diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/.gitignore b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/.gitignore new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..92c3290e030e3b90e11efbff83431fec30165aa6 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/.gitignore @@ -0,0 +1,19 @@ +# Python +__pycache__/ +*.py[cod] +*$py.class +.ipynb_checkpoints/ + +# Models & Weights +# output/ is now allowed +*.ckpt +*.mindir +# *.safetensors # Allowed for LoRA adapters +*.pt +*.pth + +# Logs +*.log + +# Secrets +.env diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/Data_Gen.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/Data_Gen.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..492ab9a2dbe5bead2472db1b543f1dfbd905583e --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/Data_Gen.py @@ -0,0 +1,383 @@ +import argparse +import json +import os +import random +import re +import sys +import time +import threading +import queue +from pathlib import Path +from typing import Dict, List, Set + +# 第三方库检查 +try: + import openai + from tqdm import tqdm +except ImportError: + print("错误: 缺少必要库。请运行: pip install openai tqdm") + sys.exit(1) + +# --- 全局正则 --- +RE_SPLIT_DEPT = re.compile(r"\n(?=[\u4e00-\u9fff]+(?:科门诊|门诊|科|中心))") +RE_SYMPTOM = re.compile(r".*?症状[：:]") +RE_DISEASE = re.compile(r".*?疾病[：:]") +RE_KEYWORD = re.compile(r".*?关键词[：:]") +RE_EMERGENCY = re.compile(r".*?急诊[：:]") +RE_SPLIT_ITEMS = re.compile(r"[、，,；;]") + +def load_text(path: Path) -> str: + with path.open("r", encoding="utf-8") as f: + return f.read() + +def parse_departments(content: str) -> Dict[str, Dict[str, List[str]]]: + titles = {"内科", "外科", "妇产科", "儿科", "专科门诊", "感染性疾病科", "骨外科"} + sections = RE_SPLIT_DEPT.split(content) + result: Dict[str, Dict[str, List[str]]] = {} + + for section in sections: + s = section.strip() + if not s: continue + lines = s.split("\n") + name = lines[0].strip() + if not name or name in titles: continue + + data = { + "symptoms": [], "diseases": [], "keywords": [], + "emergency": [], "full_text": "" + } + data["full_text"] = s.split("\n", 1)[1] if "\n" in s else s + + for line in lines[1:]: + line = line.strip() + target = None + text = "" + if "症状" in line: + target = data["symptoms"] + text = RE_SYMPTOM.sub("", line) + elif "疾病" in line: + target = data["diseases"] + text = RE_DISEASE.sub("", line) + elif "关键词" in line: + target = data["keywords"] + text = RE_KEYWORD.sub("", line) + elif "急诊" in line: + target = data["emergency"] + text = RE_EMERGENCY.sub("", line) + + if target is not None: + items = [x.strip() for x in RE_SPLIT_ITEMS.split(text) if x.strip()] + target.extend(items) + result[name] = data + return result + +def build_question_prompt(name: str, data: Dict[str, List[str]]) -> List[Dict[str, str]]: + sx = "、".join(data.get("symptoms", [])[:10]) or "相关症状" + dx = "、".join(data.get("diseases", [])[:5]) or "相关疾病" + types = ["症状描述型", "疾病咨询型", "复诊咨询型", "预防咨询型", "特殊人群型", "科室选择型", "复合症状型"] + qtype = random.choice(types) + specifics = { + "症状描述型": f"围绕{sx}中的1-2个症状，描述具体时间线与影响", + "疾病咨询型": f"结合{dx}中的某疾病，询问当前处理与就诊建议", + "复诊咨询型": "描述既往就诊与当前复发或随访问题", + "预防咨询型": "询问预防与日常管理建议，场景真实", + "特殊人群型": "儿童/孕妇/老人等人群的差异化咨询", + "科室选择型": "对比两个可能科室，询问该科是否更合适", + "复合症状型": "包含两类以上症状的关联与就医疑惑", + } + system = ( + f"根据以下信息生成一个患者咨询问题。\n科室：{name}\n常见症状：{sx}\n常见疾病：{dx}\n" + f"类型：{qtype}\n要求：{specifics.get(qtype, '口语化自然，仅返回患者问题')}。" + ) + return [{"role": "system", "content": system}, {"role": "user", "content": "生成一个问题"}] + +def build_answer_prompt(name: str, data: Dict[str, List[str]], question: str, canonical: str, variants: List[str], max_chars: int) -> List[Dict[str, str]]: + base = data.get('full_text', '') + snippet = "" + if base: + start = 0 + if len(base) > max_chars: + start = random.randint(0, max(0, len(base) - max_chars)) + snippet = base[start:start+max_chars] + ('...' if start + max_chars < len(base) else '') + + ctx_str = f"科室：{name}\n原始科室段落（截断）：\n{snippet}\n" if snippet else f"科室：{name}\n（无详细资料）" + + group_note = "" + if len(variants) > 1: + others = [v.replace(canonical, '') for v in variants if v != canonical] + others_clean = [o.strip("（） ") for o in others if o.strip("（） ")] + if others_clean: + group_note = f"（注：医院挂号系统包含{canonical}、{'、'.join(others_clean)}等分组，任选其一即可）" + + # --- 核心修改：引入 CoT 提示词 --- + system = ( + "你是经验丰富的医疗分诊专家。请根据患者咨询和科室信息，给出包含详细推理过程的专业建议。\n" + "请严格按照以下 Markdown 格式结构输出：\n\n" + "### 诊疗推理\n" + "1. **症状理解**：[简述患者核心症状及病程]\n" + "2. **患者画像**：[提取年龄、性别、特殊人群特征等]\n" + "3. **系统定位**：[分析症状涉及的生理系统]\n" + "4. **科室匹配**：[结合科室诊疗范围进行匹配]\n" + "5. **紧急程度评估**：[评估风险等级：低/中/高]\n\n" + "### 推荐科室\n" + f"建议挂**{canonical}**门诊号{group_note}。\n\n" + "### 医生建议\n" + "[针对患者问题的具体医疗建议，3-4条]\n\n" + "### 安全提示\n" + "以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。" + ) + return [{"role": "system", "content": system}, {"role": "user", "content": f"患者咨询：{question}\n科室信息：\n{ctx_str}"}] + +def validate_answer(answer: str, target_canonical: str, all_names_set: Set[str], v2c: Dict[str, str], allowed_variants: List[str]) -> bool: + if not answer: return False + + # 1. 检查是否包含核心结构 "诊疗推理" + if "诊疗推理" not in answer or "推荐科室" not in answer: + return False + + # 2. 检查是否推荐了正确的科室 (在整个回答中出现即可，CoT会让模型多次提及) + # 严格模式：检查 "### 推荐科室" 后面的内容是否包含目标科室，防止推理中提到但结论没推荐 + try: + recommend_section = answer.split("推荐科室")[1].split("医生建议")[0] + hit = (target_canonical in recommend_section) or any(v in recommend_section for v in allowed_variants) + return hit + except IndexError: + # 如果切分失败，退回到全文搜索 + hit = (target_canonical in answer) or any(v in answer for v in allowed_variants) + return hit + +def precompute_canonical_data(groups: Dict[str, List[str]], dep: Dict[str, Dict]) -> Dict[str, Dict]: + cache = {} + for canonical, variants in groups.items(): + agg = {"symptoms": [], "diseases": [], "keywords": [], "emergency": [], "full_text": ""} + seen = {k: set() for k in agg} + if dep.get(canonical, {}).get("full_text"): + agg["full_text"] = dep[canonical]["full_text"] + for v in (variants or [canonical]): + d = dep.get(v, dep.get(canonical, {})) + if not agg["full_text"] and d.get("full_text"): + agg["full_text"] = d["full_text"] + for k in ["symptoms", "diseases", "keywords", "emergency"]: + for item in d.get(k, []): + if item and item not in seen[k]: + seen[k].add(item) + agg[k].append(item) + cache[canonical] = agg + return cache + +def worker_thread( + thread_id: int, + client: openai.OpenAI, + task_queue: queue.Queue, + result_queue: queue.Queue, + model: str, + temp: float, + max_tokens: int, + max_chars: int, + all_names_set: Set[str], + v2c: Dict[str, str], + groups: Dict[str, List[str]], + canon_cache: Dict[str, Dict], + dep: Dict[str, Dict], + max_retries: int +): + time.sleep(random.uniform(0, 2.0)) + + while True: + try: + item = task_queue.get(timeout=2) + if item is None: break + dept_name, retry_count = item + except queue.Empty: + break + + if retry_count > max_retries: + print(f"!! [放弃] {dept_name}: 失败次数过多") + result_queue.put({"status": "failed", "dept": dept_name}) + task_queue.task_done() + continue + + try: + canon_data = canon_cache.get(dept_name) + vars_list = groups.get(dept_name, [dept_name]) + ask_name = random.choice(vars_list) if vars_list else dept_name + + # 生成问题 + q_msgs = build_question_prompt(ask_name, dep.get(ask_name, canon_data)) + resp_q = client.chat.completions.create( + model=model, messages=q_msgs, temperature=temp, max_tokens=max_tokens + ) + question = resp_q.choices[0].message.content + + # 生成 CoT 回答 (注意 max_tokens 可能需要调大，建议外部传入 1024) + a_msgs = build_answer_prompt(ask_name, canon_data, question, dept_name, vars_list, max_chars) + resp_a = client.chat.completions.create( + model=model, messages=a_msgs, temperature=temp, max_tokens=max_tokens * 2 # 回答变长了，临时给更多token + ) + answer = resp_a.choices[0].message.content + + # 校验 + if validate_answer(answer, dept_name, all_names_set, v2c, vars_list): + result = { + "status": "success", + "data": { + "instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", # 指令更新 + "input": question, + "output": answer, + "metadata": {"department": dept_name} + } + } + result_queue.put(result) + else: + # print(f"-> [重试] {dept_name}: 格式或科室校验失败") + task_queue.put((dept_name, retry_count + 1)) + + except Exception as e: + # print(f"[T{thread_id}] 异常: {str(e)[:50]}") + time.sleep(1) + task_queue.put((dept_name, retry_count + 1)) + finally: + task_queue.task_done() + +def run(args: argparse.Namespace) -> int: + api_key = os.getenv("DEEPSEEK_API_KEY") or args.api_key + base_url = os.getenv("DEEPSEEK_BASE_URL") or args.base_url + + try: + from model_key import API_KEY as FILE_API_KEY, BASE_URL as FILE_BASE_URL + api_key = api_key or FILE_API_KEY + base_url = base_url or FILE_BASE_URL + except ImportError: + pass + + if not api_key: + print("错误: 未找到 API Key") + return 2 + + client = openai.OpenAI(api_key=api_key, base_url=base_url, max_retries=0, timeout=60.0) + + src = Path(args.departments_file) + if not src.exists(): + print(f"文件不存在: {src}") + return 2 + + print(f"正在解析: {src.name} ...") + dep = parse_departments(load_text(src)) + names = list(dep.keys()) + + groups = {} + v2c = {} + for n in names: + c = n + m1 = re.match(r"^(.*?门诊)\s*\d+\s*组$", n) + m2 = re.match(r"^(.*?门诊)（.+?）$", n) + m3 = re.match(r"^(骨外科)\s*\d+\s*组$", n) + if m1: c = m1.group(1) + elif m2: c = m2.group(1) + elif m3: c = m3.group(1) + v2c[n] = c + groups.setdefault(c, []).append(n) + + canonical_names = list(groups.keys()) + print("预计算科室上下文...") + canon_cache = precompute_canonical_data(groups, dep) + all_names_set = set(names) + + target_total = args.samples + task_queue = queue.Queue() + + if args.distribution == "balanced": + q, r = divmod(target_total, len(canonical_names)) + base_tasks = canonical_names * q + random.sample(canonical_names, r) + random.shuffle(base_tasks) + for t in base_tasks: task_queue.put((t, 0)) + else: + for _ in range(target_total): + task_queue.put((random.choice(canonical_names), 0)) + + concurrency = min(args.concurrency, target_total, 50) + print(f"任务总数: {target_total} | 并发: {concurrency}") + + result_queue = queue.Queue() + threads = [] + for i in range(concurrency): + t = threading.Thread( + target=worker_thread, + args=( + i, client, task_queue, result_queue, + args.model, args.temperature, args.max_tokens, + args.max_context_chars, all_names_set, v2c, groups, + canon_cache, dep, 5 + ), + daemon=True + ) + t.start() + threads.append(t) + + out_path = Path(args.output) + out_path.parent.mkdir(parents=True, exist_ok=True) + + seen_questions = set() + processed_count = 0 + + pbar = tqdm(total=target_total, desc="生成进度", unit="条") + + with out_path.open("w", encoding="utf-8") as f: + while processed_count < target_total: + try: + res = result_queue.get(timeout=1) + + if res["status"] == "failed": + pbar.write(f"跳过: {res['dept']}") + processed_count += 1 + pbar.update(1) + continue + + item = res["data"] + q_text = item["input"].strip() + + if q_text in seen_questions: + task_queue.put((item["metadata"]["department"], 0)) + continue + + seen_questions.add(q_text) + f.write(json.dumps(item, ensure_ascii=False) + "\n") + f.flush() + processed_count += 1 + pbar.update(1) + + except queue.Empty: + if task_queue.empty() and result_queue.empty() and processed_count < target_total: + time.sleep(1) + continue + except KeyboardInterrupt: + break + + pbar.close() + print(f"\n完成！数据已保存: {out_path}") + return 0 + +def main(): + parser = argparse.ArgumentParser() + default_dept = Path("dataset/整理后的科室信息.txt") + parser.add_argument("--departments-file", default=str(default_dept)) + # --- 修改默认输出文件名 --- + parser.add_argument("--output", default="/home/ma-user/work/dataset/Triage_Data2.jsonl") + parser.add_argument("--samples", type=int, default=80) + parser.add_argument("--model", default="deepseek-chat") + parser.add_argument("--temperature", type=float, default=1.0) + # --- 增加 Token 限制以适应长回答 --- + parser.add_argument("--max-tokens", type=int, default=800) + parser.add_argument("--max-context-chars", type=int, default=1200) + parser.add_argument("--api-key", default="") + parser.add_argument("--base-url", default="https://api.deepseek.com") + parser.add_argument("--concurrency", type=int, default=50) + parser.add_argument("--distribution", default="balanced", choices=["balanced", "random"]) + parser.add_argument("--seed", type=int, default=0) + + args = parser.parse_args() + random.seed(args.seed) + sys.exit(run(args)) + +if __name__ == "__main__": + main() \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..16858c61b2de7a0c99cda2699f8a66adba30fb1e --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/README.md @@ -0,0 +1,95 @@ +# Intelligent Triage System (MindSpore) + +基于 Qwen2.5-7B 模型与 MindSpore 框架实现的智能医疗分诊系统。 + +**中文简体** + +--- + +本项目是一个基于 **Qwen2.5-7B** 大语言模型微调的智能医疗分诊系统。利用 **MindSpore** 框架和 **MindNLP** 库，在 **Ascend NPU** 硬件上实现了高效的训练和推理。 + +## Features + +1. **国产算力适配:** 完全基于华为 Ascend NPU (910B) 和 MindSpore 框架开发。 +2. **高效微调:** 使用 PEFT/LoRA 技术进行参数高效微调 (Rank=8, Alpha=32)，大幅降低显存占用。 +3. **思维链推理 (CoT):** 模型输出完整的“诊疗推理”过程（症状理解 -> 患者画像 -> 系统定位 -> 科室匹配），覆盖 40 个标准门诊科室。 +4. **高性能推理:** 支持 LoRA 权重合并 (Merge) 与图编译预热，支持流式输出。 +5. **全流程覆盖:** 提供数据生成、模型训练、自动评估及 Web 演示的全套解决方案。 + +## Installation + +### Tested Environments + +* Python 3.10 +* MindSpore 2.7.0 (Ascend) +* MindNLP 0.5.1 +* Ascend 910B NPU + +### Install Manually + +#### Install Dependencies + +```bash +pip install -r requirements.txt +``` + +## Data & Training + +### Data Generation (Optional) + +利用 DeepSeek API 自动构建高质量指令微调数据集。 + +```bash +python Data_Gen.py +``` + +### Training + +使用 LoRA 技术在 NPU 上进行微调。 + +```bash +nohup python train_qwen_triage.py > train.log 2>&1 & +``` + +* **Monitor:** `tail -f train.log` +* **Output:** Loss 从 2.03 降至 1.40 左右。 + +## Start Inference + +### Launch WebUI + +启动基于 Gradio 的交互式 Web 界面。 + +```bash +python gradio_triage_app.py +``` + +访问地址: `http://0.0.0.0:7860` + +### Evaluation + +运行自动化测试脚本评估模型准确率。 + +```bash +python test_acc.py +``` + +## Performance + +| Metric | Value | Description | +| :--- | :--- | :--- | +| **Accuracy** | 95.00% | 测试集 100 题 (40 基础 + 60 拓展) | +| **Success Rate** | 100% | 无推理报错 | +| **Latency** | ~21s/题 | 流式输出，首字响应快 | +| **Coverage** | 100% | 覆盖 40 个标准门诊科室 | + +## Directory Structure + +| Name | Description | +| :--- | :--- | +| `Data_Gen.py` | 数据生成脚本 (DeepSeek API) | +| `train_qwen_triage.py` | 模型训练脚本 (MindNLP + LoRA) | +| `reasoning.py` | 推理核心类 (加载模型、推理逻辑) | +| `test_acc.py` | 自动化测试与评估脚本 | +| `gradio_triage_app.py` | Web 演示应用 | +| `requirements.txt` | 项目依赖 | diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/Triage_Data.jsonl b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/Triage_Data.jsonl new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5b447a776e0cb50bd53b6b898b8c46a67fc3ca40 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/Triage_Data.jsonl @@ -0,0 +1,5000 @@ +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，我该挂精神心理科还是神经内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月，符合持续性情绪障碍表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在抑郁倾向，需关注是否存在妊娠/产后、青少年或老年等特殊阶段。\n3. **系统定位**：症状群集中于情绪调节、睡眠及认知功能领域，属于精神心理系统范畴，而非神经系统器质性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科诊疗范围明确覆盖抑郁、失眠、情绪障碍\n - 神经内科主要处理脑血管病、癫痫等神经系统疾病，与当前症状不匹配\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无自伤/攻击行为描述），但需警惕抑郁程度加重可能\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录每日情绪波动与睡眠模式，为医生提供详细病程记录\n2. 首次就诊前可完成PHQ-9抑郁筛查量表（医院常备），辅助量化评估\n3. 若出现自杀念头或彻夜不眠等急性加重，应立即前往急诊\n4. 排除近期重大生活事件影响，必要时联合心理治疗与药物干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症，出现了肢体活动障碍和言语不清的情况，想咨询一下是应该去康复科还是神经内科？康复科是不是更适合我这种情况的恢复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语不清，属于稳定期功能障碍表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后患者（未提供具体年龄/性别，但病史提示需长期功能恢复支持）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言中枢损伤）及运动系统（肢体功能受限）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：主要处理急性期脑血管病、病因诊断和药物调控\n - 康复科：专攻疾病稳定期的功能障碍恢复（科室信息明确列出脑卒中后遗症、言语障碍、肢体活动障碍）\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于后遗症期，无急性恶化描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个体化运动疗法（改善肢体功能）和言语训练方案\n2. 结合物理治疗（如神经肌肉电刺激）和作业疗法提升日常生活能力\n3. 定期复查头颅影像学评估原发病稳定性，必要时与神经内科联合随访\n4. 注意预防并发症（如关节挛缩、吸入性肺炎）并加强营养支持\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新发剧烈头痛、意识障碍或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近偶尔会感到胸闷、心悸，有时候稍微活动一下就有点喘不上气，不知道该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉偶发胸闷、心悸，活动后气促，症状呈间歇性且与体力活动相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但活动诱发的症状需关注潜在心血管风险（如中老年人群）。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、活动性呼吸困难共同指向心血管系统（心肌供血、心律或心功能异常），呼吸系统受累可能为继发表现。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且与冠心病、心衰等疾病高度相关；\n - 呼吸内科虽可处理呼吸困难，但患者无咳嗽、咳痰等典型呼吸道症状，心血管病因优先级更高。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状与活动相关提示潜在心功能不全，需尽快排查，但若无急性胸痛或晕厥，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先安排心电图、心脏超声和动态心电图，评估心律及心功能。\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷、心悸发作的诱因、持续时间及缓解方式，便于医生诊断。\n3. 避免过度劳累：症状发作期间减少剧烈活动，观察休息后是否缓解。\n4. 若出现胸痛持续不缓解、晕厥或呼吸困难加重，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重喘息）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，还伴有脱屑和瘙痒症状。这种情况应该去皮肤科还是内分泌科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有脱屑和瘙痒症状，病程未明确提及，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、脱屑和瘙痒，属于典型的皮肤病变表现。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，而内分泌科主要处理激素相关疾病（如甲状腺问题），与当前症状无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：症状未描述为急性、广泛或危及生命（如呼吸困难或严重水肿），因此风险等级为低；但若症状加重或出现全身反应，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状变化：注意斑块的大小、位置、瘙痒程度以及是否有新症状出现，以便就诊时详细描述。\n2. 避免刺激：暂时不要搔抓或使用不明药膏，以免加重皮肤损伤或引起感染。\n3. 及时就诊：尽早安排皮肤科门诊检查，以明确诊断（如湿疹、银屑病等）并接受规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大面积皮疹或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为糖尿病，想咨询饮食管理方面的问题，请问是挂营养科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为糖尿病，核心诉求是获取专业的饮食管理指导，属于慢性病膳食管理范畴。\n2. **患者画像**：糖尿病确诊患者（未提供具体年龄性别，但疾病本身属于慢性代谢性疾病管理需求）。\n3. **系统定位**：糖尿病涉及内分泌代谢系统，但饮食管理属于营养干预范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确包含\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"诊疗范围\n - 内分泌科主要负责糖尿病综合治疗（药物调整、并发症管理等）\n - 根据患者明确的饮食管理需求，营养科的专业匹配度更高\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定期咨询阶段，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带糖尿病诊断报告和近期血糖监测记录就诊，便于营养师制定个体化饮食方案\n2. 建议提前记录3天饮食日记，包括进食时间、食物种类和分量，提高咨询效率\n3. 初次就诊可预留充足时间（通常需30-60分钟）完成营养评估和膳食指导\n4. 后续需定期复诊调整饮食方案，并与内分泌科医生保持协同治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹血糖＞16.7mmol/L）或低血糖昏迷等急性代谢紊乱，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然他目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教您，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多发微小结节，无咳嗽、胸闷等伴随症状。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节病变主要涉及呼吸系统，需排除恶性病变可能。\n4. **科室匹配**：肺结节属于呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，该科室具备肺结节良恶性鉴别、肺癌筛查及长期随访的专业能力。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需规范随访管理）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：严格戒烟并避免二手烟暴露，这是延缓肺结节进展的关键措施。\n2. **饮食调理**：增加优质蛋白（鱼、豆制品）和富含维生素的新鲜蔬果摄入，避免腌制、油炸及辛辣食物。\n3. **规范随访**：建议携带CT影像资料就诊，遵医嘱进行定期低剂量螺旋CT复查（通常6-12个月/次）。\n4. **症状监测**：日常关注是否出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛、消瘦等预警症状，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现咯血、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频尿急的症状，每天要上厕所十五六次，而且一有尿意就憋不住，晚上也要起来三四次。这种情况已经影响到我的工作和睡眠，想咨询这可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一周出现尿频（每日15-16次）、尿急（一有尿意即无法憋住）及夜尿增多（每晚3-4次），症状已影响工作与睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但尿频尿急常见于成年男性（前列腺问题）或女性（尿路感染），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺可能参与），提示储尿或排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖尿频、尿急、夜尿增多等症状，对应疾病包括尿路感染、前列腺增生、膀胱功能异常等。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无发热、血尿、剧烈疼痛等急症表现，但症状持续需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录排尿日记：详细记录每日排尿次数、尿量、饮水时间及尿急程度，帮助医生初步判断病因。\n2. 避免刺激性饮食：减少咖啡、茶、酒精摄入，观察症状是否缓解。\n3. 完善基础检查：就诊时建议完成尿常规、泌尿系统超声，排除感染、结石或结构异常。\n4. 症状持续或加重时（如出现发热、腰痛、血尿）需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、高热、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时查出HPV阳性，虽然目前没有明显不适，但很担心会发展成更严重的问题。请问在日常生活中，除了定期复查，我还需要注意哪些方面来预防病情进展？比如饮食、运动、生活习惯上有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV阳性感染，目前无症状，主要关注疾病进展预防及生活方式管理。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但HPV感染相关问题通常涉及性活跃期女性（需结合体检背景推断）。\n3. **系统定位**：生殖系统感染性疾病，主要涉及宫颈部位。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门覆盖HPV感染、宫颈病变的筛查与管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无症状感染状态，无急性出血或疼痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **增强免疫力**：保持每周150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），保证7-8小时睡眠，避免熬夜。\n2. **营养补充**：多摄入富含维生素C（猕猴桃/西兰花）、硒元素（坚果/鱼类）及优质蛋白的食物，减少高糖、油炸食品摄入。\n3. **生活习惯**：严格使用安全套降低交叉感染风险，避免吸烟/二手烟（吸烟会加速HPV进展），注意外阴清洁但避免过度冲洗阴道。\n4. **随访管理**：按医嘱进行TCT联合HPV定期复查（通常6-12个月），若发现同房后出血等异常及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞伴夜间响亮打鼾，间歇性黄脓涕，症状组合符合慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大典型表现\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），此年龄段是腺样体生理性肥大高发期\n3. **系统定位**：上呼吸道系统，主要涉及鼻腔、鼻咽部及腺样体淋巴组织\n4. **科室匹配**：症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围高度吻合，该科室明确涵盖打鼾、腺样体肥大、鼻窦炎等疾病诊治\n5. **紧急程度评估**：中低风险（非急性窒息，但长期张口呼吸可能影响颌面发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首选鼻内镜检查：可直接观察腺样体肥大程度、鼻腔黏膜状态及脓涕来源\n2. 必要时拍摄鼻咽侧位片：客观评估腺样体与鼻咽腔比例（A/N比值）\n3. 保守治疗优先：尝试鼻用激素喷雾+生理盐水鼻腔冲洗2-4周，观察症状改善情况\n4. 手术决策需谨慎：仅当出现阻塞性睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面发育异常时考虑腺样体切除术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时比较明显，有时还会感觉牙齿有点松动。这种情况应该去口腔科门诊还是口腔颌面外科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈经常出血（刷牙时明显），并伴有牙齿松动感，属于慢性进展性口腔症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能存在牙周组织慢性病变风险（如牙周炎）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周支持组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔牙周疾病范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周病等常见口腔疾病初诊与基础治疗\n - 口腔颌面外科主要处理复杂手术（如肿瘤、颌骨病变、严重创伤），当前症状不符合其核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性剧痛、出血不止或呼吸受影响等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行牙周专业检查，包括探诊深度测量和牙周袋评估，明确是否存在牙周炎\n2. 完善口腔全景片或CBCT检查，评估牙槽骨吸收程度与牙齿松动原因\n3. 若确诊牙周病，需接受系统性牙周治疗（如龈上洁治、龈下刮治）并学习正确刷牙方法\n4. 定期随访（建议每3-6个月），监测牙周状况变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈自发性大量出血、牙齿快速脱落或颌面部肿胀伴发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成慢性皮肤病。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防皮肤问题加重或复发？比如在饮食、洗护习惯、衣物选择等方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有间歇性瘙痒，症状目前较轻，但担心进展为慢性皮肤病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但关注日常预防，提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为炎性皮疹和瘙痒，可能为湿疹、接触性皮炎或过敏反应。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积皮损或休克），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无全身症状（如发热、呼吸困难）或皮损迅速扩散，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **洗护习惯**：使用温和、无香料的沐浴产品，避免过度搓洗或热水刺激；洗澡后及时涂抹保湿霜以保护皮肤屏障。\n2. **衣物选择**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免粗糙或化纤材质摩擦皮肤；新衣物先清洗再穿，减少染料或化学残留。\n3. **饮食管理**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等易诱发过敏的食物；观察并记录饮食与皮疹变化的关系，以识别潜在过敏原。\n4. **环境防护**：减少接触花粉、尘螨等常见过敏原；外出时注意防晒，使用物理防晒措施（如长袖衣物）或低敏防晒霜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，需要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？术前需要注意哪些特殊事项？麻醉药物对儿童大脑发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童扁桃体切除手术的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉差异、术前注意事项及麻醉药物对大脑发育的潜在影响。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科患者群体，生理发育与成人有显著差异，如器官功能未完全成熟、代谢率较高，需特殊麻醉管理。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉药物对大脑的影响）、呼吸系统（儿童气道解剖差异可能影响麻醉安全）及全身生理系统（术前评估和药物代谢）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估及术后镇痛，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为非紧急术前准备问题，无急性症状或并发症报告。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约麻醉科门诊进行术前评估，医生会根据儿童年龄、体重和健康状况定制麻醉方案，强调儿童麻醉需更精细的剂量计算和监测。\n2. 术前注意禁食禁水（通常禁食6-8小时、禁水2-4小时，具体遵医嘱），并告知医生任何过敏史或既往病史，以减少麻醉风险。\n3. 针对麻醉药物对大脑发育的担忧，可咨询医生关于现代麻醉技术的安全性，通常短时间单次麻醉在健康儿童中风险较低，但需个体化评估。\n4. 术后关注儿童恢复情况，如出现异常呼吸或疼痛，及时与医疗团队沟通，确保镇痛管理到位。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和耳朵闷胀感。上周开始出现耳鸣和听力下降，感觉听声音像隔着一层膜。请问这些症状可能是鼻窦炎引起的吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续2个月的鼻塞、黄脓鼻涕、头痛，近期出现耳鸣、听力下降和耳闷胀感，表现为传导性听力障碍特征（听声音像隔着一层膜）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能为慢性鼻窦炎继发中耳功能障碍的典型表现。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道系统（鼻窦）和听觉系统（中耳-咽鼓管），符合鼻源性耳部并发症的病理生理过程。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、耳鸣、听力下降等疾病诊疗，且需排除中耳炎等并发症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或突聋等急诊指征，但听力进行性下降需在1-2周内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、鼻窦开口引流情况及黏膜状态\n2. 进行听力学的客观评估：包括纯音测听和声导抗检查，明确听力下降性质及程度\n3. 建议鼻窦CT扫描：评估鼻窦炎范围、骨质情况及是否存在解剖变异\n4. 必要时行咽鼓管功能测试：判断耳鸣/耳闷是否与鼻窦炎导致的咽鼓管功能障碍相关\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现听力急剧下降（72小时内）、剧烈头痛伴高热或视物模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。想请教一下，平时在家里和学校需要注意哪些方面，才能更好地预防哮喘发作？比如饮食、运动这些有什么特别要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊哮喘半年的儿童，目前用药控制良好，核心诉求是获取日常预防发作的指导，重点关注家庭与学校环境管理、饮食及运动注意事项。\n2. **患者画像**：儿童患者（年龄未明确但需按未成年人管理），处于哮喘稳定期，需长期疾病管理。\n3. **系统定位**：哮喘属于呼吸系统慢性疾病，涉及气道高反应性及免疫调节机制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、个体化方案制定及健康教育，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：居家定期清洁通风，避免尘螨、霉菌；学校活动时远离粉笔灰、操场扬尘，必要时佩戴口罩。\n2. **运动管理**：避免剧烈持续运动（如长跑），选择间歇性活动（如游泳、羽毛球），运动前15分钟可按医嘱使用缓解类药物预防。\n3. **饮食调节**：记录饮食日记，警惕可能诱发过敏的食物（如海鲜、冷饮），均衡营养增强免疫力。\n4. **监测与应急**：家中备峰流速仪监测肺功能，学校医务室需备案病情并备好应急药物，教会孩子识别气促前兆。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕22周。最近经常感觉头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时还会心慌。想咨询一下这是孕期正常现象吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉孕期22周出现头晕，尤其在体位改变时加重，伴随心慌症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：女性，孕期22周，属于妊娠期特殊人群，需考虑妊娠相关生理变化和潜在并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（体位性低血压可能）、神经系统（头晕）及妊娠相关内分泌代谢调节。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、心悸等常见症状的初步评估，且擅长慢病管理和健康筛查，能对孕期非急症症状进行综合判断，必要时转诊产科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、意识障碍等急症表现，但需排除妊娠高血压等潜在问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议测量血压（坐位和立位）、血常规（排查贫血）和血糖检测，以评估常见孕期头晕原因如体位性低血压、贫血或低血糖。\n2. **生活方式调整**：避免突然改变体位，起床时缓慢起身；保持规律饮食和充足水分摄入；日常活动时注意休息，避免长时间站立或久坐。\n3. **专科转诊准备**：若头晕持续或加重，或血压异常，全科医生可协助转诊至产科门诊进行深度妊娠评估（如胎儿监测或妊娠高血压筛查）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、视物模糊、胸痛或阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，而且总是感觉没力气，胃口也不太好。这种情况应该去内分泌科还是营养科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近期明显体重下降、持续乏力及食欲减退，属于非特异性但相互关联的代谢相关表现，病程未明确但需关注进行性变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能存在营养代谢失衡，需考虑慢性消耗性疾病或内分泌代谢紊乱的潜在风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及能量代谢系统（体重调节、食欲控制）及营养利用系统（乏力反映能量供应不足），可能关联内分泌调节或营养吸收功能。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊直接覆盖\"体重异常（消瘦）\"\"食欲减退\"\"营养不良\"等核心诉求，可提供个体化营养评估、膳食干预及能量支持方案\n - 内分泌科更侧重激素相关代谢疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病），但本案例未提及典型内分泌症状（多饮多尿、心悸、颈部肿大等）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需排除急性营养不良并发症，但无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行人体成分分析及膳食调查，量化体重下降程度并评估蛋白质-能量营养不良风险\n2. 完善基础血液检查（血常规、肝肾功能、电解质）及炎症指标，排除感染/消耗性疾病对营养状态的影响\n3. 制定高能量高蛋白饮食方案，可酌情使用口服营养补充剂改善负氮平衡\n4. 若营养干预2周后症状无改善，需转诊内分泌科排查甲状腺功能亢进等内分泌疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重脱水、意识模糊或体重急剧下降（周降幅>2kg）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下除了服用预防性药物外，在日常生活中还需要注意哪些防护措施？比如在饮食、住宿和日常活动方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，核心诉求为前往疟疾高发区（非洲）出差前的预防性咨询，重点关注日常防护措施（饮食、住宿、活动）。\n2. **患者画像**：成人（因出差背景推断），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷未提及），属跨境旅行健康管理需求人群。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病暴露风险（疟疾为寄生虫感染），防护措施涵盖皮肤屏障（蚊虫叮咬）、消化道系统（饮食安全）及环境暴露管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖寄生虫病预防、旅行医学咨询及传染病防控指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：全程使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，住宿选择有纱窗/空调的房间，睡眠时使用蚊帐（建议浸渍菊酯类杀虫剂）。\n2. **饮食安全**：仅饮用瓶装水或煮沸水，避免生食、未削皮水果及街头摊贩售卖的冷盘，餐具需清洁干燥。\n3. **活动防护**：户外活动穿长袖衣裤（浅色为佳），避开蚊虫活跃时段（黄昏至黎明），归国后若出现发热、寒战需立即就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。赴非前建议至国际旅行卫生保健中心完成疫苗接种及疟预防用药评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，之前以为是胃病，但朋友说可能是心脏问题。请问消化内科和心内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，症状持续一段时间，但未明确描述病程长短。这些症状常见于胃食管反流或胃炎，但患者朋友提示可能为心脏问题，需警惕非典型心脏症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有心血管病史者），但症状描述中未提及胸痛、呼吸困难等典型心脏表现，可能为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如胃食管反流、胃炎），但上腹痛和烧心也可能与心血管系统相关（如心绞痛的非典型表现），需优先排除消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心等常见症状，且对应疾病如胃食管反流病、胃炎等；心内科更适合胸痛、心悸等典型心脏症状。患者症状更符合消化内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提示急诊情况（如呕血、急性剧烈腹痛），但若症状加重或出现胸痛、气短，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊消化内科，进行胃镜或相关检查（如胃酸监测）以明确是否为胃食管反流或胃炎。\n2. 记录症状发作时间、诱因（如进食后、平躺时），并避免辛辣食物、咖啡因等可能加重症状的因素。\n3. 如症状持续或出现胸痛、放射痛、呼吸困难等，及时转诊心内科排除心脏问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呕血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现重影。眼睛不红不痛，但总感觉眼前像蒙了一层雾。这种情况持续了两个月左右，而且越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼无痛性视力进行性下降2个月，伴视物模糊、重影及雾感，症状持续加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但进行性视力下降需关注中老年白内障、玻璃体视网膜病变等年龄相关疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（雾感提示白内障）、玻璃体/视网膜（进行性下降需排除黄斑病变）、或屈光间质问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、白内障等慢性眼病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性眼痛/眼红/外伤，但进行性加重需尽快专科评估排除视网膜脱离等隐匿风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、裂隙灯检查（评估晶状体透明度）、眼压测量和眼底检查，初步筛查白内障/青光眼/视网膜病变。\n2. **针对性深度检查**：根据初步结果可能需安排光学相干断层扫描（OCT）排查黄斑病变，或角膜地形图排除不规则散光导致的复视。\n3. **症状记录辅助诊断**：每日记录视力变化规律（如晨轻暮重）、重影出现的具体场景（单眼/双眼），帮助医生判断病因。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用眼药水，尤其激素类可能加重某些眼病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现视野缺损、闪光感或疼痛加剧，需立即前往眼科急诊排除视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时总咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询一下：儿童哮喘在换季时该如何调整用药？平时除了按时用药，还需要注意哪些防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁患儿确诊哮喘1年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、活动后喘息，符合哮喘季节性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），既往有哮喘基础疾病，属于呼吸系统慢性病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛导致的咳嗽、喘息），与环境温度变化引发的气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、用药方案调整和长期防控，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性疾病波动，无急性呼吸困难等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整原则**：需在医生指导下评估当前控制水平，可能需临时增加控制类药物（如吸入性糖皮质激素）剂量或按需使用缓解药物，切勿自行增减\n2. **环境防护措施**：保持卧室温度稳定（18-22℃），使用空气加湿器避免干燥，定期清洗床品减少尘螨，外出佩戴保暖口罩\n3. **日常监测管理**：记录咳嗽、喘息发作频率和诱因，学习使用峰流速仪监测肺功能，建立个人哮喘行动方案\n4. **预防性干预**：在季节更替前1-2周复诊评估，可提前进行预防性用药；接种流感疫苗降低呼吸道感染风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是半夜咳醒，白天跑跳后也会喘气。她小时候得过湿疹，现在春天柳絮飘的时候症状会更明显。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽（持续一个月）、运动后喘息，症状在春季柳絮期加重，有婴幼儿期湿疹史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，有特应性体质背景（湿疹史），存在明确环境过敏原（柳絮）诱发特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性），表现为可变性气流受限（夜间/运动后加重），符合过敏性疾病多系统受累特点。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于儿童哮喘的阶梯式管理、过敏原识别及长期控制，与患者慢性症状及需明确诊断的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状影响睡眠和活动，但无急性呼吸窘迫表现，需2周内规范就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断准备**：就诊时携带症状日记（记录咳嗽/喘息发作时间、诱因），需进行肺功能检查（5岁以上可配合）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）\n2. **环境控制**：立即减少柳絮暴露（关窗、外出戴口罩），定期清洗床品，避免毛绒玩具，注意观察其他潜在过敏原（尘螨、花粉）\n3. **症状监测**：学习使用儿童哮喘控制测试（c-ACT），记录运动耐受度，若出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现三凹征、说话不成句或使用辅助呼吸肌等急性发作征象，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前也偶尔有肢体无力的感觉。请问神经外科和神经内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛\"（急性发作）、\"伴有呕吐和意识模糊\"，并提及\"之前偶尔有肢体无力的感觉\"。这些症状组合提示急性神经系统事件，病程为近期突发加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但\"突发剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"的急性症状组合在成年人中需高度警惕脑血管意外。\n\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+呕吐→可能为颅内压增高表现\n - 意识模糊→提示高级神经功能受损\n - 肢体无力→运动神经系统受累\n - 综合定位：中枢神经系统（特别是脑血管系统）\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"和\"脑出血、脑血管畸形\"\n - 患者症状与神经外科\"需急诊处理情况\"中的\"急性脑出血\"高度吻合\n - 神经内科更侧重于慢性头痛、癫痫、神经系统变性疾病等非手术疾病\n\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - \"突发剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"三联征是神经外科急症的典型表现\n - 需立即排除动脉瘤破裂、脑出血等危及生命的疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合属于神经外科急症范畴，建议立即前往医院急诊科或神经外科急诊，不建议等待门诊\n \n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT或MRI检查，排除脑出血、蛛网膜下腔出血等急性脑血管疾病\n \n3. **监测病情**：在就医前密切观察意识状态变化，如出现意识进一步恶化、抽搐或偏瘫加重，应立即呼叫急救\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。\"突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊\"是潜在的危及生命情况，请立即前往急诊就诊，延误可能造成不可逆的神经功能损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西有些模糊，还感觉眼睛发胀，偶尔会眼红。这种情况应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物模糊，伴随眼睛发胀感和间歇性眼红，症状组合提示眼部局部问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征无特定年龄限制，需关注青光眼等潜在风险（眼胀为典型警示信号）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、模糊）及眼部附属结构（眼胀、眼红），符合眼球及前节病变表现。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确覆盖\"视力下降、眼红、眼胀\"症状，对应疾病包括青光眼、屈光不正、干眼症等。\n - 神经内科主要处理中枢性视力问题（如视神经炎），但患者无头痛、肢体麻木等神经症状，优先考虑眼部原发病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。眼胀伴视力下降需警惕急性青光眼可能，建议48小时内就诊，若出现剧烈眼痛、恶心呕吐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊需进行视力表检查、眼压测量及裂隙灯检查，初步排查青光眼、白内障等器质性疾病。\n2. 记录症状模式：注意视力模糊是否与用眼疲劳相关，眼红发作频率及持续时间，有助于鉴别干眼症与炎症。\n3. 避免诱因：近期减少长时间电子屏幕使用，勿自行使用含激素眼药水，佩戴隐形眼镜者需暂停使用。\n4. 准备病史信息：就诊时提供近视史、糖尿病/高血压病史、家族青光眼史等关键信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发视力骤降、眼痛加剧或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴有近一个月显著消瘦（约10斤）、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺问题常见于成年女性，需结合\"消瘦+乏力\"提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲不振+乏力 → 全身代谢/消耗性改变\n - 组合症状高度提示潜在恶性肿瘤可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗\n - 根据科室转诊原则，既有局部包块又伴全身症状需双向评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"无痛性包块+进行性消瘦\"需警惕恶性肿瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时进行穿刺活检明确包块性质\n2. **完善全身评估**：建议检查肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及腹部超声\n3. **症状记录与管理**：详细记录体重变化曲线，尝试少食多餐维持营养摄入\n4. **避免延误**：勿因包块无痛而忽视，两周内完成首诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块破溃出血、严重呼吸困难等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前因脑梗导致左侧肢体偏瘫。目前在康复科进行训练，但左手和左腿仍然僵硬无力，无法独立行走。想咨询一下：\n1. 针对肢体僵硬的情况，除了常规的康复训练，还有没有其他有效的治疗方法？\n2. 他现在这种情况，是否需要调整康复方案？大概还需要多久才能看到明显改善？\n3. 在家期间，我们应该如何帮助他进行辅助训练？需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前脑梗导致左侧肢体偏瘫，目前左侧肢体僵硬无力，无法独立行走，正在康复科训练中但进展缓慢。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，处于脑卒中恢复期，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（肢体僵硬、关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：患者目前处于脑卒中后稳定期功能障碍，康复科门诊专门处理此类问题，包括肢体无力、关节僵硬等后遗症的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化迹象，但需持续康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复治疗**：除常规训练外，可咨询康复科医生是否适合结合物理疗法（如电刺激、热疗）、作业疗法或药物治疗（如肌肉松弛剂）来缓解僵硬。\n2. **康复方案调整**：建议定期复诊康复科，由医生评估后个性化调整方案（如增加抗阻训练或平衡练习）；脑卒中恢复通常需3-6个月甚至更久才能看到明显改善，需保持耐心。\n3. **家庭辅助训练**：在家可协助进行被动关节活动（如轻柔伸展左肢）、坐站转换练习，并使用辅助器具（如拐杖）；注意避免过度用力、预防跌倒，并观察有无疼痛或疲劳加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发肢体麻木、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘早剥或者胎儿缺氧的情况。请问这些症状需要立即就医吗？胎动减少到什么程度算异常？我现在应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡粉色阴道分泌物，症状持续2天。核心症状组合提示潜在妊娠并发症风险。\n2. **患者画像**：初产妇，孕晚期（32周），无其他基础疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿监护系统（胎动减少）及盆腔区域（下腹痛），符合产科急症相关病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"症状，且科室说明中强调\"胎盘早剥\"\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与患者担忧高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少+腹痛+阴道出血三联征需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合具有时间敏感性，请即刻前往医院产科急诊或通过绿色通道就诊，避免等待常规门诊预约。\n2. **胎动监测标准**：孕28周后，2小时内胎动＜10次或较日常基础减少50%即为异常，您描述的\"明显减少\"已符合急诊指征。\n3. **途中注意事项**：保持左侧卧位，记录腹痛频率/强度变化，避免自行用药或进食，携带孕期检查资料。\n4. **后续观察重点**：就医前密切监测阴道分泌物颜色/量变化、腹痛是否加剧、是否出现宫缩或流液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛属于产科急症，请立即携带产检本前往医院急诊科或产科绿色通道！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘并合并鼻炎，一直在规律使用信必可和孟鲁司特。最近一周感觉胸闷症状加重，特别是晚上睡觉时会突然憋醒，晨起咳嗽也明显增多。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里新养了宠物，不知道是否与此有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘合并鼻炎患者，规律用药（信必可和孟鲁司特），但最近一周出现胸闷加重、夜间憋醒和晨起咳嗽增多，可能与新养宠物相关。\n2. **患者画像**：哮喘患者，可能为成人或儿童（未明确年龄/性别），有过敏史和鼻炎合并症，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为胸闷、夜间憋醒和咳嗽，提示哮喘控制不佳或潜在急性加重。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和合并鼻炎病例，与患者情况高度匹配；若症状急性加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。夜间憋醒和胸闷加重可能预示哮喘急性发作前兆，但患者尚能咨询，未描述严重呼吸困难或发绀等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即评估哮喘控制情况：鉴于症状加重，建议尽快就诊哮喘专病门诊，医生可能通过肺功能测试或症状评分调整用药方案，如增加信必可剂量或添加其他控制药物。\n2. 排查过敏原影响：新养宠物可能是诱因，就诊时详细描述宠物接触史，医生可能建议进行过敏原检测或环境调整（如避免宠物接触卧室）。\n3. 监测症状变化：在就诊前，记录每日症状频率和夜间憋醒次数，避免接触已知过敏原，若出现呼吸困难、说话费力或发绀，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，是应该去血管外科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，表现为行走时下肢疼痛、休息后缓解，并伴有肿胀。这些症状提示可能与血管功能异常相关，而非单纯的骨骼或关节问题。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史、吸烟史），但下肢肿胀和间歇性跛行常见于中老年人群，可能与血管疾病风险因素（如高血压、高血脂）相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统，特别是外周血管系统。间歇性跛行和下肢肿胀可能由动脉供血不足（如外周动脉硬化）或静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓）引起，而非骨骼肌肉系统问题。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状包括肢体疼痛、间歇性跛行和下肢肿胀。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而本案例症状更符合血管源性，因此介入血管科更匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管病变（如动脉硬化或静脉血栓），但若无急性加重（如突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难），通常不需急诊；但需尽快门诊评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊就诊**：安排介入血管科门诊检查，医生可能通过超声、CTA或血管造影评估下肢动脉或静脉状况，以明确诊断（如外周动脉疾病或深静脉血栓）。\n \n2. **症状监测**：记录症状变化，如疼痛频率、肿胀程度或皮肤颜色变化，并在就诊时详细告知医生，以帮助鉴别动脉性与静脉性问题。\n \n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免长时间站立或久坐，适度活动以促进血液循环，并控制风险因素（如戒烟、管理血压和血脂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、皮肤发冷苍白、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，男性。去年8月份在您这里做过输尿管结石的体外碎石治疗，当时恢复得不错，症状都消失了。最近一个月又开始出现右侧腰部隐痛，有时候排尿时会有轻微刺痛感，但没有血尿。想咨询您这是不是结石复发了？需要做哪些检查来确认？如果确实是结石复发，这次的治疗方案会和上次一样吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者52岁男性，既往有输尿管结石体外碎石治疗史，近一个月出现右侧腰部隐痛伴排尿轻微刺痛，无血尿，核心问题是结石复发可能性评估及诊疗方案咨询。\n2. **患者画像**：中年男性，有泌尿系结石病史，属于结石复发高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰部隐痛提示上尿路问题，排尿刺痛提示下尿路刺激。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理结石复发诊断、非急诊性腰痛评估及个体化治疗方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈绞痛、血尿、发热等急症表现，但需限期就诊明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议行泌尿系B超+腹部X线平片（KUB）初步筛查结石位置、大小及肾积水情况，必要时需做低剂量CT尿路成像（CTU）提高诊断精度。\n2. **同步进行尿液分析**：检测尿常规+沉渣镜检，明确是否存在镜下血尿、结晶或感染迹象。\n3. **个体化治疗方案评估**：若确诊复发，治疗方案需根据结石大小、位置及肾功能调整：\n - 若结石＜0.6cm且无梗阻，可尝试药物排石+生活方式干预；\n - 若结石较大或位于特定位置，可能需二次体外碎石或输尿管镜取石术（与既往方案未必相同）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状（如活动后呼吸困难）常见于中老年人群，尤其可能与吸烟史、环境暴露相关；若为长期吸烟者或既往有呼吸道疾病史，则慢阻肺风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难），提示慢性阻塞性或炎症性肺病可能。\n \n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊：专攻慢阻肺稳定期管理，与患者“慢性咳嗽、气促、活动后呼吸困难”高度匹配。\n - 普通呼吸内科：覆盖广泛呼吸疾病，但若症状疑似慢阻肺，专病门诊能提供更精准评估（如肺功能检查、长期随访）。\n - 根据科室信息，稳定期患者优先转至慢阻肺专病门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性持续，无急性加重（如呼吸困难突剧、脓痰、发绀），但需尽快确诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病门诊**：您的症状（慢性咳嗽、活动后气促）与慢阻肺典型表现高度吻合，专病门诊能针对性安排肺功能检查、制定长期管理计划。\n2. **完善初步检查**：就诊前可记录每日症状频率、痰液性状，若有吸烟史务必告知医生，以辅助诊断。\n3. **监测急性迹象**：若出现呼吸困难加重、痰量骤增或颜色变脓，需立即转呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急性恶化或出现胸痛、高烧等，请立即就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛有些不适，视力下降明显，看东西有重影，还伴有眼痛和畏光流泪的症状。请问眼科门诊和神经内科相比，眼科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力明显下降、复视（看东西有重影）、眼痛、畏光流泪，这些症状可能为急性或亚急性发作，病程未明确但需警惕进展性眼部疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、老年人、孕妇），但症状组合提示可能涉及眼部结构或神经功能问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统（如视力下降、复视、畏光流泪）和眼部感觉系统（眼痛），可能源于眼部结构异常（如角膜、晶状体、视网膜）或神经支配问题（如视神经或眼肌神经）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖视力下降、复视、眼痛、畏光流泪等常见症状，诊疗范围包括白内障、青光眼、视网膜疾病等，与患者症状高度匹配。\n - 神经内科：主要处理神经系统疾病（如脑部病变导致的复视或视力问题），但患者症状以眼部局部表现为主，无明确神经症状（如头痛、肢体麻木），眼科门诊应为首选。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力明显下降伴复视和眼痛可能提示急性眼部疾病（如青光眼、视网膜问题），需尽快就医，但无急性视力丧失或外伤，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊眼科门诊，进行详细检查（如视力测试、眼压测量、裂隙灯检查或眼底检查），以排除青光眼、白内障或视网膜疾病等常见问题。\n2. 记录症状变化细节（如复视是否持续、眼痛程度），避免揉眼或自行用药，以防加重不适。\n3. 如果就诊后症状无缓解或出现急性视力丧失、剧烈头痛，需及时转诊神经内科或眼科急诊进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发失明、眼外伤或严重眼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，还经常出现重影。特别是右眼，有时候会胀痛，连带着半边头都疼，遇到强光就流泪不止。这种情况需要做哪些检查？可能是白内障还是青光眼引起的？需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近两个月进行性视力下降、视物模糊及复视，伴有右眼胀痛并放射至同侧头痛，强光刺激下流泪。症状持续且呈进展性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在与年龄相关疾病（如白内障）或急性发作风险（如青光眼）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力模糊）、眼压调节（胀痛、头痛）、角膜/虹膜（畏光流泪）及双眼协调功能（复视）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确覆盖白内障、青光眼、屈光问题及眼痛等核心症状。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性视力丧失，但眼胀痛伴头痛需警惕青光眼急性发作前兆，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查（观察视网膜状况）。\n2. **针对性补充检查**：根据初步结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或视野检查辅助青光眼诊断。\n3. **症状监测与记录**：每日记录眼痛发作时间、持续时间及诱发因素，就诊时向医生详细描述头痛与视力变化的关联性。\n4. **避免潜在风险**：在确诊前避免长时间暗环境用眼、慎用含激素眼药水，强光环境下佩戴防紫外线太阳镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突然视力骤降、眼痛剧烈伴恶心呕吐、眼球坚硬如石等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想咨询一下，像我这种平时抵抗力一般的人，该如何有效预防？如果出现发烧症状，在当地应该怎么处理比较妥当？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询预防登革热（一种蚊媒传播的病毒性疾病）的措施，以及旅行期间出现发热时的应对方法。核心关注点为疾病预防和早期症状管理。\n2. **患者画像**：成人（未明确年龄/性别），自述“抵抗力一般”，计划前往东南亚登革热流行区，属于旅行健康风险人群。\n3. **系统定位**：登革热主要影响全身系统，初期表现为发热、肌肉痛、皮疹等全身症状，严重时可导致出血、休克，涉及免疫、血液和循环系统。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（如登革热、疟疾等旅行相关感染），覆盖发热、皮疹等症状，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，仅为预防性咨询；但若旅行中出现高热、出血或休克等，需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施优先**：在东南亚旅行期间，使用含DEET的驱蚊剂、穿长袖衣裤，住宿选择有纱窗/空调的环境，避免蚊虫叮咬（登革热主要通过伊蚊传播）。\n2. **症状监测与应对**：如出现突发高热、头痛、肌肉痛或皮疹，立即在当地就医检测登革热；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免增加出血风险，可改用对乙酰氨基酚控制发热。\n3. **增强日常防护**：注意饮食卫生，饮用瓶装水，勤洗手；旅行前可咨询医生是否需要携带基础医疗用品（如体温计、口服补液盐）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行中出现高热不退、呕吐、出血或意识模糊等急症，请立即前往当地急诊。出行前建议到感染性疾病科或旅行门诊进行个性化风险评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，最近三个月还出现了喘息症状。她主要在夜间和早晨起床时咳嗽明显，运动后也会加重，有时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的喘鸣声。这种情况每个月都会发作1-2次，每次持续一周左右，已经影响了她的睡眠和上体育课。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽近一年，近三个月出现喘息，夜间和晨起明显，运动后加重，伴喘鸣声，每月发作1-2次，每次持续一周，影响睡眠和体育活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁女性），学龄前至学龄期，反复呼吸道症状提示可能存在过敏或气道高反应性基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、喘鸣），符合气道阻塞或炎症性疾病特征，尤其夜间和运动后加重提示支气管高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合，且该科室覆盖儿童哮喘的评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但反复发作已影响日常生活，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、发作诱因（如过敏原、感染）、家族过敏史，并进行体格检查（听诊喘鸣音）。\n2. **诊断检查**：可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原测试，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n3. **日常管理**：记录症状日记，包括发作时间、频率和诱因；避免已知触发因素（如冷空气、剧烈运动），并确保在医生指导下备用缓解药物（如支气管扩张剂）以应对急性症状。\n4. **长期随访**：若确诊哮喘，需制定长期控制计划，包括环境控制和规律用药，并定期复查以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫、无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复出现喘息和咳嗽的症状。每次发作时都能听到他呼吸时有“嘶嘶”的哮鸣音，特别是在夜间和清晨更严重。这种情况每年要发作4-5次，每次持续1-2周，经常在季节变换或者感冒后加重。最近一次发作是在上周，孩子跑完步后就开始喘不上气，咳嗽不止，晚上都睡不好觉。这种情况已经严重影响到他的日常活动和睡眠质量，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自3岁起反复喘息伴咳嗽，发作时伴哮鸣音，夜间及清晨加重，每年发作4-5次，持续1-2周，与季节变化、感冒及运动相关，近期运动后急性加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，具有反复性、触发因素明确（感染、运动、季节）的呼吸道症状。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（喘息、咳嗽、哮鸣音），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊疗长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀，但近期发作频繁且影响睡眠，需尽快明确诊断以防进展为急性重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过呼气峰流速监测或支气管舒张试验，评估气道阻塞程度及可逆性，辅助诊断哮喘。\n2. **过敏原检测**：进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在过敏因素（如尘螨、花粉）触发喘息。\n3. **记录症状日记**：详细记录发作时间、诱因（如运动、冷空气）、频率及夜间症状，为医生提供诊断依据。\n4. **避免已知诱因**：在确诊前减少剧烈运动、注意保暖，避免接触烟雾、灰尘等潜在刺激物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西总是重影，还经常眼睛胀痛。早上起来眼睛特别红，遇到阳光就流泪不止。这种情况需要做哪些检查？可能是白内障还是青光眼引起的？需要挂专家号还是普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（2个月）、复视、眼胀痛、晨起眼红及畏光流泪，提示慢性但加重的眼部问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（如眼胀、畏光）在中年及以上人群需警惕青光眼，若为老年人则白内障概率增高。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及角膜、晶状体（视力下降/复视）、房水循环（眼胀痛/眼红）及光敏感机制（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作（眼胀痛+眼红）和白内障等常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性视力丧失，但眼胀痛与视力持续下降需尽快排查青光眼及进展性眼病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（普通门诊初筛后，若疑似青光眼或复杂白内障可转专家号）。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查优先**：需进行视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底检查。\n2. **针对性排查**：若眼压升高或前房浅，需加做前房角镜和视野检查；若晶状体混浊明显，则行白内障评估。\n3. **症状记录**：每日记录眼胀痛发作时间、视力变化及诱因（如暗环境或长时间用眼），帮助医生判断病情模式。\n4. **就诊层级选择**：首诊可选普通门诊完成初筛，若发现青光眼倾向、复杂白内障或治疗无效再转专家号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈眼痛、视力骤降或眼红加重，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是半夜咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒，白天跑跳玩耍后也会喘大气。她三岁时被诊断过过敏性鼻炎，现在春天柳絮多的时候症状会更明显。想咨询像她这个年龄的孩子，哮喘治疗和成人有什么不同？用药方面需要特别注意什么？日常生活中我们家长该如何帮助她预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨两三点咳醒）、运动后喘大气，症状持续一个月，春季柳絮多时加重，既往有过敏性鼻炎史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有过敏性鼻炎基础病史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘大气），与气道高反应性及过敏因素高度相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘管理、夜间咳嗽、运动后气促及过敏合并症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状影响睡眠和活动，但无急性呼吸困难表现，需尽快专科评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊断评估**：需通过肺功能检查、过敏原检测明确哮喘诊断及严重程度，儿童哮喘需特别注意与感染性咳嗽的鉴别。\n2. **阶梯式治疗方案**：儿童哮喘首选吸入性糖皮质激素（如布地奈德），根据控制情况调整剂量，需使用儿童专用吸入装置并监督用药后漱口。\n3. **环境干预结合药物预防**：春季避免接触柳絮/花粉，居家使用空气净化器，鼻炎患者可加用鼻用激素控制鼻部症状（如孟鲁司特）。\n4. **家庭监测教育**：记录咳嗽、喘息频率，教授儿童识别气喘前兆，运动前可遵医嘱预吸入支气管扩张剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作，最近一个月工作效率明显下降。之前在网上查了抑郁症的症状，感觉有些相似。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊比较合适？如果需要用药治疗，一般需要多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳，且症状已影响工作表现（效率下降一个月）。这些表现与抑郁症的典型症状高度一致。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄或性别，但症状描述提示为成年工作者，可能面临职业压力。无特殊人群特征（如孕期、老年）信息。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合精神心理范畴的障碍，可能伴随睡眠-觉醒节律紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠症等疾病，且患者症状属于轻中度情绪障碍（无紧急危险行为），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向、攻击行为或严重躯体并发症，但症状持续且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可选择“抑郁障碍专病门诊”或“情绪障碍门诊”以精准匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：尽管无需立即急诊，但建议1-2周内完成初诊，通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确诊断，避免自行对照网络信息延误治疗。\n2. **药物疗效预期**：若确诊需药物治疗（如SSRI类抗抑郁药），通常2-4周起效，6-8周显效，全程治疗周期需6-12个月以上，需遵医嘱定期调整剂量。\n3. **整合非药物干预**：结合认知行为疗法改善睡眠和负面思维，同时调整作息（如固定起床时间）、日间适当活动（如步行15分钟）缓解疲劳感。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱，请立即前往急诊科。就诊时请详细描述症状持续时间、工作影响及睡眠日志。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，体重下降了5公斤，还经常感觉恶心没胃口。上周体检发现CA19-9指标偏高，B超提示胰腺形态异常。请问这种情况需要立即做进一步检查吗？应该挂消化外科还是消化内科？需要做哪些检查来排除胰腺癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续上腹部疼痛两个月，伴随体重下降5公斤、恶心及食欲不振。体检发现CA19-9（肿瘤标志物）偏高，B超提示胰腺形态异常，提示潜在胰腺病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状和检查结果提示中老年人群风险较高，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胰腺（上腹痛、恶心、体重下降）和可能的肿瘤相关表现（CA19-9升高、胰腺形态异常）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胰腺癌、消瘦、腹痛等疾病，且患者有肿瘤标志物异常和影像学异常，符合外科术前评估需求；消化内科可能用于非手术管理，但当前证据更倾向外科优先排查肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且体重下降明显，CA19-9升高和胰腺异常提示潜在恶性肿瘤风险，需尽快检查，但无急性急诊指征（如剧烈腹痛或黄疸）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排进一步检查**：鉴于CA19-9升高和B超异常，建议尽快进行腹部增强CT或MRI，以更精确评估胰腺形态和排除肿瘤。\n2. **完善肿瘤标志物和血液检查**：包括全血计数、肝肾功能和额外肿瘤标志物（如CEA），以辅助诊断和评估整体状况。\n3. **考虑内镜或活检**：如影像学提示可疑病变，可能需行内镜超声（EUS）引导下细针穿刺活检，以明确病理诊断。\n4. **生活方式和监测**：在检查期间，保持清淡饮食、避免饮酒，并记录症状变化，如有加重（如剧烈腹痛或黄疸）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈腹痛、呕吐或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还伴有轻微咳嗽。她幼儿园班上最近有好几个小朋友都得了流感，我担心她被传染了。请问需要立即带她来医院吗？在家应该怎么护理？需要吃奥司他韦这样的抗病毒药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现发热（38.5°C）和轻微咳嗽，病程从昨天开始，有明确的流感接触史（幼儿园同伴确诊流感）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属于呼吸道感染高发人群，且处于集体生活环境（幼儿园），感染传播风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合病毒性呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“流感”等传染性疾病，且特别适用于“有传染病接触史、发热伴呼吸道症状”的儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39°C、意识障碍等急诊指征，但需密切监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：建议48小时内带患儿至感染性疾病科门诊，通过病原学检测（如流感鼻咽拭子）确认是否为流感或其他呼吸道感染，避免盲目用药。\n2. **科学家庭护理**：\n - 体温管理：若体温≥38.5°C且患儿不适，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），辅以物理降温（温水擦身、减少衣物）；\n - 保证休息与补水：提供清淡饮食，鼓励多次少量饮水或口服补液盐，预防脱水；\n - 隔离防护：居家休息，避免去幼儿园，家庭成员佩戴口罩降低交叉感染风险。\n3. **抗病毒药物使用原则**：奥司他韦需在流感诊断明确后由医生评估使用，通常适用于发病48小时内的高危人群。切勿自行用药，以免掩盖病情或引起不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸急促、持续高热不退、精神萎靡、拒绝饮水**等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就累得不行，早上起床时头晕得厉害，眼前还会发黑。这种情况已经影响到我的工作了，经常在开会时注意力不集中，晚上明明很累却翻来覆去睡不着。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的显著疲劳（活动后加重）、晨起头晕伴眼前发黑，伴随注意力不集中及入睡困难。病程较长且已影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、活动耐力下降涉及能量代谢系统（中医范畴：气血亏虚）\n - 头晕、眼前发黑提示循环调节或脑供血问题（中医：清阳不升）\n - 失眠、注意力不集中归属神经调节功能紊乱（中医：心神失养）\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（乏力/头晕/失眠）与中医科门诊的\"亚健康状态\"\"慢性病调理\"高度吻合\n - 西医专科需排除器质性疾病，但患者主诉更符合中医整体调节的优势病种\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、胸痛、出血等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），通过舌脉象、体质辨识评估气血阴阳状态\n2. 建议完善基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（排除甲减）、心电图（评估心脏供血）\n3. 可结合针灸/艾灸调节经络气血，配合中药汤剂（如归脾汤类方剂）改善心脾两虚证候\n4. 制定作息管理方案：固定就寝时间，午后避免浓茶/咖啡，晨起缓慢改变体位缓解头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥跌倒、持续胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢水肿明显，按压有凹陷，同时胎动时多时少不太规律。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的妊娠并发症有关联？\n2. 日常饮食该如何调整才能兼顾血糖控制和营养供给？\n3. 这种情况是否需要提前住院观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，存在妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘，近期出现双下肢凹陷性水肿及胎动不规律。\n2. **患者画像**：孕晚期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病及前置胎盘）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿涉及循环系统/体液代谢，需排除妊娠高血压及心肾功能异常\n - 胎动异常反映胎儿宫内状态，需评估胎盘功能及胎儿窘迫风险\n - 症状与现有妊娠并发症存在病理关联性\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠管理，涵盖妊娠糖尿病、前置胎盘及胎儿监护\n5. **紧急程度评估**：中高风险（胎动异常+前置胎盘+水肿需排除子痫前期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：\n - 下肢水肿需监测血压/尿蛋白，排除子痫前期并发症\n - 胎动异常可能与胎盘位置影响血供或血糖波动相关\n - 建议立即进行胎心监护+超声检查评估胎盘位置及羊水情况\n\n2. **饮食管理**：\n - 执行糖尿病饮食：分餐制（3正餐+3加餐），控制碳水占总热量40%\n - 优先选择低GI食物（糙米/燕麦），保证优质蛋白（鱼/豆制品）及膳食纤维\n - 每日记录血糖谱（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）\n\n3. **住院指征**：\n - 若出现胎动持续减少、阴道流血、宫缩或血压升高需立即住院\n - 建议每周产检1-2次，密切监测宫颈长度及胎儿生长趋势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现阴道流血、持续腹痛、胎动明显减少或血压≥140/90mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，脑梗出院后左侧手脚一直不太灵活，走路需要人扶着。最近发现她吞咽好像也有问题，吃饭经常呛到，说话也不如以前清楚。请问针对她这个年纪的老人，康复治疗有什么需要特别注意的地方吗？在家里我们可以帮她做哪些简单的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，脑梗出院后遗留左侧肢体活动障碍（需扶行），近期新发吞咽困难（进食呛咳）和言语不清症状，病程呈慢性进展特点。\n2. **患者画像**：高龄老年女性，脑卒中后遗症期，存在多重功能障碍（运动、吞咽、言语），属康复治疗重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 运动功能障碍：锥体束损伤（左侧偏瘫）\n - 延髓功能受累：真性球麻痹（吞咽呛咳+构音障碍）\n - 符合脑梗死后多系统功能障碍典型表现\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍的康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性期但存在误吸性肺炎风险，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：尽快进行康复科系统评估，包括吞咽造影检查、言语功能评定和运动功能量表，制定个体化康复方案\n2. **安全进食策略**：\n - 调整食物质地（如糊状食物）\n - 进食时保持坐位并稍前倾姿势\n - 小口慢食，每口吞咽后空吞咽2-3次\n3. **家庭康复要点**：\n - 肢体训练：辅助下进行床上桥式运动、坐站转移训练，注意保护患侧关节\n - 言语训练：每日进行鼓腮、伸舌等口腔运动，从单音词开始跟读练习\n4. **风险预防**：\n - 密切观察呼吸情况，备吸引器应对呛咳\n - 居家环境改造（加装扶手、防滑垫）\n - 监测营养摄入和体重变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识改变等误吸肺炎征象，需立即急诊就医。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近他早上起床总要咳半天浓痰，白天走路稍快就喘得厉害，连买菜这种简单活动都需要中途休息好几次。想请问：\n1. 这种咳嗽加重和活动气短有没有关联？\n2. 现在用的信必可还需要继续吸入吗？需要调整治疗方案吗？\n3. 日常生活中除了戒烟还需要注意什么来缓解这种症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起浓痰咳嗽加重，日常活动（如走路、买菜）时气促明显，需多次休息，提示症状急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史三年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多（浓痰）、气道阻塞及肺功能下降（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢阻肺稳定期及随访，患者目前症状符合慢阻肺急性加重特征，但科室信息提示稳定患者应至该门诊，而急性加重需转呼吸科/急诊。鉴于患者症状为近期加重但未描述极危重表现（如发绀、意识改变），优先建议慢阻肺专病门诊评估是否需调整治疗或转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重影响日常活动，但若无发热、胸痛或严重缺氧，可尽快门诊就诊；若呼吸困难急剧恶化或出现发绀，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：咳嗽加重与活动气短密切相关，慢阻肺患者气道炎症可导致痰液增多阻塞气道，加重呼吸困难，尤其在活动时耗氧增加，易诱发气促。\n2. **药物管理**：信必可（含布地奈德和福莫特罗）应继续规律吸入，不可自行停药，但当前症状提示可能需调整方案，建议门诊评估是否增加支气管扩张剂或短期强化治疗。\n3. **生活调整**：除严格戒烟外，注意避免呼吸道感染（如接种流感/肺炎疫苗）、减少空气污染暴露，进行肺康复训练（如缩唇呼吸）、保持适度水分摄入以利排痰，并营养支持增强体质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，早上起来头昏脑胀的。体检指标都正常，但就是感觉身体处于亚健康状态。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来调理身体？有没有适合的中医养生方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠质量差（睡不踏实）及晨起头昏脑胀，体检指标正常，自述处于\"亚健康状态\"。\n2. **患者画像**：42岁成年人（具体性别未提供，但处于中年阶段），面临工作压力，属于亚健康高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、精神不振→能量代谢与整体机能状态\n - 睡眠障碍→神经系统调节功能\n - 头昏脑胀→可能涉及气血运行或神经血管调节\n - 符合中医\"整体功能失调\"的亚健康特征\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖\"亚健康状态\"管理\n - 科室关键词包含\"养生、治未病、亚健康\"\n - 症状与中医科常见症状（乏力、头晕、失眠）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程半年且体检正常，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，建议晚上11点前入睡，白天可安排20分钟午休。工作间隙进行5分钟深呼吸练习，改善气血循环。\n2. **饮食调理**：采用中医食疗原则，早餐可食用小米红枣粥健脾养血，午后避免饮用浓茶/咖啡，晚餐宜清淡且睡前3小时完成进食。\n3. **传统养生法**：每日晨起拍打胆经（大腿外侧）3分钟促进阳气生发，晚间用温水泡脚20分钟（可加艾叶）引火归元。建议在中医师指导下进行艾灸足三里穴保健。\n4. **专业干预**：通过中医科门诊进行体质辨识，可能适合开具调和气血的中药方剂（如归脾汤加减）或接受针灸调理，改善睡眠质量与疲劳状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续加重的胸闷、意识模糊或完全失眠等急症请立即前往急诊。中医调理需在医师指导下进行，勿自行长期服用中药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复出现以下情况：\n1. 白天经常干咳，运动后或夜间咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 天气变化或接触毛绒玩具后容易出现喘息，呼吸时有\"嘶嘶\"声\n3. 近三个月已经感冒三次，每次都会引发剧烈咳嗽，持续两三周才能好转\n4. 孩子总说胸口发闷，特别是在跑步后\n\n请问这些症状是否有关联？可能是哮喘还是普通的反复呼吸道感染？需要做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童半年内反复出现干咳（运动后和夜间加重）、喘息（接触过敏原或天气变化诱发）、胸闷及频繁感冒后咳嗽加重，症状持续数周。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有潜在过敏体质（对毛绒玩具反应），症状模式提示慢性气道问题。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统，症状（咳嗽、喘息、胸闷）指向气道高反应性和可能的慢性炎症，与过敏或哮喘机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，涵盖儿童哮喘、过敏性哮喘等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且影响生活，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估与检查**：就诊咳喘专病门诊，医生可能建议进行肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）和胸部影像学检查，以区分哮喘与普通呼吸道感染，并评估气道炎症程度。\n2. **症状监测与记录**：家长可记录孩子症状发作的诱因（如运动、接触毛绒玩具）、频率和持续时间，帮助医生识别模式，调整治疗方案。\n3. **环境与生活方式管理**：避免已知过敏原（如移除毛绒玩具、保持室内清洁），在天气变化时注意保暖，鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发症状，必要时在医生指导下使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院确诊为乳腺癌，当时做了右乳全切手术和6个疗程的化疗。最近复查时发现左侧乳腺出现一个约1.5cm的包块，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤。想咨询您这个新发现的包块需要做哪些进一步检查？是否可能是肿瘤复发或转移？需要调整目前的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后患者，近期复查发现左侧乳腺新发1.5cm包块，伴随进行性疲劳及非自主性体重下降（3公斤）。病程特点为既往恶性肿瘤病史基础上出现新发占位性病变及全身症状。\n2. **患者画像**：成年女性（根据乳腺癌高发人群推断），具有恶性肿瘤手术及化疗史，属于肿瘤复发高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 新发乳腺包块→乳腺组织病变（原发/转移）\n - 疲劳+体重下降→全身性消耗状态（需警惕肿瘤代谢影响或远处转移）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：主导恶性肿瘤综合治疗、复发监测及化疗方案调整\n - 甲乳外科：负责乳腺新发肿物的穿刺活检及外科评估\n - 二者协同可实现\"诊断-治疗\"闭环管理\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重体征，但新发包块+全身症状需2周内完成全面评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂肿瘤科进行整体评估，同步预约甲乳外科活检）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：行双侧乳腺彩超+钼靶检查，必要时进行乳腺MRI增强扫描，明确新发包块的BI-RADS分级\n2. **组织病理学确诊**：通过甲乳外科门诊安排乳腺包块穿刺活检（空芯针穿刺），这是判断良恶性及是否复发的金标准\n3. **全身状况评估**：在肿瘤科门诊安排肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、胸部CT、腹部超声及骨扫描，排除远处转移\n4. **治疗方案动态调整**：待病理结果明确后，由肿瘤科医生根据免疫组化结果（ER/PR/HER2状态）制定后续治疗（可能涉及靶向治疗、内分泌治疗或二次化疗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、包块短期内迅速增大、咯血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现全身浮肿、尿量明显减少，还经常恶心乏力。上周在当地医院检查发现血肌酐高达650μmol/L，血钾5.8mmol/L，被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。想咨询一下：目前这种情况是否需要立即开始透析治疗？如果需要进行血液透析，治疗频率应该是多少？在开始透析前我们需要做哪些准备？另外，他这种情况还能保守治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括全身浮肿、尿量明显减少、恶心乏力，持续一个月；检查显示血肌酐650μmol/L、血钾5.8mmol/L，已诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性肾功能衰竭进展至尿毒症期，伴有高钾血症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（高钾血症、恶心乏力）和全身性影响（浮肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症、透析维持治疗及高钾血症等并发症，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐显著升高（650μmol/L）和高钾血症（5.8mmol/L）提示肾功能严重受损，可能迅速进展至危及生命的并发症（如心搏骤停或尿毒症脑病），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：鉴于血肌酐高达650μmol/L和高钾血症，患者已进入尿毒症期，保守治疗效果有限，建议尽快开始血液透析以清除毒素、纠正电解质紊乱和缓解症状。\n2. **透析频率安排**：通常初始血液透析频率为每周2-3次，每次4小时，具体需根据患者体重、残肾功能和临床反应由医生个体化调整。\n3. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉内瘘或临时导管）、完善血液检查（如血常规、凝血功能）、评估心血管状况，并准备透析相关用品（如透析记录本）；同时，家属需协助患者调整饮食（低钾、低磷、限盐限水）。\n4. **避免延误治疗**：尿毒症期保守治疗风险高，可能加重并发症，不建议单纯依赖药物或饮食控制；如有紧急变化（如意识模糊或呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个。最近一周还出现眼睛胀痛、怕光流泪的症状。请问这些症状之间有关联吗？可能是白内障还是青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续2个月）、复视（视物成双）、眼胀痛、畏光流泪（近1周出现）。症状呈渐进性加重，近期出现急性疼痛症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在中老年退行性病变风险（如白内障）或急性眼压升高风险（如青光眼）\n3. **系统定位**：症状集中发生于视觉系统，涉及：\n - 屈光介质问题（视力下降、畏光）\n - 眼肌协调功能异常（复视）\n - 房水循环障碍（眼胀痛）\n - 角膜/前节炎症反应（畏光流泪）\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状均属于眼科门诊诊疗范围\n - 需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+畏光）等急诊情况\n - 门诊可完成视力、眼压、裂隙灯等核心检查\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：眼胀痛+视力下降需警惕青光眼急性发作\n - 中风险因素：复视可能提示神经眼科学问题\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症**：立即测量眼压排除急性青光眼，眼胀痛加剧或视力骤降需紧急就诊\n2. **核心检查组合**：\n - 基础检查：视力表检查、电脑验光、裂隙灯检查\n - 特殊检查：眼压测量（必做）、眼底镜检查、角膜地形图（评估屈光状态）\n3. **疾病鉴别重点**：\n - 白内障：通常无痛性视力下降，裂隙灯可见晶体混浊\n - 青光眼：眼压升高伴视神经损伤，需视野检查和OCT\n4. **症状关联说明**：畏光流泪可能与角膜水肿或前房炎症相关，复视需评估眼肌功能，这些症状可能共同指向房水循环障碍或神经调节异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈眼痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）等症状，请立即前往眼科急诊。建议就诊时详细描述症状发生的时间顺序和诱发因素。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，日常生活和饮食需要注意哪些方面？\n4. 是否需要尽快到贵院就诊？就诊前需要准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心和乏力症状，已被本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议透析治疗。病程可能为慢性进展，症状提示肾功能严重受损。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于高龄人群，可能伴有其他慢性疾病（如高血压或糖尿病），肾功能衰竭已进展至尿毒症期，需考虑年龄相关风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致毒素蓄积、水肿），并影响全身系统（如消化系统恶心、全身乏力），符合终末期肾病表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析需求及相关并发症，患者情况符合“需规律透析的患者”范畴，因此优先推荐该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L显著升高，伴有水肿和全身症状，提示尿毒症可能进展，存在高钾血症、急性并发症风险，需尽快评估并启动治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性评估**：血肌酐580μmol/L已远超正常范围（通常>707μmol/L为紧急透析指征），结合症状，透析是必要的治疗手段，可替代肾脏功能、清除毒素；其他选择如保守治疗（如药物控制）可能效果有限，需在医生指导下权衡，但延迟透析可能加重风险。\n \n2. **透析方式选择**：对于老年人，血液透析和腹膜透析各有优劣：血液透析需定期到医院，但适合有心血管问题或自理能力较差者；腹膜透析可在家进行，更灵活，但需患者或家属参与操作，建议结合患者整体健康状况、家庭支持及医生评估后决定。\n \n3. **日常生活与饮食管理**：开始透析后，需严格控制液体摄入（避免水肿加重）、限制高钾食物（如香蕉、土豆）、低盐低磷饮食（减少肾脏负担），并定期监测体重和血压；同时，保持适度活动，避免感染，并遵循透析计划。\n \n4. **就诊准备与时机**：建议尽快到专科医院就诊，以制定个体化透析方案；就诊前准备本地医院的检查资料，包括血肌酐、尿素氮、电解质（如血钾）、尿常规、肾脏超声及心电图，以帮助医生快速评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽早接受专业评估和治疗至关重要。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养比较科学？比如每天喂几次奶、几次辅食，哪些食物适合初次添加，需不需要额外补充什么营养素？另外宝宝最近有点爱咬东西，需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿添加辅食的科学安排，包括喂养频率、适宜食物选择和营养素补充，同时提及咬东西行为。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统营养适应、生长发育管理及口腔行为发育，属儿童保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长0–14岁健康管理，明确覆盖营养与喂养指导、生长发育评估及行为筛查，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，仅为常规养育咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：逐步添加辅食，每日先维持4–6次奶量，辅食1–2次（如午间尝试）；首选强化铁米粉、蔬菜泥等单一食材，3–5天无过敏再增新食物。\n2. **营养管理**：继续母乳或配方奶为主食，辅食后无需常规补剂；但需按医嘱补充维生素D（400 IU/日）预防佝偻病。\n3. **行为观察**：咬东西多为出牙期正常表现，提供安全牙胶缓解不适；若伴随烦躁、拒食或牙龈红肿，需体检排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为鼻塞、流脓涕来就诊，您诊断为鼻窦炎，开了头孢克肟和鼻用喷雾剂。用药5天后症状明显好转，但昨天开始又出现鼻塞加重，脓涕增多，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因鼻窦炎用药5天后症状好转，但近期出现鼻塞加重、脓涕增多和头痛，提示病情可能复发或治疗不彻底。\n2. **患者画像**：成人（未明确年龄/性别），既往有鼻窦炎病史，处于用药后恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及鼻部（鼻塞、脓涕）和头部（头痛），符合鼻窦炎的典型表现，可能累及上呼吸道系统。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻部症状及并发症，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重但无呼吸困难或高热等急症，需及时复诊调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快返回耳鼻咽喉头颈外科门诊复查，医生需评估鼻窦炎是否复发或存在耐药情况，可能调整用药方案（如更换抗生素或延长疗程）。\n2. **避免自行调整用药**：不要擅自停用或更改头孢克肟和鼻用喷雾剂，以免导致病情反复或耐药性。\n3. **对症护理**：暂时可用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，保持室内空气湿润，避免辛辣刺激食物。\n4. **监测症状变化**：如出现高热、视力模糊或呼吸困难等紧急表现，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，这种情况已经持续了大约两周。皮疹表面有些脱屑，最近几天发现瘙痒部位出现了色素沉着的现象。这种情况影响了我的睡眠质量，因为夜间瘙痒会加重，导致难以入睡。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色皮疹伴剧烈瘙痒，病程约两周，皮疹表面脱屑，近期出现色素沉着，夜间瘙痒加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状表现提示为普通皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红斑、脱屑）、瘙痒反应及继发性色素改变。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，且诊疗范围包含湿疹、皮肤过敏等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身症状（如发热、呼吸困难）、无大疱/糜烂等急症表现，符合门诊诊疗特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓皮疹部位，可临时使用冷敷缓解瘙痒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。\n2. 就诊时准备症状发展过程记录（如皮疹形态变化、诱发因素）以供医生评估，临床可能需完善皮肤镜检查、过敏原检测或真菌镜检。\n3. 若等待就诊期间出现皮疹迅速扩散、水疱破溃或伴有发热等全身症状，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我先保守治疗，注意饮食控制。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，尤其是在吃完油腻食物后更明显，有时还会向右肩背部放射。想咨询您我现在的情况是否需要调整治疗方案？是否需要考虑手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊胆囊结石3个月，近期出现右上腹阵发性绞痛（尤其进食油腻后），伴右肩背部放射痛，症状持续1周。\n2. **患者画像**：既往胆囊结石病史，曾接受保守治疗及饮食控制。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及放射至肩背，符合胆道系统疾病特征（胆囊结石引发胆绞痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与\"胆绞痛\"\"胆囊结石\"高度吻合\n - 普通外科门诊诊疗范围明确包含胆囊结石的保守及手术治疗\n - 目前无高热寒战等急诊指征，适合门诊评估治疗方案调整\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复发作提示保守治疗效果可能不足，但尚未出现急性感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估结石活动情况，通过超声检查确认结石位置、数量及胆囊壁变化\n2. 记录疼痛发作频率与饮食关联性，近期严格避免高脂食物（如油炸食品、肥肉）\n3. 与医生深入讨论手术指征：反复发作的胆绞痛、结石增多或增大、胆囊功能受损等情况可能需考虑胆囊切除术\n4. 若出现持续剧痛伴发热、黄疸或呕吐等急症表现，应立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现有肾结晶，他平时喝水比较少，工作又需要久坐。想咨询一下，除了多喝水之外，平时在饮食和生活中还需要注意哪些方面来预防结石形成？比如哪些食物要少吃，是否需要适当运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾结晶，无明显急性症状，但存在饮水不足和久坐的工作生活习惯。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称谓推断），有久坐职业特点，饮水习惯不良。\n3. **系统定位**：肾结晶属于泌尿系统早期病变，与尿液浓缩、代谢物质沉积相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的预防、诊断及非急诊治疗（见科室信息中\"泌尿系结石\"对应常规门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅为结晶阶段，无急性梗阻、感染或剧烈疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：\n - 限制高草酸食物（菠菜、坚果、巧克力）\n - 减少高嘌呤摄入（动物内脏、海鲜）以预防尿酸结晶\n - 控制钠盐摄入（每日＜5g）\n2. **生活习惯调整**：\n - 避免久坐，建议每1-2小时起身活动，促进小结石排出\n - 规律进行平地步行、伸展运动等中低强度活动\n3. **监测与随访**：\n - 每日保证尿量≥2000ml（约8-10杯水）\n - 3-6个月复查泌尿系B超观察结晶变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。请问平时生活中需要注意什么来预防高血压？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，关注高血压预防和生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，需评估血压波动及长期风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初筛、慢病管理、健康指导，符合患者“体检异常+慢病预防”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每周固定时间测量并记录血压，若连续非同日测量≥140/90 mmHg需及时就诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5g），减少腌制食品、加工肉类；增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；控制酒精及高脂饮食。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24）；戒烟并避免长期精神紧张。\n4. **风险筛查**：通过全科门诊完善血糖、血脂、肾功能检查，评估心血管综合风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压持续≥180/110 mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90mmHg左右。我父亲有高血压史，我很担心自己也会得高血压。请问在日常生活中，我应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（140/90mmHg），无急性症状，关注高血压预防与管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，长期血压异常可能影响心、脑、肾等靶器官。\n4. **科室匹配**：高血压的长期管理、风险评估及非药物干预属心血管内科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压值属1级高血压，无急性并发症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：每日钠盐摄入控制在5克以下，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；戒烟限酒；保持BMI＜24。\n2. **饮食调整**：推荐DASH饮食模式（多蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品），减少加工食品和饱和脂肪摄入。\n3. **科学运动**：每周进行5次以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-45分钟，避免剧烈运动。\n4. **监测与随访**：家庭自测血压并记录，每1-3个月门诊复查，若血压持续≥140/90mmHg需启动药物治疗评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊或血压骤升≥180/120mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月一直有下腹痛和阴道不规则出血的情况，白带也不太正常。请问我应该挂妇科门诊还是普通内科？妇科门诊是不是更适合看这些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹痛、阴道不规则出血及白带异常，属于慢性妇科症状组合。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示女性生殖系统问题，需按成年女性预设分析。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫、卵巢、宫颈及阴道），下腹痛可能涉及盆腔腔器，白带异常提示感染或内分泌紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，且疾病范围与子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢囊肿等高度吻合；普通内科主要处理全身性及非生殖系统疾病，与此症状群不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（慢性病程无急性加重描述），但需警惕若突发剧烈腹痛或大量出血需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科专科检查，包括盆腔超声、白带常规及宫颈防癌筛查（TCT/HPV），明确出血来源及感染类型\n2. 记录症状日记（出血时间/量、疼痛程度、白带性状），为医生提供诊断依据\n3. 若等待就诊期间出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，应立即前往急诊\n4. 避免自行用药冲洗阴道，以免掩盖病情或导致感染加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈总是红肿、刷牙时容易出血，有时还感觉牙齿有些松动。这种情况应该去口腔科门诊还是口腔颌面外科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈持续红肿、刷牙时易出血，并伴有牙齿松动感，属于慢性口腔症状，病程未明确但近期持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状在成人中常见，可能与牙周健康问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织，指向牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围包括牙龈出血、牙齿松动、牙周病等常见口腔问题，而口腔颌面外科更侧重于手术、外伤或复杂病变（如肿瘤、骨折）。患者症状属于基础牙周评估范畴，无需外科干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无剧痛、出血不止或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊进行专业检查，包括牙周探诊和X光评估，以明确诊断是否为牙龈炎或牙周炎。\n2. 加强日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线，避免过度刷牙导致牙龈刺激，并考虑使用抗菌漱口水辅助控制炎症。\n3. 如果确诊为牙周病，遵循医生建议进行牙周基础治疗（如洁牙或刮治），并定期复查以监测牙齿松动情况。\n4. 避免吸烟和过量摄入刺激性食物，这些可能加重牙龈问题；如有全身性疾病（如糖尿病），需告知医生以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起检查？另外我母亲有甲状腺癌病史，这种情况需要优先排查哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部肿块（吞咽时移动）及右上腹隐痛（油腻食物诱发，放射至右肩），症状呈慢性过程。家族史中母亲有甲状腺癌。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺癌家族史，属肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺来源（内分泌系统）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发+右肩放射痛：符合胆囊疾病特征（消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科明确覆盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 甲状腺专科属普外科亚专业，消化内科与普外科在胆囊疾病诊疗有重叠，但普外科可一站式处理两类问题\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无发热、剧烈腹痛等急症表现，但需优先排查甲状腺恶性病变及胆囊并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成甲状腺专项检查**：因家族史存在恶性风险，建议尽快行颈部超声+甲状腺功能检测，必要时进行穿刺活检\n2. **同步评估胆囊功能**：安排腹部超声检查胆囊形态及胆管情况，结合血脂检测评估胆囊收缩功能\n3. **症状关联性分析**：两类症状解剖位置相邻但生理系统不同，需警惕少见情况（如甲状腺癌肝转移），但更可能为独立疾病共存\n4. **术前评估准备**：若确诊甲状腺结节需手术或胆囊切除，普外科可统一制定治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、剧烈腹痛伴发热呕吐、皮肤巩膜黄染等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸烧心，有时还恶心呕吐，听说消化内科和普通内科都能看这类问题。请问消化内科是不是更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需注意是否为妊娠期或长期服药者（如非甾体抗炎药）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及食管下段、胃及十二指肠功能（胃酸分泌异常、胃肠动力障碍）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），普通内科虽可初筛，但专科诊疗更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状触发因素（如饮食、体位、情绪），就诊时详细描述频率和持续时间。\n2. 避免咖啡、辛辣食物和饱餐后平卧，睡前3小时禁食可能缓解反酸。\n3. 若呕吐加剧或出现呕血、黑便、持续剧痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的健康问题想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也越来越差。现在很矛盾的是：既要按照糖尿病要求控制碳水摄入，又担心体重持续下降会导致营养不良。请问这种情况下该如何调整饮食方案？需要做哪些营养评估检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括非预期的体重下降（3个月内下降8公斤）、持续疲劳乏力及食欲减退，同时存在需要饮食控制的糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者，面临体重下降与营养摄入矛盾的困境，属于慢性病合并营养风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关糖脂代谢）、消化系统（食欲减退）及全身营养状态，需综合评估能量平衡与营养素摄入。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导、体重异常、营养不良及个体化饮食方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非急性意识障碍、严重脱水或酮症酸中毒等急诊指征），但需尽快干预以防营养状况进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统性营养评估，包括人体成分分析（如体脂率、肌肉量测量）、膳食调查记录及血液检查（如血红蛋白、白蛋白、微量元素和维生素水平），以明确营养不良程度与原因。\n2. 在营养科医生指导下调整糖尿病饮食方案，优先保证优质蛋白质与健康脂肪的摄入，适当调整碳水化合物来源（如选择低升糖指数的全谷物），并采用少食多餐模式缓解食欲问题。\n3. 联合内分泌科医生复查血糖与糖化血红蛋白，评估当前糖尿病控制情况，确保营养干预与血糖管理目标协调一致。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为右下后牙疼痛在您这里就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了根管治疗的第一步。现在牙齿已经不疼了，但最近几天感觉牙龈有些肿胀，咬合时有些不适。想咨询一下这是正常的恢复过程吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙在根管治疗第一步后疼痛消失，但近期出现牙龈肿胀和咬合不适，病程约几天。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体牙髓系统（根管治疗后）和牙周组织（牙龈肿胀、咬合不适），可能为根尖周炎症或治疗相关并发症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根尖周炎、牙周问题及根管治疗后续管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。牙龈肿胀和咬合不适非紧急（如无发热、呼吸影响），但需排除根尖周脓肿或治疗失败风险，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：根管治疗后牙龈肿胀和咬合不适可能提示根尖周炎症或残留感染，建议提前复诊检查根管密封性和牙周状况。\n2. **避免患侧咀嚼**：在复诊前减少使用患牙咬合，以防加重炎症或导致牙体损伤。\n3. **观察症状变化**：注意肿胀是否扩大、出现脓液或疼痛加剧，如有发热或呼吸不畅需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肿胀迅速扩散、呼吸困难或高烧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但还是出现了夜间咳嗽和晨起打喷嚏的情况，活动后也会感到胸闷。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做进一步检查？另外在日常生活中还需要注意哪些方面来预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间咳嗽、晨起打喷嚏及活动后胸闷，病程为两年确诊过敏性哮喘合并鼻炎，近期换季期间症状加重，尽管坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎的慢性疾病患者，已确诊两年，目前处于稳定期但症状加重，可能对季节变化敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如咳嗽、胸闷）和免疫系统（如过敏性鼻炎相关的打喷嚏），提示哮喘控制不佳或合并鼻炎影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状和疾病高度匹配，适合评估治疗方案调整和进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊哮喘专病门诊，医生可能评估您的吸入技术、药物依从性，并进行肺功能或过敏原测试，以确定是否需要调整布地奈德福莫特罗剂量或添加其他药物（如抗组胺药）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽、打喷嚏频率和胸闷发作时间，帮助医生更精准地调整治疗方案。\n3. 加强日常预防措施，如避免已知过敏原（如花粉、尘螨），使用空气净化器，保持室内湿度适宜，并在换季时注意保暖和戴口罩减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作、呼吸困难或说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我是一位孕妇，现在怀孕5个月了。最近发现脸上长了一些黄褐斑，颜色越来越深，很影响美观。请问在怀孕期间可以治疗黄褐斑吗？对胎儿会有影响吗？有没有什么安全的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月期间面部出现黄褐斑，颜色逐渐加深，影响美观，核心关注点为孕期治疗安全性和改善方法。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属特殊生理状态，需优先考虑胎儿安全；无其他基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统色素代谢异常，与妊娠期激素变化（如雌激素、孕激素升高）密切相关的获得性色素沉着。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑\"等色素性问题的诊疗，且其诊疗范围包含针对美容需求的精细化改善，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为良性皮损，无急性皮肤损伤或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期暂缓侵入性治疗**：妊娠期间避免激光、化学焕肤等医疗美容操作，多数美白成分（如对苯二酚、维A酸）可能经皮吸收影响胎儿发育。\n2. **强化物理防晒**：每日使用孕妇适用的物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），配合硬防晒（遮阳帽、口罩），紫外线会显著加重色素沉着。\n3. **温和护肤管理**：选用含维生素C、熊果苷等安全成分的孕期专用护肤品，避免使用含激素、水杨酸等争议成分的产品。\n4. **产后评估干预**：建议分娩后至医学美容科面诊，届时可根据斑片活动性选择皮秒激光、口服药物等综合治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或美容决策需经产科医生协同评估，切勿自行使用不明成分的祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了流感，我想咨询一下平时应该怎么预防？除了勤洗手、戴口罩外，饮食起居方面有没有什么特别需要注意的？如果孩子出现什么症状就需要特别警惕呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童的流感预防措施，包括饮食起居注意事项及需警惕的症状，无当前急性症状，但提及幼儿园流感暴露风险。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于幼儿期，免疫系统发育中，集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统感染预防（流感主要影响呼吸道），兼及免疫调节和日常健康管理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见病预防与管理，其诊疗范围包括发热、呼吸道症状（如咳嗽/流涕）等流感相关表现，且提供日常护理指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，仅为预防性咨询；若出现呼吸困难、持续呕吐等急诊指征需立即就医）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **增强免疫力饮食**：保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）和优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），避免过多零食和生冷食物。\n2. **规律作息与环境管理**：确保每日充足睡眠（建议10-13小时），保持室内通风，避免带孩子去人群密集场所，必要时使用加湿器维持空气湿度。\n3. **症状监测与早期干预**：若孩子出现持续高热（超过38.5℃）、精神萎靡、呼吸急促或拒绝进食等症状，应及时就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、持续抽搐等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近视力下降得厉害，看东西还出现重影。眼睛经常胀痛发红，遇到强光就流泪不止。这些症状已经持续两周了，请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力显著下降、复视（看东西重影）、眼胀痛、眼红及畏光流泪，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状提示可能为成人或任何年龄段个体，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如角膜、晶状体、视网膜）和眼压调节功能，可能关联屈光问题、炎症或眼压异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊专门处理视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红等症状，覆盖常见疾病如青光眼、白内障、屈光不正等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周，无急性视力丧失或外伤史，但眼胀痛和视力下降可能提示潜在进展性疾病（如青光眼），需及时就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行眼科全面检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以评估是否存在青光眼、白内障或视网膜问题。\n2. 如果眼胀痛加剧或出现急性视力丧失，立即转至眼科急诊，排除急性闭角型青光眼或视网膜脱离等急症。\n3. 记录症状变化细节（如重影出现频率、光线敏感程度），并在就诊时告知医生，以辅助诊断和制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能会发展成皮肤溃疡，想请问平时应该注意什么来预防？比如穿弹力袜有没有用？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴发痒发红症状，担心进展为皮肤溃疡。症状与体位相关，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业需长期站立，属静脉高压高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（继发性炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡的预防与治疗，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿伴轻度皮炎，无感染、破溃等急性表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用二级压力弹力袜（白天站立时使用），可有效促进静脉回流，预防溃疡形成\n2. **体位管理**：工作间隙做踝泵运动（脚尖上下摆动），休息时抬高患肢15-20厘米高于心脏水平\n3. **皮肤护理**：每日清洗后使用pH5.5弱酸性保湿剂，避免搔抓，出现皮损及时消毒\n4. **生活方式**：控制体重，减少高盐饮食，建议游泳、快走等促进腓肠肌泵功能的运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿区域出现破溃流液、持续发热或疼痛加剧，需及时复诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月皮肤总是反复长湿疹，特别是换季的时候特别容易发作。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防湿疹复发呢？比如饮食、洗澡习惯、衣物材质这些有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为皮肤反复出现湿疹，病程持续数月，且换季时易发作，核心问题是寻求预防复发的日常管理建议。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为湿疹相关的炎症和屏障功能障碍。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹为典型诊疗内容，且患者无急性重症表现（如休克或大面积皮损），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无紧急征象（如感染、全身症状或快速恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤保湿护理**：每日使用无香料、低敏的保湿霜（如含神经酰胺或凡士林成分），尤其在洗澡后立即涂抹，以修复皮肤屏障，减少外界刺激引发的湿疹发作。\n2. **洗澡习惯调整**：避免过热的水和长时间沐浴，使用温和、pH中性的沐浴产品，洗后轻轻拍干皮肤而非用力擦拭，以减轻对皮肤的物理刺激。\n3. **衣物和环境影响**：选择纯棉、宽松的衣物，避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤；保持居住环境通风，使用加湿器避免空气干燥，并减少接触已知过敏原（如尘螨或宠物皮屑）。\n4. **饮食与生活方式**：记录饮食日记，观察是否特定食物（如辛辣、海鲜或乳制品）诱发症状；管理压力，保证充足睡眠，因精神因素可能加重湿疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大面积皮损、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。定期复诊皮肤科以调整预防策略。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这一个月来体重无缘无故下降了5公斤，经常觉得特别累，稍微做点家务就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴不明原因体重下降（1个月内减轻5公斤）、显著疲劳及活动后气促。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但乳腺硬块及肿瘤风险提示需关注成年女性（尤其乳腺癌高发人群），同时体重下降和乏力需考虑全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织异常，需鉴别良性增生与恶性肿瘤\n - 体重下降+乏力+气促：全身性症状，可能为肿瘤代谢消耗、贫血或转移性病变（如肺、淋巴系统受累）\n4. **科室匹配**：\n - 乳腺硬块为首发症状，需优先排查乳腺肿瘤（乳腺癌风险）\n - 合并全身消耗症状（消瘦、乏力）提示潜在恶性肿瘤进展可能\n - 肿瘤科覆盖恶性肿瘤综合诊疗（包括乳腺癌全身性表现），甲乳外科专注乳腺局部病变手术评估，二者需协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 非急性危重状态，但\"无痛性硬块+进行性消瘦\"为肿瘤典型警示征象，需2周内优先就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可首选甲乳外科初诊评估局部病变，肿瘤科同步排查全身性肿瘤）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善乳腺专项检查**：进行乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血供、钙化等），必要时预约乳腺穿刺活检明确病理诊断。\n2. **全身性肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规（排查贫血）、胸腹CT（评估肺转移及淋巴结肿大），解释体重下降原因。\n3. **症状管理与监测**：记录每日活动耐量变化，若出现突发呼吸困难、咯血或硬块迅速增大，需立即急诊就诊。\n4. **多学科协作**：初诊后根据检查结果，由甲乳外科与肿瘤科共同制定手术或全身治疗方案（如化疗、靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、意识模糊或硬块破溃出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，症状目前不严重但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防措施，提示为有健康管理意识的普通成人。\n3. **系统定位**：红疹和瘙痒主要涉及皮肤及附属器官系统，属于典型皮肤病变表现。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤问题，且患者无急诊指征（如大面积皮损或全身过敏反应）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无全身症状或快速进展迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免搔抓皮疹，洗澡时使用温水（非过热）及温和无香料的沐浴产品，洗后及时涂抹低敏保湿霜保护皮肤屏障。\n2. **衣物与环境**：穿着宽松透气的纯棉衣物，减少摩擦；保持居住环境清洁，避免接触已知过敏原（如花粉、宠物毛发）。\n3. **饮食管理**：暂时避免辛辣刺激、海鲜及高组胺食物（如芒果、坚果），观察皮疹变化，若与特定食物相关需记录并调整。\n4. **用品选择**：暂停使用含酒精、防腐剂或精油的护肤产品，新换的洗衣液或化妆品需先做皮肤测试。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，这两天突然发高烧到39度，还一直哭闹不肯吃东西，身上还起了些红疹子。请问这种情况需要马上带去医院看急诊吗？会不会是幼儿急疹或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁婴儿，突发高热（39°C）伴持续哭闹、拒食，并出现全身红疹，病程约2天。症状组合符合急性感染性疾病特征，需警惕幼儿急疹、手足口病等常见传染病。\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（免疫系统未完全成熟），属感染高危人群，无法自主表达不适，需重点关注脱水及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热和皮疹提示全身性感染（可能为病毒性），拒食和哭闹反映神经系统不适及潜在口腔/咽喉病变（如疱疹性咽峡炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包含“发热伴全身症状”“皮疹”“手足口病”等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、休克等急诊指征，但婴儿持续高热伴拒食存在脱水及病情快速进展风险，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌、足底或口腔内部（警惕手足口病），记录每日尿布湿度以评估脱水风险。\n2. **对症处理**：若体温≥38.5°C可使用婴幼儿对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按体重计算剂量），同时用物理降温辅助；暂不强制进食，但需频繁喂服电解质水或母乳。\n3. **就诊准备**：就医时详细告知发热起始时间、皮疹形态变化、有无接触其他患病儿童，建议拍摄皮疹照片供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现抽搐、呼吸急促、四肢发凉或连续6小时无尿等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别严重，小便量也比平时少，而且颜色偏深像洗肉水。这两天还感觉浑身乏力，偶尔恶心想吐。我本身有10年高血压病史，平时服药控制得还可以。请问这些症状会不会是高血压肾病？需要立即去医院检查吗？应该挂肾内科还是继续看心内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑浮肿（晨起加重）、尿量减少、洗肉水样血尿、乏力及恶心，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含中老年可能），有10年高血压病史，长期服药控制，属慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（血尿、少尿、水肿）、循环系统（高血压基础）及全身代谢（乏力、恶心），核心指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖高血压肾病、水肿、血尿、肾功能不全等诊疗范畴，且患者无即刻生命危险，符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性无尿或休克等危象，但血尿+少尿+高血压病史提示潜在急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先检测尿常规（重点确认血尿、蛋白尿）、血肌酐、尿素氮及肾脏超声，评估肾损伤程度。\n2. **血压监测强化**：每日早晚测量血压并记录，排查高血压控制不佳对肾脏的继发影响。\n3. **症状动态观察**：严格记录每日尿量、水肿变化，若出现无尿、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n4. **药物梳理**：携带当前降压药清单就诊，协助医生判断是否需调整肾保护方案（如ACEI/ARB类药物的使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（24小时＜400ml）、呕吐加剧或胸痛憋气，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，小便量也比以前少了很多，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血发现肌酐值有320μmol/L，我们很担心。请问这种情况是不是需要开始做透析了？老年人做血透有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著脚踝水肿、尿量减少及全身乏力，病程为近期发现。实验室检查显示血肌酐值高达320μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，年龄因素增加慢性肾脏病及并发症风险，需考虑老年生理变化如潜在心血管疾病或药物影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和肌酐升高），并可能影响代谢和心血管系统（如电解质紊乱或液体负荷过重）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析需求及相关并发症（如水肿和肌酐升高），与患者症状和检查结果高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。肌酐320μmol/L表明肾功能严重下降，但未提及急性威胁生命的症状（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快专科评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排专科就诊，评估肾功能状态和透析指征，包括复查血肌酐、电解质和尿量监测，以确定是否需要启动规律透析治疗。\n2. 针对老年人，注意监测血压、心功能和营养状况，因为老年患者透析时易出现低血压、心力衰竭或营养不良等并发症。\n3. 在医生指导下调整生活方式，如限制盐和液体摄入，避免使用肾毒性药物（如某些止痛药），并定期随访以管理潜在合并症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便用药，请问中医有什么安全的调理方法吗？比如饮食上要注意什么，有没有适合孕妇的穴位按摩可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕和失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。这些是妊娠期常见的非特异性不适，可能与生理变化相关。\n \n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕16周），属于特殊人群（妊娠期女性），需优先考虑母婴安全，避免侵入性治疗或药物风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联循环系统（如妊娠期生理性贫血或血压波动）及能量代谢；失眠与神经系统/睡眠调节相关。整体符合中医“气血不足”或“心脾两虚”等亚健康状态。\n \n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，且提供非药物疗法（如饮食建议、穴位按摩），符合孕妇安全需求。科室关键词包括“养生”“治未病”，且明确覆盖慢性病调理和亚健康管理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性非急症，无提示紧急并发症（如剧烈头痛、出血或心悸）。但需监测症状加重或出现新体征（如晕厥、胎动异常），届时需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：增加富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、菠菜、红枣，辅以易消化的粥类；避免生冷、油腻食物，少食多餐以维持血糖稳定。\n \n2. **温和穴位按摩**：可自行轻按内关穴（手腕内侧）和足三里穴（膝盖外侧），每穴按压1-2分钟，每日1-2次，以缓解乏力和促进睡眠。注意力度轻柔，避免腹部及腰骶部穴位。\n \n3. **生活方式调整**：保持规律作息，白天适当散步（以不感头晕为度），睡前用温水泡脚促进循环；通过听音乐、深呼吸减轻焦虑，改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇体质特殊，任何调理需在中医师指导下进行。如出现头晕加重、视物模糊、腹痛或阴道出血等急症，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病老病号。去年在贵院做了冠脉造影，发现前降支狭窄70%，当时放了支架。出院后一直按医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。\n\n最近两周又开始出现胸闷，主要在快步走路或上楼梯时发作，胸口像有石头压着，休息几分钟能缓解。昨天还感觉心慌得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，脚踝也有些浮肿。\n\n想咨询您：这些症状是不是冠心病复发了？需要调整用药还是需要再做检查？现在服用的抗血小板药需要继续吃吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快步走路或上楼梯时发作，胸压感，休息缓解）、心悸、夜间呼吸困难（需垫高枕头）及脚踝浮肿，病程持续两周。\n2. **患者画像**：62岁男性，冠心病史，冠脉支架术后1年，长期服用抗血小板及降脂药物（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，胸闷及活动后加重提示心肌缺血可能；夜间呼吸困难伴下肢水肿符合心力衰竭特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整、心力衰竭评估及支架术后症状复发，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示可能冠心病进展或心力衰竭，但暂无急性胸痛或意识障碍，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊评估**：需尽快复查心电图、心脏超声及BNP/NT-proBNP检测，明确是否存在心肌缺血加重或心力衰竭。\n2. **药物持续与调整**：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）切勿自行停用，但需由医生评估是否需加用抗心衰药物（如利尿剂）。\n3. **症状监测与记录**：每日监测体重、脚踝浮肿变化及活动耐量，若出现静息胸痛、呼吸急促加重或尿量减少需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难或晕厥，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少很多，而且总觉得浑身没力气。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么肾脏问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两周来出现脚踝和眼睑浮肿（晨起明显）、小便呈浓茶色、尿量减少及全身乏力，症状组合提示可能为急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（水肿+尿色异常+尿量减少）在成人中需警惕原发性或继发性肾小球疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾小球滤过功能受损：水肿、少尿；可能伴肾小球源性血尿），同时乏力提示全身代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性无尿或血压骤降等危象，但“尿量明显减少+浓茶色尿”需警惕急性肾损伤进展，建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先完成尿常规（重点查尿红细胞形态、蛋白定量）、血肌酐/尿素氮、肾脏超声，明确血尿性质及肾功能状态。\n2. **记录症状细节**：每日监测早晚体重、尿量及水肿变化，就诊时向医生提供时间线。\n3. **控制诱因**：暂停潜在肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保持低盐饮食（<5g/日）以减轻水肿负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近两年出现月经不调、体重莫名增加和多毛的情况。去年怀孕两次都在8周左右自然流产，最近B超提示卵巢多囊样改变。请问这些症状是否都与多囊卵巢综合征有关？反复流产是否与这个病有直接联系？像我这种情况还能正常怀孕吗？需要做哪些检查来确定不孕的具体原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经不调（持续近两年）、体重莫名增加、多毛，以及两次孕8周自然流产史；B超提示卵巢多囊样改变。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有反复流产史，符合多囊卵巢综合征（PCOS）典型高风险人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、卵巢多囊样改变、不孕）、代谢系统（体重增加）及皮肤附属器（多毛）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及卵巢囊肿类疾病，与PCOS及相关生育问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性出血或腹痛，但需系统评估以预防再次流产及长期代谢并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面内分泌评估**：完善性激素六项（尤其睾酮、LH/FSH比值）、抗苗勒管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验，明确PCOS诊断及代谢异常程度。\n2. **流产原因筛查**：针对反复流产，需补充甲状腺功能、凝血功能、抗磷脂抗体及夫妇双方染色体检查，排除其他导致胚胎停育的因素。\n3. **生育力管理**：在医生指导下调整生活方式（减重、饮食控制），并考虑使用二甲双胍或促排卵药物（如来曲唑）改善排卵功能，提高自然妊娠成功率。\n4. **长期随访计划**：即使成功妊娠，仍需定期监测血糖、血脂及子宫内膜厚度，降低孕期并发症及远期子宫内膜病变风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木、言语含糊在贵院神经内科就诊，经头颅磁共振检查诊断为“脑梗死”。当时住院治疗两周后症状基本缓解，出院后一直按医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手持物时仍有轻微抖动，走路时右腿偶尔发软，担心是脑梗死复发。想咨询目前症状是否需要调整治疗方案？近期需要复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前诊断为脑梗死，经治疗后症状基本缓解。最近一周出现右手轻微抖动和右腿偶尔发软，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有脑梗死病史，正在服用阿司匹林和阿托伐他汀进行二级预防。\n3. **系统定位**：右侧肢体抖动和乏力涉及运动神经系统，可能与前次脑梗死后遗症、药物副作用或新发病变相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死随访、症状评估和用药调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性偏瘫、意识障碍等急诊指征，但需近期门诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复诊**：当前症状需明确是否为脑梗死后遗症、药物反应或新发小卒中，神经内科医生需通过专科查体（如肌力、协调性检查）进行鉴别。\n2. **完善相关检查**：建议复查头颅磁共振（评估新发病灶）、血脂和肝功能（监测他汀类药物安全性），必要时增加神经电生理检查。\n3. **暂勿自行调药**：阿司匹林和他汀是脑梗死二级预防核心用药，调整需基于检查结果和医生评估。\n4. **记录症状日记**：详细记录抖动/发软的发生频率、诱因及对日常活动的影响，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语障碍或意识水平下降等急性卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近一周开始出现黑色大便，体重也下降了3公斤。这些症状之间有关联吗？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续两个月，近期出现黑便和体重下降3公斤。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但黑便伴消瘦提示需关注中老年人群的肿瘤风险。体重下降和黑便组合属于\"警报症状\"。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道系统（胃食管反流症状+潜在出血表现），黑便提示上消化道出血，体重下降需警惕吸收障碍或消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖\"上腹痛、反酸、黑便、消瘦\"等症状，对应疾病谱包含消化性溃疡、胃食管反流病和消化道肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黑便提示活动性出血，虽未达\"大量便血\"的急诊标准，但结合体重下降需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行粪便隐血试验和血常规检查，评估出血程度和贫血状况\n2. 胃镜检查是必要手段，可明确诊断上消化道出血原因（溃疡/肿瘤/糜烂等）\n3. 在等待就诊期间避免NSAIDs类药物、酒精和辛辣食物，采取少食多餐\n4. 记录每日大便颜色变化，如出现头晕、心悸或便血加重需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降是危险信号，若出现呕吐咖啡色物、晕厥或腹痛加剧，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，有冠心病史5年，一直在服用阿司匹林和降压药。最近两周又开始出现胸闷气短，特别是上楼梯时更明显，有时还伴有心慌。去年在贵院做过冠脉CTA检查，当时医生说血管有轻度狭窄。想咨询现在症状复发是否需要调整用药？是否需要复查冠脉CTA？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气短（活动后加重）和心慌，病程持续两周，有冠心病史和既往冠脉狭窄记录。\n2. **患者画像**：62岁男性，有5年冠心病史，长期服用阿司匹林和降压药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，活动性胸闷气短提示心肌供血不足可能，与冠心病病理机制一致。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整和稳定性症状评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈活动相关性且为复发，需排除冠心病进展，但无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快门诊复查，医生将根据症状变化、体征和用药史判断是否需调整阿司匹林/降压药方案，或加用抗心绞痛药物\n2. **检查方案优化**：门诊可能建议复查冠脉CTA或运动负荷试验，重点评估原有狭窄是否进展，但具体检查需由医生根据当前心功能决定\n3. **生活方式管理**：坚持低盐低脂饮食，避免饱餐和寒冷刺激；运动以平地慢走为主，避免爬楼等负重活动，运动中如出现胸闷立即休息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时候胃脘胀痛，不知道应该去中医科还是内科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状如乏力、失眠和胃脘胀痛常见于成人，可能与生活方式或慢性问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如亚健康或慢性疲劳），胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确包括乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，以及亚健康状态、慢性病调理和脾胃病（如消化不良），这与患者症状高度吻合；内科虽可处理类似问题，但中医科更侧重于整体调理和慢性症状的综合治疗。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性加重（如剧烈疼痛、意识障碍），评估为低风险，但需注意潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因气血不足、脾胃虚弱或情志因素导致症状。\n2. 结合生活方式调整，如规律作息、清淡饮食，避免辛辣刺激食物以缓解胃脘胀痛，并尝试中医养生方法（如艾灸或汤药调理）。\n3. 如果症状持续或加重，可考虑中西医结合检查，例如通过西医内科排除器质性疾病（如贫血或胃溃疡），但中医科可作为首选进行整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕血或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧后脑勺持续胀痛，像有根筋一直绷着，晚上躺下时更明显。这个症状导致我近三周睡眠质量很差，每晚只能睡3-4小时，白天工作时注意力很难集中。之前贴过膏药但效果不明显，这种情况适合做针灸治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后脑勺持续性胀痛2个月，描述为\"筋绷着\"感，夜间平卧时加重，伴随严重失眠（每晚仅睡3-4小时）及日间注意力不集中。既往膏药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状表现符合长期伏案工作人群特征，可能存在颈源性头痛风险。\n3. **系统定位**：\n - 后枕部胀痛伴肌紧张感提示枕大神经区域问题\n - 体位相关性疼痛（平卧加重）需考虑颈源性头痛/枕神经卡压\n - 继发性失眠及认知功能下降属症状衍生问题\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、颈肩痛\n - 慢性疼痛管理（≥2个月）符合针灸科转诊指征\n - 需排除急性神经系统病变（患者病程稳定无急诊指征）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（病程迁延但无进行性加重，需专业干预改善生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗可通过疏经通络缓解枕部肌筋膜紧张，配合电针刺激对慢性头痛有效率可达70-80%\n2. 建议完善颈椎影像学检查（X线/CT）排除结构性病变，便于针灸治疗时精准取穴\n3. 可结合推拿松解颈后肌群，配合耳穴压豆改善睡眠障碍\n4. 治疗期间避免长时间低头姿势，睡眠时尝试颈椎保健枕调整体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈呕吐、视物模糊或肢体麻木等新发症状，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，长期有腰椎间盘突出，最近半年经常出现腰部酸痛，尤其是久坐或做家务后更明显。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些事项来缓解和预防疼痛加重？比如睡觉姿势、坐姿、适合做的运动这些方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，长期有腰椎间盘突出病史，近半年出现反复腰部酸痛，症状在久坐或家务劳动后加重，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：老年女性，存在腰椎退行性病变基础，日常活动受限需家庭护理指导。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及周围神经，与腰椎稳定性、核心肌群功能相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\"腰背痛\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、无大小便失禁等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：\n - 睡眠时侧卧屈膝，两膝间夹枕头保持脊柱中立；仰卧时膝下垫软枕\n - 坐姿保持腰背贴合椅背，使用腰靠垫支撑腰椎生理曲度，避免沙发等软质座椅\n2. **活动改造**：\n - 家务劳动分段进行，每20-30分钟变换姿势，避免弯腰洗菜/拖地，建议使用长柄工具\n - 搬物时采用屈髋屈膝姿势，保持腰部直立，重物贴近身体\n3. **康复训练**：\n - 每日进行平板支撑（每次15-30秒，5组）和臀桥训练（10次/组，3组）强化核心肌群\n - 游泳/水中行走每周2-3次，减少腰椎负重的同时维持关节活动度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便控制障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直有鼻塞、流脓涕的症状，偶尔还会头痛。之前在药店买了些鼻炎喷雾剂，用了能暂时缓解，但停药后症状又会反复。这种情况会不会是鼻窦炎？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了鼻窦炎，一般建议怎么治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的鼻塞、流脓涕，伴有间歇性头痛，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药后复发，高度怀疑慢性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续数月提示慢性病程，需关注是否存在过敏史、吸烟史等风险因素（未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及窦口引流障碍。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，且患者症状与科室常见症状（鼻塞、流脓涕）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、视力改变、剧烈头痛等急症表现，但慢性症状需规范诊疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：建议进行鼻内镜检查评估鼻腔结构及黏膜状态，必要时行鼻窦CT扫描明确窦腔病变范围与程度。\n2. **阶梯治疗**：首选药物保守治疗，包括鼻用糖皮质激素喷雾（需连续使用1-3个月）、生理盐水鼻腔冲洗，合并感染时短期使用抗生素。\n3. **手术评估**：若规范药物治疗3个月无效、存在鼻息肉或解剖结构异常，可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善窦腔引流。\n4. **日常管理**：避免接触烟雾/过敏原，保持鼻腔湿润，定期复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、剧烈头痛、视力下降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近睡眠时间减少到9小时，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3岁儿童的语言发育迟缓后持续社交沟通困难（如抢玩具表达需求），以及睡眠时间减少至9小时。病程涉及半年的康复训练历史，目前处于复诊评估阶段。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于儿童发育关键期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交沟通能力）及行为调节系统（睡眠模式变化），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于发育评估、行为筛查和健康管理，其服务范围包括生长发育评估和睡眠/行为筛查，与患者复诊需求高度契合。患者无急性症状（如发热或皮疹），符合该科室稳定期管理标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无红旗征象（如发热或呼吸困难），但需定期监测发育进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的发育行为评估，重点关注社交互动、语言表达和情绪调节能力，以确定是否需要调整康复干预方案。\n2. 记录孩子近期的睡眠日志（包括入睡时间、夜间觉醒和日间行为），结合行为筛查评估睡眠减少是否影响日间功能或发育进展。\n3. 在复诊中讨论社交技能训练策略，例如通过角色扮演游戏教导孩子用语言表达需求，而非抢玩具，并考虑家庭环境调整以支持沟通发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛胀痛，有时看东西会重影。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有眼睛胀痛和间歇性复视（看东西重影），症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能变化，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经相关性眼疾可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）和眼压相关感受（眼胀），可能涉及眼球结构（如晶状体、视网膜、房水循环）或眼外肌协调功能，需警惕青光眼、屈光异常或眼肌麻痹。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖所有核心症状（视力下降、眼胀、复视），诊疗范围包括青光眼、屈光不正、斜视等常见病因，且急诊分流指南明确。\n - 神经内科：仅当排除眼部器质性问题后，若复视伴随其他神经系统症状（如头痛、肢体麻木）才需考虑。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或视网膜病变，但无急性视力丧失或外伤，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行眼科专项检查，包括眼压测量、视力表检查、裂隙灯和眼底检查，以排除青光眼、白内障或视网膜疾病。\n2. 若复视持续，可配合眼肌运动检查，评估是否存在斜视或眼神经功能异常，必要时眼科会诊神经内科。\n3. 避免长时间用眼，减少电子屏幕使用，若眼胀加剧或出现突发视力模糊，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈眼痛、单眼突然失明或视野缺损，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现患有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近在备孕群里看到有人说多囊患者容易得子宫内膜癌，特别担心。请问我这种情况需要做哪些检查来评估子宫内膜状况？平时可以通过哪些方式预防子宫内膜病变？需要现在就考虑药物治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（5年未避孕未孕）和多囊卵巢综合征（PCOS）相关的月经稀发（周期2-3个月），近期因担忧PCOS增加子宫内膜癌风险而咨询评估和预防措施。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确PCOS病史及不孕问题，处于积极备孕状态。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍、月经异常）及子宫局部病变风险（子宫内膜增生或癌变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS综合管理及子宫内膜病变筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需计划性评估以防慢性病变进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善子宫内膜评估检查**： \n - 优先进行**经阴道超声**，测量子宫内膜厚度及形态，观察是否异常增厚或存在息肉； \n - 若超声提示异常（如内膜厚度＞12mm且形态不均），需行**宫腔镜检查+活检**，直接获取组织病理诊断。\n2. **建立长期预防管理**： \n - 通过药物诱导周期性月经（如口服孕激素或短效避孕药），减少内膜长期受雌激素刺激； \n - 调整生活方式（减重、低碳水化合物饮食、规律运动），改善胰岛素抵抗，降低PCOS相关内分泌紊乱对内膜的影响。\n3. **同步备孕与疾病管控**： \n - 在妇科医生指导下使用促排卵药物（如来曲唑）并监测卵泡，既助孕又通过规律排卵恢复内膜正常转化； \n - 每6-12个月复查超声，动态监测内膜变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他脚踝和眼睑浮肿得厉害，而且尿量明显减少。这两天还总说浑身没劲，稍微走动就喘气，还伴有恶心不想吃饭的情况。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？是不是需要开始做血液透析治疗了？这种情况属于慢性肾衰竭的哪个阶段？如果开始透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑浮肿、尿量减少、乏力、活动后气促、恶心及食欲减退，结合血肌酐升高至450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、循环系统（水肿、气促可能源于液体负荷过重）及消化系统（恶心、食欲减退）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者，与患者症状（如水肿、血肌酐显著升高）及潜在透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐450μmol/L（通常对应慢性肾脏病4-5期），伴尿量减少、气促及水肿，存在急性加重、高钾血症或心衰风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血肌酐450μmol/L且症状明显，需尽快到血液透析中心全面评估肾功能、电解质及体液平衡，明确是否需紧急透析。\n2. **透析必要性判断**：根据肾小球滤过率（eGFR）、尿毒症症状（如恶心、乏力）及并发症（如水肿、气促），医生会综合决定透析时机；此血肌酐水平通常已接近终末期肾病（CKD 5期）。\n3. **治疗计划制定**：若开始透析，需制定规律透析方案（如每周3次），并配合饮食控制（低钾、低磷、限水）、药物管理（如降压药、促红细胞生成素）。\n4. **并发症监测**：透析期间需密切监测血压、电解质及心功能，预防感染、低血压或透析反应，长期需关注营养及生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有头痛和颈肩酸痛的症状，想咨询一下针灸科和神经内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现头痛和颈肩酸痛症状，属于慢性疼痛表现，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状谱系提示可能为久坐办公人群或肌肉劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩部肌群紧张）及神经系统（头痛可能源于颈源性或紧张性头痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"偏头痛\"，且擅长慢性疼痛的综合性治疗\n - 神经内科更侧重中枢神经系统疾病（如脑卒中、癫痫等器质性疾病）\n - 患者症状与针灸科适应症高度吻合，且无急诊指征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无意识障碍、肢体麻木等红色警示症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善颈肩部体格检查，必要时拍摄颈椎X线片排除结构性病变\n2. 可接受系统针灸治疗配合推拿松解，改善局部血液循环和肌肉紧张\n3. 日常注意保持正确坐姿，避免长时间低头使用电子设备\n4. 若治疗2周后症状无改善或出现上肢麻木等新症状，需转诊神经内科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛伴呕吐、视物模糊或肢体活动障碍等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜三四次，同时感觉小腹和会阴部有坠胀感。上周开始发现小便颜色发红，偶尔还伴有腰部酸痛。这些症状让我很困扰，想请问这些表现可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频尿急（夜尿增多至3-4次/晚），伴随小腹会阴坠胀感；近期出现血尿（小便发红）及间歇性腰部酸痛，症状组合提示可能存在泌尿系统器质性或炎症性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但夜尿增多+会阴坠胀需重点考虑成年男性前列腺疾病（如增生/炎症），若为女性则需警惕复杂尿路感染或膀胱功能障碍。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱-前列腺/尿道），血尿提示可能存在结石、肿瘤或感染，腰部酸痛需鉴别上尿路（肾脏/输尿管）病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、尿频、前列腺疾病、泌尿系结石等核心症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿为新发症状需及时排查肿瘤/结石，但无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+尿沉渣镜检明确血尿程度及是否伴感染，泌尿系统B超评估肾脏、膀胱、前列腺结构及是否存在结石/占位。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果考虑行尿脱落细胞学筛查，男性患者建议加做前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指诊。\n3. **症状记录管理**：记录24小时排尿日记（单次尿量/排尿时间/饮水情况），夜尿前后避免大量饮水，减少咖啡因及酒精摄入。\n4. **及时随访干预**：若B超发现结石或占位病变，需进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、完全无法排尿或剧烈腰痛发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。上周开始还发现小便颜色发红，伴有腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，以及近一周新出现的血尿（小便发红）和腰部隐痛。症状呈渐进性加重，血尿为近期关键变化。\n2. **患者画像**：咨询未明确年龄性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细、夜尿增多）高度提示中老年男性可能，前列腺相关疾病风险较高；若为女性需重点排查结石或肿瘤。\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 下尿路：尿频尿急、排尿困难、尿流变细符合膀胱出口梗阻表现（如前列腺增生）\n - 上尿路：血尿伴腰部隐痛提示可能累及肾脏或输尿管（如结石、肿瘤）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿、腰痛等症状的诊疗，与科室信息中\"常规排尿症状、结石、前列腺问题\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和腰痛需及时排查肿瘤或梗阻，但暂无急性尿潴留、剧烈绞痛或高热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排尿常规+尿沉渣镜检确认血尿程度，泌尿系超声评估前列腺大小、残余尿量及肾/输尿管结石情况。\n2. **专项评估**：根据初步结果可能需要前列腺特异性抗原（PSA）筛查，尿流率测定量化排尿困难程度，必要时预约膀胱镜检明确血尿来源。\n3. **症状记录**：每日记录排尿次数、夜尿频率、尿色变化及腰痛规律，就诊时提供详细信息辅助鉴别诊断。\n4. **生活方式调整**：就诊前避免摄入红色食物/药物干扰尿色判断，限制睡前饮水量减轻夜尿，但需保证日间充足饮水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、完全无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有30多年吸烟史。最近他偶尔会提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他患上肺癌或食管癌的风险。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防胸部疾病？除了戒烟外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间歇性胸闷和活动性气短（爬楼梯时加重），病程未明确提及但属近期新发。症状虽描述为\"不严重\"，但需警惕潜在心肺疾病风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌及心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短与吸烟史相关）和心血管系统（胸闷可能为心源性），但结合高危因素更需优先排除肺部占位性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、食管癌等胸部肿瘤及肺结节，与患者癌症预防和早期筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状非急性发作，但需限期完成专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量螺旋CT检查，这是目前发现早期肺结节最有效的手段，尤其针对30年吸烟史的高危人群\n2. **制定渐进式运动方案**：从每日平地步行20分钟开始，逐步增加至每周3次慢速爬楼梯训练，注意监测运动中胸闷气短变化\n3. **优化膳食结构**：增加十字花科蔬菜（西兰花/卷心菜）和富含硒元素食物（巴西坚果/蘑菇）摄入，限制红肉及腌制食品\n4. **建立症状监测日记**：记录胸闷发作频率、持续时间与活动关系，为后续诊疗提供动态依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈胸痛、持续呼吸困难或咯血，需立即启动急诊流程。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复头晕，特别是早上起床和突然站起来的时候特别明显，感觉眼前发黑、站不稳。每次持续几分钟才能缓过来，严重的时候还伴有心慌。因为这个症状，上周上班时差点在楼梯上摔倒，现在走路都特别小心。想咨询这是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕，持续一个月，在体位改变（如早晨起床或突然站立）时加重，伴随眼前发黑、站不稳、心慌，严重时差点摔倒。症状持续几分钟缓解，提示可能与体位变化相关的血流动力学改变有关。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但从症状描述（如体位性头晕、心慌）推测可能为成年人，尤其是中老年人或存在潜在慢性疾病风险者。若为年轻女性，需考虑贫血或自主神经功能紊乱；若为老年人，则需警惕心血管或神经系统问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - **心血管系统**：体位性头晕、心慌提示可能为体位性低血压或心律失常。\n - **神经系统**：眼前发黑、站不稳可能与脑供血不足或前庭功能异常相关。\n - **内分泌/代谢系统**：若伴随乏力，需排除贫血或电解质紊乱。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸、乏力，并负责初步评估、慢病管理和健康筛查。患者症状非急危重症（无昏迷、急性胸痛等），且病因可能涉及多系统，适合全科进行综合评估和必要转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状反复发作且影响日常活动（如差点摔倒），但无急性生命威胁表现（如意识丧失、剧烈胸痛）。需尽快就诊以排除潜在心血管或神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估与监测**：就诊前记录头晕发作的频率、持续时间及诱因（如起床速度、活动强度），并监测血压（尤其卧位和立位变化），以帮助医生判断是否为体位性低血压。\n \n2. **必要检查建议**：全科医生可能安排血常规（排除贫血）、心电图（评估心律失常）、血糖和电解质检测，必要时进行动态心电图或颈动脉超声，以明确病因。\n \n3. **生活方式调整**：避免突然起身，起床时先坐起片刻再站立；增加水分摄入，避免长时间站立；若症状发作，立即坐下或蹲下防止摔倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医看来属于什么问题？日常生活中应该注意些什么来调理？比如饮食、作息方面有没有特别推荐的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振、夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴随工作压力大、熬夜及饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及工作压力及熬夜，推测为青中年群体），存在长期亚健康风险因素（作息紊乱、压力负荷）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统功能失调：\n - 疲劳、精神不济提示能量代谢与气血运行异常（中医“气虚”或“阴阳失衡”范畴）\n - 睡眠障碍与压力关联中医“心肾不交”或“肝郁化火”\n - 整体符合亚健康状态，属中医“治未病”干预范围\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、失眠等症状，且提供针灸、汤药、养生等综合调理手段，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性脏器功能损害表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证调理**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如心脾两虚、肝气郁结等，针对性采用中药（如归脾汤、逍遥散加减）或针灸（选穴神门、足三里等）改善睡眠与疲劳。\n2. **作息调整**：建立“子时（23点前）入睡”规律，午间小憩不超过30分钟，避免熬夜耗伤阴血，睡前1小时远离电子设备以助安神。\n3. **饮食管理**：宜食山药、红枣、小米等健脾益气食材，避免生冷油腻；可配伍百合莲子粥宁心安神，或菊花玫瑰茶疏肝解郁。\n4. **压力调节**：每日练习太极拳或八段锦10-15分钟，配合深呼吸缓解紧张，每周至少保留1日完全脱离工作环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊等急症请立即前往急诊。慢性症状若调理2周无改善需复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近出现了几个让我困扰的症状：白天尿频明显，晚上要起夜3-4次，排尿时还发现尿液中带血丝。更让我担心的是，这两天右侧腰部开始隐隐作痛，有时疼痛会向下腹部放射。这些症状是相互关联的吗？会不会是肾结石掉到输尿管里了？还是前列腺的问题引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括日间尿频、夜尿增多（3-4次/晚）、肉眼血尿（尿中带血丝），以及右侧腰部隐痛伴向下腹部放射。症状呈近期急性发作，提示可能存在泌尿系统急性病变。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生及泌尿系统肿瘤高发年龄段，需重点关注前列腺疾病与泌尿系占位性病变的鉴别。\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 血尿+腰痛：提示上尿路（肾脏/输尿管）病变\n - 尿频+夜尿增多：可能涉及膀胱功能或前列腺病变\n - 疼痛放射特征：符合输尿管走行区放射痛\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖血尿、结石、前列腺疾病等鉴别诊断，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留或高热等急症表现，但持续性血尿伴疼痛需在48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检确认血尿程度，泌尿系统B超筛查结石/前列腺/肾脏形态异常\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需要：\n - 前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺病变\n - 静脉尿路造影（IVU）或CT尿路成像明确结石位置与梗阻程度\n3. **症状监测记录**：记录每日排尿次数、血尿变化规律、疼痛发作与体位的关系，为医生提供诊断依据\n4. **及时干预准备**：若出现疼痛加剧、排尿困难或发热等症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，还感觉排尿费力。去年体检发现前列腺体积增大，当时没太在意。想咨询一下：\n1. 这种情况需要做哪些检查来明确诊断？\n2. 如果确诊为前列腺增生，目前有哪些治疗方案可以选择？听说有电切和剜除手术，这两种方式有什么区别？\n3. 考虑到父亲年龄，哪种治疗方式更适合他？\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力，既往有前列腺体积增大的体检发现。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前列腺增生引起的膀胱出口梗阻高度相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等泌尿系统疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低。目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行尿常规、泌尿系超声（包括残余尿测定）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，必要时可进行尿流率检查或尿动力学评估，以全面评估前列腺增生程度及排尿功能。\n2. **治疗方案选择**：若确诊为前列腺增生，治疗包括药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）和手术治疗。电切术（TURP）是传统微创手术，剜除术（如HoLEP）能更彻底切除增生组织且出血少，但具体需结合前列腺大小、患者耐受性及医院技术条件综合评估。\n3. **个体化治疗决策**：考虑到患者年龄，若症状严重影响生活且药物效果不佳，可优先评估剜除术（创伤小、恢复快）；但最终方案需由泌尿外科医生根据检查结果、合并疾病及患者意愿制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛或发热寒战等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是间歇性跛行，很担心会发展成更严重的外周动脉疾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来帮助预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现（运动诱发缺血性疼痛，休息后改善）。病程为“最近”出现，提示新发或进展性症状。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病（PAD）的主要危险因素，属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状定位於外周血管系统，特别是下肢动脉，可能由动脉粥样硬化导致血流受限（如外周动脉硬化闭塞症）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，其常见症状包括间歇性跛行，与患者情况高度匹配。无急性出血或栓塞迹象，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无静息痛、溃疡或突发严重事件），但作为PAD的早期信号，需及时干预以防进展为严重并发症（如肢体缺血或糖尿病足）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：鼓励患者戒烟（如适用），并控制体重，因为吸烟和肥胖会加剧血管疾病；同时，注意足部护理，每日检查双脚有无破损或感染，穿宽松舒适的鞋子，以预防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：采用低盐、低脂、高纤维的饮食，重点限制饱和脂肪和糖分摄入，多吃蔬菜、全谷物和瘦肉，以帮助控制血压、血糖和血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **规律运动**：在医生指导下进行有氧运动，如每天步行30-40分钟，以“行走-疼痛-休息-再行走”的模式进行，逐步增加距离，这能改善侧支循环和步行耐力，但避免过度劳累。\n4. **定期监测与随访**：确保患者定期监测血压和血糖，遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）或降脂药，并按时复诊介入血管科，以评估病情和调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、下肢冰冷苍白、或大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生第5天，之前因为黄疸值偏高在新生儿门诊看过。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少了一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会正常哭闹，也有打嗝和肚子咕咕叫的情况。想咨询一下这些症状需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生第5天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（大便稀，每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液及面部轻度皮疹。病程为近期出现，但精神尚可，伴有生理性表现如打嗝和肠鸣音。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为生理性或病理性）、皮疹。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、腹泻、肠鸣音（可能为喂养不耐受或感染）。\n - 脐部局部：渗液（需排除脐炎）。\n - 整体生理：打嗝和肠鸣音为常见新生儿生理现象，但结合其他症状需综合评估。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状未达到急诊转诊标准（如无发热、精神尚可、无严重呕吐或呼吸问题），因此匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。症状多为轻度，精神良好，无急诊红旗征象（如发热、拒乳、脐部红肿化脓或呼吸窘迫），但新生儿病情变化快，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测关键指标**：每日记录宝宝的吃奶量、尿布湿度（确保至少6次排尿/天）、大便性状和精神状态。如果出现吃奶持续减少、尿量明显减少、大便转为水样或带血、或精神萎靡，需立即就医。\n2. **脐部护理**：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒2-3次，观察渗液是否增多或变脓性、周围皮肤是否发红肿胀。如有恶化迹象，及时就诊。\n3. **喂养调整**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。如果腹泻持续，可咨询医生是否需临时调整配方奶或母乳喂养方式，但勿自行用药。\n4. **皮疹和黄疸观察**：面部小红点若为轻度、无扩散，可能为新生儿痤疮或热疹，保持皮肤清洁即可；黄疸若在自然光下明显加重或波及四肢，需复查胆红素水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿免疫力弱，病情易变，如出现拒乳、发热、呼吸急促、脐部红肿流脓或精神变差等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少。这两天总说没力气，不愿意出去玩。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及乏力症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：6岁女童，学龄前儿童，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿）及全身症状（乏力），高度提示肾脏或泌尿系统急性病变。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然暂无血压下降等危急表现，但\"急性少尿+肉眼血尿\"组合需48小时内就诊，避免进展为急性肾功能损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，确认血尿程度并检测尿蛋白，抽血查肾功能、电解质和血清补体\n2. 记录24小时出入量，每日晨起测体重，监测水肿变化趋势\n3. 就诊前保持正常饮水，避免使用感冒药、止痛药等肾毒性药物\n4. 若出现呼吸急促、嗜睡、尿量持续减少或无尿，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童肾脏疾病进展较快，建议24小时内完成首诊，如出现尿量持续减少或精神萎靡需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会主动交流，想咨询后续该如何继续干预。另外他最近睡眠时间不太规律，这种情况需要调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓导致的社交互动困难（不主动交流）和睡眠时间不规律，病程涉及既往半年的康复训练史和当前持续性问题。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓康复史，属于发育行为问题的高关注人群，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交互动障碍）及行为调节系统（睡眠节律紊乱），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖生长发育评估、行为筛查（包括睡眠问题）和发育迟缓的持续管理，且患者处于稳定期，无急性症状，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无发热、呼吸困难等急性表现，但需定期随访以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊儿童保健门诊，进行全面的发育行为评估（如社交互动能力、睡眠习惯筛查），以制定个体化的持续干预计划，可能包括语言社交训练或行为疗法。\n2. 建立规律作息，固定睡前仪式（如阅读、安静游戏），避免睡前过度兴奋，记录睡眠日志供医生分析。\n3. 加强社交引导，通过结构化游戏小组或亲子互动示范，鼓励孩子模仿交流行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸急促或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一周一直咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会咳醒。白天活动后也会出现呼吸急促的情况，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一周咳嗽，夜间加重影响睡眠，活动后呼吸急促，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），气道高反应性风险较高人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽伴活动后气促，符合下呼吸道及支气管系统受累特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、慢性咳嗽等儿童呼吸系统疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间症状影响睡眠质量，活动后气促提示可能存在气道阻塞，需尽快专业评估但暂无急性呼吸衰竭表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，儿童哮喘常需结合临床症状与客观检查综合判断\n2. **环境控制措施**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，注意观察咳嗽与特定环境/食物的关联性\n3. **症状记录管理**：详细记录每日咳嗽发作时间、诱因（如运动/冷空气）及缓解方式，为医生提供诊断依据\n4. **药物准备**：就诊前暂不需自行用药，但应备好支气管扩张剂（如沙丁胺醇）以备急性发作时应急使用（需经医生评估后开具）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现嘴唇发紫、无法完整说话、肋间凹陷等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，最近在备孕，听说多囊卵巢综合征会影响怀孕，想咨询一下平时可以通过哪些生活方式来预防和改善这种情况？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询多囊卵巢综合征（PCOS）的预防和改善方法，核心关注点在于生活方式干预对生育能力的影响，未报告具体症状但处于备孕阶段。\n2. **患者画像**：28岁女性，育龄期，有明确备孕需求，属于PCOS高风险关注人群。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（卵巢功能、排卵障碍、胰岛素抵抗代谢异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如PCOS）的诊疗与健康管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制高升糖指数食物（如精制碳水、含糖饮料），增加膳食纤维和优质蛋白（豆类、鱼类），必要时采用低糖负荷饮食改善胰岛素抵抗。\n2. **规律运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练，帮助体重管理并改善排卵功能。\n3. **代谢监测**：建议检测空腹血糖和胰岛素水平，若存在超重/肥胖（BMI≥24）可寻求营养科联合制定减重计划。\n4. **生育规划**：在妇科门诊完善性激素六项、超声卵泡监测，评估排卵状态后针对性制定备孕方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛，嗅觉也明显减退。之前在药店买过鼻喷剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的鼻塞、黄绿色脓涕、头痛、面部胀痛及嗅觉减退，呈慢性病程，鼻喷剂治疗可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但症状表现符合慢性鼻窦炎典型特征，需考虑成年人群常见病。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流及嗅觉神经功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急性征象，但慢性症状需规范诊疗避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构及黏膜状态，必要时结合鼻窦CT明确病变范围与严重程度。\n2. **规范治疗**：若确诊慢性鼻窦炎，首选药物治疗（如鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗），细菌感染需加用抗生素，避免自行滥用鼻喷剂。\n3. **手术评估**：仅当药物治疗无效、存在鼻息肉或解剖异常时，可考虑功能性鼻内镜手术，需由专科医生评估指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性钝痛，特别是在深呼吸和转身时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，原部位出现新发持续性钝痛，深呼吸和转身时加重，伴胸闷，提示可能恢复异常或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有肋骨骨折病史，属创伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁骨骼（肋骨）及呼吸相关功能，涉及肌肉骨骼系统和呼吸系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如延迟愈合、畸形愈合），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（疼痛加重伴胸闷需排除迟发性血气胸或感染，但无急性呼吸窘迫/咯血等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT或X线检查，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位或继发性胸膜病变。\n2. **避免加重动作**：暂停剧烈转身、深呼吸训练，使用胸带临时固定减轻活动时疼痛。\n3. **记录症状细节**：每日记录疼痛频率、胸闷发作时长及诱因，便于医生精准评估。\n4. **警惕急症信号**：若出现突发锐痛、呼吸急促或咯血，立即转急诊排查血气胸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，血液是鲜红色的，通常附着在粪便表面或手纸上。近两周还发现肛门处有个小肉球脱出，排便后需要用手轻轻推回去。这种情况已经影响到日常生活，每次上厕所都很紧张，担心出血会更严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月排便时带鲜红色血液，附着于粪便表面或手纸，近两周出现肛门小肉球脱出，需手动复位，伴随焦虑情绪。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状特征提示为成年人群，常见于久坐、便秘或妊娠等特殊状态人群（需进一步确认）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示局部血管或黏膜病变（如痔疮脱出、肛裂或息肉）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为鲜红色、量少，无大量出血、高热或坏死表现，但需尽快门诊评估以防症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至肛肠科进行肛门指检和肛门镜检查，明确是否为内痔脱出、肛裂或直肠息肉，必要时行结肠镜检查排除其他病变。\n2. **调整生活习惯**：避免久坐或用力排便，增加膳食纤维和水分摄入，养成定时排便习惯，便后可用温水坐浴缓解不适。\n3. **症状监测记录**：每日记录便血频率、脱出物大小及是否可自行回纳，若出现出血量增多、剧烈疼痛或肉球嵌顿无法复位，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、肛门肿物嵌顿坏死或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频，有时候还感觉排尿不畅。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（4-5次/晚）、白天尿频及排尿不畅感，病程约一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，前列腺相关疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，与前列腺、尿道及膀胱颈部关系密切。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等典型症状，且专精老年男性泌尿系统疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查 \n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿时间、尿量、饮水情况，有助于量化评估症状严重程度 \n3. **生活方式干预**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，训练膀胱规律排尿 \n4. **警惕病情进展**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腰部疼痛，还有腿麻的情况，之前检查说是腰椎间盘突出。请问我应该挂骨外科1组还是康复科更合适？骨外科1组主要治疗这类疾病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部疼痛伴腿麻，既往有腰椎间盘突出诊断，症状符合神经根受压表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但存在明确腰椎病史，需关注神经功能进展。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎结构异常）及神经系统（腿麻提示神经根受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科1组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出，涵盖手术评估；康复科更侧重非手术康复治疗。患者需优先明确当前病变程度，故骨外科更符合首诊需求。\n5. **紧急程度评估**：中（若腿麻持续加重或出现大小便障碍需紧急就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 首选骨外科门诊进行影像学复查（如MRI），评估椎间盘突出是否进展或出现新发神经压迫\n2. 若疼痛剧烈或腿麻范围扩大，需及时复诊排除急诊手术指征（如马尾神经综合征）\n3. 现阶段避免弯腰负重、久坐，可尝试平卧时腰椎减压体位\n4. 根据骨外科评估结果，再决定是否需联合康复科进行物理治疗或核心肌群训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于手术麻醉的问题，主要是术前评估和麻醉方式选择。请问我应该挂麻醉科门诊还是普通外科门诊？麻醉科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术麻醉相关问题，包括术前评估和麻醉方式选择，属于计划性手术前的专业咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但问题明确指向计划接受手术的患者，需进行麻醉风险评估。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经系统、呼吸循环系统的生理影响，以及手术相关的全身性风险评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉评估、风险分析和方案制定；普通外科门诊主要关注手术本身适应症及操作，不直接处理麻醉专业问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备流程）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病史资料、体检报告及已确定的手术方案至麻醉科门诊，便于综合评估麻醉耐受性\n2. 主动说明慢性疾病（如高血压、糖尿病）、药物过敏史及吸烟饮酒习惯，这些会直接影响麻醉方案\n3. 可提前准备关于麻醉方式（全麻/局麻/椎管内麻醉）的具体疑问，门诊医生会结合手术类型解析利弊\n4. 若评估后需调整手术计划，麻醉科会协同外科团队制定个性化方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。食欲很好但体重反而下降了5公斤，还总是觉得很疲惫。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述典型\"三多一少\"症状群（多饮、多尿、多食、体重下降），伴有明显疲乏感，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病家族史（母亲患糖尿病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常，符合糖尿病典型临床表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，涵盖患者所有症状和风险因素。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症表现，但症状典型且持续数月，需尽快明确诊断和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊内分泌科，进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等糖尿病相关检查\n2. 完善尿常规检查，了解尿糖和尿酮体情况\n3. 监测每日空腹和餐后2小时血糖，记录饮水量和排尿次数\n4. 在确诊前保持规律饮食，避免高糖食物，适当休息避免过度劳累\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询这种情况是否适合针灸治疗？另外她中风后一直有语言障碍，针灸能否同时对这三种症状起到改善作用？需要配合其他治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便和语言障碍，近期出现持续性头痛和失眠症状，病程为慢性（中风后遗症）叠加急性加重（头痛失眠持续两个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，存在多重症状（运动、语言、睡眠障碍）。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍和语言障碍属中枢神经系统（运动及语言中枢）损伤后遗症\n - 头痛可能涉及脑血管因素或紧张性头痛\n - 失眠与神经系统功能紊乱、疼痛或心理因素相关\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、头痛、失眠，且擅长结合针灸、推拿等进行综合康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（头痛为持续性非急性发作，无昏迷/急性神经事件表现），但需排除新发脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：建议携带既往中风影像资料至针灸科，通过舌诊、脉诊及神经系统检查评估头痛性质（如是否与肌紧张或脑血管循环相关）及失眠原因。\n2. **治疗方案**：针灸可针对性选穴：\n - 肢体康复：取阳明经穴（如曲池、足三里）改善运动功能\n - 语言障碍：配合头针语言区、廉泉穴刺激\n - 头痛失眠：根据辨证取百会、风池、神门等穴调和气血\n3. **联合治疗**：\n - 建议同步进行康复科训练（如言语治疗、物理治疗）增强效果\n - 若头痛持续需神经内科排查血管性因素，必要时配合中药或西药控制症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、呕吐或意识模糊等急症，需立即前往神经内科急诊排除新发脑卒中。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近一个月经常在活动后感到胸闷气短，需要停下来休息几分钟才能缓解。她还有高血压病史十多年了，平时在服用降压药。最近发现她的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才舒服。请问这些症状需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气短（持续一个月，休息后可缓解），伴脚踝浮肿和夜间需垫高枕头以缓解不适。症状提示活动耐力下降和体液潴留。\n2. **患者画像**：72岁女性，有十余年高血压病史，长期服用降压药，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷气短与心脏负荷相关）、循环系统（水肿与体液调节失衡），符合心功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、呼吸困难、水肿、高血压、心力衰竭等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非急性发作，但新发心衰征象（水肿+端坐呼吸）需尽快明确病因，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏相关检查**：优先安排心电图、心脏超声（评估心腔结构及射血分数）、NT-proBNP（心衰标志物）及肝肾功能电解质检测。\n2. **血压与症状监测**：每日定时测量血压并记录胸闷、水肿变化，就诊时携带完整用药清单（包括降压药名称和剂量）。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（每日＜5g）、控制饮水量（1.5L/日以内），避免剧烈活动但可进行缓步行走等轻度运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、喘憋无法平卧或意识模糊，需立即拨打急救电话送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有轻度腹泻，肚脐有点渗液，身上有少量皮疹，经常打嗝和腹绞痛但精神还可以。请问这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊是不是更适合处理这些新生儿特有的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后出现持续轻中度黄疸、喂养困难（吃奶差、吐奶）、轻度腹泻、脐部渗液、皮疹、打嗝和腹绞痛，但精神状态尚可。病程从出生开始，症状涉及多个系统但无紧急红旗征象。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄估计0-28天），无明确性别信息，属于新生儿特殊人群，生理功能尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻、打嗝、腹绞痛）、肝胆系统（黄疸）、皮肤系统（皮疹、脐部渗液），符合新生儿常见生理性或轻度病理表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿问题，其诊疗范围明确覆盖轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹等，与患者症状高度吻合；普通儿科门诊更侧重于28天以上婴幼儿，可能缺乏新生儿专精管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫等急诊指征，精神尚可，症状属轻中度，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排新生儿门诊评估，医生会全面检查黄疸程度、脐部渗液性质及皮疹特征，必要时进行胆红素检测和脐部护理指导。\n2. 记录喂养细节（如吃奶量、吐奶频率）和排便情况，以便医生判断是否为生理性腹泻或喂养不当，并调整喂养方式（如少量多次）。\n3. 居家监测宝宝体温、精神状态及脐周变化，若出现发热、拒乳、脐部红肿扩散或黄疸迅速加重，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近总说头晕，偶尔还会感觉一侧手脚发麻。我特别担心他会得脑梗，请问平时在家要注意哪些方面？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头晕，伴有一侧手脚间歇性麻木，症状已持续一段时间，无急性发作特征。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑卒中高危人群。\n3. **系统定位**：头晕及单侧肢体麻木提示中枢神经系统（尤其是脑血管）可能受累，需排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑血管疾病（如脑梗死、TIA）、周围神经病变及眩晕综合征，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高龄、高血压史及神经系统症状需尽快专科评估，排除进展性卒中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快携带既往病历至神经内科，完善头颅影像学（如CT/MRI）及血管检查，明确头晕与麻木病因。\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压，记录波动情况，遵医嘱调整降压方案，避免血压过高或过低诱发脑血管事件。\n3. **低盐低脂饮食**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），减少动物内脏、油炸食品，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆制品）。\n4. **症状观察与记录**：密切留意头晕发作频率、持续时间及肢体麻木是否加重，若出现口角歪斜、行走不稳或言语含糊，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因为鼻塞流脓涕来看过，诊断是鼻窦炎，开了药吃。最近又开始鼻塞加重，还伴有头痛，想问下是否需要调整用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞加重并伴有头痛，既往有鼻窦炎病史，曾接受药物治疗。当前症状提示鼻窦炎可能复发或加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但基于鼻窦炎常见于各年龄段成人，推测为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，鼻塞和脓涕提示炎症或感染，头痛可能为鼻窦压力增高所致。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等症状，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性加重，无呼吸困难、大量出血等急诊指征，风险等级为**低**；但头痛加重可能提示感染进展，需及时复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情，医生可能通过鼻内镜或影像学检查确认鼻窦炎是否复发或合并其他问题（如鼻息肉）。\n2. 不要自行调整用药，鼻窦炎治疗需根据当前症状严重程度和病原体类型调整抗生素或鼻用激素。\n3. 记录头痛的频率和位置，帮助医生判断是否与鼻窦压力相关，并排除其他原因。\n4. 加强鼻腔护理，如使用生理盐水冲洗，以减轻鼻塞和脓涕，但需在医生指导下结合药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌，做了保乳手术和化疗。最近复查发现对侧乳腺出现新的包块，同时颈部淋巴结肿大，伴有明显乏力消瘦。想咨询这个新发包块是否需要进一步检查，以及目前的症状是否提示病情复发或转移？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后化疗后状态，近期复查发现对侧乳腺新发包块，伴颈部淋巴结肿大、明显乏力消瘦。核心问题是评估新发包块性质及排除复发转移。\n2. **患者画像**：乳腺癌病史患者，已接受保乳手术及化疗，近期出现全身性症状（消瘦、乏力）及新发病灶。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺新发包块 → 乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统受累\n - 乏力消瘦 → 全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：专长恶性肿瘤随访、复发转移评估及综合治疗\n - 甲乳外科门诊：可处理新发乳腺包块的穿刺活检及局部手术\n5. **紧急程度评估**：中高风险。消瘦乏力提示全身消耗，需尽快排除肿瘤进展，但暂无急诊指征（如出血、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：\n - 对侧乳腺包块需行超声/钼靶检查，必要时穿刺活检\n - 颈部淋巴结超声+活检明确性质\n - 全身评估（PET-CT或胸腹CT+骨扫描）排查远处转移\n2. **肿瘤标志物监测**：复查CA15-3、CEA等指标动态变化\n3. **多学科协作**：甲乳外科负责局部病灶处理，肿瘤科统筹全身治疗（如确认转移需调整化疗/靶向方案）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发疼痛、气促、咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上起了些红色小疹子，有点痒。虽然现在不严重，但我很担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，伴有轻微瘙痒，目前症状不严重，但担心加重；病程未明确提及，可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但问题聚焦于日常预防，提示为一般成人或可自理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，常见于过敏、湿疹或接触性皮炎等皮肤问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且科室信息明确列出这些症状和疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、水疱、发热或呼吸困难），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重皮肤过敏的食物；多摄入富含维生素的蔬果，如胡萝卜和绿叶蔬菜，以增强皮肤屏障功能。\n2. **洗澡习惯**：使用温和、无香料的沐浴产品，水温不宜过高，洗澡时间控制在10分钟内，洗后立即涂抹保湿霜以锁住水分，减少皮肤干燥和刺激。\n3. **衣物选择**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免紧身或粗糙面料（如羊毛）直接接触皮肤，以减少摩擦和汗液积聚，预防皮疹加重。\n4. **日常观察**：记录皮疹变化（如颜色、大小或瘙痒程度），避免搔抓以防感染；如症状持续或加重，及时就医进行专业诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重水疱），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向一侧，而且后脑勺有一侧看起来比较扁平。请问这种情况需要来儿童保健门诊做检查吗？平时在家我们可以做哪些训练来帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧时头部持续偏向一侧，并伴有后脑勺单侧扁平化，提示可能存在体位性斜颈或姿势偏好问题，病程未明确但属非急性表现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，骨骼和肌肉系统处于快速发育阶段，需关注早期姿势管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌功能）及神经系统发育（姿势控制），可能关联颅骨形态发育（体位性扁头综合征）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、体位性斜颈筛查、头型异常干预及家庭指导，完全覆盖此类非急性发育问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、疼痛、活动受限等急性表现，但需尽早干预预防畸形进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：通过儿童保健门诊进行标准化发育评估，包括颈部活动度测量、头型对称性检查，必要时进行超声排除先天性肌性斜颈。\n2. **家庭体位干预**：清醒时多引导婴儿向非偏好侧转头，哺乳或怀抱时交替左右方向；睡眠时在监护下调整头位（需避免使用定型枕以防窒息风险）。\n3. **主动训练方案**：每日多次进行俯卧练习（每次3-5分钟），用声音或玩具吸引其向受限侧转头，辅以轻柔颈部拉伸（需医生演示后操作）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、抗拒触碰、进食困难或发育倒退等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界清晰但内部回声不均匀。平时没有明显不适，但偶尔感觉吞咽时有轻微异物感。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要进一步检查，应该做哪些项目？平时生活中有哪些注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超显示边界清晰但内部回声不均匀，伴有轻微吞咽异物感，无明显其他不适，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、过敏史），但甲状腺结节常见于成年女性，需进一步评估风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能可能受影响）及局部解剖结构（吞咽异物感提示可能压迫食管或气管）。\n4. **科室匹配**：甲状腺结节属于普通外科门诊的常见疾病范畴（科室信息明确列出“甲状腺结节”），需进一步评估结节性质、决定治疗或观察方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、无急性症状（如疼痛、呼吸困难或发热），但内部回声不均匀需专业评估以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：建议进行甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和甲状腺细针穿刺活检（FNA），以评估结节性质及恶性风险；必要时可复查颈部B超或增加弹性成像。\n2. **治疗决策**：根据检查结果决定方案：若良性且无症状，可定期观察（如每6-12个月B超随访）；若提示恶性或压迫症状加重，需考虑手术切除。\n3. **生活注意事项**：避免高碘食物（如海带、紫菜）摄入过量；保持情绪稳定，减少压力；戒烟限酒；定期监测颈部变化，如有吞咽困难、声音嘶哑或结节增大应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、颈部剧痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现双腿和眼睑反复浮肿，早晨特别明显，同时尿液里泡沫增多不易消散。上周体检发现尿蛋白2+，血压150/95mmHg。我本身有8年高血压病史，平时服用降压药但监测不规律。最近总感觉乏力、恶心，腰背部也有酸胀感。请问这种情况可能是高血压肾病吗？需要立即就诊吗？目前应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑反复浮肿（早晨加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、体检发现尿蛋白2+和血压升高（150/95 mmHg），伴随乏力、恶心和腰背部酸胀感。病程约一个月，结合高血压病史，症状提示肾脏功能可能受损。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但基于8年高血压病史，可能为中老年），有长期高血压史，降压治疗不规律，属于慢性病管理不足人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如蛋白尿、浮肿可能源于肾脏滤过功能异常）和心血管系统（高血压相关），乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性危重情况（如少尿、血压骤降），而患者目前无此类紧急指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压控制不佳和蛋白尿提示潜在肾脏损伤进展，但无急性危重症（如少尿或尿毒症危象），需尽快门诊评估以避免慢性肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊安排**：鉴于高血压病史和尿蛋白阳性，建议本周内预约肾脏内科门诊，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声等检查，以明确诊断是否为高血压肾病。\n2. **血压和药物管理**：严格规律监测血压，确保每日服用降压药（如医生原处方），避免自行停药；目标血压控制在130/80 mmHg以下，以减少肾脏负担。\n3. **生活方式调整**：限制钠盐摄入（每日＜5克），避免高蛋白饮食；注意休息，避免劳累；记录每日尿量和浮肿变化，便于医生评估。\n4. **症状监测**：如出现尿量明显减少、呼吸困难或浮肿急剧加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。慢性肾脏疾病需早期干预，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在运动后出现明显的气喘和胸闷。比如上周二晚上慢跑15分钟后，就开始感觉胸口发紧，呼吸时能听到轻微的哨音，需要停下来休息半小时才能慢慢缓解。这种情况已经影响到我正常的锻炼计划了，很担心是不是哮喘发作。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？平时运动时有什么注意事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为运动后出现气喘和胸闷，伴有呼吸哨音，症状持续三个月，休息后能缓解，已影响正常锻炼。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或老年人）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为运动诱发性支气管收缩（可能为哮喘相关），与气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、运动后气促等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状可自行缓解，无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：进行肺功能测试（如支气管激发试验或运动负荷试验）以评估气道反应性，必要时做过敏原检测和胸部影像学检查排除其他病因。\n2. **运动管理**：运动前充分热身，避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动；可选择低强度活动（如游泳）并随身携带快速缓解药物（如医生开具的支气管扩张剂）。\n3. **日常监测**：记录症状发作频率和诱因，定期复诊以调整治疗方案；若诊断为哮喘，需学习正确使用吸入器。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他睡觉时总是容易惊醒，而且白天小睡时间很短。想咨询一下这个月龄的宝宝每天睡眠时长应该是多少？有没有什么方法能帮助他建立规律的睡眠习惯？另外，他最近开始流口水很多，经常吃手，这是要长牙的表现吗？平时需要注意哪些口腔护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状包括睡眠易惊醒、白天小睡时间短，以及流口水增多和频繁吃手行为。病程未明确提及，但问题聚焦于睡眠习惯建立和口腔表现评估。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿后期至婴儿早期阶段，此阶段是生长发育和习惯形成的关键期。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（睡眠模式和行为发育）和消化系统（口腔表现如流口水和吃手，可能与出牙相关）。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查以及常规健康问题，如出牙相关咨询。患者症状属于稳定期健康管理范畴，无急性表现，与科室服务范围高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性或紧急特征（如发热、呼吸困难），主要为发育和行为咨询，适合常规门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对睡眠问题，3个月大婴儿通常每天总睡眠时长约为14-17小时，包括夜间和白天小睡。建议建立规律的睡前仪式，如固定时间喂奶、轻柔安抚和保持环境安静，以帮助宝宝适应昼夜节律。\n \n2. 对于流口水和吃手行为，这可能是正常发育表现，如出牙前兆或口腔探索，但3个月出牙较罕见，更多是唾液腺发育所致。注意观察是否有牙龈红肿或烦躁加剧，必要时在医生指导下评估。\n \n3. 口腔护理方面，保持宝宝口周皮肤干燥以防皮疹，可用柔软纱布轻轻清洁牙龈和口腔，并避免过度干预吃手行为，除非影响卫生或发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或喂养困难加重）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声音有点重，偶尔会从嘴角溢出少量奶液。这种情况持续了一周左右，没有发烧、咳嗽等其他症状。请问这种情况需要立即就医吗？平时喂奶时需要注意什么？是否需要来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为吃奶时频繁呛奶、呼吸声音重、嘴角溢奶，持续一周，无发热、咳嗽等急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属新生儿期后特殊人群，喂养和呼吸系统发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸音重、呛奶）和消化系统（溢奶），可能由喂养方式、喉部发育或胃食管功能引起。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于健康婴儿的喂养管理、生长发育评估，但明确不收治急性症状（如咳喘）。当前症状虽无急性感染迹象，但呛奶和呼吸音重需排除潜在风险，建议优先儿科门诊全面评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。呛奶可能引发吸入性肺炎，呼吸音重需排查气道异常，但无即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（非儿童保健门诊），因症状涉及潜在喂养与呼吸问题，需排除病理因素。\n\n### 医生建议\n1. **调整喂养方式**：喂奶时保持婴儿半直立姿势，控制奶流速，喂后竖抱拍嗝15-20分钟。\n2. **密切观察体征**：如出现呼吸急促、口唇发紫、嗜睡或喂养量下降，需立即就医。\n3. **记录症状细节**：记录呛奶频率、呼吸音特点及溢奶量，便于医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续呛咳或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮有点肿，小便颜色也比平时深，像洗肉水一样。这两天她总说累，不像以前那么爱跑跳了。请问这可能是肾脏方面的问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样小便）、乏力及活动减少，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，属儿童特殊人群，脏器功能发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：眼睑水肿提示体液代谢异常，血尿指向泌尿系统损伤，乏力可能继发于贫血或肾功能异常，症状群高度符合肾脏/泌尿系统病变。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖血尿、水肿、乏力等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无少尿/血压下降等急症表现，但儿童突发血尿合并水肿需48小时内就诊，避免进展为急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏病诊疗经验的医院）。\n\n### 医生建议\n1. 立即留取晨尿标本置于清洁容器，送检尿常规+尿沉渣镜检，确认是否存在红细胞、蛋白及管型\n2. 就诊时准备提供近期体温记录、饮水排尿频率、有无咽痛或皮肤感染等前驱感染史\n3. 暂避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，保证适当水分摄入但勿过度饮水加重水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（＜0.5ml/kg/h）、呼吸急促或嗜睡等情况，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息才能缓解。昨天买菜提重物时又发作，还出了冷汗。这种情况会影响我日常买菜做饭，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动诱发的胸闷（描述为\"大石头压着\"）、心慌气短，持续5-10分钟，休息可缓解。近期提重物时发作伴冷汗，症状已持续一个月，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（劳力性胸痛、冷汗）提示中老年心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于胸部，伴随心悸、气短、冷汗，符合心血管系统功能障碍的典型表现（心肌供血不足可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合：胸闷、心悸、呼吸困难属科室常见症状；冠心病、心绞痛、心律失常为科室核心病种。\n - 需排除急诊指征：目前无持续胸痛或意识障碍，但发作时伴冷汗提示风险升级可能。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。症状呈进行性加重（提重物诱发冷汗），具有典型心绞痛特征，需尽快专科评估排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：症状发作时立即停止活动，坐下休息。若再出现持续超过15分钟的胸痛或晕厥，需紧急就诊急诊科。\n2. **检查准备**：门诊时医生可能安排心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CTA或运动负荷试验，评估心肌供血与心脏功能。\n3. **生活管理**：暂避免提重物、剧烈运动，记录症状发作频率与诱因，门诊时提供详细信息。\n4. **风险控制**：若有高血压、糖尿病或吸烟史，需同步控制危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得恶心，但很少呕吐。这种情况时好时坏，饮食不规律时症状会加重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心，病程持续两个月，症状波动与饮食规律性相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能与饮食不规律的成年人相关（如上班族、学生等）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃动力及黏膜保护机制，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心）及相关疾病（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性症状潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查方向**：优先进行胃镜检查评估黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测、上腹部超声排除其他病变。\n2. **饮食管理**：规律三餐、少食多餐，避免辛辣/油腻/过甜食物及咖啡、浓茶；饭后2小时内勿平卧。\n3. **生活方式**：控制体重、戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头，减少腹部压力增高动作（如紧束腰带）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状持续加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状，需紧急就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在咱们内分泌门诊确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各一片，同时控制饮食、适当运动。\n\n最近一个月我发现自己又出现了明显的多饮多尿症状，特别是夜里要起来三四次上厕所，白天也总觉得口干。体重也比上个月轻了3公斤，虽然我一直在坚持用药和饮食控制。上周我自己测了几次空腹血糖都在9-11之间，餐后两小时血糖在13-15。\n\n想请问您：\n1. 为什么在规律服药的情况下，血糖控制还是不理想？\n2. 需要调整用药方案吗？还是需要做进一步的检查？\n3. 最近出现的这些症状会不会是出现了并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，规律服用二甲双胍并控制生活方式，但近一个月出现多饮、多尿（夜尿增多）、口干及体重下降3公斤，自测空腹血糖9-11 mmol/L，餐后血糖13-15 mmol/L，提示血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），已确诊3个月，处于药物治疗初期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为血糖调控异常，可能伴随水电解质平衡紊乱（多饮多尿）。\n4. **科室匹配**：血糖控制方案调整、糖尿病并发症筛查及药物疗效评估均属于内分泌科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无酮症酸中毒等急性危象（如恶心/呕吐/意识障碍），但持续高血糖伴典型“三多一少”症状加重，需短期内专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议尽快复查糖化血红蛋白（评估近3个月平均血糖）、尿常规（排查尿糖/酮体）、空腹及餐后血糖谱（连续监测3天），必要时检查C肽和胰岛素释放试验以评估胰岛功能。\n2. **药物方案优化**：当前二甲双胍单药治疗可能已不足以控制血糖，需医生根据检查结果考虑联合用药（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂或基础胰岛素）。\n3. **并发症筛查**：针对多饮多尿和体重下降，需排查糖尿病急性并发症（如酮症倾向）及慢性并发症（如尿微量白蛋白检测、眼底检查），同时记录具体饮食/运动细节供医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年因脑梗塞导致右侧肢体活动不便，最近发现她吞咽食物经常呛咳，说话也越来越不清楚。现在她右手完全使不上力，右腿走路拖沓，吃饭喝水都容易呛到，说话别人听不太明白。想咨询一下：\n1. 这些症状之间有什么关联吗？\n2. 这种情况需要做哪些康复治疗？\n3. 吞咽和言语问题能通过康复训练改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧肢体活动不便（右手无力、右腿拖沓）、吞咽呛咳和言语不清，病程从去年脑梗塞后持续存在，近期吞咽和言语问题加重。\n2. **患者画像**：65岁女性，有脑梗塞病史，属于老年人群，存在神经系统后遗症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗塞后遗症影响运动、吞咽和言语功能），属于中枢神经系统功能障碍的范畴。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需注意吞咽问题可能导致误吸风险，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：尽快带母亲到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力测试，以制定个性化康复计划。\n2. **康复训练**：针对吞咽问题，可进行吞咽功能训练（如口腔肌肉练习和进食姿势调整）；针对言语不清，进行言语治疗（如发音和语言表达训练）；肢体活动不便可通过物理治疗（如肌力训练和平衡练习）改善。\n3. **家庭护理**：在康复期间，注意进食时采用小口、慢咽，避免呛咳；鼓励母亲多进行简单言语交流，并协助进行日常肢体活动，以维持功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难加重、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。同时感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手轻轻推回去。这种情况让我很困扰，平时坐着工作时总觉得肛门处有异物感，也不太敢吃辛辣刺激的食物。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性便血（鲜红色，量少但频繁）伴肛门肿物脱出，需手动复位，病程约一个月，伴有肛门异物感。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示为成年人群，可能存在久坐职业习惯（如办公室工作）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少，无大量便血、高热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，通过肛门指检和肛门镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂或直肠息肉等常见疾病。\n2. 避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；排便时勿过度用力，控制如厕时间在5分钟内。\n3. 调整饮食结构：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，减少辛辣、酒精等刺激性食物。\n4. 可临时使用温水坐浴（每日1-2次，每次10分钟）缓解局部不适，但需配合专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或肿物嵌顿无法回纳等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还是有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面需要注意什么才能预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前遗留行走不利索和右手活动未完全恢复的后遗症，病程已超过一年。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑血管疾病史，属于脑卒中后遗症期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统功能障碍导致的运动系统受损，表现为肢体活动障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍的康复训练指导。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定恢复期，无急性加重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 康复训练方面：\n - 可进行患侧肢体的被动关节活动度训练，防止关节僵硬\n - 从坐位平衡训练开始，逐步过渡到站立平衡和步行训练\n - 针对右手功能，可进行抓握、对指等精细动作训练\n\n2. 预防复发措施：\n - 严格控制血压、血糖、血脂等基础疾病\n - 低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和优质蛋白\n - 戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累\n\n3. 家庭照护要点：\n - 注意居家环境安全，清除行走通道障碍物\n - 训练需循序渐进，避免过度疲劳\n - 定期到康复科门诊评估恢复进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练应在专业康复医师指导下进行，避免不当训练造成二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便颜色像浓茶水还带着细密泡沫，每天尿量明显减少。这两天还总觉得浑身没力气，偶尔恶心想吐。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肾脏出了问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑及脚踝浮肿、茶色泡沫尿、尿量减少，伴随乏力及恶心症状，病程约两周。症状组合提示可能存在肾脏滤过功能异常及体液代谢紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但浮肿+尿色异常+全身症状的组合需警惕器质性肾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 眼睑/脚踝水肿+尿量减少 → 肾脏水钠调节功能异常\n - 茶色泡沫尿 → 高度提示血尿（血红蛋白尿）及蛋白尿\n - 乏力+恶心 → 可能为尿毒症前期代谢废物蓄积表现\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、尿异常、肾功能不全等疾病，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性无尿或呼吸困难，但进行性少尿+多系统症状需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、肾功能（血肌酐/尿素氮）、肾脏超声，这些是评估肾小球滤过率和结构异常的核心指标\n2. **监测生命体征**：每日早晚测量血压、记录24小时尿量及体重变化，为医生提供动态数据\n3. **暂缓肾毒性药物**：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素，避免加重肾脏负担\n4. **症状加重即诊**：若出现尿量<400ml/天、呼吸困难或意识改变，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。尿液性状改变合并水肿可能提示急性肾损伤，延误诊治可能导致肾功能不可逆损害。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且早上起来眼睑和脚踝有些浮肿。这种情况持续了大概10天，最近三天感觉特别疲倦，稍微走几步路就喘不上气。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续10天）、晨起眼睑与脚踝水肿、进行性加重的疲倦和气促（近3日加重），提示可能存在急性肾脏损伤或肾炎综合征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但血尿伴水肿及气促的急性起病需警惕免疫性或感染性肾小球疾病（如急性肾炎），气促可能提示容量负荷过重或贫血。\n3. **系统定位**：\n - 血尿+水肿→主要指向泌尿系统（肾小球滤过膜损伤）\n - 气促+疲倦→可能继发于肾性水肿（肺淤血）、肾性贫血或电解质紊乱\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理血尿、水肿、蛋白尿相关疾病，且患者症状与科室列出的\"急慢性肾炎\"\"肾病综合征\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴新发气促需警惕急性肾炎进展、容量超负荷或心肾综合征，建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规（确认血尿程度和蛋白尿）、血常规（排查贫血）、肾功能和电解质检测。\n2. **监测危重信号**：每日记录尿量、体重变化，若出现尿量明显减少（<400ml/天）、呼吸困难平卧加重或意识改变需立即急诊。\n3. **症状管理**：限制食盐摄入（<5g/天），控制饮水量（每日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、无尿、咯粉红色泡沫痰或血压骤降，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他服用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从昨晚开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约1天。精神状态尚可，能正常玩耍，表明症状目前较轻微。\n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期，免疫系统尚未完全成熟，易受呼吸道感染影响。无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），常见于上呼吸道感染，如普通感冒或病毒性感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽、流涕等，且适用年龄为29天至14岁，完全覆盖患者年龄范围。症状未达到急诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无紧急警示症状（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需密切观察以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持室内通风，确保宝宝多休息和补充水分（如温水或口服补液盐）；使用物理降温方法，如用温水擦拭身体或减少衣物，帮助控制体温。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，并遵循说明书或医生指导，避免同时使用多种药物。\n3. **症状监测**：密切观察宝宝的症状变化，重点关注体温是否持续升高（如超过39℃）、咳嗽加重、出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或脱水迹象（如尿量减少），如有这些情况应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。在家护理期间，避免自行用药过量，并优先咨询专业医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史高度相关，可能提示颅内压变化或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访、复发监测），且患者病史明确属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性昏迷或肢体功能障碍，但脑出血病史患者新发持续性头痛需警惕再出血或迟发性并发症，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议尽快返院行头颅CT或MRI检查，明确是否存在再出血、脑水肿或其他继发性病变。\n2. **症状监测**：密切观察头痛程度、频率变化，是否出现视物模糊、肢体麻木或无力等新症状，并记录以供医生参考。\n3. **生活方式调整**：严格控血压、避免剧烈活动及情绪激动，遵医嘱继续服用预防性药物（如降压药、抗血小板药需遵神经外科医生指导调整）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用信必可都保，同时配合鼻用激素喷雾。最近一个月感觉夜间咳嗽和晨起打喷嚏的情况有所加重，特别是遇到天气变化时更明显。请问我现在这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，规律使用信必可都保和鼻用激素喷雾，但近一个月夜间咳嗽和晨起打喷嚏加重，天气变化时更明显。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），有过敏性哮喘和鼻炎基础疾病，目前处于稳定期但症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽）和耳鼻喉系统（鼻炎相关打喷嚏），与过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，症状加重但可控，需非紧急复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊，由医生评估症状加重原因（如过敏原暴露、药物依从性或剂量不足），并可能调整信必可剂量或联合其他药物（如抗组胺药）。\n2. 继续规律用药，避免自行停药或更改方案，同时记录症状日记（包括夜间咳嗽频率、诱因），以便复诊时提供详细信息。\n3. 加强环境控制，如避免冷空气、灰尘等触发因素，使用空气净化器，并考虑监测峰流速值以评估肺功能变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她之前有高血压病史，一直在服药控制。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，主诉持续性头晕、走路不稳及间歇性右手发麻，病程近一个月，症状波动。既往有高血压病史，药物控制中。\n2. **患者画像**：高龄女性，高血压慢性病史，属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑受累，肢体麻木指向感觉传导通路异常，结合高血压背景需重点评估中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑血管病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及眩晕综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕进展性脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行头颈血管超声、头颅MRI（含DWI序列）明确脑组织及血管状态，神经传导速度检查评估周围神经功能。\n2. **加强血压监测**：每日早晚定时测量并记录，保持血压稳定于130/80mmHg以下，避免波动过大诱发脑血管痉挛。\n3. **居家安全防护**：移除地面障碍物，卫生间安装扶手，行走时使用防滑助行器，预防跌倒所致二次损伤。\n4. **建立症状日记**：记录头晕发作时长、诱发因素及肢体麻木频率，为门诊医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含混等卒中征象，请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭和饼干。最近老师反映她在幼儿园总是没精神，活动课也跟不上其他小朋友。请问这种情况需要做哪些营养评估？日常饮食应该怎样调整才能保证她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，明显低于同龄儿童标准（通常约21-23kg）。存在长期挑食行为（拒食蔬菜肉类、偏食白米饭和饼干），近期出现精神萎靡、活动耐力下降，影响幼儿园参与度。\n2. **患者画像**：学龄前女童（生长发育关键期），具有典型挑食行为和生长迟缓表现。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（能量-蛋白质摄入不足）、内分泌系统（生长相关激素可能受影响），行为问题（进食习惯）加剧生理异常。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、生长发育相关性消瘦管理，与患儿营养失衡、挑食致体重不足的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性代谢危象，但持续生长滞后及精神不振提示需尽快专业干预，避免长期发育损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统营养评估**：通过体成分分析、膳食记录计算每日营养素缺口，检测血清前白蛋白/维生素/微量元素（如铁、锌），评估骨龄与生长曲线偏离程度。\n2. **阶梯式饮食干预**：采用“食物桥梁”策略（如米饭混入菜泥、饼干改用强化钙铁锌配方），建立“3+2”进餐模式（3正餐+2营养加餐），优先补充优质蛋白（鸡蛋羹、酸奶）及易接受蔬菜（南瓜糊、西兰花碎）。\n3. **行为与环境调整**：固定进餐时间、限制餐间零食，通过趣味餐盘、亲子烹饪激发进食兴趣，与幼儿园协作设计营养奖励机制。\n4. **生长监测与强化**：每月测量身高体重并绘制生长速率图，必要时在营养师指导下使用儿童全营养配方粉作为膳食补充。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复晕厥、严重脱水或体重急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他脸上有些发黄，吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就扭头不吃了。这两天还发现肚脐眼周围有少量淡黄色液体，尿不湿上的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现面部发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极（每次仅少量）、肚脐周围淡黄色液体（脐部渗液）以及大便稀薄（轻度腹泻）。症状已持续数天，提示可能存在感染或生理性异常。\n2. **患者画像**：新生儿（出生0-28天），无明确性别信息，但属于高危人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：面部发黄和吃奶差可能指向肝胆系统（如黄疸）或消化系统；脐部渗液涉及皮肤和潜在感染（脐炎）；大便稀薄为消化系统异常。整体可能关联新生儿常见问题，如感染、喂养困难或生理性黄疸。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸、吃奶差、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者描述。但需注意排除急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊红旗，但吃奶不积极和脐部渗液可能提示潜在感染或脱水风险，需尽快评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的精神状态、体温和尿量：如果出现发热（≥38℃）、少尿或无尿、精神萎靡或脐周红肿扩散，应立即转急诊。\n2. 记录喂养和排泄情况：详细记录每次吃奶量、大便性状和频率，以便医生评估脱水或感染可能；保持脐部清洁干燥，避免感染加重。\n3. 尽快安排门诊检查：新生儿黄疸和吃奶差可能由生理性或病理性原因引起（如感染、胆道问题），需通过血液检查（如胆红素水平）和脐部评估排除严重疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、抽搐或脐部分泌物增多伴脓液，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。经过三个月的药物调理后，月经周期基本恢复正常，也成功促排卵了。\n\n但是最近两个月又开始出现月经不规律的情况，上次月经推迟了20多天，而且量很少。我想咨询一下，这种情况是不是多囊卵巢综合征又复发了？需要重新开始用药治疗吗？另外考虑到我年纪不小了，想开始备孕，现在这种情况会影响怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律复发，表现为月经推迟20多天且量少，病程为近两个月。患者有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，此前经3个月药物调理后月经周期曾恢复正常并成功促排卵。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，目前处于备孕阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、激素调节及排卵相关，符合PCOS的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需及时评估以优化备孕计划）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快就诊妇科，进行激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）及超声检查，明确月经不规律是否与PCOS复发或排卵障碍有关。\n2. **个体化治疗调整**：根据检查结果，医生可能需调整药物方案（如恢复二甲双胍或促排卵治疗），不可自行用药，以免干扰备孕计划。\n3. **备孕规划整合**：若确诊PCOS活动，需同步咨询生育指导，监测排卵周期，优化受孕时机，必要时联合辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是在您这里确诊慢阻肺的老患者。去年在您指导下开始规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时坚持做呼吸操，戒烟也快一年了。最近天气转凉后，早上起床咳嗽加重，白黏痰比平时多，散步时感觉气短比前两个月明显。想咨询您：1. 现在的症状是否需要调整用药？2. 这个季节有什么需要特别注意的防护措施？3. 下次肺功能检查安排在什么时候比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺的稳定期患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、白黏痰增多及活动后气短症状加重，但无脓痰、发绀等急性加重表现。\n2. **患者画像**：慢阻肺老患者，既往有吸烟史（已戒烟近一年），长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂并坚持呼吸康复锻炼。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道炎症反应加重（咳嗽、咳痰）及肺功能下降（气短）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期患者的长期随访、用药调整和季节性疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状属慢性加重趋势，未达到急诊指征的急性加重标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示可能存在气道炎症波动，需在门诊评估后决定是否调整吸入剂剂量或联合其他药物（如祛痰剂），切勿自行增减药量。\n2. **季节防护**：秋冬季节需加强保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，保持室内通风与湿度；严格预防呼吸道感染（如接种流感/肺炎疫苗）。\n3. **复查时机**：建议在本次症状稳定后1个月内复查肺功能，若症状持续加重需提前就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢水肿明显，按压有凹陷，同时胎动次数比之前减少。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的妊娠并发症有关联？\n2. 需要立即住院观察吗？\n3 日常饮食和活动要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘病史，新出现双下肢凹陷性水肿和胎动减少，症状持续未知但近期明显。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），高危妊娠状态（妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘）。\n3. **系统定位**：症状涉及产科系统（胎动异常、前置胎盘相关风险）、代谢系统（妊娠期糖尿病可能加重水肿）和循环系统（水肿可能提示体液失衡或高血压风险）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门处理高危妊娠（包括妊娠糖尿病、前置胎盘）、胎动异常和孕期并发症，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。胎动减少可能提示胎儿窘迫，结合前置胎盘和妊娠期糖尿病，存在急性出血、子痫前期或胎儿缺氧风险，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：胎动减少和水肿在高危妊娠中可能为胎儿窘迫或子痫前期征兆，建议今天内前往医院产科门诊或急诊评估，必要时住院监测胎心、血压和超声。\n2. **监测症状**：每日记录胎动（如12小时内少于10次需急诊）、水肿程度和血压，避免自行处理；如有阴道出血、腹痛或头痛呕吐，立即急诊。\n3. **调整生活方式**：饮食上控制碳水化合物摄入（遵循妊娠期糖尿病饮食），低盐、高蛋白；活动以休息为主，避免剧烈运动、久站和长途旅行，以防前置胎盘出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胎动消失、阴道大出血、严重头痛）请立即前往急诊。妊娠期并发症需严格遵医嘱管理。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到个硬块。这段时间体重莫名其妙降了快十斤，皮肤和眼睛也开始发黄，小便颜色像浓茶一样。请问这些症状之间有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉三个月持续上腹部隐痛，近两周发现右上腹硬块，伴随体重显著下降（近十斤）、皮肤及眼睛发黄（黄疸）及浓茶色小便。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如黄疸、体重下降）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（上腹部痛、右上腹硬块、黄疸）及肝胆系统（黄疸、浓茶色小便），可能为肝胆或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的常见症状（持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦）和疾病（肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤）高度匹配患者表现。\n5. **紧急程度评估**：高。黄疸、体重快速下降和腹部硬块提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行详细检查，包括腹部超声或CT、肝功能测试和肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）以评估肝胆或胰腺病变。\n2. 记录症状变化，如疼痛强度、硬块大小或颜色变化，以便医生全面评估。\n3. 避免自行用药或延误，因症状可能提示进展性疾病，需专业诊断和治疗规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，去年在您这里确诊为过敏性哮喘并开始规范治疗。最近两周天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽和晨起胸闷的症状，特别是凌晨三四点经常咳醒。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近准备开始晨跑锻炼，但担心会诱发哮喘发作，想请教运动时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘患者，近期因天气转凉出现症状加重，表现为夜间咳嗽、晨起胸闷，凌晨三四点咳醒，症状持续两周。核心问题是现有治疗方案是否需要调整，以及运动诱发哮喘的预防措施。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于病史描述），处于疾病稳定期但近期症状反复，有明确的过敏和运动诱发风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），与气道高反应性和过敏性炎症相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整、运动诱发哮喘的预防策略，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需及时评估调整治疗以避免急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：近期症状反复提示当前控制方案可能不足，需尽快复诊进行肺功能检查，医生会根据症状频率和严重程度调整吸入药物（如增加控制剂或临时缓解剂剂量）。\n2. **运动前预防措施**：晨跑前15-30分钟按医嘱使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），避免在寒冷干燥空气中运动，选择温度适宜时段并充分热身，逐步增加运动强度。\n3. **环境与监测管理**：夜间保持卧室温暖湿润，使用抗过敏床上用品；记录症状日记（包括咳嗽、胸闷频率和峰值流速值），便于医生精准调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作征象，请立即停止活动并前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近感觉胎动明显减少了，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少，伴少量褐色阴道分泌物。症状为急性发作（今日出现），涉及胎儿活动异常及潜在出血迹象。\n \n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于围产期高危监测人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动减少），可能关联胎盘功能或宫腔内环境。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"高危妊娠\"的诊疗范围，且需急诊处理情况包含\"早产\"\"胎儿窘迫\"\"产前出血\"，与患者症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减合并出血性分泌物需警惕胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等急症，符合科室信息中\"需急诊处理\"标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统包含产科门诊其他分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，孕晚期胎动减少合并分泌物需排除胎儿缺氧、胎盘异常等紧急情况。\n \n2. **监测要点**：途中注意观察腹痛、流液、胎动变化，避免剧烈活动，记录分泌物颜色和量。\n \n3. **准备信息**：向医生详细说明胎动减少起始时间、频率变化、分泌物性状及有无腹痛、头晕等症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期出现胎动异常伴出血属高危征象，请立即就医，避免延误处理。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何引导社交能力？需要继续做语言训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，有语言发育迟缓史，已完成半年康复训练，当前表现为社交互动困难（如抢玩具而非表达需求），核心问题是社交能力发展滞后。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有发育迟缓康复史，属于儿童早期发展关键期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社交行为属于认知-行为发育范畴）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专攻生长发育评估、行为筛查及发育管理，与语言社交能力持续干预需求高度契合。患儿目前无急性症状（如发热、腹泻），符合该科室稳定期健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性问题，属持续性发育指导需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续定期发育评估：通过儿童保健门诊的系统评估，量化社交与语言能力进展，制定个体化训练方案。\n2. 强化社交情景模拟：在康复训练中增加角色扮演游戏，教导替代抢玩具的沟通方式（如用手指物、简单请求语）。\n3. 家庭延伸干预：家长在日常互动中示范正确表达需求，并立即奖励孩子的积极社交尝试。\n4. 语言训练持续性：根据评估结果决定语言训练强度，通常建议逐步过渡到融合社交目标的综合训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现肺里有几个小结节，虽然目前没什么症状，但心里总是不踏实。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食上有没有需要特别注意的？另外我每天晨跑的习惯需要改变吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现肺部多发性小结节，目前无症状但存在心理负担，关注日常注意事项、饮食调整及运动习惯维持问题。\n2. **患者画像**：成年体检人群，具有健康管理意识，存在对潜在健康风险的焦虑情绪。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺实质病变），涉及慢性疾病风险管理领域。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节的诊断、随访与风险管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属常规随访管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：根据结节大小、形态特征制定CT复查计划（通常6-12个月），建议携带影像资料及报告原件就诊\n2. **生活方式**：保持晨跑习惯有益肺功能，但需避免雾霾天气户外运动；强烈建议戒烟并远离二手烟环境\n3. **饮食管理**：增加优质蛋白（鱼类、豆制品）及富含抗氧化物质食物（深色蔬菜、浆果），控制腌制、烧烤类食物摄入\n4. **症状监测**：日常关注咳嗽性质变化、胸痛、咯血等呼吸道相关症状，记录运动耐量变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性胸痛、呼吸困难、咯血等症状应立即急诊就医。建议通过正规医疗渠道获取个体化诊疗方案。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和吃奶不太好来就诊过。现在黄疸还没完全退干净，皮肤还是有点黄，吃奶量比之前好一些但每次还是吃得不多，偶尔会吐奶。这两天发现肚脐周围有少量淡黄色渗液，屁股上起了些小红疹，大便每天4-5次，比较稀。宝宝精神还不错，会正常哭闹，睡觉也安稳。想咨询一下这些情况需要怎么处理？特别是肚脐渗液和皮疹该怎么办？需要再来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸、吃奶量仍偏少伴偶发吐奶、肚脐周围少量淡黄色渗液、臀部皮疹、每日4-5次稀便。病程呈渐进性，但精神反应良好（哭闹、睡眠正常）。\n2. **患者画像**：20日龄新生儿（属新生儿期0-28天范围），无发热、呼吸异常等危急征象，但存在多系统轻微症状群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤系统：黄疸（胆红素代谢）、皮疹（局部刺激或过敏）\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便（喂养适应或胃肠功能未成熟）\n - 脐部局部：渗液（需排除感染或脐带残端愈合延迟）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度生理性问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、脐周红肿化脓、精神萎靡）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度范畴，无“转急诊”标准中的红旗征象（如渗液非脓性、精神好、无脱水表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **脐部护理**：用75%医用酒精每日2-3次清洁脐周渗液区域，保持干燥透气。若出现红肿、渗液增多或脓性分泌物，需立即复诊。\n2. **皮疹处理**：每次便后温水清洗臀部，轻柔拍干后涂抹含氧化锌的护臀膏，避免使用湿巾摩擦。若皮疹扩散或破溃，需医生评估。\n3. **喂养观察**：继续记录每日奶量、吐奶频率及大便性状。少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝。若吃奶量持续不足出生体重的5%或出现尿量减少（每日＜6次），需及时就医。\n4. **黄疸监测**：适当增加喂养促进胆红素排泄，观察黄疸是否局限在面部（生理性）或蔓延至四肢（需检测胆红素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服药。现在用药5天了，红疹有所消退，但皮肤还是很干燥发痒，特别是晚上痒得影响睡眠。想咨询下这种情况正常吗？需要调整用药吗？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发用药5天后，红疹有所消退但皮肤持续干燥发痒，夜间瘙痒加剧影响睡眠，属于湿疹治疗过程中的常见残留症状。\n2. **患者画像**：湿疹复发患者，正在接受外用药膏和口服药治疗，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状明确局限于皮肤系统，表现为炎症后皮肤屏障功能障碍及神经末梢敏感性增高。\n4. **科室匹配**：湿疹的全程管理、用药调整及皮肤护理指导均属于皮肤科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损急剧恶化、无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗延续性**：湿疹治疗需足疗程，当前红疹消退表明药物起效，但皮肤屏障修复需2-4周，建议继续按原方案用药至复诊\n2. **症状管理**：夜间瘙痒可临时加用抗组胺药物（如氯雷他定），并使用无香精保湿霜每日3-5次厚涂以修复皮肤屏障\n3. **生活护理**：避免热水烫洗、搔抓刺激，穿着纯棉透气衣物，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁住水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现用药后皮疹扩散、发热或呼吸困难等过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我孩子最近总是反复咳嗽，晚上和运动后更明显，还伴有喘息声。这种情况持续一个多月了，之前去普通儿科看过，效果不太理想。请问这种情况是应该继续看普通儿科，还是更适合挂咳喘专病门诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿反复咳嗽1月余，夜间及运动后加重，伴有喘息声，普通儿科治疗效果不佳\n2. **患者画像**：儿童患者（基于\"孩子\"表述），存在慢性呼吸道症状\n3. **系统定位**：呼吸系统症状突出，表现为慢性咳嗽伴喘息，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但症状持续，需专科评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快转诊至咳喘专病门诊，专科医生能更精准评估是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘等疾病\n2. 就诊前记录症状日记，包括咳嗽喘息发作时间、诱因（运动、冷空气等）、对日常生活的影响\n3. 避免已知诱发因素，如剧烈运动、接触冷空气、过敏原等，观察症状变化\n4. 如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等急性加重表现，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走路时特别明显。平时规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近感觉效果不如以前。请问老年人慢阻肺患者在秋冬季节有哪些需要特别注意的事项？如何判断病情是否加重需要及时就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期天气转凉后出现气促加重（活动时明显），长期规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但近期效果下降。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺慢性病患者，属于呼吸道疾病高风险人群，对气温变化敏感。\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统功能异常，符合慢阻肺的疾病特征。\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺稳定期随访管理阶段，且科室信息明确指示稳定期患者应就诊慢阻肺专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如发绀、脓痰等），但存在症状加重和药物效果减退的情况，需要专业评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强药物管理**：在当前布地奈德福莫特罗吸入剂效果减退的情况下，需尽快复诊评估是否需要调整药物剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **环境与生活方式调整**：秋冬季节注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；室内保持适宜湿度，外出可佩戴口罩减少冷空气吸入。\n3. **病情监测指标**：每日记录气促程度、活动耐力变化及痰液性状。若出现静息时气促、痰量增多且呈脓性、口唇发紫或使用吸入剂后症状无缓解，应立即就医。\n4. **预防感染**：及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免前往人群密集场所，减少呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、意识模糊或严重发绀等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查了一些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状定位为外周血管系统，提示下肢动脉血流受限，与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无静息痛、溃疡或急性缺血体征，但需警惕病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制体重；每日监测血压、血糖，保持达标（血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L）。\n2. **运动康复**：每日进行30-60分钟步行训练，至出现跛行疼痛时短暂休息，缓解后继续，逐步延长行走距离，改善侧支循环。\n3. **足部护理**：每日检查双足有无破损、颜色变化，穿宽松棉袜和减震鞋，避免外伤；糖尿病史者需特别预防糖尿病足。\n4. **专科随访**：尽快完成下肢动脉超声或踝肱指数检查，定期复查血脂（目标LDL-C<1.8mmol/L），必要时在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧痛或冰冷无力，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过病，当时您诊断是混合痔，给我开了痔疮栓和口服药。用药这几天疼痛好多了，但今天早上排便时又发现有鲜红色血，量比之前还多了一些，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，用手推才能回去。想请问您这是正常现象吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因混合痔治疗后出现症状反复，表现为便血量增多（鲜红色）、肛门肿物脱出需手法复位，疼痛症状有所缓解但未完全消除。\n2. **患者画像**：既往混合痔病史，近期接受过肛肠科药物治疗，属于肛周疾病复诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端肛周区域，涉及直肠肛管血管丛及支持结构。\n4. **科室匹配**：便血+肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮并发症、肛门肿物评估）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或坏死征象，但症状加重伴脱出需专业评估是否存在嵌顿风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停自行手法复位，避免加重水肿，采取平卧位减轻肛周压力\n2. 保持每日1次软化大便（如乳果糖），排便时避免过度用力\n3. 今日起用温水坐浴3次/日（便后必执行），同时继续按原方案使用痔疮栓\n4. 建议48小时内返院复查，需评估是否存在痔核嵌顿或需调整治疗方案（如加用消肿药物）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿物卡顿无法回纳、剧烈疼痛或便血呈喷射状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动、生活习惯方面应该注意些什么？最近天气转凉，是否需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解除用药外的日常预防措施，包括饮食、运动、生活习惯及天气转凉时的注意事项。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症、气流受限），但日常管理需综合考量营养、运动耐力及环境因素对呼吸功能的影响。\n4. **科室匹配**：患者目前病情稳定，符合\"慢阻肺专病门诊\"对稳定期患者的随访管理范围（科室信息明确标注\"稳定患者→慢阻肺专病门诊\"）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性加重症状，如呼吸困难加剧或脓痰等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**： \n 在医生指导下进行规律的有氧训练（如慢走、太极拳），每周3-5次，从低强度开始逐步增加时长。可结合腹式呼吸训练（吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气）增强膈肌功能。\n \n2. **环境与生活习惯**： \n - 严格避免吸烟/二手烟，减少厨房油烟、粉尘暴露 \n - 天气转凉时注意保暖，外出佩戴口罩减少冷空气刺激 \n - 保持室内湿度50%-60%，定期通风但避免直吹冷风\n\n3. **饮食营养**： \n 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果），少食多餐避免饱胀影响呼吸。适当饮水稀释痰液，限制高糖及产气食物（如豆类、碳酸饮料）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促加重、痰量骤增或颜色变脓、口唇发紫等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周发现右手拿东西时偶尔会发抖，走路时右腿也感觉比之前沉重。目前在服用阿司匹林和阿托伐他汀，需要调整用药吗？这种情况是不是复发的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，经住院治疗后症状基本缓解。最近一周出现右手持物时偶发颤抖，右腿行走时沉重感加重。\n2. **患者画像**：脑梗死病史患者，目前正在服用阿司匹林（抗血小板）和阿托伐他汀（降脂稳定斑块）。\n3. **系统定位**：右侧肢体运动协调性下降（颤抖、沉重感）及感觉异常，符合中枢神经系统（锥体束及锥体外系）功能障碍表现，需警惕脑梗死复发或后遗症进展。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长于脑梗死慢性期管理、复发风险评估、药物调整及神经系统并发症（如震颤、肌张力异常）的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发症状需在48小时内就诊排除进展性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快进行神经系统查体、头颅影像学（如MRI）及血管评估（颈动脉超声/TCD），明确颤抖性质（生理性震颤/帕金森样表现/小卒中后遗症）。\n2. **规范用药管理**：阿司匹林与他汀为卒中二级预防核心用药，不可自行调整。医生可能根据新症状加用康复药物（如甲钴胺）或调整剂量。\n3. **康复介入**：结合康复科会诊，针对右肢沉重感进行肌力训练与平衡康复，减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语含糊或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近感觉颈部僵硬，偶尔会头晕。听说针灸对颈椎病有很好的预防和缓解作用，想请教一下，在日常生活中除了针灸治疗外，还有哪些自我保健方法可以帮助预防颈椎病加重？比如在坐姿、睡姿或者运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部僵硬伴偶发头晕，长期伏案工作史，症状符合慢性劳损特征，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁成年人，职业性质为长期静态姿势工作，属颈椎病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩支撑结构）及可能涉及的椎动脉供血系统（头晕提示）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病的非手术管理（疼痛调理、康复指导），且患者主动提及针灸干预需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍或剧烈疼痛，头晕为偶发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿调整**：保持电脑屏幕与视线平齐，腰背贴靠椅背，每45分钟起身活动颈肩，避免长时间低头。\n2. **睡姿管理**：选择高度适中的枕头（仰卧时与拳头等高，侧卧时与肩同宽），避免俯卧位睡眠。\n3. **颈部锻炼**：每日进行“米字操”（缓慢书写米字轨迹）或肩胛后缩训练，增强颈深部稳定肌群。\n4. **工作间隙放松**：用热毛巾敷颈后部10分钟/次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或头晕加重等新发症状，需及时至骨科或神经内科进一步评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是在饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了恶心，偶尔会呕吐酸水。体重也下降了3公斤。这些症状是胃食管反流还是胃溃疡的表现？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），伴随恶心、呕吐酸水，病程约2个月，近期体重下降3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注体重下降等警示特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管、胃和十二指肠功能，与胃酸分泌、黏膜屏障及动力异常相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（如上腹痛、反酸、消瘦）及疾病（如胃食管反流病、消化性溃疡），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但体重下降需警惕潜在器质性疾病（如溃疡并发症或肿瘤），建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快至消化内科门诊，医生会结合病史评估是否需要胃镜检查（胃镜是鉴别胃食管反流、溃疡或肿瘤的金标准）。\n2. **生活方式调整**：避免饱餐、辛辣食物和咖啡因；饭后2小时内勿平卧，睡眠时抬高床头以减少反流。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、与饮食的关系及体重变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **药物暂缓**：在明确诊断前，勿自行长期服用抑酸药或止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来复诊的王爱华（化名），今年72岁。上次您给我调整了降压药和降糖药后，最近几天感觉头晕和乏力的症状比之前更明显了，早上起床时特别严重，还伴有轻微胸闷。想咨询您这是否与药物调整有关？需要再次调整用药吗？另外我最近记忆力下降的问题似乎也加重了，这和血压血糖波动有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力加重（晨起明显），伴轻微胸闷，记忆力下降加重；症状始于降压药和降糖药调整后一周内，提示可能与药物变化相关。\n2. **患者画像**：72岁女性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢病人群，需综合管理多系统问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力、胸闷涉及心血管系统（可能为血压过低或心律异常）及代谢系统（血糖波动）\n - 记忆力下降涉及神经系统（可能与脑血管灌注不足或神经退行性病变相关）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、药物调整、多病共存及老年综合征如记忆力下降）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷虽轻微，但结合高龄及心血管病史，需警惕低血压或心肌缺血；药物相关症状需及时干预，但暂无急性危重指征（如剧烈胸痛或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：尽快携带用药记录返诊，医生需监测立卧位血压、心率及血糖，判断是否为药物过量导致的低血压或低血糖。\n2. **症状记录**：每日晨起测量血压、血糖，记录头晕/胸闷发作时间与活动关系，供医生分析调整方案。\n3. **警惕急症信号**：若胸闷加重、出现胸痛或呼吸困难，立即急诊排查心血管事件。\n4. **综合评估认知功能**：建议在老年病科进行认知筛查，明确记忆力下降与血压/血糖波动的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周发现夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏流鼻涕也明显增多，运动后胸闷感比之前明显。请问这是病情控制不佳的表现吗？需要调整用药还是应该尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周出现夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏流鼻涕增多、运动后胸闷感加重，提示病情可能控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用吸入药物控制症状，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如夜间咳嗽、胸闷）和免疫系统（如过敏性鼻炎相关症状），与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理机制相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状加重但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，因此紧急程度为中等，需尽快复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊哮喘专病门诊，医生会评估症状控制情况，可能调整吸入药物剂量或联合其他治疗（如鼻用激素）。\n2. 继续规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，不要自行停药或调整剂量，同时记录症状变化日记，包括夜间咳嗽频率和运动耐受情况。\n3. 加强环境控制，避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并考虑在医生指导下使用抗过敏药物缓解鼻炎症状。\n4. 如果出现急性呼吸困难、胸闷加剧或说话困难，立即停止活动并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔下来，右手撑地后一直喊疼，现在手腕有些肿胀，活动不太方便。请问这种情况需要立即去医院拍片检查吗？儿童骨折和成人有什么不同？如果需要治疗，对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童在滑梯摔倒后右手撑地，出现手腕疼痛、肿胀和活动受限，病程为1天。\n2. **患者画像**：男童，6岁，属于儿童群体，骨骼处于生长发育期。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，具体为右手腕部，可能包括骨骼、关节或软组织损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤和关节问题，儿童手腕损伤属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无大出血或神经损伤迹象，但儿童骨折可能隐匿，需及时检查以防延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医检查：建议尽快带孩子到医院骨外科就诊，进行X光片检查以排除骨折，儿童骨骼较柔软，可能发生青枝骨折等隐匿性损伤。\n2. 注意儿童骨折特殊性：儿童骨折与成人不同，常表现为不完全骨折（如青枝骨折），愈合能力较强，但需专业评估以避免影响生长板（骨骺）。\n3. 关注生长发育影响：及时正确的治疗通常不会对生长发育造成长期影响，但若延误可能导致畸形或功能障碍，因此需遵从医生指导进行康复。\n4. 临时处理措施：在就医前，可让孩子休息患肢，避免活动，并用冰袋冷敷肿胀部位（每次15-20分钟，用布包裹以防冻伤）以减轻疼痛和肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果孩子疼痛加剧、出现麻木或皮肤变色，应紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢阻肺两年了，最近天气转凉后他总说爬楼梯时喘得厉害。想请问除了按时用药外，平时在家需要注意什么来预防急性加重？比如在饮食、居家环境方面有没有特别要留意的？还有适合他做的康复锻炼有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲确诊慢阻肺两年，近期天气转凉后出现活动后呼吸困难加重（爬楼梯时喘得厉害），属于慢阻肺稳定期症状波动，但未描述急性加重特征如痰量剧增或发绀。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢性呼吸道疾病患者，病程2年，对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，主要涉及气道阻塞和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访管理范畴，需专业指导预防急性加重。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为稳定期波动，若出现急诊处理情况需立即就医）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%，避免冷空气直吹；每日通风2次但避免对流风，使用空气净化器减少粉尘刺激\n2. **饮食调理**：采用高蛋白、高维生素软食（如蒸蛋、鱼蓉粥），少食多餐避免饱胀影响膈肌运动；每日饮水1500ml以上稀释痰液\n3. **康复锻炼**：循序渐进进行缩唇呼吸（5分钟/次，每日3次）和腹式呼吸训练；平地慢走初始10分钟/日，逐步延长至30分钟，运动时血氧饱和度需维持在90%以上\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难的突然加重、嘴唇发紫、咳大量脓痰等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左小腿持续疼痛，走路时加重，休息后稍微缓解。上周开始发现小腿中段有些肿胀，按压时有明显痛感。这两天感觉左脚趾偶尔发麻，走路时左腿使不上劲。这种情况会影响我的日常行走，想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛一个月，走路加重、休息缓解，伴有中段肿胀和按压痛，近期出现左脚趾发麻和左腿无力，影响日常行走。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人（常见于活动人群），若有运动习惯或外伤史需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（疼痛、肿胀、活动受限）和周围神经系统（脚趾发麻、无力），可能源于骨骼、软组织或神经压迫。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围覆盖肢体疼痛、肿胀、麻木、活动受限及骨折、神经损伤等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性创伤或大出血，但进行性肿胀、麻木和无力需尽快排查神经压迫或潜在骨折。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行左小腿X光或超声检查，排查骨折、骨肿瘤或软组织损伤；若麻木持续，需加做肌电图或MRI评估神经压迫。\n2. **临时缓解措施**：减少负重行走，休息时抬高患肢，肿胀处可冷敷（每次15分钟，每日2-3次），避免按压疼痛部位。\n3. **密切观察**：记录麻木发作频率和无力程度，若出现皮肤发冷、苍白或疼痛剧烈加剧，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼皮有明显浮肿，早上起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这几天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘气。请问这些症状之间有关联吗？可能是肾脏出了问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑浮肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及活动后气促，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注肾脏及全身性病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 水肿、尿色异常及尿量减少直接指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能或肾小管重吸收异常）；\n - 乏力与活动后气促可能继发于体液潴留、电解质紊乱或贫血（如肾性贫血）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、少尿、尿色异常、乏力等症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量明显减少伴浓茶色尿（提示可能为血尿或血红蛋白尿）及气促，需警惕急性肾损伤或肾小球肾炎进展，但未达无尿、血压骤降等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血肌酐、尿素氮、电解质和血常规，评估肾功能及贫血情况。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（提示容量负荷过重）。\n3. **限盐限水管理**：每日钠摄入量控制在3g以下，饮水量根据尿量调整（如尿量减少需严格限制），避免加重水肿。\n4. **避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药、部分抗生素，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、喘憋加重、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？术后止痛有什么安全有效的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月行胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍及血压升高症状，核心关注点在于这些情况对麻醉的影响、术前注意事项及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：成年手术预约患者（具体年龄性别未提供），处于术前准备阶段，伴有血压波动及睡眠问题。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）、神经系统（睡眠障碍）及围手术期管理（麻醉风险与镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、合并症对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前血压管理**：建议尽早就诊心内科或麻醉科门诊，通过动态血压监测明确高血压程度，必要时调整降压药方案（如选用长效制剂），目标将血压稳定在<140/90mmHg以降低麻醉风险。\n2. **睡眠与麻醉协同干预**：短期可尝试非药物改善睡眠（如固定作息、避免咖啡因），若效果不佳需告知麻醉医生，因长期失眠可能影响麻醉药物代谢，术中需个性化调整用药剂量。\n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛联合应用，如术中神经阻滞（腹横肌平面阻滞）+术后非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）+弱阿片类药物（如曲马多），既能有效控痛又可减少阿片类药物副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状同时出现可能是什么原因引起的？会不会对胎儿造成危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续3天）、下腹持续性隐痛、少量淡红色阴道流血（今晨发现）。这些症状均为急性表现，且组合出现提示潜在产科急症。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、腹痛）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急症病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且科室说明中强调\"需急诊处理情况\"包括早产、产前出血、胎儿窘迫等，与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等危及母儿安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若医院挂号系统显示产科门诊其他分组均可选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，无需等待门诊预约。孕晚期\"胎动减少+腹痛+出血\"是危险信号组合。\n2. **途中准备**：保持左侧卧位，记录最后正常胎动时间；避免自行用药或进食，为可能的急诊手术做准备。\n3. **监测要点**：就医后需紧急进行胎心监护、B超（重点评估胎盘位置/厚度、羊水量、胎儿血流），同时评估宫颈状态排除早产。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状属于产科急症，请立即前往医院！延误可能增加胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近一周发现双腿又出现明显水肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，而且感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘。之前检查尿蛋白2+，现在需要调整用药方案吗？这种情况是不是病情又加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿水肿、晨起眼睑水肿、乏力及活动后气喘，持续一周；既往尿蛋白2+，提示病情可能活动或加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（需定期复查），症状表现符合肾脏疾病进展特征，可能伴有体液潴留或肾功能变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常导致水肿、蛋白尿），并可能影响循环系统（体液负荷增加引起气喘）及全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期治疗、复查及用药调整，与患者病情高度契合；若突发急性肾衰或危重症（如严重呼吸困难）需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。水肿及气喘提示容量负荷可能加重，但未达急诊指标（如急性少尿、肺水肿），需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：尽快就诊复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及电解质，明确水肿和乏力的原因是否为蛋白尿加重或肾功能变化。\n2. **监测症状记录**：每日记录体重、尿量及水肿程度，避免高盐饮食，限制液体摄入以减轻负荷。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药或免疫抑制剂（如激素/免疫抑制剂），不可擅自更改方案，尤其是利尿剂的使用需依据检查结果。\n4. **警惕急症信号**：若出现尿量明显减少、呼吸困难平卧加重或胸痛，立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性肾炎患者病情易反复，需严格遵循医嘱。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年了。之前有过两次早期流产的经历，最近检查发现患有多囊卵巢综合征。想请问像我这种情况，该如何制定备孕计划？需要做哪些检查和治疗才能提高怀孕成功率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题为备孕两年未成功，伴随两次早期流产史，确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。病程持续两年，存在生育障碍和内分泌紊乱特征。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有复发性流产史及PCOS基础疾病，属不孕症高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素失调）及生殖器官功能（着床环境异常），符合妇科内分泌及不孕症范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的促排卵治疗、流产原因排查（如黄体功能、子宫内膜容受性评估）均属其核心业务范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血或腹痛，属慢性疾病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面生育力评估**：完善夫妇双方检查，包括男方精液分析、女方输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）及排卵监测（B超卵泡追踪）。\n2. **PCOS专项管理**：通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，联合炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期后，采用来曲唑或促性腺激素进行促排卵治疗。\n3. **流产原因筛查**：检测抗磷脂抗体、甲状腺功能、凝血功能及宫腔镜评估内膜状况，排除免疫性或解剖因素导致的复发性流产。\n4. **生育时机优化**：指导基础体温测定配合排卵试纸使用，在排卵期针对性同房，必要时考虑人工授精（IUI）辅助生殖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若促排卵治疗期间突发严重腹痛需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）或卵巢囊肿蒂扭转，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕4个月的准妈妈。最近总是感觉特别疲劳，即使晚上睡够8小时，白天还是昏昏沉沉的，还伴有轻微头晕。听说孕妇不能随便用药，请问中医有没有什么安全的调理方法可以改善这种情况？比如食疗或者按摩之类的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳和轻微头晕，即使保证充足睡眠（8小时）仍感昏沉，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：女性，孕期4个月（孕中期），属于特殊人群（孕妇），对药物使用有顾虑。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，疲劳和头晕可能与循环系统（如孕期血压变化）、内分泌系统（激素水平波动）及整体能量代谢相关，符合中医“气血不足”或“脾虚”等范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、亚健康状态，并提供非药物调理（如食疗、按摩），且关键词包括“养生”“治未病”，适合孕妇的温和干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度、非急性，无提及出血、剧烈头痛或胎儿异常等急症表现，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **食疗调理**：在中医师指导下，尝试温和补气血的食疗方，如红枣小米粥或山药汤，避免寒凉或活血食材（如薏米、山楂）。\n2. **轻柔按摩**：可自行按摩足三里穴（小腿外侧）或太阳穴（头部）以缓解疲劳和头晕，手法需轻柔，避免腹部穴位。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，增加短时午休，饮食少食多餐以稳定血糖，并适度散步促进气血循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇身体状况特殊，任何调理方法需在中医师评估后实施。如出现头晕加重、视物模糊或胎动异常等急症，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，因为长期伏案工作，最近开始出现颈部僵硬和肩膀酸痛的情况。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些细节，才能有效预防颈肩痛的加重？另外如果出现轻微不适时，有没有什么适合在家做的缓解方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬和肩膀酸痛，与长期伏案工作相关，病程为近期开始，提示慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁成年人，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷），但职业因素（长期伏案）是主要风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和周围神经，可能由颈部肌肉劳损、姿势不良或早期颈椎退变引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，其诊疗范围包括非急性、劳损相关的疼痛管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻微不适，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整工作姿势**：保持电脑屏幕与眼睛平齐，使用符合人体工学的椅子和桌子，每隔30-45分钟起身活动颈部及肩膀，进行简单伸展。\n2. **家庭缓解方法**：在轻微不适时，可尝试热敷（如热水袋或热毛巾）15-20分钟以放松肌肉，或进行温和的颈部旋转和耸肩运动，避免突然剧烈动作。\n3. **加强日常锻炼**：定期进行颈肩强化练习，如靠墙站立以纠正姿势，或练习瑜伽、游泳等低冲击运动，以改善肌肉柔韧性和支撑力。\n4. **监测症状变化**：如果疼痛持续加重、出现手臂麻木或头晕等症状，及时复诊以排除颈椎病变，避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、生活习惯方面需要注意什么？另外HPV疫苗我已经接种过了，这样是不是就完全不用担心了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防措施，已接种HPV疫苗并定期筛查，因朋友患病产生健康担忧。\n2. **患者画像**：32岁女性，具有宫颈癌预防意识，已完成HPV疫苗接种，属于育龄期健康人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈）的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染等生殖系统健康问题，涵盖预防指导与筛查管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **持续筛查重要性**：HPV疫苗不能覆盖所有高危亚型，建议仍按指南定期进行TCT/LCT联合HPV检测（30岁以上每3-5年一次）\n2. **生活方式干预**：\n - 饮食：增加深色蔬菜、十字花科类食物摄入，补充叶酸与维生素C\n - 习惯：避免吸烟/二手烟，控制性伴侣数量，全程使用安全套\n3. **免疫力提升**：保持规律作息、适度运动，控制持续精神压力，避免长期熬夜\n4. **疫苗认知补充**：说明HPV疫苗主要预防感染而非治疗已存在的病变，仍需结合定期筛查形成完整防护体系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常出血、持续性腹痛或分泌物恶变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种症状持续了两天，头痛像要炸开一样，呕吐了三四次。我母亲有脑出血的病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是脑血管方面的问题？需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为“像要炸开一样”）、呕吐（已发作三四次）和右侧肢体无力。这些症状组合提示急性神经系统事件，而非慢性或轻度问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状和家族史（母亲有脑出血史）提示患者可能为成年人，且有脑血管疾病家族风险因素。这增加了遗传性或获得性脑血管异常的可能性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统：\n - 剧烈头痛和呕吐：可能由颅内压增高引起，常见于脑出血、动脉瘤破裂或脑血管事件。\n - 右侧肢体无力：提示左侧大脑半球运动通路受累，可能由脑卒中（如出血或缺血）或占位性病变导致。\n - 结合家族史，这些特征高度指向脑血管系统问题，而非其他系统（如消化或肌肉骨骼系统）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑血管疾病（如脑出血）、颅内压增高和神经系统急症。科室信息中明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”为常见症状，且“急性脑出血”需急诊处理。患者症状符合神经外科的诊疗范围，尤其是针对可能的脑出血或脑血管畸形。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。症状（剧烈头痛、呕吐、肢体无力）持续两天且进行性加重，结合家族史，提示高风险急性事件（如脑出血或卒中）。若不及时处理，可能导致永久性神经损伤或生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，患者应立即前往医院急诊科进行评估，而非等待门诊预约。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接前往医院急诊科进行紧急评估。症状如剧烈头痛、呕吐和肢体无力可能提示脑出血或其他脑血管意外，需要及时影像学检查（如头颅CT或MRI）以明确诊断。\n \n2. **必要检查**：在急诊环境下，医生可能会安排头颅CT扫描（快速检测脑出血）、MRI（评估脑组织细节）、血管造影（检查脑血管畸形）以及血液检查（如凝血功能），以排除或确认脑血管问题。\n \n3. **风险沟通**：向医生详细说明家族史（母亲脑出血史），这有助于评估遗传风险，并可能影响治疗决策，如是否需要预防性干预或长期管理。\n \n4. **后续管理**：如果确诊为脑出血或其他急性问题，可能需要住院治疗，包括药物控制血压、手术干预或康复计划。即使检查结果正常，也应定期随访神经外科门诊监测症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状属于急症，可能危及生命，请立即前往急诊科就诊。不要自行用药或等待症状缓解，以免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月皮肤出现了一些问题。先是手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴随剧烈瘙痒。最近发现这些部位开始出现色素沉着，有些地方还出现了白斑。请问这些症状可能是银屑病还是湿疹？这两种情况会同时存在吗？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴随剧烈瘙痒，持续两个月；近期出现色素沉着和白斑。症状进展缓慢，但瘙痒明显，提示可能为慢性炎症性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，需进一步临床评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（斑块、鳞屑）、色素变化（色素沉着和白斑）和神经感觉（瘙痒），可能为免疫或炎症相关疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑等常见症状，并覆盖湿疹、银屑病等疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应（如休克），但需排除潜在并发症，如继发感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行皮肤镜检查、皮肤活检（必要时）和过敏原测试，以区分银屑病、湿疹或其他色素异常疾病；银屑病和湿疹可能共存，但需专业评估。\n \n2. **日常护理**：避免搔抓，使用温和无香料的保湿霜；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；洗澡时水温不宜过高，以缓解瘙痒和鳞屑。\n \n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免已知过敏食物（如辛辣、海鲜）；管理压力，因情绪因素可能加重症状；定期随访皮肤科，监测色素变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大、饮食不太规律，该如何预防胃癌、结直肠癌这类疾病？除了定期体检外，日常饮食和生活习惯方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，但表达了对胃癌和结直肠癌的担忧，并寻求预防建议，关注饮食不规律和工作压力等风险因素。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，饮食不规律，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃和结直肠的潜在肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅咨询预防措施）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜和水果），减少红肉和加工食品，避免高盐和烟熏食物，以降低消化道肿瘤风险。\n2. **生活方式管理**：规律作息，减少工作压力（如通过运动或冥想），戒烟限酒，并保持适度运动，以改善整体消化健康。\n3. **定期筛查**：结合年龄和风险因素，建议定期进行胃镜和肠镜检查，以便早期发现病变，并遵循医生指导的体检频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，最近3天一直发烧，体温在38.5-39度之间，还伴有轻微咳嗽。今天发现身上起了些红疹，精神状态也不太好，吃得很少。请问这种情况需要立即就医吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现持续3天发热（38.5-39℃），伴轻微咳嗽、全身红疹、精神萎靡及进食减少，症状呈急性进展。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁），免疫系统发育不完善，属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹及呼吸道症状提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜、呼吸系统及全身免疫反应。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，其诊疗范围包含\"发热伴全身症状\"\"皮疹\"及\"手足口病/水痘\"等婴幼儿常见感染。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊红旗指征（如呼吸困难或休克），但婴幼儿持续高热、精神差伴进食减少存在脱水及病情恶化风险，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测重点指标**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至口腔/手足（警惕手足口病），记录每日尿量以评估脱水风险。\n2. **对症支持护理**：发热时采用物理降温（温水擦浴）并按医嘱使用婴幼儿专用退热药（如对乙酰氨基酚），少量多次补充水分或口服补液盐。\n3. **完善感染筛查**：就诊时需进行血常规+CRP、呼吸道病原体检测（如流感/腺病毒）及皮疹相关病原学检查（肠道病毒、麻疹病毒等）。\n4. **隔离防护**：在确诊前避免接触其他儿童，患儿用品需单独消毒，护理者注意手卫生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热惊厥、呼吸急促、持续拒食或尿量明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近三个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟就缓解了。这两天还出现了说话不太利索的情况，但休息会儿又能恢复正常。这种情况需要立即来医院检查吗？会不会是中风前兆？我们该挂神经内科哪个专病门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现反复头晕、左手短暂麻木无力（持续十几分钟缓解），近期新增言语不清症状（可自行恢复），病程三个月且呈发作性特点。\n2. **患者画像**：中老年男性（根据\"父亲\"称谓推断），年龄属脑血管病高发人群，症状组合符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕、单侧肢体功能障碍、构音障碍），符合脑血管病前循环系统受累特征。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑血管病、TIA、脑梗死等疾病，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——尽管症状可自行缓解，但TIA是脑梗死的重要前兆，近期症状频次增加提示血管事件风险升级。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（如有）或**卒中筛查门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽然症状可缓解，但TIA后48小时内卒中风险达3-10%，建议24小时内完成专科评估\n2. **完善检查**：需尽快完成头颈CTA/MRA、经颅多普勒、凝血功能等脑血管评估，完善心电图排除心源性栓塞\n3. **风险干预**：在医生指导下立即启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物，严格控制血压/血糖/血脂\n4. **症状监测**：记录发作频率/持续时间，若出现持续不缓解的肢体无力或言语障碍需立即拨打120\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续超过20分钟的肢体瘫痪、完全失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。TIA是\"大脑发出的最后警报\"，延误处理可能导致致残性卒中。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况持续了一个多月，越来越严重。请问这可能是什么问题？需要立即去医院检查吗？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降、视物模糊、眼胀感及眼前飘动黑影，病程持续1个月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群的退行性病变风险（如白内障、玻璃体混浊）或高度近视相关并发症。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及屈光介质（玻璃体混浊致黑影）、感光系统（视力下降）及眼压调节（眼胀需排除青光眼）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，其中进行性视力下降+黑影需重点排查玻璃体视网膜疾病（如视网膜裂孔、玻璃体后脱离）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性视力丧失，但进行性加重伴黑影飘动需警惕视网膜脱离前兆，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有「玻璃体视网膜专科」的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯检查和散瞳眼底检查，明确玻璃体混浊程度及视网膜状态。\n2. **重点排查急症风险**：眼前黑影增多伴闪光感应紧急排查视网膜裂孔，眼胀持续需监测24小时眼压曲线。\n3. **避免加重因素**：近期避免剧烈运动、头部震动，高度近视患者避免过度用眼，减少手机蓝光暴露。\n4. **记录症状变化**：用日历标记黑影出现频率、视野缺损范围，为医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现视野缺损、固定黑影扩大或闪光感加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年总是反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会突然咳嗽醒来。上周体育课跑步后还出现了呼吸急促的情况。孩子本身有过敏性鼻炎，最近鼻炎症状也加重了。想请问这些症状之间有没有关联？这种情况需要做哪些检查来确诊是不是哮喘？平时生活和用药方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现反复喘息、胸闷、夜间咳嗽惊醒及运动后呼吸急促，病程持续半年，近期过敏性鼻炎症状加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁），有过敏性鼻炎基础病史，属儿童过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（喘息、胸闷）、昼夜节律异常（夜间咳嗽）及运动诱发呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，且与过敏性鼻炎存在“同一气道”关联。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘诊断、过敏性哮喘管理及哮喘合并鼻炎的联合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动诱发症状提示气道不稳定，需尽快明确诊断避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完成肺功能检查（含支气管舒张试验）、过敏原检测（如血清特异性IgE）、呼出气一氧化氮检测，必要时行胸部X线排除其他肺部疾病。\n2. **生活管理**：避免接触尘螨/花粉等过敏原，使用防螨床品，保持室内通风；运动前做好热身，寒冷天气佩戴口罩。\n3. **药物干预**：在医生指导下规范使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，可联合白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）同时改善哮喘与鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有脓液。另外脸上起了些小红疹，经常打嗝，有时候会哭闹，但哭完精神还不错。想咨询这些情况需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生20天，核心症状包括：皮肤发黄（黄疸复发）、吃奶量减少、偶尔吐奶、大便稀（每天5-6次）、肚脐周围潮湿（无脓液）、面部小红疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（但精神尚可）。病程为近期出现，部分症状（如黄疸、脐部问题）有既往史。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），需重点关注喂养、感染及生理性过渡问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝（可能为生理性胃肠功能紊乱或喂养问题）。\n - **肝胆系统**：皮肤发黄（黄疸可能为生理性复发或病理性因素）。\n - **皮肤系统**：面部皮疹（可能为新生儿痤疮或过敏）、脐周潮湿（局部感染风险）。\n - **全身性**：哭闹但精神可（可能为生理性腹绞痛或不适）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液及皮疹等。患者症状均属该科室诊疗范围，且无急诊指征（如发热、拒乳、脓性渗液或精神差）。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均为轻中度，无“转急诊”标准中的红旗征象（如发热、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓、精神萎靡等）。但需密切监测，防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸与喂养管理**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否蔓延至四肢），确保按需喂养（每2-3小时一次），若吃奶持续减少或尿量明显变少（每日尿布湿透少于6次），需及时复诊。\n \n2. **脐部护理与皮疹观察**：用75%酒精每日2次清洁脐周，保持干燥；皮疹避免摩擦，穿宽松棉质衣物，若皮疹扩散或出现脓点需就医。吐奶后竖抱拍嗝，减少吸入风险。\n \n3. **大便与哭闹监测**：记录大便性状（如是否水样或带血丝）及哭闹规律，稀便可暂观察，若发展为水样便且伴精神差、脱水征（如眼窝凹陷）应立即急诊。哭闹时尝试安抚（如襁褓或腹部按摩），排除腹绞痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，是来复诊的。三个月前因为持续下腹痛和月经量增多在您这里就诊，当时检查发现有多发性子宫肌瘤，最大的约4cm。您建议我先药物保守治疗，开了三个月的米非司酮。\n\n最近药吃完了，腹痛确实缓解了不少，月经量也比之前正常一些。但我这两天又开始感觉小腹隐隐作痛，特别是弯腰或久坐后更明显，而且白带变得特别多，颜色发黄，有点异味。想咨询您：\n1. 现在这个情况是不是肌瘤又长大了？需要再做B超复查吗？\n2. 白带异常和肌瘤有关系吗？需不需要另外用药？\n3. 接下来该怎么治疗比较好？是继续吃药还是需要考虑手术？\n\n麻烦您帮我看看现在该怎么办，谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为38岁女性，复诊咨询。核心症状包括：下腹痛（弯腰或久坐后加重）、白带增多、发黄、有异味。既往有多发性子宫肌瘤病史（最大4cm），经3个月米非司酮治疗后腹痛和月经量增多有所缓解，但近期症状复发。\n \n2. **患者画像**：中年女性，有子宫肌瘤病史，处于药物治疗后随访阶段，无急性大出血或剧烈腹痛等急诊表现。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（子宫、阴道），可能关联内分泌或感染因素。下腹痛和白带异常提示可能为肌瘤进展、盆腔炎症或继发感染。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊专门处理子宫肌瘤、白带异常、下腹痛等常见妇科疾病，且患者需复诊评估药物疗效及病情变化，与妇科门诊诊疗范围高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无急性大出血、剧烈腹痛或发热等急诊指征，但需尽快门诊复查以排除感染或肌瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查B超**：建议尽快进行盆腔B超检查，评估子宫肌瘤大小、数量变化，以及是否伴有其他盆腔异常（如炎症或囊肿）。\n \n2. **完善白带检查**：针对白带异常（颜色发黄、有异味），需进行白带常规和病原体检测，明确是否为细菌性阴道病或混合感染，并根据结果针对性用药（如抗生素或抗真菌药物）。\n \n3. **个体化治疗调整**：根据B超和白带检查结果，由医生综合评估后续方案：若肌瘤稳定且无感染，可继续药物保守治疗；若肌瘤增大或症状持续，需讨论手术（如肌瘤剔除术）或更换药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性感染或免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或常见儿科疾病（如幼儿急疹、麻疹等）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但皮疹伴发热需专业评估以排除传染性疾病或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主；监测体温，若超过38.5℃可酌情使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）。\n2. **观察皮疹变化**：注意皮疹是否扩散、出现水疱或破溃，避免抓挠；记录皮疹形态和分布，以便医生诊断。\n3. **及时就医**：尽管非紧急，但建议尽快就诊儿科门诊，以明确皮疹原因（如病毒疹、过敏或感染），并排除传染性疾病（如麻疹、风疹）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、精神萎靡、高热不退或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放置了支架。最近两周又出现走路时小腿酸胀疼痛，走200米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是不是支架又堵了？需要做哪些检查？现在需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），步行约200米需休息，持续2周。症状与术前表现相似，提示可能存在下肢动脉血流受限。既往3个月前因下肢动脉硬化闭塞症行介入支架植入术。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高危人群），有明确外周动脉疾病史及血管介入治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛及缺血表现（发凉、麻木），符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精于外周动脉硬化闭塞症的慢性管理、支架术后随访及血流评估，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，无静息痛或组织坏死等急性缺血征象，但需尽快评估支架通畅性以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管评估**：预约下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），明确支架内是否再狭窄或新发病变。\n2. **强化药物治疗**：在医生指导下调整抗血小板方案（如阿司匹林+氯吡格雷双抗），并控制动脉硬化危险因素（降压、降脂、血糖管理）。\n3. **生活方式干预**：严格戒烟，循序渐进进行行走训练（如步行至轻微疼痛即休息），避免长时间站立或寒冷刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现患肢静息剧痛、皮温骤降、颜色紫绀或运动功能丧失，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现双腿浮肿和严重乏力的情况。三个月前发现他每天尿量明显减少，现在24小时尿量不到400毫升。近一个月乏力加重到走路需要搀扶，脚踝水肿按压后会留下很深的指印。上周查血肌酐升高到580μmol/L，当地医院建议长期透析。想咨询这种情况是否必须开始透析治疗？如果现在开始透析，浮肿和乏力症状能改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿（持续半年）、严重乏力（进行性加重）、尿量明显减少（24小时<400毫升，持续3个月），伴随脚踝凹陷性水肿。实验室检查显示血肌酐580μmol/L，符合终末期肾病标准。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属肾功能衰竭高发人群，活动能力已受限（行走需搀扶）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统（尿量骤减、肌酐升高）及体液代谢系统（水肿、电解质紊乱），符合慢性肾功能衰竭失代偿期病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者当前需求（长期透析方案制定、症状控制）完全契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。尿量<400ml/24h伴肌酐显著升高提示肾功能已严重受损，存在急性电解质紊乱、心衰等短期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即启动透析治疗：血肌酐580μmol/L且伴有少尿、严重水肿，符合国际指南的透析指征，延迟治疗可能增加心脑血管意外风险。\n2. 预期症状改善：透析可有效清除体内潴留的毒素和多余水分，通常1-2周内浮肿、乏力症状会有显著缓解，体力状态逐步恢复。\n3. 完善透析前准备：建议同步进行动静脉内瘘成形术评估，完成肝炎系列、HIV等传染病筛查，建立长期透析管理档案。\n4. 综合管理：透析期间需严格控水（每日体重增长≤1kg），配合低磷低钾饮食，定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊、心律失常等紧急症状，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况会有关联吗？需要做哪些检查来排查心脑血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期对话）和胸闷气短（活动后加重，如步行几步即喘）。两者均为慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄老年人群，属于心脑血管及神经退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降：涉及中枢神经系统，可能为认知功能障碍（如老年痴呆、血管性痴呆）\n - 胸闷气短：涉及心血管系统（如冠心病、心力衰竭）或呼吸系统（如慢性阻塞性肺病），但结合高龄和多重症状，需重点排查心脑共病\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊明确覆盖\"记忆力下降\"\"胸闷\"\"气促\"症状，且专精老年多病共存管理（如冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆）\n - 患者症状符合老年综合征特征，需综合评估而非单专科处理\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但进行性症状需尽早明确病因，避免心脑血管事件进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测、心电图、血常规、肝肾功能、血脂血糖，评估基础代谢及心功能状态\n2. **针对性专项筛查**：\n - 认知功能：建议行MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表筛查\n - 心脑血管：安排颈动脉超声、头颅CT/MRI、心脏超声和动态心电图，排查脑小血管病与心功能不全\n3. **症状关联性分析**：胸闷与记忆力下降可能存在共同病理基础（如脑血管病变导致脑缺氧或心输出量下降影响脑灌注），需通过上述检查明确是否为血管性认知障碍\n4. **日常监测记录**：记录胸闷发作频率与体力活动关系，使用日历标记明显记忆失误事件，为医生提供时序性证据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸极度困难、意识模糊或肢体无力，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了药物保守治疗。最近一周发现右眼又开始发红，看东西时感觉有轻微复视，眼白处能看见胬肉比之前更明显了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况会影响到左眼吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力下降、畏光流泪、发红，伴有轻微复视，眼白处翼状胬肉较前更明显。病程为三个月前诊断翼状胬肉并药物保守治疗，近一周症状复发加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但已知有翼状胬肉病史，属于慢性眼表疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统及眼表结构，翼状胬肉为结膜及角膜缘增生性疾病，复视可能与胬肉进展影响眼球运动或角膜散光有关。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉的诊断、药物治疗及进展评估均属眼科门诊核心诊疗范围，科室信息明确列出该疾病及相关症状（眼红、复视、视力下降）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但胬肉进展可能导致视力持续受损需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过裂隙灯检查明确胬肉进展程度，评估是否需从药物保守治疗调整为手术干预。\n2. **症状监测记录**：每日观察眼红、复视频率及胬肉大小变化，避免风沙、紫外线等刺激因素。\n3. **双眼防护措施**：翼状胬肉通常不直接累及对侧眼，但双侧发病风险存在，建议外出佩戴防紫外线眼镜，避免揉眼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力骤降、眼痛加剧或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，想去做针灸治疗。请问针灸科和骨科哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩痛和头痛，病程未明确提及，但症状与颈椎病相关，可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但基于颈椎病常见于中老年人群，可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛，可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理、康复和疼痛管理；骨科更侧重于急性发作、手术或结构性病变。患者症状适合针灸科的保守治疗和康复。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重（如剧烈疼痛、麻木或运动障碍），且针灸科信息指出无急诊处理需求，除非出现急性神经系统事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择针灸科进行针灸、推拿等保守治疗，以缓解颈肩痛和头痛，并改善颈椎功能。\n2. 如果症状持续或加重，可考虑骨科进一步评估颈椎结构，排除需要手术的严重病变。\n3. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部伸展运动，以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体麻木、剧烈头痛或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，想咨询这是不是儿童淋巴瘤的症状？需要做哪些检查来确诊？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于生长发育阶段，需特别关注儿童肿瘤风险及营养代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在全身性病理过程\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤诊断及全身性肿瘤评估\n - 甲乳外科：擅长头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n - 根据科室信息，初诊淋巴结肿大伴全身症状符合肿瘤科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但进行性消瘦+淋巴结肿大需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科初诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标、颈部超声（评估淋巴结结构）、EB病毒抗体检测（儿童淋巴结肿大常见原因）\n2. **肿瘤筛查步骤**：如超声异常需进行淋巴结穿刺活检，必要时做全身PET-CT评估其他部位淋巴结\n3. **生长发育保护**：就诊时主动告知医生孩子的身高体重曲线，肿瘤科会联合营养科制定支持方案\n4. **症状监测记录**：每日测量体温，用手机拍摄肿块大小变化，记录进食量和活动状态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现持续高热、肿块迅速增大或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童淋巴瘤治愈率较高，早诊早治对生长发育影响较小。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是感觉浑身没劲，走路也容易累。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在按时服药。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么方法可以帮助延缓记忆力衰退，同时更好地管理这两种慢性病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降（如忘记刚说过的话），伴随全身乏力、活动耐力下降（走路易累）。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别，但属高龄人群），有十余年高血压和糖尿病史，长期规律服药，属慢性病管理的老年群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降可能涉及中枢神经系统（如认知功能障碍、早期神经退行性病变）；\n - 乏力、活动耐力下降可能与慢性病（高血压、糖尿病）导致的全身代谢异常、心血管功能受限或肌肉衰减相关；\n - 既往史提示需综合评估多系统慢性病共存的影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多病共存、慢性病综合管理、记忆力减退及功能衰退的评估，其诊疗范围覆盖高血压、糖尿病、认知障碍等，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性神经功能缺损或危重体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与监测**：尽早就诊老年病科，进行认知功能筛查（如MMSE量表）及慢性病综合评估，定期监测血压、血糖、肝肾功能，优化用药方案。\n2. **认知与体力训练**：每日进行认知锻炼（如阅读、拼图、记忆游戏）和适度体力活动（如散步、太极拳），以延缓记忆衰退、改善乏力；注意平衡训练防跌倒。\n3. **慢性病协同管理**：严格遵医嘱服药，保持低盐、低糖、高纤维饮食；记录血压、血糖日记，便于医生调整治疗；避免自行停药或更改剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这些症状之间有关联吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动后呼吸困难加重、夜间需高枕卧位，病程为近期加重（慢阻肺确诊3年基础）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，既往慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险管理人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳脓痰、呼吸困难及夜间端坐呼吸均指向呼吸系统功能障碍，符合慢阻肺急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访和急性加重识别，患者当前症状虽提示急性加重风险，但尚未达到急诊指征（如发绀、意识改变），需优先由专科门诊评估治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进展提示急性加重前兆，需48小时内就诊，但暂无立即生命危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录每日痰液颜色、气促发作频率及活动耐受情况，就诊时向医生详细说明症状变化轨迹。\n2. 暂勿自行调整吸入药物剂量，但需检查现有药物使用技术是否正确（如吸入器操作）。\n3. 若出现发热、胸痛、嗜睡或口唇发紫，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，若休息时仍明显喘憋或言语断续，需紧急就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨晚开始突然发高烧到39.5度，今天早上发现他前胸和后背出现了很多红色皮疹。孩子精神很差，一直哭闹，也不肯吃东西。昨天白天在幼儿园时，听说班上有小朋友得了手足口病。请问这种情况需要立即来急诊吗？会不会是传染上了什么疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童突发高热（39.5℃）伴全身红色皮疹（前胸后背分布），精神萎靡、拒食、哭闹，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染高风险人群，免疫系统尚未完全成熟，集体生活环境增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和皮疹提示皮肤黏膜及免疫系统受累；精神差、拒食反映全身中毒症状；结合接触史，高度怀疑病毒性感染（如手足口病、水痘等发疹性疾病）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且科室适用人群包括“有传染病接触史的儿童”，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。持续高热超39℃伴精神萎靡、拒食，符合感染性疾病科转急诊指征中“持续高热≥39℃伴全身症状”及儿科急症特征（幼儿代偿能力差，易快速进展为严重脱水或神经系统并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后认为需紧急处理，可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊排号，应直接前往儿科急诊。幼儿高热伴精神差、皮疹需排除重症手足口病（可能并发脑炎、心肌炎）或猩红热等急症。\n2. **隔离防护**：就诊途中佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险；告知医护人员接触史以便采取隔离措施。\n3. **对症支持**：途中可物理降温（如温水擦浴），但勿强制喂食或服用退烧药（避免掩盖病情或引发呕吐）；记录皮疹形态变化供医生参考。\n4. **疾病监测**：后续需密切观察是否出现手足口腔疱疹、呼吸困难、肢体抖动或嗜睡等危险信号，即使初诊后居家也需24小时内复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿当前症状符合儿科急症指征，请立即携带医保卡及既往健康记录前往医院急诊！若等待期间出现抽搐、呼吸急促或皮肤发紫，请即刻拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过宫颈HPV感染的问题。当时您给我开了干扰素栓剂，让我用药一周后复诊。现在我已经用完药了，但是这两天白带还是很多，颜色发黄，偶尔小腹还有坠胀感。想请问接下来需要继续用药吗？需不需要再做检查？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为白带增多、颜色发黄，伴小腹坠胀感，病程为用药一周后持续存在。患者因宫颈HPV感染接受干扰素栓剂治疗，现症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：成年女性（基于HPV感染及妇科用药史），无急性出血或剧烈腹痛等危重表现。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（宫颈/阴道分泌物异常）及盆腔区域（下腹坠胀），与宫颈炎、阴道菌群失调或盆腔炎症反应相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈HPV感染、白带异常、下腹坠胀等慢性妇科问题，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈腹痛或出血等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **需复诊评估**：干扰素栓剂停药后症状持续，需医生通过妇科检查明确宫颈愈合情况，排除合并其他感染（如细菌性阴道病）。\n2. **完善检查**：建议复查白带常规及微生物培养，必要时行宫颈TCT检查，评估HPV感染是否合并细胞学异常。\n3. **调整治疗方案**：勿自行续用干扰素，医生可能根据检查结果联合使用抗生素或调节阴道菌群的药物。\n4. **症状监测**：记录白带性状变化及腹痛频率，若出现发热、腹痛加剧或血性分泌物需提前就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常感到头晕、胸闷，活动后气促明显，还总说乏力。他有10年的高血压和糖尿病史，平时自己测血压在150-160/90-100mmHg之间，空腹血糖在8-9mmol/L。最近记忆力也明显变差，走路没以前利索。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，出现头晕、胸闷、活动后气促、乏力、记忆力下降和行走不稳，症状持续一段时间。既往有10年高血压和糖尿病史，血压和血糖控制不佳（血压150-160/90-100mmHg，空腹血糖8-9mmol/L）。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性病老年人群，症状涉及心血管、神经和代谢系统。\n3. **系统定位**：症状可能涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促）、神经系统（记忆力下降、行走不稳）和代谢系统（高血压、糖尿病控制不佳），提示多系统受累，常见于老年慢性病并发症。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性病、多系统问题和综合评估，覆盖高血压、糖尿病、心脑血管疾病及认知功能下降，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促和头晕可能提示心血管或神经系统问题，但未达到急性胸痛、突发偏瘫或呼吸困难等急诊标准；建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状持续且血压、血糖控制不佳，建议在1-2周内安排老年病科门诊，进行全面检查（如心电图、血糖监测、认知功能评估和步态分析），以排除心脑血管事件或认知障碍。\n2. **加强慢病管理**：在家监测血压和血糖，目标血压控制在<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L；遵医嘱调整降压和降糖药物，避免自行停药或更改剂量。\n3. **生活方式调整**：鼓励低盐低脂饮食、规律轻度活动（如散步），避免剧烈运动；注意防跌倒，家中保持环境安全，如安装扶手、清除障碍物。\n4. **症状观察与记录**：记录头晕、胸闷发作频率和诱因，如症状加重或出现急性胸痛、呼吸困难、突发无力，立即就医或拨打急救电话。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，应该去儿科门诊还是呼吸科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是常见的呼吸道感染症状，通常由病毒或细菌引起，病程可能为急性（几天内）。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息，适用年龄为29天至14岁，因此推断患者为儿童（年龄未具体说明，但符合儿科范围），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括上呼吸道（如流鼻涕、咳嗽）和可能的全身反应（发烧），常见于感冒或支气管炎等疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等常见症状，且适用年龄与患者群体一致；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊专为儿童设计，能处理此类常见问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见呼吸道感染表现，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发烧持续超过3天或咳嗽加重，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息、多喝水，并保持室内空气流通，以缓解不适。\n3. 如果孩子出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝进食等异常表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"前来复诊。1周前曾于麻醉门诊完成术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现患者服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍0.5g bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。\n\n本次咨询主要问题：\n1. 术前降压、降糖药物是否需要调整？二甲双胍应何时停用？\n2. 考虑到患者BMI 28kg/m²，合并睡眠呼吸暂停综合征，全身麻醉与椎管内麻醉哪种更适合？\n3. 术后镇痛方案选择：患者曾表示对阿片类药物敏感，易恶心呕吐，能否采用多模式镇痛方案？\n4. 针对高血压和糖尿病病史，术中血压、血糖管理应注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前咨询药物调整、麻醉方式选择、术后镇痛方案及术中管理事项。病程涉及高血压2级、2型糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征，已进行过麻醉门诊评估。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），超重（BMI 28kg/m²），合并多种慢性疾病（高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征），长期服用降压和降糖药物（硝苯地平控释片和二甲双胍），血压和血糖控制尚可。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、呼吸系统（睡眠呼吸暂停综合征），以及围术期麻醉管理（药物调整、麻醉方式、镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术前的常规复诊，无急性症状，血压和血糖控制稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：术前降压药（如硝苯地平控释片）通常可继续服用至手术当日早晨，但需根据麻醉医生评估调整；二甲双胍应在手术前24-48小时停用，以减少术中乳酸酸中毒风险，具体时间由医生根据手术类型和患者情况确定。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者BMI高且合并睡眠呼吸暂停综合征，全身麻醉可能更安全，因为椎管内麻醉在肥胖患者中操作难度大、效果可能不佳，且全身麻醉便于术中呼吸管理；最终选择需结合手术复杂性和麻醉医生现场评估。\n \n3. **术后镇痛方案**：针对阿片类药物敏感导致的恶心呕吐，推荐采用多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部麻醉技术（如切口浸润）和低剂量阿片类药物，以减轻副作用并有效控制疼痛。\n \n4. **术中管理注意事项**：术中需密切监测血压，避免波动过大，目标血压控制在基础值±20%以内；血糖管理应维持术中水平在6-10 mmol/L，必要时使用胰岛素，并定期监测以防低血糖或高血糖事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重血压或血糖异常），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后疼痛管理的问题，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估及术后疼痛管理问题，属于计划性手术相关医疗需求，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但属于\"计划手术患者\"群体，可能合并慢性疾病需评估手术耐受性。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经/呼吸循环系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：\n - 麻醉科门诊明确覆盖\"术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理\"\n - 疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病，而非围术期系统性管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急医疗情况）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备既往病史资料、用药记录和已完成的术前检查报告\n2. 与麻醉医生详细沟通过敏史、既往麻醉反应及慢性疾病情况\n3. 可咨询个性化术后镇痛方案（如PCA泵、神经阻滞等）\n4. 若术后出现突发剧痛或镇痛不良反应，应及时联系手术团队或急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼那里还有一点点渗液，脸上起了几个小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家我们应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生两周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部轻度皮疹，但精神尚可。病程为近期新发，症状多样但程度较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），属0-28天适用年龄范围，为特殊人群（免疫及生理功能未成熟），新手父母护理经验不足。\n \n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶减少、大便增多：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）及消化系统（喂养适应问题）。\n - 脐部渗液：涉及局部皮肤及潜在感染风险（脐部护理）。\n - 皮疹：涉及皮肤系统（可能为新生儿红斑或轻度过敏）。\n - 整体症状符合新生儿常见生理性适应问题，但需排除病理因素。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专长为0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、吐奶、脐部渗液、皮疹），且患者症状与科室常见症状高度吻合（黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液、皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。因宝宝精神可、无发热、呕吐非喷射性、脐部无红肿化脓、黄疸未提及快速进展，但需密切观察避免加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否延伸至四肢），若黄疸加重或宝宝出现嗜睡、哭声尖，需立即就诊。\n2. **喂养与护理**：\n - 按需喂养，确保每日尿布湿6次以上（防脱水），吐奶后轻拍背部并保持侧卧防误吸。\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，避免尿布覆盖；皮疹处用温水清洁，勿涂抹药膏。\n3. **症状记录**：记录每日吃奶量、大便性状（颜色、水分）、脐部分泌物（颜色、气味）及皮疹变化，便于就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次光子嫩肤，还开了氨甲环酸片和维A酸乳膏。用药期间斑点确实淡了很多，但现在停药一个月后，我发现颧骨部位的色素沉着又明显加深了，而且最近月经前斑点颜色会变得特别深。想咨询您几个问题：1. 这种情况是否需要继续用药治疗？2. 考虑到黄褐斑容易复发，有没有更持久的治疗方案？3. 日常生活中除了防晒，还需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，表现为停药一个月后色素沉着加深，且月经前斑点颜色加重。病程为三个月前接受光子嫩肤和药物治疗（氨甲环酸片和维A酸乳膏），症状在治疗期间改善但停药后复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于治疗历史和美容需求），性别可能为女性（因黄褐斑常见于女性，且症状与月经周期相关），属于有美容性皮肤问题改善需求的人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与内分泌因素（如激素波动）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）、美容治疗后的护理需求，以及预防复发策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性过敏、损伤或感染迹象，无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估是否需要继续用药**：建议复诊后由医生评估黄褐斑复发程度，可能需要调整氨甲环酸片或维A酸乳膏的用药方案，例如采用间歇性用药或联合其他药物（如氢醌霜）以维持效果，避免自行用药导致副作用。\n2. **探索更持久治疗方案**：考虑结合多种医疗美容方法，如定期激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤，以增强色素清除和预防复发；同时，医生可能会推荐口服药物（如氨甲环酸）的长期低剂量维持疗法，或结合生活方式干预。\n3. **日常预防复发措施**：除了严格防晒（使用广谱防晒霜，避免日晒），建议注意内分泌调节（如保持规律作息、管理压力），使用温和护肤品避免刺激，并定期复诊监测皮肤变化；饮食上可增加富含维生素C和E的食物，帮助抗氧化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现口眼歪斜、眼睛闭不拢的情况，吃饭时食物容易从嘴角漏出。之前去神经内科就诊，诊断为面瘫，用药治疗后有所好转，但恢复较慢。想咨询针灸科能否帮助改善面部功能？治疗过程会不会很疼？像她这个年纪做针灸治疗有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部出现口眼歪斜、眼睛闭合不全及进食漏食症状，病程一个月，经神经内科诊断为面瘫，用药后部分好转但恢复缓慢。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于高龄人群，可能伴有基础健康问题，恢复能力相对较弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经功能受损，表现为面部肌肉控制障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为常见适应症，且专注于慢性病康复和功能改善，与患者当前恢复阶段高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性发作，已接受初步治疗且无恶化迹象，但需监测是否出现新发神经症状（如剧烈头痛或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗可行性**：针灸是面瘫的常规辅助疗法，通过刺激面部穴位促进神经恢复和血液循环，对改善闭眼、嘴角控制等功能有积极作用，尤其适用于恢复缓慢的病例。\n2. **疼痛与过程说明**：针灸针刺感轻微，多为酸胀感，而非剧烈疼痛；治疗前会局部消毒，使用一次性针具，安全性高，可提前与医生沟通耐受度。\n3. **高龄注意事项**：治疗前需全面评估身体状况，如有高血压、糖尿病或服用抗凝药物需告知医生；治疗中宜采用轻刺激手法，避免过度疲劳，并配合面部肌肉按摩以增强疗效。\n4. **康复配合建议**：结合医嘱进行面部功能训练（如鼓腮、皱眉），注意面部保暖，避免冷风直吹，定期复查以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现口眼歪斜加重、吞咽困难或突发眩晕等急症，请立即前往神经内科急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由执业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是喊疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时应该怎么帮助孩子缓解排便疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，因疼痛恐惧排便。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），男性，处于儿童发育期，排便行为易受心理因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血提示出血部位靠近肛门口。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛门疼痛、便血、肛裂等疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：儿童便血伴疼痛常见于肛裂（因大便干燥撕裂肛周皮肤），需通过肛肠科检查排除直肠息肉等疾病。\n2. **调整饮食软化粪便**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花）和水分摄入，避免辛辣食物，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **建立排便习惯**：固定每日排便时间，可通过鼓励、奖励缓解孩子恐惧，避免憋便加重便秘。\n4. **临时缓解措施**：排便后温水坐浴5-10分钟，外用儿童专用护臀膏保护肛周皮肤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是头晕，特别是早上起床的时候特别明显，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。最近一周还感觉胸闷，稍微走快一点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这些症状已经影响到我的日常生活了，早上不敢突然起床，走路也得慢慢来。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（晨起加重，伴眼前发黑、需扶物站立缓解）和活动后胸闷（伴气促、胸紧），病程1个月，近期加重影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需重点关注心血管风险人群（如中老年）或体位性低血压高发群体（如自主神经功能失调者）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+体位变化诱发→可能涉及心血管系统（体位性低血压）、神经系统（前庭或脑灌注不足）\n - 胸闷+活动后气促→高度提示心血管系统（心功能不全、冠心病）或呼吸系统（肺功能受限）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊擅长处理多系统交织的未分化症状，可初步筛查高血压、冠心病、贫血等常见病，并根据初步检查结果协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展且影响活动能力，需排除急性心血管事件，但暂无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（立卧位血压对比）、血常规（排查贫血）、心电图和心肌酶谱（评估心脏负荷），必要时进行24小时动态心电图。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的时间、诱因（如体位改变、活动强度）、持续时间，为医生提供诊断依据。\n3. **调整生活习惯**：晨起时遵循“慢三步”（醒后躺30秒、坐起30秒、站定30秒再行走），避免突然体位变化；减少爬楼、快步走等诱发胸闷的活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、晕厥、呼吸困难加重或意识模糊，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状已经持续两个多月了，去西医做过检查，血常规、心电图都正常。想请问您，从中医角度看，这些症状之间有什么关联吗？我这种情况应该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳乏力、活动后心慌气短、头晕眼花，伴随胃部胀痛、食欲不振，病程已持续两个多月。西医检查（血常规、心电图）未见明显异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为慢性非特异性功能失调，符合亚健康或慢性虚损状态特征，可能为成人群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、心慌、气短、头晕提示气血不足，可能关联心脾两虚或中气下陷（中医“心”“脾”系统）。\n - 胃胀、食欲不振属脾胃运化功能失调（中医“脾胃”系统）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性病调理、亚健康状态及功能性疾病（如乏力、胃脘胀痛），且涵盖气血双补、脾胃调和等综合疗法，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重或生命体征异常（如胸痛、晕厥），且已排除急症可能，属慢性调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证施治**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，常见如“心脾两虚”或“中焦虚寒”，可针对性采用益气养血（如归脾汤）、健脾和胃（如香砂六君子汤）的方药。\n2. **生活方式调整**：饮食宜温软易消化，少食多餐，避免生冷油腻；适当进行缓和运动（如太极拳、散步）以助气血流通，避免过度劳累。\n3. **辅助疗法**：结合艾灸或针灸（如足三里、中脘穴）增强脾胃功能，或通过拔罐改善气血循环，但需在专业医师操作下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈胸痛、持续呕吐、意识模糊等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响吃饭喝水。想咨询一下这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块可移动，伴有喉咙异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及头颈部解剖结构（甲状腺、淋巴结）。\n4. **科室匹配**：\n - 颈部肿块伴随吞咽移动是甲状腺肿块的典型表现\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 无异物感、发热等耳鼻喉科特征性症状\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸/吞咽困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善甲状腺专项检查：包括颈部超声（明确肿块性质、大小、血流信号）及甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）\n2. 根据超声结果决定是否需要穿刺活检（如TI-RADS 4类及以上结节）\n3. 日常观察肿块变化：记录大小、质地变化，是否出现声音嘶哑、呼吸不畅等新症状\n4. 避免颈部按压刺激，正常饮食无需特殊禁忌\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽梗阻或声嘶加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，之前接触过感冒的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发热、咳嗽、全身酸痛，病程为近期发作，且有明确感冒接触史。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状和接触史提示为一般成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、全身酸痛），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状或疑似感染性疾病患者”，且常见症状包括发热、咳嗽、流感等；普通内科门诊虽可处理一般感冒，但患者有接触史，感染性疾病科更专业于传染病排查和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行血常规或病原学检查，排除流感、新冠等常见传染病。\n2. 居家休息，多喝水，避免接触他人以减少传播风险，尤其注意家庭成员防护。\n3. 监测体温和症状变化，如出现持续高热（≥39℃）、呼吸困难或胸痛，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。我特别担心他会突发脑出血。请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈发僵伴偶发头晕，病程未明确提及但属近期新发。患者有长期高血压病史，家属主要担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：62岁男性，属高龄人群，有10余年高血压病史，为脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：后颈僵硬涉及骨骼肌肉系统（可能为颈椎退行性变），头晕可能与椎动脉供血不足或高血压相关，整体症状指向神经系统/脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理稳定期颅脑/脊柱疾病（如颈椎病）、脑血管疾病（如脑出血）的非急性期管理，与患者当前慢性症状匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损（如瘫痪、昏迷），但高龄+高血压+新发症状需警惕脑血管病前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱服用降压药，保持血压＜140/90mmHg（老年人可适当放宽至150/90mmHg）。\n2. **颈椎保护与活动**：避免长时间低头，睡眠时选用支撑性良好的枕头，可进行颈部温和拉伸（如缓慢转头、收下巴动作），若头晕加重需暂停。\n3. **饮食调整**：严格控盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜），多食深海鱼类和坚果补充不饱和脂肪酸，限制酒精和高脂食物。\n4. **风险预警识别**：若出现突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、口角歪斜或视物旋转，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，现在牙齿还是有点隐隐作痛，咬东西时感觉更明显，这是正常的吗？需要提前来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗首次治疗，目前牙齿仍存在持续性隐痛，且在咬合时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄或性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围支持组织，涉及牙髓、根尖周区域，属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：根管治疗后的疼痛评估、并发症排查及后续治疗均属于口腔科门诊核心诊疗范围（涵盖牙体牙髓病、根尖周炎等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛为隐痛且无急性感染迹象（如脓肿、发热、呼吸受影响），但需专业评估排除根管残留感染或咬合问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂无需提前复诊**：根管治疗后轻微隐痛和咬合不适可能为正常术后反应（如临时填充物刺激或根尖周组织轻度炎症），通常1-2周内逐渐缓解。\n2. **自我观察与护理**：避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循药品说明。\n3. **警惕加重信号**：若出现自发剧痛、牙龈肿胀、脓液渗出或发热等症状，需立即复诊或转急诊口腔处理。\n4. **常规复诊计划**：按原定复诊时间（通常1-2周后）返院，医生将通过影像学检查评估根管清理效果和根尖周状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛持续加重或出现肿胀、发热等急症表现，请立即前往急诊科或口腔急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？需要特别注意观察哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子（主要在胸部和背部）。症状持续2天，皮疹为新发表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围，无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、流涕提示上呼吸道感染（呼吸系统），皮疹可能涉及皮肤系统或感染后全身反应（如病毒疹）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、皮疹等症状，且患者年龄符合适用范围（29天-14岁）。无急诊转诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前症状稳定：发热为中度、无呼吸窘迫、无神经系统异常或脱水表现。但需密切监测皮疹变化及全身状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察警示体征**：如出现呼吸急促（安静时呼吸＞40次/分）、嗜睡或烦躁不安、皮疹迅速扩散或出现瘀点、拒食拒水等，需立即就医。\n2. **对症护理措施**：保持室内通风，鼓励少量多次饮水；体温超过38.5℃可遵医嘱使用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）；皮疹处避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。\n3. **记录病情发展**：每日记录体温变化、皮疹形态与分布、咳嗽频率及精神状态，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现科室信息中列出的急诊转诊指征（如呼吸困难、持续惊厥、明显脱水等），请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，疼痛控制得还不错。最近一周右侧肋间又开始出现针刺样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧肋间针刺样疼痛复发，夜间加重影响睡眠，病程一周。既往有带状疱疹后神经痛病史，曾用普瑞巴林和加巴喷丁有效控制。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：曾就诊于疼痛科），有慢性神经痛病史，目前症状复发提示可能为原疾病波动或治疗不足。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（肋间神经分布区），符合神经病理性疼痛特征，与既往带状疱疹病毒感染后神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后神经痛的长期管理（见科室信息中的常见疾病及关键词），且患者需调整慢性疼痛用药方案，与该科室核心职能高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛虽影响睡眠但无休克、呼吸困难或急性神经功能缺损等急诊指征，属慢性疼痛的病情波动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需由疼痛科医生重新评估疼痛程度、药物疗效及潜在副作用，必要时调整普瑞巴林/加巴喷丁剂量或联合其他药物（如局部贴剂）。\n2. **完善疼痛日记**：记录每日疼痛发作频率、强度（0-10分）及与睡眠的关联，为医生调整方案提供依据。\n3. **避免自行调药**：神经痛药物需逐步调整剂量，突然停药或加量可能导致副作用或疗效反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛蔓延、呼吸急促或肢体麻木加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和药膏，用了几天后便血和疼痛确实好多了。但现在肛门周围又开始发痒，尤其是在晚上，痒得有点影响睡眠。想请问您这是正常的恢复过程吗？还是药物有什么副作用？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后便血和疼痛改善，但新出现肛门周围瘙痒，夜间加重影响睡眠，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往痔疮病史），性别未明确，近期接受局部药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门区域，涉及皮肤黏膜及局部神经，可能为药物反应、继发感染或痔疮恢复期并发症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖肛门瘙痒、痔疮及药物随访，与当前问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、发热等急症表现，但需排除药物过敏或继发真菌感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂停可疑药物**：可暂时停用痔疮栓/药膏，观察瘙痒是否缓解，以初步判断是否与药物成分（如防腐剂）或基质过敏相关。\n2. **保持局部清洁干燥**：如厕后用水清洁代替摩擦，穿棉质透气内裤，避免抓挠以防继发感染。\n3. **记录症状细节**：注意瘙痒是否与排便、药物使用时间直接相关，帮助医生判断是否为接触性皮炎或真菌感染。\n4. **及时复诊调整方案**：需医生评估是否需更换药物（如抗真菌药膏）或加用温和止痒剂（如氧化锌软膏）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹扩散、剧烈红肿或破溃流液，请及时就诊；若瘙痒伴随大量便血或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。想咨询几个问题：\n1. 他平时服用降压药和降糖药，这些慢性病对手术麻醉会有哪些风险？需要提前做哪些特殊准备？\n2. 考虑到他年龄和基础疾病，哪种麻醉方式更适合他？全身麻醉和椎管内麻醉哪个风险更小？\n3. 术后疼痛管理方面，有什么适合老年糖尿病患者的镇痛方案？需要注意哪些特殊情况？\n感谢您的专业建议！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有长期高血压和糖尿病史，因胆囊结石需行腹腔镜手术，咨询慢性病对麻醉风险、麻醉方式选择及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病多年，属于手术高风险人群（年龄大、慢性基础疾病）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估与准备**：建议在手术前到麻醉科门诊进行综合评估，包括血压、血糖控制情况检查（如糖化血红蛋白、心电图等），调整降压和降糖药物方案（如可能改用短效药物或根据医嘱暂停部分药物），确保术前血糖和血压稳定在目标范围内。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉和椎管内麻醉均可能适用，但全身麻醉更常用于腹腔镜手术，可提供更好控制；麻醉医生会根据患者心肺功能、糖尿病并发症（如神经病变）等因素个体化评估风险，通常全身麻醉在严密监测下风险可控。\n3. **术后镇痛管理**：推荐多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部麻醉技术（如切口浸润）和阿片类药物（谨慎使用，避免呼吸抑制）；特别注意监测血糖（镇痛药物可能影响血糖）和伤口愈合，避免感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後剧烈疼痛、呼吸困难或血糖异常波动），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微消退。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只排两三次小便。这种情况让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起眼睑及脚踝浮肿（下午稍退）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次），病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿+血尿+少尿三联征需警惕急性肾脏病变。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（血尿、少尿）及体液代谢异常（水肿），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专精于水肿、血尿、少尿的病因排查（如肾炎、肾病综合征），且患者目前无急性危重症表现，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但血尿伴少尿需48小时内就诊，警惕急性肾炎或快速进展性肾病的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，确认血尿来源及是否伴蛋白尿；检测血肌酐、尿素氮评估肾功能。\n2. 测量每日晨起体重及尿量记录，监测水肿变化；控制盐分摄入（<5g/天）以减轻水肿。\n3. 避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药），并预约肾脏超声检查排除结构异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药这些具体该怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟即缓解。核心症状为短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能关联脑血管功能异常（如血压波动引起的血管痉挛、微小出血或动脉瘤风险）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊覆盖\"脑出血\"\"突发剧烈头痛\"等疾病，且明确接收\"稳定期颅脑疾病患者\"；\n - 患者目前症状短暂且意识清晰，不符合急诊指征，适合门诊评估潜在脑血管病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无持续症状，但高龄+高血压史+突发头痛需尽快排除颅内出血或血管畸形。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日固定时间监测血压（晨起/睡前），遵医嘱服用降压药，避免自行停药或调整剂量，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日盐<5g），多摄入蔬菜水果及全谷物；规律进行中等强度运动（如快走30分钟/日，避免剧烈头部晃动）。\n3. **症状监测与就医指征**：记录头痛发作频率、诱因，若出现头痛持续超过1小时、伴随呕吐或肢体麻木，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下方的大牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还会自发性地阵痛，严重影响睡眠。牙龈局部有些红肿，轻压患牙时感觉疼痛。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下方大牙持续疼痛三天，冷热刺激加剧，夜间自发性阵痛影响睡眠，牙龈局部红肿，压痛明显，止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为牙源性疼痛，可能为成年人群（大牙问题常见）。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织、牙髓及牙周组织，符合牙体牙髓疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙源性疼痛，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间自发性剧痛提示急性牙髓炎可能，需48小时内就诊以防进展为根尖周脓肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：避免延误导致感染扩散，口腔科医生将通过叩诊、冷测和X线片明确诊断（如急性牙髓炎或根尖周炎）。\n2. **临时缓解措施**：避免冷热刺激，用温盐水漱口减轻牙龈红肿，勿自行用药掩盖病情。\n3. **治疗预期**：若为牙髓炎，通常需1-3次根管治疗（开髓引流+根管预备+充填），后续可能需牙冠修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过子宫肌瘤的手术治疗，当时症状已经缓解了。最近两个月又开始出现下腹部隐痛，月经量也比之前明显增多，还伴有盆底坠胀的感觉。想咨询您这是不是肌瘤复发了？需要做哪些检查来确认？如果复发了该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛、月经量增多及盆底坠胀感，症状持续2个月。既往有子宫肌瘤手术史，现担忧复发。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科病史），有子宫肌瘤手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫/盆腔），涉及月经周期调节、盆腔结构及盆底支撑功能。\n4. **科室匹配**：症状与妇科门诊诊疗范围高度吻合（子宫肌瘤、月经异常、盆底坠胀感均属其核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但需尽快明确病因以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善盆腔影像学检查**：首选妇科超声，评估子宫形态、内膜厚度及是否存在新发肌瘤或术后粘连。\n2. **同步进行妇科检查**：包括双合诊评估盆腔压痛、子宫活动度及盆底支撑情况，必要时检测血常规排除贫血。\n3. **个体化治疗方案讨论**：若确诊复发，需结合肌瘤大小、位置、症状严重程度及生育需求，选择药物控制（如GnRH激动剂）、微创手术或聚焦超声等治疗方式。\n4. **建立长期随访计划**：即使未见复发，建议每6-12个月定期复查，监测盆腔变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性腰背酸痛，同时右侧大腿前侧有针刺样疼痛，晚上尤其严重。她十年前做过腰椎间盘手术，最近体检发现腰椎退行性变。现在主要困扰是：1. 腰背痛和腿痛是否有关联？2. 这种夜间加重的疼痛是单纯的腰椎问题，还是可能合并了神经痛？3. 针对她这种术后复发的情况，保守治疗和再次手术哪个更适合？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的腰背酸痛，伴随右侧大腿前侧针刺样疼痛，夜间加重。既往有腰椎间盘手术史和腰椎退行性变。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有腰椎手术史，属于术后复发风险较高群体。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎退行性变、腰背痛）和神经系统（大腿前侧针刺样疼痛，提示可能神经根受压或神经痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、神经痛等，尤其适合术后疼痛复发、神经痛鉴别和慢性疼痛管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性恶化，无休克、呼吸困难等急诊指征，但需及时评估以避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估疼痛原因**：建议进行腰椎MRI或神经电生理检查，以明确腰背痛与腿痛的关联性，并区分腰椎退行性变与神经痛成分。\n2. **个体化治疗计划**：鉴于患者有手术史，优先尝试保守治疗，如物理疗法、药物镇痛（如非甾体抗炎药或神经调节药物），并评估疼痛科介入治疗（如神经阻滞）的可行性。\n3. **生活方式调整**：建议避免负重活动，保持正确姿势，并考虑使用辅助设备减轻腰椎压力，同时监测夜间疼痛变化以指导治疗调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肢体麻木或无力加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口有点疼，还偶尔咳嗽带血丝，该挂胸外科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期出现的胸痛，并伴有偶发咳嗽带血丝（咯血），症状组合提示可能存在胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咯血症状需高度警惕恶性肿瘤（如肺癌）或感染性疾病，若为中年以上或有吸烟史者风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、气管、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：专长于胸部外科疾病（如肺癌、食管癌、肺结节、血气胸），其常见症状列表直接包含\"咳嗽咯血\"和\"胸痛\"，且咯血需排除肿瘤或结构性病变（如支气管扩张）。\n - 呼吸内科：更侧重感染、炎症、慢性气道疾病（如肺炎、支气管炎），但患者咯血伴胸痛需优先排除外科性疾病（如肿瘤或肺结节恶性变）。\n - **优先胸外科**：因咯血是胸外科关键指征，且科室明确覆盖\"肺癌\"\"肺结节\"等需外科评估的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。偶发少量血丝虽非大量咯血（属急诊），但咯血合并胸痛需尽快就诊（72小时内），以排除肿瘤或进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需进行胸部CT和支气管镜检查，明确咯血原因（如肺结节、肿瘤或支气管病变）。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛频率、咯血量及颜色，若出现咯血量增多、呼吸困难或发热，立即急诊。\n3. **避免诱因**：暂停吸烟、剧烈运动，保持呼吸道湿润，减少咳嗽刺激。\n4. **备诊资料**：如有既往影像报告或吸烟史、家族肿瘤史，就诊时主动提供。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查过一些资料，感觉像是抑郁症的症状，但不确定是否需要立即就医，也不知道该做什么检查。请问根据我的情况，是否需要马上到医院就诊？如果就诊的话应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为成年人群，可能面临工作压力；无自述特殊人群状态（如孕期或慢性病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理功能，表现为情绪调节障碍、睡眠-觉醒周期紊乱及认知疲劳，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自伤或攻击行为），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续且功能受损需专业干预，但无立即生命危险；若出现自杀念头或行为恶化需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管无需立即急诊，但症状已持续两月并影响功能，建议1-2周内预约门诊，避免延误治疗。\n2. **就诊前准备**：记录每日情绪变化、睡眠时间、压力事件及功能受影响的具体例子（如工作效率下降），便于医生全面判断。\n3. **初步检查预期**：门诊可能进行心理量表评估（如抑郁自评量表）、体格检查或实验室检查（如甲状腺功能）以排除躯体疾病。\n4. **自我监测风险**：密切观察是否出现消极念头或行为异常，如有立即就医；就诊前保持规律作息，避免酒精或非处方安眠药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤想法、精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，最近我咳嗽、咳痰比较频繁，偶尔还感觉胸闷气短，不知道应该挂呼吸与危重症医学科门诊还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽、咳痰频繁，伴有偶发胸闷气短，症状组合提示可能存在呼吸系统功能异常或心肺交互影响。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身无明确年龄或性别特异性，需注意若为老年人或吸烟者需警惕慢性心肺疾病。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰主要涉及**呼吸系统**（气道/肺部）；胸闷气短可能源于呼吸系统（如支气管痉挛、肺通气障碍）或心血管系统（如心功能不全），但前者概率更高。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、气促等核心症状，且诊疗范围包括肺炎、慢阻肺、哮喘等常见病因。\n - 心血管内科门诊：虽可处理胸闷气短，但缺乏对咳嗽咳痰的针对性，且患者未提及胸痛、心悸等典型心血管症状。\n - **优先匹配呼吸科**，因症状组合更符合呼吸系统疾病表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若胸闷气短频繁加重或伴胸痛、咯血、意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先进行胸部影像学（如X光或CT）和肺功能检测，明确肺部及气道状况。\n2. 记录症状细节：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气短发作诱因，便于医生精准判断。\n3. 排查合并因素：若吸烟或接触粉尘，需戒烟并避免暴露；若有过敏史，需考虑哮喘可能。\n4. 动态观察：若胸闷气短加重或出现下肢水肿、心悸，需及时转诊心血管内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、口唇发紫、大量咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近总说腿疼，特别是晚上睡觉的时候，白天又跟没事人一样活蹦乱跳。这种情况断断续续有两个月了，请问这是生长痛吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现间歇性下肢疼痛，夜间明显而白天活动正常，病程2个月，符合典型生长痛特征。\n2. **患者画像**：学龄前男童，处于快速生长发育阶段，是生长痛高发人群。\n3. **系统定位**：症状局限于骨骼肌肉系统，无红肿、发热等炎症表现，属于生理性骨骼生长相关疼痛。\n4. **科室匹配**：骨外科专业涵盖儿童骨骼发育评估，可排除病理性骨疾病（如骨肿瘤、应力性骨折等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无功能障碍、无全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行下肢X光检查排除骨骼器质性疾病，同时通过体格检查评估步态和关节活动度\n2. 记录疼痛日记（发作时间、部位、持续时间），帮助医生判断是否符合生长痛的对称性、间歇性特点\n3. 发作时可采取热敷、轻柔按摩缓解症状，避免过度使用止痛药物\n4. 注意补充富含钙质和维生素D的食物，保证适度日晒和合理运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：疼痛固定于单一部位并持续加重、伴随发热或关节肿胀、出现跛行或拒绝行走。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木，不知道是该挂神经内科还是骨科，请问神经内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状组合提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于神经系统症状，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血等潜在疾病；骨科主要处理骨骼、关节及软组织问题，与当前症状关联性低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕脑卒中前兆（如TIA），但若无急性偏瘫、失语等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成神经内科专项检查（如头颅CT/MRI、颈动脉超声），排除脑血管疾病或神经系统器质性病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累），便于医生精准判断。\n3. 若出现肢体无力加重、言语障碍或意识模糊，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血。您给我开了营养补充剂和膳食调整方案，让我每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜。但这周执行下来还是感觉特别疲劳，爬两层楼梯就喘不上气，脸色也比之前更苍白了。想请问您这种情况正常吗？需不需要调整现在的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周三被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血，执行营养补充剂和膳食调整方案（包括红肉、动物肝脏和深色蔬菜）后，仍出现明显疲劳、活动后气短（爬两层楼梯即喘不上气）和脸色苍白加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为缺铁性贫血和营养不良者，可能为成人（基于常见缺铁性贫血人群），无明确年龄或性别信息，但处于营养干预阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（贫血相关疲劳、脸色苍白）和呼吸系统（活动后气短），可能与缺铁性贫血未改善或加重有关。\n4. **科室匹配**：患者原就诊于营养科门诊，当前问题涉及营养方案执行后贫血症状未缓解，属于营养科门诊的诊疗范围（营养不良、营养素缺乏管理），但需评估是否需转诊；鉴于症状加重且无急性代谢危象，营养科可优先复诊调整方案。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疲劳和气短提示贫血可能未控制或加重，但无急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，无需立即急诊；然而，症状持续需及时医疗干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回营养科门诊复查，医生可评估血红蛋白水平、铁代谢指标和营养状况，判断当前饮食方案是否有效或需调整剂量或添加药物。\n2. **监测症状变化**：在家记录每日疲劳程度、活动耐受性及面色，如出现头晕、心悸或气短加剧，应立即就医。\n3. **优化饮食执行**：确保严格按方案摄入红肉、动物肝脏（如每周1-2次）和深色蔬菜，同时搭配维生素C丰富食物（如橙子、番茄）以促进铁吸收，避免与茶、咖啡同食影响铁利用。\n4. **考虑综合干预**：如果营养补充不足，医生可能建议增加铁剂补充或联合其他治疗，但勿自行调整，需专业指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天不到500ml。最近一周还经常感觉恶心、乏力，食欲很差。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L，医生建议进行血液透析治疗。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析？如果开始透析，后续的治疗方案是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（<500ml/天）、恶心、乏力及食欲差，持续约一个月；检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，属老年人群，慢性病程，已出现多系统症状（如消化系统恶心、食欲差；全身性乏力）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高、水肿提示水钠潴留），并累及消化系统（恶心、食欲差）和全身代谢（乏力可能为尿毒症毒素蓄积所致）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者，其诊疗范围与患者当前血肌酐水平、尿量减少及尿毒症症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，伴尿量减少及全身症状，可能存在高钾血症、心衰或尿毒症脑病等急性风险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿及恶心，符合尿毒症诊断标准，透析可迅速清除毒素、纠正水电解质紊乱，延缓并发症。\n2. **综合评估与方案制定**：透析前需完善电解质、血红蛋白、心电图等检查，评估干体重；初始可能需每周2-3次血液透析，后续根据残肾功能调整频率。\n3. **长期管理计划**：透析后需定期监测营养状况（如白蛋白）、血压、钙磷代谢，并配合低钾低磷饮食、药物（如促红素、活性维生素D）以预防贫血和骨病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力头晕，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自主性体重下降（10公斤）、食欲减退伴油腻食物厌恶、进行性乏力头晕及活动耐力下降，已影响工作表现。\n2. **患者画像**：32岁中青年，无明确特殊人群标识，但消瘦伴系统性症状提示需排除器质性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油提示可能存在消化/吸收功能障碍\n - 代谢系统：进行性消瘦需评估能量负平衡原因\n - 血液系统：乏力头晕需排除贫血\n - 内分泌系统：体重骤降需排查甲亢、糖尿病等\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对营养不良制定个体化营养支持方案\n - 但需优先通过专科排查器质性疾病（如消化内科、内分泌科）\n - 当前症状组合需多学科协作，营养科更适合在明确诊断后介入\n5. **紧急程度评估**：中（进行性体重下降合并乏力头晕，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**（排查消化道疾病）或**全科医学科**（全面初筛），待明确诊断后再转至**营养科门诊**进行营养重建。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科检查**：建议完善血常规（排查贫血）、甲状腺功能、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物及腹部超声，必要时行胃镜检查\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记供营养科评估，现阶段可尝试少食多餐、选择高蛋白易消化食物（如蒸蛋羹、酸奶）\n3. **症状监测**：每周固定时间晨起称重，注意是否出现腹痛、黑便、发热等报警症状\n\n### 安全提示\n如出现晕厥、剧烈腹痛、呕血或体重下降加速（每周>1kg），请立即前往急诊。慢性体重下降需系统排查，避免自行盲目补充营养品掩盖病情。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复得还不错。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重也减轻了3公斤。请问这是术后正常恢复过程，还是可能出现了复发或转移？需要做哪些检查来明确情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为近两周，发生于胃癌胃大部切除术后三个月。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胃癌手术史，可能为中老年），有胃癌手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛、食欲减退和体重下降，可能与胃部手术后的恢复、复发或转移相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，且症状如腹痛、消瘦、食欲不振属于其常见诊疗范围。患者无急腹症表现（如穿孔、肠梗阻），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性但涉及潜在复发或并发症，需及时评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊消化外科门诊，进行详细体格检查和病史评估，以排除胃癌复发或转移的可能性。\n2. 建议进行影像学检查，如腹部CT或PET-CT，以评估手术区域和远处器官情况。\n3. 考虑胃镜检查，观察残胃黏膜变化，必要时取活检以明确诊断。\n4. 监测营养状况，在医生指导下调整饮食，必要时咨询营养科支持，防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，稍微活动就喘不上气。去年体检CT发现双肺有多发支气管扩张，最近症状加重，夜间经常憋醒。请问我现在该怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽咳痰、痰中带血丝、活动后气促，病程已持续两个月。近期症状加重，出现夜间憋醒，提示病情进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但既往有\"双肺多发支气管扩张\"病史，属于慢性呼吸系统疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统异常，涉及气道分泌物增多（咳嗽咳痰）、气道损伤（咯血）、通气功能障碍（气促、夜间憋醒）。\n4. **科室匹配**：\n - 现有症状与呼吸与危重症医学科门诊的常见症状（咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒）高度吻合\n - 既往诊断的\"支气管扩张\"属于该科室核心诊疗疾病\n - 症状加重符合急性发作特征，需专业评估治疗调整\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 咯血（虽为血丝）合并进行性呼吸困难需警惕感染加重或并发症\n - 夜间憋醒提示可能存在低氧血症\n - 虽未达\"大咯血\"\"意识障碍\"等急诊标准，但需48小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约近日门诊，携带既往CT报告及病史资料，便于医生对比评估病情变化\n2. 就诊前注意记录每日咳嗽咯血频率、呼吸困难程度（如步行距离），夜间憋醒次数\n3. 避免剧烈活动和呼吸道刺激物（烟雾、冷空气），咳嗽时勿用力过猛防止咯血加重\n4. 若等待期间出现咯血量增多、胸闷加剧或口唇发绀，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，散步不到10分钟就喘得必须停下来休息。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力明显下降（散步10分钟即出现明显气促）\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺基础病史5年，属于老年慢性呼吸道疾病患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺稳定期管理范畴，需要专业评估和用药调整，与慢阻肺专病门诊的诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但活动耐力显著下降提示疾病控制不佳，需尽快专业评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊评估病情，当前症状提示慢阻肺控制可能不理想，需要专业医生调整治疗方案\n2. 就诊前记录详细症状日记，包括每日咳嗽频率、痰液性状、活动耐受时间，便于医生精准调整用药\n3. 老年人用药需特别注意：避免自行调整药物剂量，关注吸入装置使用是否正确，注意监测药物可能引起的口干、心律失常等副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、胸痛、口唇发紫等急症请立即前往急诊。老年人用药调整务必在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，前两天在家搬花盆时突然扭到腰，之后一直说腰背部剧烈疼痛，躺下翻身都很困难，还感觉左腿有些发麻。之前他就有腰椎间盘突出的老毛病，但这次明显更严重。想请问这种情况需要立即去医院急诊吗？在家应该怎么帮他缓解疼痛？如果就诊的话，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，在搬花盆时突发腰扭伤后出现剧烈腰背痛，伴随躺下翻身困难及左腿麻木，病程2天。既往有腰椎间盘突出病史，但此次症状明显加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出基础疾病，属于跌倒和脊柱损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰部急性损伤）及神经系统（左腿麻木提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱损伤、腰椎间盘突出急性发作、神经压迫症状等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险，但突发剧痛伴进行性神经症状（腿麻）需24小时内就诊，排除脊柱骨折、椎间盘脱出加重等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内至骨外科门诊，若夜间疼痛加剧或出现下肢无力、大小便障碍，需直接急诊就诊。\n2. **临时居家护理**：\n - 保持平卧硬板床休息，避免弯腰或扭转动作\n - 疼痛处可冰敷（每次15分钟，间隔2小时），48小时后改温热敷\n - 如需移动，保持腰部直立，由家人辅助翻身\n3. **预期检查准备**：门诊可能安排腰椎X光片（排查骨折）、MRI（评估椎间盘突出程度及神经压迫），必要时进行神经传导检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力明显下降、排尿困难或疼痛持续不缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），处于生长发育期，甲状腺结节在儿童中相对少见但需警惕特殊性（如先天性异常或早期甲状腺疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧区域，涉及内分泌系统（甲状腺）及局部软组织，可能关联甲状腺形态异常或淋巴结反应。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中的“常见症状：甲状腺肿块”及“常见疾病：甲状腺结节”），且儿童甲状腺结节需外科评估性质（良性/恶性）及后续管理。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、红肿、发热或压迫症状（如呼吸/吞咽困难），且患儿一般状况良好，无需急诊处理；但需尽早门诊评估以排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排普通外科门诊检查，医生会通过触诊初步判断肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结或囊肿），并评估是否需要进一步干预。\n \n2. **完善针对性检查**：通常需进行颈部超声（无创、适合儿童）明确肿块位置、大小及血流特征；若提示异常，可能需检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体，必要时行细针穿刺活检（儿童需在镇静下谨慎操作）。\n \n3. **关注儿童治疗特殊性**：儿童甲状腺结节虽少见但恶性概率略高于成人，治疗以手术为主时需更重视保护甲状旁腺和喉返神经（避免影响生长发育）；良性结节若无症状可密切观察，慎用放射性碘治疗（可能影响发育）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等急症表现，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的症状。鼻塞主要是双侧交替性的，晚上睡觉时更明显，有时候需要张嘴呼吸。流出的鼻涕是黄绿色的，比较粘稠，还带点腥味。上周开始还出现了几次少量的鼻出血，擤鼻涕时纸巾上会有点血丝。\n\n这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉头脑昏沉，注意力不太集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧交替性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色粘稠脓涕伴腥味，近期出现擤鼻涕时少量鼻出血。伴随睡眠障碍和日间昏沉、注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为慢性鼻窦炎或鼻息肉好发人群（成人常见）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔通气功能、黏液分泌特性及黏膜完整性，符合鼻-鼻窦系统病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无大量出血或急性窒息等急症，但脓涕腥味提示可能细菌感染，长期症状已影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时结合鼻窦CT明确鼻窦炎程度或息肉存在。\n2. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗帮助排出脓涕，避免用力擤鼻加重出血，睡眠时适当抬高头部缓解鼻塞。\n3. **感染防控**：黄绿色腥味脓涕提示可能细菌性鼻窦炎，医生可能根据评估结果考虑抗生素或局部激素治疗。\n4. **症状监测**：记录鼻出血频率/量，若出现持续出血不止、发热或头痛加重需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次鼻出血量超过汤匙、呼吸急促或剧烈头痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现喘息。咳嗽多在夜间和清晨加重，运动后也更明显，有时能听到喉咙里发出“嘶嘶”的喘鸣声。这种情况每个月都会发作1-2次，每次持续一周左右，已经影响到孩子的睡眠和上体育课。我们很担心这是不是哮喘，需要做哪些检查来明确诊断？平时应该注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽伴喘息已持续数月，夜间和清晨加重，运动后明显，伴有喘鸣声，每月发作1-2次，每次持续一周，影响睡眠和体育活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为学龄前或学龄期，反复症状提示慢性或过敏倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和喘鸣声，提示气道高反应性或炎症，可能与哮喘或过敏相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道炎症，与患者症状高度匹配，适合进行详细评估和诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀，需及时就诊以避免进展；如出现急性加重，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到咳喘专病门诊进行全面评估，医生可能会安排肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或其他气道疾病。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、冷空气或过敏原）和频率，这有助于医生诊断和制定个性化治疗计划。\n3. 日常生活中注意避免已知诱因，如减少接触烟雾、灰尘或宠物皮屑，确保室内空气流通，并在医生指导下考虑使用预防性药物（如吸入性皮质激素）以减少发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫或无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近在备孕过程中遇到一些问题想咨询。我月经一直不规律，经常两三个月才来一次，体重也在不断上涨，体毛变得明显增多。去年曾自然怀孕过两次，但都在孕早期（8周左右）发生了胎停。最近体检B超提示卵巢多囊样改变，性激素检查显示雄激素偏高。请问我这种情况是否属于多囊卵巢综合征？反复胎停和月经不规律是否与这个病有关？接下来该如何系统治疗才能成功怀孕并避免再次流产？需要做哪些进一步的检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经不规律（两三个月一次）、体重增加、体毛增多，结合B超提示卵巢多囊样改变和性激素检查显示雄激素偏高，病程可能为慢性。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于备孕阶段，有两次孕早期胎停史（8周左右），属于生育期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变、雄激素升高）和月经周期紊乱，可能影响生育和妊娠维持。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围包括不孕不育、月经异常、卵巢囊肿及相关内分泌问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血或腹痛，但需系统性评估以预防未来妊娠并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断与评估**：就诊妇科门诊，医生会结合您的症状、B超和激素检查结果，评估是否符合多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准（通常需满足月经稀发、高雄激素表现或生化指标、卵巢多囊样改变中的至少两项），并排除其他内分泌疾病如甲状腺功能异常。\n2. **系统治疗计划**：若确诊PCOS，治疗重点包括生活方式干预（如减重、饮食调整和运动以改善胰岛素抵抗）和药物调理（如口服避孕药调节月经、二甲双胍改善代谢，或促排卵药物辅助怀孕），同时针对反复胎停进行流产原因筛查（如凝血功能、免疫因素检查）。\n3. **进一步检查建议**：在妇科医生指导下，可能需完善糖耐量试验、胰岛素水平检测、甲状腺功能、抗穆勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，以及夫妇双方染色体检查，以全面评估生育风险和制定个体化助孕方案。\n4. **长期随访与心理支持**：PCOS为慢性病，需定期复查激素和B超，备孕期间可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）提高成功率，同时关注心理压力，必要时咨询专业心理支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量出血）请立即前往急诊。备孕和流产问题需在医生指导下系统处理，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 他这种情况在麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 这些慢性病会对麻醉产生什么影响？\n3. 术后应该如何安排镇痛方案比较安全？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，合并高血压和糖尿病史多年，家属主要担忧麻醉风险及相关评估管理。\n2. **患者画像**：老年男性，属手术高危人群，存在两种慢性基础疾病（高血压、糖尿病），需特别关注器官功能及代谢状态。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压潜在影响循环稳定性）、内分泌系统（糖尿病可能影响伤口愈合及感染风险）、及围术期疼痛感知与调控系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、慢性病对麻醉影响的个体化分析、及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前属择期手术前的计划性咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前专项评估**：需在麻醉科门诊进行系统评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖与糖化血红蛋白检测，必要时行动态血压监测及心脏超声，全面评估心脑血管储备及代谢控制情况。\n2. **慢性病影响说明**：高血压可能增加术中心律失常或血压波动风险，糖尿病若控制不佳易导致伤口愈合延迟、感染几率上升，麻醉科医生将据此调整用药方案（如避免影响血糖的麻醉药物）。\n3. **术后镇痛安全策略**：推荐采用多模式镇痛，如结合非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部神经阻滞及弱阿片类药物，同时密切监测血糖与血压，避免镇痛药物与慢性病用药的相互作用。\n4. **门诊评估必要性**：强烈建议术前专门就诊麻醉科门诊，通过量化风险评估制定个体化麻醉预案，并提前优化慢性病管理，以降低术中及术后并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴随便血和食欲不振，体重明显下降。这些症状让我很担心消化系统的问题。请问我应该挂消化外科门诊还是普通消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴随便血、食欲不振和体重明显下降。这些症状持续存在，且体重下降提示可能存在消耗性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如便血、腹部包块、体重下降）在成人中更常见，可能与肿瘤或其他器质性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）和全身代谢（食欲不振、体重下降），提示可能为消化道肿瘤或炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦等症状，常见疾病包括胃癌、结直肠癌等肿瘤性疾病，且患者症状高度符合该科室诊疗范围。普通消化内科更侧重于非手术疾病（如胃炎、肠炎），而患者有腹部包块和便血，可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如便血和体重下降可能提示潜在严重疾病（如肿瘤），但未报告急性剧痛、大量出血或梗阻等急诊表现，建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排消化外科门诊就诊，进行详细检查（如腹部超声、CT或肠镜），以明确腹部包块性质和便血原因。\n2. 记录症状变化，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重下降具体数据，便于医生评估。\n3. 避免自行用药或忽视症状，如出现剧烈腹痛、呕血或便血加重，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、严重腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，高血压病史8年，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因头晕胸闷就诊，调整用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片。近1周自觉晨起头晕加重，自测血压波动在150-160/90-100mmHg，伴有间歇性心悸。请问需要如何调整降压方案？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起头晕加重，伴有间歇性心悸和血压波动（150-160/90-100mmHg），病程近1周。既往有高血压病史8年，3个月前因头晕胸闷调整降压方案为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，但当前控制不佳。\n \n2. **患者画像**：62岁女性，有长期高血压病史，属于老年人群，心血管疾病风险较高。近期用药调整后症状未缓解，提示可能存在药物耐受性、剂量不足或并发症。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、心悸、血压波动）和可能的神经系统（头晕），需评估高血压控制不良对心、脑、肾等靶器官的影响。\n\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状（如头晕、心悸）的初步评估和用药调整，符合患者需求。若排查后需专科深入治疗（如心内科），全科可协调转诊。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续偏高伴症状加重，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，需尽快门诊评估以避免长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：当前降压方案（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）可能剂量不足或需联合其他药物（如钙通道阻滞剂）。请勿自行调整用药，需医生根据血压监测记录、肝肾功能检查结果个体化优化方案。\n \n2. **血压与症状监测**：每日固定时间测量血压并记录（包括晨起和睡前），注意头晕、心悸发作频率与诱因，就诊时提供详细数据供医生参考。\n\n3. **生活方式管理**：饮食需低盐（每日<5g）、低脂，增加蔬菜水果摄入；运动以中等强度有氧活动为主（如快走、太极拳，每周150分钟），避免晨起剧烈运动；控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升>180/120mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性酸痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还出现了右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，夜里经常因为疼痛醒来两三次，严重影响睡眠。平时做家务和散步都受到限制，吃过布洛芬能暂时缓解，但药效过了又恢复原样。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？有什么有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性酸痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月出现右腿麻木感。疼痛在久坐、弯腰时加重，夜间痛醒影响睡眠，活动受限，布洛芬仅暂时缓解。\n2. **患者画像**：52岁，性别未明确提及，但症状特征提示可能为慢性退行性病变高发年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部疼痛）及神经系统（放射痛、腿麻），符合脊神经根受压或慢性劳损性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），其诊疗范围覆盖慢性颈腰腿痛、神经痛等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性外伤或休克表现，但进行性神经症状（腿麻）和夜间痛醒提示需尽快专业评估，避免神经功能损害进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）检查，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等结构性病变。\n2. **神经功能评估**：必要时配合肌电图/神经传导速度检查，量化右腿麻木的神经损伤程度。\n3. **阶梯式疼痛管理**：在医生指导下调整药物（如联合使用非甾体抗炎药、神经营养药物或弱阿片类药物），并探讨介入治疗（如神经阻滞、射频消融）的可能性。\n4. **康复与生活方式调整**：避免久坐弯腰，学习正确的腰部发力姿势；在康复师指导下进行核心肌群强化训练（如平板支撑），睡前尝试热敷缓解夜间疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年发现记忆力明显下降，特别是最近一个月越来越严重。经常忘记关煤气，昨天还把孙子幼儿园接孩子的时间记错了。平时走路也总觉得腿软乏力，上个二楼都要中途休息两次。这种情况影响了我买菜做饭和照顾孙子的日常生活，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，近1月加重），伴下肢乏力、活动耐力下降。具体表现为忘记关煤气、记错接孩子时间，步行上二楼需中途休息两次，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，需承担买菜做饭、照顾孙子等家庭事务，属高龄需重点关注功能状态的群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴执行功能受损（安全问题）→ 提示中枢神经系统病变\n - 下肢乏力、活动耐力显著下降→ 涉及运动系统、可能合并心血管/代谢因素\n4. **科室匹配**：症状组合符合老年综合征特征，老年病科专长于老年慢病管理、综合功能评估及多重用药调整，诊疗范围覆盖老年痴呆、帕金森病、肌少症等老年常见问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经缺损症状，但记忆力快速下降伴家庭安全隐患（煤气遗忘），需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险及营养状态评估\n2. **针对性检查**：建议进行头颅MRI、颈动脉超声、甲状腺功能、维生素B12水平检测，必要时行神经心理学专项评估\n3. **安全干预**：立即在家中燃气灶加装自动熄火装置，建立用药清单和日程提醒系统，避免单独承担照看儿童任务\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊等急性症状，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，之前体检发现有肾结石。请问泌尿外科门诊2组专门处理结石类疾病（比如体外碎石或输尿管镜手术），是否比普通泌尿外科门诊更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频和腰痛，病程未明确提及但为近期出现。关键背景是既往体检发现肾结石，提示当前症状可能与结石相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但已知有肾结石病史，属于泌尿系统疾病常见人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰痛可能为结石移动或梗阻所致，尿频可能与结石刺激或并发感染有关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确包含泌尿系结石（如体外碎石、输尿管镜手术），且患者症状（腰痛、尿频）与科室常见疾病高度吻合，专病分组更适合处理结石相关诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈或出现发热、血尿加重等需急诊；目前症状未达急诊标准，但需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：该分组专攻结石诊疗，与患者需求匹配度高）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：携带既往体检报告（如结石大小、位置影像资料）就诊，便于医生制定个体化方案（如药物排石、体外碎石或微创手术）。\n2. **症状监测**：注意记录腰痛发作频率、尿色变化，若出现剧烈疼痛、发热或肉眼血尿需立即急诊。\n3. **辅助措施**：每日饮水2000ml以上，避免高草酸食物（如菠菜、豆制品），适当运动促进小结石排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若腰痛持续加重、排尿困难或出现高热，请立即前往急诊科排查急性梗阻或感染。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。这种情况断断续续持续了大半年，期间反复感冒，每次感冒后咳嗽都会加重。作为家长很担心，想咨询这是否可能是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中我们应该注意些什么来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后诱发，伴喘息声，感冒后症状加剧，符合慢性咳嗽伴喘息表现\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），呼吸道症状反复发作，需重点关注过敏体质及家族过敏史\n3. **系统定位**：主要累及呼吸系统（支气管反应性增高），需鉴别过敏因素及气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治慢性咳嗽、喘息性疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但需规范诊疗，若出现呼吸急促/口唇发绀需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：建议进行肺功能检测（5岁以上可配合）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，记录症状日记辅助诊断\n2. **环境控制**：保持居住环境通风，定期清洗寝具，避免接触毛绒玩具/宠物毛发等常见过敏原\n3. **症状监测**：观察咳嗽喘息与运动/气温/情绪变化的关联性，感冒期间加强气道护理\n4. **应急准备**：学习识别急性发作征兆（呼吸频率＞30次/分、三凹征），备妥应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、口唇发紫或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，当时牙痛已经缓解了。但这几天又开始出现轻微疼痛，特别是咬东西的时候感觉不舒服，请问这是正常的恢复过程吗？需要再来复诊检查一下吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现轻微疼痛及咬合不适，属于术后症状变化。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过根管治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及根尖周组织，涉及牙体牙髓系统。\n4. **科室匹配**：根管治疗后疼痛属于口腔科门诊核心诊疗范围（涵盖牙髓炎、根尖周炎等术后管理）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无剧烈疼痛、肿胀、发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗后短期咬合不适可能源于暂时性根尖周炎症反应，建议避免用患侧咀嚼硬物。\n2. 若疼痛持续加重或出现自发痛、牙龈肿胀，需及时复诊排除根管残留感染或牙根裂纹。\n3. 可通过预约复诊行X线片检查，评估根管充填质量及根尖周愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了些小红疹。不过宝宝精神还不错，会正常打嗝，偶尔哭闹但能安抚。想请问这些症状需要如何处理？黄疸反复是否正常？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括黄疸复发、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（大便稀、每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液及面部皮疹。病程为近期出现，但精神尚可，伴有正常打嗝和可安抚的哭闹。\n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和吃奶减少提示肝胆系统或代谢问题（如高胆红素血症）；吐奶、腹泻和打嗝涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染（脐炎）；皮疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或轻度病理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合其常见症状列表（如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液、轻度皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差），因此优先匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，精神良好，无红旗征象（如发热、呼吸窘迫或脐周红肿扩散），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：继续观察宝宝的精神状态、吃奶量和大便频率。如果出现发热（体温≥38℃）、拒乳、频繁水样便伴精神萎靡、黄疸迅速加重或脐部渗液变脓性或扩散，应立即就医。\n2. **喂养和护理调整**：确保按需喂养，避免过度喂养以减少吐奶；保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，防止感染；皮疹若为轻度，可暂观察，避免使用刺激性护肤品。\n3. **及时复诊评估**：鉴于黄疸反复和多种症状并存，建议尽快到新生儿门诊复查，医生可能通过胆红素检测、脐部检查等评估黄疸原因、脐炎风险及整体健康状况，以制定个体化处理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍（行走不稳、右手活动受限），属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于慢性恢复阶段，需长期康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节活动度、肌力问题）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗留的肢体活动障碍、功能恢复等问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：\n - 肢体功能：每日协助进行患侧关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），防止僵硬；练习扶墙站立、短距离步行训练（需家属保护）\n - 手功能：用软握力球或毛巾卷进行抓握练习，逐步尝试扣纽扣、拧瓶盖等精细动作\n2. **饮食管理**：\n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维预防便秘\n - 进食时保持坐位，细嚼慢咽，警惕吞咽障碍（如呛咳需及时就诊）\n3. **生活作息**：\n - 保持规律作息，避免清晨剧烈活动\n - 居家环境移除地毯、门槛等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个体化制定，若出现突发肢体无力加重、胸闷胸痛或跌倒外伤，请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰背痛，有时还会牵扯到腿部，已经持续了几个月。请问这种情况是应该去疼痛科还是骨科就诊更合适？疼痛科主要治疗哪些类型的疼痛问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，并伴有腿部放射痛，符合慢性疼痛特征，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但慢性疼痛病程提示需关注退行性病变或神经压迫风险。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背）及周围神经系统（腿部放射痛），可能为腰椎间盘源性疼痛或神经根性疼痛。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科：专精慢性疼痛综合管理（如本例的慢性腰腿痛），涵盖药物、介入治疗及神经病理性疼痛。\n - 骨科：更侧重结构性病变（如骨折、椎管狭窄手术评估）。\n 根据科室信息中\"慢性颈腰腿痛\"明确归属疼痛科诊疗范围，且无急性外伤指征，优先推荐疼痛科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程慢性、无休克/呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经根受压。\n2. 记录疼痛发作规律、诱发因素及腿部症状具体分布区域，便于医生评估神经受累节段。\n3. 可短期使用非甾体抗炎药控制症状，但需在医生指导下调整剂量。\n4. 若疼痛科评估后需手术干预，会转诊至骨科进一步诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年了。目前每天使用布地奈德吸入剂，但最近一个月还是经常在夜间咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。运动后也容易胸闷气促，需要停下来休息。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，目前规律使用布地奈德吸入剂，但近一个月出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）及运动后胸闷气促，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），过敏性哮喘病史，属于需长期管理的慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为夜间咳嗽、运动诱发胸闷气促，符合哮喘的气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、药物调整及症状控制，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难等危重表现，但控制不佳可能进展为急性发作，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状提示吸入剂方案可能不足，需医生重新评估肺功能及用药依从性，调整剂量或联合长效支气管扩张剂。\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度，供医生精准判断控制水平。\n3. **排查诱因**：检查卧室环境（如尘螨、宠物毛屑）并避免运动前接触冷空气，必要时穿戴口罩。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，立即停用当前吸入剂并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。白天工作时头晕眼花，记性也变差了。最近一个月胃部还经常胀痛，没什么食欲。这些症状相互影响，让我很困扰。想请问这些症状之间有什么关联吗？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花、记忆力减退，近一月新增胃部胀痛及食欲不振。症状呈慢性进展，多系统表现相互影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在长期亚健康状态或慢性功能失调，符合中医“虚劳”“郁证”等范畴的典型人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/心慌/气短/头晕→心脾两虚可能\n - 失眠多梦/记忆力下降→心神失养\n - 胃胀纳差→脾胃运化失调\n - 症状相互关联体现中医“整体观念”下的多系统交互影响\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性症状整合调理（如乏力、失眠、胃脘胀痛）、亚健康状态管理及“治未病”干预，与患者多系统非急性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常、无突发剧痛或意识障碍，属慢性功能性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先整体辨证**：通过望闻问切（如舌脉诊）明确证型（常见如心脾两虚、肝郁脾虚），针对性采用中药汤剂（如归脾汤加减）或针灸（取穴内关、足三里等）调和气血。\n2. **检查建议**：初步完善血常规、甲状腺功能、心电图排除器质性疾病，中医诊断需结合脉象/舌象等特色评估。\n3. **生活方式干预**：建议规律饮食（少食多餐、避生冷）、练习八段锦等柔缓运动，配合耳穴压豆改善睡眠质量。\n4. **症状关联解释**：中医认为“脾胃为后天之本”，长期脾虚可致气血生化不足，继而引发心慌、失眠、脑窍失养等症状，形成恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的棕褐色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些斑块虽然不痛不痒，但严重影响我的容貌美观，导致我现在都不愿意参加聚会和拍照。请问这可能是什么问题？有什么治疗方法可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者双侧颧骨对称性棕褐色斑片，病程半年，日晒后颜色加深，无痛痒，但严重影响美观和社交心理。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于美容诉求及斑片分布特征推测），处于色素沉着高发年龄段，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线敏感性、激素水平或遗传因素相关的色素性疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性皮损的精细化诊断（如伍氏灯检查）和综合治疗（激光/光子/药物干预），其诊疗范围直接覆盖\"黄褐斑/晒斑等色素问题\"和\"激光祛斑\"项目。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃破或功能损害，属美容性需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断先行**：需通过皮肤镜、伍氏灯等检测明确斑片类型（临床符合黄褐斑特征），排除合并其他色素性疾病可能\n2. **联合治疗策略**：可能涉及口服氨甲环酸、外用氢醌霜等药物干预，配合皮秒激光/强脉冲光等选择性光热作用治疗\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++以上广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子/口罩），这是控制复发的关键基础\n4. **心理疏导干预**：通过专业咨询缓解因容貌焦虑导致的社交回避行为，建立合理治疗预期\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是哭闹说屁屁疼，我注意到她的粪便表面有少量鲜红色血迹。孩子因为疼痛不敢排便，已经两天没有大便了。这种情况需要怎么处理？平时需要注意什么来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时哭闹诉肛门疼痛，粪便表面有少量鲜红色血迹，因疼痛恐惧排便导致已便秘两天。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），疼痛耐受度低，便秘易加重肛周损伤。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端（鲜红血提示下消化道出血，疼痛定位明确）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛裂、痔疮等肛周疾病，与患儿“肛门疼痛+便血+排便困难”症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量出血、高热等急症，但幼儿持续便秘可能加重肛裂或诱发粪嵌塞）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：儿童肛裂是常见病因，需肛肠科医生进行肛门视诊排除息肉、肛周脓肿等疾病。\n2. **缓解当前症状**：临时使用儿童专用开塞露帮助排便，温水坐浴每日2次（每次5分钟）缓解括约肌痉挛。\n3. **预防复发措施**：增加膳食纤维（如西梅泥、火龙果），每日保证足量饮水，培养定时排便习惯。\n4. **疼痛期护理**：排便后可用棉柔巾蘸温水清洁肛门，涂抹凡士林保护肛周皮肤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或肛门肿胀发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还有肛门疼痛和肿胀感，排便时特别难受。请问这种情况是应该去肛肠科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛和肿胀感，排便时症状加重，提示局部肛门直肠区域存在急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状指向肛门局部问题，可能为成年人群常见肛肠疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门直肠区域），涉及肛门黏膜、血管或周围组织，而非全消化道功能性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀、肛周肿物等局部病变（如痔疮、肛裂、肛瘘），而消化内科更侧重于胃肠道炎症、溃疡、功能紊乱等全身性消化疾病。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若便血量少、无发热或剧烈疼痛），但需警惕如大量便血或感染加重等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊肛肠科，通过肛门指检或肛门镜明确诊断，排除痔疮、肛裂、肛周脓肿等常见疾病。\n2. 避免辛辣刺激饮食，增加膳食纤维和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激。\n3. 排便后可用温水坐浴10–15分钟，缓解局部疼痛和肿胀，避免用力擦拭。\n4. 若出现便血量突然增多、肛门肿物脱出不能回纳或伴发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现他左手手指完全僵硬无法弯曲，肩膀也疼得不敢活动。这种情况适合做什么康复治疗？老年人恢复过程中需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不便（中风后遗症），近期加重表现为左手手指完全僵硬无法弯曲，伴随肩膀疼痛导致活动受限。病程为去年中风后持续存在功能障碍，当前出现新发关节僵硬和疼痛问题。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有脑卒中病史，属于高龄康复期患者，需关注年龄相关的恢复能力下降及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、肩痛），符合中枢神经损伤后继发性肌肉骨骼问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等康复治疗，且患者处于稳定期功能障碍阶段（非急性期），与科室转诊指征完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前表现为慢性功能障碍加重，无发热、意识改变等急性神经恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：需尽快进行关节活动度、肌张力及疼痛专项评估，可能需采用关节松动术、徒手拉伸或支具矫正手指僵硬，并结合物理治疗（如热敷、超声波）缓解肩痛。\n2. **分级康复训练**：在治疗师指导下开展被动-主动关节活动训练，重点预防手指屈曲挛缩和肩关节粘连，注意训练强度需适应老年人体能。\n3. **家庭护理要点**：每日协助患者进行健侧带动患侧的轻柔关节活动，注意卧位时用枕头支撑患侧上肢避免肩关节下垂，疼痛发作时暂停活动并冰敷。\n4. **风险预防措施**：定期评估吞咽功能防误吸，监测血压及跌倒风险，如出现患肢肿胀或颜色改变需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。他有高血压和糖尿病多年，平时吃药控制得还可以。我们很担心全麻对他的影响，听说半麻可能更安全，但又怕术中他会紧张。另外他特别怕疼，想知道术后有哪些镇痛方法可以选择？这些止痛方式会不会影响伤口愈合或者加重他现有的慢性病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，主要关注全麻与半麻（椎管内麻醉）的风险比较、术中紧张管理，以及术后镇痛方案的选择，特别担忧镇痛方法对慢性病控制及伤口愈合的影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压和糖尿病史，药物控制稳定，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病），对疼痛敏感，心理上存在紧张情绪。\n \n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及神经系统（疼痛感知）的影响，核心为围手术期麻醉风险评估和疼痛管理。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心功能、血糖和血压控制情况，以个体化选择全麻或半麻；半麻（如椎管内麻醉）可能减少全身影响，但需结合患者紧张程度，可讨论术中镇静辅助方案。\n \n2. **术后多模式镇痛**：采用联合方法，如神经阻滞、患者自控镇痛泵（PCA）或非甾体抗炎药，以减轻疼痛；针对糖尿病和高血压，医生会调整药物避免影响血糖和血压，并监控伤口愈合。\n \n3. **慢性病管理协调**：与麻醉医生和内科医生协作，确保术前术后血糖、血压稳定，例如优化降糖和降压药物，减少手术应激对慢性病的恶化风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心血管事件或严重疼痛）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？还是可以先在家观察？如果需要用药，有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及四肢红色粗糙皮疹，病程1天，伴食欲减退但精神尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热、食欲减退），符合感染性疾病的全身性特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包含“发热伴皮疹”“手足口病/水痘等病毒感染”，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如呼吸困难、持续高热≥39℃），但幼儿皮疹伴发热需警惕传染性疾病（如手足口病、麻疹等）及并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：皮疹形态需医生现场鉴别（如病毒疹、猩红热等），避免自行用药掩盖病情。\n2. **居家护理要点**：暂时隔离避免交叉感染；补充水分与易消化食物；用温水擦拭降温，若体温≥38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等儿童退热药（严格按体重计算剂量）。\n3. **用药警示**：切勿随意使用抗生素或抗病毒药物，尤其阿司匹林可能引发瑞氏综合征；皮疹处避免涂抹激素类药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续不退、皮疹迅速扩散、呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽、喉咙痛，还全身乏力，感觉像是得了流感。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述发烧、咳嗽、喉咙痛和全身乏力，症状组合提示急性呼吸道感染，病程可能为近期发作，类似流感表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫低下者），但症状常见于成人和儿童，无明确传染病接触史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喉咙痛）和全身性感染反应（发烧、乏力），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理疑似感染性疾病，包括流感、新冠感染等呼吸道感染，且覆盖发热伴全身症状；普通内科门诊也可处理常见感染，但感染性疾病科更针对传染病和复杂感染，能提供更专业的诊断和隔离管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，症状可控，但需及时就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行病原学检测（如流感或新冠病毒测试），并根据结果开具抗病毒或对症药物。\n2. 居家休息，多喝水，使用非处方退烧药（如对乙酰氨基酚）缓解症状，但避免自行使用抗生素。\n3. 注意个人卫生，戴口罩并减少外出，防止潜在传染给他人，尤其是家庭成员中的高危人群。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热≥39℃、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。之前自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，症状在进食辛辣食物后加重，夜间痛醒，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，常见于饮食不规律或压力较大者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状反复但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊消化内科，医生可能安排胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病；必要时进行幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头可减轻夜间反流症状。\n3. **规范用药**：勿自行长期服用胃药，应在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）或抗酸剂，以控制症状并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年76岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力减退（持续半年，表现为近事遗忘）伴全身乏力及运动功能下降（行走速度减慢），符合慢性病程特点。\n2. **患者画像**：76岁男性，属高龄老年人群，机体功能自然衰退与疾病易感性显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降→中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力+行走缓慢→可能涉及运动系统（肌力）、神经系统（协调性）及全身代谢状态\n - 多系统症状叠加提示需关注老年综合征可能\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年人群多病共存、功能衰退的综合管理，其诊疗范围完全覆盖记忆力障碍、乏力、活动受限等老年常见问题，且可统筹安排系统性评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（含认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评定）、血液检查（甲状腺功能、维生素B12、电解质）及头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. **建立健康监测档案**：记录每日认知波动情况、跌倒风险、用药清单，便于医生动态评估\n3. **实施认知康复训练**：制定结构化日常活动（如固定时间散步、简单家务），使用提醒便签、电子日历等辅助工具，避免突然改变生活环境\n4. **加强安全防护**：居家环境移除绊倒风险物（地毯/电线），浴室加装扶手，必要时配置防走失设备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重跌倒损伤，请立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是深呼吸的时候会更明显。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，平躺时总感觉呼吸不畅需要垫高枕头。这些症状出现后体重莫名下降了5公斤，请问这可能是肺部问题还是心脏问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（深呼吸时加重）、近期咳嗽带血丝、平躺呼吸困难需垫高枕头（端坐呼吸），以及不明原因体重下降5公斤。这些症状提示进行性加重的呼吸系统或心血管系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（咯血、体重下降）在中年以上人群中需高度警惕肿瘤或严重心肺疾病。若患者有吸烟史、家族肿瘤史或心血管病史，风险进一步增加。\n \n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咯血、咳嗽、胸痛（深呼吸加重）直接指向肺部或气道病变（如肿瘤、感染、结核）。\n - 心血管系统：端坐呼吸可能提示心力衰竭或心包疾病，但咯血和体重下降更支持原发性呼吸系统问题。\n - 全身性：体重下降需排查恶性肿瘤、慢性感染或代谢性疾病。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节、咯血、胸痛等核心症状，且患者需排除肿瘤或需手术的胸部疾病（如肺占位、纵隔肿瘤）。若初步评估为慢性稳定性症状，胸外科可统筹影像学检查（如CT）及活检。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血和端坐呼吸需尽快就诊（1-2周内），但若出现大量咯血、窒息感或晕厥，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：尽快行胸部高分辨率CT平扫+增强，明确肺部占位、炎症或血管异常，并评估纵隔及淋巴结情况。 \n2. **针对性实验室检查**：包括血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）、结核菌素试验或T-SPOT，以鉴别感染、肿瘤或免疫性疾病。 \n3. **呼吸功能评估**：进行肺功能检查和动脉血气分析，判断通气及氧合状态，为后续治疗（如手术）提供依据。 \n4. **症状监测与记录**：每日记录咯血量、胸痛频率及呼吸困难程度，避免平卧位，若咯血加重或出现发热、胸痛骤增，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞50ml、窒息感、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这已经是今年第四次呼吸道感染了，每次生病后咳嗽都要拖很久。\n\n想请教您：\n1. 这种长期咳嗽伴随喘息和胸闷，会不会是哮喘？\n2. 反复呼吸道感染和这些症状有关联吗？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续三个月的反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷感，近期感冒后症状加剧，且一年内已发生四次呼吸道感染，每次感染后咳嗽迁延不愈。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），频繁呼吸道感染史，症状呈慢性反复发作模式，符合儿童哮喘或过敏相关疾病的高发年龄段特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，提示可能存在气道高反应性、慢性炎症或过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状在感冒后加重，且胸闷持续，需尽快专科评估以防进展为哮喘急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、进行体格检查（如听诊喘息音），并可能安排肺功能测试、过敏原检测或呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和排除哮喘。\n2. **症状管理**：在医生指导下，记录咳嗽和喘息的频率、诱因（如夜间、活动后），避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并考虑使用临时缓解药物（如支气管扩张剂）以备急需，但勿自行用药。\n3. **预防与监测**：加强呼吸道感染预防，如接种流感疫苗、保持室内通风；若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、喘息加剧或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕26周。最近经常感觉头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时候还会心慌。这种情况正常吗？会不会影响到宝宝？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位改变时加重）伴心慌，病程为近期出现，处于妊娠26周阶段。\n2. **患者画像**：青年女性，妊娠中期（26周孕妇），属于特殊生理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（体位性低血压可能）、血液系统（妊娠期生理性贫血）及内分泌系统（妊娠相关代谢变化）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖头晕、心悸等常见症状的初步评估，且专长于健康筛查和慢病管理，适合妊娠合并非急症的综合评估。若排查后需专科干预（如产科并发症），全科可及时转诊。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无晕厥、持续胸痛或出血等急症表现，但需排除妊娠高血压、贫血等潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查常见妊娠相关因素**：检测血常规（排除贫血）、血压监测（坐卧位对比，筛查体位性低血压或妊娠高血压）、血糖检查（排除低血糖或妊娠期糖尿病）。\n2. **调整日常生活习惯**：避免突然改变体位，起床时先坐立1-2分钟再站立；增加饮水摄入，保证充足休息；饮食中适当增加铁质和蛋白质（如红肉、绿叶蔬菜）。\n3. **密切观察预警体征**：若头晕加重伴视物模糊、持续头痛、水肿或胎动异常，需立即产科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，有点痒。平时工作需要经常接触化学品，想咨询下在日常生活中应该注意什么来预防皮肤问题加重？比如饮食、清洁方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹伴瘙痒症状，近期发生，且与工作环境中的化学品接触相关。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别），职业暴露于化学品，属于皮肤问题高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及附属器系统，表现为炎症性皮疹（可能为接触性皮炎或刺激性反应）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见皮肤病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/溃烂、无呼吸急促等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **职业防护**：工作时穿戴防化学腐蚀的防护服/手套，操作后立即用温和清洁剂清洗接触部位，避免化学品残留\n2. **皮肤护理**：每日使用无香料保湿霜（如含神经酰胺成分）修复皮肤屏障，瘙痒时冷敷或外用炉甘石洗剂缓解\n3. **环境管理**：居家保持通风，衣物选择纯棉材质并单独清洗，避免与化学溶剂、消毒剂等刺激性物质非必要接触\n4. **监测记录**：记录皮疹变化与接触物质的关联性，为医生诊断提供依据，若出现皮疹扩散、水疱或发热需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，还有个小肉球脱出来。请问我是应该去肛肠科还是消化内科看这个情况？肛肠科是不是更适合处理这种问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛和肛门有小肉球脱出，病程未明确提及但表现为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的末端，特别是肛门和直肠区域，与排便功能、局部组织异常相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等症状，常见疾病包括痔疮、肛裂、息肉等，而消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如胃溃疡、肠炎），因此肛肠科更匹配患者症状。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低至中。患者症状未提及大量便血、高热或严重感染等急诊情况，但需警惕症状加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意保持肛门卫生，避免久坐或长时间站立，并调整饮食，增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果），以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. 如果症状加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或肉球无法回纳，应立即就医，必要时转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状已经持续两个多月了，我想问问这些症状之间有没有什么关联？应该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳乏力、活动后气喘、头晕眼花，伴随胃部胀痛、食欲不振，病程已持续两个多月。症状群涉及全身性疲劳与消化系统不适，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成人（慢性疲劳与消化问题常见于工作压力人群或体质虚弱者），需关注是否存在贫血、营养不良或长期亚健康状态。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气喘、头晕：可能涉及气血不足（中医范畴）或心肺功能下降，需排除贫血、低血压或代谢异常。\n - 胃胀、食欲不振：明确指向消化系统（脾胃功能失调），可能与慢性胃炎、消化不良或肝胃不和相关。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科门诊高度契合：乏力、头晕、胃脘胀痛均属其常见症状范畴；慢性病程及“亚健康状态”符合中医整体调理优势。\n - 中医强调“气血同源”“脾胃为后天之本”，患者症状群符合中医“气血两虚兼脾胃不和”的典型病机，可通过辨证施治（如汤药、针灸）综合调理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性、非进展性，无急性胸痛、呕血、晕厥等危重表现，但需警惕潜在贫血或慢性消耗性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：建议通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如是否属“脾虚气弱”或“肝胃不和”，针对性采用中药（如补中益气汤加减）或针灸足三里、中脘等穴位调和脾胃。\n2. **饮食生活调整**：少食多餐、避免生冷油腻，适当摄入山药、小米等健脾食材；规律作息以减少气血耗伤，避免过度劳累加重气虚。\n3. **辅助检查排除器质病变**：虽首选中医调理，建议完善血常规（排除贫血）、胃镜（若胀痛持续）等基础检查，确保无隐匿性器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或气短加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天发现身上出现了一些红色皮疹。我们小区最近有小朋友确诊了手足口病，上周他们一起玩过。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及红色皮疹，病程1天，且有明确手足口病接触史（上周与确诊患儿共同玩耍）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统尚未完全成熟，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热），符合病毒感染的多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且需排查其他感染性疾病（如流感、水痘等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但手足口病可能进展为重症（如脑炎、心肌炎），需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：建议24小时内至感染性疾病科门诊，医生需检查皮疹形态（手足口病典型表现为手、足、口腔疱疹）、评估全身状况，必要时进行病原学检测。\n2. **家庭护理**：\n - 隔离避免交叉感染，用品单独消毒；\n - 补充水分与易消化食物（若口腔疱疹需流质/冷饮）；\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）。\n3. **用药警示**：避免自行使用抗生素（手足口病为病毒感染）或阿司匹林（儿童禁用），退热药需严格遵医嘱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热不退、呼吸急促、肢体抖动、嗜睡或呕吐加剧等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在泌尿外科门诊1组复诊过前列腺增生。之前您给我开了药，尿频、夜尿增多的症状有所缓解，但这两天又开始出现排尿困难，尿流明显变细，晚上要起来四五次。请问这是病情反复还是药物需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为前列腺增生复诊病例，用药后尿频、夜尿增多症状曾缓解，但近期出现排尿困难、尿流明显变细、夜尿增至4-5次/晚，提示病情波动或药物疗效不足。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生高发人群），有明确前列腺增生病史及规律用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，符合前列腺增生导致的膀胱出口梗阻表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊1组专精前列腺疾病管理，涵盖排尿困难、尿流变细等症状的药物治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、高热等急诊指征，但排尿困难进行性加重需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先联系原就诊医生复诊，携带既往病历和用药记录，便于评估是否需要调整药物剂量或联合用药\n2. 记录3日排尿日记（包括每次排尿时间、尿量估算、夜尿次数），为医生提供客观评估依据\n3. 避免憋尿、减少咖啡因摄入，夜间睡前2小时限制饮水\n4. 若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，颜色鲜红，有时呈滴状。同时感觉肛门处有个小肉球脱出，排便后需要用手推回去。最近大便也比较干硬，排便时会有疼痛感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色、滴状，持续一个月）、肛门肿物脱出（需手动复位）、排便疼痛和大便干硬，提示慢性肛门直肠问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征常见于成年人，尤其久坐、便秘或妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门直肠区域），涉及排便功能、血管组织及局部黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物脱出、肛周疼痛及排便障碍，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量出血、高热或坏死表现），但需门诊评估避免慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂或息肉等问题。\n2. **调整饮食**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便用力。\n3. **改善习惯**：避免久坐或长时间站立，排便时勿过度用力，便后可温水坐浴10-15分钟缓解不适。\n4. **药物干预**：在医生指导下使用痔疮膏或缓泻剂（如乳果糖），切勿自行长期用刺激性泻药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年越来越觉得不对劲。主要是两方面问题让我很困扰：\n\n一是记忆力明显下降。从去年冬天开始，我发现经常忘记关煤气，好几次把锅烧干。最近三个月更严重了，有时候连老邻居的名字都想不起来，出门买菜会忘记要买什么，甚至有过两次在小区里迷路的情况。\n\n二是总觉得浑身没力气。这四五个月来，早上起床就觉得很疲惫，走几步路就喘不上气。以前每天能去公园散步一小时，现在走到小区门口都得歇好几次。上个星期试着去菜市场，走到一半就头晕眼花，胸口发闷，只好坐在路边休息。\n\n这些情况已经影响到我的日常生活了，连自己出门都成问题，很担心会越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力显著下降（持续半年，表现为忘记关煤气、烧干锅、遗忘名字和购物清单、迷路）和全身乏力伴活动耐力下降（持续4-5个月，表现为行走气喘、头晕、胸闷、日常活动受限）。症状呈进行性加重，已严重影响独立生活能力。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，年龄本身是认知衰退和慢性疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、迷路提示**神经系统**功能障碍（可能涉及认知障碍或痴呆）\n - 乏力、气促、胸闷、活动耐力下降涉及**心血管系统**（如心功能不全）和/或**呼吸系统**（如慢性肺病），需排除全身性疾病（如贫血、代谢异常）\n4. **科室匹配**：症状均属老年常见问题（记忆力下降、乏力、胸闷），且老年病科门诊专长于老年综合评估、慢性病管理及多重疾病共存的处理，覆盖认知障碍、心血管疾病和全身性功能衰退的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但进行性认知与体力下降提示潜在严重疾病风险，需尽快全面评估以防进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善综合评估**：进行老年综合评估（包括认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评估）、基础生命体征监测（血压、心率）及血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等实验室检查，排查可逆性因素（如贫血、代谢紊乱）。\n2. **针对性专项检查**：\n - 针对记忆力下降：建议头颅MRI或CT检查，评估脑萎缩、血管性病变或占位性病变。\n - 针对乏力气促：行心电图、心脏超声、胸片及肺功能检查，排除心衰、慢性肺病等器质性疾病。\n3. **慢病管理与安全干预**：记录症状日记（如乏力发作频率、认知失误事件），家中安装安全设施（如燃气报警器），避免单独外出，必要时由家属陪同就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难加重、意识模糊或跌倒受伤等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在早上起床时比较明显，感觉头重脚轻，持续十几分钟才能缓解。胸闷多发生在下午，感觉胸口发紧，有时候还会伴随心悸，特别是在工作压力大的时候更明显。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，工作效率明显下降，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起明显，头重脚轻，持续十余分钟）和胸闷（下午多发，伴胸紧、心悸），病程一个月，与工作压力相关，影响睡眠和工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状与压力相关，提示可能为成年工作者；无急性危重表现（如大汗、呼吸困难），但需排除潜在慢性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（晨起、体位相关）可能涉及心血管系统（如血压波动）、神经系统或前庭功能。\n - 胸闷、心悸与压力相关，需排查心血管（如心律失常、冠心病）、呼吸系统或焦虑状态。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，可进行基础检查（如血压、心电图）和慢病风险评估。\n - 若检查发现明确专科问题（如高血压、心律失常），再转诊至心血管内科等专科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但症状持续需尽快评估以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同时段血压（尤其晨起和下午），完成血常规、心电图、血糖血脂检查，初步排除高血压、贫血或心律失常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、诱因（如体位变化、压力）、持续时间，帮助医生判断模式（如体位性低血压或焦虑触发）。\n3. **调整生活习惯**：避免突然起床，晨起后缓慢活动；工作间隙放松训练（如深呼吸），减少咖啡因摄入，改善睡眠环境。\n4. **必要时专科转诊**：若基础检查异常（如血压持续升高、心电图缺血改变），全科医生会指导转至心血管内科或神经内科进一步排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁的孩子最近睡觉打鼾声音特别大，还经常张着嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续近两个月出现夜间大声打鼾、张口呼吸及白天鼻塞症状，提示可能存在上气道阻塞问题。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），此年龄段是腺样体肥大高发期，生理性气道相对狭窄。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻咽部通气功能（鼻腔、腺样体、扁桃体区域）。\n4. **科室匹配**：\n - 打鼾、鼻塞属于耳鼻喉科核心诊疗症状\n - 儿童鼾症多与腺样体肥大、慢性鼻炎等疾病高度相关\n - 科室疾病列表明确包含\"鼾症\"\"腺样体肥大\"\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但持续存在的通气障碍可能影响睡眠质量及发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻咽镜检查评估腺样体肥大程度及鼻腔黏膜状态\n2. 建议做睡眠监测（儿童版）客观评估夜间缺氧情况\n3. 可进行过敏原检测排除过敏性鼻炎导致的鼻腔水肿\n4. 定期监测身高体重百分位，长期张口呼吸可能影响颌面发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡严重请立即就医。持续缺氧可能影响认知发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位正在贵院血液透析中心接受治疗的尿毒症患者。去年确诊后开始规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还伴有明显乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前次升高，血钾也偏高。想咨询是否需要调整透析方案或药物？这种情况是否提示肾功能进一步恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症规律透析者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超3公斤，伴乏力、恶心；实验室检查显示血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，正在接受每周三次的规律血液透析治疗，属于慢性肾脏病终末期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、体重异常增长）及代谢系统（高钾血症、恶心乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症监测和治疗方案调整，与患者当前透析相关症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和体重快速增加提示容量负荷及电解质紊乱，但未达急诊指标（如意识障碍或严重肺水肿），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排近期评估，可能需要调整透析频率、时长或脱水量，以控制体重增长和水钠潴留。\n2. 复查血钾、肌酐及尿素氮，评估透析充分性；若血钾持续升高，需在医生指导下调整饮食或临时使用降钾药物。\n3. 记录每日体重、尿量及症状变化，便于医生精准调整降压药、利尿剂或磷结合剂等辅助用药。\n4. 严格限制水盐摄入，避免高钾食物（如香蕉、橙子），透析间期体重增长建议控制在干体重的3%-5%以内。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷气喘、肢体麻木或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年了，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请问在饮食控制、水分摄入和日常生活方面，我们具体需要注意哪些细节来延缓病情进展？比如能不能吃水果，每天喝多少水合适，是否需要完全卧床休息？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状，提示肾功能显著恶化，可能已进入终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，长期慢性肾功能衰竭病史，近期症状加重，符合需规律透析的高危人群特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水肿），并影响消化系统（恶心）和全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析相关管理，与患者当前病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重提示病情进展，但暂无急性危及生命表现（如意识障碍、严重呼吸困难）；需尽快就医调整治疗，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高钾食物（如香蕉、橙子等水果）和高磷食物（如坚果、乳制品），以低盐、优质低蛋白饮食为主（如适量鸡蛋、瘦肉）；水果可选择苹果、梨等低钾品种，但需控制每日总量（如半个小苹果）。\n2. **水分摄入**：根据尿量、水肿程度调整，一般每日液体摄入量建议为前一日尿量加500毫升（需医生个体化指导），避免过量饮水加重水肿；记录每日体重变化以监测液体潴留。\n3. **日常生活**：避免完全卧床休息，可进行轻度活动（如散步）以维持肌肉功能和心血管健康，但需避免劳累；定期监测血压、电解质，并严格遵医嘱准备透析治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步上楼梯时特别明显，有时还会说心跳得很快。作为家长很担心，想咨询一下儿童出现胸痛、心悸可能是什么原因？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，主诉胸口闷、心悸，症状在跑步上楼梯等体力活动时加重，病程未明确提及但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：女童，8岁，属于儿科年龄范围，无其他基础疾病或特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于胸部不适和心悸，提示可能涉及心血管系统（如心律失常、心肌问题）或呼吸系统，但心悸和活动相关性更倾向心血管源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊覆盖胸痛、胸闷、心悸等常见症状，且处理心律失常、心肌病等疾病，儿童心血管问题可由该科初诊，必要时转儿科心血管亚专业。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状在活动时加重，但无急性胸痛、晕厥或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以排除潜在心脏问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（如医院有儿科心血管专科，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快带女儿就诊，医生可能安排心电图、心脏超声、24小时动态心电图等检查，以评估心脏结构和功能。\n2. **观察症状模式**：记录症状发作频率、持续时间及诱因（如活动强度），避免让孩子过度劳累，尤其在症状明显时暂停剧烈运动。\n3. **日常管理**：保持均衡饮食、充足睡眠，避免摄入咖啡因等刺激性食物，并定期监测孩子的心率和一般状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现胸痛加剧、呼吸困难、晕厥或面色苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子3岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是那种干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙痛，不愿意吃东西，连平时爱喝的酸奶都不肯喝。精神状态比平时差一些，但还能自己玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5-39.2°C），昨天出现干咳和流清鼻涕，今天新增喉咙痛和拒食，精神状态稍差但尚能玩耍。病程约2天，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、咽痛）和全身反应（食欲减退、精神差），符合上呼吸道感染常见表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），与科室诊疗范围高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。虽有发热和拒食，但无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识障碍等危急表现，精神状态尚可，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励少量多次饮水或流质食物（如稀释果汁、米汤）以防脱水；体温超过38.5°C可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）；用加湿器缓解咳嗽和咽痛。\n2. **密切观察**：每日监测体温、饮水量和精神状态，注意是否出现呼吸急促、皮疹或症状持续加重。\n3. **就医准备**：若发热超过3天未退、拒食导致尿量明显减少或出现嗜睡，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续高热不退、惊厥或严重脱水（如哭时无泪、前囟凹陷），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。孩子精神状态不太好，吃饭也比平时少，但还能正常喝水。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，发热（38.5-39.2°C）持续2天，伴干咳、流清鼻涕、食欲下降，但饮水正常，精神状态欠佳。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（发热、干咳、流涕）和全身性感染反应（发热、精神萎靡），符合常见儿科感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖\"发热、咳嗽/流涕\"等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、脱水等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽持续发热，但无危重征象（饮水正常、无惊厥/呼吸困难），符合门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 对症处理：体温超过38.5℃时可使用儿童专用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），注意按体重计算剂量。\n2. 居家观察：保持室内通风，鼓励少量多次饮水，饮食以易消化为主，密切记录体温变化及咳嗽频率。\n3. 预警指标：若出现呼吸急促（＞40次/分）、嗜睡难醒、拒绝饮水或发热持续超过3天，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，像我这样的育龄女性，在日常生活中应该注意哪些方面来预防宫颈疾病？除了定期做HPV和TCT检查外，饮食、作息或者生活习惯上有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但因朋友确诊宫颈癌前病变而产生预防性咨询需求，关注日常预防宫颈疾病的措施。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，无特殊病史描述，属于宫颈疾病筛查和预防的重点人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统，特别是宫颈部位的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、癌前病变）的筛查、预防和常规管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性非紧急问题，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长期熬夜，戒烟限酒，因吸烟和免疫力下降可能增加HPV持续感染风险。\n2. **性健康管理**：使用安全套减少HPV传播，避免多个性伴侣，并鼓励伴侣进行相关检查，以降低交叉感染概率。\n3. **饮食与免疫力**：均衡饮食，多摄入富含维生素C、E及叶酸的食物（如绿叶蔬菜、水果），增强免疫力以辅助清除HPV病毒。\n4. **定期筛查与疫苗接种**：即使无症状，也建议每1-3年进行HPV和TCT联合筛查，并咨询医生接种HPV疫苗的可能性（即使超过推荐年龄，部分情况仍可受益）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常出血、急性腹痛或大量阴道分泌物等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。虽然还没到确诊标准，但很担心会发展成糖尿病。请问在日常生活中需要注意哪些方面来预防？饮食上具体该怎么安排？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），无急性症状，但有糖尿病家族史，主要关注预防糖尿病进展。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），处于糖尿病前期阶段，属于代谢异常高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能关联胰岛素抵抗或胰腺功能。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及代谢综合征，包括生活方式干预和监测，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿或乏力），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需定期随访以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走或游泳），并结合力量训练，以改善胰岛素敏感性；控制体重，目标BMI保持在18.5-24之间。\n2. **饮食管理**：采用低升糖指数饮食，多吃蔬菜、全谷物和瘦肉，避免高糖食物和精制碳水化合物；建议三餐定时，每餐包含蛋白质、纤维和健康脂肪，例如早餐可选燕麦加鸡蛋，午餐以蔬菜沙拉和鸡胸肉为主。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并每年检查血脂、血压和肾功能；如有条件，可在家用血糖仪监测餐后2小时血糖，记录变化趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，用药治疗了3个月后症状基本消失。最近天气转凉，又开始出现夜间咳嗽和轻微喘息，特别是运动后更明显。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？平时除了按时用药外，还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘，经3个月治疗后症状消失，近期因天气转凉出现夜间咳嗽、轻微喘息，运动后加重，核心问题为哮喘症状复发及治疗方案调整需求。\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往哮喘病史，属于儿科特殊慢性疾病人群，对气温变化和运动敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，主要表现为气道高反应性（咳嗽、喘息），符合哮喘的病理特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整及预防复发，与患者“稳定期随访”需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状为轻微复发，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约咳喘专病门诊，医生将根据当前症状严重程度和肺功能检查（如需要）调整控制药物（如吸入性皮质激素）或缓解药物剂量。\n2. **加强环境与生活方式管理**：避免冷空气直接刺激（如戴口罩外出），减少剧烈运动；保持室内湿度适宜，定期清洁避免尘螨等过敏原。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽、喘息发作频率、诱因（如运动、天气）及用药反应，复诊时提供信息以辅助精准调整治疗。\n4. **掌握急性发作识别**：教会孩子及家长识别喘息加重、呼吸急促等迹象，若出现口唇发紫或呼吸困难立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后症状明显好转。最近一周发现左眼闭合又有些无力，嘴角也有轻微歪斜，想咨询是否需要继续治疗？另外这段时间工作压力大经常熬夜，是否会影响恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面瘫症状在针灸治疗后曾明显好转，但最近一周出现左眼闭合无力和嘴角轻微歪斜的复发迹象，病程为三个月。\n2. **患者画像**：患者为面瘫病史者，近期工作压力大、经常熬夜，可能为成年人，无其他特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面部神经功能，表现为面肌无力，可能为面神经炎或相关神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括面瘫、中风后遗症康复和疼痛管理，患者既往在针灸科治疗有效，且当前症状为慢性复发，符合针灸科慢性病调理和康复的适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度复发，无急性神经系统事件（如昏迷或严重功能障碍），但需及时复诊以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊针灸科，评估面瘫复发情况，医生可能建议继续针灸治疗以巩固恢复，防止症状进展。\n2. 调整生活方式，避免熬夜和过度压力，因为这些因素可能影响神经修复和免疫功能，建议通过规律作息和减压方法（如冥想）辅助康复。\n3. 密切观察症状变化，如出现眼睑闭合不全导致角膜暴露或症状迅速加重，应立即就医，以防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性面瘫加重伴视力问题或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我孩子的情况。最近三个月来，他出现了明显的注意力不集中和学习困难。具体表现为上课经常走神，作业拖到很晚才能完成，成绩从班级前10名下滑到30多名。\n\n这种情况已经严重影响到他的日常生活，最近一个月还开始出现情绪低落，经常说自己\"很没用\"。作为家长，我们很担心，但又不知道该如何帮助他。请问这种情况需要做哪些检查？该如何进行干预？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为注意力不集中和学习困难，持续三个月，伴随情绪低落和自我否定言论，近期成绩显著下滑，影响日常生活。\n2. **患者画像**：儿童或青少年（基于“孩子”描述），无明确年龄或性别，但处于学龄阶段，面临学业压力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和心理行为系统，表现为认知功能下降（注意力、学习）和情绪障碍（低落、自责）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“儿童/青少年学习与行为异常”“情绪低落”“青少年行为障碍”，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。无自杀、自伤或攻击行为报告，但情绪低落和功能下降持续，需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：在精神心理科进行专业评估，包括心理量表（如注意力、抑郁筛查）、访谈和学业行为观察，以排除或诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁症等。\n2. **行为干预**：结合认知行为疗法或家庭辅导，帮助孩子改善注意力策略和情绪管理，家长可参与学习正向激励技巧。\n3. **学业支持**：与学校老师沟通，调整学习计划，避免过度压力，并考虑短期学业辅导以恢复信心。\n4. **定期随访**：初始干预后定期复诊，监测情绪和学业进展，必要时考虑药物或其他综合治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子提及自杀念头或自伤行为，需立即就医或拨打紧急求助电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频尿急，有时候还会感觉排尿不畅。这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（每晚4-5次）、白天尿频尿急、排尿不畅，病程约一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄男性为前列腺相关疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，符合前列腺增生/下尿路梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难\"\"夜尿增多\"\"前列腺增生\"等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需警惕病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**：\n - 首选泌尿系超声+残余尿测定，评估前列腺大小及膀胱功能\n - 进行尿常规+PSA（前列腺特异性抗原）筛查\n - 建议完成尿流率检查及IPSS症状评分量表\n\n2. **生活方式调整**：\n - 睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品\n - 训练膀胱功能：白天定时排尿（每2-3小时），避免憋尿\n - 保持会阴部清洁，注意观察排尿颜色及通畅度变化\n\n3. **监测预警指标**：\n - 若出现完全不能排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊\n - 记录每日排尿日记（时间/尿量/伴随症状），复诊时提供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近检查出多囊卵巢综合征，同时有月经不调的问题，之前还有过两次自然流产的经历。现在想咨询不孕不育相关治疗，应该挂妇科门诊（二病区）还是生殖医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊多囊卵巢综合征（PCOS），伴有月经不调，并有两次自然流产史，现主要咨询不孕不育治疗。\n2. **患者画像**：育龄期女性（因涉及不孕问题），有PCOS基础疾病及复发性流产史。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS、月经不调）、妊娠相关系统（自然流产史）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖不孕症的初步评估与常见妇科疾病（如PCOS）管理。\n - 生殖医学科专攻不孕症的深入诊疗，包括排卵障碍、复发性流产的专项干预（如辅助生殖技术）。\n - 患者存在PCOS合并复发性流产，需系统的不孕病因筛查（如内分泌、卵泡监测、流产原因排查），生殖医学科更匹配其需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，可优先选择妇科门诊中擅长生殖内分泌或不孕方向的亚专业组）。\n\n### 医生建议\n1. **完善不孕相关检查**：包括激素水平（如睾酮、LH/FSH）、甲状腺功能、胰岛素抵抗评估，以及夫妇双方染色体和精子分析。\n2. **聚焦流产原因排查**：针对两次自然流产史，建议进行抗磷脂抗体、凝血功能及宫腔镜检查，明确是否存在解剖或免疫因素。\n3. **PCOS综合管理**：通过生活方式干预（如减重、饮食调整）及药物（如二甲双胍、促排卵药）改善代谢和排卵功能，为后续妊娠做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频、尿急的症状，同时腰部右侧持续隐痛，排尿时还发现尿液带淡红色。这些症状已经持续一周左右，夜间起夜次数明显增多，严重影响睡眠。想请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、右侧腰部持续隐痛、淡红色血尿，以及夜间起夜增多，病程约一周。这些症状已严重影响睡眠，提示病情可能进展。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状如血尿和腰痛在成人中常见，可能与泌尿系统疾病相关；若为老年男性，需考虑前列腺问题；若为年轻患者，则更倾向于结石或感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括肾脏（右侧腰痛、血尿）、膀胱（尿频、尿急）和尿道，可能由感染、结石、肿瘤或梗阻引起。\n \n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、血尿、腰痛、结石和前列腺疾病等，与患者症状高度匹配；无高热或急性尿潴留等急诊指征，无需立即转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和持续腰痛提示潜在严重问题（如结石或肿瘤），但无剧烈疼痛或高热，非紧急急诊情况，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，进行详细评估，包括病史询问和体格检查，以排除泌尿系结石、感染或肿瘤等可能病因。\n2. 建议完成尿液分析（检查血尿、感染指标）、泌尿系统超声（评估肾脏、膀胱和输尿管结构），必要时进行CT扫描以明确结石或占位性病变。\n3. 记录症状日记，包括排尿频率、疼痛变化和血尿情况，帮助医生更准确诊断；避免自行用药，尤其是止痛药或抗生素，以免掩盖病情。\n4. 如果症状加重，如出现剧烈腰痛、发热或血尿加重，立即就医急诊，以防急性梗阻或感染并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝和小腿皮肤上出现了一些发痒的红疹，抓破之后伤口一直不愈合，还开始流黄水、结痂。同时我发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况持续两周了，自己涂了皮炎平但没效果。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？我应该挂皮肤科还是直接挂创面外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝和小腿出现发痒红疹，抓破后形成持续两周不愈合的伤口，伴流黄水、结痂，局部浮肿且按压有凹陷。自行使用皮炎平无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在皮肤破损合并组织水肿的慢性创面表现（病程＞2周）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤系统：红疹、糜烂、渗液、结痂\n - 循环系统：凹陷性水肿提示局部淋巴或静脉回流障碍\n - 免疫系统：渗液伴瘙痒可能存在感染或炎症反应\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：适用于原发性皮肤病（如湿疹、接触性皮炎）\n - 创面外科：专长于\"慢性伤口合并并发症\"，本案符合：①病程＞2周 ②常规治疗无效 ③合并组织水肿 ④存在感染征象（流黄水）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：进行性创面恶化、潜在感染、组织水肿\n - 缓解因素：无发热等全身感染征象\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **创面专业处理**：立即停止自行用药，创面外科可进行专业清创+细菌培养，明确感染类型并指导精准用药\n2. **病因排查**：需进行下肢血管彩超（评估静脉/淋巴回流）、血糖检测（排除糖尿病相关溃疡）、过敏原检测（追溯初始皮疹原因）\n3. **综合管理**：抬高患肢减轻水肿，记录每日创面变化（大小、渗液量、颜色），为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速扩散的红肿、发热寒战或水肿急剧加重，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路500米左右就开始小腿酸痛需要休息（间歇性跛行），同时发现脚踝处有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。这些症状是血管问题引起的吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息）以及脚踝小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，伴随长期基础疾病史。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和10年糖尿病史，属于老年人群，且为糖尿病和高血压慢性病患者，下肢症状风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环问题。发凉、麻木和间歇性跛行提示外周动脉供血不足，未愈合伤口可能与糖尿病相关微血管病变或外周动脉疾病叠加影响。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。科室关键词如“下肢动脉硬化”、“糖尿病足”直接对应患者情况。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合伤口和基础疾病可能进展为严重并发症（如感染或坏疽），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业血管评估，包括下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在外周动脉疾病。\n2. 针对未愈合伤口，医生可能建议伤口护理和血管成像（如CT血管造影），以排除严重缺血或感染，并制定个体化治疗计划。\n3. 管理基础疾病，在医生指导下控制血压和血糖，以减少血管病变进展风险，并定期监测下肢症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿加剧、发热或突发剧痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总是感觉特别乏力，有时候还会头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便吃药，请问中医有没有什么安全的方法可以帮我调理一下？比如饮食上要注意什么，或者有没有适合孕妇的按摩穴位？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。\n2. **患者画像**：女性，准妈妈，怀孕5个月，属于孕妇特殊人群，需考虑孕期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕可能关联循环系统或神经系统；失眠可能与神经系统或内分泌调节有关。整体表现为孕期常见的亚健康状态，而非单一器官疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康症状的调理，并通过非药物方法（如饮食、按摩）进行干预，符合患者对安全调理的需求。科室关键词包括“养生”“治未病”和“亚健康管理”，且孕妇慢性调理属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无急性出血、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需注意孕期监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 饮食调理：增加富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋和绿叶蔬菜，以缓解乏力头晕；避免辛辣油腻，多食易消化食材如小米粥，帮助改善睡眠。\n2. 温和按摩：可轻柔按摩安全穴位如足三里（位于膝盖外侧凹陷下约四横指处），每日5-10分钟，有助于补气安神，但避免刺激腹部或敏感穴位。\n3. 生活方式调整：保持规律作息，白天适当散步促进血液循环，睡前用温水泡脚放松，避免长时间站立或劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇调理需在中医师指导下进行，避免自行用药或针刺。如出现剧烈头痛、视物模糊或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天疲惫不堪。更困扰的是，最近两周开始出现强迫行为，反复检查门窗是否关好，明知没必要却控制不住。这种情况已经影响到正常工作，请问这些症状之间是否有关联？应该挂哪个专科就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月，表现为凌晨三四点惊醒无法再入睡）、持续情绪低落（三个月）、强迫行为（两周，反复检查门窗且明知不必要但无法控制）。这些症状已影响正常工作，表明功能受损。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但从描述推断为成人（因提及工作影响），无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提及。症状组合提示可能为精神心理问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域，包括睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、早醒）、情绪调节异常（情绪低落）、以及强迫思维与行为（反复检查）。这些均属于精神心理系统范畴，可能涉及神经递质失衡或心理应激反应。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、强迫行为、情绪障碍等（如抑郁症、焦虑症、失眠症），与患者症状高度吻合。患者无急诊指征（如自杀、攻击行为），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或急性躯体危机，无需立即急诊；然而，强迫行为和情绪低落可能进展，需尽快门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊精神心理科，医生会通过详细问诊（如症状史、社会功能影响）和标准化评估工具（如抑郁量表、强迫症状量表）进行初步诊断，并排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常）所致症状。\n2. **必要检查**：可能包括心理评估（如SCL-90症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表）、实验室检查（血常规、甲状腺功能、维生素B12水平以排除躯体因素），以及必要时脑电图或影像学检查（如头部CT/MRI，若怀疑器质性病变）。\n3. **生活调整**：在就诊前，尝试记录睡眠日记和强迫行为频率，避免咖啡因和酒精；同时，建立规律作息，并寻求社会支持（如与亲友沟通），以缓解症状恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重兴奋躁动），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近三个月又出现持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 头痛和失眠是否与中风后遗症有关？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些症状？\n2. 她现在每天服用降压药和抗凝药，做针灸治疗会有冲突吗？\n3. 针对她这种情况，通常需要多长的治疗周期？治疗频率该如何安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁女性中风后左侧肢体活动不便（后遗症），近期出现持续性头痛和严重失眠（病程3个月），需评估与中风后遗症的关联性。\n2. **患者画像**：老年女性（65岁）、中风病史、长期服用降压药和抗凝药（慢性病管理人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头痛）、心血管系统（高血压用药）及睡眠调节系统（失眠），需综合康复干预。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后肢体康复、头痛、失眠，且擅长慢性病调理与多症状协同管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为慢性进展，无急性神经系统恶化表现如昏迷、肢体无力加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：头痛和失眠可能与中风后脑血流调节障碍、情绪焦虑或药物副作用相关，针灸通过调节神经功能和局部循环可同步改善肢体活动与睡眠质量。\n2. **药物协同性**：针灸治疗通常与降压药/抗凝药无冲突，但需在初次就诊时详细告知医生用药情况，便于评估针刺部位与刺激强度。\n3. **治疗周期**：一般需连续治疗2-3个月（每周3次），后期根据恢复情况调整为每周1-2次巩固，建议结合康复训练提升疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木加重或胸痛等急症，需立即前往神经内科或急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，已经持续两周了。这种情况需要立即到医院处理吗？应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续两周未愈合，伴有周围皮肤发红和渗液，提示局部炎症反应和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口愈合问题，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免使用药膏或偏方，防止加重感染\n2. 记录近期体温变化及伤口渗出液性状（颜色/气味），为医生提供诊断依据\n3. 如有糖尿病史或下肢血管疾病史，需提前准备相关检查报告\n4. 保持患肢抬高休息，避免长时间站立行走以减轻局部水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血增多、发热寒战或肢体麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时颈部也有些肿大。请问这种情况是应该挂内分泌门诊还是普通内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮、多尿、体重下降（典型代谢异常症状）以及颈部肿大（提示甲状腺问题），病程未明确但症状组合具有特征性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（多饮多尿+颈部肿大）在成年人群中更常见，需警惕内分泌代谢疾病。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿+体重下降 → 指向糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈部肿大 → 直接关联甲状腺形态及功能异常\n - 整体符合内分泌系统（胰腺/甲状腺）紊乱特征\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及相关症状（见科室信息）\n - 普通内科虽可初筛，但内分泌门诊能提供针对性检查（如血糖监测、甲状腺功能/超声）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴随意识障碍、呼吸深快、高热等需急诊，但目前描述暂属稳定期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及颈部超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **症状记录**：每日记录饮水量、尿频次数、体重变化及颈部肿大的触感，便于医生评估病情进展。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用降糖或甲状腺药物，需待确诊后由内分泌科医生制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、呼吸困难、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频、尿急，有时排尿需要等待很久，尿流明显变细。这些症状影响了他的睡眠质量和日常生活。请问这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否可能是前列腺增生或其他前列腺疾病？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、尿急、排尿等待、尿流变细，病程持续半年，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及前列腺区域，符合前列腺增生或下尿路梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留等急诊指征，但症状持续进展需及时干预，避免肾功能损害或病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（含前列腺残余尿测量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查，初步评估前列腺大小及排除恶性病变。\n2. **专项功能评估**：建议进行尿流率测定和IPSS（国际前列腺症状评分）量表评估，量化排尿障碍严重程度。\n3. **生活方式调整**：夜间限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，训练膀胱定时排尿，缓解夜尿频次。\n4. **药物干预准备**：若确诊前列腺增生，可预讨论α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂等药物治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热伴寒战或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去东南亚出差，听说那边登革热比较流行。想咨询下该怎么预防？需要提前打疫苗或者准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往登革热流行地区（东南亚），咨询预防措施、疫苗和药物准备。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史未提及），属旅行前健康咨询人群。\n3. **系统定位**：涉及传染病预防，重点在蚊媒传播疾病（如登革热）的感染风险防控，属于感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热、寄生虫病）的预防咨询、疫苗评估和药物指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业预防指导**：就诊时详细说明旅行目的地和行程，医生可提供登革热等蚊媒疾病的针对性建议，如使用驱蚊剂、穿长袖衣物、避免蚊虫滋生地。\n2. **疫苗与药物评估**：目前无特定登革热疫苗广泛可用，但医生会根据目的地流行病学评估是否需要其他疫苗（如伤寒、肝炎）或预防药物（如抗疟药）。\n3. **健康监测计划**：医生可指导旅行中及返回后的自我监测，如出现发热、皮疹等症状及时就医，并记录暴露史以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行期间或返回后出现急症（如高热、出血、严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，动不动就一身汗。最让我困惑的是，明明吃得比平时多，体重却不增反降，整个人总是很疲惫。这些症状之间有什么关联吗？我该挂内分泌科检查糖尿病还是甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿、颈前肿大、怕热多汗、食欲增加但体重下降、持续疲劳。这些症状呈慢性进展性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢系统异常，需关注成年期发病特征。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿伴体重下降→指向糖代谢异常（糖尿病可能）\n - 颈前肿大+怕热多汗+食欲亢进体重下降→高度指向甲状腺功能亢进\n - 症状群同时涉及能量代谢、水盐代谢和自主神经调节→符合内分泌系统多靶点异常特征\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病和甲状腺疾病的诊断管理，其常见症状列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识改变、高热、严重心动过速），但进行性体重下降和多重代谢异常需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，这两种内分泌疾病常需鉴别诊断\n2. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化趋势，同时注意有无心悸、手抖、情绪波动等甲亢相关症状\n3. 避免自行服用含碘食物或保健品，以防潜在甲状腺疾病加重，保持正常饮食记录供医生参考\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快或心率显著增快（>120次/分），应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，这种情况持续了快一个月了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和清晨咳嗽，运动后胸闷气促，病程持续近一个月，症状模式符合哮喘的典型表现（如夜间/清晨症状加重、运动诱发）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状特征提示可能为慢性气道疾病易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（咳嗽、胸闷、气促），与支气管哮喘的病理生理机制一致。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状评估和长期控制，与患者当前慢性症状高度契合；呼吸内科门诊更侧重呼吸系统疾病的广泛诊疗（如感染、慢阻肺），但本例症状高度指向哮喘的专病管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，症状为慢性持续状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录咳嗽、胸闷的发作时间、诱因（如运动、环境因素）及频率，便于医生精准评估。\n2. 就诊前避免接触常见过敏原（如粉尘、宠物毛发），并暂停剧烈运动，以减轻症状干扰。\n3. 若就诊期间出现突发呼吸困难、言语困难或口唇发紫，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我平时工作经常久坐，饮食也不太规律，想咨询一下日常饮食需要注意什么，如何通过饮食调整来预防糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），提示血糖处于临界高值，但无急性症状如多饮、多尿或体重下降。病程为近期发现，结合久坐和不规律饮食史，主要诉求为通过饮食调整预防糖尿病进展。\n \n2. **患者画像**：32岁成年人，无明确性别信息，但工作久坐、饮食不规律，属糖尿病前期高风险人群（空腹血糖受损阶段）。无特殊人群（如孕妇）特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与胰岛素敏感性、能量平衡相关，可能进一步影响内分泌和心血管系统。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、体重管理和个体化营养干预，与患者“预防糖尿病”的饮食调整需求高度契合。无需急诊（无急性代谢紊乱）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖轻度升高但未达糖尿病诊断标准，无急性并发症（如酮症酸中毒），属预防性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水比例**：减少精制碳水化合物（如白米、面食）摄入，增加全谷物和膳食纤维（如燕麦、蔬菜），每餐碳水占比控制在50%-60%，避免餐后血糖骤升。\n \n2. **规律进食与分餐**：制定固定三餐时间，避免长时间空腹或暴饮暴食；可尝试“少食多餐”（如3餐+2次健康加餐），以稳定血糖波动。\n \n3. **优化食物选择与烹饪方式**：优先选择低升糖指数食物（如豆类、非淀粉蔬菜），限制含糖饮料和加工食品；烹饪以蒸、煮、烤代替油炸，减少添加糖和饱和脂肪摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或血糖急剧升高），请立即前往急诊。建议定期复查血糖并咨询营养科医生制定个性化方案。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做哪些事情来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？还有雾霾天气出门需不需要戴口罩？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，咨询家庭预防急性加重措施，涉及饮食、运动和雾霾防护。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，无急性加重症状，关注长期管理和生活质量。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与慢阻肺的慢性炎症和气流受限相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育和预防管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定期，无急性症状，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、富含维生素的蔬果，避免过饱加重呼吸困难，限制高盐和辛辣食物以减少气道刺激。\n2. **适度运动**：在医生指导下进行规律有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以改善肺功能；运动时注意循序渐进，避免在寒冷或污染环境中活动。\n3. **环境防护**：雾霾天气务必佩戴N95或等效防护口罩，减少户外活动；居家保持通风，使用空气净化器，避免接触烟雾、粉尘等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰量增多或变色），请立即就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿水肿越来越严重，早晨起床时眼皮也肿得厉害，去医院查尿常规显示尿蛋白3+，还有潜血。最近总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。我本身有十多年的高血压病史，平时服药也不太规律。请问这种情况可能是高血压肾病吗？需要立即住院治疗吗？日常要注意哪些方面来控制病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性加重的双腿水肿、晨起眼睑水肿，伴随乏力、恶心；实验室检查显示尿蛋白3+、潜血阳性；病程与长期高血压控制不佳相关。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含中老年可能），有10余年高血压病史且服药不规律，存在慢性基础疾病背景。\n3. **系统定位**：症状群（水肿、蛋白尿、血尿、乏力恶心）高度指向肾脏系统损伤，符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖高血压肾病、蛋白尿/血尿、水肿等诊疗范围，且患者目前未达急诊指征（无少尿/急性肺水肿等危重表现）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但大量蛋白尿+潜血+高血压控制不佳提示肾功能可能快速恶化，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即规范诊疗**：需尽快完善血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声检查，明确高血压肾病的分期及并发症。\n2. **严格血压管理**：在医生指导下使用ACEI/ARB类降压药（如缬沙坦），这类药物兼具降压和降低尿蛋白的作用，务必每日定时服药。\n3. **生活方式干预**：立即执行低盐饮食（每日钠摄入<2g），控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），每日监测体重及尿量变化。\n4. **风险预警监测**：若出现尿量明显减少（<400ml/日）、呼吸困难或意识改变，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。尿蛋白3+伴高血压急症风险较高，建议24-48小时内完成专科就诊，避免延误导致不可逆肾损伤。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在治疗过的牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时感觉更明显，牙龈周围还有点红肿，请问这是正常的术后反应吗？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙周支持组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙体牙髓疾病术后随访、根尖周炎、牙周炎症等并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或呼吸影响，但持续疼痛伴红肿提示需48小时内就诊排查感染或根管治疗失败。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可用对侧牙齿进食软质食物。\n2. 预约原主治医生复查，通过X线片评估根管充填质量及根尖周病变情况。\n3. 若暂时无法就诊，可临时使用布洛芬等抗炎镇痛药缓解症状（需无用药禁忌）。\n4. 密切观察是否出现脓包、发热或疼痛加剧，此类情况需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、张口困难或呼吸不畅，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名胃食管反流病复诊患者。去年在您这里确诊后，一直按时服用奥美拉唑，症状控制得不错。但最近两周停药后，又出现了明显的反酸、烧心症状，特别是晚上平躺时更严重，有时还会感觉胸口灼痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续服药？2. 日常生活中除了避免辛辣刺激食物，还有哪些注意事项可以帮助缓解症状？3. 需要再做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为胃食管反流病复诊，停药两周后出现反酸、烧心加重，夜间平躺时更明显，伴有胸口灼痛，症状复发与停药相关。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及，但为慢性胃食管反流病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管黏膜刺激相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，与患者症状和疾病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽复发但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，属慢性病管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：鉴于停药后症状复发，建议在医生指导下恢复服用奥美拉唑或其他抑酸药物，并讨论长期维持治疗方案，避免自行停药。\n2. **生活方式优化**：除了避免辛辣刺激食物外，建议抬高床头15-20厘米、睡前2-3小时不进食、减少高脂肪和酸性食物摄入，并保持体重在健康范围以减少腹压。\n3. **检查评估**：如果症状持续或加重，或距离上次胃镜检查超过1-2年，建议复查胃镜以评估食管黏膜情况和排除并发症（如食管炎或Barrett食管）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时脚踝和小腿出现水肿，按压后会留下凹陷。这两周还总是说浑身没力气，走路都喘气。这种情况需要开始长期透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月）、双侧下肢凹陷性水肿及近期乏力、活动后气促。症状组合提示进行性肾功能恶化及可能的体液潴留、贫血或代谢紊乱。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，慢性病程，需重点关注年龄相关的肾功能减退及心肾交互影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及**泌尿系统**（尿量减少为肾功能核心指标）、**循环系统**（水肿与容量负荷过重、气促可能关联心功能）、及**全身代谢**（乏力可能源于尿毒症毒素蓄积或肾性贫血）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收**需规律透析维持的终末期肾病患者**，其诊疗范围与患者“长期透析需求”高度契合，且症状与科室所列终末期肾病、顽固性水肿、乏力等指征一致。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量持续显著减少伴水肿、气促提示严重肾功能不全及潜在急性心衰风险，虽未达急诊指征（如意识障碍、抽搐），但需尽快专科干预以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肾功能评估**：尽快检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及估算肾小球滤过率（eGFR），明确是否达终末期肾病（尿毒症期）标准。\n2. **综合判定透析指征**：医生将根据症状、肾小球滤过率（通常eGFR<15ml/min）、高钾血症或顽固性水肿等，综合决定是否需开始长期透析，勿自行判断。\n3. **同步排查合并症**：建议进行心脏超声、血常规（查贫血）等检查，评估水肿及气促是否合并心功能不全或肾性贫血，指导全面治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难加重、胸痛、意识模糊或少尿完全停止（24小时尿量<100ml），需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问哮喘专病门诊和普通呼吸科门诊，哪个更适合我目前反复喘息、夜间咳嗽的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息和夜间咳嗽，这些是慢性、反复发作的呼吸道症状，病程未明确但提示持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状常见于哮喘患者，可能为一般成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道，表现为喘息（气道狭窄或痉挛）和夜间咳嗽（可能由气道高反应性引起）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘相关症状（如反复喘息、夜间咳嗽）进行稳定期管理、诊断和长期随访；普通呼吸科门诊更广泛处理呼吸系统疾病，包括急性发作。患者症状与哮喘专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性发作迹象，适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为反复性，无呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率和诱因（如过敏、运动），以便就诊时提供详细病史，帮助医生评估哮喘控制情况。\n2. 避免已知触发因素，如烟雾、冷空气或过敏原，以减少症状发作。\n3. 如果症状加重或出现急性呼吸困难，立即转至呼吸科或急诊处理，不要延误。\n4. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以明确诊断并制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，有时会鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕。我听说鼻窦炎很常见，想咨询一下平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间断性鼻塞和偶发脓性鼻涕，病程未明确但属近期发作。核心关注点为鼻窦炎的预防管理。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容聚焦日常预防措施，提示患者可能为慢性症状困扰或易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、分泌物引流障碍，符合鼻窦相关病理生理过程。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔卫生管理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和过敏原，维持鼻窦通畅。\n2. **环境与习惯优化**：保持室内湿度40%-60%，避免烟草和粉尘刺激；寒冷季节佩戴口罩减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. **饮食调整策略**：增加富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花），限制乳制品及高糖食物摄入（可能加重黏液分泌）。\n4. **症状监测要点**：若出现持续头痛、嗅觉减退或脓涕加重伴发热，需及时复诊评估感染控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家老人最近尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，总说浑身没力气，还经常恶心。去医院检查发现血肌酐值很高，医生建议开始血液透析治疗。请问针对老年患者，血液透析过程中需要特别注意哪些问题？饮食和日常生活方面有什么特殊要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：老年患者出现尿量显著减少、双下肢严重水肿、全身乏力及恶心症状，结合血肌酐显著升高，提示肾功能严重受损，已进展至需要血液透析的阶段。\n2. **患者画像**：老年患者，年龄因素导致生理机能减退、常合并多种慢性疾病，对治疗耐受性及并发症风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水电解质紊乱、毒素蓄积），并引发全身性表现（水肿、乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析治疗及透析相关管理，与患者当前需要长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（虽已建议透析，但老年患者易发生透析中并发症或病情急性加重，需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析过程监测**：老年患者易发生低血压、心律失常或肌肉痉挛，透析中需严格监测血压、心率及体重变化，及时调整脱水量和透析速度。\n2. **个体化饮食管理**：严格限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）和高磷食物（如奶制品、坚果），控制液体摄入以减轻水肿，并保证优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉）以减轻肾脏负担。\n3. **日常自我管理**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿情况；保持动静脉内瘘或透析导管清洁干燥，避免感染；适当进行轻度活动（如散步）以维持肌力，但避免劳累。\n4. **并发症预防**：定期复查血肌酐、电解质及血红蛋白，配合使用促红细胞生成素或铁剂纠正贫血；若出现胸闷、呼吸困难或意识模糊，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识改变或内瘘大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽确实好多了，但这两天又开始觉得特别累，晚上也睡不好，白天头晕晕的。想问问这是怎么回事？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为咳嗽改善后新出现的乏力加重、失眠及头晕，病程约2天。核心矛盾从呼吸道症状转向全身性疲劳与睡眠障碍。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，当前表现为疲劳综合征特征，属慢性病调理期人群。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/头晕涉及能量代谢与气血运行（中医气血两虚或余邪未清）\n - 失眠归属心神失养（可能与咳嗽耗伤肺阴累及心阴相关）\n - 需排除药物反应或疾病传变\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围高度吻合（乏力、头晕、失眠、慢性病调理）\n - 慢性支气管炎的中医药延续治疗需动态调整方剂\n - 亚健康状态管理属中医优势领域\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前症状可能提示原方药力与现阶段病机未完全契合，需通过舌脉诊察判断是否存在气阴两虚或余邪扰心，由医师调整补益与安神药物的配伍\n2. **生活方式干预**：建议午后避免浓茶/咖啡，睡前用温水泡脚配合涌泉穴按摩，每日散步30分钟以调和营卫\n3. **症状监测记录**：详细记录每日疲劳波动时段、头晕诱发因素及睡眠质量，为医师提供用药依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识模糊、剧烈头痛或呼吸困难加重，需立即前往急诊排查其他器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时还会听到他呼吸时有\"咻咻\"的声音。运动后咳嗽会加重，这种情况反反复复，已经影响了孩子的睡眠和日常活动。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"咻咻\"声），运动后症状加剧，影响睡眠和日常活动。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性儿童），病程持续半年，症状呈发作性加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、运动诱发），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续影响生活，但未提及急性呼吸困难或发绀等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及胸部影像学检查，必要时行支气管激发试验。\n2. **环境控制措施**：保持居住环境清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原，定期清洗床品并使用防螨罩。\n3. **症状记录与监测**：每日记录咳嗽、喘息发作频率及诱因（如运动、冷空气），便于医生评估病情调整治疗方案。\n4. **应急准备**：学习识别哮喘急性发作征兆（如呼吸急促、口唇发紫），并备好速效支气管扩张剂以备急需。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或口唇发绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近下腹痛、白带异常，还伴有阴道异常出血，应该挂妇科门诊还是妇科肿瘤科？妇科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常及阴道异常出血，症状组合提示可能为妇科感染、炎症或内分泌相关疾病，病程未明确但需及时评估。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等细节，但症状特征（如阴道出血、白带异常）典型指向育龄期或成年女性群体。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、附件、阴道），可能涉及内分泌调节（如异常出血）或感染（如白带异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊的诊疗范围明确覆盖下腹痛、阴道异常出血、白带异常等常见症状，且涵盖宫颈疾病、子宫肌瘤等非紧急病变；妇科肿瘤科更专注于已确诊或高度可疑的恶性肿瘤，而当前症状需先完成基础筛查与鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若出血量剧增或腹痛加剧需急诊，但目前描述更符合常规门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科常规检查，包括白带常规、宫颈涂片（TCT）及HPV检测，以明确是否存在感染或宫颈病变。\n2. 根据症状特点，建议进行盆腔超声检查，评估子宫、附件结构是否异常（如囊肿、肌瘤等）。\n3. 若出血持续或加重，需记录出血时间、量及颜色，便于医生判断是否需激素水平检测或宫腔镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天开始发烧，体温在38.5度左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。请问这些症状之间有关联吗？需要立即就医还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5°C）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从前天开始，症状随时间进展。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确提及特殊健康状况或过敏史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性炎症反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为病毒感染（如麻疹、风疹或幼儿急疹）或细菌感染引起的全身性反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕和皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状稳定，无急诊转诊标准中的“红旗”症状（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以排除潜在感染或过敏。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日测量体温，观察皮疹是否扩散或出现其他变化（如瘙痒、水疱），并记录咳嗽和流鼻涕的频率。\n2. **家庭护理措施**：确保孩子充分休息、多饮水，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行使用抗过敏药物，以免掩盖病情。\n3. **及时就医指征**：如果出现高热不退（超过39°C）、皮疹迅速蔓延、呼吸急促、精神萎靡或拒绝进食饮水，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。在家庭观察期间，保持孩子隔离，避免传染他人。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问肾脏内科和内分泌科哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力，且尿蛋白检测呈阳性，提示可能存在肾脏相关功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（水肿、乏力、尿蛋白阳性）常见于成人，可能与慢性肾病或代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏功能，如蛋白尿提示肾小球滤过异常），水肿可能与水钠潴留相关，乏力可能为全身性表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊：直接覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，并专门处理肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病，与患者症状高度匹配。\n - 内分泌科：主要关注代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿、体重变化），且尿蛋白阳性更优先指向肾脏问题；若患者有糖尿病史，肾脏内科也可处理糖尿病肾病。\n5. **紧急程度评估**：**低**（患者未描述急性少尿、血尿、血压下降等危重表现），但需尽快门诊评估以排除进展性肾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肾脏相关检查，如尿常规、血肌酐、尿素氮和肾脏超声，以评估肾功能和明确病因。\n2. 监测血压和每日尿量，记录水肿变化，帮助医生判断病情严重程度。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n4. 如有糖尿病或高血压病史，需同时管理原发病，但肾脏内科可统筹治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两周，自行涂抹了皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该继续用药还是需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）后效果不佳，提示症状可能对常规治疗反应有限。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但基于症状描述，可能为成人或青少年，无特定风险因素提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫反应引起，常见于湿疹、荨麻疹或其他皮炎类疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且患者症状与皮肤科诊疗范围高度吻合，无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续且瘙痒剧烈，但无全身症状（如呼吸困难、发热或大面积皮肤剥脱），不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于自行用药效果不佳且症状反复，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可通过视诊和病史评估，明确诊断是否为湿疹、荨麻疹或其他皮肤疾病。\n \n2. **检查准备**：就诊时医生可能建议进行皮肤镜检查、过敏原测试或斑贴试验，以排除其他病因并确诊；必要时可能安排血常规或皮肤活检，但具体检查需由医生根据临床判断决定。\n \n3. **用药调整**：在就诊前，暂停自行使用皮炎平，避免长期不当使用导致皮肤副作用；就诊后遵医嘱使用针对性药物，如抗组胺药或局部免疫调节剂。\n \n4. **日常护理**：注意皮肤保湿，避免搔抓和刺激性物质（如热水或粗糙衣物），记录症状变化和可能的诱因（如饮食或环境因素），以辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、全身皮疹迅速扩散或休克症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称性的褐色斑片，颜色在日晒后明显加深。之前尝试过美白护肤品但效果不明显，想咨询这种情况是否需要来医院就诊？如果就诊的话，一般会采用哪些治疗方法？日常生活中需要注意什么来防止色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及但已尝试美白护肤品无效，提示色素沉着问题可能与光敏性相关。\n2. **患者画像**：35岁成人（色素问题高发年龄段），未提及性别或妊娠史，但对称性颧骨斑片常见于女性，需考虑激素影响因素。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应，可能关联内分泌系统（如黄褐斑与激素波动相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性疾病（黄褐斑、雀斑、晒斑）\"的诊疗，且专精激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、破溃、迅速扩大等恶性特征，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），避免自行用药导致色素紊乱。\n2. **联合治疗方案**：临床常采用\"基础修复+靶向祛斑\"策略，如果酸焕肤联合皮秒激光分解色素，配合氨甲环酸、维生素C等口服/外用药物抑制黑色素活性。\n3. **日常防护强化**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理遮阳），避免使用含激素化妆品，补充维生素C/E及谷胱甘肽等抗氧化剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片快速增大、破溃出血或治疗后面部严重水肿/水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，目前还没症状。想咨询一下，像他这种情况平时饮食要注意什么？需不需要多喝水？有哪些食物要少吃或者多吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现无症状肾结石，病程未知，目前无不适症状。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），无急性症状，属结石高危人群。\n3. **系统定位**：结石位于肾脏，涉及泌尿系统代谢与排泄功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖泌尿系结石的诊疗与健康管理（见科室信息）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **增加饮水量**：每日饮水2000-3000ml，保持尿量充足有助于微小结石自然排出。\n2. **限制高草酸食物**：减少菠菜、坚果、巧克力的摄入，降低结石复发风险。\n3. **控制钠盐与蛋白质**：每日食盐低于5g，避免过量动物蛋白（如红肉、海鲜）。\n4. **定期监测**：每3-6个月复查泌尿系B超，观察结石大小及位置变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，昨天在小区玩耍时不小心从滑梯上摔下来，右手腕着地。现在手腕有些肿胀，他说一活动就疼，但手指还能正常活动。请问这种情况需要立即就医吗？作为家长应该先怎么处理？儿童骨折和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童右手腕摔伤后出现肿胀和活动性疼痛，但手指功能正常，提示可能为手腕部软组织损伤或隐匿性骨折，病程为急性（24小时内）。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），骨骼发育未成熟，骨骺板存在，属于儿童骨骼特殊生理阶段。\n3. **系统定位**：运动系统损伤，主要涉及腕关节骨骼、韧带及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含四肢骨折、手外伤及儿童创伤\n - 患儿无大出血/神经血管损伤等急诊指征，符合骨外科门诊分流标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需48小时内就诊）\n - 支持因素：保留手指功能、无畸形/麻木\n - 风险因素：儿童骨骺损伤可能影响骨骼发育\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **紧急处理**：立即采用RICE原则（休息、冰敷肿胀处15分钟/次、弹性绷带轻度加压、抬高患肢），避免热敷或按摩\n2. **就医时机**：建议24-48小时内至骨外科就诊，儿童青枝骨折症状可能不明显，需X线检查排除骨骺损伤\n3. **观察重点**：若出现手腕变形、皮肤青紫加剧、手指麻木或冰冷需立即急诊\n4. **儿童特殊性**：\n - 骨骼塑形能力强，部分骨折可保守治疗\n - 骨骺损伤可能影响未来骨骼生长，需专业评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近皮肤有点黄，吃奶不太好，偶尔会吐奶，还有轻微腹泻，肚脐有点渗液，身上起了一些小红点，有时候还会打嗝和肚子不舒服但精神还行。这种情况是去新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不佳、偶发吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液、皮疹、打嗝及腹部不适，但精神状态尚可。病程为近期出现，符合新生儿常见生理性问题。\n \n2. **患者画像**：婴儿年龄仅一周（0-28天范围内），属于新生儿期，无明确性别信息，但作为新生儿，免疫和生理系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或轻微过敏。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、腹泻、打嗝和腹部不适，提示喂养问题或胃肠道功能未成熟。\n - 局部问题：肚脐渗液，可能为脐带残端护理问题或轻微感染。\n - 整体评估：症状多为轻度，精神尚可，无紧急红旗征象。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部问题和皮疹，而普通儿科门诊更适用于较大婴儿或复杂病例。患者症状与新生儿门诊的常见症状高度吻合，且无急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神可，无发热、拒乳、呼吸窘迫或黄疸快速进展等红旗症状，但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和肚脐渗液情况，记录每日喂养和排泄数据，以便医生评估。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，需立即就医。\n3. 调整喂养方式，尝试少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶和腹部不适；如果腹泻持续或加重，注意补充水分以防脱水。\n4. 观察皮疹和黄疸进展，如果皮肤黄染迅速加重、出现发热或精神萎靡，应紧急前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在贵院确诊了胆囊结石，当时您建议我先保守治疗。最近一周又开始出现右上腹隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会感觉后背胀痛。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案？需要做哪些检查来评估病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，近期出现右上腹隐痛（尤其进食油腻食物后加重），伴后背胀痛，症状持续一周，提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：既往有胆囊结石病史，当前症状与饮食相关，属慢性疾病急性发作风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，符合胆道系统疾病（胆囊结石继发胆绞痛或慢性胆囊炎）的典型表现。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的保守治疗随访、胆绞痛评估及治疗方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无高热、寒战等急诊指征，但症状反复需尽快评估，避免进展为急性胆囊炎或胆管炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复查腹部超声**：评估结石大小、位置变化及胆囊壁厚度，排除胆囊积液或急性炎症征象。\n2. **完善血常规及肝功能检查**：观察白细胞计数、中性粒细胞比例及胆红素、转氨酶水平，辅助判断感染或胆道梗阻风险。\n3. **调整生活方式**：严格低脂饮食，避免油炸食品及高胆固醇食物，观察症状是否缓解。\n4. **随访评估手术指征**：若保守治疗后疼痛频繁发作、结石直径＞2cm或合并胆囊息肉，需与医生讨论择期胆囊切除术的必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、持续呕吐、高热或黄疸等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时开了布地奈德吸入剂，用药后症状控制得不错。但最近两周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，早上起床时咳嗽加重，偶尔有少量白痰。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况是否需要进行肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷憋醒、晨起咳嗽加重伴少量白痰，症状持续两周。既往使用布地奈德吸入剂控制良好，现症状复发提示病情波动。\n2. **患者画像**：支气管哮喘确诊患者，既往治疗有效，近期症状与环境温度变化相关，属慢性呼吸道疾病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛致胸闷、气道高反应性引发咳嗽），符合哮喘急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科专精哮喘的长期管理和用药调整，其诊疗范围明确覆盖支气管哮喘随访、症状评估及肺功能复查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间憋醒提示控制不佳，但无急性呼吸衰竭或低氧血症表现，需尽快专科干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-2周内就诊，医生将根据症状频率和严重程度重新评估哮喘控制水平，决定是否升级治疗（如增加长效支气管扩张剂或调整吸入激素剂量）。\n2. **完善肺功能检查**：建议复查肺通气功能和支气管舒张试验，客观评估气道阻塞可逆性及当前肺功能状态。\n3. **自我管理优化**：记录症状日记（夜间憋醒次数、晨峰流速值），避免冷空气直接刺激（佩戴口罩），确保吸入装置操作规范。\n4. **应急准备**：若出现憋醒频次增加、步行气促或吸入剂效果减弱，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等危重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生第5天，之前在您这里看过新生儿黄疸。当时您说黄疸值在15mg/dL左右，属于轻中度，让回家多喂奶观察。现在宝宝7天了，脸和胸口还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次只能吃20-30毫升，偶尔会吐一两口奶。大便每天4-5次，有点稀，尿不湿上能看到黄色水印。肚脐还有少量淡黄色渗液，脖子后面出现了一些小红点。宝宝精神还不错，会正常哭闹，也有一阵阵打嗝和肚子咕咕叫的情况。想请问医生：\n1. 现在的黄疸需要再测数值吗？\n2. 吃奶量和吐奶是否正常？\n3. 肚脐渗液和皮疹需要怎么处理？\n4. 这些症状哪些需要特别注意？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生7天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸（出生第5天时黄疸值15mg/dL）、吃奶量较少（每次20-30毫升）、偶发吐奶、稀便（每天4-5次）、肚脐淡黄色渗液、颈部皮疹，以及生理性表现如打嗝和肠鸣音。病程从出生第5天持续至第7天，症状整体轻微，无急性恶化迹象。\n \n2. **患者画像**：新生儿（7天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生黄疸、喂养问题和感染）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吃奶量少、吐奶、稀便、打嗝、肠鸣音（可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 肝胆系统：黄疸（可能为生理性黄疸或轻度病理性黄疸）。\n - 皮肤系统：颈部皮疹（可能为新生儿红斑或热疹）。\n - 脐部系统：肚脐渗液（可能为脐带残端正常渗出或轻度脐炎）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者症状均在该科室诊疗范围内，无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无红旗症状（如发热、呼吸窘迫、频繁水样便伴精神差），黄疸未快速进展，症状多为生理性或轻度。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：建议在新生儿门诊复测黄疸值，以评估是否需干预（如光疗）；同时继续加强喂养（按需哺乳），促进胆红素排泄，并观察皮肤黄染范围是否扩大。\n \n2. **喂养管理**：当前吃奶量（每次20-30毫升）在新生儿期属正常范围，但需确保每日总奶量达标（约150-200毫升/公斤体重）；吐奶若为非喷射性、量少，可能为生理性溢乳，喂奶后竖抱拍嗝、避免过度喂养可缓解。\n \n3. **症状护理**：\n - 肚脐渗液：用75%酒精每日消毒脐部2-3次，保持干燥，观察有无红肿、脓液或异味（提示感染）。\n - 皮疹：颈部小红点可能为热疹或新生儿痤疮，保持皮肤清洁干燥，避免过热，通常自行消退；如皮疹扩散或伴脓疱，需就医。\n - 稀便：若大便为黄色、水分不多，且婴儿精神好，可能为生理性腹泻；注意臀部护理，预防尿布疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿扩散、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，偶尔会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心。请问平时应该注意些什么来预防胃部疾病？比如饮食和生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有偶发性反酸和烧心症状，病程未明确说明但属近期出现。这些是常见的上消化道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但患者有胃病家族史，提示遗传或环境因素可能增加胃部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心可能与胃酸分泌或食管功能相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为偶发性，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需注意症状变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：建议少食多餐，避免辛辣、油腻、过酸或刺激性食物（如咖啡、酒精），多吃易消化的食物如蔬菜、全谷物，并注意进食时细嚼慢咽以减少胃部负担。\n2. **生活习惯改善**：保持规律作息，避免熬夜和过度压力，因压力可能加重胃酸分泌；饭后避免立即躺下，可适当散步促进消化，并戒烟限酒以降低胃黏膜刺激。\n3. **定期监测与就医**：鉴于家族史，建议记录症状频率和诱因，如症状持续或加重（如出现疼痛加剧、体重下降），及时就医进行胃镜等检查，以排除潜在疾病如胃炎或胃食管反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、急性剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤发红发烫，还渗出黄色液体，走路时会有疼痛感。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现出现周围皮肤发红发烫、黄色液体渗出及行走时疼痛，提示慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性（创面）、局部炎症反应（红热痛）及潜在感染（渗液），属创面修复与感染管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染（如糖尿病足、压力性溃疡），其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛\"\"慢性伤口渗液\"等描述，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但局部感染征象持续存在，需48小时内就诊避免进展为深部感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖吸水性敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. **感染控制**：就诊前可拍照记录创面变化，医生可能会进行分泌物细菌培养指导抗生素使用\n3. **活动管理**：减少站立行走负重，休息时抬高患肢15-20厘米以减轻局部水肿\n4. **病因筛查**：建议就诊时准备近期血糖检测结果（尤其糖尿病患者）及用药史，协助判断愈合延迟的潜在原因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或疼痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留行走不便和右手功能未完全恢复，属于脑卒中后遗症期，核心问题是肢体活动障碍和功能恢复。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，处于慢性恢复阶段，需长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动协调性）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**： \n - 针对下肢：辅助下进行站立平衡训练（扶墙站立）、原地踏步练习，逐步过渡到短距离步行（需家属陪护防跌倒）。 \n - 针对上肢：练习抓握软球、捏橡皮泥，或进行桌面推拉物品等精细动作训练，每日2次，每次10-15分钟。\n2. **饮食管理**： \n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘；适量补充优质蛋白（鱼肉、豆制品）维持肌肉功能。\n3. **作息调整**： \n - 保持规律作息，避免过度劳累；每日午休不超过30分钟，以防影响夜间睡眠。夜间起床时需缓慢起身，预防体位性低血压。\n4. **家庭支持**： \n - 居家环境移除地毯、杂物，卫生间加装扶手；训练需循序渐进，记录功能变化，定期康复科复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心规律透析的尿毒症患者。最近一周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，还伴有乏力恶心的症状。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。我现在每周透析三次，但感觉透析后症状缓解不明显，想咨询是否需要调整透析方案或增加透析频率？另外水肿加重是否需要加用利尿剂？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、乏力恶心，实验室检查显示血肌酐较上月升高100多且血钾偏高，透析后症状缓解不明显。\n2. **患者画像**：尿毒症患者，长期在血液透析中心规律透析（每周三次），属于慢性肾功能衰竭终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿毒症、肾功能衰竭）、体液平衡系统（水肿、高钾血症）及全身代谢（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：患者问题核心为透析方案调整及并发症管理，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、方案优化及并发症（如高钾血症、顽固性水肿）。\n5. **紧急程度评估**：高（因血钾偏高、水肿加重和症状持续，提示透析不充分，可能进展为严重高钾血症或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析方案：鉴于血肌酐升高、高钾血症及症状未缓解，需由专科医生调整透析频率（如增至每周四次）或透析参数（如超滤量）。\n2. 监测并处理高钾血症：避免高钾食物，定期复查血钾，必要时在医生指导下使用降钾药物，以防心脏风险。\n3. 谨慎处理水肿：在医生评估前勿自行加用利尿剂，因尿毒症患者常伴肾功能丧失，利尿剂效果有限且可能加重电解质紊乱；重点通过调整透析超滤和限盐限水控制水肿。\n4. 综合评估并发症：检查贫血、营养状况及心功能，确保透析充分性，预防长期并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。血钾偏高可能危及生命，需优先处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了几片黄褐色的斑块，颜色越来越明显。夏天晒太阳后斑块颜色会加深，现在即使用了遮瑕膏也很难完全盖住，这让我很困扰。请问这种斑能彻底去除吗？有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者双侧颧骨出现黄褐色斑块，病程半年，呈进行性加重，日晒后颜色加深，遮瑕产品难以覆盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），处于色素沉着易加重的年龄阶段，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，涉及黑色素细胞功能活跃及紫外线敏感性增高。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病的精细化治疗（激光/光疗/焕肤等），其诊疗范围明确包含黄褐斑的医疗美容干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无皮损破溃、疼痛或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断优先**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确斑块类型（黄褐斑常合并血管/色素型），避免误按单纯雀斑治疗\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础治疗：严格防晒（物理防晒+广谱防晒霜）+ 医用美白护肤品（含氨甲环酸、烟酰胺等成分）\n - 医疗干预：考虑皮秒激光/强脉冲光联合口服药物（如妥塞敏）的综合疗法\n3. **疗程管理**：需接受3-6个月规范治疗，治疗后配合修护期护理（如医用修复敷料）以减少复发\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，最高到39.2度，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天晚上发现他全身都起了红色皮疹，从胸口开始蔓延到背部和四肢。孩子精神状态明显变差，今天早上说喉咙很痛，拒绝进食。我们小区最近有好几个小朋友都得了手足口病，很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即来急诊吗？皮疹需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（最高39.2°C）、咳嗽、流涕、全身红色皮疹（从胸部蔓延至背部和四肢）、喉咙痛、拒食及精神萎靡，病程约2天。关键线索包括皮疹进行性扩散、社区手足口病暴露史及全身症状加重。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属感染易感人群，存在明确传染病接触史（小区手足口病聚集病例）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热/皮疹/咽痛提示病毒性感染（如手足口病、水痘等）；呼吸道症状（咳嗽、流涕）可能为伴随表现或混合感染；全身性皮疹需警惕病毒血症或免疫反应。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病\"的诊疗范围，且患者有接触史及典型症状组合，符合该科室核心适应症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。依据：①持续高热≥39°C；②精神状态显著恶化；③拒食提示潜在脱水风险；④皮疹快速蔓延需排除严重并发症（如脑膜炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号，若医院无此专科可挂**儿科门诊**（需具备感染性疾病诊疗能力）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前高热合并精神萎靡、拒食及皮疹扩散属危急征象，建议今日内就诊，若等待门诊期间出现呼吸急促、肢体抖动或嗜睡需直接赴急诊。\n2. **皮疹管理**：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；穿宽松棉质衣物；记录皮疹形态变化（是否出现水疱、破溃或紫癜）供医生评估。\n3. **家庭防护**：严格隔离避免接触其他儿童，餐具玩具专用并消毒；密切监测体温、饮水量及尿量（若6小时无排尿提示脱水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸困难、皮肤花纹或意识模糊等表现，请立即前往急诊！", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。这种情况应该去哮喘专病门诊还是呼吸内科就诊？哮喘专病门诊会更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状符合慢性、反复发作模式，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能与过敏体质或哮喘病史相关，需考虑成年或青少年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（喘息、气促）及昼夜节律性咳嗽，符合哮喘的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、症状控制及个体化治疗，其诊疗范围与患者症状高度吻合；呼吸内科虽可处理哮喘，但更侧重广义呼吸系统疾病或急性发作。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择哮喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检测、过敏原筛查，以明确诊断并制定长期控制方案。\n2. 记录症状日记（如发作频率、诱因、夜间觉醒次数），便于医生精准调整治疗策略。\n3. 若期间出现喘息加重、呼吸困难或言语不成句，需立即转至呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突发加重或出现胸痛、口唇发紫等表现，请立即就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也有点费劲。上周开始，爬两层楼梯就喘得厉害，还伴有干咳。这种情况影响到了我的日常活动，连买菜走路都觉得很吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（持续两周）、呼吸困难、活动后气促加重（爬楼梯即喘）及干咳，症状已影响日常活动能力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状进展性加重提示需关注潜在器质性疾病风险（如中老年人群需警惕肿瘤或慢性肺病）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、干咳）及心血管系统（活动耐量下降），需优先排除肺部占位、气道病变或胸腔积液等。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状的病因排查（如肺癌、纵隔肿瘤、气胸等），且患者无急性创伤或大咯血，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如咯血、突发剧痛），但进行性呼吸困难需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行胸部CT扫描，评估肺部、纵隔及胸膜情况；结合血常规、动脉血气分析判断氧合状态。\n2. **功能评估**：行肺功能检查（如通气弥散功能）及心电图，排除慢性阻塞性肺疾病或心源性因素。\n3. **症状监测**：记录每日活动后气促程度、咳嗽频率，避免剧烈运动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、咯血、意识模糊或静息时严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿和乏力的情况，检查发现血肌酐升高，医生建议考虑透析治疗。请问这种情况是去血液透析中心更合适，还是去肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，检查发现血肌酐升高，医生已建议考虑透析治疗。病程未明确说明，但症状组合提示肾功能恶化。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、老年人），但症状和检查结果指向可能为慢性肾脏病患者，需进一步评估肾功能状态。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能），表现为尿量减少、血肌酐升高（提示肾功能不全），水肿可能与水钠潴留相关，乏力常见于尿毒症或贫血等并发症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭等需要规律透析的患者，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、诊断和初始治疗。患者已由医生建议透析，且症状（如血肌酐升高）符合血液透析中心的常见诉求，因此更适合该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如水肿和血肌酐升高可能提示肾功能不全进展，但未提及急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需尽快就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快前往血液透析中心进行专业评估，以确定是否需要立即启动透析治疗，并制定个体化透析计划。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和血压变化，记录症状进展，以便医生更准确判断病情。\n3. 遵循低盐、低钾饮食，限制液体摄入，以减轻水肿和预防电解质紊乱；如有其他慢性病（如高血压或糖尿病），需持续管理。\n4. 如果出现紧急症状如呼吸困难、胸痛或意识改变，立即就医急诊，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好觉。听说孕妇不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间睡眠不佳，病程为近期出现（怀孕16周期间）。\n2. **患者画像**：女性，年龄未明确但处于孕期（准妈妈，孕16周），属于特殊人群（孕妇），需考虑妊娠相关生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联循环系统（如血压波动或贫血）及能量代谢；失眠与神经系统或内分泌调节相关。整体表现为妊娠期常见的亚健康状态，而非急性器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康症状的调理，且提供非药物疗法（如针灸、艾灸）和养生指导，适合孕妇寻求安全调理。科室明确覆盖“亚健康管理”和“治未病”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽不适，但无急性警示（如剧烈头痛、出血或意识丧失），且患者未报告胎儿异常迹象；但需排除潜在贫血或妊娠并发症，建议门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医非药物调理**：优先考虑针灸、艾灸或推拿等疗法，这些方法在专业医师操作下对孕妇相对安全，可缓解乏力和失眠，但需选择经验丰富的医师并告知孕期状态。\n2. **生活方式调整**：保持规律作息，避免过度活动；饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）以预防贫血所致头晕；睡前进行温和放松活动（如冥想或温水泡脚）改善睡眠。\n3. **胎儿健康监测**：这些症状通常不影响胎儿发育，但建议定期产检以排除贫血、低血压或妊娠相关疾病；若头晕加重或出现视物模糊、心悸，需及时转诊产科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、阴道出血或严重头晕），请立即前往急诊。中医治疗前务必咨询医师，确保方法适合孕期。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，容易出汗。这些症状同时出现让我很困惑，这到底是糖尿病的问题还是甲状腺出了毛病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、多汗。这些症状同时出现，提示可能存在内分泌系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（如颈前肿大、怕热）在成人中常见，尤其可能与甲状腺功能亢进或糖尿病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统——口渴、多饮、多尿常见于糖代谢异常（如糖尿病），而颈前肿大、怕热、多汗则指向甲状腺功能异常（如甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及其他代谢性疾病，其诊疗范围直接覆盖患者描述的症状和潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽未提及急性危象（如意识障碍、高热），但多饮多尿和颈前肿大可能提示进展性疾病，需及时就诊以避免并发症（如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊内分泌门诊**：医生会通过详细问诊和体格检查（如触诊颈部）初步评估，并安排针对性检查以区分糖尿病和甲状腺疾病。\n2. **完善相关检查**：建议进行空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）、甲状腺超声等，以明确诊断并排除其他代谢异常。\n3. **记录症状细节**：在就诊前，记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及颈部不适感，帮助医生更准确判断病情。\n4. **生活方式调整**：避免摄入高糖食物和刺激性饮料（如咖啡），保持均衡饮食，并注意休息，以减少症状波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕28周，今天早上起来发现内裤上有少量粉红色血迹，肚子没有明显疼痛，但感觉胎动比平时少了一些。请问这种情况需要立即来医院检查吗？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周出现少量粉红色阴道流血，伴胎动减少，无显著腹痛。症状突发于今晨，属妊娠中晚期异常表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属特殊生理期人群，需重点关注胎儿安全。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）、胎儿宫内状态（胎动异常），可能关联胎盘功能或宫颈变化。\n4. **科室匹配**：\n - 阴道出血+胎动异常符合产科门诊诊疗范围中的\"胎动异常\"\"阴道流血\"关键症状\n - 科室明确列出需急诊处理的情况包括\"产前出血\"\"胎儿窘迫\"，当前表现需排除胎盘早剥等急症\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 妊娠中晚期出血伴胎动变化需警惕胎盘异常、胎儿窘迫\n - 即使出血量少，胎动减少是胎儿缺氧的潜在信号\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或门诊，无需等待预约，途中尽量保持左侧卧位\n2. **监测胎动**：就医前每小时计数胎动，若1小时胎动＜3次或完全消失需立即告知医护人员\n3. **避免活动**：暂停行走、家务等活动，禁止性生活，避免增加腹压的动作\n4. **准备信息**：记录出血颜色变化、具体时间点，准备好末次月经时间、既往产检异常结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期出血伴胎动减少属产科急症指征，请立即前往医院评估。如夜间或节假日可直达医院急诊产科通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近两周还发现腹部有个硬块，按压时会痛。这段时间体重下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹隐痛持续两个月，近期发现腹部硬块且按压疼痛，伴随明显体重下降（5公斤）和食欲丧失。病程呈渐进性加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重显著下降和食欲不振提示可能存在消耗性疾病，需考虑中老年人群肿瘤风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，涉及消化系统，可能关联肝脏、胆囊、胰腺、胃或结直肠器官；消瘦和食欲不振提示全身性影响，常见于恶性肿瘤或慢性感染。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、消瘦、食欲不振等症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤性疾病，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性腹膜炎或大量出血等急诊指征，但腹部包块伴进行性消瘦需尽快排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像检查**：进行腹部超声或CT扫描，明确硬块性质、位置及与周围组织关系，排除肝脏、胰腺等器官占位性病变。\n2. **进行肿瘤标志物检测**：抽血检查AFP、CA19-9、CEA等指标，辅助评估消化道肿瘤可能性。\n3. **安排消化内镜检查**：根据影像结果，必要时行胃镜或结肠镜，直接观察黏膜病变并取活检以确诊。\n4. **营养支持与监测**：记录每日体重和饮食摄入，若进食困难可咨询营养科，防止进一步营养不良。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或硬块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。他患有高血压十多年了，最近脚踝也有些浮肿。请问这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、活动后气促、夜间需高枕卧位缓解呼吸困难，伴双下肢水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、呼吸困难、水肿等症状高度指向心血管系统功能不全，符合心力衰竭的典型表现（活动耐力下降、端坐呼吸、体液潴留）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、冠心病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性胸痛等急症，但新发心衰症状需尽快明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：需尽快完成心电图、心脏彩超（评估心腔结构与射血分数）、NT-proBNP（心衰标志物）、肝肾功能及电解质检查，必要时行冠脉CTA排除冠心病。\n2. **血压管理**：每日定时监测血压并记录，在医生指导下调整降压方案，避免血压波动。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（＜5g/天）、控制饮水摄入（尤其出现水肿时）；避免剧烈活动，以缓步行走不诱发气促为宜；睡眠时持续垫高床头。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加重、呼吸极度困难或意识模糊，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有点腹泻，肚脐有少量渗液，身上有轻微皮疹，经常打嗝和肚子绞痛但精神还可以。请问这种情况是应该挂新生儿门诊还是儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后持续存在轻中度黄疸，伴随喂养问题（吃奶差、偶尔吐奶）、轻度腹泻、肚脐少量渗液、轻微皮疹，以及常见生理现象（打嗝、肚子绞痛），但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期婴儿）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能关联肝胆系统；喂养问题和吐奶涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或愈合问题；皮疹涉及皮肤系统；打嗝和腹绞痛多为生理性胃肠功能紊乱。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹和生理性胃肠症状，与患者症状高度匹配。儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，但新生儿门诊更专注于新生儿期特有问题的精细管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻中度，无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫或精神差等急诊指征，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸是否加重、吃奶量是否进一步减少或出现拒乳、肚脐渗液增多或发红、皮疹扩散或精神萎靡，需立即就医。\n2. 加强喂养护理，尝试少量多次喂奶，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶和腹绞痛；保持肚脐清洁干燥，用酒精棉签每日消毒以防感染。\n3. 记录宝宝每日吃奶量、大小便次数和性状，以及黄疸和皮疹情况，便于就诊时向医生提供详细病史。\n4. 如果症状无改善或出现急诊转诊指征（如发热、呕吐加剧、呼吸异常），应立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如拒乳、高热、呼吸困难或精神差）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走两百米就需要休息。最近两周还出现头晕胸闷的情况，血压测量在150-100mmHg左右。这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、活动耐力下降（行走200米需休息）、头晕胸闷（近2周新发），伴随血压升高（150/100mmHg）。这些症状呈现慢性进展与急性加重的特点。\n\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，属于高龄人群，具有多重症状叠加和血压控制不佳的特征，符合老年综合征表现。\n\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+行走乏力：提示中枢神经系统（可能涉及认知功能与运动协调）\n - 头晕胸闷+高血压：提示心血管系统及脑供血异常\n - 症状群符合老年患者多系统交互影响的特点\n\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估，诊疗范围完全覆盖本患者的症状谱（记忆力下降、乏力、头晕胸闷、高血压），且能统筹处理老年患者多病共存的情况。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无急性危重指征，但新发胸闷+控制不佳的高血压+进行性功能下降需在1-2周内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估\n2. 优先安排基础检查：动态血压监测、颈动脉超声、头颅MRI（明确脑小血管病变）、心电图和心脏超声\n3. 建议同步检测：糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平（排除可逆性认知障碍因素）\n4. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作与活动、血压值的关联性，为医生调整用药提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、肢体无力或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还总是恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、持续恶心及乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾功能衰竭患者，处于疾病终末期，年龄因素增加并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿提示液体失衡，恶心乏力属尿毒症全身表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病管理、透析治疗及并发症处理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐>500μmol/L伴尿量减少及水肿，提示肾功能急剧恶化，易突发高钾血症或肺水肿等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：采用优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入≤0.6g/kg），限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如动物内脏、坚果），以减轻肾脏负担。\n2. **精准水分控制**：根据尿量调整液体摄入，每日进水量建议为前一日尿量+500ml，同时每日定时测量体重，体重增长不超过1kg/天，防止水肿加剧。\n3. **延缓肾功能恶化**：严格控制血压（目标<130/80mmHg）与血糖（若合并糖尿病），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并定期监测电解质及肾功能指标。\n4. **紧急情况识别**：若出现呼吸困难（疑急性肺水肿）、心悸或肌无力（疑高钾血症）、意识模糊或抽搐，应立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。患者当前指标已达透析指征，需尽快于血液透析中心接受全面评估以制定个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现腰痛和尿频的症状。腰痛主要在右侧腰部，呈持续性钝痛，活动后会加重；尿频白天约10次，夜间需起床3-4次，严重影响睡眠。这种情况需要做什么检查？可能是泌尿系结石吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰部持续性钝痛（活动后加重）伴尿频（白天10次、夜间3-4次），病程1个月，症状已影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但尿频和腰痛症状在成年人群中常见，需警惕泌尿系统结构性或感染性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），右侧腰痛提示可能为右肾或输尿管病变，尿频可能涉及膀胱刺激或下尿路功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"腰痛、尿频、泌尿系结石\"等核心症状（见科室关键词及疾病列表）。\n - 无高热、急性尿潴留等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（慢性病程，无急性梗阻或感染危象，但需排除结石进展或潜在肿瘤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议行泌尿系超声（评估肾脏/输尿管结石、积水或占位）和尿常规（排查感染、血尿）。\n2. **鉴别诊断准备**：需警惕泌尿系结石（尤其右侧输尿管结石）或慢性感染，必要时需增加尿培养及血肌酐检测。\n3. **症状管理**：每日饮水控制在1.5-2升，避免憋尿；夜间排尿可床边备便壶以减少活动加重腰痛。\n4. **随访要求**：若检查发现结石或异常占位，需遵医嘱进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腰痛、发热、肉眼血尿或无法排尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。我想咨询一下，这种情况是中风康复期的正常反应吗？在中医方面有没有什么调理方法可以帮助改善这些症状？另外，他这种情况需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力及夜间易醒失眠，病程为近期出现，发生于中风康复期间。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复期患者，属于老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕可能与脑供血或中风后遗症相关）、全身机能状态（乏力、失眠属整体气血失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，且擅长通过中药、针灸等综合调理慢性病及康复期问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性神经功能恶化（如肢体麻木、言语障碍等），但需定期评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议带父亲至中医科门诊复诊，医生可通过望闻问切全面辨证，判断头晕乏力是否与中风后气虚血瘀或肝阳上亢等相关，并调整康复方案。\n2. **中医综合调理**：中医科可提供个性化治疗，如中药汤剂（如补阳还五汤加减益气活血）、针灸（选穴百会、足三里等安神健脑）、艾灸或推拿，以改善气血循环、调和阴阳，缓解失眠与乏力。\n3. **生活调养配合**：日常注意饮食清淡营养，避免劳累；睡前可用温水泡脚、听轻音乐助眠；保持情绪稳定，适度进行康复锻炼，如太极或散步，以巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力加重或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是睡不好觉，白天情绪也很低落，担心自己可能会患上抑郁症。请问在日常生活中，我可以做些什么来预防和改善这种情况呢？比如饮食、运动或者作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续睡眠障碍伴日间情绪低落，病程未明确但呈近期发作特征，存在对抑郁症的疾病担忧。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但主动寻求非药物干预措施，提示可能处于早期心理问题干预阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）及情感调节异常（情绪低落），属于神经精神系统功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、情绪低落等核心症状，且专长于轻中度情绪障碍的评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，符合门诊管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠卫生优化**：固定就寝/起床时间（即使周末），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，卧室环境保持黑暗与安静\n2. **日间活动干预**：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），优先安排于午后时段，避免夜间剧烈运动\n3. **营养策略调整**：增加富含色氨酸食物（牛奶、香蕉）与Omega-3脂肪酸（深海鱼类）摄入，限制咖啡因及高糖饮食尤其在下午后\n4. **情绪监测方法**：使用标准化量表（如PHQ-9）每周自评情绪变化，记录睡眠日志以识别改善模式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一小段路就得停下来休息，脚趾颜色也有点发紫。她有高血压和糖尿病史多年，这种情况需要立即就医吗？应该挂介入血管科的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左腿发凉、发麻，伴有间歇性跛行（走一小段路需休息），脚趾发紫。症状提示下肢循环障碍，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁女性，有长期高血压和糖尿病史，属于高龄及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足（发凉、间歇性跛行、脚趾发紫符合缺血表现），可能与动脉硬化或糖尿病血管病变相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性坏死或剧烈疼痛，但下肢缺血进行性加重可能引发组织损伤，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：患者年龄大且合并糖尿病，下肢发凉、发紫提示血管病变可能较重，需通过血管超声或CTA检查明确诊断。\n2. **监测基础疾病**：严格控制血压和血糖，避免血管损伤进一步加剧。\n3. **日常防护措施**：保持下肢保暖，避免外伤，穿宽松鞋袜以减少足部压迫。\n4. **记录症状变化**：如出现静息痛、皮肤破溃或发黑等加重表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、剧烈疼痛或伤口溃烂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该看皮肤科还是看普通内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，病程未明确提及，但症状组合提示常见皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，适用于一般成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（如皮疹、脱屑）和免疫反应（如瘙痒），无内脏器官异常迹象。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并对应湿疹、荨麻疹等常见疾病；普通内科更侧重于全身性疾病（如感染、代谢问题），而本案例症状高度局部于皮肤。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或休克等急诊指征（如科室信息中提到的重症药疹或过敏性休克），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮疹或导致感染。\n2. 记录症状变化（如皮疹形态、诱因），就诊时详细描述以辅助诊断。\n3. 如症状反复或扩散，及时复诊；若出现呼吸困难、大面积水疱等急症，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近半年经常感到头晕、乏力，活动后还会出现胸闷气促的情况。他有高血压和糖尿病史多年，但最近血压和血糖控制得不太稳定。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近半年反复头晕、乏力，活动后胸闷气促，伴有高血压和糖尿病控制不稳定。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病多（高血压、糖尿病），属慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力可能涉及神经系统或心血管系统\n - 活动后胸闷气促高度提示心血管系统（如冠心病）或呼吸系统问题\n - 血压血糖波动可能加重上述症状\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（老年慢性病、多系统问题）\n - 需排除急性心血管事件后安排综合评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险（慢性症状基础上出现活动受限，需尽快就诊排除潜在危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医安排**：建议3日内就诊，若出现胸痛加重、呼吸困难或意识改变需立即急诊\n2. **居家监测重点**：\n - 每日定时监测血压、血糖并记录\n - 观察头晕与体位变化的关系\n - 记录胸闷发作与活动量的关联\n3. **检查准备**：就诊时建议携带近期血压/血糖记录，初步检查可能包含动态心电图、心脏超声、糖化血红蛋白和颈动脉超声\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但效果似乎不太好。想请问针对这个年龄段的孩子，在用药和日常护理方面有什么需要特别注意的地方？另外，秋冬季节该如何预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和活动后喘气，规律使用吸入药物但控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童特殊人群，呼吸道敏感度较高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与哮喘的典型表现高度吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和季节性问题，完全覆盖当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续但无急性呼吸困难，需尽快调整治疗方案避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估当前吸入药物（如控制剂/缓解剂）是否需调整剂量或类型，儿童需配合储雾罐确保有效吸入。\n2. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，避免接触冷空气、尘螨等触发因素，夜间可戴口罩缓冲冷空气刺激。\n3. **季节预防**：秋冬外出时穿戴围巾遮挡口鼻，提前2-4周在医生指导下预防性使用抗过敏药物或调整控制药物。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息的频率和诱因，若出现呼吸加速、嘴唇发紫等急性表现立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、说话不成句或口唇发绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经三年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如从一楼走到三楼需要中途休息两次，之前只需要休息一次。平时规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近期出现活动后气促加重（从一楼至三楼中途休息次数由1次增至2次），病程持续1个月。虽规律使用布地奈德福莫特罗维持治疗，但症状仍有进展。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性基础疾病（COPD）史3年，属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞性病变导致的劳力性呼吸困难加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精COPD稳定期随访、药物调整及症状评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象，但症状持续进展需专业干预，延迟处理可能增加急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-2周内就诊，通过肺功能检测、CAT评分等工具量化气促程度，明确是否进入疾病进展期。\n2. **药物优化方案**：切勿自行调整吸入剂剂量。医生可能根据评估结果联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），或调整现有吸入装置使用方法。\n3. **非药物干预**：建议记录每日症状变化、监测血氧饱和度，就诊时携带用药记录和既往肺功能报告以供参考。\n4. **急性加重识别**：若出现静息时呼吸困难、脓痰增多、口唇发绀或发热，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会突然喘不上气被憋醒。白天活动后也会觉得胸口发闷，需要停下来缓一缓才能继续走路。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（持续一个月），夜间平卧时加重伴突发性呼吸困难导致憋醒，活动后胸闷需休息缓解，已影响睡眠质量。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式（夜间憋醒、活动后气促）提示需关注中老年人群或存在肥胖、心血管病史等风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、夜间憋醒）和潜在循环系统（活动耐量下降），需优先排查呼吸功能障碍及心源性因素。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科明确涵盖胸闷、呼吸困难、夜间憋醒等症状，且诊疗范围包含支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等与患者表现高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒和活动受限提示可能存在中重度通气或氧合障碍，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统评估**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、夜间血氧监测及多导睡眠监测，明确是否存在哮喘或睡眠呼吸暂停综合征。\n2. **排除心源性因素**：虽首诊呼吸科，但需警惕心功能不全，医生可能建议完善心电图、心脏超声等检查。\n3. **症状记录与监测**：每日记录胸闷发作时间、诱因（平卧/活动）及缓解方式，就诊时提供详细日志辅助诊断。\n4. **生活方式调整**：睡眠时可尝试抬高床头15-30度，避免睡前饱食，减少日间剧烈活动以观察症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋喘无法缓解、口唇发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛的情况，特别是月经前后会加重，感觉像是小腹坠胀的疼。这个月月经量特别多，还出现了两次非经期的褐色出血，每次持续2-3天。这些症状已经影响到我的正常工作和睡眠了，很担心是不是妇科方面出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹痛（月经前后加重，呈小腹坠胀感），伴月经量增多及两次非经期褐色出血，症状已影响工作和睡眠。\n2. **患者画像**：成年女性（症状与月经周期相关），存在月经异常和盆腔疼痛的典型妇科主诉。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔区域，涉及生殖系统（子宫、卵巢等）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖下腹痛、月经异常、异常阴道出血等症状，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性大出血或剧痛，但症状持续进展且影响生活质量，需尽快明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规（评估贫血风险）及性激素六项检测（排查内分泌紊乱）。\n2. **针对性筛查**：根据超声结果可能需要进一步行HPV-TCT联合筛查（排除宫颈病变）或CA125检测（辅助诊断子宫内膜异位症等）。\n3. **症状管理**：记录症状日记（标记疼痛与出血的时间、强度），避免经期剧烈运动，若疼痛加剧可临时使用热敷缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量鲜红色出血或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还行。我们特别担心两个问题：一是他长期吃的降压药和降糖药会不会影响麻醉安全？二是他特别怕疼，听说术后疼痛很剧烈，想提前了解有没有适合老年人的镇痛方案？这两种情况会相互影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，主要关注两个问题：长期服用的降压药和降糖药对麻醉安全的影响，以及术后疼痛管理方案，特别是针对老年人的镇痛需求。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病病史，平时通过药物控制病情，属于手术高风险人群（年龄较大且合并慢性疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及术后疼痛相关的神经系统和肌肉骨骼系统。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估（包括慢性疾病对麻醉的影响）、麻醉风险咨询和术后镇痛管理，与患者咨询的问题高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于手术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括检查血压和血糖控制情况，评估降压药和降糖药与麻醉药物的潜在相互作用，必要时调整用药方案以确保手术安全。\n \n2. 与麻醉医生讨论适合老年人的术后镇痛方案，例如多模式镇痛（结合非甾体抗炎药、局部神经阻滞或患者自控镇痛泵），以减轻疼痛并减少副作用。\n \n3. 提前告知医生患者对疼痛的恐惧，麻醉科可以制定个性化镇痛计划，并解释镇痛方案与慢性疾病管理的相互影响，确保整体治疗协调。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中或术后突发并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年52岁，去年在咱们科做过输尿管镜钬激光碎石手术，当时左侧输尿管结石2.1cm。术后一直定期复查，最近一个月又开始出现右侧腰部隐痛，特别是活动后加重，还伴有尿频症状。上周在外院做了B超，提示右肾有0.8cm结石。想咨询您：1、这次新发现的结石是否需要立即处理？2、考虑到我去年刚做过手术，这次能否先尝试药物排石治疗？3、如果需要手术，是否还能采用输尿管镜手术？4、平时饮食和生活上需要注意什么来预防结石复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者52岁男性，既往有左侧输尿管结石手术史（输尿管镜钬激光碎石），近期出现右侧腰部隐痛（活动后加重）伴尿频症状，外院B超证实右肾结石0.8cm。\n2. **患者画像**：中年男性，有泌尿系结石手术史，属结石复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管），腰痛提示可能为结石刺激或轻度梗阻，尿频可能为结石继发尿路刺激症状。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的诊断、药物治疗、手术方案制定及预防随访，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性梗阻（如剧烈绞痛、无尿）、感染或血尿等急症表现，但需尽快门诊评估避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **结石处理策略**：0.8cm肾结石若未引起严重梗阻或感染，可优先尝试药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水，但需门诊评估结石位置、肾功能及症状变化，决定是否需手术干预。\n2. **手术方式选择**：若药物排石失败或结石下移导致梗阻，输尿管镜手术仍可适用（尤其对既往手术耐受良好的患者），具体需结合CT检查明确结石硬度及解剖条件。\n3. **复发预防措施**：每日饮水≥2L，限制高草酸食物（如菠菜、坚果）和高嘌呤饮食（动物内脏），定期复查泌尿系B超及尿常规。\n4. **随访监测**：即使选择药物治疗，也应每2-4周复查B超监测结石移动情况，若疼痛加剧或出现发热、血尿需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、寒战高热、无尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近天气转凉后，早晨起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，日常散步时气促感较前明显。目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉症状控制不佳。请问：\n1. 当前症状加重是否需要调整现有治疗方案？\n2. 是否需要增加其他药物或采取其他治疗措施？\n3. 在日常生活中应该注意哪些事项来预防急性加重？\n4. 出现什么情况需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊COPD稳定期两年，近期因天气转凉出现晨起咳嗽加重、白色泡沫痰增多、日常活动气促加重，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：COPD稳定期患者，长期慢性呼吸道疾病史，对气候变化敏感，目前处于症状加重阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道炎症反应加重、黏液分泌增多及气流受限。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的长期管理、治疗方案调整和急性加重预防，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前属慢性病急性加重前期，需尽快干预避免进展为急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前症状提示病情波动，需在专科医生指导下评估是否需调整吸入剂剂量或联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）\n2. 建议进行肺功能复查和胸部影像学检查，必要时可短期加用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）或非药物干预（如呼吸康复训练）\n3. 注意防寒保暖，避免冷空气直接刺激，室内保持适宜温湿度，流感季节前接种呼吸道疫苗\n4. 密切监测症状变化，若出现静息时呼吸困难、痰色转黄脓、发热或口唇发绀应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，每天大概拉4-5次。肚脐眼那里有少量淡黄色渗液，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，睡觉也安稳。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸口）、吃奶量减少、偶发吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部少量淡黄色渗液和颈部小红点，但精神状态良好，睡眠安稳。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为胆红素代谢问题）、小红点（可能为新生儿皮疹）。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便（可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 脐部：少量渗液（可能为脐带残端正常愈合或轻度感染）。\n - 整体评估：症状分散但无严重全身性表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、精神差或脐部红肿化脓）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为新生儿常见表现，无“红旗”警示（如拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫或精神萎靡），但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速扩散至四肢或眼白变黄，需及时复诊；轻度黄疸多为生理性，但需排除病理性原因。\n2. **注意喂养和排泄**：继续按需喂养，记录吃奶量和大便次数，避免过度喂养导致吐奶；稀便若未伴脱水（如尿量减少、口唇干燥）可暂观察，但持续加重需就医。\n3. **护理脐部和皮疹**：用75%酒精每日消毒脐部1-2次，保持干燥；颈部小红点若为热疹或新生儿痤疮，需避免过热并穿宽松棉质衣物，勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝出现拒乳、发热、脐周红肿流脓、呼吸急促或精神萎靡等“红旗”症状，需紧急就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前腰部带状疱疹愈合后，右腰和腹部持续有烧灼样疼痛，最近一个月又出现明显的腰部酸痛，活动后加重。这两种疼痛性质完全不同，但位置有重叠，我们很困惑这到底是带状疱疹后遗神经痛引起的，还是新出现的腰椎问题？该优先治疗哪一种？另外她因为疼痛睡眠很差，止痛药效果不明显，请问疼痛科有没有更有效的综合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右腰和腹部的烧灼样疼痛（持续三个月，带状疱疹愈合后出现）和腰部酸痛（最近一个月出现，活动后加重）。两种疼痛性质不同（烧灼样 vs. 酸痛），位置重叠，且止痛药效果不佳，睡眠受影响。\n \n2. **患者画像**：68岁女性，老年人，有带状疱疹病史，属于慢性疼痛高风险人群，且疼痛已影响日常生活和睡眠。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，表现为烧灼样疼痛）和肌肉骨骼系统（腰部酸痛，活动后加重，可能为腰椎退行性病变或劳损）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛和腰背痛，能提供综合评估和多模式治疗，避免分散就诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛虽持续且影响睡眠，但无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：在疼痛科进行详细检查（如神经功能评估和影像学检查），明确两种疼痛的病因和相互作用，避免误诊或延误治疗。\n \n2. **多模式治疗**：疼痛科可提供药物调整（如加用神经痛特异性药物）、神经阻滞、物理治疗或微创介入，以同时针对神经痛和腰部酸痛，改善整体疼痛控制。\n \n3. **睡眠和生活方式管理**：建议结合非药物方法（如放松技巧或睡眠卫生指导），并定期复诊调整方案，以缓解疼痛对睡眠的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，同时右上腹时不时会隐痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普外科的哪个亚专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脖子右侧小肿块（性质未描述）及右上腹隐痛，后者与油腻饮食相关，提示可能为胆道系统问题。两个症状独立出现，无明确直接关联。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但右上腹痛与饮食关联常见于成年人，需考虑胆结石等疾病好发人群（如中年女性）。\n3. **系统定位**：\n - 脖子肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或体表淋巴系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（胆囊、胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、体表包块等（见科室信息）\n - 需区分亚专科：\n - 甲状腺/颈部肿块 → 甲乳外科\n - 胆囊相关疼痛 → 肝胆外科\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（隐痛、无发热/剧烈疼痛等急症表现），但若疼痛加剧或出现高热需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**，根据初诊后分诊至：\n- **甲乳外科**（颈部肿块优先评估）\n- **肝胆外科**（右上腹痛优先评估）\n\n### 医生建议\n1. **针对性检查**： \n - 颈部超声（评估肿块性质） + 甲状腺功能检测 \n - 腹部超声（重点检查胆囊、肝胆系统） \n - 必要时加做肝功能、血脂检测（辅助诊断胆道疾病）\n2. **症状关联性判断**：两者大概率无直接关联，但需分别明确诊断（如甲状腺结节合并胆囊结石）。\n3. **饮食调整**：近期避免油腻饮食，观察腹痛是否缓解，帮助初步鉴别胆源性问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续剧痛、发热、黄疸或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近两个月来出现了一系列问题，让我很困扰：\n\n1. 语言发育方面：词汇量明显少于同龄孩子，只能说简单的\"爸爸\"\"妈妈\"等词语，无法说出完整句子\n2. 社交行为方面：不喜欢和其他小朋友玩耍，经常独自玩积木，叫他名字时经常没有反应\n3. 饮食问题：挑食严重，只愿意吃软烂的食物，拒绝咀嚼较硬的食物\n\n这些表现是否相互关联？我们应该先重点解决哪个问题？需要做哪些方面的评估检查？这种情况是应该看儿童保健门诊还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男童，病程持续两个月，核心症状包括语言发育迟缓（词汇量少、无法说完整句子）、社交行为异常（回避互动、对名字无反应）和饮食问题（挑食、拒绝咀嚼硬食）。\n \n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），处于语言和社交能力发展的关键阶段，无急性症状描述，但存在发育行为方面的持续性异常。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交行为异常可能关联认知或沟通障碍）和消化系统（饮食问题可能与口腔运动功能或感觉处理相关），需综合评估发育行为问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的服务范围包括生长发育评估、行为筛查和营养管理，与本例的发育迟缓、行为异常及喂养问题高度匹配。科室明确排除急性症状（如发热、腹泻），但本例为稳定期发育问题，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状非急性或危及生命，但需尽早干预以预防长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如语言、社交、行为量表），评估是否存在全面性发育迟缓或自闭症谱系特征，以确定症状间的关联性。\n \n2. **营养与喂养管理**：针对挑食和咀嚼问题，进行口腔运动功能评估，制定渐进式饮食调整计划，确保营养均衡。\n \n3. **家庭干预指导**：通过门诊获取语言刺激和社交互动训练方法，如增加日常交流、引导参与集体游戏，并定期随访监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如抽搐、呼吸困难或严重行为失控）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以有点担心。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸烧心症状，属于慢性反复发作的消化系统问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃病家族史（父亲有胃病史），属于消化系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部和食管下端，涉及胃酸分泌、胃黏膜保护及食管括约肌功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡因饮料，少食多餐，进食后2小时内避免平卧。\n2. **生活习惯优化**：戒烟限酒，控制体重，睡眠时适当抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **风险监测**：定期记录症状变化，若出现黑便、呕吐物带血或体重不明原因下降，需立即就医。\n4. **家族史管理**：建议进行胃镜检查明确诊断，尤其有家族史者需加强早期筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期。我平时工作比较忙，饮食不太规律，想咨询一下在饮食方面需要注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？另外，像我这种情况，通过饮食控制能把血糖恢复到正常范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L和糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期，病程未明确提及，但处于早期阶段。核心诉求为饮食控制和血糖恢复可能性咨询。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄/性别），工作繁忙导致饮食不规律，属于慢性病高风险人群（糖尿病前期）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入和能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如酮症酸中毒或严重高血糖，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快至营养科门诊进行个体化饮食方案制定，通过专业评估（如膳食调查、能量需求计算）调整饮食结构，避免盲目自我控制。\n2. **基础饮食原则**：建议规律三餐、控制精制碳水化合物（如白米、面食）摄入，增加全谷物、蔬菜和膳食纤维，避免高糖饮料和加工食品。\n3. **血糖监测与目标**：通过饮食控制联合运动（如每周150分钟中等强度运动），多数糖尿病前期患者血糖可逆转为正常范围，但需定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白（如3-6个月一次）。\n4. **生活方式整合**：针对工作繁忙问题，可采用膳食预规划（如备餐）、避免长时间空腹，并学习食物血糖负荷（GL）概念以灵活调整饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3月份开始反复咳嗽，最近一个月还出现了喘息和胸闷的情况。咳嗽白天晚上都有，运动后和凌晨特别明显，经常咳得睡不着觉。上个月因为呼吸道感染发烧，咳嗽喘息加重，去急诊用了雾化才缓解。这三个月已经反复感冒三次了，每次感冒后咳嗽都要持续两三周。想请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3月起反复咳嗽，近一个月出现喘息和胸闷。咳嗽全天存在，运动后和凌晨加重，影响睡眠。上个月因呼吸道感染发热后症状加剧，需急诊雾化缓解。近三个月反复感冒三次，每次感冒后咳嗽持续2-3周。\n2. **患者画像**：6岁儿童，反复呼吸道感染史，症状呈慢性、发作性特点，运动和环境因素（如感染）可诱发加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷，符合气道高反应性和慢性炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难，但近期有急诊史，症状反复影响生活，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估与检查**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生可能建议肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试或支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **症状监测与记录**：日常记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如运动、感染）和严重程度，帮助医生调整治疗方案。\n3. **预防与管理**：避免已知诱因（如冷空气、剧烈运动），在医生指导下考虑预防性用药（如吸入性糖皮质激素），并学习正确使用雾化器以备急性发作。\n4. **感染防护**：加强免疫力，通过均衡饮食、充足睡眠和接种流感疫苗减少呼吸道感染，感冒后及时就医防止症状迁延。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近需要做一个手术，医生建议我去麻醉科门诊进行术前评估和麻醉风险咨询。但我看到医院还有疼痛科门诊，也可以咨询术后镇痛管理。请问麻醉科门诊是否比疼痛科门诊更适合处理我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行手术，需要术前麻醉风险评估和术后镇痛管理咨询。\n2. **患者画像**：成年手术患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、心血管及呼吸系统的潜在影响，以及术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：\n - 麻醉科门诊：专精术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛，是手术患者的标准化流程入口。\n - 疼痛科门诊：主要针对慢性疼痛或复杂疼痛综合征，而非术前的系统性麻醉风险评估。\n - **匹配结论**：麻醉科门诊更直接覆盖患者当前需求（术前评估+术后镇痛）。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，属计划性术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成麻醉科评估**：提供完整病史、慢性病用药记录，便于医生综合评估麻醉风险并制定个体化方案。\n2. **同步咨询术后镇痛**：在麻醉科门诊可直接讨论镇痛泵、多模式镇痛等管理策略，避免多次转诊。\n3. **必要时联合疼痛科**：若术后出现难治性疼痛或慢性疼痛迁延，麻醉科可协助转诊至疼痛科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖7.8），同时体重超标（BMI 28.5）。我平时总觉得饿，特别想吃甜食，但吃完又容易疲劳。这种情况该怎样调整饮食？需要完全戒掉主食吗？另外我父亲有糖尿病史，这种情况是否需要立即开始药物治疗，还是可以通过营养干预来控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值），BMI 28.5（超重），伴有饥饿感、甜食渴望及餐后疲劳症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未提供，体重超重（BMI 28.5），有糖尿病家族史（父亲）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重异常），可能关联内分泌系统（如胰岛素抵抗）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度匹配；无需急诊（无急性代谢危象描述）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖轻度升高，无急性并发症如酮症酸中毒或严重高渗状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：无需完全戒掉主食，但应选择低升糖指数（GI）的碳水化合物（如全麦、燕麦），并控制总量，搭配蔬菜、蛋白质和健康脂肪以稳定血糖。\n2. **营养干预优先**：鉴于血糖轻度升高和家族史，优先通过个体化营养方案控制，包括减少添加糖摄入、增加膳食纤维，并监测血糖变化；药物治疗需由医生评估后决定。\n3. **生活方式整合**：结合规律运动（如每天30分钟步行）和体重管理（目标减重5-10%），以改善胰岛素敏感性，并记录饮食日记便于营养科评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、多尿、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，有时候会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。请问我应该挂精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合情绪障碍典型特征，需关注是否存在青少年或产后等特殊人群可能。\n3. **系统定位**：症状集中体现于情感调节系统（情绪持续性异常）、认知行为系统（兴趣减退）及睡眠觉醒系统，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且专攻非器质性精神障碍\n - 神经内科主要处理脑血管病、癫痫等神经系统器质性疾病，与当前症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成专业心理评估（如PHQ-9抑郁量表），明确是否存在抑郁症临床诊断\n2. 记录每日情绪波动与睡眠模式，为医生提供病程发展的客观依据\n3. 若出现自杀念头或完全失眠等急性加重症状，应立即前往急诊\n4. 治疗前避免自行服用安眠药物，以免掩盖核心症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自伤倾向、拒食脱水或精神混乱等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年72岁，最近发现她的小便量明显减少，脚踝和眼皮都肿得厉害，还总说浑身没力气、恶心想吐。上周去医院检查，血肌酐值达到450μmol/L。请问这种情况是不是需要开始做透析治疗？老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为尿量明显减少、脚踝和眼皮水肿、乏力、恶心，结合血肌酐值450μmol/L，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：72岁女性老年患者，属于高龄人群，肾功能自然衰退风险较高，且可能伴有其他慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、消化系统（恶心）和全身代谢（乏力、毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐升高、尿毒症症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属终末期肾病范围，伴有水肿和恶心，可能进展为严重并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析必要性：血肌酐450μmol/L通常提示肾功能严重不全，医生会根据eGFR、尿量、电解质等指标综合判断是否启动透析，避免延误导致并发症。\n2. 关注老年人透析特殊性：老年患者可能合并心血管疾病，透析中需监测血压波动、脱水量，并注意营养支持以预防肌肉萎缩和感染。\n3. 准备长期管理计划：若开始透析，需定期随访调整方案，包括饮食控制（低钾、低磷）、液体摄入管理，并教育家属协助日常照护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序和注意事项，比如应该先加什么类型的食物？每天喂几次比较合适？如何判断宝宝是否对某种食物过敏？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加顺序、频率及过敏判断方法，无急性症状，属于健康管理咨询。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏风险评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确包含\"营养与喂养管理\"服务，且患者情况符合\"0-14岁稳定期健康管理\"适用标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯喂养指导需求，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食应从单一成分的强化铁米粉开始，每次只添加一种新食物，连续观察3-5天无不良反应再引入下一种\n2. 初期每日1-2次辅食，每次1-2勺糊状食物，喂食时间安排在两次喂奶之间，保证奶量不低于600ml/天\n3. 注意观察过敏迹象：如添加新食物后出现皮疹、呕吐、腹泻、面部肿胀或呼吸困难，应立即停止该食物并记录症状\n4. 遵循由稀到稠、由细到粗的渐进原则，6-7个月以泥糊状为主，8个月后可尝试碎末状食物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝在添加辅食过程中出现急性呕吐、腹泻、呼吸困难或严重皮疹，需立即转儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不灵活，走路时腿拖沓，左手握力差，还经常说肩膀酸痛。现在每天在家由家人扶着走几步路，但进步很慢。请问这种情况应该继续在家康复还是需要去医院做专业康复治疗？如果去医院康复科，一般会采用哪些治疗方法？我们家属平时可以帮他做哪些训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活、走路拖沓、左手握力差及肩膀酸痛，康复进展缓慢。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中恢复期患者，存在明确神经功能缺损后遗症。\n3. **系统定位**：中枢神经系统（脑卒中后运动功能障碍）、运动系统（肢体活动障碍、肌力下降）\n4. **科室匹配**：症状完全符合康复科诊疗范围中的\"脑卒中后遗症\"和\"肢体活动障碍\"，且患者已度过急性期（发病3个月），符合稳定期功能障碍的转诊指征\n5. **紧急程度评估**：低（无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复介入**：强烈建议立即至康复科进行系统评估和治疗。专业康复机构能提供：\n - 运动疗法改善肢体功能\n - 作业疗法提高手部精细功能\n - 物理治疗缓解肩痛\n - 步态训练纠正异常步态\n\n2. **医院康复方案**：康复科通常会采用：\n - 神经发育疗法促进运动功能重建\n - 器械辅助训练（如四肢联动、平衡仪）\n - 功能性电刺激改善肌力\n - 关节活动度训练预防僵硬\n - 疼痛管理（如超声波、中频电疗）\n\n3. **家庭辅助训练**：\n - 在治疗师指导下进行床上关节被动活动\n - 坐位平衡练习（需家属保护）\n - 辅助下站立训练（扶稳家具）\n - 肩部轻柔按摩缓解疼痛\n - 注意训练强度循序渐进，避免过度疲劳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练需在专业人员指导下进行，家属辅助时应注意防护避免跌倒等二次伤害。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致多发性肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉胸痛又加重了，深呼吸时特别明显，还伴有轻微气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多发性肋骨骨折和血气胸，3个月前住院治疗，最近一周胸痛加重，深呼吸时明显，伴有轻微气短。\n2. **患者画像**：成年患者（可能为男性或女性，但未明确年龄或性别），有胸部创伤史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨骨折愈合、胸膜或肺部问题（如气胸复发或胸膜粘连），可能影响呼吸功能。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，与患者既往病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未达到急诊标准（如呼吸窘迫或大量咯血），但需及时复查排除并发症（如气胸复发或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部X光或CT，评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸膜问题。\n2. 避免剧烈活动和负重，注意休息，观察症状变化，如胸痛或气短加重立即就医。\n3. 如有发热、咳血或严重呼吸困难，需立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、胸痛剧烈）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早晨起床时总要咳十几分钟，痰液呈白色泡沫状。平时散步去买菜，走个两三百米就得停下来喘气，上个二楼中间要休息两次。这种情况需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟），痰液呈白色泡沫状，活动耐力下降（步行200-300米或上二楼需多次休息）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺稳定期管理人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后气促均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的临床症状特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估及用药方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但症状持续加重提示病情控制不佳，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过肺功能检查、CAT评分等工具量化当前病情，明确是否需升级吸入治疗方案（如联合长效支气管扩张剂/吸入激素）。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状及活动耐受程度，为医生调整用药提供依据。\n3. **非药物干预**：坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸），避免吸烟/油烟等刺激，寒冷天气减少外出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、咯血、嗜睡或呼吸困难突然加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现脖子前面好像有点肿大，但不疼不痒。我母亲有甲状腺问题，我这种情况需要尽快来内分泌科就诊吗？应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月明显口渴、多饮、多尿、多食伴体重下降5公斤，同时发现无痛性颈前肿大，症状符合典型“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有甲状腺疾病家族史（母亲有甲状腺问题），需重点关注代谢与内分泌遗传易感性。\n3. **系统定位**：症状群涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺激素代谢）及代谢系统（能量代谢负平衡）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，涵盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、心悸高热），但“三多一少”伴体重显著下降需警惕糖尿病酮症前期或甲亢进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及甲状腺超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **同步排查并发症**：建议检查尿常规（关注尿糖/酮体）、肝功能、电解质，评估代谢紊乱程度。\n3. **记录症状日记**：每日记录饮水量、尿次、体重变化及饥饿感强度，为医生提供动态数据支持。\n4. **就诊前准备**：携带母亲甲状腺疾病病史资料，避免高糖饮食摄入，晨起空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕吐、呼吸困难、意识模糊或心率显著增快等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者提问：我女儿今年15岁，最近一个月总是情绪低落，晚上失眠到凌晨两三点，白天上课没精神，成绩明显下降。昨天发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：15岁女孩出现持续一个月的情绪低落、夜间失眠（至凌晨两三点）、白天疲乏及学习表现下降，并发现手臂自伤划痕，但拒绝沟通具体原因。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理敏感阶段，可能存在未表达的心理压力或创伤。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕），符合精神心理范畴的异常表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估，且门诊适用于非急性期但需专业干预的案例。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为是心理危机的明确信号，需尽快干预以防风险升级。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快带女儿至精神心理科，医生会通过面谈和量表评估抑郁程度、自伤动机及潜在风险，制定干预计划。\n2. **创造安全沟通环境**：避免质问划痕细节，以“我注意到你最近很累，想陪你聊聊”等温和表达建立信任，减少其心理防御。\n3. **短期安全防护**：确保家中刀具、药物等危险物品妥善保管，夜间留意其睡眠状态，必要时陪伴以缓解孤立感。\n4. **家校协同支持**：与学校老师沟通孩子近期表现，协商暂时减轻学业压力，同时关注校园是否存在霸凌等应激源。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频繁加重、表达自杀念头或出现拒食等急性症状，需立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行膝关节置换术\"前来麻醉科门诊复诊咨询。既往有高血压病史15年，口服硝苯地平控制；2型糖尿病史8年，使用二甲双胍治疗。3月前曾于本院行白内障手术，当时麻醉评估为ASAⅡ级，手术过程顺利。\n\n现主要咨询：\n1. 鉴于患者年龄及合并症，膝关节置换术宜选择全身麻醉或椎管内麻醉？何种方案对血压、血糖影响更小？\n2. 术前降压、降糖药物是否需要调整？具体何时调整？\n3. 术后镇痛方案选择：患者担忧阿片类药物副作用，询问是否有替代方案？患者自述对芬太尼曾有恶心呕吐反应。\n4. 糖尿病对术后镇痛泵使用及伤口愈合有何特殊注意事项？\n\n请麻醉科医师评估手术风险，并提供个体化麻醉方案建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划行膝关节置换术，咨询麻醉方案选择、术前药物调整、术后镇痛方案及糖尿病相关注意事项。核心关注点为合并高血压和糖尿病对麻醉风险的影响，以及个体化麻醉管理。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史15年（口服硝苯地平控制）和2型糖尿病史8年（使用二甲双胍治疗），3月前曾行白内障手术，麻醉评估为ASAⅡ级（表示有轻度系统性疾病，但功能代偿良好）。属于高龄、合并慢性疾病人群，手术风险需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉管理，需评估麻醉对血压、血糖的潜在影响，以及术后镇痛对全身系统的调节。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需在术前完成评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方案选择**：建议优先考虑椎管内麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），因其对血压和血糖波动影响较小，且能减少全身麻醉相关心肺负担；全身麻醉可作为备选，但需密切监测血压和血糖。结合患者年龄和ASAⅡ级状态，椎管内麻醉可能更利于术后恢复。\n2. **术前药物调整**：高血压药物硝苯地平通常可继续使用至手术当日早晨，但需监测血压；降糖药二甲双胍应在手术前24-48小时暂停，以降低术中乳酸酸中毒风险，具体调整时间需由麻醉医师根据手术安排个体化指导。\n3. **术后镇痛方案**：鉴于患者对芬太尼有恶心呕吐史，推荐多模式镇痛方案，包括非阿片类药物（如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，需评估肾功能）、局部神经阻滞（如股神经阻滞），以及阿片类药物替代选项（如曲马多，但需注意血糖影响）；可考虑使用患者自控镇痛泵（PCA）以低剂量阿片类药物联合其他药物，减少副作用。\n4. **糖尿病相关注意事项**：术后需密切监测血糖，目标控制在140-180 mg/dL以促进伤口愈合；镇痛泵使用时应避免高血糖状态，因高血糖可能增加感染风险并延迟愈合；建议围术期内分泌科会诊优化血糖管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。麻醉方案需由麻醉科医师根据全面评估后确定；如术中出现急症（如严重低血压或过敏反应），请立即寻求急诊处理。术前务必完成所有必要检查，并与医疗团队充分沟通。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后两小时左右更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后经常打嗝。自行服用了胃药后症状会暂时缓解，但停药后又反复发作。这种情况会不会是消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，饭后两小时及夜间加重，伴有反酸、烧心和打嗝。症状在服用胃药后暂时缓解但反复发作，提示慢性消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与饮食、压力或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），表现为疼痛、反酸和烧心，可能与胃酸分泌异常或黏膜损伤有关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状反复且疑似消化性溃疡，建议尽快就诊消化内科，医生可能推荐胃镜检查以明确诊断，排除溃疡、胃炎或胃食管反流病。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，规律进食少食多餐，睡前2-3小时不进食；戒烟限酒，管理压力，以减轻症状发作。\n3. **药物管理**：勿自行长期服用胃药，应在医生指导下使用抑酸剂或黏膜保护剂，并完成疗程以防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在您这里确诊为胃食管反流病。当时开的奥美拉唑和莫沙必利效果很好，服药两周后反酸烧心的症状就基本消失了。但最近一个月工作压力大，经常加班，又开始出现胸口烧灼感，特别是晚上躺下后更明显，有时还会反酸水到喉咙。想咨询您：1. 是否需要继续用药治疗？2. 平时饮食和生活上需要注意什么来预防复发？3. 这种情况会发展成更严重的疾病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口烧灼感和反酸，尤其在夜间躺下后加重，病程为近一个月复发，既往有胃食管反流病确诊史，奥美拉唑和莫沙必利治疗有效。\n2. **患者画像**：42岁成人，工作压力大、经常加班，属于胃食管反流病易复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关。\n4. **科室匹配**：胃食管反流病属于消化内科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出反酸、烧心等症状和该疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：建议复诊消化内科，医生可能根据症状复发情况调整用药，如恢复奥美拉唑和莫沙必利治疗，但需避免自行用药，以防剂量不当或副作用。\n2. **生活方式管理**：避免高脂、辛辣食物和咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **压力与作息**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，规律作息，避免熬夜和过度劳累，以降低复发风险。\n4. **定期随访**：胃食管反流病若控制不佳可能进展为食管炎或Barrett食管，但规范治疗可预防，建议定期复查以监测病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了甲亢，当时症状是心慌、手抖、体重下降明显，还有脖子增粗。经过半年药物治疗后，各项指标基本恢复正常就停药了。最近一个月又出现怕热、多汗、容易饿的情况，体重也下降了3公斤左右，自己摸脖子感觉比之前又肿大了一些。想咨询您这是不是甲亢复发了？需要重新开始服药吗？如果继续用药的话，疗程和之前会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往甲亢病史，经药物治疗后停药。近1个月出现怕热、多汗、易饥、体重下降3公斤及自觉颈部肿大，符合甲亢典型症状复发表现。\n2. **患者画像**：甲亢病史患者，既往药物治疗有效但停药后复发，需关注治疗依从性与复发风险。\n3. **系统定位**：症状涉及甲状腺激素分泌异常（怕热、多汗、高代谢）、自主神经功能紊乱（易饥、体重下降）及甲状腺形态改变（颈部肿大），属内分泌系统疾病。\n4. **科室匹配**：甲状腺功能亢进属于内分泌门诊核心诊疗范围，科室关键词\"甲状腺肿\"\"代谢异常\"与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、意识障碍、严重心动过速等甲亢危象表现，但体重进行性下降需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查甲状腺功能系列（FT3/FT4/TSH）及甲状腺抗体，通过超声评估甲状腺体积和血供变化，确认甲亢复发及活动程度\n2. 在医生指导下重启抗甲状腺药物治疗，不可自行用药，复发后治疗方案可能需要调整剂量或联合用药\n3. 治疗期间每周监测脉搏、体重变化，记录心悸、出汗等症状频率，为药物剂量调整提供依据\n4. 本次治疗达标后应延长巩固期，逐步减量并定期复查，降低再次复发风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热（＞39℃）、意识模糊、心率＞140次/分等甲亢危象征兆，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询这是否属于术后正常恢复现象，还是需要警惕肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为术后3个月出现近两周症状加重。\n2. **患者画像**：成年胃癌术后患者，属于肿瘤术后高危人群，需重点关注肿瘤复发或术后并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部手术区域），可能关联肿瘤复发、吻合口问题或营养代谢异常。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌术后随访、腹痛、消瘦及肿瘤相关症状，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非急性危重，但需尽快排除肿瘤复发或严重并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查肿瘤标志物**（如CEA、CA19-9）及血常规、肝肾功能，评估营养状况和潜在复发迹象。\n2. **完善影像学检查**，优先安排上腹部增强CT或胃镜检查，观察吻合口情况及有无局部复发或转移。\n3. **记录症状日记**，包括疼痛性质、进食量、体重变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **加强营养支持**，在医生指导下使用易消化高蛋白饮食或营养补充剂，防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、呕血或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，饭后尤其明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候吃完饭会觉得恶心，但很少呕吐。这种情况在压力大的时候会更严重。之前自行服用过胃药，效果不太理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、偶发恶心，病程持续两个月，压力大时症状加重，自行服药效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能为成人，且存在压力相关诱因（常见于工作人群或情绪敏感者）。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（反酸烧心）、胃黏膜刺激（隐痛、恶心），符合消化系统功能紊乱或器质性疾病表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性症状潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查以直接观察胃黏膜状况，同时可结合幽门螺杆菌检测、血常规及肝肾功能检查，排除感染或代谢异常。\n2. **规范用药**：避免自行用药，需医生评估后开具抑酸药（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，并按疗程服用。\n3. **生活方式调整**：少食多餐、避免高脂/辛辣食物，餐后2小时内勿平卧；减轻压力（如冥想、规律运动），戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为咳嗽、胸闷在您这里看过，当时诊断为急性支气管炎，开了头孢和止咳药。现在药吃完了，但咳嗽还是没完全好，特别是晚上躺下时咳得更厉害，还感觉胸口有点闷。想咨询您我是需要继续用药还是需要调整治疗方案？要不要再来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽、胸闷持续一周，经诊断为急性支气管炎并完成头孢及止咳药疗程后症状未完全缓解，夜间平卧时咳嗽加重伴胸闷。\n2. **患者画像**：成年患者（既往就诊史提示），无明确年龄/性别信息，当前处于急性呼吸道感染治疗后迁延阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽反射、支气管黏膜刺激、胸腔压迫感），夜间加重需排除气道高反应性、胃食管反流或隐匿性肺部病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、胸闷、支气管炎后续管理、哮喘/慢阻肺筛查等，与患者需评估疗效、调整方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸困难/咯血/意识障碍等急症征象，但症状持续需专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估必要性**：建议携带初诊病历复诊，医生需听诊肺部、评估气道状态，判断是否存在细菌耐药、混合感染或继发气道高反应性。\n2. **完善检查**：若咳嗽持续超过2周，可考虑行胸部X光片排除肺炎，或肺功能检测排查咳嗽变异型哮喘。\n3. **临时对症处理**：夜间咳嗽时可尝试高枕卧位，避免平躺时气道分泌物刺激，暂勿自行续用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、喘憋加重或咯血等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，每次喂完还会吐一两口奶。这两天大便次数也比之前多，每天有5-6次稀便。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生12天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、每日5-6次稀便（轻度腹泻），症状持续时间为“最近”，病程较短。\n2. **患者画像**：新生儿（12天龄），属于高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染→肝胆系统（胆红素代谢异常）\n - 吃奶差、吐奶→消化系统（喂养问题或胃肠功能紊乱）\n - 稀便增多→消化系统（可能为生理性腹泻或感染）\n - 综合表现提示可能为新生儿黄疸伴随喂养困难及胃肠功能失调\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（包括黄疸、喂养问题、轻度吐奶/腹泻），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险（如无发热、精神尚可），但新生儿黄疸可能进展为高胆红素血症，结合吃奶差和腹泻，需尽快评估以防脱水或胆红素脑病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测关键指标**：每日记录宝宝皮肤黄染范围（是否延伸至四肢）、尿量（至少6次/天湿尿布）、精神状态及体温，发现黄疸加重或精神萎靡需急诊。\n2. **加强喂养管理**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，喂后竖抱拍嗝；若吐奶频繁，可尝试少量多次喂养并观察有无胆汁样呕吐。\n3. **就诊准备**：携带近期大便照片（记录颜色、性状）及喂养记录，门诊时医生需评估胆红素水平（可能需经皮或血清检测）和脱水体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、呕吐加剧、黄疸迅速扩散、嗜睡或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起床3-4次，白天也经常尿频、尿急，排尿时感觉尿流变细、断断续续的。这种情况需要做哪些检查？是否应该立即就诊？会不会是前列腺增生或前列腺癌？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜尿增多（每晚3-4次，持续半年）、白天尿频尿急、排尿尿流变细及断断续续，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺相关疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺、膀胱或尿道有关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、前列腺癌、排尿困难、尿流变细和夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状无急性尿潴留、血尿或高热等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除恶性病变或进展性梗阻。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快门诊就诊，医生可能安排前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系统超声（包括前列腺体积和残余尿测定）及尿流率检查，以区分前列腺增生、前列腺癌或其他泌尿疾病。\n2. **生活方式调整**：避免睡前大量饮水、减少咖啡因和酒精摄入，尝试定时排尿训练，以缓解尿频和夜尿症状。\n3. **监测症状变化**：记录排尿日记（包括次数、尿量、伴随症状），如出现急性尿潴留、血尿或剧烈疼痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、高热或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。请问这些症状需要立即就医吗？哪些情况属于新生儿正常生理现象？我们在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生一周，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶吐奶、稀便（每日5-6次）、脐部淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：出生仅7天的新生儿（0-28天龄期），属高危人群，免疫及器官功能未成熟。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染/吃奶减少→可能涉及肝胆系统（生理性黄疸？）及消化系统\n - 吐奶/稀便→消化功能适应性现象\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐炎？）\n - 皮疹→皮肤系统（新生儿毒性红斑或过敏？）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性异常（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理），当前症状均属其诊疗范围，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓或精神萎靡等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日吃奶总量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，避免过度喂养引发吐奶。\n2. **居家护理措施**：\n - 黄疸：适当增加喂养促进胆红素排泄，观察黄疸是否蔓延至四肢或迅速加深\n - 脐部：用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，渗液增多或出现臭味需及时就诊\n - 皮疹：避免包裹过热，用温水清洁皮肤，勿自行涂抹药膏\n3. **预警指标识别**：若出现以下任一情况需立即急诊：\n - 体温≥38℃或≤36℃\n - 精神突然变差、拒奶、小便量明显减少\n - 呕吐呈喷射状或含黄绿色液体\n - 脐周红肿扩散伴脓性分泌物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。建议48小时内未改善或家长仍焦虑时，主动至新生儿门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊为肺炎，当时开了抗生素和止咳药。现在药已经吃完三天了，但咳嗽还是没完全好，早上起来会咳少量黄痰，偶尔感觉胸口有点闷。请问这种情况需要再来医院复查吗？还是继续在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一周前确诊肺炎，完成抗生素和止咳药疗程后三天，仍持续咳嗽伴晨起少量黄痰，偶有胸闷感，提示症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：近期肺炎确诊患者，已完成初始治疗但疗效不彻底，需评估是否存在感染控制不佳或并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳黄痰、胸闷），符合肺炎后气道炎症或残留感染的病理过程。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎随访、咳嗽咳痰、胸闷等呼吸道疾病，且科室明确涵盖肺炎管理与并发症评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急诊指征（如严重呼吸困难或咯血），但需警惕感染迁延或治疗不彻底可能进展为慢性炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需复查血常规、胸部影像学（如X光）明确肺部炎症吸收情况，排除耐药菌感染或局部肺不张。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、体温及胸闷发作频率，若出现黄痰增多、发热或气短加重需立即就医。\n3. **避免自行用药**：切勿随意更换或延长抗生素疗程，以免掩盖病情或诱导耐药，需由医生根据检查结果调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈胸痛、呼吸急促或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询现在症状反复是否需要调整治疗方案？溃疡该怎么处理？需要复查血管超声吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路200米小腿胀痛，休息缓解），左脚趾两个小溃疡持续不愈合，病程3个月（介入手术后症状复发）。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高危人群），有外周动脉硬化闭塞症病史和介入手术史，长期服用抗血小板/调脂药物（阿司匹林+他汀）。\n3. **系统定位**：下肢动脉系统（硬化闭塞导致缺血性疼痛、溃疡），涉及血管外科领域。\n4. **科室匹配**：症状（间歇性跛行、缺血性溃疡）与介入血管科门诊诊疗范围高度吻合（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、慢性血管病变）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（溃疡提示肢体缺血加重，但无急性坏死/感染征象，需限期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管超声**：评估原介入治疗部位是否再狭窄或新发病变，明确血流灌注情况。\n2. **溃疡专业处理**：保持溃疡面清洁干燥，避免自行用药，门诊需进行清创+缺血性溃疡专业敷料包扎，预防感染。\n3. **方案调整评估**：门诊医生需根据超声结果调整药物（如加用西洛他唑改善跛行），必要时考虑再次介入治疗。\n4. **日常监测**：每日检查足部颜色、温度变化，若溃疡扩大、渗液增多或出现发热需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、溃疡化脓或肢体发黑等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食应该怎么安排比较科学？比如每天喂几次、每次多少量合适？还有哪些食物适合初次添加，需要特别注意避免哪些容易过敏的食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加的科学安排，包括喂养频率、分量、适宜食物种类及过敏预防，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏风险，但核心属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"营养与喂养管理\"，专门处理婴幼儿科学喂养、生长发育评估等非急性健康问题，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性咨询，无任何急性病理表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循\"由少到多、由稀到稠\"原则：初期每日1次辅食，从1-2勺糊状食物（如强化铁米粉）开始，逐渐增加至每日2次，每餐量约30-50ml\n2. 优先引入低过敏食物：单一成分的根茎类泥（南瓜、土豆）、水果泥（苹果、梨）等，每新增食物观察3天排除过敏\n3. 警惕高致敏物：避免直接添加鸡蛋清、海鲜、坚果、蜂蜜等，乳制品及蛋黄建议延后至8-12月龄尝试\n4. 保持奶量基础：每日保证600-800ml母乳/配方奶，辅食后适量饮水清洁口腔\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养后呕吐、皮疹、呼吸困难等过敏反应，或持续拒食、体重下降等情况，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。这些症状交织在一起让我很困扰，想请问这些症状之间是否有关联？我应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳、活动后气促、头晕，以及胃部不适（餐后胀痛、食欲减退）。这些症状相互交织，病程较长且影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合提示可能为成人，涉及全身性功能失调，需考虑亚健康或慢性消耗状态。\n3. **系统定位**：疲劳、气促和头晕可能涉及气血不足或心肺功能减弱（循环/呼吸系统）；胃胀、食欲不振指向脾胃功能紊乱（消化系统）。中医理论中，这些常关联“气血两虚”或“脾胃虚弱”导致的全身性失衡。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于综合调理慢性症状、亚健康状态及脾胃疾病，其诊疗范围覆盖乏力、头晕、胃脘胀痛等，且通过辨证论治可分析多症状关联性。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性加重，无胸痛、呕血等急症表现，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**的**脾胃病专病门诊**或**亚健康调理门诊**（具体取决于医院分科），因症状以脾胃不适为核心，伴全身气血失调表现。\n\n### 医生建议\n1. **辨证评估**：就诊时详细描述症状关联（如疲劳与进食后胃胀的时序关系），中医师会通过望闻问切（如舌脉诊）判断是否为“脾胃虚弱兼气血不足”，并制定个体化方案（如中药、针灸）。\n2. **初步检查**：建议完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能及胃镜检查，以排除贫血、代谢性疾病或慢性胃炎等器质性病变，为中医治疗提供参考。\n3. **生活方式调整**：饮食宜清淡易消化，少食多餐，避免生冷油腻；配合适度舒缓运动（如散步、八段锦）以改善气促和疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或气短加重等急症，请立即就医急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还会流黄鼻涕，担心是不是得了鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作呢？比如饮食、生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴随黄鼻涕流出，病程未明确提及但属近期发作。症状组合（鼻塞+脓性分泌物）提示可能存在鼻窦感染或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示其对慢性疾病预防有主动管理意识，可能为成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔通气功能及黏膜分泌异常，符合鼻窦系统的病理表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕等鼻部疾病的诊断与防治，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状未提及发热、剧烈头痛或呼吸困难等急症表现，但需警惕若黄涕持续加重伴发热需升级评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减轻黏膜水肿，注意使用煮沸后温凉水配制冲洗液。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度50%-60%，避免烟草及粉尘刺激；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. **饮食调整**：增加维生素C（如柑橘、西兰花）和锌（如坚果、瘦肉）摄入，避免过量乳制品可能加重分泌物粘稠度。\n4. **症状监测**：若出现持续头痛、嗅觉减退或黄涕伴随发热超过38℃，需及时复诊评估抗生素使用必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的，还是需要警惕其他问题？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧（38.5°C，从昨天开始）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐（两次，今天早上出现），病程较短（约1-2天），症状组合提示可能为急性感染。\n2. **患者画像**：患者为4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但儿童免疫系统较不成熟，易出现症状变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕指向呼吸系统（可能为上呼吸道感染）；腹痛和呕吐指向消化系统（可能为胃肠炎或全身感染反应）。整体可能为病毒感染引起的全身性症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、呕吐、腹痛（轻中度），且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或明显脱水），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。目前症状（如发热、呕吐）为常见儿科问题，但需警惕潜在恶化（如脱水或感染加重）；无急诊转诊标准（如持续喷射性呕吐或意识改变），因此无需立即急诊，但建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化：每4-6小时测量体温，观察呕吐频率、腹痛是否加重，以及有无新症状（如皮疹或呼吸困难）。\n2. 保持水分和休息：鼓励孩子少量多次饮水或口服补液盐，以防脱水；避免强迫进食，提供清淡易消化食物（如粥或面条）。\n3. 及时就医评估：尽管症状可能为普通感冒或胃肠炎，但儿童病情易变，建议在1-2天内就诊儿科门诊，以排除其他问题（如细菌感染或并发症）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热不退、呕吐加剧、意识模糊或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会咳一阵，白天跑跳玩耍后明显感觉呼吸急促。我们一直按医嘱使用吸入药物，但这种情况还是反复出现。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童，在哮喘管理上需要特别注意什么？日常生活中我们家长该如何帮助她更好地控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘1年，近期出现夜间睡眠时咳嗽、晨起咳嗽，以及白天活动后呼吸急促，尽管规律使用吸入药物但症状仍反复发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（6岁），女性，有明确哮喘病史，属于儿科慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性导致的咳嗽、气促，符合哮喘的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状控制优化及日常指导，与患者当前“用药但症状反复”的非急性状况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀等危重征象，需尽快专科评估调整方案，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前用药方案可能未完全控制症状，需在哮喘专病门诊评估吸入技术是否正确、药物剂量是否合适，或是否需要升级治疗。\n2. **日常症状监测**：家长可记录咳嗽、气促的发作频率与诱因（如运动、夜间），使用儿童哮喘控制问卷（如c-ACT）辅助评估，复诊时提供详细日记。\n3. **环境与生活管理**：避免接触烟雾、尘螨等常见过敏原；鼓励日常适度活动前遵医嘱使用预防性药物，避免剧烈运动诱发症状。\n4. **家庭应急准备**：学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸加快、说话困难），并掌握急救药物使用方法，若出现紧急情况立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有些肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而吃得比平时更多。工作时总觉得很疲惫，注意力也很难集中。我听说糖尿病人会多饮多尿，但脖子肿大这个症状又让我担心甲状腺问题。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮多尿、颈前肿大、体重下降伴食欲增加、显著疲劳及注意力不集中，病程为近几个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱；若为成年人群需重点关注甲状腺与糖代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺激素分泌异常）及代谢系统（能量代谢失衡）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常，与患者所有核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象表现，但进行性体重下降与疲劳提示需尽快明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖耐量异常。\n2. 同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺超声，评估甲状腺肿大是否伴随功能亢进或结构异常。\n3. 记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态观察数据。\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊或心慌手抖加重，需立即急诊排查代谢危象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90mmHg左右。我父亲有高血压病史，平时工作压力比较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意些什么？比如饮食、运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（140/90mmHg），无急性症状，属于早期高血压阶段，病程未明确描述但近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），工作压力大、经常熬夜，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等器官，但当前以原发性高血压预防和管理为主。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病的初步诊断、生活方式干预和长期管理，且患者无急性危重表现，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未急剧升高，无胸痛、呼吸困难等急症症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：减少熬夜，保证每日7-8小时睡眠；学习压力管理技巧（如冥想、深呼吸），避免长期精神紧张。\n2. **饮食控制**：采用低盐饮食（每日钠摄入<5克），多摄入蔬菜、水果和全谷物；限制高脂食物和酒精，戒烟限酒。\n3. **规律运动**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动前咨询医生评估安全性。\n4. **定期监测与随访**：每日定时测量血压并记录，1-2个月后复诊全科门诊；若血压持续≥140/90mmHg，需考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（如≥180/120mmHg）、胸痛、视物模糊或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在肚脐右上方摸到一个硬块，同时大便颜色发黑像柏油一样。最近两个月瘦了快10斤，吃饭也没什么胃口。请问这些症状会不会是消化道肿瘤？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、新发现的肚脐右上方硬块、柏油样黑便、体重显著下降（两个月内减轻10斤）及食欲减退。这些症状组合提示可能存在消化道出血和潜在占位性病变。\n\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状（如消瘦、黑便）在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤风险。若为老年人或具有消化道肿瘤家族史者，风险进一步增加。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统：\n - 上腹痛和腹部包块：可能源于胃、十二指肠、肝脏或胰腺病变。\n - 黑便：提示上消化道出血（如胃、十二指肠溃疡或肿瘤）。\n - 消瘦和食欲不振：常与慢性消耗性疾病（如肿瘤）相关。\n\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦及消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）等，与患者症状高度吻合。需急诊处理的情况（如大量出血）未明确提及，但黑便需评估出血严重性。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黑便提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和腹部包块，需尽快就医排除恶性肿瘤或出血并发症，但若非大量出血或剧烈腹痛，可优先门诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快进行胃镜或结肠镜检查，以直接观察消化道黏膜、获取组织活检，明确是否存在肿瘤、溃疡或出血源。\n2. **完善辅助检查**：包括血常规（评估贫血程度）、粪便隐血试验、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及腹部影像学检查（如CT或超声），帮助评估包块性质和肿瘤分期。\n3. **症状监测与记录**：密切观察黑便频率、腹痛变化及体重趋势，避免服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物，就医时详细提供病史和家族史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用了两周效果不明显。这种情况会不会是鼻窦炎？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了鼻窦炎，现在的治疗方案有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴随头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂两周无效。症状符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状持续两个月且自行用药无效，提示需要专业评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕提示可能存在细菌感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病，且诊疗范围包括鼻塞、流脓涕等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状虽持续但无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但仍需及时门诊评估以避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：建议进行鼻内镜检查直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，必要时配合鼻窦CT扫描以评估炎症范围和严重程度。\n2. **药物治疗**：若确诊为鼻窦炎，医生可能开具鼻用糖皮质激素喷雾（如莫米松）联合生理盐水鼻腔冲洗，并根据脓涕情况短期使用抗生素。\n3. **生活方式调整**：避免接触烟尘、过敏原等刺激物，保持室内湿度，多饮水以稀释分泌物。\n4. **随访计划**：初始治疗2-4周后需复诊评估疗效，若效果不佳可能需考虑手术（如鼻窦开放术）解除阻塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊看过慢性腰痛。当时您给我开了止痛药和物理治疗，症状有所缓解。但这两天疼痛又加重了，特别是弯腰时右侧腰部有刺痛感，请问这种情况需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性腰痛，经疼痛科治疗后曾缓解，但近期复发加重，尤其弯腰时右侧腰部出现刺痛感。病程呈慢性反复特点，当前急性加重。\n \n2. **患者画像**：患者为慢性腰痛患者，已接受过疼痛科规范治疗，提示可能为成年人，存在慢性疼痛基础。\n \n3. **系统定位**：症状集中于腰部运动系统，涉及肌肉骨骼及可能的神经成分（刺痛提示神经根刺激可能），属于运动系统慢性疼痛范畴。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围明确包含腰背痛、慢性颈腰腿痛。患者既往在该科建档治疗，当前属于治疗方案调整和病情评估的典型适应症。\n \n5. **紧急程度评估**：中低风险。疼痛加重但未达急诊指标（无休克/呼吸困难/急性外伤），需及时复诊优化治疗，避免慢性疼痛急性转化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科，携带既往病历和影像资料，便于医生评估疗效和调整方案（如药物剂量、物理治疗参数或介入治疗）\n2. 避免加重疼痛的动作（如弯腰提重物），尝试侧卧屈膝位缓解压力，必要时使用护腰短期支撑\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱发动作），为医生调整治疗方案提供依据\n4. 若出现下肢麻木无力、大小便障碍或疼痛持续剧烈影响睡眠，需立即急诊排查急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下方的大牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还会自发阵发性跳痛，已经影响到正常休息。牙龈局部看起来有些红肿，轻咬时感觉牙齿有浮起感。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下方大牙持续疼痛三天，冷热刺激加重，夜间自发阵发性跳痛，影响休息，牙龈局部红肿，轻咬时有浮起感，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人患者，无特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈，可能源于牙髓或根尖周组织，符合牙源性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈问题、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状包括夜间自发跳痛和持续疼痛，提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，虽无立即生命危险，但需尽快就诊以防感染扩散或症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行专业检查（如牙片或叩诊）以明确诊断，可能为牙髓炎或根尖周炎，需及时处理以避免并发症。\n2. 避免使用患侧咀嚼，减少冷热刺激，保持口腔卫生，但不要自行使用抗生素或强力止痛药，以免掩盖病情。\n3. 治疗过程通常需要1-3次就诊：首次诊断和应急处理（如开髓减压），后续可能进行根管治疗或修复，具体次数取决于病情严重程度和治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科或综合医院急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近早晚经常咳嗽，运动后还会喘气。这种情况断断续续有半年了，特别是换季时更明显。想请问平时在家应该怎么预防和护理？饮食、运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现早晚咳嗽、运动后喘气症状，病程持续半年且具有季节性加重特点（换季时明显），呈现慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道系统发育尚未完全，是哮喘/过敏性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘气），符合气道高反应性表现，涉及支气管及下呼吸道。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息性疾病，其诊疗范围完全覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等潜在诊断。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需规范诊疗。若出现呼吸急促、口唇发紫需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内通风，使用防螨床品，湿度控制在50%-60%\n2. **运动管理**：避免剧烈运动诱发喘息，可选择游泳等温和运动，运动前15分钟可遵医嘱使用预防性药物\n3. **饮食调理**：避免冰冷食物及已知过敏食物，适当补充维生素C、Omega-3含量丰富的食物（如鲜橙、鲑鱼）\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率和诱因，就诊时提供给医生作为诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、说话不成句、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，主诉为偶发短暂剧烈头痛（持续数分钟），担心脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑血管），需排查血管性头痛、短暂性脑缺血发作或未破裂脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的稳定期管理，与患者需排查的病因高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压史需尽快专业评估排除预警性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛短暂，但需通过头颅CT/CTA或MRI排除微小出血、动脉瘤或血管畸形，完善血压动态监测。\n2. **严格血压管理**：保持血压＜140/90mmHg（老年患者可适当放宽），遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或剂量调整。\n3. **生活方式干预**： \n - 饮食：低盐（＜5g/天）、低脂饮食，增加蔬果摄入，限制红肉及加工食品 \n - 运动：每日30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），避免爆发性剧烈运动\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过1小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少了。这两天她总说没力气，也不爱吃饭。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力及食欲减退，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，免疫系统及器官功能尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿）及全身症状（乏力、纳差），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"等症状，且专长于急慢性肾炎、肾病综合征的诊疗，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在急性肾损伤三联征（血尿+少尿+水肿），需警惕急性肾炎综合征或急进性肾炎可能，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（儿科医院优先选择小儿肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需紧急检测尿常规（重点确认红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、补体C3及ASO滴度，肾脏超声评估肾脏结构。\n2. **严格监测指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，观察水肿是否蔓延至下肢或全身。\n3. **饮食管理**：立即限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+200ml），暂限制高钾食物（香蕉、橙汁）及高蛋白摄入。\n4. **活动与防护**：绝对卧床休息至血尿、水肿明显缓解，避免感染（暂停幼儿园活动）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、呼吸急促、抽搐或意识改变，请立即携带既往检查报告前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚踝处还有个一直不愈合的溃疡。他患有糖尿病和高血压十余年，最近测量血压发现双臂数值相差30mmHg。这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚踝处不愈合溃疡，病程未明确但症状持续。伴随双臂血压差异显著（相差30mmHg）。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压十余年，属于老年慢性病患者，存在心血管及代谢疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统（如下肢动脉供血不足导致发凉、跛行和溃疡），可能关联循环系统（血压差异提示上肢动脉狭窄或闭塞），同时糖尿病足和外周动脉硬化均可能参与。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如溃疡和跛行）提示慢性缺血，但无急性大出血或栓塞表现；然而，溃疡不愈合和血压差异需及时评估以防进展为严重并发症（如坏疽或卒中）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快安排介入血管科门诊就诊，医生会通过体格检查（如触诊下肢动脉搏动）和病史询问，初步判断外周动脉疾病或糖尿病足的严重程度。\n2. **必要检查项目**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估血流状况和动脉狭窄；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确病变位置和程度。\n3. **综合管理基础病**：在专科治疗同时，持续控制血糖和血压（遵医嘱用药），监测双脚皮肤变化，避免外伤，以降低溃疡恶化和感染风险。\n4. **日常观察与记录**：记录跛行距离、溃疡大小及血压变化，就诊时提供详细信息，帮助医生制定个体化治疗计划（如药物、介入手术或伤口护理）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、溃疡迅速扩大、发热或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊进行过系统治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行了物理治疗和言语训练，出院时情况有明显改善。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时有些字词发音比之前模糊。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以配合哪些训练来防止功能进一步退化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受过系统康复治疗，近期（两周内）出现左手无力加重（拿东西易掉落）和言语发音模糊，提示原有功能障碍可能复发或进展。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，处于恢复期，既往有左侧肢体活动障碍和言语不清病史，经康复治疗后曾改善。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能），具体为运动系统（肢体无力）和言语系统（发音模糊）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性恶化迹象如意识障碍、剧烈头痛或突发瘫痪，但需及时评估以防功能进一步退化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊，由医生重新评估左手无力和言语功能，必要时调整康复方案（如增加物理治疗强度或修改言语训练计划）。\n2. **家庭康复训练**：在家可进行左手抓握练习（如使用握力球或捏橡皮泥）和发音训练（如缓慢重复练习易模糊字词），每日坚持10-15分钟，以维持功能。\n3. **监测症状变化**：记录左手无力和言语问题的频率和程度，若出现快速加重或新症状（如肢体麻木、行走困难），需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识模糊或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在小区里散步锻炼。最近他总说走路时小腿会发麻，休息几分钟又能好转。他年轻时做过体力活，现在偶尔会腰痛。请问这种情况需要特别注意什么？平时可以做哪些运动来改善？有没有需要避免的动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，行走时出现小腿麻木，休息后可缓解，伴有偶发性腰痛。症状呈间歇性，与体力活动相关，提示可能存在神经压迫或血管性问题。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期体力劳动史，现以散步为主要锻炼方式，属骨关节退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：\n - 小腿麻木+腰痛组合提示腰椎神经根受压可能（如腰椎间盘突出/椎管狭窄）\n - 间歇性跛行需鉴别血管性（动脉供血不足）与神经性（椎管狭窄）\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎疾病、神经压迫症状及退行性关节病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性瘫痪、大小便失禁等警示体征），但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：建议携带既往检查资料就诊，医生可能建议行腰椎MRI或血管超声以鉴别神经性/血管性跛行\n2. **运动调整原则**：\n - 适宜运动：游泳、卧位蹬车等非负重锻炼，腰背肌核心训练（如五点支撑法）\n - 避免动作：弯腰搬重物、久坐矮凳、剧烈扭转腰部\n3. **日常防护**：使用硬板床，步行时可尝试短距离多次休息，注意足部保暖促进循环\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢力量骤降、大小便控制障碍或静息痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近两个月发现记忆力明显下降，特别是刚说过的话、做过的事转眼就忘。平时走路也感觉双腿乏力，上个楼梯要中途休息两三次。这种情况已经影响到日常生活，比如经常忘记关煤气，出门买菜会算错钱。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续2个月，表现为瞬时遗忘）和双下肢乏力（影响爬楼功能），已导致日常生活能力受损（安全风险和经济计算错误）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，神经系统退行性病变和血管性风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴执行功能受损 → 中枢神经系统（认知功能）\n - 进行性下肢乏力伴活动耐力下降 → 可能涉及运动神经系统、血管系统或代谢系统\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力）符合老年病科对老年综合征的综合诊疗范围，且科室明确列出\"记忆下降\"、\"老年痴呆\"、\"帕金森\"等关键词，具备老年综合评估能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但存在居家安全隐患（煤气遗忘），需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 进行基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平以排除代谢性病因\n3. 安排神经影像学检查：头颅MRI（优先于CT）评估脑萎缩、血管性病变及海马体积\n4. 记录症状日记：详细记录记忆力变化规律、乏力发作特点及安全事件频次，为诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、意识障碍或严重跌倒，请立即前往急诊。建议近期在家中设置燃气自动关闭装置，并由家属陪同就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年记忆力明显变差，经常忘记刚说过的话和日常小事。同时感觉全身乏力，走路超过10分钟就腿软，上个二楼都要中途休息。这些情况已经影响到我买菜做饭等日常生活，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的进行性记忆力减退（遗忘近期对话和日常小事）及全身乏力伴活动耐力下降（步行10分钟即腿软、登二楼需中途休息），已影响基本日常生活能力。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，机体功能自然衰退与共病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统可能病变（如认知障碍、脑血管疾病）\n - 乏力与活动耐力下降涉及多系统：可能与神经系统（帕金森前期）、心血管系统（心功能不全）、代谢系统（甲状腺功能减退/贫血）或肌骨系统相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年综合征（认知下降、乏力、活动障碍）的综合评估，覆盖神经退行性疾病、慢性病管理及多重用药调整，与患者多系统非特异性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但症状持续进展已导致日常生活能力受损，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、甲状腺功能、维生素B12水平、肝肾功能及电解质检查，同步进行头颅影像学检查（CT/MRI）\n3. **功能康复干预**：在医生指导下制定个体化运动计划（如平衡训练、阻力锻炼），并调整居家环境降低跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛憋喘等症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多深浅不一的褐色斑点，主要集中在两颊和额头。这些斑点夏天会变得更明显，而且最近几个月还发现眼角和嘴角周围的皮肤变得暗沉发黄，整张脸看起来肤色很不均匀。请问这些斑点和我皮肤暗沉发黄是不是同一种问题？需要做什么检查来确诊？平时需要注意什么才能防止情况加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部出现深浅不一的褐色斑点（集中在两颊和额头，夏季加重），伴随眼角和嘴角周围皮肤暗沉发黄，整体肤色不均，病程为近期数月。\n2. **患者画像**：38岁女性（未明确提及性别，但色素问题常见于女性），处于中年皮肤代谢变化期，可能因日晒、激素或护肤习惯影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其是表皮色素代谢异常（如黑色素沉积）和皮肤屏障功能，可能与环境、紫外线或内在因素（如激素水平）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、晒斑）、肤色暗沉及皮肤老化，与患者描述的色斑、暗沉、肤色不均高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无疼痛、溃烂或全身症状，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查确诊**：建议进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分斑点类型（如黄褐斑、雀斑或炎症后色素沉着），并评估暗沉原因；必要时可做皮肤屏障功能测试或血液检查（如激素水平），排除内在因素。\n2. **日常防护与护肤**：严格防晒（使用SPF30+以上广谱防晒霜，避免日晒高峰期外出），使用含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品抑制黑色素；避免过度摩擦或使用刺激性化妆品，以减轻暗沉。\n3. **医疗干预准备**：根据检查结果，医生可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、果酸焕肤或水光针等改善色素和肤色；治疗前需评估皮肤状态，确保无活动性感染或过敏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后面部严重红肿、水泡或呼吸困难），请立即前往急诊。定期随访医学美容科以监测进展。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降在您这里诊断为白内障，当时您建议先观察。最近两周发现右眼视力下降更明显了，看东西越来越模糊，还出现了畏光的情况。想咨询您现在是否需要考虑手术治疗？如果手术的话，恢复期大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力进行性下降（病程3个月，近2周加重），伴畏光和视物模糊，既往诊断为白内障。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有明确白内障病史，处于疾病进展期。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，符合晶状体混浊导致的视觉质量下降及光散射现象。\n4. **科室匹配**：白内障诊断、手术评估及术后管理均属于眼科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中（虽非急症，但视力持续恶化需限期干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊进行视力、裂隙灯及眼底检查，评估白内障进展程度和手术指征\n2. 若检查确认晶状体混浊影响日常生活，可考虑超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术\n3. 手术恢复期通常为1-3个月：术后1周需避免感染，1个月内避免剧烈活动，3个月内视力逐渐稳定\n4. 术前需完善眼生物测量、角膜曲率等检查以计算合适的人工晶体度数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、视力骤降或眼外伤等情况，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，有时还会哭醒。我发现她右边最里面的大牙上有个小黑点，而且牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重并影响睡眠，右侧后牙区可见小黑点伴牙龈红肿，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列阶段，牙齿发育和口腔卫生维护需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋损）及周围支持组织（牙龈红肿），涉及牙体硬组织疾病和牙周组织炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见牙病诊疗，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：需尽快进行口腔专科检查，明确黑点是否为龋齿，并评估是否继发牙髓炎或根尖周炎症。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿，可能需去腐后填充（补牙）；若感染波及牙髓，则需根管治疗。儿童补牙通常会在局部麻醉下操作，疼痛感可控。\n3. **家庭护理配合**：日常使用含氟牙膏帮助孩子刷牙，减少甜食摄入，养成餐后漱口习惯，定期每3-6个月进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得这个病。请问在日常饮食方面，我需要注意什么来预防糖尿病？比如主食选择、进餐顺序这些有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无明显急性症状，但存在糖尿病家族史，主要诉求为通过饮食调整预防糖尿病。\n2. **患者画像**：32岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，无急性代谢异常表现。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢调节），与胰岛素敏感性、饮食结构相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食干预方案，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如多饮、多尿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择优化**：优先选择低升糖指数（GI）主食，如全麦面包、燕麦、糙米替代精制米面，控制每餐主食量约一拳大小，搭配足量蔬菜。\n2. **进餐顺序调整**：建议按“蔬菜→蛋白质（如豆制品、瘦肉）→主食”顺序进食，延缓碳水化合物吸收，帮助稳定餐后血糖。\n3. **整体饮食结构**：减少添加糖和饱和脂肪摄入（如甜饮料、油炸食品），增加膳食纤维（豆类、绿叶菜）和优质蛋白（鱼、鸡蛋），每日三餐定时定量。\n4. **生活方式结合**：联合每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），并定期监测空腹血糖（每3-6个月）以评估预防效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"前来麻醉科门诊复诊。患者2周前曾于本院麻醉科门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍500mg bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖7-8mmol/L。\n\n本次咨询主要问题：\n1. 鉴于患者合并高血压、糖尿病，腹腔镜手术中二氧化碳气腹可能对循环及血糖产生何种影响？\n2. 术前降压、降糖药物是否需要调整？二甲双胍应何时停用？\n3. 考虑到患者曾有腰椎间盘突出症病史，是否可选择椎管内麻醉替代全身麻醉？\n4. 术后镇痛方案如何制定？患者对阿片类药物有恶心呕吐不良反应史，有无替代镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划行腹腔镜胆囊切除术，合并高血压2级和2型糖尿病，血压和血糖控制尚可。咨询焦点包括二氧化碳气腹对循环和血糖的影响、术前药物调整、麻醉方式选择（考虑腰椎间盘突出症病史），以及术后镇痛方案（有阿片类药物不良反应史）。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有慢性疾病（高血压、糖尿病），有腰椎间盘突出症病史，属于手术高风险人群，需个体化麻醉管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、循环影响）、内分泌系统（糖尿病、血糖波动）、神经系统（腰椎病史影响麻醉方式选择）和术后疼痛管理（镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对手术影响评估及术后镇痛管理，完全符合患者咨询内容。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术复诊，无急性症状，但需术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **二氧化碳气腹影响评估**：二氧化碳气腹可能增加腹内压，导致血压波动、心率变化和血糖升高，尤其在高血压和糖尿病患者中。麻醉科医生会术中监测循环指标和血糖，必要时调整通气参数和药物。\n \n2. **术前药物调整**：硝苯地平控释片通常可继续使用至手术日晨，但需个体化评估；二甲双胍应在手术前24-48小时停用，以降低乳酸酸中毒风险，具体时间由麻醉医生根据手术类型和患者状况确定。\n \n3. **麻醉方式选择**：考虑到腰椎间盘突出症病史，椎管内麻醉可能作为替代全身麻醉的选项，但需评估腰椎稳定性及手术需求；麻醉科医生会结合影像学检查和临床评估，决定最安全的麻醉方案。\n \n4. **术后镇痛方案**：针对阿片类药物不良反应史，可推荐多模式镇痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部神经阻滞或对乙酰氨基酚，以减少阿片类药物使用并预防恶心呕吐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重血压波动、高血糖危象或剧烈疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一篇关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。我父亲有长期饮酒史，平时应酬也多，最近总说胃不舒服。想请问像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？有没有需要定期做的检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有长期饮酒史和频繁应酬，主诉胃部不适，但无具体症状描述。咨询重点为消化道肿瘤的预防措施和筛查建议。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”身份推断），有长期饮酒史和高频社交应酬史，属消化道肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肝、结直肠等），长期酒精摄入和不良饮食习惯可能诱发黏膜损伤、代谢负荷增加及肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，与患者咨询的肿瘤预防及筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状描述，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格限制酒精摄入，避免空腹饮酒；减少高盐、腌制、熏烤食物，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入；规律进食，控制体重。\n2. **早期筛查计划**：建议进行胃镜及结肠镜检查（根据年龄和风险因素确定频率，如每1-3年），同时定期检测肝功能、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）。\n3. **症状监测与记录**：关注父亲是否出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降等异常，及时就医并提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、黑便等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，最近体重还轻了两斤。我们家族有糖尿病史，我有点担心他是不是得了儿童糖尿病？请问需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男童出现典型\"三多一少\"症状群（多饮、多尿、乏力、体重下降），病程为近期发生，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），有糖尿病家族史这一重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱，符合糖尿病典型临床表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病及其并发症，涵盖儿童糖尿病诊断与管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如呕吐、腹痛、意识改变），但儿童新发糖尿病进展快，需尽快确诊以防发展为糖尿病酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议24小时内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿常规检查，这些是诊断糖尿病的关键指标\n2. **家庭监测准备**：就诊前可记录孩子24小时饮水量、排尿次数及尿量，为医生提供更详细的病情资料\n3. **紧急情况识别**：密切观察孩子是否出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、精神萎靡等表现，一旦出现需立即急诊就医\n4. **就诊准备**：携带家族糖尿病史资料，告知医生具体亲属关系及糖尿病类型\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病急、进展快，如出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化系统肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，该注意哪些方面来预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤呢？有没有什么特别需要注意的饮食和生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但表达了对胃癌、肠癌等消化道肿瘤的预防担忧，关注40多岁人群在高工作压力和频繁应酬背景下的风险因素。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，男性（基于“应酬多”的常见社会背景推断），工作压力大、应酬频繁，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，适合针对高风险人群的预防咨询和筛查建议。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：鉴于年龄和风险因素，建议每1-2年进行胃镜和肠镜检查，以便早期发现病变；如有家族史，可考虑更频繁筛查。\n2. **饮食调整**：减少红肉、加工食品和高盐饮食摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例；避免过热食物和过量饮酒，以降低消化道黏膜损伤风险。\n3. **生活方式管理**：控制工作压力，通过规律运动（如每周150分钟中等强度活动）和充足睡眠改善整体健康；戒烟限酒，因吸烟和过量饮酒是消化道肿瘤的明确危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续腹痛、便血或消瘦），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月突然出现两次右手没力气、说话含糊的情况，每次持续十几分钟就完全恢复正常。他有高血压病史10年。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月内突发两次短暂性右手无力及言语含糊，每次持续约十几分钟后完全缓解。症状呈发作性、可逆性特点。\n2. **患者画像**：老年男性，有10年高血压病史，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍符合中枢神经系统（特别是大脑运动及语言功能区）短暂性缺血表现。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高危**。TIA是脑梗死的前兆，48小时内卒中风险达3-10%，需紧急评估干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若就诊时症状发作需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但需24小时内完成头颅影像（MRI+DWI）、血管评估（颈动脉超声/CTA）及危险因素筛查。\n2. **启动二级预防**：在医生指导下立即使用抗血小板药（如阿司匹林）与他汀类药物，严格控制血压＜140/90mmHg。\n3. **症状监测**：记录发作频率/时长，若再次出现且持续＞10分钟或加重，立即拨打120送卒中中心。\n4. **风险管控**：避免剧烈活动，保持低盐低脂饮食，定期监测血压并记录数值。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。TIA是\"脑中风预警信号\"，若就诊途中出现持续偏瘫、失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说活动后气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比以前多，但还没有发烧或胸痛的情况。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在家应该怎么处理比较合适？另外他平时在用信必可都保，需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲为COPD稳定期患者，近期出现活动后气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，但无发热或胸痛等急性感染征象，提示病情可能从稳定期转向急性加重前期。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），慢性呼吸道疾病患者，长期处于COPD稳定期，目前使用信必可都保维持治疗。\n\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，符合COPD的典型表现（气道阻塞、黏液分泌增多及气体交换障碍）。\n\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于COPD稳定期随访、症状评估及用药调整，与患者当前“非急诊但需专业评估”的状态高度契合。若后续出现脓痰、发绀或静息呼吸困难，需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（症状加重提示疾病进展，但无即刻生命危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复查**：建议3-5日内安排就诊，完善肺功能检查与痰液评估，明确是否进入急性加重期并调整治疗方案。\n2. **家庭监测与记录**：每日记录气促程度（如使用mMRC评分）、痰液量与颜色，避免接触烟雾/冷空气等诱发因素，坚持呼吸康复训练。\n3. **规范用药管理**：信必可都保需严格按剂量使用，用药后漱口预防口腔真菌感染；若气促临时加重可备短效支气管扩张剂（需医生评估后开具）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、口唇发紫、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会打嗝，有时候会突然哭闹但哄哄就好了。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿都会这样？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及面部皮疹，但精神尚可，伴有打嗝和间歇性哭闹（可安抚）。病程约两天，症状多为轻度表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不稳定），需重点关注黄疸进展和感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能涉及肝胆系统（生理性黄疸）和消化系统；\n - 吐奶、稀便、打嗝→消化系统功能紊乱；\n - 脐部潮湿→局部感染风险（脐部护理）；\n - 皮疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑）；\n - 哭闹但精神可→神经系统（生理性腹绞痛）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与当前症状高度契合。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻中度，精神反应良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如进展性黄疸、脓性脐部分泌物或全身感染表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸**：在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或巩膜明显黄染，需及时复诊；生理性黄疸通常7-10天达高峰，但需排除病理性因素。\n2. **加强喂养与护理**：\n - 按需喂养，确保每日尿布湿透6次以上以防脱水；\n - 吐奶后竖抱拍背，减少空气吞咽；\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察有无红肿、脓液。\n3. **症状记录与随访**：记录每日吃奶量、大便性状、皮疹变化及哭闹规律，门诊时提供详细信息供医生评估。新生儿红斑多可自行消退，避免搔抓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：体温异常（≥38℃或≤36℃）、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿流脓、黄疸迅速加重或精神萎靡。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还容易饿，但体重反而下降了5公斤左右。同时我发现自己脖子前面好像有点肿大，偶尔感觉心跳得很快，手也有些发抖。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮、多尿、多食伴体重下降（5公斤），同时伴有颈前肿大、心悸和手抖，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注是否存在甲状腺功能亢进或糖尿病等内分泌代谢疾病的典型表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如甲状腺激素分泌异常导致代谢亢进、糖代谢紊乱可能引起糖尿病）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺疾病（颈前肿大、心悸、手抖），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但体重显著下降伴心悸可能提示疾病进展，需尽快就诊以避免潜在并发症（如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快至内分泌门诊进行全面检查，包括甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）、血糖相关检测（空腹血糖、糖化血红蛋白）及甲状腺超声，以明确是否为甲状腺功能亢进或糖尿病。\n2. **症状监测记录**：每日记录饮水量、尿频次数、心悸发作频率及体重变化，就诊时提供详细数据辅助诊断。\n3. **生活方式调整**：避免摄入含咖啡因饮料或高碘食物（如海产品），以免加重心悸和甲状腺症状；保持均衡饮食，防止因多食导致血糖剧烈波动。\n4. **警惕急症信号**：若出现高热、意识模糊、呼吸急促或严重脱水，立即就医急诊，排除甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂和沙丁胺醇急救用药。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后会有轻微喘息，特别是上体育课后。我们一直坚持用布地奈德，每天早晚各一次，但感觉效果没有之前好了。想请问：\n\n1. 这种情况需要调整用药方案吗？\n2. 是不是需要增加药物剂量或者更换其他药物？\n3. 在日常生活中，除了避免过敏原外，还有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和运动后喘息，规律使用布地奈德吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往哮喘病史，属于儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在呼吸系统，表现为气道高反应性（运动后喘息）和慢性气道炎症（夜间咳嗽）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理和药物调整，与患者需要复诊评估用药方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状反复但无急性呼吸困难，需近期专业评估避免病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要由专科医生评估当前控制水平，可能需调整方案：在维持布地奈德基础上，考虑联合长效β2受体激动剂，或短期增加抗白三烯药物（如孟鲁司特）\n2. 建议进行肺功能复查和哮喘控制测试（ACT评分），客观评估后决定是否调整剂量/药物，切勿自行增减\n3. 加强环境管理：注意保暖防冷空气刺激，体育课前15分钟可使用沙丁胺醇预防，定期清洗空调滤网，监测家庭湿度（建议保持40-50%）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或沙丁胺醇使用后症状无缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于胸痛和心悸的问题。这两个症状同时出现时，是应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和心悸同时出现，属于典型的心血管系统相关症状组合，需优先排除心脏源性病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但胸痛伴心悸需警惕中老年人群心血管急症风险（如冠心病、心律失常）。\n3. **系统定位**：症状集中于循环系统（心脏供血、节律）及部分呼吸系统交叉表现（如心源性呼吸困难），但心悸明确指向心脏电生理异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊诊疗范围直接覆盖胸痛、心悸、心律失常等核心症状，且明确标注需急诊处理的急性胸痛分流路径；呼吸内科更侧重肺部疾病（如肺炎、气胸）所致胸痛。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若胸痛为压榨性、放射至左臂或伴大汗需立即急诊；若症状间歇性出现且程度较轻可门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及心肌酶谱检查，初步排查心律失常或缺血性改变；\n2. 若胸痛与活动相关或夜间平躺加重，需进一步行心脏超声评估心功能及结构；\n3. 记录症状发作的诱因、持续时间及缓解方式，便于医生鉴别心源性或焦虑相关性心悸；\n4. 避免剧烈运动、咖啡因摄入，监测血压和静息心率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续性胸痛（>20分钟）、晕厥或呼吸困难加重，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为鼻塞流脓涕在您这里确诊了鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后症状明显好转，但现在停药两天又开始鼻塞加重，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重和头痛，病程为用药一周好转后停药两天复发。原诊断为鼻窦炎，使用抗生素和鼻喷剂治疗。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），有鼻窦炎病史，近期接受过药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，与鼻窦炎相关的鼻腔和鼻窦炎症有关。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，因此匹配该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示治疗不彻底或潜在并发症，但无呼吸困难或大量出血等急诊指征，需及时复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情，医生可能需检查鼻窦情况，确认是否为鼻窦炎复发或抗生素疗程不足。\n2. 避免自行停药或调整用药，鼻窦炎治疗通常需完整疗程，停药过早易导致复发。\n3. 注意休息和鼻腔护理，如使用生理盐水冲洗鼻腔，以减轻鼻塞和预防进一步感染。\n4. 记录头痛和鼻塞的发作频率与强度，复诊时提供详细信息，帮助医生优化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，有10年糖尿病史。最近三个月出现持续性腰背酸痛，同时双下肢有针刺样疼痛和麻木感，夜间尤其明显。最近两周又发现右侧胸背部出现成簇水疱，伴有烧灼样疼痛。想请问：\n1. 这些症状之间是否有关联？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 针对这种复杂情况，应该如何制定治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背酸痛、双下肢针刺样疼痛和麻木感（夜间加重），以及最近2周出现的右侧胸背部成簇水疱伴烧灼样疼痛。病程显示慢性疼痛（腰背和下肢）叠加急性皮肤病变（水疱）。\n2. **患者画像**：68岁女性，有10年糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病可能增加神经病变和感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 腰背痛和下肢疼痛/麻木：可能涉及骨骼肌肉系统（如腰椎退行性变）或神经系统（如糖尿病周围神经病变）。\n - 胸背部水疱和烧灼痛：典型皮肤和神经系统表现，提示带状疱疹（病毒感染引起的神经炎）。\n - 整体症状可能关联糖尿病并发症（如神经病变）和急性病毒感染，导致混合性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛）、腰背痛等复杂疼痛问题，覆盖了患者的慢性腰背痛、下肢神经症状和急性带状疱疹相关疼痛。糖尿病史可能需内分泌科协同，但疼痛科可作为首要科室进行综合评估和管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括急性带状疱疹（可能进展为后遗神经痛）和慢性神经痛，但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征；然而，老年糖尿病患者需警惕疼痛加重或感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与诊断**：尽快就诊疼痛科，医生会详细询问病史并进行体格检查，重点评估疼痛特征、神经功能和皮肤病变；建议进行血液检查（如血糖、血常规以监控糖尿病和感染）、影像学检查（如腰椎MRI排除结构性病变）和神经电生理检查（如肌电图评估神经病变），以明确糖尿病神经病变与带状疱疹的关联。\n2. **针对性治疗**：根据诊断，治疗可能包括抗病毒药物（针对急性带状疱疹）、镇痛药物（如非甾体抗炎药或神经性疼痛药物如加巴喷丁）、以及局部处理（如水疱护理）；疼痛科可制定个体化方案，结合药物、物理治疗或神经阻滞，以缓解急慢性疼痛并预防后遗神经痛。\n3. **长期管理与监测**：由于患者有糖尿病史，需加强血糖控制（与内分泌科协作），定期复查神经功能；教育患者注意皮肤护理、避免搔抓水疱，并观察症状变化，如有疼痛加剧或新发症状及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或感染扩散），请立即前往急诊。糖尿病患者尤其需警惕并发症，遵循医生指导进行治疗。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也觉得气短。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷（凌晨三四点咳醒），白天活动后气短，症状提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（病史明确），无其他人口学细节，但属于慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短），符合哮喘的气道高反应性和炎症特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、症状调整和用药优化，与患者当前非急性但加重的症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且影响睡眠和活动，但无急诊指征（如呼吸困难、发绀或说话费力），需尽快门诊评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约哮喘专病门诊复诊，详细描述症状变化，以便医生评估当前控制水平并调整用药方案（如吸入激素或支气管扩张剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、活动耐受程度和药物使用情况，帮助医生精准调整治疗。\n3. 避免已知触发因素（如过敏原、冷空气或剧烈运动），并在症状加重时按原计划使用应急药物，若出现呼吸急促或胸痛立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、口唇发紫或无法完整说话），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲明显下降的情况，体重也减轻了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或胆道肿瘤？老年人患这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续疼痛2个月，伴随可触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著下降及非自愿体重减轻5公斤。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属于肿瘤高发年龄段，年龄相关器官功能衰退可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及消化系统（消瘦+食欲不振），腹部包块提示可能存在实体占位病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，专精肝癌、胆道肿瘤等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+消耗症状提示恶性肿瘤可能，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤筛查**：立即安排腹部增强CT/MRI、肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA）检测，超声内镜可进一步评估胆道病变\n2. **肝功能评估**：检测总胆红素、转氨酶、凝血功能，明确黄疸成因及肝脏储备功能\n3. **营养支持干预**：在确诊前即开始高蛋白易消化饮食，必要时给予口服营养补充剂维持体重\n4. **并发症预防**：注意观察大便颜色变化（排除陶土样便）、意识状态（警惕肝性脑病）、腹痛加剧等预警征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠手术。术前麻醉评估时发现他还有轻度睡眠呼吸暂停。我们很担心：\n1. 这些慢性病会如何影响麻醉安全？哪种麻醉方式对他更合适？\n2. 术后应该选择静脉镇痛泵还是硬膜外镇痛？这两种方式对他的呼吸问题有什么不同影响？\n3. 像他这样有多种基础疾病的患者，术后疼痛管理需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需接受结肠手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，并有高血压和糖尿病史。咨询焦点在于慢性病对麻醉安全的影响、合适麻醉方式选择、术后镇痛方案比较（静脉镇痛泵 vs. 硬膜外镇痛），以及多基础疾病患者的术后疼痛管理注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于高风险手术人群，合并高血压、糖尿病和轻度睡眠呼吸暂停，这些慢性病可能增加麻醉和术后并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）和呼吸系统（睡眠呼吸暂停），这些系统在麻醉和术后恢复中相互作用，可能影响麻醉药物代谢、血流动力学稳定性和呼吸功能。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况）。患者处于术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：建议在麻醉科门诊进行详细评估，包括心肺功能和睡眠呼吸暂停严重程度，以制定个体化麻醉方案。通常，对于合并高血压和糖尿病的患者，麻醉医生可能优先考虑全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉），以降低心血管和呼吸系统风险。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到睡眠呼吸暂停，硬膜外麻醉可能更有利，因为它能减少全身麻醉药物对呼吸的抑制，降低术后呼吸并发症风险。但具体选择需根据手术类型和患者整体状况，由麻醉医生现场评估后决定。\n \n3. **术后镇痛管理**：对于多基础疾病患者，硬膜外镇痛可能优于静脉镇痛泵，因为它能提供更稳定的疼痛控制，同时减少阿片类药物使用，从而降低呼吸抑制和血糖波动风险。术后应密切监测呼吸、血压和血糖水平，并调整镇痛方案以预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生充分沟通，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，吞咽时感觉有点异物感，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该挂普通外科还是内分泌科？普通外科能同时处理这两个问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴吞咽异物感，同时存在腹部隐痛。症状呈近期出现，性质为慢性不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但颈部肿块需关注甲状腺疾病高发年龄段（中青年女性多见），腹部症状需排除消化道问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽异物感 → 甲状腺/颈部淋巴系统\n - 腹部隐痛 → 消化系统（胃肠/肝胆）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺结节、胆囊结石、胃肠道肿瘤等，可覆盖颈部肿块和腹痛的初步评估\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常，但患者未提及甲功相关症状（如心慌、体重变化等）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性隐痛，无急性加重、发热、呕吐等急腹症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声和甲状腺功能检查，明确肿块性质（结节/囊肿/淋巴结肿大等）\n2. 同步安排腹部超声检查，评估肝胆、肠道情况，必要时完善胃镜/肠镜\n3. 记录腹痛具体位置（上腹/下腹）、与进食关系、排便习惯变化等细节供医生参考\n4. 若普通外科初诊发现需专科处理（如甲状腺功能异常），会协助转诊至内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难加重、腹痛剧痛、发热呕吐等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时刀割样的剧烈疼痛，便后还会持续灼痛半小时左右。这种情况让我很担心，请问这可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，持续一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时刀割样剧烈疼痛和便后持续灼痛约半小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下段，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或结肠镜检查来确诊，排除肛裂、痔疮或息肉等常见病因。\n2. **调整生活方式**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣刺激食物，以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **注意肛门卫生**：排便后用温水清洗肛门区域，避免用力擦拭，可使用柔软的湿纸巾或温水坐浴来缓解疼痛和炎症。\n4. **避免久坐和用力排便**：减少长时间坐立，适当活动促进血液循环；排便时不要过度用力，养成定时排便习惯，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三天前在家滑倒后一直说腰背部剧烈疼痛，无法站立行走。送到当地医院拍X光片显示胸12椎体压缩性骨折。目前在家卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感剧痛。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况必须手术治疗吗？保守治疗需要卧床多久？\n2. 如果选择手术，微创手术和传统手术各有什么优缺点？\n3. 他现在这个年龄做脊柱手术风险大吗？术后恢复期需要多长时间？\n4. 在决定治疗方案前，我们还需要做哪些检查？需要立即转诊到专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三天前滑倒后出现腰背部剧烈疼痛，无法站立行走。X光片证实胸12椎体压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感剧痛。病程急性，症状与外伤直接相关。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，可能伴有骨质疏松等年龄相关风险。活动受限，需卧床，提示骨折可能影响脊柱稳定性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱椎体骨折），可能累及神经系统（如疼痛放射或潜在神经压迫，但未提及麻木或瘫痪）。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、创伤性骨病等，科室信息明确列出“脊柱骨折”为常见疾病，且门诊可处理非急诊骨折。患者无急诊指征（如大出血、瘫痪），故适合骨外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性神经损伤或大出血，但高龄、剧痛及翻身痛提示潜在脊柱不稳，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折类型、稳定性及骨质疏松情况，综合评估手术或保守治疗必要性。高龄非绝对手术禁忌，但需个体化权衡。\n \n2. **完善检查**：在决定治疗方案前，通常需进行CT或MRI检查，以评估骨折压缩程度、椎管是否受累及神经压迫风险；同时建议骨密度检测，排查骨质疏松。\n \n3. **保守治疗管理**：如选择保守治疗，需严格卧床6-8周，期间避免负重和剧烈翻身，并在医生指导下进行疼痛管理和预防并发症（如压疮、肺炎）。\n \n4. **手术考量**：微创手术（如椎体成形术）创伤小、恢复快，但适用性取决于骨折类型；传统手术可更好复位固定，但风险较高。术后恢复期通常需3-6个月，包括康复训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、无力、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "“医生您好，我最近大便带血，纸巾上有鲜红色血迹，肛门周围还有点肿痛。这种情况应该挂肛肠科还是消化内科更合适呢？”", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带鲜红色血迹，伴有肛门周围肿痛，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为常见肛周疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血便和局部肿痛提示出血源可能靠近肛门口。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿痛等肛周疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘），而消化内科更侧重于上消化道或肠道内部病变（如溃疡、结肠炎）。患者症状高度符合肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量出血、高热或严重脱出等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，常见原因包括痔疮或肛裂。\n2. 日常注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴缓解肿痛，避免久坐或用力排便。\n3. 如果便血量突然增多、出现头晕或腹痛加剧，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸部和胸口。吃奶时明显没之前积极，每次喂母乳不到10分钟就开始犯困，需要反复唤醒才能继续吃。小便量正常，但大便颜色偏黄绿色。这种情况需要立即干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生第5天出现皮肤发黄（主要集中在脸部和胸口），吃奶积极性下降（每次母乳喂养不到10分钟即犯困，需反复唤醒），大便颜色黄绿色，小便量正常。症状从昨天开始，病程约1天。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示胆红素代谢异常（可能涉及肝胆系统）；吃奶差、嗜睡可能涉及神经系统或全身状态；大便颜色变化可能与消化系统或胆汁排泄相关。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难等，且患者症状（黄疸、吃奶差）符合其诊疗范围。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但吃奶差和嗜睡可能提示胆红素水平升高或潜在感染，需尽快评估以避免进展为高胆红素血症或脱水。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：新生儿黄疸可能为生理性或病理性，结合吃奶差和嗜睡，需检测胆红素水平、评估脱水风险及排除感染。\n2. **加强喂养监测**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，即使宝宝犯困也需耐心唤醒；记录每日小便次数（正常应≥6次）和大便性状，以评估摄入量。\n3. **观察警示信号**：如出现拒乳、小便减少（<4-5次/天）、黄疸迅速扩散至四肢、发热或精神萎靡，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现嗜睡加重、喂养困难或任何急诊指征，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。症状为持续性而非突发，但涉及神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统受累风险，若为中年以上人群需警惕脑血管疾病。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统（如感觉传导通路、前庭系统或脑血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木等症状，覆盖脑梗死、周围神经病等疾病；\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性症状（如发热、代谢问题），而本例症状具有明确的神经系统定位特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）等脑血管事件前兆，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查脑血管疾病**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等检查排除脑梗死、TIA等可能性，尤其针对肢体麻木症状。\n2. **记录症状细节**：密切观察头痛性质（如是否伴随视力模糊）、麻木范围和持续时间，便于医生精准判断。\n3. **控制基础风险因素**：若存在高血压、糖尿病或高血脂，需同步监测并管理，以降低神经系统疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、言语障碍或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，有轻度颈椎病，最近总说脖子僵硬，偶尔还会头晕。想请教一下，平时在家可以通过哪些简单的穴位按摩或保健操来预防症状加重？另外在饮食和作息方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲62岁，有轻度颈椎病，主诉脖子僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，寻求家庭预防和缓解方法。\n2. **患者画像**：老年女性（62岁），有颈椎病基础病史，属于中老年慢性病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脖子僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科专长于颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性病的非药物调理（如推拿、穴位按摩），且科室信息明确列出颈椎病为其常见疾病，适合慢性病康复管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性发作，无急诊指征（如昏迷或剧烈疼痛），但需监测头晕频率以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：每日轻柔按压风池穴（后颈发际两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），每次3-5分钟，有助于缓解颈部僵硬和头晕；避免用力过度。\n2. **保健操练习**：缓慢进行颈部伸展（如低头、仰头、左右侧屈），每个动作保持10秒，重复5-10次/天；避免快速转动头部以防加重症状。\n3. **饮食与作息**：饮食多补充钙质和维生素（如牛奶、绿叶蔬菜），减少高盐食物；保持规律作息，避免长时间低头使用手机或看电视，睡眠时选用支撑性好的枕头。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴（每日饮水3-4升仍感口干）、多尿（尤其夜尿增多至3-4次/晚）、乏力及近2个月体重下降5公斤。症状呈渐进性，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但典型\"三多一少\"（多饮、多尿、体重下降、乏力）症状提示需关注代谢性疾病风险，中老年人群需尤其警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统：\n - 多饮多尿→可能为渗透性利尿（血糖升高）或抗利尿激素异常\n - 体重下降+乏力→能量代谢障碍（葡萄糖利用异常/脂肪分解增加）\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/呕吐/意识障碍），但持续高血糖状态可能进展为急性并发症，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：就诊前可先检测空腹血糖+糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平），完善尿常规（关注尿糖/尿酮体）。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、饮食内容及体重变化，为医生提供诊断依据。\n3. **排查甲状腺功能**：同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），因甲亢同样可能导致多食消瘦、乏力等症状。\n4. **生活方式干预**：立即减少高糖食物摄入，避免饮用含糖饮料，保持每日适度步行（30分钟）但避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时晚上也睡不好，经常半夜醒来就再也睡不着了。这些症状让我很困扰，想请问您：\n\n1. 这些乏力、头晕和失眠的症状在中医看来是不是相互关联的？\n2. 我这种情况需要做哪些检查来排除其他疾病？\n3. 如果选择中医治疗，一般会采用什么调理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的显著乏力、活动后气促、头晕及夜间易醒型失眠，症状群相互影响形成恶性循环。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在气血失调或脏腑功能减退，符合中医\"虚劳\"\"不寐\"范畴的典型表现。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/气促涉及中医的\"气\"系统（肺主气、脾生气、肾纳气）\n - 头晕关联\"清阳不升\"（脾）与\"髓海不足\"（肾）\n - 失眠反映\"心神失养\"（心）与\"阴阳不交\"（肾）\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态，且提供汤药、针灸等综合调理手段。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性过程，无急性生命体征异常描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状关联性：在中医理论中三者高度相关，可能源于\"气血两虚\"或\"心肾不交\"。气虚导致乏力气短，血虚清窍失养则头晕，气血不能濡养心神则失眠，形成\"虚-损-劳\"的传变链。\n2. 必要检查建议：\n - 基础检查：血常规（排除贫血）、甲状腺功能（鉴别甲减）、心电图（评估心脏功能）\n - 中医四诊：需配合舌诊（舌质/苔象）、脉诊（脉象虚实）、经络检测等中医特色评估\n3. 中医调理方案：\n - 药物疗法：根据辨证选用归脾汤（心脾两虚）或天王补心丹（阴虚火旺）等经典方剂\n - 非药物疗法：针灸取穴（足三里、百会、神门）、耳穴压豆、子午流注择时治疗\n - 生活调摄：推行\"药食同源\"（黄芪炖鸡、酸枣仁粥）、申时（15-17点）膀胱经拍打操\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、胸痛、呼吸困难加重等急症请立即前往急诊。建议首次就诊时携带3个月内所有检查报告供中医师参考。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸、烧心，有时候还会恶心呕吐，听说消化内科和普通内科都能看这类问题，请问消化内科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，有时伴有恶心呕吐，症状持续一段时间但未明确提及急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式或慢性消化问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），常见于胃酸分泌异常或黏膜炎症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通内科虽可处理一般内科问题，但消化内科更专业，能提供针对性检查和治疗。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未提及呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，评估为低风险，适合门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节，包括发作频率、诱因（如饮食、压力）和缓解方式，以便医生评估。\n2. 调整生活方式，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，戒烟限酒，以减轻反酸和烧心。\n3. 若症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊情况，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。每天睡醒也不解乏，工作时注意力很难集中。这种情况持续快三周了，最近一周还出现了失眠，躺下要一两个小时才能睡着。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳（持续近两个月）、活动后心慌气短、头晕、睡眠不解乏、注意力不集中，以及近期失眠（躺下需1-2小时入睡）。症状呈慢性进展，疲劳和头晕为主要表现，失眠为近期加重特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如疲劳、心慌、注意力不集中）常见于成年人，可能与工作压力、生活方式或慢性消耗状态相关。无急性外伤或突发危重征象描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **心血管系统**：活动后心慌气短可能提示心脏负荷异常或循环功能不足。\n - **神经系统**：头晕、注意力不集中、失眠可能与脑供血、神经调节或睡眠障碍相关。\n - **全身性状态**：持续性疲劳、睡眠不解乏符合\"亚健康\"或慢性虚损表现，中医常归为气血亏虚、心脾两虚等范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"等症状，且擅长通过整体调理（如汤药、针灸）改善慢性疲劳、睡眠问题及功能失调。\n - 患者无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急症，无需优先转诊西医急诊；若初步检查发现器质性疾病（如贫血、甲状腺功能异常），可后续转诊相应西医科室。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性、非进行性加重，无生命体征不稳定描述，但需排除潜在慢性疾病（如贫血、心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：就诊时详细描述疲劳、心慌、失眠的诱因及日常作息，中医师可能通过舌诊、脉诊综合判断体质（如气血不足、心肾不交），并制定个体化方案（如中药调理、艾灸或针灸安神）。\n2. **建议基础检查排查**：虽以中医调理为主，可结合血常规（排除贫血）、甲状腺功能（评估代谢异常）、心电图（检查心慌原因）等基础检查，确保无隐匿器质性问题。\n3. **调整生活方式**：每日固定睡眠时间，避免睡前使用电子设备；饮食增加健脾补气食材（如山药、红枣）；适度进行缓和运动（如散步、太极拳）改善循环，但避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重、晕厥或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。慢性症状若调理后无改善，需复诊并考虑转诊心内科、神经内科或睡眠专科进一步评估。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？如果分别需要看甲状腺外科和肝胆外科，应该优先处理哪个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部肿块（吞咽时可移动）及右上腹隐痛（与油腻饮食相关），两个症状同时存在但性质不同，病程未明确说明但属近期发现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块及右上腹痛均属常见成人症状，需考虑成年人群可能性。\n \n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺系统问题（如甲状腺结节）。\n - 右上腹痛与油腻饮食相关：指向肝胆系统（如胆囊结石或胆汁淤积）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺结节、胆囊结石、腹痛等核心症状，且同时处理甲状腺与肝胆疾病，无需分诊至多个专科。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。右上腹痛为隐痛且无发热、剧烈绞痛等急诊指征（如急性胆囊炎）；颈部肿块若无迅速增大、呼吸困难或声嘶，暂无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**： \n - 针对颈部肿块：行甲状腺超声及甲状腺功能检测，明确肿块性质（如囊实性、边界等）。 \n - 针对右上腹痛：行腹部超声检查，重点观察胆囊壁、胆管及结石情况。 \n \n2. **症状关联性分析**： \n - 两者通常无直接生理关联，但需警惕少数全身性疾病（如自身免疫性疾病）或多发肿瘤可能，检查结果可帮助判断。 \n \n3. **诊疗优先级**： \n - 若检查提示胆囊结石伴反复症状，或甲状腺结节可疑恶性，则需根据严重程度决定处理顺序；一般以症状更显著或风险更高者优先。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹剧痛、发热、黄疸或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口位置。吃奶时总是吸几口就停下来，每次喂奶要分好几次才能吃完，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生第5天，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸口），持续2天，伴吃奶时吸吮中断、需多次喂完，但精神状态良好，能睁眼互动。\n2. **患者画像**：出生5天新生儿（0-28天龄段），无明确性别信息，属新生儿特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤黄染涉及胆红素代谢系统（可能为生理性黄疸）；吃奶效率低可能涉及消化系统或神经系统协调性，但需排除胆红素脑病早期表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿常见问题，其诊疗范围明确包含\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。黄疸非24小时内急性出现，无精神萎靡、拒乳、呕吐等危重表现，但需48小时内专业评估排除病理性黄疸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排新生儿门诊就诊，通过经皮胆红素检测明确黄疸程度，评估是否为生理性黄疸或需干预的病理性黄疸。\n2. 加强喂养保障：按需喂养，每2-3小时尝试喂奶一次，避免长时间饥饿加重黄疸。\n3. 密切观察警示征象：若出现拒乳、嗜睡、哭声尖直、黄疸蔓延至四肢或粪便颜色变白，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期。服药3个月后月经规律了，我就自行停药了。最近3个月月经又不规律了，经常推迟10-15天，脸上又开始长痘痘。我想咨询现在需要继续用药吗？还是需要重新检查？另外我和先生计划要孩子，这种情况会影响怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（推迟10-15天）和面部痤疮复发，持续3个月。既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），曾用达英-35治疗3个月后自行停药，症状复发。\n2. **患者画像**：育龄期女性（计划怀孕），有PCOS病史，存在内分泌代谢异常基础。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）及代谢系统（PCOS典型表现）。\n4. **科室匹配**：月经异常、PCOS管理、不孕问题均属于妇科门诊核心诊疗范围，且科室信息明确包含\"不孕不育\"和\"月经异常\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范管理以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需重新进行激素水平（如睾酮、LH/FSH）、妇科B超等检查，评估PCOS当前控制情况，不可自行恢复用药。\n2. **个体化治疗方案**：根据生育需求，医生可能调整方案（如换用孕激素周期治疗、二甲双胍或促排卵药物），达英-35需停药3个月后再备孕。\n3. **孕前准备**：同步检测血糖、胰岛素抵抗指标，优化生活方式（控制体重、均衡饮食），PCOS得到控制后可显著提高自然妊娠率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛或大量阴道出血请立即就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天开始发烧38.5℃，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以先在家观察？另外发烧和呕吐同时出现会不会是肠胃炎？需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上新增腹痛和呕吐两次。症状持续两天，涉及呼吸道和消化系统。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性炎症反应（发烧），可能由感染（如病毒性胃肠炎或呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见症状，且患者年龄和症状符合其诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水迹象）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。发烧和呕吐为轻中度，无儿科门诊转急诊的“红旗”症状（如持续喷射性呕吐、意识改变或明显脱水），但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：让孩子多休息、补充水分（如口服补液盐），避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），暂停油腻食物；监测体温，若发烧超过38.5℃可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）。\n2. **症状观察重点**：注意呕吐频率、腹痛程度及大便情况；如果出现持续呕吐、剧烈腹痛、尿量减少或精神萎靡，应及时就医。\n3. **就医时机判断**：目前症状可在儿科门诊处理，但若发烧持续超过3天、呕吐加重或出现脱水迹象（如口干、眼窝凹陷），需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或血便），请立即前往急诊。居家观察期间，保持孩子舒适，避免交叉感染。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子精神不太好，总说累，偶尔还会恶心。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑和脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少，伴有精神萎靡、乏力及恶心症状。病程为近期发生，呈急性起病特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童，生长发育关键期，症状组合提示可能存在急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（血尿+少尿+水肿）及全身代谢（乏力+恶心），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达急诊指征（如无尿/血压下降），但\"血尿+少尿+水肿\"三联征需48小时内就诊，警惕急性肾炎进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型，初步判断肾小球源性血尿\n2. 同步检测血生化（肌酐、尿素氮、电解质）和24小时尿蛋白定量，评估肾功能损伤程度\n3. 监测每日出入量及血压，记录水肿部位变化，就诊时携带生长曲线图供医生参考\n4. 暂予低盐饮食（<2g/日），控制饮水量为前日尿量+500ml，避免使用肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呼吸急促或抽搐等急症表现，需立即前往急诊科救治。儿童肾脏疾病及时干预大多预后良好，但延迟治疗可能影响生长发育。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都费劲，而且眼睛经常发胀，有时候还会一阵阵刺痛。这种情况已经影响到我开车和日常工作了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，右眼明显，伴视物模糊、眼胀及阵发性刺痛，已影响驾驶和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示中老年常见眼病风险（如白内障、青光眼），需警惕进展性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体）、眼压调节（青光眼风险）及眼表/神经（刺痛提示角膜或神经受累）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精视力下降、眼痛、眼胀等症状，覆盖白内障、青光眼、屈光不正等疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——进行性视力下降需尽快干预，但无急性视力丧失或剧烈眼痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量及裂隙灯检查，评估屈光状态和眼前节病变。\n2. **排查器质性病变**：根据初步结果决定是否需眼底镜检查（排除视网膜疾病）或角膜地形图（评估角膜异常）。\n3. **针对性随访**：若眼压升高伴眼胀，需排查青光眼；若晶状体混浊，考虑白内障进展，必要时规划手术时机。\n4. **调整用眼习惯**：减少连续用眼时间，避免暗光环境下使用电子设备，症状缓解前暂停驾驶等高风险活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单眼完全失明、眼痛剧烈或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，同时感觉右边最里面的牙齿隐隐作痛，张嘴时还能闻到不太好闻的气味。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血（刷牙时加重）、右侧后牙隐痛及口腔异味，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成年人群（常见智齿或牙周问题高发阶段）。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙龈组织（出血）、牙体（隐痛）及口腔微环境（异味）。\n4. **科室匹配**：牙龈出血+牙痛+口腔异味组合高度符合牙周病、智齿冠周炎或牙体牙髓疾病，口腔科门诊覆盖此类疾病的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无剧痛、肿胀、发热等急性感染征象，但需警惕慢性炎症进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行口腔全景片检查（评估智齿位置、牙槽骨状态）和牙周探诊（测量牙龈沟深度，判断牙周炎程度）。\n2. **针对性治疗**：若确诊牙周炎需接受龈上洁治（洗牙）或龈下刮治；若为智齿冠周炎可能需局部冲洗上药，必要时拔除阻生智齿。\n3. **日常护理**：使用软毛牙刷+牙线清洁牙缝，避免横向用力刷牙；饭后用含氯己定成分的漱口水减少菌斑滞留。\n4. **症状监测**：若出现牙龈肿胀化脓、疼痛放射至面部或张口困难，需立即复诊排除颌面部间隙感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是您之前接诊的一位妊高症孕妇。上次产检您给我调整了降压方案，目前血压控制在130-140/85-90mmHg。最近感觉下肢水肿加重，手指也有些发胀，想咨询是否需要进一步调整用药？另外我下周就要做孕28周产检了，这次需要特别注意哪些检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：妊高症孕妇血压控制尚可（130-140/85-90mmHg），但近期出现下肢水肿加重和手指发胀症状，需评估降压方案调整必要性及孕28周产检重点。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕28周），既往有妊高症病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常）、体液代谢系统（水肿）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症）、产检方案制定及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压未达危象标准，但水肿加重需警惕子痫前期进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：孕28周产检时需重点测量血压趋势、检查水肿程度（如按压胫前、足背）、完善尿蛋白定量检测，排除子痫前期。\n2. **加强日常监测**：每日早晚定时监测血压并记录，注意观察是否出现头痛、视力模糊、右上腹疼痛等警示症状。\n3. **产检项目强化**：本次产检建议增加胎儿超声（评估生长发育、羊水量）、脐动脉血流监测，并复查肝肾功能及血常规。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥150/100mmHg、剧烈头痛、尿量明显减少或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能关联高血压导致的脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊处理稳定期脑血管疾病（如脑出血风险筛查、脑血管畸形），且患者症状非急性（无昏迷、呕吐等急诊指征），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽短暂，但高血压史加突发头痛需警惕脑血管事件，建议尽快门诊评估，排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医筛查**：尽快带父亲至神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估脑血管状况，排除脑出血、动脉瘤等病变。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，保持血压稳定在目标范围（通常<140/90 mmHg），避免波动过大诱发脑血管意外。\n3. **调整生活方式**：饮食上低盐、低脂、高纤维，多摄入蔬菜水果，限制红肉和加工食品；运动选择中等强度有氧活动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然发力。\n4. **识别危险信号**：教育患者及家属注意突发头痛加重、呕吐、肢体麻木或无力等表现，一旦出现立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、肢体障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，之前一直在您这里复诊。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了5斤左右。之前开的二甲双胍一直在按时服用，但最近测空腹血糖都在9-10mmol/L左右。想咨询您是否需要调整用药方案？这种情况是不是病情加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降（1个月内下降5斤），伴随空腹血糖升高至9-10mmol/L。病程为近一个月，尽管规律服用二甲双胍，但血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：已知为糖尿病患者，正在接受二甲双胍治疗，但未提供具体年龄、性别。从症状和用药史推断为成年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（多饮、多尿、体重下降为典型高血糖表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖调控和药物调整，与患者症状和需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖持续升高提示病情控制不佳，但未报告酮症酸中毒（如恶心、呕吐、呼吸困难）或严重脱水等急症，需尽快门诊干预而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前血糖水平（空腹9-10mmol/L）明显高于控制目标，需由内分泌医生全面评估血糖日志、用药依从性及可能的影响因素（如饮食、运动变化）。\n2. **完善相关检查**：建议在就诊前检测糖化血红蛋白（HbA1c）以反映近3个月平均血糖水平，并完成尿常规、肾功能等检查，排除糖尿病酮症或早期并发症。\n3. **勿自行调整用药**：二甲双胍需在医生指导下调整剂量或联合其他降糖药物（如SGLT-2抑制剂、胰岛素），擅自更改可能导致血糖波动或低血糖风险。\n4. **加强日常监测**：每日记录空腹及餐后血糖、饮水量、体重变化，就诊时携带记录供医生参考，帮助制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、深快呼吸、意识模糊等酮症酸中毒表现，或严重乏力、心悸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，还伴有心悸和呼吸困难。特别是上楼梯或走路快一点的时候，胸口发紧，感觉喘不上气，心跳得特别快。这种情况持续有两周了，休息一会儿能缓解。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在服药控制。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？会不会是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、心悸和呼吸困难，活动后加重（如上楼梯或快走），休息后可缓解，病程持续两周。\n2. **患者画像**：48岁男性（根据常见医疗咨询习惯推断），有5年高血压病史，长期服药控制，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后呼吸困难）和呼吸系统（呼吸困难），但以心血管系统为主导，因活动诱发且与高血压病史相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、高血压相关症状，覆盖冠心病、心律失常等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性胸痛等紧急情况，而患者症状稳定且休息后可缓解。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状活动相关且持续两周，但无急性胸痛或意识丧失，高血压病史增加潜在心血管事件风险，需及时门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行详细评估，包括心电图、血压监测和心脏超声检查，以排除冠心病、心律失常或心力衰竭等可能。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，就诊时提供给医生，帮助更准确诊断。\n3. 继续规律服用高血压药物，并监测日常血压，确保控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），避免自行调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时更明显，有时还会感觉心悸。他患有高血压病史10余年，长期服用降压药但血压控制不太稳定。最近发现他的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重的表现吗？应该挂心血管内科哪个专病门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动性胸闷、气短（走路稍快或上楼梯时加重），伴心悸、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）、双下肢水肿，结合高血压病史10年且控制不稳定。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压基础疾病，属心血管事件高危人群。\n3. **系统定位**：症状群（胸闷/气短+水肿+端坐呼吸）高度指向循环系统，符合心力衰竭典型表现（左心衰致肺淤血+右心衰致体循环淤肿）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专精心力衰竭、高血压等慢性心血管病管理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——新发心力衰竭症状进行性加重，存在急性心衰发作风险，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**的**心力衰竭专病门诊**（若医院未设专病门诊，则挂普通心血管内科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：建议24-48小时内带父亲至医院就诊，若期间出现静息时呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，需直接急诊就医。\n2. **就诊准备**：携带既往高血压用药记录、近期血压监测数据，告知医生水肿出现时间及体重变化。\n3. **临时措施**：严格限盐（<5g/天），监测每日体重及尿量，夜间持续高枕卧位（30°以上）。\n4. **药物管理**：切勿自行调整降压药，就诊时向医生反馈血压波动情况。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代医师面诊。若出现呼吸急促无法平卧、意识模糊、胸痛持续不缓解等急症，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况是突然出现的，之前身体一直很好。浮肿导致我穿鞋都觉得紧，有点担心是不是肾脏出了问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续一周）和晨起眼睑、脚踝浮肿（持续两天），症状突然出现，此前无类似病史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状突发且此前健康状况良好，提示可能为急性起病的成年人。\n3. **系统定位**：血尿和对称性水肿（眼睑、脚踝）高度指向泌尿系统，特别是肾脏滤过功能异常或肾小球损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、急慢性肾炎等典型表现，与患者症状高度吻合；需排除急诊指征（如无尿、血压波动等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿伴水肿需及时排查肾小球肾炎或肾病综合征，但暂无少尿、血压下降等危重表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、尿沉渣镜检和肾功能检测，明确血尿来源及是否合并蛋白尿。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录水肿程度与时间规律。\n3. 避免自行服用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制食盐摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或血压骤升，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声音有点重，感觉喉咙里像有痰一样。这种情况持续了三四天了，没有发烧，也没有咳嗽。我听说新生儿容易有喉软骨软化的问题，请问这可能是喉软骨软化吗？目前我们在家需要注意什么？需要立即带孩子来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为吃奶时频繁呛奶、呼吸声重伴喉部痰鸣感，持续3-4天，无发热或咳嗽。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属新生儿期后特殊生理阶段，吞咽协调功能及呼吸道结构尚未发育完善。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（喉部异常呼吸音）与消化系统（喂养过程中呛咳），需重点评估上气道结构和吞咽功能。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确排除急性症状（如咳喘）的诊疗，且患儿当前无急症表现（无发热、呼吸窘迫）\n - 但“喉软骨软化”属于发育结构问题，需专科评估，儿童保健门诊可进行初步喂养指导及发育筛查，但确诊需儿科门诊或耳鼻喉科\n5. **紧急程度评估**：中低风险。需警惕潜在呼吸道梗阻风险，若出现呼吸急促、面色发绀、喂养困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（优先）或**耳鼻喉科**门诊号。 \n（注：儿童保健门诊仅适用于稳定期健康管理，当前症状需疾病诊断）\n\n### 医生建议\n1. **喂养调整**：尝试少量多次喂奶，喂奶时保持半直立位，喂后竖抱拍嗝15-20分钟 \n2. **体位管理**：清醒时多俯卧锻炼颈背部肌肉，睡眠时侧卧或仰卧（需监护）避免平躺加重喉部塌陷 \n3. **症状监测**：每日记录呛奶频率、呼吸杂音变化，注意有无鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷等呼吸困难体征 \n4. **及时就医指征**：若出现呼吸频率＞50次/分、口周发青、嗜睡或体重增长缓慢，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。喉软骨软化需通过喉镜确诊，如患儿出现呼吸暂停或严重呛奶导致窒息，请立即携带婴儿前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，平时也总觉得口腔有异味。想请教一下，日常应该怎么预防牙龈问题？刷牙时需要注意什么方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，并伴有持续性口腔异味，症状为近期出现，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能为普通人群，无特殊人群特征（如孕妇或系统性疾病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织，可能由牙菌斑堆积、牙龈炎或牙周病引起，口腔异味常与细菌代谢产物相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血和异味，无急性剧痛、外伤或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 坚持每日刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙龈成45度角，小幅度水平颤动），避免过度用力损伤牙龈。\n2. 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，减少牙菌斑堆积，预防牙龈炎和牙周病，从而改善出血和异味。\n3. 定期（每6-12个月）到口腔科进行专业检查和洁牙，及早发现并处理牙龈问题，避免进展为更严重的牙周疾病。\n4. 注意饮食健康，减少高糖食物摄入，多喝水保持口腔湿润，必要时使用漱口水辅助控制细菌，但避免长期依赖含酒精产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性越来越差，有时候刚说过的话转头就忘。而且经常觉得浑身没力气，稍微走几步路就喘不上气，还偶尔会头晕。我有高血压病史十多年了，一直在吃降压药。想请问您，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食上该怎么调理？需要做什么运动比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力减退（近期遗忘明显）、全身乏力、活动后气促及间歇性头晕，病程为近期加重。伴随高血压病史十余年，长期服药控制。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属高龄人群，存在慢性基础疾病（高血压），需关注老年综合征及多重用药风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力/气促涉及心血管系统（心功能储备）及呼吸系统（氧合能力）\n - 头晕可能与脑血管调节或降压药物副作用相关\n4. **科室匹配**：症状群符合老年病科诊疗范围（老年慢病管理、认知障碍、多重症状综合评估），且科室关键词直接涵盖\"高血压\"\"记忆下降\"等特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如胸痛、偏瘫），但进行性认知下降合并心血管症状需尽早专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录头晕发作频率与降压药服用时间关联性，使用日历标记明显记忆遗漏事件，便于医生评估病情进展\n2. **饮食调整**：采用低盐高钾膳食（每日钠盐<5g），增加深海鱼类及深色蔬菜摄入，注意补充维生素B12（如动物肝脏）\n3. **安全运动**：从床边坐站训练开始，逐步过渡到扶墙踏步练习，每次不超过15分钟，监测运动中呼吸及心率变化\n4. **用药管理**：就诊时携带所有长期服用药物清单，包括非处方药，便于医生评估降压药与当前症状的关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现站立不稳跌倒、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，您诊断为混合痔并开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，排便时疼痛加重，还感觉肛门有肿物脱出。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛复发，伴有排便时疼痛加重及肛门肿物脱出。症状在初始治疗（痔疮栓和口服药）后曾缓解，但近期复发，提示病情可能未完全控制或出现进展。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但基于常见痔疮发病群体，可能为成年人，无其他已知风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和脱出物，提示肛门直肠疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发且加重，但无大量便血、高热或坏死等急诊指征，需门诊复查以避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊肛肠科门诊，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查评估病情，排除其他原因如肛裂或息肉。\n2. 继续按原方案用药，但不要自行调整，复诊时医生会根据检查结果决定是否需要更换药物或增加治疗（如外用药膏）。\n3. 注意生活方式调整，如增加膳食纤维摄入、多喝水、避免久坐和用力排便，以减轻症状和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近两个月总是晚上睡觉时咳嗽得特别厉害，早上起床也会连续打喷嚏。上周体育课跑步后突然喘不上气，老师说他嘴唇都发紫了。平时白天倒是没什么症状，但这种情况反复出现很让人担心。请问这些夜间咳嗽、晨起打喷嚏和运动后喘息是不是有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于哮喘吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，核心症状包括夜间睡眠时严重咳嗽、晨起连续打喷嚏，以及运动后突发喘息伴发绀（嘴唇发紫）。病程持续两个月，症状呈反复发作，白天无症状。\n \n2. **患者画像**：8岁儿童，无明确性别信息，但属于儿童人群，易受过敏或呼吸道疾病影响；症状在夜间、清晨和运动后加重，提示可能与过敏或气道高反应性相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、打喷嚏（可能为过敏性鼻炎表现）和喘息，提示气道炎症或支气管痉挛；发绀表明可能存在缺氧，需警惕呼吸功能受损。\n\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、夜间咳嗽、运动后气促等症状，并覆盖哮喘稳定期管理和过敏性哮喘，与患者症状高度匹配。但需注意，运动后发绀属于急性表现，可能需先排除急诊风险。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。运动后喘息伴发绀（嘴唇发紫）提示可能为哮喘急性发作，属于需紧急处理的情况，应立即就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号，但如症状急性发作（如再次出现呼吸困难或发绀），请立即前往**呼吸科急诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于运动后发绀的紧急表现，建议尽快带孩子到哮喘专病门诊进行全面检查，包括肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确诊断。\n \n2. **症状监测与记录**：家长可记录孩子咳嗽、打喷嚏和喘息的频率、诱因（如运动、夜间）及严重程度，帮助医生判断病情模式，区分哮喘或过敏性鼻炎。\n \n3. **避免诱因与应急准备**：在确诊前，减少孩子剧烈运动，注意室内环境清洁（如防尘螨），并备好紧急吸入药物（如医生开具的支气管扩张剂），以防突发喘息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子再次出现呼吸困难、说话费力或发绀等急症，请立即前往急诊就医，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少。平时宝宝每天下午和晚上都会很活跃，特别是饭后和睡前，动作幅度也很大。但昨天下午到现在，胎动次数变得很少，动作也变得很轻微，需要很专注才能感觉到。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子，但效果不明显。昨晚因为担心都没睡好，今天早上情况还是这样。请问这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过12小时。平时胎动规律（下午/晚上活跃，饭后和睡前明显），现胎动次数减少、幅度减弱，需专注才能感知，且左侧卧位及腹部刺激无效。\n \n2. **患者画像**：孕妇（育龄女性），处于妊娠晚期（32周），属高危监测重点人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属围产期胎儿监护范畴，需排除胎盘功能异常、脐带因素或胎儿窘迫等病理情况。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指南指出\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。妊娠晚期胎动持续显著减少是胎儿宫内缺氧的潜在信号，需2小时内完成胎心监护及生物物理评分。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，完成胎心监护、超声及生物物理评分，排除胎儿窘迫、胎盘功能不全等急症。\n \n2. **停止等待观察**：妊娠28周后胎动减少≥50%持续12小时即属危急征象，不建议继续居家观察或尝试刺激胎动。\n \n3. **途中注意事项**：途中保持左侧卧位，记录最后有效胎动时间，避免进食过多以免影响可能的急诊手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动骤减是产科急症标志，如门诊无号请直接告知分诊台\"妊娠32周胎动减少\"并申请急诊绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），偶尔会头晕眼花，脚踝也有些浮肿。之前产检一直正常，家族有高血压病史。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家需要注意什么？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，新发血压升高（145/95mmHg），伴头晕眼花及脚踝浮肿，既往产检正常，有高血压家族史。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（32周），有高血压家族背景，属高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控异常）、肾脏/体液平衡（水肿），需警惕妊娠期高血压疾病进展。\n4. **科室匹配**：症状符合\"高危妊娠（妊高症）\"范畴，产科门诊专门处理此类孕期并发症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（血压已达妊娠高血压诊断标准，伴神经系统症状，需24小时内就诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内携带产检资料至产科门诊，进行尿蛋白检测、胎心监护及肝肾功能检查，排除子痫前期\n2. **家庭监测**：每日早晚定时测量血压并记录，注意观察是否出现持续性头痛、视物模糊、右上腹痛等警示症状\n3. **生活方式管理**：采取左侧卧位休息，控制钠盐摄入（＜5g/天），保证优质蛋白摄入，避免长时间站立\n4. **胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若2小时胎动＜10次或减少50%需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、呕吐或阴道流液等急症表现，请立即前往急诊科或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状（如发热、腹泻等）。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询涉及生长发育），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢系统，属于儿童健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理及健康筛查（如生长曲线分析、贫血/佝偻病风险排查），而儿科门诊侧重于急性或疾病状态的治疗；当前问题符合儿童保健门诊的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，无紧急警示体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食、睡眠和日常活动情况，以便医生全面评估生长缓慢的可能原因。\n2. 准备孩子出生以来的身高、体重历史数据（如生长曲线图或体检记录），帮助医生进行生长发育趋势分析。\n3. 如果孩子同时出现食欲减退、疲劳或其他异常行为，就诊时详细告知医生，以排除潜在营养或代谢问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、呼吸急促、脱水等急性症状，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她晚上睡觉经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用吸入式药物控制，但孩子总说喉咙不舒服不愿意配合。想咨询下：1.针对儿童哮喘，除了药物治疗外，平时护理要注意什么？2.如何让孩子更愿意接受吸入治疗？3.这个季节需要特别注意哪些过敏原？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊过敏性哮喘半年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起连续打喷嚏，吸入治疗依从性差伴喉咙不适感。\n2. **患者画像**：学龄前儿童、女性、过敏性哮喘病史，属于儿童特殊人群，存在用药配合度问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（夜间咳嗽、打喷嚏）及免疫系统（过敏反应），喉咙不适可能与吸入装置使用或气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及用药指导，与患者当前非急性发作期的随访需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呼吸困难、发绀等急性发作征象，属慢性疾病管理问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，使用防螨床品，避免接触毛绒玩具，季节交替时注意保暖防凉\n2. **用药依从性提升**：可尝试更换儿童专用面罩式吸入器，用药后立即漱口/饮水缓解喉咙不适，通过游戏化奖励机制鼓励配合\n3. **过敏原管理**：秋季需重点防范尘螨（勤换床单）、霉菌（除湿通风）、花粉（关窗）、冷空气刺激（佩戴口罩外出）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中间，像有块石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼梯时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳得又重又快，同时会有点气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，持续两周。胸痛位于胸口正中间，呈压迫感（描述为“像有块石头压着”），每次持续5-10分钟，与体力活动（如快走或上楼梯）相关，休息后可缓解；心悸表现为突发心跳重快，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜），提示功能受限。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、高血压史），但症状模式（活动诱发、休息缓解）常见于中老年人群，可能与心血管风险因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统：胸痛符合典型心绞痛特征（活动诱发、压迫性、休息缓解），心悸和气短提示可能心律失常或心肌缺血继发心功能异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗胸痛、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，与患者表现高度吻合；且患者症状虽反复但无急性危重表现（如持续胸痛或意识丧失），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状与活动相关且影响生活，需及时排查冠心病或心律失常，但无急性心梗或血流动力学不稳定征象（如晕厥、持续胸痛），暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续两周且进行性加重，需完善心电图、动态心电监测和心脏超声检查，明确胸痛和心悸是否与心肌缺血或心律失常相关。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸痛/心悸发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供给医生，辅助诊断。\n3. **避免诱因并监测**：在确诊前，减少剧烈活动（如快速行走或爬楼），注意休息；若出现胸痛持续超过15分钟、晕厥或气短加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还容易失眠，有时胃脘胀痛。请问我是应该去中医科还是内科就诊？中医科是否更适合调理这类亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与生活方式或慢性压力相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕可能与神经系统或心血管系统相关；失眠涉及神经系统；胃脘胀痛涉及消化系统。整体表现为非特异性功能失调，常见于亚健康。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康症状，强调调理和治未病；内科门诊更侧重于器质性疾病的诊断和治疗，但患者症状无明显急性或器质性特征，更适合中医科的综合调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提示急性或危及生命的情况（如剧烈疼痛、意识障碍），但需注意排除潜在慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切进行整体评估，并可能采用针灸、汤药或推拿等方法调理亚健康状态。\n2. 记录症状的详细情况，如发作频率、诱因和饮食作息，以帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如胸痛、呕吐），建议及时转诊西医内科进行进一步检查，排除器质性疾病。\n4. 调整生活方式，如规律作息、均衡饮食和适度运动，以辅助中医调理效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难或急性腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在您这里诊断为短暂性脑缺血发作，当时开了阿司匹林和氯吡格雷。最近一周又出现了两次短暂的右手发麻，每次持续5-10分钟，没有其他不适。想咨询是否需要调整用药？这种情况会不会发展成脑梗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期（一周内）出现两次短暂性右手发麻，每次持续5-10分钟，无其他不适。既往有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，已服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。\n2. **患者画像**：患者年龄、性别未明确提及，但既往有TIA病史，提示可能存在脑血管病风险因素（如高血压、糖尿病、高龄等），属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状表现为单侧肢体短暂性麻木，符合神经系统定位，特别是脑血管系统（如颈动脉或大脑中动脉供血区）受累的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、神经系统症状（如肢体麻木），且患者既往在该科室就诊，当前症状需进一步评估药物疗效和疾病进展风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状短暂且无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语），但近期复发提示TIA可能进展为脑梗死，需尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：鉴于症状复发，需由神经内科医生重新评估病情，包括检查血压、血脂、血糖等危险因素，并调整抗血小板治疗方案（如是否需加强用药或联合其他药物）。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）以排除新发脑梗死，颈动脉超声或经颅多普勒检查评估血管狭窄情况，并复查血常规、凝血功能监测药物安全性。\n3. **密切监测症状**：记录发作频率、持续时间及诱因，若出现持续麻木、无力、言语障碍或意识改变，立即急诊就诊。\n4. **生活方式管理**：控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动，以降低脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。这种情况应该去中医科还是内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、头晕、失眠及间歇性胃脘胀痛，病程未明确但表现为慢性非急性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如乏力、失眠、胃脘不适）常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 乏力、头晕可能关联气血不足或神经系统功能紊乱；\n - 失眠属心神不宁或阴阳失调；\n - 胃脘胀痛指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，且擅长通过整体辨证（如气血阴阳调理）处理慢性病、亚健康及功能性疾病；\n - 内科（西医）更侧重于器质性病变的急性管理或明确诊断，而患者症状多为功能性和慢性表现，无急症指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状呈慢性、非进行性加重，无胸痛、呕血、意识障碍等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证治疗**：中医可通过望闻问切综合评估气血阴阳状态，针对乏力、失眠、胃脘胀痛开具个体化汤药或针灸方案，如调和脾胃、安神定志。\n2. **调整生活方式**：避免过度劳累，规律饮食（少食多餐以减轻胃胀），睡前减少刺激性活动（如使用电子设备），适当进行太极拳等舒缓运动。\n3. **监测症状变化**：若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或症状持续加重，需及时转诊西医内科或急诊排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难、严重呕吐等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期在办公室工作，最近半年经常感觉腰背部酸痛，特别是久坐后症状更明显。想咨询一下，像我这种情况平时应该怎么预防和缓解？有没有什么日常锻炼或者生活习惯上的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰背部酸痛，症状在久坐后加重，属于慢性疼痛模式。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，长期久坐职业特点明确，属慢性劳损高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及姿势相关软组织，符合慢性机械性腰背痛特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"、\"慢性颈腰腿痛\"等典型适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 改善工作习惯：使用符合人体工学的座椅，设置定时提醒每45分钟站立活动5分钟，避免连续久坐\n2. 核心肌群训练：每日进行平板支撑、小燕飞等腰背肌强化训练，每次15-20分钟\n3. 姿势矫正：坐姿时保持腰部有支撑，电脑屏幕与视线平齐，避免弯腰驼背姿势\n4. 物理缓解：工作间隙可进行猫式伸展、骨盆前倾后倾等轻柔活动，晚间可用热敷缓解肌肉紧张\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛加重伴下肢放射痛、麻木或大小便障碍，需紧急就诊骨科或神经科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时发现小便时尿流变细需要用力才能排出。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺有关？需要做哪些检查来明确是前列腺增生还是其他泌尿系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、需用力排尿），近期新发左侧腰部隐痛。症状呈渐进性发展，符合下尿路梗阻伴上尿路影响的临床表现。\n\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但排尿困难+夜尿增多的组合高度提示中老年男性（前列腺疾病高发人群），腰部隐痛需警惕梗阻继发肾积水可能。\n\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频/尿急/排尿困难指向膀胱出口梗阻（前列腺区域或尿道）\n - 上尿路系统：腰部隐痛提示可能涉及输尿管/肾脏（如梗阻继发肾积水或并发结石）\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石等疾病诊疗，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（尿流变细/夜尿增多/腰痛均被列为关键指征）。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急诊指征，但新发腰痛需警惕进行性梗阻，建议3-5日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查准备**：门诊时需重点进行①前列腺特异性抗原（PSA）筛查 ②泌尿系超声（评估前列腺体积/残余尿量/肾积水情况）③尿流率测定\n2. **症状记录**：就诊前记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量估算/夜尿次数），有助于量化评估梗阻程度\n3. **用药提醒**：若正在服用感冒药、抗过敏药或胃肠道解痉药物，需主动告知医生（这些药物可能加重排尿困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还哭闹。我看了她的牙齿，发现后面的大牙上有黑点，牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙期，儿童龋齿高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在牙齿硬组织（黑点）和牙周软组织（牙龈红肿），符合龋齿继发牙髓或根尖周炎症的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎等牙体牙髓疾病，且儿童龋齿属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，需近期就诊但非即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊明确诊断：黑点伴牙龈红肿高度提示龋齿继发感染，需通过影像学检查评估龋坏深度及是否波及牙髓。\n2. 儿童治疗注意事项：现代儿童牙科会采用表面麻醉、无痛注射等技术最大限度减轻疼痛，治疗过程中可使用橡皮障隔离保证安全。\n3. 夜间疼痛管理：睡前可遵医嘱使用儿童适用止痛药（如布洛芬混悬液），用温盐水漱口缓解牙龈肿胀，避免患侧咀嚼。\n4. 长期预防措施：治疗后需加强口腔卫生（家长辅助刷牙）、使用含氟牙膏、定期涂氟，并调整饮食结构减少糖分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症表现，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近经常说头痛，还呕吐过几次，今天早上突然说右腿没力气，走路有点跛。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现反复头痛、呕吐，今晨突发右腿无力伴跛行，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力指向中枢运动通路受损\n - 组合症状高度提示中枢神经系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅高压及肢体功能障碍\n - \"肢体无力+头痛呕吐\"符合神经外科常见疾病表现\n5. **紧急程度评估**：**高**（进行性神经功能缺损+颅高压征象）\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后需转**神经外科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至有儿科神经专科的医院急诊，完善头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. 途中保持患儿头部平稳，避免剧烈晃动，记录症状出现具体时间\n3. 急诊医生评估前暂禁食水，以防可能需要的紧急手术干预\n4. 准备好既往就诊记录、过敏史等信息供医生参考\n\n### 安全提示\n儿童突发肢体无力伴颅高压症状需警惕颅内占位性病变或脑血管意外，24小时内新发神经功能缺损属医疗急症，延误可能造成不可逆神经损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛胀痛，偶尔看东西会有重影。这种情况应该挂眼科门诊还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有频繁眼睛胀痛，偶发视物重影（复视），症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经相关性眼疾可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（眼球、视路）及眼压调节系统，视力下降和眼胀痛可能与眼内压异常（如青光眼）、屈光介质病变（如白内障）或眼肌协调问题相关；复视需鉴别眼肌异常或神经支配问题。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖所有核心症状（视力下降、眼胀痛、复视），诊疗范围包括青光眼、屈光不正、斜视等常见病因，且眼胀痛需优先排除青光眼等急症。\n - 神经内科：仅当复视伴随其他神经系统症状（如头痛、肢体麻木）时需考虑，但当前症状以眼部局部表现为主。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕青光眼或眼压升高，但非急性发作（如无剧烈头痛、恶心），建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查青光眼**：眼胀痛和视力下降是青光眼典型表现，需进行眼压测量、前房角检查及视野评估，明确是否存在眼压异常。\n2. **完善基础检查**：包括视力表检查、验光（排除屈光不正）、裂隙灯检查（评估角膜、晶体及玻璃体）和眼底检查（观察视网膜及视神经）。\n3. **复视专项评估**：若复视持续，需进行眼动检查和遮盖试验，判断是否因斜视、眼肌麻痹或神经病变引起，必要时眼科可联合神经内科会诊。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水缓解胀痛，尤其是类固醇药物，可能掩盖病情或加重青光眼风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发失明、眼痛加剧伴呕吐或头部剧痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近检查发现血肌酐升高，还出现了尿量减少、身体水肿和乏力的症状。请问像我这种情况，是应该去肾内科还是血液透析中心就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少、身体水肿和乏力，提示肾功能可能受损，病程未明确但症状组合符合肾脏疾病进展表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如水肿和乏力）常见于慢性肾脏病进展期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能），血肌酐升高和尿量减少直接反映肾小球滤过率下降，水肿可能与水钠潴留相关，乏力为尿毒症常见全身表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭和透析需求，而患者症状（血肌酐升高、尿量减少、水肿）与透析中心常见疾病（如尿毒症）高度重叠；但患者未明确是否已诊断终末期肾病或需长期透析，肾内科更适用于初诊、评估和非透析治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如尿量减少和水肿可能提示肾功能恶化，但未报告急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**肾内科**门诊号进行初步评估；如检查后确诊终末期肾病且需规律透析，再转至血液透析中心。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行肾功能全面检查（如eGFR、尿常规、电解质），以明确肾病分期和治疗方案。\n2. 监测每日尿量和体重变化，记录水肿程度，避免高盐、高钾饮食，控制液体摄入。\n3. 若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，立即前往急诊处理可能的高钾血症或肺水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔说一侧手脚发麻。她之前有高血压病史，但一直吃药控制得还可以。这种情况会不会是中风前兆？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，主诉持续性头晕伴步态不稳，间歇性单侧肢体麻木，既往有高血压病史但控制尚可。症状组合提示可能存在脑血管或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：高龄女性（脑血管病高危人群）、高血压基础病史（卒中危险因素）、症状呈慢性过程但具有急性加重风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+步态不稳 → 前庭系统/小脑/椎基底动脉供血\n - 单侧肢体麻木 → 对侧感觉传导通路异常\n - 组合症状高度符合脑血管疾病累及感觉-运动整合通路\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死/TIA（短暂性脑缺血发作）、眩晕综合征、周围神经病变等，与当前症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先安排头颅MRI（含DWI序列）+MRA评估脑组织与血管，颈动脉超声及经颅多普勒检测血流动力学\n2. **加强血压监测**：每日早晚固定时间测量并记录，保持血压＜140/90mmHg，避免波动过大\n3. **居家安全防护**：\n - 移除家中地面障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 头晕发作时立即扶坐/扶卧，避免跌倒引发二次伤害\n4. **症状日记记录**：详细记录头晕持续时间、麻木部位与频率，就诊时提供动态病情资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即送医：\n- 突发口角歪斜/肢体无力\n- 言语含糊或理解障碍\n- 头晕加剧伴呕吐/意识模糊\n- 单侧麻木持续超过1小时未缓解", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，右手有时会发麻。我特别担心他会像邻居王大爷那样突发脑梗。请问像他这种情况，平时应该注意什么来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，主诉偶发头晕和右手麻木，病程未明确描述但属近期表现。家属担忧脑卒中风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木症状涉及中枢神经系统（如脑供血异常）及周围神经系统，需重点排查脑血管疾病或神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状为间歇性，无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高血压合并神经系统症状需尽快专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带父亲至神经内科门诊，完成血压监测、头颅影像学（如CT/MRI）及血管评估，明确头晕和麻木病因。\n2. **严格管理血压**：每日定时测量血压，遵医嘱规律服用降压药物，避免自行停药，目标血压控制在<140/90 mmHg（具体值需医生个体化设定）。\n3. **调整饮食与生活习惯**：低盐、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物；戒烟限酒；适度进行有氧运动（如每日散步30分钟），避免剧烈活动。\n4. **识别卒中预警信号**：教育家属熟悉“FAST”原则（面部不对称、手臂无力、言语困难、及时就医），若出现突发偏瘫、言语不清或意识障碍，立即送急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、昏迷等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后这几天有轻微黄疸，吃奶有点差，偶尔吐奶和腹泻，肚脐有点渗液，身上还有一点皮疹，但精神还可以。这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊是不是更适合处理新生儿的这些常见问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述新生儿出生后几天出现轻微黄疸、吃奶稍差、偶有吐奶和腹泻、肚脐轻微渗液及轻度皮疹，但精神状态尚可。症状均为轻度表现，病程在新生儿早期阶段。\n \n2. **患者画像**：婴儿年龄为出生后几天（0-28天新生儿期），无明确性别信息，属于新生儿特殊人群，生理功能尚未完全稳定，易受轻微问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能与肝胆系统相关；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液提示局部皮肤或脐部问题；皮疹涉及皮肤系统。整体为新生儿常见多系统轻微表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且科室信息明确列出这些症状为适应症。普通儿科门诊更广泛覆盖儿童期疾病，但新生儿门诊能提供更针对性的评估和随访。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫或精神差等红旗征象，精神状态尚可，符合新生儿门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝黄疸变化，如皮肤黄染加重或蔓延至四肢，需及时复诊；同时注意喂养，确保每日有足够奶量摄入，避免脱水。\n2. 保持肚脐区域清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，每日2-3次，观察有无红肿、脓液或扩散，以防脐炎。\n3. 记录吐奶和腹泻频率，如吐奶呈喷射状或腹泻转为水样便伴精神萎靡，应立即就医；皮疹若无加重可暂观察，避免过度包裹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热≥38℃、拒乳、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差等紧急情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂什么科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性牙痛（夜间加重），可见大牙黑点，伴刷牙时牙龈出血。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列期，龋齿高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体组织（黑点提示龋齿）和牙周组织（牙龈出血），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 牙痛+牙龈出血+龋齿样病变符合口腔科门诊诊疗范围（龋齿、牙髓炎、牙周炎）\n - 夜间痛加重提示可能涉及牙髓炎症，需专业口腔检查\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急诊指征（如脓肿影响呼吸、外伤出血）\n - 但进行性龋坏可能发展为急性牙髓炎，需3日内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择儿童口腔专科）。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：黑点可能为深度龋齿，夜间痛提示牙髓受刺激，需尽快进行龋齿充填或牙髓治疗\n2. **口腔护理**：使用儿童软毛牙刷，巴氏刷牙法轻柔清洁，避免用力过度加重牙龈出血\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率，观察是否出现面部肿胀、牙龈脓包等急症征象\n4. **饮食管理**：暂停甜食/粘性食物，餐后漱口，减少食物残渣对龋损部位的刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，不知道是挂中医科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性乏力、头晕及失眠，病程未明确提及但呈近期发作特点，属于非急性、多症状并存的亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合常见于工作压力大、作息不规律的成年人群，符合亚健康管理目标人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕需考虑循环系统或神经调节；失眠属于睡眠-觉醒周期紊乱，中医多归因于心神失养或脏腑失调。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确覆盖乏力、头晕、失眠等亚健康症状，且擅长通过整体调理改善多系统功能紊乱\n - 神经内科更侧重于器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），当前症状未提示急性神经定位体征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无突发性加重、意识障碍或肢体功能障碍等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医体质辨识，通过舌诊、脉诊等评估气血阴阳状态，制定个体化调理方案（如中药汤剂、针灸）\n2. 记录2周睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）及头晕发作情境，帮助医生判断证型（如心脾两虚、肝阳上亢）\n3. 结合生活方式调整：每日规律散步30分钟改善气血循环，睡前1小时禁用电子设备，避免晚间饮茶咖啡\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、剧烈头痛或肢体麻木等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是前列腺增生患者。去年在您这里做过检查，当时开了非那雄胺和坦索罗辛，服药后尿频、夜尿多的症状明显好转。但最近一个月又开始出现排尿困难，晚上要起夜4-5次，尿流也比之前细了很多。想咨询您是否需要调整用药方案，还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有前列腺增生病史，曾服用非那雄胺和坦索罗辛后症状改善，但近一个月出现排尿困难、夜尿增多（4-5次/晚）及尿流变细，提示病情可能进展或药物疗效下降。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有前列腺增生病史，属于泌尿系统退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生及其并发症（如排尿困难、夜尿增多），且患者需评估用药方案或进一步检查（如尿流率、前列腺超声）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、高热或血尿等急症，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：前列腺增生患者长期用药后可能出现疗效减退，需由医生评估是否调整非那雄胺/坦索罗辛剂量或联合其他药物（如M受体拮抗剂）。\n2. **完善相关检查**：建议进行尿流率测定、残余尿超声、前列腺特异性抗原（PSA）检测，排除前列腺体积增大或合并其他病变（如尿道狭窄）。\n3. **记录排尿日记**：详细记录每日排尿次数、尿量及夜尿情况，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n4. **警惕急性并发症**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或血尿，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热伴寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，在泌尿外科门诊1组和2组之间犹豫。听说2组主要处理结石和前列腺疾病，请问根据我的症状，选择泌尿外科门诊2组就诊是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，属于泌尿系统常见症状组合，病程未明确但呈近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状可能涉及成年男性（前列腺疾病高发）或结石易发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道），腰痛可能提示上尿路问题（如结石或感染），尿频可能与下尿路刺激或梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确覆盖泌尿系结石、前列腺疾病及感染（如尿路感染），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈或伴发热、血尿需急诊，但目前描述暂无此类危重表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：该分组专攻结石与前列腺疾病，与症状匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时建议完成尿常规、泌尿系统B超，明确是否存在结石、感染或前列腺异常。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、腰痛发作规律（如是否与活动相关），帮助医生鉴别结石与炎症。\n3. **排除急症指征**：若出现高热、剧烈腰痛或肉眼血尿，需立即转急诊而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现急诊提示表现（如排尿完全受阻、持续剧痛），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊多囊卵巢综合征，当时开了达英-35调理了6个月，月经周期基本恢复正常。但停药3个月后，最近两个月月经又不规律了，经常推迟10-15天，量也明显变少。而且我和先生备孕一年多了，一直没能怀上。想咨询您：1. 现在这种情况需要重新用药治疗吗？2. 针对备孕困难的问题，接下来该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后推迟10-15天、量少）及备孕困难（持续一年未孕），病程表现为多囊卵巢综合征（PCOS）病史，既往达英-35治疗有效但停药后复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS确诊史，处于备孕阶段（备孕一年多未成功），属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经周期紊乱、排卵障碍）及生殖系统（不孕），与PCOS相关的激素失调、卵泡发育异常高度相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖\"月经异常\"\"不孕不育\"的诊疗，且患者为复诊PCOS合并生育需求，符合该科室对生殖内分泌疾病的管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预以优化生育时机）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **重启规范化评估**：需复查性激素六项、甲状腺功能及超声，评估当前卵巢状态及排卵情况，明确月经紊乱是否仍为PCOS未控制所致。\n2. **个体化生育干预**：若确诊为PCOS相关排卵障碍性不孕，可考虑使用来曲唑或促性腺激素诱导排卵，并同步监测卵泡发育，必要时联合男方精液检查。\n3. **生活方式协同干预**：控制体重（若超重）、低糖饮食及规律运动，改善胰岛素抵抗，这对恢复排卵率和妊娠成功率有明确帮助。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛不敢活动，腰背痛也加重了。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？\n2. 该如何制定综合治疗方案？\n3. 用药时需要注意哪些药物相互作用？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在带状疱疹后神经痛（左肋间烧灼样疼痛，夜间加重，病程3个月）和腰椎间盘突出导致的慢性腰背痛（多年病史，近期因活动减少而加重）。\n2. **患者画像**：老年女性，属于带状疱疹后神经痛高发人群，同时有慢性退行性脊柱疾病基础。\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：涉及周围神经系统（肋间神经损伤）\n - 腰椎间盘突出：涉及肌肉骨骼系统及神经根压迫\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗，且专精于多病因慢性疼痛的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但存在以下风险因素：①老年患者疼痛耐受度降低 ②夜间疼痛影响睡眠质量 ③两种疼痛综合征可能形成恶性循环\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 疼痛关联性：两种疼痛可能存在相互加重机制。带状疱疹痛导致活动减少，核心肌群失用性弱化会加重腰椎负荷；而腰背痛引发的应激反应可能降低神经痛阈值。\n2. 综合治疗应包含：\n - 神经病理性疼痛：考虑加巴喷丁/普瑞巴林联合局部利多卡因贴剂\n - 伤害性疼痛：在神经痛控制基础上，逐步恢复腰背肌功能训练\n - 介入治疗：评估神经阻滞或脉冲射频治疗的适用性\n3. 用药特别注意：\n - 若使用NSAIDs控制腰背痛，需监测肾功能（老年人群）\n - 避免阿片类药物多重使用\n - 神经调节剂与肌肉松弛剂联用需警惕过度镇静\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现新发下肢麻木/无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要做哪些检查来确认？平时需要注意什么来预防再次出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑部血管问题），可能与脑血管疾病（如脑出血复发或脑血管畸形）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，且患者既往在该科就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（持续性头痛、恶心）非急性危重表现，但鉴于脑出血病史，需及时排除复发可能，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：尽快进行头颅CT或MRI检查，评估是否有新发出血或血管异常；必要时结合脑血管造影（如DSA）以明确病因。\n2. **监测症状**：每日记录头痛频率、强度及伴随症状（如恶心、视力变化），若出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊或肢体无力，立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等基础疾病，遵医嘱服用抗血小板或降压药物；避免剧烈运动、情绪激动和重体力劳动，保持低盐低脂饮食。\n4. **定期随访**：即使检查无异常，也应定期（如每3-6个月）到神经外科门诊复查，监测脑血管健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识障碍或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近经常感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉时偶尔还会心悸。这种情况正常吗？需要做什么检查吗？会不会影响胎儿？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，主诉活动后胸闷气短、呼吸困难，伴夜间心悸，症状与体力活动相关且影响日常生活。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属于妊娠特殊生理阶段，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸功能（气短）及循环系统（胸闷、心悸），符合妊娠期心血管适应性变化或潜在心肺疾病的交叉表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等症状的鉴别诊断，能评估妊娠合并心脏负荷过重、心律失常或潜在心肌病等风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或晕厥等危重表现，但妊娠期新发心肺症状需优先排除器质性疾病，避免延误治疗影响母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、心脏超声和血常规，评估心脏结构、节律及是否合并贫血（妊娠期常见加重气短因素）。\n2. **监测日常症状规律**：记录胸闷气短的触发条件（如活动强度、体位变化）和心悸发作频率，便于医生精准判断生理性或病理性原因。\n3. **联合产科协同评估**：心血管内科就诊后需同步在产科随访胎心监护、子宫动脉血流等，确保胎儿安全。\n4. **调整生活方式**：避免长时间站立或剧烈活动，采取左侧卧位改善子宫对下腔静脉的压迫，若症状加重或出现胸痛、晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期心肺症状可能进展迅速，如出现呼吸困难加重、持续胸痛或胎动异常，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，抽烟三十多年了。最近他偶尔会说胸口有点闷，虽然不严重但我很担心。考虑到他有长期吸烟史，想请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（58岁男性）主诉“偶尔胸口闷”，症状轻微但持续存在，结合长期吸烟史，需警惕潜在心肺疾病风险。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史（>30年），属肺癌及慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状主要涉及呼吸系统（如慢性支气管炎、肺气肿）及心血管系统（如冠心病），但吸烟史更显著指向呼吸系统病变风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖“胸闷”“肺结节”“肺癌”等慢性症状的评估与随访，符合患者需排除肺部占位性病变的需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微且无急性加重表现），但需尽快完善筛查以排除潜在恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量胸部CT检查，长期吸烟的50岁以上人群需定期筛查以早期发现肺结节或肿瘤。\n2. **强化呼吸系统保护**：除彻底戒烟外，需避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物，必要时在雾霾天气佩戴防护口罩。\n3. **调整饮食与运动模式**：\n - 饮食：增加白色食物（如百合、银耳）及富含维生素A/C的深色蔬菜（胡萝卜、西兰花），减少辛辣油炸食物；\n - 运动：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发胸闷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、持续呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在黄疸还没完全退，皮肤还有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有红肿。另外脸上起了些小红疹，宝宝精神还不错，就是经常打嗝和哭闹，看起来肚子不舒服。想请问这些情况需要怎么处理？需要调整喂养方式吗？需不需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶量减少、偶尔吐奶、大便稀（每日4-5次）、肚脐潮湿无红肿、面部红疹、频繁打嗝和哭闹（提示腹部不适）。病程为既往黄疸和脐部渗液问题未完全缓解，新发喂养问题和皮疹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属高危人群（生理功能未成熟，易发生感染、代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶减少、吐奶、腹泻：涉及消化系统（可能为生理性黄疸、喂养不耐受或感染）。\n - 脐部潮湿：涉及皮肤/脐部局部问题（需排除脐炎）。\n - 面部红疹：可能为新生儿毒性红斑或过敏相关。\n - 打嗝、哭闹、腹部不适：可能为胃肠道功能紊乱（如肠胀气）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹和生理性胃肠道症状（如本案例所述），且无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿等），符合其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患儿精神尚可，无发热、拒乳、脱水、呼吸窘迫或脐部感染征象，但需密切监测以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养调整**：尝试少量多次喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，避免过度喂养；如为母乳喂养，母亲需注意饮食清淡，避免辛辣或易过敏食物；若症状持续，门诊医生可能建议评估奶量或配方奶适应性。\n \n2. **症状家庭管理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；面部红疹若为轻度，可用温水轻柔清洗，避免使用刺激性护肤品；监测黄疸变化（如巩膜、皮肤黄染是否加重）、大便性状和尿量（确保每日湿尿布≥6片）。\n \n3. **及时复诊指征**：尽管风险低，但若出现吃奶量进一步减少、呕吐加剧、大便呈水样伴精神萎靡、黄疸迅速加重、脐周红肿或渗脓、发热（≥38℃）等任何“红旗”症状，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。定期随访对监测生长发育至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部皮疹。病程为近期出现，症状多样但程度较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期，生理功能未完全成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或新生儿皮疹。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、大便次数多，可能与新生儿胃肠功能不成熟或喂养问题相关。\n - 局部问题：脐部渗液，需警惕脐部感染或护理不当。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合其常见症状范围，无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或波及四肢，及时就医；可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，但避免自行用药。\n \n2. **喂养与消化护理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录大便性状，若变为水样或伴有精神萎靡，需立即就诊。\n \n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒1-2次，避免尿液污染；皮疹处用温水轻柔清洗，勿涂抹刺激性护肤品，若皮疹扩散或渗液增多应咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年秋天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过几次支气管炎。想请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，自去年秋天起反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后咳嗽加剧伴喘息声（“嘶嘶”声），病程持续半年余，期间多次发生支气管炎。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁），性别女，属儿科特殊人群，呼吸道症状反复且与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及气道高反应性（运动诱发），符合气道炎症或阻塞性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状持续且影响日常生活，需专科评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试及支气管激发试验，以评估气道反应性和排除过敏性哮喘。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽和喘息发作的诱因（如运动、冷空气、过敏原），避免接触烟尘、宠物毛发等常见刺激物，保持室内通风和湿度适宜。\n3. **随访与监测**：定期复查咳喘门诊，若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现双腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚踝处还有个一直不愈合的溃疡。他患有糖尿病和高血压十年，最近自查发现两侧脚背脉搏强弱明显不同。请问这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚踝处不愈合溃疡，病程持续三个月。伴随自查发现两侧脚背脉搏强弱不一。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年糖尿病和高血压病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是外周血管疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统，包括动脉供血不足（发凉、间歇性跛行、脉搏不对称）和皮肤溃疡（可能与微循环障碍相关），提示外周动脉疾病和糖尿病相关并发症。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合（如间歇性跛行、下肢溃疡、糖尿病足）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状为慢性进展，但存在不愈合溃疡和脉搏异常，提示潜在缺血风险；若不及时干预，可能进展为严重感染或组织坏死，但无急性大出血或栓塞迹象，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往糖尿病和高血压病史资料，由介入血管科医生进行专业检查，如肢体动脉触诊和溃疡评估，以明确是否为外周动脉硬化或糖尿病足。\n2. **完善血管检查**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）进一步明确病变范围。\n3. **管理基础疾病**：在就诊前，继续控制血糖和血压，监测足部溃疡变化，保持局部清洁干燥，避免感染加重。\n4. **生活方式调整**：减少长时间站立或行走，穿着宽松鞋袜，避免足部损伤，并咨询医生是否需要抗血小板或扩血管药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、剧烈疼痛、发热或下肢冰冷苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年7岁，最近一个月经常说耳朵闷痛，还抱怨上课听不清老师讲话。同时晚上睡觉打鼾声音特别大，有时会憋气惊醒。白天经常用嘴呼吸，说话带鼻音。请问这些耳部不适和呼吸道症状是否有关联？需要做哪些检查来确定是腺样体肥大引起的听力问题还是中耳炎？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为7岁儿童，主诉包括持续一个月的耳部闷痛、听力下降（上课听不清）、夜间打鼾伴憋气惊醒、张口呼吸及说话鼻音。症状群同时涉及耳部不适和上呼吸道阻塞表现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（7岁），此年龄段是腺样体生理性肥大的高发期，且儿童咽鼓管结构较平直，易继发中耳问题。\n3. **系统定位**：\n - 耳部症状（闷痛、听力下降）提示中耳或传导通路异常\n - 打鼾、憋气、张口呼吸、鼻音指向鼻咽部阻塞（腺样体区域）\n - 咽鼓管开口位于鼻咽部，腺样体肥大可压迫咽鼓管引发分泌性中耳炎\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖打鼾、听力下降、中耳炎、腺样体肥大等疾病的诊疗，且提供相关专科检查手段。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息，但持续听力下降可能影响学习发育，夜间憋气需警惕睡眠呼吸暂停综合征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查组合**：需行电子鼻咽镜直接观察腺样体大小及咽鼓管开口情况，配合耳内镜检查鼓膜形态及中耳积液迹象\n2. **听力学评估**：进行纯音测听和声导抗检查，明确听力下降性质（传导性/感音性）及中耳功能状态\n3. **睡眠监测建议**：若憋气频繁，可考虑便携式睡眠监测评估缺氧程度\n4. **鉴别诊断重点**：腺样体肥大常通过压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，二者可并存，需通过鼓室图、鼻咽镜及影像学综合判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停时间延长、完全失聪或高热耳痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教几个问题：1. 日常饮食要注意什么才能延缓肾功能恶化？2. 水肿和恶心发作时有什么应急处理方法？3. 如果将来需要透析，平时要注意哪些指标监测？4. 像他这种情况，每周需要控制多少饮水量比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心及乏力等症状，提示肾功能显著恶化，可能已进展至终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾脏病史长，目前处于肾功能衰竭晚期，需考虑长期透析治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、恶心与电解质紊乱相关）及全身代谢（乏力、恶心为尿毒症典型表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症防治及长期随访，与患者当前需评估透析时机、饮食调整及指标监测的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少及水肿加重，提示肾功能严重受损，但若无急性呼吸困难、意识障碍或严重心律失常等急症，可尽快门诊评估；若出现上述急症需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制蛋白质摄入（每日0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主），控制钠盐（＜2g/日）及钾、磷的摄入（避免高钾水果、坚果及加工食品）；热量需充足以防营养不良。\n2. **应急对症处理**：水肿加重时抬高下肢、限制钠盐；恶心发作时可少量多次饮用冰水或含姜片，但需严格控水；若伴呕吐、呼吸困难或意识模糊需立即就医。\n3. **指标监测重点**：定期检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾、血磷）、血红蛋白及体重变化；记录每日尿量及血压，为透析时机提供依据。\n4. **每日饮水量**：根据尿量调整，一般控制在“前一日尿量+500ml”以内（包括食物水分），需每日称体重以评估体液潴留，体重增长不超过0.5kg/日。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、胸痛、意识模糊或高钾血症相关症状（如肌无力、心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈动脉有斑块。听说很多中风患者都会出现肢体活动不便、说话不清楚的后遗症，我们很担心。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防脑卒中的发生？有没有什么特别需要留意的康复锻炼或生活习惯建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲65岁，有高血压病史，体检发现颈动脉斑块，担心脑卒中风险，咨询预防措施和康复锻炼建议。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压病史，属于脑卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、颈动脉斑块）和神经系统（潜在脑卒中风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专注于脑卒中后遗症的管理、功能障碍的康复锻炼和预防性指导，符合患者对预防和康复锻炼的咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前无症状，仅为预防性咨询；若出现急性症状如肢体无力或言语不清，需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制基础疾病**：在医生指导下规律服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），以降低脑卒中风险。\n2. **生活方式调整**：建议低盐低脂饮食、戒烟限酒、保持适度运动（如每天散步30分钟），并控制体重，以减缓颈动脉斑块进展。\n3. **康复锻炼指导**：可咨询康复科医生进行针对性预防锻炼，如平衡训练、柔韧性练习和轻度力量训练，以增强身体功能，减少后遗症风险。\n4. **定期随访**：每年进行心血管健康检查，包括颈动脉超声，并留意任何新发症状（如头晕、肢体麻木），及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、言语不清或严重头痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制尚可。\n\n现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，特来复诊咨询：\n1. 鉴于既往高血压和糖尿病病史，本次手术麻醉风险较前次有无变化？\n2. 考虑到年龄因素和两次手术间隔较短，推荐采用何种麻醉方式更为安全？\n3. 术后镇痛方案可否优化？希望能提供更完善的疼痛管理方案\n4. 需要做哪些额外的术前检查和准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有高血压15年、2型糖尿病10年病史，长期服药控制。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，采用腰硬联合麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制良好。现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，咨询麻醉风险、麻醉方式选择、术后镇痛优化及额外术前准备。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于高龄人群，合并慢性疾病（高血压和糖尿病），有近期手术史（髋关节置换术在3个月前），提示存在多重健康风险因素，包括心血管代谢疾病和可能的器官功能减退。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压可能影响麻醉耐受性）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和愈合风险）、骨骼肌肉系统（膝关节骨性关节炎需手术干预），以及神经系统（麻醉方式涉及神经阻滞）。此外，年龄和既往手术史可能影响整体生理储备和麻醉恢复。\n \n4. **科室匹配**：患者咨询内容直接涉及麻醉风险评估、麻醉方式选择、术后疼痛管理和术前准备，这些均属于麻醉科门诊的核心诊疗范围，包括对慢性疾病合并症的评估和手术麻醉计划的制定。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状（如剧烈疼痛、感染或生命体征不稳定），但需注意高龄和合并症可能增加潜在风险，建议在门诊进行详细评估，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：鉴于高血压和糖尿病病史，本次手术麻醉风险可能较前次略有增加，因为年龄增长和两次手术间隔较短（仅3个月）可能加重心血管和代谢负担，导致麻醉耐受性下降；建议在麻醉科门诊进行综合评估，包括心功能、血糖控制和肾功能检查，以量化风险变化。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到高龄和近期手术史，推荐采用区域麻醉（如神经阻滞或腰硬联合麻醉）联合轻度镇静，这可以减少全身麻醉对心血管系统的负担，并降低术后认知功能障碍风险；具体方式需根据患者具体生理状态个体化确定。\n \n3. **术后镇痛优化**：在静脉自控镇痛泵基础上，可结合多模式镇痛方案，例如添加非甾体抗炎药（注意肾功能和胃肠道风险）或局部神经阻滞，以增强疼痛控制、减少阿片类药物用量和副作用；建议术前与麻醉医生讨论定制个性化镇痛计划。\n \n4. **额外术前准备**：需进行额外检查，包括心电图、心脏超声（评估心功能）、HbA1c和空腹血糖（监测糖尿病控制）、肾功能和电解质检查，以及凝血功能测试；同时，优化降压和降糖药物，确保术前血压和血糖稳定，并评估营养状态以促进术后恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。建议在麻醉科门诊详细咨询后，遵循医生指导进行术前准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，尤其是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里有血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头昏脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴一周鼻涕带血丝（晨起明显），伴随睡眠障碍、日间头昏脑胀及工作效率下降。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注成人慢性鼻部病变风险（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），若为老年患者需警惕肿瘤可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞）、黏膜完整性（血丝）、睡眠呼吸调节（张口呼吸）及继发神经功能影响（头昏）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病谱覆盖鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等可能病因，且能处理需排除的肿瘤性病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急性窒息，但持续血丝需排除黏膜恶性病变，且睡眠呼吸障碍可能进展为缺氧相关并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行前鼻镜/鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻息肉或鼻窦炎。\n2. **监测症状特征**：记录血丝出现频率、鼻塞与体位的关系，帮助区分炎症性出血（如干燥性鼻炎）或占位性病变。\n3. **改善鼻腔护理**：睡前用生理盐水鼻腔冲洗，保持黏膜湿润；避免用力擤鼻，若环境干燥可使用加湿器。\n4. **评估睡眠影响**：若鼻塞持续影响睡眠，可结合多导睡眠监测排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧鼻塞进行性加重、反复大量鼻血或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不好，一直说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了水痘，请问这种情况需要马上来急诊吗？会不会是水痘或者其他传染病？在家需要先做什么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程从昨天开始，且有水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内有水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜感染，头痛呕吐指向中枢神经系统受累，符合病毒性传染病（如水痘）的全身表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘、发热伴皮疹、有传染病接触史”的成人与儿童患者，且需排查手足口病等其他感染性疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——持续高热≥39°C伴精神萎靡、呕吐及头痛，需警惕脑炎等严重并发症，符合急诊转诊标准中“高热伴意识状态改变”的警示征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**急诊号（需优先就诊）或直接前往儿科急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，因患儿有神经系统症状（头痛、精神差）和高热，需急诊排除脑膜炎、重症水痘等急症。\n2. **临时防护**：前往医院时给患儿佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险。\n3. **居家隔离**：在就诊前将患儿与其他儿童隔离，所有用品单独消毒，开窗通风。\n4. **对症处理**：若暂未就医，可物理降温（温水擦浴），但勿服用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征），记录呕吐次数及精神状态变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现高热伴神经系统症状，必须立即就医！若等待期间出现抽搐、呼吸困难或意识模糊，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心呕吐，这种情况应该挂消化内科还是普通内科呢？消化内科是不是更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能或结构异常，病程未明确但呈慢性反复性特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于成年人群，需关注是否有长期用药史、饮食不规律等危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中发生于上消化道系统（食管下段、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），普通内科更侧重全身性常见病，专科匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急诊指征），但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作规律（与饮食、体位、情绪的关系），就诊时提供详细病史以辅助诊断\n2. 暂避免刺激性食物（咖啡、辛辣、高脂饮食），睡前2小时禁食以减少反流\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，应立即前往急诊排查急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续不缓解或加重，请及时就医完善胃镜等检查。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰痛，有时还会牵扯到腿疼，不知道是挂骨科还是疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续性腰痛，伴有放射性腿痛，提示可能存在神经根受压或牵涉痛，病程为近期发作但未明确急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（腰腿牵扯痛）常见于中老年退行性病变或青壮年劳损人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射痛），可能为椎间盘源性或神经源性疼痛。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"，且擅长神经痛的非手术干预\n - 骨科更侧重于急性外伤、结构性病变的手术治疗，本例无明确外伤史，符合疼痛科的慢性疼痛管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及急性外伤、大小便障碍或进行性肌力下降等红旗征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经根受压\n2. 记录疼痛发作规律（活动/体位诱发因素）及下肢感觉异常范围，为诊疗提供依据\n3. 可尝试短期保守治疗（如热敷、避免负重）缓解症状，但需专业评估后制定长期管理方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿困难、尿流变细。请问泌尿外科和肾内科哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或亚急性泌尿系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但排尿困难及尿流变细常见于中老年男性（可能与前列腺疾病相关），也可能涉及其他人群的尿道或膀胱功能异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺）的储尿和排尿功能，可能关联肾脏滤过功能，但以排尿障碍为主。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊：直接覆盖排尿困难、尿流变细、尿频、夜尿增多等症状，对应疾病如前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等。\n - 肾内科：主要关注肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性尿潴留、血尿、高热等急诊指征），但需尽快门诊评估以避免慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声及尿流率测定，初步评估前列腺大小、残余尿量及尿道通畅性。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、夜尿次数及饮水情况，帮助医生量化症状严重程度。\n3. **排查生活方式因素**：减少咖啡因、酒精摄入，避免睡前大量饮水，观察症状是否改善。\n4. **警惕急症信号**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热伴腰痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下，这个月龄的宝宝在辅食添加方面有什么需要特别注意的地方？比如应该优先添加哪些种类的食物？每天喂几次比较合适？如果宝宝出现拒绝吃辅食的情况该怎么处理？另外，除了辅食外，这个阶段的宝宝还需要额外补充什么营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的注意事项，包括食物种类选择、喂养频率、拒绝辅食的处理方法，以及额外营养素补充需求。问题聚焦于健康婴儿的营养管理，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（辅食适应）及营养代谢系统（营养素平衡），但属生理性发育过程而非疾病状态。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，专门处理婴幼儿喂养规划、生长发育评估及预防性营养指导，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性症状或喂养相关并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食引入原则**：优先添加富含铁的高能量糊状食物（如强化铁米粉、肉泥），每次仅引入单一新食物，观察3-5天无过敏反应再添加新品种。\n2. **喂养频率控制**：初期每日1-2次，每次1-2茶匙，随接受度逐渐增加至每日2-3次，保证奶量不低于600ml/日。\n3. **拒食应对策略**：避免强迫喂养，可尝试改变食物质地、温度或喂养时机，若持续拒食需记录饮食日记供医生评估。\n4. **营养素补充**：继续补充维生素D 400IU/日，辅食添加后注意富含铁、锌食物的摄入，无需常规补充其他营养素除非经医生评估缺乏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝在添加辅食后出现呕吐、皮疹、呼吸困难或持续拒食导致体重下降，需及时就诊儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后症状有所缓解，但今天早上起床后又出现了胸闷，还伴有头晕。想咨询一下这是正常现象吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为冠心病病史，服药后症状曾缓解，但今晨再次出现胸闷并伴有头晕，提示病情可能有波动或进展。\n2. **患者画像**：患者未明确提及年龄、性别，但基于冠心病常见于中老年人群，推测可能为中年或以上；需注意是否为老年人或合并其他慢性病（如高血压、糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能为冠心病不稳定或药物副作用（如硝酸甘油引起的低血压）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见慢性病（如冠心病）管理、症状评估和用药调整，且患者症状非急危重症（无急性胸痛伴呼吸困难等急诊指征），适合首诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复且新发头晕，需警惕冠心病不稳定或心血管事件，但无急诊指征（如大汗、意识障碍），建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请尽快到全科门诊复查，医生会评估胸闷和头晕是否与冠心病控制不佳、药物剂量或副作用相关，必要时调整用药方案。\n2. **监测症状记录**：每日记录胸闷、头晕的发作时间、频率和诱因（如活动后、服药后），并监测血压和心率，就诊时提供给医生参考。\n3. **避免自行调药**：不要擅自停用或更改阿司匹林和硝酸甘油的剂量，硝酸甘油可在胸闷发作时舌下含服，但若症状持续或加重需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难、晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、头痛，还感觉一侧肢体有点麻木无力，记忆力也下降了。请问我是应该去神经内科还是骨科就诊？神经内科更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、头痛，伴有一侧肢体麻木无力，以及记忆力下降。这些症状为近期出现，但未明确提及急性发作或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有基础疾病史），但症状如记忆力下降和肢体无力可能提示神经系统问题，尤其在老年人群中更常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕、头痛（可能源于脑血管或中枢问题）、肢体麻木无力（提示运动或感觉神经受累）、记忆力下降（可能与认知功能或脑部疾病相关）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木无力、记忆力下降等症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作、痴呆等常见疾病，与患者症状高度匹配。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而患者症状无明确外伤或骨关节疼痛，因此不优先考虑。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如一侧肢体麻木无力可能提示脑血管事件（如卒中前兆），但未描述急性发作（如突发偏瘫或意识障碍），建议尽快门诊就诊，而非立即急诊；若症状加重或出现急诊指征（如突发严重头痛、失语），需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行神经系统检查（如头颅CT或MRI、神经功能评估），以排除脑梗死、短暂性脑缺血发作或痴呆等潜在疾病。\n2. 记录症状的发作频率、持续时间和诱因，例如头晕是否与体位变化相关，肢体麻木无力的具体部位，以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现一侧肢体完全无力、言语不清或意识障碍，请立即前往急诊科，这可能提示急性卒中。\n4. 在就诊前，避免自行用药，尤其是止痛药或镇静剂，以免掩盖病情；保持规律作息，避免过度劳累或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、严重头痛伴呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升，现在吃20毫升就开始把头扭开不肯继续吃。大小便倒是正常的，每天有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸口），病程从昨天开始，伴随吃奶量减少（从30毫升降至20毫升），但大小便正常（每天6-7次小便，3-4次黄色糊状大便）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸）、消化系统（吃奶差），可能为生理性黄疸或轻度喂养问题，但需排除病理性因素。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差，符合其诊疗范围；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但吃奶量减少可能提示潜在问题（如脱水或黄疸加重），需及时评估以防进展；大小便正常暂缓紧急风险，但需专业检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：新生儿黄疸和吃奶差可能为生理性，但也可能提示病理性黄疸或感染，建议尽快到新生儿门诊检查，包括测量胆红素水平和全面体格评估。\n2. **监测喂养和排泄**：继续记录宝宝每次吃奶量、大小便次数和颜色，如吃奶进一步减少（如低于10毫升/次）或出现少尿（小便少于6次/天），需立即就医。\n3. **注意黄疸进展**：观察皮肤黄染是否迅速扩散至四肢或眼白，如黄疸在24小时内明显加重或宝宝出现嗜睡、烦躁，应转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或黄疸快速恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有点渗液来就诊过。现在黄疸还没完全退，皮肤还是有些黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐周围还有少量淡黄色分泌物，需要怎么处理？这些症状严重吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括持续性黄疸、吃奶量减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天4-5次稀便）以及肚脐周围少量淡黄色分泌物。病程从出生后持续至今，症状未完全缓解。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），此前因黄疸和脐部问题就诊过。\n\n3. **系统定位**：\n - 黄疸和吃奶减少涉及肝胆系统（可能为生理性黄疸或胆红素代谢异常）和消化系统（喂养问题）。\n - 吐奶和稀便提示消化系统功能紊乱（如胃肠动力或吸收问题）。\n - 肚脐分泌物涉及皮肤/脐部局部感染风险（可能为脐炎早期表现）。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻和脐部渗液，与患者症状高度匹配。无需转急诊，因无发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差等紧急红旗征象。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然无立即生命危险，但新生儿黄疸持续、吃奶减少和脐部分泌物可能提示潜在感染或代谢问题，需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于黄疸未退、吃奶量减少和脐部分泌物持续，建议尽快到新生儿门诊复查，医生可能检查胆红素水平、脐部状况和整体喂养情况，以排除病理性黄疸或脐炎。\n \n2. **家庭护理要点**：\n - 加强喂养监测：记录每次吃奶量和吐奶频率，确保宝宝每天有6-8次湿尿布（反映水分充足）。\n - 脐部护理：用75%酒精或碘伏轻轻清洁肚脐周围，每日2-3次，保持干燥，避免覆盖；如分泌物增多、发臭或周围红肿，立即就医。\n \n3. **症状观察**：密切注意宝宝精神状态、体温和排便变化。如果出现拒乳、发热（≥38℃）、频繁水样便伴精神萎靡，或黄疸迅速加重，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、抽搐或严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她早上起床后眼皮总是肿肿的，小便时发现尿的颜色有点发红，而且尿量明显比以前少了。孩子总说没力气，不想去上学。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿、尿量减少及乏力症状，病程近期发生。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），属儿科特殊人群，症状群发需警惕急性病程。\n3. **系统定位**：眼睑水肿+血尿+少尿三联征高度提示泌尿系统（特别是肾小球）病变，乏力可能继发于肾功能异常或贫血。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（水肿、血尿、少尿、乏力属典型肾源性表现），且患儿无急诊指征（血压未提及异常，无急性呼吸困难等），符合门诊评估标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但急性肾炎/肾病综合征可能进展，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童患者可优先选择设有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型，初步判断血尿来源\n2. 同步检测血常规、肾功能（肌酐/尿素氮）、电解质及血清补体C3，评估肾小球滤过功能及炎症状态\n3. 记录24小时出入量，每日晨起测体重，监测水肿及尿量变化动态\n4. 就诊前避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保证适度休息，控制食盐摄入<2g/日\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续<100ml/日、呼吸困难、抽搐或意识改变，请立即前往急诊。儿童肾脏疾病进展较快，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指完全打不开，肩膀也疼得不敢动。现在她整天躺着不愿起床，吃饭喝水经常呛到，这种情况该怎么帮她做康复？需要带来医院做哪些治疗？在家我们能帮她做些什么训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指完全无法伸展、肩部疼痛导致活动受限，伴有吞咽困难（进食饮水呛咳），以及卧床不愿活动。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑卒中病史，属于老年慢性病康复人群，存在活动能力下降和营养摄入风险。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体活动障碍、手指屈曲挛缩、肩关节疼痛（可能为肩手综合征或关节挛缩）\n - 神经系统：脑卒中后遗运动功能障碍\n - 吞咽功能：脑干受累或咽喉肌协调障碍导致的呛咳\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能重建、关节活动度训练、吞咽障碍康复等，与患者当前稳定期功能障碍高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险，但吞咽障碍可能引发吸入性肺炎，长期卧床会增加深静脉血栓和肌肉萎缩风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需尽快至康复科进行系统性评定，包括关节活动度、肌张力（排查手指屈肌痉挛）、吞咽造影检查（VFSS）明确呛咳原因，并制定个体化康复计划。\n2. **医院核心治疗**：\n - 物理治疗：针对肩关节疼痛进行关节松动术，左手进行被动牵伸及支具矫形\n - 作业治疗：训练日常生活活动能力，使用适应性餐具改善进食\n - 吞咽治疗：通过口腔感觉刺激、体位调整（如低头吞咽）进行安全进食训练\n3. **家庭康复配合**：\n - 每日协助患者进行左侧肢体被动活动（肩关节前屈、外展，手指缓慢伸展），注意疼痛耐受度\n - 进食时保持坐位，使用糊状食物小口喂食，饮水添加增稠剂\n - 定时协助翻身坐起，避免长期卧床导致功能退化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、意识模糊等急症，需立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免暴力拉伸造成二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。我们很担心他会得肺癌。请问在日常生活中，除了戒烟之外，还有哪些具体的预防措施和注意事项可以帮助降低患病风险？比如在饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉持续性胸闷及偶发性咳嗽，有40年重度吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性、长期吸烟者（高危人群）、存在年龄相关慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷）及潜在胸部器官（肺、食管、纵隔）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肺癌、肺结节、胸部肿瘤的诊疗与风险评估，与患者症状及高危因素高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状未达急诊标准，但需尽早排查慢性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽早完成专项筛查**：安排低剂量螺旋CT检查（优于X光），明确肺部是否存在结节或占位性病变，尤其针对40年以上吸烟史的高危人群。\n2. **饮食干预策略**：增加十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）及富含类胡萝卜素的食物（胡萝卜、番茄），减少腌制、烧烤类食品摄入，以降低致癌物暴露。\n3. **呼吸功能维护**：每日进行腹式呼吸训练（深吸气鼓腹，慢呼气收腹），结合快走、太极拳等低强度有氧运动，改善肺通气效率。\n4. **环境风险管控**：避免厨房油烟、粉尘暴露，居住空间配备空气净化器，定期监测室内甲醛及PM2.5浓度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若咳嗽加重、胸痛持续或出现咯血、呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，还经常偷偷哭泣。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业功能下降、情绪低落（哭泣）及自伤行为（手臂划痕），病程持续1个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续悲伤）、行为控制系统（自伤）及社会功能系统（回避、学业衰退），符合精神心理领域问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁情绪及自伤相关评估与干预，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为属于科室提示的\"需急诊处理情况\"范畴，需48小时内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即干预**：温和但坚定地与孩子沟通，表达关心而非指责，明确告知自伤行为的危险性，移除家中锐器等潜在工具。\n2. **就诊准备**：记录具体行为频率（如哭泣次数/周、自伤发生时间）、可能的诱发事件（学业压力/人际冲突），便于医生全面评估。\n3. **环境调整**：暂时减轻学业压力，保持家庭沟通渠道开放，避免追问式交流，可改用书写或第三方心理咨询热线作为过渡。\n4. **危机预案**：若发现新鲜自伤伤口、言语中流露轻生念头或拒绝进食饮水，需立即送往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。自伤行为可能快速升级为致命性行为，如发现伤口较深、出血不止或患者意识改变，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近一个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰液变得粘稠发黄。平时散步买菜走到小区门口就开始喘不上气，需要停下来歇好几次。这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咳嗽加重持续一个月，晨起咳嗽明显，痰液粘稠发黄，活动后气促加重，需多次休息。\n2. **患者画像**：68岁男性/女性，有慢阻肺病史，属于老年慢性呼吸系统疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、咳痰和气促，符合慢阻肺急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期随访和症状管理，患者症状加重但未达急诊标准，适合该门诊调整用药和评估病情。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示可能急性加重，但未出现发绀或极重度呼吸困难，需及时门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊慢阻肺专病门诊，医生会根据症状评估是否需调整支气管扩张剂或吸入性皮质激素等药物。\n2. 记录每日症状变化，包括咳嗽频率、痰液颜色和活动耐受度，以便医生更准确判断病情。\n3. 避免吸烟和接触刺激性气体，保持室内空气流通，减少呼吸道感染风险。\n4. 如出现呼吸困难急剧加重、胸痛或痰中带血，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这看过病。当时您诊断是内痔，开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始便血了，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为复发性便血和肛门肿物脱出，病程从上周三开始，用药后曾缓解但近期复发。新出现的关键症状是排便后肛门肿物脱出需手动复位。\n2. **患者画像**：基于病史描述为复诊患者，年龄性别未明确提及，但存在明确的肛肠疾病（内痔）诊断史。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（直肠肛门区域），涉及肛门括约肌功能和局部血管组织。\n4. **科室匹配**：\n - 便血+肛门肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮、直肠息肉等）\n - 需手动复位的脱出物提示可能为Ⅱ-Ⅲ期内痔或直肠黏膜脱垂\n - 当前无大量便血/高热等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状复发加重但未达急诊标准，需近期门诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊：脱出物需手法复位提示痔核脱垂程度加重，需医生重新评估痔疮分期\n2. 暂维持现有用药：继续使用痔疮栓控制炎症，但需医生判断是否需加用静脉增强剂（如地奥司明）\n3. 记录症状细节：记录便血颜色（鲜红/暗红）、脱出频率、是否伴排便习惯改变，为医生提供诊断依据\n4. 加强物理干预：排便时避免过度用力，便后及时温水坐浴，脱出物复位后卧床休息20分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 脱出物嵌顿无法复位\n- 便血量明显增多（超过既往量）\n- 出现剧烈腹痛或发热寒战", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，咳黄绿色浓痰，最近一周还发现痰里带血丝。走路稍快就胸闷气短，晚上睡觉经常被憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心是不是结节恶化了，还是得了支气管扩张？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽伴黄绿色浓痰，近一周出现痰中带血丝，活动后胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难（憋醒）。既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节基础病史，需警惕肺部病变进展风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道感染征象（黄绿浓痰）、气道损伤（咯血）、肺功能受限（气短憋醒），符合呼吸系统多环节受累特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒、肺结节等核心症状，且专精支气管扩张、肺结节鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血合并进行性呼吸困难需48小时内就诊，排除活动性出血或呼吸功能代偿失调。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT），明确肺结节动态变化、支气管扩张征象及肺部感染范围\n2. 完善痰培养+药敏试验指导抗感染治疗，血常规+CRP评估炎症程度\n3. 进行肺功能检查（通气+弥散功能）客观评估气促原因\n4. 备诊时携带既往肺结节随访影像资料，便于对比分析\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下严重呼吸困难或唇甲发绀，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，休息几分钟能缓解。昨天还发现他的脚踝有些浮肿。他有高血压病史十多年，平时服用硝苯地平控制，但最近自测血压波动在150-160/90-100mmHg。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重的表现吗？在家期间我们需要注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、气短（活动后加重、休息可缓解），伴脚踝浮肿，病程一个月；血压控制不佳（150-160/90-100mmHg）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压病史，长期服用硝苯地平，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（活动性呼吸困难提示心功能储备下降，浮肿可能为右心衰竭体征）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖心力衰竭、高血压、胸闷/呼吸困难等症状的慢性管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但存在心衰加重征象，需近期就诊优化治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排就诊**：建议3日内就诊，完善心电图、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测评估心功能。\n2. **家庭监测**：每日固定时间测量血压、心率，记录浮肿变化（按压胫骨前皮肤观察凹陷程度）及活动耐量（如步行距离）。\n3. **药物管理**：切勿自行调整降压药，就诊时携带所有用药记录供医生评估方案（当前血压未达标需优化治疗）。\n4. **症状预警**：若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、胸痛持续>15分钟或浮肿迅速蔓延，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做结肠癌手术，我们全家都很担心麻醉风险。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老人，哪种麻醉方式更安全？全麻和半麻哪个更适合？\n2. 他平时吃阿司匹林预防血栓，这个需要提前停药吗？停药会不会增加血栓风险？\n3. 术后镇痛会不会影响伤口愈合？他血糖高是不是更容易感染？\n4. 我们听说老年人术后容易出现认知障碍，有什么预防措施吗？\n\n麻烦您帮我们详细分析一下这些风险和建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，需行结肠癌手术，家属担忧麻醉风险，具体咨询麻醉方式选择、阿司匹林停药影响、术后镇痛与愈合关系及认知障碍预防。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压、糖尿病），长期服药控制，属手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压、阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病）、神经系统（术后认知障碍）及围手术期麻醉管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，但需术前专业评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）需个体化评估；老年人合并慢性病时，麻醉医师会综合手术类型、心肺功能及药物史决定，通常全麻更可控，但半麻可能减少呼吸抑制风险。术前麻醉门诊评估至关重要。\n2. **阿司匹林管理**：阿司匹林通常需术前停药7-10天（依据出血风险），但需由医生权衡血栓与出血风险；可能改用短效抗凝药过渡，切勿自行停药。\n3. **术后镇痛与愈合**：规范镇痛（如多模式镇痛）可减轻应激反应，反而促进愈合；高血糖可能增加感染风险，因此需严格控糖（目标血糖＜10 mmol/L），并加强伤口护理。\n4. **认知障碍预防**：老年人术后易发生谵妄或认知下降，建议术前优化身体状况、术中避免低血压、术后早活动、家属陪伴安抚，必要时药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。务必通过麻醉科门诊进行详细术前评估，以制定个性化麻醉方案。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现她左手关节越来越僵硬，自己穿衣服都很困难，而且说话也有些含糊不清。想请问针对她这个年龄的康复治疗有什么特别需要注意的地方吗？比如治疗强度和方式上是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手关节进行性僵硬（影响穿衣功能）和言语含糊不清，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：高龄老年女性，脑卒中后遗症期患者，存在年龄相关的生理功能衰退和多重康复需求。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体活动障碍、关节僵硬符合中枢性运动功能障碍\n - 神经系统：言语含糊提示构音障碍，与脑血管事件后遗损伤高度相关\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复管理，涵盖运动功能、关节活动度、言语功能等核心问题，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性神经系统恶化，但需尽快干预防止功能进一步退化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化康复方案**：需康复医师全面评估后制定适龄方案，重点包括：\n - 关节被动/主动活动度训练（预防挛缩）\n - 任务导向性穿衣训练（结合作业治疗）\n - 口腔运动及发音训练（针对构音障碍）\n2. **强度控制原则**：\n - 采用\"短时多次\"模式（单次≤30分钟，每日2-3次）\n - 强度以不引起疼痛/疲劳为限，心率控制较成人标准下调20-30%\n3. **跨学科协作**：建议同步咨询：\n - 作业治疗师（解决日常生活活动障碍）\n - 言语治疗师（进行系统性言语康复）\n - 营养科（评估高龄营养支持需求）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力加重、意识改变、呛咳窒息等急症，需立即前往急诊科救治。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也总是失眠，有时候还会无缘无故地哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。我想咨询一下，这种情况是应该去精神心理科门诊，还是去神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，需关注潜在抑郁发作风险。\n3. **系统定位**：症状群集中体现情绪调节、睡眠及认知功能异常，主要涉及中枢神经系统中的精神心理功能模块。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围与患者临床表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑血管病、癫痫等），与当前功能性情绪症状关联度较低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻自伤/攻击行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成抑郁自评量表（如PHQ-9）初步评估，就诊时携带记录供医生参考\n2. 记录近两周的睡眠周期、情绪波动触发因素及日常功能受影响程度\n3. 若出现自杀念头或彻夜不眠等急性加重征象，应立即前往急诊科\n4. 首次就诊前可准备既往疾病史、家族精神病史及长期用药情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂和腿上出现成片的红色丘疹，瘙痒剧烈，尤其在晚上更明显，抓挠后会有渗液。这种情况反复发作已经两周多了，之前自行涂抹过皮炎平，但停药后又复发。请问这可能是湿疹吗？目前应该如何正确处理？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现成片红色丘疹，伴有剧烈瘙痒（夜间加重），抓挠后有渗液，病程反复发作超过两周，自行使用皮炎平后暂时缓解但停药复发。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年皮肤问题。自行用药史表明患者可能尝试过非处方治疗。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎性丘疹、瘙痒和渗液，符合湿疹、接触性皮炎或过敏性皮肤病的典型特征。夜间瘙痒加重可能与组胺释放或环境因素相关。\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊治皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围覆盖本案例的所有症状和潜在疾病（如湿疹、过敏性皮炎）。无急诊指征（如大面积水疱、休克或急性烧伤），因此无需分流至急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续两周且反复，但无全身性危重表现（如发热、呼吸困难或皮肤大面积剥脱）。自行用药后复发提示需要专业诊断以调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即停止自行用药**：皮炎平（含激素）可能暂时缓解症状，但长期或不规范使用可能导致依赖或复发，需在医生指导下调整治疗方案。\n \n2. **避免抓挠和刺激**：抓挠可加重皮损和渗液，增加感染风险。建议穿宽松棉质衣物，使用温和保湿霜保护皮肤屏障，并保持患处清洁干燥。\n \n3. **记录症状诱因**：留意是否与饮食、环境（如新护肤品、衣物材质）或压力相关，帮助医生诊断是否为过敏性湿疹或接触性皮炎。\n \n4. **尽快安排门诊就诊**：虽然非紧急，但反复发作需明确诊断（如湿疹、真菌感染或其他皮炎），以制定个体化治疗计划，防止慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或严重水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，可能涉及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头痛可能源于神经压迫或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖颈椎病、颈肩痛、头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词包括“颈肩腰腿痛”和“正骨”。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病（如椎间盘突出压迫脊髓）。\n - 患者症状为慢性疼痛，无急诊提示（如肢体麻木、急性无力），针灸科的康复和疼痛管理更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重或神经功能缺损（如行走困难、大小便障碍），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解肌肉紧张和神经压迫，改善局部血液循环。\n2. 若疼痛持续或加重，可结合影像学检查（如颈椎X光或MRI）明确颈椎病变程度，必要时针灸科会转诊至骨科进一步评估。\n3. 日常注意颈椎保护，避免长时间低头，配合颈部拉伸锻炼以增强稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或突发剧烈头痛等急症，请立即前往急诊科排查。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，去年在您这就诊过糖尿病足溃疡，当时经过清创和换药治疗后伤口愈合了。最近发现左脚大拇趾内侧又出现了一个小溃疡，直径约1厘米，周围皮肤发红，有轻微渗液，走路时有疼痛感。我平时血糖控制得还可以，空腹在7mmol/L左右。想咨询您：1. 这次溃疡复发的原因可能是什么？2. 需要立即来门诊处理吗？3. 在家期间应该如何做好临时护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁糖尿病史者，左脚大拇趾内侧新发直径1厘米溃疡，伴周围皮肤发红、轻微渗液及行走疼痛，既往有糖尿病足溃疡史（已愈合）。症状呈慢性复发特点，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），糖尿病患者（空腹血糖7mmol/L），属糖尿病足溃疡高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（溃疡、渗液）、局部炎症反应（发红）及周围神经血管系统（糖尿病相关微循环障碍与神经病变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理，尤其糖尿病足溃疡的综合性治疗（清创、感染控制、愈合促进），与患者“糖尿病足复发溃疡”的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、休克、活动性出血等急症，但糖尿病足溃疡易进展为深部感染或坏疽，需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **溃疡复发原因**：可能与血糖波动（空腹7mmol/L仍属偏高范围）、足部压力分布异常（行走时局部反复摩擦）、或既往溃疡部位微循环障碍残留有关，需门诊完善足部血供及神经功能评估。\n2. **就诊时效性**：建议2日内就诊，避免自行用药或拖延。若出现渗液增多、脓性分泌物、溃疡扩大或发热，需立即急诊处理。\n3. **居家临时护理**： \n - 用无菌生理盐水清洁溃疡面，覆盖吸水性敷料（如泡沫敷料），每日更换1次； \n - 保持足部干燥，穿宽松软底鞋减少摩擦； \n - 严格监测血糖（空腹目标≤6.1mmol/L），避免负重行走。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、脓液渗出、高热或足部发黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的情况，还总觉得乏力。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降及乏力，这些症状通常提示代谢或内分泌系统功能紊乱，病程未明确但需警惕急性并发症风险。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尤其多饮、多尿伴体重下降）在成人中常见，需考虑糖尿病等代谢性疾病可能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如胰岛功能异常导致糖代谢紊乱）及代谢系统（能量利用障碍引发体重下降和乏力）。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的典型症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）与患者主诉高度吻合；普通内科虽可处理常见内科问题，但针对内分泌专项问题（如糖尿病确诊、胰岛素调节）的专业性不足。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴随意识模糊、呼吸深快、严重脱水等需立即急诊（如酮症酸中毒），但目前描述暂属稳定期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊前可空腹检测血糖、糖化血红蛋白及尿常规，初步筛查糖尿病可能性。\n2. **症状记录**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于医生评估病情。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用降糖药物或调节代谢的保健品，以免掩盖病情或引发低血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史多年。最近体检发现尿蛋白一个加号，血压和血糖控制得也不是很理想。我特别担心他会发展成糖尿病肾病或高血压肾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防肾脏疾病的发生或加重？比如在饮食、运动、用药等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有长期高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白+，血压和血糖控制不佳，核心问题是预防糖尿病肾病或高血压肾病进展。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常，尿蛋白阳性），与代谢系统（糖尿病、高血压）密切相关。\n4. **科室匹配**：患者尿蛋白阳性，且有糖尿病肾病、高血压肾病风险，属于肾脏内科门诊诊疗范围（常见疾病包括糖尿病肾病、高血压肾病，关键词含蛋白尿）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性少尿、血尿伴血压下降等急诊表现，属慢性稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格低盐（每日钠摄入<2g）、优质低蛋白饮食（如瘦肉、鸡蛋，避免豆制品过量），控制总热量和碳水化合物摄入以稳定血糖，限制高钾、高磷食物（如香蕉、坚果）。\n2. **用药监测**：在医生指导下规范使用降压药（如ACEI/ARB类，兼具护肾作用）和降糖药（如SGLT2抑制剂），避免自行服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分中药）。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，定期监测血压（目标<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）和尿蛋白/肾功能（每3-6个月复查）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛干涩疲劳，看电脑时间长了还会模糊。我父亲有青光眼病史，请问我平时应该注意哪些方面来预防眼部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间用电脑后视力模糊，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但提及父亲有青光眼病史，提示有家族遗传风险，可能为成年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及眼部系统，包括眼表（干涩疲劳）和视觉功能（视力模糊），可能与干眼症或屈光不正相关；家族史提示青光眼风险。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、屈光不正、青光眼等常见眼病，且患者症状非急诊，符合常规眼科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性、非急性，无急诊指征（如急性视力丧失或眼外伤），风险等级为低。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底检查和视力评估，以监测青光眼风险，建议每年一次，尤其有家族史者。\n2. 注意用眼卫生，避免长时间连续使用电脑，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看远处20秒），并使用人工泪液缓解干眼症状。\n3. 保持健康生活方式，如均衡饮食、充足睡眠，并避免吸烟，以降低眼部疾病风险。\n4. 如果症状加重或出现眼痛、视力急剧下降等紧急情况，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有高血压和糖尿病史多年。最近半年他经常说头晕、胸闷，走路稍快些就气促乏力，记忆力也明显变差。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该如何监测他的血压血糖？需要调整现在的用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促乏力及记忆力下降，病程已持续半年。体检显示血压160/95mmHg（未达标）和空腹血糖9.2mmol/L（控制不佳），提示慢性疾病管理存在问题。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年慢病人群，需关注多病共存及老年综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、高血压）、呼吸系统（气促）及神经系统（记忆力下降），可能为多种慢性疾病（如高血压并发症、心功能不全、脑供血不足或认知障碍）共同作用。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、慢病综合管理及老年综合征（如乏力、记忆力下降），其诊疗范围与患者的高血压、糖尿病、胸闷及认知症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但长期血压血糖控制不佳及新发症状提示疾病进展风险，需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快安排门诊就诊**：建议1周内带父亲至老年病科，携带近期体检报告、用药记录及日常监测数据，进行全面评估（包括心功能、认知及代谢指标）。\n2. **加强家庭监测**：每日早晚固定时间测量血压（静坐5分钟后），空腹及餐后2小时血糖每周至少监测3天；记录数值变化，就诊时供医生参考。\n3. **暂勿自行调整用药**：当前用药方案需由医生根据评估结果调整，避免因擅自改药导致血压血糖波动。\n4. **生活方式管理**：饮食低盐低糖、适度散步（避免剧烈活动），观察症状变化（如胸闷加重立即就医）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、言语不清或肢体无力），请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如食物的种类、添加顺序和量怎么掌握比较科学？另外日常护理中有什么需要特别注意来预防过敏或消化不良的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的喂养注意事项，包括食物种类、添加顺序、分量控制，以及预防过敏和消化不良的日常护理方法。无急性症状，属于健康管理咨询。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，免疫和消化系统发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（如食物消化、过敏风险）和营养代谢系统，属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门提供0-14岁儿童的健康管理服务，包括营养与喂养管理、生长发育评估和疾病筛查，与患者咨询内容高度契合。该科室不处理急性症状，但患者情况稳定，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养指导，无发热、腹泻或其他急性表现，属于非紧急健康管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食添加原则**：从单一食物开始，如强化铁米粉、蔬菜泥或水果泥，每次只添加一种新食物，观察2-3天无过敏反应后再引入另一种。初始量控制在1-2茶匙，逐渐增加至每日1-2餐，避免过早添加盐、糖或易过敏食物（如鸡蛋、海鲜）。\n2. **营养均衡与安全**：优先选择易消化、高营养食物，如泥状蔬菜和水果，确保铁和维生素D的补充。食物应新鲜制作，质地细腻，避免硬块以防窒息。可参考生长曲线调整喂养量，以婴儿的饥饿信号为准。\n3. **过敏与消化不良预防**：密切观察婴儿进食后是否出现皮疹、腹泻或呕吐等过敏迹象；保持喂养环境清洁，餐具消毒，避免过度喂养导致腹胀或便秘。如有家族过敏史，可延迟引入高致敏食物，并定期进行儿童保健评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、急性皮疹或呼吸困难），请立即前往儿科急诊。定期儿童保健门诊随访可帮助监测婴儿生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带他去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是直接去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性病理表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查（如生长曲线分析），而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；根据科室信息，儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性并发症，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断发育迟缓程度。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，帮助医生分析营养或行为因素对生长的影响。\n3. 如有必要，医生可能建议进行贫血或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏问题，并根据结果制定个性化营养干预计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常头晕、乏力，活动后感觉胸闷气促，之前体检发现有高血压和糖尿病。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面来控制血压和血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，近期出现持续性头晕、乏力，活动后胸闷气促，既往有高血压和糖尿病病史。症状呈慢性过程，但活动后加重提示可能存在心肺功能代偿不足。\n2. **患者画像**：高龄男性，患有两种需要长期管理的慢性疾病（高血压、糖尿病），属于老年慢病人群，器官功能衰退风险较高。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力可能涉及神经系统（脑供血不足）或循环系统（血压波动）\n - 活动后胸闷气促主要指向心血管系统（心功能不全）或呼吸系统\n - 结合基础疾病，高度怀疑高血压/糖尿病相关靶器官损害\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存患者的综合管理，其诊疗范围明确包含老年高血压、糖尿病及相关症状（头晕、胸闷等），且提供慢病综合评估服务。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但活动后症状加重提示疾病进展可能，需近期就诊优化治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议1周内安排就诊，完善动态血压监测、心电图、糖化血红蛋白及心脏超声检查，评估靶器官损伤情况\n2. **症状监测记录**：每日定时测量并记录血压、血糖数值，特别标注头晕/胸闷发作时间与测量值的关联性\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格低盐（<5g/天）、低糖饮食，增加膳食纤维摄入\n - 活动：进行舒缓运动（如太极拳）但避免引发胸闷的剧烈活动\n - 体位：改变体位时动作放缓，预防体位性低血压导致的头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息状态下胸痛、呼吸困难加重或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多小红疹，主要在胳膊和腿上，她说特别痒，晚上都睡不好觉。孩子一直在抓，有些地方都抓破了。请问这是什么情况？需要用什么药膏吗？儿童用药有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现广泛性小红疹，主要分布于四肢，伴有剧烈瘙痒，影响夜间睡眠，因搔抓导致局部皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属特殊用药人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒反应，符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖儿童湿疹、过敏性皮疹等常见皮肤病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸困难、面部肿胀等全身过敏表现，但皮肤破损存在继发感染风险需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免搔抓：给孩子修剪指甲，穿着棉质宽松衣物，夜间可戴棉质手套减少皮肤损伤\n2. 基础皮肤护理：使用无香料儿童专用保湿霜保持皮肤湿润，沐浴水温不超过38℃，避免使用刺激性沐浴产品\n3. 暂勿自行用药：儿童皮肤用药需严格按体重计算剂量，部分激素类药膏需在医生评估后使用，避免引发皮肤萎缩等不良反应\n4. 记录过敏原：详细记录发疹前接触过的食物、衣物、环境变化等信息，为医生诊断提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近出现了一些让我困惑的情况。他持续便秘已经快一个月了，经常3-4天才排便一次，而且大便很干硬。同时我发现他最近特别容易烦躁，注意力不集中，玩玩具时很快就失去兴趣。更让我担心的是，他晚上睡觉总是不安稳，经常翻来覆去，有时还会说梦话。这些症状之间有没有关联？我应该先解决哪个问题？需要做哪些检查来排查原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3.5岁男童，核心症状包括持续近一个月的便秘（3-4天排便一次、大便干硬）、情绪烦躁、注意力不集中、睡眠不安（翻来覆去、说梦话）。症状呈慢性过程，无急性表现。\n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），属于儿童保健核心服务人群。症状涉及排便习惯、情绪行为及睡眠模式的多维度变化。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：慢性便秘可能与饮食结构、肠道功能或代谢问题相关\n - 神经心理系统：注意力不集中、烦躁、睡眠障碍需评估神经系统发育或心理行为因素\n - 症状关联性：便秘可能导致腹部不适引发睡眠障碍，营养吸收问题可能影响神经发育，需综合评估\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于：生长发育评估、营养喂养管理、行为睡眠筛查、慢性症状的体系化排查\n - 当前症状均属非急性、多系统交织的慢性问题，符合该科室“健康管理”范畴\n - 排除儿科门诊/急诊指征：无发热、急性腹泻等急症\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续但无危急征象，属慢性管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行标准化生长发育评估（包括饮食日记、排便记录、睡眠观察表），系统分析便秘与行为问题的关联性\n2. **营养干预优先**：首重解决便秘问题，在医生指导下调整膳食纤维摄入（如增加西梅泥、火龙果），保证每日饮水量，必要时使用乳果糖等温和药物\n3. **同步睡眠行为管理**：建立固定睡前仪式，避免睡前过度兴奋，通过排便改善缓解腹部不适对睡眠的干扰\n4. **针对性检查建议**：初步进行大便常规+隐血、血常规（排查贫血）、维生素D水平检测，根据评估结果决定是否需要进一步检查（如甲状腺功能、食物过敏原筛查）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若便秘伴随剧烈腹痛、呕吐或便血，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧手脚一直不太灵活，最近发现她左手手指完全打不开了，像鸡爪一样蜷着，胳膊也抬不起来。这种情况还能恢复吗？需要做什么康复治疗？在家里我们可以怎么帮她锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动障碍，近期出现左手手指挛缩呈“鸡爪样”畸形，伴上肢抬举困难，病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：高龄女性，脑卒中后遗症期患者，存在肢体运动功能障碍及可能的肌张力异常。\n3. **系统定位**：神经系统（中枢运动通路损伤导致的偏瘫后并发症）及运动系统（关节活动度受限、肌肉挛缩）。\n4. **科室匹配**：症状符合脑卒中后遗症的康复治疗范畴，康复科门诊专门处理稳定期功能障碍、关节僵硬及肢体活动障碍等问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性神经系统恶化，但需尽快干预防止挛缩加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行徒手肌力、关节活动度及肌张力评定，必要时开展康复仪器训练（如神经肌肉电刺激、关节松动术）\n2. **家庭康复干预**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（重点针对手指、腕、肩关节），手法需轻柔持续，避免暴力拉伸\n3. **体位管理**：佩戴手部支具维持功能位，夜间用绷带卷保持手掌伸展位，坐卧位时用枕头支撑患侧上肢\n4. **功能代偿训练**：指导健侧肢体辅助完成日常生活活动，如使用特制餐具、穿衣辅助工具等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难等新发急症，需立即转诊神经内科急诊或综合急诊科。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课无精打采。最近一次月考成绩下降很多，问她怎么了也不愿意说，有时候还会无缘无故地流眼泪。我们很担心她是不是有抑郁倾向，这种情况需要带来就诊吗？作为家长我们应该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、失眠（凌晨两三点入睡）、日间功能受损（上课无精打采、成绩下降）、情绪异常（无故流泪）及沟通困难（不愿交流）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于学业压力关键期，存在明显的心理社会功能损害。\n3. **系统定位**：症状群集中指向情绪调节系统（持续情绪低落）、睡眠觉醒系统（失眠）、认知行为系统（社会功能下降），符合精神心理问题的多系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁倾向、失眠等核心症状，且诊疗范围与当前非急性表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无自伤自杀等急诊指征，但症状已持续月余并影响社会功能，需专业干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：建议尽快带女儿至精神心理科进行系统评估，包括心理量表筛查和临床访谈，明确是否存在抑郁障碍或适应性问题。\n2. **沟通方式调整**：避免追问施压，采用“我注意到你最近睡不好/很累，妈妈很担心”等非评判性表达，创造安全沟通环境。\n3. **建立支持系统**：与学校心理老师保持沟通，协同观察在校表现；逐步恢复规律作息，白天适当增加光照活动。\n4. **家庭环境优化**：暂时减少学业压力讨论，通过共同用餐、散步等低压力活动重建亲子连接。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤言语/行为、拒绝饮食或情绪急剧恶化，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎，除了药物治疗外是否建议手术？平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和面部胀痛，病程持续三个月。使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药后复发，提示症状可能为炎症性且对局部治疗有依赖但未根治。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状表现为成人常见慢性鼻部问题。需注意是否有过敏史、吸烟史或免疫低下情况，但咨询中未提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域。鼻塞、流黄脓鼻涕和面部胀痛提示鼻窦可能受累，头痛可能为鼻窦引流不畅导致的继发症状。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且常见症状如鼻塞、流脓涕、头痛与之高度匹配。科室信息中明确列出鼻窦炎为常见疾病，且鼻内镜检查为该科室常规诊断手段。\n \n5. **紧急程度评估**：症状为慢性（三个月），无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，风险等级为**低**。但若头痛加剧或出现高热，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻内镜检查必要性**：强烈建议进行鼻内镜检查，以直观评估鼻腔和鼻窦黏膜状态，排除鼻息肉、鼻中隔偏曲或结构性病变，并明确鼻窦炎分型（如急性、慢性或伴息肉）。\n \n2. **治疗方式选择**：若确诊为慢性鼻窦炎，首选规范药物治疗（如鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗、必要时短期抗生素），手术（如功能性内镜鼻窦手术）仅在药物无效、合并鼻息肉或解剖异常时考虑，需由专科医生评估后决定。\n \n3. **日常预防措施**：坚持鼻腔生理盐水冲洗以减少分泌物堆积；避免吸烟和二手烟；保持室内湿度，减少过敏原接触；增强免疫力，如规律作息和均衡饮食；定期随访以防止复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热、呼吸困难或视力模糊），请立即前往急诊。用药需在医生指导下进行，勿自行长期使用喷雾剂。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时生活中需要注意些什么来预防胆囊炎发作？饮食方面有没有特别要忌口的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，主要咨询预防胆囊炎发作的生活及饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但作为胆囊结石患者，常见于中年女性，需注意潜在风险。\n3. **系统定位**：胆囊结石涉及消化系统（胆道系统），可能引发胆囊炎症或胆绞痛。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石（常见疾病）及其并发症（如胆囊炎），且患者无症状，无需急诊，符合该科室常规管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、蛋黄），多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）和全谷物，以减轻胆囊负担。\n2. **规律进食**：保持三餐定时，避免长时间空腹，可减少胆汁淤积，降低结石移动风险。\n3. **定期随访**：即使无症状，也建议每6-12个月复查腹部超声，监测结石变化，如有不适及时就医。\n4. **生活方式**：维持健康体重，避免快速减重，适度运动（如散步），戒烟限酒，以预防胆囊炎发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如右上腹剧痛、发热、呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做手术，想咨询麻醉方式和风险评估，应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受手术，主要咨询麻醉方式选择和风险评估，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊健康状况，但作为手术准备者，可能涉及潜在合并症评估需求。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物对中枢神经、呼吸及循环系统的生理影响，以及手术相关的风险控制。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛；疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病管理，与术前麻醉咨询匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 提前整理个人病史、过敏史及当前用药情况，便于麻醉医生全面评估风险。\n2. 咨询时明确手术类型，以便医生针对性地解释麻醉方式（如全麻、区域麻醉）的利弊。\n3. 若合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），需特别说明，麻醉科将评估其对手术安全的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，上个月在您这复诊调整了用药方案。最近天气转凉后，早上起床咳嗽明显加重，痰量增多呈白色泡沫状，平地走路时气促感比之前明显。想咨询是否需要调整现在的吸入药物？另外最近睡眠时总感觉憋气，是否需要做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期复诊后，因天气转凉出现咳嗽加重、痰量增多（白色泡沫状）、活动后气促加重，并新发夜间憋气症状，病程约近期出现。\n2. **患者画像**：老年慢性呼吸道疾病患者（\"老病号\"提示长期病史），对气候变化敏感，近期用药方案调整后出现新症状。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能变化（咳嗽、咳痰、气促、夜间呼吸困难），符合慢阻肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访管理、症状评估和用药调整，与患者当前需评估病情变化、调整吸入药物及复查肺功能的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但新出现的夜间憋气和平地活动气促加重提示病情可能向急性期发展，需近期专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情变化，医生需根据咳嗽气促加重程度判断是否属于急性加重前兆，并针对性调整吸入药物方案\n2. 建议进行肺功能复查（如肺通气功能+弥散功能）客观评估当前肺部功能状态\n3. 记录每日症状变化日记，包括咳嗽频率、痰量性状、活动耐受程度和夜间憋气发作情况，为医生调整治疗方案提供依据\n4. 注意保暖防寒，避免冷空气直接刺激呼吸道，晨起时可先在室内活动适应后再外出\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或咳大量脓痰等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝明显浮肿，下午会稍微减轻。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只解两次小便。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘不上气。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周，下午减轻）、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少（每日仅两次）、乏力及活动后气促。症状组合提示急性肾脏损伤可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“浑身没力气”和“喘不上气”提示可能存在全身性影响，需警惕急性进展。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿）和全身代谢（乏力、气促可能继发于贫血或液体潴留），符合肾小球滤过功能急性受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，对应疾病如急性肾炎、肾功能衰竭等，且科室指南指出稳定患者应门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿合并少尿、气促提示可能存在急性肾功能衰竭或容量负荷过重，但暂无血压下降、无尿等急诊指征，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先检测血压和体温；门诊需优先查尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血肌酐和尿素氮（评估肾功能）、肾脏超声。\n2. **症状动态监测**：记录每日尿量、水肿变化及气促发作频率，若出现完全无尿、胸痛或呼吸困难加重需立即急诊。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，饮食低盐（＜3g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单日尿量少于100ml、意识模糊或咯粉红色泡沫痰（急性肺水肿表现），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是乏力、头晕还失眠，应该挂中医科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性乏力、头晕及失眠，属于慢性非特异性症状群，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合常见于长期压力人群、慢性疲劳综合征或亚健康状态群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互：\n - 乏力、头晕可能与气血不足或清阳不升相关（中医范畴）\n - 失眠属心神失养，可能与自主神经功能紊乱重叠\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态，且擅长通过整体调理改善慢性症状\n - 神经内科更侧重器质性病变（如脑供血不足、中枢性眩晕），当前症状未提示神经系统定位体征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统症状、无意识障碍或剧烈头痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医体质辨识，通过舌脉诊结合四诊评估气血阴阳状态\n2. 可尝试针灸/艾灸调节经络气血，配合中药汤剂改善睡眠质量\n3. 建议记录2周睡眠日志与头晕发作规律，为诊疗提供依据\n4. 若出现视物旋转、肢体麻木等新发症状需转诊神经内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、意识模糊或单侧肢体无力等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天牙龈持续出血，特别是刷牙时出血量明显，伴有轻微肿胀感。昨天开始右下后牙区出现阵发性钝痛，咀嚼时疼痛加剧，影响正常进食。这种情况需要做哪些检查？可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近三天牙龈持续出血（刷牙时加重），伴有轻微肿胀感；右下后牙区出现阵发性钝痛，咀嚼时疼痛加剧，影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示为常见口腔问题，可能与局部炎症或牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙齿结构，可能涉及牙周组织或牙髓。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙龈出血、牙痛、牙周炎等常见症状和疾病，与患者主诉高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响进食，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会进行口腔检查，可能包括牙周探诊、X光片（如全景片或局部片）以评估牙周状况、龋齿或根尖周问题。\n2. 避免用患侧咀嚼，刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁，以减少牙龈刺激和出血。\n3. 暂时避免过热、过硬食物，保持口腔卫生，可用温盐水漱口辅助缓解肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、肿胀迅速扩大、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖在8-9mmol/L左右。我想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该特别注意什么？能不能给我一些具体的饮食建议？另外，我是否需要立即来医院就诊，还是可以先通过饮食控制观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新确诊2型糖尿病，空腹血糖持续在8-9mmol/L（高于正常范围），核心诉求为饮食管理建议及就诊必要性评估。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（未明确年龄/性别），处于慢性疾病初期管理阶段，需个体化生活方式干预。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控），与营养摄入、代谢平衡直接相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞13.9mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制碳水化合物**：主食选择低升糖指数食材（如糙米、全麦面包），每餐主食量控制在拳头大小，避免粥类、甜点等单糖食物。\n2. **采用分餐制**：将三餐拆分为5-6餐（如上午/下午加餐），选用无糖酸奶、坚果、黄瓜等作为加餐，避免血糖大幅波动。\n3. **强化膳食结构**：每餐包含50%非淀粉类蔬菜（西兰花、菠菜）、25%优质蛋白（清蒸鱼、豆腐）、25%主食，烹饪方式以蒸煮代替煎炸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细、排尿费力，病程持续两个月，近期出现左侧腰部隐痛。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细）常见于中老年男性，提示可能为前列腺相关问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括下尿路（膀胱、前列腺、尿道）和上尿路（肾脏、输尿管）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、腰痛、前列腺增生及泌尿系结石等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响生活质量，但无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾脏及输尿管情况）及血PSA（前列腺特异性抗原）筛查。\n2. **针对性评估**：根据初步结果，可能需尿流率测定、膀胱镜或CT尿路成像（CTU）进一步明确前列腺增生程度或结石位置。\n3. **症状管理**：记录排尿日记（包括每日排尿次数、尿量、夜尿情况），避免憋尿，减少睡前饮水量，有助于医生精准判断病情。\n4. **随访准备**：携带既往病史资料，门诊时详细描述症状演变（如腰痛与排尿的关系），便于医生综合诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐、高热或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，还特别痒，这种情况已经持续了大约两周了。最开始只是几个小红点，现在范围越来越大，而且开始有脱屑的情况。晚上痒得特别厉害，经常影响睡眠，白天工作的时候也总忍不住想去抓。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色皮疹伴剧烈瘙痒，病程约两周，从局部红点逐渐扩大范围，伴有脱屑表现，夜间瘙痒加重影响睡眠，日间因瘙痒影响工作专注度。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄性别，但瘙痒症状持续影响睡眠和工作，提示为日常活动受限的普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤组织的红斑、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能异常和炎症反应特征，属于皮肤系统疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖皮疹、瘙痒、脱屑等核心症状，诊疗范围包含湿疹、银屑病、过敏性皮炎等慢性进展性皮肤病，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽症状持续进展，但无全身中毒症状、无大疱形成、无呼吸困难等急症表现，符合门诊诊疗特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止搔抓患处，可临时用冷藏毛巾冷敷缓解瘙痒，避免热水烫洗和刺激性沐浴产品\n2. 就诊前保持皮疹原状勿自行用药，医生可能通过皮肤镜检查、过敏原检测或真菌镜检明确诊断\n3. 记录近期接触的化学品、衣物材质、食物等潜在过敏源，便于医生问诊时分析病因\n4. 建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，夜间可佩戴棉质手套避免无意识搔抓加重皮损\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延全身、伴发热呼吸困难、或出现水疱破溃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得厉害，还感觉胸闷气短。另外还是觉得很疲劳，睡眠也不太好。想咨询下现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食起居有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间明显）、胸闷气短、乏力及睡眠不佳，病程约一周，曾诊断为慢性支气管炎并接受中药调理后短暂缓解，但近期复发且症状加剧。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但既往有慢性支气管炎病史，属于呼吸系统慢性病患者，可能伴有体质虚弱或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短）及全身功能状态（乏力、失眠），符合慢性支气管炎急性加重表现，可能伴发气道痉挛或继发感染。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统病的长期调理、中药调整及亚健康管理，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳嗽夜间加重伴气短提示病情进展，但若无高热、咯血或严重呼吸困难等急症，需尽快复诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：当前症状反复可能需重新辨证，建议携带原方记录复诊，由医生评估是否调整中药（如加强宣肺平喘或兼顾安神）。\n2. **密切观察呼吸状态**：若出现呼吸急促、胸痛或咳痰带血，需立即转诊西医呼吸科或急诊；日常可记录咳嗽频率与痰液性状供医生参考。\n3. **生活饮食调护**：避免生冷、辛辣及油腻食物，宜食百合、梨子等润肺食材；保持居室通风，夜间垫高枕头缓解咳嗽，适度散步但避免劳累。\n4. **结合非药物疗法**：咨询中医科是否配合艾灸（如定喘穴）或推拿辅助理气，同时建立规律作息，睡前温水泡脚改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，白天特别疲惫。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近工作压力大，是否会影响病情恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、失眠（夜间难以入睡至凌晨）及日间疲劳，持续两周；这些症状在三个月前被诊断为中度抑郁症并开始服用舍曲林后复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于咨询上下文），无明确年龄或性别指定，但处于工作压力环境中，可能为职场人群；有中度抑郁症病史，正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节、睡眠节律和精力水平，符合抑郁症相关精神心理系统异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、焦虑症、失眠等情绪障碍，以及药物调整和随访，与患者当前复发症状和用药咨询高度匹配；患者无自杀、攻击等急诊指征，适合门诊管理。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发且影响功能，但无自伤、攻击或严重躯体并发症，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊精神心理科门诊，由医生评估当前症状是否与舍曲林剂量不足、耐受性或疾病进展相关，并根据情况调整用药方案（如剂量优化或联合治疗）。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和工作压力事件，复诊时提供详细日志，帮助医生更精准判断病情波动原因。\n3. 结合心理治疗或压力管理技巧（如正念冥想或时间规划），以缓解工作压力对病情的潜在影响，促进整体恢复。\n4. 保持规律作息，避免咖啡因或夜间屏幕使用，以改善失眠；如果疲劳持续，可咨询医生排除其他躯体因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果症状加重或出现自杀念头、自伤行为，请立即拨打急救电话或前往精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时该如何预防和护理才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于反复发作的局部症状，病程未明确但提示慢性倾向。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状常见于各年龄段成人，可能与口腔卫生习惯或潜在慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙龈组织，常见于牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激因素。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围明确覆盖牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如大出血或呼吸受影响）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅发生于刷牙时，无急性疼痛、外伤或感染扩散表现，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善口腔检查**：通过专业检查（如牙周探诊）明确出血原因，排除牙结石、牙龈炎或全身性疾病（如凝血功能障碍）的影响。\n2. **加强日常护理**：采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁牙缝，避免过度用力刷牙；可辅助含氟牙膏或抗菌漱口水。\n3. **调整生活习惯**：减少吸烟、饮酒等刺激因素，控制高糖饮食，多摄入维生素C丰富的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以增强牙龈健康。\n4. **定期专业维护**：每6-12个月接受一次口腔洁治（洗牙），清除牙菌斑和牙结石，预防牙周病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为右眼视力突然下降、看东西有重影来就诊，当时诊断为初发性青光眼。您给我开了降眼压的眼药水，要求一周后复查。现在用药五天了，虽然看东西重影的情况有好转，但眼睛还是经常胀痛，早上起床时尤其明显，而且感觉视力比前几天更模糊了。想咨询您这是正常的药物反应吗？需要提前来复查吗？另外这几天我发现左眼也开始偶尔发胀，需不需要一起检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼诊断为初发性青光眼，用药五天后复视好转，但持续眼胀痛（晨起加重）、视力模糊加重，且左眼新发偶发眼胀。病程为急性发作后药物干预期。\n2. **患者画像**：青光眼确诊患者，处于降眼压药物治疗初期，双眼均出现症状。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼压调节、视神经功能及前房角结构，符合青光眼病理生理过程。\n4. **科室匹配**：青光眼的诊断、药物调整及并发症监测属于眼科门诊核心诊疗范围，且患者需排除急性眼压升高风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。原有症状加重（视力模糊加剧+持续胀痛）且对侧眼新发症状，需警惕眼压控制不佳或急性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：当前症状不符合正常药物反应，建议提前复查（无需等到原定一周后），评估眼压控制情况、视神经损害进展及药物适应性。\n2. **双眼同步检查**：需对左眼进行眼压、前房角和视野检查，排除潜在青光眼受累或代偿性眼压波动。\n3. **症状记录**：就诊前详细记录每日眼胀痛发作时间、持续时间及视力变化，帮助医生判断眼压峰值规律。\n4. **勿自行调药**：持续使用原处方眼药水，但避免加量或停药，直至医生评估后调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐或视力骤降，请立即前往**眼科急诊**。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，偶尔还会头晕。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振、夜间睡眠障碍伴偶发头晕，病程为近期发作，与工作压力及饮食不规律相关，符合亚健康状态特征。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及工作压力及饮食不规律，推测为青中年职场人群），无急性危重指征，属亚健康高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳及头晕可能与气血不足或清阳不升相关（中医脏腑理论）；睡眠障碍属心神不宁；整体体现为中医“阴阳失调”的亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖“亚健康状态”管理，其诊疗范围包括乏力、失眠、头晕等症状，且提供针灸、汤药等调理手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性器质性疾病指征，但长期不干预可能进展为慢性病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：固定三餐时间，以易消化食材（如小米、山药）为主；每日午间闭目养神15分钟，避免熬夜及过度使用电子产品。\n2. **中医外治法尝试**：在医师指导下接受每周1-2次艾灸（如关元穴、足三里）或头部推拿，以升提阳气、改善头部供血。\n3. **代茶饮调理**：用酸枣仁10g+合欢花5g沸水冲泡代茶饮，睡前1小时服用助安神，若伴消化不良可加陈皮3g。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛或意识障碍等急症请立即前往急诊。中医调理需经医师辨证后实施，勿自行长期用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕22周，最近几天总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会心慌。这种情况正常吗？需要做哪些检查？会不会影响到胎儿？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕22周，主诉近几天出现活动后（如上楼梯、快走）胸闷和心慌症状，病程较短但进行性加重。\n2. **患者画像**：妊娠中期孕妇（孕22周），属于特殊生理状态人群，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷和心慌指向心血管系统（可能为生理性负荷增加或病理性改变）\n - 孕中期血容量增加40-50%，心输出量上升，可能诱发或加重心脏负担\n - 需鉴别妊娠生理性改变与病理性心脏病（如围产期心肌病、心律失常）\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科专门处理胸闷、心悸等症状，且具备心电图、心脏超声等诊断能力\n - 需优先排除妊娠合并心脏疾病，再考虑产科相关管理\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或晕厥，但妊娠期新发心血管症状需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（就诊时需同步告知产科医生）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完成基础心脏检查：静息心电图、24小时动态心电图监测活动时症状与心电变化关联性\n2. 安排心脏超声检查：重点评估心脏结构、瓣膜功能及射血分数，排除围产期心肌病\n3. 记录症状日记：详细记录胸闷发作频率、持续时间、诱发因素及胎动变化\n4. 就诊时携带近期产科检查资料（如NT、排畸B超结果）供心血管医生综合评估\n\n### 安全提示\n若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷持续超过20分钟不缓解\n- 伴随冷汗、呼吸困难或口唇发紫\n- 胎动明显减少或消失\n- 心悸伴随黑朦或意识模糊\n\n妊娠期心血管症状需高度重视，以上建议需在产科与心血管科医生共同指导下实施。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人，尤其是有吸烟史或慢性呼吸道疾病风险者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者进行随访管理，症状与科室常见症状（慢性咳嗽、咳痰、气促）高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供针对性评估和长期管理。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性且未提及急性加重（如呼吸困难急剧恶化、脓痰或发绀），风险等级为低；但若症状加重，需警惕急性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状与慢阻肺专病门诊的诊疗范围高度相关，优先选择该门诊进行详细评估，包括肺功能测试和疾病分期。\n2. 记录症状频率和诱因，如活动强度变化，以帮助医生制定个性化管理计划。\n3. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧或痰液变脓），立即转至呼吸科或急诊处理。\n4. 建议戒烟（如适用）并避免呼吸道刺激物，以减缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直没规律服药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和左手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为神经系统急性或亚急性事件。\n \n2. **患者画像**：48岁男性（假设性别为男性，因未明确指定，但基于常见人群推断），有高血压病史但未规律服药，且母亲有脑梗病史。这些因素增加脑血管疾病风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、肢体麻木（提示感觉神经受累）和言语不清（可能为语言中枢功能障碍），符合脑血管事件或短暂性脑缺血发作（TIA）的特征。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍等神经系统症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。患者有短暂言语不清（可能为TIA，是卒中前兆）、未控制的高血压和家族史，这些因素显著增加卒中风险，需尽快评估以防进展为急性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于症状（如短暂言语不清）可能为短暂性脑缺血发作（TIA），这是卒中的高危前兆，建议尽快在神经内科门诊就诊，进行专业评估，必要时急诊处理。\n \n2. **完善相关检查**：医生可能会安排头部影像学检查（如头颅CT或MRI）、血管评估（如颈动脉超声或脑血管造影）、血压监测和血液检查（如血脂、血糖），以明确病因并排除脑梗死等疾病。\n \n3. **控制危险因素**：严格遵医嘱规律服用降压药物，并监测血压；同时改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒和适度运动，以降低卒中风险。\n \n4. **紧急情况应对**：如果出现突发偏瘫、严重言语障碍或意识改变，请立即前往急诊卒中中心，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力或意识障碍），请立即前往急诊。及时就医对预防卒中至关重要。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米），二是她白天经常说肚子不舒服，但排便又正常。另外我发现她最近注意力不集中，在幼儿园老师也反映她参与活动不积极。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅增长0.5厘米）、反复腹部不适但排便正常、注意力不集中及活动参与度下降。病程持续约两个月，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于快速生长发育阶段，症状涉及生长、消化及行为三个维度。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（生长激素、营养代谢）\n - 腹部不适指向消化系统（功能性胃肠紊乱、吸收障碍可能）\n - 注意力与行为问题关联神经系统发育及营养状态（如铁缺乏、甲状腺功能异常）\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻生长发育评估、营养管理、行为筛查及慢性病筛查（如贫血、佝偻病），完全覆盖本案例需求\n - 无发热、急性腹泻等急症，符合该科室\"稳定期健康管理\"定位\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性恶化征象，但需尽早干预避免影响长期发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：完善生长发育曲线绘制（身高/体重百分位）、膳食营养分析、发育行为量表筛查（如Conners量表）\n2. **针对性检查**：\n - 实验室检查：血常规（贫血筛查）、微量元素（铁/锌）、维生素D水平、甲状腺功能、食物过敏原检测\n - 辅助检查：骨龄片评估骨骼成熟度，腹部B超排除器质性病变\n3. **症状关联管理**：记录\"腹痛-饮食-行为\"三联日记，观察症状与食物种类、活动强度的时空关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若腹痛加剧伴呕吐、便血或生长停滞超过3个月，需及时转儿科专科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月来反复出现胸闷和运动后气促的情况。平时走路或上楼梯时还好，但只要稍微快走或者打羽毛球，就会感觉胸口发紧、呼吸不畅，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况已经影响到我日常锻炼了。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和运动后气促，病程持续三个月。症状在轻度活动（如快走或打羽毛球）时加重，表现为胸口发紧和呼吸不畅，需休息后缓解，已影响日常锻炼。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、过敏史），但症状提示可能与运动诱发或慢性呼吸道问题相关，常见于青少年或成人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，胸闷和气促提示气道可能受限或炎症，运动后加重符合支气管高反应性特征，常见于哮喘或类似疾病。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、胸闷、运动后气促等症状，并管理哮喘稳定期，与患者症状高度匹配。患者无急性发作迹象（如呼吸困难、发绀），故无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状为慢性、非急性发作，休息后可缓解，无危及生命表现，但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录胸闷和气促的发作频率、诱因（如运动类型、环境因素）和缓解方式，以帮助医生评估病情模式。\n \n2. 进行肺功能检查：如肺活量测定或支气管激发试验，以评估气道功能和是否存在哮喘特征，这是诊断哮喘的关键步骤。\n \n3. 考虑过敏原检测：如果症状与特定环境（如花粉、灰尘）相关，可进行皮肤点刺或血液测试，以排除过敏性哮喘。\n \n4. 生活方式调整：在诊断前，避免高强度运动，选择温和活动（如散步），并注意环境通风，以减少症状触发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月来手臂和背部反复出现红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有细小的白色脱屑，抓挠后会出现暗褐色的色素沉着。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也因瘙痒难以集中注意力。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部反复出现红色皮疹，伴随剧烈瘙痒（夜间加重），皮疹表面有白色脱屑，抓挠后出现暗褐色色素沉着。病程持续三个月，已影响睡眠和日间注意力。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为慢性皮肤问题，可能影响任何成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括皮疹、脱屑和色素沉着，可能与免疫或炎症反应相关（如湿疹、银屑病等）。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等常见症状，覆盖湿疹、银屑病、皮肤过敏等疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无发热、呼吸困难或大面积皮损等急诊指征，但持续瘙痒影响生活质量需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快就诊皮肤科门诊，医生会通过视诊和问诊评估皮疹特征、分布和病史，以明确诊断。\n \n2. **检查准备**：可能需要进行皮肤镜检查、过敏原测试或皮肤活检，以区分湿疹、银屑病或其他炎症性皮肤病。\n \n3. **日常管理**：避免抓挠皮疹，使用温和的保湿霜缓解脱屑，并记录可能的诱因（如饮食、环境变化），以辅助诊断。\n \n4. **症状缓解**：在就医前，可临时使用非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，但需在医生指导下长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。这些斑点在夏天晒太阳后会明显加重，现在即使用遮瑕膏也很难完全遮盖，让我很困扰。请问这可能是什么问题？需要如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，呈进行性加深，日晒后加重，遮瑕难以掩盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色素性问题高发人群），处于色素沉着易发年龄阶段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，符合表皮色素代谢异常特征，与紫外线敏感性相关的色素性疾病高度吻合。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且专攻\"激光祛斑\"等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变为慢性进展性色素沉着，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行专业皮肤检测（如伍氏灯/皮肤镜），明确斑片类型（高度疑似黄褐斑或获得性太田痣样斑）\n2. 严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒剂），避免紫外线加重色素沉着\n3. 可咨询医生关于联合治疗方案（如皮秒激光+氨甲环酸精华），注意治疗需避开孕期哺乳期\n4. 治疗前需排除内分泌因素（如甲状腺功能异常、避孕药使用史），必要时转诊内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片短期迅速扩大、破溃出血或形态不规则，请立即前往皮肤科排查恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就累得睡着，每天还会吐1-2次奶。这两天发现肚脐有淡黄色液体渗出，尿布上看到的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生12天的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易疲劳（吃奶差）、每日吐奶1-2次、肚脐淡黄色液体渗出（脐部渗液），以及大便变稀（轻度腹泻）。病程为近期出现，多症状并存。\n2. **患者画像**：新生儿（12天龄），属于高危人群，因免疫系统和器官功能未成熟，易发生感染或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄疸可能提示肝胆系统问题（如生理性黄疸或胆道异常）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染（脐炎）；大便稀涉及肠道功能。这些症状可能相互关联，例如感染或代谢异常可同时影响多个系统。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者症状。科室信息明确将此类非紧急症状归入门诊范围，而急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿渗脓）未在本例中突出。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状未达到急诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿），但新生儿黄疸、吃奶差和脐部渗液组合可能提示潜在感染或胆红素升高风险，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排新生儿门诊就诊，医生会评估黄疸程度（可能测胆红素）、脐部情况（排除脐炎）和喂养问题，以确定是否为生理性现象或需干预。\n2. 在家监测宝宝体温、精神状态和尿量：如出现发热（≥38℃）、拒乳、少尿或脐周红肿扩散，立即转急诊。\n3. 喂养时采取少量多次方式，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶，并保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、抽搐或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时颈部有些肿大，请问这种情况应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，以及颈部肿大，病程未明确但症状组合提示潜在内分泌系统异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如体重下降和颈部肿大可能涉及代谢或甲状腺问题，常见于成人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，多饮、多尿和体重下降可能与血糖代谢异常（如糖尿病）相关，颈部肿大则指向甲状腺疾病（如甲亢或甲状腺结节）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病和甲状腺疾病的诊断与管理，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的细分或转诊选项；根据科室信息，内分泌门诊直接处理这些常见症状和疾病，无需优先转至甲状腺专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识改变或高热），但需警惕潜在进展，如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒，建议及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、甲状腺功能（如TSH、T3、T4）和颈部超声检查，以明确诊断是否为糖尿病或甲状腺疾病。\n2. 记录日常饮水量、排尿频率和体重变化，帮助医生评估症状严重程度和病程进展。\n3. 避免自行用药或调整饮食，特别是限制碘摄入，以防干扰甲状腺功能评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还感觉气短，走路多了就特别明显。之前有高血压病史，这种情况应该去老年病科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷和气短，症状在体力活动（如走路多）时加重，提示可能与心脏负荷增加有关。病程未明确说明，但结合高血压病史，可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有高血压病史，属于老年慢性病人群，易合并心血管或全身性老年综合征。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气短与活动相关，可能为心功能不全或冠心病表现）和神经系统（头晕可能源于血压波动或脑供血不足），符合老年多系统共病特点。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：覆盖老年高血压、冠心病等慢性病综合管理，强调多病共存评估，与患者“头晕、胸闷、气短”及高血压病史高度匹配。\n - 心血管内科：专攻心脏疾病，但患者为老年人群，若以全面老年评估和慢病整合治疗为首选，老年病科更合适。\n - 根据科室信息，老年病科明确列出“头晕、胸闷、气促”为常见症状，且覆盖“老年高血压、冠心病”，符合本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状在活动后加重，提示潜在心功能不全，但未描述急性胸痛或严重呼吸困难，需尽快就诊但非即刻急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可进行综合老年评估，包括心、肺、神经系统及用药 review，排查多病共存（如高血压控制不佳引发心脑症状）。\n2. **监测基础指标**：每日监测血压、心率，记录头晕/胸闷发作频率与活动关系，就诊时提供详细记录。\n3. **限制剧烈活动**：症状在走路多时明显，建议暂时减少体力负荷，避免登高或长时间行走，以防跌倒或症状加重。\n4. **完善基础检查**：提前准备近期血压记录、既往心电图、血脂血糖等资料，方便医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、晕厥、呼吸困难加重或肢体活动障碍，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，还出现了脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹是皮肤科门诊的常见疾病，科室信息明确列出湿疹、皮疹、脱屑等症状和疾病，因此皮肤科门诊高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），不属于急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊皮肤科门诊，医生可能调整用药方案，例如改用非激素类药膏或调整用药频率，以避免停药后反弹。\n2. 日常注意皮肤保湿，使用温和的润肤霜，避免使用刺激性肥皂或热水洗澡，以减少皮肤干燥和瘙痒。\n3. 记录可能的诱因，如饮食、环境或压力变化，并在复诊时告知医生，以帮助制定预防复发的个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、严重肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，脖子看起来没什么力气。平时吃奶和精神状态都正常，也没有发烧。请问这种情况需要来儿童保健门诊做发育评估吗？还是需要去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月大婴儿趴卧时抬头困难、颈部肌张力低下，病程为近期发现。无发热、喂养或精神状态异常。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属婴幼儿特殊人群，处于神经运动发育关键期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动发育里程碑）和肌肉骨骼系统（颈肌力量控制）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、发育里程碑筛查（如抬头、翻身等），且患者无急性症状，符合其\"稳定期健康管理\"范围\n - 需排除神经科或康复科的情况，但首诊应通过儿童保健进行标准化发育评估，必要时再转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经损伤征象如嗜睡、抽搐，喂养正常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行发育评估：通过Gesell量表等工具客观评估大运动、精细动作等能区，明确抬头延迟是否超出正常变异范围\n2. 居家干预指导：每日清醒时多次短时俯卧练习，用声音/玩具引导抬头，避免过度包裹限制活动\n3. 持续监测发育轨迹：记录俯卧抬头、竖抱头控等进展，同时关注追视、社交微笑等其它里程碑\n4. 完善基础筛查：结合体检排除肌张力异常、髋关节发育不良等潜在问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部完全软瘫、进食困难、眼神呆滞或抽搐等急性神经症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，之前被诊断为支气管炎。现在想去医院复查，应该挂呼吸与危重症医学科还是普通内科？这个症状在呼吸科看会更对症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，既往有支气管炎诊断史，目前处于复查阶段\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性呼吸道疾病基础（支气管炎）\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科专精于气道疾病（支气管炎/慢阻肺/哮喘等）的精细化诊疗\n - 普通内科更适合未分化初诊或简单呼吸道感染，患者既有明确呼吸系统病史需专科随访\n5. **紧急程度评估**：中（胸闷气短提示可能存在气道阻塞或肺功能下降，需专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择呼吸科专病门诊，医生可通过肺功能检查、胸部影像学等专项检查评估支气管炎恢复情况\n2. 就诊时携带既往支气管炎诊断资料（如胸部X光片、用药记录），便于对比病情变化\n3. 若等待就诊期间出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或咳大量脓痰，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？慢阻肺专病门诊是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰，伴有活动后气促和呼吸困难，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能为中老年慢性呼吸道疾病人群（慢阻肺高发群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，与患者慢性症状高度契合\n - 普通呼吸内科覆盖范围更广，但专病门诊对慢阻肺的个体化治疗方案更系统\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及急性加重征象如发热、脓痰、发绀）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行肺功能检查（如支气管舒张试验）明确诊断\n2. 就诊前记录每日症状变化、活动耐受程度，便于医生评估疾病分期\n3. 若期间出现痰量骤增/脓痰、静息时呼吸困难，需立即转急诊或呼吸科\n4. 长期管理需包含戒烟指导、呼吸康复训练，专病门诊可提供完整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，还伴有乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前次升高，血钾也偏高。想咨询目前是否需要调整透析方案或药物？生活中饮食、饮水方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、晨起眼睑浮肿，伴乏力、恶心；实验室检查显示血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期透析史推断），性别未明确，属特殊人群（终末期肾病需规律透析治疗）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、血肌酐升高）和代谢系统（高钾血症、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症）和方案调整，与患者诉求高度契合；无需转诊，因无急性危及生命指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和症状加重提示潜在风险，但未达急诊标准（如严重高钾血症或意识障碍）；需尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快联系血液透析中心复查血钾、肌酐和容量负荷，医生可能根据结果调整透析频率、时长或超滤量，以控制水肿和高钾血症。\n2. **饮食与饮水管理**：严格限制钾摄入（避免香蕉、土豆等高钾食物），控制液体量（每日饮水不超过尿量加500ml），低盐饮食以减轻水肿；咨询营养师制定个性化方案。\n3. **药物与监测**：在医生指导下调整降压药或利尿剂；每日监测体重、水肿变化，记录尿量，如有恶心加重或呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重心律失常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "你好医生，我家孩子5岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。我想请问这种情况是普通感冒引起的，还是可能有其他问题？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现腹痛和呕吐两次。症状持续2天，涉及呼吸道和消化道表现。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 呼吸系统：咳嗽、流鼻涕，可能为呼吸道感染。\n - 消化系统：腹痛、呕吐，可能与感染相关（如病毒性胃肠炎或呼吸道感染继发消化道症状）。\n - 全身症状：发热提示感染或炎症反应。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状，包括发热、咳嗽、流涕、呕吐和腹痛（轻中度），且患者年龄符合适用范围。无急诊转诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。发热和呕吐为非持续性，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难、意识改变或持续喷射性呕吐），但需密切观察以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：定时测量体温，观察呕吐频率和腹痛变化。如果出现持续高热（超过39℃）、频繁呕吐、脱水迹象（如尿少、口干）或呼吸急促，应立即就医。\n \n2. **对症护理**：鼓励孩子多休息和补充水分（如口服补液盐），避免脱水。发热时可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n \n3. **及时就医评估**：尽管症状可能为普通感冒或病毒性感染，但腹痛和呕吐需排除其他问题（如胃肠炎或继发细菌感染），建议在儿科门诊进行血常规或体格检查以明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，有时候还会莫名其妙想哭，晚上也睡不好觉。这种情况应该去精神心理科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、无故哭泣及睡眠障碍，病程为近期出现但未明确时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现符合广泛成人群体特征，需关注潜在压力或生活事件影响。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、兴趣动机及睡眠节律，主要涉及中枢神经系统的高级认知情感功能，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围与患者表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性情绪症状关联度低\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念或危险行为，但需警惕睡眠问题加重情绪恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录每日情绪波动与睡眠模式，便于医生评估症状严重程度和规律性\n2. 就诊前整理近期生活压力事件、家族精神病史等信息，帮助医生全面判断\n3. 若夜间失眠持续超过两周，可尝试建立固定作息时间，避免日间补觉打破生物节律\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤念头、持续拒食）或症状急剧加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉疾病的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化狭窄相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前为慢性稳定性症状，但存在基础疾病叠加，需警惕急性动脉闭塞或溃疡进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动管理**：每日进行30-60分钟平地步行训练，出现疼痛时休息至缓解再继续，避免爬坡或负重运动，以促进侧支循环建立。\n2. **足部护理**：每日检查双足皮肤完整性，穿宽松棉质袜与防护鞋，修剪指甲避免损伤，糖尿病史者需预防微小破溃发展为糖尿病足。\n3. **危险因素控制**：严格监测血压（<140/90mmHg）与血糖（空腹<7.0mmol/L），遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药。\n4. **饮食调整**：采用低盐糖尿病饮食，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入，限制动物脂肪与胆固醇，戒烟并避免二手烟暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸痛或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说活动后气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比以前多，但休息后能稍微缓解。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否应该尽快来医院复查？平时在家需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期出现活动后气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，休息后可部分缓解，提示病情可能出现波动。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢性阻塞性肺疾病确诊2年，处于稳定期管理阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和分泌物增多特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的长期管理和治疗方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发绀、脓痰），但症状加重提示需要专业评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议1-2周内安排复诊，医生需要评估肺功能变化，根据症状加重情况考虑调整支气管扩张剂或联合吸入治疗方案\n2. 每日记录症状日记：包括气促程度（可使用mMRC评分）、痰量颜色、活动耐受时间，复诊时提供完整记录\n3. 坚持家庭氧疗（如已处方）和呼吸康复训练，避免吸烟、寒冷空气刺激等加重因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或痰量骤增呈脓性，应立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我需要咨询关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛方案，是挂麻醉科门诊更合适，还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛方案，属于明确的术前准备和术后管理需求。\n2. **患者画像**：患者为计划接受手术的个体，可能涉及年龄、基础疾病等风险因素，但未提供具体细节。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉系统（包括全身或局部麻醉对生理功能的影响）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛管理，而疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛疾病的诊断与治疗，非本咨询核心。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备相关病史资料，如既往手术史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）和过敏史，以帮助麻醉医生进行全面风险评估。\n2. 在麻醉科门诊咨询时，详细讨论可能的麻醉方式（如全身麻醉、区域麻醉）及其利弊，以及个性化术后镇痛方案（如患者自控镇痛泵）。\n3. 如果术后出现非预期的剧烈疼痛或并发症，及时联系手术团队或前往急诊处理，而非依赖门诊随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无其他明显不适。\n2. **患者画像**：6岁女性儿童，属幼龄群体，生长发育阶段需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），但结合“可滑动”“无痛”特征，更倾向甲状腺或体表组织问题。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、体表包块等疾病，且负责常规甲状腺肿块的初步诊断与治疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、发热或功能障碍，无急诊指征（如呼吸困难、吞咽困难），但需尽早专科评估排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排普通外科门诊检查，医生会通过触诊初步判断肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结肿大或囊肿）。\n2. **完善基础检查**：可能需进行颈部超声检查，评估肿块大小、边界、血流及与周围组织关系，必要时结合甲状腺功能血液检测。\n3. **监测伴随症状**：日常观察肿块是否增大、变硬或出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等，并记录生长发育指标（如身高体重变化）。\n4. **避免过度焦虑**：儿童颈部良性肿块（如淋巴结增生或单纯性甲状腺结节）较常见，多数不影响发育，但需遵医嘱定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、红肿热痛、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在洗澡时摸到右侧乳房有个硬块，大概有花生米大小，按着不痛但能移动。最近两个月体重下降了5公斤，经常感觉特别疲劳，腋下好像也能摸到小疙瘩。我母亲五年前得过乳腺癌，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性可移动硬块（花生米大小），伴体重下降（2个月5公斤）、显著疲劳感及腋下淋巴结肿大，有乳腺癌家族史。\n2. **患者画像**：成年女性（未明确年龄），具有一级亲属乳腺癌家族史（母亲），属乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于乳腺及淋巴系统（乳房硬块+腋下结节），全身性表现（消瘦、疲劳）提示潜在系统性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤综合诊疗（尤其存在全身症状+家族史）\n - 根据转诊规则，当前需优先明确包块性质，两类科室均可接诊\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛硬块+进行性消瘦+家族史”组合需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（任一科室均可优先接诊，后续可能需多学科协作）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：首选乳腺超声+钼靶检查（根据年龄选择），评估硬块BI-RADS分级\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3），腋下淋巴结超声明确性质\n3. **建立风险档案**：向医生详细说明家族史，讨论是否需遗传咨询（如BRCA基因检测）\n4. **症状监测记录**：每日定时自检乳房变化，记录体重趋势及疲劳程度变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、硬块固定或迅速增大、咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这就诊，当时右脚跟部有一个溃疡创面，经过清创和换药治疗后愈合了。最近发现同一位置又出现破溃，周围皮肤发红，有少量渗液，走路时感觉疼痛。想咨询现在该如何处理？需要再次来门诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右足跟部糖尿病足溃疡复发，伴周围皮肤发红、少量渗液及行走疼痛，病程为近期新发（既往同部位溃疡已愈合）。\n2. **患者画像**：糖尿病史患者（明确糖尿病足背景），既往接受过创面清创换药治疗，属慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（溃疡）、局部炎症反应（红肿、渗液）及周围神经血管病变（糖尿病足基础），属创面修复与代谢性疾病交叉领域。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理，尤其涵盖糖尿病足溃疡的评估、清创与综合治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染征象如红肿渗液，但无高热、休克等全身中毒症状，需尽快干预避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部护理**：用无菌生理盐水清洁创面，覆盖透气敷料保持湿润，避免自行涂抹药膏或挤压渗液。\n2. **严格足部保护**：减少患肢负重行走，穿宽松软底鞋，夜间可用软枕垫高足部促进血液循环。\n3. **监测全身指标**：加强血糖监测（建议空腹血糖控制在7mmol/L以下），若近期未复查糖化血红蛋白需尽快检测。\n4. **限期门诊复查**：建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，进行创面细菌培养、深部组织评估及血管神经功能检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗液骤增、脓性分泌物、发热或足部发黑等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记关煤气，还总说头晕乏力。最近两周开始胸闷气促，稍微走几步就喘得厉害。她本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑部问题还是心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续半年，影响日常生活如忘记关煤气）、头晕乏力，以及近期加重的胸闷气促（活动后明显，持续两周）。这些症状呈慢性进展，但胸闷气促在近期加重。\n2. **患者画像**：72岁女性，有10年高血压病史，属于老年人群，基础慢性病增加多系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 记忆力下降、头晕提示中枢神经系统可能受累（如脑血管病变或神经退行性疾病）。\n - 胸闷气促、活动耐力下降提示心血管或呼吸系统问题（如心力衰竭、冠心病或慢性肺病），可能与高血压长期控制不佳相关。\n - 高血压作为基础病，可同时影响心脑血管，导致症状相互关联（例如，脑部供血不足加重头晕，心脏负荷增加引发气促）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，覆盖高血压、记忆力下降、胸闷气促等慢性症状，并能进行多系统评估（如心、脑、代谢），避免患者辗转多个专科。科室信息明确列出相关症状和疾病（如老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆），且推荐老年慢病管理首选该科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷气促近期加重提示潜在心血管事件风险，但无急性胸痛或突发偏瘫等急诊指征；需尽快就诊以排除进展性心功能不全或脑血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可进行老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE测试）、心功能检查（如心电图、心脏超声）和脑部影像学检查（如头颅CT或MRI），以明确记忆力下降与胸闷是否源于共同病因（如高血压相关心脑血管病变）。\n2. **监测基础疾病**：每日监测血压并记录，评估高血压控制情况；若血压波动大，需调整降压方案，避免心脑供血不足加剧症状。\n3. **安全与生活方式干预**：确保居家安全（如安装燃气报警器防遗忘关火），并建议适度休息、避免剧烈活动，直至胸闷气促原因明确；若症状突发加重（如静息呼吸困难或胸痛），立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者胸闷气促近期加重，可能提示心力衰竭等急症，如出现胸痛、呼吸困难加剧或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近还发现指甲变得特别脆容易断裂。这种情况已经影响到日常工作，下午经常头晕乏力，开会时难以集中注意力。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查或调整饮食？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近半年持续体重下降（65kg降至55kg，下降约15%），伴随食欲减退、厌油腻、指甲脆易断裂、头晕乏力及注意力不集中，病程已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，但存在显著营养不良及消耗性表现（如体重骤降、乏力）。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收障碍或肝胆功能异常；\n - 代谢/营养系统：体重显著下降、指甲脆裂（可能为蛋白质或微量元素缺乏）；\n - 神经系统：头晕、注意力不集中可能与能量供应不足或贫血相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于体重异常、营养不良、食欲减退及营养素缺乏的评估与干预，与患者症状高度契合。需排除其他器质性疾病（如内分泌代谢病、消化系统疾病），但首诊营养科可进行初步营养评估并协调必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重持续下降伴乏力已影响日常生活，需尽快排查慢性消耗性疾病（如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性感染等），但无急性危象表现（如高热、严重脱水、意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：记录3日膳食日记，由营养科医生计算实际能量及营养素摄入量，评估是否存在蛋白质-能量营养不良或微量元素（如铁、锌）缺乏。\n2. **针对性检查**：建议完善基础检查，包括血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖及微量元素检测，必要时进行消化内镜或影像学检查以排除器质性疾病。\n3. **饮食调整策略**：\n - 少食多餐，以清淡易消化的食物为主（如粥、蒸蛋、酸奶），避免油腻；\n - 增加优质蛋白摄入（如鱼肉、豆制品），搭配富含维生素B族和铁的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）；\n - 可临时补充全营养配方粉作为加餐，保证基础能量供应。\n4. **症状监测与随访**：每周固定时间测量体重，记录食欲变化及乏力频率。若体重继续下降或出现呕吐、腹痛等新症状，需及时转诊至消化内科或内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、持续呕吐、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑块，颜色越来越深。这些斑片在夏天晒太阳后会变得更明显，现在即使化妆也很难完全遮盖，让我很困扰。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，近半年出现双侧颧骨对称性褐色斑块，颜色逐渐加深，日晒后加重，化妆难以遮盖，影响外观。\n2. **患者画像**：中年女性（42岁），无特殊基础疾病史，关注美容需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，符合色素性皮肤病的典型表现。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“色素问题”（如黄褐斑、晒斑），且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿、疼痛、破溃等急症表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜或伍德灯检查明确斑块类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），避免盲目使用祛斑产品。\n2. **综合治疗策略**：根据诊断结果选择激光（如皮秒激光）、口服药物（如氨甲环酸）或局部外用方案（如氢醌霜），需严格防晒以控制复发。\n3. **长期管理**：治疗后需持续使用温和美白护肤品（如含维生素C、烟酰胺成分），并定期复诊调整维护方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，同时面部也长了不少痘痘。这种情况是应该去皮肤科还是内分泌科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，同时面部出现痘痘。症状涉及皮肤外观变化和不适感，病程未明确说明，但可能为近期发作。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状常见于青少年或成人，可能与皮肤屏障问题或激素波动相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）、瘙痒（可能与过敏或感染相关）和痤疮（毛囊皮脂腺问题）。内分泌系统可能间接影响痤疮，但核心表现是皮肤局部病变。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑和痤疮等常见症状，而内分泌科更侧重于激素相关全身性疾病（如甲状腺问题或多囊卵巢综合征），但患者未提及体重变化、月经异常等内分泌线索。因此，皮肤科门诊更直接匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性、广泛或伴随发热、呼吸困难等全身症状，无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：注意斑块和痘痘的分布、大小、颜色变化，以及是否与饮食、压力或护肤品相关，便于医生诊断。\n2. 避免自行用药：勿随意使用激素药膏或祛痘产品，以免加重皮肤刺激或掩盖病情。\n3. 保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，避免搔抓斑块区域，以减少感染风险和脱屑加重。\n4. 就诊时提供完整信息：包括症状持续时间、既往皮肤病史或过敏史，以帮助医生判断是否为湿疹、痤疮或银屑病等常见皮肤病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧有隐痛。上周发现小便颜色发红，像是血尿。这些症状让我很担心，请问这可能是前列腺问题还是肾脏结石引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急（夜尿3-4次）、双侧腰部隐痛，以及近期出现的肉眼血尿（小便发红）。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生和泌尿系统肿瘤高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿+腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，尿频尿急则与下尿路（膀胱/前列腺）功能相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、前列腺疾病、泌尿系结石等所有症状对应的疾病谱。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性梗阻或高热等急症表现，但肉眼血尿需在1-2周内明确病因以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善关键检查**：优先进行尿常规+尿红细胞形态分析、泌尿系B超（评估肾脏/前列腺/膀胱）、PSA（前列腺特异性抗原）筛查，必要时行膀胱镜或CT尿路成像\n2. **症状记录**：记录每日排尿次数、夜尿量、血尿颜色变化及腰痛规律，为医生提供诊断依据\n3. **生活调整**：避免辛辣食物和酒精摄入，夜间睡前2小时限制饮水，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、剧烈腰痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析治疗，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心和乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年患者，有慢性肾功能衰竭病史，处于疾病进展期，可能接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水肿和尿量减少），并影响消化系统（恶心）和全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、长期透析需求和相关症状（如水肿、血肌酐升高），患者符合规律透析指征，因此匹配该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高，因为血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，尿量减少和浮肿可能进展为急性并发症，如高钾血症或肺水肿，需尽快评估透析。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（如选择优质低蛋白饮食，避免高磷食物如坚果和加工食品），控制钠盐以减轻水肿，并监测钾摄入以防高钾血症。\n2. **水分管理**：根据尿量和浮肿情况调整液体摄入，一般建议每日液体入量控制在尿量加500ml以内，避免加重水肿和心脏负担；定期监测体重变化。\n3. **日常护理与延缓恶化**：保持规律作息，避免感染和肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期复查肾功能和电解质；在医生指导下考虑控制血压和血糖，以减缓肾功能下降。\n4. **紧急情况识别**：如出现呼吸困难（可能提示肺水肿）、意识模糊或抽搐（尿毒症脑病）、心悸或肌肉无力（高钾血症迹象）、或无尿，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。患者当前指标提示病情危重，建议尽快到血液透析中心就诊，以评估并启动透析治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是办公室文员。最近总感觉腰部酸痛，特别是久坐后更明显，有时腿还会发麻。听说腰椎间盘突出很常见，想请教您平时应该注意哪些预防措施？日常工作生活中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部酸痛，久坐后加重，伴腿部麻木，症状与体位相关，提示可能为慢性劳损或神经压迫。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期久坐职业特点，属腰椎退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及周围神经（坐骨神经放射症状），符合脊柱源性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、腰背痛的诊疗，且患者无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等马尾神经综合征表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议定时站立活动并做腰部后伸动作。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰腹肌锻炼，增强脊柱动态稳定性。\n3. **生活调整**：睡眠选择硬板床，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰，避免穿高跟鞋。\n4. **症状监测**：若出现下肢无力、踩棉感或二便控制异常，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这些症状之间有关联吗？需要立即就医还是可以先在家观察？另外，发烧后出疹子会不会是幼儿急疹？需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸部和背部），病程从前天开始。精神状态尚可但食欲下降，症状可能相互关联。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身免疫/感染系统（发热、皮疹）和皮肤系统（皮疹），可能由病毒或细菌感染引起，常见于儿童感染性疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕和皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊症状，但需门诊检查以排除潜在感染或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测症状变化：每天测量体温2-3次，观察皮疹是否扩散或出现其他症状（如瘙痒、水疱），并记录孩子的精神状态和液体摄入量。\n2. 对症护理：使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，确保孩子多休息和补充水分；避免抓挠皮疹，保持皮肤清洁干燥以防感染。\n3. 及时就医评估：尽管幼儿急疹（一种常见病毒感染，常表现为发热后出疹）是可能原因，但皮疹也可能与其他疾病（如麻疹或过敏）相关，建议在儿科门诊进行专业检查以明确诊断。\n4. 饮食调整：提供易消化的食物（如粥或汤），避免刺激性食物，以缓解食欲不振；如果孩子出现拒绝饮水或尿量减少，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退、意识模糊或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时您给我开了口服药物和外用药膏。用药后确实有所改善，但最近我发现颧骨部位的色斑又开始明显加深了。想咨询是否需要调整治疗方案？另外最近天气转热，日常防晒需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发加重，病程为三个月前经口服和外用药物治疗后改善，近期因天气转热色斑明显加深。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含既往就诊史），无严重基础皮肤病，有明确美容性皮肤问题改善需求。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统色素代谢异常，与紫外线刺激、激素水平及局部黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗及复发管理，涵盖药物调整、激光干预及日常防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性问题复发，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需面诊确认色斑加深是否为黄褐斑反弹或合并其他色素类型，通过皮肤镜检测评估黑色素分布，调整口服药物（如氨甲环酸）或联合外用氢醌/壬二酸等药物浓度。\n2. **强化防晒措施**：天气转热时需每日使用SPF50+、PA+++的广谱防晒霜，每2-3小时补涂一次，并配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免10-16点紫外线高峰期外出。\n3. **联合治疗准备**：若单纯药物控制不佳，可咨询医生是否需结合低能量激光（如皮秒激光）或果酸焕肤，破坏深层色素并抑制复发。\n4. **生活管理记录**：记录近期激素变化（如妊娠、避孕药使用）、压力水平及护肤品更换史，这些可能为诱因，便于医生制定个体化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，42岁，复诊咨询。三个月前因确诊2型糖尿病就诊营养科，当时体重78kg（身高160cm，BMI 30.5），接受了个性化糖尿病饮食指导方案。近期复查空腹血糖从7.8mmol/L降至6.5mmol/L，糖化血红蛋白从8.2%降至7.1%，但体重反弹至80kg。现咨询如何调整饮食方案既能控制血糖又能控制体重反弹，同时咨询是否需调整蛋白质和碳水化合物的摄入比例。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁女性，复诊咨询，核心症状为2型糖尿病管理期间体重反弹（从78kg增至80kg），同时血糖控制有改善（空腹血糖从7.8mmol/L降至6.5mmol/L，糖化血红蛋白从8.2%降至7.1%）。病程为三个月前接受营养科个性化饮食指导，现需调整方案以兼顾血糖控制和体重管理，并咨询蛋白质与碳水化合物摄入比例。\n \n2. **患者画像**：中年女性，身高160cm，当前体重80kg，BMI 31.25（属肥胖范围），患有2型糖尿病，既往有营养科干预史，属于慢性代谢性疾病患者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（糖尿病相关血糖调控）和营养代谢系统（体重管理、宏量营养素比例调整），核心问题与饮食干预对代谢的影响相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、体重异常（肥胖）和个体化营养方案调整，与患者诉求高度契合。患者无需急诊处理（无急性代谢紊乱迹象）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖指标有改善，体重反弹未伴急性症状，属常规复诊调整范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估饮食方案**：返回营养科门诊，由营养师重新评估当前饮食记录、活动水平和代谢指标，调整个性化糖尿病饮食方案，重点控制总热量摄入以应对体重反弹。\n \n2. **宏量营养素比例优化**：在营养科指导下，根据您的血糖和体重变化，可能需调整蛋白质与碳水化合物比例，例如适当增加优质蛋白摄入（如瘦肉、豆类）并控制精制碳水化合物，以增强饱腹感并稳定血糖。\n \n3. **综合生活方式管理**：结合饮食调整，建议增加规律体力活动（如每周150分钟中等强度运动），并监测每日体重和血糖日志，以便营养科进一步精准干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患脑梗，目前遗留行走不便和右手活动受限的后遗症，病程已超过一年，处于稳定恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期的高龄人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动协调性下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体运动训练、日常生活能力重建及健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性加重、意识障碍或生命体征异常，符合稳定期康复指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**： \n - 针对下肢：扶墙站立平衡练习（每日2次，每次10分钟）、原地踏步训练（注意防跌倒）； \n - 针对上肢：健侧手辅助患侧手做抓握毛巾、捏橡皮球等精细动作训练（每日3组，每组10-15次）。\n2. **饮食管理**： \n 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘；适量补充优质蛋白（如鱼肉、豆制品）促进神经修复。\n3. **作息与安全**： \n 保持规律作息，避免过度疲劳；家中移除地毯、杂物等跌倒隐患；建议使用防滑鞋和沐浴椅。\n4. **专业康复衔接**： \n 康复科医生会评估后制定个体化方案，可能结合理疗（如电刺激）或作业治疗，请定期复诊调整计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，咳出白色黏痰才能缓过来。平时走路稍快些或上个二楼就会喘得厉害，需要停下来歇口气。这种情况对日常生活影响很大，连买菜散步都成了负担。想请问医生，这是病情加重的表现吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟），咳白色黏痰，活动耐力下降（快走或上二楼即喘），日常生活受限。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的症状评估、治疗方案调整及长期随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但症状持续进展且功能受限明显，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前症状提示病情可能进入活动期，需通过肺功能检查、症状评分等评估是否需调整吸入药物方案。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰液性状/量、活动耐力变化，为医生调整治疗提供依据。\n3. **避免诱因**：严格戒烟，减少冷空气、粉尘暴露，注意预防呼吸道感染。\n4. **应急准备**：若出现痰色转黄绿、发热或静息时喘息，需立即就诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月反复出现头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会感觉天旋地转，持续半小时左右，同时右手会从指尖开始发麻，慢慢延伸到整个手掌。上周还出现了短暂的说话不流利，大概持续了五分钟。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直在服药控制。请问这些症状会不会是脑梗的前兆？需要做哪些检查来排除脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（天旋地转，持续约半小时）伴右手发麻（从指尖延伸至手掌），病程三个月；近期出现短暂（5分钟）言语不流利。症状呈发作性，提示可能为短暂性神经功能缺损。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有高血压病史（药物控制中），脑卒中家族史（母亲有脑梗史），属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（眩晕）伴右手麻木：提示前庭系统或感觉传导通路受累\n - 短暂言语不流利：涉及语言中枢（优势半球Broca区等）\n - 组合症状高度符合脑血管供血区域功能障碍，需重点评估后循环（椎基底动脉系统）及颈内动脉系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（头晕+肢体麻木+言语障碍）与神经内科诊疗范围高度吻合\n - 神经内科明确涵盖短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕综合征等鉴别诊断\n - 需排除急诊指征（当前症状已缓解，非持续状态）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性偏瘫/意识障碍，但TIA症状是脑梗死重要预警信号\n - 结合高血压+家族史，脑血管事件风险显著增高\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善脑血管评估**：需进行头颅MRI+DWI（识别急性缺血灶）、MRA/CTA（评估颅内及颈部血管狭窄）、颈动脉超声，明确是否存在责任病灶或血管病变\n2. **启动二级预防**：在医生指导下优化降压方案，建议加用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类调脂药，控制脑血管病危险因素\n3. **症状监测与记录**：使用手机记录发作频率、持续时间、诱发因素，就诊时提供详细发作日记辅助诊断\n4. **随访管理**：完成初诊检查后需定期复查血压、血脂、血糖，建立长期脑血管健康管理档案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就诊急诊卒中中心：①突发单侧肢体无力/麻木 ②言语障碍持续不缓解 ③剧烈头痛伴呕吐 ④视物旋转无法站立。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，白天要上十几次厕所，晚上也要起来三四次，每次尿量不多但总有尿意，还伴有排尿时的烧灼感。这种情况已经影响到我的工作和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一周出现尿频、尿急、夜尿增多（白天十几次，夜间三四次），每次尿量少但持续有尿意，伴有排尿烧灼感，症状已影响工作和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但尿频、尿急、排尿烧灼感常见于成年人群，需考虑尿路感染、前列腺问题（男性）或膀胱功能异常等可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱、尿道），排尿烧灼感提示可能涉及尿道黏膜刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、尿痛等症状，诊疗范围包括尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无高热、血尿、剧烈疼痛等急诊指征，但症状持续需及时就诊以避免感染加重或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：就诊时建议进行尿常规、泌尿系统B超检查，明确是否存在尿路感染、结石或膀胱异常。\n2. **记录排尿日记**：详细记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n3. **调整生活习惯**：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿频繁。\n4. **及时用药**：若确诊为尿路感染，需按医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩发胀，有时候还会流泪。我母亲有青光眼病史，我今年35岁，很担心自己也会得眼病。请问像我这样经常用眼的人，平时应该注意什么来预防眼部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子设备后出现眼干、眼胀及偶发流泪症状，属于慢性眼部不适，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：35岁成人，有青光眼家族史（母亲），属眼病高危人群；职业或生活习惯涉及长期电子屏幕使用。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及泪液分泌异常（干涩、流泪）及眼压调节（发胀），可能与干眼症、视疲劳或潜在青光眼风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、青光眼筛查、屈光问题及常规眼病预防，与患者症状及家族史风险高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性非急性表现，无急性视力丧失或剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用眼习惯调整**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看远处20秒），保持屏幕距离50-70厘米，调整环境光线以减少眩光。\n2. **基础防护与润滑**：每日热敷眼睑10-15分钟促进泪液分泌，使用不含防腐剂的人工泪液缓解干涩，避免长时间佩戴隐形眼镜。\n3. **定期专项筛查**：因青光眼家族史，建议每年进行1次眼科全面检查，包括眼压测量、眼底镜检查和视野测试，及早发现潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、视力骤降或虹视现象（看灯光有彩虹圈），需立即前往眼科急诊排除急性青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期，服药后月经规律了半年。但最近停药两个月后，月经又不规律了，这次已经50多天没来月经，而且体重又增加了5公斤。想咨询您接下来该怎么调整治疗方案？需要重新开始服药还是可以尝试其他治疗方法？另外我和先生计划要孩子，这种情况该如何安排备孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后复发，已50多天无月经）和体重增加（5公斤），病程与多囊卵巢综合征（PCOS）病史相关，既往服用达英-35有效但停药后症状反复。\n2. **患者画像**：32岁女性，PCOS确诊患者，有生育计划（备孕需求），属于育龄期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，PCOS典型表现为排卵障碍、月经紊乱及代谢异常（如体重增加）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性腹痛、大出血等急症表现，但需尽快干预以调整治疗方案并指导备孕。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：需复查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确当前卵巢功能及内膜状态，指导后续治疗。\n2. **个体化方案调整**：若暂无生育计划，可重启达英-35或改用其他短效避孕药调控月经；若有生育需求，可能需改用促排卵药物（如来曲唑）或胰岛素增敏剂（如二甲双胍）改善代谢和排卵。\n3. **生活方式干预**：控制体重是关键，建议低糖饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），体重下降5%-10%可显著改善排卵功能。\n4. **备孕时机规划**：月经周期稳定后监测排卵，若3-6个月自然试孕未成功，需进一步进行排卵诱导或辅助生殖技术评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像被刀割一样，还伴有少量鲜红色血液。这种情况在便秘时特别严重，平时坐着工作超过两小时也会觉得肛门处隐隐作痛。最近一周疼痛加重，导致我都不敢正常排便了，严重影响了日常生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时肛门剧烈疼痛（刀割样），伴有少量鲜红色血液，症状持续一个月，便秘时加重；久坐后隐痛，近一周疼痛加剧影响正常排便。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），久坐工作人群，存在便秘诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端，符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量出血、高热等急症表现，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行肛门视诊+指诊检查，明确有无肛裂溃疡、痔疮脱垂或肛周脓肿。\n2. 根据指诊结果决定是否需肛门镜检，评估肛管内裂口深度及是否形成陈旧性肛裂。\n3. 改善排便习惯：增加膳食纤维摄入（如火龙果、燕麦），每日保证1500ml饮水，避免如厕久蹲。\n4. 临时缓解方案：便前可使用开塞露润滑肛管，便后温水坐浴10分钟缓解括约肌痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状大量便血、肛门肿物嵌顿剧痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月身上反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒。最近发现这些斑块消退后留下了深褐色的印记，而且头皮部位也开始大把脱发。想请问这些症状是否属于同一种皮肤问题？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中有哪些需要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两个月反复出现红色斑块伴白色鳞屑和剧烈瘙痒，消退后遗留深褐色色素沉着，近期出现头皮大把脱发，询问是否为同一疾病及相关检查、注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状涉及皮肤和毛发问题，可能为成人（脱发和色素沉着常见于成人病程）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（红斑、鳞屑、瘙痒、色素沉着）和附属器（头皮脱发），可能为炎症性皮肤病或自身免疫相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、脱发等常见症状，以及湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性反复性，无急性加重如发热、水疱或休克迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行皮肤镜检查、真菌检查、血常规和免疫学检查（如自身抗体），必要时皮肤活检以排除银屑病、湿疹或自身免疫性脱发等。\n2. **症状管理**：避免搔抓，使用温和保湿剂，并在医生指导下外用抗炎药膏（如糖皮质激素）控制瘙痒和鳞屑。\n3. **生活方式调整**：减少辛辣食物和酒精摄入，选择温和洗发水，避免过度烫发或染发，并注意防晒以减轻色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶尔会痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况日常要注意什么？有没有什么方法能预防肛门疾病加重？比如饮食、生活习惯方面需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后纸上有少量鲜红色血，伴有肛门偶尔瘙痒，无显著疼痛；症状为近期发现，病程较短。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因工作久坐、饮食不规律，提示生活方式可能增加肛门疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端及肛门区域，鲜红色血便提示出血部位可能位于肛管或直肠下段（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），多喝水，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n2. **改善生活习惯**：避免久坐，每1-2小时起身活动5-10分钟；保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免过度擦拭；穿宽松透气内裤以减少局部潮湿和刺激。\n3. **规律排便**：养成定时排便习惯，避免如厕时长时间用力或玩手机，以降低肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来就诊过，当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏。用药后皮疹和瘙痒确实好转了，但这两天药快用完时症状又开始反复，手臂和颈部又出现红色丘疹，夜间瘙痒明显。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况反复发作该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为用药后好转的湿疹皮疹和瘙痒，在卤米松乳膏快用完时出现反复，表现为手臂和颈部红色丘疹，夜间瘙痒明显；病程为上周三初诊后用药改善，近两天症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（基于咨询内容推断），无明确年龄或性别信息，但为湿疹患者，可能属于慢性或复发性皮肤疾病人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，可能与环境、免疫或过敏因素相关。\n \n4. **科室匹配**：湿疹是皮肤科门诊的常见疾病，科室信息明确列出湿疹、皮疹、瘙痒等症状和疾病，且皮肤科门诊负责处理慢性皮肤病的管理和用药调整，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状反复但无急性加重迹象（如大面积水疱、呼吸困难或休克），属于慢性疾病管理范畴，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科门诊，医生可评估皮疹复发情况，调整用药方案（例如更换或联合使用非激素类药膏，或调整用药频率），避免长期依赖单一激素药物。\n2. 记录症状日记，包括皮疹出现时间、诱因（如饮食、接触物或压力），帮助医生识别复发模式并制定个性化预防计划。\n3. 加强皮肤护理，如使用温和保湿霜、避免过热或搔抓，并注意衣物材质，以减少刺激和复发风险。\n4. 如果夜间瘙痒影响睡眠，可临时使用冷敷或口服抗组胺药物（需在医生指导下），但避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。之前宝宝每天固定会在饭后和晚上睡前活动得很活跃，但现在已经持续十几个小时没有明显胎动了。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子都没有反应。这种情况需要立即来医院检查吗？很担心宝宝是不是出了什么问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少持续十几个小时，尝试左侧卧位和轻拍腹部均无反应。既往有规律的胎动模式（饭后和睡前活跃），目前胎动几乎消失。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），无其他基础疾病描述，但处于妊娠关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态及胎盘功能，属于围产期监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动显著减少/消失是胎儿窘迫的典型警示信号，延迟处理可能增加围产儿不良结局风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊预约，应直接前往医院产科急诊或通过绿色通道就诊，完成胎心监护和B超检查评估胎儿状况。\n2. **监测记录**：就医前可最后尝试一次胎动计数（1小时静卧计数），但不应因此延误行程；同时准备好近期产检资料。\n3. **途中准备**：途中保持左侧卧位，避免剧烈活动；告知家属陪同，便于紧急情况协助。\n4. **后续随访**：无论检查结果如何，均需严格遵医嘱加强胎动监测频率（每日早中晚固定时间计数），并按时完成后续产检。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动骤减属产科急症，请立即携带孕产妇保健手册前往医院急诊通道，延误可能危及胎儿安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉头晕、胸闷，还特别容易累，走几步路就气促，这种情况持续快一个月了。我今年78岁，有高血压和糖尿病史，目前在服用降压药和降糖药。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后气促及明显疲劳，病程近1个月，症状在行走等轻度体力活动时加重。\n2. **患者画像**：78岁老年男性/女性（未明确性别），有高血压和糖尿病基础病史，长期服用降压药和降糖药，属于高龄且患慢性病的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促可能提示心功能不全或冠心病）、呼吸系统（气促）及全身性代谢系统（与高血压、糖尿病控制相关），需重点排查老年多重病理状态。\n4. **科室匹配**：患者为高龄慢性病患者，症状符合老年病科门诊的常见症状（头晕、胸闷、气促、乏力）及疾病范围（老年高血压、糖尿病、冠心病等），且该科室专长老年综合评估与慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续1个月且进行性加重，但未达急诊标准（如急性胸痛、严重呼吸困难）；高龄及基础病增加了潜在心血管事件风险，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议在老年病科门诊进行血压、血糖监测，并完成血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏超声和胸片检查，以评估心、肺功能及代谢状态。\n2. **排查心血管问题**：鉴于胸闷和气促，需重点排除冠心病、心力衰竭或心律失常，医生可能根据情况安排24小时动态心电图或冠脉CT等进一步检查。\n3. **药物与生活调整**：在医生指导下复查当前降压、降糖方案是否需调整；日常注意低盐低糖饮食、适度休息，避免突然剧烈活动，记录症状变化以复诊时反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难加重、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打呼噜特别响，还经常用嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月夜间打鼾响亮伴张口呼吸，白天持续性鼻塞。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特殊性需重点关注。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道（鼻腔-咽腔通气功能障碍），涉及呼吸系统与耳鼻喉解剖结构。\n4. **科室匹配**：\n - 打鼾、鼻塞、张口呼吸均属耳鼻喉科核心症状\n - 儿童常见病因（腺样体肥大/扁桃体肥大）属于该科室诊疗范围\n - 需排除鼻息肉、鼻窦炎等鼻腔阻塞性疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，可能影响颌面发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻咽镜检查，直接观察腺样体肥大程度及鼻腔通畅情况\n2. 必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄程度，睡眠监测可评估缺氧严重性\n3. 关注伴随症状（如反复中耳炎、听力下降），完善听力筛查及声导抗检查\n4. 记录生长发育曲线，长期张口呼吸可能影响颌面发育及牙齿排列\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，需立即就医。日常可尝试生理盐水喷鼻保持鼻腔通畅。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，稍微走快点就喘不上气。更让我担心的是，昨天咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷、呼吸不畅和活动后气短，伴发咳嗽时痰中带血丝。咯血是新出现的警示症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咯血和进行性呼吸困难需警惕肿瘤或结构性肺病风险（如中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、咯血）和潜在消化系统（需排除食管来源出血）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、呼吸困难等症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌等需外科评估的疾病。患者目前无大量咯血或急性创伤，符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血虽为少量，但结合进行性呼吸困难，需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或支气管扩张等急症进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议尽快行胸部CT平扫+增强扫描，评估肺部占位、支气管病变及纵隔情况，同时排除食管病变压迫。\n2. **针对性专科检查**：根据CT结果可能需要支气管镜检查（明确咯血来源及病理活检）或食管钡餐/胃镜检查（排除食管癌合并出血）。\n3. **监测症状变化**：记录咯血量、颜色及活动耐量，若出现咯血量增多（单次>5ml）、胸痛加重或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发大量咯血、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没能怀上。去年10月在当地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现好几次都没有优势卵泡发育。这种情况让我很焦虑，担心会影响生育能力，请问我这种情况该如何系统治疗？需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性不孕（备孕二胎一年未成功），伴月经周期不规律（两三个月一次），确诊多囊卵巢综合征（PCOS），近半年监测排卵显示多次无优势卵泡发育。病程从去年持续至今，伴随生育焦虑。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有生育需求（备孕二胎），已确诊PCOS这一常见内分泌代谢性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及代谢系统（PCOS常伴胰岛素抵抗等），核心问题为排卵功能异常导致的不孕。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的长期管理（包括促排卵治疗、生育指导）属于妇科核心诊疗范围。患者无急性出血或腹痛等急诊指征，适合常规门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命威胁，但需尽早干预以优化生育时机）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议进行激素六项（月经第2-3天）、抗缪勒管激素（AMH）、甲状腺功能及葡萄糖耐量试验，全面评估内分泌及代谢状态。\n2. **规范促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物诱导排卵，配合B超持续监测卵泡发育，调整治疗方案。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动减轻体重（若超重），研究表明体重下降5-10%可显著改善PCOS排卵功能。\n4. **配偶同步检查**：建议丈夫进行精液常规分析，排除男性因素导致的不孕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，有时还感觉胸闷气短，特别是晚上睡觉时容易憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？这个症状更适合看哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间症状加重至憋醒，提示存在夜间呼吸功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"夜间憋醒\"是呼吸系统疾病的典型特征，需关注睡眠相关呼吸问题。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰指向呼吸道黏膜病变；胸闷气短+夜间憋醒符合呼吸系统通气功能障碍，特别是与睡眠呼吸暂停综合征的临床表现高度吻合。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸科诊疗范围明确包含咳嗽、气促、夜间憋醒等症状，涵盖支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等疾病\n - 心血管科主要处理心源性呼吸困难，通常伴有心悸、胸痛等症状，本例缺乏典型心血管特征\n5. **紧急程度评估**：中（夜间憋醒提示可能存在中重度缺氧风险，需尽快就诊但非即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述夜间憋醒的频率和持续时间，有助于医生判断是否存在睡眠呼吸暂停\n2. 记录咳嗽咳痰的性状（颜色、粘稠度）和每日痰量，为诊断提供参考\n3. 就诊前避免使用镇咳药物，以免掩盖重要症状体征\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促加重、口唇发紫等情况，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不畅快，上周开始咳嗽时还带血丝。这种情况需要挂胸外科吗？还是应该先去呼吸科检查？这些症状会不会是肺癌的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷痛、呼吸不畅，以及近期（上周开始）咳嗽带血丝。病程显示慢性症状急性加重，咯血为新发关键症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但咯血伴胸痛症状需高度警惕肿瘤风险（尤其吸烟史或高龄人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）与胸腔结构（胸痛、胸闷），可能关联肺部、支气管、胸膜或纵隔。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"\"肺结节\"等诊疗范围，且咯血需排除肿瘤、结构性病变。\n - 呼吸科虽可处理咳嗽、呼吸困难，但咯血伴胸痛需胸外科评估手术指征（如肿瘤切除、支气管镜介入）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血为警示症状，虽非\"大量咯血\"需急诊，但需尽快明确病因（肿瘤、结核、支气管扩张等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需尽快行胸部CT增强扫描及支气管镜检查，明确咯血来源和肺部占位性质。\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血量（丝状/血块）、胸痛频率与呼吸关系，避免剧烈咳嗽或负重活动。\n3. **备选呼吸科会诊**：若胸外科初诊排除外科疾病，可转呼吸科管理感染或慢性气道疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次＞50ml）、窒息感或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我父亲最近出现下肢麻木、疼痛和间歇性跛行，之前检查发现有动脉硬化。这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲的核心症状包括下肢麻木、疼痛和间歇性跛行，病程可能为近期出现。这些症状与动脉硬化相关，提示慢性血管功能不全。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），既往有动脉硬化病史，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统，特别是外周动脉系统，与动脉硬化导致的血流受限相关。间歇性跛行是典型的外周动脉疾病表现，而非骨骼或肌肉系统问题。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、肢体麻木和间歇性跛行等慢性血管病变，而骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题。患者症状与介入血管科的常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状提示慢性进展，但间歇性跛行可能加重，需及时评估以防急性事件（如血栓形成），但无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排介入血管科门诊就诊，进行详细血管评估，如踝肱指数（ABI）或血管超声检查，以明确动脉硬化闭塞的程度。\n2. 在就诊前，记录症状发作的频率、距离和诱因，帮助医生更准确诊断。\n3. 管理动脉硬化的危险因素，如控制血压、血脂和血糖，并避免吸烟，以减缓疾病进展。\n4. 如果症状突然加重，出现下肢冰冷、苍白或剧烈疼痛，立即就医急诊，以防急性动脉血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我因为工作需要长期对着电脑办公，最近经常感觉颈部僵硬酸痛，有时候还会头晕手麻。想咨询一下，像我这种情况日常需要注意什么来预防颈椎病？有没有什么适合在办公室做的保健操或者生活习惯调整建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬酸痛，伴有头晕和手麻，病程为近期出现，与长期电脑办公相关。\n2. **患者画像**：患者为成年人（推测为办公室工作者），无明确年龄或性别信息，但属于长期久坐、姿势不良的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬酸痛）和神经系统（头晕、手麻），可能由颈椎退变或神经压迫引起。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理颈椎病、脊柱相关疾病及肢体麻木等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性创伤或严重神经功能障碍（如瘫痪、大出血），但需排除潜在神经压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整办公姿势**：保持电脑屏幕与视线平齐，座椅高度使双脚平放地面，避免长时间低头，每30-60分钟起身活动颈部。\n2. **办公室保健操**：每日进行颈部拉伸，如缓慢左右转头、前后屈颈（各5-10次），或肩部绕环运动，以缓解肌肉紧张。\n3. **生活习惯优化**：睡眠时使用低枕，避免高枕加重颈椎负担；日常加强颈肩部肌肉锻炼（如小燕飞动作），并控制电子设备使用时间。\n4. **及时就医检查**：若头晕、手麻加重或出现行走不稳，需尽早就诊骨外科，通过影像学检查（如X光或MRI）明确颈椎病变程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体无力或大小便障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是往一边偏，躺着时也习惯性转向固定方向，用手轻轻帮他转另一边会哭闹。之前体检时社区医生说可能是斜颈，建议观察。请问这种情况需要立即来儿童保健门诊就诊吗？日常在家可以做哪些护理帮助改善？如果来就诊需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧和仰卧时头部持续性偏向一侧，抗拒被动纠正动作，伴有哭闹。病程未明确描述，但社区医生已初步提示斜颈可能，建议观察。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），属婴幼儿特殊人群，骨骼和肌肉系统处于快速发育阶段，需关注早期发育性问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌紧张或缩短）和神经系统（可能的姿势性偏好），属于发育性运动协调问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查和健康管理，斜颈作为常见发育问题，在其诊疗范围内（非急性症状）。科室明确排除急性症状（如发热、腹泻），但斜颈属稳定期发育异常，符合就诊条件。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性危及生命，但需尽早干预以防继发头型不对称或发育延迟；社区医生已建议观察，提示非紧急状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管非紧急，建议1-2周内安排儿童保健门诊，通过专业体检（如颈部活动度、肌肉对称性检查）和发育评估，明确斜颈类型（先天性或姿势性），避免延误干预黄金期。\n2. **家庭护理措施**：日常可进行轻柔颈部拉伸：在婴儿放松时，缓慢将其头转向受限侧，每次保持5-10秒，重复5-10次/天；喂奶和玩耍时从非偏好侧引导；俯卧时用玩具吸引其转向困难方向。\n3. **就诊准备**：门诊可能进行超声检查（评估胸锁乳突肌结构）、体格发育测量（头围、对称性）及运动里程碑评估，建议携带出生记录、既往体检报告以供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如婴儿出现颈部肿胀、发热、进食困难或活动明显减少等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点发黄，吃奶时总是不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼那里有少量淡黄色液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些症状加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便变稀、脐部少量淡黄色渗液以及面部皮疹。这些症状均属新生儿常见表现，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于高风险人群（免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（可能局部感染）。黄疸可能提示肝胆系统功能未成熟或病理因素。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），故优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状未达转急诊标准（如无发热、精神尚可、黄疸非快速进展），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或扩展至四肢，及时就医；鼓励按需喂养以促进胆红素排泄，但避免过度喂养导致吐奶。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液变脓性、脐周红肿或出现异味，需立即就诊。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶；皮疹若为热疹或新生儿痤疮，可用温水轻拭并保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，日常护理中需密切观察反应和症状演变。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是在夏天日晒后，斑点明显加重，用过几款美白护肤品效果都不理想。这些斑点让我很困扰，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖，很影响自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，日晒后加重，护肤品无效，影响外观和自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容问题，属于医疗美容适用人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑），提供激光、焕肤等精准治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性或危及生命的症状，但需专业干预以改善外观和预防加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断**：尽快就诊医学美容科，通过皮肤镜检查明确色斑类型（可能为黄褐斑或晒斑），避免自行用药加重问题。\n2. **防晒管理**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞），减少紫外线诱发的色素加深。\n3. **治疗选择**：咨询医生关于激光（如皮秒激光）、化学焕肤或局部处方药物（如氢醌霜）等方案，根据色斑类型制定个性化计划。\n4. **生活调整**：保持健康作息，控制压力，补充维生素C等抗氧化剂，辅助改善色素沉着，并定期复诊评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现两个让我很担心的症状：一是走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解（间歇性跛行）；二是左脚发凉发麻，脚趾颜色变得苍白。他患有糖尿病和高血压多年，最近发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。请问这些症状是否与糖尿病足或动脉硬化有关？需要做哪些检查来确诊？挂介入血管科是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括间歇性跛行（走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解）、左脚发凉发麻、脚趾颜色苍白，以及足部小伤口一个月未愈合。病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属于老年人群，且是糖尿病和心血管疾病高危群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（如下肢动脉供血不足导致跛行、发凉和颜色变化）和内分泌代谢系统（糖尿病相关足部并发症，如伤口不愈合）。这提示外周血管病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的常见疾病包括外周动脉硬化闭塞症和糖尿病足，其症状描述（如间歇性跛行、下肢溃疡不愈合、肢体麻木）与患者表现高度吻合。科室关键词如“下肢动脉硬化”和“糖尿病足”直接相关，且转诊指南指出慢性血管病变应优先挂该科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如间歇性跛行和伤口不愈合提示慢性进展，但未报告急性剧痛、感染或坏死，因此不属于急诊范畴；然而，糖尿病足和动脉硬化可能迅速恶化，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行专业评估，包括下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估血流情况和动脉硬化程度。\n2. 针对足部伤口，建议在医生指导下进行清洁和护理，避免感染扩散，并考虑进行血糖和血压监测，确保糖尿病和高血压得到控制。\n3. 根据检查结果，可能需要进一步影像学检查，如CT血管成像（CTA），以明确诊断并制定治疗计划，如药物、介入手术或生活方式调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或发热），请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况是相互关联的吗？需要同时挂老年病科和神经内科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的记忆力下降（如忘记刚说过的话）和胸闷气短（活动后加重，如走几步路就喘）。这两种症状可能独立存在，也可能相互关联，例如心血管问题导致脑部供血不足而影响记忆。\n2. **患者画像**：老年男性，78岁，属于高龄人群，易患多种慢性疾病，如心血管或神经系统退行性疾病。\n3. **系统定位**：记忆力下降主要涉及神经系统（如认知功能）；胸闷气短涉及心血管或呼吸系统（如心功能不全或慢性肺病）。高龄患者常有多系统受累，需综合评估。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症、多病共存和慢病管理，覆盖记忆力下降、胸闷等症状，并能协调神经或心血管问题；神经内科更专注于单纯神经系统疾病。患者症状重叠且涉及多系统，老年病科更合适进行初步评估和整合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降为慢性过程，但胸闷气短活动后加重可能提示潜在心肺问题，需及时就医以防恶化，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊老年病科进行综合评估，医生会检查认知功能、心肺状况，并可能安排相关检查（如脑部影像、心电图或肺功能测试），以明确记忆力下降和胸闷气短的原因及关联性。\n2. 如果评估后怀疑特定神经系统疾病（如阿尔茨海默病），老年病科医生可协助转诊至神经内科；同样，若心肺问题突出，可转至心血管或呼吸科。\n3. 就诊前记录症状细节，如记忆力下降的频率、胸闷发作的情境，以及既往病史（如高血压、糖尿病），以帮助医生快速诊断。\n4. 建议调整生活方式，如避免剧烈活动、保持均衡饮食，并监测症状变化，如有加重（如突发胸痛或呼吸困难）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食方面有哪些需要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询日常注意事项、饮食禁忌及复查频率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为无症状胆囊结石患者，需关注潜在风险人群（如中年、女性、肥胖者等）。\n3. **系统定位**：胆囊结石属消化系统胆道疾病，涉及胆汁储存与排泄功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的常规诊疗（包括无症状结石管理），与科室疾病列表高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），增加膳食纤维摄入（蔬菜、全谷物），规律进食以减轻胆囊负担。\n2. **定期监测**：每6-12个月通过腹部超声复查结石大小及胆囊形态，注意是否出现腹痛、发热等新症状。\n3. **生活方式调整**：控制体重，避免快速减重，适度运动（如步行）以改善代谢，戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史十多年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴步态不稳，以及多次短暂性右手麻木无力（每次持续数分钟），病程约一个月。这些症状具有发作性和短暂性特征。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史（10年以上），目前服用降压药物，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统。头晕和步态不稳可能与小脑或前庭系统相关，而短暂性单侧肢体麻木无力高度提示短暂性脑缺血发作（TIA）或脑血管功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑梗死、TIA等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度契合。需排除急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或意识丧失，但短暂性神经功能缺损可能是卒中前兆，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需进行头颅MRI（弥散加权成像优先）+ 脑血管成像（MRA/CTA），评估脑组织及血管状况；同时进行颈动脉超声和心电图，排除心源性或血管狭窄因素。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，观察头晕或麻木发作的频率、持续时间及诱因；若症状加重或出现持续无力、言语障碍，需立即急诊。\n3. **药物与生活方式管理**：严格遵医嘱服用降压药，避免漏服；保持低盐低脂饮食，适当补充水分；避免突然起身或快速转头，防止体位性头晕加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体持续无力、言语含糊或意识水平下降等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕的症状从一个月前开始出现，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每天会发作2-3次，每次持续几分钟到半小时不等。胸闷的症状是最近两周加重的，感觉胸口像压着石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候更明显，有时还会伴有心慌。\n\n这些症状已经影响了我的日常生活，上周有一次头晕发作时差点在厨房摔倒，现在都不敢独自出门散步了。因为胸闷，连平常做家务都觉得吃力。我今年52岁，有高血压病史5年，平时服用降压药，但最近两个月没有规律复查。请问我这种情况需要做哪些检查？可能是什么问题引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（持续1个月，站立时眼前发黑、头重脚轻，每日发作2-3次，持续数分钟至半小时）和胸闷（加重2周，活动后明显，伴心慌）。症状已影响日常生活（近跌倒、活动受限）。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，有5年高血压病史，近期降压药未规律复查，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关眼前发黑需优先考虑心血管系统（如体位性低血压、高血压控制不良）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 胸闷与活动相关，伴心慌，高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如心肺功能代偿不足）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状涉及多系统（心血管、神经）、与慢性病（高血压）相关，且需初步筛查与慢病管理，符合全科医学科门诊诊疗范围（头晕、胸闷、慢病管理、健康筛查）。\n - 若后续检查明确心血管问题（如冠心病），可转至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状已影响日常活动且近跌倒，但无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征。需尽快就诊排查潜在心血管风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快至全科门诊完善基础检查（如血压监测、心电图、血常规、电解质），评估高血压控制情况及头晕/胸闷的潜在原因。\n2. **针对性检查准备**：根据初步评估，可能需进一步行动态心电图、心脏超声、颈动脉超声或头颅多普勒检查，排除心律失常、心肌缺血或脑供血不足。\n3. **慢病管理优化**：记录每日血压与症状发作时间，复查肝肾功能、血脂血糖，调整降压方案，避免自行停药或漏服。\n4. **生活方式调整**：症状发作期间避免突然站立、独自外出或负重活动，保持低盐饮食，控制活动强度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后一两个小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后容易胀气。自己买了奥美拉唑吃能缓解，但停药后又反复。请问这可能是胃溃疡吗？需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛，饭后1-2小时及夜间加重，伴有反酸、烧心、餐后胀气，病程持续2个月。奥美拉唑治疗有效但停药复发，提示症状与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题（如胃食管反流或消化性溃疡）。需关注是否有幽门螺杆菌感染风险、非甾体抗炎药使用史等潜在因素。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、十二指肠、食管），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现），但需警惕慢性病程潜在并发症（如溃疡出血或穿孔）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：推荐进行胃镜检查，可直接观察黏膜病变，鉴别胃溃疡、胃炎或胃食管反流病，必要时取组织活检。\n2. **规范用药**：避免自行长期服用奥美拉唑。需在医生指导下完善幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验），并根据结果采用标准四联疗法等根除治疗。\n3. **生活方式干预**：少食多餐，避免辛辣、油腻食物及咖啡因；饭后2小时内勿平卧；夜间反酸明显者可抬高床头15-20厘米。\n4. **症状监测**：记录疼痛与饮食的关系，若出现黑便、呕吐咖啡样物或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前药物控制良好，主要咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、居住环境等方面。\n2. **患者画像**：患者为哮喘确诊者（未提供具体年龄或性别，但基于咨询内容，推断为成人或青少年），处于疾病稳定期，关注长期管理和生活质量。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，日常因素如环境、饮食和运动可能诱发症状。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状控制良好，无急性发作迹象，咨询焦点为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免尘螨、霉菌和宠物皮屑；使用空气净化器，并定期通风，减少接触烟雾、香水等刺激物。\n2. **饮食调整**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物（如水果、鱼类），避免已知过敏原（如海鲜、坚果）和过冷、辛辣食物，以防诱发气道反应。\n3. **运动指导**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动；运动前热身，并在医生指导下使用预防性药物（如吸入支气管扩张剂），以降低运动诱发哮喘风险。\n4. **定期随访**：即使症状控制良好，也应每3-6个月复诊哮喘专病门诊，评估肺功能并调整管理计划，确保长期稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性的腰背痛，同时左腿有放射性的麻刺感，走路时症状会加重。最近两周又发现右侧胸背部出现成簇的水疱样皮疹，伴随烧灼样疼痛。想请问这两种疼痛症状是否有关联？应该优先治疗哪个问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的腰背痛伴左腿放射性麻刺感（加重于行走），以及新发两周的右侧胸背部成簇水疱样皮疹伴烧灼样疼痛。病程显示慢性腰背症状与急性皮疹症状重叠。\n \n2. **患者画像**：65岁女性，属老年人群，免疫系统功能可能随年龄下降，易感染病毒或出现退行性病变。\n \n3. **系统定位**：\n - 腰背痛伴下肢放射症状：提示腰椎神经根受压可能（如椎间盘突出、椎管狭窄），涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统。\n - 胸背部成簇水疱伴烧灼痛：高度符合带状疱疹（病毒感染）特征，累及皮肤及感觉神经节。\n \n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊明确覆盖“慢性疼痛”“腰背痛”“带状疱疹后神经痛”等疾病，且专精于多源性疼痛的鉴别与综合管理。\n - 两种症状可能独立存在（退行性病变+急性感染），或相互影响（疱疹病毒激活可能加重原有神经痛），需优先控制急性疱疹并评估神经损伤。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。带状疱疹需尽早抗病毒治疗以防后遗神经痛；腰腿症状虽无急症征象（如瘫痪、大小便失禁），但进行性加重需排查神经压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理带状疱疹**：立即开始抗病毒治疗（如阿昔洛韦）以缩短病程并降低后遗神经痛风险，同时使用镇痛药物控制烧灼痛。\n2. **完善影像学检查**：行腰椎MRI明确腰腿症状的病因（如椎间盘突出、椎管狭窄），必要时结合肌电图评估神经功能。\n3. **疼痛综合评估**：通过疼痛量表记录两类疼痛的性质、强度及对生活的影响，便于制定个性化镇痛方案（如药物联合神经阻滞）。\n4. **预防与康复**：疱疹局部护理避免继发感染；腰腿症状稳定后可逐步开展核心肌群康复训练，改善腰椎稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴发热、皮疹迅速扩散或下肢无力加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该如何护理？可以给孩子服用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从昨晚开始出现发热（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程较短（约1天）。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需密切观察变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，让孩子多休息、多饮水或清淡液体；使用温水擦浴或减少衣物帮助降温，避免过度包裹。\n2. **药物使用**：如果孩子体温超过38.5℃且不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，并避免同时使用多种退烧药。\n3. **症状监测**：注意观察孩子精神状态、呼吸情况、食欲和体温变化；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡、呕吐加重或皮疹，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说很多药孕妇不能随便用，想咨询一下中医有没有什么安全的调理方法？比如饮食上需要注意什么，或者有没有温和的中药可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程为近期出现（怀孕18周期间）。\n2. **患者画像**：女性，准妈妈（孕期18周），属于孕妇特殊人群，需考虑妊娠期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能与气血不足或循环系统适应不良有关；失眠与神经系统调节相关。整体表现为妊娠期常见的亚健康状态，而非急性器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供针灸、汤药等温和疗法，且注重孕期安全调理（如“治未病”理念），与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无提示急症（如剧烈头痛、出血或意识障碍），但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证调理**：就诊中医科后，医生可通过望闻问切进行辨证（如是否属气血亏虚或心脾两虚），并开具孕期安全的中药方（如黄芪、当归等补益药材，但需严格遵医嘱）或非药物疗法（如温和艾灸或头部按摩）。\n2. **饮食调整**：增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、红枣、绿叶蔬菜）以改善乏力头晕；避免辛辣、油腻食物，晚餐宜清淡易消化，睡前可饮温牛奶或小米粥助眠。\n3. **生活方式管理**：每日适度散步（以不感疲劳为度），保持规律作息；睡前进行放松活动（如温水泡脚或听轻音乐），避免长时间使用电子设备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药需严格在医生指导下进行，不可自行服用中药或保健品。如出现头晕加重、晕厥、腹痛或阴道出血等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，是糖尿病患者，之前一直在您这里定期复查。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。之前吃的二甲双胍和格列美脲感觉效果不太好了，想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现血脂和尿酸也偏高，想问问该怎么控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著口渴、多饮、多尿，以及一个月内体重下降3公斤，同时自述现有降糖药物（二甲双胍和格列美脲）效果不佳。这些是糖尿病控制不良的典型表现，可能提示血糖水平升高。\n2. **患者画像**：42岁，已知糖尿病患者，长期服用降糖药物，属于慢性代谢性疾病人群。近期还发现血脂和尿酸偏高，提示可能存在代谢综合征的其他组分。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是胰腺胰岛素分泌或作用异常导致的糖代谢紊乱，以及脂质和嘌呤代谢异常（高血脂、高尿酸）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、代谢综合征（包括高尿酸血症和高脂血症），以及药物调整，与患者症状和疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如多饮、多尿和体重下降提示血糖控制不佳，但未报告急性并发症（如酮症酸中毒），需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、糖化血红蛋白、血脂和尿酸等检查，评估当前糖尿病控制情况和代谢异常程度。\n2. 在医生指导下调整降糖药物方案，可能包括剂量调整或联合其他药物（如SGLT2抑制剂或DPP-4抑制剂），以改善血糖控制。\n3. 针对血脂和尿酸偏高，建议通过生活方式干预，如低脂、低嘌呤饮食、规律运动和体重管理，必要时在医生指导下加用降脂或降尿酸药物。\n4. 定期监测血糖和症状变化，记录饮水量、尿频和体重，为复诊提供详细数据，确保治疗个体化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或呼吸急促），可能提示糖尿病急性并发症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝发烧两天了，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态还可以，能正常玩耍。请问在家该怎么护理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出现发热（体温38.5℃左右，持续两天），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，但精神状态良好，能正常玩耍。\n2. **患者画像**：患者为婴幼儿（基于“宝宝”称呼），年龄未明确但符合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热未超39℃、精神状态正常，且无儿科门诊所列“转急诊”警示症状（如呼吸困难或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **体温管理**：若宝宝不适，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），并辅以物理降温（如温水擦身、适当减少衣物）。\n2. **症状缓解**：保持室内空气湿润，使用生理盐水喷鼻缓解流涕和咳嗽；避免随意使用止咳药，尤其对婴幼儿。\n3. **家庭护理**：鼓励多饮水或母乳/配方奶，确保充足休息；密切观察精神状态、体温变化及有无新发症状（如呼吸急促或皮疹）。\n4. **就医时机**：若发热持续超过3天、体温超过39℃、出现拒食、嗜睡或任何“转急诊”症状，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或惊厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃部不适，偶尔会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的，或者有没有什么好的生活习惯可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有偶发性反酸和烧心，属于慢性非特异性消化系统症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人群体，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示可能为胃酸分泌异常或胃食管反流。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性表现（如呕血、剧烈腹痛），但需注意预防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、高酸性食物（如咖啡、柑橘类）、过饱进食；增加易消化食物如燕麦、香蕉，并少食多餐以减少胃酸刺激。\n2. **生活习惯改善**：进食后避免立即平卧，抬高床头睡眠；戒烟限酒；管理压力，通过适度运动或放松技巧缓解焦虑，因压力可能加重胃部症状。\n3. **症状监测**：记录症状频率和诱因，如反酸是否与特定食物相关；若症状持续或加重（如出现黑便、剧烈疼痛），及时复诊以排除潜在疾病如胃炎或胃食管反流病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或急性腹痛），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近一个月来左小腿持续疼痛肿胀，特别是走路时疼痛会加剧。上周开始发现小腿有些变形，走路时感觉活动受限，有时还会出现麻木感。这种情况已经影响到我的日常工作和生活，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛肿胀一个月，走路时加重，近期出现小腿变形和活动受限，伴有麻木感，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：42岁，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及，但症状提示可能与创伤、退行性变或肿瘤相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，包括疼痛、肿胀、畸形和神经症状（麻木），可能源于骨骼、关节或周围神经问题。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、畸形、活动受限和麻木等症状，常见疾病包括骨折、骨肿瘤、关节病变等，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重，出现畸形和麻木，提示可能进展性病变（如骨折不愈合、骨肿瘤或神经压迫），但无急性大出血或瘫痪等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科门诊，医生会通过体格检查评估小腿畸形、肿胀和神经功能，并询问病史以排除创伤或潜在疾病。\n2. 建议进行影像学检查，如X光片初步评估骨骼结构，必要时进行MRI或CT以检测软组织、神经或肿瘤病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动或负重行走，可适当休息和抬高患肢减轻肿胀，但不要自行用药或按摩，以免加重问题。\n4. 记录症状变化，如疼痛频率、麻木范围或活动受限程度，以便医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、无法行走或感觉丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，去年脑梗后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现他左手手指越来越僵硬，连筷子都握不住，早上起来时关节特别僵硬需要活动半小时才能稍微缓解。这种情况该如何改善？需要做哪些康复训练？平时在家我们该怎么帮他活动关节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁男性，脑梗后遗留左侧肢体活动不便，近期左手手指僵硬加重，影响精细动作（如握筷子），晨起关节僵硬需活动30分钟缓解。\n2. **患者画像**：高龄男性，脑卒中后遗症期患者，存在明确的神经系统损伤基础病史。\n3. **系统定位**：中枢神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（关节活动度受限、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：症状与康复科诊疗范围高度吻合：\n - 脑卒中后遗症属于康复科核心病种\n - \"关节僵硬\"\"肢体活动障碍\"均为科室关键词\n - 患者处于稳定期功能障碍（脑梗发病>3个月）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需康复医师系统评估肌张力、关节活动度及运动功能，必要时进行改良Ashworth量表检测，排除痉挛性瘫痪加重\n2. **分级康复训练**：\n - 被动活动：家属每日协助进行指关节、腕关节全范围轻柔屈伸（10-15次/组，2组/天）\n - 主动训练：练习握拳-伸展、对指运动，使用康复泥或压力球进行抓握训练\n3. **家庭环境改造**：\n - 使用加粗柄餐具减轻抓握负担\n - 晨起前可佩戴热敷手套缓解晨僵\n - 保持肢体功能位摆放，避免关节挛缩\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体突然完全不能活动、意识改变或抽搐等急症，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近出现皮肤有点黄、吃奶不太好，偶尔吐奶和轻微拉肚子，肚脐眼还有少量渗液。请问这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适处理这类新生儿常见问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为生理性黄疸）、吃奶不佳、偶有吐奶、轻微腹泻，以及肚脐少量渗液。这些症状在新生儿期常见，但需排除病理性因素。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄疸可能关联肝胆系统；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及皮肤或感染问题（如脐部护理不当）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液等，且科室信息明确列出这些症状为其诊疗范围。普通儿科门诊更适用于较大婴儿或儿童，可能对新生儿特异性问题经验较少。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫等“红旗”征象，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸是否迅速加重、吃奶量持续减少或出现发热，应立即就医。\n2. 加强喂养护理，尝试少量多次喂奶，避免过度喂养以减少吐奶，并注意肚脐清洁干燥，使用医用酒精消毒渗液处。\n3. 记录宝宝每日吃奶量、大小便次数和颜色，以及黄疸程度，便于医生评估是否为生理性过程或需要干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要做哪些检查来确认？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心复发。\n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但既往有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群，需特别关注复发可能。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管事件（如脑出血复发）或颅内压变化相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，且科室信息明确将稳定期颅脑疾病患者分流至该门诊，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状持续一周但无急性恶化（如意识障碍、肢体无力），但脑出血病史增加了复发风险，需及时检查排除。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行头颅CT或MRI检查，以评估是否有新发出血或颅内变化，这是确认复发的关键步骤。\n2. 监测血压和神经系统症状（如头痛程度、恶心频率），记录变化以供医生参考。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和用力排便，这些因素可能增加颅内压力或诱发再出血。\n4. 如头痛突然加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体无力，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。这种情况需要做哪些检查？对孩子的听力会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性耳痛（1个月）、夜间打鼾加重伴黄鼻涕，提示可能存在上呼吸道慢性炎症或解剖结构问题。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），腺样体生理性增生高发年龄段，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛+黄鼻涕→鼻窦-咽鼓管-中耳通路炎症\n - 打鼾+黄鼻涕→鼻腔阻塞/腺样体肥大可能\n - 症状组合符合儿童上呼吸道连锁反应特征\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但需警惕分泌性中耳炎导致的听力损伤风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查项目**：\n - 电子鼻咽镜：评估腺样体肥大程度及鼻腔情况\n - 耳内镜+声导抗/听力检查：明确中耳积液及听力损伤\n - 鼻窦CT（若鼻窦炎症状持续）：评估鼻窦发育与炎症范围\n\n2. **听力保护措施**：\n - 及时治疗可避免慢性中耳炎导致传导性听力下降\n - 建议治疗期间每3个月复查听力直至症状稳定\n\n3. **家庭护理干预**：\n - 生理盐水洗鼻减少鼻腔分泌物\n - 侧卧睡眠缓解打鼾\n - 避免感冒期间乘坐飞机或潜水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧伴高热、呼吸暂停或听力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿上有个伤口已经快两个月了，最开始只是擦破皮，现在不但没愈合还越变越大。伤口周围皮肤发红发热，轻轻一碰就疼得厉害，最近还开始流黄绿色的脓液，走路都受影响。这种情况需要怎么处理才能让伤口愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口持续近两个月未愈合，从初始擦伤进展为扩大性创面，伴周围红肿热痛、触痛明显，近期出现黄绿色脓性分泌物，已影响行走功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口进行性加重特征，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染征象（红、热、痛、脓液），符合创面感染合并愈合障碍的病理过程。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"伤口感染\"\"慢性伤口不愈合\"等核心症状，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但进行性扩大的感染性创面存在深部组织侵袭风险，需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行专业清创：切勿自行挤压或涂抹药膏，需由医生清除坏死组织和脓液，必要时留取分泌物做细菌培养\n2. 完善创面评估：通过探针检查深度、超声评估皮下组织情况，排查是否形成窦道或累及筋膜\n3. 加强局部护理：就诊前可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免伤口受压或过度活动\n4. 排查基础疾病：建议检测血糖水平及外周血管功能，排除糖尿病或血供异常导致的愈合障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、发热寒战、下肢麻木加剧或脓液急剧增多等急症表现，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈反复出血，刷牙时特别明显，同时感觉右下方的牙齿有些松动，咬东西时使不上劲。这两天还发现牙齿内侧出现了两个白色的小溃疡，碰到会刺痛。请问这些症状可能是由什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈反复出血（刷牙时加重）、右下牙齿松动伴咬合无力，以及近期出现的两个内侧白色溃疡伴刺痛感。病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但症状组合提示可能为成人，需关注口腔卫生习惯或潜在全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈组织（出血、松动提示牙周支持结构异常）、牙齿功能（咬合无力）及口腔黏膜（溃疡）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、口腔溃疡等常见症状，且所列疾病（如牙周炎、牙体牙髓病）与患者表现高度吻合。无急诊指征（如剧痛、外伤或呼吸影响），无需分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响生活质量，但无急性感染、出血不止或呼吸障碍等紧急表现，需门诊进一步评估以防慢性病变进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面口腔检查**：由口腔科医生进行牙周探诊、牙齿松动度评估及溃疡形态观察，初步判断是否为牙周炎、牙龈炎或口腔黏膜病变。\n2. **影像学检查**：建议拍摄口腔X光片（如根尖片或全景片），评估牙槽骨吸收程度、牙根状态及潜在龋齿或根尖病变，以明确牙齿松动的根本原因。\n3. **针对性治疗**：若确诊为牙周病，需进行牙周基础治疗（如洁牙、刮治）；溃疡可局部用药缓解症状，并排除复发性阿弗他溃疡或其他黏膜疾病。\n4. **生活习惯调整**：日常使用软毛牙刷轻柔清洁，避免刺激溃疡；定期口腔检查（每6-12个月），控制牙菌斑，减少出血和炎症复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、溃疡扩大伴发热或牙齿完全脱落等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我很担心。想咨询一下，像我这样的育龄女性，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体可操作的预防措施？比如在个人卫生、生活习惯方面需要注意什么？有没有特别推荐的饮食或运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性症状，核心诉求是咨询宫颈癌的预防措施，关注个人卫生、生活习惯、饮食运动等具体可操作建议。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，有宫颈癌预防意识，无当前不适主诉。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈）的健康维护与疾病预防。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）的筛查、预防与健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（属预防咨询类问题，无急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **接种HPV疫苗**：即使已有性生活，仍建议接种九价HPV疫苗（适用9-45岁女性），可预防高危型HPV持续感染。\n2. **强化卫生习惯**：每日用清水清洗外阴，避免冲洗阴道；经期及时更换卫生用品；性生活前后双方注意清洁，并规范使用安全套。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制BMI在18.5-23.9；戒烟限酒（烟草代谢物会累积在宫颈粘液中）。\n4. **饮食营养补充**：适当增加深色蔬菜（西兰花、菠菜）、红色水果（番茄、西瓜）摄入，补充叶酸与维生素C，必要时在医生指导下补充硒元素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常阴道出血、急性腹痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西总是重影，还经常眼睛胀痛。上周开始发现眼球有点往外斜，看灯光时总觉得特别刺眼流眼泪。这些症状是同时出现的，请问这可能是什么眼病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、复视（看东西重影）、眼胀痛、眼球外斜、畏光流泪（看灯光刺眼流泪）。这些症状同时出现且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能为成人眼部疾病，需关注神经肌肉或眼眶病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统（视力下降、复视、畏光）、眼球运动系统（斜视）、前节及眼眶（眼胀痛、眼球突出感）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除青光眼急性发作、眼眶占位等需紧急干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性眼球外斜伴复视需警惕眼眶/神经病变，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括视力、眼压、裂隙灯检查评估角膜/前房，眼底检查排除视网膜病变。\n2. 进行专项检查：眼球运动检查、复视像分析明确斜视类型，眼眶CT/MRI排除占位病变（尤其关注眼球突出体征）。\n3. 必要时做视野检查、角膜地形图及甲状腺功能检测（排除甲状腺相关眼病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发视力骤降、眼痛剧烈或眼球固定，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，近半年来咳嗽咳痰越来越严重。每天早上起床都要咳半小时黄灰色浓痰，白天遇到冷空气或爬二楼就会剧烈咳嗽。最近两个月散步时明显气短，走500米就要停下喘气，这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续加重的慢性咳嗽伴黄灰色浓痰、活动后气短，病程达半年。晨起咳痰明显，遇冷空气或轻度活动即诱发剧烈咳嗽，近两个月出现活动耐力下降（行走500米需停顿喘息）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属慢性呼吸道疾病高发人群，症状进展符合慢性肺部疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（脓性痰）、气道高反应性（冷空气诱发）及肺功能下降（活动性气短），提示可能存在慢性气道阻塞性疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理COPD稳定期患者的症状评估、药物调整和长期随访，与患者当前慢性进展性症状高度契合。需排除急性加重（如脓痰量骤增、静息呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但症状持续进展且影响日常活动，需2周内专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估优先**：需通过肺功能检查、胸部影像学明确COPD诊断及严重分级，当前症状提示可能需调整支气管扩张剂或联合吸入治疗方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、气短发作频率（如使用mMRC评分），就诊时携带现有用药清单供医生参考。\n3. **规避诱发因素**：注意保暖避免冷空气刺激，必要时佩戴口罩外出；循序渐进进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。\n4. **急性加重识别**：若出现发热、痰量倍增、静息时喘憋或口唇发紫，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还打呼噜特别响，这种情况持续快两个月了。最近一周发现他耳朵好像听不太清楚，看电视音量开得很大，还总说耳朵闷闷的。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是鼻窦炎还是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾加重，以及近期出现的听力下降、耳闷感（近1周）。症状呈渐进性发展，从鼻部症状扩展到耳部功能异常。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”描述推断），处于腺样体生理性增生高发年龄段，且鼻咽部结构较狭窄，易因炎症或增生引发多系统症状。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾提示上呼吸道阻塞（鼻腔/鼻咽部）\n - 听力下降、耳闷感指向中耳功能异常（咽鼓管功能障碍）\n - 症状符合“鼻-耳联动”病理机制：鼻腔阻塞→咽鼓管引流受阻→分泌性中耳炎\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症、听力下降等疾病诊疗，且提供鼻内镜、听力检测等关键检查手段。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽快干预，避免听力损伤慢性化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善专科检查**：需进行鼻内镜检查（直接观察腺样体大小、鼻窦开口状态）及声导抗/纯音测听（评估中耳功能及听力损失程度）\n2. **明确病因关联**：腺样体肥大与鼻窦炎常互为因果，肥大腺样体阻塞后鼻孔可继发鼻窦引流障碍，同时压迫咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎\n3. **鉴别诊断要点**：鼻窦炎多伴脓涕、面部胀痛，腺样体肥大以持续性鼻塞、张口呼吸为特征，二者均可引发所述耳部症状\n4. **家庭观察重点**：记录打鼾是否伴随呼吸暂停、耳闷感是否与体位相关，避免自行使用鼻腔减充血剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸暂停、完全失聪或耳部剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胃食管反流病，当时服用奥美拉唑治疗了两个月症状基本消失。最近一个月又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询是否需要继续用药，以及日常生活需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程呈复发特征（既往确诊胃食管反流病，近期症状再现），症状在饭后和夜间平卧时加重，符合胃食管反流典型表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃食管反流病既往史，属慢性消化系统疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于食管和胃部，涉及消化系统上消化道功能及酸反流机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、急性腹痛等急症表现，属慢性病复发管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估是否需恢复奥美拉唑或调整治疗方案，避免自行长期用药掩盖病情变化。\n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，睡前3小时避免进食；抬高床头15-20厘米减少夜间反流。\n3. **饮食管理**：限制咖啡、酒精、高脂及辛辣食物摄入，少食多餐避免胃内压升高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们消化内科确诊了胃食管反流病。当时您给我开了奥美拉唑和莫沙必利，服药后症状明显好转。但最近一个月停药后，又出现了烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更严重。想咨询您这种情况是否需要继续用药？是否需要调整治疗方案？还需要做胃镜复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为停药后1个月内复发，饭后和夜间平躺时加重，既往确诊胃食管反流病（GERD），服药后曾好转。\n2. **患者画像**：42岁成人，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及，但GERD为慢性疾病需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能（反流机制与食管下括约肌功能相关）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及随访（见科室信息：常见疾病包括GERD）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征），但症状复发需规范管理以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：GERD易复发，奥美拉唑等抑酸药通常需逐步减量而非骤停，建议复诊评估后可能需恢复用药或调整方案（如换用其他质子泵抑制剂）。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧、抬高床头、减少高脂/辛辣饮食，以减轻反流触发因素。\n3. **复查评估**：若初始胃镜距今超过1年或症状持续，建议复查胃镜，评估黏膜损伤及排除Barrett食管等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她去年得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左侧肋间区域持续有烧灼样疼痛。最近两个月又出现腰部酸痛，久坐或弯腰时加重。这两种疼痛交织在一起，让她夜不能寐，情绪也很焦虑。想请问：\n1. 这两种疼痛之间是否存在关联？\n2. 针对她这种情况，疼痛科有哪些综合治疗方案？\n3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肋间区域的烧灼样疼痛（带状疱疹后神经痛，病程自去年起）和腰部酸痛（最近两个月出现，久坐或弯腰加重）。两种疼痛交织，导致失眠和焦虑。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有带状疱疹病史，目前处于慢性疼痛状态，情绪焦虑。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，源于病毒损伤神经）和肌肉骨骼系统（腰部酸痛，可能与退行性变或姿势相关）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛和带状疱疹后神经痛等，覆盖患者所有症状，无需转诊其他科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但慢性疼痛影响生活质量，需及时门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对带状疱疹后神经痛，疼痛科可能采用综合治疗，如口服药物（如加巴喷丁或普瑞巴林）、局部贴剂（如利多卡因贴片）或神经阻滞注射，以减轻烧灼感。\n2. 对于腰部酸痛，建议通过物理治疗、姿势调整和核心肌群锻炼来缓解，避免久坐或弯腰，必要时可结合非甾体抗炎药或理疗。\n3. 管理焦虑和失眠，可通过心理咨询、放松技巧（如深呼吸）或与医生讨论短期使用助眠药物，以改善整体生活质量。\n4. 定期随访疼痛科，评估治疗效果并调整方案，确保两种疼痛得到协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走两百米就需要休息。这两天还出现头晕胸闷的情况，这种情况需要做哪些检查？这些症状会不会是脑卒中后遗症加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、步行乏力（行走200米需休息），以及新发头晕胸闷（2天）。症状组合提示慢性认知功能减退叠加急性心血管或神经系统变化。\n2. **患者画像**：高龄男性（78岁），属于老年脆弱人群，需重点关注多系统共病风险和急性事件诱发因素。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步行乏力：涉及中枢神经系统（认知功能、运动协调）\n - 头晕胸闷：可能涉及心血管系统（脑供血不足、心功能下降）或呼吸系统\n - 整体表现符合老年综合征特征，需排除脑卒中复发/加重\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、功能衰退综合管理，其诊疗范围覆盖本案例所有核心症状（记忆力下降、乏力、头晕胸闷）及相关疾病（脑卒中后遗症、老年痴呆）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。新发头晕胸闷需警惕急性心脑血管事件，但尚未达到急诊指征（如突发偏瘫、严重胸痛）。建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：需进行老年综合评估（CGA），包括认知功能筛查（MMSE量表）、平衡与步态测试、日常生活能力评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 神经影像学：头颅MRI+弥散加权成像（DWI）明确脑卒中复发或白质病变\n - 血管评估：颈动脉超声、经颅多普勒、心电图及动态血压监测\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平\n3. **症状监测记录**：每日记录头晕胸闷发作时长、诱因及伴随症状，测量静息/活动后血压心率\n4. **康复干预准备**：同步预约康复科会诊，制定认知训练和肌力平衡训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷加剧伴冷汗/左肩放射痛\n- 突发单侧肢体无力或言语含糊\n- 晕厥跌倒或意识水平下降", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。最近三天我严格按照方案进食，但体重还是没有明显增加，而且吃完饭后总觉得腹胀不适。想咨询您这个情况正常吗？需不需要调整现在的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为严格遵循营养科制定的高蛋白高能量饮食方案后，体重未明显增加，且出现饭后腹胀不适，症状持续三天。患者上周三被诊断为轻度营养不良，当前问题涉及饮食方案执行后的反应。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群信息，但从咨询内容推断，可能为成人或青少年，因营养不良问题就诊于营养科门诊，无急性病史。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（腹胀、进食后不适）和营养代谢系统（体重未增加），可能与胃肠道耐受性、食物吸收或能量摄入不足有关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养不良、饮食方案调整、体重管理及相关症状（如腹胀），与患者当前问题高度匹配。无需转诊，因无急性代谢紊乱迹象。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及急性疼痛、呕吐、发热或代谢危象，但需专业评估以优化饮食方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续记录每日饮食摄入和体重变化，以便营养科医生评估方案执行情况和潜在问题。\n2. 注意进食方式，如分次少量进食、避免过快摄入高蛋白食物，以减轻腹胀；可尝试添加易消化食物（如软质蔬菜或流质）。\n3. 如腹胀持续或加重，建议复诊时详细描述症状，医生可能调整蛋白质来源或能量密度，或排查是否存在消化功能异常。\n4. 保持水分摄入，避免因腹胀而减少进食，必要时医生会补充营养补充剂或进行进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐、脱水或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近一个月反复出现胸闷、心悸，稍微活动就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，双下肢也有些浮肿。他有多年的高血压病史，但最近血压控制得不太好。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重了吗？平时在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近一个月反复出现胸闷、心悸、活动后气促、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅，伴双下肢浮肿，血压控制不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心肺系统——胸闷心悸提示心脏供血或节律问题；活动性气促+夜间阵发性呼吸困难+下肢水肿符合典型心功能不全表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、高血压、心律失常等疾病管理，且患者症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——结合\"急性心衰/呼吸困难明显\"的急诊指征，当前症状已影响基本活动且存在容量负荷过重表现，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（经评估稳定后转心血管内科门诊随访）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合高度提示急性心衰失代偿，建议立即监测血压/心率并前往医院急诊，延误可能加重器官损伤\n2. **居家监测重点**：每日固定时间测量血压、记录静息心率；注意体重变化（3天内增加≥2kg提示液体潴留）；观察下肢水肿是否蔓延至大腿\n3. **应急准备**：就诊时携带近期用药记录、既往心电图/心脏超声报告；若等待就诊期间出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰立即告知医护人员\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、意识模糊、胸痛持续不缓解等急症，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来排除甲状腺和胆囊的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部右侧小肿块（吞咽时可移动）及右上腹隐痛（与油腻饮食相关），症状呈慢性过程，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但需关注成年人群甲状腺结节高发特点及胆囊疾病与饮食的关联性。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动 → 甲状腺系统（甲状腺结节典型表现）\n - 右上腹油腻饮食后疼痛 → 肝胆系统（胆囊结石/炎症常见特征）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 症状均属该科室核心病种（见关键词：甲状腺结节、胆囊结石）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈疼痛、黄疸等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性检查**： \n - 甲状腺：颈部超声+甲状腺功能检测 \n - 胆囊：腹部超声+肝功能检查 \n2. **症状关联性说明**： \n 两者通常无直接生理关联，但需警惕多系统疾病共存可能（如代谢综合征相关异常） \n3. **生活调整**： \n 近期避免高脂饮食，记录疼痛与饮食的关联规律，便于医生评估 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在病情比较稳定。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的方法可以帮助预防急性加重？比如在饮食、运动、生活习惯这些方面应该注意什么？最近天气转凉，是不是需要特别注意保暖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重的具体方法，涉及饮食、运动、生活习惯及天气转凉时的保暖问题。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供，但疾病史两年），处于稳定期，关注长期健康管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢阻肺为慢性气道疾病），但预防措施可能关联营养、运动及环境适应等多系统。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访、管理和教育，与患者咨询的预防急性加重需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者病情稳定，无急性加重迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：均衡饮食，多摄入高蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、富含维生素的食物（如新鲜蔬果），避免过饱或辛辣刺激，以维持营养支持呼吸肌功能。\n2. **适度运动**：在医生指导下进行规律低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以增强肺功能和免疫力，但避免剧烈活动引发气促。\n3. **环境与生活习惯**：天气转凉时务必注意保暖，穿戴围巾口罩减少冷空气刺激；戒烟并避免二手烟、粉尘；室内保持通风，使用加湿器避免干燥。\n4. **日常监测**：定期记录症状变化（如痰量、气促程度），接种流感疫苗和肺炎疫苗，并随身携带急救药物以备突发情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰量增多或脓痰、发绀），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些红疹子，有点痒。虽然不严重，但我担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红疹伴轻度瘙痒，病程为近期发生，症状尚不严重但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容聚焦日常预防，提示为普通成人或关注皮肤健康的群体。\n3. **系统定位**：红疹和瘙痒主要涉及皮肤及附属器系统，可能为过敏性、炎症性或环境刺激所致。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状局限、无全身反应（如发热、呼吸困难）、无急诊所列的重症表现（如大疱或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **衣物选择**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免粗糙或化纤材质直接接触皮肤，减少摩擦和汗液刺激。\n2. **洗护管理**：洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品；洗后及时涂抹保湿霜，保护皮肤屏障。\n3. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等易致敏食物，多摄入富含维生素的蔬果（如绿叶菜、柑橘），观察皮疹变化。\n4. **环境防护**：保持居住环境清洁，避免接触花粉、宠物毛发等常见过敏原；外出时注意防晒，使用物理防晒措施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现红疹迅速扩散、伴有发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还经常抱怨腿麻。上周在学校上体育课时摔了一跤，当时没太在意，现在走路姿势有点奇怪，弯腰捡东西时表情很痛苦。请问这种情况需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩主诉腰背痛伴腿麻，有明确外伤史（体育课摔伤），现出现步态异常及弯腰时疼痛表情，病程约1周。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，骨骼发育阶段，外伤后症状持续加重需警惕生长板损伤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（脊柱-神经根通路），腿麻提示可能涉及神经压迫（如椎体损伤/椎间盘问题）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖\"脊柱骨折\"\"腰椎间盘突出\"\"儿童创伤\"等范畴，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性神经症状+步态改变，需48小时内就诊排除脊柱不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱X光片检查评估椎体序列，必要时做MRI排除椎间盘突出或脊髓受压\n2. 就诊前避免跑跳、负重等动作，弯腰动作需家长辅助完成\n3. 记录疼痛/麻木的发作频率和具体部位，为医生提供诊断依据\n4. 生长发育影响需待明确诊断后评估，儿童骨骼修复能力强，及时干预多数预后良好\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁等紧急症状请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和氯吡格雷。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，脚趾颜色也比右侧发紫。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者3个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术，术后服用阿司匹林和氯吡格雷。近2周出现行走不足200米后左小腿胀痛（间歇性跛行复发），伴脚趾发紫（缺血表现），休息后可缓解。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉疾病史，接受过介入治疗和双联抗血小板治疗，属血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢动脉循环系统，符合动脉硬化闭塞导致的肢体缺血特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症等慢性血管病变，涵盖介入术后随访、病情评估和治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或剧烈静息痛，但症状复发提示病情进展，需尽快专业评估以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：症状复发可能提示动脉再狭窄或新发病变，需通过下肢动脉超声或CTA检查明确血流情况，决定是否需调整用药或再次介入治疗。\n2. **严格用药管理**：继续按时服用阿司匹林和氯吡格雷，切勿自行停药或调整剂量，同时控制血压、血脂等基础疾病。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、避免下肢受凉，循序渐进进行行走锻炼（如出现疼痛即休息），并保持足部清洁干燥以防损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、静息痛或足部溃疡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。我有高血压和2型糖尿病病史，平时服用降压药和降糖药控制。最近听说全麻可能对老年人有风险，想咨询一下像我这种情况是否适合全麻？如果选择腰麻，术后疼痛管理效果如何？另外，我平时服用的药物在手术前需要调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受膝关节置换手术，咨询全麻对老年人的风险、腰麻术后疼痛管理效果，以及术前降压药和降糖药调整需求。核心关注点为麻醉方式选择和术前药物管理，无急性症状，病程为计划性手术咨询。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和2型糖尿病病史，长期服用降压药和降糖药，属于高龄合并慢性疾病人群，手术风险相对较高。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（麻醉方式对中枢神经的影响）、心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对麻醉和术后恢复的影响），以及术后疼痛管理相关的疼痛系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响的评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状或并发症，但需在术前及时评估以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行全面的麻醉评估，包括心肺功能和血糖控制情况，以确定最适合的麻醉方式（如全麻或腰麻），并讨论老年人全麻的潜在风险（如认知功能影响）和腰麻的术后镇痛效果。\n2. 咨询医生关于术前降压药和降糖药的调整方案，通常需在手术前根据医嘱暂停或调整某些药物，以确保手术安全。\n3. 讨论术后疼痛管理计划，例如使用多模式镇痛方法（包括神经阻滞或口服药物），以减轻术后不适并促进康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。建议在手术前尽快完成麻醉科门诊评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴随着低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而加重了。请问这可能是蜂窝组织炎还是糖尿病足的前兆？需要做哪些检查来确诊？创面不愈合可能和我的血糖控制不佳有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤红肿发热、脓性渗出，并出现低烧和全身无力等全身症状。自行碘伏处理后病情加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在血糖控制不佳的潜在代谢问题，符合慢性创面高危人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织感染（局部红肿热痛+脓液）\n - 全身炎症反应（发热+乏力）\n - 代谢系统（血糖异常影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，涵盖糖尿病相关溃疡、感染创面处理\n - 患者表现的慢性感染创面伴全身症状符合该科室核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 局部感染合并全身症状提示感染扩散\n - 但未达高热（>39℃）、意识障碍等急诊标准\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业清创**：需由医生进行伤口分泌物培养+药敏试验，彻底清除坏死组织和脓液，避免自行包扎导致感染加重\n2. **完善相关检查**：\n - 血常规+CRP评估感染程度\n - 空腹及餐后血糖+糖化血红蛋白评估血糖控制情况\n - 下肢血管彩超排除血供障碍\n3. **血糖干预**：确认血糖与创面愈合的关联性，若血糖控制不佳需同步联系内分泌科调整降糖方案\n4. **抗感染治疗**：根据药敏结果选择敏感抗生素，局部使用银离子敷料等专业伤口敷料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、体温持续超过38.5℃伴寒战、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有些异物感，特别是吃干硬食物时更明显。想请问这个情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块两周，吞咽时肿块可移动，伴有喉咙异物感（尤其在进食干硬食物时更明显）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成年人群，需进一步评估甲状腺或颈部结构问题。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部区域，肿块随吞咽移动和异物感提示可能为甲状腺或颈部软组织问题，属于内分泌系统或头颈部外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围包括甲状腺肿块、甲状腺结节等常见疾病，且关键词中明确提到“甲状腺结节”，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无急性感染或压迫症状（如呼吸困难、声音嘶哑），但需及时就诊以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊普通外科门诊，医生会通过触诊和病史询问初步评估肿块性质。\n2. 建议进行颈部超声检查，以明确肿块大小、位置、边界及与甲状腺的关系，必要时结合甲状腺功能血液检查。\n3. 如果超声提示异常，可能需进一步行细针穿刺活检或甲状腺核素扫描，以排除恶性可能。\n4. 日常注意观察肿块变化，避免颈部受压或过度刺激，如有吞咽困难、声音改变或肿块迅速增大，立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近一直咳嗽、咳痰，偶尔感觉胸闷气短，这种情况是应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，症状组合提示存在呼吸系统功能障碍可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但咳嗽咳痰伴气短需重点关注慢性呼吸道疾病风险（如吸烟史、环境暴露史等潜在因素）。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰主要涉及呼吸系统（支气管-肺单元），胸闷气短可能源于气道阻塞、肺换气功能障碍或心肺交互影响，但以呼吸系统为核心表现。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等核心症状，且诊疗范围包含肺炎、慢阻肺、支气管哮喘等与本症状高度契合的疾病。\n - 心血管内科虽可处理心源性胸闷，但患者缺乏典型心前区疼痛、心悸或下肢水肿等心系统症状，优先度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若气短为轻度间歇性且无嗜睡/紫绀等危重表现），但需警惕慢性呼吸道疾病急性加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善症状记录**：详细记录咳嗽性质（干咳/湿咳）、痰液颜色/量、气短与活动的关系，有助于医生快速判断病情。\n2. **避免刺激因素**：暂停吸烟、远离粉尘环境，保持室内通风以减少呼吸道刺激。\n3. **初步检查准备**：就诊时可提前准备血常规、胸部X光片（若近期未查），为评估肺部情况提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率显著加快（＞30次/分）、口唇发紫或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直头痛头晕，想咨询一下可能的原因。\n\n头痛是从两个月前开始的，主要在太阳穴和后脑勺位置，感觉像有根绳子勒着脑袋，每天下午3点后特别明显。头晕是最近三周出现的，坐着突然站起来时会眼前发黑，上周二在办公室起身时差点摔倒，幸好扶住了桌子。\n\n这些症状已经影响到我的工作了。我是会计，现在看到电脑屏幕时间稍长头痛就会加重，上周做报表时因为头晕不得不中断了三次。晚上睡眠也变差了，经常因为头痛醒来，第二天整个人都很疲惫。\n\n请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头痛（2个月）和头晕（3周）。头痛呈紧张性特征（太阳穴和后脑勺勒紧感），下午加重；头晕为体位性（站立时眼前发黑），伴近摔倒事件。症状与屏幕使用和疲劳相关，并影响睡眠及工作。\n2. **患者画像**：成年职场人群（会计职业），长期电脑工作，存在职业相关诱因（屏幕暴露、久坐）。未提及年龄/性别，但体位性头晕需关注潜在心血管或神经系统调节异常。\n3. **系统定位**：\n - 头痛性质（双侧紧束感、下午加重）符合紧张性头痛或颈源性头痛，可能涉及中枢疼痛调节及头颈部肌肉紧张。\n - 体位性头晕伴眼前发黑提示可能为体位性低血压、前庭功能障碍或自主神经调节异常，需排除后循环缺血等神经系统病因。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊涵盖头痛、头晕、睡眠障碍等慢性症状的鉴别诊断，其诊疗范围包括紧张性头痛、眩晕综合征、自主神经功能紊乱等，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性卒中警示症状（如偏瘫、失语），但体位性头晕导致近摔倒事件需尽快评估以防意外损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：就诊时详细描述头痛日记（发作时间、诱因、频率）和头晕与体位变化的关系，帮助医生判断头痛类型（如紧张性头痛）及头晕病因（如体位性低血压）。\n2. **针对性检查**：初步检查可能包括血压监测（卧位与立位）、颈动脉超声、经颅多普勒，必要时进行头颅影像学检查（CT/MRI）排除器质性病变。\n3. **调整生活习惯**：避免长时间连续屏幕工作（每1小时休息5-10分钟），站立时缓慢动作，保证充足水分摄入，观察睡眠改善对症状的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、持续呕吐、肢体无力或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在虽然能自己走路，但右手还是不太灵活，说话也有点含糊。我想问问平时在家可以帮他做哪些简单的康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右手活动不灵活及言语含糊症状，属于脑卒中后功能障碍恢复期表现。\n2. **患者画像**：中老年男性，脑梗病史1年，处于疾病稳定期但存在神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言中枢损伤）和运动系统（上肢功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、言语康复及生活能力训练，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **肢体功能训练**： \n - 每日进行手腕屈伸、抓握软球、对指练习等精细动作训练 \n - 利用滚筒或毛巾卷进行前臂旋转练习，逐步增加阻力 \n2. **言语康复措施**： \n - 鼓励缓慢朗读单字、短句，配合口唇操（如鼓腮、咂唇） \n - 使用沟通板辅助交流，避免因表达困难产生焦虑情绪 \n3. **生活管理优化**： \n - 饮食选择软质、易吞咽食物（如蒸蛋、稠粥），小口进食防呛咳 \n - 建立固定作息表，午休≤1小时，夜间保障7-8小时睡眠 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。 \n既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。2月前因类似症状就诊，查心电图示ST-T改变，诊断为冠心病，予阿司匹林、单硝酸异山梨酯治疗。 \n近1周无明显诱因再次出现头晕、胸闷，活动后加重，伴气促，夜间需高枕卧位。自测血压波动在150-160/90-100mmHg。 \n咨询问题： \n1. 当前症状是否与冠心病加重有关？ \n2. 是否需要调整降压及冠心病药物治疗方案？ \n3. 近期出现的气促是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷1周，活动后加重，伴气促和夜间需高枕卧位（提示端坐呼吸），病程呈急性复发，无明确诱因。\n2. **患者画像**：72岁女性，老年人群，有高血压病史10年（长期服用硝苯地平控释片），2月前诊断为冠心病（心电图示ST-T改变），当前服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯治疗，血压控制不佳（自测150-160/90-100mmHg）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、活动后加重、ST-T改变史，提示心肌缺血或心功能不全可能），呼吸系统（气促、夜间高枕卧位，可能为心源性呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：患者为老年人群，症状包括头晕、胸闷、气促，既往有高血压和冠心病史，符合老年病科门诊对老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理范围，该科室擅长处理多病共存和药物调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状活动后加重，伴气促和血压波动，提示冠心病可能加重或心功能不全，但无急性胸痛或严重呼吸困难，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前症状可能与冠心病加重或心功能不全相关，建议尽快复诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，以评估心肌缺血或心力衰竭风险。\n2. 血压控制不佳（150-160/90-100mmHg）和症状复发提示可能需要调整降压及冠心病药物，但需医生根据检查结果个体化调整，勿自行更改用药。\n3. 近期气促需进一步检查，如胸部X线或BNP检测，以排除心源性或肺源性原因，并监测夜间症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致左侧肢体活动障碍，现在在家休养。他左手握力很差，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖。最近发现他左侧肩膀经常疼痛，肘关节和膝关节也显得僵硬，活动范围受限。想咨询：\n1. 目前这种情况适合做哪些康复训练来改善肢体功能？\n2. 是否需要立即来康复科就诊？如果就诊需要做哪些准备？\n3. 在家期间有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前因脑出血导致左侧肢体活动障碍，目前表现为左手握力差、左腿行走拖沓需拄拐杖，近期出现左侧肩膀疼痛及肘、膝关节僵硬伴活动范围受限。病程处于脑出血后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），有脑出血病史，处于卒中后恢复阶段，行动需辅助工具。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑出血后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、活动受限），符合中枢神经损伤后继发功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等症状，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现，但需专业康复干预预防继发性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练重点**：\n - 上肢功能：可进行肩关节被动活动度训练（如钟摆运动）、握力球抓握练习、肘关节屈伸训练\n - 下肢功能：侧重髋膝关节主动辅助运动（如卧位屈膝滑板训练）、踝泵练习、重心转移训练\n - 建议在治疗师指导下进行床边Bobath握手自我辅助训练\n\n2. **就诊准备**：\n - 携带脑出血出院小结、近期影像资料（CT/MRI）\n - 记录日常功能障碍的具体表现（如疼痛发作频率、僵硬程度）\n - 准备当前用药清单和辅助器具使用情况说明\n\n3. **家庭护理要点**：\n - 每日进行2-3次关节被动活动，注意肩关节保护避免牵拉损伤\n - 保持正确体位摆放，坐位时使用枕头支撑患侧上肢\n - 注意观察皮肤情况，预防压疮，定期测量双侧肢体围度监测水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、癫痫发作等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在4个月大，最近发现他趴着的时候头总是习惯性往右侧偏，躺着时也明显感觉右侧颈部有个小硬块。平时给他转头训练时，左侧转动比较灵活，但往左侧转就有点费劲，还会哭闹。这种情况持续两周了，请问这可能是小儿斜颈吗？我们现在在家可以做什么帮助改善？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4个月婴儿在趴卧和仰卧时出现持续性右侧头偏斜，伴右侧颈部可触及硬块，左侧转头受限并引发哭闹，症状已持续两周。\n2. **患者画像**：4月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现为颈部活动不对称、肌性硬块，主要涉及肌肉骨骼系统及神经运动协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专注于健康管理，但包含发育评估和体位性问题的早期筛查\n - 患儿目前无发热、呼吸困难等急性症状，符合\"稳定期\"服务范围\n - 斜颈评估属于发育评估范畴，需专业体检确认类型（肌性/骨性）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（非急症但需限期就诊，避免继发头面部不对称）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约儿童保健门诊进行专项评估，医生将通过触诊、B超检查明确斜颈类型及硬块性质\n2. 居家干预可尝试：①清醒时多从左侧逗引，鼓励主动向左转头 ②哺乳时选择从患儿左侧喂哺 ③每日3-4次轻柔按摩右侧颈部（食指中指指腹顺时针轻揉硬块区域）\n3. 记录每日头偏斜频率及硬块大小变化，就诊时提供详细观察记录\n4. 避免强行扳动颈部，所有训练需在婴儿情绪稳定时进行，单次干预不超过5分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、进食困难或呼吸异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近我发现他后脑勺有一片头发明显比其他地方稀疏，家里老人说是“枕秃”，但网上查资料说可能是缺钙或佝偻病的早期表现。宝宝一直是纯母乳喂养，我每天都有给他补充维生素D滴剂。请问这种情况需要立即就医吗？平时护理需要注意什么？是否需要额外补钙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，后脑勺局部头发稀疏（俗称“枕秃”），病程未明确描述但属近期发现。家长担忧与缺钙或佝偻病相关，但已规律补充维生素D且无其他急性症状。\n2. **患者画像**：3个月大婴儿，纯母乳喂养，每日补充维生素D滴剂，属婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤附属器（毛发）生长，但核心需评估营养代谢与骨骼发育系统（如钙磷代谢、维生素D水平）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、营养管理及佝偻病筛查，且患者处于稳定期，无急性表现，符合该科室“健康管理”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。枕秃在婴幼儿中常见，多与生理性摩擦相关，且无佝偻病典型症状（如烦躁、多汗、颅骨软化），维生素D补充已覆盖基础预防需求。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期发育监测**：通过儿童保健门诊进行系统体检，包括头围、体重、身长测量及佝偻病专项筛查（如血钙、磷及碱性磷酸酶检测），明确枕秃是否伴随其他异常体征。\n2. **强化护理措施**：每日保证充足户外活动（避免强光直射），促进皮肤合成维生素D；更换柔软枕巾，减少头部摩擦，观察毛发生长情况。\n3. **科学补充营养素**：继续按推荐剂量（通常400IU/日）补充维生素D，无需额外补钙。纯母乳喂养者钙来源充足，过量补钙可能增加肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝伴随夜间惊哭、烦躁不安、前囟隆起或骨骼变形等表现，需及时转儿科门诊进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，因\"反复咳嗽咳痰伴活动后气促3月\"于2023年10月20日就诊。当时胸部CT提示双肺多发支气管扩张伴感染，肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍，诊断为\"支气管扩张症急性加重\"，予左氧氟沙星抗感染及支气管扩张剂治疗后症状好转。\n\n现停药2周后再次出现咳嗽加重，咳黄脓痰，每日约30-50ml，稍活动即感气促，无发热、咯血。请问：\n1. 目前症状是否提示病情再次加重？\n2. 是否需要调整治疗方案？\n3. 日常生活中应注意哪些事项以防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳黄脓痰（每日30-50ml）及活动后气促，停药2周后复发，病程持续3个月。无发热或咯血，但痰液性质（黄脓）提示感染可能。\n2. **患者画像**：62岁女性，有支气管扩张症急性加重病史，属慢性呼吸道疾病患者，年龄因素可能增加感染风险和疾病复杂程度。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促），符合支气管扩张症的典型表现，可能合并感染或气道阻塞。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理支气管扩张、慢阻肺等慢性呼吸道疾病，其诊疗范围覆盖急性加重管理、感染控制和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或大咯血等急症，但气促加重和黄脓痰提示潜在感染或疾病活动，需及时干预以防进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状（黄脓痰、气促复发）高度提示支气管扩张症再次加重，可能由感染或治疗中断引起，需尽快就诊进行胸部CT、痰培养和肺功能复查，以明确病因并调整治疗。\n2. **个体化治疗调整**：在医生指导下，可能需要重启抗感染治疗（如根据痰培养结果选择抗生素）并优化支气管扩张剂方案，避免自行用药；长期管理可考虑加入黏液溶解剂或肺康复训练。\n3. **日常预防措施**：坚持戒烟、避免吸入粉尘/烟雾；接种流感/肺炎疫苗以降低感染风险；进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）并保持水分摄入，帮助痰液排出；定期随访监测病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，总担心自己会出现情绪问题。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防抑郁和焦虑情绪？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，担心出现情绪问题，核心诉求是预防抑郁和焦虑情绪，而非当前存在明确症状（如持续失眠或情绪低落）。病程未提及，属于预防性咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但根据\"工作压力大\"可推断为成年在职人群，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）描述。\n3. **系统定位**：问题涉及情绪调节和压力应对机制，主要关联中枢神经系统及心理状态，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"抑郁、焦虑\"的预防性干预和轻中度情绪障碍管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅表达担忧，未提及自伤念头、躯体症状或功能严重受损，符合门诊常规咨询范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息管理**：保持固定睡眠时间（建议每晚7-8小时），避免熬夜和过度使用电子设备，睡前可进行放松训练（如深呼吸、冥想）。\n2. **科学运动方案**：每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），运动可促进内啡肽分泌，有效缓解压力激素水平。\n3. **饮食结构调整**：增加富含Omega-3脂肪酸（深海鱼）、维生素B族（全谷物）和色氨酸（香蕉、牛奶）的食物，避免高糖、高咖啡因饮食对情绪波动的影响。\n4. **压力监测与疏导**：每日记录压力源，尝试时间管理、任务分解等策略，若自我调节效果有限，建议预约心理评估获取个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在左侧乳房摸到一个硬块，大概有花生米大小，按着不痛但能活动。同时发现腋下淋巴结也有些肿大，最近两个月体重下降了5公斤，总是感觉特别疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧乳房发现无痛、可活动的硬块（花生米大小），伴腋下淋巴结肿大，近两个月体重下降5公斤，持续疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据症状（乳房硬块）推测可能为成年女性；体重下降和疲劳提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（硬块）、淋巴系统（腋下淋巴结肿大）及全身代谢（体重下降、疲劳），可能关联肿瘤或免疫异常。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科门诊：专攻乳腺/甲状腺包块的初步诊断（如良性病变或局部肿瘤）。\n - 肿瘤科门诊：针对疑似恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤）或全身性症状（消瘦、疲劳）的全面评估。\n - 结合患者症状（硬块+淋巴结肿大+全身消耗），恶性肿瘤风险较高，需多学科评估，因此两科室均相关。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但体重显著下降和淋巴结肿大需尽快排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：包括乳腺超声、钼靶检查（视年龄定）、腋下淋巴结超声，以及血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）和肝肾功能检测。\n2. **记录症状变化**：每日监测硬块大小、质地变化及疲劳程度，注意是否有疼痛、皮肤凹陷或乳头溢液。\n3. **全面评估病因**：体重下降和疲劳需排查其他系统肿瘤（如淋巴瘤或消化道肿瘤），必要时进行全身影像学检查（如CT/PET-CT）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头。核心关注点为孕期长斑是否正常、对胎儿的影响、当前治疗可行性及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（孕5个月），属于特殊生理状态人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素代谢异常，可能与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑）及\"美容性皮肤问题\"的精细化改善，且诊疗项目包含激光祛斑等针对性干预。但需注意：患者为孕妇，医学美容科多数侵入性操作（如果酸焕肤、激光）在孕期禁忌。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。孕期生理性色素沉着属于常见现象，无急性皮肤损伤或全身症状，但需排除病理性因素并严格规避孕期不安全的治疗方式。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号（优先）或**皮肤科门诊**（备选）。 \n**说明**：医学美容科可提供色素性问题的专业评估及非侵入性管理方案；若初步评估怀疑合并其他皮肤疾病，可经皮肤科明确诊断后再转回美容科。\n\n### 医生建议\n1. **孕期斑块性质确认**：孕期黄褐斑（妊娠斑）与雌激素、孕激素水平升高相关，属生理性变化，通常不影响胎儿健康，但需专业医生鉴别诊断排除其他色素性疾病。\n2. **治疗时机与方式限制**：妊娠期及哺乳期禁止进行激光、化学焕肤等侵入性治疗，避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。建议产后激素水平稳定后再评估干预需求。\n3. **安全日常管理**： \n - 严格防晒：选择物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），避免紫外线加重色素沉着。 \n - 温和护肤：使用含维生素C、熊果苷等孕期安全的外用成分（需医生确认），避免使用维A酸、氢醌等禁忌成分。 \n - 生活调整：保证充足睡眠、补充维生素C/E，可能缓解色素沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑块短期迅速扩大、破溃、伴瘙痒疼痛，或出现其他急性症状，请立即前往急诊。所有护肤及治疗选择需经产科及皮肤科医生共同评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，胃口不好，但精神状态正常，没有发烧咳嗽。请问这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢和胃口不佳，持续数月，无急性症状如发热或咳嗽，精神状态正常。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养消化系统，可能关联代谢或营养吸收问题，而非急性感染或呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康监测，适用于稳定期儿童的生长迟缓问题；儿科门诊更侧重于急性疾病治疗，而患者无急性症状，因此不优先推荐。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状非急性、无发热或其他红旗征象，但需及时评估以排除潜在营养或发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观监测增长趋势。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，帮助医生分析胃口不佳的可能原因，如营养不均衡或行为因素。\n3. 考虑进行营养咨询或筛查，如贫血或维生素缺乏检查，以排除常见营养问题导致的生长缓慢。\n4. 如果症状加重或出现新问题如体重急剧下降、疲劳或行为改变，及时转至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近两周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是否意味着血管又堵了？需要立即复查血管超声还是可以先调整用药观察？目前仍在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，并接受了介入手术放置支架。最近两周，症状复发，表现为走路时小腿酸胀疼痛，行走约300米后需休息，与术前症状相似。病程为慢性复发，持续两周。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于病史推断），有下肢动脉硬化闭塞症病史，已行介入手术，目前服用阿司匹林和他汀类药物，属于慢性血管疾病患者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，具体为外周动脉系统，表现为下肢缺血性疼痛和间歇性跛行，提示可能为动脉再狭窄或闭塞。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变，如外周动脉硬化闭塞症，且患者症状与科室常见疾病（如间歇性跛行）高度匹配。无需急诊处理，因无急性大出血或栓塞迹象。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示潜在血管再狭窄，但无急性缺血（如静息痛、溃疡或坏死），因此非紧急，但需及时复查以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查血管超声**：鉴于症状复发与术前相似，建议尽快进行下肢动脉超声检查，以评估支架通畅性和是否存在再狭窄或新发病变，避免自行观察延误治疗。\n \n2. **药物调整评估**：继续服用阿司匹林和他汀类药物，但需医生评估是否需要加用其他抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整剂量，以优化二级预防。\n \n3. **生活方式管理**：建议控制危险因素，如戒烟、控制血压和血糖，并适度进行步行锻炼，以改善侧支循环，但避免过度劳累加重症状。\n \n4. **定期随访**：即使症状缓解，也应定期在介入血管科门诊随访，监测血管状况和药物疗效，预防远期并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、发冷、苍白或溃疡加重等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科确诊为脑出血，经过住院治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是病情复发，想咨询是否需要立即复查头颅CT？目前的头痛症状与之前发病时相比程度较轻，但持续存在让我很焦虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，症状较前次发病轻但持续存在，患者担心复发。\n \n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，属于高风险人群，需警惕复发或并发症。年龄和性别未明确提及，但既往脑出血史提示可能为中年或老年人群，常见于高血压或血管异常患者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与脑出血后遗症、复发或慢性颅内压变化相关。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、脑血管畸形和头痛评估，符合患者当前非急性但需专业复查的需求。急诊仅适用于急性严重症状（如昏迷或剧烈头痛），而患者症状较轻且稳定。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状较轻且无急性恶化迹象（如意识障碍或肢体无力），但脑出血病史增加了复发可能性，需及时专业评估以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：鉴于脑出血病史和持续性头痛，建议尽快安排头颅CT或MRI检查，以排除复发、慢性血肿或颅内压异常。\n \n2. **症状监测**：密切观察头痛变化，如出现加重、呕吐加剧、视力模糊或肢体无力等症状，应立即就医急诊。\n \n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动、情绪波动和血压波动，保持低盐饮食和规律服药（如有高血压），以降低复发风险。\n \n4. **心理支持**：头痛可能引发焦虑，建议与医生沟通缓解策略，必要时咨询心理科辅助管理情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时肛门撕裂样的剧痛，便后疼痛还会持续一两个小时。这种情况让我很困扰，请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程约一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴随排便时撕裂样剧痛，便后疼痛持续1-2小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状典型，可能影响任何成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），每日饮水充足，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，帮助舒缓肛门疼痛和促进愈合；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾轻柔清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想请问一下，这种情况需要做哪些检查？平时在家应该怎么护理才能改善呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，病程未明确提及，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎）引起。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛或外伤），无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无剧烈疼痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生可能进行牙周检查（如探诊深度测量）、X光片或血液检查（如排除全身性疾病影响），以明确病因（如牙龈炎或牙周炎）。\n2. 日常护理包括使用软毛牙刷、正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），并每天使用牙线清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n3. 建议使用含氟牙膏和温和的漱口水，避免过度用力刷牙，并定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙，以预防问题恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在晚上和早上咳嗽，还感觉胸闷，运动后喘不上气。请问哮喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，我这个情况更适合去哮喘专病门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述夜间和清晨反复咳嗽、胸闷，以及运动后呼吸困难，这些症状与哮喘的典型表现高度一致。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状模式（如夜间/清晨加重、运动诱发）提示可能为哮喘患者，需进一步评估是否为过敏性体质或既往有类似病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道高反应性和支气管痉挛，符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状评估和长期治疗，而普通呼吸科门诊更广泛覆盖呼吸系统疾病；患者症状与哮喘专病门诊的诊疗范围（如夜间咳嗽、运动后气促）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未描述急性发作如严重呼吸困难或发绀，但需警惕潜在急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括咳嗽、胸闷和运动后喘息的频率、触发因素（如过敏原或冷空气），以便医生评估哮喘控制水平。\n2. 避免已知诱因，如剧烈运动、烟雾或灰尘，并在运动前考虑使用预防性药物（如医生指导的短效支气管扩张剂）。\n3. 就诊时详细描述症状模式，并询问是否需要肺功能测试（如呼气峰流速监测）以确诊或调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话困难或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近两周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、恶心呕吐及体重下降，病程持续三个月，近两周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示需关注慢性消化道疾病风险（如炎症或溃疡性疾病）。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流可能（反酸烧心）、胃黏膜病变（隐痛、恶心呕吐）及营养吸收问题（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心呕吐、消瘦）及相关疾病（胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但体重下降需警惕潜在器质性疾病（如溃疡并发症或肿瘤），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：胃镜检查是明确诊断的关键，可区分胃炎、胃溃疡或胃食管反流病，并检测幽门螺杆菌感染。\n2. **对症管理**：短期可尝试抑酸药物（如奥美拉唑）缓解反酸烧心，但需在医生指导下使用，避免掩盖病情。\n3. **生活方式调整**：少食多餐、避免辛辣刺激食物，饭后2小时内勿平卧，以减少胃酸反流和腹痛发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也很差。想请问这种情况是否需要调整糖尿病饮食方案？体重持续下降会不会导致营养不良？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月内体重下降8公斤，伴随疲劳乏力、食欲减退。该症状持续存在且与糖尿病饮食控制相关，提示可能存在营养失衡或潜在并发症。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（需控制饮食），年龄未明确但存在慢性代谢性疾病背景，近期出现非自主性体重下降和全身性症状。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（糖尿病基础）、消化系统（食欲减退）、营养状态（体重显著下降），需排除内分泌紊乱或糖尿病并发症。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、体重异常、营养不良及慢性病膳食调整，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急性危象，但体重快速下降需警惕营养不良或糖尿病控制不佳，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估饮食方案**：记录当前饮食结构供营养科分析，重点检查总热量、蛋白质摄入是否满足需求，避免因过度限制碳水化合物导致能量缺口。\n2. **完善针对性检查**：建议在营养科指导下检测糖化血红蛋白、甲状腺功能、肝肾功能及微量元素（如铁、维生素B12），排除继发性消瘦原因。\n3. **制定过渡期营养策略**：在就诊前可临时增加易消化的高蛋白食物（如蒸蛋、豆腐），分次少量进食以改善食欲，同时密切监测血糖变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重脱水、意识模糊或血糖持续＞16.7mmol/L，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。患者曾于孕24周在本院诊断为妊娠期高血压，予拉贝洛尔100mg bid口服治疗后血压控制可。近1日自觉头痛、眼花，自测血压波动在150-150/95-100mmHg。今晨胎动较前减少，无阴道流血、流液。查体：血压155/100mmHg，宫高26cm，腹围89cm，胎心率145次/分。现咨询血压控制方案及是否需要调整用药。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，有妊娠期高血压病史，近1天出现头痛、眼花症状，自测血压升高至150-150/95-100mmHg，今晨胎动减少。查体血压155/100mmHg，宫高和腹围符合孕周，胎心率正常。无阴道流血或流液。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周+3天），属于高危妊娠人群（已确诊妊娠期高血压）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、头痛、眼花）和生殖系统（胎动减少、妊娠状态），可能为妊娠期高血压疾病进展，需警惕子痫前期或胎儿窘迫风险。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（如妊高症）、胎动异常和血压管理，符合患者复诊需求。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。血压显著升高（≥150/100mmHg）伴头痛、眼花及胎动减少，提示可能为妊娠期高血压危象或胎儿窘迫，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因血压升高伴头痛、眼花及胎动减少，需尽快前往产科门诊或急诊评估，排除子痫前期、胎盘功能不全等并发症。\n2. **用药调整**：拉贝洛尔当前剂量可能不足，切勿自行调整；医生可能根据血压监测结果增加剂量或联合其他降压药（如硝苯地平）。\n3. **加强监测**：每日监测血压至少2次，记录胎动次数（如12小时内＜10次需及时就诊），并注意有无水肿、视力模糊等新发症状。\n4. **辅助检查**：完善尿蛋白、血常规、肝肾功能及胎儿监护（如胎心监护、B超），评估病情严重程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续眼花、血压≥160/110mmHg、胎动消失或阴道流液等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数比之前多，肚脐眼周围还有少量液体渗出。想请教一下这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防情况加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及脐部少量渗液，症状均为轻度，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差、吐奶和大便增多涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染或脐炎，涉及皮肤/免疫系统。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液等，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、脐周红肿化脓），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，及时复诊；记录吃奶量和频率，确保每2-3小时喂养一次，避免脱水。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如渗液变脓、红肿扩散或伴异味，立即就医。\n3. **观察大便和吐奶**：注意大便性状，若呈水样或带血，或吐奶频繁呈喷射状，需急诊处理；喂奶后竖抱拍嗝，减少吐奶。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏，用药后便血和肛门肿痛的症状基本消失了。但最近一周因为工作经常久坐，又开始出现便后纸上有鲜血，肛门有坠胀感，摸到一个小肉球。想咨询您：1. 现在这种情况需要调整用药吗？2. 日常生活需要注意哪些来防止复发？3. 需要再来医院做检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便后纸上有鲜血、肛门坠胀感及触及小肉球，病程为近一周复发，与久坐相关。三个月前确诊混合痔，经药物治疗后症状曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有混合痔病史，近期因工作久坐导致症状复发，属慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端肛门直肠区域，主要表现为局部血管性病变（痔疮）及相关不适。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗痔疮、肛门肿物、便血等疾病，与患者当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量便血和局部不适，无大量出血、高热或坏死等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：当前症状提示痔疮复发，建议在医生指导下调整用药，可能需继续使用痔疮栓或药膏，并考虑口服消肿药物（如地奥司明片）以缓解坠胀感。\n2. **生活方式干预**：避免久坐，每隔1小时起身活动5-10分钟；饮食增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持大便通畅；便后温水坐浴，促进局部血液循环。\n3. **随访检查**：建议复诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜评估痔疮程度，排除其他病变（如息肉），并根据检查结果制定长期管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近两周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续三个月；近期出现黑便（柏油样）和体重下降（3公斤/两周）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注消化道出血风险（黑便为关键警示）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及上消化道（胃食管反流、溃疡可能）和潜在出血（黑便提示上消化道出血）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖此类症状（上腹痛、反酸、黑便、消瘦），且黑便属科室标注的\"需急诊处理\"范畴，但门诊可初步评估非急性出血。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黑便伴体重下降提示活动性出血或器质性疾病（如溃疡、肿瘤），需尽快就诊，若黑便量增多或出现晕厥需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：黑便可能预示上消化道出血，需尽快完善便潜血、血常规（查贫血）、胃镜等检查，明确出血原因。\n2. **症状记录**：详细记录黑便频率、腹痛与饮食的关系，就诊时提供信息辅助诊断（如溃疡、胃食管反流或肿瘤筛查）。\n3. **调整生活习惯**：避免辛辣刺激食物、咖啡因和酒精，饭后2小时内勿平卧，以减轻反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿，这是怎么回事？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征标注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体、牙周及根尖周组织，涉及牙髓-根尖周系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与牙髓炎、根尖周炎、术后感染高度相关\n - 口腔科门诊明确涵盖牙体牙髓疾病及术后复查\n - 当前无呼吸受限、剧烈出血等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，避免进展为急性脓肿）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激加重炎症\n2. 预约原主治医生复查，需拍摄根尖片评估根管填充质量及根尖周病变\n3. 若出现自发剧痛、面部肿胀或发热，需立即转急诊口腔科处理\n4. 日常用含氯己定漱口水减轻牙龈红肿，勿自行服用抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕和胸闷症状，属于新发现的血压异常及伴随症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但根据咨询内容，患者为体检发现异常，可能为成年人，关注慢性病预防管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、头晕、胸闷），可能为原发性高血压早期表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长包括高血压等慢性病管理、体检异常解读及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为偶发，无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每周固定时间测量并记录血压，就诊时携带数据帮助医生评估波动规律\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日<5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；减少加工食品和饱和脂肪\n3. **运动处方**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），避免憋气发力型无氧运动\n4. **风险规避**：戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免突然改变体位诱发头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛持续不缓解等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近三个月右腿持续疼痛，特别是膝盖周围和小腿位置。近两周疼痛明显加重，走路时感觉膝盖发软无力，上下楼梯尤其困难。上周开始发现右小腿有些肿胀，按压时有明显疼痛感。这种情况已经影响到我的日常工作和生活，连正常走路都变得很吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿持续疼痛三个月，近两周加重，疼痛位于膝盖周围和小腿，伴随膝盖发软无力、上下楼梯困难、右小腿肿胀及按压痛，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：42岁，无明确性别信息，但症状提示可能为成年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，包括膝关节（疼痛、发软、活动受限）和小腿软组织（肿胀、压痛），可能涉及关节、韧带或骨骼问题。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、关节活动障碍、半月板损伤、交叉韧带损伤等运动相关疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重且影响日常活动，但无急性创伤、大出血或瘫痪等急诊指征，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊骨外科门诊，医生会进行体格检查（如膝关节稳定性测试）和详细病史询问，以初步判断病因。\n2. 建议进行影像学检查，如X光片评估骨骼结构，或MRI检查以排除半月板损伤、韧带撕裂或软组织问题。\n3. 在就诊前，避免加重症状的活动（如长时间行走、上下楼梯），可适当休息和局部冰敷以缓解肿胀和疼痛。\n4. 记录症状变化（如疼痛频率、肿胀程度），以便就诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则。我今年38岁，平时没有明显不适症状，但很担心这个结节的性质。想请问您：根据这个情况，我需要立即做进一步检查吗？如果需要，应该选择哪种检查方式更合适？另外，在日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界欠清晰、形态不规则，无当前明显不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：38岁成人，无特殊人群特征（如妊娠或免疫缺陷史），但年龄处于甲状腺疾病高发期。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但结节评估和管理通常由外科主导，因需排除恶性可能并决定干预方式。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息中的常见疾病和关键词），包括进一步检查和手术评估；无急诊指征（如疼痛、发热或呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节无症状且无急性并发症，但需及时专科评估以防潜在恶性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排进一步检查**：鉴于B超提示“边界欠清晰、形态不规则”（恶性风险特征），建议尽快进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）以明确结节性质，这是区分良恶性的标准方法。\n2. **辅助检查与随访**：可结合甲状腺功能血液检查（如TSH、T3、T4）评估整体功能；若活检结果良性，仍需定期（如6-12个月）B超随访监测变化。\n3. **生活方式调整**：避免颈部过度受压或创伤；保持均衡饮食，适量摄入碘（如使用加碘盐，但勿过量）；管理压力，因应激可能影响甲状腺功能。\n4. **症状监测**：注意是否出现吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛或肿块迅速增大，一旦发生需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发颈部肿胀伴呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和疼痛确实好多了。但这两天因为工作忙，连续加了几天班，今天早上排便时又发现有鲜红色的血，肛门还有点胀痛。想请问您这是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为复发性便血（鲜红色）和肛门胀痛，病程为用药后好转但近期因加班劳累后复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有明确痔疮病史，近期因工作压力大连续加班，属于劳累诱发症状加重的典型人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端（直肠肛管）的血管和黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮复发、便血、肛门疼痛等慢性肛周疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量未达\"大量\"标准，无高热、坏死等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期避免久坐久站，每小时适当活动，排便时勿过度用力\n2. 继续使用原处方痔疮膏（如太宁膏）配合温水坐浴，若疼痛明显可临时加用消炎止痛药\n3. 建议3日内复诊，通过肛门镜检查明确是否为痔疮复发或合并肛裂等问题\n4. 调整工作时间保证充足休息，增加膳食纤维摄入（如燕麦、火龙果）保持软便\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量鲜血便、剧烈疼痛或发热等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了几个症状想咨询一下。一个月前摔倒后左手腕一直隐痛，最近两周发现手腕有点肿胀，而且转动时疼痛加重，活动范围也受限。同时这两个月经常感觉腰部酸痛，久坐后还会出现右腿麻木。请问这些症状是否有关联？需要分别挂骨科的不同专科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左手腕隐痛1个月（摔倒后出现），近2周加重伴肿胀、活动受限；腰部酸痛2个月，久坐后右腿麻木。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在创伤后恢复问题及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：\n - 手腕症状：骨骼/关节/软组织系统（创伤后腕部功能障碍）\n - 腰部及右腿症状：脊柱神经系统（可能涉及腰椎间盘压迫神经根）\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确覆盖四肢创伤（手腕肿胀疼痛）、脊柱疾病（腰腿麻木）\n - 手腕伤需排除舟骨骨折/三角纤维软骨损伤，腰腿症状需评估腰椎间盘突出症\n - 两类问题均属骨外科核心诊疗范畴，无需分诊其他科室\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但进行性加重，需尽早明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腕部X线检查排除隐匿性骨折，腰部建议行腰椎MRI评估椎间盘与神经根关系\n2. 避免手腕负重活动，久坐时使用腰垫支撑，间断站立活动缓解腰椎压力\n3. 门诊时向医生完整描述两处症状的关联时间线，便于判断是否为独立问题或共同致病因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞和流脓涕的症状，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和普通内科门诊相比，耳鼻咽喉头颈外科门诊是否更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。这些是鼻窦炎的典型症状组合。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需考虑鼻窦炎在成人和儿童中均常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，可能由感染、炎症或结构问题引起。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见疾病，而普通内科门诊更侧重于全身性内科问题，对鼻部专科问题的处理不如耳鼻喉科精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽不适，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊耳鼻喉科，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）确诊鼻窦炎，并制定个性化治疗方案。\n2. 在家可尝试用生理盐水冲洗鼻腔，帮助缓解鼻塞和脓涕，但避免自行使用抗生素。\n3. 注意休息，多喝水，避免吸烟和接触刺激性气味，以减轻症状。\n4. 如果头痛加重或出现发热、视力模糊等新症状，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，是应该去儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是常见的上呼吸道感染症状，病程未明确提及，但通常与病毒或细菌感染相关。\n2. **患者画像**：从咨询中推断患者为儿童（年龄未指定，但问题针对“孩子”），可能属于儿科适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身性炎症反应）、咳嗽（呼吸道刺激或感染）、流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围覆盖儿童急性感染性疾病；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更匹配儿童年龄和症状。\n5. **紧急程度评估**：根据症状描述，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等红旗征象，紧急程度为低；但需注意症状变化，如有恶化可能转为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发热持续超过3天或咳嗽加重，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息、补充水分，并使用儿童适用的退烧药（如对乙酰氨基酚）缓解发热，但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察是否有呼吸困难、精神萎靡或脱水迹象，一旦出现这些红旗症状，立即转急诊处理。\n4. 保持室内空气流通，避免交叉感染，并考虑进行简单的家庭护理如温盐水漱口以缓解咽部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，在24周产检时被诊断为妊娠期糖尿病。最近在家自测血糖，空腹血糖在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.8mmol/L。我现在很担心，想咨询一下：目前这种情况需要立即住院治疗吗？还是可以通过饮食控制和运动来调节？如果需要用药，对胎儿会有影响吗？我应该挂产科的普通门诊还是需要直接挂专家号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕妇，孕28周，在24周产检时确诊妊娠期糖尿病。近期自测血糖显示空腹血糖5.8-6.2mmol/L（略高于妊娠期控制目标<5.3mmol/L），餐后2小时血糖8.5-9.8mmol/L（明显高于控制目标<6.7mmol/L）。病程持续约4周，血糖控制不理想。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周），属于妊娠期糖尿病高危人群，需特别关注血糖管理对母婴的影响。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时与产科相关（妊娠并发症）。\n\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，产科门诊专门处理此类并发症，包括血糖监测、治疗方案制定及母婴安全评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖持续偏高可能增加巨大儿、早产等风险，但无急性酮症酸中毒或胎儿窘迫等紧急表现，需尽快门诊干预而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽快就诊产科门诊，医生会根据血糖记录、胎儿生长超声等综合评估，制定个体化控糖方案（如饮食、运动或药物）。\n \n2. **生活方式干预优先**：目前可先强化饮食控制（低GI饮食、分餐制）和适量运动（如散步），但需在医生指导下调整，避免过度限食影响胎儿营养。\n\n3. **药物安全性说明**：若生活方式干预无效，医生可能建议使用胰岛素（对胎儿安全）或口服药（如二甲双胍，需权衡利弊），切勿自行用药。\n\n4. **监测与随访**：每日记录血糖、胎动，按医嘱增加产检频率（如每1-2周复查），警惕高血糖相关症状（如多饮、多尿、视力模糊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、剧烈腹痛、视力模糊或意识模糊等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有轻微腹泻、肚脐有点渗液、皮肤有些红疹，有时候会溢奶打嗝和肚子疼但精神还可以。请问这种情况是挂新生儿门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述新生儿出生后出现轻中度黄疸、吃奶差、偶尔吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液、皮肤红疹、溢奶打嗝和肚子疼，但精神尚可。这些症状在新生儿期常见，且病程从出生后持续至今。\n \n2. **患者画像**：患者为新生儿（出生后0-28天），无具体年龄或性别细节，但基于症状描述，属于新生儿期特殊人群，重点关注喂养、黄疸和皮肤问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：黄疸和吃奶差可能与肝胆系统或代谢相关；吐奶、腹泻、溢奶和肚子疼涉及消化系统；肚脐渗液可能与脐部感染或愈合问题相关；皮肤红疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或多系统轻微问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、喂养问题、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且科室信息明确列出这些症状为适用范围。儿科门诊通常覆盖更广年龄段（如28天以上儿童），可能不专门针对新生儿期细微问题，因此新生儿门诊更匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻中度，精神尚可，无发热、拒乳、频繁水样便、黄疸快速进展或脐部红肿渗脓等急诊红旗征象，但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和精神状态，如有加重或出现发热、拒乳、频繁呕吐或腹泻，需立即就医。\n2. 注意脐部护理，保持清洁干燥，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，应及时复诊。\n3. 调整喂养方式，如少量多次喂奶、拍嗝以减少溢奶和肚子疼，并观察皮疹是否与过敏或环境因素相关，必要时记录症状日志供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或动脉硬化同时引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程为近期出现，结合慢性病史，提示进行性下肢缺血或神经病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属老年人群，且为糖尿病和心血管疾病高危群体。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统（下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤/软组织系统（伤口不愈合），同时与代谢系统（糖尿病相关神经病变或微血管病变）相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等疾病，且其诊疗范围包括血管介入治疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或栓塞等急诊情况，但下肢伤口不愈合伴缺血症状在糖尿病患者中易进展为严重感染或坏疽，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估动脉血流状况和闭塞程度。\n2. 在医生指导下优化糖尿病和高血压管理，控制血糖和血压水平，以减缓血管病变进展。\n3. 对脚趾伤口进行专业清创护理，避免自行处理，并监测是否有红肿、渗液等感染迹象。\n4. 日常避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，但勿使用热水袋等直接热敷，以防烫伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口化脓、发热或突发胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕，还偶尔有肢体麻木的感觉，担心可能是脑部问题。请问神经内科和心血管内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕，并伴有偶发性肢体麻木，症状持续存在但未描述急性加重，关注点在于脑部潜在问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状组合（头晕+肢体麻木）在成人中常见，需警惕神经系统或血管性病因。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木均属于神经系统常见表现，可能涉及中枢神经（如脑缺血）或周围神经病变；心血管系统虽可因供血不足引发类似症状，但神经内科更直接覆盖此类症状的鉴别诊断。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、脑梗死等疾病，而心血管内科更侧重于胸痛、心悸、高血压等循环系统问题。患者症状与神经内科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除进展性神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成神经内科专科检查，医生可能安排头颅影像学（如CT/MRI）或神经传导测试，明确头晕和麻木的病因。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如体位变化），就诊时详细描述，帮助医生区分眩晕类型（如前庭性 vs. 脑血管性）。\n3. 若就诊前出现单侧肢体无力、言语含糊或剧烈头痛，需立即急诊排除脑卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的斑点越来越明显。除了原本就有的浅褐色小雀斑，现在两颊还出现了大片的黄褐色斑块，颜色深浅不一，边缘也不规则。同时我发现自己的皮肤变得特别敏感，稍微晒点太阳这些斑点就明显加深，而且皮肤容易发红发烫。想请问这些不同类型的色斑为什么会同时出现？它们之间有什么关联吗？这种情况应该优先治疗哪种斑点？日常护理需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部斑点加重，包括原有的浅褐色小雀斑和新出现的黄褐色斑块（颜色深浅不一、边缘不规则），伴随皮肤敏感、日晒后斑点加深及皮肤发红发烫。病程表现为近期斑点明显化，且与日晒相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容问题人群推断），无严重基础皮肤病，但皮肤敏感，可能处于激素波动期（如生育后或压力期），易受紫外线影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常（如雀斑、黄褐斑）和皮肤屏障功能受损（敏感、发红），可能关联内分泌或光老化因素。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如雀斑、黄褐斑）、敏感肌修复和日晒相关皮肤问题，提供激光治疗、皮肤护理等精细化改善方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性感染、坏死或全身性反应，但需避免延误导致色素沉着加重或皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先治疗评估**：建议先针对黄褐色斑块（可能为黄褐斑）进行干预，因其面积大、颜色深且易受日晒影响，可能反映更深层色素紊乱；雀斑可通过激光辅助治疗，但需在医生评估后制定个性化方案，避免过度刺激敏感皮肤。\n2. **日常防护措施**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+，PA+++），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞）；避免在日晒强烈时段外出，以减少紫外线诱发的斑点加深和皮肤发红。\n3. **皮肤护理调整**：选用温和的护肤品，侧重修复皮肤屏障（如含神经酰胺、积雪草成分的产品），避免使用刺激性成分（如果酸、维A酸类），并定期进行医学美容科指导的保湿护理，以缓解敏感状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重皮肤损伤或感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液中泡沫增多且不易消散。最近体检发现尿蛋白2+，血压也偏高（145/95mmHg）。我平时有10年糖尿病史，血糖控制得不太理想。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿），结合体检发现尿蛋白2+和高血压（145/95mmHg）。病程未明确描述，但症状与实验室异常同时出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），关键特征为10年糖尿病史且血糖控制不佳，属糖尿病并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：水肿、蛋白尿及高血压共同指向肾脏滤过功能受损，符合糖尿病肾病典型表现；泡沫尿提示尿蛋白增多，血压升高可能为肾性高血压。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确涵盖糖尿病肾病、蛋白尿、水肿等诊疗范围；\n - 患者无急性少尿、血尿伴休克等急诊指征，符合\"稳定慢性肾病患者→肾脏内科门诊\"分流标准。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但糖尿病合并蛋白尿及高血压提示已存在靶器官损害，需1-2周内就诊以避免进展至肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时需复查尿常规+尿蛋白定量（如24小时尿蛋白）、血生化（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、糖化血红蛋白及肾脏超声，全面评估肾功能损伤程度。\n2. **强化基础病管理**：立即在内分泌科协同下优化降糖方案（目标HbA1c<7%），并启动降压治疗（首选ACEI/ARB类药物，兼具护肾作用）。\n3. **自我监测与记录**：每日监测晨起体重、血压及水肿变化，用透明容器观察尿液泡沫持续时间，为医生提供动态数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量骤减（<400ml/天）、喘憋不能平卧或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清的问题，经过治疗已经能独立行走，语言功能也明显改善。但最近两个月发现左手又出现僵硬无力的情况，特别是早晨起床时手指关节活动不灵活，需要活动半小时才能缓解。想咨询是否需要调整康复方案？这种情况会不会是病情加重的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，既往左侧肢体活动障碍和言语不清，经康复治疗后已改善。近两个月出现左手僵硬无力，晨起时手指关节活动不灵活，需活动半小时缓解，无急性加重迹象。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，处于恢复期，有系统康复治疗史，目前症状为局部肢体功能波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍的评估与康复方案调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性波动，无急性神经功能恶化、发热或严重疼痛等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊康复科，由医生评估左手僵硬无力的具体原因（如肌肉张力变化、关节挛缩或康复强度不足），必要时调整个性化康复方案（如增加关节活动度训练、物理治疗或药物干预）。\n2. 记录每日症状变化（如僵硬持续时间、诱发因素），并注意保持现有康复训练，避免过度劳累或完全停止活动。\n3. 结合居家康复，可尝试晨起后温水浸泡手部、轻柔拉伸手指，以缓解晨间僵硬，但需在专业指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体无力突然加重、意识模糊、剧烈头痛或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚开始咳嗽加重，特别是躺下时更明显，影响了孩子的睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚咳嗽加重，躺下时更明显，影响睡眠；今早体温38℃，精神状态尚可但食欲下降。病程约2天，症状以呼吸道为主，咳嗽加重提示可能进展。\n \n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染并发症。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕），可能为上呼吸道感染（如感冒）或下呼吸道早期表现（如支气管炎）。咳嗽加重和躺下时明显可能提示气道分泌物增多或轻度气道痉挛，但无呼吸困难等危急征象。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕，且患者年龄、症状（轻中度发热、咳嗽）均符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、脱水等），故无需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无急诊科室所列的“红旗”症状（如呼吸困难、持续呕吐、剧痛）。但需监测病情变化，以防进展为更严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理与监测**：保持孩子休息，多饮温水，使用加湿器缓解咳嗽；监测体温每4-6小时一次，如体温超过38.5℃可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）。\n \n2. **症状缓解措施**：对于咳嗽和鼻塞，可尝试抬高头部睡眠以减轻夜间咳嗽；如流涕明显，用生理盐水喷鼻或吸鼻器清理鼻腔。避免自行使用止咳药，尤其是幼儿，需医生评估后用药。\n \n3. **就医时机**：目前无需立即急诊，但如出现以下情况需及时就诊：发热持续超过3天、咳嗽加剧伴呼吸急促或喘息、精神萎靡、拒绝饮水、出现耳痛或皮疹等新症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、持续高热不退），请立即前往急诊。用药前请咨询医生或药师，确保剂量适合孩子年龄和体重。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右上腹持续隐痛，最近一周发现皮肤和眼睛明显发黄，小便颜色像浓茶一样。体重这两个月下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续隐痛2个月，伴随进行性加重表现：近一周出现皮肤巩膜黄染、浓茶色尿，伴明显体重下降（2个月5公斤）及食欲丧失。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），出现消瘦、黄疸等全身性症状，需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸+右上腹痛→肝胆系统（胆道梗阻可能）\n - 消瘦+食欲不振→全身消耗性改变\n - 症状组合高度提示肝/胆/胰腺区域占位性病变\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围明确包含黄疸、腹痛、消瘦、肝胆胰腺肿瘤\n - 患者症状与科室关键词（肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤）高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性腹膜炎/感染性休克表现）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急腹症，但进行性黄疸+消瘦提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肝胆胰腺影像学检查：优先安排上腹部增强CT或MRI+MRCP，评估胆道梗阻程度及占位性病变\n2. 同步进行肿瘤标志物检测：包括CA19-9、CEA、AFP等组合筛查\n3. 检测肝功能全套+凝血功能：明确黄疸类型及肝损程度\n4. 记录每日体重变化及饮食情况，就诊时携带2个月内所有检查资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或意识改变，请立即前往急诊就诊。进行性黄疸伴体重快速下降需尽早明确病因。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，晚上总是翻来覆去睡不着，白天又特别容易紧张焦虑。虽然还没到需要用药的程度，但很担心长期这样会发展成焦虑症或抑郁症。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防这些问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的失眠（夜间辗转难眠）及日间紧张焦虑，虽未达用药程度，但担忧进展为焦虑症或抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但提及“工作压力大”，推测为成年在职人群，可能处于高压职业环境。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，属于精神心理范畴，与压力应激下的睡眠-觉醒周期紊乱及情绪调节障碍高度相关。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、焦虑、抑郁等轻中度情绪障碍的预防与干预，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、躯体危象或急性精神症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：固定起床时间（即使熬夜也按时起床），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，可尝试腹式呼吸或正念冥想缓解入睡困难。\n2. **运动调节**：每周3-5次30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），避免睡前3小时内剧烈运动，运动时分泌的内啡肽有助于缓解焦虑。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（牛奶、香蕉）、镁（深绿色蔬菜）及B族维生素（全谷物）的食物，午后限制咖啡因摄入，晚餐避免过饱或空腹。\n4. **压力管理**：建立“压力日记”记录焦虑触发因素，每日安排15分钟“担忧时间”集中处理烦恼，其余时间通过转移注意力（如兴趣爱好）中断反刍思维。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近体重增长缓慢，身高也比同龄人矮一些，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子体重增长缓慢和身高低于同龄人，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及生长发育），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和营养代谢系统，与整体生长发育相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康监测，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；根据科室信息，儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长发育问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为症状为慢性且无急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线图，以客观比较同龄标准。\n2. 准备孩子的既往健康记录，如疫苗接种史、饮食日记和睡眠习惯，以便医生进行营养和行为筛查。\n3. 如果评估中发现潜在问题如贫血或佝偻病，门诊可安排相应筛查，并根据结果提供个性化喂养或干预指导。\n4. 定期随访监测进展，如症状持续或出现急性变化，及时转至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在咱们肾脏内科门诊确诊为慢性肾炎，当时主要症状是双下肢水肿和尿蛋白阳性。经过一周的药物治疗后，水肿有所缓解，但今天早上发现尿液颜色变深，像洗肉水一样，还感觉特别乏力，腰也隐隐作痛。请问这种情况是病情加重了吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周，原症状为双下肢水肿和尿蛋白阳性。经治疗后水肿缓解，但新出现洗肉水样血尿、明显乏力及腰痛。\n2. **患者画像**：慢性肾炎确诊患者，处于疾病活动期，近期接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、蛋白尿、腰痛）及全身状态（乏力），符合肾脏疾病进展表现。\n4. **科室匹配**：新发血尿伴腰痛及乏力，需评估慢性肾炎是否急性加重或出现并发症，属肾脏内科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。洗肉水样血尿提示肉眼血尿，结合腰痛和乏力，需警惕急性肾炎发作、感染或药物相关肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快复查尿常规、尿红细胞形态、肾功能及肾脏超声，明确血尿来源及是否合并感染或肾功能恶化。\n2. **暂勿自行调药**：血尿可能与疾病活动或药物反应相关，需由医生判断是否调整降压药/免疫抑制剂方案。\n3. **监测危险信号**：若出现尿量减少（＜400ml/天）、发热、剧烈腰痛或晕厥，需立即急诊处理。\n4. **症状记录**：记录每日尿色变化、尿量、血压及腰痛程度，为医生提供动态数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现脚踝和眼睑水肿明显，尿量也比以前少了很多，还经常说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐值偏高，医生建议到肾内科进一步检查。请问这种情况是不是需要做透析治疗？老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、尿量减少、乏力，结合社区医院检查发现血肌酐升高，提示肾功能可能受损，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：72岁男性老年人，年龄因素可能增加慢性肾脏病风险，且老年人常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）和体液平衡系统（水肿），乏力可能为尿毒症或电解质紊乱的全身表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持及并发症，而患者血肌酐升高、水肿和尿量减少符合该科室诊疗范围。但需先由肾内科评估是否需透析，再转至血液透析中心规律治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性并发症（如意识障碍或肺水肿），但血肌酐升高和尿量减少提示肾功能可能快速恶化，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议先挂**肾内科**门诊号进行全面评估，若确诊需规律透析，再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊肾内科，完善肾功能、电解质、尿常规及肾脏超声检查，以明确诊断并评估透析必要性。\n2. 老年人透析需注意心血管稳定性：监测血压、心率，因高龄患者易出现低血压或心律失常等并发症。\n3. 加强营养支持：老年人常伴有营养不良，透析中需个体化调整饮食，控制液体摄入，避免水肿加重。\n4. 定期随访：透析后需密切监测电解质和感染风险，老年人免疫力较低，更易发生透析相关感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近几个月出现尿频、夜尿增多的情况，排尿时还感觉费力，尿流变细。在当地医院做了B超检查，诊断为前列腺增生。想咨询一下，像他这种情况是建议药物治疗还是直接做手术比较好？如果手术的话，前列腺电切和剜除术有什么区别？哪种更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近几个月出现尿频、夜尿增多、排尿费力、尿流变细等症状，B超已确诊为前列腺增生。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于前列腺增生高发年龄段，无急性危重症状描述。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增大导致的膀胱出口梗阻及排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性过程，无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **个体化治疗方案选择**：前列腺增生治疗需结合症状严重程度（建议完善IPSS评分）、前列腺体积、残余尿量及肾功能等评估。轻度症状常首选药物治疗（如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂），中重度梗阻或药物无效时可考虑手术。\n2. **手术方式对比**：\n - **前列腺电切术（TURP）**：经典微创手术，适用于中小体积前列腺，术后改善明显但存在出血、复发风险。\n - **前列腺剜除术（如HoLEP/ThuLEP）**：更彻底切除增生组织，适用于较大前列腺，长期复发率更低，但技术要求较高。\n3. **术前全面评估**：建议通过尿动力学检查、PSA筛查排除前列腺癌，并由泌尿外科医生根据具体腺体大小、合并症及医院技术条件推荐术式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腹痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在伤口周围还是发红发肿，有时候还会渗出淡黄色的液体，走路时会有明显的疼痛感。这种情况正常吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为伤口周围发红肿胀、渗出淡黄色液体，行走时疼痛明显。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈提示可能存在基础疾病风险（如糖尿病或局部血运问题）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴感染征象（红肿、渗液）和局部功能障碍（行走疼痛），属创面修复系统问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急慢性伤口管理，其诊疗范围明确包含\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"慢性创面\"等典型症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行伤口专业评估：使用无菌生理盐水清洁伤口后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. 完善创面检查：建议行伤口分泌物细菌培养+药敏试验，必要时做下肢血管彩超排除血运障碍\n3. 感染控制干预：根据渗出液特征提示可能存在细菌定植，需由医生判断是否需局部使用抗菌敷料（如银离子敷料）\n4. 功能保护措施：行走时使用弹性绷带减轻局部张力，休息时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或红肿范围快速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n\n一是她白天总是频繁眨眼揉眼睛，说眼睛痒，我带她去眼科看过，医生说是过敏性结膜炎，开了眼药水。但与此同时，她晚上睡觉时鼻塞很严重，经常张口呼吸，还伴有打鼾。\n\n二是她这两个月体重几乎没增长，身高也只长了1厘米，吃饭胃口明显变差。我注意到她经常用舌头舔嘴唇周围，嘴角有些发红。\n\n想请问医生：\n1. 这些症状之间是否有关联？会不会都是过敏体质引起的？\n2. 像她这种情况，除了继续用眼药水，还需要做哪些检查或治疗？\n3. 生长发育变慢是不是和这些症状有关？需要补充什么营养吗？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，主要症状包括：白天频繁眨眼、揉眼和眼痒（已诊断为过敏性结膜炎），夜间严重鼻塞、张口呼吸和打鼾（持续2个月）；同时伴有食欲减退、体重停滞（2个月无增长）、身高增长缓慢（仅1厘米），以及嘴唇周围发红和舔唇行为。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），女性，处于快速生长发育期；症状提示可能存在过敏体质和相关并发症。\n\n3. **系统定位**：\n - 眼部症状（眨眼、眼痒）和鼻部症状（鼻塞、打鼾）涉及呼吸系统和免疫系统，常见于过敏性鼻炎或上呼吸道过敏反应。\n - 生长发育迟缓（体重停滞、身高增长缓慢）和食欲减退涉及消化系统及营养代谢，可能与慢性过敏、睡眠障碍或营养摄入不足相关。\n - 嘴唇周围发红和舔唇行为可能为局部皮肤刺激或过敏表现，也可能与鼻塞导致的张口呼吸有关。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查及慢性问题随访，与本例中生长发育迟缓、食欲问题和睡眠行为高度匹配。\n - 眼科已处理眼部症状，但鼻塞、打鼾和生长迟缓需综合评估；若出现急性呼吸窘迫或发热，应转儿科门诊或急诊，但当前症状为慢性，符合儿童保健门诊范围。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性加重（如高热、呼吸困难或脱水），但需及时评估以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与检查**：在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估（如绘制生长曲线）、营养状况筛查（如血红蛋白检测排除贫血）和睡眠行为记录；必要时可转诊至过敏专科或耳鼻喉科，以评估过敏性鼻炎和睡眠呼吸问题。\n \n2. **过敏管理**：继续按眼科医嘱使用眼药水，同时记录鼻塞和打鼾的频率，避免已知过敏原（如尘螨、花粉）；医生可能建议鼻部检查或过敏原测试，以确定是否需抗过敏治疗。\n \n3. **营养与行为干预**：针对食欲减退和生长迟缓，医生可制定个性化营养计划（如增加高能量食物、少量多餐），并指导纠正舔唇习惯（使用润唇膏保护皮肤）；监测睡眠质量，因鼻塞可能影响进食和生长激素分泌。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或脱水），请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以跟踪生长发育情况。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有轻微的肛门疼痛和坠胀感，特别是排便的时候会更明显一些。这种情况已经持续了三周多，让我很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时厕纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随轻微肛门疼痛和坠胀感，症状持续三周以上，每次排便均发生，出血量不大但频繁。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群常见肛门直肠问题。\n \n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，鲜红色血便提示出血部位在消化道远端（如肛管或直肠），伴随疼痛和坠胀感，符合肛门局部病变特征。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度吻合。无需转诊急诊（因无大量出血、高热等急症表现）。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无急性恶化征象，但需排除潜在器质性疾病（如息肉）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊明确病因**：鲜红色血便伴肛门疼痛常见于痔疮或肛裂，但需通过肛门指检或肛门镜检查排除直肠息肉、炎症等疾病。\n \n2. **记录症状细节**：就诊前记录出血频率、疼痛程度、大便性状（是否干硬）及诱因（如辛辣饮食、久坐），帮助医生精准判断。\n \n3. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）、多饮水，避免久坐和用力排便，减轻肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，骨折部位又出现持续性隐痛，特别是在深呼吸和咳嗽时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询您这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经治疗后疼痛好转，但近期骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸和咳嗽时加重，伴胸闷，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折）和呼吸系统（深呼吸、咳嗽诱发疼痛），可能关联胸腔内结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如延迟愈合、感染或胸腔积液），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性咯血或呼吸窘迫，但新发疼痛伴胸闷需排除继发性气胸、感染或骨折不愈合。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT检查，评估骨折愈合情况，排除骨不连、错位或胸腔内并发症（如少量气胸/积液）。\n2. **避免加重因素**：暂时减少剧烈活动、负重及深呼吸训练，咳嗽时用手轻压患处缓解疼痛。\n3. **监测预警症状**：如出现突发锐痛、呼吸急促、咯血或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。肋骨骨折后疼痛反复可能提示愈合异常或继发问题，务必通过临床检查明确原因。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右下肢麻木，同时双膝关节在走路时疼痛加剧，特别是上下楼梯时。现在她因为疼痛不敢活动，生活质量明显下降。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？治疗方案能否统筹考虑？\n2. 考虑到她年龄较大，有哪些安全有效的止痛方法？\n3. 在康复锻炼方面需要注意什么？是否需要避免某些动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，持续三个月腰痛伴右下肢麻木，双膝关节行走时疼痛加剧，尤其上下楼梯时，导致活动受限，生活质量下降。\n2. **患者画像**：老年女性，68岁，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎），属于高龄人群，可能伴随骨质疏松或其他年龄相关健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎和膝关节退行性病变）和神经系统（腰椎间盘突出可能压迫神经根导致下肢麻木）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括腰背痛、关节痛和神经痛，符合患者的多部位疼痛和慢性病程；科室覆盖骨关节炎和慢性颈腰腿痛，能统筹管理腰椎和膝关节问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需及时干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联与统筹治疗**：腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎可能相互影响，例如腰椎问题导致步态改变，加重膝关节负担。疼痛科可评估整体情况，采用综合治疗如药物、物理疗法或微创介入（如神经阻滞），以减轻疼痛并改善功能。\n2. **安全止痛方法**：鉴于年龄，优先非药物治疗（如热敷、理疗）和口服非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚，需在医生指导下使用以规避胃肠道或肾脏风险），必要时考虑局部注射或弱阿片类药物，但需监测副作用。\n3. **康复锻炼注意事项**：建议在专业指导下进行低冲击锻炼，如游泳或静态股四头肌强化，避免加重疼痛的动作，如深蹲、跳跃或长时间负重行走；重点强调平衡训练和柔韧性练习，以防止跌倒和关节进一步损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、麻木加重或活动障碍迅速恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会头晕乏力，之前体检也发现血压偏高。请问我是应该挂全科医学科门诊还是心血管内科？全科医学科门诊会更适合我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁胸闷、心悸，伴有偶发头晕乏力，既往体检发现血压偏高。症状组合呈现慢性反复特点，涉及心血管及全身性表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在高血压病史风险因素，可能属慢性病管理需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压），同时伴随全身性症状（头晕、乏力）提示可能为多系统交互问题。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状与疾病高度吻合（头晕/胸闷/心悸/高血压/慢病管理），且具备初步分诊功能\n - 心血管内科虽专精心脏疾病，但患者存在未明确病因的复合症状，需优先进行系统性评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：监测动态血压、完善心电图、血常规及生化检查，建立症状与血压的关联性记录\n2. 携带既往体检报告就诊，帮助医生评估高血压病程及潜在靶器官损害\n3. 就诊前记录症状发作频率、诱因（如活动/情绪变化）及缓解方式，便于精准分诊\n4. 若全科医生发现明确心血管专科指征（如心律失常、冠脉病变），将按转诊流程引导至心血管内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现持续性胸痛、血压骤升＞180/110mmHg或晕厥，需立即就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因“拟行腹腔镜胆囊切除术”至麻醉科门诊复诊咨询。患者2周前曾于本院麻醉门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现患者规律服用降压降糖药物，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询问题：1.鉴于患者合并慢性疾病，腹腔镜手术宜选择何种麻醉方式更为安全 2.术后镇痛方案应如何制定，能否使用自控镇痛泵 3.围术期降压降糖药物应如何调整", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划行腹腔镜胆囊切除术，合并高血压2级和2型糖尿病，目前血压和血糖控制尚可。咨询重点为麻醉方式选择、术后镇痛方案及围术期药物调整。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性疾病史（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需综合评估麻醉耐受性。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉和疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：鉴于患者年龄和慢性疾病，全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外或神经阻滞）可能更安全，可减少全身麻醉药物用量，降低心血管和代谢风险；具体需由麻醉医生根据进一步评估决定。\n2. **术后镇痛方案**：推荐使用多模式镇痛，包括非甾体抗炎药和局部麻醉技术；自控镇痛泵（如静脉或硬膜外PCA）可行，但需评估患者认知功能和糖尿病相关神经病变风险。\n3. **围术期药物调整**：降压药物（如ACEI或β阻滞剂）通常持续至手术日晨，但需个体化调整；降糖药物（如二甲双胍）可能需术前暂停以避免低血糖或乳酸中毒，术后根据血糖监测恢复使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、血压或血糖剧烈波动），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生详细沟通评估结果。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越慢，上下楼梯需要扶栏杆。最近两周还反复出现头晕，有两次在起身时差点摔倒。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来排除脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、步态缓慢伴活动受限、近期反复头晕及体位性近乎跌倒（持续两周）。症状呈现慢性进展与急性加重并存的特点。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有10年高血压病史，属于跌倒高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态异常：提示中枢神经系统（认知与运动协调功能）\n - 体位性头晕+近乎跌倒：涉及心血管系统（血压调节）与神经系统（前庭/平衡功能）\n - 高血压基础病：增加脑血管病变及神经退行性疾病风险\n4. **科室匹配**：症状群符合老年综合征表现，老年病科专长于老年共病管理、跌倒风险评估、认知障碍与脑血管病筛查，且科室疾病谱与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但反复头晕伴跌倒前兆需48小时内就诊，预防严重跌倒及脑缺血事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：需进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、平衡功能测试、跌倒风险评估及日常生活能力评定\n2. **针对性检查**：\n - 头颅MRI（弥散+海马相）鉴别血管性认知障碍与神经退行性疾病\n - 颈动脉超声+经颅多普勒评估脑血流灌注\n - 24小时动态血压监测排查体位性低血压\n3. **风险防控**：\n - 立即改善居家环境（如加装楼梯扶手、浴室防滑垫）\n - 指导\"慢起身三部曲\"（卧位→坐位→站立各停留30秒）\n - 调整降压方案（避免过度降压），建议记录头晕发作与血压关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、视物旋转、肢体无力或意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷。头晕一般在下午两三点开始，感觉头重脚轻，有时眼前发黑，持续半小时左右。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时注意力难以集中，也不敢像以前那样参加体育锻炼了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，持续一个月。头晕表现为下午头重脚轻、眼前发黑，持续约半小时；胸闷在活动（如上楼梯）后出现，伴胸口发紧，休息后缓解。症状影响日常工作和运动。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人，活动诱发的胸闷需关注心血管风险因素（如高血压、糖尿病史）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴眼前发黑：可能涉及心血管系统（如血压波动、脑供血不足）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 活动后胸闷、休息缓解：高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如支气管痉挛），但心血管可能性更大。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状，且负责初步筛查高血压、冠心病等慢性病，适合作为首诊科室。若检查后明确病因（如心脏问题），可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但活动后胸闷需警惕潜在心血管疾病，若进展为胸痛伴呼吸困难则属高危。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生会详细询问病史（如高血压、糖尿病、吸烟史）、测量血压和心率，并进行心肺听诊，初步判断症状性质。\n2. **针对性检查**：建议完成血常规、血糖、血脂、心电图和动态血压监测，必要时安排心脏超声或运动负荷试验，以排除心源性或代谢性疾病。\n3. **生活方式调整**：在检查前避免剧烈活动，保持规律作息，记录症状发作时间与诱因（如活动强度、情绪状态），便于医生分析。\n4. **随访与转诊**：若初步检查提示特定问题（如心律失常或冠脉缺血），全科医生会协调转诊至心内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时您给我制定了糖尿病饮食管理方案。最近按照方案执行后，血糖控制得还不错，但这两天总觉得容易饿，特别是下午三四点的时候，而且体重也轻了2斤。想咨询您这个情况正常吗？需不需要调整饮食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行糖尿病饮食管理方案后血糖控制良好，但出现下午饥饿感和体重下降（2斤），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，正在接受营养科专业饮食管理，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常可能）和消化系统（饥饿感），与营养摄入平衡相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病饮食方案调整、体重变化评估和个体化营养干预，完全匹配患者现有管理团队和诉求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖控制稳定，无急性代谢紊乱征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前血糖监测，记录每日饥饿感出现时间及对应餐食内容，便于营养师精准评估\n2. 不建议自行调整方案，下午饥饿可能提示需优化碳水分配或增加膳食纤维摄入\n3. 预约复诊时携带近期血糖记录、饮食日记和体重变化趋势，供营养师重新计算能量需求\n4. 注意排除其他因素（如活动量增加、药物调整等）对饥饿感和体重的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心慌手抖、意识模糊等低血糖危象，或血糖持续＞16.7mmol/L伴恶心呕吐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出了胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教一下，像我这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的症状？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因朋友确诊胃癌产生焦虑，自述工作压力大、饮食不规律，偶有胃部不适，无明确器质性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但具有长期压力大、饮食不规律的亚健康特征，属于消化道肿瘤潜在风险关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部不适），但当前以预防咨询和风险认知为核心诉求。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，可提供专业风险筛查建议，符合患者对肿瘤预防的深度咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律筛查**：若年龄＞40岁或存在胃癌家族史，建议定期进行胃镜及幽门螺杆菌检测，早期发现癌前病变。\n2. **生活方式干预**：固定三餐时间，减少腌制、烧烤类高盐食物摄入，戒烟限酒，适当运动缓解压力。\n3. **症状监测**：重点关注持续加重的上腹痛、不明原因消瘦、黑便或呕血等“报警症状”，需及时就诊。\n4. **风险沟通**：向医生详细说明饮食习惯、压力负荷及家族肿瘤史，便于制定个性化预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性、TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），伴随白带增多、同房后偶发出血和轻微小腹坠胀感。病程为近期体检发现，无明确急性加重描述。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，处于育龄期，无特殊人群特征（如妊娠或免疫抑制史）提及，但HPV16型阳性属于高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，具体为宫颈和阴道区域。HPV感染和TCT异常提示宫颈上皮细胞可能病变，同房后出血和小腹坠胀感可能与宫颈炎症或早期病变相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）、白带异常、阴道出血等症状，完全匹配患者情况。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。HPV16型是高风险亚型，ASC-US结果需进一步排除高级别病变，但无急性大出血或剧烈腹痛，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时进行阴道镜检查**：鉴于HPV16型阳性和ASC-US结果，阴道镜检查是必要的，以评估宫颈是否存在癌前病变或早期宫颈癌，并根据检查结果决定是否需活检。\n \n2. **定期随访和监测**：即使阴道镜检查正常，也建议每6-12个月复查HPV和TCT，因HPV16型感染与宫颈癌风险相关，需长期跟踪。\n \n3. **生活方式调整**：帮助HPV转阴，可注意增强免疫力（如均衡饮食、规律运动、充足睡眠）、避免吸烟、减少性伴侣数量，并使用安全套降低重复感染风险。\n \n4. **症状管理**：若白带增多或同房出血加重，及时就医；避免自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。现在很担心会影响宝宝健康，想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？有没有具体的食物推荐和禁忌？\n2. 除了控制饮食，还需要配合哪些运动？\n3. 需要定期监测血糖吗？控制在什么范围比较合适？\n4. 这种情况会影响到分娩方式的选择吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者妊娠28周，近期产检确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为疾病管理指导，包括饮食控制、运动建议、血糖监测及分娩方式影响。\n2. **患者画像**：孕中期女性（28周），属妊娠期糖尿病特殊人群，需高危妊娠管理。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）与生殖系统（妊娠状态）交叉问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"高危妊娠（含妊娠糖尿病）\"的全程管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前属慢性疾病管理阶段，无急性并发症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：\n - 执行分餐制（3正餐+2-3加餐），主食优选糙米/全麦面包等低GI食物\n - 严格限制高糖水果（荔枝、芒果）和精制碳水，优先选择绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉\n - 推荐食材：苦瓜、黄瓜、燕麦、鳕鱼、鸡蛋（具体需营养师个性化配比）\n\n2. **运动方案**：\n - 每日餐后30分钟进行中等强度运动，如孕妇瑜伽、慢走、游泳\n - 注意监测运动时胎动，避免仰卧位运动及跳跃动作\n\n3. **血糖监测**：\n - 需每日空腹及餐后2小时监测（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）\n - 建议记录饮食运动日志，复诊时携带数据调整方案\n\n4. **分娩评估**：\n - 血糖控制良好者可尝试顺产，若出现巨大儿或血糖波动需评估剖宫产指征\n - 孕晚期需加强胎儿体重监测和胎心监护\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、视力模糊、恶心呕吐等急症请立即前往急诊。妊娠期糖尿病需持续专科随访，建议每周产科复诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在快走或上楼梯时感到胸口发闷，有时还伴有左肩酸痛，休息几分钟就能缓解。平时血压偏高，在150/95mmHg左右，自行服用降压药但未规律监测。父亲有冠心病史。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？日常生活中应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快走或上楼梯时出现）伴左肩放射痛，休息后可缓解，病程持续2个月。症状呈典型劳累后发作、休息缓解模式。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有高血压病史（血压控制不佳，150/95mmHg），冠心病家族史（父亲），存在心血管疾病多重危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统，符合冠状动脉供血不足的典型表现（劳力性心绞痛），左肩放射痛需警惕心脏牵涉痛。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压等慢性心血管疾病，其常见症状（胸闷、胸痛）与患者主诉高度吻合，且患者目前无急性危重表现，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但症状反复发作+高血压控制不良+冠心病家族史构成心血管事件中危状态，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动规范监测**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带至少1周的血压记录；暂停自行调整降压药，待医生评估后制定规范化方案。\n2. **完善心血管评估**：需行心电图（静息+必要时负荷试验）、超声心动图、血脂血糖检测，根据结果决定是否需冠状动脉CT或造影检查。\n3. **生活方式干预**：严格低盐低脂饮食，控制体重；症状发作期间避免剧烈活动，以慢走替代快走/爬楼；戒烟限酒（若存在相关习惯）。\n4. **症状日志记录**：详细记录胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，特别注意是否出现静息发作或持续时间延长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷持续＞20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、濒死感\n- 平静时突发严重呼吸困难\n- 血压骤升＞180/110mmHg或骤降＜90/60mmHg", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪非常低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况持续了快两个月了。我该去精神心理科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失（对什么都提不起兴趣）和睡眠障碍（晚上睡不好），病程已持续近两个月，符合慢性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无明确躯体疾病或急性行为异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪、兴趣和睡眠调节，属于精神心理系统的功能紊乱，而非神经系统器质性疾病（如脑卒中、癫痫等）。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确覆盖抑郁、情绪低落、失眠等症状，且诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见精神障碍。\n - 神经内科主要针对脑血管病、癫痫、头痛等神经系统疾病，患者症状无头痛、麻木、运动障碍等神经定位体征，与神经内科诊疗重点不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，但慢性情绪问题需尽早干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊精神心理科，进行专业评估（如心理量表、临床访谈）以明确诊断，排除其他潜在原因。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和活动兴趣，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n3. 在就诊前避免自行使用安眠药或抗抑郁药物，以免掩盖症状或引发副作用。\n4. 若期间出现自杀念头、行为失控或躯体功能急剧下降，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，有时还牵扯到腿部，去疼痛科和骨科哪个更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰背痛，并伴有向腿部放射的症状，提示可能存在神经根受累或牵涉痛。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往史，但症状表现为慢性疼痛特征（非急性外伤）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，可能源于腰椎间盘病变、椎管狭窄或软组织慢性劳损。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科专精于慢性疼痛的综合管理（如腰背痛伴放射痛、神经源性疼痛），提供药物、介入治疗及康复方案。\n - 骨科更侧重于结构性病变（如骨折、椎体滑脱）或需手术干预的急性外伤。\n - 本例无急性外伤史，符合疼痛科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及剧烈疼痛、休克或运动障碍等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI或CT），明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 记录疼痛发作规律及诱发因素，便于医生评估疼痛性质（如机械性疼痛与神经性疼痛的区别）。\n3. 若疼痛科初步诊疗后需手术评估，医生会协助转诊至骨科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，特来复诊咨询：1. 鉴于既往高血压、糖尿病控制情况（目前血压130-135/80-85mmHg，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），本次手术麻醉风险较前次有何变化？2. 考虑到年龄增长及多次手术，建议采用何种麻醉方式更为安全？3. 术后镇痛方案能否在原有静脉自控镇痛基础上优化，以减轻可能加重的疼痛反应？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，咨询麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后镇痛优化。既往有高血压15年、2型糖尿病10年，3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，采用腰硬联合麻醉。目前血压控制稳定（130-135/80-85mmHg），空腹血糖轻度升高（6.5-7.2mmol/L）。\n \n2. **患者画像**：老年女性，合并慢性疾病（高血压、糖尿病），长期服药控制，有近期骨科手术史（髋关节置换术），属于高龄、多合并症、重复手术人群，麻醉风险需重点关注。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、骨骼系统（骨关节炎及手术史），麻醉评估需综合评估多系统功能及药物交互影响。\n\n4. **科室匹配**：患者咨询内容明确涉及术前麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后镇痛管理，与麻醉科门诊的诊疗范围（术前评估、麻醉咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理）高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制相对稳定，但需在术前完成专业评估以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：本次手术麻醉风险较前次可能略有增加，因年龄增长、多次手术叠加慢性疾病（高血压、糖尿病），需重点关注心功能、肾功能及血糖波动对麻醉耐受性的影响。建议术前完善心电图、肝肾功能、糖化血红蛋白等检查，以动态评估风险。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者高龄、合并症及既往腰硬联合麻醉成功经验，可优先评估椎管内麻醉（如硬膜外或腰硬联合麻醉）的适用性，因其对心血管影响较小；若存在禁忌（如脊柱病变），全身麻醉联合神经阻滞可作为备选，以降低术中应激反应。\n\n3. **术后镇痛优化**：在原有静脉自控镇痛（PCIA）基础上，可联合多模式镇痛方案，如术前使用非甾体抗炎药（注意肾功能）、术中局部神经阻滞（如股神经阻滞），以及术后按时口服镇痛药物（如对乙酰氨基酚），以减轻疼痛反应并减少阿片类药物用量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊全面评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，在饮食、运动或定期检查方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，体检发现肺部小结节，无当前症状，但有30多年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期吸烟史（30多年），属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能关联肿瘤或炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺结节、肺癌等疾病的评估和管理，符合患者需专业随访的需求。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如咯血、胸痛或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免暴露**：彻底戒烟是首要措施，同时减少二手烟、空气污染或职业粉尘暴露，以降低肺部刺激。\n2. **定期复查与监测**：根据胸外科医生建议，定期进行低剂量CT扫描（如每6-12个月），跟踪结节变化，及早发现异常。\n3. **健康生活方式**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），适度进行有氧运动（如散步、太极）以增强肺功能，并保持健康体重。\n4. **症状警觉**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、咯血或气短等症状，一旦出现应及时就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、大量咯血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过甲状腺结节。当时做了B超显示右侧有一个1.5cm的结节，评级为TI-RADS 3级。您建议我定期观察，让我三个月后复查。最近我总觉得脖子有些压迫感，吞咽时感觉更明显，想咨询一下是否需要提前复查？另外这种情况会不会是结节长大了？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部压迫感，尤其在吞咽时加重，病程约3个月。患者有甲状腺结节病史（右侧1.5cm，TI-RADS 3级），此前被建议定期观察，现因新发症状咨询是否需要提前复查及结节变化可能性。\n2. **患者画像**：患者为成年个体（具体年龄未提供，但既往有甲状腺结节病史），无明确特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（甲状腺结节相关）及局部解剖结构（颈部压迫感可能源于甲状腺体积变化或邻近组织受压）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节等甲状腺疾病的常规诊疗、复查及手术评估（见科室信息：常见疾病包括甲状腺结节）。患者症状非急症（如无发热、呼吸困难或急性疼痛），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性压迫感，无急性恶化征象（如呼吸困难、声音嘶哑或快速肿胀），但需及时门诊评估以排除结节进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议提前至普通外科门诊复查，进行甲状腺B超检查，对比结节大小、形态及TI-RADS分级变化，明确压迫感是否与结节增大或新发病变相关。\n2. **症状监测**：日常注意记录压迫感的频率、强度及是否伴随其他症状（如声音变化、呼吸不畅或体重异常），便于医生全面判断。\n3. **避免自行干预**：勿随意按压颈部或使用非处方药物缓解症状，以免干扰专业评估或引发并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、颈部剧烈肿痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还有记忆力下降的情况，我该带他去看老年病科还是神经内科？这两个科室哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲核心症状为头晕、胸闷及记忆力下降，属于慢性非特异性症状组合，病程未明确但近期持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），属高龄特殊人群，常伴多系统退行性变和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕涉及前庭/脑血管系统\n - 胸闷指向心血管/呼吸系统\n - 记忆力下降属于神经系统认知功能范畴\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科诊疗范围完全覆盖所述症状（头晕、胸闷、记忆下降），专精老年综合评估与多病共存管理\n - 神经内科虽可处理头晕和记忆障碍，但对胸闷症状需转诊心血管专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷症状需排除急性冠脉综合征，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）和心血管风险评估\n2. 建议就诊前准备近期血压监测记录、既往慢性病史资料及用药清单\n3. 若胸闷症状加重或出现放射痛，应立即前往急诊排除急性心血管事件\n4. 可同步安排动态心电图和颈动脉超声检查作为基础评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、意识障碍或单侧肢体无力等急症，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类基本不吃，就爱喝酸奶吃饼干。最近幼儿园体检说存在轻度营养不良，请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm、体重16kg，体型明显瘦小，存在挑食行为（拒食蔬菜肉类，偏嗜酸奶饼干），幼儿园体检提示轻度营养不良，核心诉求为饮食调整和营养品补充建议。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），生长发育关键期，存在不良饮食习惯，属营养不良高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及营养代谢系统及消化系统（食物摄入偏好影响营养吸收），但无器质性疾病描述，焦点为膳食结构失衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢紊乱，但需尽早干预避免影响生长发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录量化营养缺口，制定阶梯式饮食计划（如将蔬菜泥融入主食、肉类制成碎末混合进食）。\n2. **行为干预策略**：采用“食物彩虹盘”等游戏化方式鼓励食物多样性，固定三餐时间，减少零食供应频次。\n3. **营养强化方案**：在营养师指导下补充儿童复合维生素及钙剂，避免自行使用蛋白粉等功能性补剂。\n4. **生长监测**：每月测量身高体重并绘制生长曲线，动态调整营养支持方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现生长停滞、嗜睡或水肿等急症表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀、畏光的情况。这种情况持续了大概两个月，最近一周感觉症状加重了。请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查来确诊？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和畏光症状，病程约两个月，近一周症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状涉及视力问题，可能为成人或老年人（常见于退行性眼病）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如晶状体、视网膜、眼压调节等），可能与前段或后段眼部疾病相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、畏光等常见症状，覆盖疾病如白内障、青光眼、屈光不正等，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：症状持续加重但无急性视力丧失或眼外伤，风险等级为**中**（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以排除青光眼、白内障或视网膜疾病。\n2. **记录症状变化**：详细记录视力模糊、眼胀和畏光的频率和诱因，帮助医生诊断。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，以免掩盖病情或加重症状，需在医生指导下治疗。\n4. **生活方式调整**：减少长时间用眼，避免强光刺激，佩戴防紫外线眼镜以缓解畏光。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），现在很担心会发展成妊高症。想咨询一下，除了按时服用降压药外，日常饮食和生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？比如食盐摄入量控制在多少合适？适合做哪些适量的运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，血压偏高（138/90mmHg），担心进展为妊娠期高血压疾病（妊高症），寻求非药物干预建议，包括饮食（如食盐控制）和运动指导。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），无其他基础疾病描述，属于高危妊娠关注人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症监测、孕期饮食运动指导），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压已偏高但未达危急值，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格控盐饮食**：每日食盐摄入量需控制在**5克以下**，避免腌制食品、加工肉类，多用天然香料调味（如葱、姜、蒜）。\n2. **适度规律运动**：首选每日30分钟低强度有氧运动，如**散步、孕妇瑜伽或游泳**，避免剧烈活动，运动时注意补充水分。\n3. **居家血压监测**：每日早晚固定时间测量血压并记录，若收缩压持续≥140mmHg或出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。\n4. **营养均衡管理**：增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白（鱼、豆制品），限制高脂饮食，保持体重合理增长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续升高、严重头痛、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在1岁3个月，最近两个月出现三个让我困惑的情况：\n1. 睡眠不安稳，夜间频繁醒来哭闹，需要抱着才能重新入睡\n2. 食欲明显下降，对之前喜欢的辅食也提不起兴趣\n3. 身高体重增长缓慢，这两个月只长了0.3公斤\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除发育问题？这种情况应该继续在儿童保健门诊随访，还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁3个月婴儿，核心症状包括持续两个月的睡眠不安（夜间频繁哭闹需抱睡）、食欲下降（对辅食兴趣减退）及生长迟缓（两个月体重仅增0.3kg，低于该月龄预期增速）。\n2. **患者画像**：幼儿期（1-3岁关键发育阶段），需重点关注营养摄入与睡眠行为模式对生长发育的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互：\n - 睡眠问题与神经系统调节相关\n - 食欲减退指向消化系统或代谢需求变化\n - 生长迟缓反映营养吸收/内分泌调节异常\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"，且患儿无急性症状（如发热、腹泻），符合该科室\"稳定期健康管理\"定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性生命威胁），但需警惕长期生长迟缓可能导致的发育落后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：通过儿童保健门诊完成生长曲线动态分析（身高/体重/头围百分位）、膳食摄入记录评估、睡眠日记分析，并开展DDST（丹佛发育筛查）排除发育行为问题。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规（排查贫血）、25-羟维生素D检测（排除佝偻病）、甲状腺功能检测（评估代谢影响）及微量元素检测（锌/铁等）。\n3. **行为干预**：建立规律喂养-睡眠程序，避免抱睡依赖，可尝试渐进式睡眠安抚策略，同时提供多样化的食物质地激发进食兴趣。\n4. **随访机制**：若筛查发现异常指标（如重度贫血、内分泌异常），儿童保健门诊将启动转诊至儿科内分泌/消化专科的绿色通道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿后续出现嗜睡、反复呕吐、脱水或体重持续下降≥5%，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉下肢有些麻木和疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，之前有朋友建议我去骨科看看，但听说介入血管科也看这类问题。请问像我这种情况，是应该继续去骨科就诊，还是介入血管科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括下肢麻木、疼痛以及间歇性跛行（走路时出现疼痛或不适，休息后缓解）。这些症状提示可能与下肢血流或神经功能相关，病程未明确提及，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史），但症状如间歇性跛行常见于中老年人，可能与血管或骨骼问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足导致麻木和跛行）和骨骼肌肉系统（如骨科问题可能引起类似症状），但间歇性跛行更典型指向血管源性原因，如外周动脉疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行等，并覆盖常见疾病如外周动脉硬化闭塞症和糖尿病足；骨科可能处理骨骼或关节问题，但患者症状更符合血管病变特征。结合科室信息，介入血管科更适合评估血管源性间歇性跛行。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性发作（如突发剧痛或溃疡），风险等级为**低**；但若症状加重或出现急性体征（如下肢冰冷或坏死），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉硬化等血管疾病。\n2. 如果就诊后怀疑骨骼或神经问题，介入血管科医生可协助转诊至骨科或神经科进一步检查。\n3. 记录症状发作频率和诱因，如走路距离和休息后缓解情况，以便医生更准确诊断。\n4. 如有糖尿病、高血压或吸烟史，请主动告知医生，这些因素可能增加血管疾病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢突发剧痛、冰冷或溃疡恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和记忆力下降的情况，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从两个月前开始的，每周大概发作2-3次，每次持续几小时。发作时感觉天旋地转，站不稳，需要马上坐下或躺下。记忆力问题更明显，最近一个月发现自己经常忘记刚说过的话，有时连常用的物品放在哪里都想不起来，还出现过两次在熟悉的地方突然想不起路线的情况。\n\n这些症状已经影响到我的工作和生活了，上周因为头晕差点在办公室摔倒，记忆力下降也让我在工作中频频出错。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复头晕（每周2-3次，天旋地转感，持续数小时，需坐卧缓解）和进行性记忆力下降（近一个月加重，表现为瞬时遗忘、物品位置记忆丧失、空间定向障碍）。症状已显著影响日常生活和工作安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但头晕伴认知功能下降需重点关注中老年人群的神经系统退行性或血管性病变风险。工作场景中的近跌倒事件提示功能损害已达中重度。\n3. **系统定位**：\n - 前庭系统：眩晕特点符合周围性或中枢性前庭病变\n - 高级认知功能：记忆减退伴空间定向障碍提示颞叶、海马或皮层下白质可能受累\n - 综合定位：症状组合高度指向中枢神经系统（尤其脑血管、神经退行性病变或脱髓鞘疾病）\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、记忆力下降的诊疗，诊疗范围包含眩晕综合征、痴呆、脑血管病等鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但进行性认知下降+眩晕反复发作存在潜在脑血管事件或神经退行性疾病进展风险，需2周内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统专项检查**：包括前庭功能检查（眼震视图）、头颅MRI（重点观察海马、白质及脑血管）、神经心理评估（MMSE/MoCA量表）\n2. **监测症状特征**：记录头晕发作的诱因、持续时间及记忆失误的具体场景，有助于鉴别良性位置性眩晕、后循环缺血或早期认知障碍\n3. **规避风险措施**：头晕发作期间避免驾驶、高空作业，居家环境移除障碍物，工作期间备座椅随时休息\n4. **基础病因筛查**：门诊时建议同步检测血压动态监测、血糖血脂，排除代谢因素对神经功能的叠加影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、一侧肢体无力、言语障碍或意识水平下降等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想请教一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、胸闷等慢性心血管问题，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或晕厥）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若持续≥140/90 mmHg需尽早就医调整治疗。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5克），增加蔬果与全谷物，避免高脂饮食，控制体重。\n3. **规律运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发不适。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或心理咨询缓解工作压力，减少交感神经兴奋对心血管的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些红色小疹子，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会变得更严重。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红色小疹子，伴有偶尔发痒，症状较轻但担心加重，病程未明确提及但属近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦日常生活预防，提示为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由过敏、刺激或炎症性皮肤病引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无全身性反应（如发热、呼吸困难），但需监测变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重皮肤过敏的食物；多摄入富含维生素C和E的蔬果（如橙子、坚果），以增强皮肤屏障功能。\n2. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和护肤品，避免含酒精或强碱性成分的产品；洗澡时水温不宜过高，减少搓揉，洗后及时涂抹保湿霜。\n3. **日常防护**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免直接接触化纤或粗糙面料；外出时注意防晒，使用物理防晒霜以减少刺激。\n4. **症状监测**：记录皮疹变化（如面积扩大、瘙痒加剧），若出现水疱、破溃或全身症状（如发热），应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或伴高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月总是说左侧胳膊和腿发麻无力，走路有点拖沓。她五年前得过脑梗，现在这种情况是不是中风后遗症加重了？听说针灸对中风康复有帮助，想咨询下像她这个年纪做针灸治疗安全吗？效果怎么样？需要做多久才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，近一个月出现左侧肢体麻木无力、步态拖沓，既往有脑梗死病史5年，疑似中风后遗症加重或复发。\n2. **患者画像**：老年女性，有脑血管病史，属于神经系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动及感觉神经系统，符合脑血管病后遗表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖中风后肢体功能障碍的康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除新发脑血管事件，但当前症状进展较缓慢）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行神经内科联合评估，通过头颅影像学检查排除新发病灶后，再启动针灸康复治疗\n2. 针灸治疗安全性较高，但需由医师评估血压、凝血功能等基础状况后制定个体化方案\n3. 通常每周治疗3-5次，2-4周后可初步观察肌力、步态改善，全程康复周期建议持续3-6个月\n4. 配合肢体功能训练（如桥式运动、重心转移训练）可增强康复效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发加重、意识障碍或剧烈头痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月身上出现了红色皮疹，主要集中在手臂和背部，伴有明显瘙痒，尤其晚上睡觉时更严重。皮疹表面有细小的白色脱屑，抓挠后会出现皮屑脱落。这种情况已经持续三周左右，开始只是小片发红，现在范围在逐渐扩大。瘙痒影响了我的睡眠质量，白天工作时也容易分心。请问这可能是什么皮肤问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述红色皮疹伴瘙痒，持续三周，范围逐渐扩大，夜间加重影响睡眠，伴有白色脱屑，抓挠后皮屑脱落。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示为普通成人皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合常见皮肤病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但慢性瘙痒影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免过度抓挠皮疹，以防继发感染或皮肤损伤，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥。\n2. 记录症状变化（如皮疹形态、诱因），以便就诊时向医生提供详细病史，帮助诊断。\n3. 皮肤科医生可能建议进行皮肤镜检查、真菌检查或过敏原测试，以排除湿疹、银屑病或过敏性疾病。\n4. 如瘙痒严重影响睡眠，可咨询医生使用抗组胺药物临时控制症状，但勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右小腿胫骨骨折在贵院骨外科3组就诊，当时做了内固定手术。最近一周发现手术部位出现红肿、发热，走路时疼痛明显加重，还伴有低烧。请问这是否可能是术后感染复发？需要立即来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折术后3个月，近一周出现手术部位红肿、发热、行走疼痛加重，伴低烧，提示可能为术后感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胫骨骨折内固定手术史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（胫骨）及局部软组织，伴随全身炎症反应（低烧）。\n4. **科室匹配**：骨外科3组作为原手术团队，熟悉患者病情，专长骨折术后并发症处理，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（局部感染征象合并全身症状，需尽快排除深部感染或内固定相关并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接预约，因是原手术团队，更利于病情评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议24小时内返院，通过血常规、CRP、影像学检查明确是否感染及严重程度。\n2. **临时处理**：暂停患肢负重，抬高下肢减轻肿胀，若对药物无过敏史可临时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和发热。\n3. **感染预防**：保持伤口干燥清洁，避免挤压或热敷红肿区域，防止感染扩散。\n4. **监测预警**：若出现高热（＞38.5℃）、脓性分泌物或肢体麻木加剧，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后感染可能进展迅速，若症状持续加重或出现全身不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时发现纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但不太疼痛。排便过程还算顺畅，没有便秘情况。这种情况时有时无，最近感觉肛门处好像有个小肉球，但能自行缩回。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来间歇性便后纸上有鲜红色血迹，偶有血液滴落，无明显疼痛，排便顺畅无便秘，自觉肛门处有小肉球但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状表现符合常见肛肠疾病好发人群特征（如久坐、排便习惯不良等）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端血管及黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无大量出血、剧烈疼痛或感染征象，但需门诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议1-2周内预约肛肠科门诊，通过肛门指检或肛门镜明确是否为内痔、肛裂或息肉等问题。\n2. **调整生活习惯**：避免久坐久站，如厕时间控制在5分钟内，便后可用温水清洗肛门。\n3. **饮食管理**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，减少辛辣刺激食物，预防排便用力。\n4. **观察症状变化**：若出现出血量增多、肉球嵌顿无法回纳或持续疼痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喷射状便血、剧烈腹痛或肛门肿物卡顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时候都来不及去厕所。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（每晚4-5次）、白天尿急且偶有尿失禁，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺增生风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，符合前列腺或膀胱颈部梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、尿急等排尿障碍疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、高热或肉眼血尿等急症表现，但年龄相关症状需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）及血清PSA检测，初步筛查前列腺增生与恶性肿瘤风险。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日饮水量、排尿次数及尿急发生场景，为医生提供量化诊断依据。\n3. **调整生活习惯**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因及酒精摄入，训练膀胱延迟排尿（尿急时尝试分散注意力）。\n4. **药物准备**：就诊时携带当前长期服用药物清单，部分心血管药物可能加重排尿症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在下午3-4点开始，感觉天旋地转，持续半小时左右；胸闷多在活动后出现，比如上楼梯时感觉胸口发紧，需要停下来休息才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，病程一个月。头晕表现为下午3-4点天旋地转感，持续约半小时；胸闷在活动后（如上楼梯）出现，伴随胸口发紧，需休息缓解。症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，活动后胸闷需警惕心血管风险因素（如中年以上人群）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（天旋地转）可能涉及前庭系统（如耳石症）、神经系统或心血管系统（如血压波动）。\n - 活动后胸闷、胸口发紧提示心血管系统可能受累（如冠心病、心肌缺血），需排除呼吸系统或焦虑等因素。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初步评估，且擅长慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康管理，符合患者需求。\n - 若检查后症状明确指向专科（如心血管、神经或耳鼻喉科），全科可协助转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危重（如无胸痛伴大汗、呼吸困难），但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题，建议尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（尤其症状发作时）、心电图、血常规、血糖和血脂检测，初步排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作时间、诱因（如活动、姿势）、持续时间及缓解方式，帮助医生精准判断。\n3. **避免诱因并观察**：期间减少剧烈活动，注意休息；若胸闷加重或出现胸痛、呼吸困难，立即就医。\n4. **后续专科准备**：根据全科评估结果，可能需转至心血管内科（排查冠心病）或神经内科/耳鼻喉科（明确头晕病因）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、持续呼吸困难、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间和食物种类？另外日常护理需要注意哪些方面来预防过敏和消化不良？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的喂养安排、食物种类选择，以及日常护理以预防过敏和消化不良。无急性症状报告，问题聚焦于健康管理和预防性指导。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需关注营养发育和过敏风险。\n3. **系统定位**：主要涉及消化系统（辅食消化吸收）和免疫系统（过敏预防），属于儿童保健和营养管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估及预防性筛查，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和护理建议，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：从单一辅食（如强化铁米粉）开始，每日1-2次，每次1-2勺，逐步增加种类和量；保持母乳或配方奶为主食，辅食在喂奶后30-60分钟给予，避免影响奶量。\n2. **食物种类**：优先引入易消化、低过敏风险食物（如蔬菜泥、水果泥），每3-5天添加一种新食物以观察过敏反应；避免添加盐、糖或潜在过敏原（如蜂蜜、坚果）。\n3. **日常护理**：注意餐具清洁和食物新鲜度，喂养后轻拍背部防胀气；观察婴儿大便、皮肤反应，如有腹泻、皮疹等及时记录并咨询医生；定期进行生长发育监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、急性腹泻或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员。最近几个月总觉得腰背部酸痛，特别是久坐之后症状更明显。想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？是否需要调整坐姿或进行特定锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为慢性腰背部酸痛，病程数月，症状在久坐后加重，提示与静态姿势相关的机械性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员（中青年、久坐职业人群），无急性外伤史，属脊柱退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部骨骼肌肉系统，涉及腰椎、椎间盘及周围软组织，符合脊柱源性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊疗，且患者无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能障碍、创伤史或全身症状，属慢性劳损性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎前凸，双脚平放地面，每坐30-40分钟起身活动5分钟，避免跷二郎腿。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰背肌锻炼，增强脊柱动态稳定性（需排除急性疼痛后开展）。\n3. **工作环境优化**：调整显示器高度与视线平齐，选择具备良好支撑的办公椅，必要时使用升降桌交替坐站姿势。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠时选择硬度适中的床垫，控制体重以减少腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没怀上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律。想咨询一下像我这种情况，如果想要怀孕的话需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功怀孕，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS），伴有月经周期不规律。病程持续两年，近期通过检查明确PCOS诊断。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属于不孕症患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢性疾病，影响卵巢排卵功能和月经周期，直接导致不孕。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗月经异常、不孕不育、卵巢疾病（如PCOS）等，与患者情况高度吻合。科室信息中明确列出“不孕不育”为常见疾病，且PCOS属于卵巢相关内分泌问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如大出血、剧烈腹痛），主要为慢性不孕问题，需计划性诊疗，无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：在妇科门诊进一步评估，可能包括激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）、超声检查监测卵泡发育和子宫内膜情况，以及胰岛素抵抗和血糖代谢检查，以全面了解PCOS对生育的影响。\n2. **规范治疗干预**：根据检查结果，医生可能建议药物治疗（如克罗米芬或来曲唑促排卵）、生活方式调整或辅助生殖技术（如试管婴儿），以改善排卵和受孕几率。\n3. **生活方式管理**：日常注意控制体重（如果超重）、均衡饮食（低糖、高纤维）、规律运动，这有助于改善内分泌紊乱和胰岛素抵抗，对PCOS管理和怀孕有积极作用。\n4. **定期随访监测**：治疗过程中定期复诊，监测月经周期、排卵情况和身体反应，及时调整方案，避免并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛、异常大出血）请立即前往急诊。备孕期间保持乐观心态，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近一周发现腹部能摸到硬块，还出现了皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝脏或胆道的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现可触及腹部硬块及皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸+腹部包块组合需高度警惕肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及可能涉及胰腺（硬块可能为肿大脏器或肿瘤）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等疾病，且患者症状与科室关键词（腹痛、黄疸、腹部包块）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性黄疸+新发包块需2周内就诊，排除胆道梗阻等急症进展可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部超声+增强CT/MRI，明确硬块性质及胆道系统情况\n2. 抽血检查肝功能、胆红素、肿瘤标志物（CA19-9、AFP等）\n3. 若确诊占位性病变，需通过穿刺活检或ERCP进一步明确病理\n4. 监测体温及腹痛变化，如出现高热、剧烈腹痛需即刻急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子痛，位置在肚脐上方。吃饭没胃口，偶尔还会反酸呕吐。她平时爱吃零食，不爱吃正餐。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性上腹痛（肚脐上方）一个月，伴随食欲减退、反酸和偶发呕吐。症状与饮食习惯相关（偏好零食、拒正餐）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），饮食结构不均衡，属于儿童消化系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部（胃十二指肠区域），反酸呕吐提示胃食管功能异常，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖儿童胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛、脱水等急症表现，但需排除慢性营养吸收障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行血常规（排查感染/贫血）、幽门螺杆菌检测（儿童胃炎常见病因）、腹部B超（排除结构性异常），必要时行胃镜检查。\n2. **饮食管理**：严格限制零食摄入，建立规律三餐习惯；优先选择易消化食物（如粥、蒸蛋），避免油炸、辛辣及过甜食物。\n3. **症状监测**：记录腹痛发作频率与饮食关联性，观察呕吐物性状，若出现体重下降或症状加重需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续呕吐、剧烈腹痛或呕血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子今年5岁，最近走路总是内八字，而且经常喊腿疼，特别是晚上。请问这种情况需要来骨外科就诊吗？会不会影响孩子正常发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性内八字步态，伴随夜间下肢疼痛，病程未明确但呈近期发作特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），处于骨骼快速发育期，需关注生长发育相关骨关节问题。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（步态异常）与骨骼系统（夜间疼痛），需排除发育性髋关节问题、生理性内八字、生长痛或早期骨骼畸形。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围涵盖肢体畸形、骨关节发育异常及儿童骨病，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无急性功能障碍），但需尽早评估以避免潜在发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善步态与骨骼发育评估，通过体格检查观察髋、膝、踝关节力线及足部姿态 \n2. 必要时行下肢X光片排除骨骼畸形（如胫骨内旋、股骨前倾角异常） \n3. 记录疼痛发作规律，区分生理性生长痛与病理性疼痛（如夜间痛伴关节肿胀需警惕幼年关节炎） \n4. 日常避免W坐姿，选择支撑性良好的鞋子，适度进行足外展训练（如骑脚踏车）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，最近自己明显感觉容易口渴，每天要喝2-3升水，夜尿也增多到2-3次。想咨询一下：\n1. 这种情况需要立即用药干预吗？\n2. 通过饮食控制和运动能否逆转？\n3. 日常监测血糖应该注意哪些时间点？\n4. 可以推荐一些适合的饮食方案和运动方式吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病诊断标准），伴随明显多饮（每日2-3升水）和夜尿增多（2-3次）。这些症状提示糖代谢异常，病程可能为近期进展。\n \n2. **患者画像**：42岁中年患者，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰腺胰岛素分泌或作用异常导致的糖代谢紊乱，表现为高血糖相关症状（多饮、多尿）。\n \n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征等内分泌疾病，其诊疗范围包括血糖异常评估、生活方式干预和药物管理，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒或高渗性昏迷），但需尽快门诊评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药干预评估**：目前空腹血糖和糖化血红蛋白处于糖尿病前期范围，不一定需要立即用药；建议先通过内分泌门诊医生评估整体情况（如血糖波动、胰岛功能），再决定是否启动药物（如二甲双胍）。\n \n2. **生活方式干预**：饮食控制和规律运动是逆转糖尿病前期的关键。研究显示，通过减重5-10%和每周150分钟中等强度运动，可显著降低进展为糖尿病的风险。\n \n3. **血糖监测要点**：日常监测应包括空腹血糖、餐后2小时血糖，以及必要时睡前血糖；使用血糖仪记录数据，便于医生调整方案。\n \n4. **饮食与运动建议**：饮食以低GI食物为主（如全谷物、蔬菜），控制碳水化合物摄入；运动推荐快走、游泳或骑车等有氧运动，每周至少5次，每次30分钟，结合力量训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还发生过一次短暂的说话含糊不清，大概持续了十几分钟就自己恢复了。这种情况需要来神经内科就诊吗？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的头晕和左手发麻，以及上周发生的一次短暂（约十几分钟）言语含糊不清，症状自行恢复。病程为慢性进展，但近期出现急性短暂事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如高血压、糖尿病史），但症状（如短暂言语不清）提示可能为中老年人群，需警惕脑血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统：头晕可能源于前庭系统或脑血管问题；左手发麻提示周围神经或中枢神经（如脑部）受累；短暂言语不清（构音障碍）高度提示中枢神经系统（如大脑语言中枢）短暂缺血或功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、言语障碍等慢性或亚急性神经系统疾病，包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、周围神经病等。患者症状与科室常见疾病（如TIA、脑梗死）高度吻合，且无急性偏瘫或意识障碍等需急诊的指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。短暂言语不清是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的高危前兆；但症状已自行缓解，无持续神经功能缺损，因此非立即生命威胁，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：在1-2周内安排神经内科门诊，详细描述症状发作细节（如频率、诱因），医生可能安排头颅影像学（如MRI）、血管检查（如颈动脉超声）和神经功能评估。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、麻木或言语异常的发作时间、持续时间及伴随症状；若出现持续偏瘫、严重头痛或意识障碍，立即就医急诊。\n3. **控制风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂等基础病，确保规律服药和生活方式调整（如低盐饮食、戒烟限酒），以降低脑血管事件风险。\n4. **避免诱因**：避免突然起身、过度疲劳或脱水，这些可能加重头晕；左手发麻需注意避免长时间压迫神经（如不良睡姿）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。TIA症状虽短暂，但需专业评估以防中风发生。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。想请教一下，像他这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防疾病进展？需要定期做哪些检查？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有30多年吸烟史，体检发现肺部小结节，目前无症状，但家属担忧肺癌风险，咨询预防措施、定期检查和生活方式建议。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高危因素），无急性症状，属肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺结节的性质及潜在恶性风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定肿瘤的评估和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，无急诊指征如咯血或呼吸窘迫，但需专业随访以排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：根据肺结节大小和特征，遵医嘱定期进行低剂量螺旋CT检查（通常每6-12个月一次），以监测结节变化；如有必要，可结合肿瘤标志物检测。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，避免二手烟和空气污染；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），限制高脂肪和加工食品；适度进行有氧运动（如散步、太极拳），每周至少150分钟，以增强肺功能。\n3. **风险监测**：注意任何新发症状，如持续咳嗽、胸痛或咯血，并及时就医；同时控制其他健康风险，如管理血压和体重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或大量咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。当时主要症状是双下肢水肿、尿蛋白3+，经过半年的药物治疗后症状基本控制，尿蛋白降到±。但最近一个月我发现早上起床时眼睑浮肿明显，双腿也开始浮肿，尿里泡沫增多，还经常感到疲劳乏力。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药吗？要不要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊慢性肾炎患者，既往治疗后症状控制良好（尿蛋白降至±）。近1个月出现新发眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿泡沫增多及疲劳乏力，提示病情可能复发或加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，既往有明确诊断及治疗史，目前处于疾病监测期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肾脏滤过功能异常（蛋白尿、水肿）及全身性反应（疲劳），符合肾脏系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期治疗、病情监测和药物调整，与患者需求高度契合。当前症状未达到急诊指征（如无尿、严重高钾血症等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但病情反复需尽快专业评估，避免延误导致肾功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及肾功能电解质，评估疾病活动度；\n2. 暂勿自行调整现有药物（如免疫抑制剂或降压药），需医生根据复查结果决定方案；\n3. 每日监测体重、尿量及水肿变化，记录症状日记供医生参考；\n4. 严格控制盐摄入（＜5g/天），避免劳累、感染等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在儿科门诊就诊，当时诊断为急性上呼吸道感染，开了退烧药和止咳药。现在体温已正常，但仍有轻微咳嗽，精神状态尚可，食欲也在恢复。想咨询是否需要继续用药，以及日常护理还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽就诊，诊断为急性上呼吸道感染，经治疗后体温已正常，但仍有轻微咳嗽，精神状态和食欲在恢复中。病程约一周，症状从急性期转为恢复期。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于儿科门诊适用年龄范围，推测为29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及，整体状态稳定。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽为呼吸道感染后常见残留表现），可能伴随轻微全身症状（如食欲恢复），但无急性感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如咳嗽、发热后复评，且患者当前状态稳定（无急诊指征），符合儿科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者体温正常、精神状态尚可，无呼吸困难、意识改变等急诊症状，属于恢复期常规随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药指导**：建议复诊儿科门诊，医生会根据咳嗽性质（如干咳或湿咳）评估是否需要继续用药；退烧药已无需使用，但止咳药需在医生指导下调整或停用，避免自行停药导致症状反复。\n2. **日常护理**：保持室内空气流通，避免孩子接触烟雾、灰尘等刺激物；鼓励多饮水，饮食以清淡易消化为主，逐步恢复日常活动，但避免剧烈运动以防疲劳。\n3. **观察与复诊**：密切观察咳嗽变化，如咳嗽加重、出现喘息或发热复发，应及时复诊；正常情况下，可在1-2周内随访，确保完全康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食。想咨询一下应该按照什么顺序添加比较科学？比如先从什么食物开始，每次添加新食材要间隔多久？另外宝宝对蛋黄有点过敏反应的话，该怎样调整辅食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加顺序、新食材引入间隔时间，以及对蛋黄过敏反应的辅食计划调整，属于健康婴儿的营养喂养管理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，有轻微食物过敏史（蛋黄过敏）。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏反应，但属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，包括辅食添加指导及饮食调整，且患者处于稳定期，符合该科室\"仅健康管理\"的适用人群标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防性咨询，无急性过敏或生长异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加应从单一成分、低过敏风险食物开始，如强化铁米粉、蔬菜泥（南瓜、土豆），每次引入新食材需间隔3-5天观察耐受情况\n2. 若确认蛋黄过敏，应暂停添加至少3-6个月，后续可尝试从微量蛋黄开始逐步脱敏，或改用肉类、豆类补充蛋白质\n3. 遵循由稀到稠、由细到粗的原则，6-8个月期间逐步增加食物种类至水果泥、肉泥，注意记录饮食日记以追踪过敏源\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如添加辅食后出现呕吐、皮疹、呼吸困难等急性过敏症状，请立即停止喂养并前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，胃口也很差。这些症状加在一起让我很担心，请问这可能是消化系统的什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月右上腹痛，触及腹部硬块，近两周出现暗红色便血，伴有体重显著下降（10斤）及食欲减退。症状组合提示慢性进行性病程伴近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“消瘦+便血+腹部包块”三联征在中年以上人群需高度警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹痛及包块提示肝胆/右结肠病变；暗红色血便多源于上消化道或右半结肠出血；消瘦及纳差属全身消耗性表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、便血、消瘦”等症状，且诊疗范围包含胃癌、肝癌、结直肠癌等需外科干预的消化道肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性梗阻或大出血等急诊指征，但“进行性消瘦+便血+包块”需限期排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤筛查**：立即进行粪隐血、血常规（查贫血）、肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）及肝肾功能检测。\n2. **影像学定位**：优先安排腹部增强CT，评估肝脏/胆道/胰腺及肠道占位性病变，明确包块性质及周围浸润情况。\n3. **内镜检查准备**：根据CT结果择期行胃镜+结肠镜检查，获取组织病理以确诊出血来源及病变性质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛（几分钟内缓解），家属担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如脑出血、短暂性脑缺血发作）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者症状匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需专业评估排除潜在脑血管事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛短暂缓解，仍需通过头颅CT/CTA或MRI排除脑出血、微动脉瘤等病变，高血压患者突发头痛不可轻视。\n2. **血压精准管理**：每日定时监测血压（建议早晚各一次），遵医嘱使用长效降压药，保持血压稳定在<140/90mmHg（具体目标值需医生个性化调整）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格控盐（每日<5g），增加深绿色蔬菜、全谷物摄入，避免高脂高胆固醇食物；\n - 运动：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免憋气、爆发性动作。\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过1小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊等症状，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上建议不能替代专业诊疗。若出现意识障碍、剧烈头痛持续加重或单侧肢体无力，请立即拨打急救电话送往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的症状。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，夜间症状加重，辛辣食物可诱发，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为慢性消化道问题患者，可能为成人（常见于20-60岁人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃和食管功能，符合消化系统疾病特征，特别是胃酸分泌异常或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性反复发作需门诊系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查以明确黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测或上消化道造影，排除胃炎、溃疡或胃食管反流病。\n2. **规范用药**：避免长期自行服药，需在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，并根据病因调整疗程。\n3. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡、酒精；少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头以减少夜间反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，有时候还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝。这种情况是应该去胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛、呼吸困难、咳嗽带血丝，症状组合提示可能存在肺部或胸膜病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但咯血症状需警惕肿瘤或结构性病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）与胸腔结构（胸痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊覆盖咯血、胸痛、肺癌/肺结节等结构性病变\n - 呼吸内科更侧重感染/炎症/慢阻肺等非手术疾病\n - 患者咯血+胸痛组合符合胸外科重点诊疗范围（肺癌、肺结节、血气胸）\n5. **紧急程度评估**：中风险（咯血需48小时内就诊，若出血量增多或伴发热需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT检查，明确有无肺部占位、支气管扩张或胸膜病变\n2. 记录咯血频率/颜色及胸痛与呼吸的关联性，为医生提供诊断依据\n3. 避免剧烈咳嗽和负重活动，防止咯血加重\n4. 若等待就诊期间出现咯血量增多（单次>5ml）、发热或胸痛加剧，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次咯血超半杯、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕乏力，特别是早上起床时特别明显，有时还会心悸。想咨询一下这种情况在孕期是否正常？需要做哪些检查来排除孕期并发症？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、心悸，病程为近期（怀孕22周期间），症状在早晨起床时加重。\n2. **患者画像**：孕妇（22周孕龄），属于特殊人群（妊娠期女性），需考虑孕期生理变化及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、头晕可能源于血压或心率异常）、血液系统（乏力可能提示贫血）及妊娠相关生理调节（如体位性低血压或代谢需求增加）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、乏力、心悸，且负责初步评估、健康筛查及慢病管理，适合对孕期非急症症状进行综合判断；若发现专科问题（如妊娠贫血或高血压），可转诊至产科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽常见于孕期，但需排除贫血、妊娠高血压或低血糖等并发症；若无急性胸痛、意识障碍或血压骤变，暂无急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血常规（排查贫血）、血压监测（包括卧位和立位以评估体位性低血压）及血糖检测，必要时完善心电图检查心悸原因。\n2. **生活方式调整**：起床时缓慢起身避免体位性头晕；少食多餐保持血糖稳定；增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）预防贫血；保证充足休息，避免长时间站立。\n3. **产科随访**：全科评估后若症状持续或异常，需转至产科门诊进一步排除妊娠并发症（如妊娠期高血压或贫血），并定期进行产检监测胎儿状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、视物模糊、胸痛或阴道出血），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚踝骨折了，想去医院看看。请问骨外科3组和普通骨科门诊，哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述脚踝骨折，属于明确的局部骨骼损伤，通常伴随疼痛、肿胀及活动受限。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但骨折为常见创伤，无需特殊人群调整。\n3. **系统定位**：症状定位在肌肉骨骼系统，具体为下肢踝关节的骨与关节结构。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，骨外科3组的诊疗范围明确包含“四肢骨折（常规/微创）”，且“常见骨折”可直接在骨外科门诊处理。骨外科3组作为骨外科的分组之一，与普通骨科门诊在骨折诊疗上职能重叠，均能胜任。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（若仅为单纯骨折无血管神经损伤等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。骨外科3组与普通骨科门诊均能处理脚踝骨折，选择任一即可。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊，就诊前尽量保持患肢制动，避免负重或活动加重损伤。\n2. 就诊时携带已有的影像资料（如X光片），并详细说明受伤机制和症状变化。\n3. 若出现脚部麻木、发冷或剧烈疼痛加剧，需警惕血管神经损伤，应立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝附近有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色液体渗出，还伴有明显的臭味。同时我发现整条小腿都有些肿胀，走路时感觉沉重疼痛。想请问医生：\n1. 这种情况是否属于感染加重的表现？\n2. 需要做哪些检查来确认感染程度？\n3. 这种情况是否需要住院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝附近伤口持续近一个月未愈合，伴有红肿热痛、黄色渗液和臭味，同时小腿肿胀、沉重疼痛，提示慢性创面合并急性感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及感染体征，需警惕糖尿病、血管疾病等基础病风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿渗液）、淋巴循环障碍（小腿肿胀）、潜在全身感染风险（臭味提示厌氧菌可能）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染、糖尿病足、静脉溃疡等复杂伤口管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。局部感染征象明确伴肢体肿胀，需24小时内就诊，若出现发热或肿胀迅速加重需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需通过创面分泌物细菌培养+药敏试验明确感染病原体，超声检查深部组织是否形成脓肿或筋膜受累。\n2. **感染控制优先**：局部清创引流至关重要，医生可能根据渗液性质选择银敷料或负压引流，并经验性使用覆盖革兰阳性/阴性菌的抗生素。\n3. **排查基础病因**：建议检测血糖、下肢血管彩超（排除静脉功能不全/动脉缺血），慢性创面需明确是否存在糖尿病、营养不良等延迟愈合因素。\n4. **住院指征评估**：若检查提示深部感染、全身炎症反应或基础疾病失控（如血糖显著升高），需住院进行静脉抗生素治疗及多学科协作管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、高热寒战、小腿肿胀迅速蔓延或意识改变，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。我平时工作压力大，经常久坐，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食和运动方面需要注意什么？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（正常上限为6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（正常上限为6.0%），提示空腹血糖受损和糖化血红蛋白轻度升高，处于糖尿病前期阶段。患者无典型糖尿病症状（如多饮、多尿），但存在糖尿病家族史、久坐、工作压力大和饮食不规律等风险因素。\n \n2. **患者画像**：42岁男性（基于常见咨询模式推断），有糖尿病家族史（父亲），生活方式不规律（久坐、压力大、饮食不规律），属于糖尿病高危人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是糖代谢异常，与胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退相关。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征及相关预防管理，与患者情况高度匹配。无需急诊，因无急性并发症（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性症状，指标轻度异常，但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：建议调整饮食结构，采用低糖、高纤维饮食（如全谷物、蔬菜），避免高糖饮料和加工食品；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），并减少久坐时间。\n \n2. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以评估进展；同时监测体重、血压和血脂，因代谢异常常合并其他风险。\n \n3. **风险因素管理**：通过减压方法（如冥想、规律作息）改善工作压力，并咨询医生评估是否需要药物干预（如二甲双胍），尤其有家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和焦虑症状。\n\n具体表现是：经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。最近一个月开始出现失眠，经常到凌晨两三点还睡不着，早上又起不来，导致经常迟到缺课。学习成绩也从班级前10名下滑到了30多名。\n\n上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事，她只说是不小心划到的，但看起来像是自己弄的。这种情况需要立即就医吗？我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、焦虑、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、失眠（凌晨两三点入睡、晨起困难）、功能受损（迟到缺课、学习成绩显著下滑），以及可疑自伤行为（手臂划痕）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于学业压力关键期，近期出现明显社会功能退化。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续抑郁焦虑）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕），符合精神心理系统障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、焦虑症、失眠等症状，且划痕等自伤行为属于科室关键词“自杀/自伤”相关范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为、功能严重受损及失眠持续加重提示病情进展风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：建议一周内带女儿至精神心理科门诊，医生会通过面谈和量表评估抑郁/焦虑程度、自伤风险及睡眠问题，制定个性化治疗方案（可能包括心理治疗或药物干预）。\n2. **确保安全环境**：密切但非侵入性地关注女儿行为，收置尖锐物品，避免指责划痕问题，温和表达支持：“我们很担心你，想陪你一起解决困难”。\n3. **调整生活节律**：协助建立固定作息，如每晚10点关闭电子设备，用轻柔音乐替代夜间兴奋活动，白天适当户外活动改善睡眠和情绪。\n4. **家庭协作支持**：家长可同步参与家庭心理教育，学习如何应对青少年情绪危机，避免过度强调学业表现，优先关注其心理状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为加重、言语中流露自杀念头、拒绝饮食或出现剧烈情绪波动，请立即送往急诊或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。感冒后症状会加重，持续数周都不见好转。孩子对尘螨过敏，春季花粉多的时候症状更明显。当地医院诊断为过敏性哮喘，开了吸入性药物，但症状还是反复发作。想咨询一下，目前的治疗方案是否需要调整？是否需要做肺功能检查或其他进一步检查？日常生活中除了避免过敏原，还有哪些注意事项能帮助控制病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和清晨加重，伴有喘息声，感冒后症状持续数周，春季花粉季节更明显，提示慢性、季节性加重的呼吸道症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有尘螨过敏史，已诊断为过敏性哮喘，使用吸入性药物治疗但症状反复，属于儿科过敏性疾病和哮喘管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，与过敏性气道炎症和支气管高反应性相关，可能涉及免疫系统过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括儿童患者，提供长期随访、治疗方案调整和检查评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状反复但无急性呼吸困难描述，需常规随访优化治疗；若出现急性发作如呼吸困难或发绀，则转为高风险需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议在咳喘专病门诊复诊，医生会评估当前吸入药物（如吸入性皮质类固醇或支气管扩张剂）的使用依从性和剂量，必要时调整方案以更好控制炎症和症状。\n2. 考虑进行肺功能检查（如呼气峰流速或肺活量测试）以客观评估气道功能和哮喘控制水平，帮助指导治疗决策；过敏原测试（如已做可复查）也可辅助管理。\n3. 日常生活中，除了严格避免尘螨、花粉等已知过敏原（如使用防螨床罩、减少户外活动花粉高峰期），还可注意保持室内空气流通、避免烟雾刺激，并教育孩子正确使用吸入装置，定期监测症状日记。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼睑比较明显。我父亲有高血压病史，我很担心自己会不会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼睑浮肿明显，无急性发作特征，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄，但父亲有高血压病史，提示可能有家族倾向），有肾病家族风险因素（高血压家族史）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能或肾小管重吸收异常），可能关联循环系统（高血压潜在风险）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖尿蛋白阳性、水肿、慢性肾病风险评估及高血压肾病预防，与患者症状高度吻合；无急诊指征（如少尿、血尿伴休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性肾功能损害或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：尽快至肾脏内科门诊进行尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压监测及肾脏超声检查，明确蛋白尿原因及肾损伤程度。\n2. **生活方式调整**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），避免高蛋白饮食；规律运动，控制体重；戒烟限酒，减少肾脏负担。\n3. **风险因素管理**：定期监测血压（至少每月1次），如有升高需及时干预；避免滥用非甾体抗炎药或肾毒性药物；每年体检包括尿常规和肾功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、胸痛或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一小时左右会更明显，还经常反酸烧心。这种情况已经影响到我的正常饮食和睡眠了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后一小时加重，伴有反酸烧心症状，已影响饮食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状持续两个月，提示慢性过程。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃和食管功能，属于消化系统问题，可能与胃酸分泌、胃动力或黏膜损伤相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见消化症状，覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录疼痛时间、诱因（如食物类型）、反酸频率，帮助医生诊断。\n2. 调整生活方式：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后勿立即平卧，以减轻反酸和疼痛。\n3. 准备必要检查：门诊时医生可能建议胃镜检查以评估胃黏膜状况，或进行幽门螺杆菌检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现两个问题让我很困扰。他三个月前摔伤导致右小腿骨折，打石膏固定后一直说患处持续胀痛，最近还发现骨折部位周围的皮肤发红发热。更令人担心的是，他患有糖尿病十几年，最近发现右脚小趾出现了一个小伤口，周围皮肤发紫，伤口一直不愈合。\n\n想请问：\n1. 骨折处的红肿热痛是否意味着感染？这和糖尿病足有关联吗？\n2. 这种情况应该继续在骨科复查，还是需要转诊到内分泌科？\n3. 这两个问题同时出现，在治疗上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右小腿骨折后持续胀痛3个月，伴局部皮肤发红发热；同时存在糖尿病足表现（右脚小趾伤口不愈合、周围皮肤发紫）。病程显示骨折愈合异常与糖尿病足并发症并存。\n2. **患者画像**：62岁男性，有糖尿病史十余年，属老年糖尿病患者，骨折后长期制动。\n3. **系统定位**：\n - 骨折局部红肿热痛：涉及骨骼肌肉系统，提示可能存在骨感染（骨髓炎）或软组织感染\n - 糖尿病足伤口：涉及内分泌代谢系统（糖尿病并发症）及周围血管/神经系统\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：负责骨折后续治疗，处理骨折愈合问题、判断是否合并感染\n - 内分泌科：负责糖尿病整体管理，治疗糖尿病足并发症\n - **优先骨外科**：因骨折局部感染风险高，需紧急处理感染源，且糖尿病足也需要骨科参与清创\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 骨折部位红肿热痛提示急性感染可能\n - 糖尿病足伤口不愈合伴周围紫绀提示缺血坏死风险\n - 糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：骨折部位红肿热痛合并糖尿病患者足部伤口，需24小时内就诊评估感染程度，必要时住院治疗\n2. **完善检查**：需进行血常规、CRP、血糖监测，骨折部位X线片排除骨髓炎，足部血管彩超评估血供\n3. **血糖控制**：严格监测并控制血糖水平（建议空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），这是伤口愈合的基础\n4. **伤口保护**：保持患肢抬高，避免受压，足部伤口需专业清创包扎，切勿自行处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说浑身没力气，走路也越来越慢。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，稍微走几步就喘不上气。他本身有高血压和糖尿病史，一直在服药。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、活动受限（走路变慢）、头晕及胸闷气促（近两周加重），症状呈进行性发展，尤其呼吸相关症状近期显著恶化。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有高血压和糖尿病基础病史，长期服药，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、活动受限可能源于神经肌肉系统或全身代谢异常\n - 头晕、胸闷、气促提示心血管系统（如心功能不全）或呼吸系统受累\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）可能引发多系统并发症\n4. **科室匹配**：症状群符合老年病科诊疗范围（慢性病管理、多重用药调整、老年综合征评估），且科室关键词直接涵盖\"记忆下降\"\"高血压\"\"糖尿病\"\"心脏病\"。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。近期胸闷气促加重提示潜在急性心脑血管事件风险，虽未达急诊指征但需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. 完善基础检查：血压血糖监测记录、心电图、心脏超声、颈动脉超声、头颅CT/MRI（评估脑血管及脑萎缩情况）\n3. 系统检查：血常规、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、BNP/NT-proBNP（心功能标志物）、甲状腺功能\n4. 建议整理当前用药清单（降压药/降糖药具体名称与剂量），供医生评估药物相互作用及调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重、意识模糊或肢体无力，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害，还总感觉乏力。这种情况持续两周了，特别是早上起床时头晕最明显。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在吃降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做什么检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后心慌和乏力，持续两周，晨起时头晕明显。这些症状可能与高血压控制不佳或心脏问题相关。\n2. **患者画像**：48岁男性（假设性别未明确，但基于常见高血压患者分布），有5年高血压病史，长期服用降压药，属于中年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如头晕、胸闷、心慌可能源于高血压或心脏负荷异常）和全身系统（乏力可能与循环或代谢问题相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、乏力，以及高血压等慢性病管理，适合初步评估和筛查；若症状明确指向心脏问题，全科可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且与活动相关，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快评估以排除潜在心脏事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，进行血压监测和全面评估，包括病史回顾和用药依从性检查，以判断高血压控制情况。\n2. 建议进行基础检查如心电图、血常规、血脂和血糖检测，以筛查心脏缺血、贫血或代谢异常。\n3. 根据初步结果，可能需进一步做动态心电图或心脏超声检查，以排除心律失常或结构性心脏病。\n4. 调整生活方式，如低盐饮食、适度休息和避免剧烈活动，同时遵医嘱规律服药，避免自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压剧烈波动），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上偶尔有鲜红色血迹，肛门也有些坠胀感。虽然不严重，但很担心会发展成痔疮。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病？比如饮食、排便习惯、运动等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上偶有鲜红色血迹，伴肛门坠胀感，症状轻微但持续存在，担心发展为痔疮。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯不良相关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血迹提示出血部位较低，可能源于肛管或直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门坠胀、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为偶发、量少，无大量便血、剧烈疼痛或发热等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），每日饮水1.5–2升，避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精），以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲（如厕不超过5分钟），勿过度用力，排便后可用温水清洗肛门，减少局部刺激。\n3. **运动与姿势管理**：避免久坐久站，每小时活动5–10分钟；适当进行提肛运动（每日收缩肛门10–15次，每次保持5秒），增强盆底肌肉功能。\n4. **症状监测**：记录便血频率、颜色及伴随症状，若出现出血量增多、肛门肿物脱出或疼痛加剧，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、直肠脱出或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微减轻。同时感觉特别容易疲劳，稍微活动就喘不上气。上周体检发现尿蛋白2+，这让我很担心肾脏问题。这些症状已经影响到我的日常工作，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（下午减轻）、活动后气促和显著疲劳，持续一个月；体检发现尿蛋白2+，提示肾脏可能受损。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状如浮肿、疲劳和尿蛋白异常常见于成人，可能涉及慢性肾脏问题；无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性、浮肿可能源于肾脏滤过功能异常），并可能影响循环系统（如水肿）和呼吸系统（活动后气促，可能与体液潴留或贫血相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，与患者表现高度吻合；患者无急性危重症（如少尿或血压下降），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续且影响日常生活，尿蛋白2+提示潜在肾脏损伤，但无急诊指征（如急性少尿或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肾脏相关检查，包括尿常规复查、24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测，以评估肾功能和蛋白尿严重程度。\n2. 监测血压和体重变化，记录每日浮肿情况，帮助医生判断体液平衡和疾病进展。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），减少盐分摄入，并保持适当休息，以减轻肾脏负担。\n4. 如果出现尿量明显减少、呼吸困难加重或胸痛等急症，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月一直有长期咳嗽、喘息和胸闷的症状，特别是在夜间和早晨比较严重，而且容易反复感冒。我了解到贵院有咳喘专病门诊和普通呼吸科，请问针对我这种情况，选择咳喘专病门诊是否比普通呼吸科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的长期咳嗽、喘息和胸闷，症状在夜间和早晨加重，且伴有反复感冒。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如长期咳嗽和喘息）提示可能为成人或儿童哮喘患者，需考虑过敏或慢性气道炎症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷），可能由慢性炎症或过敏反应引起。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度匹配；普通呼吸科虽可处理一般呼吸道问题，但咳喘门诊更专注于哮喘和慢性气道疾病的精细化诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕夜间加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如过敏原或活动），以便医生评估病情模式。\n2. 避免已知触发因素，如冷空气、烟雾或过敏原，并注意保暖以减少夜间症状。\n3. 如症状突然加重，出现呼吸困难或发绀，立即就医急诊。\n4. 定期随访咳喘门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断并调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄、食欲明显下降的情况。这种情况需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续三个月的右上腹隐痛，近期出现腹部可触及硬块、皮肤黄疸及食欲显著下降，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但症状组合（黄疸、腹部包块、食欲减退）提示需警惕恶性肿瘤可能，中老年人群风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（右上腹痛、黄疸）、胰腺（黄疸、食欲下降）及潜在腹部占位性病变（可触及硬块）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦、食欲不振”及“肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤”等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+腹部包块需警惕恶性梗阻或肿瘤进展，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：立即进行腹部超声+增强CT，评估肝脏、胆道、胰腺形态及包块性质，明确梗阻部位。\n2. **完善肿瘤标志物筛查**：检测CA19-9、AFP、CEA等指标，辅助鉴别肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **肝功能与胆红素检测**：通过血生化检查明确黄疸类型及肝损程度，指导后续治疗。\n4. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或利胆药物掩盖症状，以免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，平时工作压力大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，主要关注预防高血压加重及生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史，工作压力大、经常熬夜，属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，与血压调控机制相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、健康筛查及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压属临界高血压，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每周固定时间测量并记录血压，若持续≥140/90 mmHg需及时复诊。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬菜水果及全谷物摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力与作息管理**：避免长期熬夜，通过冥想、散步等方式缓解压力，保持每日7-8小时睡眠。\n4. **危险因素控制**：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），每年体检筛查血糖、血脂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压骤升≥180/110 mmHg，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上开始出现一些淡淡的色斑，虽然现在还不明显，但很担心会发展成黄褐斑或老年斑。请问在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些色素性皮肤问题的产生和加重呢？比如防晒、护肤、饮食等方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现淡色斑，担心发展为黄褐斑或老年斑，病程未明确提及，但问题聚焦于预防色素沉着加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容显示对皮肤外观有较高关注，可能为成年人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、护肤习惯及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、雀斑、老年斑）的预防和改善，且提供日常护理指导，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素沉着，无疼痛、溃烂或全身症状，属美容性皮肤问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++），并配合物理防晒措施（如戴帽、遮阳伞），减少紫外线诱发的色素沉着。\n2. **护肤优化**：选择含维生素C、烟酰胺或熊果苷等成分的护肤品，以抑制黑色素生成；避免使用刺激性产品，并定期温和清洁保湿。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物的食物摄入（如深色蔬菜、柑橘类水果），限制高糖和油腻饮食，以降低氧化应激对皮肤的影响。\n4. **定期评估**：若色斑加深或扩散，及时就医进行专业皮肤检测（如伍德灯检查），必要时在医生指导下接受激光或焕肤等预防性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心是不是被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）和红色皮疹（胸腹部为主），病程为1天，伴有食欲减退，精神状态尚可。关键信息：有明确水痘接触史（小区其他患儿）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，无特殊基础疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）和全身感染反应（发热、食欲减退），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”及“有传染病接触史”人群，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽管孩子精神状态尚可，但水痘具有强传染性，需尽快就医确认是否为水痘或其他感染性疾病（如手足口病），并启动隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹以防继发感染；\n - 穿宽松棉质衣物，减少摩擦刺激；\n - 补充水分和易消化食物（如粥、烂面条），应对食欲不振。\n3. **谨慎用药原则**：\n - 发热超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但需避免阿司匹林（可能引发严重并发症）；\n - 切勿自行使用抗病毒药或抗生素，需医生评估后开具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、皮疹迅速扩散伴脓疱、呼吸急促、嗜睡或呕吐加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的腹痛，还发现右上腹有个硬块，皮肤和眼睛有点发黄，体重也下降了不少。这些症状让我很担心，请问这可能是肝癌的早期表现吗？现在应该做哪些检查来确诊？需要立即去消化外科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性腹痛、右上腹硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降，症状持续数月，提示可能为慢性进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状如黄疸和体重下降可能提示中老年人群，需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肝脏、胆道或胰腺，右上腹硬块和黄疸指向肝胆区域病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖肝癌、胆道肿瘤等疾病，且患者症状（腹痛、黄疸、消瘦）与科室常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄疸和体重下降可能提示进展性肿瘤，但无急性剧痛或出血，无需立即急诊，但需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科，医生会进行详细体格检查（如腹部触诊）并安排影像学检查（如腹部超声、CT或MRI），以评估硬块性质和黄疸原因。\n2. 完善实验室检查，包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP用于肝癌筛查）和血常规，帮助鉴别诊断。\n3. 如果确诊为肿瘤，消化外科可提供手术评估或转诊至肿瘤科进行综合治疗；同时注意营养支持，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大。想请教一下，在日常生活中需要注意哪些方面来预防心血管疾病？比如饮食、运动这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，无急性症状，但工作压力大，关注心血管疾病预防。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设性别，因未明确提及），中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压升高是心血管疾病的主要危险因素。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等心血管疾病，包括稳定期随访和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性胸痛、呼吸困难等急诊症状，血压升高为慢性发现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用低盐、低脂饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，增加蔬菜、水果和全谷物摄入，避免高糖和高胆固醇食物。\n2. **规律运动**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合力量训练，以帮助控制体重和血压。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或兴趣爱好等方式缓解工作压力，确保充足睡眠，必要时寻求心理咨询支持。\n4. **定期监测**：定期测量血压，记录变化，并每年进行一次心血管健康检查，包括血脂和血糖检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为湿疹来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后症状有所缓解，但这两天手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水疱。请问这是正常的反复过程，还是需要调整用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因湿疹就诊后用药缓解，但近期皮疹复发发红发痒，并出现新小水疱，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但已知有湿疹病史且正接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎症性皮疹、瘙痒及水疱形成。\n4. **科室匹配**：湿疹及其并发症属于皮肤科门诊核心诊疗范围，且新发水疱需排除感染或药物反应等皮肤科专病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/剥脱性皮急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估皮疹反复原因，新发水疱可能提示疾病活动或继发感染，需医生面诊确认。\n2. 暂勿自行调整用药，但可拍照记录皮疹变化供医生参考。\n3. 避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或水疱破溃流脓等感染征象，请立即就医。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在排便时滴落在马桶里，纸巾擦拭时也有血迹。伴随的肛门疼痛像撕裂一样，尤其在排便时特别剧烈，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我发现肛门处似乎有个小肉球，排便时会更明显。\n\n请问这些症状可能是什么疾病引起的？痔疮和肛裂会同时存在吗？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血（鲜红色，滴落或擦拭可见）和肛门疼痛（撕裂样，排便时加剧，排便后持续灼痛1-2小时），病程约1个月。伴随肛门处小肉球，排便时更明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向肛门局部问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血为鲜红色且量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊及时评估以防慢性问题加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或合并其他病变；必要时可能需结肠镜检查排除高位肠道问题。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物；养成定时排便习惯，减少如厕时间，避免用力过度。\n3. **局部护理缓解**：排便后使用温水坐浴10-15分钟，以减轻疼痛和炎症；可临时使用非处方痔疮膏或栓剂（如含利多卡因成分）缓解症状，但需在医生指导下使用。\n4. **监测症状变化**：注意便血颜色、量及疼痛频率；若出现大量暗红色血便、持续剧烈疼痛或发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸部外伤在您这里诊断为右侧肋骨骨折，当时做了固定治疗。最近一周感觉右侧胸部又开始疼痛，深呼吸时加重，还偶尔有胸闷的感觉。想咨询您这是否是骨折恢复过程中的正常现象，还是出现了其他问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部疼痛复发一周，深呼吸时加重，伴偶发胸闷。既往有右侧肋骨骨折史（3个月前），曾接受固定治疗。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确胸部外伤及骨折病史。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折后改变）及呼吸系统（疼痛与呼吸运动相关，伴胸闷）。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊诊疗范围明确包含肋骨骨折、胸部创伤及胸痛、胸闷等症状。\n - 患者目前无急性创伤、大咯血、呼吸窘迫等急诊指征，属稳定期骨折后症状变化，符合胸外科门诊接诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。疼痛及胸闷为新发症状，但无进行性呼吸困难、咯血、休克等急症表现，需门诊评估排除并发症（如延迟愈合、固定物问题或继发胸膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快返院行胸部影像学检查（如X线或CT），评估骨折愈合情况、固定装置位置及有无新发病变（如气胸、胸膜炎）。\n2. **症状监测**：记录疼痛发作频率、强度及与活动/呼吸的关联性，避免剧烈运动或负重，防止二次损伤。\n3. **对症处理**：若疼痛影响生活，可临时使用医生原处方的镇痛药物（勿自行调整），并密切观察有无出现呼吸急促、咯血或发热等需急诊就医的表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难加重、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。请问针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于典型的中风后运动功能障碍，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（运动皮层、锥体束损伤）及运动系统功能恢复。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列入常见疾病范畴，其治疗手段（针灸、推拿等）专门针对神经系统损伤后的功能重建，与患者康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性意识障碍、生命体征异常等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：现代循证医学证实针灸可通过调节神经可塑性、改善局部血液循环促进功能恢复，特别对肢体运动功能、肌张力调节有明确疗效，建议尽早介入系统治疗。\n2. **疗程预期**：一般需连续治疗3-6个月，每周3-5次，具体时长取决于神经损伤程度、年龄及个体恢复差异，治疗1个月后可进行阶段性评估调整方案。\n3. **康复配合**：治疗期间需配合康复训练（如关节活动度训练、精细动作练习），注意居家环境防跌倒，控制血压/血糖等基础病，定期神经内科复诊评估整体恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、癫痫发作等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每晚只能睡2-3小时，同时情绪持续低落，对原本喜欢的运动和朋友聚会都提不起兴趣。最近两周还出现了反复检查门窗是否关好的行为，明明知道没必要却控制不住。请问这些失眠、情绪低落和强迫行为之间是否存在关联？是否需要立即就诊？该挂普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落（对运动和朋友聚会失去兴趣），以及最近两周出现的反复检查门窗的强迫行为（明知不必要但无法控制）。这些症状相互交织，病程从失眠和情绪问题逐渐发展到强迫行为。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合提示可能为成年人群，无明确特殊人群特征（如孕妇或儿童），但需注意强迫行为可能加重心理负担。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（情绪低落、兴趣丧失）和行为控制问题（强迫行为），指向精神心理系统。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等，与患者症状高度匹配；患者无自杀、攻击或严重躯体症状，不符合急诊标准。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。失眠和情绪问题已持续数月，强迫行为加重了功能损害，但无自伤、攻击或急性危机，无需立即急诊处理，但需尽快门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快在精神心理科门诊进行专业评估，以明确失眠、情绪低落和强迫行为之间的关联（可能为抑郁症伴强迫症状或焦虑障碍），并制定个体化治疗计划。\n \n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录每日睡眠时长、情绪变化和强迫行为频率，帮助医生更准确判断病情严重程度和模式。\n \n3. **避免自行用药**：勿随意使用安眠药或抗焦虑药物，以免掩盖症状或引发副作用；在医生指导下考虑心理治疗（如认知行为疗法）或药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神错乱伴攻击），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月情绪一直很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点才能入睡，早上又醒得很早。工作时注意力很难集中，记忆力也明显下降，有时候还会无缘无故想哭。这种情况需要去医院就诊吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（入睡困难及早醒）、注意力不集中、记忆力下降及无故哭泣，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状群提示可能为青少年或成年人群，需关注是否存在学业/职场压力、重大生活事件等诱发因素。\n3. **系统定位**：症状涉及情感调节系统（情绪低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（失眠）、认知功能系统（注意力及记忆力下降），属于精神心理范畴的功能紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪障碍的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向或攻击行为等急诊指征，但持续功能损害需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范评估**：门诊需完成汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等标准化评估，必要时进行甲状腺功能、血常规等检查排除躯体疾病继发症状。\n2. **症状记录**：就诊前详细记录每日情绪波动规律、睡眠时长、压力事件及社会功能受影响程度（如工作效率变化）。\n3. **生活方式干预**：固定起床时间避免补觉，日间增加光照活动，减少睡前电子设备使用，可尝试正念呼吸练习缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续产生自杀念头、持续拒食或出现幻觉，需立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但现在又开始出现鼻塞和黄色脓涕，特别是早上起床时比较严重。想咨询一下这是复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞和黄色脓涕，尤其早晨加重，病程呈反复性（上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状消失，现复发）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，无特定年龄或性别信息，但基于咨询内容推断为慢性或复发性鼻窦炎患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道，具体为鼻窦和鼻腔，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未涉及急诊情况（如呼吸困难、大量鼻出血），但需门诊随访以防慢性化或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻窦炎复发，建议尽快复诊，医生可能评估是否需要调整抗生素或鼻喷剂方案，例如延长疗程或更换药物。\n2. 保持鼻腔卫生，可尝试生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和减轻炎症，但避免自行滥用药物。\n3. 注意生活方式调整，如避免过敏原、保持室内湿度，并观察症状变化，记录发作频率以辅助医生诊断。\n4. 如果症状加重或出现发热、头痛等新症状，及时就医，以防发展为慢性鼻窦炎或鼻息肉。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近两个月他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就会气喘需要停下休息。上周感冒后还出现了小腿浮肿。想咨询：1. 这些症状加重是否意味着病情急性加重？2. 目前的布地奈德福莫特罗粉吸入剂是否需要调整？3. 腿肿是否和肺病有关？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近两个月晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（平路行走不足200米即气喘），感冒后出现小腿浮肿。症状呈进行性加重，提示可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、黄痰、气喘主要涉及呼吸系统\n - 小腿浮肿需鉴别是否合并右心衰竭（肺源性心脏病）\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期随访和病情评估，但患者当前症状符合\"急性加重\"特征（脓痰、气促加重、新发浮肿），需优先排查急性加重及并发症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰伴气促加重提示感染可能，新发浮肿需警惕心肺功能失代偿，需在24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号（医生会评估是否需要转急诊/住院）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行病情评估：症状符合慢阻肺急性加重（AECOPD）标准，需完善血常规、C反应蛋白、动脉血气、胸部CT及肺功能检查\n2. 加强监测：每日记录体温、痰色痰量、脚踝围度，使用指夹式血氧仪监测静息血氧饱和度\n3. 药物调整：当前吸入剂不宜自行调整，医生可能根据评估结果联合使用短效支气管扩张剂或短期抗生素\n4. 排查浮肿原因：同步进行心电图、超声心动图及D-二聚体检查，鉴别肺心病/深静脉血栓\n\n### 安全提示\n如出现嗜睡、胸痛、咯血、血氧饱和度持续低于92%或单侧腿部红肿痛，需立即急诊就医。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，不建议等待预约门诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，尿里有泡沫，还伴有腰痛，请问我应该去肾内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力、尿中泡沫增多及腰痛，提示可能存在肾脏或泌尿系统功能异常，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），水肿和乏力可能与肾功能下降或蛋白丢失有关，尿泡沫提示蛋白尿，腰痛可能源于肾脏炎症或感染。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、乏力及腰痛等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；泌尿外科更侧重于结构性或手术性问题（如结石、肿瘤），而患者症状更符合内科性肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如水肿和乏力可能提示慢性问题，但若无急性少尿、血尿伴血压下降或严重呼吸困难，暂不需急诊；建议尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声检查，以评估蛋白尿、水肿原因及肾功能状态。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录症状进展，便于医生诊断时参考。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入，以减轻水肿和肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性少尿、严重呼吸困难或血压骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问全科医学科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确描述但表现为反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合常见于中老年人群或慢性病风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能为多系统交互问题（如心律失常、自主神经功能紊乱或贫血等）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且擅长多系统问题的综合评估与分诊，符合患者当前需求。若检查后症状指向明确疾病（如冠心病转心内科，眩晕症转神经内科），全科可及时转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统性评估症状关联性，安排基础检查（如血压、心电图、血常规），排除常见慢性病（如高血压、贫血或心律失常）。\n2. **记录症状细节**：建议记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **避免自我诊断**：头晕和胸闷可能源于心脏、神经或代谢问题，勿自行用药或延误检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。他目前主要问题是左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，说话也有些含糊不清。最近还经常感觉头晕、乏力，晚上睡眠也不好。想请问一下，像他这种情况在中医科有什么好的康复治疗方法？平时在家我们可以怎样配合调理？需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后左侧肢体活动障碍（需搀扶行走）、言语含糊，伴头晕、乏力及失眠，病程为出院后康复期。\n2. **患者画像**：65岁男性，中风病史，属老年康复期人群，存在运动、语言及睡眠障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体活动障碍、言语不清、头晕）、全身机能状态（乏力、失眠），符合中风后遗症的多系统表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理，且其针灸、推拿、汤药等疗法对肢体功能恢复和症状缓解有针对性。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期康复问题，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复治疗**：中医科可结合针灸（如头针、体针改善运动功能）、推拿（疏通经络促进肢体恢复）及中药汤剂（补气活血、安神助眠），需由医师制定个性化方案。\n2. **家庭配合调理**：每日协助患者进行被动关节活动（如屈伸腿臂），饮食以清淡易消化为主，可适量食用山药、黑芝麻等健脾补肾食材；睡前用温水泡脚促进睡眠。\n3. **动态监测与预防**：定期监测血压，避免情绪波动；若出现突发加重性头晕、肢体无力或意识变化，需立即转诊西医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙有点红，说吞咽时喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能正常玩耍，食欲也还可以。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5-39.2°C），昨天出现干咳、流清鼻涕，今天喉咙发红、吞咽疼痛，精神状态稍差但能正常玩耍，食欲尚可。病程约2天，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、咽痛），可能为上呼吸道感染，如病毒性或细菌性咽炎/感冒。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状在儿童中常见，精神状态和食欲尚可，无红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），但需门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽管症状不紧急，但发热持续且伴有咽痛，建议尽快到儿科门诊检查，以明确病因（如病毒或细菌感染）并接受针对性治疗。\n2. **家庭护理**：在就诊前，可采取物理降温（如温水擦浴）、保证充足水分摄入，并避免使用非处方药物（如止咳药）未经医生指导。\n3. **症状监测**：密切观察孩子精神状态、呼吸和体温变化，如出现高热不退（超过39.5°C）、呼吸困难或嗜睡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n\n1. 两个月前摔伤导致右臂骨折，打了石膏但最近发现骨折处持续胀痛，周围皮肤发红发热\n2. 同时发现手腕关节出现畸形，活动受限\n3. 他本身有20年糖尿病史，最近发现右脚出现麻木感和颜色发暗\n\n请问：\n1. 骨折处的红肿发热是否意味着感染？与糖尿病足有关联吗？\n2. 关节畸形是否需要立即处理？会不会影响以后的生活？\n3. 这些症状是否需要来骨外科就诊？需要做哪些检查？\n\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，右臂骨折石膏固定后出现持续胀痛、皮肤发红发热，手腕关节畸形伴活动受限；同时有糖尿病史20年，右脚麻木感和颜色发暗。病程为骨折后2个月，新发症状提示潜在并发症。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有长期糖尿病史（20年），属于高龄和慢性代谢性疾病人群，骨折愈合可能受糖尿病影响，且糖尿病足症状提示周围神经病变或血管问题。\n\n3. **系统定位**：\n - 骨折处红肿发热涉及骨骼肌肉系统，可能为感染（如骨髓炎）或愈合不良。\n - 手腕畸形和活动受限提示骨折复位问题或关节损伤。\n - 右脚麻木和颜色发暗涉及周围神经系统和血管系统，可能为糖尿病神经病变或下肢缺血。\n\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围包括四肢骨折、关节畸形、创伤后并发症（如感染）、以及糖尿病相关骨关节问题（如夏科氏关节病），与患者症状高度匹配；糖尿病足虽涉及内分泌或血管外科，但骨外科可评估其对骨折愈合的影响。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。骨折处红肿发热提示潜在感染风险，糖尿病足颜色发暗可能为缺血征兆，需及时就诊以防病情恶化；但无急性大出血或瘫痪，非立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到骨外科门诊检查骨折处红肿发热，以排除感染（如骨髓炎）或固定不当；糖尿病足症状需同时评估，避免延误导致溃疡或坏死。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行X线或CT检查骨折愈合情况和关节畸形程度，血常规、C反应蛋白和血糖监测以评估感染及糖尿病控制状态；必要时做下肢血管超声或神经传导检查右脚症状。\n\n3. **综合管理**：严格控制血糖（咨询内分泌科），因糖尿病可能影响骨折愈合和增加感染风险；避免右臂负重，并遵循医生指导调整石膏或考虑手术矫正畸形。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热加重、肢体冰冷或剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问新生儿出现轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶和轻度腹泻，应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出现轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶和轻度腹泻，症状均属轻中度，病程未明确但未提及急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（出生28天内），无发热、精神差或拒乳等危险信号。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）和肝胆系统（黄疸），符合新生儿常见生理性或轻度病理表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难），而普通儿科门诊覆盖更广年龄范围；当前症状与新生儿门诊的常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差等急诊指征，但需密切监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊新生儿门诊，因该科室针对新生儿特有问题（如黄疸、喂养调整）提供精准评估，包括胆红素检测和喂养指导。\n2. 居家护理中，确保按需喂养并观察排便及尿量，以评估脱水风险；轻度腹泻可暂记录次数和性状。\n3. 若出现拒乳、呕吐加剧、黄疸迅速加重或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃或呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛、呕吐，还伴有意识模糊和右侧肢体无力。这些症状是应该看神经外科门诊还是神经内科门诊？神经外科门诊更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐，伴有意识模糊和右侧肢体无力，症状急性发作且严重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能为急性神经系统事件，需紧急评估。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能为颅内病变（如脑出血、脑卒中或颅内压增高）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊处理急性脑出血、颅脑损伤等紧急情况，而神经内科门诊更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫管理）。患者症状（突发剧烈头痛、意识障碍、肢体无力）与神经外科的常见疾病（如脑出血）高度匹配，且需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：高风险。症状如意识模糊和肢体无力可能提示急性脑出血或卒中，需立即就医以避免严重后果。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应先前往急诊科进行初步评估和处理。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往医院急诊科，而非直接预约门诊，因为症状可能为急性脑出血或卒中，需要紧急影像学检查（如CT或MRI）和干预。\n2. 在就医前，尽量保持安静、平卧位，避免剧烈活动，以降低颅内压力加重的风险。\n3. 准备好详细描述症状发作时间、诱因和既往病史（如高血压、外伤），以协助医生快速诊断。\n4. 如果症状在途中加重（如意识丧失或呼吸困难），请立即拨打急救电话。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。突发神经系统症状可能危及生命，切勿延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做些什么来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别要注意的吗？还有天气转凉时该怎么做好防护？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是预防急性加重，关注家庭自我管理措施，包括饮食、运动及天气转凉时的防护。\n2. **患者画像**：成年患者（基于慢阻肺常见发病年龄），性别未明确，但为慢性呼吸系统疾病患者，处于稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，慢阻肺为慢性气道炎症性疾病，可能受环境、生活方式影响。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、教育和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性加重迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白、富含维生素的食物（如瘦肉、蔬菜水果），避免辛辣、油腻食物，以增强免疫力；适量饮水帮助稀释痰液。\n2. **运动指导**：在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、太极拳或呼吸康复训练（如腹式呼吸），避免剧烈活动；运动时注意监测呼吸状况，如有气促及时休息。\n3. **天气防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激；保持室内空气流通但避免直接吹风，可使用加湿器防止干燥；关注天气预报，提前调整活动计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重症状（如呼吸困难加剧、痰量增多或发绀），请立即就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院肿瘤科确诊为乳腺癌，当时做了右乳全切手术和6个周期的化疗。最近一个月发现左侧腋下有个黄豆大小的肿块，按压时有些疼痛，同时感觉特别容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是否可能是肿瘤复发或转移？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后患者，近期出现左侧腋下肿块伴压痛、明显疲劳及不明原因体重下降（1个月内下降3公斤），症状持续约1个月。\n2. **患者画像**：中年女性（基于乳腺癌高发年龄推断），有恶性肿瘤手术史及化疗史，属于肿瘤术后随访高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腋下肿块及压痛提示淋巴系统可能受累（常见乳腺癌转移路径）\n - 疲劳+体重下降属全身性消耗表现，需警惕肿瘤复发/转移的全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专长恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗（符合现有症状的评估需求）\n - 甲乳外科：具备乳腺肿瘤专项诊疗能力，可进行新发肿块的初步鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重体征，但肿瘤复发征象需在1-2周内完成专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行系统评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即行乳腺彩超+左侧腋下淋巴结彩超，必要时进行全身PET-CT评估转移灶\n2. **病理学确认**：若影像提示异常，需行超声引导下腋下肿块穿刺活检明确性质\n3. **肿瘤标志物监测**：检测CA15-3、CEA等乳腺癌相关肿瘤标志物动态变化\n4. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，避免自行服用保健品掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，复诊咨询。半年前因确诊2型糖尿病在营养科门诊就诊，当时制定了每日1500千卡、碳水化合物占比50%的个体化饮食方案。近2个月自行监测发现空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，体重增加3kg。现咨询如何调整饮食方案以改善血糖控制，同时咨询是否可以适当增加坚果类食物的摄入量。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为2型糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖7.8-9.2mmol/L，高于目标范围），伴随体重增加3kg，病程为近2个月持续波动。患者正在执行既定的个体化饮食方案，但效果不理想。\n2. **患者画像**：中年女性（45岁），患有2型糖尿病，属于慢性代谢性疾病患者，正在接受营养科管理的复诊咨询。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，具体与血糖调节、能量摄入和体重管理相关，属于营养干预范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、体重异常和慢性病膳食指导，患者咨询内容直接涉及饮食方案调整和食物摄入建议，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖虽未达标，但无急性代谢紊乱（如酮症酸中毒）迹象，属于慢性问题管理，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊营养科门诊，由专业营养师重新评估当前饮食方案，可能需调整总热量摄入（如适当降低至1400-1500千卡以下）或优化碳水化合物比例，以改善血糖控制和体重管理。\n2. 在医生指导下，可考虑增加膳食纤维和蛋白质摄入，替代部分精制碳水化合物，并监测坚果类食物的摄入量（如每日一小把，约10-15克），注意选择无盐、原味坚果以避免额外热量和钠摄入。\n3. 加强自我监测，记录每日饮食、血糖和体重变化，便于营养师精准调整方案；同时结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）以辅助血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果血糖持续升高或出现多饮、多尿、乏力等急性症状，应及时就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多，目前每天使用吸入性糖皮质激素控制。最近一个月他晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏，运动后明显听到喘息声。想咨询这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做肺功能检查或其他检测？日常生活中除了避免过敏原，还有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、晨起喷嚏、运动后喘息等典型哮喘控制不佳表现，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往确诊过敏性哮喘，长期使用吸入性糖皮质激素的基础治疗。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（支气管高反应性所致喘息、咳嗽）及免疫系统（过敏体质相关的鼻炎症状）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、治疗方案调整及肺功能评估，与患者“控制方案优化”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性呼吸困难等危重征象，但症状持续提示疾病控制不足，需近期干预以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1-2周内携带既往病历至哮喘专病门诊，医生将根据症状频率和肺功能检测结果（如呼气峰流速监测或肺通气功能）判断是否需要升级治疗。\n2. **完善日常监测**：每日晨起使用峰流速仪记录呼气峰值流量，建立症状日记（记录夜间咳嗽、运动耐力等），为医生调整方案提供客观依据。\n3. **优化环境控制**：除避免已知过敏原外，需注意卧室环境管理：使用防螨床品，夜间保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气（晨起可佩戴口罩）。\n4. **规范用药技巧**：复查时请医生重新指导吸入装置使用方法（常见于儿童成长后操作姿势变化），确保药物有效沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法完整说话等哮喘急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复咳嗽、胸闷，有时还感觉喘不上气，这种情况已经持续好几个月了。请问我是应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸科就诊？咳喘专病门诊更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复咳嗽、胸闷及呼吸困难，症状已持续数月，表现为慢性呼吸道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人或儿童，且无急性发作描述，属于慢性稳定期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺功能（胸闷、呼吸困难），可能为慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专注于长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通呼吸科虽可处理一般呼吸道问题，但咳喘门诊提供更专业的随访和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续数月且无急性加重（如严重呼吸困难或发绀），无需急诊干预，但需专科评估以排除潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括发作频率、诱因（如接触过敏原或活动后），以便医生更准确评估病情。\n3. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意监测症状变化；若出现急性呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喘息加重、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴患侧皮肤温度低、颜色发白，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下肢缺血特征（运动痛+皮温低+肤色改变），符合外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"\"糖尿病足\"等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性缺血体征，但存在基础疾病叠加进行性症状，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排血管专项检查**：建议就诊时完成下肢动脉彩超和踝肱指数(ABI)测定，评估动脉狭窄程度\n2. **加强基础疾病管理**：严格监测血压血糖，建议糖化血红蛋白控制在7%以下，血压目标值＜140/90mmHg\n3. **生活方式干预**：每日进行30分钟行走训练（出现疼痛前休息），戒烟戒酒，注意足部保暖避免烫伤\n4. **症状监测记录**：记录每次跛行发作距离，观察足部颜色变化，出现静息痛或溃疡需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮肤紫绀、感觉丧失等急性缺血表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过黄褐斑。当时做了3次激光治疗配合外用药膏，斑块明显变淡了。但这几个月发现颧骨部位的色素又加深了，而且范围好像比之前更大了。现在这种情况该怎么处理比较好？需要继续做激光治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，色素加深且范围扩大，病程为去年治疗后改善，近几个月复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），性别未明确，但黄褐斑常见于女性，尤其有美容治疗需求者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或治疗反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）的复发、激光治疗调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性过敏、灼伤或感染表现，属慢性美容问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约医学美容科门诊，医生需重新检查色素沉着程度，评估复发原因（如防晒不足、内分泌因素），并调整治疗方案。\n2. **综合治疗优化**：可能需结合激光治疗（如低能量皮秒激光）与外用药膏（如氢醌霜、维A酸类），同时强调日常防晒（SPF50+）以控制色素扩散。\n3. **长期管理计划**：制定周期性维护方案，例如每半年一次复查，结合果酸焕肤或口服药物（如氨甲环酸）预防复发。\n4. **避免自行处理**：勿随意使用美白产品或继续激光，以免刺激色素加重；所有治疗需在医生监控下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年72岁，患有高血压和糖尿病多年，最近经常出现头晕、胸闷、气促的情况，走路稍快就感觉喘不上气。她平时服用降压药和降糖药，但最近血压和血糖控制得不太好。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促，活动后加重，病程为近期出现。伴随血压和血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：72岁女性，患有高血压和糖尿病多年，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、头晕、高血压控制不佳）、呼吸系统（气促）及代谢系统（糖尿病控制不佳），可能为多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）及常见老年综合征（如胸闷、气促），适合进行综合评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但气促和胸闷在活动后加重，且血压、血糖控制不稳定，需尽快就医以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议尽快带母亲就诊，进行血压、血糖监测和全面检查，以明确头晕、胸闷和气促的原因，调整现有用药方案。\n2. **家庭管理要点**：在家注意监测血压和血糖，记录每日数值；避免剧烈活动，保持低盐、低糖饮食；确保药物按时服用，勿自行调整剂量。\n3. **检查建议**：初步检查包括心电图、血常规、血糖和糖化血红蛋白、心脏超声、胸部X光等，以排除心脑血管或呼吸系统并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科确诊为结直肠癌，接受了肿瘤切除手术。术后恢复期间一直按照医嘱定期复查，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了2公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发迹象？需要立即来院做哪些检查？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结直肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降2公斤，症状持续2周。\n2. **患者画像**：结直肠癌术后患者，处于肿瘤随访期，需重点关注复发风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），涉及肠道功能及可能的新发病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、复发评估及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急腹症等急诊指征，但便血+体重下降需尽快明确是否复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：预约结肠镜检查（重点观察吻合口及残余肠道），同时进行肿瘤标志物（如CEA）、全腹CT增强扫描，评估局部复发或转移。\n2. **症状临时处理**：避免辛辣刺激饮食，保持软质易消化食物；腹痛明显时可临时使用解痉药物（需医生评估后开具），但需警惕掩盖病情。\n3. **密切监测指标**：每日记录排便次数、血液颜色/量、腹痛变化，复查血常规了解贫血情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、大量鲜红血便或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？\n2. 血液透析和腹膜透析该如何选择？\n3. 如果需要透析，治疗频率和注意事项有哪些？\n4. 在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心、乏力，已被诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），本地医院建议透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），可能伴有基础疾病如高血压或糖尿病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析维持治疗及相关并发症，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L提示严重肾功能不全，可能进展为危及生命的并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快启动透析评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且伴有尿毒症症状（如水肿、恶心），通常需立即开始透析以避免并发症恶化；建议尽快在血液透析中心进行专业评估，包括肾功能、电解质和尿量监测。\n2. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有优劣；血液透析需每周2-3次在医院进行，适合病情较重者；腹膜透析可在家操作，更灵活但需患者自理能力；与医生讨论患者整体健康状况、家庭支持及个人偏好后决定。\n3. **治疗频率与注意事项**：若选择血液透析，一般每周3次，每次4小时；注意控制液体摄入、监测血压、避免高钾食物（如香蕉、土豆），并定期复查血常规和电解质。\n4. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉瘘）、完成必要检查（如心电图、超声）、心理疏导及家庭环境调整（如安排交通和支持）；同时，与医疗团队制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊，以降低风险。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解（间歇性跛行），同时发现左脚脚趾出现发紫破溃，一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，最近自己测量发现左腿血压明显低于右腿。请问这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化闭塞症有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括走路时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行）、左脚脚趾发紫破溃且一个月未愈合，病程约两个月。症状在休息后缓解，但足部溃疡持续存在。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属于老年慢性病患者，糖尿病史增加了血管和神经并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（如间歇性跛行、左腿血压低于右腿）和微循环障碍（如足部发紫破溃不愈合），可能与糖尿病和高血压相关的血管病变有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。足部溃疡不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但未报告急性疼痛、感染或全身症状；然而，糖尿病足溃疡有恶化风险，需及时就医以防进展为严重感染或坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括详细病史询问和体格检查，重点关注下肢动脉搏动、皮肤温度和溃疡情况。\n2. 建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度，帮助诊断外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n3. 考虑进一步影像学检查，如CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），以明确血管病变范围和严重性，指导后续治疗（如介入手术）。\n4. 同时管理基础疾病，监测血糖和血压，控制糖尿病和高血压，以减缓血管病变进展，并咨询内分泌科或心血管科进行综合治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部溃疡加重、剧烈疼痛、发热或感染迹象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地被钢管砸到胸口，当时就疼得喘不上气。送到医院检查发现右侧多根肋骨骨折，还伴有少量血气胸。目前住院治疗一周，胸腔闭式引流管还没拔，但疼痛和呼吸困难的症状明显缓解。想请教几个问题：\n1. 像他这种多发肋骨骨折合并血气胸的情况，后续治疗重点是什么？\n2. 胸腔引流管一般要留置多久？拔管后需要注意什么？\n3. 出院后需要休养多长时间？期间有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为中年男性，因工地外伤导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，住院治疗一周后症状缓解，但胸腔闭式引流管未拔除，核心问题涉及后续治疗重点、引流管管理及康复注意事项。\n2. **患者画像**：中年男性（推测为体力劳动者），有明确胸部外伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（肋骨骨折影响胸廓稳定性、血气胸影响肺通气）及创伤修复系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤的后续治疗和康复管理，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，症状缓解，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **后续治疗重点**：以促进骨折愈合和肺功能恢复为核心，包括疼痛管理（避免影响咳嗽排痰）、呼吸功能锻炼（如深呼吸训练）、预防并发症（如肺部感染），并定期复查胸片评估血气胸吸收情况。\n2. **引流管管理**：引流管通常留置至每日引流量＜50-100ml且无气体逸出（一般需5-7天），拔管后需密切观察有无胸闷、发热或皮下气肿，保持伤口干燥48小时。\n3. **康复期注意事项**：出院后需休养4-6周，期间避免负重和剧烈活动，坚持呼吸康复训练，定期返院复查；若出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、引流液骤增、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询下除了带驱蚊剂和蚊帐，还需要提前做哪些预防措施？需要提前服用预防药物吗？日常饮食和活动中要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲）出差三个月，咨询预防措施，包括药物预防、日常防护和饮食活动注意事项。\n2. **患者画像**：成人（具体年龄未提供，但出差人群通常为成年人），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史），属于旅行前健康咨询的普通人群。\n3. **系统定位**：问题涉及感染性疾病预防，重点关注疟疾等寄生虫或蚊媒传播疾病，可能影响全身系统（如发热、乏力等），但当前无实际症状，属于预防性健康管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括疟疾等寄生虫病、旅行相关感染风险，以及发热、腹泻等症状的评估，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于预防阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防咨询**：在出发前咨询医生，评估是否需要服用抗疟药物（如多西环素或马拉隆），并根据非洲具体地区疟疾流行情况制定个性化方案；避免自行用药，以防副作用或耐药问题。\n2. **全面防护措施**：除驱蚊剂和蚊帐外，建议穿长袖衣物、使用含避蚊胺的喷雾，并避免在蚊虫活跃时段（如黄昏和黎明）外出；同时，确保住宿环境有纱窗或蚊香等额外防护。\n3. **饮食与活动管理**：注意饮食卫生，避免生食、未煮沸的水和街头小吃，以预防腹泻等肠道感染；在活动中，减少暴露于蚊虫滋生的水域，并随身携带健康急救包（包括体温计和基本药品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部肌肉僵硬、口角歪斜已经持续两周了。最开始是早上刷牙时发现漱口水会从右侧嘴角漏出来，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起来。这一周来症状更加明显，吃饭时食物容易卡在右侧颊部，说话时感觉发音有些含糊。这种情况对我的工作和生活造成了很大困扰，请问针灸治疗对面瘫有效果吗？一般需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧面部肌肉僵硬、口角歪斜，持续两周，伴有漱口水漏出、右眼闭合不全、右侧眉毛无法抬起、进食时食物滞留右侧颊部及发音含糊。症状呈渐进性加重，对日常生活造成显著影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状描述提示为成人（涉及工作生活影响），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围性面神经（如面瘫典型表现：面部肌肉无力、眼睑闭合不全、口角歪斜），可能为面神经炎（如贝尔麻痹）或其他周围神经病变。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出“面瘫”为常见疾病，且专长于针灸、推拿等非手术治疗，适用于慢性或亚急性面神经功能障碍的康复。患者症状持续两周，属亚急性期，无急性神经系统事件（如昏迷），符合针灸科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无生命危险，但症状持续加重可能影响功能恢复（如长期面部不对称、角膜暴露风险），需及时干预以防后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快到针灸科就诊，医生会通过体格检查（如面部肌力测试）明确面瘫类型和严重程度，排除中枢性病变（如中风）。\n2. **综合治疗计划**：针灸是面瘫的常用有效疗法，通常结合电针、艾灸或推拿促进神经恢复；治疗周期因人而异，一般需2-8周，每周2-3次，后期可减少频率。\n3. **自我护理措施**：日常注意保护右眼（如使用人工泪液或眼罩防干燥），轻柔按摩面部肌肉，避免辛辣食物以减少刺激，并练习面部动作（如鼓腮、皱眉）辅助康复。\n4. **监测病情变化**：如出现耳部疼痛、皮疹或症状迅速恶化，需复诊或转神经内科，以排除其他病因（如带状疱疹或肿瘤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈头痛或意识障碍）请立即前往急诊。面瘫早期干预可提高恢复率，但需专业医生指导治疗。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一些健康问题想咨询。我身高165cm，体重在半年内从55kg增加到68kg，同时总感觉特别容易疲劳，稍微活动就气喘。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高。想请问这些症状之间是否有关联？像我这种情况需要如何调整饮食？需要做哪些进一步检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在半年内体重显著增加13kg（从55kg增至68kg），伴有持续性疲劳、活动后气喘，体检发现空腹血糖升高（6.8mmol/L）及尿酸偏高。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但体重变化提示代谢异常风险），可能存在超重或肥胖倾向（BMI从20.2升至25，已达超重标准）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重骤增、血糖及尿酸异常）、内分泌系统（疲劳可能与胰岛素抵抗相关）、呼吸循环系统（活动后气喘可能与体重增加加重心肺负荷有关）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于体重异常管理、慢性病（如糖尿病前期、高尿酸血症）的个体化饮食干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象表现，但需尽早干预以防进展为糖尿病或痛风）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议在营养科就诊前检测糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及尿酸复查，明确血糖代谢状态和尿酸水平。\n2. **饮食结构调整**：需控制每日总热量摄入，减少高糖食物（如甜饮料、精制碳水）和高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）的比例，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆制品、低脂奶）。\n3. **体重与活动管理**：设定减重目标（如3-6个月内减重5-10%），结合低强度有氧运动（如快走、游泳）改善心肺耐力，避免剧烈运动加重气喘。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他不仅早晨起来咳嗽加重，还总说爬两层楼就喘不上气，需要停下来休息。这种情况持续一个多月了，请问这些症状之间有什么关联？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重及活动后呼吸困难（爬两层楼即需休息），病程持续一个多月，提示可能存在慢阻肺病情进展或控制不佳。\n2. **患者画像**：68岁男性，既往确诊慢阻肺3年，属老年慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞（咳嗽）及肺功能下降（活动性气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估与治疗方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重但未达到急性加重标准，需尽快专科干预避免病情恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查肺功能检测与血氧饱和度，评估当前气流受限严重程度及氧合状态。\n2. 携带既往用药记录至门诊，医生可能需调整支气管扩张剂/吸入激素的剂量或联合方案。\n3. 记录每日症状频率与活动耐力变化，为门诊提供动态评估依据。\n4. 若出现发热、脓痰或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛干涩疲劳，看电脑时间长了还会发胀。因为家里有长辈得过青光眼和白内障，我特别担心自己也会得这些眼病。想请教您，像我这样经常用电脑的上班族，平时应该注意哪些方面来预防眼部疾病？有没有什么特别需要警惕的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间看电脑后眼胀，病程为近期出现。伴有对青光眼和白内障的家族史担忧。\n2. **患者画像**：成年上班族，经常使用电脑，有眼部疾病家族史（青光眼、白内障），属于用眼过度高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼表干燥（干眼症可能）和视觉疲劳，与用眼习惯相关；家族史提示需关注潜在青光眼或白内障风险。\n4. **科室匹配**：症状（眼干、眼胀）和疾病担忧（青光眼、白内障）均属于眼科门诊诊疗范围，科室信息中明确涵盖干眼症、青光眼、白内障等常见眼病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性不适，无急性视力丧失、眼痛或外伤等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：鉴于家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量和眼底检查，以早期筛查青光眼、白内障等疾病。\n2. **改善用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每看电脑20分钟，远眺20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度和距离，减少连续用眼时间，缓解干涩和疲劳。\n3. **眼部保健措施**：使用人工泪液缓解干眼症状；保持室内湿度，避免空调直吹；均衡饮食，多摄入富含维生素A、C的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜）以支持眼健康。\n4. **警惕异常症状**：如出现突然视力下降、眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、眼前固定黑影等，需立即就医，这些可能是青光眼或其他急症的表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、剧烈眼痛）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，应该去儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是急性上呼吸道感染的常见表现，病程未明确提及，但通常为短期发作。\n2. **患者画像**：患者为儿童，年龄未直接给出，但咨询中明确提到“孩子”，结合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），推断属于儿科服务对象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身性炎症反应）、咳嗽（呼吸道刺激或感染）、流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且覆盖年龄范围匹配；呼吸内科更侧重于成人呼吸系统疾病，因此儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未提及呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发烧持续超过3天或咳嗽加重，及时复诊。\n2. 确保孩子充分休息和水分摄入，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 保持室内空气流通，避免接触过敏原或刺激物，以缓解呼吸道症状。\n4. 如果出现呼吸困难、精神萎靡或脱水迹象（如尿量减少），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有便血和肛门疼痛的症状，怀疑可能是痔疮或肛裂，应该去肛肠科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，症状近期出现，怀疑与痔疮或肛裂相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，无明显特殊风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与肛门局部病变（如痔疮、肛裂）高度相关，而非上消化道或全身性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门和直肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等，其诊疗范围与患者症状完全吻合；消化内科更侧重于胃、肠、肝等上消化道或全身消化问题，不适合此类局部肛门症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，症状可控，建议门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病。\n2. 在就诊前，注意保持肛门卫生，避免辛辣食物和久坐，以减轻症状。\n3. 如果便血加重、出现大量出血或剧烈疼痛，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确但呈持续性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合可能涉及多系统问题，需考虑潜在心血管或神经系统病因。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、心悸可能涉及**心血管系统**（如心律失常、高血压）或**神经系统**（如前庭功能障碍）\n - 胸闷需重点排查**心血管系统**（如心肌缺血）或**呼吸系统**（如支气管痉挛）\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估，且专长于多系统症状的鉴别诊断\n - 若检查后症状指向明确疾病（如心电图异常→心内科，神经系统体征→神经内科），全科可及时转诊\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 胸闷与心悸并存需警惕心血管急症，但未提及胸痛、呼吸困难等危重表现，建议尽快门诊评估而非立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：通过血压监测、心电图、血常规等基础检查，初步判断症状归属系统（如排除贫血、心律失常等）。\n2. **症状记录辅助诊断**：详细记录头晕/胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随症状，帮助医生精准分诊。\n3. **避免延误重症信号**：若出现胸痛蔓延至左臂、持续呼吸困难或晕厥，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐那里还有少量渗液，脸上起了几个小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部皮疹，但精神尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、皮疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶减少、吐奶、大便增多→消化系统\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部护理）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，精神良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如胆汁性呕吐、脐周红肿扩散、黄疸快速进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若蔓延至四肢或眼白明显发黄，需及时复诊；适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **喂养与消化护理**：\n - 按需喂养，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后竖抱拍嗝。\n - 大便次数增多时，注意臀部清洁，预防红臀；若大便呈水样或带血丝需就医。\n3. **脐部与皮肤护理**：\n - 用75%酒精每日消毒脐部2次，保持干燥，避免尿布覆盖。\n - 面部皮疹若为新生儿痤疮或粟丘疹，通常无需处理；避免挤压或涂抹刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：发热≥38℃、拒乳、呕吐物含胆汁、脐周红肿扩散、呼吸急促或皮肤青紫。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧咳嗽在您这里看过，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林。吃了5天药后症状基本好了，但昨天又开始发烧到38.5度，还伴有胸闷气短，咳嗽也比之前加重了，咳出来的痰是黄绿色的。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者初始诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林5天后症状缓解，但近期出现复发症状，包括发热（38.5°C）、胸闷气短、咳嗽加重和黄绿色痰。病程显示初始治疗可能不彻底或出现新感染。\n \n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但咨询中提及“在您这里看过”，暗示可能为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）描述。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短、黄绿色痰），可能提示下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎），同时发热和痰液颜色变化提示细菌感染可能。\n\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊适用于反复发热、咳嗽咳痰及疑似感染性疾病患者，尤其针对细菌或病毒性感染。患者症状（发热、咳嗽加重、黄绿色痰）符合该科室常见症状和疾病范围（如支原体肺炎或其他呼吸道感染）。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有胸闷气短症状，可能提示呼吸系统受累，但无高热≥39°C、意识障碍或休克等红旗症状，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊进行详细评估，包括体格检查、血常规和胸部影像学检查（如X光），以排除肺炎或其他下呼吸道感染。\n2. 不要自行调整或继续使用阿莫西林，因黄绿色痰可能提示细菌耐药或新病原体感染，需医生根据检查结果调整抗生素。\n3. 监测体温和呼吸症状，如出现呼吸困难加重、持续高热或胸痛，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热不退或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，昨天开始右侧肢体无力，说话也不太清楚。当地医院CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。想咨询这种情况是否需要立即手术？后续应该选择保守治疗还是转入神经外科专科医院？目前需要注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为摔倒后出现的剧烈头痛、呕吐，随后发展为右侧肢体无力和言语不清，病程为三天。CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血，提示急性颅脑损伤。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄可能较高，属于跌倒高风险人群，且已出现神经系统症状（肢体无力、言语不清）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐（可能由颅内压增高引起）、肢体无力（运动功能障碍）和言语不清（语言中枢受累），CT结果明确指向脑部损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息指出“急性颅脑出血或外伤”需急诊处理，而患者目前情况（症状进展）可能介于急诊和门诊之间，但鉴于CT显示脑挫裂伤伴出血，神经外科是核心科室。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者症状（剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清）在摔倒后出现并进展，提示可能颅内压增高或出血扩大，需紧急评估以防脑疝等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状进展，如当地医院无神经外科专科，应立即转入有神经外科的医院急诊进行评估。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于症状进展（肢体无力、言语不清），建议尽快到有神经外科的医院就诊，进行紧急评估（如复查头颅CT或MRI），以确定是否需要手术干预（如出血扩大或占位效应明显）。\n2. **监测关键症状**：密切观察患者意识水平、头痛程度、呕吐频率、肢体活动变化及生命体征（如血压、心率）；若出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，需立即急诊。\n3. **保守治疗与转院考量**：在医生指导下，可能先采取保守治疗（如卧床、控制血压、脱水降颅压），但若当地医院缺乏神经外科专科，建议转入上级医院神经外科，以便随时应对病情恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如症状加重（如意识障碍、癫痫发作或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近总是感到乏力、头晕，还经常失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该挂中医科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确提及急性发作或病程细节。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能指向神经系统或全身性亚健康状态；胃脘胀痛则与消化系统（如脾胃功能）相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康管理和脾胃病调理；消化内科则更侧重于急性或器质性消化问题（如溃疡、感染），但患者症状为多系统、非急性，更适合中医整体调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如呕血、意识丧失），但若症状加重或出现急症，需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切综合评估，结合针灸、汤药或推拿等方法调理乏力、失眠和胃脘不适。\n2. 记录症状细节（如发作时间、诱因），并注意生活方式调整，如规律作息、清淡饮食，避免辛辣刺激食物以缓解胃脘胀痛。\n3. 如果症状持续或加重，或出现急性腹痛、呕吐等，及时转诊消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是来复诊的。我今年32岁，目前怀孕28周，之前被诊断为妊娠期糖尿病。上次就诊时您给我制定了饮食控制和血糖监测方案，我一直在坚持。但最近一周我发现空腹血糖值经常在5.8-6.2mmol/L之间波动，比之前要高一些。而且这两天感觉胎动好像比平时频繁，想请您帮我看看这种情况是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为妊娠期糖尿病控制不佳（空腹血糖升高至5.8-6.2mmol/L）及胎动频繁，病程为近期一周内新发变化。\n2. **患者画像**：32岁孕妇，孕28周，属妊娠期糖尿病高危人群，正在接受饮食及血糖监测管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及生殖系统（胎动变化提示胎儿状态可能受影响）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖妊娠期糖尿病等高危妊娠管理，且胎动异常属于其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标需警惕酮症酸中毒风险，胎动频繁需排除胎儿窘迫，但暂无急性出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善评估**：建议24小时内完成胎心监护及B超检查，评估胎儿宫内状态（羊水、脐血流、胎动频率）。\n2. **血糖方案调整**：需在医生指导下优化饮食结构（如分餐制）或考虑启用胰岛素治疗，空腹血糖目标应控制在≤5.3mmol/L。\n3. **加强监测频率**：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，同步记录胎动次数（早中晚各1小时，正常为≥10次/12小时）。\n4. **应急准备**：若出现胎动骤增/骤减、腹痛、视物模糊或血糖持续＞7.0mmol/L，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动消失、阴道流血、规律宫缩或严重头痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，白天特别疲惫。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况算复发吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述情绪低落、兴趣减退、失眠（夜间至凌晨2-3点）及日间疲劳，症状持续两周，发生在已确诊中度抑郁症并服用舍曲林三个月后。\n2. **患者画像**：已知抑郁症病史，当前处于药物治疗期，无明确年龄或性别信息，但属于精神科慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及精力状态，核心属于中枢神经系统功能异常，与抑郁症的“情绪-睡眠-动力”多维障碍特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专长于抑郁症等心境障碍的药物调整、复发评估及长期随访，完全覆盖本案例的诊疗需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但抑郁症状再现伴功能损害需尽快专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至原就诊医生处复查，通过专业量表（如PHQ-9）评估当前抑郁严重程度，明确是否为药物剂量不足或病情波动导致的“复发”或“突破性症状”。\n2. **规范用药调整**：舍曲林需在医生指导下调整剂量或联合用药，切勿自行增减——剂量不足、耐受性下降或共病焦虑等因素均可能导致当前症状。\n3. **睡眠行为干预**：针对失眠，可同步进行睡眠卫生教育（如固定起床时间、减少卧床清醒时间），必要时由医生评估是否短期联用助眠药物。\n4. **症状监测记录**：每日记录情绪波动、睡眠时长及药物不良反应，复诊时提供详细数据以支持治疗方案精准优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡超过72小时，请立即前往精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛，不知道是应该去中医科还是内科看看？请问中医科更适合调理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状群呈现慢性或反复性特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如乏力、失眠、胃脘不适）常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 乏力、头晕可能关联气血不足或神经系统功能紊乱\n - 失眠属于心神失调\n - 胃脘胀痛指向消化系统（脾胃功能）\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围明确覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康状态及慢性脾胃病，且强调\"治未病\"和整体调理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、非急性发作，无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过四诊合参（望闻问切）综合评估气血阴阳状态，制定个性化调理方案（如中药、针灸等）\n2. 针对胃脘胀痛建议记录饮食触发因素，配合中医脾胃调理同时避免生冷油腻食物\n3. 建立规律作息习惯，配合耳穴压豆或艾灸等外治法改善失眠与乏力症状\n4. 若调理2-4周后症状无改善，或出现加重/新发急症需及时转诊西医专科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕血、黑便或意识障碍等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候更明显。我发现她后面的大牙上有一些黑点，刷牙时偶尔会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？儿童补牙和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，主诉牙痛（尤其吃甜食时加重），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。症状提示可能为龋齿（蛀牙）伴牙龈炎症，病程为近期发作。\n \n2. **患者画像**：6岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙或早期恒牙，口腔卫生习惯尚在养成阶段，饮食中甜食摄入可能较多。\n\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点、甜食诱发疼痛）和牙龈软组织（出血），属于口腔系统问题，具体可能为龋病和轻度牙龈炎。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见口腔疾病，且涵盖儿童口腔问题，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需及时干预以防龋齿进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科门诊，医生会通过视诊或X光片检查黑点是否为龋齿，并评估牙龈出血原因。\n2. **控制饮食与口腔卫生**：减少甜食摄入，尤其是睡前；指导孩子正确刷牙（使用软毛牙刷），每日至少两次，必要时使用儿童含氟牙膏。\n3. **了解儿童补牙特点**：儿童补牙需考虑乳牙替换和恒牙发育，常用材料如玻璃离子或复合树脂，治疗过程更注重行为引导（如耐心解释、无痛技术），以减轻孩子恐惧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙痛加剧、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备带孩子去东南亚旅游，听说那边登革热比较多，想咨询下该怎么预防？需要提前准备什么药物吗？日常防护要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询登革热预防措施，无当前症状，属旅行前健康咨询。核心关注点为东南亚地区登革热流行风险下的预防策略、药物准备及日常防护要点。\n2. **患者画像**：带儿童旅行的家长（具体年龄未提供，但涉及儿童防护），属跨境旅行健康风险防范人群。\n3. **系统定位**：登革热为蚊媒传播的病毒性疾病，主要涉及免疫系统及全身性感染风险，预防措施涵盖环境暴露防护、免疫准备及药物干预。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、旅行医学咨询及寄生虫/病毒感染管理（如登革热列入科室常见疾病），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业防护指导**：就诊时详细说明旅行目的地和行程，医生将提供登革热流行区蚊虫叮咬防护方案，包括使用EPA认证的驱蚊剂（含DEET/Picaridin）、穿长袖衣裤及住宿地蚊帐使用等。\n2. **药物准备评估**：登革热无特效预防药物，但医生可能根据行程推荐携带解热镇痛药（如对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬以防出血风险）及电解质补充剂，并评估儿童用药剂量。\n3. **症状监测教育**：学习识别登革热早期症状（突发高热、皮疹、关节痛），若旅途中或返回后出现发热伴出血倾向（如鼻衄、瘀斑），需立即就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅途中出现持续高热≥39℃、严重呕吐、意识模糊或出血症状，需立即前往当地急诊；归国后突发发热应优先至感染科筛查。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走几步就需要休息。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，特别是早上起床时明显。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是单纯的老年健忘还是其他疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、乏力伴活动受限（走路需频繁休息）、以及近期出现的头晕和胸闷（晨起加重）。病程呈现慢性进展与急性加重特点。\n2. **患者画像**：78岁男性老年患者，有10年高血压病史，属于高龄且伴有慢性基础疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+乏力：提示中枢神经系统（如脑小血管病变、神经退行性疾病）\n - 头晕+胸闷+晨起加重：提示心血管系统（如体位性低血压、冠状动脉供血不足）\n - 多种症状共存符合老年综合征特征，可能存在多系统交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、多重用药调整及老年综合征（如认知障碍、衰弱、跌倒风险）的系统评估，与患者的多系统症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但胸闷症状叠加高龄、高血压史需警惕心脑血管事件前兆，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估及营养状态评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 神经系统：头颅MRI（评估脑白质病变/梗死灶）、颈动脉超声\n - 心血管系统：动态心电图、卧位立位血压监测、超声心动图\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、甲状腺功能、维生素B12水平\n3. **基础病管理优化**：监测血压波动规律，评估当前降压方案是否需调整（晨起头晕需排除体位性低血压）\n4. **安全防护措施**：家中设置防滑设施，避免清晨独自外出，准备医疗急救卡随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、突发肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话。老年多系统症状可能提示重大疾病前期表现，建议尽早就诊系统评估。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，昨天在学校和同学玩耍时不小心摔倒，右手腕先着地。现在手腕有些肿胀疼痛，活动时更明显，但手指还能正常活动。作为家长很担心，想咨询这种情况是否需要立即就医？如果需要，儿童手腕骨折的治疗和成人有什么不同吗？平时应该注意哪些防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男孩摔倒后右手腕肿胀疼痛，活动时加重，但手指活动正常；病程为急性（昨天发生）。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性，无其他基础疾病描述；儿童骨骼处于生长发育期，骨骺未闭合，易发生骨骺损伤。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为右手腕区域，可能包括桡骨远端骨折或骨骺损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科门诊专门处理四肢骨折、手外伤等常见骨骼问题，符合患者症状；无需急诊（无大出血、神经血管损伤等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（肿胀疼痛但无神经血管功能障碍；儿童骨骺损伤需及时评估以防生长障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快带孩子到骨外科门诊，通过X光检查排除骨折或骨骺损伤，儿童骨骼柔韧，可能发生“青枝骨折”或隐匿性损伤。\n2. **儿童治疗特殊性**：儿童骨折治疗以保守为主（如石膏固定），避免损伤生长板；愈合快但需定期复查监测骨骼发育，与成人手术优先不同。\n3. **临时处理与防护**：就诊前可用冰敷肿胀处（每次15分钟）、临时制动避免活动；平时教育孩子运动时注意防护，如佩戴护具、避免高风险动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了玻璃体视网膜疾病，当时眼前有黑影飘动还伴有视力下降。经过一段时间的药物治疗后症状明显好转。但这周开始又发现眼前出现新的小黑影，看东西时偶尔会有变形，右眼下方视野好像有片区域变得模糊。想咨询这是病情复发了吗？需要调整治疗方案还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊玻璃体视网膜疾病，经药物治疗后症状好转，但本周出现新的眼前黑影、视物变形及右眼下方视野模糊，提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：患者为玻璃体视网膜疾病病史者，近期症状复发，需重点关注视网膜结构变化。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，特别是玻璃体及视网膜结构，可能关联视网膜裂孔、黄斑病变或玻璃体后脱离。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理玻璃体视网膜疾病、视力下降、眼前黑影等症状，且患者需复查评估病情变化，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。新发视野模糊和视物变形可能提示视网膜脱离或黄斑水肿等急症风险，需尽快就诊但非立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排眼科复查，重点进行眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）或B超，评估视网膜是否有新发裂孔、脱离或黄斑水肿。\n2. 暂停当前药物治疗直至医生评估，避免自行调整用药，以防掩盖病情变化。\n3. 记录症状频率和视野模糊区域，就诊时详细描述，以帮助医生判断病情严重程度和调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、视野缺损扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下。我最近偶尔会感到胸闷，有时还伴有心悸，特别是活动后会加重。请问这些症状是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉偶尔胸闷，活动后加重，伴有心悸。症状呈间歇性，与体力活动相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病史，但症状提示可能存在心血管风险。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸是典型的心血管系统症状，活动后加重提示心脏负荷增加时症状显现，符合心源性胸闷特征（如心肌缺血、心律失常）。呼吸系统疾病虽也可引起胸闷，但多伴随咳嗽、咳痰或喘息，本例未提及此类表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、活动后症状加重，且对应疾病包括冠心病、心律失常等；呼吸内科更侧重于肺部疾病（如哮喘、肺炎），与当前症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为偶发且未描述急性特征（如持续胸痛、晕厥），但需警惕潜在心血管疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快安排心血管内科门诊，完善心电图、心脏超声等检查，排除心律失常或心肌缺血。\n2. **症状记录**：记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动强度），就诊时提供详细信息。\n3. **避免诱因**：症状发作时立即休息，避免剧烈运动或情绪激动，监测是否伴随其他症状（如头晕、出汗）。\n4. **基础监测**：居家监测血压和静息心率，如有高血压史需规律服药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候，偶尔还会胸闷。我有高血压病史十多年了，一直在吃降压药。想请问您，老年人出现这些症状需要特别注意什么？需要做哪些检查来排除严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（近一个月，晨起加重）伴间歇性胸闷，有长期高血压病史且正在服药控制。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（性别未明确），属高龄人群，合并慢性心血管基础疾病（高血压病史10年+）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴晨起加重需排查：体位性低血压（降压药副作用）、脑血管病变（脑供血不足）、前庭功能障碍\n - 胸闷需重点评估：心血管系统（冠心病、心功能不全）、呼吸系统或贫血等\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状（头晕/胸闷）及基础疾病（高血压管理），适合初步评估、慢病调整及多系统问题筛查\n - 若检查发现明确专科指征（如冠脉狭窄、脑梗死），全科可转诊至心内科/神经内科\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如胸痛大汗、意识障碍），但高龄+高血压+新发症状需警惕潜在心血管/脑血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日早晚固定时间测量坐位/立位血压，重点关注晨起头晕时是否伴随血压过低（降压药物过量可能）或过高（控制不佳）\n2. **基础检查完善**：\n - 必查项目：血常规（排除贫血）、心电图、颈动脉超声+经颅多普勒（脑血流评估）\n - 扩展检查：动态血压监测、心脏彩超（评估心功能）、头颅CT/MRI（若神经定位体征阳性）\n3. **药物评估**：携带当前降压药至门诊，由医生判断是否需要调整剂量或联合用药方案（如长效降压药替代短效药物）\n4. **生活方式干预**：晨起遵循“慢三步”（醒后躺1分钟→坐起停1分钟→站定再行走），避免突然体位变化；控制钠盐摄入，适度补充水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：胸闷加重伴胸痛/呼吸困难、头晕伴随视物旋转或肢体麻木、意识模糊或血压持续＞180/110mmHg。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口位置。吃奶情况也不太好，每次喂母乳不到10分钟就不肯再吸，比前几天明显吃得少。宝宝精神状态还可以，会睁眼互动，但就是吃得少让我很担心。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），病程从昨天开始；同时伴有吃奶减少（每次母乳喂养不到10分钟，比前几天明显减少），但精神状态尚可（能睁眼互动）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示可能涉及肝胆系统（如新生儿黄疸），吃奶减少可能涉及消化系统或全身代谢问题；综合症状指向新生儿常见生理或病理问题，如高胆红素血症或喂养困难。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸和吃奶差（轻），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展或精神差），因此匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然精神状态尚可，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展，且吃奶减少可能提示潜在问题（如脱水或胆红素升高），需及时评估以防恶化；无急诊红旗标志（如拒乳、发热或呼吸问题），但需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到医院新生儿门诊就诊，进行体格检查和胆红素检测，以评估黄疸程度（如是否为生理性或病理性黄疸）和喂养问题。\n2. 在就诊前，继续鼓励母乳喂养，尝试少量多次喂奶（如每2-3小时一次），并观察宝宝尿布湿重和排便情况，确保有足够液体摄入，防止脱水。\n3. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸范围扩大、颜色加深、精神变差、拒乳或出现发热，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如拒乳、呼吸急促或抽搐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总喜欢歪着头，而且看电视时经常眯着眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果确诊了，最佳治疗时间是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现歪头视物和看电视眯眼行为，症状表现为视觉姿势异常和调节性动作，提示可能存在双眼协调或屈光问题。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属于视觉发育关键期人群，儿童眼部疾病进展风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉感知系统（双眼融合功能异常）、眼球运动系统（眼外肌协调性）及屈光系统（可能伴屈光不正）。\n4. **科室匹配**：\n - 歪头与眯眼是典型的小儿眼科问题，需排查斜视、弱视或屈光不正\n - 眼科门诊明确涵盖斜弱视、儿童屈光不正的诊疗与检查\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有小儿眼科亚专业的医院）\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力筛查、双眼视功能检查（包括遮盖试验、角膜映光法）、屈光状态检查（散瞳验光）及眼底检查，明确是否为斜视或合并弱视/屈光不正\n2. **治疗窗口期**：儿童斜视治疗黄金期为3-6岁，当前5岁正处于关键可塑期，建议1个月内完成诊断与干预\n3. **家庭观察**：记录歪头/眯眼的频率、方向及特定场景（如看远/近时），避免让孩子长时间接触电子屏幕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼球偏斜固定、双眼复视或撞伤风险，需立即就医。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿，需要复诊检查一下吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示术后并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受过口腔治疗），存在口腔侵入性操作史。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及牙周支持组织，涉及牙髓-根尖周-牙周复合体。\n4. **科室匹配**：\n - 症状符合\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"等口腔科门诊核心诊疗范围\n - 需排除\"口腔脓肿扩散\"等急诊情况（当前无呼吸影响等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，排除根管治疗失败、继发感染等风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用患侧咀嚼，避免冷热刺激加重症状\n2. 预约原治疗医生复诊，携带首次根管治疗病历资料\n3. 可临时使用布洛芬等消炎镇痛药缓解症状（无禁忌症前提下）\n4. 注意观察是否出现面部肿胀、发热或疼痛急剧加重等急诊指征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部迅速肿胀、张口困难或呼吸不畅，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常生活了，看电脑工作很吃力，开车时也担心判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月，右眼更明显，伴模糊感如“毛玻璃”），近期出现复视（两周，低头时加重），已影响日常活动（工作、驾驶）。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成人（涉及工作及驾驶），需关注是否存在中老年常见眼病风险（如白内障）或神经系统关联问题。\n3. **系统定位**：\n - 单眼视力模糊伴“毛玻璃”感：提示角膜、晶状体（如白内障）或玻璃体/视网膜病变（如玻璃体混浊、视网膜疾病）。\n - 复视（双眼视物重影）：可能涉及眼肌协调问题（如斜视、眼肌麻痹）或神经系统病变（如颅神经异常），但需首先排除眼部局部因素（如屈光参差、晶状体移位）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有核心症状（视力下降、复视、模糊感），且其诊疗范围包括白内障、玻璃体视网膜疾病、斜视等，与患者表现高度吻合。\n - 无需立即转诊急诊（无非外伤性急性视力丧失、眼痛或眼外伤等急症指征）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为渐进性，但复视新发且影响功能，需尽快就诊以明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表检查、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否浑浊）、眼压测量（排除青光眼）及眼底检查（观察玻璃体、视网膜状态）。\n2. **专项评估复视**：进行眼位和眼球运动检查（如遮盖试验、红玻璃试验），判断是否为眼肌异常或神经源性复视，必要时结合头颅影像学检查。\n3. **屈光及视功能测试**：验光检查是否存在屈光不正（如散光）或双眼屈光参差，并评估日常用眼习惯（如长时间近距离用眼）对症状的影响。\n4. **生活方式调整**：在就诊前避免驾驶或高危操作，减少长时间使用电子设备，注意用眼休息，记录复视发作的频率和诱因，便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全盲、剧烈眼痛、眼外伤或复视伴头晕/肢体无力等神经系统症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血，您给我制定了高蛋白、高铁的饮食方案，并开了铁剂补充。\n\n这周我按照方案执行，每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜，也按时服用铁剂。但现在出现便秘加重的情况，排便困难，腹部常有胀痛感。想咨询这种情况该如何调整饮食方案？是否需要停用铁剂或更换其他补铁方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便秘加重、排便困难和腹部胀痛感，病程为近一周内出现，与开始执行高蛋白高铁饮食方案及铁剂补充时间吻合。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），性别未明确，当前处于轻度营养不良和缺铁性贫血治疗期，正接受营养科指导的饮食干预和药物补充。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，便秘和腹部胀痛可能与饮食结构调整（如高蛋白食物摄入增加）及铁剂副作用（常见引起便秘）相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养相关疾病（如营养不良、缺铁性贫血）的饮食方案调整、营养素缺乏纠正及药物-饮食相互作用管理，与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为功能性便秘加重，无发热、便血、剧烈腹痛等急症表现，但需及时调整以避免不适持续。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食微调**：在保证高蛋白高铁摄入基础上，增加膳食纤维（如全谷物、燕麦、梨、苹果）和水分摄入（每日至少1.5-2升），可适当添加益生菌食物（如酸奶）促进肠道蠕动。\n2. **铁剂管理**：勿自行停用铁剂，但可向医生咨询调整方案（如改为隔日服用、更换为对胃肠道刺激较小的螯合铁剂，或搭配维生素C增强吸收并减轻便秘）。\n3. **症状缓解措施**：每日进行轻度腹部按摩（顺时针方向）和适度运动（如散步），若腹胀明显可短期使用温和的通便食物（如西梅汁）。\n4. **随访重点**：记录每日饮食、排便情况及铁剂服用时间，便于营养科医生评估后个性化优化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气转凉后总在夜里咳嗽，早上起床时也容易喘。想咨询一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气转凉出现夜间咳嗽及晨起喘息症状，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童患者（需结合年龄评估），慢性呼吸道疾病史，对温度变化敏感。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与哮喘典型病理生理机制吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状控制及长期预防策略，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状提示控制不足，但未达急诊指征；若出现呼吸困难或发绀需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室恒温恒湿，避免冷空气直接刺激；定期清洗床品减少尘螨，必要时使用空气净化器。\n2. **用药管理**：严格遵医嘱使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），夜间症状明显时可咨询医生调整用药时机。\n3. **运动与饮食**：\n - 运动前15分钟按需使用缓解性吸入剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n - 饮食需规避已知过敏原（如海鲜、坚果），适当补充维生素D及Omega-3脂肪酸\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉近两天胎动明显减少。胎动减少是孕期需要警惕的异常信号，尤其在孕晚期。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属于围产期特殊人群，需重点关注胎儿宫内状况。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎儿宫内状态）及胎儿监护体系。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动明显减少需警惕胎儿窘迫、胎盘功能不全等急症，符合科室说明中\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：孕32周胎动明显减少属于产科急症指征，建议立即前往医院进行胎心监护和B超检查，排除胎儿窘迫。\n2. **做好急诊准备**：可直接前往产科急诊或通过产科绿色通道就诊，携带孕期所有检查资料。\n3. **加强自我监测**：就医前可尝试左侧卧位、轻轻推动腹部观察胎动反应，但不可替代专业评估。\n4. **保持应急联络**：确保家人陪同，提前联系产检医院说明情况，做好紧急处理准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动明显减少是胎儿危险信号，请立即前往医院急诊评估，切勿延误。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，请问中医有什么安全有效的调理方法吗？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。这些是妊娠期常见不适，但需排除潜在病理因素。\n2. **患者画像**：成年女性，孕16周准妈妈，属于特殊生理期人群（妊娠中期），对药物安全性高度敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：乏力与头晕可能关联气血不足（中医范畴）或贫血/低血压（西医范畴）；失眠与神经内分泌调节相关；整体符合妊娠期生理负荷增加的表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，且擅长通过非药物疗法（如针灸、艾灸）及中药配伍禁忌管理（如妊娠期用药安全）进行干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性出血、剧烈腹痛或意识障碍等危急表现，但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先非药物疗法**：咨询中医师进行体质辨证后，可考虑温和的艾灸（如足三里穴调气血）或头部推拿（缓解头晕失眠），避免腹部穴位刺激。\n2. **饮食调理方案**：增加红枣、山药、瘦肉等补气血食材，少食多餐维持血糖稳定，避免长时间空腹诱发头晕。\n3. **症状监测记录**：每日记录乏力发作频率、头晕与活动的关系及睡眠时长，若出现视物模糊、晕厥或胎动异常需立即转诊产科。\n4. **中西医协同管理**：建议同步在产科进行血常规检查排除贫血，中医调理方案需与产科医生沟通确保安全性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期身体变化需密切监测，如出现剧烈头痛、阴道出血或胎动骤减等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。她之前得过扁桃体炎，现在很担心是不是又复发了，或者有其他问题。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性耳痛、夜间打鼾加重及黄脓鼻涕，症状持续一个月，既往有扁桃体炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），属腺样体增生高发年龄段，既往炎症史提示免疫系统尚在发育阶段。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛伴流脓涕提示中耳-鼻窦通路受累（咽鼓管功能障碍）\n - 夜间打鼾伴张口呼吸符合上气道阻塞表现\n - 整体症状群集中于耳鼻咽喉系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围高度吻合（中耳炎、腺样体肥大、鼻窦炎、鼾症）\n - 需排除急诊指征（当前无急性呼吸困难/突聋等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在睡眠呼吸障碍及感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查项目**：\n - 电子鼻咽镜：评估腺样体肥大程度及鼻腔分泌物来源\n - 耳内镜检查：明确鼓膜状态及中耳腔情况\n - 声导抗/听力检查：排除分泌性中耳炎导致的传导性听力下降\n - 鼻窦CT（若保守治疗无效）：评估鼻窦发育及炎症范围\n\n2. **家庭护理要点**：\n - 睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，抬高床头15°缓解打鼾\n - 避免接触二手烟/冷空气刺激，保持室内湿度50%-60%\n - 记录打鼾频率及有无呼吸暂停，观察耳痛与鼻涕的颜色变化\n\n3. **预警指征监测**：\n - 出现耳道流脓、持续高热或睡眠中呼吸暂停超过10秒需立即就诊\n - 服用抗生素需完成全程疗程，即使症状缓解也不可自行停药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总是感觉浑身没力气，稍微走几步路就头晕，晚上也睡不好。这种情况需要怎么调理？平时饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的全身乏力、活动后头晕及睡眠障碍，属于慢性非特异性症状群。\n2. **患者画像**：68岁老年人群，生理机能自然衰退阶段，需关注年龄相关的能量代谢与循环系统变化。\n3. **系统定位**：\n - 乏力涉及能量代谢系统（中医气血津液）\n - 活动性头晕提示循环调节/清阳不升（心脑血管供血）\n - 失眠属神志调节异常（心肾不交/营卫失调）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科“乏力、头晕、失眠”核心适应症高度吻合\n - 符合“亚健康管理”“慢性病调理”诊疗范畴\n - 排除急症指征（无突发晕厥/胸痛等）\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程、症状稳定，但需排除潜在器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证调理**：通过脉诊/舌诊明确气血阴阳失衡类型，可能涉及补中益气汤、归脾汤等经典方剂加减\n2. **生活方式**：推行“三分治七分养”原则，建议太极/八段锦等柔缓运动（每日20分钟），避免空腹晨练\n3. **饮食指引**：侧重健脾益气食材（山药、红枣、小米粥），午后忌浓茶/咖啡，晚餐不过饱\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现站立黑蒙、意识模糊等新发症状，请立即前往急诊排查急性脑血管病变。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子4岁，从前天开始发烧，体温最高到39.5度，同时伴有咳嗽和呼吸急促。昨晚开始精神状态明显变差，嗜睡，喂水也不太愿意喝。今天早上发现呼吸时鼻翼扇动，说胸口不舒服。家里最近有亲戚从外地回来，也出现了发热症状。这种情况需要立即就诊吗？会不会是肺炎或者其他严重感染？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现高热（最高39.5°C）、咳嗽、呼吸急促，病程2天；伴随嗜睡、拒饮、鼻翼扇动及胸痛，提示病情快速进展。\n2. **患者画像**：幼儿（免疫系统未成熟），有明确传染病接触史（外地亲属发热）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动）和全身感染反应（高热、精神萎靡），符合急性呼吸道感染合并全身中毒表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病，尤其适用于发热伴呼吸道症状、有接触史的患者，且科室明确包含支原体肺炎等呼吸道感染诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——符合科室转急诊标准中的“持续高热≥39℃伴呼吸困难”及“意识障碍（嗜睡）”，鼻翼扇动提示严重呼吸窘迫，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状（高热、呼吸急促、鼻翼扇动、嗜睡）属于儿科急症，需2小时内前往医院急诊或发热门诊，避免延误导致重症肺炎或脓毒症风险。\n2. **途中防护与观察**：就诊途中佩戴口罩，注意记录孩子体温变化、呼吸频率（正常4岁儿童＜40次/分），若出现口唇发紫或抽搐立即呼救。\n3. **提供流行病学史**：向医生详细说明亲属发热情况，协助判断是否为流感、支原体或新冠病毒等聚集性感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、持续嗜睡或皮肤花斑，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在严格按照营养科建议控制饮食，每天散步30分钟，但血糖还是不太理想。请问我这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？如果继续控制饮食和运动，是否会对胎儿造成影响？另外，我需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L。尽管已通过饮食控制和运动干预，血糖水平仍超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠中期晚期，属于妊娠期糖尿病特殊人群，需密切监测母婴健康。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时关联产科（妊娠并发症对胎儿及母体的影响）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠，包括妊娠期糖尿病的综合治疗、血糖监测调整及胎儿评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续偏高可能增加胎儿生长异常、羊水过多等风险，但无急性并发症（如酮症酸中毒），需尽快专科干预而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时调整治疗方案**：妊娠期糖尿病若生活方式干预后血糖仍不达标（如空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），通常需考虑药物干预，如胰岛素治疗。请尽快至产科门诊评估，医生会根据血糖趋势、胎儿大小及母体状况综合决定是否启用胰岛素，切勿自行调整。\n2. **加强监测与记录**：每日规律监测空腹及餐后血糖，并记录饮食、运动细节，就诊时提供给医生作为调整治疗依据。同时配合产科进行胎儿超声和胎动监测，排除巨大儿或生长受限风险。\n3. **无需立即住院**：若未合并急性症状（如呕吐、视力模糊、胎动显著减少），通常无需提前住院，但需缩短产检间隔（如1-2周一次），确保血糖稳定和胎儿安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、持续高血糖伴恶心呕吐、腹痛或阴道流血等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。家里有备用的布洛芬混悬液，请问现在可以给孩子服用吗？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊高危因素（如早产、慢性病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性炎症反应（发热），符合常见儿科感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状稳定，无危急征象，符合门诊管理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物使用**：布洛芬混悬液可按说明书体重剂量使用，但需确保无禁忌症（如脱水、肾脏疾病），体温超过38.5℃或患儿明显不适时服用，间隔6-8小时一次。\n2. **家庭护理**：鼓励多饮水、清淡饮食，用温湿毛巾物理降温，保持室内通风，密切监测体温和精神状态变化。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、咳嗽加重、出现呼吸急促、嗜睡或脱水表现（如尿量减少），需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的任何症状（如呼吸困难、持续惊厥），请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大约半小时后自行缓解。之前也有过一次短暂的头晕和说话不太清楚的情况。请问这可能是短暂性脑缺血发作吗？需要立即去医院检查吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲65岁，近期出现右手发麻无力，持续约半小时后自行缓解，并伴有短暂头晕和言语不清的既往史。症状短暂、可逆，符合短暂性神经功能缺损特征。\n \n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病高危因素，既往可能有高血压、糖尿病等基础病史（虽未明确提及，但需警惕）。\n \n3. **系统定位**：单侧肢体无力及感觉异常（右手麻木）、言语障碍，提示局灶性神经功能缺损，定位为中枢神经系统（尤其是脑血管系统）。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕等脑血管疾病，且科室信息明确列出TIA为其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的前兆，约10%-15%患者在90天内发生卒中，需24小时内完成紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若医院有“卒中筛查门诊”可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但TIA需作为“神经科急症”处理，建议24小时内至医院完善评估，排除急性卒中风险。\n2. **完善检查**：需进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）及心电图，必要时行24小时动态心电图筛查房颤。\n3. **危险因素管理**：监测血压、血糖、血脂，并启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物（需医生评估后执行）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若再次出现肢体无力、言语障碍或意识改变，**请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心**，切勿延误治疗时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过我的糖尿病饮食管理问题。当时您给我制定了控糖饮食方案，要求我每天记录三餐饮食和血糖值。这周我严格按方案执行，但今早空腹血糖还是偏高，测出来8.7mmol/L。想咨询下是否需要调整饮食方案？我每天的饮食记录都带来了，能请您帮我看下哪里需要改进吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病饮食管理咨询，严格遵循营养科制定的控糖饮食方案并记录数据，但今早空腹血糖仍偏高（8.7 mmol/L），希望评估是否需要调整饮食方案。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，已接受专业营养指导，具备自我监测意识，主动记录饮食和血糖数据。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门负责慢性病（如糖尿病）的个体化饮食方案制定、调整及效果评估，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖8.7 mmol/L属轻度升高，无急性代谢紊乱症状如意识障碍、严重脱水等，且患者状态稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **携带完整记录复诊**：将一周的饮食日志（包括食物种类、分量、进食时间）和血糖监测记录（空腹及餐后）提供给营养科医生，便于分析血糖波动与饮食的关联性。\n2. **排查潜在影响因素**：与医生共同探讨非饮食因素（如药物依从性、运动量、睡眠质量或应激状态）对血糖的影响，必要时协调内分泌科调整降糖方案。\n3. **精细化调整饮食结构**：医生可能根据记录优化碳水化合物分配（如低升糖指数食物选择、分餐策略）或调整蛋白质/脂肪比例，避免过度限制导致营养失衡。\n4. **强化监测与随访**：在调整方案后继续监测血糖趋势，并预约1-2周后复诊，以动态评估干预效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是在咱们血液透析中心规律透析的患者，确诊终末期肾病已经3年多了。最近一周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早上起床时眼皮也肿得厉害，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询您这种情况需要调整透析方案吗？是否需要增加一些药物来控制水肿和高钾血症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的终末期肾病患者，近一周出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重，伴恶心乏力症状。实验室检查显示血肌酐较上月升高100+μmol/L，伴血钾偏高。\n2. **患者画像**：终末期肾病3年余的血液透析患者，属于慢性肾功能衰竭特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中体现为泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）和电解质代谢系统（高钾血症）功能紊乱，符合透析患者容量负荷及毒素蓄积的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理透析患者的方案调整、并发症管理（水肿、高钾血症等），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾升高需警惕心律失常风险，水肿加重可能提示容量超负荷，需48小时内就诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查电解质及干体重评估，根据血钾水平（若＞5.5mmol/L）考虑临时强化透析或使用降钾药物\n2. 调整透析方案：建议增加透析频次至每周3次以上，延长单次透析时间，并评估超滤量设置\n3. 药物干预：在医生指导下加用袢利尿剂（如呋塞米）控制水肿，使用聚磺苯乙烯钠散纠正高钾血症\n4. 严格记录每日尿量及体重变化，限水（＜1000ml/日）、限钾（避免果蔬汁、香蕉等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷气急、心率失常或意识改变，请立即拨打120急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂治疗。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询是否需要调整用药方案，还是需要复查鼻内镜？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性：上个月诊断为鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状缓解，但最近一周复发。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但基于鼻窦炎的常见发病群体，可推测为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道和鼻窦区域，鼻塞、脓涕和头痛提示鼻窦炎症或感染可能复发。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括鼻窦炎、鼻息肉等相关症状（如鼻塞、流脓涕），且患者既往在该科室就诊，复查鼻内镜和调整用药方案属于该科室常规管理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发伴头痛可能提示感染未完全控制或并发症风险，但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血或突聋），需及时门诊复查以避免病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查鼻内镜**：建议尽快预约门诊复查鼻内镜，以评估鼻窦黏膜状况、排除鼻息肉或其他结构异常，并确定炎症是否复发或存在耐药菌感染。\n2. **调整用药方案**：在医生指导下调整用药，可能需更换抗生素或延长疗程，避免自行停药或重复使用旧药，以防耐药性；鼻喷剂可继续使用，但需确认类型和剂量。\n3. **生活方式管理**：加强鼻腔护理，如用生理盐水冲洗鼻腔以减少脓涕积聚；避免接触过敏原或刺激物（如烟雾），并保持室内湿度适宜。\n4. **监测症状变化**：如头痛加剧、出现发热或视力模糊等新症状，应立即就医；平时记录症状频率，便于复诊时提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡红色的阴道分泌物。想咨询这是否属于正常现象？需要立即来医院检查吗？这种情况可能会对胎儿造成什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡红色阴道分泌物，症状持续两天，提示可能为急性妊娠并发症。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿宫内状态（胎动减少）及盆腔区域（下腹痛），需警惕胎盘功能异常或宫缩相关病变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖胎动异常、孕期腹痛、阴道流血及高危妊娠管理，且需急诊处理的情况（如胎儿窘迫、早产）与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎儿窘迫、胎盘早剥或早产的典型警示征象，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。若医院已下班或门诊无号源，请直接前往**急诊科/产科绿色通道**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊预约，建议即刻携带产检资料前往医院，通过胎心监护、B超评估胎儿宫内状况及胎盘位置。\n2. **症状监测**：途中记录腹痛频率、阴道分泌物颜色/量变化，避免自行用药或剧烈活动。\n3. **风险预防**：此类表现可能提示胎盘早剥、早产或胎儿缺氧，及时处理可降低围产儿不良结局风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴腹痛出血属产科急症，请立即就医！延误可能危及母婴安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现颧骨位置开始出现一些淡褐色的斑点。因为母亲也有类似的色斑问题，我担心会越来越明显。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加深或新斑点的产生？比如防晒要怎么做才到位？饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现，担心色斑加深或扩散，有家族史（母亲类似问题）。\n2. **患者画像**：35岁女性，关注皮肤美容问题，有遗传性色斑倾向，属美容需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，与黑色素细胞活性、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的预防与改善，且提供日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进程，无红肿、破溃等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，颧骨等突出部位需足量涂抹，并每2-3小时补涂；户外活动时结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，抑制黑色素生成；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入。\n3. **护肤管理**：在医生指导下使用含烟酰胺、熊果素等成分的护肤品，避免自行使用强刺激性美白产品；定期进行皮肤检测以评估色斑动态。\n4. **遗传风险评估**：通过医学美容科进行VISIA皮肤影像分析，明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑），制定个性化预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、颜色加深或边缘不规则，需及时就诊排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？现阶段应该如何正确处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年，无明确高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能与过敏、炎症或免疫反应相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无全身性表现（如呼吸困难、发热），且无急诊指征（如重症药疹或休克），但瘙痒影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **避免自行用药**：皮炎平可能不适合当前症状，过度使用激素药膏可能导致皮肤依赖或副作用。建议暂停使用，等待专业评估。\n2. **初步护理措施**：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓以防感染；使用温和的保湿霜缓解干燥，并记录可能的诱因（如食物、环境变化）。\n3. **准备就诊信息**：就诊时详细描述症状发作模式、用药史和家族过敏史，以帮助医生区分湿疹（常与干燥、慢性相关）和荨麻疹（多表现为风团、来去迅速）。\n4. **预期检查**：医生可能进行皮肤镜检查、过敏原测试或斑贴试验以确诊，必要时安排血常规检查排除其他原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、面部肿胀或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。之前自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，进食辛辣食物后加重，夜间痛醒，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃和食管功能，属于消化系统问题，可能涉及胃酸分泌异常或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状反复但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为**低**（非紧急，但需门诊评估以防慢性疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到消化内科门诊就诊，医生可能安排胃镜检查以评估胃黏膜状况，或进行幽门螺杆菌检测、食管pH监测等，明确是否为胃食管反流病、胃炎或消化性溃疡。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻、过饱饮食，减少咖啡、酒精摄入；饭后避免立即平卧，抬高床头可减轻夜间反酸；规律进食，少食多餐。\n3. **药物管理**：勿长期自行用药，如抗酸药或质子泵抑制剂，需在医生指导下规范治疗，以防掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说黄疸值在安全范围内，让我们多喂母乳、注意观察。\n\n现在宝宝黄疸还没完全退，脸和眼睛还有点黄。这两天吃奶比之前差一些，每次吃几分钟就不肯吃了，但每天小便还有6-7次。偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，一天4-5次。肚脐周围还有少量淡黄色渗液，没有红肿。脸上起了些小红点，宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会安静睡觉。\n\n想请问医生：\n1. 这个程度的黄疸需要再测胆红素吗？\n2. 吃奶减少和大便次数多需要干预吗？\n3. 肚脐渗液和皮疹要怎么护理？\n4. 这些症状需要立即复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸（脸和眼睛发黄）、吃奶减少（每次仅吃几分钟）、少量吐奶、大便稀（一天4-5次）、肚脐少量淡黄色渗液（无红肿）、面部轻度皮疹。病程为黄疸自出生后持续未完全消退，近期吃奶减少，但精神状态良好（会哭闹、安静睡眠），小便量正常（6-7次/天）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无发热、拒乳、少尿或呼吸异常等危重表现，属于特殊人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生黄疸、喂养问题和脐部感染）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 肝胆系统：黄疸可能为生理性或母乳性黄疸。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便可能与喂养方式或肠道功能调节相关。\n - 皮肤系统：皮疹可能为新生儿红斑或热疹；脐部渗液需排除感染。\n - 整体评估：无全身性感染或代谢异常迹象（如精神好、小便正常）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天新生儿轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹，且患者症状均符合其常见症状范围（如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液、皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿或精神差）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。黄疸未快速进展，吃奶减少但未拒乳，小便量充足，精神状态正常，无感染或脱水征象。无需立即急诊，但需门诊随访以监测黄疸和喂养情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：建议复诊检测胆红素值，以评估黄疸程度是否仍在安全范围。母乳喂养儿黄疸可能持续2-3周，若胆红素不高可继续加强喂养（按需哺乳，确保每日喂养8-12次），并观察大便颜色（避免白陶土样便）。\n \n2. **喂养与消化调整**：吃奶减少和大便稀可能因新生儿胃容量小或肠道适应所致，暂不需药物干预。可尝试少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝；记录每日吃奶量和大便性状，若出现拒乳、尿量减少（<6次/天）或水样便需及时就诊。\n \n3. **脐部与皮疹护理**：肚脐渗液若无红肿、异味，可用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥；皮疹若为散在红点、无脓疱，多为新生儿良性皮疹，避免过热和摩擦，用温水清洁即可，勿涂药膏。如渗液变脓性、皮疹扩散或伴发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、少尿、脐周红肿化脓、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，虽然几分钟就好了，但我很担心会不会是中风前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么具体的预防建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和左手麻木，每次持续数分钟即缓解，病程未明确提及但属近期新发症状。结合高血压病史，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）可能。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体麻木符合神经系统定位特征，特别是脑血管病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病的诊断与慢性管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽症状短暂缓解，但TIA是卒中前兆，需48小时内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24-48小时内完成神经内科就诊，通过头颅影像学（CT/MRI）和血管检查（颈动脉超声）排除TIA或早期脑梗死\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg，避免自行调整降压药\n3. **卒中预警识别**：学习FAST原则（面部不对称、手臂无力、言语异常、及时就医），出现任意症状立即拨打急救电话\n4. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），优先选择步行、太极拳等中等强度运动（每周5次，每次30分钟）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃癌早期，当时做了胃部分切除术。最近两周又开始出现上腹部持续隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询您这是不是复发的迹象？需要尽快来医院做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部持续隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为近两周。患者有胃癌早期病史，三个月前行胃部分切除术。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，需关注复发风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上腹部区域，可能与胃部手术部位相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌术前/术后随访患者，且症状如腹痛、消瘦、食欲不振属于其常见诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然无急诊指征（如穿孔或大出血），但症状可能与肿瘤复发相关，需及时评估以避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括胃镜检查和腹部影像学检查（如CT或超声），以评估手术部位和排除肿瘤复发。\n2. 监测营养状况，考虑咨询营养科调整饮食，以应对食欲下降和体重减轻。\n3. 记录症状变化，如疼痛加剧或出现新症状（如呕吐或便血），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。患者既往于孕24周在我院产科门诊建档产检，诊断为妊娠期高血压，予拉贝洛尔100mg tid口服降压治疗，血压控制在130-135/80-85mmHg。近3天自行停药后，今晨自觉头晕，自测血压达150/95mmHg，伴双下肢水肿加重。无头痛、视物模糊，无阴道流血、流液。胎动正常。咨询目前血压控制方案及对胎儿的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为孕28周+3天时血压升高至150/95mmHg，伴头晕和双下肢水肿加重，无头痛、视物模糊或阴道异常症状，胎动正常；病程为既往妊娠期高血压，近期自行停药后血压反弹。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周+3天），属于高危妊娠人群（既往妊娠期高血压病史），正在接受降压治疗但自行中断。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、头晕）和妊娠相关生理变化（水肿），与妊娠期高血压疾病（如子痫前期风险）相关。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（包括妊高症）、孕期血压管理及复诊，符合患者妊娠期高血压复诊和血压控制需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（150/95mmHg）伴症状，有潜在子痫前期进展风险，但无急性神经系统或产科急症表现（如头痛、视物模糊、阴道出血），需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即恢复用药**：切勿自行停药，尽快在医生指导下恢复拉贝洛尔治疗（原剂量100mg tid或调整后剂量），以控制血压在安全范围（<140/90mmHg）。\n \n2. **密切监测血压和症状**：每日定时测量血压并记录，注意是否出现头痛、视物模糊、上腹痛等子痫前期警示症状，若加重需急诊。\n \n3. **产科评估与胎儿监护**：尽快产科复诊，进行尿蛋白检测、胎儿超声和胎心监护，评估胎儿生长和胎盘功能，排除子痫前期影响。\n \n4. **生活方式调整**：保持低盐饮食、适当休息、抬高下肢减轻水肿，避免过度劳累，定期随访直至分娩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近经常鼻塞流脓鼻涕，晚上睡觉还打呼噜特别响，这种情况持续两个多月了。白天总说头晕，注意力也不集中。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是鼻窦炎还是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞、流脓鼻涕、夜间打鼾、头晕及注意力不集中，病程已持续两个多月。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），症状持续较久，提示可能为慢性问题，儿童群体中鼻窦炎和腺样体肥大为常见病因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻咽部系统，包括鼻腔、鼻窦和腺样体区域，可能影响呼吸、睡眠和认知功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、打鼾、鼻窦炎和腺样体肥大等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，但需及时门诊评估以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就诊，医生会通过鼻内镜检查评估鼻腔和腺样体状况，必要时安排鼻窦CT或X光片以区分鼻窦炎和腺样体肥大。\n2. 记录症状日记，包括打鼾频率、鼻塞严重程度和头晕发作时间，以帮助医生更准确诊断。\n3. 在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，但避免自行用药，尤其是儿童需谨慎。\n4. 关注孩子日间表现，如注意力持续不集中或学习受影响，及时向医生反馈，以评估是否需要综合干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉鼻塞，有时还会流脓鼻涕，很担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴有脓性鼻涕，担心进展为鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔及鼻窦黏膜，脓涕提示可能合并感染或炎症。\n4. **科室匹配**：鼻塞、流脓涕符合耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见症状（鼻窦炎、鼻炎等），且该科室明确覆盖鼻窦炎的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈头痛、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **保持鼻腔清洁**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减少病原体滞留。\n2. **避免刺激因素**：远离烟尘、过敏原（如花粉、尘螨），寒冷季节佩戴口罩保暖保湿。\n3. **增强免疫力**：规律作息、均衡饮食，补充维生素C，预防上呼吸道感染诱发鼻窦炎。\n4. **及时就医排查**：若鼻塞持续超2周、脓涕加重或出现头痛、发热，需尽早就诊明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、剧烈头痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直在吃药控制。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和左手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状具有间歇性和潜在进展性，特别是言语不清的短暂发作提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：48岁中年患者，有高血压病史（药物控制中），且有脑梗家族史（母亲）。这些因素显著增加脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、肢体麻木（感觉神经通路异常）和言语障碍（语言中枢受累），符合脑血管或神经系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等，其诊疗范围覆盖头晕、麻木、言语不清等非急性的神经系统症状，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然言语不清已自行缓解，但结合高血压、家族史和短暂神经系统症状，存在中风（如TIA）前兆可能，需尽快专科评估以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：在神经内科门诊进行详细评估，医生可能通过神经系统检查（如肌力、感觉和反射测试）初步判断病变位置。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI或CT以排除脑梗死或微小出血，颈动脉超声评估血管狭窄，以及心电图和血压监测排查心脑血管风险因素。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，并监测血压记录，确保血压控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），同时咨询医生是否需要调整药物。\n4. **生活方式干预**：减少盐分摄入、避免吸烟饮酒、保持适度运动，并学习识别中风预警信号（如突发面部歪斜、肢体无力），一旦复发或加重立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科，以免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳痰，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷和轻微发热。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是否与肺结节有关，或是发展成了肺炎。请问我目前需要做哪些检查来明确诊断？应该立即就诊还是可以先观察几天？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴随胸闷和轻微发热，提示可能存在呼吸道感染。\n2. **患者画像**：患者有肺结节病史（体检发现），当前症状可能加重或与基础肺部问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、发热），黄绿色痰液常提示细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、肺结节、咳嗽咳痰等呼吸系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰和发热提示可能细菌感染（如肺炎），但无严重呼吸困难或咯血，需及时就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：不要观察等待，因黄绿色痰和发热可能提示细菌性肺炎，需尽早明确诊断并治疗。\n2. **完善检查**：就诊时建议进行血常规、C反应蛋白（CRP）、胸部CT检查（可评估肺结节变化及肺部感染情况），必要时做痰培养。\n3. **对症处理**：遵医嘱使用抗生素（如疑似细菌感染）和止咳祛痰药物；避免自行用药，尤其是抗生素。\n4. **监测症状**：就诊前注意体温、痰液颜色和呼吸状态，若出现呼吸困难、胸痛或高热，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、咯血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每晚只能睡2-3小时，同时情绪特别低落，对什么都提不起兴趣。最近两周还出现了强迫行为，反复检查门窗要十几次才能安心。这些症状交织在一起让我很痛苦，请问这可能是抑郁症伴随强迫症状吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该挂精神科普通门诊还是专家门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失，近两周新增强迫性检查行为（反复检查门窗十余次）。症状呈慢性进展，近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示成年人群常见；存在明确心理痛苦主诉，需关注社会功能受损风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（严重失眠）、冲动控制系统（强迫行为），符合精神心理系统交叉障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、强迫行为、失眠等核心症状，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但失眠时长伴情绪行为恶化可能加速社会功能衰退，需2周内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择专家门诊**：症状涉及抑郁-强迫共病可能，专家门诊能更精准评估共病风险、制定联合治疗方案（如抗抑郁药物联合认知行为治疗）。\n2. **完善标准化评估**：建议准备以下检查：①汉密尔顿抑郁量表/耶鲁布朗强迫量表等心理测评；②血液检查（甲状腺功能、维生素B12等排除躯体因素）；③多导睡眠监测（评估失眠严重度）。\n3. **症状日记记录**：就诊前详细记录每日睡眠时长、情绪波动规律、强迫行为触发场景及频率，为医生提供诊断依据。\n4. **建立安全预案**：若出现自杀念头、完全无法入睡或强迫行为严重影响进食，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙龈反复出血，还伴有牙齿松动，这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈反复出血并伴有牙齿松动，属于慢性进展性口腔症状，提示可能存在牙周组织病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但牙龈出血伴松动常见于成年人群，可能与牙菌斑堆积、激素变化或系统性因素相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含\"牙龈出血、牙齿松动、牙周病\"\n - 牙周病科属于口腔科亚专科，但基层医疗机构常由口腔科门诊完成初诊和分诊\n - 根据科室转诊规则，常见口腔问题应首选口腔科门诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性出血、无脓肿/发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成口腔科基础检查，包括牙周探诊和影像学评估，明确松动牙位和牙槽骨吸收程度\n2. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙加重牙龈萎缩\n3. 若确诊牙周炎，口腔科可开展龈上洁治（洗牙）或根据严重程度转诊至牙周病科\n4. 建议排查糖尿病、血液疾病等全身性影响因素（如有反复鼻出血、皮下瘀斑等症状）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿、发热或出血无法压迫止血等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前脑中风，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖总是伸不直。最近发现他喝水经常呛咳，说话也变得含糊不清。想请问这些症状之间有关联吗？应该先重点解决哪个问题？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧肢体活动不灵活（持续三个月）、走路时膝盖伸不直、饮水呛咳以及言语含糊不清。这些症状在脑中风后逐渐出现，病程为三个月，属于恢复期表现。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑中风病史，目前处于中风后恢复阶段，可能伴有运动、吞咽和言语功能障碍，属于神经系统疾病后遗症人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是中枢神经系统（如脑卒中导致的运动、吞咽和言语中枢受损），以及运动系统（肢体活动不灵活和关节僵硬）和吞咽/言语系统（呛咳和言语不清）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，适合康复科进行综合评估和治疗。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如高热、意识障碍），但需注意吞咽呛咳可能导致误吸风险，建议尽快安排康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快带父亲到康复科进行详细评估，包括运动功能（如肢体活动度和步态分析）、吞咽功能（通过饮水试验等）和言语功能检查，以制定个性化康复计划。\n \n2. **优先处理吞咽和言语问题**：鉴于饮水呛咳可能增加误吸和肺炎风险，建议先重点解决吞咽障碍（如进行吞咽训练和饮食调整），同时结合言语治疗改善言语不清问题，以提升生活质量和安全性。\n \n3. **肢体康复训练**：针对右侧肢体活动不灵活和膝盖伸不直，可进行物理治疗（如关节活动度训练、肌力强化和步态训练）和作业治疗，帮助恢复日常活动能力，预防关节僵硬进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行调整训练强度。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现尿频尿急，每天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次。这两天开始排尿时感觉刺痛，还发现尿液有点发红。我父亲有前列腺增生病史，请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来排除前列腺癌或泌尿系结石的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的尿频尿急（日间十余次、夜间三四次），近期出现排尿刺痛及肉眼血尿，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年男性（隐含信息：前列腺问题高发人群），有前列腺增生病史家族风险因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），血尿提示可能存在黏膜损伤、结石或占位性病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频尿急、血尿、前列腺疾病及泌尿系结石的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿伴疼痛需48小时内就诊，但无急性尿潴留或高热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检，确认血尿程度、是否存在白细胞提示感染；进行泌尿系B超评估前列腺大小、残余尿量及结石情况。\n2. **前列腺专项筛查**：建议检测前列腺特异性抗原（PSA），结合直肠指检初步评估前列腺良恶性病变风险。\n3. **症状记录准备**：就诊前记录24小时排尿日记（包括单次尿量、饮水时间），帮助医生判断尿频是否为功能性或梗阻性。\n4. **鉴别诊断准备**：医生可能根据初步检查结果安排尿动力学检查（排除神经源性膀胱）或膀胱镜检（明确血尿来源）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现排尿完全中断、高热寒战或血尿加重伴血块，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月早上起床时总感觉喉咙里有痰，需要用力咳好几次才能清干净。这周开始白天也经常咳嗽，有时还带着白色泡沫痰。最困扰的是昨晚睡觉时突然喘不上气被憋醒，坐起来缓了五六分钟才好转。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月晨起喉咙有痰，需用力咳出；近一周白天咳嗽加重伴白色泡沫痰；关键症状为夜间突发呼吸困难致憋醒，需坐起缓解。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒和进行性呼吸道症状提示需关注潜在心肺风险，中老年或合并基础疾病者风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——痰液增多、咳嗽、呼吸困难提示气道或肺实质病变，夜间憋醒需警惕支气管痉挛（如哮喘）、心源性肺水肿或睡眠呼吸暂停。\n \n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、呼吸困难、夜间憋醒等症状，且其疾病范围（哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停）与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。夜间突发呼吸困难是呼吸衰竭或急性左心衰的警示信号，需优先排除危及生命的状况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、血氧饱和度监测及胸部CT，必要时结合动脉血气分析评估氧合状态。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽频率、痰液性状、憋醒发生时间及诱因，为医生提供诊断依据。\n3. **夜间监测预警**：睡眠时保持半卧位，若再次出现憋醒伴口唇发绀、意识模糊，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝刚出生几天，现在有点轻度黄疸，吃奶不太好，偶尔会吐奶，还有轻微腹泻和肚脐有点渗液，皮肤上也有点小疹子。请问这种情况是应该去新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生几天后出现轻度黄疸、吃奶不佳、偶发吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液及皮肤皮疹，症状均为轻度表现，病程较短。\n2. **患者画像**：新生儿（出生几天内），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统和器官功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能关联肝胆系统；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及皮肤或感染问题；皮疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或轻度问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门针对0-28天新生儿的轻中度症状，包括黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。普通儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，可能不如新生儿门诊针对性强。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度，无发热、拒乳、频繁呕吐、精神差等急诊指征，但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸是否加重、吃奶量是否进一步减少或出现精神萎靡，并记录每日喂奶和排便情况。\n2. 保持肚脐区域清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，应立即就医。\n3. 注意喂养姿势，喂奶后轻拍背部帮助排气，减少吐奶；如果腹泻持续或加重，可咨询医生是否需要调整喂养方式或使用益生菌。\n4. 观察皮疹发展，避免过度包裹宝宝，保持皮肤通风；如果皮疹扩散或伴有瘙痒、破溃，及时在复诊时向医生描述。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直咳嗽，早上起床时特别明显，还伴有白色黏痰。平时走路快一点或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况对日常生活影响挺大的，连买菜散步都觉得很吃力。请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做什么检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月慢性咳嗽，晨起加重，伴白色黏痰；活动后气促（快走或上两层楼梯即喘），需休息缓解，严重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄段），有长期呼吸道症状及活动耐力下降表现。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢性气道疾病特征，需重点评估肺功能及气道阻塞程度。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢性咳嗽、气促的稳定期管理，与患者症状高度契合，且科室明确覆盖慢阻肺的随访与确诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（症状持续但未提及急性加重征象如发热、脓痰、发绀），需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺通气功能检测（如FEV1/FVC）客观评估气流受限程度，这是诊断慢阻肺的金标准。\n2. **进行影像学评估**：胸部CT可排除其他肺部疾病（如支气管扩张、肺纤维化），并观察肺气肿表现。\n3. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰量颜色及活动耐量变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **避免危险因素**：严格戒烟（若吸烟），减少粉尘/烟雾暴露，预防呼吸道感染以控制症状进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰转脓性或伴胸痛发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，从3天前开始出现皮肤发黄，主要集中在脸和胸部。这两天吃奶量比之前减少，每次喂奶后会有1-2口吐奶，每天大便4-5次呈稀糊状。宝宝精神状态还好，会哭会动。请问这种情况需要立即就医吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）持续3天、吃奶量减少、少量吐奶、稀糊状大便每日4-5次，但精神状态尚可（会哭会动）。病程为渐进性发展。\n2. **患者画像**：新生儿（10天龄），属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生胆红素代谢异常）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄：提示胆红素代谢异常，可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶减少、吐奶、稀便：涉及消化系统（可能为喂养问题或感染相关）。\n - 整体症状需警惕新生儿高胆红素血症或感染风险。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难），且患者症状（黄疸、吃奶差、吐奶）符合其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。理由：无发热、拒乳、胆汁性呕吐、精神差等急诊红旗征象，但新生儿黄疸需及时评估以防胆红素脑病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养（至少每2-3小时一次），记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，避免脱水。\n2. **黄疸观察**：每日在自然光下观察黄疸范围（若扩展至四肢或手心脚心）、颜色深浅，并注意有无嗜睡、尖声哭闹等神经症状。\n3. **家庭护理**：喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶，保持臀部清洁预防红臀。避免自行用药或日光曝晒退黄。\n4. **及时复诊**：若出现拒奶、呕吐加剧、大便带血、黄疸迅速加重或精神萎靡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、呼吸急促、抽搐或反应迟钝等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下：\n1. 饮食方面需要注意什么？每天应该怎么安排三餐？\n2.血糖控制在什么范围比较合适？\n3.这种情况会影响胎儿发育吗？\n4.需要增加运动量吗？适合做哪些运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：32岁孕妇，孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，咨询饮食管理、血糖控制目标、胎儿影响及运动建议。\n2. **患者画像**：青年女性，孕中期（28周），属妊娠期糖尿病患者（高危妊娠人群）。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠中的妊娠糖尿病管理，包括饮食指导、血糖监测及胎儿发育评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为常规咨询，无急性症状如酮症酸中毒、胎动异常或高血压危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 遵循“少食多餐”原则（每日5-6餐），主食选择低升糖指数食物（如糙米、全麦面包），搭配优质蛋白（鱼、豆制品）和蔬菜。 \n - 避免高糖食物（甜点、含糖饮料），水果每日控制在200g以内，优先选择草莓、蓝莓等低糖水果。\n2. **血糖控制目标**： \n - 空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L（参考中国妊娠期糖尿病诊疗指南），需通过家用血糖仪定期监测并记录。\n3. **胎儿健康监测**： \n - 妊娠期糖尿病可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，但通过规范管理可显著降低影响。需按医嘱加强B超和胎心监护，评估胎儿生长发育。\n4. **合理运动**： \n - 每日餐后30分钟进行低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳，每周3-5次，避免剧烈运动。运动前需监测血糖，避免低血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、头晕呕吐、视力模糊或血糖持续超标（如空腹≥7.0mmol/L），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近她晚上睡觉总咳嗽，白天跑跳后也会喘，上周体育课跑步时还出现了呼吸急促。我们一直按医嘱使用吸入药物，但效果好像不如以前。想咨询您：儿童哮喘在用药方面和成人有什么不同？日常生活中除了避免剧烈运动，还需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期出现夜间咳嗽、运动后喘息及呼吸急促，规范用药但效果减退。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及通气功能与炎症控制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精哮喘个体化治疗方案调整、药物疗效评估及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但存在症状控制恶化趋势，需尽快专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：儿童哮喘吸入装置需根据年龄选择储雾罐辅助，剂量需按体重精确计算。建议携带当前药物记录复诊，评估是否需升级控制类药物或调整吸入技术。\n2. **环境控制强化**：除避免剧烈运动外，需排查卧室过敏原（如尘螨、宠物毛屑），注意温差防护，必要时监测峰流速值。\n3. **症状日记记录**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受时间及药物使用反应，为医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧和咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染。用药后症状有所缓解，但这两天又开始发烧，体温在38度左右，咳嗽也比之前加重了，特别是晚上咳得更厉害。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧和咳嗽诊断为上呼吸道感染，用药后症状曾缓解，但近期复发，表现为发烧（体温约38°C）和咳嗽加重，尤其在夜间更明显。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但儿童群体免疫系统尚在发育，易出现病情反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、发烧），可能为上呼吸道感染的复发或进展，夜间咳嗽加重提示可能涉及支气管或下呼吸道。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、上呼吸道感染复评等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。症状复发且加重，但无急诊红旗症状（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），需及时复诊以避免潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：由于症状复发和加重，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生会评估病情变化，必要时调整用药方案（如抗生素或止咳药物）。\n2. **监测症状**：在家密切观察体温、咳嗽频率和呼吸状况，如果出现呼吸困难、精神萎靡或高烧不退，应立即转急诊。\n3. **家庭护理**：保持孩子休息充足，多饮水，避免刺激性环境；夜间咳嗽加重时可尝试抬高头部睡眠以缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，需要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术后应该选择哪种镇痛方式比较适合小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响，以及术后镇痛方式选择。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿童群体，身体发育尚未成熟，神经系统和代谢系统与成人有显著差异。\n3. **系统定位**：问题主要涉及神经系统（麻醉对大脑发育的影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人不同，主要在于儿童生理特点（如体重轻、器官发育不成熟），麻醉用药需精确计算剂量，并由儿科麻醉专家操作以确保安全。\n2. 现代全麻技术已高度成熟，短期单次使用通常不影响大脑发育，但需在术前由麻醉医生评估个体风险，避免不必要的担忧。\n3. 术后镇痛推荐使用儿童专用方案，如对乙酰氨基酚或布洛芬等口服药物，结合非药物方法（如冷敷或分散注意力），以减少副作用并确保舒适恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是感觉胸闷、气促，有时还头晕，同时关节也经常疼痛。请问我应该带他去老年病科还是心血管内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为胸闷、气促伴头晕，同时有关节疼痛症状，症状呈近期发作且为多系统表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼及症状复杂性），属于多病共存高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/气促/头晕：涉及心血管系统（可能心功能不全、冠心病）及呼吸系统\n - 关节疼痛：涉及运动系统（骨关节炎等退行性病变）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合症管理，涵盖心血管症状+关节疼痛的整合诊疗\n - 心血管内科：仅侧重心脏相关症状，无法全面处理关节问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷气促需及时评估，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括心功能、肺功能及骨关节系统全面检查\n2. 建议完善心电图、胸片、关节X线及血常规等基础检查\n3. 记录症状发作频率与诱因（如活动后加重等），为医生提供诊断依据\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识改变，需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，大概三四升左右，而且小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜两三次。同时总觉得很疲惫，体重也在不知不觉中下降了大概5公斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升）、多尿（夜尿增多至2-3次/晚），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）提示需重点关注代谢性疾病风险，中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及水盐代谢调节异常（多饮多尿）、能量代谢障碍（乏力体重下降），符合血糖稳态失衡的典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，其诊疗范围与患者症状特征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症表现，但未经干预的进行性体重下降及多尿多饮提示潜在代谢失代偿风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成空腹血糖+糖化血红蛋白检测**，这是评估糖尿病最核心的初筛指标，可反映近期血糖控制水平\n2. **建议加做口服葡萄糖耐量试验**，若空腹血糖异常可进一步明确糖代谢状态\n3. **完善尿常规检查**，重点观察尿糖、尿酮体及尿比重，辅助判断肾脏浓缩功能\n4. **就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记**，包括夜尿次数、单次尿量估算，为医生提供量化参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸带烂苹果味等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更严重，有时还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况是儿童哮喘吗？需要做哪些检查？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽近一年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声）和胸闷，天气转凉时症状加剧。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，反复呼吸道症状提示可能为慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和胸闷，符合气道高反应性或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且加重，需及时专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快带孩子到咳喘专病门诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如适合年龄的呼气峰流速检测）和过敏原测试，帮助明确是否为儿童哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录孩子咳嗽、喘息发作的时间、频率和诱因（如冷空气、活动），以便医生更准确诊断。\n3. **家庭护理调整**：避免接触冷空气、烟雾等刺激物，保持室内空气湿润，使用防螨寝具，并遵医嘱考虑是否需要预备缓解药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概两周了还没愈合，周围有点红肿，按压时轻微疼痛。之前有静脉曲张的情况，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以先自行处理？如果自行处理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口两周未愈合，伴周围红肿和按压痛，既往有静脉曲张病史。病程符合慢性伤口特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在静脉曲张基础疾病（常见于中老年人群），属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（伤口不愈合）、循环系统（静脉功能不全导致局部血运障碍）、潜在感染风险（红肿疼痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面，尤其明确涵盖\"静脉性溃疡\"诊疗，与患者静脉曲张相关伤口高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、大出血等急症表现，但两周未愈合的感染征象伤口存在进展风险，需专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内就诊，避免自行使用药膏或消毒剂，以免掩盖病情或造成刺激\n2. 就诊前可拍照记录伤口变化，穿宽松裤装避免摩擦，休息时抬高患肢改善循环\n3. 若出现伤口渗液增多、红肿扩大或发热，应立即前往急诊\n4. 同步准备静脉曲张既往诊疗资料，便于医生综合评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。这些症状已经持续一个多月了，我想知道这些乏力头晕和胃部不适之间有没有什么关联？应该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、活动后气喘、头晕、胃部胀痛及食欲减退，病程已超过一个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人，涉及慢性亚健康状态。\n3. **系统定位**：乏力、气喘和头晕可能涉及心血管或呼吸系统（如贫血或心肺功能不足），胃部不适和食欲差则指向消化系统（脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长处理乏力、头晕、胃脘胀痛等慢性症状，并通过整体调理（如脾胃虚弱与气血不足的关联）来改善亚健康状态，与科室的常见症状和疾病范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续但无急性加重迹象（如胸痛或呕血），适合门诊调理而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医整体辨证：通过望闻问切评估气血不足或脾胃虚弱等证型，例如乏力头晕可能与脾虚生湿相关，胃部不适可能源于肝胃不和。\n2. 生活方式调整：建议规律饮食、避免生冷油腻食物，结合适度活动（如散步）以改善气血循环，但避免过度劳累加重气喘。\n3. 中医特色治疗：考虑针灸、艾灸或中药汤剂（如补中益气汤）调理脾胃和气血，具体方案需由中医师根据个体情况制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕5个月了，最近发现脸上长了好多黄褐斑，颜色越来越深。请问这种情况在孕期常见吗？会不会影响宝宝健康？现在能用药治疗吗？有没有适合孕妇的淡斑方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现进行性加重的黄褐斑，核心关注点为孕期发生率、胎儿安全性、用药禁忌及非药物淡斑方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（特殊生理状态），需严格规避胎儿致畸风险。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统受激素影响（雌激素/孕激素水平升高刺激黑素细胞活性），属妊娠相关生理性皮肤改变。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑\"的精细化改善，且诊疗范围包含孕期色素问题的非侵入性管理策略。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属美容性需求，无急性皮肤损伤或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理原则**：黄褐斑在妊娠期极为常见（\"妊娠面具\"现象），由激素变化引发，不影响胎儿健康，但需严格避免使用氢醌、维A酸等致畸性外用药物。\n2. **安全干预方案**：首选物理防护（孕妇专用防晒霜SPF30+/PA+++每日使用）、维生素C衍生物外用（如抗坏血酸葡糖苷），可咨询医生进行温和的熊果苷局部点涂（需评估浓度及使用频次）。\n3. **生活方式调整**：穿戴宽檐帽/防晒面罩减少紫外线暴露，补充富含维生素E的食物（如坚果），避免使用含酒精、香精的护肤品刺激皮肤。\n4. **产后治疗规划**：建议分娩后至医学美容科评估联合治疗（如低能量皮秒激光、氨甲环酸导入），此时激素水平稳定且哺乳期用药限制减少。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。妊娠期任何美容治疗均需经产科医生联合评估，禁止自行使用美白产品或接受激光操作。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做甲状腺结节切除手术，最近睡眠不太好血压有点偏高，想提前咨询几个问题：\n1. 像我这种情况选择全麻和局麻哪种更安全？\n2. 降压药需要提前调整吗？\n3. 术后伤口疼痛一般会持续多久？\n4. 有没有什么术前准备能帮助降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受甲状腺结节切除手术，近期出现睡眠不佳和血压轻度升高，主要咨询麻醉方式选择、降压药调整、术后疼痛持续时间及降低麻醉风险的术前准备。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但计划手术，推测为成人），可能伴有高血压倾向或睡眠问题，无其他明确特殊人群特征（如孕妇或高龄）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（睡眠问题）、心血管系统（血压升高）和手术相关系统（甲状腺手术及麻醉风险），核心关注点为麻醉和围手术期管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病（如高血压）对麻醉影响评估、术后疼痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术前咨询，无急性症状（如剧烈疼痛或血压危象），但需及时评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：甲状腺结节切除手术通常推荐全身麻醉，以确保手术区域稳定和患者舒适；局部麻醉可能不适用于此类复杂手术。麻醉科医生会根据您的具体健康状况（如血压和睡眠问题）进行个体化评估。\n2. **降压药管理**：高血压可能增加麻醉风险，建议在术前咨询中详细告知医生您的血压情况和用药史；医生可能建议调整降压药（如避免术前停药），并监测血压至稳定。\n3. **术后疼痛管理**：术后伤口疼痛通常持续1-3天，可通过口服镇痛药控制；麻醉科门诊可提供术后镇痛方案，如多模式镇痛，以减轻不适并促进恢复。\n4. **术前准备**：为降低麻醉风险，建议术前改善睡眠（如通过放松技巧）、控制血压（遵循医生指导调整生活方式和药物）、并完成必要检查（如心电图和血液检验），以帮助麻醉医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。务必在手术前通过麻醉科门诊进行正式评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月经常感觉下腹部隐隐作痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规则的阴道出血。这些症状让我很困扰，不知道应该挂妇科门诊还是普通内科？请问我这种情况看妇科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续数月，伴白带异常及不规则阴道出血，症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），处于妇科疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道（阴道出血、白带异常）及盆腔区域（下腹痛），符合女性生殖系统病变特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖患者所有症状（下腹痛、阴道异常出血、白带异常），且排除急诊指征（无急性大出血或剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性失血或休克表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查及盆腔超声，明确是否存在器质性病变\n2. 记录症状周期规律（出血与腹痛的时间关联），为诊断提供时序依据\n3. 若近期有性生活史需完善妊娠相关检测，排除与妊娠相关的异常出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量出血（超过月经量）或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里做了甲状腺结节切除手术。最近复查时发现颈部又出现了一个小肿块，按压时有轻微不适感。想咨询一下这种情况是否正常，需要做哪些检查来明确性质？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前接受甲状腺结节切除手术，近期复查发现颈部新发小肿块，伴有按压时轻微不适感。核心问题是术后局部复发或新发病变的可能性评估。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有甲状腺手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部区域，涉及内分泌系统（甲状腺）及外科手术相关组织层次。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节术后随访、新发肿块的性质评估（见科室关键词及常见疾病），且患者非急症（无发热、剧痛、呼吸困难等急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块体积小、症状轻微，无感染或压迫体征，但需限期排查性质。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查颈部超声**：明确新发肿块的位置、大小、边界、血流信号及与甲状腺残留组织的关系，对比术前影像资料。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体，评估术后内分泌状态是否影响局部恢复。\n3. **结合临床触诊与病史**：医生需详细检查肿块活动度、质地，并确认手术方式（部分/全切）及既往病理结果（良恶性），综合判断是否为术后增生、淋巴结反应或复发倾向。\n4. **必要时进一步检查**：若超声提示可疑特征（如钙化、边界不清），可考虑超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确病理诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿胀加剧，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况已经持续了两周。请问我应该去皮肤科还是过敏反应科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为皮肤红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，病程持续两周，表明为慢性皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别偏向，需假设为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无呼吸、循环或其他系统受累描述。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，以及湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等常见疾病，与患者表现高度吻合；过敏反应科虽可能处理皮肤过敏，但皮肤科门诊更专注于全面皮肤问题诊疗，且患者无全身过敏史（如呼吸困难或休克），优先皮肤科更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且稳定，无急诊提示（如大面积皮损、休克或高热），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录皮疹的形态、分布和变化，避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重症状或继发感染。\n2. 在就诊前，可暂时使用温和的保湿剂缓解脱屑和瘙痒，但勿自行用药（如激素类药膏），以免干扰医生诊断。\n3. 如症状在等待就诊期间突然加重，出现大面积红肿、水疱或伴有发热、呼吸困难，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感。症状为近期新发，提示可能存在进行性病变。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，免疫系统及淋巴组织活跃，体重下降和疲劳需警惕全身性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（如淋巴结炎、淋巴瘤）或内分泌系统（如甲状腺疾病）。\n - 全身症状（食欲减退、体重下降、乏力）可能提示感染、免疫异常或肿瘤性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、甲状腺癌等恶性肿瘤的初诊评估，尤其适合伴有全身症状（消瘦、乏力）的病例。\n - 甲乳外科门诊：专攻甲状腺及颈部包块的鉴别诊断（如甲状腺结节、淋巴结病变），可进行触诊、超声等初步检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如呼吸困难、大出血），但进行性体重下降、疲劳及肿块需尽快明确性质，排除恶性肿瘤或严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊，若怀疑恶性肿瘤可转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声检查，评估肿块性质（大小、边界、血流信号），并抽血查血常规、炎症指标（如CRP）、甲状腺功能及肿瘤标志物。\n2. **密切监测全身症状**：记录每日体温、食欲变化，若出现发热、肿块迅速增大或呼吸困难，需立即就医。\n3. **避免盲目干预**：勿自行按压或热敷肿块，以免刺激病变；暂不需限制活动，但保证充足休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现高热、吞咽困难、肿块固定或迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，请问这些症状会不会是短暂性脑缺血发作？需要做哪些检查来排除脑梗死的风险？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂性言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA），尤其是言语障碍的短暂性特征与TIA的典型表现相符。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及母亲有脑梗病史，表明存在家族性脑血管疾病风险因素，可能为中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、右手发麻（提示感觉神经异常）和言语不清（涉及语言中枢），整体指向脑血管或神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作、肢体麻木、言语障碍等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然言语障碍已恢复，但TIA是脑梗死的前兆，需尽快评估以排除进展风险；若症状复发或加重（如偏瘫、持续失语），则转为高风险需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状与TIA高度相关，且家族史增加脑梗死风险，建议在1-2周内就诊神经内科，进行专业评估（如神经系统检查、影像学检查）。\n2. **完善相关检查**：医生可能安排头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖、凝血功能），以排除脑梗死、评估脑血管状况。\n3. **生活方式干预**：控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素；保持低盐低脂饮食、适度运动；避免吸烟和过量饮酒，以降低脑血管事件风险。\n4. **症状监测与应急**：日常记录头晕、麻木或言语异常的发作频率和时长；若出现突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变，立即就医急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。短暂性脑缺血发作可能进展为脑梗死，如出现急症（如肢体无力、失语或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑紧张，晚上也睡不好。想咨询一下，在日常生活中可以做些什么来预防焦虑加重，以及有没有什么自我调节的方法能帮助改善睡眠质量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致焦虑紧张和睡眠质量差，属于近期情绪和睡眠障碍，无急性危险行为描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但表现为工作人群常见的压力相关心理问题。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（焦虑紧张）和睡眠-觉醒周期系统（失眠）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理焦虑、失眠等情绪障碍，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床与入睡时间，睡前1小时避免使用电子设备，用温水泡脚促进睡眠\n2. 压力管理训练：每日安排10-15分钟正念呼吸练习，工作间隙进行渐进式肌肉放松\n3. 环境与行为调整：卧室保持黑暗安静，若卧床20分钟未入睡应起身阅读直至困倦\n4. 记录情绪日记：每日记录焦虑触发因素及应对方式，有助于识别压力源并建立应对策略\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围红肿明显，还有少量脓液渗出。想咨询儿童皮肤创伤的正确护理方法，以及是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有什么区别需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围明显红肿伴少量脓液渗出，提示可能存在局部感染。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤伴感染征象（红、肿、脓液），涉及体表创伤修复系统。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口渗液/红肿\"和\"伤口感染\"的诊疗，且专门处理儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需专业清创评估，但无全身感染中毒症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口处理**：立即用无菌生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，覆盖透气敷料。每日观察红肿范围，若持续扩大需及时就医\n2. **抗生素使用**：脓液渗出提示可能存在细菌感染，建议门诊进行伤口分泌物培养，根据结果选择儿童专用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），切勿自行使用成人抗生素\n3. **儿童用药注意**：避免使用喹诺酮类影响软骨发育的药物，药膏单次用量不超过体表面积的1%，用药3天无效需复诊调整方案\n4. **预防措施**：保持伤口干燥清洁，避免抓挠，可适当补充维生素C和蛋白质促进愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、红肿蔓延至大腿、发热超过38.5℃或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走路快的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓解。上周开始还偶尔有咳嗽，前天发现痰里带了一点血丝。这种情况会影响日常工作吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷（上楼梯/快走时加重）、呼吸困难需休息缓解，病程一个月；近期出现咳嗽伴痰中带血丝（前天发现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"痰中带血丝\"需高度警惕呼吸道肿瘤或感染风险，中老年人群风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）及心血管系统（活动诱发），但咯血更倾向呼吸系统病变（支气管/肺实质）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"\"肺癌\"\"肺结节\"等关键症状与疾病，且患者咯血量少、无急性呼吸窘迫，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。少量咯血虽非急诊指征，但需警惕肺癌、结核等进展性疾病，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部CT（评估肺部占位/感染/结构异常）、血常规+凝血功能、痰液病原学及细胞学检查。\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血频率/量、胸闷发作与活动关系，避免剧烈运动直至明确诊断。\n3. **排查非外科病因**：胸外科初诊后可能根据CT结果转呼吸内科（如疑似肺炎、结核）或心血管内科（如需排除心功能不全）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、胸痛加剧或静息时呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿有些困难，尿流也比以前细。请问这些症状是应该去泌尿外科门诊就诊，还是更适合去肾内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或渐进性排尿功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如尿流变细、排尿困难）在老年男性中常见于前列腺疾病，若为年轻患者需考虑其他病因（如尿道狭窄）。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常，可能与前列腺增生、尿道梗阻或神经调节异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且列出的常见疾病（如前列腺增生、泌尿系结石）与患者表现高度吻合；肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭等，与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未提及急性疼痛、发热或完全尿潴留等急症表现，但需警惕症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：就诊时建议完成尿常规、泌尿系统超声及尿流率测定，初步评估前列腺大小、残余尿量及尿道通畅性。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、饮水时间及夜尿频率，帮助医生量化症状严重程度。\n3. **排查生活习惯影响**：减少咖啡因/酒精摄入，避免睡前大量饮水，观察症状是否与饮食或药物（如利尿剂）相关。\n4. **监测急症征象**：若出现完全无法排尿、剧烈腰痛或发热，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖不会打弯像棍子一样僵硬，最近还发现喝水经常呛咳。想咨询康复科：1、肢体僵硬和吞咽问题是不是脑梗后遗症的典型表现？2、这两种症状的康复治疗能同时进行吗？3、针对他这种情况，医院有哪些具体的康复治疗方案？需要住院还是门诊治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖僵硬如棍子状，伴近期饮水呛咳；症状持续3个月，提示脑梗后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），脑梗病史，处于恢复期；右侧肢体僵硬和吞咽障碍提示中枢神经系统损伤后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及吞咽功能受损）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬及吞咽障碍的康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，脑梗已过急性期；但需监测吞咽障碍以防误吸风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 肢体僵硬和饮水呛咳是脑梗后典型后遗症，前者因上运动神经元损伤导致肌张力增高，后者因延髓或皮质脑干束受累影响吞咽协调；康复科可通过评估制定个体化方案。\n2. 两种症状的康复治疗可同步进行，通常包括物理治疗（如关节活动度训练、步态矫正）和吞咽功能训练（如口腔运动练习、摄食指导），以综合改善功能。\n3. 具体康复方案可能包括：神经肌肉促进技术、功能性电刺激、吞咽造影评估后针对性训练、日常生活活动训练；建议先门诊评估，若功能障碍严重或需密集治疗，可考虑住院康复以获更全面管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或呛咳加重等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行调整训练强度。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，之前也出现过四肢疼痛的情况。请问这种情况是应该去骨外科2组就诊，还是去疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期严重腰背痛，伴有下肢麻木，且有四肢疼痛史。症状组合提示可能涉及神经压迫或退行性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状模式（慢性疼痛伴神经症状）常见于中老年人群或长期劳损者。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统及周围神经系统，尤其指向脊柱结构（如椎间盘、神经根）可能受累。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科2组专精脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、四肢疼痛及麻木的病因诊断与手术干预，与患者症状高度契合。\n - 疼痛科更侧重于慢性疼痛的药物治疗或介入镇痛，通常作为骨外科明确诊断后的辅助治疗选择。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢麻木提示可能神经受压，需尽快就诊以排除进行性神经损伤，但若无急性瘫痪或大小便障碍，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科2组**门诊号（注：骨外科各分组均具备脊柱疾病诊疗能力，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确病因**：通过骨外科专科检查（如脊柱MRI、神经传导检测）排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. **症状记录**：详细记录疼痛与麻木的发作频率、部位及加重因素，便于医生评估神经受累范围。\n3. **避免加重活动**：减少弯腰负重、久坐等行为，急性期可短期卧床休息以缓解神经压迫。\n4. **后续治疗准备**：若骨外科诊断后需长期疼痛管理，可再由医生转诊至疼痛科进行综合镇痛治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我感觉最近总是乏力、头晕、失眠，还经常胃胀不舒服，请问我是应该去看中医科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为乏力、头晕、失眠和胃胀不适，这些症状持续一段时间（“最近”），提示为慢性或亚急性过程，而非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性功能失调相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 乏力、头晕、失眠：可能关联神经系统、心血管系统或全身代谢状态（如亚健康）。\n - 胃胀不适：指向消化系统（如功能性消化不良或慢性胃炎）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊：覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专门处理亚健康状态、慢性脾胃病（如消化不良）和多系统失调，强调整体调理（如汤药、针灸）。\n - 消化内科：主要针对器质性消化疾病（如急性胃炎、溃疡），但患者症状以功能性和全身性为主，且无急症迹象（如剧烈腹痛、便血）。\n - 结合科室信息，中医科更匹配“慢性病调理、亚健康”范畴，而消化内科可能更适合明确器质性问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非特异性慢性表现，无急诊指征（如发热、呕血、意识障碍），但若加重或出现急症需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：就诊时详细描述症状频率、诱因（如饮食、压力）和生活方式，以便中医师通过望闻问切进行辨证论治，可能涉及汤药、针灸或推拿调理。\n2. **饮食调整**：避免生冷、油腻食物，少食多餐以缓解胃胀，同时增加易消化营养（如粥类），配合规律作息改善失眠和乏力。\n3. **监测症状**：记录头晕、失眠的发作时间及胃胀与进食的关系，如症状持续或出现体重下降、剧烈疼痛等新问题，及时复诊或转诊消化内科排查器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、严重头晕或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我长期在办公室工作，最近总感觉颈肩酸痛，有时候还会头晕。想请教一下，像我这种情况平时应该注意哪些预防措施？有没有适合在办公室做的缓解动作或生活习惯调整建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期颈肩酸痛，伴随偶发头晕，症状与久坐办公环境相关，属于慢性进展性不适。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未明确年龄性别），长期静态工作姿势，符合职业相关性肌肉骨骼问题高发特征。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部肌群紧张、劳损），头晕可能源于颈椎病变继发椎动脉供血影响或姿势性眩晕。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"颈肩痛\"及\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象，属慢性劳损性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工位 ergonomics 优化**：调整显示器与视线平齐，座椅扶手支撑前臂使肩部放松，每45分钟起身活动颈肩。\n2. **针对性牵伸训练**：坐位下巴后缩（收下颌）10次/组，斜方肌拉伸（手压头向对侧）每侧维持30秒，每日3轮。\n3. **生活习惯干预**：避免夹电话耸肩姿势，睡眠选用支撑性颈椎枕，热水袋局部热敷15分钟/晚缓解肌紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或眩晕猝倒等神经系统症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕不育问题，请问妇科门诊（二病区）是否比生殖医学科更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）相关的不孕不育，属于慢性内分泌代谢性疾病导致的生殖功能障碍，病程通常较长。\n \n2. **患者画像**：患者为育龄期女性（隐含不孕问题），可能伴有月经紊乱、肥胖、多毛等PCOS典型特征，属于生殖系统疾病特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（卵巢功能障碍、排卵异常）、代谢系统（胰岛素抵抗等）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含\"不孕不育\"，可进行基础评估、B超监测、药物促排卵等常规干预\n - 生殖医学科更专注于辅助生殖技术（如试管婴儿）等进阶治疗\n - 对于初诊的PCOS不孕患者，妇科门诊具备首诊能力并可后续转诊至生殖医学科\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性疾病管理范畴，无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首选妇科门诊进行系统评估：包括激素水平检测、盆腔超声检查、代谢指标筛查，建立完整的PCOS病情档案\n2. 同步调整生活方式：控制体重、改善饮食结构、规律运动，这对改善PCOS内分泌紊乱至关重要\n3. 若常规促排卵治疗6个月未孕，妇科医生会协助转诊至生殖医学科进行辅助生殖评估\n4. 建议记录至少3个月经周期的基础体温和排卵试纸监测结果，为诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛或异常大量出血请立即前往急诊。PCOS的长期管理需要持续随访，建议定期复查代谢指标。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴睡觉。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周的黄绿色浓鼻涕和偶见血丝，伴有头晕脑胀、睡眠质量下降及工作效率受影响。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为成人，需考虑慢性鼻部问题或感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，包括鼻腔、鼻窦和咽喉，鼻塞、流脓涕和血丝提示鼻腔黏膜炎症、感染或结构异常。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，覆盖鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续鼻塞、脓涕和血丝可能提示感染或慢性病变，需及时就诊以避免并发症（如鼻窦炎加重或睡眠障碍影响健康）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，医生可能通过鼻内镜观察鼻腔情况，评估是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲或鼻窦炎等问题。\n2. **考虑影像学检查**：根据初步检查结果，可能需要做鼻窦CT扫描，以明确鼻窦是否受累或排除结构性异常。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，避免用力擤鼻涕以减少出血风险，并保持室内空气湿润改善睡眠。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟雾、灰尘等刺激物，确保充足休息，如果症状加重或出现发热、呼吸急促，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量鼻出血、呼吸困难或突发听力下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。饭后疼痛会加重，有时半夜也会痛醒。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛伴反酸烧心，病程持续两个月，餐后加重且夜间痛醒，符合慢性消化道症状特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为成人（青中年多见），需关注饮食不规律或压力因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜防御及食管下括约肌功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查必要性**：胃镜检查是明确诊断的首选方式，可直观评估食管、胃黏膜状况，排除溃疡、炎症或早期病变。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物；少食多餐，睡前3小时不进食以减轻夜间反流。\n3. **生活方式**：抬高床头15-20厘米，控制体重，戒烟限酒，避免紧身衣物减少腹压。\n4. **药物干预**：短期可试用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，但需经医生评估后规范用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期营养和体重管理的问题，请问是挂营养科还是妇产科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期营养和体重管理问题，核心诉求是获取专业的饮食指导和体重控制建议，属于预防性健康管理范畴。\n2. **患者画像**：育龄期女性（孕期），属于特殊生理阶段人群，需兼顾母婴双方营养需求。\n3. **系统定位**：问题涉及代谢系统（营养吸收、能量平衡）及生殖系统（妊娠相关生理变化）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确包含\"孕期营养\"\"体重管理\"诊疗范围，可提供个体化膳食方案\n - 妇产科主要负责妊娠病理状态管理，常规营养问题多建议转诊营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规健康咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首次就诊可携带近期产检报告，便于营养师评估胎儿发育与母体代谢状况\n2. 建议记录3日饮食日记，包括食物种类、烹饪方式和进食时间，提高营养评估效率\n3. 孕期体重增长需结合孕前BMI制定目标，一般单胎妊娠推荐增重11.5-16kg（正常体重者）\n4. 注意铁、叶酸、钙等关键营养素的摄入监测，必要时进行实验室检查评估营养状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、意识模糊、阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医方面有什么调理方法？日常生活中需要注意些什么来改善这种亚健康状态呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及工作压力大和饮食不规律，推测为成年职场人群，可能处于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律潜在影响）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确覆盖亚健康状态、乏力、失眠等症状，并提供针灸、汤药等调理方法，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无急症指征（如胸痛或高热），但长期不干预可能加重健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合调理**：就诊中医科门诊，医生可能通过望闻问切评估体质，开具个性化汤药（如补气安神方剂）或结合针灸、艾灸疗法调节气血，改善疲劳和睡眠。\n2. **生活方式调整**：建立规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食定时定量，多摄入易消化食物如小米粥、山药，减少辛辣油腻。\n3. **压力管理**：通过适度运动（如太极拳或散步）、冥想或深呼吸缓解压力，工作间隙安排短时休息，避免长期精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于我母亲（68岁）中风后偏瘫的针灸治疗问题。她半年前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要搀扶，左手握力很差。听说针灸对中风康复有帮助，请问：\n1. 针灸治疗中风后遗症一般需要几个疗程？\n2. 治疗过程中有哪些注意事项？\n3. 像她这个年纪和病情的患者，治疗效果通常如何？\n4. 治疗期间需要配合哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲68岁，半年前突发脑梗（中风），现遗留左侧肢体偏瘫，表现为活动不便、行走需搀扶、左手握力差，属于中风后遗症的典型功能障碍。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），中风后偏瘫患者，处于慢性康复期，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），属于神经系统疾病的后遗症阶段。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖中风后偏瘫康复、肢体功能障碍的针灸治疗，且科室信息中列出“中风后遗症”为常见疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性稳定期，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疗程规划**：针灸治疗中风后遗症通常需按疗程进行，一般每个疗程10-15次，每周3-5次，根据恢复情况连续2-4个疗程或更长时间，具体需由医生评估后个体化调整。\n2. **治疗注意事项**：治疗期间需注意避免空腹或饱腹针灸，及时反馈针刺感（如酸胀、麻木）；配合监测血压、血糖；若出现晕针、出血等不适立即告知医生；保持皮肤清洁以防感染。\n3. **康复效果评估**：68岁患者虽恢复速度可能较慢，但坚持针灸结合康复训练，多数患者可改善肌力、平衡功能和日常生活能力，效果因人而异，需设定合理预期。\n4. **康复训练配合**：建议在针灸同时进行：①被动关节活动度训练（防肌肉萎缩）；②坐站平衡练习；③辅助步行训练（如扶栏杆行走）；④精细动作练习（如抓握小球），最好在康复师指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。针灸治疗需在正规医疗机构进行，若期间出现肢体无力加重、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.4公斤，身高几乎没变化），二是她白天经常说肚子不舒服，但排便又正常。另外她晚上睡觉总是翻来覆去，早上起床后显得很疲惫。这些情况需要来儿童保健门诊做全面评估吗？还是应该先去消化科看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括持续两个月的生长迟缓（体重仅增0.4kg、身高停滞）、反复非特异性腹痛（排便正常）、睡眠不安伴晨起疲劳，病程呈慢性过程。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于生长发育关键期，无急性感染或危重征象描述。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及营养代谢/内分泌系统\n - 腹痛+疲劳可能关联消化系统（如慢性吸收不良）或全身性疾病（如营养缺乏）\n - 睡眠紊乱可能与躯体不适或神经系统调节相关\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查，与本例慢性生长问题高度契合\n - 消化科更侧重器质性胃肠疾病（如便血、腹泻），本例排便正常且无急性症状，优先排除营养/发育问题更合理\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性恶化征象，但需尽早干预避免影响长期发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过生长曲线分析身高体重百分位，进行骨龄评估、微量元素检测（如铁、锌）及维生素D水平筛查\n2. **症状关联记录**：详细记录腹痛发作时间/诱因、睡眠翻动频率、每日饮食摄入量，为医生提供多维评估依据\n3. **分级干预准备**：若保健门诊发现消化吸收问题（如乳糖不耐受），可再转诊消化科进行专项检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、发热或生长停滞加剧，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我怀孕32周，这次是复诊。上次产检时被诊断为妊娠期高血压，一直在服用降压药并定期监测血压。最近一周感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，有些担心，所以来复查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，既往妊娠期高血压病史，近期出现胎动明显减少及少量褐色阴道分泌物，症状持续一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊高症）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿宫内状态（胎动减少）及心血管系统（血压异常）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠管理、胎动异常和产前出血评估，且患者需复诊监测妊高症控制情况。\n5. **紧急程度评估**：高风险。胎动减少合并阴道分泌物需警惕胎儿窘迫、胎盘早剥等急性并发症，属于产科急症范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：胎动减少伴褐色分泌物需紧急排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险，建议24小时内完成胎心监护及B超检查。\n2. **加强血压监测**：每日早晚各测血压并记录，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需即时就诊。\n3. **症状记录要点**：记录胎动次数（早中晚各1小时，正常≥3次/小时）、分泌物颜色/量的变化，就诊时提供给医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹痛加剧、阴道流血增多、胎动消失或血压骤升，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。而且她最近体重明显下降，看起来也没什么精神。我们很担心，想问问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降、乏力），病程为近期发生，症状组合高度提示代谢异常。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于儿童糖尿病高发年龄段，无其他基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰腺β细胞功能异常导致的糖代谢紊乱，可能伴随水电解质平衡失调。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理糖尿病、代谢异常等疾病，且儿童糖尿病属于内分泌科常见病种。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然未提及急性并发症症状（如呕吐、意识改变），但儿童突发\"三多一少\"需尽快排除糖尿病酮症酸中毒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议24小时内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖和酮体）、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **就诊前监测**：记录每日饮水量、排尿次数，就诊时携带近期体重变化数据\n3. **饮食管理**：在确诊前保持正常均衡饮食，避免擅自控制饮水，但需暂停高糖饮料和零食\n4. **应急准备**：如出现恶心呕吐、呼吸深快、精神萎靡等急性症状，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病可能急剧，如出现意识改变、脱水体征或呼吸异常请立即前往急诊。确诊后需定期在内分泌科随访调整治疗方案。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴喘气。上周开始还出现了带血丝的鼻涕，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是昏昏沉沉的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周带血丝鼻涕（晨起明显），并出现睡眠障碍和日间嗜睡。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群常见的结构性或炎症性鼻部疾病（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），若为儿童需警惕腺样体肥大。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及睡眠呼吸调节，血性分泌物提示可能存在黏膜糜烂、新生物或严重炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病谱覆盖鼻息肉、鼻中隔偏曲、肿瘤等需器械检查的病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血，但持续性血性分泌物需排除肿瘤可能，且睡眠呼吸障碍可能进展为缺氧相关并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，排查鼻息肉、鼻中隔偏曲或新生物\n2. 必要时完善鼻窦CT扫描，评估鼻窦炎程度及隐匿性病变（如息肉、肿瘤）\n3. 记录睡眠呼吸监测数据，若确诊阻塞性睡眠呼吸暂停需同步评估鼾症治疗方案\n4. 暂避免用力擤鼻，可用生理盐水鼻腔喷雾保持黏膜湿润，减少出血风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量鼻血、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题： \n我是一位怀孕28周的孕妇，近期因急性阑尾炎需要接受急诊手术。请问在麻醉方式的选择上，对胎儿有哪些潜在风险？全身麻醉和局部麻醉哪种更适合孕妇？术前评估会重点关注哪些指标来确保母婴安全？术后镇痛药物是否会影响胎儿发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28周孕妇，因急性阑尾炎需急诊手术，咨询麻醉方式对胎儿的潜在风险、全身麻醉与局部麻醉的选择、术前评估指标及术后镇痛药物对胎儿发育的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于特殊人群（妊娠中晚期），需兼顾母婴安全。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物对胎儿的影响、手术风险评估及术后疼痛管理，主要关联麻醉学、产科及胎儿发育相关系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中（急性阑尾炎需手术，但咨询为非紧急术前评估，需尽快处理以避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全身麻醉和局部麻醉（如椎管内麻醉）均可用于孕妇，但需个体化评估。全身麻醉可能对胎儿有短暂影响（如药物透过胎盘），而局部麻醉通常更安全，可减少全身用药；麻醉科医生会优先选择对胎儿风险较低的方案，并监测胎儿心率。\n2. **术前评估重点**：评估将重点关注孕妇的生命体征（如血压、心率）、胎儿状况（通过胎心监护和超声检查）、妊娠相关并发症（如先兆子痫）以及麻醉药物过敏史，以确保母婴安全。\n3. **术后镇痛管理**：术后镇痛药物（如对乙酰氨基酚或阿片类药物）在医生指导下使用通常安全，但需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能影响胎儿发育的药物；麻醉科会制定个体化镇痛计划，并定期评估胎儿状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热或胎动异常），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科和产科医生充分沟通，确保手术和麻醉方案安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于不孕不育的问题，特别是多囊卵巢综合征导致的不孕。请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕，属于生殖内分泌疾病范畴，病程通常为慢性。\n2. **患者画像**：育龄期女性（默认不孕问题人群），可能伴有PCOS典型特征如月经不规律、肥胖、多毛等代谢异常表现。\n3. **系统定位**：主要涉及生殖内分泌系统（卵巢功能障碍、排卵异常）及代谢系统（胰岛素抵抗等PCOS相关表现）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖不孕不育常规诊疗，可处理PCOS的基础药物调控（如二甲双胍、避孕药）和促排卵治疗。\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如试管婴儿、人工授精），更适合经妇科基础治疗无效或需快速介入高级助孕手段的患者。\n5. **紧急程度评估**：低（不孕属慢性问题，无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先在妇科门诊完善PCOS专项检查（性激素六项、糖耐量试验、超声评估卵泡数量），制定个体化促排卵方案。\n2. 若3-6个周期规范促排卵治疗未孕，或存在输卵管因素、男性因素等复杂情况，可转诊至生殖医学科评估辅助生殖必要性。\n3. 同步进行生活方式干预（控制体重、低碳水化合物饮食）以改善胰岛素抵抗，提升自然排卵概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若妇科治疗过程中出现卵巢过度刺激综合征（腹胀、呼吸困难）等并发症，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很害怕排便，有时会刻意忍着，结果大便更干燥，疼痛也更严重。请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程一个月。便血呈鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上带血，伴有剧烈撕裂样疼痛，排便后疼痛持续约半小时。症状导致患者恐惧排便，刻意忍便后大便干燥，疼痛加重。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与排便习惯或饮食因素相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变，如肛管或肛周组织损伤。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时结肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n \n2. **调整排便习惯**：避免忍便，养成定时排便习惯，减少大便干燥；排便时勿过度用力，可使用温水坐浴（每次10-15分钟，每日1-2次）缓解疼痛和促进局部血液循环。\n \n3. **饮食与生活方式调整**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），多饮水（每日至少1.5-2升），避免辛辣刺激性食物，以软化大便，减轻排便时对肛门的刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显不灵活。主要表现为左手握不住筷子，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖才能缓慢移动。最近两周还发现她左手手腕和肘关节越来越僵硬，弯曲伸展都很费劲，早上起来时尤其明显。这些情况严重影响了她的日常生活，自己穿衣、吃饭都很困难，情绪也越来越低落。想咨询一下针对她这种情况，康复治疗有哪些有效的方法？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三个月前突发脑梗，现左侧肢体活动不灵活，具体表现为左手握力差（无法握筷子）、左腿行走拖沓需拄拐，近两周出现左手腕肘关节僵硬（晨起加重），严重影响日常生活自理能力，伴情绪低落。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中后遗症期（发病>4周），存在肢体功能障碍及情绪问题，属康复治疗核心人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后运动通路损伤）及运动系统（关节活动度受限、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后肢体功能障碍、关节僵硬等稳定期康复，与患者当前阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（生命体征稳定，无急性神经功能恶化表现，处于康复黄金期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行运动功能（Fugl-Meyer评分）、关节活动度、日常生活能力（ADL）及心理状态全面评估，制定个体化康复方案。\n2. **核心康复手段**：\n - 作业治疗：针对手功能进行抓握、精细动作训练（如插木钉、捏橡皮泥），结合日常生活活动训练（穿衣、进食辅助器具使用）\n - 物理治疗：通过关节松动术、牵伸训练缓解关节僵硬，配合减重步行训练、平衡练习改善步态\n3. **家庭康复协同**：教导家属辅助进行被动关节活动度训练（每日2-3次，注意缓慢持续牵伸），鼓励患者参与简单家务活动维持功能\n4. **康复周期管理**：脑卒中后3-6个月为恢复关键期，通常持续康复3个月可见基础功能改善（如关节活动度增加、辅助下步行速度提升），但需坚持6-12个月以达到平台期\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发肢体无力加重、意识模糊、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早上起床时眼皮也肿，小便颜色像浓茶还带泡沫，浑身没力气。上周体检发现尿蛋白3+，血压150/95。家里长辈有糖尿病和高血压病史。请问这种情况可能是什么肾病？需要立即住院治疗吗？日常要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、浓茶色泡沫尿、乏力，体检发现尿蛋白3+和高血压（150/95），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及家族史），有糖尿病和高血压家族史，提示潜在遗传风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如蛋白尿、泡沫尿、水肿）和循环系统（高血压），可能为肾脏疾病表现，如肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压相关肾病，覆盖肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无急性少尿、血压下降或肺水肿等急诊指征，但尿蛋白3+和高血压提示需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声等检查，以明确诊断是否为肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病等。\n2. 控制血压和生活方式：遵医嘱使用降压药物，限制钠盐摄入（每日＜5g），避免高蛋白饮食，并监测体重和尿量变化。\n3. 日常注意休息，避免劳累和感染（如感冒），这些可能加重肾脏负担；如有症状恶化（如尿量减少、呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或严重水肿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现乳腺有个包块，同时颈部甲状腺也有些肿大，还伴有消瘦乏力的症状。请问这种情况是应该去肿瘤科还是甲乳外科门诊就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳腺包块、甲状腺肿大，并伴有消瘦和乏力等全身性症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，且消瘦乏力可能提示全身性影响。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿大）、乳腺组织（包块），以及全身系统（消瘦乏力），可能关联肿瘤或代谢异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，甲乳外科门诊处理单纯乳腺/甲状腺包块，而肿瘤科门诊针对初诊或随访恶性肿瘤；患者症状包括包块和全身症状（如消瘦乏力），可能提示恶性肿瘤风险，因此优先考虑肿瘤科，但甲乳外科门诊也可作为初诊选项以评估包块性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性并发症如出血或呼吸困难），但需及时就诊以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肿瘤科门诊，以全面评估乳腺包块、甲状腺肿大及消瘦乏力等症状，排查潜在恶性肿瘤。\n2. 如肿瘤科门诊等待时间较长，可先挂甲乳外科门诊进行乳腺和甲状腺的初步检查（如超声或触诊），明确包块性质后再根据结果转诊。\n3. 记录症状变化，包括包块大小、甲状腺肿大程度以及体重减轻情况，以便医生更准确诊断。\n4. 避免自行处理包块，并尽快安排就诊，以防延误潜在疾病的治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为神经系统事件，尤其是短暂性神经功能障碍。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及母亲有脑梗病史，表明可能存在家族性心脑血管疾病风险因素。症状如头晕、麻木和言语障碍常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括感觉（头晕、右手发麻）和语言功能（言语不清），可能指向中枢神经系统（如脑部血管问题）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木、言语不清、脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。短暂言语不清可能为TIA，属于神经内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。虽然症状已部分恢复，但短暂言语不清和家族史提示潜在卒中风险，需尽快评估以防进展；若症状复发或加重（如突发偏瘫），则转为高风险需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行详细神经系统评估，包括病史询问和体格检查，以排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n2. 建议进行相关检查，如头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖和凝血功能），以评估脑血管状况和风险因素。\n3. 监测症状变化，如再次出现言语不清、肢体无力或头晕加重，立即就医急诊，避免延误治疗。\n4. 结合家族史，调整生活方式，如控制血压、戒烟限酒和规律运动，以降低卒中风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下应该从哪些食物开始添加比较合适？每次添加新食物需要观察多久？如果出现过敏反应该怎么处理？另外这个阶段的宝宝每天需要保证多长时间的户外活动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的起始食物选择、新食物观察时间、过敏反应处理及每日户外活动时长，属于健康婴儿的营养喂养和日常护理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食耐受性）和免疫系统（过敏风险），同时关联整体生长发育管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于婴幼儿营养喂养管理、生长发育评估和健康指导，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食起始选择**：从单一成分、低过敏性食物开始，如强化铁米粉、南瓜泥或苹果泥，每次仅添加一种新食物，由稀到稠渐进。\n2. **新食物观察期**：每引入一种新食物需连续观察2-3天，注意有无皮疹、腹泻、呕吐等过敏迹象，确认无反应后再添加下一种。\n3. **过敏应对措施**：若出现轻度过敏（如局部红疹），立即停用该食物并暂缓引入新食材；若出现呼吸急促或面部肿胀等严重反应，需紧急就医。\n4. **户外活动安排**：此阶段婴儿每日累计户外活动1-2小时为宜，避开强日照时段，以促进维生素D合成和感官发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果不好好护理，可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡。想请教您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么预防措施能避免情况恶化？比如穿弹力袜有用吗？平时饮食和运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长期站立工作导致小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程近期出现，尚未发展为明确静脉曲张或溃疡，但存在恶化风险担忧。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业需长时间站立，属静脉高压高危人群，无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（下肢静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者静脉功能不全早期表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无破溃、感染、出血或全身症状，属慢性进展性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进压力弹力袜（二级压力，20-30mmHg），晨起前卧床穿戴，睡前脱下，可有效促进静脉回流，减轻浮肿并预防静脉曲张进展。\n2. **行为干预**：避免连续站立超1小时，间歇做踮脚、踝泵运动（每分钟10-15次）；休息时抬高患肢高于心脏水平15-20厘米，每日累计2-3小时。\n3. **皮肤护理**：每日用温和保湿剂（如含尿素成分的乳膏）涂抹小腿，避免搔抓；若红痒加剧可用冷水纱布冷敷，防止搔抓损伤导致感染。\n4. **生活方式调整**：控制体重（BMI<24），减少高盐饮食；推荐游泳、快走等强化腓肠肌泵功能的运动，每日30分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会把孙子的名字叫错；乏力感在早晨起床时特别明显，双腿像灌了铅一样沉重，简单做些家务就感到十分疲惫。这些症状已经影响到我的日常生活，最近两次出门买菜都忘记要买什么，平时最喜欢的晨练现在也力不从心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的进行性记忆力下降（遗忘近期事件如服药情况、混淆亲属名称）和显著乏力（晨起下肢沉重感、日常活动耐受度降低），已影响买菜、晨练等基本生活功能。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及多系统慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力减退伴认知功能损害提示中枢神经系统（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）\n - 持续性乏力需排查代谢性疾病（甲状腺功能减退）、贫血、慢性心功能不全或隐匿性感染\n4. **科室匹配**：症状组合符合老年病科诊疗范围（老年痴呆、慢性病综合管理），该科室专长于老年人群多病共存的评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但进行性认知衰退及活动耐力下降需在2-4周内完成系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括MMSE蒙特利尔认知评估量表筛查，同时检测血压、体重变化趋势，评估营养状态及日常生活能力（ADL量表）\n2. **核心检查项目**：\n - 实验室检查：血常规、甲状腺功能、维生素B12/叶酸、肝肾功能及电解质\n - 影像学检查：头颅MRI（优先于CT）评估脑萎缩程度及脑血管病变\n3. **症状日记记录**：详细记录每日记忆力异常事件（频率、类型）及乏力程度变化（使用0-10分主观疲劳评分）\n4. **用药重整**：携带当前所有药物至门诊，排查药物相互作用（如镇静类药物）导致的认知功能影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒损伤，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，医生。我女儿今年14岁，最近几个月情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭，晚上也睡不好。作为家长我们很担心，这种情况需要带她来看精神心理科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，表现为持续数月的显著情绪低落、哭泣行为和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，情绪问题可能涉及学业压力、人际关系或生理变化。\n3. **系统定位**：症状集中表现为情绪调节障碍（持续低落）、行为退缩（独处回避）及睡眠节律紊乱，符合精神心理系统功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、失眠等核心诊疗范围，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前未见自杀自伤、攻击行为等急诊指征，但持续加重的情绪问题需专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早安排门诊评估，通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁发作 \n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发事件，为医生提供详细病程依据 \n3. 家庭支持方面避免指责性语言，创造开放沟通环境，减少孩子的心理防御 \n4. 若发现自伤倾向、拒食或情绪急剧恶化，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，之前也看过骨科，但效果不太好。听说疼痛科也能看这类问题，请问像我这种情况，是去疼痛科更合适，还是继续在骨科看比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，病程未明确但已尝试骨科治疗但效果不佳，提示可能为慢性或难治性疼痛问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但基于“之前看过骨科”的描述，推测为成人患者，可能具有慢性疼痛病史。\n3. **系统定位**：腰背痛主要涉及肌肉骨骼系统（如脊柱、肌肉）和/或神经系统（如神经根受压），但骨科治疗效果有限时，可能涉及复杂疼痛机制（如神经性疼痛或慢性疼痛综合征）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），侧重于多模式疼痛管理（如药物、介入治疗）。\n - 骨科门诊更侧重于结构性病变（如骨折、椎间盘突出）的急性或手术治疗。\n - 结合患者“效果不太好”的病史，疼痛科更适合进行综合评估和非手术治疗优化。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊疼痛科**：疼痛科能对慢性腰背痛进行详细评估（如疼痛类型、神经受累情况），并提供个性化治疗方案（如神经阻滞、物理疗法或药物调整）。\n2. **携带既往资料**：就诊时带上骨科检查记录（如影像学报告、治疗历史），以帮助疼痛科医生全面分析病情。\n3. **考虑综合管理**：如果疼痛科评估后仍需骨科介入（如疑似严重结构问题），医生会协助转诊，避免重复就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐值偏高，建议我们来透析中心咨询。请问老年人出现这些症状是不是需要开始透析治疗了？如果必须透析，对高龄患者来说哪种方式更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，结合社区医院检查发现血肌酐升高，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，属老年群体，器官代偿能力下降，慢性病管理需综合评估耐受性。\n3. **系统定位**：症状群（水肿、少尿、肌酐升高）明确指向泌尿系统（肾脏滤过及排泄功能衰竭），伴随代谢废物蓄积引起的全身性表现（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析方案制定及维持治疗，与患者“血肌酐升高+少尿+水肿”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性意识障碍或呼吸困难，但高龄患者肾功能急剧恶化易快速进展为尿毒症危象，需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善透析前评估**：包括估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾、血气分析及心脏超声，综合判断是否达到透析指征（如eGFR<15ml/min伴尿毒症症状）。\n2. **透析模式个体化选择**：高龄患者优先考虑腹膜透析（居家操作，对血流影响小）或简化血液透析方案（如低频透析），需评估心血管功能及照护能力。\n3. **同步管理并发症**：严格限制液体摄入（每日尿量+500ml）、低钾饮食，监测血压及体重变化，为过渡至规律透析做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊或胸痛，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时还需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸闷、呼吸困难，夜间需高枕卧位（端坐呼吸），伴双下肢凹陷性水肿。症状呈进行性加重，提示可能存在容量负荷过重及心功能不全。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+呼吸困难组合更常见于中老年人群，需警惕慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）史。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后气促+端坐呼吸 → 左心功能不全/肺淤血\n - 凹陷性水肿 → 右心功能不全/体循环淤血\n - 组合症状高度符合心力衰竭的典型表现\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿的诊疗，且需排除瓣膜病、心肌病等结构性心脏病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性胸痛等急症，但心力衰竭症状进行性加重可能演变为急性心衰，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先安排心脏超声（评估心脏结构、射血分数）、心电图、NT-proBNP/BNP检测（心衰标志物）\n2. **监测日常指标**：每日定时测量体重、记录水肿程度，注意有无夜间阵发性呼吸困难\n3. **临时对症处理**：限制每日钠盐摄入（＜2g），抬高下肢减轻水肿，避免剧烈活动\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理症状出现的时间规律和诱因\n\n### 安全提示\n若出现突发喘憋、粉红色泡沫痰、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，需立即急诊救治。慢性心衰失代偿可能危及生命，建议3日内完成门诊评估。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴随着心慌气短。这种情况一般持续几分钟，休息一下会好一些。但最近两周还出现了脚踝浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才舒服。我今年58岁，有高血压病史5年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为劳力性胸闷（上楼梯或快走时加重，休息缓解）、心慌气短，持续数分钟，近两周新增脚踝浮肿及夜间需高枕卧位。症状呈进行性加重，提示可能存在心脏功能不全。\n2. **患者画像**：58岁男性（默认性别），有5年高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、劳力性呼吸困难伴心慌主要指向心血管系统；脚踝浮肿及端坐呼吸（高枕卧位）符合体循环淤血表现，高度提示心力衰竭。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖胸闷、心悸、水肿等症状，且专门诊疗高血压相关并发症（如心衰、冠心病），与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或意识障碍，但新发心衰征象（浮肿+端坐呼吸）需48小时内就诊，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：优先安排心电图、心脏彩超（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰标志物），必要时行冠脉CTA排除冠心病。\n2. **血压与液体管理**：每日晨起定时监测血压并记录，限制钠盐摄入（<5g/天），注意观察下肢浮肿变化及体重波动。\n3. **症状预警教育**：若出现静息时胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或浮肿蔓延至大腿，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘已经两年了。目前每天早晚各吸一次布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近一个月夜里还是会咳嗽，早上起床时也经常打喷嚏、流清鼻涕。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院复查？平时生活中还需要注意哪些方面来控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（每日两次）但近一月出现夜间咳嗽、晨起打喷嚏流清涕等持续症状，提示当前控制方案可能不足。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性哮喘病史，属儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（夜间咳嗽）及免疫系统（过敏性鼻炎表现），符合过敏性哮喘合并上气道咳嗽综合征的特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期调整、过敏性哮喘综合管理及共病处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但持续症状提示控制不佳，需限期调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估吸入技术准确性及当前剂量是否足够，布地奈德福莫特罗作为联合制剂可能需调整剂量或叠加白三烯受体拮抗剂等控制药物\n2. **共病管理**：晨起鼻部症状提示合并过敏性鼻炎，需加强鼻用激素喷雾治疗（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）以降低气道高反应性\n3. **环境控制**：强化过敏原规避（更换防螨寝具、使用空气净化器）、记录症状日记帮助医生判断触发因素\n4. **监测指标**：建议家庭配备峰流速仪监测呼气峰流速变化，复查肺功能评估气道炎症水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西时间长了就模糊。我平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常看手机。想请问一下，像我这种情况日常应该注意什么来保护视力？有没有什么有效的预防措施可以避免出现严重的眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳、长时间用眼后视物模糊，症状与用眼习惯（长时间使用电脑和手机）直接相关，属于慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未提供具体年龄/性别，但基于工作性质推断为青中年），存在长期电子屏幕暴露的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及调节功能异常、泪膜稳定性下降及屈光问题，符合视频终端综合征及干眼症/视疲劳的典型表现。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻屈光不正、干眼症、视疲劳等慢性眼病，与患者症状高度契合；无急性视力丧失或外伤，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性功能性问题，无红痛、急骤视力下降等危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用眼习惯优化**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下，保持40-70厘米用眼距离。\n2. **人工泪液干预**：每日使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液2-4次，缓解电子屏幕使用导致的泪膜蒸发过快。\n3. **环境与光学矫正**：增强环境湿度（50%-60%为宜），佩戴防蓝光眼镜降低眩光；建议每年进行屈光检查，及时更新眼镜度数。\n4. **膳食与筛查**：增加深绿色蔬菜及蓝莓摄入（补充叶黄素），每年接受一次眼科全面检查（包括眼压、眼底），排除早期青光眼或屈光参差。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，最近两个月还出现喘息和胸闷的情况。咳嗽主要在夜间和清晨发作，遇到冷空气或运动后会加重。这两个月已经因呼吸道感染发烧过两次，每次生病后咳嗽喘息就更严重。孩子晚上经常咳醒，白天活动量也下降，上周学校运动会都没能参加。想咨询这种情况可能是什么原因，需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年秋季开始反复咳嗽，近两个月加重并出现喘息和胸闷，夜间和清晨症状明显，遇冷空气或运动后加剧。反复呼吸道感染（近两个月发烧两次），感染后症状恶化，影响睡眠和日常活动（如无法参加运动会）。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但反复发作和过敏/环境触发因素提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，符合气道炎症或阻塞性疾病特征，可能与哮喘或慢性气道疾病相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘等慢性气道问题，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复且影响生活质量，但无急性呼吸困难或发绀描述；若出现严重发作，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行详细评估，包括肺功能测试（如儿童肺活量测定）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、触发因素（如冷空气、运动）和频率，帮助医生诊断和调整治疗方案。\n3. 避免已知触发因素，如减少冷空气暴露、适度控制活动强度，并注意预防呼吸道感染，以减轻症状反复。\n4. 若在等待就诊期间出现急性喘息、呼吸困难或口唇发绀，立即带孩子到急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问这些症状是否更适合去肛肠科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，近期出现，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，与排便过程直接相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，其诊疗范围与患者症状高度匹配；消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如胃炎、肠炎），而患者症状更局部化于肛门。\n5. **紧急程度评估**：低风险（除非症状加重，如出现大量便血或高热，需急诊处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生会通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，常见原因可能包括痔疮或肛裂。\n2. 注意观察便血特征（如颜色鲜红可能提示肛门出血，暗红可能涉及更高部位），并记录症状变化，以便医生评估。\n3. 暂时避免辛辣食物、久坐和用力排便，以减轻肛门不适；如果疼痛加剧或出血量增多，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼睑浮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样，尿量也比平时少了很多。这两天总说没力气，不想去幼儿园。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近期出现晨起眼睑浮肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及乏力症状，病程较短，提示急性起病。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），免疫系统发育尚不完善，是急性肾小球肾炎的高发人群。\n3. **系统定位**：眼睑浮肿提示体液潴留（肾脏水钠调节功能异常）；血尿+少尿直接指向泌尿系统病变；乏力可能继发于电解质紊乱或肾功能下降。\n4. **科室匹配**：症状群（水肿+血尿+少尿）与肾脏内科诊疗范围高度吻合，且科室明确涵盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但急性肾炎可能快速进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院或综合医院儿科肾脏亚专业优先）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断相关**：需尽快完成尿常规（确认血尿/蛋白尿）、血生化（肌酐/尿素氮/电解质）、24小时尿蛋白定量、补体C3及ASO滴度检测，必要时行肾脏B超。\n2. **生活管理**：严格卧床休息至血尿消失，记录每日尿量及颜色；避免剧烈活动；暂停幼儿园集体生活以防感染。\n3. **饮食调控**：立即限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+500ml）；暂限制高钾食物（橙子/香蕉）及动物蛋白摄入（0.8g/kg/日）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜100ml/日）、呼吸急促、抽搐或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时建议定期观察。最近发现右眼内侧的白膜明显长大，已经遮挡部分瞳孔，看东西越来越模糊，还经常眼红眼痛。请问现在是否需要手术治疗？如果手术的话恢复期需要多久？平时需要注意什么来延缓发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力下降、畏光流泪持续三个月，近期翼状胬肉明显长大，遮挡部分瞳孔，导致视力模糊加重，伴随眼红眼痛。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有翼状胬肉病史，处于疾病进展期。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部结构，包括结膜、角膜和视觉功能，属于眼科系统疾病。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉是眼科门诊常见疾病，科室诊疗范围包括此类病变的评估和治疗；患者症状非急性急诊（如无突发视力丧失或外伤），适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。翼状胬肉进展遮挡瞳孔可能影响视力，但无急性失明或眼外伤迹象，需尽快门诊评估以避免进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术评估**：鉴于翼状胬肉已遮挡瞳孔并导致视力模糊和眼痛，建议尽快复诊眼科门诊，医生会评估是否需要手术治疗；通常，当胬肉影响视力或引起不适时，手术是常见选择。\n2. **恢复期说明**：如果手术，恢复期一般为2-4周，初期可能有轻微不适和红肿，需遵医嘱使用眼药水并避免揉眼；完全视力稳定可能需要1-3个月，具体因人而异。\n3. **日常防护**：为延缓发展，外出时佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙和强光刺激；保持眼部卫生，减少长时间用眼，并定期复查监测变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂每天使用。最近一个月孩子又出现反复咳嗽，特别是晚上和运动后加重，还伴有喘息声。上周感冒后症状更明显了，夜里经常咳醒。想咨询您现在的治疗方案是否需要调整？日常护理还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，确诊哮喘病史，近期出现反复咳嗽（夜间和运动后加重）、喘息，感冒后症状加剧，夜间频繁咳醒，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往哮喘诊断，长期使用布地奈德吸入剂，属于儿科慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性（咳嗽、喘息），与哮喘的病理生理机制一致。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，且患者为复诊需求，与科室的\"稳定随访\"指征高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续加重且影响睡眠，需尽快调整治疗以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快安排咳喘门诊复诊，医生需评估当前控制情况（如肺功能检查）、检查吸入技术是否正确，并可能调整布地奈德剂量或联合其他药物（如按需使用支气管扩张剂）。\n2. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息频率和夜间觉醒次数，注意识别诱因（如过敏原、运动），帮助医生精准调整方案。\n3. **日常防护措施**：避免接触冷空气、烟雾等刺激；感冒期间加强休息；运动前可遵医嘱使用预防性药物；保持居室通风并减少尘螨等过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。麻醉科门诊需要评估他这种情况的麻醉风险，同时我们很担心他术后疼痛管理的问题。想请问：\n1. 他这种慢性病对麻醉方式选择有什么影响？\n2. 术后镇痛方案该如何制定才能既有效又不会影响血糖和血压？\n3. 像他这样的高龄患者，麻醉风险评估需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划进行膝关节置换手术，咨询麻醉风险评估、慢性病对麻醉方式的影响、术后疼痛管理方案，以及高龄患者麻醉风险评估注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄手术患者，可能伴有心血管和代谢系统风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）和骨骼系统（膝关节置换），但咨询焦点在于麻醉风险评估和疼痛管理，属于麻醉科专业范畴。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于术前咨询阶段，无急性症状，但需专业评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对高血压和糖尿病对麻醉方式的影响：建议在麻醉评估时详细告知医生病史和用药情况，麻醉医生会根据患者的心血管稳定性和血糖控制水平，选择个体化麻醉方案（如椎管内麻醉或全身麻醉），并可能调整降压和降糖药物以降低术中风险。\n \n2. 关于术后镇痛方案：推荐采用多模式镇痛策略，结合非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部神经阻滞，以减轻疼痛并减少对血压和血糖的影响；同时，密切监测术后生命体征，必要时使用短效镇痛药以避免长期影响。\n \n3. 高龄患者麻醉风险评估注意事项：重点评估心肺功能、肾功能和认知状态，进行心电图、血糖和血压监测，并考虑老年患者对药物代谢减慢的特点，制定低剂量、渐进式麻醉计划，以预防术后并发症如谵妄或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生充分沟通，确保全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部出现小肿块，同时右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈慢性或间歇性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状可能涉及成人常见问题，如胆道疾病或甲状腺异常。\n3. **系统定位**：颈部肿块可能涉及内分泌系统（如甲状腺）或淋巴系统；右上腹隐痛与油腻食物相关，提示消化系统（如肝胆）问题，可能为胆囊功能障碍或结石。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛等症状，且患者无急性高热、寒战等急诊指征，因此优先匹配普通外科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性隐痛，无急性加重、发热或梗阻表现，但需排除潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：进行颈部超声以评估肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结肿大），同时安排腹部超声检查胆囊、肝脏，排查胆囊结石或炎症。\n2. **生活方式调整**：暂时避免高脂、油腻食物，观察腹痛是否缓解，并记录症状变化以帮助医生诊断。\n3. **专科评估**：普通外科医生会根据检查结果决定是否需要分诊，例如若颈部肿块为甲状腺问题，可能转内分泌科；若胆囊疾病确诊，可继续在普外科治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热、黄疸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种症状持续了两天，头痛主要集中在后脑勺位置，呕吐都是喷射状的。我母亲有脑出血的病史，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈后枕部头痛、喷射性呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天，提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有脑出血家族史（母亲病史），此系重要脑血管事件危险因素。\n3. **系统定位**：头痛伴局灶性神经功能缺损（肢体无力）及颅内压增高表现（喷射性呕吐），符合中枢神经系统病变特征，需重点排查脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急重症手术适应症疾病，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性神经功能缺损合并颅内压增高征象，需排除进展性颅内出血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫，这是识别急性脑出血最快速有效的影像学方法\n2. 完善血压监测及凝血功能检查，评估脑血管意外风险等级\n3. 若检查证实脑出血，需严格卧床制动并准备住院治疗，必要时行手术干预\n4. 就诊前避免剧烈活动，暂停使用抗凝药物，保持头高位休息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝特别肿，用手指按压脚踝会留下小坑。最近两周还发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天可能只上两三次厕所。这两天感觉特别疲劳，稍微走动就喘不上气，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝水肿（凹陷性）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次）、活动后气促和显著疲劳，病程约1个月，近2周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注成人或青少年群体；水肿+血尿+少尿三联征需警惕急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（血尿、少尿）、体液调节系统（凹陷性水肿）及潜在循环系统受累（活动后气促可能为容量负荷过重）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、少尿、肾功能异常等，与患者症状高度吻合；但需警惕急性肾损伤可能。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血尿伴少尿、气促提示可能进展为急性肾功能衰竭或容量超负荷性心衰，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（若当日无号源或夜间发病，应直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：急诊或门诊优先查尿常规（确认血尿/蛋白尿）、血肌酐/尿素氮（评估肾功能）、电解质（排查高钾血症）、肾脏超声。\n2. **严格监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，若出现无尿、呼吸困难加重或胸痛需立即急诊。\n3. **对症处理准备**：限盐（<5g/天）、控制饮水量（根据尿量调整），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状组合可能提示急性肾炎或肾功能急剧恶化，若出现完全无尿、憋喘无法平卧或意识模糊，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、乏力，体重还下降了，怀疑可能是糖尿病。请问内分泌门诊和普通内科门诊，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、乏力、体重下降），病程较短但症状组合高度提示代谢异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但“三多一少”症状在成年人群中最常见于糖尿病初发阶段。\n3. **系统定位**：症状群明确指向内分泌代谢系统，涉及糖代谢调节异常（多饮多尿为高血糖渗透性利尿，体重下降为胰岛素绝对/相对不足导致脂肪蛋白质分解）。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊：专业覆盖糖尿病初诊、分型诊断及并发症筛查，配备血糖监测、糖化血红蛋白检测等专项检查\n - 普通内科：虽可处理常见病，但对内分泌专项诊疗深度不足，可能需二次转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达急诊标准（无酮症酸中毒的恶心呕吐/意识改变），但体重进行性下降需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前3天保持正常饮食，晨起空腹就诊以便完成血糖、糖化血红蛋白等核心检查\n2. 记录近日24小时饮水量/排尿频率、体重变化曲线，为医生提供量化参考\n3. 若出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒前兆，需立即急诊就医\n4. 暂避免摄入含糖饮料，可选用黄瓜、番茄等低升糖指数食物作为间餐\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作经常久坐，最近感觉腰部经常酸痛，有时候还会牵扯到臀部。想咨询一下，像我这种情况平时该怎么预防腰背痛加重？有没有什么日常需要注意的事项或者锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部酸痛，有时放射至臀部，与久坐办公相关，提示慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，长期久坐属腰背痛高发人群，无急性外伤或全身症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰肌、腰椎）及可能相关的神经反射（臀部牵涉痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、休克、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议使用升降桌交替站立办公。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰腹稳定性训练，每次15-20分钟以增强腰椎支撑。\n3. **科学拉伸**：工作间隙做骨盆前倾后倾运动、抱膝触胸拉伸，重点放松腰方肌和臀肌。\n4. **环境改造**：调整显示器高度与视线平齐，选择具备良好腰部支撑的人体工学椅。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况断断续续快一年了，我们很担心。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾这样的孩子需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽近一年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声）和胸闷，天气转凉时症状加剧，呈慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，病程较长（近一年），提示可能存在慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，夜间/晨起加重及季节性特征提示与过敏或气道炎症相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息、哮喘等气道疾病，其诊疗范围与患儿症状高度吻合（儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难描述，但反复发作且近期加重需尽快明确诊断；若出现呼吸急促、口唇发绀需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（尘螨/花粉等）及呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验明确哮喘诊断。\n2. **日常症状记录**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（冷空气/活动后）、夜间症状，为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **环境与生活方式管理**：保持室内通风，避免接触烟雾、毛绒玩具；寒冷天气外出佩戴口罩，定期清洗床品减少尘螨暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、无法平卧或口唇发紫等急性症状，请立即携带患儿前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查提示前列腺体积增大约65ml，PSA值在正常范围。考虑到他年龄和症状，我们很担心是否需要手术。请问：\n1. 目前针对他这种情况，药物治疗和前列腺剜除手术各有什么优缺点？\n2. 如果选择手术，经尿道前列腺剜除术相比传统电切术，在恢复时间和并发症方面有什么优势？\n3. 根据他的检查结果，您建议现在立即手术还是可以先尝试药物治疗观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难及夜尿增多（每晚3-4次），持续一个月，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值正常。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是前列腺及下尿路功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难及夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，但需定期随访以防症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗与手术优缺点分析**：药物治疗（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂）可缓解症状、非侵入性，但起效较慢且需长期服用；手术（如前列腺剜除术）能快速解除梗阻，但存在出血、感染等风险，适合中重度症状或药物无效者。\n2. **经尿道前列腺剜除术优势**：相比传统电切术，剜除术更彻底切除增生组织，复发率低、恢复时间较短（通常住院1-3天），并发症如出血和尿道狭窄风险更低。\n3. **治疗策略建议**：鉴于PSA正常、无急性并发症，可先尝试药物治疗（如联合用药）并观察1-3个月；若症状无改善或加重，再考虑手术评估。定期复查B超和症状评分以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈腹痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现右侧肢体活动不灵活，还有些言语不清，请问这种情况是挂康复科门诊更合适，还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活和言语不清，属于脑卒中后功能障碍表现，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后患者（通常中老年人群高发），存在明确的神经系统后遗症，属于慢性恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损），属于中枢神经系统损伤后的功能障碍范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要处理急性期脑血管病、病因诊断和药物治疗，对稳定期功能恢复非首选\n - 根据科室转诊原则，稳定期功能障碍应转至康复科\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性加重描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评定，包括运动功能、言语功能和日常生活能力评估\n2. 制定个体化康复计划，包含物理治疗（改善肢体活动）、作业治疗（提高生活自理能力）和言语治疗\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测脑血管情况\n4. 配合神经内科随访管理基础疾病（如高血压、糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新的神经功能缺损、意识障碍或症状急性加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前还经常有黑影飘动。这种情况在强光下更明显，有时还会眼睛胀痛。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴有眼前黑影飘动，症状在强光下加重，偶有眼睛胀痛。病程为慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如黑影飘动、视力下降）在成年人群中常见，可能与年龄相关性眼病或玻璃体视网膜病变相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如晶状体、玻璃体、视网膜）及眼压调节功能，提示可能为屈光问题、玻璃体混浊、视网膜疾病或青光眼等。\n4. **科室匹配**：眼科门诊的诊疗范围涵盖视力下降、眼前黑影、眼胀等常见症状，对应疾病如白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降和黑影飘动需警惕视网膜脱离或青光眼前期病变，建议尽快就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排眼科全面检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，以明确视力下降和黑影飘动的原因（如玻璃体混浊、视网膜病变或白内障）。\n2. **针对性检查**：根据初步评估，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）排查视网膜问题，或视野检查排除青光眼相关损害。\n3. **症状监测与防护**：避免强光直射眼睛，减少长时间用眼疲劳；若出现突发视力骤降、眼痛加剧或黑影扩大，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤或剧烈眼痛），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月一直说腰背痛得厉害，尤其是晚上翻身都困难。同时她右侧大腿前侧也出现一阵阵针刺样的疼痛，走路时更明显。这两种疼痛交替出现，有时还会同时发作让她整夜睡不着。之前去骨科看过，拍了片子只说有腰椎退行性变，开了些止痛药但效果不明显。\n\n想请问：\n1. 这种腰背痛伴大腿放射痛可能是什么原因引起的？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 除了吃止痛药，疼痛科有没有更有效的治疗方法？\n4. 日常生活中要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的严重腰背痛，夜间加重导致翻身困难，伴随右侧大腿前侧针刺样放射痛，活动时加剧。疼痛模式为交替或同时发作，影响睡眠。既往骨科检查显示腰椎退行性变，但止痛药效果不佳。\n \n2. **患者画像**：65岁女性，属老年人群，常见于退行性病变高发阶段，无明确外伤史，但存在慢性疼痛病史。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰背痛）和神经系统（大腿放射痛），可能源于腰椎退行性变压迫神经根（如股神经），或存在神经病理性疼痛成分。\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛和退行性病变相关疼痛，提供综合诊断和非药物治疗，与患者症状高度匹配。骨科已初步排除急性外伤，但疼痛持续且药物无效，需疼痛科进一步评估。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛虽非急性危重（如无休克或呼吸困难），但严重影响生活质量和睡眠，且可能提示神经压迫进展，需及时专科干预以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行腰椎MRI检查以评估神经受压情况，并结合肌电图（EMG）或神经传导速度测试，以区分退行性变与神经病变。必要时，疼痛科可安排诊断性神经阻滞以定位疼痛源。\n \n2. **综合治疗方案**：疼痛科可提供多模式治疗，如靶向药物（如神经病理性疼痛药物）、介入治疗（如硬膜外注射或射频消融）、物理疗法或神经调控技术，这些方法比单纯口服止痛药更针对病因。\n\n3. **日常管理与缓解**：建议避免负重或久坐，睡眠时侧卧并膝间垫枕以减轻腰椎压力；进行温和的核心肌群锻炼（如游泳或瑜伽），并在医生指导下使用热敷缓解肌肉紧张。同时，记录疼痛日记以帮助医生调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴麻木无力、大小便障碍或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药这些具体该怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为62岁男性偶发短暂性剧烈头痛（持续数分钟即缓解），伴有长期高血压病史。症状特点为突发突止，需警惕脑血管事件前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为10余年高血压病史，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛症状主要涉及中枢神经系统，需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤、短暂性脑缺血发作等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的疾病，且科室明确包含\"突发剧烈头痛\"\"脑出血\"的诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽目前症状短暂缓解，但突发头痛+高血压病史组合需尽快专业评估，排除进展性脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：建议一周内完成神经外科门诊评估，必要时进行头颅CT/CTA或MRI检查，明确头痛病因。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，保持血压＜140/90mmHg（老年人可适当放宽至150/90mmHg）。严禁自行调整降压药，需由心内科/神经科医生制定个体化方案。\n3. **生活方式干预**：严格控盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；避免爆发性用力、剧烈运动；建议进行每周5次、每次30分钟的中等强度运动（如快走、太极拳）。\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过2小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊等症状，需立即拨打120送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙齿疼痛，牙龈也红肿，还容易出血，请问应该去口腔科门诊还是口腔颌面外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙齿疼痛、牙龈红肿且易出血，症状组合提示可能存在牙周或牙髓组织的急性或慢性炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身无特定人群限制，需注意若为孕妇或免疫抑制患者需额外关注。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面部系统，涉及牙体硬组织（牙痛可能源于龋齿或牙髓炎）及牙周软组织（牙龈红肿出血提示牙龈炎或牙周炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙周炎等常见口腔疾病，而口腔颌面外科更侧重于手术干预（如复杂智齿拔除、颌骨病变）。当前症状符合口腔科门诊的核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述剧烈疼痛、脓肿扩散或外伤等急症表现，但若疼痛加剧或出现发热需升级为中度风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行口腔检查及牙周探诊，明确牙龈出血原因（如牙菌斑堆积或牙石刺激）。\n2. 若疼痛局限于单颗牙，需拍摄牙片评估是否存在龋齿、牙髓炎或根尖周病变。\n3. 日常使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，并配合牙线减少局部刺激，避免刷牙过度用力。\n4. 若检查发现深部牙周袋或智齿阻生，口腔科门诊可能根据情况转诊至口腔颌面外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围有些发红，按压时还会流出淡黄色的液体。这种情况会影响我正常走路吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围发红和淡黄色渗液，提示可能存在慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"影响走路\"的表述提示为活动期人群，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（发红、渗液），可能关联循环系统（静脉溃疡）或代谢系统（糖尿病足）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"和\"伤口感染\"等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口合并感染征象需在2-3天内专业处理，避免深部组织感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持伤口清洁干燥：用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. 暂避免长时间站立行走：减少下肢承重可改善局部血供，坐卧时适当抬高患肢15-20厘米\n3. 记录基础疾病史：就诊时需明确告知是否有糖尿病、下肢血管疾病等病史，这对制定治疗方案至关重要\n4. 准备医疗信息：就诊时携带近期血糖检测记录（如有）、已用药物清单及伤口变化照片\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或出血加剧，请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死或全身感染。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差。这段时间一直在做针灸和按摩，但进步不明显。想咨询一下：\n1. 目前这种情况是否需要到康复科进行系统治疗？\n2. 如果需要进行康复治疗，一般包含哪些项目？\n3. 在家期间我们可以帮他做哪些训练来促进恢复？\n4. 这种情况大概需要持续康复多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不便（走路需搀扶、左手握力差），病程处于恢复期，针灸和按摩效果不明显。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗后遗症患者，处于疾病稳定期，有明确功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），同时影响肌肉骨骼系统（肢体活动障碍、肌力下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快进行系统康复评估**：建议立即至康复科门诊进行专业功能评定，包括运动功能、平衡能力、日常生活活动能力等评估，制定个体化康复方案。\n2. **了解综合康复项目**：规范的脑卒中康复通常包含：物理治疗（体位转移、平衡训练、步行训练）、作业治疗（手功能训练、日常生活活动训练）、言语吞咽训练（如需要）、康复工程辅具配置等。\n3. **家庭康复配合方法**：在家可协助进行：①患侧肢体被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10-15次）；②健侧带动患侧的双手交叉上举训练；③坐站转移练习（需在保护下进行）；④简单抓握练习（如握毛巾、捏橡皮泥）。\n4. **康复周期预期**：脑卒中恢复黄金期为发病后3-6个月，但可持续进步1-2年。建议先进行1-3个月的集中康复，再根据恢复情况调整后续方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练导致损伤。如出现病情加重、跌倒、发热等新发情况，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在咱们血液透析中心长期治疗的患者。去年确诊为终末期肾病后一直在您这里做规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询您是否需要调整透析方案或增加降压药剂量？另外这种情况会不会影响我的长期预后？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病长期透析者，近两周出现尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐较上月升高100+μmol/L且伴血钾偏高。\n2. **患者画像**：终末期肾病规律透析患者（每周三次），已进入肾脏替代治疗阶段，存在容量负荷及电解质紊乱风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾功能衰竭进展）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）、代谢系统（高钾血症、尿毒症毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理及长期治疗优化，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾升高和容量超负荷需及时干预，但若未达危急值（如血钾>6.0mmol/L或急性肺水肿）可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析方案**：需重新计算干体重，评估透析频率/时长是否需调整（如增加超滤量或延长单次透析时间），并检查透析充分性（Kt/V值）。\n2. **强化电解质管理**：针对高钾血症，严格限制高钾食物摄入，必要时在透析中调整钾浓度设置，并考虑短期使用降钾药物（如聚磺苯乙烯）。\n3. **综合指标监测**：增加血钾、肌酐、尿素氮的监测频率，同步评估血压和容量状态，根据血压曲线决定是否调整降压药（避免透析低血压风险）。\n4. **长期预后干预**：当前表现提示残余肾功能进一步丧失，需通过优化透析方案、营养支持及并发症预防（如贫血、骨病）延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或血钾≥6.0mmol/L等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或遇到冷空气时还会出现喘息，感觉喉咙里像有痰但咳不出来。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。这种情况持续大半年了，请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，病程持续大半年，表现为反复咳嗽（夜间和晨起加重）、运动或冷空气诱发喘息、喉咙有痰感但咳不出，普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属儿科常见呼吸道疾病高发年龄段，症状模式符合儿童慢性气道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、黏液分泌异常），夜间咳嗽及运动诱发喘息提示气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但无急性呼吸困难，需专业评估排除潜在哮喘风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原检测，必要时完善胸部X线排除其他肺部疾病\n2. **家庭管理**：记录咳嗽/喘息发作日记（记录时间、诱因），避免冷空气直吹，运动前做好热身，保持室内湿度50%-60%\n3. **环境控制**：定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具/宠物毛发，注意观察是否与特定食物/季节相关\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了持续的鼻塞和流脓涕的症状。鼻塞在晚上睡觉时特别严重，经常需要张嘴呼吸，导致睡眠质量很差，白天总是感觉头昏脑胀。脓涕是黄绿色的，有时还带有血丝。之前自己用过一些鼻炎喷雾剂，但效果不明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞和流脓涕，夜间鼻塞加重需张口呼吸，伴随睡眠质量差、白天头昏脑胀。脓涕呈黄绿色，偶带血丝，自行使用鼻炎喷雾剂无效。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷者）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，脓涕和鼻塞提示可能为感染性或结构性鼻部疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见症状和疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但无急性呼吸困难、大量鼻出血或突聋等急诊指征，但需及时门诊评估以防慢性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊，医生可能进行鼻内镜检查以评估鼻腔结构，并可能安排鼻窦CT扫描，以排除鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等疾病。\n \n2. **避免自行用药**：停止使用无效的鼻炎喷雾剂，以免掩盖症状或导致药物性鼻炎；在医生指导下改用针对性治疗，如抗生素（如果感染）或鼻用糖皮质激素。\n \n3. **生活方式调整**：夜间可尝试抬高头部睡眠、使用加湿器缓解鼻塞，并注意保持鼻腔清洁，如用生理盐水冲洗，以减轻脓涕和不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或突发听力下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。这种情况持续了快一个月了，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些生活习惯吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果也会留下血印，病程持续近一个月。核心症状是牙龈出血，无明显疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周问题（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周病、牙龈炎等，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无剧痛、外伤或呼吸影响，属慢性问题，但需专业评估排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强口腔卫生**：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和牙线，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. **定期口腔检查**：尽快就诊口腔科，进行专业检查（如牙周探诊），以明确是否为牙龈炎、牙周病或其他问题，并接受针对性治疗。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟和过量饮酒，这些可能加重牙龈问题；饮食中增加富含维生素C的食物（如水果蔬菜），以支持牙龈健康。\n4. **使用辅助产品**：考虑使用含抗菌成分的漱口水（如氯己定），但需在医生指导下使用，避免长期依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些黄褐斑，请问孕期可以用什么方法治疗？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月出现面部黄褐斑，核心诉求是寻求安全有效的治疗方法，并特别关注对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（孕20周），属于特殊生理阶段，需优先考虑胎儿安全性。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢异常，涉及表皮黑色素细胞功能活跃，与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑的色素问题诊疗，且科室说明包含\"美容性皮肤问题\"和\"激光治疗祛斑\"等项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为良性色素性疾病，无急性健康威胁）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期优先物理防护**：严格使用孕妇可用的物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），配合遮阳帽等硬防晒，这是目前最安全的控斑方案\n2. **暂缓主动治疗**：妊娠期间不建议进行激光、果酸焕肤等医美干预，多数美白成分（如氢醌、维A酸）均属孕期禁忌\n3. **产后治疗规划**：建议分娩后至医学美容科评估，届时可根据斑片活动性选择皮秒激光、低浓度酸类治疗等综合方案\n4. **记录斑片变化**：每月拍摄面部照片记录斑片形态，为产后治疗提供对比依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤/医美决策均需经产科医生会诊确认，切忌自行使用祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。他患有高血压10多年，平时服用硝苯地平控制，血压基本稳定在140/90mmHg左右。最近还发现他的脚踝有些水肿，晚上需要垫高枕头才能平躺入睡。请问这种情况可能是心力衰竭吗？需要做哪些检查来确诊？现阶段在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动性胸闷、气短（走路稍快或上楼梯时加重），休息后可缓解；伴双下肢水肿及夜间呼吸困难（需垫高枕头入睡）。有10余年高血压病史，用药控制中。\n \n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（活动后胸闷气短符合心源性呼吸困难特点）及体液调节系统（下肢水肿、端坐呼吸提示容量负荷过重）。\n \n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、胸闷水肿等症状，与患者表现高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛或意识障碍，但新发心力衰竭征象（夜间阵发性呼吸困难+水肿）需尽快明确诊断并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需尽快完成心电图、超声心动图（评估心脏结构与功能）、NT-proBNP/BNP（心衰标志物）、肝肾功能及电解质检测。\n2. **家庭监测与管理**：每日定时测量血压、心率；记录水肿变化及体重；严格限盐（＜5g/天）并控制饮水量（＜1.5L/天）。\n3. **药物调整预警**：硝苯地平可能引起下肢水肿，需由心血管内科医生评估是否调整降压方案（如联用利尿剂或ACEI类药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加重、喘憋无法平卧或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，已经快两个月了，周围皮肤发红发烫，还流出黄绿色的脓液，走路时疼痛明显。同时我发现脚部有些肿胀，脚趾颜色发紫，摸起来感觉冰凉。这种情况应该挂创面外科门诊吗？需要做哪些检查来确认是不是有深部感染或者血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚部伤口持续近两个月未愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄绿色脓液渗出，同时出现脚部肿胀、脚趾发紫冰凉等缺血表现，存在明确感染征象合并末梢循环障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并血管功能障碍特征，需警惕糖尿病、外周动脉疾病等基础病可能。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（伤口不愈合、脓液分泌）\n - 循环系统（脚趾紫绀、冰凉提示动脉供血不足）\n - 免疫系统（局部感染征象）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染、糖尿病足、缺血性溃疡的综合处理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热、休克等全身中毒症状，但进行性组织缺血伴感染可能快速进展为肢体坏疽。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善血管评估**：通过踝肱指数（ABI）测量、下肢血管彩超明确动脉供血情况，必要时行CT血管成像（CTA）评估血管病变程度。\n2. **规范创面处理**：需进行伤口清创+细菌培养+药敏试验，黄绿色脓液提示需覆盖铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的抗生素治疗。\n3. **全身情况筛查**：建议检测空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病，完善血常规、炎症指标（CRP、降钙素原）评估感染负荷。\n4. **多学科协作准备**：如血管评估提示严重缺血，需联合血管外科会诊；若存在糖尿病则需同步内分泌科调控血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、发热寒战、脚趾变黑或感觉丧失等紧急情况，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉下腹部隐隐作痛，特别是月经前后疼痛会加重。这个月月经量突然变得特别多，还出现了不规则的阴道出血，持续了快十天还没干净。这些症状已经影响到我的正常工作和生活了，很担心是不是得了什么妇科疾病。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续三个月，月经前后加重，伴月经量突然增多及不规则阴道出血持续十天，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经及妇科特异性表现），处于生育期年龄（月经相关症状提示）。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（下腹痛、月经异常、阴道出血），可能涉及子宫、卵巢或宫颈病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖月经异常、下腹痛、异常阴道出血等症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧痛，但持续异常出血需及时排查器质性疾病（如肌瘤、内膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科超声（经腹/经阴道）评估子宫内膜厚度、卵巢及子宫形态，排除肌瘤、囊肿或内膜异常。\n2. **针对性实验室检查**：建议血常规（排查贫血）、凝血功能，及性激素六项（若出血持续需评估内分泌水平）。\n3. **症状记录与随访**：详细记录疼痛与出血的周期关联性，就诊时提供信息以辅助诊断（如疼痛是否放射、出血量与颜色）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、出血量骤增（如每小时浸透卫生巾）或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还出现了红肿和流脓的情况。之前听说这种情况可能要去皮肤科或者创面外科，请问创面外科更适合处理我这种伤口感染的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口持续不愈合，伴随红肿和流脓症状，符合慢性伤口感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口感染特征，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能累及局部循环系统（如糖尿病足倾向）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染（如糖尿病足、伤口流脓），诊疗范围明确包含\"伤口感染\"\"伤口不愈合\"等关键词。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性感染需及时干预，但未达高热、休克等急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，必要时行脓液培养指导抗生素使用\n2. 就诊时携带既往诊疗记录，特别需明确是否患有糖尿病等影响愈合的基础疾病\n3. 保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏导致感染加重\n4. 若出现发热超过39℃或伤口出血不止，应立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断出带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她主要症状是左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。想请问您：1. 针对她这种情况，目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有哪些有效的治疗方法可以缓解这种神经痛？3. 是否需要来疼痛科门诊做进一步检查和治疗？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，诊断为带状疱疹后遗神经痛，病程已持续三个月。疼痛在夜间加重，影响睡眠，且当前口服加巴喷丁效果不佳。\n \n2. **患者画像**：患者为65岁女性，属于老年人群，可能伴有年龄相关的生理变化，如神经修复能力下降或合并其他慢性疾病，这增加了疼痛管理的复杂性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经，因为带状疱疹后遗神经痛是由水痘-带状疱疹病毒损伤神经纤维引起的慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，这与患者的症状高度匹配。该科室提供综合疼痛管理，包括药物调整和非药物治疗。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状虽严重影响生活质量，但无急性并发症（如休克或呼吸困难），因此不属于急诊范畴，但需及时专科干预以预防慢性化加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物方案调整**：鉴于加巴喷丁效果不理想，建议在疼痛科医生指导下调整用药，例如联合使用其他神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、阿米替林），或优化剂量方案，以改善疼痛控制。\n \n2. **非药物治疗探索**：除了口服药物，可考虑介入治疗，如神经阻滞、脉冲射频治疗或脊髓电刺激，这些方法在疼痛科门诊常用于难治性神经痛；同时，物理治疗或心理支持（如认知行为疗法）也可能辅助缓解症状。\n \n3. **专科评估与检查**：强烈建议尽快到疼痛科门诊就诊，进行详细评估（如疼痛评分、神经功能检查），以排除其他潜在问题并制定个体化治疗计划，包括可能的多模式疗法组合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近一直有腰背痛，是应该去疼痛科还是骨科看更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期持续的腰背痛，未提及急性外伤史，属于非特异性慢性疼痛表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但腰背痛在久坐人群、中老年群体中高发，需关注职业习惯与退行性病变可能。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（腰背肌群、脊柱）及潜在神经压迫（如坐骨神经放射痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科：专精慢性疼痛综合管理（药物、神经阻滞、微创介入），覆盖非外伤性腰背痛\n - 骨科：侧重结构性病变（骨折、椎间盘突出、脊柱畸形）的手术或康复治疗\n - 匹配依据：患者未提及外伤/急性损伤，符合疼痛科“慢性疼痛”诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无伴随神经功能障碍、发热或二便失禁等警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛日记：记录疼痛发作规律、诱发因素（如久坐/弯腰）及缓解方式，为诊疗提供依据\n2. 优先进行脊柱X光或MRI检查，排除椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变\n3. 若疼痛科初诊发现需手术的明确器质性病变，可按医嘱转诊至骨科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便失禁或高热伴腰痛等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间剧烈咳嗽，运动后还会喘息，上周感冒后症状明显加重，还感觉胸闷。这种情况已经影响到孩子的睡眠和日常活动。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间剧烈咳嗽、运动后喘息、感冒后症状加重伴胸闷，病程持续三个月，已影响睡眠和日常活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，属儿科常见呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性及慢性炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和支气管反应性。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽、喘息频率及诱因（如运动、接触冷空气等），为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **环境与生活方式干预**：避免接触烟雾、尘螨等过敏原；运动前可遵医嘱使用预防性药物；保持室内通风及湿度适宜。\n4. **制定应急计划**：若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，立即停用常规药物并送往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿明显，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询一下：在开始透析前这段时间，我们家属需要注意哪些日常护理细节？饮食上具体要怎么控制盐分、蛋白质和饮水量？出现什么症状需要立即就医？另外，透析患者平时容易发生哪些并发症，该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿、恶心乏力等症状，提示肾功能严重恶化，接近终末期肾病（尿毒症）阶段，需考虑长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），慢性肾功能衰竭病史长（3年），属于高龄及慢性病特殊人群，易合并心血管等系统并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少、水肿），并影响全身系统（如消化系统恶心、全身性乏力）。\n4. **科室匹配**：患者血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量减少及水肿，符合终末期肾病表现，需规律透析治疗；血液透析中心专门处理此类长期透析需求及并发症，与科室信息中“需要规律透析的患者 → 血液透析中心”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状（如恶心、水肿）提示肾功能严重受损，但未报告急性危及生命情况（如意识障碍或呼吸困难）；需密切监测，以防进展为高钾血症或肺水肿等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理细节**：密切监测体重、尿量和血压，每日记录以评估液体平衡；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；保持皮肤清洁，预防因水肿导致的感染；鼓励适度休息，避免过度劳累，并定期复查血肌酐、电解质等指标。\n2. **饮食控制**：严格限制盐分摄入（每日＜3克），避免腌制食品；控制蛋白质摄入（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉，每日约0.6-0.8克/公斤体重）；限制饮水量，根据尿量和水肿情况调整（一般每日总入量=前日尿量+500ml），避免加重水肿和高钾风险。\n3. **并发症预防与监测**：透析患者常见并发症包括低血压、感染、高钾血症和心血管事件；预防措施包括规律透析、均衡饮食、监测电解质，并注意个人卫生；如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐或水肿急剧加重，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、抽搐或大量出血），请立即前往急诊。定期随访血液透析中心，以调整治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会咳一阵，白天跑跳后容易喘气。我们现在每天用吸入式控制药物，但效果不太理想。想咨询针对她这个年龄段的儿童，在用药选择和日常护理方面有什么特别需要注意的地方？比如用药剂量是否需要调整？平时饮食和活动方面该如何管理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期因天气转凉出现夜间及晨起咳嗽，运动后喘气加重，现有控制药物效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童特殊人群，呼吸道敏感性与成人存在差异。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化及体力活动相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案，与患者“稳定期控制不佳”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但控制不良可能进展为急性发作需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需由专科医生重新评估吸入装置使用技巧及药物剂量（儿童需按体重/年龄精确计算），避免自行调整。\n2. **环境管理**：保持卧室恒温湿润，避免冷空气直接刺激，使用防螨床品，远离毛绒玩具等过敏原。\n3. **活动管理**：运动前15分钟可按医嘱使用缓解性药物，选择间歇性活动（如游泳）替代持续跑跳，活动后观察呼吸状态。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日咳嗽、喘息频率及诱因，复诊时提供数据以优化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过糖尿病足溃疡清创手术，术后创面愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了一个2厘米左右的破溃，周围皮肤发红发热，走路时有轻微刺痛感。想咨询是否需要立即就诊，以及在家应该如何进行初步护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者去年因糖尿病足溃疡接受清创手术，近期脚踝内侧出现2厘米新破溃，伴周围皮肤发红发热及行走时刺痛感，提示局部炎症反应。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（既往糖尿病足病史），属慢性创面高风险人群，需关注血糖控制及足部护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破溃）、局部循环障碍（糖尿病血管病变）及潜在感染（红肿热痛），属创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面管理，涵盖感染评估、清创及愈合促进，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但糖尿病足溃疡进展风险高，需48小时内就诊避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即防护**：保持创面清洁干燥，用无菌纱布覆盖避免污染；暂停负重行走，穿宽松软底鞋减轻局部压力。\n2. **居家观察**：每日用生理盐水轻柔冲洗创面，观察红肿是否扩大、渗液颜色（黄绿脓液需警惕）、疼痛是否加剧。\n3. **基础管理**：严格监测血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），确保足部每日检查其余部位有无破损。\n4. **就医准备**：携带既往手术记录、近期血糖监测数据及用药清单，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗血不止、发热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值在正常范围。当地医院建议做前列腺电切手术，但父亲担心手术风险和恢复问题。请问：\n1. 目前前列腺增生有哪些治疗方案？什么情况下必须手术？\n2. 电切手术和新兴的剜除手术哪种更适合70岁的患者？\n3. 如果需要手术，术前需要做哪些特殊准备？术后恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，B超检查显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值正常。当地医院建议行前列腺电切手术，但患者对手术风险和恢复存在顾虑。\n2. **患者画像**：患者为70岁男性，属于高龄人群，需特别关注手术耐受性和并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的尿道梗阻。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性尿潴留、感染或血尿等急症表现，但需规范治疗以避免病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**： \n - 轻度症状可采用药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）。 \n - 手术指征包括：药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、合并膀胱结石或血尿等并发症。 \n - 新兴的剜除手术（如激光剜除）具有出血少、恢复快的优势，尤其适合高龄患者，但需根据医院技术条件选择。\n\n2. **手术方式对比**： \n - 电切手术（TURP）为经典术式，技术成熟，但可能需考虑术中出血和术后恢复时间。 \n - 剜除手术（如HoLEP）能更彻底切除增生组织，长期复发率低，对70岁患者若心肺功能良好可优先评估此方案。\n\n3. **术前准备与恢复**： \n - 术前需完善心肺功能评估、尿动力学检查及感染筛查，停用抗凝药物（如阿司匹林）。 \n - 术后恢复期通常为1-2周（拔除导管后正常排尿），完全恢复需1-3个月，避免负重和剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、高热或严重血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近半年他经常说头晕、胸闷，走路稍快就气促，记忆力也明显下降，有时连常用药都会忘记服用。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即到医院就诊吗？目前的降压降糖方案是否需要调整？平时在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、胸闷、活动后气促及进行性记忆力下降，病程约半年。体检显示血压控制不佳（160/95mmHg）及血糖升高（空腹9.2mmol/L），存在药物漏服情况。\n2. **患者画像**：72岁男性，长期高血压（10年）和糖尿病（10年）病史，属高龄慢病患者，存在多重用药及认知功能下降风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、气促提示心血管系统（可能合并高血压心脏病、冠心病或心功能不全）\n - 记忆力下降涉及神经系统（需排除血管性认知障碍或早期痴呆）\n - 血糖血压控制不佳反映代谢系统紊乱\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年多病共存、综合评估及慢病管理，覆盖高血压/糖尿病调控、心脑功能评估及认知障碍筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征（如胸痛、偏瘫），但长期未控的血压血糖可能加速靶器官损害，需2周内就诊优化治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊调整方案**：需尽快携带近期体检报告和用药记录就诊，当前血压血糖均未达标（目标通常<140/90mmHg和空腹<7.0mmol/L），可能需调整降压/降糖方案或联合用药。\n2. **加强家庭监测**：每日定时测量血压（晨起/睡前）和空腹/餐后血糖，记录波动情况；观察胸闷是否与活动相关，气促是否平卧加重（警惕心衰）。\n3. **用药安全管理**：使用分药盒或设置手机提醒防止漏服，记录用药后不适（如低血糖症状、体位性头晕）。\n4. **综合评估准备**：就诊时建议进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估及营养状态检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难、意识模糊或一侧肢体无力，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里就诊过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您建议我们加强喂养、多晒太阳。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次还是会吐一两口奶，大便每天4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。想请问您：\n1. 现在的黄疸程度是否需要进一步处理？\n2. 吐奶和腹泻的情况是否正常？\n3. 肚脐渗液和皮疹该如何护理？\n需要再带宝宝来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（胆红素值12mg/dL，经加强喂养和晒太阳后有所改善但未完全消退）、轻度吐奶（每次喂奶后吐一两口）、轻度腹泻（每天4-5次黄色稀糊状大便）、肚脐周围少量淡黄色渗液和面部轻度皮疹。病程从出生后持续至今，无明显加重。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期免疫和生理功能不成熟），此前因黄疸就诊并接受非药物干预。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和腹泻：可能涉及消化系统和肝胆系统（如生理性黄疸或轻度肝功能未成熟）。\n - 吐奶：主要与消化系统相关（新生儿胃容量小、贲门松弛导致的生理性溢乳）。\n - 肚脐渗液：涉及皮肤和脐部护理问题（可能为脐带残端脱落过程中的轻度渗出）。\n - 皮疹：涉及皮肤系统（可能为新生儿痤疮或热疹等常见生理现象）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹。患者症状均符合该科室诊疗范围，且无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐或脐周红肿扩散）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为新生儿常见表现，无“红旗”症状（如发热、精神差、呼吸窘迫或脐部感染迹象），黄疸未快速进展，吐奶和腹泻未影响整体状态（吃奶改善、大便无脱水表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：继续加强喂养（确保每日喂养8-12次）和适度晒太阳（避免直射强光），并建议在新生儿门诊复查胆红素值，以评估黄疸是否在安全范围内。生理性黄疸通常在2周内消退，但早产或喂养不足可能延长，医生可能根据结果决定是否需要光疗。\n \n2. **吐奶与腹泻护理**：吐奶一两口属生理性溢乳，喂奶后竖抱拍嗝、避免过度喂养可缓解；腹泻（黄色稀糊状大便）在母乳喂养新生儿中常见，如宝宝精神好、体重增长正常，无需过度干预，但需观察有无脱水迹象（如尿量减少）。\n \n3. **脐部和皮疹护理**：肚脐渗液可用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥清洁，避免包裹；皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗、避免挤压或涂抹药膏，一般会自行消退。如渗液变脓性或皮疹扩散，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿扩散或精神萎靡），请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现几个问题想咨询：\n1. 宝宝从三天前开始出现皮肤发黄，主要集中在面部和胸口，吃奶时总是吸几口就睡着，需要反复唤醒\n2. 这两天每天会吐奶2-3次，大便呈黄色稀水样，每天5-6次\n3. 肚脐周围有少量淡黄色渗液，颈部还出现了一些小红疹\n\n请问这些症状之间是否有关联？是否需要立即就医？这些表现是否属于新生儿常见问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生一周，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易睡、反复吐奶、黄色稀水样大便、肚脐渗液和颈部红疹。病程从三天前开始，症状持续存在。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吐奶、腹泻）、脐部（渗液）和神经系统（吃奶时易睡提示可能的嗜睡或喂养困难）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹。患者症状（如黄疸、吐奶、渗液）在科室常见范围内，且无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状可能属于新生儿常见问题，但黄疸、吃奶差和嗜睡需警惕潜在并发症（如高胆红素血症或感染），建议尽快门诊评估，但无需立即急诊（无红旗症状如发热或精神差）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：注意黄疸是否迅速加重、宝宝精神反应（如是否嗜睡或烦躁）、吐奶频率和大便性状。记录每日喂养量和尿布湿重，以评估脱水风险。\n \n2. **加强喂养和护理**：尝试少量多次喂养，避免过度喂养导致吐奶；保持脐部清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，观察有无红肿或脓性分泌物；颈部皮疹可暂用温和婴儿护肤品，避免摩擦。\n \n3. **及时复诊评估**：新生儿门诊可进行胆红素检测和全面体检，以排除病理性黄疸、感染或消化问题。如果出现发热、拒乳、呼吸急促或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如高热、抽搐或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林克拉维酸钾。服药5天后症状基本消失，但昨天又开始发热，体温38.5℃，伴有胸闷和轻微呼吸困难。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因上呼吸道感染服用阿莫西林克拉维酸钾5天后症状消失，但近期复发发热（38.5℃），伴胸闷和轻微呼吸困难，提示病情反复或出现新发感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于咨询语境推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、呼吸困难）和全身感染表现（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌耐药或新病原体感染（如支原体、病毒）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、呼吸道感染及不明原因发热，与患者症状（发热伴呼吸困难）高度匹配，且需排除肺炎等并发症。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热复发伴胸闷和轻微呼吸困难提示潜在下呼吸道感染（如肺炎），但未达急诊标准（如持续高热≥39℃或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白和胸部影像学检查（如X光），排除肺炎或感染扩散。\n2. **调整用药方案**：阿莫西林克拉维酸钾可能未覆盖当前病原体（如非典型病原体），医生可能更换或联合抗生素（如大环内酯类）。\n3. **监测症状变化**：居家期间记录体温和呼吸频率，若出现高热≥39℃、呼吸困难加重或胸痛，需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊或血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近一周开始出现上腹部持续性隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这种情况是术后正常恢复过程，还是需要警惕肿瘤复发？是否需要尽快来院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者胃癌术后3个月，出现上腹部持续性隐痛、食欲明显下降及体重减轻（3公斤/周），症状持续一周。\n2. **患者画像**：胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，存在肿瘤复发风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃部术后改变及可能的吻合口问题）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌术后随访、肿瘤复发评估及术后并发症，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需尽快排查肿瘤复发或术后并发症，但无急腹症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复诊，进行胃镜、腹部CT及肿瘤标志物检查，明确是否肿瘤复发或吻合口狭窄等问题。\n2. 记录每日饮食摄入量与疼痛变化，就诊时提供详细症状日记。\n3. 避免自行服用止痛药掩盖病情，暂保持清淡易消化饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿脚总是发麻发凉，走路时还会疼痛，休息一下就好转，这种情况持续了两个月。之前看过骨科，但效果不明显。请问我这种情况是应该挂介入血管科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腿脚发麻发凉，伴有行走时疼痛，休息后缓解，病程持续两个月。这种“行走时疼痛-休息后缓解”的模式符合间歇性跛行的典型表现。患者曾就诊骨科但效果不佳，提示问题可能非单纯骨科疾病。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别等信息，但症状（如间歇性跛行、发凉）常见于中老年人群，可能与血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（下肢动脉供血不足导致麻木、发凉和间歇性跛行），其次可能涉及神经系统（麻木症状需排除神经压迫），但以血管源性为主导。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：其诊疗范围明确包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行，以及外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等血管疾病，与患者症状高度吻合。\n - 神经内科：虽可处理肢体麻木，但更侧重于中枢或周围神经病变（如椎间盘突出压迫神经），而患者症状具有典型血管性特征（如发凉、活动后疼痛），且骨科治疗无效进一步支持血管病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病程（2个月），无急性加重或急诊指征（如突发剧痛、溃疡、坏死），但需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在动脉硬化闭塞或血流障碍，这是诊断血管性间歇性跛行的关键。\n2. **排查基础疾病**：建议检查血压、血糖和血脂，评估心血管风险因素（如糖尿病、高血压），这些疾病常与下肢血管病变相关。\n3. **症状记录**：详细记录疼痛发作的行走距离、缓解时间及伴随症状（如皮肤颜色变化），便于医生精准判断病情严重程度。\n4. **避免延误**：若出现下肢冰冷、苍白、溃疡或静息痛，需立即就医，以防发展为严重缺血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢剧痛、无法行走或皮肤发黑）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还伴有红肿和流脓，之前去皮肤科看说是感染，但用药后效果不明显。我听说创面外科专门处理难愈合的伤口，请问像我这种情况，是继续在皮肤科治疗，还是转到创面外科更合适？创面外科处理这类问题有什么特别的优势吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合，伴随红肿和流脓症状，已接受皮肤科抗感染治疗但效果不佳，属于典型的慢性创面问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口难愈合\"特征，需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染（红、肿、流脓），可能关联循环系统（静脉功能不全）或代谢系统（糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科专精各类复杂创面管理，其诊疗范围明确包含\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"慢性溃疡\"等典型适应症，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在持续感染但未达急诊标准，需专业干预防止病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即转诊创面外科进行专业评估，该科室具备创面清创、新型敷料应用、负压引流等综合治疗手段，对耐药性感染处理经验更系统\n2. 就诊时需携带皮肤科既往治疗记录，特别注明使用过的药物种类及疗程，便于分析治疗效果不佳的原因\n3. 建议完善下肢血管超声和血糖检测，排除糖尿病或血管性溃疡等影响愈合的基础疾病\n4. 在等待就诊期间保持创面清洁干燥，可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免自行使用药膏加重感染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿迅速扩大、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差，需要立即去医院吗？还是可以先在家观察处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为婴儿，发烧38.5°C，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差，症状可能提示上呼吸道感染，病程未明确但通常为急性。\n2. **患者画像**：患者是婴儿（年龄未指定，但咨询中称“宝宝”，可能符合儿科年龄范围），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及，但婴儿免疫系统较脆弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发烧、食欲差），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童，覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水迹象，发烧38.5°C在儿童中常见，可先在家观察，但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先在家观察处理：使用物理降温（如温水擦浴）和儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量），并确保宝宝多休息和补充水分，以缓解发烧和食欲问题。\n2. 监测症状变化：注意体温是否持续升高（如超过39°C）、咳嗽加重、出现呼吸急促或精神萎靡，如有这些情况需及时就医。\n3. 保持环境舒适：使用加湿器缓解咳嗽和流鼻涕，避免去人多场所以防交叉感染，并记录症状进展以便就医时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少。平时宝宝在饭后和晚上睡前都很活跃，每小时能动8-10次，但昨天晚饭后到现在超过12小时了，总共只感觉到4-5次轻微胎动。今天早上我特意左侧卧位数了一个小时，也只数到2次很轻微的动作。这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过12小时。平时胎动规律（饭后和睡前活跃，每小时8-10次），但当前胎动频率骤降至12小时仅4-5次轻微动作，且左侧卧位1小时仅监测到2次微弱胎动。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），无其他基础疾病描述，属于需要密切监测胎儿状况的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，核心关注胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常或脐带因素导致的胎动变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减超过50%且持续12小时，是胎儿宫内缺氧的典型警示信号，需立即排除急性胎儿窘迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，无需等待预约。胎动显著减少超过12小时属于医疗紧急情况。\n2. **途中监测**：在就医途中保持左侧卧位，避免剧烈活动，可尝试轻推腹部观察胎动反应但不要反复刺激。\n3. **准备信息**：向医生清晰说明胎动减少的起始时间、频率变化、是否伴随腹痛/阴道流液/血压升高等其他症状。\n4. **配合检查**：预计需进行胎心监护、B超生物物理评分、脐血流监测等评估胎儿宫内安危，请积极配合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动急剧减少可能提示胎儿缺氧，延误处理可能造成不可逆后果。如出现胎动消失、腹痛加剧或阴道出血，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭和零食。最近老师反映她在幼儿园活动时总是没精神，跑步也跟不上其他小朋友。请问这种情况需要做营养评估吗？应该怎样调整饮食才能保证她的正常生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童身高120cm、体重18kg，明显低于同龄标准（WHO标准：6岁女童平均体重约20kg），伴有严重挑食（拒食蔬菜肉类、偏嗜白米饭零食）、精神不振和运动耐力下降。\n2. **患者画像**：学龄前女童（生长发育关键期），存在长期不良饮食习惯，近期出现体力活动受限表现。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、挑食行为提示能量/蛋白质摄入不足\n - 生长发育系统：身高体重比例异常（BMI仅12.5，远低于正常范围13.5-17）\n - 神经肌肉系统：乏力、运动耐力下降可能继发于营养不良\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精儿童营养评估、饮食行为干预、生长发育营养支持，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但持续营养不良可能影响骨骼发育、免疫功能及认知发展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行专业营养评估**：包括膳食调查、人体成分分析、微量元素检测（如铁、锌、维生素D），制定个体化营养方案\n2. **阶梯式饮食矫正**：\n - 第一阶段：用营养强化主食（如胚芽米、杂粮饭）替代白米饭，零食替换为坚果糊、酸奶等营养密度高的食物\n - 第二阶段：将肉类/蔬菜制成泥状混入主食，采用趣味餐盘激发进食兴趣\n3. **建立规律进食节律**：固定三餐时间，餐前2小时禁零食，进食时保持环境安静减少干扰\n4. **联合发育监测**：定期记录身高体重变化曲线，必要时配合儿科进行骨龄评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复感染、体重持续下降或水肿等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。天气变化或者运动后咳嗽会更明显，这种情况已经持续大半年了。我们很担心，想咨询这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意什么来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"嘶嘶\"声），天气变化和运动后症状明显，符合慢性气道炎症性疾病的特征。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，病程较长（半年以上）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），提示可能存在气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治儿童/成人哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需明确诊断；若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息频率、诱因（如运动、冷空气）及夜间症状，为医生提供诊断依据。\n3. **环境与生活管理**：避免接触烟雾、尘螨等过敏原；保持室内湿度适宜；天气寒冷时佩戴口罩，减少剧烈运动诱发咳嗽。\n4. **应急准备**：若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后疼痛会加剧。上周开始出现左腿麻木感，从臀部一直延伸到小腿外侧，现在走路超过十分钟就感觉腿发软无力。这种情况已经影响到我日常工作和生活，请问可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部持续酸痛两个月，久坐或弯腰后加重；近一周出现左腿麻木感（从臀部延伸至小腿外侧），伴行走超过十分钟后腿软无力。症状呈进行性加重，影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能为久坐职业人群（如办公室工作者）或体力劳动者。\n3. **系统定位**：\n - 腰背部酸痛+姿势相关性疼痛 → 提示腰椎力学结构问题\n - 左腿放射性麻木（沿臀部至小腿外侧）→ 符合坐骨神经支配区分布\n - 行走无力伴腿软 → 可能涉及神经根受压导致的运动功能障碍\n - 综合判断为**周围神经系统受累，根源可能位于腰椎**\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含\"腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"\n - 患者症状与腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄症的典型表现高度吻合（放射性麻木、神经性跛行）\n - 无需急诊转诊（无大小便障碍、急性瘫痪等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急症指征，但进行性神经症状需尽快明确诊断以防神经功能持续损害\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI平扫，可清晰显示椎间盘突出、神经根受压情况；若条件限制可先做腰椎CT+三维重建\n2. **神经功能评估**：就诊时医生会进行直腿抬高试验、肌力测试、反射检查等专项神经学检查\n3. **临时症状管理**：\n - 避免久坐/弯腰动作，使用腰靠垫支撑\n - 急性期可短时间使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛\n - 行走时如出现腿麻可稍休息后继续\n4. **准备就诊信息**：记录每日症状加重/缓解的具体场景，拍摄工作时的坐姿照片供医生评估 biomechanics\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。**若突发大小便失禁、双下肢无力或鞍区麻木，需立即急诊处理**。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，有十多年高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管病变相关（如短暂性脑血流异常或微小出血）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，与患者“偶发头痛+高血压史”的慢性管理需求匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无持续症状或意识障碍，但突发头痛结合高血压史需警惕脑血管事件，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：尽管头痛短暂，仍需神经外科门诊完善头颅CT/CTA或MRI，排除微小出血或血管畸形。\n2. **严格血压管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压稳定（目标<140/90mmHg，具体需医生调整）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐低脂，多摄入蔬菜水果、全谷物，限制红肉及加工食品；\n - 运动：每周5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈爆发性活动。\n4. **风险预警教育**：若头痛加剧、持续不缓解，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、偏瘫等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心接受长期透析治疗的患者，确诊为终末期肾病（尿毒症）。最近一周，我注意到尿量明显减少，双下肢出现水肿，还伴有乏力和恶心的症状。昨天复查血肌酐比上个月升高了约30%。想咨询您：这些症状是否与透析不充分有关？需要调整透析方案吗？水肿和恶心该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿、乏力、恶心，且血肌酐较上月升高约30%。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），性别未明确，属于特殊人群（长期血液透析的终末期肾病患者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高），并可能影响全身系统（如乏力、恶心提示尿毒症毒素累积）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心接受长期治疗，症状如尿量减少、水肿、乏力、恶心和血肌酐升高均与透析不充分或尿毒症并发症相关，符合血液透析中心的诊疗范围（包括透析维持治疗和并发症管理）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示透析可能不充分，但无急性危及生命表现（如严重高钾血症或意识障碍），需及时门诊调整方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排复查，评估透析充分性（如Kt/V或URR指标），并根据血肌酐升高和症状调整透析方案（如增加透析频率或时间）。\n2. 针对水肿，建议严格限制液体和钠盐摄入，并监测体重变化；医生可能考虑临时使用利尿剂或调整超滤设置。\n3. 对于恶心和乏力，可能与尿毒症毒素累积有关，需优化透析清除率，同时注意饮食管理（如低蛋白饮食）和药物支持（如止吐剂），并排除其他原因如电解质紊乱。\n4. 定期监测血钾、血压和肾功能指标，避免高钾血症等急性并发症，如有加重（如呼吸困难或意识改变）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得特别厉害，经常咳醒。运动后或者遇到冷空气时咳嗽也会加重，有时候还能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。这种情况一年要发作好几次，每次持续两三周，严重时还会说胸口发闷。已经影响了孩子的睡眠和正常上学，我们很担心这是不是哮喘。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，病程长达3年。咳嗽在夜间和凌晨加重，常导致咳醒，运动后或遇冷空气时症状加剧，伴有喉咙\"嘶嘶\"样喘息声和胸闷感。发作频率高（一年多次），每次持续2-3周，已影响睡眠和上学。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科年龄段，易受发育和环境因素影响。症状反复且持续，提示可能为慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，符合气道高反应性表现，常见于哮喘或过敏性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。患者情况稳定（无急性呼吸困难），适合门诊随访而非急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但慢性症状需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进行专业检查**：建议在咳喘专病门诊安排肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）和胸部影像学检查，以帮助确诊是否为哮喘或相关变异性疾病。\n2. **日常症状管理**：记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因（如运动、冷空气）和频率，有助于医生评估病情；避免已知触发因素，如保持室内空气流通、减少接触冷空气或过敏原。\n3. **生活方式调整**：确保孩子充足睡眠和均衡饮食，增强免疫力；在医生指导下考虑使用预防性药物（如吸入性皮质激素），以控制症状反复发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫或喘息急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子前面有点肿，照镜子发现颈围明显变粗了。最近还特别怕热，稍微动一下就满身大汗，体重却莫名其妙下降了5公斤。这些症状之间有关联吗？我该挂内分泌科做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、怕热、多汗及不明原因体重下降（5公斤），病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注成年人群，尤其是甲状腺功能异常或糖代谢问题的风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统——多饮、多尿、体重下降与糖代谢异常（如糖尿病）相关；颈前肿大、怕热、多汗指向甲状腺功能亢进可能。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长于糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重显著下降和多重症状需尽快排查潜在内分泌疾病，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（评估糖尿病可能）和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），以明确是否存在高血糖或甲亢。\n2. **补充影像学评估**：进行甲状腺超声检查，确认颈前肿大是否为甲状腺增生、结节或炎症所致。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及怕热程度，帮助医生更准确判断病情动态。\n4. **避免自行用药**：在确诊前勿服用含碘补充剂或影响代谢的药物，以免干扰检查结果或加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心慌加重、高热、意识模糊或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年月经周期变得特别不规律，有时两个月才来一次，而且体重莫名其妙增加了8公斤。去年我曾经历过两次早期流产，现在备孕一年半一直没怀上。皮肤也突然长出很多痘痘，体毛也比以前浓密。这些症状和我之前查出的多囊卵巢综合征有关吗？反复流产和久备不孕是不是这个病导致的？需要做哪些检查来确认病因呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（半年，周期延长至2个月）、体重增加（8公斤）、反复早期流产（2次）、不孕（备孕1.5年未成功）、痤疮和多毛症。病程持续半年以上，与既往多囊卵巢综合征（PCOS）病史相关。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有PCOS病史和反复流产史，目前处于积极备孕阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、不孕、流产、多毛、痤疮）和代谢系统（体重增加），符合PCOS的典型表现（高雄激素血症、排卵障碍、胰岛素抵抗）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及相关内分泌疾病（如PCOS），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早干预以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS相关检查**：包括性激素六项（重点查睾酮、LH/FSH比值）、抗缪勒管激素（AMH）、妇科超声（评估卵巢多囊样改变及内膜厚度），以及口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，明确代谢异常程度。\n2. **评估生育功能与流产原因**：建议同步检查甲状腺功能、泌乳素、抗磷脂抗体等，排除其他导致不孕和反复流产的因素；男方需完成精液常规分析。\n3. **制定综合管理计划**：在确诊基础上，通过生活方式干预（饮食控制、运动减重）联合药物治疗（如二甲双胍改善胰岛素抵抗，或促排卵治疗），并定期随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，所有治疗需在妇科医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气、说话含糊不清的情况，持续了大概半小时就完全恢复了。家里有高血压病史，我们很担心这是不是中风前兆？请问这种情况需要立即就医吗？平时应该注意哪些方面来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性突发右侧手脚无力、言语含糊，持续约30分钟后完全缓解，符合短暂性神经功能缺损特征。症状模式高度提示短暂性脑缺血发作（TIA）。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史背景，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍定位于中枢神经系统，具体涉及左侧大脑半球运动及语言功能区血供异常。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围高度吻合，特别是TIA/脑梗死的急诊评估与二级预防。\n5. **紧急程度评估**：高风险。TIA是缺血性卒中的强烈前兆，48小时内卒中风险达3-10%。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科（卒中中心）**完成紧急评估，后续定期随访**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：TIA需在24小时内完成脑血管评估（头颅MRI+DWI、血管成像），急诊科可启动卒中绿色通道\n2. **危险因素控制**：严格监测血压（目标<140/90mmHg），规范服用抗血小板药（如阿司匹林）及他汀类药物\n3. **预防措施**：建立健康档案，定期复查颈动脉超声、心电图；戒烟限盐，保持每日30分钟中等强度运动\n\n### 安全提示\nTIA是医学急症，即使症状已缓解也需立即就医。若再次出现肢体麻木、口角歪斜或言语障碍，请立即拨打120并保持患者平卧。本建议不能替代急诊医师现场评估。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。另外肚脐结痂处有少量淡黄色渗液，脸上还起了几个小红点。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们眼神交流。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸口）、吃奶时频繁中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、肚脐结痂处少量淡黄色渗液，以及面部少量红点。症状持续约两天，但精神状态良好，能哭闹和眼神交流。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸（涉及肝胆系统）。\n - 吃奶差、吐奶和稀糊状大便可能涉及消化系统（如生理性喂养问题或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 肚脐渗液涉及脐部局部问题（可能为轻度脐炎或生理性渗液）。\n - 面部红点可能为皮肤系统问题（如新生儿皮疹）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者年龄和症状均符合该科室范围。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此优先推荐新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无高热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿等红旗症状，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤发黄范围，如果黄疸迅速扩散至四肢或眼白变黄，需及时复诊；多数新生儿黄疸为生理性，但需排除病理性原因。\n \n2. **喂养和护理调整**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；确保宝宝每天有6-8次湿尿布，以评估摄入量是否充足；大便性状和次数在正常范围内，但若变为水样或带血丝需就医。\n \n3. **脐部和皮肤护理**：用75%酒精每日清洁肚脐渗液处，保持干燥，避免感染；面部红点可能为新生儿痤疮或热疹，避免挤压或使用刺激性产品，一般会自行消退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因颈椎病在您这里接受过针灸治疗，当时颈肩酸痛和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始僵硬疼痛，有时还会牵连到右侧手臂发麻。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬疼痛，伴随右侧手臂发麻，病程为近期复发（因连续加班诱发），既往有颈椎病史且针灸治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但既往有颈椎病治疗史），可能为长期伏案工作者（加班诱因）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬疼痛）及周围神经系统（手臂放射麻木）。\n4. **科室匹配**：患者症状（颈肩痛、肢体麻木）与针灸科诊疗范围高度吻合（颈椎病、颈肩腰腿痛、疼痛管理），且既往治疗有效，无需急诊或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸干预**：建议复诊针灸科，通过针刺、推拿或艾灸缓解颈部肌肉紧张和神经压迫症状，尤其针对手臂麻木可配合远端取穴。\n2. **生活方式调整**：避免长时间低头姿势，工作间隙每1小时活动颈肩，使用符合人体工学的座椅和电脑支架。\n3. **家庭康复训练**：每日练习颈部拉伸（如缓慢左右转头、收下巴动作），强化颈深屈肌，但避免快速旋转或甩头动作。\n4. **症状监测**：若出现持物不稳、行走踩棉感或麻木范围扩大，需及时转诊骨科/神经外科排除椎间盘突出加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我应该挂消化外科门诊还是普通消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴有便血、食欲不振和明显体重下降。这些症状持续存在且呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"体重下降明显\"提示可能存在消耗性疾病，需警惕肿瘤等高危因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统，涉及胃肠道（腹痛、便血）、腹腔实质脏器（腹部包块）及全身代谢状态（食欲不振、消瘦）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专精于需要外科干预的消化道疾病，特别是肿瘤性疾病（胃癌、结直肠癌等）和需要手术处理的急症\n - 患者症状组合（腹部包块+便血+消瘦）高度符合消化外科诊疗范围内的恶性肿瘤特征\n - 普通消化内科更适合功能性消化不良、炎症性肠病药物治疗等非手术适应症\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性腹膜炎等急症表现，但\"腹部包块+便血+明显消瘦\"的肿瘤警示症状组合需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排消化外科就诊，完善腹部影像学检查（CT/MRI）明确包块性质，肠镜检查明确便血原因\n2. 尽快完成肿瘤标志物检测和全身状况评估，为可能的手术治疗做准备\n3. 记录详细症状时间线，包括便血颜色性状、体重具体下降数值，便于医生精准判断\n4. 就诊前暂时保持清淡饮食，避免粗糙食物加重便血，但不要自行用药掩盖症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性变差，有时候还会头晕乏力。我有高血压和糖尿病史，想咨询一下日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力下降，伴有头晕乏力症状，病程未明确描述但属近期变化。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有高血压和糖尿病基础病史，属于慢性病管理的老年人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（认知功能），头晕可能与脑血管、血压调控或代谢因素相关，乏力属于全身性症状，需综合评估多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、头晕乏力）与老年病科门诊常见症状高度吻合，基础疾病（高血压、糖尿病）属于该科室核心管理范畴，且科室明确覆盖老年慢病综合评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状为慢性进展，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）或胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化慢病监测**：每日定时监测血压、血糖并记录，确保血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L，定期复查糖化血红蛋白及肝肾功能。\n2. **饮食调整原则**：执行低盐糖尿病饮食（每日食盐≤5g），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），控制碳水化合物总量，优先选择低升糖指数食物（如糙米、豆类）。\n3. **安全运动方案**：每周进行5次30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免清晨空腹运动，运动前后监测血糖，预防低血糖及跌倒风险。\n4. **认知功能维护**：每日进行认知训练（如阅读、拼图），建立规律作息，若记忆力持续恶化或出现定向障碍需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难等急症，请立即就医或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状会明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时小腿外侧会有麻木感。这已经影响到我的日常工作，开会超过半小时就坐立难安，晚上也经常因为疼痛辗转难眠。之前尝试过贴膏药和热敷，但效果都不太理想。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁成年人，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰加重，疼痛放射至臀部，伴小腿外侧麻木感，影响日常活动和睡眠，膏药热敷效果不佳。\n2. **患者画像**：中年患者，无明确性别信息，但症状提示可能与年龄相关的退行性变化或慢性劳损有关。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛）和神经系统（放射痛、小腿麻木），可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、神经痛，与患者症状高度匹配，尤其适合非外伤性慢性疼痛管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响生活，但无急性外伤、休克或呼吸困难，无需急诊；但需尽快就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊疼痛科，医生可能通过体格检查和影像学检查（如腰椎X光、MRI）评估腰椎和神经状况，以明确诊断是否为腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. 避免长时间久坐或弯腰，工作时使用腰靠垫，定期起身活动，以减轻症状加重。\n3. 在医生指导下，考虑物理治疗或药物治疗（如非甾体抗炎药），并记录疼痛变化，以便复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是注意力不集中，上课容易走神，学习成绩也下降了。这种情况是应该去儿童保健门诊还是心理科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子注意力不集中、上课容易走神、学习成绩下降，这些是行为和学习相关的慢性问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：患者是儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”，通常指0-14岁），处于稳定期，无急性健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经发育和行为系统，可能与认知功能、注意力调节或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的服务包括“行为筛查”和“发育评估”，这直接覆盖注意力不集中等行为问题；心理科可能更专注于心理障碍治疗，但儿童保健门诊作为初级筛查点更合适，因为它提供健康管理和行为评估，且患者处于稳定期。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状是慢性的，无急性恶化迹象，不涉及生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先在儿童保健门诊进行全面的发育和行为评估，包括注意力筛查和学业表现分析，以识别潜在原因。\n2. 如果评估发现复杂心理或行为问题，医生可能会转诊至心理科或神经发育专科进行进一步诊断。\n3. 同时关注孩子的日常作息、营养和睡眠习惯，这些因素可能影响注意力，儿童保健门诊可提供相关指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发行为异常或身体不适）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问是应该去中医科还是内科？中医科更适合调理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，未提及急性加重或突发情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于亚健康状态或慢性疾病人群，可能涉及生活压力或体质因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（乏力、头晕、失眠）、消化系统（胃脘胀痛），提示整体功能失调，而非单一器官急症。\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和整体功能平衡，而内科更侧重于急性或器质性疾病的诊断（如感染、代谢异常）。患者症状符合中医科的“亚健康状态”和“脾胃病”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若出现加重或急性表现，需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医科可通过辨证施治（如汤药、针灸或推拿）综合调理乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，强调整体平衡和体质改善。\n2. 记录症状的详细情况，包括发作时间、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确评估。\n3. 调整生活方式，如规律作息、清淡饮食和适度运动，可能辅助缓解亚健康相关症状。\n4. 如果症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、意识模糊），应及时转至西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白2+，血压控制得也不是很理想。我担心他可能会发展成肾脏疾病，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面来预防肾脏问题的发生？比如饮食上需要特别注意什么？血压和血糖应该控制在什么范围比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有10年高血压和糖尿病史，近期体检发现尿蛋白2+，血压控制不理想，核心症状为尿蛋白异常和血压波动，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：中年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性病高风险人群，年龄和基础疾病增加肾脏并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病相关的代谢及血管系统影响，表现为蛋白尿和血压控制不佳，提示可能为糖尿病肾病或高血压肾损害。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋、瘦肉），避免高磷和高钾食物（如加工食品、香蕉），并咨询营养师制定个性化饮食计划。\n2. **血压和血糖控制**：血压目标应控制在<130/80 mmHg，血糖目标为空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，定期监测并遵医嘱调整药物。\n3. **生活方式调整**：保持规律运动（如散步），戒烟限酒，监测体重和尿量变化，并定期复查尿常规、肾功能和血压，以早期发现肾脏问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。建议尽快就医，进行详细评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，一周前在家滑倒后出现腰部剧痛，无法站立。在当地医院拍X光片提示腰椎压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感明显疼痛。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况需要立即手术吗？还是可以继续保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是常规手术更好？\n3. 如果选择保守治疗，卧床休息需要多长时间？期间需要注意什么？\n4. 这种情况会不会留下后遗症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，一周前因滑倒导致腰部剧痛、无法站立，X光片确诊腰椎压缩性骨折。目前卧床休息、服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感明显疼痛。病程较短，症状与外伤直接相关。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，骨骼质量可能因年龄增长而下降（如存在骨质疏松风险），活动受限需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（腰椎骨折），可能影响神经功能（如疼痛放射或活动受限），但无明确神经损伤描述。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折、腰背痛等疾病，且科室信息明确包含“脊柱骨折”的诊疗范围。患者情况符合骨外科门诊的常见适应症。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前无大出血、瘫痪或严重神经损伤等急诊指征，但高龄和骨折可能导致并发症（如褥疮、肺炎或骨折不愈合），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折类型、压缩程度、骨质疏松情况以及整体健康状况，综合判断手术必要性（如微创椎体成形术）或保守治疗（如卧床、支具固定）。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果医生建议保守治疗，通常需严格卧床休息4-6周，期间避免弯腰和负重；定时翻身（需他人辅助以减轻疼痛），预防褥疮；进行下肢非负重活动（如踝泵练习）以促进血液循环。\n \n3. **手术决策参考**：手术与否取决于骨折稳定性、神经压迫风险和患者功能需求。微创手术（如经皮椎体成形术）创伤小、恢复快，适合部分老年患者；常规手术可能用于复杂骨折。最终方案需由医生评估后确定。\n \n4. **后遗症预防**：腰椎压缩性骨折可能遗留慢性腰痛或脊柱畸形，尤其若伴有骨质疏松。建议在治疗中加强营养（补充钙和维生素D）、遵医嘱进行康复训练，并定期复查以监测愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近在控制体重和调整饮食结构，是应该挂营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心诉求为体重控制与饮食结构调整，属于主动健康管理需求，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但明确为自主进行生活方式干预的群体，可能涉及慢性病预防或体质改善需求。\n3. **系统定位**：涉及营养代谢系统及能量平衡调节，属于营养科学与行为干预范畴，未提示内分泌激素异常相关症状（如多饮多尿、甲状腺功能异常等）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊专精于个体化膳食方案设计、体重管理策略及慢性病饮食干预，与患者目标高度契合\n - 内分泌科主要处理激素相关疾病（如糖尿病甲状腺疾病），若患者无明确内分泌紊乱证据则非首选\n5. **紧急程度评估**：低风险（预防性健康管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时携带近期体检报告，便于营养师评估基础代谢指标（如血糖、血脂、肝肾功能）\n2. 提前记录3-5日饮食日记，包含进食时间、食物种类及分量，有助于制定个性化营养方案\n3. 明确告知营养师具体目标（如减重速率、肌肉量维持需求）及既往尝试过的饮食方式\n4. 若后续发现代谢指标异常（如空腹血糖升高），营养科可协调转诊至内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近咳嗽咳痰比较严重，偶尔还感觉胸闷气短，之前有朋友建议我去看呼吸科，也有说去胸外科的。我想咨询一下，像我这种情况是不是更适合挂呼吸与危重症医学科的门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现较严重的咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷和气短症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、基础疾病），但症状提示可能为成人常见呼吸道问题。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷和气短主要涉及呼吸系统，可能由气道炎症、感染或功能障碍引起。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，以及肺炎、慢阻肺、哮喘等常见疾病，与患者症状高度吻合；胸外科通常侧重于胸部手术（如肿瘤、外伤），而患者无咯血、胸痛等外科指征，因此呼吸科更合适。\n5. **紧急程度评估**：症状未描述为急性加重（如严重呼吸困难或咯血），评估为**低风险**，但需警惕进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过听诊、胸部影像学（如X光）或肺功能检查评估病情。\n2. 记录症状细节（如咳嗽性质、痰液颜色、发作频率），便于医生全面判断。\n3. 避免吸烟和接触刺激性环境，多休息、保持室内通风，以缓解呼吸道不适。\n4. 如症状加重，出现呼吸急促、胸痛或高热，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，计划两周后接受膝关节置换手术。既往有高血压病史15年，长期服用氨氯地平控制，血压维持在140/90mmHg左右；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。近一个月术前检查发现偶发室性早搏。\n\n咨询问题：\n1. 现有慢性疾病对手术麻醉风险有何具体影响？是否需要调整当前用药方案？\n2. 考虑到年龄和合并症，推荐哪种麻醉方式（全身麻醉/椎管内麻醉）？不同麻醉方式对术后恢复有何差异？\n3. 术后疼痛管理预计需要持续多久？对于糖尿病患者，镇痛药物选择是否有特殊注意事项？\n\n症状影响：近期因担心手术风险出现睡眠障碍，血压波动至150/95mmHg。希望了解详细的麻醉风险评估和个性化镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压、2型糖尿病和偶发室性早搏。核心问题涉及慢性疾病对麻醉风险的影响、麻醉方式选择及术后疼痛管理，近期因焦虑出现血压波动和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压（15年病史，血压控制欠佳）、2型糖尿病（8年病史，血糖控制尚可）和偶发室性早搏，属于高龄合并多种慢性疾病的手术患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、室性早搏）、内分泌系统（糖尿病）及围手术期麻醉管理，需综合评估多系统功能。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响分析、麻醉方式选择及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需术前系统评估以优化手术安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、动态血压监测和血糖控制情况，以量化高血压、糖尿病及室性早搏对麻醉风险的影响，必要时调整用药方案（如优化降压药或降糖药）。\n2. **个体化麻醉方式选择**：推荐椎管内麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），因其对心血管系统影响较小，可降低全身麻醉相关风险，并有利于术后早期恢复；全身麻醉可作为备选，但需密切监测循环稳定性。\n3. **术后疼痛管理优化**：预计镇痛需持续3-7天，采用多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），但避免使用可能影响血糖的激素类药物；对糖尿病患者，优先选择对血糖影响小的镇痛方案，并定期监测血糖。\n4. **心理与血压管理**：针对焦虑引起的血压波动，建议术前通过放松训练或短期药物干预改善睡眠，确保血压稳定在目标范围（如<140/90mmHg）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重心律失常），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，而且总感觉没什么食欲，还容易疲劳。这种情况应该去营养科门诊还是内分泌科看诊呢？营养科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降、食欲减退及疲劳感，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合提示可能存在代谢或营养失衡风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲减退）、代谢系统（体重下降）及全身性能量供应（疲劳），可能关联营养摄入、吸收或内分泌调节。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖\"体重异常（消瘦）\"\"食欲减退\"\"营养不良\"等诉求，专注于评估营养状况、制定个体化饮食方案。\n - 内分泌科：若怀疑甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病导致的代谢异常，可作为备选，但患者未提及多饮、多尿、心悸等典型内分泌症状。\n - **优先匹配营养科**：因症状与营养科核心诊疗范围高度重合，且营养科可进行初步营养评估后必要时转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、严重脱水、高热等急症表现），但需尽快就诊以明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善营养评估**：记录近3个月体重变化曲线、每日饮食摄入量及疲劳发生规律，便于医生量化分析营养缺失程度。\n2. **针对性检查准备**：就诊前可初步检测血常规、肝肾功能及甲状腺功能，帮助鉴别营养不良与内分泌疾病。\n3. **调整饮食模式**：短期内采用少食多餐，选择高蛋白、高能量易消化食物（如蒸蛋、奶制品、烂面条），避免空腹时间过长。\n4. **症状监测**：若出现呕吐、腹痛、水肿或体重持续每周下降＞2%，需及时复诊并考虑转诊内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时腰痛和腿麻的症状明显好转。最近一周因为搬家劳累，又出现了右侧腰部酸痛，并伴有右腿外侧的麻木感，特别是久坐或弯腰时症状会加重。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续针灸治疗？2. 在日常生活中需要注意哪些事项来避免症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部酸痛伴右腿外侧麻木，病程为复发一周，因搬家劳累诱发，久坐或弯腰时加重。既往有腰椎间盘突出史，三个月前针灸治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有腰椎间盘突出治疗史），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰部酸痛）及周围神经系统（腿外侧麻木），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛，且患者既往针灸治疗有效，当前为慢性疼痛复发，无需急诊手术干预，符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性进行性神经功能障碍（如肌力丧失、大小便失禁等），但需避免劳累加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗必要性**：建议继续针灸治疗。复发症状与劳累相关，针灸可通过舒筋通络、缓解神经压迫改善疼痛和麻木，且既往治疗有效，巩固治疗可预防慢性化。\n2. **活动调整**：避免久坐、弯腰负重，每坐30分钟起身活动5分钟；搬家等重体力劳动需分阶段进行，必要时使用护腰支撑。\n3. **居家护理**：睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝位减轻腰椎压力；日常可热敷腰部（每日15-20分钟）促进局部血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢肌力急剧下降、大小便控制障碍或疼痛持续加重，需立即转诊骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路不稳，还偶尔会忘记刚说过的话。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她本身有高血压，一直在吃药控制。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、步态不稳及间歇性记忆力减退，病程约一个月且症状波动。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有高血压基础病史且长期服药，属于高龄及慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑功能异常，记忆力下降涉及认知功能，结合高血压病史需重点评估脑血管及中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科明确涵盖头晕、平衡障碍、记忆力下降等症状的诊疗，且其疾病谱包含脑血管病（如脑梗死/TIA）及神经退行性疾病（如痴呆）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕进展性脑血管病或神经退行病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：优先安排头颅CT/MRI排查脑缺血或微小出血灶，颈动脉超声评估血管状态，必要时进行神经心理学量表筛查认知功能。\n2. **血压与用药监测**：每日定时测量血压并记录，携带现有降压药至门诊评估用药方案合理性（避免血压波动诱发症状）。\n3. **居家安全与康复支持**：保持家居通道无障碍，卫生间加装扶手；陪同散步时使用防滑鞋具；通过记事本、日历等工具辅助记忆训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、言语含糊或意识水平下降，请立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现右侧肢体活动不灵活，还有说话不太清楚的情况。请问这种情况是去康复科门诊更合适，还是去神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活和言语不清，属于脑卒中后功能障碍，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：脑梗后患者（通常中老年人群），存在明确的神经系统后遗症表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言中枢损伤）及运动系统功能恢复。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理急性期脑血管病、病因诊断和药物治疗\n - 康复科专攻稳定期功能障碍的恢复训练（明确涵盖\"脑卒中后遗症\"\"言语障碍\"\"肢体活动障碍\"）\n5. **紧急程度评估**：低风险（急性期已过，目前为稳定期功能障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统康复评定，制定个体化的运动疗法和言语训练方案\n2. 配合物理治疗（如电刺激、生物反馈）改善肢体功能\n3. 定期评估吞咽功能，预防吸入性肺炎\n4. 建议神经内科随访管理脑血管病二级预防\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新发剧烈头痛、意识障碍或症状急性加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为咳嗽咳痰在您这里确诊了肺炎，经过两周抗生素治疗后症状基本消失了。但最近一周又开始出现咳嗽，还伴有胸闷的感觉，特别是晚上平躺时会觉得呼吸不太顺畅。想咨询您这是肺炎复发了还是其他问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现咳嗽和胸闷，夜间平躺时呼吸不畅，症状持续一周。此前因肺炎接受抗生素治疗，症状曾缓解，现疑似复发或出现新问题。\n \n2. **患者画像**：患者为肺炎病史个体，可能为成人（未明确年龄和性别），但基于肺炎常见发病群体，推测为普通成人患者，无其他特殊人群特征提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、胸闷和夜间呼吸困难，可能与肺部感染、气道炎症或通气功能障碍相关。\n \n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，并覆盖肺炎、哮喘等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状未达急诊标准（如严重呼吸困难），但夜间呼吸不畅提示潜在通气问题，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊，进行胸部影像学检查（如X光或CT）和肺功能测试，以评估肺炎是否复发或排除其他呼吸系统疾病。\n2. 监测症状变化，记录咳嗽频率、胸闷程度和夜间呼吸情况，就诊时向医生详细描述，帮助准确诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情或导致耐药；保持室内空气流通，夜间可尝试半卧位睡眠以缓解呼吸不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间？米粉和果蔬泥的添加顺序有什么讲究吗？另外天气转凉了，在预防感冒方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加安排（包括喂养时间和米粉与果蔬泥的顺序），以及天气转凉时预防感冒的注意事项。核心问题涉及喂养管理和健康预防，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食添加）和免疫系统（感冒预防），但属于常规健康管理范畴，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估和预防性建议，与患者咨询的辅食安排和感冒预防高度匹配。科室明确不收治急性症状，而患者情况稳定，无紧急风险。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和预防建议，无发热、咳嗽或其他急性症状，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加顺序建议从单一成分开始，先添加高铁米粉（如每天1-2次，每次1-2勺），适应后再逐步引入果蔬泥（如胡萝卜泥、苹果泥），每次只添加一种新食物，观察3-5天无过敏反应后再换另一种。\n2. 喂养时间安排可结合宝宝日常作息，例如在上午或下午喂奶后1-2小时添加辅食，避免影响奶量摄入；6个月大婴儿每日奶量应保持在600-800毫升，辅食作为补充。\n3. 天气转凉时，预防感冒的重点包括保持室内通风、避免带宝宝去人群密集场所、勤洗手、适时增减衣物，并确保宝宝获得充足睡眠和均衡营养，以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果宝宝出现发热、咳嗽、腹泻或其他急性症状，请及时转至儿科门诊或急诊就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：最近两个月，我发现自己视力明显下降，看东西变得模糊，同时出现重影现象。特别是在强光环境下，眼睛会刺痛并流泪，偶尔还伴有轻微眼胀感。这些症状是否可能与白内障或青光眼有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力明显下降、视物模糊、重影（复视），伴随强光下刺痛流泪及轻微眼胀感，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如视力下降、重影）在成人中常见，需考虑年龄相关性眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及晶状体（视力模糊、重影）、前房/眼压调节（眼胀）、角膜或眼表（畏光流泪），可能关联白内障、青光眼或屈光问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、畏光、眼胀）及相关疾病（白内障、青光眼、屈光不正），且无急诊指征（如急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状渐进性发展，无急性疼痛、视力骤降或外伤，但需尽快就诊以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表测试、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否浑浊）、眼压测量（排查青光眼）及眼底检查。\n2. **专项诊断评估**：若疑似白内障，需进行晶状体透明度检查；针对青光眼风险，可增加前房角检查和视野测试。\n3. **症状管理**：避免强光直射，佩戴防紫外线太阳镜缓解畏光；记录症状变化频率，便于医生判断病情进展。\n4. **随访准备**：携带既往眼科病史（如有），检查后根据结果确定是否需要药物、激光或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近腰背部疼痛越来越明显，特别是晚上翻身和久坐后更严重。听说孕期不能用止痛药，但疼痛已经影响到睡眠和日常生活了。请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会不会对胎儿造成影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为孕18周时腰背部疼痛加剧，夜间翻身及久坐后症状加重，已影响睡眠和日常生活，并担忧止痛药安全性及对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（怀孕18周），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化及用药限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰背部肌肉、韧带和脊柱），可能由孕期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素分泌）引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（包括腰背痛），并提供非药物疼痛管理方案，适合孕期患者；但需注意，孕期疼痛常需产科协同评估，优先推荐产科以确保胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征），但需及时干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先，因需评估孕期整体状况）或**疼痛科门诊**（作为辅助，专注于非药物疼痛管理）。\n\n### 医生建议\n1. **调整姿势和活动**：避免久坐或长时间站立，使用孕妇枕支撑腰背部，侧卧时在膝盖间放置枕头以减轻压力；进行温和的孕期瑜伽或散步，增强核心肌群稳定性。\n2. **物理疗法**：在医生指导下尝试热敷（非高温）或轻柔按摩，避免按压腹部；可咨询物理治疗师学习安全的拉伸动作。\n3. **药物安全**：严格避免自行使用止痛药，如必须用药，需在产科医生评估后选择对胎儿安全的选项（如对乙酰氨基酚在医生指导下短期使用）。\n4. **定期产科随访**：及时向产科医生报告疼痛变化，排除其他孕期并发症（如泌尿系感染或早产迹象），确保胎儿健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴出血、发热或胎动减少），请立即前往急诊。孕期任何症状均需在医生指导下处理。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天精神恍惚无法集中注意力工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总是担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法再入睡）和情绪低落，伴随白天精神恍惚、注意力不集中；近两周新增心慌手抖、过度担忧家人安全及反复检查门窗的强迫行为。症状呈慢性进展，近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成年人群可能性大，存在明确的社会功能损害（工作注意力无法集中）。\n3. **系统定位**：症状涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统（持续情绪低落）\n - 自主神经系统（心慌手抖）\n - 认知行为系统（强迫性检查、灾难化思维）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状，且患者无急诊指征（无自杀、攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但症状已显著影响社会功能，且焦虑-强迫症状近期加重，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范就诊评估**：医生会通过临床访谈、心理量表（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表、耶鲁布朗强迫量表）系统评估情绪、睡眠及强迫症状的严重程度。\n2. **完善鉴别检查**：可能建议进行甲状腺功能检测、心电图、电解质检查等，排除躯体疾病（如甲亢）所致心慌手抖，同时评估睡眠质量（多导睡眠监测非必需初诊项目）。\n3. **症状关联说明**：失眠早醒是抑郁症典型生物学症状，焦虑引发的自主神经紊乱（心慌手抖）与强迫行为常共病存在，构成“抑郁-焦虑-强迫”症状群，需整体治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自伤/自杀念头、持续拒食或精神混乱，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上长了一些黄褐斑，主要集中在颧骨和额头的位置。这些斑点大概是从半年前开始慢慢出现的，刚开始颜色比较浅，最近两个月感觉颜色变深了，面积也好像扩大了。现在每天照镜子看到这些斑点都觉得很困扰，特别是化妆也遮盖不住，让我在工作和社交场合都感觉不太自信。请问这种情况该怎么治疗？平时需要注意些什么来防止加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑，病程约半年，初始颜色浅，近两个月颜色加深、面积扩大，影响外观和自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性，关注美容问题，无提及严重基础疾病，属于成年人群，可能受激素或环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着问题，可能与紫外线暴露、内分泌变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病如黄褐斑，提供激光治疗、皮肤护理等非手术美容方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性美容问题，无急性炎症、疼痛或全身症状，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊评估：建议尽快到医学美容科门诊进行专业诊断，医生可能使用皮肤镜等工具评估斑块类型，并制定个性化治疗计划，如激光疗法或化学焕肤，以淡化色斑。\n2. 日常防护措施：强调防晒重要性，每日使用广谱防晒霜（SPF 30以上），并穿戴遮阳帽和太阳镜，避免紫外线加重色素沉着；同时选择温和护肤品，减少皮肤刺激。\n3. 生活方式调整：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C和E的食物（如水果和坚果），有助于抗氧化；管理压力，确保充足睡眠，以减缓皮肤老化进程。\n4. 定期随访：治疗后需按医嘱复诊，监测斑块变化，必要时调整方案；避免自行使用美白产品，以防不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压史，平时工作压力大，经常熬夜。想请教您，除了按时服药外，在日常生活中需要注意什么来预防高血压加重？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg），无急性症状，但有高血压家族史和不良生活习惯（工作压力大、经常熬夜）。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有高血压家族史，长期处于高压工作环境和熬夜状态，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，与血压调节和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病的日常管理和健康指导，适合非急性、需综合干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状如胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长期熬夜；通过运动（如每天30分钟快走）和放松技巧（如深呼吸）缓解工作压力。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日＜5克），避免腌制食品、加工肉类；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），减少高脂肪和高糖饮食。\n3. **定期监测与随访**：每周在家测量血压并记录，定期复查；若血压持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现社交回避（关在房间）、学业表现骤降及自伤行为（手臂划痕），病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在情绪调节障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及认知-情绪-行为系统，符合青少年情绪行为障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年学习行为异常、抑郁焦虑及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（存在明确自伤行为，虽未提及当前自杀意图，但自伤是心理危机的重要信号）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约精神心理科评估：需专业医生判断自伤行为的性质、频率及潜在风险，并开展心理状态系统检查\n2. 建立安全支持环境：避免指责性沟通，保持卧室门锁开放，暂时移除尖锐物品等潜在自伤工具\n3. 记录行为观察日记：包括情绪波动时段、社交回避诱因、饮食睡眠变化，为医生提供诊断依据\n4. 启动家庭心理支持：家长可同步咨询心理卫生知识，学习青少年危机识别与应对技巧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新鲜自伤伤口、言语中流露自杀意念或出现剧烈情绪崩溃，应立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是半夜惊醒，说看到床底下有怪物，白天也显得很紧张，不敢一个人待在房间里。这种情况需要带她看心理科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月反复出现夜间惊醒伴幻视（自称看到床底怪物），白天持续紧张不安，伴有回避行为（不敢独处）。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，神经系统发育阶段，幻觉内容符合儿童幻想性特征，但已持续影响正常生活。\n3. **系统定位**：症状涉及认知感知系统（幻视）、情绪调节系统（持续紧张）及行为表现（回避行为），符合儿童心理行为异常范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"幻觉妄想\"\"过度紧张\"等核心症状，且患者无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无自伤/攻击等急诊指征，但症状持续一月且影响日常生活，需专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择设有儿童青少年心理亚专科的医院，医生会更熟悉儿童发育期特有的幻视与焦虑表现\n2. 就诊前记录症状日记，包括惊醒频率、怪物描述细节、白天的触发场景，帮助医生准确评估\n3. 暂时保持儿童卧室环境温馨明亮，可通过安装小夜灯、陪伴阅读绘本等方式缓解夜间恐惧\n4. 避免强化\"怪物不存在\"的逻辑否定，而是用\"我们一起保护房间\"等建设性话语安抚\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒食、持续惊恐发作或情绪剧烈波动，需立即前往急诊。儿童幻觉需警惕早期精神障碍可能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有头痛和颈肩痛的症状，听说针灸科和康复科都能看这类问题，请问针灸科是否更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现头痛和颈肩痛，症状性质为慢性疼痛问题，未提及急性发作或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状表现为常见的肌肉骨骼和神经系统相关疼痛，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛），可能源于颈椎病变、肌肉劳损或紧张性头痛。\n4. **科室匹配**：针灸科的诊疗范围明确包括头痛、颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复管理，且科室关键词和转诊指南指出慢性疼痛调理首选针灸科；康复科虽可处理类似问题，但针灸科更专注于非药物、手法和传统疗法，对这类症状有针对性优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性、进行性加重或伴发神经系统急症（如昏迷、肢体无力），符合慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，医生可能采用针灸、推拿或艾灸等方法缓解疼痛和肌肉紧张。\n2. 就诊前注意记录头痛和颈肩痛的发作频率、诱因（如长时间低头工作），并告知医生任何既往病史，以辅助诊断。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新发神经症状（如麻木、眩晕），及时复诊或转诊至神经内科或骨科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有轻微咳嗽。作为新手父母很担心，请问这种情况需要立即去医院吗？在家可以先做哪些护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现发热（体温38.5℃）伴轻微咳嗽，病程为1天，属于急性呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁）、免疫系统尚未完全发育，属感染高风险人群；新手父母缺乏护理经验可能加重焦虑。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合感染性疾病科对呼吸道感染的覆盖范围。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确包含儿童患者，且覆盖“发热伴咳嗽”“流感/手足口等病毒感染”等常见婴幼儿疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、脱水或意识障碍等急诊指征，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理优先**： \n - 物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝，避免酒精擦浴； \n - 保证液体摄入：少量多次喂水或母乳，防止脱水； \n - 环境管理：保持室内通风，湿度50%-60%，避免穿盖过厚。\n2. **症状监测重点**： \n - 每4小时测量体温，若持续超过38.5℃或出现皮疹、呼吸急促、精神萎靡需立即就医； \n - 记录咳嗽频率及有无痰液，警惕犬吠样咳嗽（喉炎可能）。\n3. **药物使用原则**： \n - 仅可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药，严禁自行使用阿司匹林或成人药物； \n - 避免随意使用止咳药，以免抑制呼吸道分泌物排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热、呼吸困难、惊厥、拒绝进食或尿量明显减少等急症表现，请立即携带医保卡及既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心手术麻醉的风险。请问：\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 这些慢性病会对麻醉产生什么影响？\n3. 术后应该如何安排镇痛方案比较安全？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属担忧手术麻醉风险，咨询术前评估、慢性病对麻醉的影响及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄合并多种基础疾病人群，手术风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和并发症风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，但需术前及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估重点**：建议进行全面的麻醉前评估，包括心电图、胸片、血常规、肝肾功能、血糖和血压监测，必要时进行心脏超声或肺功能测试，以评估手术耐受性。\n2. **慢性病管理**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如血压波动、血糖异常导致感染或愈合延迟；术前应优化用药，确保血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）。\n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术，避免过度使用阿片类药物以减少呼吸抑制等风险；术后密切监测生命体征和疼痛评分。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后剧烈疼痛）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，肚脐眼周围还有少量液体渗出，脸上起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手父母我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、大便稀、脐周少量渗液和面部皮疹，但精神状态尚可。这些症状多为轻度，病程可能为近期出现。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满两周），属于0-28天年龄段，为特殊人群（免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染和皮疹：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）或皮肤系统。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统和喂养问题。\n - 大便稀和脐周渗液：可能涉及消化系统（如轻度腹泻）和脐部局部问题（如脐炎风险）。\n - 整体症状提示新生儿常见生理性适应问题，但需排除病理因素。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、精神差等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无发热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿等急诊红旗征象，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，记录吃奶量和频率；如果黄疸在24小时内迅速进展或宝宝出现拒乳、少尿，应立即就医。\n \n2. **脐部护理和皮疹处理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精轻轻消毒渗液区域，避免覆盖；面部皮疹可能是新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性产品，如皮疹扩散或出现脓点需及时就诊。\n \n3. **调整喂养和观察大便**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；大便稀可能是生理性腹泻，注意记录次数和性状，如变为频繁水样便或伴有精神萎靡，需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（体温≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还经常感觉两条腿发麻。特别是久坐或弯腰后，不仅腰痛加重，腿麻的感觉还会一直延伸到脚底。最近一周发现走路时右腿使不上劲，上下楼梯都需要扶着栏杆。这种情况会是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和微创手术哪种更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛，伴随双腿麻木（延伸至脚底），久坐或弯腰后加重；最近一周出现右腿无力，影响行走和上下楼梯功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状进展提示可能存在退行性或机械性脊柱病变风险；若为中年或老年人群，腰椎退行性病变概率较高。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（腰椎及神经根），涉及脊神经根受压表现（放射性腿麻、肌无力），符合腰椎间盘突出或椎管狭窄的典型神经压迫特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、脊柱疾病及神经压迫症状的诊疗，其亚专业（如脊柱组）专门处理此类问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。进行性肌无力提示神经功能损害可能进展，需尽快就诊，但暂无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时结合CT观察骨质结构；X线片可辅助评估脊柱稳定性。\n2. **评估保守治疗可行性**：若神经压迫不严重，可尝试严格卧床休息、物理治疗（如牵引、核心肌群训练）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及神经调节药物（如甲钴胺）。\n3. **手术干预指征分析**：若MRI显示严重神经压迫、肌无力持续加重或保守治疗无效，需考虑微创手术（如椎间孔镜）解除压迫；最终方案需结合临床检查与神经电生理结果综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢瘫痪、大小便失禁或剧烈疼痛无法忍受，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性健康问题，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状如心悸和胸闷在中年以上人群或慢性病患者中更常见，需考虑潜在风险因素（如高血压、心脏疾病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如内分泌或代谢）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步筛查和慢病管理，且能根据评估结果转诊至专科（如心内科），避免直接专科就诊可能导致的漏诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸若未伴急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，暂无急诊指征，但需尽快就医排除潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊全科医学科进行基础评估，包括血压测量、心电图和必要血液检查，以排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如活动后或休息时）和持续时间，便于医生更准确判断病情。\n3. 若全科检查发现明确心脏问题（如心电图异常），再按医嘱转诊心内科；如无异常，可继续在全科管理整体健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动时容易气促。请问我应该去老年病科还是心内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、记忆力下降及活动时气促，症状组合提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降+心血管症状）高度符合老年人群多病共存特征，默认按老年患者评估。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促：涉及心血管系统（可能为冠脉供血不足）及呼吸系统\n - 记忆力下降：指向中枢神经系统功能退化\n - 多系统症状并存符合老年综合征表现\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专精老年综合评估，覆盖症状列表中所有表现（头晕、胸闷、气促、记忆下降），且诊疗范围明确包含冠心病、脑卒中后遗症等\n - 心内科：虽可处理胸闷气促，但无法全面评估记忆力下降等神经认知问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状急性加重可能，需尽快就诊但无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. 建议同步检测血压动态监测、心电图、颈动脉超声及脑钠肽(BNP)水平，鉴别心源性或神经源性症状\n3. 就诊前整理用药清单（包括保健品），注意可能存在的多重用药相互作用\n4. 若出现胸痛加剧、单侧肢体无力或呼吸窘迫，立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时症状缓解得很好。最近半个月又开始出现右侧腰部酸痛，久坐后疼痛会放射到右腿，特别是小腿外侧有麻木感。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部酸痛伴右腿放射痛及小腿外侧麻木感，病程持续半个月，久坐后加重。既往有腰椎间盘突出病史，曾通过针灸治疗有效缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出既往史，属于慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现（如坐骨神经放射痛及麻木）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"腰椎间盘突出\"\"颈肩腰腿痛\"，且擅长慢性疼痛的康复管理，与患者慢性复发症状高度契合。若出现急性运动功能障碍需转诊骨科/神经外科，但当前描述未达急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、剧烈疼痛或肌力骤降等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗延续性**：针灸对腰椎间盘突出引起的神经压迫症状有明确疗效，建议继续疗程治疗（每周2-3次），配合电针、拔罐等综合疗法增强效果。\n2. **日常防护**：避免久坐超过30分钟，使用腰靠垫保持腰椎生理曲度；睡眠时侧卧屈膝，可在腿间夹枕减轻腰椎压力。\n3. **康复训练**：急性期后逐步开始核心肌群训练（如平板支撑、臀桥），但避免弯腰搬重物及剧烈扭转动作。\n4. **症状监测**：若出现足下垂、行走困难或大小便控制异常，需立即转诊骨科或神经外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升，现在吃20毫升就开始扭头不想吃了，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤黄染（面部和胸部），持续1天，伴吃奶量减少（从30ml降至20ml），但精神状态尚可，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生代谢问题）。\n3. **系统定位**：皮肤黄染提示胆红素代谢异常（肝胆系统）；吃奶减少可能涉及消化系统或全身性疾病影响。\n4. **科室匹配**：症状符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天婴儿、轻中度黄疸、吃奶差），且无急诊指征（无发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。新生儿黄疸需警惕病理性原因（如溶血、感染），但当前无紧急红旗征象（如精神差、拒乳），需24-48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测黄疸变化**：在自然光下观察皮肤黄染是否向四肢蔓延，记录每日吃奶量、排尿次数（正常应≥6次/天）。\n2. **加强喂养促进排泄**：按需喂养，尝试少量多次（如每2小时喂一次），避免脱水加重黄疸。\n3. **就诊准备**：携带出生记录、母婴血型信息（如有），就诊时详细说明黄疸出现时间、吃奶变化及大小便情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、黄疸迅速加重或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天一直咳嗽、流鼻涕，还发烧到38度多，请问这种情况是应该挂儿科门诊还是呼吸科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括咳嗽、流鼻涕和发热（体温超过38°C），病程为最近几天，表明急性呼吸道感染可能性较大。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中提及“孩子”），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合常见儿科患者范围。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染或流感等疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围覆盖急性感染性疾病；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统问题，而儿科门诊更适合儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测体温变化和症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热持续超过3天或体温超过39°C，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用儿童适用的退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按说明书剂量使用。\n3. 注意观察是否有新症状出现，如呼吸急促、精神萎靡或呕吐，这些可能提示病情加重，需立即就医。\n4. 保持室内空气流通，避免接触其他儿童以减少传播风险，并考虑进行简单的家庭护理如温盐水漱口（如果孩子年龄允许）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到了几个让我很困扰的问题。我身高165cm，体重在半年内从65kg增加到78kg，同时总感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。更让我担心的是，最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高。我想咨询一下，这些体重快速增加、乏力症状和血糖尿酸异常之间是否存在关联？这种情况是否需要专门的营养治疗？在饮食上我应该如何调整才能同时控制体重和改善这些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在半年内体重显著增加13kg（从65kg至78kg），伴有持续性乏力、活动后气短，体检发现空腹血糖升高（6.8mmol/L）及尿酸偏高。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但存在体重快速增加、代谢指标异常（高血糖、高尿酸）及乏力症状，提示可能为成年人群，需关注代谢综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重异常、血糖及尿酸升高）、能量代谢（乏力、活动耐力下降）及呼吸系统（活动后气短，可能与体重增加相关心肺负荷加重有关）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食管理（如糖尿病、痛风）、个体化营养干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性代谢危象（如酮症酸中毒、严重高尿酸血症相关急性关节炎），但需尽快干预以预防慢性病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过营养科专业评估（如体成分分析、膳食调查）明确体重增加原因，制定个体化热量控制及营养素均衡方案。\n2. **针对性饮食调整**：采用低升糖指数饮食（如全谷物、蔬菜）控制血糖，限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）降低尿酸，同时控制总热量摄入以减轻体重。\n3. **行为与运动结合**：在营养师指导下逐步增加有氧运动（如快走、游泳），改善心肺耐力，并建立长期体重监测习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊终末期肾病，需要长期透析治疗，属于慢性肾功能衰竭的终末阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但终末期肾病通常涉及成人或老年人，需长期医疗管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），可能伴随全身性并发症如水肿或电解质紊乱。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理需要规律透析的患者（如终末期肾病），而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始诊断管理；患者已明确需要长期透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未描述急性症状，但需尽快安排规律透析以避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制病情进展和预防尿毒症并发症。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和体液平衡，确保透析方案个体化调整。\n3. 与医疗团队讨论透析方式（如血液透析或腹膜透析）的长期选择，并学习自我管理技巧。\n4. 注意饮食控制和生活方式调整，如限制钾、磷摄入，以配合透析治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉有东西要掉出来，还经常腰酸背痛。这种情况在长时间站立或走路后更明显，躺下休息会好一些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、走路时有组织脱出感，伴腰酸背痛。症状在站立/行走时加重，平卧休息后缓解，符合慢性进行性加重的盆底支撑结构异常表现。\n2. **患者画像**：68岁女性（绝经后高龄），盆底组织随年龄增长逐渐松弛，属盆底功能障碍高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔支撑系统，涉及子宫韧带、盆底肌群及筋膜结构，符合盆底器官脱垂的典型力学特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确列出\"盆底下坠感\"\"子宫脱垂\"\"阴道前后壁膨出\"\"盆底功能障碍\"为核心诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛或发热等急症表现，但需尽早干预防止脱垂加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善盆底专科检查：包括妇科双合诊评估脱垂分度、POP-Q量化评分，必要时行盆底超声明确脱垂类型（膀胱/直肠/子宫）\n2. 进行排尿功能评估：记录排尿日记，排查是否合并压力性尿失禁等盆底协同功能障碍\n3. 建议生活方式干预：避免负重劳作，控制慢性咳嗽/便秘等腹压增高因素，可尝试凯格尔训练增强盆底肌力\n4. 根据脱垂程度讨论治疗方案：轻度可采用子宫托保守治疗，中重度需考虑盆底重建手术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿无法还纳或溃烂出血等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，最近自己特别容易口渴，每天要喝2-3升水，小便次数也明显增多。想咨询下像我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食和运动需要注意什么？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）、糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期标准），伴随典型多饮（日饮水量2-3升）、多尿症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常（血糖升高、糖化血红蛋白异常）及渗透性利尿（多饮多尿），符合内分泌系统——胰腺胰岛功能相关病理改变。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病前期、糖尿病及其并发症，覆盖代谢异常、血糖管理及生活方式干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、严重脱水），但需尽快干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖尿病前期诊断，并定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白（每3-6个月）、尿微量白蛋白及眼底检查。\n2. **饮食结构调整**：控制每日碳水化合物摄入（如选择低升糖指数主食），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），严格限制添加糖及高脂食物，推荐分餐制（每日5-6餐）。\n3. **运动干预方案**：每日坚持中等强度有氧运动（如快走、游泳）30-45分钟，每周至少5天，结合抗阻训练（如哑铃、深蹲）每周2次以改善胰岛素敏感性。\n4. **危险因素管控**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，避免熬夜，通过家庭血糖仪每周监测空腹及餐后2小时血糖并记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚无法集中注意力。最近两周开始出现胸闷心悸，总担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状是否属于焦虑伴随抑郁？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神恍惚和注意力不集中，以及最近两周出现的胸闷心悸、过度担心家人安全（灾难化思维）和反复检查门窗的强迫行为。病程呈慢性进展，近期躯体症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成年人群，存在明确的心理生理共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 睡眠-觉醒节律紊乱（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统异常（持续情绪低落）\n - 自主神经功能紊乱（胸闷、心悸）\n - 认知-行为障碍（注意力不集中、强迫性检查行为）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为及心身疾病（如情绪障碍伴随的躯体症状），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无自杀、自伤或攻击行为等急诊指征，但胸闷心悸与焦虑的躯体化症状需警惕心血管系统共病可能，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **标准化评估**：需进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）等心理测评，结合临床访谈明确是否符合“焦虑障碍共病抑郁”的诊断。\n2. **躯体检查排除**：建议完善甲状腺功能、心电图、血常规及电解质检查，排除甲状腺功能亢进、心律失常等躯体疾病引发的类似症状。\n3. **症状监测与管理**：记录睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）、情绪波动及强迫行为频率，为诊疗提供客观依据；避免自行使用安眠药物或酒精应对失眠。\n4. **治疗预期沟通**：若确诊，可能涉及心理治疗（如认知行为疗法）、药物治疗（SSRI类抗抑郁/抗焦虑药物）或物理治疗（经颅磁刺激），需与医生充分讨论方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、窒息感或自杀念头，请立即前往急诊。门诊前避免驾驶或操作精密器械，因注意力不集中可能增加事故风险。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在半夜或清晨突然咳嗽醒，白天爬两层楼梯就会喘不上气。上周感冒后还出现了胸口发闷的感觉，需要深呼吸才能缓解。我小时候得过过敏性鼻炎，现在换季时也会打喷嚏流鼻涕。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间/清晨阵发性咳嗽（持续三个月）、活动后气促（爬楼即喘）、感冒后胸闷需深呼吸缓解，伴有过敏性鼻炎史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有过敏性鼻炎基础病史，症状呈慢性过程但近期因感染加重。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），且与过敏体质（鼻炎）存在典型关联性。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间咳嗽、运动后气促、胸闷\"及\"哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状无急性缺氧表现，但感冒后胸闷提示气道高反应性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（含支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，客观评估气道阻塞与炎症水平\n2. 进行过敏原筛查（如血清特异性IgE检测），明确过敏体质与症状的关联性\n3. 记录症状日记，重点标注夜间咳嗽频次、运动耐受程度及胸闷发作诱因\n4. 备用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）应急使用，若出现说话断续或口唇发紫立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、无法平卧或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热咳嗽在感染科就诊，当时诊断为病毒性上呼吸道感染，开了奥司他韦服用。现在药已经吃完，但这两天又开始低烧，体温在37.5-37.8度之间，喉咙痛加重，还出现了鼻塞症状。想咨询是否需要调整用药方案，还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热咳嗽诊断为病毒性上呼吸道感染，服用奥司他韦后症状缓解，但停药后出现低烧（37.5-37.8°C）、喉咙痛加重和鼻塞，提示病情可能复发或继发新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（喉咙痛、咳嗽、鼻塞）和全身免疫反应（低热），符合感染性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、咽痛、咳嗽等感染相关症状，且患者既往在该科就诊，当前问题属于感染性疾病的随访或再评估范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅低热，无呼吸困难、高热或意识障碍等急诊红旗症状，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：由于症状在停药后复发，可能存在病毒未完全清除、继发细菌感染或其他病原体感染，建议尽快返回感染科门诊进行血常规、病原体检测等检查，以调整治疗方案。\n2. **症状监测与记录**：每日监测体温、喉咙痛程度及有无新症状（如呼吸困难、皮疹），并记录变化，便于医生准确判断病情。\n3. **暂勿自行用药**：避免自行调整或服用抗生素/抗病毒药物，以免掩盖病情或导致耐药；复诊前可多饮水、休息，使用温盐水漱口缓解喉咙不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热（≥39°C）、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次。最近一周开始排尿时感觉刺痛，偶尔还发现尿液带血丝。这两天右侧腰部也开始隐痛。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频尿急（持续2个月，日间10+次、夜间3-4次），近期加重伴排尿刺痛、肉眼血尿，并出现右侧腰部隐痛。症状组合提示可能存在感染合并梗阻风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿伴腰痛需警惕泌尿系结石（中青年常见）或肿瘤（中老年高发），夜间尿频需评估前列腺问题（男性）或膀胱功能异常。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱-尿道），涉及排尿功能异常（储尿/排尿障碍）、黏膜刺激（尿痛/血尿）及上尿路牵涉痛（腰痛）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频尿急、血尿、腰痛、尿路感染、结石等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿伴腰痛需警惕结石梗阻或感染扩散，但若无高热、剧烈绞痛或尿潴留，可门诊优先处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认感染、红细胞形态）、泌尿系超声（评估肾脏/输尿管/膀胱结构，排查结石或占位）。\n2. **针对性进一步检查**：根据初步结果可能需进行尿培养+药敏（指导抗感染治疗）、CT尿路成像（明确微小结石或肿瘤），男性患者建议加做前列腺特异性抗原（PSA）检测。\n3. **症状管理**：增加每日饮水量（>2000ml）稀释尿液缓解刺激，避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，记录排尿日记（次数/尿量/疼痛程度）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腰痛无法忍受或排尿完全受阻，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔还会吐一点奶。这两天大便次数也比之前多，每天有5-6次，呈黄色稀便。想请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12天新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸）、吃奶时频繁中断（吃奶差）、少量吐奶、大便次数增多（每日5-6次黄色稀便），症状持续时间为\"最近\"（未明确具体天数）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生12天），属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生喂养问题和黄疸）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统和喂养行为，可能与吸吮协调性、胃容量或胃肠道功能有关。\n - 大便次数增多和稀便：涉及消化系统，可能为生理性腹泻或感染性腹泻。\n - 症状关联性：这些症状可能共同指向新生儿常见问题，如黄疸影响食欲、喂养不当导致消化紊乱，或潜在感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、吃奶差、吐奶和轻度腹泻，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等），因此无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状本身在新生儿中较常见，但需警惕潜在风险：黄疸可能进展为病理性，吃奶差和腹泻可能导致脱水或营养不良。无立即生命威胁，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管症状不紧急，但新生儿变化快，建议在1-2天内就诊新生儿门诊，进行体格检查、胆红素检测和粪便分析，以排除病理性黄疸或感染。\n2. **喂养观察与调整**：记录每次吃奶量、吐奶频率和大便性状；尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝，避免过度喂养；如母乳喂养，母亲注意饮食清淡。\n3. **家庭监测**：密切观察宝宝精神状态、尿量（每天至少6次湿尿布为正常）、黄疸范围（如从面部扩散到躯干需警惕），以及有无出现发热、拒乳或大便带血等急诊症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、胆汁性呕吐、精神萎靡或呼吸急促），请立即前往急诊。新生儿病情易变，务必谨慎对待。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月体重持续下降，从原来的65公斤掉到现在的58公斤，同时总感觉浑身乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这段时间胃口也很差，看到油腻的食物就反胃，每天只能勉强吃些清粥小菜。这种情况已经影响到我的日常工作，下午经常头晕眼花，注意力难以集中。请问这可能是什么原因造成的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调整才能改善营养状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续3个月的体重显著下降（65kg→58kg，下降10.8%）、持续性乏力、活动耐力下降（爬楼气促）、食欲减退伴厌油腻、头晕眼花及注意力不集中。症状呈渐进性加重，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"日常工作\"提示为成年人；进行性营养不良及系统性症状需警惕潜在器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收障碍或肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非自愿性体重下降需排查糖尿病、甲亢等代谢紊乱\n - 血液系统：头晕眼花、乏力需评估贫血可能\n - 全身性消耗：需排除慢性感染、自身免疫病或肿瘤性病变\n4. **科室匹配**：营养科门诊可针对营养不良、食欲减退、体重异常提供专业营养评估和饮食干预，但需先完成基础病因筛查。建议首诊消化内科/全科医学科完善检查，再转营养科制定个体化营养方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性体重下降超过5%，伴多系统症状，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科医学科**，经初步检查排除器质性疾病后，再转至**营养科门诊**进行专业营养干预。\n\n### 医生建议\n1. **病因筛查优先**：建议完善血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物等基础检查，必要时进行腹部超声评估消化器官状态\n2. **阶段性营养支持**：在排查疾病期间，可采用少食多餐（每日5-6餐），优先选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑等，避免强迫进食油腻食物\n3. **症状监测记录**：每日记录体重变化、进食量、头晕发作频率，就诊时提供给医生作为评估依据\n4. **能量密度提升**：在清粥基础上添加蛋白粉、坚果粉、植物油（如5ml核桃油/餐）提高能量摄入，必要时使用全营养配方制剂作为加餐\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续呕吐、腹痛加剧或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。进行性体重下降需警惕潜在重大疾病，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在快走或上楼梯时感到胸口发紧，伴随左肩酸胀，需要停下来休息几分钟才能缓解。近一周还发现下午脚踝有些浮肿，晚上平躺时会突然喘不上气，需要垫高枕头才能入睡。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸痛（快走或上楼梯时胸口发紧，伴左肩酸胀，休息后缓解）、呼吸困难（夜间平躺时喘不上气，需垫高枕头缓解）及下肢水肿（下午脚踝浮肿）。病程持续两个月，近一周加重。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动相关性胸痛+夜间呼吸困难+水肿）高度提示中老年人群常见心血管问题，若存在高血压、糖尿病史则风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与左肩放射痛：符合心绞痛典型表现（冠状动脉供血不足）\n - 夜间阵发性呼吸困难+端坐呼吸：提示左心功能不全（肺淤血）\n - 对称性脚踝水肿：可能为右心衰竭体征（体循环淤血）\n - 整体指向心血管系统多环节受累\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、心力衰竭、瓣膜病等疾病，其列出的\"胸闷、呼吸困难、水肿\"等症状与患者主诉完全吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 夜间阵发性呼吸困难及新发水肿提示潜在急性心衰风险\n - 虽无持续胸痛，但症状进行性加重需48小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括心电图（捕捉缺血改变）、NT-proBNP（筛查心衰）、心肌酶谱、超声心动图（评估心脏结构与功能）\n2. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作次数/持续时间、水肿程度、夜间呼吸情况，就诊时提供给医生\n3. **临时应对措施**：严格限制体力活动，控制钠盐摄入（<2g/天），夜间持续高枕卧位（30°以上）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续＞20分钟不缓解\n- 端坐呼吸加重或咳粉红色泡沫痰\n- 双下肢水肿迅速蔓延至大腿", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较多，想咨询下该怎么预防？需要提前准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，咨询关于预防东南亚旅行中登革热感染的措施，包括药物准备。\n2. **患者画像**：成人（基于咨询上下文），计划前往登革热流行地区（东南亚），属于旅行健康咨询人群。\n3. **系统定位**：涉及传染病预防和旅行医学，主要关联免疫系统和全身性感染风险。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热）的预防咨询、风险评估和药物指导，符合科室的“常见疾病”范围（包括寄生虫病、不明原因发热等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：在东南亚旅行期间，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，穿长袖衣物，并选择有纱窗或蚊帐的住宿，以降低蚊虫叮咬风险。\n2. **药物准备**：无需提前服用抗病毒药物（登革热无特效预防药），但可备常用退热药（如对乙酰氨基酚）以应对突发发热；避免使用阿司匹林或布洛芬，因可能增加出血风险。\n3. **健康监测**：旅行中如出现发热、皮疹、肌肉痛等登革热疑似症状，及时就医并告知旅行史，以便早期诊断和处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。术后使用静脉自控镇痛泵（舒芬太尼+昂丹司琼）3天，镇痛效果良好。现为术后第14天复诊，主诉切口处仍有持续性隐痛，VAS评分3分，夜间疼痛影响睡眠。既往有高血压病史10年，服用氨氯地平5mg qd控制平稳；2型糖尿病史8年，二甲双胍0.5g bid治疗，空腹血糖7-8mmol/L。咨询：1.目前切口疼痛是否正常？预计持续多久？2.现有慢性疾病对疼痛恢复有何影响？3.是否需要调整镇痛方案？4.若今后需再次手术，麻醉方式选择应注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，腹腔镜胆囊切除术后14天，主诉切口处持续性隐痛，VAS评分3分，夜间疼痛影响睡眠。术后曾使用静脉自控镇痛泵3天，效果良好。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史10年（氨氯地平控制平稳）和2型糖尿病史8年（二甲双胍治疗，空腹血糖7-8mmol/L），属于慢性疾病合并的老年手术患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及术后疼痛管理系统，与手术创伤愈合过程相关，同时需考虑慢性疾病对疼痛感知和恢复的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术后疼痛管理、慢性疾病对手术麻醉影响评估、镇痛方案调整及麻醉方式咨询，与患者咨询问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为持续性隐痛（VAS 3分），无急性感染或并发症迹象（如发热、切口红肿），但夜间疼痛影响睡眠需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛评估与预期**：术后切口隐痛在2-4周内常见，但持续影响睡眠需进一步检查排除神经性疼痛或愈合延迟；预计疼痛在充分管理下1-2周内缓解，但个体差异较大。\n2. **慢性疾病影响**：高血压和糖尿病可能延缓组织愈合和增加疼痛敏感性，建议优化血糖控制（目标空腹血糖<7mmol/L）和血压监测，以促进恢复。\n3. **镇痛方案调整**：当前VAS 3分且影响睡眠，可能需从非药物措施（如局部热敷）过渡到口服镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免NSAIDs因糖尿病和高血压风险；麻醉科可个体化调整方案。\n4. **未来麻醉注意事项**：如有再次手术，强调术前全面评估心脑血管和代谢状态，优先选择区域麻醉或联合技术以减少全身麻醉风险，并提前优化慢性疾病管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如切口红肿热痛、发热或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，晚上睡觉时打鼾声特别大，有时还会用嘴呼吸。白天也经常流黄鼻涕，偶尔会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞伴夜间打鼾、张口呼吸，白天流黄鼻涕，偶发耳痛，提示存在慢性鼻部症状合并上气道阻塞及可能的耳部并发症。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段腺样体生理性肥大高发，易引发鼻咽部阻塞及中耳功能障碍。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/流黄涕：指向鼻腔-鼻窦系统（可能为慢性鼻窦炎）\n - 打鼾/张口呼吸：涉及上呼吸道（需警惕腺样体肥大或扁桃体肥大）\n - 耳痛：提示咽鼓管功能障碍或急性中耳炎（鼻咽部炎症蔓延所致）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎的诊疗，且症状与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息等急症，但长期张口呼吸可能影响颌面发育，持续耳痛需排除化脓性中耳炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳镜检查排除中耳积液/炎症，必要时行鼻咽侧位片明确气道阻塞程度。\n2. **生长发育关注**：长期缺氧性打鼾可能影响睡眠质量及生长激素分泌，建议完善多导睡眠监测评估缺氧指标。\n3. **对症干预**：睡前生理盐水喷鼻缓解鼻塞，避免仰卧位睡眠。若确诊腺样体肥大合并鼻窦炎，需规范用药（如鼻用激素）或评估手术指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、耳道流脓或高热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。更困扰的是经常出现复视，一个东西看成两个，特别是长时间用眼后更严重。最近一周还开始畏光流泪，在阳光下眼睛特别难受。想请问这些症状之间有没有关联？我这种情况需要优先排查白内障还是青光眼？需要做哪些针对性检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力模糊（持续2个月）、复视（尤其在长时间用眼后加重）、畏光流泪（近1周出现）。症状呈渐进性加重，且存在视觉功能多重异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但复视和畏光症状提示可能与神经肌肉协调、屈光系统或眼表炎症相关，需关注中老年人群的白内障/青光眼风险或青壮年的视疲劳综合征。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经控制）、或视路传导\n - 畏光流泪：多与角膜/结膜刺激、前房炎症或光敏感性疾病相关\n - 症状组合提示可能为多因素叠加：如白内障进展伴发干眼症，或青光眼前期合并视疲劳\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、畏光列为常见症状），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状渐进性发展，无急性红痛/突发失明，但需尽快明确病因避免不可逆损伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体透明度），必要时进行眼底照相\n2. **针对性鉴别诊断**：\n - 白内障重点查晶状体混浊度与视力匹配度\n - 青光眼需结合眼压、前房角及视野检查\n - 复视需增加眼球运动测试和交替遮盖试验\n3. **记录症状规律**：详细记录复视出现频率、畏光触发条件（如特定光线角度），帮助医生判断是否为视疲劳综合征或神经性复视\n4. **避免自我诊断**：白内障与青光眼可能并存，需通过专业设备排除角膜病变、屈光参差等共病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼压剧痛伴头痛呕吐、或复视持续固定方向，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经持续三周了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前有糖尿病史5年，血糖控制得不太好。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是糖尿病足的前兆？该挂创面外科还是内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续三周不愈合，伴周围皮肤发红发热、按压有黄色脓液渗出，同时出现低烧和全身无力。病程已进入慢性阶段，且存在明确感染迹象。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不佳的慢性病患者，属于创面愈合高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（伤口不愈合、脓液渗出）\n - 代谢系统（糖尿病基础病影响愈合能力）\n - 免疫系统（发热、乏力提示全身性炎症反应）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科：专攻慢性创面管理，尤其擅长糖尿病相关伤口感染的综合处理\n - 内分泌科：虽可调控血糖，但无法直接处理严重感染创面\n - 根据科室转诊规则，应优先处理急性感染创面，再同步进行血糖调控\n5. **紧急程度评估**：中高风险。存在全身感染征象（发热+脓液），且糖尿病背景可能加速感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善创面评估**：需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、创面深部组织活检，明确感染病原体及深度\n2. **同步代谢控制**：在创面外科就诊期间应即时检测糖化血红蛋白和动态血糖，科室会联合内分泌科制定控糖方案\n3. **影像学检查**：建议行下肢血管彩超评估血供，X线片排除骨髓炎可能\n4. **感染控制**：根据脓液特征需考虑经验性使用广谱抗生素，待培养结果后调整\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热寒战（体温＞39℃）、伤口恶臭或渗血加剧、意识模糊等脓毒症征象，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖11.2，糖化血红蛋白8.5%。您给我开了二甲双胍，每天两次，每次一片，并建议我控制饮食和适当运动。\n\n最近两周我发现又开始出现明显的口渴、多饮症状，每天要喝3-4升水，夜尿也增加到2-3次。虽然按时服药，但自己测的空腹血糖在8-9之间波动，体重也比上月轻了2公斤。想请问您：\n1. 目前这个情况是否需要调整用药方案？\n2. 需要做哪些检查来评估近期的血糖控制情况？\n3. 在饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，近期出现明显口渴、多饮（日饮水量3-4升）、夜尿增多（2-3次/夜），空腹血糖波动在8-9 mmol/L，体重下降2公斤。症状持续两周，提示血糖控制可能不佳。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，病程3个月，正在接受二甲双胍治疗，有饮食和运动管理需求。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为糖代谢紊乱（多饮、多尿、高血糖、体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病及其并发症、药物调整和代谢指标监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无酮症酸中毒等急症表现（如恶心、呕吐、意识模糊），但持续高血糖伴体重下降需尽快干预，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：当前二甲双胍方案可能不足，需医生根据血糖监测结果（如空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白）决定是否增加剂量、联合其他口服药或启用胰岛素。\n2. **检查项目**：建议完善**糖化血红蛋白**（反映近3个月平均血糖）、**空腹及餐后血糖谱**、**尿常规**（排查尿糖/酮体），必要时检查肝肾功能以评估药物安全性。\n3. **生活方式优化**： \n - **饮食**：严格控制碳水化合物摄入（如精制米面），增加低升糖指数食物（全麦、蔬菜），分餐制避免血糖大幅波动。 \n - **运动**：每日坚持30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），避免空腹运动，运动前后监测血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或血糖持续≥16.7 mmol/L，请立即前往急诊排除酮症酸中毒等急症。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到很多关于消化道肿瘤的新闻，有点担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下在日常生活中应该注意哪些方面，来预防胃癌、肠癌这类消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明显当前症状，但表达了对消化道肿瘤（如胃癌、肠癌）的担忧，并关注预防措施和早期症状识别。病程未提及，属于健康咨询和预防性指导。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄或性别，但提及工作压力大、饮食不规律，可能为成年人群，具有潜在生活方式相关风险因素。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期症状监测。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，适合提供预防建议和早期症状评估，而非急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如腹痛、便血），仅为预防性咨询，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律饮食，避免高盐、腌制和加工食品；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），减少红肉和酒精；管理压力，通过运动或放松技巧改善整体健康。\n2. **定期筛查**：如有家族史或年龄超过40岁，建议定期进行胃镜或肠镜检查，以早期发现病变；普通人群可咨询医生制定个性化筛查计划。\n3. **早期症状监测**：警惕持续腹痛、不明原因消瘦、便血、排便习惯改变（如腹泻或便秘）或食欲不振等症状，一旦出现应及时就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐物带血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴随尿量明显减少和双腿水肿。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议进行血液透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这个阶段是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果开始透析，一般每周需要几次？每次多长时间？\n3. 透析期间在饮食和用药方面需要注意什么？\n4. 您建议选择血液透析还是腹膜透析？这两种方式各有什么优缺点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴随尿量明显减少和双腿水肿，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议血液透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，属于高龄人群，慢性肾功能衰竭进展至终末期（尿毒症期），伴有水肿和尿量减少。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），可能影响体液平衡、电解质调节和代谢废物清除。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析需求，包括透析方案制定和并发症管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L提示严重肾功能不全，尿量减少和水肿可能迅速进展为高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命的并发症，需尽快启动透析干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L和尿量减少表明已进入终末期肾病，通常需要立即开始透析以替代肾脏功能，防止并发症；非透析治疗（如严格饮食控制）在此时效果有限，但可咨询肾内科医生评估个体化方案。\n2. **透析频率与时长**：标准血液透析通常每周3次，每次约4小时，具体需根据患者残余肾功能、体重和并发症调整，由透析中心医生制定个性化计划。\n3. **饮食与用药管理**：透析期间需低盐、低钾、低磷饮食，控制液体摄入以减轻水肿；同时，调整药物（如避免肾毒性药物），并定期监测血压和电解质，必要时使用磷结合剂或促红细胞生成素。\n4. **透析方式选择**：血液透析（HD）需在医院进行，效率高但依赖设备，可能引起血压波动；腹膜透析（PD）可在家操作，更灵活但对患者自理能力要求高。建议结合患者年龄、家庭支持和并发症，在医生指导下选择。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊以启动规范治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家孩子今年5岁，最近一个月总是打呼噜，睡觉时还经常张嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况需要去医院检查吗？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月出现夜间打呼噜、张口呼吸，伴有白天持续性鼻塞症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），该年龄段是腺样体生理性肥大的高发期，儿童气道相对狭窄更易受增生组织影响。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻咽部通气功能障碍，符合腺样体肥大典型表现（阻塞后鼻孔导致鼻塞、代偿性张口呼吸）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、腺样体肥大诊疗，且科室疾病列表直接包含\"腺样体肥大\"诊断条目。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，需排除睡眠呼吸暂停综合征对儿童发育的影响）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行电子鼻咽镜检查，直接观察腺样体肥大程度及后鼻孔阻塞情况\n2. 可完善睡眠呼吸监测，评估夜间血氧饱和度变化及呼吸暂停指数\n3. 需鉴别过敏性鼻炎继发症状，必要时进行过敏原检测\n4. 若确诊中度以上腺样体肥大伴阻塞症状，需讨论药物干预（鼻用激素）或手术方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中反复憋醒、嗜睡或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉胸口闷痛，稍微走快些就喘不上气，晚上睡觉时得垫高枕头才能呼吸顺畅。这两天发现脚踝肿得厉害，用手指按下去会有凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性加重的胸闷痛、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难需高枕卧位，伴双下肢凹陷性水肿。症状群呈典型进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合高度提示中老年心血管高危人群，需关注既往高血压/冠心病病史。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+劳力性呼吸困难→心脏泵血功能受限\n - 夜间端坐呼吸+下肢水肿→体循环淤血表现\n - 符合经典\"前向衰竭+后向淤血\"心血管系统病理生理改变\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合，特别是心力衰竭、瓣膜病、冠心病等疾病谱系。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非静息时持续胸痛，但已出现明显心功能不全体征，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善心脏彩超评估心室结构与收缩/舒张功能，同时安排BNP/NT-proBNP检测量化心衰程度\n2. 建议行心电图+24小时动态心电图捕捉潜在心律失常，完善胸片观察心影大小及肺淤血情况\n3. 就诊前每日早晚固定时间测量体重并记录踝围变化，限制每日钠盐摄入<3g，控制液体入量\n4. 若出现静息时胸痛持续>20分钟、咳粉红色泡沫痰或意识改变，需立即急诊救治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。心力衰竭症状具有进行性加重风险，若出现端坐呼吸加重、尿量明显减少或嗜睡等情况应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概半小时才恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的反复头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂性言语不清（持续约30分钟）。这些症状提示可能存在神经系统功能障碍，尤其是短暂性言语障碍可能与短暂性脑缺血发作（TIA）相关，需警惕中风风险。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状（如头晕、麻木和言语问题）常见于中老年人群，或有高血压、糖尿病等心血管风险因素者。若患者为老年人或存在相关风险因素，中风可能性更高。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统：头晕可能源于前庭系统或脑部供血问题；右手发麻提示周围神经或中枢神经（如脑部）受累；言语不清则高度指向大脑语言中枢（如左侧半球）的短暂性功能障碍，常见于脑血管事件。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍等慢性或亚急性神经系统症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等疾病。患者症状与科室常见疾病（如TIA、脑梗死）高度吻合，且无急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍），因此优先推荐门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然言语不清已自行缓解，但TIA可能是中风前兆，需尽快评估以防进展；头晕和麻木的慢性病程提示非立即生命危险，但延误诊治可能增加中风风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于言语不清可能为短暂性脑缺血发作（TIA），需在神经内科门诊进行详细检查，以排除中风风险并制定预防方案。\n2. **完善相关检查**：医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖），以评估脑血管状况和基础疾病。\n3. **监测症状变化**：记录头晕、麻木或言语问题的发作频率、时长和诱因，就医时提供详细信息；如出现突发偏瘫、持续失语或意识障碍，立即急诊就诊。\n4. **生活方式干预**：在医生指导下控制血压、血糖和血脂，避免吸烟、饮酒，并保持适度活动，以降低脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼得厉害。请问除了药物治疗，还有没有其他有效的治疗方法？这种情况需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程已持续三个月，诊断为带状疱疹后遗神经痛。当前药物治疗（加巴喷丁）效果不佳。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险群体（年龄相关免疫功能和神经修复能力下降）。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经损伤），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"的诊疗，专注于慢性神经病理性疼痛的综合管理（包括药物调整、介入治疗等），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非急性生命威胁，但疼痛严重影响生活质量且药物无效，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项评估**：建议至疼痛科进行疼痛程度量表评分（如VAS评分）和神经功能检查，明确疼痛性质和受累神经范围。\n2. **联合治疗方案**：除口服药物调整（如更换普瑞巴林或联合阿米替林），可考虑神经阻滞治疗、脉冲射频调控等介入治疗，或物理疗法（如经皮神经电刺激）。\n3. **睡眠管理**：针对夜间痛醒问题，可短期使用镇静类药物改善睡眠，同时保持患处皮肤保湿避免刺激。\n4. **长期随访**：建立疼痛日记记录发作规律，定期复诊调整治疗方案，预防疼痛慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴胸痛、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现双腿浮肿、浑身无力、恶心吃不下饭的情况，还发现小便量明显减少。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这是否意味着肾功能出现了严重问题？需要开始做透析治疗吗？如果需要，应该选择血液透析还是腹膜透析？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿、全身无力、恶心食欲不振及尿量减少，病程约一个月。实验室检查显示血肌酐高达450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿、乏力、消化系统症状）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐升高、尿量减少和全身症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属严重肾衰竭范围，可能进展为尿毒症并发症，需紧急评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析启动时机：血肌酐450μmol/L结合症状（如尿量减少、恶心）可能已达透析指征，需专业医生根据eGFR、电解质和临床症状综合判断。\n2. 准备透析方式选择咨询：血液透析和腹膜透析各有利弊；血液透析需定期到医院，效率高但可能更依赖设备；腹膜透析可在家操作，对残余肾功能保护更好，但需患者自理能力。建议与医生讨论患者生活习惯、合并症及家庭支持后决定。\n3. 监测并管理并发症：在等待就诊期间，注意监测血压、尿量及有无呼吸困难等高危症状，避免高钾食物（如香蕉、土豆），并限制液体摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。肾功能衰竭可迅速恶化，切勿延误治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，经常要张嘴呼吸。最近两周还开始流黄绿色的浓鼻涕，有时擤鼻涕会带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头昏脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色浓鼻涕伴血丝，病程1个月，伴随头昏脑胀及睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人慢性鼻部疾病患者，需关注是否存在过敏史或结构性异常。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜及血管，脓性分泌物提示感染或炎症，血丝可能源于黏膜糜烂或局部血管破裂。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无大量出血、呼吸困难等急症表现，但脓涕伴血丝需警惕继发感染或结构性病变，建议1-2周内门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行前鼻镜或鼻内镜检查，评估鼻腔黏膜状态、分泌物来源及是否存在息肉或鼻中隔偏曲。\n2. **影像学辅助诊断**：若怀疑鼻窦炎，可能需鼻窦CT扫描明确窦腔病变程度。\n3. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻加重血丝症状，夜间可尝试抬高床头改善通气。\n4. **症状监测**：记录脓涕颜色、血丝频率及头痛变化，若出现发热、剧烈头痛或出血量增多需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但药效过了又会升上去。今天早上发现他喉咙有点红，吃饭时说咽东西时喉咙痛。孩子精神状态还可以，但比平时爱闹脾气，晚上睡觉时咳嗽会影响睡眠。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温38.5℃左右，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红，吞咽时喉咙痛。退烧药能暂时降温，但药效过后体温回升。精神状态尚可但易闹脾气，咳嗽影响夜间睡眠。病程持续约2天，症状呈波动性。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但儿童免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热）。可能为急性上呼吸道感染，如普通感冒、咽炎或早期流感。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见疾病，包括发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为常见儿童疾病表现，无危重征象（如呼吸窘迫或持续高热惊厥），但需门诊干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并鼓励多饮水、休息。用加湿器或蒸汽浴室缓解夜间咳嗽。\n \n2. **观察预警信号**：注意是否出现呼吸困难、精神萎靡、拒绝饮水或高热持续超过3天，这些情况需立即就医。\n \n3. **门诊评估**：建议尽快就诊，医生可通过喉部检查、听诊等排除细菌感染（如链球菌咽炎）或并发症，必要时进行病原学检测或开具对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，上周开始出现咳痰带血丝，平躺时感觉呼吸不畅需要垫高枕头，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸口闷痛（深呼吸时加重）、咳痰带血丝（持续一周）、平躺时呼吸不畅需垫高枕头（提示端坐呼吸）。病程为进行性加重，涉及疼痛、呼吸和咯血症状。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（如咯血和端坐呼吸）提示可能为成人，需警惕肿瘤、感染或心血管问题。若为老年人或吸烟者，风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔结构（胸痛、端坐呼吸），可能关联肺部、胸膜、纵隔或心血管系统。咯血和端坐呼吸需排除肺癌、感染、气胸或心衰。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、肺癌等疾病，且患者症状（如咯血、慢性胸痛）符合其常见疾病范围（如肺癌、肺结节、气胸）。虽无急性创伤或大咯血，但需门诊评估以排除肿瘤或结构性病变。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血和端坐呼吸提示潜在严重疾病（如肿瘤或感染），但无大量咯血或急性呼吸窘迫，无需立即急诊；建议尽快门诊就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：门诊可能安排胸部CT、血常规、痰液检查及心电图，以评估肺部病变、感染或心血管因素。\n2. **监测症状变化**：注意咯血量、胸痛频率和呼吸状态；若出现大量咯血、剧烈胸痛或严重呼吸困难，立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂避免剧烈活动，保持半卧位休息以缓解呼吸不畅，并戒烟限酒（如适用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、窒息感或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，之前体检发现有肾结石。请问我这种情况是应该挂泌尿外科门诊1组还是2组更合适？听说2组专门处理结石类疾病，是否意味着来您这里做体外碎石或输尿管镜治疗会更对口？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、腰痛，并明确提及既往有肾结石病史。症状与结石活动或并发症（如梗阻、感染）高度相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但已知有肾结石基础疾病，提示为泌尿系统结石高危或已确诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰痛可能为结石移动或梗阻所致，尿频可为结石刺激或继发感染表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖结石诊疗（包括药物、体外碎石、输尿管镜等）。门诊1组、2组均为泌尿外科亚专业分组，诊疗范围高度重叠，均能处理结石相关问题。患者提及“2组专门处理结石”可能为医院内部细化分工，但分组差异通常不影响基础诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈、发热或无尿需立即急诊；目前症状稳定，但需尽快门诊评估避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（患者倾向结石专长，且该组明确覆盖结石诊疗，符合其预期）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：门诊时需复查泌尿系B超或CT，明确结石位置、大小及是否合并肾积水，指导后续治疗选择。\n2. **警惕急症信号**：若出现剧烈腰痛、发热、寒战或肉眼血尿，立即急诊就诊，警惕结石急性梗阻或感染。\n3. **术前评估准备**：若结石需体外碎石或输尿管镜治疗，门诊医生将评估肾功能、凝血功能等，并说明手术适应症与风险。\n4. **日常管理**：增加饮水（每日2-3L），减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，适度运动促进小结石排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，您诊断是混合痔。按您开的痔疮栓和口服药用了5天，出血已经停止了，但这两天肛门又出现坠胀感，排便时还是有轻微疼痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要调整用药？2. 饮食上除了避免辛辣，还需要注意什么？3. 最近工作需要久坐，有什么缓解方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因混合痔治疗后便血停止，但新出现肛门坠胀感和排便轻微疼痛，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有混合痔病史，近期需久坐工作。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无活动性出血、高热或急性梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：当前症状可能反映痔疮炎症未完全消退，需由医生评估后决定是否调整用药（如增加抗炎药膏或调整栓剂使用频率），切勿自行更改方案。\n2. **饮食优化**：除避免辛辣外，需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激，同时限制油腻食物及酒精。\n3. **久坐管理**：建议使用中空痔疮垫减轻局部压力，每坐1小时起身活动5分钟，每日可进行10次提肛运动（收缩肛门5秒后放松）以改善循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或肛门肿物脱出无法回纳等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多，擦的时候纸上能看到。平时没有明显疼痛，但总觉得肛门处有点潮湿发痒。因为家里有长辈得过痔疮，我有点担心自己是不是也有这方面的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生或加重？比如饮食、排便习惯、清洁方式上有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为间歇性便后纸上有鲜红色血迹，量少，伴随肛门潮湿和瘙痒感，无显著疼痛，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但自述有家族痔疮史，提示可能存在遗传倾向；症状表现符合常见肛门局部问题，无急性危重特征。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，伴随局部皮肤刺激（潮湿、瘙痒），提示可能为肛周血管或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门瘙痒、痔疮等常见疾病，与患者症状高度吻合；当前无大量出血、高热等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、颜色鲜红且无剧痛，符合良性肛门疾病特征；需警惕若出血加剧或出现持续脱出物则需升级评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物及酒精，以保持大便柔软通畅，减少排便时对肛门的压力。\n2. **排便习惯优化**：养成每日固定时间排便的习惯，避免久蹲（建议不超过5分钟），如厕时勿过度用力或长时间看手机，以降低肛周血管淤血风险。\n3. **局部清洁与护理**：便后用温水清洗肛门，避免反复用力擦拭；可选择无酒精湿巾清洁，保持局部干燥，穿棉质透气内裤以减少潮湿刺激。\n4. **动态观察与筛查**：若症状持续或加重（如出血量增多、出现肿物），需及时就诊；建议40岁以上或有家族史者定期进行肛门指检或肠镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、肛门肿物嵌顿坏死或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧颈部有个小肿块，摸起来不痛不痒，但最近三周体重莫名其妙下降了4公斤。平时吃饭胃口不太好，还总觉得特别累，下午上班经常打瞌睡。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块持续2个月，伴随近3周不明原因体重下降4公斤，伴有食欲减退及持续疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"上班\"提示为成年人，需警惕恶性肿瘤风险人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统/甲状腺系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退提示全身性消耗状态\n - 综合表现符合肿瘤性疾病全身影响特征\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适配\"消瘦+淋巴结肿大+乏力\"的恶性肿瘤排查\n - 甲乳外科：覆盖颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）的专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因持续消瘦提示潜在系统性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声检查，明确肿块性质（淋巴结/甲状腺）\n2. 建议完善肿瘤标志物筛查及血常规、肝肾功能等基础血液检查\n3. 记录每日饮食摄入及体重变化，为医生提供趋势参考\n4. 若出现肿块迅速增大、夜间盗汗或发热，需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难、呼吸急促或肿块短期内显著增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样发红，尿量也比平时少很多。这两天总说累，不想动，吃饭时还恶心。请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力、恶心和食欲减退，病程较短（近期）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，女性，无其他基础疾病提及，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿、水肿）和全身表现（乏力、恶心），符合肾脏疾病典型特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖急慢性肾炎、血尿、水肿、少尿等，且患者无急性危重症表现（如血压下降、无尿），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中**。血尿伴少尿和全身症状提示潜在急性肾脏炎症（如急性肾炎），但无急诊指征（如无尿、血压不稳），需尽快门诊就诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（如医院有儿科肾脏专科，优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：需完善尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肾功能、电解质）、肾脏超声和抗链球菌溶血素O（ASO）滴度，以评估是否为急性肾小球肾炎。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、颜色及水肿程度，若出现无尿、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊。\n3. **饮食管理**：短期限制盐分（每日＜2克）和水分摄入，避免高蛋白食物；待诊断明确后调整饮食方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少、呕吐加剧或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位妊娠期糖尿病患者，现在怀孕32周。上个月在您这里产检时，您给我开了胰岛素治疗，并建议我控制饮食和适当运动。最近一周我发现血糖控制不太理想，空腹血糖经常在6.0-6.8mmol/L之间，餐后2小时血糖有时会超过8.0mmol/L。我想咨询一下是否需要调整胰岛素剂量？另外，最近感觉胎动比之前频繁，这跟血糖波动有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠32周合并妊娠期糖尿病，接受胰岛素治疗及生活方式干预。近一周出现血糖控制不佳（空腹血糖6.0-6.8mmol/L，餐后血糖偶>8.0mmol/L），伴胎动频繁症状。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕32周），属高危妊娠人群（妊娠糖尿病需胰岛素治疗）。\n3. **系统定位**：\n - 血糖代谢异常属内分泌系统问题\n - 胎动变化涉及胎儿宫内状态评估，属围产期监护范畴\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠糖尿病等高危妊娠，涵盖血糖调控方案制定、胎儿监护及并发症处理，完全覆盖当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 血糖持续超标需48小时内干预\n - 胎动频繁需排除胎儿窘迫等急性并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：需尽快携带血糖监测记录复诊，医生将根据血糖趋势评估是否需要调整胰岛素剂量（切勿自行调整）\n2. **加强胎儿监护**：胎动频繁可能与血糖波动引起的胎儿应激反应有关，建议通过胎心监护或B超评估胎儿状态\n3. **强化血糖监测**：保持每日7次血糖监测（三餐前+三餐后2小时+睡前），特别注意餐后血糖达标值（<6.7mmol/L）\n4. **应急准备**：若出现胎动突然减少/消失、规律宫缩或视物模糊，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、持续高血糖（空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L）或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我宝宝出生刚满一周，最近几天出现皮肤有点黄、吃奶量比之前少一些，偶尔会吐一点奶，大便有点稀，肚脐眼还有少量渗液。这些情况让我很纠结该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊，请问针对宝宝这些新生儿期比较常见的问题，新生儿门诊是不是更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便稀薄及脐部少量渗液，症状均为轻度且病程在几天内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（生理性黄疸）或代谢问题。\n - 吃奶减少/吐奶/稀便：消化系统功能适应问题。\n - 脐部渗液：局部感染风险（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，其诊疗范围明确覆盖\"轻中度黄疸、吃奶差（轻）、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液\"等，与患者症状高度吻合；普通儿科门诊更侧重28天以上儿童的广泛问题，针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，无发热、拒乳、呕吐加剧、精神差等急诊指征（如科室信息中\"转急诊\"条件未触发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸**：在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，需及时复诊；按需喂养促进胆红素排泄。\n2. **护理脐部**：用75%酒精每日消毒脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液增多、发臭或周围红肿，立即就医。\n3. **记录喂养与排泄**：记录每日吃奶量、呕吐频率及大便性状，避免过度喂养；稀便若未伴哭闹或脱水迹象（如口唇干、尿少），可暂观察。\n4. **症状联动观察**：注意吃奶减少是否伴随精神萎靡、嗜睡或体温异常，若有任一表现需转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，保守治疗后3个月，最近一周出现右侧胸部持续性钝痛，深呼吸时加重，伴气短。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胸部创伤史和保守治疗背景。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能提示气胸复发、骨折愈合不良或感染。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸衰竭），但气短和疼痛加重需及时排除气胸复发或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复查胸部X光或CT，评估肋骨愈合情况和气胸是否复发。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，休息时采取半卧位缓解不适。\n3. 如疼痛加剧或出现发热、咳血等症状，需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的情况，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问这种情况是应该挂内分泌科还是甲状腺科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降），伴随颈部肿大和怕热症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别信息，但症状组合提示可能存在内分泌代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是甲状腺功能异常和糖代谢异常的可能性较大。多饮多尿体重下降指向糖代谢问题，颈部肿大和怕热指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病和甲状腺疾病，涵盖患者所有症状对应的疾病类型。甲状腺疾病是内分泌系统疾病的重要组成部分，属于内分泌门诊的核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然目前未描述急性危象症状，但症状组合提示可能存在甲状腺功能亢进和糖代谢异常，需要及时就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完善相关检查，包括甲状腺功能全套、甲状腺超声、空腹血糖和糖化血红蛋白等，以明确是否存在甲状腺功能亢进和糖尿病\n2. 就诊前可记录每日饮水量、尿量、体重变化情况，便于医生更准确评估病情严重程度\n3. 注意观察是否出现心悸、手抖、多汗、情绪激动等甲亢典型症状，以及视力模糊、皮肤瘙痒等糖尿病相关症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、意识模糊、严重心悸、呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶量比前几天少了些，每次喂奶只能吃20分钟左右就不肯再吸了。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸部），病程从昨天开始，伴有吃奶量减少（每次仅20分钟，不肯再吸）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者症状符合该科室的常见症状范围（黄疸、吃奶差）。无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但吃奶量减少可能提示潜在问题（如胆红素水平升高或喂养困难），需及时评估以防恶化；无急诊红旗症状（如拒乳、呼吸窘迫），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行胆红素检测和全面评估，以排除病理性黄疸或喂养问题。\n2. 在就诊前，密切观察宝宝的皮肤黄疸变化、吃奶行为和尿量（确保每日有6次以上湿尿布），如有恶化（如黄疸迅速扩散、拒乳或精神萎靡），立即转急诊。\n3. 尝试少量多次喂养，保持宝宝清醒状态喂奶，避免强迫，并记录每日吃奶量和时长，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或黄疸快速加重），请立即前往急诊。新生儿问题变化快，及时就医是关键。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还经常打鼾，有时候半夜会因为呼吸不畅醒来。这种情况持续了快一个月了，而且最近发现他听力好像也不太好，看电视音量开得很大。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续近一个月的严重鼻塞、夜间打鼾、因呼吸不畅夜间觉醒，以及近期出现的听力下降（表现为需要调高电视音量）。这些症状呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"孩子\"表述），打鼾和鼻塞在儿童中常见与上呼吸道结构问题相关，听力下降需警惕中耳功能受累。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾、呼吸暂停指向上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）阻塞\n - 听力下降涉及听觉传导通路（可能为传导性耳聋）\n - 症状组合高度提示鼻咽部与中耳腔的解剖连通性异常（咽鼓管功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围完全覆盖：打鼾（鼾症）、鼻塞（鼻炎/鼻息肉/腺样体肥大）、听力下降（中耳炎/咽鼓管功能障碍）\n - 症状组合符合该科室核心病种：腺样体肥大伴分泌性中耳炎是儿童典型表现\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但持续夜间低氧可能影响发育，听力损伤需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善电子鼻咽镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体大小及咽鼓管开口情况\n2. 进行听力学评估：包括纯音测听和声导抗检查，明确听力损失性质及程度\n3. 必要时行鼻窦CT检查：评估鼻窦发育情况及排除鼻息肉等占位病变\n4. 监测睡眠血氧饱和度：若打鼾伴呼吸暂停频繁，需评估睡眠呼吸暂停严重程度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀等急性缺氧表现，请立即前往急诊。儿童长期缺氧可能影响颌面发育和认知功能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的肠胃不适，还是需要警惕其他疾病？是否需要立即来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧（38.5°C，始于昨天）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐（两次，今天早上开始）。病程较短，症状涉及呼吸道和消化系统。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和消化系统（腹痛、呕吐），可能由病毒感染（如普通感冒）引起胃肠道反应，或需排除其他感染性疾病（如胃肠炎）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、呕吐、腹痛（轻中度），且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低至中**。症状未达急诊标准（如无持续呕吐、脱水或剧痛），但儿童发热伴呕吐需及时就医以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温、呕吐频率和腹痛变化，如出现持续呕吐、高热不退或脱水迹象（如口干、尿少），应立即就医。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分（如口服补液盐），避免油腻食物，以缓解肠胃不适；发烧时可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察其他症状，如皮疹、呼吸困难或行为异常，这些可能提示更严重疾病，需及时向医生报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下平时饮食和生活习惯上需要注意什么来预防胆绞痛发作？比如哪些食物要少吃，是否需要规律进食，运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的饮食与生活习惯指导。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但作为胆囊结石患者，需重点关注饮食代谢因素（常见于中年、女性、肥胖人群）。\n3. **系统定位**：胆囊结石属消化系统胆道疾病，症状发作与胆汁分泌、胆囊收缩密切相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的常规诊疗（见科室信息中\"常见疾病\"包含胆囊结石），且患者当前无症状，符合非急诊外科随访指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无急性症状，但需警惕突发胆绞痛/胆囊炎）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄每日≤1个）、油炸食品和肥肉；增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）与优质蛋白（鱼、豆制品）摄入。\n2. **规律进食**：保持三餐定时定量，避免长时间空腹引发胆汁淤积，尤其注意保证早餐摄入。\n3. **运动管理**：建议每日30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），肥胖者需减重（每周0.5-1kg），但避免剧烈运动诱发结石移位。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、黄疸等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还感觉胸闷，有时会反复呼吸道感染。请问咳喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，我这个情况更适合去咳喘专病门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，症状持续且可能影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示可能为成人或儿童，且可能涉及过敏或慢性气道问题（如哮喘）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管反应性增高，可能为慢性气道疾病（如哮喘或慢性气道炎症）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度匹配；普通呼吸科门诊虽可处理一般呼吸问题，但咳喘专病门诊更专注于哮喘和慢性气道疾病的精细化诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或感染），便于医生评估病情严重程度。\n3. 避免已知触发因素（如烟雾、冷空气或过敏原），并注意监测症状变化，如出现急性呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20多年高血压和糖尿病史，这种情况该挂介入血管科吗？这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20多年高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统，包括动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），可能与外周动脉疾病或糖尿病相关血管并发症有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合的伤口在糖尿病患者中可能进展为感染或坏疽，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快带父亲到介入血管科门诊，医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和详细问诊，初步判断血管功能。\n2. **完善相关检查**：可能需要进行无创血管检查（如踝肱指数ABI测定）、彩色多普勒超声评估下肢动脉血流，必要时行CT血管成像（CTA）以明确动脉狭窄或闭塞程度。\n3. **管理基础疾病**：在就诊前，确保父亲的高血压和血糖控制在稳定范围内，这有助于减缓血管病变进展，并记录日常症状变化供医生参考。\n4. **伤口护理预防**：对脚趾小伤口保持清洁干燥，避免感染，使用无菌敷料覆盖，并监测有无红肿、渗液等感染迹象，但勿自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓、发热或下肢冰冷加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现脚踝处有一个伤口，大约一周了，一直没愈合，周围皮肤有点红，还有点渗液。我担心是不是感染了，想问问现在应该怎么处理？需要立即去医院创面外科门诊看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处出现持续一周未愈合的伤口，伴有周围皮肤发红和渗液，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及伤口管理，需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如患者未提及，需在就诊时进一步评估）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于急性/慢性伤口处理、感染控制和复杂创面管理，与患者描述的未愈合伤口、红肿渗液高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症表现，但伤口持续不愈伴感染迹象需及时干预，避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议尽快至创面外科门诊，医生需检查伤口深度、渗液性质及周围组织状态，必要时进行细菌培养或影像学检查。\n2. **临时自我护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔清洁伤口，覆盖透气敷料，避免使用酒精或药膏（可能掩盖病情）；保持患肢抬高减轻肿胀。\n3. **基础疾病筛查**：若既往有糖尿病、血管疾病或免疫系统问题，应主动告知医生，以便综合评估愈合延迟的潜在原因。\n4. **监测警示信号**：若出现发热≥38.5℃、伤口疼痛加剧、渗液呈脓性或扩散性红肿，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、出血不止、意识模糊）请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死或全身感染，请务必重视及时就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，有糖尿病和高血压病史多年，最近发现他脚踝和眼睑浮肿明显，小便量也减少了，还总说没力气。上周检查血肌酐已经升到450μmol/L，医生建议考虑透析治疗。请问像他这样的高龄患者做血液透析安全吗？会不会有什么特别的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，有长期糖尿病和高血压病史，近期出现脚踝和眼睑浮肿、尿量减少及乏力症状，血肌酐已升至450μmol/L，提示肾功能严重受损，医生已建议透析治疗。\n \n2. **患者画像**：高龄（72岁），男性，有糖尿病和高血压慢性病史，属于老年及多病共存人群，肾功能可能已进入终末期肾病阶段。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿及肌酐升高），并可能影响心血管系统（如水肿、高血压）及全身代谢（乏力、可能的电解质紊乱）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析需求，患者血肌酐升高、水肿及尿量减少符合该科室诊疗范围，且医生已建议透析，因此匹配度高。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者血肌酐450μmol/L已提示严重肾功能不全，但未描述急性危及生命症状（如意识障碍、严重呼吸困难）；然而，高龄和多病史可能增加并发症风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：立即前往血液透析中心进行详细评估，包括肾功能、电解质和心血管状态检查，以确定透析时机和方案，避免延误导致病情恶化。\n \n2. **高龄透析安全性讨论**：高龄患者透析总体安全，但需个体化评估；风险可能包括低血压、感染或心血管事件，医生会根据患者整体健康状况（如心功能、营养状态）调整透析参数，以最大限度降低风险。\n \n3. **综合管理**：在透析同时，继续控制糖尿病和高血压，并注意饮食调整（如限制盐和钾摄入），定期监测体重和尿量，以管理水肿和预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者透析需在医生指导下进行，切勿自行决定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有1+。这两天感觉头晕眼花，偶尔还会恶心。想请问这种情况需要立即就医吗？在家应该注意什么？这属于高危妊娠中的妊高症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，血压升高（145/95mmHg），尿蛋白1+，伴头晕眼花及恶心症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属特殊生理状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的诊疗管理，且患者需专业产检评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压显著升高合并蛋白尿及神经系统症状，存在子痫前期或进展为子痫的风险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻前往医院产科门诊或急诊，血压升高伴蛋白尿及头晕眼花需排除子痫前期，延迟可能危及母婴安全。\n2. **居家监测**：就医前严格卧床休息（左侧卧位），每4小时测量血压并记录，注意有无头痛加重、视物模糊或上腹痛等警示症状。\n3. **就诊准备**：携带近期产检报告（包括血压、尿常规记录），向医生详细描述症状出现频率及加重情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续呕吐、视物模糊或抽搐，请立即拨打急救电话！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，目前用药控制得还算稳定。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，核心诉求是了解日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），慢性疾病（哮喘）稳定期管理需求，无急性发作迹象。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病（哮喘），涉及气道慢性炎症及高反应性。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、个体化方案制定及生活指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室通风，定期清洁减少尘螨；避免接触烟雾、香水等刺激性气味；使用防螨床品，湿度控制在40%-50%。\n2. **运动管理**：选择中等强度有氧运动（如游泳、快走），运动前充分热身，寒冷天气佩戴口罩避免冷空气刺激，必要时遵医嘱使用预防性药物。\n3. **饮食调节**：均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）和抗氧化物（如深色蔬菜）；避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），少食生冷、辛辣刺激物。\n4. **自我监测**：记录症状变化和诱因，定期复查肺功能；随身携带应急药物，若出现气促加重或夜间憋醒需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难、口唇发紫等急性发作表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子前面有点鼓胀，照镜子发现颈前明显变粗了。最近还总是心慌手抖，特别怕热，稍微动一下就满身大汗。体重也莫名其妙下降了五六斤。请问这些症状会不会是甲状腺和血糖方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、尿频、颈前肿大、心悸手抖、怕热多汗及不明原因体重下降，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群的代谢与内分泌紊乱风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节异常、糖代谢紊乱）及自主神经系统（心悸、多汗）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，包括糖尿病“三多一少”典型表现及甲状腺疾病相关体征（颈前肿大、高代谢症状）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重显著下降伴心慌需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善核心检查**：建议空腹检测血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），结合甲状腺超声评估颈前肿大性质。\n2. **症状记录辅助诊断**：每日记录饮水量、排尿频率、心悸发作时间及体重变化，便于医生分析病情动态。\n3. **排查继发影响**：完善心电图检查评估心慌是否合并心律失常，并检测电解质预防代谢紊乱。\n4. **生活方式调整**：避免摄入含咖啡因饮料及辛辣食物，减少甲状腺刺激；保持均衡营养摄入防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热（＞39℃）、意识模糊、呼吸深快或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月经常流黄绿色鼻涕，晚上睡觉时鼻塞严重，还时不时咳嗽。白天精神还不错，但晚上因为呼吸不畅总是睡不安稳。这种情况需要做哪些检查？平时在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一个月流黄绿色鼻涕，夜间鼻塞严重伴咳嗽，影响睡眠质量，白天精神状态尚可。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道防御功能尚未完全发育成熟，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统（鼻腔分泌物性状改变、通气功能障碍）及继发性咳嗽（可能为鼻后滴漏刺激所致）。\n4. **科室匹配**：\n - 黄绿色脓涕伴持续性鼻塞符合鼻窦炎典型表现\n - 夜间鼻塞加重及睡眠障碍需排查腺样体肥大\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围完全覆盖上述疾病（鼻窦炎、腺样体肥大等）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热/呼吸困难等急性危重征象，但病程较长需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查准备**：医生可能进行前鼻镜检查、鼻内镜检查评估鼻腔及腺样体情况，必要时安排鼻窦CT或过敏原检测\n2. **家庭护理要点**：\n - 每日2-3次生理盐水鼻腔冲洗（建议使用儿童专用洗鼻器）\n - 睡眠时适当垫高头部，保持卧室湿度50%-60%\n - 观察记录咳嗽与体位的关系（平卧加重提示鼻后滴漏）\n3. **用药警示**：勿自行使用减充血剂，避免成分不明的中药滴鼻剂，需经医生评估后规范使用鼻用激素或抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、持续高热或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在两颊和额头。这些斑点颜色深浅不一，有些是点状的，有些连成片状，而且感觉夏天会变得更明显。同时我发现皮肤变得比以前敏感，容易发红，用护肤品时偶尔会有刺痛感。请问这些色素沉着和皮肤敏感是不是相互关联的？这种情况应该先治疗色斑还是先改善皮肤敏感问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现褐色斑点，分布于两颊和额头，颜色深浅不一，形态包括点状和片状，且夏季加重；同时皮肤敏感，易发红，使用护肤品时有刺痛感。病程未明确提及，但症状描述提示慢性过程，可能与日晒和皮肤屏障功能受损相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见色素问题高发人群推断），无严重基础皮肤病史，但皮肤处于敏感状态，可能因年龄增长、环境因素或不当护肤导致屏障功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（如黄褐斑或晒斑可能）和皮肤屏障功能紊乱（敏感、发红、刺痛），两者可能相互影响，色素沉着常因炎症或敏感加重而恶化。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、雀斑）、敏感肌修复，以及激光等微创治疗，与患者症状高度契合。科室覆盖色素沉着和皮肤敏感的联合管理，无需先转诊皮肤科，除非后续发现严重疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无感染、水泡或呼吸困难等急诊指征，但需及时就诊以预防色素加重和皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理皮肤敏感问题**：建议先通过温和护肤（如使用无刺激的修复产品）改善皮肤屏障功能，减少炎症反应，这有助于防止色素沉着进一步加重，并为后续色斑治疗（如激光）创造安全条件。\n2. **综合评估与诊断**：就诊时医生可能进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分色素类型（如黄褐斑、晒斑），并评估敏感程度；必要时进行过敏测试或皮肤屏障功能评估，确保治疗方案个性化。\n3. **联合治疗策略**：在皮肤稳定后，可考虑激光祛斑（如皮秒激光）结合果酸焕肤或水光针等医疗美容操作，同时加强防晒和保湿，以同步改善色斑和敏感问题，避免夏季加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。日常护肤中，避免使用刺激性产品，并注意防晒以预防色素沉着恶化。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，昨天在学校跑步时摔倒，右手腕先着地。现在手腕肿得比较明显，一碰就疼，活动也受限。作为家长很担心，想咨询几个问题：\n1. 儿童骨折和成人骨折在治疗上有什么不同？\n2. 如果确实骨折了，会不会影响他以后的生长发育？\n3. 需要做哪些检查来确诊？X光片对儿童有辐射影响吗？\n4. 如果需要打石膏，一般需要多长时间？期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁男童，因跑步摔倒导致右手腕肿胀、触痛和活动受限，病程为1天，症状明确指向急性创伤。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性，处于骨骼生长发育期，骨骺未闭合，属于特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为腕部骨骼及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤和运动损伤，且科室信息明确列出\"常见骨折→骨外科门诊\"，完全匹配患者情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经血管损伤等急诊指征，但儿童骨骺损伤需及时评估以防生长障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：儿童骨骺损伤风险较高，建议48小时内就诊骨外科，通过专业检查明确是否累及生长板。\n2. **检查方案**：首选手腕X光片检查，儿童专用低剂量辐射在安全范围内，必要时加拍健侧对比片；若X光不明确可能需CT进一步评估。\n3. **治疗特点**：儿童骨折治疗强调解剖复位和生长板保护，多采用闭合复位石膏固定，愈合期通常较成人短（3-6周）。\n4. **康复关注**：固定期间注意观察手指血运、感觉和活动度，定期复查X光；拆除石膏后需循序渐进进行功能锻炼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手指苍白、麻木或剧烈疼痛加重等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧手脚有点麻木无力，请问这种情况是应该去神经内科还是骨科看更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但单侧肢体麻木无力需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛、头晕涉及中枢神经系统，单侧肢体麻木无力符合感觉运动传导通路异常，提示神经系统病变（如脑血管疾病、周围神经病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木无力等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等对应疾病；\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉结构性问题，与当前神经系统症状不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木无力需警惕脑卒中前兆，但未达急诊标准（如突发偏瘫、失语）。建议尽快门诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等排除脑血管病变，神经传导速度检查评估周围神经功能；\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作频率、肢体麻木持续时间，若出现加重或言语障碍需立即急诊；\n3. **基础疾病管理**：若存在高血压、糖尿病等卒中危险因素，需同步控制原发病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，已经两周了。之前只是轻微擦伤，现在越来越严重。请问这种情况需要立即来医院处理吗？在家应该怎么临时护理？创面外科门诊能看这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续不愈合2周，从轻微擦伤进展为周围皮肤发红、渗液，符合慢性创面合并感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口愈合障碍风险因素（需排查糖尿病、血管功能异常等基础疾病）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、渗液），属创面修复系统问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其描述的\"伤口不愈合+渗液+周围发红\"与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但进行性加重的感染征象需48小时内专业处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现伤口搏动性疼痛、渗液转为脓性、发热或红色范围快速扩大，需急诊处理\n2. **临时护理措施**：用无菌生理盐水冲洗创面，覆盖凡士林纱布+无菌敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n3. **就诊前准备**：记录近期体温变化、基础疾病史（尤其糖尿病史）、用药史（如抗凝药/激素）\n4. **禁忌提醒**：严禁自行涂抹药膏或使用偏方，禁止包扎过紧影响血运\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或全身寒战等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的65kg增加到现在的78kg，同时经常感到疲劳乏力，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖6.8mmol/L）。想请问：\n1. 这种体重快速增加伴随血糖异常的情况，是否需要立即进行饮食干预？\n2. 像我这样同时存在肥胖和血糖问题的患者，日常饮食应该特别注意哪些方面？\n3. 是否需要进一步检查确认是否存在其他代谢方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重在半年内从65kg快速增加至78kg（BMI从23.9升至28.7，进入肥胖范围），伴随疲劳乏力及空腹血糖偏高（6.8mmol/L，处于糖尿病前期范围）。病程为半年，提示近期代谢异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但体重和血糖问题常见于中青年），存在肥胖（BMI 28.7）和血糖异常特征，属代谢综合征高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重增加、血糖异常）和内分泌系统（潜在胰岛素抵抗），疲劳可能继发于代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖肥胖症、糖尿病饮食管理及慢性病膳食指导，与患者诉求高度匹配。无需急诊（无急性代谢危象）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖6.8mmol/L属糖尿病前期，需干预但非急症；体重进展需控制，但无急性并发症（如酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动饮食干预**：空腹血糖6.8mmol/L已超过正常值（<6.1mmol/L），结合体重快速增加，需通过营养科制定个体化饮食方案，控制总热量并调整营养素比例，以减缓糖尿病进展。\n2. **日常饮食重点**： \n - 控制碳水化合物质量：用全谷物、豆类替代精制米面，避免加糖饮料。 \n - 增加膳食纤维：每日摄入蔬菜500g以上，优先选择深色绿叶菜。 \n - 均衡蛋白质与脂肪：选择鱼、禽、豆制品等优质蛋白，限制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **完善代谢评估**：建议在营养科指导下进一步检查糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂及肝肾功能，全面评估代谢异常（如胰岛素抵抗、脂代谢紊乱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n1. 半年前因摔伤导致股骨骨折，手术后一直恢复不理想\n2. 最近发现骨折处持续疼痛，还伴有红肿发热\n3. 他本身有糖尿病史15年，最近发现脚部出现溃烂\n4. 现在走路明显跛行，站立时腰背部也开始疼痛\n\n请问这些症状是否相互关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况应该看骨外科的哪个专科方向？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：股骨骨折术后半年恢复不佳，骨折处持续疼痛伴红肿发热；糖尿病史15年伴新发足部溃烂；行走跛行伴站立时腰背痛。病程呈慢性进展（半年）叠加急性加重（红肿发热、新发溃烂）。\n\n2. **患者画像**：62岁男性，有长期糖尿病史（15年），属老年人群且存在糖尿病相关并发症高风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 骨折处红肿热痛 → 骨骼肌肉系统（局部感染或炎症）\n - 糖尿病足溃烂 → 内分泌/代谢系统（糖尿病并发症）及外周循环/神经系统\n - 腰背痛与跛行 → 可能涉及脊柱力学改变（代偿性姿势异常）或神经压迫\n\n4. **科室匹配**：骨外科3组的诊疗范围涵盖骨折术后管理、关节病变、感染性骨病（如骨髓炎）及糖尿病足相关骨关节问题，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。骨折处红肿发热提示潜在感染（可能发展为骨髓炎），糖尿病足溃烂存在深部组织感染或坏死风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科门诊号**（骨外科3组可直接接诊此类骨折术后并发症合并糖尿病足病例）。\n\n### 医生建议\n1. **完善炎症与代谢评估**：立即检查血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率及血糖糖化血红蛋白，明确感染程度与糖尿病控制情况。\n2. **影像学精准定位**：行骨折部位X线片复查，必要时进行MRI检查以评估骨髓炎风险；足部溃烂处需结合超声或MRI判断深部组织受累范围。\n3. **多学科协作管理**：建议同步预约内分泌科会诊，协同调控血糖及处理糖尿病足溃烂，避免病情进展至截肢风险。\n4. **功能康复干预**：在感染控制后，由康复科制定个体化负重训练计划，纠正步态异常，缓解腰背代偿性疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、溃烂范围扩大或足部发黑等急症，请立即前往急诊。糖尿病足溃烂合并骨感染可能迅速恶化，需在48小时内完成专科评估。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了光子嫩肤治疗，还开了氨甲环酸片和维生素C。治疗后脸上的斑确实淡了很多，但最近一个月我发现两侧颧骨的斑点又开始明显了，颜色也比之前深。想咨询一下这种情况是复发了吗？需要再次治疗吗？如果继续治疗的话，是不是还需要口服药物？平时护肤需要注意什么才能防止斑点再加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发，表现为两侧颧骨斑点加重，颜色加深，病程为三个月前光子嫩肤治疗后改善，但近一个月复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），性别未明确，但黄褐斑常见于女性，尤其有美容治疗需求者，无严重基础皮肤病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黑色素细胞活性增加相关。\n4. **科室匹配**：黄褐斑复发、美容治疗后护理需求，与医学美容科门诊的诊疗范围（色素问题、激光治疗、口服药物管理）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性过敏、灼伤或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：建议尽快复诊，医生会检查斑点复发原因，评估是否需要重复光子嫩肤或其他激光治疗（如皮秒激光），并调整口服药物方案（如氨甲环酸片和维生素C的剂量或疗程）。\n2. **药物管理**：口服药物（如氨甲环酸）可能需继续使用以抑制黑色素生成，但需在医生指导下调整，避免自行用药导致副作用。\n3. **护肤防护**：日常使用广谱防晒霜（SPF 30以上，PA+++），并避免日晒；搭配含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制色素沉着，同时保持温和清洁，避免刺激皮肤。\n4. **生活方式调整**：减少熬夜和压力，管理激素波动（如避孕药使用），并定期随访以监测斑点变化，预防进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，感觉像有东西压着似的。上周开始上三楼就喘不上气，需要停下来休息。昨天咳痰时发现带血丝，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸骨后隐痛伴压迫感、活动后气促（上三楼即喘憋需休息）、以及新近出现的痰中带血。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血合并胸痛气促需高度警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险（中老年人群更常见）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统（咯血、气促）与纵隔/胸腔结构（胸骨后压迫性疼痛），可能涉及肺部实质、气道、纵隔或食管病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸痛\"\"呼吸困难\"症状，且诊疗范围包含肺癌、纵膈肿瘤等需外科评估的疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性大咯血或创伤，但咯血合并进行性气促提示潜在严重疾病（如肿瘤、肺栓塞），需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部占位、血管栓塞及纵隔病变\n2. 完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）辅助诊断\n3. 就诊前记录胸痛发作频率与气促程度，咳血时留取痰标本供医生查验\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意什么？能不能推荐一些适合的食谱？另外，是否需要立即来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已确诊为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理建议和食谱推荐，并询问是否需要立即就诊。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别，但2型糖尿病常见于中老年人群），属于慢性代谢性疾病患者，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），饮食管理直接影响代谢控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性症状如酮症酸中毒，仅需非紧急的饮食方案调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制碳水化合物**：选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、豆类），严格限制精制糖和米面摄入量，建议分餐制（每日5-6餐）。\n2. **均衡营养搭配**：每餐包含优质蛋白（鱼、豆腐、鸡蛋）和膳食纤维（绿叶蔬菜、菌菇），烹饪方式以蒸煮代替煎炸。\n3. **主动监测与记录**：购买血糖仪自我监测空腹及餐后血糖，记录饮食内容与血糖变化，为门诊提供数据支持。\n4. **及时规范就诊**：虽非急症，但建议2周内预约营养科门诊，获取个体化食谱及长期饮食管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时工作需要经常外出见客户，虽然会涂防晒霜，但可能补涂不够及时。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加深或出现新的斑点？另外在护肤品的选用上有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者28岁，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，与日晒相关（因工作外出且防晒补涂不足），病程近期开始，核心诉求为预防色斑加深和新增。\n2. **患者画像**：青年女性（28岁），职业需频繁户外活动，属日晒暴露高风险人群，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线刺激、护肤习惯相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色素管理、激光治疗及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展，无红肿、破溃等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，户外每2-3小时补涂，辅以物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n2. **护肤核心**：选择含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品，抑制黑色素转移和合成，避免使用刺激性强的酒精或磨砂产品。\n3. **生活方式调整**：减少高温环境暴露（如蒸桑拿），多摄入富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果），避免熬夜以调节内分泌对色素的影响。\n4. **专业干预准备**：就诊时携带日常护肤品清单，便于医生评估成分；可咨询医学美容科关于低能量激光或果酸焕肤等预防性治疗选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗，但最近两周出现情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳等症状，提示抑郁症可能复发或药物疗效不足。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄或性别信息，但属于精神疾病慢性管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理功能，包括情绪调节、睡眠节律和动力水平。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症等情绪障碍的药物治疗调整、症状评估和综合干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者无自伤、攻击行为或严重躯体症状，但症状持续加重可能影响功能，需尽快门诊复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状提示药物可能需调整（如剂量优化或联合用药），请携带既往病历至精神心理科门诊，由医生评估舍曲林疗效和睡眠问题。\n2. **记录症状日记**：每日记录情绪变化、睡眠时间和疲劳程度，便于医生更精准判断病情波动。\n3. **结合非药物治疗**：在医生指导下考虑配合认知行为疗法或睡眠卫生指导，以改善失眠和情绪调节。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一名妊娠期糖尿病患者，目前孕32周。上周在产科门诊二病区复诊时，您给我调整了胰岛素用量和饮食方案。这周我按照新方案执行，但今早空腹血糖还是偏高，达到6.8mmol/L。想咨询是否需要再次调整用药？另外最近感觉胎动比之前频繁，这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周妊娠期糖尿病患者，在调整胰岛素和饮食方案后，空腹血糖仍偏高（6.8mmol/L），同时胎动频繁。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，孕32周，属于高危妊娠人群（妊娠糖尿病）。\n3. **系统定位**：血糖问题涉及内分泌代谢系统；胎动变化涉及胎儿宫内状态及产科监测。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病）及胎动异常等孕期问题，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖控制不佳需及时干预，胎动频繁需排除胎儿窘迫等潜在风险，但暂无急诊指征（如剧烈腹痛、阴道流血等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：空腹血糖持续偏高需重新评估胰岛素剂量和饮食结构，建议携带近期血糖记录就诊，避免自行调整用药。\n2. **加强胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若胎动持续异常增多或减少（如12小时内＜10次或突然剧烈变化），需立即就医。\n3. **综合管理建议**：严格遵循糖尿病饮食，适当低强度活动（如散步），监测餐后血糖及血压，注意有无眼花、浮肿等并发症表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、腹痛、阴道流液/流血、视物模糊等急症表现，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，对于长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染的患者，哪个科室更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述长期咳嗽、喘息及反复呼吸道感染，属于慢性呼吸系统症状，病程较长且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状可能涉及儿童或成人，常见于哮喘或慢性气道炎症患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和免疫反应异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，而普通呼吸科门诊覆盖更广泛的呼吸系统问题；基于患者症状与咳喘门诊的诊疗范围高度匹配（如哮喘、慢性咳嗽），该科室更合适。\n5. **紧急程度评估**：低（症状描述为长期慢性问题，无急性发作迹象如呼吸困难或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，以明确诊断（如哮喘类型）并制定长期管理计划。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如过敏或感染）和用药情况，便于医生全面评估。\n3. 若症状急性加重（如喘息加剧或呼吸困难），立即转急诊处理。\n4. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以辅助诊断和个性化治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝和眼睑有明显水肿，晨起时特别明显，同时尿液颜色偏红，还伴有持续性的腰酸乏力。这些症状已经持续两周左右，最近三天尿量明显减少。去年体检时曾发现尿蛋白+，血压140/90mmHg，但当时没有重视。请问我这种情况可能是什么疾病？需要立即去医院就诊吗？应该挂肾脏内科门诊做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿（晨起明显）、尿液偏红（提示血尿）、持续性腰酸乏力，伴随尿量减少持续三天。症状已存在两周，且有既往尿蛋白阳性和高血压病史。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从症状和既往病史（尿蛋白+、血压140/90mmHg）推断，可能为成年人群，存在慢性肾脏疾病风险因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能，表现为水肿（可能为肾性水肿）、血尿、尿量减少和腰酸乏力，结合既往尿蛋白和高血压，提示肾脏滤过和排泄功能异常。\n \n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、尿蛋白、少尿等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病等疾病，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。患者出现尿量明显减少（持续三天），结合血尿和既往高血压，提示可能为急性肾功能恶化或肾炎急性发作，存在急性肾损伤风险，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医，不要延误，因尿量减少和血尿可能提示急性肾脏问题，需专业评估肾功能。\n2. 就诊时详细描述症状、病程和既往病史（如尿蛋白+和高血压），以便医生全面判断。\n3. 准备进行尿液分析、血生化检查（如肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n4. 如果就诊前出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重水肿，请直接前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，特别是晚上要起夜好几次。同时饭量比以前大了不少，但体重反而下降了五六斤，还总觉得浑身乏力。我母亲有糖尿病史，我今年42岁。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？如果确诊糖尿病，日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食、体重下降和乏力，病程为最近几个月，符合典型的“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，但有糖尿病家族史（母亲有糖尿病史），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能影响全身能量代谢。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围覆盖多饮、多尿、体重下降等症状，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状未描述急性并发症（如酮症酸中毒），但体重下降和乏力提示代谢紊乱可能进展，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊并检查**：建议尽快到内分泌门诊就诊，进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验和尿常规检查，以评估血糖水平和糖尿病可能性。\n2. **生活方式初步调整**：在就诊前，可开始控制饮食，减少高糖食物摄入，增加蔬菜和全谷物，并保持适度运动（如每天散步30分钟），以帮助稳定血糖。\n3. **长期管理准备**：如果确诊糖尿病，需遵医嘱进行药物治疗（如口服降糖药或胰岛素），同时监测血糖、定期复查，并学习糖尿病自我管理知识，包括饮食计划、运动安排和足部护理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从第3天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。这两天感觉吃奶没之前积极，每次喂奶要叫醒好几次，吃不到十分钟就睡着。宝宝大小便正常，精神还不错，会睁眼和我们互动。请问这种黄疸需要治疗吗？吃奶情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，从第3天开始出现皮肤黄疸（主要分布于面部和胸部），伴随吃奶积极性下降（需反复唤醒、每次喂养时间短于10分钟），但大小便正常、精神状态良好且能与家人互动。\n2. **患者画像**：日龄5天的新生儿（属早期新生儿期），无明确性别信息，具有新生儿生理功能不成熟的特点。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统）\n - 吃奶积极性下降可能涉及神经系统（觉醒障碍）或消化系统（吸吮力不足）\n - 需重点鉴别生理性黄疸与病理性黄疸\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，明确包含\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"的诊疗范围\n - 当前症状符合该科室收治标准，且无急诊转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中低风险\n - 支持因素：精神反应好、大小便正常、无发热/呼吸异常等危急表现\n - 风险因素：日龄5天正值胆红素峰值期，喂养效率下降可能加重黄疸\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：需立即经皮测胆红素或血清胆红素检查，评估黄疸程度。新生儿早期黄疸需警惕病理性因素，特别是出生72小时后持续加重的黄疸\n2. **喂养优化**：\n - 坚持按需喂养，每2-3小时主动唤醒喂奶\n - 尝试轻弹脚底、更换尿布等方式保持清醒状态喂养\n - 记录24小时实际摄入奶量及小便次数（应≥6次/天）\n3. **家庭观察**：每日在自然光下观察黄疸范围变化，特别注意是否蔓延至四肢远端，同时监测精神状态、哭声力度等神经行为表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿、黄疸迅速加重、嗜睡难以唤醒等表现，请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议24小时内完成门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带鲜血，血是鲜红色的，一般附着在粪便表面，有时候擦纸上也有血。排便时会有疼痛感，像撕裂一样，便后还会持续疼半小时左右。平时总觉得肛门部位有瘙痒感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂哪个科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时带鲜红色血液，血液附着于粪便表面或厕纸上，伴有排便时撕裂样疼痛，疼痛持续至便后约半小时，并伴有肛门瘙痒感，症状持续一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食、排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和瘙痒，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n2. 注意保持肛门卫生，便后用温水清洗，避免使用刺激性卫生纸，以减轻瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食和排便习惯，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免便秘或用力排便，以减少症状加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽。白天还好些，一到晚上睡觉就咳得特别厉害，有时候还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况一个月要发作2-3次，每次持续一周左右，已经影响到他的睡眠和学习。想请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童近半年反复咳嗽，夜间加重伴喘息声（\"嘶嘶\"声），每月发作2-3次，每次持续约1周，已影响睡眠和学习。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状呈反复性、夜间加重特征，需重点关注儿童过敏性疾病及气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息音），符合气道阻塞性疾病的夜间节律性加重特点。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸困难，但症状频发影响生活质量，需尽快明确诊断干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）及支气管激发试验，这是诊断哮喘的重要客观依据\n2. 建议进行过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE），排查过敏因素诱发的咳嗽变异型哮喘\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、运动等），为诊断提供动态观察数据\n4. 夜间咳嗽明显时可暂将枕头垫高，保持卧室通风湿润，避免接触毛绒玩具等潜在过敏原\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也明显减退。我本身有糖尿病史5年，一直在用二甲双胍控制血糖。最近体检发现血红蛋白只有100g/L，血清白蛋白也偏低。想咨询您：1）这样的体重下降和疲劳是否与营养不良有关？2）在糖尿病饮食管理的基础上，该如何调整饮食才能改善贫血和低蛋白状况？3）是否需要额外补充特定营养素？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月内不明原因体重下降8公斤，伴随持续疲劳乏力及食欲减退。实验室检查显示血红蛋白100g/L（符合贫血诊断标准）和血清白蛋白偏低。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，有5年糖尿病史，长期使用二甲双胍控制血糖，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：\n - 体重下降+食欲减退→消化/代谢系统\n - 血红蛋白降低→血液系统\n - 血清白蛋白偏低+疲劳→营养代谢系统\n - 糖尿病基础疾病→内分泌代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、营养不良、体重异常（消瘦）、营养素缺乏的个体化方案制定\n - 患者需同时解决糖尿病饮食、贫血纠正、低蛋白改善三重营养问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但需尽快干预：3个月体重下降>5%，合并贫血及低蛋白血症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行系统性营养评估：通过膳食调查、人体测量和生化指标分析，明确体重下降与营养状况的关联性，制定个体化热量-蛋白质目标\n2. 实施糖尿病协同营养干预：\n - 在血糖稳定前提下增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆腐），分餐制补充\n - 搭配富含血红素铁的食物（瘦肉、动物血）与维生素C（青椒、橙子）促进铁吸收\n3. 启动营养监测计划：每2周监测体重变化，4周后复查血红蛋白、白蛋白及血糖谱，根据结果调整营养素补充方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、意识模糊、严重水肿等急症表现，请立即前往急诊科就诊。糖尿病患者突发低血糖或高血糖危象需紧急医疗干预。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在下午比较明显，感觉头重脚轻，有时候眼前会发黑，持续几分钟到半小时不等。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，特别是工作时注意力很难集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕和胸闷，病程持续一个月。头晕表现为下午明显、头重脚轻、眼前发黑，持续数分钟至半小时；胸闷在活动后（如上楼梯或快走）出现，伴随胸口发紧，休息后可缓解。症状已影响日常工作和注意力集中。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，需进一步评估潜在心血管或代谢风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷与活动相关，提示可能心源性）和神经系统（头晕、眼前发黑，可能与脑供血不足或体位性低血压相关），也可能与全身性疾病（如贫血、代谢异常）有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初步评估，可进行健康筛查、慢病管理（如高血压、冠心病），并根据症状明确性转诊专科。患者症状非急危重症，但需排除潜在心血管或神经系统疾病，全科适合作为首诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性胸痛或意识障碍，但胸闷与活动相关、头晕反复发作，提示潜在心血管或神经系统问题，需及时就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血压监测、心电图和血常规检查，以评估心血管功能和排除贫血等常见原因。\n2. **生活方式调整**：避免突然起身或剧烈活动，记录症状发作时间与诱因，保持规律作息和饮食，减少咖啡因摄入。\n3. **专科转诊准备**：如全科检查发现异常（如心律失常或血压波动），可能需转诊至心血管内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴呼吸困难、突发意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是左边最里面的大牙，一咬东西就钻心地痛，而且旁边牙龈又红又肿，轻轻一碰就出血。这种情况持续快一周了，昨天发现脸颊都有点肿了。请问这可能是智齿发炎引起的吗？还是单纯的牙龈问题？需要立即处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧最内大牙剧烈疼痛，咬合时加重，伴牙龈红肿出血，持续一周，近期出现脸颊肿胀。症状符合急性牙源性感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"最里面的大牙\"和\"智齿\"描述提示可能为青中年智齿高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中发生于牙体硬组织（咬合痛）、牙周组织（牙龈红肿出血）及颌面部软组织（脸颊肿），属于口腔颌面系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙髓炎、根尖周炎、智齿阻生等牙源性感染疾病，且患者症状未达\"脓肿扩散影响呼吸\"的急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难等危重表现，但进行性面部肿胀提示感染扩散，需48小时内紧急处置。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约24-48小时内口腔科门诊，通过影像学检查（如曲面断层片）明确是否为智齿冠周炎或急性根尖周炎\n2. 就诊前避免用患侧咀嚼，用含氯己定的漱口水含漱控制局部感染，可临时服用布洛芬缓解疼痛（无禁忌情况下）\n3. 若出现张口受限、吞咽困难或肿胀迅速扩大，需立即转入口腔急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。颌面部间隙感染可能引发严重并发症，若出现发热、呼吸不畅或肿胀蔓延至颈部，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有头晕和胸闷的情况。之前开的降压药和抗血小板药都在按时服用，想咨询是否需要调整用药方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月记忆力明显下降（忘记刚说过的话），伴有头晕和胸闷；既往有高血压和冠心病史，长期服用降压药和抗血小板药物，症状持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁老年男性（基于常见复诊模式推断），患有慢性疾病（高血压、冠心病），属于老年人群，需关注多重用药和老年综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（胸闷，可能与冠心病相关）；记忆力下降可能提示认知功能障碍，头晕和胸闷需排除心血管或脑血管病因。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理（如高血压、冠心病）、综合评估（包括认知功能下降），并覆盖常见老年症状（记忆力下降、头晕、胸闷），与患者需求高度契合；无需转诊至神经内科或心血管科，因老年病科可进行初步整合处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降和头晕为非急性但需及时评估；胸闷虽在服药中，但结合冠心病史，需排除不稳定心绞痛等潜在风险，建议尽快门诊就诊，但无立即急诊指征（如无急性胸痛或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快安排老年病科门诊复诊，进行全面的老年综合评估，包括认知功能筛查（如简易智力状态检查）、心血管状态复查（如心电图、血压监测）和用药回顾。\n2. **药物管理**：切勿自行调整降压药或抗血小板药物；医生可能根据症状评估是否需要优化用药方案（例如，检查药物副作用或剂量是否适宜）。\n3. **进一步检查**：根据评估结果，可能建议进行头部影像学检查（如头颅CT或MRI）以排除脑血管病变，或动态心电图监测以明确胸闷原因。\n4. **生活方式监测**：日常记录症状发作频率和诱因（如活动后胸闷），保持低盐低脂饮食，并确保规律监测血压和心率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后一小时左右会更明显，同时伴有反酸烧心的感觉。这种不适已经影响到我的正常进食，有时候晚上睡觉也会因为烧心而醒来。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，饭后一小时加重，伴有反酸和烧心症状。症状已影响正常进食和夜间睡眠（因烧心醒来），表明问题具有慢性和功能干扰性。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人可能，无急性危重指征。需注意，如果患者为老年人或有消化道肿瘤家族史，风险可能升高。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管）。上腹痛、饭后加重和反酸烧心指向胃酸分泌异常、胃动力问题或黏膜损伤，常见于胃食管反流病（GERD）、胃炎或消化性溃疡。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛），因此无需分流至急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性且无红色警报（如出血、严重腹痛或意识改变），但需及时门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：安排消化内科门诊检查，医生可能通过问诊、体格检查和必要辅助检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测或pH监测）明确诊断，常见可能为胃食管反流病或胃炎。\n \n2. **生活方式调整**：在就诊前，尝试少食多餐、避免辛辣、油腻食物和咖啡因，饭后避免立即平卧，抬高床头睡眠，以减轻反酸症状。\n \n3. **症状监测**：记录疼痛和烧心的频率、诱因及缓解方式，以便向医生提供详细病史，帮助制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过黄褐斑，当时做了三次激光治疗，配合使用您开的氢醌乳膏，效果很好。最近发现颧骨部位又出现了褐色的斑片，颜色比之前浅一些，但还是很明显。想咨询现在是否需要继续治疗？如果治疗的话，是建议继续激光还是换其他方法？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位复发性褐色斑片，颜色较浅但明显，病程为近期出现。既往有黄褐斑激光联合氢醌乳膏治疗史，效果良好。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含既往治疗史），性别未明确但黄褐斑好发于女性，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞功能异常及紫外线敏感性增高。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的激光治疗、复发预防及个性化方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素沉着无急性进展特征，属慢性美容问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复发评估优先**：需面诊完善伍氏灯检查，明确新发色斑性质是否仍属黄褐斑或合并其他色素类型，避免盲目延续既往方案\n2. **分层治疗策略**：若确诊为黄褐斑复发，建议采用\"低能量激光+局部外用药物\"的联合方案（如皮秒激光联合氨甲环酸乳膏），既往有效的氢醌乳膏可间歇性使用以防氧化\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽/伞），紫外线防护是预防复发的核心措施\n4. **维持期护理**：治疗间歇期使用含烟酰胺、维生素C的修护类护肤品，通过抑制黑色素小体转运稳定色素代谢\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时您诊断是慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但这两天又开始觉得头晕、失眠，晚上睡不好，白天特别没精神。想问问这是怎么回事？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为头晕、失眠伴日间疲劳，症状在慢性支气管炎中药调理后新发，咳嗽已缓解但出现新症状群。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，近期接受中药治疗，存在药物调整可能性。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、失眠涉及中医\"肝阳上亢\"\"心肾不交\"等证候范畴\n - 原发病（慢性支气管炎）属肺系疾病，新症状可能为：\n (1) 疾病传变（肺病及心/肝）\n (2) 药物配伍需要优化\n (3) 合并亚健康状态加重\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖头晕、失眠、乏力等亚健康状态管理\n - 具备中药方剂调整权限和辨证施治能力\n - 符合\"慢性病调理+新发症状\"的中医诊疗路径\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、生命体征稳定）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整方剂：当前症状可能提示需要从\"治肺\"转向\"肺肝/心肺同调\"，建议医师根据舌脉重新辨证\n2. 记录症状日记：详细记录头晕发作时间、失眠特点、疲劳程度，为医师提供辨证依据\n3. 配合非药物疗法：就诊时可咨询是否适合配合针灸/耳穴压豆等改善睡眠\n4. 排除诱发因素：近期注意避免浓茶、咖啡因摄入，保持睡前环境黑暗安静\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物旋转或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和日常小事。同时伴有持续乏力，走路超过十分钟就感到疲劳，需要休息。这些症状已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，外出买菜也容易疲倦。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，影响日常安全如忘记关煤气）和持续乏力（活动耐力下降，步行十分钟即需休息），已显著干扰日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属高龄人群，器官功能自然衰退与多重慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能障碍）\n - 乏力可能源于多系统：神经系统（早期神经退行性疾病）、心血管系统（心功能不全）、代谢系统（贫血/甲状腺功能异常）或慢性消耗性疾病\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力）符合老年病科诊疗范围，该科室专长老年综合征、慢性病共病管理及老年综合评估，可统筹排查神经认知障碍与躯体性病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但记忆力下降已造成安全隐患（忘关煤气），需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查**：建议进行头颅影像学检查（CT/MRI）、甲状腺功能、维生素B12、血常规、肝肾功能及心电图，同步监测血压血糖\n3. **安全干预**：立即采取安全措施（如燃气报警器、用药分装盒），建立日常事务记录本，陪同就诊时详细描述症状演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性意识障碍、剧烈头痛或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道该选择哪种治疗方案比较安全有效？是否需要尽快来医院做专业检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈进行性加重（斑点越来越明显），尽管注意防晒。核心症状符合色素沉着性皮肤问题的典型表现，特别是黄褐斑的临床特征（对称分布、光敏性加重）。\n2. **患者画像**：35岁女性（色素问题高发人群），无基础皮肤病史，有日常防晒意识，属于美容需求明确的成年群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（黑色素细胞活性亢进），可能与激素水平、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且专精于激光、焕肤等精准祛斑方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛、破溃或功能障碍，但需专业干预防止色素沉着进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专业诊断**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（黄褐斑需与雀斑、获得性太田痣等鉴别），避免盲目使用祛斑产品导致刺激。\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础护理：持续严格防晒（物理防晒+广谱SPF50+/PA+++防晒霜），配合含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品；\n - 医疗干预：根据斑片深度选择皮秒激光、低能量Q开关激光或复合酸焕肤，需由医生评估后分阶段实施。\n3. **警惕产品风险**：避免使用含汞、氢醌的违规祛斑产品，优先选择具备\"妆字号\"或\"械字号\"认证的修复类产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴随瘙痒疼痛，需及时就诊；如接受激光治疗后出现水疱、糜烂等严重反应，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了一些小红疹，主要在胸部和背部。她幼儿园班上最近有水痘病例，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸背部红疹，病程1天，有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），群体生活环境（幼儿园），属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹）、呼吸系统（咳嗽流涕）及全身感染反应（发热），符合病毒性感染多系统表现特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘、发热伴皮疹、儿童传染病\"诊疗范畴，且需进行接触史评估与隔离管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但传染性疾病需及时明确诊断与隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快至感染科进行病原学评估（如皮疹特征检查），水痘具有强传染性，确诊后需立即实施居家隔离直至皮疹全部结痂。\n2. **居家护理要点**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林）；补充水分与易消化饮食。\n3. **密切观察警示征象**：若出现高热持续不退、皮疹化脓、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等表现，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘可能并发肺炎、脑炎等严重病症，如患儿出现惊厥、呼吸困难或皮肤出血性皮疹请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也变得特别频繁。同时感觉脖子前面好像有点肿，照镜子能看到颈部变粗了，而且特别怕热，稍微动一下就满身大汗。我同事说我最近明显瘦了，但食欲反而特别好。这些症状让我很困扰，请问我这是甲状腺问题还是糖尿病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、颈部肿胀、怕热、多汗、体重下降伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在代谢或内分泌系统异常。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节代谢、血糖调节）及水平衡调节系统。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病（多饮多尿消瘦）和甲状腺疾病（颈肿、怕热、多汗、体重下降），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重持续下降需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺超声，评估颈部肿胀是否为甲状腺肿大及相关功能状态。\n2. 同步进行血糖相关检查：空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖代谢异常。\n3. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，就诊时提供详细信息辅助医生判断病情进展。\n4. 避免摄入含碘食物（如海带、紫菜）及刺激性饮品，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、心悸加重、呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，呼吸时有\"嘶嘶\"声。这种情况断断续续持续了大半年，期间反复发作，每次感冒后症状就会加重。在当地医院被诊断为咳嗽变异性哮喘，使用过一些止咳药和雾化治疗，但效果不太理想。想请问医生，针对孩子这种情况，目前的治疗方案是否需要调整？是否需要做进一步检查来明确诊断？平时生活中我们应该注意哪些方面来帮助控制病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽大半年，夜间和晨起加重，运动及遇冷空气诱发喘息伴哮鸣音，感冒后症状加剧，已诊断为咳嗽变异性哮喘但治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有反复呼吸道症状史，属儿童哮喘高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性、支气管痉挛），与过敏性体质及气道炎症相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，涵盖诊断优化、治疗方案调整及长期管理。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但病情持续未控需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案评估**：建议携带既往用药记录（如雾化药物名称、剂量）至门诊，医生可能根据症状控制情况调整吸入性糖皮质激素或联合长效支气管扩张剂的方案。\n2. **完善诊断检查**：推荐进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（尘螨/花粉等）及呼出气一氧化氮检测，以明确哮喘类型和诱因。\n3. **日常管理措施**：避免冷空气直吹、减少剧烈运动诱发，保持室内通风并控制湿度；定期清洗床品减少尘螨，感冒季节注意防护。\n4. **症状监测记录**：每日记录咳嗽、喘息频率和诱因，便于复诊时医生评估病情控制水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无效的严重喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。服药后体温已正常3天，但今天早上又开始咳嗽加重，伴有少量清鼻涕，精神状态尚可。请问需要调整用药还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往诊断为急性支气管炎，经治疗后体温正常3天，但今晨咳嗽加重，伴有少量清鼻涕，精神状态尚可。病程显示症状复发，但无高热或全身恶化。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕），符合急性支气管炎或上呼吸道感染的表现，可能为原发病未完全缓解或新发感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度呼吸道症状，且支持“热后复评（稳定）”场景，与患者当前稳定状态匹配。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态良好，无危重征象，但需复诊评估病情变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽管患儿状态稳定，咳嗽加重可能提示感染未完全控制或合并新问题，需医生听诊肺部并评估用药必要性。\n2. **暂维持原治疗**：在就诊前，可继续按原方案用药（如既往开具的支气管炎药物），但勿自行调整剂量或加用新药。\n3. **家庭护理支持**：保持室内空气湿润、适当补充水分，观察咳嗽频率、痰液变化及有无出现呼吸急促、嗜睡等警示信号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他看东西总是歪着头，有时候还会说眼睛痛，看电视也经常眯着眼睛。请问这是斜视的症状吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，表现为视物歪头、偶发眼痛、看电视时眯眼，症状提示可能存在视觉功能异常或眼部协调问题。\n2. **患者画像**：6岁男童，处于视觉发育关键期，症状与儿童常见屈光不正或眼肌协调问题高度相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球运动协调（歪头可能为代偿头位）、屈光功能（眯眼）及感觉神经（眼痛）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖斜视、弱视、儿童屈光不正的诊疗，且症状列表与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、外伤或剧烈疼痛），但需尽早干预以防儿童视觉发育受影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行全面眼科检查，包括视力表检查、屈光状态检测（散瞳验光）和眼位检查（覆盖试验等）以评估斜视及屈光问题。\n2. 需进行双眼视功能评估（如立体视觉检查）和眼球运动检查，明确歪头是否为代偿性头位。\n3. 若确诊斜视或屈光不正，应根据结果制定干预方案（如配镜、视觉训练或手术），并定期随访监测视觉发育进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼外伤或持续剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月出现好几次突然愣神、手里玩具掉地上的情况，每次持续十几秒就恢复正常。幼儿园老师反映她上课时也会突然发呆，叫她没反应。请问这可能是儿童癫痫发作吗？需要做哪些检查来确诊？对孩子的智力和发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复出现突发性愣神、手中物品掉落、对外界呼唤无反应，每次发作持续约十几秒后自行恢复，症状已持续一个月，在幼儿园和家中均有发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于神经系统发育关键期，需特别关注儿童神经系统疾病特点。\n3. **系统定位**：突发性意识障碍伴行为中止，符合神经系统特别是大脑皮层功能短暂异常的表现，高度提示癫痫中的\"失神发作\"类型。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖癫痫的诊断与治疗，其常见疾病列表包含癫痫，诊疗范围与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽非癫痫持续状态等急症，但癫痫反复发作可能影响认知发育，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成视频脑电图检查（建议包含睡眠监测），这是诊断癫痫尤其是失神发作的金标准\n2. 就诊时提供详细发作记录（视频片段更佳），包括发作频率、时间、诱因及发作后状态\n3. 完善头颅MRI检查排除脑结构异常，同时进行发育评估量表检测\n4. 确诊后需规范抗癫痫治疗，多数儿童失神癫痫预后良好，早期干预可最大限度减少对智力的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发作持续超过5分钟、连续发作或意识不清等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为鼻塞流脓涕在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂治疗。用药一周后症状明显好转，但现在又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。请问这是鼻窦炎复发了吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈复发模式（初始治疗后好转，现症状再现）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎确诊病史的个体，近期接受过抗生素和鼻喷剂治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕、头痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎等鼻部疾病，包括复发和复杂病例的评估与治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无呼吸困难、大量出血或急性听力丧失等急诊指征，但需及时复诊以防慢性化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊以评估鼻窦炎复发情况，医生可能通过鼻内镜或影像学检查确认病情。\n2. 不要自行调整用药方案（如抗生素），以免导致耐药或治疗不彻底；医生会根据复发原因（如细菌耐药、鼻窦引流不畅）调整药物。\n3. 继续使用鼻喷剂（如之前处方）以缓解鼻塞，并注意鼻腔卫生（如盐水冲洗）帮助清除脓涕。\n4. 记录头痛频率和位置，复诊时提供详细信息，以辅助医生判断鼻窦受累范围。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，请问是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶伴呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成人中需优先排查心血管问题。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（如心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可单独引起呼吸困难，但合并心悸时心脏源性概率显著升高\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难（见科室信息）\n - 呼吸内科主要处理单纯呼吸系统疾病（如肺炎、哮喘），但当前症状组合更符合心血管疾病谱\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续存在，需排除潜在心脏疾病，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先完成心电图、动态心电监测、心脏超声和心肌酶谱检查\n2. 症状记录：详细记录症状发作的诱因（如活动后/静息时）、持续时间和伴随表现\n3. 风险因素筛查：近期监测血压，排查高血压、糖尿病等心血管危险因素\n4. 备选方案：若心血管检查无异常，可转诊呼吸内科排除肺源性呼吸困难\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续加重伴大汗\n- 呼吸困难突然加剧\n- 心悸伴随意识模糊或晕厥", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了过一会儿又偏回去了。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看，左边转头不太灵活。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该挂其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧时头部持续偏向右侧，难以自行纠正，且左侧转头活动受限，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），处于快速发育期，需关注神经肌肉发育问题；无急性症状（如发热、疼痛），属稳定期表现。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈部肌群活动不对称）及神经系统（可能为姿势性斜颈或发育性协调问题）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育性问题的早期识别（如姿势异常），且患者无急性症状，符合其健康管理范围；若需进一步康复干预，该科室可协调转诊至康复科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿、疼痛、发热等急症表现，但需尽早评估以避免长期姿势异常影响发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专项神经运动发育检查，评估颈部活动度、肌张力及对称性，排除姿势性斜颈或肌性斜颈。\n2. **家庭干预辅助**：在医生指导下进行颈部被动伸展训练（如轻柔引导婴儿向左转头），并调整喂养姿势、玩具位置以鼓励双侧活动。\n3. **定期监测进展**：若初诊无明确病理异常，需遵医嘱定期随访（如1-2周后复查），观察头偏频率是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、拒触、哭闹加剧或发热等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振。之前了解过消化内科和消化外科，请问消化外科更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴随便血和食欲不振。这些症状持续存在且具有潜在严重性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合提示需考虑成人或老年人群，可能涉及肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、腹部包块）和营养代谢（食欲不振）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖持续腹痛、腹部包块、便血和食欲不振，且常见疾病包括结直肠癌、胃癌等肿瘤性疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。便血和腹部包块可能提示肿瘤或结构性病变，需及时专科评估，但若无急性大量出血、剧烈疼痛或休克表现，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科，进行详细检查（如腹部超声、CT或肠镜）以明确包块性质和便血原因。\n2. 记录症状细节：腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、包块大小变化，便于医生诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n4. 如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路时有点拖沓。我想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外在饮食和日常生活方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不灵活、走路拖沓，病程为脑梗后遗症（去年发生脑梗，目前处于恢复期）。\n2. **患者画像**：65岁男性，有脑梗病史，属于老年人群及慢性病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动障碍、关节僵硬风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定状态，无急性加重或危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：在家可协助进行被动关节活动度训练（如肩、肘、髋、膝关节的屈伸、旋转），每日2-3次，每关节10-15分钟；鼓励主动训练如抓握毛巾、抬腿练习，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。\n2. **日常生活管理**：注意防跌倒，保持居家环境无障碍；使用辅助器具（如手杖）提高步行稳定性；坚持规律作息，避免长时间卧床。\n3. **饮食营养**：以低盐、低脂、高纤维饮食为主，多摄入优质蛋白（如鱼、豆制品）和富含钾的食物（如香蕉、绿叶菜），控制血压和血脂，预防脑梗复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气变化大，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，有时稍微走快些就喘不上气。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况是否需要做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘患者，近期因天气变化出现症状加重，表现为夜间胸闷、清晨咳嗽及活动后气促，持续两周。症状与既往哮喘控制不良表现一致。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制治疗，属于慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性及炎症状态，典型哮喘病理生理过程。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理、治疗方案调整及稳定期随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性加重但尚未达到急诊标准（如说话费力、发绀），需尽快专科评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约哮喘专病门诊，由医生评估当前控制水平并决定是否需要调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. 就诊前记录症状日记（如夜间憋醒次数、活动受限程度），并确保正确使用吸入装置，便于医生精准判断。\n3. 肺功能检查（如呼气峰流速或肺通气功能）是评估哮喘控制的重要客观指标，建议在门诊复查以指导治疗调整。\n4. 若期间出现症状急剧加重（如静息时喘息、用药后无缓解），需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，最近我经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状为近期出现但未明确描述持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史信息，无法判断是否为高危人群（如老年人、有心血管病史者）。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸和呼吸困难是典型的心血管系统症状（如心律失常、心力衰竭），但呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）也可能引起类似表现。心悸和胸闷更偏向心血管源性，而呼吸困难需鉴别心源性与肺源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且其常见疾病包括心律失常、心力衰竭等，与患者主诉高度吻合。呼吸内科虽可处理呼吸困难，但心悸和胸闷更优先指向心血管问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为偶发且无急性加重（如胸痛、晕厥），可门诊就诊；但若呼吸困难加重或出现胸痛，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，以便医生准确评估。\n2. 就诊前避免吸烟、饮酒或摄入咖啡因等可能加重心悸的因素。\n3. 若等待就诊期间出现胸痛、晕厥或呼吸困难加剧，请立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的肢体康复和现在出现的头痛、失眠症状是否有关联？针灸治疗能否同时改善这些问题？\n2. 她这种情况需要做哪些检查来明确头痛原因？\n3. 如果进行针灸治疗，针对肢体康复和头痛失眠的治疗方案会有冲突吗？一般需要多少个疗程？\n4. 在日常生活中，除了针灸治疗，我们还可以配合哪些康复训练来帮助她改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长（中风病史超过一年，头痛持续两个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，需关注神经系统恢复和慢性疼痛管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能关联脑血管后遗症、慢性疼痛或情绪因素。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛和失眠，且擅长结合针灸、推拿等方法进行综合调理，与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛为持续性非急性发作，无提示急诊的体征（如昏迷、剧烈呕吐或新发神经功能缺损），但需排除潜在进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性与治疗可行性**：中风后肢体功能障碍与头痛、失眠可能存在共同病理基础（如脑循环障碍、肌肉紧张或焦虑），针灸可通过疏通经络、调节神经功能同步改善这些问题，常用穴位如百会、风池、合谷等兼顾康复与镇静安神。\n2. **检查建议**：优先进行头颅CT/MRI复查评估脑部恢复情况，必要时结合颈动脉超声、血压监测及睡眠量表筛查，以排除新发脑血管病变或颈椎问题导致的头痛。\n3. **治疗方案与疗程**：针灸治疗肢体康复（以阳明经穴为主）与头痛失眠（以督脉、少阳经穴为主）方案通常互补，无冲突；一般需连续治疗2-3个疗程（每疗程10-15次），后续根据恢复情况调整频率。\n4. **家庭康复配合**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（如屈伸肘膝）及平衡练习，结合头部按摩舒缓紧张；保持睡眠环境安静，避免晚间过度兴奋；饮食需低盐低脂，补充B族维生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛突然加剧、伴随呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊排查急性病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽，咳黄绿色浓痰，最近一周还发现痰里带血丝。白天走路快了就胸闷气短，晚上睡觉经常被憋醒，需要坐起来才能缓解。这种情况需要做哪些检查？可能是肺炎还是支气管扩张引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月咳嗽伴黄绿色浓痰，近一周出现痰中带血丝，活动后胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难需坐起缓解（端坐呼吸）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能存在慢性呼吸道疾病基础或急性加重。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、咯血、气促）并涉及气体交换功能障碍（夜间憋醒、活动耐量下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒等症状\n - 疾病谱完全覆盖患者疑诊的肺炎/支气管扩张\n - 需排除慢阻肺急性加重、支气管扩张合并感染、肺血管性疾病等\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胸部高分辨率CT（HRCT）评估支气管扩张特征及肺部感染范围，同时进行痰培养+药敏检查\n2. 立即进行血常规、C反应蛋白、降钙素原检测判断感染程度，加做动脉血气分析评估氧合状态\n3. 预约肺功能检查（支气管舒张试验+弥散功能）鉴别慢阻肺/哮喘等气流受限性疾病\n4. 夜间血氧监测初步筛查睡眠呼吸问题，必要时进一步进行多导睡眠监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 单次咯血量＞50ml或24小时＞200ml\n- 静息状态下唇甲发绀/血氧饱和度＜90%\n- 意识模糊或难以维持坐立姿势", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在饭后出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。特别是晚上躺下时，反酸的感觉更明显，有时还会觉得恶心。这些症状在吃了辛辣或油腻食物后会加重。我之前自行服用了些胃药，但效果不太理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？目前我应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹部隐痛、反酸烧心，夜间躺下时加重，伴恶心，病程持续两个月。症状与辛辣油腻饮食相关，自行服用胃药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃黏膜炎症或溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行胃镜检查以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，排除胃炎、溃疡或反流性食管炎；必要时可加做幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因；少食多餐，饭后2-3小时内避免平卧；抬高床头睡眠以减少夜间反酸。\n3. **药物管理**：在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或抗酸药，避免自行长期用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生10天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶不太好，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有点湿湿的，身上还有小红点。这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述出生10天的新生儿出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不佳、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及皮疹。症状均为轻度表现，病程在新生儿期早期。\n2. **患者画像**：新生儿（出生10天），属于0-28天龄段，无明确性别信息，但符合新生儿特殊生理阶段特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染、皮疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶差、吐奶、稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部感染风险（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门覆盖0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等常见症状，与患者表现高度吻合；普通儿科门诊更侧重28天以上婴幼儿，且可能无法针对性处理新生儿特有生理问题（如生理性黄疸鉴别）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状均属轻度（无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫等“红旗征象”），但需密切监测是否进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽早在新生儿门诊完成全面检查，重点评估黄疸程度（经皮胆红素检测）、脐部情况（排除感染）、皮疹性质及喂养问题。\n2. **居家监测要点**：记录每日喂奶量、大小便次数，观察皮肤黄染是否加重、脐部分泌物是否变脓性或伴红肿，以及精神状态变化。\n3. **喂养调整**：按需喂养并保持正确衔乳姿势，喂奶后竖抱拍嗝；若母乳喂养，母亲需注意饮食清淡，避免可能过敏食物。\n4. **皮肤与脐部护理**：保持皮肤清洁干燥，皮疹处避免摩擦；脐部用75%酒精每日消毒2次，并暴露透气。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散、发热或精神萎靡等任一表现，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉鼻子不太舒服，偶尔会流黄鼻涕，还伴有轻微的鼻塞。听说鼻窦炎容易反复发作，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防鼻窦炎的发作或加重？比如在饮食、生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻子不适，伴有间歇性黄鼻涕和轻度鼻塞，病程未明确说明但表现为近期发作。症状提示可能存在鼻窦感染或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦于预防鼻窦炎复发，表明患者可能为成人或慢性鼻窦炎易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，与鼻窦炎的典型表现（如黄鼻涕、鼻塞）相符。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻炎等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕等症状，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为轻度，无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，但需注意慢性炎症可能加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **保持鼻腔卫生**：定期用生理盐水冲洗鼻腔，帮助清除分泌物和过敏原，减少炎症复发风险；避免用力擤鼻，以防加重鼻窦压力。\n2. **调整生活习惯**：注意室内空气湿度，避免干燥或污染环境；戒烟限酒，减少对鼻黏膜的刺激；保证充足睡眠，增强免疫力以预防感染。\n3. **饮食管理**：多摄入富含维生素C和抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），避免辛辣、油腻食物及过敏原（如乳制品），以减少黏液分泌和炎症反应。\n4. **定期随访**：如症状反复或加重，及时就医检查，必要时进行鼻内镜或影像学评估，以排除鼻息肉或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或突聋），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身没力气，是不是应该去感染性疾病科门诊看？还是说去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身乏力，这些是急性起病的全身性症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状常见于成人和儿童，无特定限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身感染反应（发烧、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、支原体肺炎），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状与感染性疾病科高度匹配，尤其当病因可能为病毒、细菌或其他病原体时。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设无高热≥39℃、呼吸困难、意识障碍等急诊红旗症状），但需门诊及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，医生可能进行血常规、病原体检测或影像学检查，排除常见感染如流感、支原体或新冠。\n2. 居家休息，多喝水，避免劳累，监测体温变化；如出现高热、呼吸困难或症状加重，立即转急诊。\n3. 注意个人卫生，佩戴口罩以减少传播风险，尤其在有咳嗽症状时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是慢阻肺老病号。去年在您这就诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，最近半个月感觉气促加重，早上起床咳痰量增多，走平路都喘得厉害，晚上需要垫高两个枕头才能睡好。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现右肺有个6mm的磨玻璃结节，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺患者，近期出现气促加重、晨起咳痰增多、活动耐力下降（平路喘息）及夜间端坐呼吸（需垫高两个枕头），病程约半个月。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，长期使用吸入性支气管扩张剂（布地奈德福莫特罗），属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳痰）、通气功能受限（活动后喘息）及潜在右肺结节性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖慢阻肺急性加重管理、肺结节评估及用药方案调整，与患者核心需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但慢阻肺急性加重需48小时内干预，避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估病情控制情况**：当前症状提示慢阻肺可能进入急性加重期，需尽快完善肺功能检测、血氧饱和度监测，评估是否需加强支气管扩张剂或短期加用口服糖皮质激素。\n2. **规范肺结节随访**：6mm磨玻璃结节需结合结节形态、密度及患者吸烟史等风险因素，建议完善低剂量胸部CT平扫+三维重建，按肺结节诊疗指南决定随访间隔（通常6-12个月）。\n3. **优化日常管理**：记录每日症状变化、痰液性状（颜色/黏度），避免呼吸道感染诱因；确认吸入装置操作规范，必要时安排用药指导门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、口唇发紫或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和普通内科相比，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于一般成人或儿童群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔和鼻窦的炎症或感染。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等耳鼻喉疾病，而普通内科更侧重于全身性内科问题，如感冒或全身感染；根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科直接覆盖鼻窦炎等常见耳鼻喉疾病，因此更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及呼吸困难、大量出血或突发耳聋等急诊情况，风险等级为低；但若头痛加重或出现发热，可能升级至中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊耳鼻咽喉头颈外科，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）确诊鼻窦炎，并制定治疗计划。\n2. 在家期间，可尝试用生理盐水冲洗鼻腔以缓解鼻塞和脓涕，但避免自行使用抗生素，需遵医嘱。\n3. 注意休息、多喝水，并监测症状变化，如头痛加剧或出现发热，及时复诊或考虑急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周又开始感觉右侧胸口隐隐作痛，深呼吸时疼痛加重，还伴有轻微气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需不需要来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经住院治疗后，最近一周出现右侧胸口隐痛，深呼吸时加重，并伴有轻微气短。症状在恢复期复发，提示可能为并发症或恢复异常。\n2. **患者画像**：患者为既往创伤史（车祸）的个体，年龄和性别未明确提及，但基于病史，可能为成年人，且处于创伤后恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能与肋骨骨折愈合不良、胸膜刺激或气胸复发有关）和气短（提示呼吸功能受影响），定位在胸部和呼吸系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和气短等症状，且患者既往在该科室治疗，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但气短和疼痛加重可能提示气胸复发或感染，需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部X光或CT检查，以评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸腔积液等并发症。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，注意休息，但可进行轻度呼吸锻炼以促进肺功能恢复。\n3. 如果疼痛或气短突然加重，或出现发热、咯血等症状，应立即就医，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛加剧或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，左手握不住东西。在当地医院做了半个月康复治疗后就出院了，现在在家自己锻炼。想咨询一下：\n1. 目前这种情况是否还需要继续专业康复治疗？\n2. 在家可以做哪些针对性的康复训练？\n3. 是否需要来康复科门诊做系统评估和治疗？\n4. 这个阶段的康复重点应该放在哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不灵活，表现为走路需搀扶、左手握不住东西，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗后遗症患者，处于疾病稳定期，此前接受过短期康复治疗，现居家自行锻炼。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），表现为肢体运动控制及协调能力下降。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（生命体征稳定，无急性恶化征象，但存在功能恢复的时效性窗口）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复必要性**：强烈建议继续专业康复治疗。脑卒中后3-6个月是黄金恢复期，专业康复能有效改善运动功能、预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n2. **家庭康复方案**：\n - 上肢：进行抓握训练（如捏橡皮泥、握力球）、桌面推拉练习\n - 下肢：扶墙站立平衡训练、踝泵运动、辅助下短距离步行\n - 每日2-3次，每次15-20分钟，注意安全防护\n3. **系统评估需求**：需尽快至康复科门诊进行运动功能评定（Fugl-Meyer量表等）、日常生活能力评估，制定个体化康复计划。\n4. **阶段康复重点**：\n - 核心目标：改善步行稳定性与手部精细功能\n - 关键措施：平衡训练、任务导向性训练、辅助器具使用指导\n - 预防并发症：肩手综合征、跌倒等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、突发剧烈头痛、癫痫发作等急症表现，请立即前往急诊。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除手术。我们很担心他的身体状况能否耐受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，哪种麻醉方式更安全？全麻和半麻哪个风险更小？\n2. 他平时在吃降压药和降糖药，手术前需要停药吗？\n3. 术后疼痛管理要怎么做？他年纪大了我们很怕止痛药有副作用\n4. 这些慢性病会不会增加麻醉意外风险？需要做哪些特殊准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，有高血压和糖尿病史多年，计划进行胆囊切除手术，核心咨询问题包括麻醉方式选择、慢性病药物管理、术后疼痛管理及麻醉风险评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理（神经系统和全身生理状态）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备，无急性症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择，全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优缺点；对于老年合并慢性病患者，麻醉医生会根据具体心肺功能、手术类型和个体风险进行综合评估，通常全麻更可控，但需术前详细检查以确定最安全方案。\n2. 关于降压药和降糖药，一般不需自行停药，但需在术前由麻醉医生和内科医生协调调整用药（如某些药物可能需临时调整），以维持血压和血糖稳定，避免术中波动。\n3. 术后疼痛管理可采用多模式镇痛，包括非药物方法（如体位调整）和药物联合使用（如对乙酰氨基酚或弱阿片类），以最小化副作用；老年患者用药需个体化，密切监测以避免肝肾负担或呼吸抑制。\n4. 高血压和糖尿病可能增加麻醉风险（如心血管事件或感染），但通过术前全面评估（如心电图、血糖控制、心肺功能测试）和优化慢性病管理，可显著降低风险；建议提前与麻醉科医生沟通，准备完整病史和用药记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来能活动，吞咽时感觉更明显。之前体检做B超提示甲状腺有结节，现在想进一步就诊。请问普通外科门诊和内分泌科哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，触诊可活动，吞咽时症状加重，结合既往B超提示甲状腺结节，现需进一步评估结节性质。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合临床进一步确认。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部甲状腺区域，涉及内分泌系统（甲状腺激素分泌）及外科系统（肿块形态及手术干预可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确涵盖甲状腺结节、甲状腺肿块的诊断及手术管理（如结节切除、穿刺活检）。\n - 内分泌科：更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及非手术管理。\n 患者当前以“肿块”为主诉，且B超已提示结节，需优先评估是否需手术或病理检查，故普通外科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（若无快速增大、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：复查甲状腺B超（明确结节大小、边界、钙化等特征），必要时进行甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）辅助评估。\n2. **专科评估**：普通外科医生将结合触诊和影像学结果，判断是否需要细针穿刺活检以排除恶性风险。\n3. **动态随访**：若结节为良性且无症状，可遵医嘱定期复查（如6-12个月B超）；若符合手术指征（如结节增大、可疑恶性），需讨论手术方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、吞咽困难、声音持续嘶哑或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现突发剧烈头痛和呕吐的症状，朋友建议我去神经外科，但我自己觉得可能更适合神经内科。请问神经外科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉突发剧烈头痛和呕吐，症状为急性发作，提示可能存在颅内压增高或急性神经系统病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状突发且剧烈，需考虑所有年龄段可能，尤其是中老年人群的脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变（如脑出血、肿瘤或血管畸形）导致的颅内压升高。\n4. **科室匹配**：神经外科主要处理需手术或介入的急性结构性病变（如脑出血、肿瘤），而神经内科侧重于非手术性疾病（如偏头痛、感染）。患者症状与神经外科的\"常见症状\"（突发头痛、呕吐）和\"常见疾病\"（脑出血）高度匹配，且\"需急诊处理情况\"包括急性脑出血。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**—突发剧烈头痛伴呕吐可能提示脑出血、动脉瘤破裂等急症，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若症状持续或加重，直接前往急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：突发剧烈头痛伴呕吐需优先排除脑出血等急症，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：通过头颅CT或MRI明确病因，神经外科可快速评估手术必要性。\n3. **症状监测**：若出现意识模糊、肢体无力或癫痫，立即急诊就诊。\n4. **专科随访**：若检查后排除外科疾病，神经外科可转诊至神经内科进行后续管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现意识障碍、呼吸困难等，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路或站立时间长了更明显，有时还会腰酸。最近发现阴道口好像有个肉球样的东西脱出来，平躺休息后会好一些。这种情况需要治疗吗？会不会是子宫脱垂？我这个年纪做手术风险大吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀（活动后加重）、腰酸，近期发现阴道口有肉球样脱出物（平卧可缓解），符合盆底器官脱垂的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，绝经后高龄群体，盆底支持结构随年龄增长逐渐松弛。\n3. **系统定位**：症状集中于盆底支持系统，涉及子宫、阴道等生殖器官及盆底肌肉韧带结构。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"子宫脱垂\"\"阴道前后壁膨出\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无急性出血或剧烈疼痛需急诊，但脱垂症状持续进展可能影响生活质量并继发感染/排尿障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：需通过妇科检查明确脱垂程度（分度）、具体部位（子宫/阴道壁/膀胱等），并排除合并存在的盆底功能障碍\n2. **个体化治疗方案**：根据脱垂严重程度可选择盆底康复训练、子宫托保守治疗，若需手术会综合评估心肺功能及手术耐受性\n3. **近期自我管理**：避免负重、长期站立，练习凯格尔运动，若有排尿困难或便秘需同步干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脱出物嵌顿无法回纳、破溃出血或急性尿潴留，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？这种情况应该看老年病科还是需要转诊其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，近半年出现进行性记忆力下降、乏力、头晕及步态不稳，近期新增胸闷和活动后气促症状。病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性，既往有高血压和糖尿病多年基础疾病，属于老年共病患者群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（认知功能）\n - 头晕/步态不稳涉及神经前庭系统及心血管调节\n - 胸闷气促指向心血管/呼吸系统\n - 多种症状可能与慢性病长期控制情况相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年共病管理、综合评估及老年综合征（如认知障碍、跌倒风险等），其诊疗范围完全覆盖本患者所有症状群。\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发胸闷气促需尽快评估心脑血管风险，但尚未达到急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估、日常生活能力评估\n2. 完善基础检查：血压动态监测、糖化血红蛋白、心电图、颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病及萎缩程度）\n3. 针对性检查：心脏超声（排查心功能不全致气促）、BNP/NT-proBNP（心衰筛查）、体位性血压测量（排查体位性低血压致头晕）\n4. 药物重整：系统评估当前降压/降糖方案是否需调整，避免药物相互作用导致症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、意识模糊、单侧肢体无力或呼吸窘迫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温最高到39.8度。昨天开始出现咳嗽，呼吸有些急促，今天早上发现他嘴唇发紫，精神也很差，一直想睡觉，叫他反应很慢。这种情况需要马上来急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧（最高39.8°C），昨天出现咳嗽和呼吸急促，今早发现嘴唇发紫、精神差、嗜睡和反应迟钝。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科特殊人群，免疫系统尚未完全成熟，病情进展可能较快。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸急促、嘴唇发紫）和神经系统（精神差、嗜睡、反应迟钝），提示可能为严重呼吸道感染或全身性感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊适用于儿童发热伴全身症状或疑似感染性疾病，但根据科室转急诊标准，持续高热≥39°C伴呼吸困难或意识障碍需优先急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：高。嘴唇发紫（可能为缺氧表现）、高热、呼吸急促和意识改变（精神差、反应迟钝）均为红旗症状，提示可能为重症感染（如肺炎、败血症）或呼吸衰竭，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**，而非感染性疾病科门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接带孩子到最近医院的急诊科，因嘴唇发紫和意识改变可能表示缺氧或严重感染，需要紧急评估和治疗（如氧疗或抗生素）。\n2. **途中监护**：在去医院的路上，保持孩子体位舒适（如半坐位），避免喂食或饮水，以防误吸，并注意观察呼吸和意识状态。\n3. **提供病史**：向医生详细描述症状起始时间、体温变化、咳嗽特点以及任何可能的接触史（如传染病暴露），以辅助快速诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孩子出现嘴唇发紫、高热和意识障碍属于急症，请立即前往急诊，避免自行处理或等待门诊，以防病情恶化。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕12周，有少量阴道流血和轻微腹痛，之前产检时医生提过我胎盘位置偏低。这种情况是应该去产科门诊（一病区）还是去妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现少量阴道流血伴轻微腹痛，既往已知胎盘位置偏低。\n2. **患者画像**：孕早期孕妇（12周），存在胎盘位置异常的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠生殖系统，重点考虑胎盘附着异常引起的出血风险。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专门处理孕期并发症（包括前置胎盘、先兆流产）\n - 妇科门诊主要针对非妊娠期生殖系统疾病\n - 患者当前症状属于妊娠相关急症范畴\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——孕早期出血+胎盘位置异常需警惕前置胎盘出血或流产进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：该科室明确包含前置胎盘、产前出血的急诊处理流程）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免负重活动，密切观察出血量及腹痛变化\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，重点向医生说明胎盘位置和当前症状持续时间\n3. 如出现出血量增加（超过月经量）、腹痛加剧或晕眩，需立即通过产科绿色通道急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血伴腹痛属于产科急症，若夜间或节假日就诊请直接前往医院急诊科。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，这两天突然发烧到39度，还总是哭闹不爱吃奶，身上出现了一些小红点。请问需要立即带去医院看感染科急诊吗？这种情况会不会是幼儿急疹或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿突发高热（39°C）、哭闹、拒奶，并伴发皮疹，病程为2天。症状组合符合急性感染性疾病特征，皮疹出现于发热期。\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（免疫系统未成熟）、无法自主表达症状的特殊人群。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、皮疹）伴消化系统表现（食欲减退），符合病毒性或细菌性全身感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围明确包含\"发热伴皮疹\"\"手足口病/水痘等传染病\"及\"婴幼儿不明原因发热\"。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、休克等危重表现，但婴幼儿高热伴皮疹需警惕：①幼儿急疹（通常良性）②手足口病（可能进展）③脑膜炎/败血症早期表现（需排除）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**急诊号（儿科感染方向优先）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：婴幼儿高热伴皮疹需现场体检排除危重感染，建议24小时内就诊\n2. **监测预警指标**：就诊前每小时监测体温，注意有无出现抽搐、呼吸急促、四肢发凉、皮疹扩大成瘀斑等危险信号\n3. **临时护理**：可物理降温（温水擦浴）并补充电解质水，避免擅自使用皮疹药膏\n4. **传染病预防**：就诊时主动说明皮疹形态，医院可能需采取隔离措施\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿病情变化迅速，若出现抽搐、呼吸困难、嗜睡或皮肤出现紫色瘀点，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的情况，特别是凌晨三四点总会咳醒。想咨询下是否需要调整现在的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷症状，凌晨三四点咳醒，提示症状加重或控制不佳。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者（具体年龄、性别未提供，但需考虑慢性呼吸道疾病管理需求）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，夜间咳嗽和胸闷是哮喘的典型表现，可能与气道炎症、支气管痉挛或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需尽快评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估当前症状控制情况，医生可能根据夜间发作频率调整吸入药物（如增加控制类药物或短期使用缓解药物）。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、胸闷的发生时间、诱因及用药效果，便于医生精准调整方案。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、冷空气）并保持居室通风，减少夜间症状触发因素。\n4. 若出现呼吸困难、说话不成句或口唇发紫等表现，立即就医而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。经过三个月的药物调理后，月经周期基本恢复正常，也监测到了排卵。但是停药后这几个月，月经又开始不规律，有时推迟十几天，有时甚至两个月才来一次。最近我和丈夫准备要孩子，很担心这种情况会影响怀孕。请问我现在需要重新开始用药治疗吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后周期推迟十几天至两个月一次），既往有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，经药物治疗后曾恢复正常周期和排卵，但停药后复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，目前处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍和月经周期紊乱，与多囊卵巢综合征的病理生理特点一致。\n4. **科室匹配**：月经异常、不孕、PCOS管理均属于妇科门诊的核心诊疗范围，科室信息中明确包含\"不孕不育\"和\"月经异常\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性腹痛、大出血等急症表现，但生育需求增加了治疗的时间敏感性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：建议尽快返院复诊，重新评估卵巢功能、激素水平和代谢指标，包括性激素六项、AMH、甲状腺功能和血糖胰岛素水平检测。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果制定新的治疗方案，可能需要重启药物调理（如促排卵药物），并结合生活方式干预（控制体重、均衡饮食）。\n3. **生育规划**：建议同步进行排卵监测和输卵管通畅度检查，全面评估生育条件，必要时可讨论辅助生殖技术方案。\n4. **长期管理**：即使恢复用药，也需建立长期的PCOS管理计划，包括定期复查和代谢指标监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间的用药调整务必在医生指导下进行，切勿自行决定停药或加药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时症状缓解得不错。最近半个月又开始出现腰部酸痛，右腿有麻木感，特别是久坐后症状会加重。想咨询下现在这个情况需要继续针灸治疗吗？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部酸痛和右腿麻木，病程持续半个月，久坐后加重。既往有腰椎间盘突出史，曾通过针灸治疗有效缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有腰椎间盘突出病史，属于慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰部）和周围神经系统（右腿麻木），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"腰椎间盘突出\"\"颈肩腰腿痛\"，且患者既往针灸治疗有效，当前无急诊指征，符合针灸科慢性疼痛管理适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性加重，无大小便障碍、急性运动功能障碍等急诊红色标志）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议复诊针灸科进行专业评估，医生可通过体格检查和症状变化判断是否需要调整治疗方案（如增加艾灸或推拿辅助）\n2. 避免久坐久站，每1小时起身活动腰部，睡眠时可在膝下垫软枕缓解腰椎压力\n3. 急性期可局部热敷（40℃左右，每次15分钟），但出现腿麻加重或肌力下降需立即就诊\n4. 结合核心肌群训练（如平板支撑），但需在治疗师指导下进行以避免错误姿势加重症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力突然下降、大小便失禁或剧烈疼痛需立即前往骨科/神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤发红发烫，听说创面外科门诊和普通外科都能看这类问题，请问创面外科门诊是不是更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚部伤口持续不愈合，伴有流脓、周围皮肤发红发烫，属于慢性创面合并感染表现，病程可能已超过常规愈合时间。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在创面感染体征（红、热、脓），需警惕糖尿病等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染炎症反应，属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其擅长合并感染、经久不愈的复杂伤口，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需及时干预，若出现发热或全身症状需升级为高风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，可能需要做脓液细菌培养指导抗生素使用\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免二次污染\n3. 记录近期体温变化，特别注意是否出现发热、寒战等全身感染征象\n4. 如有糖尿病史需同步监测血糖水平，血糖控制不佳会严重影响愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热不退或意识模糊等情况，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状是否与中风后遗症有关联？\n2. 针灸治疗能否同时改善她的肢体功能和这些新症状？\n3. 像她这种情况，针灸治疗需要多久才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有中风病史，遗留左侧肢体活动不便后遗症。近两个月新出现持续性头痛和夜间失眠症状，病程较短但持续存在。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，年龄因素需关注脑血管基础状况。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能损害\n - 头痛可能涉及脑血管、神经调节或肌肉紧张\n - 失眠与中枢神经调节、疼痛干扰、情绪因素相关\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、头痛、失眠\n - 新发症状与原有神经系统疾病存在潜在关联性\n - 符合\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除新发脑血管事件，但症状持续两个月且无急性神经系统体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 头痛失眠与中风后遗症可能存在关联：中风后中枢神经功能重建过程中可能出现神经调节紊乱，肢体功能障碍导致的姿势代偿可能引发紧张性头痛，建议通过专科检查明确病因\n2. 针灸具有综合调节优势：通过穴位刺激可同时改善脑部血液循环、调节自主神经功能，对肢体运动功能和头痛失眠均可产生治疗作用\n3. 治疗周期需个体化：通常基础疗程为2-4周，每周3-5次，肢体功能改善需1-2个月，头痛失眠症状可能在2-3周内初步缓解\n4. 建议完善相关检查：在针灸治疗前建议进行头颅影像学复查，排除新发病灶，并评估血压等基础状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、意识改变、肢体无力加重等急症请立即前往急诊。针灸治疗需在评估患者整体状况后由专业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是睡不好觉，白天情绪也很低落，担心自己会得抑郁症。请问在日常生活中应该注意些什么来预防抑郁情绪加重？有没有什么自我调节的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续睡眠障碍，伴随白天情绪低落，并表达了对抑郁症发展的担忧。病程未明确提及，但症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但自述关注心理健康，可能为成年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，表现为睡眠-觉醒周期紊乱及情感状态异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、情绪低落等核心症状，且诊疗范围包含抑郁症预防与轻中度情绪障碍管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征，属慢性情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定睡眠时间，避免日间补觉，睡前1小时远离电子设备，用温水泡脚或冥想促进睡眠。\n2. 进行每日身体活动：如快走30分钟或瑜伽，通过提升内啡肽分泌改善情绪，但避免睡前剧烈运动。\n3. 记录情绪日记：每日简要记录情绪波动诱因及应对方式，增强对情绪模式的觉察能力。\n4. 限制情绪消耗行为：减少过度搜索疾病信息，每天设定“担忧时间”（如固定15分钟），其他时间转移注意力至兴趣爱好。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了两周左右，她平时有高血压，一直在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（2周）、走路不稳感及偶发右手麻木，病程约两周。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有高血压病史并长期服用降压药，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或中枢神经受累；单侧肢体麻木符合感觉神经通路异常，整体指向神经系统（尤其脑血管及周围神经）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、脑血管病（如脑梗死/TIA）及慢性神经功能障碍，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：优先安排头颅CT/MRI（排查脑梗死/微小出血）、颈动脉超声及经颅多普勒，评估脑血管状态。\n2. **监测基础疾病**：每日定时测量血压并记录，避免降压过度或波动；建议复查血脂、血糖及心电图。\n3. **居家安全防护**：保持地面干燥防跌倒，家具边缘加软包；头晕发作时立即坐下或平卧，避免单独外出。\n4. **症状记录**：详细记录头晕/麻木发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供给医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，请立即拨打120送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉胸口有点疼，还总觉得喘不上气，有时候咳嗽还会带血丝。请问是应该挂胸外科还是呼吸内科呢？这种情况去胸外科看更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为胸痛、呼吸困难（喘不上气）、咳嗽带血丝（咯血），症状组合提示可能涉及胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但咯血和胸痛需警惕肿瘤、感染或结构性肺部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔内结构（胸痛），可能关联肺部、气管、胸膜或纵隔。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊覆盖\"咳嗽咯血、胸痛、呼吸困难\"等核心症状，且专长于肺癌、肺结节、气胸等需手术或介入治疗的疾病。\n - 呼吸内科更侧重于感染、哮喘、慢性支气管炎等非手术疾病，但咯血伴胸痛需优先排除肿瘤或结构性病变，胸外科具备更直接的诊断能力（如活检、胸腔镜）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）可能提示活动性出血或肿瘤，需尽快就诊；若出现大量咯血、呼吸窘迫或胸痛加剧，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时需明确描述咯血量、胸痛性质及诱因，医生可能安排胸部CT、支气管镜或肿瘤标志物检查以排除肺癌、肺结节等。\n2. **监测紧急征象**：若咯血加重、出现发热或憋喘无法平卧，需立即前往急诊排除血气胸、大咯血等急症。\n3. **避免延误**：慢性咳嗽咯血可能由肿瘤、结核或支气管扩张引起，胸外科可一站式评估手术与非手术方案，避免在多个科室间辗转。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗导致右侧肢体活动不便，现在右手仍然无法握筷，走路时右腿拖沓容易绊倒。当地医院建议做康复治疗，但我们对具体该做什么训练、是否需要来康复科门诊系统评估不太清楚。请问像他这种情况应该先做哪些康复训练？是否需要尽快来门诊做专业评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因三个月前脑梗导致右侧肢体活动不便，右手无法握筷，右腿拖沓易绊倒，病程已进入恢复期。核心问题是肢体功能障碍，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓推断），有脑梗病史，处于脑卒中后遗症阶段，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能受损），具体表现为右侧肢体运动障碍，符合中枢神经系统损伤后的运动功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，提供系统评估和个性化康复训练计划，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者已过急性期（三个月），症状稳定，无急性恶化描述（如新发意识障碍、胸痛等），但需专业康复干预以防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专业评估**：尽快带父亲到康复科门诊进行系统评估，包括运动功能（如肌力、平衡、协调性）、日常生活活动能力及潜在风险（如跌倒），以制定个体化康复方案。\n2. **基础训练建议**：在门诊评估前，可尝试安全的基础活动： \n - 上肢：用毛巾辅助右手进行抓握、伸展练习，或捏握软球改善手部功能。 \n - 下肢：扶墙练习抬腿、踏步，重点训练右腿屈髋和踝背屈，以减少拖沓。\n3. **家庭环境调整**：确保家中通道无障碍，使用防滑垫和扶手，预防跌倒；鼓励父亲每日短距离行走，需家属陪伴监督。\n4. **康复连贯性**：若门诊评估后，按医嘱结合物理治疗（如平衡训练）、作业治疗（如手功能精细活动）持续练习，避免自行高强度训练导致损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识模糊、剧烈头痛、胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，以防二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本不化妆，但每天都会涂防晒霜。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些斑点加深或增多？另外在护肤品的选用上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。核心诉求为预防斑点加深或增多及护肤品选择建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），注重日常防晒（每日涂防晒霜），无化妆习惯，无严重基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素沉着问题，与紫外线暴露、遗传或激素等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色斑预防、激光治疗及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（斑点无红肿、疼痛或溃烂等急性表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并每2-3小时补涂，同时结合物理防晒（如戴宽檐帽、遮阳伞）以减少紫外线诱发色素加深。\n2. **护肤成分针对性选择**：选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等抑制黑色素成分的护肤品，避免使用刺激性强的酒精或香料产品，以温和清洁为主。\n3. **定期专业评估**：通过医学美容科皮肤检测（如伍德灯）明确斑点类型（如晒斑或黄褐斑），必要时接受光子嫩肤或皮秒激光等干预，防止问题进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时脖子右侧好像也比左边肿一些。这一个月来体重莫名其妙下降了5公斤，但食欲反而变差了，经常觉得很累。请问这些症状需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重减轻（1个月内下降5公斤）、食欲减退及持续疲劳。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+颈部肿胀的组合需重点关注成年女性（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），体重骤降提示代谢异常或消耗性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊恶性肿瘤疑似\"转诊指征（乳腺硬块+颈部肿胀+消耗性症状）\n - 甲乳外科门诊：可处理乳腺/甲状腺原发包块的初步诊断（需排除肿瘤转移）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+颈部肿胀+进行性消瘦\"三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科进行初筛，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，评估包块性质（边界/血流/钙化等），颈部彩超需包含淋巴结评估\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3（乳腺相关）、CEA（广谱肿瘤标志物）及甲状腺功能+抗甲状腺球蛋白抗体\n3. **病理学确认**：若影像学提示可疑恶性（BI-RADS 4级及以上或TI-RADS 4类及以上），需行穿刺活检明确诊断\n4. **症状监测记录**：每日测量颈围变化，每周固定时间称重，记录硬块大小/质地变化供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、颈部压迫感致呼吸不畅、嗜睡或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺部有小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况平时需要注意什么？饮食、运动方面有什么特别要留意的？需不需要定期复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史，存在肺癌风险因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能为良性病变或早期恶性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及随访管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需专业评估以排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查**：根据结节大小、形态及吸烟史，需遵医嘱定期进行低剂量胸部CT检查（通常6-12个月），动态观察结节变化。\n2. **生活方式干预**：立即戒烟并避免二手烟；保持室内空气流通，减少厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物暴露。\n3. **饮食与运动**：饮食需均衡，多摄入富含抗氧化物质的食物（如深色蔬菜、水果）；适当进行有氧运动（如步行、太极拳），避免剧烈运动引发缺氧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血、持续性胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子上周因支气管炎在您这里就诊，当时开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，咳嗽也明显好转，但这两天又开始出现低烧，体温在37.8℃左右，咳嗽也比之前频繁了些。想请问这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因支气管炎就诊，服药5天后体温正常、咳嗽好转，但近期出现低烧（37.8℃）和咳嗽加重，提示病情可能反复或继发新感染。\n2. **患者画像**：儿童患者（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，推测为29天至14岁），既往有支气管炎病史，目前处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、发热），可能为支气管炎复发、继发细菌或病毒感染，或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、病情复评等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、持续高热或脱水等紧急症状，但需门诊复查以排除病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：建议带孩子到医院复查，医生可通过听诊和必要检查（如血常规或胸片）评估病情是否反复或存在继发感染。\n2. 暂勿自行调整用药：不要擅自停用或更换药物，头孢克肟需按疗程服用，避免耐药或病情加重。\n3. 居家护理：保持室内通风，多饮水，监测体温变化，如体温超过38.5℃或出现呼吸急促，需立即就医。\n4. 记录症状细节：复诊时提供发热时间、咳嗽频率及痰液颜色等信息，帮助医生准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一些健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的48公斤增加到现在的62公斤，同时经常感到疲劳乏力，手指关节在早晨起床时会僵硬疼痛。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸480μmol/L。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些进一步的检查？在饮食上应该注意什么，是否需要制定特殊的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重显著增加（半年内从48kg增至62kg，BMI从17.6升至22.8）、持续性疲劳乏力、晨起手指关节僵硬疼痛。实验室检查显示空腹血糖偏高（6.8mmol/L）和尿酸升高（480μmol/L）。症状持续时间为半年。\n\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但存在代谢异常和关节症状），体重变化提示代谢调节异常，尿酸和血糖异常需关注潜在内分泌或代谢性疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 体重增加、疲劳、空腹血糖升高 → 代谢/内分泌系统（可能涉及胰岛素抵抗或糖代谢紊乱）\n - 尿酸升高、关节僵硬疼痛 → 嘌呤代谢异常（高尿酸血症相关关节症状）\n - 综合表现提示多系统代谢失调可能\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊覆盖糖尿病饮食管理、肥胖症、痛风饮食、慢性病膳食指导，与患者当前体重异常、血糖尿酸异常、关节症状及饮食管理需求高度契合。需注意排除急性代谢危象（如酮症酸中毒、痛风急性发作），但当前描述未达急诊标准。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。血糖处于糖尿病前期范围，尿酸已达高尿酸血症诊断标准，但无急性关节红肿热痛或意识障碍等急症表现。需尽快干预以防进展为糖尿病、痛风急性发作或心血管并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**： \n - 建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）明确糖代谢状态； \n - 检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、血脂谱、肝功能及C反应蛋白（CRP）评估代谢综合状况； \n - 必要时完善风湿免疫指标（如抗CCP抗体、血沉）排除炎性关节病。\n\n2. **饮食调整核心原则**： \n - **低嘌呤饮食**：限制动物内脏、海鲜、浓肉汤，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入； \n - **控糖饮食**：减少精制碳水化合物（如白米、白面），选择全谷物、高纤维食物，控制每日总热量摄入； \n - **均衡营养**：分配蛋白质（15-20%）、脂肪（<30%）和碳水化合物（50-60%），避免极端节食。\n\n3. **生活方式干预**： \n - 制定渐进式减重计划（每周减重0.5-1kg），结合有氧运动（如快走、游泳）和抗阻训练改善胰岛素敏感性； \n - 每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，限制酒精及含糖饮料。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现关节剧烈肿痛、发热、意识模糊或血糖持续≥16.7mmol/L等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月出现明显多饮多尿症状，每天饮水约4000ml，夜尿3-4次，体重下降5公斤，伴有乏力。既往体检发现空腹血糖6.8mmol/L，父亲有糖尿病史。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是否患有糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型“三多一少”症状群：多饮（日饮水量4000ml）、多尿（夜尿3-4次）、体重下降（3个月下降5kg）伴乏力，病程持续3个月。既往空腹血糖处于糖尿病前期范围（6.8mmol/L），有糖尿病家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群指向糖代谢异常及水平衡调节紊乱，符合内分泌系统中胰腺胰岛功能异常导致的糖尿病典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其前期状态、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如酮症酸中毒的恶心/呕吐/意识障碍），但显著高血糖状态需在1-2周内规范就诊，延迟可能进展为急性代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排门诊就诊**：建议1周内完成就诊，通过糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及空腹/餐后血糖监测明确糖尿病诊断\n2. **完善并发症筛查**：就诊时需检查尿微量白蛋白、血脂四项、眼底检查，评估早期糖尿病肾病变及代谢异常\n3. **开展自我监测**：就诊前可记录三日膳食日志及症状变化，购买血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖（如＞11.1mmol/L需提前就诊）\n4. **生活方式干预**：立即控制精制碳水摄入，每日适度运动30分钟，避免饮用含糖饮料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用手推人。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近睡眠时间减少，但饮食和精神都正常，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓持续存在（已接受半年康复训练）、社交互动困难（推人行为表达需求）、睡眠时间减少。病程显示既往有发育问题，当前症状为慢性进展。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，属于特殊需求儿童群体，需持续发育监测。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言、社交行为）和睡眠-觉醒节律调节，属于儿童神经发育与行为健康范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"发育评估\"\"行为筛查\"服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合该科室对慢性发育问题的管理范围。睡眠减少属于行为筛查内容，而语言社交问题需专业发育评估调整干预方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（精神饮食正常），但需定期专业评估以防发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行标准化发育评估（如ABC量表或M-CHAT），重点评估社交沟通中的非语言表达替代行为（如推人）与语言能力匹配度。\n2. 记录睡眠日志（连续1-2周），包括入睡时间、夜醒频率和日间活动量，帮助判断睡眠减少是否与行为干预强度或环境因素相关。\n3. 结合评估结果调整个性化干预方案，可增加社交故事训练、需求表达替代技能培养（如使用图片交换系统）。\n4. 维持定期随访（建议1-2个月），监测睡眠变化与干预效果，若出现情绪行为恶化需及时复评。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若睡眠问题持续加重伴日间行为异常（如过度嗜睡、攻击行为），建议转诊儿科神经专科或心理行为科进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩、视力模糊，有时候还会畏光。我母亲有白内障，听说这个病会遗传，请问我平时应该注意什么来预防眼部疾病？另外像我这样需要长时间用眼的人，日常可以做哪些护理来保护视力？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子设备后出现眼睛干涩、视力模糊及畏光症状，病程为近期发生，与用眼习惯相关。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及母亲有白内障史），有家族眼部疾病史（白内障），属长时间用眼人群。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼表干燥（干眼症）、屈光调节疲劳及光敏感反应，与用眼过度和潜在遗传风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、视力模糊、畏光、白内障预防及日常护眼指导，与患者症状和咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性发作，无急诊指征如突发视力丧失或眼外伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：每年进行一次全面眼科检查，包括眼底和眼压筛查，以早期发现白内障、干眼症或屈光问题，尤其有家族史者需加强监测。\n2. **科学用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），调整电子屏幕亮度和距离，减少连续用眼时间，避免在暗光环境下使用设备。\n3. **日常眼部护理**：使用人工泪液缓解干涩，增加富含维生素C、E及叶黄素的食物（如深绿色蔬菜、柑橘类水果），外出佩戴防紫外线太阳镜以降低白内障风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力下降、眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上出现了一些褐色斑点，主要集中在颧骨和额头位置。这些斑点颜色深浅不一，在阳光下似乎会更明显。想请问这可能是什么类型的色斑？目前市面上有很多淡斑产品，但不确定是否适合我的情况。是否需要先来医院做专业皮肤检测？如果就诊的话，一般会采用哪些治疗方法？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部出现褐色斑点，主要位于颧骨和额头，颜色深浅不一，在阳光下更明显。病程未明确提及，但症状提示色素沉着问题，可能与日晒相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咨询内容涉及美容性皮肤问题，推测为成人或青少年，无严重基础皮肤病史，关注外观改善。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素异常，可能由黑色素细胞活动增强或紫外线暴露引起。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑、晒斑），提供激光治疗、皮肤检测和个性化护理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素沉着，无疼痛、溃烂或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **先进行专业皮肤检测**：就诊时医生可能使用伍德灯或皮肤镜等工具，帮助鉴别色斑类型（如黄褐斑、晒斑或雀斑），并评估皮肤状况，避免自行使用淡斑产品导致刺激或加重问题。\n2. **个性化治疗方案**：根据检测结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），并结合防晒护理，以均匀肤色并减少复发。\n3. **治疗期间注意事项**：严格防晒（使用SPF30+以上防晒霜，避免强光暴露），保持皮肤保湿，避免使用刺激性化妆品；治疗后如有轻微红肿，可按医嘱冷敷，并定期复诊监测效果。\n4. **生活方式调整**：减少紫外线暴露，均衡饮食（多摄入维生素C和E丰富食物），管理压力，以辅助色斑改善和预防新斑形成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。就诊前可记录色斑变化和产品使用史，以帮助医生准确评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症恢复有帮助，请问像他这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前存在左侧肢体活动不便、行走需拄拐杖、左手握力差等运动功能障碍，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），脑梗病史，处于卒中后康复阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动中枢及传导通路受损导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"为其核心诊疗范围，且患者诉求直接指向针灸康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定期，无急性神经系统症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：针灸确实是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位可促进神经功能重组和血液循环，特别适用于改善肌力、运动协调性和日常生活能力。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体时长需根据：\n - 治疗反应（肌力改善程度）\n - 康复评估结果（如Fugl-Meyer评分）\n - 伴随康复训练情况\n 建议首次就诊后由医师制定个体化方案。\n3. **康复配合**：\n - 结合物理治疗（关节活动度训练）和作业治疗（精细动作训练）\n - 家属辅助进行安全防护，预防跌倒\n - 控制基础病（高血压/糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现肢体疼痛加剧或新发神经症状，需及时复诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧低，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿在行走时出现酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），持续三个月；脚部皮肤温度降低，脚趾颜色发紫，提示可能存在下肢血液循环障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周血管系统，可能为动脉供血不足或静脉回流问题。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，但脚趾发紫和皮温降低提示缺血可能加重，需尽快就诊以避免组织坏死等并发症；目前无急性大出血或栓塞表现，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排就诊，医生可能建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像（CTA）检查，以评估血管狭窄或闭塞程度。\n2. **日常生活方式调整**：控制高血压和糖尿病，遵医嘱用药；避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢；保持脚部清洁干燥，防止损伤感染。\n3. **症状监测与记录**：注意观察脚部颜色、温度变化，如出现疼痛加剧、溃疡或坏疽，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷无脉搏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能会发展成皮肤溃疡，请问平时应该怎样预防和护理？穿弹力袜有用吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴发痒发红症状，担心可能发展为皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），需长期站立，属下肢静脉高压风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性创面（如下肢静脉性溃疡），其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿伴轻度皮炎，无发热、破溃或出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：立即配备医用二级压力弹力袜（20-30mmHg），晨起穿戴、睡前脱下，可有效促进静脉回流缓解水肿\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（每分钟10-15次），休息时抬高患肢高于心脏水平15-20厘米\n3. **皮肤护理**：每日用pH5.5弱酸性润肤霜涂抹下肢，出现红痒时局部冷敷，避免搔抓预防皮肤破损\n4. **风险监测**：每周测量踝围并记录，若出现皮肤发硬、色素沉着或破溃渗液需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口溃烂、发热或单侧肢体突然肿胀加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过保守治疗后疼痛明显缓解。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性隐痛，深呼吸或转身时加重，还感觉有些胸闷。想咨询这是否属于正常恢复过程？需要再来医院复查吗？会不会是出现了其他并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折保守治疗后3个月，原骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸或转身时加重，伴胸闷，症状持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨）及呼吸相关功能（深呼吸加重、胸闷），可能关联胸腔内结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤后并发症、慢性胸痛等，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性咯血、呼吸窘迫等急诊指征，但新发持续性疼痛伴功能受限需尽快专业评估，排除骨不连、延迟性血胸等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查影像**：预约胸部CT三维重建，明确骨折愈合情况，排除骨不连、畸形愈合或迟发性血胸/气胸。\n2. **避免加重动作**：期间减少深呼吸、转身等诱发疼痛的活动，可尝试腹式呼吸训练减轻胸廓负担。\n3. **疼痛管理**：若疼痛影响生活，可临时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需排除禁忌症后再用药。\n4. **动态观察**：若出现突发锐痛、呼吸急促或咯血，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一小时左右更明显，还经常反酸烧心。最近两周症状加重，晚上睡觉时经常被烧心感弄醒，需要坐起来才能缓解。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续三个月，饭后一小时加重，伴反酸烧心；近两周夜间症状加剧影响睡眠，需坐起缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续且进行性加重，提示慢性病程急性恶化可能。\n3. **系统定位**：上腹痛、反酸烧心、夜间加重及体位相关缓解，高度指向胃食管反流及上消化道疾病（食管、胃、十二指肠）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无呕血/黑便/剧痛等急症表现，但症状持续加重影响生活功能需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议行胃镜检查评估食管黏膜及胃十二指肠病变，同时可结合24小时食管pH监测明确反流程度。\n2. **调整生活方式**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂/辛辣饮食及咖啡因摄入。\n3. **药物干预**：短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铝碳酸镁等抗酸剂缓解症状，需在医生指导下用药。\n4. **症状日记记录**：详细记录疼痛发作时间、诱因与缓解方式，为诊疗提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，同时有便血和食欲不振的情况，体重也明显下降。请问是应该看消化外科门诊还是普通内科？消化外科门诊更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及体重明显下降，提示可能存在器质性病变，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如便血、消瘦）需警惕恶性肿瘤风险，若为中老年患者则风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、包块、便血、食欲不振）及全身消耗性表现（体重下降），可能源于胃肠道、肝脏、胰腺等器官。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振\"等症状，且常见疾病包括胃癌、结直肠癌等需外科评估的病变；普通内科更侧重于非手术性疾病（如功能性胃肠病、代谢问题），而当前症状高度提示需排除肿瘤或需手术干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但\"便血+消瘦+包块\"组合需尽快明确病因，避免延误肿瘤等严重疾病诊治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如超声或CT）及消化内镜（结肠镜/胃镜），以明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：详细记录腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、体重下降具体数值，便于医生全面评估。\n3. **避免自行用药**：切勿随意使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情或加重出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右腿麻木，同时膝关节在上下楼梯时疼痛加剧，晨起还有僵硬感。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？治疗方案能否统筹考虑？\n2. 针对她这种情况，保守治疗建议优先采用哪些方法？\n3. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎，症状包括持续3个月的腰痛伴右腿麻木、膝关节上下楼梯时疼痛加剧及晨起僵硬感。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和骨关节炎），属于老年人群，可能伴有活动受限和功能下降风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节），包括神经受压（如腰椎间盘突出导致的右腿麻木）和关节退行性变（如骨关节炎引起的疼痛和僵硬）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、关节痛和神经痛，其诊疗范围覆盖腰椎间盘突出和骨关节炎的保守管理，能够统筹评估和治疗多种疼痛源。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需监测神经功能变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对疼痛关联性，腰椎间盘突出和双膝骨关节炎可能相互影响，例如腰椎问题改变步态，加重膝关节负担，疼痛科可进行综合评估，制定一体化治疗方案，如结合药物、物理治疗和微创介入。\n \n2. 保守治疗优先推荐非药物方法，包括物理治疗（如核心肌群强化和关节活动度训练）、热敷或冷敷缓解僵硬，以及口服非甾体抗炎药（需在医生指导下使用）控制疼痛和炎症。\n \n3. 日常生活中，建议避免长时间站立或负重活动，使用辅助工具（如手杖）减轻膝关节压力，保持适度体重以减少关节负荷，并注意姿势调整，如睡硬板床缓解腰痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、麻木加重或行走困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n我计划下个月接受腹腔镜胆囊切除术，最近在麻醉科门诊进行术前评估时，医生告知我有轻度高血压和哮喘病史。我特别担心全麻过程中哮喘会发作，也想知道我的高血压对麻醉药物选择会有什么影响。另外，手术后预计会有怎样的疼痛程度，医院能提供哪些镇痛方案？这些担忧让我最近睡眠质量下降，甚至开始犹豫是否要进行这个必要的手术。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现轻度高血压和哮喘病史，主要担忧全麻期间哮喘发作、高血压对麻醉药物的影响、术后疼痛程度及镇痛方案，因焦虑导致睡眠质量下降。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别，但基于常见手术人群，可能为中老年），有慢性病史（高血压和哮喘），处于手术前准备阶段，心理压力明显。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘风险）、心血管系统（高血压影响）、神经系统（麻醉药物反应）以及术后疼痛管理（涉及多系统恢复）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于计划手术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以避免手术延误或并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对哮喘和高血压，麻醉科医生会在术前评估中优化用药方案，例如使用支气管扩张剂预防哮喘发作，并选择对血压影响较小的麻醉药物，确保手术安全。\n2. 术后疼痛通常为轻度至中度，可通过多模式镇痛方案管理，如静脉镇痛泵、口服止痛药或局部神经阻滞，以减轻不适并促进恢复。\n3. 建议在麻醉科门诊进一步讨论个性化麻醉计划，包括术前哮喘控制策略和血压监测，以缓解焦虑，必要时可咨询心理支持服务改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的专业指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕28周，最近查出有妊娠期高血压，之前有过一次早产史。现在需要定期监测血压、评估胎儿发育情况，同时想了解产后康复和孕期营养方面的指导。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕28周孕妇，确诊妊娠期高血压，有早产史，需定期监测血压及胎儿发育评估，同时咨询产后康复和营养指导。\n2. **患者画像**：成年女性，孕中期（28周），属于高危妊娠人群（合并妊娠期高血压及既往早产史）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压异常）、生殖系统（妊娠状态及胎儿发育）及营养代谢系统。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（二病区）专长涵盖高危妊娠（包括妊高症）、早产史管理、胎儿监测及产后康复指导，与患者需求高度契合。\n - 普通产科门诊主要承担正常妊娠的常规产检及分娩指导，对复杂高危情况处理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压属可控但需密切监测的高危因素，结合早产史需警惕急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，可提供针对性监护）。\n\n### 医生建议\n1. **强化孕期监测**：每周至少2次血压监测，每2周进行胎儿超声及脐血流检查，评估胎儿生长与胎盘功能。\n2. **高危妊娠专项管理**：由二病区团队制定个体化治疗方案，包括血压控制药物调整、早产预防措施（如必要时宫颈环扎）。\n3. **全周期健康指导**：通过营养科会诊制定低盐高蛋白饮食计划，产后由康复师指导盆底肌训练及血压随访方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、腹痛出血、胎动骤减等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程未明确提及但处于孕期16周阶段。这些症状在孕妇中常见，多与生理变化相关，但需排除潜在病理因素。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期16周（中期妊娠），属于特殊人群（孕妇），对药物使用敏感，倾向于非药物干预。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联心血管系统（如孕期贫血或血压波动）及能量代谢；失眠与神经系统/内分泌调节相关，孕期激素变化可能加重症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，提供针灸、艾灸、推拿等非药物疗法，符合孕妇安全需求；科室明确涵盖“亚健康管理”和“治未病”，适合孕期生理性症状的干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重迹象（如晕厥、严重心悸），但需监测排除贫血或妊娠并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行体质辨证，评估是否为气血不足或心脾两虚等常见孕期证型，并制定个性化方案，如温和艾灸或穴位按摩（避免腹部操作）。\n2. 调整生活方式：每日适度散步以改善循环，避免长时间站立；睡前用温水泡脚助眠，保持环境安静舒适。\n3. 饮食调理：增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），搭配红枣、枸杞等药食同源食材煮汤，以缓解乏力头晕；避免咖啡因摄入影响睡眠。\n4. 定期监测症状变化，若头晕加重或出现心悸、视物模糊等，及时转产科检查排除贫血或妊娠高血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药或治疗需严格在医师指导下进行。如出现剧烈头痛、胸痛、阴道出血等急症，请立即前往产科急诊或综合医院急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，去年在您这里确诊为冠心病，一直在服用阿司匹林和硝酸甘油。最近两周又开始出现胸闷、心悸的症状，特别是在上楼梯或走路稍快时更明显，有时还感觉呼吸困难。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？这些症状反复出现是否意味着病情有加重？需要做哪些检查来评估现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病确诊者，近两周出现活动性胸闷、心悸及呼吸困难，症状在体力活动（如上楼梯、快走）时加重，提示可能存在心肌缺血加重或心功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有明确冠心病史，长期服用阿司匹林（抗血小板）和硝酸甘油（缓解心绞痛），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、心悸）及呼吸系统（活动后呼吸困难），但呼吸困难很可能为心源性（如心绞痛诱发或心力衰竭代偿）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整及症状评估，与患者“病情反复需评估”的需求高度契合。需注意若症状急性发作或加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、反复出现，提示病情可能不稳定，但未达到“急性胸痛/心衰”的急诊标准，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状可能反映药物剂量不足或疾病进展，需由医生调整用药方案（如考虑加用β受体阻滞剂或调整硝酸甘油用法）。\n2. **完善检查明确病情**：建议复查心电图、动态心电图（捕捉心悸时心律）、心脏超声（评估心功能及结构），必要时行冠脉CTA或运动负荷试验。\n3. **症状监测与记录**：每日记录胸闷/心悸发作的频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. **生活方式管理**：暂时避免剧烈活动，保持情绪稳定，若突发剧烈胸痛、呼吸困难加重或晕厥，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸急促、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微减轻。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只解两次小便。这两天还感觉浑身乏力，稍微走动就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周，下午减轻）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅两次）、全身乏力及活动后气促。症状组合提示急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“浑身乏力+活动后气促”可能提示全身性代谢或循环负荷问题，需警惕器官功能不全风险。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿：高度指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能及肾实质损伤）\n - 乏力+气促：可能继发于肾功能不全导致的贫血、电解质紊乱或体液潴留\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、少尿、肾功能衰竭等典型肾病表现，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿及气促需警惕急性肾炎、快速进展性肾小球肾炎或急性肾损伤，可能短期内恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点查红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、肾脏B超，评估肾实质损伤程度。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕体液过载致急性心衰）。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，低盐饮食（＜3g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n4. **避免肾毒性药物**：暂停使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、部分抗生素或中草药，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、喘憋加重无法平卧、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊！", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。开始只是个小擦伤，现在周围皮肤发红发烫，还渗出黄色液体，走路时特别疼。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口持续不愈合近一个月，初始为小擦伤，现出现周围皮肤发红发烫、渗出黄色液体，且步行时疼痛加剧。症状符合慢性伤口伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如伤口长期不愈）提示可能涉及潜在风险因素（如糖尿病或循环问题），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，表现为局部炎症（红肿热痛）、渗出和愈合障碍，可能关联循环或代谢系统（如感染或基础疾病影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类伤口问题，包括慢性不愈合伤口、感染性创面（如红肿、渗液）和并发症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口已出现感染征象（红、热、渗液），但无高热、休克或大出血等急诊指征，需及时专科处理以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快就诊创面外科，医生会检查伤口深度、感染程度，并可能进行分泌物培养或影像学检查，以制定清创和抗感染方案。\n2. **局部护理措施**：在就医前，保持伤口清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免污染，勿自行用药或挤压渗液，以免加重感染。\n3. **监测全身症状**：注意是否出现发热、寒战或伤口扩大等迹象，如有则需立即转急诊；同时告知医生任何基础疾病史（如糖尿病），以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就经常咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显。有时候能听到她呼吸时有\"呼呼\"的喘息声，跑跳玩耍后咳嗽会加重。这段时间已经反复感冒3次了，每次感冒后咳嗽都要持续很久才好。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童从去年冬季起反复出现夜间和晨起咳嗽，伴喘息声，活动后加重，且感冒后咳嗽迁延不愈，病程已持续数月。\n2. **患者画像**：学龄前女童，属儿童呼吸道疾病高发人群，反复呼吸道感染史提示可能存在免疫或过敏体质基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、活动后加重），符合气道高反应性特征，需重点排查慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但反复发作需尽快明确诊断以防进展为重症哮喘）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态\n2. **症状记录**：建议制作“咳嗽日记”，详细记录每日咳嗽频率、喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气接触等），为医生提供诊断依据\n3. **环境管理**：保持居住环境清洁，定期清洗床品，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原，注意室内通风与湿度控制\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了糠酸莫米松乳膏。用药5天后皮疹基本消退，但昨天开始原部位又出现小红点，伴有轻微瘙痒。想咨询是否需要调整用药方案？目前饮食已避免辛辣海鲜，但最近熬夜较多是否有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周三因手臂和后背红色皮疹就诊，诊断为湿疹，使用糠酸莫米松乳膏5天后皮疹消退，但原部位复发小红点伴轻微瘙痒，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但患者已遵医嘱用药并调整饮食（避免辛辣海鲜），且近期熬夜较多，提示可能为成人或青少年，生活方式因素可能影响病情。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，属于皮肤炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者既往诊断和用药均在该科室范围内，无需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（小红点、轻微瘙痒），无全身症状（如发热、呼吸困难），且无急诊指征（如大疱、剥脱性皮炎或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续用药观察**：糠酸莫米松乳膏为外用糖皮质激素，适用于湿疹控制，建议在原复发部位继续使用，但避免长期连续应用（一般不超过2周），以防皮肤萎缩或依赖。\n2. **生活方式调整**：熬夜可能加重皮肤屏障功能受损，导致湿疹复发，建议规律作息、减少压力，并保持皮肤保湿（如使用无香料润肤霜）。\n3. **复诊评估**：如果皮疹在用药3-5天后无改善、加重或扩散，应及时复诊，医生可能调整方案（如更换非激素药膏或口服抗组胺药缓解瘙痒）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病患者。去年在贵院做了冠脉造影检查，确诊为冠心病并开始服用阿司匹林、阿托伐他汀和美托洛尔。最近一个月感觉胸闷症状又出现了，特别是在上楼梯或快步走时，胸口会有压迫感，需要停下来休息几分钟才能缓解。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近体检发现血压波动较大，是否需要增加降压药的剂量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病患者，近期出现活动性胸闷（上楼梯或快步走时加重），伴休息后缓解，症状持续一个月。同时存在血压波动问题。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确冠心病史，长期服用抗血小板、调脂及β受体阻滞剂等心血管二级预防药物。\n3. **系统定位**：胸闷症状与体力活动相关且需休息缓解，符合心绞痛典型表现；血压波动属于循环系统调节异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整和血压管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但稳定性心绞痛症状再现提示疾病可能进展，需近期专科评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前胸闷症状再现可能提示心肌缺血控制不佳，需尽快就诊评估是否需调整抗心绞痛药物（如美托洛尔剂量或联合用药）\n2. 建议记录近一周血压晨起、睡前监测值，就诊时携带数据供医生评估降压方案\n3. 近期避免剧烈活动，但可维持缓步行走等轻度运动，若出现持续胸痛不缓解需立即急诊\n4. 就诊时携带既往冠脉造影报告、近期体检结果及用药清单\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、伴大汗或放射痛，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，表面有少量渗液，周围皮肤发红。之前有静脉曲张病史，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？在家应该怎么临时处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处存在持续不愈合的伤口，伴有少量渗液和周围皮肤发红，病程未明确但符合慢性伤口特征，且有静脉曲张病史。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但存在静脉曲张基础病史，此类问题常见于中老年人群，需关注循环系统健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，同时与下肢静脉循环功能障碍密切相关（静脉曲张相关溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性创面，特别擅长静脉性溃疡、糖尿病足等难愈合伤口，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口存在感染扩散和组织坏死风险，需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排门诊就诊，静脉曲张合并伤口不愈合需专业清创和静脉功能评估，延迟处理可能导致溃疡加深或感染\n2. 临时处理：用无菌生理盐水轻柔清洗伤口，覆盖透气性敷料，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂\n3. 居家护理：抬高患肢高于心脏水平，每日2-3次，每次30分钟，以改善静脉回流\n4. 密切观察：如出现渗液增多、脓性分泌物、红肿扩大或发热等症状，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、高热寒战或意识改变等急症表现，请立即前往急诊科救治。慢性伤口在专业治疗同时需控制原发病，建议后续同步咨询血管外科评估静脉曲张严重程度。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛的感觉，休息几分钟就能缓解。平时有高血压病史10年，一直服用降压药但控制得不太理想。最近测量血压常在150-160/90-100mmHg之间。请问这种情况需要立即就医吗？平时应该注意哪些事项？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动后（快走、上楼梯）出现胸口发紧、闷痛，休息后可缓解，病程持续一个月。症状具有典型劳力性心绞痛特征，提示心肌缺血可能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有10年高血压病史，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后区域，伴随胸闷感，符合心血管系统疾病典型表现，需重点排除冠心病、高血压性心脏病等。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压、胸痛等慢性心血管疾病，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但存在进行性加重的劳力性心绞痛伴未控制的高血压，需短期内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议3日内就诊，完善动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等检查，评估冠状动脉病变风险。\n2. **血压管理**：在医生指导下调整降压方案，目标血压需控制在<140/90mmHg，注意监测晨起及服药前血压。\n3. **症状记录**：记录胸痛发作频率、持续时间、诱发因素，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **生活方式干预**：立即停止诱发症状的活动，避免饱餐、寒冷刺激，限制钠盐摄入（<6g/日）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续超过20分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴有大汗或意识模糊等急性心梗征象，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上出现了一些红色的小疹子，有时候会发痒，尤其是在晚上睡觉的时候。我想咨询一下，在日常生活中需要注意些什么，才能预防这种情况加重或再次发生呢？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红色小疹子，伴有间歇性瘙痒，夜间症状加重，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现无特定人群限制，需关注可能的过敏体质或环境暴露因素。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统，涉及表皮炎症反应（可能与接触性刺激、免疫应答或屏障功能异常相关）。\n4. **科室匹配**：皮疹伴瘙痒症状与皮肤科门诊诊疗范围高度契合（覆盖湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等常见病因）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散或溃烂，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **衣物选择**：穿着宽松透气的纯棉衣物，避免粗糙面料摩擦皮肤，新衣物建议清洗后再穿着以减少化学残留刺激。\n2. **洗护管理**：洗澡时水温不宜过高（≤40℃），使用温和无香料的沐浴产品，洗后及时涂抹低敏保湿霜保护皮肤屏障。\n3. **环境与饮食**：记录并排查可能的过敏原（如宠物毛发、尘螨、特定食物），暂时避免辛辣、海鲜等易诱发瘙痒的饮食。\n4. **行为干预**：避免搔抓皮疹，夜间可佩戴棉质手套；若居住环境干燥，可使用加湿器维持湿度50%-60%。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近手臂上有个伤口一直不愈合，还有点红肿和渗液。我了解到创面外科门诊和普通外科门诊都可以处理伤口问题，但不确定哪个更适合我的情况。请问创面外科门诊是否比普通外科门诊更专业处理这种慢性不愈合的伤口？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂伤口持续不愈合，伴有红肿和渗液，属于典型的慢性创面表现，病程可能超过2-4周。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病或免疫低下）或局部感染风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部微循环及免疫防御系统，可能关联代谢性疾病（如糖尿病）或感染因素。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合管理（如感染控制、清创、愈合理疗），普通外科更侧重急性创伤和基础外科手术。患者症状符合创面外科的“慢性伤口”重点诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、大出血或休克表现），但需警惕感染进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至创面外科进行专业清创和细菌培养，明确是否存在深层感染或异物残留。\n2. **局部护理准备**：就诊前可用无菌生理盐水轻拭渗液，避免使用酒精或药膏掩盖病情。\n3. **基础病史梳理**：回忆是否患有糖尿病、血管疾病或长期用药史（如免疫抑制剂），这些信息对治疗方案至关重要。\n4. **感染监测**：每日测量体温，观察红肿是否扩大、渗液是否变浑浊或异味，出现发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口搏动性出血、高热寒战或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过脸上的黄褐斑，当时您给我开了氢醌乳膏和维A酸乳膏，让我避光使用。我坚持用药两个月后斑确实淡了很多，但最近半个月因为经常外出办事，虽然涂了防晒霜，感觉斑点又有点加深了。想请问现在该怎么调整治疗方案？需要继续用原来的药膏吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑复发加重，病程表现为：三个月前确诊黄褐斑，经氢醌乳膏和维A酸治疗两个月后改善，但近半个月因频繁户外活动（尽管使用防晒）出现色素沉着加深。\n2. **患者画像**：成年人群（隐含需长期护肤管理），无严重基础皮肤病史，但有明确的色素性疾病治疗史和防晒依从性挑战。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统， specifically 表皮色素代谢异常（ melanocyte 活性亢进），与紫外线暴露、药物反应及慢性色素沉着病理机制相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精于色素性疾病的精细化管理和治疗方案调整（如黄褐斑的联合治疗、防晒策略优化），且患者既往在该科室就诊，符合“美容性皮肤问题”和“色斑复发”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性皮损、无感染或过敏表现，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需医生面诊确认当前色素沉着程度，评估是否需调整药膏浓度（如氢醌乳膏从2%升至4%）或更换为复合制剂（如添加壬二酸、曲酸等成分的乳膏）。\n2. **强化防晒措施**：在现有防晒霜基础上，增加物理防晒（戴宽檐帽、口罩），并每2小时补涂SPF50+/PA+++的广谱防晒产品，减少紫外线穿透效应。\n3. **考虑联合治疗**：若单纯外用药效不足，可咨询医生是否结合低能量激光（如皮秒激光）或化学焕肤（如果酸）以阻断色素再生通路，同时修复皮肤屏障。\n4. **药物使用调整**：维A酸乳膏可暂维持夜间避光使用，但氢醌乳膏需在医生指导下决定是否继续（长期使用需警惕外源性赭色症），可能交替使用熊果苷等温和替代成分。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现皮肤灼痛、脱屑加剧或弥漫性红斑，需暂停用药并紧急就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙齿持续疼痛，牙龈也经常出血，不知道应该挂口腔科门诊还是口腔颌面外科？请问口腔科门诊更适合看这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙齿持续疼痛和牙龈频繁出血，属于常见口腔症状，病程未明确但可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状在普通成人中常见，无外伤或急性事件提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙齿（可能龋齿、牙髓炎）和牙龈组织（可能牙周炎或牙龈炎），无颌面骨骼或呼吸系统受累迹象。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、牙周病等常见问题，而口腔颌面外科更侧重于外伤、手术或复杂病变（如囊肿、肿瘤）。患者症状符合口腔科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、出血不止或呼吸影响，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确病因，牙齿疼痛可能由龋齿或牙髓炎引起，牙龈出血常与牙周炎相关，需专业检查（如X光）确诊。\n2. 日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷和温和漱口水，避免刺激性食物，以减轻牙龈出血和炎症。\n3. 如症状加重或出现急性剧痛、肿胀，应复诊或转急诊处理，以防潜在感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还算稳定。最近检查发现需要做胆囊切除手术，我们很担心他这种情况的麻醉风险。想请问：\n1. 他这样的基础疾病会增加哪些麻醉风险？\n2. 术前我们需要准备哪些检查或调整用药？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的地方吗？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需接受胆囊切除手术，但患有长期高血压和糖尿病（药物控制稳定），家属担忧其基础疾病对麻醉风险的影响，并咨询术前准备及术后镇痛注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，属高龄且合并慢性基础疾病人群，手术风险需重点关注。\n \n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压可能影响血压波动和心脏负荷）、内分泌系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）以及围手术期麻醉管理（包括风险评估和镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低（患者目前处于计划手术前咨询阶段，无急性症状，但需术前系统评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟或感染；麻醉科医生会通过全面评估（如心功能、血糖控制水平）制定个体化麻醉方案。\n \n2. **术前准备**：建议在术前完善相关检查，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能及血糖、糖化血红蛋白检测；同时与内科医生协作，调整降压和降糖药物（如可能改用短效药物），确保术前血压和血糖稳定。\n \n3. **术后镇痛管理**：针对老年和基础疾病患者，术后镇痛需优先考虑安全性，避免使用可能影响血压或血糖的药物；多模式镇痛（如联合非甾体抗炎药和局部麻醉）可减少阿片类药物用量，降低副作用风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现严重并发症或术后突发呼吸困难、胸痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，经过住院治疗后病情稳定了，但现在左侧肢体活动非常不灵活，左手握不住东西，左腿走路时拖着走，还经常感觉左肩关节僵硬疼痛，抬胳膊很困难。这种情况已经持续一个多月了，严重影响他的日常生活，连自己吃饭、穿衣都很费劲。想咨询一下康复科，这种情况该怎么进行康复训练？能恢复到什么程度？需要做哪些治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，经住院治疗后病情稳定，但遗留左侧肢体活动不灵活、左手握物困难、左腿行走拖曳、左肩关节僵硬疼痛及抬臂困难，症状持续一个多月，严重影响日常生活自理能力（如进食、穿衣）。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中（脑梗）病史，处于脑梗恢复期，存在明确的运动功能障碍和关节活动受限问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损导致肢体活动障碍）及运动系统（肩关节僵硬、肌张力异常等继发性关节问题）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前康复需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低（病情已稳定，无急性神经恶化或生命体征异常，符合康复介入指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科门诊进行系统评估，包括肌力、关节活动度、平衡功能及日常生活能力，由医生和治疗师制定个体化康复计划。\n \n2. **分阶段康复训练**：\n - **早期**：以被动关节活动度训练（如肩关节各方向活动）、床边体位转移训练为主，预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n - **中期**：逐步增加主动辅助训练（如借助健侧带动患侧抬手）、坐站平衡练习、步行训练（使用助行器纠正拖步姿态）。\n - **后期**：强化精细动作训练（如握力球、抓握小物件）和耐力训练，结合日常生活活动（如穿衣、进食）模拟练习。\n\n3. **结合物理因子治疗**：针对肩关节僵硬疼痛，可配合局部热敷、超声波或电刺激治疗，缓解疼痛并改善关节灵活性。\n\n4. **家庭康复支持**：家属需学习辅助训练技巧，帮助患者每日坚持短时多次练习，注意预防跌倒，并定期返院评估调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生指导下循序渐进，若出现患肢肿胀、疼痛加剧或胸闷等新发症状，请及时复诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科室就诊，当时做了CT检查确诊为L4/5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼后，症状明显好转。但最近一周搬重物后，又出现了右侧腰部剧烈疼痛，并伴有右腿麻木感，特别是从臀部一直放射到小腿外侧。现在走路时疼痛加重，平躺休息后会缓解一些。想咨询您：1. 这次症状复发是否意味着病情加重了？2. 需要重新做影像学检查吗？3. 目前的症状该如何处理？是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有腰椎间盘突出病史，近期因搬重物诱发右侧腰部剧痛，伴右腿放射麻木（臀部至小腿外侧），活动加重、休息缓解，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确腰椎间盘突出（L4/5节段）病史及保守治疗经历。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统，符合神经根受压表现（L5神经根支配区放射痛及麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出症的诊断、复发评估及治疗方案调整，与科室疾病范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急诊指征，但神经症状复发需尽快专科评估避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **病情评估**：复发可能为椎间盘突出加重或神经根炎症反应，需结合体征和新影像检查明确是否较前进展；\n2. **检查建议**：推荐复查腰椎MRI（优于CT），可清晰显示神经压迫程度、髓核是否再脱出；\n3. **临时处理**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰负重，疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；\n4. **治疗调整**：待专科评估后决定是否需要加强物理治疗、神经阻滞或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便障碍或疼痛无法忍受，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年中风后左半边身体一直活动不便，最近发现她左手手指越来越僵硬，连握拳都困难。这种情况需要做哪些康复治疗？平时在家我们可以帮她做哪些简单的训练来改善手部功能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指进行性僵硬，导致握拳困难。这是脑卒中后常见的运动功能障碍进展表现。\n2. **患者画像**：高龄女性，脑卒中后遗症期患者，属于神经系统疾病恢复期特殊人群\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）和运动系统（关节活动度、肌张力异常）\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能障碍、关节僵硬等问题，与患者情况高度吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（属于稳定期功能障碍进行性加重，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括手部关节活动度、肌张力、运动功能等检查，必要时进行上肢康复评定\n2. **规范康复治疗**：在康复治疗师指导下进行：\n - 关节活动度训练预防挛缩\n - 手部精细功能训练\n - 必要时配合物理因子治疗（如蜡疗、电刺激等）\n3. **家庭康复指导**：\n - 每日进行手指被动伸展活动（每个关节缓慢伸展至最大范围）\n - 利用毛巾、软球等进行抓握练习\n - 鼓励进行日常生活活动训练（如握勺、扭毛巾等）\n4. **定期随访**：建议每1-2个月复查一次，根据恢复情况调整康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突然出现肢体无力加重、意识改变等新发神经症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血，肛门处还有明显的灼痛感，特别是在排便过程中疼痛会加剧，排便后还要持续痛半小时左右。\n\n这种情况已经影响到我的日常生活了，现在都很害怕上厕所。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时出现鲜红色血迹（厕纸可见、马桶滴血），伴随肛门灼痛感，疼痛在排便过程中加剧并持续约半小时。症状已持续一个月，几乎每次排便均发生，出血量不大但反复。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人常见肛周疾病表现。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域。鲜红色血便提示出血部位较低（通常为肛管或直肠），伴随排便时疼痛及灼痛，符合肛门局部黏膜或皮肤损伤的特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。无需转诊急诊（无大量便血、高热等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无感染或梗阻征象，但需门诊明确病因以避免慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：肛肠科医生会通过肛门视诊、指检或肛门镜检查，明确是否为肛裂、内痔或其它肛周疾病。必要时可能建议肠镜检查排除直肠息肉等问题。\n2. **临时缓解措施**：排便后可用温水坐浴10分钟，减轻疼痛和肌肉痉挛；使用柔软无香料的厕纸，避免擦拭过度。\n3. **调整生活习惯**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免久坐或用力排便，养成定时排便习惯以减少局部刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现出血量骤增、剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有过敏性哮喘合并鼻炎，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天两次，同时用生理盐水洗鼻。最近两周在花粉季节总感觉胸闷，晚上睡觉时偶尔会咳嗽，白天活动后也有些气短。请问我现在的用药方案是否需要调整？需要来医院做肺功能检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为过敏性哮喘合并鼻炎，近期在花粉季节出现胸闷、夜间咳嗽及活动后气短，病程持续两周，提示症状可能与环境过敏原暴露相关。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和生理盐水洗鼻，属于慢性呼吸道疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、气短、咳嗽），并与免疫系统（过敏反应）相关，鼻炎提示上呼吸道受累。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但近期加重可能提示控制不佳，需及时评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊评估当前用药方案：布地奈德福莫特罗粉吸入剂可能需调整剂量或联合其他药物（如抗过敏药），以应对花粉季节症状加重。\n2. 安排肺功能检查：通过肺功能测试（如呼气峰流速或支气管舒张试验）客观评估气道功能和哮喘控制水平，指导治疗优化。\n3. 加强日常监测与管理：记录症状频率和诱因，避免花粉暴露（如关闭窗户、使用空气净化器），并确保正确使用吸入器和洗鼻方法。\n4. 考虑过敏原检测：如果反复发作，可进行过敏原筛查以明确花粉类型，辅助个性化预防策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，偶尔能听到呼吸时有轻微的\"嘶嘶\"声。运动后咳嗽会加重，但基本不发烧。之前按普通感冒治疗过，吃止咳药效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续一个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声（\"嘶嘶\"声），无发热，止咳药治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为过敏体质或哮喘易感人群，症状持续且对常规治疗反应差。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道（咳嗽、喘息提示气道高反应性或炎症）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难或发绀，但症状持续需专业评估以避免潜在哮喘发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生可能通过肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测或支气管激发试验来帮助确诊哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭监测与记录**：在家记录咳嗽和喘息发作的时间、诱因（如运动、接触灰尘等），并观察有无呼吸困难迹象，以便就诊时提供详细病史。\n3. **环境管理**：避免已知过敏原（如尘螨、宠物毛屑），保持室内通风，减少冷空气刺激，并确保孩子运动前适当热身，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过中医。当时您诊断我是慢性支气管炎急性发作，开了7剂中药。现在药已经吃完了，咳嗽确实好多了，但还是觉得浑身没力气，晚上也睡不好。想问问接下来该怎么继续治疗？需要再开药吗？平时饮食上有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中医治疗，咳嗽症状改善，但仍有乏力、失眠等持续症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期有慢性支气管炎急性发作病史，处于疾病恢复期。\n3. **系统定位**：当前乏力、失眠症状涉及中医\"气血亏虚\"\"心神不宁\"范畴，与呼吸系统疾病恢复期的全身机能调节相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统疾病管理、乏力失眠等亚健康状态调理，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，属慢性病恢复期调理）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续中药调理**：建议复诊调整方药，可在原方基础上加强益气安神药物（如黄芪、酸枣仁等）改善乏力失眠\n2. **配合传统疗法**：考虑结合艾灸足三里、针灸神门穴等非药物疗法调节整体状态\n3. **饮食调理**：宜食山药、百合、银耳等润肺健脾之品，避免辛辣油腻及生冷食物\n4. **生活管理**：保持作息规律，可练习八段锦等养生功法促进气血恢复\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月特别容易口渴，每天要喝三四升水，小便次数也特别多。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有隆起，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，请问这些症状会不会是甲状腺疾病和糖尿病同时存在？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的明显口渴（每日饮水量达3-4升）、多尿、颈前隆起（自觉脖子变粗）、怕热、心慌手抖，且有甲状腺疾病家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有甲状腺疾病家族史（母亲患病），症状提示可能为内分泌代谢性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（多饮多尿、怕热、心慌手抖）及甲状腺局部形态异常（颈前隆起），符合糖尿病（多饮多尿）和甲状腺疾病（颈部肿大、怕热、心悸震颤）的典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但多饮多尿伴心慌手抖需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善内分泌专项检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TRAb、TPOAb）及颈部超声，同步评估糖尿病与甲状腺疾病可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、尿次、心悸发作频率及体重变化，为医生提供动态依据。\n3. **避免自行用药**：甲状腺疾病与糖尿病用药需严格依据检查结果，盲目处理可能加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、呕吐、意识模糊或严重脱水，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语不清的情况，朋友推荐我去神经内科，但听说康复科也能治疗这类问题。请问像我这种情况，是去康复科更合适还是继续在神经内科治疗比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语不清，属于慢性恢复期表现，病程处于稳定阶段。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有脑卒中病史，处于后遗症恢复期，属于神经系统疾病康复人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动及语言功能受损），同时影响肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：擅长急性期脑卒中诊断、药物治疗及病因管理，但对稳定期功能恢复的针对性训练较有限。\n - 康复科：专攻功能障碍的恢复，其诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍和言语障碍，提供物理治疗、作业治疗及言语康复等综合干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先康复评估**：康复科可制定个体化训练计划，包括物理疗法改善肢体功能、言语治疗纠正发音清晰度。\n2. **协同神经内科随访**：若需调整脑卒中预防药物（如抗凝药）或评估原发病进展，可定期回神经内科复诊。\n3. **早期康复介入**：后遗症阶段越早进行系统康复，越有利于功能最大程度恢复，减少并发症（如肌肉萎缩、关节挛缩）。\n4. **家庭康复配合**：在专业指导下学习居家锻炼方法，如每日关节活动度训练、简单言语练习，以巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现意识障碍、剧烈头痛、呼吸困难或肢体症状急剧加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是睡不着觉，经常半夜醒来就再也睡不着了。白天上课没精神，成绩也明显下降。最近还总说自己很没用，有时候会偷偷哭。作为家长我们很担心，这种情况需要带她来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁女孩，近一个月出现持续性失眠（夜间易醒且难以再入睡），伴随日间疲劳、注意力不集中及学业表现下降。情绪方面表现为自我否定感（自称“很没用”）、哭泣行为，提示可能存在情绪障碍。\n \n2. **患者画像**：青少年女性（12岁），处于青春期发育阶段，此阶段心理生理变化敏感，易受学业压力、社交关系等因素影响。\n\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、情绪调节异常（自我贬低、哭泣）及认知功能下降（学习困难），符合精神心理系统的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“儿童/青少年学习与行为异常”“失眠”“抑郁”“情绪低落”等症状，且所列疾病（如抑郁症、焦虑症）与患者表现高度吻合。无急诊指征（如自伤、攻击行为），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀、自伤或急性精神错乱等危急表现，但情绪与睡眠问题持续进展可能加重心理社会功能损害，需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：建议带女儿至精神心理科门诊，通过专业访谈、量表评估（如儿童抑郁量表）明确是否存在抑郁障碍或焦虑障碍，并排除其他潜在原因（如适应障碍）。\n \n2. **家庭支持与沟通**：避免批评或过度施压，以倾听、共情的方式与孩子交流，鼓励其表达情绪。记录睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）供医生参考。\n \n3. **调整生活节律**：固定就寝时间，减少睡前电子设备使用；日间适当进行户外活动（如散步、运动）以改善睡眠质量和情绪状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、拒绝饮食或情绪急剧恶化，需立即送往急诊。日常需密切关注情绪行为变化，确保环境安全。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近有便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问这种情况去肛肠科就诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，属于近期出现的局部症状组合，未提及病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中在下消化道末端及肛门区域，涉及肛管直肠局部结构和功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛等核心症状，对应疾病包括痔疮、肛裂、直肠息肉等；消化内科更侧重上消化道或全肠道炎症、溃疡等系统性病变。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及大量出血、高热或剧烈疼痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免自行使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖体征影响诊断\n2. 记录便血特征（血液颜色、是否与粪便混合、出血频率）及疼痛与排便的关系\n3. 若就诊前出现出血量骤增、晕厥或剧烈腹痛，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一名妊娠期糖尿病患者，目前孕32周。上次产检时您给我制定了饮食控制和运动方案，最近一周自测血糖发现空腹血糖经常在5.8-6.2mmol/L之间波动，餐后2小时血糖基本能控制在7.0mmol/L以下。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外最近感觉胎动比之前频繁，这种情况需要特别关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：妊娠期糖尿病患者孕32周，空腹血糖持续偏高（5.8-6.2 mmol/L），餐后血糖控制尚可（<7.0 mmol/L），同时胎动频率增加。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠晚期（32周），合并妊娠期糖尿病，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：血糖异常涉及内分泌代谢系统；胎动变化涉及胎儿宫内状态及产科监测。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于产科高危妊娠管理范畴，胎动异常为产科核心监测指标，与产科门诊诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。空腹血糖持续超标需干预，胎动频繁需排除胎儿窘迫等异常，但暂无急性危象表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：空腹血糖持续超过5.3mmol/L（妊娠期标准）需重新评估饮食/运动计划，必要时启动胰岛素治疗。\n2. **加强胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若出现胎动骤增/骤减或消失，立即就医。\n3. **完善相关检查**：建议近期完成胎儿B超、胎心监护及糖化血红蛋白检测，综合评估胎儿宫内状态与血糖控制水平。\n4. **应急准备**：随身携带血糖仪与产检资料，出现腹痛、阴道流血或胎动异常加剧时直接前往产科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、阴道流液、胎动消失或血糖≥7.0mmol/L伴意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周来复诊的多囊卵巢综合征患者。上次您给我开了三个月的达英-35调理月经周期，服药后月经确实规律了。但现在停药一个月后，月经又推迟了10天还没来，而且脸上又开始长痘痘。想请问接下来该如何继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为多囊卵巢综合征（PCOS）复诊，服用达英-35三个月后月经规律，但停药一个月后月经推迟10天未至，伴面部痤疮复发。\n2. **患者画像**：PCOS患者（常见于育龄期女性），既往有月经不调及痤疮表现，近期接受激素药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经周期紊乱、雄激素相关表现如痤疮），符合PCOS的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS等生殖内分泌疾病，涵盖月经异常、激素治疗调整及长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛或妊娠相关急症，属慢性疾病管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约妇科门诊进行激素水平检测（如睾酮、LH/FSH）及盆腔超声，明确停药后月经推迟的具体原因。\n2. **个体化治疗方案调整**：根据检查结果与医生讨论后续治疗，可能需延长达英-35疗程、换用其他避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或联合二甲双胍等胰岛素增敏剂。\n3. **长期管理策略**：强调生活方式干预（如低碳水化合物饮食、规律运动）以改善胰岛素抵抗，并定期监测体重、血脂及血糖指标。\n4. **皮肤症状处理**：若痤疮持续加重，可咨询皮肤科协同治疗，但需优先在妇科调控内分泌基础病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月身上出现了一些红色皮疹，主要分布在手臂和后背，伴有明显瘙痒。皮疹表面有细小的白色脱屑，夜间瘙痒加重影响睡眠。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药期间症状有所缓解，但停药后又复发。想咨询这是什么皮肤病，该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月的红色皮疹，分布于手臂和后背，伴有瘙痒和细小白色脱屑。夜间瘙痒加重影响睡眠，且自行使用皮炎平软膏后症状暂时缓解但停药复发，提示可能为慢性或复发性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但基于症状描述，可能为普通成人患者。自行用药史表明患者可能尝试过非处方治疗，但未获得根治。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色皮疹、脱屑）和神经感觉（瘙痒），无全身性症状（如发热或关节痛），提示问题局限于皮肤。\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状（如复发性皮疹、脱屑）与皮肤科常见疾病（如湿疹、银屑病）高度匹配。无急诊指征（如重症药疹或休克），因此无需转诊急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量（如睡眠），但无急性恶化、全身症状或危及生命的迹象（如大面积水疱或呼吸困难），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，由医生进行专业检查（如视诊或皮肤镜检查），以明确诊断是否为湿疹、银屑病或其他慢性皮肤病，避免自行用药导致反复或加重。\n2. 在医生指导下规范治疗，可能包括外用药物（如非激素类药膏）或口服抗组胺药物控制瘙痒，并定期复诊调整方案。\n3. 记录症状变化（如皮疹分布、诱因），避免常见刺激物（如辛辣食物、过热洗澡），并使用温和保湿产品保护皮肤屏障。\n4. 如果出现皮疹迅速扩散、高热或严重不适，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时发现小便颜色像浓茶水还带着细密泡沫。这几天总感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便呈浓茶色伴细密泡沫、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；水肿、尿色异常和乏力是肾脏疾病的典型表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿液颜色和泡沫提示血尿或蛋白尿）、体液平衡系统（水肿）和全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续两周，无急性少尿、血压下降或严重呼吸困难，但需尽快评估以防进展为肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，医生会通过详细问诊和体检评估肾脏功能，并安排尿液分析（检查蛋白尿、血尿）、肾功能检测（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确诊断。\n2. 记录每日水肿变化、尿量和颜色，避免自行用药（如利尿剂），并注意休息，减少盐分摄入以缓解水肿。\n3. 如果出现尿量明显减少、呼吸困难或严重恶心加重，立即就医急诊，以防急性肾损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在您这里复诊。最近一个月感觉胸闷气促的情况又加重了，特别是上楼梯或者走路快一点就喘得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能舒服些。之前吃的降压药和护心药都在按时服用，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您这种情况需要调整用药吗？需不需要做进一步检查？平时活动要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促加重，活动后明显，伴夜间需高枕卧位缓解，病程持续一个月。症状模式符合劳力性呼吸困难及端坐呼吸特征。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，既往有冠心病和高血压病史，长期规律服药，属心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为心肺系统功能障碍，胸闷气促+端坐呼吸提示左心功能不全可能，需警惕冠心病进展或心力衰竭。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病管理，涵盖冠心病、高血压的用药调整和综合评估，且患者既往在该科随访，符合连续性诊疗原则。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但心力衰竭症状进行性加重需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调药**：当前症状提示可能需调整心衰治疗方案，建议携带既往病历记录，医生可能根据心功能评估加用利尿剂或调整现有药物剂量\n2. **完善心肺检查**：需复查心电图、心脏超声（重点评估左室射血分数）、NT-proBNP检测，必要时行24小时动态心电图排除无症状心肌缺血\n3. **活动管理原则**：采用\"症状阈值\"活动法——以不引发明显气促为度，避免提重物、爬陡坡，建议每日分次短程散步（每次<15分钟）\n4. **症状监测记录**：每日早晚测血压心率，记录平地行走距离与气促程度，注意脚踝是否出现水肿，这些信息对用药调整至关重要\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间突发喘憋、咳粉红色泡沫痰、血压骤升>180/100mmHg或持续胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多，擦的时候纸上能看到。平时没有明显疼痛，但总觉得肛门处有点潮湿不舒服。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防问题加重？比如饮食、生活习惯方面有没有具体的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶发便血，颜色鲜红、量少，仅见于擦拭时，伴有肛门潮湿不适，无显著疼痛；病程未明确提及，但症状呈间歇性。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），因工作需长时间久坐，饮食不规律，属肛肠疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示可能为局部血管或黏膜病变（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门潮湿、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无剧痛，无大量出血或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以保持大便柔软通畅。\n2. **改善生活习惯**：避免连续久坐超过1小时，工作时定时起身活动，练习提肛运动（每日5-10分钟），如厕时勿过度用力或长时间蹲坐。\n3. **局部护理**：便后用温水清洗肛门，穿棉质透气内裤，若潮湿感明显可临时使用无刺激的爽身粉保持干爽。\n4. **症状监测**：记录便血频率、颜色变化，若出现出血量增多、持续疼痛或肛门肿物脱出，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有+，偶尔会头晕眼花。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊高症？\n2. 需要立即住院治疗吗？\n3. 在家需要注意观察哪些症状？\n4. 对胎儿会有什么影响？\n5. 后续的产检需要增加哪些检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，血压升高（145/95mmHg），尿蛋白阳性（+），伴有头晕眼花症状，提示妊娠期高血压相关表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（32周），属于妊娠特殊生理阶段，需重点关注妊娠并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的诊疗管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（妊娠期高血压合并蛋白尿及症状，存在子痫前期进展风险，需24小时内专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压≥140/90mmHg合并蛋白尿需警惕子痫前期，建议24小时内携带产检资料至产科门诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能等综合判断是否需住院治疗。\n2. **家庭监测重点**：每日早晚定时监测血压并记录，注意有无持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛、尿量明显减少或胎动异常，任何症状加重需立即急诊。\n3. **胎儿监护强化**：需增加胎心监护（NST）频率至每周1-2次，完善胎儿脐动脉血流监测及生物物理评分，评估胎盘灌注情况。\n4. **后续检查项目**：除常规产检外，需动态监测24小时尿蛋白定量、血常规（关注血小板）、肝酶及肾功能，必要时进行产科B超评估胎儿生长曲线。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、抽搐或阴道流血等急症，请立即前往急诊并说明妊娠周数。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，平时没什么症状。想咨询一下，像他这种情况平时饮食和生活上需要注意什么来预防结石变大或复发？比如喝水有什么讲究吗？哪些食物要少吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾内小结石，目前无症状，咨询预防结石增大或复发的饮食与生活注意事项。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有肾结石病史，目前处于无症状阶段。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏结石形成与代谢相关）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖泌尿系结石的诊疗与随访管理，符合患者咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属慢性疾病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **足量饮水**：每日饮水2000-3000ml，均匀分配至全天，保持尿量充足且颜色清亮。避免一次性大量饮水，睡前可适量饮水以减少尿液浓缩。\n2. **饮食调整**：\n - 限制高草酸食物（如菠菜、坚果、浓茶）\n - 控制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）以防尿酸结石\n - 适量摄入钙质（建议通过奶制品等食物补充，避免过度限制）\n3. **生活方式**：保持规律运动（如散步、跳跃运动），避免久坐，定期复查泌尿系B超（建议每6-12个月）监测结石变化。\n4. **风险规避**：慎用维生素C补充剂及钙剂，必要时在医生指导下根据结石成分调整个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、血尿、发热或排尿困难等急症，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现持续腹痛、腹部有包块，还伴有便血和食欲不振的情况，体重也明显下降。请问我应该挂消化外科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部包块、便血、食欲不振和体重明显下降，这些症状持续存在，提示可能存在器质性或进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如便血和体重下降）可能提示中老年人群或高风险群体，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹痛（可能源于胃肠道或腹腔）、腹部包块（提示占位性病变）、便血（下消化道出血可能）、食欲不振和体重下降（全身性影响）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦和食欲不振，常见疾病包括胃癌、结直肠癌等肿瘤性疾病，与患者症状高度吻合；普通内科门诊更侧重于非手术性内科问题，而患者症状（如腹部包块和便血）可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如便血和体重下降可能提示潜在恶性疾病，但未提及急性剧痛或大量出血等急诊指征，建议尽快专科就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排消化外科门诊就诊，以评估腹部包块和便血原因，必要时进行影像学检查（如腹部超声或CT）和内镜检查。\n2. 记录症状细节，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重变化幅度，以便医生更准确诊断。\n3. 在就诊前避免自行用药，特别是止痛药或止血药，以免掩盖病情。\n4. 如出现剧烈腹痛、呕吐或大量便血等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨天在幼儿园突然摔倒，老师说她当时好像有点意识不清，但很快就恢复了。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部有什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现反复头痛、呕吐2次，伴发突发性摔倒及短暂意识障碍（已恢复），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴意识障碍定位于中枢神经系统，需重点排除颅内压增高、癫痫或结构性脑病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅脑肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需手术干预的疾病，与患儿“突发意识障碍+呕吐”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（虽意识恢复，但突发摔倒+意识改变提示可能存在急性颅内病变风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成头颅影像学检查**：如头颅CT平扫排除急性出血，必要时MRI增强扫描评估脑实质结构异常。\n2. **完善神经系统评估**：包括脑电图（EEG）排查癫痫样放电，眼底检查观察视乳头水肿情况。\n3. **密切监测生命体征**：居家观察是否出现嗜睡、呕吐加剧、肢体活动异常，任何加重需立即急诊。\n4. **记录症状日记**：详细记录头痛发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、意识水平下降、抽搐或双侧瞳孔不等大等急症表现，请立即携带既往检查资料前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西偶尔会模糊。因为家里有长辈得过白内障和青光眼，我有点担心。请问像我这种情况，平时应该注意什么来预防眼部疾病？用眼习惯和饮食方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳和间歇性视物模糊，无急性视力丧失或疼痛，症状持续时间为\"最近\"（未明确具体时长）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但提及有白内障和青光眼家族史，属于眼部疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼肌调节功能（视疲劳）和屈光介质/视网膜功能（视物模糊）。\n4. **科室匹配**：症状（视疲劳、视物模糊）和风险因素（家族史）均属于眼科门诊诊疗范围，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、无急性视力丧失或眼痛等危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科筛查**：建议进行全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底和裂隙灯检查，重点排查早期白内障、青光眼及屈光不正。\n2. **用眼习惯**：\n - 遵循\"20-20-20\"原则（每用眼20分钟看20英尺外物体20秒）\n - 保持阅读距离30-40cm，避免在暗光环境下长时间用眼\n3. **饮食调整**：增加深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、黄色蔬果（玉米、柑橘）及深海鱼类摄入，补充叶黄素、维生素C/E和ω-3脂肪酸。\n4. **风险监测**：每年进行1次眼科随访，若出现视物变形、固定黑影或眼胀头痛需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力下降、眼痛伴恶心呕吐或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围还有点湿湿的。想请教一下这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及脐周湿润等症状。病程较短，但症状组合提示潜在健康问题。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫系统未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便次数增多可能为肠道功能紊乱；脐周湿润可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），因此优先推荐此科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽未达急诊标准（如无发热、精神尚可），但新生儿黄疸和喂养问题可能迅速恶化，需及时评估以防脱水或高胆红素血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染是否加重，记录吃奶量和频率；如果宝宝吃奶明显减少（如少于8次/天）或出现拒乳，应立即就医。\n2. **加强脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿液或粪便污染；如出现红肿、渗脓或异味，需及时就诊。\n3. **调整喂养和观察大便**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；记录大便性状和次数，如果变为水样便或伴有精神萎靡，应尽快就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呼吸急促、黄疸迅速加重或脐周红肿扩散等紧急症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近总觉得头晕胸闷，走路稍微快点就喘不上气，还经常忘记刚说过的话。我有高血压和糖尿病史十多年了，这种情况需要特别治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促及近期记忆力减退，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：75岁老年男性/女性（未明确性别），有十余年高血压和糖尿病史，属于高龄慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促）、神经系统（头晕、记忆力下降）及代谢系统（基础慢性病），符合多系统交互的老年综合征表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年多病共存、综合功能评估及慢性病管理，其诊疗范围覆盖高血压/糖尿病控制、心脑血管风险筛查及认知障碍评估，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或偏瘫等急症表现，但活动后气促和胸闷需警惕潜在心功能不全或冠脉缺血，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：监测血压/血糖日记，进行心电图、心脏超声、颈动脉超声及糖化血红蛋白检测，评估心脑血管风险。\n2. 开展老年综合评估：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力及营养状态评估，明确记忆力下降的性质。\n3. 优化慢病管理：由老年病科医生统筹调整降压/降糖方案，避免药物相互作用或低血压导致的头晕症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一周经常说头痛，还呕吐了两次。昨天在学校突然说眼前发黑，差点摔倒。孩子平时很健康，没有头部外伤史。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现进行性头痛（持续一周）、呕吐（两次发作）及短暂性视力障碍（眼前发黑伴站立不稳），无头部外伤史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往体健，无外伤史，需重点关注中枢神经系统急性病变风险。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及一过性黑蒙三联征高度提示颅内压增高可能，涉及中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅内占位性病变（如肿瘤）、脑血管畸形、脑积水等需手术干预的疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性神经症状伴发作性意识前驱表现，需48小时内就诊排除颅内占位或脑脊液循环障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：需尽快进行头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内肿瘤、畸形或梗阻性脑积水。\n2. **监测基础生命体征**：居家期间每日测量血压、记录头痛发作频率及伴随症状（如视物模糊、步态异常）。\n3. **避免诱发因素**：暂时限制剧烈运动、长时间低头等可能加重颅内压的行为，呕吐时保持侧卧位防误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、抽搐、意识水平下降或剧烈头痛，请立即携带既往资料前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧、咳嗽在您这里看过病，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本好转，但今天又开始发烧到38.5℃，而且咳嗽加重，感觉胸闷气短。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因病毒性感冒（发热、咳嗽）就诊，服用奥司他韦后症状好转，但现复发发热（38.5℃）伴咳嗽加重、胸闷气短，提示病情可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但近期有病毒感染史和抗病毒治疗史，需警惕免疫状态变化或继发感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染表现（发热），可能为原发病毒感染未彻底控制，或继发细菌/其他病原体感染（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、呼吸道感染、流感及相关并发症的诊疗，符合患者当前需明确感染类型及调整抗感染方案的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热伴胸闷气短提示潜在下呼吸道感染或并发症，但未达急诊指征（如持续高热≥39℃、明显呼吸困难或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快就诊完善血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查，明确是否为病毒反弹、合并细菌感染或支原体等非典型病原体感染。\n2. **暂勿自行调药**：奥司他韦需在医生指导下决定是否继续使用或更换/联合其他抗感染药物（如抗生素），避免盲目停药或加药。\n3. **症状监测与对症处理**：居家休息期间密切监测体温和呼吸状态，若出现高热持续、胸痛或气短加重，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、意识模糊、口唇发紫等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、胸闷，偶尔还心悸，是应该去全科医学科门诊还是心血管内科？全科医学科门诊能处理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，症状组合涉及心血管及神经系统表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状可能涉及慢性病风险（如高血压）或功能性紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能源于心血管（供血不足）、神经（前庭）或代谢问题\n - 胸闷+心悸高度提示心血管系统参与，需排除心律失常、心肌缺血等\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊明确覆盖此类非急性常见症状，且具备慢病筛查能力\n - 若初查发现明确心脏问题（如异常心电图），全科会转诊至心血管内科\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛/呼吸困难/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：通过血压监测、心电图、基础血液检查（如血糖、血脂）初步判断病因方向\n2. **症状记录**：每日记录头晕/胸闷发作频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动）\n3. **风险排查**：若检查发现心律失常、显著血压异常或心肌缺血证据，及时转心血管内科专科治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加重、持续心悸伴晕厥、呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕18周，最近感觉胎动有些异常，而且偶尔有轻微腹痛。请问这种情况是应该去产科门诊（一病区）就诊，还是去妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，主诉胎动异常伴轻微腹痛。胎动异常可能包括频率减少、强度减弱或模式改变，结合腹痛症状需警惕胎儿窘迫或宫缩可能。\n2. **患者画像**：孕期女性（中孕期），属于围产期特殊人群，需优先考虑妊娠相关病理生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、胎盘功能）及胎儿宫内状态，可能关联循环系统（胎盘灌注）和内分泌系统（激素水平波动）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且专精高危妊娠（如胎盘早剥、胎儿窘迫）管理\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前妊娠状态不匹配\n5. **紧急程度评估**：中风险。孕18周胎动异常需排除胎儿缺氧，轻微腹痛若持续或加重可能进展为早产/胎盘异常，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录胎动频率：每早/中/晚各固定1小时计数，若2小时内胎动＜10次或较基础值减少50%需紧急就诊\n2. 观察腹痛特征：若转为规律性宫缩、持续钝痛或伴阴道流血/流液，应立即通过产科绿色通道急诊\n3. 完善妊娠监测：就诊时需进行胎心监护、B超评估羊水量及胎盘位置，排除胎儿窘迫或胎盘早剥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、胎动消失、阴道大量流血或流液，请立即前往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起来3-4次，白天也经常感觉尿急。我父亲有前列腺增生病史，我担心自己也会得这个病。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿次数增多（每晚3-4次）和白天尿急，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生的家族史（父亲患病），属于前列腺疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺或膀胱功能异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、尿频、尿急等排尿问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性疼痛、发热或尿潴留等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状和家族史，建议尽快到泌尿外科门诊进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率检查或超声检查，以明确诊断并排除其他潜在问题。\n2. **调整饮食**：减少辛辣食物、咖啡因和酒精摄入，这些可能刺激膀胱加重尿频；增加蔬菜、水果和富含锌的食物（如坚果、海鲜），以支持前列腺健康。\n3. **规律运动**：进行适度有氧运动（如快走或游泳），每周至少150分钟，避免久坐，以改善盆腔血液循环和减轻前列腺充血。\n4. **生活习惯管理**：睡前限制饮水（尤其睡前2小时），练习盆底肌训练（如Kegel运动）以增强膀胱控制力，并保持规律排尿习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、剧烈腰痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现看东西越来越模糊，特别是右眼视力下降得比较明显。上周开始还出现重影现象，看手机时字体会有轻微重叠。这种情况对工作影响很大，阅读文件时特别吃力，开车时也担心判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力模糊，右眼视力下降明显，近一周出现复视现象，阅读和驾驶时症状加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别，但存在驾驶和职业需求，提示为工作年龄段人群）\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能障碍，涉及屈光系统、眼肌协调或神经传导通路，符合眼科疾病特征\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降、复视属于眼科门诊核心诊疗范围\n - 需排除青光眼、白内障、屈光不正等常见眼病\n - 非急性视力丧失，符合门诊诊疗指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力障碍影响日常生活，需尽快就诊但无需急诊处置）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行全面眼科检查，包括视力表检查、裂隙灯检查、眼压测量和眼底检查，评估角膜、晶状体及视网膜状态\n2. 建议进行屈光检查和眼球运动测试，明确复视是否与眼肌协调或屈光异常相关\n3. 若确诊为白内障或屈光问题，可进一步讨论手术矫正或配镜方案\n4. 就诊前避免长时间用眼，驾驶时建议佩戴防护镜并暂避夜间行车\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力丧失、眼痛剧烈或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，稍微活动一下就喘不上气。这种情况持续两周了，有时候晚上睡觉还会突然惊醒。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在吃降压药。想请问这些症状和高血压有关吗？需要做什么检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心悸（心跳快）、活动后气促，持续两周，伴有夜间惊醒。这些症状在活动后加重，提示可能与心脏或循环系统相关。\n2. **患者画像**：48岁中年患者，有5年高血压病史，长期服用降压药。高血压是心血管疾病的重要危险因素，需警惕并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如心悸、胸闷、气促）和神经系统（如头晕、夜间惊醒），可能与高血压控制不佳、心律失常或心功能不全有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及高血压等慢性病管理，适合初步评估、检查安排和必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且活动后加重，但无急性胸痛、大汗或意识障碍等急诊指征；高血压病史增加了潜在心脏问题的可能性，需及时就医排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，医生会评估血压控制情况、进行体格检查（如听诊心脏和肺部），并安排基础检查如心电图、血常规和血压监测，以初步判断症状是否与高血压相关或存在心脏异常。\n2. 根据初步结果，可能需进一步检查如动态心电图、心脏超声或甲状腺功能测试，以排除心律失常、心力衰竭或其他心脏问题。\n3. 记录症状发作的频率、诱因和持续时间，就诊时提供详细信息，帮助医生调整降压药或制定个性化管理计划，同时注意生活方式调整（如低盐饮食、适度休息）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难加重或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎病。他平时喜欢低头看手机，偶尔会说脖子僵硬、头晕。想请教一下，日常生活中可以通过哪些针灸或自我保健方法来预防颈椎病加重？比如有没有适合在家做的穴位按摩或锻炼方法？饮食方面需要注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现轻度颈椎病，主诉包括脖子僵硬和头晕，可能与长期低头看手机的习惯相关。症状为慢性，病程未明确描述，但属于轻度表现。\n2. **患者画像**：老年男性，65岁，有高血压基础病史，属于中老年人群，可能存在颈椎退行性变风险；日常习惯（如低头看手机）可能加重颈椎负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎僵硬）和神经系统（头晕，可能与颈椎压迫神经或血管有关），属于颈椎退行性疾病的范畴。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，针灸科专门处理颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复问题，并提供针灸、推拿等非手术疗法，与患者咨询的预防和自我保健需求高度匹配。患者症状为轻度慢性，无需急诊，故优先推荐针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度、慢性，无急性神经系统事件（如昏迷或剧烈疼痛），但需注意头晕是否加重，以防潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：可在家自行按摩风池穴（位于后颈部，枕骨下两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），每天轻柔按压5-10分钟，以缓解颈部僵硬和头晕；建议在专业针灸师指导下学习正确手法，避免用力过度。\n2. **日常锻炼**：进行颈椎保健操，如缓慢转动颈部（前后左右活动）、耸肩放松，每次5-10分钟，每日1-2次；避免长时间低头看手机，每隔30分钟起身活动颈部，以增强肌肉支撑。\n3. **饮食调理**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、豆制品和绿叶蔬菜），以维护骨骼健康；同时控制盐分摄入，因高血压可能加重颈椎负担，建议低盐、低脂饮食，并保持水分充足。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体麻木或意识模糊），请立即前往急诊。建议定期复查颈椎和血压，并在针灸科医生指导下进行任何自我保健措施。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经严重影响了我的工作和生活。之前在网上查资料怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先自行调整？如果需要就诊，应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、严重失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已显著影响工作与生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状持续三个月且功能受损，提示成年人群可能性较高；无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、睡眠及动力系统，符合精神心理系统功能障碍，典型指向心境障碍（如抑郁症）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者表现高度匹配；无急诊指征（如自伤、攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且功能严重受损，但无立即自伤或急性精神危机，需尽快门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：抑郁症需专业诊断与治疗，自行调整可能延误病情；门诊医生将通过面谈、量表（如PHQ-9）明确诊断并制定方案。\n2. **就诊前准备**：记录近期症状细节（如情绪波动频率、睡眠模式、压力源）、既往健康状况及家族精神病史，便于医生全面评估。\n3. **避免自我用药**：勿自行服用安眠药或抗抑郁药物，以免掩盖症状或引发副作用；治疗需在医生指导下进行。\n4. **结合生活方式调整**：在就医同时，可尝试规律作息、日间适度光照及温和运动，作为辅助支持，但不可替代专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或产生自伤念头，请立即拨打急救电话或至精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很担心，请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，持续一个月。便血为鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后疼痛持续约半小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与排便习惯或饮食相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病，必要时安排结肠镜检查排除其他问题。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），每日饮水充足，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n3. **局部护理和缓解疼痛**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，帮助放松肛门肌肉和缓解疼痛；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾轻柔清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是办公室文员，最近经常感觉腰背酸痛，特别是久坐后更明显。想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防和缓解这种腰背痛？比如坐姿、运动锻炼或者生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为腰背酸痛，尤其在久坐后加重，病程未明确提及但呈现慢性特征。\n2. **患者画像**：45岁女性（基于常见文员性别分布推测），办公室文员，属久坐职业人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及肌肉骨骼系统，可能与脊柱力学负荷异常（如腰椎间盘压力增高）或姿势相关软组织劳损有关。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含\"腰背痛\"及\"腰椎间盘突出\"等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或全身症状，符合慢性劳损特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用符合人体工学的座椅，腰背紧贴椅背，双脚平放地面，每坐30-40分钟起身活动5分钟，避免腰部悬空。\n2. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、臀桥等腰背肌强化训练，每次10-15分钟，增强脊柱稳定性。\n3. **生活习惯调整**：睡眠时选择硬度适中的床垫，弯腰取物时屈膝下蹲而非直接弯腰，避免单侧肩膀长期负重。\n4. **职业防护**：调节电脑屏幕与视线平齐，键盘高度使前臂与地面平行，建议配置腰靠垫分散腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功，近期B超提示双侧卵巢多囊样改变，月经周期不规律（35-50天不等）。去年曾因输卵管通而不畅做过介入治疗，但至今未孕。请问像我这样同时存在多囊卵巢和输卵管问题的复杂情况，现阶段应该优先处理哪个问题？是否需要直接考虑辅助生殖技术？如果选择试管婴儿，之前的输卵管介入治疗会影响成功率吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，B超提示双侧卵巢多囊样改变，月经周期不规律（35-50天），既往有输卵管通而不畅介入治疗史。问题焦点在于多囊卵巢综合征（PCOS）和输卵管问题的优先级处理，以及辅助生殖技术的必要性。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确不孕史（2年），既往输卵管介入治疗史，符合不孕症诊断标准（未避孕1年以上未孕）。\n\n3. **系统定位**：\n - 生殖内分泌系统：月经不规律、多囊卵巢提示排卵障碍（PCOS可能）\n - 生殖道结构系统：输卵管通而不畅史提示机械性因素可能影响受精卵运输\n - 综合判断为复合性不孕因素（排卵障碍+输卵管因素）\n\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"不孕不育\"诊疗\n - 患者需进行不孕原因分析、生育力评估和个体化治疗方案制定\n - 符合妇科门诊（二病区）收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病症，但需尽早干预因年龄因素影响生育力）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议进行抗苗勒管激素（AMH）、性激素六项、甲状腺功能检测，全面评估卵巢储备功能及内分泌状态，同时男方需完成精液常规分析。\n\n2. **治疗优先级建议**：\n - 优先处理排卵障碍：通过药物（如来曲唑/克罗米芬）诱导排卵，配合B超监测卵泡发育\n - 同步评估输卵管功能：考虑子宫输卵管造影复查通畅度\n - 若3-6个周期排卵指导同房未孕，需启动辅助生殖技术\n\n3. **辅助生殖技术考量**：\n - 输卵管介入治疗不影响试管婴儿成功率，因试管婴儿技术绕过了输卵管功能\n - 建议直接咨询生殖医学中心，但需先通过妇科门诊完成基础评估和预处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。建议尽早就诊制定个体化治疗方案，因女性年龄与生育力密切相关。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝刚满1岁，最近不小心被热水烫伤了手臂，起了几个水泡。请问这么小的孩子烫伤后应该怎么处理？需要立即挑破水泡吗？可以用哪些药膏比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿手臂被热水烫伤，出现多个水泡，属于急性浅度烫伤创面，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：1岁男性婴儿（默认\"宝宝\"为男性），皮肤娇嫩、免疫系统尚未发育完全的特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及表皮和真皮层。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"浅到中度的烧伤/烫伤创面\"的急性创面处理，且适用人群包括儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大面积烫伤或休克表现，但婴幼儿烫伤易继发感染，需专业医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟降温，切勿自行挑破水泡，以免增加感染风险\n2. 用无菌纱布覆盖保护创面，避免使用棉花等易粘连材料\n3. 可临时外用磺胺嘧啶银乳膏等婴幼儿适用的烧伤膏，但需在医生指导下使用\n4. 保持创面清洁干燥，密切观察是否出现红肿加剧、渗液增多等感染征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现烫伤面积扩大、患儿发热、精神萎靡等情况，请立即前往急诊。婴幼儿烫伤易导致脱水、感染等严重并发症，建议尽早就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近三个月咳嗽咳痰明显加重，特别是早晨起床时总要咳半小时黄黏痰才能缓解。平时散步不到200米就开始喘不上气，上周去买菜时提着菜篮子上二楼，中途不得不停下来休息两次。这种情况对日常生活影响很大，想咨询是否需要调整现在的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰加重（持续三个月，晨起明显，需咳出黄黏痰半小时缓解）和活动后呼吸困难（散步200米即喘，提菜篮上二楼需中途休息两次）。病程呈慢性进展，提示可能处于慢阻肺急性加重期。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确慢阻肺病史，属于呼吸系统慢性疾病高发人群，年龄和基础病均增加急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（黄黏痰）、通气功能障碍（活动后气促），符合慢阻肺病理生理特点。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期随访和治疗方案调整，但患者当前痰色改变（黄黏痰）和活动耐量显著下降符合\"急性加重\"特征，需优先排除感染或病情恶化。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但脓痰+进行性呼吸困难提示急性加重可能，需48小时内就诊避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸科普通门诊**（优先）或**慢阻肺专病门诊**，若夜间/周末出现发热或喘憋加重需立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. 携带近期用药记录（如吸入剂名称）和既往肺功能报告就诊，便于医生评估当前治疗不足原因\n2. 记录每日痰量/颜色变化及气促发作频率，为调整支气管扩张剂/糖皮质激素方案提供依据\n3. 就诊前避免剧烈活动，但可尝试缩唇呼吸法缓解急性气促\n4. 若出现发热、血痰或静息时呼吸困难，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，如出现口唇发紫、意识模糊或无法言语需立即呼叫急救。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，怀疑可能是脑出血或脑血管畸形。请问神经外科门诊和神经内科门诊相比，神经外科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，症状急性发作，提示可能为严重神经系统事件，如脑出血或脑血管畸形。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如突发头痛、呕吐和肢体无力）常见于中老年人群，可能与高血压、脑血管疾病风险相关。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或结构，可能由颅内出血、血管畸形或急性脑血管事件引起。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性结构性脑疾病（如脑出血、脑血管畸形），而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫）。患者症状与神经外科的常见疾病（脑出血、脑血管畸形）高度匹配，且需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高。突发剧烈头痛伴呕吐和肢体无力可能提示急性脑出血或其他危及生命的状况，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状急性且高风险，应优先前往急诊进行评估。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：由于症状可能为脑出血等急症，请勿延误，直接前往医院急诊科进行紧急检查（如头部CT或MRI）。\n2. 避免自行处理：在就医前，保持安静休息，避免剧烈活动、用力或服用不明药物，以防加重病情。\n3. 后续随访：如急诊评估后确认为稳定期脑出血或脑血管畸形，再按医嘱转至神经外科门诊进行专科治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重呕吐或瘫痪加重），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁想上厕所，晚上也要起来两三次。我们观察到他的尿有点浑浊，但没看到明显血迹。孩子精神状态还好，但总跑厕所影响上课和睡眠。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频（包括夜间觉醒2-3次）、尿液浑浊，病程为近期发生，无肉眼血尿报告。症状已影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），属小儿泌尿系统疾病高发年龄段，需重点关注先天结构异常或感染风险。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（膀胱及尿道），尿频+排尿痛+尿液浑浊提示黏膜刺激或感染，需排除膀胱功能障碍或泌尿系感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"尿路感染\"诊疗，且症状与科室关键词（尿频、尿痛）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但儿童尿路感染可能快速进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿常规+尿培养检查**：明确是否存在白细胞、亚硝酸盐等感染指标，尿液浑浊需警惕脓尿可能\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量估算、疼痛程度，帮助医生判断是否为膀胱过度活动或功能性排尿障碍\n3. **就诊前准备**：携带近期生长发育记录、既往泌尿系统病史（如反复尿感、包皮问题等），避免就诊前过度饮水影响尿液检查准确性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、呕吐脱水、剧烈腹痛或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天后烧退了，但这两天又开始咳嗽，特别是晚上咳得比较厉害，还有点流清鼻涕。想咨询一下这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，用药后退烧，但两天后复发咳嗽（夜间加重）并伴有流清鼻涕，病程约一周，症状可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推测为14岁以下），无特殊人群特征提及，但属于儿科常见患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕），可能由支气管炎复发或新发上呼吸道感染引起，夜间咳嗽加重提示可能涉及气道高反应性或感染加重。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且适用于急性支气管炎的复诊和稳定期评估，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未达急诊标准（如呼吸困难、持续剧痛），但需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊儿科门诊，让医生评估咳嗽和流鼻涕的原因，判断是否为支气管炎复发或新发病毒感染，并根据听诊和症状调整治疗方案。\n2. 继续观察孩子症状变化，特别是夜间咳嗽频率和呼吸状况，如有加重或出现呼吸急促、喘息，应立即就医。\n3. 保持家庭护理，如多饮水、使用加湿器缓解夜间咳嗽，避免自行调整用药，需在医生指导下考虑是否需要添加抗过敏或对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温最高到38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能降下来，但药效过了又会反复。今天咳嗽加重了，听着有痰音，食欲也不太好，精神比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温最高38.5°C，伴有咳嗽和流清鼻涕。退烧药后体温可降，但反复发作；今天咳嗽加重、有痰音，食欲下降，精神较差。病程持续约2天，症状呈进展趋势。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但表现为急性感染症状，需考虑儿童常见呼吸道感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、痰音）和全身性炎症反应（发热、精神差、食欲不振），符合上呼吸道或支气管感染的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然目前无生命危险征象，但症状加重（咳嗽带痰、精神差）和发热反复提示可能为细菌感染或并发症风险，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于发热反复、咳嗽加重及精神食欲下降，建议尽快带孩子到儿科门诊检查，以明确感染类型（如病毒性或细菌性）并排除支气管炎或肺炎可能。\n \n2. **对症护理**：在就医前，可继续按说明书使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并保证充足液体摄入；避免随意使用止咳或感冒药，需医生指导。\n \n3. **观察警示信号**：密切监测孩子呼吸频率、精神状态和体温变化。如出现呼吸急促、口唇发紫、嗜睡或拒绝饮水，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在家看电视，活动量不大。想请教一下，像他这种情况平时需要注意什么？有没有什么适合的运动或生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，近几个月出现腰背部酸痛，症状在久坐或弯腰后加重，提示与姿势和活动相关。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），活动量少，有久坐习惯（如看电视），属于老年人群，可能伴有退行性变化风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、韧带或脊柱），可能关联退行性病变（如腰椎间盘问题或骨关节炎）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛），覆盖非外伤性慢性疼痛管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无急诊指征（如剧痛、休克或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活习惯**：避免久坐或长时间弯腰，建议每30-40分钟起身活动，使用腰靠垫支撑背部，保持正确坐姿。\n2. **适度运动**：进行低强度锻炼，如散步、游泳或腰部伸展运动（如猫式伸展），以增强核心肌群和改善血液循环，但避免剧烈动作。\n3. **日常防护**：注意保暖，避免腰部受凉；必要时在医生指导下使用热敷或非处方止痛贴，但勿自行长期用药。\n4. **定期评估**：若症状持续或加重，及时复诊疼痛科，医生可能建议影像学检查（如X光或MRI）排除潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而加重了。请问这可能是蜂窝织炎还是糖尿病足的前兆？需要做哪些检查来确诊？创面不愈合可能和我的血糖偏高有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近1个月未愈合，伴周围皮肤红肿发热、脓性渗出，近期出现低烧及全身乏力。自行碘伏处理无效且加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键特征为自述\"血糖偏高\"，提示存在代谢异常基础。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织感染（红肿热痛+脓液）\n - 全身炎症反应（发热乏力）\n - 潜在内分泌代谢异常（血糖问题影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面，特别涵盖糖尿病相关溃疡、创面感染并发症\n - 患者同时存在感染体征与血糖异常，符合该科室\"糖尿病足/慢性伤口感染\"核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中高风险。局部感染扩散体征合并全身症状，需24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善创面评估**：需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验，床边超声检查深部组织受累情况，测量创面大小深度并拍照记录\n2. **同步代谢评估**：检测糖化血红蛋白和空腹血糖，明确是否存在未诊断的糖尿病或血糖控制不良\n3. **感染控制措施**：在医生指导下停用碘伏（可能影响肉芽生长），改用银离子敷料等专业伤口产品，根据评估结果考虑系统性抗生素治疗\n4. **综合管理准备**：预约内分泌科会诊调整血糖，进行下肢血管彩超排除血供障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热寒战（体温＞39℃）、伤口渗血不止或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何继续干预？需要调整训练方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁半儿童存在持续性社交互动困难，表现为语言表达需求能力不足及抢玩具行为，病程为既往有语言发育迟缓史并已完成半年康复训练。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育评估的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（社交沟通、行为调节能力），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估和行为筛查服务，其\"发育评估\"范围涵盖语言社交能力持续监测，且患儿处于稳定期（无急性症状），符合该科室健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属慢性发育管理问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点评估社交沟通能力、情绪行为管理能力，与既往康复效果作对比分析\n2. 根据评估结果与康复师共同制定个性化社交技能训练方案，可加入情景模拟、社交故事等干预方法\n3. 家庭环境中可通过示范正确社交表达方式（如\"我可以玩这个吗\"），当孩子出现恰当请求时及时强化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。晚上躺在床上又翻来覆去睡不着，白天就更没精神。这种情况已经影响到正常工作了。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查？这种情况看中医合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳、活动后心慌气短、头晕眼花及失眠，病程较长且已影响日常工作，提示为慢性、多系统功能失调。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述指向成人（可能为职场人群），需注意是否存在压力过大、作息不规律等亚健康风险因素。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌气短涉及心血管及能量代谢系统（可能为气血不足或心脾两虚）。\n - 头晕眼花可能与脑供血不足、贫血或神经调节相关。\n - 失眠属于神经系统及情志功能紊乱。\n - 综合判断为多系统交互影响（心、脾、肝、肾在中医理论中的功能关联）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态等慢性症状，且擅长通过整体辨证（如气血阴阳调理）处理多系统关联问题。\n - 患者无急性危重指征（如胸痛、晕厥），符合中医“治未病”及慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状虽持续但未描述急性加重或生命体征异常，建议门诊评估排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：中医可通过望闻问切（如舌脉诊）综合判断病因（如气血亏虚、心肾不交或肝郁脾虚），并制定个体化方案（如汤药、针灸或艾灸调理睡眠与疲劳）。\n2. **建议基础检查排除器质病变**：在中医诊疗前或同步进行血常规（排查贫血）、甲状腺功能、心电图（评估心慌原因）及血压监测，确保无隐匿性西医疾病。\n3. **调整生活方式配合治疗**：避免过度劳累，规律作息，试行午后轻度活动（如散步）改善循环，睡前远离电子设备以助睡眠。\n4. **建立症状日记**：记录每日疲劳程度、心慌发作频率及睡眠质量，便于医生动态评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。慢性症状需长期管理，建议定期复诊调整治疗方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，是一名办公室文员。最近同事查出腰椎间盘突出，让我也开始担心自己的腰椎健康。由于工作需要长时间坐着，有时会感到腰部僵硬酸痛。想请教您，像我这样久坐的上班族，日常可以通过哪些简单有效的方法来预防腰椎问题？比如坐姿要注意什么？是否需要使用腰靠垫？每隔多久应该起身活动？有没有适合在办公室做的舒缓操？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长时间久坐后腰部僵硬酸痛，目前无明确腰椎疾病诊断，但存在腰椎间盘突出的担忧。病程为近期因同事患病引发的预防性咨询。\n2. **患者画像**：42岁办公室文员（中青年、久坐职业人群），日常工作需长时间保持坐姿。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，尤其与腰椎稳定性、腰肌劳损及椎间盘退变风险相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理腰椎间盘突出、腰背痛等脊柱相关问题，其诊疗范围与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为功能性不适，无急性神经损伤或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿调整**：保持腰背挺直，双脚平放地面，髋膝屈曲约90°，屏幕与视线平齐。建议使用符合腰椎生理曲度的腰靠垫，支撑点应对应第3-5腰椎位置。\n2. **间断活动**：每静坐30-40分钟起身活动3-5分钟，可做踏步、伸展等动作，避免连续久坐超过1小时。\n3. **办公室舒缓操**：\n - 坐位腰背伸展：双手抱膝缓慢贴近胸部，保持15秒\n - 站姿体侧屈：双手交叉举过头顶，交替向两侧弯曲\n - 骨盆前倾训练：站立位收缩腹部，轻柔前后摆动骨盆\n4. **日常强化**：每周进行2-3次核心肌群训练（如平板支撑、臀桥），游泳和快走有助于增强腰椎稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致肋骨骨折和血气胸在您这里治疗过。最近一周又开始出现胸痛和呼吸不畅的情况，特别是深呼吸或转身时疼痛会加重。想咨询下这是否属于正常恢复过程，需要再次来院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致肋骨骨折和血气胸，治疗后三个月出现复发性胸痛和呼吸不畅，症状在深呼吸或转身时加重，持续一周。\n2. **患者画像**：患者为创伤后恢复期个体，可能有未完全愈合的骨折或胸腔并发症风险，无特定年龄或性别信息，但既往创伤史提示需警惕后遗症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨、胸膜和肺部，可能与骨折愈合不良、气胸复发或胸腔粘连有关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等慢性或稳定后问题，符合患者既往病史和当前非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但复发性胸痛和呼吸不畅可能提示潜在并发症（如延迟性气胸或感染），需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊检查，包括胸部X光或CT扫描，以评估骨折愈合情况、排除气胸复发或胸腔积液等并发症。\n2. 避免剧烈活动或突然转身，保持休息，观察症状变化；如疼痛加剧或出现发热、咳血等症状，立即就医。\n3. 在医生指导下进行呼吸康复训练，如深呼吸练习，以改善肺功能，但需根据检查结果调整强度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重呼吸困难、胸痛加剧或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜3-4次，严重影响睡眠。白天也经常有尿意，但每次尿量不多。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月出现尿频（尤其夜尿增多至3-4次）、尿急但尿量不多，症状持续且影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但夜尿增多常见于中老年男性（前列腺问题）或各年龄段人群（如泌尿系感染）。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱储尿与排尿功能异常），可能涉及前列腺、膀胱或肾脏调节功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、夜尿增多、前列腺疾病、尿路感染\"等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性疼痛、发热、血尿等急症表现，但需排除潜在进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声（评估前列腺/膀胱/肾脏结构）及尿流率检查。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况，帮助医生判断病因（如夜尿症类型）。\n3. **排查常见病因**：中老年男性需重点筛查前列腺增生，女性或年轻患者需排除尿路感染/膀胱过度活动症。\n4. **调整生活习惯**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因/酒精摄入，观察症状是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、剧烈腰痛、肉眼血尿或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，姑姑有糖尿病。请问这些症状会不会是甲状腺和血糖方面都有问题？需要做什么检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、怕热、心慌手抖，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺疾病和糖尿病家族史（母亲甲状腺问题、姑姑糖尿病），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统——多饮多尿提示糖代谢异常（可能糖尿病），颈前肿大、怕热、心慌手抖指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但心慌手抖需尽快明确诊断以防进展为甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白（筛查糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（评估甲亢） \n - 颈部超声（明确甲状腺肿大性质）\n2. **记录症状日记**： \n - 每日饮水量、排尿频率、心慌发作时间及诱因，方便医生精准评估\n3. **避免诱发因素**： \n - 暂限制高碘食物（如海带、紫菜），减少咖啡因摄入以缓解心慌手抖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、严重脱水或胸痛，请立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，56岁，因\"反复咳嗽、咳痰伴气促3个月\"于2023年10月15日就诊。当时胸部CT提示双肺多发小结节（最大直径约6mm），肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍，诊断为\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺结节待查\"。予布地奈德福莫特罗粉吸入剂160/4.5μg 每日2吸，并按计划3个月后复查CT。\n\n现用药3个月，日常活动后气促较前改善，但近1周受凉后再次出现咳嗽加重，咳少量白黏痰，夜间有憋醒现象。无发热、咯血。想咨询：\n1. 目前症状加重是否需调整治疗方案？\n2. 原定近期复查CT，现在咳嗽期间是否适合检查？\n3. 肺结节应如何进一步明确性质及随访？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽、咳痰伴气促3个月，近期因受凉加重，出现夜间憋醒现象，无发热或咯血。病程显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重史，肺结节待查，当前症状提示可能为COPD急性发作或感染诱发。\n \n2. **患者画像**：56岁女性，有COPD和肺结节病史，属于中老年人群，可能伴有慢性呼吸系统疾病风险，需关注潜在并发症如感染或结节进展。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、气促）和肺实质（结节、通气功能障碍），夜间憋醒可能提示睡眠呼吸问题或COPD加重影响氧合。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、肺结节、COPD等呼吸系统疾病，且覆盖急性加重管理和随访，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有夜间憋醒和症状加重，提示潜在呼吸功能不全，但无高热、咯血或严重意识障碍，需及时门诊评估以防进展为急性呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整治疗**：当前症状加重可能为COPD急性发作或感染诱发，建议尽快门诊复查，医生可能调整吸入剂方案（如增加剂量或联合其他药物）或评估是否需要抗生素治疗。\n \n2. **CT复查时机**：咳嗽期间仍可进行CT检查，但需告知医生症状，以排除急性感染影响结节评估；如果咳嗽剧烈，医生可能建议先控制症状再复查，但原定随访不应过度延迟。\n \n3. **肺结节管理**：针对肺结节，门诊可安排增强CT、PET-CT或支气管镜检查以明确性质；遵循指南定期随访（如3-6个月复查CT），并结合症状变化评估恶性风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性、TCT检查为ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）、白带增多、偶发性交后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于HPV感染和宫颈病变高发年龄段，无明确急诊指征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，特别是宫颈区域（HPV感染和细胞学异常可能提示宫颈病变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）、白带异常、异常出血等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊表现，但HPV16型阳性属高危型感染，需及时专科评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时阴道镜检查**：HPV16型为高危型，结合TCT结果ASC-US，建议尽快行阴道镜检查及必要时活检，以排除宫颈癌前病变或早期宫颈癌。\n2. **定期随访监测**：即使阴道镜检查无异常，也需遵医嘱每6-12个月复查HPV和TCT，动态观察感染状态和细胞变化。\n3. **生活方式调整**：保持外阴清洁、避免多个性伴侣、使用安全套减少交叉感染风险；均衡饮食、规律运动、戒烟限酒，增强免疫力辅助HPV转阴。\n4. **症状管理**：若白带增多或出血加重，记录症状频率并及时复诊，避免自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有少量脓液渗出。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该如何正确处理？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、少量脓液渗出，提示可能伤口感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合过程中易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及软组织，涉及体表创伤后的局部感染反应，属于创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖“急性伤口伴红肿、渗液”及“伤口感染”的诊疗，且接受儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、休克等全身症状，但脓液渗出提示局部感染需专业清创评估，延迟处理可能加重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若伤口红肿持续扩大、脓液增多、孩子出现发热或活动受限，需24小时内就诊；若仅轻微红肿且无全身症状，可先居家护理观察24小时。\n2. **居家应急处理**：\n - 用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖无菌敷料（如凡士林纱布）\n - 每日更换敷料并观察红肿范围，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂\n - 可外用莫匹罗星软膏等儿童适用抗生素药膏预防感染\n3. **儿童护理特殊性**：\n - 敷料需选用低致敏材质（如硅胶敷料），避免胶布直接接触皮肤\n - 注意防止儿童抓挠伤口，可用透气网套固定敷料\n - 愈合期间减少膝关节剧烈活动，避免伤口反复摩擦\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、孩子寒战或嗜睡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿、乏力、恶心等症状，检查发现血肌酐升高，医生初步判断可能需要长期透析治疗。请问这种情况是应该去血液透析中心，还是去肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心，且检查发现血肌酐升高，医生初步判断可能需要长期透析治疗。病程可能为慢性进展，提示肾功能严重受损。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、孕妇），但症状和检查结果提示可能为慢性肾脏病进展患者，需长期管理。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高），并可能影响全身系统（如乏力、恶心提示尿毒症毒素累积）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭和长期透析需求，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始评估。患者已初步判断需长期透析，符合血液透析中心的诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状如水肿和恶心可能稳定，但血肌酐升高和潜在尿毒症并发症（如高钾血症）需及时干预，但无急诊指征（如意识障碍或急性肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到血液透析中心就诊，进行详细评估以确认长期透析的必要性，并制定个体化透析计划（如频率和模式）。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和血压，记录症状变化，以便医生更准确判断病情进展。\n3. 遵循低盐、低钾、低蛋白饮食，并限制液体摄入，以减轻水肿和恶心症状，同时避免加重肾脏负担。\n4. 如果出现紧急情况，如呼吸困难、胸痛或意识模糊，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或急性肺水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近感觉左手和左脚关节越来越僵硬，早上起来尤其明显。这种情况适合做什么康复治疗？老年人做康复训练有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手和左脚关节僵硬加重，晨起时尤为明显。症状属于中风后遗症的慢性进展表现。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑卒中病史，属于老年康复人群，可能存在基础疾病和身体机能衰退。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括关节活动度、肌张力、日常生活能力等，制定个体化康复计划（如关节松动训练、肌力训练）。\n2. **针对性训练**：针对关节僵硬可进行被动/主动关节活动度训练、热敷或物理治疗（如低频电刺激），晨起前可轻柔活动肢体缓解僵硬。\n3. **老年康复注意事项**：\n - 训练强度需循序渐进，避免过度疲劳；\n - 注意防跌倒，训练时需家属或康复师陪同；\n - 结合营养支持与基础病管理（如控制高血压、糖尿病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力加重、意识障碍或胸痛等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可。昨晚发现他手臂和胸前出现了一些红色皮疹，今天皮疹似乎有增多的趋势。他幼儿园班上最近有水痘病例，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，并伴有进行性增多的红色皮疹，病程从昨天开始。关键信息是幼儿园有水痘接触史，提示可能为传染性出疹性疾病。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确传染病暴露史（水痘病例接触）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热、皮疹提示皮肤及全身感染反应；咳嗽、流鼻涕涉及呼吸系统；结合接触史，高度怀疑病毒感染性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等儿童传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”“有传染病接触史”的成人和儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患儿目前精神状态尚可，无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但皮疹进行性增多需警惕疾病进展，且水痘可能并发皮肤感染或肺炎，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管暂无急症表现，但因皮疹增多、有水痘接触史，需尽快就诊以明确诊断（水痘或其他出疹性疾病如手足口病等），并启动隔离措施避免传播。\n2. **居家护理要点**：\n - 隔离管理：避免去幼儿园或公共场所，直至医生排除传染性。\n - 对症处理：发热时可用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），保持皮肤清洁干燥避免搔抓皮疹，穿宽松衣物减少摩擦。\n - 观察警示征象：如出现高热持续≥39℃、呼吸急促、嗜睡、拒食或皮疹破溃流脓，需立即急诊。\n3. **预防并发症**：水痘患儿需注意补充水分、休息，医生可能根据病情开具抗病毒药物（如阿昔洛韦），尤其对于有并发症风险的儿童。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患儿出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡或皮疹合并感染等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，早上特别难受，晚上也睡不好。药一直在按时吃，但最近工作压力大，感觉又回到了原来的状态。请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、晨重夜轻的抑郁特征及睡眠障碍，病程为近两周加重，尽管持续服用舍曲林治疗。症状在工作压力下复发，提示当前治疗可能不足。\n2. **患者画像**：成年患者（基于工作背景），既往确诊中度抑郁症，正处于药物维持治疗期，近期面临显著心理社会压力因素。\n3. **系统定位**：症状集中表现为情绪调节障碍、动力缺乏及睡眠-觉醒节律紊乱，符合抑郁发作的神经精神系统特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、心理干预及长期随访，与患者复发性抑郁症状的管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无自伤/攻击行为等急诊指征，但抑郁症状加重可能影响社会功能并潜在进展为高风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至精神科门诊进行药物疗效评估，医生可能根据症状波动调整舍曲林剂量或联合其他药物（如抗焦虑药、助眠药）。\n2. **强化心理干预**：在药物调整基础上，建议同步接受认知行为治疗或压力管理训练，以应对工作压力引发的情绪反应。\n3. **监测症状变化**：每日记录情绪、睡眠及药物不良反应，尤其关注晨间症状是否伴随自杀意念，为医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若产生自伤念头、拒绝进食或出现剧烈躁动，需立即前往急诊科或联系精神危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，吃东西时容易塞食物残渣，冷热刺激会引发短暂刺痛。这种情况需要立即补牙吗？如果暂时不方便就诊，在家该如何缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有可见黑洞，伴随食物嵌塞和冷热刺激引发短暂刺痛，提示可能存在龋齿（蛀牙）进展，已涉及牙本质层。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与成人龋齿高发阶段相符，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织及可能涉及的牙髓神经，属于口腔咀嚼系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙体缺损、牙髓炎等疾病，且患者无急诊指征（如剧痛、肿胀、出血）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。冷热刺激痛为可复性牙髓炎早期表现，但若延迟治疗可能进展为不可逆牙髓炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排就诊**：黑洞伴冷热敏感通常需专业检查（如探诊、X光片）判断龋坏深度，及时补牙可避免感染深入牙髓。\n2. **临时清洁防护**：用餐后立即用牙线清除嵌塞食物，温盐水漱口减少细菌残留，避免使用患侧咀嚼。\n3. **减少刺激源**：暂禁冷热酸甜饮食，若疼痛明显可短期服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n4. **勿自行填塞**：严禁用棉花、牙膏等填塞龋洞，以免引发更深度感染或药物性牙髓炎。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自发剧痛、夜间痛、牙龈肿胀或发热，可能已发展为急性牙髓炎或根尖周炎，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周开始感觉胸闷气短，稍微走快些就喘不上气。上周感冒后症状加重，晚上睡觉时常被憋醒，需要坐起来才能缓解。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽伴黄痰2个月，近期出现胸闷气短、活动后呼吸困难，感冒后加重，伴有夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解）。症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史，近期呼吸道感染为诱因，需关注慢性呼吸道疾病风险群体。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促）、可能涉及气道炎症（黄痰）、气体交换障碍（夜间憋醒）及肺部结构性病变（肺结节关联性待评估）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、呼吸困难、肺结节等核心症状，且专长于肺炎/慢阻肺/支气管扩张等与当前表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间憋醒及活动受限提示可能存在低氧血症，需尽快就诊排除呼吸衰竭风险，但尚未达到需立即急诊的严重窘迫状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能评估**：通过肺通气功能检测+支气管舒张试验，鉴别是否存在慢性气道疾病（如哮喘/慢阻肺）。\n2. **影像学复查对比**：行胸部高分辨率CT检查，明确肺结节动态变化，同时评估肺部感染、支气管扩张等结构性病变。\n3. **病原学及炎症指标检测**：进行痰培养+药敏试验、血常规+C反应蛋白检查，指导抗感染治疗。\n4. **氧饱和度监测**：建议居家使用指脉氧监测仪，记录静息及活动后血氧饱和度，为医生提供病情评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧、意识模糊等严重缺氧表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。咳嗽白天比较频繁，痰是黄白色的，感觉胸口像压着石头，稍微走快点就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是慢阻肺或者哮喘？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽咳痰两个月，近一周出现胸闷气短、夜间憋醒症状，活动后加重，痰呈黄白色，提示病程从慢性转为急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（夜间憋醒+活动后气促）提示可能存在慢性呼吸系统疾病基础。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽/咳痰/胸闷/气短），伴随睡眠中憋醒提示可能合并通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科核心诊疗范围高度吻合（咳嗽/气促/夜间憋醒）\n - 疑似疾病（慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停）均属该科范畴\n - 需排除急性加重风险，门诊可安排肺功能等关键检查\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间憋醒+进行性气促提示呼吸代偿功能下降，需1-2日内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先完成肺功能检测（明确通气障碍类型）、胸部CT（评估肺部结构）、血常规+C反应蛋白（判断感染程度）\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率/痰色变化、憋醒次数、步行耐受距离，为医生提供病程动态依据\n3. **紧急应对**：若出现口唇发紫、无法平卧或单次憋醒超过1分钟，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高增长缓慢，体重也偏轻，而且挑食比较严重。我想咨询一下这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻及挑食严重，这些症状持续数月，属于慢性生长发育问题，无急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象，主要问题涉及营养和生长。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化系统，但核心是生长监测和喂养管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险，症状非急性，无发热、疼痛或紧急并发症，但需及时评估以预防长期生长问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 咨询医生进行营养评估，讨论挑食原因和改善策略，可能涉及饮食调整或补充营养素。\n3. 定期随访监测生长指标，并考虑筛查潜在问题如贫血或维生素缺乏，以排除其他影响因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气。上周在当地医院检查发现血肌酐值高达580μmol/L，医生建议开始规律透析治疗。我想咨询一下，这些症状之间有什么关联吗？尿量减少和水肿是不是说明肾功能已经严重受损了？现在开始透析是不是必须的选择？如果开始透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、全身乏力，病程为近期发现。检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，有慢性肾脏疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为尿量减少、水肿（体液潴留）和乏力（毒素积累）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、高肌酐血症和规律透析需求，与患者症状和检查结果高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已远高于正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症标准），可能伴有电解质紊乱或尿毒症并发症，需尽快干预以防危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即开始规律透析治疗是必要的，因为血肌酐580μmol/L表明肾功能已严重衰竭（通常终末期肾病标准为肌酐>707μmol/L），透析可帮助清除毒素、缓解水肿和乏力，防止并发症如高钾血症或心力衰竭。\n2. 尿量减少和水肿是肾功能严重受损的直接表现，由于肾脏无法有效过滤废物和调节体液，导致毒素积累和液体潴留，需通过透析替代部分肾功能。\n3. 后续治疗方案应个体化安排，包括每周2-3次血液透析、饮食调整（低钾、低磷、限盐限水）、定期监测血肌酐和电解质，并可能结合肾内科随访评估长期管理，如血管通路维护和并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。遵循当地医生建议，及时启动透析以降低风险。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近睡觉时打鼾声特别大，还经常张口呼吸，有时会突然憋醒。白天也总是说鼻子不通气，偶尔还会流黄鼻涕。这种情况持续了快一个月了，请问需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间大声打鼾、张口呼吸、睡眠中憋醒，伴有白天持续性鼻塞和间歇性黄鼻涕，症状持续近1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），处于生长发育关键期，呼吸道结构尚未完全发育成熟。\n3. **系统定位**：\n - 主要涉及上呼吸道系统（鼻腔、鼻咽部）\n - 伴随睡眠呼吸障碍特征\n - 黄鼻涕提示可能存在感染性因素\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合（打鼾、鼻塞、流脓涕）\n - 常见疾病中\"腺样体肥大\"\"鼾症\"\"鼻窦炎\"与患儿表现高度相关\n - 儿童鼾症多与腺样体肥大、慢性鼻窦炎有关\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 非急性窒息（无需急诊）\n - 但睡眠憋醒提示存在呼吸暂停风险\n - 长期症状可能影响生长发育\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查明确是否存在腺样体肥大，同时评估扁桃体大小及鼻腔情况\n2. **辅助检查建议**：可能需做睡眠呼吸监测（儿童版）评估缺氧程度，鼻窦CT检查排除鼻窦炎\n3. **生长发育关注**：长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议定期监测身高体重曲线，必要时咨询儿科生长发育门诊\n4. **家庭护理**：睡前清洁鼻腔，保持卧室空气湿润，观察记录憋醒频率，避免接触过敏原\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀、完全无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。儿童睡眠呼吸障碍需尽早干预，建议1-2周内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁想上厕所，有时候晚上会尿床。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频、夜尿增多，病程持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，夜尿增多需关注睡眠期排尿控制能力。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（膀胱尿道功能），伴疼痛提示可能存在炎症、神经调节异常或解剖结构问题。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"\n - 症状与科室关键词\"尿频\"\"尿痛\"高度吻合\n - 排除急诊指征（无高热/急性尿潴留）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（非急症但需近期就诊，持续症状可能影响生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：尿常规+尿培养明确感染情况，泌尿系B超排除结构异常\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录排尿时间/尿量/疼痛程度/饮水情况，帮助医生判断功能性问题\n3. **临时护理措施**：睡前2小时限水，白天规律排尿（每2-3小时），避免刺激性食物\n4. **发育影响说明**：多数小儿排尿功能障碍可通过规范治疗完全恢复，及时干预不影响长期发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续剧烈腹痛或8小时无尿等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近脚上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点红肿，还流黄色液体。之前自己用碘伏消毒包扎过，但没什么效果。请问这种情况需要怎么处理？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述足部伤口持续近一个月未愈合，伴有周围皮肤红肿和黄色渗液，自行碘伏消毒无效，符合慢性创面特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口长期不愈合\"高风险因素（如潜在糖尿病或局部血供问题需排查）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部感染征象（红肿、脓性渗液），需评估循环系统及代谢系统基础疾病。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"伤口不愈合\"等关键词场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但无全身中毒症状，需48小时内就诊干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行包扎，用无菌生理盐水清洁创面后覆盖无菌敷料，避免使用碘伏等刺激性消毒剂\n2. 就诊时需准备：近期血糖检测记录（如有）、伤口演变过程照片、已用药物清单\n3. 医生可能进行创面分泌物培养+药敏试验，并建议下肢血管彩超评估血供情况\n4. 保持患肢抬高休息，避免承重行走，穿着宽松鞋袜减少局部压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、渗液恶臭、伤口迅速扩大或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月经常头晕、乏力，爬两层楼梯就胸闷气促。他有10年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但最近自测血压波动较大（高压有时160-180mmHg，有时又降到110mmHg）。请问这种情况需要调整现有用药方案吗？是否需要立即来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕、乏力，以及活动后胸闷气促，伴随血压波动（高压160-180mmHg至110mmHg）。病程较长，症状与活动相关，提示可能为慢性疾病控制不佳或进展。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，属于老年人群，存在多种慢性基础疾病，需特别关注药物耐受性和多系统交互影响。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷气促可能为心功能不全或冠心病表现）、神经系统（头晕可能为脑供血不足）及代谢系统（糖尿病控制可能影响血管功能）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年患者的多种慢性疾病（如高血压、糖尿病）、综合评估及药物调整，其诊疗范围与患者的高血压、糖尿病、乏力、头晕、胸闷等症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和活动后胸闷气促提示潜在心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，由医生全面评估血压波动原因，可能需要调整降压药方案（如更换药物或调整剂量），避免自行用药更改。\n2. 进行必要检查，如心电图、心脏超声、血糖和糖化血红蛋白检测，以排除冠心病、心功能不全或糖尿病并发症。\n3. 日常监测并记录血压和血糖值，就诊时携带记录供医生参考，同时注意低盐低糖饮食、适度休息，避免剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、突发呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒，抓挠后还会脱皮。这些症状反反复复已经持续了两个月，最近发现原先长斑块的地方开始出现色素沉着，有些部位还出现了白斑。请问这可能是银屑病还是湿疹？这两种病在治疗和护理上有什么区别？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴白色鳞屑、剧烈瘙痒，抓挠后脱皮，症状反复持续2个月，近期出现色素沉着和局部白斑。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续反复且涉及皮肤外观变化，需关注慢性皮肤病管理需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生（鳞屑）、炎症反应（红斑、瘙痒）及色素代谢异常（色素沉着/白斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、银屑病等慢性炎症性皮肤病的诊断与鉴别诊断，且患者无非紧急重症表现（如大疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状、无急性皮损泛发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断鉴别**：需通过皮肤镜检查观察皮损细节，必要时行皮肤活检病理检查以区分银屑病（常可见Auspitz征、 Munro微脓肿）与湿疹（以海绵水肿为主）。\n2. **辅助检查**：建议完善真菌镜检排除癣菌感染，血常规检查嗜酸性粒细胞（湿疹可能升高），必要时检测组织相容性抗原HLA-Cw6（银屑病相关标志物）。\n3. **日常护理**：避免搔抓刺激，使用温和保湿剂修复皮肤屏障；银屑病需注意控制感染、精神压力等诱因，湿疹患者应远离过敏原并严格防晒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或脓疱等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气。请问针对这个年龄段的孩子，在用药和日常护理上有什么特别需要注意的地方吗？我们目前使用的是吸入式药物，但孩子配合度不太高，有没有更适合儿童的给药方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和活动后喘气症状，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：6岁女童，属于儿童哮喘患者群体，吸入药物依从性较差是常见问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型哮喘表现（气道高反应性、可逆性气流受限）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性表现，无急性呼吸困难描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 用药方面：儿童哮喘建议优先选择储雾罐配合吸入药物，可显著提高肺部沉积率。若依从性仍差，可咨询医生更换为干粉吸入器或雾化吸入等更适合儿童的剂型。\n2. 环境控制：保持卧室温度20-24℃，湿度50%-60%，定期清洗床上用品减少尘螨，避免接触冷空气直接刺激。\n3. 症状监测：建立哮喘日记记录夜间咳嗽频率、活动耐受度，就诊时携带记录帮助医生评估控制水平。\n4. 应急准备：教会孩子识别喘憋先兆，随身携带快速缓解药物（如沙丁胺醇），明确急性加重时急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，今天突然发烧到39度，还一直哭闹不肯吃东西，身上起了些小红点。请问需要马上带去医院看急诊吗？这种情况会不会是幼儿急疹？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿突发高热（39℃），伴哭闹、拒食及全身性皮疹，病程为急性发作。\n2. **患者画像**：婴儿期（1岁），免疫系统尚未成熟，属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹提示全身性感染（病毒性或细菌性），可能涉及皮肤、免疫及消化系统（食欲减退）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如病毒疹、手足口病、幼儿急疹），且明确包含“发热伴皮疹”及“儿童不明原因发热”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等危急表现，但婴儿高热持续且拒食可能快速导致脱水，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每2小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌/足底（警惕手足口病），注意有无眼眶凹陷、尿量减少等脱水迹象。\n2. **对症处理**：若体温≥38.5℃可遵医嘱使用婴幼儿对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免包裹过厚加重不适。\n3. **优先就诊**：尽管未达急诊标准，但因患儿年龄小、症状进展快，建议次日清晨就诊，若夜间出现抽搐、呼吸急促或精神萎靡需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿病情变化迅速，若出现惊厥、持续嗜睡或皮肤瘀斑等“红旗症状”，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊？咳喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且可能涉及过敏或慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管功能异常，常见于哮喘或慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，并覆盖哮喘等慢性气道炎症疾病，而呼吸内科范围更广；根据科室信息，咳喘专病门诊直接匹配患者的核心症状和常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状未提及急性发作或严重呼吸困难，但需警惕潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏原或环境因素），以便医生评估病情。\n2. 避免接触已知的过敏原或刺激物，如烟雾、灰尘，以减少症状加重。\n3. 如果出现急性呼吸困难、发绀或喘息突然加重，立即前往急诊处理。\n4. 定期随访咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题，想咨询一下。我的头皮和面部出油特别严重，还长了很多红色的小疙瘩，有些顶端还有白色脓点。同时胳膊和腿上出现大片的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻一刮就会脱落，而且这些部位特别痒。这两种情况是同一个问题引起的吗？还是说我同时患上了两种不同的皮肤病？需要分别治疗还是可以一起处理？平时在护理上要注意些什么呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两种不同皮肤表现：①头皮和面部出油严重伴红色丘疹及脓疱（符合痤疮特征）；②四肢出现覆有银白色鳞屑的红色斑块伴瘙痒及刮屑现象（符合银屑病典型表现）。两种症状病程未明确但呈现典型特征。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但痤疮常见于青春期至青年群体，银屑病可发生于任何年龄段。需关注是否存在免疫疾病家族史或近期用药史。\n\n3. **系统定位**：\n - 痤疮：毛囊皮脂腺单位慢性炎症\n - 鳞屑性斑块：表皮角质形成细胞过度增殖（典型银屑病病理特征）\n - 两者均属皮肤系统疾病，但发病机制独立\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖痤疮、银屑病的诊断治疗（见科室疾病列表），且无双系统受累证据，无需转诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无脓毒征象、无大疱/剥脱性皮损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分诊诊断**：需通过皮肤镜、真菌检查及必要时病理活检明确：①面部头皮可能为痤疮合并脂溢性皮炎；②四肢斑块需鉴别银屑病、湿疹或真菌感染。\n\n2. **治疗策略**：两种疾病需分别制定方案但可协同处理：痤疮可能需外用维A酸类+抗菌药物，银屑病常用维生素D3衍生物/糖皮质激素局部治疗，中重度需系统用药（如甲氨蝶呤）。\n\n3. **日常护理**：\n - 痤疮区域：选用含硫磺/水杨酸的控油洁面，避免挤压皮疹\n - 鳞屑斑块：沐浴后立即涂抹凡士林或尿素软膏封包保湿，避免物理刮除鳞屑\n - 共同管理：穿着纯棉透气衣物，记录并规避可能加重病情的食物/应激因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或脓疱融合成片等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题，主要是在胳膊和腿上长了很多红色的小疹子，特别痒，尤其是晚上睡觉的时候痒得更厉害。抓过之后皮肤会脱屑，有些地方还留下了暗褐色的印子。这种情况反反复复已经持续两个多月了，之前用过一些止痒药膏，但效果都不太好。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意些什么来避免反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒（夜间加重），抓挠后脱屑并遗留暗褐色色素沉着，病程反复持续2个月，外用止痒药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长提示慢性皮肤问题，需关注过敏体质或环境暴露史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及其附属器，涉及免疫/炎症反应（瘙痒、皮疹）及皮肤屏障功能异常（脱屑、色素沉着）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、瘙痒性皮疹、脱屑等慢性皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积水疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无全身中毒症状或急性皮损泛发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：可能为慢性湿疹、结节性痒疹或特应性皮炎，需通过皮肤镜检、过敏原检测或皮肤活检明确病因。\n2. **检查建议**：完善血常规（嗜酸粒细胞计数）、特异性IgE检测及斑贴试验，必要时行皮损处真菌镜检排除合并感染。\n3. **日常管理**：避免搔抓、热水烫洗，沐浴后及时涂抹无刺激保湿剂；穿着宽松棉质衣物，减少化学洗涤剂接触。\n4. **治疗调整**：暂停自行使用药膏，专科医生可能推荐钙调神经磷酸酶抑制剂或短期外用糖皮质激素，并评估是否需要口服抗组胺药控制夜间瘙痒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月反复出现胸闷、心悸的症状，尤其在快步行走或上楼梯时更加明显，有时还伴有呼吸困难。休息几分钟后能稍微缓解。我本身有10年的高血压病史，长期服用降压药，但最近测量血压波动较大（140-160/90-100 mmHg）。想咨询一下：这些症状是否可能与冠心病或心力衰竭有关？是否需要立即就诊？在就医前我应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、心悸和呼吸困难，持续一个月，在体力活动（如快步行走或上楼梯）时加重，休息后可部分缓解。症状与劳累相关，提示可能为心血管事件诱发。\n2. **患者画像**：62岁男性（假设性别未明确，但基于常见高血压患者分布，可能为男性），有10年高血压病史，长期服用降压药，但近期血压控制不佳（140-160/90-100 mmHg），属于中老年人群，有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷、心悸和呼吸困难提示可能为心肌缺血、心律失常或心力衰竭，与高血压控制不良相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、心力衰竭等疾病，其常见症状（如胸闷、心悸、呼吸困难）与患者描述高度一致，且患者情况稳定，无急性急诊指征，适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状在活动时加重但休息可缓解，无急性胸痛、意识丧失或严重呼吸困难，但血压波动和潜在心血管疾病风险需及时评估，以避免进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于症状持续且与高血压控制不良相关，建议尽快在心血管内科门诊就诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，以排除冠心病或心力衰竭。\n2. **监测症状和血压**：在就医前，每日记录血压、症状发作频率和诱因，避免剧烈活动，如快步行走或爬楼，以减轻心脏负担。\n3. **药物管理**：继续规律服用降压药，不要自行调整剂量，并携带现有药物清单就诊，以便医生评估治疗方案。\n4. **生活方式调整**：保持低盐饮食、控制体重，并避免吸烟、饮酒等可能加重心血管负担的行为，如有新症状（如胸痛加重或呼吸困难加剧）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。左眼尤其严重，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。上周开始还出现持续性眼胀，特别是下午到晚上，感觉眼球发沉发胀，偶尔会带着半边头痛。这种情况已经影响到我晚上开车，看红绿灯都觉得很费劲。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，左眼尤重，视物模糊如隔毛玻璃，伴持续性眼胀（下午至晚间加重），偶发同侧头痛，已影响夜间驾驶能力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示中老年人群常见疾病风险（如青光眼、白内障）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（视力模糊）、房水循环（眼胀）及神经血管（头痛）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作等急症（眼胀+头痛提示眼压升高可能）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性视力损害伴眼胀头痛需48小时内就诊，若突发剧痛/视力骤降需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力表检测、电脑验光、非接触眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查。\n2. 根据初步结果可能需要补充：光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜结构，视野检查排查青光眼性视神经损害，前房角镜评估房水引流状态。\n3. 症状发作期间避免长时间低头、暗环境用眼及过量饮水，这些行为可能加剧眼压升高。\n4. 记录每日眼胀头痛的发作时间规律，为医生提供诊断参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼球剧痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、突发视力丧失等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗在贵院康复科住院治疗过。最近发现他右手又出现轻微发麻无力的情况，走路时右腿也有点拖沓。想咨询下这是复发的征兆吗？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，既往有脑梗病史，近期出现右手轻微发麻无力及右腿行走拖沓，症状与既往脑梗表现相似，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是运动及感觉功能，提示可能为中枢神经系统（如脑血管）问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症及功能障碍的评估与康复，患者症状虽为新发，但需排除脑梗复发或后遗症进展，康复科可进行专业评估并协调必要检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为新发且与脑梗相关，虽非急性危重（如意识障碍、剧烈头痛），但需尽快就医以排除复发或病情进展，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排康复科门诊复查，医生会评估神经功能、进行体格检查（如肌力、协调性测试），并可能建议头颅CT或MRI以排除脑梗复发。\n2. 密切监测症状变化，如出现加重（如肢体完全无力、言语不清、意识模糊），需立即急诊就诊。\n3. 在医生指导下调整现有治疗方案（如药物、康复训练），并保持健康生活方式（控制血压、血糖，避免劳累）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急剧恶化或出现胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年高血压病史，最近体检发现尿蛋白一个加号，肾功能检查肌酐值在正常范围上限。他平时没有明显水肿，但总说容易疲劳。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意什么来预防肾脏问题加重？饮食方面有什么特别要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现尿蛋白+（一个加号），肾功能检查肌酐值处于正常范围上限，伴有易疲劳感，无明显水肿；病程方面，患者有10年高血压病史，近期体检发现异常。\n \n2. **患者画像**：58岁男性，有长期高血压病史（10年），属于中老年人群，高血压是肾脏损伤的常见危险因素。\n \n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），具体表现为尿蛋白阳性（提示肾脏滤过功能可能受损）和肌酐值接近上限（可能反映早期肾功能减退），疲劳可能与肾脏代谢负担或高血压相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、高血压肾病等慢性肾脏疾病，且患者情况稳定（无急性症状如少尿或血尿），符合“稳定慢性肾病患者 → 肾脏内科门诊”的转诊标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如少尿、血尿或水肿），肌酐值在正常范围上限，但需定期监测以防进展；无急诊指征（如急性肾衰或尿毒症危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（包括肌酐和尿蛋白定量）和血压，以早期发现肾脏功能变化；如有条件，可进行24小时尿蛋白定量检查，更准确评估肾脏损伤程度。\n \n2. **血压控制**：严格管理高血压，目标血压控制在130/80 mmHg以下，遵医嘱规律服用降压药物（如ACEI或ARB类，这类药物对肾脏有保护作用），避免自行停药或调整剂量。\n \n3. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日不超过5克），以减轻水肿和血压负担；适当控制蛋白质摄入（每日每公斤体重0.8-1.0克优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋），避免高蛋白饮食加重肾脏滤过负担；同时，注意限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如加工食品），如果肾功能进一步下降需个体化调整。\n \n4. **生活方式干预**：鼓励适度运动（如散步、太极）以改善疲劳和血压，但避免过度劳累；戒烟限酒，保持健康体重；如有疲劳持续加重，及时就医排除其他原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、血尿伴血压下降或严重水肿），请立即前往急诊。定期在肾脏内科门诊随访，确保疾病得到规范管理。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头晕没力气，晚上也睡不好觉，白天上课注意力不集中。这种情况持续一个多月了，我们很担心。请问这属于中医说的亚健康状态吗？需要怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、睡眠不佳及注意力不集中，病程持续一个多月，提示慢性非特异性功能失调。\n2. **患者画像**：6岁女童，处于生长发育期，生理机能尚未完全成熟，需关注营养、作息及心理因素对健康的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、失眠、注意力不集中）及全身能量代谢系统（乏力），符合中医“气血失衡”“脏腑功能失调”的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康状态、乏力、头晕、失眠的调理，且擅长通过中药、推拿等非药物疗法干预儿童功能性失调。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性器质性疾病指征，但需排除潜在营养或发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：建议完善基础检查（如血常规、微量元素检测），排除贫血、维生素缺乏等常见儿童生理性病因，再结合中医四诊（望闻问切）辨证。\n2. **中医干预**：可考虑小儿推拿、耳穴压豆等安全外治法调节气血，若体质偏虚可配伍健脾安神的中药方剂（如归脾汤加减）。\n3. **生活调护**：制定固定作息时间，避免睡前过度兴奋；饮食增加山药、红枣等健脾食材，减少生冷零食摄入。\n4. **动态观察**：记录症状变化频率，若出现呕吐、持续嗜睡或体重下降需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童症状虽属慢性，但需警惕隐匿性疾病，建议在医生指导下系统性干预。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈部出现可移动肿块，吞咽时症状加重，提示肿块可能随吞咽动作移动，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠期），需进一步确认以评估风险（例如，女性甲状腺结节风险较高）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）和局部解剖结构（颈部肿块可能源于甲状腺、淋巴结或软组织）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节等疾病的诊疗；内分泌科更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）而非肿块初诊。患者以结构性肿块为主，普通外科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现），但需尽快就诊排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块性质（如大小、边界、血流信号），必要时结合甲状腺功能检测。\n2. 记录肿块变化（如大小、硬度、是否疼痛），避免频繁触摸刺激。\n3. 若普通外科评估后怀疑内分泌异常（如甲功异常），再转诊至内分泌科进一步管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月持续上腹部疼痛，并伴有食欲不振和体重明显下降。上周自己摸到右上腹有个硬块，还发现大便颜色发黑。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？应该挂消化外科还是消化内科？需要做哪些检查来排除胃癌或肝癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲不振、体重明显下降，以及新发现的右上腹硬块和黑便。这些症状提示可能存在慢性进展性消化道疾病，且黑便可能表示上消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状组合（如体重下降、腹部硬块）常见于中老年人群，可能涉及肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃、肝、胆或胰腺）、食欲不振和黑便（提示上消化道出血），右上腹硬块可能指向肝脏或胆囊病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、消瘦、便血等症状，并覆盖胃癌、肝癌等疾病；而黑便和硬块可能涉及肿瘤或出血性病变，消化外科更适合进行手术评估或肿瘤排查。消化内科通常处理非手术性消化疾病（如胃炎、溃疡），但患者症状（如硬块、体重下降）更倾向外科干预。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示可能消化道出血，结合体重下降和腹部硬块，需紧急排除恶性肿瘤或急性并发症（如出血、梗阻），建议立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：不要延误，因症状（如黑便、硬块）可能提示严重疾病（如肿瘤或出血），需尽快明确诊断。\n2. 完善检查：医生可能建议进行胃镜、腹部超声或CT、大便潜血试验和血常规检查，以评估消化道出血、肿块性质及排除胃癌或肝癌。\n3. 记录症状细节：就诊前记录疼痛频率、硬块变化、大便颜色和体重下降幅度，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了抗生素和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。请问这是病情反复吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示可能病情反复或出现继发感染。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，推断为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但处于急性支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示支气管炎症加重或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统疾病如咳嗽、发热复评，且患者年龄符合科室范围，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。咳嗽加重和黄痰可能表示感染未完全控制或复发，但无急诊红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），需及时就医但非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情：由于咳嗽加重和黄痰可能提示急性支气管炎未完全缓解或出现继发感染，建议带孩子到医院复查，医生可能通过听诊或必要检查（如血常规或胸片）调整治疗方案。\n2. 继续观察症状变化：在家注意监测孩子的体温、呼吸频率和精神状态，如果出现呼吸困难、高热复发或精神萎靡，应立即就医。\n3. 不要自行调整用药：抗生素和止咳药需在医生指导下使用，避免擅自停药或换药，以防耐药或病情延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心，特别是吃完辣的或者油腻的食物后更明显。之前自行服用了奥美拉唑能缓解，但停药后症状又反复。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸、烧心，病程持续两个月，症状在摄入辛辣或油腻食物后加重。自行服用奥美拉唑可缓解，但停药后复发，提示症状可能与胃酸相关疾病有关。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食和生活方式相关。假设为一般成人患者，无紧急高危因素（如呕血或剧烈腹痛）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流或胃酸分泌异常，上腹痛可能关联胃炎或消化性溃疡。\n \n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血或急性剧烈腹痛），因此无需转诊急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽反复，但无急性并发症（如出血或梗阻），自行用药可部分控制，但需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查建议**：鉴于症状反复且持续两个月，建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病等。胃镜能直观评估黏膜情况，指导后续治疗。\n \n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；建议少食多餐，进食后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心症状。\n \n3. **用药管理**：不要自行停药或调整奥美拉唑等药物，应在医生指导下规范用药，可能需长期或联合治疗以防止复发。同时，记录症状变化以帮助医生评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛或症状加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下情况：\n1. 白天活动后容易咳嗽，夜间睡觉时也会突然咳醒\n2. 跑步玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 这两个月已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都会加重\n4. 早上起床时经常说胸口发闷\n\n请问这些症状之间有关联吗？是否需要做肺功能检查？这种情况会不会发展成哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近三个月反复出现活动后咳嗽、夜间咳醒、运动时喉部喘息声、感冒后咳嗽加重及晨起胸闷等症状，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属学龄前儿童群体，呼吸道系统尚在发育阶段，易受感染和过敏因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，提示可能存在气道高反应性或慢性炎症，与哮喘或类似疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：当前症状未描述急性呼吸困难或发绀，风险等级为中等；但若出现急性加重，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状之间可能存在关联，活动后咳嗽、夜间咳醒和喘息声常提示气道高反应性，感冒后加重可能因感染诱发气道炎症，建议尽早就诊以明确诊断。\n2. 肺功能检查是评估儿童哮喘和类似疾病的重要工具，医生可能根据情况安排此项检查，以帮助确认诊断和监测病情。\n3. 这种情况有发展为哮喘的可能，但早期干预可有效控制；平时注意避免过敏原（如尘螨、花粉）、保持室内空气流通、适度锻炼增强免疫力，并记录症状日记以辅助医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息严重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过，当时通过促排卵治疗成功怀孕，但很不幸在孕10周时发生了流产。\n\n现在停药3个月后，月经又不规律了，周期延长到40-50天，脸上又开始长痘痘，体重也增加了5公斤。我想咨询接下来该如何继续治疗？是继续尝试促排卵备孕，还是需要先调理身体？另外很担心再次发生流产，需要做哪些检查来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期延长（40-50天）、面部痤疮复发、体重增加（5公斤），结合既往多囊卵巢综合征（PCOS）病史和孕10周流产史。症状在停药3个月后复发，提示PCOS代谢和内分泌紊乱可能未完全控制。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS及促排卵治疗史，既往流产史，当前处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、排卵障碍）、代谢系统（体重增加、胰岛素抵抗）及皮肤附属器（痤疮）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS、月经失调、不孕症及流产相关诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范长期管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估再备孕**：建议完善激素六项、甲状腺功能、OGTT及胰岛素释放试验，明确当前代谢与内分泌状态，必要时调整二甲双胍等药物控制胰岛素抵抗。\n2. **同步干预生活方式**：通过低GI饮食、每周150分钟有氧运动控制体重（目标降低5%-10%），改善排卵基础条件。\n3. **流产风险预防筛查**：孕前检查血栓前状态（抗心磷脂抗体、蛋白S/C活性）、夫妻双方染色体及宫腔形态（超声或宫腔镜），排除易导致流产的结构与免疫因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕，是不是应该挂儿科门诊而不是普通内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，表明可能为急性上呼吸道感染，病程未明确但症状常见于病毒感染或细菌感染。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为儿童（未指定年龄，但家长使用“孩子”一词，推测年龄在14岁以下），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），可能由感染引起，常见于儿科疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确适用于14岁以下儿童，且常见症状包括发热、咳嗽和流涕；普通内科通常针对成人，不覆盖儿科特定疾病，因此儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如发烧38.5℃和咳嗽/流涕属于轻中度，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，符合儿科门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 监测孩子体温变化，每4-6小时测量一次，并记录症状进展，如咳嗽频率或鼻涕颜色，以便向医生详细描述。\n2. 确保孩子充分休息和水分摄入，使用温水擦拭或退热贴辅助降温，避免自行使用退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）前咨询医生剂量。\n3. 保持室内空气流通，避免接触过敏原或刺激性物质，如症状加重（如出现呼吸急促或高烧不退），及时复诊或联系医疗人员。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时咳嗽胸闷的症状经过治疗后好转。最近一个月天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽加重，偶尔会憋醒，白天活动后感觉气不够用。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外最近体检发现肺上有小结节，这个需要进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有支气管哮喘病史，近期因天气转凉出现夜间咳嗽加重、偶有憋醒，白天活动后气促，症状持续一个月。同时体检发现肺结节，需评估结节性质。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性呼吸道疾病（支气管哮喘）基础，近期症状反复，属慢性病急性加重风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（哮喘典型表现）和肺实质病变（肺结节可能）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖支气管哮喘的随访调整、肺结节评估，且患者夜间憋醒符合该科室\"睡眠呼吸暂停综合征\"相关症状的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动后气促提示哮喘控制不佳，但无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **哮喘治疗调整**：当前症状提示哮喘控制不足，需门诊进行肺功能检查评估，可能需调整吸入药物方案（如升级控制剂或联合治疗）。\n2. **肺结节管理**：结合结节大小、形态及患者哮喘病史，建议门诊完善低剂量胸部CT平扫+三维重建，必要时行肿瘤标志物检查明确结节性质。\n3. **症状监测**：记录夜间憋醒频率、活动耐力变化及峰值流速监测，为门诊调整方案提供依据。\n4. **环境控制**：注意保暖防寒，避免冷空气直接刺激呼吸道，居家环境保持通风并减少过敏原暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所说是鼻窦炎，吃了抗生素和鼻喷剂后好转，但停药一周后症状又复发了。请问这种情况是否需要做进一步检查？如果考虑手术治疗，什么情况下比较建议？平时生活中有哪些注意事项能帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕、头痛及面部胀痛，病程已持续两个月。虽经抗生素和鼻喷剂治疗暂时好转，但停药一周后复发，提示慢性或难治性鼻窦炎可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状反复且对初始治疗反应不完全，可能为成人慢性鼻窦炎患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻窦及鼻腔区域（鼻塞、脓涕为鼻窦引流障碍表现，头痛和面部胀痛与鼻窦压力增高相关）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且其诊疗范围包括药物治疗无效后的进一步评估（如鼻内镜检查或影像学检查）及手术干预，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但反复发作可能提示慢性感染、结构性异常（如鼻息肉）或耐药，需专业评估以防并发症（如颅内感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查必要性**：强烈建议进行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，以明确鼻窦炎分型（如是否伴鼻息肉）、评估黏膜病变程度及排除解剖异常（如鼻中隔偏曲），这些是制定长期治疗方案的基础。\n2. **手术干预指征**：手术（如功能性鼻内镜手术）通常考虑在以下情况：①药物治疗（如足量抗生素+鼻用糖皮质激素）无效超过3个月；②影像学显示鼻窦解剖结构严重异常或息肉阻塞；③反复发作导致生活质量显著下降或并发症风险（如眶内/颅内感染）。\n3. **日常生活管理**：①每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和减轻炎症；②避免吸烟、灰尘等刺激物，保持室内湿度；③增强免疫力，如均衡饮食和规律作息，减少感染复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、视力模糊、剧烈头痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐黄色斑片。这些色斑在夏天晒太阳后会明显加深，冬天会稍微变淡一些。因为工作需要经常见客户，这个斑让我很困扰，化妆都遮不太住，想咨询下这是什么问题，有没有安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐黄色斑片，病程半年，夏季日晒后加重、冬季减轻，影响外观且化妆难以遮盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），无提及基础疾病或急性症状，属美容性皮肤问题困扰人群。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，与紫外线敏感、黑色素细胞活性相关，符合色素性皮肤病的典型特征。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变无红肿、破溃等恶性特征，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），排除其他色素性疾病。\n2. **联合治疗方案**：可能推荐皮秒激光/强脉冲光祛斑结合医用修复产品（如氨甲环酸精华），同时制定全年防晒方案（SPF50+PA+++防晒霜）。\n3. **生活方式干预**：建议避免口服避孕药等光敏药物，佩戴宽檐帽减少日晒，补充维生素C/E抑制色素生成。\n4. **疗效管理**：治疗需按疗程进行（通常3-6次），术后可能出现暂时性反黑，需定期复诊调整参数。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部灼痛、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口有点闷。虽然目前检查没发现大问题，但听说长期吸烟容易得肺癌，我们全家都很担心。想请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉“胸口有点闷”，无其他急性症状，既往无明确诊断。症状持续时间未明确描述，但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有30多年吸烟史，属肺癌高危人群。家族成员对其健康状况表示担忧，提示可能存在家族健康意识或遗传风险关注。\n3. **系统定位**：胸闷症状主要涉及呼吸系统（肺、气道）和心血管系统。长期吸烟史显著增加慢性阻塞性肺疾病、肺癌及心血管疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肺癌筛查、肺结节评估及慢性胸部症状的诊疗，与患者高危因素和症状高度匹配。虽胸闷也需排除心血管问题，但患者主诉及家属担忧更聚焦肺部疾病预防，胸外科可进行专业评估并必要时转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状轻微，无咯血、呼吸困难、胸痛等急症表现，且检查未发现大问题，属慢性预防性咨询范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并定期筛查**：强烈建议彻底戒烟，可咨询戒烟门诊获取药物或行为支持。针对长期吸烟史，应每年进行低剂量胸部CT扫描，以早期筛查肺癌或肺结节，优于常规X光检查。\n2. **饮食与营养调整**：增加抗氧化食物摄入，如深色蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（蓝莓、橙子）及富含Omega-3的食物（鱼类、坚果），减少红肉及加工食品。适当补充维生素D（如日晒、强化乳制品）可能有益肺部健康。\n3. **生活习惯优化**：避免二手烟及空气污染环境，居家使用空气净化器。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），以改善肺功能和心血管健康。保持体重在正常范围（BMI 18.5-24），减少胸腔压力。\n4. **症状监测与随访**：记录胸闷发作的频率、持续时间及诱因，若出现咳嗽加重、咯血、体重下降或气短，需及时复诊。结合胸外科评估，可同时进行肺功能测试，全面了解肺部状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸急促、大量咯血）请立即前往急诊。长期吸烟者即使症状轻微，也建议尽早就诊以制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时摇晃不稳需要搀扶。最近两周还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话时口齿不清，家人要反复询问才能听懂。这种情况对他的日常生活影响很大，连自己吃饭、上厕所都需要家人帮助，情绪也变得很低落。请问康复科有什么治疗方法能改善他的肢体活动和吞咽、言语功能？整个康复过程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动受限（左手无法抓握、左腿站立不稳需搀扶），伴有吞咽障碍（进食饮水呛咳）和言语障碍（口齿不清需反复询问）。病程已进入恢复期，症状持续影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期，存在明显功能障碍（运动、吞咽、言语）及情绪低落表现，属神经系统疾病康复的高需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动皮质、锥体束损伤导致偏瘫）、延髓吞咽中枢及语言中枢功能受损，属于神经系统损伤后的多重功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，其诊疗范围明确涵盖肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍的评估与治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性生命危险，但吞咽呛咳可能引发吸入性肺炎，肢体活动受限易导致跌倒二次损伤，需尽快启动规范康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：通过康复医师、治疗师团队进行运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽造影（VFSS）及言语清晰度专项评估，制定个体化康复方案。\n2. **分层康复治疗**：\n - 肢体功能：采用神经发育疗法（Bobath）、功能性电刺激改善肌力，辅以平衡训练和作业治疗（如抓握练习）；\n - 吞咽言语：进行口颜面肌肉训练、冰刺激、声带闭合练习，结合言语治疗师指导的构音器官运动训练。\n3. **家庭康复协同**：家属需学习辅助进食技巧（如调整食物质地、进食体位），配合每日短时多次的关节活动度训练，并使用沟通板辅助交流。\n4. **心理与进程管理**：康复周期通常需3-6个月（与损伤程度和治疗依从性相关），建议每周3-5次专业治疗，同时关注情绪状态，必要时联合心理支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识模糊等感染或病情加重征象，需立即急诊就医。康复治疗需在医师评估后循序渐进，避免自行过度训练。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊了慢阻肺。最近一周又开始咳嗽加重，早上起来有黄痰，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉经常被憋醒。想咨询您是否需要调整用药方案，以及这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺的65岁男性，近一周出现咳嗽加重、晨起黄痰、活动后气促加重及夜间憋醒等症状，提示慢阻肺急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），符合慢阻肺急性加重的典型表现，黄痰提示可能合并细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理慢阻肺的随访、急性加重管理和用药调整，其诊疗范围完全覆盖本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动后气促加重提示病情进展，但未达到\"严重呼吸困难/呼吸窘迫\"的急诊标准，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约门诊进行病情评估，医生需听诊肺部、评估氧饱和度，并可能安排肺功能检查（如呼气峰流速）和血常规/C反应蛋白检测以明确感染情况。\n2. 当前不要自行调整吸入药物（如支气管扩张剂/激素），但需记录每日症状变化、咳痰颜色/量及夜间憋醒次数供医生参考。\n3. 若等待门诊期间出现以下任一情况需立即急诊就诊：静息状态下明显呼吸困难、口唇发紫、嗜睡或咳大量脓血痰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周开始出现恶心，偶尔还会呕吐酸水。体重这两个月下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心（饭后及躺下加重），持续2个月；近1周出现恶心、呕吐酸水，伴体重下降3公斤。症状群呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中青年至老年人群的消化道疾病风险，尤其体重下降需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统，涉及食管下段括约肌功能（反酸烧心）、胃黏膜及十二指肠（隐痛、恶心呕吐），符合胃食管反流病（GERD）或消化性溃疡的典型表现，体重下降需排除恶性肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、肿瘤），且无急诊指征（无呕血/剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性出血或梗阻表现，但进行性体重下降需尽快明确病因，排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，同时检测幽门螺杆菌（HP），必要时取组织活检。\n2. **对症治疗与监测**：短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂）缓解反酸/烧心，记录症状与饮食、体位的关联性，监测体重变化趋势。\n3. **调整生活方式**：避免饱餐后平卧，睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣及高脂食物摄入，戒烟酒以降低反流风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们发现他瘦了不少，脸色也发黄，吃饭也没什么胃口。昨天洗澡时摸到他腹部好像有个硬块，我们很担心。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或其他消化系统肿瘤？老年人得这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，右上腹持续疼痛1个月，伴随明显消瘦、黄疸（脸色发黄）、食欲减退及触及腹部硬块，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属肿瘤高发年龄段，且消瘦和黄疸提示可能存在消耗性疾病或梗阻性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统：右上腹痛及硬块提示肝/胆/胰腺区域病变；黄疸指向胆道梗阻或肝细胞损伤；消瘦及食欲不振符合恶性肿瘤全身性表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”症状，且专长于肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸+腹部包块需警惕恶性肿瘤伴胆道梗阻，需在2-3日内就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即安排腹部超声+增强CT（评估肝脏/胰腺占位及胆道扩张），抽血查肿瘤标志物（AFP、CA19-9）、肝功能及胆红素分类。\n2. **对症支持准备**：若确诊肿瘤，老年患者需同步评估营养状况（如白蛋白水平）及心肺功能，为后续治疗提供耐受性依据。\n3. **症状监测重点**：每日记录腹痛变化、黄疸程度（观察巩膜颜色）、体重及进食量，若出现剧烈疼痛、高热或呕吐需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹痛加剧、意识模糊或呕吐物带血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现大便颜色发黑像柏油一样，体重也下降了5公斤。之前有慢性胃炎病史，最近胃镜检查发现胃窦部有2cm溃疡，活检提示低分化腺癌。想咨询您：1. 根据我目前的情况，胃癌分期可能是什么？2. 接下来应该采取什么治疗方案？需要立即手术吗？3. 如果需要手术，术前需要做哪些检查来评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛、近2周的黑便（柏油样便，提示上消化道出血）以及体重下降5公斤。关键发现是胃镜检查显示胃窦部2cm溃疡，活检确诊为低分化腺癌。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从病史描述中可推断为成年人，有慢性胃炎病史，现确诊胃癌，属于肿瘤患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃部），表现为腹痛、黑便（可能源于溃疡出血）和体重下降，符合胃癌的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估、手术和随访，患者已确诊胃癌且涉及治疗决策，与消化外科门诊的诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高。患者有黑便（提示活动性上消化道出血）和体重显著下降，可能伴有贫血或肿瘤进展风险，需尽快就医以避免并发症如大出血或转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于活检确诊低分化腺癌，且伴有黑便和体重下降，建议立即前往消化外科门诊进行专业评估，以明确分期和制定治疗计划；低分化腺癌通常侵袭性强，需优先处理。\n2. **完善分期检查**：胃癌分期需结合影像学检查，如腹部CT、胸片或PET-CT，以及内镜超声，以评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况；这有助于确定是否为早期或进展期癌。\n3. **讨论治疗方案**：治疗方案可能包括手术（如胃切除术）、化疗或放疗，具体取决于分期；低分化腺癌往往需要多学科综合治疗，手术并非总是立即进行，需先评估患者整体状况和肿瘤可切除性。\n4. **术前准备**：如果手术必要，术前检查应包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图和营养评估，以优化手术安全性；同时，控制出血风险（如通过药物或内镜干预）和营养支持也很重要。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量呕血、剧烈腹痛或休克），请立即前往急诊。胃癌诊断后，务必在医生指导下进行规范治疗。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口，吃奶时总是不太积极，每次喂30毫升配方奶要分好几次才能喝完。这种情况会影响他的生长发育吗？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），持续两天，伴有吃奶不积极（每次30毫升配方奶需分多次喝完）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天适用年龄范围，无其他特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）、消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关），可能为生理性黄疸或病理性黄疸早期表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者症状符合其诊疗范围；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在出生后第3天出现属常见，但吃奶不积极可能提示喂养困难或潜在疾病，需及时评估以防脱水或黄疸加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养情况**：记录每日皮肤发黄范围、吃奶量和次数，如黄疸迅速扩散至四肢或眼白，或吃奶量持续下降，需立即就医。\n2. **确保充足喂养**：尝试少量多次喂奶，避免强迫，观察婴儿精神状态；如果吃奶差伴随尿量减少（每日少于6次湿尿布），提示可能脱水，应尽快就诊。\n3. **及时门诊评估**：新生儿门诊可检测胆红素水平，排除病理性黄疸，并提供喂养指导，避免延误处理影响生长发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促或黄疸在24小时内明显加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经结婚5年了，一直想要孩子但始终怀不上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律。想请问像我这种情况的不孕症患者，通过规范治疗后自然怀孕的几率有多大？治疗过程中需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（持续5年）伴月经周期不规律，近期确诊多囊卵巢综合征（PCOS），属于生殖内分泌紊乱导致的排卵障碍性不孕。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确生育需求，PCOS诊断明确。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵功能障碍、月经紊乱）及生殖系统（卵巢多囊样改变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含不孕不育、月经异常及PCOS管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范治疗预期**：PCOS患者通过生活方式干预（减重5%-10%）、药物促排卵（如氯米芬/来曲唑）后，约70%-80%可恢复排卵，自然妊娠率可达50%-60%，具体需结合输卵管功能、男方精液质量等综合评估。\n2. **核心治疗路径**：需完善基础体温监测、激素六项、甲状腺功能及胰岛素抵抗筛查，遵医嘱进行个体化促排卵治疗（3-6周期为常规疗程），必要时联合二甲双胍改善代谢。\n3. **生活方式管理**：坚持低GI饮食、每周150分钟中强度运动，将BMI控制在18.5-23.9，可显著改善排卵率及妊娠结局。\n4. **监测与随访**：治疗期间需通过B超监测卵泡发育，避免多胎妊娠及卵巢过度刺激风险，建议每3个月复查激素水平及代谢指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性下腹痛、异常大量阴道出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，平时需要注意什么，多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，病程未明确提及，但通常为近期发现。核心问题为是否需要立即手术或可观察，以及观察期间的注意事项和复查频率。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、家族史），但甲状腺结节常见于中青年女性，需进一步评估风险因素。假设患者为一般成人，无急性症状。\n \n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺），但甲状腺结节的评估和管理通常由外科负责，尤其是当结节大小超过1cm时，需排除恶性可能。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺结节等常见疾病，包括良恶性评估、手术决策和随访管理，与患者咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。B超显示结节边界清晰、形态规则，提示良性可能性大，无急性症状（如疼痛、呼吸困难或吞咽困难），无需急诊处理，但需门诊评估以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估结节性质**：尽管B超显示良性特征（边界清晰、形态规则），但1.2cm结节建议进一步评估，如甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和细针穿刺活检（FNA），以排除恶性可能，普通外科医生可指导此过程。\n \n2. **观察与监测**：如果评估后确认为良性或低风险结节，可先观察，无需立即手术。注意定期复查甲状腺B超，一般建议每6-12个月一次，监测结节大小和特征变化。\n \n3. **生活方式调整**：平时注意均衡饮食，避免高碘食物（如海带、紫菜）过量摄入，保持情绪稳定，减少压力，因甲状腺疾病可能与内分泌失调相关；如有吸烟习惯，建议戒烟以降低甲状腺疾病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近检查发现有肾结石，虽然现在症状不明显，但很担心会加重。请问平时在饮食和生活习惯方面要注意些什么来预防结石变大或复发？比如喝水有什么讲究，哪些食物要少吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲确诊肾结石，目前无明显症状，但担心病情加重或复发，主要咨询饮食和生活习惯方面的预防措施。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有肾结石病史，属于泌尿系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：肾结石属于泌尿系统疾病，涉及肾脏、输尿管等器官的代谢和排泄功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门诊治泌尿系结石（见科室信息中“常见疾病”明确包含泌尿系结石），且提供结石的预防和随访管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无症状，无急性梗阻、感染或剧烈疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **足量饮水**：每日饮水至少2000-2500ml，保持尿液清亮为宜。均匀分配饮水时间，避免长时间缺水，尤其睡前和起床后适当补水，以减少尿液浓缩。\n2. **饮食调整**：根据结石成分（需化验确定）针对性控制食物：\n - 草酸钙结石：限制菠菜、坚果、浓茶、豆制品等高草酸食物；\n - 尿酸结石：减少动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤饮食；\n - 通用建议：低盐、适量蛋白质，避免过量维生素C补充剂。\n3. **生活习惯**：适度运动（如散步、跳跃）有助于微小结石排出，避免久坐；定期复查泌尿系B超（每6-12个月）监测结石变化。\n4. **危险信号监测**：若出现突发腰痛、血尿、发热或排尿困难，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、高热、无尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷。头晕是持续性的，感觉头重脚轻，有时候站起来会眼前发黑。胸闷主要在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能缓解。这些症状已经影响到我的日常生活，工作时注意力不集中，也不敢进行体育锻炼。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（头重脚轻感，站立时眼前发黑）和活动后胸闷（如上楼梯或快走时胸口发紧，需休息缓解），病程约一个月，已影响日常生活和工作注意力。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能涉及心血管或神经系统问题，需考虑中老年人群风险（如高血压、冠心病）或体位性低血压等常见因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕伴体位变化（站立时眼前发黑）可能指向心血管系统（如体位性低血压）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 活动后胸闷需优先排查心血管系统（如冠心病、心肌缺血），其次为呼吸系统或贫血等。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能进行基础评估（如血压、心电图）并协调转诊，符合患者未明确病因的复杂表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题；若出现胸痛伴呼吸困难或晕厥，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科评估**：全科医生可综合询问病史、测量体位血压（排查体位性低血压）、进行心电图和血常规检查（排除贫血或电解质紊乱），初步判断方向。\n2. **针对性检查**：根据评估结果，可能需进一步行动态心电图、心脏超声（排查心肌缺血或结构问题）或头颅多普勒（若头晕持续）。\n3. **生活方式调整**：避免突然站立，活动时循序渐进；记录症状发作时间与诱因，便于医生分析。\n4. **密切监测**：若胸闷加重、出现胸痛或晕厥，立即就医；定期随访管理慢性病风险（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉总是不停咳嗽，特别是凌晨三四点的时候，听着她呼吸有点急促。白天跑跳玩耍后也会说胸口闷。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童哮喘，在用药和日常护理上需要特别注意什么？雾化治疗会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘两年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽（凌晨三四点加重）、呼吸急促，伴日间活动后胸闷症状。症状呈现典型的时间规律性和诱因相关性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史2年，属于儿童慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，表现为支气管痉挛相关的咳嗽、胸闷、气促\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的诊疗范围高度吻合（夜间咳嗽、运动后胸闷、哮喘稳定期管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性发作的危急表现（如发绀、说话费力），但症状频率增加提示病情控制不佳，需尽快专业评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：\n - 继续维持哮喘控制药物（如吸入性糖皮质激素）的规律使用，不可因症状暂时缓解自行停药\n - 备好快速缓解药物（如短效β2受体激动剂）应对急性症状，运动前可预防性使用\n \n2. **日常防护**：\n - 注意颈部保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道\n - 记录症状日记，识别并规避个体过敏原（如尘螨、冷空气等）\n - 保持室内湿度50%-60%，定期清洗床上用品\n\n3. **雾化治疗说明**：\n - 雾化吸入的激素药物主要作用于呼吸道，全身吸收极少，在规范剂量下不影响儿童生长发育\n - 治疗后建议清水漱口、洗脸，减少局部副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、鼻翼煽动、口唇发紫等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续三个月，近期出现可触及腹部硬块及皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"皮肤发黄（黄疸）+腹部包块\"组合提示需重点关注中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向肝胆胰系统——右上腹痛对应肝/胆道，黄疸提示胆红素代谢障碍，腹部包块需警惕肝脏占位或胰腺头部肿瘤。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围涵盖肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等疾病\n - 患者同时存在腹痛、包块、黄疸三大典型症状，与科室关键词高度吻合\n - 虽无急腹症表现，但新发包块伴黄疸需优先排除恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非急诊但需尽快就诊，2周内新发包块+黄疸提示病情可能快速进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：优先安排腹部增强CT/MRI，明确肝脏/胰腺形态、胆道扩张情况及包块性质\n2. **肿瘤标志物检测**：完善CA19-9、CEA、AFP等系列检测辅助鉴别诊断\n3. **胆红素代谢评估**：进行肝功能全套+直接/间接胆红素测定，判断黄疸类型\n4. **介入检查准备**：根据初步检查结果，可能需预约超声内镜（EUS）或经皮肝穿刺胆道造影（PTC）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况，除了按时服药外，平时应该注意什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（高压140mmHg，低压90mmHg），属于高血压1级范畴，无明显急性症状，病程未明确描述但为近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大、经常熬夜、饮食不规律，无明确性别信息，但生活方式因素提示高血压风险较高。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等器官，与生活方式（如压力、睡眠、饮食）密切相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、健康筛查和生活方式指导，且患者无急性或专科特定症状（如胸痛、水肿），适合首诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血压值为临界高血压，无急性并发症（如胸痛或意识障碍），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠；学习压力管理技巧（如冥想、散步），减少精神紧张对血压的影响。\n2. **饮食控制**：采用低盐饮食（每日钠摄入<5克），多摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品；限制高脂肪、高糖食物，避免过量饮酒和咖啡因。\n3. **定期监测与随访**：每日在家测量血压并记录，定期复查（如每1-3个月）；如果血压持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有轻度退行性病变。他平时经常觉得颈部僵硬，偶尔会头晕。想请教一下，在日常生活中可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？平时在家可以做哪些简单的穴位按摩？饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎轻度退行性病变，主要症状为颈部僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎退行性病变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者预防加重的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性且无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸保健**：可定期至针灸科进行温和针刺或艾灸，重点刺激风池穴（枕后凹陷处）和肩井穴（肩部中点），以舒筋活络、缓解僵硬，每周1-2次为宜。\n2. **居家穴位按摩**：每日用拇指按揉风池穴（后颈发际两侧凹陷）和合谷穴（手背虎口处），每穴3-5分钟，力度以轻微酸胀为度，有助于缓解颈部紧张和头晕。\n3. **生活调整**：避免长期低头，睡眠时选用低枕；饮食需低盐、高钙（如豆制品、绿叶菜）以控制血压和骨骼健康；运动推荐颈椎操（缓慢转头、耸肩练习）和太极等温和活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕加重或伴上肢麻木、行走不稳，需及时转诊骨科或神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近两个月出现尿频尿急，特别是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧持续隐痛。上周发现小便颜色发红，偶尔还伴有排尿费力的情况。想请问这些症状是否相互关联？需要做哪些检查来明确是前列腺问题还是泌尿系统结石？这两种疾病的治疗方案有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁男性，近两个月出现尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次），伴腰部两侧持续隐痛，近期发现血尿（小便发红）及偶发排尿费力。症状呈慢性进展，血尿为新发表现。\n2. **患者画像**：中年男性，属前列腺疾病高发年龄段，无明确特殊人群特征（如糖尿病、免疫疾病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统：\n - 尿频、尿急、夜尿、排尿困难→下尿路症状（膀胱/前列腺尿道区域）\n - 血尿+腰部隐痛→上尿路可能受累（肾脏/输尿管）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿的鉴别诊断与治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需警惕肿瘤或结石梗阻，但无急性尿潴留、剧烈绞痛或发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善关键检查**： \n - 首选泌尿系超声（评估前列腺大小/结石/肾积水）+ 尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及感染） \n - 根据结果进一步选择PSA（前列腺特异性抗原）筛查前列腺癌、尿脱落细胞学或CT尿路成像\n2. **症状鉴别重点**： \n - 前列腺问题：多见于尿频尿急+排尿困难，但血尿相对少见 \n - 泌尿系结石：常伴腰痛+血尿，但夜尿增多非典型表现 \n - 需警惕前列腺增生合并结石或肿瘤可能\n3. **治疗差异说明**： \n - 前列腺增生：以药物（α受体阻滞剂/5α还原酶抑制剂）为主，严重者需手术 \n - 泌尿系结石：＜0.6cm结石可药物排石，＞0.6cm需体外碎石或内镜手术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、高热或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么胃口。这两个问题已经持续一个多月了，请问这些症状之间有什么关联吗？我该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个多月的疲劳乏力、活动后心慌气短、头晕眼花，伴随胃部不适（饭后胀痛、食欲减退）。这些症状呈慢性过程，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在气血不足或脾胃虚弱倾向，符合亚健康状态常见表现。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳乏力、心慌气短、头晕眼花 → 涉及心血管系统及全身能量代谢\n - 胃胀痛、食欲不振 → 明确指向消化系统（脾胃功能）\n4. **科室匹配**：\n - 症状群与中医科诊疗范围高度吻合：乏力、头晕、胃脘胀痛均属常见接诊症状\n - 亚健康状态、慢性脾胃病、整体功能调理均为中医优势领域\n - 需排除急症风险后开展系统性调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续月余且稳定，无胸痛、晕厥、呕血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整体辨证**：建议通过中医望闻问切进行综合评估，疲劳与消化道症状可能互为因果，常见于“脾胃虚弱、气血生化不足”证型\n2. **生活方式调整**：少食多餐减轻胃部负担，选择易消化食物；避免剧烈运动但可进行太极拳、散步等缓和活动\n3. **诊断明确前**：可暂时记录症状日记（疲劳/胃痛发作与饮食、作息的关系），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、晕厥、黑便或呕吐物带血等急症表现，应立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛，还感觉排便困难。便血是鲜红色的，擦纸上有血，有时滴几滴在马桶里。肛门疼痛在排便时特别明显，火辣辣的疼，便后还要持续一两个小时。最近排便也很费劲，总觉得排不干净，需要很用力。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是痔疮合并了肛裂？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦纸带血，偶有滴血）、肛门疼痛（排便时火辣辣痛，便后持续1-2小时）及排便困难（费力、排不净感）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示常见于成年人，可能与久坐、便秘等生活习惯相关。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（鲜红血提示下消化道出血，疼痛与排便相关，伴排便障碍），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等症状，且诊疗范围包含痔疮、肛裂等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量便血、高热等急诊指征，但需门诊明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊排查**：需通过肛门指检和肛门镜检查明确病因，区分痔疮、肛裂或复合病变（如痔疮合并肛裂符合症状特点）。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐久蹲，排便时勿过度用力以减轻肛门压力。\n3. **临时缓解措施**：便后温水坐浴10-15分钟可缓解疼痛，必要时使用肛门外用膏剂（如含利多卡因的痔疮膏）控制症状。\n4. **监测预警信号**：若出现便血量增多、持续剧痛或发热，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，同时感觉食欲不振、浑身乏力，担心可能存在营养不良。请问这种情况是去营养科门诊更合适，还是应该先去消化内科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近期明显体重下降、食欲不振及全身乏力，病程未明确但呈进行性，自我怀疑存在营养不良。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但主诉涉及营养相关全身症状，需考虑潜在慢性消耗性或代谢性疾病可能。\n \n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲不振）、代谢/营养系统（体重下降、乏力）及可能的全身性疾病（如内分泌、慢性感染或肿瘤）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖\"营养不良\"\"体重异常（消瘦）\"\"食欲减退\"等诉求，可提供个体化营养评估、膳食干预及营养支持方案。\n - 消化内科：若怀疑消化道器质性疾病（如炎症、吸收障碍）导致症状，需优先排查，但患者未提及腹痛、呕吐等典型消化系统症状。\n - **优先选择营养科**：因患者主诉明确指向营养问题，且营养科能综合评估营养状况并协调转诊（如需进一步病因排查）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱、高热或意识障碍等急症表现），但需警惕潜在慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过人体成分分析、膳食记录及血液检查（如白蛋白、微量元素）量化营养不良程度，明确体重下降原因。\n2. **个体化营养干预**：针对食欲不振设计高能量、易消化的营养补充方案（如口服营养制剂），同时监测体重变化趋势。\n3. **病因筛查协作**：若营养支持后症状无改善，营养科可协助转诊至消化内科或内分泌科，排除消化道疾病、甲状腺功能异常等潜在病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若体重持续快速下降或伴随发热、严重脱水等症状，需及时就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，确诊慢阻肺三年了。最近天气转凉后，他早晨起床时咳嗽加重，痰多且粘稠，走平路都会气喘。想请问针对老年人，在稳定期该如何调整用药和进行日常护理？另外他这个年纪适合做哪些康复训练来改善呼吸困难？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年男性，确诊慢阻肺三年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、平路行走气喘等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动。\n2. **患者画像**：高龄男性，基础疾病为慢阻肺，属于老年慢性呼吸道疾病患者，免疫力及肺功能可能随年龄下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、痰液分泌增多和肺功能下降导致的气促。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期的随访、用药调整和康复管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状为稳定期波动，无急性加重迹象如发绀或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：在医生指导下，考虑优化吸入药物（如长效支气管扩张剂或联合吸入糖皮质激素），以控制晨起症状；避免自行停药或加量。\n2. **日常护理**：保持室内空气湿润，避免冷空气刺激；鼓励多饮水以稀释痰液，并学习有效咳痰技巧；定期监测症状变化，记录呼吸情况。\n3. **康复训练**：进行低强度有氧运动（如慢走或太极拳），结合呼吸训练（如缩唇呼吸和腹式呼吸），以改善肺功能和减轻气喘；建议在专业康复师指导下进行，避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，应该挂心内科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、偶发心悸，症状持续时间未明确但呈近期发作特点，涉及心血管及神经系统相关表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于中老年人群，需警惕潜在慢性病或急性心血管事件风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭或脑供血）或心血管系统（血压波动、心律失常）；\n - 胸闷、心悸高度提示心血管系统（如冠心病、心律失常）或呼吸系统参与。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且能进行慢病管理（如高血压、糖尿病）和专科分流；\n - 若症状指向明确（如心电图异常转心内科，神经系统体征转神经内科），全科可高效协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，暂无即刻生命危险，但需尽快明确病因以防潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：通过基础检查（血压、心电图、血常规）初步评估心脑血管及代谢状态，避免盲目选择专科。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随症状，便于医生精准判断。\n3. **排查生活方式因素**：检查近期是否存在睡眠不足、咖啡因过量、压力过大等可调控因素，并尝试调整观察症状变化。\n4. **配合转诊决策**：若全科检查发现心律失常或神经系统异常，按医嘱转至心内科/神经内科；若结果无特异，可继续全科随访管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、晕厥、呼吸困难），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。请问需要调整用药还是继续观察？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服用头孢克肟和止咳药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重（尤其夜间），伴有少量黄痰。病程提示初始治疗有效后症状复发，可能涉及感染未完全控制或继发问题。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询上下文指向儿科患者），既往有急性支气管炎病史，目前处于药物治疗后阶段。\n\n3. **系统定位**：咳嗽、黄痰主要涉及呼吸系统（支气管、肺部），夜间加重可能提示气道高反应性或感染迁延。\n\n4. **科室匹配**：症状（咳嗽、黄痰、既往支气管炎）符合儿科门诊诊疗范围（常见呼吸道感染、轻中度症状复评）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。咳嗽加重伴黄痰需警惕继发细菌感染或治疗不彻底，但无紧急警示症状（如呼吸困难、高热复发），建议门诊复查评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需带孩子返院复查，医生可通过听诊、血常规或胸片检查判断是否存在细菌耐药、继发肺炎或支气管炎未愈。\n2. **暂勿自行调整用药**：头孢克肟需足疗程使用，但咳嗽加重伴黄痰可能需调整抗生素，需由医生根据检查结果决定。\n3. **居家护理监测**：保持室内通风，避免冷空气刺激；夜间抬高头部卧位缓解咳嗽；观察有无出现呼吸急促、嗜睡或发热复发等急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、精神萎靡或高热复发**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排查心血管病因。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（如心律失常、心衰）或呼吸系统异常\n - 但心悸（主观心跳感）更特异性指向心脏节律或泵血功能问题\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确包含胸闷、心悸、呼吸困难，且涵盖心律失常、心衰等对应疾病\n - 呼吸内科虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中心悸的权重更高，心血管病因可能性更大\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未达急诊标准（如无急性胸痛、意识丧失），需门诊排查潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时优先完成心电图、心脏超声和动态血压监测，评估心脏结构与节律\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸发作的诱因、持续时间及缓解方式，便于医生判断模式\n3. 排查叠加因素：近期避免咖啡因/酒精摄入，监测活动后症状变化，排除生理性因素干扰\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛放射至左肩、持续严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的黄褐斑问题。请问医学美容科和皮肤科哪个更适合治疗这种情况？医学美容科是否更专业处理这类色素性皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部黄褐斑，属于色素性皮肤问题，病程未具体说明但通常为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但黄褐斑常见于成年女性（尤其育龄期），可能与激素变化、日晒相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的精细化治疗（如激光、焕肤），而皮肤科更侧重疾病诊断和综合管理。根据科室信息，医学美容科专精于“美容性皮肤问题”且直接列出黄褐斑为典型适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为慢性问题，无急性恶化描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针对性治疗**：医学美容科提供激光祛斑、果酸焕肤等精准干预，比普通皮肤科更注重外观优化。\n2. **联合日常管理**：治疗期间需严格防晒（SPF50+防晒霜），避免熬夜及激素类药物，以减少色素沉着。\n3. **评估整体状况**：首次就诊时医生会判断斑类型（如是否合并炎症），若涉及内分泌问题可能建议同步妇科或内分泌科咨询。\n4. **理性预期管理**：黄褐斑易复发，需按疗程治疗（通常3-6次激光），术后配合修复产品维持效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或快走时，胸口像压着块石头，还伴有心慌气短。这种情况持续两周了，休息几分钟能缓解。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷（上楼梯或快走时加重，休息可缓解），伴心慌气短，持续两周，符合劳力性心绞痛典型表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有冠心病家族史（父亲有冠心病），此为重要心血管危险因素。\n3. **系统定位**：胸闷伴心慌气短症状集中于心血管系统，活动诱发-休息缓解的模式提示心肌供血不足可能。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、心悸、冠心病筛查），且无急性胸痛等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈持续性且与活动相关，但暂无急性加重表现，需尽快门诊明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图（静息+必要时活动负荷试验）和心脏超声检查，评估心脏结构与功能\n2. 建议完善血脂、血糖及心肌酶谱等血液检查，综合评估心血管危险因素\n3. 记录症状发作频率与活动强度的关联日记，为医生提供诊断参考\n4. 在确诊前避免剧烈运动，但可维持适度日常活动，若出现胸痛持续不缓解需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛＞15分钟、大汗淋漓或意识模糊等急性症状，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤又有点黄，吃奶比之前差一些，有时候会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有一点点渗液，脸上起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会自己醒来要奶吃。想请问这些情况需要再来医院看看吗？还是可以在家继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天新生儿，核心症状包括黄疸复发、吃奶变差、轻度吐奶、稀便（每日5-6次）、脐部少量渗液及面部皮疹，但精神尚可且能主动觅食。病程为既往生理性黄疸后再次出现症状。\n2. **患者画像**：15日龄新生儿，属新生儿期（0-28天），此前有黄疸病史，当前存在喂养问题和局部皮肤/脐部表现。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶差、吐奶、稀便→消化系统/代谢系统（胆红素代谢、胃肠功能）\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部）\n - 面部皮疹→皮肤系统\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。因无发热、拒乳、胆汁性呕吐、水样便伴精神差、脐周红肿化脓或呼吸窘迫等急诊标准，精神良好支持非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复查**：因黄疸复发合并吃奶减少、脐部渗液及皮疹，需新生儿门诊评估黄疸程度（测胆红素）、排除病理性因素（如感染或母乳性黄疸），并检查脐部是否合并感染。\n2. **喂养与监测**：继续按需喂养，记录每日吃奶量、小便次数（确保＞6次/日）及大便性状；若吃奶进一步减少（＜原量2/3）或出现嗜睡，需立即就诊。\n3. **家庭护理注意**：保持脐部清洁干燥（用75%酒精每日消毒2次），皮疹暂观察勿抓挠；吐奶后及时侧卧防止误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候特别明显，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。上周单位体检发现血压偏高，达到150/95mmHg。这种情况已经影响到我的工作了，因为我是中学教师，经常需要站着讲课，现在很担心上课时会突然晕倒。请问这个情况严重吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月），晨起加重，伴眼前发黑和体位变化后需扶物站立缓解；体检发现血压升高至150/95mmHg。症状已影响站立工作（教师职业）。\n2. **患者画像**：成年职业人群（中学教师），长期站立工作负荷，无明确年龄性别信息，但高血压及头晕症状提示需关注心血管风险。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：血压升高符合高血压表现，体位性头晕可能与血压调节异常相关；\n - 神经系统：眼前发黑提示短暂性脑供血不足可能；\n - 其他：需排除耳源性眩晕或贫血等继发因素。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖高血压初诊管理、头晕鉴别诊断及慢病筛查，符合体检异常和常见症状处理范围；\n - 若后续需专科深入检查（如神经内科、心血管内科），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性危重表现（如昏迷、胸痛），但血压持续偏高且症状影响日常活动，需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：通过全科门诊安排动态血压监测、血常规（排除贫血）、电解质及肾功能检查（评估高血压继发因素），必要时进行颈动脉超声或心电图。\n2. **症状管理**：晨起时缓慢改变体位，避免突然站立；工作中适时坐姿休息，保持水分摄入，记录头晕发作频率与血压值。\n3. **生活方式干预**：限盐饮食（每日＜6g），规律有氧运动（如步行），控制体重，并避免咖啡因或过度疲劳等诱因。\n4. **随访计划**：全科医生将根据检查结果制定降压方案，若效果不佳或病因复杂，可转诊至心血管内科或神经内科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。\n\n既往史：患者于孕12周在本院建卡产检，基础血压110/70mmHg。孕24周行OGTT检查提示空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，现饮食控制中。\n\n现病史：昨日在家自测血压145/95mmHg，今晨复测血压148/92mmHg，无头痛、眼花、胸闷等不适。胎动正常，无阴道流血、流液，无腹痛。\n\n咨询问题：\n1. 目前血压水平是否需要药物治疗？\n2. 妊娠期高血压对胎儿发育有何影响？\n3. 现有的妊娠期糖尿病是否会加重高血压病情？\n4. 日常生活中需要注意哪些事项来控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，新发血压升高（145/95mmHg至148/92mmHg），无头痛、眼花等严重症状，胎动正常，无阴道流血或腹痛。\n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期，合并妊娠期糖尿病（饮食控制中），属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：血压升高涉及心血管系统，但核心问题与妊娠特异性病理生理相关（如胎盘灌注、血管内皮功能）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期高血压、妊娠糖尿病等高危妊娠，涵盖血压监测、药物治疗评估及并发症防控。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压持续≥140/90mmHg需紧急干预，但无严重症状暂未达危象标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压管理**：立即产科就诊评估降压药必要性（如拉贝洛尔），妊娠期血压≥140/90mmHg常需药物干预，避免进展为子痫前期。\n2. **胎儿监测**：加强胎动计数，每周胎心监护及超声评估胎儿生长、羊水及脐动脉血流，预防胎儿生长受限或胎盘早剥。\n3. **合并症控制**：严格糖尿病饮食，监测血糖（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），高血糖会加重血管损伤，增加血压控制难度。\n4. **生活方式调整**：低盐饮食（每日钠<6g）、左侧卧位休息、避免劳累，每日定时监测血压并记录，出现头痛、视物模糊立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续头痛、胎动骤减或阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生刚满两周，这几天发现他皮肤有点黄，吃奶量比之前少了一些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及面部皮疹，症状均为轻度表现，病程在几天内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生14天），属0-28天适用年龄范围，无明确性别信息，但作为婴儿属特殊脆弱人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶减少、吐奶及稀便属消化系统；脐部潮湿涉及脐部护理问题；皮疹为皮肤系统表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹等，与患者症状高度吻合；无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，无科室信息中列出的“转急诊”红旗标志（如发热、精神差、黄疸快速进展等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，若黄疸迅速加深或婴儿精神萎靡，需立即就医；轻度生理性黄疸通常可通过增加喂养促进排泄。\n2. **喂养与护理**：坚持按需喂养，确保婴儿每日有6-8次有效吸吮；吐奶后及时清理，避免呛咳；大便稀溏时注意臀部护理，预防红臀。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒1-2次，避免沾水；面部皮疹如无脓点、不扩散，可能为新生儿痤疮或热疹，穿宽松棉质衣物并保持皮肤清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉轻微不适。想咨询接下来需要继续做什么治疗？平时需要注意什么来避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但出现牙龈红肿和咬合轻微不适，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为牙髓炎治疗后随访患者，需关注口腔卫生习惯。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围支持组织（牙龈、牙周膜），属口腔系统问题，可能涉及牙髓治疗后并发症或根尖周炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、牙龈炎症、咬合问题等常见口腔疾病，与患者当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛已缓解，无剧烈痛、出血或呼吸影响等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快返回口腔科门诊，医生需评估开髓引流后根管清理情况，排除根尖周炎或继发感染，并规划后续根管治疗或修复。\n2. **保持口腔卫生**：每日用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和牙龈，饭后漱口，避免食物残渣滞留；可使用温和的抗菌漱口水辅助控制牙龈红肿。\n3. **避免刺激患牙**：治疗期间尽量用另一侧咀嚼，避免过硬、过冷或过热食物，减少咬合负担，以防症状加重。\n4. **定期随访预防**：完成根管治疗后，按医嘱定期复查，并每年进行口腔检查，及早发现并处理龋齿或牙周问题，降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年因脑梗死在贵院康复科治疗过。当时经过三个月的康复训练，右侧肢体活动障碍有明显改善，能自己拄拐杖走路了。但这半个月来感觉右腿又变得僵硬，走路时膝盖弯不下去，还经常抽筋。想咨询现在该怎么继续康复治疗？需要重新做评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿僵硬、膝盖活动受限及频繁抽筋，病程为半个月。这些症状出现在既往脑梗死导致的右侧肢体活动障碍基础上，属于功能状态的波动性恶化。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有脑梗死病史，曾接受过系统性康复治疗，目前处于脑卒中后遗症期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后继发性运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、肌肉痉挛）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的长期功能管理，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍\"\"关节僵硬\"等症状，且科室转诊标准注明\"稳定期功能障碍→康复科门诊\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能恶化或感染征象，属慢性病程中的症状波动）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快进行康复功能再评估，包括肌张力测定（改良Ashworth量表）、关节活动度测量及步态分析，明确僵硬程度和功能受限原因\n2. 根据评估结果调整康复方案：可能需加强膝关节屈伸训练、牵伸练习，并结合物理治疗（如热敷、电疗）缓解肌肉痉挛\n3. 建议记录抽筋发作的诱因与频率，门诊时向医生详细描述，以排除电解质紊乱或药物副作用等潜在因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，有时还牵扯到腿疼，持续了快三个月了。之前去过骨科，医生说是腰椎间盘突出，但治疗后效果不太明显。听说疼痛科也看这类问题，请问像我这种情况，是不是更适合挂疼痛科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，伴有腿部放射痛，病程近三个月，已确诊为腰椎间盘突出，但骨科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为慢性疼痛患者，可能涉及神经根受压（如坐骨神经痛）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统（如腰椎间盘突出压迫神经根导致的牵涉痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精于慢性疼痛的综合管理（如药物、介入治疗、神经阻滞等），尤其适合骨科常规治疗无效的顽固性疼痛。患者病程长、疗效不佳，符合疼痛科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善评估**：携带既往骨科病历及影像资料（如MRI或CT），疼痛科医生会重新评估神经受压程度及疼痛性质。\n2. **综合治疗**：疼痛科可能提供多模式方案（如靶向药物、物理治疗、微创介入（如硬膜外注射）），以缓解神经根炎症和放射性疼痛。\n3. **生活方式调整**：避免久坐或负重，学习正确姿势，结合核心肌群锻炼（如平板支撑）以减轻腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，需立即急诊排查马尾神经综合征等急症。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛的感觉，需要停下来休息几分钟才能缓解。同时发现血压波动较大，高压有时会达到160mmHg。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛），休息后可缓解，病程持续一个月，伴有血压波动（高压达160mmHg）。\n2. **患者画像**：65岁男性，有冠心病家族史（父亲有冠心病史），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动性胸痛伴血压波动提示可能为冠状动脉疾病（如心绞痛）或高血压相关心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、胸痛等慢性心血管疾病，与患者症状高度匹配；若发展为急性胸痛，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、休息缓解，暂未达急诊标准，但需尽快门诊评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议1周内就诊，完成心电图、动态血压监测、心脏超声和冠脉CTA或运动负荷试验，以评估冠心病或高血压性心脏改变。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，注意胸痛发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供给医生参考。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，保持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，遵医嘱可能需启动降压或抗血小板治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如胸痛加剧、持续不缓解或伴有出汗、呼吸困难，请立即前往急诊排除急性心梗。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和学习问题。\n\n具体表现是：她经常一个人躲在房间里哭，说\"活着没意思\"，上周我还在她书包里发现了小刀。学习成绩也一落千丈，从班级前10名掉到了30名开外。晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课就没精神。这种情况已经持续快三个月了，我们很担心她会不会有自伤倾向。请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现持续近三个月的情绪低落、哭泣、表达“活着没意思”的消极言论，并发现书包中有小刀（提示自伤风险）。伴随学习问题（成绩显著下降）、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此阶段常见情绪和行为波动，但当前症状严重且持久，需警惕心理障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节（抑郁、绝望感）、睡眠-觉醒周期（失眠）、认知行为（学习障碍、自伤倾向）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤风险评估，且科室信息指出轻中度情绪障碍和慢性精神问题应优先门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者表达“活着没意思”并携带小刀，表明存在明确的自伤或自杀风险，需立即干预以防止危险行为发生。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自伤风险（小刀发现和消极言论），请尽快带女儿到精神心理科门诊进行全面评估，必要时医生可能建议急诊介入。\n2. **安全监护**：在就诊前，确保移除家中危险物品（如刀具、药物），并安排家人轮流陪伴，避免独处，以降低自伤可能性。\n3. **记录症状**：帮助记录女儿的情绪变化、睡眠模式和学习表现，包括具体事件和时间，以便医生更准确诊断。\n4. **心理支持**：就医后，遵循医生指导，可能包括心理治疗、药物干预或家庭支持计划，以帮助她恢复情绪稳定和学习功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果患者表现出自伤行为或强烈自杀意图，请立即拨打急救电话或送往最近医院的急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，特别是饭后1-2小时疼痛明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的症状，吃点东西能稍微缓解。之前自行服用了胃药，但效果不明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？日常饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛，饭后1-2小时及夜间加重，伴反酸、烧心，进食可部分缓解，病程持续两个月，自行用药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力相关人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠），与胃酸分泌、黏膜保护机制失衡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、消化性溃疡、胃食管反流等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需专业评估以避免潜在并发症（如溃疡恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查**：建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病；必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **药物调整**：避免自行长期用药，在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，根据检查结果制定个体化方案。\n3. **饮食管理**：少食多餐，避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物；饭后勿立即平卧，睡前2-3小时停止进食以减少夜间反流。\n4. **生活方式**：控制压力、戒烟限酒，保持规律作息，若症状夜间频发可尝试抬高床头睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果持续下去可能会发展成静脉曲张或皮肤溃疡，请问平时可以通过哪些方法预防腿部皮肤问题的发生？比如生活习惯、运动或者饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，担心进展为静脉曲张或皮肤溃疡，核心诉求是预防性建议。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），职业需长期站立，属下肢静脉高压风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供预防性管理（如静脉曲张进展控制），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无破溃、感染或急性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **行为干预**：工作中穿戴医用级压力袜（二级压力，15-20mmHg），每小时短暫活动踝关节（踮脚、旋转），避免连续站立超过45分钟。\n2. **生活方式**：每日抬高下肢20分钟（高于心脏水平），睡眠时脚下垫枕；避免热水泡脚或腿部烤火，防止血管扩张加重淤血。\n3. **风险监测**：每周观察腿部皮肤是否出现色素沉着（褐斑）、硬结或表皮破溃，若发现需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，后来发展成持续性钝痛，特别是久坐或弯腰后疼痛会明显加重。最近一个月发现疼痛还向右腿后侧放射，有时伴有麻木感。这种情况已经严重影响到我的日常生活，晚上经常因为疼痛睡不好觉，白天也没法长时间坐着工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧腰背部持续性酸痛3个月，初期为偶发僵硬，后发展为持续性钝痛，久坐或弯腰时加重。近1个月出现疼痛向右腿后侧放射并伴麻木感，严重影响睡眠和日常工作。\n \n2. **患者画像**：52岁，性别未明确提及，但为中年人群，处于退行性病变高发年龄段。症状已持续3个月，符合慢性疼痛特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部酸痛、久坐加重）及神经系统（疼痛放射至下肢、麻木感），提示可能为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或神经根受压等病变。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），其诊疗范围涵盖慢性颈腰腿痛、神经痛等，与患者症状高度契合。需排除急性外伤（患者无相关描述）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无休克、呼吸困难等急症表现，但进行性神经症状（下肢放射痛、麻木）提示可能存在神经压迫，需尽快诊治以避免功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振成像），以评估椎间盘、神经根及椎管状态，明确是否存在突出、狭窄或压迫。\n2. **神经功能评估**：在疼痛科门诊进行体格检查（如直腿抬高试验、肌力测试）以判断神经受累程度。\n3. **生活方式调整**：避免久坐、弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势缓解压力，工作间隙定时活动腰部。\n4. **对症治疗准备**：疼痛科可提供药物镇痛、物理治疗或介入治疗（如神经阻滞），根据检查结果制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子总说没力气，不想吃饭，偶尔还会说腰不舒服。这种情况持续了三四天了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现眼睑及脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少，伴乏力、食欲不振及腰部不适，症状持续3-4天。\n2. **患者画像**：学龄前女童，儿童群体免疫系统发育不完善，易发生免疫相关性肾脏疾病。\n3. **系统定位**：水肿+血尿+少尿的典型组合高度提示泌尿系统（特别是肾小球）病变，乏力及食欲不振可能为肾功能受损的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"症状群，诊疗范围包含儿童常见肾小球疾病（如急性肾炎、肾病综合征）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无立即生命危险征象，但急性肾炎进展可能导致高血压脑病、急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院肾脏专科优先）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型\n2. 同步检测血常规、肾功能（肌酐/尿素氮）、电解质及血清补体C3\n3. 每日监测血压、记录尿量及体重变化，限制盐分摄入（<2g/日）\n4. 若出现剧烈头痛、视物模糊或尿量持续<200ml/日，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、抽搐或意识改变请立即前往急诊。儿童肾脏疾病进展较快，建议24小时内完成初诊评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医方面有没有什么预防和调理的方法？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振及夜间睡眠障碍，病程已超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“工作压力大”和“饮食不规律”的描述，推测为成年职场人群，可能属于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律可能影响脾胃功能），整体表现为功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理亚健康状态、乏力、失眠等症状，并提供针灸、汤药、养生等调理方法，与患者咨询的预防和调理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无急症迹象（如胸痛、高热），但长期不干预可能加重亚健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医调理咨询**：就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切评估体质（如气虚或阴虚），并开具个性化汤药或针灸、艾灸等疗法，以调和气血、改善睡眠和疲劳。\n2. **生活方式调整**：建议规律作息，每晚固定时间入睡，避免熬夜；结合轻度运动如散步或太极拳，以缓解压力并增强体力。\n3. **饮食管理**：注重饮食规律，多摄入易消化、营养丰富的食物（如小米粥、山药），避免辛辣、油腻食物，必要时在中医指导下使用食疗方（如百合莲子汤安神）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。同时眼睛经常发红、胀痛，在阳光下会流泪怕光。这些症状是进行性加重的，现在连看手机都困难。请问这可能是什么眼病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力下降、复视、眼红、眼胀痛、畏光流泪，病程两个月且症状持续加重，影响日常生活如看手机。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及视觉功能显著受损，可能为成人或老年人（因进行性视力下降常见于年龄相关眼病）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如角膜、晶状体、视网膜或视神经）和眼肌功能（复视可能提示眼肌或神经协调问题）。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、复视、眼痛、畏光、眼红）均属于眼科门诊常见诊疗范围，且科室信息明确列出这些症状对应白内障、青光眼、屈光不正等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为进行性加重且影响功能，但无急性视力丧失、剧烈头痛或眼外伤等急诊指征；需尽快就诊以避免潜在并发症（如青光眼或视网膜疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等前段结构）和眼底检查（观察视网膜及视神经），以明确病因如白内障、青光眼或屈光问题。\n2. **专项评估复视**：进行眼位和眼球运动检查，必要时做神经眼科评估或影像学检查（如MRI），以鉴别眼肌麻痹、神经病变或屈光参差所致复视。\n3. **生活方式调整**：在就诊前避免强光刺激，佩戴防紫外线眼镜外出；减少长时间用眼（如看手机），保持眼部休息，若眼胀痛明显可暂用冷敷缓解。\n4. **随访与监测**：记录症状变化（如视力下降速度、复视频率），若出现突发视力丧失、眼痛加剧或眼部分泌物增多，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤或剧烈眼痛）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现持续腹痛、腹部包块和便血症状，同时伴有明显消瘦和食欲不振。请问消化外科门诊和普通消化内科相比，我这个情况是否更适合挂消化外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现持续腹痛、腹部包块和便血，伴有明显消瘦和食欲不振，症状组合提示可能存在器质性或进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状（如消瘦、便血）在中年以上人群需警惕肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、腹部包块、便血、食欲不振），可能涉及胃肠道、肝胆或胰腺。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于需手术干预的疾病（如肿瘤、穿孔、脓肿），症状与科室常见疾病（胃癌、结直肠癌等）高度吻合。\n - 普通消化内科侧重于非手术治疗（如炎症、功能性疾病），但当前症状（包块、便血、消瘦）更倾向外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如大量出血、穿孔），但需尽快排除恶性肿瘤或需手术的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先外科评估**：腹部包块伴便血、消瘦需通过影像学（如CT）及内镜检查明确性质，消化外科可一站式安排术前诊断。\n2. **完善基础检查**：尽快完成血常规、肿瘤标志物（如CEA）和粪便隐血测试，为后续诊疗提供依据。\n3. **监测急症征象**：若出现剧烈腹痛、呕吐或便血量增大，立即转急诊排除肠梗阻或消化道穿孔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现高热、晕厥等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是全科医学科，请问全科医学科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程为近期发作，但未明确持续时间或诱因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状涉及多系统可能，需考虑是否为慢性病初期或亚健康状态。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管系统；胸闷和心悸主要指向心血管系统，但也可能与呼吸系统、代谢异常（如贫血）或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室。若后续检查明确为特定疾病（如冠心病），可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需警惕潜在心血管问题，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊全科医学科，医生会进行综合评估（如血压、心率检查、基础血液检验），排除常见慢性病（如高血压、贫血）或亚健康状态。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪变化）和伴随表现，便于医生判断是否需要进一步专科检查（如心电图、Holter监测）。\n3. 若就诊期间出现急性胸痛、呼吸困难或晕厥，立即转急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，白天还好，一到晚上就咳得特别厉害，有时候还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这已经是今年第四次呼吸道感染了，每次都要拖很久才好。请问这种情况是普通感冒引起的，还是可能得了哮喘？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，核心症状为反复咳嗽（持续3个月），夜间加重伴喘息声，感冒后症状加剧并出现胸闷。病程呈反复性，今年已有4次呼吸道感染且恢复缓慢。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道感染频发，提示可能存在过敏体质或免疫特点。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，夜间加重提示可能与神经调节或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但夜间症状加重和胸闷需尽快专业评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：如呼气峰流速监测或支气管舒张试验，评估气道阻塞程度和可逆性。\n2. **过敏原筛查**：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，识别可能的过敏触发因素。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因（如冷空气、活动）及对药物的反应，为诊断提供依据。\n4. **避免潜在诱因**：保持居住环境清洁，减少尘螨、宠物毛发等接触，感冒期间密切观察症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕。精神状态尚可，还能正常玩耍，食欲比平时稍差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始出现发热（体温约38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差，病程约2天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），无明确性别信息，属于儿科常见年龄范围，免疫系统发育尚不完善，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等，且患者年龄在适用范围内（29天至14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和补充水分（如温水或口服补液盐），避免穿过多衣物以防过热；饮食上提供易消化的食物如粥或水果泥，以缓解食欲下降。\n2. **退烧处理**：如果体温超过38.5℃且孩子不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），但务必按照体重计算剂量并遵循说明书，避免自行用药超过推荐频率；不建议使用阿司匹林，以防罕见并发症。\n3. **症状监测**：密切观察孩子体温变化、呼吸频率（如是否出现呼吸急促或困难）、精神状态（如是否变得嗜睡或烦躁）、以及脱水迹象（如尿量减少、口干或哭时无泪），若出现这些症状或发热持续超过3天，应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近体重明显下降，虽然吃得比以前还多。我查了一些资料，担心会不会是儿童糖尿病，请问这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人的有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，表现为典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），夜间需起夜2-3次，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，属于糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，多食体重下降提示胰岛素绝对/相对不足）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型症状+儿童糖尿病属于内分泌科核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如恶心呕吐、意识改变），但儿童糖尿病起病急、进展快，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议尽快检测空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白及尿常规（重点查尿糖、尿酮体）\n2. **做好就诊准备**：记录近日饮水量/尿量/进食量变化，就诊时携带生长曲线图及既往体检报告\n3. **区分类型特征**：儿童糖尿病多为1型（需终身胰岛素治疗），与成人2型糖尿病在发病机制、治疗方案及并发症管理上存在显著差异\n4. **日常监测要点**：就诊前注意观察有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即带患儿前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月她不仅腰部酸痛，膝盖也肿痛得走不了路。现在出现两个新问题：一是右腿外侧像触电一样阵发性刺痛，二是吃了止痛药后胃不舒服。想咨询：\n1. 腰腿痛和膝盖痛是否需要分开治疗？\n2. 腿部的刺痛感是腰椎问题加重还是关节炎引起的？\n3. 有胃病病史的患者该如何安全止痛？\n4. 这种情况是否需要做神经方面的专项检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎病史，持续三个月腰部酸痛和膝盖肿痛（导致行走困难）。新症状包括右腿外侧阵发性刺痛（类似触电）和服用止痛药后胃部不适。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，有慢性疼痛病史（腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎），并伴有胃病病史，提示为特殊人群（老年人、多病共存），需考虑药物安全性和并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 腰部酸痛和右腿外侧刺痛：可能源于腰椎间盘突出压迫神经根（如坐骨神经），涉及神经系统和肌肉骨骼系统。\n - 膝盖肿痛：与膝关节骨关节炎相关，主要影响骨骼和关节系统。\n - 胃部不适：与止痛药副作用相关，涉及消化系统。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、关节痛、神经痛），并管理多病因疼痛的综合治疗。患者症状（慢性腰腿痛、关节痛、神经痛）与疼痛科门诊的常见疾病（慢性颈腰腿痛、骨关节炎、神经痛）高度匹配，且疼痛科可协调止痛方案，避免药物副作用。\n \n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但新发神经症状（右腿刺痛）和行走困难提示病情可能进展，需及时就医以防神经损伤或功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛评估**：建议在疼痛科门诊进行全面评估，包括腰椎和膝关节的影像学检查（如MRI或X光）和神经功能测试，以区分腰腿痛与膝盖痛的根源，并制定一体化治疗计划，避免分开处理导致方案冲突。\n \n2. **神经症状排查**：右腿外侧的阵发性刺痛很可能与腰椎间盘突出加重压迫神经（如坐骨神经）有关，而非单纯关节炎所致；疼痛科医生可安排肌电图或神经传导检查，以明确神经受损情况。\n \n3. **安全止痛管理**：鉴于胃病病史，应避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等易刺激胃黏膜的药物；疼痛科可调整方案，例如使用对胃部影响较小的药物（如COX-2抑制剂）、局部外用止痛药或神经调节治疗，并结合胃保护措施（如质子泵抑制剂）。\n \n4. **生活方式调整**：在医生指导下，进行适度康复锻炼（如水中运动或物理疗法）以减轻关节负担，同时避免长时间站立或负重，以缓解症状并预防进一步恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或无法行走），请立即前往急诊。服药前务必咨询医生，避免自行调整剂量。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴睡觉。上周开始还出现了流黄绿色脓鼻涕的情况，偶尔擤鼻涕时带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、黄绿色脓涕伴血丝，病程约1个月，伴随头晕脑胀和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示可能为慢性鼻窦炎或鼻息肉等常见成人疾病，需警惕结构性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔通气功能、黏膜分泌及可能存在的感染/占位性病变。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围覆盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（脓涕带血需排除肿瘤，但无急性窒息或大出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，排查鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. 必要时行鼻窦CT检查，评估鼻窦炎严重程度及解剖异常，明确脓性分泌物积聚范围。\n3. 留取脓涕样本做细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择（黄绿色脓涕提示可能合并细菌感染）。\n4. 若确诊慢性鼻窦炎，可考虑鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素，并评估是否需要手术干预（如鼻窦开放术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发大量鼻血、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大，但总感觉浑身没力气。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性口渴、多饮（每日3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险，需关注成年人群（尤其中老年）的糖尿病高发特征。\n3. **系统定位**：症状群（多饮、多尿、多食、体重下降）指向代谢调节异常，核心涉及内分泌系统的胰岛素分泌或作用障碍（如血糖调控失衡）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与患者症状（多饮多尿、体重下降、乏力）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重快速下降伴多系统症状需尽快确诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善基础代谢评估**：检查尿常规（评估尿糖/酮体）、甲状腺功能（排除甲亢继发代谢亢进）及肝肾功能、电解质。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态评估依据。\n4. **生活方式干预准备**：在确诊前避免高糖饮食，保持适度水分摄入，若确诊糖尿病需同步接受营养科指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还感觉肛门疼痛，排便时特别明显，同时肛门周围有个小肿块。请问这种情况是应该去肛肠科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛（排便时加重）、肛门周围小肿块，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示常见于成年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和局部肿块，与肛门直肠疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等常见疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如溃疡、炎症性肠病），但患者症状局部特征明显，优先匹配肛肠科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热或急性梗阻提示），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或肛周脓肿等常见问题。\n2. 避免排便时过度用力，保持大便通畅，可通过增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和充足饮水来软化粪便。\n3. 注意肛门卫生，排便后可用温水清洗，避免使用刺激性卫生纸，以减轻局部不适和预防感染。\n4. 如果疼痛或出血在就诊前加重，或出现发热、大量出血等急症表现，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还流出一些黄色液体。请问这种情况需要怎么处理？需要马上来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部发红、皮温升高和黄色渗液，符合慢性感染性创面的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、周围血管疾病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，合并局部感染征象（红、热、脓性渗出），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"伤口感染\"\"慢性伤口不愈合\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织感染或败血症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料，避免使用药膏或偏方\n2. 就诊前拍摄伤口照片记录动态变化，测量体温排除全身感染征象\n3. 准备说明既往病史（尤其糖尿病、血管疾病史）及用药情况\n4. 就诊时可能需进行创面分泌物培养、下肢血管超声等检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或肢体麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现厕纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，肛门还有肿胀感和轻微疼痛。平时偶尔会觉得肛门瘙痒，但没有明显肿物脱出。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？日常需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时出现鲜红色血迹（持续一个月），伴有肛门肿胀感、轻微疼痛及间歇性瘙痒，无肿物脱出，症状呈波动性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示局部血管或黏膜病变（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛/瘙痒、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血为少量鲜红色，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽管症状不紧急，但需通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除肛裂、内痔或息肉等常见原因。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），避免辛辣刺激食物；保持规律排便，避免久坐或用力排便。\n3. **局部护理缓解**：排便后用温水清洗肛门，避免用粗糙厕纸；可临时使用温和的痔疮膏缓解肿胀和疼痛（需在医生指导下使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为活动性胸闷、劳力性呼吸困难（走几步路就喘不上气）及端坐呼吸（需垫高枕头才能入睡），症状呈进行性加重趋势\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于心血管疾病高危人群\n3. **系统定位**：症状高度指向心血管系统，特别是心功能不全表现，符合心力衰竭的典型临床特征\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗胸闷、呼吸困难、心力衰竭等心血管疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽非急性发作，但心衰症状明显，需尽快专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：建议进行心电图、心脏彩超、胸部X线、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能状态和心脏结构变化\n2. **生活方式调整**：立即开始低盐饮食，控制液体摄入，避免剧烈活动但保持适度休息\n3. **密切观察症状**：记录每日体重变化、呼吸困难程度，如出现症状加重、夜间阵发性呼吸困难应立即就医\n4. **准备就诊资料**：就诊时携带既往病史资料、用药记录，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难突然加重、意识改变等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在妇科门诊做过宫颈HPV和TCT检查，结果显示HPV16阳性，TCT是ASC-US。当时您建议我三个月后复查，但我这两天发现白带突然增多，还带着血丝，小腹也有点隐痛。想咨询下这种情况需要提前复查吗？还是可以继续观察等到三个月后？需要用什么药治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为白带突然增多伴血丝、小腹隐痛，病程为近两天出现。背景为近期HPV16阳性及TCT ASC-US结果，原计划三个月后复查。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含从妇科检查史推断），当前处于HPV感染及宫颈细胞学异常随访期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（宫颈/阴道分泌物异常、出血）及盆腔区域（下腹隐痛），需重点关注宫颈病变进展或合并感染可能。\n4. **科室匹配**：症状（白带带血、下腹痛）及病史（HPV16+、ASC-US）均属妇科门诊核心诊疗范围（宫颈疾病、阴道异常出血、白带异常）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但HPV16属高危型别，新发症状需排除病变进展或急性感染，不宜延迟处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **提前复查**：建议尽快就诊复查，无需等待原定3个月周期。新发症状（血性白带+腹痛）可能提示宫颈病变活动、合并感染或炎症，需阴道镜评估或病原体检测。\n2. **避免自行用药**：切勿自行使用抗生素或阴道栓剂，以免掩盖病情。治疗需根据复查结果（如阴道镜活检、白带常规）确定是否需抗感染或宫颈局部处理。\n3. **症状监测**：就诊前注意观察出血量（是否增多）、腹痛程度（是否加剧）、是否发热，如有加重立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能提示颅内压变化或脑血管问题。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、复查和病情监测，与患者当前非急性但需评估复发风险的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（如无意识障碍或严重呕吐），但脑出血病史患者新发头痛需警惕复发，建议尽快门诊复查以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，评估是否有脑出血复发或新发病变。\n2. 监测头痛和恶心变化，记录发作频率和强度，避免剧烈活动或情绪波动，以防加重症状。\n3. 遵医嘱继续控制血压等基础疾病（如有），并咨询医生是否需要调整药物或生活方式以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过饭就说没吃，反复询问同样的问题；乏力的情况是原来能散步半小时，现在走十分钟就需要休息。这些症状影响了他的日常生活，也让我们家人很担心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（近事遗忘、重复提问）和活动耐力下降（步行时间从30分钟减至10分钟），病程3个月，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：72岁男性，属于高龄老年人群，需重点关注年龄相关的退行性病变和多重慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降：主要涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力/活动耐力下降：可能涉及多系统（心血管、呼吸、代谢或神经系统继发影响）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（记忆力下降、乏力属常见症状；老年痴呆、慢性病管理属核心疾病）\n - 需排除神经内科专属疾病（如急性脑血管病），但当前病程为慢性进展，且老年病科具备综合评估能力\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但进行性加重，需尽快全面评估排除可逆性病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **基础检查组合**：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测，以及头颅CT/MRI排除结构性病变\n3. **心脑血管风险评估**：建议完善心电图、颈动脉超声和动态血压监测，排查潜在心脑血管疾病导致的乏力症状\n4. **症状记录准备**：建议家属记录每日认知波动情况、乏力发作与活动关联性，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识障碍或呼吸困难等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在颧骨位置，颜色深浅不一，对称分布。这些斑点已经持续大半年了，夏天晒太阳后感觉颜色会加深。请问这可能是什么类型的色斑？需要做哪些检查来确诊？目前市面上有很多祛斑产品，我适合使用吗？还是建议直接来医院就诊治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部颧骨位置出现对称分布的褐色斑点，持续大半年，夏季日晒后颜色加深，症状稳定但影响外观。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但色斑问题常见于成年女性，尤其有日晒敏感史人群。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线刺激相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无破溃、疼痛或快速进展特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（如黄褐斑、雀斑或混合型），避免自行用药导致色素紊乱。\n2. **慎用祛斑产品**：市售产品成分不明可能刺激皮肤，建议就诊后按医嘱选择含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品，并严格防晒（SPF50+ PA+++）。\n3. **综合治疗规划**：若确诊为活性色斑，可考虑激光（如皮秒、调Q激光）或光子嫩肤联合果酸焕肤，同时口服药物（如维生素C、谷胱甘肽）控制复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑区域红肿、糜烂或迅速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了5公斤。他年轻时得过乙肝，现在很担心是不是得了肝癌。想请问像他这样的老年人，如果确诊肝癌，治疗方案和年轻人有什么不同吗？考虑到他年纪大，身体承受能力有限，治疗上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月出现持续性右上腹痛，伴随腹部可触及硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及体重下降5公斤。既往有乙肝病史，高度怀疑肝癌可能。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性乙肝感染史，属于肝癌高危人群。年龄因素可能导致器官功能储备下降及合并症风险增加。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹痛（肝脏/胆道区域）、黄疸（胆红素代谢异常）、消瘦及食欲不振（全身消耗性表现），结合乙肝背景，高度指向肝脏原发病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤的术前评估与手术治疗，且患者症状（腹痛、包块、黄疸、消瘦）与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸、体重骤降及腹部包块提示肿瘤进展可能，需尽快确诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT/MRI、血清AFP检测及肝功能评估，明确肝脏占位性质及肿瘤分期，同时筛查病毒性肝炎活动状态。\n2. **个体化治疗方案**：老年肝癌治疗需综合评估心肺功能、肝硬化程度及合并症。可能调整手术范围（如局限性切除替代大范围肝切除），或优先考虑局部治疗（如射频消融、TACE）以降低创伤。\n3. **支持治疗同步进行**：加强营养支持（高蛋白、易消化饮食），纠正低蛋白血症及黄疸，必要时请临床营养科会诊，为后续治疗储备体能。\n4. **多学科协作**：建议通过消化外科牵头，联合肿瘤内科、肝病科共同制定方案，平衡抗肿瘤疗效与老年患者耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是之前在骨外科3组就诊的患者。去年因为右小腿骨折在您这里做过内固定手术，术后恢复得还不错。最近一个月感觉手术部位又出现持续性隐痛，特别是走路时间长了会更明显，局部还有些肿胀。想咨询一下这是否属于正常现象，需不需要来医院复查？另外想了解现在是否可以开始进行更剧烈的运动锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿骨折内固定术后一年，近一个月手术部位出现持续性隐痛，活动后加重，伴局部肿胀。\n2. **患者画像**：骨折术后康复期患者，既往有骨科手术史。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统（下肢骨骼及固定装置相关）。\n4. **科室匹配**：症状涉及内固定术后并发症评估、功能恢复指导，与骨外科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性神经血管损伤表现，但需排除内固定松动、骨不连等远期并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快返院复查X线片，评估内固定位置及骨折愈合情况，排除应力性骨折或内固定相关并发症\n2. 现阶段避免剧烈运动，以平地行走等低强度活动为主，待医生评估愈合情况后再逐步增加运动强度\n3. 日常注意观察局部皮温、肿胀变化，休息时适当抬高患肢，疼痛明显时可临时冰敷15分钟\n4. 复查时携带既往病历资料，便于医生对比术后不同阶段的恢复进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸颊两侧出现了对称性的褐色斑片，颜色深浅不一，边缘也不太规则。这些斑在夏天晒太阳后会变得更明显，冬天会稍微淡一些。平时我比较注意防晒，但斑点还是慢慢在增多。想请问这种情况可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？如果来就诊的话，建议挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊两侧对称性褐色斑片，颜色深浅不一、边缘不规则，夏季日晒后加重、冬季减轻，虽注意防晒但斑点持续增多。病程呈渐进性发展，符合色素性皮肤问题的典型特征。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光敏反应，属于表皮色素沉着性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，其诊疗范围明确包含\"色斑类问题改善\"及\"激光祛斑\"等项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无破溃、疼痛或迅速扩散等恶性特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断优先**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑与其他色素斑（如雀斑、太田痣），必要时配合皮肤镜评估深层色素分布，排除炎症后色素沉着等混淆因素。\n2. **分层治疗**：确诊黄褐斑后可考虑复合方案：口服氨甲环酸抑制黑色素活性，联合皮秒激光/强脉冲光（IPL）靶向分解色素，辅以左旋维生素C外用制剂抑制酪氨酸酶。\n3. **全程管理**：治疗期间严格防晒（物理防晒+SPF50+/PA++++防晒霜），避免使用刺激性护肤品，建议每3个月复诊评估色素代谢情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速扩大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛等症状，需立即就医排查皮肤恶性肿瘤可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了很快又会偏回去。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该去其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧，趴卧和仰卧时均偏好右侧方向，主动纠正后迅速恢复偏斜，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，需关注早期发育问题。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌紧张）及神经系统发育（姿势控制偏好），可能关联先天性斜颈或早期运动模式异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育性问题的初步识别（如姿势异常筛查），且患儿处于稳定期、无急性症状，符合其健康管理范围；若需专科干预，该科室可协调转诊至康复科或骨科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、活动受限或神经功能缺损等急症表现，但需尽早评估以避免发育性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊儿童保健门诊，通过专业体检评估颈部活动度、肌肉对称性及神经发育水平，排除先天性肌性斜颈等常见问题。\n2. 居家可尝试引导性活动：在宝宝清醒时，用声音或玩具从左侧吸引其转头，每日多次短时练习；俯卧时辅助保持头部居中。\n3. 避免强制固定头部，观察是否伴随喂养困难、双侧肢体活动不对称或眼睛斜视，如有这些表现需及时告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、拒食、嗜睡或活动明显减少等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的症状又出现了，特别是上楼梯或者走路快一点的时候会更明显，有时候还会觉得气促。之前开的降压药和改善心脏供血的药都在按时服用，但症状还是没有完全缓解。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？另外最近记忆力下降也比较明显，经常忘记事情，这和我的基础病有关系吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促（活动后加重），持续一个月，伴有记忆力下降；尽管规律服用降压和改善心脏供血的药物，但症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有老年高血压和冠心病基础病史，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促、头晕可能与心功能不全或心肌缺血相关）和神经系统（记忆力下降可能与脑血管病变或认知功能障碍相关）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年慢病管理、综合评估及多系统共病（如高血压、冠心病、记忆下降），与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性危重，但活动后加重提示心功能可能不稳定，需及时调整管理方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：尽快复诊，由医生评估当前降压和心脏用药方案，可能需要根据症状调整剂量或种类，切勿自行更改。\n2. **心功能与认知检查**：建议进行心电图、心脏超声和动态血压监测，以评估心功能；针对记忆力下降，可安排脑部影像学检查（如头颅CT或MRI）和简易认知量表筛查。\n3. **生活方式监测**：日常记录症状发作频率和诱因（如活动强度），避免剧烈运动，保持低盐饮食和规律作息，以辅助医生判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或突发偏瘫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长也慢，想带他去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子\"吃饭不太好，体重增长也慢\"，属于慢性、非急性喂养问题和生长发育迟缓，无发热、急性腹泻等急性症状。\n2. **患者画像**：儿童（0-14岁），处于稳定期，需进行生长发育评估和营养管理。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（喂养问题）和内分泌/代谢系统（体重增长缓慢），但更偏向于整体生长发育评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理健康管理、生长发育评估、营养喂养管理等非急性问题；儿科门诊主要处理急性疾病，如发热、急性咳喘等。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性表现，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估体重增长缓慢的程度。\n2. 咨询营养与喂养管理，医生可提供个性化饮食建议，帮助改善孩子食欲和营养摄入。\n3. 必要时进行贫血或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏症，确保早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时症状比较轻微，您建议我先保守治疗。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后疼痛更明显，还伴有恶心感。想请问现在这种情况需要调整治疗方案吗？是否需要考虑手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹阵发性绞痛，尤其在进食油腻食物后加重，伴有恶心感；病程为确诊胆囊结石3个月，近期症状复发并持续一周。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为胆囊结石确诊者，无明确年龄或性别信息，但属于胆道疾病高风险人群（既往有结石病史）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胆道系统（胆囊和胆管），表现为胆绞痛和恶心，与胆囊结石引起的胆汁排出受阻相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且负责手术治疗评估；患者症状符合该科室常见疾病范围，无需急诊分流（无高热、寒战等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状反复且加重提示结石可能活动或嵌顿，但无发热、持续剧烈疼痛等急诊指征，需尽快门诊评估以防进展为急性胆囊炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约普通外科门诊，医生会通过超声等检查评估结石大小、位置及胆囊炎症情况，决定是否需调整治疗方案（如从保守转为手术）。\n2. **饮食管理**：严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），以清淡易消化饮食为主，减少胆绞痛发作风险。\n3. **症状监测**：注意疼痛频率、强度变化，若出现持续剧痛、发热、黄疸或呕吐，需立即就医急诊。\n4. **手术咨询准备**：提前整理既往病历和检查报告，与医生讨论手术指征（如腹腔镜胆囊切除术）及利弊，以制定个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腹痛不止）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛和瘙痒，感觉有个小肉球脱出来。请问肛肠科和消化内科，哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛、瘙痒，并有小肉球脱出感。症状组合典型，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向常见肛门直肠问题，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，但以局部结构性或炎症性问题为主（如痔疮、肛裂、息肉）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出等肛门直肠疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如溃疡、结肠炎），而患者症状高度匹配肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量便血、高热或坏死等急症，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或直肠息肉等常见疾病。\n2. 避免久坐或长时间站立，保持肛门清洁，便后用温水清洗，并使用温和的湿纸巾以减少刺激。\n3. 调整饮食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣食物和饮酒，以软化大便、减少排便时对肛门的压力。\n4. 如症状加重（如出血量增多、肉球无法回纳或剧痛），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近一个月反复咳嗽咳痰，还伴有胸闷气促，稍微走几步路就喘得厉害。他吸烟三十多年，之前被诊断为慢阻肺。最近症状明显加重，晚上睡觉时常被憋醒，需要坐起来才能缓解。请问这种情况需要立即就医吗？目前在家应该如何紧急处理？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为反复咳嗽咳痰、胸闷气促，活动耐力明显下降（走几步路即喘），夜间阵发性呼吸困难需端坐缓解。症状持续一个月且进行性加重，存在慢阻肺基础病史。\n2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史（30年+），既往慢阻肺诊断，属慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道阻塞、气体交换障碍），夜间憋醒提示可能合并呼吸衰竭或心功能不全。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖慢阻肺急性加重、呼吸困难、夜间憋醒等诊疗，且专病门诊负责慢阻肺随访管理。\n5. **紧急程度评估**：**高**。存在静息性呼吸困难、夜间端坐呼吸，提示急性呼吸功能代偿不全，需24小时内紧急就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内携带既往病历至医院就诊，若等待期间出现口唇发紫、意识模糊或无法平卧，需直接前往急诊\n2. **紧急处理**：\n - 立即停止吸烟，保持半卧位休息减少耗氧\n - 如备有家用氧疗设备，可予低流量吸氧（1-2L/分钟）\n - 若曾使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），可按原方案临时缓解症状\n3. **治疗调整**：当前症状符合慢阻肺急性加重特征，需由医生重新评估肺功能，可能需调整吸入药物方案（如升级ICS/LABA/LAMA三联疗法）或短期加用口服激素/抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%或嗜睡等表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜三四次，同时感觉小腹和会阴部胀痛。上周开始发现小便颜色发红，偶尔还伴有腰部酸痛。这些症状让我很担心，请问这可能是前列腺问题还是泌尿系统结石引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急（夜尿增多至3-4次）、小腹与会阴部胀痛，近期出现血尿（小便发红）和腰部酸痛。症状组合提示慢性病程急性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿频夜尿+会阴症状多见于中老年男性（前列腺问题高发群体），血尿和腰痛需警惕结石或肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群集中于泌尿系统（膀胱储尿/排尿功能异常、血尿）及毗邻器官（前列腺、肾脏），涉及下尿路（膀胱/前列腺）和上尿路（肾脏/输尿管）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺疾病、泌尿系结石、血尿等所有症状，且患者无非急诊指征（如高热、剧烈绞痛），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需及时排查肿瘤或结石梗阻，但无急性尿潴留、剧烈疼痛或感染中毒症状，建议3-5日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度和是否伴感染）、泌尿系超声（评估前列腺、肾脏、膀胱及结石情况）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果决定是否需行前列腺特异性抗原（PSA）筛查（针对中老年男性前列腺病变）或CT尿路成像（进一步明确结石/占位）。\n3. **症状管理**：记录每日排尿日记（包括排尿次数、尿量、血尿出现频率），避免摄入刺激性食物（辛辣、咖啡因），保持适度饮水但睡前2小时限水。\n4. **随访预警**：若出现排尿完全受阻、血尿加重伴血块、发热或腰痛剧烈加剧，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年10月因脑梗住院治疗。出院后一直存在右侧肢体活动障碍，特别是右手握力很差，连筷子都拿不稳，右腿走路时总是拖着走。最近一个月还发现他右侧肩膀和手肘关节越来越僵硬，早上起床时尤其明显，要活动半小时才能稍微缓解。这种情况严重影响了日常生活，连自己吃饭、穿衣都很困难。请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动障碍，包括右手握力差（影响持筷）、右腿行走拖曳，以及右侧肩肘关节僵硬（晨起明显，需活动缓解）。病程从去年10月脑梗后持续存在，近期关节僵硬加重，严重影响日常生活自理能力（如进食、穿衣）。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群及脑血管疾病后遗症期患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗导致的运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（继发性关节僵硬和活动受限）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗后稳定恢复期，无急性神经恶化或生命体征异常，但需尽快康复干预以预防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、日常生活能力等，以制定个体化康复计划。\n2. **物理与作业治疗**：重点进行右侧肢体功能训练，如关节活动度练习、肌力强化、平衡训练及日常生活动作（如持物、步行）重建，改善僵硬和活动障碍。\n3. **家庭康复指导**：在医生指导下学习被动关节活动、正确体位摆放及辅助器具使用（如防拖曳足托、适应性餐具），减少晨僵影响并提升自理能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。康复治疗需在专业评估后循序渐进，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了。之前以为是感冒，但一直没好。这种情况应该挂耳鼻咽喉头颈外科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程持续近一个月，初期误以为是感冒但未缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续较长，提示可能为慢性或继发问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，鼻塞和流脓涕指向鼻腔或鼻窦炎症，头痛可能为鼻窦压力相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围明确包括鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等鼻部疾病，而呼吸内科更侧重于下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），因此耳鼻咽喉科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征），但慢性症状需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，可能需进行鼻内镜或影像学检查，排除慢性鼻窦炎或鼻息肉等问题。\n2. 避免自行滥用感冒药或鼻喷雾，以免掩盖症状或加重炎症。\n3. 注意休息、保持鼻腔湿润（如用生理盐水冲洗），并记录症状变化以帮助医生评估。\n4. 如果出现发热、视力模糊或呼吸困难等新症状，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊了下肢深静脉血栓，当时左腿肿胀疼痛，经过抗凝治疗三个月后症状基本消失了。最近一周我发现左腿又开始肿胀，尤其是下午更明显，按压有小凹陷，走路时有沉重感。想咨询您这是血栓复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿肿胀复发一周，下午加重，伴有按压凹陷和沉重感，既往有下肢深静脉血栓（DVT）病史，经抗凝治疗后症状曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有DVT病史，属于血栓复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢静脉回流障碍，提示可能为深静脉血栓复发或慢性静脉功能不全。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理下肢深静脉血栓、静脉曲张等慢性血管病变，且科室信息明确列出DVT为其常见疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性肺栓塞或大出血等急诊表现，但DVT复发可能进展为肺栓塞，需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：尽快进行下肢血管超声检查，以明确是否为血栓复发或静脉功能不全，并评估血栓位置和范围。\n2. **药物调整**：在医生指导下复查凝血功能，避免自行调整抗凝药物；若确诊复发，可能需要重新启动或强化抗凝治疗。\n3. **生活方式管理**：日常抬高患肢、避免久坐久站，穿戴医用弹力袜以减轻肿胀，并注意观察有无胸痛、呼吸困难等急诊症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或腿部肿胀急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，之前以为是骨科的问题，但朋友建议我去疼痛科看看。请问疼痛科和骨科相比，更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期持续腰背痛，病程未明确提及但属非急性发作，已排除急性外伤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但表现为慢性疼痛困扰，且已尝试过骨科方向评估。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及潜在神经传导通路（如脊神经受压或慢性炎症）。\n4. **科室匹配**：疼痛科专精于慢性疼痛的综合管理（包括非器质性病变的疼痛综合征），而骨科更侧重于结构性损伤或急性创伤。患者症状符合疼痛科常见疾病范畴（慢性腰背痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行疼痛科评估，通过体格检查和疼痛特征分析（如放射范围、诱发因素）明确病因\n2. 若既往未行影像学检查，可准备近期腰椎X光或MRI结果供疼痛科医生参考\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、缓解方式）帮助医生制定个体化治疗方案（如神经阻滞或药物调整）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近三个月记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和做过的事。同时感觉全身乏力，走路超过十分钟就需要休息。这种情况已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，出门买菜也走不远。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为遗忘近期事件）和全身乏力（活动耐力下降，步行十分钟需休息），已影响日常生活安全（如忘记关煤气）和活动能力（买菜受限）。\n2. **患者画像**：75岁老年人群，属高龄阶段，生理功能衰退和多重慢性病风险显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及**神经系统**（可能为认知功能障碍、神经退行性疾病或脑血管病变）\n - 全身乏力涉及**多系统**（可能源于心血管功能减退、贫血、代谢异常或神经系统疾病导致的运动耐力下降）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症（如记忆力下降、乏力）、慢性病管理及老年多重疾病整合诊疗，与患者高龄、复合症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但记忆力下降伴安全隐患（如忘记关煤气）及活动能力显著减退需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力、营养状态及跌倒风险评估，明确功能障碍程度。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测（排除代谢性或营养性病因），头颅影像学检查（CT/MRI评估脑萎缩或脑血管病变）。\n3. **慢病系统管理**：监测血压、血糖、心电图，排查高血压、糖尿病、心功能不全等潜在老年慢性病对症状的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、肢体无力或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作忙，饮食不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教一下，针对消化道肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？比如饮食上要多吃什么少吃什么，需不需要定期做什么检查？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确肿瘤症状，主要因朋友确诊胃癌产生焦虑，伴有偶发胃不适，关注消化道肿瘤预防。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），工作忙碌、饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部不适），问题聚焦肿瘤预防与健康管理。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，适合提供肿瘤风险咨询及预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急症症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）、优质蛋白（鱼、豆制品），减少腌制食品、红肉及高温烧烤食物摄入，避免过度饮酒。\n2. **规律筛查**：40岁以上或有家族史者建议定期胃镜检查（根据风险每1-3年），可结合幽门螺杆菌检测。\n3. **生活习惯**：保持三餐规律，避免长期空腹，控制体重，戒烟并适度运动以降低肿瘤风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕。特别是早上起床的时候，鼻塞特别严重，感觉呼吸很困难。这种情况已经持续了大概三周，最近一周还开始出现头痛，主要集中在额头和眼眶周围。因为鼻塞严重，晚上睡觉也睡不好，白天工作时注意力很难集中，感觉特别影响生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕（持续3周），晨起加重伴呼吸困难，近期出现额部及眶周头痛（1周），伴随睡眠障碍和日间注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成人常见病程（慢性进展性炎症）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道-鼻窦系统，脓涕+头痛符合鼻窦引流障碍特征，可能涉及鼻腔黏膜、窦口及鼻窦腔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"鼻塞、流脓涕\"症状及\"鼻窦炎、鼻息肉\"等疾病\n - 头痛定位在额眶区符合鼻源性头痛特点，属该科核心诊疗范围\n - 需排除急诊指征（当前无突聋/窒息/大出血）\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因脓性分泌物提示感染可能进展，头痛可能提示鼻窦压力增高）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT明确鼻窦炎程度/分型\n2. **对症处理**：可短期使用生理盐水鼻腔冲洗改善分泌物引流，避免随意使用减充血剂（反跳性鼻塞风险）\n3. **感染控制**：黄绿脓涕提示可能合并细菌感染，需医生评估后决定是否需抗生素治疗\n4. **生活管理**：睡眠时适当抬高床头减轻晨起鼻塞，保持环境湿度，记录头痛发作规律供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力改变、颈部僵硬或意识模糊等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸闷，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会伴随心慌气短。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷（如上楼梯或快走时加重）、心慌气短，以及脚踝凹陷性水肿；这些症状呈进行性发展，提示可能与心脏功能相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但脚踝水肿和活动耐量下降常见于中老年人群，需警惕心血管基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心慌）和体液循环系统（凹陷性水肿），高度指向心功能不全或心力衰竭可能。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难、水肿等症状，且诊疗范围包括心力衰竭、冠心病等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危重，但水肿合并活动后气短可能提示代偿性心功能下降，需尽快专科评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、心脏超声（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP（心力衰竭标志物）及肝肾功能检测，明确是否存在心功能不全。\n2. **监测日常指标**：记录每日体重、脚踝水肿变化，并注意静息及活动后胸闷/气短发作频率，为医生提供动态信息。\n3. **控制活动强度**：避免剧烈运动或长时间负重，但可维持轻度散步（以不诱发症状为限），直至明确诊断。\n4. **排查合并疾病**：结合血压监测和血脂、血糖检查，排除高血压、糖尿病等对心血管的协同影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难无法平卧或晕厥等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还发现脖子两侧有肿大的淋巴结，同时体重无缘无故下降了5公斤，经常感觉特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，近一个月出现双侧颈部淋巴结肿大，伴有不明原因体重下降5公斤、显著疲劳及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及系统性症状（消瘦、淋巴结肿大）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其常见于成年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（硬块）、淋巴系统（颈部淋巴结肿大）及全身代谢（消瘦、乏力、食欲减退），符合肿瘤性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤）的初诊、随访及全身性症状管理。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺/甲状腺包块的评估（如活检、手术），但患者存在多系统症状，需肿瘤科协同诊治。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降、淋巴结肿大提示潜在恶性肿瘤可能，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估，甲乳外科协助局部病变处理）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声或钼靶检查评估硬块性质，颈部超声明确淋巴结肿大原因。\n2. **组织病理学确诊**：若影像学提示恶性可能，需通过乳腺穿刺活检或淋巴结活检明确病理诊断。\n3. **全身状况评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、肝肾功能及营养指标，评估消瘦及乏力原因。\n4. **多学科协作**：根据初步检查结果，由肿瘤科与甲乳外科共同制定个体化方案（如手术、化疗或靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧痛、硬块迅速增大、呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也容易喘。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但效果似乎不太理想。想咨询一下：儿童哮喘在季节交替时该如何调整治疗方案？日常生活中除了避免过敏原外，还有哪些需要特别注意的防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽及活动后喘息，规范用药但控制不佳，核心问题为季节性哮喘加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），慢性呼吸道疾病史，属于儿童哮喘特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化诱发的哮喘急性加重相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、治疗方案调整及过敏控制，与患者需优化长期防控方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状提示控制不足，但未达急诊指征；若出现呼吸困难或发绀需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案评估**：需在哮喘专病门诊重新评估当前吸入药物的适用性（如剂量、装置使用技巧），医生可能根据季节特点增加控制性药物（如吸入性糖皮质激素）或调整用药频率。\n2. **环境防护**：除避免过敏原外，需保持室内恒温（18-22℃）、使用加湿器维持湿度50%-60%，外出时佩戴口罩缓冲冷空气刺激。\n3. **症状监测**：记录每日咳嗽、喘息频率及夜间觉醒次数，使用峰流速仪监测肺功能变化，为复诊提供客观依据。\n4. **应急准备**：随身携带快速缓解药物（如沙丁胺醇 inhaler），若出现呼吸加速、说话不成句或口唇发紫，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况应该如何处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性感染或免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），但需门诊评估以排除潜在感染或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测体温和皮疹变化，如发热持续超过3天或皮疹扩散迅速，应及时复诊。\n2. 保持孩子休息和水分摄入，避免去人多场所以防交叉感染；饮食以清淡易消化为主。\n3. 可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行用药处理皮疹，需医生明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我早上起床后总觉得喉咙里有痰，咳不干净，走路快了还是会有点喘。想请教您，在日常生活中我需要注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么做？还有现在这个季节，在保暖和预防感冒方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，但近期天气转凉后出现晨起喉咙有痰、咳不干净，以及活动后气促加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，可能为中老年人（慢阻肺高发人群），无急性加重迹象，但存在季节性症状波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道分泌物增多（痰液）和活动后呼吸困难。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期管理、症状控制和预防急性加重，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达到急性加重标准，如呼吸困难剧增或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**： \n - 注意保暖，尤其早晚温差大时穿戴围巾口罩，避免冷空气直接刺激气道。 \n - 减少在人群密集场所停留，勤洗手，必要时接种流感/肺炎疫苗以预防感染。 \n2. **症状管理**： \n - 晨起时尝试温水漱口或饮用温蜂蜜水稀释痰液，学习有效咳嗽技巧（如深吸气后短暂屏息，再缓慢咳痰）。 \n - 按医嘱规律使用吸入药物，不可自行停药。 \n3. **活动与饮食**： \n - 进行缓和的耐力训练（如慢走、太极拳），以“活动后微喘但能正常交谈”为强度上限。 \n - 饮食需均衡，增加高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如橙子、绿叶菜）摄入，避免生冷油腻食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现痰量骤增、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午3-4点左右开始，感觉天旋地转，持续半小时左右会自行缓解。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯到三楼就会觉得胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能继续。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途离场休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复出现头晕（下午3-4点天旋地转，持续半小时自行缓解）和活动后胸闷（上三楼即感胸口发紧，需休息缓解），症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能存在心血管或神经系统基础疾病风险，需警惕中老年人群常见问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（天旋地转）→ 前庭系统/脑血管（如耳石症、椎基底动脉供血不足）\n - 活动后胸闷（劳力性）→ 心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合涉及多系统（心血管+神经），且需初步排查高血压、冠心病等慢性病，符合全科医学科门诊的慢病管理与症状初筛定位\n - 若检查后明确病因（如冠脉问题→心内科，前庭病变→神经内科/耳鼻喉科），全科可协调转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后胸闷需警惕心绞痛，但无急性胸痛/呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同时间段的血压（尤其头晕发作时），完成心电图、血常规、血脂血糖检测，初步评估心血管风险。\n2. **症状记录与触发分析**：详细记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间及与活动、体位的关系，帮助医生判断是否为体位性低血压或劳力性心绞痛。\n3. **排查心脑血管疾病**：根据初检结果，可能需进一步安排动态心电图、心脏超声、颈动脉超声或前庭功能检查，明确是否存在心律失常、心肌缺血或耳石症。\n4. **生活方式调整**：避免突然站立或剧烈活动，控制盐摄入，保证充足水分，若确诊慢性病需遵医嘱启动规范管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，近期出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次）的情况。B超检查提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml。当地医院建议手术治疗，提到了电切和剜除两种方式。请问：\n1. 前列腺电切和剜除手术的主要区别是什么？\n2. 像他这种情况更适合选择哪种手术方式？\n3. 如果需要手术，术前需要做哪些特殊准备？\n4. 术后恢复期通常需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近期出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml，当地医院已建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于前列腺增生高发人群，无急性危重症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性过程，无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式区别**：前列腺电切（TURP）是经尿道切除增生组织，创伤较小、恢复快，但可能残留组织；剜除术（如HoLEP）可完整剜除腺体，复发率低，但技术要求高，适合较大前列腺（如体积65ml）。\n2. **手术选择**：鉴于前列腺体积较大（65ml），剜除术可能更合适，因能更彻底去除增生组织，但具体需由医生评估患者整体健康状况（如心肺功能）和本地医院技术条件。\n3. **术前准备**：常规包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，评估手术风险；停用抗凝药物（如阿司匹林）1-2周；控制合并疾病（如高血压、糖尿病）；必要时进行尿动力学检查。\n4. **术后恢复**：一般住院3-5天，导尿管留置1-3天；轻度活动恢复需1-2周，完全恢复（如正常排尿、无出血）约4-6周；术后需定期复查，避免剧烈运动和重体力劳动1个月。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、高热、大量血尿或剧烈疼痛，请立即前往急诊。手术决策务必在泌尿外科医生全面评估后制定。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有持续性的下腹痛，还伴有不规则的阴道出血，白带也比平时多且有异味。这些症状出现后，我和丈夫同房时还会感到疼痛。我去年体检时查出HPV阳性，现在很担心这些症状是不是和宫颈疾病有关，还是说可能合并了其他妇科问题？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性下腹痛（3个月）、不规则阴道出血、白带增多伴异味、性交疼痛，既往有HPV阳性史。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含育龄期），有性生活史，存在HPV感染高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔区域，涉及宫颈-阴道微环境异常（白带异味、出血）、盆腔内器官（下腹痛）及性功能相关神经血管（性交疼痛）。\n4. **科室匹配**：所有症状均符合妇科门诊诊疗范围，尤其与宫颈疾病（HPV相关病变）、盆腔炎性疾病、阴道炎高度相关。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（虽无急性大出血或剧烈腹痛，但持续性症状需警惕宫颈病变进展或慢性盆腔感染急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善宫颈专项检查**：立即行TCT（薄层液基细胞学）联合HPV分型检测，必要时进行阴道镜下宫颈活检，明确HPV感染是否导致宫颈上皮内病变。\n2. **评估盆腔感染状态**：进行白带常规、病原体培养（如支原体/衣原体）及盆腔超声，排查阴道炎、宫颈炎是否继发盆腔粘连或输卵管积水。\n3. **鉴别疼痛来源**：通过双合诊/三合诊检查判断疼痛源于宫颈举痛、子宫压痛或附件区包块，排除子宫内膜异位症或卵巢囊肿等并发问题。\n4. **建立长期随访**：即使初步检查无恶性病变，仍需每6-12个月复查HPV/TCT，并针对性治疗阴道微生态失衡（如乳酸杆菌补充疗法）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、腹痛加剧或单次出血量超过月经量，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近半个月总感觉气促比之前明显，晚上平躺时偶尔会咳嗽醒，晨起痰量增多且呈黄白色。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近换季温差大，在预防急性加重方面有什么特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现气促加重、夜间阵发性咳嗽伴觉醒、晨起黄白色痰量增多，病程约半个月。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入制剂（布地奈德福莫特罗），当前症状提示可能存在急性加重风险。\n3. **系统定位**：呼吸系统（气道阻塞、痰液分泌异常、气体交换功能障碍）。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访和急性加重早期识别范畴，且科室明确承接\"慢阻肺随访管理\"。\n5. **紧急程度评估**：中风险（黄痰+气促加重提示感染可能，但尚未达到急诊指征中的\"明显发绀/严重呼吸困难\"）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快复诊评估病情，当前黄白痰伴气促加重可能提示合并感染或急性加重前期，需考虑调整吸入方案或短期加用祛痰/抗感染治疗\n2. 严格保持吸入剂规范使用，记录每日症状变化（咳嗽频率、痰色痰量、活动耐力），就诊时携带用药记录\n3. 换季期间需加强防护：避免冷空气直吸（佩戴口罩）、减少早晚温差大时外出、接种流感/肺炎疫苗\n4. 若出现发热、胸痛、痰色转脓黄或静息时严重呼吸困难，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是感觉记忆力明显下降，还经常头晕、乏力，走路也不太稳当。这种情况应该挂神经内科还是老年病科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现记忆力明显下降、头晕、乏力及步态不稳等症状，属于多系统功能减退表现，病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），属于老年人群，存在多系统健康问题风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 头晕可能涉及前庭系统/脑血管\n - 乏力涉及全身多系统（代谢/心血管/神经）\n - 步态不稳涉及神经系统/运动系统\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊明确涵盖\"记忆力下降、头晕\"等核心症状，专精老年综合评估\n - 神经内科虽可处理部分症状，但老年病科更适合整体性老年综合征管理\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状渐进发展，无急性神经功能缺损表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、平衡能力、日常生活能力等系统评估\n2. 建议完善基础检查：血压监测、血常规、电解质、甲状腺功能及维生素B12水平检测\n3. 记录症状日记，详细记录记忆力变化模式、头晕发作频率与步态不稳的具体表现\n4. 就诊时携带既往病史资料和正在服用的药物清单，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、意识障碍、剧烈头痛等急性症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、作息等方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续数分钟后自行缓解。症状提示可能为短暂性脑血管事件或脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微出血或短暂性脑血流障碍相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，且科室明确列出\"突发剧烈头痛\"为常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛结合高血压病史需警惕脑血管意外风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行脑血管专项检查，包括头颅CT/CTA或MRI/MRA，排除微小出血灶或血管畸形\n2. 严格监测并控制血压，保持血压稳定在130/80mmHg以下，避免血压剧烈波动\n3. 建立脑血管病二级预防方案：每日规律服用阿司匹林（需医生评估后使用）与他汀类药物\n4. 记录头痛发作日记，详细记录发作时间、诱因、持续时间，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 头痛持续不缓解或加重\n- 伴随呕吐、意识模糊、肢体无力\n- 血压骤升＞180/110mmHg\n以上建议需经神经外科医生面诊后调整实施。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年，最近偶尔会感觉胸闷。我想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防心血管疾病的发生或加重？比如饮食、运动、作息等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有5年高血压病史，近期出现间歇性胸闷症状，属于心血管疾病风险人群的慢性症状表现。\n2. **患者画像**：中年男性、高血压慢性病患者、心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状结合高血压病史，高度提示心血管系统受累（冠状动脉供血、心脏负荷等）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管疾病的长期管理与预防，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为偶发胸闷，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测管理**：每日定时测量血压并记录，遵医嘱规律服用降压药物，保持血压低于140/90mmHg的目标值\n2. **饮食控制策略**：严格限盐（每日＜5g），增加膳食纤维摄入（蔬菜、全谷物），避免高脂饮食（减少动物内脏、油炸食品）\n3. **循序渐进的运动方案**：每周进行5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30-40分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内\n4. **症状预警教育**：若胸闷发作频率增加、持续时间延长，或出现放射痛、大汗淋漓等表现，需立即停止活动并急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？这个症状更适合哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，伴有反复呼吸道感染，症状呈慢性病程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述（如喘息、反复感染）提示可能涉及成人和儿童人群，需考虑哮喘或慢性气道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷、反复感染），指向慢性炎症或过敏性疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染（如哮喘、慢性气道炎症），而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病；患者症状高度匹配咳喘专病门诊的诊疗范围（如哮喘、咳嗽变异性哮喘）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试或过敏原筛查），明确是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或活动后），以便医生制定个性化管理计划。\n3. 如果症状加重或出现急性呼吸困难、发绀，立即转急诊处理。\n4. 考虑生活方式调整，如避免吸烟和已知过敏原，以减轻反复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上起床时发现右眼闭不紧，喝水会从嘴角漏出来，后来逐渐发展到眉毛抬不起来、鼓腮漏气。这两周还伴有右侧耳后疼痛，严重影响吃饭和睡眠。想咨询针灸治疗面瘫的效果如何，需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，初始表现为右眼闭不紧和喝水漏液，进展至眉毛抬不起、鼓腮漏气，并伴有右侧耳后疼痛，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经功能障碍，可能由面神经炎或其他神经病变引起。\n4. **科室匹配**：针灸科专门处理面瘫、神经痛和康复问题，科室信息明确列出面瘫为常见适应症，且患者病程已超过急性期（三周），适合针灸康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续三周，无急性神经系统事件（如昏迷或突发加重），但耳后疼痛提示需排除继发性病因，建议门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸是面瘫的常用康复手段，尤其对于病程超过一周的患者，能促进神经功能恢复、缓解疼痛和改善肌肉活动；一般建议每周治疗2-3次，持续4-8周，具体时长需根据个人恢复情况调整。\n2. 结合针灸治疗，可辅以面部肌肉功能训练（如闭眼、鼓腮练习）和热敷，以增强疗效；同时注意休息，避免面部受凉或风吹。\n3. 如果耳后疼痛持续或加重，或出现新症状（如听力下降或眩晕），建议及时复诊或转诊神经内科，以排除其他病因（如带状疱疹或神经压迫）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部麻木迅速扩散或意识障碍），请立即前往急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由专业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有高血压病史，最近经常说颈椎不舒服，偶尔还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想咨询一下在日常生活中，除了针灸治疗外，我们还可以注意些什么来预防颈椎病加重？比如睡觉姿势、日常锻炼方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲主诉颈椎不适伴偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，需预防加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有高血压病史，属中老年人群，慢性疼痛风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血不足）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠姿势调整**：使用高度适中的颈椎保健枕（仰卧时枕头压实后与一拳高相当），避免俯卧位睡觉，侧卧时保持头颈与脊柱呈直线。\n2. **日常活动管理**：减少长时间低头使用手机/电脑，每30分钟仰头活动颈部；避免突然转头或负重，家务劳动时注意保持颈部中立位。\n3. **针对性锻炼**：每日早晚各做一次“米字操”（头部缓慢写米字），配合肩胛骨后缩训练（如靠墙站立时双肩向后贴墙），强度以不引发头晕为限。\n4. **综合干预**：在针灸治疗期间配合局部热敷（每日15-20分钟），高血压患者需定期监测血压，因头晕可能与血压波动相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕，担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？比如饮食、生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞，伴有间歇性脓性鼻涕，病程未明确但属近期发作，主要担忧为鼻窦炎预防。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻腔-鼻窦系统，涉及鼻腔通气功能异常（鼻塞）及黏膜炎症反应（脓涕），符合鼻部疾病表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其常见症状列表直接包含\"鼻塞、流脓涕\"，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及发热、剧烈头痛、视力改变或呼吸困难等急症表现，属慢性症状管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓性分泌物和过敏原；避免用力擤鼻，应单侧交替轻柔清洁。\n2. **环境控制**：保持居住环境湿度在50%-60%，使用空气净化器减少尘螨等过敏原；寒冷季节外出佩戴口罩防护。\n3. **饮食调整**：增加维生素C（柑橘类、西兰花）和锌（坚果、瘦肉）摄入，限制乳制品及高糖食物（可能加重黏液分泌）。\n4. **生活习惯**：保证充足睡眠，加强体育锻炼改善鼻腔血液循环；戒烟并远离二手烟，避免游泳时鼻腔进水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近总说头痛，偶尔还伴有轻微发热，这种情况是应该挂儿科门诊还是神经内科呢？哪个科室更合适一些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头痛和轻微发热，病程未明确说明但表现为近期发作。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未直接给出，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息推断年龄在29天至14岁之间）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头痛）和免疫/感染系统（发热），但发热和头痛在儿童中常见于感染性或全身性疾病，而非孤立性神经系统问题。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童头痛、发热等常见症状，且适用年龄与患者匹配；神经内科通常处理成人或儿童复杂神经系统疾病（如癫痫、脑炎），而本案例症状轻微，无神经科转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微，无急诊转诊指标如意识改变、持续呕吐或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和头痛频率，记录症状变化，以便医生评估。\n2. 确保孩子充分休息和补水，避免过度活动，以缓解症状。\n3. 如果头痛加剧、发热持续超过48小时或出现呕吐、嗜睡等新症状，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不舒服，还伴有声音嘶哑。请问这种情况是应该去普通外科门诊还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部肿块，伴随吞咽不适和声音嘶哑，症状近期出现，可能提示局部结构受压或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合需考虑成人常见病因。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部解剖结构，包括甲状腺（可能肿块来源）、喉部神经（声音嘶哑）及吞咽通路（吞咽不适），属于内分泌与外科交叉领域，但以结构性病变为主。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且吞咽不适和声音嘶哑可能由甲状腺肿物压迫喉返神经或气管引起。\n - 内分泌科更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的代谢管理，而非以肿块压迫症状为首要表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、呼吸困难或急性疼痛等急症表现，但需尽快评估以排除恶性肿瘤或进展性压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成颈部超声检查**：评估肿块大小、边界、血流及与周围组织关系，初步判断良恶性风险。\n2. **完善甲状腺功能检测**（如TSH、T3/T4）：虽首选外科，但需排除功能性异常共同参与症状。\n3. **记录症状变化**：注意肿块是否增大、吞咽或发声困难是否加重，以及有无体重下降或心悸等伴随症状。\n4. **避免自行按压肿块**：反复刺激可能影响检查结果或导致不适加剧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、吞咽完全受阻或肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时大便表面还带少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛经常憋着不上厕所，导致好几天才排便一次，而且大便变得很干硬。请问这种情况在幼儿中常见吗？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时肛门疼痛，伴有少量鲜红色血迹，因疼痛憋便导致便秘和干硬大便，症状呈周期性加重。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，肠道功能及排便习惯尚在发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、出血、排便困难），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖\"肛门疼痛、便血、排便困难\"等核心症状，且专门处理肛裂、痔疮等儿童常见肛周疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热/大量出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 专科检查建议：首选肛门视诊和直肠指检，必要时行肛门镜检查，排除肛裂、幼年性息肉或痔疮等常见病因\n2. 排便管理：固定如厕时间，使用温水坐浴缓解肛周痉挛，排便时可用凡士林润滑肛门减少撕裂风险\n3. 饮食调整：增加火龙果、西梅泥等高纤维水果，每日保证足量饮水，暂时减少油炸零食摄入\n4. 行为干预：通过绘本教育消除排便恐惧，记录排便日记帮助医生评估改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量出血、剧烈哭闹拒排便或腹部膨隆等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，吃饭也没什么胃口。这种情况会不会是肝癌或者胆道肿瘤？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹痛，伴随可触及的腹部硬块，近两周出现暗红色便血，伴有不明原因的体重下降（约10斤）及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合提示需考虑成人，可能为中老年人群，因体重显著下降和便血需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，右上腹痛和硬块可能指向肝脏、胆道或邻近器官（如结肠）；暗红色便血提示下消化道出血（如结肠或直肠）；消瘦和食欲不振为全身性表现，常见于慢性疾病或肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振等症状，且常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤等，与患者咨询高度吻合。患者无急症表现（如大量出血或穿孔），因此无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无急性生命危险（如大量出血或梗阻），但症状持续且进行性加重（如体重下降和便血），需尽快专科评估以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：安排腹部超声或CT扫描，评估右上腹硬块的性质，并检查肝脏、胆道及肠道情况；同时进行粪便隐血和血常规检查，确认便血程度及贫血可能。\n2. **肿瘤筛查**：根据初步影像结果，可能需进一步行肿瘤标志物检测（如AFP用于肝癌、CA19-9用于胆道肿瘤）和结肠镜检查，以明确便血原因并排除结直肠癌。\n3. **症状管理**：在等待诊断期间，注意饮食清淡、避免刺激性食物，记录症状变化（如疼痛频率、便血颜色），如有加重（如剧痛或大量出血）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或大量便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一段路就得停下来休息才能继续走。这种情况持续了两个月了，而且脚趾头颜色有点发紫。他有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴有间歇性跛行（行走一段路后需休息缓解），持续两个月，脚趾颜色发紫。这些症状提示下肢血液循环障碍。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于高龄且合并慢性代谢性疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是外周动脉循环，可能由动脉硬化导致血流受限引起。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性发作，但进行性加重的下肢缺血可能进展为组织坏死，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像，以评估动脉狭窄或闭塞程度。\n2. **控制基础疾病**：严格管理高血压和糖尿病，遵医嘱用药，保持血糖和血压稳定，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（如有吸烟史），并保持低脂、低糖饮食。\n4. **症状监测**：每日观察脚部颜色、温度变化，如出现疼痛加剧、溃疡或发黑，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、冰冷或颜色变黑等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了水肿、血尿和乏力的症状，之前有高血压病史。请问我应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为水肿、血尿和乏力，病程未明确说明，但结合高血压病史，提示可能为慢性或急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但患者有高血压病史，这增加了肾脏疾病风险，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如血尿、水肿）和循环系统（高血压相关），水肿和血尿更直接指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围覆盖水肿、血尿、乏力等症状，以及高血压肾病等常见疾病，与患者症状高度匹配；内分泌科主要处理激素相关代谢问题（如糖尿病），但患者未提及典型内分泌症状（如血糖异常），因此肾脏内科更合适。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示急性肾脏问题，但未报告少尿、血压下降等急诊指征；建议尽快门诊就诊，若症状加重（如出现少尿或呼吸困难）需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压监测，以评估肾脏功能和高血压控制情况。\n2. 记录症状变化，如水肿部位、血尿颜色和乏力程度，以便医生更准确诊断。\n3. 控制高血压，遵医嘱调整降压药物，避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. 如果出现急性少尿、胸痛或呼吸困难，立即就医急诊，以防急性肾功能衰竭等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者因咳嗽、咳痰加重伴胸闷复诊咨询。2周前诊断为急性支气管炎，口服左氧氟沙星及止咳药后症状缓解。近3日受凉后再次出现阵发性干咳，夜间加重影响睡眠，伴白色黏痰不易咳出，活动后胸闷明显。无发热、咯血。咨询当前症状是否属于疾病复发，是否需要调整用药方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者2周前诊断为急性支气管炎，经抗生素和止咳药治疗后好转。近3日因受凉出现阵发性干咳（夜间加重影响睡眠）、白色黏痰不易咳出、活动后胸闷明显，无发热或咯血。症状提示可能为支气管炎复发或病情迁延。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期有急性支气管炎病史，存在受凉诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷），符合气道炎症或支气管高反应性表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，覆盖急性支气管炎、慢性气道疾病（如哮喘/慢阻肺）的复诊评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、咯血或严重呼吸困难，但夜间症状影响睡眠及活动后胸闷需及时专业评估，避免进展为慢性或严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状可能为急性支气管炎未彻底治愈或气道高反应性加重，需医生听诊肺部、评估痰液性质，必要时行胸片或肺功能检查排除继发感染或哮喘。\n2. **暂勿自行调药**：左氧氟沙星需足疗程使用，避免随意停药或换药导致耐药；止咳药可能抑制排痰，需医生根据痰液黏稠度调整用药（如加用祛痰药）。\n3. **对症缓解措施**：睡前饮用温水、使用加湿器缓解夜间干咳；尝试叩背排痰（手掌呈杯状轻拍背部）帮助黏痰咳出；避免剧烈活动，观察胸闷是否与体力相关。\n4. **日常防护与监测**：注意保暖，避免冷空气刺激；记录症状频率与诱因；若出现痰转黄绿、发热、胸闷加剧或呼吸急促，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食方面的问题。我平时喜欢吃米饭和面食，现在确诊后很担心血糖控制不好。请问像我这种情况，一日三餐应该怎么安排比较合理？需要完全戒掉主食吗？另外，除了控制主食外，还有哪些食物需要特别注意？这种情况是否需要尽快来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食管理，重点关注主食（米饭和面食）摄入对血糖的影响，以及整体饮食安排原则。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，无急性症状描述，处于疾病初期管理阶段，对饮食控制存在认知困惑和焦虑。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节），需通过营养干预实现代谢平衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性代谢紊乱表现，属非紧急慢性病管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食科学控制**：无需完全戒断主食，但需优化选择：优先选用糙米、全麦面等低GI主食，控制每餐主食量约拳头大小（生重50-75g），并均匀分配至三餐\n2. **膳食结构优化**：采用\"餐盘法则\"——1/2餐盘填充非淀粉类蔬菜，1/4为优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4为全谷主食，烹饪方式以蒸煮炖为主\n3. **风险食物管理**：需特别注意高糖水果（荔枝、芒果）、含糖饮料、加工肉制品、高脂零食的摄入，学会阅读食品标签识别添加糖\n4. **就诊必要性**：建议1-2周内预约营养科门诊，通过个体化营养评估制定专属膳食方案，并学习食物交换份法等实用技能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间站立，担心腿部会出现静脉曲张或皮肤溃疡。想请教一下，平时可以通过哪些生活习惯或预防措施来降低这类问题的发生风险？比如穿着、运动或者饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作，担心腿部出现静脉曲张或皮肤溃疡风险，属于预防性咨询，无当前症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，属静脉疾病高发群体。\n3. **系统定位**：涉及下肢静脉系统及皮肤组织，重点在静脉回流机制与皮肤完整性维护。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其预防指导与科室专业领域高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前仅为风险预防咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：工作日穿戴医用级渐进压力袜（二级压力，15-20mmHg），晨起穿戴睡前脱下，有效促进静脉回流\n2. **运动干预**：每小时做踝泵运动（脚尖最大限度勾伸循环10次），下班后抬高下肢15-20度休息20分钟，建议游泳、骑自行车等足踝多向运动\n3. **生活方式**：避免长时间静立不动，工作时每隔1小时活动5分钟，控制BMI在18.5-24之间，减少高盐饮食防止水肿\n4. **监测预警**：每月自查下肢皮肤，注意是否出现网状毛细血管扩张、色素沉着、皮肤硬化等早期静脉功能不全征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若已发现下肢血管凸起、皮肤破溃、持续肿胀或疼痛，应及时至创面外科门诊就诊评估。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，被诊断为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎。目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近天气转凉后，他晚上还是会咳嗽，晨起打喷嚏流鼻涕。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要增加其他药物控制鼻炎症状？另外，这种情况需要尽快复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童患有过敏性哮喘合并过敏性鼻炎，当前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗，但天气转凉后出现夜间咳嗽和晨起打喷嚏、流鼻涕症状，提示症状控制可能不足。\n \n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性（基于“儿子”推断），有过敏性哮喘和过敏性鼻炎病史，属于儿科过敏性疾病患者群体。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽）和上呼吸道/免疫系统（过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕），符合过敏性气道疾病的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前慢性症状和用药调整需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，症状为慢性加重，但需及时复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状在天气变化后加重，建议尽快预约哮喘专病门诊复诊，医生可评估当前吸入剂剂量是否足够，并根据哮喘控制测试（如儿童ACT评分）调整方案。\n \n2. **鼻炎症状管理**：在医生指导下，可考虑加用鼻用皮质类固醇（如糠酸莫米松鼻喷雾）或口服抗组胺药控制晨起打喷嚏和流鼻涕，但勿自行调整，以避免药物相互作用。\n \n3. **家庭监测与预防**：记录症状频率和诱因（如冷空气暴露），加强环境控制（如使用加湿器、避免过敏原），并确保吸入器使用技巧正确，以优化现有治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、嘴唇发紫或无法完整说话），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手握不住东西，左腿走路时拖沓无力。最近还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。这种情况对他的日常生活影响很大，连自己吃饭、穿衣都很困难，情绪也变得很低落。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前存在左侧肢体活动受限（左手握物困难、左腿行走拖沓无力）、吞咽障碍（进食饮水呛咳）、言语不清（口齿不清），病程处于脑卒中后恢复期，日常生活能力严重受损。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期，伴有明显功能障碍和情绪低落（可能合并卒中后抑郁风险）。\n \n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体偏瘫（锥体束损伤）\n - 延髓功能：吞咽障碍、构音障碍（疑脑干或皮质延髓束受累）\n - 心理状态：情绪低落（需关注社会心理因素）\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，涵盖运动、吞咽、言语及心理干预，与患者当前稳定期功能障碍高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 无急性神经功能恶化（如意识障碍、新发偏瘫） \n - 但吞咽障碍存在吸入性肺炎风险，需尽快启动康复干预\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：尽快至康复科进行标准化评定（如Fugl-Meyer运动功能量表、饮水试验、言语清晰度检测），制定个体化康复计划。\n2. **核心康复训练**：\n - 肢体功能：侧重左侧Brunnstrom分期训练，结合镜像疗法、功能性电刺激改善肌力；步行训练使用助行器矫正拖沓步态\n - 吞咽言语：进行口颜面操、冰刺激、声带内收训练；构音器官运动练习（如唇舌操）\n - 日常生活能力：通过作业治疗训练进食、穿衣等动作，必要时配置防呛食餐具、穿衣辅助工具\n3. **心理与家庭支持**：介入心理疏导应对卒中后抑郁，家属需学习辅助训练技巧，改造居家环境（如防滑垫、扶手）\n4. **康复周期预期**：一般持续3-6个月可见功能改善（如独立坐站、简单交流），但完全恢复需长期坚持（1-2年），疗效与梗死部位、基础疾病及治疗依从性相关\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、呛咳加重或意识水平下降，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头晕，有时候感觉天旋地转，站起来的时候特别明显，还伴有轻微的头痛。这种情况大概每周出现两三次，每次持续几个小时，已经影响到我正常工作了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复发作性头晕，呈天旋地转感，体位改变（站立时）加重，伴有轻微头痛；发作频率为每周2-3次，每次持续数小时，已影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续一个月且影响功能，提示需排除慢性或进展性神经系统疾病。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕（天旋地转）伴体位相关性提示前庭系统或中枢平衡调节障碍；\n - 头痛可能为伴随症状或独立问题；\n - 综合表现涉及**神经系统**（尤其是前庭-中枢通路）及可能的血管调节功能。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头晕/眩晕、头痛、平衡障碍等（如眩晕综合征、短暂性脑缺血发作）；\n - 需排除耳源性眩晕（如耳鼻喉科范畴），但患者描述缺乏耳鸣、听力下降等典型耳科症状，且神经内科可覆盖中枢性眩晕的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性偏瘫、失语、意识障碍等卒中警示征象，但需尽快明确病因以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善针对性检查**：优先进行神经系统专科检查（如前庭功能测试、体位血压监测），必要时安排头颅影像学检查（CT/MRI）和血管评估（颈动脉超声、TCD）。\n2. **记录发作特征**：详细记录头晕发作的诱因（如转头、起身速度）、持续时间及伴随症状（恶心、耳鸣等），便于医生鉴别外周性与中枢性眩晕。\n3. **调整生活习惯**：避免突然站立或快速转头，起身时动作放缓；保证充足睡眠和水分摄入，减少咖啡因和酒精摄入。\n4. **监测风险信号**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物重影或眩晕加重伴呕吐，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，接触的人群比较复杂。想咨询一下，在日常生活中应该如何有效预防流感这类呼吸道传染病？特别是在公共场所和交通工具上，有没有什么具体的防护建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询流感等呼吸道传染病的日常预防措施，特别关注公共场所和交通工具的防护。\n2. **患者画像**：成年人群（因工作出差频繁），无特定年龄或性别细节，但属于高风险暴露人群（频繁接触复杂人群）。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道系统（流感主要通过飞沫和接触传播），但核心是预防性健康管理，而非急性疾病诊断。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病的预防、诊断和管理（包括流感），且科室信息明确列出流感为常见疾病，适合提供防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告任何急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生**：勤洗手（使用肥皂或含酒精的洗手液），避免用手触摸口鼻眼；在公共场所佩戴口罩（如N95或医用外科口罩），尤其在人群密集或封闭空间（如飞机、火车）。\n2. **减少暴露风险**：尽量保持社交距离（1米以上），避免近距离接触有呼吸道症状者；出差时选择通风良好的住宿环境，并定期对常用物品（如手机、门把手）进行消毒。\n3. **增强免疫力**：保持均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼；考虑接种流感疫苗（每年更新），以降低感染风险和严重程度。\n4. **健康监测**：如出现发热、咳嗽或乏力等流感样症状，立即减少外出并尽早就诊，避免传染他人。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，血液是鲜红色的，一般附着在粪便表面或手纸上。同时感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便结束后需要用手轻轻推回去。这种情况已经持续了三周左右，最近一周发现肉球比之前更明显了，推回去时还伴有轻微的疼痛和坠胀感。因为工作需要长时间坐着，感觉症状有所加重，很担心是不是得了痔疮。请问这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时带鲜红色血液（附着于粪便表面或手纸），伴随肛门处小肉球脱出，需手动复位，并伴有轻微疼痛和坠胀感。病程约三周，近期症状加重，与久坐工作相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状指向成年人群，可能与久坐职业（如办公室工作）相关，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、脱出物和疼痛，提示局部血管或组织问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或坏死等急诊指征，症状虽加重但属慢性过程，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病，并排除直肠息肉等潜在问题。\n2. **调整生活习惯**：避免长时间久坐，工作时每隔1-2小时起身活动片刻；保持规律排便，避免用力过猛；饮食上增加高纤维食物（如蔬菜、水果）和充足水分摄入，以软化粪便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **局部护理和缓解**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙手纸擦拭；可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10-15分钟）以减轻疼痛和坠胀感；如症状明显，可在医生指导下使用非处方痔疮膏或栓剂缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛、肉球无法复位或伴有发热等症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L，医生建议考虑长期透析治疗。请问这些症状之间有什么关联吗？现在是否必须开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗频率和注意事项有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿及全身乏力，病程为近期发现。检查显示血肌酐高达450μmol/L，提示肾功能严重受损，当地医生已建议长期透析治疗。\n2. **患者画像**：患者为62岁女性，年龄较高，属于慢性肾脏病高发人群，且症状进展迅速，可能伴有基础疾病（如高血压或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和肌酐升高）及全身代谢系统（乏力可能源于尿毒症毒素积累）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析维持治疗，与患者血肌酐升高、水肿和透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。血肌酐450μmol/L已属终末期肾病范围，可能迅速进展为严重并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐450μmol/L结合尿量减少和水肿，通常符合透析指征（如肾小球滤过率低于15 mL/min）。请尽快在血液透析中心进行综合评估（包括电解质和尿毒症症状），以确定是否必须开始透析；延迟可能增加心脏或神经系统风险。\n2. **了解血液透析方案**：如果启动透析，一般需每周3次、每次4小时左右，具体频率根据残肾功能调整。治疗中需监测血压、体重和液体平衡，以预防低血压或透析反应。\n3. **管理日常注意事项**：严格限制饮食中钾、磷、钠和液体的摄入（如避免高钾水果和咸食），并定期复查血常规、电解质和肾功能。同时，注意保护血管通路（如动静脉瘘）免受感染或损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的黄褐斑问题，请问是挂医学美容科还是皮肤科更合适？这两个科室在治疗色素性皮肤问题方面有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部黄褐斑问题，属于色素性皮肤病变，病程未明确提及，但通常为慢性发展过程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但黄褐斑常见于成年女性，尤其与激素变化相关（如妊娠、口服避孕药），可能为有美容改善需求的普通人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，与黑色素细胞活性增加、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑等色素性疾病”的精细化改善，而皮肤科更侧重疾病诊断与药物治疗；患者诉求为“治疗色素问题”且提及“护肤品无效”，符合医学美容科对美容性皮肤问题的定位（如激光祛斑、果酸焕肤等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。黄褐斑为慢性良性病变，无急性感染、溃破或全身症状，但需警惕误用劣质化妆品导致的皮肤敏感。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针对性评估**：就诊时携带既往护肤记录，医生可能通过伍德灯检查明确黄褐斑分层（表皮型/混合型），以制定个性化光电治疗方案（如皮秒激光、强脉冲光）。\n2. **联合管理策略**：医学美容科常采用“内调外治”模式，如配合口服氨甲环酸、外用壬二酸，并指导日常使用医用防晒霜（SPF50+ PA+++）以减少复发。\n3. **规避治疗误区**：避免自行使用高浓度酸类产品或非法祛斑产品，防止屏障受损导致色素沉着加重；若治疗中出现红斑、水疱需立即复诊。\n4. **长期维护计划**：治疗后需定期回访（如每3-6个月），通过皮肤镜监测色素变化，必要时联合皮肤科进行激素水平检测（如怀疑甲状腺功能异常诱因）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时伴有右腿麻木感，夜间经常因疼痛醒来两三次，严重影响睡眠质量。尝试过贴膏药和热敷，效果都不理想。这种情况需要做哪些检查？有哪些治疗方法可以缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰加重，疼痛放射至臀部并伴右腿麻木，夜间痛醒影响睡眠，膏药和热敷无效。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，无明确外伤史，但存在久坐等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部）及神经系统（放射痛、腿麻），提示可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），且科室关键词直接包含\"腰痛\"\"慢性疼痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性外伤或休克，但夜间痛醒提示症状较重需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘、神经根受压情况，必要时结合CT或X线评估骨骼结构。\n2. **阶梯式治疗**： \n - 保守治疗：物理治疗（如核心肌群训练）、药物（非甾体抗炎药或神经调节药物） \n - 介入治疗：若保守无效，可考虑神经阻滞或射频消融等微创治疗。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，使用腰托支撑，睡眠时侧卧屈膝缓解椎间压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或剧烈疼痛突发加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做结肠手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊评估？麻醉方式应该如何选择？术后疼痛管理有什么需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期查出需行结肠手术，家属担忧麻醉风险，咨询术前评估、麻醉方式选择及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属手术高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及消化系统（结肠手术），麻醉管理需综合评估多系统功能。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：需完善心肺功能检查（如心电图、超声心动图）、血糖与糖化血红蛋白监测、肝肾功能及电解质检测，综合评估手术耐受性。\n2. **个体化麻醉方案**：推荐联合麻醉（如全身麻醉复合硬膜外麻醉），以减少全麻药用量并利于术后镇痛；需根据血压、血糖波动实时调整用药。\n3. **术后镇痛管理**：优先采用多模式镇痛（如硬膜外自控镇痛+非甾体抗炎药），避免阿片类药物过量；密切监测血糖与血压，预防感染及血栓形成。\n4. **围术期慢性病控制**：术前优化降压与降糖治疗（如血压<140/90mmHg、空腹血糖<8.0mmol/L），术中及术后加强监测，降低心脑血管并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现麻醉意外或术后发生急性呼吸循环障碍、严重疼痛失控等情况，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿有个伤口已经快一个月了，最开始只是擦破皮，现在一直不愈合，周围皮肤还发红发烫。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为擦伤，现表现为局部发红、发烫，提示可能感染或慢性创面形成。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但伤口迁延不愈需关注潜在因素（如糖尿病、循环障碍等）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性，属于创面修复与感染管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口、感染性创面及糖尿病足等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症表现，但伤口持续不愈伴红肿热痛需尽快干预，避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至创面外科门诊进行伤口清创、细菌培养及深度检查，明确感染程度与愈合障碍原因。\n2. **临时护理措施**：就诊前可用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料，避免自行涂抹药膏或挤压红肿区域。\n3. **排查基础疾病**：配合医生检查是否合并糖尿病、下肢血管功能异常等慢性病，这些可能影响愈合速度。\n4. **感染防控**：若确诊感染，需严格按医嘱使用抗生素，并定期换药监测创面变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近半年发现他记忆力明显下降，经常忘记关煤气，还出现过两次头晕站不稳的情况。上周社区体检发现血压160/100mmHg，空腹血糖9.8mmol/L。想咨询这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该如何监测和护理？需要做哪些检查来排除脑卒中的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年，影响日常安全如忘记关煤气）、头晕站不稳（发作两次），结合高血压（160/100mmHg）和糖尿病（空腹血糖9.8mmol/L）控制不佳的病史。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求突出。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕可能提示认知障碍或脑血管问题）和心血管代谢系统（高血压、糖尿病控制不良，增加脑卒中风险）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力下降评估、脑卒中风险筛查，以及高血压/糖尿病的个体化治疗，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降和头晕非急性危重，但血压和血糖控制差，且脑卒中风险需及时排查；若出现突发偏瘫、失语等急诊症状需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：建议1-2周内安排老年病科门诊，进行综合评估，包括认知功能测试（如MMSE）、血压和血糖监测调整方案，以及脑卒中风险筛查（如颈动脉超声、头颅CT/MRI）。\n2. **家庭监测与护理**：每日监测血压和血糖并记录；加强安全防护，如安装煤气报警器、避免独处；饮食低盐低糖，规律服药；记录头晕发作频率和情境。\n3. **预防与随访**：遵医嘱调整降压和降糖药物；定期复查血脂、肾功能和眼底检查；如出现突发肢体无力、言语不清等，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次光子嫩肤，配合使用您开的氢醌乳膏。最近发现颧骨部位的斑点又开始明显了，颜色比之前还要深一些。想咨询下现在是需要继续做光子治疗，还是需要调整治疗方案？另外最近备孕中，是否还能继续使用氢醌乳膏？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，颜色加深，病程持续三个月。此前接受过光子嫩肤治疗和氢醌乳膏外用，现处于备孕阶段。\n2. **患者画像**：成年女性（基于黄褐斑常见人群及备孕状态），有医疗美容治疗史，目前处于备孕特殊生理期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，同时需考虑内分泌变化对色素沉着的影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗、激光方案调整及美容药物使用指导，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容问题复发，无急性皮损或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停氢醌乳膏**：备孕期间禁用氢醌类产品，建议更换为孕期安全的淡斑成分（如壬二酸、左旋维生素C）\n2. **需重新评估治疗方案**：复发性黄褐斑可能需调整激光参数或联合其他治疗（如低能量皮秒激光配合修复性护理）\n3. **建议完善皮肤检测**：通过VISIA皮肤检测分析色素层次，判断是新发色素活跃还是原有斑点的反弹现象\n4. **加强防晒与屏障修复**：备孕期间激素变化易加重色沉，需使用物理防晒+修复霜维持治疗成果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗区域红肿溃烂、广泛过敏等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸在您这里住院治疗过。当时做了胸腔闭式引流，出院时复查胸片显示气胸已吸收，骨折对位良好。最近一周开始，右侧胸痛又出现了，深呼吸时加重，还感觉气短，稍微走快点就喘不上气。想咨询您这是不是复发了？需要马上来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸痛复发伴气短一周，深呼吸时加重，活动后喘息。三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经胸腔闭式引流治疗后好转，出院时胸片显示气胸吸收、骨折对位良好。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于创伤史推测为成年人），有近期胸部创伤史和手术治疗史，属于创伤后恢复期人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、喘息）和胸壁结构（胸痛、深呼吸加重），可能与原发创伤后并发症相关，如气胸复发、骨折愈合问题或胸膜粘连。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、气胸及相关症状，符合患者既往病史和当前主诉。急诊仅适用于急性、危及生命的状况（如大量气胸伴呼吸窘迫），而患者症状虽需及时评估，但未达到急诊标准。\n\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。症状复发提示潜在问题（如气胸再发或感染），但无立即生命危险迹象（如严重呼吸窘迫或咯血）。建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，进行胸部X光或CT检查，以评估气胸是否复发、骨折愈合情况或是否存在其他并发症（如胸膜增厚）。\n2. 在就诊前，避免剧烈活动、重体力劳动和深呼吸练习，以减轻症状恶化风险；如有条件，可监测血氧饱和度。\n3. 记录症状变化细节（如疼痛位置、气短发作频率），并在就诊时向医生提供完整病史，包括出院后恢复过程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重胸痛、呼吸极度困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，之前宝宝每天固定时间都会动得很活跃，现在几乎感觉不到动静。这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近两天胎动明显减少，从规律活跃变为几乎无动静，属于急性变化。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属围产期胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：胎动异常属于产科门诊明确列出的急诊处理指征（胎儿窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——孕晚期胎动骤减需排除急性胎儿窘迫、胎盘功能不全等危及胎儿情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若夜间或节假日请直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊常规时间，应即刻携带产检资料前往医院产科急诊进行胎心监护和B超检查。\n2. **监测要点**：就医前可尝试侧卧位、轻推腹部观察反应，但不可因尝试延误就诊。\n3. **就诊准备**：告知医生胎动变化细节（开始时间、减少程度）、既往产检异常结果及妊娠合并症史。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动显著减少是胎儿危险信号，延误可能导致死胎等严重后果。以上建议不能替代现场医疗评估，请立即行动！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体情况是这样的：从三个月前开始，她经常整夜睡不着，躺在床上翻来覆去到凌晨三四点。即使睡着了也容易惊醒，早上起来总是说很疲惫。同时她的情绪变得很低落，经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐也完全失去了兴趣。最近一个月情况更严重了，她的学习成绩明显下滑，上周还跟我说\"活着太累了\"这样的话。\n\n作为家长我们很担心，这种情况已经严重影响了她的日常生活和学习。请问这种情况需要怎么处理？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，核心症状包括持续三个月的显著情绪低落、失眠（入睡困难、易惊醒）、兴趣丧失（对绘画和音乐失去兴趣）、疲劳感，以及近期加重的学业下滑和表达\"活着太累了\"的消极言论。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期关键发展阶段，无明确躯体疾病描述，但存在心理社会压力（学业表现变化）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及精神心理系统，表现为情感调节障碍（持续情绪低落）、睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、动机减退（兴趣丧失）及认知功能影响（学业下滑）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年情绪行为问题、抑郁症、失眠症等，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症）高度吻合。虽无即刻自伤行为，但消极言论需专业评估风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未报告实际自伤行为，但\"活着太累了\"的表述提示存在自杀风险，且症状持续加重影响功能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快至精神心理科门诊进行系统评估（如心理量表、临床访谈），明确是否存在抑郁症等疾病，并制定治疗计划（可能包括心理治疗或药物干预）。\n2. **加强安全监护**：密切观察情绪和行为变化，确保环境安全（如移除危险物品），避免独处，若发现自伤企图或言语加剧应立即送往急诊。\n3. **调整生活支持**：协助建立规律作息，减少学业压力，鼓励参与轻度社交活动，但避免强迫其恢复兴趣活动，以减轻心理负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为、绝食或极度躁动），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会干咳。想咨询一下：\n1. 现在这种疼痛和胸闷是否正常？需要特别注意哪些症状？\n2. 目前在家应该采取什么卧位比较好？需要注意什么？\n3. 是否需要尽快来胸外科门诊复查？还是可以继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现持续性胸闷痛、深呼吸加重及偶发干咳，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），有明确胸部创伤史，属创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸痛与呼吸相关、干咳）及胸壁结构（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内环境异常。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及血气胸等疾病，且患者目前病情相对稳定（非大量血气胸或呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但创伤后血气胸和肋骨骨折可能进展（如肺不张、感染或血气胸加重），需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与复查**：当前疼痛和胸闷是创伤后常见表现，但需警惕以下情况：发热（感染征象）、呼吸困难加重、咳血或痰液增多、胸痛持续恶化，这些需立即就医。\n2. **休养体位与活动**：建议采取半卧位（抬高床头30-45度），以减轻胸部张力、促进肺扩张；避免平卧或患侧卧位。日常限制体力活动，避免提重物或剧烈咳嗽。\n3. **及时复查安排**：鉴于创伤后一周是并发症高发期，应尽快预约胸外科门诊复查（建议1-3天内），通过胸部X光或CT评估血气胸吸收情况及骨折稳定性，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、意识模糊、胸痛剧烈或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在严格按照营养科建议控制饮食，每天散步30分钟，但血糖还是不太理想。想请问：\n1. 现在这种情况需要开始用药治疗吗？\n2. 如果用药的话，对胎儿会有影响吗？\n3. 我这种情况需要提前住院观察吗？\n4. 平时在家监测血糖需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制和运动干预后，空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，仍高于妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），属于血糖控制不理想状态。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属特殊生理期人群，需兼顾母胎安全。\n3. **系统定位**：代谢/内分泌系统（糖代谢异常），涉及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期糖尿病等高危妊娠，涵盖血糖调控方案制定、药物使用评估、胎儿监测及住院指征判断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖持续超标需尽快调整治疗方案，但无急性酮症酸中毒、胎动异常等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：需由产科医生结合您的血糖日记、胎儿生长情况综合判断。若生活方式干预1-2周后血糖仍不达标，通常需启动胰岛素治疗（妊娠期首选），口服降糖药需谨慎评估。\n2. **药物安全性说明**：胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿无已知不良影响，是妊娠期最安全的降糖选择。医生会根据体重和血糖水平精确计算剂量。\n3. **住院指征**：目前无需提前住院，但若出现血糖波动剧烈、酮体阳性、胎儿生长受限或羊水过多等情况，需立即住院调整治疗。\n4. **家庭监测要点**：\n - 空腹及三餐后2小时血糖每日至少监测4次\n - 记录饮食内容与血糖对应关系，便于营养科调整方案\n - 每周监测1次夜间血糖（凌晨3点），防范低血糖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧面部麻木和嘴角歪斜，症状已持续三天，符合急性面神经功能障碍的典型表现，可能涉及面瘫（如贝尔麻痹）或中枢神经系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状突发且单侧，需考虑成人常见面神经炎或潜在脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经）或中枢神经（如脑干），可能伴随肌肉控制异常。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专长于急性神经系统疾病（如面神经炎、中风）的诊断和药物治疗，适合首次发作的评估以排除紧急病因。\n - 针灸科：侧重于面瘫的康复治疗、慢性调理和功能恢复，但通常需在神经内科明确诊断后介入。\n - 根据科室信息，针灸科明确列出“面瘫”为常见疾病，但“需急诊处理情况”指出急性神经系统事件需转神经内科急诊。患者症状已持续三天，若未伴发其他急性体征（如剧烈头痛、肢体无力），可视为亚急性期，但初始评估仍建议神经内科以排除中风等急症。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧面部麻木和歪斜可能为贝尔麻痹（通常低风险），但需警惕中风等脑血管事件，尤其若症状进展或出现其他神经功能缺损。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**神经内科**门诊号进行初步诊断；若神经内科排除急症后确诊为面神经炎，可后续转至**针灸科**进行康复治疗。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊神经内科**：尽快就医以进行神经系统检查（如肌电图、影像学），明确病因是否为面神经炎或需排除中风。\n2. **观察症状变化**：注意是否出现新症状（如视力模糊、肢体麻木或言语困难），如有则立即急诊。\n3. **避免自我处理**：勿自行按摩或热敷面部，以免加重神经损伤；在医生指导下再考虑针灸等康复手段。\n4. **记录病史细节**：提供症状起始时间、诱因（如感染、外伤）及既往病史，辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若症状突然加重、出现意识障碍或一侧肢体无力，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子总说没力气，不想出去玩。这种情况持续了三四天了，我很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？作为家长现在应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑及脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少伴乏力，症状持续3-4天，呈急性起病过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），既往未提及基础疾病，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿：高度提示肾小球滤过功能受损\n - 乏力：可能与肾功能下降导致的代谢废物蓄积或贫血有关\n - 症状组合符合\"肾炎综合征\"临床特征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与肾脏内科门诊的常见症状（水肿、血尿、少尿、乏力）高度吻合\n - 需排除泌尿系感染等儿科常见病，但血尿伴水肿更倾向肾小球疾病\n - 儿童肾脏疾病首诊可至肾脏内科，严重者需儿科肾脏专科协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 急性起病的血尿+少尿需警惕急性肾损伤\n - 虽无立即生命危险征象，但需48小时内就诊评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院肾脏专科更优）\n\n### 医生建议\n1. **立即检查安排**：\n - 优先完成尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿性质）\n - 抽血查肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、血常规\n - 测量每日体重和尿量记录\n\n2. **居家观察要点**：\n - 严格记录24小时出入量（饮水量与尿量）\n - 每日晨起固定时间测量体重观察水肿变化\n - 注意观察尿液颜色变化及有无泡沫尿\n\n3. **生活管理**：\n - 暂限盐摄入（<2g/日），控制饮水量为前日尿量+500ml\n - 保证卧床休息，避免剧烈活动\n - 暂停使用可能伤肾的药物（如退热药、抗生素）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）\n- 出现呼吸困难或咯粉红色泡沫痰\n- 精神萎靡或抽搐\n- 水肿迅速加重蔓延至全身", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近天气转凉后，她晚上经常咳嗽，早上起床时也会咳一阵，跑跳玩耍后明显感觉气促。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但这种情况还是反复出现。想咨询一下，针对这个年龄段的孩子，在秋冬季节应该如何调整治疗方案？日常生活中还需要注意哪些细节来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊过敏性哮喘，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起咳嗽及运动后气促，虽规律使用吸入药物但症状反复。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，过敏性哮喘患者，属于呼吸道高反应性特殊人群，环境温度变化易诱发症状。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（咳嗽、气促），与过敏性哮喘的病理特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、治疗方案调整及预防策略制定，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状提示控制不佳，但无急性呼吸困难等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需在专科门诊重新评估当前吸入药物的适用性，考虑在医生指导下增加控制性药物（如吸入性糖皮质激素）剂量或联合使用白三烯受体拮抗剂\n2. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，使用防螨床品，避免接触冷空气时佩戴口罩，注意保暖\n3. **症状监测**：记录咳嗽、气促发作频率及诱因，使用峰流速仪监测肺功能变化，为复诊提供量化依据\n4. **免疫管理**：在专科医生指导下评估过敏原规避效果，必要时进行过敏原检测或免疫调节治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放置了支架。最近两周发现走路不到200米又开始出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾也有些发麻。想咨询这是否意味着血管又堵塞了？需要调整用药还是需要再次复查血管造影？目前仍在服用阿司匹林和氯吡格雷。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米后小腿胀痛需休息缓解），伴左脚趾发麻，病程持续两周。症状与三个月前确诊的外周动脉硬化闭塞症相似，但近期加重，提示可能血管再狭窄或堵塞。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，已接受介入支架手术，目前长期服用抗血小板药物（阿司匹林和氯吡格雷）。未提及年龄、性别或其他基础疾病（如糖尿病、高血压），但动脉硬化多与中老年相关。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉疾病表现（如肢体缺血、神经功能受损），涉及血管系统。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为外周动脉硬化闭塞症，且症状（间歇性跛行、肢体麻木）与介入血管科门诊的常见疾病高度吻合，该科室专长于慢性血管病变的介入治疗和随访。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性加重，无急性缺血征象（如剧痛、苍白、无脉），但再发跛行提示血流受限，需及时评估以防进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：症状复发高度怀疑支架内再狭窄或新发病变，建议尽快复查下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），必要时行血管造影以明确血管通畅性。\n2. **药物优化**：继续严格服用阿司匹林和氯吡格雷（双抗治疗），切勿自行停药；若合并高血压、糖尿病或高血脂，需控制达标，并在医生指导下调整辅助用药（如他汀类降脂药）。\n3. **生活方式管理**：戒烟（若吸烟）、低脂饮食、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），监测下肢皮温、颜色变化，避免足部损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、静息痛或溃疡加重等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽咳黄痰，最近一周开始出现活动后胸闷气促，上个礼拜还发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是支气管扩张合并感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽伴黄痰，近期一周出现活动后胸闷气促，并发现痰中带血丝。病程呈慢性加重趋势，提示可能存在感染或结构性肺部疾病。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（慢性咳嗽、咯血、气促）在成人中常见于炎症性或结构性肺病，需警惕支气管扩张、感染或肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰、咯血提示气道或肺实质病变；胸闷气促可能与气道阻塞、感染或肺功能下降相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促等症状，且诊疗范围包括支气管扩张、肺炎等感染性疾病，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。痰中带血丝和活动后气促需及时排查严重病因（如感染加重、支气管扩张伴咯血），但若无大咯血或严重呼吸困难，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白（CRP）评估感染程度，痰培养+药敏试验明确病原体，胸部高分辨率CT（HRCT）清晰显示支气管结构异常（如支气管扩张）。\n2. **针对性功能评估**：若气促明显，可行肺功能检查（如通气弥散功能）判断气道阻塞或限制性病变，必要时结合动脉血气分析。\n3. **症状管理与监测**：暂避免自行用药，但需记录每日痰量、颜色及咯血频率；若出现咯血量增多、发热或呼吸困难加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大咯血（单次＞100ml）、呼吸窘迫或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔感觉不适，现在疼痛越来越明显，特别是久坐或弯腰时疼痛会加剧，有时晚上睡觉翻身都会痛醒。最近两周还发现右腿偶尔会发麻。这种情况已经影响到我的日常工作，我是一名会计，现在连坐两个小时都很难坚持。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰背部持续性酸痛，病程超过三个月，初期偶发不适，现逐渐加重。疼痛在久坐、弯腰时加剧，夜间翻身可痛醒，并伴有近期右腿偶发麻木症状。症状已显著影响日常工作（会计职业需久坐）。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，职业为会计（需长期坐姿），无明确外伤史，但存在慢性疼痛进展及神经症状（腿麻）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛与体位相关）及神经系统（右腿麻木提示可能神经根受压），符合慢性疼痛综合征伴神经放射症状的特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专长于慢性疼痛管理（如腰背痛、神经痛），其诊疗范围覆盖\"慢性颈腰腿痛\"及神经相关疼痛，与患者症状高度契合。需排除急性外伤（患者无相关描述），故无需优先急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无休克、呼吸困难等急症表现，但进行性疼痛伴神经症状提示可能存在椎间盘突出或神经压迫，需及时专科评估以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快至疼痛科进行详细体格检查（如神经功能测试）及疼痛性质评估，明确是否为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肌筋膜疼痛综合征。\n2. **影像学检查**：根据医生建议完善腰椎X光片及MRI（磁共振成像），以评估椎间盘、神经根及骨骼结构异常，尤其关注右下肢麻木对应的神经节段。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，工作期间每30-45分钟起身活动，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势以减轻腰椎压力，必要时使用腰托辅助支撑。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、诱因及腿麻范围变化，若出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈无法忍受，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢瘫痪、剧烈疼痛伴发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时咳嗽，晚上睡觉时呼吸声有点重。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性胸痛、间歇性咳嗽及夜间呼吸音粗重，症状已持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），呼吸系统代偿能力较弱，需重点关注发育期器官敏感性。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统（咳嗽、呼吸音异常）及胸廓功能（胸痛），需鉴别气道刺激、胸膜病变或胸壁问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、呼吸困难等非创伤性症状，且儿童纵膈肿瘤、先天性胸廓异常等亦属其诊疗范畴，优先于呼吸内科（排除感染后需结构评估）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无创伤史、咯血、发热或急性呼吸窘迫，但儿童症状持续需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：胸部X光片评估肺野、纵膈及胸廓结构，必要时行肺部CT排除占位性病变。\n2. **同步呼吸功能评估**：肺功能检测（如儿童配合）及血氧饱和度监测，明确通气障碍程度。\n3. **鉴别发育影响**：若排除器质性疾病，需监测身高体重曲线；若发现胸廓畸形或压迫性病变，需儿科生长发育门诊协同随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或嗜睡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近天气转凉后，她晚上经常咳嗽，早上起床也说胸闷。平时跑操时比其他孩子更容易喘。我们现在规律使用吸入药物，但还是很担心。想咨询下：针对学龄期儿童，除了按时用药外，在日常生活中还需要特别注意哪些方面？如何判断她的哮喘控制得理不理想？如果遇到急性发作，在家里应该怎么紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘两年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起胸闷，运动耐力较差（跑操时易喘）。虽规律使用吸入药物，但症状仍影响日常生活。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，慢性呼吸道疾病（哮喘）患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），表现为咳嗽、胸闷、运动性气促，与环境温度变化相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和生活方式指导，与患者“稳定期管理”需求高度契合。若急性发作需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状提示控制不佳，但无急性呼吸困难等危重表现，需尽快专科评估调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与生活方式管理**： \n - 避免冷空气直接刺激，外出可佩戴口罩围巾；保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨；明确并规避过敏原（如花粉、宠物毛屑）。\n - 运动前15分钟按医嘱预吸缓解药物，选择间歇性运动（如游泳、体操）替代持续跑跳。\n\n2. **哮喘控制评估方法**： \n - 使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）量表定期评分：≥23分表示控制良好，≤19分需复诊调整方案。\n - 记录症状日记：重点关注夜间憋醒次数、应急药物使用频率（周超2次提示控制不足）。\n\n3. **家庭急性发作应对**： \n - 立即使用快速起效的支气管舒张剂（如沙丁胺醇吸入剂），20分钟后无缓解重复1次。\n - 若出现**口唇发紫、说话不成句或嗜睡**，立即拨打急救电话，途中保持坐位前倾姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、鼻翼煽动或三凹征等急症表现，请立即前往急诊。定期复查肺功能是评估长期控制的关键。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。头痛发作时怕光怕声音，偶尔还伴有恶心。最近因为工作压力大，头痛发作更频繁了，晚上经常疼得睡不着，白天工作注意力也很难集中。想咨询针灸治疗对这种头痛是否有效？一般需要治疗多久能见效？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴有畏光、畏声和恶心症状。病程持续两个月，近期因工作压力加重，影响睡眠和日间注意力。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因工作压力大处于应激状态，症状符合慢性头痛急性加重特征。\n3. **系统定位**：症状集中于头部感觉神经系统，伴随自主神经反应（恶心、感觉过敏），符合偏头痛的神经血管性头痛特征。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"偏头痛\"疾病和\"头痛\"症状\n - 患者病程>2个月属慢性疼痛管理范畴，符合针灸科\"慢性病调理、疼痛管理\"转诊指征\n - 无急性神经系统事件（如意识障碍、肢体瘫痪）需急诊处理\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急症体征，但发作频率高已严重影响生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对偏头痛有明确疗效，特别是搏动性头痛伴自主神经症状的类型。临床研究显示针灸可通过调节神经血管功能和内源性镇痛物质缓解发作频率和强度。\n2. 治疗周期通常为每周2-3次，连续治疗4-6周后可评估疗效。多数患者在2-3周内开始出现发作频率下降，但个体差异较大需坚持完成疗程。\n3. 治疗期间需配合记录头痛日记（记录发作时间、诱因、持续时间），避免已知诱因如熬夜、咖啡因过量，建议同步进行压力管理（如呼吸训练、规律作息）。\n4. 若治疗期间出现头痛性质改变（如爆炸样剧痛）或新发神经功能缺损，需立即转神经内科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生15天，之前因为黄疸和吃奶不太好来您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还是有点黄，吃奶也比其他宝宝少，每次喂60毫升左右，有时候还会吐一小口。这两天发现肚脐有点湿湿的，尿布疹也起来了。宝宝精神倒是还好，睡觉也正常。想问问这些情况需要处理吗？要不要再来医院看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（脸和胸口发黄）、吃奶量偏少（每次约60毫升）、偶发吐奶、脐部轻微湿润及尿布疹。病程从出生持续至今，精神与睡眠正常，无急性恶化。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属早期婴儿阶段，生理功能尚在适应期，易出现喂养问题、黄疸及皮肤黏膜敏感现象。\n \n3. **系统定位**：\n - 黄疸及吃奶问题：涉及肝胆系统（胆红素代谢）及消化系统（喂养效率、胃容量适应）。\n - 脐部湿润：可能为脐带残端未完全愈合或轻微感染，属局部皮肤/脐部问题。\n - 尿布疹：皮肤屏障功能未成熟，属皮肤系统问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0–28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、轻度皮疹），且患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度（黄疸未快速进展、吃奶量虽少但精神正常、无感染征象），但需门诊评估以排除潜在问题（如病理性黄疸或脐炎早期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养与黄疸管理**：继续按需喂养，可尝试增加喂养频率（如每2–3小时一次）以促进胆红素排泄；记录每日总奶量及小便次数（正常应≥6次/日），若吃奶持续减少或小便量下降，需及时复诊。\n \n2. **脐部护理**：每日用75%酒精或碘伏清洁脐部2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖。若出现红肿、渗脓或异味，应立即就医排除脐炎。\n \n3. **皮肤与吐奶应对**：更换尿布后涂抹护臀膏隔离刺激，吐奶后及时拍嗝并保持半卧位。若吐奶频繁呈喷射状或伴随精神萎靡，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有点肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而更容易饿，吃得比以前多。这些症状之间有关联吗？我该挂内分泌科检查血糖还是甲状腺？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、尿频、颈前肿大、不明原因体重下降5公斤伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年期代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿伴体重下降→糖代谢异常（可能涉及胰岛素分泌）\n - 颈前肿大+多食消瘦→甲状腺激素分泌异常\n - 共同指向内分泌系统调节紊乱\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病与甲状腺疾病，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但进行性体重下降需及时排查甲亢危象或糖尿病酮症前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）检测，两种疾病可能并存\n2. 建议同步进行甲状腺超声检查评估颈前肿大性质\n3. 记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态数据\n4. 避免摄入含糖饮料和高碘食物（如海带紫菜），直至明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、心慌手抖等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉情绪低落，做什么事都提不起兴趣，睡眠质量也很差。虽然还没到需要治疗的程度，但我很担心会发展成抑郁症。请问在日常生活中，有哪些方法可以帮助我预防抑郁症的发生或加重呢？比如在饮食、运动或者生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续情绪低落、兴趣减退及睡眠质量差，病程未明确但已持续一段时间，尚未达到需治疗程度但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但自述症状提示可能存在情绪调节需求，属心理健康关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，核心为情绪、兴趣及睡眠节律异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁相关症状的早期干预、预防指导及轻中度情绪问题管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，属预防性咨询阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息与睡眠管理**：固定起床与入睡时间，睡前1小时避免电子设备，可尝试冥想或温水泡脚改善睡眠质量。\n2. **渐进式运动计划**：每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），促进内啡肽分泌以缓解情绪压力。\n3. **饮食调整策略**：增加富含Omega-3（深海鱼）、维生素B族（全谷物）及色氨酸（乳制品）的食物，减少高糖加工食品摄入。\n4. **社会支持与情绪记录**：每日记录3件积极小事，定期与亲友交流感受，若症状持续2周无改善需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来有点硬，吞咽时会跟着上下移动，但不痛不痒。最近感觉喉咙有些异物感，特别是吞咽口水时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块两周，吞咽时肿块随吞咽上下移动，伴有喉咙异物感，吞咽口水时加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能与甲状腺相关疾病有关，常见于中青年女性，但需进一步确认。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和局部解剖结构，肿块随吞咽移动是甲状腺肿块的典型特征，异物感可能与肿块压迫或甲状腺功能异常相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括甲状腺结节、体表包块等，与患者症状高度匹配，且无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、无疼痛或感染迹象，但需及时就诊以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊普通外科，医生会通过触诊初步评估肿块性质，并安排颈部超声检查，以明确肿块大小、边界、血流及与甲状腺的关系。\n2. 根据超声结果，可能需进一步进行甲状腺功能血液检查（如TSH、T3、T4）和细针穿刺活检，以排除甲状腺癌或其他病变。\n3. 日常注意观察肿块变化，如出现迅速增大、疼痛、声音嘶哑或呼吸困难，应立即复诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意哪些方面？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时三餐该怎么安排比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已被明确诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括具体注意事项、三餐安排及就诊必要性。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别，但2型糖尿病多见于中老年人群），属于慢性代谢性疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（葡萄糖代谢异常），需通过营养干预调节血糖稳态。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食方案、血糖监测配合及长期营养支持。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱描述，属稳定期管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：建议1-2周内至营养科门诊，通过体成分分析、膳食调查制定个体化控糖饮食方案，同步监测空腹及餐后血糖。\n2. **饮食核心原则**：执行“定时定量、均衡分餐”，主食优先选择低升糖指数（GI）食材（如糙米、燕麦），严格限制添加糖及精制碳水化合物。\n3. **三餐结构优化**：早餐需包含优质蛋白（鸡蛋/豆浆）与膳食纤维（蔬菜），午餐/晚餐按“1/2蔬菜+1/4蛋白质+1/4主食”配比，加餐可选择坚果/无糖酸奶。\n4. **行为管理配合**：记录饮食日记关联血糖值，烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸及高脂汤汁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊或随机血糖持续＞16.7mmol/L等急性代谢异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为持续下腹痛和月经量增多来就诊，当时诊断为子宫肌瘤，您给我开了药调理。最近两周又开始出现下腹坠痛，特别是月经期间疼痛加重，还伴有腰酸。想咨询下这是病情复发吗？需要调整治疗方案还是做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下腹坠痛（近两周加重，月经期明显）伴腰酸，结合三个月前因子宫肌瘤出现持续下腹痛和月经量增多的病史，当前症状可能与原发病相关。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科病史），有子宫肌瘤既往诊断及药物治疗史，属慢性盆腔疾病随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下腹部及腰部，伴随月经周期变化，符合生殖系统（子宫/附件）及盆底功能相关病理表现。\n4. **科室匹配**：子宫肌瘤的病情评估、药物治疗调整及并发症监测属于妇科门诊核心诊疗范围，与科室信息中\"子宫肌瘤\"\"下腹痛\"\"月经异常\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续加重但无急性大出血或剧烈腹痛等危急表现，需限期专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊完善盆腔超声检查，对比既往结果评估肌瘤大小、位置及血供变化\n2. 记录疼痛与月经周期的关联性，包括疼痛评分、出血量变化（可使用月经日记APP）\n3. 携带既往病历和用药记录，便于医生判断是否需要调整药物方案或考虑其他干预手段\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、单侧下腹撕裂样疼痛或大量血块需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的准妈妈，最近经常感到头晕乏力，偶尔还会胸闷心悸。想咨询一下这些症状在孕期是否常见？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？平时需要注意什么来缓解这些不适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕乏力、胸闷心悸，症状发生于怀孕22周期间，属于妊娠中期常见不适表现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕22周），属于特殊生理阶段人群，需重点关注妊娠相关生理变化及潜在并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷心悸）、神经系统（头晕）及全身机能状态（乏力），需鉴别妊娠生理性改变与病理性心脏问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊可进行初步评估、基础检查及慢病筛查，若发现异常需转至产科或心内科。当前症状与科室关键词（头晕/胸闷/乏力/心悸）高度契合，且全科能协调多专科转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。若症状持续加重或出现急诊指征（如呼吸困难、晕厥），需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：通过全科门诊安排血常规（排查贫血）、心电图、甲状腺功能及血压监测，初步评估心脏负荷与代谢状态。\n2. **产科协同评估**：建议全科医生根据检查结果协调产科会诊，必要时进行胎儿超声及24小时动态心电图监测。\n3. **生活方式调整**：保持足量饮水、分餐进食避免低血糖，卧位时采取左侧卧位改善胎盘供血，避免突然站立以防体位性低血压。\n4. **症状记录与随访**：每日记录症状发作频率与诱因，若出现胸痛加重、视物模糊或胎动异常需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴呼吸困难、持续晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名胃食管反流病患者，之前因为反复烧心、反酸在您这里就诊过。当时您给我开了奥美拉唑，服药后症状确实好转了很多。但最近两周停药后，症状又开始反复，特别是饭后和晚上躺下时烧心感很明显，有时还会感觉胸口闷痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续服药？2. 生活中需要注意哪些方面来预防复发？3. 需不需要再做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为胃食管反流病（GERD）复发，核心症状包括烧心、反酸、饭后和夜间加重，伴胸口闷痛。病程为停药后两周症状反复，提示疾病控制不稳定。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有GERD病史，曾接受奥美拉唑治疗有效，属慢性疾病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能异常（胃酸反流导致食管刺激和胸痛）。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、反酸）和疾病（胃食管反流病）完全匹配消化内科门诊的诊疗范围，该科室专长于GERD、胃炎等慢性消化疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但需规范随访以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：GERD易复发，奥美拉唑等质子泵抑制剂需在医生指导下规范用药，不可自行停药。建议复诊评估是否需继续服药或调整剂量（如按需治疗或长期维持）。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧、抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻、咖啡因食物；戒烟限酒；控制体重以降低腹压。\n3. **检查评估**：若停药后症状频繁复发、病程较长或出现报警症状（如吞咽困难、体重下降），建议复查胃镜以排除食管炎、Barrett食管等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。我们正在考虑开始透析治疗，想请教几个问题：在开始透析前这段时间，饮食上需要特别注意哪些方面来控制水肿和血钾？日常生活中可以通过哪些方法减轻乏力症状？如果开始规律透析，平时在家需要监测哪些指标来预防紧急情况？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴尿量明显减少、双下肢严重浮肿，符合终末期肾病（尿毒症）表现，病程呈慢性进展急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病病史长，属肾功能衰竭终末期高危人群，需紧急干预。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾功能严重受损、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、电解质紊乱风险）及全身代谢（乏力提示尿毒症毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症防治及长期治疗调整，与患者需规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量减少及严重水肿，提示肾功能急剧恶化，易突发高钾血症、心衰或尿毒症脑病，需立即启动透析评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前饮食管理**： \n - **控水肿**：严格限盐（每日＜3g）及限水（每日液体入量=前日尿量+500ml），避免汤汁、腌制品。 \n - **控血钾**：禁食高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菌菇），蔬菜焯水后烹饪，选择低钾水果（如苹果、梨）。 \n2. **乏力缓解措施**： \n - 保证充足休息，避免劳累；分段进行轻度活动（如床边慢走）以维持肌肉功能。 \n - 纠正贫血：按医嘱使用促红细胞生成素及铁剂，摄入优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）但需控制总量（每日0.6-0.8g/kg）。 \n3. **居家监测重点**： \n - **每日称体重**：清晨排便后测量，体重日增长不超过0.5kg，提示液体潴留程度。 \n - **症状日志**：记录浮肿变化、呼吸困难、心悸等心衰前兆，以及恶心、肌肉无力等高钾血症表现。 \n - **血压监测**：早晚各一次，维持<140/90mmHg，避免透析间期血压剧烈波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现气促不能平卧、意识模糊、严重心律失常或无尿，需立即送往急诊**，可能为急性心衰或致命性高钾血症。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里就诊，当时做了微创手术。最近一周又开始出现右下肢放射性疼痛和麻木感，特别是久坐或弯腰时症状加重。想咨询这是否属于术后正常恢复现象？需要来医院复查吗？目前可以继续做康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰椎间盘突出微创术后3个月，近期出现右下肢放射性疼痛和麻木，病程一周，久坐或弯腰时加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出微创手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（下肢放射痛、麻木提示神经根可能受刺激）。\n4. **科室匹配**：骨外科2组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、脊柱相关疾病及术后随访，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示术后可能复发或神经受压，但无急性瘫痪、大小便障碍等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：术后新发下肢放射痛需警惕椎间盘复发或神经粘连，建议尽快返院行腰椎MRI检查，明确病因。\n2. **调整活动**：避免久坐、弯腰负重等加重症状的动作，可短期使用腰围支撑，但需防止肌肉萎缩。\n3. **康复训练暂缓**：在明确疼痛原因前，暂停涉及腰部负重的康复训练（如弯腰、扭转），可保留无痛范围内的轻度活动（如平地慢走）。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、麻木范围，若出现下肢无力、大小便控制障碍需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部酸痛不适。想咨询一下，像我这样的情况该如何预防腰背痛加重？日常生活中需要注意哪些事项来保护腰椎健康？比如坐姿、运动锻炼方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期久坐后出现腰背部酸痛不适，属于慢性劳损性症状，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：45岁办公室职员，久坐职业人群，骨骼系统处于退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中位于腰背部，涉及脊柱力学支撑系统及软组织，符合肌肉骨骼系统病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性神经症状、无大小便障碍、无外伤史）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免瘫坐姿势，每45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、平板支撑等腰背肌锻炼，增强脊柱动态稳定性\n3. **日常防护**：避免突然弯腰搬重物，拾物时屈膝下蹲，睡眠选择硬度适中的床垫\n4. **阶梯诊疗**：若疼痛持续加重或出现下肢放射痛，需及时就诊进行脊柱影像学检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一两个小时更明显，还经常反酸烧心。疼痛主要在剑突下方，有时会牵扯到后背，晚上平躺时烧心感更严重。这种情况已经影响了我的睡眠质量，体重也下降了3公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛2个月，饭后1-2小时加重，伴反酸烧心，疼痛位于剑突下并放射至后背，夜间平躺时症状加剧，伴体重下降约3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示为慢性消化系统问题，需关注体重下降的警示意义。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道（胃食管及十二指肠区域），符合胃酸相关疾病特征，放射痛需警惕胰腺或胆道牵连。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、消瘦等症状，诊疗范围包含胃食管反流病、消化性溃疡等潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/黑便等急症表现，但持续性疼痛伴不明原因体重下降需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胃镜检查：明确食管、胃及十二指肠黏膜状况，排除糜烂性食管炎、溃疡或占位性病变。\n2. 检测幽门螺杆菌：通过碳13/14呼气试验或胃镜活检，指导后续抗感染治疗。\n3. 调整生活习惯：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免辛辣刺激饮食，记录症状与饮食关联性。\n4. 短期药物干预：在医生指导下试用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解反酸症状，但需避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐不止，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在皮疹又开始复发，而且比之前更痒了，请问这是什么原因？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用外用药膏后症状缓解但复发，且瘙痒加剧，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，可能与环境、过敏或免疫因素相关。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹、皮疹和瘙痒为诊疗重点，因此皮肤科门诊是合适的科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发和瘙痒加剧未涉及急诊指标（如大疱、休克或广泛剥脱），但需及时复诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科门诊，医生会评估皮疹复发原因，可能涉及药物不充分、环境触发或潜在过敏原，并根据情况调整用药方案（如更换药膏类型或联合口服抗组胺药）。\n2. 避免自行停药或更改用药频率，湿疹复发可能与治疗不彻底或外部刺激（如干燥、化学品接触）有关，医生可能建议加强保湿和避免已知诱因。\n3. 记录症状变化和日常习惯（如饮食、洗涤产品使用），这有助于医生更准确诊断和个性化治疗，必要时进行过敏原测试。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或严重水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这两天感觉胸口又有点发紧，特别是上楼梯的时候，还伴有头晕。想咨询下现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷复发（尤其活动时加重），伴头晕，病程为近期（两天内），有冠心病确诊史（上周诊断）并正在服用阿司匹林和硝酸甘油。\n2. **患者画像**：患者未明确提及年龄、性别，但基于冠心病常见于中老年人群，推测可能为中年或以上；有明确心血管疾病史，属于慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动诱发胸紧）和神经系统（头晕，可能与心输出量不足或血压波动相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖冠心病等慢性病管理、症状如头晕和胸闷的初步评估，以及用药调整和生活方式指导；若症状加重或需专科干预，全科可协调转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状在活动时加重，提示可能心肌缺血，但无急性胸痛伴呼吸困难、大汗等急诊指征；需尽快评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请尽快就诊全科门诊，医生会评估胸闷和头晕是否与冠心病控制不佳相关，并检查用药方案（如阿司匹林剂量或硝酸甘油使用时机），必要时调整或转诊心内科。\n2. **症状监测与记录**：每日记录胸闷发作频率、诱因（如活动强度）、持续时间及伴随症状，避免剧烈运动（如上楼梯），若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，立即急诊。\n3. **生活方式调整**：饮食以低盐、低脂、高纤维为主，限制咖啡因和酒精；运动需在医生指导下进行，以散步等轻度活动为主，避免劳累；保持情绪稳定，戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊），请立即前往急诊科。用药调整务必在医生指导下进行，勿自行更改。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、体重下降的情况，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问我是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮、多尿、体重下降，同时伴有颈部肿大和怕热症状，病程未明确但近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能为成年人群，需注意甲状腺功能异常或代谢疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿、体重下降可能与糖代谢异常（如糖尿病）相关；颈部肿大和怕热则指向甲状腺功能亢进（甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病、甲状腺疾病（包括甲亢）及代谢综合征的诊疗，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的亚专科或转诊选项；根据科室信息，内分泌门诊直接处理此类症状组合，无需优先分流至甲状腺专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如体重下降和怕热可能提示甲亢或糖尿病进展，但未报告急性危象（如心悸、意识模糊），建议尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检查，以明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进。\n2. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，便于医生评估症状严重程度和治疗效果。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物（如海产品），以防干扰甲状腺功能检测或加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如心慌、高热、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近感觉胎动明显减少，有时候一上午都感觉不到宝宝动，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少，有时一上午感觉不到胎动，属于急性症状变化。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），需特别关注胎儿健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎儿宫内状态），可能提示胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常等。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且需急诊处理情况包含\"胎儿窘迫\"。\n5. **紧急程度评估**：高风险。孕晚期胎动显著减少是胎儿窘迫的警示信号，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选可用号源即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行胎心监护和B超检查，评估胎儿宫内状况及羊水量。\n2. 今日内尽快就医，避免等待观察。若夜间或节假日无法挂门诊号，应直接前往产科急诊。\n3. 就医前可尝试左侧卧位、轻推腹部观察胎动反应，但不可替代专业检查。\n4. 后续需加强胎动计数（早中晚各1小时），正常应≥3次/小时。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动骤减是危急征象，可能发展为胎儿宫内缺氧。以上建议不能替代面诊，若伴有腹痛、阴道流血/流液需即刻急诊救治。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧也摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂乳腺外科和甲状腺科检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降10斤。症状组合具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变女性高发，需结合临床确认。进行性消瘦提示系统性消耗。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三联征高度提示潜在恶性病变可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿物初诊\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全面评估（尤其存在转移征象时）\n 根据症状组合的复杂性，优先覆盖肿瘤专科\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行系统评估）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，根据结果决定是否需进行乳腺钼靶或穿刺活检\n2. 建议进行肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）及全身代谢评估（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化曲线，为医生提供客观消耗指标\n4. 若出现夜间盗汗、持续发热或硬块迅速增大，需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、呼吸吞咽困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在病情比较稳定。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还应该注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重的日常管理建议，包括饮食和运动安排。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（未提供具体年龄/性别，但基于疾病常见人群，可能为中老年），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症和气流受限），但预防措施需综合考虑营养、运动耐力和免疫力等全身因素。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、教育和个体化管理，与患者“预防急性加重”目标高度契合；急诊仅适用于急性加重（如呼吸困难加剧）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性加重迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜），增强免疫力；避免高糖、油腻食物以减少呼吸负荷。 \n - 少食多餐，避免饱腹压迫膈肌影响呼吸；每日饮水1.5-2升以稀释痰液。\n2. **运动康复**： \n - 在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以不引起明显气促为度。 \n - 结合呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），每日10-15分钟，改善肺功能。\n3. **环境与监测**： \n - 严格避免吸烟、粉尘及冷空气刺激；冬季外出佩戴口罩。 \n - 定期用峰值流速仪监测肺功能，记录症状变化，若出现痰量增多或气促加重需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、咳脓痰、口唇发紫），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。想请问在透析治疗期间，平时在家需要注意什么？饮食方面有没有特别要忌口的？水肿和乏力有什么办法能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并正在接受血液透析治疗，近期出现全身乏力、脚踝浮肿及尿量进一步减少的症状。\n2. **患者画像**：老年男性，患有终末期肾病，长期依赖血液透析维持生命，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢系统（乏力可能与尿毒症毒素蓄积或贫血相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者当前情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。乏力与水肿在透析患者中常见，但需警惕高钾血症、容量负荷过重等潜在风险；若出现呼吸困难或意识变化则需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限水限盐**：每日液体摄入量需根据尿量及透析间隔个体化控制（通常为前一日尿量+500ml），食盐低于3g/天以减轻水肿；避免汤品、腌制品等高钠食物。\n2. **优质低蛋白饮食**：蛋白质摄入以鸡蛋、瘦肉等优质蛋白为主（0.8-1.0g/kg/天），同时限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）和高磷食物（如动物内脏、坚果）。\n3. **监测与记录**：每日定时测量体重（晨起排尿后）、记录尿量及水肿程度，透析时反馈给医护人员以调整超滤量；乏力症状需排查贫血或透析不充分，定期检测血常规、电解质。\n\n### 安全提示\n以上建议需在主管医生指导下实施。若出现胸闷喘憋、下肢水肿急速蔓延、意识模糊或脉搏紊乱，可能为急性心衰或高钾血症，请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神状态还不错，但作为新手父母很担心，想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家该如何护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液和面部皮疹，但精神状态尚可。病程为近期新发，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于特殊人群，免疫和生理功能未成熟，需密切监测。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、脐部局部（渗液），可能为生理性过程或轻度感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，精神好，无红旗征象（如发热、脐周红肿化脓或呕吐胆汁），但需专业评估以排除病理情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时就医；鼓励按需喂养以促进胆红素排泄。\n2. **喂养与护理**：喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量和大便次数，若吃奶明显减少或出现脱水迹象（如尿量减少），需立即就诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒渗液处，避免覆盖；皮疹处用温水轻柔清洗，避免摩擦，如皮疹扩散或出现脓点应就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于胸痛和心悸的问题。这两个症状是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和心悸，这两个症状是心血管系统疾病的典型表现，需要优先排除心脏相关急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但胸痛和心悸可能涉及任何年龄段，需警惕中老年人群的心血管风险。\n3. **系统定位**：胸痛和心悸主要涉及心血管系统（如冠心病、心律失常），但胸痛也可能与呼吸系统（如肺炎、气胸）或消化系统相关。根据症状组合，心血管系统可能性更高。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸痛、心悸、心律失常等，且科室信息中列出胸痛和心悸为常见症状；呼吸内科更侧重咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统问题。本例症状与心血管内科匹配度更高。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸痛和心悸可能提示急性心梗、严重心律失常等急症，需尽快就诊排查。若胸痛剧烈、持续或伴出汗、呼吸困难，应直接急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症**：若胸痛为压迫性、放射至左肩或背部，或心悸伴头晕、黑朦，请立即就医急诊，排除心梗或恶性心律失常。\n2. **完善基础检查**：门诊就诊时建议完成心电图、动态心电图、心脏超声和心肌酶谱检查，初步评估心脏结构和功能。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录胸痛发作频率、持续时间、诱因（如活动后加重），以及心悸是否与情绪、饮食相关，帮助医生精准判断。\n4. **排除其他病因**：如心血管检查无异常，可结合医生建议排查呼吸系统（如胸片）或消化系统（如胃镜）问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，做什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候会控制不住地哭。这种情况持续了快两个月了，感觉越来越严重。我想去精神心理科门诊看看，但又担心是不是应该去神经内科。请问精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和无法控制的哭泣，病程已近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠/产后等特殊生理状态。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情感调节障碍（情绪低落、快感缺失）、认知行为改变（兴趣减退）及睡眠觉醒节律紊乱，属于精神心理系统功能失调。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠等核心症状，其疾病谱与抑郁症临床特征高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），当前症状缺乏神经系统定位体征支持\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排精神心理科初诊评估，医生会通过标准化量表（如PHQ-9）和临床访谈进行诊断分级\n2. 就诊前可记录每日情绪波动、睡眠时长和诱发因素，便于医生全面评估\n3. 若等待就诊期间出现自杀念头或完全失眠，应立即前往急诊科\n4. 暂不建议神经内科就诊，除非后续出现头痛、肢体麻木等神经系统症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近一个月发现早上起床咳嗽比之前厉害，痰量增多还带着泡沫，平时散步去买菜都觉得气不够用。想请问像我这样的老年患者，在家应该怎样观察病情变化？出现什么情况需要马上来医院？另外老年人用药有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年慢阻肺患者，病程5年。近一个月出现晨起咳嗽加重、泡沫痰增多、活动耐力下降（散步买菜即感气促），提示病情可能从稳定期转向急性加重期。\n2. **患者画像**：高龄（72岁）、慢性呼吸道疾病患者、活动能力受限的老年人，属于呼吸系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者随访管理与病情监测，与患者基础疾病和当前需评估的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征，但症状持续加重需尽快专业评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病情监测重点**： \n - 每日记录晨起咳痰量（用透明杯观察）、痰色（白泡沫/黄脓痰）、静息及活动后气促程度（如爬楼梯级数） \n - 可使用便携式指夹血氧仪监测血氧饱和度，若持续低于92%需警惕\n\n2. **急诊预警信号**： \n - 出现嘴唇发紫、无法平卧呼吸、单日使用缓解性吸入剂超过3次仍无效 \n - 痰色转为脓性黄绿色或伴有发热、意识模糊等感染征象\n\n3. **老年用药注意**： \n - 吸入剂使用需定期复核操作规范性（可录制视频就诊时请医生评估） \n - 注意药物相互作用：若合并使用安眠药或降压药，需警惕呼吸抑制风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨晚开始感觉胎动明显减少。平时宝宝在饭后和晚上睡前都很活跃，但今天一整天几乎没怎么动。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子，也没有明显反应。这种情况需要立即来医院检查吗？会不会是胎儿缺氧的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过24小时，常规刺激（左侧卧位、轻拍腹部）无反应，既往胎动规律（饭后和睡前活跃）。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属于围产期胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指引指出\"胎儿窘迫\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减是胎儿窘迫（如缺氧）的典型预警信号，延迟处理可能增加不良结局风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若夜间或节假日可直接至产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带孕期检查资料即刻前往医院进行胎心监护和生物物理评分。\n2. **监测准备**：途中继续记录任何微弱胎动，告知医生胎动消失的准确起始时间。\n3. **配合检查**：可能需要完善超声血流多普勒检查，评估胎盘功能及脐动脉血流指标。\n4. **应急准备**：医院可能根据监测结果决定是否需要提前终止妊娠，请做好住院准备。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动减少≥50%或持续消失需按急症处理。本建议不能替代医师现场评估，若出现腹痛、阴道流液/血等伴随症状应立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，白天头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为咳嗽改善后持续疲劳、睡眠不佳和白天头晕，病程约一周，此前诊断为慢性支气管炎并接受中药治疗。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于慢性支气管炎病史和调理需求，可能为成人或老年人，处于疾病恢复期。\n3. **系统定位**：疲劳和头晕涉及全身能量代谢和气血平衡（中医范畴），睡眠问题与心神调节相关，而咳嗽残留提示呼吸系统尚未完全恢复。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性病调理、亚健康状态（如乏力、失眠、头晕）及呼吸系统疾病康复，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无发热、胸痛或呼吸困难等急症征象，但需持续监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回中医科门诊复诊，医生会根据当前疲劳、失眠和头晕情况调整中药方剂，例如加强补气安神或调和气血的组分。\n2. **生活方式调理**：结合中医养生原则，建议每日适度活动（如散步）以促进气血流通，避免过度劳累；睡前可尝试温水泡脚或冥想以改善睡眠。\n3. **监测症状变化**：记录每日疲劳程度和睡眠质量，如出现新症状（如心悸或加重头晕）或原有咳嗽复发，及时反馈给医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近两周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也感觉气不够用。想咨询下是否需要调整现在的用药方案？另外最近家里养了宠物，不知道会不会有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述夜间咳嗽和胸闷（尤其在凌晨三四点咳醒），以及白天活动后气促，症状持续两周。这些表现与哮喘控制不佳的特征高度一致。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，正在接受治疗，但近期症状复发。家庭环境变化（新养宠物）可能为潜在诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道高反应性和炎症，典型于哮喘病理机制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前需求（非急性发作但控制不良）完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响睡眠和日常活动，但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征。需尽快专业评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状频率和肺功能检查调整维持用药（如吸入性皮质激素或联合制剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间惊醒次数、活动受限程度，以及可疑诱因（如宠物接触时间点），以便就诊时提供详细信息。\n3. 暂时减少与宠物的密切接触，观察症状是否改善，因宠物皮屑可能是过敏性哮喘的常见触发因素。\n4. 若在等待就诊期间出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，日常生活中需要注意哪些方面来预防胆囊炎急性发作？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆囊炎急性发作的日常管理建议，特别是饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但作为胆囊结石患者，属于胆道疾病风险人群，需重点关注生活方式干预。\n3. **系统定位**：涉及消化系统-胆道系统（胆囊及胆汁代谢）\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石的常规随访、非急性期管理属于普通外科门诊诊疗范围\n - 科室关键词明确包含\"胆囊结石\"，且专门处理胆石症的长期管理\n - 符合\"常规...胆囊结石门诊患者→普通外科门诊\"的分流指引\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉、油炸食品），避免暴饮暴食，建议清淡饮食，增加膳食纤维摄入\n2. **规律进食**：保持定时定量三餐，避免长时间空腹，早餐尤其重要以防胆汁过度浓缩\n3. **体重管理**：避免快速减肥，保持适度运动，肥胖患者应循序渐进减重\n4. **定期随访**：即使无症状也需每6-12个月复查腹部超声，关注结石大小、数量变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量血迹，肛门偶尔会发痒，但没有明显疼痛。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也可能出现肛肠问题。请问在日常生活中应该注意哪些细节来预防肛肠疾病？比如饮食、排便习惯方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述大便后厕纸上有少量血迹，伴随肛门偶尔发痒，无显著疼痛，症状持续一段时间但未明确说明具体时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但有家族痔疮史，提示可能为有遗传倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统末端，常见于肛肠疾病如痔疮、肛裂或直肠炎。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、痔疮等常见肛肠问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量便血和轻度瘙痒，无大量出血、疼痛或急性并发症，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，并保证充足饮水，以软化大便，减少排便时对肛门区域的刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便的习惯，避免长时间如厕或用力过猛；排便后可用温水清洗肛门，并轻柔擦干，以缓解瘙痒和预防感染。\n3. **生活方式改善**：避免久坐或久站，定期进行适度运动如散步，以促进血液循环；减少辛辣食物和酒精摄入，以防加重肛门不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周摸到右上腹有个硬块，还出现皮肤发黄和小便颜色加深的情况，体重也下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹硬块、皮肤发黄、小便颜色加深及体重下降5公斤。症状进展提示可能为进行性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"皮肤发黄（黄疸）\"和\"体重显著下降\"提示中老年人群肿瘤风险较高，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 右上腹硬块+黄疸→肝胆系统占位性病变（肝癌/胆道肿瘤）\n - 上腹痛+消瘦→胰腺/胃十二指肠区域病变\n - 小便颜色加深→胆红素升高导致胆道梗阻\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长处理肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎体征，但进行性黄疸+体重下降提示恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT/MRI+MRCP，明确右上腹包块性质及胆道梗阻程度\n2. 抽血检查肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA）及肝功能全套（特别注意总胆红素、直接胆红素）\n3. 记录每日大便颜色变化，如出现陶土色大便需紧急就医\n4. 就诊前准备近3个月的症状变化时间轴，包括疼痛规律、体重变化曲线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或意识改变，请立即前往急诊排除急性胆管炎等危重情况。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝十几杯水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。而且她最近吃得特别多，体重却不升反降，看起来也没什么精神。我们很担心，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力表现，病程1个月\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育关键期，糖尿病高发年龄段\n3. **系统定位**：症状高度指向内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围完全吻合，符合糖尿病典型临床表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症表现，但儿童糖尿病进展快，需尽快确诊干预\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医完善检查：建议尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿常规检查\n2. 就诊前监测记录：详细记录每日饮水量、排尿次数、进食量及体重变化，便于医生评估\n3. 注意急性并发症征兆：密切观察是否出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变等糖尿病酮症酸中毒表现\n4. 生活方式调整准备：就诊后可能需要立即开始饮食控制及运动管理，建议提前学习儿童糖尿病营养知识\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童糖尿病若出现酮症酸中毒可能危及生命，如患儿出现精神萎靡、呼吸有烂苹果味、脱水等症状需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。请问在两次透析之间，我们家属需要注意哪些日常护理细节？比如饮食控制、水分摄入、运动休息等方面有什么特别要留意的？另外出现什么情况需要马上联系医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭，正在接受血液透析治疗。近期出现乏力、脚踝浮肿、尿量进一步减少等症状，这些是透析间期常见的临床表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），长期依赖血液透析维持生命。\n3. **系统定位**：主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水电解质紊乱、代谢废物蓄积），同时影响心血管系统（水肿提示容量负荷过重）和全身状态（乏力反映尿毒症毒素影响）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心规律透析，当前问题属于透析间期管理及并发症监测，完全符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但水肿加重、尿量持续减少提示容量管理可能失衡，需要专业调整透析方案和加强日常监护。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格容量管理**：每日固定时间称体重（清晨排空膀胱后），透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内。记录每日尿量，脚踝浮肿明显时应抬高下肢休息。\n2. **精细化饮食控制**：严格执行低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物）、低磷（限制动物内脏、坚果、奶制品）饮食。蛋白质摄入以优质蛋白为主（鸡蛋、瘦肉），量按1.2g/kg/天计算。\n3. **透析间期监测重点**：每日监测血压（早晚各一次）、注意有无呼吸困难或端坐呼吸（警惕肺水肿）。若出现尿量骤减（＜400ml/天）、意识模糊、胸痛或抽搐，应立即联系透析中心。\n4. **个体化活动指导**：以缓步行走等低强度活动为主，避免劳累。透析次日常感乏力，应保证午休，活动时间建议安排在透析后6-8小时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识障碍或血压骤升＞180/110mmHg，请立即拨打120送往急诊科。日常问题请及时记录并反馈给血液透析中心主管护士或医生。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这两天还总是感觉浑身乏力，偶尔会恶心。请问这些症状同时出现可能是什么原因？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑水肿（早晨加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程为两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需考虑肾脏疾病风险因素（如高血压或糖尿病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少）和全身系统（水肿、乏力、恶心），符合肾脏功能异常（如肾小球滤过率下降或炎症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能不全及相关症状（如乏力、恶心），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少和浓茶色尿可能提示急性肾损伤或肾炎，但无立即生命危险迹象（如血压下降或呼吸困难）；若症状恶化（如完全无尿或严重呕吐），需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肾脏内科，进行尿常规（检查血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质和肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、水肿程度和血压，如出现尿量进一步减少、呼吸困难或意识模糊，立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂时限制盐分和水分摄入以减轻水肿，避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并充分休息以缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或严重恶心呕吐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一个月又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点总会咳醒。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近春暖花开，我发现自己对花粉好像更敏感了，这种情况该怎么预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一个月出现夜间咳嗽和胸闷，凌晨三四点咳醒，症状与花粉季节相关，提示可能为哮喘控制不佳或过敏性加重。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，可能为成人（基于咨询语气），近期对花粉敏感度增加，属于慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，夜间咳嗽和胸闷是哮喘的典型表现，可能与气道炎症和过敏反应相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状调整和过敏因素控制，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性呼吸困难描述），但需警惕潜在急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状调整吸入性皮质激素或支气管扩张剂的剂量。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和触发因素（如花粉暴露），以帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 加强花粉过敏预防：避免在花粉浓度高的时段外出，使用口罩和空气净化器，并考虑在医生指导下添加抗过敏药物。\n4. 学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸困难加重），并随身携带急救药物，以备紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里被诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又开始发红，眼角有异物摩擦感，视力似乎比术后复查时有所下降。想咨询这是否属于术后复发？需要立即来院检查吗？目前的眼药水是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后3个月出现发红、异物摩擦感，伴视力下降，症状持续2周。核心表现为翼状胬肉切除术后新发眼部刺激症状和视力波动。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确的翼状胬肉手术史，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（角膜、结膜区域），涉及术后伤口愈合、炎症反应及可能的胬肉复发。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后随访、复发评估及眼表疾病管理属于眼科门诊核心诊疗范围，与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但术后新发症状伴视力下降需48小时内专业评估排除角膜损伤或早期复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约术后复查，通过裂隙灯检查明确是否存在翼状胬肉复发、角膜上皮缺损或手术区肉芽增生\n2. 暂勿自行调整眼药水（尤其是含激素类滴眼液），需医生根据角膜情况决定是否加用抗炎或润滑药物\n3. 复查前避免揉眼、强光照射，可临时使用无菌人工泪液缓解异物感\n4. 携带首次手术记录和术后用药清单，便于医生对比评估病情演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现眼痛加剧、脓性分泌物或视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，是不是应该去感染性疾病科门诊，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述发烧、咳嗽和全身酸痛，这些是急性感染性症状的典型表现，病程为“最近”发生，提示急性起病。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于一般成人和儿童，无特定限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发烧、全身酸痛），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖发热伴全身症状、咳嗽及常见感染性疾病（如流感、新冠感染），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状符合感染性疾病科适用范围，尤其可能涉及呼吸道感染。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及呼吸困难、高热≥39°C、意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊感染性疾病科，进行血常规、病原体检测（如流感或新冠病毒测试）以明确诊断。\n2. 在家休息，多饮水，使用退热药（如对乙酰氨基酚）缓解发烧和酸痛，但避免自行使用抗生素。\n3. 监测体温和症状变化，如出现呼吸困难、持续高热或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，摸起来会动，吞咽时感觉有点不舒服。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈部出现可移动小肿块，伴随吞咽不适感，症状近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽症状需关注甲状腺或淋巴结问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及头颈部外科解剖结构（如甲状腺、淋巴结）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且甲状腺结节属其常见疾病。\n - 内分泌科虽负责甲状腺功能异常，但患者主诉为结构性肿块伴吞咽不适，优先需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛加剧、发热、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过颈部超声检查明确肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结肿大等）。\n2. 就诊时详细描述肿块发现时间、大小变化、是否伴疼痛或声音嘶哑等症状。\n3. 若普通外科评估后需排查甲状腺功能问题，医生会协调转诊至内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动和环境方面需要注意什么？最近天气转凉，该如何预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前处于稳定期，咨询日常预防措施，包括饮食、运动、环境及天气转凉时的急性加重预防。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者，病情稳定，无急性加重描述，但关注长期管理和预防。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与慢性阻塞性肺疾病相关，需关注整体健康和环境因素对病情的影响。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、管理和预防，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性症状，咨询预防性措施）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素食物（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜），避免辛辣、油腻食物，以增强免疫力并减少呼吸道刺激。\n2. **适度运动**：进行规律的有氧运动，如散步、慢跑或呼吸康复训练（如腹式呼吸），每周3-5次，每次20-30分钟，以改善肺功能和耐力，但避免剧烈活动。\n3. **环境防护**：保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘和冷空气；天气转凉时，注意保暖，佩戴口罩外出，并使用加湿器维持室内湿度，以减少呼吸道刺激和感染风险。\n4. **急性加重预防**：定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，监测症状变化，如出现呼吸困难加重或痰量增多，及时就医；避免去人群密集场所，勤洗手以预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、发绀等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她晚上睡觉经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用布地奈德雾化吸入，但感觉效果没有之前好。想咨询：\n1. 秋冬季节儿童哮喘护理需要特别注意什么？\n2. 现有的治疗方案是否需要调整？\n3. 如何区分普通感冒和哮喘发作的咳嗽？\n4. 饮食和生活环境方面有什么特别建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起连续打喷嚏，当前布地奈德雾化吸入治疗效果减退。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），过敏性哮喘病史，属于呼吸道高反应性特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛导致的夜间咳嗽）及免疫系统（过敏反应引发的打喷嚏）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及药物方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（现有控制方案效果下降，需警惕急性发作风险，但暂无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案评估**：需在哮喘专病门诊进行肺功能复查，医生可能根据症状控制情况调整吸入药物剂量或联合使用白三烯受体拮抗剂。\n2. **季节防护措施**：加强室内湿度控制（40%-60%），避免冷空气直接刺激，外出佩戴保暖口罩，定期清洗更换床品以减少尘螨。\n3. **症状鉴别要点**：普通感冒咳嗽多伴随发热、流涕等全身症状且病程短；哮喘咳嗽以夜间/凌晨为主，常伴喘息声，运动后加重。\n4. **环境管理**：严格规避已知过敏原（如宠物毛屑、霉菌），饮食避免冰镇饮料及已知过敏食物，可记录症状日记辅助医生判断诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，尤其是夜间和清晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊，哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状呈慢性反复发作模式，符合哮喘典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式提示可能为慢性气道疾病患者（哮喘好发于各年龄段）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性所致）。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门针对哮喘的稳定期管理、症状控制、长期治疗方案优化\n - 呼吸内科门诊：覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但哮喘专病门诊对典型哮喘症状更具针对性\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未提及急性加重征象，如呼吸困难、发绀等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择哮喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等专项检查\n2. 记录症状日记（发作时间、诱因、频率）便于医生精准调整治疗方案\n3. 若等待就诊期间出现呼吸困难加重、说话不成句等急性症状，需立即转急诊处理\n4. 避免已知诱发因素（如冷空气、运动前热身、远离过敏原）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫、无法平卧等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿大了。最近三个月体重无缘无故下降了快10斤，每天总觉得很累，胃口也不太好。请问这些症状之间有没有关联？需要同时看乳腺外科和肿瘤科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随近三个月不明原因体重下降10斤、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性发展，具有系统性表现特征。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体。快速体重下降提示代谢异常状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统异常\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身性代谢紊乱\n - 症状组合符合肿瘤全身性影响的特征\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：擅长恶性肿瘤的综合治疗\n - 根据科室转诊指引，同时存在乳腺包块与全身症状时应联合就诊\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然未达急诊标准，但进行性消瘦+多系统症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初步检查）。\n\n### 医生建议\n1. 建议首诊甲乳外科完成乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或穿刺活检明确包块性质\n2. 同步进行肿瘤标志物检测（如CA15-3等）及全身代谢评估（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录详细症状时间线，包括硬块质地变化、体重波动曲线，为医生提供诊断依据\n4. 若确诊恶性肿瘤，甲乳外科可处理局部病灶，肿瘤科则统筹后续放化疗等综合治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块迅速增大、呼吸困难或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近走路总是内八字，还经常说腿疼，特别是晚上。这种情况持续了快两个月了。请问这是正常的生长发育现象，还是需要来医院检查？如果需要检查，应该挂骨外科的哪个专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，表现为持续近两个月的走路内八字姿势，并伴有腿部疼痛（夜间加重）。这些症状可能涉及生长发育问题或潜在骨骼异常。\n2. **患者画像**：6岁男童，处于快速生长发育期，骨骼和肌肉系统尚未完全成熟，易受生理或病理因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，包括下肢骨骼排列（内八字步态）和可能的生长相关疼痛（如夜间腿痛）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体畸形、疼痛、关节问题及生长发育相关骨骼疾病（如儿童生理性内八字、生长痛或潜在骨骼发育异常），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、无创伤或神经损伤表现，但需专业评估以排除病理因素。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊骨外科，医生会通过步态观察、肢体检查及必要时影像学检查（如X光）评估内八字原因（如胫骨内旋、股骨前倾角异常等）。\n2. 记录疼痛发作的具体时间、频率和诱因，帮助医生区分生长痛（良性）与病理性疼痛（如关节炎、骨骼病变）。\n3. 避免自行矫正步态或使用非专业支具，以免加重问题；可暂时减少高强度活动，观察症状变化。\n4. 若疼痛加剧、出现红肿或活动受限，需及时复诊或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、外伤或无法行走），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚多了。最近两周发现左腿又开始发僵，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳困难，说话时偶尔会咬字不清。想咨询是否需要调整康复方案？现在可以做哪些居家训练来改善症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿发僵、行走拖沓、左手握拳困难及偶发咬字不清等症状加重，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，曾接受过系统康复治疗，目前处于恢复期，但症状有反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如肢体活动障碍、言语不清）和肌肉骨骼系统（如关节僵硬、握拳困难），符合脑卒中后遗症的常见表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，由医生全面检查症状变化，评估是否需要调整康复方案（如增加物理治疗或言语训练）。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下，可进行温和的居家练习，如左腿的主动屈伸活动、左手抓握练习（使用软球或橡皮筋），以及每日朗读训练以改善言语清晰度。\n3. **生活方式管理**：保持规律作息，避免过度疲劳；注意左肢保暖以减轻僵硬感，并监测症状变化，记录发作频率以备复诊时参考。\n4. **随访与调整**：定期与康复团队沟通，根据恢复进展动态调整训练强度，避免自行过度训练导致肌肉疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全无力或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，后来疼痛逐渐加重，现在连弯腰系鞋带都很困难。特别是每天下午，疼痛会明显加剧，有时候还会牵扯到左腿后侧发麻。这段时间试过贴膏药、做理疗，但效果都不太理想。最近因为睡不好觉，白天工作也总是分心，很担心这样下去会影响正常生活。请问我这种情况可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧腰背部持续酸痛3个月，初期为偶发僵硬，后逐渐加重至影响弯腰等日常活动。疼痛呈日间加重模式（下午明显），伴左腿后侧放射麻木，保守治疗（膏药、理疗）效果不佳，已出现睡眠障碍及工作专注力下降。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，处于退行性病变高发年龄段，慢性疼痛持续超3个月符合慢性疼痛特征。\n3. **系统定位**：\n - 骨骼肌肉系统：腰背部酸痛、弯腰受限提示腰椎小关节、肌肉或韧带病变\n - 神经系统：左腿后侧放射麻木需警惕神经根受压（如腰椎间盘突出）\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，涵盖腰背痛、神经放射痛的治疗及诊断流程制定，与患者慢性病程及复杂疼痛特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急诊指征，但进行性症状加重及神经放射症状需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学评估**：优先进行腰椎MRI检查，明确椎间盘、神经根及椎管状况，必要时结合X线片评估骨骼结构\n2. **神经功能筛查**：通过肌电图/神经传导速度检查鉴别神经源性疼痛与肌源性疼痛\n3. **阶梯治疗规划**：在明确诊断基础上，疼痛科可提供神经阻滞、脉冲射频等介入治疗联合药物优化方案\n4. **日常生活管理**：避免久坐弯腰，学习正确的起身姿势，睡眠时膝下垫枕缓解椎间压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛突发加剧需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，尤其是弯腰的时候像针扎一样。最近一周开始两条腿发麻，走路时感觉使不上劲，有时还会突然腿软。这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和手术哪种更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛（弯腰时呈针刺样），近一周新增双下肢麻木、无力感及突发腿软，提示神经压迫可能加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状进展模式（从局部疼痛到神经功能障碍）提示需关注退行性病变或急性椎间盘病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及神经系统（下肢感觉运动障碍），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。进行性神经功能障碍（双腿麻木、无力）需在1-2周内就诊，若出现大小便失禁需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI平扫，可明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时补充CT观察骨质结构；\n2. **评估神经功能**：医生会进行直腿抬高试验、肌力及感觉平面检查，客观记录神经受损范围；\n3. **阶梯治疗决策**：若确诊为腰椎间盘突出，通常首选保守治疗（卧床休息、抗炎药物、康复理疗），若保守治疗1-3个月无效或出现进行性肌力下降，则需评估手术指征；\n4. **症状监测重点**：密切观察是否出现鞍区（臀部及会阴部）麻木、排尿困难等马尾神经综合征征象，此类情况需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现她身上出现了一些红色皮疹，主要集中在胸腹部。她幼儿园最近有水痘病例，我担心是不是被传染了水痘。请问：\n1. 现在需要立即去医院吗？还是可以先在家观察？\n2. 在家期间需要注意什么？如何缓解孩子的不适？\n3. 如果是水痘，一般需要如何治疗？需要隔离多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸腹部红色皮疹，病程从昨天开始，且有明确水痘接触史（幼儿园病例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，属传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咳嗽、流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖水痘等儿童传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”“有传染病接触史”的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并启动隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊与隔离**： \n 尽管无需立即急诊，但建议24小时内就诊以明确诊断。若确诊水痘，需严格居家隔离至所有皮疹结痂脱落（通常需5-7天），避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。\n2. **居家护理要点**： \n - 退热与舒适护理：体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，因其可能增加皮肤感染风险），并用温水擦拭辅助物理降温。 \n - 皮疹管理：剪短指甲避免抓挠，可穿宽松棉质衣物，瘙痒明显时外用炉甘石洗剂。 \n - 补充水分与营养：提供易消化的流质饮食（如粥、汤），保证充足休息。\n3. **治疗与监测**： \n - 水痘多为自限性，以对症支持治疗为主。若早期就诊，医生可能评估使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）以缩短病程。 \n - 密切观察病情变化，如出现持续高热、皮疹化脓、呼吸急促或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现**高热不退、呼吸困难、嗜睡或皮疹迅速扩散伴脓液**等严重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一周经常说头痛，还呕吐了两次。昨晚睡觉时突然四肢抽搐，眼睛上翻，持续了大约一分钟。我们很担心，想咨询一下这种情况需要做哪些检查？儿童出现这些症状可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，核心症状包括头痛（持续一周）、呕吐（两次），以及急性发作的四肢抽搐伴眼睛上翻（持续约一分钟），提示可能为癫痫发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，无其他明确基础疾病或特殊人群特征提及，但儿童神经系统发育尚不成熟，易受颅内病变影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，头痛、呕吐和抽搐可能源于颅内压增高、脑实质异常或癫痫样放电。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括癫痫发作、颅内肿瘤、脑血管畸形等，与患者症状（如抽搐、头痛）高度匹配；但需注意，若症状为急性或进行性加重，可能需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童新发抽搐伴头痛和呕吐，需紧急排除颅内出血、肿瘤或感染等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院无独立儿科神经外科，可优先选择儿科神经专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于抽搐发作和呕吐，建议尽快带孩子到儿科急诊或神经外科急诊进行初步评估，以排除急性颅内病变（如脑出血或感染）。\n2. **完善检查**：在医生指导下，可能需进行头颅CT或MRI、脑电图（EEG）和血常规等检查，以明确病因（如癫痫、颅内肿瘤或炎症）。\n3. **症状记录**：详细记录抽搐发作的频率、持续时间、诱因及伴随症状，便于医生诊断和治疗方案制定。\n4. **避免延误**：在等待就医期间，若孩子再次抽搐或出现意识障碍、持续呕吐，应立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童新发神经系统症状（如抽搐）属于急症，请立即就医以避免病情恶化。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和颈椎不舒服，有时还会手臂发麻。听说神经内科和针灸科都能看这类问题，请问针灸科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、颈椎不适，并伴有手臂发麻症状，提示可能与颈部神经或肌肉问题相关，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状常见于长期伏案工作者或中老年人群，需考虑潜在慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎）、周围神经系统（手臂麻木）及血管神经性头痛（可能由颈椎问题放射引发）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含颈肩痛、头痛、颈椎病及肢体麻木类病症，且擅长慢性疼痛的非药物干预\n - 神经内科更适合排查中枢神经系统病变（如脑卒中、神经炎等急性问题）\n - 患者症状符合针灸科“慢性病调理、疼痛管理”的转诊指向\n5. **紧急程度评估**：低风险（无意识障碍、急性剧烈疼痛或进行性肌力下降等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈椎影像学检查（如X光或MRI）明确是否存在颈椎间盘突出或生理曲度改变\n2. 针灸配合推拿可有效缓解颈部肌肉紧张，改善神经压迫导致的手臂麻木\n3. 日常避免长时间低头姿势，每工作1小时进行颈部拉伸（如“米”字操）\n4. 若头痛加重或出现行走不稳、视物模糊等症状需及时转诊神经内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，同时感觉胸闷气短。想咨询这是否属于正常恢复过程？需要再次来院复查吗？会不会是出现了其他并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，原部位出现持续性钝痛，伴随深呼吸或咳嗽加重，以及胸闷气短症状，持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别，但基于肋骨骨折病史，可能为一般成人），有近期胸部创伤史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、咳嗽加重）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折部位疼痛），可能提示骨折愈合问题、胸膜或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及相关并发症（如气胸、血胸），符合患者病史和症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但持续性疼痛和胸闷可能提示并发症（如延迟愈合、感染或气胸），需及时复查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括胸部CT或X光检查，以评估骨折愈合情况和排除并发症（如气胸、感染或骨不连）。\n2. 避免剧烈活动或负重，保持休息，并在疼痛时使用医生建议的止痛药物（如非处方止痛药，但需遵医嘱）。\n3. 如果出现突发胸痛、呼吸困难加重或咯血，立即就医急诊，以防紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、胸痛加剧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要复查哪些项目？目前还在服用出院时开的降压药和营养神经的药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头痛一周，伴轻微恶心，三个月前有脑出血病史，经保守治疗后缓解，目前仍在服用降压药和营养神经药物。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑出血病史，可能为中老年人群），有高血压等基础疾病风险（因服用降压药），属于脑出血复发高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能为脑血管疾病复发或后遗症表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查）、脑血管畸形等，与患者病史和当前症状高度匹配；若突发加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性昏迷或瘫痪，但脑出血病史者新发持续性头痛需警惕复发，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查头颅CT或MRI**：明确是否有新发出血、脑水肿或血管异常，对比既往影像学变化。\n2. **监测血压及药物调整**：每日定时测量血压，确保降压药效果稳定，避免波动诱发血管问题；神经外科医生可评估是否需要调整现有方案。\n3. **完善神经系统评估**：门诊进行体格检查（如肌力、感觉、反射测试），结合血常规、凝血功能等实验室检查，全面评估恢复情况。\n4. **记录症状日记**：详细记录头痛频率、强度、诱因及恶心发作情况，便于医生精准判断病情趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现呕吐、意识模糊、肢体无力或言语障碍等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我脸上长了一些色斑，比如黄褐斑和晒斑，想咨询一下是应该挂皮肤科还是医学美容科？请问医学美容科更合适处理这类色素性皮肤问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现色素性皮肤问题，具体提及黄褐斑和晒斑，病程未明确说明但属于慢性美容性皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容表明患者为关注外观改善的普通成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素沉着问题，与紫外线暴露、遗传或激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病如黄褐斑、晒斑，并提供激光治疗等美容性改善；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或复杂性皮肤病，而患者问题属于轻中度美容需求，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、感染或全身症状，属于常规美容咨询。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行专业皮肤评估，通过伍德灯或皮肤镜检查明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑），以制定个性化治疗方案，例如激光或光子嫩肤。\n2. 日常生活中加强防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+），并避免过度日晒，以预防色斑加重或复发。\n3. 考虑结合医学美容护理，如果酸焕肤或外用美白产品，但需在医生指导下进行，避免自行使用刺激性护肤品。\n4. 定期随访，监测色斑变化，如有新发症状或治疗反应不佳，及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显，有时还会听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天活动后咳嗽会加重，但基本不发烧。请问这可能是小儿哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽一个月，夜间加重伴喘息音，活动后症状加剧，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状具有典型时间规律（夜间/活动后加重）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息音、活动后气促），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、儿童喘息性疾病诊疗，且设有专病随访机制。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸窘迫，但持续夜间症状可能影响睡眠质量与生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检测（5岁以上儿童可行）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验\n2. **症状监测**：记录咳嗽发作时间/诱因/频率，可用手机录制喘息音供医生评估\n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免毛绒玩具/地毯，远离烟草烟雾、香水等刺激物\n4. **应急准备**：若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、说话不成句等情况需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童哮喘需长期规范管理，请勿自行用药。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛，还经常反酸烧心，有时会恶心呕吐。这种情况应该去消化内科还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示慢性或反复发作的消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人，可能与饮食、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜保护及动力功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，且对应疾病（如胃炎、胃食管反流病）为其核心诊疗范围；普通内科更侧重全身性或多系统问题，此类特异性症状优先选择专科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），就诊时详细描述以辅助诊断。\n2. 避免辛辣、油腻食物及咖啡因，尝试少食多餐，睡前2-3小时勿进食。\n3. 若呕吐加剧或出现呕血、黑便、持续剧痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况可能是幼儿急疹吗？发烧出疹后还需要继续用药吗？需要注意哪些护理事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从前天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲下降。核心症状组合为发热后出疹，符合病毒感染特征。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属儿科典型就诊人群，免疫系统发育中，易感呼吸道病毒及幼儿急疹等常见儿科疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、免疫系统（发热、皮疹）及全身反应（食欲减退），符合病毒感染多系统表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖0-14岁儿童发热、呼吸道症状及皮疹的诊疗，且无急诊指征（如呼吸困难、惊厥等），符合就诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神尚可，无急诊转诊标准中的危重表现（如脱水、呼吸困难），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疾病可能性**：幼儿急疹（玫瑰疹）是常见原因，特点为高热3-5天后热退疹出，但需医生排除麻疹、风疹或药物过敏等。建议儿科门诊进行血常规检查以明确诊断。\n2. **用药原则**：发热期可继续使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）控制体温，皮疹本身无需特殊药物。禁止自行使用抗生素或抗病毒药，需医生评估后决定是否调整用药。\n3. **家庭护理**： \n - 保持室内通风，避免穿盖过多加重皮疹； \n - 鼓励少量多次饮水或流质食物（如粥、果汁）预防脱水； \n - 皮疹部位避免搔抓，可用温水擦拭，无需涂抹药膏。\n4. **观察重点**：若出现高热持续超过72小时、皮疹蔓延至颜面伴瘙痒、精神萎靡或拒水，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，今年65岁。三个月前在贵院康复科就诊，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过一段时间的康复训练后有所好转。但最近两周发现左腿关节又出现僵硬情况，特别是膝关节和踝关节，早上起床时尤其明显，活动后能稍微缓解。想咨询下这种情况是否需要调整康复方案？平时在家可以做什么训练来改善关节僵硬？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症，左侧肢体活动障碍，经康复训练后好转，但最近两周左腿膝关节和踝关节出现僵硬，晨起时明显，活动后缓解。\n2. **患者画像**：65岁男性或女性（性别未明确提及），脑卒中后遗症患者，处于康复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、发热或严重功能障碍），但需专业评估以调整康复方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊，医生会根据关节僵硬程度和整体恢复情况，调整康复方案，可能包括物理治疗或药物干预。\n2. **家庭训练建议**：在家可进行轻柔的关节活动度训练，如膝关节屈伸和踝关节旋转，每天2-3次，每次10-15分钟，以晨起后为宜，避免过度用力。\n3. **生活方式调整**：保持适度活动，避免长时间不动，使用热敷（如温水袋）于僵硬关节15-20分钟，以促进血液循环和缓解僵硬。\n4. **监测症状变化**：记录关节僵硬频率和程度，如出现加重、红肿或疼痛加剧，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、意识障碍或肢体功能急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2斤、持续疲劳和活动减少。病程未明确说明，但症状组合提示需系统性评估。\n \n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重减轻），需重点关注潜在感染、免疫或肿瘤性疾病。\n \n3. **系统定位**：\n - **淋巴系统**：颈部肿块符合淋巴结肿大特征（可滑动、触痛），可能源于局部感染或全身性疾病。\n - **全身代谢/免疫系统**：食欲减退、体重下降、乏力需排查慢性炎症、代谢异常或肿瘤消耗。\n - **生长发育关联**：儿童持续能量负平衡可能影响生长发育进程。\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估。\n - 甲乳外科门诊：擅长颈部肿块鉴别诊断（包括甲状腺结节、淋巴结病变），且可处理良性包块。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 支持因素：进行性体重下降+持续乏力提示潜在系统性疾病 \n - 缓冲因素：暂无急诊指征（如高热、呼吸困难、急性压迫症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**： \n - 血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染/免疫异常 \n - 颈部超声明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他） \n - 必要时进行EB病毒、结核筛查等感染性疾病检测\n\n2. **生长监测**： \n - 定期记录身高体重百分位曲线，评估营养状况 \n - 若持续体重不增需营养科联合干预\n\n3. **症状跟踪记录**： \n - 每日记录肿块大小/硬度变化、体温、活动耐力 \n - 拍摄肿块外观照片便于医生动态评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、发热不退、呼吸困难或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑虽然不痛不痒，但让我很困扰，平时需要涂很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季减轻，无痛痒但影响外观和心理健康。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），处于色素沉着易发年龄段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线敏感性和激素水平相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且提供激光、焕肤等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无感染、破溃或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（符合黄褐斑特征），排除其他色素性皮肤病。\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础护理：严格防晒（SPF50+PA+++防晒霜），配合含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品\n - 医疗干预：考虑皮秒激光/强脉冲光联合果酸焕肤治疗，根据色素深度调整疗程\n3. **长期管理**：治疗后可定期进行低能量激光维持，同时监测激素水平（如确诊黄褐斑需排查内分泌因素）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复得还不错。但最近两周又开始出现右下腹隐痛，而且摸到一个硬块，体重也下降了3公斤。请问这是不是复发了？需要做哪些检查来确认？后续该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者结肠癌术后3个月，近2周出现右下腹隐痛、触及硬块，伴体重下降3公斤，高度怀疑肿瘤复发或术后并发症。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属于肿瘤随访高危人群，需重点关注复发迹象。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹对应回盲部/结肠区域），涉及肿瘤潜在转移或局部复发。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长肿瘤术后随访、腹部包块评估，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需2周内就诊，排除肠梗阻、脓肿等急症可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT扫描，评估肿块性质及腹腔淋巴结情况；检测癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物。\n2. **强化症状监测**：每日记录腹痛变化、硬块大小及质地，关注有无发热、肠梗阻症状（呕吐、腹胀、停止排便）。\n3. **制定个体化方案**：根据检查结果确定后续治疗，可能需穿刺活检明确病理，或结合放化疗、靶向治疗等综合干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近体重明显下降，虽然吃得比以前还多。作为家长很担心，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），夜间排尿频繁（夜尿2-3次），病程为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，无明确基础疾病史，生长发育阶段。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降提示水平衡调节异常与代谢紊乱，高度符合内分泌系统中胰岛素绝对或相对不足导致的糖代谢障碍。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围中的“糖尿病”典型表现完全吻合，且该科室专门处理血糖异常、多尿多饮等代谢问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童新发“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒风险，虽未提及呕吐/意识改变等危象表现，但体重快速下降提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号（儿科内分泌方向更佳）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**： \n - 首诊需查**空腹血糖+糖化血红蛋白**，同步检测**尿常规（重点关注尿糖/尿酮体）** \n - 若高度怀疑1型糖尿病，需加测**胰岛自身抗体**（如GAD抗体）及**C肽释放试验**\n2. **饮食管理原则**： \n - 暂保持均衡饮食但需**严格限制含糖饮料、高升糖指数食物**（如糖果、白粥、精制糕点） \n - 采用“餐盘法则”：每餐1/2蔬菜、1/4优质蛋白（鱼/豆制品）、1/4全谷物主食\n3. **症状监测记录**： \n - 每日记录饮水量、排尿频率、体重变化，为医生提供动态数据 \n - 注意观察有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现**呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味或脱水表现**，需立即前往急诊排查糖尿病酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周出现双腿浮肿，早上起床时眼皮也肿得厉害。同时发现小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘气。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿（持续两周）、晨起眼睑水肿、茶色尿（提示血尿或血红蛋白尿）、尿量减少、乏力及活动后气促。这些症状在时间上同步出现，提示可能为急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如水肿、血尿、少尿）在成人中常见于肾小球疾病，若为青少年需警惕急性肾炎。\n3. **系统定位**：\n - 水肿（双腿、眼睑）+ 少尿 + 茶色尿 → 高度指向肾脏滤过及重吸收功能障碍\n - 乏力+活动后气促 → 可能继发于贫血（肾性贫血）或体液潴留导致心脏负荷增加\n - 整体表现符合肾源性水肿伴急性肾损伤特征\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿伴茶色尿需警惕快速进展性肾炎或急性肾损伤，活动后气促可能提示容量负荷过重或心功能受累，需尽快就诊（24-48小时内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查尿潜血、尿蛋白、尿沉镜检）、血肌酐/尿素氮、电解质、血常规和24小时尿蛋白定量，以评估肾小球滤过功能及贫血情况。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、体重变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕肺水肿），监测血压波动。\n3. **暂避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素，并控制食盐摄入（<5g/日）以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、喘憋加重不能平卧、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在皮疹又开始复发，而且比之前更痒，还出现了脱屑的情况。请问这是正常的反复过程吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，用药后缓解但复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，符合皮肤炎症或过敏反应。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急诊指征（如大疱、休克或广泛剥脱），属慢性皮肤病管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案用药，但尽快复诊评估病情变化，医生可能根据复发情况调整药物类型（如更换更强效的皮质类固醇药膏或添加保湿剂）。\n2. 注意皮肤护理，避免搔抓皮疹区域，使用温和的保湿霜以减少脱屑和瘙痒，并避免潜在刺激物（如辛辣食物、过热洗澡）。\n3. 记录症状复发模式（如触发因素、时间），复诊时提供详细信息，以帮助医生判断是否为湿疹典型反复或需排除其他皮肤病（如银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这就诊，当时右脚大脚趾出现溃烂，经过清创和换药治疗后伤口愈合。最近发现原溃烂处周围又出现红肿，按压有疼痛感，走路时不适感明显，皮肤温度比周围高。想咨询这是否是感染复发？需要立即来医院处理还是可以先自行用药观察？目前的血糖控制尚可，空腹在6-7mmol/L左右。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病足复发风险咨询，原右脚大脚趾溃烂已愈合，现同一区域出现红肿、压痛、行走不适及局部皮温升高，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（基础疾病明确），既往有糖尿病足溃烂史，当前血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L）。\n3. **系统定位**：症状集中于足部皮肤及软组织，符合糖尿病相关周围血管/神经病变继发感染的特征，属创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性创面感染及复发管理，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。局部感染征象明确（红肿热痛），但无高热、休克或活动性出血等急症表现。糖尿病足感染易快速进展，需48小时内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：切勿自行用药。糖尿病足感染复发需专业清创与病原学检查，自行用药可能掩盖病情或导致耐药。\n2. **临时保护措施**：保持足部清洁干燥，穿宽松软底鞋避免压迫，暂停剧烈行走。可用无菌纱布覆盖红肿区，勿涂抹药膏。\n3. **加强血糖监测**：当前空腹血糖虽尚可，但感染应激可能升高血糖，建议增加每日监测频率（包括餐后血糖），并记录数据供医生参考。\n4. **准备既往资料**：携带既往糖尿病足治疗记录、近期血糖日志及用药清单，助力医生对比判断感染程度与治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热寒战、足部发黑或头晕心悸等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂，用药一周后症状基本消失了。但这几天又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛，请问这是复发了吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程表现为鼻窦炎治疗后症状消失后近期复发（约1个月后）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，近期接受过抗生素和鼻喷剂治疗，但未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻窦和鼻腔，表现为炎症复发（如脓涕提示感染，头痛可能由鼻窦压力引起）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，该科室专门处理鼻塞、流脓涕和头痛等鼻部问题，且患者既往在此确诊和治疗，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽复发，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征；头痛可能需评估，但未描述为剧烈或急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊检查：由于鼻窦炎可能复发或治疗不彻底，建议尽快到医院进行鼻内镜或影像学检查，以评估炎症程度和排除并发症（如鼻息肉）。\n2. 避免自行调整用药：不要随意停用或更换抗生素和鼻喷剂，以免导致耐药或病情加重；医生可能根据检查结果调整治疗方案，如延长疗程或更换药物。\n3. 加强日常护理：保持鼻腔湿润（如使用生理盐水冲洗）、避免过敏原和感冒，并注意休息以减轻头痛；如果头痛加剧或出现发热，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脚踝骨折去医院，挂了骨科普通门诊。医生建议我挂骨外科3组进一步诊治。但我朋友说创伤骨科可能更合适。请问骨外科3组是否更适合处理我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因脚踝骨折就诊，目前处于专科分诊阶段，需要明确最适合的骨科亚专业。\n2. **患者画像**：具体年龄性别未提供，但属于骨折患者群体，通常需关注骨骼愈合及功能恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（骨骼、关节及周围软组织）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组的疾病范围明确包含\"四肢骨折\"的常规及微创治疗，与脚踝骨折高度契合\n - 创伤骨科作为传统分科确实也处理骨折，但该院骨外科3组的关键词包含\"创伤外科\"，且专科分组通常已按创伤类型细分\n - 转诊指引中\"常见骨折→骨外科门诊\"进一步确认匹配度\n5. **紧急程度评估**：低（已初诊且未提示急性并发症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组已涵盖四肢骨折诊疗，与医生初诊建议一致）。\n\n### 医生建议\n1. 优先遵循首诊医生的专业分诊建议，骨外科3组在该院体系内应已包含创伤骨科的核心诊疗范围\n2. 就诊时携带初诊的影像资料及病历，便于专科医生评估骨折类型及治疗方案\n3. 若骨折伴有严重肿胀或皮肤温度异常，应及时向医生说明\n4. 注意保持患肢制动，避免负重直至专科评估完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢剧烈疼痛、苍白发凉或感觉丧失等血管神经损伤表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期在办公室工作，最近经常感觉腰背部酸痛，尤其是下午更明显。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防和缓解这种不适？比如坐姿、运动锻炼或者生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期办公室工作后出现腰背部酸痛，下午症状加重，属于慢性、与姿势相关的肌肉骨骼不适。\n2. **患者画像**：45岁成年人，久坐办公人群，无急性外伤或全身性疾病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及姿势相关软组织劳损。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（包括腰背痛），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、功能障碍或危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，双脚平放地面，每30分钟站立活动2-3分钟。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰腹肌肉（建议从医师评估后开始）。\n3. **工作环境优化**：调节座椅高度使电脑屏幕与视线平齐，避免长时间低头或弯腰姿势。\n4. **生活习惯调整**：避免单侧背包，睡眠选择硬度适中的床垫，疼痛发作时可局部热敷15分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性胃炎患者，之前因为上腹痛、反酸和恶心在您这里就诊过。当时您给我开了奥美拉唑和胃黏膜保护剂，服药后症状明显好转。但最近两周又开始出现上腹部隐痛，特别是在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。想咨询您我现在是否需要调整用药？还需要做胃镜复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性胃炎史，近期出现上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心，症状持续两周，既往用药有效但现复发。\n2. **患者画像**：慢性疾病患者，有明确消化系统病史及用药史，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃黏膜炎症、胃酸分泌异常及食管反流，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流等慢性疾病，涵盖用药调整和胃镜复查评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需复诊评估奥美拉唑和胃黏膜保护剂的当前疗效，医生可能调整剂量或更换药物（如改用其他质子泵抑制剂）。\n2. **胃镜复查**：鉴于症状复发且病程较长，建议进行胃镜检查以评估黏膜愈合情况、排除溃疡或其他病变。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后勿立即平卧，戒烟限酒以减少胃酸刺激。\n4. **症状监测**：记录疼痛频率与诱因，若出现黑便、呕吐物带血或体重下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼那里还有少量液体渗出，脖子后面起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及颈部皮疹。症状均为轻度，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊脆弱人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄和皮疹（皮肤系统）、吃奶差和吐奶（消化系统）、大便次数多（可能为肠道功能紊乱）、脐部渗液（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，与患者表现高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无科室信息中列出的“红旗”警示（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时就医。记录宝宝吃奶量和频率，确保每日有6-8次有效吸吮，避免脱水。\n2. **脐部和皮肤护理**：用75%酒精棉签每日清洁脐部2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如渗液增多、发臭或周围红肿，需立即就诊。颈部皮疹可能为热疹或过敏，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免使用刺激性护肤品。\n3. **吐奶和大便管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，减少吐奶；大便次数多但若为黄色糊状且宝宝精神好，属生理性腹泻，可继续观察；如呈水样、带血或伴精神萎靡，应紧急就医。\n4. **家庭预防措施**：维持环境温度适宜（24-26°C），避免过热；坚持母乳喂养或按需配方奶喂养，注意奶具消毒；定期测量体温，如出现发热（≥38°C）或低体温，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月身上出现了一些问题想咨询一下。主要是在手臂和背部出现了红色斑块，表面有白色脱屑，而且特别痒，尤其是晚上睡觉时更明显。这种情况已经持续快三个月了，刚开始只是小片皮疹，现在范围在慢慢扩大。因为瘙痒影响睡眠，白天工作也容易分心。之前自己用过一些止痒药膏，但效果不太理想。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部出现红色斑块伴白色脱屑，持续瘙痒（夜间加重），病程近三个月，范围逐渐扩大，自行使用止痒药膏效果不佳，影响睡眠和日间工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状持续性和瘙痒特征提示可能为慢性炎症性皮肤病；无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）信息。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑、脱屑和瘙痒，符合表皮屏障功能障碍或免疫介导的炎症反应，常见于湿疹、银屑病或慢性过敏性皮炎。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒及慢性皮肤病（如湿疹、银屑病），与患者症状高度吻合；无急诊指征（如大面积水疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无全身性危急表现），但需规范诊疗以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜或皮屑真菌检查排除银屑病、湿疹或真菌感染，必要时进行皮肤活检以明确诊断。\n2. **避免自行用药**：停止使用非处方药膏，某些成分可能加重炎症；在医生指导下改用针对性外用药（如钙调神经磷酸酶抑制剂或低剂量激素类药膏）。\n3. **生活调整**：穿着宽松棉质衣物，避免搔抓；洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的保湿剂；记录饮食或环境接触物，帮助识别潜在过敏原（如尘螨、特定食物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，同时感觉特别乏力，稍微活动就气喘，还伴有恶心、食欲不振。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L，血钾也偏高。想咨询您：目前这些症状和指标变化是否与透析不充分有关？需要调整透析方案或药物吗？日常生活中饮食、饮水方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期血液透析者，近期出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、乏力、活动后气喘、恶心食欲不振，血肌酐升高100μmol/L且血钾偏高，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年终末期肾病患者，长期依赖规律血液透析（每周三次），属慢性病特殊人群，易出现透析相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿毒症、尿量减少、水肿、血肌酐升高）、代谢系统（高钾血症、恶心食欲不振）、心血管呼吸系统（水肿加重、活动后气喘可能与容量负荷过重或心功能受累相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如高钾血症、水肿、透析不充分评估）、及长期治疗随访，与患者当前诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高、水肿加重及气喘提示可能存在透析不充分或容量超负荷，但未达到急诊指标（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍）；需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析方案**：当前症状和血肌酐升高、血钾偏高可能提示透析不充分，建议尽快返院复查血钾、肌酐、尿素氮及干体重，由专科医生评估是否需要调整透析频率、时长或透析器类型。\n2. **药物与液体管理**：严格限制每日液体摄入（通常为前一日尿量加500ml），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），并遵医嘱调整降压药、利尿剂或降钾药物（如聚磺苯乙烯）。\n3. **日常监测与记录**：每日监测体重、血压、尿量及水肿变化，记录异常症状（如气喘加重），若出现胸痛、呼吸困难或血钾持续升高，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气喘、胸痛、意识模糊或血钾>6.0mmol/L），请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以优化治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通内科？消化外科主要看哪些疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，症状组合提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但\"体重下降明显\"及\"便血\"需警惕恶性肿瘤风险，若为中老年患者则风险更高。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（腹痛、包块、便血、食欲改变），涉及胃肠道及腹腔脏器。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专精于需要外科干预的消化道疾病（肿瘤、穿孔、脓肿等）\n - 患者症状与消化外科常见症状（持续腹痛/腹部包块/便血/消瘦）高度吻合\n - 普通内科更适合功能性或非手术适应证的消化系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需排除急性肠梗阻、肿瘤进展等，但未达到急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成腹部影像学检查（CT/MRI）和肠镜检查，明确包块性质及便血原因\n2. 完善肿瘤标志物检测和血常规等实验室检查，评估营养状况\n3. 记录症状变化细节（包块活动度、疼痛规律、便血颜色量），为医生提供诊断依据\n4. 若出现剧烈腹痛、呕吐或出血量骤增，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。今天早上发现他身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。想请问：\n1. 发热伴呼吸道症状和皮疹同时出现，可能是什么原因引起的？\n2. 需要立即来医院就诊吗？在家该如何护理？\n3. 饮食上需要注意什么？可以洗澡吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始出现发热（体温38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕等呼吸道症状，今天早上新发胸腹部红色皮疹，病程约2-3天。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为感染性疾病（如病毒性或细菌性感染）或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。发热和皮疹在儿童中常见，但新发皮疹需排除传染性疾病（如麻疹或猩红热）或严重过敏，建议尽快就诊以明确病因，但无立即生命危险迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：由于发热伴皮疹可能由病毒性感染（如麻疹、风疹）、细菌性感染（如猩红热）或过敏引起，建议尽快带孩子到儿科门诊检查，以明确诊断并排除传染风险。\n2. **家庭护理措施**：在家可监测体温，若发热超过38.5℃可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）；保持室内通风，避免交叉感染；皮疹部位勿抓挠，观察是否扩散或出现其他症状（如瘙痒加剧）。\n3. **饮食与卫生**：饮食以清淡、易消化为主，如粥、面条，避免辛辣或过敏原食物（如海鲜、坚果）；多补充水分以防脱水。可以洗澡，但建议用温水短时间冲洗，避免使用刺激性沐浴产品，洗后及时擦干并保持皮肤清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡、皮疹迅速蔓延或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年76岁，最近经常出现头晕、胸闷、气促的症状，平时有高血压和糖尿病史。这种情况需要立即就医吗？平时在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促，呈反复发作，病程未明确描述但为近期出现。患者有高血压和糖尿病史，这些症状可能提示心血管或呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：男性，76岁，老年人群，有慢性病史（高血压和糖尿病），属于高龄且合并基础疾病的高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、头晕可能源于血压波动或心脏问题）和呼吸系统（气促），可能与高血压、糖尿病并发症相关，如冠心病、心力衰竭或慢性肺病。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的常见症状（如头晕、胸闷、气促）和慢性疾病（如高血压、糖尿病），并提供综合评估和慢病管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和气促可能提示潜在急性事件（如心绞痛或呼吸问题），但未达到急诊标准（如急性胸痛或严重呼吸困难），建议尽快门诊就诊以评估风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排老年病科门诊就诊，进行血压、血糖监测和心血管评估，以排除冠心病或心力衰竭等并发症。\n2. 在家期间，密切监测症状变化，如出现胸痛加重、呼吸困难加剧或意识模糊，应立即前往急诊。\n3. 保持规律服药控制高血压和糖尿病，避免剧烈活动，确保休息，并记录症状发作的频率和诱因，以便医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重气促或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我三个月前在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿有间歇性跛行，走路200米左右就疼得走不动。您给开了阿司匹林和他汀，还建议我戒烟和适当锻炼。最近两周我发现症状又加重了，现在走100米就疼得厉害，而且脚趾头经常发麻发凉，晚上睡觉时尤其明显。想咨询您这是病情进展了吗？需要调整治疗方案吗？要不要再做一次血管超声检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症3个月，核心症状为右腿间歇性跛行（原200米，现加重至100米），伴脚趾发麻发凉，夜间加重。病程呈进行性恶化。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高发人群），有明确外周动脉疾病史，既往接受阿司匹林、他汀治疗及生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动系统及周围血管系统，符合动脉缺血性病变特征（跛行提示运动时供血不足，静息时脚趾发麻发凉提示末梢循环障碍）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如外周动脉硬化闭塞症），涵盖药物调整、血管评估（超声等）及介入治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示病情进展，但无急性缺血体征（如静息痛、溃疡或坏死），需尽快门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状加重（跛行距离缩短50%）及新发静息期脚趾麻木，需由专科医生重新评估病情分期，排除临界性缺血。\n2. **完善血管检查**：建议复查下肢动脉超声或CTA，明确动脉狭窄/闭塞程度变化，指导治疗决策。\n3. **强化综合治疗**：在现有抗血小板（阿司匹林）和降脂（他汀）基础上，医生可能调整药物（如加用西洛他唑改善跛行），并严格监督戒烟及运动计划执行。\n4. **监测危重信号**：若出现足部静息痛、颜色变紫黑、溃疡或突发剧痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的症状又出现了，特别是上楼梯或者稍微活动后会更明显，有时还伴有轻微气促。目前我每天按时服用降压药和抗血小板药物，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您：1. 目前症状是否需要调整用药方案？2. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解这些症状？3. 需要做哪些检查来评估目前的病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，有老年高血压和冠心病史，近一个月出现活动后头晕、胸闷、轻微气促，症状在体力活动（如上楼梯）后加重。血压控制尚可（140/85mmHg），但症状提示疾病可能未完全稳定。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），有慢性基础疾病（高血压、冠心病），长期服药，属于高龄慢病人群，需综合管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、头晕、气促与冠心病、高血压相关），可能为心功能不全或心肌缺血表现。\n4. **科室匹配**：患者为老年慢病患者，症状（头晕、胸闷、气促）和疾病（高血压、冠心病）均符合老年病科门诊的诊疗范围，该科室专长于老年综合评估、慢病管理和用药调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但活动后加重提示疾病控制不佳，需及时复诊评估，避免进展为急性事件（如心绞痛或心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约老年病科门诊，医生将根据症状、血压和冠心病情况，评估是否需要调整用药方案（如降压药或抗心绞痛药物）。\n2. **生活方式调整**：日常避免剧烈活动，以缓步行走为主；保持低盐低脂饮食，控制体重；监测血压和症状变化，记录发作频率以助医生判断。\n3. **完善相关检查**：建议复查心电图、心脏超声、血常规和血脂等，以评估心功能、缺血风险和药物副作用，必要时进行动态心电图或运动负荷试验。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重气促或晕厥），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。她现在左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只在社区医院开了些止痛药，但效果不太理想。想请问像她这种情况，疼痛科有没有更专业的治疗方法？是否需要尽快来门诊做系统评估和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，左侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，社区医院止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属高龄人群，免疫力可能较低，慢性疼痛病程较长。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（外周神经损伤导致的神经病理性疼痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗带状疱疹后遗神经痛、慢性疼痛等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛虽未伴休克或呼吸困难等急症，但夜间严重影响睡眠和生活质量，需专业干预以防慢性化加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到疼痛科门诊进行系统评估，医生可能通过详细病史、疼痛评分和影像学检查（如MRI）明确神经损伤程度。\n2. 疼痛科可提供多模式治疗，如神经阻滞、脉冲射频或药物调整（如加巴喷丁等神经调节剂），以更有效控制疼痛。\n3. 关注睡眠和情绪管理，避免焦虑加重疼痛，必要时结合心理支持或物理疗法。\n4. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度和诱因，以便门诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕。特别是下午三四点的时候，头晕得最厉害，眼前会发黑，需要马上坐下休息。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常注意力不集中，晚上回家连做饭的力气都没有。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、活动后气短、头晕（下午加重伴眼前发黑），病程2个月，伴随注意力不集中、体力严重下降，影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现为非急性、进行性功能减退，符合亚健康状态或慢性虚损性疾病的常见特征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短涉及呼吸循环系统（如贫血、心肺功能不足）\n - 头晕、眼前发黑提示脑供血不足或低血压\n - 整体症状群与中医“气血两虚”“清阳不升”证候高度吻合\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围中的“乏力、头晕、亚健康状态”完全对应\n - 中医科对慢性疲劳综合征、气血调理具有整体治疗优势\n - 需排除急症风险（如晕厥、严重贫血），但当前描述属渐进性过程\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性意识丧失、胸痛或咯血等危重征象，但需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：通过舌脉诊等判断气血状态，可能涉及补中益气汤、归脾汤等方剂调理，配合艾灸足三里、百会穴改善头晕乏力。\n2. **建议基础检查**：在中医科指导下完善血常规（排除贫血）、心电图、血压监测（包括体位性血压），必要时转诊西医科室完善甲状腺功能检查。\n3. **生活方式干预**：避免过度劳累，午后适当平卧休息，饮食增加红枣、山药等健脾益气食材，练习八段锦“双手托天理三焦”式改善气机升降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥跌倒、剧烈头痛或胸闷心悸，请立即前往急诊。中医治疗期间如症状加重，应及时沟通医生调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会突然喘不上气被憋醒。白天活动后也会觉得胸口发紧，需要停下来缓一缓才能继续走路。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的胸闷，夜间平卧时加重伴突发性呼吸困难（憋醒），日间活动后出现胸部紧缩感需休息缓解，已影响睡眠质量。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示需关注中老年人群或存在肥胖、吸烟史等风险因素。夜间症状加重需警惕体位相关性呼吸功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统通气功能障碍（胸闷、气促）和可能的换气障碍（夜间憋醒），同时需鉴别心血管系统疾病（如心衰）导致的阵发性呼吸困难。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科诊疗范围完全覆盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等核心症状\n - 科室明确列出睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘等与患者表现高度吻合的疾病\n - 日间活动后症状与慢阻肺、哮喘等疾病特征相符\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性加重的活动耐量下降和夜间憋醒提示需尽快专科评估，排除潜在重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先进行肺功能检测（明确通气障碍类型）、血氧饱和度监测（包括夜间血氧），必要时行睡眠呼吸监测评估夜间低通气情况\n2. **影像学评估**：拍摄胸部X光或CT扫描，排除肺部实质性病变及心血管异常导致的压迫症状\n3. **症状记录**：详细记录每日症状发作频率、持续时间与诱因，特别注明夜间憋醒次数及缓解方式，为医生提供诊断依据\n4. **生活方式调整**：在就诊前可尝试半卧位睡眠，避免睡前饱餐，控制日常活动强度，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋醒伴口唇发绀、端坐呼吸或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭配点酱菜。最近老师反映她上课注意力不集中，体育课也跟不上其他同学。请问这种情况需要做哪些营养评估？该怎么调整饮食才能保证她的生长发育需求？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，体型明显瘦小（低于同龄儿童平均水平），伴有严重挑食行为（偏好白米饭和酱菜，拒绝蔬菜和肉类）。近期出现上课注意力不集中、体育课活动耐力下降等表现，提示可能存在营养摄入不足及生长发育迟缓。\n2. **患者画像**：6岁女童，处于快速生长发育阶段，饮食行为问题突出（挑食），属儿童营养高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（体重低下、挑食）、神经系统（注意力不集中）及肌肉骨骼系统（运动耐力差），核心问题与长期营养摄入不均衡导致的能量-蛋白质营养不良及潜在微量营养素缺乏相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"儿童青少年营养\"、\"营养不良\"、\"体重异常（消瘦）\"及\"饮食干预\"，与患者需个体化营养评估、膳食方案制定的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，如脱水、意识障碍等），但需尽快干预以避免长期生长发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：需进行膳食调查（3日饮食记录）、人体测量（身高体重百分位评估、BMI Z评分）、实验室检查（血常规、铁蛋白、维生素D等微量营养素筛查）及生长发育曲线分析，明确营养不良程度及潜在缺乏症。\n2. **阶梯式饮食干预**：逐步增加蛋白质和能量密度，例如：\n - 主食改良：在白米饭中混入碎肉末、鸡蛋羹、杂粮泥\n - 零食替代：用酸奶、坚果酱代替酱菜，制作蔬果奶昔\n3. **行为与环境调整**：建立固定进餐时间，采用\"食物中性呈现\"（不强迫进食但反复提供新食物），家长参与示范健康饮食，减少高盐酱菜的家庭储备。\n4. **监测与随访**：每2-4周监测体重变化，定期评估注意力及体力改善情况，若合并进食障碍或发育迟缓需同步转诊儿科生长发育门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、反复呕吐、严重脱水或体重急剧下降，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要复查哪些项目？目前还在服用出院时开的降压药和营养神经的药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头痛一周，伴有轻微恶心，三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解。目前担心复发，并询问复查项目。\n \n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，正在服用降压药和营养神经药物，提示可能存在高血压或其他基础疾病，属于高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与脑出血复发或相关并发症有关。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、复查和随访，符合患者当前稳定但需评估复发的需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状持续但无急性恶化（如意识障碍或严重呕吐），但脑出血复发风险较高，需及时复查以避免潜在紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括头颅CT或MRI检查，以评估脑部情况，排除出血复发或新发病变。\n2. 继续规律服用降压药和营养神经药物，并监测血压，确保控制在目标范围内，以减少复发风险。\n3. 记录头痛的频率、强度和伴随症状，在就诊时详细告知医生，以便调整治疗方案。\n4. 如果头痛突然加重、出现呕吐、意识模糊或肢体无力等症状，立即前往急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭配酱油。最近学校体检说可能存在营养不良，作为家长很担心。请问该如何调整饮食才能保证她获得全面营养？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，明显低于同龄儿童标准（通常6岁女童平均体重约20-22kg），伴有长期挑食行为（拒食蔬菜肉类，仅偏好白米饭配酱油），学校体检提示营养不良风险。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），处于生长发育关键期，饮食行为异常（挑食）可能导致营养摄入失衡。\n3. **系统定位**：症状核心涉及营养代谢与生长发育系统，长期营养摄入不足可能影响骨骼发育、免疫功能及神经系统发育。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养补充指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱或器官功能障碍迹象，但需尽早干预避免长期发育迟缓）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过营养科专业评估（如膳食调查、人体成分分析）明确具体营养素缺乏类型（如蛋白质、铁、锌、维生素等），制定阶梯式饮食改善计划。\n2. **行为干预与膳食多样化**：采用趣味性餐食设计（如动物造型餐盘）、逐步引入新食物（将蔬菜泥混入米饭）、固定用餐时间，减少酱油等高钠调味品使用，优先保证蛋奶、鱼肉泥等易接受蛋白来源。\n3. **科学补充营养品**：在营养科医生指导下，根据检测结果决定是否补充儿童复合维生素或矿物质（如锌剂），避免自行滥用营养品干扰代谢平衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、水肿、反复感染或体重持续下降，需及时转诊儿科或急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。我想请问这种情况下，中医有没有什么好的调理方法？他现在还在服用西药控制血压，如果配合中医治疗需要注意什么？需要来医院做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力及夜间易醒失眠，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，目前处于康复阶段，长期服用西药控制高血压，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心脑血管系统（头晕可能与脑供血或血压相关）、神经系统（中风后遗症及睡眠障碍）及整体气血状态（乏力、失眠属中医“虚劳”或“不寐”范畴）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、高血压管理、乏力头晕及失眠的调理，且擅长通过汤药、针灸等综合手段改善慢性病及亚健康状态。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无突发加重或危急体征（如剧烈头痛、意识障碍），但需监测血压波动及潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：建议尽早就诊中医科，医生会通过望闻问切（如舌脉诊）辨证分型，制定个体化方案，可能包含中药汤剂（如益气养血安神类）、针灸（改善头晕和睡眠）或推拿调理。\n2. **中西医结合注意事项**：中医治疗期间需持续服用西药控制血压，切勿自行停药；就诊时务必详细告知中医师当前所用西药（如降压药名称），避免药物相互作用。\n3. **辅助检查与监测**：虽非急症，但建议复查血压、血常规及头颅CT/MRI（若距上次检查较大），以排除新发脑缺血或药物副作用，确保中医治疗安全性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体麻木加重或意识模糊），请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉牙齿有些松动，想咨询后续该如何处理？需要再次就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但新出现牙龈红肿和咬合时牙齿松动，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但为近期接受牙科治疗的患者，需关注术后并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体组织（既往牙髓炎）、牙周支持结构（牙龈红肿、牙齿松动），符合口腔牙周及根尖周病变特征。\n4. **科室匹配**：牙龈红肿伴牙齿松动需排查根尖周炎、牙周脓肿等并发症，口腔科门诊明确覆盖此类牙体牙髓及牙周疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无剧烈疼痛或呼吸影响，但术后新发红肿松动提示感染可能进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需排查是否继发根尖周炎或牙周脓肿，医生可能需拍牙片检查根尖周组织状况。\n2. **临时自我护理**：避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口（每日2-3次）减轻牙龈炎症，勿自行按压肿胀处。\n3. **监测预警指标**：若出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或张口困难，需立即前往急诊口腔科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在按照营养科建议控制饮食，但血糖还是不太理想。请问我这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？除了药物控制，在饮食和运动方面还有什么更具体的建议？另外，这种情况对胎儿会有什么影响，我需要增加哪些产检项目来密切监测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠28周孕妇，已确诊妊娠期糖尿病，当前空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，虽经饮食控制但血糖仍不达标。\n2. **患者画像**：28周孕妇，属于妊娠期特殊人群，需重点关注母婴双重健康风险。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（血糖代谢异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"管理，且患者需持续孕期监测与个体化治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖持续超标需尽快干预，但无急性酮症酸中毒等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：当前血糖水平已超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），建议立即产科门诊评估胰岛素启动指征，切勿自行调整药物\n2. **饮食精细化管理**：采用\"分餐制\"（3正餐+2-3加餐），优先选择低升糖指数食物（如糙米、全麦面包），严格控制单次碳水化合物摄入量（每餐主食≤50g干重）\n3. **运动方案优化**：餐后30分钟进行中等强度运动（如孕妇操、慢步走20-30分钟），注意监测运动前后血糖及胎动变化\n4. **胎儿监测强化**：需增加产检频率至1-2周/次，重点关注胎儿超声（评估生长发育、羊水量）、胎心监护（孕32周起）、脐动脉血流监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现胸压性胸闷，伴心慌气短，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状频率为每周2-3次，病程1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：中老年人群（基于日常活动涉及接送孙子），存在典型劳力性心绞痛症状，硝酸甘油有效提示可能冠状动脉缺血。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸压感、心悸、气短），符合心肌耗氧增加诱发、休息缓解的缺血性胸痛特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、稳定性心绞痛、心律失常等，与患者症状高度契合；当前无急性胸痛发作，属稳定期随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复发作且硝酸甘油依赖，但无持续胸痛或血流动力学不稳定，需尽快专科评估排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心血管评估**：优先安排心电图、动态心电图监测活动时ST段变化，并预约冠状动脉CT血管成像（CTA）或运动负荷试验，明确冠状动脉狭窄程度。\n2. **药物优化管理**：在医生指导下规范使用抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂以降低心肌耗氧，并记录硝酸甘油使用频率以评估疗效。\n3. **生活方式干预**：症状发作期间避免剧烈负重活动，循序渐进恢复日常行走，控制血压/血脂/血糖等冠心病危险因素。\n4. **症状日记记录**：详细记录每次发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供完整信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞20分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做胆囊切除术，我们很担心他的基础疾病会影响麻醉安全。请问像他这种情况，麻醉前需要特别注意哪些方面？术后疼痛管理有什么特殊考虑吗？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，计划进行胆囊切除术，担忧基础疾病对麻醉安全的影响，并询问麻醉前注意事项、术后疼痛管理及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，有高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病），以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需评估整体生理状态对麻醉的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响的评估，以及术后疼痛管理，完全符合患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前评估，无急性症状报告，但需及时处理以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉前进行全面评估，包括血压、血糖控制情况、心电图和肺功能检查，确保高血压和糖尿病在手术前稳定达标，以减少麻醉并发症风险。\n2. 术后疼痛管理应个体化，考虑使用多模式镇痛方案（如结合非甾体抗炎药和阿片类药物），并密切监测血糖和血压波动，避免基础疾病加重。\n3. 术前准备包括优化药物治疗（如调整降压和降糖药物）、戒烟戒酒（如有习惯），并提前与麻醉医生沟通病史和用药细节，以便制定安全麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，最近一个月晚上睡觉时经常打呼噜，而且声音很大，有时还会张口呼吸。白天精神不太好，注意力也不太集中。请问这种情况需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月夜间大声打鼾伴张口呼吸，白天精神萎靡、注意力不集中，提示可能存在睡眠呼吸障碍。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），属于儿童鼾症高发年龄段，需重点关注气道结构和生长发育影响。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道（鼻咽部）阻塞导致通气功能障碍，伴随睡眠结构紊乱及日间神经认知表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"\"鼾症\"等儿童常见病因的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻咽内镜检查，直接观察腺样体肥大程度、扁桃体大小及鼻腔结构\n2. 建议做睡眠呼吸监测（儿童版）评估夜间血氧饱和度及呼吸暂停指数\n3. 拍摄头影侧位片或CT扫描量化气道狭窄程度，排除颌面发育异常\n4. 同步记录生长曲线（身高/体重百分位），评估长期缺氧对生长发育的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现孩子夜间出现呼吸暂停、面色发绀或坐起呼吸等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑块，颜色越来越深。这些斑片刚开始只是淡淡的褐色，现在面积在慢慢扩大，特别是日晒后颜色会明显加深。这让我很困扰，平时都不敢素颜出门，社交场合也总觉得别人在注意我的脸，严重影响了自信心。请问这可能是什么问题？有什么治疗方法可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊双侧对称性褐色斑块，病程半年，颜色逐渐加深且面积扩大，日晒后加重，影响社交自信。\n2. **患者画像**：42岁女性（基于常见美容需求人群推断），无严重基础皮肤病史，关注外观改善。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及色素代谢异常，符合黄褐斑等色素性疾病的典型特征（对称分布、光敏性）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑），且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者改善外观的核心需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无破溃、疼痛等恶性特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确斑块性质（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），排除其他色素性疾病。\n2. **联合治疗方案**：根据斑块类型可能推荐皮秒激光/强脉冲光祛除色素，配合氨甲环酸精华、果酸焕肤抑制黑色素生成。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA++++防晒霜，外出配合物理遮挡（帽子、口罩），避免紫外线加重色素沉着。\n4. **长期维护策略**：治疗后定期复诊，建立个性化居家护理方案（如含烟酰胺、维生素C的修复类护肤品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速增大、破溃出血或伴随疼痛，需立即就诊皮肤科排除恶性病变。医学美容操作后若出现面部严重红肿、水疱或呼吸困难，应紧急前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近两周气温骤降后，早晨咳嗽明显加重，黄痰比平时多，爬二楼就喘得厉害需要停下休息。想咨询是否需要调整用药？这种情况需要来医院做肺功能检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因气温变化出现咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘需休息），症状持续两周，提示可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：老年慢阻肺慢性病患者，长期使用吸入药物（布地奈德福莫特罗），对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促符合气道炎症及气流受限表现）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访，但患者出现脓性痰、气促加重等急性加重征象，需优先排除感染及评估病情严重程度，该门诊可进行专业评估及调整治疗方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险（脓痰+气促加重提示急性加重可能，需48小时内就诊，若出现嗜睡、胸痛或血氧下降需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：需尽快门诊复查，医生将听诊肺部、评估痰液性质，并决定是否需完善血常规、C反应蛋白及肺功能检查（急性期通常不重复肺功能，稳定期可每年复查）。\n2. **用药暂不自行调整**：继续规律使用现有吸入剂，切勿擅自停药或加量。门诊可能根据感染迹象短期加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或加强支气管扩张剂。\n3. **家庭监测与防护**：每日记录痰量颜色、呼吸困难程度（可用mMRC量表），避免冷空气直吸，外出佩戴口罩，保持室内温暖湿润。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、胸痛、意识模糊或嘴唇发紫等危重表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还发现尿里有泡沫，怀疑是肾脏问题，但不确定应该挂肾内科还是内分泌科，请问肾内科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿中泡沫（提示可能蛋白尿），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病/高血压病史），但症状组合高度提示肾脏原发问题。\n3. **系统定位**：水肿（可能为肾源性）、泡沫尿（蛋白尿典型表现）、乏力（可能继发于肾功能异常或电解质紊乱），均指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能）。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科：直接覆盖水肿、蛋白尿、急慢性肾炎、肾病综合征等（与患者症状高度吻合）\n - 内分泌科：主要处理代谢性疾病（如糖尿病甲状腺疾病），若患者无明确内分泌病史则非首选\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性少尿、血尿伴休克等急诊指征，但需尽快明确诊断以防慢性肾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善尿常规+尿蛋白定量检查，明确泡沫尿是否由蛋白尿引起；\n2. 检测血肌酐、尿素氮及电解质评估肾功能，并行肾脏超声检查；\n3. 监测血压并记录每日尿量，若出现尿量明显减少或水肿加重需立即就医；\n4. 如有糖尿病或高血压病史，需在肾脏内科指导下协同管理原发病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起来会恶心干呕，但很少真的吐出来。最近体重也莫名其妙下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡的表现？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心干呕，伴随不明原因体重下降3公斤，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中青年或老年人群；体重下降需警惕潜在器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、胃黏膜完整性及胃肠动力，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、消瘦等症状，且诊疗范围包含胃炎、胃溃疡、胃食管反流等对应疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、剧烈腹痛等急症表现，但持续症状叠加体重下降需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：推荐进行胃镜检查，可直接观察胃黏膜状况，鉴别胃炎、溃疡或早期肿瘤，同时检测幽门螺杆菌。\n2. **对症管理**：暂避免辛辣、咖啡因及油腻食物，饭后保持直立位，可短期试用抗酸药物（如铝碳酸镁）缓解反酸。\n3. **监测记录**：每日记录疼痛时间、诱因及体重变化，若出现黑便、呕吐物带血或疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记事情，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在吃药控制。听说老年病容易引发更严重的问题，想请教您，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么预防措施可以延缓这些症状的发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降、乏力，活动后气喘胸闷，病程持续半年，症状呈渐进性。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病史十多年，长期服药控制，属于老年慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（可能为认知功能减退）；乏力、活动后气喘胸闷涉及心血管系统（可能为心功能不全或冠心病）及呼吸系统；结合高血压和糖尿病史，全身多系统可能受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）的综合管理、记忆力下降评估及多系统症状的整合治疗，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但气喘胸闷活动后加重提示潜在心血管或呼吸系统问题，需尽快就诊以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快就诊老年病科，进行全面检查（如认知功能筛查、心电图、血糖及血压监测），明确记忆力下降和气喘胸闷的原因，排除痴呆、心衰或慢性肺病等并发症。\n2. **慢性病管理**：严格遵医嘱服用高血压和糖尿病药物，每日监测血压、血糖，记录波动情况，定期复查肝肾功能和糖化血红蛋白，以降低心脑血管事件风险。\n3. **生活方式干预**：采取低盐、低糖、均衡饮食（如地中海饮食），每日进行适度活动（如散步30分钟，避免剧烈运动），保证充足睡眠，参与社交或认知训练（如 puzzles）以延缓记忆衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，在当地医院检查发现左侧多根肋骨骨折，同时诊断出创伤性血气胸。目前住院治疗中，胸腔闭式引流管还未拔除。想咨询一下：\n1. 血气胸一般需要引流多长时间？\n2. 肋骨骨折需要手术吗？保守治疗的话恢复期要多久？\n3. 出院后需要注意哪些事项？\n4. 出现什么症状需要立即回医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致左侧多根肋骨骨折和创伤性血气胸，目前住院治疗中，胸腔闭式引流管未拔除。核心问题涉及血气胸引流时间、肋骨骨折治疗方式、恢复期、出院注意事项及紧急症状识别。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），因车祸导致急性胸部创伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有疼痛和活动受限。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（血气胸影响肺功能）和骨骼系统（肋骨骨折），同时涉及创伤后整体恢复管理。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、肺癌等疾病，且科室信息明确包括肋骨骨折和创伤性血气胸的诊疗，符合患者当前病情。虽然患者目前住院，但出院后随访或进一步咨询需挂胸外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前住院治疗中，病情相对稳定，但创伤性血气胸和肋骨骨折可能进展，需密切监测；若出现急性症状（如呼吸困难加重），风险将升高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血气胸引流时间**：一般引流时间为3-7天，具体取决于引流液量、肺复张情况和患者整体恢复；医生会通过胸部X线或CT评估后决定拔管时机，请遵循主治医师安排。\n \n2. **肋骨骨折治疗**：多根肋骨骨折若移位明显、导致胸壁不稳定或合并血气胸，常需手术内固定以促进恢复；保守治疗适用于稳定骨折，恢复期通常为6-8周，但老年人可能延长，需定期复查。\n \n3. **出院后注意事项**：避免剧烈活动和负重，注意伤口护理；进行深呼吸锻炼以防肺不张；遵医嘱服用止痛药，并定期返院复查胸部影像。\n \n4. **紧急症状识别**：如出现突发胸痛、呼吸困难加重、引流口渗液、发热或咳血，应立即回医院急诊处理，以防血气胸复发或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者目前住院中，请以主治医生意见为准；如出现急症（如呼吸窘迫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的左小腿外侧有一块大约5厘米的皮肤破损，已经持续三周了，不仅没有愈合，伤口周围还出现了红肿发热的情况，按压时有疼痛感。同时我发现同侧脚踝有些肿胀，走路时感觉沉重乏力。\n\n想请教您：\n1. 这种皮肤创面长期不愈合，伴随红肿热痛和肢体肿胀，可能是什么原因引起的？\n2. 我需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 在来医院就诊前，我应该如何护理这个伤口？需要注意哪些事项？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿外侧皮肤破损持续三周未愈合，伴伤口周围红肿、发热、按压疼痛，同侧脚踝肿胀及行走时沉重乏力。症状进展提示慢性创面可能并发感染或炎症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状涉及肢体肿胀和创面愈合障碍，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全或免疫低下等基础疾病（虽未提及，但属高危因素）。\n3. **系统定位**：主要涉及皮肤及软组织系统（创面不愈、红肿热痛），可能关联循环系统（静脉回流障碍致肢体肿胀）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长慢性创面管理（如糖尿病足、感染性溃疡）、伤口并发症（红肿热痛提示感染）及下肢溃疡伴肿胀的整合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。无高热、大出血或休克等急症，但创面感染征象（红肿热痛）及肢体肿胀需48小时内就诊，避免进展为深部感染或脓毒症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病因初步分析**：长期不愈合伴红肿热痛可能源于伤口感染（如细菌定植）、静脉淤滞性溃疡（脚踝肿胀提示静脉功能不全），或潜在代谢疾病（如糖尿病）。需专业评估排除坏死性筋膜炎等严重感染。\n2. **检查建议**：就诊时可能需行伤口分泌物细菌培养+药敏、血常规（查白细胞及炎症指标）、下肢血管彩超（评估静脉回流），并筛查空腹血糖及糖化血红蛋白以排除糖尿病。\n3. **就诊前伤口护理**：①用无菌生理盐水轻柔冲洗创面，覆盖透气敷料（如凡士林纱布）；②避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂；③抬高左下肢减轻肿胀，减少长时间站立行走；④记录体温变化，若出现发热＞38.5℃或疼痛加剧立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、高热寒战、呼吸困难或肿胀迅速蔓延，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便变稀、肚脐周围少量液体渗出以及面部小红点（皮疹）。病程未知，但症状较轻，精神尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群（免疫系统不成熟，易受感染）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸和皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便稀）、脐部局部问题（渗液，可能为轻度感染或生理性渗出）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神尚可，无红旗症状（如发热、拒乳、脐部红肿或脓性渗液），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度（可轻压皮肤检查），若黄疸加重或扩散，及时就医；记录吃奶量和频率，确保每日尿布湿重6-8次，以评估脱水风险。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁肚脐周围2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液增多、发红或异味，需立即就诊以排除脐炎。\n3. **皮肤和消化护理**：面部皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免挤压或使用刺激性产品；大便稀可调整喂养姿势（喂奶后竖抱拍嗝），少量多餐，若腹泻加重或精神变差，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神萎靡等急症，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我平时工作经常久坐，饮食也不太规律，想咨询一下该怎么通过饮食调理来预防发展成糖尿病？有没有什么特别需要注意的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，处于糖尿病前期（正常上限附近），无急性症状，病程为近期体检发现。核心诉求是通过饮食调理预防进展为糖尿病。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有久坐工作习惯和饮食不规律的生活方式，属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食调理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 控制精制碳水化合物摄入：减少白米、白面、含糖饮料等高升糖指数食物，优先选择全谷物、杂豆类等粗粮。\n2. 增加膳食纤维与蛋白质：多摄入蔬菜（如绿叶菜）、低糖水果（如苹果、蓝莓）及优质蛋白（豆制品、鱼类），延缓血糖上升速度。\n3. 规律进食与餐次分配：定时定量用餐，避免长时间饥饿或暴饮暴食，可采用“三餐两点”模式分散碳水化合物负荷。\n4. 结合生活方式干预：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少久坐时间，配合饮食控制改善胰岛素敏感性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近两个月反复出现头晕、右手发麻的情况，每次持续十几分钟就自行缓解。上周还突然出现看东西模糊、说话不太利索的症状，但半小时后也恢复了。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕、右手发麻（持续十几分钟自行缓解），近期突发视物模糊、言语不清（半小时后恢复），病程约两个月，呈短暂性、可逆性发作。\n2. **患者画像**：65岁男性，属脑卒中高危年龄段，存在血管性危险因素的潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及感觉系统（肢体麻木）、视觉系统（视物模糊）、语言中枢（言语不利）及前庭系统（头晕），符合脑血管性病变的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。短暂性神经功能缺损是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的前兆，需在24小时内紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需24小时内就诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动卒中预防**：尽管症状已缓解，仍需在24小时内完成神经系统评估，包括NIHSS评分和ABCD²评分（用于TIA卒中风险分层）。\n2. **完善血管评估检查**：优先安排头颈部CTA/MRA评估脑血管狭窄情况，同时进行经颅多普勒（TCD）检测脑血流动力学。\n3. **实施危险因素管控**：即刻监测血压、血糖、血脂，建议完善动态心电图排除房颤等心源性栓塞因素。\n4. **建立应急预警机制**：教会家属识别FAST原则（面瘫、肢体无力、言语障碍、及时呼救），若症状复发立即拨打120送卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合TIA\"脑卒中预警事件\"，虽暂不需急诊，但必须在24小时内完成专业评估。若出现持续神经功能缺损、意识障碍或症状频繁加重，需立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名高血压患者，最近感觉头晕胸闷，想咨询一下用药调整的问题。\n\n我今年62岁，高血压病史5年，一直在服用硝苯地平控释片，每天一片。最近一周经常出现头晕，特别是在早晨起床时比较明显，还伴有胸闷的感觉。上周自己在家测量血压，发现早上血压在150-95mmHg左右，下午会降到140/90mmHg以下。\n\n三个月前在您这里复查时，血压控制得还不错，您建议继续按原方案服药。但现在出现这些症状，不知道是否需要调整用药方案？还是需要做进一步的检查？\n\n另外想请教一下，最近天气转凉，气温变化对血压会有影响吗？日常生活中有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起明显）和胸闷，持续一周，伴有血压波动（晨间升高至150/95mmHg，下午降至正常）。\n2. **患者画像**：62岁男性，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能与环境因素（气温变化）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕/胸闷症状评估，且需排除急症后考虑用药调整，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压控制不稳定伴症状，但无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先监测血压**：每日早晚固定时间测量并记录血压，尤其关注晨起数值，就诊时携带记录供医生参考。\n2. **及时门诊评估**：需复查血压动态、心电图等，排除药物剂量不足或继发性因素，由医生判断是否调整用药（如联合用药或更换制剂）。\n3. **注意环境适应**：气温下降可能导致血管收缩、血压升高，需加强保暖，避免晨起过急，减少寒冷刺激。\n4. **生活方式管理**：严格低盐饮食，控制情绪波动，遵医嘱服药，若出现胸痛加重或晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高（收缩压150mmHg，舒张压95mmHg），同时伴有头晕和胸闷的症状。我父亲有高血压病史，请问我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式干预？如果需要就诊，应该选择心内科还是继续在全科门诊随访比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压150/95mmHg），伴有头晕和胸闷症状，病程未明确提及，但症状与血压升高相关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别，但提及父亲有高血压病史，提示可能为有家族史的中青年或成年人，需考虑遗传因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、胸闷）和神经系统（头晕），可能与高血压相关的心脑血管影响有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步评估、生活方式干预和慢病管理，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压）均在其诊疗范围内；若需专科深入评估（如心脏并发症），可转诊心内科，但目前无明确急症指征。\n5. **紧急程度评估**：血压150/95mmHg属1级高血压，伴头晕和胸闷，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊表现，风险等级为中等（需及时就诊但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊全科门诊，进行血压动态监测、心电图和血液检查（如血脂、血糖），评估高血压分级和心血管风险。\n2. 在医生指导下，优先尝试生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重），若效果不佳或症状加重，再考虑药物治疗。\n3. 记录头晕和胸闷的发作频率与诱因，避免自行用药，并定期随访以调整管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、呼吸困难或血压急剧升高，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，睡眠质量也改善了。但这半个月又开始睡不着，早上四点就醒，对什么都提不起兴趣，连最喜欢的瑜伽课都取消了。最近工作上压力大，总觉得自己很失败，有时候会莫名其妙流泪。请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林后初期改善，但近半个月出现失眠（早醒至凌晨4点）、兴趣丧失（取消瑜伽课）、情绪低落（无故流泪）及自我否定感，伴随工作压力。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），既往有中度抑郁症病史，正处于药物治疗随访期。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节（兴趣丧失、悲伤）、睡眠觉醒（早醒）、认知功能（自我价值感下降），符合抑郁发作的典型精神心理系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复燃及心理干预，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自伤或攻击行为等急诊指征，但抑郁症状复发且影响社会功能，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快返回精神心理科门诊，医生将评估舍曲林当前剂量是否不足或需联合其他药物（如助眠药物），避免自行调整剂量。\n2. **强化心理干预**：在药物治疗基础上，建议结合认知行为疗法或正念训练，帮助应对工作压力及负面思维模式。\n3. **监测症状变化**：记录每日睡眠、情绪及社会活动情况，若出现消极念头或症状急剧加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为车祸导致多根肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉胸口又开始隐隐作痛，深呼吸时更明显，稍微活动一下就喘不上气。想咨询您这是不是旧伤复发？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期（一周）出现胸痛（深呼吸时加重）和活动后呼吸困难，有三个月前因车祸导致多根肋骨骨折和血气胸的病史。\n2. **患者画像**：患者为既往创伤患者，年龄和性别未明确提及，但基于病史，可能为成年人，且处于创伤后恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能与肋骨骨折愈合或并发症相关）和呼吸困难（可能源于肺部或胸膜问题，如气胸复发或胸壁功能障碍）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤后遗症、胸痛和呼吸困难问题，符合患者既往病史和当前症状（如非急性创伤，但需排除复发或并发症）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性大咯血或呼吸窘迫，但胸痛和呼吸困难在活动后加重，可能提示潜在并发症（如气胸复发或感染），需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于您有肋骨骨折和血气胸病史，近期胸痛和呼吸困难可能提示旧伤未完全愈合、感染或气胸复发，建议尽快到医院复查，进行胸部X光或CT检查以评估恢复情况。\n2. 在复查前，避免剧烈活动和重体力劳动，保持休息，观察症状变化；如疼痛加剧或出现发热、咯血等新症状，应立即就医。\n3. 复查时携带既往病历和影像资料，以便医生对比评估，并根据结果调整康复计划，可能包括物理治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，稍微走几步就喘得厉害，晚上需要垫高枕头才能呼吸顺畅。想咨询这种情况是否属于急性加重？需要调整目前的吸入药物方案吗？日常护理中除了戒烟和避免油烟，还需要注意哪些方面来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（稍走几步即喘）、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅。症状符合慢阻肺急性加重的典型表现（咳嗽咳痰加重、脓性痰、呼吸困难加剧）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），提示气道炎症加重或合并感染。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确覆盖稳定期随访及急性加重识别（科室信息提及“需急诊处理情况：急性加重”），但当前症状需优先排除急性加重风险，符合门诊评估指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后喘憋及夜间呼吸困难提示肺功能下降，需24-48小时内就诊；若出现发热、意识模糊需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时医疗干预**：当前黄痰增多伴气促符合急性加重征象，需尽快就诊评估是否需调整吸入药物（如增加支气管扩张剂频率）或短期加用抗生素/糖皮质激素。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰量/颜色、呼吸困难程度（可用mMRC评分）、夜间觉醒次数，就诊时提供数据协助医生判断病情阶段。\n3. **家庭护理强化**：保持室内空气流通，湿度50%-60%；坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）；接种流感/肺炎疫苗；避免接触冷空气及呼吸道感染患者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、嗜睡、无法平卧或单句说话困难，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎。当时您给我做了龈下刮治，开了漱口水和抗生素。这几天牙龈出血确实好多了，但今天早上刷牙时发现下排门牙有点松动，轻轻一碰就感觉在晃动。请问这种情况正常吗？需要马上来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为下排门牙松动，轻轻触碰即感晃动。该症状出现在牙周炎龈下刮治治疗一周后，虽然牙龈出血已改善，但新出现了牙齿松动问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过牙周基础治疗（龈下刮治），属于牙周疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向牙周支持组织（牙槽骨、牙周膜），属于口腔牙周系统问题。\n4. **科室匹配**：牙齿松动是牙周病的典型临床表现，口腔科门诊诊疗范围明确包含\"牙齿松动\"症状和\"牙周病\"治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性疼痛或感染征象，但新发牙齿松动需及时评估是否与牙周治疗反应、牙周组织愈合状况或疾病进展相关。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 牙周治疗后出现轻度牙齿松动可能是暂时现象，因炎症消退后牙龈肿胀减轻，牙齿暂时性松动度增加，但仍需专业评估排除病理性松动\n2. 建议48小时内安排复诊，医生需通过牙周探诊、松动度检查评估牙周组织愈合情况\n3. 复诊前避免用松动牙咀嚼硬物，保持口腔卫生但轻柔刷牙，继续使用处方漱口水\n4. 如出现牙齿松动度明显加重、自发疼痛或牙龈肿胀溢脓等情况，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。牙齿松动可能是牙周疾病进展的表现，需专业医生通过影像学检查和临床评估确定具体原因。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和呼吸内科，哪个更适合看长期咳嗽、喘息和胸闷？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息和胸闷，属于慢性呼吸道症状，病程较长且具有持续性特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且涉及慢性气道问题，需考虑哮喘或类似疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管、气道和肺部功能，表现为咳嗽（气道刺激）、喘息（气道狭窄）和胸闷（呼吸肌或气体交换异常）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖哮喘、慢性气道炎症等疾病，而呼吸内科虽也处理呼吸系统问题，但范围更广；根据科室信息，咳喘专病门诊直接匹配患者的核心症状和常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性发作如呼吸困难或发绀，症状为长期稳定状态，但需警惕潜在急性加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，进行详细评估如肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如接触过敏原或运动）和严重程度，便于医生制定个性化治疗计划。\n3. 如果症状突然加重，出现呼吸困难、嘴唇发紫等紧急情况，立即停止等待并前往急诊就医。\n4. 日常生活中避免已知触发因素，如烟雾、冷空气或粉尘，并考虑使用家庭峰流速仪监测呼吸状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年得过脑梗，现在走路时右腿还是有点拖沓，右手拿东西也不太稳。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外在饮食和日常活动安排上有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有脑梗病史，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走时右腿拖沓、右手持物不稳，病程持续至脑梗后一年。\n2. **患者画像**：老年男性，既往脑卒中史，处于脑梗后恢复期，存在肢体运动功能障碍风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（肌肉协调性和关节活动度下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬预防及功能训练指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期功能障碍，无急性恶化或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**： \n - 针对右腿：辅助下进行踝泵运动（脚尖勾伸）、坐位抬腿练习（10-15次/组，2组/日），预防膝关节僵硬； \n - 针对右手：练习抓握软球、桌上推移毛巾等精细动作训练（5-10分钟/次，2次/日），注意动作缓慢可控。\n2. **日常活动安排**： \n - 鼓励分时段活动（如上午散步15分钟、下午上肢训练），避免久坐；家中通道保持畅通，预防跌倒。\n3. **饮食注意事项**： \n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）摄入，辅以维生素D（如晒太阳、牛奶）预防肌肉萎缩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个性化调整，若出现肢体麻木加重、胸痛或跌倒损伤，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰提重物后疼痛会加剧。疼痛从腰部向臀部放射，有时小腿外侧也有麻木感。这已经影响到我的日常工作，作为会计需要长时间伏案，现在坐超过半小时就难受得必须站起来活动。尝试过贴膏药和热敷，效果都不明显。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁成人，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰提重物后加重，疼痛向臀部放射，伴小腿外侧麻木感。症状影响日常久坐工作，自行膏药和热敷无效。\n \n2. **患者画像**：中年男性（基于常见职业推断），职业为会计（需长时间伏案），无急性外伤史，但存在久坐和提重物等诱因。\n \n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛与姿势相关）和神经系统（放射痛及小腿麻木提示可能神经根受压，如坐骨神经受累）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专长于慢性疼痛管理，包括腰背痛、神经痛等，与患者慢性病程、神经放射症状及对日常功能的影响高度契合。无急性外伤或急诊指征（如休克、呼吸困难），无需优先转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无红牌征象（如大小便障碍、进行性无力或全身症状），但需专业评估以防神经压迫加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断方向**：可能为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或腰肌劳损，尤其小腿外侧麻木提示L5神经根受累可能，需通过影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确病因。\n \n2. **检查建议**：优先安排腰椎MRI以评估椎间盘、神经根及椎管状况；如条件限制，可先做X线片排除骨骼异常，并结合肌电图检查神经功能。\n \n3. **生活调整**：避免久坐、弯腰提重物，工作时每30分钟起身活动，加强核心肌群锻炼（如平板支撑），使用腰靠垫减轻腰椎压力。\n \n4. **临时缓解**：在医生指导下可尝试非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症疼痛，但避免自行长期用药；物理治疗如牵引或手法治疗可能有益，需专业评估后实施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴下肢无力、大小便失禁或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我孩子长期咳嗽、喘息，还容易反复感冒，是应该挂咳喘专病门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子有长期咳嗽、喘息症状，并伴有反复感冒的倾向，表明存在慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），可能属于儿科年龄组，常见于哮喘或过敏相关疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和可能的过敏反应，导致咳嗽、喘息和反复感染。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘和反复呼吸道感染等慢性问题，而普通儿科门诊更侧重于一般儿科疾病；患者症状与咳喘专病门诊的诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（症状描述为长期，无急性发作迹象如呼吸困难或发绀，但需监测变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行详细评估，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症，并制定长期管理计划。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏原或感染），并在就诊时提供给医生，以帮助个性化治疗。\n3. 如果孩子出现急性喘息、呼吸困难或发绀，立即转至急诊处理，避免延误。\n4. 考虑进行过敏原测试或肺功能检查，以排除其他潜在病因，并加强日常防护，如避免烟雾和保持室内空气清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像刀割一样，特别是大便干硬的时候更明显。便后擦纸能看到少量鲜红色血迹。这种情况已经持续三周多了，现在每次上厕所都有心理负担，严重影响了正常生活。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时肛门剧烈疼痛（描述为\"刀割样\"），伴随少量鲜红色便血，症状与大便干硬相关，病程持续三周以上，已造成显著心理负担和生活影响。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征在成年人群中常见，尤其与排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛管及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治肛门疼痛、便血、肛裂、痔疮等肛周疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少，无发热/大量出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行肛门指诊和视诊检查，这是诊断肛裂、痔疮的基础检查手段\n2. 必要时行肛门镜检查，可直观观察肛管黏膜损伤情况及出血点\n3. 改善排便习惯：增加膳食纤维摄入，保证每日饮水1500-2000ml，避免用力排便\n4. 记录症状日记（疼痛程度/出血量/大便性状），为医生提供诊断参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。我父亲有糖尿病史，现在很担心自己也会得糖尿病。请问像我这种情况需要特别注意什么？日常饮食和运动方面具体该怎么调整才能预防发展成糖尿病？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值），无典型糖尿病症状如多饮、多尿，但有糖尿病家族史，主要关注预防进展。\n2. **患者画像**：42岁中年男性（基于常见性别推断），有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能指向胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：饮食上控制碳水化合物摄入，增加全谷物、蔬菜和膳食纤维，避免高糖食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练以改善胰岛素敏感性。\n2. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并监测体重、腰围和血压；如有条件，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以全面评估糖代谢状态。\n3. **风险因素管理**：保持健康体重（BMI <24），戒烟限酒，管理压力，并定期筛查血脂和尿酸，以预防代谢综合征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊）请立即前往急诊。建议尽快就诊内分泌门诊，制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人容易疲劳乏力。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随夜间多尿、乏力，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），属于代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及糖代谢紊乱（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒（如恶心呕吐、意识改变）等急诊指征，但进行性体重下降及典型症状需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测空腹血糖及糖化血红蛋白**：此为糖尿病筛查核心指标，可反映近期血糖控制水平\n2. **完善口服葡萄糖耐量试验**：若空腹血糖异常，需进一步明确糖耐量受损程度\n3. **检测尿常规及甲状腺功能**：排除糖尿病酮症，同时评估是否合并甲状腺疾病（甲亢亦可引起多食消瘦）\n4. **记录三日饮食运动日志**：就诊时提供具体数据（每日饮水量、排尿频率、体重变化）辅助诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还算稳定。最近查出需要做膝关节置换手术，我们很担心他的基础疾病会影响麻醉安全。想咨询一下：\n\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的地方？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需行膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病史多年，药物控制稳定，主要担忧基础疾病对麻醉安全的影响，咨询术前评估、风险及术后镇痛注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属手术高风险人群，需关注心脑血管和代谢系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压可能影响血压波动和心功能）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和代谢紊乱风险）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者病情稳定，咨询为计划性手术前准备，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估**：建议在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括心电图、血压监测、血糖控制水平检查（如糖化血红蛋白）、肝肾功能测试以及心肺功能评估，以制定个体化麻醉方案。\n2. **麻醉风险**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能升高感染、伤口愈合延迟和血糖异常风险，需在术前优化血压和血糖控制，麻醉医生会调整用药以降低并发症。\n3. **术后镇痛**：重点关注多模式镇痛方法（如神经阻滞联合药物），避免使用可能影响血压或血糖的镇痛药；密切监测术后疼痛和生命体征，及时调整方案以确保安全恢复。\n4. **提前评估**：强烈建议在手术前尽早到麻醉科门诊进行专门评估，以便充分准备、调整慢性病用药，并讨论麻醉计划和应急预案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多发微小结节，无咳嗽、胸闷等呼吸道症状，但存在长期吸烟史这一高危因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节主要涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸系统疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需规范随访排除潜在恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险并减缓肺功能下降。\n2. **规范随访**：根据《肺结节诊治中国专家共识》，微小结节需定期低剂量螺旋CT复查（通常6-12个月），具体间隔需由呼吸科医生根据结节形态、大小制定个体化方案。\n3. **生活与饮食调整**：避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物；饮食增加富含维生素A/C的深色蔬菜（如胡萝卜、西兰花）及优质蛋白（鱼类、豆制品），避免腌制、煎炸食物。\n4. **症状监测**：日常关注是否出现咳血、持续性咳嗽、胸痛、气短等新发症状，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访中发现结节增大或密度变化，需遵医嘱进行增强CT或穿刺活检等进一步检查。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通消化内科？哪个科室更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如便血、消瘦）提示需考虑中老年人群或肿瘤风险群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）及全身代谢（食欲不振、体重下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊：专长于需手术干预的消化道疾病（如肿瘤、梗阻、穿孔），与患者“腹部包块+便血+消瘦”高度契合。\n - 普通消化内科：侧重于非手术治疗的内科疾病（如胃炎、肠炎），但患者存在实体包块及显著消瘦，需优先排除恶性肿瘤，外科评估更为紧迫。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴体重下降需警惕恶性肿瘤，但若无急性大量出血或剧烈腹痛，暂未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT或超声）及肠镜，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录便血颜色（鲜红/暗红）、腹痛位置与规律、体重具体下降数值，供医生诊断参考。\n3. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情或加重出血风险。\n4. **营养支持**：在检查期间选择易消化食物，少量多餐，避免辛辣刺激饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多，最近一个月总是半夜咳嗽憋醒，白天活动后也容易喘。目前每天用信必可都保，但感觉效果不如以前。请问需要调整用药吗？还是应该尽快来医院做肺功能检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近一个月出现夜间咳嗽憋醒和活动后喘息加重，现有吸入药物（信必可都保）效果下降。\n2. **患者画像**：儿童患者（8岁），有过敏性哮喘基础病史，属于特殊人群（儿童呼吸道疾病进展风险较高）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、药物调整和肺功能评估，与患者“控制不佳需方案优化”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性呼吸衰竭，但症状持续加重且药物失效，需近期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估病情，医生需根据症状频率和肺功能检查结果判断当前控制水平。\n2. 就诊前继续规律用药，但避免自行调整剂量，记录夜间憋醒次数和活动耐受情况供医生参考。\n3. 完善过敏原筛查和肺功能检查，明确是否存在诱发因素或肺功能下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总喜欢歪着头，而且经常眯着眼睛，有时还会说眼睛疼。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现视物歪头、频繁眯眼、自述眼痛等症状，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉行为异常（歪头、眯眼）及感觉异常（眼痛），属于视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：\n - 斜视、弱视属于科室常见疾病\n - 眯眼、歪头是儿童屈光不正/斜视的典型代偿行为\n - 科室明确涵盖儿童近视/散光/弱视的诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽早干预，避免错过儿童视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成全面眼科检查，包括：\n - 视力表检查（儿童专用图形视力表）\n - 角膜映光+遮盖试验评估眼位\n - 散瞳验光排除屈光不正\n - 双眼视功能及立体视觉检查\n2. 就诊时提供详细观察记录：\n - 歪头/眯眼的频率和场景（看远/看近？）\n - 眼痛发作时间与用眼习惯的关联性\n3. 避免自行纠正歪头行为，需先明确是否为代偿性头位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现眼痛加剧、视力骤降、眼外伤等情况，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名感到焦虑和低落，但还没到需要用药的程度。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防情绪问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述情绪不稳定，包括莫名焦虑和低落，但尚未达到需要药物干预的程度，病程未明确提及但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但患者主动寻求非药物预防建议，可能为成人或青少年，无急性危险行为迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，与情绪障碍（如焦虑、抑郁倾向）相关。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理轻中度情绪障碍（如焦虑、抑郁）、提供心理干预和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤、攻击行为或严重躯体症状，症状属早期阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：保持固定睡眠时间，每晚7-9小时，避免熬夜或过度补觉，以稳定生物钟并减少情绪波动。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳或瑜伽），每次30分钟，帮助释放内啡肽并缓解焦虑。\n3. **均衡饮食**：增加富含Omega-3（如深海鱼）、维生素B群（如全谷物）和镁（如坚果）的食物，减少高糖、高咖啡因摄入，以支持神经功能。\n4. **压力管理**：尝试正念冥想或深呼吸练习，每日10-15分钟，并保持社交互动，避免长期孤立加重情绪问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状持续或加重（如出现自伤念头、严重失眠），请及时复诊精神心理科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下。我最近偶尔会感觉胸闷，有时还伴有心悸，特别是在活动后比较明显。这种情况应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为偶发胸闷，伴有心悸，且症状在活动后加重。病程未明确提及，但症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状提示可能为成人，需关注心血管风险因素。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸主要涉及心血管系统，活动后加重提示可能与心脏负荷增加相关；呼吸系统虽可能引起胸闷，但心悸更倾向心脏源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸等症状，且常见疾病包括心律失常、冠心病等，与患者表现高度吻合；呼吸内科更侧重于咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状，本例匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非持续且无急性胸痛、晕厥等危重表现，但活动后加重需警惕潜在心血管疾病，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动强度、情绪变化），便于医生准确判断。\n2. 避免剧烈运动或过度劳累，观察休息后症状是否缓解；若发作时伴有胸痛、头晕或呼吸困难，需立即就医。\n3. 门诊就诊前可准备既往病史、家族心血管疾病史信息，必要时完成血压、心电图等基础检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续心悸或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总感觉胸口疼，还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝。请问是应该去胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性胸痛、呼吸困难（喘不上气）和咳嗽带血丝（咯血），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但咯血和胸痛症状需警惕潜在严重疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸廓区域（胸痛），可能关联肺部、气管、胸膜或心血管问题。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：直接覆盖胸痛、咯血、呼吸困难等症状，专长于肺癌、肺结节、气胸等疾病，且咯血（尤其带血丝）是胸外科关键指征。\n - 呼吸内科门诊：主要处理感染、哮喘、慢性支气管炎等非手术呼吸疾病，但咯血伴胸痛可能需外科评估。\n - 匹配结果：胸外科更合适，因症状（如咯血）高度指向肿瘤、结构性病变或急性胸科问题，胸外科能进行综合诊断（如影像学检查）并决定是否需要手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使少量）结合胸痛和呼吸困难，可能提示肺癌、肺栓塞或气胸等急症，需尽快就医排除生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医检查：咯血伴胸痛和呼吸困难需尽快评估，医生可能安排胸部CT、支气管镜或血液检查以明确病因（如肺结节、感染或肿瘤）。\n2. 记录症状细节：注意胸痛的性质（如刺痛或钝痛）、咯血频率和量，以及呼吸困难诱因，便于医生准确诊断。\n3. 避免延误：在就诊前，暂停剧烈活动，保持休息，如症状加重（如咯血量增加、严重呼吸窘迫），应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、突发胸痛或窒息感），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘事，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况同时出现，我们很担心是不是脑部问题影响了心肺功能，还是两种不同的老年病？需要做哪些检查来明确病因？应该优先看神经内科还是老年科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，近三个月出现进行性记忆力下降和活动后胸闷气短，症状持续存在且影响日常生活。\n2. **患者画像**：高龄男性，属于老年人群，存在多系统症状叠加（认知功能下降+心肺症状），符合老年综合征特征。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能障碍）\n - 胸闷气短涉及心血管系统（可能心功能不全）和呼吸系统（可能慢性肺病）\n - 症状存在相互影响可能（如心脑血管疾病共病）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年多病共存的管理，诊疗范围完全覆盖所述症状（记忆力下降、胸闷气促）\n - 神经内科仅侧重神经系统问题，无法全面评估心肺症状\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但进行性症状需尽快全面评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、心肺功能检查（心电图、胸片、肺功能）和日常生活能力评估\n2. 建议完善基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平，排除代谢性因素导致的认知下降\n3. 准备详细病史资料：包括既往慢性病史、用药记录、症状具体发生场景（如胸闷与活动量的关系）\n4. 后续可能需专科协作：老年科初诊后根据检查结果协调神经内科（若需脑部影像学检查）或心内科/呼吸科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈胸痛、意识模糊、严重呼吸困难或单侧肢体无力等急症，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，饭后容易胀气，食欲也不太好。最困扰的是晚上经常失眠，即使很累也睡不着。我想请问这些症状之间有没有关联？应该先从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续数月的疲劳、活动后气短、头晕、胃部不适（饭后胀气、食欲减退）及失眠（即使疲劳也难以入睡），症状涉及多系统且呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短、头晕：可能涉及气血不足或心肺功能失调（循环/呼吸系统）。\n - 胃胀、食欲不振：属脾胃运化功能异常（消化系统）。\n - 失眠伴疲劳：常与心脾两虚、肝郁等中医证型相关，提示神经/内分泌系统调节失衡。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于多系统症状的整体调理，尤其擅长通过辨证论治处理乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康问题，且科室关键词（如\"汤药\"\"治未病\"）与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性加重指标），但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先综合辨证**：通过中医望闻问切（如舌脉诊）评估气血阴阳状态，明确证型（如心脾两虚、肝胃不和），再制定个体化方案（如中药调理、针灸等）。\n2. **针对性检查**：建议完善基础检查排除器质性疾病，如血常规（查贫血）、甲状腺功能、心电图、胃镜（若胃部症状持续），为中医治疗提供参考。\n3. **生活方式干预**：调整饮食（少食多餐、避免生冷）、规律作息（固定入睡时间），配合轻度运动（如太极拳）改善气血循环。\n4. **分步调理策略**：可先从脾胃调理入手（中医认为\"脾胃为后天之本\"），待消化功能改善后，疲劳、失眠等症状或随之缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重、晕厥等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚4年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近在备孕群里看到有人说多囊会导致子宫内膜癌风险增加，很担心。请问我现在应该做哪些检查来评估子宫内膜情况？需要马上治疗吗？还是可以先尝试促排卵怀孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（4年未避孕未孕）和月经稀发（周期2-3个月），伴随已确诊的多囊卵巢综合征（PCOS）。患者担忧PCOS相关的子宫内膜癌风险增加。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，且为PCOS患者（内分泌代谢性疾病背景）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及子宫局部内膜状态（长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素转化，可能增加内膜增生或癌变风险）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS综合管理及子宫内膜病变筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性出血、剧烈腹痛等急诊表现，但需尽快安排门诊评估以排除内膜病变并规范备孕管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估子宫内膜**：通过妇科超声（建议经阴道超声）测量子宫内膜厚度及形态，若内膜异常增厚（如＞10-12mm）或伴有异常回声，需进一步行宫腔镜检查或内膜活检以排除增生或癌变。\n2. **规范管理PCOS与月经周期**：在医生指导下使用孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药进行周期调整，定期诱导撤退性出血，避免内膜长期过度增生。\n3. **个体化备孕策略**：若内膜评估无异常，可同步进行生育规划，如使用来曲唑或克罗米芬促排卵治疗，并配合B超监测卵泡发育及排卵情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况平时饮食和生活上需要注意些什么？有没有什么方法可以预防胃病加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，饭后反酸烧心，症状反复出现，提示慢性或功能性消化问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能为一般成年人群，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及上消化道系统，包括胃和食管，反酸烧心提示胃酸反流或胃动力异常，可能关联胃食管反流病或胃炎。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化不良等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊情况，症状为慢性非紧急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸食物和咖啡因，少食多餐，饭后避免立即躺下，以减轻胃酸反流。\n2. **生活方式改善**：保持健康体重，戒烟限酒，穿宽松衣物，睡前2-3小时不进食，抬高床头以防夜间反酸。\n3. **症状监测**：记录症状发作频率和诱因，如持续加重或出现新症状（如黑便、体重下降），及时复诊。\n4. **预防措施**：规律作息，减少压力，必要时在医生指导下使用抗酸药物，但避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近两个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性跛行（行走不足200米即发作，休息后缓解），病程持续2个月，伴随患侧脚部皮温降低和脚趾发绀（颜色发紫）。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，是外周血管疾病的高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足。间歇性跛行、皮温低和发绀提示可能存在动脉血流受阻，结合糖尿病史，需警惕外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）或糖尿病足早期表现。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门诊治外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状列表包含“间歇性跛行”，疾病范围覆盖“外周动脉硬化闭塞症”和“糖尿病足”，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作（如无突发剧痛或坏死），但进行性加重的跛行和缺血体征（皮温低、发绀）提示血管狭窄可能在恶化，需尽快门诊评估以防进展为严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排介入血管科门诊就诊，医生可能建议进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）测定或CT血管成像（CTA），以评估动脉狭窄程度和血流情况。\n \n2. **居家护理措施**：每日检查双脚皮肤有无破损、颜色变化；保持足部清洁干燥，避免受伤；穿着宽松棉袜和合脚软底鞋；控制行走距离，以不诱发疼痛为限，但可适度散步促进侧支循环。\n \n3. **基础病管理**：严格监测并控制血压和血糖，按医嘱服用降压、降糖药物及抗血小板药（如阿司匹林），以减缓血管病变进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛（不走路也痛）、皮肤破溃、发黑或突发冰冷无力，提示急性缺血可能，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红发热，还流出黄色脓液，同时整条腿都肿胀发硬，走路时特别疼。这种情况持续两周了，自己用碘伏消毒也没好转。请问这可能是蜂窝织炎合并了深部感染吗？需要做哪些检查来确诊？会不会发展成更严重的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口持续两周不愈合，伴有周围皮肤发红发热、黄色脓液流出、整条腿肿胀发硬及行走时剧烈疼痛，自行碘伏消毒无效。症状符合急性感染进展特征，可能涉及深部组织。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病或免疫功能低下），需进一步评估。病程较长（2周）且自行处理无效，提示需要专业干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统（伤口、红肿热痛、脓液），但整腿肿胀发硬提示可能累及深层筋膜、肌肉或淋巴系统，需警惕蜂窝织炎、深部脓肿或坏死性筋膜炎。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理复杂伤口感染、慢性不愈合创面及并发症（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。存在明确感染体征（脓液、红肿热痛）、全身症状（整腿肿胀）和功能障碍（行走疼痛），若延误可能进展为败血症或组织坏死，但尚未达到急诊指标（如高热、休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需尽快就诊，医生将通过视诊、触诊评估感染范围及深度，检查是否存在波动感（提示脓肿）或皮肤坏死迹象。\n2. **完善检查明确诊断**：建议进行血常规（排查白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（感染标志物）、伤口分泌物细菌培养+药敏试验，必要时行下肢超声或MRI以排除深部脓肿、骨髓炎。\n3. **感染控制与伤口处理**：可能需清创引流脓液，并根据药敏结果使用敏感抗生素（如头孢类或克林霉素）。避免自行涂抹药物，以免掩盖病情。\n4. **基础病筛查与并发症预防**：建议筛查血糖和免疫功能，排除糖尿病或血管疾病等延缓愈合的因素。严格卧床抬高患肢，减轻肿胀，监测体温变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热（＞39℃）、寒战、意识模糊或伤口渗血不止，请立即前往急诊科。慢性伤口感染易导致脓毒症或肢体功能障碍，需及早规范治疗。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。而且明明吃得比以前多，体重却下降了5公斤，整个人总觉得很疲惫。我母亲有糖尿病史，我有点担心自己是不是也得了糖尿病。请问根据我的这些症状，是否需要立即去医院检查？应该挂内分泌科做哪些具体的检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮（口渴严重）、多尿（日间频次高且夜尿3-4次）、多食伴体重下降（近期下降5公斤）及显著疲劳感，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其糖代谢紊乱（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、代谢综合征等疾病，其常见症状列表与患者主诉完全吻合（多饮/多尿/多食/乏力/体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒（如呕吐、意识改变）等急诊指征，但典型“三多一少”症状结合家族史需48小时内就诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排空腹检查**：就诊时需检测空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确糖尿病诊断。\n2. **完善代谢评估**：建议同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）、血脂四项和肾功能，全面评估代谢状态及潜在并发症风险。\n3. **症状记录准备**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化参考。\n4. **家族史主动告知**：向医生强调直系亲属糖尿病史，有助于个体化风险评估和早期干预方案制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，有时候还会反酸。这些症状让我晚上也睡不好，经常失眠。想请问这些症状之间有没有关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的显著乏力、活动后气促、头晕、胃部不适（餐后胀痛及反酸）及继发性失眠，提示存在多系统慢性功能紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期慢性症状及\"亚健康\"表现更常见于工作压力较大的中青年群体，需关注生活方式因素。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/气促/头晕：涉及气血亏虚（中医）或潜在心肺功能不足、贫血（西医）\n - 胃肠症状：明确指向消化系统（脾胃功能失调）\n - 失眠：与躯体不适及气血失衡形成恶性循环\n4. **科室匹配**：中医科门诊专精于多系统交织的慢性症状，尤其擅长通过整体观分析乏力-胃肠-失眠的关联性，其诊疗范围完全覆盖本案例所有症状群。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续半年无急性加重，但需排除贫血等潜在器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），通过舌脉诊判断气血阴阳失衡的具体证型，如常见的心脾两虚、肝胃不和等复合病机\n2. 建议同步进行基础检查：血常规（排除贫血）、甲状腺功能、心电图、胃镜检查，为中医辨证提供现代医学参照\n3. 初期可采用中药汤剂联合针灸治疗，重点调理中焦脾胃兼补益心气，改善消化吸收与睡眠质量\n4. 制定阶段性生活方式干预：少食多餐避免胃胀，练习八段锦等柔和的导引术改善气促乏力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、晕厥、胸痛等急症请立即前往急诊。中医治疗期间应定期复诊调整方药，避免自行长期用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性变差，有时候还会头晕乏力。我有高血压和糖尿病，平时在吃药控制。想问问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防记忆力进一步下降？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力下降、头晕乏力，病程为近期出现，伴有高血压和糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有高血压和糖尿病病史，长期服药控制，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（高血压相关头晕乏力），可能与老年慢性病共病状态相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理、综合评估及记忆力下降等老年综合征，与患者年龄、基础疾病和症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性发作，无急诊指征如突发偏瘫、胸痛等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与复诊**：坚持规范服用高血压、糖尿病药物，每3-6个月复查血压、血糖及认知功能评估，及时调整治疗方案。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低糖、富含Omega-3（如深海鱼）、抗氧化物质（如蓝莓、坚果）及B族维生素的饮食，控制总热量摄入，避免加重代谢负担。\n3. **适度运动**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），结合平衡训练（如单腿站立）以改善循环和认知功能，注意避免跌倒风险。\n4. **认知训练与社交**：每日进行记忆游戏、阅读等脑力活动，积极参与社区社交，减少孤独感，延缓认知衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕，有时候还伴有轻微的头痛。特别是早上起床的时候，感觉天旋地转，要扶着东西才能站稳，这种情况会持续十几分钟。最近一周还出现了右手发麻的情况，拿东西时感觉不太灵活。这些症状对我的工作影响很大，因为我需要长时间使用电脑，现在注意力很难集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续2个月），晨起时加重伴天旋地转感，需扶物站立，持续十余分钟；近期出现右手麻木及持物不灵活；症状影响注意力及工作效率。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），需长时间使用电脑的职业特征，提示可能存在颈椎劳损风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴眩晕：提示前庭系统或中枢神经系统（如脑干、小脑）可能受累\n - 肢体麻木无力：涉及周围神经或中枢感觉传导通路\n - 组合症状需警惕脑血管疾病或颈椎病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头晕、头痛、肢体麻木、脑血管疾病（如TIA）、周围神经病\n - 需排除颈椎病导致的椎动脉供血不足，但首发评估仍以神经内科为首选\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发肢体症状提示病情进展，但无急性瘫痪/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括颅神经、肌力、感觉、共济运动及病理征检查，重点评估右侧肢体神经功能\n2. **针对性辅助检查**：\n - 头颅MRI+MRA（明确颅内病变及血管情况）\n - 颈椎X线或MRI（排除颈椎病压迫）\n - 前庭功能检查及颈动脉超声（鉴别眩晕病因）\n3. **症状管理**：\n - 避免突然体位改变，起床时动作放缓\n - 记录症状发作频率与持续时间，便于医生判断模式\n - 调整工作姿势，定时活动颈肩，减少连续电脑使用时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体完全无力、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时还会听到他呼吸有\"嘶嘶\"声。之前被诊断为过敏性哮喘，现在在用吸入药物治疗。想咨询一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，才能更好地预防发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童半年反复咳嗽，夜间及运动后加重，伴喘息声，已确诊过敏性哮喘并接受吸入治疗，现咨询日常预防管理。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往过敏性哮喘诊断，属慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管高反应性、气道炎症），与过敏免疫机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻哮喘的长期管理、用药调整和预防策略，与患者慢性稳定期随访需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于稳定咨询阶段，无急性发作描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗；保持室内湿度50%-60%，避免地毯/毛绒玩具；雾霾天关闭门窗，必要时使用空气净化器。\n2. **运动管理**：运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，选择游泳、体操等间歇性运动，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。\n3. **饮食记录**：建立饮食日记，注意观察是否对海鲜、坚果、冷饮等常见过敏原诱发咳嗽，均衡营养的同时避免已知过敏食物。\n4. **用药依从性**：严格遵医嘱规律使用控制性药物（如吸入激素），定期到咳喘门诊评估肺功能并调整方案，切勿自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西还经常有重影，有时候眼睛会胀痛，感觉畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降，伴有复视（看东西有重影）、眼胀痛、畏光流泪；症状为近期发生，但未明确提及具体病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇等），但症状本身无特定年龄限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括视力下降、复视（可能源于眼肌协调或屈光问题）、眼胀痛（可能与眼压相关）、畏光流泪（常见于角膜或眼表炎症）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊的常见症状直接覆盖视力下降、复视、眼痛、畏光流泪，常见疾病包括青光眼、屈光不正等，与患者症状高度吻合。\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经系统疾病（如脑部病变导致的复视），但患者无头痛、肢体麻木等神经症状，且眼科门诊能优先排除眼部原发问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如视力下降和眼胀痛可能提示青光眼或视网膜问题，但无急性视力丧失或外伤，无需立即急诊；建议尽快门诊评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊眼科门诊进行详细检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底评估，以排除青光眼、屈光不正或眼表疾病。\n2. 如果复视持续，医生可能建议进行眼肌功能或神经相关检查，必要时再转诊神经内科。\n3. 避免自行用药，注意休息眼睛，减少长时间用眼，并记录症状变化（如发作频率、诱因）以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近频繁出现头晕、胸闷和气促的情况，走路稍快就喘不上气，还总说乏力。他有10多年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但没有规律监测血压血糖。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促（活动后加重）及乏力，病程近期频繁出现。症状在走路稍快时加重，提示与体力活动相关。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10余年高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药但未规律监测血压血糖，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、活动后气促可能提示心功能不全或冠心病）和呼吸系统（气促），同时与代谢系统（高血压、糖尿病控制不佳）相关。乏力可能为多系统受累表现。\n4. **科室匹配**：患者为高龄、多慢性病（高血压、糖尿病）基础，症状（头晕、胸闷、气促、乏力）与老年病科门诊诊疗范围高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理与综合评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸闷、气促在活动后加重提示可能存在心源性或肺源性缺氧风险，结合未规律监测的慢性病史，需尽快就医排查急性心血管事件（如心绞痛、心衰）或慢性病急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议尽快带父亲就诊，进行血压、血糖、心电图、心脏超声等检查，明确头晕、胸闷原因，排除急性心脑血管问题。\n2. **加强慢病监测**：每日规律监测血压、血糖并记录，就诊时携带历史用药记录和监测数据，以便医生调整降压、降糖方案。\n3. **生活方式调整**：居家避免剧烈活动，行走宜缓慢；保持低盐、低糖饮食，按时服药；注意观察症状变化，若出现胸痛加剧、呼吸极度困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难加重、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询这种情况是否需要针灸治疗？另外她中风后一直有语言表达困难，针灸能同时改善肢体功能和语言问题吗？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便和语言表达困难，近两个月出现持续性头痛和夜间失眠。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在肢体功能障碍和语言障碍，近期症状加重（头痛、失眠）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头痛、语言障碍）及睡眠调节系统（失眠），符合神经系统功能障碍的慢性康复阶段表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、头痛、失眠，且科室关键词涵盖针灸康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性病程，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐或肢体功能骤降），但需监测头痛性质变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：建议先至针灸科全面评估，医生会通过体格检查（如肌力、语言测试）和病史回顾，制定个体化针灸方案（常用穴位如百会、风池、合谷等改善肢体功能，廉泉、通里等针对语言障碍）。\n2. **联合康复治疗**：针灸可同步改善肢体运动功能和语言表达（通过刺激相关神经通路），但需配合言语训练、物理治疗以提升疗效。\n3. **症状监测与管理**：记录头痛频率、部位及失眠诱因，若头痛加剧或出现新发神经症状（如视物模糊、呕吐），需及时转神经内科排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者突发意识障碍、剧烈头痛或偏瘫加重，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比以前少了很多。带她去社区医院检查，尿常规显示尿蛋白两个加号。孩子平时精神不太好，总说累，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些进一步检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少、尿蛋白2+、精神萎靡、乏力及食欲减退，病程近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿、尿量变化及尿蛋白异常，符合泌尿系统（特别是肾脏）功能异常特征；乏力及食欲减退可能为继发全身性表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、尿蛋白阳性、少尿\"等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿/无尿等危急表现，但持续蛋白尿伴水肿及全身症状提示需尽快专科评估，避免延误慢性肾脏损伤诊治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：需尽快进行24小时尿蛋白定量、血清肌酐及尿素氮检测、肾脏B超和补体C3/C4检查，明确蛋白尿程度及肾功能状态。\n2. **监测日常指标**：每日记录患儿晨起体重、尿量及水肿变化，就诊时提供详细记录辅助诊断。\n3. **营养与活动管理**：暂予低盐饮食控制水肿，保证适量优质蛋白摄入；避免剧烈活动，以减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呼吸困难或嗜睡等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、记忆力明显下降和走路无力，病程未明确提及，但症状持续存在，提示可能为慢性或进行性问题。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄未具体说明，但通常老年人群（如60岁以上）易患多种慢性疾病，需考虑年龄相关退行性变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：头晕和记忆力下降可能与神经系统相关（如脑血管疾病或认知障碍）；胸闷可能与心血管系统相关（如冠心病或心力衰竭）；走路无力则可能涉及神经系统、肌肉骨骼系统或全身性衰弱。这些症状在老年人中常由多系统疾病交互引起。\n4. **科室匹配**：结合科室信息，老年病科门诊专门处理老年人群的常见症状（如头晕、胸闷、记忆力下降、乏力）和疾病（如高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆），强调综合评估和慢病管理；神经内科门诊则更侧重于神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病），但患者症状涉及心血管和全身性问题，老年病科能提供更全面的多学科评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状如胸闷和头晕可能提示潜在心血管或神经系统问题，但未描述急性发作（如突发胸痛或偏瘫），建议尽快就医以排除严重疾病，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行全面的老年综合评估，包括心血管、神经系统和认知功能检查，以明确头晕、胸闷和记忆力下降的病因。\n2. 在就诊前，记录症状的频率、持续时间和诱因（如活动后加重），并准备好父亲的既往病史（如高血压、糖尿病等），以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现急性胸痛、呼吸困难或行走困难加剧，应立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性的偏头痛和失眠。他因为活动受限长期卧床，现在颈肩部位也开始僵硬疼痛。想咨询几个问题：\n1. 这些新出现的头痛、失眠和颈肩痛是否与中风后遗症有关联？\n2. 针灸治疗能否同时改善他的肢体功能障碍和这些新症状？\n3. 治疗时需要特别注意哪些问题？比如他患有高血压是否会影响针灸治疗？\n4. 一般需要多少个疗程能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不便（中风后遗症）、持续性偏头痛、失眠，以及颈肩僵硬疼痛（新发，病程约两个月）。这些症状在长期卧床背景下出现，提示可能与中风康复过程相关。\n2. **患者画像**：65岁男性，中风病史，遗留左侧肢体功能障碍，长期卧床，合并高血压。属于老年慢性病患者，活动受限增加继发并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、偏头痛）、肌肉骨骼系统（颈肩僵硬疼痛）及睡眠调节系统（失眠），多系统交互影响，但以神经系统功能障碍为核心。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、偏头痛、失眠、颈肩痛等，且擅长慢性病调理与多症状协同管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经系统恶化（如意识障碍、新发偏瘫），但需监测血压波动及疼痛对生活质量的影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性分析**：新发头痛、失眠和颈肩痛很可能与中风后遗症相关。长期卧床导致肌肉废用性僵硬、血液循环不畅，可能引发颈肩痛；中枢神经功能紊乱及疼痛应激可共同导致偏头痛和失眠，形成恶性循环。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节神经功能、改善局部血液循环，对肢体功能障碍、头痛、失眠及颈肩痛有协同治疗作用。常用方案包括头针、体针配合艾灸，促进运动功能恢复的同时缓解疼痛和睡眠障碍。\n3. **高血压患者注意事项**：针灸治疗前需稳定控制血压（建议低于140/90 mmHg），避免因疼痛或紧张引发血压骤升。治疗中需选择卧位操作，避免强刺激手法，并告知医师完整用药史（如抗凝药物）。\n4. **疗程与疗效预期**：一般以10次为1疗程，每周3-5次。肢体功能改善需2-3疗程，疼痛和失眠在1-2疗程内可有初步缓解。疗效因人而异，需结合康复锻炼（如床上关节活动度训练）和规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体无力加重或胸痛等急症，请立即前往急诊。针灸治疗需在医疗机构由执业医师操作，切勿自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，处于正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会患病。想咨询一下日常饮食需要注意什么？比如主食选择、进餐顺序这些有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（处于正常值上限），无急性症状，但有糖尿病家族史，主要关注日常饮食预防措施，如主食选择和进餐顺序。\n2. **患者画像**：32岁成年人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群，无急性不适主诉。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节），与营养摄入和生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案和饮食干预，与患者预防糖尿病饮食咨询需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖在正常范围上限，无急性代谢异常表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选择低升糖指数（GI）的主食，如全麦面包、燕麦、糙米或杂粮，替代精制米面，以帮助稳定餐后血糖。\n2. **进餐顺序**：建议先吃蔬菜和蛋白质食物（如瘦肉或豆制品），再摄入主食，这可以延缓碳水化合物吸收，减少血糖波动。\n3. **整体饮食结构**：控制总热量摄入，增加膳食纤维（如新鲜蔬菜和水果），限制高糖、高脂食物，并保持规律进餐习惯。\n4. **生活方式结合**：配合定期监测血糖、适度运动和体重管理，以全面降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近三个月反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会咳嗽得特别厉害，经常半夜咳醒。白天活动后也容易气促，上周体育课跑步后喘得特别明显。这种情况需要长期用药控制吗？平时应该注意哪些方面来预防发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现反复喘息、胸闷、夜间咳嗽加重及活动后气促，病程持续三个月，症状与夜间和运动相关。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），无明确性别信息，属于儿科人群，常见哮喘高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性，如喘息、咳嗽和气促，提示可能为哮喘相关疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、反复喘息和夜间咳嗽等症状，与患者描述高度匹配；若急性发作，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但无急性呼吸困难描述，需专业评估以排除潜在恶化风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊进行全面评估，包括肺功能测试和过敏原筛查，以确诊哮喘并制定个体化治疗计划。\n2. 若症状持续，可能需要长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素）来减少发作频率，但具体用药需医生根据病情决定。\n3. 日常生活中，避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通，并注意在运动前适当热身以减少气促发作。\n4. 监测症状变化，如夜间咳嗽加重或出现呼吸困难，应立即就医或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕22周，最近经常感觉胸闷气短，稍微走动一下就心慌得厉害，晚上睡觉时偶尔需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况正常吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉孕22周出现活动后胸闷气短、心慌，夜间需垫高枕头缓解呼吸困难，症状与体力活动相关且影响睡眠。\n2. **患者画像**：妊娠中期孕妇（22周），属于特殊生理阶段，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：症状集中于循环系统（心慌、胸闷）与呼吸系统（气短、端坐呼吸），符合妊娠期心脏负荷增加导致的代偿性表现，需警惕潜在心功能不全。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等症状的鉴别诊断，可评估妊娠合并心脏负荷过重、心律失常或早期心功能不全，并与产科协同管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或意识障碍，但妊娠期新发呼吸困难伴端坐呼吸需尽快明确病因，排除围产期心肌病等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（需同步告知产科医生进行联合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善心脏检查**：预约心电图、心脏超声检查，重点评估心室功能、瓣膜状态及肺动脉压力，排除围产期心肌病。\n2. **监测日常症状**：记录每日活动耐量变化、夜间呼吸困难发作频率，避免剧烈活动，采取左侧卧位改善循环。\n3. **联合产科随访**：立即向产科医生反馈症状，协调监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况，排除子痫前期等妊娠并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸极度困难、口唇发紫或血氧下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻孔都堵得厉害，晚上睡觉时尤其严重，经常需要张嘴呼吸。脓鼻涕是黄绿色的，有时候还带血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉头昏脑胀的。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞和流黄绿色脓涕，伴随血丝，夜间加重需张口呼吸，并伴有头昏脑胀和睡眠障碍。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，黄绿色脓涕和血丝提示可能存在感染或炎症（如鼻窦炎），鼻塞和夜间呼吸困难可能关联鼻腔结构问题（如鼻息肉或鼻中隔偏曲）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，覆盖常见疾病如鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续一个月且影响睡眠和日常功能，需及时门诊评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎或感染扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，如鼻内镜检查，以评估鼻腔黏膜状况、排除鼻息肉或鼻中隔偏曲，并可能需行鼻窦CT扫描明确鼻窦炎程度。\n2. 记录症状细节，包括脓涕颜色、出血频率和睡眠影响，便于医生准确诊断；避免自行使用鼻用减充血剂，以防反跳性鼻塞。\n3. 就诊前可尝试温盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，并保持室内湿度，避免接触过敏原或刺激物，以减轻症状。\n4. 如果出现高热、剧烈头痛或呼吸困难加重，应立即就医急诊，以防急性感染或并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，下午经常头晕无法集中精力。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年体重下降10公斤（65kg→55kg），伴随食欲减退、厌油腻、乏力、活动后气促、头晕及注意力不集中，症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成人，无明确特殊人群标签（如妊娠、慢性病史未提及），但进行性消瘦伴消化系统症状提示需排除器质性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠/肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非意愿性体重下降需排查代谢亢进或吸收障碍\n - 全身性消耗：乏力、气促、头晕可能继发于营养不良或潜在疾病\n4. **科室匹配**：营养科门诊可针对体重异常、营养不良、食欲减退进行专业评估，制定个体化营养支持方案，同时能协调转诊排查病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象，但半年体重下降超15%伴多系统症状，需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善病因筛查**：建议在营养科指导下进行基础检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物及腹部超声，排除器质性疾病导致的营养不良。\n2. **阶段性营养干预**：初期选择清淡易消化的高蛋白、高能量饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥、山药粥），采用少量多餐（6-8餐/日）模式，必要时在医生指导下使用营养补充剂。\n3. **症状监测记录**：每日记录进食量、体重变化及头晕/乏力发作频率，为调整治疗方案提供依据。若出现呕吐、腹痛或体重加速下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我平时工作比较忙，经常点外卖，运动也不规律。想咨询一下，像我这样的情况，日常饮食需要注意什么？有没有什么具体的预防建议可以避免发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L（接近糖尿病前期标准），无急性症状，病程未明确提及，但可能与长期不健康生活方式相关。\n2. **患者画像**：35岁成年人，工作繁忙，饮食依赖外卖，运动不规律，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常），与营养摄入、能量平衡和胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、体重管理和个体化营养干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白摄入；建议咨询营养科制定个体化膳食方案，控制每日总热量。\n2. **规律运动**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练，改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测与随访**：每3-6个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白，记录饮食和运动情况，便于营养科评估进展。\n4. **控制体重**：若存在超重或肥胖，通过饮食和运动将体重降至健康范围（BMI＜24），可显著降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，表面有少量渗液，周围皮肤发红，按压时轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自行用碘伏消毒但效果不明显。请问这种情况是否需要立即到医院就诊？如果就诊的话，创面外科门诊能否处理这类问题？在就医前我应该注意什么？会不会是糖尿病足或静脉性溃疡的前期表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴有渗液、周围皮肤发红及按压疼痛，自行碘伏消毒无效。病程较长且症状持续，提示可能为慢性创面。\n \n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但患者主动询问糖尿病足或静脉性溃疡可能，需警惕中老年人群或存在糖尿病、静脉功能不全等慢性病史者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉回流障碍）或代谢系统（如糖尿病相关微血管病变）。\n \n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于各类急慢性创面管理，包括糖尿病足、静脉性溃疡、感染性伤口等，与患者描述高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、大量出血或休克等急症表现，但慢性创面存在感染恶化或潜在全身性疾病风险，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：伤口持续不愈合超过两周，且局部红肿疼痛，需专业检查排除深层感染、坏死组织残留或潜在疾病（如糖尿病、静脉功能不全）。\n2. **就医前伤口护理**：保持创面清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免污染；暂停使用碘伏以外的其他药物，以免干扰医生判断。\n3. **完善病史准备**：就医时需明确告知是否有糖尿病、下肢静脉曲张、长期卧床等病史，并提供既往治疗细节（如消毒频率、用药情况）。\n4. **潜在疾病筛查**：如确诊为慢性创面，可能需配合血糖检测、下肢血管超声等检查，以明确是否合并糖尿病足或静脉性溃疡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或肢体肿胀加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过但效果不太好。听说创面外科专门处理这种问题，请问像我这种情况，是不是更适合挂创面外科门诊而不是皮肤科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口长期不愈合伴流脓，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往皮肤科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面特征（>2周未愈合），需关注潜在基础疾病（如糖尿病可能）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随感染征象（流脓），可能存在局部循环/代谢障碍（足部为糖尿病足好发部位）。\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：擅长表皮疾病，但慢性复杂性创面需多学科干预\n - 创面外科：专精各类难愈性创面（符合\"糖尿病足\"\"伤口感染\"等关键词），具备清创、引流、跨科协作能力\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染但无高热/休克等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及检查资料，帮助医生评估治疗史和排除其他皮肤病\n2. 就诊前勿自行涂抹药膏，保持创面清洁透气避免二次感染\n3. 主动告知医生是否有糖尿病、下肢血管疾病等基础病史\n4. 若就诊期间出现发热、伤口出血加剧或蔓延至足背，需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、高热寒战或活动性出血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在爬楼梯或快走时感到胸口发紧，还伴随着心慌气短。休息几分钟能缓解，但最近发现脚踝也有些浮肿。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸紧、心慌气短，休息可缓解，病程持续两个月，近期出现脚踝浮肿。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动相关胸紧、水肿）提示中老年人群常见心血管风险。\n3. **系统定位**：胸紧+心慌气短符合心脏负荷异常表现，脚踝水肿提示可能体循环淤血，共同指向心血管系统。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难、水肿等症状，且诊疗范围包含心力衰竭、冠心病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状呈慢性进展且休息可缓解，但新发水肿可能提示心功能代偿失调，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声和NT-proBNP检查，评估心脏结构与功能，排除心力衰竭可能。\n2. 建议监测日常活动时症状发作频率及水肿变化，记录血压、心率供医生参考。\n3. 避免剧烈运动，但可维持缓步行走等轻度活动，若出现静息胸痛或呼吸困难加重需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、夜间端坐呼吸或水肿迅速蔓延至小腿以上，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。最近一周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，尿量明显减少，而且感觉特别乏力，还时常恶心。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知慢性肾炎患者，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量明显减少、乏力及恶心等症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（具体年龄、性别未提供，但病史提示为需长期管理的慢性疾病人群）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如水肿、少尿）及全身系统（乏力、恶心），符合肾脏疾病进展或急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科门诊的诊疗范围高度吻合（如慢性肾炎管理、水肿、少尿、肾功能异常相关评估）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者尿量明显减少伴水肿及全身症状，提示可能存在肾功能急性恶化或肾炎活动，需尽快就诊，但未达急诊指标（如无尿、严重呼吸困难或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：及时至肾脏内科门诊复查尿常规、血肌酐、电解质及24小时尿蛋白定量，明确是否为病情复发或急性加重。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、体重及水肿程度，若出现无尿、呕吐加重或呼吸困难，需立即急诊就医。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药、利尿剂或免疫抑制剂，避免因擅自停药或改量导致病情波动。\n4. **生活方式管理**：严格控制盐及水分摄入，保证休息，避免感染等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、胸痛、喘憋或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。这些斑已经持续半年多了，使用过一些美白护肤品但效果不明显。想请问这种情况是否需要来医院就诊？如果就诊的话，一般会采用什么治疗方法？平时需要注意哪些方面来防止色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程半年以上，使用美白护肤品无效。\n2. **患者画像**：中年女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，涉及黑色素细胞功能活跃及光敏性反应。\n4. **科室匹配**：症状符合医学美容科门诊对\"色素问题\"的诊疗范围，特别是\"黄褐斑/晒斑\"的精细化改善需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛溃破等恶性特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业诊疗**：建议尽早就诊，通过伍德灯检查、皮肤镜等明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），护肤品难以解决真皮层色素问题\n2. **规范治疗方案**：可能采用综合治疗：①口服氨甲环酸等药物调节色素代谢 ②皮秒激光/强脉冲光选择性破坏色素颗粒 ③配合果酸焕肤促进角质更新\n3. **日常防护措施**：严格防晒（SPF50+PA+++防晒霜+物理防晒），避免熬夜/口服避孕药等诱因，使用含熊果苷/维生素C的医用修复产品\n4. **治疗预期管理**：需按疗程治疗（通常3-6个月），治疗后可能出现暂时性反黑，需定期复诊调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片快速扩大、破溃出血或治疗后面部严重红肿水泡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性颈腰腿痛。您给我开了止痛药和物理治疗方案，服药后疼痛有所缓解。但这两天颈部和腰部又开始持续酸痛，尤其是长时间坐着工作后症状会加重。想咨询是否需要调整用药方案，以及后续该如何进行康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性颈腰腿痛，上周三在疼痛科就诊后服药缓解，但近两天颈部和腰部持续酸痛，久坐后加重，核心问题为疼痛复发和康复方案调整。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性疼痛史，可能为久坐办公人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈部、腰部）及周围神经，符合慢性疼痛综合征特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的药物治疗、物理治疗及长期管理，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性复发，无急性外伤、休克或呼吸困难等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：需由疼痛科医生重新评估疼痛程度，根据当前症状调整止痛药种类或剂量，避免自行增减药物。\n2. **优化物理治疗**：结合久坐加重的特点，建议在医生指导下强化核心肌群训练、姿势矫正及工作间隙拉伸。\n3. **生活方式干预**：避免连续久坐，使用腰靠垫和调节座椅高度，每1小时起身活动5-10分钟。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录每日疼痛发作时间、强度及诱因，复诊时提供数据以辅助治疗方案精准调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在小区里晨练、打太极。最近他总说腰部有些酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。考虑到他这个年纪，我们很担心会不会是腰椎间盘突出或者椎管狭窄的问题。请问在日常生活中，他应该注意哪些事项来预防腰部问题加重？有没有适合他这个年龄段的锻炼或活动建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰部酸痛，尤其在久坐或弯腰后加重，病程未明确提及但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，日常有晨练、打太极等低强度活动习惯，属骨骼退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及骨骼肌肉系统及脊柱结构，需重点排查腰椎退行性病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断与保守治疗，与患者疑虑高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无下肢放射痛、大小便障碍、急性外伤等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐超过30分钟，弯腰搬物时屈膝下蹲，睡眠选择硬板床，减轻腰椎压力。\n2. **核心肌群训练**：在无痛范围内进行桥式运动、平板支撑（每次10-15秒，每日3组），增强腰腹稳定性。\n3. **活动调整**：保留太极拳等柔和中轴运动，但需避免旋转幅度过大的动作，可结合游泳、快走等低冲击有氧锻炼。\n4. **症状监测**：若出现下肢麻木、行走无力或夜间痛醒，需及时复诊行影像学检查（如腰椎MRI）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的脚踝处有一处伤口已经两周了，不仅没有愈合，周围皮肤还出现了明显的红肿、发热，而且按压时有脓液渗出。同时我发现从小腿到脚背的皮肤都开始发紫，走路时感觉腿部胀痛。想请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种伤口不愈合伴随肤色变化是不是说明感染已经扩散了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝伤口持续两周未愈合，伴有红肿、发热、脓液渗出等局部感染体征，同时出现小腿至脚背皮肤发紫和行走时腿部胀痛，提示可能存在深部组织感染或血液循环障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及下肢血运异常表现，需警惕糖尿病、血管疾病等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织（伤口感染）、循环系统（皮肤发紫提示静脉淤血或动脉缺血）及运动系统（行走障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长包括慢性创面感染、糖尿病足、静脉性溃疡等，与患者伤口不愈合伴感染扩散、肤色变化的特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。脓性渗出合并肢体远端肤色改变（发紫）及胀痛，需紧急排除坏死性筋膜炎、深部脓肿或急性下肢缺血等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿自行处理伤口，肤色发紫提示可能存在组织缺血或深部感染，需在24小时内就诊评估；\n2. **完善检查**：就诊时需配合医生进行血常规、创面分泌物培养、下肢血管彩超等检查，明确感染程度及血供状况；\n3. **感染控制**：医生可能需进行清创引流，并根据药敏结果使用抗生素，期间保持患肢抬高制动；\n4. **基础病筛查**：建议同步检测血糖及下肢动脉功能，排除糖尿病或血管病变导致的愈合障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体冰冷麻木、高热寒战或意识模糊等表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂和腿上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，轻轻一刮就会脱落，还伴有轻微瘙痒。这种情况持续两周了，之前以为是普通湿疹，但涂抹了湿疹药膏后效果不明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，轻微瘙痒，持续两周；曾尝试使用湿疹药膏但效果不佳，提示可能不是单纯湿疹。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两周且自行用药无效，可能为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，可能与炎症性、免疫性或慢性皮肤病相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无急性加重、发热或广泛水疱等急诊指征（如重症药疹或休克），但需排除慢性疾病如银屑病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状持续且对湿疹药膏无效，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过视诊、皮肤刮片检查或活检来排除银屑病、脂溢性皮炎等疾病。\n2. **避免自行用药**：在确诊前，停止使用任何非处方药膏，以免掩盖症状或加重病情；记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）以帮助医生评估。\n3. **日常护理调整**：保持皮肤清洁和湿润，使用温和、无香料的保湿霜；避免搔抓或过度刮擦鳞屑，以防感染或加重炎症；穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n4. **生活方式注意**：观察是否与饮食、压力或环境因素（如过敏原）相关；必要时记录可能的诱因，并在就诊时告知医生，以辅助诊断和治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月总说胸口闷痛，还经常咳嗽，昨天发现痰里带血丝。他抽烟30多年了，我们很担心是不是肺部出了问题。请问这种情况需要立即做哪些检查？应该挂胸外科还是呼吸科？需要马上住院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的胸闷痛、咳嗽及痰中带血丝，提示可能存在进行性肺部或胸部病变。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血）及胸腔区域（胸闷痛），需排除肺部肿瘤、感染或结构性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"等关键症状，且患者需排查肿瘤或慢性占位性病变；呼吸科亦可处理咯血，但胸外科更专精于肺部肿瘤的手术评估。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。痰血需警惕肺癌或活动性出血，但当前无大量咯血或呼吸窘迫，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确肺部占位性病变；同时进行痰液细胞学检查及血常规、凝血功能评估。\n2. **戒烟与监测**：严格戒烟，每日记录痰血频率、胸痛变化，若出现咯血量增多（单次＞5ml）或呼吸困难需立即急诊。\n3. **专科跟进**：胸外科门诊医生将根据CT结果决定是否需支气管镜或穿刺活检，并评估手术指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血加重、持续胸痛或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧咳嗽，应该挂儿科门诊还是呼吸科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧和咳嗽症状，属于常见的儿科感染表现，可能涉及上呼吸道或下呼吸道感染，病程未明确说明但通常急性起病。\n2. **患者画像**：患者未提供孩子具体年龄，但咨询中明确提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童群体（可能为婴幼儿或学龄前儿童），无其他特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：发烧和咳嗽主要涉及呼吸系统（如病毒或细菌感染引起的支气管炎、肺炎或普通感冒），可能伴随全身性炎症反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门覆盖儿童常见症状，包括发热、咳嗽、流涕等，且其诊疗范围明确针对儿童群体；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿童呼吸问题在儿科门诊中属于常规处理范畴，除非有特殊情况（如慢性呼吸疾病）需转诊。\n5. **紧急程度评估**：根据描述，症状为普通发烧咳嗽，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为**低**；但需注意，如果症状加重（如出现呼吸困难或脱水），应升级为紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和呼吸状况，如发烧超过38.5°C可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入以防脱水。\n2. 观察咳嗽频率和性质，如果咳嗽加剧、伴有喘息或痰中带血，应及时复诊或考虑进一步检查以排除肺炎等并发症。\n3. 保持室内空气流通，避免孩子接触烟雾或过敏原，并鼓励休息以增强免疫力；如果症状持续超过3-5天无改善，建议复诊评估是否需要抗生素或其他治疗。\n4. 定期记录症状变化，如有任何急诊警示（如呼吸困难、精神萎靡或持续呕吐），立即前往急诊科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时您建议我先保守治疗。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会牵扯到右边肩膀酸痛。想咨询您这种情况是不是需要调整治疗方案？是否需要考虑手术？如果继续保守治疗的话，饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹阵发性绞痛，持续一周，进食油腻食物后加重，伴有右肩牵涉痛；病程为三个月前确诊胆囊结石，近期症状复发。\n2. **患者画像**：患者为胆囊结石确诊者，无明确年龄或性别信息，但既往有保守治疗史，提示可能为成人，需关注饮食诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胆道系统，右上腹绞痛和油腻食物诱因符合胆绞痛典型表现，右肩牵涉痛提示胆囊病变放射痛。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者既往在该科室确诊，需复诊评估治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为阵发性绞痛，无高热、寒战等急诊指征（如急性胆囊炎或胆石症伴感染），但症状反复提示疾病进展风险，评估为中等紧急，需尽快门诊处理以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发且与饮食相关，建议尽快到普通外科门诊复查，医生可能通过超声等检查评估结石变化，决定是否需要从保守治疗转为手术干预（如胆囊切除术）。\n2. **饮食管理**：在就诊前，严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），选择清淡、低脂饮食（如蔬菜、水果、瘦肉），少量多餐，以减少胆囊收缩和绞痛发作。\n3. **症状监测**：注意记录疼痛频率、持续时间及诱因，如出现持续剧烈疼痛、发热、黄疸或呕吐等急诊症状，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、寒战、剧烈腹痛）请立即前往急诊。保守治疗期间需遵循医生指导，避免自行用药或延误治疗。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复训练。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，白天也没精神，走路时感觉腿脚没力气。这种情况持续一个多月了，康复进度好像也变慢了。请问这是中风恢复期的正常现象吗？需要调整现在的康复方案吗？有没有什么中医药调理的方法能帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、失眠、白天精神不振、下肢无力，且持续一个多月，伴随中风康复进度减缓。这些症状并非中风恢复期的典型正常现象，可能提示恢复受阻或并发症。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，中风后康复期患者，属于高龄且有脑血管病史的特殊人群，需关注潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、乏力、下肢无力可能与中风后遗症相关）和循环系统（头晕可能关联脑供血），同时失眠、精神不振提示整体气血失调，符合中医“中风后气血亏虚、肝肾不足”的证候特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、汤药等调理方法，与患者需求高度匹配；无需急诊，但需排除急性恶化。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响康复，但无急性神经功能缺损（如新发偏瘫、言语障碍），需及时干预以防恢复停滞或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：尽快就诊中医科，医生可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证施治，可能采用针灸、推拿或中药汤剂（如补阳还五汤加减）以益气活血、调和肝肾，改善头晕、乏力及睡眠问题。\n2. **康复方案调整**：在中医师指导下，结合现有康复训练，可能增加太极、八段锦等传统养生功法，以增强下肢力量和精神状态；避免自行调整训练强度，以防过度劳累。\n3. **生活调理**：建议保持规律作息，饮食侧重易消化、补气血食材（如山药、红枣），避免生冷油腻；白天适当小憩以缓解疲劳，但限制过长以免影响夜间睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发加重症状（如剧烈头痛、行走困难、意识模糊），请立即就医急诊。中风康复需定期随访，确保整体治疗协调。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现早上起床眼睑浮肿得厉害，下午脚踝也会肿，小便泡沫特别多且不易消散。体检显示尿蛋白2+，血压150/95mmHg。我父亲有高血压肾病病史。请问这种情况需要立即就诊吗？可能是什么疾病？需要提前做哪些检查准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便泡沫多且不易消散，体检显示尿蛋白2+和血压升高（150/95mmHg）。病程未明确提及，但症状持续存在，提示可能为慢性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及父亲有高血压肾病病史，提示患者可能有遗传性肾脏疾病风险，属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白、泡沫尿）和循环系统（如高血压、水肿），可能指向肾脏功能异常，如肾小球滤过率下降或蛋白丢失。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压肾病等常见症状和疾病，与患者表现高度吻合。患者情况稳定，无急性危重症（如少尿、血压下降），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示潜在肾脏疾病，但无急诊指征（如急性少尿或尿毒症危象），需尽快就诊以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排就诊：鉴于尿蛋白阳性和高血压，建议尽快在1-2周内就诊肾脏内科，以评估肾脏功能并制定治疗计划，避免延误导致慢性肾病进展。\n2. 提前准备检查资料：携带近期体检报告（包括尿常规、血压记录），并建议在就诊前完成血常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、尿微量白蛋白和肾脏超声检查，以辅助医生诊断。\n3. 监测日常指标：在家定期测量血压（每日早晚各一次）和记录尿量、水肿变化，避免高盐饮食和过度劳累，这有助于医生评估病情稳定性。\n4. 关注家族史：向医生详细说明父亲的高血压肾病病史，这可能影响诊断方向，如遗传性肾病的筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、严重呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，右手有时会发麻。我特别担心他会像邻居王大爷那样突然中风。请问像他这样的情况，平时应该注意什么？饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉偶发头晕及右手麻木，病程未明确但属近期新发症状。存在高血压基础病史，家属担忧中风风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压患者（脑血管病高危人群），有明确脑血管疾病家族史认知（邻居中风案例）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及前庭系统或脑血管灌注异常\n - 单侧肢体麻木提示周围神经压迫或中枢感觉通路异常\n - 结合高血压史，需优先排查脑血管疾病（如TIA、脑小血管病变）\n4. **科室匹配**：神经内科专长于脑血管病、周围神经病变及眩晕的鉴别诊断，其诊疗范围完全覆盖本病例症状群。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但新发神经系统症状+高血压史需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测**：每日早晚定时测量血压并记录，若收缩压持续>140mmHg需调整降压方案\n2. **症状预警**：教会患者识别中风前兆（如麻木加重、口角歪斜、行走偏斜），出现任何症状进展立即拨打120\n3. **生活方式**：\n - 饮食采用低盐低脂食谱（每日食盐<5g），增加深绿色蔬菜摄入\n - 运动建议每日30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），避免清晨低温时段运动\n4. **就诊准备**：携带近期血压记录、服用药物清单，就诊时详细描述麻木发作的频次与持续时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊或意识改变等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现持续腹痛、腹部包块和便血症状，同时体重明显下降。请问消化外科门诊和普通内科门诊，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续腹痛、腹部包块、便血和体重明显下降，这些症状持续存在且具有进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、体重下降）提示可能为成年人群，需警惕潜在恶性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括肠道（便血、腹痛）、腹部（包块）和全身代谢（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌）、腹部包块、便血和消瘦相关疾病，与患者症状高度吻合；普通内科门诊更侧重于非手术性内科疾病，而患者症状（如腹部包块、便血）可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如便血和体重下降可能提示肿瘤或慢性出血，需尽快就诊，但无急性危重表现（如大量出血或剧烈疼痛），无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科门诊，进行详细检查（如腹部超声、肠镜或CT）以明确病因，排除肿瘤等器质性疾病。\n2. 记录症状细节，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重变化幅度，以便医生更准确评估。\n3. 避免自行用药，尤其是止痛药或止血药，以免掩盖病情；在就诊前保持清淡饮食，减少消化道刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制血糖，但最近空腹血糖还是偏高。请问在保证胎儿营养的前提下，我该如何调整饮食？另外，像我这种情况选择顺产还是剖宫产更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周确诊妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制血糖，但空腹血糖持续偏高，核心诉求为饮食调整与分娩方式选择。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于妊娠合并代谢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及生殖系统（妊娠管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"管理、分娩方式评估及营养指导，完全覆盖患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱或产科急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **精细化饮食管理**：在营养科或产科医生指导下实施\"糖尿病饮食+孕期营养\"双原则，优先选择低升糖指数食物（如糙米、燕麦），采用少量多餐（每日5-6餐）避免空腹时间过长，晚餐后加餐可选用少量蛋白质（如鸡蛋/牛奶）稳定夜间血糖。\n2. **动态监测与记录**：完善血糖监测日志（空腹、餐后2小时、睡前），同步记录饮食内容，便于医生分析空腹血糖升高与饮食/作息关联性。\n3. **分娩方式评估准备**：目前无需急于决定分娩方式，需持续监测血糖控制情况、胎儿大小（排除巨大儿）及有无产科并发症，孕36-37周产科医生会综合评估顺产条件（如骨盆尺寸、胎位）与剖宫产指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动显著减少或阴道流液等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，当时牙痛缓解了很多。但这几天那颗牙又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有些红肿。请问这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后症状缓解，但近期出现治疗牙隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：接受过根管治疗），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及根尖周支持组织，涉及牙髓-根尖周复合系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"高度吻合\n - 根管治疗后的症状波动属于口腔科门诊核心诊疗范围\n - 无急诊指征（无剧烈疼痛/脓肿扩散/呼吸影响）\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，排除根管再感染或根尖周炎急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状\n2. 建议提前复诊进行根管探查，通过X线片评估根尖周情况，排除遗漏根管或继发感染\n3. 医生可能需进行根管再处理、药物换置或根尖周引流等介入治疗\n4. 治疗期间保持口腔清洁，使用含氯己定漱口水控制局部炎症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，也没有发烧。请问这个情况需要做哪些检查？儿童甲状腺结节和成人处理方式有什么不同吗？需要立即手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，无发热、饮食睡眠正常，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童群体甲状腺结节相对少见，需重点关注发育期特殊性。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统，需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、体表包块的诊疗，且儿童甲状腺结节需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、功能障碍等急症表现，但需尽早明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块大小、边界、血流信号，区分甲状腺结节与淋巴结肿大。\n2. **评估甲状腺功能及抗体**：抽血检查TSH、FT3、FT4、TPOAb等，排除自身免疫性甲状腺疾病。\n3. **儿童与成人处理差异**：儿童甲状腺结节恶性概率高于成人，且手术需更谨慎，通常需结合超声特征、家族史等综合评估，避免过度治疗。\n4. **勿盲目手术**：多数儿童甲状腺结节为良性，若超声提示低风险（如TI-RADS 3级以下）可定期随访，仅高度疑似恶性或压迫气道时才考虑手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块迅速增大、出现声音嘶哑、吞咽或呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现尿量明显减少，每天不到400ml，同时双腿浮肿严重，一按一个坑。这两天还总是说恶心想吐，浑身没力气。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始规律透析。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析治疗？如果开始透析，能改善她现在恶心乏力的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量显著减少（<400ml/天）、双下肢凹陷性水肿、恶心、乏力，结合血肌酐升高至650μmol/L，病程为慢性肾功能衰竭基础上有近期加重表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，慢性肾功能衰竭病史5年，属老年及慢性肾脏病进展期人群。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）及全身代谢系统（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析指征评估、透析方案制定及并发症管理，与患者当前“需规律透析”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量骤减伴高肌酐血症、水肿及消化道症状，提示可能已进入尿毒症期，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐650μmol/L合并少尿、水肿及尿毒症症状（恶心、乏力）符合透析指征，延迟治疗可能加重电解质紊乱及器官损伤。\n2. **症状与治疗的关联性解释**：当前症状均与肾功能丧失后毒素蓄积、水钠潴留相关；规律透析可清除代谢废物、纠正水肿，多数患者1-2周内恶心、乏力症状会显著改善。\n3. **透析前准备**：完善动静脉瘘评估、感染筛查及心血管功能检查，为长期透析建立血管通路。\n4. **同步对症支持**：限制液体摄入（每日入量≤尿量+500ml），低盐低钾饮食，监测体重变化及电解质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT并做了固定治疗。最近一周又开始出现胸痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些胸闷。想咨询下这是否属于正常恢复过程？需要再次来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为肋骨骨折后3个月，近期出现胸痛加重（深呼吸时明显）伴胸闷，持续一周。核心问题是评估术后恢复是否正常及是否需要复查。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但曾因肋骨骨折接受治疗），有明确的胸部创伤史及固定治疗史。\n \n3. **系统定位**：症状集中于胸廓及呼吸系统，涉及骨骼（肋骨愈合）、胸膜及呼吸肌功能，可能关联固定稳定性、愈合异常或并发症（如迟发性血胸、骨不连）。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肋骨骨折、胸部创伤术后管理及胸痛评估，其诊疗范围完全覆盖本例的随访需求。急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫（当前不符合）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无咯血、发热或急性呼吸困难，但需排除愈合并发症（如骨不连、固定失效）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：需复查胸部CT或X线，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位或迟发性血胸等并发症。\n2. **症状记录与管理**：记录疼痛触发条件（如咳嗽、转身），避免负重活动，可临时使用镇痛药（如布洛芬）但需遵医嘱。\n3. **呼吸功能监测**：若出现呼吸急促、咯血或疼痛持续加剧，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，3个月前因咳嗽、咳痰伴气促就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。经治疗后症状缓解，近1周因天气变化再次出现咳嗽加重，咳白色黏痰，活动后气促明显，夜间有憋醒现象。目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。咨询：当前症状是否提示慢阻肺再次急性加重？是否需要调整治疗方案？日常需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳白色黏痰、活动后气促及夜间憋醒，病程持续1周，有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）病史，近期因天气变化诱发症状加重。\n2. **患者画像**：58岁女性，有慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病患者，目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、咳痰）、气流受限（气促）及可能的夜间低氧（憋醒现象）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治慢阻肺、咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸系统疾病，且提供慢阻肺专病随访和急性加重管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状加重（如夜间憋醒）提示可能为慢阻肺急性加重，但无严重呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：当前症状（咳嗽加重、气促、夜间憋醒）可能提示慢阻肺急性加重，建议尽快就诊以明确诊断，医生可能根据评估结果调整吸入剂方案或加用短期药物治疗（如支气管扩张剂或抗生素）。\n2. **加强症状监测**：每日记录咳嗽、痰液性状、气促频率和夜间症状，若出现痰色变黄、发热或呼吸困难加剧，需立即复诊；避免自行调整药物，尤其是吸入剂使用。\n3. **注重日常管理**：减少冷空气和天气变化刺激，外出佩戴口罩；坚持呼吸康复锻炼（如腹式呼吸）；戒烟并避免二手烟；接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防感染诱发加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、呼吸窘迫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几周出现了便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有明显的肛门撕裂样疼痛，尤其在排便时特别剧烈。这种情况让我很困扰，也担心会不会是痔疮或者肛裂？这两种症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近几周出现便血（鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上可见）和肛门疼痛（撕裂样，排便时加剧），症状与排便过程直接相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与生活方式（如饮食、排便习惯）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性、非大量便血，无高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，区分痔疮、肛裂或其他疾病。\n2. **生活方式调整**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），避免辛辣刺激饮食，并养成规律排便习惯以减少症状发作。\n3. **症状管理**：排便后可用温水坐浴缓解疼痛，并避免过度用力擦拭；如果疼痛明显，可咨询医生使用局部止痛或消炎药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，还伴有心悸和呼吸困难。特别是在上楼梯或快走时，这些症状会更明显，有时需要停下来休息才能缓解。这种情况已经持续了两周左右。请问这些症状之间有什么关联吗？我需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、心悸和呼吸困难，症状在体力活动（如上楼梯或快走）时加重，休息后可缓解，病程持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与心血管系统相关，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷和心悸可能源于心脏供血不足或心律失常，呼吸困难可能与心功能不全或肺循环障碍相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、呼吸困难等症状，并覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状在活动时加重但休息可缓解，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征，风险等级为中等（需尽快就诊以排除潜在心血管问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，医生会详细询问病史并进行体格检查，以评估症状与心血管疾病的相关性。\n2. 建议进行心电图、心脏超声和动态心电图检查，以排查心律失常、心肌缺血或结构性心脏病。\n3. 根据症状，可能需完善血常规、心肌酶谱和血脂等实验室检查，辅助诊断冠心病或心力衰竭。\n4. 在就诊前，避免剧烈活动，注意休息，如症状突然加重或出现胸痛、晕厥，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里被诊断为胃食管反流病，当时服用奥美拉唑治疗了两个月症状基本消失了。最近因为工作压力大，又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您是否需要继续用药治疗？现在的症状比之前轻一些，有没有必要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，饭后及夜间平躺时加重，症状复发但较前次发作轻微。病程特点为既往确诊胃食管反流病（GERD），经奥美拉唑治疗2个月后症状缓解，近期因工作压力复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有GERD病史），无明确特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但存在工作压力大的诱发因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及食管下段括约肌功能失调及胃酸反流，属消化系统疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及长期管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，但需警惕若症状持续加重可能进展为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药评估**：建议复诊消化内科，医生可能根据症状频率和严重程度调整奥美拉唑剂量或疗程（如按需治疗或短期强化治疗），避免自行长期用药掩盖潜在问题。 \n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，睡前3小时避免进食；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重并管理压力（如规律作息、放松训练）。 \n3. **病情监测记录**：每日记录烧心、反酸发作的时间、诱因及频率，复诊时提供信息以辅助用药方案优化。若出现吞咽痛、胸骨后压迫感或症状持续加重需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年72岁，最近两个月记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和放东西的位置。同时感觉全身乏力，上个楼梯都气喘吁吁的。这种情况对我的日常生活影响很大，经常找不到钥匙、忘记关煤气，连去菜市场买菜都觉得很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续2个月，表现为近期记忆障碍如遗忘对话和物品位置）及全身乏力伴活动耐力下降（上楼气喘）。症状已显著影响日常生活安全（如忘记关煤气）和基本活动能力（买菜吃力）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，器官功能自然衰退与共病风险显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力与活动后气促需综合评估心血管系统（心功能不全）、呼吸系统（肺功能受限）、血液系统（贫血）及代谢系统（甲状腺功能）\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年综合征（如认知障碍、乏力）的多病共管与综合评估，其诊疗范围完全覆盖本患者症状对应的常见疾病（老年痴呆、心肺疾病等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或呼吸窘迫，但记忆力下降已威胁安全（煤气遗忘），且乏力症状需排除心肺等器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险筛查\n2. **针对性检查**：需进行血常规、甲状腺功能、维生素B12水平检测排除可逆性病因，头颅影像学（CT/MRI）评估脑萎缩或血管性病变\n3. **心肺功能排查**：通过心电图、心脏超声、肺功能检查鉴别乏力气促的病因\n4. **安全干预**：立即建立安全提醒措施（如煤气报警器、固定物品放置区域），并陪同就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现突发性偏瘫、剧烈胸痛或意识障碍，需即刻拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近几天出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，请问这种情况是应该挂儿科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，持续几天，这些是常见的呼吸道感染表现，病程较短，无明显严重并发症。\n2. **患者画像**：从咨询内容推断，患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”），可能属于儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如孕妇或老年人）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（可能为感染反应）、咳嗽和流鼻涕，提示上呼吸道感染或类似疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流鼻涕，且其适用年龄覆盖儿童群体；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更匹配儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：症状为常见呼吸道感染表现，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但需注意观察症状变化，如有恶化应及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热超过38.5°C或持续不退，可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需遵循医生或说明书指导。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，保持室内空气流通，避免接触刺激性物质，以缓解咳嗽和流鼻涕症状。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难、精神萎靡、持续呕吐等急诊信号，请立即带孩子前往急诊科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会半夜突然憋醒，需要坐起来喘几口气才能缓解。这种情况每周大概会发生2-3次，白天活动后也会觉得气不够用。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷1个月，夜间平卧时加重伴阵发性夜间憋醒，需坐起缓解，活动后气促，发作频率每周2-3次。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需关注中老年人群心肺功能风险，夜间症状突出需警惕体位相关病理生理改变。\n3. **系统定位**：\n - 核心症状（胸闷、夜间憋醒、活动后气促）高度契合呼吸系统功能障碍\n - 需鉴别心血管系统（心源性哮喘/左心衰）与睡眠呼吸障碍（OSA）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、夜间憋醒）\n - 呼吸科明确涵盖睡眠呼吸暂停综合征及气促相关疾病鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状反复发作影响睡眠，活动耐量下降，需1-2周内专科就诊排除潜在心肺重症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统专项检查**：建议行肺功能检测（支气管舒张试验）、夜间血氧监测、胸部CT评估肺部结构与通气功能\n2. **同步心血管评估**：预约心电图+心脏超声排除左心功能不全等心源性呼吸困难\n3. **症状记录管理**：记录夜间憋醒具体时间、持续时间及坐起缓解所需时间，就诊时提供详细发作日志\n4. **生活方式干预**：睡眠时尝试高枕卧位，避免睡前饱食及饮酒，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若夜间突发严重呼吸窘迫、口唇紫绀或意识改变，需立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，目前没有明显症状。想咨询一下，日常生活中需要注意什么来预防结石变大或复发？比如饮食方面要不要忌口，喝水量该怎么控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾内小结石，目前无症状，咨询预防结石增大或复发的日常注意事项，特别是饮食禁忌和饮水量控制。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），有肾结石病史但无急性症状。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏结石形成与代谢、尿液成分调节相关）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的预防、诊断及非急诊管理（见科室信息中“泌尿系结石”属常规诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、血尿、发热等急症表现，属慢性期预防咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**： \n - 限制高草酸食物（如菠菜、坚果、浓茶），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）以降低尿酸结石风险。 \n - 适当控制钠盐和蛋白质摄入，避免过度补钙（非医嘱情况下）。\n2. **科学控制饮水量**： \n - 每日饮水至少2000-2500ml，均匀分配至全天，保持尿液清亮淡黄色。 \n - 睡前可适量饮水，避免夜间尿液浓缩。\n3. **定期监测与生活习惯**： \n - 每6-12个月复查泌尿系B超，观察结石变化。 \n - 适度运动（如步行），避免久坐，有助于微小结石自然排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈腰痛、血尿或发热，需紧急就医排查结石梗阻。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但很担心会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这种情况平时饮食该怎么调整？有没有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L，处于糖尿病前期（空腹血糖受损），病程为近期发现，主要担忧发展为糖尿病。\n2. **患者画像**：42岁成人，无明确性别信息，但属于糖尿病高风险人群（空腹血糖偏高）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是糖代谢异常，与胰岛素抵抗或胰腺功能早期变化相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），针对患者饮食调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖6.3 mmol/L未达糖尿病诊断标准（通常≥7.0 mmol/L），且无急性症状（如多饮、多尿、体重骤降），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量摄入**：减少高糖、高脂食物（如甜饮料、油炸食品），增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例，以维持健康体重。\n2. **均衡饮食结构**：采用低升糖指数（GI）食物，如燕麦、豆类和绿叶蔬菜，避免精制碳水化合物（如白米饭、白面包），帮助稳定血糖。\n3. **定期监测与生活方式调整**：建议每周监测空腹血糖，结合规律运动（如每天30分钟步行），并限制酒精摄入。\n4. **寻求专业营养评估**：在营养科门诊获取个体化饮食方案，包括热量计算和营养素分配，以预防糖尿病发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名增加了8公斤，同时总感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。更困扰的是我最近特别容易饿，食量明显增大却总觉得吃不饱。这种情况是否和内分泌失调有关？需要做哪些检查来排除糖尿病或其他代谢性疾病？在确诊前饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近三个月体重无故增加8公斤、持续乏力、活动后气短、饥饿感增强及食量增大但无饱腹感，病程为三个月。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未指定，但症状提示可能为代谢或内分泌问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如体重变化、饥饿感异常）和代谢系统（如能量调节异常），可能关联糖尿病、甲状腺功能异常或其他代谢疾病。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专注于体重异常、糖尿病饮食管理及代谢性疾病营养干预，能提供个体化饮食方案和初步评估，但需排除急性问题；若怀疑内分泌疾病，营养科可协助管理饮食并转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性代谢危象如昏迷或严重脱水），但症状持续需及时就医以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。营养科可评估体重变化和饮食问题，并提供针对性指导；如需进一步内分泌检查，营养科医生可能建议转诊至内分泌科。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊营养科门诊，医生可能建议进行空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能和血脂等检查，以排除糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **饮食调整**：在确诊前，保持均衡饮食，增加蔬菜和全谷物摄入，限制高糖、高脂食物，避免暴饮暴食，以帮助控制体重和饥饿感。\n3. **生活方式管理**：结合适度运动（如散步或瑜伽）改善乏力和气短，记录每日饮食和症状变化，便于医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还不太利索，左手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年发生脑梗，目前遗留左侧肢体功能障碍（左手活动受限、行走不稳），属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，存在运动功能恢复需求，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑梗后运动皮层及传导通路损伤）及运动系统功能重建。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能康复、日常生活能力训练及二级预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **肢体功能训练**：\n - 步行训练：扶助行走时注意矫正步态，可进行靠墙站立、重心转移练习\n - 左手精细动作训练：建议使用握力球、插木钉板，每日2次，每次10-15分钟\n2. **日常生活管理**：\n - 饮食遵循低盐低脂原则，多摄入高蛋白食物（如鱼肉、鸡蛋）及富含膳食纤维的蔬菜\n - 建立固定作息时间，保证7-8小时睡眠，午休不超过1小时\n3. **安全防护措施**：\n - 居家环境移除地毯、门槛等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 训练时需家属全程陪护，避免跌倒二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉乏力，工作时注意力也不太集中。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非刻意体重减轻（1个月内下降5斤）、持续乏力及注意力不集中。进行性消瘦与局部肿块并存需高度警惕系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状（消瘦、乏力）提示需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群恶性肿瘤风险升高。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（恶性风险需排除）\n - 全身：代谢消耗状态（肿瘤可能导致恶病质）\n - 神经功能：乏力及注意力障碍可能与肿瘤相关性疲劳综合征有关\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体肿块进行专科诊断（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+乏力提示潜在肿瘤全身影响，需评估是否已存在转移或副肿瘤综合征\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然无急性并发症，但\"无痛性乳腺肿块+进行性消瘦\"是典型肿瘤警示征象，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科完成初始影像评估）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查（根据年龄选择），超声引导下穿刺活检明确肿块性质\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他消耗性疾病\n3. **症状管理**：记录每日体重变化及乏力程度变化图，为医生提供动态观察依据\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理家族肿瘤史（特别是一级亲属乳腺癌史）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等急变征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗住院治疗。出院后出现明显的肢体活动障碍和关节僵硬问题。\n\n具体情况是：他的右半边身体活动不灵活，右手握力很差，拿不住筷子或水杯；右腿走路时拖沓，需要人搀扶才能缓慢移动。最近还发现他的右手肘和右膝关节变得特别僵硬，早晨起床时尤其明显，弯曲伸展都很困难，活动半小时后才能稍微缓解。\n\n这些情况严重影响了他的日常生活，现在吃饭、穿衣、上厕所都需要家人帮助，他自己也很焦虑。想咨询一下，针对他这种情况，康复科有什么好的治疗方法？大概需要多长时间才能看到改善？平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，出院后出现右半身肢体活动障碍（右手握力差、右腿拖沓行走困难）和关节僵硬（右手肘、右膝关节晨起僵硬，活动后缓解），病程持续三个月，严重影响日常生活自理能力。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于脑梗后恢复期，存在明显功能障碍和焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、活动受限），属于脑卒中后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者已度过急性期，目前处于稳定恢复阶段，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、日常生活能力等，制定个体化康复计划（如物理治疗、作业治疗、关节松动训练等）。\n2. **家庭康复辅助**：在家可协助患者进行被动关节活动度训练（如轻柔屈伸肘、膝关节），每日2-3次，每次10-15分钟；鼓励练习抓握软球、扶墙站立等安全活动。\n3. **心理与生活支持**：关注患者情绪状态，通过鼓励参与简单家务（如叠衣服）增强信心；调整家居环境（如安装扶手、使用防滑垫）减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复进程因人而异，通常需3-6个月持续训练方可逐步改善。若出现突发加重（如肢体完全不能活动、剧烈疼痛或意识改变），需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，且已被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。病程为慢性，进展至需要维持性透析的阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但作为终末期肾病患者，可能属于中老年人群，且因疾病状态属于慢性病特殊人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少和水肿）和全身系统（乏力可能源于毒素积累和电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的长期透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始诊断管理。患者已确诊并需规律透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等，因患者有水肿和乏力等症状，但未提及急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需规律透析以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心安排规律透析计划，以控制症状（如水肿和乏力）并预防尿毒症并发症。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和尿量，配合医生调整透析频率和饮食，以管理慢性肾功能衰竭。\n3. 注意观察有无紧急症状，如严重水肿、呼吸困难或意识变化，并及时就医处理透析相关并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性肺水肿或严重高钾血症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲半年前突发脑梗，现在左侧肢体仍然活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。请问针灸对中风后遗症的康复有帮助吗？一般需要治疗多久？现在开始治疗会不会太晚了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲半年前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便，需拄拐行走，左手握力差，属于中风后遗症的典型运动功能障碍表现，病程已进入恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性，既往有脑梗病史，处于中风后康复阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，属于中枢神经系统后遗症的康复范畴。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列为常见适应症，且科室诊疗范围包含中风后遗症的肢体功能障碍康复。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，属慢性康复阶段，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸确实是中风后遗症康复的有效手段，通过刺激特定穴位能促进神经功能重组，改善肢体运动功能和肌力\n2. 治疗周期通常需要3-6个月，建议每周治疗2-3次，具体时长需根据个体恢复情况和治疗反应调整\n3. 发病半年仍处于康复的有效时间窗，现在开始治疗完全不晚，持续康复治疗仍能获得功能改善\n4. 建议配合现代康复训练（如作业疗法、物理治疗）综合干预，以获得更好的康复效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复治疗期间需定期复诊神经内科评估整体情况。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有吞咽困难，请问应该挂胸外科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期出现的胸痛和吞咽困难，症状持续时间未明确提及，但属于新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但吞咽困难与胸痛组合可能提示结构性或功能性胸部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能关联呼吸系统（如胸痛）、消化系统（如吞咽困难），但胸外科诊疗范围明确覆盖胸痛和吞咽困难（常见于食管疾病或纵隔病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的常见症状包括胸痛和吞咽困难，且常见疾病涵盖食管癌、贲门癌等食管相关病变；消化内科虽处理吞咽困难，但多聚焦于胃食管反流或炎症，而本例症状组合更符合胸外科对胸部器官（如食管、纵隔）结构性疾病的诊疗重点。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若吞咽困难进行性加重或胸痛剧烈，需警惕食管梗阻或心血管问题，但无急性创伤、咯血或呼吸窘迫等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊以明确病因，胸外科可通过影像学（如CT）或内镜检查评估食管、纵隔及肺部情况。\n2. 记录症状细节：如胸痛性质（刺痛、压迫感）、吞咽困难是否与进食类型相关，以及有无体重下降、反酸等伴随症状。\n3. 避免自行用药，尤其止痛药物可能掩盖病情，需专业评估排除肿瘤或结构性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、无法进食或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的浓鼻涕。特别是早上起床的时候，感觉鼻子完全堵住了，需要用很大力气才能擤出很多浓鼻涕。这种情况已经持续了四周左右，严重影响了我的睡眠质量，白天也总觉得头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续四周的鼻塞和黄绿色浓鼻涕，晨起加重，伴随头昏脑胀及睡眠质量下降。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示为慢性鼻部问题，可能影响各年龄段成人。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦引流功能异常，符合鼻窦炎或慢性鼻炎特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕等症状，诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等对应疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸困难或大量出血，但慢性症状需专业评估避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. 考虑鼻窦CT扫描（冠状位），评估鼻窦腔炎症程度、窦口阻塞情况及是否存在解剖异常。\n3. 必要时行病原学检查（如细菌培养+药敏），指导抗生素选择（黄绿脓涕提示可能细菌感染）。\n4. 症状缓解前可尝试生理盐水鼻腔冲洗，减少脓涕蓄积，改善通气，但需配合药物规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想请教一下，平时在家应该怎么预防孩子被传染？饮食和生活方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询的核心是5岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧的传播风险，而非当前出现急性症状。病程未提及，但背景是幼儿园内其他儿童已有感染病例。\n2. **患者画像**：儿童年龄5岁，属于幼儿期，免疫系统仍在发育中，易受呼吸道病毒感染影响；无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：问题主要涉及呼吸系统（感冒和发烧常由呼吸道病毒引起），但咨询焦点是预防措施，包括饮食、生活习惯和免疫支持，而非疾病本身。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、呼吸道症状的预防咨询，且患者年龄在适用范围内；儿童保健门诊更侧重于疫苗、体检和发育营养，但本咨询以疾病预防为主，儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为患者未报告任何急性症状，仅涉及预防性建议，无紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生习惯**：教育孩子勤洗手，使用肥皂和流水至少20秒，尤其在饭前、便后和从幼儿园回家后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n2. **优化饮食与营养**：提供均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、草莓）和蔬菜，保证充足蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），以增强免疫力；鼓励多喝水，保持身体水分平衡。\n3. **管理生活环境**：保持家中通风，每天开窗换气；避免带孩子去人群密集场所，如商场或游乐场，尤其在流感高发期；确保孩子有规律作息和充足睡眠，每天睡眠时间建议10-12小时。\n4. **监测与早期干预**：每天观察孩子体温和症状，如出现轻微发热或咳嗽，及时居家休息；必要时咨询医生，但无需过度用药；考虑接种流感疫苗，以降低感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是缓慢增多。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道是否可以使用？是否需要尽快来医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程缓慢进展，且防晒措施效果有限。核心问题涉及面部色素沉着，符合黄褐斑的典型特征（对称分布、光敏性加重）。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有主动防晒意识，属美容需求主导的就诊群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应，可能与激素水平（如雌激素）、遗传易感性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、鉴别及综合治疗（如激光、药物、护肤方案），且专精于外观精细化改善。\n5. **紧急程度评估**：低风险。皮损无破溃、疼痛或快速增生，但需排除其他色素性疾病（如日光性黑子、获得性太田痣等），建议择期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断优先**：避免自行使用祛斑产品，需通过专业皮肤检测（如伍氏灯、皮肤镜）区分黄褐斑与其他色素斑，部分产品含刺激性成分可能加重色沉。\n2. **综合治疗策略**：若确诊黄褐斑，医学美容科可提供个性化方案，如联合外用氨甲环酸、壬二酸，配合低能量激光（如皮秒、Q开关激光）及化学焕肤，同时强化防晒（物理防晒+广谱防晒霜）。\n3. **长期管理准备**：黄褐斑易复发，需建立持续护理计划，包括使用含烟酰胺、维生素C的修护类护肤品，并定期随访调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴出血，需立即就医；如使用护肤品后出现红肿、刺痛等过敏反应，应停用并咨询医生。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她夜里经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用吸入性激素控制，但孩子总说吸药器用着不舒服，经常抗拒用药。想请教您：针对这个年龄段的孩子，有没有更合适的给药装置或技巧？另外在日常生活中，我们还需要注意哪些细节来帮助控制她的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，天气转凉后出现夜间咳嗽和晨起连续打喷嚏，当前吸入性激素治疗依从性差。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，过敏性哮喘病史，存在用药抗拒行为。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（支气管高反应性）和免疫系统（过敏反应），晨间打喷嚏提示可能合并过敏性鼻炎。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及用药指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性控制问题，无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **给药装置优化**：可咨询医生更换为儿童专用储雾罐配合压力定量吸入器，或评估干粉吸入器的适用性。通过游戏化演示（如\"模拟太空呼吸\"）降低孩子抗拒心理。\n2. **环境控制措施**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，寒冷天气外出佩戴保暖口罩避免冷空气直接刺激气道。\n3. **症状监测记录**：建立哮喘日记，记录夜间咳嗽频率、晨嚏次数及用药依从情况，复诊时提供数据以便医生精准调整方案。\n4. **用药技巧培训**：在专业医护人员指导下学习\"深呼气-含住吸嘴-缓慢吸气-屏息5秒\"的四步吸入法，可配合奖励机制强化正性行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服药。用药后症状确实好转了，但这两天手臂和后背又开始出现红色丘疹，瘙痒明显，特别是晚上更严重。想请问现在这种情况需要调整用药吗？还是继续按原来的方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾好转，但近期手臂和后背出现新发红色丘疹，伴明显瘙痒，夜间加重，病程约2天。\n2. **患者画像**：湿疹复诊患者，近期接受过外用药膏和口服药治疗。\n3. **系统定位**：皮肤系统（表皮及真皮浅层炎症反应）。\n4. **科室匹配**：新发皮疹伴瘙痒符合皮肤科门诊诊疗范围，且患者需进行用药方案评估调整。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身症状、无大疱/糜烂、无呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带原处方记录及时复诊，医生需评估皮疹形态变化是否仍属湿疹范畴，或存在接触性过敏等新发问题\n2. 切勿自行调整用药，特别是口服药物需在医生指导下变更，避免药物相互作用或掩盖病情\n3. 夜间瘙痒加重时可临时使用冷敷缓解，避免搔抓导致继发感染，记录皮疹变化规律供医生参考\n4. 就诊前保持用药部位清洁干燥，暂停使用可能刺激皮肤的沐浴产品\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了肺癌早期，当时做了肺叶切除手术。最近一周又开始出现胸闷和持续咳嗽的症状，偶尔痰中带血丝，晚上睡觉时感觉呼吸不太顺畅。想咨询您这是否属于术后正常恢复现象，还是需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为肺癌早期术后3个月，新出现胸闷、持续咳嗽、痰中带血丝及夜间呼吸不畅，症状持续一周。核心问题在于区分术后正常恢复与潜在并发症或复发。\n2. **患者画像**：肺癌术后患者（具体年龄性别未提供，但属于肿瘤术后特殊人群），处于术后恢复期但存在呼吸道症状加重。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难），可能涉及手术部位愈合、感染、局部复发或气道并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专长肺癌术后随访、并发症管理及复发监测（见科室信息：稳定肿瘤/慢性疾病→胸外科门诊），且患者症状（咯血、呼吸困难）属于该科室常见诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。痰中带血和进行性呼吸不畅需警惕术后出血、感染或早期复发，虽未达“大量咯血”或“急性呼吸窘迫”的急诊标准，但需48小时内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复诊**：需完善胸部CT、血常规及肿瘤标志物检查，评估手术区域愈合情况，排除局部复发或阻塞性肺炎。\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（血丝量）、呼吸困难程度（如使用数字评分法），就诊时提供详细信息。\n3. **临时对症处理**：避免剧烈活动，睡眠时抬高床头缓解夜间呼吸困难，若出现咯血量增多（＞5ml/次）或呼吸急促需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血加重、胸痛剧烈或氧饱和度下降（＜92%），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各一片，还嘱咐要控制饮食和适当运动。\n\n最近两周我发现又出现了多饮多尿的情况，体重也下降了3公斤。自己在家测空腹血糖在9-11之间，餐后两小时血糖在13-15。我一直在按时服药，饮食也基本按照您说的在控制，不知道为什么血糖又升高了。\n\n想请问您：\n1. 为什么在规律用药的情况下血糖还会反弹？\n2. 需要调整用药方案吗？\n3. 接下来我该注意些什么？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，确诊3个月，规律服用二甲双胍并控制饮食运动。近两周出现多饮多尿症状，体重下降3公斤，自测空腹血糖9-11 mmol/L，餐后血糖13-15 mmol/L，显示血糖控制恶化。\n \n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，目前处于药物治疗管理期，有明确的糖尿病病史和用药史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为血糖代谢紊乱，表现为高血糖及相关症状（多饮、多尿、体重下降）。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门负责糖尿病等内分泌代谢疾病的诊断、治疗调整及长期随访，与患者病情高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖明显升高伴典型症状，但未达酮症酸中毒等急症标准（如意识改变、严重脱水、呼吸深快等），需尽快门诊调整治疗，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊调整方案**：当前血糖控制不达标，需由医生评估是否需增加二甲双胍剂量、联合其他降糖药（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等）或启用胰岛素。\n \n2. **详细记录监测数据**：复诊前记录至少3天空腹、三餐后2小时血糖及饮食、运动情况，帮助医生精准判断血糖波动原因。\n\n3. **排查影响因素**：注意近期有无感染、应激、睡眠不足或药物相互作用（如激素类用药）等导致血糖升高的诱因，并向医生说明。\n\n4. **强化生活方式管理**：严格限制精制碳水及高糖食物，确保每日规律运动（如快走30分钟），避免饮酒，保持体重监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、意识模糊等酮症酸中毒表现，或血糖持续≥16.7 mmol/L，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，今年68岁。去年在您这里确诊为COPD稳定期，一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近天气转凉后，早上起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就喘得厉害需要休息。想咨询是否需要调整用药？平时在家吸氧要注意什么？饮食方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺稳定期患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、白色泡沫痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘）等急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史，长期使用吸入制剂，属呼吸系统慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多及通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期管理和用药调整，与患者当前需评估病情、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在急性加重趋势，但尚无脓痰、发绀等急诊指征，需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：切勿自行更改吸入剂用量，需门诊完善肺功能评估后，由医生判断是否需要联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）。\n2. **家庭氧疗**：建议每日低流量吸氧15小时以上（氧浓度1-2L/分），使用血氧仪监测指尖血氧饱和度，维持在90%-92%以上。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、蒸蛋），限制碳水化合物摄入（≤40%）以减少二氧化碳潴留风险，每日少量多次饮水稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、嗜睡或咳黄脓痰，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降很明显，看东西越来越模糊。同时眼睛经常发胀，偶尔还会出现复视，一个东西看成两个。最近一周发现眼球有些发红，在强光下特别不舒服。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、视物模糊、眼胀感、间歇性复视（单眼或双眼视物成双）、近期眼球发红及畏光不适。病程呈渐进性加重，伴有急性炎症表现（眼红）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但复视和眼胀需关注中老年人群（如青光眼、白内障）或潜在神经系统关联群体。畏光和眼红提示可能存在眼前节炎症。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光介质（角膜、晶状体）、视网膜、视神经或眼球运动协调系统（眼肌/神经控制）\n - 眼胀+眼红+畏光：多与前房角病变（如青光眼）、虹膜睫状体炎症或角膜疾病相关\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、眼红、畏光），且需排除青光眼急性发作、葡萄膜炎等需紧急干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。复视合并进行性视力下降需警惕青光眼、颅内病变或视网膜脱离，但未达急性视力丧失标准，建议24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行裸眼/矫正视力测定、眼压测量、裂隙灯检查（评估角膜、前房、晶状体）及眼底镜检查，初步判断是否存在青光眼、白内障或葡萄膜炎。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需安排视野检查（排查青光眼或神经病变）、OCT（评估视网膜及视神经纤维层）、眼球运动检查（分析复视病因）或房角镜检查。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力变化、复视出现频率与方向、眼胀发作时间（是否与用眼相关），就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免加重因素**：强光环境下佩戴防紫外线太阳镜，避免长时间近距离用眼，如出现突发剧痛、视力骤降需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼球剧烈胀痛伴头痛、呕吐或视野缺损，请立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等危重情况。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还出现了红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧淋巴结肿得明显，一碰就哭闹。这两天他总说喉咙痛，吃饭也吃不下去。请问这会不会是猩红热或者传染性单核细胞增多症？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大伴触痛、咽痛和进食困难，病程从昨天开始。患者家长怀疑猩红热或传染性单核细胞增多症，这些症状符合急性感染性疾病的特征。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），属于免疫系统尚未完全发育的易感人群，且症状涉及全身表现（发热、皮疹、淋巴结肿大）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及免疫系统（淋巴结肿大、皮疹）和呼吸系统（咽痛），同时全身性发热提示系统性感染，可能由细菌或病毒引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理成人和儿童的感染性疾病，包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、咽痛及疑似传染病（如猩红热或传染性单核细胞增多症），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热39°C和进食困难可能提示病情进展，但未出现呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状；然而，儿童急性感染需及时就医以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带孩子就医检查，以明确诊断是否为猩红热、传染性单核细胞增多症或其他感染性疾病，并进行血常规、咽拭子或病毒检测等必要检查。\n2. 在家期间，确保孩子充分休息，提供易吞咽的流质或软食（如粥、汤），并鼓励多喝水以防脱水；可使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温（按儿童剂量）。\n3. 密切观察病情变化，如出现高热持续不退、呼吸困难、嗜睡或皮疹加重等紧急症状，应立即转往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。儿童感染性疾病可能进展迅速，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德和沙丁胺醇吸入剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后喘息加重，上周还感冒了一次，咳嗽更严重了。我们一直按时用药，不知道为什么会复发。想请问：\n\n1. 目前的症状加重是什么原因引起的？\n2. 需要调整现在的用药方案吗？\n3. 在日常生活中需要注意哪些方面来预防复发？\n4. 需要做哪些检查来评估目前的状况？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童哮喘患者近期出现症状加重，表现为夜间咳嗽复发、运动后喘息加重，感冒后咳嗽加剧。既往使用布地奈德和沙丁胺醇吸入剂控制良好，但最近一个月症状复发。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），既往确诊哮喘，属于慢性呼吸道疾病患者，可能因年龄和免疫系统发育不完善而易受感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，可能与气道炎症、支气管痉挛或感染相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病，包括儿童哮喘的随访和用药调整，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未描述急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，但非立即急诊情况；若出现严重喘息或呼吸困难，应转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **原因分析**：症状加重可能与近期感冒（呼吸道感染）触发哮喘、环境因素（如过敏原暴露）或药物依从性问题有关；哮喘控制不佳时，感染和运动可加重气道炎症和支气管痉挛。\n2. **用药调整**：建议复诊时评估当前用药方案，医生可能考虑调整布地奈德剂量或添加其他控制药物，同时确保沙丁胺醇用于急性发作；切勿自行更改用药。\n3. **日常预防**：避免已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通；鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发喘息；注意手卫生和疫苗接种以减少感染风险。\n4. **检查评估**：复诊时可进行肺功能测试（如峰流速监测）、过敏原检测或胸部影像学检查，以评估哮喘控制水平和排除其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发绀），请立即前往急诊。定期随访咳喘专病门诊以优化治疗计划。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得胸口发闷，特别是晚上睡觉时和早上刚睡醒的时候。这种闷胀感会持续半小时左右，有时还会觉得呼吸不太顺畅。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，白天工作也容易感到疲劳。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月的胸闷，夜间和清晨加重，伴随呼吸不畅，影响睡眠和日间功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状模式提示可能与慢性呼吸系统疾病相关。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、呼吸不畅）主要涉及呼吸系统，夜间加重可能与气道高反应性或体位相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如夜间胸闷、喘息），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响生活，但无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录胸闷发作时间、频率、诱因（如过敏原、活动）及缓解方式。\n2. 避免潜在触发因素，如冷空气、烟雾或尘螨，保持卧室通风并使用防过敏寝具。\n3. 预约专科门诊进行肺功能检查、过敏原测试或呼气峰流速监测，以明确诊断。\n4. 若症状突然加重，出现呼吸急促、说话困难或唇色发紫，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常上腹痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要出现在饭后1-2小时，位置在上腹部正中，感觉像火烧一样。特别是吃了辛辣或油腻的食物后症状会更明显，有时候晚上睡觉时也会被痛醒。这种情况已经影响到了我的正常饮食和睡眠，想咨询您这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹痛、反酸、烧心，病程持续一个月。疼痛在饭后1-2小时出现，位于上腹部正中，呈烧灼感，并因辛辣或油腻食物加重，夜间可痛醒，影响饮食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与饮食和生活方式相关，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状虽影响生活，但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录疼痛时间、诱因（如食物类型）和缓解方式，以便就诊时提供准确信息。\n2. 调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，少食多餐，睡前2-3小时不进食，以减轻反酸和烧心症状。\n3. 就诊时医生可能建议进行胃镜检查或幽门螺杆菌检测，以明确诊断是否为胃炎、胃食管反流或消化性溃疡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现右侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看起来是良性的，但我还是很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防乳腺疾病？饮食方面有什么建议吗？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现右侧乳腺小结节，目前评估为良性，但因有乳腺癌家族史而担忧。核心诉求是乳腺疾病预防、饮食建议和定期检查指导。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题及家族史），有乳腺癌家族史（母亲患病），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于内分泌及生殖系统相关范畴，与肿瘤风险密切相关。\n4. **科室匹配**：\n - 患者现有乳腺结节需明确性质及随访，符合甲乳外科门诊诊疗范围（单纯乳腺包块）。\n - 因有家族史，需长期肿瘤风险评估及预防管理，肿瘤科门诊可提供综合肿瘤防治方案。\n5. **紧急程度评估**：低（当前结节为良性，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科评估结节，再转肿瘤科制定长期预防计划）。\n\n### 医生建议\n1. **专科随访监测**：每6-12个月进行乳腺超声检查，结合医生触诊；若结节形态变化或新发症状，需及时复查乳腺钼靶或MRI。\n2. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI<24），每周≥150分钟中等强度运动；限制酒精摄入，避免高脂饮食及外源性雌激素制品。\n3. **风险分层管理**：建议肿瘤科进行遗传咨询，评估BRCA基因检测必要性，制定个体化筛查方案（如提前起始钼靶检查年龄）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳腺结节迅速增大、皮肤橘皮样改变、溢血等异常，请立即就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦，病程未明确但呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于免疫系统发育阶段，体重下降和疲劳提示全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降涉及消化/代谢系统\n - 疲倦+全身症状提示潜在系统性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤等恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、乏力、淋巴结肿大）\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降+多系统症状需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（排除感染）、颈部超声（明确肿块性质）、EB病毒抗体检测（儿童淋巴结肿大常见病因）\n2. **肿瘤筛查**：根据初筛结果决定是否进行LDH检测、胸部X线或全身PET-CT（需专科评估后开展）\n3. **症状监测**：每日记录体温曲线、肿块大小变化及新发症状（如夜间盗汗、皮肤瘙痒）\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，少量多餐维持基础营养需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难或持续高热，请立即前往急诊。儿童体重每月下降超过5%需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近经常头晕、头痛，偶尔还会感觉一侧手脚发麻，应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧手脚麻木的间歇性症状。这些症状提示可能存在神经系统功能障碍，且病程为近期发作。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状如一侧肢体麻木可能提示局部神经问题，需考虑潜在风险因素（如高血压或既往病史）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括中枢神经系统（如脑部血管或功能异常，可能引起头晕、头痛）和周围神经系统（如手脚麻木可能源于神经压迫或缺血）。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木等症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病，而心血管内科更侧重于心脏或血管源性症状（如胸痛、心悸）。患者症状与神经内科的常见疾病高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如一侧手脚麻木可能提示短暂性脑缺血发作等前兆，但未报告急性偏瘫或意识障碍，建议尽快门诊评估以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊就诊，医生可能通过神经系统检查（如反射测试）和影像学（如头颅CT或MRI）评估潜在病因。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，例如是否与体位变化或活动相关，以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现偏瘫、言语不清或意识改变，立即前往急诊，这可能提示卒中紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还有胸闷，反复呼吸道感染，不知道应该挂呼吸科还是咳喘专病门诊，请问咳喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述适用于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部（胸闷、反复感染），提示可能为慢性气道炎症或哮喘相关疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染等症状，覆盖哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配；呼吸科虽可处理类似问题，但咳喘专病门诊更专注于这类慢性疾病的精细管理。\n5. **紧急程度评估**：低（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如出现急性发作，风险等级将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和触发因素（如过敏、运动），以便在就诊时提供详细病史。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意保暖以减少呼吸道感染风险。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即停止活动并寻求急诊帮助。\n4. 定期随访咳喘专病门诊，进行肺功能测试和个性化治疗计划调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，担心会发展成妊高症。想咨询一下在日常生活中需要注意什么来预防和控制血压升高？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕16周，近期产检发现血压偏高，担心进展为妊娠期高血压疾病（妊高症），咨询日常预防和控制措施及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于妊娠中期（16周），属特殊生理阶段，需重点关注血压管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关代谢调节，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的预防、监测及健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高未达危重标准，但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）；避免腌制食品、加工肉制品；保证优质蛋白摄入（鱼、豆制品）。\n3. **生活方式调整**：保持足量饮水（1.5-2L/天），左侧卧位休息改善胎盘灌注，每周进行5次30分钟中等强度运动（如孕期瑜伽、散步）。\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视力模糊、右上腹疼痛或尿量明显减少，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。目前空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重，身高170cm，体重85kg。请问我平时三餐应该怎么搭配？有哪些食物需要特别注意避免？需要立即来营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重超重（BMI约29.4），核心诉求为日常饮食安排指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄但患2型糖尿病），体重偏重（身高170cm/体重85kg），属于慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常、体重管理），需通过营养干预改善代谢状态。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理）、体重管理及个体化营养方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖虽偏高，但未达危急值（如≥16.7mmol/L），无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒），需常规管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：建议尽快至营养科门诊，由专业营养师制定个体化饮食方案，包括每日总热量计算、碳水化合物均衡分配及血糖监测计划。\n2. **基础饮食原则**：三餐需定时定量，主食选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），搭配优质蛋白（鱼、豆制品）和大量非淀粉类蔬菜（绿叶菜、西兰花）。\n3. **严格规避食物**：避免含糖饮料、精制碳水（白粥、甜点）、高脂加工食品（油炸食物、肥肉），并限制高糖水果（荔枝、芒果）的摄入量。\n4. **自我管理配合**：记录饮食与血糖变化，逐步减重（目标BMI<24），联合内分泌科定期复查糖化血红蛋白。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现突发性胸闷，伴随心慌气短，症状持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程约一个月。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及“接送孙子”，提示可能为中老年人群，体力活动受限影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、心慌、气短）与心脏供血不足或心功能异常高度相关，符合心血管系统疾病特征，尤其劳力性诱发和硝酸甘油缓解提示可能与冠状动脉疾病有关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心律失常等疾病，其常见症状（胸痛、胸闷、心悸）和疾病范围（如冠心病）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：症状虽非持续急性发作，但劳力性胸痛反复出现，且硝酸甘油有效，提示存在不稳定心绞痛或冠心病风险，紧急程度为**中**（需尽快门诊评估，排除急性冠脉综合征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：鉴于症状与体力活动相关且频繁发作，应尽早至心血管内科门诊进行专业检查，如心电图、动态心电图、心脏超声和冠脉CTA或造影，以明确是否为冠心病或心律失常。\n2. **症状监测与记录**：在就诊前，详细记录每次发作的时间、诱因、持续时间及缓解方式，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，如快走或爬楼，以减轻心脏负荷；保持情绪稳定，并遵循医生指导规范使用硝酸甘油（如有处方）。\n4. **风险因素管理**：如果患者有高血压、糖尿病或高血脂等基础疾病，需同时控制这些因素，以降低心血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴随出汗、恶心等症状，请立即停止活动并前往急诊，以防急性心肌梗死等危重情况。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛明显发黄，体重下降了5公斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肝胆系统的问题还是消化道肿瘤？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹可触及硬块、皮肤及巩膜黄染（黄疸），并伴有3个月内体重下降5公斤。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但黄疸+消瘦+腹部包块的组合提示中老年人群风险较高，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群高度指向肝胆胰系统（黄疸、右上腹包块）及上消化道（上腹痛、消瘦），涉及消化系统肿瘤及梗阻性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤的术前诊疗，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+腹部包块提示可能存在胆道梗阻或恶性肿瘤，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT或MRI+MRCP检查，评估肝胆胰形态学改变及胆道梗阻程度\n2. 抽血检测肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套（特别关注胆红素、转氨酶）\n3. 预约超声内镜或ERCP检查，必要时取得组织病理学诊断\n4. 就诊前记录每日体温变化、大便颜色及疼痛规律，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛、呕血或意识改变，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑几步就会喘，呼吸时能听到\"嘶嘶\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，感冒后尤其严重。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，病程持续大半年，表现为反复咳嗽（夜间和晨起加重）、活动后喘息、呼吸有哮鸣音，感冒后症状加剧。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状反复发作，需重点关注儿童特异性呼吸道疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、哮鸣音），符合气道高反应性特征，提示可能存在慢性气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需规范诊疗，若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查、支气管激发试验等，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气）、频率，为医生提供诊断依据。\n3. **环境管理**：避免接触烟雾、尘螨、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风，寒冷天气外出时可佩戴口罩减少气道刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用吸入性糖皮质激素控制。最近天气转凉后，晨起打喷嚏、流清涕的症状明显加重，夜间偶尔还会因喘息醒来。想咨询这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要增加其他药物来控制鼻炎症状？另外，这种情况是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，规律使用吸入性糖皮质激素控制。近期天气转凉后，晨起打喷嚏、流清涕等鼻炎症状加重，夜间偶发喘息，提示病情可能受环境因素影响而波动。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），患有过敏性哮喘和鼻炎，属于慢性呼吸道疾病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如喘息）和上呼吸道（如打喷嚏、流清涕），与过敏性鼻炎和哮喘的交互作用相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专长于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎的处理，与患者当前慢性症状调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状加重但未描述急性呼吸困难、发绀等急诊指征，属稳定期病情波动，需门诊评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻炎症状加重和夜间喘息，建议尽快复诊评估当前控制情况，医生可能调整吸入激素剂量或联合使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等控制鼻炎。\n2. 继续规律使用现有吸入药物，同时记录症状频率（如夜间喘息次数）和诱因（如冷空气），便于复诊时提供详细病史。\n3. 如果复诊前出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫等急性症状，应立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛和瘙痒，排便也比较困难，感觉像是痔疮的症状。请问肛肠科和消化内科哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛和瘙痒，以及排便困难，症状持续近期出现，符合常见肛门直肠疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与生活方式或局部因素相关，如久坐或饮食问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的肛门直肠区域，包括出血、疼痛和瘙痒，可能源于局部血管、皮肤或黏膜问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒和排便困难等症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡或炎症性肠病），而患者症状更偏向肛门局部，因此肛肠科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需警惕恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病。\n2. 注意保持肛门卫生，使用温水坐浴和温和清洁，避免使用刺激性卫生用品，以缓解瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食和排便习惯，增加膳食纤维摄入（如水果和蔬菜），多喝水，避免久坐和用力排便，以减少症状加重风险。\n4. 如果症状突然加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，请立即就医急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问我这种情况严重吗？需要做阴道镜活检吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性（高危型感染）、TCT结果为ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞），伴白带增多、同房后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于宫颈癌前病变高发年龄段，无急性出血或剧烈腹痛描述。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统，重点在宫颈区域（HPV感染及细胞学异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、异常阴道出血及白带异常，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但HPV16型阳性属于高危感染，需限期完善阴道镜评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必须进行阴道镜活检**：HPV16型阳性联合ASC-US结果属于宫颈高级别病变高危因素，阴道镜检查可直观评估宫颈形态并取组织病理学诊断，这是目前标准诊疗流程的关键步骤。\n2. **完善伴随症状管理**：同房后出血需排除宫颈息肉或糜烂，小腹坠胀需超声检查排除盆腔炎症或子宫肌瘤，建议在妇科门诊同步完成盆腔超声检查。\n3. **促进HPV转阴的生活干预**：\n - 严格使用避孕套减少交叉感染\n - 均衡营养（多摄入深色蔬菜、优质蛋白）、规律运动增强免疫力\n - 戒烟并限制酒精摄入（吸烟会显著延缓HPV清除）\n4. **建立长期随访计划**：即使活检结果正常，仍需每6-12个月复查HPV及TCT，持续监测病毒载量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现同房后大量出血、腹痛加剧或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年在骨外科3组就诊的患者。当时因为右小腿胫骨骨折做了内固定手术，术后恢复得还不错。最近一个月感觉手术部位又开始出现隐痛，特别是走路时间长了会加重，局部还有点肿胀。想咨询一下这是否属于正常现象？需要来医院复查吗？会不会是内固定出现了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折内固定术后一年，近期出现手术部位隐痛、肿胀，活动（如长时间行走）后加重，病程约一个月。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有骨折手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，局部与骨折愈合、内固定稳定性及软组织状态相关。\n4. **科室匹配**：患者既往在骨外科3组手术，当前症状（术后疼痛、肿胀）属于骨外科常见术后随访问题，科室诊疗范围涵盖四肢骨折及并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、大出血或神经功能障碍等急症表现，但需排除内固定松动、感染或骨不连等潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；若方便，优先选择原手术团队所在的3组）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快返院复查X线片（必要时加做CT），评估骨折愈合程度及内固定位置，排除松动、断裂或延迟愈合。\n2. **活动调整**：避免长时间负重行走，可暂改用助行杖分担患肢压力，观察症状是否缓解。\n3. **症状监测**：记录疼痛肿胀的发作频率与诱因，若出现局部红热、脓液渗出或疼痛剧烈加重，需立即就诊。\n4. **康复跟进**：咨询康复科或骨科理疗师，评估是否存在步态异常或肌肉代偿导致的慢性劳损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如患肢突发剧烈疼痛、麻木无力或严重肿胀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿和乏力的症状，检查发现血肌酐升高，医生建议可能需要长期透析。请问这种情况是更适合去血液透析中心就诊，还是应该去肾内科？这两个科室在治疗终末期肾病方面有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，检查发现血肌酐升高，且医生已建议可能需要长期透析，提示病情可能进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状和检查结果指向慢性肾脏病晚期，可能为成人或老年人，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为尿量减少和水肿；乏力可能由毒素蓄积（如尿毒症）引起，整体定位为肾脏系统疾病。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求，而肾内科更侧重于肾病的综合诊断、药物治疗和急性期管理。患者已明确有长期透析可能，且症状（如血肌酐升高）符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状（如水肿、乏力）提示慢性进展，但无急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就诊以启动规律透析，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊血液透析中心**：鉴于医生已建议长期透析，血液透析中心能直接评估并安排规律透析方案，如血液透析的频次和模式，以控制症状和延缓并发症。\n2. **完善相关检查**：在就诊前，准备近期血肌酐、电解质（如血钾）和尿常规结果，帮助医生评估肾功能状态和透析必要性。\n3. **生活方式调整**：在等待就诊期间，注意限制液体和盐分摄入，避免高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻水肿和预防高钾血症风险。\n4. **定期随访肾内科**：长期透析患者仍需肾内科定期复查，以综合管理肾病基础疾病和药物调整，但初始透析启动更适合血液透析中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重水肿或意识改变），请立即前往急诊。遵循医生建议，及时启动透析治疗以改善预后。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月，伴脚部皮温降低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，是血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，表现为动脉供血不足（间歇性跛行、皮温低、发绀）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展可能引发组织坏死，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：需进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）检查，明确血管狭窄程度，排除下肢动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **控制基础疾病**：严格监测血压、血糖，遵医嘱用药，避免血管病变加速。\n3. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟）、避免久站久坐，步行锻炼以不诱发疼痛为限，注意足部保暖与防护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、溃烂或突发冰冷苍白，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠，情绪也不太稳定。想咨询一下，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题的发生？比如饮食、运动或者作息方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴随失眠和情绪不稳定，属于近期出现的心理应激反应，病程未明确但呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但作为职场人群存在长期职业压力暴露风险，需关注工作强度与心理耐受力匹配度。\n3. **系统定位**：症状涉及神经-内分泌系统（压力激素调节）、睡眠-觉醒中枢（失眠）、边缘系统（情绪调控），符合心身交互障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专攻压力相关情绪障碍、失眠症及心理亚健康状态干预，与患者预防性咨询需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未报告自杀意念、攻击行为或严重躯体失代偿）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：建立睡眠节律管理，固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，睡前1小时禁用电子设备\n2. **运动处方**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走/游泳），重点安排下午4-6点皮质醇自然下降期运动以改善睡眠质量\n3. **营养支持**：增加色氨酸（禽肉/豆制品）、镁（深绿色蔬菜/坚果）摄入，晚餐碳水化合物占比适当提高以促进褪黑素合成\n4. **压力管理**：每日进行10分钟正念呼吸训练，建立\"压力日记\"识别应激源，设置工作日\"心理减压时段\"\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续情绪恶化、自杀念头或整夜不眠伴心悸手抖，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前好像蒙了一层雾。同时眼睛经常发胀，偶尔还会轻微疼痛。我母亲有青光眼病史，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来排除青光眼或其他眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的进行性视力下降（视物模糊、眼前雾感），伴随眼胀和偶发轻微眼痛。症状呈慢性进展模式。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有青光眼家族史（母亲患病），此为重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统，涉及眼压调节（眼胀痛）、屈光介质（雾感）及视神经功能（视力下降）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确涵盖青光眼、视力下降等核心问题。慢性病程不符合急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊征象，但进行性视力下降+青光眼家族史需优先排查继发性青光眼及器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期专科就诊**：建议1-2周内完成眼科检查，重点排查青光眼（测量眼压、前房角镜、眼底视神经评估）及白内障等器质性病变\n2. **完善基础检查**：需进行视力、验光、眼压测量、裂隙灯检查和眼底照相，必要时安排视野检查（青光眼核心筛查手段）\n3. **家族史告知**：就诊时务必向医生明确说明直系亲属青光眼病史，有助于医生评估遗传风险并调整检查方案\n4. **症状监测**：就医前记录眼胀发作频率/持续时间，若出现虹视、头痛恶心或视力骤降应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现眼球剧痛、突发视力丧失、虹视现象等急症表现，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时脖子僵硬和头晕的症状明显好转了。最近因为工作需要长时间伏案，感觉颈部又开始酸痛，有时还会牵连到右侧肩膀发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询您是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意些什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛伴右侧肩膀发麻，症状在长时间伏案工作后加重，夜间更明显。既往有颈椎病史，去年针灸治疗后症状缓解，现因工作姿势诱发复发，病程呈慢性反复发作特点。\n2. **患者画像**：成年患者（需长期伏案工作），既往颈椎病治疗史，属慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈肩部，涉及骨骼肌肉系统及周围神经（肩部麻木提示神经根可能受压迫）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且患者既往针灸治疗有效\n - 当前无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），不符合急诊转诊指征\n - 属慢性疼痛管理范畴，与针灸科\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"定位高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性反复性，无进行性神经功能缺损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐继续针灸治疗：既往治疗有效表明您对针灸反应良好，当前复发症状符合针灸适应症，建议每周2-3次疗程治疗\n2. 改善工作姿势：设置电脑显示器与视线平齐，使用符合人体工学的座椅，每伏案工作1小时起身活动颈肩5分钟\n3. 居家养护方案：睡眠时选择高度适中的护颈枕，每日进行\"米字操\"颈部活动（缓慢前后左右屈伸），避免长时间低头玩手机\n4. 结合物理疗法：可在医生指导下配合颈肩部热敷（每日15-20分钟）和轻柔按摩，增强治疗效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢剧烈放射痛、持物不稳或行走踩棉感等神经严重受压表现，请及时至骨科或神经外科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗后症状基本缓解。最近一周发现右手持物时仍有轻微颤抖，夜间多梦易醒，担心是不是病情复发。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和阿托伐他汀用药方案，以及是否需要复查头颅CT或增加其他检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右手持物时轻微颤抖及夜间多梦易醒，症状持续一周。既往有脑梗死病史（三个月前），经神经内科治疗后症状基本缓解，目前担心病情复发或需调整用药（阿司匹林和阿托伐他汀）。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑梗死病史，可能为中老年人群），有脑血管疾病史，目前处于脑梗死恢复期，需长期二级预防用药管理。\n\n3. **系统定位**：右手颤抖可能涉及运动神经系统（如锥体外系或小脑通路异常，需排除帕金森样症状或脑梗死后遗症）；夜间多梦易醒属于睡眠障碍，可能与中枢神经系统调节或脑卒中后情绪/睡眠结构改变相关。整体症状定位在神经系统。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊的诊疗范围明确包括脑梗死、肢体麻木无力、睡眠障碍等慢性神经系统疾病，且患者既往在该科室治疗，符合其慢性病随访和用药调整的职能。无需急诊分流（无急性卒中征象）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为轻微、非进展性，无突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊指征，但需专业评估以排除潜在神经系统问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复诊**：安排神经内科门诊随访，医生将评估颤抖性质（如是否为姿势性震颤或帕金森样表现）及睡眠问题，结合病史判断是否为脑梗死后遗症、药物副作用或新发疾病。\n \n2. **完善相关检查**：复查头颅CT或MRI可帮助排除新发病灶或梗死进展；必要时增加神经电生理检查（如肌电图）或血液检查（监测肝肾功能及血脂水平，评估他汀类药物安全性）。\n\n3. **勿自行调整用药**：继续规律服用阿司匹林和阿托伐他汀，这两类药物是脑梗死二级预防的核心方案，调整需基于医生对病情和风险的全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、言语障碍或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于中老年人群，可能与吸烟或环境暴露相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的随访管理，症状与科室常见症状高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供针对性评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和长期管理计划。\n2. 记录症状频率和诱因，帮助医生诊断和调整治疗方案。\n3. 避免吸烟和空气污染暴露，减少症状加重风险。\n4. 如症状突然恶化（如呼吸困难加剧或咳脓痰），立即转呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，现在很担心会影响宝宝健康。请问我该如何通过饮食控制血糖？需要完全戒掉主食吗？平时监测血糖应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者妊娠28周确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制方法、主食摄入建议及血糖监测注意事项，病程处于孕中期管理阶段。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于妊娠合并代谢异常的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（糖代谢紊乱）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于产科高危妊娠管理范畴，产科门诊（二病区）明确覆盖妊娠糖尿病诊疗及孕期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制原则**： \n 采用“少量多餐”模式（每日5-6餐），优先选择低升糖指数主食（如糙米、全麦面包），严格避免精制糖和含糖饮料，每餐搭配足量蔬菜和优质蛋白。\n2. **主食管理策略**： \n 无需完全戒断主食，但需控制单次摄入量（建议每餐主食不超过50-75g生米/面重量），晚餐后避免加餐碳水化合物。\n3. **血糖监测要点**： \n 每日监测空腹及三餐后2小时血糖（从第一口进食开始计时），记录饮食与血糖对应关系，控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、视物模糊、恶心呕吐或血糖持续超标等情况，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近检查发现血肌酐高达650μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议进行血液透析治疗。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？如果选择透析，后续治疗方案应该如何安排？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，血肌酐高达650μmol/L（显著升高），伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，当地医院已明确诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。\n2. **患者画像**：老年男性，属慢性肾病终末期（尿毒症期）患者，伴有典型尿毒症症状群（水肿、消化道症状、乏力）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重衰竭导致代谢废物蓄积），继发影响循环系统（水肿）、消化系统（恶心）和全身代谢状态。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门收治终末期肾病需规律透析的患者，其诊疗范围与患者目前的尿毒症诊断及透析需求完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐>707μmol/L即为尿毒症期透析指征，患者650μmol/L伴明显症状，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据KDIGO指南，血肌酐>530μmol/L伴明显尿毒症症状（如恶心、水肿）需紧急透析。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿等风险。\n2. **透析前准备**：\n - 完善动静脉内瘘手术评估（首选血管通路）或安排临时深静脉置管\n - 检测血电解质（尤其血钾）、血红蛋白、甲状旁腺激素水平\n - 准备透析用药（促红素、磷结合剂等）\n3. **长期管理**：\n - 每周3次规律透析，配合低钾、低磷、优质低蛋白饮食\n - 每月监测干体重、尿素清除指数（Kt/V）\n - 定期评估心血管并发症及营养状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊、心律失常等急症，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，有多年颈椎病史，最近一个月出现右手麻木和头晕症状。听说针灸可以治疗颈椎病，想咨询几个问题：1. 像她这个年龄做针灸治疗安全吗？2. 针灸对缓解手麻和头晕的效果如何？3. 需要做多少个疗程？4. 治疗期间有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有多年颈椎病史，近一个月出现右手麻木和头晕症状，病程呈慢性加重趋势。\n2. **患者画像**：老年女性，属于颈椎病高发人群，年龄因素需关注治疗耐受性及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致手麻、椎动脉供血不足引发头晕）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩腰腿痛及相关神经症状（如麻木、头晕），且擅长慢性疼痛管理与康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性神经功能缺损（如肢体无力、行走困难）或意识障碍，但需警惕头晕加重导致跌倒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸对老年患者总体安全，但需由医师评估基础疾病（如高血压、骨质疏松）后个性化设计治疗方案，避免颈部危险穴位深刺。\n2. **疗效预期**：针灸可通过改善局部循环、缓解神经压迫，对颈椎病相关手麻和头晕有明确疗效，通常治疗2-4周后症状逐步改善。\n3. **疗程规划**：一般以10次为1疗程，根据病情严重程度需1-3个疗程，每周治疗2-3次，首诊后医生会制定具体计划。\n4. **注意事项**：治疗期间避免颈部剧烈活动，睡眠时选用低枕；若出现头晕加重或手麻蔓延至手臂，需及时复诊；配合颈部康复训练（如医生指导的“米字操”）可增强疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、行走不稳、单手无力或吞咽困难等警示症状，需立即前往神经内科/急诊科排查急性脑血管病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良，您为我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这几天我严格按照方案执行，但体重还是没有明显增加，而且经常感觉吃完东西后腹胀不适。想请问您这种情况正常吗？是否需要调整现在的饮食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉在营养科诊断为轻度营养不良，执行高蛋白高能量饮食方案一周后，体重未明显增加，且进食后频繁出现腹胀不适。\n2. **患者画像**：患者为营养不良个体，近期接受专业营养干预，无急性危象描述，但存在消化系统不耐受表现。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹胀提示胃肠动力或耐受性问题）及营养代谢系统（体重增长迟缓）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精个体化饮食方案调整、营养不良管理及消化不耐受的膳食对策，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈腹痛、呕吐或脱水等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录详细饮食日志（包括食物种类、摄入量、进食时间及腹胀发生频率），供营养师评估方案合理性。\n2. 暂时将高蛋白食物分拆为5-6次/日少量多餐，避免一次性摄入过多加重胃肠负担。\n3. 预约营养科复诊，通过人体成分分析等工具评估营养状况，必要时调整蛋白质/碳水化合物的供能比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时感觉腿脚无力。这种情况是应该挂骨科还是康复科？考虑到骨科主要处理骨折、腰椎间盘突出等问题，而康复科更侧重于功能恢复，请问我的症状更适合去骨科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有下肢麻木和行走时腿脚无力，提示可能存在神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状涉及运动功能受限，需考虑成年人群常见脊柱退行性疾病或神经压迫风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱）和神经系统（下肢麻木、无力），符合腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄等，且需优先排除急性结构性病变；康复科更适用于术后或非急性期的功能恢复，当前症状需首诊明确病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。下肢无力提示可能神经功能受损，需尽快就诊，但若无急性创伤或瘫痪，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，通过影像学检查（如MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. 避免负重活动或久坐，减轻脊柱压力，观察症状变化。\n3. 若确诊为神经压迫，可结合康复科进行后续理疗或功能训练，但首诊需由骨外科评估手术或药物干预必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后牙区域，咀嚼时疼痛会加剧。同时发现牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，还伴有轻微的口臭。这种情况持续了快两周，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右下后牙区域持续钝痛，咀嚼时加剧，伴有牙龈出血（刷牙时明显）和轻微口臭，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状提示可能为成人常见口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙龈及口腔软组织，指向口腔系统，可能包括牙体、牙周或牙髓结构。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周病、龋齿和牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性钝痛和出血，无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会通过临床检查（如视诊、探诊）评估牙齿和牙龈状况，并可能建议X光片（如根尖片或全景片）以排除龋齿、牙髓炎或牙周炎。\n2. 注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激出血区域，并考虑使用牙线或漱口水辅助清洁以减少口臭。\n3. 记录疼痛和出血的触发因素（如特定食物或时间），就诊时详细告知医生，以帮助准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？孕期可以用祛斑产品吗？有没有什么安全的处理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕4个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期新发。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿的影响、孕期祛斑产品使用安全性及处理方法。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期妊娠），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关皮肤变化及用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能与妊娠期激素变化相关的色素沉着有关，需排除其他皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善和安全性管理，符合患者对\"安全处理方法\"和外观改善的需求。但需注意：孕期多数美容治疗（如果酸焕肤、激光）需暂停，科室更侧重非侵入性咨询和产后干预规划。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色素斑为妊娠期常见生理现象，无急性皮肤损伤或全身症状，但需警惕误用含禁忌成分的祛斑产品。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素管理原则**：妊娠斑（黄褐斑）与雌激素水平升高相关，通常产后会减轻。避免自行使用祛斑产品，多数含氢醌、维A酸等成分对胎儿有潜在风险。\n2. **安全防护措施**：严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽），使用成分简单的保湿产品（如含维生素C、熊果苷的孕期可用护肤品），夜间清洁后可用冷敷缓解炎症性色沉。\n3. **专业评估时机**：建议孕期仅接受皮肤科医生视觉评估，产后6个月若斑点未消退，再考虑医学美容科的光子嫩肤、低浓度果酸等治疗。\n4. **监测伴随症状**：若斑点迅速扩大、破溃或伴瘙痒疼痛，需立即转诊皮肤科排除恶性黑色素瘤等疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何护肤或治疗决策需经产科及皮肤科医生共同评估。如使用产品后出现面部红肿、呼吸困难等过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过足部慢性溃疡，当时通过清创和定期换药，伤口愈合得很好。最近发现原来溃疡的位置又出现了破溃，周围皮肤发红，按压有轻微疼痛，但没有之前那么严重。想咨询您这种情况是否需要立即就诊，还是可以先自行处理？如果需要复诊，最近的创面外科门诊时间是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有足部慢性溃疡史，经清创换药后愈合良好。近期原溃疡部位出现复发破溃，伴周围皮肤发红及轻度压痛，但症状较前次轻微。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：既往有慢性创面治疗史），需关注是否合并糖尿病等基础疾病（原文未明确提及但属高危因素）。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织完整性破坏，涉及创面修复系统，需排除感染及血供异常。\n4. **科室匹配**：症状符合\"慢性创面复发\"\"糖尿病足溃疡\"等创面外科核心诊疗范围，且患者曾在该科获得有效治疗。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、化脓、大量渗液等急性感染征象，但慢性溃疡复发需专业评估防止恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3-5天内安排复诊，切勿自行用药或包扎，避免使用偏方处理创面\n2. 就诊前保持患处清洁干燥，可临时用无菌敷料覆盖，每日观察红肿范围是否扩大\n3. 若出现脓性分泌物、疼痛加剧或发热等任何症状恶化表现，需立即提前就诊\n4. 复诊时请携带既往病历资料，便于医生对比创面变化轨迹\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。创面外科门诊时间请通过医院官方渠道查询，如出现伤口渗血不止、高热寒战等急诊指征请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 慢性病对手术麻醉会有哪些具体影响？需要做哪些特殊准备？\n3. 术后镇痛方案该如何选择？考虑到他年龄和基础疾病，有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询焦点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响及特殊准备，以及术后镇痛方案选择。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄和基础疾病增加麻醉复杂性）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，重点关注麻醉对全身生理功能的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于计划手术阶段，无急性症状，咨询为常规术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估应重点关注心血管功能（如血压稳定性）、血糖控制水平、肾功能（糖尿病可能影响药物代谢）以及整体生理储备，建议术前完善心电图、血常规、血糖和肝肾功能检查。\n2. 慢性病如高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，例如导致血压波动、感染风险或伤口愈合延迟；特殊准备包括优化药物控制（如调整降压和降糖药）、术前血糖监测，并与麻醉医生沟通用药史。\n3. 术后镇痛方案可选择多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），但考虑到年龄和基础疾病，需避免高剂量阿片类药物以减少呼吸抑制和血糖波动风险，并密切监测生命体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛发红、畏光流泪，有时还觉得眼痛，视力也有点下降。请问眼科门诊和内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛发红、畏光流泪、眼痛，伴有视力下降，症状组合提示眼部局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状本身无特定年龄或性别倾向性。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（眼球及附属器），涉及结膜、角膜、虹膜等结构，符合眼部疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊诊疗范围明确覆盖\"眼红、畏光流泪、眼痛、视力下降\"等核心症状\n - 内科主要处理全身性疾病，眼部特异性症状非其首要诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降伴眼痛需及时就诊，但未达\"急性视力丧失\"等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊眼科进行专业检查，包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查，明确结膜炎、角膜炎或青光眼等可能病因\n2. 就诊前避免揉眼，暂停佩戴隐形眼镜，可使用人工泪液缓解干涩，但勿自行使用抗生素眼药水\n3. 若出现突发剧痛、视力骤降或眼前大量黑影，应立即前往眼科急诊\n4. 就诊时详细描述症状出现时间、诱发因素及视力变化过程，有助于精准诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近牙龈反复肿痛出血，咬东西时感觉牙齿有些松动，这种情况应该挂牙周病科还是口腔修复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈反复肿痛出血，且咬东西时感觉牙齿松动，表明存在慢性炎症和牙周支持组织受损，病程可能持续数周或更久。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯、吸烟或系统性疾病（如糖尿病）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈、牙槽骨），提示牙周炎或牙龈炎的可能性高。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊涵盖牙周病、牙龈出血和牙齿松动等常见问题；牙周病科是口腔科下的亚专科，专门处理牙周炎等疾病，而口腔修复科更侧重于牙齿修复或假牙，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（如有牙周病亚专科，可优先选择牙周病科）。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，进行牙周检查（如牙周探诊和X光片），以明确诊断是否为牙周炎，并评估牙齿松动程度。\n2. 加强日常口腔卫生，包括正确刷牙、使用牙线和漱口水，减少牙龈炎症反复发作。\n3. 避免咬硬物，以防加重牙齿松动，并考虑戒烟或控制全身性疾病（如糖尿病），这些可能加重牙周问题。\n4. 如确诊牙周病，可能需要专业治疗如洁牙、刮治或手术，遵循医生建议定期复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？还是需要等到生完孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期发现。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿的影响及治疗时机。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期妊娠），属特殊生理状态，激素变化可能影响皮肤。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与孕期激素相关色素沉着有关，常见为黄褐斑（妊娠斑）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善，但需注意孕期治疗限制；若需排除其他皮肤疾病或评估胎儿影响，可能需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为良性皮肤变化，无急性损伤或全身症状，不影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期观察为主**：孕期褐色斑点多为生理性黄褐斑，由激素变化引起，通常对胎儿无影响，无需过度焦虑，但可记录斑点变化以供医生评估。\n2. **避免自行治疗**：孕期不建议使用祛斑产品或接受激光等美容操作，以免成分或辐射对胎儿造成潜在风险；优先注重防晒（使用物理防晒霜）和温和护肤。\n3. **产后评估干预**：多数妊娠斑在分娩后自行减轻，若持续存在，可在哺乳期结束后咨询医学美容科，根据斑点类型选择激光、果酸焕肤等安全治疗。\n4. **综合健康管理**：如有斑点迅速增大、破溃或伴随其他症状，需转诊皮肤科排除其他疾病；定期产检确保整体妊娠健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，持续性地隐痛。我摸他肚子时感觉右上腹好像有个硬块，而且他最近明显消瘦，胃口也很差。最让我担心的是，我发现他这两天眼睛有点发黄。请问这可能是肝胆方面的问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现持续性上腹部隐痛，右上腹触及硬块，伴明显消瘦、食欲减退及新发黄疸（眼睛发黄）。\n2. **患者画像**：老年男性，高龄为消化道肿瘤高危因素，快速消瘦和黄疸提示潜在严重病理改变。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（黄疸、右上腹包块）及上腹部器官（疼痛、消瘦）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长于肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科评估的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或出血等急症表现，但进行性黄疸+腹部包块需在24-48小时内就诊，排除恶性梗阻等需紧急干预的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即安排腹部超声+增强CT，评估肝脏/胆道/胰腺形态及包块性质；抽血查肝功能（重点看胆红素）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP）。\n2. **对症支持**：记录每日体重变化，准备半流质易消化饮食，若黄疸加重伴尿色加深需随时急诊。\n3. **就诊准备**：携带既往病史资料，就诊时重点向医生说明包块触感、疼痛规律及体重下降速度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷的感觉，就像有块大石头压着，需要停下来休息几分钟才能缓解。上周二下班路上走得急了些，不仅胸闷得厉害，还感觉心跳特别快，浑身冒冷汗，持续了十多分钟。这种情况会影响日常工作吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月在快走或爬楼梯时反复出现胸口发闷感，描述为“大石头压着”，休息后缓解；上周二加重，伴有心跳加速、冒冷汗，持续十多分钟。症状与体力活动相关，提示可能为劳力性心绞痛。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状典型指向心血管风险人群（可能为中老年）。活动诱发+伴随冷汗心悸，需警惕冠心病。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、冷汗为典型心血管系统症状，可能涉及冠状动脉供血不足（心肌缺血）或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（胸闷、心悸属核心症状）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非持续胸痛，但活动后症状加重伴自主神经反应（冷汗），需尽快排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排心电图（静息+必要时动态心电图）、心脏超声、心肌酶谱检查，评估心脏结构与功能。\n2. **控制活动强度**：避免剧烈运动或急促行走，症状发作时立即休息并记录发作频率/时长。\n3. **危险因素筛查**：门诊时配合医生完成血压、血脂、血糖检测，明确是否存在高血压、高血脂等冠心病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说头痛，还吐了两次。今天早上突然说右边胳膊没力气，拿玩具都拿不稳。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现头痛伴呕吐，今晨突发右侧上肢无力（持物不稳），病程为近期进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（神经系统发育关键期），急性神经功能缺损表现需警惕进展性病变。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力定位于对侧锥体束通路（大脑半球/脑干病变）\n - 组合症状高度提示中枢神经系统器质性病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅内压增高及局灶神经功能障碍\n - 患儿症状与科室\"肢体无力\"\"头痛呕吐\"等关键指征高度吻合\n5. **紧急程度评估**：**高**（急性神经功能缺损+颅内压增高征象，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（部分医院设小儿神经外科亚专业）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查（头颅MRI平扫+增强），评估是否存在颅内占位或脑血管异常\n2. 完善眼底检查观察视乳头水肿情况，辅助判断颅内压水平\n3. 记录肢体无力进展曲线，注意是否伴有言语障碍、面部不对称等新发症状\n4. 就诊前暂时避免剧烈活动，保持头位抬高30度体位缓解颅压\n\n### 安全提示\n儿童急性神经功能缺损伴颅内压增高征象属神经科急症，若出现意识水平下降、抽搐或无力迅速扩散，需立即前往急诊抢救室。本建议仅基于现有信息初步判断，具体诊疗需经专科医生现场评估。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教您，像我这种情况除了注意防晒，日常还需要做好哪些预防措施来避免斑点加深或增多？比如在护肤品选择、饮食调理方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。核心诉求为预防斑点加深或增多，关注防晒、护肤品选择和饮食调理。\n2. **患者画像**：32岁成人（性别未提及），因工作需要频繁户外活动，有日常防晒习惯但可能暴露于紫外线强度较高环境。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与紫外线刺激、黑色素细胞活性增强相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑）及\"美容性皮肤问题\"的预防与改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（斑点目前为淡色、无破溃/疼痛等急症表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹防晒霜外，建议外出时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），并每2-3小时补涂SPF30+、PA+++以上的广谱防晒产品，尤其注意颧骨等高光暴露部位。\n2. **针对性护肤成分选择**：在医生指导下使用含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品，抑制黑色素转运和合成，避免使用含激素或重金属的祛斑产品。\n3. **饮食与生活调节**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果）的食物摄入，减少光敏性食物（如芹菜、香菜）的日间食用，保证充足睡眠以调节内分泌对色素沉着的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速扩大、颜色加深或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，请问应该去肾脏内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿和乏力症状，这些症状可能提示肾脏或泌尿系统疾病，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能涉及肾脏功能异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能（如水肿可能源于水钠潴留，血尿提示肾脏或尿路问题，乏力可能与肾功能不全相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、乏力等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，而泌尿外科更侧重于结构性或手术相关泌尿问题（如结石、肿瘤）。患者症状更符合肾脏内科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示潜在肾脏疾病，但未报告急性少尿、血压下降或危重症状，建议门诊就诊；如有加重，需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科门诊，进行尿液分析、肾功能检查和血压监测，以评估血尿、水肿和乏力的原因。\n2. 注意休息，避免剧烈运动，监测每日尿量和体重变化，记录症状进展，以便医生诊断。\n3. 如果出现急性少尿、血压下降或呼吸困难等紧急症状，立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我家人因脑卒中后遗症导致肢体活动障碍和言语障碍，是应该去康复科门诊还是神经内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者家人因脑卒中后遗症出现肢体活动障碍和言语障碍，病程处于脑卒中后的恢复阶段。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后遗症患者，可能为中老年人，存在功能障碍，需要康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动、言语功能受损），但问题属于脑卒中后的功能障碍恢复阶段。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科门诊更侧重于急性期脑卒中诊断和治疗，而非长期康复。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于后遗症稳定期，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行康复评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗和言语训练，以改善肢体功能和言语能力。\n2. 定期随访康复科，监测恢复进展，并根据需要调整康复方案。\n3. 结合家庭护理，鼓励患者参与日常活动，促进功能恢复和独立性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发卒中症状、意识改变等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，有时候会疼。之前去过皮肤科，医生给开了些药膏但效果不明显。请问创面外科门诊是不是比皮肤科更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓和疼痛，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往皮肤科药物治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面愈合障碍的典型特征，需关注是否伴有糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随感染征象（流脓），属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合治疗（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围明确包含\"伤口流脓\"\"长期不愈合\"等场景，较皮肤科更擅长处理深层组织受累的复杂创面。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但未达急诊标准，需专业清创和抗感染治疗）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业创面评估，包括清创、细菌培养和深部组织血运检查，明确感染病原体及愈合障碍原因\n2. 若伴有糖尿病等基础疾病，需同步监测血糖水平，慢性高血糖会显著影响创面愈合能力\n3. 暂时保持创面清洁干燥，避免自行涂抹药膏，可使用无菌敷料覆盖防止二次污染\n4. 记录每日创面变化（渗液量/颜色/疼痛程度）及体温波动，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、发热超过39℃或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是之前确诊高血压的老患者。最近一周感觉胸闷加重，尤其在活动后明显，还伴有心悸。上个月复查时血压控制在140/90mmHg左右，目前按时服用硝苯地平缓释片。想咨询是否需要调整用药方案，以及后续需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊高血压的老患者，主诉近一周胸闷加重（活动后明显），伴有心悸。血压控制尚可（140/90mmHg），目前规律服用硝苯地平缓释片。\n2. **患者画像**：高血压慢性病患者，长期服药管理，近期症状加重提示病情可能不稳定。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、活动后加重高度提示心血管系统受累，需重点评估冠状动脉供血、心脏负荷及节律问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压随访、胸闷心悸症状评估、药物调整及冠心病/心衰等慢性病管理，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重需48小时内就诊，但无急性胸痛/呼吸困难/晕厥等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快携带既往病历和用药记录至心血管内科门诊，医生需评估是否需加做动态心电图、心脏超声等检查排除心肌缺血或心律失常\n2. 切勿自行调整硝苯地平剂量，但需每日监测晨起/睡前血压及活动后症状变化并记录\n3. 严格限制钠盐摄入（每日<5g），避免剧烈运动，但可进行散步等轻度活动观察症状反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，半年前得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想问问平时在家需要注意些什么？可以做哪些简单的锻炼来预防再次中风和改善活动能力？饮食方面有没有特别要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，半年前有脑梗病史，目前主要症状为行走不稳，属于脑卒中后遗症期，病程已进入稳定恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑血管疾病史，属于中风后康复人群，需重点关注功能恢复和二级预防。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动功能协调障碍）和肌肉骨骼系统（平衡功能减退）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复训练、生活方式指导和二级预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于稳定期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：\n - 平衡训练：扶墙进行单腿站立（每侧30秒）、直线行走练习\n - 肌力训练：坐站转换训练（10-15次/组）、踝泵运动（预防深静脉血栓）\n - 建议在康复治疗师指导下制定个性化方案\n\n2. **卒中二级预防**：\n - 定期监测血压/血糖/血脂\n - 遵医嘱持续服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物\n - 建议每3-6个月复查颈动脉超声\n\n3. **居家安全与饮食**：\n - 移除家中绊脚物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 采用地中海饮食模式：低盐（<5g/天）、高纤维、多摄入深海鱼类\n - 控制每日液体摄入量（1500-2000ml），避免夜间大量饮水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现新发肢体麻木、口角歪斜、言语不清等中风预警症状，需立即就医。康复训练应循序渐进，避免跌倒风险。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里治疗。最近发现双腿又开始浮肿，早晨起来眼皮也肿得厉害，而且感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁。之前您给我开的降压药和利尿剂一直在按时服用，但最近一周尿量明显减少，每天大概只有平时的一半。这种情况是不是病情又加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿及眼睑浮肿加重、显著疲劳、活动后气促，并伴有尿量减少至平时一半（持续一周），尽管规律服用降压药和利尿剂。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期接受肾脏专科治疗，目前症状提示病情可能急性进展。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿）及循环系统（水肿、气促可能与容量负荷加重相关），符合肾脏功能失代偿表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎病情调整、药物方案优化，且科室明确覆盖\"少尿\"\"水肿\"等慢性肾病急性加重表现。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量显著减少伴容量超负荷症状（水肿、气促）提示可能存在急性肾损伤或慢性肾病急性进展，需尽快专科干预，但尚未达到急诊指标（如无尿、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查肾功能、电解质、尿常规及24小时尿蛋白定量，评估肾小球滤过率及水钠潴留程度。\n2. 记录每日精确尿量及体重变化，就诊时携带近期血压监测记录。\n3. 切勿自行调整利尿剂或降压药剂量，避免容量波动诱发电解质紊乱或肾功能进一步恶化。\n4. 限盐（<3g/天）并控制每日液体摄入量（建议前一日尿量+500ml），减少水肿加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛、端坐呼吸或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，每天要上厕所十几次，而且一有尿意就憋不住，晚上也要起来三四次，严重影响了睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近一周出现尿频、尿急，每日排尿十余次，伴有急迫性尿失禁（一有尿意就憋不住），夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。病程较短（1周），症状呈急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但尿频尿急症状在成年男女性中均常见。若为老年男性需警惕前列腺疾病，育龄女性则需优先考虑尿路感染。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱及尿道），可能涉及膀胱储尿功能异常或尿道刺激征，需鉴别感染性/非感染性病因。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"尿频、尿急\"症状，诊疗范围包含尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍等常见病因，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、血尿、剧烈疼痛等急症表现，但症状已显著影响生活质量，需近期就诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先完成尿常规+沉渣镜检，初步判断是否存在白细胞、细菌等感染征象\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况，有助于医生评估排尿模式\n3. **排查相关诱因**：回忆近期是否伴有尿痛、腰痛、发热等症状，女性需注意月经周期及个人卫生习惯\n4. **就诊前准备**：避免就诊前大量饮水，保留晨尿样本备用，携带既往相关检查报告（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，有多年腰椎间盘突出和膝骨关节炎。最近半年出现带状疱疹后，腰部以下持续麻木刺痛，膝盖疼痛也明显加重，现在走路都困难。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？为什么带状疱疹后腿麻加重了原来的腰痛？\n2. 针对她这种复合型疼痛，疼痛科有什么综合治疗方案？\n3. 治疗期间需要注意哪些问题来避免症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有多年腰椎间盘突出和膝骨关节炎病史。最近半年出现带状疱疹后，腰部以下持续麻木刺痛，膝盖疼痛加重，导致行走困难。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有慢性退行性疾病史（腰椎间盘突出和膝骨关节炎），属于带状疱疹后神经痛高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛引起的麻木刺痛）和肌肉骨骼系统（腰椎间盘突出和膝骨关节炎导致的腰痛和关节痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛、骨关节炎等复合型疼痛问题，其诊疗范围包括带状疱疹后神经痛和慢性颈腰腿痛，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者行走困难，提示功能受限，但无休克、呼吸困难等急诊指征，需尽快专科评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化治疗**：疼痛科可通过详细病史、体格检查和影像学评估，明确带状疱疹后神经痛与原有腰椎、膝关节炎的相互影响，制定药物（如抗神经痛药物）、介入治疗（如神经阻滞）和物理治疗的综合方案。\n2. **疼痛管理策略**：针对复合型疼痛，可结合抗病毒药物（如必要）、非甾体抗炎药、神经调节剂（如加巴喷丁）和局部治疗（如膝关节注射），以减轻神经痛和关节炎症状。\n3. **生活方式与康复指导**：建议避免久坐或负重活动，进行温和的康复锻炼（如水中步行）以维持关节功能，同时注意营养支持（如补充维生素B族）和定期随访，防止症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时吃苹果也会留下血印。想咨询一下平时该如何预防牙龈出血？需要特别注意哪些口腔护理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会出现血印，表明存在持续性牙龈出血症状，病程未明确提及但属于近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇或慢性病患者），但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周问题（如牙龈炎或牙周炎）引起，与局部炎症或牙菌斑积累相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性出血，无剧痛、外伤或呼吸影响等急诊情况，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：坚持每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口：每天使用牙线清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，并考虑使用抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，进行牙周评估和洁牙，以排除或治疗潜在的牙龈炎、牙周病等问题。\n4. 注意饮食和生活习惯：减少高糖食物摄入，避免吸烟或饮酒，这些可能加重牙龈问题；多吃富含维生素C的食物（如水果蔬菜）以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕，同时感觉右侧手脚有些麻木无力。这种情况在早上起床时特别明显，持续几小时才能缓解，已经影响到我正常上班和做家务了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴右侧手脚麻木无力，病程约一个月，晨起加重且持续数小时，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示需关注中老年人群的脑血管风险（若为年轻患者需排除其他病因）。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体感觉运动障碍（麻木无力）高度提示中枢神经系统受累，可能涉及脑干、基底节区或皮质脊髓束通路。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑血管病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及眩晕综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但单侧神经功能缺损进行性加重需警惕TIA进展为脑梗死的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括肌力、感觉、共济运动及病理反射测试，明确神经缺损定位。\n2. **优先安排影像学检查**：头颅MRI（含DWI序列）可检测微小梗死灶，颈动脉超声评估血管斑块。\n3. **监测血管危险因素**：检测血压动态变化、血糖血脂水平，必要时进行24小时心电图排除心源性栓塞。\n4. **症状日记记录**：详细记录头晕发作频率、持续时间及诱发因素，为鉴别眩晕类型提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右侧麻木无力突然加重、言语含糊或行走不稳，请立即前往急诊排除急性卒中。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状让我晚上也睡不好，经常失眠。我想请问这些症状之间有没有什么关联？应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳乏力、活动后气喘、头晕、胃部不适（饭后胀痛、食欲减退）以及失眠。这些症状相互交织，病程较长且影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合提示可能为成人，涉及亚健康或慢性功能失调状态，无急性危重表现。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、气喘、头晕可能关联心血管、呼吸或全身能量代谢（如气血不足）。\n - 胃胀、食欲不振指向消化系统（脾胃功能紊乱）。\n - 失眠可能与整体身心状态相关，中医常归因于心脾两虚或肝胃不和。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性症状调理、亚健康管理及多系统功能失调，其诊疗范围涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等，且强调整体辨证（如气血阴阳平衡），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重（如剧烈疼痛、高热或意识障碍），符合慢性调理范畴，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号（可优先选择“中医内科”或“脾胃病专病门诊”，因症状以疲劳和消化问题为主）。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状时序、诱因及饮食作息，中医师会通过望闻问切（如舌脉诊）综合判断证型（如脾虚湿困、心脾两虚等）。\n2. **针对性检查**：初步建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能及胃镜检查，以排除贫血、代谢异常或器质性胃病；中医可能辅以经络检测或体质辨识。\n3. **生活方式调整**：避免生冷油腻饮食，少食多餐；规律作息并适度进行缓和运动（如散步、八段锦），以改善气血循环和睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、晕厥或呼吸困难加重），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况已经影响到我日常买菜和接孙子放学了。请问这可能是心脏问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后（快走、上楼梯）出现突发性胸闷（描述为\"大石头压着\"），伴心慌气短，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状反复发作1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：中老年人群（日常接孙子提示年龄≥50岁），存在典型冠心病危险因素（硝酸甘油有效提示既往可能确诊或疑似心脏问题）。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸痛、胸闷、心悸）及呼吸系统（气短），但硝酸甘油缓解特征高度提示心肌缺血。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，且患者目前症状稳定（非急性发作期），符合门诊随访标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状为活动诱发且可缓解，但反复发作需警惕不稳定心绞痛进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善心血管专项检查：包括心电图（静息+发作时）、动态心电图、心脏超声，必要时行冠脉CTA或冠脉造影评估血管狭窄程度。\n2. 记录症状日记：详细记录发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，为医生调整用药方案提供依据。\n3. 严格遵医嘱用药：硝酸甘油需随身携带，但长期治疗需根据医生评估加用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及β受体阻滞剂等。\n\n### 安全提示\n若出现胸痛持续＞15分钟不缓解、伴大汗淋漓或意识改变，需立即拨打急救电话并急诊就诊。日常避免剧烈活动及情绪激动，症状控制前建议家属陪同外出。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐处有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要立即就医吗？哪些症状需要特别注意观察？在家护理时有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生一周，出现皮肤黄疸（脸和胸口）、吃奶时频繁中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐部少量淡黄色渗液，以及面部皮疹。病程为近两天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫和生理系统未成熟，易受感染和代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或感染。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便，可能提示喂养问题或肠道感染。\n - 脐部：渗液可能为正常愈合或早期脐炎。\n - 整体：需评估是否为生理性现象或潜在病理问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，符合患者情况。但需注意急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前症状（如黄疸、吃奶差、脐部渗液）可能为生理性，但新生儿易迅速恶化。无急诊红旗（如发热、拒乳、呼吸窘迫），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察关键症状**：注意黄疸是否在24小时内快速加重或蔓延至四肢；监测体温（避免发热≥38℃或低体温）、吃奶量是否减少（如拒乳或尿量明显减少）、大便是否变为频繁水样便伴精神差，以及脐部是否出现红肿、渗脓或扩散，这些需立即就医。\n \n2. **家庭护理要点**：保持脐部清洁干燥，用酒精棉签每日消毒1-2次，避免覆盖；喂养时尝试少量多次，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；皮疹若为热疹或湿疹，保持皮肤清洁、穿宽松棉质衣物，避免过度包裹。\n \n3. **记录日常情况**：记录每日吃奶次数、尿布湿重（正常应≥6次/天）、大便性状和精神状态，便于医生评估；如黄疸持续，可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，但勿自行用药或光疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、呼吸急促、抽搐或精神萎靡等急诊红旗症状，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路500米左右就开始小腿酸痛需要休息（间歇性跛行），同时发现脚踝处有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。请问这些症状是不是外周动脉疾病和糖尿病足共同导致的？需要做哪些检查来确诊？如果确诊后，介入治疗和传统手术哪种更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息），以及脚踝处小伤口持续一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示潜在血管和神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压史和10年糖尿病史，属于老年人群，且患有慢性代谢性疾病，增加外周血管疾病和糖尿病足风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（如下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤/神经系统（如糖尿病相关伤口不愈合和麻木），符合外周动脉疾病和糖尿病足的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合的伤口在糖尿病背景下可能进展为感染或坏疽，需尽快就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议立即就诊介入血管科，进行专业评估；典型检查可能包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量和血管造影，以确诊外周动脉疾病和糖尿病足。\n \n2. **综合管理基础疾病**：在诊断过程中，继续控制高血压和糖尿病，通过药物和生活方式调整维持血糖和血压稳定，以减少血管病变进展。\n \n3. **讨论治疗方案**：如果确诊，与医生详细探讨介入治疗（如血管成形术或支架植入）与传统手术（如旁路移植）的利弊；介入治疗通常创伤小、恢复快，适合老年患者，但具体选择需根据血管病变程度和整体健康状况个体化决定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如伤口感染加剧、突发剧痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部僵硬酸痛。想咨询一下，像我这种情况日常应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？有没有适合在办公室做的简单锻炼动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期久坐后出现腰背部僵硬酸痛，属于慢性劳损性症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：45岁办公室职员，久坐生活方式，属脊柱退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部骨骼肌肉系统，涉及脊柱稳定性、椎间盘及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、腰背痛等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或急性加重特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议定时站立活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：推荐坐姿抬膝（交替伸展下肢）、靠墙静蹲等办公室可完成的动作，每组10-15次，每日2-3组\n3. **环境调整**：调节座椅高度使双脚平踏地面，电脑屏幕与视线平齐，避免俯身办公\n4. **症状监测**：若出现下肢放射痛、麻木或晨起僵硬持续1小时以上，需及时骨科就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问我这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及显著乏力，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群（特别是中老年）及有代谢疾病风险者。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢及内分泌系统功能紊乱，尤其以水盐代谢失衡（多饮多尿）、能量利用障碍（多食消瘦、乏力）为突出表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其典型症状（三多一少、乏力）与患者主诉完全吻合，且需排除甲状腺功能亢进等代谢亢进性疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的呕吐/意识障碍），但短期内显著体重下降及多系统症状需尽快明确诊断，避免进展为糖尿病急性并发症或甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成空腹血糖及糖化血红蛋白检测**，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。\n2. **同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和尿常规**，排除甲状腺功能亢进及其他代谢性疾病导致的类似症状。\n3. **完善基础代谢评估**：包括电解质、肝肾功能、血脂谱，为潜在代谢综合征提供诊断依据。\n4. **症状记录准备**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，有助于医生快速评估病情严重程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前还经常有黑影飘动。这种情况在强光下更明显，有时候还会眼睛胀痛。请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉数月来视力明显下降、视物模糊，伴有眼前黑影飘动，症状在强光下加重，偶有眼睛胀痛。病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常，需考虑成人常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体、玻璃体）、视网膜及眼压调节功能。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、黑影飘动、眼胀）均符合眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼、玻璃体混浊、视网膜病变等常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降伴黑影需警惕视网膜裂孔、青光眼前期等潜在风险，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量、裂隙灯检查及眼底镜检查，评估屈光介质透明度及视网膜状态。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需行光学相干断层扫描（OCT）排除黄斑病变，B超检查玻璃体混浊程度，视野检查辅助青光眼筛查。\n3. **症状监测与记录**：每日记录视力变化、黑影形态及眼痛发作频率，避免强光刺激，就诊时提供详细病史。\n4. **控制用眼强度**：减少长时间电子屏幕使用，若确诊为屈光不正需及时验光配镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发视野缺损、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，特别是看远处的东西有点模糊。我平时工作需要长时间对着电脑，有时候眼睛会发干发胀。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么来保护视力？有没有什么有效的预防措施可以避免视力进一步下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降，尤其是远视模糊，伴有长时间用电脑后的眼干、眼胀症状，提示可能存在视疲劳或屈光问题。\n2. **患者画像**：成年工作者，长期面对电子屏幕，属于干眼症和视力疲劳高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质调节、泪膜功能及眼表健康。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖视力下降、干眼症、屈光不正等问题的诊疗与预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为渐进性，无急性视力丧失或剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学用眼**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度与视角，保持40-70厘米用眼距离。\n2. **人工泪液干预**：使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液缓解干眼，每日3-4次，尤其在长时间用眼后。\n3. **屈光状态评估**：建议进行散瞳验光检查，明确是否存在近视/散光等屈光不正，必要时配戴矫正眼镜。\n4. **环境与营养调节**：增加环境湿度（如使用加湿器），多摄入富含维生素A/C/E的食物（如胡萝卜、蓝莓、深色蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或稍微走快些就喘得厉害。上周开始偶尔会咳嗽，昨天发现痰里带了些血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或食管出了什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯时加重），近期出现咳嗽伴痰中带血丝。病程呈渐进性，咯血为新发警示症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但咯血+进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌高发于中老年吸烟人群）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+呼吸困难+咯血 → 呼吸系统（肺、支气管）\n - 需鉴别食管疾病（如食管癌可侵犯气道引发咯血）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"\"食管癌\"\n - 咯血需排除肿瘤、支气管扩张等，胸外科可进行支气管镜/CT等专项检查\n5. **紧急程度评估**：中高风险。少量咯血虽非急诊指征，但结合进行性呼吸困难，需72小时内就诊排除恶性肿瘤及活动性出血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：立即行胸部CT平扫+增强，评估肺部占位、支气管病变及纵隔情况\n2. **安排专项检查**：预约支气管镜检查，明确咯血来源并获取病理标本（如疑似肿瘤）\n3. **监测症状变化**：记录咯血量、颜色及活动耐量，若出现单次咯血＞5ml或呼吸困难加重，需急诊处理\n4. **术前准备**：胸外科可一站式完成肺癌/食管癌的诊断、分期及手术评估，避免多科室辗转\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现大量咯血（每小时＞100ml）、窒息感或胸痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的凹坑，早上起床时眼皮也是浮肿的。这半个月来他总说浑身没力气，走路稍微远点就喘不上气，昨天散步时差点晕倒。最近一周尿量变得特别少，24小时可能都不到半瓶矿泉水那么多。三年前体检就发现血肌酐偏高（当时180μmol/L），但一直没系统治疗。这种情况需要立即开始透析吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，近一个月出现双下肢凹陷性水肿伴晨起眼睑浮肿，半个月来乏力、活动后气促伴晕厥前兆，近一周尿量显著减少（24小时＜250ml）。既往有血肌酐升高史（180μmol/L）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能不全基础病史，近期出现多系统症状加重。\n3. **系统定位**：\n - 泌尿系统：少尿、水肿、血肌酐升高史提示肾功能严重受损\n - 循环系统：活动后气促、晕厥前兆可能继发于容量负荷过重或尿毒症心肌病变\n - 全身表现：乏力、水肿符合尿毒症全身性改变\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析治疗及并发症处理，与患者当前肾功能衰竭急性加重、需评估透析指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**（存在急性心衰风险、严重少尿、晕厥前兆，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前少尿、严重水肿伴气促提示肾功能急性恶化，需紧急检测血肌酐、电解质、估算肾小球滤过率（eGFR）评估透析指征\n2. **透析必要性判断**：若检查证实存在严重代谢性酸中毒、高钾血症、肺水肿或eGFR＜15ml/min，需立即开始透析治疗\n3. **长期治疗规划**：终末期肾病需终身维持透析（每周2-3次），同时需配合低盐低钾饮食、控制液体摄入量及并发症药物治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月走路时出现左小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况在平地上走路就会出现，上楼梯时更明显。休息时不痛，但脚趾偶尔会发麻发凉。他患有高血压10年，糖尿病8年。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近两个月出现左小腿行走性酸胀疼痛，表现为间歇性跛行（行走300米需休息缓解），平地加重、上楼更明显，休息时无症状，伴脚趾偶发麻凉。病程2个月属慢性进展。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病包括10年高血压、8年糖尿病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛+远端缺血表现（麻凉），符合外周动脉循环障碍特征，糖尿病史提示可能存在微血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"\"糖尿病足\"\"间歇性跛行\"等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、肤色改变），但糖尿病合并跛行提示血管病变可能快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，评估动脉狭窄程度及血流灌注\n2. 完善血糖、糖化血红蛋白及血脂检测，优化糖尿病和高血压的药物治疗方案\n3. 就诊前记录每日可耐受行走距离、脚趾颜色温度变化，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息剧痛、皮温骤降或颜色紫绀，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少一些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围还有少量渗液，脸上起了些小红点。请问这些情况需要怎么护理？平时喂养和日常照顾有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液和面部小红点（皮疹）。病程为近期出现，症状多样但程度较轻。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），属于特殊人群，免疫和生理系统尚未成熟，需密切监测。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶减少、吐奶、大便增多）、局部感染可能（脐周渗液）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或脐部红肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、精神差或呼吸问题等红旗标志，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，及时就医；可适度增加喂养频率促进胆红素排泄，但避免自行用药。\n2. **喂养与护理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量和大便次数，若持续减少或出现水样便，需复诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒渗液处，避免感染；面部皮疹可能为新生儿痤疮或湿疹，用温水轻柔清洗，勿挤压或使用刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、脐周红肿扩散或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么，才能预防情绪问题加重或发展成更严重的心理疾病？比如在饮食、作息或者运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑和睡眠不佳，属于近期出现的情绪与睡眠障碍，尚未提及具体病程但表现为持续性困扰。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容显示其为关注健康管理的普通成人，可能处于压力期或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，与情绪、睡眠及应激反应相关，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪障碍等非急性问题，与患者症状高度契合，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀、自伤、攻击行为或严重躯体症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定每日睡眠时间，避免熬夜或过度补觉，睡前1小时减少电子设备使用，可尝试深呼吸或冥想放松。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），每次30分钟，有助于释放压力、改善睡眠质量。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（如香蕉、牛奶）、维生素B群（全谷物、绿叶蔬菜）的食物，避免过量咖啡因和酒精摄入。\n4. **情绪记录**：每日简短记录情绪波动诱因及变化，便于识别模式并在就诊时提供详细信息，辅助专业评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若焦虑或失眠持续加重，或出现自伤念头、行为失控等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发紧，像有块大石头压着，同时感觉喘不上气，必须马上停下来休息。这种不适通常持续5-10分钟，坐下休息后会慢慢缓解。上周三下班路上发作时还出了冷汗，嘴唇发麻。这种情况已经影响到我日常通勤，现在连两站地铁的距离都不敢步行了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现胸压感、呼吸困难，休息后缓解，持续5-10分钟，伴冷汗及唇麻，病程一个月，严重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状提示可能为中老年人群，体力活动诱发提示心血管风险因素需关注。\n3. **系统定位**：胸压感、活动后气促、冷汗及唇麻为典型心源性症状，涉及心血管系统（心肌供血不足可能），需排除呼吸或神经系统问题。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸痛、胸闷、呼吸困难、冠心病、心绞痛、急性心梗风险）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——活动后胸痛伴自主神经症状（冷汗、唇麻）提示不稳定心绞痛或心梗前兆，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（若发作频繁或加重需直接急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：若再次发作胸痛持续＞15分钟或伴呕吐、意识模糊，需拨打120急诊；日常避免剧烈活动，保持安静休息。\n2. **完善检查**：门诊需优先完成心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱及冠脉CTA/造影，评估冠脉病变。\n3. **风险控制**：监测血压/血脂/血糖，控制三高（若存在）；门诊医生可能开具抗血小板药物（如阿司匹林）及硝酸酯类缓解症状。\n4. **生活调整**：暂停登山、快走等负重活动，记录发作频率与诱因，门诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右侧腹部经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂什么科室检查？如果都需要手术，能一次完成吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两个独立症状：颈部可触及小肿块（无明确病程），以及右侧腹部阵发性绞痛（尤其进食油腻食物后加重）。两者在解剖和生理上无直接关联，但均需专业评估。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等细节，但右侧腹痛与油腻饮食的关联提示可能与胆道疾病相关（常见于中年人群），颈部肿块需排除甲状腺或淋巴结问题。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统；\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，尤其胆道（如胆囊结石可能）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 根据科室信息，普通外科门诊覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛/胆囊结石\"，且两者均属其常见诊疗范围；\n - 无需分诊至其他科室（如内分泌科或消化内科），因外科可直接评估手术必要性。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。腹痛在油腻饮食后加重提示胆绞痛可能，若发展为持续性剧痛、发热或呕吐需急诊；颈部肿块若无红肿、迅速增大则相对稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：通过颈部超声明确肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结），同时进行腹部超声检查胆囊及胆道，评估结石或炎症；\n2. **症状关联性**：两者通常无直接关联，但需分别评估。外科医生会综合判断是否为独立疾病（如甲状腺良性病变合并胆囊结石）；\n3. **手术规划**：若均需手术（如甲状腺切除和胆囊切除），可根据病情紧急程度、患者身体状况决定分次或同期手术，但需术前全面评估（如心肺功能、肿瘤性质等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如腹痛加剧、出现发热或黄疸，或颈部肿块迅速增大、伴声音嘶哑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，同时检查发现尿蛋白阳性。请问这种情况应该去肾脏内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿、乏力，且尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏或泌尿系统疾病，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状组合常见于成人，可能涉及慢性肾脏问题或急性炎症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能（如肾小球滤过异常导致蛋白尿和血尿），水肿和乏力可能源于肾脏代谢问题。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、尿蛋白阳性等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；泌尿外科更侧重于结构性病变（如结石、肿瘤），而患者症状更符合肾脏内科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性少尿、血压下降或严重并发症，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细检查如尿常规、肾功能和影像学评估，以明确病因（如肾炎或肾病综合征）。\n2. 监测症状变化，如出现尿量减少、呼吸困难或血压异常，需立即就医。\n3. 保持水分平衡，避免高盐饮食，以减轻水肿和肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了一侧肢体活动不太灵活，还有说话有点含糊不清的情况。请问是应该去康复科还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为一侧肢体活动不灵活及言语含糊不清，病程为脑卒中后出现，属于后遗症期表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后患者，可能存在神经系统损伤后功能障碍，属于需要康复干预的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊断和治疗\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 患者已度过急性期，处于功能恢复阶段，与康复科诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性加重描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的运动功能和言语康复训练计划\n2. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n3. 配合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合康复手段\n4. 注意预防跌倒等二次伤害，家属应协助营造安全的居家环境\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、剧烈头痛、症状急性加重等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但家里父母都有糖尿病。我平时工作经常久坐，偶尔会感觉特别口渴。请问像我这种情况，日常生活中要特别注意哪些方面来预防糖尿病？饮食和运动具体该怎么安排比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（处于正常高值或糖尿病前期范围），偶有口渴症状，病程未明确但近期出现。无典型多饮、多尿、体重下降等急性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但父母有糖尿病史，提示遗传易感性），久坐工作生活方式，有糖尿病家族史，属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，空腹血糖升高和口渴提示糖代谢异常，可能为胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病预防、代谢综合征等疾病，与患者血糖异常、家族史及预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖6.3 mmol/L未达糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒、严重脱水），但需积极干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低升糖指数（GI）饮食，如全谷物、蔬菜和瘦肉，控制精制碳水化合物（如白米、白面）摄入；每日三餐定时定量，避免高糖饮料和零食，可咨询营养师制定个性化食谱。\n2. **规律运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2次力量训练；减少久坐，每工作1小时起身活动5-10分钟，以改善胰岛素敏感性。\n3. **监测与随访**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）；记录口渴、体重变化，若出现多饮、多尿或乏力加重及时复诊。\n4. **生活方式干预**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，保证充足睡眠；学习糖尿病预防知识，加入社区健康管理项目，增强自我管理能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天发现身上出现了一些红色皮疹。幼儿园最近有水痘病例，我担心孩子可能被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该选择什么类型的抗病毒药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和红色皮疹，病程从昨天开始。关键信息是幼儿园有水痘接触史，提示可能为传染性皮疹疾病。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿童特殊人群，免疫系统尚未完全成熟，易受传染病影响，且集体生活环境（幼儿园）增加了暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、皮肤系统（皮疹）和全身感染反应（发热），符合病毒感染特征，如水痘-带状疱疹病毒。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理成人和儿童的传染病，包括水痘、流感等发热伴皮疹疾病，且覆盖有接触史的疑似病例，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者发热未达高热（≥39℃），无呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状，但皮疹和接触史提示需及时就医以确诊和隔离，避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：鉴于水痘接触史和皮疹出现，建议尽快带孩子到感染性疾病科门诊就诊，以明确诊断（如水痘），并进行隔离管理，防止传播。\n2. **家庭护理**：在家期间，保持孩子休息，多饮水以防脱水；使用温水擦浴控制发热，避免使用阿司匹林等药物以防Reye综合征；穿着宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹，以防继发感染。\n3. **用药指导**：不要自行使用抗病毒药物，如水痘常用阿昔洛韦，但需医生评估后开具处方；可咨询医生使用对乙酰氨基酚或布洛芬控制发热和不适，但避免在未确诊前滥用药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热≥39℃、呼吸困难、精神萎靡或皮疹迅速扩散等急症，请立即前往急诊。确诊传染病后，请遵循医嘱进行隔离和随访。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后右侧手脚一直不太灵活，最近发现她右手手指完全僵硬不能动，肩膀也疼得抬不起来。这种情况还能恢复吗？适合做什么样的康复治疗？会不会是锻炼方法不对加重了病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留右侧肢体活动障碍，近期出现右手手指完全僵硬及肩部疼痛导致抬举困难，病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑卒中后遗症期、存在肢体运动功能障碍基础。\n3. **系统定位**：神经系统（中枢运动通路损伤后遗症）与运动系统（关节僵硬、肩痛可能继发于偏瘫后肩关节半脱位/粘连性关节囊炎）。\n4. **科室匹配**：症状与康复科诊疗范围高度吻合：脑卒中后遗症肢体障碍、关节僵硬均属典型康复科适应症，且患者处于疾病稳定期需功能重建。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但功能障碍进展可能影响长期生活质量，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即康复评估**：通过康复医师系统评估关节活动度、肌张力（排除痉挛性僵硬）及肩部疼痛原因，定制个体化康复方案\n2. **阶段性康复训练**：\n - 被动关节活动度训练防止进一步挛缩\n - 物理治疗（如超声波、热疗缓解肩痛）\n - 作业治疗重点训练手部精细功能\n3. **家庭康复指导**：教授正确的体位摆放、辅助器具使用方法，避免错误锻炼导致肩手综合征等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，早上特别难受，晚上也睡不好。想问问是不是需要调整用药？另外最近工作压力大，这种情况该怎么应对？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗，但近两周出现情绪低落、兴趣丧失、晨重夜轻节律和睡眠障碍，可能与工作压力相关。\n2. **患者画像**：已知抑郁症病史，正在接受抗抑郁药物治疗，近期面临工作压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁核心症状）、睡眠觉醒系统（失眠）及应激反应系统（压力诱发）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复燃和压力管理，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状复发影响社会功能，但未提及自杀/自伤等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊评估药物方案，舍曲林可能需要调整剂量或联合用药\n2. 记录每日情绪波动与睡眠模式，为医生调整治疗提供依据\n3. 在工作压力管理方面，可尝试将任务分解设定优先级，每天保留30分钟放松时间\n4. 症状加重期间避免自行停药，若出现自杀念头需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年明显感觉记忆力下降得厉害，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢了很多。他本身有高血压和糖尿病，一直在吃药控制。这种情况需要做哪些检查？会不会是老年痴呆的前兆？平时我们在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期事件）、全身乏力及步态缓慢，伴有高血压和糖尿病基础病史。\n2. **患者画像**：78岁男性老年患者，属高龄人群，合并慢性代谢性疾病（高血压、糖尿病），需关注多病共存及老年综合征风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力及步态缓慢可能涉及神经肌肉系统或全身代谢紊乱\n - 需综合评估慢性病控制情况对多系统的影响\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（记忆力下降+乏力+慢病管理）与老年病科诊疗范围高度契合\n - 科室明确涵盖老年痴呆、慢性病管理及老年综合评估\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性神经功能缺损或危重征象，但需尽早干预延缓进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评估）、血液检查（血糖化血红蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平）及头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. **慢性病管理优化**：在老年病科指导下监测血压、血糖波动，调整用药方案，避免药物相互作用加重认知障碍\n3. **居家照护准备**：\n - 建立规律生活节律，使用提醒便签、电子日历辅助记忆\n - 居家防跌倒改造（清除地面障碍物、安装扶手），陪同进行温和锻炼如散步\n - 记录症状变化日记，便于复诊时提供详细信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒致伤等情况，请立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸闷，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能舒服些。最近发现脚踝也有些浮肿，早上会好一点，但到下午就更明显。这些症状是不是心脏方面的问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷、呼吸困难（走快或上楼梯时加重）、夜间需高枕卧位缓解，以及下午加重的脚踝浮肿。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（特别是夜间呼吸困难+水肿）提示中老年人群风险较高，需重点关注心血管代偿功能下降的可能性。\n3. **系统定位**：症状群高度指向循环系统——活动性呼吸困难提示心输出量不足；端坐呼吸和下肢凹陷性水肿符合体循环淤血表现，共同指向心功能不全。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿等诊疗范围，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，适合门诊系统评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险征象，但心衰典型症状组合需在1-2周内完成专科评估，若出现夜间阵发性呼吸困难或浮肿迅速蔓延需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏专项检查：优先安排心电图、超声心动图（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰敏感标志物）\n2. 记录症状日记：每日定时测量脚踝周径，记录呼吸困难发作与体力活动的关系，就诊时提供给医生参考\n3. 临时调整生活方式：严格限盐（<5g/天），避免突然加重的心脏负荷，夜间继续保持高枕卧位\n4. 准备既往病史资料：如有高血压、糖尿病等基础疾病史或心脏病家族史，需携带相关病历\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性剧烈胸痛、呼吸极度困难、意识模糊或全身性水肿，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。他总说浑身没力气，食欲也很差，经常恶心。上周检查发现血肌酐升高到560μmol/L，当地医院建议进行透析治疗。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析？如果开始透析，后续该如何维持治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（每日仅300毫升）、乏力、食欲差和恶心，持续约一个月；实验室检查显示血肌酐升高至560μmol/L，当地医院已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：62岁男性，年龄较高，属于慢性肾脏病进展风险人群；症状群提示可能为终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高提示肾功能严重受损）和全身代谢系统（水肿、乏力、恶心为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的透析维持治疗及并发症管理，与患者症状（如尿量减少、水肿、血肌酐升高）和长期透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐560μmol/L远超正常范围，伴尿量显著减少和全身症状，提示肾功能严重衰竭，需立即干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐560μmol/L和尿量减少表明肾功能已严重受损，透析可替代肾脏功能，清除毒素、缓解水肿和恶心等症状，延迟可能加重并发症风险。\n2. **规律透析维持**：一旦开始，需遵循医嘱进行每周2-3次的规律血液透析，以稳定电解质、控制血压和预防尿毒症进展；同时定期监测血肌酐、钾离子等指标。\n3. **综合管理支持**：配合低盐、低钾、低蛋白饮食，控制液体摄入；如有乏力、恶心，可对症用药，并评估营养状态，必要时补充维生素或铁剂。\n4. **长期随访计划**：透析后需在血液透析中心定期复查，管理潜在并发症（如贫血、骨病），并考虑肾脏替代治疗（如肾移植）的长期选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重心律失常等急症，请立即前往急诊。透析治疗需在医生指导下进行，不可自行调整或延误。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点（主要分布于脸颊和额头），病程为近期发生。核心关注点为孕期长斑是否正常、对胎儿的影响、当前治疗可行性及安全改善方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，处于妊娠中期（孕20周），属特殊生理状态人群，需优先考虑母婴安全。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与妊娠期激素变化相关的色素代谢异常相关，可能为生理性妊娠黄褐斑（melasma）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"色素问题\"（如黄褐斑）的精细化改善，且诊疗范围包含\"美容性皮肤问题\"和\"激光治疗祛斑\"，与患者诉求高度契合。但需注意：孕期通常暂缓侵入性美容操作。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理现象，无即刻健康威胁，但需排除其他皮肤病变可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理优先**：妊娠期黄褐斑与雌激素/孕激素水平相关，绝大多数对胎儿无影响。建议通过严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽）、温和清洁（pH值中性洁面）等基础护理控制斑片加重。\n2. **暂缓侵入性治疗**：孕期禁用激光、果酸焕肤等医疗美容项目，多数外用祛斑成分（如氢醌、维A酸）也存在妊娠安全风险。建议产后激素水平稳定后再评估治疗需求。\n3. **记录斑片特征**：每月拍照记录斑点大小、颜色变化，若出现快速增大、破溃、渗血等异常，需及时转诊皮肤科排除恶性肿瘤可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或用药决策均需经产科医生联合评估，医学美容科医生将根据妊娠周期调整干预方案。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，平时吃东西也容易塞牙。想请教一下，日常生活中应该怎么预防牙龈问题？比如正确的刷牙方法、牙线使用频率，还有饮食方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，且进食时容易塞牙。症状为持续性，但未提及急性疼痛或肿胀，提示可能为慢性牙龈问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯或牙周健康状况相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能关联牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎），或与牙齿排列、牙间隙问题有关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病、牙列问题等常见口腔症状，且无急诊指征（如剧痛、外伤或脓肿扩散），因此适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血和塞牙，无急性疼痛、感染或呼吸影响，但需门诊检查以排除潜在牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **正确刷牙方法**：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿呈45度角，轻柔打圈清洁牙龈缘，每天早晚各一次，每次至少2分钟，避免过度用力导致牙龈损伤。\n2. **牙线使用频率**：每日至少使用一次牙线，轻柔清除牙缝食物残渣和牙菌斑，重点清洁易塞牙区域，以预防牙龈炎症和牙周问题。\n3. **饮食调整**：减少高糖、粘性食物（如糖果、软饮）摄入，多食用富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强牙龈健康，并避免过硬食物以防加重塞牙。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，最近两个月开始出现腰背部持续性钝痛，尤其在久坐或弯腰后加重。近一周疼痛放射到右腿后侧，并伴有足底麻木感。今早起床时发现右腿无力，无法单脚站立。这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，出现腰背部持续性钝痛2个月，久坐或弯腰加重；近一周疼痛放射至右腿后侧，伴足底麻木；今晨出现右腿无力，无法单脚站立，提示神经功能进行性受损。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄因素增加退行性病变风险（如椎间盘突出、椎管狭窄），急性下肢无力需警惕脊髓或神经根受压。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱）及神经系统（坐骨神经放射痛、麻木、运动障碍），符合腰椎病变继发神经根压迫的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且诊疗范围包含腰背痛、肢体麻木、活动受限等症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。新发下肢运动障碍（无法单脚站立）提示可能存在急性神经压迫，需24小时内就诊以避免不可逆神经损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：今晨出现的右腿无力属神经功能急症，建议24小时内至医院就诊，若夜间无法挂号可至急诊评估；\n2. **完善检查**：就诊后需行腰椎MRI（明确椎间盘突出、椎管狭窄程度）和肌电图（评估神经损伤范围），X线片可辅助评估脊柱稳定性；\n3. **临时防护**：避免弯腰、久坐，卧床时保持腰椎平直，疼痛发作时可短时间冰敷腰背部；\n4. **病程记录**：详细记录疼痛放射路径、麻木区域、无力发作频率，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若等待就诊期间出现下肢麻木范围扩大、排尿困难或双下肢无力，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况持续了三四天了，浮肿早上特别明显，到下午会稍微好一些。因为水肿越来越明显，我现在连平时穿的鞋子都穿不进去了，走路也觉得费劲。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为洗肉水样血尿（持续一周）和晨起眼睑及脚踝浮肿（持续3-4天），浮肿呈晨重暮轻特点且进行性加重至影响穿鞋和行走。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但浮肿+血尿组合提示需重点关注肾脏相关疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 洗肉水样血尿提示泌尿系统（尤其肾小球）病变\n - 对称性凹陷性水肿+晨起眼睑浮肿符合肾源性水肿特征\n - 症状组合高度指向肾小球滤过功能受损\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围明确覆盖\"血尿+水肿\"组合症状\n - 符合慢性肾炎、肾病综合征等常见疾病的典型表现\n - 目前无少尿/血压下降等急诊指征，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（需3日内就诊）\n - 进行性水肿提示病情活动\n - 需排除急进性肾炎等需紧急干预的情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规+尿沉镜检，明确血尿程度及是否伴有蛋白尿\n2. **监测关键指标**：每日早晚测量体重、记录尿量变化，注意有无出现尿量明显减少（<400ml/天）\n3. **症状管理**：休息时抬高下肢减轻水肿，控制食盐摄入量（<3g/天），避免使用肾毒性药物\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，特别关注血压、血糖、肾功能历史数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或意识改变请立即急诊就医。血尿伴水肿需警惕急性肾炎进展，建议3日内完成专科评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症导致肢体活动有些障碍，同时还有关节僵硬的情况。请问康复科和神经内科，哪个更适合我这种情况呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和关节僵硬，属于慢性恢复期表现，病程可能为近期或长期持续。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于脑卒中病史，推测可能为中老年人群，且处于疾病稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍；神经内科更侧重于急性神经系统疾病诊断和管理，而非长期康复训练。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性症状如新发瘫痪或意识障碍，符合康复科稳定期标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊康复科进行系统评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗改善肢体功能和关节活动度。\n2. 结合作业疗法和器械训练，逐步恢复日常活动能力，并定期复查以调整方案。\n3. 若出现新发神经症状（如加重无力或言语问题），及时转诊神经内科排除急性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教几个问题：\n1. 在开始透析前，我们日常饮食需要注意什么？特别是怎么控制水和盐的摄入？\n2. 他现在每天尿量只有400ml左右，这种情况下监测体重变化有什么特别要注意的吗？\n3. 除了按时服药，还有哪些方法可以延缓肾功能恶化？需要特别注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，尿量减少至400ml/天，伴有脚踝水肿加重、恶心、乏力等症状，提示病情进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾功能衰竭病史长，尿量显著减少，符合终末期肾病特征，需考虑长期透析治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水钠潴留），并影响全身（如恶心、乏力为尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及并发症，与患者需长期透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿提示肾功能严重受损，但无急性危及生命症状（如意识障碍或肺水肿），需尽快门诊评估透析时机。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐摄入（每日＜2-3g），避免加工食品；控制水分摄入，根据尿量调整（通常每日总入量=前日尿量+500ml），以减轻水肿和心脏负担。同时，限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如奶制品、坚果）。\n2. **体重监测**：每日固定时间（如晨起排尿后）测量体重，记录变化；体重每日增加不宜超过0.5kg，若快速上升可能提示液体潴留加重，需及时就医调整治疗。\n3. **延缓肾功能恶化**：除规律服药外，严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（如合并糖尿病），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；监测症状变化，如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或尿量进一步减少，应立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、心悸或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这些症状在晚上看灯光时特别明显，有时还会出现彩虹一样的光圈。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降、视物模糊，伴有眼胀、眼前黑影飘动，夜间看灯光时症状加重并出现虹视现象，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状组合提示可能与年龄相关性眼病（如白内障、青光眼）或玻璃体视网膜病变相关。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统功能障碍，涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼压调节系统（房水循环）及玻璃体视网膜结构。\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降+眼胀+虹视需排查青光眼（特别是开角型青光眼）\n - 眼前黑影飘动提示玻璃体混浊或视网膜病变\n - 所有症状均属于眼科门诊核心诊疗范围（白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但虹视症状需警惕慢性青光眼进展，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（初诊后可能分诊至青光眼专科或视网膜专科）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查项目**：需完成眼压测量、前房角镜检查排除青光眼；裂隙灯检查评估晶状体透明度；散瞳眼底检查观察玻璃体及视网膜状态。\n2. **症状监测**：每日记录虹视出现频率、眼胀持续时间，若突发视野缺损或黑影增多需立即急诊。\n3. **就诊准备**：携带既往视力检查记录，就诊时避免驾驶（散瞳检查后会出现暂时畏光/视物模糊）。\n\n### 安全提示\n虹视合并眼胀是青光眼典型前驱症状，延迟诊治可能导致不可逆视神经损伤。若出现剧烈眼痛、恶心呕吐或瞬间视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，确诊过敏性哮喘半年了。最近天气转凉后，孩子晚上经常咳嗽，偶尔还会喘。想请教您，平时在家该怎么预防发作？比如饮食、居家环境需要注意什么？运动方面能参加体育课吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘半年，近期因天气转凉出现夜间咳嗽及偶发喘息症状，核心诉求为家庭预防管理指导。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有过敏性哮喘基础疾病，属于呼吸系统慢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化诱发的过敏性哮喘特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、环境控制指导及药物调整，完全覆盖患儿当前稳定期随访需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性疾病波动，未达到急诊指征的呼吸困难或发绀）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗空调滤网及床品，使用防螨罩，避免接触毛绒玩具/地毯等过敏原聚集物\n2. **运动管理**：可正常参加体育课，但需在运动前15分钟按医嘱使用预防性药物（如沙丁胺醇吸入剂），避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n3. **饮食调整**：记录饮食日记，注意回避已知过敏食物（如海鲜、坚果），适当增加富含维生素C的蔬果（猕猴桃、橙子）以增强呼吸道防御能力\n4. **症状监测**：建立哮喘日记，每日早晚监测峰流速值，若夜间咳嗽频率＞3次/周或出现喘息加重需及时复诊调整治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作征象，请立即携带应急药物前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。想咨询一下，针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？需要配合其他康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于中风后遗症的典型肢体功能障碍表现，病程处于亚急性恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄但脑梗高发于中老年），既往有脑血管意外病史，存在明确的神经系统后遗症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（运动皮层及传导通路损伤）及运动系统功能受限。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"及\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"，且患者处于慢性康复阶段，与针灸科擅长领域高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经系统恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激特定穴位（如手足阳明经穴、督脉穴）促进神经功能重组，改善患侧肌力、协调性和运动控制，临床研究证实对中风后运动功能障碍有明确疗效。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗3-6个月，前期建议每周3-5次，待功能改善后可调整为每周2-3次，具体周期需根据肌力恢复速度和肌张力变化动态调整。\n3. **康复配合**：必须结合现代康复训练（如Bobath技术、关节活动度训练、精细动作练习），针灸后2小时内进行康复效果最佳，形成\"针灸-康复\"协同效应。\n4. **注意事项**：治疗期间需监测血压波动，避免针刺部位感染；注意患肢保暖防跌倒；定期复查头颅CT/MRI评估血管情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、剧烈头痛或肢体无力突然加重等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状，饭后尤其明显。有时还会恶心，食欲也不太好。这些症状在吃了辛辣食物后会加重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心、恶心及食欲减退，病程持续两个月。症状在饭后和摄入辛辣食物后加重，提示与饮食相关的消化系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与饮食或生活方式相关。无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛和恶心可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性、非急性，无呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，并可能辅以幽门螺杆菌检测或血常规检查，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n2. 调整饮食习惯：避免辛辣、油腻食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；采用少食多餐方式，饭后避免立即平卧，以减轻反酸症状。\n3. 生活方式干预：保持规律作息，避免过度压力；如果超重，建议适当减重，并穿着宽松衣物以减少腹部压力，帮助缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周了，最近产检发现有轻微贫血。想咨询一下，在饮食方面应该怎么调整才能改善贫血状况？平时需要注意补充哪些营养？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现轻微贫血，核心诉求是饮食调整和营养补充建议。\n2. **患者画像**：孕期女性（特殊生理阶段），需重点关注妊娠期营养代谢特点。\n3. **系统定位**：贫血涉及血液系统，但妊娠期贫血属于围产期特有营养代谢问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊全面负责妊娠期营养管理、贫血筛查与干预，符合其\"正常妊娠管理\"范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（轻度贫血且无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先补充富含血红素铁的食物：每日保证瘦红肉50-75g，动物肝脏每周1-2次（每次20-50g）\n2. 搭配维生素C促进铁吸收：餐后摄入猕猴桃、橙子等水果，避免与浓茶、咖啡同食\n3. 增加深绿色蔬菜摄入：菠菜、苋菜等植物性铁源需焯水去除草酸，建议与鱼禽肉同烹\n4. 遵医嘱补充铁剂：若食补效果不佳，产科医生可能开具孕期专用铁剂（如蛋白琥珀酸铁）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头晕乏力加重、心悸气短等贫血加重症状，或出现阴道流血、腹痛等产科急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，吃饭也没什么胃口。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做什么检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月右上腹痛，触及腹部硬块，近两周出现暗红色血便，伴有不明原因体重下降（5-6斤）及食欲减退。这些症状呈进行性加重，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“消瘦+便血+包块”组合在中年以上人群需高度警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 右上腹包块+腹痛→肝胆系统/结肠肝区\n - 暗红色血便→提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差→全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛+腹部包块+便血+消瘦\"症状群，且专长胃癌/结直肠癌/肝癌等消化道肿瘤诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非急性大出血，但存在肿瘤进展风险需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）、全腹部增强CT、胃镜+结肠镜检查，重点明确右上腹包块性质及出血来源\n2. 记录每日大便颜色/血量变化，避免服用非甾体抗炎药等加重出血药物\n3. 准备既往检查资料就诊，包括血常规、肝肾功能等基础结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐咖啡色物或大量便血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续一个多月了。听说中医在调理亚健康方面很有方法，想请教您平时可以通过哪些饮食调理、运动锻炼或生活习惯来改善这种状态？有没有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程已超过一个月，符合亚健康状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向长期亚健康困扰，可能为工作压力较大的成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳与精神不济属能量代谢与神经调节范畴，睡眠障碍与自主神经系统相关，整体符合中医“气血阴阳失衡”的全身性功能失调。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理，其诊疗范围包括乏力、失眠等症状的辨证调理，且提供针灸、汤药等综合干预手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化征象，但需警惕若伴随心悸、体重骤降等需优先排查器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：遵循“健脾益气”原则，早餐可用小米红枣粥，午晚餐搭配山药、百合等食材；避免生冷油腻，下午茶时段用适量黄芪泡水代茶饮。\n2. **运动养生**：每日晨间练习八段锦20分钟，重点操作“两手托天理三焦”招式；傍晚快走40分钟，微汗即止，忌过度耗气。\n3. **生活节律**：亥时（21-23点）卧床准备入睡，睡前热水浴足并按摩涌泉穴；工作日每坐1小时起身拉伸带脉，午间闭目养神15分钟。\n4. **监测记录**：建立《症状日记》，每日记录疲劳程度（0-10分）、入睡时间、夜醒次数，便于中医师辨证调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续心悸、体重月降超5%或突发晕厥，需立即转诊心内科/急诊排查器质性病变。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快三周了，周围皮肤有点红肿，按压时还有轻微疼痛。这种情况需要立即到医院就诊吗？在家应该怎么处理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续不愈合近三周，伴周围皮肤红肿和按压时轻微疼痛，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及慢性伤口问题，需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病（如科室信息中提到的糖尿病足或静脉溃疡风险）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口不愈合、感染及并发症（如糖尿病足、压力性溃疡），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无高热、大出血或休克等急诊指征，但伤口持续不愈合伴红肿疼痛需尽快专业评估，避免感染加重或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议3日内就诊，通过伤口分泌物培养、血常规等明确是否合并感染，并评估基础疾病（如糖尿病或血管问题）。\n2. **居家临时护理**：每日用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料；避免自行涂抹药膏或挤压伤口，以防感染扩散。\n3. **监测预警体征**：若出现伤口流脓、发热超过38℃、红肿范围扩大或疼痛加剧，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、出血不止）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，我很担心自己会不会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有没有特别需要忌口的？需要定期做哪些检查来监测肾脏健康呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有晨起眼睑浮肿，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有高血压家族史（父亲），提示潜在遗传风险因素。\n3. **系统定位**：尿蛋白异常和水肿主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能），可能与肾小球损伤或水钠代谢紊乱相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖尿蛋白阳性、水肿、高血压肾病等常见表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性少尿、血尿、血压骤降等危急表现，但需门诊进一步评估慢性肾病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：定期复查尿常规（包括尿蛋白定量）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声，建议每3-6个月监测一次。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日＜5g），控制蛋白质摄入量（以优质蛋白为主，如鱼肉、蛋奶），避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。\n3. **生活方式干预**：严格监测血压（目标＜130/80mmHg），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保持适度饮水及规律作息。\n4. **风险因素控制**：针对高血压家族史，建议定期筛查血糖、血脂，预防糖尿病肾病及高血压肾损害。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、严重水肿或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后鼻塞和流脓涕的症状明显好转，但这两天停药后又开始出现黄脓鼻涕，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整用药方案还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊鼻窦炎用药一周后症状好转，但停药后出现黄脓鼻涕和头痛复发，提示可能治疗不彻底或病情反复。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为鼻窦炎确诊患者，处于用药后观察阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及鼻窦和上呼吸道系统，表现为鼻部脓性分泌物和头痛，符合鼻窦炎典型特征。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，科室专门处理鼻部炎症、脓涕及相关并发症。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发但无呼吸困难或大量出血等急症，需及时复诊避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估病情，医生可能需调整抗生素疗程或更换药物，避免自行停药导致细菌耐药。\n2. 继续使用鼻喷剂缓解鼻塞和炎症，但需在医生指导下调整用法和剂量。\n3. 记录头痛频率和脓涕颜色变化，复诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. 避免自行用药或拖延，鼻窦炎反复可能进展为慢性，影响生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过足部慢性溃疡，当时经过清创和换药处理后伤口愈合了。最近发现原部位又出现破溃，周围皮肤发红肿胀，有轻微渗液，走路时感觉疼痛。想咨询这是否是复发，该如何处理，是否需要再次就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者足部慢性溃疡复发，原部位出现破溃伴红肿、渗液和行走疼痛，病程为近期新发（既往有溃疡愈合史）。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有慢性溃疡治疗史），需关注是否合并糖尿病等基础疾病（未明确提及但属高危人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏（破溃、渗液）、局部炎症反应（红肿、疼痛），属于创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口复发、感染性创面（如糖尿病足、压力性溃疡）的综合处理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在局部感染体征，但无高热、休克等全身中毒症状，需尽快干预避免病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：需尽快门诊行创面清创、微生物培养及影像学检查（如足部X线），明确是否合并深部组织感染或骨髓炎。\n2. **临时自我管理**：保持患足清洁干燥，可用无菌敷料覆盖渗液区域；避免负重行走，穿宽松鞋袜减少局部压迫。\n3. **基础病筛查**：若既往未筛查过糖尿病或血管疾病，建议门诊同期完善血糖、下肢血管超声检查。\n4. **预防复发措施**：愈后需定期随访，学习足部日常护理（如避免外伤、使用减压鞋垫）、控制潜在基础疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液化脓加剧、发热寒战或足部发黑坏死等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更严重，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽也会加重，这种情况断断续续持续了快半年。之前按普通感冒治疗，吃止咳药效果都不明显。想请问这会不会是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，运动后症状加剧，止咳药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状持续半年，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，需重点排查慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（病程长但无急性呼吸困难描述，需尽快专科评估排除潜在急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：保持居住环境清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原，注意室内通风与湿度控制。\n3. **症状监测记录**：每日记录咳嗽、喘息发作时间与诱因（如运动、冷空气），就诊时提供详细日记辅助诊断。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时和早上刚起床的时候。运动后也会觉得气不够用，需要停下来缓很久。这些症状让我很困扰，不知道是不是哮喘？如果是的话，为什么会在夜间和运动后加重？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，病程持续三个月，夜间睡眠时、早晨起床后及运动后明显加重，伴有运动后气促需长时间缓解。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状模式提示可能与哮喘相关，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道反应性增高，如喘息、胸闷和气促，夜间和运动诱发的加重符合哮喘的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如反复喘息、胸闷、夜间咳嗽和运动后气促），并管理哮喘稳定期，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，症状为慢性反复性，但需及时就诊以明确诊断和预防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，医生会通过详细病史询问和体格检查评估症状模式，并安排肺功能测试（如支气管激发试验或呼气峰流速监测）以确诊哮喘。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、夜间）和缓解方式，以帮助医生识别哮喘类型和严重程度。\n3. 避免已知诱因，如剧烈运动、冷空气或过敏原，并在医生指导下学习使用吸入器进行预防性管理，以减少夜间和运动相关症状。\n4. 如果症状突然加重，出现呼吸困难或说话困难，立即前往急诊，以防哮喘急性发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在神经内科住院治疗后症状基本缓解。最近一周发现右手又出现轻微麻木感，特别是在写字或拿筷子时更明显，血压监测在140-150/90-95mmHg之间波动。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药治疗方案？这种情况是不是脑梗复发的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，经神经内科治疗后症状缓解。最近一周出现右手轻微麻木感，在精细活动（如写字、拿筷子）时加重，血压波动在140-150/90-95mmHg之间。核心问题为：是否需调整阿司匹林和降压药方案，以及是否为脑梗复发前兆。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有脑梗死病史），属于脑血管疾病高危人群，需重点关注血压控制及二级预防。\n\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是中枢神经系统（脑梗死病史）及运动感觉通路（右手麻木、精细活动障碍），可能与脑血管病变或周围神经功能异常相关。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、肢体麻木等慢性或复发性神经系统疾病，且负责脑血管病二级预防的药物调整（如阿司匹林、降压药）。患者症状虽未达急诊标准，但需尽快门诊评估以排除复发风险。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发麻木结合血压控制不佳及脑梗死病史，提示潜在脑血管事件风险，需在1-2天内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快至神经内科门诊复查，医生需通过神经系统检查（如肌力、感觉测试）及影像学（如头颅MRI）判断是否为脑梗复发或TIA，并指导药物调整。\n \n2. **加强血压监测**：每日定时测量血压并记录，避免漏服降压药。血压持续≥140/90mmHg需优化降压方案，目标值通常需控制在<140/90mmHg（具体目标由医生根据个体情况设定）。\n\n3. **规范用药与生活方式**：切勿自行调整阿司匹林或降压药剂量；同时注意低盐饮食、戒烟限酒、适度活动，以协同药物控制脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右侧肢体无力加重、言语不清、行走困难等卒中征象，请立即拨打急救电话或前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何继续干预？需要调整训练方案吗？在家我们可以做哪些引导？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3岁半儿童的语言发育迟缓持续存在，表现为与其他小朋友互动时表达需求困难，经常直接抢玩具。病程为已接受半年康复训练，但问题仍未完全解决，提示需要进一步干预。\n \n2. **患者画像**：儿童，年龄3岁半，性别未明确，但属于幼儿期特殊人群，有语言发育迟缓史，正在接受康复训练。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括语言表达、社交互动和行为控制能力，属于发育行为问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于0-14岁儿童的生长发育评估、行为筛查和健康管理，包括发育迟缓的干预指导。患者问题属于稳定期发育行为问题，而非急性症状，因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无急性恶化或危及生命的迹象，如发热或急性行为失控，但需持续监测以防影响长期社交发展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议在儿童保健门诊进行全面的发育评估，包括语言、社交和行为筛查，以确定是否需要调整现有的康复训练方案，例如增加社交技能训练或行为引导课程。\n2. 在家中可以尝试通过角色扮演游戏引导孩子学习表达需求，例如模拟“分享玩具”场景，并使用简单语言提示，如“先问一下小朋友能不能玩”，以增强其互动能力。\n3. 定期记录孩子的进步和挑战，包括抢玩具的频率和表达尝试，以便在复诊时提供详细反馈，帮助医生个性化调整干预计划。\n4. 鼓励参与小组活动，如亲子游戏班，以提供更多社交实践机会，但需在专业指导下进行，避免过度压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果孩子出现行为急剧恶化、自伤或攻击性行为加重，应及时就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压糖尿病史15年，3月前因胆囊结石行腹腔镜手术，术前麻醉评估建议调整降压药。现因结肠息肉需行肠镜下切除，咨询：1.当前服用培哚普利+二甲双胍对麻醉的影响 2.糖尿病合并自主神经病变是否增加麻醉风险 3.能否采用与上次相同的静脉全身麻醉方案", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询麻醉相关问题，包括当前用药（培哚普利和二甲双胍）对麻醉的影响、糖尿病合并自主神经病变对麻醉风险的增加，以及能否重复使用之前的静脉全身麻醉方案。患者有高血压和糖尿病史15年，3个月前曾行腹腔镜手术，现因结肠息肉需行肠镜下切除。\n \n2. **患者画像**：男性，68岁，老年患者，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性疾病合并症人群，可能伴有自主神经病变等并发症，增加了手术和麻醉的复杂性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压用药影响）、内分泌系统（糖尿病及自主神经病变对麻醉的影响）和神经系统（自主神经病变可能影响麻醉风险），与麻醉管理和围术期评估相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病合并症对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询的是计划性手术的麻醉评估，无急性症状或并发症，但需及时专业评估以降低围术期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对当前用药（培哚普利和二甲双胍），建议在麻醉科门诊进行详细评估，医生会根据患者血压、血糖控制情况调整用药方案，例如可能建议术前暂停或调整培哚普利以减少低血压风险，并监测二甲双胍对麻醉诱导的影响。\n \n2. 对于糖尿病合并自主神经病变，确实可能增加麻醉风险，如导致血流动力学不稳定或术后并发症，建议在门诊进行自主神经功能测试，麻醉医生会制定个体化麻醉计划，优先考虑监测和预防措施。\n \n3. 能否采用与上次相同的静脉全身麻醉方案需综合评估，考虑患者当前健康状况、手术类型（肠镜下切除可能不同于腹腔镜手术）和既往麻醉反应，麻醉科门诊会通过体格检查和辅助检查（如心电图、血糖监测）决定是否调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。建议尽快预约麻醉科门诊进行全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越慢，上下楼梯需要扶栏杆。最近两周还反复出现头晕，有两次差点摔倒。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑卒中后遗症还是其他老年疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、步态缓慢伴活动受限（需扶栏杆）、反复头晕伴跌倒风险（近两周加重）。症状呈现慢性进展与急性加重并存的特点。\n2. **患者画像**：78岁老年男性，属高龄人群，神经系统退行性病变和脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态异常：提示中枢神经系统（认知功能与运动协调）受累\n - 头晕+跌倒倾向：可能涉及前庭系统、脑血管调节或心血管系统\n - 症状组合符合\"运动-认知综合征\"特征，常见于神经退行性疾病与脑血管病共存状态\n4. **科室匹配**：老年病科专长老年综合征的整体评估，涵盖脑卒中后遗症、痴呆、帕金森等疾病的鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但反复头晕伴跌倒风险在高龄人群中易导致严重并发症（如骨折、颅内出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（CGA），包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、平衡功能测试、日常生活能力评估\n2. **针对性检查方案**：\n - 神经影像学：头颅MRI（弥散+海马相）鉴别脑血管病变与神经退行性病变\n - 血管评估：颈动脉超声+经颅多普勒，排除血管性认知障碍\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、维生素B12、甲状腺功能等代谢指标\n3. **安全防护措施**：\n - 立即进行居家环境改造（楼梯加装扶手、卫生间防滑）\n - 头晕发作时立即扶墙蹲下，避免站立位跌倒\n - 建立用药清单供医生评估，特别注意降压/降糖药物的剂量与服药时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识障碍或严重外伤，请立即前往急诊就诊。建议首次就诊时由家属陪同并携带既往病历资料。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我妈妈有带状疱疹后神经痛，应该去疼痛科还是神经内科？疼痛科更适合治疗这种病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲患有带状疱疹后神经痛，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的慢性疼痛综合征，通常在带状疱疹皮疹愈合后持续存在，病程可能从数周到数年不等。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“妈妈”的称呼推断），属于带状疱疹后神经痛的高发人群，尤其是50岁以上或免疫功能低下者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经和中枢神经的疼痛传导通路，表现为持续性或阵发性疼痛、烧灼感或刺痛。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊明确列出“带状疱疹后神经痛”为常见疾病和症状，其诊疗范围专注于慢性疼痛管理，包括神经性疼痛。神经内科虽也处理神经系统疾病，但更侧重于诊断和药物治疗，而疼痛科提供综合干预（如神经阻滞、药物调整和物理疗法），更适合此类慢性疼痛的长期管理。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。带状疱疹后神经痛通常为慢性非紧急状况，除非出现剧烈疼痛伴休克或呼吸困难等急诊情况（需立即就医），否则无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊疼痛科，因为该科室专门针对慢性神经痛（如带状疱疹后神经痛）提供多模式治疗，包括药物治疗、神经阻滞和康复指导。\n2. 如果疼痛科资源有限或需进一步神经系统评估，可咨询神经内科作为备选，但疼痛科通常更直接有效。\n3. 记录疼痛的频率、强度和触发因素，以便医生制定个性化管理计划，并考虑结合物理治疗或心理支持以改善生活质量。\n4. 定期随访以监测治疗效果，必要时调整方案，避免自行停药或滥用止痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近检查发现血肌酐升高，还出现了尿量减少和水肿的症状，医生建议可能需要透析治疗。请问血液透析中心和肾内科这两个科室，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少和水肿，医生已建议可能需要透析治疗，表明肾功能已严重受损。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状和医生建议提示可能为慢性肾脏病进展期或终末期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为排泄功能障碍（血肌酐升高、尿量减少）和体液失衡（水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭和透析维持治疗；肾内科更侧重于肾功能评估、非透析治疗和急性肾衰竭。患者症状（血肌酐升高、尿量减少、水肿）和医生透析建议高度符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如尿量减少和水肿可能提示肾功能恶化，但未报告急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快前往血液透析中心进行详细评估，包括肾功能、电解质和体液状态检查，以确认是否需要立即启动透析治疗。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和水肿变化，避免高钾食物（如香蕉、土豆）和过量液体摄入，以防病情加重。\n3. 与医生讨论透析方案（如血液透析或腹膜透析），并了解长期管理计划，包括饮食调整和并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有点咳嗽，有时候痰里带血丝，这种情况是应该挂胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛、咳嗽，并伴有痰中带血丝的症状。咯血（即使少量）是需要重视的临床征象。\n2. **患者画像**：咨询中未明确提供年龄、性别等信息。咯血症状在任何成年人群中均需严肃评估，尤其需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状（胸痛、咳嗽、咯血）明确指向呼吸系统（肺、支气管），但也可能涉及胸腔内其他结构。\n4. **科室匹配**：\n - **呼吸内科**：是处理咳嗽、咯血等呼吸道症状的首选科室，擅长通过药物治疗、支气管镜等手段诊治肺炎、支气管炎、肺结核等炎性疾病。\n - **胸外科门诊**：其诊疗范围明确包含“咳嗽咯血”，并且专注于需要通过外科手术干预的疾病，如**肺癌、肺结节**。鉴于患者出现了“痰中带血丝”这一警示症状，必须优先排除肺部恶性肿瘤的可能性，而胸外科正是负责此类疾病诊断（如通过活检明确性质）和后续手术治疗的核心科室。\n - 综合判断，从排查最严重疾病（肺癌）的角度出发，首诊挂胸外科是更直接、高效的选择。\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽然目前描述为“血丝”而非“大量咯血”，但咯血合并胸痛提示存在活动性出血或占位性病变的可能，需要尽快就医明确诊断，避免延误病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：您描述的“痰中带血丝”是需要高度警惕的症状，请务必尽快安排就诊，进行系统检查。\n2. **完善检查**：就诊时医生可能会为您安排胸部CT检查，这是评估肺部情况最关键的影像学手段，能有效发现结节、肿块或其他病变。\n3. **保留标本**：如果再次咳出带血丝的痰，可以尝试用干净的容器保留样本，带给医生查看，有助于初步判断出血来源和性质。\n4. **密切观察**：在就诊前，注意观察症状变化，如果出现咯血量增多、呼吸困难加重、高热或胸痛剧烈等任何情况，应立即前往医院急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，运动后感觉气促，晚上和早上咳嗽得比较厉害。之前在其他科室看过，但效果不太理想。请问哮喘专病门诊和呼吸科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，运动后气促，夜间和清晨咳嗽加重，病程未明确但症状持续，且既往治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（喘息、气促）和慢性炎症（咳嗽、胸闷）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状控制和长期随访，而呼吸科更广泛处理急性发作或复杂呼吸疾病。患者症状符合哮喘典型表现，且处于非急性阶段，哮喘专病门诊更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，但需警惕病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作频率、诱因（如运动、过敏原）和既往用药史，以便专科医生评估哮喘控制水平。\n2. 就诊前避免已知触发因素（如剧烈运动或冷空气），并携带既往病历和检查结果，帮助医生制定个性化管理方案。\n3. 如果症状突然加重，出现呼吸急促或胸痛，立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、嘴唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么预防高血压进一步发展的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140mmHg/舒张压90mmHg），无急性症状，病程未明确描述但属近期发现。伴随工作压力大、熬夜、饮食不规律等生活方式因素。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，生活作息不规律，属高血压前期或1级高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等靶器官，与神经内分泌调节（如压力相关交感神经兴奋）及代谢因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压等慢性病的初步诊断、生活方式干预及长期管理，且患者通过体检发现异常，符合该科室“体检发现异常”“慢病管理”诊疗范围。若后续需专科治疗（如心脏靶器官损害），全科可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压属1级高血压，无急性症状如胸痛、呼吸困难，无需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即开始低盐饮食（每日食盐＜5克），增加蔬菜水果摄入，限制酒精；每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠。\n2. **血压监测与记录**：每日早晚定时测量血压并记录，观察波动趋势；若连续1-2周血压持续≥140/90mmHg，需在全科门诊进一步评估是否启动药物治疗。\n3. **压力管理与健康筛查**：通过冥想、运动等方式缓解工作压力；定期筛查血糖、血脂及肾功能，评估心血管综合风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高（如≥180/110mmHg）、胸痛、视物模糊或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，还总说浑身没力气，走路也不利索。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力显著下降（持续半年）、全身乏力及步态不稳，表现为进行性认知功能减退和运动能力下降。\n2. **患者画像**：78岁男性，属于高龄老年人群，生理机能自然衰退与潜在神经退行性疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（认知功能障碍、运动协调异常）和全身性机能衰退（乏力），需排查神经退行性疾病与老年综合征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专精老年综合评估，覆盖记忆力下降、乏力、活动障碍等老年常见问题，且诊疗范围明确包含老年痴呆、帕金森病及相关慢性病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损（如偏瘫）或胸痛等急症，但进行性认知与运动功能衰退需尽早干预以防跌倒、生活能力丧失等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行脑部MRI/CT、神经心理学评估（如MMSE量表）、血液检查（甲状腺功能、维生素B12、叶酸、电解质）及心电图，以鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森综合征或其他代谢性疾病。\n2. **居家安全与康复支持**：保持家居环境无障碍（如防滑地毯、夜间照明），协助制定规律作息表；每日进行适度步行训练（需陪护防跌倒），可结合认知训练如拼图、回忆旧事延缓认知衰退。\n3. **慢病协同管理**：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需定期监测血压/血糖并记录，老年病科将统筹用药方案（如避免加重认知障碍的药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒后肢体活动障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。想请教您，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么预防措施可以延缓病情发展？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸胀疼痛，休息后可缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：65岁老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉血流灌注不足，与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性发作模式，无急性缺血或坏死表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制步行强度至不诱发疼痛为宜，每日坚持步行锻炼（如每次30分钟）以促进侧支循环形成。\n2. **疾病管理**：通过药物将血压、血糖和血脂控制在目标范围（如HbA1c＜7.0%，血压＜140/90mmHg），定期监测下肢动脉搏动及皮肤温度变化。\n3. **饮食调整**：采用低盐低脂糖尿病饮食，增加膳食纤维摄入（如燕麦、豆类），限制高胆固醇食物（如动物内脏），适量补充维生素C和E。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈胸痛等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是说头晕，白天上课没精神，晚上又睡不好觉，还经常咳嗽。她从小体质就比较弱，容易感冒。请问这种情况在中医上是什么原因导致的？平时饮食和生活上需要注意什么来调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童持续一个月头晕、白天精神不振、夜间睡眠不佳，伴有频繁咳嗽，既往体质虚弱易感冒。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，体质虚弱基础，属于儿童生长发育关键期。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力、失眠涉及中医“气血”“心神”功能（心脾两虚或肺卫不固）\n - 咳嗽指向呼吸系统（肺气失宣）\n - 整体表现符合中医“虚证”特点，可能与肺脾两脏相关\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科门诊的“亚健康状态”“慢性咳嗽”“体质调理”高度契合\n - 中医儿科常归属中医科诊疗范围，可通过汤药、推拿等儿童适宜疗法调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无急性加重征象，但需排除潜在器质性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号（可备注需擅长儿科的中医师）。\n\n### 医生建议\n1. **病因分析**：中医多考虑为“肺脾气虚”，肺虚易感外邪致咳嗽，脾虚气血生化不足引发头晕乏力，可配合舌脉诊断明确证型。\n2. **生活调理**：\n - 饮食宜温和易消化，多食山药、小米、百合等健脾益肺食材，避免生冷甜腻\n - 建立规律作息，保证午间休息，睡前1小时避免兴奋活动\n3. **中医干预**：\n - 咨询医师是否适用儿童推拿（如揉按足三里、捏脊）或药食同方（如黄芪红枣汤）\n - 若咳嗽持续，可辨证使用川贝炖梨等润肺食疗\n\n### 安全提示\n以上建议基于症状描述，需经中医师面诊确认方案。若出现发热、呼吸急促、头晕加重或意识改变，请立即就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动障碍和吞咽困难这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他现在这种情况，康复治疗应该从哪些方面着手？\n3. 在家我们可以帮他做哪些训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发脑梗后三个月出现的右侧肢体活动障碍（需搀扶行走）和近期饮水呛咳（吞咽困难），病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有明确脑梗病史，处于脑卒中后遗症阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和吞咽功能系统（延髓支配的咽喉肌群协调障碍），均属脑卒中常见后遗症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症的肢体活动障碍、吞咽障碍的评估与系统康复，与患者现阶段稳定期功能障碍高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（吞咽呛咳存在误吸风险需及时干预，但非急性卒中发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性说明**：肢体障碍与吞咽困难均为脑梗后常见并发症，因病灶可能同时影响运动皮层（肢体控制）和脑干吞咽中枢（呛咳），需通过康复评估明确损伤范围。\n2. **专业康复重点**：\n - 运动疗法：针对右侧偏瘫进行平衡训练、步态矫正和肌力训练\n - 吞咽功能训练：包括口颜面操、冰刺激、摄食体位调整等专业指导\n3. **家庭辅助训练**：\n - 安全环境下练习扶墙站立、坐站转换\n - 进食时采用30°仰卧位、小勺喂稠厚液体\n - 每日进行鼓腮、缩唇等面部动作训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了两周左右。请问皮肤科和普通内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续约两周，表明这是一个持续性的皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，可能为一般成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和脱屑，常见于湿疹、银屑病或过敏反应等皮肤疾病，不涉及内脏或其他系统。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤症状和疾病，而普通内科主要处理全身性内科问题（如发热、消化问题），不专门针对皮肤病变。因此，皮肤科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性、非急性，无提及发热、呼吸困难或大面积恶化，风险等级为低；无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行抓挠或使用非处方药膏，以防加重刺激或感染。\n2. 记录症状变化（如斑块大小、颜色变化）和可能的诱因（如饮食、接触物），以便就诊时向医生详细描述。\n3. 保持皮肤清洁和保湿，使用温和的护肤品，避免热水烫洗或刺激性物质。\n4. 如果症状突然加重、出现水疱、发热或呼吸困难，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有多年腰椎间盘突出病史，最近几个月经常说腰腿酸痛。想咨询一下，像她这种情况平时在家需要注意什么？有没有什么适合的运动或生活习惯能帮助缓解疼痛？另外饮食方面有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有多年腰椎间盘突出病史，近几个月出现持续性腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛发作。\n2. **患者画像**：老年女性，有慢性腰椎退行性疾病基础，属于骨关节退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围包含慢性颈腰腿痛、骨关节炎等退行性疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性过程，无急性神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **活动管理**：避免弯腰搬重物、久坐久站，睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕头减轻腰椎压力\n2. **康复训练**：每日进行小燕飞式腰背肌训练（俯卧位抬头抬腿）、骨盆前倾后倾运动，水中行走等低冲击运动\n3. **饮食调理**：增加钙质（牛奶、豆制品）和维生素D（深海鱼、蛋黄）摄入，控制体重减轻腰椎负荷\n4. **疼痛缓解**：居家可尝试热敷疼痛区域（每日2次，每次15分钟），使用带扶手的座椅起身时支撑减轻腰部受力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或疼痛突然加剧需立即就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时候还会憋醒。白天活动后也容易气喘，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月反复咳嗽，夜间加重伴憋醒，活动后气喘，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），呼吸道症状反复发作，需重点关注儿童特异性呼吸道疾病。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、夜间呼吸不畅、运动后气喘，符合下呼吸道及支气管系统异常特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、夜间憋醒、气促等典型症状的诊疗，且设有专病门诊负责哮喘随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间憋醒提示可能存在低氧状态，但无急性呼吸衰竭表现需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查、胸部X线检查，5岁以上儿童可配合完成支气管舒张试验 \n2. **症状监测**：记录咳嗽发作时间/诱因/频率，夜间可用手机录音记录呼吸声，观察运动耐受程度变化 \n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，更换防螨寝具，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原 \n4. **应急准备**：随身携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂+储雾罐），若出现口唇发紫、持续喘息立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促伴鼻翼煽动、锁骨上窝凹陷等呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出2型糖尿病，医生建议我调整饮食结构，但我对具体怎么吃很困惑。比如主食应该怎么选择，水果能不能吃，三餐该如何搭配。像我这种情况需要马上挂营养科门诊吗？还是可以自己先尝试调整饮食？如果需要就诊，应该准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食结构调整指导，具体涉及主食选择、水果摄入、三餐搭配等细节问题，病程为近期诊断。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），患有慢性代谢性疾病（2型糖尿病），属于需要长期饮食管理的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养摄入系统，需通过膳食干预维持代谢稳定。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱症状，属非紧急的长期管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊营养科门诊制定个体化方案：自行调整易出现血糖波动，营养师会根据体重、活动量等计算每日热量需求，提供精准的碳水化合物分配原则（如低GI主食选择）和水果摄入时机建议。\n2. 准备近期检查资料：携带空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂检测报告，如有体重/BMI记录更佳。\n3. 就诊前可初步记录3天饮食日记：详细标注主食种类、水果摄入量及时间、三餐搭配模式，便于营养师快速评估现有问题。\n4. 同步学习基础饮食原则：就诊前了解“定时定量、粗细搭配”等糖尿病饮食基础概念，但避免自行大幅调整食谱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多饮伴意识模糊）或低血糖反应，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，经常整夜睡不着，白天又感觉特别疲惫无力。最近两周还出现了过度紧张的情况，会对一些小事过分担心，甚至出现心慌手抖。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续数月）、持续情绪低落、白天疲惫无力，以及最近两周出现的过度紧张、对小事过分担心、心慌手抖。这些症状相互关联，可能形成“失眠-情绪问题-焦虑”的恶性循环。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及情绪和睡眠问题，可能为成人或青少年；无明确特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者），但症状持续时间较长且影响日常功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节（情绪低落）、睡眠-觉醒周期（失眠、疲惫）和自主神经系统（心慌手抖、紧张），指向精神心理领域。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊覆盖失眠、抑郁、焦虑、情绪低落和过度紧张等症状，且常见疾病包括抑郁症、焦虑症和失眠症，与患者表现高度吻合。无急诊指征（如自杀行为或严重躯体危机），因此适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状虽持续且影响生活，但无自伤、攻击行为或严重躯体并发症（如拒食拒水），无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：就诊时医生会通过详细问诊、心理量表（如抑郁和焦虑自评量表）及必要体检（如甲状腺功能检查）来排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常），并评估症状关联性。\n2. **生活方式调整**：在专业治疗前，尝试规律作息、避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；进行轻度运动（如散步）帮助改善情绪和疲劳。\n3. **随访治疗**：根据诊断结果，可能包括心理治疗（如认知行为疗法）或药物治疗（如抗抑郁药），需定期复诊以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.8，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得糖尿病。想咨询一下日常饮食需要注意什么？有没有具体的预防建议？比如早餐该怎么搭配比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.8 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无急性症状，但存在糖尿病家族史，主要关注日常饮食预防和早餐搭配建议。\n2. **患者画像**：32岁成年人，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，需重点关注生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、胰岛素敏感性相关，无急性器官功能障碍。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食咨询需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖轻度升高但未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制精制碳水摄入**：早餐避免白粥、甜面包等升糖指数高的食物，优先选择全麦面包、燕麦等粗粮，搭配优质蛋白（如鸡蛋、豆浆）。\n2. **增加膳食纤维与蔬菜比例**：每日早餐添加新鲜蔬菜（如番茄、黄瓜），午餐和晚餐保证半盘非淀粉类蔬菜，延缓糖分吸收。\n3. **定期监测与运动结合**：每3-6个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白，每日坚持30分钟中等强度运动（如快走、骑行）以改善胰岛素敏感性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前也偶尔有肢体无力的感觉。这种情况是应该去神经外科门诊还是神经内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛、呕吐和意识模糊\"，并提及\"之前偶尔有肢体无力的感觉\"。症状急性发作且涉及神经系统高级功能改变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状组合提示可能存在急性脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向中枢神经系统，特别是可能涉及颅内压增高、脑血管病变或占位性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科主要处理需要手术干预的器质性病变，如脑出血、颅内肿瘤、脑血管畸形等\n - 患者症状与神经外科常见疾病高度吻合，特别是\"突发剧烈头痛+呕吐+意识障碍\"的典型组合\n - 神经内科更适合处理非手术性疾病如偏头痛、癫痫、神经系统变性疾病等\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。\"剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"是神经外科急症的典型表现，需要立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状的急性和严重性，建议立即前往医院急诊科就诊，而非等待门诊预约\n2. 如果选择门诊，神经外科能更直接地评估是否需要手术干预的颅内病变\n3. 就诊时请详细描述症状发生的时间线、肢体无力的具体表现和频率\n4. 建议完善头颅CT或MRI检查以明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。\"剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"是医学急症征象，强烈建议立即前往急诊科评估，排除脑出血等危及生命的疾病。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月经常说头痛，有时还会呕吐，特别是在早晨起床后更明显。上周在学校还突然摔倒过一次，老师说她当时手脚有点不听使唤。作为家长我们很担心，想咨询一下这种情况需要做哪些检查？儿童出现这些症状可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性头痛（持续一个月），伴随呕吐（早晨加重），以及一次突发摔倒伴肢体控制障碍。症状呈进行性，早晨加重提示可能颅内压增高。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，中枢神经系统疾病风险需重点排查。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐+晨重提示颅内压升高可能\n - 突发摔倒伴肢体失控指向中枢运动协调障碍\n - 综合表现为中枢神经系统受累特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等占位性病变\n - 患儿症状与科室常见疾病（如颅内肿瘤继发颅内高压）高度吻合\n - 需排除癫痫等神经系统急症，但肢体失控+持续性症状更符合外科干预范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 进行性神经症状+急性发作史需72小时内就诊\n - 呕吐与头痛模式提示可能存在占位病变风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成神经影像学检查**：建议尽快进行头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内占位性病变或结构性异常\n2. **完善基础神经系统评估**：包括眼底检查（观察视乳头水肿）、肢体肌力及协调性测试，初步判断神经功能受损程度\n3. **记录症状日记**：详细记录头痛发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状，为医生提供诊断依据\n4. **避免延误随访**：即使初次检查无异常，仍需按医嘱定期复诊，因儿童神经系统疾病可能呈渐进发展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 意识水平下降或剧烈头痛发作\n- 反复呕吐无法进食\n- 出现抽搐或肢体瘫痪\n- 瞳孔大小不等或视物模糊加重", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，不痛不痒。这个情况持续一个多月了，最近两周感觉特别疲惫，体重也掉了三四斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块（花生米大小），持续1个月以上，伴有近期明显疲劳和体重下降（2周内减轻3-4斤）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但根据乳腺症状描述，推测为成年女性（乳腺问题高发人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（无痛性包块），伴随全身性表现（疲劳、消瘦），需警惕肿瘤或内分泌代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、不明原因消瘦、疲劳等全身性症状的鉴别诊断。\n - 甲乳外科：专精乳腺包块的良恶性评估及手术管理。\n - 二者均符合科室信息中“乳腺肿物+消瘦/乏力”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性包块+近期消瘦”需尽快排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，评估硬块形态、边界及血流信号，必要时行穿刺活检明确性质。\n2. **全身情况筛查**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），并酌情安排腹部超声或胸片排除其他器官病变。\n3. **记录症状变化**：每日观察硬块大小、质地变化，记录疲劳程度及体重趋势，为医生提供动态信息。\n4. **避免自行处理**：勿按压、热敷或外用药物，以免干扰诊断或促使病变扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年55岁，最近总说肚子隐隐作痛，还摸到腹部有个小硬块。他平时应酬多，经常喝酒抽烟，饮食也不太规律。我很担心他会不会得消化道肿瘤，想请教您平时应该注意哪些方面来预防这类疾病？饮食和生活习惯上需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲主诉腹部隐痛，并触及腹部小硬块，症状持续但未明确描述时长。这些症状可能提示潜在的器质性病变，尤其是考虑到硬块的存在。\n2. **患者画像**：55岁男性，有长期吸烟、饮酒史，饮食不规律，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄、不良生活习惯）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃、肠道、肝脏、胰腺等器官，可能与肿瘤、炎症或其他占位性病变相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤、腹部包块、持续性腹痛等疾病，与患者症状高度匹配，尤其针对高风险人群的筛查和诊治。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无急性症状（如剧痛、出血），但腹部硬块和隐痛需尽快评估以排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带父亲到消化外科门诊就诊，进行腹部超声、CT或胃镜等检查，以明确硬块性质和腹痛原因，早期发现潜在问题。\n2. **调整生活习惯**：立即减少或戒除吸烟和饮酒，避免高脂、辛辣食物，规律饮食，控制体重，以降低消化道肿瘤风险。\n3. **饮食优化**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多食用富含抗氧化物的食物（如绿茶、坚果），限制红肉和加工食品，帮助维护消化道健康。\n4. **定期监测**：建议每年进行一次消化道相关筛查（如便潜血、胃镜），尤其针对有家族史或高风险因素者，做到早预防、早干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或便血），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，一天能喝好几大瓶，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了，看着没什么精神。这种情况持续了快一个月，我担心是不是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力表现，病程持续近一个月。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，生长发育关键阶段，症状组合符合内分泌代谢疾病高发特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌系统异常，尤其胰岛素分泌或作用障碍导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮/多尿/多食/乏力/体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童突发代谢异常需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首诊需完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖/尿酮体）、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **建立监测习惯**：就诊前记录每日饮水量/排尿频率/体重变化，为医生提供量化依据\n3. **饮食管理准备**：就诊前暂维持均衡饮食，避免高糖饮料，就诊后根据医嘱制定碳水化合物定量方案\n4. **症状预警教育**：教会孩子识别恶心呕吐、腹痛、深大呼吸等急性并发症征兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味等糖尿病酮症酸中毒表现，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后和夜间加重，还伴有反酸烧心的症状。自行服用过胃药能暂时缓解，但症状反复发作。这种情况会是胃炎或消化性溃疡吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该注意什么饮食和生活习惯？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的上腹部隐痛，饭后和夜间加重，伴有反酸烧心，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续三个月且反复，提示慢性病程，可能为成人常见消化系统问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），与胃酸分泌、胃黏膜或食管功能相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊消化内科，医生可能建议进行胃镜检查以明确诊断胃炎或消化性溃疡，并排除其他病变。\n2. 调整饮食：避免辛辣、油腻、过酸食物，少食多餐，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻胃部刺激。\n3. 改善生活习惯：避免饭后立即躺卧，抬高床头睡眠，戒烟限酒，管理压力，规律作息，有助于缓解反酸和疼痛。\n4. 记录症状日记：记录疼痛时间、诱因和缓解方式，就诊时提供给医生，以辅助诊断和治疗计划制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记最近发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会在熟悉的地方迷路。乏力感越来越严重，现在连日常散步20分钟都觉得很吃力，需要中途休息好几次。这些症状已经影响到我的正常生活，连买菜做饭都变得困难。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期事件如服药情况、在熟悉环境中迷路）和进行性乏力（日常活动如散步20分钟即需多次休息，影响买菜做饭等基本生活能力）。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属于高龄人群，需重点关注年龄相关的神经退行性病变、慢性疾病及全身功能衰退风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴空间定向障碍提示中枢神经系统受累（如认知功能障碍）\n - 进行性乏力需综合评估可能原因：神经系统疾病（如早期痴呆伴随运动功能减退）、心血管系统（如心功能不全）、代谢性疾病（如甲状腺功能异常）或全身性衰弱（肌少症、营养不良）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（记忆力下降+乏力+活动受限）与老年病科门诊诊疗范围高度契合\n - 老年病科专长于老年综合评估，可同步排查慢性疾病（高血压/糖尿病等）、认知障碍（老年痴呆等）及老年衰弱综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进行性加重已影响基本生活能力，需尽快系统评估，但无急性神经功能缺损或心肺危象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及肌力测试，明确功能障碍程度\n2. **针对性检查**：建议基础检查包含血常规、甲状腺功能、维生素B12水平、肝肾功能及电解质，并行头颅影像学检查（CT/MRI）评估脑萎缩及脑血管病变\n3. **慢病系统管理**：监测血压、血糖、血脂等指标，排除高血压/糖尿病等基础疾病对认知和体力的影响\n4. **康复干预准备**：根据评估结果制定认知训练计划及体力活动方案（如抗阻训练），延缓功能衰退\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有点压迫感，早上刷牙时偶尔会干呕。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽移动，伴喉咙压迫感和偶发干呕。症状呈渐进性，无急性疼痛或感染迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈部肿块伴吞咽移动和压迫感是甲状腺疾病的典型表现，需考虑成年人群高发。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性肿块提示与甲状腺解剖关系密切（甲状腺随吞咽活动）\n - 压迫感和干呕符合甲状腺肿物对气管、食道的机械压迫\n - 需鉴别甲状舌管囊肿、淋巴结病变等颈部占位\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节的诊疗\n - 症状不符合急诊指征（无急性疼痛、发热、呼吸困难）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无快速增大、疼痛、呼吸吞咽困难等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：明确肿块性质（囊性/实性）、大小、边界及与甲状腺关系，必要时进行超声引导下穿刺活检\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估甲状腺功能状态\n3. **建议喉镜检查**：因存在压迫感和干呕症状，需评估声带活动度及喉部受压情况\n4. **记录肿块动态变化**：每周自测肿块大小、硬度变化，若出现声音嘶哑、呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声音嘶哑等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕，特别是早上起床的时候，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。这个情况已经影响到我的正常生活了，上周在办公室起身时差点摔倒。另外，最近体检发现血压偏高，达到150/95mmHg。想咨询您这是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月），尤其早晨起床时加重，伴随眼前发黑和体位变化时站立不稳（需扶物缓解），近期因头晕险些摔倒。体检发现血压偏高（150/95mmHg）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与体位性低血压或高血压相关疾病常见于中老年人群；体检发现血压异常提示需关注慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、体位性头晕）、神经系统（眼前发黑、平衡障碍）及潜在的内分泌或代谢问题（如血压调节异常）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、乏力、体检异常及高血压等慢病初诊管理，符合患者需综合评估血压与头晕关联的需求。若后续检查明确病因（如心脑血管疾病），可转诊至专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头晕已影响日常生活且近周有摔倒风险，但无急性胸痛、意识障碍等危重表现；血压偏高需尽快干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先监测血压**：每日早晚固定时间测量坐位和站立位血压，记录变化趋势，尤其注意晨起头晕与血压波动的关联。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊安排血常规、电解质、血糖、血脂及心电图，初步排除贫血、电解质紊乱或心脏异常导致的头晕。\n3. **调整生活习惯**：避免突然起身，起床时先坐起缓1-2分钟再站立；控制钠盐摄入，适度饮水，避免长时间空腹。\n4. **随访与转诊准备**：若初查后血压持续控制不佳或头晕加重，全科医生可协调转诊至心血管内科或神经内科进一步排查继发性高血压或前庭功能障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院普通外科门诊被诊断为甲状腺结节，当时做了B超检查显示为良性，建议定期随访。最近一个月感觉颈部有压迫感，吞咽时不适感明显加重，想咨询是否需要尽快复查B超？另外这种情况是否意味着结节有恶变可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部压迫感和吞咽不适加重，持续约一个月。既往有甲状腺结节良性诊断史，目前症状进展提示可能结节增大或性质变化。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确甲状腺结节病史，属于慢性疾病随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前区，涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道相关功能（吞咽）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节随访、良恶性评估及B超复查指征管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难或出血等危重表现，但新发压迫症状伴吞咽障碍需警惕结节进展或恶变可能，需2周内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查颈部B超**：对比既往影像，重点评估结节大小、边界、血流信号及钙化特征变化，明确是否需调整TI-RADS分级。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4，排除甲亢/甲减对症状的潜在影响。\n3. **记录症状动态变化**：每日记录吞咽困难频率、压迫感与体位的关系，必要时行喉镜评估声带功能。\n4. **备查肿瘤标志物**：如降钙素（怀疑髓样癌时）及甲状腺球蛋白，为鉴别良恶性提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现颈部肿胀迅速加重、声嘶、呼吸困难或吞咽完全受阻，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近两周天气转凉后，明显感觉气促加重，平路走500米就需要停下休息，晨起黄痰量也比平时多。想咨询是否需要调整当前治疗方案？另外今年还没复查肺功能，是否需要近期安排检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现气促加重（平路行走500米需休息）、黄痰量增多，症状持续两周且与天气转凉相关。\n2. **患者画像**：慢性疾病老年患者（\"老病号\"提示长期病史），目前处于规律吸入药物治疗期但近期症状控制不佳。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，表现为气道阻塞症状（气促）和感染征象（黄痰增多）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的随访调药和肺功能复查，患者目前虽症状加重但尚未达到急诊指征的急性加重标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重提示疾病进展，需近期专业评估调整方案，但暂无立即生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期尽快安排肺功能复查和门诊评估，医生需要根据当前肺功能数据和症状变化判断是否需要升级治疗方案\n2. 注意记录每日症状变化（气促发作频率、痰色痰量），就诊时携带用药记录和既往检查报告\n3. 天气转凉期间加强保暖，避免呼吸道感染，如出现发热、胸痛或休息时也感呼吸困难需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、意识模糊或血氧饱和度持续低于92%等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。父亲有糖尿病史，最近自己常感觉口渴喝水多，下午容易疲劳。请问像我这样血糖偏高的情况，日常生活中具体要怎么做才能预防发展成糖尿病？饮食方面有哪些需要特别注意的？运动频率和强度怎么掌握比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），伴有口渴多饮和下午疲劳症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常（胰岛素抵抗或β细胞功能减退）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病及代谢综合征，与患者血糖异常、家族史及症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱如酮症酸中毒表现，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制碳水化合物（如白米、白面）和含糖饮料，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白（如豆类、鱼类）；建议每餐主食不超过一拳头大小，并分散进食。\n2. **运动管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%；可结合抗阻训练（如举哑铃）每周2次，避免久坐。\n3. **监测与随访**：每月监测空腹血糖和餐后2小时血糖，3-6个月复查糖化血红蛋白；记录症状变化，内分泌门诊定期评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始偶尔会咳嗽，前天早上咳痰时发现里面带血丝。这种情况会影响我晚上睡觉，经常半夜因为胸闷憋醒，白天上班爬两层楼梯就喘得厉害。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷（描述为“大石头压着”）、呼吸不畅，伴有一周咳嗽及近期咯血（痰中带血丝）。夜间症状加重导致憋醒，日常活动（如爬楼梯）明显受限出现气促。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血伴进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险，建议补充吸烟史、职业暴露史等关键信息。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、气促）及胸腔内结构（胸闷、压迫感），可能涉及气道、肺实质、纵隔或心血管系统。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖“咳嗽咯血、胸闷、呼吸困难”等症状，且诊疗范围包括肺癌、肺结节、纵隔肿瘤等疾病，与患者咯血+进行性呼吸困难的临床表现高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）合并夜间憋醒及活动耐力下降，需警惕肺部占位病变、结核或肺血管异常，但暂无大量咯血或休克等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：尽快行胸部CT平扫+增强扫描，明确有无肺部占位、支气管扩张或纵隔病变，此为评估咯血和胸闷的核心检查。\n2. **同步进行呼吸道评估**：建议完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC）检查，必要时行支气管镜检查以明确出血部位及病理诊断。\n3. **监测症状变化**：每日记录咯血量、胸闷发作频率及活动耐受情况，若出现整口鲜血、胸痛加剧或无法平卧，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、窒息感、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第15天，之前因为黄疸和肚脐渗液在您这里看过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，每天会吐奶2-3次，大便有点稀，一天5-6次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有脓。脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。想咨询这些症状需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸复发）、吃奶量减少、每日吐奶2-3次、大便稀（每日5-6次）、肚脐周围潮湿但无脓、面部出现小红点。症状持续但精神良好，能正常哭闹和玩耍。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为肝性或溶血性）和皮疹（可能为新生儿痤疮或过敏）。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、腹泻（可能为喂养问题或感染）。\n - 局部问题：肚脐渗液（可能为脐部愈合延迟或轻度感染）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、精神差或胆汁性呕吐），因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无发热、拒乳、频繁水样便或脐部化脓等红旗征象，但需密切监测以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，若黄疸在24小时内明显加深或宝宝出现嗜睡，需立即就医；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄。\n \n2. **喂养与吐奶管理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量，若持续减少或出现拒乳，应及时复诊评估营养状况。\n \n3. **肚脐与皮疹护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，避免感染；面部皮疹可能为新生儿痤疮，避免挤压或使用刺激性产品，一般可自行消退，若皮疹扩散或伴渗出需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、呕吐加剧、精神萎靡或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，体重下降了6公斤。这两天发现大便颜色像柏油一样黑，皮肤和眼睛也开始发黄。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是消化系统的什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛，近期（2周）出现右上腹可触及硬块，伴随6公斤体重下降、柏油样黑便（提示上消化道出血），以及新发的皮肤和眼睛黄染（黄疸）。这些症状在短时间内集中出现，且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状组合（如消瘦、黄疸、腹部包块）在中年以上人群中更常见，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统多部位：\n - 上腹痛+黑便→胃/十二指肠病变（如溃疡、肿瘤）\n - 右上腹包块+黄疸→肝/胆道/胰腺病变（如肿瘤压迫胆管）\n - 消瘦→全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦\"等症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等需手术治疗的消化道肿瘤，与患者高度疑似恶性肿瘤伴并发症（出血、梗阻）的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。柏油样便提示活动性上消化道出血，黄疸可能源于胆道梗阻，结合体重显著下降，需紧急排除恶性肿瘤进展或急性并发症（如胆道感染、出血性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号（需优先安排就诊，若门诊无号源可直接至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**： \n - 急诊血常规+肝肾功能+凝血功能+肿瘤标志物（如CA19-9、AFP） \n - 腹部增强CT（评估肝脏/胰腺/胆道病变及转移情况） \n - 胃镜+活检（明确上消化道出血原因及病变性质）\n2. **对症支持治疗**： \n - 暂禁食水，静脉营养支持，监测生命体征 \n - 必要时输注质子泵抑制剂（控制出血）或胆道引流（缓解黄疸）\n3. **多学科协作准备**： \n - 同步预约消化内科、肿瘤科会诊，为后续手术或综合治疗制定方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现呕血、晕厥、剧烈腹痛或黄疸迅速加重，请立即前往急诊**。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她看东西时总是歪着头，有时还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映她上课注意力不集中，经常揉眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果确诊了，现在治疗会不会太晚？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩出现歪头视物、眯眼、揉眼及注意力不集中等行为，病程未明确描述但属近期表现，提示可能存在视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调性及屈光状态。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼外肌协调（歪头可能为代偿头位）、屈光调节（眯眼）及视觉疲劳（揉眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻斜弱视、儿童屈光不正等疾病，其诊疗范围与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作），但需尽早干预以避免弱视等远期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完成全面眼科检查：包括视力表检查、双眼视功能评估、角膜映光法/遮盖试验筛查斜视，必要时进行散瞳验光排除屈光不正。\n2. 关注行为管理：避免孩子持续揉眼，减少电子屏幕使用时间，增加户外活动以缓解视疲劳。\n3. 若确诊斜视/弱视：6岁仍属视觉可塑性黄金期，可通过配镜、视功能训练或手术等方式有效治疗，无需过度焦虑延误问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力骤降、眼外伤或剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛，伴随呕吐和短暂意识模糊，现在右侧肢体活动不太灵活。请问这种情况是否需要立即就医？应该做哪些检查？如果确诊为颅脑损伤，目前的常规治疗方案有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛、呕吐、短暂意识模糊，以及右侧肢体活动不灵活，症状持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有摔倒外伤史，可能为老年人，易发生颅脑损伤并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识模糊和肢体活动障碍，提示可能为颅脑损伤，如脑出血或脑挫伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者症状符合其常见疾病和急诊处理指征（如外伤伴意识障碍）。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有摔倒史、剧烈头痛、呕吐、意识模糊和肢体活动障碍，这些可能提示急性颅内出血或严重颅脑损伤，需立即就医以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但如果症状加重或出现新发紧急情况（如昏迷），应立即前往急诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于症状的严重性和潜在风险，建议尽快带父亲到医院就诊，优先选择急诊或神经外科，以进行紧急评估和处理。\n2. 必要检查：医生可能会安排头颅CT或MRI检查，以明确是否存在颅内出血、脑挫伤或其他损伤；同时可能进行神经系统检查和生命体征监测。\n3. 治疗方案：如果确诊为颅脑损伤，常规治疗包括卧床休息、控制颅内压（如使用甘露醇）、止血药物，严重时可能需要手术干预（如血肿清除）；后续康复治疗可包括物理疗法以改善肢体功能。\n4. 家庭护理：在就医前，让患者保持安静、避免剧烈活动，监测意识状态和肢体变化，如有恶化立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如昏迷、呼吸困难或症状迅速加重），请立即前往急诊或拨打急救电话。及时就医对预防并发症至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近腰背部经常出现持续性酸痛，特别是久坐或久站后更明显。想咨询一下，像我这种情况在孕期可以采取哪些安全的缓解疼痛的方法？是否需要用药治疗？如果用药的话，对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为怀孕5个月期间出现的持续性腰背部酸痛，久坐或久站后加重，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（准妈妈），处于妊娠中期（5个月），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化对症状的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、脊柱和骨盆），可能因孕期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素导致韧带松弛）而引发。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊主要处理慢性疼痛（如腰背痛），但患者为孕妇，需优先考虑产科相关科室（如产科门诊）进行综合评估，因为孕期疼痛可能涉及胎儿安全。疼痛科门诊虽可处理慢性疼痛，但针对孕妇，通常需产科主导或联合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为持续性酸痛，无急性剧痛、休克或呼吸困难等急诊指征，但需注意孕期特殊性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（优先），或咨询产科医生后必要时转诊至**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **非药物缓解方法**：尝试热敷（避免腹部）、轻柔拉伸（如孕期瑜伽）、调整姿势（使用支撑垫）、避免久坐或久站，并适当休息以减轻肌肉紧张。\n2. **用药谨慎性**：孕期用药需严格在医生指导下进行，避免自行使用止痛药（如非甾体抗炎药可能影响胎儿），必要时产科医生会推荐对胎儿安全的选项（如对乙酰氨基酚在特定情况下）。\n3. **定期产科随访**：及时向产科医生报告症状，进行孕期检查以排除其他问题（如妊娠相关并发症），并获取个性化建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇如有剧痛、出血或胎儿活动异常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时经常发现牙龈出血，而且感觉牙齿有些敏感。想咨询一下平时应该如何正确护理牙齿，预防牙龈问题和牙齿敏感加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时频繁牙龈出血，伴有牙齿敏感症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体为牙龈组织（出血提示可能的炎症或牙周问题）和牙体硬组织（敏感可能与牙釉质磨损、牙龈退缩或龋齿相关）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙周病、牙体缺损等常见症状，与患者主诉高度吻合；无急诊指征（如剧痛、外伤或呼吸影响）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性感染、出血不止或功能障碍，但需排除潜在牙周疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理强化**：采用软毛牙刷和巴氏刷牙法（45度角朝向牙龈沟），每日刷牙2次并配合牙线清洁牙缝，减少牙龈刺激。\n2. **抗敏感措施**：使用含硝酸钾或氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食，必要时咨询医生进行脱敏治疗或氟保护漆涂布。\n3. **定期专业检查**：每6-12个月接受口腔科检查，通过牙周探诊和影像学评估排除牙周炎、龋齿等潜在问题，及时干预。\n4. **生活习惯调整**：控制高糖饮食，戒烟限酒，补充维生素C以增强牙龈健康，避免过度用力刷牙导致牙龈损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、牙齿剧烈疼痛、颌面肿胀或呼吸不畅等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，白天没精神，走路也不太稳。想请问这种情况是中风康复期的正常反应吗？需要调整目前的康复方案吗？是否可以通过中医调理来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠、精神不振和步态不稳，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，处于康复阶段，属于老年人群，可能伴有慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、步态不稳可能与中风后遗症相关）和整体生理调节系统（乏力、失眠、精神不振提示全身状态失衡）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等综合调理方法，适合中风后慢性症状管理和康复调整。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。症状非急性发作，但头晕和步态不稳可能增加跌倒风险，需及时评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带父亲到中医科门诊复诊，医生会评估中风康复进展，并针对头晕、乏力、失眠等症状制定个性化调理方案，如结合针灸、推拿或中药治疗。\n2. 记录症状变化细节（如头晕发作频率、睡眠时长），以便医生调整康复计划，必要时进行血压、神经系统检查以排除其他潜在问题。\n3. 中医调理可辅助改善整体状态，但需在医生指导下进行，避免自行用药；同时保持规律康复训练，注意安全防护，如使用助行器减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或肢体无力加重），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年发现他记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期对话）、全身乏力及步态缓慢，符合慢性认知与运动功能衰退特征。\n2. **患者画像**：78岁男性，属高龄老年人群，需重点关注年龄相关的神经退行性病变及多系统共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（尤其认知功能）异常\n - 乏力+步态缓慢可能涉及运动神经系统、肌肉骨骼系统或全身代谢问题\n - 需警惕老年综合征（如肌少症、认知障碍）的多系统交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合评估，涵盖慢性病管理、认知功能障碍（如老年痴呆）、运动功能衰退（如帕金森相关症状）的鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行老年综合评估，包括MMSE/MoCA认知筛查、血常规+维生素B12/叶酸水平、甲状腺功能、肝肾功能及脑部影像学检查（CT/MRI）\n2. **居家照护重点**：\n - 建立规律生活节奏，使用提醒便签、电子日历辅助记忆\n - 进行防跌倒改造（如浴室防滑垫、夜间照明），陪伴进行温和运动（如太极、步行）\n - 采用地中海饮食模式，保证优质蛋白摄入以改善肌少症风险\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，记录记忆力变化具体表现、乏力发作规律、步态异常频率，便于复诊时提供客观依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒致伤等情况，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时经常发现牙龈出血，有时候吃东西也会出血。想咨询一下平时应该怎样预防和护理，才能改善这种情况？比如正确的刷牙方法、需要用什么牙膏、饮食上要注意什么？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙和进食时频繁出现牙龈出血，属于慢性、反复性症状，无急性疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯、潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙龈组织，可能与牙周炎、牙龈炎等局部炎症或牙菌斑堆积有关。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围涵盖牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血为慢性非大量出血，无感染扩散、呼吸受影响或外伤等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **正确刷牙方法**：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，轻柔打圈清洁牙龈沟），每日至少刷牙两次，每次2分钟，避免横向暴力刷牙。\n2. **口腔护理用品**：选择含氟及抗牙龈出血成分（如氯己定）的牙膏，配合软毛牙刷；可辅助使用牙线或水牙线清除牙菌斑。\n3. **饮食与生活习惯**：减少高糖食物和酸性饮料摄入，增加富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以增强牙龈健康；戒烟限酒，定期进行口腔检查（建议每6-12个月一次）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。我们很担心她的身体状况是否适合手术麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像她这样有慢性病的患者，麻醉风险会不会比普通人更高？具体需要注意哪些方面？\n2. 考虑到她年龄较大，术后疼痛管理有什么特别适合老年人的方案吗？\n3. 您建议选择全身麻醉还是半身麻醉？这两种方式对她的慢性病各有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，有高血压和糖尿病史，咨询麻醉风险评估、术后疼痛管理及麻醉方式选择，属于术前评估和咨询。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄合并慢性病群体，手术风险需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关生理系统，需评估麻醉对慢性病的影响和术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急诊情况，为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉风险，有高血压和糖尿病的老年患者确实风险较高，建议在术前进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心功能和肾功能检查，以优化麻醉方案。\n2. 对于术后疼痛管理，推荐采用多模式镇痛方案，如结合非甾体抗炎药（需注意肾功能）、局部神经阻滞和阿片类药物（谨慎使用以减少副作用），并强调个体化调整以降低老年人跌倒和认知障碍风险。\n3. 关于麻醉方式，全身麻醉和半身麻醉（如椎管内麻醉）各有利弊；半身麻醉可能对心血管和呼吸系统影响较小，但需评估患者脊柱情况和抗凝药物使用；全身麻醉便于术中管理，但可能增加术后认知功能障碍风险。建议与麻醉医生讨论具体方案，优先考虑患者整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的专业指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，现在停经8周，想咨询一下孕期检查的事情。请问产科门诊（一病区）和妇科门诊哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者停经8周，处于孕早期，咨询孕期检查相关事宜。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠状态，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统及妊娠生理过程。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理正常妊娠、产前检查及孕期保健；妇科门诊主要处理非妊娠期妇科疾病。患者为明确妊娠状态且需规范产检，符合产科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无腹痛、出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成首次产前检查，包括血HCG、孕酮检测及B超确认宫内妊娠和胎心\n2. 建立《孕产妇保健手册》并制定后续产检计划（如NT筛查、唐氏筛查等）\n3. 补充叶酸至孕12周，避免接触致畸物质，出现腹痛或阴道流血立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，经常整夜睡不着，白天又感觉浑身无力。最近两周开始出现莫名心慌，坐立不安，甚至会出现呼吸困难的情况。想请问这些症状是否属于抑郁症伴随焦虑症的表现？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否必须药物治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月）、持续情绪低落、白天乏力，以及近两周出现心慌、坐立不安和呼吸困难。症状组合符合慢性情绪障碍伴急性焦虑发作特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现提示可能存在情绪调节系统功能障碍，需关注是否存在应激事件或家族史。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（情绪调节、睡眠节律紊乱）和自主神经系统（心慌、呼吸困难等躯体化表现）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、焦虑症、失眠症的诊断治疗，且患者目前无急诊指征（无自伤/攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但呼吸困难症状需警惕惊恐发作可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善专业评估：需进行汉密尔顿抑郁/焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数等心理测评，结合临床访谈形成诊断\n2. 排除器质性疾病：建议完善甲状腺功能检测、心电图和电解质检查，排除躯体疾病导致的类似症状\n3. 治疗决策个体化：药物治疗并非绝对必需，轻中度可先尝试认知行为治疗/正念疗法，但中重度症状通常建议药物联合心理治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现窒息感加重、持续心悸或消极念头，请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右腿麻木，同时膝关节在走路时疼痛加剧，特别是上下楼梯时。想咨询：这两种疼痛是否存在关联？治疗时应该优先处理哪个问题？目前的治疗方案包括物理治疗和口服止痛药，但效果不明显，是否需要调整治疗方案？另外，这种情况适合进行微创介入治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括持续性腰痛伴右腿麻木（病程3个月），以及双膝骨关节炎导致的行走时膝关节疼痛加剧，尤其在上下楼梯时。症状对物理治疗和口服止痛药反应不佳。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎，属于慢性疼痛患者，且年龄因素可能影响关节退变和神经压迫风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节退行性病变）和神经系统（右腿麻木提示可能的神经根受压，如坐骨神经受累）。\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、关节痛和神经痛，覆盖腰椎间盘突出和骨关节炎的疼痛管理，且提供微创介入治疗选项，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需警惕神经功能恶化（如麻木加重或肌力下降）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估疼痛关联**：腰椎间盘突出可能通过神经牵拉或姿势代偿加重膝关节负担，导致疼痛相互影响。建议通过影像学检查（如腰椎MRI和膝关节X光）明确关联性，并评估神经受压程度。\n \n2. **优先处理问题**：通常优先处理症状更显著或影响功能的问题；右腿麻木提示神经根受压可能更紧急，需优先评估腰椎问题，但膝关节疼痛也需同步管理以避免步态异常加重腰椎负担。\n \n3. **调整治疗方案**：鉴于物理治疗和口服止痛药效果不佳，可考虑升级治疗，如联合使用神经调节药物（如加巴喷丁）、局部注射治疗（如硬膜外阻滞或关节腔注射），或评估微创介入选项（如射频消融或神经阻滞）。\n \n4. **微创介入适用性**：微创介入治疗（如椎间孔镜或膝关节神经阻滞）可能适合，尤其对顽固性疼痛；需由疼痛科医生评估整体健康状况、影像学结果和疼痛特点后个体化决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢无力或大小便障碍），请立即前往急诊。定期复诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有浮肿。小便量也比平时少了大概三分之一，人特别容易累，稍微走几步就气喘。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续一周）、晨起眼睑与脚踝水肿、尿量减少约1/3、显著乏力及活动后气喘，提示急性进展性症状群。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿+血尿+少尿的急性组合需重点关注成人或青少年患者，尤其需排查既往有无高血压、糖尿病史。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿为肾小球滤过功能受损表现），伴随全身症状（乏力、气喘）可能继发于水钠潴留或肾功能下降导致的代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、少尿等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等匹配度极高的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。血尿合并少尿及水肿提示急性肾损伤可能，若进展为无尿或出现呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿液检查**：包括尿常规+沉渣镜检（确认血尿来源及有无管型）、24小时尿蛋白定量，这是评估肾小球病变的基础。\n2. **完善血液及影像学检查**：需检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，电解质排除紊乱，肾脏超声观察结构异常。\n3. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，若出现尿量持续减少（<400ml/天）或呼吸困难需立即就医。\n4. **暂避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药或某些抗生素，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛、意识模糊或严重气喘，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常头痛，特别是后脑勺位置，一阵一阵地胀痛，每次持续几个小时。最近一周还开始头晕，走路时感觉不稳。这些症状影响了我的工作，因为注意力不集中，工作效率下降。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后脑勺阵发性胀痛（持续1个月，每次数小时）和头晕伴步态不稳（持续1周），症状呈进展性并影响认知功能（注意力不集中）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示需关注中老年人群的脑血管风险或青年人群的偏头痛/眩晕综合征可能。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+头晕组合主要涉及中枢神经系统（脑干、小脑或血管调节中枢）\n - 后脑勺疼痛可能提示枕神经痛、颈源性头痛或后循环缺血\n - 步态不稳需警惕小脑/前庭系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围覆盖头痛、头晕、平衡障碍等中枢及周围神经疾病\n - 需排除血管性头痛、前庭性偏头痛、后循环缺血等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需2周内就诊，若出现复视/呛咳/肢体无力需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括体位血压测量、眼震检查、共济运动评估，必要时进行头颈部血管超声或头颅MRI+MRA检查\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（视物旋转/耳鸣等），帮助鉴别偏头痛与中枢性眩晕\n3. **避免诱因干预**：暂停咖啡因/酒精摄入，保持规律睡眠，避免长时间低头姿势\n4. **药物谨慎使用**：在明确诊断前勿自行服用止痛药，以免掩盖病情进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性剧烈头痛、视物重影、一侧肢体麻木或言语障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现小便颜色像洗肉水一样发红，特别是早上起床后的第一次小便特别明显。这两天还发现脚踝有些浮肿，下午比较严重，用手指按压会有小坑。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半个月的肉眼血尿（小便呈洗肉水色，晨起明显），伴随近两日脚踝凹陷性水肿（下午加重，按压有坑）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但血尿合并水肿提示可能存在肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状核心涉及泌尿系统（血尿）及体液平衡系统（水肿），高度指向肾小球滤过功能或肾实质损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、肾炎、肾病综合征等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿持续半月需及时排查病因，但若无急性少尿、血压骤降或呼吸困难等危重表现，可门诊优先评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（明确血尿来源及是否伴蛋白尿）、血肌酐/尿素氮（评估肾功能）、泌尿系超声（排除结构异常）。\n2. **监测伴随症状**：每日记录血压、尿量变化及水肿程度，注意是否出现发热、腰痛或排尿不适。\n3. **生活方式调整**：限盐（<5g/天）、控制饮水量，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或水肿迅速蔓延至全身，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近遇到几个问题让我很困扰：\n1. 持续2个月食欲明显下降，体重增长缓慢，身高也落后同龄孩子\n2. 同时发现他白天经常注意力不集中，晚上入睡困难且容易惊醒\n3. 最近一个月还出现频繁眨眼的习惯动作\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确原因？应该挂儿童保健门诊还是需要看其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男孩，核心症状包括持续2个月的食欲下降、体重增长缓慢和身高落后；白天注意力不集中、夜间入睡困难且易惊醒；以及最近一个月出现的频繁眨眼习惯动作。这些症状涉及生长发育、行为和神经系统，病程较长且逐渐加重。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），男性，处于快速生长发育期，可能涉及营养、行为或发育问题。无急性症状（如发热或急性皮疹），但症状持续且影响日常生活。\n \n3. **系统定位**：症状可能涉及多个生理系统：\n - 食欲下降、体重和身高问题指向消化系统和营养代谢（如营养不良或代谢异常）。\n - 注意力不集中、睡眠障碍可能涉及神经系统或行为发育（如睡眠障碍或注意力缺陷）。\n - 频繁眨眼可能涉及神经系统（如抽动障碍）或眼科问题（如视力疲劳），但结合其他症状，更可能与行为或发育相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查和发育问题，包括食欲、体重、身高、睡眠和行为习惯的评估。科室信息明确其覆盖营养、生长发育、睡眠和行为筛查，且患者无急性症状，符合“稳定期健康管理”范畴。其他专科如儿科神经科或眼科可能仅在初步评估后需要转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（无发热、急性腹泻等），但需及时评估以避免长期发育影响。无生命危险迹象，但持续症状可能加重发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重测量，绘制生长曲线，并与同龄儿童标准对比，评估是否存在发育迟缓或营养不良。\n \n2. **行为与睡眠筛查**：通过专业问卷或观察，评估注意力不集中、睡眠障碍和眨眼习惯的可能原因，如行为问题、抽动障碍或环境因素，并建议记录日常饮食和睡眠日志。\n \n3. **基础检查与转诊准备**：门诊可进行贫血、佝偻病等筛查，并根据初步结果决定是否需要转诊至儿科神经科或眼科进一步排除抽动障碍或视力问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或抽搐）请立即前往急诊。及时就医可帮助早期干预发育问题。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，但几分钟就好了。我特别担心他会得脑梗，想咨询一下平时生活中应该注意什么来预防？比如饮食、运动方面有哪些具体建议？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为偶发性头晕及左手短暂麻木（持续数分钟），症状具有一过性特点，无持续性功能障碍。\n2. **患者画像**：58岁男性，高血压病史5年，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体麻木符合神经系统定位特征，需重点排查脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作/TIA）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑血管病、周围神经病变及TIA的规范化诊疗与二级预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状已缓解，但TIA是脑梗死前兆，需72小时内完成专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议3日内携带既往高血压就诊资料至神经内科，完善经颅多普勒、颈动脉超声及头颅MRI+DWI序列，明确是否为TIA\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，控制目标<140/90mmHg（合并脑血管病风险者建议<130/80mmHg）\n3. **预防性生活方式**：\n - 饮食：执行DASH饮食模式，每日钠摄入<5g，增加深海鱼类及深绿色蔬菜\n - 运动：每周5次30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极），避免突发性剧烈运动\n4. **定期监测项目**：每3个月复查血脂四项+糖化血红蛋白，每年进行颈动脉超声及经颅多普勒筛查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续肢体无力、言语含糊或意识障碍等卒中征象，需立即拨打120送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个科室更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，症状为慢性疼痛，可能反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确覆盖颈椎病、颈肩腰腿痛等慢性疼痛和康复管理；骨科更侧重于急性发作、手术或结构性病变。患者症状为慢性疼痛，针灸科更适合作为首选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统事件如肢体麻木、无力或昏迷，症状可控）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可通过针灸、推拿等方法缓解颈肩疼痛和头痛，并改善局部血液循环。\n2. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，以减轻颈椎负担。\n3. 如果症状加重或出现上肢麻木、行走不稳等新症状，及时转诊骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体活动障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天右侧下排大牙持续胀痛，咬合时疼痛加剧，昨天开始发现牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都会引发刺痛感。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下排大牙持续胀痛三天，咬合时疼痛加剧，伴随牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显，且疼痛影响进食，连喝温水都会引发刺痛感。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为普通成人患者，无明确高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，具体为牙齿（大牙区域）和牙龈组织，可能涉及牙髓、牙周或根尖结构。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围包括牙痛、牙龈出血、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如急性脓肿扩散或外伤），因此无需直接转诊急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非危及生命，但疼痛影响进食和日常生活，且牙龈红肿出血提示潜在感染或炎症，需及时就诊以避免进展为更严重问题（如脓肿形成）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议在1-2天内就诊口腔科，医生会通过临床检查（如叩诊、探诊）和影像学检查（如X光片）评估牙齿和牙周状况，明确是否为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等。\n \n2. **临时缓解措施**：在就诊前，可避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口（每日2-3次）帮助减轻牙龈炎症；避免过冷、过热或刺激性食物，以减轻疼痛。\n \n3. **注意口腔卫生**：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免过度刺激出血牙龈；可暂时使用含氟牙膏，但不要忽略清洁，以防问题加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近一年发现两边颧骨位置逐渐出现了一些黄褐色的斑块。这些斑最开始颜色很浅，现在越来越明显，形状不规则，像蝴蝶翅膀一样对称分布在脸颊两侧。夏天晒太阳后会明显加深，冬天稍微好转但始终消不掉。这种情况让我很困扰，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖，很影响自信心。请问这是什么原因引起的？有什么治疗方法能改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性黄褐色斑块，呈蝴蝶状分布，病程一年，夏季日晒后加重、冬季稍缓解但持续存在，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病描述，属美容需求主导的就诊动机。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，与紫外线敏感性、激素水平及皮肤屏障功能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的激光治疗、皮肤护理及综合管理，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断**：通过伍德灯检查明确黄褐斑分期（表皮型/混合型），必要时检测激素水平，排除其他色素性疾病（如太田痣、炎症后色素沉着）。\n2. **综合治疗**：首选皮秒激光或强脉冲光（IPL）联合氨甲环酸微针、左旋维生素C导入等医美手段，每月1次，3-5次为疗程。\n3. **日常管理**：严格防晒（SPF50+/PA+++物理防晒霜），避免使用含激素化妆品，配合含熊果苷、烟酰胺的医用修护产品控斑。\n4. **长期规划**：治疗后期可考虑低浓度果酸焕肤维持效果，并定期随访评估复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现面部红肿溃烂、发热或呼吸困难等过敏/感染征象，需立即终止操作并急诊处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在贵院神经内科就诊，经头颅CT检查诊断为短暂性脑缺血发作。当时服用阿司匹林和他汀类药物后症状完全缓解。最近一周又出现两次短暂的右手发麻无力，每次持续约10分钟自行缓解，但发作频率较之前增加。想咨询是否需要调整当前用药方案？是否需要进一步做脑血管检查？日常生活中需要注意哪些事项以防病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现短暂右手发麻无力，每次持续约10分钟，频率增加，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：患者年龄、性别未明确，但有TIA病史，属于脑血管疾病高风险人群，可能为中老年人。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑血管系统，表现为短暂性局灶性神经功能缺损（肢体麻木无力）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，且患者既往在该科就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状短暂且自行缓解，但频率增加提示病情可能进展，需及时复诊以防卒中发生，但无急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到神经内科门诊复诊，医生会根据症状变化和病史，评估是否需要调整阿司匹林和他汀类药物的剂量或种类，以预防卒中。\n2. **完善脑血管检查**：建议进一步行头颅MRI、颈动脉超声或脑血管造影等检查，以明确脑血管狭窄或栓塞风险，指导治疗。\n3. **生活方式管理**：保持低盐低脂饮食、规律运动、控制血压/血糖/血脂，避免吸烟饮酒，减少情绪波动，以降低复发风险。\n4. **症状监测记录**：详细记录每次发作的时间、诱因和症状特点，复诊时提供给医生，有助于精准调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、持续麻木或意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周了，最近发现内裤上偶尔会有少量褐色分泌物，肚子没有明显疼痛，胎动感觉也正常。请问这种情况需要特别注意什么？平时生活中应该怎么预防和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周出现少量褐色阴道分泌物，无腹痛，胎动正常。褐色分泌物通常提示陈旧性出血，需警惕先兆流产或胎盘问题。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕中期），无疼痛及胎动异常描述。\n3. **系统定位**：生殖系统（妊娠相关子宫及宫颈变化）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期阴道出血、先兆流产评估及常规妊娠管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性疼痛，但孕中期出血需排除胎盘早剥、宫颈机能不全等潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议24小时内完成产科检查，包括超声评估胎盘位置、宫颈长度，排除前置胎盘或宫颈机能不全。\n2. **症状监测记录**：每日记录分泌物颜色/量变化，若转为鲜红色、量增多或出现腹痛/胎动减少，需立即急诊。\n3. **生活调整**：避免负重、剧烈运动及性生活，保持外阴清洁，穿棉质内裤减少刺激。\n4. **必要辅助检查**：门诊可能建议血HCG、孕酮检测，并根据情况制定个体化产检计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、规律宫缩或胎动消失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有30多年吸烟史。最近他偶尔会提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他得肺癌。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肺部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有30多年吸烟史，主要症状为偶发胸闷和活动后气短（爬楼梯时明显），症状目前不严重但持续存在。\n \n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史（>30年），属于肺癌高危人群，无急性创伤或咯血等急症表现。\n\n3. **系统定位**：症状集中在胸部，涉及呼吸系统（气短、胸闷）和心血管系统（需排除心源性因素），但结合吸烟史和症状特征，呼吸系统病变可能性较大。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围包括肺癌、肺结节、胸闷等慢性胸部疾病，与患者症状（胸闷、气短）及高危因素（长期吸烟）高度匹配。患者无急诊指征（如大量咯血、急性气胸），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性发作，无咯血、胸痛或呼吸窘迫，但需尽快门诊排查慢性肺部疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并避免环境暴露**：长期吸烟是肺癌的核心风险因素，需彻底戒烟；同时避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物。\n2. **尽早完成胸部CT筛查**：建议行低剂量螺旋CT检查，这是目前筛查早期肺癌和肺结节的首选方法，优于X光胸片。\n3. **监测症状变化**：记录胸闷、气短的频率和诱因，若出现咯血、胸痛或症状加重，需立即就医。\n4. **定期随访计划**：即使初次检查无异常，因属高危人群，应每年接受1次低剂量CT复查，并配合肺功能检查评估通气能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、咯血、严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。请问这可能是什么问题？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒？平时在饮食和护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有显著瘙痒，夜间加重，已因搔抓导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，伴瘙痒神经反射，符合炎症性/过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮疹、瘙痒、湿疹均属于皮肤科门诊核心诊疗范围（覆盖90%常见儿童皮肤病）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、无呼吸困难、无大面积水疱等危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即时护理**：用凉毛巾冷敷瘙痒部位（每次5-10分钟），修剪孩子指甲避免抓伤，可临时使用儿童专用炉甘石洗剂外用止痒。\n2. **环境管理**：穿着纯棉透气衣物，保持室温22-24℃避免过热，使用温和无香料的婴幼儿沐浴产品。\n3. **饮食观察**：暂停海鲜、坚果等常见致敏食物，记录皮疹与饮食的关联性，但无需盲目长期忌食。\n4. **就医准备**：就诊前48小时勿外用激素药膏，用手机拍摄清晰皮疹照片供医生参考病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打鼾特别严重，还经常用嘴呼吸，白天也总是说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间严重打鼾、张口呼吸，伴白天持续性鼻塞，症状影响睡眠质量和日常呼吸功能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段是腺样体肥大、过敏性鼻炎的高发期，生长发育阶段对长期缺氧敏感。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）及咽喉部，涉及通气功能障碍，可能关联免疫淋巴组织（腺样体/扁桃体）增生或鼻腔结构问题。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖\"打鼾、鼻塞、腺样体肥大\"等核心问题，且专科设备可完成鼻腔内镜、影像学等关键检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息，但长期夜间缺氧可能影响颌面发育、认知能力及生长发育速度，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成专科检查**：建议进行电子鼻咽镜检查，明确是否存在腺样体肥大、鼻甲肥大或鼻腔结构异常，必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄程度。\n2. **监测睡眠质量**：记录孩子夜间是否有呼吸暂停、憋醒或异常翻身，若存在超过10秒的呼吸停顿需尽快复诊。\n3. **评估发育影响**：专科医生会结合身高体重曲线、注意力表现判断是否需进行多导睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。\n4. **临时缓解措施**：睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，调整侧卧睡姿，避免接触毛绒玩具、尘螨等潜在过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或完全无法经鼻呼吸，请立即前往急诊。长期张口呼吸可能引发\"腺样体面容\"，建议尽早就诊干预。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说头痛，有时还会呕吐。上周在学校突然摔倒，老师说她当时手脚抽搐了几分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现持续性头痛伴呕吐一个月，近期发生突发性摔倒伴四肢抽搐数分钟，提示可能存在急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，抽搐发作需警惕结构性或功能性脑疾病。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及癫痫样发作共同指向中枢神经系统异常，可能涉及颅内压增高或皮质异常放电。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"癫痫发作\"\"颅内肿瘤\"等儿童神经系统疾病诊疗，且患儿无急性昏迷/呼吸困难需立即急诊指征，符合稳定期颅脑疾病转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非即刻生命危险但需尽快确诊），因进行性症状+新发癫痫提示潜在颅内病变进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内占位性病变或结构性异常\n2. 同步安排24小时视频脑电图监测，捕捉潜在异常放电模式\n3. 记录头痛日记（发作时间、诱因、伴随症状）为诊疗提供时序依据\n4. 避免擅自使用止吐/止痛药物掩盖症状，待专科评估后规范用药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续抽搐＞5分钟、意识不清或呕吐加剧等情况，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，请问应该去儿科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，这些是常见的呼吸道感染表现，病程未具体说明，但通常与病毒感染相关。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合儿科门诊的适用年龄范围（29天至14岁），推测患者为儿童，年龄在14岁以下，属于儿科标准诊疗人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（可能为全身性炎症反应）、咳嗽和流鼻涕，提示上呼吸道感染或支气管炎等常见儿科问题。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且专门针对儿童患者，而呼吸内科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病；因此，儿科门诊更合适，能提供针对儿童发育特点的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：症状如发热、咳嗽和流鼻涕，若无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等红旗征象，紧急程度为低；但需警惕潜在恶化，如出现呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和呼吸状况，如出现呼吸困难、精神萎靡或高热不退，应立即就医急诊。\n2. 鼓励孩子多休息、补充水分，并保持室内空气流通，以缓解呼吸道症状。\n3. 如果症状持续超过3-5天或加重，建议及时复诊儿科门诊，以排除细菌感染或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸烧心，还经常恶心呕吐，不知道应该挂消化内科还是普通内科？这些症状是不是更适合看消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，为典型消化系统症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需考虑成人常见消化疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜保护机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、恶心呕吐）及对应疾病（胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），就诊时详细描述以辅助诊断。\n2. 避免咖啡、辛辣食物及饱餐后平卧，可临时使用抗酸剂缓解烧心（如铝碳酸镁）。\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，现在有阴道少量流血，还伴有轻微腹痛，想咨询一下这种情况应该挂产科门诊还是妇科门诊？产科门诊能处理这种早孕期出血腹痛的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉早孕期（怀孕初期）出现阴道少量流血伴轻微腹痛，属于妊娠相关异常症状。\n2. **患者画像**：育龄期女性，处于妊娠状态，属于特殊人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠子宫及附属结构），可能关联胚胎发育或妊娠稳定性。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"孕期腹痛、阴道流血\"的诊疗，且专精妊娠相关并发症（如先兆流产）；妇科门诊更侧重非妊娠期生殖系统疾病，此处匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。早孕期出血腹痛需警惕先兆流产等妊娠并发症，虽目前症状轻微，但需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动和性生活，密切观察出血量及腹痛变化。\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，产科门诊可进行血HCG、孕酮检测及B超评估胚胎发育情况。\n3. 若出现出血量增多（超过月经量）、腹痛加剧或组织物排出，需立即前往急诊通道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年10月份在您这里做过左桡骨远端骨折切开复位内固定手术的患者。最近一个月手腕活动时又开始出现疼痛和肿胀，特别是旋转手腕的时候感觉活动受限，担心是不是钢板出了问题。想咨询下这种情况正常吗？需要来医院复查拍片吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左桡骨远端骨折术后7个月，近1个月出现手腕活动时疼痛、肿胀和旋转受限，担心内固定装置（钢板）问题。\n2. **患者画像**：骨折术后患者，需关注内固定稳定性及骨折愈合情况。\n3. **系统定位**：运动系统（腕关节及桡骨远端），涉及骨骼愈合及内固定物功能。\n4. **科室匹配**：症状符合骨外科诊疗范围（骨折术后并发症、内固定相关问题）。\n5. **紧急程度评估**：中（非急性危重，但需尽快排除内固定失效或骨折不愈合等进展性风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议尽快返院拍摄X线片，评估骨折愈合程度及内固定位置，排除钢板松动、断裂或延迟愈合。\n2. **活动调整**：暂时避免手腕负重及剧烈旋转动作，可佩戴护腕临时制动，减轻炎症反应。\n3. **体征监测**：每日观察局部是否出现红肿加剧、皮肤温度升高或畸形，这些可能提示感染或内固定失败。\n4. **术前对比**：携带既往手术记录和影像资料，便于医生对比术后系列变化，精准判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年经常在夜间和清晨咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。白天活动后容易气喘，上周体育课跑步后甚至出现胸闷、呼吸不畅的情况。孩子本身有过敏性鼻炎，春秋季容易打喷嚏流鼻涕。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？日常生活中除了避免剧烈运动，还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽（持续半年，凌晨加重咳醒），活动后气喘及胸闷、呼吸不畅（上周体育课跑步后出现）。病程呈慢性，症状与特定时间（夜间/清晨）和活动（运动）相关。\n2. **患者画像**：8岁儿童，有过敏性鼻炎病史（春秋季打喷嚏流鼻涕），提示为过敏体质人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、气喘、胸闷、呼吸不畅），且与过敏性鼻炎（上呼吸道过敏疾病）存在关联，符合“同一气道、同一疾病”的过敏性疾病特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎的病例，其常见症状（夜间咳嗽、运动后气促、胸闷）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作迹象（如呼吸困难、发绀），但运动后症状明显，需尽快明确诊断以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）以评估气道阻塞可逆性，过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）明确过敏触发因素，必要时行呼出气一氧化氮检测辅助诊断。\n2. **症状关联性管理**：过敏性鼻炎与呼吸道症状密切相关，需同时治疗鼻炎（如鼻用激素喷雾），避免过敏原（如尘螨、花粉）以减少气道高反应性。\n3. **日常防护与监测**：除避免剧烈运动外，注意保持室内清洁、减少潮湿环境（防霉），记录症状日记（咳嗽、气喘发作时间与诱因），并随身备好应急药物（如医生评估后开具的速效支气管舒张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会在熟悉的地方迷路。乏力感越来越明显，简单家务劳动后就感觉特别疲惫，下午经常需要躺下休息1-2小时。这些症状已经影响到我的日常生活，连买菜做饭都感到困难。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续3个月，表现为忘记近期事件如服药情况、在熟悉地方迷路）和显著乏力（日常活动后疲劳加重，需午后休息1-2小时），已影响基本生活能力（如买菜做饭）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴定向障碍提示**中枢神经系统**病变（如认知功能障碍、神经退行性疾病）\n - 持续性乏力需排查**多系统受累**（如代谢性疾病、心血管功能不全、贫血或慢性感染）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科诊疗范围高度吻合（涵盖老年痴呆、慢性病管理、老年综合征综合评估），且无急诊指征（无急性神经功能缺损或胸痛等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现，但进行性认知与功能下降需尽早明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及营养状态检查，明确功能障碍程度。\n2. **针对性检查**：建议完善头颅MRI、甲状腺功能、维生素B12水平、血常规及肝肾功能检测，鉴别神经退行性疾病、代谢异常或贫血等病因。\n3. **慢性病排查**：监测血压、血糖及心电图，排除高血压、糖尿病或潜在心血管疾病导致的乏力症状。\n4. **用药回顾**：携带日常用药记录就诊，评估是否由药物副作用（如镇静类药物）加重认知障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲患有带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了，现在仍然感觉患处有烧灼感和针刺样的疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只服用了一些常规止痛药，但效果不太理想。请问这种情况应该怎么处理？需要来疼痛科做哪些检查或治疗？有没有什么更有效的止痛方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲患有带状疱疹后遗神经痛已持续三个多月，表现为患处烧灼感和针刺样疼痛，夜间加重导致失眠。常规止痛药效果不佳，症状持续影响生活质量。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“母亲”描述推断），属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，通常与年龄相关的免疫力下降和神经修复能力减弱有关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，提供综合评估和治疗方案，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽严重但无急性并发症（如休克或呼吸困难），属于慢性管理范畴，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：建议到疼痛科门诊进行详细评估，包括疼痛性质、程度和影响范围的检查，如神经电生理测试或影像学检查，以排除其他潜在问题。\n \n2. **综合治疗**：考虑采用多模式止痛方案，例如神经阻滞、物理治疗或口服药物（如抗惊厥药或抗抑郁药），这些方法对神经病理性疼痛更有效。\n \n3. **生活方式调整**：指导患者母亲保持规律作息，避免刺激因素，并尝试放松技巧（如深呼吸或温水敷贴）以缓解夜间疼痛，改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说后脑勺像被刀劈了一样剧痛，紧接着就呕吐了两次。当时他脸色发白，额头直冒冷汗，大概过了十分钟左右就开始反应迟钝，说话也不太利索。现在他右侧手脚明显使不上劲，连水杯都握不住。这种情况需要立即做哪些检查？会不会是脑出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发后脑勺刀劈样剧痛，伴随呕吐、面色苍白、冷汗，10分钟后出现反应迟钝、言语不清及右侧肢体无力（无法持握水杯）。症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：中老年男性（58岁），年龄属于脑血管病高发群体，无明确外伤史。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+意识障碍+偏侧肢体无力，高度符合中枢神经系统（特别是脑血管）急症表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与科室列出的\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合动脉瘤破裂、脑干出血等危重情况，肢体功能障碍提示持续进展可能。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n注：虽然神经外科门诊处理脑出血，但科室信息明确标注\"急性颅脑出血→急诊\"，患者需优先稳定生命体征。\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，转运时保持患者侧卧位防误吸\n2. **完善检查**：到院后需紧急进行头颅CT平扫（确诊脑出血）、血常规及凝血功能检查\n3. **监测指标**：途中持续监测意识、瞳孔及呼吸变化，记录肢体无力进展时间线\n4. **术前准备**：告知家属脑出血可能需急诊手术（如血肿清除术或血管介入治疗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现神经功能缺损体征，延误治疗可能导致永久性残疾或生命危险，请务必在黄金1小时内抵达医院。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛、呼吸不畅（活动后加重如上楼梯时喘息），以及近期咳嗽伴痰中带血丝。病程为慢性进行性加重，咯血为新发警示症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血伴胸闷痛需警惕中老年人群的肿瘤风险，或任何年龄组的结构性肺病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、活动后气促）和胸腔脏器（胸痛、胸闷），需鉴别肺实质、气道、纵隔或食管病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸痛、呼吸困难等症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等需手术评估的疾病，与患者疑似占位性或结构性病变高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血（即使少量）合并进行性呼吸困难需尽快排查活动性出血或恶性肿瘤，但若无急性呼吸衰竭或大咯血，可于门诊优先安排检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善胸部CT平扫+增强扫描，评估肺部占位、血管异常或纵隔病变，必要时结合气管镜或穿刺活检明确病理。\n2. 进行血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC）检测，辅助判断感染、出血倾向或肿瘤风险。\n3. 暂避免剧烈运动，记录咯血量、胸痛发作频率及诱因，门诊时提供详细病史以协助分期诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛感。因为家里有长辈得过痔疮，我有点担心。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门疼痛感，病程未明确提及但可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及家族中有痔疮史，提示可能存在遗传倾向或类似风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，常见于痔疮、肛裂或直肠息肉等局部问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疾病如痔疮、肛裂和息肉，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量鲜红色血迹，无疼痛或大量出血，无急诊指征（如大量便血或高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门区域的刺激；同时保持充足水分摄入，避免辛辣食物和酒精，以防加重症状。\n2. **排便习惯改善**：养成定时排便的习惯，避免长时间蹲厕或用力过猛；排便后使用柔软厕纸轻轻擦拭，或考虑温水清洗，以保持肛门清洁并减少摩擦。\n3. **生活方式优化**：进行适度运动，如散步或提肛运动，以促进血液循环和肠道蠕动；避免久坐或久站，定期活动身体，降低肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊就诊。建议尽快就医以明确诊断，排除其他潜在问题。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午三四点开始，感觉头重脚轻，有时眼前发黑，持续半小时左右能缓解。胸闷多发生在走路稍快或上楼梯时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途休息，也不敢再像以前那样散步锻炼了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复头晕和胸闷，病程持续两个月。头晕表现为下午发作性头重脚轻、眼前发黑，持续约半小时后缓解；胸闷与体力活动（如快走或上楼梯）相关，需休息后好转，已影响日常工作和锻炼。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状提示可能为中年或以上人群，存在潜在心血管或代谢风险；日常活动受限表明症状已显著影响生活质量。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统（如脑供血不足）或心血管系统（如血压波动）；胸闷与活动相关，高度提示心血管系统（如冠心病、心肌缺血）或呼吸系统问题，但以心血管可能性更大。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初步评估，擅长慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康管理，符合患者需全面排查的需求。若检查后明确病因（如心脏问题），可转诊至专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性危重（无胸痛伴呼吸困难、大汗等急诊指征），但活动性胸闷和头晕提示潜在心血管疾病，需尽快就诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因和缓解方式，医生可能安排血压监测、心电图、血常规和血糖血脂检查，以排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：建议每日记录头晕和胸闷的发生时间、活动强度及伴随症状，帮助医生识别模式（如与疲劳或体位的关系）。\n3. **调整生活方式**：在明确诊断前，避免剧烈活动，但可进行轻度散步（以不诱发症状为宜）；保持规律作息，限制咖啡因和酒精摄入，减少精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有淡黄色液体渗出，尿不湿上的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐淡黄色液体渗出以及大便变稀（腹泻样表现）。这些症状在近几天内发生，提示可能存在感染或代谢问题。\n2. **患者画像**：新生儿（10天龄），属于高危人群，因免疫系统未成熟，易发生严重感染或胆红素脑病等并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（如高胆红素血症）或感染所致。\n - 吃奶差：可能为神经系统（如反应低下）或消化道问题。\n - 脐部渗液：提示局部感染（脐炎），可能扩散至全身。\n - 大便稀：消化道功能紊乱，可能由感染或代谢异常引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿的轻中度症状（如黄疸、吃奶差、脐部少量渗液）。但患者出现“吃奶不积极”（可能符合“拒乳/少尿”倾向）和脐部渗液（需排除感染扩散），且症状组合提示潜在风险，需优先排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。理由：\n - 新生儿黄疸合并吃奶差可能为胆红素脑病或败血症前兆。\n - 脐部渗液需紧急排除脐炎继发全身感染（如脓毒症）。\n - 科室转急诊标准明确包括“拒乳/少尿”“脐周红肿渗脓并扩散”，患者表现与此部分吻合。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**（而非新生儿门诊）。因患者存在多项潜在“红旗”指标（如吃奶显著减少、脐部问题伴全身症状），需紧急评估感染、脱水及胆红素水平。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，直接带宝宝至医院急诊。新生儿病情进展迅速，延误可能加重感染或导致胆红素脑病。\n2. **途中监测**：注意宝宝精神状态、呼吸是否平稳、体温变化。若出现发热（≥38℃）、嗜睡或哭声微弱，需告知急诊医生。\n3. **保留证据**：用手机拍摄脐部渗液、大便性状的照片，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿出现吃奶差、黄疸加重或脐部异常时，必须立即就医，避免居家观察。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，之前也看过骨科，但效果不太好。听说疼痛科也能看这类问题，请问疼痛科和骨科相比，更适合治疗我的慢性腰背痛吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，病程呈慢性（\"最近一直\"且已尝试骨科治疗），属于慢性疼痛范畴。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但慢性腰背痛常见于久坐人群、体力劳动者或中老年群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及可能的神经传导通路（如腰椎间盘源性疼痛、神经根受压等）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨科：侧重结构性病变（如骨折、椎间盘突出手术），患者既往效果不佳提示可能非单纯结构问题\n - 疼痛科：专精慢性疼痛机制（炎症、神经病理性疼痛等），诊疗范围明确包含慢性腰背痛\n5. **紧急程度评估**：低（无急性外伤、休克或神经功能障碍描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往骨科检查资料（如影像学报告）至疼痛科，帮助医生分析疼痛机制\n2. 疼痛科可能采用阶梯治疗：药物干预→神经阻滞→微创介入等综合方案\n3. 建议完善疼痛日记（记录诱发因素、疼痛性质变化），便于精准治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢麻木无力、大小便失禁或突发剧痛，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大却体重下降了5公斤，还总觉得浑身乏力。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著口渴（多饮）、尿频（尤其夜尿增多）、食欲增加但体重下降5公斤，以及全身乏力。这些症状组合具有典型性。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但症状提示成人期），有糖尿病家族史（母亲患病），属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统功能异常，特别是糖代谢紊乱（多饮、多尿、多食、体重下降符合“三多一少”特征），乏力可能继发于能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合，且科室明确涵盖糖尿病及其并发症的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的呕吐/意识障碍），但“三多一少”症状持续加重伴体重显著下降，需尽快确诊干预以防进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排内分泌门诊就诊**：建议3日内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等糖尿病核心筛查，同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）。\n2. **家族史重点告知医生**：明确向医生陈述母亲糖尿病史，这将显著提高诊断优先级并指导个体化筛查方案。\n3. **症状日记辅助诊断**：记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化参考。\n4. **居家监测准备**：就诊前可自行监测晨起空腹血糖（如有家用血糖仪），避免就诊前日过度摄入高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清的问题，经过治疗已经能独立行走和简单交流。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时明显拖沓，说话时偶尔会流口水。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何进行居家康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期（两周）出现左腿僵硬无力、走路拖沓加重，以及说话时偶有流口水现象。此前在康复科治疗三个月后功能改善，但症状复发。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，年龄未明确提及，但病史较长（去年发病），可能存在慢性神经系统功能障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致肢体活动障碍、言语和吞咽问题）和运动系统（左腿僵硬、无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽问题，符合患者稳定期功能障碍的管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性恶化迹象（如剧烈头痛、意识障碍或急性瘫痪），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会评估左腿僵硬和言语流口水的具体原因，可能需要调整康复方案，如增加物理治疗或言语训练。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下，可进行温和的左腿拉伸和力量练习（如抬腿、踝泵运动），避免过度劳累；同时练习口唇和舌部运动以改善吞咽和言语功能。\n3. **监测症状变化**：记录症状频率和严重程度，如左腿无力加重或出现新症状（如跌倒、呼吸困难），应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或严重肢体功能障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近社区体检发现肺部有个小结节，虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？需要定期做哪些检查？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有30多年吸烟史，社区体检发现肺部小结节，目前无明显症状，但家属担忧进展为肺癌。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高危因素），无急性症状，属于肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺部结节），可能涉及肿瘤性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定期病变的评估和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如咯血、胸痛或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每6-12个月进行低剂量胸部CT扫描，以监测肺结节变化；如有必要，医生可能建议进一步检查如PET-CT或活检。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，避免二手烟和空气污染；保持室内通风，减少呼吸道刺激物暴露。\n3. **饮食与运动**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），限制红肉和加工食品；适度进行有氧运动（如散步、太极），每周至少150分钟，以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5度左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了红色皮疹，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况是否需要立即就医？发烧和皮疹同时出现可能是什么原因引起的？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女童，从前天开始发烧（体温38.5°C），伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上出现红色皮疹，主要在胸部和背部。精神状态尚可，但食欲下降。病程约2天，症状从呼吸道表现进展到皮疹。\n2. **患者画像**：儿童（4岁），属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但皮疹新发需警惕感染性或过敏性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸系统感染；皮疹涉及皮肤系统；食欲不振可能为全身性反应。发烧与皮疹同时出现常见于病毒感染（如麻疹、风疹、幼儿急疹）、细菌感染（如猩红热）或药物过敏。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕、皮疹，且患者年龄符合。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。当前精神状态尚可，无紧急警示症状，但皮疹伴随发烧需及时评估以排除传染性或严重感染性疾病，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管孩子精神状态尚可，但发烧和皮疹同时出现可能提示感染性疾病（如病毒疹、猩红热）或过敏反应，建议在1-2天内就诊儿科门诊，进行血常规或病原学检查以明确诊断。\n2. **居家观察重点**：监测体温变化（每4-6小时记录）、皮疹分布是否扩散至面部或四肢、有无瘙痒或脱皮。同时注意孩子饮水量、尿量（防脱水），以及精神状态是否恶化（如嗜睡、烦躁）。\n3. **对症护理**：保持孩子休息，提供易消化饮食（如粥、汤水）以改善食欲；避免抓挠皮疹，穿宽松棉质衣物。如发热超过38.5°C，可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但勿自行用药治疗皮疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因病毒性感冒在您这里就诊，当时开了奥司他韦服用5天。现在药已经吃完了，但这两天又开始发烧到38.5度，伴有咳嗽加重和全身酸痛。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要再来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒后复发高热（38.5℃）、咳嗽加重及全身酸痛，病程呈\"用药缓解后再次发热\"的特点，提示可能存在病情反复或继发新感染。\n2. **患者画像**：既往病毒性感冒病史，近期使用奥司他韦治疗，当前症状提示免疫系统可能处于应激状态。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、全身酸痛主要涉及呼吸系统及全身感染反应，符合感染性疾病进展模式。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"流感/新冠等病毒感染\"\"反复发热\"\"呼吸道感染症状\"的诊疗范畴，且患者需进行抗病毒治疗效果评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（发热未超39℃且无呼吸困难等危急征象，但需警惕病毒耐药或合并细菌感染可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊完善血常规、CRP、呼吸道病原体检测，明确是否存在病毒耐药、混合感染或并发症（如肺炎）\n2. 就诊前记录体温波动规律及咳嗽特征（干咳/咳痰），便于医生判断感染类型\n3. 暂勿自行服用退烧药掩盖病情，若体温持续超过38.5℃可物理降温并保持水分摄入\n4. 携带既往就诊记录和奥司他韦用药说明，供医生评估治疗方案调整必要性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛、意识模糊或高热持续超过39℃等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，半年前在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂和沙丁胺醇备用。用药后情况一直很稳定，但最近换季又开始出现夜间咳嗽和喘息，特别是运动后症状更明显。想咨询您是否需要调整用药方案？另外孩子马上要上小学了，在学校需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，既往确诊哮喘，近期因换季出现夜间咳嗽和喘息加重，运动后症状明显，目前用药方案为布地奈德吸入剂（控制药物）和沙丁胺醇（急救药物）。\n2. **患者画像**：6岁男童/女童（性别未明确），属于儿童哮喘患者，处于学龄期即将入学。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、喘息、运动诱发），符合哮喘慢性气道炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和随访，与患者\"复诊评估病情变化及用药方案\"的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状反复提示控制不佳，需及时调整治疗方案预防急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估控制水平，医生可能会根据症状频率调整布地奈德剂量或联合其他控制药物，切勿自行增减药量\n2. 记录症状日记（咳嗽/喘息次数、沙丁胺醇使用频率）供医生评估，运动前可按医嘱预防性使用支气管扩张剂\n3. 入学前准备：向学校提交哮喘行动计划，教会老师识别急性发作征兆，在校备好应急药物并明确使用流程\n4. 注意环境控制：避免接触花粉/尘螨等过敏原，流感季节前接种疫苗，保持室内空气流通\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或沙丁胺醇使用后症状无缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近两周又开始出现夜间咳嗽和胸闷，特别是凌晨三四点总会咳醒。之前开的布地奈德吸入剂一直在用，但感觉效果不如以前明显。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里养了宠物，会不会是这个问题导致的复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近两周出现夜间咳嗽和胸闷，凌晨三四点咳醒，持续使用布地奈德吸入剂但效果减弱，病程为两周。\n2. **患者画像**：患者为哮喘患者，有过敏性哮喘病史，近期家中养宠物，可能为过敏原暴露的易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为咳嗽、胸闷，与哮喘相关的支气管痉挛和炎症有关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制，包括调整用药方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未描述急性呼吸困难或发绀，但夜间症状加重且用药效果下降，提示病情不稳定，风险等级为中等，需及时就医调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，评估当前哮喘控制情况，医生可能调整吸入剂剂量或联合其他药物（如长效支气管扩张剂）以改善症状。\n2. 考虑宠物（如猫狗）可能为过敏原，建议暂时隔离宠物或加强环境清洁，并在就诊时告知医生，以便进行过敏原测试和个性化管理。\n3. 继续规律使用布地奈德吸入剂，不要自行停药，同时监测症状变化，记录夜间发作频率，为医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧后牙持续疼痛，喝冷水或吃甜食时疼痛加剧，夜间还会自发阵发性剧痛，连带半边脸颊都肿了。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧后牙持续疼痛三天，遇冷、甜刺激时加剧，夜间有自发阵发性剧痛，伴同侧面部肿胀，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示为急性口腔问题，可能为成年人群（常见牙髓疾病高发阶段）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及颌面部，涉及牙体硬组织（龋损可能）、牙髓组织（自发痛提示牙髓炎）及周围软组织（肿胀提示感染扩散）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与口腔科门诊诊疗范围高度吻合：牙痛、牙髓炎、根尖周炎、口腔脓肿均属其常见疾病。\n - 夜间自发剧痛+面部肿胀提示可能为急性牙髓炎或根尖周脓肿，需口腔科紧急干预。\n5. **紧急程度评估**：**高**。原因：\n - 夜间自发剧痛符合急性牙髓炎典型表现\n - 面部肿胀提示感染可能向间隙扩散\n - 口服止痛药无效表明炎症处于进展期\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（若医院分科较细可优先选择牙体牙髓科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：症状已持续3天且进行性加重，需24小时内就诊控制感染源，避免发展为颌面部间隙感染\n2. **完善检查**：就诊后需拍摄牙片明确患牙，检查龋坏深度及根尖周病变范围\n3. **治疗预期**：若确诊为急性牙髓炎/根尖周脓肿，可能需立即开展开髓引流、根管治疗等介入措施\n4. **临时措施**：就诊前避免患侧咀嚼，暂停冷热甜食刺激，可用温盐水漱口保持口腔清洁\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现张口受限、呼吸不畅或肿胀迅速扩大，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大且患有高血压，我们有些担心。请问：\n1. 前列腺增生合并膀胱结石是否必须手术？\n2. 如果手术，是选择传统电切还是新兴的剜除术更安全有效？\n3. 术后恢复期需要注意哪些事项？\n4. 是否需要立即到贵院泌尿外科门诊进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，经B超检查确诊前列腺体积增大合并膀胱结石，当地医院已建议前列腺电切手术。病程未明确描述，但存在明确的手术指征讨论需求。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄较大（未具体说明，但属高龄人群），合并高血压病史，属手术风险需重点评估的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及继发性膀胱结石形成。\n4. **科室匹配**：前列腺增生、膀胱结石、排尿困难均属于泌尿外科门诊核心诊疗范围，且科室信息明确将\"前列腺问题\"\"结石\"列为门诊适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性尿潴留、高热、血尿等急诊指征，但膀胱结石可能逐步加重梗阻，需限期评估手术必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术必要性评估**：前列腺增生合并膀胱结石通常需手术干预。结石多因长期排尿不畅形成，单纯药物难以解决梗阻根源。建议完善尿动力学检查、前列腺特异性抗原(PSA)等评估手术指征。\n2. **术式选择原则**：新兴的前列腺剜除术（如激光剜除）在彻底切除腺体、降低复发率方面优于传统电切，且对高龄、高血压患者更具出血少、恢复快优势。最终需结合术中情况和医院技术条件决定。\n3. **围术期管理要点**：①术前严格控制血压至达标范围；②术后需保持尿管通畅，监测出血及电解质；③逐步恢复活动，避免便秘及重体力劳动至少1个月。\n4. **转诊时机建议**：推荐尽早携带当地检查资料至泌尿外科门诊，进行术前综合评估（包括心功能、凝血功能等），制定个体化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热伴寒战或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。平时宝宝很活跃，特别是饭后和晚上，但现在我躺下专心数胎动，2小时内只感觉到1次微弱的动静。我昨晚没睡好，一直很担心，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少（从昨天下午开始，今天上午几乎感觉不到），2小时内仅1次微弱胎动。平时胎动活跃（饭后和晚上），现伴有焦虑和睡眠不佳。\n \n2. **患者画像**：孕妇（32周妊娠期），无其他基础疾病提及，但处于妊娠晚期，属于需要密切监测的特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠相关）及胎儿健康状况，重点评估胎儿宫内状态（如胎儿窘迫、胎盘功能异常等）。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期异常（如胎动异常、高危妊娠），且科室信息明确列出“胎动异常”为常见症状，“胎儿窘迫”为需急诊处理情况，高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。妊娠晚期胎动显著减少或消失是胎儿窘迫的潜在标志，可能提示缺氧、胎盘功能不全等紧急情况，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请勿等待，尽快前往医院产科门诊或急诊进行胎心监护、B超检查，评估胎儿宫内状况（如脐血流、羊水量等）。\n \n2. **停止居家观察**：胎动持续减少且微弱不属于正常妊娠变化，自行数胎动已无法替代专业监测，避免延误处理。\n \n3. **途中注意事项**：保持左侧卧位（可改善胎盘供血），记录最后明显胎动时间，并携带产检资料以备医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动异常是产科急症信号，请立即就医！如夜间或节假日无法挂门诊，请直接前往医院急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题加重？比如在饮食、作息和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴有肛门偶尔坠胀感，无明显疼痛，病程未明确提及但可能为近期新发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未提供具体年龄和性别），但提及工作需要久坐、饮食不规律，提示生活方式相关风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，鲜红色血迹提示出血可能源于肛门或直肠下段（如痔疮、肛裂等）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门坠胀感、痔疮、肛裂等常见肛肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅少量便血，无大量出血、剧烈疼痛或感染迹象，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时避免辛辣食物和过量饮酒，以降低炎症风险。\n2. **生活习惯改善**：避免久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟，促进局部血液循环；保持规律作息，减少熬夜，以增强身体抵抗力。\n3. **运动与卫生**：进行适度运动，如每天散步或提肛运动（收缩肛门动作），以改善肛门区域血流；排便后使用温水清洗肛门，避免过度擦拭，保持局部清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛、肛门肿物脱出或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时小便颜色像浓茶还带着细密泡沫。这两天总感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。这些症状和我三年前查出的高血压有关系吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便呈浓茶色伴细密泡沫、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含年龄，因提及高血压病史），有3年高血压病史，提示可能存在慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、尿色异常、泡沫尿提示蛋白尿可能），并伴随全身性表现（乏力、恶心），符合肾脏功能异常的典型特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等，与患者症状高度吻合；无急性少尿/危重症表现，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续且涉及多系统，但无急性肾功能衰竭迹象（如无尿、血压骤降），需尽快门诊评估以防慢性肾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即进行尿常规（重点查尿蛋白、潜血）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和血压监测，以评估肾脏损伤程度。\n2. **控制基础疾病**：严格监测并管理高血压，遵医嘱调整降压药物（如ACEI/ARB类可能兼具肾脏保护作用）。\n3. **记录症状变化**：每日记录水肿部位、尿量、尿色及血压值，就诊时提供详细病史，帮助医生判断病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还会哭闹。我观察到她的大牙上有黑点，刷牙时牙龈会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对5岁孩子的牙齿治疗会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重，伴哭闹），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。病程未明确说明，但症状已影响睡眠和生活。\n2. **患者画像**：5岁女童，属学龄前儿童，牙齿处于乳牙列阶段，易因口腔卫生不良或饮食习惯导致龋齿。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点、疼痛）和牙龈软组织（出血），涉及牙体牙髓系统（可能为龋齿进展至牙髓炎）及牙周组织（牙龈炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见疾病，且儿童口腔问题属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快干预以防感染扩散，但无呼吸受影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子至口腔科门诊，通过临床检查（如探诊、X光片）明确黑点是否为龋齿，并评估是否累及牙髓。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，可能需进行补牙、根管治疗（乳牙也可行）或预成冠修复，避免感染影响恒牙发育。\n3. **疼痛管理**：儿童牙科治疗常配合局部麻醉、行为引导或笑气镇静，能有效控制疼痛，家长可提前与医生沟通安抚方案。\n4. **家庭护理强化**：每日协助孩子用软毛牙刷正确刷牙，减少甜食摄入，并使用含氟牙膏预防龋齿进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的情况，不知道应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于中老年人群，若合并慢性病史（如高血压、糖尿病）需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）及神经系统（头晕），可能与其他系统（如内分泌、贫血等）相关。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初步筛查，且擅长多系统问题的整合评估（如慢病管理、健康筛查）。\n - 若全科评估后症状指向明确心脏问题（如心律失常、冠心病），可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若未伴随急性胸痛、呼吸困难、晕厥等危重表现，可门诊就诊；但需警惕潜在心血管急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生可整合症状、病史及基础检查（如血压、心电图、血常规），排除常见全身性疾病（如贫血、甲状腺功能异常）。\n2. **慢病筛查与管理**：若存在高血压、糖尿病等风险因素，全科可启动长期随访与干预计划。\n3. **必要时分流**：若初步检查提示明确心脏异常（如心律失常、心肌缺血），全科医生将协助转诊至心内科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是感觉上腹部隐隐作痛，特别是吃完饭一两个小时后更明显，有时候半夜还会痛醒。这种疼痛带着烧灼感，还经常反酸水，喝点温水能稍微缓解些。因为睡不好觉，白天工作都没精神，这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛一个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴烧灼感、反酸，温水可部分缓解，影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现符合消化系统疾病高发人群特征（如青中年群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，伴反酸、烧灼感，符合胃-十二指肠区域病变特征，涉及消化系统。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心等症状，诊疗范围包含胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范诊疗以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查明确黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **生活方式干预**：避免饱餐、睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣及高脂食物摄入，睡眠时抬高床头15-20厘米。\n3. **症状监测**：记录疼痛与饮食、作息的关系，若出现黑便、呕吐咖啡样物或疼痛加剧须立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为咳嗽咳痰在您这里看过，当时诊断为支气管炎，开了些消炎药和止咳药。这两天咳嗽反而更严重了，晚上咳得睡不着，痰也变多了，颜色发黄。想问问是不是需要调整用药？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽咳痰加重，夜间影响睡眠，痰量增多且颜色变黄。病程为近期（上周诊断为支气管炎，近两天症状恶化）。\n2. **患者画像**：无明确年龄或性别信息，但基于既往支气管炎病史，可能为成人；无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及支气管和肺部，痰色变黄提示可能感染加重或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，且患者症状符合其常见疾病范围（如肺炎、支气管炎加重）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重影响睡眠，但无呼吸困难、咯血或意识障碍等急诊指征；需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估病情，医生可能需调整用药（如更换或加强抗生素），并检查是否有继发感染（如肺炎）。\n2. 记录症状变化细节（如痰量、颜色、咳嗽频率），便于医生准确诊断；避免自行调整药物。\n3. 休息并保持水分摄入，使用加湿器缓解夜间咳嗽，如出现呼吸急促或胸痛需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、大咯血或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。目前他经常感到头晕、乏力，走路时左腿没力气，晚上睡眠也不好。想请问一下，针对他这种情况，在中医方面有什么好的康复方法？平时在家我们可以怎么帮助他调理？需要来医院做哪些检查和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、左腿无力（影响行走）和睡眠不佳，病程为中风出院后持续存在，提示可能为中风后遗症或康复期问题。\n2. **患者画像**：62岁男性，有中风病史，属于老年人群和慢性病康复期患者，需关注心血管风险和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后运动障碍、头晕）和循环系统（可能与脑供血不足相关），同时睡眠问题提示植物神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等康复疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重迹象（如剧烈头痛、意识障碍），但需定期监测以防复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：就诊中医科后，医生可能根据体质辨证施治，采用针灸或推拿改善肢体无力和头晕，配合中药汤剂（如补阳还五汤加减）活血通络、安神助眠。\n2. **家庭康复辅助**：在家可帮助患者进行温和的肢体功能锻炼（如被动按摩左腿、平衡训练），并调整饮食：多食山药、黑芝麻等健脾补气食材，避免辛辣油腻；建立规律作息，睡前用温水泡脚促进睡眠。\n3. **医院检查与随访**：建议定期到医院复查头颅CT或MRI评估脑部恢复情况，并完成中医体质辨识；若出现肢体麻木加重或突发眩晕，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现口角歪斜、言语不清或肢体无力骤增等中风复发迹象，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也明显肿大。最近三个月体重无缘无故下降了8斤，总是感觉很疲惫，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（3个月内8斤）、持续疲劳及食欲减退，症状群持续约3个月。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于恶性肿瘤高发年龄段，体重显著下降提示系统性代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 乳房硬块及淋巴结肿大指向淋巴系统与乳腺组织\n - 消瘦、乏力、食欲减退涉及全身代谢及免疫系统\n - 症状组合符合肿瘤性疾病全身表现特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的初步诊断与手术管理\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤的全身评估、病理确诊及综合治疗\n - 根据科室转诊原则，既有实体包块又伴全身症状需双科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多系统症状需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初诊检查）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时行乳腺钼靶或穿刺活检明确病理性质\n2. 完善肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能等系统性检查\n3. 记录每日体温变化及夜间盗汗情况，这些信息对鉴别淋巴瘤具有重要意义\n4. 就诊时携带3个月内所有检查资料，同步准备直系亲属肿瘤疾病史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性剧烈疼痛、包块迅速增大、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，尤其是晚上痒得更厉害。这种情况断断续续有两个月了，之前自己买了些药膏涂抹，时好时坏。想请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？平时生活中有哪些需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，夜间症状加重，病程持续两个月，自行使用药膏后症状反复。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状表现为慢性瘙痒性皮疹，需考虑常见皮肤病如湿疹或荨麻疹。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能与环境过敏、免疫反应或皮肤屏障功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、荨麻疹、皮疹和瘙痒等常见皮肤疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重迹象（如呼吸困难、大面积水疱或休克），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：就诊时医生可能通过视诊、皮肤镜检查或过敏原测试（如斑贴试验）区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病，避免自行用药延误治疗。\n2. **症状管理**：在医生指导下使用抗组胺药（如西替利嗪）或外用激素药膏控制瘙痒，避免搔抓导致感染。\n3. **生活调整**：注意避免辛辣食物、酒精等潜在刺激物；选择棉质宽松衣物，减少皮肤摩擦；沐浴时水温不宜过高，并使用温和保湿产品修复皮肤屏障。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天偶尔在户外活动后还是会觉得皮肤晒得发红。想请教您，像我这种情况该如何预防斑点加深或新斑点产生？日常生活中除了防晒，还需要注意哪些护理细节？比如在护肤品选择、饮食习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但近期发现。症状与日晒相关（户外活动后皮肤发红），且关注预防斑点加深或新斑点产生。\n2. **患者画像**：32岁成人，无提及性别或特殊基础疾病，日常注重防晒但仍有晒伤风险，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素沉着问题，与紫外线暴露、黑色素代谢相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如晒斑、黄褐斑），并提供激光治疗、护肤指导等精细化改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点为慢性进展，无急性炎症、溃破或全身症状，属美容范畴非急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹足量广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），户外活动需配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），并每2-3小时补涂，避免正午时段暴晒。\n2. **针对性护肤管理**：在医生指导下使用含抑制黑色素成分的护肤品（如维生素C、烟酰胺、熊果苷），避免盲目使用刺激性美白产品，并可考虑果酸焕肤等医疗护理改善现有色沉。\n3. **调整生活习惯**：饮食中增加富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、浆果、坚果），控制高糖饮食以减少糖化反应对皮肤的损伤，保证充足睡眠以调节内分泌对色素代谢的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速扩大、形态不规则或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽咳痰，痰里偶尔带血丝，晚上睡觉时还会突然憋醒。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺结节或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰一个月，痰中带血丝，伴夜间憋醒。病程呈慢性进展性，咯血和夜间呼吸困难提示病情可能较重。\n\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但咯血和夜间症状需警惕中老年人群的肺部器质性疾病风险。若有吸烟史、职业粉尘暴露或家族肺部疾病史则风险更高。\n\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道（咳嗽咳痰）、肺泡/支气管血管（咯血）及呼吸调节功能（夜间憋醒提示可能合并睡眠呼吸障碍或心源性因素）。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围完全覆盖本病例所有关键要素（咳嗽、咯血、夜间憋醒、肺结节/支气管扩张的鉴别诊断）。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血需警惕支气管扩张、结核或肿瘤；夜间憋醒可能提示缺氧，若伴随血氧下降需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT检查，可清晰显示支气管扩张、肺结节、肺部占位等结构异常\n2. 进行肺功能检查+支气管舒张试验，评估气道阻塞性病变（如哮喘/慢阻肺）\n3. 安排血常规、C反应蛋白、凝血功能及肿瘤标志物检测，辅助判断感染/出血/肿瘤风险\n4. 若夜间憋醒频繁，建议同步预约多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多、持续胸痛、呼吸频率＞30次/分或口唇发绀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科就诊，当时做了微创手术。最近一周又开始出现右下肢放射性疼痛和麻木感，尤其是久坐后症状加重。想咨询这是否属于术后正常恢复现象？需要来院复查还是可以先自行观察？目前是否需要调整用药或康复锻炼方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为术后3个月出现右下肢放射性疼痛和麻木感，持续一周，久坐后加重。这是腰椎间盘突出微创手术后的新发症状，需关注是否复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于腰椎间盘突出手术史，可能为中老年），有腰椎手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）和神经系统（下肢放射性疼痛、麻木提示神经根可能受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（如腰椎间盘突出）及术后问题，科室信息中明确包含腰椎间盘突出、脊柱损伤等疾病，且患者原手术科室为骨外科2组，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性创伤或大出血，但新发神经症状可能提示复发或神经压迫，需及时评估以防进展；无急诊指征（如瘫痪或严重创伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；原科室为骨外科2组，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快来院复查，通过影像学检查（如MRI）评估手术部位情况，排除椎间盘突出复发、神经粘连或术后并发症。\n2. **调整活动与用药**：避免久坐、弯腰等加重症状的动作；暂勿自行调整用药或康复方案，待医生评估后可能需调整止痛药（如非甾体抗炎药）或神经修复药物。\n3. **康复锻炼指导**：在医生指导下进行核心肌群锻炼（如平板支撑）和神经滑动练习，避免高强度活动；如有物理治疗师，可结合专业康复计划。\n4. **症状监测**：记录疼痛频率、麻木范围变化，如出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性肌无力、瘫痪或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年怀孕4个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头，颜色越来越明显。请问这是孕期常见的黄褐斑吗？对胎儿会有影响吗？现在可以用什么安全的方法来改善？哺乳期结束后能彻底治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期4个月，面部出现进行性加重的褐色斑点，分布于脸颊和额头，符合孕期色素沉着的典型表现，高度提示黄褐斑（妊娠斑）。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕中期），属于特殊生理状态人群，需优先考虑治疗安全性对胎儿的影响。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统受激素影响（雌激素、孕激素水平升高刺激黑素细胞活性），属于皮肤附属器功能紊乱。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑\"的诊疗项目，且专精于色素性疾病的激光治疗、皮肤护理等改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（孕期生理性改变，无胎儿影响证据，但需警惕非正规产品滥用风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理**：现阶段以物理防晒（戴帽、打伞）和温和清洁为主，避免使用任何祛斑功效性产品（如氢醌、维A酸等可能致畸成分）\n2. **产后干预**：哺乳期结束后可接受系统治疗，如低能量皮秒激光联合医用修复产品，通常需3-6次治疗（间隔1个月）可达显著改善\n3. **同步防护**：每日使用孕妇适用型物理防晒霜（SPF30+/PA+++），夜间可用含维生素C、甘草提取物的孕期安全护肤品抑制色素活性\n4. **专科评估**：建议分娩后完善皮肤镜检测，明确黄褐斑分期（表皮型/混合型），医学美容科可制定个性化光电联合方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤操作需经产科医生确认，禁止自行使用美白注射、化学焕肤等医疗美容项目。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏。用药后便血情况有所缓解，但这两天排便时又开始出血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，需要用手才能推回去。请问这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为混合痔确诊后用药一周，便血曾缓解但近期复发，伴肛门肿物脱出需手动还纳，提示痔核脱垂症状持续。\n2. **患者画像**：既往混合痔病史，正接受局部药物治疗，当前症状提示疾病进展可能。\n3. **系统定位**：肛周血管及支持组织功能异常，属结直肠末端疾病范畴。\n4. **科室匹配**：症状（便血+肿物脱出）完全匹配肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛门肿物脱出）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量便血/坏死/高热等急症征象，但脱垂症状需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估脱垂痔核分期，Ⅱ度以上脱垂可能需要调整治疗方案（如硬化剂注射或胶圈套扎）\n2. 继续规范使用痔疮栓/药膏，排便后可用温水坐浴促进局部血液循环\n3. 记录出血频率/颜色及脱出情况，就诊时向医生明确描述用药后症状反复的细节\n4. 加强排便管理：增加膳食纤维摄入，避免久蹲用力，必要时使用乳果糖软化粪便\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状出血、脱出物嵌顿疼痛或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于我最近经常感到胸闷和心悸的问题，有时还伴有轻微的呼吸困难。请问这种情况是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复发作的胸闷、心悸，伴有轻度呼吸困难，症状呈持续性但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排查心血管源性可能。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（心肌供血、心律、心功能）\n - 呼吸系统虽可致呼吸困难，但心悸更特异性指向心脏问题\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖所述症状（胸闷、心悸、呼吸困难）\n - 呼吸内科主要处理肺部/气道疾病，若排除心脏问题后可转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续存在但无急性加重表现，需尽快门诊评估排除潜在心血管疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时建议完成心电图、心脏超声和动态血压监测，初步评估心电活动与心脏结构\n2. 症状记录：每日记录胸闷/心悸发作的诱因、持续时间、缓解方式，为医生提供诊断依据\n3. 风险因素管理：若伴有高血压/糖尿病等基础疾病需加强控制，避免吸烟、浓茶、咖啡等诱发因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难加重、晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来就诊的湿疹患者王女士。当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药，用药后症状明显好转。但这两天手臂和颈部的皮疹又开始发红发痒，特别是晚上痒得影响睡眠。请问这种情况需要调整用药方案吗？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为湿疹复诊，用药后曾好转，但近期出现皮疹复发伴夜间瘙痒加重，影响睡眠。\n2. **患者画像**：成年女性，有湿疹病史，正处于药物治疗后的观察期。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊核心诊疗范围，且患者需评估用药方案调整。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身过敏、大疱、休克等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估皮疹复发原因，医生需根据皮损状态调整外用药强度或联合治疗\n2. 记录每日症状变化与用药反应，复诊时提供详细信息辅助判断\n3. 夜间瘙痒可临时用冷敷缓解，避免搔抓导致继发感染\n4. 维持基础皮肤保湿护理，减少刺激因素（如过热、化纤衣物）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、皮疹迅速扩散或水疱破溃等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因慢性胃炎在您这里就诊，服用了您开的健脾和胃中药后，胃脘胀痛的症状有所缓解。但现在又出现了明显的乏力、头晕，晚上睡眠也不太好，经常半夜醒来。想咨询您这些新症状是否与我的胃病有关？需要调整用药吗？另外我最近工作压力较大，是否会影响治疗效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为乏力、头晕和夜间易醒（睡眠不佳），病程约一周，出现在慢性胃炎治疗后胃脘胀痛缓解期间；这些新症状可能与近期工作压力大相关。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于慢性胃炎病史，可能为中青年），无明确性别或特殊人群特征，但存在慢性疾病史和近期压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕可能与气血不足或脾胃虚弱相关（消化系统影响全身能量）；睡眠问题（易醒）涉及神经系统或心脾失调；整体表现为亚健康状态，与中医“脾胃为后天之本”理论相符，胃病可能耗伤气血，导致全身症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理脾胃病（如慢性胃炎）、亚健康状态（乏力、头晕、失眠）及慢性病调理，且患者已在中医科就诊，新症状属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无晕厥、严重心悸或高热），但需评估药物影响和压力因素，避免延误调理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：新出现的乏力、头晕和睡眠问题可能与脾胃虚弱、气血不足或药物反应有关，建议尽快复诊，医生会根据舌脉象调整中药方剂（如加强益气养血或安神成分）。\n2. 关注压力管理：工作压力可能加重症状，影响脾胃功能恢复，尝试通过放松技巧（如深呼吸、适度运动）或中医调理（如针灸、推拿）缓解压力。\n3. 监测生活细节：记录每日饮食、睡眠和症状变化，避免辛辣刺激食物，确保规律作息，这有助于医生判断是否需综合调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头晕、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。慢性病调理需在医生指导下进行，勿自行调整用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛，当时经过药物治疗后疼痛明显缓解。最近两周原发部位又出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发，表现为原发部位的烧灼样疼痛，夜间加重并影响睡眠，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于既往病史推断），无明确年龄或性别信息，但属于慢性疼痛患者，既往有带状疱疹后神经痛诊断史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，因带状疱疹后神经痛与病毒损伤神经后遗留的疼痛相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，科室信息明确列出该疾病为常见适应症，因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性疼痛复发，无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估疼痛程度和既往用药效果，可能调整药物剂量或更换药物（如加用神经调节剂）。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度和触发因素，以便医生更精准地制定治疗计划。\n3. 避免自行调整药物，以免引起副作用或疗效下降；同时注意休息和减压，以减少夜间疼痛对睡眠的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像还有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹痛、触及硬块，伴随两周暗红色便血、体重下降5-6斤及食欲减退。症状组合具有慢性进展特征，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体重下降+便血+腹部包块\"三联征提示中老年人群肿瘤风险较高，需结合临床进一步评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统——右上腹涉及肝胆/结肠肝区，暗红色血便提示上消化道或右半结肠出血，伴随消瘦纳差符合慢性消耗性疾病表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且专长胃癌、结直肠癌、肝癌等消化道肿瘤的术前评估，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但\"进行性消瘦+便血+包块\"需在1-2周内完成专科评估排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部增强CT+三维重建，明确包块性质、定位及周围浸润情况\n2. 安排胃镜+结肠镜检查，重点观察十二指肠降部至结肠肝区，获取病理活检\n3. 完善肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9/AFP）及血常规、肝肾功能评估全身状态\n4. 记录每日排便性状与出血量变化，就诊时携带3个月内的体重变化曲线图\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人麻醉有什么区别？全麻会不会影响孩子的大脑发育？术前需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术前的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉区别、全麻对大脑发育的影响及术前注意事项，属于非紧急的术前咨询。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于生长发育期，属于儿科特殊人群，需考虑儿童生理特点对麻醉的影响。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑发育的潜在影响）和呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉管理），但核心是麻醉风险评估与术前准备。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析及术后镇痛，与患者咨询内容高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性**：儿童麻醉需根据体重精确计算药物剂量，使用专用设备和药物，且麻醉医生需具备儿科经验，以管理儿童更敏感的心肺功能和代谢特点。\n2. **全麻安全性**：现代短效麻醉药物和技术已显著降低风险，目前无明确证据表明单次全麻会直接影响儿童大脑发育，但可详细咨询麻醉医生关于个体化风险评估。\n3. **术前准备要点**：确保孩子术前6-8小时禁食（遵医嘱）、避免呼吸道感染、如实告知过敏史和用药史，并做好心理安抚以减少焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。手术相关具体事宜请以麻醉科门诊医生的评估为准。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于习惯性流产的问题，之前有过两次自然流产，现在备孕半年未成功。请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是习惯性流产（两次自然流产史）和继发性不孕（备孕半年未成功），属于复发性流产和生育障碍的复合问题。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含备孕需求），有不良孕产史，属于生殖高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵功能、黄体功能）、子宫解剖结构（宫腔粘连、畸形）、免疫因素（抗磷脂综合征等）及遗传因素。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖\"不孕不育\"诊疗，可完成基础不孕检查（B超、激素六项、宫腔镜等）\n - 生殖医学科专攻复发性流产的病因系统筛查（胚胎染色体、凝血功能、免疫全套）及辅助生殖技术干预\n - 当前阶段需优先明确流产病因，生殖医学科对复发性流产的诊疗路径更系统化\n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，但需尽早干预避免生育年龄延误）\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，可先挂妇科门诊二病区要求转诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善复发性流产专项检查：夫妻双方染色体核型、抗磷脂抗体谱、甲状腺功能、宫腔三维超声评估内膜容受性\n2. 同步进行不孕相关检查：监测排卵、输卵管造影、男方精液分析，排除多重因素影响\n3. 孕前干预：根据检查结果可能需接受低剂量阿司匹林、低分子肝素或免疫调节治疗\n4. 建立孕早期监护方案：既往流产孕周前开始孕激素支持，定期监测HCG及胚胎发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间请避免自行用药，所有诊疗方案需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但过了几个小时又会回升。今天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说嗓子疼。孩子精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红，进食时诉嗓子疼。退烧药可暂时降温，但几小时后体温回升。精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n2. **患者画像**：5岁男童（基于常见表述推断），属于儿科典型年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身感染反应（发热），符合上呼吸道感染常见表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、咽痛等症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为轻中度，退烧药有效但反复属感染常见过程；无急诊转诊标准中的\"红旗\"症状（如呼吸困难、脱水或持续剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励少量多次饮水以预防脱水。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无气促或呼吸费力，以及精神状态是否进一步下降（如嗜睡、拒玩）。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、出现耳痛或脓涕、进食困难导致尿量明显减少，需及时就诊儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的症状（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时更严重，有时候还能听到他呼吸时有“嘶嘶”的喘息声。上周感冒后，咳嗽加重还出现了胸闷的感觉，这已经是今年第四次呼吸道感染了。想请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？反复感染和这些症状之间有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个月，夜间和晨起加重，伴有喘息声，感冒后出现胸闷，一年内四次呼吸道感染。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状提示可能为过敏或气道高反应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），可能为慢性气道炎症或过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中（目前无急性呼吸困难，但反复症状需及时评估以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如呼气峰流速监测）和过敏原测试来评估哮喘可能性。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、诱因（如感冒、活动），帮助医生诊断和治疗调整。\n3. 反复感染可能与气道炎症或免疫功能相关，医生会排查潜在原因（如过敏或免疫缺陷），并指导预防措施（如避免过敏原、增强免疫力）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或严重胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更明显。最近一周开始恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状之间有没有什么关联？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），近一周出现恶心、偶发呕吐，并伴有非自愿性体重下降3公斤。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降需警惕恶性肿瘤风险（中老年人群更高发），反酸与体位相关提示可能存在胃食管反流机制。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道系统（食管-胃-十二指肠），反酸烧心提示食管下段括约肌功能异常，上腹痛伴恶心呕吐涉及胃黏膜或动力异常，体重下降需排除代谢消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及对应疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、肿瘤等），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/急腹症等急诊指征，但进行性体重下降需限期排查恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善胃镜检查**：强烈建议进行胃镜检查，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，明确是否存在糜烂性食管炎、溃疡或新生物，同时可行病理活检。\n2. **调整生活习惯**：进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20cm，减少高脂/辛辣食物摄入，戒烟酒及咖啡因。\n3. **短期对症处理**：可临时使用铝碳酸镁缓解烧心，但需在医生指导下规范使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）控制胃酸。\n4. **记录症状日记**：详细记录疼痛发作与饮食、体位的关系，呕吐物性质（是否含血丝），为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、柏油样黑便或剧烈腹痛，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题想咨询。我的头皮和面部出现大片红色斑块，伴有明显脱屑和瘙痒，同时发现手臂和背部开始出现一些白色斑块，边缘有轻微色素沉着。这种情况持续两周了，自行使用过抗真菌药膏但效果不明显。请问这些症状可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述头皮和面部出现大片红色斑块，伴有脱屑和瘙痒，同时手臂和背部出现白色斑块，边缘有轻微色素沉着。症状持续两周，自行使用抗真菌药膏无效。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状涉及头皮、面部、手臂和背部，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、脱屑、瘙痒和色素变化，可能为炎症性、免疫性或色素性皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒、色素沉着、白斑等常见皮肤问题，覆盖湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应，且无急诊指征（如重症药疹或休克），但需及时门诊评估以排除慢性或进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过皮肤镜检查、伍德灯检查或皮肤活检来帮助诊断，排除银屑病、湿疹、白癜风或真菌感染等可能。\n \n2. **避免自行用药**：停止使用抗真菌药膏，以免掩盖症状或导致不良反应；在医生指导下使用针对性治疗，如局部皮质类固醇或免疫调节剂。\n \n3. **日常护理要点**：保持皮肤清洁和保湿，使用温和、无香料的洗护产品；避免搔抓和刺激性物质；注意防晒，以减少色素沉着风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛下垂，现在抱宝宝时经常腰酸，平躺抬头能摸到腹部中间有明显的沟壑。这种情况会影响我后续恢复吗？需要做什么康复训练？饮食上需要特别注意补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部松弛下垂、抱宝宝时腰酸、平躺抬头可触及腹部中间沟壑，病程从月子期间持续至今。\n \n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期（产后6周内），可能因照顾婴儿而频繁负重活动。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰酸）和产后恢复相关的生理变化，属于产褥期并发症范畴。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）的诊疗范围包括产褥期保健、剖宫产术后管理及产后康复指导，与患者腹直肌分离的产后恢复问题高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。腹直肌分离本身不属急症，但需专业评估以防长期影响核心功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与个体化康复**：在产科门诊进行腹直肌分离程度和盆底功能的全面评估，医生可能推荐物理治疗或针对性康复训练（如腹式呼吸、核心肌群激活），避免自行进行卷腹等加重分离的动作。\n \n2. **循序渐进的训练计划**：初期以低强度动作为主，例如仰卧抬腿、凯格尔运动，并结合姿势矫正（如抱宝宝时使用腰凳）以缓解腰酸；可咨询医院是否提供产后康复课程。\n \n3. **营养与生活方式调整**：饮食需注重高蛋白食物（如鱼、蛋、豆类）和富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）以促进肌肉修复，同时控制总体热量避免脂肪堆积加重腹部松弛；每日保证充足水分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热或异常出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有高血压和冠心病，一直在您这里定期复查。最近一个月感觉头晕加重，走路时偶尔胸闷，记忆力也比之前更差，经常忘记刚说过的话。想咨询您目前用药是否需要调整？血压控制在130-140/80mmHg左右是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月头晕加重、行走时偶发胸闷、记忆力明显减退（遗忘近期对话），病程为慢性症状急性加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，基础疾病包括高血压和冠心病，属于高龄慢病群体，需关注多系统功能衰退及药物耐受性。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴胸闷提示心血管系统（可能与血压调控、冠脉供血相关）\n - 记忆力显著下降涉及中枢神经系统（需鉴别脑缺血、早期认知障碍）\n - 症状群符合老年共病特点，需综合评估多重用药影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病整合管理，覆盖高血压/冠心病调控、认知功能评估及多药协调，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如剧烈胸痛、偏瘫），但症状进展需尽快干预以防心脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善评估**：建议近期就诊进行老年综合评估，包括动态血压监测、心电图、颈动脉超声及简明认知筛查（如MMSE）\n2. **用药优化准备**：就诊时携带当前用药清单，老年病科可统筹评估降压药与冠心病用药的协同性，避免脑血管灌注不足\n3. **症状记录辅助**：每日记录头晕/胸闷发作频率、血压波动及记忆缺失的具体场景，为剂量调整提供依据\n4. **安全防护措施**：居家行走使用助行器防跌倒，避免突然体位变化诱发头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、突发肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过两次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史20多年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（1个月）、走路不稳，以及两次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状提示可能存在短暂性脑缺血发作（TIA）或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期高血压病史（20余年），正在服用降压药。高龄和高血压是脑血管疾病的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或神经功能，可能与前庭系统、运动或感觉通路相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状短暂，但TIA可能是中风前兆，需及时评估以防进展为急性卒中；无立即生命威胁，但延误可能增加风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，包括头颅CT或MRI以排除脑梗死或出血，颈动脉超声检查血管状况，以及血压和血脂监测。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、麻木发作的频率和持续时间，如出现持续偏瘫、言语不清或意识障碍，立即就医急诊。\n3. **管理基础疾病**：确保规律服用降压药，控制血压在目标范围（如<140/90 mmHg），并咨询医生是否需要调整药物或添加抗血小板治疗（如阿司匹林）。\n4. **生活方式调整**：保持低盐低脂饮食，避免突然起身或剧烈活动，定期复查血压，并考虑在医生指导下进行适度平衡训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。尽早诊治可降低中风风险。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，平时应该注意哪些预防措施？比如饮食上要避免什么，需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前消化道症状，但表达了对胃癌的担忧，并提及工作压力大、饮食不规律等风险因素，核心诉求是了解消化道肿瘤的预防措施和筛查建议。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），具有长期工作压力大、饮食不规律等消化道肿瘤潜在风险因素，属于健康意识较强的预防咨询人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、结直肠等）的肿瘤预防和早期筛查，属于慢性病管理和健康促进范畴。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"胃癌、结直肠癌\"等消化道肿瘤的术前评估和随访管理，其诊疗范围包括肿瘤风险咨询和筛查方案制定，与患者预防性咨询需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免腌制、熏烤及高盐食物，减少红肉和加工肉制品摄入；增加新鲜蔬菜水果、全谷物及富含膳食纤维的食物比例。\n2. **定期筛查**：40岁以上建议每1-2年进行胃镜检查，高风险人群（如家族史、幽门螺杆菌感染者）需提前并缩短筛查间隔；结直肠癌筛查可选择肠镜或粪便隐血检测。\n3. **生活方式干预**：保持规律作息，缓解工作压力；戒烟限酒，避免空腹饮用浓茶/咖啡；合并幽门螺杆菌感染需规范根治治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时因为工作原因需要经常外出，虽然注意防晒但可能做得不够彻底。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前应该采取什么护理措施？是否需要尽快来医院面诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称出现褐色斑片，病程近期发现，日晒后颜色加深，可能与防晒不足有关。核心症状为面部色素沉着，对称分布，且对紫外线敏感，符合黄褐斑的典型特征（如对称性、日晒加重）。\n2. **患者画像**：中年女性（35岁），因工作原因经常外出，防晒措施可能不彻底，属于色素问题高发人群，无严重基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关，属于美容性皮肤问题范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病如黄褐斑、雀斑等，并提供激光治疗、皮肤护理等美容改善服务，与患者咨询的色斑问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素变化，无急性红肿、疼痛或全身症状，不构成紧急情况，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时面诊检查**：建议尽快到医院进行专业皮肤检查（如伍德灯检查或皮肤镜），以明确诊断是否为黄褐斑，并排除其他色素性疾病如晒斑或炎症后色素沉着。\n2. **加强防晒措施**：日常外出时使用广谱防晒霜（SPF 30以上，PA+++），并配合物理防晒（如戴帽子、遮阳伞），避免日晒加重色斑。\n3. **调整护肤习惯**：在医生指导下使用含美白成分的护肤品（如维生素C、熊果苷），但避免自行使用强效产品，以免刺激皮肤；同时保持温和清洁，避免过度摩擦面部。\n4. **考虑专业治疗**：如果确诊为黄褐斑，可咨询医学美容科医生关于激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤等选项，以改善色素沉着，但需在评估后个性化制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮肤突然红肿、水泡或全身过敏症状），请立即前往急诊。日常护理中，避免使用未经验证的美白产品，以防皮肤损伤。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，这种情况持续快两周了。特别是上下楼梯或者稍微活动后，胸闷和心悸的感觉会更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续近两周的头晕、胸闷及心悸症状，活动后加重，提示存在与体力负荷相关的症状恶化模式。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合在成年人群中常见，需警惕心血管风险因素（如高血压、糖尿病史等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）及可能的神经系统（头晕），需优先排除心源性或自主神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，能统筹评估多系统问题并协调后续专科转诊（如症状指向明确心血管疾病可转心内科）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，但活动相关性症状需尽快排除潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：优先测量静息及活动后血压、心率，进行心电图检查，初步筛查心律失常或心肌缺血可能。\n2. **针对性检查**：根据初诊结果考虑动态心电图（捕捉间歇性心悸）、心脏超声（评估结构功能）及血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查。\n3. **症状记录**：建议记录每日症状发作频率、诱因（如活动强度、情绪压力）及持续时间，便于医生精准判断。\n4. **生活方式调整**：近期避免剧烈运动，保证充足睡眠，控制咖啡因摄入，观察症状是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘事，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年，长期服药控制。想咨询这些症状是否与脑血管或心脏问题有关？需要做哪些检查来明确病因？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降（经常忘事）和活动后胸闷气促，病程较长且呈进展性。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有10年高血压病史并长期服药，属于高龄慢性病群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（可能为脑血管病变或神经退行性病变）\n - 活动后胸闷气促主要涉及心血管系统（需排查冠心病、心功能不全）\n - 高血压基础病可能同时影响心脑血管系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（记忆障碍+胸闷+慢性病）完全符合老年病科门诊诊疗范围\n - 科室明确覆盖老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等疾病\n - 需优先进行老年综合评估而非直接分诊至神经/心内专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在心脑血管事件潜在风险，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议通过老年病科进行多维评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、动态血压监测、心脏彩超+颈动脉超声、头颅MRI、心电图及负荷试验\n2. **药物管理优化**：在医生指导下审查现有降压方案，评估是否需要调整药物以同时保护心脑功能\n3. **生活方式干预**：制定低盐低脂饮食计划，进行适度有氧训练（如慢走），建立用药提醒和症状日记\n4. **监测预警指标**：教会家属识别急性胸痛、突发肢体无力、呼吸急促加重等急症表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难等症状，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近出现下肢麻木、疼痛，走路时还会间歇性跛行，这种情况应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢麻木、疼痛，伴随走路时间歇性跛行（即行走一段距离后因疼痛或不适需暂停休息）。这些症状提示可能与下肢血流供应或神经功能异常相关，病程未明确但属近期出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但间歇性跛行常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或吸烟史者需警惕血管病变。\n\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足导致跛行和疼痛）及周围神经系统（麻木可能源于缺血性神经病变）。间歇性跛行是外周动脉疾病的典型表现，而骨科问题（如椎间盘突出）虽可致下肢麻木，但多伴腰部症状或神经根分布区疼痛。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科**：其诊疗范围明确覆盖“肢体麻木、疼痛、间歇性跛行”，对应疾病如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。科室关键词包括“下肢动脉硬化”，与患者症状高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节或脊柱病变（如腰椎管狭窄可致跛行），但患者未提及创伤、腰背痛或关节活动受限，且介入血管科更直接针对血管源性跛行。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为新发或进展性，需警惕急性动脉缺血（如血栓），但当前描述未达急诊指征（如静息痛、溃疡或突发严重肿胀）。建议尽早就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：就诊时详细描述症状诱因（如行走距离）、缓解方式及伴随症状（如皮肤发凉、颜色变化），以便医生初步判断动脉或静脉病变。\n2. **完善相关检查**：可能需进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像，明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n3. **排查基础疾病**：若未确诊高血压、糖尿病或高血脂，建议筛查此类危险因素，因其是外周血管疾病的常见诱因。\n4. **症状监测记录**：注意观察步行距离缩短趋势、静息时是否出现疼痛或麻木加重，并及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢突发剧痛、冰冷、苍白或无法行走，需立即急诊排查急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾还出现了轻微麻木感。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛需休息缓解），以及新出现的左脚趾轻微麻木感。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术及药物治疗，近两周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，已接受介入手术和长期药物治疗（阿司匹林和他汀），提示可能存在动脉粥样硬化基础疾病，年龄可能为中老年（常见于50岁以上人群），但未明确性别或其他特征。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统外周动脉部分，特别是下肢动脉，表现为缺血性改变（如间歇性跛行、发凉麻木），符合外周动脉疾病（PAD）的典型特征。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症，且患者症状（间歇性跛行、麻木）与科室常见疾病高度匹配，无需急诊分流。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示疾病进展可能，但无急性缺血体征（如剧烈疼痛、溃疡或坏死），因此不属于急诊范畴，但需及时门诊评估以防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CTA检查，以明确是否病情复发或出现新狭窄，并根据结果决定是否需要调整用药或再次介入治疗。\n \n2. **药物管理**：继续规律服用阿司匹林和他汀类药物，切勿自行调整剂量；医生可能根据复查结果考虑加用其他抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整降脂方案。\n \n3. **生活方式干预**：坚持戒烟（如吸烟）、控制血压、血糖和血脂；逐步增加步行锻炼（以不诱发疼痛为度），改善侧支循环；注意足部护理，避免外伤，穿宽松鞋袜以防足部缺血加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤苍白发冷、溃疡或坏死等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在创面外科门诊被诊断为下肢静脉性溃疡，当时进行了清创和压力治疗，伤口基本愈合。最近两周发现小腿同一位置又出现发红、破皮，有少量渗液，走路时感觉胀痛。想咨询这是否是溃疡复发，该如何处理？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者下肢静脉性溃疡治疗后基本愈合，但近期同一位置出现发红、破皮、少量渗液及走路胀痛，病程约两周，疑似溃疡复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有慢性下肢静脉疾病史，曾接受创面外科清创和压力治疗，属慢性创面易复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（静脉功能不全导致局部血液循环障碍）及皮肤软组织（表皮破损、渗液、炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口管理，尤其擅长静脉性溃疡的复发预防和综合治疗，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、大出血或休克等急症表现），但需尽快干预以防溃疡恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快至创面外科门诊检查创面，通过专业评估（如细菌培养、血管超声）明确是否为溃疡复发及感染风险。\n2. **临时自我护理**：保持患肢清洁干燥，避免搔抓；可临时使用无菌敷料覆盖渗液区域，并继续穿戴原有压力袜（若未破损）。\n3. **调整治疗方案**：根据复诊结果，医生可能调整压力治疗强度（如更换压力等级）、联合药物（如外用抗菌药膏）或增加物理治疗（如抬高患肢训练）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或疼痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，最近总说左腿发麻、走路时小腿疼，走一段路就得停下来休息。她有高血压和糖尿病史。请问这是不是老年人常见的外周动脉问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左腿发麻、走路时小腿疼痛，需间歇性休息（间歇性跛行），病程未明确但呈慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁女性，有高血压和糖尿病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及感觉异常，符合外周血管系统（动脉供血不足）及神经系统（麻木可能为缺血或糖尿病神经病变）交叉表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者“间歇性跛行+基础疾病”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但高龄合并糖尿病及高血压，需警惕外周动脉疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检测，必要时行CT血管成像（CTA）明确动脉狭窄程度。\n2. **基础疾病管理**：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）与血压（目标＜140/90 mmHg），以延缓血管病变进展。\n3. **生活方式干预**：每日坚持步行锻炼（至疼痛出现前停止），戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥预防糖尿病足。\n4. **症状监测**：记录跛行距离变化，若出现静息痛、足部发凉或颜色变暗，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、苍白无脉或溃烂加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快。这种情况断断续续持续了两周，每次发作都持续十几分钟。我想知道这些症状之间有没有关联，是不是心脏方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、心跳加快，症状呈间断性发作，每次持续约十几分钟，病程为两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状可能涉及心血管或全身性问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加快）和神经系统（头晕），可能为心律失常、焦虑、贫血或血压异常等。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室以排除多系统问题或转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状间断发作，无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快就医以排除潜在心脏问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状**：在就诊前，记录发作时间、频率、诱因（如活动、情绪变化）和伴随症状，以帮助医生准确判断。\n2. **初步检查准备**：全科医生可能建议进行心电图、血压监测、血常规（排查贫血或感染）和甲状腺功能检查，以评估心脏、代谢或全身性原因。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精等刺激性物质，保证充足休息，减少压力，观察症状是否改善。\n4. **及时复诊或转诊**：如全科检查发现异常（如心律失常），可能转诊至心血管内科；若症状加重或出现急诊指征，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，三餐不太规律，偶尔会胃不舒服。想请问一下，像我这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？饮食上有什么特别需要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明显急性症状，主要表达因身边朋友确诊胃癌而产生的健康焦虑，并提及工作压力大、饮食不规律及偶发胃部不适。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别），工作压力大、饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险关注者。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，重点关注胃部健康及肿瘤预防。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊负责胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，适合进行肿瘤风险咨询和预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急症表现，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律饮食习惯：每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、腌制、烧烤类食物摄入\n2. 完善消化道筛查：建议进行幽门螺杆菌检测，40岁以上人群可考虑胃镜基线检查\n3. 调整生活方式：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，戒烟限酒，保持BMI在正常范围\n4. 警惕早期信号：若出现持续胃痛、吞咽困难、黑便、不明原因消瘦等症状应及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，前几天在幼儿园玩耍时不小心摔了一跤，膝盖擦破了皮。现在伤口有点红肿，还渗着淡黄色的液体，孩子总说痒想抓。请问这种情况需要怎么处理？需要用碘伏消毒吗？会不会留疤？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现红肿、渗淡黄色液体、瘙痒，属于急性伤口愈合过程中的常见表现，可能伴有轻微感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），皮肤娇嫩，免疫系统尚未完全成熟，伤口易受外界因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点关注伤口愈合状态和局部感染风险。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性伤口问题，包括儿童擦伤、渗液、红肿等，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、出血不止或大面积损伤等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口护理**：用碘伏轻柔消毒伤口及周围皮肤，每日1-2次，避免用力擦拭；覆盖无菌纱布保护，防止孩子抓挠加重感染。\n2. **感染监测**：观察渗液是否变为脓性、红肿是否扩大或出现发热，如有这些迹象需及时复诊。\n3. **饮食调理**：多补充富含蛋白质和维生素C的食物（如鸡蛋、橙子），促进愈合；避免辛辣、油腻食物，减少瘙痒诱发因素。\n4. **疤痕预防**：保持伤口清洁湿润，愈合后涂抹儿童专用抗疤痕膏，并注意防晒以减少色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如伤口出现剧烈疼痛、流脓加剧或孩子精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后症状有所缓解，但今天早上起床时又出现轻微胸闷，还感觉有些头晕。想咨询是否需要调整用药？另外最近血压测量在140-150/90-95mmHg之间，这个情况需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为冠心病史，服药后症状缓解但今晨复发轻微胸闷伴头晕，血压持续偏高（140-150/90-95mmHg），病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年人群（冠心病常见于40岁以上），无明确性别信息，但属于慢性心血管疾病患者群体，需长期用药管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压）及可能的神经系统（头晕可能与脑供血不足或血压波动相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖冠心病、高血压等慢性病管理，且患者需综合评估用药调整及血压控制，符合其\"慢病管理\"和\"常见症状（头晕、胸闷）\"诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状轻微复发且无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但血压未控及冠心病病情波动需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-3日内就诊，全面复查心电图、血压动态监测，评估冠心病稳定性及当前药物（阿司匹林/硝酸甘油）疗效。\n2. **血压管理**：当前血压属1级高血压范畴，建议就诊时完善心血管风险评估，医生可能根据情况加用降压药或调整现有方案。\n3. **症状记录与应急**：每日记录胸闷、头晕发作频率与血压值，若出现胸痛加剧、持续头晕或血压＞180/110mmHg，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，晚上经常失眠到凌晨两三点。昨天我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业下降、严重失眠（至凌晨两三点）及自伤行为（手臂划痕），病程持续且呈进展性。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在情绪调节障碍或心理危机。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（情绪低落、自伤）、认知行为系统（学习能力下降）及睡眠觉醒系统（失眠），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁倾向、失眠及自伤相关评估与干预，且门诊可处理非急性的中重度心理问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为虽未提及当前活跃性，但结合失眠及社交退缩，存在潜在风险升级可能，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排专业评估**：尽快携带女儿至精神心理科门诊，医生需通过结构化访谈评估自伤动机、抑郁程度及自杀风险，必要时进行心理量表筛查。\n2. **建立安全支持环境**：避免强行追问划痕细节，而是表达关心与接纳，移除家中尖锐物品，确保夜间有人陪伴观察。\n3. **同步调整生活节律**：在就诊前逐步引导规律作息，例如固定起床时间、减少夜间电子设备使用，但需以非强制方式推进。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新增自伤伤口、言语中流露绝望感或拒绝饮食等急症表现，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，已经规范治疗3个月了。最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽加重，偶尔能听到喘息声，早上起床时症状更明显。想咨询是否需要调整目前的治疗方案，以及日常护理方面有什么需要特别注意的地方。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁患儿确诊哮喘规范治疗3个月后，因天气转凉出现夜间咳嗽加重伴喘息声，晨起症状明显，属于慢性气道疾病在诱因下的症状波动\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往确诊儿童哮喘，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统（下呼吸道及支气管）\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整和慢性症状控制，与患者需调整治疗方案的需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（症状加重但未达到急诊指征，需近期专科评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内带患儿至咳喘门诊复诊，携带既往病历和当前用药记录，医生将根据症状变化评估是否需要调整控制药物剂量或联合用药方案\n2. 近期加强环境控制：保持室内恒温（18-22℃），使用加湿器维持湿度50%-60%，避免接触冷空气刺激\n3. 继续规范使用现有控制药物，同时记录症状日记（包括夜间觉醒次数、晨起症状评分），为医生调整方案提供依据\n4. 如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发绀等急性发作征象，应立即暂停等候就诊并紧急送医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会患病。请问在日常生活中，我应该如何通过饮食调整来预防糖尿病？具体应该注意哪些食物？需要完全戒掉甜食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常值上限，无明显急性症状，但担心糖尿病风险，寻求饮食调整建议。\n2. **患者画像**：32岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，重点关注血糖调节和胰岛素敏感性。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），提供个体化营养干预，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量摄入**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免精制碳水化合物（如白米饭、白面包），以稳定血糖水平。\n2. **合理分配营养素**：增加膳食纤维摄入（如绿叶蔬菜和水果），适量摄入优质蛋白质（如鱼、豆制品），并限制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **科学管理甜食**：无需完全戒掉甜食，但需严格控制频率和分量，可选择天然代糖（如甜菊糖）替代，并避免含糖饮料和高糖加工食品。\n4. **定期监测与生活方式结合**：建议每6-12个月复查血糖，结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧活动）和体重管理，以降低糖尿病发生风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴多饮、多尿或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西总是歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映他上课时经常眯着眼睛看黑板，有时候还会说眼睛累。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时我们家长应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现歪头视物、近距离看电视、眯眼视物及眼疲劳症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能及屈光状态。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉行为异常，涉及视觉传导通路、双眼融合功能及屈光系统。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度吻合，属于眼科门诊明确诊疗范围（参见科室信息中\"斜弱视\"\"儿童近视/散光/弱视\"条目）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、眼外伤等急诊指征，但需尽早干预预防视觉功能永久性损害）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排查屈光不正）、双眼视功能检查（评估融合与立体视）、角膜映光+遮盖试验（明确斜视类型与度数）及眼底检查。\n2. **行为观察**：记录歪头频率与方向，观察在强光下是否闭单眼（可能提示间歇性斜视），定期用家用视力表监测单眼视力。\n3. **用眼管理**：严格控制电子屏幕时间（每日≤1小时），保持看电视距离≥3米，增加户外活动（每日≥2小时）延缓近视发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼外伤、持续眼红疼痛或单眼视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为持续下腹痛和月经量异常增多来就诊，当时检查发现有多发性子宫肌瘤。您给我开了药调理，症状有所缓解。但最近一周又开始出现明显的小腹坠痛，白带也变得异常增多，颜色发黄。想咨询下这是病情复发吗？需要调整治疗方案还是做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为小腹坠痛和白带异常增多（颜色发黄），病程呈波动性：上个月因下腹痛和月经量异常增多诊断为多发性子宫肌瘤，经药物治疗后缓解，但最近一周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为成年女性（基于妇科疾病史推断），有子宫肌瘤病史，属于慢性盆腔疾病易发人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈或附件区域），小腹坠痛可能与子宫肌瘤增大或并发症（如压迫、炎症）相关，白带异常提示可能合并感染（如阴道炎或宫颈炎）。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理子宫肌瘤、白带异常、下腹痛等慢性或复发性妇科疾病，与患者病史高度契合；无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性复发，但需排除感染或肌瘤进展等潜在并发症，建议门诊随访而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约妇科门诊，通过妇科检查、白带常规、超声等明确是否为肌瘤复发或合并感染（如细菌性阴道病）。\n2. **调整治疗方案**：根据检查结果，医生可能调整药物（如抗感染治疗）或讨论手术干预（若肌瘤增大或症状顽固）。\n3. **症状监测记录**：每日记录腹痛频率、白带性状及月经变化，便于医生精准判断病情趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热或大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在还在渗液，周围皮肤发红发烫，轻轻一碰就疼。这种情况影响我正常走路，连穿裤子都觉得不舒服。请问这是怎么回事？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现仍有渗液、周围皮肤发红发烫、触痛明显，影响行走和日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部循环问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部微循环及免疫防御系统，可能存在感染或愈合障碍。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口不愈合、感染及并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身中毒症状，需尽快专业干预避免进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即保持伤口清洁干燥，用无菌敷料覆盖，避免衣物摩擦刺激，穿宽松裤装减少局部压力\n2. 尽快就诊进行创面评估，医生可能需清创去除坏死组织、做细菌培养指导抗感染治疗\n3. 完善下肢血管超声和血糖检测，排除糖尿病足或静脉功能不全等潜在病因\n4. 在医生指导下使用促进愈合的敷料（如藻酸盐敷料）并加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓加剧、发热寒战或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁。最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有些多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问我这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性（高危型感染）、TCT检查为ASC-US（非典型鳞状细胞）、白带增多、偶发性接触后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于宫颈癌前病变高发年龄段，无急性出血或剧烈腹痛描述。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统，重点在宫颈区域（HPV感染与细胞学异常），伴随盆腔不适感。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、异常阴道出血及白带异常，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。HPV16属高危型且合并ASC-US，需进一步评估宫颈病变风险，但无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行阴道镜检查**：根据《中国子宫颈癌筛查指南》，HPV16/18型阳性即使TCT为ASC-US也需直接转诊阴道镜，必要时进行活检以明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）。\n2. **加强随访监测**：即使阴道镜检查结果正常，仍需每6-12个月联合检测HPV和TCT，持续监测病毒载量与细胞学变化。\n3. **调整生活方式**：\n - 严格使用避孕套减少交叉感染\n - 戒烟（吸烟会降低宫颈局部免疫力）\n - 均衡营养，适当补充硒、维生素C等抗氧化营养素\n4. **接种HPV疫苗**：若未接种过HPV疫苗，仍可接种九价疫苗（适用9-45岁），预防其他高危型别感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量阴道出血、持续剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因骨折行手术治疗，术中使用腰硬联合麻醉，术后出现恶心呕吐反应。现因发现胆囊结石需再次手术，特来咨询：1、既往麻醉后呕吐反应本次如何预防；2、当前服用降压药对麻醉方案选择有无影响；3、针对本次腹腔镜手术，推荐何种术后镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因骨折手术接受腰硬联合麻醉后出现恶心呕吐反应。现因胆囊结石需再次手术，咨询重点包括：既往麻醉后呕吐的预防、当前降压药对麻醉方案的影响，以及腹腔镜手术的术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有慢性高血压病史，长期服用硝苯地平，属于手术高风险人群（年龄较大、合并慢性病）。既往有麻醉不良反应史（术后恶心呕吐），需关注药物耐受性和并发症风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 心血管系统：高血压及降压药影响麻醉血流动力学。\n - 神经系统：既往麻醉反应（恶心呕吐）可能与中枢或自主神经系统相关。\n - 消化系统：胆囊结石手术涉及腹腔操作，术后疼痛管理需考虑。\n - 整体系统：麻醉药物代谢和相互作用，受年龄和慢性病影响。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理。患者问题均属麻醉科核心诊疗范围，无需转诊其他科室。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状（如胸痛、呼吸困难），但需术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **预防麻醉后呕吐**：向麻醉医生详细描述既往恶心呕吐史，可能采用多模式预防策略，如使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或地塞米松，并调整麻醉药物（如避免使用高致吐性药物）。\n \n2. **降压药管理**：硝苯地平作为钙通道阻滞剂，可能影响麻醉中的血压和心率控制；建议术前由麻醉医生评估是否需要调整用药（如手术当日是否暂停），并监测术中血流动力学，确保麻醉方案个体化。\n \n3. **术后镇痛方案**：针对腹腔镜胆囊手术，推荐多模式镇痛，包括局部麻醉（如腹横肌平面阻滞）、非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和弱阿片类药物，以减轻疼痛并减少恶心呕吐风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生面对面沟通，提供完整病史和用药记录。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年在咱们神经内科确诊了脑梗死，当时住院治疗了两周。出院后一直按医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手拿筷子时有点发抖，走路时右腿也感觉没力气，担心是不是脑梗又复发了。这种情况需要调整用药吗？需要马上来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右手发抖和右腿无力，症状持续一周，既往有脑梗死病史，目前正在服用阿司匹林和阿托伐他汀进行二级预防。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群，具有脑血管疾病复发的高风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统，表现为肢体无力和震颤，可能源于中枢神经系统（如脑梗死复发、帕金森样症状）或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、肢体无力、震颤等慢性神经系统疾病，与患者症状和病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性卒中（如无突发偏瘫、失语或意识障碍），但需尽快评估以排除脑梗死复发或药物相关问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊就诊，进行神经系统检查（如肌力、协调性评估）和影像学检查（如头颅CT或MRI），以明确症状原因。\n2. 不要自行调整阿司匹林或阿托伐他汀剂量，这些药物对预防脑梗死复发至关重要，任何调整需在医生指导下进行。\n3. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，以便就诊时提供详细信息，帮助医生判断是否为脑梗死复发、药物副作用或其他神经系统疾病（如帕金森病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，当时您帮我清理了牙髓并封了药。现在牙齿的剧烈疼痛已经缓解了，但今天早上开始感觉牙齿有些胀痛，轻轻咬合时会觉得不舒服，牙龈也有些红肿。请问这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗首次治疗（牙髓清理及封药），剧烈疼痛已缓解，但新出现牙齿胀痛、咬合不适及牙龈红肿症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），处于根管治疗中期阶段，需关注治疗反应及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及周围支持组织（牙周膜、牙龈），涉及牙髓-根尖周-牙周联动系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与根管治疗后常见反应（如暂时性根尖周炎症）或并发症（如根尖周感染加重）高度相关\n - 口腔科门诊专精牙体牙髓疾病后续管理，涵盖根管治疗全程监护\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无剧烈疼痛/发热/肿胀扩散等急症表现，但需专业评估排除进展风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录胀痛频率与咬合疼痛程度，避免患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈红肿\n2. **及时沟通**：联系主治医生说明症状变化，根管治疗后轻微胀痛可能属正常组织反应，但需排除封药刺激或根尖周感染\n3. **复诊调整**：若症状持续48小时无缓解或加重，应提前复诊进行根管探查/X线片评估根尖周状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛乏力，之前接触过感冒的同事。这种情况应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发热、咳嗽、全身酸痛乏力，病程为近期发生，且有明确感冒接触史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状描述适用于成人和儿童，尤其是有传染病接触史的人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力、酸痛），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"、\"疑似感染性疾病\"及\"有传染病接触史\"患者，且其常见疾病包括流感、新冠感染等呼吸道传染病；呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专注于感染源排查和传染病管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状无呼吸困难、持续高热或意识障碍等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确感染病原（如病毒或细菌），并进行血常规、病原学检测等检查。\n2. 居家休息，多饮水，避免与他人密切接触以减少传播风险。\n3. 若出现高热≥39℃、呼吸急促或胸痛等症状，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年，最近偶尔会感觉胸闷、心悸。想咨询一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有特别需要忌口的？平时适合做哪些运动来预防心血管疾病加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有5年高血压病史，近期出现间歇性胸闷和心悸症状，属于慢性心血管疾病基础上的新发症状。\n2. **患者画像**：中年男性，高血压慢性病患者，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸症状明确指向心血管系统，结合高血压基础病史，需重点评估心脏功能及血压控制情况。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治高血压、胸闷心悸等慢性心血管疾病，且科室明确列出\"稳定心血管病随访→心血管内科门诊\"的转诊指引。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为偶发且目前无急性胸痛等危急表现，但需尽快专科评估排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排心血管专科就诊，完善心电图、动态血压监测、心脏超声等检查，评估当前心血管状况\n2. 饮食方面严格控盐（每日＜5g），减少高脂食物摄入，增加蔬菜水果比例，避免浓茶咖啡等刺激性饮品\n3. 运动建议选择中等强度有氧运动，如每日30分钟快走、太极拳或骑自行车，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以下\n4. 坚持规范服用降压药物，每日定时监测血压并记录，避免擅自调整用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重、晕厥等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，而且感觉牙齿有些松动。请问我应该去口腔科门诊还是血液科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重）和牙齿松动，这些是持续性的口腔局部症状，无急性疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状（牙龈出血、牙齿松动）在成人中常见，可能与口腔卫生、牙周健康相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔局部组织（牙龈、牙周支持结构），属于口腔黏膜及牙周系统问题；全身性因素（如血液疾病）可能性较低，因无其他系统性出血表现（如皮肤瘀斑、鼻出血）。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊明确覆盖\"牙龈出血\"\"牙齿松动\"症状，对应常见疾病如牙周炎、牙周病（科室信息中列出的关键词和疾病匹配度高）。\n - 血液科通常处理全身性出血性疾病（如凝血功能障碍），但患者症状局限于口腔，且无提示血液病的全身表现，因此首选口腔科评估局部病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无剧痛、外伤或呼吸困难等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先口腔科检查**：通过牙周探诊、X光片等评估牙周健康状况，明确是否为牙周炎、牙龈炎等局部问题。\n2. **加强口腔卫生**：使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合牙线清洁牙缝，避免过度用力加重出血；可短期使用含抗菌成分的漱口水。\n3. **排查潜在诱因**：如近期有无吸烟、糖尿病或药物影响（如抗凝药），并告知医生以辅助诊断。\n4. **必要时转诊**：若口腔科检查未见异常或出血持续加重，再考虑转诊血液科排查全身性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血伴随发热、口腔肿胀迅速扩大或呼吸受限，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况在光线暗的时候更明显，晚上看路灯时还会出现彩虹一样的光圈。我今年62岁，有高血压病史但一直用药控制。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降、视物模糊、眼胀感，伴有眼前飘动黑影和虹视现象（看灯光出现彩虹光圈），症状在暗光环境下加重，病程持续数月。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，有高血压病史但药物控制稳定，属于老年人群及慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能异常（视力下降、虹视、黑影飘动）及眼压相关不适（眼胀），符合眼球前段（如房角）及后段（玻璃体、视网膜）病变特征。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，其中虹视和眼胀需警惕青光眼（尤其是闭角型青光眼），眼前黑影可能提示玻璃体混浊或视网膜病变，年龄相关视力下降需排查白内障。眼科门诊覆盖上述所有常见眼病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虹视和眼胀需警惕青光眼急性发作前兆，但患者病程为数月而非急性发作，建议尽快门诊排查而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（可优先选择青光眼专科或综合眼科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力、眼压、裂隙灯检查（评估角膜、前房及晶状体）和眼底检查，明确是否存在青光眼、白内障或玻璃体视网膜病变。\n2. **针对性专项检查**：若眼压异常或前房浅，需进行房角镜检查及视野检查；眼前黑影飘动建议完善眼部B超排查玻璃体或视网膜问题。\n3. **慢病协同管理**：高血压可能加重眼底血管病变，就诊时需主动告知病史，必要时联合心内科评估血压控制情况。\n4. **症状监测记录**：每日记录眼胀、虹视发作频率及视力变化，若出现突发眼痛、头痛或视力骤降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我80岁的父亲来咨询。他最近两个月明显消瘦，食欲很差，说右上腹持续隐痛，还摸到有个硬块。这两天发现他的眼睛和皮肤有点发黄，大便颜色也变得很浅。我们很担心是不是肝脏或胆道出了什么问题，像他这样的高龄患者，如果真是肿瘤的话，治疗方式和年轻人会有什么不同吗？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续隐痛、触及硬块、明显消瘦、食欲差、黄疸（眼睛和皮肤发黄）及浅色大便，病程约两个月。\n2. **患者画像**：80岁男性，高龄患者，属于老年人群，可能伴有基础疾病或身体机能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝脏和胆道系统，如右上腹痛、黄疸和浅色大便提示胆道梗阻或肝脏问题；消瘦和食欲差可能与全身性影响或肿瘤相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胆道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配；同时，患者无急腹症表现（如剧烈疼痛或出血），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高。患者症状包括黄疸和消瘦，提示可能为胆道梗阻或恶性肿瘤，需尽快评估以避免并发症；高龄因素可能增加治疗复杂性，但无急性急诊指征（如穿孔或大量出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，进行详细检查，如腹部超声、CT或MRI，以评估肝脏、胆道和腹部硬块的性质，排除肿瘤或其他梗阻性疾病。\n2. 针对高龄患者，治疗需个体化考虑：如果确诊为肿瘤，手术或化疗方案可能需调整，优先评估全身状况、合并症和耐受性，以平衡疗效与生活质量。\n3. 在就诊前，监测患者症状变化，如腹痛加剧、发热或呕吐，应立即就医；同时，注意营养支持，提供易消化食物以缓解食欲问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者病情进展可能较快，务必及时就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，最近一个月开始出现腰背部持续性酸痛，尤其是早上起床时特别明显。最近一周疼痛加重，甚至影响到他正常走路，需要扶着墙才能缓慢移动。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现持续性腰背酸痛，晨起加重，近一周疼痛加剧至影响行走能力，需扶墙缓慢移动。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄属退行性病变高发阶段，活动受限提示功能显著下降。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及附属结构，涉及骨骼系统、神经压迫可能（如椎管狭窄）或退行性关节病变。\n4. **科室匹配**：骨外科明确覆盖腰背痛、脊柱骨折、椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性功能障碍需及时干预，但无急性瘫痪或创伤指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱影像学检查（如腰椎X光+MRI），评估椎体、椎间盘及椎管状态 \n2. 检测骨密度（双能X线吸收测定法）排除骨质疏松性压缩骨折 \n3. 短期使用助行器减轻行走负荷，避免跌倒风险 \n4. 疼痛缓解前避免弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时便纸上能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛已经两天不敢大便了，每次都说肚子胀。作为家长很担心，请问这种情况需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现排便时肛门疼痛，伴便纸少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛已2天未排便，伴随腹胀症状。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），疼痛耐受度较低，因恐惧产生排便回避行为。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肛门区域疼痛和便血，符合下消化道末端（肛管直肠区域）病变特征。鲜红色血便提示出血部位靠近肛缘，腹胀与排便抑制直接相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖\"肛门疼痛/便血/排便困难\"症状，对应疾病谱中\"肛裂\"（儿童常见）与\"直肠息肉\"（儿童便血常见原因）均属该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无大量出血、高热等急症指征，但持续排便抑制可能加重腹胀并形成粪便嵌塞，需近期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行肛门视诊（观察肛周皮肤裂痕或肿物）及轻柔的肛内指检，必要时安排肛门镜检查，以鉴别肛裂、幼年性息肉或肛周黏膜损伤\n2. **临时缓解措施**：可临时使用儿童开塞露帮助排空直肠，缓解腹胀；温水坐浴每日2次（每次5分钟）有助于放松肛周肌肉\n3. **饮食管理**：立即增加膳食纤维摄入（如西梅泥、火龙果、燕麦粥），保证每日饮水量≥1000ml，暂避免辛辣及油炸食物\n4. **排便行为训练**：固定每日晨起后如厕，采用脚凳垫高下肢的排便姿势，通过讲故事等方式减轻孩子对排便的恐惧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续腹痛拒按、便血量增多、呕吐或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期。用药期间月经还算规律，但停药后这两个月又出现月经推迟，最长一次推迟了20多天。最近准备要孩子，很担心这个情况会影响怀孕。想咨询您接下来该如何调整治疗方案，是否需要做进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经推迟（最长20天），发生在停用达英-35后两个月，既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），用药期间月经规律。现因备孕担忧影响生育。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍及月经周期紊乱，与PCOS的激素失调病理基础相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"月经异常\"、\"不孕不育\"及PCOS等内分泌疾病的管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等危重征象，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复查激素与超声**：建议月经第2-4天检测性激素六项、抗缪勒管激素（AMH），同步进行盆腔超声评估卵泡数量及子宫内膜厚度。\n2. **代谢指标筛查**：完善空腹血糖、胰岛素释放试验及血脂检测，PCOS常合并胰岛素抵抗需同步干预。\n3. **个体化促排卵方案**：在医生指导下启用来曲唑或克罗米芬等促排卵药物，配合B超监测卵泡发育。\n4. **生活方式干预**：控制BMI<24，每日30分钟有氧运动，减少高GI食物摄入以改善内分泌环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，最近发现脚踝浮肿特别明显，今早还出现短暂视力模糊。请问这些症状和血糖控制有关吗？需要立即住院吗？另外像我这种情况剖宫产的概率是不是更高？产后哺乳和普通孕妇有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，近期出现明显脚踝浮肿和短暂视力模糊症状。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病）。\n3. **系统定位**：\n - 脚踝浮肿可能涉及循环系统（如体液潴留）或肾脏功能\n - 短暂视力模糊需警惕眼底血管病变或血糖波动影响\n - 妊娠期糖尿病可能并发微血管病变及体液代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖妊娠糖尿病管理、高危妊娠监测及并发症处理\n - 视力模糊合并浮肿需排除妊娠高血压综合征等产科急症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 妊娠期糖尿病基础上新发视力障碍提示可能存在急性代谢紊乱或血压异常\n - 需要24小时内紧急产科评估排除子痫前期等危重情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内携带所有产检资料至产科门诊，完成血压监测、尿蛋白检测、眼底检查及血糖谱分析，明确浮肿和视力模糊是否与血糖控制不良或并发妊娠高血压有关\n2. **加强血糖监测**：严格记录空腹及餐后血糖，配合营养科调整饮食方案，必要时胰岛素剂量需在医生指导下优化\n3. **围产期管理准备**：\n - 妊娠期糖尿病确实可能增加剖宫产概率（如出现胎儿过大、羊水过多等指征），但具体需结合胎儿生长发育曲线综合评估\n - 产后哺乳需注意：①新生儿出生后需监测血糖 ②母亲哺乳期可继续使用胰岛素 ③坚持定时哺乳预防乳腺炎\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续视力模糊、头痛、腹痛或胎动异常请立即前往急诊。妊娠期糖尿病合并新发症状需警惕子痫前期进展风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否应该尽快挂内分泌科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食但体重下降5公斤，伴有疲劳感。这些症状符合典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）表现。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及母亲有糖尿病史，提示存在家族遗传风险因素。症状持续数月，表明问题为慢性进展性。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是糖代谢异常。多饮、多尿、多食和体重下降高度指向血糖调节失衡，可能与胰岛素分泌或作用障碍相关。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征等，其诊疗范围明确覆盖多饮、多尿、体重下降等症状。患者症状与科室常见疾病（如糖尿病）高度吻合，且无急诊指征（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但体重显著下降和疲劳提示代谢紊乱可能进展，需尽快就诊以排除未控制的糖尿病或其他内分泌疾病，防止并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊内分泌科**：安排门诊评估，医生会根据症状和家族史进行初步诊断，并指导后续检查。\n2. **完善相关检查**：建议空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及尿常规，以明确是否存在糖尿病或糖代谢异常。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，注意饮食控制（减少高糖食物摄入）、保持适当水分，并记录每日饮水量、排尿频率和体重变化，以供医生参考。\n4. **监测症状变化**：如出现严重脱水、意识模糊或呼吸急促等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、昏迷或严重低血糖）请立即前往急诊。定期随访内分泌科以管理潜在慢性疾病。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要在胸背部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子可能被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现发热（38.5℃）和红色皮疹（胸背部为主），病程从昨天开始，伴食欲减退。患者有明确手足口病接触史，但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属传染病易感人群，社区内存在手足口病聚集性风险。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹提示全身性感染性疾病，可能涉及皮肤黏膜系统（皮疹）和免疫系统（发热反应）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”的诊疗，且特别关注传染病接触史人群。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但需警惕幼儿传染病快速进展的可能性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议24小时内就诊，通过血常规、咽拭子等检查鉴别手足口病、水痘或其他病毒感染。\n2. **居家隔离与观察**：立即隔离避免交叉感染，每日监测体温和皮疹变化（注意手心、足底、口腔有无疱疹），记录饮水量和尿量。\n3. **对症支持护理**：\n - 发热护理：物理降温（温水擦浴）为主，若孩子因发热不适可临时使用对乙酰氨基酚（需严格按体重计算剂量）；\n - 饮食调整：提供凉软流食（如酸奶、粥）避免口腔刺激，少量多次补充水分；\n - 皮疹处理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿宽松棉质衣物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况需立即急诊：持续高热≥39℃、呼吸急促/困难、精神萎靡或烦躁不安、拒绝饮水、四肢抖动或呕吐加剧。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现了皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查来排除肝胆方面的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现可触及腹部硬块和皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸+腹部包块组合需高度警惕恶性肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：右上腹痛对应肝/胆道系统，黄疸提示胆红素代谢障碍，腹部包块需鉴别肝脏占位/胆囊肿瘤/胰腺头部病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"黄疸、腹痛、腹部包块\"症状，且专精肝胆/胰腺肿瘤的外科诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性黄疸+新发包块需2周内就诊，排除胆道梗阻等急症进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肝胆胰超声+增强CT/MRI，评估包块性质及胆道系统情况\n2. 抽血查肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套（特别注意胆红素分级）\n3. 根据影像学结果决定是否需行ERCP/MRCP明确胆道梗阻部位\n4. 术前准备阶段可同步进行营养评估（黄疸常伴消化吸收障碍）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或黄疸迅速加深请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉堵塞？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合；病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年人群，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括下肢动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），可能由外周动脉疾病或糖尿病相关血管病变引起。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配；同时，科室覆盖糖尿病足和动脉堵塞的诊断与介入治疗。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示慢性血管病变，但脚趾伤口不愈合可能进展为感染或坏疽，需及时评估以防恶化；无急性大出血或栓塞征象，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在动脉硬化闭塞或糖尿病足。\n2. 控制基础疾病：在医生指导下严格管理血压和血糖，避免吸烟，以减缓血管病变进展。\n3. 保护下肢：保持脚趾伤口清洁干燥，避免进一步损伤，并监测伤口变化，如有红肿、渗液加重需立即就医。\n4. 后续可能需行血管造影等进一步检查，以制定个体化治疗计划，如药物、介入或手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓发热、呼吸困难等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹部隐痛，特别是月经前后会加重。这个月还出现了不规则的阴道出血，月经量也比平时多，有时候一天要换五六片卫生巾。这些症状已经影响到我的正常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹部隐痛（月经前后加重），伴不规则阴道出血和月经量显著增多（每日需更换5-6片卫生巾），症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经周期），存在生殖系统异常出血和疼痛特征。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫、卵巢及附件功能异常），涉及内分泌调节和盆腔器质性病变可能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖月经异常、异常出血、下腹痛等症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但持续出血量增多可能引发贫血，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规（评估贫血程度）及凝血功能检查。\n2. **针对性筛查**：根据年龄和病史建议行宫颈TCT+HPV检测，排除宫颈病变引起的异常出血。\n3. **症状记录**：详细记录月经周期、出血量变化及疼痛规律，为诊断提供时序依据。\n4. **及时复诊**：若出血量骤增（如每小时浸透卫生巾）或出现晕厥、剧烈腹痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，一直在坚持用药。最近天气转凉，我发现自己早上起床时容易咳嗽，运动时也比以前更容易喘。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防症状加重？特别是饮食、运动和居住环境方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽及运动后喘息加重，属于慢性气道疾病在环境变化下的症状波动。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者（未提及具体年龄/性别，但需长期管理），处于稳定期但存在环境触发因素。\n3. **系统定位**：呼吸系统（支气管高反应性导致气道痉挛和炎症）。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊对稳定期患者的日常管理范畴，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状可控，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境恒温（18-22℃），使用加湿器避免干燥空气刺激；定期清洗床品，减少尘螨；避免接触冷空气时直接外出，可佩戴口罩缓冲。\n2. **运动管理**：运动前15分钟按需使用支气管扩张剂（如医生已开具）；选择室内温和运动（如瑜伽、太极）；避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。\n3. **饮食调节**：避免生冷饮食及已知过敏食物（如海鲜、坚果）；增加温性食物（如姜茶、百合粥）润肺；补充维生素D（如鱼类、鸡蛋）辅助抗炎。\n4. **用药监测**：记录症状变化与用药反应，定期复查肺功能；若出现活动后喘息持续20分钟不缓解，需及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没能怀上。去年10月在当地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律，经常两三个月才来一次。最近半年在吃达英-35调理，但停药后月经还是不正常。这个月去做了排卵监测，发现卵泡发育不好，最大只长到1.4cm就萎缩了。现在很焦虑，不知道这种情况该怎么治疗才能怀孕，需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性不孕（备孕二胎一年未成功），伴月经周期不规律（两三个月一次），已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。近期监测显示卵泡发育障碍（最大1.4cm后萎缩），达英-35调理后月经仍异常。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，处于二胎备孕阶段，有明确PCOS病史及促排卵治疗需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵功能障碍、卵巢形态异常（PCOS典型特征）及月经周期紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病，且具备排卵监测、内分泌调理和辅助生殖技术衔接能力。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性生殖内分泌问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌评估**：建议复查性激素六项（重点关注LH/FSH比值、雄激素水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，全面评估卵巢储备及代谢状态。\n2. **调整促排卵方案**：在医生指导下更换或联合使用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬），并配合B超动态监测卵泡发育，必要时采用低剂量Gn方案。\n3. **代谢干预与生活方式调整**：进行糖耐量及胰岛素释放试验，若存在胰岛素抵抗可加用二甲双胍；同时控制体重（BMI＜24）、均衡饮食及规律运动以改善排卵功能。\n4. **排除其他不孕因素**：建议丈夫同步进行精液常规检查，患者需行输卵管造影评估输卵管通畅度，为后续辅助生殖技术（如促排卵+IUI）做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若促排卵治疗期间出现严重卵巢过度刺激症状（如腹围骤增、呼吸困难）或可疑宫外孕表现（单侧下腹剧痛伴阴道流血），需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。现在她因为活动受限整天躺着，又说腰腿酸痛。请问这些症状之间有关联吗？我们是应该继续在神经内科复诊，还是转到针灸科治疗比较好？针灸对中风后遗症的康复和缓解这些疼痛有帮助吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现持续性头痛、失眠及腰腿酸痛，症状持续约两个月，与长期卧床活动受限相关。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在肢体功能障碍和慢性疼痛，属于康复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）、运动系统（腰腿酸痛）及精神心理系统（失眠），整体以慢性康复和疼痛管理为主。\n4. **科室匹配**：神经内科擅长急性期诊治和原发病管理，而针灸科专精中风后遗症的康复训练、慢性疼痛（如头痛、腰腿痛）及失眠的非药物调理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛为持续性非急性发作，无昏迷或新发神经功能缺损等急症表现，属慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：通过针灸配合推拿、艾灸等传统疗法，改善肢体血液循环、缓解肌肉僵硬，并对头痛及腰腿酸痛进行针对性调理。\n2. **睡眠干预**：针灸特定穴位（如百会、神门）可调节自主神经功能，辅助改善失眠，同时建议日间适度坐起活动以调整作息。\n3. **家庭护理配合**：在医生指导下进行被动关节活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩，并使用软垫支撑腰腿部减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛突然加剧、出现呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊排查急性病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里做过甲状腺结节穿刺检查，当时结果是良性。最近我摸到脖子上的肿块好像变大了，而且吞咽时感觉有点异物感。想咨询您这种情况需要复查吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为甲状腺结节穿刺后3个月出现肿块增大及吞咽异物感，既往穿刺结果为良性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需关注结节动态变化。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道功能（吞咽异物感）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节随访、肿块评估及复查安排，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状），但需限期复查排除结节性质变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排甲状腺超声检查**：对比既往影像，明确结节大小、边界、血流信号等变化，评估TI-RADS分级。\n2. **复查甲状腺功能及抗体**：包括TSH、FT3、FT4、TPOAb，排除合并甲状腺功能异常或自身免疫性疾病。\n3. **必要时重复穿刺活检**：若超声提示结节直径增长＞20%或出现微小钙化、纵横比＞1等恶性特征，需行二次穿刺。\n4. **记录症状变化日记**：每日记录吞咽异物感的频率、与进食的关系，协助医生判断是否需喉镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、声音嘶哑、呼吸不畅等急性压迫症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人有什么区别？全麻会不会影响她的大脑发育？术后镇痛该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉区别、全麻对大脑发育的影响、术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术人群，器官发育未成熟，代谢和生理功能与成人差异显著。\n3. **系统定位**：涉及中枢神经系统（麻醉药物作用）、呼吸系统（儿童气道解剖特殊性）、疼痛感知系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性症状，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉需考虑体重、气道解剖和代谢差异，建议术前在麻醉科门诊进行个体化评估，以选择安全麻醉方案。\n2. 现代全麻药物在标准剂量下对儿童大脑发育影响极小，但需由专业麻醉医生监控，避免术中缺氧或低血压等风险。\n3. 术后镇痛可采用多模式方法，如对乙酰氨基酚等儿童适用药物，结合非药物干预（如冷敷），具体方案由麻醉医生根据手术情况制定。\n4. 术前与麻醉医生详细沟通儿童病史、过敏史和既往麻醉经历，以确保手术安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，上周在幼儿园玩耍时膝盖擦破了皮。现在伤口周围有些红肿，孩子总说痒想抓，还伴有低烧。请问幼儿皮肤擦伤后出现这些症状正常吗？需要特别注意哪些护理事项？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童膝盖擦伤一周后出现伤口周围红肿、瘙痒和低烧，提示可能存在伤口感染或愈合异常。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织系统，涉及局部炎症反应和潜在全身性感染（低烧提示系统性影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性创面感染、红肿渗液等并发症，且覆盖儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。低烧和持续红肿需24小时内就诊，若出现高热或化脓需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即清洁防护**：用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，避免抓挠导致感染扩散。\n2. **感染监测**：每日测量体温，观察红肿是否扩大、有无脓液，记录瘙痒程度变化。\n3. **临时对症处理**：若瘙痒明显，可短期外用儿童适用的抗组胺药膏（如苯海拉明乳膏），但需医生评估后使用。\n4. **就医准备**：就诊时携带疫苗接种记录，向医生详细描述擦伤后的护理经过（如是否用过碘伏等消毒剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、体温超过38.5℃或孩子精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天还好，晚上躺下就加重，还经常咳醒。最近一周发现咳出的痰里带血丝，而且总觉得胸口发闷，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺结节或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽（夜间平卧加重并导致觉醒），近期出现痰中带血丝、胸闷及活动后气促（爬两层楼梯即感明显喘息）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血合并气促需警惕结构性肺病或肿瘤风险，中老年人群需更积极排查。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——咳嗽/咯血提示气道或肺实质病变；平卧加重需考虑气道分泌物蓄积、心功能不全或胃食管反流；活动后气促提示肺通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咯血、气促等症状，且诊疗范围包含支气管扩张、肺结节等患者疑虑的疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血（即便为血丝）合并进行性气促需限期评估，但若未出现大咯血、严重缺氧或意识改变，可门诊优先于急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT（可清晰显示肺结节、支气管扩张及肺部占位），同时进行血常规、C反应蛋白、肺功能检测（评估通气障碍程度）\n2. **针对性鉴别诊断**：需通过痰培养+药敏、结核菌涂片检查排除感染性疾病；夜间症状明显者可同步监测血氧饱和度，必要时进行睡眠呼吸监测\n3. **症状管理**：记录咯血量/颜色变化，避免平卧时进食，睡前可尝试抬高床头30度以减轻夜间咳嗽发作\n4. **随访准备**：携带既往影像资料（如有），整理症状时间线（咳嗽与咯血起始关系、诱因等）便于医生快速评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、呼吸频率＞30次/分、唇色发紫或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还流脓鼻涕，听说可能是鼻窦炎。请问平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴有脓性鼻涕，自述可能为鼻窦炎，关注预防复发问题\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但咨询预防反复发作，提示既往可能有鼻窦炎病史\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部区域，涉及鼻腔及鼻窦黏膜炎症反应\n4. **科室匹配**：鼻塞、流脓涕症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见症状（鼻塞、流脓涕）及常见疾病（鼻窦炎）完全吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、头痛、呼吸困难等急性加重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 规范鼻腔护理：每日用生理盐水鼻腔冲洗，清除脓性分泌物和过敏原\n2. 增强免疫力：注意防寒保暖，避免感冒诱发，保持充足睡眠和均衡营养\n3. 环境控制：使用加湿器保持空气湿润，避免接触烟草烟雾、粉尘等刺激物\n4. 定期随访：急性发作期及时就医，症状控制后仍需定期复查鼻内镜\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近早晚温差大，早上起床后咳嗽明显加重，还伴有白色泡沫痰。平时用的信必可都保每天两次，每次一吸，但最近感觉气短比之前明显，散步去买菜的路上要停下来休息两三次。请问像我这样的老年患者，在季节交替时应该如何调整用药？日常生活需要注意些什么来预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期因季节变化出现咳嗽加重、白色泡沫痰增多、活动后气短明显（散步需多次休息），提示病情可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：高龄（72岁）、慢阻肺病史长（5年）、长期使用信必可都保维持治疗，属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气短），符合慢阻肺的典型表现，且气短加重提示可能存在气流受限恶化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前需优化治疗的需求高度契合。若进一步出现脓痰、发绀等急诊指征，需转呼吸科或急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。气短加重和症状波动提示急性加重可能，但尚未达到需立即急诊的程度（如无脓痰、发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能检查和症状评估，医生可能根据气短加重情况调整信必可都保剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **强化日常防护**：季节交替时注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，减少早晚户外活动时间。\n3. **监测急性加重信号**：每日记录痰量、颜色及气短频率，若出现脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫，需立即就医。\n4. **维持康复训练**：在医生指导下进行缓慢步行或呼吸操锻炼，以改善耐力，但需避免劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难急剧加重、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近两个月经常头晕，还伴有左手发麻的情况。上周突然说话有点含糊不清，持续了十几分钟又恢复正常了。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的反复头晕、左手发麻，以及上周突发短暂（约十几分钟）的言语含糊不清后自行恢复。这些症状提示可能为短暂性神经功能缺损发作。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄因素使脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括前庭系统（头晕）、感觉通路（左手发麻）及语言中枢（言语不清），高度符合脑血管病变的临床表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、言语障碍等症状，其疾病目录包含短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。短暂性言语障碍是TIA的典型表现，TIA患者短期内发生完全性卒中的风险显著增高，需紧急评估干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若就诊时再次出现急性症状则直接前往急诊卒中中心）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专项检查**：需紧急安排头颅磁共振（包括DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒，以评估脑血管状况及排除急性梗死。\n2. **启动预防性治疗**：在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并严格控制血压/血糖/血脂，降低卒中发生风险。\n3. **建立监测机制**：记录症状发作频率与持续时间，教会家属识别卒中早期症状（如面部歪斜、肢体无力、言语障碍）。\n4. **完善血管评估**：通过心电图、心脏超声等检查排除房颤等心源性栓塞因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现言语不清、肢体无力或意识障碍，请立即拨打急救电话送往具备卒中中心的急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的上腹部疼痛，还伴有明显的食欲不振和体重下降。疼痛感在饭后似乎会加重，有时还会出现黑便。之前有慢性胃炎病史，但没有规律治疗。请问医生，根据我的这些症状，是否需要考虑胃癌的可能性？我现在应该做哪些检查来明确诊断？需要立即就诊消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性上腹部疼痛数月，伴随食欲不振、体重下降，疼痛在饭后加重，并出现黑便。这些症状提示可能存在消化道出血或器质性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但基于慢性胃炎病史和不规律治疗，患者可能为成年人，有慢性消化道疾病背景。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、十二指肠），黑便提示上消化道出血可能。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、腹痛、消瘦、便血等疾病，与患者症状高度匹配，尤其针对肿瘤性病变的评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黑便可能表示活动性出血，但无大量出血或急腹症表现，需尽快就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排胃镜检查，以直接观察上消化道黏膜，评估是否有溃疡、肿瘤或出血点，并可取活检排除胃癌。\n2. 进行血常规、便隐血测试和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检查，辅助评估贫血、出血及肿瘤风险。\n3. 结合病史，完善腹部影像学检查（如CT扫描），帮助评估胃部及周围器官情况，排除其他病变。\n4. 在就诊前，记录症状变化（如疼痛频率、黑便量），避免自行用药，并调整饮食为易消化食物以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或大量黑便），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕期不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间睡眠不佳，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。这些症状与孕期生理变化相关，但需评估是否超出正常范围。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕5个月），属于特殊人群（孕期），需优先考虑安全性，避免药物或干预措施对胎儿造成风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联心血管系统（如孕期贫血或血压波动）及能量代谢；失眠可能与神经系统或激素变化相关。整体表现为亚健康状态，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供非药物疗法（如针灸、艾灸、推拿）和养生建议，符合孕期安全调理需求。科室关键词包括“亚健康”“治未病”，且转诊指南指出慢性调理适合中医科。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未描述为突发、剧烈或伴随出血、高热等急症，但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行辨证评估：中医可通过望闻问切判断体质（如气血不足或阴虚），并制定个性化调理方案，例如使用温和的艾灸或推拿缓解乏力头晕，避免口服药物风险。\n2. 注重生活方式调整：建议保持规律作息、适度散步（避免过度活动），饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶菜）以预防贫血，睡前进行放松练习（如温水泡脚）改善睡眠。\n3. 定期监测症状变化：记录头晕、乏力发作频率，如症状加重或出现视物模糊、心悸等，及时转诊产科或内科排查贫血、妊娠高血压等潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期症状可能涉及胎儿健康，请务必在中医师或产科医生指导下进行调理。如出现剧烈头痛、呕吐、阴道出血等急症，立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，用药后症状控制得不错。但最近天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽加重、活动后喘息的情况。想咨询是否需要调整用药方案？平时除了按时用药，还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘，用药控制稳定后因天气转凉出现夜间咳嗽加重、活动后喘息等典型哮喘症状反复\n2. **患者画像**：学龄前儿童，既往确诊儿童哮喘，属于慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道高反应性和慢性炎症\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理和用药调整，与患者需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需及时门诊调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要专业评估后调整用药方案，可能需增加控制性药物剂量或添加预防性药物\n2. 注意保暖防寒，外出佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道\n3. 记录症状日记，包括咳嗽/喘息发作频率、诱因、用药反应，为复诊提供依据\n4. 避免剧烈运动，但可进行适度的室内活动锻炼肺功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。春季花粉多的时候症状会加重，运动后也容易咳嗽。之前按普通感冒治疗，但效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年冬天开始反复咳嗽，夜间和清晨症状明显，伴有喘息声，春季花粉多时加重，运动后易诱发，按普通感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为过敏体质，症状呈季节性加重（春季花粉多时）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，可能与气道高反应性或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕哮喘急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清特异性IgE检测）以评估哮喘可能性，必要时行支气管激发试验。\n2. **日常管理**：避免已知诱发因素（如花粉、灰尘、冷空气），保持室内通风，减少剧烈运动，注意保暖。\n3. **症状监测**：记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因，便于医生调整治疗方案；若出现急性呼吸困难、口唇发绀，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下饮食方面的问题。我现在每天主食应该控制在多少量比较合适？哪些食物需要特别注意避免？另外，如果我想挂营养科门诊做详细的饮食指导，需要提前做哪些检查或准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括主食摄入量控制、需避免食物清单，以及营养科就诊前的准备工作。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄性别未提供），属于慢性代谢性疾病人群，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性病稳定期管理需求，无急性代谢紊乱指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食量化控制**：一般建议每日主食（生重）控制在150-300克（约3-6两），需根据身高、体重、活动量个体化调整，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物。\n2. **饮食禁忌重点**：严格避免含糖饮料、精致甜点、高糖分水果（如荔枝、芒果），限制高脂食物（如动物内脏、油炸食品）及高盐加工制品。\n3. **就诊前准备**：携带近期血糖监测记录、糖化血红蛋白（HbA1c）报告、肝肾功能检查结果，并整理3日饮食日记（包含食物种类、用量及餐后血糖变化）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如随机血糖≥16.7mmol/L伴意识改变）或酮症酸中毒症状（恶心、呼吸深快等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力明显下降，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。特别是看远处的时候，感觉一个东西会分成两个影子。最近一周还开始出现眼胀、畏光的情况，在强光下眼睛特别不舒服，会不自觉地流泪。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（看远处时明显）、眼胀和畏光流泪（最近一周出现），症状呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但复视和畏光症状需关注是否存在神经系统或全身性疾病关联（如中老年人群需排查白内障、青光眼；青壮年需注意视神经炎或屈光问题）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光系统（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视神经传导通路\n - 眼胀+畏光流泪：提示眼前节病变（如角膜炎、青光眼）或眼压异常\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状（视力下降、复视、眼胀、畏光）均属于眼科门诊明确诊疗范围\n - 需排除急诊指征：当前无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤史，但眼胀需警惕青光眼前期表现\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性视力下降伴新发眼胀，需1-2周内就诊排查青光眼、白内障进展或神经系统病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查项目**：\n - 完善基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）\n - 裂隙灯检查：评估角膜、前房及晶状体透明度（排除白内障、角膜炎）\n - 眼底镜检查：观察视网膜及视神经形态\n2. **针对性补充检查**：\n - 若复视持续存在，需进行眼位检查、眼球运动测试，必要时行头颅影像学检查（CT/MRI）排除神经系统病变\n - 角膜荧光素染色检查评估泪膜稳定性（畏光流泪可能合并干眼症）\n3. **症状监测**：\n - 每日记录视力变化及复视出现频率\n - 若出现突发眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）或单眼视力骤降，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若眼胀加剧伴头痛、恶心呕吐或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊排查急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁的孩子昨天开始发烧，体温在38.5度左右，还伴有轻微咳嗽。今天早上发现他身上出现了一些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态尚可，但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是幼儿急疹或其他传染性疾病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（38.5℃）、轻微咳嗽和胸腹部红色皮疹，病程约1天，伴食欲下降但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）和呼吸系统（咳嗽），符合感染性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童发热伴皮疹、疑似传染性疾病（如幼儿急疹、手足口病、水痘等）的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急症指征，但皮疹伴发热需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：幼儿发热伴皮疹需鉴别幼儿急疹、病毒疹（如手足口病、水痘）或细菌感染，门诊可通过血常规、病原学检查确定病因。\n2. **居家护理要点**：\n - 保持体温监测，若体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药；\n - 补充水分和易消化食物（如粥、果泥），避免脱水；\n - 皮疹处保持清洁干燥，避免抓挠，穿宽松棉质衣物。\n3. **观察预警症状**：若出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡、拒食或皮疹迅速扩散，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热惊厥、呼吸困难、严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖总是伸不直，最近还出现了喝水容易呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体僵硬和吞咽困难是不是脑卒中后遗症的常见表现？\n2. 这些症状之间有没有关联？\n3. 康复科有哪些针对性的治疗方法？\n4. 在家我们可以帮他做哪些训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活、走路时膝盖伸不直（提示肢体僵硬），以及近期出现喝水呛咳（吞咽困难症状）。病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调问题），以及肌肉骨骼系统（肢体僵硬和关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍或呼吸困难），但需注意吞咽困难可能增加误吸风险，需及时康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与治疗**：尽快到康复科进行系统评估，包括肢体功能、吞咽功能（如视频荧光吞咽检查）和日常生活能力，以制定个性化康复计划，可能包括物理治疗（改善肢体僵硬和行走姿势）、作业治疗（提升日常活动能力）和吞咽训练（如手法治疗或电刺激）。\n2. **家庭康复训练**：在家可协助进行被动关节活动度训练（如轻柔伸展膝关节）、平衡练习（扶墙站立或慢走），以及吞咽安全训练（如小口喝水、调整进食姿势）；避免过度用力，以防损伤。\n3. **症状监测与预防**：记录症状变化，如吞咽困难加重或出现发热、咳嗽等感染迹象，需及时复诊；同时控制脑卒中危险因素（如血压、血糖），定期随访神经内科或康复科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识模糊），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免自行过度操作导致二次伤害。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近不小心摔了一跤，现在手臂很疼，活动受限，而且有些肿胀。请问我这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去普通外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手臂疼痛、活动受限和肿胀，属于急性创伤后表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状明确与外伤相关，需关注有无骨质疏松（老年人）或生长板损伤（儿童）等特殊风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上肢骨骼、关节及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖四肢骨折、创伤性损伤及肢体肿胀疼痛等症状\n - 普通外科主要处理普胸、甲乳、胃肠等内脏疾病，与骨骼损伤不匹配\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除骨折/韧带损伤，但无大出血或神经损伤等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止活动患肢，用三角巾临时固定制动，避免加重损伤\n2. 伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟（隔毛巾防冻伤）控制肿胀\n3. 就诊时携带身份证件和医保卡，向医生详细描述摔倒姿势和受力部位\n4. 若出现手指苍白、麻木或剧痛加剧，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史十多年，平时吃降压药控制。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的头晕、走路不稳，以及数次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压病史十多年，长期服用降压药。年龄和高血压史是脑血管疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或中枢神经系统相关）、肢体麻木无力（提示运动或感觉神经受累），以及高血压可能导致的脑血管问题。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作、脑梗死等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然症状短暂，但可能为中风前兆（如TIA），需尽快评估以防进展为急性卒中；若出现突发偏瘫或意识障碍，则需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，可能包括头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、TIA或其他神经系统疾病。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、肢体麻木的频率和持续时间，如症状加重或出现突发偏瘫、言语不清，立即前往急诊。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，监测血压，确保血压控制在目标范围内（通常<140/90 mmHg），并定期复查血脂和血糖。\n4. **调整生活方式**：避免突然起身或剧烈活动，饮食低盐低脂，保持适度活动（如散步），并戒烟限酒，以减少脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里确诊并开始服药治疗。最近两周又开始出现胸闷、胸痛的症状，尤其在快步行走或上楼梯时加重，休息几分钟能缓解。目前正在服用阿司匹林、他汀类药物和降压药，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询是否需要调整用药方案，以及是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的冠心病患者，近两周出现活动性胸闷、胸痛（快步行走或上楼梯时加重），休息后缓解，提示可能为稳定性心绞痛复发或病情进展。\n2. **患者画像**：冠心病患者，长期服用阿司匹林、他汀及降压药，血压控制尚可（130/80mmHg）。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，与心肌缺血相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定性冠心病随访、药物调整和病情评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（症状为活动诱发且可缓解，暂无急性心肌梗死征象，但需警惕病情不稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊复查**：需重新评估心绞痛严重程度，完善心电图、心脏超声等检查，必要时安排动态心电图或冠脉CTA。\n2. **勿自行调药**：当前用药方案（阿司匹林、他汀、降压药）需在医生指导下调整，避免随意停药或改量。\n3. **症状监测记录**：详细记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，门诊时提供给医生参考。\n4. **限制诱发活动**：症状发作期间减少剧烈运动，若胸痛持续不缓解或加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续＞15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩模糊，担心长期这样会损伤视力。想请问平时可以做哪些眼部保健来预防视力下降？比如饮食、用眼习惯方面有什么特别要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子屏幕后出现眼睛干涩和视力模糊，担心长期影响视力，属于慢性症状，病程未明确但可能与近期用眼习惯相关。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题涉及日常用眼习惯和预防，可能为成年人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼表干燥（可能为干眼症）和屈光问题（视力模糊），与用眼疲劳和电子屏幕使用相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖干眼症、屈光不正、视力下降等常见眼病，且患者症状非急诊（如无急性视力丧失或外伤），因此匹配眼科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性，无急性视力丧失、眼痛或外伤，属于常规预防和管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则，即每使用电子屏幕20分钟，远眺20英尺外物体20秒，避免连续长时间用眼；保持屏幕亮度适中，并调整环境光线以减少眩光。\n \n2. **饮食与营养补充**：增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、Omega-3脂肪酸（如鱼类）和抗氧化剂（如蓝莓）的食物摄入，这些营养素有助于保护视网膜和缓解眼干；必要时可咨询医生补充人工泪液或营养剂。\n \n3. **定期眼部检查**：建议每年进行一次眼科检查，评估视力、眼压和眼底状况，及早发现潜在问题如干眼症或屈光不正，并根据医生建议配戴合适的眼镜或使用防护措施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，有时走路还会出现间歇性跛行，这种情况是应该去血管外科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀和疼痛，伴随间歇性跛行（行走时因疼痛或不适而暂停，休息后缓解）。这些症状提示可能与下肢血管功能异常相关，而非单纯的骨骼或关节问题。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病、高血压史），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，或有血管疾病风险因素（如吸烟、高血脂）者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周血管系统。间歇性跛行多与动脉血流不足（如外周动脉疾病）相关，而下肢肿胀和疼痛可能源于静脉回流障碍（如深静脉血栓或静脉功能不全）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状包括间歇性跛行和下肢肿胀。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而本症状更符合血管源性病因。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管病变（如动脉硬化或静脉血栓），但若症状突然加重、出现皮肤变色或呼吸困难，需紧急处理（如急性栓塞）。目前无急性征象，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到介入血管科门诊进行专业检查，如血管超声或多普勒检查，以明确是否存在动脉狭窄、深静脉血栓或其它血管病变。\n2. **记录症状细节**：就诊前记录症状发作频率、诱因（如行走距离）、肿胀程度及伴随表现（如皮肤温度变化或颜色异常），便于医生诊断。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免长时间站立或久坐，适度抬高下肢以减轻肿胀，并控制风险因素（如戒烟、管理体重）。\n4. **监测紧急征象**：如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发冷苍白、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊，这可能提示急性血栓或栓塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重疼痛或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差，说话也有些含糊不清。目前在家休养，每天会帮他做一些简单的按摩和活动。想咨询一下：\n1. 这种情况应该挂康复科吗？\n2. 现在开始康复治疗还来得及吗？\n3. 在家我们可以做哪些有效的康复训练？\n4. 需要做哪些检查评估恢复情况？\n5. 饮食和日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便（需搀扶行走、左手握力差）及言语含糊不清，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗死病史，存在运动功能障碍（偏瘫）和言语障碍，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动中枢损伤导致偏瘫、语言中枢损伤致构音障碍）及运动系统（肢体功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍\"\"言语障碍\"及\"脑卒中后遗症\"，与患者当前稳定期的康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（发病已2个月，病情稳定，无急性恶化表现，符合康复科收治标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复时机与方案**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，当前开始系统康复完全来得及。建议尽快至康复科制定个体化计划，包括物理治疗（平衡训练、步态矫正）、作业治疗（手功能精细训练）及言语治疗。\n2. **家庭康复措施**：\n - 肢体训练：每日协助进行患侧关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），鼓励健侧带动患侧完成抓握毛巾、捏橡皮球等任务\n - 言语训练：从单字发音、慢速跟读短句开始，利用镜子练习口唇动作\n3. **评估与监测**：康复科将通过Fugl-Meyer运动功能量表、Berg平衡量表、言语清晰度评估等专业工具定期量化进展，必要时复查头颅MRI评估脑组织修复情况。\n4. **生活管理**：饮食需低盐低脂，增加膳食纤维预防便秘；居家环境移除地毯、增设扶手防跌倒；注意患侧肢体保暖，避免长时间下垂水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在康复过程中出现肢体疼痛加剧、胸闷气促或意识状态改变，需暂停训练并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕28周的准妈妈，最近需要做一个阑尾炎手术。想咨询一下孕期麻醉有哪些特殊注意事项？对胎儿会不会有影响？哪种麻醉方式相对更安全？术后镇痛用药会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠28周孕妇，因急性阑尾炎需行手术治疗，核心咨询聚焦于孕期麻醉的特殊注意事项、胎儿安全性、麻醉方式选择及术后镇痛用药影响。\n2. **患者画像**：28岁女性（假设典型育龄），妊娠中期（28周），属于特殊生理人群（孕妇），需兼顾母体手术安全与胎儿发育保护。\n3. **系统定位**：涉及外科手术（阑尾炎）相关的麻醉管理，涵盖中枢神经系统（麻醉药物作用）、胎盘-胎儿单位（药物跨胎盘转运）及术后疼痛调控系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、个体化麻醉方案制定（包括孕妇等特殊人群）、术后镇痛策略优化，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。阑尾炎手术本身需及时干预，但非即刻生命威胁；麻醉咨询属计划性评估，需尽快完成以保障手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择区域麻醉**：妊娠期阑尾炎手术推荐椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉），可显著减少全身麻醉药物经胎盘转移的风险，同时提供术中及术后镇痛基础。\n2. **药物安全性筛查**：告知麻醉医生妊娠周数，避免使用已知致畸或影响胎儿心率的药物（如苯二氮䓬类、非甾体抗炎药）；术中监测胎儿心率，确保麻醉深度与母体血流稳定。\n3. **术后多模式镇痛**：采用以局部神经阻滞为主的非阿片类方案（如硬膜外低浓度局麻药），必要时短期使用对胎儿影响较小的阿片类药物（如芬太尼），但需严格控制剂量与时长。\n4. **围术期多学科协作**：手术前后需联合产科医生共同评估胎儿状况，制定应急预案（如早产预防），确保母婴同步监护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现呼吸抑制、严重过敏或胎动显著异常，需立即启动急诊救治流程。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤，经常觉得特别累。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴双侧颈部淋巴结肿大3周，非刻意体重下降4公斤及显著疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿大需重点关注成年女性（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统 \n - 消瘦乏力→全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的全程诊疗，符合\"初诊恶性肿瘤\"指征\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺实体肿物的诊断与手术，适合乳腺包块首诊\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性症状组合（无痛硬块+淋巴结转移征象+消耗症状）高度警惕恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺专项检查：包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时进行乳腺肿物穿刺活检明确病理性质\n2. 完善全身评估：颈部淋巴结超声、血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能检测\n3. 记录症状日记：详细记录硬块大小变化、体重波动曲线、疲劳程度变化，为医生提供动态参考\n4. 避免自行按摩或热敷乳房硬块，以免潜在肿瘤扩散风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或提重物时更明显。上周开始偶尔咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要立即来胸外科就诊吗？这些症状会不会是肺部或食管方面的严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷和活动性呼吸困难（如上楼梯或提重物时加重），并伴有近期咳嗽痰中带血丝。病程呈渐进性，提示可能为慢性疾病急性加重或潜在严重病理过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但咯血和呼吸困难症状在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤或结构性肺病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的消化系统（若与食管相关，但当前咯血更倾向肺源性）。活动后加重提示心肺功能代偿不足。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、呼吸困难等症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌等恶性肿瘤及慢性疾病（如肺结节）。患者症状虽无急性创伤或大咯血，但咯血需排除肿瘤等器质性疾病，符合胸外科门诊稳定期疾病的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血（即使为血丝）结合进行性呼吸困难需尽快评估以排除恶性肿瘤、结核或支气管扩张等，但无大量咯血、急性呼吸衰竭或创伤，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：咯血和进行性呼吸困难需尽早完善检查（如胸部CT、支气管镜）以明确病因，避免延误肿瘤或感染性疾病的诊断。\n2. **症状监测**：记录咯血频率、痰量及活动耐量变化，避免剧烈运动或提重物，若出现咯血量增多、胸痛加剧或发热，立即就医。\n3. **基础检查准备**：就诊前可提前准备近期血常规、凝血功能等基础报告，有助于医生快速评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量咯血（单次超过50ml）、窒息感、意识模糊或胸痛持续不缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为发烧咳嗽来就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林。服药5天后症状好转就停药了，但现在又开始发烧，体温38.5度，还伴有胸闷。请问这是怎么回事？需要继续服药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林5天后症状好转但停药，现再次发烧（体温38.5°C）并新发胸闷，提示感染可能未完全控制或复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但咨询内容显示为普通成人或儿童（无特殊人群特征如孕妇或免疫缺陷描述）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染表现（发热），可能由上呼吸道感染进展为下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）或存在耐药菌/非典型病原体感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及不明原因感染，覆盖细菌/病毒/支原体等病原体，与患者“发热复发+胸闷”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热伴胸闷需警惕肺炎或心肌炎等并发症，但无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：停药后症状复发可能提示感染未彻底清除或病原体耐药，需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查（如X光）排除肺炎。\n2. **勿自行用药**：阿莫西林可能对非典型病原体（如支原体）无效，需医生根据检查结果调整方案（如换用大环内酯类或呼吸喹诺酮类药物）。\n3. **监测重症信号**：居家期间若出现胸痛、呼吸困难、高热持续≥39°C或精神萎靡，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现她尿量明显减少，同时脚踝和眼睑出现水肿，还经常感到乏力恶心。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是否需要考虑开始血液透析治疗？如果开始透析，后续的治疗方案应该如何安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿、乏力恶心，病程为近期出现，结合血肌酐升高至450μmol/L（显著高于正常范围），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能减退风险较高，无其他明确基础疾病描述，但症状符合慢性肾脏病进展表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和毒素蓄积），并影响全身系统（如乏力恶心为尿毒症毒素累积的全身表现）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、血肌酐升高及透析需求，患者症状和检查结果高度匹配该科室诊疗范围（如尿毒症、透析维持治疗）。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属严重肾功能不全，可能进展为尿毒症危象，需紧急评估透析必要性，以防高钾血症、肺水肿等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于血肌酐显著升高和尿毒症症状（如水肿、乏力恶心），需尽快到血液透析中心进行全面评估，包括肾功能、电解质和尿毒症指标，以确定是否达到透析指征（如eGFR低于15 mL/min/1.73m²或出现严重并发症）。\n2. **透析准备与教育**：如果医生建议开始血液透析，提前了解透析流程、频率（通常每周2-3次）和注意事项，如饮食控制（低钾、低磷、限水）、血管通路建立（如动静脉瘘），并接受心理支持以减轻焦虑。\n3. **长期管理计划**：透析后需定期随访，监测并发症（如贫血、骨病），并结合肾内科制定综合治疗方案，包括药物调整（如降压药、促红细胞生成素）和生活方式干预，以改善生活质量和延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。血肌酐升高可能提示肾功能急剧恶化，需尽快由专科医生评估处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出“嘶嘶”的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这半年来已经反复感冒咳嗽四五次了，每次都要拖很久才好。\n\n我想请问：\n1. 这种长期咳嗽伴有喘息和胸闷，是不是哮喘的表现？\n2. 为什么感冒后会加重这么多？\n3. 需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续半年的反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷感，感冒后症状明显加剧，半年来反复呼吸道感染4-5次且病程迁延。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状呈慢性反复发作模式。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，提示下呼吸道及气道高反应性，主要涉及呼吸系统（支气管/气道）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但感冒后加重和反复发作提示疾病控制不佳，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和哮喘可能性。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的诱因（如冷空气、活动等），避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风。\n3. **感冒期防护**：感冒是常见诱发因素，应加强手卫生，适时接种流感疫苗，并在医生指导下备好应急药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，范围也扩大了。请问这种情况是正常的吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，且瘙痒加重、范围扩大。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范围，科室信息明确列出湿疹为诊疗对象。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但不涉及急性重症（如药物性大疱或休克），无急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 湿疹复发可能与停药过早或激素依赖性有关，建议复诊皮肤科门诊，医生可能调整用药方案，如逐步减量或更换非激素类药膏。\n2. 避免自行停药或调整用药频率，湿疹治疗通常需要维持期，以控制炎症和预防复发。\n3. 注意皮肤护理，如使用温和保湿剂、避免刺激性物质（如热水或粗糙衣物），并观察皮疹变化，记录症状进展以便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走平路都喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：72岁男性慢阻肺患者，病程5年，近期因天气转凉出现气促加重，平路行走即感明显喘息，提示可能存在急性加重趋势\n2. **患者画像**：高龄男性，基础疾病为慢阻肺，属于老年慢性呼吸道疾病患者群体\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，主要表现为气道阻塞和通气受限\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺病情变化期，需要专业评估和用药调整，慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访管理和治疗方案优化\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如发绀、脓痰等），但活动耐力明显下降提示病情可能正在向急性加重期发展\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排专科复诊，医生需要听诊肺部、评估血氧饱和度，必要时进行肺功能检查，根据当前症状严重程度调整支气管扩张剂或吸入性皮质激素的用药方案\n2. 就诊前记录每日症状变化，包括气促发作频率、活动耐受程度、痰液性状和量，这些信息有助于医生精准调整用药\n3. 老年人用药需特别注意：①吸入装置使用技巧需定期复查，确保药物有效送达 ②注意合并用药的相互作用，特别是如果同时服用心血管药物 ③监测可能的不良反应如心悸、肌肉震颤等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧39度，今天发现身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，一直说喉咙痛，喝水都困难。我们小区最近有小朋友确诊了手足口病，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？如果需要就医，应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、喉咙痛伴吞咽困难，病程从昨天开始，精神状态差，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区接触史明确。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹、咽痛）、免疫系统（发热）和呼吸消化系统（吞咽困难），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"等传染病，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用人群。\n5. **紧急程度评估**：高风险。依据：①高热≥39℃持续；②吞咽困难导致饮水障碍，存在脱水风险；③精神状态不佳提示病情进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号（可同步咨询医院预检分诊是否需直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续、吞咽困难及精神萎靡，不建议在家观察，需尽快明确是否为手足口病重症早期表现。\n2. **就医准备**：携带既往病历，记录体温变化曲线；给孩子穿宽松衣物避免摩擦皮疹；准备吸管杯用于少量多次补充水分。\n3. **隔离防护**：就诊时佩戴口罩，主动告知接触史，避免使用公共游乐设施，防止交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、肢体抖动、呕吐不止或意识模糊等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。这种情况持续一个多月了，我们很担心会影响他的康复进度。请问这种情况应该怎么处理？需要来医院做进一步检查吗？平时在家我们可以做些什么来帮助他改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，中风后康复期，持续一个多月出现头晕、乏力及夜间易醒、睡眠质量差等症状，可能影响康复进程。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于慢性病康复期人群，需关注心脑血管及神经系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、失眠可能与脑供血或神经调节相关）和全身状态（乏力提示整体机能下降），与中风后康复常见并发症相符。\n4. **科室匹配**：中医科门诊涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等慢性症状调理，且提供针灸、汤药等综合疗法，适合本病例的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续但无急性加重迹象，如剧烈头痛或意识障碍），但仍需排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议带父亲至中医科门诊进行详细评估，医生可能通过脉诊、舌诊及必要检查（如血压监测）判断头晕、乏力原因，并制定个体化康复方案，如中药调理或针灸治疗。\n2. 居家护理支持：保持规律作息，避免过度劳累；睡前可尝试温水泡脚、听轻音乐以改善睡眠；饮食宜清淡易消化，适当增加富含蛋白质和维生素的食物，支持体力恢复。\n3. 监测与记录：在家记录头晕、睡眠发作的频率和诱因，以及血压变化，复诊时提供给医生参考，帮助调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力加重或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题让我很困扰。我的手臂和腿上出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑会脱落但很快又长出来。这些症状反反复复已经持续两个多月了，最近发现原先长斑块的部位开始出现色素沉着，颜色比周围皮肤深很多。想请问这可能是银屑病还是湿疹？这两种疾病在治疗和护理上有什么区别？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑脱落但很快复发，症状反复持续两个多月，且出现色素沉着（颜色比周围皮肤深）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续两个多月，提示为慢性皮肤问题，可能影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、鳞屑、瘙痒和色素沉着，可能与炎症性皮肤病相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理常见皮肤病如湿疹、银屑病、皮疹、色素沉着等，且患者症状（如红色斑块、鳞屑、瘙痒）与皮肤科常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（持续两个多月），无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），无需急诊处理；但瘙痒和反复发作可能影响生活质量，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：银屑病和湿疹在临床表现上可能相似（如红斑、鳞屑和瘙痒），但病因和治疗不同；建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生会通过视诊和必要检查（如皮肤镜检查或皮肤活检）来区分这两种疾病，避免自行用药延误治疗。\n2. **初步护理措施**：在就诊前，避免过度抓挠患处，以防加重炎症或导致感染；可使用温和的保湿霜缓解干燥和瘙痒，并穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n3. **准备就诊信息**：记录症状出现的时间、部位变化、诱因（如饮食、环境或压力），以及既往用药史，这有助于医生更准确诊断和制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地想各种事情，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天总是情绪低落，对工作完全提不起兴趣，最近连吃饭都觉得没胃口。更让我担心的是，上周开始偶尔会听到有人在我耳边说话，但周围确实没有人。这种情况需要立即就医吗？还是可以先自行调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月睡眠障碍（入睡困难至凌晨）、情绪低落、兴趣丧失及食欲减退，近期出现幻听（无人时耳语声）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在精神心理障碍风险，需关注成年人群高发性。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（睡眠-觉醒周期紊乱、情绪调节异常、感知觉障碍）及自主神经系统（食欲抑制）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊覆盖失眠、抑郁、幻觉等核心症状，且疾病谱与抑郁症、精神分裂症前期表现高度重合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。幻听症状需警惕精神病性障碍进展，虽无即刻自伤/攻击行为，但感知觉异常可能影响安全判断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：幻听合并持续情绪与睡眠问题需专业精神检查，排除器质性或重性精神障碍，避免延误干预关键期；\n2. **症状监测记录**：每日记录幻听频率/内容、睡眠时长及情绪波动，为医生提供诊断依据；\n3. **暂勿自行用药**：避免使用安眠药或抗抑郁药物掩盖症状，需先明确诊断；\n4. **建立安全支持**：告知亲友症状变化，保持通讯畅通，避免独处高风险环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现幻听加剧、自伤念头或行为紊乱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，滴落或擦拭时纸上见血，持续一个月）、肛门疼痛（排便时剧烈如刀割，排便后持续灼痛1-2小时），以及长期排便困难（感觉排便不干净、需用力排出）。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与长期排便困难相关的常见肛肠疾病有关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域。鲜红色便血和局部疼痛提示病变位于肛管或直肠下段，而非上消化道。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等。患者症状与科室诊疗范围高度吻合，无大量便血或急性肠梗阻等急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性（持续一个月），便血量少（滴落或擦拭见血），无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或结肠镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂、息肉等常见疾病。\n \n2. **调整生活习惯**：针对排便困难，建议增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、每日饮水至少1.5-2升，并养成定时排便习惯，避免久蹲或过度用力。\n \n3. **局部护理与缓解**：排便后可用温水坐浴10-15分钟以减轻肛门疼痛和炎症；避免使用粗糙厕纸，改用湿厕纸或清水清洗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这确诊了下肢深静脉血栓，当时右腿肿胀疼痛得厉害。您给我开了利伐沙班抗凝治疗，症状慢慢好转了。但这周开始，我右小腿又出现肿胀，走路时感觉沉重，按压有疼痛感。想咨询您这是血栓复发了吗？需要调整用药还是做进一步检查？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右小腿肿胀、沉重感和按压痛，病程为本周新发，但背景为三个月前确诊下肢深静脉血栓（DVT），经利伐沙班抗凝治疗后曾好转。\n2. **患者画像**：患者为下肢深静脉血栓病史者，正在接受抗凝治疗（利伐沙班），提示可能存在血栓复发风险因素（如活动减少、遗传倾向或其他基础疾病）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢深静脉，可能为血栓复发或抗凝治疗不足所致，需排除新血栓形成或血栓后综合征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理下肢深静脉血栓、静脉疾病及介入治疗，其诊疗范围与患者病情高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性肺栓塞征象（如胸痛、呼吸困难），但新发肿胀疼痛需及时评估以排除血栓进展或复发，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声检查，以评估是否血栓复发或出现新血栓，并根据结果调整抗凝方案（如利伐沙班剂量）。\n2. **监测症状变化**：注意观察右腿肿胀是否加重、是否出现皮肤发红、发热或呼吸困难等警示症状，如有异常立即就医。\n3. **生活方式调整**：日常避免久坐或长时间站立，适度活动促进血液循环；穿戴医用弹力袜以减少肿胀；保持健康体重，避免吸烟和脱水。\n4. **药物依从性**：严格按医嘱服用利伐沙班，勿自行停药或调整剂量，并定期复查凝血功能，确保抗凝效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕、胸闷。家里父母都有高血压和冠心病史。请问像我这种情况需要立即用药控制吗？还是先通过改善生活方式观察一段时间？如果需要就诊，应该优先做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕、胸闷症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但具有高血压和冠心病家族史（父母均有），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、胸闷）和神经系统（头晕），可能与原发性高血压或早期心血管疾病相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初诊管理、慢病风险评估及健康筛查，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压）均符合该科室诊疗范围，适合作为首诊科室进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状为偶发且无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，但血压升高结合家族史需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：在就诊前或就诊时完成血压动态监测、心电图、血常规、血脂血糖及肾功能检测，评估靶器官损害风险。\n2. **生活方式干预先行**：立即开始低盐饮食、规律运动和体重管理，记录每日血压及症状变化，观察1-2周再评估用药必要性。\n3. **专科转诊准备**：若初诊发现明显心脏异常（如心电图缺血改变）或血压控制不佳，全科医生将协助转诊至心血管内科进一步诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感。这两天牙龈周围还出现了红肿，轻轻一碰就容易出血，导致我吃饭和睡觉都受到很大影响。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，冷热水刺激引发剧烈刺痛，牙龈周围红肿且触之易出血，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状表现为局部牙痛和牙龈炎症，常见于成年人群，可能与口腔卫生或牙齿结构问题相关。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙齿（可能为牙髓或根尖周组织）和牙龈（牙周组织），提示牙体或牙周疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非危及生命，但疼痛剧烈、影响日常生活，且牙龈红肿出血可能提示感染进展，需及时就医以防恶化（如发展为脓肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到口腔科门诊进行专业评估，医生可能通过视诊、探诊或X光检查，明确是否为龋齿、牙髓炎或牙周炎等疾病。\n2. **缓解临时不适**：在就医前，避免冷热刺激饮食，用温盐水漱口（每日2-3次）以减轻牙龈红肿；必要时可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书并咨询药师。\n3. **注意口腔卫生**：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免用力触碰红肿区域；可辅助使用牙线清洁，但勿过度刺激出血点，以防感染加重。\n4. **观察病情变化**：如出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或呼吸困难等，应立即转急诊处理，这可能提示感染扩散或急性脓肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总在半夜咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。白天跑跳玩耍后也容易气喘，但安静坐着就没事。这种情况需要做哮喘相关检查吗？儿童哮喘和成人治疗有什么不同？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）和运动后气喘，症状持续一个月，安静时无症状，符合哮喘典型表现。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），呼吸道系统发育尚未完全，属于哮喘高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽和运动诱发提示气道炎症和超敏反应。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理非急性期的哮喘诊断、评估和长期控制，与患儿稳定症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需尽快明确诊断以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：尽快进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，以明确哮喘诊断并评估严重程度。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽、气喘的发作时间、诱因（如运动、接触尘螨等），为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **儿童哮喘管理要点**：儿童哮喘需根据年龄和生长发育调整药物（如低剂量吸入性糖皮质激素），强调家长教育和用药依从性，避免成人治疗方案直接套用。\n4. **日常预防措施**：避免接触烟雾、花粉等过敏原；保持居住环境通风清洁；适当进行游泳等呼吸锻炼，增强气道耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、胸闷气短来就诊，您诊断为慢性支气管炎急性发作，开了中药汤剂。服药后症状有所缓解，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上躺下时更明显，还感觉浑身乏力，睡眠也不好。想咨询是否需要调整用药？另外这种情况平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中药治疗，初期症状缓解，但近期咳嗽加重（夜间平卧时明显），伴胸闷气短、乏力及睡眠障碍，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，当前处于疾病波动期，可能存在体质虚弱或治疗反应不充分。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷气短），兼见全身性功能紊乱（乏力、失眠），符合慢性呼吸疾病急性加重伴全身亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）的调理、中药调整及亚健康管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳嗽夜间加重可能影响通气功能，但无咯血、高热或呼吸衰竭表现，需尽快复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：当前咳嗽反复提示原方药力不足或证型变化，需由中医师重新辨证，调整汤剂（如加强宣肺化痰或兼顾安神）。\n2. **饮食管理**：避免生冷、辛辣及甜腻食物（如冰淇淋、辣椒、奶油），宜食润肺食材如雪梨、百合、白萝卜，并少量多餐减轻脾胃负担。\n3. **起居调节**：睡眠时抬高床头缓解夜间咳嗽，每日适度散步（以不气促为度）改善肺功能，睡前温水泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或高热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑不安，晚上也睡不好觉。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么，才能预防焦虑和失眠加重？有没有什么自我调节的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致焦虑不安和睡眠困难，属于近期出现的情绪与睡眠障碍，未提及急性危险行为。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但表现为工作人群常见的压力相关心理问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合焦虑障碍和睡眠障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖焦虑、失眠等情绪障碍的诊疗与健康指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息，固定起床时间并避免日间补觉，睡前1小时远离电子设备，用温水泡脚促进睡眠\n2. 进行正念呼吸训练：每日2次，每次5-10分钟，专注腹式呼吸缓解焦虑\n3. 设置\"焦虑时间盒\"：每天固定15分钟记录烦恼，其他时间出现焦虑时告知自己\"已安排处理时间\"\n4. 适量有氧运动：每周3-5次30分钟快走/游泳，运动时注意心率维持在（220-年龄）×60%-70%区间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，有时还会起小水泡。这种情况已经持续了两周左右，请问我应该挂皮肤科还是过敏科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒、脱屑和偶尔小水泡，病程持续约两周，症状稳定但持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为一般皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）、免疫反应（瘙痒、水泡），无全身性表现（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且患者症状与皮肤科列出的湿疹、皮肤过敏等疾病高度吻合；过敏科通常更侧重于全身性过敏反应（如呼吸道或食物过敏），而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、无全身性危重表现（如休克或大面积水泡），符合皮肤科门诊常规处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以减少皮肤损伤和感染风险。\n2. 记录症状变化（如斑块分布、瘙痒频率），并在就诊时详细告知医生，以辅助诊断。\n3. 如症状短期内加重、出现水泡扩散或发热等全身症状，需及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大面积水泡或休克）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。上周开始右侧腰部还出现阵发性绞痛，小便颜色发红。想请问这些症状是否有关联？可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力及尿流变细，近期新增右侧腰部阵发性绞痛和小便颜色发红（血尿）。病程呈渐进性加重，提示可能存在慢性排尿障碍基础上合并急性问题。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细、夜尿增多）高度提示中老年男性可能，符合前列腺增生高发人群特征；腰部绞痛伴血尿则无性别特异性，但需考虑泌尿系结石等常见病因。\n\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难、尿流变细）→ 可能涉及前列腺、膀胱颈或尿道\n - 上尿路症状（腰部绞痛、血尿）→ 可能涉及肾脏或输尿管\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围完全覆盖本案例：\n - 症状匹配：尿频、尿急、血尿、腰痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多均属科室核心诊疗症状\n - 疾病匹配：患者自我推测的前列腺增生和泌尿系结石均属科室常见疾病\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 支持因素：血尿伴腰部绞痛需警惕结石梗阻风险\n - 缓冲因素：目前无高热、急性尿潴留等急诊指征\n - 建议：需在1-2日内就诊，若出现剧烈疼痛无法缓解或排尿完全中断应立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及是否合并感染）、泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排查肾/输尿管结石）\n2. **专项评估准备**：根据初步检查结果，可能需进一步行尿流率测定（量化排尿困难程度）或CT尿路成像（精确显示结石位置与梗阻情况）\n3. **症状监测记录**：每日记录起夜次数、疼痛发作时间与诱因、尿液颜色变化，就诊时提供详细信息\n4. **临时应对措施**：增加每日饮水量（2000ml以上）稀释尿液，但若出现绞痛加剧或排尿骤减需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：腰部绞痛持续不缓解、出现寒战高热、完全不能自主排尿或肉眼血尿加重伴血块排出。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。作为家长很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现左侧颈部可滑动肿块，伴按压痛，近期食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期，体重下降比例显著（约体重的5%-10%）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：优先考虑淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（乏力、消瘦、食欲减退）：提示潜在全身性疾病可能\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴结肿大+消瘦+乏力」组合，需排除淋巴瘤等儿童恶性肿瘤\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺来源（儿童甲状腺结节恶性率高于成人）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。儿童短期内进行性体重下降伴持续疲劳，需警惕肿瘤性疾病或严重感染，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科初诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）、颈部超声（明确肿块性质、大小及与甲状腺关系）\n2. **肿瘤标志物筛查**：LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关指标，结合EB病毒抗体检测\n3. **动态观察记录**：每日测量体温（排查潜伏感染），用尺测量肿块直径变化并拍照记录\n4. **营养支持干预**：准备高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少量多餐维持能量摄入\n\n### 安全提示\n儿童颈部肿块伴全身症状需高度重视，若出现以下情况请立即急诊：\n- 肿块迅速增大或固定不动\n- 出现呼吸困难/吞咽困难\n- 持续高热（＞39℃）或精神萎靡\n- 皮肤出现瘀斑或异常出血", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的凹陷。这周开始连走路都感觉沉重费力，同时尿量越来越少，现在一天的小便量还不到平时的一半。这种情况需要立即来医院做血液透析吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，近一个月出现双下肢凹陷性水肿进行性加重，伴随下肢沉重感和活动受限，同时尿量明显减少（减少50%以上）。\n2. **患者画像**：老年男性，处于肾功能衰竭高发年龄段，存在急性肾功能损伤或慢性肾病急性加重的危险因素。\n3. **系统定位**：\n - 凹陷性水肿+尿量减少→高度提示肾脏滤过功能受损\n - 进行性加重的体液潴留符合肾源性水肿特征\n - 需鉴别心源性、肝源性水肿\n4. **科室匹配**：\n - 血液透析中心主要接收已确诊需规律透析的患者\n - 当前患者尚未明确诊断且可能存在急性肾损伤，首诊应优先肾内科\n5. **紧急程度评估**：**高危**\n - 急性尿量减少伴严重水肿提示快速进展的肾功能不全\n - 可能存在高钾血症、急性心衰等潜在风险\n\n### 推荐科室\n建议立即挂**肾内科**急诊号（非血液透析中心）\n\n### 医生建议\n1. 立即就医完善急诊检查：肾功能电解质（重点监测血肌酐、尿素氮、血钾）、尿常规、肾脏超声\n2. 严格记录24小时出入量，监测体重变化，限制水钠摄入（每日饮水量≤前日尿量+500ml）\n3. 暂勿自行决定透析治疗，需由肾内科医生评估肾功能损伤程度及类型后制定方案\n\n### 安全提示\n若出现呼吸困难、意识改变、抽搐或无尿（24小时尿量<100ml）需立即呼叫急救。血液透析是治疗手段而非首诊科室，需先由肾内科明确诊断。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉腰右侧隐隐作痛，特别是久坐或弯腰的时候更明显。上周开始发现小便颜色像浓茶水，而且每天要跑十几趟厕所，晚上起夜三四次严重影响睡眠。这种情况需要做哪些检查？是不是肾结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰痛（持续一个月，久坐或弯腰时加重）、茶色尿（持续一周）、尿频（日间十余次）及夜尿增多（夜间3-4次），症状组合提示可能存在泌尿系统器质性或炎症性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但茶色尿（提示血尿可能）与腰痛、尿频的组合在成年人群中常见于结石或感染，若为老年男性需警惕前列腺疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）问题，茶色尿提示血尿可能，尿频/夜尿增多可能涉及下尿路（膀胱/前列腺）或肾功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、泌尿系结石、尿路感染等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。茶色尿需警惕活动性出血，但无剧烈绞痛、高热或尿潴留等急诊指征，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及感染迹象）、泌尿系B超（筛查结石、肾积水或占位病变）。\n2. **排查结石可能**：若B超提示结石，可根据大小/位置进一步行CT尿路成像（CTU）评估梗阻程度。\n3. **鉴别其他病因**：血尿伴腰痛需排除肿瘤（如肾癌、膀胱癌）或感染，必要时进行尿脱落细胞学及肾功能检测。\n4. **症状管理**：增加每日饮水量（避免浓茶/咖啡），避免久坐弯腰，记录排尿日记（次数/尿色/疼痛变化）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、发热寒战、排尿完全受阻或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。这几天咳嗽确实好多了，但总觉得浑身没力气，晚上还是睡不好，早上起来头昏昏沉沉的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽改善后持续乏力、睡眠不佳及晨起头昏，病程约一周，属慢性支气管炎治疗后恢复期问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），既往有慢性支气管炎病史，目前处于中药调理阶段，属慢性病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽后遗）、神经系统（乏力、失眠、头昏）及整体机能状态，符合中医“气阴两虚”或“余邪未清”的病理特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力、失眠、亚健康状态管理，且患者正在中药治疗中，需延续性调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症，症状为慢性稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前乏力、失眠可能为疾病后期气阴耗伤或药方配伍需优化，建议携带原方复诊，由医生根据舌脉象调整补气安神药物（如增减黄芪、酸枣仁等）。\n2. **综合疗法配合**：在汤药基础上，可咨询医生是否联合艾灸（如足三里补气）或推拿（舒缓肩颈促进睡眠），提升整体调理效果。\n3. **生活管理**：每日适度散步（30分钟以内）助气血运行，睡前温水泡脚15分钟；避免生冷饮食，宜食山药、百合等平补食材。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷加重、持续高热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸闷气短就诊，确诊为冠心病并开始服用阿司匹林和硝酸甘油。最近一周爬楼梯时又出现胸痛，伴有左肩放射痛，每天发作2-3次，每次持续5分钟左右。目前用药情况：阿司匹林100mg每日一次，硝酸甘油需舌下含服3次才能缓解。想咨询是否需要调整治疗方案？是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为爬楼梯时反复发作的胸痛，伴有左肩放射痛，每日2-3次，每次持续约5分钟。症状在确诊冠心病3个月后出现加重，硝酸甘油需多次含服才能缓解。\n2. **患者画像**：基于病史推断为成年冠心病患者，长期服用抗血小板和抗心绞痛药物，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸痛伴放射痛及活动后加重，符合心血管系统心绞痛典型表现，原发病为冠心病。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整和症状评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非静息痛，但症状频率增加、硝酸甘油效果减退，提示病情不稳定，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科门诊，详细描述症状变化和用药反应，医生可能调整药物方案（如加用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）。\n2. 建议进行动态心电图、运动负荷试验或冠状动脉CT造影，评估当前冠脉病变程度。\n3. 记录每日症状发作时间、诱因及缓解方式，就诊时提供给医生作为调整治疗依据。\n4. 严格避免过度体力活动，若出现静息痛或含服硝酸甘油无效，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说肚子痛，特别是上腹部位置，吃饭也没胃口，有时候还会反酸。我们很担心，想咨询一下儿童上腹痛可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现上腹部疼痛伴食欲减退及反酸症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），消化系统发育尚不完善，饮食适应性较成人弱。\n3. **系统定位**：上腹痛、反酸、食欲不振集中指向消化道系统，尤其胃食管及上消化段功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖儿童胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等常见病因，且症状与科室关键词（胃痛、反酸）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血常规、粪便隐血试验及腹部超声，必要时行儿童胃镜检查以排除胃炎或消化性溃疡。\n2. **饮食调整**：避免油炸、辛辣食物和碳酸饮料，采用少食多餐，餐后2小时内避免平卧。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率与饮食关联，若出现呕吐加剧、体重下降或黑便需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我父亲最近出现下肢疼痛和间歇性跛行，之前检查发现有动脉硬化。这种情况是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现下肢疼痛和间歇性跛行，症状与活动相关，且已知有动脉硬化病史，提示慢性血管功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有动脉硬化基础疾病，属于血管疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状源于下肢动脉血流灌注不足（间歇性跛行为典型外周动脉疾病表现），属血管系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科明确涵盖“外周动脉硬化闭塞症”“下肢动脉硬化”等疾病，其常见症状包括“间歇性跛行”“肢体疼痛”。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉病变，本例无创伤或关节异常描述，且已有动脉硬化基础，血管源性跛行可能性远高于骨科疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性缺血体征如静息痛或溃疡），但需尽早干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，评估动脉狭窄程度。\n2. 控制动脉硬化危险因素（如高血压、血脂异常），遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n3. 避免吸烟，保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮温骤降或颜色变暗等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概有2厘米长，周围皮肤发红、肿胀，还一直流脓，按压时有疼痛感。这种情况持续了快一周，不但没好转，反而越来越严重。我担心是不是感染了，或者有其他问题。请问我现在应该怎么处理这个伤口？需要立即去医院就诊吗？如果去的话，应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿出现2厘米伤口，持续一周未愈，伴有红肿、肿胀、流脓和按压疼痛，且症状进行性加重，提示可能存在急性感染或创面并发症。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状表现为局部感染体征，需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如伤口迁延不愈）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点考虑创面感染、愈合障碍或潜在慢性疾病（如糖尿病足早期表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性/慢性创面感染、化脓性伤口、糖尿病相关溃疡及愈合不良问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、休克等急诊指征，但伤口进行性加重伴化脓，需48小时内就诊以避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即清洁保护**：用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口表面脓液，覆盖透气敷料（如凡士林纱布），避免使用酒精或双氧水刺激创面。\n2. **避免自行用药**：切勿随意涂抹抗生素药膏或草药，以免掩盖病情或加重感染。\n3. **就诊前准备**：记录伤口出现时间、变化过程，如有糖尿病、血管疾病史需主动告知医生。\n4. **短期观察要点**：若出现发热、伤口周围红疹蔓延或疼痛剧烈，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路也不太稳，有时候还会突然忘记自己要做什么。这种情况持续了一个多月，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、步态不稳及突发性记忆减退，病程已超过一个月，提示慢性神经系统问题而非急性发作。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，年龄是神经系统退行性疾病和脑血管病的高危因素。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍主要涉及前庭系统和小脑功能，记忆减退属于高级认知功能范畴，整体指向中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、步态异常、记忆力下降等症状，诊疗范围包含脑血管病、痴呆、前庭功能障碍等老年常见神经系统疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但进行性神经功能缺损需尽快专业评估排除潜在脑血管事件或神经退行性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：建议进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、前庭功能检测及蒙特利尔认知评估（MoCA）量表筛查\n2. **监测基础指标**：每日定时测量血压、血糖，记录头晕发作频率与诱发因素（如体位改变）\n3. **居家安全防护**：移除家中地面障碍物，卫生间加装扶手，避免单独外出；建立用药清单管理每日药物\n4. **症状日记**：记录记忆减退的具体表现（如遗忘内容、发生情境），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒受伤等情况，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺部位，同时左侧肩膀和手臂经常酸痛麻木，晚上也睡不好。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和肩臂疼痛是不是和中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这类问题有效吗？需要配合其他治疗吗？\n3. 像她这种情况，平时在家需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性后脑勺头痛，伴左侧肩臂酸痛麻木及失眠，症状与既往中风史相关，但需评估是否为新发并发症。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属神经系统疾病后遗症人群，需关注慢性疼痛及康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗肢体功能障碍、头痛）、运动系统（肩臂疼痛麻木）及睡眠障碍，核心与中枢及周围神经功能恢复相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛、颈肩痛及失眠，且擅长结合针灸、推拿等非药物疗法改善神经功能与疼痛，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统恶化表现如意识障碍、剧烈呕吐或肢体无力加重，但需监测头痛性质变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确病因关联**：新发头痛与肩臂疼痛可能与中风后中枢敏化、肌肉痉挛或颈椎代偿性劳损有关，需通过针灸科医师评估排除其他独立病因（如颈椎病）。\n2. **综合康复方案**：针灸可有效改善局部血液循环、缓解神经性疼痛及肌肉紧张，建议每周2-3次治疗，并配合推拿或艾灸增强疗效；若疼痛持续，需在医师指导下结合现代康复训练（如关节活动度训练）。\n3. **家庭护理要点**：每日协助患者进行左侧肢体轻柔拉伸（如肩关节环转、手臂抬举），睡眠时用枕头支撑患侧肩臂；保持环境安静以改善睡眠，避免长时间低头姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、肢体无力加重或意识模糊，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，半年前在咱们内分泌科确诊了2型糖尿病，当时血糖空腹12mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。经过二甲双胍治疗和生活方式调整后，血糖控制得还不错。\n\n但是最近一个月，我又出现了明显的多饮多尿症状，每天要喝3-4升水，夜尿也增加到2-3次。虽然饮食控制得和以前一样，但总感觉乏力，体重还下降了3公斤。上周自己测空腹血糖都在9-10mmol/L左右。\n\n想咨询您：为什么在规律用药的情况下血糖又升高了？需要调整治疗方案吗？需要做哪些检查来评估现在的病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊2型糖尿病的中年人，近期出现多饮多尿（日饮水量3-4升，夜尿2-3次）、乏力、体重下降（3公斤），空腹血糖升高至9-10mmol/L，尽管规律服用二甲双胍并坚持生活方式干预。\n2. **患者画像**：45岁成人，有2型糖尿病病史半年，初始血糖控制不佳（空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白9.5%），经治疗后曾改善，现症状复发。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（如多饮多尿、乏力、体重下降提示高血糖状态），可能关联糖尿病控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖波动、药物调整和代谢评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者血糖明显升高，伴有典型症状（如多饮、体重下降），但无急性危象表现（如酮症酸中毒迹象），需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快到内分泌门诊复查，医生会根据您的症状、血糖数据和病史，评估是否需要调整二甲双胍剂量或联合其他降糖药物（如SGLT2抑制剂或胰岛素），以优化血糖控制。\n2. **完善相关检查**：建议进行糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、尿常规（检查尿糖和酮体）、肝肾功能和甲状腺功能测试，以全面评估糖尿病控制情况、排除其他内分泌异常（如甲状腺问题）或早期并发症。\n3. **加强自我监测与记录**：每日记录血糖值、饮水量、体重变化和症状，就诊时提供给医生参考；同时保持饮食控制、适度运动和规律作息，避免高糖食物，以辅助治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊、呼吸深快等酮症酸中毒迹象），请立即前往急诊。定期随访内分泌科医生是管理糖尿病的关键。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名孕32周的孕妇，之前因为妊娠期高血压在贵院产科门诊建档管理。上周复查时血压140/90mmHg，尿蛋白（+），您给我调整了降压药剂量。这两天在家自测血压波动在135-145/85-95mmHg，今早发现脚踝水肿明显加重，鞋子都穿不进去了。想咨询现在这个情况需要提前复诊吗？目前的降压方案是否需要再调整？日常生活中在饮食和活动方面要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，有妊娠期高血压病史，近期血压控制不佳（135-145/85-95mmHg），尿蛋白阳性，并出现脚踝水肿明显加重。\n2. **患者画像**：孕妇（32周），属于高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压，正在接受降压药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（尿蛋白阳性）及体液平衡系统（水肿加重），符合妊娠期高血压疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠期高血压），提供药物调整、症状监测及并发症处理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续升高、尿蛋白阳性及水肿加重提示妊娠期高血压可能进展，但未达危象标准（如血压≥160/110mmHg或剧烈头痛），需尽快复诊以避免子痫前期恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：建议提前至1-2天内复诊，评估血压趋势、尿蛋白变化及水肿程度，必要时调整降压方案（如增加剂量或更换药物）。\n2. **居家监测**：每日早晚定时测量血压并记录，观察水肿是否蔓延至大腿或面部，注意有无头痛、视力模糊等子痫前期警示症状。\n3. **生活管理**： \n - 饮食：严格限盐（每日＜5g），增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），避免腌制食品。 \n - 活动：以休息为主，左侧卧位改善胎盘供血，避免长时间站立或行走，水肿加重时抬高下肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和学习问题。\n\n具体情况是：从去年11月开始，她变得特别容易哭，经常说\"活着没意思\"，学习成绩从班级前10名掉到了30多名。最近一个月更严重，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课就趴在桌子上睡觉。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她只说是自己不小心划到的，但我很担心。\n\n作为家长，我们很着急，不知道这是青春期情绪波动还是需要专业干预的心理问题，请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、哭泣、表达\"活着没意思\"等消极言论，学习成绩显著下降（从班级前10名降至30多名），伴失眠（凌晨两三点入睡）、日间嗜睡，且近期发现手臂自伤划痕。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，学业压力可能为诱因，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、消极意念）、睡眠觉醒系统（失眠-嗜睡循环）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估与干预，其诊疗范围与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在明确自伤行为及消极言论，虽未提及即刻自杀计划，但青少年自伤常是心理危机的信号，需紧急专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：自伤行为和\"活着没意思\"的表述属于心理危机警示，建议72小时内就诊，必要时通过急诊通道快速接入精神心理服务。\n2. **安全监护强化**：移除家中锐器等危险物品，近期避免让患者独处，建立家长轮班守护机制，密切观察情绪与行为变化。\n3. **就诊准备**：记录具体症状频率（如失眠次数、哭泣诱因）、自伤发生时间，拍摄划痕照片供医生参考，同时整理近半年学业与社交变化线索。\n4. **沟通策略**：避免责备或过度追问自伤细节，用\"我看到你最近很辛苦\"等共情语言表达支持，就诊时陪同进入诊室协助陈述病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现患者有自杀计划、自伤行为加重或出现攻击倾向，请立即送往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，最近三个月一直说腰背酸痛，尤其是晚上翻身时特别明显。最近两周又出现了右侧大腿外侧一阵阵的刺痛感，像针扎一样。她之前得过带状疱疹，现在虽然疱疹已经好了，但疼痛一直持续。想请问这种情况是带状疱疹后遗神经痛加重了，还是腰椎问题引起的？需要做哪些检查来明确诊断？这两种疼痛的治疗方案有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉腰背酸痛持续三个月，夜间翻身时加重，近两周出现右侧大腿外侧阵发性刺痛（针扎样）。既往有带状疱疹病史，疱疹已愈但疼痛持续。核心问题在于区分疼痛是带状疱疹后遗神经痛加重还是腰椎问题所致。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于带状疱疹后遗神经痛高风险人群（年龄＞50岁易发），且症状涉及腰背和下肢放射痛，需考虑退行性病变可能。\n \n3. **系统定位**：症状涉及两个系统：\n - **神经系统**：大腿外侧刺痛符合神经分布（如股外侧皮神经），带状疱疹后遗神经痛常表现为烧灼、针刺样痛。\n - **骨骼肌肉系统**：腰背酸痛伴夜间加重，需警惕腰椎退行性变（如椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛（包括带状疱疹后遗神经痛和腰背痛），能通过综合评估（如神经阻滞、影像学）明确病因并制定个体化方案，与科室诊疗范围高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性神经功能障碍（如肌力下降、大小便失禁）或全身危重症状（如发热、休克），但需尽快明确诊断以避免疼痛慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断性检查**： \n - 优先进行腰椎MRI（明确椎间盘、神经根受压情况）和皮肤感觉定量测试（如痛觉超敏评估），必要时行神经电生理检查（肌电图）鉴别神经损伤来源。\n - 若疼痛区域与原疱疹分布一致，可尝试诊断性神经阻滞（如脊神经根阻滞），若疼痛缓解则支持带状疱疹后遗神经痛诊断。\n\n2. **鉴别治疗方向**： \n - 若为带状疱疹后遗神经痛：以药物为主（如加巴喷丁、普瑞巴林抑制神经异常放电），辅以微创介入（如脉冲射频或神经调控术）。\n - 若为腰椎源性疼痛：需结合物理治疗（核心肌群训练）、非甾体抗炎药，严重时考虑硬膜外注射或椎间孔镜手术。\n\n3. **日常管理**： \n - 避免久坐久站，睡眠时侧卧屈膝减轻腰椎压力；穿戴宽松衣物减少皮肤刺激。\n - 记录疼痛发作频率、诱因（如活动后加重）和性质（针刺/酸痛），复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、排尿困难或疼痛急剧加重，需立即前往急诊排除急性脊髓压迫。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近一周疼痛明显加重，还发现腹部有个硬块。这个硬块摸起来不太规则，按压时会痛。另外这一个月来体重莫名其妙下降了5公斤，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期加重并发现不规则硬块，伴随体重显著下降和食欲减退。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如腹部包块、消瘦）提示需考虑中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝脏、胆囊、胰腺及上消化道。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块、消瘦、食欲不振\"及肝癌、胰腺癌等肿瘤疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性加重的疼痛+实体包块+不明原因体重下降需警惕恶性肿瘤，但未达到急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腹部超声或增强CT检查，明确包块性质、边界及与周围组织关系。\n2. 完善肿瘤标志物检测（如AFP、CA19-9）和肝肾功能等血液检查。\n3. 记录每日疼痛变化、饮食摄入量及体重趋势，为医生提供动态参考。\n4. 若疼痛突然加剧或出现发热、黄疸等新症状，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脸上和脖子上出现了一些红色斑块，有时会发痒，还伴有脱屑。之前以为是皮肤过敏，但症状持续了两周没有好转。请问这种情况是应该挂皮肤科还是变态反应科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部和颈部出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续两周且无好转，初步自判为皮肤过敏但无效。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状涉及常见皮肤问题，可能为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和脱屑，提示炎症或过敏反应，属于皮肤科常见问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏等，与患者症状高度匹配；变态反应科虽处理过敏，但皮肤科更直接覆盖皮肤原发问题，且患者症状未明确指向系统过敏（如呼吸道或消化道症状）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周无加重，无急诊提示（如大面积水疱、休克或呼吸困难），但需及时门诊评估以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行使用抗过敏药物或护肤品，以免加重刺激；记录症状变化（如诱因、时间模式），帮助医生诊断。\n2. 保持皮肤清洁和保湿，使用温和无香料的护肤品，避免搔抓或热水烫洗，以减少瘙痒和脱屑。\n3. 就诊时详细描述症状起始、可能的接触物（如新化妆品、食物或环境因素），并携带既往用药记录，以辅助皮肤科医生进行鉴别诊断（如湿疹、脂溢性皮炎或银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、严重肿胀、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就需要停下来休息几次，早晚咳嗽也比以前频繁，痰量增多呈白色黏痰。目前他在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要立即来医院就诊？平时在家我们应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近一个月出现活动后气促加重（上二楼需多次休息）、咳嗽频率增加、痰量增多呈白色黏痰，目前规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史3年，属于呼吸系统慢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（气促、咳嗽、咳痰），符合COPD疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的随访管理、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重提示病情可能进入活动期，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1周内安排门诊，医生需通过肺功能检查、症状评分等评估是否属于COPD急性加重，并确定是否需要调整吸入方案（如增加支气管扩张剂或联合其他药物）。\n2. **家庭监测重点**：\n - 记录每日气促程度（如登楼耐受情况）\n - 观察痰液颜色、量的变化（若转为黄脓痰需立即就医）\n - 监测血氧饱和度（建议配备指夹式血氧仪，持续低于92%需急诊）\n3. **用药管理**：继续现有吸入治疗直至就诊，切勿自行停药或调整剂量。就诊时携带药物装置请医生检查吸入操作是否正确。\n\n### 安全提示\n以上建议基于稳定期COPD管理原则，如出现静息状态下呼吸困难、胸痛、嗜睡或血氧饱和度持续低于90%，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医看来属于什么问题？日常生活中应该注意些什么来调理身体？比如饮食、作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振和夜间睡眠障碍，病程已持续近两个月，伴随工作压力大、熬夜和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄和性别，但基于描述推测为成年工作者，属于长期高压、作息紊乱的亚健康人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中医的“气血阴阳”整体失调，具体关联心脾两虚或肝郁气滞，影响精神、睡眠及能量代谢系统。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康状态、慢性疲劳及睡眠障碍的调理，其诊疗范围涵盖乏力、失眠及养生干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无危及生命的指征，但需及时调理以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证干预**：通过中医师面诊明确证型（如心脾两虚或肝郁化火），可能采用汤药、针灸或艾灸等疗法调和气血。\n2. **作息规律化**：固定睡眠时间，避免熬夜，建议每晚22点前卧床，中午可短憩15-20分钟以缓解疲劳。\n3. **饮食调理**：饮食定时定量，多食山药、红枣、小米等健脾安神食材，避免生冷、辛辣刺激之物，适当饮用百合莲子汤宁心安神。\n4. **压力管理与运动**：每日进行温和运动（如太极拳、散步），配合深呼吸或冥想缓解压力，避免长时间高强度工作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.8，虽然还没到糖尿病标准，但家里有长辈得过糖尿病。想请教您，像我这种情况该如何通过生活方式来预防糖尿病发展？平时饮食运动要注意什么？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（处于糖尿病前期范围），无典型糖尿病症状如多饮、多尿，但有糖尿病家族史，主要关注通过生活方式预防糖尿病进展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于问题描述，可能为成年人群，有糖尿病家族史，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，与胰岛素抵抗或胰岛功能下降相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及相关代谢疾病（如高血糖、代谢综合征），提供生活方式干预和定期监测指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如酮症酸中毒），血糖值未达糖尿病诊断标准，属于预防性咨询，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低升糖指数饮食，控制总热量摄入，增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例，减少精制糖和饱和脂肪；建议少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **规律运动**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练，以改善胰岛素敏感性；运动前后监测血糖，避免低血糖。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），并关注体重、血压和血脂指标；如有条件，可在家自测空腹和餐后血糖，记录变化趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴意识模糊、心悸或昏迷）请立即前往急诊。建议在内分泌门诊医生指导下制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我爷爷今年78岁，最近一个月总是说胸口发闷，还经常咳嗽，偶尔痰里带血丝。他年轻时抽烟很厉害，现在虽然戒了十几年了，但我很担心会不会是肺部的问题。请问这种情况需要做哪些检查？需要挂胸外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（1个月）、咳嗽伴痰中带血，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期吸烟史（已戒十余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咯血）与胸腔区域（胸闷），需重点排查肺部及纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"症状，且专精肺癌、肺结节等慢性胸部疾病诊疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸窘迫，但高龄+咯血需警惕恶性肿瘤可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排低剂量胸部CT扫描，可清晰显示肺部微小病变与纵隔情况\n2. **痰液病理检测**：留取晨起深部痰液进行细胞学检查，辅助判断咯血原因\n3. **肺功能评估**：通过肺活量检测了解慢性肺部基础状态，为后续治疗提供参考\n4. **戒烟健康管理**：虽已戒烟，仍需定期进行呼吸康复训练，改善肺功能储备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多、突发胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，早上醒得特别早。上周因为工作压力大，还出现了胸闷心慌的症状。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗。近两周出现情绪低落、兴趣丧失、失眠（入睡困难及早醒），并因工作压力引发胸闷心慌等躯体症状。\n2. **患者画像**：抑郁症确诊患者，正接受抗抑郁药物治疗，近期面临工作压力，提示可能存在应激因素加重病情。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠早醒）、自主神经系统（压力相关的胸闷心慌），符合抑郁症复发或加重的临床表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、复发干预及慢性精神疾病随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无自杀、攻击等急诊指征，但抑郁症状复发伴躯体不适，需尽快专业干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状提示抑郁复发可能，需由精神科医生全面评估舍曲林疗效，判断是否需要调整剂量、联合用药或更换方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录情绪变化、睡眠时长、胸闷发作频率，复诊时提供详细信息以辅助用药决策。\n3. **压力管理干预**：针对工作压力引发的躯体症状，可结合心理咨询学习放松技巧（如腹式呼吸），减少自主神经紊乱。\n4. **严守用药安全**：在医生指导前勿自行增减药量，若出现强烈自杀念头或胸闷加重伴胸痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太方便，走路需要拄拐杖。最近发现他左手手指越来越僵硬，连握杯子都困难，这种情况能通过康复治疗改善吗？老年人做康复训练有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动障碍，近期左手手指僵硬加重，影响握杯等日常功能，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑卒中病史，属于老年人群，存在慢性功能障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评估，由康复医师或治疗师制定个性化训练计划，重点改善手部精细动作和肢体功能。\n2. 康复训练可包括被动关节活动、作业疗法（如握力练习）、功能性任务训练，以减轻僵硬并提高生活自理能力。\n3. 老年人康复需注意：循序渐进避免过度疲劳，监测血压和心率；结合辅助器具（如矫形器）预防跌倒；保持营养和水分补充。\n4. 家庭配合：鼓励日常参与简单活动，并定期复查以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛或严重肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，体重下降了5公斤，还经常感到恶心没胃口。上周发现大便颜色发黑，偶尔还带血丝。我父亲有胃癌病史，很担心自己是不是也得了胃癌。请问像我这种情况需要立即做胃镜检查吗？应该挂消化内科还是直接挂消化外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的上腹部隐痛，伴随体重下降5公斤、恶心、食欲不振，以及近期出现黑便和便血症状。这些症状提示可能存在消化道出血和慢性消耗过程。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及父亲有胃癌病史，表明其有胃癌家族史，属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛、恶心、食欲不振和便血，可能指向胃、食管或上消化道病变。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤，以及便血、消瘦等症状，且患者有胃癌家族史和疑似肿瘤相关表现（如体重下降和出血），因此优先匹配消化外科门诊进行进一步评估和手术前准备。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者出现黑便和便血，提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和家族史，可能为恶性肿瘤或严重出血性疾病，需尽快就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排胃镜检查，以明确上消化道病变（如溃疡、肿瘤或出血点），并获取组织活检，帮助确诊。\n2. 进行血常规、粪便隐血试验和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检查，评估贫血和肿瘤风险。\n3. 记录详细症状日记，包括疼痛频率、大便颜色变化和体重趋势，以便医生全面评估病情进展。\n4. 鉴于家族史和高风险因素，建议与医生讨论定期筛查计划，即使初步检查阴性，也需长期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、剧烈腹痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年70岁，确诊慢阻肺3年，平时在家吸氧，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步路就喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为70岁男性，确诊慢阻肺3年，基础状态需家庭氧疗。近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力显著下降（行走数步即喘），提示慢阻肺急性加重可能。\n\n2. **患者画像**：高龄男性（70岁），慢性呼吸道疾病患者，长期氧疗依赖人群，属老年脆弱群体（器官功能退化、多重用药风险高）。\n\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道阻塞、气体交换障碍），但需警惕年龄相关的循环系统代偿能力下降（如右心负荷加重）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专精于稳定期管理、药物调整、长期氧疗方案优化\n - 当前症状虽加重但未达急诊标准（无发绀、脓痰等危急征象），符合专病门诊收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：中风险（急性加重早期，需48小时内干预，但暂无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：需在1-2日内就诊，通过肺功能检测+血氧饱和度监测评估病情程度，医生将根据气促评分（如mMRC）调整支气管扩张剂/吸入激素方案\n \n2. **用药安全原则**：\n - 严格遵循「阶梯式调整」原则，不可自行增减吸入剂剂量\n - 注意抗胆碱能药物（如噻托溴铵）对老年患者前列腺及青光眼的影响\n \n3. **家庭管理优化**：\n - 维持氧流量1-2L/分钟（需经指脉氧监测校准）\n - 记录每日症状日记（气促次数、痰液性状）供医生参考\n\n### 安全提示\n若出现口唇发紫、无法完整说话、意识模糊等表现，应立即前往急诊。老年人对缺氧耐受差，症状进展可能快于青年人。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近早晚咳嗽加重，咳大量白黏痰，同时走平路200米就喘得必须停下休息。想咨询：1.这种咳嗽和气喘同时加重是否意味着病情恶化？2.现用信必可和噻托溴铵需要调整吗？3.在家该如何监测症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺确诊患者，近期早晚咳嗽加重伴大量白黏痰，活动耐力下降（走平路200米即出现明显气喘需休息），症状持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病史3年，属于慢阻肺需长期管理的特殊人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰及活动后气促均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期管理、药物调整和症状监测，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无发热/脓痰等急性感染征象，但症状进行性加重提示病情可能进入活动期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前咳嗽与气喘同步加重符合慢阻肺急性加重临床特征，需通过肺功能检查和临床症状评分明确恶化程度\n2. 信必可+噻托溴铵联合方案需专业评估调整，切勿自行更改剂量，医生可能根据症状加重情况考虑短期加用祛痰药或糖皮质激素\n3. 建议每日记录：晨起咳痰量（可用带刻度痰杯）、步行距离（使用手机计步器）、气喘程度（采用mMRC呼吸困难评分表）\n4. 准备就诊时携带近期用药记录、既往肺功能报告，便于医生纵向对比病情变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、指氧饱和度＜92%、意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，偶尔会头晕。我父亲有高血压史，我很担心自己也会得这个病。请问在日常生活中应该注意些什么来预防和控制血压？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕，无急性症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性（基于常见社会语境推断），有高血压家族史（父亲），属慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及神经系统（头晕可能为血压波动所致）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压初诊管理、慢病风险评估及生活方式指导，与患者“体检异常+慢病预防”需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，但需排除继发性高血压）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日早晚静息状态下测量并记录血压，观察波动模式，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日＜5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；减少加工食品和饱和脂肪，推荐DASH饮食模式。\n3. **科学运动计划**：每周5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），避免剧烈运动引发血压骤升。\n4. **综合风险管控**：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），定期筛查血糖血脂，避免长期精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续＞180/110mmHg、视物模糊、剧烈头痛等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜醒来就再也睡不着了。白天上课没精神，成绩也明显下滑。最近还总说\"活着没意思\"，昨天我发现她手臂上有几道划痕。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁青少年，出现持续一个月的睡眠障碍（夜间易醒、难以再入睡）、日间疲劳、学业表现下降，并伴有\"活着没意思\"的消极言论及自伤行为（手臂划痕）。\n2. **患者画像**：女性，12岁，处于青春期发育阶段，此阶段是情绪和行为问题的高发期。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统功能，特别是情绪调节、睡眠-觉醒周期和行为控制，符合精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童/青少年学习与行为异常、抑郁情绪、失眠及自伤行为（属需急诊处理情况），与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。因存在明确自伤行为及消极言论，属于自杀风险警示信号，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院有儿童青少年精神心理亚专科则优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待预约，今日或最晚明日需带女儿就诊，自伤行为和消极言论提示急需专业评估。\n2. **安全监护**：确保女儿不独处，暂时移开家中锐器、药物等危险物品，密切观察其情绪和行为变化。\n3. **就诊准备**：记录女儿近期的具体睡眠时间、情绪波动频率、自伤行为次数及可能的诱发事件，便于医生全面评估。\n4. **家庭支持**：避免批评或过度追问，用\"我们很担心你\"等表达关心，强调寻求帮助是勇敢且正常的行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。 \n**特别提醒**：若发现女儿有新的自伤行为、计划自杀或情绪急剧恶化，请立即送往医院急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？用什么样的牙膏和牙刷比较好？需要定期洗牙吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，病程未明确提及，但属于近期反复出现的症状，提示可能存在牙龈炎症或牙周问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与牙菌斑堆积、牙龈炎或牙周病有关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。牙龈出血通常不紧急，但若伴随剧烈疼痛、肿胀或全身症状，需进一步评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：坚持每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔刷牙以避免刺激牙龈；同时使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n2. **定期检查**：建议每6-12个月进行一次口腔检查和专业洗牙，以清除牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎发展为牙周病。\n3. **生活习惯调整**：避免吸烟、限制高糖食物摄入，并保持均衡饮食（如富含维生素C的食物），以增强牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或面部肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现右下肢麻木和持续腰痛，弯腰时疼痛会放射到小腿外侧。上周搬重物后症状加重，现在走路超过十分钟就需要休息，感觉右腿使不上劲。这种情况是腰椎间盘突出压迫神经引起的吗？需要做哪些检查来确诊？保守治疗和手术哪种更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右下肢麻木和持续性腰痛，病程约两个月。弯腰时疼痛放射至小腿外侧，搬重物后加重，现伴有行走耐力下降（超过十分钟需休息）和右腿无力感。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状与体力活动（如搬重物）相关，可能为成年人群，常见于中青年劳动者或久坐人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统和神经系统。腰痛、放射痛及活动受限提示腰椎区域病变；下肢麻木和无力则与神经根受压相关，符合腰椎间盘突出症的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：骨外科专长于脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、神经压迫症状及腰背痛诊疗，其诊疗范围覆盖患者描述的症状和疾病，与科室信息高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重影响日常活动（如行走受限），但无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤，需尽快门诊评估以避免神经功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至骨外科门诊，医生会通过体格检查（如直腿抬高试验）和影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出及神经压迫程度。\n \n2. **保守治疗优先**：在确诊前，避免弯腰、提重物，可尝试卧床休息、物理治疗（如牵引、热敷）或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；多数患者通过保守治疗可改善。\n \n3. **手术评估条件**：若保守治疗无效、症状持续加重或出现进行性肌无力、大小便障碍等，需考虑手术干预（如椎间盘切除术），但具体方案需由医生根据检查结果和病程综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、剧烈疼痛或大小便失控），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期吸烟，我很担心他得肺癌。请问像他这种情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上有什么特别需要调整的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷和偶发咳嗽，病程未明确说明但属近期表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽），长期吸烟史显著增加肺部疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊诊疗范围包括肺癌、肺结节等慢性肺部疾病，与患者高危因素和症状匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无咯血、呼吸窘迫等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，并避免二手烟暴露，以降低肺癌和慢性肺部疾病风险。\n2. **饮食调整**：增加富含抗氧化物的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（柑橘、浆果）和全谷物，帮助减少肺部炎症。\n3. **定期筛查**：鉴于高龄和长期吸烟史，建议咨询医生进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌。\n4. **生活习惯改善**：保持适度运动（如散步）、避免空气污染环境，并注意监测症状变化，如咳嗽加重或出现胸痛及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周又出现右手持物不稳的情况，有时写字会颤抖，且伴有轻微头晕。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药用量？这种情况会是复发前兆吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手持物不稳、书写颤抖及轻微头晕，持续一周；三个月前有脑梗死病史（右侧肢体麻木），经治疗后缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但脑梗死常见于中老年人群），有脑血管病史，长期服用阿司匹林和降压药物。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（肢体协调障碍、头晕），可能与前庭系统或运动控制通路相关，符合脑血管疾病复发或并发症表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作、眩晕综合征等慢性神经系统疾病，且患者需评估药物调整及复发风险。\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发神经系统症状提示潜在复发可能，但无急性偏瘫、失语等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊神经内科，通过神经系统检查（如肌力、协调性测试）和影像学检查（如头颅MRI）明确是否为脑梗死复发或短暂性脑缺血发作。\n2. **药物管理**：切勿自行调整阿司匹林或降压药剂量，医生需根据血压监测、血栓风险等综合决定是否需加强抗血小板或降压治疗。\n3. **症状监测**：记录头晕和手抖的频率、诱因，注意是否出现新发肢体无力、言语障碍等，一旦加重立即就医。\n4. **生活方式干预**：控制脑血管病危险因素（如低盐饮食、规律监测血压），避免过度疲劳或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红点，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中需要注意什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红点，伴有间歇性瘙痒，症状目前轻微但担心进展为更严重的皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），需按一般成人情况分析。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑性皮疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度契合；无急诊指征（如大面积皮损、休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无全身症状、无急性加重描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**： \n - 使用温和无香料的沐浴产品，避免过度搓洗患处；洗澡后及时涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分）以保护皮肤屏障。\n2. **饮食调整**： \n - 暂时避免辛辣食物、酒精及已知过敏原（如海鲜、坚果），观察皮疹是否与特定饮食相关；增加富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以辅助抗炎。\n3. **环境与衣物**： \n - 穿着宽松棉质衣物，避免摩擦刺激；保持居住环境通风，减少尘螨、花粉等潜在过敏原接触。\n4. **监测与就医**： \n - 若皮疹范围扩大、瘙痒加剧或出现水疱、破溃，需及时复诊；避免自行使用激素类药膏，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还老想上厕所，但每次尿得不多。晚上也经常起夜，昨天发现尿有点发红。我们很担心，请问这可能是儿童尿路结石吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频尿少、夜尿增多及肉眼血尿，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，儿童生理结构及免疫力特点需重点关注。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路（膀胱、尿道）及可能的上尿路（肾脏、输尿管）异常，血尿提示黏膜损伤或结石摩擦。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖小儿泌尿疾病、血尿、结石及尿路感染的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需48小时内就诊，但无高热、剧烈腹痛或尿潴留等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度、有无白细胞）、泌尿系B超（筛查结石、畸形或膀胱异常）\n2. **收集排尿日记**：记录每日排尿次数、尿量、疼痛发作时间，有助于区分尿路感染、结石或膀胱功能异常\n3. **关注伴随症状**：监测体温、尿液颜色变化及是否出现腰痛呕吐，这些信息对鉴别诊断至关重要\n4. **生长发育评估**：持续尿路问题可能影响肾脏浓缩功能，但早期规范治疗可完全避免长期影响，需定期监测身高体重曲线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、持续肉眼血尿或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别快，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。最近一周还出现眼睛胀痛的情况，特别是下午比较明显。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？这可能是白内障还是青光眼引起的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（视物成双）及近期出现的眼胀痛（下午加重）。这些症状呈渐进性发展，且复视与眼痛提示可能存在神经系统或眼压相关病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状组合（如复视伴眼胀）需关注中老年人群的青光眼风险或神经系统疾病关联性。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）及前房压力调节系统（眼胀痛），可能涉及晶状体（白内障）、房水循环（青光眼）或眼外肌神经控制（复视）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力下降、复视、眼痛、青光眼/白内障鉴别）。需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛下午加重可能为眼压昼夜波动）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失，但进行性视力下降合并复视与眼痛需尽快就诊，警惕青光眼急性发作或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查青光眼**：通过眼压测量、前房角镜检查评估房水引流状态，下午症状加重时需监测24小时眼压曲线。\n2. **完善视觉功能检查**：包括裂隙灯检查（晶状体混浊程度）、眼底镜观察视神经盘，以及复像分析/眼球运动测试（排除神经麻痹性复视）。\n3. **影像学辅助诊断**：若基础检查未明确病因，建议光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜神经纤维层厚度，或头颅影像学检查排除颅内病变。\n4. **症状关联性解释**：视力下降与复视可能共同源于晶状体异常（如白内障未成熟期屈光变化）或眼压升高压迫视神经；眼胀痛多为眼压增高体征，需紧急干预以防视功能不可逆损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈眼痛、视力骤降或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想请问一下，这种情况该怎么预防和改善？平时需要注意哪些口腔护理细节呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，表明有持续性的牙龈出血症状，但未提及疼痛、肿胀或急性不适，病程可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于成年人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙菌斑、牙龈炎或牙周病引起，属于口腔局部问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如剧痛或外伤），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、感染或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，医生可能进行牙周评估和洁牙，以排除或治疗牙龈炎、牙周病等潜在问题。\n4. 调整生活习惯：减少吸烟和摄入高糖食物，这些可能加重牙龈问题；饮食中增加富含维生素C的食物（如水果蔬菜），以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近下肢有些肿胀，走路时还感觉疼痛和麻木，休息一下会好点，但走一段路又会出现。这种情况是应该去血管外科还是介入血管科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀，伴行走时疼痛和麻木，休息后缓解但反复发作，符合间歇性跛行的典型表现，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病信息，但症状提示可能存在血管病变风险（如动脉硬化或深静脉问题）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，涉及动脉供血不足或静脉回流障碍（如外周动脉疾病或深静脉功能异常）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围明确覆盖\"肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀\"，且对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等，与患者症状高度吻合。血管外科虽可处理类似问题，但介入血管科更侧重微创介入治疗，适合慢性血管病变的精准管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性反复性，无急性出血、突发剧痛或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，通过血管超声或CTA等检查明确诊断（如动脉狭窄或静脉血栓）。\n2. 记录症状发作的步行距离和缓解方式，便于医生评估严重程度。\n3. 避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢以减轻肿胀。\n4. 若出现下肢冰冷、苍白或突发剧烈疼痛，需立即急诊排查急性缺血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月走路时小腿总是酸胀疼痛，必须停下来休息几分钟才能继续走。同时发现左脚脚趾发麻发凉，脚背颜色变得苍白。最近脚踝处还出现了一个小伤口，一个月都没愈合。这些症状和我患有多年的糖尿病有关吗？还是血管方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：走路时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），需休息缓解；左脚脚趾发麻发凉、脚背苍白；脚踝处小伤口一个月未愈合。病程持续两个月。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者（多年病史），症状提示可能存在外周血管并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统（动脉供血不足导致肢体缺血、神经病变及伤口愈合障碍），与糖尿病微血管及大血管病变相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或栓塞，但未愈合伤口及缺血表现有感染或组织坏死风险，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 严格控制血糖，监测血糖水平，以减少血管和神经病变进展。\n3. 保持脚部清洁干燥，避免伤口感染，穿戴宽松鞋袜，并避免自行处理伤口。\n4. 根据医生建议，可能需进一步行CT血管成像（CTA）或血管造影，以指导治疗（如介入手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有明显的肛门疼痛感，特别是在排便过程中像被撕裂一样疼，便后这种灼痛感还会持续一两个小时。这种情况已经影响到我的正常生活了，现在都很害怕上厕所。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述排便时出现鲜红色血迹（厕纸带血、马桶滴血），伴随肛门剧烈疼痛（排便时撕裂样痛、便后灼痛持续1-2小时），症状持续1个月且每次排便均发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状特征提示为肛门局部病变的典型表现，无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）相关描述。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域——鲜红血便提示出血部位靠近肛管，排便疼痛符合肛门括约肌痉挛及黏膜损伤特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合；无大量出血或肠梗阻等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（出血量小、无发热/晕厥，但需警惕疼痛导致的排便恐惧引发便秘恶性循环）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科检查**：需进行肛门视诊、指检及肛门镜检查，明确是否为肛裂（典型撕裂痛）或混合痔合并肛裂。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维和水分摄入，避免用力排便，便后可用温水坐浴缓解括约肌痉挛。\n3. **症状记录**：记录出血频率、疼痛持续时间及大便性状，帮助医生评估病情进展。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用痔疮膏或止血药，以免掩盖病情或延误肛裂、息肉等疾病的诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现血压偏高和偶尔胸闷，病程为近期发现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属于心血管疾病风险较高群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压升高和胸闷提示潜在高血压或早期心血管功能异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等稳定心血管问题，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性胸痛或严重并发症迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压并记录，建议每周至少测量2-3次，以便医生评估控制情况。\n2. 调整饮食：减少钠盐摄入（每日＜5克），增加富含钾的食物如香蕉和绿叶蔬菜，限制高脂食物，多食用全谷物和鱼类。\n3. 坚持规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈活动以减轻胸闷风险。\n4. 管理压力：通过冥想、深呼吸或规律作息缓解工作压力，必要时咨询心理科辅助。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛或严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉下腹部有坠胀感，白带也不太正常，有时候同房后会有点出血。之前体检发现有HPV感染，最近一次B超还提示有个小的子宫肌瘤。请问我这种情况是应该挂妇科门诊还是肿瘤科更合适呢？主要担心宫颈方面的问题和子宫肌瘤需不需要专门看肿瘤科。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部坠胀感持续数月，伴白带异常及性交后出血。既往有HPV感染史，B超提示小型子宫肌瘤。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科症状描述），存在HPV感染及子宫肌瘤病史，属于宫颈疾病和良性肿瘤高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、宫颈、阴道），涉及盆底支撑功能异常（下坠感）、宫颈病变（HPV相关出血）及子宫结构异常（肌瘤）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"宫颈疾病（HPV感染/癌前病变）\"\"子宫肌瘤\"\"盆底下坠感\"\"性交疼痛\"等核心问题\n - 肿瘤科主要针对恶性肿瘤治疗，而患者目前仅为HPV感染及良性肌瘤，符合妇科门诊诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：需完善宫颈TCT检查联合HPV分型检测，评估宫颈病变风险等级\n2. **肌瘤监测**：通过妇科超声定期监测子宫肌瘤大小及血流信号，结合症状制定随访方案\n3. **症状管理**：针对盆底坠胀感可进行盆底肌力评估，必要时结合盆底康复治疗\n4. **风险防范**：性交后出血需排除宫颈息肉等继发因素，建议避免性生活至专科检查完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续病理检查提示恶性肿瘤，妇科医生会启动多学科会诊并转诊至肿瘤科。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近膝盖擦伤后伤口周围红肿明显，还有少量渗液。想咨询儿童皮肤创伤如何处理？是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有哪些区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围明显红肿伴少量渗液，属于急性创伤后局部炎症反应，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属特殊用药人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，存在局部感染迹象（红肿+渗液），需评估是否累及深层组织。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口渗液/红肿\"的诊疗，且专门处理儿童与成人的各类创面问题，与当前伤口感染风险高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、出血等急症表现，但儿童创伤感染进展较快，需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口预处理**：用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，每日观察红肿范围是否扩大，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. **抗生素使用原则**：需医生评估渗液性质决定，儿童禁止自行使用成人抗生素，如确需使用应选择儿童适用剂型（如莫匹罗星软膏等外用抗生素）\n3. **儿童用药特别注意**：剂量需按体重精确计算，避免使用喹诺酮类影响软骨发育的药物，优先选择局部用药替代全身用药\n4. **感染监测指标**：记录每日体温，标记红肿边界，若出现红肿扩散、渗液化脓或患儿活动受限需立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热超过38.5℃或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科，哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期发作，症状组合符合鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需考虑鼻窦炎在成人和儿童中均常见。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及引流障碍，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等诊疗；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与鼻窦症状关联较弱。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状未提及发热、视力改变或严重呼吸困难等急症表现，但若头痛加剧或出现高热需警惕。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：通过鼻内镜或影像学检查（如鼻窦CT）明确鼻窦炎诊断及严重程度。\n2. **对症管理**：短期可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免自行滥用减充血喷雾剂。\n3. **随访监测**：若头痛持续或脓涕加重，需复查以排除并发症（如鼻息肉或颅内感染）。\n4. **生活调整**：保持室内湿度，避免吸烟及过敏原，有助于减轻鼻腔刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部可移动肿块，吞咽时症状加重，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状本身具有典型性。\n3. **系统定位**：颈部肿块伴随吞咽动作变化，高度提示甲状腺或颈部软组织病变，属于内分泌系统（甲状腺功能）与外科系统（结构性病变）交叉领域。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"、\"甲状腺结节\"的诊疗，且负责肿瘤性疾病的初步评估。\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）或激素相关疾病，但对结构性肿块的初步鉴别能力有限。\n - 根据科室关键词\"甲状腺结节\"直接对应普通外科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查明确肿块性质，评估边界、血流信号及有无钙化。\n2. 完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）辅助判断是否合并功能异常。\n3. 若超声提示恶性特征（如TI-RADS 4类以上），需遵医嘱进行穿刺活检。\n4. 避免反复触摸刺激肿块，记录肿块大小变化及是否出现声音嘶哑、吞咽困难等新症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸不畅、剧烈疼痛等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，伴随明显食欲下降和体重减轻约5公斤。上周自己摸到右上腹有个硬块，这两天发现大便颜色发黑，皮肤也有些发黄。这些症状让我很担心，请问这可能是肝癌的征兆吗？现在需要立即做哪些检查？应该挂消化外科还是肝胆外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期发现右上腹硬块、黑便和皮肤发黄。这些症状提示可能存在消化道出血、胆道梗阻或肝脏功能异常。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状如体重减轻、腹部硬块和黄疸可能提示中老年人群，需警惕恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（上腹部疼痛、食欲下降、黑便）、肝胆系统（右上腹硬块、黄疸）和全身代谢（体重减轻），可能指向肝脏、胆道或上消化道病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦和食欲不振等症状，并专门处理肝癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度匹配。肝胆外科通常更专注于肝胆系统疾病，但消化外科门诊在此案例中更全面，且包含肿瘤术前评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示消化道出血，黄疸和腹部硬块可能表示胆道梗阻或肿瘤进展，需尽快就医以避免并发症如出血加重或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行初步评估，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物（如AFP）和腹部超声或CT检查，以排查肝癌、胆道肿瘤或上消化道出血。\n2. 针对黑便，建议尽快行胃镜或结肠镜检查，明确出血来源并评估消化道病变。\n3. 监测症状变化，如出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或严重腹痛），请立即前往急诊。及时就医有助于早期诊断和治疗。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近几天排便时总是喊疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。她平时不爱吃蔬菜水果，排便比较费力，有时两三天才大便一次。请问这种情况可能是肛裂吗？作为家长我们应该怎么处理？需要立即带孩子来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，伴有排便费力、排便频率低（2-3天一次），病程为最近几天。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，饮食习惯不良（不爱吃蔬菜水果），有便秘倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血部位可能较低（如肛管）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等，常见疾病包括肛裂、痔疮和息肉，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无大量便血或高热等急诊指征，但需及时门诊评估以排除其他问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食和排便习惯**：鼓励孩子多吃富含纤维的蔬菜水果（如苹果、香蕉、绿叶菜），增加饮水量，并培养定时排便的习惯，以缓解便秘。\n2. **局部护理**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙厕纸擦拭，可涂抹儿童适用的温和护臀霜以减少刺激。\n3. **及时就医检查**：尽管症状不紧急，但建议尽快带孩子到肛肠科门诊进行专业检查（如肛门视诊），以明确是否为肛裂或其他问题（如息肉），并获取针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺功能轻度下降。他平时偶尔会咳嗽，但没太在意。考虑到他年纪和吸烟史，我们很担心会发展成慢阻肺。请问在日常生活中，除了戒烟之外，还有哪些具体的预防措施和注意事项可以帮助延缓肺功能下降？比如在饮食、运动、生活环境方面应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史，体检发现肺功能轻度下降，伴偶发咳嗽，无急性加重症状，关注慢阻肺预防。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属慢阻肺高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统功能减退，与气道及肺实质损伤相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专长涵盖慢阻肺的预防、诊断与长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸窘迫、咯血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境优化**：避免接触粉尘、油烟及寒冷空气，居家使用空气净化器，流感季佩戴口罩减少呼吸道感染风险。\n2. **呼吸康复训练**：每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸练习，配合步行、太极拳等低强度有氧运动（每周≥5次，每次30分钟），强化呼吸肌功能。\n3. **营养支持**：增加高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、富含维生素C（柑橘、西兰花）及抗氧化食物（坚果、深色蔬菜）摄入，控制碳水化合物比例以减轻呼吸负荷。\n4. **定期监测**：每6-12个月复查肺功能，若出现咳嗽加重、活动后气短需及时就诊，可接种肺炎疫苗及流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些模糊，偶尔还会眼睛发胀。平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常刷手机。想请问您，像我这种情况日常应该注意什么来保护眼睛？有没有什么方法能预防视力进一步下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力模糊伴偶发眼胀，症状与长时间电子屏幕使用高度相关，属于慢性进展性视觉障碍。\n2. **患者画像**：成年办公人群（隐含年龄20-50岁），存在职业性视疲劳风险，无急性外伤或突发视力丧失描述。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光调节功能（模糊）、眼压调节（发胀），符合视频终端综合征及干眼症/早期青光眼的鉴别诊断范围。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精于非急性的视力下降、眼胀、屈光问题及干眼症的诊断与长期管理，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红痛、急性视力骤降等危急征象，但需排除潜在青光眼风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下倾斜，保持40-70厘米用眼距离\n2. **环境与人工泪液干预**：增加环境湿度，避免空调直吹，每日使用不含防腐剂的人工泪液3-4次缓解眼表干燥\n3. **专业筛查与矫正**：需完善眼压测量、角膜厚度检测及眼底检查，排除早期青光眼；根据验光结果科学配戴防蓝光/抗疲劳眼镜\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发视力骤降、眼痛伴头痛恶心、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，手指有时发麻。我特别担心他会像邻居那样突发脑梗。请问平时除了按时吃药，在饮食、运动和生活习惯方面，我们具体应该注意些什么来预防脑血管疾病？比如哪些食物要多吃或少吃？适合做什么运动？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现间歇性头晕和手指麻木症状，病程未明确但属近期表现。家属担忧脑卒中风险。\n2. **患者画像**：老年男性、高血压患者（脑血管疾病高危人群），存在明确脑血管疾病家族担忧（邻居脑梗史）。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常，整体症状与脑血管/神经系统高度相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑梗死、短暂性脑缺血发作、周围神经病等慢性神经系统疾病，与患者症状群及风险预防需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状为间歇性，无急性偏瘫/失语等急诊指征，但结合高龄和高血压史需尽快专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：\n - 严格控制钠盐摄入（每日＜5g），增加膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）\n - 推荐深海鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，限制红肉及加工食品\n2. **运动方案**：\n - 优先选择中等强度有氧运动（快走、太极拳每周5次，每次30分钟）\n - 避免爆发性剧烈运动，运动前后监测血压\n3. **监测与检查**：\n - 每周固定时间测量血压并记录，每月复查血脂、血糖\n - 建议每6-12个月进行颈动脉超声+经颅多普勒检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、口角歪斜、言语障碍等卒中征象，请立即拨打急救电话送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周又出现右手持物不稳的情况，有时写字会颤抖，且伴有轻微头晕。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药用量？这种情况是不是复发的前兆？需要做哪些检查来评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑梗死病史，近期出现右手持物不稳、书写颤抖及轻微头晕，病程一周，症状为复发或进展性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（基于脑梗死常见发病年龄），有脑血管疾病史，长期服用阿司匹林和降压药物，属于卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，右手精细运动障碍和头晕提示可能为脑血管或运动控制通路受累，与既往脑梗死相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、TIA、运动障碍及头晕等慢性神经系统疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但新发症状可能为卒中复发前兆，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快至神经内科门诊复查，评估是否为脑梗死复发或后遗症进展，医生会根据症状调整阿司匹林和降压药用量，切勿自行更改。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声和经颅多普勒，以明确脑血流状态和有无新发病灶；同时监测血压和血脂。\n3. **症状监测与记录**：每日记录右手颤抖频率、头晕发作时长及诱因，就诊时提供详细信息，帮助医生判断病情严重程度。\n4. **生活方式干预**：保持低盐低脂饮食、规律服药，避免过度劳累和情绪波动，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语障碍或意识模糊等急性卒中症状，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有没有适合孕妇使用的安全护肤品可以改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，集中在脸颊和额头，病程为近期发现。核心问题是孕期色素沉着，常见于妊娠期，可能为黄褐斑或生理性色素变化。\n2. **患者画像**：成年女性，处于妊娠中期（孕5个月），属于特殊人群（孕妇），需考虑孕期生理变化和安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与孕期激素变化（如雌激素、孕激素升高）相关的色素代谢异常有关，无其他系统受累迹象。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、雀斑等），并提供非侵入性护理建议，适合患者对孕期色斑的改善需求，同时避免孕期禁忌治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色斑多为良性生理现象，无急性症状（如疼痛、破溃），不影响母婴健康，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确认正常性并安抚情绪**：孕期色斑（如黄褐斑）常见，由激素变化引起，通常不影响胎儿健康，产后可能自行消退，无需过度焦虑。\n2. **避免孕期治疗**：妊娠期不建议进行激光、药物或侵入性美容操作（如果酸焕肤），以防对胎儿造成风险；重点放在产后评估和治疗。\n3. **安全护肤建议**：使用孕妇专用、温和的护肤品，如含维生素C、熊果苷的淡斑产品（需医生确认安全性），并坚持防晒（物理防晒霜，SPF 30+），以减少色素加重。\n4. **生活方式调整**：保持均衡饮食、充足水分摄入，避免长时间日晒，并定期产检以确保整体妊娠健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如色斑迅速扩大、破溃或伴随其他不适），请立即前往急诊。孕期任何护肤或治疗决策均需咨询产科及皮肤科医生。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微走快一点或者上楼梯就会喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下小坑。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是不是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷、呼吸困难（走快或上楼梯时加重）、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头缓解）及双下肢凹陷性水肿。这些症状呈进行性加重，提示可能存在心功能不全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动耐力下降+体液潴留）在老年人群或心血管基础疾病患者中更常见。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+劳力性呼吸困难→心肺系统（心源性可能性大）\n - 夜间端坐呼吸+下肢凹陷性水肿→高度提示体循环淤血（右心衰表现）\n - 症状组合符合典型心力衰竭\"呼吸困难-水肿\"综合征\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿等诊疗范畴，且患者目前无急性危重表现（如剧烈胸痛/意识障碍），符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但心衰症状进行性加重需在24-48小时内就诊，警惕急性心衰发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先安排心电图、超声心动图（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰敏感标志物）\n2. **监测体液平衡**：每日同一时间称体重、记录踝围变化，限制钠盐摄入（<2g/天）\n3. **症状管理**：避免剧烈活动但保持适度慢走，夜间继续垫高床头，若出现呼吸急促加重或尿量骤减需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间突发喘憋、粉红色泡沫痰、持续胸痛或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿持续疼痛，上周开始出现明显肿胀，走路时疼痛加剧导致活动受限。这种情况是否与骨科疾病有关？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右小腿持续疼痛一个月，近期出现明显肿胀，且走路时疼痛加剧导致活动受限。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状提示可能为成人或活动人群，需考虑创伤、退行性变或肿瘤等因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼、关节、软组织（如肌肉、肌腱）或血管神经结构。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖肢体疼痛、肿胀、活动受限及骨肿瘤等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性创伤或神经损伤表现，但进行性肿胀伴活动受限需及时排查深静脉血栓、应力性骨折或肿瘤等潜在严重问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行右小腿X线平片排查骨折、骨病变，若结果不明或怀疑软组织问题，可进一步做超声或MRI检查。\n2. **评估血管功能**：因肿胀明显，建议完善下肢血管超声排除深静脉血栓。\n3. **限制负重活动**：疼痛期间避免长时间站立或行走，必要时使用拐杖减轻患肢负荷。\n4. **记录症状变化**：每日观察肿胀程度、皮肤颜色及温度变化，若出现突发剧痛、麻木或发热需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。这两种情况同时出现，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、心慌和手抖。这些症状同时出现，提示可能存在内分泌系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成年人群，需考虑内分泌代谢疾病高发年龄段（如20-50岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统：\n - 口渴、多饮、多尿指向血糖调节异常（如糖尿病）。\n - 颈前肿大、怕热、心慌、手抖指向甲状腺功能亢进（甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病也可能并发酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊内分泌科**：医生会通过详细问诊和体检（如触诊颈部）初步评估，并安排针对性检查。\n2. **完善关键检查**：\n - 甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体，明确是否存在甲亢。\n - 血糖相关检查（如空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验），排除糖尿病。\n - 颈部超声检查，评估甲状腺肿大性质。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、心悸发作情况，帮助医生准确判断病情严重程度。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用缓解症状的药物，以免干扰诊断或加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、意识模糊、严重脱水或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，患有带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了。现在她左侧胸背部仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只服用了布洛芬止痛，但效果不太理想。想请问这种情况是否需要来疼痛科就诊？除了口服止痛药，还有哪些更有效的治疗方法？平时在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部烧灼样疼痛，病程持续三个多月，夜间加重影响睡眠，布洛芬治疗效果不佳。符合带状疱疹后遗神经痛的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，带状疱疹病史后出现慢性神经痛。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，特别是感觉神经的持续性损伤。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为常见疾病，专门处理慢性神经性疼痛的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但持续疼痛严重影响生活质量，需要专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业治疗选择**：除口服止痛药外，疼痛科可提供神经阻滞、脉冲射频等介入治疗，以及加巴喷丁/普瑞巴林等专门针对神经痛的药物调整。\n2. **综合治疗方案**：建议采用药物联合物理治疗的阶梯方案，如超声引导下神经阻滞配合经皮神经电刺激。\n3. **家庭护理要点**：保持患处皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物避免摩擦，建立规律的作息时间减少疲劳诱发疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴面色苍白、冷汗等休克前兆，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时会重复询问家人同一个问题；乏力感在早晨起床时特别明显，简单家务活动后就需要休息，走路速度也比以前慢了很多。这些症状已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，外出购物时经常遗漏要买的物品。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为遗忘近期事件如服药情况、重复提问）和乏力（晨起显著，活动耐力下降），已影响日常生活安全（如忘记关煤气、购物遗漏）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，需重点关注年龄相关的神经退行性或慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、重复提问提示**神经系统**功能障碍（如认知障碍）\n - 持续性乏力、活动耐力下降涉及**多系统可能**（如代谢、心血管或神经肌肉系统）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（覆盖老年痴呆、乏力、综合评估及慢性病管理），且需排除高血压、糖尿病等共病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性发作，但已威胁日常生活安全（如用火安全），需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险检测，明确认知下降程度及乏力对功能的影响。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平等实验室检查，排除代谢性或营养缺乏性病因；头部影像学检查（CT或MRI）协助鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆等。\n3. **慢病排查与管理**：监测血压、血糖，评估是否存在未控制的老年慢性病（如高血压、糖尿病）加剧症状，并制定个体化干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊。日常生活中建议设置用药提醒、使用安全灶具，并由家属协助监督高风险活动。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕6个月。最近几周腰背部疼痛越来越明显，特别是晚上翻身和久坐后起身时特别疼。想咨询一下，孕期出现这样的疼痛是否正常？有哪些安全的缓解方法？如果需要用药，有哪些对胎儿影响较小的止痛药可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕期女性，怀孕6个月，主诉近几周腰背部疼痛逐渐加重，夜间翻身和久坐后起身时疼痛明显。\n2. **患者画像**：准妈妈（孕妇），处于妊娠中期（6个月），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化对症状的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，可能由孕期体重增加、姿势改变、韧带松弛或腰椎负荷加重引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊擅长处理慢性疼痛（如腰背痛），且患者症状符合其常见症状（腰背痛），但需注意孕期用药安全；鉴于患者为孕妇，建议优先考虑产科评估，疼痛科可作为辅助咨询。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛未伴随休克、呼吸困难或其他急症，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**疼痛科门诊**（如需进一步疼痛管理咨询）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：避免久坐或长时间站立，使用孕妇枕辅助睡眠，保持正确姿势（如坐时背部挺直），并尝试温和的孕期瑜伽或散步以缓解肌肉紧张。\n2. **物理缓解方法**：应用热敷（注意避免腹部）或轻柔按摩腰部，或咨询专业理疗师进行孕期安全的康复训练。\n3. **用药谨慎性**：孕期用药需严格在医生指导下进行；非处方止痛药如对乙酰氨基酚可能相对安全，但务必先咨询产科医生，避免自行使用NSAIDs类药物（如布洛芬），以免影响胎儿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、出血、胎动异常或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。孕期任何症状变化均应及时就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，发作持续数分钟后自行缓解。症状提示可能为短暂性脑血管事件或脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血栓形成相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等结构性病变，且科室明确将\"稳定期颅脑疾病患者\"列为接诊范围，符合当前非急性发作期的评估需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛需警惕短暂性脑缺血发作或微量出血，需专业评估排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱使用长效降压药，保持血压稳定在140/90mmHg以下（具体目标值需医生根据个体情况调整）。\n2. **饮食控制策略**：严格限盐（每日＜5g），增加深色蔬菜、全谷物及高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，避免腌制食品及动物内脏。\n3. **科学运动方案**：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内，避免憋气发力动作。\n4. **症状监测记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），就诊时携带记录供医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，不知道应该挂肾内科还是泌尿外科，请问肾内科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿和乏力症状，这些症状可能提示肾脏或泌尿系统问题，但血尿和水肿更常见于肾实质疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状组合（水肿、血尿、乏力）常见于成人肾脏疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，尤其是肾脏（如肾小球疾病），水肿可能由肾脏滤过功能异常引起，血尿可能源于肾小球损伤，乏力可能与肾功能不全或贫血相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理肾实质疾病（如肾炎、肾病综合征），其常见症状包括水肿、血尿和乏力；泌尿外科更侧重于结构性或外科问题（如结石、肿瘤），而患者症状更符合内科范畴。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示急性肾炎或肾功能不全，但若无急性少尿、血压下降或严重高钾血症等急诊指征，建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿液分析、肾功能检查和血压监测，以评估血尿来源和肾脏功能。\n2. 记录症状变化，如水肿部位、尿量减少或加重乏力，并在就诊时详细告知医生。\n3. 避免自行用药（如止痛药或利尿剂），以免加重肾脏负担；保持水分平衡，但如有严重水肿需限制盐分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性少尿、血压骤降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但排便后出血就自行停止了。伴随有肛门肿胀感和轻微疼痛，尤其在久坐后更明显。这种情况需要立即就医吗？可能是痔疮还是其他肛肠疾病？在家可以通过什么方法暂时缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述排便时手纸上有鲜红色血迹，有时血液滴落马桶，排便后出血自行停止。伴随肛门肿胀感和轻微疼痛，久坐后加重，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的肛门和直肠区域，鲜红色血便提示出血点位于下消化道（如肛门或直肠），而非上消化道。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀等常见症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎和直肠息肉，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量小且自行停止，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛肠疾病，避免延误治疗。\n2. 在家可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10-15分钟），帮助缓解肛门肿胀和疼痛；同时调整饮食，增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果），保持大便通畅，减少排便时对肛门的刺激。\n3. 避免久坐，定时起身活动，并使用软垫减轻肛门压力；如疼痛明显，可临时使用非处方痔疮膏（如含利多卡因成分）缓解症状，但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺3年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走平路都喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺3年，近期因天气转凉出现气促加重，表现为走平路即感明显喘息，提示可能存在慢阻肺急性加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史3年，属于老年慢性呼吸系统疾病患者，对气温变化敏感。\n3. **系统定位**：症状核心为进行性呼吸困难，主要涉及呼吸系统（气道阻塞及肺功能下降）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、用药调整及症状监测，与患者\"需调整用药\"的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急诊指征，但气促进行性加重需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估肺功能，医生会根据气促程度调整支气管扩张剂/吸入激素的剂量或联合方案\n2. 记录每日症状变化峰流速值，就诊时携带近期用药清单（包括急救用药使用频率）\n3. 注意防寒保暖，外出佩戴口罩减少冷空气刺激，居家维持50%-60%湿度\n4. 老年用药需特别注意：①避免擅自停用维持用药 ②使用吸入装置后立即漱口防真菌感染 ③定期监测肝肾功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时喘息、口唇发紫或意识改变，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿走路时经常出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就必须停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在上下楼梯时更明显，休息时症状会完全消失。最近一周发现左脚有些发凉，脚趾颜色也有些发白。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时小腿酸胀疼痛，呈间歇性跛行（行走约300米需休息缓解），上下楼梯加重，休息后完全消失；近期出现左脚发凉和脚趾颜色发白，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于动脉硬化高危群体），且左脚发凉和颜色变化提示肢体缺血风险。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足（间歇性跛行、皮温降低、肤色苍白），符合外周动脉疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或坏死，但左脚发凉和肤色变化提示缺血进展，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：通过专业检查（如踝肱指数、下肢动脉超声或CT血管成像）明确是否存在外周动脉狭窄或闭塞。\n2. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（若吸烟），控制血压、血糖和血脂以减缓动脉硬化进展。\n3. **监测症状变化**：记录跛行距离、皮温及肤色，如出现静息痛、溃疡或突发剧痛，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、持续疼痛或颜色变黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有很多细小的雀斑。更让我困扰的是，最近在额头和手背上开始出现几个颜色较深的老年斑。请问这些不同类型的色斑会互相影响吗？我应该选择激光治疗还是药物治疗？治疗过程中需要注意什么才能避免色斑复发或加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部多类型色斑加重，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨雀斑（细小），以及额头和手背新发老年斑（颜色较深）。病程未明确提及，但“越来越严重”提示慢性进展。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见色斑好发人群推断），处于色素沉着易发年龄段，可能受日晒、激素变化等因素影响。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素细胞功能紊乱（如黑色素过度沉积），与紫外线暴露、遗传因素及皮肤老化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病”的精细化改善，且提供激光/药物治疗选项，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑为慢性美容性问题，无急性炎症、溃破或全身症状，但需警惕治疗可能引发的并发症（如过敏或灼伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合诊断优先**：就诊后通过皮肤镜等检查明确色斑类型，黄褐斑可能需结合内分泌评估，避免盲目治疗导致反黑（如激光可能加重黄褐斑）。\n2. **个体化治疗方案**：\n - **雀斑/老年斑**：激光（如调Q激光）通常效果显著，创伤小。\n - **黄褐斑**：首选药物治疗（如外用氢醌霜、口服氨甲环酸），结合低能量激光或光子嫩肤，需长期管理。\n3. **防晒与护肤核心**：严格防晒（SPF50+ PA++++防晒霜每日使用），辅以含维生素C、烟酰胺的护肤品抑制黑色素，治疗后避免搔抓或使用刺激性化妆品。\n4. **定期随访防复发**：色斑易复发，治疗后每3-6个月复查，根据皮肤反应调整维护方案（如果酸焕肤辅助代谢）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若治疗后面部出现急性红肿、水疱、呼吸困难或剧烈疼痛，请立即前往急诊科排查过敏或灼伤风险。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西时经常歪着头，还时不时说眼睛不舒服。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时总眯着眼睛。请问这是斜视的症状吗？需要做哪些检查？这个年龄治疗会不会太晚？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现视物歪头、眼部不适感，伴有上课注意力不集中及看远物时眯眼行为，症状为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能发育。\n3. **系统定位**：症状群集中表现为视觉行为异常（歪头、眯眼）和主观不适，符合视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：症状与科室信息中\"斜弱视\"\"屈光不正\"\"儿童近视/散光\"高度吻合，且眼科门诊明确涵盖斜视诊断和儿童视力筛查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育敏感期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行专项眼科检查：包括双眼视功能评估、角膜映光法检查眼位、交替遮盖试验、散瞳验光（尤为重要）以明确是否存在斜视、屈光不正或弱视\n2. 建议完善同视机检查和立体视觉功能检测，评估双眼融合功能受损程度\n3. 5岁正处于视觉发育可塑性关键期，通过规范治疗（如配镜矫正、视功能训练等）大多能获得良好预后，此时干预不仅不晚且尤为关键\n4. 日常生活中注意观察孩子阅读距离，减少持续近距离用眼，定期（每3-6个月）进行视力追踪\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现眼位固定偏斜、眼球运动障碍或撞物摔跤增多等新症状，应及时前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴有工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但自述工作压力大，提示可能为成年职场人群；症状符合亚健康状态特征，无急性或危重表现。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠问题涉及中医的“气血阴阳”平衡，可能与心脾两虚、肝郁气滞等相关，整体属于功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、乏力失眠调理，且科室信息明确列出“亚健康状态”为其常见症状，并提供针灸、汤药等综合疗法。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急诊指征（如胸痛、高热或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙进行短时休息或冥想，减轻压力累积。\n2. **饮食调理**：定时三餐，多摄入健脾安神食材如小米、山药、百合；避免生冷油腻食物，可咨询中医师开具个性化食疗方。\n3. **中医干预**：就诊中医科后，可结合体质辨证接受针灸或艾灸以调和气血，或服用归脾汤类方剂改善心脾两虚；日常练习八段锦等养生功法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疲劳伴随体重骤降、持续发热或胸痛等症状，需及时转诊西医科室。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红点，有时候会发痒。虽然现在症状不严重，但我很担心会变得更严重。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红点，伴有间歇性瘙痒，目前症状轻微但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但主诉为常见皮肤症状，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）提示。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑样皮疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散/破溃、无急诊指标如呼吸困难或大面积水疱）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：避免搔抓皮疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品。\n2. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等可能加重炎症的饮食，观察皮疹是否与特定食物相关。\n3. **环境管理**：保持居住环境通风干燥，接触衣物前确认洗涤剂无残留，新换护肤品需在前臂小范围试用48小时。\n4. **监测记录**：每日拍照记录皮疹变化，若出现红点扩大、渗液、发热或瘙痒加剧，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿经常发麻，特别是小腿和脚掌位置。走路超过500米左右就开始酸痛，必须停下来休息几分钟才能继续走。上周发现左脚有个小伤口一直不愈合，周围皮肤颜色也有些发暗。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿持续性发麻2个月，伴间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息），近期出现左脚伤口不愈合及周围皮肤颜色发暗。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（下肢麻木、跛行、伤口不愈合）提示可能存在血管源性风险因素，如中老年人群或糖尿病等基础疾病高发群体。\n3. **系统定位**：\n - 肢体麻木、间歇性跛行提示外周动脉供血不足（运动时肌肉缺血）；\n - 足部伤口不愈合伴皮肤颜色发暗符合慢性组织缺血表现；\n - 整体指向**外周血管系统功能障碍**，需排除动脉硬化闭塞或微循环障碍。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖“肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合”等症状，且专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但伤口不愈合和皮肤改变提示病情进展风险，需尽快专科评估避免组织损伤加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估检查**：首选下肢动脉彩超，无创评估血流状况；必要时行踝肱指数（ABI）测定，量化动脉狭窄程度。\n2. **排查基础疾病**：建议检测血糖、血脂及血压，明确是否存在糖尿病、动脉硬化等潜在病因。\n3. **伤口专业处理**：避免自行用药，需由专科医生清创并评估血供，预防感染和溃疡扩大。\n4. **生活方式干预**：近期减少长距离行走，戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥，避免受压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部冰冷、静息时剧痛、伤口化脓或范围扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。但最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。昨天发现大便颜色发黑，像柏油一样。请问这是不是肿瘤复发的表现？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（持续两周）、食欲下降、体重减轻（3公斤）以及黑便（柏油样）。这些症状出现在胃癌胃大部切除术后三个月，提示可能存在术后并发症或疾病进展。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，年龄和性别未明确提及，但基于胃癌病史，可能为中老年人群，需关注术后恢复和潜在复发风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃或吻合口）、食欲和体重变化（营养吸收问题），以及黑便（提示上消化道出血，如胃或十二指肠来源）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前和随访患者，且症状如腹痛、便血、消瘦与科室常见疾病（胃癌）和关键词高度匹配。同时，黑便可能涉及消化道出血，但科室明确将“大量消化道出血”列为急诊处理情况，而患者目前描述未达“大量”标准，故优先门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。黑便提示上消化道出血，可能需及时评估，但无急性大量出血、休克或剧烈疼痛描述；结合术后病史，需警惕肿瘤复发或吻合口问题，但非立即危及生命，建议尽快门诊复查而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排消化外科门诊复查，进行详细评估，包括体格检查、血常规（检查贫血）、粪便隐血试验和胃镜等，以排除肿瘤复发、吻合口溃疡或出血。\n2. 密切监测症状变化，如黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或头晕乏力等，需立即前往急诊处理。\n3. 在就诊前，保持清淡饮食，避免辛辣、粗糙食物，并记录每日症状和体重变化，以便医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、严重腹痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿和乏力症状。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿和乏力症状，表明疾病已进展到需要持续肾脏替代治疗的阶段。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，可能为成年人或老年人，常伴有慢性肾功能衰竭相关并发症，如水肿和乏力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身系统，如体液平衡（水肿）和能量代谢（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理需要规律透析的患者（如终末期肾病），而肾内科更侧重于急性肾衰竭或并发症的初始管理；患者已明确需要长期透析，因此血液透析中心更合适。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或肺水肿，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制水肿和乏力症状，并监测电解质平衡。\n2. 定期随访血液透析中心，评估透析效果和潜在并发症，如低血压或透析反应。\n3. 结合生活方式调整，如限制液体和盐分摄入，以辅助管理水肿和整体健康状况。\n4. 如果出现急性症状（如呼吸困难或意识改变），立即转诊急诊或肾内科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长，我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（14岁女孩）出现社交退缩（自我封闭）、学习成绩骤降，以及手臂自伤划痕，病程约一个月。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于心理发育关键期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁/焦虑倾向）、行为控制系统（自伤行为）及社会适应功能（学业退化）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、情绪障碍及自伤相关评估，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为属于潜在危险信号，需48小时内专业评估，若发现新鲜伤口或自杀言论需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排近期门诊评估，向医生详细描述观察到的自伤痕迹、情绪变化及社交回避情况\n2. 与孩子沟通时保持温和态度，避免质问划痕来源，强调“我们想陪你一起解决问题”\n3. 暂时移除家中尖锐物品，保持日常观察但不过度监控，记录行为变化频率供医生参考\n4. 联系学校心理老师同步情况，了解在校是否存在应激事件（如霸凌、学业压力）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现：\n- 自伤伤口较深或持续出血\n- 流露自杀念头或计划\n- 出现幻觉、拒食等急性症状 \n请立即送往急诊科或拨打120急救。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常感觉头晕、胸闷，偶尔还伴有心悸。我有高血压和糖尿病病史5年，平时服用降压药和降糖药，但最近测量血压和血糖都不太稳定。请问我这种情况是否需要调整用药？需要做哪些检查来排除冠心病风险？应该挂哪个科室进一步就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷和心悸，持续一个月，伴随血压和血糖控制不稳定，提示可能存在心血管或代谢系统问题。\n2. **患者画像**：62岁男性或女性（未明确性别），有高血压和糖尿病病史5年，属于老年慢性病患者，需关注药物依从性和并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸可能为心脏供血异常）、神经系统（头晕可能与血压波动或脑供血不足相关）及内分泌系统（血糖不稳定）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见慢性病（如高血压、糖尿病）及症状（头晕、胸闷），且负责初步评估、药物调整和健康筛查，符合患者需求；若检查后提示明确冠心病，可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但血压和血糖不稳定可能增加心血管事件风险，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：就诊时携带当前用药记录，由医生评估降压药和降糖药是否需要调整，避免自行更改剂量。\n2. **必要检查**：进行心电图、动态血压监测、空腹血糖和糖化血红蛋白检测，必要时安排心脏超声或冠脉CTA以排除冠心病。\n3. **生活方式管理**：每日监测血压和血糖，记录变化；保持低盐低糖饮食、适度活动，并注意休息以减少症状发作。\n4. **定期随访**：慢性病患者需每1-3个月复查，根据检查结果调整治疗计划，预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口疼痛明显，深呼吸或咳嗽时加重，偶尔感觉气短。想咨询几个问题：\n1. 针对多发肋骨骨折和少量血气胸，目前在家休养需要注意什么？\n2. 出现哪些症状需要立即就医？\n3. 后续需要复查哪些项目？大概多久复查一次？\n4. 这种情况一般需要休养多长时间才能恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致胸部创伤，CT显示多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前有持续性胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）和偶发气短，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有严重外伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及胸廓骨骼系统（肋骨骨折）、呼吸系统（气短、血气胸）及疼痛反应，属于胸部创伤范畴。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）等疾病的后续治疗与复查，且患者当前情况稳定（少量血气胸，无急性呼吸衰竭表现），符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但创伤后疼痛加重伴气短需警惕血气胸进展或并发症（如肺部感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理要点**： \n - 保持半卧位休息减轻胸壁压力，避免剧烈活动或负重； \n - 咳嗽时用手轻压患侧胸部以缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药； \n - 每日监测体温和呼吸频率，预防肺部感染。\n2. **紧急就医指征**： \n 若出现发热、咳脓痰、胸痛持续加剧、呼吸困难明显加重或意识改变，需立即急诊。\n3. **复查计划**： \n - 伤后2周需复查胸部CT评估骨折愈合及血气胸吸收情况； \n - 后续根据恢复情况，每4-6周门诊随访直至骨折稳定。\n4. **恢复周期**： \n 单纯肋骨骨折需6-8周初步愈合，合并血气胸者完全恢复需3个月以上，老年患者需延长休养期并加强营养支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、面色苍白、血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还会感觉一侧肢体有点麻木，记忆力也不如以前了。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木感及记忆力减退，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状组合（尤其肢体麻木+记忆力下降）需警惕中老年人群的脑血管病变风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木及认知功能下降均指向中枢神经系统（如脑血管、脑实质）及周围神经可能受累。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻脑、脊髓、周围神经病变，其诊疗范围完全覆盖患者所有症状（头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降）；\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性疾病（如感染、代谢异常），对定位明确的神经系统症状针对性不足。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但“肢体麻木+记忆力下降”需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管病，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述症状频率、持续时间及诱发因素，医生可能安排头颅影像学（CT/MRI）或神经传导检查；\n2. **监测危险信号**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物成双或剧烈头痛，需立即急诊；\n3. **记录症状日记**：记录头痛/头晕发作时间、肢体麻木的具体部位，有助于医生判断病变定位；\n4. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病等，需同步监测并规范治疗，降低脑血管病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和骨关节炎。最近三个月腰背痛加重，右膝关节也持续肿痛，走路时症状更明显。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否有关联？治疗时应该优先处理哪个？\n2. 她这种情况适合采用什么联合治疗方案？\n3. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时患有腰椎间盘突出和骨关节炎，近三个月腰背痛加重，右膝关节持续肿痛，行走时症状加剧。\n2. **患者画像**：老年女性，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和骨关节炎），属于骨关节退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎退变引起的神经根刺激症状）和运动系统（骨关节炎导致的关节软骨退变）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛综合征，诊疗范围明确包含\"骨关节炎\"\"慢性颈腰腿痛\"，且提供多模式镇痛和微创介入治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、无感染征象、疼痛程度未达到急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 疼痛关联性方面：两种疼痛存在力学关联——腰椎病变可能改变步态生物力学，加重膝关节负荷；治疗建议优先处理影响基本活动的膝关节肿痛，同时评估腰椎稳定性\n2. 联合治疗方案：推荐采用阶梯治疗：①药物联合（非甾体抗炎药+神经营养药物）②介入治疗（膝关节腔注射/腰椎神经阻滞）③物理治疗（核心肌群训练+膝关节保护性康复）\n3. 日常管理：建议使用助行器分担关节压力，控制体重（BMI<24），避免久坐久站，睡眠时膝下垫软枕保持功能位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体突然无力、大小便失禁等脊髓压迫症状，或关节红肿热痛加剧伴发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。我父亲有糖尿病史，现在很担心自己也会得糖尿病。请问像我这种情况，日常生活中应该注意什么来预防糖尿病？饮食方面需要怎么调整？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），无急性症状，但存在糖尿病家族史，主要关注预防和生活方式调整。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，目前处于糖尿病前期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常，主要定位在内分泌系统，特别是胰岛功能和相关代谢调节。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征和糖尿病前期管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿、乏力或体重下降），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒或高渗昏迷），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低糖、高纤维饮食，减少精制碳水化合物（如白米、白面）和含糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例；建议分餐进食，控制总热量，避免暴饮暴食。\n2. **生活方式干预**：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练；保持健康体重（BMI控制在18.5-24之间），避免肥胖，戒烟限酒。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并每年检查血脂、血压和肾功能；日常可自测空腹和餐后2小时血糖，记录变化趋势，便于医生评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或心悸）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以制定个性化管理计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘合并过敏性鼻炎已经两年了。目前每天规律使用吸入性糖皮质激素和按需使用支气管扩张剂，鼻炎方面在用鼻喷激素。最近一个月孩子夜间仍有咳嗽，晨起打喷嚏明显，运动后偶尔会胸闷。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做进一步检查？平时护理中还需要注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘合并过敏性鼻炎两年，目前规律用药但仍有夜间咳嗽、晨起打喷嚏及运动后胸闷，症状持续一个月，提示控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性体质（哮喘+鼻炎病史），长期使用吸入性糖皮质激素/支气管扩张剂/鼻喷激素。\n3. **系统定位**：呼吸系统（哮喘相关咳嗽、胸闷）+ 耳鼻喉系统（过敏性鼻炎症状）。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊的\"稳定期管理\"范畴，且该科室明确覆盖\"过敏性哮喘\"\"哮喘合并鼻炎\"的病情评估与方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难等危重征象，但持续症状提示需要优化治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案评估**：需由医生评估当前药物剂量与吸入技术，夜间咳嗽可能提示吸入激素剂量不足或合并过敏原持续暴露。\n2. **检查建议**：完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测，评估鼻窦CT以排除鼻窦炎加重呼吸道症状。\n3. **家庭管理**：强化环境控制（除螨、防霉）、记录症状日记，运动前可预防性使用支气管扩张剂。\n4. **随访指标**：若出现呼吸加速、口唇发绀或药物无效，需立即急诊；否则建议2-4周内常规复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或使用急救药物后无改善，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促、呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）常见于中老年人群，尤其是长期吸烟或有职业粉尘暴露史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺实质功能受限（如气流阻塞）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专门针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理、随访及典型症状（如咳嗽、气促）。\n - 患者症状（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）高度匹配慢阻肺专病门诊的常见疾病范围，且无急性加重迹象（如呼吸困难剧增、脓痰），符合“稳定患者”转诊指引。\n - 普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但专病门诊能提供针对性评估（如肺功能检查、长期管理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性稳定状态，无急性加重表现（如发绀、痰量剧增），但需尽快就诊以明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病门诊**：您的症状（慢性咳嗽、活动后气促）与慢阻肺典型表现高度吻合，专病门诊能提供精准评估（如肺功能测试）和个体化治疗计划。\n2. **监测症状变化**：日常记录咳嗽、痰液性状和活动耐力，若出现呼吸困难加重、痰量增多或脓痰，需立即转诊呼吸科或急诊。\n3. **完善就诊准备**：就诊前梳理病史（如吸烟史、症状持续时间），并避免吸烟或接触粉尘等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难突然加剧、胸痛、发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，服药后疼痛有所缓解。但这两天右侧胸背部又出现了阵发性刺痛，特别是晚上睡觉翻身时会突然疼醒。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为右侧胸背部阵发性刺痛，夜间翻身时加重至疼醒。病程为近期（两天）症状反复，此前服药（普瑞巴林和加巴喷丁）曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有带状疱疹后神经痛病史，正在接受疼痛科药物治疗。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（脊神经后支分布区），涉及神经病理性疼痛机制。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门管理带状疱疹后神经痛等慢性神经病理性疼痛（见科室信息：常见疾病包含\"带状疱疹后遗神经痛\"）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状影响睡眠但无呼吸困难、休克等急诊指征，需48小时内复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前用药方案至复诊，勿自行调整剂量，避免戒断反应或疗效波动。\n2. 记录疼痛发作频率/强度（如疼痛日记），特别是夜间加重模式，供医生评估病情。\n3. 睡前可尝试调整睡姿（如患侧朝上），避免突然翻身动作，减轻机械性刺激。\n4. 若出现持续剧烈疼痛伴胸闷或药物副作用（如头晕、水肿），需立即急诊排查其他病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，散步时明显气促，需要中途休息2-3次。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但症状控制不太理想。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否应该尽快来门诊复查？平时在家应该如何观察病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程3年。近期出现晨起咳嗽加重、痰液粘稠量多、活动后气促需中途休息等典型急性加重表现，当前吸入治疗方案控制不佳。\n\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为慢阻肺，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍，涉及气道分泌物增多、支气管痉挛及气体交换异常。\n\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期管理、治疗方案调整和急性加重早期干预，与患者当前需评估病情、调整用药的需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如静息呼吸困难、发绀），但症状持续进展提示急性加重风险，需72小时内门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：当前吸入剂疗效不足，需门诊评估后考虑联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或调整激素剂量\n2. **家庭监测要点**：每日记录晨起痰量/颜色、平地行走距离、血氧饱和度（若备有指夹式血氧仪）\n3. **应急准备**：若出现静息时气促、痰色变黄绿或发热，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、唇甲发紫或意识改变等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有下腹痛的情况，同时白带也变得异常增多，颜色发黄还有异味。这种不适感在月经期间会明显加重，平时也持续存在，已经影响到我的日常工作和睡眠了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月下腹痛伴白带异常（量多、色黄、有异味），月经期症状加重，影响日常生活和睡眠。\n2. **患者画像**：根据症状描述，推测为育龄期女性（未提供具体年龄，但症状涉及月经周期及白带异常）。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔区域，涉及生殖系统（子宫、附件、阴道）及可能的感染或炎症反应。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、白带异常\"等核心症状，且疾病范围包括宫颈疾病、盆腔炎症、卵巢囊肿等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重且影响生活质量，需尽快就诊，但无急性出血、剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：建议行妇科内检、白带常规、宫颈分泌物培养，必要时进行盆腔超声评估子宫及附件情况。\n2. **针对性检测**：根据临床指征可进行宫颈HPV/TCT筛查，排除宫颈病变相关感染。\n3. **症状管理**：避免自行用药，需在医生指导下根据病原学结果选择抗感染或对症治疗，经期注意卫生防护。\n4. **随访监测**：若治疗后症状反复，需进一步排查慢性盆腔炎或内分泌因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊并开始服用二甲双胍治疗。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。之前血糖控制得一直不错，空腹血糖在6-7mmol/L左右，但这周自测空腹血糖都在9-10mmol/L。想咨询您是否需要调整用药方案？还需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近一个月出现明显多饮、多尿及体重下降（3公斤），自测空腹血糖由稳定控制范围（6-7mmol/L）上升至9-10mmol/L，提示血糖控制恶化。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但既往有确诊史），长期服用二甲双胍，目前处于血糖失控状态。\n3. **系统定位**：症状集中于代谢系统，典型表现为高血糖相关代谢紊乱（多饮、多尿为渗透性利尿所致，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其急性/慢性并发症的评估与药物调整，其诊疗范围明确覆盖“血糖高、多尿”及糖尿病稳定期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但血糖显著升高伴典型“三多一少”症状，需尽快干预以防进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快至内分泌门诊全面复查，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后血糖、尿常规（排查酮体），以明确血糖控制水平及是否存在早期并发症。\n2. **暂勿自行调药**：二甲双胍剂量调整需基于医生对当前胰岛功能、肝肾功能及合并症的评估，避免因随意加量引发胃肠道副作用或疗效不足。\n3. **强化日常监测**：建议增加每日血糖监测频次（如空腹+三餐后2小时），记录饮食与运动情况，为医生调整方案提供依据。\n4. **排查诱因**：近期是否存在感染、应激、饮食变化或服药依从性下降等问题，这些均可导致血糖波动，需在就诊时详细反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。虽然还没到糖尿病诊断标准，但家里父母都有糖尿病。我平时工作要长时间坐着，偶尔会感觉口干想喝水。想请教您：像我这样的情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食需要特别注意什么？是否需要开始运动锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），伴有偶发口干症状，病程未明确但提示近期代谢异常。\n2. **患者画像**：42岁成年人，有糖尿病家族史（父母均患糖尿病），久坐工作生活方式，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢调节异常（空腹血糖升高和糖化血红蛋白异常），口干可能为高血糖早期表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、代谢综合征及糖尿病预防，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如多尿、体重骤降或意识障碍，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即开始规律运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）和力量训练，以改善胰岛素敏感性；减少久坐，每工作1小时起身活动5分钟。\n2. **饮食调整**：控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物（全谷物、蔬菜、豆类），限制精制碳水（白米、白面）和含糖饮料；增加膳食纤维摄入，并保持三餐定时定量。\n3. **监测与随访**：定期自我监测空腹血糖和餐后血糖，每3-6个月复查糖化血红蛋白；在内分泌门诊评估后，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确糖代谢状态。\n4. **风险因素管理**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，并学习糖尿病预防知识（如通过医院健康教育课程），以降低遗传和环境因素的叠加影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗大牙有些松动，咬东西使不上劲。这两天牙龈旁边还起了个脓包，一按就疼。请问这些症状是不是说明牙周问题很严重了？需要做哪些治疗才能保住这颗牙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈频繁出血（刷牙时加重）、一颗大牙松动伴咬合无力，以及牙龈旁出现触痛性脓包。这些症状提示存在活动性感染和牙周支持组织破坏，病程可能为慢性加重急性发作。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在口腔卫生维护不足或既往牙周病史的成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中分布于牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜），涉及牙体支持系统和局部感染反应，符合牙周病学范畴。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙龈出血、牙齿松动、牙周脓肿等典型牙周病表现，且脓包提示需排除根尖周炎与牙周脓肿的交互影响。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然暂无呼吸受影响等急诊指征，但脓肿伴牙齿松动提示感染可能向深层组织扩散，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即控制感染**：避免按压脓包，可用温盐水含漱减轻局部炎症，但需口腔医生评估是否需切开引流或抗生素治疗。\n2. **完善专科检查**：通过牙周探诊、根尖片或CBCT明确牙槽骨吸收程度，判断松动牙的保留价值与预后。\n3. **阶梯化治疗准备**：根据检查结果可能需进行牙周基础治疗（洁治/刮治）、脓肿引流、牙周手术（如翻瓣术），若牙根残留不足则需拔除后修复。\n4. **长期维护方案**：治疗后需定期牙周维护（每3-6个月），学习巴氏刷牙法并使用牙线/冲牙器控制菌斑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现脓包迅速增大、面部肿胀、发热或呼吸困难，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少。最近总觉得浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双侧脚踝和眼睑水肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏疾病风险（如肾炎或肾功能异常）。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（肾脏滤过功能异常导致水肿、尿色/量改变）及可能伴随的全身代谢紊乱（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿（浓茶色尿提示可能）、少尿、肾功能不全及相关全身症状，与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重症表现（如无尿、呼吸困难），但少尿+肉眼血尿需尽快排查急性肾炎或肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查潜血、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，初步评估肾功能和结构。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，观察水肿是否蔓延至全身。\n3. **暂调整生活方式**：低盐饮食控制水肿，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保证休息以缓解乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、剧烈呕吐、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天还好，晚上躺下就加重，还经常咳醒。最近一周发现痰里带血丝，早上起床时胸闷得厉害，感觉气不够用。我父亲有慢阻肺病史，请问我这种情况会不会是遗传性的肺部疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽（夜间平卧加重并导致咳醒），近一周出现痰中带血丝及晨起胸闷气促。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有慢阻肺家族史，需重点关注遗传易感性及环境暴露因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——夜间咳嗽加重提示可能存在气道高反应性或分泌物潴留；咯血需鉴别支气管扩张/感染/新生物；胸闷气促涉及通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咯血、气促等症状，且专精慢阻肺、支气管扩张等慢性气道疾病的确诊与随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难虽未达急诊标准，但需48小时内就诊排除活动性出血或呼吸功能恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT）评估气道结构与肺实质，结合肺功能检查（支气管舒张试验）明确通气障碍类型\n2. 留取晨痰进行病原学检查及细胞学筛查，必要时安排支气管镜检查以明确咯血病因\n3. 记录症状日记（咳嗽发作时间/诱因、痰量颜色、活动耐力变化），为鉴别诊断提供时序依据\n4. 建议同时预约慢阻肺专病门诊，系统评估家族史与环境暴露（吸烟/职业粉尘）的交互影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞5ml、静息状态下严重呼吸困难或口唇发绀，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是心脏问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼）时反复出现胸压性胸闷，伴随心悸和呼吸困难，每次持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程持续一个月，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及“接送孙子”，暗示可能为中老年人群；症状对硝酸甘油有反应，提示可能存在冠状动脉疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，表现为劳力性胸痛、心悸和气短，符合心肌缺血或心绞痛的特征，可能由冠状动脉供血不足引起。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，其诊疗范围覆盖胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且患者情况稳定（非急性），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状在活动时诱发，但可缓解，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征；然而，劳力性胸痛可能提示不稳定心绞痛，需及时就医以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，详细描述症状发作模式、频率和硝酸甘油使用情况，以便医生评估是否为心绞痛或其他心脏问题。\n2. 建议进行心电图、动态心电图和心脏超声检查，以评估心脏功能和心律；根据医生判断，可能需安排运动负荷试验或冠状动脉CT血管成像。\n3. 记录症状日记，包括发作时间、诱因和缓解方式，帮助医生诊断；同时，避免剧烈活动，保持情绪稳定，并随身携带硝酸甘油以备急需。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问现在应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，症状持续1天，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性感染反应（发热），可能由普通上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态正常、无危重症状（如持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：鼓励孩子多休息、补充水分，使用物理降温（如温水擦浴）或按说明书服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），并监测体温变化。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无呼吸急促、精神萎靡或皮疹出现，若症状持续超过3天或恶化，需及时复诊。\n3. **感染控制**：避免去人多场所，保持室内通风，家庭成员勤洗手以减少传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子痛，主要是在上腹部。吃饭没胃口，偶尔还会反酸。她平时爱吃零食，正餐吃得很少。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月反复上腹部疼痛，伴随食欲减退和偶发反酸，饮食偏好零食、正餐摄入少。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁），饮食习惯不良（零食多、正餐少），属消化系统脆弱人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃部及食管功能（反酸），属于消化系统问题，可能关联胃动力或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖上腹痛、反酸、胃炎、功能性消化不良等常见疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需门诊排查慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行血常规、便常规、幽门螺杆菌检测及腹部超声，必要时行胃镜检查以排除胃炎或消化性溃疡。\n2. **饮食调整**：严格控制零食摄入，规律三餐，以易消化食物为主（如粥、软面条），避免辛辣、油腻及过甜食物。\n3. **症状监测**：记录腹痛发作时间、频率与饮食关联，若出现呕吐加剧、体重下降或便血，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈腹痛、呕血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时咳嗽，晚上睡觉时呼吸声有点重。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？这么小的孩子做胸部CT会不会有辐射风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉胸口疼痛、间歇性咳嗽，夜间呼吸音加重，症状持续一周。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），处于生长发育期，器官娇嫩，对辐射敏感度高于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸音重）及胸廓结构（胸痛），需鉴别呼吸道感染、胸壁病变或异物等。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、胸壁疾病（如肋骨骨折）的诊疗，但需注意儿童胸痛多与创伤、炎症或呼吸道问题相关，需优先排除非外科病因。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、咯血或呼吸窘迫，但需尽快明确病因以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（首诊后可酌情转诊儿科或呼吸科）。\n\n### 医生建议\n1. **优先无创检查**：先行胸部X光片（辐射剂量远低于CT）初步评估肋骨、肺野及纵隔，必要时结合血常规、CRP排查感染。\n2. **警惕非骨折病因**：儿童胸痛常见原因为呼吸道感染、胸壁肌肉劳损或心理因素，肋骨骨折在无明确外伤史时可能性较低。\n3. **审慎评估CT必要性**：CT仅用于X光无法明确的重症疑似病例（如复杂创伤、肿瘤），且需采用儿童低剂量协议，严格遵循\"ALARA\"原则（辐射最优化）。\n4. **家庭观察重点**：监测有无发热、活动后气促或疼痛加剧，避免剧烈运动，保持室内空气湿润缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色青紫或突发剧烈胸痛，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程已持续一个多月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状与长期高压工作及不规律生活方式相关，提示可能为成年职场人群。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠问题涉及中医的“气血阴阳”平衡，可能关联心脾两虚或肝郁气滞等证候，属亚健康状态范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、失眠、亚健康调理及慢性症状管理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非急性表现，无危及生命的指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，避免熬夜，每日固定睡眠时间；工作间隙进行短时休息或冥想，减轻压力累积。\n2. **饮食调理**：定时三餐，以易消化、补气血的食物为主（如小米粥、山药、红枣），避免生冷油腻，可咨询中医师开具个性化食疗方。\n3. **中医干预**：通过中医辨证后，可能采用针灸、艾灸或中药汤剂（如归脾汤加减）调和气血；日常可练习八段锦等养生功法改善整体状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，患有腰椎间盘突出多年，经常出现腰部酸痛和腿部麻木的情况。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防疼痛发作？比如坐姿、睡姿有什么特别要求吗？适合做什么样的运动来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，长期患有腰椎间盘突出，表现为反复腰部酸痛和腿部麻木，属于慢性疼痛问题，病程多年。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出病史，属于慢性疼痛患者，需关注日常管理和预防措施。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统和神经系统，腰椎间盘突出压迫神经根导致腰腿症状。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），与患者症状高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性加重或急诊指征（如剧烈疼痛伴休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿与睡姿调整**：保持坐姿时腰部挺直，使用腰靠垫支撑；睡姿建议侧卧屈膝或平躺时膝下垫软枕，避免俯卧，以减轻腰椎压力。\n2. **适度运动**：进行低冲击运动如游泳、散步或瑜伽，避免弯腰负重、剧烈扭转；可结合核心肌群训练（如平板支撑）增强腰椎稳定性。\n3. **日常防护**：避免久坐久站，每1小时起身活动；控制体重，减少腰椎负荷；注意保暖，防止受凉诱发疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢无力或大小便障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题。先是手臂和腿上起了很多红色的小疹子，特别痒，抓破后开始脱皮，现在留下了一些暗褐色的印子。最近发现脖子上也出现了几块白斑，不知道是不是和之前的皮疹有关。这种情况持续快一个月了，请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确定病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色瘙痒性皮疹，抓破后脱皮并遗留暗褐色色素沉着，近期颈部出现白斑，病程持续近一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现涉及皮肤屏障破坏后色素改变（色素沉着与色素脱失），需关注是否存在过敏体质或免疫相关倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮炎症（红色丘疹、脱屑）、感觉神经（瘙痒）及皮肤色素代谢异常（色素沉着与白斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑等症状，且诊疗范围包含湿疹、过敏、色素性皮肤病等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大面积水疱/糜烂、无呼吸窘迫等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：建议行皮肤镜检查明确白斑性质（排除白癜风等），必要时取皮疹边缘组织行病理活检辅助诊断。\n2. **追溯诱发因素**：详细记录近期接触物（如新换护肤品、衣物材质）、食物或药物史，协助判断是否为湿疹继发色素异常或炎症后白斑病。\n3. **对症干预**：瘙痒剧烈时可短期外用非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏）并避免搔抓，色素沉着区域需严格防晒以防加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃渗液等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还特别痒，有时会脱屑。这种情况持续了两周了，我该挂皮肤科还是中医科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有明显瘙痒和脱屑症状，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红色、瘙痒、脱屑），可能为湿疹、接触性皮炎或银屑病等常见皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见症状和疾病，而中医科虽可能通过整体调理辅助皮肤问题，但针对急性或典型皮肤病变，皮肤科能提供更直接的诊断（如皮肤镜检查、过敏原测试）和针对性治疗（如外用药、光疗）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无全身性表现（如发热、呼吸困难）、无大面积水疱或休克迹象，且病程已两周，不属于皮肤科所列需急诊的紧急情况（如重症药疹或过敏性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用不明药膏，以免加重炎症或引起感染，可临时用冷敷缓解瘙痒。\n2. 记录皮疹出现的时间、部位变化及可能诱因（如新换护肤品、食物或环境接触），便于医生诊断。\n3. 就诊时详细描述症状发展过程，配合医生进行皮肤检查，必要时进行过敏原测试或病理检查以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或大面积水疱等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰痛，有时候还牵扯到腿疼，不知道应该去骨科还是疼痛科看更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰痛，并伴有向腿部放射的牵涉痛，提示可能存在神经根受压或牵拉。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状特征（腰腿痛）常见于中老年退行性病变人群或长期劳损者。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射痛），符合慢性疼痛综合征表现。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"\n - 骨科更适合急性外伤、骨折或需手术干预的器质性病变\n - 患者病程描述未提及急性外伤，符合疼痛科慢性疼痛管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无休克、呼吸困难、急性运动障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄等病理基础\n2. 记录疼痛发作规律（体位关联性、夜间加重等）为诊疗提供依据\n3. 可先行保守治疗如物理治疗、神经阻滞等疼痛科特色干预\n4. 若后续发现需手术的器质性病变，疼痛科会及时转诊至骨科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近一周经常感到头晕，特别是在早上起床或者久坐后站起来的时候，有时还会心悸。我有点担心这会不会影响胎儿的发育。请问这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时，如起床或久站后发生）和心悸，病程持续一周，发生在孕中期（18周）。\n2. **患者画像**：女性，孕期（18周），属于特殊人群（孕妇），可能因生理变化（如血容量增加、激素影响）出现症状。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕和心悸可能与体位性低血压或贫血相关）和妊娠相关生理变化，需排除贫血、低血压或妊娠并发症。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸，并可进行初步评估和健康筛查，适合处理孕期非紧急问题；若发现专科问题（如产科相关），可转诊至产科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性或严重（如昏迷、呼吸困难），但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快就诊全科医学科，医生会评估头晕和心悸的原因，可能检查血压、心率、血常规（排查贫血）和心电图，以排除常见孕期问题如体位性低血压或贫血。\n2. **生活方式调整**：在日常生活中，避免突然改变体位（如缓慢起床），保证充足水分和均衡饮食，增加铁质和蛋白质摄入（如瘦肉、绿叶蔬菜），并确保充足休息，避免长时间站立或久坐。\n3. **监测症状变化**：记录头晕和心悸的频率、诱因，如症状加重或出现其他异常（如视力模糊、胸痛），立即就医；定期进行产检，与产科医生沟通症状，确保胎儿发育正常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议在医生指导下处理。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近几个月经常抱怨腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步，但最近因为疼痛走路也变少了。想请问一下，像他这样的情况平时应该注意些什么？有没有什么适合的运动或者生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，近几个月反复出现腰背酸痛，久坐或弯腰时加重，已影响日常行走活动。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），日常活动量因疼痛减少，属于骨关节退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统，符合慢性退行性病变或肌筋膜疼痛综合征特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免长时间保持固定姿势，每坐30分钟需站立活动，弯腰取物时屈膝保持背部挺直\n2. 进行核心肌群训练：如平板支撑（每次10-15秒开始）、仰卧抬臀，每周3-4次\n3. 选择软硬适中的床垫，侧卧时双膝间放置枕头维持脊柱生理曲度\n4. 疼痛缓解期可尝试倒退走、游泳等低冲击运动，注意运动前热身5-10分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天开始咳嗽加重，特别是晚上睡觉时更明显，今天早上发现喉咙也有些痛。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕；昨天咳嗽加重，夜间更明显，今天出现喉咙痛。精神状态尚可，但食欲下降。病程约2天，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热、食欲减退），符合上呼吸道感染常见表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见儿童感染表现，无生命危险征象，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：让孩子多休息、多饮水，使用加湿器缓解夜间咳嗽；体温超过38.5℃可酌情使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需严格按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温、呼吸频率及精神状态；若出现呼吸急促、嗜睡或高热不退，应及时复诊。\n3. **就医准备**：就诊前记录症状变化（如咳嗽频率、体温曲线），避免自行使用抗生素，由医生评估后决定是否需要抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近发现他早上起来眼皮肿得厉害，小便颜色有点发红，尿量也比以前少了。孩子总说累，没精神，吃饭也不香。请问医生，这种情况会不会是小儿肾炎？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁男童，出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿、尿量减少，伴乏力及食欲减退等全身症状，病程近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁男性），此年龄段是急性肾小球肾炎高发人群，需特别关注链球菌感染后肾小球肾炎可能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）和体液代谢紊乱（水肿），符合肾脏滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达急诊指征（如无尿/血压下降），但急性肾炎可能快速进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏病诊疗经验的医疗单位）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需进行尿常规（重点查红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、抗链球菌溶血素O抗体及补体C3检测\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压，观察水肿变化，特别注意有无呼吸困难或意识改变\n3. **饮食管理**：严格限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+500ml），暂限制高钾食物（香蕉、橙汁）及优质低蛋白饮食（0.8g/kg/日）\n4. **活动指导**：急性期卧床休息至水肿消退，避免剧烈运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜100ml/日）、呼吸急促、抽搐或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，还特别痒，这种情况已经持续了大约两周了。最开始只是几个小红点，现在范围越来越大，而且开始有脱屑的情况。晚上痒得特别厉害，经常影响睡眠，白天工作时也总是忍不住想抓挠，很影响注意力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂出现红色皮疹伴明显瘙痒，病程约两周。皮疹从初始小红点逐渐扩大范围，并出现脱屑。夜间瘙痒加剧影响睡眠，日间抓挠干扰注意力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但瘙痒持续影响睡眠及工作，提示症状对生活质量产生显著影响。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤组织的红斑、脱屑及剧烈瘙痒，符合皮肤屏障功能异常及炎症反应特征，属于皮肤系统疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，且诊疗范围包含湿疹、银屑病、皮肤过敏等与患者表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、水疱、呼吸困难等全身症状，不符合科室提示的急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需通过皮肤科医生视诊评估皮疹形态、分布及脱屑特征，必要时进行皮肤镜检或过敏原检测以鉴别湿疹、银屑病或接触性皮炎等。\n2. **避免自行搔抓刺激**：抓挠可能加重皮肤损伤或继发感染，可临时用冷敷缓解瘙痒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n3. **记录症状相关线索**：就诊前详细回忆皮疹出现前是否接触新化妆品、衣物、食物或药物，有助于医生判断诱因。\n4. **暂勿滥用外用药膏**：未经诊断使用含激素药膏可能掩盖病情或导致不良反应，需在医生指导下规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧身体活动很不方便。具体是右手臂抬不起来，手指完全握不住东西，右腿走路时拖着走，需要人搀扶。最近两周发现他右手肘和膝盖越来越僵硬，弯曲伸展都很费劲，早上起来时尤其明显。这种情况严重影响他的日常生活，自己吃饭穿衣都很困难，情绪也越来越低落。想请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧肢体活动障碍（手臂无法抬起、手指握力丧失、右腿拖行），伴随进行性关节僵硬（肘部和膝盖弯曲伸展困难，晨起加重），病程为脑梗后三个月。症状已严重影响日常生活能力（进食、穿衣）并引发情绪问题。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），脑卒中恢复期患者，存在明显功能障碍及继发性情绪低落。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（继发性关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能重建，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于脑梗后稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行专业功能评定（如Brunnstrom分期、肌张力Ashworth评分），制定个体化康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练和作业治疗。\n2. **针对性物理治疗**：针对关节僵硬需进行被动/主动关节活动训练，配合热敷或物理因子治疗（如超声波）改善晨僵；针对步行障碍需进行平衡训练和步态矫正。\n3. **日常生活能力训练**：通过康复治疗师指导进行穿衣、进食等适应性训练，必要时配置辅助器具（如防洒碗、穿衣棒）。\n4. **心理支持介入**：关注情绪状态，可结合康复小组活动或心理咨询改善低落情绪，家属需积极参与鼓励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂，用药后症状明显好转。但最近一周又开始出现鼻塞和流黄脓涕的情况，还伴有头痛。请问这是复发了吗？需要调整用药还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗后好转，但最近一周出现鼻塞、流黄脓涕和头痛，提示症状复发。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，近期症状复发，无其他特殊人群特征（如年龄、性别未提供，但基于咨询内容推断为普通成人患者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻窦和鼻腔，表现为鼻塞、流脓涕和头痛，符合鼻窦炎的典型表现。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，该科室专门处理鼻部症状如鼻塞、流脓涕及相关并发症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发且伴有头痛，提示可能感染未完全控制或出现并发症，需及时就医评估，但无急性窒息、大量出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状复发，建议尽快复诊，医生可能需要进行鼻内镜检查或影像学检查（如CT）以评估鼻窦情况，排除鼻息肉或其他并发症。\n2. 不要自行调整用药，尤其是抗生素，以免导致耐药性或掩盖病情；医生可能根据检查结果调整治疗方案，如更换抗生素或加强鼻喷剂使用。\n3. 在就诊前，可暂时使用生理盐水鼻腔冲洗以缓解鼻塞和脓涕，并注意休息、多喝水，避免辛辣刺激食物加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流也变得很细。这些症状持续了一个多月，最近还发现小便后段带血丝。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？血尿的出现是否意味着病情恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，持续一个多月，近期出现终末血尿（小便后段带血丝）。\n2. **患者画像**：根据症状特征（如排尿困难、尿流变细）及对前列腺增生的关注，推测为中年或老年男性，属于前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（膀胱、前列腺、尿道），排尿困难、尿流变细提示可能存在膀胱出口梗阻，血尿需警惕尿道、前列腺或膀胱病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、血尿、排尿困难等疾病，且科室关键词与患者症状高度吻合（如尿频、血尿、前列腺）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿需警惕肿瘤或感染，但无急性尿潴留、高热或血块堵塞等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊完善检查**：需进行尿常规、泌尿系超声（包括残余尿测定）、前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿动力学检查或膀胱镜，以明确病因（如前列腺增生、肿瘤或结石）。\n2. **警惕病情变化**：血尿可能提示前列腺增生黏膜血管破裂、感染或肿瘤，需重点排除恶性病变，避免自行用药掩盖病情。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日排尿次数、夜尿频率、血尿颜色及伴随症状（如疼痛、发热），便于医生全面评估。\n4. **调整生活习惯**：限制睡前饮水，避免咖啡因和酒精，减少久坐，以缓解排尿症状，但需以医疗干预为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超提示前列腺增生并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大（72岁）且患有高血压，我们很担心手术风险。想咨询几个问题：\n1. 前列腺电切术和剜除术哪种更适合高龄患者？\n2. 膀胱结石能否在前列腺手术时一并处理？\n3. 如果选择保守治疗，有哪些注意事项？\n4. 术后恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，因排尿困难就诊，B超确诊前列腺增生伴膀胱结石，当地医院建议手术，但患者家属顾虑高龄及高血压带来的手术风险。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），合并高血压，属手术风险较高人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及继发性膀胱结石形成。\n4. **科室匹配**：前列腺增生、膀胱结石均属泌尿外科门诊核心诊疗范围，需专科评估手术方案及保守治疗策略。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、感染等急诊指征，但膀胱结石可能逐步加重梗阻，需限期处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方案选择**： \n 前列腺剜除术（如激光剜除）较传统电切术更彻底、出血少、复发率低，尤其适合高龄、基础病患者，但需结合术中麻醉风险评估。建议术前完善心功能及血压控制评估。\n\n2. **合并结石处理**： \n 膀胱结石通常可在前列腺手术中经尿道一并粉碎取出（如钬激光碎石），避免二次手术。\n\n3. **保守治疗注意事项**： \n 若暂不手术，需定期监测残余尿量、肾功能；规范服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂；严格控制饮水量（夜间限水）、避免便秘及加重排尿困难的药物（如感冒药中的抗组胺成分）。\n\n4. **术后恢复预期**： \n 微创手术通常住院3-5天，导尿管留置1-3天，2周内避免负重和剧烈活动，多数患者1个月左右可恢复日常活动，但个体差异较大需遵医嘱复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热、剧烈腰痛或血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊就诊，当时主要问题是右侧肢体活动障碍和言语不清。经过一段时间的康复训练后，情况有所好转。但最近两周发现右手又出现僵硬感，特别是早晨起床时更明显，握拳和伸展都感觉困难，说话时偶尔还会出现口齿不清的情况。想咨询一下这是病情反复吗？需要调整康复方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前因右侧肢体活动障碍和言语不清在康复科就诊，经康复训练后好转。但最近两周出现右手僵硬感（早晨加重）、握拳和伸展困难，以及偶尔口齿不清，提示症状可能复发或进展。\n \n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史三个月，处于恢复期；症状涉及肢体和言语功能，可能为中老年人群（脑卒中常见于中老年），无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动功能障碍和言语障碍），以及肌肉骨骼系统（右手僵硬、活动受限，可能与肌张力异常或关节问题相关）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状高度匹配；无需急诊，因症状非急性恶化（如无突发严重无力或意识障碍）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为渐进性复发，无急性神经功能恶化（如剧烈头痛、意识改变或严重瘫痪），但需及时复诊调整康复方案以防进一步加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊复查，医生会通过体格检查和功能评估（如肌张力、关节活动度、言语测试）判断是否为病情反复或康复方案不足，并调整训练计划。\n2. **监测症状变化**：记录右手僵硬和口齿不清的频率、持续时间及诱因（如早晨加重），复诊时提供详细信息，以帮助医生精准调整治疗（如增加物理疗法或言语训练）。\n3. **继续基础康复**：在复诊前，维持现有康复训练（如轻柔的右手伸展和言语练习），避免过度用力导致肌肉疲劳，同时注意休息和营养支持，以促进神经功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，这种情况已经持续两周了。有时候稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉还会突然惊醒。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在吃降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心悸（心跳快）、活动后气促（走几步路喘不上气）和夜间阵发性呼吸困难（睡觉突然惊醒），病程持续两周。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有5年高血压病史，长期服用降压药物，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（心悸、胸闷、活动耐力下降）和呼吸系统（气促），同时头晕可能与血压控制或脑供血相关。高血压病史提示潜在心血管风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状（头晕、胸闷、心悸）的初步评估与分诊，符合患者需排除心脏问题的健康筛查需求。若检查后明确心脏专科问题（如心律失常、心功能不全），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续两周且影响日常活动，但无急性胸痛、昏迷或血压骤变等急症表现；需尽快评估以排除潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（每日早晚记录）、心电图（排查心律失常或心肌缺血）和血常规/电解质检查（评估药物影响及代谢状态）。\n2. **针对性心脏评估**：根据全科医生建议，可能需安排24小时动态心电图（捕捉间歇性心悸）、心脏超声（检查心功能及结构），必要时检测心肌酶谱。\n3. **优化慢病管理**：复查当前降压方案效果，排查是否因血压波动或药物副作用（如某些降压药可引起心动过速）导致症状，并调整治疗计划。\n4. **生活方式干预**：避免劳累、情绪激动及高盐饮食，症状发作时立即休息并记录发作特点，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲确诊慢性肾功能衰竭正在透析，最近发现她脚踝水肿比之前明显，尿量也越来越少。想请教您几个问题：平时在家除了按时透析，我们还需要注意哪些方面？饮食上具体要怎么控制盐分和水分摄入？出现什么情况需要立即来医院？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲为慢性肾功能衰竭透析患者，近期出现脚踝水肿加重和尿量进行性减少，提示液体潴留和残余肾功能进一步下降。\n2. **患者画像**：老年女性，终末期肾病（尿毒症）患者，长期接受血液透析治疗，属于慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠代谢异常）和循环系统（容量负荷过重引发水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门管理透析患者的容量平衡、并发症监测及长期治疗调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性水肿和尿量减少提示容量超负荷，需尽快评估调整透析方案，但若无急性呼吸困难或意识改变暂不属急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **容量监测**：每日固定时间称体重（晨起排尿后），记录尿量及水肿变化，体重增长不超过干体重的3%-5%\n2. **饮食管理**：\n - 盐分控制：每日钠摄入＜2g，避免腌制食品、加工肉制品，烹饪使用限盐勺\n - 水分控制：每日液体摄入=前日尿量+500ml，可用带刻度的水杯，含水分多的食物（如西瓜、汤类）需计入总量\n3. **预警指标**：出现以下情况需立即就医：\n - 突发呼吸困难/不能平卧（警惕急性心衰）\n - 透析导管出口红肿渗液或发热\n - 意识模糊/肌肉抽搐\n - 血压骤升＞180/100mmHg或透析后持续低血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在关注伤口护理的问题。请问在日常生活中，如果出现小伤口，应该如何正确处理才能避免感染和留疤？另外，对于糖尿病患者或者血液循环较差的人群，在伤口预防和护理方面需要特别注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询日常小伤口的正确处理方式（预防感染和留疤），并特别询问糖尿病/血液循环差人群的伤口护理注意事项。属于预防性咨询而非急性病症。\n2. **患者画像**：未提供具体个人情况，但明确提及糖尿病/血液循环差等高风险人群的特殊需求。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织损伤的愈合机制、感染预防、慢性病相关血管/神经病变对愈合的影响。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口管理，其诊疗范围明确包含糖尿病足、褥疮等慢性创面，且科室说明中特别强调适合\"伤口老不好\"\"糖尿病\"人群的预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为预防性咨询，无急性伤口表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础伤口护理**：对小伤口立即用生理盐水冲洗，用无菌敷料覆盖保持湿润环境，避免频繁揭除敷料损伤新生组织，可适当使用凡士林纱布预防疤痕形成\n2. **高危人群特别防护**：糖尿病患者需每日检查足部有无微小破损，控制血糖至理想范围（糖化血红蛋白<7%），穿着专业防护鞋袜避免压力性损伤\n3. **感染识别与干预**：如伤口出现持续红肿、渗液增多或脓性分泌物、周围皮肤发热等感染征象，应及时就医进行专业清创和抗感染治疗\n4. **疤痕管理**：伤口愈合后早期使用硅酮凝胶敷料，避免紫外线直射，按摩周围组织促进血液循环，必要时咨询疤痕综合治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口的位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些，每天大概有5-6次。肚脐那里有点潮湿，还看到小片红疹子。不过宝宝精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿都会这样？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便稀软（每日5-6次）、脐部潮湿伴轻度红疹，但精神状态良好，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部局部问题（潮湿、红疹可能为轻度感染或刺激）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如精神差、黄疸快速进展、脐部化脓），但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：新生儿黄疸常见，但需医生评估是否为生理性或病理性；建议在门诊测量胆红素水平，并观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜。\n2. **喂养与消化管理**：少量多餐喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；稀便若为黄色、无黏液或血丝，可能为生理性腹泻，但需排除感染；记录每日吃奶量、大小便次数以助医生判断。\n3. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿布覆盖；红疹若轻微可观察，如扩散或渗脓需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、精神萎靡、呼吸急促或脐周红肿流脓），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近一直说肚子疼，还拉肚子，有时候会吐。这种情况是应该去儿科门诊还是消化内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腹痛、腹泻和呕吐，病程未明确说明但为近期持续发作，属于轻中度胃肠道症状。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未直接给出，但咨询中提及“孩子”，结合科室年龄范围，默认符合儿科门诊14岁以下标准）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹痛（可能源于肠道或胃部）、腹泻（肠道功能紊乱）和呕吐（胃或上消化道反应）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“腹泻/呕吐/腹痛（轻中度）”等常见症状，且适用年龄为29天至14岁；消化内科通常针对成人或复杂专科问题，而儿童消化问题首选儿科门诊，以提供年龄适配的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未涉及“转急诊”指标如呼吸困难、血便、持续剧痛或明显脱水，因此无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察孩子症状变化，记录腹泻和呕吐的频率、性状（如是否带血或黏液），以及腹痛的具体位置和强度。\n2. 确保孩子补充足够水分和电解质，可使用口服补液盐预防脱水，并暂时给予清淡易消化的饮食（如米粥、香蕉）。\n3. 如果症状加重或出现高热、持续呕吐、血便、嗜睡或脱水迹象（如口干、尿少），请立即转急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心呕吐，这种情况应该挂消化内科还是普通内科？消化内科是不是更适合看这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示慢性或亚急性消化系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状群常见于成年人群，需警惕饮食不规律、压力相关性消化疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（食管下段、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜屏障功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围明确覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者症状高度吻合；普通内科更侧重于全身性、未分化疾病初诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位、情绪的关系），便于医生精准判断\n2. 避免摄入咖啡、辛辣及高脂食物，睡前3小时禁食以减轻反流症状\n3. 若出现呕吐物带血、柏油样黑便或腹痛加剧，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下我该如何控制饮食，既能保证宝宝的营养，又能把血糖控制在正常范围？另外，这种情况会不会影响我顺产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，已确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制方法（兼顾胎儿营养与血糖稳定）及对顺产可能性的影响评估。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属妊娠期糖尿病特殊管理人群。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调节）、生殖系统（妊娠状态）及营养代谢平衡。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的全程管理，包括饮食指导、血糖监测及分娩方式评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前属慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **分层碳水化合物管理**：采用\"三正餐+三加餐\"模式，优先选择低升糖指数主食（糙米/全麦面包），每餐主食量控制在50-75g（约半碗米饭），加餐可选无糖酸奶/坚果。\n2. **动态监测与记录**：每日空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，建议同步记录饮食清单与血糖值供产检时分析。\n3. **分娩方式评估要素**：妊娠期糖尿病本身不是剖宫产绝对指征，需综合评估胎儿体重（超声监测）、血糖控制情况、骨盆条件等，孕36周后产科医生会进行专项评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、视物模糊、酮症酸中毒症状（恶心/呼吸有烂苹果味）需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小疹子，虽然不严重但总忍不住去抓。听说皮肤问题容易反复发作，想请教一下在日常生活中应该注意哪些方面，能帮助预防皮肤问题加重或复发呢？比如在饮食、洗护习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小疹子伴瘙痒，病程未明确但属近期发作，症状虽自称\"不严重\"但存在搔抓行为，提示有加重风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但能自主描述症状并关注预防措施，推测为具备自我管理能力的青少年或成人。\n3. **系统定位**：皮肤黏膜系统异常，表现为丘疹性皮损伴瘙痒反应，可能涉及免疫应答及皮肤屏障功能。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮疹、皮肤过敏等常见皮肤病的管理与预防指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损破溃感染迹象、无急诊目录中急性重症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤屏障保护**：每日使用无香料、无酒精的保湿霜，洗澡水温不超过40℃，避免用力搓揉患处，穿着宽松棉质衣物减少摩擦\n2. **致敏原管理**：记录饮食日记，注意是否在食用海鲜、坚果、辛辣食物后症状加重；新换护肤品需在前臂内侧做24小时斑贴试验\n3. **行为干预**：修剪指甲避免抓伤，瘙痒时可使用冷毛巾外敷或轻拍代替搔抓，夜间可佩戴棉质手套预防无意识抓挠\n4. **环境控制**：保持居住环境湿度40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩，外出时做好物理防晒（长袖衣物/防晒霜）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热呼吸困难、或皮损破溃流脓等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，停下来休息几分钟就能缓解。平时自己测血压在150-95mmHg左右，偶尔会感觉心跳很快。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做什么检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性（快走、上楼梯）胸紧感，休息后可缓解，病程约一个月，伴有血压升高（150/95mmHg）及偶发心悸。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸紧感与体力活动相关且可经休息缓解，符合心绞痛特征；结合高血压及心悸，高度提示心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，与患者症状及风险因素完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽为慢性且可自行缓解，但新发心绞痛症状结合高血压及家族史，需尽快专业评估以排除进展性冠心病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：建议1周内完成门诊就诊，进行详细心血管风险评估，避免延误潜在冠心病诊断。\n2. **完善基础检查**：门诊时需完成血压动态监测、心电图、血脂血糖检测，并根据医生建议安排心脏超声或运动负荷试验。\n3. **症状期管理**：立即停止引发胸紧的活动，休息至症状完全缓解；若胸痛持续超过15分钟或加重，需立即急诊就医。\n4. **生活方式干预**：严格低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，并遵医嘱开始规律血压监测与记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近眼睛有些不适，主要是视力下降、眼胀，还感觉眼前有黑影飘动。请问我应该挂眼科门诊还是神经内科？眼科门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力下降、眼胀和眼前黑影飘动，这些症状均为眼部不适的典型表现，病程未明确提及，但症状组合提示可能涉及眼内结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄限制，可能影响任何成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如玻璃体、视网膜或视神经），眼胀可能关联眼压变化，黑影飘动常见于玻璃体或视网膜疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、眼前黑影等症状，并覆盖青光眼、玻璃体视网膜疾病等常见眼病；神经内科更侧重于神经系统相关视力问题（如视神经炎），但患者症状更符合眼科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：症状包括视力下降和黑影飘动，可能提示视网膜脱离或青光眼风险，但未描述急性发作（如突发视力丧失），整体评估为中等风险，建议尽快就诊以排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排眼科门诊检查，包括视力测试、眼压测量和眼底检查，以评估视力下降和黑影飘动的原因，排除青光眼或视网膜疾病。\n2. 避免揉眼或剧烈运动，以防症状加重；如果出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼红，应立即前往眼科急诊。\n3. 记录症状变化，如黑影增多或视力进一步下降，便于医生诊断；日常注意用眼卫生，减少长时间屏幕使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者提问：医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜惊醒哭闹，白天也显得特别烦躁，在学校注意力不集中。她以前性格开朗，现在却经常说害怕，有时还会说\"不想活了\"这样的话。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现睡眠障碍（夜间惊醒哭闹）、日间烦躁、注意力不集中，伴有情绪显著变化（从开朗转为频繁恐惧感）及消极言语表达（如\"不想活了\"）。病程持续一个月，症状呈进行性加重。\n\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），处于心理发展关键阶段，近期行为与情绪模式发生显著负向转变，需重点关注儿童心理适应问题。\n\n3. **系统定位**：症状群主要涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（睡眠结构紊乱）\n - 情绪调节系统（焦虑、恐惧、烦躁）\n - 认知功能系统（注意力障碍）\n - 潜在安全风险系统（消极意念表达）\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童青少年行为异常、情绪障碍、失眠等核心症状，其诊疗范围与患者表现高度吻合。特别需要注意的是科室关键词包含\"自杀\"相关评估，与患者消极言语直接相关。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 高风险因素：儿童表达\"不想活了\"属自杀意念警示信号，需专业风险评估\n - 中风险因素：症状持续一月且影响日常功能，但尚未报告实际自伤行为\n - 急需专业干预：儿童心理危机进展快，需尽快评估以防范风险升级\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：儿童表达消极意念需优先处理，建议本周内完成首次就诊，由儿童精神心理专家进行自杀风险评估和心理状态全面评估\n\n2. **加强安全监护**：在就诊前确保24小时有人看护，移除环境中可能用于自伤的物品，建立开放沟通渠道鼓励孩子表达感受\n\n3. **准备就诊材料**：详细记录症状具体表现（包括夜间惊醒频率、消极言语出现情境、学校表现变化等），携带既往健康记录，便于医生全面判断\n\n4. **家庭协同干预**：家长需保持情绪稳定，避免过度焦虑传递给孩子，同时与学校老师沟通孩子在校园的行为变化，获取多方观察信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现孩子出现自伤行为、长时间拒绝饮食或情绪极度激动难以安抚，请立即送往急诊科或联系精神危机干预热线。儿童心理危机需要专业、及时的医疗干预。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉腿部发凉、麻木，走路时小腿会酸痛，休息一下就好转。同时下肢皮肤颜色也有些发暗。请问我这种情况是应该看介入血管科还是骨科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括腿部发凉、麻木，行走时小腿酸痛（休息后缓解），以及下肢皮肤颜色发暗。这些症状呈慢性过程，且与活动相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状（如间歇性跛行和皮肤变化）常见于中老年人，可能伴有血管风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括动脉供血不足（如发凉、间歇性疼痛）和可能的静脉回流问题（皮肤发暗），符合外周血管疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓等慢性血管病变，其常见症状（如肢体麻木、间歇性跛行）与患者描述高度吻合；骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而患者症状无明确创伤或局部肿胀，因此更匹配血管科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性加重（如剧烈疼痛、溃疡或坏死），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流和排除外周动脉疾病。\n2. 记录症状发作频率和行走距离，帮助医生判断严重程度；避免吸烟和控制血压、血糖等风险因素。\n3. 如出现突发剧痛、皮肤破溃或行走能力急剧下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体冰冷、苍白或坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕和夜间失眠，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。这些症状在孕期常见，但需评估是否与生理变化或潜在健康问题相关。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕5个月），属于特殊人群（准妈妈），需考虑孕期生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力可能与全身能量代谢或气血不足有关；头晕可能关联心血管系统（如血压波动）或神经系统；失眠可能与内分泌或神经系统调节相关。整体上，这些症状在中医视角下常归为气血失调或脏腑功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠等亚健康状态，并提供针灸、艾灸、汤药等非药物调理方法，强调“治未病”和养生，适合孕妇的温和调理需求。科室信息显示其覆盖亚健康管理，且不涉及急诊，与患者咨询的调理目的相符。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽影响生活质量，但无急性危险信号（如剧烈头痛、出血或意识丧失），符合中医科门诊的非紧急调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行辨证论治，中医可通过望闻问切评估气血状态，并推荐安全方法如艾灸或推拿（需在专业指导下进行），避免自行用药。\n2. 调整生活方式：确保充足休息，避免长时间站立或剧烈活动；饮食上增加易消化、富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），以缓解乏力和头晕。\n3. 监测症状变化：记录头晕和失眠的频率，如果症状加重或出现新问题（如视力模糊或心悸），及时复诊并考虑转诊产科或西医科室进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药或治疗需谨慎，务必在医生指导下进行。如出现急症（如剧烈腹痛、出血或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一位妊娠期糖尿病患者，现在孕32周。上次产检时您给我制定了饮食控制方案和血糖监测计划。最近一周我自测空腹血糖都在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L，感觉控制得不太理想。想咨询您是否需要调整治疗方案？另外我最近感觉胎动比之前频繁，这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠期糖尿病，孕32周，血糖控制不佳（空腹5.8-6.2mmol/L，餐后2小时8.5-9.0mmol/L），并报告胎动频繁。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠晚期（32周），有妊娠期糖尿病病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖异常）和生殖系统（胎动变化），需评估妊娠糖尿病对母胎的影响。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病）和胎动异常等孕期问题，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标可能增加母胎并发症风险，胎动频繁需排除胎儿窘迫，但无急性出血或腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：立即携带近期血糖记录就诊，医生可能评估后调整饮食、运动或启动胰岛素治疗，以达标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）。\n2. **监测胎动并记录**：每日固定时间计数胎动，若持续异常（如过多后减少或消失），需紧急就医排除胎儿缺氧。\n3. **加强血糖监测**：遵医嘱每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食和活动情况，便于医生精准调整治疗。\n4. **注意紧急症状**：如出现腹痛、阴道流血、胎动骤减或消失，立即通过产科绿色通道急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胎动异常伴腹痛或出血）请立即前往急诊。妊娠期糖尿病需严格管理以避免远期并发症。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾偶尔有麻木感。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，需休息缓解），伴左脚趾偶发麻木感，病程为近两周。患者有外周动脉硬化闭塞症病史，3个月前接受介入手术及药物治疗（阿司匹林、他汀）。\n2. **患者画像**：中老年人群（外周动脉硬化常见于50岁以上），有动脉硬化基础疾病史，属慢性血管疾病高风险群体。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛及感觉异常，符合外周动脉系统供血不足的典型表现，涉及心血管系统-外周动脉分支。\n4. **科室匹配**：症状与\"外周动脉硬化闭塞症\"直接相关，科室信息明确将慢性血管病变归入介入血管科门诊诊疗范围，且患者既往在该科接受治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、肤色改变），但症状复发提示疾病进展可能，需限期评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确是否出现术后再狭窄或新发病变，判断是否为病情复发。\n2. **规范用药管理**：继续严格服用阿司匹林（抗血小板）和他汀（稳定斑块），切勿自行停药或调整剂量。复诊时医生可能根据评估结果加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：坚持戒烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，每日进行30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时两个鼻孔都堵得完全不通气，只能张嘴呼吸。这种情况已经持续了三周左右，最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。白天工作时因为鼻塞导致头昏脑胀，注意力很难集中，晚上又因为呼吸不畅经常醒来，严重影响睡眠质量。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、黄绿色浓鼻涕伴血丝，伴随头昏脑胀、注意力不集中及睡眠障碍，病程约3-4周。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人（提及工作影响），需关注是否存在过敏史、吸烟史或免疫抑制状态。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜（脓涕、血丝提示感染或炎症），可能合并鼻甲肥大、鼻息肉或鼻窦病变。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，对应疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。\n - 黄绿色脓涕伴血丝需排除细菌性鼻窦炎或真菌感染，鼻内镜检查及影像学评估属该科室常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息或大出血，但脓涕伴血丝需警惕感染加重或潜在结构性病变，长期睡眠障碍及认知影响需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔黏膜状态、鼻甲大小、有无息肉或出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻窦炎症程度。\n2. **对症处理**：短期使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免用力擤鼻加重血丝；夜间可尝试抬高床头改善通气。\n3. **病因排查**：根据检查结果针对性治疗，如细菌性鼻窦炎需规范抗生素疗程，若发现鼻息肉或结构异常需讨论手术方案。\n4. **生活方式调整**：保持室内湿度，避免接触烟雾/粉尘等刺激物，若症状持续需复查调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、高热、鼻出血量增多或视力改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。术前评估时发现他还有轻度睡眠呼吸暂停。我们很担心全麻对他的呼吸和血压有风险，但半麻又怕他术中紧张。想请问：\n1. 针对他这种情况，哪种麻醉方式更安全？\n2. 术后镇痛该如何安排才能既有效又不影响他现有的慢性病？\n3. 术前我们需要特别注意哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行膝关节置换手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，同时有高血压和糖尿病史。核心担忧包括全麻对呼吸和血压的风险，以及半麻可能导致的术中紧张问题。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史，属于慢性疾病患者，且存在轻度睡眠呼吸暂停，增加了麻醉风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（睡眠呼吸暂停可能影响通气功能）、心血管系统（高血压可能增加术中血压波动风险）和代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式选择、风险咨询以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，患者处于术前计划阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择：建议在麻醉科门诊进行详细评估，综合考虑睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病，麻醉医生可能推荐全身麻醉联合神经阻滞或椎管内麻醉，以平衡呼吸风险和患者舒适度；全麻可通过监测和药物调整控制血压和呼吸，而半麻可减少全身影响，但需评估患者焦虑程度。\n \n2. 术后镇痛安排：推荐多模式镇痛方案，例如使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）联合局部神经阻滞或阿片类药物（需谨慎，避免影响血糖和血压），并密切监测血糖和血压，确保镇痛效果不加重慢性病。\n \n3. 术前注意事项：重点关注血压控制（目标值通常<140/90 mmHg）、血糖水平（空腹血糖建议在7-10 mmol/L范围内）、睡眠呼吸暂停严重程度（可通过睡眠监测评估），并确保术前停用可能影响麻醉的药物（如抗凝药），在医生指导下调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后一直维持每周三次的血液透析治疗，近期发现尿量明显减少，双下肢出现水肿，还伴有乏力、恶心的症状。上周复查血肌酐较前明显升高，血钾也偏高。想咨询是否需要调整目前的透析方案？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化？日常生活中需要注意哪些方面来控制水肿和血钾？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为长期尿毒症患者，维持每周三次血液透析，近期出现尿量明显减少、双下肢水肿、乏力、恶心，且复查血肌酐升高、血钾偏高，提示透析可能不充分或肾功能进一步恶化。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者（具体年龄未提供，但基于长期透析史推断为成人），属于慢性肾脏病终末期（尿毒症）特殊人群，依赖规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、高钾血症）及全身代谢（乏力、恶心），与尿毒症及透析相关并发症高度相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如水肿、高钾血症）及长期维持治疗，与患者诉求完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾偏高和水肿提示潜在代谢紊乱，但未达急诊标准（如严重高钾血症或急性肺水肿）；需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即透析方案评估**：尽快返院复查血钾、肌酐及干体重，由血液透析中心医生评估是否需要调整透析频率、时长或脱水量，以改善水肿和高钾血症。\n2. **严格限水限钾**：每日液体摄入量控制在尿量加500ml以内，避免高钾食物（如香蕉、土豆、深色蔬菜），烹饪时用焯水法减少钾含量。\n3. **监测与记录**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿变化，若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等紧急症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高钾血症（如肌肉无力、心悸）或急性肺水肿（如突发呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周发现痰里带血丝，还感觉胸闷气短，稍微走快点就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺炎或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的咳嗽伴黄痰，近一周出现痰中带血丝，并伴有胸闷气短和活动后呼吸困难（如快走时喘不上气）。病程从慢性咳嗽进展到急性加重，提示可能感染或并发症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状（如咯血和气短）在成人中更常见，需考虑吸烟史、环境暴露或既往呼吸道疾病史。若为老年人或吸烟者，风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、咯血）和肺实质（胸闷、气短），可能由感染（如肺炎）、慢性气道疾病（如支气管扩张）或其他肺部病变引起。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、咯血、气促等症状，并覆盖肺炎、支气管扩张等疾病，与患者描述高度吻合。患者无急诊指征（如大咯血或严重呼吸窘迫），但需门诊评估以排除严重病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和气短提示潜在并发症（如感染加重或结构性肺病），但无急性生命危险迹象（如大咯血或意识障碍），需尽快门诊就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行胸部影像学检查（如X光或CT），以评估肺部情况，排除肺炎、支气管扩张或占位性病变；同时进行血常规和痰培养，帮助判断感染类型和严重程度。\n2. **评估肺功能**：若气短持续，可进行肺功能测试（如肺活量测定），以检测是否存在气道阻塞或限制性病变，辅助诊断慢阻肺或哮喘等慢性病。\n3. **监测症状变化**：在家记录痰量、颜色及咯血频率，避免剧烈活动；如出现咯血量增加、高热或呼吸困难加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大咯血、严重呼吸窘迫或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有人因为糖尿病导致脚上出现伤口一直不好，最后发展成严重的溃疡。我本人也有糖尿病史，平时血糖控制得还可以，但还是很担心会出现类似问题。想请问一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防糖尿病足的发生呢？比如在洗脚、剪指甲、选鞋子这些细节上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病足预防措施，核心关注点在于日常护理细节（洗脚、剪指甲、选鞋等），无当前足部症状，但有糖尿病史。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提及），血糖控制尚可，属于糖尿病足高危人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（糖尿病基础疾病）及足部皮肤、血管、神经的完整性（潜在溃疡风险）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的预防与治疗，其诊疗范围明确包含糖尿病足溃疡的全程管理（从预防到复杂创面处理），与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性伤口或感染体征，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **足部日常检查**：每日用镜子检查足底、趾缝，观察有无红肿、破皮、水疱；若发现异常（如微小伤口），及时用无菌敷料保护并就医。\n2. **温和清洁与干燥**：洗脚水温不超过37℃（用手肘试温），时间＜10分钟；洗后用软毛巾轻轻蘸干（尤其趾缝），避免用力摩擦。\n3. **鞋袜与指甲护理**：穿宽松透气鞋袜（无缝线内衬），每日更换；剪指甲应平剪成方形，勿过短或修剪角部，若视力不佳或趾甲增厚需由专业人员处理。\n4. **风险行为规避**：禁止赤脚行走、使用热水袋或电热毯暖脚、自行处理鸡眼或胼胝，并定期至创面外科评估足部神经与血供（如10g尼龙丝测试）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破损伴红肿化脓、发热或血糖急剧波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是哭闹喊疼，大便表面能看到少量鲜红色血迹。他平时不爱吃蔬菜，排便比较费力，有时三四天才大便一次。请问这是不是儿童常见的肛裂？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时哭闹疼痛，大便表面有少量鲜红色血迹，伴有排便费力（三四天一次）和蔬菜摄入不足的饮食习惯。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），男性，饮食结构不均衡（不爱吃蔬菜），存在便秘倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（排便疼痛、表面鲜红血），与排便困难相关，提示局部机械性损伤或炎症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精于便血、肛门疼痛、排便困难等，覆盖肛裂、痔疮等常见疾病，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：肛肠科医生会通过视诊和轻柔的肛门检查确认是否为肛裂，必要时进行肛门镜检以排除其他问题如息肉。\n2. **调整饮食结构**：增加高纤维食物（如水果泥、全麦面包）和水分摄入，减少油炸零食，以软化大便、减轻排便压力。\n3. **培养排便习惯**：鼓励孩子每日固定时间坐便盆，避免长时间憋便，排便时可用脚凳支撑以放松肛门。\n4. **局部护理缓解**：排便后可用温水清洗肛门，并遵医嘱使用儿童安全的护臀霜或药膏减轻疼痛和促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿起来。同时发现小便颜色像浓茶还带泡沫，尿量明显比平时少。这几天总觉得浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、浓茶色泡沫尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注有无高血压、糖尿病等基础病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿色异常、尿量减少、泡沫尿提示蛋白尿可能）和全身代谢（水肿、乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊治水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量明显减少伴恶心提示潜在肾功能损害，但无急性无尿、血压骤降等危重表现，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行尿常规（观察蛋白、潜血、细胞管理）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和24小时尿蛋白定量，以评估肾脏损伤程度。\n2. **监测日常指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，避免高盐高蛋白饮食，限制水分摄入若水肿加重。\n3. **排查继发因素**：结合病史筛查高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等可能继发肾病的病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<400ml/天）、呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为胸闷气短在您这里就诊，当时诊断为冠心病并开了阿司匹林和硝酸甘油。最近一周又开始出现胸痛，主要在爬楼梯时发作，休息几分钟能缓解，但比之前发作更频繁。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现血脂偏高，这个需要如何处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为复发性胸痛，在爬楼梯等体力活动时发作，休息后可缓解，且发作频率较前增加。既往有冠心病史，正在服用阿司匹林和硝酸甘油。同时新发现血脂偏高。\n \n2. **患者画像**：患者为成年个体，既往有冠心病明确诊断，属于心血管疾病高风险人群。近期症状加重提示疾病可能处于活动期或不稳定状态。\n\n3. **系统定位**：症状（胸痛、胸闷、气短）及病史（冠心病）均指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足可能。血脂异常是冠心病的重要危险因素及管理目标。\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定性冠心病随访、药物调整、危险因素（如血脂）管理，以及评估症状变化是否需进一步干预。患者目前无急性胸痛持续不缓解、晕厥等急诊指征，属稳定性疾病管理范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然胸痛可自行缓解，但发作更频繁、与体力活动相关，提示冠心病可能处于不稳定状态，需尽快专科评估以防进展为急性冠脉综合征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科复诊**：您胸痛发作频率增加且与活动相关，可能反映冠心病控制不佳，需由心血管内科医生重新评估病情，调整药物治疗方案（如考虑加用或调整抗心绞痛、降脂药物）。\n \n2. **完善相关检查**：建议复查心电图，必要时行动态心电图、心脏超声或运动负荷试验，以评估当前心肌缺血程度及心脏功能。\n \n3. **血脂管理**：血脂偏高是冠心病危险因素，需在医生指导下启动或调整降脂治疗（如他汀类药物），并定期监测血脂水平，同时配合饮食控制及适当运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若胸痛持续不缓解、程度加重、伴有大汗、恶心或放射痛，请立即停止活动并就近急诊就诊，排除急性心肌梗死。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢浮肿明显，按压有凹陷，同时胎动感觉比之前减少。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的高危妊娠状况有关联？\n2. 是否需要立即就医检查？\n3. 在控制血糖和预防出血的同时，日常应该注意哪些自我监测指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，有妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘病史，近期出现双下肢凹陷性浮肿和胎动减少。症状为急性或亚急性发作，可能涉及高危妊娠并发症。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），高危妊娠人群（因妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘），需特别关注母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及产科系统（胎动异常、前置胎盘相关风险）、代谢系统（妊娠期糖尿病可能加重浮肿）和循环系统（浮肿可能提示体液潴留或高血压相关疾病）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门处理高危妊娠（包括妊娠糖尿病、前置胎盘）和胎动异常等症状，符合患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：高。胎动减少可能提示胎儿窘迫，结合高危妊娠背景，需立即评估以排除紧急情况如胎盘早剥或胎儿缺氧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：胎动减少是胎儿窘迫的潜在信号，请尽快前往医院产科门诊或急诊进行胎心监护、B超检查，评估胎儿状况和胎盘位置。\n2. **加强自我监测**：每日记录胎动次数（如每小时少于3次或明显减少需警惕）、监测血糖（遵循医嘱控制饮食和药物）、观察浮肿变化（如蔓延至面部或伴头痛、视力模糊可能提示子痫前期）。\n3. **生活方式调整**：保持低糖饮食、适当休息抬高下肢减轻浮肿，避免剧烈活动或性生活以防前置胎盘出血，如有阴道流血、腹痛加剧立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动消失、持续出血、剧烈腹痛或意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。高危妊娠需定期产检，严格遵循医嘱。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过玻璃体混浊，当时眼前有黑影飘动。用药后好转了，但这周开始黑影又变多了，还伴有视力下降，看东西有点模糊。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊玻璃体混浊，用药后症状好转，但近期黑影增多并伴有视力下降和视物模糊，提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有玻璃体混浊病史，曾接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，特别是玻璃体和视网膜结构，黑影飘动和视力下降提示玻璃体混浊可能加重或合并视网膜问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理玻璃体视网膜疾病、视力下降、眼前黑影等慢性或复发性眼病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降需及时评估以排除视网膜脱离等急症，但无急性疼痛或突发失明，非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊眼科门诊，进行详细眼底检查（如散瞳检查）以评估玻璃体混浊程度和排除视网膜病变。\n2. 记录症状变化（如黑影数量、视力模糊频率），便于医生调整治疗方案，可能需更换药物或结合其他干预。\n3. 避免剧烈运动或头部撞击，以减少玻璃体牵拉视网膜的风险，同时保持健康用眼习惯，如减少屏幕时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、眼痛或黑影急剧增多，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，说话也清楚了很多。\n\n最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时明显拖沓，早上起床时左手握拳也很费劲。说话时偶尔会咬字不清，特别是说长句子的时候。想咨询是否需要调整康复方案？现在这种情况适合继续在家锻炼还是需要回医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿僵硬无力、行走拖沓、左手握拳困难，以及言语咬字不清（尤其在说长句子时），症状持续约两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，曾接受系统康复治疗，目前处于恢复期，可能为中老年人群（脑卒中常见于中老年）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能障碍）和肌肉骨骼系统（肢体僵硬、无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如意识改变、严重疼痛或呼吸困难），但需及时复查以调整康复计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议尽快返回康复科门诊进行专业评估，包括肌力、关节活动度、步态和言语功能检查，以判断症状变化原因并调整康复方案。\n2. **避免自行调整锻炼**：在医生指导下进行康复训练，不要自行增加强度或改变方法，以免加重肌肉僵硬或导致错误代偿。\n3. **居家辅助管理**：在复查前，可维持轻度活动（如温和拉伸和散步），注意记录症状频率和诱因（如疲劳时加重），便于医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全无力或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现持续性的腰背部钝痛，同时伴有右下肢麻木感。疼痛在久坐或弯腰时明显加重，夜间也会痛醒，需要变换姿势才能缓解。近两周发现他走路有点跛行，说右腿使不上劲。这种情况需要做哪些检查？可能是腰椎问题还是其他原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续两个月腰背部钝痛伴右下肢麻木，久坐、弯腰时加重，夜间痛醒需变换姿势缓解，近两周出现右腿无力及跛行。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄相关退行性病变风险高，症状进展提示结构性病变可能。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（腰背痛、跛行）及神经系统（下肢麻木、无力），符合脊神经根受压的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经功能缺损需限期诊治，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腰椎影像学检查：腰椎X线片初步评估骨质结构，MRI明确椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压情况\n2. 完善神经功能评估：肌电图检查鉴别周围神经病变，体格检查重点关注肌力、感觉分布区及反射变化\n3. 短期对症处理：避免久坐弯腰，睡眠时屈髋屈膝侧卧缓解压力，可临时使用非甾体抗炎药控制疼痛\n4. 准备就诊资料：携带既往慢性病史记录（如糖尿病、骨质疏松）、已服药物清单供医生综合判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色丘疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，还出现了脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？平时需要注意什么避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色丘疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为丘疹、瘙痒和脱屑，符合湿疹的炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等常见皮肤病，且患者已在该科就诊，复发问题需进一步评估用药方案和预防措施。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急性全身反应（如发热、呼吸困难），不属于需急诊的重症药疹或休克情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：湿疹复发可能与激素类药膏（如卤米松）停药过快有关，建议复诊调整方案，例如改用非激素类药膏或逐步减量，避免反弹。\n2. **皮肤护理**：日常使用温和保湿霜（如含神经酰胺产品），避免热水洗浴和刺激性肥皂，穿棉质衣物减少摩擦，以维持皮肤屏障功能。\n3. **生活方式调整**：注意饮食（如避免辛辣、海鲜等可能致敏食物），管理压力，保持环境湿度适宜，减少湿疹诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的喂养需要注意什么？比如食物的种类、添加顺序、每次的量，还有出现什么情况需要暂停添加？另外宝宝最近晚上睡觉总是不踏实，和添加辅食有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的注意事项，包括食物种类、添加顺序、量和潜在问题，同时提及婴儿夜间睡眠不踏实可能与辅食相关。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，无急性症状报告。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食消化与耐受性）和营养代谢，同时关联睡眠行为模式。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖婴幼儿营养与喂养管理、生长发育评估和睡眠行为筛查，与咨询内容高度契合；无发热、腹泻等急性症状，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规健康管理，无紧急体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加从单一成分开始（如高铁米粉、蔬菜泥），逐步引入水果泥和肉类，观察3-5天无不良反应再添加新食物，避免过早引入易过敏食材（如蛋清、海鲜）。\n2. 控制初始量为每天1-2茶匙，随月龄增加至半碗左右，优先保证奶量（母乳或配方奶）为主食，辅食作为营养补充。\n3. 若出现皮疹、腹泻、呕吐或拒食等现象，需暂停新添加食物并记录情况；睡眠不踏实可能因消化不适或过敏引起，可调整辅食时间（避免睡前喂食）并监测排便和情绪变化。\n4. 定期进行生长发育评估，通过儿童保健门诊监测体重、身高曲线，及时调整喂养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，有时候会疼。之前去过普通外科，但感觉效果不太好。请问创面外科门诊是不是比普通外科更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚部伤口持续不愈合、流脓伴疼痛，病程呈慢性特点（\"一直不愈合\"），且既往在普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面典型特征（迁延不愈、感染体征），需警惕潜在基础疾病（如糖尿病、血管病变等高风险因素）。\n3. **系统定位**：病变集中于皮肤及皮下软组织，涉及创面愈合机制（上皮再生、抗感染能力）及局部血供系统。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合治疗（清创、感染控制、愈合理疗），其诊疗范围明确包含\"糖尿病足\"\"伤口流脓\"等典型表现，较普通外科更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在局部感染体征，但未提及全身中毒症状，需尽快干预避免进展为全身性感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业创面评估，包括清创换药、脓液细菌培养+药敏试验，以精准控制感染\n2. 完善下肢血管彩超及血糖检测，排除糖尿病足/血管性溃疡等基础病因\n3. 若确诊慢性创面，可接受新型敷料（如银离子敷料）、负压引流等专科治疗\n4. 治疗期间保持患肢抬高，避免承重行走，定期随访至创面完全上皮化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、高热寒战或迅速扩大的红肿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时肛门疼痛，还有个小肉球脱出来，这种情况是应该挂肛肠科还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛、肛周有小肉球脱出，症状组合指向肛门直肠局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征符合常见肛肠疾病高发人群（如久坐、便秘者）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域（末端消化系统），便血为鲜红色提示下消化道出血，伴随肿物脱出符合肛门局部结构性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 肛肠科专精肛门直肠疾病（痔疮、肛裂、息肉等），其诊疗范围与患者症状高度吻合\n - 消化内科主要处理上消化道及肠道功能性疾病，对肛门局部病变的器械检查（如肛门镜）和手术治疗非首要选择\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或坏死征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免用力排便，可温水坐浴缓解肛门疼痛不适\n2. 记录便血颜色（鲜红/暗红）、出血量及肿物脱出频率，便于医生准确判断\n3. 若就诊前出现肿物嵌顿无法回纳或出血量突然增多，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上起了些小红疹子，有点痒。虽然现在不严重，但我很担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹伴轻度瘙痒，病程未明确提及但属近期发作，目前症状轻微但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但主诉为常见皮肤问题，需关注是否为过敏体质或存在环境暴露史。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤屏障功能异常或免疫反应特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积皮损或全身过敏反应）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无进行性加重或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤防护**：避免搔抓皮疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品。\n2. **饮食管理**：暂忌辛辣、海鲜及酒精等易致敏食物，观察皮疹是否与特定饮食相关，可记录饮食日记辅助排查诱因。\n3. **环境控制**：保持居住环境通风干燥，接触洗涤剂、化学品时佩戴手套，新换护肤品需在前臂内侧小范围试用。\n4. **及时就诊**：若皮疹范围扩大、出现水疱破溃或瘙痒加剧影响睡眠，需尽快至皮肤科门诊明确诊断（如湿疹、接触性皮炎等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下排最里面的牙齿有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？如果就诊的话大概需要做什么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最里面的牙齿有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间出现自发性抽痛，影响睡眠，症状持续近两周。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状提示可能为成人，常见于龋齿或牙髓问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及牙齿硬组织及牙髓系统，可能为龋坏深入牙本质或牙髓，引发牙髓炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间自发性疼痛提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以防进展为根尖周炎或脓肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查（如探诊、叩诊）和影像学检查（如X线片），以明确龋坏深度及是否累及牙髓。\n2. 若诊断为深龋或牙髓炎，可能需进行根管治疗（抽除感染牙髓并填充）以消除疼痛并保存患牙。\n3. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，临时可用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但不可替代专业治疗。\n4. 就诊前保持口腔卫生，轻柔刷牙并使用含氟牙膏，以减缓龋坏进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛加剧、出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近一周发现他吃奶时总是容易呛奶，每次喂完奶拍嗝后还是会吐少量奶，有时吐的奶里带有白色奶块。孩子精神状态还好，但体重增长比前两个月慢了一些。这种情况需要立即去医院吗？还是可以在家先观察？如果就诊的话应该挂什么科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括喂奶时频繁呛奶、拍嗝后仍有吐奶（有时带白色奶块），体重增长放缓，病程持续一周。精神状态尚可，但生长速度受影响。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿至婴儿期特殊人群，喂养和生长发育是关键关注点。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如呛奶、吐奶可能提示喂养问题、胃食管反流或吞咽协调问题），并间接影响营养与代谢系统（体重增长减慢）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专注于健康管理、生长发育评估和喂养管理，适用于稳定期婴儿的非急性问题。患者症状非急性（如无发热、呼吸困难或严重脱水），但体重增长问题属于生长发育评估范畴；然而，呛奶和吐奶可能涉及潜在喂养困难，需专业评估以避免误吸风险。科室明确不收治急性症状，但患者情况属慢性喂养问题，因此儿童保健门诊可优先考虑，用于全面评估喂养技巧、生长曲线和营养状况。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非立即危及生命（精神状态尚可），但呛奶可能增加误吸风险，体重增长减慢提示潜在营养问题，需及时专业评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测婴儿的喂养过程：尝试调整喂养姿势（如保持半直立位），控制奶流速，并确保奶嘴孔大小合适，以减少呛奶发生。\n2. 记录日常喂养量和吐奶频率：详细记录每次喂奶量、吐奶情况以及体重变化，便于医生评估生长趋势和潜在问题。\n3. 如在家观察，注意警示信号：如果婴儿出现呼吸急促、肤色发紫、拒绝进食或精神萎靡，应立即就医；否则，建议尽快安排门诊评估以排除胃食管反流或喂养不当。\n4. 优先通过儿童保健门诊进行生长发育筛查：医生可评估体重增长曲线、进行喂养指导，并必要时转诊至儿科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了1公斤，看起来总是很疲惫。请问这个情况需要做哪些检查？儿童颈部肿块可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降1公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育阶段，体重减轻提示代谢负平衡。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（疲乏、消瘦、食欲减退）提示免疫/代谢系统异常\n - 需鉴别感染性、免疫性及肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴结肿大伴全身消耗症状的肿瘤性疾病（如淋巴瘤）\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺疾病及淋巴结病变）\n - 儿童专科医院更优（当前科室列表未包含儿科）\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急性危重但需2周内就诊，因存在进行性体重下降及恶性肿瘤警示症状（B症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号，优先选择设有儿科肿瘤亚专业的医疗机构。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+CRP（感染/血液病筛查）、颈部超声（评估肿块性质/血流信号）、甲状腺功能检测\n2. **肿瘤标志物排查**：LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关血清学检查\n3. **动态监测记录**：每日体温曲线（排查肿瘤热）、肿块大小变化及触痛程度\n4. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食，避免颈部剧烈活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童颈部肿块需警惕传染性单核细胞增多症、结核及淋巴瘤等疾病，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西总是歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映她上课注意力不集中，经常眯着眼睛看黑板。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现歪头视物、看电视距离过近、上课注意力不集中及眯眼视物等行为异常，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于视觉发育关键期，属儿童眼病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及双眼协调功能（歪头）、屈光状态（眯眼、贴近视物）及视觉认知（注意力不集中）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，包括斜视、弱视、屈光不正等儿童常见眼病，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、眼痛或外伤等急症表现，但需尽早干预以防视觉功能发育受阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排查屈光不正）、双眼视功能评估（包括遮盖试验、同视机检查）、眼底检查及视力表检测，明确是否存在斜视、弱视或屈光参差。\n2. **家庭观察**：记录孩子歪头角度与频次，限制电子屏幕时间，鼓励交替使用双眼进行拼图、穿珠等精细视觉训练。\n3. **早期干预**：若确诊弱视，需遵医嘱进行遮盖治疗或视觉刺激训练；斜视可能需配镜矫正或手术评估，避免错过5-6岁黄金治疗期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼红、眼痛或视力骤降，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还有点黄，吃奶比之前好一些，但每次还是会吐一两口奶。这两天发现肚脐周围有点潮湿，偶尔拉稀便，身上还起了些小红点。想请问这些情况需要再来医院看看吗？在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续轻度黄疸（脸和胸口微黄）、吐奶（每次一两口）、肚脐周围潮湿、偶发稀便及身体出现小红点。病程从出生后持续，黄疸未完全消退，但吃奶情况有所改善。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和皮疹：可能涉及肝胆系统（如胆红素代谢）或皮肤系统（新生儿常见皮疹）。\n - 吐奶和稀便：涉及消化系统（如胃食管反流或肠道功能紊乱）。\n - 肚脐潮湿：涉及脐部局部问题（可能为脐部渗液，需排除感染）。\n - 整体症状组合提示可能为新生儿生理性适应问题，但需排除病理因素。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者症状未达到急诊转诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫等红旗征象）。因此，新生儿门诊是合适选择。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状均为轻度（如黄疸未快速进展、吐奶非喷射性、稀便非频繁水样、脐部无红肿化脓），且精神吃奶尚可，无急诊指征。但需密切观察，以防病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸和喂养管理**：继续按医嘱多喂奶（母乳或配方奶），促进胆红素排泄；观察黄疸是否在出生后2-4周内逐渐消退。如果黄疸加重或出现白眼球发黄，需及时复诊。\n \n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精棉签每日轻轻消毒脐周，避免覆盖尿布摩擦；如出现红肿、渗脓或异味，应立即就医。\n \n3. **吐奶和稀便处理**：喂奶后竖抱拍嗝，避免过度喂养；稀便若每日不超过4-5次、无脱水迹象（如尿量正常），可暂观察；皮疹若为轻度、无溃烂，可用温水擦拭并避免过热衣物，如皮疹扩散或伴发热需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。定期随访新生儿门诊以监测进展。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。家里有备用的布洛芬混悬液，请问现在可以给孩子服用吗？还是需要立即去医院就诊？如果在家观察，需要注意哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差，但能正常玩耍。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，精神状态尚可，无紧急转急诊指标（如呼吸困难、持续剧痛或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物使用**：布洛芬混悬液可用于退热，但需严格按说明书剂量（基于体重和年龄）使用，避免与其他退热药同服；如果体温未超过38.5℃且孩子精神状态良好，可先物理降温观察。\n2. **家庭护理**：在家观察期间，鼓励孩子多休息、补充水分，饮食以清淡易消化为主；监测体温变化，记录症状进展。\n3. **就医指征**：如出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或脱水迹象（如尿量减少），应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月反复咳嗽，白天还好，晚上睡觉时特别明显，有时候咳得脸都红了。没有发烧，但能听到她呼吸时有轻微的\"呼哧\"声。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一个月反复咳嗽，夜间加重伴面部充血，无发热但呼吸时有哮鸣音（\"呼哧\"声）\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童呼吸道疾病高发人群\n3. **系统定位**：症状集中表现为夜间咳嗽、呼吸杂音，符合下呼吸道及支气管系统病变特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、哮喘等儿童常见呼吸道疾病，且专病门诊适合慢性症状管理\n5. **紧急程度评估**：中（夜间症状影响睡眠，但无急性呼吸衰竭表现，需限期专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行肺功能检测（儿童配合情况下）、过敏原筛查、胸部X线片，必要时做24小时pH监测排除胃食管反流\n2. **环境管理**：保持卧室通风，使用防螨床品，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原\n3. **症状记录**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如运动/进食后）、呼吸声响特征，为医生提供诊断依据\n4. **应急准备**：若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀或无法平卧，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询下如何预防传染病？特别是去不同地区时应该注意哪些防护措施？需要提前准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，咨询出差期间的传染病预防措施，包括防护方法和药物准备，属于预防性健康指导需求。\n2. **患者画像**：成年工作者（因提及“工作需要”），频繁出差人群，无特定疾病史描述，但面临跨地区传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：问题涉及多系统感染风险（如呼吸道、消化道、皮肤等），核心是传染病预防的综合性健康管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病预防指导、流行病区防护策略及旅行医学咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状或紧急暴露史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础防护措施**： \n - 注重手卫生（勤洗手或使用含酒精洗手液），在公共场所佩戴口罩。 \n - 饮食选择彻底煮熟的食物和瓶装水，避免生食、街头摊贩不明食品。 \n - 根据目的地疫情（如疟疾、登革热高发区）使用驱蚊剂和蚊帐。\n\n2. **行程前医疗准备**： \n - 咨询医生是否需要接种疫苗（如甲肝、流感、伤寒等）。 \n - 携带基础医疗包：解热镇痛药（如布洛芬）、口服补液盐、抗过敏药、个人常用药。\n\n3. **健康监测与应对**： \n - 出差期间每日监测体温及身体状态，若出现发热、腹泻、皮疹等症状，及时就地就医。 \n - 避免自行滥用抗生素，需经医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、严重脱水或呼吸困难），请立即前往急诊。出行前可通过疾控中心或旅行医学门诊获取目的地疫情信息。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食添加有什么注意事项？比如食材选择、喂养频率和量应该怎么安排比较科学？另外宝宝最近对大人吃饭特别感兴趣，总是伸手抓碗筷，这种情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的注意事项，包括食材选择、喂养频率和量的科学安排，以及婴儿对大人吃饭感兴趣的行为是否需要干预。核心关注点为婴儿营养管理和行为发展，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿，6个月大，处于辅食添加初期，属于婴幼儿特殊人群，需关注生长发育和营养需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，同时涉及行为发育方面，属于健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门针对0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，与患者咨询内容高度匹配。该科室不处理急性症状，但患者情况稳定，符合服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规健康管理问题，无发热、腹泻等急性表现，无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加应从单一食材开始，如高铁米粉、蔬菜泥或水果泥，每次引入一种新食物并观察2-3天有无过敏反应，逐步增加种类和质地，避免添加盐、糖或刺激性调味品。\n2. 喂养频率建议每日1-2次，每次量从少量（如1-2茶匙）开始，根据婴儿食欲和耐受性逐渐增加至半碗左右，确保母乳或配方奶仍为主要营养来源。\n3. 婴儿对大人吃饭感兴趣是正常发育表现，表明其好奇心和模仿欲，无需严格干预，可鼓励在安全环境下参与（如使用婴儿专用餐具），但需注意防止烫伤或误食，并借此机会培养良好进食习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐、皮疹或呼吸困难）请立即前往儿科门诊或急诊。定期儿童保健检查有助于监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还哭闹。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。这种情况需要马上带她去医院看吗？儿童牙痛和成人有什么不同？平时该怎么预防孩子蛀牙呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，可见大牙黑点及刷牙时牙龈出血，病程未明确但症状提示急性进展。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），乳牙期，龋齿高发年龄段，疼痛反应及夜间加重可能影响睡眠和情绪。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周组织（牙龈出血），可能涉及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等儿童常见口腔疾病，且非外伤性牙痛属其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间剧痛提示急性牙髓炎可能，需48小时内就诊，但无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择设有儿童口腔专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊干预**：黑点伴夜间痛需排查深龋或牙髓炎，延迟治疗可能引发根尖周感染，影响恒牙发育。\n2. **儿童牙病特殊性**：乳牙釉质薄、髓腔大，病变进展快，疼痛表现常比成人更剧烈，且幼儿表达不清易被忽视。\n3. **日常预防措施**： \n - 使用含氟牙膏早晚刷牙，家长协助清洁牙缝； \n - 控制高糖饮食频率，进食后漱口； \n - 每3-6个月涂氟或窝沟封闭，定期口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血压偏高（138/88mmHg），血脂也稍微有点高。平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压和心血管疾病？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（138/88mmHg）和血脂轻度升高，无急性症状如胸痛或呼吸困难；病程为近期发现，可能与长期工作压力、熬夜和饮食不规律相关。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，但属于中年人群，有工作压力大、熬夜和饮食不规律等生活方式风险因素，符合亚健康或慢性病早期阶段特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压和血脂异常），可能间接关联代谢系统（如血脂代谢问题），但无明确器官特异性症状。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、血脂异常等常见慢性病的初步评估、健康筛查和生活方式管理，且患者情况属于体检异常和亚健康状态，符合该科室诊疗范围；无需立即转诊专科，因症状不明确指向特定疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如胸痛或血压急剧升高），血压值处于临界范围，但需及时干预预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建议规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠；减少工作压力，可通过运动（如快走、瑜伽）或放松技巧缓解；饮食上采用低盐、低脂、高纤维的均衡饮食，控制体重。\n2. **定期监测与随访**：每周在家监测血压并记录，每3-6个月复查血脂和血压；如有持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊。\n3. **健康筛查与预防**：全科医生可安排全面心血管风险评估，包括血糖、心电图等检查，并提供个性化预防方案，如必要时在医生指导下考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛起来像要炸开一样，呕吐都是喷射状的。昨天开始右手拿东西会发抖，右腿走路也有些拖沓。想请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂样”）、喷射性呕吐，以及右侧肢体无力（右手发抖、右腿拖沓）。症状进展迅速，提示急性神经系统事件。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征（急性起病、局灶性神经功能缺损）需警惕中老年人群的脑血管意外风险，或任何年龄段的颅内高压综合征。\n\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+喷射性呕吐 → 颅内压增高征象\n - 右侧肢体无力 → 左侧大脑运动皮层或锥体束受损\n - 综合表现为中枢神经系统（特别是脑血管或占位性病变）受累\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊明确覆盖“突发剧烈头痛、肢体无力、脑出血”等急重症，且科室分流规则指出“急性颅脑出血或外伤→急诊”，但患者病程已2天且意识清楚，需门诊评估是否需紧急干预。\n - 若急诊排除急性出血，后续病因排查（如血管畸形、肿瘤）仍需神经外科主导。\n\n5. **紧急程度评估**：**高**。喷射性呕吐+进行性肢体无力提示颅内压急剧升高或脑组织受压，可能为脑出血、大面积脑梗死或肿瘤卒中等，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后建议急诊，需优先服从现场安排）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，当前症状需紧急排除脑出血、动脉瘤破裂等危重疾病，建议直接前往医院急诊或神经外科门诊绿色通道。\n2. **完善影像学检查**：首选头颅CT平扫（快速排除出血），若需进一步评估血管或软组织，需增强CT/MRI或脑血管造影（DSA）。\n3. **监测生命体征**：就医前尽量保持平卧位，避免剧烈活动，记录症状变化（如意识状态、肢体无力是否加重）。\n4. **病因排查准备**：若病情稳定，神经外科可能安排腰椎穿刺（测颅压）、凝血功能及血压监测，以明确病因（如高血压脑出血、血管畸形等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**患者当前症状具有高度危险性，需立即就医**。若出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，有时滴落几滴到马桶里。伴随的肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？痔疮、肛裂还是其他肛肠疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，擦拭时手纸带血或滴落）、肛门疼痛（排便时剧烈如刀割，排便后持续灼痛1-2小时），以及长期排便困难（排便不净感、需用力）。病程持续1个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征提示为成人常见肛肠问题。长期排便困难可能提示生活习惯或饮食因素影响。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门及直肠区域），涉及排便功能、黏膜完整性及局部血管/神经。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少（仅滴落）、无大量出血或感染征象，但需警惕疼痛持续加重或排便困难恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，评估肛管黏膜、痔核或裂口情况；若有必要，医生可能建议肠镜检查以排除直肠息肉或炎症。\n2. **对症缓解措施**：排便后使用温水坐浴10-15分钟，减轻肛门痉挛和疼痛；避免用力擦拭，改用柔软湿巾或清水冲洗。\n3. **生活方式调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物）和每日饮水量，养成定时排便习惯，减少如厕时久蹲或过度用力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还渗出一些淡黄色液体。之前自己用过碘伏消毒和创可贴，但没什么效果。请问这种情况需要怎么处理？需要尽快来医院就诊吗？会不会是慢性溃疡或者更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿发热和淡黄色渗液，自行消毒处理无效。符合慢性创面特征，存在明确感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口问题，需重点关注是否伴有糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应和可能存在的循环功能障碍。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性创面，尤其擅长感染性伤口、糖尿病足、静脉性溃疡等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能引发深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行使用创可贴覆盖伤口，保持创面透气，可用无菌纱布临时保护\n2. 就诊前可继续用碘伏消毒，但避免使用药膏等可能掩盖病情的制剂\n3. 来院时建议穿着宽松裤装，避免摩擦伤口，同时准备好既往病史信息（特别是糖尿病、血管疾病史）\n4. 医生可能会进行创面分泌物培养、下肢血管评估等检查以明确溃疡成因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或出血加剧，请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死等严重后果。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉右侧胸口又开始隐隐作痛，深呼吸时疼痛加重，还偶尔觉得气短。想咨询您这是否是旧伤复发？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸口隐痛加重，深呼吸时疼痛加剧，伴气短症状，持续一周；三个月前有车祸致右侧肋骨骨折和血气胸的明确外伤史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胸部创伤史，属创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁（肋骨区域）和呼吸系统（气短、深呼吸痛），符合胸外科涉及的胸廓、肺及胸膜病变范畴。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤后问题，其诊疗范围与患者既往史和当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊指征，但创伤后新发胸痛伴气短需警惕迟发性血气胸、骨折不愈合或感染可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约胸外科复诊，完善胸部CT和呼吸功能检查，评估骨折愈合情况及是否出现胸腔积液、肺压缩等并发症。\n2. 避免剧烈运动和负重，咳嗽时用手轻压患侧胸部以减轻疼痛，保持半卧位休息缓解气短。\n3. 若疼痛突然加剧、出现咯血或无法平卧呼吸，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛的情况，还伴有不规则的阴道出血。具体是从今年6月初开始的，下腹部持续隐痛，尤其在月经前后会加重。同时月经也变得很不规律，有时候半个月就来一次，量时多时少，非经期也会有少量褐色分泌物。这些症状已经影响到我的日常生活和工作，特别是腹痛发作时完全无法集中精力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹部隐痛（月经前后加重）伴不规则阴道出血，包括月经周期缩短至半个月、经量变化及非经期褐色分泌物。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含性别），症状持续3个月且影响日常生活，属慢性病程但需排除急症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫/卵巢/宫颈）及盆腔区域，涉及月经周期紊乱、疼痛与异常出血。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、月经异常、阴道出血等症状，且患者无急性大出血或剧痛（非急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但进行性加重，需尽快排查器质性疾病如肌瘤、囊肿或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规及凝血功能检查（评估出血原因），必要时查HCG排除妊娠相关出血。\n2. **专项筛查**：根据年龄和病史建议宫颈TCT+HPV联合筛查，同时监测基础体温或性激素六项辅助判断内分泌失调。\n3. **症状管理**：记录症状日记（疼痛与出血时间、诱因），避免过度劳累，急性疼痛时可用热敷缓解，但禁止自行用药止血。\n4. **随访计划**：若初查无异常但症状持续，需预约宫腔镜或盆腔MRI进一步排查内膜病变或微小肌瘤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、出血量超过月经量或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续了两周，还感觉胸闷气短，晚上睡觉时常憋醒。请问这可能是慢阻肺吗？需要做哪些检查来确诊？现在应该怎么缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，伴有胸闷气短，夜间睡眠时常憋醒，提示症状可能影响呼吸功能并干扰睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状（如夜间憋醒）可能提示潜在呼吸系统疾病，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷、气短、夜间憋醒），可能关联慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）或睡眠呼吸问题。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒等症状，并覆盖慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续两周且夜间憋醒可能影响生活质量，但无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征；若症状加重或出现严重呼吸困难，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到呼吸科门诊进行专业检查，如肺功能测试（用于慢阻肺诊断）、胸部影像学检查（如X光或CT）和血氧饱和度监测，以明确病因。\n2. **症状缓解措施**：在就医前，可尝试保持室内空气流通、避免烟雾和刺激性气体，使用加湿器缓解咳嗽；若夜间憋醒频繁，可尝试半卧位睡眠以减轻呼吸困难。\n3. **生活方式调整**：避免吸烟和接触粉尘，注意休息，多饮水帮助稀释痰液；记录症状变化（如发作频率和诱因），便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、呼吸窘迫或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml。当地医院建议做手术，但提到了三种不同术式：传统电切、等离子剜除和激光手术。请问：\n1. 这三种手术方式的主要区别是什么？\n2. 像他这种情况更适合选择哪种手术方式？\n3. 如果来贵院就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查已确诊前列腺增生伴钙化，体积约65ml，当地医院建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于前列腺增生高发人群，无其他急性症状描述（如发热、剧烈疼痛等）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，影响排尿功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式区别**： \n - **传统电切（TURP）**：通过电切镜切除前列腺组织，经典术式，但可能出血较多、恢复较慢。 \n - **等离子剜除**：使用等离子能量剜除增生组织，出血少、恢复快，适合较大前列腺。 \n - **激光手术（如HoLEP或ThuLEP）**：微创方式，精确切除组织，出血风险低、住院时间短，尤其适合高龄或合并症患者。 \n 总体而言，激光和等离子术式更现代，创伤小，但具体选择需结合患者前列腺大小、钙化情况及全身状况。\n\n2. **手术方式选择**：患者前列腺体积65ml（属中度增大），伴钙化，建议优先考虑**激光或等离子剜除手术**，因其更高效、安全性高，适合老年患者。但最终方案需由专科医生评估，包括心肺功能、服药史（如抗凝药）等。\n\n3. **就诊准备**： \n - 携带当地B超、化验报告（如PSA、尿常规、肾功能）。 \n - 整理用药清单（尤其降压药、抗凝药）。 \n - 提前预约泌尿外科门诊，完善尿动力学检查或前列腺MRI（若需进一步评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法排尿或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳黄痰，这两天突然出现痰中带血丝，同时感觉胸闷气短，爬两层楼梯就喘得厉害。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确咯血和呼吸困难的原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复咳嗽伴黄痰，近期出现痰中带血丝、胸闷气短及活动后呼吸困难（爬两层楼梯即喘）。症状呈进行性加重，咯血为新发表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史（体检发现），需重点关注肺部基础病变进展风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短均指向呼吸系统病变，可能涉及气道（支气管）、肺实质或血管结构。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咯血、呼吸困难、肺结节等核心症状，且专科擅长肺部感染、结节恶变筛查、支气管扩张等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。新发咯血合并明显气促需警惕感染加重、结节恶变或血管损伤，虽未达大咯血或意识障碍等急诊标准，但需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行胸部高分辨率CT（HRCT），明确肺结节动态变化、排查支气管扩张或占位性病变。\n2. **病原学与功能评估**：行痰涂片+培养+药敏试验鉴别感染病原体；必要时加做肺功能检查评估通气障碍程度。\n3. **咯血原因筛查**：结合血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）辅助判断出血性质。\n4. **症状监测记录**：每日记录咯血量（丝状/片状）、气短发作频率与诱因，就诊时供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下呼吸困难或胸痛加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、记忆力下降，有时还感觉头晕，是应该去神经内科还是精神心理科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、记忆力下降，伴间歇性头晕，症状持续但未描述急性加重或突发功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头痛+记忆下降+头晕）需警惕神经系统器质性疾病可能。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、记忆力下降三联征高度指向中枢神经系统（如脑血管病变、退行性病变或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、记忆下降等核心症状，且对应疾病谱包含脑血管病、痴呆、眩晕综合征等；\n - 精神心理科更侧重情绪障碍、心因性记忆问题，但患者未提及焦虑抑郁等情绪症状，优先排除器质性病变。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未出现偏瘫、失语、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：建议进行头颅影像学（CT/MRI）和脑血流评估，排除脑血管疾病或结构性病变；\n2. 记录症状日记：详细记录头痛发作频率、持续时间、诱发因素及记忆下降的具体表现（如遗忘类型）；\n3. 监测生命体征：定期测量血压，排除高血压相关头晕及头痛；\n4. 若神经内科排除器质性疾病后症状持续，可转诊至精神心理科评估心因性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、一侧肢体无力或言语障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊接受过系统康复治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和轻度吞咽障碍，经过物理治疗和吞咽功能训练后有明显改善。最近两周发现左腿活动又变得僵硬，走路时足踝部位有牵拉感，早晨起床时症状更明显。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何进行居家康复锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，主要症状为左腿活动僵硬和足踝牵拉感，早晨加重，病程持续两周。此前接受过康复治疗，症状有改善但近期复发。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，可能为中老年人（脑卒中常见人群），有左侧肢体活动障碍和轻度吞咽障碍史，处于康复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症影响运动功能）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、足踝牵拉感）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍），但需及时调整康复方案以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，医生会通过体格检查和功能评估（如肌张力、关节活动度测试）判断症状原因，并调整个性化康复方案，可能包括物理治疗或药物干预。\n2. **居家康复锻炼**：在医生指导下，可尝试轻柔的被动关节活动（如足踝屈伸、旋转），每天2-3次，每次10-15分钟，以缓解僵硬；避免过度用力，注意观察症状变化。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长时间不动；早晨起床前可先进行床上热身活动（如抬腿、足部按摩），减轻晨间症状；如有条件，使用辅助器具（如足踝支具）改善步行稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体完全不能活动或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。她平时喜欢做家务和散步，但最近因为疼痛活动量明显减少了。想请教您，像她这个年纪平时应该注意什么来预防腰背痛加重？日常生活中有什么需要特别注意的地方吗？比如睡觉姿势、坐姿或者适合的运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲65岁，主诉为持续数月的腰背部酸痛，症状在久坐或弯腰时加重，已导致日常活动量减少。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动包括家务和散步，但近期因疼痛活动受限，提示可能与年龄相关的退行性变化或慢性劳损有关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、周围软组织）和可能的神经压迫，符合慢性疼痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者母亲的症状高度匹配，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、渐进性，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免长时间久坐或弯腰；使用有支撑的椅子，保持腰背挺直；睡眠时选择侧卧姿势，膝间放置枕头以减轻腰椎压力。\n2. **适度活动**：鼓励低强度运动，如散步或水中行走，以增强核心肌群和柔韧性；避免剧烈扭转或负重活动，必要时在医生指导下进行物理治疗。\n3. **日常防护**：家务中减少弯腰动作，使用长柄工具；注意保暖，避免受凉加重疼痛；如疼痛持续，可考虑热敷缓解肌肉紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或活动障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童的治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子日常活动如饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：6岁女性儿童，属儿科年龄段，生长发育期，甲状腺疾病在儿童中虽较成人少见，但需特别关注其生长发育影响及潜在先天因素。\n \n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结常见），但根据描述“可滑动”特性，更倾向于是甲状腺结节或淋巴结肿大，需通过检查明确性质。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节、体表包块的评估与处理，且负责常规甲状腺肿物的初步诊断、检查安排及非急诊手术管理，与此咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，且孩子一般状况良好，无急诊指征（如急性感染、压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快带孩子至普通外科门诊进行专业触诊，评估肿块大小、质地、活动度及与周围组织关系，以初步判断性质（如甲状腺结节、淋巴结增生或其他良性肿物）。\n \n2. **完善针对性检查**：医生可能建议颈部超声作为首选无创检查，明确肿块位置、大小、血流及边界特征；若怀疑甲状腺来源，可加查甲状腺功能及抗体检测，排除自身免疫性疾病。\n \n3. **儿童治疗特殊性**：如确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：手术指征较成人严格（如结节生长快、恶性可疑或压迫症状），且须关注术后对生长发育、甲状腺激素替代的影响；良性小结节常优先观察随访，避免过度干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、疼痛、发热、呼吸或吞咽困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查了些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期表现。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食控制、运动方式、用药注意事项等。另外，他这种情况需要定期做哪些检查来监测病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现。病程未明确描述，但症状提示慢性进展性下肢缺血。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于外周动脉疾病（PAD）的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环障碍，高度提示外周动脉硬化闭塞症（ASO）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性稳定性跛行，无急性缺血体征如静息痛或溃疡）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制血压（目标＜140/90 mmHg）和血糖（糖化血红蛋白＜7%）；饮食以低盐、低脂、高纤维为主，增加蔬菜水果摄入，限制加工食品和饱和脂肪。\n2. **运动康复**：每日进行30-45分钟步行训练，以“行走-疼痛-休息-缓解”循环进行，逐步增加行走距离；避免负重或高强度运动，运动前需热身。\n3. **用药与监测**：遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）和他汀类降脂药；每6-12个月复查下肢动脉彩超，每年评估踝肱指数（ABI）和血糖/血脂水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸痛或呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有轻微咳嗽。今天早上发现他手臂和腿上出现了一些红色皮疹，精神状态也不太好，不太愿意玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是幼儿急疹或者其他传染性疾病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁幼儿出现急性发热（38.5-39℃波动）、皮疹（手臂和腿部红色皮疹）、轻微咳嗽及精神萎靡，病程约1天。症状组合符合感染性疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统尚未完全成熟，属感染性疾病高发人群，需警惕传染性疾病传播风险。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹及呼吸道症状（咳嗽）提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜、呼吸系统及免疫系统，常见于病毒或细菌感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“皮疹”“儿童感染性疾病”（如手足口病、水痘、幼儿急疹等），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但持续高热、精神萎靡需警惕病情进展，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：幼儿发热伴皮疹需明确病因（如幼儿急疹、手足口病、水痘等），门诊医生将通过体检和血常规等检查辅助诊断。\n2. **居家隔离与观察**：避免接触其他儿童，密切监测体温、皮疹形态变化及精神状态；若出现高热不退、拒食、呼吸急促需急诊。\n3. **对症护理**：发热期可物理降温（温水擦浴）并按医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚）；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呼吸困难、嗜睡或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西还出现重影，眼睛也有些胀痛。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有复视（看东西重影）和眼睛胀痛症状。这些症状属于急性发作的视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示需要排除青光眼等眼科急症，需考虑成年人群常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统（视力下降、复视）和眼压调节系统（眼胀痛），复视可能涉及眼球运动协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（视力下降、复视、眼胀痛）\n - 神经内科主要处理中枢神经系统引起的视觉问题，但患者症状中眼胀痛更符合青光眼等眼压相关疾病特征\n - 需优先通过眼科检查排除青光眼、屈光间质疾病等原发眼病\n5. **紧急程度评估**：中高风险。视力明显下降伴眼胀痛需警惕急性青光眼、视网膜脱离等急症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，排除急性青光眼和视网膜病变\n2. 若眼科检查未发现器质性病变，再考虑转诊神经内科排查中枢神经系统问题\n3. 就诊前避免剧烈运动、长时间低头等可能加重眼压的行为\n4. 记录症状出现频率和持续时间，特别是视力下降是否呈进行性加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛伴头痛恶心等症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有密集的浅褐色雀斑。更让我困扰的是，去年开始鼻梁和手背上出现了几个凸起的深色老年斑。请问这些不同类型的色斑之间有关联吗？为什么会在同一时期加重？应该选择激光治疗还是药物治疗更合适？治疗过程中需要注意什么才能避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多类型色斑加重，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨雀斑（密集浅褐色）、鼻梁和手背老年斑（凸起深色），病程从去年开始加重，涉及色素沉着问题。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见于色素问题高发人群），无严重基础皮肤病，关注外观改善，属于美容需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常和光老化相关皮肤问题，可能与紫外线暴露、激素变化或年龄相关皮肤退化有关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑、老年斑），提供激光、药物等美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性美容问题，无疼痛、感染或全身症状，但需排除潜在皮肤疾病恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个性化治疗**：先由医生进行皮肤镜检查，明确色斑类型（如黄褐斑可能与激素相关，雀斑和老年斑与光老化有关），再根据类型选择方案：激光适用于雀斑和老年斑，而黄褐斑需谨慎，可能联合药物治疗（如外用氢醌霜或口服氨甲环酸）。\n2. **治疗方式选择**：激光治疗（如Q开关激光）对凸起老年斑和雀斑效果较好，但黄褐斑易复发，建议先尝试药物控制炎症和色素，再考虑低能量激光；避免自行用药，以防刺激加重。\n3. **预防复发与日常护理**：严格防晒（使用广谱防晒霜，SPF 30+），避免紫外线诱发色斑；配合温和护肤（如含维生素C的精华），定期复查调整方案；生活上注意管理压力、均衡饮食，减少色素沉着诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。医学美容科门诊可处理常规问题，但若怀疑皮肤恶性肿瘤或其他重症，可能转诊皮肤科进一步诊断。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿明显，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询几个问题：\n1. 在日常生活中除了低盐低蛋白饮食，还有哪些需要特别注意的细节？\n2. 水肿加重时该如何判断是否需要立即就医？\n3. 在开始透析前，我们可以做哪些准备来延缓肾功能恶化？\n4. 如果开始血液透析，平时需要注意观察哪些指标变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心及乏力症状，提示肾功能可能已进展至终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史，病程较长，属于肾功能不全终末期高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、电解质紊乱）及消化系统（恶心）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析相关并发症，与患者当前血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重的表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症水平，伴尿量减少和水肿加重，虽无急性意识障碍或抽搐等急诊指征，但需尽快评估透析必要性以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常管理细节**：除低盐低蛋白饮食外，需严格限制钾、磷摄入（如避免香蕉、坚果、加工食品），每日监测体重和尿量，保持适度水分摄入（根据尿量调整），并避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n2. **水肿加重就医指征**：若出现水肿迅速蔓延至大腿或腰部、伴有呼吸困难、胸痛或尿量持续＜400ml/天，需立即就医，可能提示急性心衰或肺水肿。\n3. **延缓肾功能恶化准备**：在透析前，严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（如合并糖尿病），定期复查电解质（尤其血钾、血磷），并咨询营养科制定个体化饮食方案，必要时开始促红细胞生成素治疗纠正贫血。\n4. **血液透析监测重点**：开始透析后需关注干体重变化、透析间期血压波动、血管通路（如瘘管）有无感染或堵塞，以及实验室指标如血钾、血肌酐、尿素氮和血红蛋白水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊或高钾血症相关症状（如肌肉无力、心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为平时工作需要经常外出见客户，很担心这些斑点会越来越明显。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防色斑加重？有没有需要特别注意的防晒措施或者护肤方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程为近期发现，担心斑点加重影响外观。核心诉求为预防色斑恶化和日常防护指导。\n2. **患者画像**：32岁成人，工作性质需频繁外出见客户（长期紫外线暴露风险），无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（黄褐斑/晒斑可能），与紫外线暴露、皮肤老化及日常护理相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性问题（黄褐斑、晒斑）\"的预防、精细化改善及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性皮损、无感染或功能障碍，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒管理**：外出前30分钟涂抹广谱防晒霜（SPF≥50/PA+++），并每2-3小时补涂；结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免10-16点紫外线高峰期长时间暴露。\n2. **护肤成分优化**：选择含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品抑制黑色素生成，避免使用刺激性强的酒精或高浓度酸类产品。\n3. **生活方式干预**：保证充足睡眠、控制压力水平（皮质醇升高可能加重色斑），多摄入富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果）辅助抗氧化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、破溃或颜色不均，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕4个月的准妈妈。最近总觉得特别乏力，稍微走动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有什么安全的调理方法？另外我孕前就有轻度贫血，这些症状会不会和贫血有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕和失眠，症状在怀孕4个月期间出现，且轻微活动后加重。患者孕前有轻度贫血史，可能与此相关。\n2. **患者画像**：女性，怀孕4个月（孕中期），属于孕妇特殊人群，需考虑妊娠相关生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（可能与贫血相关，如头晕、乏力）和神经系统（如失眠），同时妊娠期生理变化可能影响整体能量代谢和循环系统。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、乏力、头晕、失眠等症状的调理，并通过非药物疗法（如针灸、推拿）或中药汤剂进行安全干预，尤其适合孕妇在医生指导下进行调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性加重或危险征象（如剧烈头痛、出血），但需监测贫血是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科，医生可评估贫血与妊娠的关系，并开具安全的中药汤剂或非药物疗法（如温和针灸、推拿）以缓解乏力、头晕和失眠，避免自行用药。\n2. 建议监测贫血指标，如血常规检查，以确认症状是否与贫血加重相关，必要时中医科可协调转诊至产科或血液科。\n3. 调整生活方式：保证充足休息，避免长时间站立；饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），并分多次少量进食以维持能量。\n4. 若症状加重（如头晕导致跌倒、严重失眠影响日常），及时复诊或转至产科急诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、阴道出血或意识模糊），请立即前往急诊。孕妇用药或疗法需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还有哪些预防急性加重的方法？比如饮食、运动方面需要注意什么？最近天气转凉，是不是需要特别注意保暖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解居家预防急性加重的方法，包括饮食、运动注意事项及天气转凉时的保暖措施。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症及气流受限），兼涉营养代谢与运动耐量调节。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期随访、用药指导和生活方式管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期咨询，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：每日进行缓坡行走、缩唇呼吸训练等低强度有氧运动，以不引起明显气促为度，逐步提升肺功能储备。\n2. **环境防护**：天气转凉时务必佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内湿度50%-60%，减少呼吸道感染风险。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、蛋奶、新鲜果蔬），少食多餐避免饱胀压迫膈肌，每日饮水1.5-2升稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、咳脓痰或口唇发紫等急性加重表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔下来撞到头部，当时有短暂昏迷，醒来后说头痛得厉害还呕吐了两次。这两天他总说头痛没有缓解，偶尔还会头晕。想请问这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？如果确诊为颅脑损伤，通常有哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前从楼梯摔下撞到头部，有短暂昏迷史，随后出现持续剧烈头痛伴呕吐，且症状未缓解，偶有头晕。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确头部外伤史，属于高风险人群（老年人跌倒后易发生严重并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括意识改变（昏迷）、头痛、呕吐及头晕，提示可能为急性颅脑损伤（如脑震荡、颅内出血或脑挫伤）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息明确将“急性颅脑出血或外伤”分流至急诊，而“稳定期颅脑疾病”才建议门诊。但患者有昏迷史、持续头痛及呕吐，属急性外伤伴神经系统症状，符合急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高**。头部外伤后昏迷、持续头痛及呕吐是颅内压增高或出血的典型表现，延迟治疗可能危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（神经外科急诊优先），而非门诊。因患者属急性颅脑外伤，需紧急评估处理；稳定后如需后续治疗，再转至神经外科门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待，尽快带患者到有CT设备的医院急诊科，评估是否存在颅内血肿、脑水肿等急症。\n2. **必要检查**：需紧急进行头颅CT扫描，明确有无颅内出血、骨折或脑组织损伤；根据情况可能需加做MRI或神经系统体征监测。\n3. **治疗方向**：若确诊颅脑损伤，轻者可能需卧床、药物控制颅压及止痛；重者（如颅内血肿）可能需手术清除血肿或去骨瓣减压，术后配合康复治疗。\n4. **居家注意**：在就医前，让患者保持平卧、避免活动，密切观察意识、瞳孔及呕吐情况，如有加重立即呼救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。头部外伤伴昏迷及呕吐属急症，请立即就医，切勿延误！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，准备做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对孩子的智力发育有没有影响？儿童麻醉和成人麻醉有什么区别？术后有没有适合孩子的镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：家长咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的全麻风险，包括对智力发育的潜在影响、儿童与成人麻醉的区别，以及术后适合儿童的镇痛方案。核心关注点为术前麻醉咨询和术后疼痛管理。\n \n2. **患者画像**：患者为5岁女童，属于儿童群体，处于生长发育阶段，身体器官和神经系统尚未完全成熟，对麻醉药物可能更敏感，需要特殊考虑。\n \n3. **系统定位**：问题主要涉及神经系统（麻醉对大脑发育的影响）、呼吸和循环系统（麻醉操作风险），以及术后疼痛管理系统（镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理等，符合家长对麻醉方式、风险和术后疼痛的咨询需求。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为计划性手术前的常规问题，不涉及急性症状或并发症，但需及时专业指导以缓解家长焦虑。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约麻醉科门诊进行术前评估，医生会根据孩子的年龄、体重和健康状况，详细解释全麻对智力发育的潜在影响（现代麻醉技术通常安全，短期影响极小，长期风险很低），并提供个性化风险分析。\n \n2. 咨询时主动询问儿童与成人麻醉的区别，例如儿童麻醉需使用更精确的药物剂量、更密切的生命体征监测，以及针对发育特点的专用设备，以确保安全。\n \n3. 讨论术后镇痛方案，如使用儿童专用非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并结合非药物方法（如冰敷或分散注意力），以减轻疼痛并避免副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子在术后出现呼吸困难、持续高热或异常出血等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙髓炎，当时做了根管治疗的第一步。现在牙齿还是有点胀痛，特别是咬东西的时候更明显，这是正常的恢复过程吗？需要提前来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙髓炎接受根管治疗第一步，目前牙齿持续胀痛，咬合时加重，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过牙髓治疗，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及根尖周组织，涉及牙体牙髓系统，可能关联根尖周炎症或术后组织反应。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根管治疗术后随访、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为术后常见反应，无急性剧痛、脓肿或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术后反应评估**：根管治疗初期轻微胀痛或咬合不适属常见现象，通常与根尖周组织炎症消退或临时填充材料刺激有关，一般1-2周内逐渐缓解。\n2. **临时自我管理**：避免用患侧咀嚼硬物，进食温软食物；可遵医嘱服用非处方抗炎药（如布洛芬）缓解不适，但需确认无用药禁忌。\n3. **复诊时机判断**：若疼痛持续加重、出现自发剧痛、牙龈肿胀或脓包，需提前复诊；否则可按原计划完成后续根管治疗步骤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点总会咳醒，想咨询是否需要调整用药方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近期出现夜间咳嗽和胸闷症状，病程约一周，症状在凌晨加重导致咳醒，提示可能存在哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为哮喘病史者，具体年龄和性别未提供，但属于慢性呼吸道疾病患者群体，需重点关注哮喘控制情况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，主要表现为气道高反应性和夜间支气管收缩，典型于哮喘病理生理。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、症状评估和用药调整，与患者咨询的“过敏性哮喘”病史和当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告急性呼吸困难、发绀或说话费力，症状为慢性加重但非紧急，风险等级为**中**（需及时就医调整治疗，但非立即危及生命）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，详细描述症状频率和严重程度，以便医生评估当前哮喘控制水平并调整用药方案（如吸入性皮质激素或支气管扩张剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽次数、胸闷发作时间及诱因，帮助医生更精准调整治疗。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、宠物皮屑），并确保正确使用吸入装置，以优化药物疗效。\n4. 如症状突然加重，出现呼吸困难、唇色发紫等急诊指征，立即前往呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗。当时脖子僵硬、头晕手麻的症状经过两个疗程后明显好转。最近因为连续加班，感觉颈部又开始酸痛，右手偶尔发麻，晚上睡觉时症状更明显，想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来防止复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛伴右手偶发麻木，夜间加重，系颈椎病复发表现。既往针灸治疗有效，近期因加班诱发症状反复。\n2. **患者画像**：有明确颈椎病史的职场人群，可能存在长期伏案工作史，属慢性劳损性疾病高发群体。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部）及周围神经系统（手部放射麻木），符合颈椎退行性病变继发神经根受压的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛及神经功能障碍的康复治疗，且患者既往在此科室获得显著疗效。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等急诊指征，属慢性症状加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐续贯针灸治疗：既往治疗有效的复发患者，可通过1-2个疗程疏经通络、缓解神经压迫，建议每周2-3次介入治疗\n2. 日常姿势管理：设置电脑显示器与视线平齐，使用腰背支撑椅，每工作1小时进行颈部后仰、耸肩绕环等放松训练\n3. 睡眠体位优化：选用波浪形颈椎枕维持颈曲，避免俯卧位睡觉，侧卧时保持头颈与脊柱在同一轴线\n4. 居家康复配合：每日热敷颈后区15分钟，练习“米字操”（缓慢书写米字轨迹）增强颈肌稳定性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持物坠落、双下肢踩棉感或突发大小便失禁等脊髓受压征象，需立即前往骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和手臂酸痛发麻，有时晚上疼得睡不着。她有二十多年的颈椎病史，最近体检还发现轻度骨质疏松。请问针灸治疗对她这种情况有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧肩膀和手臂持续性酸痛发麻，病程约一个月，夜间疼痛加重影响睡眠，伴有二十多年颈椎病史和近期发现的轻度骨质疏松。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，有慢性颈椎病基础及骨质疏松风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，与颈椎退行性病变压迫神经根高度相关，骨质疏松可能加重骨骼脆弱性。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈肩痛、颈椎病、骨关节炎等慢性疼痛管理，且患者无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性病程，但夜间疼痛显著影响生活质量需积极干预；若突发上肢肌力下降或剧烈疼痛需急诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：就诊时携带近期颈椎影像学资料及骨密度报告，协助医生评估神经压迫程度与骨质疏松对治疗的影响。\n2. **个体化治疗方案**：针灸可配合艾灸、推拿等改善局部循环、缓解神经压迫性疼痛，但需避免对骨质疏松部位实施强刺激手法。\n3. **日常防护措施**：睡眠时用低枕支撑颈部，避免提重物或长时间低头活动，日常可进行温和的肩颈伸展训练（如钟摆运动）。\n4. **症状监测与复诊**：若治疗2-3周后疼痛无缓解，或出现手部麻木加重、持物不稳等症状，需转诊骨科或神经内科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢突发无力、剧烈疼痛或外伤后活动受限，请立即前往急诊排查骨折或急性神经损伤。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总说肚子痛，特别是吃完饭后更明显。她吃饭也没什么胃口，有时候还会反酸水。晚上睡觉时偶尔会咳嗽，感觉喉咙不舒服。我们很担心，这么小的孩子怎么会胃不舒服呢？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童，主诉为持续一个月的腹痛（餐后加重），伴随食欲减退、反酸、夜间咳嗽及喉咙不适。症状呈慢性过程，与进食相关。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（6岁），属儿童特殊人群，消化系统发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：腹痛、反酸、食欲不振核心症状指向消化系统（胃食管及上消化道）；夜间咳嗽及喉咙不适提示可能合并胃食管反流引发的呼吸道刺激。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖\"胃痛、反酸、胃炎、胃食管反流病\"等儿童常见消化疾病，与患者症状高度契合。需注意儿童胃食管反流可能表现为非典型呼吸道症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无呕血、便血、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需尽早专科评估以防营养发育受影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（可优先选择设有儿科消化亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行血常规、便常规排查感染，通过碳13呼气试验检测幽门螺杆菌（儿童常见病因），必要时行儿童胃镜检查明确黏膜状况。\n2. **饮食管理**：采用少食多餐，避免油炸、酸甜食物及碳酸饮料；睡前2小时禁食，餐后保持直立位30分钟。\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，记录腹痛时间/强度与食物、体位的关联，为医生提供诊断依据。\n4. **呼吸道症状关注**：若咳嗽加重或出现喘息，需同步评估耳鼻喉科或呼吸科排除其他病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐物带血、持续剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即携患儿前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，有多年高血压和糖尿病史，最近几个月出现头晕、胸闷、活动后气促的情况，走路稍快就会喘不上气。平时在吃降压药和降糖药，但最近感觉症状加重了。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、活动后气促（走路稍快即喘不上气），病程持续数月，近期加重。患者有多年高血压和糖尿病史，正在服药但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，有高血压和糖尿病慢性病史，属于心血管和代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、活动后气促可能提示心功能不全、冠心病）、呼吸系统（气促）及可能存在的全身性代谢影响（糖尿病相关血管病变）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年慢性病（如高血压、糖尿病）及其并发症（如冠心病、心功能不全），且科室诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、气促等症状，适合进行综合评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示潜在心血管或呼吸系统问题，但无急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难等急诊指征，需尽快就医以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医**：鉴于症状加重，建议在1-2天内就诊，进行全面评估，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：就诊时可能需做心电图、心脏超声、胸片、血糖和糖化血红蛋白监测、肝肾功能及电解质检查，以评估心、肺功能和代谢控制情况。\n3. **药物调整**：向医生详细反馈当前用药（降压药、降糖药）及症状变化，便于调整治疗方案，确保血压、血糖稳定。\n4. **日常监测**：就医前注意休息，避免剧烈活动；记录每日血压、血糖及症状发作频率，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重莫名其妙下降了五六斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂内分泌科做哪些具体检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型\"三多一少\"症状群：持续数月的明显多饮（每日大量饮水）、多尿（包括夜尿增多至3-4次/夜）、乏力及不明原因体重下降约5-6斤。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有糖尿病家族史（母亲患糖尿病），此为首要危险因素。\n3. **系统定位**：症状高度指向内分泌代谢系统，特别是糖代谢紊乱。多饮多尿提示可能存在高血糖导致的渗透性利尿，乏力与体重下降符合能量利用障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其前期状态、甲状腺疾病和代谢综合征，其常见症状描述与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒）的剧烈呕吐、意识障碍等表现，但典型症状结合家族史提示糖尿病可能性极大，需在1-2天内就诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排就诊**：鉴于症状典型且有糖尿病家族史，建议48小时内就诊，完善血糖相关检查明确诊断\n2. **重点检查项目**：就诊时需主动要求进行：①空腹血糖及糖化血红蛋白 ②口服葡萄糖耐量试验 ③尿常规（查尿糖和酮体） ④胰岛功能检测\n3. **就诊前准备**：记录近3日的饮水量、排尿频率及时间分布；就诊当日保持空腹8小时以上以备抽血\n4. **症状监测**：密切观察是否出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快或意识模糊等急性并发症表现，一旦出现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若等待门诊期间出现严重口干、意识改变或呼吸有烂苹果味，此为糖尿病急性并发症征象，必须立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月总觉得特别口渴，喝水量明显增多，排尿次数也频繁，而且容易饿，体重却下降了。同时感觉脖子有点粗大，还特别怕热。这种情况是应该去内分泌科还是甲状腺专科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随颈部增粗、怕热等表现，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，包括糖代谢异常（多饮多尿多食体重下降）和甲状腺功能异常（颈部增粗、怕热）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围完全覆盖糖尿病和甲状腺疾病，甲状腺专科通常作为内分泌科下属亚专业或转诊科室。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但体重下降需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊内分泌门诊进行系统评估，医生会根据初步检查结果决定是否需要转诊甲状腺专科\n2. 建议完善空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能全套及甲状腺超声检查\n3. 记录每日饮水量、排尿次数及体重变化，为医生提供详细病史资料\n4. 避免自行服用含碘药物或保健品，以免影响甲状腺功能检查结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心悸、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，集中于脸颊和额头，病程为近期发生，核心问题涉及孕期色素变化、潜在对胎儿影响评估，以及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕中期），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化和用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与色素沉着相关，可能由孕期激素变化（如雌激素和孕激素水平升高）诱发，常见于黄褐斑或妊娠斑。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，并提供安全美容建议，尤其适合非紧急美容性皮肤改善。患者问题属于色素性皮肤问题，无严重基础疾病或急症，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着通常为生理性变化，不直接威胁母婴健康，但需排除其他皮肤疾病。无发热、疼痛或全身症状，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素沉着评估**：孕期长斑（如黄褐斑）常见，多由激素变化引起，一般不影响胎儿健康，但建议医学美容科医生评估以排除其他皮肤问题，并监测变化。\n2. **安全淡斑方法**：孕期避免使用激光、化学换肤或口服药物等侵入性治疗，优先推荐物理防晒（如使用SPF 30+的物理防晒霜）、温和护肤（如含维生素C的外用产品，需医生确认安全性），并保持皮肤保湿。\n3. **生活方式调整**：避免长时间日晒，穿戴遮阳帽和衣物，均衡饮食（富含维生素C和E的食物），并定期随访产科医生，确保整体孕期健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何美容干预需在医生指导下进行，避免自行用药或治疗。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛两种症状。腰背痛已经持续半年多，最近两个月带状疱疹痊愈后，又在原疱疹区域出现了针刺样的疼痛。现在这两种疼痛交织在一起，严重影响了我的睡眠和日常生活。请问这两种疼痛之间是否有关联？在治疗上应该优先处理哪一种？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰背痛（持续半年以上）和带状疱疹后神经痛（疱疹痊愈后出现针刺样疼痛，持续2个月）。两种疼痛交织，严重影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但带状疱疹后神经痛常见于中老年人或免疫力低下人群，提示可能为特殊人群。\n3. **系统定位**：腰背痛涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、软组织），带状疱疹后神经痛涉及神经系统（外周神经损伤）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、带状疱疹后神经痛），且科室信息明确列出这些症状为常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活，但无急诊指征（如休克、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估疼痛**：在疼痛科进行详细病史采集和体格检查，评估两种疼痛的关联性（如带状疱疹后神经痛可能加重原有腰背痛）。\n2. **优先治疗**：优先处理带状疱疹后神经痛，因其可能为急性神经损伤，及时干预可减少慢性化风险；同时制定腰背痛的长期管理计划。\n3. **检查建议**：进行影像学检查（如腰椎X光或MRI）排除结构性病变，以及神经电生理检查（如肌电图）评估神经功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部酸痛僵硬。想咨询一下，像我这样的上班族平时可以做哪些运动或采取哪些措施，来预防腰椎间盘突出和腰肌劳损？另外在坐姿和日常习惯方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为腰背部酸痛僵硬，与长期久坐相关，病程为近期出现，无急性创伤史。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属久坐人群，腰椎负荷较高，是腰椎退行性疾病和劳损的高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于肌肉骨骼系统，涉及腰背部肌肉、韧带及腰椎间盘，符合腰椎退行性病变或劳损的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科专精于脊柱疾病（如腰椎间盘突出、腰肌劳损）的预防、诊断与非手术治疗，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非进行性，无神经损伤或急性创伤迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰腹肌肉，建议每次10-15分钟，可有效分散腰椎压力。\n2. **动态办公习惯**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，每坐1小时起身活动5分钟，做腰部后伸及旋转拉伸。\n3. **科学运动选择**：优先进行游泳、快走等低冲击有氧运动，避免突然弯腰搬重物及高强度扭转动作。\n4. **居家环境优化**：选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位，抬物时始终屈髋屈膝。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨特别严重，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，运动后尤其明显。这种情况每个月都要发作1-2次，已经严重影响了他的睡眠和上学。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重影响睡眠，近半年出现运动后喘息，每月发作1-2次，病程长达3年且进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），长期症状提示可能存在过敏体质或气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及夜间症状加重，符合气道阻塞性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但频繁发作已影响生活功能，需尽快明确诊断干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测、支气管舒张试验）评估气道阻塞可逆性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏因素\n3. 记录症状日记（咳嗽/喘息频率、诱因、夜间觉醒次数）为诊断提供依据\n4. 备查胸部X线排除结构性肺部疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步楼梯就喘得厉害，平时用的沙丁胺醇气雾剂效果也不如以前。请问老年人慢阻肺患者在秋冬季节应该特别注意什么？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力明显下降（走几步楼梯即喘），原有急救药物（沙丁胺醇气雾剂）效果减退。\n2. **患者画像**：高龄男性（78岁），慢阻肺病史长（5年），属于呼吸道疾病高危人群，对气候变化的适应能力较差。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气流受限加重（气促、活动后呼吸困难），符合慢阻肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访、症状评估和用药方案调整，与患者当前需优化长期管理的需求高度契合。若突发急性加重（如静息时呼吸困难、发绀），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急性加重标准，但基础药物效果下降提示病情可能进展，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能检查和症状评估，医生会根据当前气促程度和药物反应情况，调整长期控制方案（如升级吸入性激素+长效支气管扩张剂）。\n2. **加强秋冬防护**：注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，保持室内空气湿润；减少在早晚低温时段外出。\n3. **规范用药与监测**：严格遵医嘱使用维持性药物，不得自行停用；记录每日气促发作次数和沙丁胺醇使用频率，复诊时提供给医生参考。\n4. **家庭氧疗准备**：若血氧饱和度低于92%，需在医生指导下开展家庭氧疗，每日≥15小时，以缓解缺氧状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现休息时呼吸困难、嘴唇发紫、意识模糊等急性加重表现，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿困难、尿流变细，同时伴有腰部不适。请问是应该挂泌尿外科还是肾内科？这些症状是否更适合在泌尿外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细和腰部不适，这些症状可能已持续一段时间，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年男性可能提示前列腺问题），但症状组合常见于中老年男性，也可能涉及其他人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱（如尿频、尿急）、尿道或前列腺（如排尿困难、尿流变细）以及肾脏或输尿管（如腰部不适）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围覆盖尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多和腰痛等症状，常见疾病包括前列腺增生、泌尿系结石等，与患者症状高度匹配；肾内科主要关注肾脏实质疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更偏向泌尿系统梗阻或功能问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如排尿困难可能进展为急性尿潴留，但无高热、剧烈疼痛或血尿等急诊指征，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，医生可能通过尿常规、超声或前列腺检查（如适用）明确诊断，排除前列腺增生、泌尿系结石或感染等常见问题。\n2. 记录症状细节，如每日排尿次数、夜尿频率和腰部不适的变化，以帮助医生评估病情。\n3. 避免自行用药，尤其是利尿剂或抗生素，以免掩盖症状或导致不良反应。\n4. 如果出现急性尿潴留（无法排尿）、高热或剧烈腰痛，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。之前体检时发现血压也有点偏高。请问我是应该挂全科医学科门诊，还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，体检发现血压偏高，症状持续但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但提及血压偏高，可能为成年或中老年人群，需关注潜在心血管风险因素。\n3. **系统定位**：头晕、胸闷、心悸及血压升高主要涉及心血管系统，可能关联血压调节、心脏功能或自主神经紊乱。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状（头晕、胸闷、心悸）及疾病（高血压）的初步评估、慢病管理与健康筛查，适合未明确病因的综合排查。\n - 心血管内科专攻心脏及血管疾病，若症状高度指向心脏病变（如心律失常、冠心病）可直接就诊，但患者目前信息未达专科指征。\n - 根据科室转诊原则，全科可完成初步检查（如血压监测、心电图），再根据结果分流至专科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可整合症状、血压数据及病史，进行基础检查（如血压动态监测、心电图），评估整体健康状况并排除其他系统问题（如贫血、甲亢）。\n2. **完善基础检查**：建议在就诊前记录每日血压值、症状发作频率与诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **生活方式干预**：控制钠盐摄入、规律作息、避免劳累及精神紧张，部分轻度血压升高可通过生活方式调整改善。\n4. **专科转诊准备**：若全科初诊发现明显心律失常、心脏杂音或血压控制不佳，再按医嘱转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、晕厥、呼吸困难），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会无缘无故地哭。这种情况持续了快两个月了，感觉越来越严重。朋友建议我去看心理科，但家人说应该去精神科。请问精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和偶发无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，无儿童/青少年特殊行为异常描述。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（如抑郁心境、快感缺失）及睡眠-觉醒周期（失眠），符合精神心理领域常见功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊诊疗范围明确覆盖抑郁症、失眠症、情绪低落等，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊轻中度情绪障碍分流标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预，避免进展为严重抑郁发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早完成专业评估：通过心理量表和临床访谈明确是否存在抑郁症或其他心境障碍，制定个体化治疗方案（如心理治疗或药物干预）。\n2. 记录症状日记：详细记录每日情绪波动、睡眠时长、哭泣频率及诱发因素，为医生诊断提供客观依据。\n3. 建立支持系统：与亲友沟通病情，避免孤立；若症状影响日常功能，可同步咨询心理治疗师进行认知行为疗法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，夜间加重至憋醒，病程为近期出现（未明确具体时长）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒提示可能存在睡眠呼吸相关问题。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短及夜间憋醒主要涉及呼吸系统功能异常（气道通畅性、气体交换），需排除心血管源性呼吸困难。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、夜间憋醒等典型症状，且睡眠呼吸暂停综合征属其诊疗范围。\n - 心血管内科：虽胸闷气短可为心功能不全表现，但缺乏胸痛、水肿等典型心血管症状，且夜间憋醒更符合呼吸系统夜间通气障碍特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在中重度通气功能障碍，需尽快就诊明确病因，但若未合并意识障碍或严重缺氧，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成肺功能检查及血氧饱和度监测，评估气道阻塞程度和氧合状态。\n2. 若咳嗽伴黄脓痰，需行胸部影像学检查排除肺炎、支气管扩张等感染性病变。\n3. 针对夜间憋醒，建议完善睡眠呼吸监测（多导睡眠图）筛查睡眠呼吸暂停综合征。\n4. 记录症状发作频率与诱因（如平卧加重），便于医生鉴别心源性或呼吸源性呼吸困难。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀、无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，尤其是右眼。最开始只是感觉看东西有点模糊，像隔了层毛玻璃，但这半个月越来越严重，现在看手机字幕都开始出现重影了。上周开车时因为看不清红绿灯数字差点闯了红灯，日常工作也很受影响，看电脑半小时就眼睛发胀头晕。这种情况需要做哪些检查？会不会是白内障？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降，病程两个月，右眼更明显。初期表现为视物模糊（毛玻璃感），近半个月加重，出现复视（重影），并伴有眼胀、头晕。功能性影响显著（驾驶危险、工作受限）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述提示为成人（驾驶、电脑工作），需关注中老年白内障风险或成人屈光问题。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（模糊感）、双眼协调（复视）及可能存在的眼压异常（眼胀）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼胀）及相关疾病（白内障、屈光不正、青光眼等），且无急诊指征（非急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性失明或外伤，但进行性视力下降影响日常安全，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，初步评估屈光状态、晶体透明度及眼压水平。\n2. **针对性深度筛查**：根据初步结果可能需散瞳眼底检查（排查视网膜疾病）或角膜地形图（分析散光等屈光问题），明确复视和视力下降根源。\n3. **生活方式调整**：近期避免驾驶和高强度用眼，使用人工泪液缓解干眼可能，记录症状变化（如重影出现频率）供医生参考。\n4. **疾病排查准备**：所述症状符合白内障早期表现，但需鉴别青光眼、屈光参差或视疲劳综合征，检查后可制定手术或矫正方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全眼疼痛、闪电样黑影或完全视力丧失，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊复诊过，当时您帮我调整了带状疱疹后神经痛的用药方案。现在服药一周了，疼痛程度有所减轻，但晚上睡觉时还是会有针刺样的疼痛，影响睡眠。想请问是否需要继续按原方案服药，还是需要再次调整用药？另外这种夜间疼痛有没有什么缓解方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉带状疱疹后神经痛，服药一周后疼痛程度有所减轻，但夜间仍出现针刺样疼痛，影响睡眠。病程为慢性疼痛状态，近期用药调整后部分缓解。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别），但基于带状疱疹后神经痛的常见人群，可能为中老年人，且处于慢性疼痛管理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，因带状疱疹后神经痛与神经损伤相关，表现为针刺样疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛），符合患者当前问题，无需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛部分缓解，无急性恶化迹象（如呼吸困难或休克），但夜间症状影响生活质量，需进一步管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案服药，并记录疼痛日记（包括疼痛程度、频率和睡眠影响），以便在复诊时提供详细数据供医生评估是否需要进一步调整用药。\n2. 尝试睡前使用非药物方法缓解疼痛，如局部热敷或轻柔按摩，以减轻针刺感并改善睡眠质量。\n3. 如果夜间疼痛持续影响睡眠，可咨询医生是否添加辅助药物（如低剂量镇静剂或神经调节药物），但切勿自行调整剂量。\n4. 安排近期复诊，与医生讨论症状变化，可能需要进行药物滴定或联合其他疗法（如物理治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，经常需要张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里带血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头晕乏力，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞一个月，夜间加重需张口呼吸，近一周出现鼻涕带血丝（晨起明显），伴随睡眠障碍及日间头晕乏力。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成人慢性鼻部病变或特殊人群（如老年人需排查肿瘤风险）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及潜在出血点，可能关联鼻窦或鼻咽部结构。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病范围包含鼻息肉、鼻中隔偏曲、肿瘤等需专科评估的病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急性窒息，但持续性血丝需排除肿瘤或结构性病变，且睡眠障碍已影响日常生活。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜、鼻甲形态及出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻窦炎、息肉或解剖异常。\n2. **监测症状特征**：记录血丝出现频率、鼻塞侧别（单/双侧），避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，使用加湿器缓解夜间干燥。\n3. **完善伴随评估**：进行睡眠监测筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症），血常规检查排除贫血所致头晕乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧鼻塞进行性加重、大量鼻血或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神萎靡，对工作完全提不起兴趣。最近两周还出现了坐立不安的心慌感，经常无端担心家人会出事，甚至影响到正常出门。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间有关联吗？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神萎靡、对工作兴趣丧失，以及近期出现的坐立不安、心慌感、无端担心家人安全，并影响正常出门。病程为三个月，近两周加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示成年人群，可能为工作年龄段；无特殊人群特征（如儿童、孕妇）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠、早醒）、情绪调节异常（情绪低落、兴趣丧失）和焦虑相关表现（心慌、坐立不安、过度担心），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等症状，并覆盖抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或攻击性），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响日常生活，但无自伤、攻击或严重躯体危机，无需立即急诊，但需尽快就医以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状如失眠、情绪低落和焦虑可能相互关联，常见于抑郁症或焦虑症，精神心理科医生可通过专业评估（如问诊、量表）明确诊断，并制定个体化治疗计划（如心理治疗或药物干预）。\n2. **记录症状细节**：在就诊前，记录每日睡眠时间、情绪变化和焦虑触发因素，帮助医生更准确判断病情严重程度和模式。\n3. **关注安全信号**：虽然当前无紧急风险，但需警惕症状加重，如出现自杀念头、无法自理或行为失控，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神错乱）请立即前往急诊。及时就医有助于改善症状并预防长期影响。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到38.5℃，今天身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子说喉咙痛，精神也不太好，吃得很少。我们小区最近有水痘病例，孩子上周在小区游乐场玩耍过。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是水痘？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现发热（38.5℃）、胸腹部红色皮疹、喉咙痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有水痘接触史（小区游乐场暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁），属传染病易感人群，社区环境存在明确水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咽痛）及全身感染反应（发热、精神差），符合病毒性感染的多系统表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且需排查其他感染性疾病（如手足口病、流感等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但需24小时内就诊以明确诊断并启动隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：需尽快就诊以明确是否为水痘或其他传染性疾病（如手足口病、猩红热等），避免延误隔离和治疗时机。\n2. **完善检查**：医生可能建议血常规（排查病毒/细菌感染）、病原学检测（如水痘-带状疱疹病毒PCR或抗体检测）及咽拭子检查。\n3. **家庭护理措施**：就诊前保持孩子休息，补充水分；避免抓挠皮疹，剪短指甲；与其他儿童隔离，衣物餐具单独消毒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续≥39℃、呼吸急促、皮疹迅速扩散或精神萎靡加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德气雾剂每天早晚各吸一次。用药后咳嗽和喘息确实好多了，但最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也会有点喘。想请问您：现在的用药方案需要调整吗？这种情况是不是说明病情加重了？平时除了按时用药，我们还需要注意些什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘后，使用布地奈德气雾剂控制良好，但近期天气转凉出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）和活动后喘息，症状呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有明确哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），符合哮喘慢性气道炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和预防策略，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状反复提示控制不足，需专业评估调整方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：布地奈德作为控制性药物需维持使用，但季节性加重可能需短期增加缓解药物（如按需使用沙丁胺醇），建议门诊进行肺功能评估后调整方案\n2. **环境控制**：注意保暖防寒，卧室保持适宜湿度（50%-60%），避免接触冷空气、尘螨等常见诱发因素\n3. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率和诱因，使用哮喘控制测试（ACT）量表定期评估，为复诊提供依据\n4. **应急准备**：家中常备快速缓解药物，若出现呼吸急促、说话不成句等情况立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，之前因排尿困难、夜尿增多在您这里被诊断为前列腺增生，服用非那雄胺和坦索罗辛治疗了3个月。最近一周感觉症状又加重了，尿流明显变细，每晚要起夜4-5次，严重影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有前列腺增生病史，经非那雄胺和坦索罗辛治疗3个月。近期症状加重，表现为尿流明显变细、夜尿增多（每晚4-5次），严重影响睡眠，病程持续一周。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄65岁，属于前列腺增生高发人群，长期服药治疗但效果减退。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻和排尿功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、尿流变细和夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未报告急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：由于症状在用药3个月后加重，建议尽快到泌尿外科门诊复诊，医生可能根据病情调整非那雄胺或坦索罗辛的剂量，或考虑联合其他药物（如抗胆碱能药物）以改善排尿和夜尿症状。\n2. **完善相关检查**：推荐进行尿流率测定、前列腺特异性抗原（PSA）检测和泌尿系统超声检查，以评估前列腺大小、残余尿量和排除其他并发症（如前列腺癌或尿路梗阻）。\n3. **生活方式调整**：睡前限制液体摄入（尤其是咖啡因和酒精），避免憋尿，并尝试定时排尿训练，以减轻夜尿对睡眠的影响。\n4. **监测紧急症状**：如果出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腹痛、高热或血尿，应立即就医急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。同时眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。听说白内障和青光眼都会有类似症状，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊（持续数月，呈毛玻璃样改变），伴随眼胀感及眼前飞蚊症（飘动小黑影）。症状组合提示可能存在晶状体、房水循环或玻璃体视网膜等多重眼部结构异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（进行性视力下降+飞蚊症）在中年及以上人群需重点排除白内障、青光眼及玻璃体退化相关疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及：\n - 晶状体（毛玻璃样模糊→白内障可能）\n - 房水循环（眼胀→眼压异常→青光眼风险）\n - 玻璃体及视网膜（飞蚊症→玻璃体混浊或视网膜牵拉）\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病均列于常见疾病），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无急性视力丧失、眼痛等急症表现，但进行性视力下降需在1-2周内就诊，排除潜在青光眼进展或视网膜病变风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行裸眼/矫正视力检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体透明度及前节结构）。\n2. **针对性深度筛查**：建议散瞳后眼底检查，明确玻璃体混浊程度及视网膜状况，必要时行光学相干断层扫描（OCT）或视野检查。\n3. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率及飞蚊形态变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用降眼压或白内障眼药水，以免掩盖病情或引发不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、视野缺损或飞蚊急剧增多，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及新出现的胸闷和活动后气促（持续2天）。症状组合提示慢性认知功能减退与急性心血管症状并存。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病基础疾病史，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态不稳：涉及中枢神经系统（可能为脑血管病、神经退行性病变）\n - 胸闷、活动气促：主要涉及心血管系统（需警惕冠心病、心功能不全）\n - 乏力、头晕：可能为多系统共同表现（如脑灌注不足、代谢紊乱或药物副作用）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存患者的综合评估，其诊疗范围覆盖本案例所有症状（记忆力下降、慢性病管理、心脑血管疾病），且能协调神经、心血管等专科会诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。慢性症状需系统评估，但新发胸闷气促存在急性心血管事件风险，需优先排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括血压监测、空腹血糖+糖化血红蛋白、心电图、心脏超声，初步评估心血管风险。\n2. **系统认知功能筛查**：进行MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表测试，配合头颅MRI检查脑血管及脑萎缩情况。\n3. **药物整合评估**：梳理当前降压、降糖药物方案，排除药物相互作用导致的乏力、头晕等副作用。\n4. **制定随访计划**：老年病科可协调开展综合老年评估（CGA），涵盖营养、跌倒风险及日常生活能力，并定期监测心脑功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现胸痛加剧、持续呼吸困难、意识模糊或肢体无力，需立即送往急诊。慢性病药物不可自行调整。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他不仅早晚咳嗽加重，还总说喉咙里有黏痰咳不干净，白天走路稍快就喘不上气。上周买菜时突然胸闷气短，休息了半小时才缓解。想咨询：\n1. 这种咳嗽咳痰和突然加重的呼吸困难有关联吗？\n2. 现在每天在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，是否需要调整用药？\n3. 像他这种情况，平时活动要注意什么才能避免急性发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程三年，近期出现早晚咳嗽加重、喉咙黏痰咳不净、活动后呼吸困难加重，并有一次突发胸闷气短需休息半小时缓解的急性发作史。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史三年，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（呼吸困难、气促），符合慢阻肺的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前需长期随访和急性发作预防的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非即刻生命危险，但突发胸闷气短提示疾病可能进入急性加重期，需尽快专业评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 咳嗽咳痰加重与呼吸困难关联密切，可能反映气道炎症加剧或黏液清除障碍，导致气流受限恶化，需通过肺功能检查和痰液评估明确原因。\n2. 当前布地奈德福莫特罗粉吸入剂需在医生指导下评估效果，若症状控制不佳可能需联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或调整剂量，切勿自行更改。\n3. 日常活动应遵循“循序渐进”原则：避免提重物、快步行走或爬坡，必要时使用助行器；建议进行缩唇呼吸训练，并在活动时监测血氧饱和度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"反复胸闷心悸3个月\"就诊。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。1月前查动态心电图提示频发室性早搏，心脏彩超示左室肥厚，左室射血分数58%。近期自觉活动后胸闷加重，伴夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位。无胸痛及晕厥。咨询：目前症状是否提示心力衰竭？是否需要调整降压药？室性早搏应如何进一步治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷心悸3个月，近期活动后加重，伴夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位（端坐呼吸），提示心功能不全进展。病程从慢性症状（3个月）发展为急性加重（近期）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；辅助检查显示左室肥厚（心脏彩超）和频发室性早搏（动态心电图），射血分数58%尚可但存在舒张功能不全风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷、心悸、呼吸困难与心脏负荷增加、心律失常及潜在心力衰竭相关；左室肥厚提示长期高血压导致的心脏重构。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、心律失常、心力衰竭等慢性心血管疾病，且患者症状（如夜间呼吸困难）符合其诊疗范围中的\"心力衰竭\"常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸提示急性心衰可能，但无胸痛、晕厥或血压急剧波动等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊评估心功能**：针对夜间呼吸困难和活动后胸闷，医生需通过详细体检、BNP/NT-proBNP检测和复查心脏彩超，明确是否发展为心力衰竭（尤其舒张性心衰），并制定个体化治疗计划。\n2. **优化降压方案**：在心血管内科医生指导下调整降压药，考虑联合使用ACEI/ARB类药物（如培哚普利或缬沙坦），以改善左室肥厚并降低心衰风险，避免自行调整硝苯地平剂量。\n3. **管理室性早搏**：根据动态心电图结果评估早搏负荷和风险，可能需加用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心律失常并改善症状，必要时行电生理检查或射频消融。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、胸痛、晕厥或血压骤变），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还感觉心悸，这种情况持续快一个月了。平时血压偏高但没规律服药，最近工作压力大经常熬夜。想咨询这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查排除心脏问题？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷和心悸，持续近一个月，伴有未规律控制的高血压病史，近期因工作压力大和熬夜可能加重症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但存在高血压病史和不规律服药情况，属于慢性病管理人群，且因工作压力大、熬夜可能处于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如高血压、心悸、胸闷）和可能的神经系统（头晕），与血压波动、心脏负荷增加或自主神经功能紊乱相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，以及高血压、亚健康状态的管理和初步筛查，符合患者需求；若检查后症状明确指向心脏专科问题，可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但高血压未控制可能增加心血管事件风险，需尽快就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行系统评估，包括测量血压、心电图和血常规检查，以排除高血压急症或心律失常等心脏问题。\n2. 完善24小时动态血压监测和心脏超声检查，帮助评估血压波动和心脏结构功能，必要时进行血脂、血糖筛查。\n3. 调整生活方式，如减少熬夜、管理压力，并遵医嘱规律服用降压药物，避免自行停药或调整剂量。\n4. 若出现急性胸痛、呼吸困难或晕厥，立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频，有时排尿要等很久，尿流变得很细。他年轻时就有前列腺增生的诊断，但一直没系统治疗。想咨询一下，像他这种情况现在应该怎么处理？需要做哪些检查？是否必须手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、排尿等待及尿流变细，病程持续半年，既往有前列腺增生病史但未系统治疗。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，既往有前列腺增生基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，符合膀胱出口梗阻及前列腺增生相关排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、排尿困难、尿流变细及夜尿增多的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：当前无急性尿潴留、剧烈疼痛或高热等急症，风险等级为**低**（需常规门诊评估，但若突发完全无法排尿需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊评估**：需完善前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、泌尿系超声及尿流率检查，明确前列腺增生程度及排除恶性病变。\n2. **规范药物治疗**：若确诊为良性前列腺增生，可首选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）控制症状，需遵医嘱长期用药。\n3. **手术评估非必需**：手术仅适用于药物治疗无效、反复尿潴留或出现肾积水等并发症者，目前可先通过检查结果制定个体化方案。\n4. **生活方式调整**：睡前限制饮水、避免咖啡因及酒精摄入，记录排尿日记以便医生动态评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有比较明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加重？比如防晒要怎么做才到位？饮食上有没有特别需要注意的？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，有家族性黄褐斑史（母亲和姐姐明显），担心色斑加重。核心诉求为日常预防措施指导，包括防晒和饮食注意事项。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），有黄褐斑家族遗传倾向，属于色素沉着易感人群，无急性皮损或基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性调控及紫外线敏感性，与遗传、内分泌、光老化等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的预防与精细化改善，其诊疗范围包括色素问题咨询、激光干预及日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前仅为早期色素沉着，无红肿、疼痛、破溃等急性病变特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，颧骨等凸出部位需足量涂抹（约1元硬币大小）。户外活动时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），阴天及室内靠窗位置也需坚持防护。\n2. **饮食调控策略**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）及抗氧化物质（绿茶、深色蔬菜）的摄入，减少光敏性食物（芹菜、香菜）的日间食用。注意避免辛辣刺激及高糖饮食对色素沉着的潜在影响。\n3. **专业干预准备**：可通过医学美容科进行Visia皮肤检测评估斑点的活性层次，必要时在医生指导下使用含氨甲环酸、熊果苷的医用护肤品，或考虑低能量激光/光子嫩肤等早期干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑短期内迅速扩大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛等症状，请及时前往皮肤科就诊；若接受医美治疗后出现严重过敏或灼伤，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周天气转凉后，夜间又开始出现胸闷和轻微喘息，早晨起床后连续打喷嚏、流清鼻涕，需要临时加用沙丁胺醇才能缓解。想咨询：1. 当前的控制方案是否需要调整？2. 针对季节性加重的症状，除了常规用药外还需要注意什么？3. 是否需要来院复查肺功能和过敏原检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期因天气转凉出现夜间胸闷、轻微喘息及晨起鼻部症状（打喷嚏、流清鼻涕），需临时使用沙丁胺醇缓解，提示季节性加重。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期规律使用吸入性控制药物（布地奈德福莫特罗），近期症状反复。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛致胸闷、喘息）及耳鼻喉系统（过敏性鼻炎表现）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、合并症处理及药物调整，与患者“稳定期症状加重需方案优化”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状可通过药物缓解，无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：当前控制方案可能需加强，例如在医生指导下增加控制药物剂量、联合鼻用激素或抗组胺药处理鼻炎，避免长期依赖急救药物。\n2. **季节性防护措施**：注意保暖防寒，使用空气加湿器，避免接触冷空气及已知过敏原；外出佩戴口罩，居家定期清洁减少尘螨。\n3. **复查与检测安排**：建议复查肺功能评估当前控制水平，并完善过敏原检测以明确季节性诱因，为长期个体化治疗提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，呼吸有\"嘶嘶\"声。这种情况断断续续持续了快半年，期间反复感冒，每次感冒后咳嗽都会加重。在当地医院就诊过几次，都说是支气管炎，但治疗效果不太理想。想请问这种情况是否可能是儿童哮喘？需要做哪些检查来明确诊断？平时在家应该注意哪些方面来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气诱发喘息伴\"嘶嘶\"声，感冒后症状加剧，既往按支气管炎治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，符合儿童过敏性/特应性体质高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气流受限），夜间加重及运动/冷空气诱发提示气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘）的鉴别诊断与长期管理，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（目前无急性呼吸困难描述，但症状持续影响生活，需尽快明确诊断以防急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管舒张试验或激发试验，过敏原检测（血清特异性IgE或皮肤点刺）以鉴别哮喘类型。\n2. **环境管理**：避免冷空气直吹、减少剧烈运动诱发，使用防螨床品、保持室内湿度50%-60%，远离烟草烟雾及宠物毛屑。\n3. **症状监测**：记录咳嗽/喘息日记（频率、诱因、夜间觉醒次数），若出现呼吸急促、口唇发绀或说话困难立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，近半年来一直受到腰背痛的困扰。疼痛主要集中在腰部偏下的位置，有时会放射到右侧臀部。早上起床时感觉腰部僵硬，活动半小时左右会缓解，但久坐或弯腰后疼痛会明显加重。最近一个月发现提重物时腿部会出现麻木感，夜间经常因疼痛醒来两三次。尝试过贴膏药和热敷，效果都不太理想。这种情况已经影响到我的日常工作和睡眠，想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查，以及有什么有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的慢性腰背痛，位于腰部偏下，放射至右侧臀部，伴有晨僵（活动后缓解）、久坐/弯腰加重、近期出现提重物时腿部麻木感及夜间痛醒。病程呈渐进性加重，保守治疗（膏药、热敷）效果不佳。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛已影响日常活动与睡眠，提示功能受限显著。\n3. **系统定位**：\n - 腰骶部疼痛放射至臀部，伴腿部麻木：提示可能涉及腰椎神经根（如坐骨神经受压）。\n - 晨僵及活动后缓解：需鉴别退行性病变（如腰椎关节病）或炎性疾病（如强直性脊柱炎，但年龄偏大）。\n - 夜间痛醒+久坐加重：符合机械性疼痛特点，可能源于椎间盘突出、椎管狭窄或小关节紊乱。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专长于慢性疼痛的综合管理，涵盖神经性疼痛、骨关节痛及难治性腰腿痛。\n - 患者症状符合“慢性颈腰腿痛”范畴，且保守治疗无效，需疼痛科进行精准诊断与多模式治疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如休克、瘫痪），但进行性神经症状（腿部麻木）提示可能存在神经压迫，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行腰椎MRI（评估椎间盘、神经根及椎管状态）及X线片（观察骨质结构与稳定性），必要时结合肌电图明确神经损伤程度。\n2. **阶梯式治疗规划**：\n - 药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合神经调节药物（如加巴喷丁）控制疼痛与麻木；\n - 介入治疗：若确诊神经受压，可考虑选择性神经根阻滞或椎间盘微创消融术；\n - 康复整合：在疼痛科指导下开展核心肌群训练、物理治疗（如冲击波）改善生物力学负荷。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，使用腰托辅助，睡眠时侧卧屈膝缓解椎间压力，控制体重以减少腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛急剧加重，需立即前往急诊排除急性脊髓压迫。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人，尤其吸烟者或有慢性呼吸道病史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道和肺功能，可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者，管理慢性咳嗽、咳痰和气促等症状；普通呼吸内科覆盖更广泛呼吸疾病，但专病门诊更适合针对性随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行详细评估，以确诊或管理可能的COPD，并制定长期治疗计划。\n2. 就诊前记录症状频率、诱因和日常活动受限情况，帮助医生更准确判断病情。\n3. 如果症状突然加重，如呼吸困难加剧或出现脓痰，立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从坐月子期间开始尝试腹式呼吸，但最近两周抱宝宝时总感觉腰部使不上劲，站久了盆底有坠胀感。这种情况会影响我后续恢复运动吗？需要怎样调整康复训练计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随抱宝宝时腰部无力感和长时间站立后盆底坠胀感，已尝试腹式呼吸但效果有限。\n \n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期恢复阶段，因照顾婴儿需频繁抱娃及站立，属特殊生理期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰部肌群功能异常）及盆底支撑系统（坠胀感提示盆底肌群松弛）。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖产褥期保健、剖宫产术后管理及产后康复指导，与患者产后腹直肌分离、盆底问题的诊疗范围高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性功能障碍表现，无急性出血、剧烈疼痛或感染征象，但需专业干预以防长期后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度量化测量及盆底肌力筛查，排除并发盆底器官脱垂风险。\n2. **调整康复策略**：暂停加重腹压的动作（如直接卷腹、长时间抱娃），在医生指导下结合腹式呼吸、盆底肌训练（Kegel运动）及核心稳定性训练（如仰卧抬腿）。\n3. **日常保护措施**：抱婴儿时使用腰凳分担负荷，避免久站；卧位起身时侧身用手支撑，减少腹部张力。\n4. **循序渐进恢复运动**：待腹直肌恢复至2指内且盆底坠胀感消失后，逐步引入低强度有氧运动（如步行），严禁过早进行跑跳类高强度训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血、排尿困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽、流鼻涕，还感觉全身酸痛，这种情况应该去感染性疾病科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、流鼻涕和全身酸痛，症状表现为急性上呼吸道感染特征，病程未明确提及，但常见于病毒感染或细菌感染初期。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状常见于成人和儿童，无明确传染病接触史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发烧、全身酸痛），可能由感染性疾病引起，如流感、新冠或其他呼吸道病原体。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、新冠），而呼吸内科更侧重于慢性或复杂呼吸系统疾病；患者症状符合感染性疾病科常见症状（发热、咳嗽、全身症状），且无呼吸系统慢性病史提示，因此优先匹配感染科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍或脱水等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 注意休息和补充水分，监测体温变化，如发热持续超过3天或加重，及时复诊。\n2. 避免自行使用抗生素，因症状可能由病毒引起，需医生评估后针对性用药。\n3. 采取呼吸道卫生措施，如戴口罩、勤洗手，以减少传播风险，尤其在流感高发季节。\n4. 记录症状细节（如发热峰值、咳嗽性质），以便就诊时提供完整信息，帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎不舒服，经常头晕手麻，听说针灸科和推拿科都能看这类问题。请问针灸科更适合治疗颈椎病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适伴头晕手麻，症状符合颈椎病典型表现，病程未明确但属慢性疼痛范畴。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈椎病好发于长期低头工作者或中老年群体，需关注职业习惯与既往病史。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变/压迫）及神经系统（神经根受压导致手麻，椎动脉影响致头晕）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出颈椎病、颈肩腰腿痛为核心诊疗范围，且关键词包含针灸推拿等保守治疗手段，与患者慢性疼痛管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性肢体瘫痪、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善颈椎影像学检查（如X光/MRI）明确病变程度，排除严重脊髓压迫等手术指征。\n2. 针灸结合推拿可有效缓解颈部肌肉紧张、改善神经压迫症状，建议每周2-3次规律治疗。\n3. 日常避免长时间低头姿势，配合颈肩部拉伸锻炼（如“米”字操）强化稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈疼痛、行走不稳或大小便障碍，需立即前往骨科/神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，去年体检发现有多囊卵巢综合征。虽然目前没有生育计划，但听说这个病会影响怀孕，而且容易发展成更严重的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防并发症？比如饮食、运动方面有什么特别要避开的吗？需要定期做哪些检查来监测病情变化呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者28岁女性，去年确诊多囊卵巢综合征（PCOS），目前无生育计划但关注生育能力影响及并发症预防，咨询日常生活管理及监测方案\n2. **患者画像**：青年女性，PCOS确诊患者，处于慢性疾病管理期\n3. **系统定位**：内分泌-生殖系统疾病，涉及代谢异常（胰岛素抵抗）、排卵功能障碍、激素紊乱\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS的长期治疗、并发症预防及生育能力评估，与科室诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病管理咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：\n - 饮食：采用低升糖指数饮食，控制精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白\n - 运动：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练，重点改善胰岛素敏感性\n \n2. **定期监测指标**：\n - 每3-6个月复查性激素六项、糖化血红蛋白\n - 年度检查：妇科超声（子宫内膜厚度及卵巢形态）、口服葡萄糖耐量试验、血脂谱\n \n3. **并发症预防**：\n - 关注代谢综合征迹象（血压、腰围、血脂变化）\n - 维持BMI<24，特别注意腰臀比控制（女性<0.85）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛、异常大量阴道出血等急症请立即前往急诊。PCOS需长期规范管理，建议定期妇科门诊随访制定个体化方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说晚上要起来上厕所4-5次，白天也经常尿急，有时还会感觉排尿不畅。她这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉夜间排尿4-5次（夜尿增多），伴白天尿频、尿急及排尿不畅感，病程未明确但属近期新发或加重症状。\n2. **患者画像**：老年女性，属泌尿系统疾病高发年龄段，需重点评估退化性病变或功能异常风险。\n3. **系统定位**：症状群（夜尿增多、尿频、尿急、排尿不畅）集中指向下尿路功能异常，涉及膀胱储尿与排尿协调性、尿道阻力及神经调节功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"夜尿增多\"\"排尿困难\"\"尿频尿急\"等症状，诊疗范围包含老年女性常见病因如膀胱过度活动症、尿道狭窄、神经源性膀胱或潜在占位病变。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但年龄相关症状需尽快明确病因以防进展为尿路感染或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**： \n - 首选尿常规+尿培养排除感染 \n - 泌尿系统超声评估膀胱残余尿量、尿道结构与肾脏形态 \n - 尿流动力学检查（若初步检查无明确病因）量化排尿功能 \n2. **症状监测**： \n - 记录3日排尿日记（单次尿量/时间/急迫程度），为医生提供诊断依据 \n3. **生活调整**： \n - 傍晚后限制饮水量（尤其茶/咖啡等利尿饮品），睡前排空膀胱 \n - 进行盆底肌训练（凯格尔运动）增强尿道括约肌控制力 \n4. **警惕征象**： \n - 若出现排尿剧痛、肉眼血尿或完全无法排尿，需立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。老年人群泌尿系统症状可能隐匿进展，建议2周内完成专科评估。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体表现是每天晚上要到凌晨两三点才能入睡，即使睡着了也容易惊醒，早上又醒得很早。白天总说没精神，上课注意力不集中，最近一次月考成绩下滑了二十多名。情绪方面，她经常独自在房间流泪，说觉得自己很没用，有时候还会说\"活着太累了\"这样的话。\n\n这种情况已经严重影响了她的学习和日常生活，我们很担心。请问这种情况需要怎么处理？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，持续三个月出现显著情绪低落、失眠（入睡困难、易惊醒、早醒）、日间疲劳、注意力不集中及学业下滑，伴有自我否定和“活着太累”的消极言论。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，面临学业压力，情绪和行为变化需高度关注。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合情绪障碍和睡眠障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年情绪行为异常、抑郁、失眠等问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即自伤行为，但“活着太累”的言论暗示潜在自杀风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：携带患者至精神心理科进行全面评估，包括心理量表（如抑郁自评量表）、睡眠监测及躯体检查，排除其他疾病（如甲状腺功能异常）。\n2. **家庭支持与监护**：加强情绪观察，避免指责，鼓励表达感受；确保居家环境安全，移除危险物品，密切留意自伤倾向。\n3. **调整生活节律**：协助制定规律作息，固定起床时间，减少夜间电子设备使用；日间适当进行轻度运动（如散步）以改善睡眠和情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现自伤言论加剧、拒绝饮食或行为失控，请立即送往急诊或联系心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食上有没有什么特别需要忌口的？另外，适合做什么样的运动来预防心血管疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力较大，属高血压及心血管疾病风险升高阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节异常、胸闷可能为心源性表现）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖高血压诊断管理、胸闷评估及心血管疾病预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估病情。\n2. **饮食调整**：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾丰富食物（如香蕉、菠菜），减少高脂饮食及加工食品。\n3. **运动方案**：优先选择中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周坚持5次，每次30-40分钟，运动前需评估血压控制情况。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或心理咨询缓解工作压力，避免劳累诱发血压波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。最近因为需要做胆囊切除手术，外科医生建议我先来麻醉科门诊做术前评估。\n\n我主要担心几个问题：\n1. 像我这样有慢性病的患者，手术麻醉风险会不会比普通人高很多？\n2. 考虑到我的年龄和基础疾病，哪种麻醉方式更适合我？是全麻还是半麻？\n3. 手术后疼痛管理方面，听说现在有镇痛泵，像我这种情况适合使用吗？会不会影响伤口愈合？\n\n这些担忧让我最近睡眠质量很差，经常失眠，很担心手术麻醉的安全性问题。希望能得到专业的评估和建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受胆囊切除手术，因患有高血压和糖尿病多年，外科医生建议进行术前麻醉评估。核心担忧包括：慢性病导致的麻醉风险增加、适合的麻醉方式选择（全麻或半麻）、术后疼痛管理（如镇痛泵的使用），以及这些担忧引发的失眠。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制稳定；属于老年人群，合并慢性基础疾病，可能增加手术和麻醉风险；因手术焦虑出现睡眠问题，提示心理压力可能影响整体状态。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压相关风险）、代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）、神经系统（麻醉方式选择和术后疼痛管理），以及心理状态（焦虑和失眠）。麻醉评估需综合这些系统，确保手术安全。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。外科医生已建议此科室，符合标准转诊路径。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前处于计划手术阶段，无急性症状（如胸痛或呼吸困难），但需尽快评估以优化手术准备；失眠和焦虑虽需关注，但不构成医疗紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心电图和肺功能检查，以量化麻醉风险。高血压和糖尿病可能增加心血管事件或感染风险，但通过优化管理可降低至可控水平。\n \n2. **个性化麻醉方式选择**：麻醉医生会根据您的年龄、基础疾病和手术类型（胆囊切除术通常涉及腹腔镜），推荐最安全的麻醉方式。全麻或半麻（如硬膜外麻醉）各有优缺点；全麻可能更适合复杂操作，而半麻可能减少全身影响，但需个体化评估后决定。\n \n3. **术后疼痛管理方案**：镇痛泵（如患者自控镇痛）适合您的情况，能有效控制疼痛，促进早期活动，从而减少并发症；它通常不影响伤口愈合，但需监测血糖（因糖尿病可能延缓愈合），麻醉医生会制定平衡镇痛与安全的计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前评估应尽早完成，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，偶尔伴有恶心感，担心是病情复发，想咨询是否需要复查头部CT，以及目前该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，治疗后症状缓解，但最近一周出现持续性头痛伴恶心感，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能为脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、复查和调整治疗方案，符合患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性恶化（如意识障碍或肢体无力），需及时复查排除复发风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查头部CT或MRI，以评估脑出血是否复发或出现新发病变，并对比既往影像结果。\n2. 记录头痛频率、强度和伴随症状（如恶心、视力变化），就诊时详细告知医生，以便调整药物治疗（如降压或止痛方案）。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和高血压诱因，监测血压每日至少两次，保持健康饮食和规律作息。\n4. 如头痛加剧、出现呕吐、肢体麻木或意识模糊，立即就医急诊，不得延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近牙龈总是出血，刷牙时特别明显，这种情况正常吗？会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月期间牙龈频繁出血，尤其在刷牙时明显加重，关注症状是否正常及对胎儿健康的影响。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（妊娠中期），属于特殊人群，激素变化可能影响口腔健康。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与妊娠期激素相关变化或牙周疾病有关。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且科室信息明确涵盖牙龈出血症状，适合非紧急情况下的常规诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。牙龈出血未伴随剧痛、外伤或呼吸问题，不属于急诊范畴，但需及时评估以预防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，进行专业检查以评估牙龈出血原因，如是否由妊娠期牙龈炎或牙周病引起，并制定安全治疗计划。\n2. 维持良好口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并考虑用牙线清洁牙缝，避免过度刺激出血部位。\n3. 告知口腔科医生怀孕情况，确保任何检查或治疗（如必要洁牙）均考虑孕妇安全，避免使用可能影响胎儿的药物或射线。\n4. 定期监测症状，如果出血加重、出现疼痛或肿胀，及时复诊或咨询产科医生，以排除全身性影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽、流鼻涕的症状。精神状态尚可，能正常玩耍，食欲稍差。请问在家该如何处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕症状，病程从昨天开始。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见感染（如病毒性上呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，精神状态良好，无紧急警示症状（如呼吸困难或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症处理**：可在家使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）控制发热；保持充足水分摄入，提供易消化食物以缓解食欲差；使用加湿器或生理盐水滴鼻缓解咳嗽和流鼻涕。\n2. **病情监测**：密切观察体温、精神状态和呼吸情况；如果发热持续超过3天、症状加重（如出现呼吸困难、嗜睡或呕吐），或出现急诊转诊指征，应及时就医。\n3. **家庭护理**：让孩子多休息，避免去公共场所以防交叉感染；注意手部卫生和室内通风，以降低传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，有时候还牵扯到腿部，是应该去骨科还是疼痛科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰背痛，并伴有向腿部放射的症状，提示可能存在神经根受累或牵涉痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状常见于成年人，可能与久坐、劳损或退行性病变相关。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，腰背痛伴腿部放射需考虑腰椎间盘突出、坐骨神经痛或慢性肌筋膜疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专攻慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），提供药物、介入治疗及综合管理。\n - 骨科更侧重于急性外伤、结构性病变（如骨折、椎体不稳）或需手术干预的疾病。\n - 患者症状符合疼痛科诊疗范围（慢性疼痛、神经放射痛），且无急性外伤史，优先推荐疼痛科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。若未伴发下肢麻木无力、大小便障碍或剧烈急性疼痛，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI或CT），明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 避免久坐久站，学习正确姿势，并通过热敷、温和拉伸缓解肌肉紧张。\n3. 若疼痛影响睡眠或日常活动，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n4. 疼痛科可能采用神经阻滞、物理治疗或药物联合方案，适合慢性疼痛的长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周开始感觉右侧胸部又出现隐痛，深呼吸时疼痛加重，还伴有轻微气短。想咨询您这是否是旧伤复发，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，曾接受保守治疗。最近一周出现右侧胸部隐痛，深呼吸时加重，并伴有轻微气短。症状提示可能与旧伤相关，如气胸复发或骨折愈合问题。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但基于车祸史和保守治疗背景，可能为成人，无其他特定风险因素。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能源于肋骨骨折或胸膜刺激）、呼吸困难（可能因气胸或肺部功能受限），定位在胸部和呼吸系统。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，符合患者既往病史和当前症状。急诊仅适用于急性危重情况（如大量气胸或呼吸窘迫），而患者症状相对稳定，适合门诊评估。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性危重（如无大量咯血或严重呼吸窘迫），但气胸复发或骨折并发症可能需及时干预，以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如X光或CT扫描，以评估肋骨骨折愈合情况和排除气胸复发或其他并发症。\n2. 避免剧烈活动或重物提举，保持休息，并注意观察症状变化，如疼痛加剧或气短加重，应立即就医。\n3. 如果门诊检查确认气胸复发，可能需要进一步治疗，如胸腔穿刺或手术干预，请遵循医生指导进行随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近感觉颈部僵硬，偶尔还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和改善作用，想请教一下，除了定期治疗外，平时在家可以做哪些自我保健？比如有没有推荐的穴位按摩方法，或者需要注意的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬和偶发性头晕，病程为近期出现，与长期伏案工作相关，提示可能与颈椎问题有关。\n2. **患者画像**：45岁成年人，无特殊人群特征（如妊娠或慢性病史），但长期伏案工作可能增加颈椎负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈部僵硬）和神经系统（头晕，可能与颈椎压迫神经或血管有关）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性神经系统事件（如剧烈疼痛、肢体麻木或意识障碍），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：可尝试自我按摩风池穴（位于后颈部，枕骨下两侧凹陷处）和肩井穴（位于肩部，大椎与肩峰连线的中点），每日轻柔按压5-10分钟，以缓解颈部僵硬和促进血液循环。\n2. **生活习惯调整**：避免长时间低头伏案，建议每工作1小时起身活动颈部，进行缓慢的左右旋转和前后屈伸练习；使用符合人体工学的座椅和枕头，保持颈部自然姿势。\n3. **日常保健**：结合热敷（如用热水袋敷颈部）以放松肌肉，并适度进行颈部拉伸运动，如“米”字操（用头部缓慢写“米”字），但避免剧烈转动以防加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现急性表现（如持续头晕、肢体麻木或无力），请及时就医。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉嗓子有点压迫感，但不影响正常吃饭喝水。想请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部无痛性肿块，病程约两周，伴随吞咽时肿块移动及轻微咽喉压迫感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别信息，但症状特征（颈部肿块随吞咽移动）在成年人群中常见，需关注甲状腺疾病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向内分泌系统及颈部解剖结构，特别是甲状腺（随吞咽移动是甲状腺肿块的典型特征）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包含甲状腺结节、体表包块等疾病，且患者无急症表现（如发热、呼吸窘迫），符合该科室常规接诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、无快速增大、无功能障碍，但需排除恶性可能，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质、大小、血流及与甲状腺关系，是甲状腺结节的首选筛查手段。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4，辅助判断是否合并甲状腺功能异常。\n3. **动态观察症状变化**：记录肿块大小、质地变化及是否出现声音嘶哑、呼吸不畅等压迫症状，便于医生综合评估。\n4. **避免颈部按压刺激**：减少反复触摸肿块，以防局部炎症或出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽梗阻或发热疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我特别担心会发展成肺癌。想请教一下，像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？除了戒烟还需要做些什么？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无当前症状，但有30年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺结节可能涉及肺实质病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肺结节诊疗，适合稳定肺结节的评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，但需专业随访以排除恶性风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免刺激**：立即彻底戒烟，并远离二手烟、粉尘及空气污染环境，以降低肺部进一步损伤。\n2. **定期随访监测**：按胸外科医生建议定期进行低剂量CT检查（如每6-12个月），跟踪结节变化，及时评估恶性可能。\n3. **饮食与运动调整**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），限制红肉和加工食品；每日进行适度有氧运动（如快走、太极拳）以增强肺功能和免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您建议我先保守治疗，开了利胆药物，让我注意低脂饮食。最近一周右上腹又开始隐隐作痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会觉得后背胀痛。想请问您这种情况是不是结石又发作了？需要调整治疗方案吗？需不需要再做一次B超检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，接受保守治疗（利胆药物和低脂饮食）。最近一周出现右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重，并伴有后背胀痛。症状提示可能为胆囊结石复发或加重。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但根据病史，可能为成年人，有胆囊结石基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胆道系统，右上腹痛和后背放射痛常见于胆囊或胆管问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者已在该科室确诊，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为隐痛，无高热、寒战或剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为低至中；但需警惕急性胆囊炎或胆道梗阻的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状复发，建议尽快复查腹部B超，以评估结石大小、数量和位置变化，以及排除并发症如胆囊炎。\n2. 继续遵循低脂饮食，避免油腻食物，并观察症状是否缓解；如果疼痛持续或加重，及时复诊调整治疗方案，可能需考虑手术干预。\n3. 记录症状发作的频率和诱因，复诊时向医生详细描述，以帮助制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天跑跳后也会喘。我们现在每天用吸入式药物，但效果好像不太理想。想咨询一下：针对这个年龄段的孩子，哮喘管理有什么特别需要注意的地方？用药方面是否需要调整？日常生活中除了避免剧烈运动，还有哪些预防措施能帮助控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽及运动后喘息，现有吸入药物治疗效果不理想。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，属于儿童哮喘特殊人群，呼吸道敏感性与生长发育阶段需重点关注。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽提示昼夜节律影响，运动后喘息符合气道阻塞特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整和长期控制策略，与患者“效果不理想需优化方案”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难等危重表现，但症状持续影响生活提示控制不足，需近期干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：需在专科医生指导下重新评估当前吸入药物（如控制剂与缓解剂的搭配）、装置使用技巧及剂量，儿童代谢特点可能需调整方案。\n2. **环境与诱因管理**：注意保暖防冷空气刺激，使用空气净化器减少室内过敏原；记录症状日记关联诱因（如天气、活动强度）。\n3. **非药物干预**：可开展呼吸功能训练（如儿童适龄的腹式呼吸），循序渐进进行耐受性运动（如游泳），避免完全停止活动导致体能下降。\n4. **监测与应急准备**：家中备好峰流速仪监测肺功能，制定书面哮喘行动计划，明确症状加重时的药物加量标准和急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，最近脸上和手臂上起了很多小红疹，摸起来很粗糙，孩子总是哭闹着想去抓。请问这是婴儿湿疹吗？平时护理需要注意什么？可以用什么药膏缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：一岁婴儿面部和手臂出现红色粗糙皮疹，伴有明显瘙痒和哭闹，病程未明确但呈急性发作特征\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（皮肤屏障功能尚未发育完善），属于湿疹高发年龄段\n3. **系统定位**：皮肤系统问题，表现为炎症性皮疹伴瘙痒，符合湿疹的典型临床表现\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹的诊断治疗，且患者无急诊指征（无全身过敏反应、无大面积皮肤剥脱等危急表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（虽需及时处理但无生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医明确诊断：婴幼儿皮疹需专业医生鉴别湿疹、接触性皮炎或感染性皮疹，避免自行用药延误病情\n2. 日常护理要点：使用温水快速洗澡（≤10分钟），立即涂抹无香料婴儿专用保湿霜；穿着纯棉透气衣物；保持室温22-24℃避免过热\n3. 缓解瘙痒措施：勤剪指甲避免抓伤，可临时用冷藏的保湿霜冷敷止痒，严重瘙痒影响睡眠需医生开具安全抗组胺药物\n4. 用药警示：切勿自行使用含激素药膏，需经皮肤科医生评估后开具适合婴幼儿的安全外用制剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸急促或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种头痛和普通头痛很不一样，像是要炸开一样。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况会不会是脑出血或者其他严重的神经系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（“像要炸开一样”）、呕吐和右侧肢体无力，症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发剧烈头痛+肢体无力”是典型脑血管急症表现，需优先排除高危人群（如高血压患者、老年人）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力提示运动皮层或传导通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“突发剧烈头痛、脑出血、肢体无力”的诊疗，且科室说明急性脑出血需急诊处理，与本例症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发爆炸样头痛+局灶神经功能缺损（肢体无力）是蛛网膜下腔出血或脑出血的典型表现，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科门诊**（若急诊评估后需专科跟进）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，突发剧烈头痛伴肢体无力需在黄金时间窗内排除脑出血、脑梗死等急症。\n2. **完善检查**：急诊需优先进行头颅CT平扫（快速排除出血），必要时结合脑血管造影（CTA/MRA）评估血管病变。\n3. **监测指标**：就医前尽量保持安静，监测血压、意识状态变化，避免自行服用止痛药或活动肢体。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状高度提示脑血管急症，请立即由亲友陪同或呼叫急救车前往医院急诊科！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又开始出现胸闷和夜间咳嗽的症状。去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了信必可都保每天两次吸入，症状控制得一直不错。但这两周可能因为换季，又感觉胸闷，特别是晚上躺下后会咳嗽，早上起床时也有点喘。想咨询您目前的治疗方案是否需要调整？另外我最近鼻炎也犯了，不知道这和哮喘反复有没有关系？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷和夜间咳嗽，病程为近两周加重，伴随晨起喘息。患者有明确的过敏性哮喘病史，近期因换季症状反复。\n2. **患者画像**：已知为哮喘患者（未提供具体年龄/性别），属于慢性呼吸道疾病人群，且合并过敏性鼻炎。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽、喘息），同时与免疫/过敏系统相关（季节性加重、鼻炎发作）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"哮喘稳定期管理\"\"过敏性哮喘\"\"哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状为慢性加重但未达到急诊标准（无说话费力、发绀等急性发作征象），需尽快专科干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前信必可都保规律吸入，切勿自行停药或减量，建议记录每日症状变化及夜间咳嗽频率供医生评估。\n2. 哮喘与鼻炎存在\"同一气道同一疾病\"关联，鼻炎发作可能加重气道高反应性，需同步治疗鼻炎（如使用鼻用激素喷雾）。\n3. 建议完善肺功能检查及过敏原检测，评估当前哮喘控制水平及季节性过敏因素影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗住院治疗，现在出院后出现右手活动不灵活和说话含糊的情况。最近还发现他喝水容易呛咳，情绪也变得容易急躁。想咨询：\n1. 这些症状是否都属于脑卒中后遗症？\n2. 手部活动障碍、言语不清和吞咽困难之间有什么关联？\n3. 康复科能同时处理这几类问题吗？需要分别挂不同科室吗？\n4. 针对他这种情况，建议采取什么样的康复治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在脑梗出院后出现右手活动不灵活、说话含糊、饮水呛咳和情绪急躁，症状持续三个月，属于脑卒中后恢复期表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑梗病史，处于脑卒中后恢复期，可能伴有神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动系统（右手活动障碍）、语言中枢（言语不清）、吞咽功能（饮水呛咳）和情绪调节（急躁），均与脑卒中后神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症，如肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍，科室信息明确覆盖这些症状，无需分挂不同科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识改变），但需注意吞咽困难可能导致误吸风险，应尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 这些症状均属于脑卒中后遗症，由脑部神经损伤引起，康复科可通过综合评估制定个体化计划。\n2. 手部活动障碍、言语不清和吞咽困难均源于脑卒中导致的运动及颅神经功能障碍，常同时出现，需整体康复训练。\n3. 康复科能一站式处理这些问题，包括物理治疗（改善手部功能）、言语治疗（纠正发音）和吞咽训练（减少呛咳），无需分科室挂号。\n4. 建议尽快到康复科就诊，进行系统评估后，可能包括：日常手部精细动作练习、言语发音训练、吞咽安全技巧指导（如调整进食姿势），并结合心理支持以缓解情绪问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识障碍），请立即前往急诊。康复期间注意预防跌倒和误吸，并定期随访。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会突然咳嗽不止，甚至能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。这种情况已经持续大半年了，期间反复发作，每次感冒后症状就会加重。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后诱发，伴喘息声，感冒后症状加剧，呈慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童群体，呼吸道症状与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，疑似慢性气道炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，但当前无急性呼吸困难描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性与过敏状态。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息频率、诱因（运动、冷空气等）及缓解方式，为医生提供动态评估依据。\n3. **环境防控措施**：保持室内清洁通风，避免接触尘螨、花粉等常见过敏原，寒冷天气外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。\n4. **急性发作预案**：若出现呼吸急促、口唇发绀或说话困难，需立即使用应急药物（如医生开具的速效支气管扩张剂）并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了口服抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询您这是不是复发了？需要调整用药还是需要再来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性：上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗两周后症状缓解，但最近一周复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别，但基于咨询上下文，可能为一般成人），有鼻窦炎病史，近期症状复发提示潜在慢性或治疗不彻底问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，具体定位为上呼吸道和鼻窦系统，与鼻窦炎相关的炎症、分泌物和头痛（可能源于鼻窦压力）相关。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等，且患者先前在该科室确诊和治疗，复发情况需专科评估用药调整或进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示可能需要调整治疗，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征；头痛若为持续性或加重，需警惕并发症，但整体非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻窦炎复发，建议尽快复诊，医生可能需评估鼻内镜或影像学检查（如CT）以排除鼻息肉、鼻中隔偏曲或其他结构问题。\n2. 不要自行调整用药，尤其是抗生素，以免导致耐药性或治疗不彻底；医生可能根据脓涕和头痛情况调整药物类型或疗程。\n3. 在复诊前，可暂时使用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和脓涕，并注意休息、多喝水，避免吸烟或接触刺激性环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别快，看东西越来越模糊。而且经常出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子。有时候还会觉得眼睛胀痛，特别是下午的时候更明显。这种情况需要做哪些检查？会不会是白内障或者青光眼同时出现了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月）、复视（视物重影）及间歇性眼胀痛（下午加重），病程呈慢性进展但症状组合提示潜在风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但复视与眼胀痛并存需警惕中老年人群常见的青光眼或神经眼科学问题。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（视力模糊）、眼肌协调（复视）、房水循环（眼胀痛），可能关联白内障（晶状体）、青光眼（眼压）或神经眼肌病变。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼胀）及疑似疾病（白内障、青光眼），且需排除急性青光眼发作风险。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性视力丧失，但快速进展的视力下降+复视+眼胀需48小时内就诊，排除间歇性闭角型青光眼或颅内病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查组合**：需完成视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查（观察视网膜/视神经）。\n2. **针对性专项检查**：若基础检查异常，可能需增加光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，视野检查排查青光眼损害，复视需加做眼球运动测试或Hess屏检查。\n3. **疾病鉴别重点**：白内障通常表现为无痛性渐进视力下降，而青光眼多伴眼胀/头痛，复视需区分眼肌问题（如斜视）与神经病变（如动眼神经麻痹）。\n4. **症状监测**：每日记录眼胀发作时间与视力变化，若出现突发眼痛、虹视或单眼视力骤降，应立即前往眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。复视合并眼胀需警惕急性闭角型青光眼前期表现，延迟诊治可能导致不可逆视神经损伤。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天能喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，最近体重还轻了两公斤。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人的治疗方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男童出现典型“三多一少”症状：多饮（每日数大瓶水）、多尿（小便次数明显增多）、乏力及体重减轻（近期下降2公斤），病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），具有糖尿病家族史这一重要危险因素。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降符合体液调节异常，高度指向内分泌系统中的葡萄糖代谢紊乱（可能为胰岛素绝对或相对不足）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，其常见症状列表与患儿表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。儿童急性起病的“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，此为内分泌科明确需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号（若就诊时出现呕吐、腹痛、深大呼吸等DKA征象需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善血糖相关检查**：包括空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿常规（重点关注尿糖和尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。\n2. **启动儿童糖尿病专项评估**：通过C肽释放试验和胰岛自身抗体检测（如GAD抗体）鉴别1型与2型糖尿病，这对治疗策略有决定性意义。\n3. **儿童差异化治疗准备**：与成人相比，儿童糖尿病需强调：\n - 胰岛素强化治疗（1型患儿需终身胰岛素替代）\n - 生长发育期个体化热量计算与碳水化合物计数\n - 家庭-学校-医院联动的血糖监测体系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，必须立即送往急诊抢救。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸烧心。因为家里长辈有胃炎病史，我担心自己也会得类似的消化系统疾病。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防胃炎和胃食管反流这类问题？比如饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有偶发性反酸和烧心，症状呈慢性过程，无急性加重描述。家族史提示胃炎病史，患者担忧遗传性消化系统疾病风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推断为成年人群，可能具有消化疾病家族易感性。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部不适、反酸和烧心，符合胃食管及上消化道功能紊乱特征，涉及消化系统（胃、食管）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流病等慢性消化疾病，与患者症状和预防咨询需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，属慢性非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜或酸性食物（如咖啡、巧克力、柑橘类），少食多餐，减少胃酸刺激；增加高纤维食物（如蔬菜、全谷物）以促进消化健康。\n2. **生活方式管理**：进食后避免立即平卧，抬高床头15-20厘米；控制体重，避免腹部压力增加；戒烟限酒，减少胃食管反流诱因。\n3. **定期监测与筛查**：鉴于家族史，建议定期进行胃部检查（如胃镜），尤其若症状持续或加重，及时就医评估胃炎或胃食管反流风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天又总是心慌、坐立不安。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防这种情况继续加重？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致持续失眠（凌晨两三点入睡），伴随白天心慌、坐立不安，病程为近期发生，提示压力相关情绪与睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与职场人群高压状态高度相关，需关注长期压力对身心影响。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（睡眠节律紊乱）、自主神经系统（心慌、坐立不安）及心理情绪系统，符合焦虑相关心身反应特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、焦虑、压力相关情绪障碍的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征），但需警惕慢性焦虑加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，逐步调整睡眠节律。\n2. **压力管理训练**：每日安排10-15分钟正念呼吸练习（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），中断焦虑循环。\n3. **行为激活调节**：白天进行有氧运动（如快走30分钟/日），避免晚间使用电子设备，用阅读/温水浴替代。\n4. **记录症状日记**：连续1周记录失眠频率、压力事件与心慌程度，为门诊评估提供客观依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，确诊哮喘已经5年了。之前一直在您这里看过敏性哮喘，平时用信必可都保维持治疗，症状控制得还不错。\n\n最近两周天气转凉后，又出现了夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，特别是凌晨4-5点总会咳醒，需要坐起来才能缓解。上周爬山时也感觉比平时更容易气促。想咨询您：\n\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 是否需要复查肺功能？\n3. 日常需要注意些什么来预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁哮喘患者，确诊5年，近期天气转凉后出现夜间胸闷和清晨咳嗽（凌晨4-5点咳醒，需坐起缓解），伴运动后气促加重，提示哮喘控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），有过敏性哮喘病史5年，长期使用信必可都保维持治疗，属慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管痉挛（胸闷、气促）和气道高反应性（夜间咳嗽），符合哮喘的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前非急性但控制不佳的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但夜间症状和运动耐量下降提示疾病活动，需尽快专业评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状可能提示信必可都保剂量不足或需联合短期缓解药物（如按需使用SABA），建议尽早就诊由医生评估后调整方案，切勿自行增减药量。\n2. **肺功能检查**：需要复查肺功能（如FEV1、PEF变异率），以客观评估气道阻塞程度和治疗效果，为指导用药提供依据。\n3. **日常预防**：注意保暖避免冷空气刺激，外出佩戴口罩；减少清晨剧烈运动；监测症状日记，记录夜间发作频率；避免已知过敏原（如尘螨、花粉）。\n4. **症状监测**：若出现说话费力、口唇发紫或用药后无缓解，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我注意饮食控制，定期复查。最近一周右上腹又开始出现隐痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得后背也跟着疼。想咨询您这种情况是不是结石又发作了？需要调整治疗方案吗？要不要再来医院做个检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有胆囊结石病史，近期出现右上腹隐痛（油腻食物诱发）及后背放射痛，症状持续一周，提示可能为胆结石相关发作。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有胆囊结石诊断史），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，与胆道系统（胆囊、胆管）密切相关，符合胆绞痛或胆囊炎表现。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者需复查评估病情进展，与该科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为隐痛且无高热、寒战等急诊指征，但需警惕胆囊炎或结石嵌顿风险，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查超声**：完善腹部B超检查，评估结石大小、数量变化及胆囊壁情况，排除急性胆囊炎。\n2. **调整饮食管理**：严格低脂饮食，避免油炸、肥肉等油腻食物，观察症状是否缓解。\n3. **药物干预准备**：若疼痛加重或复查发现炎症，可能需口服利胆药物（如熊去氧胆酸）或解痉药，但需医生评估后开具。\n4. **随访计划调整**：根据复查结果决定是否需缩短随访间隔（如每3-6个月），若反复发作或结石增大，需讨论手术指征（如胆囊切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时总发现纸上有鲜红色的血，有时候是滴血，但不太疼。大便比较干燥时出血会更明显，偶尔能摸到肛门处有个小肉球，排便后会缩回去。这种情况需要立即去医院检查吗？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月大便时纸上有鲜红色血，偶有滴血，疼痛轻微。症状与大便干燥相关，且能触及肛门处小肉球，排便后可自行回缩。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能为成年人群，常见于久坐、便秘或排便习惯不良者。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，表现为局部出血和肿物，符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛或大量便血，无需急诊，但需门诊评估以排除其他病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽管症状不紧急，但需通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除直肠息肉等潜在问题。\n2. **调整排便习惯**：避免用力排便，养成定时习惯；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和水分，以软化大便，减少出血。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，保持肛门清洁；避免久坐或长时间站立，以减轻局部压力。\n4. **症状监测**：注意出血频率和量，若出现大量便血、肿物无法回缩或疼痛加剧，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量也明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐有380μmol/L，我们很担心。请问这种情况是不是需要开始做透析了？老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量明显减少及全身乏力，结合血肌酐380μmol/L（显著高于正常值），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属高龄人群，器官代偿能力下降，用药及透析耐受性需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力），符合慢性肾功能衰竭典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析管理及并发症，与患者当前透析评估需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐380μmol/L已达尿毒症期，需48小时内专科评估，若合并呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需完善电解质、eGFR、尿蛋白定量检测，综合评估透析指征（如肌酐持续上升、高钾血症或尿毒症症状加重）。\n2. **透析前准备**：建议提前建立血管通路（如动静脉内瘘），老年人血管条件差，需超声评估血管功能。\n3. **个体化透析方案**：高龄患者易出现低血压、心衰等并发症，初始透析宜采用低频短时方案，严密监测干体重及心血管状态。\n4. **综合管理**：同步控制高血压/糖尿病等基础病，限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/日），每日监测体重及尿量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸闷、喘憋或意识模糊，请立即送往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状，饭后尤其明显。有时候还会恶心，但很少呕吐。这种情况时好时坏，吃些胃药能暂时缓解，但过几天又会发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛、反酸烧心，饭后加重，伴恶心但少呕吐，症状持续2个月，呈间歇性发作，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示为慢性消化系统问题，需考虑成人常见病。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃食管及上消化道功能，可能关联胃酸分泌、黏膜保护或动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性疾病潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行胃镜检查，直接观察食管、胃黏膜状况；必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **药物调整**：避免长期自行服用胃药，需在医生指导下使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，并评估疗程。\n3. **生活方式干预**：减少辛辣、油腻食物摄入，避免餐后立即平卧，控制体重，戒烟限酒，以减轻反酸症状。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、诱因及药物效果，若出现呕血、黑便或体重下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和胳膊疼得睡不着觉，有时还会发麻。她年轻时在纺织厂工作，长期低头操作机器，现在年纪大了又经常帮忙带孙子要做家务。请问这种情况适合做针灸治疗吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧肩膀和胳膊持续性疼痛（持续一个月），伴有夜间疼痛影响睡眠，以及间歇性麻木感。症状与长期姿势负荷相关，提示慢性疼痛综合征。\n2. **患者画像**：68岁女性，有长期纺织厂低头工作史（职业性劳损背景），现承担家务及育儿活动，属于老年退行性变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上肢运动系统及周围神经支配区域（C5-T1神经根分布区），符合颈肩部退行性病变或神经卡压的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"、\"颈椎病\"、\"骨关节炎\"等慢性疼痛疾病，且科室转诊指南指出慢性疼痛管理首选针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（进行性加重但无急性神经功能障碍表现，符合针灸科收治标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先行颈椎X光或MRI检查明确是否存在颈椎间盘突出/骨赘形成，便于针灸治疗时精准取穴\n2. 针灸治疗可配合电针、温灸等改善局部循环，通常每周2-3次，2周后评估疗效\n3. 治疗期间应避免提重物、长时间抱孩子等加重肩部负荷的活动，睡眠时可用枕头支撑患侧手臂\n4. 若出现上肢肌力下降或持续麻木加重，需及时转诊骨科/神经内科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢完全无力、大小便失禁等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近出现几个让我担心的情况：\n1. 近一个月体重增长缓慢，身高也长得不多\n2. 睡眠特别不安稳，夜里经常惊醒哭闹\n3. 白天精神不太好，对玩具和互动反应迟钝\n\n这些情况是相互关联的吗？需要做哪些检查来明确原因？这种情况应该继续在儿童保健门诊就诊，还是需要转到其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近一个月体重和身高增长缓慢、夜间睡眠不安稳频繁惊醒哭闹、白天精神萎靡及对互动反应迟钝，病程约一个月。\n2. **患者画像**：婴儿，8个月大，处于快速生长发育期，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：生长缓慢和反应迟钝可能关联营养代谢或内分泌系统；睡眠不安和精神状态差可能与神经系统或心理行为发育相关；整体表现提示潜在慢性营养或发育问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠和行为筛查，以及贫血或佝偻病等慢性问题筛查，与患者症状高度匹配。患者无急性症状（如发热或急性腹泻），因此无需急诊或儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续但非急性，无生命危险迹象，但需及时评估以防潜在发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估生长迟缓程度。\n2. 进行营养和喂养史调查，必要时检查血常规以筛查贫血或维生素D缺乏相关佝偻病，这些可能解释生长缓慢和睡眠问题。\n3. 实施发育行为筛查，评估婴儿的认知和反应能力，并结合睡眠日志记录，帮助识别睡眠障碍的潜在原因，如环境因素或发育阶段问题。\n4. 根据评估结果，医生可能建议调整喂养方式、补充营养素或进行随访监测；如果发现复杂内分泌或神经问题，门诊医生会适时转诊至儿科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊有助于早期干预发育问题。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了快一个月了。请问这种情况是应该去皮肤科门诊还是内分泌科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，病程持续近一个月，表现为慢性皮肤症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，需考虑一般成人或青少年可能性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无明确内分泌系统关联（如激素紊乱导致的皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且患者症状与皮肤科常见疾病（如湿疹、银屑病）高度吻合；内分泌科主要处理激素相关疾病（如甲状腺异常、糖尿病皮肤病变），但患者未提及体重变化、疲劳等内分泌相关症状，因此皮肤科更优先。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进展性，无发热、水疱、呼吸困难或休克等急症表现，符合门诊管理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以减少皮肤损伤和感染风险。\n2. 记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）和可能诱因（如饮食、接触物），便于医生诊断。\n3. 就诊前暂勿随意用药，尤其是激素类药膏，需由皮肤科医生评估后指导使用。\n4. 若症状突然加重、出现水疱或全身不适，应及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如广泛皮疹伴发热、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，最近走路时经常感觉左腿酸痛发麻，走几百米就得停下来休息一会儿才能继续走。这种情况持续了两个月左右，而且感觉越来越严重。他有高血压病史十多年，一直在服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛发麻，伴间歇性跛行（行走几百米需休息缓解），病程约2个月且进行性加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压病史，长期服药控制，属老年人群且合并心血管危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢运动后缺血表现（酸痛、麻木、间歇性跛行），符合外周动脉系统供血障碍特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专攻外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展，但无急性缺血体征如静息痛或坏疽，需尽快专科评估避免病情恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置与范围。\n2. **基础疾病管理**：严格监测血压，优化降压方案（目标<140/90 mmHg），建议完善血脂、血糖筛查以全面控制动脉硬化危险因素。\n3. **生活方式干预**：每日坚持步行锻炼（以不诱发疼痛为度），戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，注意下肢保暖避免血管痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈胸背痛，需立即急诊就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了肢体活动不灵活和说话有点困难的情况，想咨询一下康复科和神经内科哪个更适合我现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脑卒中后出现肢体活动不灵活和言语困难，病程为近期发生，属于脑卒中后功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后恢复期人群，可能存在神经系统损伤后遗症，需康复干预。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及言语功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理急性期神经系统疾病（如新发脑卒中、病因诊断等）\n - 康复科门诊明确覆盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍\n - 患者目前处于后遗症阶段，需功能恢复训练，与康复科诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性恶化描述，符合康复科稳定期收治标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统康复评估，包括运动功能、言语能力和日常生活活动能力检测\n2. 结合物理治疗（肢体功能训练）、作业治疗（精细动作恢复）和言语治疗（构音训练）\n3. 定期随访神经内科监测基础病情，但现阶段以康复科为主导治疗\n4. 注意居家环境安全改造，预防跌倒等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过脸上的黄褐斑，当时您给我开了氢醌乳膏和维生素C，用药后斑确实淡了很多。但最近一个月我发现斑点又开始加深了，特别是颧骨位置特别明显。想咨询您这种情况是正常的反复吗？需要调整治疗方案吗？还是说我需要注意什么特别的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部黄褐斑在用药（氢醌乳膏和维生素C）后曾改善，但近1个月出现复发加重，尤以颧骨区域明显，核心问题为色素沉着反复。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有美容诊疗史），无严重基础皮肤病，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其与表皮色素代谢异常相关，可能受内外因素（如紫外线、激素水平等）影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗及复发管理，其诊疗范围涵盖药物调整、激光干预及日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃、感染等，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：需尽快返诊，医生可能通过皮肤镜等工具评估色素深度与范围，判断是否为正常反复或需升级治疗（如联合激光祛斑）。\n2. **方案优化**：在医生指导下调整现有方案，例如氢醌乳膏间歇性使用（避免长期连续应用致反弹），或增加口服药物（如氨甲环酸）及联合抗氧化剂。\n3. **防护强化**：严格防晒（颧骨为高光暴露区），使用SPF50+/PA++++防晒霜并配合物理遮挡，避免日晒诱发色素加重。\n4. **诱因排查**：记录近期可能影响因素（如妊娠、药物、压力等），并避免使用刺激性护肤品，确保修复期皮肤屏障完整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他早晨起床总要咳半小时黄痰，白天走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要调整用药吗？还是病情加重需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起黄痰（持续半小时）、活动后气促加重、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅，提示可能存在急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳脓痰、气促、夜间呼吸困难），符合慢阻肺急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访和病情评估，但患者当前症状（黄痰、气促加重）需优先排除急性加重，需由该门诊医生判断是否需调整治疗或转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后气促加重+脓痰提示感染可能，但未提及发热或意识改变，需48小时内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：当前症状（黄痰、气促进展）可能提示急性加重，需检查肺功能、血常规及胸部影像，明确是否合并感染。\n2. **用药调整依据**：医生会根据痰培养、氧饱和度结果决定是否需升级抗生素或调整支气管扩张剂/吸入激素方案。\n3. **家庭监测**：每日记录痰量/颜色、呼吸困难程度（如mMRC评分），若出现口唇发紫、无法平卧需立即急诊。\n4. **非药物管理**：维持低流量吸氧（如有医嘱），避免烟雾/冷空气刺激，活动时使用呼吸控制技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时喘息、嗜睡或血氧饱和度持续低于92%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，白天还好，晚上和早上起床时咳得特别厉害，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽也会加重，这种情况断断续续持续了大半年。之前按普通感冒治疗，吃止咳药效果都不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽超过半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声，运动后症状加剧，止咳药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无其他特殊人群特征提及，但儿童呼吸道疾病易受发育和环境影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，可能为气道高反应性或炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性呼吸困难或发绀，需尽快就诊以明确诊断和防止恶化，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行肺功能测试（如儿童肺活量测定）和过敏原检测，以评估气道功能和潜在过敏因素，帮助确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 在家记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息发作时间、可能的诱因（如运动、接触灰尘或宠物），以便医生更准确评估病情。\n3. 避免已知诱因，如保持室内清洁减少尘螨、避免剧烈运动暂时缓解症状，并确保孩子充足休息和均衡饮食以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各服一片，同时控制饮食和适当运动。\n\n我坚持服药和生活方式干预两个月后复查，空腹血糖降到了6.8，糖化血红蛋白7.2%。但是最近两周，我又出现了明显的多饮、多尿症状，感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，夜里也要起来好几次上厕所。而且最近体重也下降了3公斤，总觉得浑身乏力。\n\n想请问您：\n1. 为什么症状会再次出现？是不是药物效果不够了？\n2. 需要调整用药方案吗？\n3. 最近需要做哪些检查来评估目前的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，经二甲双胍治疗后血糖控制改善（空腹血糖6.8，糖化血红蛋白7.2%），但近两周出现多饮、多尿、口渴、夜尿增多、体重下降3公斤及乏力症状复发，提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，病程3个月，正在接受二甲双胍治疗和生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为血糖代谢异常，可能伴随胰岛素抵抗或分泌不足导致的渗透性利尿和能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：症状（多饮、多尿、体重下降、乏力）和疾病（糖尿病）高度契合内分泌门诊的诊疗范围，该科室专门处理糖尿病病情评估、药物调整及并发症筛查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状复发提示血糖控制不佳，但无急性酮症酸中毒（如呕吐、腹痛、意识模糊）或严重脱水表现，需尽快门诊评估以避免进展为急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：尽快检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，以客观评估近期血糖控制情况，明确症状是否与高血糖相关。\n2. **药物评估与调整**：二甲双胍剂量或方案可能需优化（如增加剂量或联合其他降糖药），但切勿自行调整，需由内分泌医生根据检查结果个体化制定。\n3. **排查诱因与并发症**：检查尿常规（如尿糖、尿酮体）和电解质，排除早期酮症倾向；同时评估饮食、运动、应激事件（如感染）等潜在诱因。\n4. **加强自我监测**：每日监测空腹及餐后血糖，记录症状变化，就诊时携带数据供医生参考，以指导治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近两个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且她总说饿，吃得比平时多，但体重反而下降了2公斤。我们家族有糖尿病史，我有点担心她这么小会不会得了糖尿病？儿童糖尿病和成人的有什么不同吗？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），病程持续两个月，有糖尿病家族史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，存在糖尿病家族遗传风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，尤其胰岛素分泌或作用障碍导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状描述与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童糖尿病起病可能进展迅速，体重下降提示代谢失衡，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：优先进行指尖血糖筛查和糖化血红蛋白检测，儿童1型糖尿病常需完善胰岛自身抗体检查（如GAD抗体）\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、进食量及体重变化，为医生提供诊断依据\n3. **准备就诊资料**：携带家族糖尿病史记录、近期生长曲线图及既往体检报告\n4. **注意急性征兆**：如出现恶心呕吐、呼吸深快、嗜睡等酮症酸中毒表现需立即急诊\n\n### 安全提示\n儿童糖尿病多为1型，需终身胰岛素治疗，与成人2型糖尿病在病因、治疗及管理上存在显著差异。确诊前避免擅自调整饮食或使用降糖药物，所有诊疗方案需经专科医生确认。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些生活习惯吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于持续性症状，提示可能存在牙龈炎症或牙周问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，常见于牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激因素。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无需急诊干预，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、外伤或脓肿扩散等急诊指征，但需排除潜在牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强口腔卫生**：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和牙线，避免过度用力刷牙，以减少牙龈刺激和出血。\n2. **定期口腔检查**：建议每6-12个月到口腔科进行专业检查和洁牙，及早发现并治疗牙龈炎或牙周病。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟、饮酒，保持均衡饮食（多摄入维生素C丰富的食物），并控制甜食摄入，以促进牙龈健康。\n4. **使用辅助产品**：可尝试含抗菌成分的漱口水（如氯己定），但需在医生指导下使用，避免长期依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，最近睡觉打呼噜特别响，还经常张口呼吸，白天也总是鼻塞。这种情况持续了快两个月，需要带他去医院检查吗？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续近两个月出现夜间响亮打鼾、张口呼吸，伴白天持续性鼻塞，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），属于儿童上呼吸道疾病高发年龄段，腺样体生理性增生高峰期。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道领域，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、咽部气道阻力增加（打鼾、张口呼吸），符合鼻咽部淋巴组织增生导致的通气障碍特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"的诊疗，且专门处理儿童鼾症相关的鼻腔-腺样体-扁桃体联合病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息表现，但长期张口呼吸可能影响颌面发育，持续缺氧可能影响认知发育，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行电子鼻咽镜检查，直接评估腺样体肥大程度及是否合并扁桃体肥大\n2. 完善睡眠呼吸监测（儿童版），客观评估夜间缺氧程度和鼾症严重等级\n3. 必要时行鼻窦CT检查，排除并发鼻窦炎或鼻腔结构异常\n4. 日常护理可尝试生理盐水喷鼻缓解鼻塞，观察睡眠体位调整后打鼾是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，应立即前往急诊。长期张口呼吸可能引发\"腺样体面容\"，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎退行性病变。他平时喜欢低头看手机，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的保健操或穴位按摩方法？饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史和轻度颈椎退行性病变，主诉脖子僵硬、肩膀酸痛，与长期低头看手机的习惯相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于退行性病变高发人群，日常行为习惯（低头看手机）可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，表现为颈椎局部僵硬和肩部酸痛，与颈椎退行性病变相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈椎病、颈肩腰腿痛，以及慢性病调理和康复管理，与患者症状高度匹配；无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无紧急体征（如肢体麻木或运动障碍），但需注意预防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势调整**：避免长时间低头看手机，建议使用手机支架或将设备抬高至视线水平，每隔30-40分钟起身活动颈部，做缓慢的左右转头和仰头动作，以缓解肌肉紧张。\n2. **家庭保健操**：可尝试简单颈部锻炼，如“米字操”（头部缓慢写“米”字），每次5-10分钟，每日1-2次；或肩部绕环运动，配合深呼吸，帮助改善局部血液循环。\n3. **穴位按摩**：日常按摩风池穴（后颈部两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），用拇指轻柔按压各1-2分钟，早晚各一次，以缓解僵硬和酸痛；注意力度适中，避免过度按压。\n4. **饮食注意**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜），以支持骨骼健康；控制盐分摄入，有助于高血压管理，并避免辛辣刺激食物，减少炎症反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肢体麻木或无力），请立即前往急诊。定期复查，遵循医生指导进行综合治疗。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我现在空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重，身高170cm，体重80kg。请问我平时三餐应该怎么搭配？有哪些食物是需要特别注意避免的？需要完全戒掉主食吗？另外，像我这种情况是否需要尽快到营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常值），伴有体重超重（BMI 27.7），核心诉求为日常饮食安排指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），体重80kg/身高170cm（BMI 27.7属超重），新发2型糖尿病慢性病患者。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确包含\"糖尿病饮食管理\"、\"慢性病膳食指导\"、\"体重管理\"服务范畴，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（空腹血糖未达危象值＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构优化**：采用\"餐盘法则\"——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4全谷物主食，需保持主食摄入但优选糙米、燕麦等低GI食物\n2. **重点规避食物**：严格限制添加糖饮品、精致糕点、油炸食品，高糖水果（荔枝、芒果等）需限量，避免勾芡类高淀粉菜肴\n3. **就诊必要性**：建议1-2周内就诊营养科，需进行个体化能量计算、食物交换份指导，并建立血糖监测与饮食关联记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但边界不太清楚。同时感觉特别容易疲劳，这半年来体重下降了5公斤左右，锁骨附近还能摸到几个小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（边界不清）、持续性疲劳、6个月内非刻意体重下降5公斤，以及锁骨区域淋巴结肿大。病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于乳腺癌高发年龄段，体重下降合并淋巴结肿大为恶性肿瘤高危预警信号。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织（原发灶）、淋巴系统（区域转移）及全身代谢状态（癌性消耗）。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断性活检及手术切除\n - 肿瘤科：综合评估肿瘤分期、全身治疗及多学科管理\n - 根据转诊原则，同时存在乳腺包块与转移征象（淋巴结肿大+全身症状）需肿瘤科参与\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但高度可疑恶性肿瘤伴潜在转移，需2周内完成专项检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，同步完成锁骨上淋巴结超声评估\n2. **病理确诊**：无论影像结果如何，均需行乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结细针穿刺细胞学检查\n3. **全身评估**：完善肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、胸部CT及腹部超声筛查远处转移\n4. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，就诊时提供详细时间轴数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n我计划下个月进行膝关节置换手术，最近在麻醉科门诊进行术前评估时，医生告知我有高血压和轻度哮喘病史，可能会增加麻醉风险。这让我很担心，想咨询：\n\n1. 针对我的身体状况，哪种麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞）更适合？各自的优缺点和风险是什么？\n\n2. 我的慢性疾病对麻醉有哪些具体影响？术前需要做哪些特殊准备来降低风险？\n\n3. 手术后预计会有较明显的疼痛，请问有哪些术后镇痛方案可以选择？这些镇痛方法对我的哮喘和血压会不会有不良影响？\n\n最近一周因为担心这些问题，睡眠质量明显下降，血压也比平时偏高，希望能得到专业建议以缓解我的焦虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前评估发现高血压和轻度哮喘病史，担忧麻醉风险及术后疼痛管理，伴有近期焦虑导致的睡眠质量下降和血压升高。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄和性别，但基于膝关节置换常见于中老年人），有慢性疾病史（高血压和轻度哮喘），处于手术前准备阶段，心理状态焦虑。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、呼吸系统（哮喘）和神经系统（麻醉相关风险及疼痛管理），同时心理因素（焦虑）可能影响生理状态。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者问题属于非紧急术前咨询，无急性症状（如呼吸困难或胸痛），但需注意焦虑可能加重血压波动，建议尽快门诊处理以缓解担忧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对高血压和轻度哮喘，椎管内麻醉（如脊髓麻醉）或神经阻滞可能更安全，因为它们可减少全身麻醉对呼吸和心血管系统的负担；全身麻醉适用于复杂情况，但需密切监测呼吸抑制风险。优缺点包括：椎管内麻醉可降低术后恶心风险，但可能引起血压波动；神经阻滞提供局部镇痛，但技术依赖性强；全身麻醉确保患者舒适，但可能加重哮喘和高血压。\n2. **慢性疾病管理**：高血压可能增加术中血压波动和心血管事件风险，哮喘可能诱发支气管痉挛；术前准备包括优化降压药物（如ACE抑制剂）、使用吸入性支气管扩张剂控制哮喘，并进行肺功能测试，同时建议术前1-2周戒烟、调整生活方式以稳定血压和呼吸功能。\n3. **术后镇痛方案**：可选择多模式镇痛，如硬膜外镇痛、神经阻滞或口服非甾体抗炎药（NSAIDs），但需避免NSAIDs对血压的潜在影响；对哮喘患者，优先使用阿片类药物需谨慎，因可能引起呼吸抑制，建议在麻醉科医生指导下个体化制定方案，并监测血压和呼吸状态。\n4. **心理支持与随访**：鉴于焦虑影响睡眠和血压，建议通过深呼吸练习或短期心理咨询缓解压力，并定期随访麻醉科门诊调整计划；术前与医生详细讨论风险，可增强信心并降低并发症概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或血压骤升），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生面对面沟通，确保个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现两条腿和脚踝有明显水肿，早上起床时特别严重，用手指按压会出现凹陷。最近三天还发现小便颜色像洗肉水一样，尿量也比平时少了一半左右。这种情况让我走路时感觉腿部沉重，上班也提不起精神，很担心是不是肾脏出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢及脚踝水肿（晨起加重、凹陷性），伴肉眼血尿（洗肉水样）及尿量减少（减少约50%），病程约半个月，近期血尿及少尿加重持续3天。伴随下肢沉重感及精神不振。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因水肿及排尿异常影响日常活动及工作状态，提示可能存在急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、少尿）及体液代谢系统（凹陷性水肿），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖水肿、血尿、少尿症状，诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等与当前表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但进行性少尿伴肉眼血尿提示可能存在急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）和血生化（肌酐、尿素氮、电解质），为门诊提供初步诊断依据。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量及水肿程度变化，注意有无出现胸闷、呼吸困难等体液潴留加重表现。\n3. **临时对症处理**：避免高盐饮食及肾毒性药物（如非甾体抗炎药），休息时抬高下肢减轻水肿，但不可自行使用利尿剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、剧烈腰痛、意识模糊或呼吸急促，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都成一片糊的。上个月开始还出现了复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，开车时看红绿灯特别费劲。这种情况持续加重，已经影响到我日常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月视力明显下降，右眼视物模糊加重，无法看清手机小字；伴随复视（视物重影），影响驾驶；症状持续进展，干扰日常工作与生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状描述提示为成人（涉及驾驶与工作），无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，包括视力下降、模糊及复视，可能涉及屈光介质（如晶状体）、视网膜、视神经或眼肌协调功能。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻视力异常、复视、屈光问题及常见眼病（如白内障、青光眼、视网膜疾病），与患者症状高度吻合；无急性视力丧失或外伤，无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重且影响功能，需尽快就诊以排除进展性疾病（如白内障、视网膜病变或神经性眼病），但无急性疼痛或突发失明等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成眼科专项检查**：包括视力测试、验光、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，以评估屈光状态、晶状体透明度、视网膜健康及眼压水平。\n2. **关注复视原因**：复视可能源于眼肌协调问题（如斜视）或神经病变，医生可能建议眼球运动检查或影像学检查（如头颅CT/MRI）以排除神经系统疾病。\n3. **调整生活习惯**：避免长时间用眼（如看手机），驾驶时若复视明显需暂停，确保安全；可临时使用放大功能辅助阅读，但不可替代专业诊疗。\n4. **记录症状变化**：详细记录视力下降速度、复视出现频率及诱因，就诊时提供完整病史，帮助医生精准诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、眼痛剧烈或眼外伤等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。同时眼睛经常发红、胀痛，在阳光下会流泪畏光。这些症状是突然加重的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是白内障或者青光眼同时发作了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（单眼或双眼视物成双）、眼红、眼胀痛、畏光流泪。症状突然加重，提示急性或亚急性病理过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（复视+眼痛+畏光）提示可能涉及眼球运动神经或眼前节炎症，需考虑成人常见眼病（如青光眼、葡萄膜炎）或神经眼科问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光介质（角膜、晶状体）、视网膜、或眼球运动协调系统（眼肌/神经）\n - 眼红+胀痛+畏光：指向眼前节疾病（角膜、虹膜、前房角）或眼压异常\n - 综合判断：症状跨越视觉传导通路（屈光、视网膜）、眼压调节系统及眼表炎症反应，需排查多系统交互问题\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状均属于眼科门诊核心诊疗范围（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红）\n - 需紧急排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+视力骤降）和葡萄膜炎（眼红+畏光）\n - 白内障通常渐进性无痛，但可能合并急性问题；复视需鉴别白内障膨胀期继发青光眼或神经病变\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 高风险因素：症状突然加重+眼胀痛（需排查急性青光眼）\n - 中风险因素：复视可能提示神经或眼肌异常（如动眼神经麻痹）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**号（若医院分科较细，可优先选择**青光眼专科**或**神经眼科**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括视力、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、前房、晶状体）和眼底检查（观察视网膜及视神经）。\n2. **针对性专项检查**：\n - 若眼压升高：前房角镜检查明确青光眼类型\n - 若复视持续：眼球运动检查、复视像分析，必要时头颅影像学检查（CT/MRI）排除颅内病变\n - 角膜内皮计数及OCT（光学相干断层扫描）评估眼前节结构\n3. **症状记录与防护**：\n - 记录每日症状波动时间（如眼胀是否与用眼相关）\n - 外出佩戴防紫外线太阳镜减轻畏光，避免暗环境长时间用眼\n4. **紧急预警**：若出现剧烈头痛、恶心呕吐或视力骤降，立即前往眼科急诊（提示急性闭角型青光眼或视网膜脱离）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。复视合并眼痛需警惕颅内血管性或占位性病变，务必在48小时内完成眼科评估。如等待期间症状急剧恶化，请立即就医。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。听说这些症状可能是白内障或青光眼的表现，请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂眼科的哪个专科门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴眼胀感及眼前飘动黑影，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（进行性视力下降+黑影飘动）提示中老年人群常见眼底病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括屈光介质（视力模糊可能提示白内障）、眼压调节系统（眼胀需警惕青光眼）、玻璃体及视网膜（黑影飘动需排除玻璃体混浊或视网膜病变）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病的常规诊疗，且无急性视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性视力下降合并黑影需警惕视网膜裂孔等潜在进展性疾病，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：包括视力测试、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶体透明度）和眼底检查（观察玻璃体及视网膜状态）。\n2. 针对性排查病因：眼前黑影若呈增多或闪光感，需重点排除玻璃体后脱离或视网膜裂孔，建议完善眼部B超或OCT检查。\n3. 症状监测记录：每日记录视力变化、眼胀发作频率及黑影形态变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. 避免风险行为：近期避免剧烈运动、重体力劳动，减少长时间低头动作，以降低玻璃体牵拉视网膜的风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕5个月了，最近腰背痛得厉害，特别是晚上翻身和早上起床时。听说孕期不能随便用药，请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会影响胎儿吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月出现严重腰背痛，夜间翻身和早晨起床时症状加剧，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期5个月），属于特殊人群，需考虑妊娠期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、骨盆区域），可能因妊娠期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素）导致韧带松弛和机械性压力。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专注于慢性疼痛管理，包括腰背痛，但患者为孕妇，需优先排除产科相关因素（如妊娠并发症）。疼痛科可能提供非药物干预，但妊娠期疼痛常需产科评估以确保胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无休克、呼吸困难或急性外伤迹象），但需监测疼痛是否伴发其他症状（如阴道出血或宫缩），以防产科急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（优先），如需进一步疼痛管理，可咨询产科医生后转诊至**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **姿势调整与休息**：避免长时间站立或坐姿，侧卧时用枕头支撑腹部和膝盖，以减轻腰椎压力；起床时先侧身再用手支撑，避免突然动作。\n2. **温和运动与理疗**：进行孕期安全的伸展运动（如骨盆倾斜或猫式伸展），或咨询专业理疗师进行妊娠适应性训练，以增强核心肌群稳定性。\n3. **热敷与按摩**：使用温水袋（非过热）热敷疼痛区域15-20分钟，或由家人轻柔按摩腰部，避免按压腹部。\n4. **监测伴随症状**：如疼痛加剧、出现下肢麻木、阴道出血或规律宫缩，需立即就医排除早产或其他妊娠并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行使用止痛药物。如出现剧烈疼痛、发热或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是平躺时更明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括饭后上腹部隐痛、反酸烧心（平躺加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便和体重下降（3公斤）。这些症状提示慢性上消化道问题，且黑便可能表示急性出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状如黑便和体重下降可能涉及中老年人群，需警惕消化道肿瘤或溃疡；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但需考虑一般成人风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），包括胃食管反流（反酸烧心）、胃部病变（上腹痛）、以及可能的出血源（黑便提示上消化道出血）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖常见症状如上腹痛、反酸、烧心、便血、消瘦，以及疾病如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病和消化道肿瘤；同时，黑便属于需急诊处理情况，但患者描述为“最近一周开始”，可能非急性大出血，优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示上消化道出血，结合体重下降，可能为溃疡出血或肿瘤，需尽快就医；如出现呕血、剧烈腹痛或大量便血，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，进行详细评估，包括病史询问和体格检查，以排除消化道出血、溃疡或肿瘤等严重疾病。\n2. 建议完善相关检查，如胃镜检查（可直接观察上消化道黏膜，取活检）、粪便隐血试验和血常规（评估贫血和出血情况），以及必要时腹部影像学检查。\n3. 在就诊前，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗凝药物，这些可能加重出血；调整饮食，避免辛辣、油腻食物，并保持半卧位休息以减少反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、大量黑便、剧烈腹痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前也有过一次不良孕产史。现在需要定期产检和营养指导，请问是选择产科门诊（二病区）还是普通产科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，确诊妊娠期糖尿病，有不良孕产史，需要定期产检和营养指导。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠），有高危因素（妊娠期糖尿病、不良孕产史），属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠状态）及代谢系统（血糖管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠管理（包括妊娠糖尿病），而普通产科门诊主要处理正常妊娠；患者有高危因素，更适合专科管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前需求为常规产检和指导，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 定期在产科门诊（二病区）进行产检，监测血糖、胎儿生长发育及并发症。\n2. 结合营养科或产科提供的膳食指导，制定个性化饮食计划，控制血糖水平。\n3. 记录胎动变化，如有腹痛、阴道流血或胎动异常立即就诊。\n4. 保持与医生沟通不良孕产史细节，以便针对性管理孕期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周还出现了胸闷气短的情况。咳嗽白天比较明显，痰是黄白色的，感觉胸口像压着石头，稍微走快些就喘不上气。之前有吸烟史，最近因为咳嗽已经戒烟了。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽咳痰2个月，近期加重伴胸闷气短1周。咳嗽以白天为主，痰液呈黄白色，伴有胸部压迫感及活动后气促。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有吸烟史（近期已戒烟），存在呼吸道疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道及肺功能异常（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合下呼吸道及肺实质病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷等症状，诊疗范围包含慢阻肺、肺炎、支气管扩张等慢性气道疾病，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性气短伴胸闷提示可能存在慢性肺部疾病急性加重，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白检查评估感染状态，完善肺功能检测（如通气功能、弥散功能）判断气道阻塞程度。\n2. **影像学评估**：行胸部X光或CT扫描，明确肺部有无炎症、支气管扩张或结构性病变。\n3. **痰液分析**：留取深部痰液做细菌培养+药敏试验，指导抗感染治疗；慢阻肺高危患者可检测痰嗜酸粒细胞。\n4. **戒烟与随访**：严格维持戒烟，记录每日症状变化；若确诊慢阻肺或哮喘，需定期至专病门诊调整长期管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年突发脑梗，目前左侧肢体活动仍不灵活，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问像他这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多久能看到效果？在治疗期间需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后遗症，病程超过一年，主要表现为左侧肢体活动不灵活、行走需辅助工具、左手握力显著下降，属于典型的中风后运动功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体功能障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”为核心适应症，且患者需慢性病康复管理，与针灸科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经系统恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸可通过刺激穴位促进神经功能重组，对改善肢体运动功能、肌张力调节有明确疗效，尤其适用于脑梗恢复期患者，建议尽早介入系统治疗。\n2. **疗程与疗效**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），初步改善可能在4-6周显现（如肌力增强、关节活动度增加），但个体差异较大，需结合康复训练综合评估。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前需提供完整病史资料（包括影像学报告），排除凝血功能障碍等禁忌症；\n - 治疗期间配合康复训练（如关节活动度练习、平衡训练）可增强疗效；\n - 注意针刺部位皮肤护理，避免感染，治疗后出现轻微疲乏属正常反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体麻木加重、意识障碍或跌倒损伤等急症，需立即前往神经内科急诊或拨打120。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的浓鼻涕，最近一周开始出现耳朵闷胀感和听力下降的情况。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊是不是鼻窦炎引起的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、黄绿色浓鼻涕，以及最近一周出现的耳朵闷胀感和听力下降。病程显示症状从鼻部问题逐渐进展到耳部不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如儿童、孕妇），但症状常见于成人，可能涉及慢性鼻部问题继发耳部并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统（鼻部）和听觉系统（耳部），鼻塞和脓涕提示鼻窦或鼻腔问题，而耳朵闷胀和听力下降可能源于咽鼓管功能障碍或中耳炎，常见于鼻窦炎并发症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、听力下降等症状，并覆盖鼻窦炎、中耳炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续且进展，但无急性窒息、突聋或呼吸困难等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊耳鼻咽喉头颈外科门诊，医生会通过鼻内镜和耳镜检查评估鼻腔、鼻窦及耳部情况，以明确鼻窦炎是否导致咽鼓管阻塞或中耳炎。\n2. 可能需要进行鼻窦CT扫描或听力测试（如纯音测听），以确诊鼻窦炎及其并发症，并排除其他潜在问题如鼻息肉或中耳积液。\n3. 在医生指导下，考虑使用鼻用糖皮质激素或抗生素治疗鼻窦炎，并注意保持鼻腔通畅（如盐水冲洗），避免症状进一步影响听力。\n4. 如果症状加重，如出现剧烈耳痛、发热或眩晕，应立即复诊或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、突聋或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液中泡沫增多且不易消散。最近一周还经常感到乏力、恶心，偶尔有腰部酸痛。我本身有10年高血压病史，平时服药控制得不太理想。请问这些症状是否可能与高血压肾病有关？目前需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、乏力、恶心及腰部酸痛，病程约一周。这些症状与肾脏疾病表现高度一致。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但高血压病史10年提示中老年可能），有长期高血压病史且控制不佳，属于慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、泡沫尿、腰部酸痛）及全身代谢（乏力、恶心），符合肾脏滤过功能受损及毒素蓄积的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗高血压肾病、慢性肾炎等疾病，其常见症状（水肿、蛋白尿、乏力）与患者主诉完全吻合，且科室明确覆盖高血压肾病的诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、胸痛等危重表现，但长期高血压控制不佳合并新发肾脏损伤症状，需尽快排查进展性肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先检测尿常规（重点关注蛋白尿、红细胞）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及24小时尿蛋白定量，评估肾脏功能损伤程度。\n2. **血压与肾脏专项评估**：进行血压动态监测，完善肾脏超声检查，明确是否存在肾实质病变或结构异常。\n3. **高血压用药调整**：在肾脏内科医生指导下优化降压方案，首选ACEI/ARB类药物（如无禁忌），兼顾血压控制和肾脏保护。\n4. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g）、控制蛋白质摄入（0.8g/kg/日），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（24小时＜400ml）、呼吸困难、意识模糊或胸痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他脸上和身上有些发黄，而且吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就松开乳头。这两天还发现肚脐周围有少量淡黄色液体渗出，尿不湿上的大便也比之前稀。想请问这些症状之间是否有关联？是否需要立即带宝宝来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现面部和身体发黄（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐周围少量淡黄色液体渗出（脐部渗液），以及大便变稀（轻度腹泻），症状持续数天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），年龄符合0-28天范围，无明确性别信息，但属于新生儿特殊人群，免疫系统不成熟，易发生感染或代谢问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和吃奶差可能与肝胆系统（如胆红素代谢异常）或全身性感染有关。\n - 脐部渗液提示局部感染风险（如脐炎），可能影响皮肤和软组织。\n - 大便稀和吃奶不积极可能涉及消化系统（如喂养问题或肠道感染）。\n - 整体症状可能相互关联，例如感染或代谢紊乱导致多系统表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者症状；但需注意排除紧急情况。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无发热、拒乳、频繁水样便或脐周红肿等急诊指征，但黄疸、吃奶差和脐部渗液组合可能提示潜在感染或胆红素升高风险，需及时就医评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带宝宝就医检查，以评估黄疸程度（如胆红素水平）、脐部渗液性质（排除脐炎）和喂养问题，避免延误治疗。\n2. 在就医前，注意监测宝宝体温、精神状态和尿量，如出现发热、拒乳或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 保持脐部清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免使用酒精或其他刺激性物质，以防感染加重。\n4. 尝试少量多次喂养，观察宝宝吃奶反应，并记录大便和尿布变化，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，因2型糖尿病合并肥胖于3个月前在贵院营养科就诊，当时体重85kg，身高160cm，BMI 33.2。经营养师制定的糖尿病饮食方案（每日1500大卡，碳水化合物50%，蛋白质20%，脂肪30%）及运动建议，初期体重下降至80kg，血糖控制改善。\n\n近2周自觉体重回升至82kg，空腹血糖波动在7.8-8.5mmol/L。现咨询：当前饮食方案是否需要调整？如何突破减重平台期？日常饮食中如何更好地控制碳水化合物摄入？是否需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为45岁女性，2型糖尿病合并肥胖，初始体重85kg（BMI 33.2），经营养科饮食方案（每日1500大卡，碳水化合物50%，蛋白质20%，脂肪30%）及运动干预后，体重降至80kg，血糖改善。但近2周体重回升至82kg，空腹血糖波动在7.8-8.5mmol/L，核心诉求为饮食方案调整、突破减重平台期、优化碳水化合物控制及是否需要辅助治疗。\n \n2. **患者画像**：中年女性，肥胖（BMI 33.2），2型糖尿病病史，处于减重平台期，近期体重反弹伴血糖控制不佳，无急性症状描述。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及代谢系统（如体重波动、血糖异常）和内分泌系统（糖尿病相关），与营养摄入、能量平衡及碳水化合物代谢直接相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、肥胖症、糖尿病饮食管理及个体化营养方案调整，与患者诉求高度契合。无需急诊或转诊，因无急性代谢危象（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖虽波动但未达危急值（如>16.7mmol/L），体重回升为非急性变化，无紧急并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案复评与调整**：建议返回营养科门诊复诊，由营养师重新评估当前饮食方案。可能需要调整总热量摄入或宏营养素比例（如适度降低碳水化合物至40-45%，增加蛋白质以增强饱腹感），并结合血糖监测数据优化餐次分配。\n \n2. **突破平台期策略**：在专业指导下，可尝试间歇性低热量饮食或增加有氧与抗阻运动结合（如每周150分钟中等强度运动），同时记录饮食日记以识别潜在摄入过量因素。\n\n3. **碳水化合物控制**：优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物（如全谷物、豆类），控制每餐主食份量（如用标准碗具测量），并搭配膳食纤维和蛋白质以延缓血糖上升；避免加糖饮料和精制碳水。\n\n4. **综合治疗评估**：营养科可协调评估是否需要配合药物治疗（如二甲双胍）或代谢手术咨询，但需在内分泌科协作下进行，避免自行调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。定期随访内分泌科和营养科以监测长期代谢指标。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，左手握不住东西。最近还发现他喝水容易呛咳，说话也有些含糊不清。想咨询一下：\n1. 这种情况应该挂康复科吗？\n2. 现在开始做康复治疗还来得及吗？\n3. 在家我们可以帮他做哪些训练？\n4. 需要做哪些检查评估他的恢复情况？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活（走路需搀扶、左手握力差）、饮水呛咳和言语含糊不清，病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），定位为运动、言语和吞咽系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），且患者已过急性期（三个月），符合“稳定期功能障碍”转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性恢复期表现，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需监测吞咽安全以防误吸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时康复干预**：脑梗后三个月仍属康复“黄金期”，康复治疗可有效改善功能；建议尽快就诊康复科，由医生制定个体化计划（如物理治疗、作业治疗、言语吞咽训练）。\n2. **家庭辅助训练**：在家可协助进行被动关节活动（如轻柔按摩左侧肢体）、平衡练习（扶墙站立）、吞咽安全训练（小口喝水、调整进食姿势）和简单言语重复（如读单字），但需在专业指导下进行，避免过度劳累。\n3. **评估与检查**：康复科常通过量表（如Fugl-Meyer评估运动功能、饮水试验筛查吞咽障碍）、影像学（如头颅MRI复查）及电生理检查（如肌电图）全面评估恢复情况，以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即就医。康复训练需在医生指导下进行，避免自行过度活动导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈前有些肿大。请问这种情况是应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，同时伴有颈前肿大。这些症状持续时间为\"最近\"，提示急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别信息，但症状组合（多饮多尿+体重下降+颈前肿大）在成人中更常见，需考虑内分泌系统疾病。\n3. **系统定位**：\n - 多饮、多尿、体重下降：指向糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈前肿大：直接指向甲状腺解剖位置异常\n - 症状组合提示内分泌系统（胰腺-甲状腺轴）可能受累\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊诊疗范围明确包含\"糖尿病\"和\"甲状腺疾病\"\n - 甲状腺专科通常作为内分泌科下属亚专业或转诊科室\n - 患者症状涉及多个内分泌腺体，更适合首诊于综合性的内分泌门诊\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象描述，但体重下降+多饮多尿需警惕糖尿病酮症前期，建议3-7天内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前可先进行空腹血糖和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，为医生提供初步诊断依据\n2. 详细记录每日饮水量、尿量、体重变化趋势及有无心悸、手抖等伴随症状\n3. 若出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快等急症表现，应立即前往急诊\n4. 颈前肿大建议同时进行甲状腺超声检查，评估甲状腺形态学改变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。内分泌门诊可对糖尿病和甲状腺疾病进行统筹诊疗，若后续需要专科深入治疗，医生会安排转诊至甲状腺专科。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕28周，今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，还感觉肚子有点发紧发硬，但不是很痛。之前产检时医生说我胎盘位置偏低。这种情况应该挂产科门诊（一区）还是妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周出现少量褐色阴道分泌物，伴腹部发紧发硬感（宫缩可能），无显著疼痛。既往有胎盘位置偏低史。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周），属特殊生理阶段，且存在胎盘位置异常的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血、宫缩）及妊娠相关并发症（前置胎盘风险）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专精妊娠管理、高危妊娠（含前置胎盘）、早产/流产征象处理\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前孕周及症状不匹配\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕晚期出血伴宫缩需警惕前置胎盘出血或早产，虽目前出血量少，但需24小时内紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即卧床休息**，避免负重活动，观察分泌物颜色变化及宫缩频率，若转为鲜红色出血或宫缩加密需急诊\n2. **尽快完成胎动计数**，若胎动较平日减少≥50%或消失需立即就医\n3. **就诊时携带近期产检报告**，重点提示医生胎盘位置偏低病史及当前症状\n4. **避免自行用药**，包括口服或阴道用药，需经产科医生评估后处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、持续腹痛、胎动消失或破水等情况，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做髋关节置换手术。他有20多年的高血压和糖尿病史，目前服药控制得还算稳定。我们很担心全麻对他的影响，但又听说半身麻醉术后容易头痛。请问：\n1. 根据他的慢性病史，哪种麻醉方式风险更小？\n2. 术后镇痛应该选择静脉自控镇痛泵还是硬膜外镇痛？这两种方式对他的血糖血压影响大吗？\n3. 他平时吃阿司匹林，需要停药多久才能安全麻醉？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，有长期高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定。咨询焦点包括麻醉方式选择（全麻 vs. 半身麻醉）、术后镇痛方案（静脉自控镇痛泵 vs. 硬膜外镇痛）及其对血糖血压的影响，以及阿司匹林停药时间。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病20余年，服药控制稳定），属于手术高风险人群（年龄和合并症增加麻醉复杂性）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、阿司匹林使用影响凝血）、内分泌系统（糖尿病影响代谢和伤口愈合）、以及神经系统（麻醉方式选择涉及中枢或区域阻滞）。髋关节手术本身涉及骨骼肌肉系统，但咨询核心是麻醉相关风险和管理。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备，患者病情稳定，无急性症状；但需注意术前评估的及时性以避免手术延迟）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：对于髋关节置换手术，半身麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉）通常对心血管和呼吸系统影响较小，可能更适合老年合并高血压和糖尿病患者，因为它能减少全麻相关的血流波动和肺部并发症；全麻则适用于不能耐受区域麻醉的患者。风险比较需个体化评估，麻醉科医生会根据患者的具体情况（如血压控制、糖尿病并发症）推荐最安全方案。\n \n2. **术后镇痛方案**：静脉自控镇痛泵（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）均可有效控制疼痛，但硬膜外镇痛可能提供更优的镇痛效果且对血压影响较小（通过局部作用），但需监测低血压风险；静脉泵可能更易管理但对血糖影响较大（因可能使用阿片类药物，可能引起恶心或血糖波动）。建议在麻醉评估中讨论利弊，优先选择对基础疾病影响小的方案。\n \n3. **阿司匹林停药**：通常，为降低手术出血风险，阿司匹林需在术前停用7-10天，但具体时间取决于手术类型、患者心血管风险和医生评估；高血压和糖尿病患者可能需更谨慎，建议尽早咨询麻醉科或心内科医生，以平衡血栓预防和出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术前评估需由麻醉科医生当面进行，如出现胸痛、呼吸困难或血压血糖急剧波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中有哪些需要注意的地方？可以通过哪些中医调理方法来改善这种亚健康状态呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程已超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但提及工作压力大，推测为成年在职人群，可能存在长期亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、消化系统（饮食不规律潜在影响）及整体机能调节，符合中医“气血失调”或“心脾两虚”等亚健康表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力失眠等症状，且提供针灸、汤药等调理方法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化迹象，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙进行5-10分钟深呼吸或散步以缓解压力。\n2. **饮食调理**：定时三餐，多食山药、小米、红枣等健脾益气食材，避免生冷油腻；可咨询中医师开具个性化食疗方（如归脾汤加减）。\n3. **中医干预**：通过针灸（如足三里、神门穴）或艾灸调节气血，配合每周1-2次拔罐祛湿通络；若条件允许，服用定制中药汤剂整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年在您这确诊了外周动脉硬化闭塞症。当时右腿经常发麻疼痛，走200米左右就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n但最近两周右腿又出现类似症状，而且比之前更严重，现在走100米不到小腿就胀痛难忍，晚上睡觉时脚部发凉发麻，需要把脚垂到床下才能缓解。\n\n想咨询您：这种情况是病情复发加重了吗？需要调整现在的用药方案吗？是否需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，既往确诊外周动脉硬化闭塞症，经治疗后症状改善。近两周右腿症状复发加重，表现为间歇性跛行距离缩短（从200米降至100米）、小腿胀痛、夜间静息痛伴脚部发凉发麻，需垂腿缓解。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有外周动脉硬化闭塞症病史，属于血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及静息状态的血供障碍，符合外周动脉系统病变特征（动脉硬化导致组织缺血）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症，其诊疗范围与患者病情高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血危象（如肢体苍白、坏死），但症状进行性加重提示血管狭窄可能恶化，需尽快干预以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状加重可能反映原有动脉狭窄进展，需通过血管超声或CTA检查明确当前血管狭窄程度。\n2. **用药优化**：在医生指导下调整现有抗血小板药（如阿司匹林）及扩血管药物（如西洛他唑），不可自行停药或改量。\n3. **生活方式管理**：严格控烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，避免长时间下垂腿部加重水肿风险。\n4. **监测预警指征**：如出现患肢静息痛持续不缓解、皮肤颜色变紫/变黑、温度显著下降，需立即急诊排除急性动脉栓塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，但最近连弯腰都喊疼。这种情况持续两周了，需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性腰背痛伴下肢麻木，病程2周，运动（跳舞、弯腰）时疼痛加重，影响日常活动。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，舞蹈爱好者，处于骨骼生长发育关键阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根受压可能），需重点关注脊柱结构异常或神经压迫问题。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱相关疾病（如椎间盘问题、脊柱发育异常）、运动损伤及神经压迫症状，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱X光片检查评估骨骼结构，必要时做MRI排除椎间盘突出或脊髓异常\n2. 暂停舞蹈等腰部负重运动，避免久坐久站，建议使用硬板床休息\n3. 记录疼痛发作规律（活动后/晨起/夜间），就诊时携带舞蹈训练记录供医生参考\n4. 生长发育监测：定期测量身高体重，专科医生会评估是否存在脊柱侧弯等影响发育的问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便控制障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。听说邻居去年突发脑出血去世，我特别担心。请问像他这样的情况，平时需要注意哪些方面来预防脑血管问题？饮食和运动有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈部僵硬感伴间歇性头晕，病程未明确描述但属近期新发症状。患者有长期高血压基础病史。\n2. **患者画像**：62岁男性，有10余年高血压病史，属脑血管疾病高危人群。对脑出血存在明显焦虑情绪（提及邻居因脑出血去世）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕）与骨骼肌肉系统（颈僵），需重点排查脑血管病变及颈椎退行性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科主要处理脑出血、颈椎病等器质性疾病\n - 患者目前症状稳定，无急诊指征，符合神经外科门诊收治范围\n - 需注意若出现急性神经功能缺损应转急诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（高龄+高血压+新发神经系统症状，但无急性神经功能缺损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即血压管理**：每日定时监测血压并记录，保持血压＜140/90mmHg，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药\n2. **颈部血管评估**：建议门诊完善颈动脉超声+经颅多普勒检查，评估脑血管状况及颈椎X光片排除颈椎病\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐（＜5g/天）、低脂饮食，增加深色蔬菜摄入，推荐地中海饮食模式\n - 运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免颈部剧烈旋转运动\n4. **风险预警教育**：教会患者识别突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、口角歪斜等脑卒中前兆，备好急诊联系方式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力或言语障碍。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请问一下，像我这样40岁出头的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，应该从哪些方面注意预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注40岁人群消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防措施和早期预警信号，属于健康咨询和风险评估。\n2. **患者画像**：40岁出头中年人，工作压力大、应酬多（可能涉及饮酒、高脂饮食等风险因素），属消化道肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、肠道），聚焦肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌的诊疗及术前随访，适合提供肿瘤预防建议和早期症状评估。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：40岁以上高危人群建议每1-3年进行胃镜/肠镜检查，尤其有家族史或长期不良生活习惯者。\n2. **生活方式干预**：减少红肉、加工食品摄入，限制酒精；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）；规律作息，缓解长期压力。\n3. **警惕早期症状**：注意持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲下降或排便习惯改变，一旦出现需及时就诊。\n4. **风险因素管理**：若存在幽门螺杆菌感染需根治，控制体重并戒烟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周，因\"停经28周，发现血压升高1天\"就诊。既往于孕12周在本院建卡产检，血压正常。1天前自测血压145/95mmHg，无头痛、眼花，无阴道流血、流液。既往无高血压病史。请问目前需要如何处理？是否需要用药控制血压？对胎儿有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为孕28周新发血压升高（145/95mmHg），无头痛、眼花或阴道出血等伴随症状，病程仅1天。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于妊娠中期（孕28周），无高血压病史，既往产检血压正常。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关生理变化，符合妊娠期高血压疾病的早期表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症（如妊高症），且科室信息明确包含高危妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象症状，但妊娠期新发血压升高需24小时内评估，避免进展为子痫前期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即产科评估**：需24小时内完善尿蛋白、肝肾功能、胎心监护及超声检查，明确是否为妊娠期高血压或子痫前期。\n2. **血压监测与生活方式干预**：每日早晚监测血压并记录，低盐饮食，左侧卧位休息，避免过度劳累。\n3. **用药原则**：是否用药需由产科医生根据血压动态变化、尿蛋白结果综合决定，切勿自行服用降压药。\n4. **胎儿监护**：加强胎动计数，若胎动减少或出现腹痛、阴道流液需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥150/100mmHg、剧烈头痛、视物模糊或胎动明显异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕，特别是在早上起床或者突然站起来的时候，感觉眼前发黑、站不稳，需要扶着东西缓一会儿才能恢复正常。最近一周还出现了胸闷的感觉，尤其是在走路快一点或者上楼梯的时候，胸口像被压着一样，有点喘不过气，休息几分钟会好一些。这些症状已经影响到我的日常生活，现在都不敢快步走路了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑和站立不稳）和胸闷（持续一周，活动后诱发，休息可缓解）。症状呈渐进性，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（体位性头晕+劳力性胸闷）提示需关注心血管风险及潜在慢性病（如高血压、贫血）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位变化：可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭功能）或血液系统（贫血）。\n - 活动后胸闷+气促：高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）或呼吸系统问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能统筹评估多系统交互问题，并协调后续专科转诊（如排除急症后需分诊至心血管内科、神经内科等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛、大汗等危重表现，但胸闷与活动相关需警惕潜在心血管疾病，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查心血管风险**：就诊时详细描述头晕与体位变化、胸闷与活动强度的关联性，建议监测晨起及活动后血压、心率。\n2. **完善基础检查**：初步检查包括血常规（排除贫血）、心电图（评估心脏节律及缺血表现）、动态血压监测（捕捉体位性低血压）。\n3. **记录症状日记**：记录头晕/胸闷发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，有助于医生判断模式。\n4. **避免诱因与应急处理**：避免突然站立、剧烈活动；若发作时伴随胸痛、持续黑蒙，立即停止活动并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，之前有高血压病史。请问是挂肾内科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，并提及有高血压病史。这些症状提示可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄或性别，但症状（如水肿、尿蛋白阳性）和高血压病史提示可能为成人，且高血压是肾脏疾病的常见风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性、水肿可能与肾脏滤过功能异常相关），并可能与循环系统（高血压病史）交互影响。乏力可能为全身性表现，常见于肾脏疾病导致的代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、高血压肾病等常见症状和疾病，而内分泌科更侧重于激素代谢异常（如糖尿病、甲状腺疾病）。患者症状与肾脏内科高度匹配，且高血压病史增加了肾脏疾病的可能性。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告急性少尿、血尿伴血压下降或呼吸困难等紧急症状，因此风险等级为**中**（需门诊评估以排除潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压监测，以评估肾脏功能和高血压控制情况。\n2. 记录每日水肿变化（如部位和程度）和尿量，帮助医生判断病情进展。\n3. 控制高血压，遵医嘱调整降压药物，避免使用可能加重肾脏负担的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. 如有新发症状如尿量明显减少、胸痛或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现了严重的失眠和右侧面部麻木。想咨询几个问题：\n1. 中风后的肢体康复治疗和面瘫症状是否可以同时进行针灸治疗？\n2. 她最近失眠加重是否与这些病症有关联？\n3. 针对她这种复合情况，针灸科一般采用什么样的综合治疗方案？\n4. 治疗期间需要注意哪些事项？是否需要配合其他康复手段？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现严重失眠和右侧面部麻木。核心问题包括中风后肢体功能障碍、新发面部麻木及失眠加重。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，需关注神经系统恢复和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、面部麻木）及精神/睡眠系统（失眠），可能为中枢或周围神经功能障碍的延续或并发症。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、面瘫、失眠，且擅长综合运用针灸、推拿等手段处理慢性病及疼痛问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。面部麻木需排除新发脑血管事件，但无急性昏迷等急诊指征，建议尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗可行性**：针灸科可同步处理中风后肢体康复与面部麻木，常用针刺（如头皮针、体针）结合艾灸、推拿，促进神经功能恢复并调节睡眠。\n2. **失眠关联性分析**：失眠可能与中风后焦虑、疼痛或神经功能紊乱相关，针灸可通过调节自主神经及镇静安神穴位（如神门、百会）改善症状。\n3. **治疗方案设计**：一般会制定个体化计划，包括： \n - 肢体康复：以阳明经穴为主（如曲池、足三里）改善运动功能； \n - 面部麻木：选取面部穴位（如颊车、地仓）配合远端配穴； \n - 失眠调理：加用安神穴位（如内关、三阴交）。\n4. **注意事项与联合康复**： \n - 治疗期间需监测血压及神经系统症状变化； \n - 建议结合现代康复手段（如物理治疗、作业治疗）增强效果； \n - 保持低盐低脂饮食，避免情绪波动，定期神经内科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体无力加重、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们医院确诊为慢性肾炎。最近一周发现双腿又开始浮肿，早晨起来眼皮也肿得厉害，尿量明显减少，而且尿液里又出现了泡沫。这两天还感觉特别乏力，稍微活动一下就喘不上气。想咨询一下这是不是病情复发了？需要调整用药吗？要不要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁慢性肾炎确诊患者，近一周出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量减少、泡沫尿（提示蛋白尿），伴有明显乏力及活动后气促。症状组合提示慢性肾炎急性加重或复发可能。\n2. **患者画像**：中年患者，有慢性肾炎基础病史，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（蛋白尿、少尿、水肿）及全身代谢（乏力、气促可能继发于水钠潴留或贫血/电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻慢性肾炎随访、蛋白尿管理、水肿控制及药物调整，与患者病情高度契合。需注意气促症状若合并端坐呼吸需警惕心肾综合征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿+进行性水肿+气促提示可能存在急性肾功能恶化或容量负荷过重，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：建议尽快检测尿常规（重点观察蛋白尿定量）、血肌酐、电解质及肾脏超声，评估肾功能变化程度。\n2. **暂勿自行调药**：在医生评估前维持原用药方案，但需记录每日尿量、体重变化及水肿范围，为医生调整利尿剂或免疫抑制剂提供依据。\n3. **严格限盐限水**：每日食盐摄入量控制在3g以下，饮水量根据前一日尿量+500ml计算，减轻水肿及心脏负荷。\n4. **监测危重信号**：若出现夜间不能平卧、泡沫尿持续增多或尿量<400ml/天，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白2+，血压也偏高，达到150/95mmHg。我今年48岁，有10年高血压病史，平时服用降压药但控制得不太好。这种情况会不会是高血压肾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、全身乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+和血压升高（150/95mmHg），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：48岁男性，有10年高血压病史，降压治疗控制不佳，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白阳性、水肿提示肾脏滤过功能异常）、心血管系统（高血压控制不良）和全身代谢（乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、蛋白尿、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、胸痛等危重表现，但长期高血压合并新发蛋白尿和水肿提示慢性肾脏病可能进展，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：鉴于高血压病史控制不佳合并蛋白尿和水肿，需尽快至肾脏内科门诊完善评估，排除高血压肾损害或其他肾小球疾病。\n2. **完善检查**：建议进行尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、电解质及肾脏超声检查，全面评估肾功能和结构。\n3. **血压管理**：在医生指导下调整降压方案（如优先选用ACEI/ARB类药物），目标血压控制在<130/80mmHg，以延缓肾脏病变进展。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日<5g），控制蛋白质摄入量（0.8g/kg/日），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右边腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化科看吗？还是可以直接在普外科一起检查？另外这种情况会不会需要做手术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个独立症状：①颈部可触及小肿块（无痛性，近期发现）；②右上腹阵发性绞痛，进食油腻食物后加重（提示与饮食相关）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合涉及甲状腺与肝胆系统，需考虑成年人群常见病（如甲状腺结节、胆囊疾病）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块 → 内分泌系统（甲状腺）/体表肿物\n - 右上腹绞痛 → 消化系统（胆囊/胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状，且其常见疾病包含甲状腺结节与胆囊结石\n - 患者症状均属普外科诊疗范畴，无需分诊至内分泌科（甲状腺功能异常为主）或消化内科（非手术保守治疗为主）\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**\n - 若腹痛未持续加重、无发热/黄疸，可门诊就诊\n - 需警惕急性胆囊炎发作（油腻饮食诱发）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过颈部超声明确肿块性质（甲状腺/淋巴结），同时行腹部超声评估胆囊结石及胆道情况\n2. **症状关联性判断**：两症状多无直接关联，但普外科可同步评估手术必要性（如甲状腺结节切除、胆囊切除术）\n3. **饮食管理**：发作期避免油腻饮食，记录腹痛频率与诱因，为医生提供诊断依据\n4. **手术评估准备**：根据超声结果判断是否需要手术（甲状腺结节需评估TI-RADS分级，胆囊结石伴反复发作建议手术）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续剧烈腹痛、高热、呕吐或肿块迅速增大，请立即前往急诊外科就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了肺炎，当时开了抗生素和止咳药。现在药已经吃完了，但这两天又开始咳嗽加重，还感觉胸闷气短，晚上睡觉时咳嗽特别厉害。请问这种情况是肺炎复发了吗？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一周前确诊肺炎并完成抗生素疗程，现出现咳嗽加重、胸闷气短、夜间咳嗽加剧等呼吸道症状反复。\n2. **患者画像**：肺炎治疗后人群，存在基础呼吸道感染史，需重点关注治疗反应及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（咳嗽反射、气道通畅度、气体交换异常）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖肺炎随访、气促/胸闷症状评估，且专病门诊承接稳定期随访需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状加重提示可能存在气道高反应或炎症控制不足，但未达急性呼吸衰竭标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复诊评估肺部体征，必要时行胸部影像学检查（如X光）明确肺部炎症吸收情况\n2. 记录每日咳嗽频率与胸闷发作特点，就诊时向医生说明抗生素疗程完成后的症状演变过程\n3. 夜间睡眠时可尝试半卧位减轻气道压力，若出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周，最近一周咳嗽得特别厉害，尤其是晚上躺下后更严重，还伴有少量白痰。因为担心影响胎儿，不敢随便用药。请问孕期持续咳嗽会对宝宝有影响吗？有什么安全的缓解方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续一周的严重咳嗽，夜间平卧时加重，伴有少量白色痰液。病程较短但症状明显影响休息。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕18周），属于特殊生理阶段，对药物使用存在顾虑。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰症状主要涉及呼吸系统，夜间加重需考虑是否存在气道高反应性、胃食管反流或呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰等症状的诊疗，且能区分急慢性疾病及需急诊的情况。孕期咳嗽需排除肺炎、哮喘急性发作等，该科室具备相应诊断能力。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、咯血等急症表现，但孕期持续剧烈咳嗽可能引发腹压增高，存在潜在胎儿影响风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确病因**：通过肺部听诊、血常规等安全检查区分感染性咳嗽（如支气管炎）、气道高反应性或胃食管反流等孕期常见问题。\n2. **孕期安全干预**：\n - 非药物措施：夜间垫高枕头缓解平卧咳嗽，饮用温蜂蜜柠檬水润喉，避免冷空气刺激。\n - 药物选择：务必在医生指导下使用孕期安全的祛痰剂（如乙酰半胱氨酸）或支气管扩张剂，避免自行用药。\n3. **胎儿监测**：常规产检时告知产科医生咳嗽情况，共同评估胎儿状况。若出现宫缩频繁、胎动异常需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛、发热或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会憋醒。白天活动后也容易气喘，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童近一个月反复咳嗽，夜间加重并出现憋醒现象，活动后伴气喘，无发热症状，病程持续。\n2. **患者画像**：5岁男童，属于儿童群体，易发呼吸道疾病，且症状在夜间和活动后加重提示可能为慢性或过敏相关疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、气喘和夜间憋醒，可能与支气管或气道炎症、过敏反应相关，常见于哮喘或类似疾病。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、气喘、夜间憋醒等症状，并专门处理支气管哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性呼吸衰竭，但夜间憋醒和活动后气喘可能影响生活质量，需及时就诊以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到呼吸与危重症医学科门诊就诊，医生可能会安排肺功能测试（如儿童肺活量测定）、过敏原检测或胸部影像学检查，以评估气道功能和排除其他疾病。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因（如活动、环境变化）和频率，帮助医生更准确诊断是否为儿童哮喘。\n3. 日常注意避免接触可能的过敏原，如尘螨、花粉或宠物皮屑，保持室内空气流通，并确保孩子充足休息，避免剧烈活动以防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、持续憋醒或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻塞，有时还会流黄鼻涕，担心是不是得了鼻窦炎。请问平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎发作或减轻症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞伴黄脓涕，病程未明确提及但呈近期发作特征，符合鼻窦炎典型临床表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状表现无特定人群限制，需关注是否存在过敏史、反复感染史等潜在风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜、鼻窦开口引流功能及黏液纤毛清除系统。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎诊疗，其疾病目录包含鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病，且症状与科室常见症状（流脓涕、鼻塞）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前无发热、剧烈头痛、视力改变等重症征象，亦未达到科室急诊标准（如大量鼻出血、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减轻黏膜水肿，维持鼻窦引流通畅\n2. **环境控制**：避免接触烟草烟雾、粉尘等刺激物，使用加湿器保持空气湿度50%-60%，减少鼻腔干燥\n3. **感染预防**：勤洗手、佩戴口罩减少呼吸道感染风险，感冒后及时治疗以防继发细菌性鼻窦炎\n4. **症状监测**：若出现持续发热、面部胀痛加重或视力改变，需立即复诊评估是否需要抗生素治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状组合持续存在但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及心血管及神经系统，需考虑中老年人群慢性病风险或青年人群功能性紊乱可能。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭或脑供血）或心血管系统（血压波动、心律失常）\n - 胸闷、心悸主要指向心血管系统（如冠心病、心律失常）或呼吸系统\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初筛与慢病管理\n - 若初诊后需专科深入检查（如冠脉造影、动态心电图），全科可转诊至心内科\n - 若头晕伴神经系统定位体征（如视物旋转、共济失调），可转诊神经内科\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统评估症状关联性，完成基础检查（血压、心电图、血常规），初步排除高血压、心律失常等常见问题。\n2. **完善基础监测**：建议记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪激动），居家监测血压和静息心率，便于医生判断病情模式。\n3. **针对性检查准备**：全科可能开具动态心电图、颈动脉超声或甲状腺功能检测，以鉴别心源性或神经源性头晕。\n4. **症状加重及时转诊**：若出现胸痛持续不缓解、晕厥或呼吸困难，需立即通过全科转急诊或心内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴大汗、意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲亢，当时主要症状是心慌、手抖、体重下降和颈前肿大。您给我开了甲巯咪唑治疗，服药后症状有明显好转。但最近两周我又开始感觉心慌加重，容易出汗，而且体重又开始下降，颈部的肿块似乎也比之前明显了一些。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药剂量吗？还是需要复查甲状腺功能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为甲亢确诊患者，经甲巯咪唑治疗后症状曾好转，但近两周出现心慌加重、多汗、体重下降及颈前肿大加重，提示病情可能复发或控制不佳。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有甲亢病史），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能亢进导致代谢亢进、心血管及神经系统兴奋性增高）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理甲状腺疾病（包括甲亢的随访、药物调整和复发评估），与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情波动，但未达到甲亢危象（如高热、意识障碍等急诊标准），需尽快门诊复查以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查甲状腺功能**：包括FT3、FT4、TSH和TRAb抗体，评估当前甲状腺激素水平及药物疗效。\n2. **勿自行调整用药**：甲巯咪唑剂量需根据复查结果由医生调整，擅自增减可能导致病情反复或副作用。\n3. **完善颈部检查**：建议行甲状腺超声检查，明确颈部肿块变化是否为甲状腺体积增大或结节进展。\n4. **监测伴随症状**：记录每日心率、体重变化，若出现发热、烦躁不安、严重心动过速（＞120次/分）需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲半年前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，手指精细动作困难。当地医院建议做康复训练，但效果不太明显。请问针灸对中风后遗症的肢体功能恢复有帮助吗？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后6个月，遗留左侧肢体活动障碍，表现为行走需辅助（拄拐杖）、手指精细动作困难，且康复训练效果不佳。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），有脑卒中病史，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（肢体活动受限）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重或生命体征异常，属稳定期后遗症管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸疗效评估**：针灸可通过刺激穴位改善脑部血流、促进神经功能重组，对中风后肢体运动功能（如肌力、协调性）恢复有明确辅助作用，尤其适合结合现代康复训练综合治疗。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体时长根据神经损伤程度、年龄及个体反应调整，需定期由医生评估进展。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前告知针灸医师完整病史（如高血压、糖尿病等基础病及用药情况）；\n - 避免空腹或饱腹状态下接受治疗，穿着宽松衣物便于取穴；\n - 治疗后注意保暖，避免针刺部位接触冷水，出现局部淤青可适当热敷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力突然加重、意识模糊或胸痛等急症，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，活动后感觉特别乏力，还伴有恶心感。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L。想咨询您：这些症状加重是否与透析不充分有关？需要调整透析方案吗？水肿和恶心该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、活动后乏力、恶心，且血肌酐较前升高100μmol/L。\n2. **患者画像**：长期血液透析患者，诊断为终末期肾病，属慢性肾功能衰竭特殊人群，需规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿、血肌酐升高）及全身代谢（乏力、恶心），与透析不充分导致的液体潴留、毒素积累相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如水肿、恶心）、及透析充分性评估，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状加重提示透析不充分可能，但无急性肺水肿、意识障碍等急诊指征；需尽快门诊调整方案，避免进展为严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估透析方案**：血肌酐升高、水肿加重和尿量减少可能提示透析不充分，需在血液透析中心复查干体重、尿素清除指数（Kt/V）等指标，调整透析频率或时间。\n2. **对症缓解水肿和恶心**：严格限制液体和钠盐摄入（每日液体入量控制在尿量+500ml以内），抬高下肢减轻水肿；恶心时可少量多餐、避免油腻食物，若持续需医生评估使用止吐药物。\n3. **加强日常监测**：每日记录体重、尿量及水肿变化，避免自行用药；如有呼吸困难、胸痛或意识模糊，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、抽搐或大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近发烧、咳嗽，还有轻微腹泻，这种情况是应该挂儿科门诊还是去急诊科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和轻微腹泻，这些症状属于常见急性感染表现，病程未明确但未提及严重并发症。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，儿科门诊适用于29天至14岁人群，推测为儿童患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、发烧可能源于呼吸道感染）和消化系统（轻微腹泻），多系统受累但程度较轻。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、轻中度腹泻等常见症状，且未达到转急诊标准（如呼吸困难、明显脱水、血便等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无急诊指征（如意识改变、持续剧痛或脱水迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温、腹泻频率及精神状态，如出现呼吸急促、嗜睡或尿量减少等恶化迹象，需立即就医。\n2. 居家护理期间鼓励少量多次补充水分或口服补液盐，避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条）。\n3. 若发热超过38.5℃或伴有明显不适，可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需严格按体重计算剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷水或吃甜食时会一阵刺痛，但刺激消失后疼痛就缓解了。这种情况持续了两周左右，请问这可能是龋齿吗？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么临时缓解的方法？平时需要注意哪些事项来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，遇冷或甜食刺激时产生短暂刺痛，刺激消失后疼痛缓解，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人或青少年常见口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）及可能累及牙髓，属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎等常见牙体疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛为短暂性、可逆性，无持续性剧痛、肿胀或感染扩散迹象，不属于需急诊处理的范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：黑洞伴冷热甜刺激痛是典型龋齿（蛀牙）表现，可能已进展至牙本质深层，需口腔科医生通过视诊、探诊或X光片明确诊断，防止发展为牙髓炎。\n2. **临时缓解措施**：避免刺激物（如过冷、过甜食物），可用温盐水漱口保持口腔清洁；若疼痛明显，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需按说明服用且不宜长期依赖。\n3. **日常防护注意事项**：坚持早晚用含氟牙膏刷牙，重点清洁患牙区域；使用牙线清除邻面菌斑；减少高糖饮食摄入；定期口腔检查（每6-12个月）以早期发现并处理龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续性剧痛、牙龈肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病患者。去年在贵院做了冠脉造影并植入了一枚支架，术后一直规律服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。最近两周感觉活动后胸闷明显加重，走200米左右就需要停下来休息，还伴有心慌气短。晚上睡觉需要垫高两个枕头才能呼吸顺畅，双下肢也开始出现浮肿。想咨询您现在的症状是不是病情加重了？需要调整用药还是需要再次住院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病支架术后患者，近两周出现活动后胸闷加重（200米即需休息），伴心慌气短、夜间阵发性呼吸困难（需垫高两个枕头）及双下肢浮肿。症状呈进行性加重，提示心功能可能恶化。\n2. **患者画像**：老年男性，有冠心病史及冠脉支架植入史，长期服用抗血小板及调脂药物，属于心血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和体液潴留（下肢浮肿），符合心力衰竭的典型特征，可能由冠心病进展或支架内再狭窄导致心肌缺血加重引发。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、心力衰竭管理和药物调整，其诊疗范围与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状进展迅速，结合夜间呼吸困难和浮肿，提示急性心衰可能，需紧急评估以避免病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状高度提示心功能不全加重，需尽快就诊完善心电图、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测，评估心肌缺血和心力衰竭程度。\n2. **药物勿自行调整**：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物不可随意停用或改量，需由医生根据检查结果决定是否加用利尿剂或调整心衰治疗方案。\n3. **监测日常指标**：每日监测体重、尿量及下肢浮肿变化，记录活动耐量情况，就诊时提供详细信息辅助医生判断。\n4. **紧急情况应对**：若出现静息胸痛、喘憋加剧或意识模糊，需立即拨打急救电话送往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠癌手术。我们很担心他的身体状况能否承受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，哪种麻醉方式更安全？全身麻醉和半身麻醉哪个风险更小？\n2. 他平时在吃降压药和降糖药，手术前需要停药吗？这些药物会和麻醉药产生相互作用吗？\n3. 术后疼痛管理要怎么做？因为他睡眠质量本来就不好，我们很担心术后疼痛会影响他休息和恢复。\n4. 麻醉医生会在术前做哪些具体评估来确保安全？我们需要提前准备哪些检查报告？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，近期确诊结肠癌需手术，家属担忧其身体状况能否承受麻醉，并咨询麻醉方式选择、术前用药调整、术后疼痛管理及术前评估细节。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉风险对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及术后疼痛对神经系统的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：对于老年合并慢性病患者，麻醉方式需个体化评估；全身麻醉和椎管内麻醉（半身麻醉）各有优缺点，全身麻醉可控性高，但可能对循环系统影响较大，而椎管内麻醉对呼吸影响小，但需评估凝血功能。麻醉医生会根据患者具体状况（如心肺功能、手术类型）推荐最安全方案。\n2. **术前用药管理**：降压药和降糖药通常不需自行停药，但需在术前由麻醉医生调整；例如，某些降压药（如ACE抑制剂）可能需术前暂停，而降糖药（如二甲双胍）可能需调整以避免低血糖或与麻醉药相互作用。务必在术前咨询时提供完整用药清单。\n3. **术后疼痛管理**：可采用多模式镇痛，如使用非甾体抗炎药、局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，以减少阿片类药物用量，避免影响睡眠；同时，与医护人员沟通睡眠问题，以制定个性化镇痛计划，促进休息和恢复。\n4. **术前评估准备**：麻醉医生会评估心肺功能、肝肾功能、血糖控制情况等；建议提前准备近期检查报告，如血常规、心电图、胸片、血糖和糖化血红蛋白检测结果，以及降压/降糖用药记录，以便全面评估风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛）请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊进行详细评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状基本消失，我就自行停药了。最近一周又出现胸骨后烧灼感，特别是饭后和躺下时更明显，还伴有反酸。想咨询是否需要继续用药？是否需要调整治疗方案？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸骨后烧灼感、反酸，饭后和躺下时加重，病程为复发一周。这些症状与胃食管反流病（GERD）典型表现一致，且患者有既往确诊史。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为成年人（具体年龄和性别未提供），有GERD病史，曾接受奥美拉唑和莫沙必利治疗，但自行停药后症状复发，提示可能为慢性疾病管理问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，表现为胃酸反流导致的烧灼感和反酸，与GERD的病理生理机制相符。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，患者症状和病史高度匹配该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需注意慢性症状可能影响生活质量，需及时复诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：建议尽快复诊消化内科，医生会根据症状复发情况评估是否需要继续或调整奥美拉唑和莫沙必利治疗。GERD常需长期用药，自行停药易导致复发，切勿自行决定用药方案。\n2. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、油腻、咖啡因和酸性食物；饭后至少2-3小时内避免躺下；抬高床头睡眠，以减少反流发生。\n3. **定期监测症状**：记录症状频率和诱因，复诊时提供给医生，以便优化治疗方案。如果出现呕血、黑便或剧烈胸痛，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有些脓液渗出。请问这种情况需要如何处理？是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有什么区别需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、脓液渗出，提示可能发展为局部感染。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，药物代谢能力与成人存在差异。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染，可能累及局部淋巴系统（红肿提示炎症扩散）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"伤口感染\"\"急性创面渗液\"等儿童及成人病例，且专精于感染创面的清创与愈合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身症状，但脓性渗出伴红肿提示活动性感染，需48小时内干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口处理优先**：立即用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂加重组织损伤。\n2. **抗生素使用原则**：需医生评估后决定。儿童感染常选用外用莫匹罗星软膏，口服抗生素需严格按体重计算剂量，禁止自行使用成人药物。\n3. **感染监测指标**：每日测量伤口周围红肿范围，记录体温，若出现红肿扩大、发热或患儿精神萎靡需立即复诊。\n4. **预防二次损伤**：用护膝保护伤口区域，避免患儿抓挠，近期减少跑跳等膝关节剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、患儿高热寒战或精神淡漠等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右边下排最后一颗牙齿持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上甚至痛得睡不着觉，牙龈也有些红肿。这种情况已经持续三天了，之前这颗牙就有个黑洞，但一直没太在意。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最后一颗牙齿持续疼痛三天，冷热刺激加剧疼痛，夜间疼痛显著影响睡眠，伴随牙龈红肿。既往有龋洞（黑洞）病史未处理。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在龋齿病史及急性疼痛症状，提示可能存在口腔卫生管理不足或延迟就医倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙龈组织，涉及牙体硬组织（龋洞）、牙髓（冷热痛、夜间自发痛）及牙周组织（牙龈红肿），符合牙源性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围明确覆盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，且患者无外伤或呼吸困难等急诊指征，与门诊定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎急性发作，需48小时内就诊以避免感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约就诊**：避免拖延，优先选择48小时内的口腔科门诊号源，进行牙髓活力测试和影像学检查（如根尖片）以明确诊断。\n2. **临时缓解措施**：就诊前可暂用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛（无禁忌症前提下），避免冷热刺激及患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈炎症。\n3. **病因管理准备**：既往龋洞提示需进行充填治疗或根管治疗，请做好可能需要多次诊疗的心理准备及时间安排。\n4. **并发症监测**：若出现面部肿胀、发热或张口困难，需立即转入口腔急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因确诊胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行术前评估。\n\n主要想咨询：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，本次手术麻醉风险有多大？哪些因素可能增加麻醉风险？\n2. 针对我这种情况，推荐采用哪种麻醉方式？全身麻醉、椎管内麻醉还是其他方式更适合？\n3. 术后疼痛管理方面，听说有患者自控镇痛泵，这种方式适合我吗？术后大概需要疼痛管理多久？\n\n手术安排在两周后进行，希望能全面了解麻醉相关事宜，提前做好心理和生理准备。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史10余年，目前药物控制稳定，因确诊胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议术前麻醉评估。核心咨询包括麻醉风险、麻醉方式选择及术后疼痛管理方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并慢性疾病（高血压和糖尿病史10余年，药物控制稳定），计划行择期手术（腹腔镜胆囊切除术）。\n \n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉风险（全身麻醉或区域麻醉对生理功能的影响）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（择期手术，慢性病控制稳定，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：基于年龄和慢性病史，麻醉风险中等，主要风险因素包括高龄、高血压和糖尿病可能增加心血管事件、感染或伤口愈合延迟风险；麻醉科医生会通过详细评估（如心电图、血糖和血压监测）量化风险。\n \n2. **麻醉方式推荐**：腹腔镜胆囊切除术通常推荐全身麻醉，因手术需气腹和精细操作，全身麻醉能确保气道控制和术中稳定；椎管内麻醉或其他方式可能不适用，具体需由麻醉医生根据评估结果个性化确定。\n \n3. **术后疼痛管理**：患者自控镇痛泵（PCA）适合您，可有效控制术后疼痛，尤其对老年合并慢性病患者；疼痛管理一般持续24-48小时，术后会根据恢复情况调整至口服镇痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但还是出现了夜间胸闷和晨起打喷嚏、流清涕的症状。请问这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需要加用其他药物来控制鼻炎症状？考虑到现在是过敏高发季节，我是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊过敏性哮喘合并鼻炎两年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制，但换季期间出现夜间胸闷及晨起打喷嚏、流清涕症状，尽管坚持用药。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期用药管理，处于过敏高发季节。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘相关胸闷）和免疫系统（过敏性鼻炎相关打喷嚏、流清涕），提示过敏原暴露可能加重病情。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状未描述急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需警惕病情波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于换季过敏高发期症状加重，建议尽快复诊评估当前控制方案，医生可能根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或添加辅助药物。\n2. 针对鼻炎症状，可考虑加用鼻用糖皮质激素或抗组胺药物（如非处方氯雷他定），但需在医生指导下使用，避免自行调整。\n3. 继续坚持现有吸入剂使用，同时记录症状日记（包括夜间胸闷频率和鼻炎症状），以帮助医生更精准调整治疗。\n4. 在复诊前，避免已知过敏原暴露，使用空气净化器或戴口罩外出，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近不小心摔了一跤，手腕很疼，拍了片子发现是桡骨远端骨折。请问我这种情况是应该去骨外科3组就诊，还是去骨科急诊更合适？骨外科3组主要处理哪些类型的骨折呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手腕疼痛，经X光检查确诊为桡骨远端骨折，属于明确诊断的局部肢体创伤。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但桡骨远端骨折常见于中老年骨质疏松人群或青少年运动损伤群体。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统损伤，具体为前臂远端骨折。\n4. **科室匹配**：\n - 桡骨远端骨折属于四肢骨折范畴，符合骨外科3组诊疗范围（明确包含\"四肢骨折\"）\n - 患者未提及血管神经损伤、大出血等急诊指征，无需急诊分流\n5. **紧急程度评估**：低风险（已明确诊断且无急诊警示症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组专攻四肢骨折、关节损伤等，与病情高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. 保持患肢制动，使用支具/石膏临时固定避免二次损伤\n2. 携带X光片至骨外科3组门诊，医生将评估骨折移位程度并制定复位方案（保守治疗或手术）\n3. 关注手指血运、感觉变化，若出现苍白、麻木需立即就诊\n4. 门诊后可配合康复科进行手腕功能锻炼预防关节僵硬\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢剧烈疼痛、皮肤发紫、感觉丧失等急症表现，请立即前往骨科急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我母亲今年68岁，有糖尿病史十多年，最近发现她小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有疼痛感，而且伤口表面有淡黄色液体渗出。同时她的脚部皮肤变得干燥脱屑，脚趾间还有发白糜烂的情况。\n\n想请问医生：\n1. 这种情况是否与她的糖尿病有关？\n2. 需要做哪些检查来明确伤口不愈合的原因？\n3. 在来医院就诊前，我们应该如何护理这个伤口？\n4. 这种情况是否需要立即就医，还是可以再观察一段时间？\n\n麻烦医生给些建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，糖尿病史十余年，小腿伤口持续不愈合近一个月，伴周围红肿热痛及淡黄色渗液，同时存在足部皮肤干燥脱屑和趾间糜烂。\n2. **患者画像**：老年女性，长期糖尿病患者，属于伤口愈合障碍高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性（伤口不愈合）、代谢系统（糖尿病基础）、周围循环及神经（足部皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病相关慢性创面、感染性伤口的综合处理，与患者\"糖尿病足溃疡伴感染\"特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热、大出血等急症，但糖尿病伤口合并感染有快速进展风险，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病因关联确认**：这种情况与糖尿病密切相关。长期高血糖会损害微血管循环和神经末梢，导致组织修复能力下降、感觉减退，易形成慢性溃疡（糖尿病足）。\n2. **必要检查准备**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏、下肢血管彩超（评估血供）、神经感觉阈值检测，以及糖化血红蛋白等血糖控制水平评估。\n3. **伤口临时护理**：①用无菌生理盐水轻柔清洗伤口 ②覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料）吸收渗液 ③避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂 ④保持患肢抬高减轻水肿。\n4. **就医时效性**：不建议观察等待。糖尿病伤口感染可能快速进展为深部组织感染甚至骨髓炎，应尽快就诊规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或足部发黑变冷等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左边胳膊和腿发麻没力气，走路有点拖沓。她五年前得过脑梗，现在这种情况需要做针灸康复治疗吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧肢体麻木无力伴行走拖沓，病程一个月，既往有脑梗死病史五年。症状表现为单侧运动感觉功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁女性，有脑血管疾病史（脑梗5年），属高龄卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状定位于中枢神经系统（运动及感觉传导通路），符合脑血管病后遗功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖\"中风后偏瘫康复\"\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"的诊疗范围，且患者处于慢性康复期，与针灸科\"慢性病调理、康复\"的转诊指征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经系统事件（如意识障碍、剧烈头痛），但新发肢体症状需警惕脑梗复发或进展，需限期专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行神经科复查，通过头颅影像学（CT/MRI）及神经功能评估排除新发病灶，再制定个体化针灸康复方案\n2. 针灸治疗可针对肢体麻木无力采用循经取穴（如手阳明经肩髃、曲池）与局部取穴结合，配合电针增强神经肌肉刺激\n3. 康复期间注意监测血压/血糖，保持肢体功能位，每日进行被动关节活动度训练预防挛缩\n4. 治疗时需告知医师既往脑梗部位及用药史（如抗凝药物），避免针刺禁忌部位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现症状突然加重、言语障碍或意识水平改变，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心慌心悸，这种情况持续快两周了。特别是上楼梯或者走路快一点的时候，头晕胸闷的感觉会更明显，有时候还会觉得喘不过气来。我想知道这些症状之间有没有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况会不会是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心慌心悸，持续近两周，活动（如上楼梯或快走）后加重，伴随喘不过气感。症状呈持续性，活动相关性提示可能为功能性或器质性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状涉及心血管和呼吸系统，可能为成年人，需考虑潜在风险因素（如高血压、心脏疾病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（心慌心悸、胸闷、活动后加重）和呼吸系统（喘不过气），可能为心源性（如心律失常、心肌缺血）或呼吸源性（如肺功能异常），但活动诱发性更倾向心血管问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且负责初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室以排除多系统问题或进行分诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，但无急性胸痛、大汗或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估与检查**：全科医生会进行详细问诊和体格检查（如血压、心率、心肺听诊），并建议基础检查如心电图、血常规、心肌酶谱和甲状腺功能，以排查心律失常、贫血或甲状腺问题。\n2. **活动相关监测**：记录症状发作频率与活动强度的关系，避免剧烈运动，必要时进行动态心电图或运动负荷试验，以评估心脏耐受性。\n3. **生活方式调整**：暂时减少体力活动，保证充足休息，避免咖啡因和应激因素；若伴有高血压或糖尿病史，需加强监测。\n4. **专科转诊准备**：如初步检查提示心脏问题（如心电图异常），全科医生会及时转诊至心血管内科；若排除心脏原因，可能需进一步评估呼吸或神经内科问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难加重或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚趾还出现了个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。请问这些症状是不是外周动脉疾病和糖尿病足同时存在的表现？需要做哪些检查来确诊？目前除了控制血糖血压，还需要采取什么治疗措施防止病情恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走不到200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口一个月未愈合。病程表现为慢性进展，伴有长期基础疾病史。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和10年糖尿病史，属于老年人群，且为糖尿病和高血压慢性病患者，增加血管并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（如发凉、间歇性跛行）和微循环障碍（如伤口不愈合），可能同时影响神经系统（麻木感）。糖尿病史提示代谢因素可能加剧血管和神经病变。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）与患者表现高度吻合，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但脚趾伤口未愈合和间歇性跛行提示外周动脉疾病可能进展，需及时干预以防恶化（如坏疽或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：尽快进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以明确病变位置和严重性。\n \n2. **综合管理**：在控制血糖（目标HbA1c <7%）和血压（目标<130/80 mmHg）基础上，加入抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）和他汀类降脂药，以减缓动脉硬化进展。\n \n3. **伤口护理与预防**：对脚趾伤口进行专业清创和消毒，避免感染；日常注意足部保护，如穿宽松鞋袜、定期检查足部皮肤，并避免外伤，以降低糖尿病足溃疡风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓发热或肢体冰冷无脉），请立即前往急诊。定期随访介入血管科门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他脚踝和眼皮总是浮肿，早上起床时特别明显，而且最近一周尿量明显减少，现在一天的小便量还不到以前的一半。这种情况需要马上来透析中心检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼皮浮肿（晨起加重），伴尿量显著减少（一周内减少50%以上），病程约两个月。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能自然衰退风险较高。\n3. **系统定位**：水肿+尿量减少组合高度提示肾脏滤过功能受损，符合肾源性水肿特征（钠水潴留、尿量减少）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心主要收治终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者。患者虽未提供肌酐值，但进行性尿量减少符合肾功能失代偿表现，需透析中心评估透析指征。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。尿量骤减需警惕急性肾损伤或慢性肾衰急性加重，但暂无呼吸困难、意识障碍等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾内科**门诊号（优先）或**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内至肾内科门诊，完善血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规及肾脏超声检查，明确肾功能分期。\n2. **监测预警**：每日记录尿量、体重变化，若出现气短、胸痛或尿量持续＜400ml/天需急诊。\n3. **临时措施**：限制钠盐摄入（＜3g/天），控制饮水量（前一日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或无尿（＜100ml/天）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，而且注意力不集中，上课总是走神。我本来想挂儿科门诊，但朋友建议去儿童保健门诊。请问儿童保健门诊更适合这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高增长缓慢、体重偏轻以及注意力不集中、上课走神，病程未明确提及，但表现为慢性非急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，适用于0-14岁人群），无急性症状，处于稳定期。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高、体重问题）和神经系统/行为发育（注意力不集中），可能关联营养或内分泌因素。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、行为筛查等健康管理问题，与患者症状高度匹配；儿科门诊更侧重于急性疾病，而本患者无发热、咳喘等急性表现，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无紧急生命威胁，但需及时评估以预防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估生长迟缓程度。\n2. 进行营养咨询和行为筛查，评估饮食摄入、睡眠习惯和注意力问题，必要时进行贫血或佝偻病筛查。\n3. 定期随访儿童保健门诊，监测发育进展，并根据评估结果调整营养或行为干预计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、急性呼吸困难或其他紧急症状，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还影响睡眠。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对换牙会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童主诉牙痛，夜间加重影响睡眠，可见大牙黑点，刷牙时牙龈出血，病程未明确但症状近期明显。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙期，可能涉及乳磨牙问题。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）和牙龈软组织（出血），涉及牙体牙髓系统（疼痛夜间加重可能为牙髓炎）和牙周系统（牙龈炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见疾病，且患者无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间剧痛影响睡眠提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科进行详细检查，包括视诊和可能的X线片，以明确黑点是否为龋齿、是否已引发牙髓炎，并评估牙龈出血原因。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，可能需进行补牙、根管治疗或拔除（考虑乳牙对恒牙发育的影响），牙龈出血可能通过洁治和改善口腔卫生缓解。\n3. **关注换牙影响**：乳牙龋坏若不治疗，可能感染恒牙胚或导致乳牙早失，影响恒牙排列，因此早期干预对正常换牙至关重要。\n4. **家庭护理措施**：就诊前可临时用儿童止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛，避免患侧咀嚼，并加强刷牙（使用软毛牙刷）以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这里做过清创和植皮手术，术后伤口愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了一个小溃疡，周围皮肤发红，按压有轻微渗液。想咨询是否需要立即来院处理，以及在家该如何进行临时护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病足术后复发，脚踝内侧出现新溃疡伴周围皮肤发红、按压渗液，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：糖尿病史患者，既往接受过清创植皮手术，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏合并局部炎症反应，属于糖尿病慢性并发症的创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性创面感染及术后创面管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性渗液和红肿提示潜在感染，但无发热、化脓等全身中毒症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约门诊评估：糖尿病足溃疡复发需专业判断感染程度及血供情况，建议3日内就诊\n2. 居家临时护理：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖吸水性敷料（如泡沫敷料），每日更换并观察渗液性状\n3. 严格足部保护：保持患肢抬高减轻水肿，避免溃疡部位承重或摩擦，穿着专用糖尿病足鞋\n4. 加强血糖监测：立即检测糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在7mmol/L以下以促进创面愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓性分泌物增多、发热寒战或足部发绀变冷等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量气胸。现在在家休养，但总说胸口疼痛加剧，稍微活动就喘不上气，晚上都没法平躺睡觉。想请问：\n1. 目前这种疼痛和呼吸困难加重的情况正常吗？\n2. 需要立即复诊还是可以继续在家观察？\n3. 如果去医院需要做哪些检查？\n4. 在就医前我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量气胸。当前症状包括胸痛加剧、活动后呼吸困难加重、无法平躺睡眠，提示病情可能恶化。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气胸、呼吸困难）和胸壁结构（肋骨骨折），可能并发胸腔内问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，符合患者当前需求；但症状加重提示潜在急性风险，需优先排除急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胸痛加剧、呼吸困难且无法平躺（可能提示气胸扩大或血胸），属创伤后急症表现，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议优先前往**急诊科**（评估急性风险后，如需后续专科治疗再转至**胸外科门诊**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状异常且加重，不符合单纯骨折愈合过程，可能为气胸扩大、继发血胸或感染，需紧急排除生命危险。\n2. **完善检查**：复查胸部CT（评估气胸量、骨折移位及胸腔积液）、血氧饱和度监测及血气分析，明确呼吸功能状态。\n3. **临时措施**：就医前保持患者半卧位休息，避免活动、用力咳嗽或负重，密切观察呼吸频率与意识变化。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您描述的急症征象，不能替代当面诊疗。若出现呼吸急促、口唇发紫或意识模糊，请立即拨打急救电话。后续专科随访需根据急诊评估结果安排至胸外科门诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时发现纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但不太疼痛。排便过程还算顺畅，没有便秘情况。这种情况时好时坏，饮酒或吃辣后似乎会更明显。请问这可能是什么问题？需要立即就医检查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时出现鲜红色血迹，有时滴血，无明显疼痛，排便顺畅无便秘，症状在饮酒或辛辣饮食后加重，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状与饮食因素相关，提示可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇、老年人）描述。\n3. **系统定位**：鲜红色血便通常提示下消化道出血，病变位置可能在肛门或直肠末端，涉及消化系统肛门直肠区域。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门无痛性出血、痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛、无大量便血或感染征象，但需门诊评估排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽管非紧急，建议1-2周内就诊，接受肛门指检或肠镜检查，明确是否为痔疮、息肉或直肠炎等疾病。\n2. **调整生活习惯**：避免饮酒、辛辣食物，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持规律排便，减少如厕时久蹲。\n3. **观察症状变化**：记录出血频率、血量及诱因，若出现出血量增多、持续疼痛、发热或排便习惯改变，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说腰背痛得厉害，特别是弯腰或久坐后更明显，有时还会觉得双腿发麻。她以前有骨质疏松的情况，我们担心会不会是腰椎骨折。请问像她这个年纪出现这些症状，需要做哪些检查？平时在家要注意什么才能避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉腰背痛加重，尤其在弯腰或久坐后明显，伴双腿麻木。既往有骨质疏松病史，家属担忧腰椎骨折可能。\n2. **患者画像**：老年女性，属骨质疏松高危人群，年龄和基础疾病增加了脊柱压缩性骨折的风险。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部及下肢神经放射区域，涉及骨骼系统（椎体）及神经系统（神经根受压可能）。\n4. **科室匹配**：骨外科专攻脊柱骨折、腰椎退行性病变（如椎管狭窄、腰椎间盘突出）及骨质疏松相关并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但慢性疼痛伴神经症状需尽快明确病因，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线片筛查骨折，若症状持续或加重需行腰椎MRI，评估椎体形态、神经压迫及软组织情况。\n2. **生活方式调整**：避免弯腰提重物、久坐久站；睡眠时选择硬板床，起身时侧卧用手支撑减轻腰椎负荷。\n3. **药物与营养管理**：在医生指导下规范抗骨质疏松治疗（如钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物），同时加强蛋白质摄入以支持骨骼健康。\n4. **康复锻炼**：在疼痛可控后，逐步进行核心肌群训练（如平板支撑）和背部伸展活动，增强脊柱稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼还有少量渗液，身上起了些小红点。请问这些情况需要特别注意吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶吐奶、大便稀薄、肚脐渗液和皮疹。症状均为轻度，病程近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄和皮疹（皮肤系统）、吃奶差和吐奶（消化系统）、大便稀（胃肠道）、肚脐渗液（脐部局部问题），可能提示新生儿常见生理性问题或轻度感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），因此无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、频繁呕吐），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度，确保宝宝每天有足够喂养（至少8-12次），记录吃奶量和大小便次数，如黄疸加重或吃奶明显减少，及时复诊。\n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精或碘伏轻轻消毒渗液区域，每天2-3次，避免覆盖或摩擦，如出现红肿、脓液或扩散，立即就医。\n3. **皮肤和消化护理**：对于皮疹，避免使用刺激性护肤品，穿宽松棉质衣物；吐奶和大便稀时，喂奶后竖抱拍嗝，并注意奶具卫生，如大便转为水样或频繁，需评估脱水风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。新生儿情况变化快，建议尽快就诊新生儿门诊进行全面评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没有明显不适，但很担心这个结节会不会是恶性的。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，应该多久复查一次？平时生活中有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示TI-RADS 3级，无明显症状，主要担忧结节恶变风险及后续处理方案（手术必要性、观察周期、生活注意事项）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），无急性症状，属体检发现异常人群，可能存在焦虑情绪。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及头颈部外科范畴，需评估结节性质及甲状腺功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节（见科室关键词及常见疾病），涵盖结节诊断、手术决策及随访管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率＜5%，无压迫症状或甲功异常，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需由外科医生结合B超影像、甲状腺功能检测（如TSH、FT3/FT4）及临床症状综合判断，TI-RADS 3级结节通常建议定期观察而非立即手术。\n2. **规范随访计划**：若选择观察，每6-12个月复查甲状腺B超，动态监测结节大小、形态及TI-RADS分级变化。\n3. **生活方式调整**：避免颈部过度受压或外伤，均衡饮食（适量碘摄入），减少情绪压力，戒烟限酒以降低甲状腺疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部淋巴结肿大等急变症状，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，被诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周需要做三次血液透析。最近发现他尿量明显减少，脚踝和眼睑水肿加重，还经常感到恶心乏力。请问这种情况是否需要调整透析方案？在透析间期我们应该注意哪些护理要点？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性终末期肾病（尿毒症）患者，每周三次血液透析，近期出现尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿加重、恶心乏力等症状，提示可能存在透析不充分或体液负荷过重。\n2. **患者画像**：老年男性，终末期肾病（尿毒症）患者，长期依赖血液透析维持生命，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、体液平衡系统（水肿加重）和消化系统（恶心），与尿毒症及透析管理相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理及长期维持治疗，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如水肿加重和恶心乏力可能提示透析不充分或电解质紊乱，需及时就医调整方案，但未达到急诊标准（如急性肺水肿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估透析方案**：尽快带父亲到血液透析中心门诊，医生会根据症状（如水肿、尿量减少）评估透析充分性，可能需要调整透析频率、时长或超滤量。\n2. **加强透析间期护理**：严格限制液体摄入（每日体重增长不超过1公斤）、监测血压和体重，并遵循低盐、低钾、低磷饮食，以减轻水肿和恶心症状。\n3. **密切观察紧急征象**：如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐，应立即就医急诊，以防急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急剧恶化或出现急症（如呼吸困难、抽搐），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神不太好，总说喉咙痛，吃饭也没什么胃口。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、喉咙痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内有手足口病聚集病例，提示潜在传染源暴露。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹、咽痛）、全身免疫反应（发热、精神差），符合病毒感染特征，重点考虑手足口病等儿童传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“传染病接触史”人群，且患儿暂无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴精神不佳需警惕病情进展，但无呼吸困难、脱水或意识障碍等急诊红线症状，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快至感染科门诊，医生会通过咽拭子病毒检测、皮疹形态观察及血常规检查确认是否为手足口病或其他感染（如疱疹性咽峡炎、水痘）。\n2. **居家隔离与对症护理**：确诊前避免接触其他儿童，保持居室通风；发热可物理降温（如温水擦浴）并按医嘱使用退热药（如布洛芬）；鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **密切观察危重信号**：若出现持续高热不退、呕吐频繁、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走一段路就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n最近两周右腿又出现类似的麻木感，特别是小腿部位，走路时疼痛比之前更明显，走200米左右就需要停下休息。晚上睡觉时脚部常有发凉的感觉。想咨询您这是病情复发了还是加重了？需要调整用药还是需要做进一步检查？目前的用药是阿司匹林100mg每日一次，贝前列素钠40μg每日两次。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症1年，近期右腿麻木疼痛复发，伴间歇性跛行（行走200米需休息），夜间脚部发凉。症状较前加重（行走距离缩短、疼痛更明显）。\n2. **患者画像**：既往确诊外周动脉疾病，长期服用抗血小板及血管扩张药物（阿司匹林+贝前列素钠），属慢性血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：下肢动脉供血不足（麻木、间歇性跛行、发凉）提示外周血管系统病变，符合动脉硬化闭塞症的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的药物调整、介入治疗及长期管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进行性加重，但无静息痛或组织坏死等急性缺血征象，需限期就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确动脉狭窄/闭塞进展程度，指导后续治疗。\n2. **药物优化**：当前方案可能需调整（如联合他汀类降脂或调整血管扩张剂），但需由医生根据检查结果决定，切勿自行停药。\n3. **生活方式干预**：严格控烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，每日进行下肢功能锻炼（如Buerger运动）改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、皮肤紫绀、破溃或突发剧烈疼痛，需立即急诊就诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步时特别明显，有时还会说心跳得很快。我们很担心，想咨询一下儿童出现胸闷心悸可能是什么原因？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉胸闷（运动时加重）伴心悸，症状呈发作性且与体力活动相关\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，需重点关注先天性心脏病或儿童特发性心律失常可能\n3. **系统定位**：症状集中表现为心血管系统功能异常（胸闷对应心肌供血/负荷变化，心悸对应心律异常）\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊涵盖儿童心律失常、心肌病等评估，且患儿目前无急性危重表现（无晕厥/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需2周内就诊，若出现晕厥、口唇发紫或静息状态下症状加重需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（建议选择有儿童心脏病诊疗经验的医疗机构）\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行心电图、24小时动态心电图监测和心脏超声，排除结构性心脏病及心律失常\n2. **症状记录**：制作症状日记，记录胸闷/心悸发作时间、诱因（运动强度/情绪状态）、持续时间\n3. **活动管理**：在明确诊断前避免剧烈运动，但可维持日常轻度活动，观察症状变化规律\n4. **家庭监测**：学习测量静息心率，注意有无伴随面色苍白、多汗、呼吸急促等异常表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛、呼吸急促或口唇发绀等急症表现，请立即携带既往检查资料前往急诊儿科或儿童心脏中心救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种头痛是以前从未有过的炸裂般疼痛，呕吐是喷射状的。昨天发作时还短暂失去了意识，大概几分钟后才恢复。想请问这些症状同时出现可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否需要紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈“炸裂般”头痛（新发且严重）、喷射状呕吐、右侧肢体无力，以及短暂意识丧失（持续数分钟）。这些症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状特征（如突发性、肢体无力）在成人中更常见；若为老年人或有高血压病史者，风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力），可能源于颅内病变（如脑血管事件或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性颅脑疾病（如脑出血、脑血管畸形），且科室信息明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”为其常见症状，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状包括突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识丧失及肢体无力，高度提示急性脑出血、动脉瘤破裂或卒中，需立即干预以防生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如症状急性发作，需直接急诊处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：这些症状属于急症，请勿延误，直接前往医院急诊科（而非门诊），以进行快速评估和抢救，避免病情恶化。\n2. **关键检查**：在急诊环境下，医生可能安排头颅CT或MRI以排除脑出血、动脉瘤或卒中，并配合神经系统检查、血压监测及血液检验。\n3. **症状监测**：在就医前，尽量保持安静、平卧，避免活动；如有复发意识丧失、呼吸困难或抽搐，立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状可能危及生命，请立即前往急诊科就诊，切勿自行处理或等待门诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个困扰想咨询。我身高165cm，体重半年内从65kg降到52kg，同时总感觉浑身乏力，手脚偶尔发麻。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。想请问：\n1. 这样突然消瘦伴随血糖异常，是否需要立即干预？\n2. 在饮食上该如何平衡控制血糖和防止体重继续下降？\n3. 是否需要进一步检查明确是糖尿病前期还是其他营养代谢问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括半年内体重显著下降（从65kg降至52kg，BMI从23.9降至19.1，接近消瘦范围），伴随持续性乏力、手脚偶发麻木，实验室检查显示空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（达到糖尿病前期诊断标准）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但症状提示代谢异常风险），体重骤降合并血糖异常，符合营养代谢问题的高危特征。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重变化）、神经系统（手脚麻木可能为周围神经病变早期表现）及营养状态（消瘦、乏力提示能量负平衡）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括糖尿病饮食管理、体重异常（消瘦）、慢性病膳食指导，与患者需平衡血糖控制与体重维持的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性代谢危象（如酮症酸中毒），但进行性消瘦合并糖尿病前期状态需尽快干预，防止进展为糖尿病或营养不良并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动个体化营养干预**：需制定高蛋白、低碳水化合物复合饮食方案，在控制血糖波动的同时保证每日能量摄入≥1500-1800千卡，优先选择升糖指数低的全谷物、优质蛋白（如鱼肉、豆制品）及健康脂肪（坚果、橄榄油）。\n2. **完善代谢相关检查**：建议在营养科指导下进一步检测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验及维生素B12水平（手脚麻木需排除糖尿病周围神经病变或营养缺乏性神经炎）。\n3. **建立动态监测机制**：每周记录体重变化、每日空腹及餐后2小时血糖，若体重持续下降或血糖升至空腹≥7.0mmol/L/糖化血红蛋白≥6.5%，需同步转诊内分泌科调整药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重乏力伴意识模糊、呕吐或呼吸深快等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到了几个相互关联的健康问题想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名增加了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，手指关节在早晨还会僵硬疼痛。这种情况让我很困扰——既要控制血糖不敢多吃，又担心体重持续上升会加重代谢紊乱，最近连散步都容易气喘。请问这些症状之间是否存在关联？针对我这种情况该如何制定既能控糖又能控制体重的饮食方案？需要做哪些检查来排除其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括糖尿病背景下的近期体重增加（3个月内增加8公斤）、疲劳乏力、晨起手指关节僵硬疼痛，以及活动后气喘。病程为三个月，症状相互关联且进行性加重。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但基于糖尿病史推断可能为中老年），需长期饮食控制，当前面临体重失控和全身性症状。\n3. **系统定位**：\n - 代谢系统：糖尿病基础、体重增加提示潜在代谢紊乱（如胰岛素抵抗加重或甲状腺功能异常）。\n - 肌肉骨骼系统：晨僵和关节疼痛可能涉及炎症性关节病变（如类风湿关节炎）。\n - 全身系统：疲劳和活动后气喘可能源于代谢失调、贫血、心肺功能受累或全身性炎症。\n4. **科室匹配**：\n - **营养科门诊**：直接匹配患者对“控糖兼控体重饮食方案”的核心诉求，覆盖糖尿病饮食管理、肥胖干预及慢性病膳食指导。\n - 但需注意：患者症状超出纯营养范畴，可能需内分泌科（排查糖尿病并发症、甲状腺疾病）或风湿免疫科（评估关节症状）协同诊疗。营养科可作为首诊枢纽，制定饮食计划并引导进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性危象（如酮症酸中毒），但体重骤增伴气喘、疲劳提示潜在代谢或心肺代偿失调，需尽快就医避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号，同时准备由营养科医生评估后转诊至内分泌科或风湿免疫科。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：在营养科就诊前，建议提前完成空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、血常规、C反应蛋白及类风湿因子检测，以便营养评估时整合代谢与炎症指标。\n2. **分层饮食调整**：营养科可制定“低血糖负荷+抗炎饮食”方案：控制精制碳水，增加膳食纤维与优质蛋白（如豆类、鱼类），限制高嘌呤食物（预防痛风风险），并采用分餐制平衡血糖与能量摄入。\n3. **活动与监测结合**：在医生许可下进行低强度活动（如水中行走），避免加重关节负担；每日记录体重、血糖及症状变化，为调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即前往急诊。体重骤增伴多系统症状需警惕内分泌或自身免疫疾病，务必全面检查。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在半夜两三点突然胸闷憋醒，感觉像有块大石头压在胸口，必须坐起来深呼吸十几分钟才能缓解。这种情况每周大概发生两到三次，严重影响了我的睡眠质量，白天总是昏昏沉沉的。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间阵发性胸闷憋醒，伴胸部压迫感，需坐起深呼吸方能缓解，病程3个月，频率每周2-3次，已导致睡眠障碍及日间困倦。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型夜间症状模式提示需重点关注过敏体质、呼吸道高反应性等特征人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、呼吸受限）与自主神经调节（昼夜节律相关发作），符合支气管痉挛的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理以夜间胸闷/咳嗽为特征的慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸困难，但频繁夜间发作可能进展为哮喘急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（含支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，客观评估气道阻塞与炎症水平\n2. 记录症状日记，标注发作时间、诱因（如接触过敏原、温度变化等）与缓解方式\n3. 暂避免睡前接触冷空气、尘螨等常见刺激物，睡眠时可适当垫高床头\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等表现，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现说话不成句、嗜睡或血氧饱和度低于92%等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸上的黄褐斑越来越明显，同时两颊还出现了几处晒斑。这些斑点不仅颜色深浅不一，还伴随着皮肤暗沉和粗糙的问题。想咨询下这些色素性问题之间有什么关联？应该采取什么治疗方案才能同时改善这些症状？日常生活中需要注意哪些方面来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部黄褐斑加重，伴随新发晒斑、皮肤暗沉和粗糙，病程为近期进展。核心问题为多类型色素沉着伴肤质恶化。\n2. **患者画像**：35岁女性（色素问题高发人群），处于紫外线敏感和激素波动易诱发色斑的年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，涉及黑色素细胞活性亢进、角质层屏障功能受损及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病综合治疗（如黄褐斑/晒斑的激光联合疗法）、肤质重建（改善暗沉粗糙）及预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **联合治疗策略**：黄褐斑需避免过度刺激，建议选择皮秒激光联合口服氨甲环酸等系统性治疗；晒斑可搭配Q开关激光精准祛除，同时通过果酸焕肤改善整体肤质粗糙问题。\n2. **日常防护核心**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），避免熬夜/压力等激素波动诱因，使用含烟酰胺、传明酸等成分的护肤品抑制色素转运。\n3. **长期管理方案**：建立3-6个月的治疗周期，通过VISIA皮肤检测仪定量评估斑点数値变化，动态调整光电参数与修复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现治疗后面部严重红肿、水疱或过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总是不停地抓挠，晚上也睡不好觉。这些疹子看起来有些湿润，有的地方还结痂了。请问这可能是湿疹吗？作为家长，我们应该如何护理？需要用什么药膏吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒和抓挠行为，影响夜间睡眠。皮疹呈现湿润特征并伴有结痂，病程未明确但呈急性发作表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（3岁），皮肤屏障功能尚未发育完善，属于湿疹高发人群\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统异常，伴随免疫/过敏反应（瘙痒、渗出）\n4. **科室匹配**：症状与皮肤科门诊诊疗范围高度吻合（湿疹、儿童皮疹、瘙痒性皮肤病）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、无呼吸困难、无大面积水疱等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即采取保湿修复措施：每日2-3次涂抹无香料婴幼儿专用保湿霜，洗澡水温控制在37℃以下，避免使用碱性沐浴产品\n2. 止痒管理：剪短孩子指甲避免抓伤，可临时使用冷藏的生理盐水湿敷（每次5-8分钟）缓解瘙痒\n3. 药物使用原则：需经皮肤科医生面诊后开具儿童适用药膏，切勿自行使用含激素药膏，医生可能根据渗出情况选择氧化锌软膏或弱效激素类药膏\n4. 环境控制：保持居住环境凉爽通风，穿着纯棉透气衣物，记录近期接触的潜在过敏原（新衣物/食物/洗涤剂）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，从去年开始经常咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时候还能听到喘息声。春秋季节变化时更容易发作，已经反复好几次了。想请教您，在日常生活中我们应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、运动、生活环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童从去年开始反复发作性咳嗽，夜间和运动后加重，伴有喘息声，春秋季节变化时易发作，病程已持续一年。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），无性别信息，属于儿科常见呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和季节性加重，提示可能与气道高反应性或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持家居环境清洁，减少尘螨、霉菌等过敏原；春秋季节避免花粉暴露，使用空气净化器并定期更换滤网。\n2. **运动管理**：避免剧烈运动诱发咳嗽，可选择游泳等温和活动，运动前适当热身，必要时在医生指导下使用预防性药物。\n3. **饮食调整**：记录并避免可能加重症状的食物（如冷饮、甜食等），均衡营养，多摄入富含维生素的蔬果以增强免疫力。\n4. **日常监测**：学习识别早期发作迹象（如频繁咳嗽），定期随访咳喘门诊评估控制情况，并备好应急药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉堵塞？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走约200米后小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程表现为慢性进展，伴随功能受限。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且患有慢性代谢性疾病，是血管病变的高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，左腿发凉、麻木和间歇性跛行提示下肢动脉供血不足；脚趾伤口不愈合与糖尿病微血管病变和神经损伤相关，可能涉及循环和神经系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性（如无大出血或剧痛），但伤口不愈合和间歇性跛行提示潜在严重血管病变，若不及时处理可能进展为组织坏死或感染，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：鉴于患者年龄、糖尿病史和症状，建议尽早到介入血管科门诊进行专业检查，以明确诊断是否为外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足，并制定治疗计划。\n2. **完善相关检查**：就诊时可能需要进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像（CTA），以评估血管狭窄或堵塞程度；同时检查血糖和糖化血红蛋白，以优化糖尿病管理。\n3. **伤口护理与监测**：在就医前，注意保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并每日观察伤口变化；如有红肿、渗液或疼痛加剧，需立即就医。\n4. **生活方式调整**：控制血压和血糖水平，避免吸烟（如有），适度活动但避免长时间行走，以减轻症状进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您看看现在的社交沟通能力是否达到年龄应有水平，是否需要调整干预方案？另外他晚上睡觉总磨牙，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓导致的社交沟通困难（如抢玩具表达需求）和夜间磨牙。病程涉及既往评估和干预，现需复诊评估进展和调整方案。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受干预指导，属于发育监测关键期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（语言和社交发育）、行为心理系统（社交互动模式）及口腔肌肉系统（磨牙可能关联睡眠或心理因素）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于发育评估、行为筛查和健康管理，完全覆盖语言社交能力复评、干预方案调整及睡眠相关问题初筛。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无急性痛苦或生命体征异常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行标准化发育评估（如语言和社会性量表），量化当前能力与年龄预期差距。\n2. 携带既往干预记录与医生讨论调整个性化训练方案，重点加强情景化沟通和情绪表达技巧。\n3. 针对磨牙问题，在门诊中筛查可能诱因（如焦虑、牙齿咬合问题或睡眠障碍），必要时转诊口腔科或睡眠专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现持续性腰背痛，伴有右下肢麻木感。疼痛从腰部向臀部放射，夜间平躺时加重，需要侧卧才能缓解。近两周发现他走路有点跛行，站立超过10分钟就需要坐下休息。这种情况需要做哪些检查？可能是腰椎间盘突出还是其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，持续三个月腰背痛伴右下肢麻木，疼痛向臀部放射，夜间平卧加重需侧卧缓解，近两周出现跛行和站立不耐受（超过10分钟需休息）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），年龄相关退行性病变风险较高，症状进展性加重提示可能存在结构性神经压迫。\n\n3. **系统定位**：\n - 腰部放射痛+下肢麻木→周围神经受压（坐骨神经或神经根）\n - 跛行+站立受限→椎管狭窄或神经源性间歇性跛行\n - 夜间平卧加重→可能与椎间盘压力增加或体位性神经牵拉有关\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱相关神经压迫症状，与患者表现高度契合\n - 需排除急诊指征（当前无急性创伤、瘫痪或大出血）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需限期诊治，但无急性瘫痪或二便障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、椎管狭窄情况及神经根受压位置，X线片可辅助评估腰椎稳定性\n2. **神经功能评估**：专科医生需进行直腿抬高试验、肌力/感觉检查等体格检查，量化神经受损范围\n3. **对症管理**：在确诊前避免负重劳动，可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛，夜间采用屈膝侧卧位缓解症状\n4. **鉴别诊断准备**：需鉴别腰椎管狭窄（典型间歇性跛行）、退行性椎间盘病、骨质疏松性骨折等老年常见病因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发下肢肌力急剧下降、大小便失禁或剧烈疼痛，需紧急就诊排除马尾神经综合征等急症。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕26周，最近总感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉时偶尔还会心悸。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕26周期间出现持续性胸闷气短，活动后加重（稍走几步即喘），夜间偶发心悸，症状与妊娠期生理变化或潜在心脏问题相关。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属于特殊生理状态人群，妊娠可能加重心血管负荷或诱发妊娠期特有心脏问题。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸困难和心悸，涉及心血管系统（心功能代偿、心律失常）及呼吸系统（妊娠子宫压迫膈肌可能影响肺功能），但心悸和活动耐量下降更提示心血管系统需优先评估。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等非急症心血管症状，可排查妊娠合并心律失常、心肌病或心功能不全，且科室明确覆盖\"胸闷、心悸\"等关键词。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、晕厥或严重缺氧表现，但妊娠期心脏负荷增加可能迅速进展，需尽快专科评估排除潜在心脏疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心脏专项检查，包括心电图、超声心动图（评估心脏结构与功能）及24小时动态心电图（捕捉间歇性心悸），排除妊娠期心律失常或心肌病。\n2. 监测日常活动耐量，记录症状发作频率与诱因（如活动强度、体位变化），就诊时提供详细记录以辅助诊断。\n3. 联合产科门诊进行综合评估，排查妊娠生理性压迫（如子宫增大抬高膈肌）或贫血、甲状腺功能异常等加重症状的合并因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重伴口唇发紫、晕厥或胎动显著减少，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在1岁半，最近不小心在膝盖上磕破了一个小伤口，大概有2厘米长，但不是很深。请问对于这么小的孩子，我们应该怎么处理这个伤口？需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁半幼儿膝盖磕破2厘米长浅表伤口，属急性皮肤软组织损伤，需关注伤口处理与感染预防。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁半）皮肤屏障功能未发育完善，免疫系统较弱，伤口愈合能力和疼痛耐受性均与成人存在差异。\n3. **系统定位**：损伤涉及皮肤及皮下软组织，属于运动系统浅表创伤，但需警惕继发感染可能。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性创面中的皮肤软组织割伤、擦伤\"，且适用人群包含儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（伤口浅表、无活动性出血、无全身感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **清创保护**：使用无菌生理盐水冲洗伤口后，用儿童专用碘伏棉签以伤口为中心环形消毒，覆盖透气型无菌敷料\n2. **感染监测**：每日检查伤口周围是否出现红肿范围扩大、脓性分泌物、皮温升高，注意监测体温变化\n3. **活动管理**：避免让孩子爬行时摩擦伤口，可穿宽松棉质长裤保护膝盖，洗澡时使用防水敷贴\n4. **疼痛观察**：如患儿持续哭闹、拒绝触碰患肢，可能提示疼痛明显，需及时复诊评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、化脓伴发热（体温＞38.5℃）、患肢活动障碍等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。请问在开始规律透析前，我们在家需要注意哪些问题来控制病情发展？特别是饮食方面有什么需要特别注意的？另外如果后期需要长期透析，日常护理上要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少及严重双腿浮肿，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾衰竭患者，处于疾病进展期，接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损导致代谢废物蓄积、水钠排泄障碍），并影响全身代谢平衡（如水肿、潜在电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析前管理及长期透析护理，与患者当前需规律透析准备、饮食控制及并发症预防的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和严重水肿提示肾功能严重不全，虽未达急诊指征（如意识障碍或急性肺水肿），但需尽快干预以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：遵循低盐（每日钠摄入<2g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg），以减轻肾脏负担并控制水肿。\n2. **液体摄入控制**：根据尿量及水肿情况限制每日液体入量（通常为前一日尿量+500ml），避免水潴留加重浮肿或诱发心衰。\n3. **透析前准备**：提前学习透析相关知识，保护上肢血管（避免非优势手臂输液或抽血），并定期监测血压、体重及症状变化，便于及时调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重高钾血症症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有轻度退行性病变。他平时经常伏案工作，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的保健操或者穴位按摩方法？饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为62岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎轻度退行性病变，伴有脖子僵硬、肩膀酸痛和偶发头晕，症状与长期伏案工作相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有高血压基础病史，属于退行性病变高发人群，日常活动以伏案工作为主，可能缺乏适当活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩僵硬、酸痛）和神经系统（头晕可能与颈椎病变压迫神经或血管有关）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，针灸科专门处理颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复问题，且提供非药物疗法如针灸、推拿和保健指导，与患者预防加重的诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性神经系统事件（如昏迷或肢体麻木），但需监测头晕频率以防潜在血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势与活动调整**：避免长时间伏案工作，每30-40分钟起身活动颈部，使用符合人体工学的座椅和枕头；工作时保持屏幕与视线平行，减少低头角度。\n2. **家庭保健操与按摩**：可每日进行简单的颈部保健操，如缓慢前后屈伸、左右旋转和侧屈颈部，每个动作重复5-10次；按摩风池穴（后颈部发际两侧凹陷处）和肩井穴（肩膀最高点），用拇指轻柔按压各1-2分钟，以缓解僵硬。\n3. **饮食与生活方式**：饮食以低盐、高钙和富含维生素D的食物为主（如牛奶、绿叶蔬菜），辅助控制高血压并支持骨骼健康；避免高脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压，并咨询医生是否需补充钙剂或维生素D。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体无力或眩晕加重），请立即前往急诊。定期复查颈椎和血压，以调整管理方案。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉腰右侧隐隐作痛，特别是久坐或弯腰的时候更明显。上周开始发现小便颜色发红，像洗肉水一样，这两天还伴有尿频，晚上要起夜三四次。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰痛一个月，加重于久坐或弯腰，伴有血尿（洗肉水样）、尿频及夜尿增多（每晚3-4次）。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合（血尿、腰痛、尿频）在成人中常见，需考虑泌尿系统疾病；若为老年男性需额外关注前列腺问题。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），血尿和腰痛提示可能为肾脏或输尿管病变，尿频和夜尿增多可能关联下尿路或膀胱功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、尿频、泌尿系结石、感染等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴腰痛需及时排查结石、肿瘤或感染，但无急性梗阻、高热或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快完成尿常规、泌尿系统超声（重点排查右侧肾脏、输尿管结石或占位病变）及血生化检查（如肾功能）。\n2. **记录症状细节**：每日记录血尿颜色变化、腰痛发作频率与诱因（如活动后加重），以便医生精准评估。\n3. **调整生活习惯**：避免久坐弯腰，增加饮水以稀释尿液（除非医生另有嘱咐），暂忌辛辣食物和酒精。\n4. **警惕急症信号**：若出现剧烈腰痛、发热、排尿困难或血尿加重带血块，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，活动后感觉气短胸闷。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是病情加重了。请问我这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月反复咳嗽、咳痰，痰中带血丝，活动后气短胸闷。既往有肺结节病史，现担心病情加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但存在肺结节病史，属于肺部疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统异常，涉及气道（咳嗽、咳痰、咯血）及肺功能（气短、胸闷）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围涵盖咳嗽、咯血、气促、肺结节等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。痰中带血和活动后气短需及时排查，但未达到急诊指标（如大咯血、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：针对肺结节病史合并新发咯血、气短，需完善胸部CT、肺功能检查，明确结节变化及出血原因。\n2. **症状监测**：记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、血量）、气短诱发因素，就诊时详细告知医生。\n3. **生活调整**：避免吸烟/二手烟、粉尘刺激，保持室内通风；活动时循序渐进，若气短加重立即休息。\n4. **警惕急症**：若出现咯血量增多、呼吸困难加剧、胸痛或晕厥，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近一周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走200米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是否意味着血管又堵了？需要立即来医院复查吗？目前还在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛复发，表现为间歇性跛行（行走约200米后需休息），症状与术前相似，病程为近一周内出现。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于下肢动脉硬化闭塞症病史，可能为中老年），有介入手术史（左下肢动脉支架植入），目前规律服用阿司匹林和他汀类药物。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是外周动脉循环，提示下肢动脉血流可能受限，符合动脉硬化闭塞症的典型表现。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗，当前症状复发与血管再狭窄或闭塞相关，介入血管科门诊专门处理此类慢性血管病变，包括支架术后随访和再干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发提示潜在血管问题，但无急性缺血体征（如剧烈疼痛、皮肤变色或坏死），不属于需急诊处理的急性栓塞或大出血情况；然而，需及时评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快预约介入血管科门诊复查，进行下肢动脉超声或CT血管成像检查，以评估支架通畅性和是否存在再狭窄或新发病变。\n2. **药物管理**：继续规律服用阿司匹林和他汀类药物，切勿自行停药；医生可能根据复查结果调整用药，如考虑加用抗血小板药物（如氯吡格雷）。\n3. **生活方式调整**：注意下肢保暖，避免长时间站立或行走，戒烟（如适用），控制血压、血糖和血脂，以减缓动脉硬化进展。\n4. **症状监测**：记录跛行距离和疼痛变化，如出现休息时疼痛、下肢发绀或溃疡等急性缺血表现，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷苍白或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在接受透析治疗。最近他总说浑身没力气，脚踝浮肿得厉害，每天尿量越来越少。想请问在透析期间，除了按时治疗外，平时在饮食、饮水、活动方面需要注意什么？有没有什么方法能帮助缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并正在接受透析治疗，近期出现全身乏力、脚踝严重浮肿及尿量进行性减少的症状。这些表现提示透析期间可能存在液体管理不当或并发症。\n \n2. **患者画像**：老年男性，62岁，患有慢性肾功能衰竭，处于长期透析治疗阶段，属于终末期肾病患者，需重点关注液体平衡和营养状态。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少和水肿）和全身代谢系统（乏力可能源于电解质紊乱或贫血），与透析治疗的并发症相关。\n \n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、乏力）及日常指导，与患者当前需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。脚踝浮肿和尿量减少可能提示液体超负荷，若不及时调整可能进展为急性并发症（如肺水肿），但无意识障碍或严重出血等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐摄入（每日低于2克）和高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻水肿和预防高钾血症；同时控制蛋白质摄入量（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免加重肾脏负担。\n \n2. **饮水和液体控制**：每日液体摄入量应根据尿量和透析间隔调整，通常建议控制在500-800毫升（包括食物中的水分），并监测体重变化（每日同一时间称重），避免液体潴留导致浮肿加重。\n \n3. **活动和症状缓解**：进行轻度活动（如散步）以改善循环和乏力，但避免过度劳累；定期监测血压和电解质，如有必要，在医生指导下使用利尿剂或调整透析方案来缓解水肿和疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或浮肿迅速加重等急症，请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以优化治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕乏力，稍微活动一下就胸闷心悸，上周体检发现血压偏高（145/95mmHg）。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况需要立即用药治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近两个月持续出现头晕乏力、活动后胸闷心悸，体检发现血压升高至145/95mmHg，症状与血压异常存在时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体检发现血压偏高\"提示可能为成年人群，需关注潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷心悸）和全身循环调节（头晕乏力），符合原发性高血压典型表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊明确涵盖头晕/胸闷/乏力/体检异常等症状，且专精高血压等慢性病的初步诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压持续偏高伴症状，但无急性靶器官损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善动态血压监测评估全天血压波动规律，进行血脂、血糖、肾功能及心电图等基础检查\n2. 建议记录症状发作与活动强度的关联日记，协助判断心功能代偿情况\n3. 非药物干预首选：严格控盐（<6g/日）、规律有氧运动、控制体重，观察2-4周再评估用药必要性\n4. 若出现胸痛放射至左肩、视物旋转或血压持续>160/100mmHg需立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕吐、单侧肢体无力等高血压急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还有胸闷气短，感觉全身没力气。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、胸闷气短和全身乏力，症状涉及呼吸道和全身性表现，病程未明确但可能为急性感染过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫低下者），但症状可影响成人和儿童，需考虑潜在感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身免疫系统（发烧、乏力），可能由感染性病原体（如病毒、细菌）引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、新冠、支原体肺炎），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状与感染性疾病科高度匹配，尤其发热和全身乏力提示感染可能。\n5. **紧急程度评估**：中风险。胸闷气短可能提示呼吸受累，但未达急诊标准（如高热≥39°C伴呼吸困难）；若症状加重（如呼吸困难加剧），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，医生可能进行血常规、胸部影像学或病原体检测（如流感、新冠筛查），排除常见感染性疾病。\n2. 居家休息，多喝水，监测体温和呼吸情况；如出现高热、呼吸困难加重或意识变化，立即转急诊。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖症状或导致耐药；就诊前可记录症状起始时间和接触史（如旅行或病人接触），以助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热、严重呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶。最近还发现她喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的常见表现？\n2. 这些症状之间有什么关联吗？\n3. 现在开始做康复治疗还来得及吗？应该重点做哪些方面的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（需搀扶行走）、饮水呛咳和口齿不清，病程处于脑卒中后恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年女性（基于“母亲”推断），脑卒中后遗症患者，处于疾病稳定期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动、吞咽及言语中枢受损）和运动系统（肢体功能障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），符合科室诊疗范围中的稳定期功能障碍康复。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象，但需监测吞咽安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动问题，建议进行物理治疗，重点包括平衡训练、肌力强化和步态矫正，以改善行走能力。\n2. 针对吞咽和言语障碍，应尽早进行言语和吞咽康复训练，如口部肌肉练习和安全进食指导，减少呛咳风险。\n3. 康复治疗在脑卒中后3-6个月内仍属“黄金恢复期”，现在开始训练能有效提升功能，建议在康复科医生指导下制定个性化计划。\n4. 结合家庭护理，鼓励日常活动参与，并定期复查以评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发热或症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生评估后实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生后第5天，现在皮肤有点发黄，主要集中在脸和上半身，吃奶的时候感觉没以前有劲，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。请问这种情况需要马上去医院检查吗？在家需要怎么观察和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和上半身）、吃奶无力、偶尔吐奶和大便变稀等症状，病程较短，可能提示新生儿黄疸或其他潜在问题。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能与肝胆系统（如胆红素代谢异常）相关；吃奶无力和吐奶提示消化或神经系统问题；大便变稀可能涉及胃肠道功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差和轻度吐奶，与患者症状高度匹配。科室明确将“黄疸24h内出现或进展快”或“拒乳/少尿”等列为急诊指征，但患者症状未达急诊标准，建议先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状如黄疸和吃奶无力可能为生理性，但新生儿黄疸在早期（出生5天）需警惕病理性风险，如胆红素脑病；吃奶无力可能提示脱水或感染，但无发热、拒乳或呼吸问题等急诊红旗，故需尽快门诊就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：由于新生儿黄疸在出生早期（5天内）可能迅速进展，建议尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过胆红素检测等评估黄疸程度，排除病理性原因如感染或胆道问题。\n2. **家庭观察要点**：在家密切监测宝宝皮肤黄染范围是否扩展至四肢或巩膜、吃奶量是否进一步减少（如每次喂养少于10-15分钟或拒绝吃奶）、尿量（每天应至少湿6-8片尿布）和大便性状（如变为水样或带血）。记录这些变化，以便就诊时提供详细信息。\n3. **喂养与护理调整**：确保按需喂养，每2-3小时喂一次，以促进胆红素通过大便排出；喂奶后竖抱拍嗝，减少吐奶风险。避免自行用药或晒太阳，因不当处理可能掩盖病情或导致脱水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、发热≥38℃、呼吸急促、黄疸迅速加重或宝宝精神萎靡等急诊红旗症状，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他脸上有点黄，测了黄疸值是10mg/dl。吃奶比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脖子上起了些小红点。不过宝宝精神还不错，会正常哭闹，也容易打嗝。请问这些情况需要特殊处理吗？哪些症状需要特别注意观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现轻度黄疸（值10mg/dl）、吃奶减少、少量吐奶、轻度腹泻（大便稀，每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液，以及颈部皮疹。精神尚可，有正常哭闹和打嗝现象。病程约两天，症状整体较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫系统和器官功能尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和吃奶减少可能与肝胆系统（如生理性黄疸）或消化系统相关。\n - 吐奶、腹泻和打嗝指向消化系统，可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱。\n - 脐部渗液涉及皮肤和脐带残端，可能为轻度脐炎或正常愈合过程。\n - 皮疹涉及皮肤系统，可能为新生儿红斑或轻微过敏。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸问题），因此优先推荐该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神良好，无发热、拒乳、脐部红肿或呼吸异常等红旗征象。但需密切监测，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：黄疸值10mg/dl在新生儿期可能为生理性，但需监测变化。建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或波及四肢，及时复诊。可适当增加喂养频率，促进胆红素排泄。\n \n2. **喂养与消化观察**：吃奶减少和吐奶可能因新生儿胃肠功能不成熟所致。尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝。腹泻若为黄色稀便且精神好，可能为生理性，但注意脱水迹象（如尿量减少、前囟凹陷）。记录每日吃奶量和大便次数，便于医生评估。\n \n3. **脐部和皮肤护理**：脐部渗液若为淡黄色、无臭味，可能为正常愈合，但需保持干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，避免感染。颈部小红点可能为新生儿痤疮或热疹，保持皮肤清洁干燥，避免过度包裹；若皮疹扩散或出现脓点，需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿流脓、呼吸急促或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛感。因为家里长辈有痔疮病史，我比较担心自己也会得类似疾病。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门疼痛感，病程未明确提及但可能为近期新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及家族痔疮病史，可能为有遗传倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血点可能位于肛管或直肠下段。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量便血或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果和全谷物），多喝水以软化大便，减少辛辣刺激食物，避免便秘加重肛门负担。\n2. **排便习惯**：养成定时排便习惯，避免久蹲或用力过猛；便后轻柔清洁，可用温水冲洗代替过度擦拭。\n3. **生活方式**：避免久坐久站，定期进行适度运动（如散步或提肛运动）以促进血液循环，预防痔疮等疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在咱们医院肾脏内科门诊确诊为慢性肾炎，当时开了缬沙坦和百令胶囊。这几天发现脚踝又出现水肿，而且感觉特别乏力，尿里泡沫也比之前多了。想咨询下这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要复查什么项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周后出现脚踝水肿加重、明显乏力及尿中泡沫增多，提示可能存在蛋白尿加重或病情活动。\n2. **患者画像**：慢性肾炎确诊患者，近期接受缬沙坦（降压降蛋白）和百令胶囊（辅助保护肾功能）治疗。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（蛋白尿、水肿）及全身代谢（乏力），符合慢性肾炎的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的病情监测、药物调整和并发症防治，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿、胸痛或呼吸困难等危重表现，但症状进展需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：建议尽快检测尿常规（重点观察尿蛋白/肌酐比值）、24小时尿蛋白定量、血肌酐和电解质，评估病情活动度。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦需在医生指导下调整剂量，突然停药可能导致血压波动或蛋白尿反弹。\n3. **症状记录与监测**：每日定时测量脚踝周径、记录尿泡沫变化及体力状态，就诊时提供详细对比数据。\n4. **生活方式干预**：严格控制每日钠盐摄入（<5g/天），避免长时间站立，休息时抬高下肢减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（24小时<400ml）、喘憋不能平卧或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，现在很担心会影响宝宝健康。请问在饮食方面需要注意什么？血糖控制在什么范围比较安全？需要定期监测血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食管理指导、血糖控制目标及监测频率，属于孕期并发症的常规管理问题。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属妊娠期糖尿病特殊人群，需针对性围产期管理。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调节）及生殖系统（妊娠相关并发症），但本质属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的诊疗及健康指导，与患者需求完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性病管理阶段，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制原则**：采用少量多餐（每日5-6餐），主食优先选择糙米、全麦等低GI食物，保证优质蛋白（鱼、豆制品）和蔬菜摄入，严格限制高糖水果和甜食。\n2. **血糖控制目标**：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L（参考《妊娠合并糖尿病诊治指南》）。\n3. **监测方案**：需每日监测空腹及三餐后2小时血糖，每周至少记录1天完整血糖谱（包括餐前、餐后及睡前），就诊时携带记录供医生评估。\n4. **协同管理**：建议同时咨询营养科制定个体化食谱，并定期进行胎儿超声及胎心监护评估胎儿发育情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、视力模糊、恶心呕吐伴嗜睡等异常，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下：\n1. 我本身有轻度高血压和糖尿病，这两种麻醉方式对我的慢性病分别有什么影响？\n2. 考虑到我65岁的年龄，哪种麻醉方式术后恢复更快？\n3. 手术后疼痛一般会持续多久？有哪些适合老年人的镇痛方案？\n4. 术前这段时间我需要特别注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对慢性病的影响、术后恢复速度、疼痛持续时间及镇痛方案，以及术前准备注意事项。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，有轻度高血压和糖尿病史，属于手术高风险人群，需考虑年龄相关生理变化和慢性病管理。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压影响）、内分泌系统（糖尿病管理）、神经系统（麻醉方式选择）和术后疼痛管理，属于围手术期麻醉评估范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于术前计划阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻可能对血压和血糖波动影响较大，需严密监测；半麻（如椎管内麻醉）对心血管和内分泌系统干扰较小，但需评估脊柱条件和出血风险。建议在麻醉科门诊进行个体化评估，结合您的年龄和慢性病史，半麻可能更利于术后早期恢复。\n2. **术后疼痛管理**：膝关节置换术后疼痛通常持续数天至数周，老年人宜采用多模式镇痛，如非甾体抗炎药（需注意肾功能）、局部神经阻滞或患者自控镇痛（PCA），避免阿片类药物过度使用以防副作用。\n3. **术前准备**：术前加强血压和血糖控制，目标值控制在医生建议范围内（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）；戒烟酒、均衡营养，并告知麻醉医生所有用药史（包括降压药和降糖药），以降低麻醉风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，小便次数也明显增多。她总说没力气，不想出去玩，体重还轻了两公斤。我们家族有糖尿病史，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现明显多饮（每日大量饮水）、多尿、乏力、体重下降2公斤等典型症状，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：8岁女童，有糖尿病家族史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降、乏力，符合内分泌代谢系统异常表现，特别是糖代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，其常见症状清单明确包含\"多饮、多尿、乏力、体重下降\"，且糖尿病位列其常见疾病首位。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非急性危象，但儿童出现典型\"三多一少\"症状且进行性加重，需尽快确诊干预，避免进展为糖尿病酮症酸中毒等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议尽快带孩子至内分泌门诊完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖和酮体）等核心检查，必要时进行口服葡萄糖耐量试验明确诊断。\n2. **症状监测记录**：每日记录饮水量、排尿次数、体重变化及乏力情况，为医生提供详细病程资料。\n3. **饮食临时调整**：在确诊前避免高糖饮料、甜食，保证均衡营养，可适当增加高纤维食物（如全麦面包、蔬菜）和优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识改变等糖尿病酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶尔会痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛门疾病？比如饮食、生活习惯方面有哪些具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶有瘙痒，但无明显疼痛。症状为间歇性，无急性疼痛或大量出血。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），工作需长时间久坐，饮食不规律，属于久坐生活方式人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端及肛门直肠区域，鲜红色血提示出血部位较低（如肛管或直肠下段），瘙痒可能源于局部刺激或轻度炎症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门瘙痒、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧痛、无感染或大量出血等急症表现，符合门诊随访指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以保持大便柔软通畅，减少排便时对肛门的摩擦和压力。\n2. **改善生活习惯**：避免连续久坐超过1小时，工作时定时起身活动5-10分钟，睡前可用温水坐浴10分钟缓解局部不适，穿宽松透气内裤以减少潮湿刺激。\n3. **规范排便行为**：养成每日定时排便的习惯，如厕时避免过度用力或长时间蹲坐，排便后可用温水清洁肛门，避免使用粗糙纸巾反复擦拭。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、肛门肿物脱出、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近走路时总是一瘸一拐的，左脚有点内八字，而且经常说腿疼。这种情况持续了快一个月了，请问需要带她来骨外科做检查吗？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续近一个月的跛行、左脚内八字及下肢疼痛症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），骨骼发育关键期，需重点关注生长发育相关骨关节问题。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统，涉及骨骼发育（内八字）、关节力学（跛行）及疼痛感知（腿疼）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖儿童肢体畸形、关节功能障碍及非创伤性疼痛的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、神经功能障碍或全身症状，但需排除发育性髋关节异常等潜在进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：需进行步态分析、下肢力线测量及髋关节活动度检查，重点排除发育性髋关节发育不良、胫骨内旋等儿童常见畸形\n2. **影像学检查**：初步建议行双下肢全长X线片及髋关节正位片，必要时结合动态超声评估软组织状态\n3. **生长监测**：记录疼痛发作规律与活动关系，补充维生素D及钙剂摄入评估，排除生长痛与营养因素关联\n4. **康复干预**：根据检查结果可能需定制矫形鞋垫或进行步态训练，避免过早进行高强度运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢肿胀发热、夜间痛醒或无法站立等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有人因为糖尿病导致脚上出现伤口一直不好，最后发展成严重的溃疡。我本人也有糖尿病，很担心会出现类似情况。想请教一下，像我这样的糖尿病患者，在日常生活中应该注意哪些细节，才能有效预防足部创面的发生？比如洗脚、剪指甲、选鞋子这些日常活动有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性足部创面，核心诉求是作为糖尿病患者预防足部溃疡的发生，关注日常护理细节（洗脚、剪指甲、选鞋等）\n2. **患者画像**：糖尿病患者（未提及具体年龄性别），属于糖尿病足高危人群\n3. **系统定位**：内分泌代谢系统（糖尿病基础疾病）与外周血管/神经系统（糖尿病足发病机制）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足等慢性创面，其诊疗范围明确包含糖尿病足预防指导\n5. **紧急程度评估**：低（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **足部日常检查**：每日用镜子检查足底、趾缝，注意有无红肿、破皮、水泡，发现异常及时就医\n2. **科学洗脚护理**：使用37℃以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻轻蘸干（勿搓揉），特别保持趾缝干燥\n3. **正确修剪指甲**：沿指甲平直修剪，避免剪得过深或损伤甲沟，视力不佳者建议由家属协助\n4. **鞋袜选择原则**：选择宽松透气的圆头鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物；穿着无接缝的棉质袜子，每日更换\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破溃、感染、剧烈疼痛或发热等急症请立即前往急诊。建议定期至内分泌科进行血糖监测和并发症筛查。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，有时还觉得胸闷，这种情况持续好几个月了。请问是应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸内科就诊？咳喘专病门诊更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，病程持续数月，症状符合慢性呼吸道问题特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需考虑是否为过敏体质或既往呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛（咳嗽、喘息）和肺功能受限（胸闷）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘类疾病，提供精细化诊疗和长期管理；普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸道问题，但咳喘门诊更聚焦此类慢性症状。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状慢性且无急性呼吸困难或发绀描述），但若突发加重需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查或过敏原测试，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如接触冷空气、过敏原）及缓解方式，便于医生制定个性化管理计划。\n3. 若期间出现喘息加重、呼吸急促或口唇发紫，立即转急诊处理。\n4. 避免自行用药，尤其是止咳或平喘药物，需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为右小腿胫骨骨折在骨外科3组做过手术，当时打了钢板固定。最近一周感觉手术部位又出现肿胀疼痛，走路时尤其明显，而且发现伤口周围皮肤有些发红发热。想咨询这是否属于正常恢复现象，还是可能出现了感染或其它并发症？需要立即复诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折术后3个月，近期出现手术部位肿胀、疼痛（走路时加重），伴皮肤发红发热，持续一周。这些症状提示可能不是正常恢复现象，而是术后并发症的迹象。\n \n2. **患者画像**：患者为骨折术后恢复期个体，无特定年龄或性别信息，但处于骨科手术后的关键康复阶段，需关注植入物（钢板）相关风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（胫骨骨折部位），但皮肤发红发热提示可能涉及局部炎症或感染过程，可能影响软组织及骨骼愈合。\n \n4. **科室匹配**：患者原手术科室为骨外科3组，该科室专门处理四肢骨折、术后并发症及感染等问题，与当前症状高度匹配。无需转诊，因症状直接关联原手术部位。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如肿胀、发红发热和疼痛加重可能提示感染、内固定物问题或深部血肿，虽非立即危及生命，但延迟处理可能导致感染扩散、骨不愈合或植入物失败，需尽快复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；但鉴于患者原手术在3组，优先选择骨外科3组以利病历连续性）。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复诊**：尽快返回骨外科门诊，进行临床检查、血液检验（如血常规、C反应蛋白）和影像学评估（X线或超声），以排除感染、内固定松动或骨髓炎等并发症。\n \n2. **临时自我管理**：在就诊前，避免负重行走，抬高患肢以减轻肿胀，并可局部冷敷（每次15-20分钟，每日数次）缓解炎症；勿自行用药或热敷，以免掩盖症状或加重感染。\n \n3. **监测警示体征**：注意是否出现发热、脓性分泌物、肿胀迅速加重或麻木感，如有这些变化，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈疼痛或伤口流脓）请立即前往急诊。术后并发症需及时干预以避免长期后遗症。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界尚清，形态规则，但内部有血流信号。我平时没什么不舒服的感觉，也没有吞咽困难或声音嘶哑的症状。想请问这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界尚清、形态规则，但内部有血流信号。无吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但基于甲状腺结节常见于中青年女性，推测可能为成年人群。无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但甲状腺结节的管理通常归属外科范畴，因需评估手术或介入必要性。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息：常见疾病包括甲状腺结节，关键词含“甲状腺结节”），且患者无急诊指征（如急性压迫症状），适合常规门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则，无恶性征象（如边界模糊、钙化）或急性症状（如呼吸困难），但需进一步评估以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）和甲状腺细针穿刺活检（FNA），以明确结节性质（良性或恶性），尤其因结节尺寸＞1cm且存在血流信号。\n2. **定期随访**：若活检结果良性，可每6-12个月复查甲状腺B超，监测结节大小、形态变化；若保持稳定，无需立即手术。\n3. **生活方式调整**：避免高碘食物（如海带、紫菜）摄入过量，保持情绪稳定（压力可能影响甲状腺功能），并戒烟（吸烟与甲状腺疾病风险相关）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、颈部压迫感、呼吸困难或声音嘶哑加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在消化内科确诊为胃食管反流病。当时服用奥美拉唑和莫沙必利治疗了两个月，症状基本缓解。最近两周因为工作压力大，又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询是否需要继续用药治疗，以及日常生活中需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程为最近两周复发，饭后和夜间躺下时加重，既往有胃食管反流病（GERD）史，去年经奥美拉唑和莫沙必利治疗缓解。\n2. **患者画像**：42岁成年人，工作压力大（可能为诱因），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管下括约肌功能失调相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病的诊断、治疗和长期管理（见科室信息：常见疾病包括GERD）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征（见科室信息：需急诊处理情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整咨询**：鉴于症状复发，建议复诊消化内科，医生可能评估后调整用药（如重启奥美拉唑等质子泵抑制剂或莫沙必利），勿自行用药以免剂量不当。\n2. **生活方式管理**：避免饭后立即平卧、抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、咖啡因食物摄入；少食多餐，控制体重。\n3. **压力控制**：通过运动、冥想或心理咨询缓解工作压力，因压力可能加重GERD症状。\n4. **定期随访**：即使症状缓解，也建议定期复查，以监测病情变化和预防并发症（如食管炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左腿走路时总是出现小腿酸胀疼痛，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能缓解。平时坐着或躺着倒没什么感觉，但走路时症状就很明显。这种情况会影响我的日常活动，比如买菜散步都成问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿走路时小腿酸胀疼痛，行走约四五百米后需休息缓解（符合间歇性跛行特征），静坐或平躺时无症状。症状持续一个月，已影响日常活动如散步和买菜。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能与中老年常见血管病变相关（如动脉硬化）。需关注是否存在糖尿病、高血压或吸烟史等风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，运动诱发、休息缓解，高度提示外周动脉系统供血不足（如动脉狭窄或闭塞），可能涉及循环系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足），其常见症状列表直接包含\"间歇性跛行\"，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性缺血表现（如静息痛、溃疡或突发肿胀），但需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过介入血管科门诊进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉血流状况。\n2. **完善风险筛查**：若未检测过血糖、血脂及血压，建议同步检查以排除糖尿病、高血脂等动脉硬化危险因素。\n3. **症状记录与防护**：日常记录跛行距离变化，避免长时间行走；注意下肢保暖，穿着宽松鞋袜以减少局部压迫。\n4. **随访准备**：若初筛提示显著动脉狭窄，可能需进一步行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确病变程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现左腿静息时持续疼痛、皮肤发紫或溃烂、突发肿胀或胸痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手腕骨折了，现在又肿又痛，活动也受限。朋友建议我去骨科，但我不确定是该去骨外科1组还是去康复科？请问骨外科1组更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者明确描述手腕骨折，伴有肿胀、疼痛和活动受限，属于急性创伤后表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但当前问题聚焦于骨折后的专科处理需求。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统及周围软组织，属于肌肉骨骼系统创伤。\n4. **科室匹配**：骨外科1组的诊疗范围明确包含“四肢骨折（常规/微创）”和“手外伤”，与手腕骨折高度契合；康复科通常负责骨折稳定后的功能恢复，而非急性期处理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若伴有血管神经损伤需紧急干预，但当前描述未提示此类危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先至骨外科1组就诊，进行X光检查明确骨折类型和移位程度，制定复位或手术方案。\n2. 临时制动并冰敷患处（每次15-20分钟，间隔2小时），抬高患肢高于心脏水平以减轻肿胀。\n3. 若出现手指麻木、苍白或剧痛加剧，需立即急诊排除血管神经损伤。\n4. 待骨折稳定后（通常2-6周），再根据医嘱转至康复科进行功能锻炼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直失眠严重，每晚只能睡两三个小时，同时情绪持续低落，对什么都提不起兴趣。最近一周还出现了莫名心慌、手抖的情况，工作时总担心自己会出错，反复检查文件七八遍仍不放心。请问这些失眠、抑郁和强迫行为之间有关联吗？需要做哪些检查才能确诊？这种情况应该挂精神心理科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪持续低落、兴趣丧失，以及近一周出现的心慌、手抖和强迫性反复检查行为。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成年人群，工作压力相关因素需考虑。\n3. **系统定位**：症状涉及多个神经精神系统维度：\n - 睡眠障碍（失眠）\n - 情感系统（情绪低落、兴趣缺失）\n - 焦虑系统（心慌、手抖）\n - 强迫认知行为系统（反复检查、过度担忧）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状，且诊疗范围与患者表现的抑郁症、焦虑症、强迫症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无自杀、攻击行为等急诊指征，但失眠严重程度和强迫行为已影响社会功能，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善精神科专项评估：包括汉密尔顿抑郁/焦虑量表、耶鲁布朗强迫量表等标准化测评，结合临床访谈明确是否存在共病（如抑郁症伴强迫症状）\n2. 进行生理指标筛查：甲状腺功能检测、电解质、心电图等，排除甲状腺功能亢进等躯体疾病所致心慌手抖\n3. 建立症状监测日记：记录每日睡眠时长、情绪波动规律和强迫行为发生频率，为诊断提供动态依据\n4. 优先采用综合治疗：认知行为治疗针对失眠和强迫思维，必要时结合药物治疗（需医生评估后开具）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自伤念头、持续拒食或精神混乱，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近天气变化大，他经常在夜间咳嗽加重，有时还会喘。想咨询一下，日常生活中我们应该注意哪些方面来预防发作？比如在饮食、居家环境、运动这些方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘，近期因天气变化出现夜间咳嗽加重及喘息症状，属于慢性疾病急性加重表现\n2. **患者画像**：学龄前儿童，过敏性哮喘患者，属于呼吸道高反应性特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道炎症和支气管高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治各类哮喘疾病，包含儿童过敏性哮喘的长期管理和预防指导\n5. **紧急程度评估**：中（目前为慢性病管理期，但夜间症状加重提示控制不佳，需专业调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室清洁，定期清洗床品，使用防螨罩，避免毛绒玩具；注意湿度控制，避免霉菌滋生；天气变化时注意保暖，佩戴口罩\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，避免已知过敏食物；适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸；避免冰冷、辛辣刺激性食物\n3. **运动防护**：选择室内运动为主，避免在寒冷干燥环境下剧烈运动；运动前可遵医嘱使用预防性药物；推荐游泳等湿度较高的运动项目\n4. **日常监测**：建立症状日记，记录咳嗽、喘息发作频率；学会使用峰流速仪监测肺功能；定期门诊随访调整用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚开始咳嗽加重，变成干咳，影响睡眠，今天早上发现喉咙也有些发红。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕；咳嗽加重为干咳，影响睡眠，喉咙发红，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕和咽痛，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无紧急警示（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：让孩子多休息、多喝水，保持室内空气流通；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制体温，但需按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和呼吸情况；如果出现呼吸急促、精神萎靡或高烧不退，应立即就医。\n3. **就医准备**：建议尽快就诊儿科门诊，医生可能进行咽喉检查或听诊，以排除细菌感染或其他并发症，必要时开具对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是晚上咳嗽得特别厉害，白天倒还好。特别是凌晨两三点钟，经常咳醒，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况需要做哪些检查？会不会是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽加重（持续一个月），凌晨2-3点咳醒，伴呼吸\"嘶嘶\"声，白天症状较轻，提示症状具有昼夜节律性。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），气道高反应风险较高人群。\n3. **系统定位**：咳嗽伴哮鸣音主要涉及呼吸系统，夜间加重提示可能与气道痉挛、过敏或胃食管反流等相关。\n4. **科室匹配**：症状与呼吸与危重症医学科诊疗范围高度吻合（支气管哮喘、夜间咳嗽、呼吸困难等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸窘迫，但持续性夜间症状影响睡眠质量，需尽快明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）和支气管激发试验，评估气道反应性\n2. 进行过敏原筛查及血清IgE检测，排查变态反应因素\n3. 必要时行24小时pH监测，排除胃食管反流引发的夜间咳嗽\n4. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因及缓解方式，为诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发绀、无法平卧等急症表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，特别是脚踝，按下去会有个小坑。而且这段时间小便量明显减少，颜色也比较深。这两天还感觉浑身没力气，稍微活动一下就喘。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑和脚踝浮肿（凹陷性水肿），伴有尿量减少、尿色加深、全身乏力及活动后气促，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能存在肾功能异常或体液平衡失调，需考虑成人或老年人群常见肾脏疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、尿色异常）和体液调节系统（水肿、乏力），可能伴随循环系统负担（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专长于水肿、少尿、乏力等症状的评估，覆盖急慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴水肿和气促提示潜在肾功能不全或心肾综合征，但若无急性无尿、严重呼吸困难或血压骤降，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：包括尿常规（检测蛋白尿、血尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质及肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n2. **监测体液平衡**：每日记录体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，限制液体摄入若水肿加重。\n3. **评估全身状况**：检查血压、心电图，排除心力衰竭或高血压肾病等合并症，尤其关注气促与活动耐力的关联。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（24小时＜400ml）、呼吸困难加重或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题，想咨询一下。我的手臂和腿部出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑会脱落但很快又会长出来。这种情况已经持续两个多月了，期间我也试过一些止痒药膏，但效果都不明显。最近还发现这些斑块处的皮肤颜色似乎变深了。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑脱落但很快再生，症状持续两个多月，且斑块处皮肤颜色变深。患者已尝试止痒药膏但效果不佳。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两个多月，提示慢性皮肤问题，可能影响日常生活质量。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（红色斑块、鳞屑）、真皮（瘙痒、色素沉着），可能为炎症性或免疫介导的皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，并覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、全身性反应（如发热、呼吸困难）或急诊指征（如大疱、休克），但慢性瘙痒和色素变化需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：鉴于症状持续两个多月且自行用药无效，建议尽快就诊皮肤科门诊。医生可能通过皮肤镜检查、刮屑真菌检查或必要时皮肤活检，以排除银屑病、慢性湿疹或真菌感染等疾病。\n \n2. **避免自行抓挠**：剧烈抓挠可能加重炎症、导致色素沉着或继发感染。可临时使用冷敷或非处方保湿霜缓解瘙痒，但避免长期依赖激素类药膏。\n \n3. **记录症状诱因**：注意日常接触物（如洗涤剂、衣物材质）、饮食或压力变化是否加重症状，帮助医生诊断。保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时总感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次/晚）、乏力及非自主性体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但典型症状组合提示需关注代谢性疾病风险（如中老年人群或肥胖者更易发）。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢及内分泌系统功能紊乱，尤其涉及血糖调节机制（多饮多尿为渗透性利尿表现，乏力与体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长于糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降属糖尿病典型表现）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但持续高血糖状态可能进展为急性并发症，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：优先进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，必要时完善口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及乏力出现时段，为医生提供动态评估依据。\n3. **暂缓高糖饮食**：避免摄入含糖饮料及精制碳水化合物，选择全谷物及高纤维食物，直至完成专科评估。\n4. **排查伴随症状**：注意是否伴有视力模糊、皮肤瘙痒或伤口愈合缓慢等糖尿病相关表现，就诊时一并告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧咳嗽，还感觉胸闷气短，不知道应该挂呼吸内科还是感染性疾病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、胸闷气短，症状涉及呼吸道和全身性表现，病程未明确但提示急性感染可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状无特定年龄限制，需考虑成人和儿童均可能发生。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染反应（发热），可能由病毒、细菌或非典型病原体引起。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"\"咳嗽\"\"流感、新冠感染、支原体肺炎\"等，且患者症状（发热+呼吸道表现）高度匹配其常见疾病范围。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽、胸闷，但感染性疾病科更专注于感染源鉴别（如病毒、细菌、支原体），尤其适合发热合并呼吸道症状的病因排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷气短需警惕肺炎或严重呼吸道感染，若持续加重或出现高热≥39℃、呼吸困难需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查感染病原**：通过血常规、病原学检测（如流感/新冠核酸、支原体抗体）明确感染类型，指导针对性抗感染治疗。\n2. **监测呼吸状态**：每日记录体温和胸闷频率，若气短加重或出现胸痛、口唇发绀，需立即就医。\n3. **对症支持护理**：发热期间多饮水、休息，咳嗽可用祛痰药物缓解，避免自行使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃伴呼吸困难、意识模糊或血氧下降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近三个月发现两条小腿和脚踝总是浮肿，用手指按压会出现凹陷。最近一个月还总是觉得浑身没力气，稍微走几步路就喘不上气。这种情况需要开始做透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢及脚踝凹陷性水肿持续3个月，伴进行性乏力及活动后气促1个月。症状组合提示慢性进展性体液潴留及全身功能受累。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，属慢性肾病高发人群，需重点关注器官功能衰退相关病理改变。\n3. **系统定位**：\n - 凹陷性水肿+气促：提示体液代谢失衡，高度怀疑肾脏排泄功能受损\n - 乏力+活动耐量下降：可能继发于肾性贫血/尿毒症毒素蓄积\n - 症状组合符合慢性肾功能不全典型临床表现\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者症状群（水肿、乏力、气促）高度契合，且负责透析治疗决策。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性气促提示可能合并心功能不全，需在48小时内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能系列检查（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及血常规，评估肾衰竭严重程度及贫血情况\n2. 进行心脏超声及肺部影像学检查，鉴别水肿及气促是否合并心功能不全\n3. 记录24小时尿量变化，监测每日体重波动，为透析决策提供依据\n4. 严格限制水钠摄入（每日食盐<3g），避免高钾食物摄入加重代谢负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现端坐呼吸、夜间憋醒、意识改变等急性症状，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，感觉人很容易疲劳，体重也轻了三四斤。请问这些症状可能是胃食管反流合并消化道出血吗？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重，持续2个月），以及近期出现的黑色柏油样大便、疲劳和体重减轻（约3-4斤）。这些症状提示慢性胃食管反流可能合并急性消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状如体重减轻和黑便可能提示潜在严重疾病，需考虑成人常见消化问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹痛、反酸烧心指向胃食管反流病（GERD），而黑便、疲劳和体重减轻则提示上消化道出血（如胃溃疡或十二指肠溃疡），可能影响营养吸收和整体健康。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道出血等常见疾病，且科室信息明确列出黑便作为需评估的症状，匹配度高。但黑便属于“需急诊处理情况”，需优先排除紧急风险。\n\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便（柏油样大便）是上消化道出血的典型标志，结合体重减轻和疲劳，可能提示活动性出血或潜在恶性病变（如溃疡或肿瘤），需立即医疗干预以防并发症（如贫血或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号，但鉴于黑便症状，请优先前往**急诊科**进行紧急评估，以排除急性消化道出血。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：黑便提示可能的活动性消化道出血，请尽快到急诊科就诊，进行血常规、粪便潜血和必要影像学检查，以评估出血严重程度和原因。\n \n2. **胃镜检查**：强烈建议进行胃镜检查，以明确诊断胃食管反流、溃疡或出血源，并可能进行止血或活检；消化内科门诊可安排此项检查，但急诊可能更快速处理急性问题。\n\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少食多餐，饭后保持直立姿势，以减轻反酸症状；同时监测大便颜色和体重变化。\n\n4. **随访管理**：如果急诊评估后出血稳定，后续定期到消化内科门诊复诊，管理慢性症状并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便属于急症，可能危及生命，请立即就医。如出现呕血、剧烈腹痛或意识模糊，请拨打急救电话或直接前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况会不会是鼻窦炎或鼻息肉？需要做哪些检查来确诊？现在应该继续用药还是需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的鼻塞、黄脓鼻涕、头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药复发，提示慢性或复发性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续时间较长，提示非急性发作，需排除结构性病变（如鼻息肉）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻窦系统，涉及鼻腔通气、黏液分泌、嗅觉传导功能，符合鼻窦或鼻腔病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉、流脓涕等疾病，且患者疑问直接涉及该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性脓涕和嗅觉减退需专业评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：症状持续数月且药物依赖性强，需通过鼻内镜、鼻窦CT等检查鉴别鼻窦炎、鼻息肉或结构性异常。\n2. **暂停自行用药**：鼻炎喷雾剂（多为减充血剂）长期使用可能导致药物性鼻炎，建议在医生指导下调整治疗方案（如改用鼻用激素）。\n3. **完善专项检查**：确诊需结合鼻内镜检查（观察鼻腔结构及黏膜状态）和鼻窦CT（评估鼻窦炎症范围及息肉可能）。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录头痛位置、脓涕颜色变化、嗅觉减退程度，有助于医生判断病变部位（如额窦/筛窦受累）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、视力改变、高热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便和体重下降（一周内下降3公斤），提示可能存在消化道出血和全身性影响。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合（如黑便和体重下降）可能提示中老年或高风险人群，需警惕潜在严重疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上消化道（胃、食管、十二指肠），表现为疼痛、反酸烧心（可能为胃食管反流或溃疡），黑便（提示上消化道出血），体重下降（可能为慢性失血或吸收问题）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、黑便、消瘦等症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配；同时，黑便属于需急诊处理情况，但患者未描述急性大出血或剧烈腹痛，因此优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便（柏油样大便）提示上消化道出血，结合体重下降，可能为消化性溃疡、肿瘤或严重炎症，需尽快就医以避免并发症（如贫血、穿孔或进展性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在1-2天内就诊消化内科，进行详细评估，包括血常规（检查贫血）、粪便隐血试验和胃镜检查（如胃镜），以明确出血原因和排除肿瘤等严重疾病。\n \n2. **生活方式调整**：在就医前，避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后避免立即躺下，以减轻反酸和腹痛症状；同时，暂停使用非甾体抗炎药（如阿司匹林），以防加重出血。\n \n3. **监测症状变化**：注意观察大便颜色、腹痛频率和体重变化，如出现呕血、剧烈腹痛或头晕乏力等急症，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重下降可能提示严重疾病，如消化道出血或肿瘤，请勿延误就医。如症状加重或出现急症（如大量出血、休克），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续疼痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感，昨晚开始连带着半边脸都感觉胀痛，影响正常吃饭和睡眠。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续疼痛一周，喝冷热水时剧烈刺痛，并伴有半边脸胀痛，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙齿及周围组织，可能涉及牙髓、根尖或颌面神经。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且加重，影响日常生活，但无急性呼吸问题或外伤，不属于急诊范畴，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科门诊，医生会进行口腔检查，可能包括叩诊、冷热测试和X光片，以明确病因如龋齿、牙髓炎或根尖周炎。\n2. 避免食用过冷、过热或硬质食物，暂时用温盐水漱口缓解不适，但不要自行用药止痛，以免掩盖病情。\n3. 如果疼痛加剧或出现发热、肿胀扩散等迹象，立即转急诊处理，以防发展为口腔脓肿等急症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常在活动后出现胸闷和心悸，同时感觉呼吸有些困难，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况已经持续两周左右了，特别是上楼梯或者走路稍快时就会发作。我想咨询一下，这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷、心悸和呼吸困难，休息后可缓解，病程持续约两周，常在体力活动（如上楼梯或快走）时诱发。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能与心血管系统相关，常见于中老年人群或有心血管风险因素者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和呼吸系统（呼吸困难），但活动诱发和休息缓解模式更符合心血管源性，如心肌缺血或心力衰竭。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性发作（如无胸痛或意识丧失），但活动后加重提示潜在心血管问题，需及时评估以防进展为急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，医生会详细询问病史并进行体格检查，以评估症状的严重性和潜在病因。\n2. 建议进行基础检查，如心电图、心脏超声和动态心电图，以排查心律失常、心肌缺血或结构性心脏病。\n3. 根据初步结果，可能需进一步检查如运动负荷试验或冠状动脉CT，以明确诊断和制定治疗计划。\n4. 在就诊前，避免剧烈活动，注意休息，并记录症状发作的频率、持续时间和诱因，以帮助医生更准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不适，同时腹部也经常隐隐作痛。请问普通外科门诊和消化内科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括颈部肿块伴随吞咽不适，以及反复发作的腹部隐痛，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块和吞咽不适可能涉及甲状腺问题，腹部症状需排除外科急症。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽不适：主要涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道功能\n - 腹部隐痛：涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆或阑尾问题）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、腹痛、胆囊结石、胃肠道肿瘤等（见科室信息）\n - 消化内科主要专注消化道内镜、功能性胃肠病等，但患者同时存在需外科评估的体表肿块\n - 根据症状组合（体表肿块+腹痛）及外科诊疗范围，优先考虑普通外科进行初步评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。若腹痛加剧或出现发热、呕吐等急腹症表现需急诊，但目前症状描述为慢性过程。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声和甲状腺功能检查，明确肿块性质（囊性/实性、边界等）\n2. 建议完善腹部B超排查肝胆问题，同时记录腹痛位置、与进食的关系等特征\n3. 若普通外科评估后需专科深入诊疗（如甲状腺功能异常转内分泌科，慢性胃炎转消化内科），医生会现场分流\n4. 密切观察症状变化：若出现吞咽困难加重、腹痛剧烈或包块迅速增大，立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压糖尿病史15年，3个月前因胆囊结石行腹腔镜手术，术前在贵科评估后采用全身麻醉。现因前列腺增生需再次手术，特来咨询：\n1. 当前服用二甲双胍、硝苯地平控制血糖血压，术前是否需要调整用药？\n2. 考虑到年龄和慢性病史，本次手术麻醉风险较上次是否会增加？\n3. 术后镇痛能否采用与上次不同的镇痛方案？上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压和糖尿病史，目前服用二甲双胍和硝苯地平控制病情。3个月前因胆囊结石接受腹腔镜手术，采用全身麻醉。现因前列腺增生需再次手术，咨询内容包括术前用药调整、麻醉风险评估（考虑年龄和慢性病史），以及术后镇痛方案优化（上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期慢性病史（高血压和糖尿病），属于高龄和合并症人群，可能增加手术和麻醉风险。既往手术史显示对麻醉有耐受性，但术后出现不良反应（恶心呕吐）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）和泌尿系统（前列腺增生），同时与麻醉管理相关，包括术前评估、用药调整和术后镇痛。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询为计划性手术前评估，无急性症状或并发症，但需及时专业评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前用药调整：建议在麻醉科门诊详细评估二甲双胍和硝苯地平的使用情况，通常需在术前调整或暂停某些药物（如二甲双胍可能需术前停用以降低低血糖风险），具体方案应由麻醉医生根据患者当前血糖、血压控制水平和手术类型制定。\n \n2. 麻醉风险评估：考虑到患者年龄增长和慢性病史（高血压、糖尿病），本次手术麻醉风险可能较上次略有增加，包括心血管事件、感染或代谢紊乱风险。麻醉科门诊可通过全面评估（如心肺功能检查）量化风险，并提供个体化麻醉方案。\n \n3. 术后镇痛优化：针对上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐，建议在门诊讨论替代镇痛方案，如硬膜外镇痛、神经阻滞或口服镇痛药，以减少不良反应，同时确保疼痛控制效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖/低血糖），请立即前往急诊。建议在手术前尽早完成麻醉科门诊评估，以优化围术期管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，之前一直在您这里复诊。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了5斤左右。之前一直按医嘱服用二甲双胍控制血糖，但现在这些症状又出现了，请问这是血糖控制不佳的表现吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知糖尿病患者，近一个月出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、体重下降），提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，长期服用二甲双胍，近期症状复发提示可能存在药物敏感性下降或病情进展。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为葡萄糖代谢紊乱导致的渗透性利尿（多尿）及能量利用障碍（体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病病情评估、药物调整及并发症筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性酮症酸中毒表现，但进行性高血糖需及时干预以防危象发生）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测空腹及餐后血糖，完善糖化血红蛋白检测以评估近3个月血糖控制水平\n2. 当前二甲双胍方案可能需联合其他降糖药物（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等），切勿自行调整剂量\n3. 就诊时携带近期血糖记录、用药清单，并检查尿酮体及肝肾功能\n4. 若出现恶心呕吐、呼吸困难或意识改变，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊尿毒症需要长期透析。最近发现她尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常说乏力恶心。作为家属想咨询一下，除了定期透析外，我们在家需要注意哪些护理细节？比如饮食要怎样控制盐分和水分摄入？平时观察哪些指标能及时发现异常？该如何预防高钾血症这些并发症？希望能得到一些具体的居家护理指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，已确诊尿毒症并长期透析，近期出现尿量明显减少、脚踝水肿加重、乏力恶心等症状，提示病情可能进展或存在并发症。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾脏病终末期（尿毒症），需规律血液透析，属高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（电解质紊乱如高钾血症）及全身状态（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者长期透析需求及症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少和水肿加重可能提示液体负荷过重，但无急性肺水肿或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限制水盐摄入**：每日食盐量控制在2-3克以下，避免腌制食品；液体摄入量需根据尿量和透析间隔计算（通常为前一日尿量加500毫升），用固定容器测量饮水，记录体重变化（每日增幅不超过0.5公斤）。\n2. **监测关键指标**：每日定时测量体重、血压及脚踝围度；观察有无呼吸困难、恶心加重或肌肉无力；定期复查血钾、血磷（通过透析中心检测），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）。\n3. **预防高钾血症**：烹饪时用水浸泡或煮沸蔬菜以减少钾含量；限制高钾水果摄入；避免使用低钠盐（含氯化钾）；若出现口唇麻木或心悸，需立即就医。\n4. **综合护理支持**：保证透析日充分休息，避免剧烈活动；穿着宽松鞋袜减轻水肿；与透析团队保持沟通，及时反馈症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重心悸，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，被诊断为过敏性哮喘已经两年了。平时遇到天气变化或者花粉季节就容易发作，经常半夜咳嗽得睡不着。想请教一下，除了按时用药外，我们在日常生活中应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，遇天气变化或花粉季节易发作，主要表现为夜间咳嗽影响睡眠，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有明确过敏性哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性和过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，提供长期管理和预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期咨询预防措施，若急性发作伴呼吸困难需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：使用防螨床品、保持室内湿度50%以下，花粉季节关闭门窗并配备空气净化器，避免使用地毯和毛绒玩具。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记识别过敏原，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入富含维生素C的蔬果（西兰花、橙子）增强免疫力。\n3. **运动防护**：选择游泳、瑜伽等低强度运动，运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈活动。\n4. **用药依从性**：严格遵医嘱使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），定期到咳喘门诊复查肺功能调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近在学校总是坐不住，上课注意力不集中，写作业拖拖拉拉，还经常和同学发生冲突。老师反映她上课时会突然站起来走动，完全不听指令。这种情况持续了快两个月，学习成绩明显下降。请问这可能是儿童多动症吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性注意力不集中、坐立不安、课堂随意走动、作业拖延及人际冲突，病程约2个月，伴随学业下降。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁），当前行为问题已对学习和社交功能造成明确影响。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育与行为调控系统，符合儿童行为障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"及\"青少年行为障碍\"的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击等急诊指征，但需尽早干预防止功能损害加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善专业评估：需进行儿童行为量表（如Conners量表）、注意力持续性测试及智力发育评估，排除学习障碍共病\n2. 建立行为管理方案：采用\"定时分段作业法\"，结合正向激励（如完成作业后给予活动奖励），减少训斥式教育\n3. 家校协同干预：与学校建立行为记录表，统一课堂规则（如使用\"安静手势\"提醒），定期与老师沟通行为变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总在半夜或早上刚睡醒时控制不住地咳嗽，特别是凌晨三四点总会咳醒，严重影响睡眠质量。这种情况每周会出现三四次，白天反而基本不咳。想咨询这是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为夜间及清晨发作性咳嗽，集中在凌晨三四点咳醒，病程持续数月，频率每周3-4次，白天症状基本消失，严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示可能与气道高反应性相关，需考虑成人或青少年群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，夜间咳嗽加重符合气道阻力生理节律变化，需警惕支气管痉挛或炎症。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间或清晨咳嗽\"的典型表现，且专精于哮喘稳定期管理及咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但慢性症状需规范评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）以评估气道反应性\n2. 记录症状日记，标注咳嗽发作时间、诱因及缓解因素，为诊断提供依据\n3. 排查常见触发因素如卧室环境过敏原（尘螨、霉菌）或胃食管反流\n4. 若等待就诊期间出现胸闷、喘息或呼吸困难，需立即转急诊评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。上周开始还出现左侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺问题有关？还是可能存在泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、需用力排尿）、左侧腰部隐痛（新发1周）。症状组合提示可能存在下尿路梗阻伴上尿路受累。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿流变细+夜尿增多+前列腺问题咨询，高度提示中老年男性群体（前列腺增生高发年龄段）。腰部隐痛需警惕并发症风险。\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频尿急+尿流变细+排尿费力 → 膀胱出口梗阻（前列腺疾病/尿道狭窄）\n - 上尿路系统：腰部隐痛 → 可能继发肾积水或结石牵涉痛\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难等核心症状，且科室关键词与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症，但进行性排尿困难合并腰痛需警惕慢性肾功能损害可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成三项核心检查**：泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿/肾积水+结石筛查）、尿流率测定（量化排尿梗阻程度）、前列腺特异性抗原（PSA，针对年龄>50岁患者排除恶性病变）\n2. **症状记录准备**：就诊前记录24小时排尿日记（包括单次尿量、起夜时间、饮水类型），帮助医生判断夜尿成因（梗阻性vs生理性）\n3. **鉴别诊断关注点**：需同时排查前列腺增生合并结石的可能，腰部隐痛可能为结石移动或慢性肾积水所致，超声检查可初步鉴别\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、头痛，还偶尔感觉一侧手脚有点麻木，应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧手脚间歇性麻木症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状（如一侧肢体麻木）提示可能涉及神经系统问题，需考虑是否为中老年人群常见脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑部供血相关）、头痛（可能与颅内病变或血管性因素有关）和一侧肢体麻木（提示感觉神经通路异常，如周围神经或中枢神经受累）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木、脑梗死等神经系统疾病；心血管内科更侧重于心脏或全身血管问题（如高血压、冠心病），但患者症状更符合神经内科诊疗范围（如短暂性脑缺血发作或周围神经病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如一侧肢体麻木）可能提示短暂性脑缺血发作等潜在脑血管事件，虽非急性偏瘫或意识障碍，但需及时就诊以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行神经系统检查（如头颅影像学或神经传导测试），以评估头晕、头痛和肢体麻木的原因，排除脑梗死或周围神经病变。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因（如体位变化或活动后），并在就诊时详细告知医生，以帮助诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现偏瘫、言语不清或意识障碍，立即前往急诊卒中中心，这可能提示急性卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛或肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时发现小便颜色像浓茶还带泡沫。这几天总感觉浑身没力气，偶尔还恶心。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿，伴有浓茶色泡沫尿、乏力及恶心症状，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成人；无明确特殊人群特征（如妊娠、糖尿病史等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、泡沫尿提示蛋白尿/血尿可能），伴随全身性表现（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、蛋白尿、乏力、恶心等症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾功能衰竭等与患者表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、血压下降等危重表现，但血尿+水肿+全身症状需尽快明确病因，避免进展为肾功能严重损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：尽快完成尿常规（重点观察尿蛋白、潜血、尿比重）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、泌尿系超声，初步评估肾脏结构与功能。\n2. **监测日常指标**：每日记录早晚体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，限制水分摄入至1.5L/日以内。\n3. **症状预警管理**：若出现尿量明显减少（<400ml/天）、呼吸困难或呕吐加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿闭、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天烧退了，但现在还是有点咳嗽，特别是晚上睡觉时比较明显。想咨询一下这种情况需要继续用药吗？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧和咳嗽就诊，诊断为急性支气管炎，经退烧药和止咳药治疗后发烧已退，但咳嗽持续，尤其夜间明显，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无其他特殊人群特征（如过敏史或慢性病）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽和既往急性支气管炎病史，夜间加重可能提示气道刺激或炎症残留。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统症状如咳嗽、发热后复评，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、持续剧痛或脱水等急诊症状，咳嗽为稳定残留，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于咳嗽持续且夜间明显，建议复诊儿科门诊进行听诊和评估，以确认急性支气管炎是否完全恢复或是否需要调整用药。\n2. 如果咳嗽不影响睡眠和日常活动，可暂时观察，但避免自行继续用药，尤其是止咳药，以免掩盖潜在问题。\n3. 在家护理中，保持室内空气湿润、避免刺激性气味，并鼓励孩子多饮水，有助于缓解气道不适。\n4. 如果咳嗽加重、出现喘息、呼吸急促或发烧复发，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或持续呕吐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力逐渐下降，看东西越来越模糊，像隔着一层毛玻璃。同时眼睛偶尔会发胀，晚上看灯光时周围出现彩色光圈。这种情况需要立即去医院检查吗？可能是白内障还是青光眼？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉数月来视力逐渐下降，视物模糊如隔毛玻璃，伴偶发眼胀及夜间看灯光时出现彩色光圈（虹视现象）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能与年龄相关性眼病（如白内障）或眼压异常相关疾病（如青光眼）有关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度（视力模糊）、房水循环（眼胀、虹视）及眼压调节机制。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼等慢性眼病的诊断与常规管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但虹视与眼胀需警惕青光眼前期表现，建议尽快就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专项检查**：需进行眼压测量、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）、前房角镜及视野检查，明确白内障或青光眼的诊断与分期。\n2. **症状监测记录**：每日记录眼胀发作频率、虹视出现场景，若出现眼痛加剧、突发视力骤降或头痛恶心，需立即急诊。\n3. **生活调整**：避免长时间暗环境用眼（减少瞳孔扩大诱发眼压升高），控制饮水速度（避免一次性大量饮水），外出佩戴防紫外线太阳镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼痛伴呕吐、视力急剧下降等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，应该挂消化外科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血及腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性或结构性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但\"腹部包块\"在成人中需警惕肿瘤可能，若为中老年患者则肿瘤风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（肠道/腹腔），涉及可能的黏膜损伤（便血）、占位性病变（包块）及感知异常（腹痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专攻器质性病变（如肿瘤、梗阻）的手术治疗，其典型症状清单与患者主诉高度重合\n - 消化内科更侧重功能性或炎症性疾病（如肠炎）的药物管理，但\"腹部包块\"更符合外科诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴包块需警惕恶性肿瘤或梗阻，建议3日内就诊，若出现剧烈腹痛/出血量增加需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部超声/CT检查明确包块性质，同时安排粪常规+隐血试验量化出血情况\n2. 就诊时详细描述包块位置变化、腹痛与排便的关联性、便血颜色（鲜红/暗红）\n3. 提前准备既往胃肠镜报告（如有）及直系亲属消化道肿瘤史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急腹症、喷射性呕血或晕厥，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，食欲也不太好，担心是不是营养不良。请问这种情况应该挂营养科还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重明显下降伴随食欲减退，病程未明确提及但属近期变化，主要担忧为营养不良风险。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状涉及营养摄入与代谢平衡，需关注潜在慢性消耗风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲调节、营养吸收）及代谢系统（体重调控、能量平衡），但以营养状态异常为主要表现。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊直接覆盖\"体重异常（消瘦）\"\"营养不良\"\"食欲减退\"等诉求，且专精于个体化营养评估与干预；\n - 消化内科更侧重于器质性病变（如胃肠疾病、肝胰功能障碍）导致的消化吸收问题，但患者未提及腹痛、呕吐等典型消化系统症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱或器官功能障碍描述，但需排除潜在慢性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面营养评估，包括体重变化趋势、膳食摄入记录及人体成分分析，明确营养不良程度；\n2. 若伴随持续消化道症状（如腹痛、反酸）或实验室检查异常（如贫血、低蛋白血症），营养科可协调转诊至消化内科进一步排查病因；\n3. 接受个体化饮食方案指导，重点关注高能量高蛋白饮食搭配，必要时补充口服营养制剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重下降（＞5%/月）、持续呕吐或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始皮肤明显发黄，主要集中在脸部和胸口部位。吃奶时没有之前积极，每次喂奶量比前几天减少了约三分之一，但精神状态还不错，会正常哭闹和睡觉。请问这种情况需要立即就医吗？黄疸会自行消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，皮肤发黄（黄疸）从昨天开始出现，主要影响脸部和胸口，伴有吃奶量减少约三分之一，但精神状态正常（哭闹和睡觉无异常）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），属于新生儿期（0-28天），无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但新生儿期是生理性黄疸高发阶段。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **肝胆系统**：皮肤发黄提示胆红素代谢异常，可能为生理性或病理性黄疸。\n - **消化系统**：吃奶量减少可能与黄疸相关，影响喂养行为。\n - **全身系统**：新生儿黄疸进展快需警惕胆红素脑病风险。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（精神可），符合患者症状；但需注意排除急诊指征（如黄疸进展快或拒乳）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。黄疸在出生后第4-5天出现是常见生理现象，但吃奶量明显减少（减少三分之一）可能提示潜在问题，且新生儿黄疸进展迅速可能需干预。无发热、拒乳或精神差等急诊红旗，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管精神状态尚可，新生儿黄疸需监测胆红素水平，建议尽快到新生儿门诊就诊，医生会检查黄疸程度、评估喂养情况，并决定是否需要光疗或其他干预。\n \n2. **加强喂养监测**：鼓励按需喂养，确保每日喂养次数不少于8-12次，观察尿布湿重（每天应有6次以上湿尿布）以评估脱水风险；如果吃奶持续减少或出现拒乳，立即转急诊。\n \n3. **家庭观察要点**：在家注意黄疸是否迅速扩散至四肢或手足心，以及宝宝是否出现嗜睡、尖声哭闹或体温异常；记录喂养量和大小便情况，便于医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、黄疸急剧加重、发热或精神萎靡等任何急诊红旗症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在您这里就诊，诊断为上呼吸道感染，当时开了阿莫西林口服。服药3天后症状基本消失，我就自行停药了。但这两天又开始发热，体温38.5℃，咳嗽加重，还感觉胸闷。请问我这种情况是感染复发了吗？需要继续服用之前的药物还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（体温38.5℃）、咳嗽加重和胸闷，病程呈反复性：初始上呼吸道感染经阿莫西林治疗3天后症状消失，但自行停药后症状复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询语境推测为成人；关键特征为自行停用抗生素，可能提示治疗依从性不足或感染未彻底控制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），但反复发热和胸闷需警惕下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）或感染扩散至全身。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、咳嗽等感染相关症状，且专长于细菌/病毒性感染的鉴别与治疗调整，与患者“感染复发或治疗不足”的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症（如肺炎），但无急诊指标（如呼吸困难、意识障碍）；需48小时内就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：切勿自行继续服用阿莫西林，需医生重新检查（如听诊、血常规或胸片）以判断是否为细菌耐药、混合感染或向下呼吸道蔓延。\n2. **加强症状监测**：每日记录体温和咳嗽频率，若出现呼吸困难、胸痛或高热≥39℃，需立即转急诊。\n3. **规范用药教育**：强调抗生素必须足疗程服用（通常5-7天），即使症状缓解也不可随意停药，以防感染复发或耐药性产生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠，每天凌晨三四点就醒，白天情绪低落不想出门，对什么都提不起兴趣。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况属于药物耐受还是病情复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续失眠（凌晨早醒型）、情绪低落、兴趣减退，病程为近两周加重。患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林初期有效，近期症状复发。\n2. **患者画像**：抑郁症确诊患者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄/性别信息，但属于精神科慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（情绪低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（维持睡眠障碍）、认知行为系统（社交回避）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（失眠、抑郁、兴趣减退）完全匹配精神心理科门诊诊疗范围\n - 属于\"慢性精神疾病随访\"和\"药物方案调整\"标准适应症\n - 无急诊指征（无自伤自杀、攻击行为等）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即危险，但抑郁症症状复发伴睡眠障碍可能影响社会功能，需及时医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内复诊，携带既往病历和用药记录，医生需评估舍曲林血药浓度、症状严重程度和药物副作用\n2. **完善睡眠监测**：记录每日入睡时间、觉醒次数和晨起情绪状态，为剂量调整提供依据\n3. **不自行调药**：舍曲林需专业调整，突然加量可能导致激越，减量可能引发戒断反应\n4. **联合非药物干预**：在医生指导下配合光照疗法、睡眠限制疗法等行为干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自杀念头、完全拒食或严重焦虑发作，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，昨天在幼儿园玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一大块皮，伤口有点深，还一直在渗血水。我们简单用碘伏消毒后用纱布包扎了，但今天早上发现伤口周围有点红肿，孩子说疼得厉害。想请问这种情况需要带来医院处理吗？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？会不会容易留疤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童摔倒导致膝盖擦伤，伤口较深且持续渗液，自行碘伏消毒包扎后出现周围红肿和剧烈疼痛，病程24小时。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤娇嫩、免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合能力与成人存在生理差异。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤伴疑似局部感染，涉及表皮层、真皮层及皮下组织。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖儿童急性创面处理，特别擅长感染伤口、渗液创面的专业清创与抗感染治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性红肿疼痛提示潜在感染，需24小时内专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医处理**：儿童伤口出现进行性红肿、剧痛需专业清创，门诊可进行细菌培养指导抗生素使用，避免感染扩散\n2. **儿童特殊护理**：\n - 清创时建议使用儿童专用无痛清创技术（如水动力清创系统）\n - 包扎选用低敏性硅胶敷料，减少更换频率（2-3天/次）避免损伤新生上皮\n3. **疤痕预防方案**：\n - 愈合初期使用含硅酮的疤痕贴片\n - 拆线/愈合后联合脉冲染料激光治疗预防增生\n4. **家庭护理强化**：指导家长识别感染征象（红肿范围扩大、脓性分泌物、发热），定期门诊换药直至上皮化完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、孩子持续高热或精神萎靡，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，测了黄疸值在12mg/dL左右。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便4-5次呈稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红疹。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸值12mg/dL）、喂养困难（吃奶时频繁中断）、轻度吐奶、稀糊状大便（每日4-5次）、脐周淡黄色渗液及面部红疹。病程为近期出现，无明显急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（生理性黄疸高发期），需重点关注喂养耐受性和感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染+喂养困难→可能涉及肝胆系统（生理性/病理性黄疸）及消化系统（吸吮协调性、胃肠功能）\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐炎）\n - 皮疹+稀便→可能为新生儿适应性反应或过敏表现\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），且当前症状均属其轻中度管理范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。黄疸值未达光疗紧急标准（通常>15mg/dL），无发热、拒乳、脓性渗液等\"红旗征象\"，但需48小时内专业评估避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否延伸至四肢），若黄疸值升至15mg/dL或眼球发黄，需立即就诊。\n2. **喂养优化**：按需喂养，尝试分段喂奶（喂5分钟→拍嗝→继续），记录每日有效吸吮时间及尿量（应≥6次/日），避免强迫喂养。\n3. **脐部与皮肤护理**：用75%酒精每日3次环形消毒脐周，保持干燥；皮疹处用温水轻柔清洗，避免擦拭，暂不使用护肤品。\n4. **危险信号识别**：若出现体温异常（>38℃或<36.5℃）、脐周红肿扩散、呕吐物带绿/黄色、精神萎靡，需紧急送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现呼吸急促、抽搐或严重嗜睡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月下腹部总是隐隐作痛，特别是月经期间疼痛会加重。同时白带变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次月经周期变得很不规律，有时候20天就来，有时候40多天都不来。这些症状让我很困扰，请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹部隐痛（月经期加重）、白带增多发黄有异味、月经周期不规律（20-40天不等），症状呈慢性进展且相互关联。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经及白带异常），处于育龄期，无急性出血或剧痛等危急表现。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫/附件/宫颈），涉及内分泌调节（月经紊乱）、感染或炎症反应（白带异常）及盆腔结构（慢性腹痛）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常、白带异常\"等核心症状，且所列疾病（如宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛或休克表现，但需警惕慢性炎症进展或潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科检查（双合诊/三合诊）、白带常规+微生物培养、宫颈TCT及HPV检测，明确是否存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **评估内分泌与结构**：建议性激素六项检测（月经第2-4天）联合盆腔超声，同步排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤或卵巢囊肿等器质性疾病。\n3. **症状关联性分析**：当前症状可能存在共同病因（如慢性盆腔炎导致腹痛与白带异常，同时影响卵巢功能引发月经紊乱），需通过上述检查整合诊断。\n4. **生活方式干预**：在诊疗期间避免盆浴及性生活，保持外阴清洁，记录月经周期及症状变化以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近总说小便时肚子疼，而且每天要上十几次厕所，每次尿得很少。晚上也经常起夜尿床，白天内裤上还发现过淡红色痕迹。我们很担心，请问这可能是儿童尿路结石吗？需要做哪些检查？如果真是结石，儿童能像大人一样做体外碎石吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现排尿时腹痛、尿频（每日10余次）、尿量少、夜尿增多伴尿床，内裤有淡红色痕迹（提示镜下或肉眼血尿），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育尚未完全，儿童尿道防御机制较成人薄弱。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（尿频、尿急、排尿痛）及可能的肾脏/输尿管（血尿提示上尿路或膀胱黏膜损伤），整体属于泌尿系统问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"\"血尿\"\"尿路感染\"等对应病症，且患儿无高热、剧烈绞痛等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和排尿障碍需及时排查结石、感染或结构异常，但若无发热、持续剧痛或尿闭，可24-48小时内门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规+镜检（确认血尿、脓尿、蛋白尿）、泌尿系B超（无辐射，适合儿童，可初步筛查结石、肾积水、膀胱异常）。\n2. **鉴别诊断方向**：需排除尿路感染、膀胱过度活动症或小儿泌尿系结石，男童还需评估是否存在包茎或尿道口狭窄等局部因素。\n3. **治疗原则**：若确诊结石，儿童首选药物排石或输尿管镜等微创手术，因儿童组织器官娇嫩，体外冲击波碎石需严格评估年龄、结石位置及肾功能，非首选方案。\n4. **家庭护理**：鼓励每日饮水1-1.5L，记录排尿日记（次数/尿量/疼痛程度），避免憋尿，暂减少高草酸食物（如菠菜、坚果）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续腹痛呕吐、无尿或血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了慢性肾炎，当时检查尿蛋白2+，开了缬沙坦和百令胶囊。这两天发现脚踝又肿起来了，而且感觉特别累，小便也比平时少。想问问这是病情反复了吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周，出现脚踝水肿、乏力加重、尿量减少等症状，提示病情可能进展或控制不佳。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，正在服用缬沙坦和百令胶囊，近期症状加重。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿量减少、蛋白尿）及体液调节系统（水肿），符合肾脏疾病特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的随访、药物调整及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴水肿需警惕肾功能恶化，但若无急性少尿、呼吸困难或意识改变，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快复查尿常规、肾功能及电解质，明确水肿和尿少是否与疾病活动或药物反应相关。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦剂量需根据血压、蛋白尿调整，百令胶囊为辅助治疗，擅自停药可能加重病情。\n3. **监测日常指标**：每日记录尿量、体重、脚踝围度，就诊时提供数据以帮助医生判断病情趋势。\n4. **限盐与休息**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），避免久站，休息时抬高下肢以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**单日尿量＜400ml、呼吸困难、胸痛或意识模糊**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了水肿、乏力，而且尿液颜色发红，怀疑是血尿。请问肾脏内科和泌尿外科，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉水肿、乏力及尿液发红（疑似血尿），症状组合提示可能存在肾脏或泌尿系统疾病。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如乏力、水肿）可能涉及全身性影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、水肿可能源于肾脏滤过功能异常）和全身系统（乏力可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊：覆盖水肿、血尿、乏力等症状，常见疾病包括肾炎、肾病综合征等，与患者症状高度匹配。\n - 泌尿外科门诊：主要处理结构性或手术相关泌尿问题（如结石、肿瘤），而患者症状更偏向内科性肾脏疾病（如肾炎或肾功能异常）。\n - 综合科室信息，肾脏内科更适合作为首诊科室。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴水肿和乏力可能提示急性肾炎或肾功能损害，但未提及少尿、血压下降等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声检查，以明确血尿原因及肾功能状态。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录症状进展，便于医生评估病情。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），并限制盐和蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现少尿/无尿、血压骤降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？可能是糖尿病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、乏力及不明原因体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重减少、乏力）高度提示代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向内分泌代谢系统，尤其水盐代谢调节异常（多饮多尿）及能量利用障碍（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍/呼吸困难），但体重快速下降需警惕糖尿病酮症前期可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步安排口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖尿病诊断\n2. 完善尿常规（重点查尿糖/酮体）、甲状腺功能系列、肝肾功能及电解质检查\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带供医生分析\n4. 在确诊前保持规律饮食，避免高糖饮料，若出现恶心呕吐/意识模糊需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气短，有时候还会喘不上气。这种情况已经反复出现好几个月了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽、运动后胸闷气短及呼吸困难，病程持续数月，呈慢性反复性发作模式。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式与哮喘典型人群（包括儿童、青少年及成人）高度吻合，需考虑过敏体质或既往呼吸道疾病史的可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（运动诱发）、支气管痉挛（胸闷气短）及昼夜节律性咳嗽，符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门针对哮喘的长期管理、症状控制及个体化治疗，与患者慢性反复症状高度契合。\n - 呼吸内科：覆盖所有呼吸系统疾病，但更适合初诊排查或急性发作期处理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但慢性症状需专业评估以避免潜在急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：哮喘专病门诊可提供肺功能检测、过敏原筛查及哮喘控制测试，精准制定长期管理方案。\n2. **症状日记记录**：详细记录咳嗽、胸闷的发作时间、诱因（如运动、环境因素）及频率，为医生提供诊断依据。\n3. **避免诱发因素**：近期减少剧烈运动，注意冷空气、粉尘等常见刺激物，必要时佩戴口罩防护。\n4. **监测紧急征象**：若出现呼吸急促加重、说话不成句或口唇发紫，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性呼吸道症状需尽早专业评估，避免延误病情。如出现急性呼吸困难，请立即就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，停下来休息几分钟就能缓解。平时自己测血压在150-95mmHg左右，偶尔会感觉心跳得特别快。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走或上楼梯时出现胸口发紧感），休息后可缓解，病程持续一个月；伴随血压升高（150/95mmHg）和偶发心悸。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统——胸痛符合劳力性心绞痛特征，高血压和心悸提示可能存在冠状动脉疾病或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，且患者症状稳定（无急性胸痛发作），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗征象（如持续胸痛），但典型心绞痛症状+高危因素需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊安排**：建议本周内就诊，完善动态心电图、心脏超声、血脂血糖检测，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验评估冠脉病变。\n2. **症状监测**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时携带血压监测记录。\n3. **风险控制**：严格低盐低脂饮食，避免剧烈活动，若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油不缓解需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难、晕厥等急症，请立即拨打120或前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来皮肤科门诊看过湿疹。当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药，用药后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了脱屑。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾好转，但近期皮疹复发，表现为发红、发痒和脱屑，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者曾就诊皮肤科，可能为成人或儿童（未明确年龄/性别），但已知有湿疹病史和药物过敏治疗史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和脱屑，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等慢性皮肤病，且患者此前在此科室就诊，需评估用药调整或复发管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局部复发，无全身性反应（如发热、呼吸困难或大面积水疱），不属于需急诊的重症药疹或休克。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：湿疹复发可能因药物剂量不足、疗程不完整或环境因素导致，建议尽快复诊让医生评估皮疹变化并调整治疗方案（如更换外用药或口服药）。\n2. **避免自行用药**：勿擅自增减或停用原有药物，以免加重症状或引起耐药；记录症状发作的诱因（如饮食、接触物）以供医生参考。\n3. **日常护理**：复发期间保持皮肤清洁保湿，使用温和无刺激的护肤品，避免搔抓和热水烫洗，穿宽松棉质衣物以减少摩擦。\n4. **监测病情**：如皮疹迅速扩散、出现水疱、发热或呼吸急促，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重过敏反应或大面积皮损）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕一直没成功。去年10月在医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现卵泡发育不好，有时候甚至没有优势卵泡。这种情况让我特别焦虑，不知道该怎么调理才能顺利怀孕，请问有什么治疗方案推荐吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕，伴随月经周期不规律（两三个月一次）和排卵障碍（卵泡发育不良或无优势卵泡），病程从去年开始备孕未成功，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，因PCOS导致生育困难并伴有焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，PCOS导致卵巢功能障碍、排卵异常及月经紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病的诊疗，与患者PCOS及排卵问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早干预以优化生育机会）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范复查评估**：在妇科门诊进行系统性检查，包括性激素六项、甲状腺功能、超声监测卵泡发育及子宫内膜情况，全面评估PCOS现状。\n2. **个体化促排卵治疗**：在医生指导下使用药物（如克罗米芬或来曲唑）促进卵泡发育，并结合B超监测调整方案，提高排卵率。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低糖低脂）、规律运动及体重管理（若超重）改善胰岛素抵抗，辅助调节月经周期。\n4. **心理与辅助生殖咨询**：若药物治疗效果不佳，可探讨辅助生殖技术（如试管婴儿），同时管理焦虑情绪（如心理咨询），避免压力影响内分泌。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或异常大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。之前因为工作压力大出现过类似情况，但这次持续时间更长。最近还出现了心慌、手抖的症状，工作效率明显下降。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳、心慌手抖及工作效率下降，既往有工作压力相关类似发作史但本次病程更长。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在长期工作压力暴露史，符合职场人群高负荷特征。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续心境低落）、睡眠觉醒系统（失眠-疲劳循环）、自主神经系统（心慌手抖等躯体化表现），符合抑郁障碍伴焦虑特征的跨系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁/焦虑相关情绪障碍、失眠症及心身疾病，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但症状持续加重且出现躯体化表现，需2周内干预防止功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**的**抑郁与焦虑障碍专病门诊**（部分医院称“情绪障碍门诊”）。\n\n### 医生建议\n1. **就诊时效**：建议2周内完成初诊，若出现自杀念头或失眠彻夜不眠需立即急诊\n2. **资料准备**：\n - 记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件的时间线\n - 整理既往用药史（如安眠药/抗焦虑药物）及家族精神病史\n3. **初步评估**：就诊前可完成PHQ-9（抑郁筛查）和GAD-7（焦虑筛查）量表自评，便于医生快速掌握严重程度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、持续拒食或突发剧烈心慌伴胸痛，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，体重下降了近10斤，还发现大便颜色发黑。之前有慢性胃炎病史，最近食欲也很差。请问这些症状需要做哪些检查来排除胃癌的可能？应该挂消化外科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部疼痛，伴随体重显著下降（10斤）、黑便及食欲不振。既往有慢性胃炎病史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性胃炎基础病史，近期出现不明原因的消瘦和消化道出血迹象（黑便）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠），黑便提示可能存在上消化道出血，体重下降和食欲差需警惕器质性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊：专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的手术治疗，以及急腹症、消化道出血的外科处理。患者症状（持续腹痛、消瘦、黑便）与胃癌高度相关，且需排除恶性肿瘤，符合消化外科的诊疗范围。\n - 消化内科门诊：侧重于消化道疾病的非手术治疗（如胃炎、溃疡的内科管理），但患者症状（如黑便、体重下降）提示可能需外科评估或手术干预。\n - **优先推荐消化外科门诊**：因患者直接询问“排除胃癌”，且消化外科更专注于肿瘤术前诊断和外科处理，能快速安排必要检查（如胃镜+活检）并评估手术需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便提示活动性消化道出血，体重快速下降可能为恶性疾病表现，需尽快就诊但非即刻生命危险（若无大量出血或休克征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行胃镜检查（可结合活检）以直接观察上消化道黏膜，排除胃癌或其他病变；同时建议血常规、粪便隐血试验和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测。\n2. **监测症状变化**：密切观察黑便频率、腹痛程度及生命体征（如头晕、心悸），若出现大量黑便、呕血或剧烈腹痛，需立即急诊就诊。\n3. **术前评估准备**：消化外科门诊可一站式安排术前评估（如影像学检查），若确诊胃癌，能及时转入外科治疗流程，避免多次转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、持续剧烈腹痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期抽烟，又听说抽烟容易得肺癌，我们很担心。请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，在饮食、运动或定期检查方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉胸口发闷、偶发咳嗽，结合40年吸烟史，症状可能为慢性进展，需警惕肺部疾病风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（40年），属肺癌高危人群，年龄和吸烟史是重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）及可能的胸部器官（如肺、食管），吸烟相关疾病常累及肺部及心血管系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病，与患者症状及风险因素（吸烟史、胸闷）高度匹配；若急性加重（如咯血、呼吸困难）需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：当前症状稳定，无急性咯血或呼吸窘迫，风险等级为**低**（但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：针对长期吸烟的高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌迹象。\n2. **生活方式调整**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果），限制油腻及辛辣食物；运动以适度有氧活动（如散步、太极拳）为主，避免剧烈运动诱发胸闷。\n3. **症状监测**：记录咳嗽频率、胸闷发作情况，若出现咯血、胸痛加重或气短，立即就医；同时督促彻底戒烟，减少进一步肺部损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，总说头痛，也不爱吃饭。我们小区最近有水痘病例，很担心是不是被传染了。这种情况需要立即来医院吗？还是可以先在家观察？如果来就诊，应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（集中于胸腹部）、头痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区存在水痘疫情暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）、神经系统（头痛）及消化系统（食欲减退），符合病毒性感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”等范畴，且患者有明确接触史，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难或休克等危重表现，但持续高热伴精神萎靡提示病情可能进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：水痘具有强传染性，且可能并发脑炎或肺炎，需通过血常规、病毒检测明确诊断，避免居家观察延误治疗。\n2. **就诊前防护措施**：就诊时佩戴口罩，避免使用公共交通工具，遮盖皮疹部位以减少病毒传播，并提前告知医院接触史。\n3. **对症支持护理**：途中可物理降温（如温水擦浴），补充电解质水防止脱水，避免搔抓皮疹以防继发感染。\n4. **病情监测重点**：若出现呕吐加剧、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？会不会是幼儿急疹或者其他传染病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子，主要分布在胸部和背部。症状持续约2天，皮疹为新发表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸系统感染；皮疹可能为皮肤表现，常见于病毒感染（如幼儿急疹、麻疹或其他传染病）或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等），故优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患儿无呼吸困难、脱水、惊厥或持续呕吐等紧急症状，但需门诊评估以排除传染性疾病或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管症状不紧急，但皮疹伴随发热可能为幼儿急疹、麻疹或水痘等传染性疾病，建议尽快就诊以明确诊断，避免延误治疗。\n2. **家庭护理措施**：在家期间保持患儿休息，多饮水以防脱水；使用温水擦浴或对乙酰氨基酚（按体重剂量）控制发热；避免搔抓皮疹，穿宽松棉质衣物减少刺激。\n3. **隔离与观察**：在诊断前，建议暂时隔离患儿，避免接触其他儿童，防止潜在传染；密切监测体温、皮疹变化及有无新症状（如呼吸急促、嗜睡或呕吐）。\n4. **记录症状细节**：就诊时向医生详细描述发热模式、皮疹出现时间及分布、有无药物或食物过敏史，以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值在正常范围。目前医生建议做前列腺剜除手术，说这种方法比传统电切更彻底。想请问：\n1. 剜除手术相比电切具体有哪些优势？复发率真的会更低吗？\n2. 他今年72岁，有轻度高血压但控制得不错，做这个手术风险大吗？\n3. 如果选择保守治疗，药物控制的效果如何？会不会耽误病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，主诉排尿困难，B超证实前列腺体积显著增大（65ml），PSA正常，医生已建议行前列腺剜除术。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有轻度高血压（控制良好），属手术需谨慎评估人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：前列腺增生诊断、手术方案比较及保守治疗评估均属泌尿外科核心诊疗范围，与提供的科室信息完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低**。目前无急性尿潴留、严重感染或肾功能不全等急诊指征，但需规划性治疗以防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **关于手术方式**：前列腺剜除术（如激光剜除）相较于传统电切术（TURP），主要优势在于更彻底地切除增生腺体，术中出血更少，恢复更快，且远期复发率确实更低，尤其适用于像您父亲这样前列腺体积较大的情况。\n2. **关于手术风险**：对于72岁伴有高血压的患者，任何手术均存在一定风险。但若血压控制稳定，心功能良好，术前经过麻醉科与泌尿外科医生全面评估，前列腺剜除术属于成熟技术，总体安全性较高。\n3. **关于保守治疗**：药物（如α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂）可缓解症状，但对于65ml的显著增生，效果可能有限，且无法根治。长期服药仅能控制，无法阻止增生进展，存在发生急性尿潴留或膀胱功能损害的风险，可能延误最佳手术时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、高热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近几个月一直有下腹痛和白带异常的情况，偶尔还有不规则的阴道出血。之前听朋友说这可能是妇科问题，但也有人建议我去消化内科看看。请问我这种情况，是应该挂妇科门诊更合适，还是需要去消化内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的下腹痛、白带异常，伴不规则阴道出血，症状组合具有妇科特征性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状群高度提示育龄期女性（阴道出血及白带异常在男性中极罕见）。\n3. **系统定位**：\n - 下腹痛+白带异常→生殖系统感染/炎症（如盆腔炎）\n - 不规则阴道出血→子宫内膜/宫颈病变\n - 症状组合符合妇科疾病典型表现，消化系统疾病较少同时引起阴道出血\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，与患者主诉高度吻合；消化内科主要处理肠道功能紊乱、消化道出血等，与阴道出血无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：中风险（持续数月提示非急症，但不规则出血需警惕器质性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查、盆腔超声，明确是否存在生殖系统感染或结构异常\n2. 记录症状日记：详细记录出血时间/量、疼痛与月经周期的关系，为诊断提供时序依据\n3. 若妇科检查未见异常但仍持续腹痛，再考虑消化内科会诊排除肠易激综合征等重叠疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近三周体重莫名其妙下降了4公斤，胃口也变得很差，吃一点就饱。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近期体重显著下降（3周内减少4公斤）及食欲减退。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状（消瘦、纳差）需重点关注成年女性群体，尤其40岁以上人群的恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 体重骤降+食欲减退：全身代谢/消耗性疾病，可能涉及内分泌系统或恶性肿瘤全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步评估（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+食欲减退提示潜在恶性肿瘤可能，需综合评估及后续治疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛性硬块+进行性消瘦”需警惕恶性肿瘤，建议2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，根据结果决定是否需穿刺活检明确硬块性质\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排查其他潜在肿瘤\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、饮食量，注意是否出现疼痛、乳头溢液、皮肤改变等新症状\n4. **营养支持**：少食多餐补充高蛋白食物，若进食困难需咨询临床营养科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，一周前在家滑倒后出现腰部剧烈疼痛，无法站立。在当地医院拍X光片诊断为腰椎压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感明显疼痛。想咨询几个问题：\n1. 针对他这种情况，目前卧床休息需要注意哪些事项？需要绝对卧床吗？\n2. 除了保守治疗，是否需要考虑手术治疗？什么情况下建议手术？\n3. 如果选择保守治疗，大概需要卧床多久？后续如何进行康复训练？\n4. 这种情况会留下后遗症吗？平时该如何预防再次发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，一周前滑倒后出现腰部剧烈疼痛、无法站立，X光片确诊腰椎压缩性骨折。目前卧床休息、服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感明显疼痛，提示骨折尚未稳定。\n \n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属骨质疏松高风险人群；外伤后急性起病，活动受限需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状集中于腰椎骨骼结构，涉及脊柱稳定性及神经功能（虽未提及神经症状，但需排除压迫风险），属骨骼肌肉系统疾病。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、骨质疏松性骨折等疾病，其诊疗范围明确包含\"脊柱骨折\"的保守与手术治疗，与患者病情高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经损伤或大出血等急诊指征，但高龄患者长期卧床可能引发并发症（如褥疮、肺炎），需尽快专科评估治疗计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **卧床注意事项**： \n - 需绝对卧床至专科医生评估稳定性，避免坐起和弯腰动作； \n - 翻身时保持脊柱轴向整体转动，家属辅助避免腰部扭转； \n - 加强护理预防褥疮（每2小时轴向翻身一次）、下肢深静脉血栓（踝泵锻炼）。\n\n2. **手术评估指征**： \n - 若保守治疗无效（持续剧痛）、椎体压缩＞50%、后凸畸形加重或出现神经压迫症状（下肢麻木/无力）需考虑手术； \n - 微创椎体成形术可快速稳定骨折，减少卧床时间。\n\n3. **康复时间与训练**： \n - 保守治疗通常需严格卧床4-6周，后逐步佩戴支具下地活动； \n - 康复分阶段进行：卧床期（四肢肌力训练）→ 离床期（核心肌群锻炼）→ 后期（平衡训练、抗阻力运动）。\n\n4. **后遗症与预防**： \n - 可能遗留慢性腰痛或脊柱后凸畸形； \n - 预防需规范抗骨质疏松治疗（钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物），居家防滑改造，避免负重活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题： \n最近一个月，我反复出现头晕和肢体麻木的症状。头晕发作时感觉周围景物旋转，持续几分钟到半小时不等，每周约发作2-3次。肢体麻木主要出现在左侧手臂和腿部，像有蚂蚁爬行的感觉，有时伴有轻微乏力，持续十余分钟后自行缓解。这些症状在疲劳或情绪紧张时更容易出现，已经影响了日常工作（如长时间使用电脑时头晕加重）和睡眠质量（夜间因肢体麻木惊醒）。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（周围景物旋转感，持续数分钟至半小时，每周2-3次）和左侧肢体麻木（伴蚁行感及轻微乏力，持续十余分钟自行缓解），病程一个月。症状与疲劳、情绪紧张及长时间用电脑相关，已影响工作及睡眠（夜间因麻木惊醒）。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为中老年人群（脑卒中风险因素常见于该群体），需警惕慢性神经系统疾病进展风险。\n\n3. **系统定位**：\n - **头晕伴视物旋转**：提示前庭系统或中枢性眩晕（如后循环缺血、前庭性偏头痛）。\n - **单侧肢体麻木乏力**：指向感觉及运动传导通路异常，可能涉及周围神经（如单神经病变）或中枢神经系统（如短暂性脑缺血发作、脑干或皮层病变）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、睡眠障碍等慢性神经系统症状，诊疗范围涵盖脑缺血、周围神经病、眩晕综合征等，与患者表现高度契合。\n - 需排除急诊指征（如突发偏瘫、失语），但当前症状为间歇性且自行缓解，暂无紧急卒中征象。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽可自行缓解，但反复发作的单侧肢体麻木及眩晕需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或潜在脑血管病，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因及伴随表现，医生可能进行体位试验、肌力及感觉检查，初步鉴别中枢性与周围性病变。\n2. **针对性辅助检查**：建议行头颅MRI（弥散加权成像优先）+MRA（评估脑实质及血管）、颈动脉超声、前庭功能检查及肌电图，以排除脑缺血、脱髓鞘疾病或周围神经病变。\n3. **生活方式调整**：避免长时间固定姿势（如使用电脑时定时休息），控制情绪压力，记录症状日记（包括发作时间、持续时间、诱因），有助于医生诊断。\n4. **监测预警征象**：若出现单侧肢体无力加重、言语含糊、视物成双或持续眩晕，需立即急诊排除急性卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍、剧烈头痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要考虑哪些方面？\n2. 慢性病对麻醉方式和用药会有哪些影响？\n3. 术后镇痛方案该如何制定比较安全有效？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？\n感谢您的解答！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响、术后镇痛方案制定，以及是否需要提前麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需关注年龄相关生理变化和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需综合评估全身状况对手术耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者计划性手术，无急性症状，慢性病控制稳定，但需术前评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估应重点关注患者年龄、高血压和糖尿病控制情况、心肺功能、药物相互作用及手术类型，建议通过详细病史、体格检查和必要辅助检查（如心电图、血糖监测）进行综合评估。\n2. 慢性病如高血压和糖尿病可能影响麻醉方式选择（如优先考虑区域麻醉以减少全身影响）和用药调整（如避免药物干扰血糖或血压控制），需个体化制定方案。\n3. 术后镇痛方案宜采用多模式方法，结合药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）和非药物干预，并密切监测副作用，确保安全有效。\n4. 强烈建议提前到麻醉科门诊进行专门评估，以便优化术前准备，降低手术风险，并制定个性化麻醉和镇痛计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费劲，尿流也变得很细。这些症状持续了两个月左右，最近一周还出现了腰酸腰痛的情况。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是前列腺问题还是泌尿系结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、费力），病程约2个月，近一周新增腰酸腰痛。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但排尿困难伴夜尿增多症状群高度提示中老年男性（前列腺问题高发人群）。\n3. **系统定位**：症状群集中在下尿路（膀胱排尿功能异常）及上尿路（腰痛提示可能涉及肾脏/输尿管），属于泌尿系统整体性问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难等核心症状，且需排除膀胱/肾脏占位性病变，与该患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症表现，但进行性排尿困难需尽早明确病因，防止肾功能受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：尿频尿急+排尿困难+夜尿增多是典型膀胱出口梗阻表现，腰痛可能继发于长期排尿困难导致的肾积水，或泌尿系结石移动刺激，需通过检查明确关联性。\n2. **核心检查方案**：\n - 首选泌尿系超声：同步评估前列腺大小/形态、双肾有无积水/结石、残余尿量\n - 尿流率检查+前列腺特异性抗原（PSA）：量化排尿功能并筛查前列腺病变\n - 尿常规+沉渣镜检：排除感染/血尿等继发因素\n3. **症状监测**：记录24小时排尿日记（单次尿量/排尿时间），若出现完全不能排尿、剧烈腰痛或发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，需要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？术前需要注意哪些特殊事项？术后镇痛方案该如何制定才能既安全又有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童扁桃体切除手术的麻醉差异、术前注意事项及术后镇痛方案制定，属于非紧急的术前麻醉咨询。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者群体，生理代谢和器官功能与成人存在显著差异。\n3. **系统定位**：涉及中枢神经系统（麻醉药物作用）、呼吸系统（儿童气道解剖特殊性）、疼痛感知系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉评估、风险咨询、个体化镇痛方案制定，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性**：需重点说明儿童气道更狭窄、药物代谢更快、体温调节能力弱等特点，麻醉科医生会采用专用器械和按体重精确计算的药物剂量。\n2. **术前准备要点**：强调术前6-8小时禁食、2小时禁水，需详细告知过敏史和近期呼吸道感染史，必要时进行心肺功能评估。\n3. **术后镇痛方案**：推荐阶梯式多模式镇痛，如对乙酰氨基酚为基础，联合局部麻醉浸润或低剂量阿片类药物，同时使用疼痛评估工具（如FACE量表）动态调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患儿出现术中呕吐、呼吸困难或术后出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早上起床总要咳半小时黄痰，白天稍微走动几步就喘不上气，连走到小区门口买菜都中途要歇两次。这种情况会影响日常买菜做饭吗？需要调整现在的用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起咳黄痰（持续半小时）、活动后气促（步行短距离即需休息），符合慢性呼吸道疾病急性加重特征。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，日常活动能力显著受限（买菜途中需多次休息），属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），提示气道炎症合并可能感染（黄痰）及通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢性咳嗽、气促的长期管理，且明确覆盖\"COPD稳定期随访\"和\"脓痰\"等关键词，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（黄痰提示感染可能，活动耐力急剧下降需警惕急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊评估当前是否处于急性加重期，晨起脓性痰需完善痰培养及肺功能检查\n2. 记录每日症状变化（痰量/颜色、气促发作频率），就诊时携带现有用药清单\n3. 暂避免负重活动，可使用购物车辅助买菜，考虑线上生鲜配送减少体力消耗\n4. 不要自行调整用药，专科医生需根据肺功能检查结果重新制定吸入方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、胸痛、完全无法平卧或指甲发紫等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上睡觉还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下方大牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间有自发性抽痛，持续近两周，严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞）和牙髓神经（冷热痛、自发性痛），指向牙体牙髓系统，可能为龋齿进展至牙髓炎。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状包括自发性夜间痛，提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免感染扩散或疼痛加剧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查（如探诊、叩诊）和影像学检查（如X线片），以明确诊断是否为深龋或牙髓炎。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，以缓解疼痛；可临时使用非处方止痛药（如布洛芬）控制疼痛，但需遵循说明书。\n3. 若就诊前出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热，应立即转入口腔急诊，以防急性感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因咳嗽、咳黄痰伴胸闷在您这里被诊断为肺炎，经过两周抗生素治疗后症状完全消失。但最近一周又开始出现咳嗽，主要是干咳，夜间加重影响睡眠，稍微活动后就感觉气短。想咨询这是肺炎复发还是其他问题？需要再次用药或做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因肺炎（咳嗽、黄痰、胸闷）经抗生素治疗后症状消失，但最近一周出现干咳（夜间加重影响睡眠）、活动后气短。核心问题是判断是否为肺炎复发或新发呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但既往有肺炎病史，提示可能存在呼吸道易感因素或基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状（咳嗽、气短）主要涉及呼吸系统，夜间加重和活动后气短可能提示气道高反应性（如哮喘）、慢性炎症或残留感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、肺炎、哮喘等疾病，且患者既往肺炎史与新症状高度契合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（夜间咳嗽影响睡眠、活动后气短）提示功能受限，但无急性呼吸衰竭或咯血等急诊指征，需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊检查**：进行胸部影像学（如X线或CT）和肺功能检查，明确是否为肺炎复发、气道高反应性（如咳嗽变异性哮喘）或其他并发症。\n2. **避免自行用药**：切勿随意使用抗生素，需医生评估后决定是否需抗感染或对症治疗（如止咳药物）。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录咳嗽频率、气短诱因及夜间发作情况，帮助医生精准判断。\n4. **临时缓解措施**：保持室内空气湿润，睡眠时垫高头部以减少夜间咳嗽，避免剧烈活动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、胸痛或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到喉咙里\"呼呼\"的喘息声。这种情况断断续续持续了大半年，感冒后尤其严重。我们很担心这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间、晨起及活动后加重，伴喘息声，感冒后症状加剧，符合慢性咳嗽伴喘息表现\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童哮喘高发年龄段\n3. **系统定位**：呼吸系统（下气道反应性增高表现）\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但需规范诊疗，若出现呼吸急促/口唇发绀需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行肺功能检测（5岁以上可配合）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验\n2. **症状记录**：详细记录咳嗽发作时间/诱因/频率，可用手机录制喘息声供医生参考\n3. **家庭护理**：避免接触尘螨/宠物毛发等常见过敏原，运动前做好热身，寒冷天气佩戴口罩\n4. **应急准备**：学习识别呼吸困难早期征象（呼吸频率＞30次/分、锁骨上窝凹陷），备好应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘事，还总是感觉浑身没劲，走路也没以前利索了。我老伴说我有时候走路会晃，我自己也感觉偶尔会头晕。我担心是不是老年痴呆的前兆，想问问平时该怎么预防？饮食上要注意什么？做什么运动比较适合我这个年纪？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉记忆力显著下降、乏力、活动受限（走路不稳）、头晕，病程为近期出现，担心与老年痴呆相关。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属于高龄人群，易患年龄相关退行性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕、步态不稳）和全身功能状态（乏力），可能为神经退行性病变、脑血管疾病或全身性老年综合征的表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估、慢性病管理及老年常见问题（如记忆力下降、乏力、步态异常），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、偏瘫、呼吸困难等急诊指征），但需尽快评估以排除进展性神经疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽早就诊老年病科，进行综合评估（包括认知功能、步态、营养状态等），明确记忆力下降和乏力的原因，排除阿尔茨海默病、脑血管病变或帕金森病等。\n2. **饮食调整**：采用均衡饮食，优先选择地中海饮食模式（多蔬菜、水果、全谷物、鱼类），控制盐和饱和脂肪摄入；适当补充富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）及抗氧化食物（如蓝莓、坚果），以支持脑健康。\n3. **安全适度运动**：以低强度有氧运动和平衡训练为主，如每日散步30分钟、太极拳或坐姿抬腿练习，增强下肢力量和平衡能力，减少跌倒风险；避免剧烈运动。\n4. **日常认知训练**：每日进行认知活动（如阅读、拼图、计算练习），并保持社交互动，以延缓认知衰退；记录症状变化，便于医生随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、严重头晕跌倒、胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了快两周了。请问这种情况是应该去皮肤科门诊还是去全科门诊就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，症状持续近两周，提示为慢性或亚急性皮肤问题，无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫缺陷者），但症状本身不暗示特定高风险群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能源于过敏、炎症或感染性皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤症状及疾病（如湿疹、银屑病、过敏），而全科门诊更适用于未分化的全身性问题；患者症状高度符合皮肤科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急诊提示（如大面积水疱、休克或快速恶化），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹出现的时间、部位变化及可能的诱因（如新食物、药物或环境接触），便于医生诊断。\n3. 在就诊前，可临时使用温和的保湿霜缓解脱屑和瘙痒，但避免随意涂抹药膏，尤其是含激素类产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史10年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（1个月）、走路不稳，以及多次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状呈间歇性发作，但反复出现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药，属于老年人群，且存在心血管危险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括前庭系统（头晕、不稳）和运动感觉通路（右手麻木无力），提示可能为脑血管或中枢神经系统问题。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽短暂，但反复发作的肢体无力和头晕在老年高血压患者中可能提示短暂性脑缺血发作（TIA），这是脑卒中的前兆，需尽快评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，可能包括头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、TIA或其他神经系统疾病。\n2. **监测症状变化**：记录头晕和手麻发作的频率、时长及诱因，如出现持续无力、言语障碍或意识改变，立即就医急诊。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，定期监测血压，确保血压控制在稳定范围（如医生建议的目标值），以减少脑血管事件风险。\n4. **生活方式调整**：避免突然起身或过度劳累，饮食低盐低脂，保持适度活动（如散步），但需在安全环境下进行以防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊科或卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我先保守治疗，注意饮食控制。最近一周右上腹又开始隐隐作痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您现在是需要调整治疗方案，还是需要进一步检查？这种情况会不会是结石加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛（尤其进食油腻食物后加重），伴恶心，持续一周；既往有胆囊结石病史三个月，曾接受保守治疗和饮食控制。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胆囊结石常见发病群体，推测为中老年人群），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与油腻饮食相关，提示消化系统问题，特别是肝胆系统（胆囊结石常见表现）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者既往在该科室确诊，当前症状符合其常见疾病范畴；无高热、寒战等急诊指征，无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状为慢性发作但近期加重，无急性感染或梗阻迹象（如高热、剧烈疼痛），但需警惕结石移动或胆囊炎风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约普通外科门诊，复查B超以明确结石是否增大、增多或引发胆囊炎，并根据结果调整治疗方案（如考虑手术干预）。\n2. **饮食管理**：严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），选择清淡易消化饮食（如粥、蔬菜），减少胆囊刺激。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、持续时间及诱因，若出现剧烈腹痛、发热、黄疸或呕吐加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧痛、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色液体，需要立即来医院检查吗？这些症状之间会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，出现皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口就扭头），以及肚脐有少量淡黄色液体（脐部渗液）。症状持续时间为“最近”，提示可能为近期进展。\n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能指向肝胆系统（如生理性或病理性黄疸）；吃奶差可能涉及消化或神经系统（如喂养问题或全身性疾病）；脐部渗液可能涉及皮肤/脐部局部感染（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差和脐部少量渗液，符合科室适用年龄和常见症状范围。但需注意，患者症状组合（黄疸+吃奶差+脐部渗液）可能提示潜在风险，需排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶不积极（可能为拒乳前兆）和脐部渗液（需排除感染扩散），存在潜在并发症风险。根据科室信息，如出现“拒乳/少尿”、“脐周红肿渗脓并扩散”或“黄疸24h内出现或进展快”需转急诊，但当前描述未明确达到这些标准，建议尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行全面检查，包括评估黄疸程度（如胆红素水平）、脐部情况（排除脐炎）和喂养问题，以明确症状关联性。\n2. 在家密切观察宝宝的精神状态、尿量（确保每日有6-8次湿尿布）和脐部变化，如出现脐周红肿、渗液增多或脓性、发热、拒乳或精神萎靡，立即转急诊。\n3. 尝试记录宝宝的吃奶量、频率和反应，以及皮肤黄染和脐部渗液的细节，就诊时提供给医生，帮助准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症表现（如发热、呼吸急促、拒乳或脐部感染扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如食物种类、喂养频率、过敏预防这些方面有没有具体的建议？另外宝宝最近对大人吃饭特别感兴趣，总是伸手抓碗筷，这种情况该怎么引导比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿在添加辅食阶段的喂养注意事项，包括食物种类、喂养频率、过敏预防，以及如何引导婴儿对大人饮食的兴趣行为。无急性症状，问题聚焦于健康喂养指导。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养管理。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢，同时涉及行为发育（如进食兴趣引导）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖“营养与喂养管理”“生长发育评估”，服务对象包括0-14岁健康儿童，与患者咨询的喂养指导需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，仅为预防性健康咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食引入原则**：从单一食材开始（如高铁米粉、蔬菜泥），每次添加新食物间隔3-5天观察过敏反应；优先选择易消化、无添加的天然食物。\n2. **喂养频率与量**：初期每日1-2次，每次1-2勺逐步增加；母乳或配方奶仍为主食，辅食作为营养补充。\n3. **过敏预防措施**：避免过早引入常见过敏原（如蛋清、海鲜、坚果）；首次尝试高致敏食物时，需在白天密切观察皮疹、呕吐等反应。\n4. **进食行为引导**：提供专属婴儿餐具，允许在安全范围内抓握软质食物（如蒸熟的胡萝卜条），通过示范咀嚼动作培养进食兴趣，避免强制喂食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝添加辅食后出现呕吐、腹泻、皮疹或呼吸困难等急性过敏症状，需及时转儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲也有明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教一下，在日常生活中需要注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？比如防晒要怎么做才到位，饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确提及，但担心加重，且母亲有黄褐斑史，提示可能为遗传倾向的色素沉着问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，无严重基础皮肤病，有家族史（母亲有黄褐斑），属于成年人群，关注美容性皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，并提供日常护理指导，与患者咨询的预防加重需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、感染或功能影响，但需及时干预以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++以上），外出时佩戴宽檐帽和太阳镜，避免在紫外线强时段（如10:00-16:00）长时间暴露，以阻断色素加重诱因。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、绿叶蔬菜）的食物，帮助抗氧化和抑制黑色素生成；同时减少辛辣、油腻食物及光敏性食物（如芹菜、香菜）的摄入。\n3. **护肤管理**：选用温和的美白护肤品，含烟酰胺或熊果苷等成分，避免使用刺激性化妆品；定期咨询医学美容科医生，评估是否需要激光或果酸焕肤等专业治疗以控制斑点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到乏力、食欲不振。因为患有糖尿病5年，一直在用二甲双胍控制血糖。现在很困惑：体重的持续下降和乏力症状，究竟是糖尿病控制不佳导致的，还是药物副作用？另外，像我这种情况应该如何调整饮食，既能保证营养摄入，又不会影响血糖控制？需要做哪些检查来确定是否存在营养不良？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近三个月体重下降8公斤（属显著非预期下降），伴随乏力与食欲不振。病程持续三个月，提示慢性过程。\n2. **患者画像**：32岁成人，有5年糖尿病史，长期服用二甲双胍控制血糖，属于慢性代谢性疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关糖脂代谢异常、药物代谢）、消化系统（食欲不振影响营养摄入）及全身性营养状态（体重下降、乏力）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、体重异常（消瘦）、营养不良评估及慢性病膳食指导，与患者诉求高度契合。需排除急性代谢危象（当前无相关指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但持续体重下降合并糖尿病需及时干预以防营养不良加重或血糖失控。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：建议在营养科进行人体成分分析、膳食调查及实验室检查（如血红蛋白、白蛋白、微量元素、糖化血红蛋白），明确是否存在营养不良及糖尿病控制情况。\n2. **个体化饮食方案**：由营养师制定糖尿病适配餐单，在保证总热量摄入（防止体重进一步下降）的同时，优化碳水化合物来源（如低GI食物）、增加优质蛋白比例，并分餐管理以稳定血糖。\n3. **药物与症状关联排查**：记录二甲双胍用药与症状的时间关系，配合内分泌科复查血糖谱及药物副作用评估（如胃肠道反应），必要时调整治疗方案。\n4. **监测与随访**：每周监测体重、血糖及乏力变化，定期复诊营养科与内分泌科，动态调整营养支持与降糖策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这样的情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴随工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但自述工作压力大，提示可能为成年职场人群，无特殊生理状态（如妊娠）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统功能失调，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌/代谢系统（压力相关紊乱）及消化系统（饮食不规律潜在影响）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康状态、乏力、失眠的调理，且其诊疗范围包括针灸、汤药等综合干预手段，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性表现，无急性生命体征异常或器质性疾病警示征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙加入短时休息（如午休20分钟），减少持续高压状态。\n2. **中医干预方案**：就诊中医科进行体质辨识，可考虑艾灸足三里穴补气养血，或服用归脾汤类方剂调和心脾，具体需经医师面诊后定制。\n3. **饮食调理**：定时三餐，增加山药、红枣等健脾食材，避免生冷油腻；下午可饮用枸杞桂圆茶以缓解疲劳，但忌睡前饮用影响睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下时更明显。最近体重也莫名其妙下降了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，不知道是单纯的胃食管反流，还是可能得了消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（餐后及夜间平卧时加重），伴有不明原因体重下降（2个月内减轻3公斤），病程持续约两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（体重下降+消化系统症状）需警惕器质性疾病风险，若年龄>40岁或存在消化道肿瘤家族史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管下段括约肌功能（反流）、胃酸分泌（烧心）、胃/十二指肠黏膜（隐痛）及营养代谢（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且需排除需急诊的呕血/黑便等急症（当前未见）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性出血或剧烈腹痛，但“报警征象”（体重下降）需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或溃疡并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内就诊，向医生详细描述症状时序、疼痛与饮食关系、体重变化曲线，并提供既往病史和用药史（如非甾体抗炎药）。\n2. **完善胃镜检查**：支持进行胃镜检查，这是鉴别胃食管反流、消化性溃疡、早癌等的金标准，尤其针对体重下降患者。\n3. **调整生活方式**：就诊前可尝试抬高床头15-20厘米、避免睡前3小时进食、减少高脂/辛辣食物摄入，暂不建议自行服用抑酸药以免掩盖病情。\n4. **监测危险信号**：若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或提重物时更明显。上周开始偶尔咳嗽时发现痰里带血丝，左边胸口摸着还有个鹌鹑蛋大小的硬块。请问这些症状会不会是肺部或食管的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷和呼吸困难（活动后加重），近期出现咯血（痰中带血丝），以及左侧胸壁可触及的硬质包块（约鹌鹑蛋大小）。这些症状呈渐进性发展，咯血为新发表现。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但咯血+胸壁包块的组合需高度警惕肿瘤可能（中老年人群风险较高）。胸壁包块提示可能涉及胸壁结构或肺部病变侵犯。\n\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：胸闷、呼吸困难、咯血提示肺/支气管病变\n - 胸壁局部：可触及包块需鉴别胸壁肿瘤、淋巴结转移或胸膜病变\n - 需排除食管疾病（但吞咽困难未提及，食管癌概率相对较低）\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、胸壁包块等症状，诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等需手术干预的疾病，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+新发包块需警惕恶性肿瘤，但当前无大量咯血、急性呼吸衰竭等急诊指征，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部病变、纵隔淋巴结及胸壁包块性质\n2. 进行血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）实验室检查\n3. 胸壁包块需行超声引导下穿刺活检或术中冰冻病理检查明确诊断\n4. 记录每日咯血频率/量，避免剧烈运动和重体力劳动，警惕出血量增多\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>50ml）、突发胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，体检发现空腹血糖6.3，处于糖尿病前期。平时工作经常应酬，饮食不太规律。想咨询下日常饮食需要注意什么？有没有具体的食谱建议？另外像我这种情况需要完全戒酒吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L，处于糖尿病前期阶段，伴有饮食不规律和频繁应酬史，核心诉求为日常饮食调整建议、具体食谱指导及饮酒管理。\n2. **患者画像**：42岁中年人群，工作应酬多，饮食不规律，属糖尿病前期高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食管理（包括糖尿病前期饮食干预），提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱表现，属慢性管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、非淀粉类蔬菜），控制精制碳水摄入，每餐搭配足量膳食纤维和优质蛋白（如豆类、鱼类）。\n2. **饮酒管理**：需严格限制酒精摄入（男性每日≤25g酒精），避免空腹饮酒；应酬时以茶代酒或选择低度酒，并监测饮酒后血糖变化。\n3. **个体化食谱规划**：建议营养科制定每日1500-1800kcal均衡食谱，例如早餐：全麦面包+鸡蛋+牛奶；午餐：杂粮饭+清蒸鱼+绿叶蔬菜；加餐：坚果或低糖水果。\n4. **行为监测与随访**：记录每日饮食及血糖值，定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），结合营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是晚上睡觉时咳嗽得厉害，早上起床也咳个不停。白天跑跳玩耍后就会喘不上气，说胸口发闷。这种情况在天气转凉后更明显，之前诊断过过敏性鼻炎。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时生活和用药需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现夜间及清晨持续性咳嗽，运动后气促、胸闷，症状持续一个月且与天气转凉相关。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性鼻炎基础病史，属过敏体质人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道高反应性（咳嗽、胸闷、气促），符合下呼吸道及免疫系统交互异常特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动诱发症状需警惕潜在急性发作可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验，过敏原检测可明确触发因素。\n2. **环境控制**：避免冷空气直接刺激，运动前热身，使用防螨床品，控制室内湿度在50%-60%。\n3. **药物管理**：在医生指导下备用快速缓解药物（如沙丁胺醇吸入剂），过敏性鼻炎需同步规范治疗（鼻用激素）。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息频率及诱因，使用哮喘控制测试（ACT）量表定期评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降。家里有同事的孩子最近确诊了流感，我们很担心是否被传染。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该选择什么类型的抗病毒药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及食欲下降，病程1天，有明确流感接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），属呼吸道感染高发人群，存在家庭内传播风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、流涕），全身性感染表现（发热、食欲减退），符合病毒性呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"流感\"诊疗，且专长于\"有传染病接触史、发热伴全身症状\"的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无高热≥39℃、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，精神状态尚可）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病原**：建议24小时内就诊，通过鼻咽拭子进行流感病毒抗原检测，确认是否为流感或其他呼吸道病毒感染。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持室温22-24℃、湿度50%-60%，鼓励少量多次饮用温水或电解质水\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次）\n3. **药物使用原则**：\n - 若确诊流感，应在症状出现48小时内启动奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂治疗\n - 切勿自行使用抗生素或中成药，需等待病原学检查结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促（＞40次/分）、嗜睡、拒绝饮水、持续高热不退等情况，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠、整天情绪低落的情况，工作时完全无法集中注意力。上周自行把药量增加到每天一片半，但睡眠问题反而更严重了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况是药物耐受了吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续失眠、情绪低落和工作注意力不集中，病程为近两周加重。这些症状出现在中度抑郁症确诊后，且舍曲林治疗初期有效但近期失效，患者自行增加剂量后失眠恶化。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受舍曲林药物治疗，自行调整剂量表明可能缺乏用药指导。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和情绪调节系统，表现为睡眠障碍、情绪异常和认知功能下降（注意力不集中），符合精神心理疾病的特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、失眠症等慢性精神疾病随访和药物调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无自述自杀、攻击行为或严重躯体症状，但症状加重和自行调药可能带来药物副作用或病情波动风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行调整药物剂量，舍曲林加量可能加重失眠或引起其他副作用，应由医生根据评估后指导调整。\n2. 尽快复诊精神心理科，详细描述症状变化和用药反应，医生可能考虑调整剂量、更换药物或联合其他治疗（如心理治疗）。\n3. 记录近期睡眠模式、情绪波动和注意力情况，复诊时提供这些信息以帮助医生精准判断是否为药物耐受或疾病进展。\n4. 在等待就诊期间，保持规律作息，避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；如出现自杀念头或严重焦虑，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了肢体活动障碍和言语障碍，正在考虑去康复科还是神经内科。请问康复科更适合我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后出现的肢体活动障碍和言语障碍，病程处于脑卒中后阶段，属于功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者可能为成年人（常见于中老年人群），无明确年龄或性别信息，但脑卒中后遗症患者常伴有慢性功能障碍，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动、言语功能受损），但当前问题属于脑卒中后遗症的功能恢复阶段，而非急性神经病变。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科更侧重于急性神经系统疾病的诊断和治疗（如新发脑卒中）。患者已度过急性期，康复科更匹配其康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为后遗症，无急性恶化描述，符合康复科稳定期处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊康复科，进行系统评估（如运动功能、言语能力测试），制定个性化康复计划，包括物理治疗和言语训练。\n2. 在康复期间，定期随访以监测进展，并配合家庭锻炼（如关节活动度训练、简单发音练习）以增强效果。\n3. 如出现新发急性症状（如突发剧烈头痛、意识模糊），需立即转诊神经内科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，但走路还是有点不稳，右手也没完全恢复灵活。我想咨询一下，平时在家我们可以做些什么来帮助他预防关节僵硬和肌肉萎缩？有没有什么适合在家做的简单康复动作？另外在饮食和日常生活方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前处于恢复期，主要症状为行走不稳和右手灵活性未完全恢复，咨询家庭康复方法以预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **患者画像**：老年男性，既往脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，需关注功能维持和预防继发性并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和运动系统（关节活动度、肌力维持）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，属恢复期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **被动/主动关节活动训练**：每日协助患者进行肩、肘、腕、髋、膝等大关节的全范围屈伸、旋转活动（如手臂上举、腿部抬高等），右手可练习抓握橡皮球、对指等精细动作。\n2. **核心肌群与平衡训练**：扶墙站立练习重心转移、短距离步行（需家属陪护防跌倒），坐位抬腿、桥式运动等增强下肢肌力。\n3. **饮食与生活管理**：低盐低脂饮食，增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）和膳食纤维摄入；日常注意防滑、使用助行器，定期监测血压血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需循序渐进，若出现疼痛加重、跌倒或新发症状（如胸闷、意识模糊）需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总是眯着眼睛，还经常说眼睛痛，看电视也喜欢凑得很近。请问这可能是斜弱视吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现视物眯眼、眼睛疼痛、近距离看电视等视觉行为异常，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉系统处于发育关键期，属儿童眼病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光调节功能（眯眼、凑近）、感觉神经（眼痛）及双眼协调能力。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，该科室明确覆盖斜弱视、儿童屈光不正、眼痛等疾病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非创伤性急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤等急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成儿童视力筛查，包括裸眼视力、矫正视力及双眼视功能检查\n2. 需进行散瞳验光以排除屈光不正（近视/散光）导致的代偿性眯眼行为\n3. 建议做眼位检查（角膜映光法、遮盖试验）及眼底检查，明确是否存在斜视或弱视风险\n4. 若确诊屈光问题需及时配镜矫正，弱视需在视觉发育黄金期（6岁前）开展遮盖或视觉训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼外伤或持续剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色浓涕伴血丝，病程约1个月，近期加重影响睡眠并出现头晕脑胀等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现提示可能存在慢性炎症或结构性问题（如鼻息肉/鼻中隔偏曲），需结合鼻腔检查进一步评估。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜功能异常（浓涕提示感染，血丝可能为黏膜损伤或炎症加剧）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难或大量出血，但脓涕带血丝及持续症状需近期就诊避免进展为慢性鼻窦炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行前鼻镜或鼻内镜检查，评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT明确鼻窦受累情况。\n2. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻导致血丝加重；睡眠时可抬高床头改善通气。\n3. **病因排查**：根据检查结果针对性治疗，若确诊细菌性鼻窦炎需规范抗生素治疗，若存在鼻息肉或解剖异常需讨论手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈头痛、呼吸急促或鼻出血量增多，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐黄色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些色斑让我看起来比实际年龄老很多，平时出门必须用很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的自信心。请问这可能是黄褐斑吗？有什么安全有效的治疗方法？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐黄色斑片，病程半年，夏季日晒后颜色加深，影响外观和自信心，核心症状符合黄褐斑的典型特征（对称分布、日晒加重）。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于色素沉着易发年龄段，无提及基础皮肤病或急症，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及日常防护指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃，但需专业干预以防色斑进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：通过皮肤镜等检查明确是否为黄褐斑，医学美容科可提供个性化方案，如低能量激光（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），以安全淡化色斑。\n2. **严格防晒**：每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、遮阳伞），减少紫外线导致的色素加重。\n3. **护肤与生活方式调整**：使用含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品抑制黑色素；避免过度摩擦皮肤；管理压力与睡眠，因激素波动可能加剧色斑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗期间若发生严重过敏、灼伤等不良反应，需及时就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。他患有高血压10多年，平时服用降压药但监测不规律。最近发现他的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动后胸闷、气短（如快走或上楼梯时），需休息缓解，伴脚踝浮肿及夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅。症状呈进行性加重，提示可能存在心功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性，有10余年高血压病史，降压治疗不规律，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（活动后胸闷气短符合心源性呼吸困难、下肢水肿及端坐呼吸提示右心负荷增加）及循环系统（高血压基础病）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心力衰竭、高血压等疾病，与患者症状高度契合。需注意若症状急性加重需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性胸痛，但新发心衰征象（浮肿+端坐呼吸）结合高血压控制不佳，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础监测**：每日定时测量血压并记录，注意观察夜间平卧时呼吸困难是否加重。\n2. **就诊前准备**：携带既往高血压用药记录、近期血压监测数据，方便医生评估病情连续性。\n3. **预期检查项目**：门诊可能安排心电图、心脏超声、NT-proBNP检测（评估心功能）、肝肾功能及电解质检查。\n4. **症状管理**：就诊前避免剧烈活动，控制食盐摄入（<5g/天），若出现突发喘憋、胸痛持续不缓解需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加重、呼吸急促无法平卧、意识模糊等表现，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请问在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入、药物管理等方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化速度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状。这些表现提示肾功能已进入终末期（尿毒症期），需考虑开始长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史3年，目前处于疾病进展期，属终末期肾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱），并影响全身多系统（如消化系统恶心、循环系统水肿、全身乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析前准备，与患者“可能要开始长期透析”的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿加重，虽暂无急性生命危险，但属疾病终末期，需尽快启动规范管理以防急性并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食控制**：采用优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg体重），限制磷（避免动物内脏、坚果）和钾（限制香蕉、橙子等高钾食物）的摄入，以减轻肾脏负担。\n2. **精准水分管理**：根据尿量、水肿情况控制每日液体入量（通常为前一日尿量+500ml），避免水负荷过重引发心衰，同时监测体重变化。\n3. **规范药物使用**：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），严格遵医嘱使用降压药、利尿剂及纠正贫血的药物，切勿自行调整剂量。\n4. **延缓肾功能恶化**：积极控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（如有糖尿病）及蛋白尿，定期监测电解质和肾功能，为透析过渡做好充分准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、心律失常或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏。用药后便血和疼痛确实缓解了，但这两天排便时又发现有少量鲜红色血丝，肛门还有坠胀感。想咨询下这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要再来门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周确诊混合痔，用药后便血和疼痛缓解，但近期排便时出现少量鲜红色血丝及肛门坠胀感，病程为短期复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），已确诊混合痔，处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），符合肛肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门坠胀）与肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、便血、肛门肿物等）高度契合，无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（少量血丝、无大量出血、高热或急性梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续规范用药**：痔疮栓和药膏需按原疗程使用，避免自行停药，防止症状反复。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），保持软便；避免久坐、用力排便，便后可用温水坐浴缓解坠胀感。\n3. **密切观察症状**：若出血量增多（如滴血或喷射状）、疼痛加剧或出现肿物脱出，需立即复诊。\n4. **安排复诊评估**：建议近期至肛肠科门诊复查，医生可通过指检或肛门镜明确是否因痔疮水肿或创面未完全愈合导致症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一片红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，抓挠后会有液体渗出并结痂。这种情况反复发作已经两个月了，之前自行涂抹过皮炎平，用药时好转，停药后又复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，抓挠后有液体渗出和结痂，病程反复发作两个月。自行使用皮炎平（含糖皮质激素）后暂时好转，但停药复发，提示可能为慢性炎症性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但根据描述为慢性皮肤问题患者，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、婴幼儿）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹、渗出和结痂，符合湿疹或过敏性皮炎等炎症性皮肤病的特征。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且科室信息中明确列出湿疹、皮肤过敏等疾病属于其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积皮肤剥脱），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状反复且自行用药无效，需由皮肤科医生进行体格检查，必要时进行斑贴试验或皮肤镜检查，以排除湿疹、接触性皮炎或其他过敏性皮肤病。\n2. **避免自行用药**：皮炎平等激素类药物需在医生指导下使用，长期滥用可能导致皮肤依赖或副作用，就诊前暂停自行涂抹。\n3. **日常护理与预防**：保持手臂清洁干燥，避免抓挠；使用温和无香料的保湿剂；注意识别并远离可能的过敏原（如化学品、衣物材质或食物）。\n4. **记录症状诱因**：建议记录皮疹发作与饮食、环境或接触物的关联，有助于医生诊断和制定个性化管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会变得更严重。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，病程未明确提及但属近期新发症状。目前症状轻微但存在加重担忧。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但关注日常预防措施，提示具有健康管理意识的普通人群。\n3. **系统定位**：皮肤出现原发疹（斑疹/丘疹）伴感觉异常（瘙痒），符合皮肤系统病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见病症，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散、无呼吸窘迫等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤防护**：使用温和无皂基洁肤产品，沐浴水温不超过40℃；穿着宽松棉质衣物避免摩擦，外出时做好物理防晒\n2. **致敏原管理**：暂停使用新更换的护肤品/洗涤剂，记录发痒加重时间与接触物关联性；饮食暂避辛辣、海鲜、坚果等常见过敏原\n3. **症状监测**：每日拍照记录皮损变化，若出现皮疹面积扩大、破溃渗液、瘙痒影响睡眠等情况需及时复诊\n4. **就医准备**：就诊前保持皮损原状（勿涂抹药膏），整理近期用药史、过敏史及相关生活习惯变化信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延、伴发热呼吸困难、或出现大水疱等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近睡觉时打鼾声特别大，还经常张着嘴巴呼吸，白天也总是说鼻子不通气。这种情况持续了快一个月，请问需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间大声打鼾、张口呼吸及持续性鼻塞症状，病程约1个月，影响日间呼吸功能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），处于生长发育关键期，呼吸道结构尚未完全发育成熟。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、咽部通气受阻（打鼾）及可能存在的腺样体/扁桃体肥大。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻塞、腺样体肥大等疾病的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，可能影响颌面发育及睡眠质量）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻咽镜检查评估腺样体肥大程度，必要时配合电子喉镜检查排除鼻腔结构异常\n2. 建议进行睡眠呼吸监测（儿童版）客观评估夜间缺氧情况\n3. 完善过敏原检测及鼻窦CT检查，鉴别过敏性鼻炎/鼻窦炎等并发因素\n4. 关注生长发育曲线（身高/体重百分位），长期张口呼吸可能影响颌面发育需早期干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，应及时前往急诊。持续打鼾超过4周需专科评估避免长期缺氧。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了几次，感觉脖子发硬，左边胳膊有点使不上劲。这种情况应该挂神经外科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为急性发作的剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬及左侧上肢无力，症状组合提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），突发症状需重点关注脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、颈强直）及运动神经系统（单侧肢体无力），符合脑血管疾病或颅内压增高的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"高度吻合\n - 神经内科主要处理非手术神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫内科治疗等），但本案例中\"颈强直+肢体无力\"更提示需外科评估的颅内病变\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发的神经系统症状组合可能提示蛛网膜下腔出血、脑出血等急症，需立即就医\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科急诊**（非普通门诊），若医院分诊系统要求首选门诊，则选择神经外科门诊并向分诊人员强调急性症状。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往有卒中中心的医院急诊，完善头颅CT/CTA检查排除脑出血、动脉瘤破裂等急症\n2. 途中保持患者半卧位，避免剧烈活动，记录症状出现的确切时间\n3. 准备提供患者既往病史（高血压、抗凝药物使用史等）供医生参考\n4. 暂禁食水直至明确诊断，防止呕吐误吸或潜在手术需要\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合神经外科急症指征，请立即前往急诊科或拨打急救电话，延误可能导致不可逆的神经功能损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心孩子是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，精神状态尚可但食欲减退，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）及消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有接触史，符合该科室核心适应范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需在24小时内就诊，通过皮疹形态（水疱、丘疹等）和实验室检查确认是否为水痘或其他感染性疾病（如手足口病）。\n2. **家庭护理要点**：\n - 隔离管理：避免接触其他儿童，衣物餐具单独消毒；\n - 体温控制：若体温≥38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；\n - 皮疹护理：剪短指甲避免抓挠，穿宽松棉质衣物，皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。\n3. **药物使用原则**：\n - 避免自行使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）；\n - 抗病毒药物（如阿昔洛韦）需经医生评估后使用，不可自行给药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、皮疹迅速扩散伴脓液、呼吸急促或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉胸口有些疼痛，偶尔还会咳嗽，有时痰里带血丝。请问胸外科门诊和呼吸科门诊相比，我这个情况看胸外科门诊是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸口疼痛、偶发咳嗽，且痰中带血丝。咯血（即使仅为血丝）是需高度重视的症状，结合胸痛提示可能存在胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但咯血与胸痛组合需警惕肿瘤、感染或结构性肺病，尤其当患者有吸烟史、高龄或家族肿瘤史时风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）及胸腔内器官（胸痛可能源于肺、胸膜、纵隔或食管），需鉴别肺部感染、肿瘤、支气管扩张或胸壁病变。\n4. **科室匹配**：\n - **胸外科门诊**：专长于胸腔器官（肺、食管、纵隔）的结构性病变、肿瘤及咯血病因排查（如肺癌、肺结节、支气管扩张出血），其诊疗范围与患者症状高度契合。\n - 呼吸科门诊：更侧重于感染、哮喘、慢阻肺等非手术内科疾病，但咯血伴胸痛需优先排除外科性疾病。\n - 综合判断：胸外科能更快完成影像学评估（如CT）及侵入性检查（如支气管镜），尤其对疑似肿瘤或需手术的病变更具优势。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少量咯血虽非即刻危及生命，但需尽快明确病因（如排除肺癌、结核等），若咯血量增多或出现呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先完成胸部CT及血常规、凝血功能检查，必要时行支气管镜明确咯血来源。\n2. **症状监测记录**：每日记录胸痛频率、咯血颜色与量、咳嗽性质，就诊时提供详细信息。\n3. **避免诱因**：暂停吸烟、剧烈运动及服用抗凝药物（如阿司匹林），减少气道刺激。\n4. **备选方案**：若胸外科初诊后排除外科疾病，可转至呼吸科进一步处理感染或慢性炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。我平时比较注重防晒，但工作需要经常外出见客户。想请教您，像我这种情况除了注意防晒外，日常还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如在护肤品选择、饮食调理上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确描述但属近期发现。症状与日晒相关（工作需经常外出），已注意防晒但斑点仍出现。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未提及但关注护肤，属经常户外活动人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，可能与紫外线暴露、黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色斑预防、护肤品指导及激光等美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展，无红肿、疼痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，外出时佩戴宽檐帽或使用防晒伞，并每2-3小时补涂SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，减少紫外线累积损伤。\n2. **护肤成分选择**：选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，这些可抑制黑色素生成并促进角质代谢，但需先在小范围测试耐受性。\n3. **饮食与生活习惯**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果）的食物摄入，避免熬夜和压力过大，这些因素可能加重色素沉着。\n4. **定期专业评估**：若色斑持续加深或扩散，建议到医学美容科进行皮肤镜检测，必要时接受激光或光子嫩肤等针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术后镇痛该怎么安排比较适合小孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者，处于发育关键期，对麻醉药物敏感性和代谢与成人不同。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑功能影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）及疼痛管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉需考虑体重、发育阶段和生理差异，通常使用更精确的药物剂量和监测，以减少副作用；建议术前在麻醉科门诊进行详细评估。\n2. 现代全麻技术已较安全，短期、规范操作对儿童大脑发育影响极小，但需个体化评估风险；可与麻醉医生讨论具体方案。\n3. 术后镇痛宜采用多模式方法，如非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）结合局部麻醉，避免过度镇静，并定期评估疼痛程度以确保舒适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们妇科门诊确诊了子宫肌瘤，当时B超显示是3.5cm。最近两个月又开始出现下腹部坠痛，月经量明显增多，经期延长到8-9天，还伴有明显的盆底下坠感。想咨询下是否需要调整治疗方案，以及是否需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，既往确诊子宫肌瘤（3.5cm），近2月出现下腹部坠痛、月经量增多、经期延长至8-9天，伴盆底下坠感。核心问题为肌瘤相关症状加重及新发盆底不适。\n2. **患者画像**：中年女性，处于围绝经期过渡阶段，既往有子宫肌瘤病史。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫肌瘤进展）、盆底支撑系统（下坠感提示可能合并盆底功能障碍）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖子宫肌瘤随访、月经异常评估及盆底疾病诊疗，与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性大出血或剧痛，但月经量增多伴经期延长可能引发贫血，需2周内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查盆腔B超**：明确子宫肌瘤大小变化、位置及是否压迫周围器官，同时评估盆底结构。\n2. **完善贫血相关检查**：建议血常规检测，判断月经量增多是否导致血红蛋白下降。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日疼痛程度、月经量（如卫生巾使用量）、下坠感发作频率，为医生调整治疗方案提供依据。\n4. **准备既往资料**：携带去年确诊时的B超报告及历史病历，便于对比病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次月经量浸透卫生巾超过每小时1片、晕厥或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在创面外科门诊就诊，当时足部有溃疡和感染，经过清创和换药治疗后愈合。最近发现同一位置又出现了红肿和破皮，伴有轻微疼痛，担心是复发。想咨询是否需要立即复诊，以及平时该如何预防这种情况再次发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有糖尿病足溃疡史，经创面外科治疗后愈合。近期同一位置出现红肿、破皮伴轻微疼痛，疑似复发。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（糖尿病足病史），属于慢性创面高发人群，需重点关注血糖控制及足部护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破皮、红肿）及局部感染风险（糖尿病足特征），属于慢性创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的综合治疗（清创、感染控制、愈后管理），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大量出血等急症表现，但糖尿病足复发可能快速进展为深部感染，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，通过专业清创和创面培养明确是否合并感染，避免自行用药掩盖病情。\n2. **强化血糖管理**：与内分泌科协同调控血糖（目标空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），高血糖会显著延缓创面愈合。\n3. **日常足部防护**：每日用37℃温水洗脚后彻底擦干，趾缝用棉签吸湿；穿无缝线糖尿病专用鞋袜，避免赤足行走；每周用钝头指甲剪修甲。\n4. **建立监测习惯**：购买单丝压力觉测试笔（10g压力）每日自查足底感觉，若出现溃疡扩大、渗液增多或臭味需24小时内急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗脓、发热寒战或足部发黑变冷等紧急情况，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、麻木，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这是不是老年人常见的外周动脉问题？需要做哪些检查？平时在家要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉、麻木，伴间歇性跛行（行走200米后疼痛需休息），症状提示下肢缺血性改变。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期高血压和糖尿病史，属高龄及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，符合外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）的典型表现，糖尿病史可能加重微血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但高龄合并基础疾病需尽快干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测定，必要时行CT血管成像（CTA）明确狭窄位置与程度。\n2. **基础疾病管理**：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）与降压（目标＜140/90mmHg），协同内分泌科/心血管科调整用药。\n3. **生活方式干预**：每日检查足部皮肤状况，避免外伤；保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），戒烟并注意下肢保暖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、肤色紫绀、溃疡或突发剧烈胸痛/呼吸困难，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是这两个月，感觉斑块面积还在扩大，而且颜色变得不均匀。这让我平时都不太敢素颜出门，很影响自信心。请问这可能是什么问题？有没有什么方法可以改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色加深且面积扩大，近两个月进展明显，影响外观自信心。\n2. **患者画像**：32岁女性（基于美容需求表述推测），处于色素沉着高发年龄段，无急性皮损或全身症状。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，符合色素性皮肤病特征，需重点排查黄褐斑、获得性太田痣样斑等表皮色素异常。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"色素问题\"诊疗，专精激光祛斑、色素性疾病管理，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、溃破、迅速增生等恶性特征，属慢性美容性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善皮肤检测：建议进行伍德灯检查及皮肤镜评估，明确色素层次（表皮/真皮），鉴别黄褐斑与其他色素性皮肤病\n2. 联合治疗方案：可能涉及低能量皮秒激光联合氨甲环酸微针等综合治疗，需根据色素类型定制个性化方案\n3. 强化日常防护：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），避免使用刺激性化妆品，建议添加含传明酸、烟酰胺的医用修护产品\n4. 定期随访评估：治疗初期需每4-6周复诊，通过VISIA皮肤检测仪量化斑块面积与色素指数变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速增大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛，请立即前往皮肤科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气，说话有点含糊不清的情况，持续了大概半小时就完全恢复了。这种情况在两周内已经发生了两次，我们很担心。请问这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发右侧手脚无力、言语含糊，每次持续约30分钟完全恢复，两周内复发两次，符合短暂性神经功能缺损特征。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，无明确既往史描述但需警惕基础疾病。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍定位于中枢神经系统，高度提示颈内动脉系统或大脑中动脉流域的短暂性缺血。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围中的\"短暂性脑缺血发作\"高度吻合，且科室明确标注需处理卒中相关症状。\n5. **紧急程度评估**：高风险。短暂性脑缺血发作是脑梗死的前兆，复发风险高，需72小时内完成卒中风险评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（如就诊时症状发作应立即转急诊卒中中心）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动二级预防**：尽管症状已缓解，仍需在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并控制血压/血糖等危险因素\n2. **完善专项检查**：需尽快完成头颈CTA/MRA、经颅多普勒、凝血功能及动态心电图检查，评估血管狭窄程度和心源性栓塞风险\n3. **建立预警机制**：教会家属识别FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语困难、及时送医），发作时记录症状持续时间及具体表现\n4. **调整生活方式**：严格低盐低脂饮食，避免突然改变体位，保证每日饮水1500ml以上，监测晨起血压并记录波动情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：\n- 症状持续时间超过1小时\n- 出现意识障碍或抽搐\n- 同一日内反复发作\n- 伴有剧烈头痛或视物变形", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了白内障，当时右眼视力0.4，左眼0.3。您建议我先观察，定期复查。最近两周我感觉视力下降更明显了，特别是右眼，看东西越来越模糊，还经常出现畏光流泪的情况。请问这是病情加重的表现吗？需要现在考虑手术治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊白内障，近期（两周）出现视力明显下降，尤其右眼，伴随畏光流泪症状。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：白内障确诊患者（通常为中老年人群），既往视力右眼0.4、左眼0.3，近期症状加重提示病情进展。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体混浊（白内障典型表现）及可能继发的角膜刺激症状（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：白内障的随访评估、手术指征判断及并发症管理均属于眼科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或眼外伤等急诊指征，但进行性视力下降需近期干预，避免影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排眼科复查，通过视力、裂隙灯及眼压检查评估白内障进展程度及是否合并其他眼部病变。\n2. 若检查确认白内障进展至显著影响日常生活（如视力低于0.3-0.5），可结合患者需求与医生讨论手术时机。\n3. 日常注意防晒护目，避免强光直射眼睛，使用防紫外线太阳镜可能缓解畏光症状。\n4. 若突然出现眼痛、眼胀或视力骤降，需立即就诊眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了两周左右。请问我应该去皮肤科还是内科就诊？皮肤科更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为红色皮疹伴瘙痒和脱屑，病程持续两周左右，属于亚急性皮肤表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制患者），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无明确内脏器官受累迹象。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，且列出的常见疾病（如湿疹、荨麻疹、皮肤过敏）与患者描述高度吻合；内科主要处理全身性疾病或内脏问题，而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急性加重迹象（如大面积水疱、呼吸困难或休克），不符合皮肤科急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤屏障损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹形态、分布及可能的诱因（如饮食、接触物），便于医生诊断时参考。\n3. 若皮疹迅速扩散、出现水疱或发热等全身症状，需及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生刚一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前差一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹。这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿常见生理范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅7天），属0-28天龄期，无明确基础疾病史，但需关注喂养适应性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤系统：黄疸、红疹（可能为生理性黄疸或新生儿皮疹）\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便（可能为喂养不耐受或生理性胃肠功能紊乱）\n - 局部感染风险：脐部渗液（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度生理性问题（如黄疸、喂养困难、脐部护理、皮疹），且患者症状均符合其常见诊疗范围；普通儿科门诊更侧重28天以上儿童的疾病，此时选择新生儿门诊更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无发热、拒乳、脐周红肿化脓、呼吸异常等急诊指征，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日吃奶量、排尿次数，若吃奶量持续下降或出现少尿（每日＜6次湿尿布），需立即复诊。\n2. **皮肤与脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；皮疹若未加重可暂观察，避免包裹过厚。\n3. **黄疸评估**：密切观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或巩膜明显黄染，应尽快检测胆红素水平。\n4. **症状日记**：记录吐奶频率、大便性状（如颜色、水分），以便就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、呕吐加剧、脐部分泌物化脓、黄疸迅速加重或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月发现尿量明显减少，脚踝水肿得厉害，还经常感到恶心乏力。上周在本地医院检查发现血肌酐高达580μmol/L，医生诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议立即开始透析治疗。请问像他这种情况是否必须马上进行血液透析？如果开始透析，后续治疗方案该如何安排？在等待住院透析期间我们需要特别注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝严重水肿、恶心乏力，持续一个月；检查显示血肌酐高达580μmol/L，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，医生建议立即开始透析治疗。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，慢性肾功能衰竭进展至尿毒症期，属于高风险群体，可能伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（毒素蓄积引起恶心乏力），以及可能的电解质紊乱（如高钾血症风险）。\n \n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症患者的长期透析需求，包括透析治疗安排和并发症管理，与患者当前诊断高度匹配；若出现急性并发症（如高钾血症或肺水肿），需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已远高于正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症标准），提示肾功能严重受损，可能迅速进展为危及生命的并发症（如高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病），需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：根据诊断和血肌酐水平，患者已进入尿毒症期，透析是必要的生命支持手段，可帮助清除毒素、纠正水肿和电解质紊乱；延迟治疗可能增加心脑血管事件风险。\n \n2. **制定长期透析方案**：在血液透析中心，医生会评估患者情况，安排规律透析（如每周2-3次），并配合饮食管理（低盐、低钾、低磷饮食）、药物调整（如降压药或促红细胞生成素），以稳定病情。\n \n3. **等待住院期间的注意事项**：密切监测症状变化，如出现呼吸困难、意识模糊或心悸，立即就医；限制液体和钾摄入（避免香蕉、土豆等高钾食物）；记录每日体重和尿量，方便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，想咨询后续该如何治疗和随访？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐被诊断为脑出血，经保守治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于神经系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管疾病（如脑出血复发或后遗症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性昏迷或严重神经功能缺损，但脑出血复发风险需及时评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估是否有出血复发或新发病变。\n2. **症状监测**：记录头痛频率、强度及伴随症状（如视力变化、肢体麻木），如有加重或出现新症状（如意识模糊、剧烈呕吐），立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等危险因素，避免剧烈活动、情绪波动，遵医嘱服用预防性药物（如降压药）。\n4. **定期随访**：脑出血后需长期随访，按医生建议每3-6个月复查，管理基础疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍、肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要坐着办公，最近总感觉腰背部酸痛，有时候还会腿麻。想咨询一下平时应该怎么预防和缓解这种腰背痛？有没有什么日常需要注意的事项或者锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部酸痛伴间歇性腿麻，病程为近期出现，与久坐办公相关。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，长期静态办公职业特征，属脊柱退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（脊柱结构）及神经系统（放射性腿麻提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱源性疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、进行性肌力下降等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估**：建议行腰椎X光及MRI检查明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄，腿麻症状需进行神经功能专项检查\n2. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免沙发软座，每坐立45分钟起身活动5分钟\n3. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、平板支撑等腰背肌训练，游泳对腰椎负荷小的运动更为适宜\n4. **症状缓解**：急性期可局部热敷，但避免盲目推拿按摩，若腿麻持续加重需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力急剧下降、大小便失禁等马尾神经综合征表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也有些苍白。上周修脚时不小心划伤脚趾，伤口到现在还没愈合。请问这种情况可能是什么疾病？需要立即就诊吗？应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括行走时小腿酸胀疼痛（间歇性发作，休息后缓解）、脚部皮肤发凉苍白、脚趾划伤后持续不愈合，病程约三个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，糖尿病史尤其增加血管及伤口愈合问题的风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周循环系统，表现为下肢供血不足（间歇性跛行、皮温低、苍白）和组织修复障碍（伤口不愈），符合外周动脉疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但伤口不愈和基础疾病可能快速进展为严重并发症（如感染或坏疽），需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：在1-2周内安排介入血管科门诊，评估下肢动脉血流情况（如通过踝肱指数或血管超声），避免延误导致组织损伤加重。\n2. **伤口护理保护**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理或受压，穿着宽松鞋袜，每日检查足部有无红肿或渗出，防止感染。\n3. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压和血糖，遵医嘱用药，以减缓血管病变进展。\n4. **生活方式调整**：鼓励患者戒烟（如适用）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），并避免长时间站立或寒冷刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿化脓、疼痛加剧或静息时下肢剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近经常感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，还总觉得浑身没劲。这种情况持续快两个月了，需要来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后气促及全身乏力，病程已持续近两个月，属于慢性进展性表现。\n2. **患者画像**：75岁高龄老年人群，机体功能自然衰退阶段，常伴多系统慢性疾病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷→需排查心血管系统（如冠心病、高血压）及脑血管供血不足\n - 活动后气促+乏力→提示心肺功能储备下降（慢性心功能不全/慢性肺部疾病）\n - 多症状并存→符合老年综合征特征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（乏力、头晕、胸闷、气促）\n - 年龄相关慢性疾病管理（高血压、冠心病、COPD等）属老年病科核心业务\n - 需进行老年综合评估（包括功能状态、共病管理等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状进行性加重，但无急性胸痛、突发功能障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括基础生命体征监测（血压、心率）、心肺功能及日常生活能力筛查\n2. 建议行心电图、胸片、血常规+生化全项（重点关注心功能指标及贫血可能）\n3. 记录症状日记（头晕/胸闷发作频率与活动关系），就诊时携带既往病史资料\n4. 日常活动需有家属陪护，避免登高、快速转身等易诱发头晕的危险行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、意识模糊、呼吸窘迫或单侧肢体无力等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心，但没吐过。我查了一下可能是胃炎或者胃食管反流，想去消化内科看看，但不确定是不是应该去这个科，还是去普通内科更合适？请问消化内科能看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心（无呕吐），症状持续一段时间，符合慢性消化系统疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群提示成人常见消化问题，需注意是否存在长期用药、饮食不规律等诱因。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜状态。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、恶心等症状，且列出的胃炎、胃食管反流病与患者自查结果高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症指标）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作频率与饮食关联（如空腹/餐后/特定食物诱发）。\n2. 避免自行服用抑酸药或胃黏膜保护剂，以免影响医生判断。\n3. 若等待就诊期间出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。作为家长很担心，请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？儿童出现淋巴结肿大和这些症状，会不会是淋巴瘤或其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现左侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈进行性。\n2. **患者画像**：低龄儿童（免疫系统发育期），无基础疾病提及，但消瘦和疲劳提示全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退/消瘦/乏力提示全身代谢或潜在系统性疾病（如感染、免疫或肿瘤）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤相关消瘦、淋巴结肿大\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺疾病（儿童甲状腺癌罕见但需排查）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 支持因素：进行性体重下降+疲劳+淋巴结肿大需警惕血液系统肿瘤或严重感染\n - 排除急诊指征：暂无急性压迫症状或出血\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（优先肿瘤科进行全面评估）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部超声（评估淋巴结结构/甲状腺）、EB病毒及结核筛查（儿童淋巴结肿大常见感染性病因）\n2. **肿瘤标志物检测**：如LDH、β2-微球蛋白辅助鉴别淋巴瘤\n3. **动态监测记录**：每日测量体温，记录肿块大小/硬度变化及新发症状\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，避免强迫进食加重心理负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，需立即前往急诊。儿童不明原因消瘦伴淋巴结肿大需尽早完成肿瘤筛查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我很担心会发展成严重疾病。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意什么？有没有什么具体的预防措施可以降低肺结节恶变的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但具有长期吸烟史，主要担忧结节恶变风险。\n2. **患者画像**：老年男性，有30多年吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺结节的性质及潜在恶变风险。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺结节、肺癌筛查及呼吸系统疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无症状，但需定期监测以排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟并避免二手烟**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续刺激，这是降低肺结节恶变风险的最关键措施。\n2. **定期随访复查**：根据医生建议进行低剂量CT检查（通常每6-12个月一次），密切监测结节大小、形态变化，及早发现异常。\n3. **改善生活习惯**：保持室内空气流通，减少接触厨房油烟、工业粉尘等污染物；均衡饮食，多摄入富含维生素的蔬果，增强免疫力。\n4. **警惕症状变化**：如出现咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状，需及时就医，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大咯血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，不知道应该去肾内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力，且尿蛋白检测结果为阳性，表明可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为成人或慢性病患者，需进一步评估。\n3. **系统定位**：水肿、乏力和尿蛋白阳性主要指向泌尿系统（特别是肾脏），可能涉及体液平衡和代谢问题，常见于肾小球疾病或肾功能障碍。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；内分泌科更侧重于激素代谢问题（如糖尿病），但患者无明确内分泌相关症状（如多饮、多尿），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未提及急性少尿、血压下降或呼吸困难等危急表现，风险等级为**低**；但需监测症状变化，以防进展为急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细检查如尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确病因（如肾炎或肾病综合征）。\n2. 监测每日尿量和体重变化，记录水肿部位和程度，帮助医生评估病情进展。\n3. 避免自行使用可能加重肾脏负担的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n4. 如有新发症状如少尿、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿或严重水肿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也觉得气不够用。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷（凌晨三四点咳醒），白天活动后气促，症状提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者（具体年龄、性别未提供，但属于慢性呼吸道疾病人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型哮喘表现（气道高反应性导致咳嗽、胸闷和气促）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、症状调整和用药优化，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续一周且影响睡眠和活动，但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征；需尽快评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊复查：尽快预约哮喘专病门诊，医生会评估症状控制水平（如使用哮喘控制问卷）并调整用药方案（可能涉及吸入激素或支气管扩张剂）。\n2. 监测症状日记：记录夜间咳嗽频率、活动耐受度和峰值呼气流速（如有峰流速仪），帮助医生精准调整治疗。\n3. 避免触发因素：注意排查过敏原（如尘螨、冷空气）或感染，减少夜间症状发作。\n4. 备用应急计划：若出现呼吸困难加重、说话不成句或嘴唇发紫，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期吸烟，我很担心他得肺癌。请问像他这种情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上有什么特别需要调整的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉胸口发闷和偶尔咳嗽，有40年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（40年），属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷），可能关联心血管系统（胸闷非特异性）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病评估，与患者症状和高危因素匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（症状非急性，如无咯血、呼吸窘迫等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续损伤，可寻求戒烟门诊支持。\n2. **定期筛查**：针对长期吸烟的高危人群，建议低剂量螺旋CT筛查肺癌，及早发现病变。\n3. **生活方式调整**：增加蔬果摄入（如富含维生素C的柑橘类），避免油烟环境，适度进行有氧运动（如散步）以增强肺功能。\n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和诱因，若出现咯血、胸痛加重或消瘦，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因右侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制尚可。\n\n现因左侧膝关节重度骨性关节炎需行全膝关节置换术，特来复诊咨询：\n1. 鉴于患者年龄及慢性病史，本次手术麻醉风险较前次是否增加？\n2. 糖尿病患者围术期血糖应控制在什么范围？当前口服二甲双胍是否需要调整为胰岛素治疗？\n3. 术后镇痛方案能否采用神经阻滞联合静脉镇痛？预计镇痛时间需要维持多久？\n4. 长期服用阿司匹林预防心血管事件，术前需要停药多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，因左侧膝关节重度骨性关节炎需行全膝关节置换术，咨询麻醉风险评估、围术期血糖管理、术后镇痛方案及阿司匹林停药时间。患者有高血压和2型糖尿病慢性病史，3个月前曾行右侧髋关节置换术，麻醉和镇痛过程顺利。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有长期慢性病史（高血压15年、2型糖尿病10年），长期服用降压药、降糖药和阿司匹林，属于高龄、多合并症人群，手术风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、阿司匹林使用）、内分泌系统（糖尿病血糖管理）、骨骼肌肉系统（骨关节炎手术），以及麻醉相关的神经系统和疼痛管理。\n \n4. **科室匹配**：患者咨询内容聚焦于术前麻醉风险评估、围术期慢性病管理及术后镇痛方案，与麻醉科门诊的诊疗范围（如术前评估、麻醉风险咨询、术后疼痛管理）高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前评估以优化管理，避免围术期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：鉴于患者年龄增长、慢性病史（高血压和糖尿病）及前次手术史，本次麻醉风险可能略有增加，尤其是心血管和代谢方面；建议通过麻醉科门诊进行详细评估，包括心功能、血糖控制和肾功能检查，以个体化调整麻醉方案。\n \n2. **血糖管理**：围术期血糖建议控制在7.8-10.0 mmol/L范围内，以降低感染和代谢并发症风险；口服二甲双胍可能在术前调整为胰岛素治疗，具体需根据血糖水平和手术类型由麻醉医生或内分泌科医生决定，以避免术中低血糖或酸中毒。\n \n3. **术后镇痛方案**：神经阻滞联合静脉镇痛是可行选项，能有效控制疼痛并减少阿片类药物用量；镇痛时间通常需维持2-5天，具体取决于手术复杂度和患者恢复情况，麻醉科医生会制定个体化计划。\n \n4. **阿司匹林停药**：长期服用阿司匹林用于心血管预防，一般建议术前停药7-10天，但需结合患者心血管风险评估；最终决定应由麻醉医生和外科医生共同商定，以平衡出血和血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、呼吸困难或血糖异常），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像刀割一样，还发现手纸上有鲜红色的血迹。这种疼痛在排便后会持续半小时左右，严重时坐立难安。最近因为害怕疼痛都不敢按时上厕所，导致便秘更严重了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时肛门剧痛（描述为“刀割样”），伴有鲜红色血迹，疼痛持续约半小时，严重时影响坐立。病程持续一个月，因恐惧疼痛导致排便回避和便秘加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征在成年人群中常见，无特殊人群（如孕妇或免疫抑制者）提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能，符合肛门括约肌或肛管黏膜的局部病变。\n4. **科室匹配**：症状（肛门疼痛、便血、排便困难）与肛肠科门诊的常见疾病（肛裂、痔疮等）高度吻合，且无大量便血或高热等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。便血为鲜红色且量少，疼痛虽显著但未提示急性感染或缺血；需警惕便秘加重可能导致症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：通过肛门视诊和指检明确诊断，排除肛裂、混合痔或肛周脓肿等常见病因。\n2. **调整排便习惯**：避免刻意延迟排便，尝试每日固定时间如厕，排便时勿过度用力；可临时使用乳果糖等温和通便药物缓解便秘。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后以温水坐浴10-15分钟，减轻肛门痉挛和疼痛；使用含利多卡因的肛周软膏临时止痛。\n4. **饮食与生活方式干预**：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，减少久坐时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现便血量增多、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转。我担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化密切相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但存在基础疾病叠加新发症状，需尽快专科评估防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录每次跛行发作的行走距离、疼痛特点，同时每日检查足部有无颜色变化、皮温降低或破损，便于医生判断病情阶段。\n2. **运动康复**：在无静息痛的前提下，每日进行30-60分钟平地步行训练，采用“行走-疼痛-休息-再行走”循环模式，逐步改善侧支循环。\n3. **风险因素控制**：严格监测血压（目标<140/90mmHg）和血糖（空腹<7.0mmol/L），低盐低脂饮食，优先选择全谷物、深海鱼类及新鲜蔬菜。\n4. **禁忌提醒**：避免使用电热毯、热水袋直接暖脚，因感觉神经可能受损易致烫伤；修剪趾甲时严防皮肤破损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、足部发绀或溃烂、突发剧烈胸腹痛等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑是鼻窦炎。同时也有咽痛和声音嘶哑的症状。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕、头痛（疑似鼻窦炎），同时伴有咽痛和声音嘶哑。症状涉及上呼吸道和咽喉区域，病程未明确但呈现急性或慢性炎症表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于成人和儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统（鼻窦、鼻腔）和咽喉系统（咽部、声带），符合耳鼻咽喉头颈外科的诊疗范围。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、咽痛、声音嘶哑等疾病；呼吸内科主要处理下呼吸道（如支气管、肺部）问题，与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现），但需门诊评估以防慢性炎症加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻咽喉头颈外科，医生会通过鼻内镜等检查明确鼻窦炎诊断，并评估咽喉症状是否关联（如合并咽炎或声带问题）。\n2. 记录症状细节（如头痛位置、脓涕颜色、声音嘶哑持续时间），便于医生综合判断。\n3. 避免自行使用抗生素，鼻塞可临时用生理盐水冲洗缓解，但需专业指导。\n4. 若出现突发呼吸困难、剧烈头痛或高热，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期检查发现双侧输卵管通而不畅，AMH值1.8ng/mL，B超提示多囊卵巢改变。请问像我这种情况，建议直接做试管婴儿还是先尝试输卵管疏通手术？如果选择手术，成功率和术后自然受孕几率大概有多少？需要做哪些术前评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是继发性不孕（备孕两年未成功），伴随双侧输卵管通而不畅、AMH值偏低（1.8ng/mL）及多囊卵巢改变的客观检查结果。病程持续两年，需综合评估生殖系统功能状态。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期但存在卵巢储备功能下降迹象（AMH＜2ng/mL提示生育潜力减退），且合并输卵管功能异常与排卵障碍风险（多囊卵巢改变）。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖内分泌系统（卵巢功能、排卵调节）及解剖结构（输卵管通畅度），属于生殖医学范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育的病因诊断与治疗方案制定（包括手术与辅助生殖技术咨询），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，但需尽早干预因年龄与卵巢功能因素可能影响生育结局）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **个体化方案选择**：需综合评估输卵管阻塞程度（如造影影像学细节）、男方精液质量及排卵监测结果。若输卵管为轻度粘连，手术疏通后自然妊娠率可达30%-40%；若合并严重男性因素或卵巢低反应，试管婴儿可能更高效。\n2. **手术可行性分析**：输卵管疏通术（如宫腹腔镜联合手术）成功率约60%-80%，但术后1年内自然受孕率受年龄、卵巢功能及盆腔环境影响，约15%-30%。术前需完善感染筛查（衣原体等）、宫腔镜评估内膜状态及卵巢储备功能动态监测。\n3. **辅助生殖指征**：AMH 1.8ng/mL提示卵巢储备减退，建议同步咨询生殖中心。若输卵管病变严重或术后6-12个月未孕，可直接转为试管婴儿技术以缩短等待时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗方案需由妇科医生结合全面检查结果（如男方精液分析、排卵功能监测）后共同决策。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕20周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：日常生活中可以通过哪些具体措施预防妊娠期高血压加重？饮食方面需要特别注意什么？是否需要调整运动量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周，血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，核心诉求为预防妊娠期高血压加重及生活方式调整建议。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕中期），有高血压家族史，属高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、妊娠相关代谢及血管功能变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖孕期血压监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（血压已接近妊娠期高血压诊断标准140/90mmHg，需密切监测但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格监测血压**：每日早晚固定时间测量并记录血压，若持续≥140/90mmHg或出现头痛、视力模糊等症状需立即就诊。\n2. **饮食控制**： \n - 限盐（每日＜5g），避免腌制品、加工食品； \n - 增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（新鲜蔬果）； \n - 控制体重增长速率（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg为宜）。\n3. **合理运动**：维持每日30分钟中等强度活动（如步行、孕妇瑜伽），避免剧烈运动，运动时注意监测心率及不适症状。\n4. **高危因素管理**：定期产检评估尿蛋白、眼底变化等，必要时遵医嘱启动药物干预（如小剂量阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥160/110mmHg、剧烈头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个可以摸到的硬块，按着不痛但边界不太清楚。最近三个月体重下降了5公斤，经常觉得乏力，腋下也能摸到小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂乳腺外科还是肿瘤科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块，边界不清，伴有腋下淋巴结肿大、近3个月体重下降5公斤及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+腋下淋巴结肿大 → 局部淋巴系统受累\n - 消瘦+乏力 → 全身消耗性表现\n - 综合提示肿瘤性疾病可能累及乳腺系统及全身代谢\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专攻乳腺/甲状腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适用于恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗\n - 根据症状组合（硬块+全身症状）需两科室协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症（如出血/呼吸困难）\n - 但“无痛硬块+边界不清+进行性消瘦”需警惕恶性肿瘤，建议1周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊，若确诊恶性肿瘤则转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，评估硬块性质（BI-RADS分级）\n2. **病理学确诊**：根据影像结果行乳腺穿刺活检+腋下淋巴结活检，明确病理诊断\n3. **全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、全血计数、肝肾功能，排除远处转移\n4. **症状监测**：每日自查对侧乳腺及淋巴结，记录体重变化，避免按压硬块\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，当时诊断为混合痔。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门有肿物脱出，排便时疼痛加重。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血、肛门疼痛和肛门肿物脱出，病程持续一周，用药后曾缓解但近期复发加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但患者已确诊混合痔，属于肛肠疾病常见人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），符合肛肠疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿物脱出、疼痛）与肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛裂、肛门肿物等）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状复发但未达急诊标准（如大量便血、高热等），需门诊调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情变化，医生需通过指检或肛门镜明确脱出物性质（如痔核水肿、新发病变等）。\n2. 避免自行调整药物，原治疗方案可能需加强（如增加痔疮栓剂剂量或联合口服消炎药）。\n3. 近期保持软便（多饮水、增加膳食纤维），排便时勿过度用力，便后可用温水坐浴缓解疼痛。\n4. 若出现便血量骤增、肿物嵌顿无法回纳或剧烈疼痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于尿频和腰痛的问题。我最近出现这些症状，不确定应该挂泌尿外科门诊1组还是2组。听说2组主要看结石和前列腺疾病，像我这种情况，是不是更适合挂2组的号呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，症状近期出现，但未提供具体病程时长或加重情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年男性、妊娠女性等），但症状常见于多种泌尿系统疾病。\n3. **系统定位**：尿频和腰痛均指向泌尿系统可能受累，涉及肾脏、输尿管、膀胱或前列腺（如感染、结石或梗阻）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确包括尿频、腰痛、结石和前列腺疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告血尿、高热、剧烈疼痛或尿潴留等急症表现，但需警惕症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊1组、2组等分组，2组专长于结石和前列腺疾病，与患者症状相符，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状**：注意尿频的频率、腰痛的性质（如钝痛或绞痛）、是否伴尿急、血尿或发热，以帮助医生诊断。\n2. **初步检查准备**：就诊时可能需进行尿常规、泌尿系超声或血液检查，以排除感染、结石或前列腺问题。\n3. **生活方式调整**：避免摄入咖啡因或辛辣食物，多饮水但睡前限制以减少夜尿，观察症状变化。\n4. **及时复诊**：如果症状持续或出现血尿、排尿困难等加重表现，立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腰痛或无法排尿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周，最近一个月体重增长过快，四周内增加了3.5公斤。现在总感觉乏力，走路时膝盖有负担，产检医生说需要控制体重增长。请问孕期该如何安排饮食才能保证营养供给，又能控制体重在正常增长范围内？需要特别注意哪些食物的摄入量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，近四周体重增长3.5公斤（超出孕期推荐周增重范围），伴随乏力及膝盖负担感，产检医生已建议控制体重增长。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属特殊生理阶段，需兼顾胎儿营养与母体健康。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（能量平衡）、运动系统（膝关节负荷）及妊娠期生理变化。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精孕期营养个体化方案、体重管理及膳食干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢异常或妊娠并发症描述，但需及时干预避免远期风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分餐制与营养密度**：每日5-6餐少量多餐，以全谷物、瘦肉、豆制品和绿叶蔬菜为主，避免高糖高脂零食，保证蛋白质和膳食纤维摄入。\n2. **关键营养素调控**：增加优质蛋白（如鱼、鸡蛋）和钙（低脂奶制品）摄入，严格限制添加糖（如甜饮、糕点）和精制碳水（白米、白面）。\n3. **饮食记录与运动结合**：使用饮食日记监控每日摄入，配合孕期安全运动（如游泳、孕妇瑜伽）缓解膝关节压力，每周体重增长建议控制在0.3-0.5公斤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若体重持续快速增长伴水肿、血压升高，需及时返产科复查。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，现在用药控制得还不错。我想咨询一下，平时在家里需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如在饮食、居家环境这些方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊哮喘半年的儿童，目前用药控制良好，咨询家庭环境与饮食方面的预防措施，核心诉求是减少哮喘发作风险。\n2. **患者画像**：儿童患者（具体年龄未提供，但需考虑儿童哮喘管理特点），处于哮喘稳定期，需长期防控。\n3. **系统定位**：哮喘属于呼吸系统慢性疾病，与环境过敏原、饮食刺激等诱发因素密切相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、环境控制指导和稳定期个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁家居，使用防螨床品，保持湿度40-50%；避免使用地毯、毛绒玩具，远离宠物毛屑、花粉等常见过敏原。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，注意排查可能诱发症状的食物（如海鲜、冷饮）；均衡营养，适当补充维生素D增强呼吸道抵抗力。\n3. **生活防护**：避免接触烟草烟雾、香水等刺激性气味；在空气质量较差时减少户外活动，气候变化时注意颈部保暖。\n4. **监测与随访**：继续规范用药，定期使用峰流速仪监测肺功能；每3-6个月至哮喘专病门诊复查，根据症状调整防控方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，还伴有胸闷气短。之前体检发现过肺结节，现在症状加重很担心。请问这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查来明确是结节问题还是其他肺部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰持续两周，伴有胸闷气短，且症状加重。既往有肺结节病史，目前担心与结节相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但既往有肺结节病史，提示可能存在肺部基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、咳痰、胸闷和气短，可能与肺部感染、结节进展或其他呼吸系统疾病相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，以及肺结节、肺炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状持续两周且加重，但未描述严重呼吸困难、咯血或意识障碍，紧急程度为中等（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行详细评估，包括胸部影像学检查（如CT）以明确肺结节变化和排除其他肺部疾病（如肺炎或支气管炎）。\n2. 在家注意休息，避免吸烟、粉尘和刺激性气体，保持室内空气流通，多饮水以缓解咳嗽症状。\n3. 监测症状变化，如出现严重呼吸困难、咯血或胸痛加剧，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名高血压患者，最近一个月感觉头晕加重，还经常胸闷。上次就诊时您给我开了降压药，我一直在按时服用，但最近血压控制得不太稳定，有时会升到150/95mmHg。想咨询是否需要调整用药方案，以及日常生活中还需要注意哪些方面来更好地控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为高血压患者，近一个月头晕加重并伴胸闷，血压控制不稳定（有时达150/95mmHg），尽管规律服用降压药。\n2. **患者画像**：高血压患者（未提供具体年龄或性别，但高血压常见于中老年人群），属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、血压波动），可能提示高血压控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状如头晕和胸闷，以及药物调整和生活方式指导，符合患者需求；若症状加重或明确心血管并发症，可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和症状加重提示控制不佳，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊全科医学科，医生会检查血压趋势、评估药物疗效，并可能调整降压方案（如剂量或联合用药）。\n2. **加强血压监测**：每日固定时间测量血压并记录，就诊时提供数据，帮助医生更准确判断控制情况。\n3. **生活方式优化**：坚持低盐饮食、规律运动（如散步）、控制体重、避免劳累和情绪波动，这些有助于稳定血压。\n4. **症状观察**：若出现胸痛、呼吸困难、视力模糊或血压持续高于180/110mmHg，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。这种情况需要做哪些检查？可能是甲状腺问题还是糖尿病？这两种病会同时发生吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续性多饮、多尿，伴颈部肿大、怕热、心慌手抖，病程数个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群，尤其甲状腺功能亢进和糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿→可能涉及糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈部肿大、怕热、心慌手抖→高度指向甲状腺功能紊乱（如甲亢）\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病与甲状腺疾病的诊断管理，且症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病也可能发展为酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成核心检查**： \n - 空腹血糖+糖化血红蛋白（评估糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TRAb） \n - 甲状腺超声（明确颈部肿大性质）\n2. **症状记录辅助诊断**： \n - 记录每日饮水量、尿次及体重变化，就诊时提供数据\n3. **警惕急症征兆**： \n - 若出现高热、呕吐、意识模糊或严重心悸，立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近身上出现了一些皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，持续了大概一周。请问这种情况是应该挂皮肤科还是普通内科？皮肤科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为皮疹、瘙痒和脱屑，病程持续一周，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者），但症状为常见皮肤问题，无特定高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和感觉异常（瘙痒），无明确全身性系统受累描述（如发热、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，而普通内科更侧重于全身性或多系统疾病；患者症状与皮肤科高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续一周且未提及急性加重、广泛水疱、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹形态、分布及可能的诱因（如新食物、药物或接触物），以便就诊时提供详细病史。\n3. 如症状加重、出现水疱、发热或呼吸急促，需立即就医。\n4. 初次就诊前可暂用温和保湿剂缓解脱屑，但勿自行使用药膏以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如广泛皮疹伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近经常感觉腰背部酸痛，有时候还会牵连到右腿发麻。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些方面来预防加重？有没有适合办公室人群的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现腰背部酸痛，并伴有右腿放射性麻木症状，提示可能存在神经根受压情况。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属于腰椎退行性病变高发年龄段，久坐职业特性与症状发生高度相关。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（腰椎稳定性）及神经系统（下肢放射痛），符合腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，且患者症状与科室关键词\"腰背痛+麻木\"完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急诊指征，但神经症状提示需要专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：该分组专攻脊柱疾病，与患者症状高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势管理**：设置电脑显示器与视线平齐，使用腰靠垫维持腰椎生理前凸，每45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：推荐每天进行10分钟平板支撑、臀桥训练，增强腰椎动态稳定性\n3. **神经滑动练习**：坐位直腿抬高等神经松动术，每日2组缓解下肢麻木症状\n4. **诊断优先原则**：建议先行腰椎MRI检查明确诊断，再制定个性化康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便障碍等马尾神经综合征表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出高血压，目前血压在150/95 mmHg左右，偶尔会有头晕和胸闷的感觉。医生给我开了降压药，但我担心长期服药会有副作用。请问我现在的血压水平需要继续服药吗？如果服药的话需要注意什么？平时生活上应该怎么调整才能更好地控制血压？需要定期复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断高血压，血压150/95 mmHg，伴有间歇性头晕和胸闷症状，已开始降压药物治疗，但对长期用药副作用有顾虑，并询问血压管理、生活调整及复查事项。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为高血压确诊患者，可能为成人或中老年人，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、头晕），可能影响循环及自主神经调节。\n4. **科室匹配**：高血压为心血管内科核心诊疗疾病，科室覆盖稳定期随访、药物调整及并发症预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：血压150/95 mmHg属2级高血压，伴头晕、胸闷非急性危重表现，但需密切监测；当前风险等级为中（若症状加重或血压骤升需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗依从性**：150/95 mmHg属明确需要药物控制的血压水平，请勿自行停药。降压药副作用通常可控，医生会根据反应调整方案，擅自停药可能导致血压反弹或心脑血管风险升高。\n2. **服药注意事项**：每日固定时间服药，避免漏服；初期注意监测立位血压，防止体位性低血压；记录用药后症状变化，复诊时反馈给医生以优化治疗。\n3. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g）、均衡饮食（多蔬果、低脂），每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；戒烟限酒，控制体重，并保持情绪稳定。\n4. **定期复查项目**：每1-3个月复查血压、心率；每年检查心电图、血生化（肝肾功能、电解质、血脂）、尿常规；根据情况评估心脏超声或眼底检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但今天早上发现牙龈旁边鼓起一个小包，按压时有轻微胀痛感，想咨询这是正常现象吗？需要再来复诊处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙因急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但牙龈旁出现小包，伴有轻微按压胀痛，病程为治疗后新发症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于牙髓炎病史，可能为成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围软组织，属于口腔系统，可能涉及牙髓、根尖周或牙龈组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙髓炎、根尖周炎、牙龈肿胀等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（轻微胀痛），无急性剧痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防潜在感染进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：牙龈小包可能提示根尖周炎症或脓肿形成，需医生检查以排除感染扩散风险。\n2. 避免自行处理：不要按压或刺激肿胀区域，以防加重炎症或引发继发感染。\n3. 观察症状变化：如出现疼痛加剧、肿胀扩大、发热或张口困难，应立即就医。\n4. 保持口腔卫生：轻柔刷牙，使用温盐水漱口以辅助减轻局部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿快速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 术前我们需要特别做哪些准备来降低麻醉风险？\n3. 术后镇痛方案该如何选择？他这种情况有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受髋关节置换手术，有长期高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、术前准备和术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压风险）、代谢系统（糖尿病影响伤口愈合和感染风险）、以及疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉的影响评估以及术后疼痛管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（非紧急情况，为计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：重点关注心血管功能（如血压控制、心电图）、血糖水平（HbA1c目标值通常<7.5%）、肾功能（糖尿病可能影响药物代谢）以及呼吸系统状况，以制定个体化麻醉方案。\n2. **术前准备**：确保血压和血糖稳定达标；术前与医生沟通调整降压/降糖药物（如可能停用某些影响麻醉的药物）；进行必要检查（如血常规、肝肾功能、胸片）；戒烟戒酒，改善营养状态。\n3. **术后镇痛**：优先考虑多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（注意肾功能）、局部神经阻滞或硬膜外镇痛，避免过度使用阿片类药物（以减少老年人副作用如嗜睡或呼吸抑制）；密切监测血糖和血压，预防感染和血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现并发症或术后剧烈疼痛、呼吸困难），请立即前往急诊。务必在术前与麻醉科医生详细沟通，遵循医院具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常是在排便后擦拭时发现厕纸上有血，有时血液会滴落到马桶里。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦拭时厕纸带血或滴血）和肛门疼痛（排便时剧烈刀割样痛，排便后持续灼痛1-2小时），伴长期排便困难、排便不尽感和用力排便。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能与长期排便困难相关，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等常见病因，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为鲜红色、量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：就诊后医生可能建议进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查，以排除痔疮、肛裂、息肉或其他直肠病变。\n2. **调整排便习惯**：避免用力排便，养成定时排便习惯；增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，改善便秘。\n3. **局部护理与用药**：排便后可用温水坐浴10-15分钟缓解疼痛；遵医嘱使用外用痔疮膏或润滑剂减轻炎症和不适。\n4. **生活方式干预**：避免久坐久站，适度运动促进肠道蠕动；减少辛辣刺激食物摄入，以免加重肛门刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝十几杯水，还总想上厕所，晚上都要起来好几次。饭量也变大了，但体重反而下降了2公斤，看起来没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴精神不振，每日饮水量达十余杯，夜尿频繁。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常、水平衡调节紊乱，符合内分泌系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，特别是儿童糖尿病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如呕吐、意识改变），但\"三多一少\"进行性加重需48小时内就诊，排除糖尿病酮症酸中毒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：建议尽快检测空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规，必要时进行口服葡萄糖耐量试验明确诊断\n2. **症状监测**：记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，注意有无恶心、腹痛、呼吸深快等急性并发症征兆\n3. **饮食管理**：就诊前保持正常饮食节律，避免高糖饮料和零食，可适当增加高纤维食物比例\n4. **就诊准备**：携带家族糖尿病史资料及近期症状记录，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病酮症酸中毒表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时还伴有喘息声。运动后咳嗽会加重，甚至出现过几次呼吸急促的情况。这半年来已经感冒了4次，每次感冒后咳嗽都要持续两三周才能好转。\n\n我想知道这些症状是否属于哮喘的表现？夜间咳嗽、运动后喘息和反复呼吸道感染之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？平时生活中需要注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴喘息声，运动后咳嗽加剧并出现呼吸急促，感冒后咳嗽持续2-3周，半年内感冒4次。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科年龄组，呼吸道症状反复且与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、呼吸急促，提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘和反复呼吸道感染，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（因有呼吸急促史，但未描述当前急性发作；若出现严重呼吸困难需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊咳喘专病门诊，医生可能安排肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测或影像学检查，以评估哮喘可能性并排除其他病因。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、诱因（如运动、感冒）和频率，帮助医生诊断和调整治疗。\n3. 生活中避免已知诱因，如冷空气、过敏原（如尘螨、花粉），保持室内通风，减少剧烈运动，并在医生指导下考虑预防性用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸科就诊？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，症状持续且反复，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需注意是否为过敏体质或既往有呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症、支气管痉挛及气体交换障碍（如喘息和胸闷）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘类疾病，提供精细化诊疗和长期管理；普通呼吸科覆盖更广泛的呼吸道问题，但针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕突发加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查或过敏原测试，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 日常记录症状发作频率和诱因（如接触冷空气、过敏原），方便医生调整治疗方案。\n3. 若出现喘息加重、呼吸急促或口唇发紫，立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和阴道异常出血的情况。下腹痛是持续性的隐痛，位置在小腹正下方，最近两周疼痛有所加重。更让我担心的是，除了正常月经期外，这个月已经出现了两次阴道出血，量不多但颜色鲜红，每次持续2-3天。这些症状已经影响到我的日常工作和睡眠质量，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹隐痛（小腹正下方，近两周加重）和阴道异常出血（非经期鲜红色出血，每月两次，每次持续2-3天），已影响日常工作和睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状（阴道出血、下腹痛）高度提示为育龄期女性，需关注生殖系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、卵巢、宫颈等），可能涉及内分泌调节异常（如排卵障碍）或器质性病变（如肿瘤、炎症）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、阴道异常出血、月经异常等症状，且所列疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但症状持续加重且影响生活质量，需尽快排查器质性病变（如肿瘤）或内分泌紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫、附件结构）、血常规（排除贫血及感染）及HCG检测（排除妊娠相关出血）。\n2. **针对性专科检查**：根据初诊结果，可能需行宫颈TCT+HPV筛查（排除宫颈病变）或性激素六项检查（评估内分泌功能）。\n3. **症状记录与管理**：详细记录出血时间、疼痛程度与诱因，避免剧烈运动，若出血量骤增或疼痛加剧需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、晕厥、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时您建议我定期复查。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会向右肩背部放射。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案，还是需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有胆囊结石病史，近期出现右上腹阵发性绞痛，进食油腻食物后加重，疼痛向右肩背部放射，症状持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确胆囊结石基础疾病，近期症状复发提示病情可能进展。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（胆道系统），典型胆绞痛表现符合胆囊结石并发症特征。\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石的常规随访、并发症诊治属于普通外科门诊核心诊疗范围\n - 症状符合科室关键词\"胆囊结石\"\"胆绞痛\"\n - 需警惕急性胆囊炎等急症可能（符合科室列出的急诊处理情形）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无高热寒战等危重表现，但持续性绞痛提示结石可能嵌顿或继发感染\n - 油腻食物诱发症状加重表明胆囊功能已受影响\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即调整饮食结构，严格避免油腻食物，以清淡流质/半流质饮食为主\n2. 建议3日内携带既往检查报告至门诊复查，需完善血常规、肝功能及腹部超声评估结石位置及胆囊炎症情况\n3. 若出现发热、持续剧烈疼痛或皮肤巩膜黄染，应立即前往急诊排除急性胆囊炎/胆管炎\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前在药店买过鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎，除了药物治疗外是否建议手术？日常生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛和面部胀痛，病程持续三个月，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示慢性或复发性鼻部问题，可能为成人（因自行用药）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕和面部胀痛提示可能为鼻窦感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且常见症状如鼻塞、流脓涕、头痛与之高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无呼吸困难、大量出血等急诊指征），但需及时门诊评估以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻内镜检查**：强烈建议进行鼻内镜检查，以明确鼻腔和鼻窦状况，排除鼻息肉或结构性异常，并指导后续治疗。\n2. **治疗选择**：若确诊为鼻窦炎，通常先采用药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素），若药物无效或反复发作，可考虑手术（如鼻内镜手术）清除病灶，但需医生评估后决定。\n3. **日常护理**：保持鼻腔湿润（如使用生理盐水冲洗）、避免过敏原、戒烟、多饮水，并注意休息以增强免疫力，帮助缓解症状和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流也变得很细。这种情况持续了两个多月，最近还开始觉得腰部隐隐作痛。想请问这些症状会不会是前列腺增生合并了泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，持续2个月，近期出现腰部隐痛。\n2. **患者画像**：根据症状特点（排尿困难、夜尿增多），高度提示中老年男性患者，前列腺增生为常见病因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱排尿功能异常、尿路梗阻可能）及肾脏/输尿管区域（腰部隐痛提示上尿路受累可能）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难、腰痛等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热等急症表现，但进行性排尿困难合并腰痛需及时排查梗阻性肾病或结石并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选泌尿系超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾盂积水及结石），结合尿常规排除感染。\n2. **量化症状评估**：建议完成国际前列腺症状评分（IPSS）问卷，客观记录排尿困难对生活质量的影响。\n3. **警惕并发症**：若出现无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战，需立即急诊处理。\n4. **长期管理准备**：确诊前列腺增生后可探讨药物治疗（如α受体阻滞剂）或手术方案，同时通过饮水管理（睡前限水）改善夜尿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降了不少。这种情况应该挂消化外科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴有便血、食欲不振及明显体重下降，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但“体重下降+便血+腹部包块”组合需高度警惕肿瘤风险，中老年人群尤其需重视。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、包块、便血、食欲减退），涉及胃肠道及潜在腹腔脏器病变。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，对应疾病包括结直肠癌、胃癌等需外科干预的病变\n - 腹部包块+便血+消瘦的临床表现更符合外科诊疗范畴，需优先排除恶性肿瘤或需手术的占位性病变\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血伴体重下降需2周内就诊，若出现大量出血或剧烈腹痛需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部增强CT/肠镜检查，明确包块性质及便血原因\n2. 检测肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）及血常规评估贫血程度\n3. 记录每日排便特征（血便颜色/频率）及体重变化趋势\n4. 术前营养支持：选择高蛋白、易消化饮食，少食多餐维持基础营养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近遇到几个困扰她的问题想咨询一下。她两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动仍然不太灵活，走路需要搀扶，左手握力也很差。最近又开始出现左侧肩膀和膝关节的疼痛，特别是晚上痛得影响睡眠。想请问这种情况适合做针灸治疗吗？针对中风后的肢体恢复和现在的关节疼痛，针灸能同时改善吗？需要做哪些检查才能确定具体的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活（走路需搀扶、左手握力差），近期新发左侧肩关节和膝关节疼痛（夜间加重影响睡眠）。病程处于脑梗急性期后的恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年女性，有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群，存在肢体功能障碍合并疼痛问题。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属中枢神经系统（脑梗后运动通路损伤）\n - 肩膝关节疼痛涉及运动系统（可能为卒中后肩手综合征/废用性关节痛）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"和\"关节疼痛\"\n - 患者目前无急性神经系统事件（如昏迷），符合针灸科慢性病康复与疼痛管理的收治标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需排除进展性神经功能恶化，但当前主要表现为稳定性后遗症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对中风后肢体功能恢复和关节疼痛有协同作用：可通过刺激运动区穴位改善神经功能重组，配合疼痛局部取穴缓解关节症状\n2. 建议治疗前完善左侧肩膝关节X线检查，排除骨关节结构性病变，必要时行肌骨超声评估软组织情况\n3. 需由针灸医师进行详细体格检查，包括肌力分级、关节活动度评估及疼痛评分，制定个体化针刺方案（可结合头针、体针与电针）\n4. 推荐同步进行康复训练指导，包括正确的体位摆放和被动关节活动，预防疼痛加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力突然加重、意识改变或剧烈疼痛，请立即前往急诊。针灸治疗需在排除凝血功能障碍等禁忌症后实施。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说周围有人因为糖尿病出现了足部溃烂的情况，特别担心。我本身血糖有点偏高，想请教一下平时应该注意哪些方面，才能有效预防糖尿病足的发生？比如日常足部护理有什么需要特别留意的细节吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病足预防措施，核心关注点为血糖偏高状态下的足部溃烂风险预防，属于慢性并发症预防范畴，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（血糖偏高人群），具有糖尿病慢性并发症高风险特征，需长期健康管理。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖尿病基础疾病）与周围血管/神经系统（糖尿病足病理基础）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面防治，提供从风险评估到创面处理的全程管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防性咨询，无活动性创面或感染体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血糖精准管理**：定期监测糖化血红蛋白（建议≤7%），配合内分泌科制定个体化控糖方案，这是预防糖尿病足的基石\n2. **每日足部自查**：使用手持镜检查足底、趾缝，重点关注皮肤颜色变化、破损、水疱，同时测试足部触觉（可用棉丝轻触）\n3. **科学足部护理**：洗脚水温需用肘部测试（≤37℃），洗后轻柔擦干趾缝；趾甲修剪呈方形而非圆形；选择无缝线棉袜与深度足够的专业糖尿病鞋\n4. **风险预警识别**：出现足部麻木感、针刺感、皮肤温度降低或行走时小腿酸胀应立即就诊，这些是糖尿病周围神经病变的早期信号\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破溃流脓、皮肤发黑或剧烈疼痛等急症请立即前往急诊。建议每6-12个月在创面外科进行专业的糖尿病足风险筛查（包括10g尼龙丝测试、踝肱指数检测等）。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，有时还会哭醒。我检查她的牙齿发现后面的大牙上有黑点，而且牙龈有些红肿。请问这是什么情况？需要怎么治疗？对孩子的牙齿发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛，夜间加重并影响睡眠，检查发现大牙有黑点且牙龈红肿。症状提示可能存在龋齿继发感染或炎症。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙列期，牙齿发育关键阶段，儿童对疼痛耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织及牙周支持组织，涉及牙体牙髓系统（龋坏可能累及牙髓）和牙周组织（牙龈红肿提示局部炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙周炎等儿童常见口腔疾病，且提供牙体牙髓相关诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。夜间痛提示可能为牙髓炎急性发作，需尽快干预，但暂无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业口腔检查，通过视诊和X线片明确黑点性质（如深龋是否已引发牙髓炎），并评估牙龈红肿程度。\n2. 若确诊龋齿或牙髓炎，需根据损坏程度进行充填（补牙）或根管治疗，避免感染扩散至恒牙胚。\n3. 日常加强口腔卫生，使用含氟牙膏协助刷牙，减少高糖食物摄入，并考虑定期涂氟防龋。\n4. 治疗后需每3-6个月复查，监测乳牙健康状况及恒牙萌出情况，预防对颌骨发育的长期影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸不畅等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西有重影，还感觉眼睛胀痛，畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降、视物重影（复视）、眼睛胀痛、畏光流泪。这些症状均为眼部局部表现，且无明显神经系统伴随症状（如头痛、肢体麻木等）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（视力下降、复视、眼胀痛）在成人中常见于青光眼、屈光问题或眼肌调节异常。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（视力下降、复视）和前节眼表（畏光流泪、胀痛），可能涉及角膜、晶状体、眼压或眼外肌功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确覆盖所有主诉症状（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪），且对应疾病包括青光眼、屈光不正、斜视等。\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经病变导致的视觉异常（如视神经炎），但患者无典型神经科指征（如视野缺损、眼球运动障碍伴其他神经症状）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或眼压升高，但未达“急性视力丧失”的急诊标准，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成眼科专项检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，排除青光眼、白内障或屈光问题。\n2. 若复视持续，需进行眼肌运动检查和屈光状态评估，明确是否为斜视或调节异常所致。\n3. 避免自行用药，尤其是激素类眼药水，以免掩盖病情或加重眼压升高风险。\n4. 若出现突发剧痛、视力骤降或眼红加重，需立即转至眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。我们很担心，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块，按压疼痛，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续乏力。病程未明确提及，但症状组合提示需警惕潜在系统性疾病。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），处于免疫系统发育阶段，体重下降和乏力提示代谢或消耗性改变。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：优先考虑淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降：涉及消化/代谢系统\n - 持续乏力：全身性能量代谢异常\n - 综合指向免疫系统异常或潜在肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科门诊：专精头颈部肿块（含淋巴结）的鉴别诊断，且儿童颈部肿块需排除甲状腺源性或转移性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性体重下降+持续性乏力需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先挂载儿童肿瘤专病门诊的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染/血液异常，颈部超声明确肿块性质（大小/血流/边界）\n2. **肿瘤标志物筛查**：针对儿童常见肿瘤类型检测LDH、β2-微球蛋白等血清标志物\n3. **全身状态评估**：记录每日体温波动，监测体重变化曲线，完善甲状腺功能及结核菌素试验等鉴别诊断\n4. **症状记录准备**：就诊前整理肿块出现时间、增大速度、夜间盗汗、皮肤瘙痒等伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童出现甲状腺肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子饮食和睡眠正常，无急性不适。\n \n2. **患者画像**：儿童（6岁，女性），处于生长发育关键期，家长主要担忧肿块性质及对发育的影响。\n \n3. **系统定位**：肿块位于颈部前方，可滑动且无痛，高度提示甲状腺或颈部软组织病变，涉及内分泌系统（甲状腺功能可能影响生长）和外科系统（体表包块）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺肿块、体表包块等常见症状，且覆盖甲状腺结节等疾病。儿童甲状腺问题虽可能涉及儿科内分泌，但普通外科作为首诊科室可进行初步评估和必要检查，符合转诊指引中的“常规甲乳门诊患者”。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸困难，孩子一般状况良好，无急诊指征（如急性感染或梗阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管肿块无痛，但儿童甲状腺肿块需排除恶性风险（儿童甲状腺癌虽罕见但进展可能更快），建议尽快到普通外科门诊进行专业触诊和病史采集。\n \n2. **完善基础检查**：医生可能安排颈部超声检查（无创、适合儿童）以评估肿块大小、形态和血流；必要时抽血查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和抗体，了解是否影响内分泌。\n \n3. **关注发育影响**：儿童甲状腺问题可能干扰生长和智力发育，就诊时主动向医生描述孩子的身高、体重变化及日常行为，便于综合评估；若检查发现异常，普通外科可协调转诊儿科内分泌科进一步管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、疼痛、呼吸或吞咽困难、发热等急症，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，有时候还会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，我该去精神心理科还是神经内科看诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及无故哭泣，病程已近两个月，符合持续性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现无特定年龄限制，需关注是否为青少年、孕产妇等特殊人群（咨询内容未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、睡眠及认知功能，主要涉及中枢神经系统中的精神心理层面，而非器质性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖\"抑郁\"\"情绪低落\"\"失眠\"等症状，且对应疾病如抑郁症、焦虑症与患者表现高度吻合。\n - 神经内科主要处理脑血管病、癫痫、周围神经病变等器质性疾病，患者未提及头痛、麻木、运动障碍等典型神经科症状。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，但若症状加重或出现安全风险需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早至精神心理科进行系统评估，医生会通过专业量表（如PHQ-9）和面诊明确是否为抑郁症或焦虑障碍，并制定个体化治疗方案。\n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发因素，便于医生精准判断病情严重程度和模式。\n3. 若等待就诊期间出现强烈自杀念头、拒绝饮食或行为失控，需立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如情绪崩溃或出现自伤倾向，请立即拨打急救电话或至最近医院急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会突然憋醒。请问我这种情况是应该挂呼吸与危重症医学科，还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间出现突发性憋醒症状，提示存在夜间呼吸障碍。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但夜间憋醒需重点关注中老年或肥胖人群的睡眠呼吸问题风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短及夜间憋醒均属于呼吸系统典型表现，可能涉及气道阻塞、肺通气功能异常或睡眠呼吸暂停。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖\"咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒\"症状，且直接对应\"睡眠呼吸暂停综合征\"\n - 心血管内科虽可处理心源性呼吸困难，但患者缺乏胸痛、心悸等心血管特异性表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在中重度缺氧，需尽快就诊但尚未达到急诊指征（无意识障碍/严重呼吸窘迫）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：详细记录咳嗽发作时段、痰液性状、憋醒频率及是否伴随鼾声\n2. 进行肺功能初步筛查：可通过门诊申请肺通气功能检测和血氧饱和度监测\n3. 完善睡眠评估：若憋醒频繁，需考虑安排多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停\n4. 避免夜间平卧位：睡眠时适当抬高床头，减少胃食管反流或气道塌陷风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋喘、口唇发绀或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都很费劲，需要把字体调到最大才能勉强看清。上周开始还出现了复视的情况，看一个东西会看成两个重叠的影子，尤其是往右侧看的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕时间稍长就会头晕眼花。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼显著）伴复视（持续一周，右侧注视时加重），伴随长时间用眼后头晕眼花。症状已影响日常生活和工作效率。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但症状进展性特点提示需关注成人常见眼病风险（如白内障、屈光问题或神经肌肉协调异常）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体、玻璃体）、眼肌协调（复视提示可能为眼外肌功能或神经控制问题）及视神经传导路径。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、屈光异常及常见眼病，其诊疗范围完全覆盖患者描述的症状和潜在疾病（如白内障、屈光不正、斜视等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。复视和视力快速下降需尽快排查器质性病变（如白内障进展、眼肌麻痹或早期神经病变），但无急性疼痛或视力骤失，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、验光（排查屈光不正）及眼压测量，初步评估视功能状态和青光眼风险。\n2. **专项排查复视原因**：通过眼位检查、眼球运动测试和裂隙灯检查，判断是否存在眼肌麻痹、晶状体混浊（白内障）或眼底病变。\n3. **控制用眼负荷**：日常减少连续屏幕使用时间，遵循“20-20-20”原则（每20分钟远眺20秒），避免症状加重。\n4. **必要时进一步影像学检查**：若初步检查提示神经或深层结构问题，可能需安排眼部B超或头颅影像（如MRI）以排除颅内病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近经常感到头晕乏力，偶尔还会胸闷，特别是早上起床的时候特别明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕16周期间频繁头晕乏力，伴有偶发胸闷，晨起时症状加重。病程为近期出现。\n2. **患者画像**：青年女性，处于孕中期（16周），属于特殊生理状态人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷可能源于血压波动或贫血）、血液系统（乏力提示潜在贫血）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、乏力等常见症状的初步评估，且擅长健康筛查和慢病管理，适合对孕期非急症症状进行综合判断。若检查后发现问题（如妊娠贫血或高血压），可转诊至产科专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，符合全科门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查常见孕期问题**：通过血常规检查排除贫血（孕期常见原因），同时监测血压和心率，评估是否因体位性低血压或生理性血容量变化导致症状。\n2. **注意日常调节**：晨起时缓慢改变体位，避免突然站立；保证充足水分和铁质摄入（如瘦肉、绿叶蔬菜），并分餐进食以维持血糖稳定。\n3. **密切观察与记录**：每日记录头晕、胸闷发作的频率和诱因，若症状加重或出现视物模糊、胎动异常，需及时转至产科进一步评估胎儿安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续胸闷伴呼吸困难或阴道出血等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快一个月了。特别是上楼梯或者稍微活动后，胸闷头晕的感觉就会加重，需要停下来休息才能缓解。我今年52岁，有高血压病史5年，平时在服用降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程持续近一个月。症状在活动（如上楼梯）后加重，休息后可缓解，提示与体力负荷相关。\n2. **患者画像**：52岁中年患者，有5年高血压病史，长期服用降压药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能由高血压控制不佳、冠状动脉供血不足或心律失常引起。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、冠心病等慢病管理，且擅长处理多系统交织症状（如头晕+胸闷），适合初步评估、检查协调及必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，需警惕心脑血管事件，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制血压**：监测每日血压（早晚各一次），记录症状与血压值的关联，排查降压药是否剂量不足或需调整方案。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具心电图、动态心电图、血常规、血脂血糖及心肌酶谱检查，初步筛查心律失常、心肌缺血或代谢异常。\n3. **评估心脏负荷功能**：根据检查结果，必要时安排心脏超声或运动负荷试验，明确活动后症状与心脏功能的关系。\n4. **生活方式干预**：避免突然剧烈活动，保持低盐饮食，规范服药的同时限制咖啡因摄入，减少心悸诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或出现胸痛伴大汗、呼吸困难等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。请问在出发前需要提前服用预防药物吗？日常有哪些防护措施能降低感染风险？如果回国后出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲），咨询预防性用药、日常防护措施及归国后发热应对策略。\n2. **患者画像**：成年出差人员（未明确年龄/性别），属跨境旅行特殊人群，需关注地域性传染病风险。\n3. **系统定位**：问题涉及寄生虫感染（疟原虫）的预防与发热相关全身性反应，属感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理寄生虫病、旅行相关感染及不明原因发热，其诊疗范围覆盖疟疾的预防指导与疑似病例管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防评估**：出发前需至感染科门诊进行个性化风险评估，医生将根据目的地疟疾流行株、旅行时长及个人健康状况（如肝肾功能）开具预防药物（如多西环素或马拉隆），不可自行用药。\n2. **日常防护措施**：在非期间需严格防蚊，包括使用DEET成分驱蚊剂、穿戴长袖衣裤、睡眠时使用蚊帐及喷洒氯菊酯处理衣物，避免蚊虫活跃时段（黄昏至黎明）外出。\n3. **归后健康监测**：回国后4周内若出现发热、寒战、头痛或腹泻，应立即就诊并主动告知旅行史，感染科医生会优先进行疟疾血涂片检测，避免漏诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如归国后出现高热伴意识模糊、惊厥或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下排最后面的牙齿持续胀痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上甚至痛得睡不着觉。牙龈有些红肿，轻轻一碰就出血。这种情况已经持续三天了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最后方牙齿持续胀痛三天，冷热刺激加重疼痛，夜间疼痛剧烈影响睡眠，伴随牙龈红肿和触之易出血。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为智齿萌出期或牙体疾病高发年龄段（如青少年或中青年）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙体硬组织（冷热敏感提示牙髓可能受累）、牙周软组织（牙龈红肿出血）及潜在阻生智齿区域。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间自发剧痛提示急性牙髓炎或根尖周炎可能，需48小时内就诊；若发展为面部肿胀或张口受限，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免用患侧咀嚼，暂停冷热刺激饮食，可用温盐水漱口缓解牙龈炎症。\n2. 若夜间疼痛难忍，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需注意禁忌症且不能替代诊疗。\n3. 优先通过医院预约系统挂口腔科门诊，就诊时详细描述疼痛规律（自发痛/刺激痛、夜间加重）以辅助诊断。\n4. 医生可能需拍牙片检查是否为智齿阻生或深龋导致的牙髓病变，并根据结果进行根管治疗或牙周处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难等口腔脓肿扩散征象，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时总是咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询下：儿童哮喘在换季时该如何调整用药？平时饮食和运动需要注意什么？雾化治疗对生长发育有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘1年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、活动后喘息等症状，属于典型的哮喘季节性加重表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史1年，属于儿童慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和季节性问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述为慢性症状加重，无急性呼吸困难等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需在医生指导下根据症状频率调整控制类药物（如吸入性糖皮质激素），天气转凉时可考虑预防性增加用药频次，切勿自行增减剂量\n2. **日常管理**：注意保暖防寒，外出佩戴口罩；饮食避免冰冷食物及已知过敏原；运动前可预吸短效支气管扩张剂，选择游泳等间歇性运动\n3. **雾化治疗**：规范化雾化吸入药物对生长发育无负面影响，反而能通过控制炎症避免肺功能损伤，建议使用后清水漱口减少局部副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但提及家族胃病史，提示可能有遗传倾向或环境风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流或胃酸相关疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状未描述为急性或严重（如呕血、剧烈腹痛），符合门诊处理范围，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻胃酸刺激；建议少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **生活习惯改善**：保持规律作息，避免饭后立即躺下，睡前2-3小时不进食；戒烟限酒，控制体重，以降低胃食管反流风险。\n3. **定期监测与预防**：鉴于家族胃病史，建议定期进行胃部检查（如胃镜），并注意症状变化；如有持续不适，及时就医，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今天早上开始发烧，体温38.5度，还一直说头痛、全身酸痛。昨晚从幼儿园回来后就说不太舒服，今天早上发现他脖子上出现了一些红色皮疹。他们班上最近有好几个小朋友得了手足口病，我很担心是不是被传染了。孩子现在精神不太好，一直想睡觉，吃饭也没什么胃口。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现发热（38.5℃）、头痛、全身酸痛、颈部红色皮疹，伴精神萎靡、嗜睡及食欲减退，病程从昨晚开始，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（幼儿园阶段），属传染病高发人群，免疫系统发育不完善。\n3. **系统定位**：症状涉及全身感染反应（发热、酸痛）、皮肤黏膜系统（皮疹）、神经系统（头痛、嗜睡），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等，且特别强调\"有传染病接触史\"及\"不明原因发热\"的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热≥39℃、呼吸困难等急诊指征，但幼儿出现精神萎靡+嗜睡需警惕神经系统并发症（如脑炎），且皮疹进展需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽管暂无危急征象，但幼儿精神萎靡伴嗜睡需排除重症手足口病（如脑干脑炎），建议24小时内就诊；\n2. **居家隔离防护**：与其他儿童隔离，餐具玩具消毒，家长接触后需严格洗手；\n3. **对症支持护理**：物理降温（温水擦浴）、补充电解质液防止脱水，记录体温与皮疹变化；\n4. **密切观察预警**：若出现持续呕吐、肢体抖动、呼吸急促或肤色发灰，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者。去年在贵院确诊后一直遵医嘱服用缬沙坦控制血压和尿蛋白，平时也注意低盐饮食。最近一周发现双下肢水肿明显加重，早晨起床时眼皮也浮肿，尿量比平时减少，每天约500毫升左右，尿液中泡沫明显增多。这两天还感觉特别乏力，偶尔有恶心感。想咨询是否需要立即就诊调整治疗方案？目前这种情况该如何应急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎患者，近期出现双下肢水肿加重、晨起眼睑浮肿、尿量减少（约500毫升/天）、尿液泡沫增多，伴有明显乏力和偶发恶心。症状持续约一周，提示病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期服用缬沙坦控制血压和尿蛋白，遵医嘱低盐饮食。无明确年龄、性别信息，但慢性肾病病史提示需重点关注肾功能变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、泡沫尿提示蛋白尿）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢（乏力、恶心可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等疾病，其诊疗范围覆盖水肿、尿量异常、蛋白尿及肾功能相关症状，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者尿量明显减少（正常成人日均尿量≥800毫升），伴水肿加重、乏力及恶心，符合科室信息中“急性少尿/无尿”和“尿毒症危象”的急诊指征，需立即干预以防急性肾损伤或肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（若门诊无号或等待时间过长，应直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因尿量减少、水肿加重及全身症状（乏力、恶心）可能提示急性肾功能恶化，建议24小时内至肾脏内科门诊或急诊就诊，评估是否需要调整治疗方案（如药物、利尿剂或住院管理）。\n2. **监测关键指标**：就诊前记录每日尿量、体重变化及血压（若家中有设备），注意有无呼吸困难或胸痛等新发症状，这些信息有助于医生快速判断病情严重程度。\n3. **临时调整生活方式**：严格限制液体摄入（每日不超过尿量+500毫升），继续低盐饮食，避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物，暂勿自行调整缬沙坦剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前症状符合急性肾损伤征象，若出现无尿、呕吐、意识模糊或严重气短，请立即前往急诊救治。慢性肾病急性加重可能进展迅速，切勿延误就医。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡红色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘早剥或者胎儿缺氧的情况。请问这些症状需要立即来医院急诊吗？还是可以先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡红色阴道分泌物，症状持续两天，担心胎盘早剥或胎儿缺氧。\n2. **患者画像**：28周孕妇，初产妇（第一次怀孕），无其他基础疾病信息。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物、腹痛）及胎儿监测系统（胎动减少），可能关联胎盘功能或子宫环境。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖孕期腹痛、阴道流血、胎动异常及胎盘早剥等急症评估，且科室需急诊处理情况包含产前出血、胎儿窘迫。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，延迟处理可能危及母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需观察，请即刻前往医院产科急诊或绿色通道，避免延误导致胎盘早剥进展或胎儿缺氧。\n2. **途中注意事项**：保持左侧卧位休息，避免活动，记录症状变化（如疼痛加剧、出血增多）以备医生快速评估。\n3. **急诊准备**：携带孕期检查资料（如产检本、B超报告），直接向分诊人员说明“孕28周、胎动减少、腹痛伴出血”。\n4. **后续监测**：即使症状暂时缓解，仍需由医生进行胎心监护、B超检查排除胎盘异常及胎儿窘迫。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常合并腹痛出血属产科急症，请立即就医！若医院夜间无产科门诊，请直接前往急诊科并要求联系产科医生。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现头痛和记忆力下降的症状，不确定该挂神经内科还是精神心理科，神经内科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头痛和记忆力下降，病程未明确说明但表现为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、孕妇等），但症状可能涉及神经系统功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，头痛可能与脑部血管或神经功能相关，记忆力下降常见于认知功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊的诊疗范围包括头痛、记忆力下降、睡眠障碍等，并覆盖脑梗死、痴呆等疾病；精神心理科更侧重于情绪、行为障碍，而患者症状更符合神经内科的常见症状和关键词（如头痛、记忆下降）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊情况，症状可能为慢性或亚急性，但需注意监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录头痛的频率、部位和持续时间，以及记忆力下降的具体表现（如遗忘事件或学习困难），以便医生评估。\n2. 就诊前避免自行服用止痛药或补脑药物，以免干扰诊断。\n3. 如果症状加重或出现新症状（如肢体麻木、言语不清），及时复诊或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量气胸。现在回家休养后仍感觉胸痛明显，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，偶尔还会感觉气短。想咨询一下：\n1. 目前这种疼痛和气短的情况是否正常？\n2. 在家休养期间需要注意哪些事项？\n3. 什么情况下需要立即回医院就诊？\n4. 后续需要定期复查吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量气胸，现居家休养后仍感明显胸痛（深呼吸或咳嗽时加剧），并伴有偶发气短。症状持续一周，提示可能骨折未稳定或气胸未完全吸收。\n \n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），近期经历车祸创伤，属于胸部外伤恢复期人群，需警惕并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、气胸）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折、胸痛），属于胸外科典型范畴。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其后续管理，与患者病情高度匹配。急诊仅适用于急性恶化情况（如大量气胸或出血）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前症状在创伤后常见，但气短和疼痛加剧需警惕气胸扩大或感染，需门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与记录**：胸痛和气短在肋骨骨折恢复期常见，但若疼痛持续加重、气短频率增加或出现发热，需及时复诊；轻度症状可通过止痛药（如医生开具的非甾体抗炎药）缓解。\n \n2. **居家护理要点**：\n - 避免剧烈活动、提重物或深呼吸训练，初期可尝试浅呼吸以减少疼痛；\n - 咳嗽时用手轻压胸部以减轻震动，并多饮水稀释痰液；\n - 保持半卧位休息，有助于呼吸顺畅和疼痛缓解。\n \n3. **复查与随访**：需定期复查胸部X光或CT（通常1-2周后），以评估骨折愈合和气胸吸收情况；胸外科门诊可安排全程管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下急症，请立即前往急诊：气短突然加重、胸痛剧烈无法忍受、口唇发紫、意识模糊或咳大量鲜血。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状缓解得很明显。最近因为连续加班，脖子又开始酸痛，右手偶尔发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询下是否需要继续针灸治疗？目前的症状有没有更有效的治疗方案？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部酸痛和右手偶发麻木，症状在夜间加重，近期因连续加班而复发。既往有颈椎病病史，去年通过针灸治疗有效缓解了类似症状（颈部僵硬和头晕）。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于既往治疗史推测为可能长期伏案工作者），有颈椎病病史，近期因工作压力（加班）导致症状复发。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈部酸痛）和神经系统（右手麻木，可能为神经根受压表现），与颈椎病相关的颈肩部疼痛和神经压迫症状相符。\n4. **科室匹配**：针灸科常见疾病包括颈椎病、颈肩腰腿痛，并擅长通过针灸、推拿等方法进行慢性疼痛管理和康复，与患者症状高度匹配。无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性加重或严重神经功能缺损（如持续麻木、无力），但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸治疗**：鉴于既往针灸对颈部僵硬和头晕有显著缓解效果，当前症状（颈部酸痛和手麻）符合针灸适应症，可考虑再次接受针灸治疗，以缓解肌肉紧张和改善神经压迫。\n2. **综合治疗方案**：针灸科可结合推拿、艾灸或拔罐等辅助疗法，增强疗效；如果症状持续或加重，医生可能建议影像学检查（如颈椎X光或MRI）以评估颈椎病变程度，必要时联合康复训练。\n3. **日常预防措施**：避免长时间低头或固定姿势工作，每小时起身活动颈肩部；使用符合人体工学的座椅和枕头；加强颈肩部肌肉锻炼（如颈部拉伸运动）；控制加班强度，保持规律作息，减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手麻加重、持续无力或行走不稳等急性神经症状，请及时就医。日常如有突发严重疼痛或功能障碍，应前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。这些疹子看起来有点像湿疹，但我给她涂了之前医生开的湿疹药膏效果不明显。请问这种情况需要来医院就诊吗？平时护理需要注意什么？会不会传染给其他小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒（夜间加重），抓挠导致皮肤破损。外涂湿疹药膏无效，病程未明确但呈进行性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（皮肤屏障功能较脆弱），有既往湿疹病史（曾使用处方药膏），当前症状影响睡眠质量。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（皮疹形态学改变+瘙痒），需鉴别免疫/过敏反应（如接触性皮炎、丘疹性荨麻疹）或感染性皮肤病（如疥疮）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊覆盖湿疹、皮肤过敏、瘙痒性皮疹等常见儿童皮肤问题，且能进行皮损镜检等专科检查。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、呼吸困难、大疱等危急征象，但瘙痒失控导致继发感染风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童皮疹病因复杂（如特异性皮炎、疥疮、病毒疹等），需专业医生通过伍德灯、皮肤镜等检查鉴别，避免误用激素药膏。\n2. **临时护理措施**：剪短孩子指甲减少抓伤，使用不含香精的儿童保湿霜，穿宽松棉质衣物，夜间可戴棉质手套。\n3. **家庭防护管理**：单独使用毛巾寝具，用60℃热水清洗衣物，观察家庭成员有无类似症状（排查传染性皮肤病可能）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、高热、呼吸急促或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现有轻度肺气肿。想咨询一下，日常生活中除了戒烟外，还需要注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动这些有什么特别要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史，体检发现轻度肺气肿，核心问题是如何通过日常生活管理（如饮食、运动）预防病情加重，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有长期吸烟史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：肺气肿主要涉及呼吸系统，表现为肺泡结构破坏和气流受限，可能伴随气促或呼吸困难。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理慢阻肺（包括肺气肿）、肺炎等呼吸系统疾病，并提供长期管理指导，与患者咨询的预防和日常管理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前无急性症状，仅咨询预防措施，但需注意肺气肿可能进展为慢阻肺，需定期随访）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免刺激**：严格戒烟并远离二手烟、空气污染和粉尘，以减少肺部进一步损伤。\n2. **饮食调整**：采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），避免高糖高脂食物，以维持肺功能和免疫力。\n3. **适度运动**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈活动；可考虑肺康复训练，改善呼吸耐力。\n4. **定期随访与监测**：每6-12个月复查肺功能，注意症状变化（如气促加重），及时就医调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝处有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤发红发烫，还流出一些黄色液体，闻着有点异味。同时我患有糖尿病五年了，血糖控制得不太好。想咨询一下，像我这种情况是否需要立即到创面外科就诊？糖尿病是不是导致伤口难愈合的主要原因？如果拖延治疗会不会有更严重的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤发红发烫、黄色渗液及异味，符合慢性感染性创面特征。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不佳，属于慢性创面高危人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（创面）、局部感染（红肿热痛+脓性渗液）、代谢异常（糖尿病相关愈合障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性感染创面的综合治疗，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或大出血等急症表现，但糖尿病合并感染创面存在快速进展为深部组织感染、败血症的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24-48小时内就诊，避免自行用药或清洗伤口，防止感染扩散。\n2. **同步控糖**：就诊时携带近期血糖记录，创面外科可能联合内分泌科制定血糖调控方案（参见科室转诊说明）。\n3. **创面保护**：保持伤口干燥清洁，穿宽松鞋袜减少局部压迫，避免患肢承重。\n4. **感染监测**：若出现发热、伤口渗液增多或颜色变深、下肢麻木加剧等症状，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。糖尿病患者足部感染可能迅速发展为骨髓炎或全身性感染，如出现寒战、意识模糊或伤口搏动性出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，记忆力也明显变差。我有高血压和糖尿病史，这种情况需要做哪些检查？平时生活上应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷，活动后气促加重，伴进行性记忆力减退。症状呈慢性过程，与基础疾病相关。\n2. **患者画像**：78岁高龄，有高血压和糖尿病慢性病史，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促涉及心血管系统（可能心功能不全、冠脉病变）及呼吸系统\n - 记忆力下降指向神经系统功能退化\n - 代谢性疾病（糖尿病）可能加重多系统损害\n4. **科室匹配**：老年病科专长老年综合征管理、多病共存用药调整及综合功能评估，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但活动性气促提示心肺功能代偿不全，需近期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行动态血压监测、糖化血红蛋白、颈动脉超声、心脏彩超、脑部CT/MRI及认知功能量表评估\n2. **药物重整优化**：由老年病科医生统筹评估当前降压/降糖方案，避免药物相互作用或过度治疗\n3. **生活方式干预**：实行低盐糖尿病饮食，每日监测血压/血糖；进行平衡训练（如太极拳）预防跌倒；制定个体化有氧运动计划（如慢走20分钟/日）\n4. **建立健康档案**：记录每日症状变化与用药反应，复诊时提供完整数据支持诊疗决策\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、意识模糊或呼吸极度困难，请立即拨打急救电话。老年多系统症状可能进展迅速，建议1周内完成首诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年7岁，最近两个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，运动后也会加重。咳嗽时能听到喉咙里有“嘶嘶”的喘息声，有时还会说胸闷。之前以为是普通感冒，但吃了止咳药效果不明显。这种情况需要做哪些检查？应该挂哪个科室就诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：7岁儿童持续两个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有喘息声和胸闷，止咳药无效。\n2. **患者画像**：儿童（7岁），无其他特殊人群特征提及，但儿童呼吸道疾病常见于哮喘或过敏相关疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，提示气道炎症或高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，且覆盖儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响日常生活，但未提及急性呼吸困难或发绀，需及时就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因（如运动或接触过敏原），以帮助医生更准确评估病情。\n2. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以排除哮喘或过敏性因素，并评估气道状况。\n3. 避免潜在触发因素，如冷空气、灰尘或剧烈运动，同时确保孩子休息充足，以减轻症状。\n4. 如果出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重胸闷，立即带孩子去急诊，以防哮喘急性发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天咳白色黏痰，晚上躺下就胸闷得睡不着。上周开始痰里带血丝，爬三楼就喘得厉害。这种情况是普通支气管炎还是肺结节？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽（2个月病程）、咳白色黏痰、夜间平卧时胸闷影响睡眠，近期出现痰中带血丝及活动后气促（爬三楼即喘）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难提示需警惕器质性病变风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促均指向呼吸系统病变，可能涉及气道（支气管）、肺实质或血管。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咯血、气促、肺结节等症状，且诊疗范围包含支气管扩张、肺癌筛查等需排除的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+进行性呼吸困难需尽快明确病因，但尚未达到大咯血或严重呼吸窘迫的急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT检查，可同时评估支气管、肺实质及血管异常，鉴别感染、结节、支气管扩张等病变；\n2. 完善肺功能检查（如通气+弥散功能）客观评估气道阻塞和换气障碍程度；\n3. 行痰病原学检查（细菌培养、结核菌涂片）及痰细胞学检查，辅助判断感染性质及排除恶性肿瘤；\n4. 监测血氧饱和度，若静息状态下SpO₂＜92%或症状急剧加重需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次＞5ml）、剧烈胸痛或无法平卧呼吸等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），最近一周脚踝水肿明显，早晨也不消退。偶尔会感觉头晕眼花。想咨询您： \n1. 这种情况是否属于妊高症？需要立即住院吗？ \n2. 在家需要注意哪些事项？是否需要紧急用药？ \n3. 如果确诊妊高症，对胎儿会有什么影响？后续产检需要增加哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白阳性、持续性脚踝水肿及头晕眼花症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于妊娠特殊生理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及全身微循环障碍（水肿），符合妊娠期高血压疾病的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠中的妊高症管理，且患者需专业评估是否需住院干预，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压已达轻度子痫前期诊断标准（≥140/90mmHg+蛋白尿），伴随神经系统症状（头晕眼花），存在进展为重度子痫/子痫的潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：根据《妊娠期高血压疾病诊治指南》，血压≥140/90mmHg合并蛋白尿需确诊是否为子痫前期。建议24小时内前往产科门诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能、胎心监护等综合判断住院必要性。\n2. **居家监测要点**： \n - 每日早晚定时测量血压并记录 \n - 严格限盐（＜5g/天），保证蛋白质摄入 \n - 采取左侧卧位休息，监测胎动（3次/日，每次1小时） \n - 禁止自行服用降压药，避免掩盖病情进展\n3. **胎儿监测方案**：若确诊妊高症，需增加： \n - 每周2次胎心监护及生物物理评分 \n - 每2周超声监测胎儿生长发育及脐动脉血流 \n - 定期检测24小时尿蛋白定量及血小板计数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉疾病的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来帮助预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后可缓解，症状符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于外周动脉疾病（PAD）高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向下肢动脉血流不足，属于外周血管系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者疑似PAD高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、可缓解，无急性缺血或溃烂等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动管理**：鼓励每日规律步行至轻微疼痛出现后休息，循环进行以促进侧支循环形成，避免高强度运动。\n2. **风险因素控制**：严格监测血压、血糖及血脂，遵医嘱用药保持指标稳定，戒烟并限制饮酒。\n3. **足部护理**：每日检查双足有无破损或颜色变化，选择宽松鞋袜，避免外伤和烫伤，预防糖尿病足。\n4. **饮食调整**：低盐、低脂、高纤维饮食，优先选择全谷物、蔬菜及瘦肉，控制碳水化合物摄入以稳定血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前药物控制稳定。最近因发现胆囊结石需要做腹腔镜手术，外科医生建议我先到麻醉科门诊评估。\n\n主要想咨询两个问题：\n1. 像我这样有慢性病的老年患者，手术麻醉风险有多大？术前需要做哪些特殊准备？\n2. 听说全麻后可能会很疼，请问术后有哪些镇痛方法可以选择？哪种方式更适合我这种情况？\n\n手术安排在两周后，这段时间我需要特别注意什么吗？比如降压药和降糖药是否需要调整？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，外科医生已建议术前麻醉评估。核心问题聚焦于合并高血压和糖尿病史下的麻醉风险、术前准备、术后镇痛方案及药物调整注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属手术高危人群；有10余年高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定，但慢性病增加了围术期风险（如心血管事件、感染或血糖波动）。\n3. **系统定位**：问题涉及多系统：\n - **心血管系统**：高血压可能影响术中血压稳定性及器官灌注。\n - **代谢系统**：糖尿病可能延缓伤口愈合、增加感染风险，并导致术中血糖异常。\n - **神经系统**：全麻药物可能对老年认知功能产生短期影响。\n - **疼痛感知系统**：术后疼痛管理需综合评估老年及慢性病患者耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估（尤其合并慢性病者）、麻醉方式选择、围术期药物管理及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（手术为择期安排，无急性症状；但慢性病未优化可能升级风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：麻醉科门诊将进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖监测，重点分析高血压和糖尿病对心脑血管、肾脏的长期影响，量化个体化麻醉风险（如老年患者可能更高）。\n2. **围术期药物管理**：\n - **降压药**：多数需持续服用至手术当日清晨（如ACEI/ARB类可能需调整），具体方案由麻醉医生根据药物类型确定。\n - **降糖药**：口服降糖药通常术前一天暂停；胰岛素方案可能需调整剂量，以维持术中血糖在6-10 mmol/L，避免低血糖或高血糖并发症。\n3. **术后镇痛优化**：针对老年慢性病患者，推荐多模式镇痛：\n - **首选区域镇痛**：如腹腔镜手术切口局部神经阻滞，可减少阿片类药物用量及副作用。\n - **辅助药物**：非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）联合弱阿片类（如曲马多），但需评估肾功能（糖尿病可能影响）。\n - **患者自控镇痛**：如身体状况允许，可考虑PCA泵，但老年患者需密切监测呼吸抑制。\n4. **术前两周准备**：加强血压和血糖每日监测（目标血压<140/90 mmHg，空腹血糖7-8 mmol/L）；保持均衡饮食和适当活动；避免自行用药变更，如有感冒或感染需及时告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术前评估需以麻醉科医生面诊为准。如出现胸痛、呼吸困难或血糖/血压剧烈波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部小肿块和右上腹隐痛，后者在进食油腻食物后加重。症状为近期出现，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但右上腹痛与饮食相关提示可能与胆道系统有关，颈部肿块需鉴别甲状腺或其他软组织来源。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或体表软组织系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（胆道、肝脏）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛等\n - 症状组合（体表肿块+胆源性腹痛）均属于普外科常见诊疗范畴\n - 无需优先分诊至内分泌科/消化内科（普外科可完成初步评估与分诊）\n5. **紧急程度评估**：**低风险**\n - 疼痛为隐痛且无发热、黄疸、剧烈腹痛等急症表现\n - 需警惕但不符合急诊指征\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善超声检查**：同步进行颈部超声（评估肿块性质）和腹部超声（重点检查胆囊、肝内外胆管）\n2. **针对性化验**：血常规、肝功能、血脂及甲状腺功能检测（帮助判断炎症、代谢异常与内分泌关联）\n3. **症状记录**：详细记录腹痛发作频率、持续时间与饮食关联性，颈部肿块是否随吞咽活动\n4. **随访调整**：若超声提示复杂甲状腺病变或胆道疑难问题，普外科医生将根据初步诊断协调内分泌科/消化内科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热呕吐、黄疸或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳黄痰，最近三天突然出现痰中带血丝，同时感觉胸闷气短，稍微走快些就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是支气管扩张或者肺结节恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的反复咳嗽伴黄痰，近期三天出现痰中带血丝、胸闷气短及活动后呼吸困难加重。病程显示慢性症状急性加重，咯血为新发警示体征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难组合需警惕结构性肺病或感染并发症风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——黄痰提示细菌感染可能，咯血涉及气道/肺实质血管损伤，气短符合肺通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咯血、气促、支气管扩张及肺结节等关键症状与疾病，且科室指引中咯血属于核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非大咯血或意识障碍，但新发咯血+进行性呼吸困难需48小时内就诊，排除活动性出血或快速进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT），可同时评估支气管扩张征象、肺结节变化及肺部感染情况\n2. 完善血常规+C反应蛋白、降钙素原检查明确感染程度，必要时进行痰培养+药敏试验\n3. 进行肺功能检测（通气+弥散功能）客观评估气短严重程度\n4. 就诊时携带既往肺结节影像资料，便于对比判断病变进展速度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下严重呼吸困难或唇色发绀，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概两周了还没愈合，周围皮肤有点红肿，按压时轻微疼痛。之前有静脉曲张的情况，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以自行处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口两周未愈合，伴周围红肿和按压痛，存在静脉曲张基础病史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有静脉曲张慢性病史，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织及血管系统（静脉功能不全相关创面）。\n4. **科室匹配**：症状完全符合创面外科门诊对\"慢性伤口：腿上青筋鼓起来的地方破了，烂了个洞\"和\"静脉性溃疡\"的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口合并感染征象（红肿疼痛）需及时专业处理，避免进展为严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊创面外科，静脉曲张合并小腿伤口不愈合需专业清创和抗感染治疗\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖，避免自行涂抹药膏\n3. 日常抬高患肢减轻静脉压力，避免长时间站立行走\n4. 就诊时请携带既往静脉曲张诊疗资料，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓增多、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有+，偶尔会感觉头晕眼花。想咨询这是否属于妊娠期高血压？需要立即住院治疗吗？平时在家需要注意哪些事项来控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白阳性、头晕眼花等症状，符合妊娠期高血压疾病表现，需警惕子痫前期。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压异常）、泌尿系统（蛋白尿）、神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的诊疗管理，且患者需专业评估是否需住院干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（血压显著升高合并蛋白尿及神经系统症状，需24小时内专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压≥140/90mmHg合并尿蛋白及症状，需尽快完成产科门诊评估，排除子痫前期并确定是否需要住院治疗\n2. **居家监测要点**：每日早晚定时测量血压并记录，注意观察有无头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛等危险信号\n3. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g），保证左侧卧位休息，避免劳累和精神紧张，遵医嘱调整饮食和活动量\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、呕吐或抽搐等表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重无缘无故掉了4公斤，吃饭也没什么胃口，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴右侧颈部肿胀、1个月内非自愿体重下降4公斤、食欲减退及持续乏力。症状组合提示潜在系统性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及甲状腺区域症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀（右侧） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺/甲状腺占位病变与全身性症状（消瘦、乏力）的鉴别诊断\n - 甲乳外科：专精乳腺及甲状腺实体肿块的评估与手术管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降+多部位占位需警惕恶性肿瘤可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，评估肿块形态、边界、血流信号及颈部淋巴结情况\n2. **肿瘤标志物筛查**：检测CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等血清标志物辅助诊断\n3. **病理学确认**：若影像学提示恶性特征（如BI-RADS 4级），需行乳腺/甲状腺穿刺活检明确病理\n4. **全身状态评估**：检查血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排除其他消耗性疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧伴呼吸困难、吞咽困难或硬块短期内迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还恶心呕吐。请问这些症状是应该去消化内科还是普通内科就诊？消化内科更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程未明确但呈慢性反复特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状谱系符合消化系统常见病高发人群特征（如青中年饮食不规律者）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管-胃-十二指肠区域），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜防御机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），且科室关键词与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系），有助于医生快速判断病因\n2. 避免摄入咖啡、辛辣及高脂食物，睡前2小时禁食可减轻反酸症状\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。这些斑点已经持续半年多了，使用过一些美白护肤品但效果不明显。请问这可能是什么色素性疾病？需要做哪些检查来确诊？目前有哪些安全有效的治疗方法？平时需要注意什么来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称性褐色斑片，持续半年多，日晒后颜色加深，使用美白护肤品无效。\n2. **患者画像**：中年女性（基于常见色素问题人群特征），无严重基础皮肤病，有美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能由紫外线敏感、激素因素或遗传倾向导致。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑），提供激光治疗、皮肤护理等精细化改善方案，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无疼痛或溃烂，但需专业评估排除恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断检查**：通过皮肤镜检查评估斑片形态，必要时行伍德灯检查区分黄褐斑、雀斑或其他色素沉着；若怀疑深层问题，医生可能建议病理活检排除恶性病变。\n2. **安全治疗方案**：考虑激光治疗（如皮秒激光）靶向分解色素，配合果酸焕肤或外用处方药（如氢醌霜）抑制黑色素生成；治疗需分次进行，避免过度刺激。\n3. **日常防护措施**：严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并戴宽檐帽），减少紫外线暴露；选择含维生素C、烟酰胺的护肤品辅助淡化色素，避免使用刺激性化妆品。\n4. **长期管理**：定期复诊监测斑片变化，调整治疗计划；保持健康作息，管理压力水平，因激素波动可能加重色素问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西时总是歪着头，有时候还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时经常揉眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？对孩子的视力发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现歪头视物、眯眼、揉眼等视觉行为异常，伴有注意力不集中表现，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及眼外肌协调（歪头）、屈光调节（眯眼）及视觉疲劳（揉眼）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：斜视、弱视、屈光不正均为该科室核心病种\n - 患儿无急性视力丧失或外伤，无需急诊分流\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽早干预，避免错过视觉发育黄金干预期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力筛查、屈光检查（散瞳验光）、眼位检查（角膜映光法/遮盖试验）、双眼视功能评估，必要时进行眼底检查\n2. **发育监测**：明确是否为斜视或屈光不正引起的代偿性头位，长期未矫正可能继发弱视，影响立体视功能发育\n3. **行为管理**：减少电子屏幕使用时间，增加户外活动，定期（每3-6个月）进行视力跟踪复查\n4. **家校协作**：与幼儿园老师保持沟通，观察孩子在远距离视物时的表现变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼位明显偏斜、眼球震颤或撞物跌倒等情况，需及时就医。儿童视觉发育存在关键期，建议2周内完成专科检查。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年10月因脑梗住院治疗。出院后一直存在左侧肢体活动障碍，特别是左手握力很差，连水杯都拿不稳，左腿走路时总是拖着走，需要拄拐杖。最近两个月还发现他左侧肩膀和肘关节越来越僵硬，早上起来时尤其明显，要活动半小时才能稍微缓解。这些情况严重影响了他的日常生活，连自己穿衣、吃饭都很困难。请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动障碍（左手握力差、左腿拖行）、左侧肩肘关节僵硬（晨起加重，需活动缓解），病程从去年10月持续至今，近两个月僵硬加重，严重影响日常生活自理能力。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群及脑血管疾病后遗症患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（继发性关节僵硬、活动受限）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前康复需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定期，无急性神经恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行肢体功能、关节活动度、日常生活能力等专业评估，制定个体化康复计划。\n \n2. **物理与作业治疗**：针对左侧肢体进行力量训练（如握力器、抗阻运动）、关节活动度训练（如肩肘被动/主动活动），并结合功能性任务训练（如穿衣、进食模拟）改善生活自理能力。\n\n3. **家庭康复管理**：每日定时协助患者进行轻柔的关节拉伸（尤其晨起时），注意行走安全防护，避免跌倒；可咨询康复治疗师学习简单居家训练方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在按照营养科建议控制饮食，但血糖仍然偏高。请问我目前的血糖控制情况是否需要调整治疗方案？是否需要开始使用胰岛素？另外，这种情况对胎儿会有什么影响，我需要特别注意哪些产检项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，当前空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，虽经饮食控制但血糖仍持续偏高，需评估治疗方案调整必要性及胎儿影响。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕中期），属高危妊娠人群（妊娠糖尿病诊断明确）。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病），涵盖血糖调控方案制定、胎儿监测及产检项目调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖控制未达标可能增加胎儿及母体并发症风险，需近期干预但非急症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时产科复诊**：携带近期血糖监测记录就诊，产科医生将综合评估是否需调整治疗方案（如启用胰岛素或口服降糖药），避免自行调整。\n2. **强化胎儿监测**：妊娠期糖尿病可能引起胎儿生长过快（巨大儿）、羊水过多或新生儿低血糖，需按医嘱增加B超监测胎儿生长发育及羊水指数。\n3. **专项产检关注**：重点完成糖化血红蛋白检测、尿酮体监测，并遵医嘱进行胎心监护（孕32周后可能需提前开始）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、持续高血糖（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）或腹痛、阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "孩子发烧两天了，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态还可以，能正常玩耍。请问在家应该怎么护理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，发热两天，体温约38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，病程较短。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容指向儿科范围），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及，精神状态良好。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的发热、咳嗽、流涕等症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态正常，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊症状，发热和呼吸道症状在儿科门诊可处理范围内。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 监测体温和症状：每4-6小时测量体温，观察咳嗽、流鼻涕变化；如果体温持续超过38.5℃或出现新症状（如呼吸急促、嗜睡），及时就医。\n2. 家庭护理措施：保持室内通风，多饮水或清淡液体；使用物理降温（如温水擦浴）或按体重给予儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但避免滥用；确保充分休息。\n3. 症状缓解：用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，避免接触刺激性环境；如症状持续超过3天或加重，建议儿科门诊评估以排除细菌感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了右侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺问题有关？需要做哪些检查来明确是前列腺增生还是其他泌尿系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细及排尿费力，近期出现右侧腰部隐痛。这些症状提示存在下尿路梗阻和可能的泌尿系统并发症。\n2. **患者画像**：根据症状特征（如前列腺相关问题常见于中老年男性），推测患者可能为50岁以上男性，但需实际年龄确认；无明确妊娠或儿科特征描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统：\n - 下尿路：尿频、尿急、尿流变细、排尿困难指向膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）\n - 上尿路：右侧腰部隐痛可能关联肾脏或输尿管（如结石、积水）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺疾病、排尿障碍、泌尿系结石等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急症，但腰部隐痛需警惕结石梗阻或感染进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选泌尿系统超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾积水及结石），结合尿流率测定和前列腺特异性抗原（PSA）筛查。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿时间、尿量、饮水情况及夜尿次数，为诊断提供量化依据。\n3. **鉴别诊断准备**：需排除泌尿系结石（腰部隐痛）、尿路感染（尿频尿急）或肿瘤（虽概率低但需警惕），医生可能根据初步检查结果建议尿常规、CTU（尿路造影）等进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微走几步路就腿软心慌，白天工作时注意力很难集中。晚上躺下后又翻来覆去睡不着，经常要到凌晨两三点才能勉强入睡，凌晨四五点又会醒来。这种情况已经严重影响了我的工作效率，上周还因为精神不济在重要会议上出现失误。请问我这种情况需要如何调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著疲劳、活动后腿软心慌、注意力不集中，以及严重失眠（入睡困难、早醒），已影响工作效率和日常表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状表现为非急性、功能性失调，符合长期亚健康或慢性疲劳状态，常见于工作压力大的成年人。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌涉及心血管及能量代谢系统；失眠、注意力不集中与神经系统功能紊乱相关；整体表现为多系统功能失调，但无明确器质性病变指向。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、慢性疲劳、失眠及整体功能调理，其诊疗范围（如乏力、失眠、亚健康状态）与患者症状高度契合，且强调非药物疗法（如针灸、汤药）和“治未病”理念。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活，但无急性生命体征异常（如胸痛、呼吸困难），属慢性功能性问题，需系统调理而非紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合辨证调理**：中医可通过望闻问切评估气血阴阳失衡情况，开具个性化汤药或中成药（如归脾汤类）调和心脾，改善疲劳与失眠。\n2. **非药物疗法介入**：结合针灸、艾灸或推拿疗法，调节经络气血，缓解心慌、腿软症状并促进睡眠质量提升。\n3. **生活方式调整**：制定规律作息计划，避免夜间过度思虑，建议每日适度散步（如太极拳）以渐进增强体力，但需避免劳累。\n4. **饮食与情志管理**：增加健脾安神食材（如山药、百合），减少辛辣刺激食物；通过冥想或音乐放松缓解焦虑，防止症状进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、晕厥或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡褐色的斑点，虽然现在颜色还不深，但很担心会越来越明显。平时我基本都会做好防晒，但工作需要经常外出见客户。想请教一下，在日常生活中除了防晒，还有哪些预防色素沉着加重的注意事项？饮食方面需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现淡褐色斑点，病程近期发现，颜色尚浅但担心加重。主诉与色素沉着相关，且因工作经常外出，存在紫外线暴露风险。\n2. **患者画像**：32岁成人女性，无严重基础皮肤病史，属美容需求人群，工作性质导致频繁户外活动。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与紫外线、激素或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的预防与改善，覆盖日常护理指导及医疗美容干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无红肿、疼痛等炎性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常涂抹广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++）外，外出时佩戴宽檐帽、墨镜，并尽量避开紫外线高峰时段（如10:00-16:00）。\n2. **调整护肤习惯**：使用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；避免过度摩擦或刺激性洁面。\n3. **饮食管理**：多摄入富含抗氧化物的食物（如蓝莓、番茄、绿茶），增加维生素C（柑橘类）和维生素E（坚果）的摄入，减少光敏性食物（如芹菜、香菜）的过量食用。\n4. **定期专业评估**：通过医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯），明确斑点类型（如黄褐斑或晒斑），必要时接受激光或果酸焕肤等针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我右下方的牙齿持续疼痛已经一周了，特别是咀嚼时会加重，而且周围牙龈明显红肿，轻轻一碰就容易出血。更让我担心的是，我发现旁边有颗牙齿似乎有些松动。请问这些症状之间有关联吗？这可能是什么问题导致的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右下牙齿持续疼痛一周，咀嚼时加重，伴随牙龈红肿、易出血，以及邻近牙齿松动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为成人，常见于口腔卫生问题或牙周疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，包括牙齿、牙龈及牙周组织，可能关联牙髓、牙周或颌骨结构。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛影响呼吸或外伤出血）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续一周且加重，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸问题，需尽快就诊以防进展为严重感染或牙齿脱落。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会通过临床检查（如探诊牙龈深度、牙齿松动度）和影像学检查（如X光片）评估牙周状况、牙齿根尖或骨吸收情况。\n2. 避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，并可用温盐水漱口以减轻牙龈红肿。\n3. 症状可能由牙周炎、根尖周炎或智齿问题引起，医生会根据检查结果制定治疗计划，如牙周清洁、根管治疗或必要时拔除松动牙齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕，还伴有右侧手脚发麻的情况。上周突然出现说话不太利索，持续了大概半小时才恢复。我母亲有高血压病史，我今年48岁，血压一直偏高但没规律服药。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕、右侧手脚发麻，以及上周突发言语不清（持续约30分钟后自行缓解）。病程为近期发作，言语障碍呈短暂性。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有未规律控制的高血压病史，存在脑血管病家族史（母亲高血压）。\n3. **系统定位**：头晕、单侧肢体麻木及短暂性言语障碍高度提示中枢神经系统（尤其是脑血管）受累，需重点评估脑血流灌注及神经功能。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长于脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕综合征等脑血管及神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。短暂性神经功能缺损（如言语不清）可能是TIA表现，TIA是缺血性卒中的重要前兆，需48小时内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动脑血管病二级预防**：严格监测血压并遵医嘱规律服用降压药物，控制血压至<140/90 mmHg目标值。\n2. **完善神经血管评估**：优先完成头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声及经颅多普勒（TCD），明确是否存在急性脑缺血或血管狭窄。\n3. **筛查卒中危险因素**：检测血脂、血糖、同型半胱氨酸及心电图，综合评估心血管风险。\n4. **建立症状监测日志**：记录头晕/麻木发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现突发性偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑片虽然不痛不痒，但面积在逐渐扩大，现在连额头也开始出现浅褐色斑点。因为工作需要经常面对客户，这个情况让我很困扰，化妆都很难完全遮盖。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季变淡，面积逐渐扩大并蔓延至额头，无痛痒症状。这符合色素性疾病的特征，可能与日晒相关，且影响外观。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求推断），因工作需要频繁面对客户，对色斑外观感到困扰，属于注重外观改善的成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素沉着问题，可能与黑色素细胞活性异常相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）、外观改善需求，并提供激光治疗、皮肤护理等针对性方案，与患者色斑问题高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无痛痒、无急性炎症或溃烂，属慢性美容性问题，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：首先通过皮肤镜检查明确色斑类型（如黄褐斑或晒斑）。医学美容科可提供个性化方案，如激光祛斑（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），以安全有效地减淡色素。\n \n2. **日常防护与护理**：严格防晒是关键，每日使用广谱防晒霜（SPF 30+），并佩戴帽子或遮阳伞；避免使用刺激性化妆品，选择含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制黑色素生成。\n \n3. **生活方式调整**：减少长时间日晒，注意作息规律，管理压力（压力可能加重色素沉着），并保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧三天，体温最高39.5度，还伴有咳嗽、全身酸痛，昨天开始出现皮疹。这种情况应该挂感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（最高39.5°C，持续三天）、咳嗽、全身酸痛，以及新发皮疹。病程较短但症状进展明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童；皮疹的出现增加了感染性疾病的可能，需考虑是否为传染性疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽提示呼吸系统可能感染；全身酸痛和皮疹可能指向全身性感染或免疫反应，常见于病毒性或细菌性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理发热伴全身症状、皮疹及疑似感染性疾病，其诊疗范围覆盖病毒性感染（如流感、水痘）、细菌感染等，与患者症状高度吻合。普通内科门诊虽可处理一般发热，但皮疹和全身症状更符合感染科的专长。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热高达39.5°C且持续三天，伴有皮疹，提示潜在感染进展风险，但未提及呼吸困难、意识障碍或出血等紧急红旗症状，建议尽快门诊就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，发热伴皮疹可能由病毒（如流感、水痘）或细菌感染引起，需通过血常规、病原学检测等评估。\n2. 在家期间注意休息、多饮水，监测体温变化；如皮疹扩散或出现呼吸困难、意识模糊等症状，应立即转急诊。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素或退烧药，以免掩盖病情；就诊时详细告知医生症状起始时间、接触史和旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、呼吸困难或严重皮疹），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，孩子发烧咳嗽三天，是看儿科门诊还是急诊科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发烧和咳嗽，持续三天，属于常见呼吸道感染表现，病程相对较短且无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：患者为儿童（因咨询提及\"孩子\"，结合儿科门诊适用年龄范围，推测年龄在29天至14岁之间），无特殊人群特征（如早产或基础疾病）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、发热），可能为病毒性或细菌性上呼吸道感染，无其他系统（如神经系统或消化系统）明显受累。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽等轻中度症状，且无急诊转诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状稳定，无儿科门诊所列的急诊转诊标准（如呼吸困难、持续惊厥或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察孩子症状：监测体温变化、咳嗽频率及有无加重迹象，如出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水，需立即就医。\n2. 家庭护理措施：保持室内通风，鼓励孩子多休息和饮水，使用温水擦浴或退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 避免交叉感染：减少外出，佩戴口罩，并注意手部卫生，以防传播给他人或继发感染。\n4. 记录病情日志：记录发烧时间、咳嗽特征和用药情况，便于复诊时向医生提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉小腹坠痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规律的阴道出血。之前听朋友说可能是妇科问题，但不确定应该挂普通妇科门诊还是妇科肿瘤门诊更合适？请问根据我的症状，挂您这个妇科门诊（一病区）对吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的下腹坠痛、白带异常及不规律阴道出血，符合慢性盆腔不适的典型表现。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），处于妇科疾病高发年龄段，无急性危重指征但需排除器质性病变。\n3. **系统定位**：症状集中分布于生殖系统（子宫/附件/阴道）及盆底区域，可能涉及内分泌调节或感染性病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（下腹痛、阴道出血、白带异常），且妇科肿瘤门诊通常需经初筛后转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但慢性出血与疼痛需限期排查）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该科室已涵盖症状对应的常规诊疗，无需直接选择妇科肿瘤门诊）。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括妇科超声（明确子宫附件结构）、白带常规及宫颈TCT/HPV筛查，初步鉴别炎症、囊肿或宫颈病变\n2. 记录症状日记：详细标记出血时间、疼痛与月经周期的关联性，为诊断提供时序依据\n3. 避免自行用药：尤其勿滥用抗生素或止血药物，以免掩盖潜在病因如内膜病变或早期肿瘤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现出血量骤增（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说尿尿的地方疼，小便次数明显增多，晚上还尿床了两次。我们观察到她小便时表情痛苦，尿量很少但很急。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？对这么小的孩子该怎么治疗比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现尿痛、尿频、尿急症状，伴夜尿增多及排尿痛苦表情，尿量少但急迫，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），泌尿系统发育尚未完全成熟，女性解剖结构更易发生尿路逆行感染。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（尿道、膀胱），符合尿路刺激征表现，需重点排除泌尿系统感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确包含\"小儿泌尿外科疾病\"诊疗范围，且症状与科室关键词\"尿频、尿痛\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但幼儿泌尿系感染易上行至肾脏，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断优先**：需进行尿常规+尿培养检查，必要时进行泌尿系超声排除解剖异常\n2. **护理要点**：保持会阴部清洁干燥，穿棉质内裤，鼓励多次少量饮水冲刷尿道\n3. **用药警示**：儿童泌尿系感染需根据药敏结果选用儿童适用抗生素，严禁自行使用成人药物\n4. **监测指标**：记录每日排尿次数、尿色变化，特别注意是否出现发热或腰背部疼痛\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于面部色斑（比如黄褐斑、雀斑）的治疗。请问医学美容科和皮肤科哪个更适合处理这类问题？医学美容科是否更专业于这类美容性皮肤问题的治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面部色斑（如黄褐斑、雀斑）的治疗，属于美容性皮肤问题，病程未具体说明，但常见为慢性、影响外观。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但问题涉及美容需求，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着相关的表皮层问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色斑、痘坑和皮肤老化，提供激光、注射等微创治疗；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重皮肤病（如感染、肿瘤），而患者问题以美容改善为主，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。面部色斑通常为非紧急美容问题，无急性症状（如疼痛、感染），但需注意治疗后可能的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先进行专业皮肤评估，确定色斑类型（如黄褐斑、雀斑），以便制定个性化治疗方案，例如激光祛斑或果酸焕肤。\n2. 咨询时讨论日常护理，包括防晒和温和护肤品使用，以预防色斑加重和复发。\n3. 了解可能的医疗美容选项，如激光治疗或水光针，并评估其效果、风险和恢复时间，确保符合个人期望。\n4. 定期随访，监测治疗效果，如有异常反应（如过敏或灼伤），及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重灼伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数有点多，肚脐眼周围还有点湿湿的。想请问这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多及脐周潮湿等症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），属于特殊人群（免疫系统未成熟，易受感染）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶减少、吐奶和大便增多涉及消化系统；脐周潮湿可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻和脐部渗液，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或脐周红肿渗脓），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度，无发热、精神差或呼吸窘迫等红旗征象，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度（可轻压皮肤检查），记录吃奶量和频率，确保每日尿布湿重至少6次以上，以评估脱水风险。如果黄疸迅速加重或吃奶持续减少，及时复诊。\n2. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精或碘伏每日消毒1-2次，避免尿液或粪便污染。如出现红肿、渗脓或异味，立即就医。\n3. **喂养和吐奶管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，避免过度喂养；吐奶后清理口腔，防止误吸。大便次数多但为黄色糊状属正常，如呈水样或带血丝需警惕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上躺下后咳得更厉害，还感觉胸闷气短。另外乏力的情况改善不明显，还是觉得特别累，稍微活动一下就喘不上气。想咨询您现在的症状变化是否需要调整用药？平时饮食起居需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间平卧时明显）、胸闷气短、乏力及活动后呼吸困难，病程约1周。虽经中药调理后咳嗽曾缓解，但近期症状反复且出现新发呼吸窘迫表现。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，当前处于疾病进展期，可能存在气道高反应性或潜在心肺功能代偿不足。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咳嗽加重伴胸闷气短，平卧位加重提示可能与气道分泌物潴留或支气管痉挛有关\n - 循环系统：活动后气促需鉴别是否合并心功能不全\n - 全身状态：持续乏力提示能量代谢或氧合障碍\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊：适合慢性支气管炎的长期调理、中药方案优化及传统疗法（如穴位贴敷缓解咳嗽）\n - 但当前症状急性加重需优先排除肺部感染、心衰等急症，建议首诊呼吸科或急诊评估\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（夜间阵发性呼吸困难+活动耐量下降可能提示急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**呼吸科门诊**（或急诊）进行紧急评估，稳定后可续挂**中医科门诊**进行协同调理。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗评估**：建议24小时内就诊呼吸科，完善血常规、胸部影像学及肺功能检查，排除感染性加重或心力衰竭等并发症\n2. **用药调整原则**：当前中药方剂可能需增加宣肺平喘成分（如麻黄、杏仁），但必须在医师面诊后调整，勿自行改方\n3. **起居管理**：\n - 睡眠时抬高床头15-20°减轻夜间咳嗽\n - 避免油烟、冷空气刺激，居家使用加湿器保持呼吸道湿润\n4. **饮食禁忌**：暂停生冷、甜腻食物（易生痰湿），可适量食用百合、杏仁粥润肺，忌食海鲜发物\n\n### 安全提示\n若出现口唇发紫、嗜睡或静息状态下呼吸困难，请立即前往急诊。慢性病调理需中医-西医协同治疗，切勿因中药调理延误急症处理。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式该如何选择？术后疼痛管理有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，核心关注点为高龄合并高血压和糖尿病史背景下的麻醉风险评估、术前准备、麻醉方式选择及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，属于手术高风险人群（高龄+慢性病）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、消化系统（胆囊结石），需综合评估麻醉对多系统功能的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案制定、慢性病合并症对麻醉影响的评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：需在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖监测，优化血压和血糖控制（建议术前糖化血红蛋白≤7%，血压稳定在目标范围）。\n2. **麻醉方式选择**：腹腔镜手术通常采用全身麻醉，但需根据心肺功能调整用药；麻醉医师会结合患者情况可能联合区域麻醉以降低风险。\n3. **术后疼痛管理**：建议采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药+局部神经阻滞），密切监测血糖和血压波动，避免镇痛药物对慢性病的负面影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近他总说活动后气促加重，连日常散步都觉得呼吸困难，还伴有咳嗽咳痰。目前他规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，但症状控制得不太理想。想请问这种情况下，是否需要调整治疗方案？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊COPD稳定期3年，近期出现活动后气促加重、日常散步时呼吸困难，伴有咳嗽咳痰，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有COPD基础病史，处于疾病稳定期但近期症状恶化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气促、呼吸困难、咳嗽咳痰，符合COPD的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理COPD稳定期的随访管理、症状评估和治疗调整，与患者情况高度匹配。患者目前无急性加重表现（如发绀、痰量剧增或脓痰），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不佳，但无急性加重征象，需尽快复诊以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，由专科医生评估症状加重原因，可能需调整吸入剂方案或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物）。\n2. 记录每日症状变化（如气促程度、痰液性状和量），复诊时提供给医生作为调整治疗的依据。\n3. 避免吸烟、接触粉尘等诱因，保持室内空气流通，必要时进行肺康复训练以改善活动耐力。\n4. 如出现呼吸困难急剧加重、痰量增多呈脓性、或出现发绀等急性加重表现，立即就医或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近两年备孕一直怀不上。月经经常两三个月才来一次，B超显示双侧卵巢都有12个以上小卵泡，激素检查雄激素偏高。最近三个月还出现同房后少量出血，上次体检TCT提示ASC-US。想请问这些症状是否都与多囊卵巢综合征有关？排卵异常、同房出血和宫颈细胞学异常之间是否存在关联？需要做哪些检查来明确不孕原因和排除宫颈病变？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括长期不孕（备孕2年）、月经稀发（2-3个月一次）、B超提示双侧卵巢多囊样改变（≥12个小卵泡）、高雄激素血症，符合多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现。近期出现同房后出血，且TCT提示ASC-US（非典型鳞状细胞），提示可能存在宫颈病变。\n2. **患者画像**：32岁育龄期女性，处于备孕阶段，存在生殖内分泌紊乱特征（月经异常、排卵障碍）。\n3. **系统定位**：\n - 月经紊乱、排卵异常、卵巢多囊样改变 → 生殖内分泌系统\n - 同房后出血、宫颈细胞学异常 → 宫颈局部病变可能\n4. **科室匹配**：妇科门诊涵盖不孕症、月经病、PCOS的规范诊疗，同时负责宫颈病变（ASC-US）的进一步评估（如阴道镜活检），与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血或剧烈腹痛），但需尽快门诊评估以明确不孕原因及排除宫颈病变进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS相关评估**：复查性激素六项（重点监测睾酮、LH/FSH比值）、抗苗勒管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），全面评估代谢异常对生育的影响。\n2. **宫颈病变专项检查**：尽快行HPV分型检测，若结果阳性或持续ASC-US，需安排阴道镜检查及必要时宫颈活检，明确病变性质。\n3. **生育力综合检查**：建议配偶同步进行精液分析，同时通过超声监测卵泡发育及排卵情况，必要时行子宫输卵管造影评估输卵管通畅度。\n4. **个体化治疗规划**：若PCOS诊断明确，可考虑药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑）联合生活方式干预（减重、饮食调整）；宫颈病变按指南分级管理（如LSIL以下可随访，HSIL需手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、急性下腹剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时用药后症状控制得很好。最近两周又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，早上起来会咳嗽咳痰，想咨询是否需要调整现在的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘病史，近期出现夜间胸闷憋醒及晨起咳嗽咳痰症状，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者（未提供具体年龄/性别，但属于慢性呼吸道疾病管理人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性伴夜间症状加重）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（夜间憋醒、胸闷、咳嗽）与呼吸科诊疗范围高度吻合\n - 哮喘随访和方案调整属于呼吸科专病门诊核心职能\n - 需排除急诊指征（当前无呼吸窘迫/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状反复影响睡眠，提示控制不足，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过肺功能检查、症状评分等客观评估当前控制水平\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间憋醒频率、用药反应、诱发因素供医生参考\n3. **暂勿自行调药**：哮喘治疗方案调整需专业评估，避免随意增减吸入激素/支气管扩张剂\n4. **排查诱发因素**：近期是否接触过敏原、呼吸道感染、环境变化等加重因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 静息状态下明显呼吸困难\n- 说话不成句或口唇发紫\n- 急救吸入剂使用后症状无缓解", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有尖锐刺痛，昨晚开始连带着半边脸颊都隐隐作痛，导致睡眠质量很差。这种情况需要做根管治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，伴有冷热水刺激时尖锐刺痛，并放射至半边脸颊，影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示为成人常见牙痛问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围组织，符合牙髓或根尖周病变特征（如冷热刺激痛、放射痛），属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响睡眠，提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，但无脓肿扩散、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到口腔科门诊进行临床检查（如叩诊、冷测试）和影像学检查（如X线片），明确是否为牙髓炎或根尖周炎，并评估牙齿神经状态。\n2. **避免刺激因素**：暂时避免冷热饮食、硬物咀嚼，用温盐水漱口缓解炎症，疼痛时可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n3. **根管治疗评估**：根管治疗通常适用于牙髓感染或坏死，需由医生根据检查结果决定；切勿自行判断，以免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀加剧、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腹部持续隐痛，主要在右上腹位置，最近两周摸到腹部有个硬块，同时发现皮肤和眼睛有点发黄，体重也下降了5公斤左右。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续隐痛2个月，伴随腹部硬块、皮肤及眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降（约5公斤）。症状呈进行性加重，近期出现可触及包块。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但体重下降及黄疸提示可能存在器质性病变，需警惕中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（右上腹痛、黄疸）、胰腺（黄疸、消瘦）及可能的上消化道肿瘤（消瘦、包块）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且诊疗范围包含肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+体重下降+包块提示潜在恶性肿瘤可能，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行腹部超声或增强CT，明确右上腹包块性质及胆道系统情况。\n2. **完善肿瘤标志物检测**：包括CA19-9、AFP、CEA等，辅助鉴别肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **肝功能与胆红素检查**：评估黄疸程度及肝细胞损伤情况。\n4. **避免自行用药**：切勿使用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或黄疸急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史。最近他总说胸口发闷，偶尔咳嗽时痰里带血丝。我们很担心他得肺癌，请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防？如果已经出现这些症状，除了及时就医，平时在家该如何照顾和观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和咳嗽时痰中带血丝（咯血），病程未明确提及，但症状近期出现，提示可能为急性或亚急性过程。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟是肺癌的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）和心血管系统（胸闷），但咯血和胸闷更典型指向呼吸系统疾病，如肺癌、慢性支气管炎或感染。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、咯血、胸闷等胸部疾病，且科室信息明确包括肺癌、咯血作为常见疾病和症状，与患者情况高度匹配。患者症状稳定（无大量咯血或急性呼吸窘迫），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血和胸闷可能提示严重疾病如肺癌，但无大量出血或急性呼吸窘迫，需尽快门诊评估，非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医并戒烟**：鉴于患者有长期吸烟史和咯血症状，强烈建议尽快到胸外科门诊就诊，进行胸部CT等检查以排除肺癌；同时，戒烟是预防肺癌恶化的关键，可寻求戒烟门诊支持。\n2. **家庭监测与记录**：在家观察症状变化，记录咯血频率、痰液颜色、胸闷发作时间及诱因，避免剧烈活动加重症状；如有咯血量增加、呼吸困难加重或胸痛，需立即急诊。\n3. **生活调整与营养支持**：保持室内空气流通，避免烟雾和粉尘刺激；饮食以高蛋白、易消化为主（如瘦肉、蔬菜），增强免疫力，减少呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕16周，产检发现血压偏高，核心诉求是预防妊高症（妊娠期高血压疾病）的生活管理建议，包括饮食和运动指导。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于特殊生理阶段人群，需重点关注妊娠相关并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠管理（包括妊高症）及孕期健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状如头痛、视物模糊、蛋白尿等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时就诊。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（香蕉、绿叶菜），控制体重增速。\n3. **合理运动**：每周进行5次30分钟中等强度有氧运动（如孕期瑜伽、散步），避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **风险规避**：保证充足睡眠，左侧卧位改善胎盘供血，避免吸烟/二手烟环境，定期产检评估尿蛋白及胎儿生长情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显异常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时活泼好动，吃饭睡觉都正常。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部发现无痛、可滑动的小肿块，无其他不适症状，日常活动、饮食及睡眠正常。\n2. **患者画像**：学龄前女童，属儿童特殊人群，生长发育阶段需重点关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能性大）及淋巴系统（淋巴结需鉴别）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗，且儿童甲状腺问题常由普外科首诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（肿块无痛、无红肿、无全身症状，但需排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先超声检查**：进行颈部高频超声明确肿块性质（甲状腺结节、淋巴结或囊肿），这是儿童颈部肿块的首选无创检查。\n2. **评估甲状腺功能**：建议检查甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4），排除功能异常对生长发育的影响。\n3. **动态观察与记录**：若初步检查良性，需每3-6个月复查超声，观察肿块大小、形态变化。\n4. **生长监测**：定期测量儿童身高体重，若出现生长迟缓、多食、心慌等症状需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、固定或出现呼吸吞咽困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近几天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一胎，非常担心宝宝的情况。请问这些症状需要立即就医吗？可能是什么原因引起的？会不会对胎儿造成危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛和少量淡粉色阴道分泌物，症状持续几天。\n2. **患者画像**：初产妇（第一胎），处于孕晚期（28周）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物、下腹痛）和胎儿监测系统（胎动异常），可能关联妊娠并发症。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期腹痛、阴道流血、胎动异常及高危妊娠（如胎盘早剥、早产），符合患者症状。\n5. **紧急程度评估**：**高**。胎动减少伴腹痛和阴道出血是胎儿窘迫、早产或胎盘早剥的潜在标志，需立即评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待，直接前往医院产科急诊或绿色通道，因症状可能提示胎儿窘迫、早产或胎盘问题，延误可能增加风险。\n2. **监测症状**：在就医前尽量保持左侧卧位休息，避免剧烈活动，并记录腹痛频率、分泌物颜色变化及胎动情况（如有条件可使用胎心仪）。\n3. **准备信息**：带上产检记录、告知医生孕周、症状起始时间及既往病史（如高血压或糖尿病），以辅助快速诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕晚期胎动减少伴腹痛和出血属高危征象，需优先处理以避免不良结局。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排牙齿持续胀痛，特别是咀嚼食物时疼痛会加剧。昨天发现牙龈红肿明显，刷牙时还有出血现象。这种情况已经影响到正常进食，连喝凉水都会感到不适。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排牙齿持续胀痛一周，咀嚼时加剧，伴有牙龈红肿、刷牙出血，对冷刺激敏感，已影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人，常见于牙周或牙髓问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔局部，涉及牙齿、牙龈及周围支持组织，指向牙体硬组织或牙周组织病变。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响功能，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸受影响等急诊指征，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会进行口腔检查，重点评估牙齿叩痛、牙龈红肿程度及牙周袋深度，必要时拍摄牙片以明确病因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n2. 避免用患侧咀嚼，饮食以软食为主，减少冷热刺激；刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁，可暂时用温盐水漱口缓解牙龈炎症。\n3. 若疼痛剧烈或出现面部肿胀、发热等感染迹象，需立即转急诊处理，排除急性脓肿等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控制血压。近1周出现反复头晕伴胸闷，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。2天前门诊调整用药为硝苯地平联合厄贝沙坦，目前症状仍未缓解，且出现活动后心悸。咨询当前治疗方案是否需要进一步调整，以及是否需要完善其他检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷（持续1周），活动后心悸（新发2天），血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），近期降压方案调整后症状未缓解。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史，属心血管疾病高危人群，长期服用硝苯地平，近期联合厄贝沙坦治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷、心悸）及神经系统（头晕），需重点评估高血压靶器官损害及心血管事件风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压等慢病管理、头晕/胸闷/心悸等常见症状初筛，并能协调完善基础检查或转诊专科，符合当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如胸痛伴大汗），但血压控制差合并新发心悸，需尽快评估调整方案，排除潜在心血管并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估用药**：当前联合用药后症状未缓解，需重新评估降压方案有效性（如剂量、药物配伍），避免自行调整。\n2. **完善基础检查**：建议查心电图、动态血压监测、血电解质及肝肾功能，排除心律失常、心肌缺血或药物相关性不良反应。\n3. **监测症状与血压日记**：记录每日血压（早晚各一次）及头晕/心悸发作时间与活动关系，为医生调整方案提供依据。\n4. **限制活动并观察警示信号**：暂避免剧烈运动，若出现胸痛、呼吸困难或血压持续＞180/110mmHg，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，晚上疼得睡不着觉。之前发现她大牙上有黑点，现在牙龈有点红肿。请问这种情况需要立即就医吗？儿童牙痛和成人有什么不同？治疗时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重影响睡眠），大牙有黑点，牙龈红肿。病程未明确说明，但症状进展至夜间疼痛和牙龈红肿，提示可能从初期龋齿发展为急性炎症。\n \n2. **患者画像**：5岁女童，属于低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，龋齿风险较高，且儿童表达疼痛能力有限，需家长密切观察。\n\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿）和牙周软组织（牙龈红肿），可能累及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）或根尖周组织（牙龈红肿可能为根尖周炎表现），属于口腔系统疾病。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎等常见口腔疾病，且儿童牙痛多由龋齿或牙髓问题引起，与科室诊疗范围高度匹配。无需急诊，除非出现脓肿扩散或呼吸困难（当前无此迹象）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛和牙龈红肿提示急性炎症（如急性牙髓炎或根尖周炎），需尽快就医以避免感染扩散，但无立即生命危险（如呼吸受影响）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：儿童牙痛夜间加重常提示牙髓或根尖周炎症，建议1-2天内就诊口腔科，避免延误导致感染扩散或乳牙早失影响恒牙发育。\n \n2. **儿童特殊性**：儿童牙痛与成人不同：乳牙龋坏进展更快、易波及牙髓；疼痛表达可能不准确；治疗需考虑行为管理（如儿童配合度），建议选择有儿科口腔经验的医生。\n\n3. **治疗注意事项**：就诊前可临时用儿童专用止痛药（如对乙酰氨基酚，需遵说明书或医生指导），避免热食刺激；治疗可能包括去腐、根管治疗或拔牙，需配合医生进行防龋教育（如减少甜食、正确刷牙）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起来3-4次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生病史，我担心自己也会得这个病。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食方面需要忌口什么，做什么运动比较好，需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）伴日间尿频尿急，病程为近期出现。症状模式符合下尿路刺激征，需警惕前列腺或膀胱功能异常。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生病史家族风险（父亲患病），属前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（前列腺、膀胱、尿道），可能与前列腺体积变化、膀胱过度活动或出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿等症状的诊疗与预防指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：避免久坐，每1-2小时起身活动；规律进行盆底肌训练（凯格尔运动）和中等强度有氧运动（如快走、游泳），以改善盆腔血液循环。\n2. **饮食管理**：限制辛辣食物、咖啡因及酒精摄入，晚餐后减少液体摄入；增加西红柿（富含番茄红素）、南瓜籽、深海鱼类等富含锌、抗氧化物的食物。\n3. **定期筛查**：建议每年接受一次泌尿专科检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊和尿流率检查，尤其有家族史者需更早开始监测。\n4. **症状日记**：记录每日排尿次数、尿量及饮水时间，有助于医生评估症状进展与制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还抱怨记性越来越差。这种情况持续了快一个月了，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、走路不稳及记忆力下降，病程近一个月，呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，年龄属神经系统退行性疾病及脑血管病高发人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑功能异常，记忆力下降符合认知功能损害，共同指向中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻头晕、平衡障碍、认知障碍等慢性神经系统疾病，与症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性卒中征象，但高龄患者进行性神经功能缺损需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统专项检查**：建议进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、前庭功能检测及蒙特利尔认知评估（MoCA）\n2. **监测基础生命体征**：每日定时测量血压、心率，特别注意体位性低血压可能加重头晕\n3. **实施安全照护措施**：居家环境移除地面障碍物，浴室加装防滑垫，考虑使用助行器辅助行走\n4. **建立症状日记**：记录头晕发作频率/持续时间、记忆失误具体表现，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、言语障碍或意识水平下降等卒中征象，需立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近两周还瘦了4斤，虽然饮食正常但总感觉特别疲惫，晚上睡觉时容易出汗。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续1个月），伴随不明原因体重减轻（2周内下降4斤）、显著疲劳及夜间盗汗。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但乳腺硬块及全身症状需优先考虑成年女性群体，且疲劳与消瘦提示潜在全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+疲劳+盗汗→全身代谢/免疫系统异常\n - 组合症状需警惕恶性肿瘤可能性（如乳腺癌伴全身消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺包块初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤需综合治疗（如确诊乳腺癌伴全身症状）\n - 根据科室指南，乳腺包块伴全身症状需多学科评估\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 无急性并发症（如出血、呼吸困难） \n - 但“无痛硬块+进行性消瘦”需2周内就诊，排除恶性肿瘤进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **优先完成乳腺专项检查**： \n - 乳腺超声（评估硬块性质） + 乳腺X线摄影（若年龄＞40岁） \n - 必要时进行空心针穿刺活检明确病理\n2. **全身情况筛查**： \n - 血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3） \n - 夜间盗汗需排查感染/淋巴瘤，建议增加外周淋巴结超声\n3. **症状记录与监测**： \n - 每日记录硬块大小、质地变化及体温波动 \n - 若出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或剧烈疼痛，立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、胸痛气促或高热不退，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉、走路时小腿酸胀疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了球囊扩张手术。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现麻木感，夜间有时会痛醒。想咨询这是病情复发吗？需要调整用药还是需要进一步检查？目前仍在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因左腿发凉、走路时小腿酸胀疼痛确诊为下肢动脉硬化闭塞症，并接受球囊扩张手术。最近两周症状复发，表现为走路不到200米即出现小腿胀痛（间歇性跛行），休息后可缓解，同时左脚趾出现麻木感，夜间痛醒。核心问题包括术后症状复发、新发麻木和夜间疼痛，提示可能疾病进展或再狭窄。\n \n2. **患者画像**：患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，病史明确，年龄未提供但通常多见于中老年人（如50岁以上），可能伴有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。左脚趾麻木和夜间痛醒提示可能神经缺血或严重血管狭窄。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（动脉），特别是下肢外周动脉，可能伴随神经缺血（麻木和夜间疼痛提示缺血性神经病变或严重闭塞）。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，包括术后随访、再狭窄评估和介入治疗。患者症状（间歇性跛行、麻木）与科室常见疾病高度吻合，且非急性大出血或栓塞，无需急诊分流。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发和新发麻木提示疾病可能进展，但无急性缺血（如肢体苍白、坏死）或大出血，夜间痛醒需警惕严重缺血，建议门诊尽快评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：安排介入血管科门诊复查，医生可能通过下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像（CTA）检查，明确是否出现再狭窄或新发病变，并评估血流情况。\n \n2. **药物调整咨询**：继续服用阿司匹林和他汀类药物（如无禁忌），但勿自行调整；复诊时医生可能根据检查结果考虑加用其他抗血小板药（如氯吡格雷）或扩血管药物，以改善症状和预防进展。\n \n3. **生活方式与监测**：注意下肢保暖，避免长时间站立或行走，戒烟（如吸烟），控制血压、血糖和血脂；每日检查左脚皮肤颜色、温度和溃疡，记录跛行距离和疼痛频率，便于医生跟踪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体突发剧痛、冰冷、苍白或溃疡恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说长期这样可能引发静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请教您平时该如何预防？比如穿弹力袜有用吗？需要注意哪些生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程未明确但属近期表现。核心诉求为预防静脉曲张及皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提具体年龄/性别），长期站立职业人群，无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉回流系统（浮肿为静脉功能不全早期表现）及皮肤系统（瘙痒发红提示局部炎性反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性伤口如静脉性溃疡，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无破溃、感染或急性出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级压力袜应用**：选择医用二级压力袜（20-30mmHg），晨起时穿戴，平卧后去除，可有效促进静脉回流，预防水肿进展。\n2. **职业防护措施**：工作中间歇做踝泵运动（脚尖上下踩踏），每小时活动5分钟；避免长时间静止站立，建议使用防疲劳地垫。\n3. **生活方式干预**：每日抬高下肢20分钟（高于心脏水平），睡眠时垫高小腿；控制体重，避免高温沐浴（加重血管扩张）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿区域出现破溃流脓、持续发热或单侧肢体突然肿胀疼痛，需紧急就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，有时还会恶心呕吐。请问消化内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，伴恶心呕吐，症状提示上消化道功能紊乱，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），需默认按成人普通患者处理。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管、胃及十二指肠功能（如胃酸分泌异常、胃动力障碍）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，对应疾病如胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡；普通内科更侧重全身性或多系统问题，此类典型消化系统症状与消化内科专科高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状未提及呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕潜在加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如饮食、压力），并避免辛辣、油腻食物及咖啡因，以减轻反酸和烧心。\n2. 若呕吐频繁或出现呕血、黑便、体重下降，需立即就医评估紧急情况。\n3. 就诊前可暂尝试非处方抗酸药物（如铝碳酸镁），但需在医生指导下长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为过敏性哮喘，之前一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，症状控制得还不错。但最近两周天气变化，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，上周运动后还出现了气促。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近鼻炎也加重了，是否需要同时治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间胸闷、清晨咳嗽及运动后气促，病程为最近两周加重，与天气变化相关。这些症状在既往确诊的过敏性哮喘背景下复发，提示控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘确诊者，此前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制良好，但近期症状复发，且合并鼻炎加重。未提及年龄或性别，但作为慢性呼吸道疾病患者，需关注环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、气促、咳嗽），同时与免疫/过敏系统相关（如过敏性哮喘和鼻炎加重），提示上下呼吸道联合受累。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者症状和疾病类型高度匹配。患者目前非急性发作，符合稳定患者转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发但未达急诊标准（如呼吸困难、发绀），但需及时调整用药以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊哮喘专病门诊，医生将评估症状控制水平，可能通过肺功能测试或问卷调查调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **鼻炎协同管理**：向医生说明鼻炎加重情况，哮喘与鼻炎常需联合治疗，可能添加鼻用皮质激素或抗组胺药，以改善整体气道炎症。\n3. **自我监测与记录**：每日记录症状频率、夜间觉醒次数及运动耐受性，帮助医生精准调整方案；避免已知过敏原（如花粉、冷空气）并佩戴口罩外出。\n4. **应急准备**：如出现急性加重（如呼吸困难加剧、说话困难），立即停用常规吸入器并前往急诊，同时携带快速缓解药物（如沙丁胺醇）备用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气促、口唇发紫），请立即前往急诊。定期随访是确保哮喘控制的关键。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感觉下肢发凉、麻木，走路时小腿会酸痛，休息一会儿就好转。这种情况是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢发凉、麻木，走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，提示下肢供血不足。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于中老年人群，尤其有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）者。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉血流障碍（如动脉硬化导致狭窄或闭塞）。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、间歇性跛行、外周动脉硬化闭塞症等疾病。\n - 骨科主要处理骨骼、关节或肌肉病变（如椎间盘突出可能引起下肢放射痛），但患者无明确创伤或关节症状，且休息后缓解更倾向血管源性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性、非急性发作，但需警惕病情进展为静息痛或溃疡）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，通过下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查评估血流情况。\n2. 若伴有糖尿病、高血压或高血脂，需同步管理基础疾病，控制血管病变危险因素。\n3. 避免吸烟、注意下肢保暖，适度步行锻炼但避免过度劳累诱发症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫或溃烂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近脸上和手臂上出现了一些红色的小疹子，摸起来有点粗糙，孩子总说很痒，经常用手去抓。这种情况持续了大概一周，请问这可能是什么皮肤问题？需要怎么处理？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，面部和手臂出现红色小疹子，触感粗糙，伴有明显瘙痒，持续约一周。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合变态反应性或炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮肤过敏等常见儿童皮肤问题，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损溃烂/渗液、无呼吸急促等过敏休克征兆）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免搔抓：给孩子修剪指甲，夜间可戴棉质手套，瘙痒明显时可临时外用炉甘石洗剂（无破损处）\n2. 基础皮肤护理：每日使用无香料婴幼儿专用保湿霜，洗澡水温不超过38℃，洗后3分钟内涂抹保湿剂\n3. 环境控制：穿着纯棉透气衣物，近期避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原\n4. 记录观察：用手机拍摄皮疹变化过程，就诊时向医生提供发病时间、加重因素等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑不安，睡眠质量也不太好。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防焦虑情绪加重或发展成焦虑症？有没有一些自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴随焦虑不安和睡眠质量下降，病程为近期出现，属于轻中度情绪问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于咨询内容推断为成年在职人群，可能面临职业压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，属于精神心理范畴，无明确躯体器质性病变指向。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖焦虑、失眠等情绪障碍的预防干预和慢性管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤自杀、攻击行为或严重躯体症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理**：每日安排15-20分钟正念呼吸练习，通过专注呼吸缓解焦虑；工作间隙采用“番茄工作法”分段休息，避免持续高压状态。\n2. **睡眠卫生优化**：固定就寝时间，睡前1小时禁用电子设备；卧室环境保持黑暗安静，可配合温水足浴或轻音乐放松。\n3. **生活方式干预**：每周进行3次以上有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；饮食增加富含镁元素的食物（深绿色蔬菜、坚果），避免晚间摄入咖啡因。\n4. **社会支持利用**：与亲友定期沟通压力感受，必要时记录情绪日记，若自我调节2周无改善需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月经常在夜间和早晨咳嗽，运动后感觉胸闷气短，有时候还会听到自己呼吸时有喘息声。之前在其他科室看过，但效果不太理想。请问哮喘专病门诊和呼吸内科普通门诊相比，我这个情况更适合去哪个科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和早晨反复咳嗽、运动后胸闷气短、呼吸时有喘息声，症状持续数月，既往治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式（夜间/晨起咳嗽、运动诱发胸闷）高度提示慢性气道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状群（咳嗽、胸闷、喘息、气促）明确指向呼吸系统，特别是气道高反应性相关疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专精于哮喘的长期管理、难治性咳嗽的鉴别诊断，其描述的典型症状（夜间咳嗽、运动后气促）与患者主诉高度吻合\n - 呼吸内科普通门诊：更适合初诊筛查或非特异性呼吸道症状，但患者已有既往诊疗史且效果不佳\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：详细记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（运动、接触过敏原等）、既往用药反应\n2. 准备既往检查资料：包括肺功能检查、过敏原检测结果（如有）及其他科室就诊记录\n3. 近期避免已知诱发因素：如剧烈运动、冷空气刺激、尘螨等常见过敏原暴露\n4. 若就诊前出现突发性呼吸困难、唇色发紫或无法完整说话，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。最近一周还出现眼红、畏光流泪的情况，眼睛总感觉胀痛。这些症状是同时出现的，我想知道这是不是白内障或者青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（2个月）、复视、眼红、畏光流泪、眼胀痛，近期症状加重（1周）。症状群呈进展性且多系统表现共存。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但复视+眼胀痛需关注中老年人群的青光眼风险，或任何年龄段的炎症/神经眼科学问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光介质（角膜/晶状体）、视网膜、视神经或眼肌协调功能\n - 眼红+畏光流泪+胀痛：提示眼前节病变（角膜/虹膜/前房）或眼压异常\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+视力骤降）和葡萄膜炎（眼红+畏光）等急症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无\"急性视力丧失\"，但眼胀痛+复视需48小时内就诊，排除青光眼急性发作或颅内病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/前房炎症）和眼底镜检查\n2. **针对性专项检查**：根据初步检查结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）、视野检查或角膜内皮细胞计数\n3. **症状记录准备**：就诊前记录复视出现频率/方向、眼痛与用眼时间的关系，有助于鉴别神经性复视与屈光性问题\n4. **避免盲目用药**：在确诊前勿自行使用降眼压药或激素类眼药水，以免掩盖病情或加重某些类型的青光眼\n\n### 安全提示\n若出现剧烈眼痛伴头痛呕吐、视力在数小时内急剧下降或复视加重伴意识改变，需立即前往眼科急诊。日常避免长时间低头、暗环境用眼及一次性大量饮水。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压在140-150之间。我父亲有高血压病史，平时工作压力较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140-150 mmHg），无急性症状，主要关注预防高血压加重及生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史，工作压力大、经常熬夜，属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高涉及心血管系统，与遗传、压力、作息等综合因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理及健康指导，符合患者“体检异常+慢病预防”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达危急值，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，就诊时提供数据供医生评估。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬菜水果及全谷物，戒烟限酒；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力与作息管理**：避免长期熬夜，通过冥想、散步等方式缓解压力，必要时咨询心理科。\n4. **定期随访**：全科医生将评估心血管风险，若血压持续升高或合并其他异常，可能转诊至心内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，偶尔还会出现眼胀的情况。因为家里有长辈得过青光眼，我有点担心。请问在日常生活中应该注意些什么来预防眼部疾病？比如用眼习惯、饮食或者定期检查方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降伴偶发眼胀，病程未明确但属近期变化，且有青光眼家族史担忧\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但具有青光眼家族史高危因素，需警惕遗传倾向\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降）及眼压调节系统（眼胀），符合前节及青光眼相关病变特征\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖视力下降、眼胀症状，且专精青光眼筛查与慢性眼病管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性发作，无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项筛查**：因有青光眼家族史，建议尽快进行眼压测量、眼底检查和前房角评估，建立基线眼健康档案\n2. **用眼管理**：避免长时间连续用眼，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），夜间使用电子设备时开启护眼模式\n3. **生活方式**：增加深绿色蔬菜（如菠菜）及蓝莓等富含叶黄素食物的摄入，避免一次性大量饮水（可少量多次），控制咖啡因摄入\n4. **监测计划**：即使初次检查无异常，建议每年进行1次全面眼科检查，日常可自测单眼交替遮盖对比视力变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛伴头痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、急剧视力下降等急性青光眼征兆，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为糖尿病，需要调整饮食控制血糖，但不确定应该挂内分泌科还是营养科。请问营养科是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为糖尿病，核心诉求是调整饮食以控制血糖，属于慢性病饮食管理需求。\n2. **患者画像**：糖尿病确诊患者（未提供具体年龄/性别，但属于需长期饮食控制的慢性病人群）。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌科：侧重糖尿病整体诊疗（药物调整、并发症筛查）\n - 营养科：专精个体化饮食方案设计、食物选择、血糖与营养平衡（与科室信息中\"糖尿病饮食管理\"高度契合）\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病稳定期管理需求，无急性代谢紊乱描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带糖尿病诊断报告及近期血糖监测记录至营养科，医师将根据您的代谢指标制定个体化膳食方案\n2. 学习食物交换份法及血糖生成指数（GI）应用，掌握碳水化合物定量分配技巧\n3. 建议同步在内分泌科定期随访（每3-6个月）监测血糖控制效果，营养科与内分泌科协同管理效果更佳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹血糖＞13.9mmol/L伴恶心/意识改变）或低血糖昏迷等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总感觉记忆力明显下降，经常忘记事情，还总觉得浑身没劲，走路也没以前利索了。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在吃药控制。想请教您，像我这种情况，在日常生活中需要注意些什么？可以做些什么来预防情况继续加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、全身乏力及步态不稳，伴有高血压和糖尿病史十余年。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别），属高龄人群，有长期高血压和糖尿病慢性病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、步态异常）、运动系统（乏力、活动受限）及全身代谢系统（基础慢性病影响）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病综合管理、记忆力减退评估及多重用药调整，与患者高龄、慢性病共存及典型老年综合征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：通过老年病科进行认知功能、步态平衡及日常生活能力标准化筛查，明确记忆力下降是否与老年痴呆、脑血管病变或代谢紊乱相关。\n2. **慢性病协同管理**：严格监测血压、血糖并记录，每3个月复查糖化血红蛋白，避免波动过大加重脑部供血障碍或微血管病变。\n3. **认知与运动干预**：每日进行30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），配合认知训练（如数字记忆、阅读），延缓功能衰退。\n4. **安全与环境适配**：居家环境移除绊倒风险物品，使用防滑垫和扶手；建立用药清单或电子提醒，避免漏服降压/降糖药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近摸到右上腹有个硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了8公斤。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤及巩膜黄染（黄疸），以及显著的体重减轻（8公斤）。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄及性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中需高度警惕恶性肿瘤可能，尤其若有吸烟、饮酒史或家族肿瘤史者风险更高。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统及肝胆系统：\n - 上腹痛+右上腹包块：提示肝、胆道、胰腺或胃部病变\n - 黄疸：指向胆道梗阻（如肿瘤压迫胆总管）或肝细胞损伤\n - 消瘦：常与慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等组合症状，覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病的手术治疗及术前评估\n - 患者需排除肿瘤性病变，符合该科室对“肿瘤术前患者”的收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 高风险因素：进行性黄疸+体重显著下降+腹部包块，需警惕恶性肿瘤伴胆道梗阻\n - 虽无急性剧痛或出血，但需在1-2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**： \n - 腹部增强CT/MRI：明确包块性质、胆道梗阻部位及周围浸润情况 \n - 肿瘤标志物检测（CA19-9、AFP、CEA）辅助鉴别肝癌/胰腺癌/胆道肿瘤 \n - 肝功能+胆红素谱：评估黄疸类型及肝损程度 \n\n2. **术前评估准备**： \n - 若影像学提示肿瘤，需进行超声内镜（EUS）引导下穿刺活检明确病理 \n - 完善心肺功能评估，为潜在手术做准备 \n\n3. **症状监测与支持治疗**： \n - 记录每日黄疸变化、腹痛规律及体重趋势 \n - 短期营养支持（高蛋白、低脂饮食）改善消耗状态 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或黄疸急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下科室选择的问题。我最近有下腹痛和白带异常的情况，之前也查出过HPV感染。请问我这种情况是挂妇科门诊（一病区）更合适，还是应该去妇科肿瘤科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常，既往有HPV感染史。症状组合提示可能存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题），具有HPV感染高危因素，需关注宫颈病变进展风险。\n3. **系统定位**：症状集中于女性生殖系统（宫颈、阴道、盆腔），涉及炎症反应与潜在肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊覆盖HPV感染管理、下腹痛与白带异常的常规诊疗\n - 当前无肿瘤确诊依据（如病理报告），不符合妇科肿瘤科直接指征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科常规检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV联合筛查，明确当前感染与宫颈病变状态\n2. 根据检查结果决定后续方案：若发现高级别病变，妇科门诊会启动转诊至妇科肿瘤科的程序\n3. 症状管理：记录腹痛与白带变化的规律，避免自行用药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近两个月右侧面部出现麻木和口角歪斜的情况。刚开始是早上刷牙时发现水会从右侧嘴角漏出来，照镜子发现右眼闭合不全，额头皱纹也消失了。这两周症状越来越明显，吃饭时食物会卡在右侧颊部，说话发音也有些含糊。这个情况严重影响日常生活和工作交流，想咨询针灸治疗面瘫的效果和治疗周期。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧面部麻木、口角歪斜、右眼闭合不全、额头皱纹消失，伴嘴角漏水、食物滞留颊部及发音含糊，病程持续两个月且逐渐加重。这些表现符合周围性面瘫的典型特征。\n2. **患者画像**：52岁成人，无明确性别信息，但症状严重影响日常生活和工作交流，提示功能性障碍显著。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围性面神经功能障碍，可能为特发性面神经炎（如贝尔麻痹）或其他面神经病变。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括“面瘫”，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者病程及诉求（咨询针灸效果）高度契合；若需排除中枢性病变（如中风），针灸科可评估后转诊神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状进展缓慢，无急性昏迷、肢体无力或意识障碍等急诊指征，但需尽快干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽早就诊针灸科，医生会通过面神经功能检查（如肌电图）明确面瘫类型和严重程度，制定个体化针灸方案（常用穴位如地仓、颊车、阳白等）。\n2. **综合治疗管理**：针灸常配合艾灸、推拿或营养神经药物（如维生素B族）以促进神经恢复；若合并感染或自身免疫因素，可能需联合神经内科用药。\n3. **康复与生活调整**：治疗期间注意面部保暖，自行按摩面部肌肉，练习闭眼、鼓腮等动作；进食时选择软食，避免食物残留引发口腔问题。\n4. **疗程预期**：针灸治疗面瘫通常需1-3个月，急性期（2周内）介入效果更佳，您的病程较长但仍可改善，具体周期取决于神经损伤程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力模糊、剧烈头痛或肢体活动障碍，请立即前往急诊排除中枢神经系统急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时候还会出现复视。眼睛经常发胀，在光线强的地方特别不舒服。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续数月）、视物模糊、偶发复视，伴随眼胀感和畏光症状。病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能与年龄相关性眼病（如白内障）、屈光问题或青光眼相关。需关注中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及屈光介质（视力模糊）、眼肌协调（复视）、眼压调节（眼胀）及光感受器（畏光）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室关键词直接覆盖\"视力下降\"\"复视\"\"眼胀\"\"畏光\"等核心症状。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊指征，但进行性视力下降需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变\n2. 针对性深化检查：根据初步结果可能需进行眼底镜检查（排除视网膜疾病）、角膜地形图（评估散光）或视野检查（筛查青光眼）\n3. 症状管理：外出佩戴防紫外线太阳镜缓解畏光，避免长时间用眼，记录复视发作频率和诱因\n4. 建立随访：即使初诊未发现严重病变，也需按医嘱复查（尤其眼压监测）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全视力丧失、眼痛伴头痛恶心、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。听说脑出血经常发生在有高血压的中老年人身上，我们很担心。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑出血的发生？比如饮食、运动、用药管理上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈发僵伴偶发头晕，病程未明确提及但属近期新发表现。患者有长期高血压病史，家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，属中老年人群，有十余年高血压基础疾病史，为脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕）与骨骼肌肉系统（颈僵），需重点排查脑血管病变及颈椎退行性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颈椎病等疾病\n - 患者目前症状稳定，无急诊指征，符合神经外科门诊接诊范畴\n - 需通过专业评估排除颈椎病压迫神经与脑血管病变风险\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但高血压患者新发颈部症状需警惕脑血管前驱表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱规范服用降压药，避免自行停药或减量，建议将血压持续控制在140/90mmHg以下\n2. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加膳食纤维摄入；避免颈部突然发力动作，推荐进行太极拳、慢走等缓和运动\n3. **风险预警识别**：密切观察是否出现剧烈头痛、视物旋转、单侧肢体麻木等脑出血前兆，备好急诊联系方式\n4. **专科检查准备**：就诊时携带近期血压记录、用药清单，做好接受颈动脉超声或颈椎MRI检查的准备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射性呕吐、意识模糊、偏侧肢体无力等急症表现，请立即拨打120送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的包块，一碰就哭闹。孩子这两天没什么精神，也不爱吃饭。请问这会不会是猩红热或者传染性单核细胞增多症？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大伴触痛，伴有精神萎靡和食欲减退，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属儿童特殊人群，免疫系统尚在发育，易受感染性疾病影响。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染反应，包括发热（全身炎症）、皮疹（皮肤表现）、淋巴结肿大（免疫系统反应）及全身症状（精神差、厌食），符合感染性疾病的全身性特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、乏力及食欲减退等，且支持对猩红热、传染性单核细胞增多症等常见儿科感染的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热持续且伴有全身症状，但无呼吸困难、意识障碍或脱水等急诊红旗征象；然而，幼儿高热易快速进展，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带孩子到医院就诊，进行血常规、病原学检测（如咽拭子或EB病毒抗体检查）以明确诊断，区分猩红热、传染性单核细胞增多症或其他感染。\n2. 在家期间密切监测体温和精神状态，可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制高热，但避免自行用药掩盖病情。\n3. 保持孩子休息和水分摄入，提供清淡易消化饮食，并隔离以避免潜在传染给其他儿童。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、呼吸困难、嗜睡或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时在饮食和生活习惯上需要注意什么来预防胆绞痛发作？比如哪些食物要少吃，是否需要规律进食，运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的饮食与生活习惯指导。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但作为胆囊结石患者需按慢性疾病管理人群对待。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（肝胆系统），结石可能引发胆汁排泄障碍。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的保守治疗与随访管理，符合患者当前无症状阶段的诊疗需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需警惕急性发作可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：\n - 严格限制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄每日≤1个）\n - 避免油炸食品和肥肉，烹饪以蒸煮为主\n - 每日脂肪摄入量控制在30g以下\n\n2. **进食规律**：\n - 保持三餐定时定量，避免长时间空腹\n - 建议少量多餐（每日4-6餐），减轻胆囊负荷\n - 晚餐与睡眠间隔至少3小时\n\n3. **运动管理**：\n - 推荐每日30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）\n - 避免餐后立即剧烈运动，尤其右侧卧位转体动作\n - 控制BMI在18.5-24之间，每周减重不超过0.5kg\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发右上腹剧痛、发热或黄疸，需立即就医排查急性胆囊炎/胆管梗阻。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询一下如何预防流感这类呼吸道传染病？特别是在机场、高铁站这些人流密集的地方，有什么有效的防护措施吗？另外如果出现发热症状，应该怎么判断是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询预防流感等呼吸道传染病措施，无当前症状，但关注出差期间在人流密集场所（如机场、高铁站）的防护，并询问发热症状的就医判断标准。\n2. **患者画像**：成年人群（因工作出差），无特定年龄或性别细节，但属于频繁暴露于公共场所的出行者，可能增加感染风险。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道系统（流感等传染病主要通过飞沫传播），并延伸至全身免疫反应（如发热）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理流感等传染病预防、诊断和管理，其诊疗范围包括流感、新冠感染等呼吸道疾病，以及发热评估，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者目前无症状，仅咨询预防和潜在症状处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人防护**：在人流密集场所佩戴口罩（如N95或外科口罩），勤洗手或使用含酒精的洗手液，避免触摸面部，以减少病毒接触风险。\n2. **提升免疫力**：保持均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼，可考虑接种流感疫苗，尤其在流感高发季节前咨询医生。\n3. **发热监测与应对**：如出现发热，先监测体温；若为低热（<38.5°C）且无其他严重症状（如呼吸困难、意识模糊），可居家休息、多喝水；若体温≥39°C或伴红旗症状（如呼吸困难、严重乏力），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、休克等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要分别治疗还是可以一起康复？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现右侧肢体活动不灵活（走路拖沓、右手握不住筷子），伴有饮水呛咳和口齿不清，症状持续存在，提示脑卒中后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，处于恢复期，存在肢体和吞咽言语问题，属于神经系统疾病后遗症患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动功能障碍、吞咽和言语障碍），与脑卒中后中枢神经损伤相关，可能影响运动、吞咽和语言中枢。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗恢复期，症状非急性发作，无紧急生命危险，但需及时康复干预以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动问题，可进行物理治疗（如运动训练、平衡练习）和作业治疗（如手部精细动作训练），以改善行走和握持能力。\n2. 针对吞咽和言语问题，建议进行言语-吞咽治疗，包括吞咽功能评估和口部肌肉训练，以减少呛咳风险并提高语言清晰度。\n3. 康复治疗应综合进行，通过多学科团队（如物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师）协作，同步处理肢体和吞咽言语问题，以提升整体功能恢复效率。\n4. 定期随访康复科，监测进展并调整治疗计划，同时注意家庭护理，如调整饮食质地（如软食）以预防误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变）请立即前往急诊。脑卒中后康复需在医生指导下进行，避免自行处理。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90左右。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想请教一下，除了按时服药外，平时生活上应该注意些什么来预防和控制高血压？饮食方面有什么特别需要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），有高血压家族史，关注预防和控制措施，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，长期血压偏高可能影响心脏、血管及肾脏等器官。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，包括稳定期随访和生活方式指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压值处于临界范围，无急性症状如胸痛、呼吸困难等，无需急诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：坚持规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重，避免久坐，戒烟限酒，保持充足睡眠。\n2. **饮食管理**：采用低盐饮食（每日钠摄入＜5克），减少加工食品、腌制品摄入；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜）；多食用全谷物、蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。\n3. **定期监测与随访**：家庭自测血压并记录，每1-3个月复查一次；若血压持续≥140/90 mmHg，需在医生指导下考虑药物治疗，勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做膝关节置换手术，骨科医生建议我先来麻醉科门诊评估。我特别担心全麻会对记忆力有影响，听说有些老人手术后会出现认知功能下降。另外我长期服用阿司匹林，不知道是否需要停药？手术前还需要做哪些特殊检查？希望能得到专业的麻醉风险评估和建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受膝关节置换手术，骨科医生已建议进行术前麻醉评估。主要担忧包括全麻对记忆力的潜在影响、长期服用阿司匹林的停药问题，以及术前特殊检查需求。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史10余年，服药控制稳定，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及中枢神经系统（麻醉对认知功能的影响）、心血管系统（高血压病史及阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病），以及手术相关的整体风险评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前麻醉风险评估、慢性疾病对手术影响的评估、用药指导（如阿司匹林调整）和个体化麻醉方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划性手术前的常规评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括认知功能基线测试，医生会结合您的年龄和病史，选择对记忆力影响较小的麻醉方案（如神经阻滞联合轻度镇静），以降低术后认知功能障碍风险。\n2. **用药管理**：阿司匹林是否停药需由麻醉医生根据手术出血风险和您的心血管状况决定；切勿自行停药，门诊时会给出具体停药或调整方案（通常术前需停药7-10天，但需个体化评估）。\n3. **术前检查准备**：除常规检查（如血常规、心电图）外，建议重点检查糖化血红蛋白（评估糖尿病控制）、凝血功能（因阿司匹林使用）和心脏功能（如超声心动图），以确保手术安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重出血）请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科门诊的指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去社区医院检查说是鼻窦炎，开了些抗生素和鼻喷剂，用药时有好转但停药后又复发。这种情况是否需要到耳鼻喉科做进一步检查？如果长期反复发作会不会引发鼻息肉或其他并发症？平时需要注意些什么来预防复发呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛和面部胀痛，病程长达两个月，抗生素和鼻喷剂治疗后症状暂时缓解但停药后复发，提示慢性或复发性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状表现常见于成人，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔阻塞、脓性分泌物及面部疼痛，符合鼻窦炎典型表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围覆盖患者症状和潜在并发症。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状虽反复但无急性呼吸困难或大量出血等急诊指征，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到耳鼻喉科进行鼻内镜或影像学检查（如CT），以明确鼻窦炎类型、排除鼻息肉或其他结构异常，并评估是否需要调整治疗方案（如长期用药或手术）。\n2. 注意日常鼻腔护理，如使用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除分泌物，避免接触过敏原（如灰尘、花粉）和吸烟，以降低复发风险。\n3. 如果症状复发，避免自行滥用抗生素；在医生指导下，可能需考虑长期低剂量大环内酯类药物治疗或免疫调节，以控制慢性炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续了两周，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶变。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽咳痰持续两周，伴有胸闷气短，既往体检发现肺部小结节，担心肺炎或结节恶变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但存在肺部结节史，可能为成人，需关注结节风险因素（如吸烟史、家族史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷气短），可能与肺部感染（肺炎）或结节相关病变有关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等常见症状和疾病，符合患者主诉。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且伴有胸闷气短，但无严重呼吸困难、咯血或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于症状持续两周且存在肺结节史，建议1-2天内门诊就诊，进行专业评估，避免延误诊断。\n2. **检查建议**：门诊可能安排胸部CT（观察结节变化和肺部炎症）、血常规（排查感染）、肺功能检查（评估通气功能）以明确病因。\n3. **症状监测**：在家注意记录咳嗽频率、痰液性状及气短程度，避免吸烟和接触刺激物，如有加重（如呼吸困难加剧）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大咯血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛，感觉像是有个肿块。这种情况是应该去肛肠科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛，并感觉有肿块，症状组合明确指向肛门直肠区域局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（肛门肿物感、疼痛）在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端——肛门直肠区域，涉及局部血管、黏膜及周围组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精于肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、息肉），其诊疗范围与患者症状高度吻合；消化内科更侧重胃肠道内部病变（如炎症性肠病、消化道溃疡），与当前局部体征关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量便血、高热、急性肠梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检及视诊，明确肿块性质（如外痔、肛周脓肿等）。\n2. 记录便血特征（血液颜色、附着方式、出血量）及疼痛与排便的关系，便于医生诊断。\n3. 就诊前避免自行使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖体征影响检查准确性。\n4. 若等待就诊期间出现出血量骤增、剧烈疼痛或发热，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，如果我想咨询关于手术麻醉的风险评估和术后疼痛管理方案，是应该选择麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术麻醉风险评估和术后疼痛管理方案，属于明确的术前咨询和术后管理需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但咨询内容指向计划手术或需评估麻醉风险的人群。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、呼吸循环系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖\"术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理\"，与患者需求高度吻合；疼痛科门诊更侧重慢性疼痛疾病诊疗，而非围术期系统性麻醉管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属非紧急的预防性医疗咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病历、检查报告（如心功能、肺功能评估）及拟行手术方案至麻醉科门诊\n2. 提前准备具体疑问清单：包括家族麻醉史、药物过敏史、慢性疾病用药情况\n3. 若已确定手术日期，建议术前1-2周完成麻醉评估\n4. 术后镇痛方案可在麻醉门诊同步制定，包括患者自控镇痛（PCA）等个性化选择\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。这两天还发现小便颜色发红，腰背部有持续性胀痛。这些症状是否可能是前列腺增生合并泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（3-4次/晚）、排尿费力、尿流变细，近期新发血尿（小便发红）及持续性腰背部胀痛。症状进展从下尿路梗阻表现（排尿困难）扩展至血尿和腰痛。\n2. **患者画像**：根据典型症状组合（排尿困难+夜尿增多+血尿），高度提示中老年男性（前列腺增生高发人群），但需确认具体年龄。腰背痛伴血尿需警惕泌尿系结石或占位性病变。\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频尿急、排尿困难、尿流变细→符合膀胱出口梗阻表现（前列腺增生/尿道狭窄）\n - 上尿路系统：血尿+腰背胀痛→需排除结石/肿瘤/感染累及肾脏或输尿管\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿、排尿困难等诊疗范围，且患者无高热、急性尿潴留等急诊指征（参见科室急诊分流标准）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿合并腰痛需警惕结石梗阻或肿瘤，但无剧烈绞痛、高热或尿潴留等危急表现，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿程度及感染）、泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排查结石/肾积水）、血清PSA检测（针对前列腺病变筛查）。\n2. **症状记录**：记录每日排尿次数、夜尿频率、血尿颜色变化（鲜红/暗红）及腰痛与排尿的关联性，为医生提供动态参考。\n3. **临时应对**：增加每日饮水量（避免浓茶/咖啡），观察血尿是否加重。若出现排尿完全中断、剧烈腰痛或发热，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概三周前不小心磕到桌角留下的。刚开始只是破皮，现在周围皮肤变得又红又肿，轻轻一碰就特别疼，还不停流出黄白色的脓液。这个情况严重吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口已持续三周，从初始破皮发展为红肿、触痛明显并伴黄白色脓液渗出，符合伤口继发感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、肿、痛、脓液），属创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急性/慢性创面合并感染的处理，其诊疗范围明确覆盖\"伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害\"及\"伤口感染\"等情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但局部化脓性感染需48小时内干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻伤口护理**：用无菌生理盐水冲洗脓液，覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料），避免使用药膏封闭创面\n2. **感染控制监测**：每日测量伤口周围红肿范围，若红肿持续扩大或出现发热需立即就医\n3. **专业清创必要性**：脓性分泌物提示需机构性清创，门诊医生可能采用机械清创+负压引流技术促进愈合\n4. **基础病因筛查**：建议检测血糖水平排除糖尿病，评估下肢血运情况（足背动脉搏动、皮肤温度）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、红肿蔓延至大腿或体温超过38.5℃，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠有没有关联？针灸治疗能同时改善这些问题吗？\n2. 她这种情况需要做哪些检查来排除其他问题？\n3. 如果进行针灸治疗，大概需要多长时间能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便（偏瘫），近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长但症状新发。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经系统后遗症和并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联或独立存在。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖中风后遗症康复、头痛和失眠，且患者需慢性病调理和疼痛管理，与科室转诊指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛和失眠为慢性表现，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐），但需排除潜在进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性评估**：中风后偏瘫可能因肌肉紧张、姿势代偿引发头痛，而疼痛或焦虑可加重失眠；针灸通过疏通经络、调节神经功能，可同步改善偏瘫、头痛和失眠，但需个体化方案。\n2. **检查建议**：优先进行头颅CT/MRI复查排除新发病灶，必要时完善颈动脉超声、血压监测及睡眠多导图，以鉴别头痛原因（如血管性、紧张性）和失眠类型。\n3. **治疗预期与注意事项**：针灸起效时间通常为2-4周，需每周3次持续治疗；治疗期间注意监测血压，避免针刺部位感染，结合康复训练（如肢体被动活动）和睡眠卫生（固定作息、减少午睡）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、肢体无力加重或意识障碍，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。同时胃部总是胀胀的，没什么食欲，大便也不太成形。这些症状相互影响，疲劳加重时胃就更不舒服，睡不好第二天更没精神。请问我这种情况在中医看来是什么原因导致的？需要做哪些检查？该如何调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦，伴随胃胀、食欲不振和大便不成形。症状相互影响，形成恶性循环（疲劳加重胃肠不适，失眠加剧精神不振）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态人群，常见于工作压力大或作息不规律的中青年群体。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌、失眠涉及中医“心脾两虚”证候（心主神明，脾主运化）\n - 胃肠胀满、食欲差、大便溏薄属脾胃运化功能障碍\n - 症状相互交织符合中医“整体观念”下的多系统失调\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长包括乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态调理，且擅长通过辨证论治处理多系统交织症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月且无急性加重指征，但需排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证检查**：建议进行中医四诊（望舌苔、闻声息、问病史、切脉象），必要时结合现代医学检查如血常规、甲状腺功能、心电图、胃镜排除器质性病变。\n2. **综合调理**：可采用中药汤剂（如归脾汤加减调理心脾）、配合艾灸足三里健脾胃，耳穴压豆改善睡眠，避免盲目自行进补。\n3. **生活方式**：推行“饮食有节”（少食多餐、避生冷油腻）、“起居有常”（固定作息，睡前忌兴奋）、“形劳不倦”（太极拳/八段锦等温和运动）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、剧烈呕吐、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，平时散步不到200米就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？日常生活中需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步200米即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史较长（5年），属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期管理、用药调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重特征如脓痰、发绀或呼吸困难急剧恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：需由专科医生评估当前吸入药物（如支气管扩张剂/激素）是否需调整剂量或联合用药，以控制晨间症状。\n2. **康复锻炼**：在医生指导下进行低强度耐力训练（如慢走、呼吸操），逐步增加活动距离，配合缩唇呼吸法减轻气促。\n3. **日常监测**：记录每日咳嗽、痰液性状及活动耐力变化，若出现痰量骤增、黄脓痰或静息喘息需立即复诊。\n4. **环境管理**：避免吸烟/油烟刺激，保持室内通风，秋冬季节接种流感/肺炎疫苗以预防急性加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导。按照您上次的建议，我们坚持了语言训练和家庭互动，现在孩子能说的词汇量明显增加了，但句子还是说不完整，经常把词语顺序说反。想请您看看目前的进展是否正常，接下来需要调整干预方案吗？还需要做哪些训练来帮助他更好地组织语言？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，因语言发育迟缓复诊。核心症状包括词汇量增加但句子不完整、词语顺序混乱（语法错误），病程为持续干预后部分改善但仍有语言组织困难。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓病史，已接受评估和家庭干预，属于发育问题随访人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育及语言功能，属于儿童发育行为范畴，与认知和语言表达系统相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供生长发育评估、发育筛查及健康管理服务，涵盖语言发育随访；患者目前无急性症状，符合该科室“稳定期健康管理”范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、渐进性发育问题，无发热、呼吸困难等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **持续发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化语言发育评估（如使用年龄适应性量表），量化句子结构和语法进展，判断是否符合3岁语言里程碑。\n \n2. **干预方案优化**：根据评估结果调整家庭训练，重点练习句子扩展和顺序排列（如通过图片排序、故事复述等游戏化训练），并增加社交互动以强化语言组织能力。\n \n3. **多维度筛查**：结合行为及认知筛查，排除其他发育因素（如注意力问题），确保干预计划全面性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子精神状态和食欲都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子出现甲状腺肿块可能是什么原因？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，右侧颈部出现可滑动、无痛痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。精神状态和食欲正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁女性），生长发育期人群，颈部肿块为家长偶然发现，无疼痛或全身症状提示感染或急症。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（常见于儿童淋巴结），但根据描述“甲状腺肿块”的咨询重点，优先考虑甲状腺或周围组织问题。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确覆盖甲状腺结节、体表包块等良恶性肿瘤评估，且儿童颈部肿块需排除先天性囊肿、甲状腺病变或淋巴结增生，属其常规诊治范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，患儿一般状况良好，无需急诊干预，但需门诊进一步排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善颈部检查**：首选颈部超声检查，明确肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，必要时结合血常规、甲状腺功能检测（如TSH、FT4）。\n2. **鉴别病因**：儿童颈部肿块常见于良性淋巴结增生、甲状腺腺瘤或先天性囊肿（如鳃裂囊肿），需与感染、自身免疫性疾病区分，超声引导下细针穿刺可辅助诊断。\n3. **个体化治疗**：儿童甲状腺肿块以良性居多，若确诊为良性结节且无症状可随访观察；若需手术，手术指征较成人更谨慎，侧重保留甲状腺功能、避免影响生长发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、疼痛、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，按压时有轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自行用碘伏消毒但效果不明显。请问这是否属于慢性创面？需要立即来医院就诊吗？在家应该如何正确处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、渗液及按压痛，自行碘伏消毒无效。符合慢性创面（通常指超过2周未愈合的伤口）特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但伤口长期不愈合需警惕潜在风险（如糖尿病、免疫功能低下等）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治各类急慢性创面，尤其擅长处理\"伤口不愈合\"\"感染性渗液\"等复杂情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无高热、大出血等急症，但慢性创面感染可能进展需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：慢性创面伴感染征象（红肿渗液）需专业清创，避免自行用药掩盖病情。\n2. **临时保护措施**：就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免沾水或挤压，停止使用碘伏（可能过度刺激肉芽组织）。\n3. **完善病史准备**：就诊时需说明基础疾病（如糖尿病）、用药史及伤口形成原因（创伤/自发）。\n4. **辅助检查预期**：医生可能建议做创面分泌物培养、下肢血管超声或血糖检测以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了牙髓炎的治疗，当时是右下后牙剧烈疼痛，您给我做了根管治疗的第一步。现在治疗过的牙齿还是有些敏感，咬东西时会有轻微不适，这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因右下后牙剧烈疼痛诊断为牙髓炎，已完成根管治疗的第一步。目前治疗过的牙齿仍有敏感，咬东西时有轻微不适，病程为术后一周内。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为接受牙髓炎根管治疗的患者，可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙髓结构，根管治疗后局部炎症或组织反应可能导致敏感和不适。\n4. **科室匹配**：患者问题属于牙体牙髓病的术后随访，口腔科门诊专门处理此类常见口腔疾病（如牙髓炎、根管治疗相关并发症），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻微不适和敏感，无剧烈疼痛、肿胀、发热或呼吸影响等急诊指征，符合常规术后恢复过程。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗第一步后，牙齿敏感和轻微咬合不适是常见现象，通常由于局部组织炎症或填充材料刺激所致，一般会在1-2周内逐渐缓解，无需过度担心。\n2. 建议继续观察症状变化，避免用治疗侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，轻柔刷牙和使用温和漱口水以减少刺激。\n3. 如果症状持续加重、出现剧烈疼痛、牙龈肿胀或发热，应及时复诊；否则，按原定复诊计划进行即可，无需提前。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性剧痛、呼吸困难或严重肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1小时左右出现，位置在剑突下方，有时候晚上睡觉时也会被痛醒。反酸的时候感觉有酸水涌到喉咙，烧心感从胸口延伸到咽喉。自己吃过奥美拉唑能暂时缓解，但停药又会复发。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后1小时出现，夜间痛醒）和反酸烧心（酸水涌至喉咙，胸咽部烧灼感），病程持续两个月，服用奥美拉唑可暂时缓解但停药复发，影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题；夜间症状加重和药物依赖表明慢性病程。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统——剑突下疼痛指向胃/十二指肠区域，反酸烧心符合胃食管反流特征，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范诊疗以防并发症（如食管狭窄、溃疡出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选胃镜检查，直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，评估是否存在反流性食管炎、溃疡或幽门螺杆菌感染；必要时结合24小时食管pH监测。\n2. **规范用药调整**：奥美拉唑需在医生指导下足疗程使用（通常4-8周），避免自行停药，可联合黏膜保护剂或促动力药物控制夜间反流。\n3. **生活方式干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重并避免紧身衣物以降低腹压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，去年在您这里确诊了冠心病和老年高血压。最近一个月又开始出现胸闷、头晕的症状，特别是上楼梯或走路快的时候会更明显。之前开的降压药和抗血小板药一直在按时服用，但最近测量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得厉害，经常忘记事情，这和我的基础病有关系吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，有冠心病和老年高血压病史，近一个月出现活动性胸闷、头晕，血压波动至160mmHg，同时伴有记忆力显著下降。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性心血管疾病基础，长期服用降压和抗血小板药物，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：胸闷、头晕、血压波动主要涉及心血管系统；记忆力下降可能涉及神经系统，需排查与血管性因素（如脑供血不足）或老年认知障碍的关联。\n4. **科室匹配**：症状和基础疾病（高血压、冠心病、记忆力下降）均符合老年病科门诊的诊疗范围，该科室专长于老年慢病综合管理、多重用药调整及老年综合征评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或偏瘫等急症表现，但血压控制不稳及新发症状需尽快评估，以防心血管事件或认知功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：携带近期血压记录和用药清单，由医生全面评估血压波动原因及药物方案（如剂量或种类调整）。\n2. **完善相关检查**：建议进行动态血压监测、心电图、心脏超声，并针对记忆力下降进行认知功能筛查（如MMSE量表）及头颅影像学检查（如CT/MRI）。\n3. **生活方式管理**：避免剧烈活动，注意低盐饮食、规律作息，监测症状变化，若出现胸痛加重或突发意识障碍需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次）的情况。在当地医院做了B超检查，提示前列腺体积增大约65ml，残余尿量80ml。医生建议做前列腺剜除手术，但我们担心他年龄较大，手术风险高。想请问：\n1. 目前这种情况是否必须手术？有没有药物保守治疗的可能？\n2. 如果必须手术，前列腺剜除术与传统电切术相比，哪种更适合他这个情况？\n3. 术前需要做哪些特殊准备？术后恢复期大概需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查显示前列腺体积增大至65ml，残余尿量80ml。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术风险较高的年龄组，但无其他已知合并症提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻和排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。残余尿量80ml提示膀胱功能受损，但无急性尿潴留、发热或血尿等急诊指征；若不及时干预，可能进展为尿潴留或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **评估手术必要性**：根据B超结果（前列腺体积65ml，残余尿80ml），患者符合中度至重度前列腺增生，药物保守治疗（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂）可能尝试，但残余尿量高提示梗阻较重，手术干预可能性大；建议门诊进一步评估国际前列腺症状评分（IPSS）和尿动力学检查，以明确手术指征。\n2. **手术方式比较**：前列腺剜除术（如钬激光剜除）与传统电切术相比，更适合前列腺体积较大（>60ml）的患者，因剜除术更彻底、出血少、复发率低，但具体选择需结合患者整体健康状况和医院技术条件；门诊咨询时可详细讨论利弊。\n3. **术前准备与恢复**：术前需完善心、肺、肾功能评估，调整可能影响手术的药物（如抗凝药）；术后恢复期通常为1-2周（导尿管拔除和初步活动），但完全恢复需1-3个月，避免重体力活动；门诊医生会制定个体化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法排尿或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗。出院后一直遵医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手持物时仍有轻微颤抖，走路时右腿容易乏力，特别是上楼梯时更明显。想咨询目前恢复情况是否正常？需要调整用药或增加康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因脑梗死导致右侧肢体麻木，目前服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周出现右手轻微颤抖、右腿乏力（上楼梯时加重），症状持续一周，属于脑梗死后恢复期表现。\n2. **患者画像**：脑梗死病史患者，正在接受二级预防药物治疗，无急性恶化描述，但存在持续性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动协调障碍、肌力下降），符合脑血管病后遗表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长脑梗死慢性期管理、药物调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无新发偏瘫/意识障碍等急症征象，但需定期随访评估恢复进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范复诊评估**：需通过神经内科门诊进行系统检查（如NIHSS评分、肌力测试），客观评估运动功能恢复程度及震颤原因。\n2. **康复训练强化**：在医生指导下增加针对性康复（如物理治疗改善下肢肌力、作业治疗训练手部精细动作），避免自行过度训练。\n3. **药物管理**：当前用药方案（抗血小板+他汀）需维持，切勿自行调整；若震颤持续需排除药物副作用或新发帕金森样表现。\n4. **风险监测**：每日监测血压/血糖，记录症状变化；若出现肢体无力加重、言语障碍或剧烈头痛需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他看东西时总爱歪着头，有时还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时会不自觉地斜着眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？儿童斜视的最佳治疗时机是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续性歪头视物、眯眼行为，伴有课堂注意力不集中及斜眼视物表现，症状近期被家长和老师共同发现，提示可能存在双眼协调异常。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼视功能建立情况。\n3. **系统定位**：症状集中表现为眼球运动协调性异常（歪头、斜视）及代偿性视觉行为（眯眼），属于视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖斜弱视、儿童屈光不正的诊疗，且症状与科室所列\"斜视\"\"儿童近视/散光/弱视\"高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育窗口期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行全面视功能评估，包括裸眼/矫正视力检查、双眼融合功能、立体视检查、角膜映光法及遮盖试验，必要时进行散瞳验光排除屈光不正性斜视\n2. **治疗窗口期把握**：6岁仍处于视觉发育可塑期，确诊后应尽早干预，部分类型斜视（如调节性内斜视）需在戴镜矫正后重新评估\n3. **日常观察要点**：记录歪头/眯眼发作频率与场景，注意是否伴有头痛、揉眼等伴随症状，为医生提供动态观察依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼球转动疼痛、复视加重或完全性斜视固定需立即就医。常规斜视虽不属急诊范畴，但延迟治疗可能导致弱视等不可逆视功能损伤。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我6岁的孩子来咨询。最近一周孩子总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后疼痛会加重，但休息一会儿又能缓解。孩子没有发烧，也没有咳嗽咯血的症状。我们很担心，想请问这种情况在儿童中常见吗？可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童主诉胸口疼痛一周，活动（如跑跳）后加重，休息后可缓解，无发热、咳嗽或咯血等伴随症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，属于儿科年龄段，无急性创伤或全身症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及胸壁、心肺或骨骼肌肉系统，儿童胸痛常见于良性原因如肌肉劳损、生长痛或肋软骨炎，而非内脏疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊主要处理创伤、肿瘤或结构性胸部疾病（如肋骨骨折、气胸），但儿童非创伤性胸痛多由儿科或小儿心脏科评估；结合科室信息，胸外科更侧重于成人或急诊情况（如血气胸、肿瘤），而本例无急诊指征，故优先推荐儿科相关门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为间歇性、活动相关，无呼吸窘迫、发热或咯血等危险信号，但需排除潜在心肺问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**或**小儿心脏科门诊**（如医院有专科），而非胸外科门诊，因儿童胸痛常见原因多属儿科范畴。\n\n### 医生建议\n1. **观察与记录**：详细记录孩子胸痛发作的频率、持续时间及与活动的关系，避免剧烈运动，观察是否伴有其他症状如心悸或呼吸困难。\n2. **初步评估**：就诊时医生可能进行体格检查（如听诊心肺、触诊胸壁），并考虑心电图、胸部X光等检查以排除心肺异常或骨骼问题。\n3. **生活方式调整**：确保孩子充分休息，避免过度跑跳，若疼痛持续，可咨询医生是否需使用儿童安全的止痛药（如对乙酰氨基酚），但勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现胸痛加剧、呼吸急促、面色苍白或晕厥等急症，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得胸口闷得慌，稍微走快几步或者上个二楼就喘不上气，需要停下来歇好久。平时在家做家务时也容易气短，比如拖个地就喘得厉害。这种情况对日常生活影响挺大的，连买菜散步都有些困难。想咨询这是怎么回事，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的活动后胸闷和气短，持续三个月。具体表现为轻度活动（如上楼、快走、拖地）即诱发明显呼吸困难，需休息缓解，已显著影响日常功能（如散步、买菜）。\n2. **患者画像**：虽未明确提及年龄性别，但慢性进行性呼吸困难常见于中老年人群，尤其需关注有吸烟史、职业粉尘暴露或慢性呼吸道疾病史的高危群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，符合气道阻塞或肺换气功能障碍特征（活动耐量下降与氧需增加时症状凸显），需鉴别慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病或心功能不全。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢性咳嗽、气促、活动后呼吸困难的长期管理，与患者“慢性进行性气短”的核心诉求高度契合，且科室明确覆盖COPD稳定期随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性加重征象（如发热、脓痰、发绀），但症状持续进展影响生活质量，需2周内专科评估避免延误诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺量计测定（如FEV1/FVC）客观评估气道阻塞程度，此为诊断COPD的金标准。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X光或CT，排除肺部其他结构性病变（如肺纤维化、占位性病变）。\n3. **记录症状日记**：每日记录气短发作频率、活动诱发阈值及是否伴随咳嗽/咳痰，为医生提供动态评估依据。\n4. **避免危险因素**：若存在吸烟史需立即戒烟，同时注意避免油烟、粉尘等呼吸道刺激物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里做过冠脉支架植入术。最近两周又开始出现胸闷、胸痛的症状，特别是在上楼梯或快走时比较明显，休息几分钟能缓解。目前每天按时服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询您：1. 现在出现的症状是不是冠心病复发了？2. 需要调整现在的用药方案吗？3. 需不需要再来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为冠心病支架术后，近两周出现活动性胸闷胸痛（上楼梯/快走时明显），休息后可缓解，符合典型心绞痛表现。症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：冠心病病史患者，冠脉支架术后状态，长期服用双联抗血小板药物和他汀类药物，血压控制尚可。\n3. **系统定位**：心血管系统（冠状动脉供血不足导致心肌缺血）\n4. **科室匹配**：\n - 症状属于冠心病慢性管理范畴\n - 需评估支架通畅性及药物疗效\n - 心血管内科门诊专长于稳定性冠心病随访调整\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重征象，但症状复发提示疾病进展可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科复诊，需重新评估冠脉血供情况（可能需行运动负荷试验或冠脉CTA）\n2. 当前药物方案需在医生监测下调整，切勿自行更改双抗治疗\n3. 记录症状发作频率与活动耐量变化，就诊时提供详细日记\n4. 症状加重或出现静息痛时立即前往急诊\n\n### 安全提示\n支架术后心绞痛复发可能提示再狭窄或新发病变，具有潜在心血管事件风险。本文建议不能替代面诊，若出现持续胸痛/大汗/濒死感应立即呼叫120。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时经常带血，血色鲜红，有时呈滴落状，纸巾擦拭时有少量血迹。排便时伴有明显疼痛感，尤其是大便干燥时更明显，感觉像被撕裂一样。平时肛门部位有灼热感和瘙痒，但没有摸到明显的肿物。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血（鲜红色、滴落状、擦拭有血迹）伴排便疼痛（干燥时加重，描述为撕裂感），病程持续一个月，时好时坏，伴有肛门灼热和瘙痒，无肿物触及。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征常见于成年人，可能与排便习惯或饮食相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部血管或黏膜问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒等，覆盖痔疮、肛裂、直肠炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无大量出血或高热等急诊指征，但需门诊评估以防慢性问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他直肠疾病，必要时安排肠镜检查排除息肉等。\n2. **调整饮食和排便习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣食物，养成定时排便习惯，减少大便干燥和用力过度。\n3. **局部护理和症状缓解**：排便后使用温水清洗肛门，避免用力擦拭；可临时使用温和的痔疮膏或润滑剂减轻疼痛和瘙痒，但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，还伴有白色泡沫痰。最近一周咳嗽加重，偶尔会感觉胸闷，夜里经常因为呼吸不畅醒来，需要坐起来才能缓解。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，伴白色泡沫痰。近一周症状加剧，出现胸闷、夜间呼吸不畅需坐起缓解（端坐呼吸），严重影响睡眠并导致日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示需关注成人慢性呼吸道疾病风险，夜间加重特征需排查心源性或呼吸系统源性病因。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸闷、夜间呼吸困难符合气道高反应性或肺通气功能障碍\n - 循环系统：端坐呼吸需鉴别左心功能不全（心源性哮喘）\n - 睡眠障碍：夜间憋醒提示可能合并睡眠呼吸暂停\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、夜间憋醒等症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等鉴别诊断，且设有专病随访流程。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性加重的夜间呼吸困难需尽快明确病因，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（支气管舒张试验）、胸部X光或CT，评估气道阻塞程度及肺部实质病变\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽发作时间、诱因、痰液性状，夜间憋醒次数及缓解方式，为医生提供动态评估依据\n3. **鉴别诊断准备**：需同步检测心电图和BNP/NT-proBNP，排除心源性呼吸困难可能\n4. **生活方式调整**：睡眠时抬高床头30°，避免睡前进食过饱，减少接触冷空气、尘螨等潜在刺激因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧、意识模糊等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因腰椎间盘突出行椎间孔镜手术，当时麻醉科评估为ASAⅡ级，采用椎管内麻醉顺利完成手术。现因发现胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，特来麻醉科门诊咨询：\n\n1. 本次手术麻醉风险评估是否较前次发生变化\n2. 椎管内麻醉史对本次全身麻醉选择是否存在影响\n3. 合并高血压在围术期血压管理需特别注意事项\n4. 腹腔镜手术术后镇痛方案建议\n\n（携带资料：既往麻醉记录单、近期心电图及血压监测记录）", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因腰椎间盘突出行椎间孔镜手术，麻醉科评估为ASAⅡ级，采用椎管内麻醉。现因胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，咨询麻醉风险评估、椎管内麻醉史对全身麻醉的影响、高血压围术期管理及术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性高血压病史，长期服药控制；既往有腰椎手术史，采用椎管内麻醉；目前计划行腹腔镜胆囊切除术，属于择期手术患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压）、神经系统（既往椎管内麻醉史）和消化系统（胆囊结石手术），核心问题围绕麻醉风险评估、围术期管理和术后镇痛，属于麻醉学领域。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为择期手术咨询，无急性症状或并发症，但需专业评估以优化围术期安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：携带既往麻醉记录、近期心电图和血压监测记录，麻醉科医生将综合评估高血压控制情况、年龄因素及手术类型（腹腔镜手术可能涉及气腹和体位变化），可能重新分级为ASAⅡ级或更高，取决于当前血压稳定性和器官功能。\n \n2. **椎管内麻醉史影响**：既往椎管内麻醉一般不影响全身麻醉选择，但需评估腰椎手术史是否导致解剖变化或神经并发症；麻醉医生会通过体格检查和影像学资料（如有）排除禁忌，确保全身麻醉安全。\n \n3. **高血压围术期管理**：围术期需密切监测血压，避免波动；建议术前优化降压治疗（如调整硝苯地平剂量），术中采用有创血压监测，术后早期恢复口服药物，以降低心血管事件风险。\n \n4. **术后镇痛方案**：腹腔镜手术术后疼痛较轻，推荐多模式镇痛，包括非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术（如切口浸润）；结合患者年龄和高血压史，避免过度使用阿片类药物，以减轻副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者应携带完整资料就诊麻醉科门诊；如术中出现急症（如严重血压波动或麻醉并发症），请立即前往急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺三年了。最近天气转凉后，他早上起床时咳嗽加重，痰量增多，走路稍快就会气喘。想请问针对老年人群体，在季节交替时应该如何调整用药和日常生活管理？需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺三年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气喘等症状，提示病情可能出现波动或急性加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺病史三年，属于老年慢性呼吸道疾病患者，季节变化易诱发症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道炎症、黏液分泌增多及气体交换功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期随访、用药调整及长期管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重典型表现（如脓痰、发绀），但症状恶化需尽快专业评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：尽快至慢阻肺专病门诊评估，医生可能根据症状加重情况调整支气管扩张剂或吸入激素剂量，切勿自行增减药物。\n2. **加强日常防护**：注意保暖，外出佩戴口罩避免冷空气刺激；保持室内湿度50%-60%，减少气道干燥。\n3. **监测症状变化**：每日记录咳嗽频率、痰液性状及活动耐力，若出现呼吸困难加剧、痰转脓性或胸痛，需立即就诊。\n4. **康复训练调整**：在医生指导下进行低强度呼吸操（如缩唇呼吸），避免寒冷时段户外活动，以缓坡步行替代快速行走。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、意识模糊或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童颈部肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童右侧颈部出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），生长发育期，免疫系统及淋巴组织发育活跃。\n3. **系统定位**：\n - 首要考虑淋巴系统（儿童颈部肿块约80%为良性淋巴结增生）\n - 需鉴别先天性结构（如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿）\n - 排除甲状腺疾病（肿块位置需明确是否在甲状腺区域）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊涵盖\"体表包块\"诊疗，且负责颈部肿块穿刺活检及手术切除\n - 儿童专科医院可优先选择小儿外科，但基础医院普通外科具备接诊能力\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无发热、无呼吸吞咽困难、无生长迟缓）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部B超明确肿块性质（囊性/实性、血流信号、与周围组织关系），血常规排查感染指标\n2. **动态观察要点**：每周测量记录肿块大小，注意是否出现增大、固定、疼痛或伴随发热\n3. **鉴别发育影响**：\n - 良性淋巴结增生通常不影响发育\n - 若为甲状腺问题需检查甲状腺功能\n - 恶性肿瘤概率<2%，但需通过B超初步筛查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、呼吸困难或持续发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊，而且经常出现复视，一个东西看成两个。同时眼睛还经常发红、胀痛，特别是在长时间用眼后更严重。这些症状是同时出现的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（数月）、复视（单眼或双眼）、眼红及眼胀痛，症状在长时间用眼后加重，且同时出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能与用眼负荷相关，需考虑成人常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能异常（视力下降、复视）及眼前节炎症/压力异常（眼红、胀痛），定位为视觉系统及眼附属器病变。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、复视、眼红、眼胀痛）均与眼科门诊诊疗范围高度吻合，且需排除青光眼、屈光问题、眼表疾病等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降伴复视和眼压相关症状需尽快排查青光眼、屈光参差或神经眼科学问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估眼前节炎症及角膜状态）。\n2. 针对复视和视力下降：建议进行眼底检查、眼球运动测试及双眼视功能评估，必要时行眼眶或头颅影像学检查以排除神经系统病变。\n3. 记录症状触发模式：详细记录长时间用眼后症状加重的频率和时长，帮助医生判断是否为视疲劳、干眼或调节障碍的叠加表现。\n4. 避免自行用药：如眼红胀痛未明确诊断前，勿随意使用降压或消炎眼药水，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突发加重（如单眼突然失明、眼痛剧烈伴头痛呕吐），需立即就医排查急性青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响正常吃饭喝水。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽动作移动，伴喉咙异物感但不影响进食饮水。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"吞咽时肿块移动\"是甲状腺相关病变的典型特征（可能涉及各年龄段，中青年女性更常见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动 → 提示肿块与甲状腺/甲状舌管结构相关（甲状腺解剖位置特点）\n - 颈部肿块+异物感 → 头颈部内分泌系统/上消化道起始段\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确包含\"甲状腺结节\"的诊疗范围\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无压迫症状、无功能障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质（囊性/实性、边界、血流信号等）\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和降钙素检查\n3. 根据超声结果决定是否需要行细针穿刺活检（TI-RADS 4类以上需考虑）\n4. 日常可观察肿块大小变化，避免颈部受压，如出现声音嘶哑/呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍微差一点。请问在家应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始出现发烧（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。病程较短（约2天），症状为常见的呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：年龄4岁，属于儿科诊疗范围（29天至14岁）；无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），但儿童免疫系统尚未完全成熟，易发生感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），可能由上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊专门处理儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无呼吸困难、脱水或剧痛等急诊症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或电解质液），饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）控制体温，但勿过度使用。\n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和精神状态；如果发烧持续超过3天、咳嗽加重或出现呼吸急促、嗜睡等症状，应及时就医。\n3. **环境管理**：保持室内空气流通，使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞；避免接触其他儿童以防传播感染，并注意手部卫生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧不退或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于脸上长斑的问题。我最近发现脸颊两侧出现了不少褐色斑点，朋友建议我去皮肤科，但听说医学美容科也能处理这类问题。请问像我这种情况，选择医学美容科门诊会更合适吗？这两个科室在治疗色素斑点上有什么区别呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现褐色斑点，属于近期新发的色素性皮肤问题，无明显急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但咨询内容聚焦于外观改善，符合成人或青少年对美容需求的特征。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及表皮黑色素细胞功能异常或紫外线损伤等机制。\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：侧重疾病诊断与药物治疗（如可疑恶性病变、炎症性色素沉着）。\n - 医学美容科：专精于美容性色素问题的精细化改善（如激光祛斑、焕肤治疗），与患者“想处理斑点并改善外观”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素斑点无红肿、溃破等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先精准评估**：医学美容科可通过伍德灯、皮肤镜等设备鉴别斑点类型（如黄褐斑、晒斑），并制定个性化光电/焕肤方案。\n2. **分阶段治疗参考**：若为表浅斑可采用皮秒激光；若合并皮肤敏感可能推荐低能量光子联合修护治疗。\n3. **同步日常管理**：治疗期间需严格防晒（SPF50+PA+++），并配合医用美白护肤品（如含氨甲环酸、维生素C的精华）巩固疗效。\n4. **风险规避提示**：若斑点短期内迅速扩大、颜色不均或边缘模糊，需转皮肤科排除恶性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天一直发烧，还咳嗽、流鼻涕，嗓子也疼。请问这种情况是去儿科门诊更合适，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕和嗓子疼，病程为最近几天，提示急性上呼吸道感染可能。\n2. **患者画像**：患者为儿童（根据咨询中“孩子”表述），年龄未明确，但符合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、嗓子疼）和全身反应（发烧），常见于儿童呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛等，而呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病；根据科室信息，儿科门诊覆盖儿童轻中度呼吸道症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见呼吸道感染表现，无紧急警示（如呼吸困难或持续剧痛），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状，如发烧超过38.5℃可考虑使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 保持室内空气流通，避免孩子接触刺激性物质，并鼓励休息以帮助恢复；如果咳嗽加重或出现呼吸急促，及时复诊。\n3. 注意观察孩子精神状态和饮食情况，如出现拒绝进食、嗜睡或症状持续超过3-5天无改善，建议尽快就医进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，患有糖尿病和高血压多年，最近发现双腿水肿明显，小便量减少，还经常感觉恶心乏力。上周检查血肌酐升高到350μmol/L，当地医院建议考虑透析治疗。请问像他这样的高龄患者是否适合做血液透析？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿明显水肿、尿量减少、恶心乏力，结合血肌酐升高至350μmol/L，提示肾功能严重受损，当地医院已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄，有糖尿病和高血压多年病史，属于慢性病及老年人群，器官代偿能力可能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）和全身代谢系统（恶心、乏力、血肌酐升高），可能与糖尿病和高血压引起的肾损伤相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析维持治疗及并发症，与患者当前需要规律透析或评估透析适应症的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。患者血肌酐显著升高（350μmol/L），伴有尿量减少、水肿和恶心，提示可能为终末期肾病或尿毒症，需尽快评估透析必要性以防急性并发症（如高钾血症或肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 高龄患者（72岁）在充分评估整体健康状况（如心功能、营养状态和合并症）后，通常适合血液透析，但需个体化制定方案，以平衡获益与风险，如透析中低血压或心血管事件。\n2. 透析过程中需密切监测血压、电解质和液体平衡，尤其注意预防低血压、出血或感染等常见并发症，并定期调整透析频率和剂量。\n3. 结合糖尿病和高血压病史，强化综合管理，包括控制血糖、血压，限制钠和液体摄入，并定期复查肾功能、血钾和营养指标，以优化长期预后。\n4. 建议家属参与护理，学习识别紧急症状（如呼吸困难、意识变化），并确保与医疗团队保持沟通，及时处理透析相关不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是半夜咳嗽得特别厉害，有时候还会憋醒，白天倒是不怎么咳。这种情况需要做哪些检查？会不会是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间阵发性剧烈咳嗽，伴夜间憋醒症状，病程持续一个月，白天症状轻微。这种夜间加重、白天缓解的咳嗽模式具有典型时间特征。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科年龄段，呼吸道疾病易感人群，需要考虑儿童呼吸道生理特点。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是下呼吸道，表现为咳嗽反射和可能的支气管痉挛，夜间憋醒提示可能存在通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确列出\"咳嗽\"、\"夜间憋醒\"为常见症状，\"支气管哮喘\"为常见疾病，且该科室处理儿童哮喘经验丰富，完全匹配患者症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒提示存在一定程度的通气障碍，需要及时专科评估排除哮喘等慢性呼吸道疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行肺功能检查（如可能进行儿童肺功能测试）和支气管激发试验，这是诊断哮喘的重要依据\n2. 可考虑过敏原检测，因为过敏因素是儿童哮喘的常见诱因\n3. 建议记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、频率、诱因及缓解方式，为医生诊断提供参考\n4. 就诊前可准备患儿既往病史、家族过敏史等信息，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、意识改变等急症请立即前往急诊。儿童哮喘需要专业评估和规范治疗，建议尽早就诊明确诊断。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了8斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，上班时注意力也不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续2个月，伴近期体重减轻（1个月内下降8斤）、显著疲劳及注意力不集中。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），消瘦与乏力提示代谢异常可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变（需鉴别良性增生/恶性肿瘤）\n - 消瘦+乏力→全身性代谢消耗（可能关联肿瘤恶病质、内分泌紊乱或慢性消耗性疾病）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤诊断及恶性肿瘤相关的消瘦、乏力症状管理\n - 甲乳外科：专精乳腺包块的性质评估（触诊、影像学检查及活检）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块伴进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺硬块）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块形态、边界及血流特征，必要时进行穿刺活检明确病理诊断。\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），并排查甲状腺功能异常等导致消瘦乏力的其他病因。\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、硬块大小及质地变化，记录疲劳程度与饮食情况，为医生提供动态参考。\n4. **避免自行用药**：勿外敷药物或服用保健品，以免干扰病灶原始状态影响诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛的时候感觉整个头都要炸开似的。我想知道这会不会是脑出血或者其他脑血管方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发性剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂”感），伴随呕吐及右侧肢体无力，症状组合提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发剧烈头痛+肢体无力”的急性表现需优先排除脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状集中指向中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力提示运动皮层或传导通路受累）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“脑出血”“脑血管畸形”等急性脑血管病，且科室说明指出稳定期患者可至门诊，但需警惕急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛+局灶性神经功能缺损（肢体无力）需紧急排除脑出血/蛛网膜下腔出血等危重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统提示需急诊，则直接至神经外科急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有脑血管病警示意义，建议24小时内完成就诊，若头痛加剧或出现意识模糊需直接急诊。\n2. **完善影像检查**：首选头颅CT平扫快速排除脑出血，必要时需进行CTA/MRA评估脑血管畸形或动脉瘤。\n3. **监测生命体征**：居家等待就诊时注意监测血压、意识状态，避免剧烈活动或服用抗凝药物。\n4. **准备病史信息**：就诊时需详细说明头痛起病形式、肢体无力进展速度及既往高血压/脑血管病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识障碍、抽搐或肢体无力迅速加重，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕乏力。我有高血压和糖尿病史，一直在吃药控制。请问医生，这种情况需要做哪些检查？平时生活中应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气短、头晕乏力，病程为近期出现且进行性加重（稍走几步即喘）。\n2. **患者画像**：78岁高龄男性/女性（未明确性别），合并高血压和糖尿病基础疾病，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷气短+活动耐量下降 → 高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）和/或呼吸系统（如慢性肺病）问题\n - 头晕乏力 → 可能源于心脑血管供血不足、贫血或代谢紊乱（如血糖波动）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、多系统共病评估）\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）属于老年病科核心管理疾病\n - 需排除急性风险后开展综合老年评估（如心功能、营养状态、跌倒风险）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性胸痛、偏瘫等急症表现，但新发+进行性加重的胸闷气短需警惕心功能代偿失调\n - 高龄+多基础病可能快速进展为危重状态\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**： \n - 优先完成心电图、心脏彩超（评估心功能）、胸片（排除肺部病变） \n - 检测糖化血红蛋白、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP（心衰标志物）及电解质\n2. **慢病精细化管理**： \n - 监测血压/血糖日记，排查药物剂量是否需调整（如降压药导致头晕） \n - 评估是否存在低血糖或高血压控制过度引发的乏力\n3. **生活方式干预**： \n - 采用“少量多次”活动原则，避免突然加重负荷 \n - 限盐控水（每日食盐<5g），均衡营养并补充优质蛋白\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加剧、意识模糊、单侧肢体无力或血氧饱和度持续低于93%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉后能看到小出血点。这种情况已经持续两个月了，时好时坏，特别是在压力大或者熬夜后会加重。之前自行涂抹过一些药膏但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴银白色鳞屑，刮除后可见点状出血，病程持续两个月且呈波动性，在压力或熬夜后加重，外用药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续性和诱因提示可能与免疫调节相关，常见于青中年群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生异常和局部微血管反应，符合炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等慢性丘疹鳞屑性疾病的诊断与长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无感染征象、皮损局限且病程稳定）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：临床表现高度提示银屑病（寻常型），需通过皮肤镜检查、皮损处组织病理学检查辅助确诊，必要时检测炎症指标（如CRP、血沉）。\n2. **治疗准备**：避免自行用药，医生可能根据严重程度开具局部维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、糖皮质激素软膏，或光疗/系统药物治疗方案。\n3. **生活管理**：记录皮损变化与诱因关联，保持皮肤保湿（使用无刺激润肤剂），减少搔抓，规律作息并控制精神压力。\n4. **监测重点**：若皮损迅速扩散、出现关节肿痛或脓疱，需及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期体检发现双侧卵巢呈多囊样改变，月经周期不规律（35-50天不等），伴有体重超标。请问：\n1. 多囊卵巢综合征是否会导致不孕？\n2. 目前需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 如果确诊，推荐的治疗方案有哪些？是否需要直接考虑辅助生殖技术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括备孕两年未成功、双侧卵巢多囊样改变、月经周期不规律（35-50天）以及体重超标，病程持续两年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有备孕需求，体重超标可能提示代谢问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变）、月经周期紊乱和不孕，体重超标可能关联代谢综合征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊（二病区）专门处理不孕、月经异常和卵巢相关疾病（如多囊卵巢综合征），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状无急性表现（如大出血或剧烈腹痛），但需及时评估以优化生育计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）、血糖和胰岛素抵抗测试，以及盆腔超声复查，以确认多囊卵巢综合征（PCOS）诊断并评估代谢影响。\n2. **生活方式干预**：针对体重超标，推荐通过饮食调整和规律运动减轻体重5-10%，这有助于改善月经规律和排卵功能。\n3. **生育治疗阶梯**：如果确诊PCOS，初始治疗可包括药物诱导排卵（如克罗米芬），若无效再考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），无需直接跳至辅助生殖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛或异常出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有十多年的腰椎间盘突出病史，最近半年经常说腰腿酸痛。想请教一下，像她这种情况平时在家要注意哪些事项？有没有什么适合中老年人做的康复动作？另外饮食方面需要特别注意补充哪些营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，有十多年腰椎间盘突出病史，近半年频繁出现腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：老年女性，长期慢性骨病患者，属于退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含慢性颈腰腿痛、骨关节炎等退行性疾病引起的疼痛症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述无急性神经功能障碍或剧烈疼痛危象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：\n - 避免久坐久站，每30分钟变换姿势\n - 睡眠选用硬板床，侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱生理曲度\n - 提重物时屈膝下蹲，保持腰部直立\n \n2. **康复训练**：\n - 每日练习平板支撑（从10秒开始渐进）增强核心肌群\n - 仰卧屈膝抱胸动作缓解神经压迫\n - 靠墙静蹲训练（膝盖不超过脚尖）强化下肢力量\n\n3. **营养支持**：\n - 增加钙质摄入（每日500ml牛奶+豆制品）\n - 补充维生素D3（多晒太阳+适量深海鱼类）\n - 多食富含胶原蛋白食物（骨汤、猪蹄）及抗氧化物（蓝莓、西兰花）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开的药吃了5天，烧是退了，但这两天又开始咳嗽加重，尤其是晚上咳得厉害，还伴有少量黄痰。想咨询一下这种情况需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后发热消退，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示病情可能复发或出现并发症。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和儿科门诊适用年龄范围，推测为14岁以下），无特殊人群特征提及，但处于急性支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，如支气管炎加重或发展为肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、呼吸道感染，且患者年龄符合科室适用范围（29天至14岁），症状未达到急诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能表示感染进展，但无急诊指征（如呼吸困难或持续剧痛），需及时就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：鉴于咳嗽加重和黄痰可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，建议尽快带孩子到儿科门诊复查，医生可通过听诊和必要检查（如血常规或胸部X光）评估病情。\n2. 观察症状变化：在家期间，密切监测孩子体温、呼吸频率和咳嗽频率，如出现呼吸困难、喘息或高热，应立即转急诊。\n3. 避免自行调整用药：不要随意更改或停用原有药物，等待医生评估后调整治疗方案，以防药物不当使用导致耐药或副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状明显好转。最近因为长时间伏案工作，又出现了颈部酸痛、右手麻木的症状，特别是下午加重，有时还会牵连到右侧肩膀。想咨询下是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛、右手麻木，下午加重，伴右侧肩膀牵涉痛，有明确颈椎病史及针灸治疗有效史，近期因伏案工作诱发症状复发。\n2. **患者画像**：既往颈椎病患者，有长期伏案工作职业特征，对针灸治疗有良好依从性和正向反馈。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部）及周围神经系统（肢体麻木），符合颈椎病变压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛及肢体麻木，且患者既往通过针灸获得症状缓解，符合慢性疼痛康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等急诊指征，属慢性症状反复）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐继续针灸疗程，通过舒筋通络、行气活血缓解颈部肌群紧张及神经压迫症状，建议每周2-3次并配合推拿松解。\n2. 日常工作每45分钟起身活动颈椎，避免长时间低头，电脑屏幕调至与视线平齐，使用有支撑的颈枕。\n3. 居家进行颈肩拉伸训练（如颈部侧屈、肩胛骨后缩），睡眠时选择高度适中的护颈枕，避免高枕加剧颈椎曲度异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢力量骤减、持物不稳或行走踩棉感，需立即至骨科/神经外科排查严重神经压迫。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现左侧肢体活动不灵活，还有说话不太清楚的情况，想去医院看看。请问是应该挂康复科还是神经内科呢？康复科是不是更适合我现在的恢复情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动不灵活和言语不清，病程处于恢复期（非急性期）。\n2. **患者画像**：患者为脑梗恢复期人群，可能存在神经系统功能障碍后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动、语言功能）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科主要处理急性期神经系统疾病或病因诊断。患者已明确脑梗病史，当前处于恢复期，符合康复科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（症状稳定，无急性加重或生命危险迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统性康复评估，包括肢体运动功能、言语能力和日常生活活动能力检查。\n2. 在康复医师指导下制定个体化训练计划，如物理治疗改善肢体活动度，言语治疗纠正发音清晰度。\n3. 定期复查头颅CT/MRI监测脑部恢复情况，同时控制高血压、糖尿病等脑梗危险因素。\n4. 居家康复期间注意安全防护，预防跌倒，保持健康饮食和规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、剧烈头痛、新发偏瘫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后开始规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询现在是否需要调整透析方案或增加降压药物？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超3公斤、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐较上月升高100多且血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，长期在血液透析中心治疗，每周三次规律透析，属于慢性肾病终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能恶化、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、体重增长）、代谢系统（高钾血症、恶心乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持治疗、并发症管理（如高钾血症、水肿）、透析方案调整，与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和体重快速增长提示潜在高钾血症或容量超负荷风险，但未达急诊标准（如意识障碍或急性肺水肿），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排近期透析评估，可能需要调整透析频率或时长以控制体重增长和高钾血症。\n2. 监测每日体重和尿量，严格限制液体和钾摄入（如避免高钾食物），并记录症状变化供医生参考。\n3. 复查血电解质、肾功能和血压，根据结果调整降压药物或透析方案，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重心悸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得气不够用，稍微走快些或上个二楼就喘得厉害。这种情况从去年冬天感冒后就开始出现，当时以为只是感冒后遗症，但到现在不仅没好转，反而越来越明显。现在连日常买菜走路都觉得呼吸困难，晚上睡觉时需要垫高枕头才能舒服些。这种情况严重影响了我的日常生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的活动后呼吸困难（快走或上二楼即喘），病程持续3个月以上，伴随夜间需高枕卧位缓解。症状自感冒后出现并持续恶化，日常活动已受影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但进行性呼吸困难+夜间高枕卧位提示可能存在慢性呼吸或循环系统问题，中老年人群需优先考虑慢性肺部疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、活动耐力下降），夜间端坐呼吸可能涉及心功能不全，但以持续性活动后呼吸困难为主要表现，更符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、气促、慢阻肺稳定期患者，与患者“进行性呼吸困难+感冒后诱发+日常活动受限”的表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展已影响基础生活，需尽快专科评估排除急性加重风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（如支气管舒张试验）和胸部影像学检查（CT/X光），明确是否存在气流受限\n2. 监测日常血氧饱和度，记录呼吸困难发作频率与活动强度的关系\n3. 避免吸烟/粉尘暴露，感冒季节接种呼吸道感染疫苗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、口唇发紫或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为上呼吸道感染。当时开了退烧药和止咳药水，吃了几天后烧退了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，还流清鼻涕。请问需要调整用药吗？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，用药后发烧已退，但近期咳嗽加重（尤其夜间），并伴有流清鼻涕，症状持续数天，提示可能感染未完全控制或出现新问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推测为14岁以下），无其他特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕），可能为上呼吸道感染的延续或并发症（如支气管炎或过敏性反应），夜间加重需考虑气道高反应性或感染加重。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热后复评），且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状无急诊红旗标志（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），但咳嗽加重需专业评估以防潜在感染进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：由于咳嗽加重且夜间明显，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生可通过听诊和检查判断是否为感染未愈、继发细菌感染或过敏因素，并调整用药方案。\n2. 监测症状变化：在家观察孩子咳嗽频率、痰液颜色、呼吸是否平稳，以及有无发热复发；避免自行调整药物，尤其是止咳药，以免掩盖病情。\n3. 加强家庭护理：保持室内空气湿润，避免接触冷空气或过敏原；鼓励孩子多饮水，休息充足，以辅助恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、面色发青或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我目前怀孕32周，最近遇到几个问题想咨询：\n1. 最近一周感觉胎动明显减少，特别是晚上平躺时几乎感觉不到胎动\n2. 昨天开始出现少量阴道流血，颜色偏暗红\n3. 伴有下腹部持续性隐痛\n\n想请问：\n1. 这些症状同时出现是否属于紧急情况？\n2. 胎动减少和阴道流血、腹痛之间是否存在关联？\n3. 需要立即就医还是可以先在家观察？\n4. 来院就诊应该挂普通产科门诊还是需要直接去急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续一周，夜间平躺时尤甚）、少量暗红色阴道流血（昨天开始）及下腹部持续性隐痛，三者均为妊娠晚期异常表现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕32周），属于高危关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、腹痛）及胎儿监护系统（胎动异常），提示可能存在胎盘功能异常、胎儿窘迫或产前出血风险。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且科室说明强调\"需急诊处理情况\"包含产前出血、胎儿窘迫等急症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并阴道流血及腹痛是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。但根据症状紧急性，**需立即通过急诊通道或产科绿色通道就诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：三者症状叠加属于产科急症，不建议任何形式的居家观察，需2小时内前往医院评估胎儿状况（如胎心监护、B超）\n2. **途中准备**：保持左侧卧位，避免活动，记录最后胎动时间及出血量变化，携带产检资料\n3. **重点检查**：急诊需优先排除胎盘早剥、前置胎盘出血、胎儿宫内窘迫等危急情况\n4. **症状监测**：就医前注意腹痛是否加剧、出血是否转为鲜红色或量增多，此类变化需即刻告知医护人员\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动减少合并出血/腹痛是危险信号，请立即前往医院急诊或产科绿色通道！延迟就诊可能危及母婴安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，而且小便颜色像浓茶水一样。这几天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑和脚踝浮肿、浓茶色小便、全身乏力及偶发恶心，症状持续两周且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"浓茶色小便\"提示可能存在肉眼血尿，需关注成年人群的肾小球疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿提示肾小球滤过功能受损\n - 乏力恶心可能为尿毒症前期表现\n - 症状组合高度符合肾脏-泌尿系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围完全覆盖水肿/血尿/乏力/恶心症状群\n - 符合急慢性肾炎、肾病综合征等疾病表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需24-48小时内就诊），因存在急性肾炎或肾功能快速恶化的可能\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点确认是否存在红细胞、蛋白管型\n2. 同步检测血肌酐、尿素氮、电解质评估肾功能，进行肾脏超声检查\n3. 记录24小时尿量变化，注意有无尿量减少（<400ml/天）\n4. 就诊前监测血压，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现了喘息和胸闷的情况。特别是晚上睡觉时咳嗽加重，运动后也会明显喘息。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。想请问这种情况是否可能是哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年冬季开始反复咳嗽，近两个月出现喘息和胸闷，夜间咳嗽加重，运动后喘息明显，普通感冒治疗无效且反复发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但反复呼吸道症状提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），夜间加重和运动诱发特征符合气道高反应性模式，提示可能为哮喘或变异性哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难描述，但反复发作需专业评估以防进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清特异性IgE检测）及胸部影像学检查，以排除其他病因并确认哮喘可能。\n2. **日常症状管理**：记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、冷空气或过敏原），避免已知触发因素，保持室内空气流通并使用防螨床上用品。\n3. **随访与用药**：在医生指导下考虑试用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），并学习使用峰流速仪监测病情变化，定期复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对她大脑发育的影响，请问儿童麻醉和成人有什么不同？术前我们需要特别注意什么？麻醉医生会采取哪些措施来保障孩子的安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术前的麻醉相关问题，核心关注全麻对儿童大脑发育的影响、儿童与成人麻醉差异、术前注意事项及安全保障措施。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于学龄前发育阶段，神经系统和器官功能尚未完全成熟，属于儿科手术特殊人群。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉药物对大脑的影响）、呼吸系统（全麻气道管理）及围术期生理调控。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方案咨询、特殊人群（如儿童）麻醉策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症状态，属计划性手术前的预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性说明**：现代儿童麻醉采用短效精准药物，在专业儿科麻醉医师操作下，单次短时麻醉对神经系统发育无明确不良影响。儿童代谢快、气道更敏感，需专用设备及剂量计算方案。\n2. **术前准备重点**：\n - 严格遵医嘱禁食禁水（通常术前6小时禁食、2小时禁清饮）\n - 如实告知麻醉医生过敏史、近期呼吸道感染史、家族麻醉意外史\n - 术前可通过绘本、游戏等方式进行心理疏导\n3. **安全保障措施**：\n - 麻醉医生会实施全程生命体征监测（心电、血氧、呼气末二氧化碳等）\n - 采用儿科专用麻醉药物与器械，精确控制给药剂量\n - 制定个体化气道管理方案预防呼吸相关并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子术前出现发热、呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，还伴有眼胀和轻微眼痛。在强光下特别不舒服，偶尔会流泪。这种情况持续了一个多月，感觉越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼视力明显下降、视物模糊，伴有眼胀和轻微眼痛，强光下不适及偶发流泪，病程持续一个多月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为成人或老年人，需警惕年龄相关眼病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括视力下降（可能为屈光介质、视网膜或视神经问题）、眼胀痛（可能为眼压异常或炎症）、畏光流泪（可能为角膜或前节炎症）。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、眼痛、畏光、眼胀）均属于眼科门诊常见诊疗范围，且科室信息明确覆盖白内障、青光眼、视网膜疾病等。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或外伤，但进行性加重需尽快就诊，排除青光眼、视网膜病变等潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快进行眼科专项检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，以明确病因（如青光眼、白内障或视网膜疾病）。\n2. **记录症状变化**：每日记录视力模糊、眼痛发作的频率和诱因（如光线强度），就诊时详细告知医生，帮助诊断。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水或口服药物，尤其是激素类，以免掩盖病情或加重眼压问题。\n4. **生活调整**：减少强光暴露（如佩戴防紫外线眼镜），避免长时间用眼，保持眼部卫生，若眼痛加剧或突发视力骤降需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈眼痛、完全看不见、眼外伤）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘事，还总是感觉浑身没劲，稍微活动一下就气喘胸闷。我担心会不会是老年痴呆或者心脏方面的问题。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么？有没有什么方法可以预防这些症状加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降、全身乏力、活动后气喘胸闷，病程为近期出现，提示可能涉及认知功能减退和心肺功能异常。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属于高龄人群，易患年龄相关慢性疾病如认知障碍或心血管问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降可能关联认知功能）、心血管系统（气喘胸闷提示心肺负荷异常）和全身功能状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症、慢性病管理（如高血压、糖尿病、冠心病）和认知障碍（如老年痴呆），覆盖患者所有症状和潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如气喘胸闷可能提示潜在心肺问题，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医进行全面评估：建议尽快到老年病科门诊进行身体检查、认知功能测试（如简易精神状态检查）和必要的心肺功能检查（如心电图、肺功能测试），以明确诊断是否为老年痴呆、心脏问题或其他慢性疾病。\n2. 调整生活方式以预防加重：保持规律作息，避免过度劳累；进行适度活动如散步或太极拳，以改善心肺功能和认知，但避免剧烈运动以防加重气喘；戒烟限酒，控制体重。\n3. 优化饮食和营养：采用均衡饮食，多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类）、抗氧化剂（如水果蔬菜）和全谷物，以支持脑健康和心血管功能；限制高盐、高脂食物，预防高血压和心脏病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发呼吸困难或严重跌倒），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次每次75mg。现在服药一周了，肋间的刺痛感确实有所缓解，但这两天出现了头晕、嗜睡的副作用，特别是早上服药后特别明显，影响到了我的日常工作。想咨询您是否需要调整用药方案？能不能减量或者换一种副作用小一点的药？另外这种头晕症状是正常的药物反应吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因带状疱疹后神经痛就诊，服用普瑞巴林胶囊一周后，肋间刺痛缓解，但出现头晕、嗜睡副作用，尤其在早晨服药后明显，影响日常工作。\n \n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛患者，可能为中老年人（带状疱疹后神经痛常见于该人群），无其他明显特征，但需考虑药物耐受性。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛为神经性疼痛），副作用（头晕、嗜睡）可能与中枢神经系统对药物的反应有关。\n \n4. **科室匹配**：患者已在疼痛科门诊就诊，带状疱疹后神经痛属于该科室常见疾病，且药物调整（如普瑞巴林）是该科室常规管理内容。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。头晕、嗜睡为常见药物副作用，无急症表现（如休克、呼吸困难），但需及时调整用药以避免影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：普瑞巴林的头晕、嗜睡是常见副作用，通常在用药初期出现。建议尽快复诊，医生可能根据您的耐受性调整剂量（如减量至每次50mg）或更换为其他药物（如加巴喷丁或局部贴剂）。\n \n2. **监测症状变化**：记录头晕、嗜睡的频率和严重程度，以及疼痛控制情况，复诊时提供给医生作为调整依据。\n \n3. **生活方式调整**：早晨服药后避免驾驶或操作机械，可分次小剂量服用或改为睡前服药以减轻日间副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠和胃脘胀痛的症状，不知道是应该挂中医科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确病程，表现为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如贫血或压力），胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围包括乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，以及亚健康状态和慢性疾病（如脾胃病），强调整体调理；而消化内科主要针对急性或器质性消化问题。患者症状更符合中医科的慢性调理和综合管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状未提示急性或危及生命的情况（如剧烈疼痛或意识障碍），但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因脾胃虚弱或气血不足导致乏力、头晕和胃脘胀痛。\n2. 结合生活方式调整，如规律饮食、避免辛辣刺激食物，并尝试中医方法如针灸或汤药缓解失眠和胃部不适。\n3. 如果症状持续或加重，可考虑西医检查（如血常规或胃镜）排除器质性疾病，但中医科可作为首选进行整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、意识模糊或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在创面外科门诊因糖尿病足溃疡就诊，当时进行了清创处理和换药指导。最近发现原溃疡位置周围又出现红肿和渗液，走路时有轻微疼痛。想咨询这是否是感染复发？是否需要调整目前的护理方案或需要再次来院处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者糖尿病足溃疡病史3个月，近期原溃疡位置周围出现红肿、渗液和行走时轻微疼痛，疑似感染复发。\n2. **患者画像**：糖尿病足患者（慢性创面高危人群），既往在创面外科接受过清创和换药治疗。\n3. **系统定位**：皮肤软组织感染征象（红肿、渗液）合并糖尿病周围血管/神经病变基础。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面并发症管理，尤其擅长糖尿病足溃疡合并感染的评估与治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象，但无高热、休克等全身中毒症状，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前护理方案，用无菌敷料覆盖创面避免污染，每日记录红肿范围及渗液性状\n2. 就诊时携带既往病历资料（含清创记录）及近期血糖监测记录，便于评估感染与血糖控制的关联性\n3. 医生可能需要进行创面分泌物培养+药敏检测，并根据结果调整抗生素使用方案\n4. 若发现深部组织感染或骨髓炎迹象，可能需配合影像学检查（如足部X线或MRI）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、创面恶臭或脓液增多、下肢麻木加剧等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。同时感觉浑身没劲，体重也莫名其妙下降了5公斤。我母亲有糖尿病史，我有点担心自己是不是也得了糖尿病。请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂内分泌科门诊吗？需要提前做哪些准备或者检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿，夜尿增多至3-4次/晚）、乏力及不明原因体重下降（5公斤），病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢及内分泌系统，典型表现为水盐代谢紊乱（多饮多尿）和能量利用障碍（乏力、体重下降）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型\"三多一少\"症状、代谢异常相关疾病）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重显著下降及症状持续需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊筛查**：建议3日内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或前期病变。\n2. **就诊前准备**：携带母亲糖尿病史具体信息；就诊前8小时保持空腹（可饮水），携带近期症状记录（每日饮水量/排尿频率）。\n3. **症状监测**：就诊前每日监测晨起空腹体重，记录口渴程度、尿量变化及乏力出现时段，为医生提供动态评估依据。\n4. **生活方式调整**：暂避免高糖饮食，若出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等急症表现需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复得还可以。但最近两周又开始出现腹部隐痛，而且摸到右下腹有个小硬块，体重也下降了3公斤。想咨询下这是不是复发了？需要尽快来医院做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结肠癌术后3个月，近期出现腹部隐痛、右下腹可触及硬块，伴体重下降3公斤，症状持续2周。核心表现为术后新发腹部包块与全身症状。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属于肿瘤随访高危人群，体重下降提示代谢异常。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹部包块、隐痛），全身消耗性表现（消瘦）需警惕肿瘤复发或转移。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"肿瘤术前/随访患者\"，且症状（腹部包块、消瘦、腹痛）与科室常见疾病（结直肠癌）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急腹症表现，但术后短期新发包块+进行性消瘦需48小时内就诊排除复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约复诊**：携带既往手术病理报告，医生需通过触诊评估包块性质并完善肿瘤标志物（CEA等）检测。\n2. **完善影像学检查**：优先安排腹部增强CT扫描，评估腹腔内有无复发灶或淋巴结转移。\n3. **肠镜评估**：根据CT结果决定是否需行肠镜检查，观察吻合口及剩余结肠黏膜情况。\n4. **营养支持干预**：记录每日饮食摄入，术前准备营养风险评估，必要时给予营养补充。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或便血量增多，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还经常打鼾，有时候会突然流鼻血。这种情况持续了两个多月了，鼻塞时还伴有黄绿色的脓鼻涕。想请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，一定要做手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿持续两个多月鼻塞严重，伴夜间打鼾、间歇性鼻出血及黄绿色脓鼻涕，症状组合符合慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大的典型表现。\n2. **患者画像**：儿童群体（咨询中称\"孩子\"），腺样体肥大高发年龄段（2-6岁），长期症状影响睡眠质量和鼻腔生理功能。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞/打鼾）、鼻腔黏膜（鼻出血/脓涕）及淋巴组织（腺样体）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"腺样体肥大\"\"打鼾\"\"鼻塞\"\"流脓涕\"等诊疗项目，且配备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但需尽快干预）：①持续脓涕提示感染可能 ②长期鼻塞影响颌面发育 ③夜间打鼾或伴睡眠呼吸暂停。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：首选鼻内镜检查直接观察腺样体大小及鼻腔情况，必要时辅以鼻咽侧位X光片或CT评估肥大程度及鼻窦受累情况\n2. **阶梯治疗**：确诊后优先尝试药物保守治疗（鼻用激素+黏液促排剂+抗生素），若伴睡眠呼吸暂停或保守治疗无效再评估手术必要性\n3. **家庭护理**：每日生理盐水鼻腔冲洗清除脓涕，保持室内湿度，观察记录打鼾频率和呼吸暂停情况\n4. **并发症监测**：注意是否出现听力下降、反复中耳炎、龅牙等腺样体面容特征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停超过10秒、鼻出血持续20分钟不止或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，最高体温38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天开始咳嗽加重，变成黄痰，今天早上体温还是37.8度。孩子现在精神不太好，吃饭也比平时少，晚上因为咳嗽睡不好觉。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童从前天晚上开始发烧（最高38.5°C），伴有咳嗽和流清鼻涕；昨天咳嗽加重并出现黄痰，今早体温37.8°C；精神不佳、食欲下降、睡眠受影响。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、黄痰），可能为急性呼吸道感染；全身性症状（精神萎靡、食欲减退）提示感染进展。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患儿年龄符合诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热持续超48小时，咳嗽加重伴黄痰（可能继发细菌感染），精神萎靡需及时评估，但无危急征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议24小时内就诊，医生需听诊肺部并检查咽部，排除支气管炎或肺炎可能，黄痰可能提示细菌感染需抗生素治疗。\n2. **对症护理**：居家可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制体温，保持室内通风，鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **监测预警信号**：密切观察呼吸频率（是否＞40次/分）、有无鼻翼煽动或胸凹陷，若出现这些表现需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续高热不退、嗜睡或惊厥等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下平时生活上需要注意什么，饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕、胸闷症状，属于慢性非急性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但血压偏高问题常见于中老年人群，需考虑潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷）及神经系统（头晕），可能关联代谢或生活方式因素。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、慢病管理、体检异常及头晕胸闷等常见症状，适合初步评估与综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状偶发，无急性胸痛、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加蔬菜水果及全谷物，避免高脂高糖食物，控制体重。\n3. **合理运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动引发血压波动。\n4. **生活方式干预**：戒烟限酒，保证充足睡眠，减少精神压力，若症状频繁出现或加重需进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地被钢管砸到胸口，当时就疼得直不起腰。现在不仅胸口持续胀痛，深呼吸时疼痛加剧，还感觉气短乏力。请问这种情况需要立即来胸外科就诊吗？在家需要注意什么？会不会发展成血气胸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因胸部受外力撞击（钢管砸伤）导致持续性胸痛、深呼吸时疼痛加剧，伴有气短和乏力症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年男性，从事体力劳动（工地工作），有明确外伤史，属于创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁/胸腔结构（胸痛、外伤），可能影响肺、肋骨或胸膜。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理胸部创伤（如肋骨骨折、血气胸）、胸痛和呼吸困难，且科室信息明确将创伤性血气胸列为需急诊处理情况。\n5. **紧急程度评估**：**高**。外伤后持续胸痛、气短和深呼吸痛提示潜在肋骨骨折、肺挫伤或血气胸风险，需紧急排除急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**胸外科门诊**（若急诊评估后稳定）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因外伤后症状持续并加重，需尽快通过急诊或胸外科检查（如X光、CT）排除肋骨骨折、血气胸或肺损伤。\n2. **临时防护**：在家避免剧烈活动、深呼吸或负重，保持半卧位休息以减轻胸部压力，可临时用冰敷疼痛处（每次15分钟）缓解肿胀。\n3. **监测危象**：密切观察是否出现呼吸急促、咯血、意识模糊或单侧胸廓隆起，这些是血气胸的典型表现，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。外伤后胸痛伴气短属高风险情况，请立即就医排查急症，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。我父亲有糖尿病史，平时工作压力大经常熬夜，最近确实感觉容易疲劳。想咨询一下像我这种情况需要特别注意什么？日常饮食和运动方面具体该怎么调整才能预防发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴有疲劳症状。病程为近期发现，无典型“三多一少”症状。\n2. **患者画像**：42岁男性，有糖尿病家族史（父亲），工作压力大、经常熬夜，属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：空腹血糖和糖化血红蛋白异常提示糖代谢紊乱，涉及内分泌系统（胰腺胰岛素功能）和能量代谢系统。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病前期、代谢综合征及糖尿病预防管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。指标未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需尽早干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与复查**：每3个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。\n2. **饮食结构调整**：控制每日碳水化合物摄入（如精米白面替换为全谷物），增加膳食纤维（蔬菜、豆类），避免高糖饮料和加工食品，保持低脂、适量蛋白质的均衡饮食。\n3. **规律运动与生活管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2次）；调整作息，避免熬夜，通过冥想等方式缓解压力。\n4. **风险因素控制**：戒烟限酒，控制体重（BMI<24），学习糖尿病自我管理知识，关注足部及视力变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家里长辈有妊娠高血压病史。想咨询一下，像我这种情况日常需要注意哪些方面来预防妊娠期高血压加重？饮食上有没有需要特别注意的地方？另外适合进行哪些温和的运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，血压偏高（138/90mmHg），有家族妊娠高血压病史，核心诉求是预防妊娠期高血压加重及日常管理建议。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有妊娠高血压家族史，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖孕期监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高且存在高危因素，需密切监测但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测与产检**：每日定时监测血压并记录，严格遵医嘱增加产检频率（如每2周一次），重点检查尿蛋白、眼底及胎儿生长情况。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白（如鱼类、豆制品）；限制高脂食物，避免腌制食品及加工零食。\n3. **温和运动方案**：每周3-5次低强度有氧运动，如孕期瑜伽、散步（每次30分钟）、游泳（水温适宜），避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **风险预警信号**：如出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛或水肿加剧，需立即就诊产科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥140/90mmHg、抽搐或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月总是说左侧肩膀和胳膊疼痛，有时还会发麻。她之前有颈椎病史，现在抬胳膊梳头都有些困难，晚上经常疼得睡不着。请问针灸治疗对她这种情况有效吗？治疗过程会不会很疼？需要做几个疗程才能见效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肩膀和胳膊疼痛伴发麻，病程持续一个月，伴随活动受限（如抬胳膊梳头困难）和夜间疼痛影响睡眠，既往有颈椎病史。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，既往有颈椎病基础疾病，症状呈慢性进展性。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（肩臂疼痛、活动受限）及神经系统（麻木感、颈椎病史提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且擅长慢性疼痛管理和康复。\n - 患者症状符合慢性疼痛特点，无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。夜间痛影响生活质量需积极干预，但无急性神经损伤或红牌征象（如发热、外伤史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对颈椎病引起的肩臂疼痛麻木有明确疗效，可通过舒筋通络、调节神经缓解症状，治疗前需完善颈椎影像学检查明确病变程度。\n2. 针灸进针时仅有轻微酸胀感，治疗过程中以得气感（酸麻胀重）为主，通常可耐受，若紧张可提前与医生沟通使用细针或配合艾灸等温和疗法。\n3. 疗程需根据病情严重程度个体化制定，一般初始以1-2周/疗程（每周3-5次），多数患者1-2疗程可见改善，慢性患者需配合牵引、康复锻炼巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢剧烈疼痛伴无力或麻木加重，需及时至骨科/神经内科排查颈椎急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量增多呈白色泡沫状。平时散步去买菜，走不到200米就开始喘不上气，必须停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连简单家务都做起来很吃力。想咨询您这是病情加重了吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫状）、活动耐力显著下降（步行<200米即气促），影响日常活动能力。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者当前需明确病情分期及优化治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无发热、脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续进展且功能受限显著，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查与症状评估，医生将根据气促程度（如mMRC评分）和急性加重风险调整吸入药物方案。\n2. 每日记录咳嗽频率、痰量与活动耐力变化，就诊时提供详细信息以协助判断是否进入急性加重期。\n3. 若出现痰色转黄绿、发热或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左右一直有鼻塞和流脓鼻涕的情况。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两个鼻孔都堵得厉害，尤其晚上睡觉时更明显，经常需要张嘴呼吸。鼻涕是黄绿色的，有时候还带点血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天也总觉得头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（持续一个月，从轻微进展至双侧严重鼻塞，夜间加重需张口呼吸）和流黄绿色脓涕伴血丝，伴随头昏脑胀及睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续进展且影响日常生活，提示需排除慢性炎症或结构性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔、鼻窦黏膜（脓涕提示感染/炎症，血丝可能为黏膜损伤或炎症侵蚀）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，对应疾病如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸困难或大量出血，但慢性脓涕伴血丝需排除肿瘤或严重感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔黏膜、鼻甲及鼻道情况，明确有无息肉、中隔偏曲或脓性分泌物来源。\n2. **影像学评估**：若内镜提示异常，可考虑鼻窦CT扫描，评估鼻窦炎范围、息肉大小或解剖结构异常。\n3. **对症处理**：暂可尝试生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，但需避免自行使用减充血剂（如羟甲唑啉）超过一周，以防药物性鼻炎。\n4. **症状监测**：记录血丝频率、鼻塞是否随体位变化，若出现发热、剧烈头痛或视力改变需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"至麻醉科门诊复诊咨询。2周前曾于本院麻醉门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病，麻醉风险评估为ASAⅢ级。现患者服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍0.5g bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询主要问题：1）术前降压降糖药物是否需要调整；2）考虑到患者有轻度慢性阻塞性肺疾病病史，全身麻醉与椎管内麻醉哪种更适合；3）术后镇痛方案选择及对血糖血压的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前咨询麻醉相关问题。核心问题包括术前降压降糖药物调整、麻醉方式选择（全身麻醉 vs. 椎管内麻醉）以及术后镇痛方案及其对血糖血压的影响。病程显示2周前已进行麻醉门诊评估，诊断为高血压2级、2型糖尿病和轻度慢性阻塞性肺疾病，麻醉风险评估为ASAⅢ级（中度全身性疾病）。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有多种慢性疾病（高血压2级、2型糖尿病、轻度慢性阻塞性肺疾病），目前服用硝苯地平控释片和二甲双胍，血压和血糖控制尚可（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L）。属于手术高风险人群，需个体化麻醉管理。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）和呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病），麻醉相关问题主要影响神经系统和全身生理功能，需综合评估多系统风险。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。患者已在该门诊复诊，无需转诊其他科室。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制稳定，但需在术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前药物调整**：建议在麻醉科医生指导下，继续使用硝苯地平控释片控制血压，但二甲双胍可能需要术前暂停（通常手术前24-48小时停用，以降低乳酸酸中毒风险），具体调整需根据手术时间和麻醉方案个体化决定。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者有轻度慢性阻塞性肺疾病，全身麻醉可能更安全，因为它能提供更好的气道控制和呼吸管理；椎管内麻醉虽可减少呼吸抑制风险，但可能不适用于腹腔镜手术的体位要求。最终选择需结合手术类型和患者肺功能测试结果综合评估。\n \n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部麻醉），以减轻疼痛并最小化对血糖和血压的影响。密切监测术后血糖和血压，及时调整药物，避免高血糖或低血压事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者应在麻醉科门诊接受详细评估，并遵循医生指导。如术中出现急症（如严重过敏或呼吸窘迫），请立即呼叫急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得厉害，还感觉胸闷气短。想问问现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间明显）、胸闷气短，伴乏力；病程为慢性支气管炎病史，中药调理后曾缓解但近期复发加重。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎患者（未提供具体年龄/性别，但属呼吸系统慢性病群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短），可能涉及气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）的长期调理，且患者此前在此科室接受中药治疗。\n - 当前症状虽加重，但若无非紧急危重体征（如高热、咯血、严重缺氧），仍属慢性病管理范畴，适合中医调整方案。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间咳嗽加重伴气短提示病情波动，需尽快复诊调整治疗，但若未达到呼吸窘迫或血氧下降等急症标准，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：慢性支气管炎症状反复需重新评估证型，请携带原方记录就诊，由医生根据当前舌脉、症状调整中药（如加强宣肺平喘或滋阴润肺成分）。\n2. **监测症状变化**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（如是否黄稠）及气短程度，若出现发热、胸痛或平地行走气促，需转西医呼吸科或急诊。\n3. **饮食生活管理**：避免生冷、辛辣及甜腻食物（易生痰湿），多食百合、梨子、白萝卜等润肺食材；保持居室通风，夜间可垫高枕头缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温最高到38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但药效过了又会反复。今天早上发现他喉咙也有些红，吃饭时说喉咙疼。精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温最高38.5°C，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿疼痛。退烧药可暂时降温，但症状反复，精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n \n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合上呼吸道感染常见表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热可控、无危急症状（如持续呕吐或脱水），但需门诊评估以防潜在感染加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5°C可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励多饮水、休息。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无呼吸急促或皮疹，记录精神状态变化，避免自行使用抗生素。\n3. **及时就医**：建议1-2天内预约儿科门诊，医生可通过检查喉咙、听诊等明确病因（如病毒性或细菌性感染），并指导后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或高热惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉胸闷。他平时工作压力比较大，还经常抽烟应酬。我想咨询一下，像他这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷症状，存在心血管疾病风险因素（工作压力大、吸烟、应酬）。\n2. **患者画像**：中年男性，有吸烟史及社交应酬习惯，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：血压异常和胸闷症状主要涉及循环系统（心血管系统），可能关联冠状动脉供血或血压调节机制。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压、胸闷等慢性心血管问题，且提供疾病预防与随访管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状偶发且无急性表现，但需干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即戒烟并限制饮酒，减少高盐高脂饮食；每日适度有氧运动（如快走30分钟），保持情绪稳定以缓解压力。\n2. **血压监测与用药**：每周至少测量2次血压并记录，若血压持续≥140/90mmHg需遵医嘱启动降压药物治疗。\n3. **定期专项检查**：每6-12个月进行心电图、血脂血糖检测，根据医生建议增加心脏超声或动态血压监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院半年了。目前他左侧肢体仍有些麻木无力，走路需要拄拐杖，说话也不太利索。最近还经常感觉头晕、乏力，晚上睡眠也不好。想请问一下，针对他目前中风后的恢复情况，在中医科有什么好的治疗方法？平时在家我们可以怎样帮助他进行康复调理？需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后遗留的左侧肢体麻木无力、行走需辅助、言语不清，近期伴头晕、乏力及失眠，病程为出院后半年持续存在。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属老年人群及慢性病康复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体运动障碍、言语不利）、循环系统（头晕可能关联脑供血）及整体功能状态（乏力、失眠）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理，且其治疗手段（针灸、推拿、汤药）针对肢体功能、头晕失眠等症状有系统方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定状态，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：中医科可结合针灸、推拿改善肢体麻木无力，配合汤药调理气血、平肝潜阳以缓解头晕失眠，需医生面诊后制定个体化方案。\n2. **居家康复辅助**：每日协助患者进行轻柔的肢体按摩和被动关节活动（如屈伸肘膝），鼓励缓慢步行训练；饮食需清淡、低盐低脂，可适当食用山药、黑芝麻等健脾补肾食材。\n3. **症状监测与预防**：定期监测血压，避免情绪激动和过度劳累；若出现突发性症状加重（如一侧肢体完全无力、剧烈头痛或意识模糊），需立即转诊西医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓挠导致皮肤破损。请问这种情况可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒症状？平时在护理上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒，夜间加重，抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（皮疹形态、分布特征、瘙痒反应）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与皮肤科门诊诊疗范围高度吻合（常见症状包含皮疹、瘙痒；常见疾病涵盖湿疹、皮肤过敏）\n - 无急诊指征（未出现大面积水疱、呼吸窘迫等重症药疹或休克表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（进行性皮损伴抓挠感染风险，需近期就诊但无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步护理**：立即使用儿童专用保湿霜（无香精、色素成分）每日多次涂抹，洗澡水温控制在37℃以下，穿纯棉宽松衣物减少摩擦\n2. **瘙痒控制**：可临时外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠（夜间可戴棉质手套），若瘙痒严重影响睡眠需医生评估使用抗组胺药物\n3. **风险预防**：保持指甲修剪平整，破损处用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，观察是否出现红肿流脓等感染征象\n4. **就诊准备**：记录皮疹出现时间、饮食变化、接触物（新衣物/玩具/植物），就诊时提供照片协助诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸急促或精神萎靡，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部经常发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发麻、疼痛，伴随间歇性跛行（行走时疼痛加重需休息缓解）和下肢肿胀。这些症状提示可能与血管功能异常或循环问题相关，病程未明确提及，但间歇性跛行常为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、吸烟史等），但症状如间歇性跛行和下肢肿胀在老年人或血管疾病高危人群中更常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（血管功能），包括动脉供血不足（如间歇性跛行可能源于外周动脉疾病）和静脉回流问题（如下肢肿胀可能提示深静脉血栓或静脉功能不全）。神经系统（如麻木）可能为继发影响，但核心指向血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化、深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状（如肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀）与患者描述高度一致。骨科更侧重于骨骼、关节或肌肉问题（如骨折、关节炎），而患者症状无明确创伤或关节异常，因此介入血管科更优先。\n5. **紧急程度评估**：中风险。间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管疾病（如外周动脉硬化或深静脉血栓），但若无急性疼痛、肤色改变或呼吸困难，通常不属急诊；然而，下肢深静脉血栓有潜在栓塞风险，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行血管超声或影像学检查（如多普勒超声），以评估动脉血流或静脉血栓情况，明确诊断是否为外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节，如跛行距离、肿胀程度和发作时间，并告知医生任何相关病史（如高血压、糖尿病或吸烟史），以帮助风险评估。\n3. 在就诊前，避免长时间站立或久坐，可适度抬高下肢以减轻肿胀，但不要自行按摩或热敷，以防潜在血栓脱落。\n4. 如果症状突然加重，出现腿部剧痛、肤色发紫或呼吸困难，立即就医急诊，排除急性栓塞等紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛或严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎或鼻息肉，一般建议药物治疗还是手术治疗？平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴随头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂后症状可暂时缓解但停药复发，提示慢性或复发性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状持续时间较长，需考虑成人慢性鼻窦炎或鼻息肉可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕提示可能合并细菌感染，嗅觉减退和头痛可能与鼻窦引流受阻或炎症蔓延相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻塞、流脓涕等疾病，且提供鼻内镜检查及药物治疗/手术评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性症状需专业评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查必要性**：推荐进行鼻内镜检查，可直接观察鼻腔结构、黏膜状态及息肉可能，辅助诊断鼻窦炎或鼻息肉，并为治疗提供依据。\n2. **治疗方式**：若确诊为鼻窦炎或鼻息肉，通常首选药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗生素或黏液促排剂），若药物无效或息肉较大阻塞鼻腔，再考虑手术（如鼻内镜手术）。\n3. **日常预防**：保持鼻腔湿润（如盐水冲洗）、避免过敏原/刺激物、增强免疫力（均衡饮食、充足睡眠），并遵医嘱规范用药以减少复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位6岁孩子的妈妈。最近发现孩子特别挑食，蔬菜水果几乎不吃，就爱吃油炸食品和甜食。现在比同龄孩子瘦小，身高也偏矮，经常感冒。想咨询一下该怎么调整孩子的饮食结构？需要补充什么营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为6岁儿童长期挑食（拒绝蔬菜水果、偏好油炸食品和甜食），伴随生长发育迟缓（身高偏矮、体重偏轻）和免疫力低下（频繁感冒）。病程呈慢性过程。\n2. **患者画像**：6岁学龄前儿童，处于生长发育关键期，存在饮食行为问题及营养不良风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲与摄食行为）、内分泌系统（生长发育调节）及免疫系统（反复感染），核心问题属于营养代谢范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"儿童青少年营养\"、\"营养不良\"、\"饮食干预\"等范畴，可直接针对挑食行为、膳食结构优化及生长迟缓制定个体化方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢危象，但需尽早干预避免长期生长落后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过膳食记录、体格测量（身高/体重百分位）和必要实验室检查（如微量元素、维生素水平），量化营养缺口。\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 优先减少油炸/甜食频率，采用\"食物桥梁\"策略（例如将蔬菜泥混入肉丸）\n - 建立固定三餐两点时间，餐间不提供零食\n - 用趣味餐盘、亲子烹饪激发对健康食物的兴趣\n3. **针对性营养补充**：在营养师指导下按需补充儿童复合维生素、锌制剂（改善味觉敏感及免疫力），避免自行滥用营养品。\n4. **生长监测联动**：定期记录生长曲线，若干预3个月后改善不明显，需同步儿科保健门诊排除内分泌或消化系统疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子出现嗜睡、脱水、持续体重下降等急性症状，需及时转诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清涕。今天早上开始说肚子痛，还呕吐了两次。想请问这种情况是否需要立即就医？还是可以先在家观察？如果在家护理的话，需要注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁孩子出现发热（38.5℃）、咳嗽、流清涕，病程从前天开始，今天新增腹痛和呕吐两次。症状组合提示可能为急性感染性疾病。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属儿科诊疗范围，免疫系统尚未完全成熟，易出现感染扩散或并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性感染表现（发热），符合儿科常见多系统受累的感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、呕吐/腹痛（轻中度）等症状，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛、脱水或意识改变），但需密切监测病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家观察重点**： \n - 监测体温变化，若持续超过39℃或发热超过3天需复诊 \n - 记录呕吐/腹痛频率，观察有无脱水表现（如尿量减少、口唇干燥） \n2. **对症护理**： \n - 少量多次补充口服补液盐或温水，避免呕吐后立即大量饮水 \n - 饮食暂以清淡流质（如米汤）为主，避免油腻食物 \n3. **预警信号识别**： \n - 立即就医指征：出现呕吐加剧（喷射性）、腹痛持续不缓解、精神萎靡或呼吸急促 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的任何症状（如持续喷射性呕吐、明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙龈出血、牙痛，还感觉牙齿有点松动，应该去口腔科门诊还是普通内科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血、牙痛和牙齿松动，这些症状可能持续一段时间，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于成人，可能与口腔卫生或牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈、牙齿和牙周组织，可能由局部炎症、感染或牙周疾病引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙齿松动等常见口腔问题，覆盖龋齿、牙周炎等疾病，而普通内科主要负责全身性疾病，不直接处理口腔局部症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状如牙龈出血和牙痛通常不构成紧急情况，除非出现剧痛、脓肿扩散或影响呼吸，但患者未描述此类急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约口腔科门诊进行全面检查，包括牙周评估和X光检查，以明确诊断是否为牙周炎、龋齿或其他口腔疾病。\n2. 注意日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线，避免过度刷牙导致牙龈刺激，并考虑使用含氟牙膏或漱口水辅助清洁。\n3. 如果症状加重，如出现剧烈疼痛、肿胀或发热，应及时复诊或转至急诊口腔处理，以防感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性剧痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有带状疱疹后遗神经痛已经三个月了，现在患处仍然有烧灼感和针刺样的疼痛，特别是晚上痛得睡不着觉。目前在服用加巴喷丁，但效果不太理想。请问除了药物治疗外，还有哪些有效的治疗方法？需要做哪些检查来评估病情？这种情况需要到疼痛科住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后遗神经痛，持续三个月，表现为烧灼感和针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但带状疱疹后遗神经痛常见于中老年人群（尤其50岁以上），可能伴有免疫力下降或慢性病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），覆盖药物调整、介入治疗和综合疼痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。疼痛虽严重影响生活质量，但无急性并发症（如休克、呼吸困难），属慢性非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：在疼痛科门诊进行详细评估，医生可能调整药物（如换用普瑞巴林或联合抗抑郁药），并结合神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激等介入疗法缓解疼痛。\n2. **辅助检查建议**：进行疼痛量表（如VAS评分）、神经传导速度或肌电图检查，以评估神经损伤程度；必要时行影像学检查（如MRI）排除其他病因。\n3. **非药物干预**：尝试物理治疗（如经皮神经电刺激）、心理支持（如认知行为疗法）或生活方式调整（如保持患处清洁、避免刺激），以改善睡眠和疼痛耐受。\n4. **住院必要性**：住院通常适用于药物难治性疼痛或需复杂介入治疗（如神经调控手术）的患者，门诊评估后可决定是否需住院。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还感觉胸闷，反复感冒，请问是挂咳喘专病门诊更合适，还是挂呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复感冒症状，提示慢性呼吸道问题，病程可能较长。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道疾病；如果患者有过敏史或既往呼吸道问题，则风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和反复感染，可能指向哮喘、慢性气道炎症或变异性哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖哮喘和慢性气道炎症；呼吸内科虽也处理类似问题，但咳喘专病门诊更聚焦于这类特定症状的稳定随访和优化管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如有急性加重，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和诱因（如过敏、感染），以便医生评估潜在哮喘或慢性炎症。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意保暖以减少反复感冒风险。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即就医急诊，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现脚踝和眼睑水肿明显，尿量也明显减少，还总是说乏力没精神。他之前有高血压病史20多年，最近体检发现血肌酐升高到280μmol/L。请问这种情况是不是需要开始做血液透析治疗？老年人做透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、尿量明显减少、乏力，结合血肌酐升高至280μmol/L，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：72岁男性，有20多年高血压病史，属老年人群，基础疾病可能加重肾脏负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水肿、尿量减少）和代谢系统（毒素蓄积引起乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐显著升高、水肿及尿量减少高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐280μmol/L已提示严重肾功能不全，但未描述急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需尽快就医评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快带父亲到血液透析中心，医生会根据eGFR（估算肾小球滤过率）、电解质水平及临床症状，综合判断是否需开始透析治疗。\n2. **监测日常指标**：在家注意记录每日尿量、体重变化及水肿程度，避免高盐、高钾饮食，以减轻肾脏负担。\n3. **老年透析注意事项**：老年人透析需重点关注心血管稳定性（如低血压风险）、营养支持（预防营养不良）及心理疏导，定期评估透析剂量和并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧脖子上有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。平时没什么感觉，就是最近穿高领衣服时总觉得有点压迫感。想请问这个可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块随吞咽上下移动，穿高领衣物时有压迫感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状特征提示需关注甲状腺相关疾病的好发人群（中青年女性多见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽时随吞咽移动 → 符合甲状腺或甲状腺周围组织肿物特征\n - 颈部肿块+压迫感 → 提示甲状腺/颈部占位性病变\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"的诊疗\n - 科室关键词包含\"甲状腺结节\"\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无迅速增大、无伴随全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质、大小、边界及血流情况\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体检查\n3. 就诊时详细描述肿块发现时间、变化趋势，并告知医生是否有甲状腺疾病家族史\n4. 避免颈部受压，暂观察肿块大小、质地变化，如出现疼痛、声音嘶哑、呼吸困难需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，去年在咱们医院内分泌科确诊了2型糖尿病。当时开了二甲双胍，每天两次，每次一片。最近一个月感觉特别明显，又开始出现多饮多尿的情况，而且总觉得很累，体重也下降了3公斤左右。想咨询一下是不是血糖控制得不好了？需要调整用药吗？要不要重新检查一下血糖和糖化血红蛋白？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、乏力及体重下降（1个月内下降3公斤），病程为最近一个月明显加重。这些症状与糖尿病控制不佳的典型表现一致。\n2. **患者画像**：45岁，性别未明确提及，但为已确诊2型糖尿病的患者，属于慢性代谢疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是血糖调节功能，表现为高血糖相关代谢异常（如多饮多尿为高血糖渗透性利尿所致，体重下降可能因胰岛素不足导致能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖控制调整、代谢异常等，与患者症状和疾病史高度匹配。患者无急诊危象（如酮症酸中毒迹象），故无需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状提示血糖控制可能恶化，但无急性并发症（如意识改变、严重脱水），需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血糖**：建议在家用血糖仪监测空腹和餐后血糖，记录数据供医生参考，以评估当前控制情况。\n2. **尽快复诊检查**：安排内分泌门诊就诊，进行糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖检测，这能反映近3个月平均血糖水平，帮助判断是否需要调整二甲双胍剂量或联合用药。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，注意饮食控制（如减少高糖食物摄入）和适度运动，以辅助血糖管理，并观察症状变化。\n4. **勿自行调整用药**：在医生评估前，继续按原方案服用二甲双胍，避免擅自更改剂量，以防血糖波动风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、呕吐、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科相比，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，病程为近期发作，自我怀疑鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：鼻塞和流脓涕属于上呼吸道症状，主要涉及鼻腔、鼻窦及相邻结构，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见症状及疾病。\n - 呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），不直接针对鼻窦病变。\n - 患者症状与耳鼻喉科诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻喉科，医生会通过鼻内镜等检查明确是否为鼻窦炎，并评估严重程度。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎；可临时用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。\n3. 如伴随头痛、发热或症状加重，需及时复诊并告知医生，以排除并发症。\n4. 记录症状变化（如脓涕颜色、持续时间），便于医生诊断时参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近经常头晕、偶尔头痛，还感觉一侧手脚有点发麻，这种情况是应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、偶发头痛，并伴有单侧肢体麻木感，症状组合提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但单侧肢体麻木需重点关注脑血管疾病风险（如中老年人群）或神经系统局部压迫问题。\n3. **系统定位**：头晕、头痛伴单侧感觉异常高度指向中枢或周围神经系统病变，需排除脑血流异常（如TIA）、神经压迫或代谢性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科明确涵盖头晕、头痛、肢体麻木症状，诊疗范围覆盖脑血管病（脑梗死/TIA）、周围神经病等\n - 心血管内科主要处理心悸、胸痛、血压异常等循环系统问题，肢体麻木若伴随明显血压波动或心律失常才需优先考虑\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——单侧症状需警惕TIA或早期卒中，但若无急性偏瘫、失语等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：通过头颅影像学（CT/MRI）和神经传导检查明确是否存在脑血管病变或神经损伤\n2. **监测症状演变**：记录头晕发作频率、肢体麻木的持续时间和范围，警惕出现力量减弱或言语异常\n3. **基础疾病筛查**：同步检测血压、血糖、血脂，排除代谢因素对神经系统的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语障碍或剧烈头痛等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始偶尔会咳出带血丝的痰，爬楼梯时喘得厉害。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部还是食管的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸口闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感、咳血丝痰及活动后气促，症状呈进行性发展，提示可能涉及胸部多器官功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+吞咽困难需警惕中老年人群肿瘤风险，若伴吸烟史或家族史则风险更高。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+咯血+气促 → 呼吸系统（肺/支气管）\n - 吞咽梗阻+卧位症状加重 → 消化系统（食管/贲门）\n - 症状集群符合纵膈或胸内多结构受累特征\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊治，且患者症状与科室常见疾病高度吻合（非急性咯血符合门诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血目前为少量，但进行性症状需2周内就诊，若出现大量咯血（＞100ml/次）或窒息感应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：行胸部增强CT评估肺、食管、纵膈占位性病变，必要时结合钡餐造影观察食管蠕动情况。\n2. **针对性专科检查**：\n - 呼吸系统：痰液细胞学检查+支气管镜（明确咯血来源）\n - 消化系统：胃镜+活检（评估食管梗阻性质）\n3. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作与体位/进食的关联性，监测咯血量变化（可用手机拍照留存）。\n4. **术前准备意识**：胸外科疾病常需手术，提前完善心肺功能评估（如肺功能检测、心电图）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量增多（超过半杯水）、剧烈胸痛或进食流质也呕吐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我目前怀孕20周，最近产检发现血压偏高，医生怀疑可能是妊娠期高血压。同时我上一胎是剖宫产，这次也比较担心疤痕子宫的问题。请问我这种情况是应该挂产科门诊（二病区）还是普通产科门诊？听说二病区专门处理高危妊娠和剖宫产相关问题，是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周，产检发现血压偏高，医生怀疑妊娠期高血压；同时有剖宫产史（疤痕子宫），关注相关风险。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高危因素：妊娠期高血压可疑、疤痕子宫（既往剖宫产史）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常）及生殖系统（子宫疤痕、妊娠状态），属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（如妊高症）及剖宫产相关管理，与患者需求高度契合；普通产科门诊更侧重正常妊娠常规管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。妊娠期高血压需密切监测以防进展为子痫前期等急症，但当前若无严重症状（如头痛、视物模糊）则属非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，二病区更匹配高危妊娠及剖宫产管理需求）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科随访**：尽快于产科门诊（二病区）就诊，完善血压监测、尿蛋白检查及胎儿超声，评估妊娠期高血压分期及疤痕子宫状态。\n2. **加强自我监测**：每日定时测量血压并记录，注意有无头痛、水肿、视物模糊等预警症状，及时反馈医生。\n3. **风险防范措施**：避免高盐饮食，保证休息，遵医嘱必要时使用降压药物；疤痕子宫需定期评估胎盘位置及子宫下段厚度。\n4. **应急准备**：熟悉妊娠期高血压危象（如血压≥160/110mmHg、持续腹痛）及产科急诊指征，出现异常立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、剧烈腹痛、阴道流血或胎动异常等急症，请立即前往急诊或启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只是零星几处，最近两周越来越严重，晚上痒得睡不着觉。皮疹表面有白色脱屑，抓破后皮肤颜色变深了。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，伴有粗糙感、剧烈瘙痒，病程约两个月，近期加重至影响睡眠；皮疹表面有白色脱屑，抓挠后出现色素沉着。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能障碍或免疫反应异常。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围覆盖患者描述的症状和潜在疾病（如湿疹、银屑病）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积水疱），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓皮疹，以免加重炎症和色素沉着，可临时使用冷敷或非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒。\n2. 记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、接触物），就诊时详细描述病程，以帮助医生诊断是否为湿疹、银屑病或过敏性疾病。\n3. 在医生指导下进行针对性治疗，可能包括外用激素药膏或保湿剂，切勿自行用药，尤其是长期使用强效激素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来就诊，您诊断我是慢性支气管炎急性发作，开了7剂中药。现在药吃完了，咳嗽确实好多了，但这两天又开始觉得特别乏力，晚上睡眠也不好，早上起来头晕乎乎的。想咨询您：这种情况需要继续用药吗？是否需要调整方子？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中药治疗后咳嗽改善，但出现新发乏力、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，近期接受中医治疗，当前处于疾病恢复期但伴随功能失调症状。\n3. **系统定位**：\n - 乏力、头晕涉及能量代谢与气血运行（中医气血两虚证候）\n - 睡眠障碍与心神不宁相关\n - 原发病咳嗽属呼吸系统，现症状提示可能向全身功能状态转化\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态\n - 慢性支气管炎属中医科呼吸系统病诊疗范围\n - 症状组合符合中医\"病后体虚\"的调理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，属慢性症状波动）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需要复诊评估后方可调整方药。原方已完成疗程，新出现的乏力头晕可能提示证型变化，建议携带初诊病历进行脉诊舌诊，可能需转为益气养阴安神的方剂（如生脉散合酸枣仁汤化裁）\n2. **生活调理**：\n - 睡眠：建立固定作息，睡前1小时禁用电子产品，可配合涌泉穴按摩\n - 饮食：宜食山药、百合、小米等健脾安神之品，忌生冷油腻及甜腻碍胃食物\n3. **康复监测**：每日记录乏力发作时段与体力活动关系，监测晨起血压，为医生调整用药提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷心悸、站立黑朦或乏力进行性加重，应及时心血管内科就诊；夜间呼吸困难需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现漱口水会从右侧嘴角漏出，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。这两周来症状持续存在，说话时嘴角歪斜更明显，吃饭时食物容易残留在右侧颊部。这个情况严重影响了我的工作和社交，请问针灸治疗对面瘫有效吗？一般需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，表现为嘴角漏水和歪斜、右眼闭合不全、眉毛无法抬起，伴有进食时食物残留，症状影响日常生活和社交。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状描述提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经），可能为面神经炎（如贝尔麻痹）或其他神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫，且患者症状为慢性持续（三周），符合针灸科对慢性病康复和疼痛管理的定位，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续三周，无急性恶化或全身性并发症（如发热、意识障碍），但需排除其他潜在神经问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对面瘫（如贝尔麻痹）通常有效，尤其在恢复期（症状出现后数周内），可帮助改善神经功能和肌肉活动，建议尽早咨询针灸科医生评估个体情况。\n2. 治疗时长因人而异，一般需要数周到数月，取决于病因、严重程度和患者反应，通常每周治疗2-3次，持续4-8周，医生会根据恢复进度调整方案。\n3. 同时注意面部护理，如轻柔按摩、避免受凉，并配合医生建议进行面部功能锻炼（如皱眉、鼓腮），以促进恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛、视力模糊或肢体无力），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天下午开始发烧，体温最高到39.5度。今天早上发现他脖子上起了几个红色皮疹，精神也不太好，一直说头痛。他幼儿园班上最近有好几个小朋友得了手足口病，我很担心是不是被传染了。现在孩子食欲很差，连最爱吃的零食都不愿意碰，这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（最高39.5°C）、颈部红色皮疹、头痛、精神萎靡及食欲显著减退，病程始于昨日，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴发）。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染高风险人群，免疫系统发育不完善，集体生活环境增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹、精神不振）及皮肤黏膜系统（皮疹），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且患者有明确接触史与典型症状组合，高度匹配科室范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危急表现，但持续高热、精神差伴皮疹需24小时内就诊，以防重症手足口病（如脑炎、心肌炎）进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议今日携带患儿至感染性疾病科门诊，通过血常规、咽拭子等检查明确是否为手足口病或其他病毒感染（如疱疹性咽峡炎、麻疹）。\n2. **对症支持护理**：居家隔离避免传播；发热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；少量多次补充水分或口服补液盐防止脱水。\n3. **密切观察警示征象**：若出现持续高热不退、呕吐加剧、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。婴幼儿病情变化迅速，密切监测精神状态与体征至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小破口一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案，以及目前的症状是否意味着血管又堵塞了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿间歇性跛行（行走500米后胀痛，休息缓解）及左脚趾两个小破口持续不愈合，病程为近两周出现，三个月前曾因下肢动脉硬化闭塞症行介入手术。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，年龄及性别未明确提及，但疾病常见于中老年群体，可能伴有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，具体为外周动脉循环障碍（间歇性跛行提示动脉供血不足），足部溃疡不愈合可能与局部缺血相关。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断和手术均在介入血管科，当前症状（间歇性跛行、下肢溃疡）与科室常见疾病（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足）高度吻合，且科室明确处理慢性血管病变。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。溃疡不愈合和跛行加重提示疾病进展或再狭窄可能，但无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CTA检查，以明确是否出现血管再狭窄或新发病变，并评估溃疡原因（如缺血性溃疡或感染）。\n2. **勿自行调整用药**：继续按原方案服用阿司匹林和他汀，这两种药物是预防动脉硬化进展的基础，擅自停药可能增加血栓风险；任何用药调整需由医生根据检查结果决定。\n3. **足部护理与监测**：保持足部清洁干燥，避免溃疡受压或感染，每日检查足部颜色、温度变化，如出现溃疡扩大、红肿、流脓或疼痛加剧，需立即就医。\n4. **生活方式管理**：控制动脉硬化危险因素（如戒烟、管理血压/血糖），并适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为限），以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢冰冷苍白、突发剧痛或溃疡迅速恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，尤其是咳嗽或者提重物后更明显。这种情况在绝经前就有过，但没这么严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，伴随行走时下体脱垂感，且在咳嗽或提重物后加重。症状在绝经前已有但近期恶化，提示慢性进展性盆底问题。\n2. **患者画像**：68岁女性，绝经后人群，年龄和激素水平变化易导致盆底支持结构松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支撑系统及生殖器官，符合盆底功能障碍的典型表现（如子宫脱垂、阴道壁膨出）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"盆底功能障碍\"\"子宫脱垂\"等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛或感染征象，但需尽早干预防止症状进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行妇科盆底评估，包括双合诊检查、POP-Q分度（盆底器官脱垂定量分度），必要时结合盆腔超声或MRI明确脱垂程度。\n2. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为；坚持凯格尔运动训练盆底肌；严重时可短期使用子宫托缓解下坠感。\n3. **随访治疗**：根据评估结果制定方案，轻中度可通过物理治疗改善，重度脱垂可能需手术修复，建议每半年复查盆底功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法还纳的脱出物红肿破溃或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们妇科门诊确诊了子宫肌瘤，当时做了相关检查，肌瘤大小约3cm。最近两个月又开始出现下腹部坠痛，月经量明显增多，还伴有腰酸的感觉。想咨询下这种情况是不是肌瘤长大了？需要再做哪些检查？目前的症状需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，既往确诊子宫肌瘤（3cm），近2个月出现下腹部坠痛、月经量明显增多伴腰酸，症状与肌瘤相关表现高度吻合。\n2. **患者画像**：中年女性，子宫肌瘤病史，处于围绝经期前激素波动阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫肌瘤进展可能影响宫腔形态及血供）及盆腔支撑结构（坠痛、腰酸提示可能牵涉盆底）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖子宫肌瘤的随访管理、症状评估及并发症处理（见科室疾病列表）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（月经量增多需警惕贫血，但无急性大出血或剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查妇科超声**：明确肌瘤大小、位置及数量变化，评估是否压迫内膜或出现变性。\n2. **完善血常规检查**：排查月经量增多导致的贫血，指导后续治疗决策。\n3. **症状干预**：若疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需医生评估后使用。\n4. **生活方式调整**：避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物（如高雌激素类补品），记录月经量变化（如每小时湿透卫生巾数量）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次月经量超过平时2倍、晕厥或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色发红，尿量也比平时少了很多。这几天还感觉浑身乏力，偶尔会恶心。去年体检时发现血压偏高，但没太在意。请问这些症状可能是急性肾炎吗？我现在应该立即去医院就诊，还是可以先在家观察几天？如果需要就医，应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液发红（提示血尿）、尿量减少、乏力及恶心，病程为近期发生。这些症状组合提示急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及“去年体检血压偏高”，可能为成人，且存在高血压病史，属于肾脏疾病风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿）、体液平衡系统（水肿、恶心）和全身状态（乏力），符合肾脏功能障碍的典型表现，如肾小球滤过率下降或炎症。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾炎和肾功能异常等疾病，与患者症状高度匹配；且科室信息指出“稳定慢性肾病患者”可转至该门诊，而患者症状虽急性，但未达急诊标准（如无急性少尿/无尿或血压下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括血尿和少尿，提示潜在急性肾脏损伤，但未出现急诊指标（如无尿、严重血压变化或尿毒症危象），需尽快就医而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：不要在家观察，因症状如血尿、少尿和水肿可能提示急性肾炎或其他肾脏疾病，延迟可能加重肾功能损害。\n2. **初步检查准备**：就医时建议进行尿常规（检测血尿、蛋白尿）、血生化（如肌酐、尿素氮评估肾功能）、血压监测和肾脏超声，以帮助确诊病因。\n3. **生活方式调整**：在就医前，注意休息、限制盐分摄入以减轻水肿，并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. **监测症状变化**：如出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重恶心呕吐，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。\n\n既往史：患者于孕12周在本院建卡产检，基础血压110/70mmHg。孕24周行糖耐量检查结果正常。昨日社区医院测血压达145/95mmHg，无头痛、眼花、胸闷等不适。\n\n现主诉：血压升高伴双下肢浮肿2天，胎动如常，无阴道流血、流液。\n\n咨询目的：了解目前血压升高是否需要药物治疗？对胎儿有何影响？后续产检需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，发现血压升高（145/95mmHg）伴双下肢浮肿2天，无头痛、眼花、胸闷等不适，胎动正常，无阴道流血或流液。既往基础血压正常（110/70mmHg），糖耐量检查正常。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠期（孕晚期），属高危妊娠监测人群，无其他明显并发症史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化（浮肿可能为妊娠期高血压疾病表现），属于产科高危妊娠管理范畴。\n\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病（包括妊高症），提供孕期监测、药物治疗评估及胎儿影响咨询，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（≥140/90mmHg）但无严重症状（如头痛、胸闷），需及时评估以防进展为子痫前期或高血压危象，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至产科门诊复诊，测量血压并完善尿蛋白、肝肾功能、胎儿监护等检查，以明确是否为妊娠期高血压或子痫前期，评估是否需要降压药物治疗（如拉贝洛尔）。\n \n2. **监测胎儿状况**：每日自数胎动，配合医院进行胎心监护和超声检查，评估胎儿生长及羊水情况，避免胎盘供血不足影响胎儿发育。\n \n3. **生活方式调整**：保持低盐饮食、充足休息，避免长时间站立，抬高下肢减轻浮肿；记录血压变化，如有头痛、视力模糊等紧急症状立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也能看到血滴。出血量不大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血的还有排便时的疼痛感，像是被撕裂一样的刺痛，排便后这种疼痛还会持续半小时左右。这种情况已经影响到我的日常生活，现在每次上厕所都很紧张，甚至刻意减少进食来避免排便。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月排便时出现鲜红色血迹，出血量不大但每次排便均发生，伴随排便时撕裂样刺痛，排便后疼痛持续约半小时。症状已影响日常生活，导致排便恐惧和刻意减少进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（如排便疼痛、便血）在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，鲜红色血便和局部疼痛提示病变位于肛管或直肠下段，涉及消化系统末端。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无大量便血或感染征象，但慢性症状需及时门诊评估以避免并发症（如焦虑、营养不良）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至肛肠科进行肛门指检和视诊，必要时行肛门镜检查，以明确是否为肛裂、痔疮或直肠息肉等常见病因。\n2. **调整生活习惯**：避免刻意减少进食，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **缓解局部不适**：排便后可用温水坐浴10–15分钟，减轻肛门疼痛和肌肉痉挛；避免如厕时久蹲或过度用力。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录便血频率、疼痛持续时间及与排便的关系，帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，稍微活动一下就感觉气促和呼吸困难，持续一段时间了。我了解到这些症状可能与慢阻肺有关，但不确定应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科。想请问一下，根据我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性病程特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群，常见于中老年吸烟者或长期暴露于粉尘环境者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的诊断、随访和管理，与患者描述的慢性症状高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供更精准的评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如剧烈呼吸困难或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试（如肺活量测定）以明确诊断和评估病情严重程度。\n2. 记录日常症状变化，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受情况，便于医生制定个性化管理计划。\n3. 避免吸烟和接触粉尘等刺激物，并咨询医生关于呼吸康复锻炼（如腹式呼吸）以改善气促。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧或出现发热），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高体重增长缓慢，食欲也不太好，但精神状态正常，没有发烧或急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢和食欲减退，病程未明确但属非急性表现，精神状态正常且无发热等急性症状。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未具体说明，但咨询提及\"孩子\"），处于生长发育阶段，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联消化系统功能，但无急性炎症或感染表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状符合儿童保健门诊的\"生长发育评估\"和\"营养与喂养管理\"服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性、无发热或紧急体征，但需定期监测以防潜在营养或发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测身高体重数据，绘制生长曲线图以客观评估发育趋势。\n2. 记录日常饮食日记，排查挑食、进食环境或潜在食物不耐受等因素影响食欲。\n3. 必要时进行贫血、微量元素或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏问题。\n4. 若后续出现发热、呕吐或体重急剧下降等急性症状，需及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她右侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。想请问：\n1. 目前的治疗方案是否需要调整？\n2. 除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法？\n3. 这种情况需要来疼痛科做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，右侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，属带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛人群，年龄因素可能影响疼痛感知和药物代谢。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，特别是感觉神经，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛严重影响生活质量，但无急诊指征（如休克、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：加巴喷丁效果不理想可能需调整剂量或联合其他药物（如普瑞巴林、阿米替林），建议在疼痛科医生指导下个体化调整方案。\n2. **综合治疗选择**：除药物外，可考虑神经阻滞疗法、脉冲射频治疗、物理治疗或心理干预（如认知行为疗法）以缓解疼痛。\n3. **专科检查必要**：疼痛科可进行详细疼痛评估（如疼痛量表、神经电生理检查），明确疼痛机制并制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断是糖尿病饮食管理问题。上次您给我制定的控糖饮食方案我认真执行了，血糖确实有所改善。但现在遇到一个新问题，最近公司经常加班，晚上八九点才能吃上晚饭，饭后测血糖总是偏高，特别是睡前血糖经常超过10mmol/L。想咨询您针对我这种不规律的作息，晚餐该怎么调整比较好？需要配合什么加餐安排吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行控糖饮食方案后血糖改善，但近期因加班导致晚餐时间延迟至晚上八九点，饭后及睡前血糖升高（常超过10mmol/L），核心问题是作息不规律下的血糖管理。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（基于既往诊断），处于工作忙碌、作息不规律的职场人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），与饮食时间、内容及能量分配相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病（如糖尿病）个体化饮食方案调整，包括进餐时间、加餐安排等非药物干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖虽偏高但无急性症状如酮症酸中毒描述，且患者意识清晰，主动寻求饮食调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分餐策略**：将晚餐拆分为“主餐+加餐”，例如晚上6点左右先摄入部分主食和蛋白质（如全麦面包、鸡蛋），加班后8-9点再补充蔬菜和少量优质蛋白，避免单次大量进食加重血糖负荷。\n2. **食物选择优化**：晚餐以低升糖指数食物为主（如非淀粉类蔬菜、豆制品、瘦肉），严格限制精制碳水化合物和高脂食物，睡前若血糖仍高可暂不加餐。\n3. **监测与记录**：连续监测睡前及空腹血糖，记录晚餐时间、食物种类和血糖值，便于营养科医生进一步精准调整方案。\n4. **作息协调**：若加班频繁，可提前准备便携健康加餐（如坚果、无糖酸奶）在下午5-6点食用，减轻延迟晚餐的血糖波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时经过治疗后症状明显好转。最近两周天气变化后，又开始出现胸闷、夜间咳嗽加重的情况，特别是凌晨3-4点经常憋醒，需要坐起来才能缓解。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近体检发现肺部长了一个5mm的结节，这个需要进一步处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管哮喘，近期因天气变化出现胸闷、夜间咳嗽加重，凌晨3-4点憋醒需坐起缓解，提示哮喘控制不佳；另体检发现5mm肺结节需评估。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，近期症状复发，需药物调整及肺结节随访。\n3. **系统定位**：呼吸系统（支气管哮喘急性发作倾向、肺结节性质待查）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖哮喘慢病管理、急性加重评估、肺结节诊疗及肺癌筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间憋醒提示哮喘控制不稳定，但无急性呼吸衰竭表现，需尽快门诊调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **哮喘症状控制**：当前夜间憋醒提示可能需升级吸入药物方案（如调整ICS/LABA剂量），建议3日内门诊评估肺功能并制定个体化治疗计划。\n2. **肺结节管理**：5mm结节需完善薄层CT扫描，结合结节形态、密度及患者风险因素决定随访周期（通常6-12个月复查）。\n3. **自我监测**：记录每日峰值流速及夜间憋醒频率，若出现说话不成句、口唇发绀等表现立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复出现上腹部疼痛和烧心症状。疼痛主要在饭后1-2小时发作，位置在剑突下方，呈隐痛感，有时会放射到后背。烧心症状在平躺时特别明显，经常半夜被反流的酸水呛醒。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉注意力不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1-2小时发作，剑突下方，放射至后背）和烧心（平躺时加重，夜间反流呛醒），病程持续一个月，伴随睡眠障碍和日间注意力下降。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状模式提示成年人群常见问题；夜间症状加重可能影响基础健康状况。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（烧心、反流）、胃十二指肠功能（餐后痛、放射痛），符合胃食管反流病（GERD）或消化性溃疡的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但症状持续影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，评估食管黏膜、胃十二指肠病变，必要时结合幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活习惯**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂/辛辣饮食，控制体重以减少腹压。\n3. **药物干预准备**：医生可能根据检查结果开具抑酸药（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，需规范用药周期。\n4. **症状监测记录**：每日记录疼痛发作时间、诱因及反流频率，为诊疗提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需即刻就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想咨询一下，平时在家我们该怎么帮助他做康复训练？有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患有脑梗，目前恢复尚可，但存在行走不稳的症状，属于脑卒中后遗症期的功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属于慢性神经系统疾病恢复期人群，需重点关注跌倒风险和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动协调障碍）和运动系统（步态异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的康复管理，涵盖步态训练、功能重建等核心业务，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **阶梯式步态训练**：从扶墙站立→扶拐短距离行走→平地无辅助行走逐步推进，每日2次，每次10-15分钟 \n2. **家庭环境改造**：移除地面障碍物，卫生间加装扶手，穿防滑鞋以预防跌倒 \n3. **针对性肌群训练**：重点强化踝关节背屈、膝关节伸展动作（如坐位抬腿），配合阻力带训练下肢肌力 \n4. **定期康复评估**：建议每1-2个月至康复科门诊评估进展，调整训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞得厉害，晚上睡觉时还经常打呼噜，有时还会流黄绿色的鼻涕。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性鼻塞一个月，夜间打鼾，伴黄绿色脓涕，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），腺样体肥大高发年龄段，脓性分泌物提示可能合并感染。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、鼻窦引流异常（脓涕）及上气道阻塞（打鼾）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大的诊疗，且具备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、发热等急性征象，但需尽早干预避免长期张口呼吸影响颌面发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体大小及脓涕来源，评估后鼻孔阻塞程度\n2. 必要时完善鼻咽侧位X光片或CT：量化腺样体肥大程度，排除鼻窦炎并发症\n3. 监测睡眠质量：记录打鼾频次是否伴呼吸暂停，评估是否需多导睡眠监测\n4. 暂避免自行使用减充血剂：儿童鼻腔黏膜脆弱，需在医生指导下规范用药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中憋醒、呼吸暂停或高热不退，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常感觉头晕、胸闷，稍微走快些就喘不上气。上周社区体检发现血压高达168/95mmHg，血糖也有点偏高。我父亲有冠心病史，现在很担心自己是不是也得了高血压或冠心病。请问像我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？平时在家应该注意什么？需要吃药控制吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月持续头晕、胸闷，活动后气促加重，体检发现血压168/95mmHg（2级高血压）及血糖偏高，病程进展缓慢但症状持续存在。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群，年龄及家族史显著增加代谢性疾病和心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、活动后气促）、代谢系统（血糖异常），需排查冠心病、高血压性心脏病或糖代谢紊乱的协同影响。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的初步诊断、综合评估及长期管理，适合此类多系统异常且需全面筛查的患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，但未控制的高血压合并心血管症状需在1-2周内就诊，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需在门诊进行动态血压监测、心电图、血糖谱（空腹+餐后）、血脂及心脏超声检查，明确高血压分级、血糖异常性质及心脏功能状态。\n2. **严格生活方式干预**：立即开始低盐低脂饮食（每日食盐<5g），每日中等强度运动（如慢走30分钟）需在血压稳定后开展，戒烟限酒并控制体重。\n3. **规范用药管理**：切勿自行服药，高血压药物需根据门诊检查结果由医生制定方案（如ACEI/ARB类联合钙通道阻滞剂），血糖干预取决于糖尿病确诊情况。\n4. **家庭监测与预警**：每日早晚固定时间测量血压并记录，若出现胸痛持续不退、血压>180/100mmHg或视物模糊应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。想咨询一下：\n1. 他这种情况麻醉风险评估属于哪个等级？\n2. 慢性病对手术麻醉会有什么特别影响？\n3. 术后疼痛管理有什么推荐方案？\n需要提前做哪些特殊准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，患有高血压和糖尿病多年，药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响、术后疼痛管理方案及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需重点关注合并症对麻醉的潜在影响。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需综合评估全身状况。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划性手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级，患者可能属于ASA III级（中度系统性疾病，但功能代偿良好），具体需麻醉医生结合体检和检查结果（如心电图、血糖、血压监测）综合评定。\n2. **慢性病影响**：高血压可能增加术中血压波动和心血管事件风险；糖尿病可能影响伤口愈合、增加感染风险，并导致血糖波动。建议术前优化血压和血糖控制（如目标值：血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）。\n3. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括神经阻滞（如股神经阻滞）、非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和弱阿片类药物，同时密切监测药物对慢性病的潜在影响。\n4. **术前准备**：提前进行全面检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片），携带日常用药清单至麻醉科门诊，并与医生讨论可能调整降压/降糖药（如术前停用某些抗凝药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。想请教一下，平时生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境这些方面有没有特别要留意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制良好，主要咨询生活管理方面的预防措施，涉及饮食、运动、居住环境等非药物干预。\n2. **患者画像**：患者为哮喘稳定期成人（未明确年龄/性别，但基于疾病管理需求，假设为一般成人患者），无急性发作迹象，属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但预防措施可能关联环境暴露、免疫反应及生活方式因素。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专注于哮喘的长期管理、稳定期随访及生活指导，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无急性症状，病情稳定，仅需常规健康指导）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，避免灰尘、螨虫、宠物毛屑等过敏原；使用空气净化器，定期清洗床品，避免潮湿环境滋生霉菌。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷干燥空气中剧烈运动；运动前可按医嘱使用缓解药物预防发作。\n3. **饮食调整**：均衡饮食，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入抗炎食物（如富含Omega-3的鱼类、新鲜蔬果），减少生冷、辛辣刺激。\n4. **自我监测**：记录症状触发因素，定期复查肺功能；随身携带应急药物，若出现气促加重或夜间咳嗽频繁需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 像他这种情况，术前需要做哪些特殊评估？\n2. 哪种麻醉方式对他更安全？\n3. 术后疼痛管理需要注意什么？\n需要提前来麻醉科门诊做专门评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有长期高血压和糖尿病史，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属主要关注麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后疼痛管理问题。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有高血压和糖尿病两种慢性基础疾病，属于手术麻醉高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险系统评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前评估、慢性疾病对麻醉影响分析、麻醉方式咨询及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前处于术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：需在麻醉科门诊进行心功能、肺功能、血糖及血压控制情况评估，完善心电图、胸片及糖化血红蛋白检测，评估手术耐受性。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉是腹腔镜手术标准方案，麻醉医师会根据评估结果调整用药方案；对于高龄合并基础疾病患者，可采用联合麻醉技术减少心血管负荷。\n3. **术后镇痛管理**：建议采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药物（需评估肾功能）、局部神经阻滞及患者自控镇痛泵，特别注意血糖波动与镇痛药物的相互作用。\n4. **专科门诊必要性**：必须提前至麻醉科门诊进行专项评估，门诊将制定个体化麻醉预案，显著降低术中风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如术中出现麻醉意外或术后突发呼吸困难、意识障碍等急症，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个小肿块，大概有两周了。这个肿块在脖子右侧，摸起来不痛不痒，但吞咽时感觉有东西跟着移动。平时没什么不舒服，就是最近半个月感觉嗓子有点异物感。想请问这个需要做什么检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部右侧无痛性肿块两周，吞咽时肿块移动，伴有咽喉异物感。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺疾病高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能区域）及头颈部解剖结构，吞咽移动性提示与甲状腺或周围组织关联。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗，且患者无发热、疼痛等急症表现。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无急性炎症或压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块性质、大小及与甲状腺的关系。\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测（如TSH、T3/T4）和降钙素筛查。\n3. 若超声提示恶性风险（如TI-RADS 4类以上），需进一步行细针穿刺活检。\n4. 日常避免颈部受压，观察肿块变化，若出现增大、声音嘶哑或呼吸困难需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时额头和手背上还出现了几个新的老年斑。最近半年我一直在用美白精华，但感觉斑块反而更明显了。想咨询一下：1.为什么我的黄褐斑和老年斑会同时加重？2.这些不同类型的色斑需要采取不同的治疗方法吗？3.日常护肤需要注意什么才能避免色斑继续恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑加重和老年斑新发，病程持续半年，使用美白精华后斑块更明显。黄褐斑位于脸颊两侧，颜色加深；老年斑出现在额头和手背。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容性皮肤问题，可能因年龄增长、日晒或护肤不当导致色素沉着加重。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或护肤品刺激相关。\n\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、老年斑）、美容性皮肤问题及护肤指导，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性疼痛、感染或全身性表现，但需专业评估以预防进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：尽快就诊医学美容科，通过皮肤镜检查明确色斑类型（黄褐斑可能与激素、日晒相关，老年斑为年龄性色素沉着）。医生可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）或药物干预（如外用氢醌霜），针对不同类型色斑制定个性化方案。\n \n2. **护肤调整**：立即停用可能刺激的美白精华，改用温和的防晒产品（每日SPF 30+以上），并添加含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制黑色素，避免过度摩擦或热刺激。\n\n3. **生活方式管理**：加强防晒（穿戴帽子、避免正午外出），保持均衡饮食（多摄入抗氧化食物如水果蔬菜），管理压力并保证充足睡眠，以减缓色素沉着进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、皮肤严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我应该挂消化外科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、消瘦、腹部包块）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、便血、食欲不振）、可能涉及肿瘤性病变（腹部包块、体重下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤及急症（如穿孔、梗阻），与患者“腹部包块+便血+消瘦”高度契合。\n - 普通内科门诊更侧重于非手术性疾病（如胃炎、功能紊乱），而患者症状提示需排除肿瘤或需外科干预的病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（便血和消瘦需尽快明确病因，但未达急诊指征如大量出血或剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT）和肠镜，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录便血颜色（鲜红或暗红）、腹痛位置与规律，为医生提供诊断依据。\n3. **监测危重信号**：若出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或晕厥，需立即急诊就诊。\n4. **术前准备**：消化外科可同时评估手术必要性，避免内科转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续大量出血、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做过输尿管结石的体外碎石治疗。当时碎石后排出了不少小结石，腰痛和血尿的症状也基本消失了。但最近一周又开始出现右侧腰部隐痛，小便时偶尔带血丝，晚上起夜次数也明显增多。想咨询您这是不是结石复发了？需要再来医院做B超检查吗？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者1个月前接受输尿管结石体外碎石治疗，症状曾缓解，但近1周出现右侧腰部隐痛、间歇性血尿及夜尿增多。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有近期泌尿系结石治疗史，属结石复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），涉及结石残留/再生、尿路刺激或梗阻可能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专精结石随访、复发诊断及并发症管理（见科室信息：结石类问题属核心诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性梗阻性剧痛、高热或大量血块，但需警惕潜在梗阻进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（与患者既往治疗团队一致，便于调阅病史）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：需尽快行泌尿系B超+尿常规检查，明确是否有结石残留、新发结石或继发尿路感染。\n2. **症状管理**：每日饮水≥2000ml，避免憋尿；临时可用热敷缓解腰部隐痛，但勿自行服用排石药物。\n3. **就诊准备**：携带既往碎石记录及检查报告，向医生详细描述血尿频率、疼痛与排尿的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、发热或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间和食物种类比较科学？另外日常需要补充什么营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的科学喂养安排（包括喂养时间和食物种类），以及日常营养素补充需求。这是一个健康管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿6个月大，处于辅食添加初期，属于婴幼儿特殊发育阶段，需要专业营养和生长指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但焦点是预防性健康管理而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估和营养素补充指导，与咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和营养问题，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：从单一食物开始（如高铁米粉），逐渐引入蔬菜泥、水果泥，每天1-2次，每次少量，观察婴儿耐受情况；母乳或配方奶仍为主要营养来源。\n2. **食物种类**：优先选择易消化、低过敏风险的食物，避免添加盐、糖或蜂蜜；逐步增加食物多样性，确保铁、锌等关键营养素摄入。\n3. **营养素补充**：根据医生评估，可能需要补充维生素D（促进钙吸收）和铁剂（预防贫血），但具体剂量需在体检后个体化确定。\n4. **定期监测**：通过儿童保健门诊定期进行生长发育评估和贫血筛查，及时调整喂养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、腹泻、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸部外伤导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里就诊后经过保守治疗已经好转。但最近一周开始，右侧胸痛又出现了，深呼吸和咳嗽时疼痛加重，还感觉有些胸闷。想咨询您这是旧伤复发还是出现了新的问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因胸部外伤导致右侧肋骨骨折和少量气胸，经保守治疗后好转。最近一周出现右侧胸痛加重，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，伴有胸闷感。症状提示可能与旧伤相关或新问题。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但基于胸部外伤史，可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁系统，包括胸痛、胸闷和呼吸困难加重，可能与肋骨骨折愈合不良、气胸复发或胸膜炎症有关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和胸闷等疾病，符合患者既往病史和当前症状。急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫，而患者症状稳定，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽加重，但无呼吸窘迫或大量咯血等急诊表现，需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到胸外科门诊复诊，医生会评估旧伤愈合情况，并排除新问题如气胸复发或胸膜粘连。\n2. 建议进行胸部X光或CT检查，以明确肋骨骨折愈合状态、气胸是否复发，以及有无其他胸内病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动、深呼吸或咳嗽时过度用力，以减轻症状；如有发热或呼吸困难加重，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛剧烈或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况是突然出现的，之前身体一直很好。现在浮肿导致穿鞋都有些困难，眼皮肿得看起来像没睡醒，很影响日常生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一周出现洗肉水样血尿，伴随晨起眼睑及脚踝浮肿，症状突发且影响日常生活（穿鞋困难、外观改变）。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别），既往体健，无慢性病史提示。\n3. **系统定位**：\n - 洗肉水样血尿提示泌尿系统（尤其肾小球）出血\n - 对称性水肿（眼睑+脚踝）符合肾病性水肿特点，与血浆白蛋白降低或水钠潴留相关\n - 症状组合高度指向肾脏滤过功能异常\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围明确覆盖血尿、水肿、急慢性肾炎等\n - 患者虽无少尿等急症表现，但突发血尿+水肿需优先排查肾小球疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（需3日内就诊）。虽无急诊指征，但突发肾源性症状需警惕急性肾炎进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿来源及是否伴蛋白尿）、血常规、肝肾功能及电解质检测\n2. **监测生命体征**：每日早晚测量血压，记录尿量及水肿程度变化\n3. **临时对症处理**：抬高下肢减轻水肿，限制每日食盐摄入量<3g，避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月咳嗽得特别厉害，尤其是晚上睡觉时和早上刚起床的时候。咳嗽时总觉得喉咙深处有痰，但很难咳出来，偶尔能咳出少量白色泡沫样的痰。这个情况已经影响到我的睡眠质量了，经常半夜咳醒，白天工作时也感觉特别疲惫。想请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月剧烈咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉咙深部痰感但咳出困难，痰液呈白色泡沫状。症状已导致睡眠障碍（夜间咳醒）和日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但咳嗽持续一个月且影响日常生活，提示需关注慢性呼吸道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道刺激（咳嗽、痰液）、睡眠期间症状加重（可能与平卧位气道阻力增加或分泌物积聚相关），符合支气管高反应性或慢性气道炎症表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围涵盖咳嗽、咳痰、夜间症状（如打鼾、憋醒）及相关疾病（如支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、咯血、意识障碍等急症表现，但慢性咳嗽伴睡眠干扰需及时专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检查（如支气管舒张试验）和血常规（排除感染或过敏因素），必要时行胸部X光或CT评估肺部结构。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气、过敏原）及痰液性质，有助于医生鉴别哮喘、上气道咳嗽综合征或胃食管反流等病因。\n3. **优化生活方式**：睡前避免进食过饱，抬高床头15-20度以减少夜间气道刺激；保持室内湿度适宜，避免吸烟及刺激性气体暴露。\n4. **监测预警信号**：若出现发热、胸痛、呼吸困难或痰中带血，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬合时尤其明显，牙龈周围还有点红肿。请问这是正常的术后反应吗？需要再次就诊处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙龈软组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓治疗后并发症、根尖周炎症、牙龈肿痛等非急诊问题，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非危及生命的急症，但需48小时内干预，避免感染扩散或慢性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停用患侧咀嚼**，避免硬物刺激，用温盐水漱口减轻牙龈红肿。\n2. **预约原主治医生复诊**，通过X光片检查根管填充质量及根尖周病变情况。\n3. 若疼痛加剧或出现脓包、发热，需提前就诊，必要时进行根管再治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸、烧心，还经常恶心。这些症状在饭后更明显。我查了一下，可能是胃炎或胃食管反流病。请问消化内科门诊比普通内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸、烧心和恶心，这些症状在饭后更明显，提示可能与消化过程相关，病程未明确但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流，而上腹痛和恶心可能与胃部炎症或功能紊乱有关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配；普通内科虽可处理一般内科问题，但消化内科更专注于此类消化系统疾病，提供更精准的诊断和治疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状未提及呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊情况，但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物）和缓解方式，以便就诊时提供详细病史。\n2. 调整生活方式，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后保持直立姿势，以减少反酸和烧心。\n3. 如果症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等紧急情况，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么，该怎么预防心血管疾病的发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血或负荷变化）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、胸闷等慢性心血管问题，且患者无急性胸痛等急诊指征，符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状非急性，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬果及全谷物，每周坚持150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力管理与作息**：通过冥想、规律作息缓解工作压力，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠。\n4. **危险因素筛查**：门诊完善血脂、血糖、心电图检查，全面评估心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，晚上睡觉时还打呼噜特别响，有时候还会用嘴呼吸。这种情况会影响他的生长发育吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞，夜间打鼾响亮，伴有张口呼吸，症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特殊易发生阻塞。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍及可能的上气道阻塞。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖打鼾、鼻塞、儿童腺样体肥大等诊疗范围，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在潜在生长发育影响，需专业评估排除气道严重梗阻）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构及腺样体肥大情况\n2. 必要时安排睡眠呼吸监测，评估夜间缺氧程度及鼾症严重等级\n3. 可考虑鼻咽侧位X光片或CT检查，量化腺样体阻塞程度\n4. 监测身高体重曲线，记录睡眠质量变化供医生评估生长发育影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、憋醒或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时开了口服氨甲环酸和外用氢醌霜。用药两个月后色斑明显变淡，但最近半个月因为经常外出晒太阳，感觉斑点又加深了。请问现在需要调整治疗方案吗？外用药还需要继续使用吗？平时防晒需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发加重，病程为三个月前开始治疗，用药两个月后色斑变淡，但最近半个月因频繁日晒导致斑点加深。关键点：治疗曾有效，但防晒不足导致复发。\n2. **患者画像**：患者为既往在医学美容科就诊的成人（未提供具体年龄/性别，但黄褐斑常见于女性），有明确的美容性皮肤问题改善需求，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常（黄褐斑与紫外线暴露、黑色素细胞活性相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的药物治疗、防晒指导和复发管理，且患者为复诊调整需求，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、水疱或过敏，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案调整评估**：需复诊评估当前色斑状态，医生可能调整外用氢醌霜的使用频率（如间歇性用药防副作用）或联合其他美白成分（如维A酸、壬二酸），口服氨甲环酸需根据肝肾功能和疗程决定是否继续。\n2. **严格防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），外出时辅以物理防晒（帽子、口罩），避免高峰时段（10:00-16:00）直接日晒，防晒是黄褐斑管理的基础。\n3. **药物使用指导**：外用氢醌霜可暂继续使用，但需医生确认是否需“用停交替”（如用2周停1周）以减少皮肤刺激，并观察是否有红疹等不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现外用药物导致严重红肿、脱皮或瘙痒加剧，需及时停药并就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时出现咳嗽、流鼻涕的症状。今天早上开始说喉咙痛，不愿意吃饭。我给他吃了儿童退烧药，体温能暂时降下来，但过几个小时又会升高。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以在家继续观察？另外，发烧和喉咙痛同时出现，会不会是扁桃体发炎或者其他更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，病程约2天。退烧药可暂时缓解发热，但症状反复，伴食欲下降。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属儿科典型就诊年龄范围，免疫系统尚在发育，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热），可能涉及上呼吸道感染或扁桃体炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合诊疗范围（29天–14岁）。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为常见感染表现，无“转急诊”列出的危重标志（如呼吸困难、脱水或持续剧痛），但需门诊排查潜在细菌感染（如扁桃体炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管无紧急危险，但发热反复超过48小时伴喉咙痛，需医生检查咽喉部，排除细菌性扁桃体炎或中耳炎等并发症，必要时进行血常规或咽拭子检测。\n2. **居家对症护理**：继续按体重规范使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），保证液体摄入，提供温凉流质食物缓解喉咙不适，用加湿器改善咳嗽。\n3. **观察警示信号**：若出现呼吸急促、拒绝饮水、嗜睡或发热持续超过3天，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，新生儿出现轻中度黄疸、吃奶稍差、偶尔吐奶和轻度腹泻，同时脐部有少量渗液和轻度皮疹，还有生理性溢乳和打嗝，但精神状态还可以。这种情况下，是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出现轻中度黄疸、吃奶稍差、偶尔吐奶和轻度腹泻，同时脐部有少量渗液和轻度皮疹，伴有生理性溢乳和打嗝，但精神状态尚可。症状均为轻中度，病程未明确但符合新生儿常见问题。\n \n2. **患者画像**：患者为新生儿（年龄0-28天），无特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但新生儿期生理功能未成熟，易出现喂养和皮肤问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、轻度腹泻、生理性溢乳和打嗝。\n - 肝胆系统：轻中度黄疸（可能为生理性黄疸）。\n - 皮肤系统：脐部少量渗液（可能为脐部感染或正常愈合过程）、轻度皮疹。\n - 整体评估：症状分散但均为新生儿常见表现，无紧急全身性异常。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题（吃奶差、吐奶）、脐部渗液和皮疹等，且其诊疗范围与患者症状高度吻合。普通儿科门诊更广泛覆盖儿童疾病，但新生儿门诊针对新生儿生理特点提供更精准管理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态可，无发热、拒乳、频繁呕吐、呼吸窘迫或黄疸快速进展等急诊指征（如科室信息中“转急诊”所列）。症状轻中度，适合门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：每日观察黄疸程度（如皮肤黄染范围）、吃奶量、腹泻频率和脐部渗液情况，记录任何恶化迹象（如精神变差、发热或呕吐加剧）。\n2. **加强新生儿护理**：保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻柔消毒以防感染；皮疹处避免摩擦，使用温和婴儿护肤品；喂养后竖抱拍嗝以减少溢乳和吐奶。\n3. **及时复诊评估**：新生儿门诊医生可进行详细体检（如胆红素检测评估黄疸），并指导喂养调整（如少量多次喂奶）。如果出现急诊红旗症状（如发热≥38℃或拒乳），立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、频繁呕吐或精神萎靡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了尿频和尿急的症状，特别是最近一周明显加重。白天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次，严重影响睡眠和工作。排尿时还伴有轻微的烧灼感。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急，病程持续一个月，近一周加重。伴随轻微排尿烧灼感，日间排尿次数达十余次，夜间排尿3-4次，已影响睡眠和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尿频、尿急、排尿烧灼感）在成年男女性中均常见，需考虑尿路感染、前列腺问题（若为男性）或膀胱功能异常等可能性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺等），排尿烧灼感提示可能存在黏膜刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖尿频、尿急、尿痛等症状，且诊疗范围包括尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能异常等，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重并影响生活质量，但无高热、血尿、剧烈疼痛等急诊指征，需尽快门诊评估以避免潜在感染或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、尿培养检查，明确是否存在感染或炎症；必要时进行泌尿系超声评估膀胱、前列腺及肾脏结构。\n2. **记录排尿日记**：详细记录24小时排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生判断是否为功能性尿频或容量相关问题。\n3. **对症处理与随访**：若检查提示感染，需遵医嘱使用抗生素；若为非感染性因素（如膀胱过度活动症），可能需行为训练或药物干预，并定期复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过，但效果不明显。听说创面外科专门处理这种难愈合的伤口，请问像我这种情况是不是更适合挂创面外科的号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口长期不愈合伴流脓，病程呈慢性化特征（\"一直不愈合\"），且已尝试皮肤科治疗但效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"慢性伤口难愈合\"这一典型高风险特征，需警惕潜在全身性疾病（如糖尿病、血管病变）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏（创面）、局部感染（流脓）、可能合并微循环障碍（足部血供特殊性与愈合延迟相关）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，其诊疗范围明确包含\"糖尿病足溃疡\"\"伤口感染\"\"术后切口愈合不良\"等与本例高度吻合的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无活动性大出血、高热或休克等急诊指征，但慢性感染可能进展为深部组织损伤，需限期专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及检查资料，帮助医生评估治疗史和排除其他皮肤病\n2. 就诊前可用无菌敷料覆盖伤口避免污染，勿自行涂抹药膏以免影响医生判断\n3. 建议同步监测空腹血糖和下肢血管搏动情况，为潜在病因筛查做准备\n4. 若就诊前出现伤口出血加剧、发热或足部麻木加重，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口搏动性出血、高热寒战或意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频尿急，有时还会排尿困难。他之前有高血压病史，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、白天尿频尿急、偶发排尿困难，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压病史，属于老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺或膀胱功能异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，且专精于前列腺增生、尿路感染等老年男性常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性尿潴留或高热等急症表现，但排尿困难及夜尿频繁可能影响生活质量和潜在疾病进展，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：针对老年男性尿频、排尿困难，需排除前列腺增生、尿路感染或膀胱功能障碍，医生可能通过问诊和检查明确病因。\n2. **准备病史资料**：就诊时详细说明高血压用药史、症状变化规律，以及是否伴有疼痛或血尿，以辅助诊断。\n3. **预期检查项目**：可能包括尿常规、泌尿系统超声（重点关注前列腺和残余尿）、以及前列腺特异性抗原（PSA）检测，以全面评估泌尿系统状况。\n4. **生活方式调整**：在就医前，建议患者避免睡前大量饮水，减少咖啡因摄入，并记录排尿日记（次数、量、时间），便于医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时更明显，牙龈还有点肿，请问这是正常现象吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈肿胀，提示术后恢复异常或并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及周围支持组织（牙周膜、根尖周组织），符合牙源性疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙体牙髓病术后随访、根尖周炎、咬合创伤等并发症，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非紧急但需及时干预，避免发展为急性根尖周脓肿或牙裂）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需确认无用药禁忌。\n2. 建议48小时内复诊，通过叩诊、X线片检查根管充填质量、根尖周病变进展或潜在牙根裂纹。\n3. 若出现剧烈跳痛、面部肿胀或发热，需立即转入口腔急诊排除急性化脓性感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），偶尔会头晕眼花。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊高症？\n2. 需要立即住院治疗吗？\n3. 在家需要注意哪些事项来控制血压？\n4. 这种情况对胎儿会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白（+）、头晕眼花等症状，提示可能为妊娠期高血压疾病。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属于特殊人群，需重点关注母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及泌尿系统（尿蛋白），符合妊娠期高血压疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（包括妊高症），且患者症状属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。血压升高伴尿蛋白及头晕眼花，需警惕子痫前期，建议尽快就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压145/95mmHg伴尿蛋白（+）及头晕眼花，高度怀疑子痫前期，需尽快至产科门诊进一步检查（如血常规、肝肾功能、胎儿监护等），由医生判断是否需要住院治疗。\n2. **居家监测与管理**：在家每日监测血压、记录胎动，避免高盐饮食，保证充足休息，左侧卧位改善胎盘血流，如有头痛、视物模糊、腹痛等加重症状需立即急诊。\n3. **胎儿健康关注**：妊高症可能影响胎盘供血，导致胎儿生长受限、缺氧等风险，需通过产检密切监测胎儿发育及羊水情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、视物模糊、腹痛或胎动明显减少等急症表现，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，这种情况是应该去中医科还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性乏力、头晕及失眠，症状组合提示整体功能失调，病程未明确但符合慢性非特异性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于长期压力负荷人群或亚健康状态者。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——乏力属全身性能量代谢问题，头晕可能与循环/神经调节相关，失眠属于睡眠-觉醒中枢紊乱，符合中医“气血失调”的整体观范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科更适合器质性病变（如脑供血不足、睡眠呼吸暂停）\n - 中医科诊疗范围明确包含乏力、头晕、失眠三联征，且擅长通过辨证论治调节亚健康状态\n5. **紧急程度评估**：低风险（无提示急性神经系统缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：建议在中医诊疗前检测血常规、甲状腺功能及血压，排除贫血/甲减等基础疾病\n2. 记录症状日记：详细记录每日乏力发作时段、头晕与体位的关系、失眠具体表现（入睡困难/早醒），为中医辨证提供依据\n3. 结合非药物疗法：初诊时可咨询针灸、耳穴压豆等外治法，对改善睡眠-疲劳循环有协同作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、意识障碍或胸闷心悸，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有咳嗽和流鼻涕。昨天发现她身上出现了一些红色皮疹，主要在胸部和背部。她幼儿园最近有小朋友得了手足口病，我很担心。请问这种情况需要立即就医吗？在家我应该怎么护理？需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童发热（38.5-39℃波动）伴咳嗽、流涕，病程2天，新发胸背部红色皮疹，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（免疫系统未完全成熟），集体生活环境（幼儿园），属传染病高发人群。\n3. **系统定位**：\n - 发热/皮疹/接触史→全身性感染（病毒性）\n - 呼吸道症状（咳嗽/流涕）→合并上呼吸道感染\n - 皮疹分布（躯干为主）→需鉴别手足口病/水痘/病毒疹\n4. **科室匹配**：症状组合（发热+皮疹+接触史）符合感染性疾病科诊疗范围，该科室明确覆盖手足口病、儿童传染病及不明原因发热。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿病情进展快，且需明确诊断以阻断传播。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现高热持续≥39℃不退、呼吸急促（>40次/分钟）、拒食拒水、嗜睡或肢体抖动，需急诊处理。\n2. **居家护理要点**：\n - 物理降温：温水擦浴，维持室温22-24℃，补充电解质水\n - 皮疹管理：避免抓挠，穿宽松棉质衣物，观察疱疹是否破溃\n - 隔离措施：餐具玩具单独消毒，暂停入园直至确诊后1周\n3. **关键观察指标**：\n - 每4小时记录体温变化及皮疹形态（是否出现水疱、溃烂）\n - 监测手足口部位是否出现新皮疹（典型手足口病特征）\n - 注意尿量（每日>4次）、精神状态与进食量对比\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、四肢冰凉、呻吟样呼吸或皮肤出现紫色瘀点，请立即携带既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有脑梗病史，目前遗留行走不便和右手功能障碍，病程已超过一年，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，包括肢体活动障碍和可能的肌肉萎缩风险。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬等问题的评估和训练指导。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，处于恢复期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：在康复医师指导下进行被动和主动关节活动度训练，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的屈伸和旋转；针对右手可进行抓握、对指等精细动作训练；每日坚持步行练习，注意安全防护。\n2. **饮食管理**：保持低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋）预防肌肉萎缩；多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘。\n3. **作息安排**：建立规律作息，保证充足休息；白天适当安排活动与休息间隔；注意预防跌倒，夜间起床需有人陪伴或使用辅助器具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业医师评估后开展，如出现肢体疼痛加重、肿胀或新的神经功能缺损症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳痰，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是否与肺结节有关，需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气短症状。黄绿色痰液提示可能为细菌感染，病程较长（两周）表明症状非急性自限性。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键特征为既往体检发现肺结节史，现因呼吸道症状加重对肺结节关联性产生担忧。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短均为典型呼吸系统症状，黄绿色痰液提示下呼吸道感染可能，需重点评估支气管-肺单元病变。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸与危重症医学科门诊的\"常见症状\"（咳嗽/咳痰/胸闷/气促）完全吻合\n - 肺结节属该科室核心诊疗疾病，需专业评估结节性质与急性症状关联性\n - 排除急诊指征（当前无呼吸窘迫/大咯血/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：持续感染征象（黄绿痰）+ 基础肺结节史 + 气短症状\n - 暂未达急诊标准：无严重呼吸困难/咯血/低氧血症\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内就诊，完善胸部CT检查（对比既往影像评估肺结节变化）及血常规+CRP炎症指标检测\n2. 留取晨起深部痰液进行痰培养+药敏试验，指导抗感染治疗\n3. 就诊前监测体温及血氧饱和度，若出现发热＞38.5℃或静息血氧＜95%需立即急诊\n4. 准备携带既往肺结节随访资料（CT报告/影像胶片）供医生对比评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、呼吸频率＞30次/分或唇甲发绀等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿经常发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括腿部发麻、疼痛、间歇性跛行（走路时出现疼痛或不适，休息后缓解）和下肢肿胀。这些症状可能提示慢性血管或神经肌肉问题，病程未明确提及，但间歇性跛行常与血管疾病相关。\n\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病史、吸烟史等），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人，或有心血管风险因素的人群（如高血压、高血脂）。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（如动脉或静脉疾病）和神经系统。间歇性跛行和下肢肿胀可能指向外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）或静脉问题（如下肢深静脉血栓），而发麻和疼痛可能与神经压迫或血管缺血相关。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等常见症状，以及外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病。骨科通常处理骨骼、关节或肌肉问题（如椎间盘突出导致的神经压迫），但患者症状更符合血管源性病变，且介入血管科直接覆盖这些表现。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管疾病，但若突然加重或出现急性疼痛、肤色改变，可能转为高风险需急诊处理（如下肢急性动脉血栓）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行详细评估，如血管超声或CT血管成像，以排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状发作的频率、诱因和缓解方式，帮助医生诊断；避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢以减轻肿胀。\n3. 如有糖尿病、高血压或吸烟史，主动告知医生，因为这些因素可能加重血管问题，并需综合管理。\n4. 如果症状突然加重，出现剧烈疼痛、下肢冰冷或肤色发紫，立即就医急诊，以防急性血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或大出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还算稳定。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要特别注意的事项？比如在饮食、运动、居住环境方面，有没有什么具体的预防措施能帮助减少哮喘发作？另外，我家里养了一只猫，这对病情会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，核心诉求是了解日常生活中的预防措施（饮食、运动、居住环境）及宠物猫对病情的影响。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（具体年龄未提供，但病程达半年），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道高反应性、过敏原暴露及环境因素密切相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、个体化预防策略制定及环境因素评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境通风，定期清洁减少尘螨；使用除湿机控制湿度（建议<50%）；避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。\n2. **宠物管理**：猫毛及皮屑是常见过敏原，建议将猫隔离在卧室外，定期给猫洗澡，并使用高效空气净化器降低过敏原浓度。\n3. **运动与饮食**：选择温和运动（如游泳、瑜伽）并热身，避免冷空气刺激；饮食记录可疑过敏食物（如海鲜、坚果），均衡营养增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难或口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度肥胖症，您为我制定了每日1800千卡的低热量饮食方案。这周我严格按方案执行，体重下降了1公斤，但现在遇到两个问题：一是下午总感觉饥饿难忍，经常忍不住吃零食；二是不知道在外就餐时该如何选择合适菜品。想咨询您如何调整饮食方案能缓解饥饿感，以及有没有简单实用的外食选择技巧？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行低热量饮食方案一周后体重下降1公斤，但出现下午饥饿难忍导致零食摄入，以及外食时菜品选择困难的问题。核心是饮食方案执行中的适应性和实用性挑战，而非新发疾病。\n \n2. **患者画像**：患者为轻度肥胖症患者，正在接受营养科门诊的饮食干预，年龄和性别未明确提及，但属于需体重管理的成年人群，可能有代谢风险因素。\n \n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（饥饿感调节）和代谢系统（能量摄入与体重控制），属于营养与行为管理范畴，无急性生理异常。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重管理、饮食方案调整、外食指导等营养相关问题，与患者诉求高度匹配；无需转诊其他科室，除非出现急性并发症（如低血糖晕厥，但未提及）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。体重下降属预期效果，饥饿感和外食困难为常见饮食适应问题，无紧急代谢紊乱迹象（如心悸、脱水或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构以缓解饥饿**：在总热量不变的前提下，增加高纤维、高蛋白食物比例（如蔬菜、豆类、瘦肉），并建议将午餐分餐，预留部分食物在下午饥饿时食用，以稳定血糖和饱腹感。\n \n2. **外食选择实用技巧**：优先选择蒸、煮、烤类菜品，避免油炸或高酱汁菜肴；点餐时要求酱料分放，并搭配大量蔬菜和瘦肉；快餐可选沙拉（酱料少放）或清汤类菜品，控制主食分量。\n \n3. **行为与监测建议**：记录饥饿发生时间和零食内容，便于复诊时个性化调整方案；同时建议每日定时进餐，避免长时间空腹，外出就餐前查看餐厅菜单提前规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若饥饿伴随头晕、心慌或虚弱，可能提示低血糖，需及时就医评估。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和学习困难。具体表现为经常独自在房间哭泣，对原本喜欢的画画和音乐都失去了兴趣，最近一个月甚至不愿意去上学。\n\n她的学习成绩从班级前10名下滑到倒数，经常说\"活着没意思\"。昨天晚上我发现她在日记里写了\"想结束一切\"这样的话，这让我非常担心。这种情况已经严重影响了她的日常生活，请问我们该怎么办？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、学习困难、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、社交退缩（不愿上学），以及近期出现自杀意念（日记中写“想结束一切”）。症状已严重干扰日常功能（成绩从班级前10名下滑至倒数）。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此年龄段是情绪障碍高发期；无明确躯体疾病描述，但心理社会压力（如学业）可能为诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为功能，符合情绪调节、动机和认知领域的异常，典型指向精神心理系统。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“抑郁、情绪低落、儿童/青少年学习与行为异常”，且患者表现与科室常见疾病（如抑郁症、青少年行为障碍）高度吻合。虽无即刻自伤行为，但自杀意念属于科室关键词范畴，需优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确自杀意念（“想结束一切”），虽未实施行为，但青少年自杀风险需紧急干预；结合科室指南中“自杀”为需关注关键词，且症状已导致功能严重受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自杀意念和功能严重受损，建议尽快在24-48小时内至精神心理科门诊就诊，由专业医生评估抑郁严重程度及自杀风险，必要时启动心理治疗或药物治疗。\n2. **安全监护**：在就诊前，家长需加强陪伴与监护，移除家中可能用于自伤的工具（如刀具、药物），避免让其独处，并保持开放沟通，倾听其情绪困扰。\n3. **日常支持**：暂时减轻学业压力，与学校沟通休学或调整学习计划；鼓励参与轻度社交活动（如家庭外出），但勿强迫其恢复兴趣，以防增加心理负担。\n4. **记录症状**：就诊时提供详细记录，包括情绪波动频率、自杀言论出现时间、睡眠食欲变化等，以辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为、绝食或极度躁动），请立即送往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个小硬块，按着不疼但能摸到。我母亲有乳腺癌病史，我今年38岁，很担心会不会遗传。请问平时应该注意哪些预防措施？需要定期做什么检查吗？饮食和生活方式上有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房无痛性小硬块，病程未明确描述但属近期新发症状。结合母亲乳腺癌病史，存在明确的遗传风险担忧。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史（一级亲属），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于乳腺组织，涉及生殖系统及内分泌调控体系。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺实体包块的初步诊断（超声/钼靶检查）、活检及手术处理\n - 肿瘤科门诊：适合乳腺癌风险评估、遗传咨询及长期随访管理\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性疼痛/皮肤改变等危重征象，但新发包块+高危因素需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科完成初步检查）。\n\n### 医生建议\n1. **立即专项检查**：预约乳腺超声+钼靶检查，根据BI-RADS分级决定是否需穿刺活检\n2. **遗传风险评估**：肿瘤科进行BRCA1/2基因检测咨询，制定个体化筛查方案（建议每年1次乳腺MRI）\n3. **生活方式干预**：控制BMI<24，每周≥150分钟中强度运动，限制酒精摄入（每日<15g）\n4. **长期监测计划**：每月月经后7-10天进行乳腺自检，联合临床检查与影像学定期随访\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、乳房皮肤橘皮样改变、血性溢液等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起夜2-3次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生的病史，很担心自己也会得这个病。想请问一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？饮食方面有没有特别需要忌口或者推荐的食物？另外，像我这种情况需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚2-3次），伴白天尿频尿急，病程未明确提及但属近期变化。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲），属前列腺问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱储尿与排尿功能），与前列腺及尿道功能密切相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿增多等典型症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需排除进展性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：避免久坐及憋尿，每1-2小时主动排尿；夜间睡前2小时限制饮水量，尤其减少咖啡、浓茶等利尿饮品。\n2. **饮食调整**：忌辛辣刺激食物及酒精；推荐增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、深海鱼类（含锌及Omega-3）等有益前列腺健康的食物。\n3. **定期筛查**：建议每年进行一次泌尿系统专项检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系超声及尿流率测定，若有症状加重需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、肉眼血尿或高热伴排尿疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，所以特别担心。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？平时应该怎么安排三餐才能预防发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L（接近正常上限6.1 mmol/L），处于糖尿病前期状态，无急性症状，但家族史提示遗传风险，主要诉求为通过饮食干预预防进展为糖尿病。\n \n2. **患者画像**：35岁成人，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群，目前无明确并发症描述，关注长期健康管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与胰岛素敏感性、饮食结构及能量平衡相关，需通过生活方式干预调节血糖水平。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食调整需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物质量**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、豆类），避免精制糖和精制米面，每餐主食量控制在拳头大小，并搭配足量蔬菜。\n \n2. **均衡分配三餐**：采用少量多餐原则，早餐占全日能量25%-30%，午餐30%-35%，晚餐20%-25%，上下午可各加一餐（如坚果、酸奶），避免长时间空腹引起的血糖波动。\n \n3. **增加膳食纤维与蛋白质**：每日摄入25-30克膳食纤维（如绿叶蔬菜、魔芋、菌菇），每餐搭配优质蛋白（鱼、豆制品、瘦肉）以增强饱腹感、延缓糖分吸收。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天感到极度疲惫。最近两周开始出现莫名心慌，坐立不安，甚至影响到正常工作。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月，表现为凌晨三四点惊醒后无法再入睡）、持续情绪低落（三个月）、白天极度疲惫，以及近期出现心慌和坐立不安（两周），已影响正常工作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无明确躯体疾病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（情绪低落）、自主神经功能紊乱（心慌、坐立不安），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等常见症状，以及抑郁症、焦虑症、失眠症等疾病，与患者表现高度吻合；无自杀、攻击行为等急诊指征，适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或急性精神危机，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科，医生会通过详细问诊评估症状严重程度、病程和功能影响，可能使用标准化量表（如PHQ-9用于抑郁、GAD-7用于焦虑）辅助诊断。\n2. 医生可能建议进行躯体检查（如甲状腺功能、血常规）或睡眠监测，以排除其他疾病（如甲状腺异常或睡眠呼吸暂停）导致的类似症状。\n3. 在就诊前，可记录每日睡眠模式、情绪变化和心慌发作情况，帮助医生更准确判断；同时尝试规律作息和放松练习（如深呼吸）缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则，但建议进一步检查。我想咨询一下，这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，多久复查一次比较合适？另外，平时生活饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，但建议进一步检查。核心问题是是否需要立即手术、观察频率及生活饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠期），但甲状腺结节常见于成年女性，需结合临床评估。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部器官病变，但外科处理（如活检或手术）由普通外科负责。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见“常见疾病”列表），且负责结节进一步评估（如穿刺活检）及手术决策。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则，无急性症状（如疼痛、呼吸困难），但需排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：根据B超结果，虽结节特征良性可能大，但1.2cm大小需专科评估是否需行甲状腺细针穿刺活检（FNA）明确性质。\n2. **观察与复查**：若医生评估后建议观察，通常每6-12个月复查甲状腺B超，动态监测结节大小及特征变化。\n3. **生活饮食调整**：避免长期高碘饮食（如过量海带、紫菜），均衡营养；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能；戒烟限酒，减少刺激性食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部压迫感，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经自然流产3次了。每次都是在怀孕8-10周左右就发生流产，B超检查能看到胎心后还是保不住。我想咨询一下，像我这样的情况需要做哪些检查来确定反复流产的原因？另外，我有多囊卵巢综合征的病史，这个和反复流产有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复自然流产3次，每次均在孕8-10周发生，且B超确认胎心后仍流产。病程表现为复发性流产（RSA），需明确病因。\n2. **患者画像**：32岁女性，有生育需求，伴多囊卵巢综合征（PCOS）病史，属复发性流产高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS可能影响卵泡发育与黄体功能）、免疫系统（如抗磷脂综合征）、解剖结构（如子宫畸形）及遗传因素（胚胎染色体异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻不孕不育、复发性流产、内分泌紊乱（如PCOS）及相关检查（如宫腔镜、激素检测），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无急性出血或腹痛，但需尽早干预以避免再次流产）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面病因筛查**：建议进行复发性流产专项检查，包括：\n - **内分泌检测**：性激素六项、甲状腺功能及血糖胰岛素抵抗评估（PCOS可能引发代谢异常影响胚胎着床）。\n - **解剖结构评估**：通过宫腔镜检查排除子宫畸形、粘连或息肉。\n - **免疫与凝血功能**：检测抗磷脂抗体、凝血四项等，排除免疫性流产风险。\n - **夫妇双方遗传学检查**：如染色体核型分析，明确是否存在遗传异常。\n2. **PCOS与流产关联管理**：PCOS可能导致胰岛素抵抗、高雄激素血症及黄体功能不足，增加流产风险。需通过生活方式干预（如低糖饮食、体重控制）及药物（如二甲双胍）改善代谢状态。\n3. **孕前准备与监测**：若计划再次妊娠，建议孕前3个月开始补充叶酸，排卵期监测卵泡发育，妊娠后尽早进行血HCG、孕酮动态监测及超声随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还流出一些黄白色的液体，闻着有点异味。同时我本身有糖尿病史5年了，血糖控制得不是特别稳定。请问这种情况应该如何处理？需要立即到医院就诊吗？去创面外科门诊是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿热痛、黄白色渗液及异味，符合慢性感染性创面表现。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不稳定，属于慢性伤口高危人群，糖尿病会显著影响微循环和免疫功能。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（创面）、局部感染反应（红肿热痛+脓性渗液）、代谢系统（糖尿病相关愈合障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类难愈性创面，特别标注糖尿病相关溃疡、伤口感染、慢性创面为其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或大出血等急诊指征，但糖尿病合并感染性创面有快速进展为深部感染或败血症的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：建议48小时内就诊，糖尿病患者的感染创面延迟处理可能导致组织坏死或糖尿病足进展\n2. **临时伤口护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，覆盖无菌敷料，避免使用药膏或偏方\n3. **同步血糖管理**：就诊时主动告知糖尿病病史，创面外科常会联合内分泌科进行血糖调控\n4. **预防交叉感染**：避免伤口接触生水，穿着宽松裤装减少摩擦，每日观察创面变化并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、伤口渗血增多或下肢麻木加剧，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年4岁，最近睡觉时打鼾声音特别大，还经常张着嘴巴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，请问这会是腺样体肥大吗？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁男童出现夜间明显打鼾、张口呼吸及持续性鼻塞症状，病程近2个月，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（4岁男性），处于腺样体生理性增生高发年龄段，需重点关注气道发育问题。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞）、咽部气道结构（打鼾）及呼吸模式改变（张口呼吸）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"等儿童常见疾病，且具备鼻内镜、影像学等专项检查能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但长期通气障碍可能继发睡眠缺氧、颌面发育异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄情况\n2. **并发症监测**：关注是否伴发反复中耳炎（听力检查）、睡眠呼吸暂停（血氧监测）、腺样体面容（长期张口呼吸导致颌面变形）\n3. **生长影响干预**：确诊后根据阻塞程度选择治疗方案，轻度可采用鼻用激素喷雾，中重度需评估手术指征，避免长期缺氧影响生长发育\n4. **家庭护理配合**：睡前清洁鼻腔，调整侧卧睡姿，避免接触过敏原，监测症状变化频率\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个互相矛盾的健康问题想咨询。我身高160cm，体重只有42公斤（BMI16.4），按理说应该加强营养，但最近体检又发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。现在很困扰：一方面需要增重，另一方面又担心高糖饮食会加重血糖问题。请问像我这样消瘦伴血糖偏高的情况，该如何制定饮食方案？需要优先控制血糖还是增加体重？在食物选择上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著消瘦（BMI 16.4，低于正常范围）和血糖异常（空腹血糖6.8mmol/L、糖化血红蛋白6.2%），病程为近期体检发现。主要矛盾为增重需求与血糖控制之间的冲突。\n2. **患者画像**：成年患者（基于身高体重数据推断），性别未明确，特征为消瘦体型（BMI＜18.5）合并前期糖尿病状态（空腹血糖及糖化血红蛋白均达糖尿病前期标准）。\n3. **系统定位**：问题涉及代谢系统（血糖调节异常）和营养状态（能量负平衡导致消瘦），需综合评估营养摄入与糖代谢的相互作用。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"体重异常（消瘦）\"\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"等领域，可直接提供个体化营养方案解决增重与血糖控制的矛盾。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢紊乱，但需尽快干预防止营养不良进展和糖尿病转化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先目标协调**：应在稳定血糖的前提下逐步增加体重，通过专业营养评估制定\"高营养密度、低血糖负荷\"的饮食方案，避免单纯高糖饮食。\n2. **食物选择策略**：优先选择升糖指数低的高蛋白食物（如鱼类、豆制品、乳制品）、复合碳水化合物（全麦制品、燕麦）及健康脂肪（坚果、牛油果），采用少食多餐模式分散糖分负荷。\n3. **监测与调整**：建议定期监测空腹血糖和餐后血糖，配合营养师动态调整三大营养素比例，必要时联合内分泌科进行药物干预评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子右侧也摸到个肿物。这两个月瘦了快十斤，经常觉得累，吃饭也没什么胃口。请问乳腺包块和甲状腺肿大同时出现可能是什么问题？需要做哪些检查来排除恶性肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧乳房硬块和右侧颈部肿物，伴随近两个月体重下降约10斤、持续疲劳及食欲减退。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺及甲状腺症状需关注成年女性群体（男性亦需排除）。显著特征为短期内非自愿性消瘦及全身症状。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿物（右侧）→ 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应多系统症状+恶性肿瘤排查需求\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺/甲状腺原发灶评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需警惕恶性肿瘤转移可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：\n - 乳腺超声/钼靶检查评估乳房硬块性质\n - 颈部超声明确甲状腺及淋巴结形态特征\n2. **全身筛查**：\n - 肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等）\n - 必要时进行全身PET-CT或胸部/腹部CT扫描\n3. **病理确诊**：\n - 对可疑病灶行穿刺活检（乳腺/甲状腺/淋巴结）\n - 病理诊断是恶性肿瘤判定的金标准\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿物迅速增大导致呼吸困难、吞咽困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为慢性鼻窦炎，当时开了鼻用激素和抗生素治疗，症状明显好转。最近一个月又开始出现鼻塞、流脓涕的症状，特别是早上起床时比较严重，请问这是不是鼻窦炎复发了？需要再次用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述有慢性鼻窦炎病史，近期（一个月）出现鼻塞、流脓涕症状，晨起时加重，提示可能为鼻窦炎复发。\n2. **患者画像**：患者为慢性鼻窦炎既往患者，无特定年龄或性别信息，但基于病史可推断为需要长期管理的慢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦，符合耳鼻咽喉科诊疗范围。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见耳鼻喉疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呼吸困难、大量出血等急诊指征，但需门诊评估以调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊，医生会通过鼻内镜或影像学检查确认是否为鼻窦炎复发，并评估是否需要调整用药方案。\n2. 不要自行重复使用之前的药物，尤其是抗生素，以免导致耐药性或不当治疗；用药需在医生指导下进行。\n3. 日常可尝试鼻腔冲洗（如生理盐水）以缓解鼻塞和脓涕，并注意避免过敏原或刺激物，以减轻症状。\n4. 如果症状加重或出现发热、剧烈头痛等新症状，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。今天感觉黄疸好像更明显了些，而且吃奶没有之前积极，每次喂奶要叫醒好几次才能吃完。宝宝精神还不错，会睁眼和我们互动，大小便也正常。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸部），症状从昨天开始，今天加重，且伴有吃奶积极性下降（需多次叫醒才能完成喂养）。精神、大小便正常，无其他明显异常。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是黄疸高发人群，需特别警惕生理性或病理性黄疸风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与黄疸相关或喂养问题）。新生儿黄疸常见，但进展快或伴随吃奶差需排除病理性原因。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状描述。科室指南指出“黄疸24h内出现或进展快”需转急诊，但患者黄疸进展为2天内，且无其他急诊指征（如发热、拒乳、精神差），因此优先新生儿门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但进展较快（从昨天到今天加重）且伴吃奶差，可能提示胆红素水平升高或潜在病理因素，需及时就医排除严重问题；但无高热、拒乳、精神萎靡等急诊红旗征象，故非紧急高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：新生儿黄疸在出生后第2-5天可能出现生理性升高，但进展快或伴吃奶差需专业评估。建议尽快到新生儿门诊检测胆红素水平，排除病理性黄疸（如溶血性或感染性原因）。\n2. **加强喂养监测**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，即使需叫醒也应完成足量摄入，以促进胆红素通过大便排出。记录每日吃奶量、大小便次数，供医生参考。\n3. **观察红旗征象**：在家密切监测宝宝精神状态、体温、尿量及黄疸范围。如出现拒乳、少尿、黄疸迅速扩散至四肢、发热或精神变差，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、抽搐或严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色的泡沫痰。平时走路稍快或上二楼就会喘得厉害，需要停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜散步都觉得很吃力。想请问医生，我现在的症状是不是说明病情加重了？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫痰）、活动耐力下降（快走或上二楼即喘，需休息），症状对日常生活造成显著影响。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺稳定期随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽、咳痰）及通气功能障碍（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估与治疗方案调整，与患者当前需评估病情进展、优化治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且影响基础活动，需尽快专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊全面评估肺功能、症状控制情况及药物使用依从性，明确是否需调整吸入药物方案或联合康复治疗。\n2. 每日记录咳嗽频率、痰液性状与活动耐力变化，就诊时提供详细记录以供医生精准判断病情阶段。\n3. 避免吸烟、寒冷空气刺激，居家进行腹式呼吸训练（如缩唇呼吸）以改善通气效率，活动时遵循“慢-停-缓”原则减少气促发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、咯脓痰、呼吸急促无法平卧或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况在儿童中常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈进行性发展。\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育关键阶段，非免疫缺陷或特殊疾病史人群。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病可能\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"典型肿瘤相关症状，儿童淋巴瘤等血液肿瘤需优先排查\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺来源（虽儿童甲状腺癌罕见）或浅表淋巴结病变\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴全身症状需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+外周血涂片（排查异常淋巴细胞）、颈部超声（明确肿块性质/来源）、结核菌素试验\n2. **肿瘤标志物检测**：LDH、β2-微球蛋白等血清学检查辅助鉴别淋巴增殖性疾病\n3. **动态监测记录**：每日体温曲线、肿块大小变化、食欲与活动量评分，为门诊提供趋势依据\n4. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食，避免强制进食造成心理压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%属危急征象需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，饮食不太规律，该如何预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的生活习惯或者定期检查建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，主要关注40多岁人群的消化道肿瘤（胃癌、肠癌）预防和定期检查建议，源于科普文章引发的健康担忧。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者咨询的肿瘤预防和检查建议高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活方式**：规律饮食，减少高盐、腌制和加工食品摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维；管理压力，保证充足睡眠，避免吸烟和过量饮酒。\n2. **定期筛查**：针对胃癌和肠癌，建议从40岁起定期进行胃镜和肠镜检查，尤其有家族史者；可结合粪便隐血测试或肿瘤标志物检测作为辅助。\n3. **监测身体信号**：注意任何持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲变化，及时就医评估，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和手臂酸痛发麻，有时还会头晕。他之前有高血压病史，一直在服药控制。听说针灸对老年人颈肩问题效果不错，想咨询几个问题：1. 他这个情况适合做针灸治疗吗？2. 考虑到他年纪较大，针灸治疗会不会有什么风险或禁忌？3. 如果需要治疗，一般多久能看到效果？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧肩膀和手臂酸痛发麻，持续一个月，伴有头晕；有高血压病史，服药控制中。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，有高血压基础疾病，可能存在血管或退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（肩臂酸痛）和神经系统（麻木、头晕），可能与颈椎退行性变、神经压迫或血管因素相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈肩腰腿痛、颈椎病及中风后康复，且患者症状符合慢性疼痛管理范畴；无急诊指征（如急性昏迷），适合针灸科处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（因高龄、高血压史及头晕需警惕脑血管或颈椎严重病变，但无急性神经事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估适应症**：针灸对颈肩痛、神经麻木有较好疗效，但需先通过影像学检查（如颈椎X光或MRI）明确病因，排除严重颈椎病或神经压迫。\n2. **风险管控**：高龄患者针灸需注意：①选择经验丰富的医师，避免过度刺激；②告知医生高血压病史，避免强刺激引发血压波动；③有出血倾向或服用抗凝药物者需谨慎。\n3. **疗效预期**：一般治疗4-6次后可初步改善疼痛，但麻木恢复较慢，需连续治疗2-4周并结合康复锻炼；若无效需转诊骨科或神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肩臂麻木加重、剧烈头痛或行走不稳等急症，请立即前往急诊排查脑血管或脊髓病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上也睡不好，有时还会咳嗽。请问这些症状和中风康复有关吗？现在应该怎么处理？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及咳嗽，病程为近期出现，患者有中风病史且处于康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风康复期患者，属于老年人群，可能伴有基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力、失眠可能与中风后遗症相关）和呼吸系统（咳嗽），整体表现为慢性虚弱状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠及呼吸系统慢性症状（如咳嗽），且强调慢性病调理和康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无高热、胸痛或呼吸困难），但需定期复查以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排中医科复查，医生可通过望闻问切综合评估中风康复情况，并调整治疗方案（如中药、针灸或推拿）以缓解头晕、乏力和失眠。\n2. 记录症状变化细节（如头晕发作频率、咳嗽性质），便于医生精准辨证施治；同时保持规律康复训练，避免过度劳累。\n3. 注意居家护理，如保持室内空气流通以减少咳嗽诱因，并确保饮食均衡以支持整体恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在服用降压药和阿司匹林。最近一个月感觉胸闷气促的情况又出现了，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显，有时候晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己量血压发现波动比较大，高压有时候到160mmHg。想咨询您：1. 现在的症状是不是冠心病加重的表现？2. 需要调整目前的用药方案吗？3. 日常生活需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促，持续一个月，活动后加重，伴夜间呼吸困难需垫高枕头，血压波动至160mmHg。症状提示心功能不全可能加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有冠心病和高血压病史，长期服用降压药和阿司匹林，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、活动后气促）和呼吸系统（夜间阵发性呼吸困难），符合心源性呼吸困难特征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢性病综合管理，涵盖冠心病、高血压的用药调整和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但活动受限+血压控制不稳提示疾病进展风险，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议就诊时携带近期血压记录，并完成心电图、心脏超声、NT-proBNP检测，评估心功能状态。\n2. **规范用药管理**：当前阿司匹林需继续服用，但降压方案可能需要调整（如联合长效CCB或利尿剂），严禁自行更改剂量。\n3. **生活方式干预**：每日定时监测血压并记录，控制钠盐摄入（<5g/天），避免突然加重负荷的活动，建议分次缓慢上下楼梯。\n4. **症状监测预警**：若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或脚踝水肿，应立即心血管急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜三四次，同时腰部两侧经常隐隐作痛。上周还发现小便颜色发红，像是带血。这些症状持续了快一个月，我担心是不是肾结石又犯了（五年前做过体外碎石），但又听说前列腺增生也会有类似表现。想请问您：\n1. 血尿伴随腰痛和尿频，更可能是结石问题还是前列腺疾病？\n2. 如果需要检查，应该优先做B超还是直接做膀胱镜？\n3. 我之前做过体外碎石，如果这次是结石复发，是否还能再用这种方法治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急（尤其夜尿增多，每晚3-4次）、双侧腰部隐痛及肉眼血尿，病程持续近1个月。既往有肾结石体外碎石史（5年前）。\n2. **患者画像**：成年男性（基于前列腺增生病史的提及），有泌尿系结石复发风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿+腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，尿频尿急可能与下尿路（膀胱/前列腺）相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、尿频、结石、前列腺疾病等所有症状，且需排除肿瘤、感染等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿持续1个月需明确病因，但无急性梗阻、高热或尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **鉴别诊断重点**：血尿伴腰痛需优先排查结石复发或泌尿系肿瘤（如肾癌、膀胱癌），前列腺增生亦可引起尿频夜尿，但较少以血尿为首发表现，需通过影像学及实验室检查明确。\n2. **检查流程优化**：建议首诊时优先完成泌尿系B超（无创、可评估肾脏/前列腺/结石）及尿常规+红细胞形态分析，若B超提示占位或血尿持续，再根据医生评估决定是否需膀胱镜/CT增强检查。\n3. **治疗策略调整**：既往体外碎石史不影响复发时再次采用该疗法，但需通过B超/CT评估结石大小、位置及肾功能，若结石直径＞2cm或合并梗阻感染，可能需输尿管镜等微创手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和月经不规律的问题。从今年6月开始，每个月月经都会提前7-10天，而且经量特别多，有时候一天要用5-6片卫生巾。下腹部经常有隐痛，尤其是在月经期间会加重，有时候疼痛会持续一整天，影响到正常工作。上个月还出现过两次非经期的少量出血。这些症状让我很困扰，不知道是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹痛和月经不规律，具体表现为月经提前7-10天、经量过多（每天用5-6片卫生巾）、月经期疼痛加重，以及非经期少量出血。病程从今年6月开始，症状影响日常生活。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但基于症状（如月经异常、下腹痛）和咨询内容，推断为育龄期女性，可能处于生育活跃阶段，无其他特殊人群特征（如妊娠或绝经后）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，包括子宫、卵巢和阴道相关功能，如下腹痛可能源于盆腔器官（如子宫或卵巢），月经异常和出血提示内分泌或结构性问题（如子宫肌瘤或激素失调）。\n \n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理下腹痛、月经异常、阴道出血等常见妇科问题，覆盖子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等，与患者症状高度匹配。无急性大出血或剧烈腹痛，无需急诊转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无立即生命危险，但月经量多、非经期出血和下腹痛可能提示潜在疾病（如子宫肌瘤或内分泌紊乱），需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快预约妇科门诊，进行详细评估，包括盆腔检查、超声检查（如阴道超声）以排除子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜异常。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录月经周期、经量、疼痛时间和强度，以及非经期出血情况，帮助医生更准确诊断。\n3. **考虑血液检查**：医生可能建议血常规（检查贫血风险，因经量过多）和激素水平检测（如甲状腺功能或性激素），以评估内分泌失调可能性。\n4. **生活方式调整**：在就医前，注意休息，避免剧烈运动，保持均衡饮食，如有贫血迹象（如乏力、头晕）可增加铁质摄入，但需以医生诊断为准。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大出血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我平时喜欢吃米饭和面食，但现在听说要控制碳水摄入，不知道具体该怎么做。请问像我这种情况，一日三餐应该怎么搭配比较合适？需要完全戒掉主食吗？还有水果能吃哪些，什么时候吃比较好？另外，我需要现在就挂营养科门诊做系统的饮食指导吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，涉及碳水化合物摄入控制、三餐搭配、水果选择及摄入时机等具体问题。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，饮食偏好米饭和面食，对疾病饮食管理存在认知空白和困惑。\n3. **系统定位**：问题主要涉及代谢系统（糖代谢紊乱）及营养摄入管理，属于慢性病膳食管理范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，提供个体化营养方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为非急性期饮食咨询，无急性代谢紊乱表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食优化**：无需完全戒断主食，建议将精制米面替换为糙米、全麦面等低GI主食，控制每餐主食量约拳头大小（具体需个体化计算）\n2. **餐次分配**：采用三餐定时定量，必要时可安排2-3次加餐（如上午10点、下午4点），避免血糖大幅波动\n3. **水果管理**：优先选择低GI水果（草莓、蓝莓、樱桃等），每日控制在100-150克，建议在两餐之间作为加餐食用\n4. **专业干预**：立即预约营养科门诊进行系统评估，获取个体化饮食方案（包括热量计算、营养素配比、食物交换份指导）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显。有时候能听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音，早上起床时会咳出少量白色泡沫痰。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽1个月，夜间加重伴哮鸣音（\"呼哧呼哧\"声），晨起咳少量白色泡沫痰，呈现慢性病程伴昼夜节律特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道防御功能尚未完善，属儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下呼吸道刺激（咳嗽、咳痰）及气道高反应性（夜间哮鸣音），符合呼吸系统疾病特征，需重点排查气道炎症或痉挛性疾病。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、哮喘等儿童常见呼吸道疾病，其专病门诊可承接稳定期患儿随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸窘迫/发热/紫绀等急症表现，但慢性咳嗽需规范评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行肺功能检测（如儿童呼出气一氧化氮检测）、过敏原筛查、胸部X线片，必要时行支气管舒张试验明确是否存在气道高反应性。\n2. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、地毯等尘螨聚集物，必要时使用除湿机控制湿度在50%-60%。\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间、诱因与频率，睡前可用生理盐水雾化湿润气道，若出现呼吸频率＞40次/分或口唇发绀应立即急诊。\n4. **用药指导**：暂勿自行使用镇咳药，需经医生评估后按需使用吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂（如确诊哮喘）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现犬吠样咳嗽、三凹征或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有咳嗽、胸痛这些症状，但我特别担心会发展成肺癌。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意些什么来预防疾病进展？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？需要定期做什么检查来监测这个结节的变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸痛等当前症状，但患者有30多年吸烟史，家属担忧结节可能发展为肺癌。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高风险因素），无急性症状，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺部结节的性质及潜在恶性风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定肿瘤和慢性疾病的评估与管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如胸痛、咯血或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期随访检查**：根据结节大小和特征，建议每6-12个月进行低剂量胸部CT检查，以监测结节变化，及早发现潜在恶性转化。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，减少肺癌风险；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），避免高脂、腌制食品；适度进行有氧运动（如散步、太极）以增强肺功能和免疫力。\n3. **健康监测与预防**：关注任何新发症状（如持续咳嗽、胸痛或体重下降），并及时就医；考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了快一个月了。请问是应该去皮肤科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续近一个月，提示为慢性皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状本身无特定年龄或性别倾向，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、瘙痒和脱屑，可能为炎症性、过敏性或自身免疫性皮肤病，无明确内分泌系统相关表现（如体重变化、疲劳）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤疾病，与患者症状高度吻合；内分泌科主要处理激素相关疾病（如甲状腺问题、糖尿病皮肤并发症），但患者未提及内分泌异常线索。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续一个月且无急性加重（如大面积水疱、呼吸困难或休克），不属于皮肤科所列急诊情况（如重症药疹或过敏性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：注意斑块的大小、形状、分布位置及瘙痒程度，避免搔抓以防感染或加重。\n2. 避免潜在诱因：暂停使用新化妆品、洗涤剂或药物，穿着宽松棉质衣物，减少皮肤刺激。\n3. 及时就诊检查：皮肤科医生可能通过视诊、皮肤镜或活检明确诊断（如湿疹、银屑病或真菌感染），并制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快十斤，吃饭也没什么胃口。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化系统的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的右上腹痛、触及腹部硬块、两周的暗红色便血、不明原因的体重下降（约10斤）和食欲不振。这些症状同时出现，提示可能为慢性进行性疾病，且便血颜色暗红可能表明上消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制），但症状如体重下降和便血常见于中老年人群，可能提示肿瘤风险。建议患者补充年龄和性别信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括右上腹痛（可能关联肝脏、胆囊或结肠）、便血（提示消化道出血，暗红色可能源于上消化道或右半结肠）、体重下降和食欲不振（可能为全身性或肿瘤相关表现）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦和食欲不振等症状，并覆盖常见疾病如胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌。患者症状高度匹配该科室的诊疗范围，且无急诊指征（如大量出血或急腹症），因此优先推荐消化外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。尽管症状非急性（如无剧烈疼痛或大量出血），但体重快速下降、便血和腹部包块可能提示恶性肿瘤或其他严重疾病，需尽快就医以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：鉴于症状持续且涉及体重下降和便血，建议立即预约消化外科门诊，进行详细评估，包括腹部触诊和病史采集。\n \n2. **完善相关检查**：可能需要的检查包括血常规、粪便隐血试验、腹部超声或CT扫描以评估腹部包块，以及胃镜或结肠镜检查以明确便血原因和排除消化道肿瘤。\n \n3. **监测症状变化**：在就医前，注意记录腹痛频率、便血颜色和量、体重变化及饮食情况，避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐血液），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：\n1. 在开始透析前，我们在饮食和日常生活方面需要注意什么来延缓病情进展？\n2. 如果将来需要血液透析，平时要重点监测哪些指标？\n3. 像她这种情况，日常护理要特别注意哪些方面？\n谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿水肿加重、恶心乏力等症状，提示病情进展至终末期肾病阶段，需考虑长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾功能衰竭病史3年，目前处于疾病晚期阶段，需重点关注肾功能恶化及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱），并可能影响心血管系统（水肿）、消化系统（恶心）及全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、病情监测及并发症管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重提示肾功能严重受损，需尽快干预，但若无急性并发症（如意识障碍、严重高钾血症），可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前管理**：严格限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），以优质蛋白为主；控制钠、钾、磷的摄入（避免高钾水果、加工食品）；每日监测体重、尿量及血压，保持液体出入量平衡。\n2. **指标监测重点**：定期检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾、血磷）、血红蛋白及铁代谢指标；注意评估干体重变化，预防水肿或脱水。\n3. **日常护理要点**：保持皮肤清洁（水肿部位避免破损），预防感染；记录每日症状变化（如恶心、乏力程度）；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；与医护人员保持沟通，提前规划透析通路建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐或无尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗留下了左侧肢体活动障碍的后遗症。现在他左胳膊抬不起来，左手握不住东西，左腿走路拖沓，需要拄拐杖。目前在吃阿司匹林和降压药，每周去社区医院做两次针灸和按摩。想咨询一下：1.除了现在的治疗，还需要增加哪些康复训练？2.是否需要到康复科做专业评估和治疗？3.平时在家护理需要注意什么？4.他这种情况还能恢复到什么程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动障碍，包括左胳膊抬不起、左手握物困难、左腿行走拖沓需拄拐，病程为脑梗后3个月，处于后遗症期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗病史，目前服用阿司匹林（二级预防）和降压药，每周接受社区针灸按摩，属老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），同时与肌肉骨骼系统（肢体活动度、肌力）相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能评估与康复训练，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化专业康复训练**：除针灸按摩外，需在康复科医师指导下开展针对性训练，如： \n - 上肢：肩关节被动活动、抓握练习（使用握力球或橡皮筋） \n - 下肢：踝泵训练、坐站转移练习、平衡训练（扶墙站立） \n - 建议每日训练30-45分钟，分2-3次进行\n2. **尽快完成康复评估**：康复科可通过Fugl-Meyer量表等工具评估运动功能，制定个体化方案（如器械训练、作业疗法），社区治疗难以替代。\n3. **家庭护理要点**： \n - 防跌倒：移除家中障碍物，浴室加防滑垫 \n - 患侧保护：穿衣先穿患侧，避免左侧肢体长时间受压 \n - 药物管理：严格遵医嘱服用阿司匹林及降压药，定期监测血压\n4. **恢复预期管理**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，多数患者可通过系统康复改善功能，但恢复程度因人而异，需结合年龄、基础病及治疗依从性综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发口角歪斜、肢体无力加重或胸痛呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界不清，形态不规则。平时没有什么不舒服的感觉，也没有吞咽困难或者声音嘶哑的症状。想请问您：1. 这种情况需要立即治疗吗？2. 是否需要做进一步检查？3. 如果暂时不处理，需要多久复查一次？4. 平时生活中有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示边界不清、形态不规则，但无吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于成年女性，需结合临床评估；无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤性质，需排除恶性风险。\n4. **科室匹配**：甲状腺结节属普通外科门诊常见疾病范畴，该科室专门处理甲状腺肿块、结节评估及后续治疗（如穿刺或手术）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性压迫症状，但B超特征（边界不清、形态不规则）提示恶性可能，需尽快专科评估，非急诊但需优先安排门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即治疗必要性**：目前无需紧急手术，但需尽快专科评估；B超恶性征象（边界不清、形态不规则）可能需进一步检查（如穿刺活检）明确性质。\n2. **进一步检查**：推荐行甲状腺细针穿刺活检（FNA）明确结节良恶性，同时检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及颈部淋巴结B超。\n3. **复查频率**：若暂不处理或活检结果为良性，建议每6-12个月复查甲状腺B超；若结果不明确或可疑，需根据医生建议缩短至3-6个月。\n4. **生活注意事项**：避免颈部受压或外伤；均衡饮食，适量碘摄入（无需刻意补碘或禁碘）；保持情绪稳定，避免长期精神压力；定期监测症状变化，如出现吞咽困难、声音嘶哑或结节增大需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、呼吸或吞咽困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，同时腰部右侧持续隐痛，排尿时还发现有少量血丝。这种情况持续一周了，晚上要起夜3-4次，严重影响了睡眠。想请问这可能是泌尿系结石引起的吗？需要做哪些检查来确诊？血尿会不会是更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急、右侧腰部持续隐痛、排尿带血丝，病程一周，伴有夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（血尿+腰痛+尿频）在成年人中常见，需考虑泌尿系统疾病的高发年龄段（如30-60岁）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道），血尿和腰痛提示可能为上尿路（如肾脏或输尿管）问题，尿频尿急可能涉及下尿路（膀胱或尿道）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、血尿、腰痛、泌尿系结石等疾病，且患者症状与科室常见疾病（如结石、感染、肿瘤）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿和腰痛持续一周，需排除结石梗阻或肿瘤，但无急性剧痛、高热或大量血块等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查确诊**：首选泌尿系统B超和尿常规检查，初步筛查结石、感染或结构异常；若结果异常，可能需进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查。\n2. **鉴别病因**：血尿伴腰痛需重点排查泌尿系结石（如输尿管结石）、尿路感染或肿瘤（如肾癌、膀胱癌），避免自行用药掩盖病情。\n3. **症状管理**：增加饮水稀释尿液，减少辛辣刺激食物；记录排尿日记（次数、尿量、血尿情况），便于医生评估。\n4. **监测预警**：若出现剧烈腰痛、发热、血尿加重或排尿困难，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿、大量血块）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。天气一变冷或者运动后咳嗽就会加重，已经反复感冒好几次了。想请问一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，能帮助预防和缓解这些症状？有没有什么需要特别注意的环境因素或者生活习惯需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，遇冷空气或运动后症状加剧，反复呼吸道感染。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状具有时间规律性和触发因素（温度变化、运动）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，提示慢性气道炎症或过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但存在急性加重风险，若出现呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗空调滤网，避免使用地毯、毛绒玩具，远离烟草烟雾、香水等刺激性气味。\n2. **触发因素管理**：运动前可遵医嘱使用预防性药物，寒冷天气外出佩戴口罩围巾，注意根据气温及时增减衣物。\n3. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率和诱因，就诊时提供给医生作为诊断参考，定期随访评估病情控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生5天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐那里有点湿湿的，脸上还起了些小红点。这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（提示黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿和面部红疹。症状均为轻度表现，病程在新生儿早期。\n2. **患者画像**：年龄仅5天（属0-28天新生儿期），无明确性别信息，但属于新生儿特殊人群，免疫及生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、红疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶差、吐奶、稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部感染风险（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），与当前症状高度契合；普通儿科门诊更适用于28天以上婴幼儿，且可能缺乏新生儿专项评估设备。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、喷射性呕吐、呼吸异常等急诊指征，但需密切监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：新生儿黄疸需排除病理性因素（如溶血、感染），门诊可通过胆红素检测、脐部检查明确诊断。\n2. **居家监测重点**：记录每日喂奶量、小便次数（应≥6次/日）、大便性状，观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜。\n3. **护理措施**：\n - 保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；\n - 皮疹若无脓液可暂用温水擦拭，避免包裹过厚；\n - 吐奶后及时侧卧拍背，少量多次喂养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐周红肿流脓或发热≥38℃等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年视力下降得特别厉害，看东西越来越模糊，像隔着毛玻璃。白天光线强的时候尤其明显，还总觉得眼前有黑影飘动。这种情况需要立即去医院检查吗？会不会是白内障？请问现在应该挂哪个科室，需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续半年），视物模糊如隔毛玻璃，伴有畏光和眼前黑影飘动。症状在强光下加重，提示可能存在晶状体或玻璃体问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如进行性视力下降、黑影）常见于中老年人群，需考虑年龄相关性眼病。\n\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障导致的屈光介质混浊）、玻璃体（黑影飘动提示玻璃体混浊或后脱离）或视网膜（黑影需排除视网膜裂孔/脱离）。\n\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、畏光、黑影）均属于眼科门诊诊疗范围，且科室信息明确列出\"白内障\"\"玻璃体视网膜疾病\"为常见疾病。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或眼痛等急诊指征，但进行性视力下降合并黑影需尽快排查视网膜病变等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排专科检查**：需进行裂隙灯检查（评估角膜、晶状体混浊程度）、眼底检查（排除视网膜病变）及眼压测量。\n2. **针对性辅助检查**：建议做眼部B超（评估玻璃体混浊情况）和光学相干断层扫描（OCT，精细分析视网膜结构）。\n3. **症状监测记录**：密切观察黑影是否增多、有无闪光感或视野缺损，这些可能是视网膜脱离的预警信号。\n4. **避免盲目用药**：在确诊前勿自行使用眼药水或口服药物，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现视力骤降、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，上厕所次数也明显增多，夜里要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著多饮（每日3-4升水仍感口干）、多尿（包括夜尿增多至3-4次/夜），伴随全身乏力及非意向性体重下降（2个月内下降5公斤）。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险，需考虑成年人群常见内分泌紊乱可能。\n3. **系统定位**：症状群集中指向代谢调节与水平衡系统——多饮多尿提示体液调节异常，体重下降与乏力符合能量代谢障碍特征，符合内分泌系统（尤其胰腺胰岛功能、抗利尿激素调节）典型病理表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖\"多饮、多尿、乏力、体重下降\"症状，且糖尿病及其并发症列为首要诊疗疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性意识障碍等危象表现，但进行性体重下降伴多系统症状需在1-2周内完成专科评估，排除糖尿病酮症前期等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖指标**：优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态\n2. **完善代谢相关检查**：包括尿常规（评估尿糖/尿酮体）、甲状腺功能系列（排除甲亢继发症状）、电解质及肝肾功能\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为门诊医生提供动态数据支持\n4. **暂缓高糖饮食**：在明确诊断前避免含糖饮料及高升糖指数食物，建议选择清淡均衡饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的色斑问题，比如黄褐斑和雀斑。请问我应该去医学美容科还是皮肤科？医学美容科是否更适合处理这类美容性皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面部色斑问题，包括黄褐斑和雀斑，属于美容性皮肤问题，病程未明确但可能为慢性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但问题涉及面部外观改善，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着和美容相关外观问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色斑、痘坑和皮肤老化，而皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或基础皮肤病；根据科室信息，医学美容科适合色素问题改善，如黄褐斑和雀斑。\n5. **紧急程度评估**：低风险，患者问题非紧急，无急性症状如疼痛或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约医学美容科门诊进行专业评估，医生可能推荐激光治疗或果酸焕肤等微创方法改善色斑。\n2. 日常注意防晒，使用广谱防晒霜以减少色斑加重，并选择温和护肤品避免刺激皮肤。\n3. 如果色斑伴随其他症状如红肿或疼痛，或医生怀疑严重皮肤病，及时转诊至皮肤科进一步诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天，这两天发现皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便也比之前稀。肚脐那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。宝宝精神倒是还好，会哭会闹的。请问这种情况需要马上去医院吗？在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便变稀、脐部潮湿及面部红疹，但精神状态尚可（会哭闹）。\n2. **患者画像**：新生儿（5天龄），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能为肝胆系统（黄疸）或代谢问题\n - 吐奶、大便稀→消化系统功能紊乱\n - 脐部潮湿→局部感染风险（脐部护理）\n - 面部红疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑或过敏）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸异常等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无“转急诊”标准中的红旗征象（如精神差、胆汁性呕吐、脐部化脓等），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养，确保每日尿布湿透6次以上（防脱水）；记录吃奶量、大便性状及黄疸变化（如眼白是否发黄）。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐带根部2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖。若出现红肿、流脓或异味需立即就医。\n3. **皮肤与吐奶管理**：面部红疹若无溃破可暂观察（避免擦拭）；吐奶后抬高头部侧卧，拍嗝缓解。若黄疸迅速加重或出现嗜睡、发热，需急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如拒乳、呼吸急促、抽搐）请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议24小时内就诊新生儿门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得恶心，但很少真的吐出来。这种情况时好时坏，吃过一些胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心，病程持续两个月，呈反复发作特点，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示可能与饮食、压力或慢性消化系统疾病相关（如中青年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜状态，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性症状潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行胃镜检查以直接观察食管、胃黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **调整生活习惯**：避免饱餐后立即平卧，减少辛辣、油腻食物摄入，戒烟限酒，睡前3小时不进食以减轻反流。\n3. **规范用药评估**：在医生指导下尝试抑酸药物（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，避免长期自行服用缓解性胃药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前有过一次不良孕产史。现在需要定期产检和营养指导，请问我应该选择产科门诊（二病区）还是普通产科门诊？这两个科室哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周合并妊娠期糖尿病，有不良孕产史，需定期产检及营养指导。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群（糖尿病史+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠生理、代谢系统（血糖调控）及围产期管理。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（含妊娠糖尿病）的系统化管理，普通产科门诊更侧重常规妊娠。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为常规随访需求，若出现血糖失控、胎动异常需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科门诊（二病区）进行专项高危妊娠管理，每周需监测血糖谱及胎儿生长超声。\n2. 联合营养科制定个体化膳食方案，控制碳水化合物摄入比例，记录每日血糖值。\n3. 密切注意胎动变化，若出现宫缩频繁、阴道流液或血糖持续≥7.0mmol/L需立即就诊。\n4. 建议完善糖化血红蛋白及眼底检查，评估长期血糖控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到他年纪较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合？治疗周期大概需要多久？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已诊断为面瘫（推测为周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，属慢性病管理人群，需关注脑血管风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，涉及周围神经系统（面神经），需排除中枢性病因（如脑卒中）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为适应症，擅长结合针灸、艾灸等方法促进神经功能恢复，且适合慢性病康复管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽病程已一个月，但高龄合并高血压需警惕潜在脑血管病变，若出现新发剧烈头痛、肢体无力需紧急转神经内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫常规疗法，尤其适用于恢复期（发病1周后）。高龄和高血压非绝对禁忌，但需提前告知医生完整病史。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗2-4周，每周3-5次，完全恢复可能需1-3个月，个体差异较大。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间配合面部保暖，避免冷风直吹，睡前戴眼罩防角膜干燥。\n - 定期监测血压，保持稳定；康复期可轻柔按摩患侧肌肉（如抬眉、鼓腮）。\n - 若出现面部疼痛加剧或吞咽困难，需及时复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口角歪斜加重、一侧肢体麻木或意识障碍，请立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围还有些湿润。想请教一下，这些情况需要特别注意什么吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括皮肤发黄（提示黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐周围湿润，病程为出生后一周内出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），性别未明确，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全稳定）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤发黄与肝胆系统（胆红素代谢）、吃奶差/吐奶与消化系统、大便增多与肠道功能、肚脐湿润与局部感染风险（脐部护理）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。目前症状（如黄疸、吃奶差）需及时评估，但无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。若出现转急诊标准中的任何“红旗”症状，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸与喂养**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（如从面部扩散至躯干），记录吃奶量、频率及小便次数（确保每日尿布湿透6次以上），若吃奶持续减少或出现拒乳，需复诊。\n2. **脐部护理与卫生**：用75%酒精棉签每日2次清洁肚脐根部（从内向外），保持干燥透气，避免尿布覆盖；如渗液增多、发红或有臭味，可能提示感染，应就医。\n3. **吐奶与大便管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，减少吐奶；大便次数增多但为黄色糊状属正常，若呈水样、带血丝或伴精神萎靡，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、脐周红肿流脓、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽早就诊新生儿门诊进行全面评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着移动。最近一周感觉喉咙有轻微压迫感，特别是穿高领衣服时更明显。请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块移动，伴喉咙压迫感（高领衣物时加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性 → 提示肿块与甲状腺或颈部深层结构关联\n - 压迫感 → 可能涉及气管或食管受压\n - 符合内分泌系统（甲状腺）及头颈部解剖系统表现\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 症状与科室关键词\"甲状腺结节\"高度吻合\n - 无发热、剧痛等急诊指征，适合常规门诊评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无呼吸困难、无急性感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，判断囊实性\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，排除功能异常\n3. **必要时行细针穿刺活检**：若超声提示TI-RADS 4类及以上结节，需病理确诊\n4. **日常观察记录**：避免穿戴过紧衣领，每周测量肿块大小变化，如出现迅速增大、声音嘶哑需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或声带麻痹等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术前我们需要做哪些特殊准备？术后镇痛怎么安排比较适合小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响、术前准备及术后镇痛安排。病程为计划性手术，无急性症状。\n2. **患者画像**：5岁女童，儿科手术患者，属于特殊人群（儿童），需考虑生长发育和生理差异。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为计划性手术前准备，无急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人差异：儿童麻醉需根据体重和发育阶段精确用药，麻醉医生会使用儿童专用设备和药物，并密切监测生命体征，以确保安全。\n2. 全麻对大脑发育影响：现代儿童全麻技术已优化，短期单次手术通常不影响长期大脑发育，但可向麻醉医生详细咨询个体风险评估。\n3. 术前准备：包括禁食禁水（通常术前6-8小时禁食、2小时禁水）、完成必要检查（如血常规、心电图），并安抚孩子情绪以减少焦虑。\n4. 术后镇痛：可采用儿童专用镇痛方案，如对乙酰氨基酚或布洛芬口服液，必要时由麻醉医生安排多模式镇痛（如局部麻醉复合药物），确保舒适恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术后出血、呼吸困难），请立即前往急诊。建议术前与麻醉科门诊医生充分沟通，制定个性化麻醉计划。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，说话有点含糊不清，持续了大概半小时后自行缓解了。这种情况在两周内发生了两次，我很担心。请问这可能是短暂性脑缺血发作吗？现在症状已经消失了，还需要立即就医吗？平时需要注意哪些事项来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，突发右手发麻无力、言语含糊不清，持续约半小时后自行缓解，两周内发作两次。症状呈短暂性、可逆性发作，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病的高危因素，需重点关注动脉硬化、高血压等基础疾病风险。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力及言语障碍提示局灶性神经功能缺损，定位为中枢神经系统（尤其是脑血管系统）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及慢性神经系统疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。TIA是脑梗死的前兆，尽管症状已缓解，但短期内复发风险高，需尽快明确病因并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：即使症状已消失，仍需在24-48小时内至神经内科就诊，完善头颅影像学（如MRI+DWI）、血管检查（颈动脉超声、TCD）及危险因素筛查（血压、血糖、血脂）。\n2. **启动二级预防**：若确诊TIA，需遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物，并严格控制高血压、糖尿病等基础病。\n3. **监测与记录**：密切观察是否再次出现类似症状，记录发作时间、频率，若出现持续不缓解的肢体瘫痪或言语障碍，立即拨打急救电话。\n4. **生活方式干预**：低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度锻炼（如步行），避免剧烈活动或情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考，TIA是脑血管急症的预警信号，后续脑梗死风险显著增高。若出现症状持续或加重（如偏瘫、失语、意识模糊），请立即前往急诊卒中中心救治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现空腹血糖5.9mmol/L，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得病。请问像我这样的情况，日常饮食需要注意什么？有没有具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常高值（接近糖尿病前期标准），无急性症状，但担心糖尿病风险，尤其有家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于糖尿病风险关注），有糖尿病家族史（父亲患病），属于慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养、内分泌功能相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养干预和预防建议，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物摄入**：优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免精制糖和加工食品，以稳定血糖水平。\n2. **增加膳食纤维和蛋白质**：多摄入高纤维食物（如燕麦、绿叶蔬菜）和优质蛋白（如鱼、豆制品），帮助延缓糖分吸收并维持饱腹感。\n3. **规律监测与生活方式调整**：定期复查血糖，结合适量运动（如每周150分钟中等强度活动），并保持健康体重，以降低糖尿病发生风险。\n4. **寻求专业营养评估**：在营养科门诊获取个体化饮食方案，包括热量分配和营养素搭配，确保预防措施科学有效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，最近B超显示双侧卵巢多囊样改变。想咨询目前是否需要直接进行促排卵治疗？还是需要先做输卵管造影检查？另外多囊卵巢长期不治疗会发展成子宫内膜癌吗？需要挂不孕不育专科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，伴有月经不规律，B超显示双侧卵巢多囊样改变，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。病程至少一年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的生育需求，属于不孕症患者（备孕超过一年未成功）。PCOS是其主要基础疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变、排卵障碍）、月经周期紊乱，以及潜在的不孕因素（如输卵管问题）。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常、卵巢囊肿等疾病，且PCOS及相关不孕评估（如促排卵、输卵管检查）属于其诊疗范围。不孕不育专科门诊通常为妇科亚专业，适合此类复杂备孕问题。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，但长期不孕需尽早系统评估以避免延误生育时机。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可；若不孕不育专科门诊为独立单元，亦可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估优先**：建议在医生指导下系统检查，包括性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素抵抗评估，以明确PCOS的代谢异常程度，并评估整体生育条件。\n \n2. **输卵管造影时机**：通常建议在排除男方因素（精液检查）和女方排卵障碍后，若仍未孕，再考虑输卵管造影。PCOS患者首选促排卵治疗，但医生会根据年龄、卵巢储备等个体化决定检查顺序。\n \n3. **PCOS长期管理**：PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，可能增加子宫内膜增生甚至癌变风险。需通过药物（如孕激素）或生活方式干预维持规律月经，定期超声监测内膜厚度，以降低风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕问题建议尽早于妇科或不孕专科门诊系统诊治，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和零食。最近学校体检说她轻度营养不良，我很担心这会影响她的生长发育。请问针对学龄前挑食儿童，应该如何调整饮食结构？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，体型明显瘦小，存在长期挑食行为（拒绝蔬菜水果，偏好白米饭和零食），学校体检已提示轻度营养不良。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），生长发育关键期，存在不良饮食习惯导致的营养摄入失衡。\n3. **系统定位**：问题集中于营养代谢与生长发育系统，涉及宏量/微量营养素摄入不足、能量供应失衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定及营养不良干预，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或器官功能障碍，但需尽早干预避免长期发育滞后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录评估具体营养素缺口，制定渐进式饮食改善计划（如将蔬菜泥混入米饭、用水果替代部分零食）。\n2. **结构化膳食管理**：实行“三餐两点”定时进餐制，减少零食供应，优先提供高密度营养食物（如鸡蛋、乳制品、瘦肉）。\n3. **营养强化策略**：在营养师指导下针对性补充儿童复合维生素或锌制剂（需排除微量元素缺乏症），避免自行滥用营养品。\n4. **行为干预配合**：采用食物游戏、亲子烹饪等趣味方式降低进食抗拒，定期监测生长曲线调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。最近一周发现大便颜色发黑，偶尔还会呕吐。我上网查了相关资料，很担心是胃癌。请问根据我的症状，现在应该做哪些检查来明确诊断？需要立即就诊消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、食欲下降、体重减轻5公斤，以及最近一周出现黑便和偶发呕吐。这些症状提示可能存在慢性消化道问题，且近期有急性加重的迹象（如黑便）。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状如体重显著减轻和黑便常见于中老年人群，需警惕恶性肿瘤或严重消化道疾病。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹部隐痛和呕吐可能源于胃、十二指肠或上消化道；黑便提示上消化道出血（如胃或十二指肠溃疡、肿瘤）；体重减轻和食欲下降可能与全身性疾病或恶性肿瘤相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、消瘦、便血、食欲不振等症状，并覆盖胃癌等消化道肿瘤的诊断和手术前管理。患者症状（如黑便、体重减轻）高度符合消化外科的常见疾病范围，尤其是胃癌风险。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。黑便提示活动性上消化道出血，可能危及生命；体重快速减轻和呕吐也可能表示疾病进展。需立即就医以排除急症（如大量出血或梗阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快就诊消化外科门诊，进行胃镜检查和血常规（评估贫血及出血情况），以明确上消化道病变（如溃疡或肿瘤）。\n2. **完善辅助检查**：根据医生建议，可能需进行腹部影像学检查（如CT）和粪便隐血测试，以评估整体消化道状况和排除其他肿瘤。\n3. **监测症状变化**：在就诊前，注意休息、避免刺激性饮食，并记录呕吐频率和大便颜色变化，如有加重（如呕血或剧烈腹痛）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重快速减轻可能提示严重疾病，如出现大量出血、持续呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年32岁，目前孕28周，有妊娠期糖尿病史。上周产检发现血糖控制不佳，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L。之前一直在营养科指导下进行饮食控制，但现在血糖又升高了。想咨询是否需要调整治疗方案？另外我第一胎是剖宫产，这次想了解能否尝试顺产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕28周孕妇，有妊娠期糖尿病史，近期血糖控制不佳（空腹6.8mmol/L，餐后2小时10.2mmol/L），尽管已在营养科指导下进行饮食控制，但血糖仍升高。同时咨询第一胎剖宫产后本次分娩方式选择问题。\n\n2. **患者画像**：中年女性（32岁），孕中期（28周），有妊娠期糖尿病史及剖宫产史，属于高危妊娠人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及生殖系统（妊娠管理、分娩方式评估）。\n\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症（如妊娠糖尿病）、高危妊娠管理及分娩方式评估，完全覆盖患者当前需求。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖控制不佳需尽快干预，但无急性并发症（如酮症酸中毒、胎动异常等），建议1-3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即产科复诊**：妊娠期血糖控制不佳需尽快调整治疗方案，产科医生会综合评估后可能调整饮食计划、增加运动或启用胰岛素治疗。\n2. **完善相关检查**：建议检测糖化血红蛋白、尿酮体，并行B超评估胎儿大小及羊水情况，排除巨大儿等并发症。\n3. **分娩方式评估**：剖宫产后阴道分娩（VBAC）需严格评估子宫瘢痕厚度、胎儿大小及骨盆条件，产科医生将结合超声检查结果给予个性化建议。\n4. **加强血糖监测**：每日记录空腹及三餐后血糖，注意有无多饮、多尿、视力模糊等异常症状，出现胎动异常需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、阴道流血、胎动骤减或血糖持续＞13.9mmol/L伴恶心呕吐等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时总是打呼噜，而且声音很大，有时还会突然憋气惊醒。白天经常用嘴呼吸，还总说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间大声打鼾伴呼吸暂停（憋气惊醒），白天持续性口呼吸及鼻塞症状，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道解剖结构特殊（腺样体、扁桃体易生理性肥大）。\n3. **系统定位**：\n - 主要涉及上呼吸道系统（鼻咽部通气功能障碍）\n - 伴随睡眠呼吸紊乱（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：打鼾、鼻塞属科室核心症状，腺样体肥大、鼾症为典型儿童疾病\n - 需排除儿科转诊情况：无发热、急性感染指征，符合耳鼻喉专科诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息，但长期夜间缺氧可能影响认知发育及颌面发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查明确腺样体肥大程度，睡眠呼吸监测评估缺氧严重性，头颅侧位片辅助诊断气道阻塞平面\n2. **生长发育关注**：长期口呼吸可能影响颌面发育形成\"腺样体面容\"，建议同期评估身高体重百分位曲线\n3. **家庭管理措施**：侧卧睡姿减轻打鼾，生理盐水喷鼻缓解鼻塞，记录睡眠憋气频率为医生提供参考\n4. **治疗预期**：若确诊腺样体肥大伴阻塞，轻中度可鼻用激素治疗，重度需考虑腺样体切除术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间憋气时间超过10秒、口唇发绀或白天嗜睡加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨晚睡觉时突然抽搐，眼睛上翻，持续了一两分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现头痛、呕吐（2次），伴夜间突发抽搐伴眼球上翻，持续1-2分钟，提示急性神经系统异常。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童神经系统发育阶段，抽搐发作需警惕癫痫、颅内感染或占位性病变。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及抽搐均指向中枢神经系统（尤其颅内病变可能），需排除颅内压增高、癫痫或结构性脑疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖\"癫痫发作\"\"头痛\"\"呕吐\"等典型症状，且诊疗范围包括颅内肿瘤、脑血管畸形等儿童需排查的急重症。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童急性抽搐伴呕吐需紧急排除颅内出血、感染或占位病变，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT或MRI，评估颅内结构异常（如肿瘤、出血或畸形）。\n2. **脑电图监测**：明确抽搐性质，鉴别癫痫发作类型及潜在病因。\n3. **儿科神经专科评估**：虽挂神经外科，但需联合儿科神经医生共同制定诊疗方案，关注儿童用药剂量及发育影响。\n4. **密切观察预警体征**：若再发抽搐、持续呕吐或意识模糊，需直接急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童神经系统症状进展迅速，如出现反复抽搐、嗜睡或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，应该挂消化外科还是普通消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血和腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但腹部包块和便血需警惕肿瘤风险，中老年人群需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（肠道/腹腔），便血提示下消化道出血可能，包块需排除肿瘤或脓肿。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专攻手术适应症疾病（如肿瘤、穿孔、脓肿），与患者“腹痛+便血+包块”高度契合\n - 消化内科更侧重炎症、功能性疾病和内科治疗，包块需外科评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血需排除活动性出血，包块需明确性质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部CT/肠镜检查明确包块性质及出血点\n2. 查血常规、肿瘤标志物（CEA等）评估贫血及肿瘤风险\n3. 记录便血颜色（鲜红/暗红）和频率，监测生命体征\n4. 若出现剧烈腹痛、晕厥或血便加重，立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访。3个月前门诊调整用药方案（噻托溴铵粉吸入剂每日一次，布地奈德福莫特罗粉吸入剂每日两次），症状控制尚可。近1周受凉后出现咳嗽加重，咳少量白黏痰，活动后气促较前明显，夜间需高枕卧位。无发热、胸痛、咯血。咨询是否需要调整当前治疗方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期因受凉出现急性加重，表现为咳嗽加重、咳白黏痰、活动后气促加剧及夜间需高枕卧位（提示端坐呼吸）。病程1周，无发热、胸痛、咯血等警示症状。\n2. **患者画像**：58岁女性，有明确慢阻肺病史，长期在呼吸科随访，近期用药方案为噻托溴铵+布地奈德福莫特罗联合维持治疗。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道症状（咳嗽、咳痰）及肺功能受损（气促加重、端坐呼吸），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺的急性加重评估、治疗方案调整及长期随访管理均属于呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，且患者既往在该科建档随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无生命危险征象（如咯血、意识障碍），但气促加重伴端坐呼吸提示肺功能代偿下降，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：当前症状符合慢阻肺急性加重，需尽快门诊评估是否需短期加强治疗（如加用口服糖皮质激素或抗生素）。\n2. **加强症状监测**：每日记录气促程度（可用mMRC评分）、痰液量与颜色，若出现黄脓痰、嗜睡或静息时气促需立即急诊。\n3. **维持现有吸入治疗**：在医生调整前切勿自行停用噻托溴铵和布地奈德福莫特罗，确保正确使用吸入装置。\n4. **预防措施**：注意保暖避免感染，建议接种流感/肺炎疫苗，进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且有时候看灯光会出现彩虹一样的光圈。这种情况在傍晚和情绪激动时更明显，偶尔还会伴随眼胀和轻微头痛。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊数月，伴虹视现象（看灯光有彩虹光圈），症状在傍晚及情绪激动时加重，偶有眼胀和轻微头痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式（傍晚加重、情绪诱发）提示可能与房角结构相关的眼压波动，中老年人群需高度警惕。\n3. **系统定位**：症状群（虹视+眼胀+头痛+傍晚加重）高度指向眼部房水循环障碍及眼压异常，属于视觉系统及前房角结构功能问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、青光眼、屈光问题等慢性眼病，且科室明确列出青光眼需急诊处理（急性闭角型青光眼），与患者症状模式部分重合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虹视+眼胀是眼压升高的典型表现，傍晚加重提示房角狭窄可能，需48小时内就诊排除间歇性闭角型青光眼。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成眼压测量和前房角镜检查**，这是判断青光眼风险的核心检查，可明确是否存在房角关闭或眼压异常。\n2. **进行视野检查与OCT（光学相干断层扫描）**，评估视神经纤维层厚度变化，辅助诊断早期青光眼性视神经损伤。\n3. **记录症状日记**，详细记录虹视、眼胀发作的时间段与诱因（如光线变化、情绪波动），为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐等症状，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在您这里定期复查。最近一个月感觉胸闷气促的情况比之前明显加重，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。目前还在服用之前开的阿司匹林和降压药，想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促加重，伴活动耐力下降（走几步路即喘不上气）和夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），病程1个月；血压波动至160mmHg，既往有冠心病和高血压病史。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（未明确性别但属高龄），有冠心病和高血压慢性病史，长期服用阿司匹林和降压药，属心血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、气促与冠心病相关）和呼吸系统（气促可能与心源性肺水肿相关），符合心功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病管理（覆盖高血压、冠心病）、综合评估及用药调整，其诊疗范围与患者基础疾病和当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**——症状进行性加重且出现夜间呼吸困难，提示心功能代偿不全，需尽快就诊但尚未达到急诊指征（如急性胸痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议3日内携带既往病历就诊，医生需综合评估心功能（如NYHA分级）、血压波动原因及当前药物依从性。\n2. **完善相关检查**：需复查心电图、心脏超声（重点评估左室功能和瓣膜状况）、动态血压监测，必要时检查BNP/NT-proBNP标志物。\n3. **暂勿自行调药**：继续现有阿司匹林和降压方案，避免随意停药或改量，调整需基于医生对血压波动与心功能的全面的评估。\n4. **症状监测记录**：每日定时测量血压并记录，注意胸闷气促发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供详细日志。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常出现头晕，特别是在早上起床或者突然站起来的时候，感觉眼前发黑、站不稳，每次持续几十秒到一两分钟。另外，最近一周发现右手有时候会发麻，拿东西不太稳。这些症状对我的日常生活有影响，比如早上不敢马上起床，工作中拿文件或杯子时有点困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续两个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑、站不稳，持续数十秒至两分钟）及右手麻木与持物不稳（近一周出现）。症状呈体位相关性，且影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别，但症状提示可能为成年人；若为老年人或合并心血管风险因素（如高血压、糖尿病），需警惕脑血管病变。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位改变、眼前发黑：可能涉及自主神经调节（如体位性低血压）或前庭系统功能异常。\n - 右手麻木、持物不稳：提示周围神经（如腕管综合征）或中枢神经系统（如颈髓病变、脑干或皮层缺血）可能。\n - 综合表现为神经系统（中枢及周围）与心血管系统（血压调节）交叉症状。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊覆盖头晕、肢体麻木、无力等常见症状，诊疗范围包括脑缺血性疾病（如TIA）、周围神经病、眩晕综合征等，与患者症状高度契合。\n - 需排除骨科（如颈椎病致神经压迫）或心血管科（如心律失常致脑灌注不足），但神经内科可作为首要评估科室，因其能统筹神经系统与相关交叉问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发肢体麻木与持物不稳需警惕进展性神经功能缺损（如TIA或早期卒中），建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：门诊时详细描述症状诱发条件（如特定动作、姿势）、频率与持续时间，医生可能进行体位血压测量、神经反射及肌力检查。\n2. **针对性辅助检查**：根据初步评估，可能需安排头颅MRI（排除脑缺血或结构性病变）、颈动脉超声或TCD（评估脑血管）、肌电图（鉴别周围神经病变）及血糖、血脂等实验室检查。\n3. **症状管理与记录**：日常避免突然站立，起床时先坐起休息1-2分钟；记录头晕与手麻发作的详细情景（如时间、动作、缓解方式），便于医生分析模式。\n4. **监测预警体征**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物重影或晕厥，需立即急诊排除急性脑血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子隐隐作痛，特别是右上腹位置。我注意到他最近瘦了不少，饭量也明显下降，还总说没胃口。最让我担心的是，昨天帮他洗澡时发现他眼睛有点发黄，今天看好像更明显了。请问这些症状需要做哪些检查？会不会是肝胆方面的问题？需要马上住院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现持续性右上腹隐痛，伴随明显消瘦、食欲减退，以及新出现的进行性黄疸（眼睛发黄）。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄72岁，属于高龄人群，肿瘤风险相对较高。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，特别是右上腹疼痛、黄疸、消瘦和食欲不振，高度提示肝胆系统或胰腺可能存在问题，如胆道梗阻、肝脏或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。患者出现进行性黄疸、持续腹痛和明显消瘦，可能提示胆道梗阻或恶性肿瘤等紧急情况，需要尽快就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带父亲前往医院就诊，进行腹部超声、肝功能检查和血常规等初步检查，以评估肝胆和胰腺状况。\n2. 如果检查提示胆道梗阻或肿瘤可能，医生可能会建议进一步做CT或MRI成像，以明确诊断。\n3. 在就诊前，记录父亲症状的详细变化，包括疼痛频率、体重下降幅度和饮食情况，以便医生全面评估。\n4. 由于症状进展较快，避免自行用药或拖延，优先安排专科门诊，必要时医生可能建议住院进行深入检查和治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升母乳，现在吃20毫升就开始扭头不愿意继续了。宝宝精神状态还可以，会睁眼和我们互动，大小便也正常。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），从昨天开始，伴有吃奶量减少（从每次30毫升降至20毫升），但精神状态尚可，能互动，大小便正常。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，属于新生儿期常见问题的高发人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（黄疸）和消化系统（吃奶差），可能为新生儿生理性黄疸或轻度喂养问题，但需排除病理性原因。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊适用于0-28天新生儿，常见症状包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），符合患者情况；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展），因此无需立即转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。黄疸出现时间非24小时内，进展不快，无发热、精神差或呕吐等红旗症状，但需及时评估以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行黄疸指数（如经皮胆红素检测）和一般体格检查，以区分生理性或病理性黄疸。\n2. 在家注意观察宝宝皮肤黄染范围是否扩大、吃奶量是否进一步下降，并记录大小便频率和颜色，便于医生评估。\n3. 尝试少量多次喂养，确保宝宝摄入充足，避免脱水，同时注意保持宝宝精神状态良好，如有异常变化（如嗜睡或拒乳）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、拒乳、黄疸迅速加重或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，主要集中在夜间和凌晨。咳嗽时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的喘息声，经常咳到睡不着觉。这种情况断断续续持续了大半年，特别在季节变换时更严重。最近一个月还出现了胸闷的症状，说\"胸口闷闷的很难受\"。因为频繁咳嗽，这学期已经请假三次了，体育课也不敢让她参加。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽8个月，夜间和凌晨加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，影响睡眠；近期出现胸闷症状，季节变换时加重，已影响正常学习和体育活动。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），病程呈慢性反复发作特点，症状与昼夜节律和季节变化相关。\n3. **系统定位**：症状集中在下呼吸道（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，涉及呼吸系统。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，重点覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但胸闷症状新出现且已影响日常活动，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）和支气管激发试验，评估气道反应性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE）明确诱发因素\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因及缓解因素\n4. 避免已知过敏原接触，保持居住环境通风，避免剧烈运动直至明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解，但听说突发剧烈头痛可能是脑出血的前兆。想请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管问题？比如饮食、运动、用药管理上有什么具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有十多年高血压史，近期出现偶发性突发头痛，虽快速缓解，但担忧为脑出血前兆。核心症状为短暂性头痛，病程为近期偶发。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑血管系统，可能与高血压相关脑小血管病变或短暂性脑血流变化有关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理稳定期颅脑疾病（如脑血管畸形、脑出血风险监测），而患者当前症状非急性（头痛快速缓解），符合稳定期疾病管理需求；若头痛加剧或出现急诊症状（如呕吐、意识障碍），则需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状短暂且无其他神经系统异常），但需警惕高血压控制不佳可能导致的脑血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：严格遵医嘱服用降压药物，定期监测血压（建议每日早晚各一次），确保血压控制在目标范围（一般<140/90 mmHg，具体需遵医嘱），避免自行停药或调整剂量。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，限制钠盐摄入（每日<5克），多摄入蔬菜、水果和全谷物；减少红肉和加工食品，适当补充富含钾的食物（如香蕉、菠菜）以辅助血压控制。\n3. **运动与生活方式**：进行适度有氧运动（如快走、太极拳，每周至少150分钟），避免剧烈活动；戒烟限酒，保持规律作息，并定期进行脑血管健康检查（如颈部血管超声）。\n4. **症状监测**：记录头痛发作频率、持续时间和诱因，若头痛加重、持续不缓解或伴随呕吐、肢体无力等症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体瘫痪）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子这几天发烧，还有点咳嗽流鼻涕，请问这种情况应该挂儿科门诊还是急诊科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发烧、咳嗽和流鼻涕，病程为“这几天”，表明症状已持续数天，但未描述急性恶化或严重并发症。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中“孩子”一词），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合一般儿童范围；无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身免疫反应（发烧），常见于上呼吸道感染，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，包括发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围明确涵盖这些轻中度问题；急诊科则针对紧急情况如呼吸困难或意识改变，而当前症状未达到转急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状稳定，无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识改变等急诊红旗征象，适合门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发烧，但需按体重计算剂量。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，以缓解咳嗽和流鼻涕，并保持室内空气湿润。\n3. 如果症状持续超过一周或出现恶化，如呼吸急促、高烧不退或精神萎靡，应及时复诊或考虑转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时晚上还会自发疼痛，严重影响睡眠。这种情况需要立即治疗吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，伴有冷热水刺激痛和夜间自发疼痛，病程未明确但症状已影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋齿）和牙髓组织（冷热痛、夜间自发痛提示牙髓炎），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围包括龋齿、牙髓炎等常见牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间自发疼痛和冷热刺激痛提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快治疗以避免感染扩散或转为慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查和X线片评估，以明确龋坏深度和牙髓状态，避免延误导致根尖周炎。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，以缓解疼痛；必要时可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n3. 如果夜间疼痛加剧或出现面部肿胀、发热等症状，应立即就医急诊口腔，以防感染扩散。\n4. 日常注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，并定期口腔检查，预防龋齿进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛、活动后呼吸困难（如上楼梯时喘息加重），以及近期出现的咳嗽伴痰中带血丝。病程呈慢性进展，但咯血为新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血和进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌），尤其中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的消化系统（若食管病变引起胸痛），但咯血更倾向肺部源性。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、胸痛\"症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌、肺结节等疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血量目前仅为血丝属少量，但结合进行性呼吸困难，需尽快排查肿瘤或结构性肺病，若出现大咯血或呼吸窘迫需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT检查，可清晰显示肺部结节、肿瘤及纵隔病变，必要时增强CT评估血管和淋巴结。\n2. 进行痰液细胞学检查及肿瘤标志物检测（如CEA、SCC等），辅助鉴别良恶性疾病。\n3. 若咳嗽持续或咯血加重，需行支气管镜检查，直接观察气道并取病理活检。\n4. 监测症状变化：记录胸痛与活动的关系、咯血频率，避免剧烈运动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量咯血（单次＞50ml）、窒息感或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他的睡眠时间比之前少了1小时左右，但白天精神还好，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童因语言发育迟缓已完成半年康复训练，目前仍存在社交沟通障碍（用推搡代替语言表达需求），伴随睡眠时间减少约1小时/天。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），有语言发育迟缓康复史，当前处于社交能力发展关键期。\n3. **系统定位**：\n - 社交沟通障碍属于神经发育与行为系统问题\n - 睡眠时长变化涉及睡眠-觉醒调节系统\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确提供\"发育评估\"\"行为筛查\"服务\n - 睡眠问题属于该科室\"睡眠筛查\"范畴\n - 需排除急性症状（当前症状均属慢性发展过程）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性恶化，白天精神状况正常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行标准化发育行为评估（如ABC量表、PEP-3等），量化当前社交沟通能力与同龄儿童差异\n2. 记录1周睡眠日志（入睡/觉醒时间、夜醒次数、午睡时长），为调整干预方案提供依据\n3. 可开展社交故事训练、情景模拟等针对性干预，建立替代推搡的沟通方式\n4. 若睡眠减少持续超过2周或伴随日间困倦，需进一步进行睡眠结构评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升，同时脚踝和小腿出现水肿，按压后会留下凹陷。近一周还总是说浑身没力气，走路都喘气。这种情况需要开始长期透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升）、双侧下肢凹陷性水肿，伴随进行性乏力及活动后气促，病程约2个月。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，年龄属慢性肾脏病高发人群，乏力及气促提示可能存在全身性代谢紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+水肿 → 肾脏排泄功能严重受损\n - 乏力+活动后气促 → 贫血/电解质紊乱/容量负荷过重（尿毒症典型全身表现）\n - 综合符合泌尿系统衰竭继发多系统受累\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者症状群（尿毒症、顽固性水肿、透析需求评估）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高危**\n - 少尿（<400ml/天）合并呼吸困难提示可能存在急性肺水肿/尿毒症心肌病变\n - 需24小时内就诊，延误可能进展为严重电解质紊乱或心衰\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肾功能评估**：急诊检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及血常规，明确是否达到尿毒症标准（eGFR通常<15ml/min）\n2. **启动透析指征评估**：若存在严重高钾血症（>6.0mmol/L）、药物难以控制的容量过负荷、或尿毒症脑病/心包炎等并发症，需立即开始透析治疗\n3. **同步肾内科协作**：透析中心将协调肾内科进行原发病因筛查（如糖尿病肾病、高血压肾损害）及透析通路建立准备（动静脉内瘘/临时导管）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现端坐呼吸、意识模糊或胸痛，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比平时少了很多。昨天幼儿园老师说她午睡后小腿也肿了，还发现尿里有泡沫。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少、下肢水肿及泡沫尿，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，无其他基础疾病描述，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿（眼睑、下肢）、尿量变化及泡沫尿，高度提示肾脏或泌尿系统功能异常，可能涉及肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、少尿、蛋白尿（泡沫尿可能提示）、肾炎及肾病综合征等，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽无急性危象（如无尿、血压下降），但儿童突发水肿伴尿量减少需尽快排查肾病综合征或急性肾炎，避免延误导致并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：优先安排尿常规、尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声，以评估蛋白尿、肾小球滤过率及结构异常。\n2. **监测日常指标**：在家记录每日尿量、水肿变化及血压（若可行），避免高盐饮食，减少肾脏负担。\n3. **关注儿童特殊性**：儿童肾病常为原发性（如微小病变型肾病综合征），进展可能更快，但对激素治疗反应较好，需儿科肾脏专科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无尿、呼吸急促或精神萎靡等急症，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐那里看起来有点湿湿的，脖子上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上来医院吗？还是可以在家先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部潮湿及颈部皮疹，症状持续约两天，整体表现较轻但需警惕新生儿特殊风险。\n2. **患者画像**：新生儿（0-7天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少：可能涉及肝胆系统（黄疸）和消化系统（喂养问题）；\n - 吐奶、大便增多：消化系统功能紊乱；\n - 脐部潮湿：局部感染风险（脐部）；\n - 颈部皮疹：皮肤系统（常见新生儿皮疹）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，覆盖黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹等非急症表现，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，但新生儿黄疸需排除病理性原因，且脐部潮湿存在潜在感染风险，建议门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽管症状暂无紧急征象，但新生儿黄疸需监测胆红素水平，排除病理性原因（如溶血或感染），门诊医生可进行体格检查和胆红素检测。\n2. **加强喂养与观察**：按需喂养并记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状；若吐奶频繁或呈喷射状，或出现精神萎靡，需立即就医。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；颈部皮疹避免摩擦，穿着透气衣物，若皮疹扩散或渗液应复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热≥38℃、脐周红肿流脓、黄疸迅速加重或呼吸急促等“红旗征象”，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n1. 他半年前因糖尿病出现足部溃烂（糖尿病足症状）\n2. 最近两个月开始持续腰背痛，夜间加重\n3. 上周不小心摔倒导致手腕肿胀，疑似骨折\n\n请问：\n1. 这些症状之间是否有关联？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 应该优先处理哪个问题？\n4. 这种情况是否需要立即住院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：① 糖尿病足溃烂（病程半年）；② 持续腰背痛（病程2个月，夜间加重）；③ 手腕肿胀（急性损伤1周，疑似骨折）。症状涉及慢性代谢性疾病并发症、慢性疼痛和急性创伤。\n\n2. **患者画像**：62岁男性，患有糖尿病（已出现足部溃烂并发症），属老年人群，存在基础代谢疾病和跌倒风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 糖尿病足：代谢系统（糖尿病）并发症累及周围血管/神经系统\n - 腰背痛：可能涉及骨骼系统（椎体病变）或代谢性骨病（糖尿病骨质疏松）\n - 手腕肿胀：运动系统急性创伤（疑似桡骨远端骨折）\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组诊疗范围覆盖四肢骨折、脊柱疾病、创伤处理，与患者腰背痛和手腕骨折高度匹配\n - 糖尿病足需内分泌科协同诊疗（但当前急性创伤和疼痛需优先处理）\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：老年糖尿病患者新发骨折、进行性加重的夜间腰背痛（需警惕脊柱病理性骨折）\n - 中风险因素：慢性糖尿病足溃烂需定期管理\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接接诊）。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理急性创伤**：立即进行手腕X线检查明确骨折情况，老年糖尿病患者骨折愈合能力差，需尽早固定/手术干预\n2. **完善脊柱评估**：建议行腰椎MRI+骨密度检查，夜间加重的腰背痛需排除骨质疏松性椎体骨折或脊柱转移瘤（糖尿病患者肿瘤风险增高）\n3. **多学科协作**：在骨外科处理创伤的同时，应预约内分泌科会诊，统筹管理糖尿病足与骨质疏松治疗\n4. **跌倒预防干预**：进行平衡功能评估，排查糖尿病周围神经病变导致的步态异常，降低再跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 手腕肿胀加剧伴手指麻木/苍白（提示神经血管损伤）\n- 腰背痛突然加重伴下肢无力/大小便障碍（警惕脊髓压迫）\n- 足部溃烂区域红肿扩大伴发热（提示感染加重）", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，有时会鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕。听说鼻窦炎和鼻息肉这些疾病很常见，想请教一下在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防这些鼻部疾病的发生呢？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和偶发脓性鼻涕，病程未明确提及但属近期发作。症状提示可能存在鼻腔或鼻窦的炎症性病变。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但咨询内容聚焦日常预防，推测为成人普通人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜和鼻窦结构，与炎症或感染机制相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且患者症状（鼻塞、流脓涕）与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与卫生管理**：保持室内空气湿润，避免干燥/粉尘环境；正确清洁鼻腔（如生理盐水冲洗），减少病原滞留。\n2. **生活方式调整**：戒烟并远离二手烟，加强体育锻炼以提高免疫力，注意保暖预防呼吸道感染。\n3. **饮食控制**：减少辛辣刺激、油腻食物及酒精摄入，多补充富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）以增强黏膜抵抗力。\n4. **定期监测**：若症状持续或加重（如脓涕增多、嗅觉减退），及时就诊完善鼻内镜或影像学检查，排除鼻息肉等器质性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感觉胸闷、心悸，偶尔还会头晕乏力。请问这些症状是应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期反复出现的胸闷、心悸，伴有偶发性头晕和乏力。这些症状可能涉及心血管系统或全身性健康问题，需要初步评估以确定病因。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状如胸闷和心悸常见于中老年人群，也可能与压力、生活方式相关。若无明确高危因素（如已知心脏病），可视为一般成人患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸），但头晕和乏力可能源于神经系统、代谢问题或全身性疾病（如贫血、低血压），提示多系统潜在问题。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸、乏力等常见症状，并负责初步筛查、慢病管理和转诊；心血管内科更专注于确诊的心血管疾病。鉴于症状非特异性，全科门诊更适合首诊以全面评估。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征），但需尽快就诊以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科门诊，医生会进行详细问诊、体格检查和基础检查（如血压、心电图），以初步判断症状原因。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如活动后或休息时）和伴随表现，便于医生评估；避免自行用药，尤其是心血管相关药物。\n3. 如果全科检查后怀疑心血管问题（如心律失常或冠心病），医生会及时转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时感觉尿流变细。之前去过肾内科咨询，医生建议我检查肾功能。但听说泌尿外科也看这类问题，请问根据我的症状，是否更适合挂泌尿外科门诊？这两个科室在诊治方向上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及但属近期发作。这些症状提示可能存在下尿路梗阻或功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尤其尿流变细）在成年男性中常见于前列腺疾病，若为老年男性则前列腺增生可能性较高；若为女性需考虑尿路感染或膀胱颈梗阻。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、尿频尿急等症状，诊疗范围包括前列腺增生、尿路梗阻等器质性疾病。\n - 肾内科主要关注肾小球滤过功能、电解质平衡及慢性肾病，患者当前症状更符合泌尿外科的器质性病变范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。若无急性尿潴留、剧烈疼痛、高热或肉眼血尿等表现，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行尿流率测定、泌尿系统超声及前列腺特异性抗原（PSA）筛查，明确是否存在前列腺增生或尿道狭窄。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n3. **鉴别诊断**：需排除神经源性膀胱或药物影响（如服用抗胆碱能药物），必要时行尿动力学检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口疼痛加剧，稍微活动就喘不上气。想请问：\n1. 现在这种疼痛和呼吸困难需要立即就医吗？\n2. 肋骨骨折合并血气胸在家休养需要注意什么？\n3. 如果出现哪些症状就必须马上回医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量血气胸。目前在家休养期间出现胸痛加剧和活动后呼吸困难，提示病情可能恶化。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），近期有胸部外伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呼吸困难、血气胸）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），可能伴有胸腔内出血或气胸加重。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（包括血气胸）等疾病，且科室信息明确将稳定创伤病例导向门诊。但需注意患者症状加重可能需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸痛加剧合并活动性呼吸困难可能提示血气胸进展、肺压缩或感染，需尽快医疗干预以防呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（如门诊无法及时就诊，需直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前胸痛加重和活动后气短是危险信号，可能代表血气胸扩大或肋骨错位，建议24小时内返院复查胸部CT，避免延误。\n2. **居家护理要点**：严格卧床休息，避免弯腰、提重物或剧烈咳嗽；可遵医嘱使用胸带固定胸壁，并按时服用止痛药（如布洛芬）以保持有效呼吸。\n3. **紧急症状识别**：若出现以下任一情况需立即急诊： \n - 静息时呼吸困难或唇色发紫 \n - 咳血、发热或意识模糊 \n - 胸痛持续不缓解甚至放射至背部\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、血氧下降等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个科室更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。这些症状呈持续性或反复发作，提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于中老年人群，需警惕脑血管或神经退行性疾病风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于典型神经系统表现，可能涉及中枢神经系统（如脑血供异常）或周围神经病变，需排除脑血管事件、颅内占位或神经压迫等问题。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，对应疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、周围神经病等。\n - 骨科：主要聚焦骨骼、关节及脊柱病变（如颈椎病可能引发类似症状），但患者未提及颈肩痛、活动受限等骨科相关表现，且神经内科更直接匹配核心症状。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作等脑血管前兆，虽未达急诊标准（如偏瘫、失语），但需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时详细描述症状频率、持续时间及诱发因素，医生可能建议头颅CT/MRI、经颅多普勒或神经传导检查，以明确病因。\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作特点、肢体麻木范围是否扩大，若出现言语含糊、行走不稳或麻木加重，需立即急诊。\n3. **排查潜在风险**：结合年龄、血压、血脂等指标评估脑血管病风险，必要时进行卒中预防筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈头痛、偏瘫、意识障碍或麻木迅速扩散，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得特别明显，小便量也比平时少，尿里偶尔带点淡红色。孩子这几天总说累，不像以前那样爱跑爱跳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑浮肿、尿量减少、淡红色血尿及乏力症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童，生长发育关键期，症状涉及泌尿系统异常表现。\n3. **系统定位**：\n - 眼睑浮肿+尿量减少→肾小球滤过功能异常\n - 肉眼血尿→泌尿系统黏膜/肾单位损伤\n - 乏力+活动减少→可能继发于贫血或电解质紊乱\n - 综合指向泌尿系统（特别是肾小球单元）功能障碍\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿、乏力\"症状\n - 诊疗范围完全覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病\n - 患儿目前无急性肾衰危象（血压未提及异常，意识清醒）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：新发血尿+少尿+水肿的典型肾脏病三联征\n - 暂未达急诊指征：无尿闭、无呼吸困难、无意识障碍\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规+尿沉渣镜检（明确血尿性质）、血常规（排查贫血）、肾功能电解质检测\n2. **重点监测指标**：每日记录晨起体重、尿量变化，观察浮肿是否累及下肢，注意血压监测\n3. **生活管理**：暂予低盐饮食，保证休息，避免剧烈运动，记录症状变化轨迹\n4. **发育影响评估**：需通过24小时尿蛋白定量、肾脏B超等检查明确病因，多数儿童肾病经规范治疗不影响最终生长发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜0.5ml/kg/h）、呼吸急促、面色苍白或抽搐等表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉鼻子不通气，有时还会流黄鼻涕。听说鼻窦炎容易反复发作，想请问一下在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防鼻窦炎复发呢？比如饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴黄脓涕，病程未明确提及但属近期发作。症状符合鼻窦炎典型表现（鼻塞、脓涕），且患者关注预防复发问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但明确有鼻窦炎病史或疑似病史，属慢性呼吸道疾病易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及分泌物引流异常。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻炎等疾病诊疗，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈头痛、视力改变等急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和过敏原；避免用力擤鼻，防止炎症扩散至中耳。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度50%-60%，远离烟草烟雾、粉尘等刺激物；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气对鼻黏膜的直接刺激。\n3. **饮食调整**：增加温开水摄入以稀释分泌物，多食富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）；避免过量摄入乳制品及辛辣食物，以免加重黏液分泌。\n4. **免疫管理**：规律作息、加强锻炼预防感冒（常见诱因）；过敏体质者需明确并避开过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步锻炼，但最近因为疼痛走路都受影响。请问像他这种情况，日常需要注意什么？有没有什么锻炼或生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性出现腰背酸痛，症状在久坐或弯腰后加重，且已影响日常行走能力，提示存在机械性疼痛特征。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄相关退行性病变风险较高，日常活动以散步为主但近期因疼痛受限。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及肌肉骨骼系统及脊柱结构（椎间盘、椎管、小关节等），需排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、退行性病变等。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无提及下肢麻木、大小便障碍或急性外伤，但年龄+进行性症状需专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **活动调整**：避免久坐超过30分钟，弯腰搬物时改为屈膝下蹲姿势，睡眠时侧卧屈膝并在膝间夹枕以减轻腰椎压力。\n2. **核心肌群训练**：每日进行5-10分钟平板支撑（跪姿简化版）或臀桥训练，增强腰腹稳定性。\n3. **步行优化**：使用助行杖分担腰部负荷，散步时选择平坦路面，单次不超过20分钟，分多次进行。\n4. **及时就医指征**：若出现下肢放射性疼痛、足部麻木或排便困难，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，平时工作压力比较大，经常需要加班。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意些什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（高压140mmHg，低压90mmHg），无急性症状，病程未明确描述，但属于新发现异常。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲有高血压病史），工作压力大、经常加班，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，可能与遗传、生活方式（如压力、作息）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步评估、慢病管理和健康筛查，且患者无急性症状，符合该科室诊疗范围。若后续需专科治疗（如心脏问题），全科可转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压值处于临界范围，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：减少工作压力，保证充足睡眠，避免长期加班；建议每日进行有氧运动（如快走、游泳）30分钟，每周至少5次。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜6克），增加蔬菜水果和全谷物摄入；避免高脂、高糖食物，控制体重在健康范围。\n3. **定期监测与随访**：每日在家监测血压并记录，2-4周后复查；全科医生可能建议进一步检查（如血脂、血糖）以评估心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、视力模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概三周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但最近一周感觉吞咽时有轻微异物感。平时没有发烧或体重下降的情况，但总忍不住去摸它，很担心是不是甲状腺出了问题。请问这个需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块已三周，近期出现吞咽异物感，无发热或体重减轻等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但颈部肿块伴吞咽症状需重点关注甲状腺及周围结构问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能区域）及头颈部解剖结构（淋巴结、咽部）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、体表包块的初诊评估\n - 吞咽异物感需排除甲状腺肿大压迫或颈部占位病变，属外科诊疗范畴\n - 无急诊指征（无剧痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状）\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无急性生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质（大小、边界、血流信号）、明确与甲状腺关系，必要时结合甲状腺功能检测\n2. **完善触诊与病史采集**：医生会系统检查肿块硬度、活动度，询问有无声音嘶哑、家族肿瘤史等关联症状\n3. **避免反复触摸刺激**：频繁按压可能引起局部炎症反应，影响观察准确性\n4. **根据超声结果决定后续方案**：若提示甲状腺结节TI-RADS 3级及以上，需预约穿刺活检；若为淋巴结肿大则需排查感染/肿瘤来源\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声音嘶哑加重等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里治疗过。最近一周右侧胸部又开始疼痛，深呼吸时加重，还感觉有些气短。请问这是原来的伤没完全好，还是出现了新的问题？需要再做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部疼痛（深呼吸加重）和气短，症状出现于一周内。既往有右侧肋骨骨折和少量气胸史（三个月前车祸所致）。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但曾因车祸接受治疗），有胸部创伤史，可能处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括疼痛（可能源于肋骨骨折未愈或胸膜刺激）和气短（可能与气胸复发或肺部功能受限相关）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，符合患者病史和当前症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状（如气短和疼痛加重）提示潜在复发或并发症，但无急性呼吸窘迫或大量咯血等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊胸外科门诊，医生会评估疼痛和气短的原因，判断是否为原伤未愈（如肋骨愈合不良）、气胸复发或新发问题（如胸膜炎）。\n2. 建议进行胸部X线或CT检查，以明确肋骨愈合情况、排除气胸复发或其他肺部病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动、深呼吸或负重，以减轻症状；如气短突然加重或出现胸痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛持续不缓解）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10多年的高血压和糖尿病史。最近发现他的脚踝有些浮肿，早上起床时眼皮也肿，小便泡沫比较多。我特别担心他会不会发展成肾病。请问像他这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏问题？饮食上需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝浮肿、晨起眼睑水肿及小便泡沫增多，症状近期出现，提示可能存在体液潴留及蛋白尿风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，有10余年高血压和糖尿病史，属于慢性病高危人群，长期代谢性疾病易导致靶器官损害。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（泡沫尿提示蛋白尿可能）及体液调节系统（水肿），结合基础疾病，高度怀疑与肾脏滤过功能受损相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾损伤，与患者症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性少尿、呼吸困难等危重表现，但慢性病合并新发肾脏损伤征象需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快完成尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查，明确是否存在蛋白尿及肾损伤程度。\n2. **严格基础病管理**：将血压控制在<130/80mmHg，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白≤7%，从源头上减轻肾脏负担。\n3. **个体化饮食调整**：采用低盐（每日<5g）、优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），避免高钾食物，饮水量根据水肿情况调整。\n4. **日常监测与防护**：每日定时监测体重、尿量变化，记录水肿程度；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、意识模糊等急症表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？有没有什么特别需要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳及右手活动受限，属于脑卒中后恢复期的典型功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确脑血管病史，处于脑梗后慢性恢复阶段（病程>1年）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能缺损）及肌肉骨骼系统（关节活动度与肌力协调）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能重建，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍的康复训练方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级训练原则**：从床上被动关节活动度训练（如肩肘腕髋膝踝的屈伸旋转）逐步过渡到坐站平衡训练，最后进行步行稳定性练习（建议使用助行架保护）\n2. **精细功能重建**：针对右手可进行抓握训练（揉捏软球/毛巾）、对指练习（拾取豆子）、桌面推压训练，每日3组，每组10-15分钟\n3. **安全防护措施**：居家环境需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手，训练时必须有家属陪伴防止跌倒\n4. **专业评估先行**：建议先至康复科进行Fugl-Meyer等标准化评估，由治疗师制定个体化家庭康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练中出现肢体疼痛加剧、关节肿胀或意识状态改变，需立即暂停训练并就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，还感觉有个小肉球脱出来。之前以为是痔疮，但朋友说也可能是肠道问题建议我去消化内科。请问肛肠科和消化内科哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛、肛门区域有小肉球脱出，病程未明确提及但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和肿物脱出，提示局部病变而非全消化道问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉），而消化内科更侧重于全消化道疾病（如胃炎、肠炎、溃疡）。患者症状高度匹配肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、高热或急性梗阻），但需及时就诊以防症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或直肠息肉。\n2. 避免久坐和用力排便，保持肛门清洁，使用温水坐浴可能缓解疼痛和肿胀。\n3. 记录症状细节（如便血颜色、疼痛频率），就诊时提供给医生，以辅助评估病情。\n4. 如果症状加重（如出血量增多、剧烈疼痛），立即就医或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或肠梗阻）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我需要进行手术前的麻醉风险评估，以及咨询术后镇痛方案，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行手术前的麻醉风险评估，并咨询术后镇痛方案，属于明确的术前准备需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但为计划接受手术的患者，可能合并慢性疾病或其他健康状况需评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对心血管、呼吸、神经系统的影响评估，以及术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方式咨询及术后镇痛管理；疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病，而非常规术前评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，属计划性术前咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备好手术相关病历、检查报告（如心电图、血常规等），以便医生全面评估麻醉风险。\n2. 详细告知麻醉科医生您的过敏史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）及用药情况，以制定个性化麻醉方案。\n3. 咨询时明确说明对术后镇痛的需求，包括药物选择、镇痛泵使用等，确保术后舒适度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，最近体检发现血压偏高（156/98mmHg），偶尔会感觉头晕和胸闷。我父亲有高血压病史，平时饮食偏咸，工作压力较大。请问像我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过改善生活方式来控制？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估心血管风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压升高（156/98mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：58岁男性，有高血压家族史（父亲），饮食偏咸，工作压力大，属中老年人群，具有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷、头晕），可能关联循环和代谢系统，需评估整体心血管风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、慢病管理、体检异常和健康筛查，适合初步评估、生活方式指导和必要检查安排；若后续症状明确或专科需求（如心脏问题），可转诊心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血压虽高但未达急症标准（如血压急剧升高或伴急性胸痛），症状偶发，无急诊指征，但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即减少盐摄入（每日<5g），增加蔬菜水果，规律运动（如每天30分钟步行），并学习压力管理技巧（如深呼吸或冥想），观察2-4周血压变化。\n2. **全面检查评估**：就诊时建议进行血常规、血脂、血糖、肾功能和心电图检查，必要时做24小时动态血压监测，以评估心血管风险和靶器官损害。\n3. **药物决策依据**：是否用药需医生根据血压水平、风险因素和检查结果综合判断；若生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg，或存在高心血管风险，可能需启动药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉压力特别大，经常失眠到凌晨两三点。听说长期这样可能会发展成抑郁症，想请教一下平时可以做些什么来预防心理问题？比如在饮食、运动或者作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉压力大、经常失眠至凌晨两三点，病程未明确提及但属近期表现；关注点在于预防心理问题（如抑郁症）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但咨询内容显示其为关注心理健康的普通成人，可能处于高压状态。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理状态，主要表现为睡眠障碍（失眠）和情绪压力，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑等情绪障碍及预防性咨询，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自述自杀、攻击行为或急性精神危机，仅以预防和日常管理为主。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息调整**：建立规律睡眠时间，避免熬夜，睡前1小时远离电子设备，可尝试放松技巧如深呼吸或冥想以改善失眠。\n2. **运动干预**：每周进行3-5次中等强度运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，有助于释放压力并调节情绪。\n3. **饮食管理**：增加富含色氨酸（如香蕉、牛奶）、B族维生素（如全谷物）的食物，避免过量咖啡因和糖分摄入，以支持神经功能稳定。\n4. **压力监控**：定期记录情绪变化，若症状持续或加重，及时到精神心理科就诊进行专业评估，避免自行判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、精神错乱或严重躯体症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有腰椎间盘突出病史，最近总说腰腿酸痛。想请教您，平时在家可以做哪些简单的康复锻炼来缓解疼痛？另外在日常生活中有哪些需要特别注意的事项，能帮助预防疼痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁女性，有腰椎间盘突出病史，近期出现持续性腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛复发或加重。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有腰椎间盘突出基础疾病，属于骨骼退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（腰椎退变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\"腰椎间盘突出症\"，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性外伤、休克、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复锻炼**：\n - 仰卧抱膝运动：每日2组，每组10次，缓解腰椎压力\n - 平板支撑改良式：跪姿平板支撑，每次维持15秒，强化核心肌群\n - 脚跟滑动训练：仰卧位交替屈伸下肢，保持腰部贴床\n\n2. **日常生活防护**：\n - 避免弯腰搬重物，拾物时采用屈髋屈膝姿势\n - 使用硬板床并配合腰椎支撑垫，坐姿时保持腰背直立\n - 控制每日连续坐立时间不超过50分钟，定时起身活动\n\n3. **疼痛监测**：\n - 记录疼痛发作的诱因（如特定动作/长时间行走）\n - 若出现下肢麻木进展、大小便障碍需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力突然下降、大小便失禁或剧烈疼痛伴发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，偶尔会鼻塞，有时候还会流脓鼻涕。听说鼻窦炎挺常见的，想请问一下平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎发作或者减轻症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和脓性鼻涕，病程未明确但呈持续性症状，提示可能存在鼻窦或鼻腔炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状无特定人群倾向性，需考虑普通成人或青少年常见问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流功能，符合耳鼻喉系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞等典型症状及疾病，且科室诊疗范围与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持鼻腔湿润清洁：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减少病原体滞留。\n2. 避免刺激因素：远离烟草、粉尘等环境刺激，寒冷季节佩戴口罩防护，减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. 增强免疫力：规律作息、均衡营养，补充维生素C，预防上呼吸道感染诱发鼻窦炎。\n4. 及时规范治疗：若症状持续或加重（如头痛、发热），需尽早就医完善鼻内镜或CT检查，避免慢性迁延。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时右腿拖沓，右手握力也很差。最近还发现他喝水偶尔会呛咳，说话有些含糊不清。想咨询一下：\n1. 目前这种情况需要做哪些康复治疗？\n2. 是否需要尽快来康复科就诊？\n3. 在家期间我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（右腿拖沓、右手握力差），以及新出现的饮水呛咳和言语含糊不清症状。病程处于脑卒中后恢复期，症状持续存在且可能进展。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有脑梗病史，属于脑卒中后遗症人群，可能存在慢性功能障碍风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动功能障碍（肢体活动不灵活、拖沓步态、握力差）和颅神经相关功能（吞咽障碍导致呛咳、言语不清），符合脑卒中后遗症的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，但需康复干预以改善功能。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然非急性急症，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，肢体功能障碍影响生活质量，建议尽快就诊以启动系统康复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快康复评估**：立即安排康复科门诊就诊，进行综合评估（如肢体功能、吞咽和言语筛查），以制定个性化康复计划，包括物理治疗、作业治疗和言语吞咽训练。\n \n2. **家庭护理要点**：在家期间，注意安全防护，如避免跌倒（使用辅助器具）、调整饮食质地（如糊状食物）以减少呛咳风险，并鼓励患者每日进行简单活动（如握球、抬腿练习）。\n \n3. **监测症状变化**：密切观察吞咽和言语情况，如呛咳频繁或出现发热、呼吸困难，需及时就医；同时保持定期随访，以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呛咳导致窒息、突发意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，在慢阻肺专病门诊确诊COPD稳定期已经两年了。最近一周感觉气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比平时多，走路稍微快一点就喘不上气。想咨询一下是否需要调整用药方案？平时用的信必可和思力华还需要继续用吗？这种情况需要来医院复查肺功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊COPD稳定期两年，近期出现气促加重、晨起咳嗽咳痰增多、活动耐力下降（快走即喘）等症状，病程约一周，提示可能从稳定期转为急性加重期。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（常见COPD高发人群），既往有明确COPD病史且处于稳定期管理阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难），符合COPD急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访和用药调整，但患者当前症状符合科室说明中“需急诊处理”的急性加重特征（呼吸困难加剧+痰量增多），需优先排除急性风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，需24小时内就医评估）。\n\n### 推荐科室\n建议立即至**呼吸科门诊**或**急诊**优先评估（若夜间/周末发作），待病情稳定后再转回慢阻肺专病门诊调整长期方案。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：不要自行调整信必可/思力华用量，急性加重需医生判断是否需加用短效支气管扩张剂、糖皮质激素或抗生素。\n2. **完善检查**：就诊时需复查肺功能、血氧饱和度、血常规及C反应蛋白，明确加重原因（感染/气道痉挛等）。\n3. **日常监测**：记录每日症状变化、痰液颜色/量，若出现嗜睡、口唇发紫、无法平卧等紧急表现需直接拨打120。\n\n### 安全提示\nCOPD急性加重是导致肺功能不可逆损伤的重要诱因，延误治疗可能危及生命。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗需由呼吸科医生现场评估。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近半个月反复出现右侧手脚突然发麻无力，每次持续十几分钟就完全恢复正常。上周还发生过一次说话含糊不清的情况，大概半小时后自己好了。他本身有高血压病史10年，平时服药不太规律。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近半个月反复出现右侧手脚突然发麻无力，每次持续十几分钟完全缓解；上周有一次说话含糊不清，半小时后自行恢复。症状具有短暂性、反复性特点。\n2. **患者画像**：老年男性，有10年高血压病史且服药不规律，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体麻木无力伴言语障碍符合中枢神经系统功能障碍表现，高度提示脑血管系统问题。\n4. **科室匹配**：神经内科专门诊治TIA（短暂性脑缺血发作）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽然症状可自行缓解，但这是典型TIA表现，近期发生脑梗死风险极高（特别是发病后48小时内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽然症状已缓解，但仍需24小时内就诊。TIA是\"小中风\"，约1/3患者会在短期内发展为完全性脑梗死\n2. **完善检查**：需进行头颅MRI+DWI序列（对急性缺血最敏感）、颈动脉超声、经颅多普勒和凝血功能检查\n3. **规范用药**：在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并严格规律服用降压药物\n4. **风险控制**：就诊前监测血压，避免剧烈活动，如有症状复发立即拨打120急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后出血和疼痛确实好多了。但这两天停药后，我发现大便时又开始有少量鲜红色血，肛门还有坠胀感。想请问您这是正常的反复吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为停药后复发少量鲜红色便血和肛门坠胀感，病程为痔疮治疗后短期复发（用药好转后停药2天即出现症状）。\n2. **患者画像**：近期确诊痔疮的患者，正在接受局部用药和口服药治疗。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛周血管丛和直肠末端解剖结构（便血性质为鲜红色，伴肛门坠胀，符合痔疮典型表现）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮的药物治疗调整、复发评估和并发症管理，与患者当前需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无急性剧烈疼痛或感染征象，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即恢复使用原处方药物（痔疮膏+口服药），痔疮治疗需持续1-2周，过早停药易导致黏膜修复不全而复发\n2. 记录每日出血频率和坠胀感变化，复诊时向医生提供具体症状演变轨迹\n3. 增加膳食纤维和水分摄入，避免排便用力，可临时使用温水坐浴缓解坠胀感\n4. 建议3-5日内复诊评估，若出血量增多或出现脓性分泌物需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复胃胀、消化不良来看过诊。当时您给我开了健脾和胃的中药，吃了5天后胃胀确实好多了。但现在又出现新的问题：这几天总是头晕乏力，晚上也睡不好，白天精神特别差。想咨询您这是怎么回事？需要调整药方吗？能不能配合针灸治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕乏力、失眠及白天精神差，病程为近期出现（几天）。此前因胃胀、消化不良接受中药治疗5天后症状改善，但新症状出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于既往胃部问题及中药治疗史，推测为成人，可能为慢性脾胃虚弱或亚健康状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：头晕乏力可能与气血不足或心脑血管功能相关；失眠及精神差提示心神不宁或自主神经紊乱；结合既往脾胃问题，中医理论中脾胃为气血生化之源，可能因脾胃功能未完全恢复影响全身气血运行。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态及脾胃病调理，且提供针灸、汤药等综合治疗，与患者新症状及既往病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无晕厥、胸痛或高热），但需及时复诊调整治疗，避免慢性问题加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新出现的头晕、乏力及失眠可能与原药方不完全契合或脾胃功能恢复过程中的气血失调有关，建议携带原药方复诊，由医生辨证后调整中药配伍（如加强补气安神成分）。\n2. **结合针灸治疗**：针灸对调理气血、改善失眠和乏力有良好效果，可配合中药使用，常用穴位如百会（安神）、足三里（健脾）、内关（宁心），但需医生根据体质确定方案。\n3. **生活方式调整**：避免劳累，保证规律作息；饮食宜清淡易消化，少食多餐以减轻脾胃负担；白天适当活动（如散步）以提升阳气，但避免过度耗神。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、晕厥、心悸或呼吸困难等急症，请立即就医。中药和针灸需在专业医师指导下进行，不可自行调整药方或治疗。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近发现他脚踝浮肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没劲。上周复查血肌酐升到了450μmol/L，当地医生建议开始准备透析治疗。我们很担心，想咨询一下：在开始透析前这段时间，日常生活中要特别注意哪些方面来控制病情进展？比如饮食具体该怎么安排？出现什么情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，有5年慢性肾功能衰竭病史，近期出现脚踝严重浮肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升至450μmol/L，当地医生已建议准备透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期，血肌酐显著升高（450μmol/L），提示肾功能严重受损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、尿量减少、水肿）及全身代谢（毒素蓄积引起乏力）。\n4. **科室匹配**：患者处于慢性肾衰竭终末期，需规律透析治疗，符合血液透析中心的诊疗范围（终末期肾病、透析维持治疗）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但病情进展快，水肿、尿量减少及高肌酐提示需尽快干预，以防急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：采用低盐（每日食盐<3克）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉，每日蛋白摄入约0.6-0.8克/公斤体重），控制液体摄入（每日尿量+500毫升以内）。\n2. **监测关键指标**：每日记录体重、尿量及水肿变化；定期复查血肌酐、电解质（尤其血钾），若出现尿量持续减少、体重骤增或呼吸困难需及时就医。\n3. **识别急症信号**：若出现嗜睡、抽搐、胸痛、喘憋（可能为急性肺水肿）、或肢体麻木（提示高钾血症），立即急诊就诊，避免延误透析时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重呼吸困难）请立即前往急诊。慢性肾衰竭患者需严格遵循医嘱，定期复查以调整治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，担心是不是复发了，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，提示可能脑出血复发或相关并发症。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，年龄和性别未明确提及，但既往脑出血史表明其可能为脑血管疾病高危人群（如高血压、老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛（可能颅内压增高或血管问题）、肢体无力（运动功能障碍），与脑血管或脑实质病变相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形、肢体无力等稳定期颅脑疾病，且患者无急性昏迷或呼吸困难等急诊指征，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽有复发可能，但症状持续一周未急剧恶化，无需立即急诊；但需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行头颅CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现新发病灶，并排除其他颅内病变。\n2. 监测血压和神经系统症状变化，如头痛加剧、肢体无力加重或出现新症状（如言语障碍），需立即就医。\n3. 在医生指导下复查血常规、凝血功能等实验室检查，评估出血风险和控制基础疾病（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或瘫痪加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。同时眼睛经常发胀，偶尔还会轻微疼痛。听说这些可能是白内障或青光眼的症状，请问我现在需要立即去医院检查吗？应该做哪些具体的检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续数月，视物模糊如隔毛玻璃），伴随眼胀及偶发轻微眼痛。症状符合慢性进展性眼病特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与中老年常见眼病（如白内障、青光眼）高度相关，需警惕年龄相关病变。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（毛玻璃样模糊提示白内障）、前房角（眼胀痛需排除青光眼）及可能的玻璃体/视网膜病变。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确覆盖白内障、青光眼、视力下降等核心问题。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤史，但进行性视力下降需限期就诊（建议1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）及眼底镜检查。\n2. **针对性补充检查**：若初步检查异常，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）、视野检查或角膜厚度测量，以鉴别青光眼与视网膜病变。\n3. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率与持续时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用眼药水，尤其慎用含激素类眼药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）或伴头痛呕吐，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多。目前每天使用布地奈德吸入剂控制，但最近一个月总在夜间咳嗽，晨起还常说胸闷。上周体育课跑步后明显喘不上气，需要临时加吸沙丁胺醇才能缓解。请问这种情况算控制稳定吗？需要调整用药方案还是尽快来医院复查？另外孩子同时有过敏性鼻炎，是否需要同时加强鼻部治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、晨起胸闷，运动后喘息需临时使用沙丁胺醇缓解，提示哮喘控制不稳定。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性哮喘和鼻炎基础病史，长期使用吸入性糖皮质激素（布地奈德）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）及耳鼻喉系统（过敏性鼻炎可能加重哮喘）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整及合并鼻炎的综合治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（运动后需急救药物缓解，但尚无说话费力、发绀等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：当前控制不达标（夜间症状+运动诱发喘息），需尽快就诊调整布地奈德剂量或联合长效支气管扩张剂。\n2. **鼻炎协同治疗**：加强鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）控制鼻炎，可显著降低哮喘急性发作风险。\n3. **行动日记记录**：每日记录咳嗽、胸闷频率及沙丁胺醇使用次数，为医生调整方案提供依据。\n4. **应急准备**：随身携带沙丁胺醇吸入器，若出现呼吸急促伴唇色发紫立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科，哪个科室更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，症状符合鼻窦炎的典型表现（鼻窦炎症导致分泌物增多和鼻腔阻塞）\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状指向普通鼻部疾病人群\n3. **系统定位**：症状明确集中于上呼吸道鼻窦及鼻腔区域，属于耳鼻喉系统范畴\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕等鼻部疾病诊疗\n - 呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与当前症状不匹配\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 可通过鼻内镜检查明确鼻腔及鼻窦状况，必要时行鼻窦CT辅助诊断\n2. 若确诊鼻窦炎，通常采用鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗的阶梯治疗方案\n3. 病程超过12周需排查慢性鼻窦炎或鼻息肉等并发症\n4. 避免用力擤鼻，保持室内湿度，减少辛辣食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，尤其是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脖子上还起了些小红点。宝宝平时精神还不错，会打嗝，有时候会突然哭闹但抱起来哄哄就好了。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色渗液、颈部小红点，伴随精神尚可、打嗝及间歇性哭闹（可安抚）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无明确性别信息，属于脆弱人群，需重点关注生理性过渡期表现与潜在病理征象。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶差：可能涉及肝胆系统（胆红素代谢）及消化系统（吸吮-吞咽协调）；\n - 吐奶、稀便：消化系统功能未成熟；\n - 脐部渗液：局部感染风险（脐部残端）；\n - 皮疹、哭闹：皮肤屏障功能及神经系统发育相关。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理现象（如轻中度黄疸、吐奶、脐部渗液）及轻微异常，与当前症状高度契合。需排除急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无发热、精神萎靡、呕吐胆汁、脐周红肿等“红旗征象”，但需密切监测黄疸进展及喂养情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察黄疸范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊检测胆红素；生理性黄疸多在生后5-7天达高峰，但需排除病理性因素。\n \n2. **喂养与护理**：\n - 按需喂养，尝试分段喂奶（喂间歇拍背）减少吐奶；\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察渗液是否增多或出现异味；\n - 颈部皮疹若为热疹，需保持凉爽透气，避免包裹过厚。\n\n3. **症状记录**：记录每日吃奶总量、小便次数（应≥6次/日）、大便性状变化及哭闹规律，便于门诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**拒乳、少尿、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿流脓或体温异常**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛，但总感觉排便不太顺畅。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也会有类似问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门明显疼痛，但伴有排便不畅感。症状为近期出现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但提及家族有痔疮史，提示可能存在遗传倾向。患者关注预防措施，推测为成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛管和直肠区域。鲜红色血便多提示下消化道出血（如肛周血管或黏膜问题）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、排便困难、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量出血或感染）。但需排除潜在问题如息肉。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜和水果），每天饮水至少1.5-2升，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n2. **培养良好排便习惯**：避免长时间蹲厕或用力排便，建议定时如厕（如晨起后），每次不超过10分钟，以降低肛周压力。\n3. **适度运动与肛门保健**：进行规律有氧运动（如步行或瑜伽），避免久坐；可尝试提肛运动（收缩肛门5-10秒后放松），每日多次，以增强盆底肌肉功能。\n4. **定期观察与筛查**：若症状持续或加重，及时就医检查；有家族史者，可考虑定期肛肠科评估，以早期发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，平时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近天气转凉后，晚上睡觉时常感觉胸闷，早晨起床会连续打喷嚏、流清鼻涕，还伴有轻微咳嗽。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？另外是否需要针对鼻炎症状加用其他药物？近期是否有必要来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。近期天气转凉后出现夜间胸闷、晨起连续打喷嚏、流清鼻涕及轻微咳嗽，症状与既往病史相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史描述），有过敏性哮喘基础病，可能为过敏体质，症状在天气变化时加重。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽）和上呼吸道/免疫系统（打喷嚏、流清鼻涕），提示哮喘合并过敏性鼻炎的可能，符合过敏性哮喘常见合并症。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，患者症状非急性发作，适合该科室进行方案调整和复查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、说话费力或发绀等急诊指征，症状可控，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状在天气变化后加重，建议尽快门诊复查，评估当前吸入剂控制效果，医生可能根据情况调整剂量或联合用药。\n2. 针对鼻炎症状（打喷嚏、流清鼻涕），可咨询医生加用抗组胺药物（如氯雷他定）或鼻用皮质类固醇，以缓解过敏反应，避免诱发哮喘。\n3. 继续规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，并记录症状日记（包括发作频率和诱因），便于医生更精准调整治疗。\n4. 注意环境防护，如保持室内温暖、使用加湿器，并避免已知过敏原，以减少症状发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞、睡觉打鼾特别响，还经常说耳朵痛。白天注意力不集中，在学校老师反映他上课老是走神。之前感冒后这些症状就更明显了，请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，一定要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的鼻塞、响亮打鼾、耳痛，以及注意力不集中。症状在感冒后加重，病程为慢性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于学龄前儿童群体，腺样体生理性肥大高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道（鼻塞、打鼾）和耳部（耳痛），指向鼻咽部和耳咽管功能异常，常见于腺样体肥大继发鼻窦炎、中耳炎。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖打鼾、耳痛、鼻塞等症状，且腺样体肥大属于其核心诊疗疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、高热或听力骤降），但需尽早干预以避免长期并发症（如睡眠障碍、学习困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行鼻咽镜检查（直接观察腺样体大小）、声导抗检查（评估中耳功能）及鼻窦CT（排除鼻窦炎），明确腺样体肥大程度及是否合并中耳积液。\n2. **保守治疗优先**：若确诊为轻度腺样体肥大，可先尝试鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松）联合孟鲁司特口服，并管理过敏因素（如尘螨 avoidance）。\n3. **手术评估指征**：手术（腺样体切除术）仅推荐用于：保守治疗无效、合并阻塞性睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面发育异常，需由医生综合评估。\n4. **日常监测**：记录孩子打鼾频率、张口呼吸情况，并定期复查听力，避免长期缺氧影响认知发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、耳痛加剧或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少。这两天还总说没力气，不想吃饭。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力及食欲减退，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），生长发育关键期，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿）并伴全身症状（乏力、纳差），符合肾小球疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高**。存在急性肾损伤三联征（血尿+少尿+水肿），需警惕急性肾炎综合征或急进性肾炎可能，有进展至肾功能衰竭的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏病专科），若门诊无号源或出现无尿、呼吸困难等急症应立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：急诊/门诊需查尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量、肾脏B超。\n2. **监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，注意有无呼吸困难或血压升高，这些是病情加重的重要信号。\n3. **疾病管理准备**：疑似急性肾小球肾炎需严格限盐限水，卧床休息，待确诊后根据病理类型制定免疫抑制剂或对症治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、嗜睡、呕吐或呼吸急促，请立即携带既往检查报告前往急诊抢救室。儿童肾脏疾病及时治疗多数预后良好，但延误可能造成不可逆肾损伤。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心孩子是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，精神状态尚可但食欲减退，有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境（小区有病例）。\n3. **系统定位**：皮疹伴发热符合皮肤-黏膜表现，结合接触史高度提示病毒性感染疾病（如水痘-带状疱疹病毒）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘\"诊疗，且专长发热伴皮疹、传染病接触史的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（当前无高热、呼吸困难、意识障碍等危急征象，但需尽快明确诊断并实施隔离）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：建议24小时内就诊以明确诊断，水痘需早期抗病毒治疗并实施呼吸道/接触隔离，避免传染其他儿童。\n2. **居家护理**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；补充水分与易消化食物（如粥、烂面条）。\n3. **症状监测**：若出现高热≥39℃、皮疹化脓、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n4. **预防措施**：家中其他儿童建议隔离观察，患者用品需单独消毒，接触者需评估疫苗接种史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘可能并发肺炎或脑炎，如出现剧烈呕吐、步态不稳或面色青紫请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现早上起床时眼睑和脸部浮肿特别明显，下午会稍微减轻些。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只去两三次厕所。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动一下就喘不上气。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和面部浮肿（下午减轻）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次）、乏力及活动后气促，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；血尿和浮肿需警惕肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿、浮肿）和全身系统（乏力、气促），符合肾小球滤过功能受损、水钠潴留及可能的贫血或代谢紊乱表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能异常及相关乏力症状，与患者表现高度吻合；需注意排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿和气促可能提示急性肾炎、快速进展性肾损伤或容量负荷过重，虽非即刻生命危险，但需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快完成尿常规、尿沉渣镜检、血肌酐、尿素氮、电解质和血常规，以评估血尿来源、肾功能及贫血情况。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、浮肿程度和血压，若出现无尿、呼吸困难加重或胸痛，需直接急诊处理。\n3. **限制水盐摄入**：日常饮食需低盐、控制饮水，以减轻浮肿和心脏负荷；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、剧烈气喘或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热、咳嗽在您这里就诊，被诊断为病毒性上呼吸道感染。当时开了奥司他韦，服药5天后症状基本消失。但今天早上又开始发烧到38.5℃，咳嗽加重，咳黄痰，还感觉胸闷。请问这是病情复发还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原诊断为病毒性上呼吸道感染，经奥司他韦治疗5天后症状缓解，但现出现新发高热（38.5℃）、咳嗽加重伴黄痰、胸闷，提示病情可能进展或继发新感染。\n2. **患者画像**：成年患者（基于咨询语境），近期有呼吸道感染病史，目前处于感染后恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳黄痰、胸闷），发热提示全身性感染反应，需警惕病毒性感染后继发细菌性肺炎或混合感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、咳嗽、咳痰等感染相关症状，且专长于鉴别病毒/细菌感染及调整抗感染方案，符合当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴胸闷提示潜在下呼吸道感染，但未达急诊指征（如呼吸困难、意识障碍）。需24小时内就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在细菌性肺炎或病毒合并细菌感染。\n2. **暂勿自行调整用药**：奥司他韦主要针对流感病毒，对细菌无效。咳黄痰可能提示细菌感染，需医生评估后决定是否加用抗生素。\n3. **加强症状监测**：每日记录体温、痰液性状及胸闷变化。若出现呼吸急促、胸痛或高热持续不退，需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还算稳定。我们比较担心全麻手术对他的影响，想咨询几个问题：\n\n1. 像他这种情况，选择全麻和半麻哪种更安全？有哪些具体风险？\n2. 他平时服用降压药和降糖药，手术前需要调整用药吗？\n3. 术后疼痛管理有什么推荐方案？听说有镇痛泵，适合他这种情况吗？\n\n最近他因为膝盖疼痛睡眠很差，我们希望能尽快手术，但又担心麻醉风险，麻烦医生给些专业建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，患有控制稳定的高血压和糖尿病，主要担忧全麻风险、术前用药调整及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）的影响，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式选择、慢性病对麻醉的影响评估及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（手术为计划性，无急性症状，但需术前及时评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优劣；对于老年合并慢性病患者，半麻可能降低心肺负担和认知障碍风险，但具体需麻醉医师根据全面评估（如心肺功能、凝血状况）个体化决定。\n2. **术前用药调整**：高血压和糖尿病药物通常需在手术前调整，例如可能暂停某些降压药（如ACEI/ARB）或调整降糖药（如胰岛素），但必须在麻醉科医师指导下进行，避免术中低血压或血糖波动。\n3. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛，包括使用镇痛泵（患者自控镇痛，PCA），结合非甾体抗炎药（注意肾功能）和局部神经阻滞；镇痛泵适合该患者，但需评估出血风险和糖尿病对伤口愈合的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现下肢肿胀和疼痛的症状，同时伴有肢体麻木感。这种情况是应该去介入血管科门诊还是骨科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛并伴有肢体麻木感，症状为近期出现，但未明确描述病程时长或诱发因素。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、长期卧床史等），但症状组合提示可能与血管或神经系统相关。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（如下肢深静脉血栓、外周动脉疾病导致的肿胀和疼痛）和周围神经系统（麻木感可能源于神经压迫或血管性神经病变）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的常见症状包括肢体麻木、疼痛、下肢肿胀，且覆盖疾病如下肢深静脉血栓、静脉曲张和外周动脉硬化；骨科更侧重于骨骼、关节或肌肉问题（如骨折、关节炎），但患者症状无明确创伤或关节异常描述，因此介入血管科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢肿胀和疼痛可能提示深静脉血栓等急症，但未提及突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难等危急表现；仍需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声等检查，以排除深静脉血栓或动脉疾病。\n2. 记录症状变化，如肿胀是否加重、皮肤颜色或温度改变，并告知医生任何既往病史（如糖尿病、高血压）。\n3. 在就诊前避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢以减轻肿胀，但勿自行按摩或用药，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、皮肤发紫、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，伴有尿量减少、水肿和乏力等症状，需要长期透析治疗。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，属于慢性疾病人群，需要规律性医疗干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身代谢和体液平衡（如水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或并发症的初始管理。患者已确诊且需长期透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或意识障碍，但需规律治疗以防止恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制症状如水肿和乏力，并监测血肌酐水平。\n2. 定期随访评估透析效果和并发症，如低血压或透析反应，及时调整治疗方案。\n3. 结合生活方式调整，如限制液体和钾摄入，以辅助透析治疗并改善整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或急性肺水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒。这些斑块主要长在手肘和膝盖上，抓挠后鳞屑会脱落但很快又长出来。同时我发现头皮也出现大块头皮屑，头发比以前油腻很多。这种情况持续两个月了，请问这可能是银屑病还是脂溢性皮炎？需要做哪些检查来确诊？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴白色鳞屑、剧烈瘙痒，主要分布于手肘和膝盖，抓挠后鳞屑反复再生；同时头皮出现大块头皮屑伴头发油腻。症状持续2个月，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（关节伸侧皮损+头皮鳞屑）提示可能与遗传或免疫因素相关的慢性皮肤病。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器（毛囊、皮脂腺），涉及表皮角质形成细胞异常增殖（鳞屑反复）和皮脂分泌失衡（头皮油腻），符合皮肤科疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、脂溢性皮炎等丘疹鳞屑性疾病的诊断与治疗，且患者无急诊指征（如发热、全身皮损、休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状或急性皮损扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需行皮肤镜检查观察皮损细节，必要时取皮损组织行病理活检（鉴别银屑病与脂溢性皮炎的关键）；头皮严重时可配合真菌镜检排除合并马拉色菌感染。\n2. **日常护理**：避免搔抓及热水烫洗，沐浴后使用含尿素或水杨酸的保湿剂；头皮护理选用含煤焦油或酮康唑的洗发液，每周2-3次以减少鳞屑和油脂。\n3. **诱因管理**：记录并规避可能加重病情的因素（如压力、饮酒、辛辣饮食），注意观察皮损是否与药物（如β阻滞剂）或感染（如链球菌咽炎）相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、伴发热或关节肿痛等全身症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因支气管炎在您这里就诊，当时开了抗生素和止咳药。现在孩子咳嗽明显好转，体温也正常了，但这两天又开始流清鼻涕，偶尔打喷嚏。请问这是病情反复还是新的感冒？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（儿童）先前因支气管炎接受抗生素和止咳药治疗，咳嗽和发热已缓解，但新出现流清鼻涕和偶尔打喷嚏症状，病程约2天。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但处于支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（流清鼻涕、打喷嚏），可能为病毒性上呼吸道感染或过敏反应，与先前支气管炎的下呼吸道感染不同。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热复评），且患者处于稳定状态，无急诊指征，因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（流清鼻涕、偶尔打喷嚏），无发热、呼吸困难或意识改变等急诊红旗标志，病情稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 观察症状变化：新出现的流清鼻涕和打喷嚏可能为普通感冒或过敏，与支气管炎无关，建议监测体温、咳嗽是否加重或出现其他症状。\n2. 谨慎用药：不要自行调整抗生素或止咳药，因支气管炎已好转，新症状可能不需要额外抗生素；如鼻涕较多，可考虑使用生理盐水喷鼻缓解，但需在医生指导下进行。\n3. 家庭护理：保持室内空气流通，避免过敏原（如灰尘、花粉），鼓励孩子多休息、多饮水，以支持免疫恢复。\n4. 复诊评估：如果症状持续超过3-5天、加重或出现发热、呼吸急促，应及时复诊儿科门诊，以排除继发感染或并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现腿上有个伤口一直不愈合，大概有一个月了。伤口周围有点红肿，按压时会流出淡黄色液体，还带着异味。这种情况影响走路和日常活动，请问这可能是什么问题？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续一个月未愈合，伴红肿、按压流出淡黄色液体及异味，影响行走和日常活动。符合慢性创面特征，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续一个月且影响功能，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全或免疫低下等基础疾病（如老年、糖尿病患者更易出现慢性溃疡）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉溃疡）或代谢系统（如糖尿病足）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性创面管理，包括感染性伤口、糖尿病足、压力性溃疡等，与患者“伤口不愈合、流液、异味”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症，但伤口感染迹象（红肿、异味）及功能受限需尽快干预，避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：尽快就诊创面外科，医生会清创并取分泌物检测，明确感染病原体及是否需抗生素治疗。\n2. **临时护理措施**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔清洁伤口，覆盖透气敷料，避免自行用药或挤压伤口。\n3. **基础病筛查**：若伴有糖尿病、下肢静脉曲张等病史，需同步管理原发病，如控制血糖或改善循环。\n4. **功能保护**：减少患肢负重，行走时使用辅助工具（如拐杖）减轻伤口压力，避免久站久坐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口出血不止、发热超过39℃、意识模糊或红肿迅速扩散，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现他走路时左脚总是拖着地，左手也一直蜷着握拳伸不直。这种情况能通过康复治疗改善吗？适合做什么样的康复训练？需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后左侧肢体活动不便，具体表现为走路时左脚拖地、左手持续蜷曲握拳无法伸直，病程已持续一年（去年中风）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属于老年人群及慢性病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动受限、关节僵硬）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化或生命危险表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、步态及日常生活能力，以制定个体化康复计划。\n2. **针对性训练**：在康复师指导下进行：\n - 左侧肢体被动/主动关节活动度训练（如手部伸展、踝背屈练习）\n - 步态训练（使用助行器或矫正姿势避免拖步）\n - 功能性任务训练（如抓握物体、平衡练习）\n3. **家庭辅助管理**：\n - 每日帮助患者轻柔按摩左侧肢体，预防肌肉萎缩和关节挛缩\n - 居家环境改造（如清除地面障碍物，安装扶手）以减少跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下循序渐进，避免过度用力导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总觉得口渴喝水多，夜尿2-3次，颈部摸到有个小肿块。请问我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食运动需要注意什么？需要做哪些甲状腺相关检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴随口渴、多饮、夜尿增多（2-3次/晚），以及颈部可触及小肿块。病程为近期发现，提示潜在代谢异常和甲状腺问题。\n \n2. **患者画像**：42岁中年人群，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高风险人群。颈部肿块提示可能合并甲状腺疾病，需进一步评估。\n\n3. **系统定位**：\n - 血糖异常、多饮多尿：主要涉及内分泌系统中的胰腺功能（胰岛素调节）和代谢系统。\n - 颈部肿块：可能涉及甲状腺系统（如结节或炎症）。\n - 整体表现符合代谢综合征或早期糖尿病合并甲状腺问题的特征。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门覆盖糖尿病前期管理、甲状腺疾病（如结节筛查）及代谢异常（如高血糖），与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性症状（如昏迷、严重脱水），但需尽快门诊评估以预防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **糖尿病预防与监测**： \n - 定期复查空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否处于糖尿病前期。 \n - 记录每日饮水量、尿频情况，帮助医生评估病情。\n\n2. **生活方式干预**： \n - 饮食：控制碳水化合物摄入（如减少精米白面），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免高糖饮料。 \n - 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。\n\n3. **甲状腺检查**： \n - 建议进行甲状腺超声和甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），明确颈部肿块性质（如良性结节或甲亢/甲减）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴伴意识模糊、心悸、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿起来。同时小便颜色像浓茶还带泡沫，尿量明显减少。这两天还感觉浑身没力气，偶尔恶心想吐。请问这些症状可能是什么肾脏问题引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、浓茶色泡沫尿、尿量减少、全身乏力及恶心。病程持续两周，提示急性或亚急性肾脏损伤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（水肿+尿液异常+全身症状）提示需关注肾脏功能，若合并高血压、糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（尿液颜色、泡沫尿提示血尿/蛋白尿；尿量减少提示肾功能异常），伴随全身症状（乏力、恶心）可能为水电解质紊乱或尿毒症前兆。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全等疾病，与患者症状高度吻合（见科室信息：急慢性肾炎、肾功能衰竭等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量明显减少伴恶心需警惕急性肾损伤，但若生命体征稳定可门诊优先；若出现无尿、呕吐加重或呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查尿蛋白、潜血、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，初步评估肾功能和结构。\n2. **监测关键指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，注意水肿是否蔓延至全身或出现呼吸困难。\n3. **暂调整生活方式**：低盐饮食（<5g/日），控制饮水摄入量，避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、持续呕吐、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊排除急性肾衰竭或尿毒症危象。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。想咨询一下，针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？治疗期间需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便、需拄拐行走、左手握力差，属于中风后遗症的肢体功能障碍，病程已进入恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有明确的脑血管意外病史，处于脑梗恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢性运动功能障碍）及运动系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激穴位改善神经功能重组、促进局部血液循环，对中风后肢体运动功能恢复有明确辅助作用，建议结合康复训练综合治疗。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗3-6个月，每周3-5次，具体周期需根据个体恢复速度及耐受度调整，首次评估后由医生制定个性化方案。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间需监测血压，避免过度疲劳或情绪激动；\n - 配合日常康复锻炼（如被动关节活动、精细动作训练）；\n - 保持低盐低脂饮食，控制脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因腿部烫伤在创面外科门诊就诊，当时您为我进行了清创并开了烫伤膏。现在伤口周围出现红肿加剧，有黄色渗液，触摸时有灼痛感，想咨询是否需要调整治疗方案或再次就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部烫伤一周后出现伤口周围红肿加剧、黄色渗液和触摸灼痛感，提示可能存在创面感染或愈合不良。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但为烫伤急性期患者，正接受创面外科治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，主要表现为局部感染征象（红肿、渗液、疼痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、烫伤创面并发症等，其诊疗范围明确包含\"伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害\"的感染情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急诊指征，但感染征象持续加重需24小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带原有病历返院复诊，医生需现场评估感染程度并做渗液细菌培养\n2. 暂勿自行调整药膏使用，清创前可先用无菌纱布覆盖保护创面\n3. 记录每日体温变化，如出现发热（＞38℃）或红肿快速扩散需立即急诊\n4. 保持患肢抬高休息，避免负重活动加重局部炎症反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑片不痛不痒，但很影响美观，让我平时都不太敢素颜出门。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？有什么好的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季变淡，无痛痒，但影响美观。这符合色素性皮肤问题的典型特征，如黄褐斑或晒斑，可能与紫外线暴露相关。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），处于中年阶段，皮肤可能因年龄和日晒积累出现色素沉着，无提及基础疾病或急性症状。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增加有关，常见于面部曝光区域。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑）、美容性皮肤改善和激光治疗，与患者主诉高度匹配，无需转诊其他科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无痛痒、无感染或全身表现，属慢性美容问题，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断检查**：就诊时医生可能进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分斑片类型（如黄褐斑、晒斑），并评估色素深度和范围，必要时行皮肤活检排除其他病变。\n \n2. **个性化治疗方案**：根据诊断结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、化学焕肤（如果酸换肤）或外用药物（如氢醌霜），结合日常防晒以预防加重。\n \n3. **生活方式调整**：强调严格防晒（使用SPF 30+以上防晒霜，避免日晒高峰），并建议使用温和护肤品，避免刺激色素沉着，同时保持健康饮食和充足睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，偶尔还会心悸，不知道应该去心内科还是全科医学科？这两个科室哪个更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状持续时间未明确说明但呈持续性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头晕+胸闷+心悸）可能涉及多系统问题，需考虑心血管、神经或代谢性疾病的潜在风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭功能）、心血管系统（脑供血不足）或贫血等\n - 胸闷+心悸高度提示心血管系统（如心律失常、心肌缺血）或呼吸系统参与\n - 症状组合存在多系统交叉特征\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且具备慢病管理（如高血压/冠心病）和分诊功能\n - 心内科虽专攻心血管疾病，但患者症状未呈现典型心绞痛/严重心律失常的指向性\n5. **紧急程度评估**：中低风险（未提及胸痛放射、持续心悸、晕厥等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：血压监测、心电图、血常规（排查贫血）和血糖检测，建立症状与体征的关联性\n2. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间、诱因及缓解因素，为医生提供诊断依据\n3. 若全科初诊发现心电图异常、血压显著升高或心律失常，将及时转诊至心内科专科治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、呼吸困难、晕厥或心悸频繁发作，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语障碍，正在考虑是去康复科门诊还是神经内科。请问康复科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语障碍，属于稳定期功能障碍表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者（未提供具体年龄/性别，但符合康复科典型服务人群特征）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统损伤后的运动功能与语言功能康复。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要侧重于急性期脑血管疾病诊治，而患者已进入后遗症阶段\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定恢复期，无急性恶化描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早开展系统康复评估，包括运动功能、言语能力、日常生活活动能力等维度\n2. 制定个体化康复计划，结合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合干预\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n4. 注意预防并发症（如肌肉萎缩、关节挛缩、坠积性肺炎等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、突发严重头痛、呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性的腰痛伴右下肢放射痛，同时双膝关节在活动时疼痛加剧，伴有僵硬感。现在她因为腰腿痛不敢多走路，但膝关节又需要适当活动，这种情况该如何平衡休息与运动？两种疼痛相互影响的情况下，治疗方案应该以哪个为主？需要同时挂骨科和疼痛科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。核心症状包括持续三个月的腰痛伴右下肢放射痛（提示神经根受压），以及双膝关节活动时疼痛加剧伴僵硬感。两种疼痛相互影响，导致活动受限。\n \n2. **患者画像**：老年女性，基础疾病为腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，属于慢性退行性病变高发人群。活动能力下降可能进一步影响生活质量及肌肉骨骼健康。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎及膝关节退行性病变）及神经系统（下肢放射痛提示神经根受累）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专长于慢性疼痛综合管理，覆盖腰背痛、关节痛及神经痛（如腰椎间盘突出导致的放射痛），且科室信息明确列出“骨关节炎”和“慢性颈腰腿痛”为其常见疾病。\n - 骨科虽可处理结构性病变（如严重关节畸形或需手术者），但患者当前主要表现为慢性疼痛及功能受限，疼痛科更注重药物、康复及微创介入等整合治疗。\n - 两种疼痛相互影响，需统一评估而非分科处理，避免零散就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**低**。无急性外伤、休克、呼吸困难或剧烈疼痛恶化等急诊指征，但慢性疼痛持续影响活动需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整合评估优先**：在疼痛科进行全面检查（如影像学及功能评估），明确腰椎与膝关节疼痛的主次关系。通常以症状更显著、对功能影响更大的部位为首要干预目标（如腰椎放射痛若影响行走，需优先处理神经受压）。\n \n2. **个性化康复计划**：由医生或康复师制定低冲击活动方案，如水中运动或卧位直腿抬高，以维持关节活动度而不加重疼痛。避免长时间静养导致肌肉萎缩和僵硬。\n\n3. **多模式镇痛管理**：疼痛科可联合药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如热敷、电疗）或介入治疗（如神经阻滞），同步缓解腰腿痛与膝关节症状。\n\n4. **家庭协作与随访**：记录日常疼痛变化及活动耐受度，定期复诊调整治疗。若后续发现结构性病变需手术，疼痛科可转诊至骨科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢麻木无力、大小便障碍或剧痛伴发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近经常感觉颈肩酸痛，有时还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想咨询一下在日常生活中，除了针灸治疗外，还有哪些需要注意的预防措施和日常管理方法？比如在工作姿势、生活习惯、锻炼方式等方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现颈肩酸痛，伴随偶发头晕，症状与颈椎负荷相关，病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案职业人群，属颈椎病高发年龄段，无急性外伤或神经系统急症描述。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部疼痛）及可能涉及的血管/神经系统（头晕可能与椎动脉供血或神经压迫相关）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩痛的保守治疗与康复管理，且患者主动提及针灸干预需求，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性神经功能障碍、剧烈疼痛或意识改变等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势优化**：调整座椅与桌面高度至视线平视屏幕，每工作1小时起身活动5分钟，使用可调节支架保持电脑与眼睛平行，避免长期低头。\n2. **颈肩强化训练**：每日进行“米字操”颈部活动（缓慢前后左右屈伸、旋转），配合肩胛骨后缩训练（如靠墙站立），增强颈背肌肉稳定性。\n3. **生活习惯调整**：睡眠时选择高度适中的护颈枕，避免侧卧时颈椎侧弯；减少长时间使用手机，必要时用手机支架；注意颈肩部保暖避免受凉。\n4. **协同治疗配合**：在针灸治疗间歇期，可结合热敷（40℃热毛巾每日2次）缓解肌肉紧张，若头晕频繁需完善颈椎影像学检查排除结构性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或突发眩晕呕吐等急症，请立即前往急诊排查。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧。想请教一下，平时在家该怎么预防这类呼吸道疾病？饮食和生活习惯方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒发烧等呼吸道疾病的方法，核心关注点在于日常饮食和生活习惯的预防措施，而非急性症状处理。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于集体生活环境（幼儿园），属于呼吸道感染高发人群，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统疾病预防，同时与免疫调节、营养支持等全身性健康管理相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童常见健康问题，其诊疗范围包含呼吸道症状管理及预防指导，且患者年龄完全符合该科室接诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：教导孩子养成勤洗手习惯（进食前、如厕后使用肥皂水清洗20秒），在疾病高发期可考虑佩戴口罩，家中保持每日通风30分钟以上\n2. **营养增强**：保证优质蛋白摄入（鸡蛋、鱼肉、豆制品），多食富含维C的果蔬（橙子、猕猴桃、西兰花），适当补充维生素D（每日400IU）\n3. **生活管理**：保持每日10-12小时充足睡眠，避免带病入园，根据气温及时增减衣物，冬季室内湿度建议维持在50%-60%\n4. **免疫促进**：按时完成疫苗接种（包括流感疫苗），每日保证1小时户外活动，但避免前往人群密集的封闭场所\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在颧骨和额头。这些斑点夏天颜色会加深，冬天稍微淡一些。同时我的皮肤也变得比以前更敏感，经常发红发痒，使用护肤品时容易刺痛。请问这些色斑和皮肤敏感问题是否有关联？应该先治疗色斑还是先改善皮肤敏感？在治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部褐色斑点（颧骨和额头为主，夏季加重、冬季减轻）伴皮肤敏感（发红、发痒、护肤品刺痛），病程呈慢性过程，与季节变化相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色素问题高发人群），存在皮肤屏障功能受损表现（敏感、刺痛），属美容性皮肤问题范畴。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（色斑）与皮肤屏障功能障碍（敏感），二者可能互为加重因素。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（黄褐斑/雀斑/晒斑）及敏感肌修复，且擅长处理二者共存时的协同治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非溃破、感染或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先修复皮肤屏障**：建议先通过医用修复类护肤品（如含神经酰胺、积雪草成分）改善敏感状态，避免使用含酒精、酸类等刺激性成分的产品，为后续色斑治疗奠定基础。\n2. **联合治疗策略**：待皮肤耐受性提升后，可采用低能量激光（如皮秒激光）联合口服药物（如氨甲环酸）针对性祛斑，同时配合舒敏导入治疗降低炎症反应。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的物理防晒霜，并配合硬防晒（帽子、口罩），防止紫外线激惹敏感肌并加重色素沉着。\n4. **定期评估调整**：治疗初期每2-4周复诊，通过皮肤检测仪动态监测屏障功能与色素变化，逐步调整修复与祛斑方案的比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还说胸口闷，跑几步就喘不上气。这半年来已经第三次得支气管炎了，每次都要折腾两三周才能好转。\n\n我想请问：\n1. 这种长期咳嗽伴随喘息、胸闷，又容易反复呼吸道感染的情况，会不会是哮喘？\n2. 如果是哮喘，为什么感冒后会特别严重？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？平时要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉部\"嘶嘶\"喘息声、胸闷和活动后气促。近期感冒后症状加剧，且半年内反复发作支气管炎3次，每次持续2-3周。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科常见呼吸道疾病高发年龄段，有反复呼吸道感染史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息、胸闷和气促，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但感冒后症状加重和活动受限提示病情不稳定，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试和呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态，帮助确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常管理**：避免已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通；在医生指导下学习使用峰流速仪监测病情，并记录症状变化，以便调整治疗。\n3. **预防发作**：注意保暖，预防感冒；在专科医生指导下考虑长期控制药物（如吸入性糖皮质激素），并制定急性发作时的应急计划，包括何时使用缓解药物和就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，而且看东西有重影，还感觉眼睛胀痛。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有视物重影（复视）和眼睛胀痛感，症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常和疼痛，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经眼科交叉问题。\n3. **系统定位**：症状核心为视觉系统（视力下降、复视）和眼部感觉神经（胀痛），可能涉及眼球屈光介质、眼压调节或眼外肌协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊直接覆盖\"视力下降、复视、眼胀\"等典型症状，对应疾病包括青光眼（眼压相关）、屈光不正、斜视等。\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但患者同时存在眼部胀痛，更符合眼科原发性病变特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力明显下降伴胀痛需警惕急性青光眼或眼底病变，建议24-48小时内就诊，若出现剧烈头痛、恶心呕吐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力表检测、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查和眼底检查，明确视力下降和胀痛的原因。\n2. 针对复视症状：建议进行眼位和眼球运动检查，判断是否为眼肌问题（如斜视）或屈光参差所致。\n3. 若眼科检查未发现器质性病变，或怀疑颅内神经通路问题（如复视伴随头晕、肢体麻木），眼科医生会协助转诊至神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼痛加剧伴呕吐或视野缺损，请立即前往急诊排查急性青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕都很吃力，开车时也判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，右眼视物模糊如隔毛玻璃，近两周出现复视（视物重影），低头阅读或使用电子设备时加重，已影响日常工作和驾驶。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但症状描述提示为成人（提及工作及驾驶），无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，包括屈光介质（如晶状体或玻璃体异常导致模糊感）和眼球运动协调（复视提示可能涉及眼肌、神经或双眼视功能问题）。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、复视、视物模糊）与眼科门诊的常见疾病（如白内障、屈光不正、玻璃体视网膜疾病、斜视等）高度吻合，且无急诊指征（如急性视力丧失或眼外伤）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为渐进性而非急性，但复视和视力下降已影响安全（如驾驶），需尽快就医以避免潜在并发症（如未控制的青光眼或视网膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等）、眼压测量（排除青光眼）和眼底检查（观察视网膜及玻璃体状态），以明确病因如白内障、屈光问题或神经肌肉异常。\n2. **针对性辅助检查**：根据初步结果，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）或眼部B超，评估玻璃体或视网膜结构；复视者需做眼肌运动测试或神经科评估（如排除脑部病变）。\n3. **调整用眼习惯**：在就诊前，避免长时间用眼（如减少电子屏幕使用），保持阅读姿势正确，若复视影响安全，暂停驾驶等高风险活动。\n4. **记录症状细节**：帮助医生诊断，例如记录复视出现的频率、方向（水平或垂直重影）及与头部位置的关系。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发单眼失明、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了快两周了。请问我应该去皮肤科还是全科门诊就诊呢？皮肤科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑症状，病程持续近两周，无急性加重迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需关注是否为过敏体质或慢性皮肤病史（若存在）。\n3. **系统定位**：症状明确局限于皮肤系统，涉及表皮炎症反应（皮疹、脱屑）及神经感觉异常（瘙痒）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊诊疗范围完全覆盖此类表现（皮疹、瘙痒、脱屑属于其核心症状，湿疹、过敏等常见疾病均由其处理）。全科门诊虽可初步处理，但皮肤科能提供更专业的诊断（如鉴别银屑病、湿疹等）和针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周未进展，无全身过敏反应（如呼吸困难）、大面积水疱或发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或自行使用药膏，以免加重皮肤屏障损伤或掩盖病情。\n2. 就诊前记录皮疹形态变化、可能诱因（如新接触的化妆品、食物等），便于医生诊断。\n3. 若瘙痒严重影响生活，可临时使用冷敷缓解，但长期治疗方案需由皮肤科医生制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现看东西有点模糊，有时候还会出现重影。我平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常刷手机。想请问您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么方法可以预防视力进一步下降？另外，在饮食和生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现视物模糊和间歇性复视，症状与长时间电子屏幕使用相关，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未明确年龄性别），具有长期电脑工作和手机使用的高强度用眼特征。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统，涉及屈光调节、眼肌协调及眼表功能，需排除屈光不正、干眼症或早期双眼视功能异常。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精视力下降、复视、屈光问题及视频终端相关眼病的诊断与常规管理，完全覆盖本类诉求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状渐进、无急性视力丧失或眼痛等危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科检查**：通过散瞳验光明确是否存在屈光不正或双眼视功能异常，完善眼压和眼底筛查排除器质性病变。\n2. **科学用眼管理**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下，保持50-70cm用眼距离。\n3. **强化眼表防护**：每日热敷眼睑10分钟，合理使用不含防腐剂的人工泪液，室内保持40%-60%湿度以减少干眼风险。\n4. **营养与习惯干预**：增加深色蔬菜、蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素食物的摄入，每日保证7小时睡眠，午间闭目休息15分钟缓解调节痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、持续复视伴头晕或眼痛呕吐等症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有多年的高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉硬化的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走不到200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示可能存在下肢血管或神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统（如动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤组织（伤口不愈合），可能关联糖尿病相关的神经或微血管病变。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然无急性出血或栓塞表现，但伤口不愈合和间歇性跛行提示血管功能受损，需及时诊治以防进展为严重并发症（如感染或组织坏死）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往病史资料（如高血压和糖尿病记录）至介入血管科，医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和专项检查明确诊断。\n2. **完善相关检查**：可能包括下肢动脉彩超（无创评估血流）、踝肱指数（ABI）测定（检测动脉狭窄程度），以及血糖和糖化血红蛋白监测，以评估糖尿病控制情况。\n3. **伤口护理与监测**：在就诊前，保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理，并每日观察有无红肿、渗液等感染迹象，及时向医生反馈。\n4. **管理基础疾病**：继续规范控制血压和血糖，这对延缓血管病变进展至关重要，可配合内分泌科或心血管科协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口迅速恶化、发热、下肢剧烈疼痛或颜色变暗等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕24周。最近经常感到头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时候还会心悸。我有点担心这会不会影响到宝宝的健康。请问这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时如起床或久坐站起时加重）和心悸，病程为近期出现，处于怀孕24周阶段。\n2. **患者画像**：女性，年龄未明确但为孕妇（怀孕24周），属于特殊人群（孕期），可能伴有生理变化如血容量增加和激素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如体位性低血压导致头晕和心悸）和可能的血液系统（如贫血），在孕期常见于生理性适应不良。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸，并处理慢病管理和健康筛查，适合初步评估孕期不适；如果症状持续或加重，可能需要转诊至产科进行专科检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低至中。头晕和心悸在孕期较常见，但若伴随严重症状如晕厥、胸痛或呼吸困难，则需紧急处理；目前描述未提示急危重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行基础检查，如测量血压（注意体位变化）、血常规（排查贫血）和心电图，以评估头晕和心悸的原因，并排除孕期并发症如妊娠期高血压或贫血。\n2. 调整日常生活习惯：避免突然改变体位，起床时先坐起稍等再站立；保持充足水分摄入和均衡饮食，增加铁质和蛋白质食物以预防贫血；适当休息，避免长时间站立或久坐。\n3. 监测症状变化，记录头晕发作频率和诱因，如果症状加重、出现视力模糊、严重头痛或晕厥，及时就医或转诊至产科门诊进一步评估胎儿健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或意识丧失）请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议定期产检并遵循医生指导。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概半小时才恢复正常。我母亲有脑梗病史，我今年48岁血压偏高但没规律服药。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约半小时后恢复正常）。这些症状提示可能为神经系统急性或慢性功能障碍。\n2. **患者画像**：48岁男性或女性（未明确性别，但年龄为中年），有高血压病史但未规律服药，且有脑梗死家族史（母亲有脑梗病史）。这些因素增加了脑血管疾病的风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、右手发麻（提示周围神经或中枢神经受累）和言语不清（可能为语言中枢功能障碍），符合脑血管事件或短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍、脑梗死、短暂性脑缺血发作等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。科室信息明确列出“头晕、肢体麻木或无力、言语不清”为常见症状，且“脑梗死、短暂性脑缺血发作”为常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者有短暂言语不清（可能为TIA，即“小中风”），结合高血压未控制和家族史，提示中风风险较高，但症状已缓解，未达到急诊标准（如持续偏瘫或意识障碍）。然而，TIA常是脑梗死的预警，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：鉴于症状（如短暂言语不清）可能为短暂性脑缺血发作（TIA），这是中风的前兆，建议在1-2周内就诊神经内科，以评估脑血管风险并制定预防方案。\n2. **完善相关检查**：就诊后，医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、血管狭窄或其他神经系统疾病，并评估高血压控制情况。\n3. **管理基础疾病**：立即开始规律服用降压药物，并监测血压，目标控制在140/90 mmHg以下，同时改善生活方式（如低盐饮食、适量运动），以降低中风风险。\n4. **记录症状日记**：在就诊前，记录头晕、手麻或言语不清的发作频率、时长和诱因，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科。中风救治有“时间窗”，延误可能加重后果。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，怀疑可能是泌尿系统结石。请问我这种情况是应该挂泌尿外科门诊1组还是2组？听说2组专门处理结石类疾病，是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，病程为近期出现，且自我怀疑为泌尿系统结石。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状常见于成年人，尤其是泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，尿频可能源于膀胱或尿道刺激，腰痛可能关联肾脏或输尿管（如结石梗阻）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊覆盖泌尿系结石、尿频、腰痛等常见症状，且科室信息明确将结石问题归入泌尿外科门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告剧烈疼痛、高热、血尿或急性尿潴留等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。虽然患者提到2组可能专门处理结石，但科室信息未明确区分1组和2组的疾病范围，且常规结石问题均属于泌尿外科门诊整体诊疗范畴，因此无需刻意选择特定分组。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快预约泌尿外科门诊，进行尿常规、B超或CT等检查，以明确诊断是否为泌尿系结石或其他疾病（如尿路感染或前列腺问题）。\n2. **症状监测**：注意记录尿频频率、腰痛性质（如是否放射至腹部或会阴部），以及是否出现血尿、发热或排尿困难，这些信息有助于医生评估。\n3. **初步自我管理**：增加饮水以促进排尿，避免摄入过多咖啡因或辛辣食物，但若疼痛加剧或出现急诊症状（如高热、无法排尿），需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、血尿伴血块、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。请问糖尿病患者具体应该避免哪些食物？可以吃哪些主食和水果？是否需要完全戒掉甜食？另外，这种情况需要立即到营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，包括食物禁忌、主食与水果选择、甜食摄入限制等具体饮食管理问题。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），处于慢性病初期管理阶段，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养摄入管理，属于慢性病膳食管理范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖\"糖尿病饮食管理\"及\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案、食物选择原则及营养平衡规划。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性高血糖症状或代谢危象描述，属非紧急管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择复合碳水主食**：用糙米、全麦面包替代精白米面，控制每餐主食量（约拳头大小），搭配足量非淀粉类蔬菜。\n2. **水果选择原则**：选择低升糖指数水果（如苹果、蓝莓、柚子）于两餐间食用，每次量不超过100克，避免果汁及高糖水果（荔枝、芒果）。\n3. **科学对待甜食**：无需完全戒断，但需严格限制频率和量，可选择代糖食品，并注意监测餐后血糖。\n4. **建立饮食记录**：记录每日主食、水果摄入量与血糖对应变化，为营养科医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天开始出现发热，体温最高到38.5℃，伴有咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。请问这种情况可以在家先观察处理吗？如果需要用药的话，应该选择什么药物比较合适？什么情况下需要立即带孩子去医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始出现发热（最高体温38.5℃），伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差。病程较短，症状符合常见呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒性或细菌性上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等危险信号，适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家观察与护理**：可先在家观察，鼓励孩子多休息、多饮水，使用物理降温（如温水擦浴）控制体温，并保持室内空气流通。\n2. **药物使用**：如果发热导致不适，可考虑使用儿童专用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但避免自行使用抗生素或复方感冒药，除非医生评估后开具。\n3. **就医指征**：如果出现以下情况需立即就诊：发热持续超过3天、体温超过39℃、呼吸困难、精神萎靡或嗜睡、拒绝饮水或出现脱水迹象（如尿量明显减少）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降很明显，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。特别是看远处的时候，眼睛还会胀痛，有时候还会怕光流泪。这种情况是白内障还是青光眼呢？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月出现进行性视力下降、视物模糊、复视，伴有远视力下降时眼胀痛、畏光流泪。症状持续且影响日常视觉功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于白内障、青光眼高发年龄段），需进一步评估有无基础疾病（如糖尿病、高血压）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力下降、模糊）、眼压调节（眼胀痛）、角膜或神经肌肉协调（复视）、泪液分泌（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼、屈光问题等常见眼病诊断及非急诊检查。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈头痛或恶心呕吐（提示急性青光眼），但需尽快明确病因以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体透明度及前房角），必要时行眼底检查。\n2. **针对性诊断检查**：若怀疑白内障，需进行晶状体混浊程度评估；若倾向青光眼，需增加视野检查和房角镜检查。\n3. **症状记录与管理**：日常记录视力变化、眼胀发作频率及诱因，避免长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜减轻畏光。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突发单眼视力骤降、眼痛伴头痛呕吐或视野缺损，需立即就医眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了。朋友说我可能得了鼻窦炎，建议我去耳鼻咽喉头颈外科。但我之前也经常有咽痛的情况，不确定是应该去耳鼻咽喉头颈外科还是普通内科？请问耳鼻咽喉头颈外科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，持续近一个月，符合慢性病程特征。同时提及既往经常咽痛。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能为成人慢性耳鼻喉问题患者。\n3. **系统定位**：鼻塞、流脓涕主要涉及上呼吸道系统，头痛可能为鼻源性头痛（鼻窦炎典型放射痛），咽痛属于咽喉部症状，整体集中在耳鼻咽喉系统。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞、咽痛等症状诊疗\n - 普通内科主要处理全身性/多系统疾病，此类局部器质性问题非其核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非持续性高热、视力改变、意识障碍等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查明确鼻腔黏膜状况及脓涕来源，必要时行鼻窦CT评估窦腔病变\n2. 针对持续脓涕可留取分泌物做细菌培养+药敏，指导抗生素选择\n3. 若确诊鼻窦炎需规范完成足疗程治疗（通常2-4周），避免转为慢性难治性感染\n4. 同步评估咽部情况，排查慢性扁桃体炎与鼻窦炎相关性（鼻后滴漏可诱发咽痛）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，是您的老病人。去年在咱们泌尿外科确诊了前列腺增生，当时开了非那雄胺和坦索罗辛治疗，症状控制得不错。\n\n最近一个月又开始出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，而且感觉排尿比以前费力，尿流也变细了。想咨询您这种情况是不是病情有变化？需要调整用药方案吗？是否需要复查前列腺彩超和尿流率检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细，病程约1个月。患者既往有前列腺增生病史，曾用非那雄胺和坦索罗辛治疗有效，近期症状复发提示病情可能进展或药物效果减退。\n2. **患者画像**：65岁男性，有前列腺增生病史，属于老年男性常见泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前尿道及前列腺相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、尿流变细及夜尿增多等疾病，且患者为既往在该科确诊的老病人，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快复查前列腺彩超和尿流率检查，以评估前列腺体积变化、残余尿量及尿流动力学，帮助判断病情进展。\n2. **药物调整评估**：在医生指导下考虑调整用药方案，如非那雄胺和坦索罗辛的剂量或联合其他药物，切勿自行更改。\n3. **生活方式管理**：避免饮酒、咖啡因摄入，睡前限制液体量，以减轻夜尿症状；保持规律排尿习惯。\n4. **监测症状变化**：记录每日排尿次数、尿流情况及有无新发症状（如血尿、疼痛），便于复诊时详细沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈腹痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想请教一下，平时在家该怎么预防孩子被传染？饮食起居方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧传染的措施，核心关注日常饮食起居的预防策略，而非当前急性症状。\n2. **患者画像**：5岁儿童，处于幼儿园集体生活阶段，属于易感人群，免疫系统尚在发育中。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道感染预防（感冒和发烧多由病毒或细菌引起），与免疫系统和日常行为管理相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、咳嗽等呼吸道症状的预防咨询；但预防性建议（如饮食起居）通常由儿科医生在门诊中提供，而儿童保健门诊更侧重于疫苗、体检和发育营养，但患者未提及这些具体需求，因此优先儿科门诊进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险，咨询为预防性，无急性症状或紧急指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生习惯：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流水至少20秒，尤其在饭前、便后或接触公共物品后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n2. 优化饮食与营养：保证均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、草莓）和蔬菜，适当补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），以增强免疫力；鼓励多喝水，保持身体水分平衡。\n3. 调整起居环境：确保孩子充足睡眠（每天10-13小时），保持室内通风，避免长时间处于拥挤或密闭空间；在流感高发期，可考虑减少不必要的外出或集体活动。\n4. 监测与早期干预：日常观察孩子有无发热、咳嗽等症状，一旦出现轻微不适，及时居家休息并咨询医生；必要时，可咨询儿科医生关于接种流感疫苗的建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时没有明显不舒服，但看到这个结果很担心。请问这种情况需要立即治疗吗？接下来应该做哪些检查？需要挂专家号还是普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），无症状，但存在焦虑。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据HPV和TCT检查内容，推断为成年女性，可能处于性活跃期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是宫颈部位，与HPV感染和宫颈细胞异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染和癌前病变，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。HPV16阳性伴ASC-US属于常规随访范畴，无急性症状（如出血或疼痛），但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **无需立即治疗**：HPV16阳性伴ASC-US通常不需紧急干预，但需进一步评估以排除高级别病变；避免自行用药或过度焦虑。\n2. **完善检查**：建议进行阴道镜检查，必要时行活检，以明确宫颈病变程度；根据结果决定后续管理（如定期随访或治疗）。\n3. **门诊选择**：可先挂普通门诊进行初步评估，若活检提示高级别病变或复杂情况，再转专家号；定期复查HPV和TCT（如6-12个月）。\n4. **生活方式调整**：增强免疫力（如均衡饮食、规律作息），接种HPV疫苗（若未完成），并使用安全套以减少重复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有多年高血压和冠心病史，一直在您这里复诊。最近一个月感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有头晕、乏力和胸闷气短的情况。之前服用的降压药和护心药都在按时吃，但最近测量血压发现波动比较大，有时会高达160/95mmHg。想咨询您这些症状是不是和血压控制不稳有关？需要调整用药方案吗？另外记忆力下降需不需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续一个月，表现为遗忘近期对话）、头晕、乏力、胸闷气短，同时血压控制不稳（波动至160/95mmHg）。病程为慢性高血压和冠心病史基础上的近期加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性（基于“多年病史”及典型老年慢病推断），有高血压和冠心病基础疾病，属于高龄慢病人群，需综合管理。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 心血管系统：胸闷气短、血压波动（可能与冠心病或药物相关）；\n - 神经系统：记忆力下降（需鉴别脑血管病或认知障碍）；\n - 全身性：乏力、头晕（可能为血压波动或脑供血不足表现）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理（如高血压、冠心病）、记忆力下降评估及多重用药调整，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和胸闷气短需警惕心血管事件，但无急性胸痛或偏瘫等急诊指征，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估血压与用药**：在医生指导下监测每日血压（早晚各一次），记录波动情况；当前降压方案可能需调整（如剂量或联合用药），避免自行更改。\n2. **排查记忆力下降原因**：进行认知功能筛查（如MMSE量表）及头颅影像学检查（CT/MRI），排除脑血管病变或早期认知障碍。\n3. **优化慢病管理**：联合评估心功能（如心电图、心脏超声）与神经系统症状，协调降压、护心药物与潜在认知保护治疗。\n4. **生活方式干预**：保持低盐饮食、适度活动（如步行），避免突然体位变化以防头晕加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近同时出现尿频尿急和腰痛症状，排尿时还伴有轻微刺痛感。这种情况持续一周左右，白天要跑十几次厕所，晚上也要起夜3-4次。想请问这些症状是否可能与泌尿系结石有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿时轻微刺痛感，伴腰痛，持续一周；日间排尿十多次，夜间起夜3-4次。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成年人群；若为老年男性需考虑前列腺问题，若为年轻人群则更倾向尿路感染或结石。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（膀胱、尿道、肾脏），尿频尿急和刺痛提示下尿路刺激，腰痛可能为上尿路（如肾脏）受累。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿痛、腰痛、泌尿系结石等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响生活，但无高热、血尿、剧烈绞痛等急诊指征；若腰痛加剧或出现发热需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议完成尿常规、泌尿系统B超，以排查尿路感染、结石或结构异常。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、疼痛变化及液体摄入量，帮助医生评估病情。\n3. **生活调整**：暂时增加饮水（无禁忌情况下），避免辛辣刺激食物，减少咖啡因摄入以缓解尿路刺激。\n4. **及时复诊**：若检查结果异常或症状加重（如腰痛加剧、发热），需尽快复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿、剧烈腰痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时因为工作关系需要经常外出见客户，防晒可能做得不够到位。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前我应该如何护理？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及但可能为近期发现。症状与黄褐斑典型特征（对称分布、日晒加重）高度吻合。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见黄褐斑好发人群推断），职业需频繁户外活动，防晒不足可能为诱发因素。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及日常护理指导，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛、破溃等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业诊断**：通过伍德灯检查明确斑片性质，排除其他色素性疾病（如雀斑、获得性太田痣等），制定个性化治疗方案（如皮秒激光、口服药物等）。\n2. **严格防晒管理**：外出前30分钟涂抹SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，每2-3小时补涂，同时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n3. **居家护理干预**：在医生指导下使用含氨甲环酸、维生素C、烟酰胺等成分的医用护肤品，避免自行使用强效祛斑产品导致皮肤敏感。\n4. **生活方式调整**：注意规律作息，控制情绪波动，减少熬夜及辛辣饮食，这些因素可能间接加重色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片短期内迅速扩大、边缘不规则或出现破溃，需立即就医排查皮肤恶性肿瘤。日常避免使用来历不明的祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，从去年夏天开始发现两边颧骨位置出现了几块黄褐色的斑片。最开始只是淡淡的几小块，最近这半年明显变深变大，现在连成一片了。我平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显，特别影响美观，每次照镜子都觉得特别焦虑。请问这种情况该怎么治疗？能彻底去除吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者38岁女性，自去年夏季起双侧颧骨出现黄褐色斑片，初期为淡色小块，近半年明显加深、扩大并融合成片，且进行性加重，虽注意防晒仍持续恶化，伴显著焦虑情绪。\n2. **患者画像**：中年女性，处于黄褐斑高发年龄段，无基础皮肤病描述，对外观改善有强烈需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，符合表皮色素沉着性疾病特征，与紫外线敏感性、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的激光治疗、皮肤护理及综合管理，其诊疗范围与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估斑片类型与深度，排除其他色素性疾病，制定个体化联合治疗方案。\n2. **分层治疗策略**：可能推荐皮秒激光/强脉冲光破坏色素颗粒，配合果酸焕肤加速代谢，同时开具氨甲环酸等口服药物控制复发。\n3. **全程管理意识**：治疗期间需严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒），联合传明酸精华等居家护理，并定期复诊调整方案。\n4. **理性预期管理**：黄褐斑可通过治疗显著淡化，但受内分泌、遗传等因素影响存在复发可能，需建立长期维护观念。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若治疗期间出现面部红肿溃烂、呼吸困难等急性反应，请立即终止护理并前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现前列腺有些增生。他平时有夜尿增多的情况，但暂时没有其他明显不适。想请教一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面来延缓前列腺增生的进展？比如饮食上有没有需要特别注意的，运动方面有什么推荐吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现前列腺增生，伴有夜尿增多症状，目前无其他明显不适，病程未明确描述但属慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属于前列腺增生高发年龄段，无急性痛苦表现。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿生殖系统，特别是前列腺及下尿路功能。\n4. **科室匹配**：前列腺增生是泌尿外科门诊明确诊疗范围的常见疾病（见科室信息中\"前列腺增生\"对应泌尿外科门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅夜尿增多，无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制咖啡因和酒精摄入，晚餐后减少液体摄入以减轻夜尿；适当增加西红柿、南瓜子等富含锌和抗氧化物的食物\n2. **生活习惯**：避免憋尿，定时排尿；夜间起床时注意安全，防止跌倒；保持大便通畅，避免便秘增加腹压\n3. **适度运动**：推荐每天散步30分钟，避免长时间骑自行车等对会阴部造成持续压迫的运动\n4. **定期随访**：建议每6-12个月复查前列腺超声和PSA，监测病情变化，如出现排尿困难加重或尿潴留需及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全不能排尿）、血尿伴血块、发热寒战等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。请问我平时需要注意什么？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，产检发现血压偏高，已确诊妊娠期高血压，咨询日常注意事项及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕28周），属于高危妊娠人群（妊高症）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（包括妊高症）的管理、监测及健康指导，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（妊娠期高血压可能进展为子痫前期，需密切监测，但当前无急性危象描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严密监测血压**：每日定时测量并记录血压，若出现持续升高（如≥140/90mmHg）、头痛、视力模糊或上腹痛，需立即就诊。\n2. **饮食调整**：严格限盐（每日钠摄入<5g），避免腌制食品、加工肉类；增加优质蛋白（如鱼、豆制品）及高钾食物（如香蕉、菠菜）；控制高糖、高脂饮食。\n3. **生活方式管理**：保证充足休息，左侧卧位改善胎盘供血；避免长时间站立或剧烈活动；遵医嘱定期产检（如尿蛋白检测、胎儿生长评估）。\n4. **风险预警教育**：熟悉妊娠期高血压危象症状（如抽搐、意识模糊、严重水肿），并确保紧急情况下能快速通过产科绿色通道就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、持续头痛、视物模糊、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，之前有过两次早产史，这次产检发现血压偏高，同时我对产后恢复和孕期营养也很关注。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，既往两次早产史，本次产检发现血压偏高，关注产后恢复及孕期营养管理。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，具有高危妊娠特征（早产史+妊娠期高血压风险）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠状态）、心血管系统（血压异常）及代谢营养需求。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（含妊高症）、宫颈环扎保胎、产褥期保健\n - 普通产科门诊主要承接正常妊娠管理\n - 患者合并早产史+血压异常，符合高危妊娠定义\n5. **紧急程度评估**：中风险（需近期专科干预控制血压，预防子痫前期及早产）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专长高危妊娠管理，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科二病区进行专项高危妊娠随访，每周监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况\n2. 立即开始记录24小时血压波动，避免高盐饮食，必要时启动降压治疗\n3. 结合早产史建议评估宫颈长度，讨论预防性孕酮或宫颈环扎必要性\n4. 营养科会诊制定个体化膳食方案，重点补充钙剂及优质蛋白\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、宫缩频繁、阴道流液等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一周一直咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会咳醒。白天活动后也会咳嗽，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一周咳嗽，夜间加重影响睡眠，活动后诱发，无发热症状\n2. **患者画像**：学龄前儿童，呼吸道症状反复，需考虑儿童呼吸道特殊性疾病\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽伴夜间加重，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确包含支气管哮喘诊疗，且专病门诊承接稳定期随访\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸窘迫，但夜间症状持续影响生活质量需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如年龄配合可做支气管舒张试验）及过敏原检测，明确是否存在气道高反应性\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（活动/接触物/环境等）及缓解方式\n3. 避免已知过敏原接触，保持卧室通风湿润，睡前清理鼻腔分泌物\n4. 若咳嗽突发加重伴呼吸急促、口唇发绀需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近检查发现血肌酐升高，还伴有尿量减少、水肿和乏力，医生建议可能需要长期透析治疗。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少、水肿和乏力，病程可能为慢性进展，医生已提示可能需要长期透析治疗。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状和医生建议表明患者可能为慢性肾脏病进展期人群，可能处于终末期肾病阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为排泄功能障碍（血肌酐升高、尿量减少）、体液失衡（水肿）和全身性影响（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析治疗及并发症，而肾内科更侧重于肾功能不全的全面诊断、药物治疗或急性管理。患者症状（如血肌酐升高、尿量减少）和医生建议（长期透析）高度匹配血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状（如水肿、尿量减少）提示慢性肾功能不全进展，但未报告急性危重表现（如意识障碍或严重高钾血症），需及时专科干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心就诊，评估是否已满足透析指征（如肾小球滤过率显著下降），并制定个体化透析计划。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重变化和水肿程度，避免高钾食物（如香蕉、土豆）和过量液体摄入，以减轻肾脏负担。\n3. 如有新发或加重症状（如呼吸困难、胸痛或意识模糊），立即就医急诊，这可能提示急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难或高钾血症相关心悸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁半，最近发现他说话比同龄孩子少很多，只会叫\"爸爸\"\"妈妈\"，其他都是咿咿呀呀说不清楚。平时叫他名字反应也比较慢，但在家玩玩具、自己吃饭都没问题。想咨询一下这种情况需要做哪些检查？平时在家可以怎么帮助他语言发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2岁半幼儿，语言发育迟缓，仅能说\"爸爸\"\"妈妈\"，其他语言表达不清，对名字反应迟钝，但日常活动能力正常。\n2. **患者画像**：幼儿（2岁半），性别未指定，处于语言发育关键期，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和语言发育系统，可能与听力、认知或语言中枢发育相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于儿童生长发育评估、行为筛查和发育问题管理，符合患者语言发育迟缓的非急性评估需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无发热、疼痛或行为异常，但需及时评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行全面的发育评估，包括语言、听力和认知筛查，以排除潜在问题如听力障碍或发育迟缓。\n2. 在家多与孩子互动，通过讲故事、唱歌和重复简单词汇的方式鼓励语言表达，创造丰富的语言环境。\n3. 定期监测孩子的进步，并考虑咨询专业语言治疗师，如有需要，进行进一步干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双脚浮肿严重，还经常感到恶心乏力。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议进行透析治疗。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？选择血液透析还是腹膜透析更适合老年人？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少、双脚严重浮肿及恶心乏力，当地医院已诊断为慢性肾功能衰竭并建议透析治疗。病程呈慢性进展，但当前指标提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：68岁男性老年人，属慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），年龄因素可能伴随心血管风险及耐受性差异。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及消化系统（恶心乏力为尿毒症毒素累积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求（如血肌酐升高、水肿、尿毒症症状），与患者需长期透析治疗的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少提示肾功能严重不全，易快速进展为高钾血症、心衰或尿毒症脑病等急症，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐580μmol/L且伴尿量减少、水肿，符合终末期肾病透析指征，延迟治疗可能加重心衰或电解质紊乱，建议尽快在专科医生指导下开始透析。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次到医院）更适合老年人，因操作由医护人员完成，便于监测急性并发症；腹膜透析（居家操作）对心血管影响小，但需患者或家属具备操作能力，结合患者年龄及家庭支持情况综合评估。\n3. **透析前准备**：完善心电图、电解质（尤其血钾）、凝血功能检测；建立血管通路（如动静脉瘘需提前2-6周准备）或腹膜透析置管；控制血压、水肿及营养支持（低盐、低钾、优质低蛋白饮食）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状是肝癌的征兆吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及体重下降5公斤。这些症状提示可能存在器质性病变，且病程较长但近期加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状如黄疸、体重下降和腹部硬块常见于中老年人群，可能涉及肿瘤风险。需注意是否为有肝病史、饮酒史或家族肿瘤史的高危人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统（如右上腹硬块、黄疸）和上腹部器官（如肝、胆道、胰腺）。体重下降和腹痛可能提示全身性或肿瘤性病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胆道肿瘤等常见疾病。患者症状高度匹配该科室的诊疗范围，且无急症指征（如急性出血或穿孔），因此适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如黄疸和体重下降可能提示进展性疾病（如肿瘤），但无急性危重表现（如剧烈疼痛或出血），需尽快门诊就诊以排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：安排消化外科门诊检查，医生会进行详细体格检查（如腹部触诊）并评估病史，以初步判断硬块性质和黄疸原因。\n2. **完善检查**：根据医生指导，可能需进行腹部超声、CT或MRI影像学检查，以及血液检查（如肝功能、肿瘤标志物如AFP），以帮助诊断或排除肝癌等疾病。\n3. **监测症状**：在就诊前，注意记录症状变化，如疼痛强度、硬块大小或黄疸进展，避免自行用药，并保持健康饮食以维持体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。虽然检查后暂时没发现大问题，但我很担心他会得肺癌。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史（40年），主诉为胸口发闷和偶尔咳嗽，但初步检查未发现明显异常。核心问题是家属对肺癌风险的担忧，并寻求日常预防建议。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，长期吸烟史（40年），属于肺癌高风险人群（年龄和吸烟史是主要危险因素），无急性症状描述。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷），可能关联心血管系统（胸闷需排除心脏问题），但主要焦点在肺部疾病预防。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊诊疗范围包括肺癌、肺结节等慢性肺部疾病，以及高风险人群的评估和随访。患者症状稳定，无急诊指征（如咯血、急性呼吸窘迫），因此适合门诊咨询。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微且稳定，无急诊特征（如大量咯血或创伤），但需定期监测以防潜在疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与定期筛查**：立即戒烟是预防肺癌的关键，可寻求戒烟门诊支持；建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，以早期发现肺结节或肺癌。\n \n2. **饮食调整**：多摄入富含抗氧化物的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（柑橘、浆果）和全谷物，避免高脂、腌制或加工食品，以降低炎症和氧化应激风险。\n \n3. **适度运动与呼吸训练**：进行有氧运动（如快走、游泳），每周至少150分钟，以改善肺功能；可结合腹式呼吸或深呼吸练习，增强肺部通气效率。\n \n4. **环境与生活习惯**：避免二手烟、空气污染和职业粉尘暴露；保持室内通风，使用空气净化器；如有咳嗽加重或出现新症状（如胸痛、咯血），及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉胃不太舒服，偶尔会反酸、烧心。我父亲有胃病史，所以比较担心。想请教一下，像我这种情况，在日常生活中需要注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别要忌口的？生活作息上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有间歇性反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。这些是典型的上消化道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但提及父亲有胃病史，提示可能存在遗传易感性，属于有家族史的一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示可能涉及胃酸分泌异常或食管功能问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛），因此无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、间歇性，无急诊相关表现（如出血或严重疼痛），但需注意监测以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，以及咖啡、酒精和碳酸饮料，这些可能刺激胃酸分泌；建议少食多餐，选择易消化食物如粥、蒸蔬菜，以减轻胃部负担。\n2. **生活习惯优化**：保持规律作息，避免熬夜和过度压力，因为精神因素可能加重胃部症状；进食后避免立即平卧，可适当散步促进消化，减少反酸发生。\n3. **定期监测与就医**：记录症状频率和诱因，如持续或加重，及时到消化内科就诊进行胃镜等检查；鉴于家族史，建议定期筛查以早期发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲68岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他有20年糖尿病史，血糖控制得不太好。现在走路时腰痛加重，左脚肿胀发红，还有发热感。请问这可能是脊柱问题和糖尿病足同时存在吗？需要挂骨外科的哪个专科？这两种症状之间会相互影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续腰背痛3个月，伴左脚溃烂伤口不愈合。走路时腰痛加重，左脚肿胀发红、发热感。\n2. **患者画像**：老年男性，有20年糖尿病史且血糖控制不佳，属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛涉及骨骼肌肉系统（可能为脊柱退行性病变或椎管狭窄）\n - 左脚溃烂伴红肿热痛提示糖尿病足合并感染（涉及周围血管、神经系统及软组织）\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组诊疗范围涵盖腰背痛相关疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）\n - 糖尿病足溃烂需评估是否合并骨髓炎或深部感染，骨外科可处理肢体感染及足部并发症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 糖尿病足溃烂伴感染征象（红肿发热）需警惕脓毒症风险\n - 腰背痛进行性加重可能提示神经压迫\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接接诊）。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理感染风险**：立即完善左脚创面细菌培养+药敏试验，并检查血常规、CRP、血糖糖化血红蛋白，评估感染程度及血糖控制情况\n2. **脊柱-足部关联性评估**：\n - 行腰椎MRI明确是否存在椎管狭窄/神经根受压导致的步态异常（加重足部局部压力）\n - 足部X线或MRI排除骨髓炎及深部组织感染\n3. **多学科协作准备**：如确诊糖尿病足伴严重感染或血管病变，需同步预约内分泌科（血糖调控）及血管外科（血运评估）\n4. **症状缓解措施**：\n - 严格制动减轻足部负重，使用减压鞋垫\n - 疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、足部发黑或剧烈疼痛需立即急诊。糖尿病足溃烂合并感染可能在24-48小时内迅速恶化，建议48小时内完成首诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。这两个月体重下降了5公斤，虽然没刻意减肥。最近总觉得特别累，上班时注意力也很难集中，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴非刻意体重下降（2个月内5公斤）及显著疲劳、注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需优先考虑成年女性（乳腺癌高危人群），非刻意消瘦提示系统性代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变（可能为肿瘤性/增生性）\n - 消瘦+疲劳：全身性消耗状态（可能关联肿瘤代谢、内分泌紊乱或恶性消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺癌诊断、恶性肿瘤全身性表现（消瘦、乏力）及后续综合治疗\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的鉴别诊断（良恶性判断）及手术评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果考虑穿刺活检明确病理诊断\n2. **全身状况评估**：检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时进行胸腹CT扫描排除转移\n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度与体重变化，避免按压硬块，保证营养摄入以缓解消耗状态\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，家族肿瘤史（尤其乳腺癌/卵巢癌），月经生育史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，麻醉科门诊和疼痛科哪个更适合咨询关于膝关节置换手术后的疼痛管理方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询膝关节置换手术后的疼痛管理方案，属于术后恢复期的疼痛控制问题，病程为手术后阶段。\n2. **患者画像**：患者可能为接受膝关节置换手术的成年人，常见于中老年人群，性别未指定，但通常与骨关节炎或关节损伤相关；患者处于术后恢复期，可能伴有活动受限或慢性疼痛风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（膝关节手术相关），但疼痛管理更侧重于神经系统和全身性镇痛机制，属于术后康复和疼痛控制范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专注于术后镇痛管理、麻醉风险评估和疼痛咨询，而疼痛科更侧重于慢性或复杂疼痛综合征的长期治疗；根据科室信息，麻醉科门诊明确覆盖“术后镇痛管理”，因此更直接匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询的是术后疼痛管理方案，非急性并发症；如出现发热、伤口感染或剧烈疼痛加重，需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在麻醉科门诊，详细描述您的膝关节置换手术史、当前疼痛程度（如使用0-10分疼痛量表）和用药情况，以便医生制定个性化的镇痛方案。\n2. 咨询时询问多模式镇痛方法，包括药物（如非甾体抗炎药或阿片类药物）和非药物干预（如物理疗法），以优化恢复并减少副作用。\n3. 定期随访，评估疼痛控制效果，并根据恢复进展调整方案；如果疼痛持续或加重，及时复诊或考虑转诊至疼痛科进行进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口红肿发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿、乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科这两个科室，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，并伴有水肿、乏力等典型症状，表明病情已进展至慢性肾功能衰竭的晚期阶段。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，可能为成人或老年人，无特定性别信息，但属于需要长期肾脏替代治疗的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身系统（如水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理长期透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、非透析期管理或初诊评估；根据科室信息，需要规律透析的患者应优先转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或肺水肿，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立长期透析计划，以控制水肿、乏力等症状，并监测血肌酐和电解质水平。\n2. 定期随访血液透析中心，管理透析相关并发症，如低血压或透析反应，确保治疗安全。\n3. 同时与肾内科保持沟通，用于整体肾病管理和非透析期的病情评估，但日常透析操作以血液透析中心为主。\n4. 注意生活方式调整，如限制液体和钾摄入，以辅助透析效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，平时规律使用信必可都保，但最近换季时还是经常在夜间出现胸闷和轻微喘息，早上起床时也会咳嗽。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否需要来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，规律使用信必可都保，但近期换季时夜间出现胸闷和轻微喘息，伴晨起咳嗽，提示症状控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：成年过敏性哮喘患者（病史两年），处于疾病管理期，近期因环境变化（换季）出现症状波动。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间及晨起加重符合哮喘典型节律特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状评估和方案调整，与患者“控制不佳需优化治疗”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需尽快门诊评估防止病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测，评估当前控制水平及潜在触发因素。\n2. **药物优化可能**：在医生指导下调整信必可剂量或联合其他控制药物（如白三烯受体拮抗剂），夜间症状可能需加强抗炎治疗。\n3. **环境与生活方式干预**：排查卧室过敏原（如尘螨、霉菌），使用除螨设备，避免夜间寒冷空气刺激。\n4. **症状监测记录**：每日记录夜间症状频率、喘息程度及用药反应，为门诊调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现喘息加重、呼吸急促、口唇发紫等急性症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还老想上厕所，一天要跑十几次。晚上睡觉也经常尿床，有时候尿的颜色发红。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频（日10+次）、夜尿增多伴尿床、肉眼血尿，病程近期。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，需关注先天结构异常风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路（尿频、尿痛）及肾脏/膀胱（血尿），符合泌尿系统感染/结石/结构异常表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"血尿、尿路感染\"诊疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需48小时内就诊，但无高热、剧烈腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检确认感染/红细胞形态，泌尿系B超排查结石、畸形及残余尿量。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、疼痛评分及饮水情况，为诊断提供趋势依据。\n3. **关注伴随症状**：监测体温、腰痛、排尿哭闹等情况，血尿持续需检测肾功能（血肌酐/尿素氮）。\n4. **发育影响评估**：多数小儿泌尿问题及时治疗后不影响发育，但需排除反复感染导致的肾瘢痕形成风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、无法排尿或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬合时尤其明显，牙龈周围还有些红肿，请问这是正常的术后反应吗？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示术后并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征标注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及周围支持组织（牙周膜、牙龈），涉及牙髓-根尖周-牙周复合系统。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专长覆盖牙体牙髓病、根尖周炎、牙周炎症等术后管理，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需48小时内干预，避免进展为根尖脓肿或牙周感染扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激以减轻咬合痛和炎症反应。\n2. 预约24-48小时内复诊，通过影像学检查（如根尖片）评估根管填充质量及根尖周病变情况。\n3. 若伴明显肿胀或脓液渗出，需考虑根管再治疗或脓肿切开引流。\n4. 临时可用氯己定含漱液缓解牙龈红肿，但不可替代专业检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现尿酸值偏高，虽然还没到痛风发作的程度，但很担心会发展成痛风。想咨询一下日常饮食需要注意什么？比如哪些食物要少吃，哪些可以适当多吃？另外我平时工作应酬难免要喝酒，有没有相对安全的选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿酸值偏高，尚未出现痛风急性发作，但担忧进展风险，核心诉求为日常饮食调整指导及饮酒选择建议。\n2. **患者画像**：成年人群（隐含工作应酬场景），存在长期饮酒暴露风险，属慢性代谢异常早期干预阶段。\n3. **系统定位**：高尿酸血症属于嘌呤代谢紊乱，主要涉及内分泌代谢系统及肾脏排泄功能，饮食调控是核心干预环节。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"痛风饮食管理\"，擅长通过个体化膳食方案控制尿酸水平，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性关节疼痛、肾功能异常等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限制高嘌呤食物**：减少动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤以贝类、沙丁鱼为甚）摄入，肉类每日控制在100g以内并优先选择白肉\n2. **优化膳食结构**：每日饮用2000ml以上水促进尿酸排泄，增加新鲜蔬菜（除香菇、紫菜外）和低果糖水果（如蓝莓、草莓）占比\n3. **酒精风险管控**：啤酒和白酒均需严格限制，如无法避免饮酒时，优选少量红酒（<100ml/日）并同步增加饮水稀释\n4. **建立监测习惯**：每3个月复查血尿酸，记录饮食日志便于营养师调整方案，若出现关节红肿热痛立即转风湿免疫科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现关节剧痛、血尿或少尿等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上去医院吗？在家需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿和面部皮疹。症状持续约两天，整体表现较轻，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于高危人群，免疫和代谢系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（可能局部感染），提示可能为生理性黄疸、喂养问题或轻微感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），故优先门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无立即生命危险，但新生儿病情易快速变化，需及时评估以排除病理性黄疸、脱水或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日记录宝宝的皮肤黄染程度（可观察眼白或胸腹部）、吃奶量、尿布湿度（确保每天有6-8次湿尿布）和精神状态。如黄疸迅速加重、出现嗜睡或拒乳，需立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：坚持按需喂养，鼓励母乳或配方奶，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。脐部用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥；皮疹处避免摩擦，用温水轻柔清洗。\n3. **家庭观察重点**：注意大便性状（若呈水样频繁或带血丝应就医）、体温（正常范围36.5-37.5℃）和脐部（红肿、流脓或异味提示感染）。避免自行用药，尤其是黄疸相关偏方。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呼吸急促、黄疸急剧加重或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很害怕排便，有时会刻意忍着，结果大便更干燥，疼痛也更严重。请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程持续一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后疼痛持续约半小时。患者因恐惧排便而刻意忍便，导致大便干燥，疼痛加重。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食、排便习惯相关。患者表现出焦虑和回避行为，可能加重症状。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下端的肛门和直肠区域，包括肛门黏膜、血管和括约肌功能，提示局部病变如肛裂或痔疮。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊，除非出现大量便血或急性并发症。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续，但无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征；然而，长期忍便可能加重病情，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时结肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病（如直肠息肉），并排除其他潜在问题。\n \n2. **调整生活习惯**：避免忍便，养成定时排便习惯；增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），多喝水以软化大便，减少排便时对肛门的刺激和疼痛。\n \n3. **局部护理和缓解措施**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，以缓解肛门疼痛和痉挛；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾或温水清洗；必要时在医生指导下使用外用软膏（如含麻醉成分的药膏）减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症，如大量便血、剧烈腹痛、高热或直肠脱出，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。想咨询一下，在开始规律透析前，我们家属需要注意哪些日常护理细节？比如饮食控制具体要怎么安排，饮水量怎么掌握，出现什么情况需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴尿量明显减少和双下肢严重浮肿，提示肾功能进一步恶化，可能接近终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史3年，目前处于疾病进展期，需密切监测并准备肾脏替代治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水钠排泄障碍），并影响全身代谢（水肿、电解质紊乱风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，其诊疗范围与患者当前血肌酐升高、尿量减少、水肿及透析前管理需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和严重水肿，提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如意识改变、呼吸困难），可尽快门诊处理；若出现急诊指标（如肺水肿、高钾血症症状）则需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食控制**： \n - **低盐低钾**：每日食盐摄入≤3克，避免咸菜、加工食品；限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），以防高钾血症。 \n - **优质低蛋白饮食**：蛋白质摄入以鸡蛋、瘦肉为主，每日量约0.6-0.8克/公斤体重，减少豆制品摄入，减轻肾脏负担。 \n - **水分管理**：根据尿量调整饮水量，一般每日总入液量=前一日尿量+500ml，监测体重变化（每日固定时间称重），避免水肿加重。\n\n2. **日常监测与记录**： \n - 每日记录尿量、体重、血压及水肿程度，若体重日增>1kg或尿量持续<400ml/天，需联系医生。 \n - 注意症状变化：如出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力加重，可能为尿毒症进展，需复诊调整治疗。\n\n3. **紧急就医指征**： \n - **呼吸困难或胸痛**：可能提示急性肺水肿或心衰。 \n - **意识模糊、抽搐**：警惕尿毒症脑病或电解质紊乱（如高钾血症）。 \n - **无尿或水肿急速加重**：可能需紧急透析干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平已达透析指征，应尽快于血液透析中心评估治疗方案。如出现急症（如严重呼吸困难、昏迷）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我这种情况应该去慢阻肺专病门诊还是呼吸内科普通门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病患者，常见于中老年人或有吸烟史人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的随访管理，症状与科室常见症状高度吻合；呼吸内科普通门诊更广泛，但专病门诊能提供更精准的评估和治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊，以便进行针对性评估，如肺功能测试，明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 如果专病门诊预约困难，可先挂呼吸内科普通门诊进行初步检查，再根据医生建议转诊。\n3. 日常注意监测症状变化，避免吸烟和空气污染，并记录症状频率以帮助医生诊断。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或变脓），立即转呼吸科急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直头晕，特别是早上起床的时候感觉天旋地转，要扶着东西才能站稳。最近一周还出现了右手发麻的情况，拿筷子时不太灵活。这些症状对我的日常生活影响很大，早上送孩子上学都觉得很困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月头晕，尤其晨起时天旋地转，需扶物站稳；近一周新增右手麻木和持物不灵活，严重影响日常活动如送孩子上学。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及需送孩子上学，推测为成年家长，可能为中青年人群；症状持续且进行性加重，需关注慢性神经系统疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴天旋地转（眩晕）提示前庭系统或中枢神经系统问题（如脑干、小脑）。\n - 右手麻木及精细动作障碍（持筷不灵活）涉及周围神经或中枢运动通路（如皮质脊髓束），可能为单侧神经功能异常。\n - 综合症状指向神经系统，需鉴别脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变或眩晕综合征。\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊覆盖头晕、肢体麻木、无力等慢性症状，及脑梗死、眩晕综合征等疾病，与患者表现高度契合。\n - 无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发麻木需警惕进展性病变，优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非突发危重，但进行性加重（新发麻木）提示潜在神经系统损伤风险，需尽快专科诊治以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排神经内科门诊全面评估，医生可能进行神经系统查体（如肌力、感觉、反射测试）并询问病史细节（如高血压、糖尿病等基础病）。\n \n2. **完善相关检查**：根据初步诊断，可能需进行头颅MRI（排除脑梗死、脱髓鞘病变）、颈动脉超声（评估血管状态）或肌电图（鉴别周围神经病变）。\n \n3. **症状监测与记录**：每日记录头晕发作时间、持续时间及右手麻木频率，避免突然起身或危险活动（如驾驶），送孩子时寻求家人协助以防意外。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，偶尔还会头晕，有时感觉一侧手臂有点麻木。请问这种情况是应该去神经内科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛，伴随偶发性头晕及单侧手臂麻木症状。这些症状呈间歇性出现，但未提及急性发作或进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（头痛+头晕+单侧肢体麻木）需警惕神经系统疾病风险，尤其需关注中老年人群的脑血管病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、头晕涉及中枢神经系统（脑血流、前庭系统）\n - 单侧肢体麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常\n - 症状组合高度符合神经系统疾病特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确包含头痛、头晕、肢体麻木等核心症状\n - 骨科主要处理骨骼肌肉系统疾病，与当前症状关联度较低\n - 患者症状与神经内科常见疾病（如TIA、周围神经病、眩晕综合征）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头痛伴单侧麻木需警惕TIA等脑血管前兆症状，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：建议进行头颅影像学（CT/MRI）和颈动脉超声检查，排除脑血管病变\n2. 症状日记记录：详细记录头痛发作频率/性质、麻木部位与持续时间，为诊断提供依据\n3. 监测危险信号：若出现言语不清、面部歪斜、双侧肢体无力等新发症状，需立即急诊\n4. 基础疾病管理：如有高血压/糖尿病史，需同步监测血压血糖水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛伴呕吐或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在夜间或清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，之前有过反复喘息的症状。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间或清晨咳嗽、运动后胸闷气促，并有反复喘息史，症状符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能与过敏体质或既往呼吸道疾病史相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的长期管理（包括稳定期症状控制），而呼吸内科更侧重综合呼吸疾病。患者症状与哮喘专病门诊的典型适应症高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）和过敏原检测，明确哮喘诊断与分型。\n2. 记录症状日记（触发因素、频率），为医生调整控制性药物（如吸入性糖皮质激素）提供依据。\n3. 避免已知诱因（如冷空气、过敏原、剧烈运动），运动前可遵医嘱使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧淋巴结肿得比较明显，一碰就哭闹。孩子精神状态不好，一直说喉咙痛，连喝水都困难。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、喉咙痛伴吞咽困难，以及精神状态差，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于免疫系统发育不完善人群，易受感染性疾病影响。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹、淋巴结肿大）和局部上呼吸道系统（喉咙痛、吞咽困难），符合感染性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理发热伴全身症状、皮疹、淋巴结肿大及疑似传染病（如猩红热、手足口病等），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。原因包括：高热≥39°C、吞咽困难可能导致脱水、精神状态不佳提示潜在严重感染风险，且儿童病情进展快，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，应立即前往医院急诊进行评估（感染科急诊或儿科急诊），以避免病情恶化。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊，直接带孩子去急诊，因为高热、吞咽困难和精神状态差可能提示严重感染（如猩红热、链球菌感染或病毒性疾病），需要及时诊断和治疗。\n2. **症状监测**：在就医前，密切观察孩子的呼吸、 hydration 状态（如尿量减少、口干）和意识水平，如有恶化（如呼吸困难或嗜睡），立即呼叫急救。\n3. **临时护理**：让孩子休息，避免强迫进食或饮水，可尝试用小勺喂凉水或电解质溶液以缓解喉咙痛和预防脱水，但不要自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重脱水或意识改变），请立即前往急诊。儿童感染性疾病可能迅速进展，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为胃食管反流病，当时服药后症状明显好转。最近两周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更明显。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况反复发作会不会加重病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程持续两周，在饭后和夜间平躺时加重。患者有胃食管反流病（GERD）病史，去年经治疗好转，现症状复发。\n2. **患者画像**：患者为GERD病史者，年龄和性别未明确提及，但症状复发提示可能为慢性疾病管理问题，需考虑生活方式或药物依从性因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关，符合GERD的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，症状与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，但需及时复诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊消化内科，医生会根据症状评估是否需要调整用药方案，如质子泵抑制剂或抗酸药物。\n2. 记录症状发作的频率和诱因（如饮食、体位），以便医生更准确判断病情变化。\n3. 调整生活方式，如避免高脂、辛辣食物，饭后保持直立姿势，睡前2-3小时不进食，以减轻反流症状。\n4. 定期随访，监测GERD的长期影响，如食管炎或并发症，避免病情加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，走路时感觉腿脚没力气。想请问这种情况在中医看来是什么原因？除了继续康复训练，有没有适合的中药调理或针灸治疗可以帮助改善？平时饮食和起居需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及下肢无力，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复患者，属老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头晕、下肢无力）和全身气血功能（乏力、失眠），符合中医“中风后气血亏虚、经络不通”的常见病理机制。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、中药等调理手段，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性恶化描述（如剧烈头痛、意识障碍），但需监测是否出现新发中风迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：可咨询中医师进行辨证论治，中药调理以补气活血（如补阳还五汤加减）或针灸治疗（如头部、下肢穴位）改善气血循环和肌力。\n2. **康复结合**：在现有康复训练基础上，配合中医推拿或艾灸促进经络疏通，但需避免过度劳累。\n3. **生活调护**：饮食宜清淡温补，多食山药、红枣等健脾益气食材；起居规律，避免熬夜，每日适度散步以调和气血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体麻木、言语不清）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指完全僵硬不能弯曲，肩膀也疼得不敢活动。这种情况适合做什么康复治疗？会不会是二次中风的征兆？另外她最近喝水经常呛咳，我们该怎么帮她做吞咽训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指完全僵硬不能弯曲、肩部疼痛导致活动受限，以及饮水呛咳的吞咽障碍症状。病程为中风后慢性期，但新发僵硬和呛咳需关注。\n \n2. **患者画像**：老年女性（78岁），有中风病史，属于高龄、有脑血管事件高危因素的特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后运动功能障碍）、肌肉骨骼系统（关节僵硬、肩痛）及吞咽功能系统（饮水呛咳提示可能涉及脑干或周围神经控制）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、关节僵硬、吞咽障碍），且患者处于稳定期（非急性中风），符合康复科诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。新发僵硬和呛咳需排除二次中风或并发症，但无急性神经功能恶化（如意识障碍、剧烈头痛），建议尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行详细评估，包括肢体功能、关节活动度、吞咽功能（如视频吞咽造影），以制定个性化康复计划。\n \n2. **针对性康复训练**：\n - 对于手部僵硬和肩痛：可进行物理治疗（如关节松动术、被动活动训练）和作业治疗（如手功能训练），避免强行活动加重疼痛。\n - 对于吞咽障碍：由言语治疗师指导进行安全吞咽训练（如口唇舌运动、低头吞咽法），并调整饮食质地（如糊状食物）减少呛咳风险。\n \n3. **家庭护理与监测**：家属可学习简单被动关节活动方法，每日帮助奶奶轻柔活动左侧肢体；注意观察有无新发症状（如口角歪斜、行走困难），如有变化及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发加重症状（如意识模糊、剧烈头痛、一侧肢体完全无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三在骨外科3组就诊的患者。当时因为左小腿胫骨骨折做了内固定手术，术后恢复得还不错。但现在伤口周围出现红肿热痛，还有少量脓性分泌物，走路时疼痛加剧。想咨询这是否是术后感染的症状？需要立即复诊还是可以先自行处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿胫骨骨折内固定术后约一周，出现伤口周围红肿热痛、少量脓性分泌物，以及行走时疼痛加剧。这些症状提示急性局部炎症反应，可能为术后感染。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期接受骨科手术，处于术后恢复期，属于手术相关并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（胫骨及周围软组织），同时涉及皮肤及软组织感染可能。\n4. **科室匹配**：骨外科3组作为原手术团队，最熟悉患者病情及手术细节，且科室诊疗范围涵盖骨折术后并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。术后伤口感染可能进展为深部感染、骨髓炎或内固定失败，需24-48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1组、2组、3组等分组，优先选择原就诊的3组）。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行处理（如涂抹药膏或清洁伤口），避免污染加重或掩盖病情表现\n2. 保持伤口干燥清洁，可用无菌敷料覆盖，但不要自行挤压或探查伤口\n3. 建议24小时内携带既往病历至原手术团队复诊，需进行伤口分泌物培养、血常规等感染指标检测\n4. 若出现发热（＞38℃）、红肿范围扩大或脓液增多，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后感染可能快速进展为骨髓炎或败血症，延误治疗可能导致内固定失效。如出现寒战、高热或意识改变请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口位置。这两天吃奶也不太积极，每次喂奶要叫醒好几次，吃着吃着就睡着了。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为出生第5天出现皮肤黄染（集中在脸和胸口），伴随吃奶不积极、需反复叫醒、易睡着，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及肝胆系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）、消化系统（吃奶差提示喂养问题）及神经系统（嗜睡可能反映全身状态）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和喂养困难，符合本例表现；但需排除急诊指征（如黄疸进展快或拒乳）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄疸合并吃奶差和嗜睡需警惕病理性黄疸或脱水，但未达急诊标准（如无发热、呼吸窘迫或明显拒乳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊新生儿门诊评估黄疸程度（经皮胆红素检测）和喂养情况，排除病理性黄疸或感染。\n2. 加强喂养监测：记录每日吃奶量、小便次数（正常应≥6次/天），若吃奶持续困难可尝试少量多次喂养。\n3. 观察黄疸变化：注意皮肤黄染是否迅速扩散至四肢或巩膜，同时监测宝宝精神状态（如是否过度嗜睡、哭声微弱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、小便明显减少、黄疸蔓延至手脚或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，而且感觉牙齿有些松动。这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重）和牙齿松动感，提示慢性炎症或牙周组织问题，病程可能为近期发展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯、年龄相关牙周退化或系统性疾病（如糖尿病）有关。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙龈组织（出血提示牙龈炎）和牙周支持结构（松动可能反映牙周炎或骨吸收）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊明确覆盖\"牙龈出血\"\"牙齿松动\"\"牙周病\"等常见症状与疾病，且牙周病属于其诊疗范围（列于常见疾病中）。牙周病科通常是口腔科下的亚专科，需由口腔科初诊后根据严重程度转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性剧痛、外伤或呼吸影响（如科室所列急诊指征），但需尽早干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先口腔科初诊**：口腔科门诊可全面评估牙龈出血和牙齿松动原因，进行基础检查（如牙周探诊、X光片），并初步处理常见牙周问题。\n2. **针对性检查准备**：就诊时详细描述症状频率、口腔卫生习惯（如刷牙方式）及全身病史，以帮助医生判断是否为单纯牙龈炎、牙周炎或其他因素（如药物影响）。\n3. **日常护理调整**：在就诊前，改用软毛牙刷、轻柔刷牙，避免过度刺激牙龈；使用牙线清洁牙缝，但出血明显时暂勿强行深入。\n4. **随访与转诊预期**：若初诊发现复杂牙周病变（如深牙周袋、严重骨吸收），口腔科医生可能建议转诊至牙周病科专治，无需自行直接挂专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止、面部肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说长期这样可能引发静脉曲张甚至皮肤溃疡，想咨询下平时该如何预防？比如是否需要穿弹力袜，饮食和运动方面有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程为近期发生。核心诉求为预防静脉曲张及皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），长期站立职业人群，目前无糖尿病、卧床等基础疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉循环系统（浮肿提示静脉回流受阻）及皮肤组织（瘙痒发红为早期炎症表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡、慢性创面及并发症，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无溃烂、感染或急性出血表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：立即配备医用二级压力弹力袜（白天站立时穿戴，睡前去除），可有效促进静脉回流，预防静脉曲张进展。\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（每分钟15-20次），每日抬高下肢3-4次（高于心脏水平），避免长时间静止站立。\n3. **皮肤护理**：每日清洗后涂抹温和保湿霜，出现持续性红斑可外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血运。\n4. **风险监测**：每周测量踝围并记录变化，若出现皮肤硬结、色素沉着或破溃应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿突发加重伴呼吸困难或单侧肢体剧痛，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。右眼像蒙了层毛玻璃，看东西越来越模糊，上周开始还出现重影，看手机文字会分成上下两排。这种情况已经影响到日常工作，看电脑半小时就眼睛胀痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月），右眼视物模糊伴毛玻璃感，近期出现复视（上下方向重影），并伴有眼胀痛和视觉疲劳（使用电子设备后加重）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状已影响日常工作，提示为成年人或需长期用眼的职业人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如角膜、晶状体或玻璃体）、眼肌协调（复视提示可能为眼外肌或神经病变）及眼压调节（眼胀痛需排除青光眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻视力下降、复视、眼痛等症状，覆盖白内障、青光眼、屈光不正、视网膜疾病等常见病因，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或外伤，但进行性视力下降伴复视和眼胀痛需及时排查青光眼、白内障或神经性眼病，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表测试、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）和散瞳眼底检查（观察玻璃体及视网膜状态）。\n2. **针对性专项检查**：若初步检查异常，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或眼肌运动检查以分析复视成因（如斜视、神经麻痹）。\n3. **调整用眼习惯**：工作中定时休息（遵循20-20-20法则），减少连续电子屏幕使用时间，若确诊干眼症或视疲劳可配合人工泪液缓解症状。\n4. **随访与转诊准备**：若检查提示急性病变（如眼压急剧升高或视网膜脱离），需立即转眼科急诊；若复视与神经系统相关，眼科医生可能建议神经科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还会感觉一侧肢体麻木无力，偶尔说话也不太清楚。这种情况应该去神经内科还是心血管内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力及偶发言语不清，症状组合提示可能涉及神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状特征（如单侧肢体麻木、言语障碍）需警惕急性脑血管事件风险，尤其若为中老年人群则风险更高。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木无力和言语不清均为典型神经系统表现，可能涉及中枢神经（如大脑血管或皮质功能）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木、言语障碍等症状，覆盖疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等。\n - 心血管内科主要关注心脏及血管疾病（如高血压、冠心病），虽部分头晕可能与血压相关，但肢体麻木和言语不清更符合神经系统定位。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。因症状组合（尤其单侧肢体无力+言语不清）可能为卒中前兆（如TIA）或早期卒中表现，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症风险**：若症状突然加重或出现偏瘫、失语、意识模糊等，需立即就医急诊卒中中心，避免延误治疗时间窗。\n2. **完善神经系统检查**：门诊需进行头颅CT/MRI、颈动脉超声等影像学检查，并评估神经功能缺损程度，明确是否为脑梗死、TIA或周围神经病变。\n3. **监测伴随症状**：记录头痛发作频率、肢体麻木的持续时间及诱因，帮助医生区分偏头痛、癫痫或脑血管疾病。\n4. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病等慢性病，需同步管理以减少神经系统并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肺炎在您这里就诊，当时咳嗽咳痰很严重，经过治疗后症状基本消失。但最近一周又开始咳嗽，伴有少量黄痰，感觉胸闷，特别是晚上躺下时更明显。想咨询您这是肺炎复发了还是其他问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因肺炎治疗后症状消失，但近期出现咳嗽伴黄痰、胸闷，夜间平卧时加重，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（既往肺炎病史），无明确年龄/性别信息，但存在呼吸道疾病复发风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳黄痰、胸闷及夜间加重均指向呼吸系统（支气管-肺部）功能障碍，需警惕感染复发或气道高反应性。\n4. **科室匹配**：症状（咳嗽、胸闷、黄痰）与呼吸与危重症医学科门诊的常见疾病（肺炎、支气管扩张等）高度吻合，且需排除慢性气道疾病急性加重。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无严重呼吸困难或咯血，但黄痰提示可能合并细菌感染，夜间症状加重需警惕潜在呼吸功能不全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查（如胸部CT），明确是否为肺炎复发或合并支气管扩张等慢性病变。\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、胸闷发作时间，尤其注意有无发热或呼吸困难加重。\n3. **临时对症处理**：暂避免平卧位，可垫高床头缓解夜间胸闷；若痰液黏稠，可尝试温盐水漱口促进排痰（但需避免自行用药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、喘憋加剧或口唇发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉腹部隐隐作痛，还发现大便偶尔带血，体重也下降了不少。听说消化系统肿瘤早期症状不明显，想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防这类疾病？比如饮食上有什么需要特别注意的，生活作息方面又该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腹部隐痛、偶发便血及不明原因体重下降，症状持续时间未明确说明但呈现进行性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但便血+消瘦组合需警惕恶性肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中指向消化系统（肠道出血可能源于结直肠病变，消瘦提示营养吸收障碍或消耗性疾病）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"便血、腹痛、消瘦\"等肿瘤相关症状，且专长于消化道肿瘤术前评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（便血需排除活动性出血，消瘦提示潜在进展性疾病，但未达急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：优先安排结肠镜+胃镜检查明确出血来源，同步进行肿瘤标志物（CEA/CA19-9）及腹部影像学评估\n2. **饮食管理**：增加膳食纤维（全谷物/蔬菜），减少红肉及加工肉制品摄入，避免辛辣刺激食物加重肠道负担\n3. **症状监测**：记录便血频率/颜色（鲜红或柏油样）、腹痛规律、体重变化趋势，为医生提供动态参考\n4. **生活方式**：戒烟限酒，保持规律作息，每周150分钟中等强度运动（如快走）改善肠道蠕动功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、喷射状呕血或单日体重下降超1kg等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右边下排最后一颗牙齿持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还出现自发性的跳痛，连带半边脸颊都肿起来了。这种情况已经持续三天，之前这颗牙就有个黑洞但没在意。请问这可能是牙髓炎或根尖周炎吗？现在应该怎么紧急处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下排最后一颗牙齿持续疼痛三天，对冷热刺激敏感，夜间出现自发性跳痛，并伴有同侧面部肿胀。既往该牙有龋洞（黑洞）病史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为成年或青少年常见口腔问题，可能涉及智齿区域。\n3. **系统定位**：症状主要涉及牙齿硬组织及牙髓、根尖周组织，符合牙源性疼痛的典型表现，可能波及颌面部软组织。\n4. **科室匹配**：症状（牙痛、肿胀、龋齿病史）与口腔科门诊诊疗范围高度吻合，涵盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病。虽无明确急诊指征（如呼吸困难），但急性症状需及时门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间自发痛和面部肿胀提示急性感染或炎症，可能发展为根尖周脓肿，需48小时内就诊以避免感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：症状符合急性牙髓炎或根尖周炎典型表现（冷热刺激痛、夜间跳痛、肿胀），需口腔科医生通过临床检查及X线片明确诊断，并可能需根管治疗或脓肿切开。\n2. **临时缓解措施**：就诊前可避免患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻炎症；若疼痛难忍，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需避免药物过敏及胃肠道不适。\n3. **感染控制**：面部肿胀提示感染可能扩散，切勿自行挤压或热敷肿胀区域，以免加重炎症。医生可能根据情况开具抗生素（如阿莫西林）控制感染。\n4. **长期管理**：治疗后需定期口腔检查，完善龋齿充填，并注意口腔卫生（正确刷牙、使用牙线），预防其他牙齿发生类似问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿胀迅速扩大、发热、呼吸困难或吞咽困难等危急症状，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了两次，随后右侧肢体明显无力，走路时总往一边偏斜。这种情况持续了大概半天，现在稍微好转但头痛仍然明显。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐2次，随后出现右侧肢体无力和行走偏斜，症状持续半天，头痛持续存在但其他症状部分缓解。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），属于脑血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+偏侧肢体无力）高度提示中枢神经系统病变，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需要外科干预的神经系统急症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损伴头痛呕吐需警惕急性脑出血或脑卒中，即使症状部分缓解仍属医疗急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估，首选急诊通道而非普通门诊，因症状需要紧急神经影像学检查\n2. 需尽快完成头颅CT平扫，这是鉴别脑出血与脑梗死的首选检查方法\n3. 监测血压和神经功能变化，记录症状发作的具体时间和演变过程\n4. 在转运过程中保持患者平卧位，避免剧烈活动和情绪激动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合脑血管意外表现，具有时间敏感性，请立即前往有卒中中心的医院急诊科就诊，延误可能增加永久性神经功能损伤风险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月体重突然增加了快10公斤，但奇怪的是反而经常觉得浑身没力气，稍微走动就喘不上气。更困扰的是明明体重在涨，体检却查出贫血和维生素D缺乏。这种情况需要专门看营养科吗？还是应该先排查其他疾病？饮食上该怎么调整才能既控制体重又改善营养不良的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近几个月体重突然增加近10公斤，伴随全身乏力、活动后气短，同时体检发现贫血和维生素D缺乏。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状组合提示可能为成年人群，需关注潜在代谢或内分泌异常风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 体重增加伴乏力、气短可能关联代谢系统（如甲状腺功能异常、胰岛素抵抗）或心血管系统（心功能不全间接表现）。\n - 贫血（造血系统）和维生素D缺乏（骨骼/免疫系统）提示营养吸收或利用障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊可直接处理体重异常、营养素缺乏及饮食调整需求，符合患者对体重控制和营养不良改善的诉求。\n - 但需优先排除继发性疾病（如内分泌紊乱、消化吸收障碍或慢性炎症），建议首诊内分泌科或全科进行基础排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重短期显著增加合并气短需警惕心肺或代谢性疾病，但无急性危象表现（如晕厥、胸痛），需尽快就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议首诊**内分泌科**或**全科门诊**进行基础疾病筛查，若排除器质性问题再转至**营养科门诊**制定个体化营养方案。\n\n### 医生建议\n1. **优先疾病排查**：完善甲状腺功能、血糖、肝肾功能及铁代谢检查，明确贫血原因（如缺铁性、慢性病性贫血）及体重增加的潜在病因。\n2. **阶段性营养干预**：在医生指导下同步调整饮食：\n - 增加富含铁和维生素D的食物（如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、深海鱼），同时控制总热量摄入，优先选择高蛋白、高纤维低升糖指数食物（如蔬菜、全谷物）。\n - 避免极端节食，防止加重营养不良。\n3. **症状监测与记录**：每日记录体重、活动耐力及气短发作频率，就诊时提供详细数据辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近检查发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。请问这种情况平时饮食需要注意什么？需要卧床休息吗？会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，近期检查发现血压偏高，已被诊断为妊娠期高血压。核心问题是饮食管理、活动建议及对胎儿发育的影响。\n \n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于特殊人群（妊娠期高血压疾病高危人群）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化，属于产科高危妊娠管理范畴。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的日常管理与咨询，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。妊娠期高血压需密切监测，若出现头痛、视力模糊、腹痛或血压急剧升高（如≥160/110 mmHg）需立即急诊；目前患者仅咨询常规管理，属非急性阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 严格控盐（每日钠摄入<5g），避免腌制食品、加工肉类。 \n - 增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）和富含钾的食物（如香蕉、菠菜）。 \n - 限制高脂、高糖饮食，注意均衡营养补充钙、镁（如奶制品、坚果）。\n\n2. **活动与休息**： \n - 避免剧烈运动，但无需绝对卧床；可进行轻度活动（如散步），以不感到疲劳为度。 \n - 每日保证左侧卧位休息2-3次，每次30分钟，有助于改善胎盘供血。\n\n3. **母婴监测**： \n - 遵医嘱每日监测血压、记录胎动，定期复查尿蛋白及胎儿超声。 \n - 若出现血压持续升高、水肿加重或胎动异常，需立即返院就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛、视物模糊、右上腹痛或胎动明显减少/消失，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差。最近还发现他喝水容易呛咳，说话也有些含糊不清。请问现在应该怎么进行康复治疗？需要挂康复科的哪个具体门诊？康复治疗一般要持续多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动不便（需搀扶行走、左手握力差）、饮水呛咳和言语含糊不清，病程处于脑梗恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗病史，存在运动、吞咽和言语功能障碍，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），定位为中枢神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），与患者症状高度匹配；无需急诊（病情稳定，无急性恶化描述）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性恢复期表现，无发热、意识障碍等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号（可直接选择该科室，无需进一步细分门诊类型；若医院设有“神经康复”亚专科，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科门诊，由医生和治疗师团队进行系统评估（包括运动功能、吞咽功能、言语清晰度及日常生活能力），制定个体化康复计划。\n2. **综合康复训练**：重点开展物理治疗（如平衡训练、步行功能练习）、作业治疗（改善手部精细动作）及言语-吞咽治疗（通过口腔肌肉训练、进食姿势调整减少呛咳）。\n3. **家庭康复配合**：在专业指导下，家属可协助进行被动关节活动、安全进食（如小口慢饮稠厚液体）及简单发音练习，以巩固疗效。\n4. **疗程与预期**：脑梗康复需长期坚持（通常3-6个月可见初步改善，完全恢复可能需1年以上），定期复诊调整方案，保持耐心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或意识状态突然恶化，请立即就医。康复治疗需在医生监督下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，日常应该注意哪些预防措施？比如饮食上有什么需要特别注意的，是否需要定期做检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前消化道症状，主要关注因亲友胃癌引发的健康担忧，咨询消化道肿瘤的日常预防措施和定期检查建议。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），具有工作压力大、饮食不规律等消化道肿瘤风险因素，处于健康焦虑状态。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、结直肠、肝、胆、胰腺等）的肿瘤预防与早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估与随访管理，其诊疗范围与患者咨询的预防及筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律饮食与生活方式**：保持三餐定时定量，减少腌制、熏烤、高盐食物摄入；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）及新鲜水果；避免吸烟/饮酒，适度运动缓解压力。\n2. **早期症状监测**：注意异常体征如持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降，及时就诊。\n3. **定期筛查规划**：建议根据年龄和风险因素（如家族史）咨询医生，安排胃镜、肠镜等检查。40岁以上人群可考虑每3-5年进行消化道内镜筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛持续了几个月，有时还放射到腿部，听说骨科和疼痛科都能看这类问题。请问疼痛科更适合治疗我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛持续数月，伴有向腿部的放射性疼痛，提示可能存在神经根受压或慢性疼痛综合征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续数月且无急性外伤史，符合慢性疼痛特征。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，放射性疼痛提示可能为腰椎间盘突出、坐骨神经痛等神经根性病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科专精慢性疼痛的综合管理（如神经病理性疼痛、腰腿痛），骨科更侧重结构性病变的手术或急性创伤。患者病程长且无急诊指征，与疼痛科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、休克、呼吸困难等急诊表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 疼痛科可提供阶梯式治疗：包括神经阻滞、物理治疗及药物联合方案。\n3. 若保守治疗无效，疼痛科可协调微创介入治疗（如射频消融）。\n4. 日常避免久坐弯腰，加强核心肌群锻炼（如平板支撑）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时三餐该如何安排比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已被明确诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括日常三餐安排及是否需要立即就诊。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但2型糖尿病常见于中老年人群），无急性症状描述，属于慢性代谢性疾病管理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为血糖调节异常，需通过饮食干预辅助血糖控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病（如糖尿病）的个体化饮食方案制定、营养评估及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱症状，如酮症酸中毒或严重高渗状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：虽非急症，建议尽早至营养科门诊进行个体化营养评估，制定针对性膳食方案，以协同药物控制血糖、预防并发症。\n2. **饮食核心原则**：需控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、绿叶蔬菜），严格限制精制糖和饱和脂肪，保证膳食纤维与优质蛋白摄入。\n3. **三餐结构优化**：建议定时定量进餐，采用“三餐两点”模式（即三正餐加两次加餐），早餐以高纤维主食为主，午餐均衡搭配蛋白质与蔬菜，晚餐适当减少碳水比例，避免睡前摄入高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀、畏光的情况。这种情况持续了大概两个月，最近一周感觉症状加重了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和畏光，症状持续约两个月，近一周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与年龄相关眼病（如白内障、青光眼）或屈光问题有关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如晶状体、视网膜）和眼压调节功能，可能关联屈光异常、炎症或眼内压升高。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、畏光等症状，常见疾病包括白内障、青光眼、屈光不正等，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状持续且加重，但未提及急性视力丧失或剧烈疼痛，风险等级为**中**（需及时就诊以排除进展性疾病如青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排眼科门诊检查，以明确病因，避免延误治疗；医生可能进行视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。\n2. **针对性检查准备**：根据症状，可能需进行屈光检查、眼压测量、角膜评估或光学相干断层扫描（OCT），以排查青光眼、白内障或视网膜疾病。\n3. **症状监测与记录**：在就诊前，记录视力变化频率、眼胀发作时间及诱因（如用眼过度），帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动后容易气促。请问老年病科门诊和神经内科，哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力下降和活动后气促，症状涉及心血管、神经和呼吸系统，病程未明确但呈现慢性进展特征。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），属高龄人群，常伴多系统共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/活动气促 → 心血管系统（可能心功能不全、冠心病）\n - 记忆力下降 → 神经系统（认知功能障碍）\n - 多症状叠加 → 符合老年综合征特点\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：专长老年综合评估，覆盖本案例所有症状（见科室信息：头晕、胸闷、记忆下降均列为核心症状）\n - 神经内科：虽可处理记忆下降，但无法全面评估胸闷/气促等心血管问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷+气促需警惕心肺疾病，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心肺功能和日常活动能力筛查\n2. 建议监测血压、心率及血氧饱和度，记录症状发作频率与诱因\n3. 完善基础检查：心电图、脑钠肽(BNP)、头颅CT及蒙特利尔认知评估(MoCA)\n4. 若出现胸痛加剧或突发呼吸困难，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在饭后隐隐作痛，特别是吃了油腻食物后更明显。这两个症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该先看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两个独立症状：一是颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动；二是右上腹餐后隐痛，油腻食物加重。症状均为近期出现，但未提供确切病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽移动及右上腹痛均为成人常见症状，需考虑性别差异（如女性甲状腺疾病风险较高）及年龄因素（如中老年肿瘤风险）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺来源（内分泌系统），需排除颈部淋巴结或其他软组织病变。\n - 右上腹痛伴油腻食物加重：典型指向肝胆系统（如胆囊结石、胆囊炎），可能涉及消化系统。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛等关键词，且同时处理甲状腺结节（颈部肿块）与胆道疾病（右上腹痛）。\n - 两个症状虽无直接生理关联（甲状腺与肝胆系统独立），但普外科可一站式初诊并协调后续分诊（如甲状腺专科或消化内科）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、剧烈疼痛、黄疸或呼吸困难等急症表现，但需警惕胆囊炎急性发作或甲状腺压迫症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**： \n - 颈部超声明确肿块性质（如甲状腺结节、囊肿），腹部超声评估胆囊及肝胆系统（排除结石或炎症）。\n - 必要时抽血检查甲状腺功能、血常规及肝功能，辅助判断两地症状是否并存独立疾病。\n2. **症状关联性评估**： \n - 甲状腺与肝胆症状通常无直接关联，但需警惕全身性疾病（如自身免疫性疾病）或罕见肿瘤转移可能。普外科医生会综合评估并决定是否需多科会诊。\n3. **生活方式调整**： \n - 避免油腻饮食，观察腹痛是否缓解；若肿块短期内增大、出现声音嘶哑或疼痛，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现上下楼梯时膝盖经常酸痛，特别是阴雨天更明显。我平时工作需要长时间站立，家里长辈有骨关节炎病史。想请教一下，像我这种情况平时该如何预防关节问题加重？有没有什么适合的锻炼方式或日常注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上下楼梯时膝盖酸痛，阴雨天加重，病程未明确提及但属近期出现。症状与负重活动及天气变化相关，提示可能存在退行性或炎症性关节问题。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作需要长时间站立，有骨关节炎家族史，属关节退变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于膝关节，涉及骨骼肌肉系统，尤其与关节软骨、半月板及周围韧带结构相关。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖关节病变、半月板损伤、骨关节炎等膝关节疾病的诊断与保守/手术治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、红肿热痛或功能障碍，属慢性进展性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **负荷管理**：避免爬山、深蹲等加重膝关节负重的活动，工作时可穿戴护膝并间歇休息，减轻长时间站立对关节的持续压力。\n2. **强化锻炼**：进行股四头肌等长收缩（如坐位直腿抬高）、游泳、骑固定自行车等低冲击运动，增强膝关节稳定性而不加重磨损。\n3. **生活方式干预**：控制体重以降低关节负荷，阴雨天注意膝关节保暖，日常饮食增加钙质及维生素D摄入（如奶制品、深海鱼）。\n4. **及时专科评估**：建议完善膝关节X线或MRI检查，明确是否存在骨赘、软骨磨损或半月板退变，便于早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我妻子怀孕28周，最近感觉胎动明显减少，偶尔还有轻微腹痛，这种情况应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28周孕妇，主诉胎动明显减少伴轻微腹痛，症状持续时间为近期（未明确具体天数）。胎动减少是胎儿宫内状况的重要指标，结合腹痛需警惕胎儿窘迫、胎盘功能异常等风险。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠28周（属孕晚期），无其他基础疾病描述，但属于需要重点监护的孕产妇群体。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠相关生殖系统（子宫、胎盘、胎儿），可能关联循环系统（胎盘血流灌注）及胎儿宫内安危。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且专攻高危妊娠（如胎盘早剥、胎儿窘迫）；\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与孕晚期胎儿监护需求不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动显著减少伴腹痛需紧急排除胎儿缺氧、胎盘早剥等急症，延迟处理可能危及母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若该院产科门诊分多病区，任选其一均可处理此类急症指征）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，建议即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，因胎动异常合并腹痛属于产科急症范畴；\n2. **监测记录**：途中注意记录腹痛频率、强度，并尝试计数胎动（2小时内＜10次需高度警惕）；\n3. **准备信息**：告知医生近期血压、血糖监测结果，以及是否有阴道流血、流液等伴随症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减需在2小时内完成医疗评估，如就诊途中出现腹痛加剧、阴道出血或胎动消失，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘。上次就诊时您给开了布地奈德雾化吸入治疗，用药3个月后症状明显好转，咳嗽和喘息都基本消失了。\n\n但最近天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。我们一直坚持用药，但感觉效果没有之前那么好了。\n\n想咨询一下：\n1. 现在症状反复，是否需要调整用药方案？\n2. 这种情况是不是说明病情加重了？\n3. 在日常生活中，除了避免过敏原外，还有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童哮喘患者，经布地奈德雾化吸入治疗3个月后症状基本控制，但近期天气转凉后出现夜间咳嗽加重（凌晨三四点咳醒）和活动后喘息，当前用药效果减退\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往确诊儿童哮喘，属于特殊人群（儿童呼吸道疾病患者）\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，主要表现为支气管高反应性和气道炎症\n4. **科室匹配**：症状符合咳喘专病门诊诊疗范围（儿童哮喘、慢性气道炎症），且当前属于慢性疾病管理期需要方案调整\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难等急诊指征，但症状反复且当前治疗方案效果下降，需及时专业评估调整\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估当前用药方案，医生可能会根据症状严重程度调整药物剂量或联合使用长效支气管扩张剂\n2. 症状反复不一定代表病情永久性加重，更可能是季节性诱发导致的暂时性控制不佳，需通过规范调整治疗方案重新控制\n3. 除避免过敏原外，应注意保暖避免冷空气刺激，保持室内适宜湿度，记录症状日记帮助医生评估，流感季节前接种疫苗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下周要做个胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前我需要特别注意什么来降低麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍和血压升高症状，关注这些因素对麻醉的影响及术前风险降低措施。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别，但基于胆囊手术常见于中老年人群），面临择期手术，合并睡眠问题和血压波动。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）和神经系统（睡眠障碍），可能间接影响麻醉耐受性和围术期风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询及合并症对麻醉影响评估，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术前咨询，无急性症状如胸痛或严重高血压危象，但需术前优化以降低麻醉并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：尽快就诊麻醉科门诊，进行系统评估，包括血压监测、睡眠史记录及基础疾病筛查，以制定个体化麻醉方案。\n2. **血压和睡眠管理**：在医生指导下控制血压（如通过生活方式调整或药物），改善睡眠质量（如避免咖啡因、建立规律作息），这有助于稳定麻醉诱导和恢复过程。\n3. **术前准备优化**：遵循医嘱调整用药（如告知麻醉医生所有当前药物），避免自行停药或使用非处方助眠药，以减少药物相互作用风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛或血压骤升），请立即前往急诊。术前务必与医疗团队充分沟通。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，像有东西压着喘不上气，上周开始咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷感（描述为“有东西压着喘不上气”），以及近一周出现的咳嗽伴痰中带血丝。病程呈渐进性，咯血为新发加重表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血伴胸闷症状需高度警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌），中老年人群风险显著升高。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+咯血：主要指向呼吸系统（气管-支气管-肺实质病变）\n - 压迫性胸闷伴吞咽相关疑虑：需鉴别纵隔占位或食管病变（如肿瘤压迫）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等结构性病变，且咯血、胸闷均属其核心症状\n - 需排除急诊指征：当前为痰中带血丝（非大量咯血），无急性创伤史，符合\"稳定慢性疾病\"转诊标准\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血为新发症状需限期评估，但无活动性大咯血或呼吸衰竭，暂不需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确肺部、纵隔及食管区域有无占位性病变\n2. 行痰液细胞学检查及肿瘤标志物检测（如CEA、SCC等）\n3. 若吸烟或有家族肿瘤史，需告知医生并考虑支气管镜检查\n4. 监测咯血量变化，若出现整口鲜血或胸闷加重立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、窒息感或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰部和大腿后侧持续酸痛，尤其是久坐或弯腰时疼痛会加剧，有时晚上睡觉翻身也会痛醒。这种疼痛已经影响到日常工作，开会坐超过半小时就难受得必须站起来活动。上周开始发现右腿偶尔会有麻木感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部和大腿后侧持续酸痛三个月，久坐、弯腰或夜间翻身时加重，近期出现右腿麻木感，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：52岁，无明确性别信息，但症状提示可能为中年人群，久坐或弯腰工作习惯可能加重病情。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰部）和神经系统（大腿后侧疼痛及右腿麻木），可能为腰椎间盘突出、坐骨神经受压或退行性病变。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、神经痛等，与患者症状高度匹配；若症状由急性外伤引起，需转急诊/骨科，但患者病程为慢性，无外伤史，优先疼痛科。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急症（如休克或呼吸困难），但进行性加重和神经症状（麻木）提示需及时就医，避免延误导致神经功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行专业评估，医生可能通过体格检查（如直腿抬高试验）和影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确诊断，排除腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n \n2. 在就医前，避免长时间久坐或弯腰，适当休息和活动，可尝试热敷缓解肌肉紧张，但勿自行用药或推拿。\n \n3. 记录疼痛发作的频率、诱因和麻木范围，以便向医生提供详细病史，帮助制定个性化治疗计划，如物理治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴下肢无力、大小便障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，稍微活动一下就头晕。想问问接下来该怎么继续调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽改善后出现持续疲劳、失眠和活动后头晕，病程约一周，属慢性支气管炎恢复期伴随新症状。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，现处于康复期，可能体质偏虚或存在气血失调。\n3. **系统定位**：疲劳、头晕涉及气血不足（中医范畴）；失眠属心神失养；活动后头晕提示可能兼有清阳不升或血虚。整体符合中医“虚劳”“不寐”范畴，与肺脾两虚、心神失养相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、慢性呼吸系统病康复及亚健康调理，且患者此前在此科室就诊，需延续系统性调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性加重，无胸痛、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估调整方药**：当前疲劳、失眠可能为余邪未清或气血亏虚，需由中医师通过望闻问切重新辨证，调整补气养血（如归脾汤类）或安神定志的方剂。\n2. **结合非药物疗法**：根据科室资源，可配合针灸（如足三里、神门穴调气血促眠）或艾灸（温补阳气），改善疲劳和睡眠质量。\n3. **生活方式干预**：避免过度劳累，逐步增加温和活动（如太极拳）；饮食侧重山药、红枣等健脾益气食材；睡前热水泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头晕、胸闷或意识模糊等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛、呕吐，还伴有意识模糊和右侧肢体无力。这种情况应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊？神经外科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊和右侧肢体无力，症状为急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状组合（如突发头痛、意识障碍和肢体无力）常见于中老年人群，可能与脑血管事件相关。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括脑功能（头痛、意识模糊、呕吐）和运动系统（肢体无力），提示可能为颅内病变，如脑出血或急性脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理需外科干预的疾病，如脑出血、颅内肿瘤或外伤；神经内科门诊则侧重于非手术性神经系统疾病（如脑梗死或感染）。患者症状（突发剧烈头痛、意识模糊、肢体无力）与神经外科常见疾病（如急性脑出血）高度匹配，且神经外科需急诊处理类似情况。\n5. **紧急程度评估**：高。症状组合（突发头痛、意识模糊、肢体无力）可能提示危及生命的急症（如脑出血或卒中），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应先前往急诊评估。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：症状如突发剧烈头痛、意识模糊和肢体无力可能为脑出血或卒中等急症，请勿延误，直接前往医院急诊科进行紧急检查（如CT或MRI）。\n2. 避免自行处理：在就医前保持安静，避免活动头部，不要自行用药或进食，以防加重病情。\n3. 后续随访：如急诊评估后需手术或专科治疗，再按医嘱转至神经外科门诊进行后续管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，前两天在幼儿园玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一块皮。我们给她用碘伏消毒后贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些红肿，孩子说有点疼。请问对于小孩这种情况，我们需要特别注意什么？是否需要带她来医院看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童摔倒导致膝盖擦伤，已用碘伏消毒并贴创可贴，现伤口周围出现红肿伴疼痛，病程约2天。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：局部皮肤及软组织损伤，涉及体表防御系统，需警惕继发感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口红肿热痛\"\"儿童创面管理\"等场景，且专科处理能避免儿童伤口处理不当导致的瘢痕增生。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：建议24小时内就诊，儿童伤口代谢快，感染易快速扩散，需专业清创评估\n2. **临时处理措施**：拆除创可贴保持伤口透气，用无菌生理盐水冲洗后薄涂莫匹罗星软膏，避免使用酒精等刺激性消毒剂\n3. **家庭观察要点**：每日测量伤口周围红肿范围，监测体温，注意是否出现脓性分泌物或红色蔓延线（淋巴管炎征象）\n4. **预防措施**：后续处理可咨询医生使用儿童专用硅胶敷料，既能阻隔细菌又减少瘢痕形成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或孩子精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，平时散步不到200米就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？饮食和日常生活有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步200米即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢性呼吸道疾病史长，属老年慢阻肺患者群体，身体机能和药物代谢能力需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），伴随活动耐力下降提示肺功能受损影响全身活动能力。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确覆盖稳定期患者的随访管理、用药调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重特征如脓痰、发绀或突发呼吸困难）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：需由专科医生评估当前吸入剂（如LABA/LAMA）使用效果，必要时调整药物组合或吸入装置使用方式\n2. **康复训练**：制定个体化运动计划，从床边坐站训练开始，逐步过渡到慢速步行，配合腹式呼吸训练（每日2次，每次10分钟）\n3. **生活管理**：保持室内空气流通，秋冬季节接种流感/肺炎疫苗，饮食采用高蛋白、易消化软食（如蒸蛋、鱼肉粥），少食多餐避免饱腹加重膈肌压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现痰量骤增、痰色变黄绿或静息时喘憋，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，有时还伴有心悸，不知道应该挂全科门诊还是心内科？请问全科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷，并伴有心悸，症状组合提示可能涉及心血管或全身性健康问题，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、孕妇），但症状常见于多种人群，包括中老年或有慢性病史者。\n3. **系统定位**：头晕、胸闷和心悸主要指向心血管系统（如心律失常、高血压）或神经系统（如自主神经紊乱），但也可能与其他系统（如呼吸、代谢）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估和筛查，并能根据结果转诊至心内科等专科；心内科更专注于确诊心血管疾病。患者症状不明确，全科门诊作为首诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险（基于描述无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先在全科门诊进行基础检查，如血压、心电图和血常规，以初步评估心血管和全身状况。\n2. 记录症状发作的频率、诱因和持续时间，帮助医生更准确判断病因。\n3. 如果全科检查发现明确心血管问题，医生会及时转诊至心内科进一步诊治。\n4. 保持规律作息，避免过度劳累和刺激性饮食，以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到680μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿厉害，还经常恶心吃不下饭。当地医院建议开始透析治疗，我们很担心。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？选择血液透析还是腹膜透析更适合老年人？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，慢性肾功能衰竭病史5年，近期血肌酐显著升高至680μmol/L，伴有尿量明显减少、双下肢严重浮肿及恶心纳差等典型尿毒症症状。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期阶段，存在高龄相关的生理功能减退及多器官代偿能力下降。\n3. **系统定位**：症状群集中体现肾脏排泄功能障碍（肌酐升高、尿量减少）、水盐代谢失衡（水肿）及尿毒症毒素蓄积（消化道症状）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病的透析治疗及并发症管理，与患者需要建立长期透析方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐>707μmol/L即为尿毒症期标准，当前680μmol/L伴少尿、水肿及消化道症状，存在高钾血症、急性心衰等即刻风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析启动指征**：患者已符合紧急透析指征（严重氮质血症+水负荷过重+尿毒症症状），建议48小时内启动透析治疗以清除毒素、纠正水肿及电解质紊乱。\n2. **透析模式选择**：老年人需综合评估：\n - 血液透析：适合心功能稳定、有血管通路条件者，需每周3次赴医院治疗\n - 腹膜透析：适合居家操作、心血管负荷小，但需评估腹腔条件及操作能力\n3. **前期准备**：\n - 立即完善动静脉瘘评估/腹膜透析管置入前检查\n - 监测每日尿量、体重变化及血压波动\n - 准备透析用药（促红素、磷结合剂等）及低钾、低磷饮食方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识改变或抽搐等急症，请立即送往急诊科救治。透析决策需经肾内科医师全面评估后实施。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，手术顺利。现因发现右侧腹股沟疝需再次手术，特来复诊咨询：1.本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2.长期高血压对疝修补术麻醉方案选择的影响；3.考虑到患者年龄及两次手术间隔较短，术后镇痛方案是否需要特别调整。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因右侧腹股沟疝需再次手术，咨询麻醉风险评估、高血压对麻醉方案的影响及术后镇痛调整。患者有15年高血压史，长期服用硝苯地平，3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术，采用全身麻醉，手术顺利。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压病史（15年），服用硝苯地平控制，近期有手术史（胆囊切除术），现需二次手术（腹股沟疝修补术），间隔仅3个月。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压病史）、手术麻醉相关系统（麻醉风险评估、镇痛管理），以及潜在的手术应激反应。\n4. **科室匹配**：患者咨询内容直接涉及术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉的影响及术后镇痛管理，与麻醉科门诊的诊疗范围（术前评估、麻醉咨询、术后疼痛管理）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状或并发症描述，属常规术前评估范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估更新**：鉴于患者年龄增长、二次手术间隔短（仅3个月），以及高血压控制情况，建议重新进行全面评估，包括心肺功能检查（如心电图、血压监测），以识别潜在风险变化（如心血管负荷增加或药物耐受性调整）。\n2. **高血压对麻醉方案的影响**：长期高血压可能增加术中血压波动、心血管事件风险，麻醉方案需优先选择对血流动力学影响较小的技术（如区域麻醉或复合麻醉），并调整硝苯地平用药与麻醉药物的相互作用，确保血压稳定。\n3. **术后镇痛调整**：考虑到老年患者和短时间二次手术，术后镇痛应个体化，优先采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞），以减少阿片类药物用量，降低呼吸抑制和认知功能障碍风险。\n4. **综合管理建议**：术前优化高血压控制目标（如血压<140/90 mmHg），并与外科医生协作，制定围术期管理计划，包括术后监测和康复指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或血压急剧波动），请立即前往急诊。定期随访麻醉科门诊以完善术前准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕24周的孕妇，最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的感觉。特别是早上起床和饭后会更明显。我想咨询一下这些症状是否正常？需要做哪些检查来排除孕期并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程为近期出现，且在特定情境（如早晨起床和饭后）加重。这些症状在孕期可能常见，但需警惕潜在并发症。\n2. **患者画像**：患者为孕妇，怀孕24周，属于妊娠中期，此阶段孕妇生理变化显著，可能影响心血管和代谢系统。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如心悸、胸闷）和神经系统（如头晕），可能与孕期血容量增加、体位性低血压或贫血相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合处理常见症状和初步筛查，如头晕、胸闷、心悸，并可进行健康评估和慢病管理。但鉴于患者为孕妇，若症状持续或加重，需转诊至产科专科以排除孕期并发症。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽常见于孕期，但若伴随急性胸痛、呼吸困难或血压异常，需紧急处理；目前描述未提示急症，但仍需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号，进行初步评估和筛查。如症状持续或全科医生建议，可转诊至产科门诊进一步检查。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行基础检查，包括血压监测、血常规（排查贫血）和心电图，以评估心血管功能和排除常见孕期问题如贫血或体位性低血压。\n2. 注意日常习惯，如避免快速起身、少食多餐以减少饭后症状，并保持充足水分和休息，以缓解头晕和胸闷。\n3. 记录症状频率和触发因素，便于医生诊断；若出现加重症状如呼吸困难或持续心悸，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊科。孕期症状需谨慎对待，建议及时咨询产科医生。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这两天吞咽食物时喉咙还有异物感。这些症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯时加重），以及近期出现的咯血（痰中带血丝）和吞咽异物感。这些症状呈进行性发展，咯血和吞咽问题为新发表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咯血和吞咽困难在中年以上人群需高度警惕肿瘤可能。症状组合提示需排除恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、呼吸困难、咯血：主要指向呼吸系统（肺、支气管）\n - 吞咽异物感：涉及上消化道（食管）\n - 综合症状可能关联纵隔或胸部多系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难\"症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等需手术干预的疾病\n - 咯血伴吞咽困难需优先排除胸部恶性肿瘤浸润或压迫\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血（即使少量）合并进行性呼吸困难需尽快明确病因，但尚未达到大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部、纵隔和食管情况，明确有无占位性病变\n2. 建议行支气管镜检查，直接观察气道情况并取病理活检（尤其针对咯血症状）\n3. 安排食管钡餐或胃镜检查，评估吞咽异物感是否由食管病变引起\n4. 完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物等实验室检查作为辅助诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：咯血量增多（单次超过50ml）、剧烈胸痛、呼吸急促无法平卧、意识模糊等急性症状。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有腰椎间盘突出引起的慢性腰痛，最近天气转凉后疼痛明显加重。想咨询一下，在日常生活中需要注意哪些事项来预防疼痛发作？比如睡姿、坐姿有什么讲究吗？平时可以做哪些简单的锻炼来缓解？饮食方面有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有腰椎间盘突出引起的慢性腰痛病史，近期因天气转凉导致疼痛加重，核心问题是寻求日常预防疼痛发作和缓解措施。\n \n2. **患者画像**：老年女性（65岁），有慢性腰痛基础病，属于退行性病变高发人群，天气变化可能诱发症状加重。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎退变、椎间盘病变）及神经系统（可能压迫神经根引起疼痛）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎等），且患者无急性外伤或紧急症状（如休克、呼吸困难），符合其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛加重但无急诊指征（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：睡姿宜侧卧，双腿微屈，膝间垫软枕以减轻腰椎压力；坐姿保持腰背挺直，使用靠垫支撑，避免久坐超过30分钟，定时起身活动。\n \n2. **适度锻炼**：进行温和的核心肌群锻炼，如平躺抬腿、桥式运动，或散步、游泳等低冲击有氧活动，以增强腰部稳定性，但避免弯腰负重或剧烈扭转。\n \n3. **饮食调整**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、鱼类），并补充抗炎成分（如Omega-3脂肪酸、深色蔬菜），帮助骨骼健康和减轻炎症反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛突然加剧、出现下肢麻木无力或大小便障碍等紧急症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，同时出现双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询您几个问题：1.目前这种情况是否必须立即开始透析？2.血液透析和腹膜透析该如何选择？3.在开始透析前，我们需要做哪些准备？4.如果选择血液透析，后续治疗频率和注意事项有哪些？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，已被诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），本地医院建议透析治疗。病程可能为慢性进展，目前处于终末期。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，属于高龄人群，慢性肾功能衰竭已进展至尿毒症期，可能伴有基础疾病（如高血压或糖尿病），需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿提示体液平衡失调，恶心乏力与尿毒症毒素累积相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症及透析相关治疗，符合患者当前需求（规律透析准备和后续管理）。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L显著升高，伴有水肿和全身症状，提示尿毒症可能进展迅速，需尽快启动透析以避免严重并发症（如高钾血症或心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且出现尿毒症症状（如水肿、恶心），通常需尽快开始透析，以避免危及生命的并发症（如高钾血症或肺水肿）。建议尽快在血液透析中心就诊，由医生评估具体时机，可能需在1-2周内启动。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次在医院进行，效率高但需血管通路）和腹膜透析（可在家每日进行，更灵活但需严格无菌操作）各有优劣。结合患者年龄和症状，血液透析可能更适合快速纠正症状，但最终选择需根据患者整体健康状况、家庭支持及医生建议综合决定。\n3. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉瘘，需提前数周准备）、全面检查（如心电图、电解质、血常规评估风险）、调整饮食（低盐、低钾、低磷饮食控制水肿和代谢问题）及心理辅导，确保平稳过渡。\n4. **血液透析后续管理**：一旦开始，通常每周需进行2-3次透析，每次约4小时；注意监测血压、体重变化，预防低血压或感染；定期复查肾功能和电解质，并严格遵医嘱用药（如降压药或磷结合剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊，以制定个性化治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走路几百米就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。但最近两周右腿又出现类似的麻木感，夜间偶尔会痛醒，走路时小腿酸胀的感觉比之前更早出现。想咨询这是病情复发了还是需要调整治疗方案？是否需要复查血管超声或其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症病史，近期右腿麻木复发，夜间痛醒，步行时小腿酸胀较前加重且出现更早，病程约2周。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉硬化闭塞症病史，接受过药物及生活方式干预，属慢性血管疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及感觉功能，符合外周动脉缺血性病变的典型表现（间歇性跛行、静息痛），属于血管系统疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症的诊断、治疗及随访，其诊疗范围与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发提示疾病进展可能，但无急性缺血体征（如突发剧痛、皮温骤降、坏死），需尽快门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管超声**：评估右下肢动脉血流情况，明确是否出现新的狭窄或原有病变加重。\n2. **调整治疗方案**：根据复查结果，在医生指导下优化药物治疗（如抗血小板、扩血管药物），并评估是否需要介入干预（如球囊扩张或支架置入）。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日步行距离诱发酸胀的距离、夜间疼痛频率，为门诊医生提供动态病情依据。\n4. **严格控制危险因素**：加强血压、血糖及血脂管理，避免吸烟，保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右腿冰冷、苍白、无法行走或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴随右腿麻木感。上周开始左手臂也出现刺痛，手指偶尔发麻。这种情况需要挂骨外科吗？这些症状会不会是腰椎和颈椎同时出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，伴随右腿麻木感，以及近期出现的左手臂刺痛和手指间歇性发麻。这些症状提示可能存在多部位神经压迫或退行性病变。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性疼痛伴神经放射症状）常见于中老年人群或长期劳损者。需关注是否存在骨质疏松风险或职业性劳损因素。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木：符合腰椎神经根受压表现（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）\n - 左手臂刺痛+手指发麻：提示颈椎神经根受累（如颈椎病）\n - 综合判断为运动系统疾病，涉及脊柱（腰段+颈段）及周围神经\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等）及神经压迫症状，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征，但进行性神经症状需尽快专科评估以防神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善脊柱影像学检查：建议同时行颈椎+腰椎MRI，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压\n2. 神经功能评估：专科医生需进行详细神经系统查体（如肌力、感觉、反射测试）\n3. 症状管理：避免负重劳动，学习正确姿势（如睡硬板床、避免低头久坐），急性期可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛\n4. 鉴别诊断：需排除其他可能引起多部位神经症状的疾病（如糖尿病周围神经病变、风湿免疫性疾病）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发下肢无力、大小便失控或疼痛剧烈无法忍受，需立即就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上长了一片红色丘疹，特别痒，抓挠后会有脱屑现象。这种情况反复发作已经两个月了，之前自行涂抹过皮炎平，用药时好转，停药后又复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？目前的处理方式是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色丘疹伴剧烈瘙痒，抓挠后脱屑，病程反复发作2个月，外用皮炎平（糖皮质激素）后暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程迁延反复提示可能存在慢性皮肤病基础或过敏体质。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为丘疹、瘙痒、脱屑，符合炎症性/过敏性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏等慢性复发性皮疹的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损溃烂/水疱、无急性过敏休克表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：需专科医生通过视诊、皮肤镜评估皮损形态，必要时行皮肤斑贴试验或真菌检查以鉴别湿疹、接触性皮炎、真菌感染等。\n2. **用药调整**：立即停用自行涂抹的皮炎平，长期滥用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、依赖性或反弹复发，需由医生制定阶梯式治疗计划。\n3. **日常管理**：避免搔抓，沐浴时减少热水刺激，使用无香料保湿剂修复皮肤屏障，记录可能的过敏原（如金属、化学制品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧到38.5度，还一直说嗓子疼，今天发现她脖子上有几个淋巴结肿起来了。她幼儿园最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咽痛和颈部淋巴结肿大，病程1天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群；集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及免疫系统（淋巴结肿大）、呼吸消化系统交界（咽痛）及全身感染反应（发热），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴淋巴结肿大\"及\"传染病接触史\"人群，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急诊指征，但需密切监测并发症（如神经系统症状、脱水等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议24小时内就诊，通过咽拭子或皮疹检查确认是否为手足口病，并评估病情严重程度。\n2. **家庭护理要点**： \n - 体温管理：体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量） \n - 液体补充：鼓励少量多次饮用凉流质（酸奶、果汁）缓解咽痛，监测尿量 \n - 隔离防护：立即暂停入园，餐具毛巾单独使用，接触分泌物后洗手\n3. **重症预警监测**： \n - 立即就医信号：持续高热＞39℃、呕吐拒食、精神萎靡、肢体抖动或呼吸急促 \n - 手足口病特征：每日检查手心、脚心、口腔黏膜是否出现疱疹\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸困难、皮肤花斑或意识改变等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降在您这里诊断为白内障，当时做了超声乳化手术并植入了人工晶体。术后视力恢复得不错，但最近两周开始出现视物模糊，看东西有重影，还伴有眼睛胀痛和畏光。想咨询这是术后正常恢复过程还是出现了并发症？需要立即复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼白内障术后三个月，近期出现视物模糊、重影、眼胀痛和畏光，症状持续两周，提示可能非正常恢复过程。\n2. **患者画像**：成年患者（基于白内障手术史推断），有眼科手术史，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统（视物模糊、重影）和前房/眼压相关结构（眼胀痛、畏光），可能关联人工晶体位置异常、术后炎症、或眼压升高。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（如白内障术后并发症、青光眼、屈光问题），且无急诊指征（如急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如视网膜脱离），但需及时排查并发症（如人工晶体移位、继发性青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊检查**：通过裂隙灯、眼压测量和眼底检查，评估人工晶体位置、角膜水肿及眼压情况，排除后发障、炎症或青光眼。\n2. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，以免掩盖症状或加重眼压问题，需在医生指导下处理。\n3. **术后护理加强**：注意用眼卫生，避免揉眼或剧烈运动，减少长时间用眼，以缓解畏光和胀痛。\n4. **症状监测记录**：每日记录视力变化、疼痛频率和重影特点，便于医生精准诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、剧烈眼痛或恶心呕吐等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有明显的黄褐斑问题，我很担心自己也会越来越严重。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？特别是防晒应该怎么做才到位？另外饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，有家族黄褐斑史（母亲和姐姐明显），担心加重，核心诉求为预防措施指导，包括防晒细节和饮食注意事项。病程为近期发现，属早期色素问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，有黄褐斑家族遗传倾向，属色素沉着易感人群，无其他基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与遗传、紫外线暴露及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑等色素性疾病”的预防与精细化改善，其诊疗范围包括激光治疗、日常护理指导及家族性色斑管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素沉着，无急性炎症、溃烂或功能障碍，属美容性咨询范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++以上），颧骨等重点部位足量涂抹（约一枚硬币大小），并每2-3小时补涂；结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免每日10:00-16:00紫外线高峰期外出。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，抑制黑色素生成；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入；适当补充抗氧化剂（如绿茶、番茄）以减少氧化应激。\n3. **专业评估与护肤**：尽早就诊医学美容科，通过皮肤检测明确斑点性质；日常使用含烟酰胺、熊果苷等温和美白成分的护肤品，避免使用刺激性化妆品或过度去角质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若日常护理后斑点迅速扩大、颜色加深或伴有破溃，需及时复诊排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现自己夜尿增多，每晚要起来两三次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生的病史，我有点担心自己是不是也会得这个病。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚2-3次）、尿频尿急，病程未明确提及但属近期表现。症状模式符合下尿路症状群。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲患病），属前列腺问题高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱颈部-前列腺-尿道），尤其符合前列腺增生早期表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生诊疗，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（夜尿增多、尿频尿急均列其中）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率检查和直肠指诊，建立基线数据并排除其他泌尿系疾病\n2. **液体管理策略**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡因/酒精摄入，白天可分次适量饮水\n3. **盆底肌训练**：每日进行凯格尔运动（收缩肛门动作）增强膀胱控制能力，每次收缩保持10秒，每组10次\n4. **生活方式干预**：增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、豆制品摄入；避免长时间骑行压迫会阴部；每周保持150分钟中等强度有氧运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿或伴发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下出差期间该如何预防疟疾感染？需要提前准备什么药物吗？日常饮食和起居有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲）出差三个月，咨询预防疟疾感染的策略，包括药物准备、日常防护及注意事项。\n2. **患者画像**：成年出差人员（年龄未明确，但咨询内容针对成人），无特殊健康状况描述，属于旅行前健康咨询人群。\n3. **系统定位**：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫感染，主要影响血液系统和全身免疫系统，可能引发发热、寒战、贫血等全身症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括疟疾等寄生虫病，符合患者咨询的旅行前预防需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无症状，仅为预防性咨询；但若在旅行中出现发热等症状，需及时评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防**：咨询医生开具抗疟药物（如多西环素、甲氟喹或阿托伐醌-氯胍），根据非洲具体地区疟疾耐药性定制方案，并严格遵医嘱服用。\n2. **日常防护**：在疟疾高发区，使用驱蚊剂（含DEET成分）、穿长袖衣物、睡在蚊帐内（最好经杀虫剂处理），并避免蚊虫密集的黄昏和黎明时段外出。\n3. **饮食起居**：注意饮食卫生，避免生食和未煮沸的水，以减少其他感染风险；同时保持良好休息，增强免疫力，并随身携带基本医疗用品。\n4. **症状监测**：出差期间如出现发热、头痛、寒战等疑似疟疾症状，立即就医并告知旅行史，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。旅行前务必进行面对面医疗咨询，确保预防措施个体化。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧肢体有点麻木无力，说话有时不太清楚。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力及间歇性言语不清。这些症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征（尤其单侧肢体麻木+言语不清）需高度关注脑血管疾病风险，中老年人群需优先排查脑卒中。\n3. **系统定位**：头痛头晕涉及中枢神经系统，肢体麻木无力提示运动/感觉神经通路异常，言语不清指向语言中枢（布罗卡区/韦尼克区）受累，整体符合神经系统定位特征。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专精于脑/脊髓/周围神经病变，其诊疗范围与患者症状高度吻合\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性疾病，此类典型神经定位体征超出其常规诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性瘫痪/意识障碍，但\"肢体麻木+言语不清\"是脑卒中预警信号，需72小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排头颅影像学检查（CT/MRI）和颈部血管超声，明确是否存在脑缺血或微小出血灶\n2. 记录症状发作的具体时间和频率，特别注意肢体麻木是否持续超过1小时（TIA可能）\n3. 就诊前监测血压血糖，避免自行服用活血药物以免潜在出血风险\n4. 若出现症状加重或新发面部歪斜、行走偏斜，应立即前往急诊卒中中心\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体完全不能活动、无法说话或意识模糊等急性卒中表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在您这里就诊，诊断为上呼吸道感染，当时开了阿莫西林口服。服药5天后症状基本消失，但今天又开始发热到38.5℃，咳嗽加重，还感觉胸闷。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者初诊为上呼吸道感染，经阿莫西林治疗5天后症状缓解，但现复发高热（38.5℃）、咳嗽加重并新发胸闷，提示病情反复或进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但病史表明为呼吸道感染治疗后复发人群，需警惕并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），可能涉及下呼吸道（如支气管或肺部），需排除细菌耐药、混合感染或肺炎等继发问题。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专长于反复发热、呼吸道感染及抗感染治疗调整，与患者“发热加重+咳嗽胸闷+需评估治疗方案”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴胸闷提示潜在下呼吸道感染，但无急诊指标（如呼吸困难、意识障碍），需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状可能提示初始治疗未完全控制感染（如细菌耐药或合并病毒/支原体感染），需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查。\n2. **暂停自行用药**：避免继续使用原阿莫西林，等待医生根据病原学证据（如痰培养）调整抗生素（如覆盖非典型病原体的药物）。\n3. **密切监测症状**：居家期间注意体温、呼吸频率及血氧饱和度（如有条件），若出现气促、胸痛或高热持续≥39℃需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这看过脸上的黄褐斑，当时做了3次激光治疗配合外用氢醌霜，斑消退得挺明显的。但这半年我发现颧骨位置又出现了淡淡的褐色斑片，比之前范围小但颜色在慢慢加深。想咨询下现在是需要继续激光治疗还是换其他方案？日常护肤需要注意什么来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部颧骨位置出现复发性黄褐斑，表现为逐渐加深的褐色斑片，范围较之前小但持续进展。病程特征为既往激光联合氢醌霜治疗有效，但半年内复发。\n2. **患者画像**：成年患者（既往治疗史提示具备医疗美容需求），无急性皮损或感染迹象，属美容性皮肤问题改善人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及表皮色素沉着。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的复发管理、激光方案调整及美容后护理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性过敏、灼伤或感染征象，属慢性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需通过皮肤镜检测明确复发斑片性质（是否合并炎症性或真皮型黄褐斑），避免盲目继续原激光方案可能加重色素沉着。\n2. **联合治疗策略**：建议采用低能量皮秒激光联合口服传明酸或外用壬二酸霜的阶梯方案，减少单次治疗强度并抑制黑色素通路多个靶点。\n3. **日常防护强化**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜（含氧化锌成分），且在阴天/室内均需补涂；避免使用含酒精、高浓度维A酸的刺激性护肤品。\n4. **长期管理计划**：每3个月随访一次，通过VISIA皮肤检测仪动态监测色素变化，必要时穿插果酸焕肤治疗以维持角质代谢平衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿溃烂、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月咳嗽咳痰，近一周出现胸闷气短和夜间憋醒症状。既往体检发现肺结节，现担心症状与结节相关，并询问诊断检查。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、职业暴露），但存在肺结节病史，可能为中老年人群，需警惕慢性呼吸系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰提示气道或肺实质病变；胸闷气短和夜间憋醒可能涉及气道阻塞、肺功能下降或睡眠呼吸障碍（如与慢阻肺、哮喘或睡眠呼吸暂停相关）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围覆盖咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒、肺结节等常见症状和疾病，且科室关键词直接包含\"肺结节\"和\"呼吸暂停\"，高度匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间憋醒和胸闷气短提示潜在呼吸功能不全，但未达急诊标准（如严重呼吸困难或意识障碍）；需尽快门诊评估以排除进展性疾病（如结节恶变或慢性肺病急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行胸部高分辨率CT（HRCT）评估肺结节变化，同时安排肺功能检查（如通气弥散功能）和血氧饱和度监测，以明确气道阻塞或低氧情况。\n2. **排查睡眠呼吸问题**：针对夜间憋醒，建议进行多导睡眠监测（PSG）排除睡眠呼吸暂停综合征，尤其若伴有打鼾或肥胖因素。\n3. **症状管理与记录**：每日记录咳嗽、咳痰的频率和性质（如颜色、量），以及气短发作的诱因和持续时间，便于医生动态评估病情。\n4. **避免延误随访**：肺结节需定期随访，若出现咯血、发热或气短加重，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸窘迫、持续胸痛或咯血量增多），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到320μmol/L，当地医生建议我们来透析中心咨询。请问他这种情况是不是需要开始透析治疗？老年人做血透有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量减少和全身乏力，实验室检查显示血肌酐显著升高至320μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属于高龄人群，生理机能减退且对治疗耐受性可能较低。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）和体液平衡系统（水肿），符合慢性肾功能衰竭的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症（如水肿、电解质紊乱），与患者当前指标和医生建议高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐320μmol/L已达透析指征阈值，但若无急性意识障碍或严重高钾血症等急症，需尽快专科评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需尽快完善电解质（尤其血钾）、尿素氮及eGFR检测，综合评估是否满足透析指征（如eGFR<15ml/min或尿毒症症状加重）。\n2. **透析前准备**：若需透析，建议提前建立血管通路（如动静脉内瘘），并筛查心血管功能以降低老年人透析中低血压风险。\n3. **个体化管理**：老年人透析需调整干体重和超滤速度，密切监测营养状态（如白蛋白）、血压及心力衰竭迹象，必要时联合肾内科制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，还伴有白色泡沫痰。最近一周感觉胸闷，爬两层楼梯就喘不上气，这种情况需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽一个月，夜间平卧加重，伴白色泡沫痰，近一周出现活动后胸闷气促（爬两层楼梯即喘憋）\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"爬楼梯气促\"提示可能存在心肺功能代偿受限\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽/咳痰/胸闷→呼吸道症状\n - 夜间加重+平卧诱发→需排除心源性肺水肿或胃食管反流\n - 活动后气促→提示肺通气功能或氧合能力下降\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科诊疗范围高度吻合（咳嗽/气促/胸闷）\n - 需鉴别慢性气道疾病（哮喘/慢阻肺）、心功能不全、间质性肺病等\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性加重的活动耐量下降需1周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（支气管舒张试验）和胸部CT，评估气道阻塞情况及肺部实质病变\n2. 进行血常规+CRP、心电图和BNP检测，辅助鉴别感染/心功能不全\n3. 记录每日咳嗽发作时间、痰量变化及诱因，就诊时提供详细症状日记\n4. 夜间睡眠时可尝试高枕卧位，观察症状是否缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息状态下呼吸困难、口唇发紫或意识改变，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。听说中医在调理亚健康方面很有特色，想请教一下，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么食疗方或者简单的中医保健方法可以帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振及夜间睡眠障碍，病程已持续近两个月，符合亚健康状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向长期亚健康人群，可能伴随工作压力或生活作息紊乱（如夜间睡眠问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳与精神不济属中医“气血亏虚”范畴，睡眠障碍与“心肾不交”或“肝郁”相关，整体体现为阴阳失衡的亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理，且诊疗范围包括乏力、失眠的调理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性持续，无急性恶化描述，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息调理**：固定作息时间，建议亥时（21-23点）前卧床，避免夜间过度用脑或使用电子设备，晨起适度活动以升发阳气。\n2. **食疗方参考**：可尝试“甘麦大枣汤”化裁——浮小麦30克、甘草10克、大枣5枚煮水代茶饮，适用于心脾两虚型疲劳失眠；若兼有口干可加百合10克。\n3. **自我保健法**：每日睡前按摩涌泉穴（足底前1/3凹陷处）及内关穴（腕横纹上2寸），每穴按压3-5分钟，有助于交通心肾、安神助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、持续消瘦或发热等新发症状，请及时就医排查器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时候血液还会滴落到马桶里。这两周开始，每次大便时肛门都有明显的撕裂样疼痛，持续半小时左右才会缓解。因为害怕疼痛，我现在都不敢正常上厕所，已经严重影响到日常生活了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时厕纸或马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样疼痛，疼痛持续约半小时。症状已持续一个月（便血）和两周（疼痛），因恐惧疼痛已影响正常排便和日常生活。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，因疼痛影响日常活动，需关注功能性障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域。鲜红色血迹提示出血部位较低（如肛管或直肠），撕裂样疼痛和便血组合指向肛门局部病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（如常见疾病包括肛裂、痔疮）。无大量便血或急性感染迹象，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无大量出血或高热等急诊指征，但疼痛已严重影响生活，且症状持续数周，需及时就医以避免并发症（如慢性肛裂或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n2. **调整生活习惯**：避免因恐惧而抑制排便，保持规律排便习惯；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和水分，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **注意肛门护理**：排便后使用温水清洗肛门，避免用粗糙厕纸擦拭；可尝试温水坐浴每日1-2次，每次10-15分钟，以缓解疼痛和促进局部血液循环。\n4. **避免自行用药**：不要随意使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖病情；在医生指导下使用适合的药物（如润滑剂或局部麻醉药膏）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛无法忍受、发热或肛门肿物脱出坏死等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但药效过了又会升上去。今天早上发现他喉咙有些红肿，吃饭时说喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温约38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿疼痛。退烧药能暂时缓解体温，但反复发作，精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙红肿疼痛）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛和流涕，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续监测体温和症状：每4-6小时测量体温，若反复发热超过38.5℃，可遵医嘱使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免过度用药。\n2. 对症护理：鼓励孩子多休息、多饮水以预防脱水，饮食以清淡易吞咽为主（如粥或汤），避免刺激性食物；使用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞。\n3. 观察警示信号：如出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食饮水或高热不退，应及时复诊或转急诊。\n4. 保持卫生：教导孩子勤洗手，避免交叉感染，并确保家庭环境通风。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，请问是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊？麻醉科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于明确的术前准备和术后疼痛控制需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但患者为计划接受手术的个体，需要术前评估和术后管理。\n3. **系统定位**：涉及麻醉风险（如心血管、呼吸系统影响）和术后疼痛（神经系统和全身反应），但核心是麻醉专业领域。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理；疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛或非手术相关疼痛的长期治疗，与患者需求不完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性手术准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前挂麻醉科门诊，以便医生全面评估您的麻醉风险，包括既往病史、药物过敏史和手术类型。\n2. 准备相关检查报告（如心电图、血常规）和手术信息，以帮助麻醉医生制定个性化麻醉和镇痛方案。\n3. 咨询时明确表达术后镇痛需求，麻醉科医生会提供术后疼痛管理计划，如使用镇痛泵或药物。\n4. 如果术后出现意外并发症（如呼吸困难或剧烈疼痛），请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近体检发现血压偏高（156/98mmHg），同时偶尔会感觉头晕和胸闷。我有十多年的糖尿病史，目前服用二甲双胍控制血糖。想咨询一下：\n1. 现在是否需要开始服用降压药？\n2. 血压和血糖控制之间有什么需要注意的关联？\n3. 这种情况应该挂心内科还是继续在内分泌科随访？\n4. 日常生活中除了低盐饮食外，还需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压升高（156/98mmHg），伴随偶发头晕和胸闷，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：62岁男性或女性（未明确性别），有十多年糖尿病史，目前服用二甲双胍控制血糖，属于老年慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、头晕、胸闷）和内分泌系统（糖尿病史），可能为高血压合并糖尿病并发症的早期表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，全科医学科门诊覆盖高血压、糖尿病等慢性病管理，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压、糖尿病）均在其诊疗范围内；全科可进行初步评估，若需专科深入治疗再转诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。血压156/98mmHg属2级高血压，结合糖尿病史和偶发症状，有潜在心血管风险，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：高血压156/98mmHg需启动降压治疗，但具体用药（如ACEI或ARB类，对糖尿病有益）应由医生根据整体情况（如肾功能、血糖控制）决定，勿自行服药。\n2. **血压与血糖关联管理**：血压和血糖控制相互影响，高血压可加重糖尿病血管并发症；建议定期监测两者，目标血压通常<130/80mmHg（糖尿病患者），避免低血糖事件。\n3. **生活方式干预**：除低盐饮食外，需控制碳水化合物摄入以稳定血糖，增加有氧运动（如步行），戒烟限酒，并保持体重在健康范围。\n4. **专科随访规划**：全科医生可协调管理，若出现心脏相关症状（如频繁胸闷）或需调整降糖方案，再转诊心内科或内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难、血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个创面一直不好，大概三周前开始的。最开始只是个小破皮，现在变得越来越大，周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就特别疼，走路都受影响。这种情况需要怎么处理？会不会是慢性溃疡？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿创面持续三周未愈合，从初始小破皮逐渐扩大，伴周围红肿、触痛明显，已影响行走功能。符合慢性创面进行性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在活动受限（走路受影响），需关注是否合并糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染征象（红肿热痛），需评估血管、神经及免疫系统对愈合的影响。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长合并感染、愈合延迟的复杂病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但进行性扩大的感染性创面需48小时内就诊，避免发展为深部组织感染或全身性感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部保护**：用无菌敷料覆盖创面，避免搔抓或自行用药，行走时尽量减少患肢承重\n2. **完善基础评估**：就诊前可自查是否存在糖尿病史（多饮多尿）、下肢静脉曲张等潜在诱因\n3. **准备诊疗信息**：手机拍摄创面动态变化照片，记录近期体温变化，便于医生评估进展速度\n4. **强化监测预警**：若出现发热＞38.5℃、创面脓液增多或搏动性疼痛，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性溃疡可能提示全身性疾病，需专业清创和病因筛查。如出现伤口恶臭、肢体发麻发凉或意识改变，请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉轻微不适，想咨询后续该如何处理？是否需要复诊调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙疼痛被诊断为急性牙髓炎，已接受开髓引流治疗，疼痛缓解，但出现牙龈红肿和咬合轻微不适，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但作为牙髓炎患者，可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，包括牙髓（原发问题）和牙龈组织（继发红肿），可能涉及根尖周区域或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙髓炎、牙龈问题、咬合不适等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛、出血或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性疼痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防潜在感染或治疗并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：由于牙龈红肿和咬合不适可能提示根尖周炎或牙周问题，建议尽快复诊，医生会检查开髓部位、评估感染控制情况，并进行必要调整。\n2. 注意口腔卫生：在复诊前，保持口腔清洁，用温盐水漱口（每日2-3次）以减轻牙龈炎症，避免用患侧咀嚼硬物。\n3. 观察症状变化：如果出现疼痛加剧、肿胀扩散、发热或呼吸困难，应立即就医；否则，按医嘱定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀迅速扩大或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时干咳，晚上睡觉呼吸声特别重。这种情况持续两周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性胸痛、干咳及夜间呼吸音粗重，病程已持续两周。症状组合提示可能存在胸内结构异常或慢性刺激。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），呼吸道症状与胸痛并存，需重点关注儿童常见胸科问题（如气道高反应、先天性结构异常等）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（干咳、呼吸音粗重）与胸壁/纵隔区域（胸痛），需排除气管压迫、纵隔占位或胸壁病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，且专门处理纵隔肿瘤、胸壁异常等需外科评估的疾病，与患儿症状谱部分重合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、咯血或呼吸窘迫，但儿童持续性呼吸道症状伴胸痛需排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：胸部X光片可初步评估肺部、纵隔及胸廓结构，肺功能检测（如配合）有助于判断气道阻力。\n2. **鉴别诊断重点**：需排查儿童常见病因如气管软化、纵隔淋巴结肿大、胸壁发育异常，必要时通过胸部CT进一步明确。\n3. **发育影响评估**：若为良性病变或功能性异常（如胃食管反流刺激），通常不影响发育，但需通过检查排除肿瘤等占位性病变的长期压迫风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或胸痛加剧，请立即前往急诊。儿童症状变化较快，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。最近一周还开始畏光流泪，眼睛经常发红发胀。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊伴重影，近一周新增畏光流泪、眼红发胀症状，提示进行性视觉功能障碍合并急性炎症表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但进行性视力下降需关注中老年退行性病变（如白内障）或青壮年炎性疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及屈光介质（视力下降/重影）、前节炎症（畏光/眼红）及眼压相关症状（眼胀）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除青光眼急性发作、葡萄膜炎等急症，但病程以月为单位更符合门诊管理特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损伤需及时干预，但无急性视力丧失或剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）及裂隙灯检查（评估角膜/前房/晶状体）\n2. 建议完善眼底镜检查：通过散瞳观察玻璃体及视网膜状态，排除视网膜病变或视神经异常\n3. 根据初步检查结果可能需要：光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑形态，或角膜地形图检查角膜曲率异常\n4. 症状日记记录：详细记录视力波动时间、重影出现场景（单眼/双眼）、畏光触发条件，为诊断提供时序依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单眼失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近腰背痛持续了几个月，同时伴有下肢麻木，这种情况是应该去疼痛科门诊还是骨科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，并伴有下肢麻木症状，属于慢性疼痛伴神经受累表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但慢性疼痛伴肢体麻木提示可能存在神经根受压风险（常见于中老年退行性病变或青壮年腰椎间盘突出）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛）及周围神经系统（下肢麻木），需鉴别腰椎退行性病变、椎间盘突出或神经卡压综合征。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，涵盖神经病理性疼痛（如下肢麻木）的介入治疗\n - 骨科门诊更侧重结构性病变的手术评估，但该患者病程长且无急性外伤史\n - 根据科室信息，疼痛科明确将\"慢性颈腰腿痛\"列为核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指标如大小便失禁、急性运动障碍等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 进行神经电生理检查（肌电图/神经传导速度）评估神经受损程度\n3. 可优先尝试疼痛科的阶梯治疗方案：神经阻滞治疗→射频消融→脊髓电刺激等介入治疗\n4. 若后续发现需手术的严重结构性病变，疼痛科可转诊至骨科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力进行性加重、大小便功能障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么来预防脑血管疾病？比如饮食、运动方面有什么特别要避开的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解。核心症状为短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n \n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能关联脑血管（如脑出血、短暂性脑缺血发作或未破裂动脉瘤等）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血、颅脑外伤等需手术或介入治疗的疾病。患者虽无急性昏迷或瘫痪，但突发头痛伴高血压史需排除颅内血管性病变（如动脉瘤或微出血），符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽头痛自行缓解，但突发剧痛+高血压史需尽快明确病因，避免进展为脑出血或脑梗死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，排除脑动脉瘤、微出血或血管畸形等潜在风险。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压稳定（目标<140/90 mmHg）。\n3. **生活方式调整**： \n - **饮食**：低盐低脂饮食（如控制腌制食品、动物内脏），增加蔬果摄入，避免过量咖啡因或酒精。 \n - **运动**：选择中等强度活动（如快走、太极拳），避免剧烈运动或突然发力（如举重、憋气动作）。\n4. **风险预防**：避免情绪激动、用力排便，若头痛反复或加重伴呕吐/肢体麻木，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便后总觉得没排干净，偶尔还能摸到一个小肉球脱出来，但可以自行回纳。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，滴落状）、肛门坠胀感、排便不尽感及肛门肿物脱出（可自行回纳），病程持续一个月，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征提示为成年人群常见问题，无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群指征。\n3. **系统定位**：症状集中位于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，提示局部血管或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物脱出、肛周不适等症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无持续出血、肿物可回纳，未达到急诊标准（如大量便血或脱出物嵌顿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需行肛门指诊及肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查以排除直肠息肉等器质性病变。\n2. **对症管理**：发作期可使用痔疮栓剂缓解局部肿胀，便后温水坐浴10分钟改善肛周血液循环。\n3. **生活习惯调整**：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日饮水1.5-2升，避免久坐及用力排便。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、肿物脱出后无法回纳或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，但没有疼痛感。最近感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常吃饭。想请问这个可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块两周，伴随吞咽时上下移动及轻微异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧甲状腺区域，涉及内分泌系统（甲状腺结构）及局部解剖结构。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗，且患者无急诊指征（如疼痛、发热、呼吸受限）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无急性感染或压迫症状，但需排除肿瘤可能性）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，评估肿块大小、边界、血流信号及与甲状腺的关系\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）和降钙素检查\n3. 若肿块持续存在或增大，可考虑超声引导下细针穿刺活检明确病理性质\n4. 日常注意观察肿块变化，避免颈部受压或过度按摩\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽梗阻等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，平时很注重防晒，但最近发现颧骨位置开始出现一些淡褐色的斑点。听说黄褐斑在中年女性中很常见，想请教一下除了防晒外，平时还需要注意哪些方面来预防和延缓色斑的形成？比如在护肤品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡褐色斑点，病程为近期发现，核心关注点为黄褐斑的预防和延缓形成，特别询问护肤品选择和生活习惯注意事项。\n2. **患者画像**：32岁女性，注重防晒，无其他基础疾病描述，属于中年女性群体，黄褐斑高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，与黑色素代谢异常相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题如黄褐斑、雀斑、晒斑，并提供预防、护肤品指导及激光等美容治疗，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素变化，无疼痛、炎症或功能障碍，属美容性皮肤问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **护肤品选择**：优先使用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，这些能抑制黑色素生成；避免刺激性产品，选择温和的洁面和保湿霜，以维持皮肤屏障健康。\n2. **生活习惯调整**：除严格防晒（使用广谱防晒霜，SPF 30+，并补涂）外，注意均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），减少熬夜和压力，避免过度摩擦面部，以降低色素沉着风险。\n3. **定期专业评估**：建议在医学美容科门诊进行皮肤检测，医生可评估斑点类型，必要时推荐果酸焕肤或低能量激光等预防性治疗，确保个性化管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有个甲状腺结节，虽然目前不大，但心里总是不踏实。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食方面有没有需要特别注意的？另外，需要定期复查吗？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前体积不大，但存在心理担忧，主要咨询日常注意事项、饮食建议和复查频率。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需考虑潜在人群特征。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌系统器官，但结节的性质评估、监测及手术治疗属于外科范畴。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节的常规诊疗，包括良性结节的随访和恶性可疑时的手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**低**。患者无疼痛、压迫症状、发热或结节迅速增大等急症表现，属稳定性随访情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查监测**：建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节大小、形态及血流特征变化；若结节性质可疑（如TI-RADS 4级及以上），需缩短复查间隔或进行细针穿刺活检。\n2. **饮食调整**：一般无需严格忌碘，但避免长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物；均衡膳食，适当增加富含硒的食物（如坚果、鸡蛋）可能有益于甲状腺功能。\n3. **生活方式管理**：保持情绪稳定，避免长期精神压力；戒烟限酒，规律作息，减少电离辐射暴露（如频繁颈部CT检查）。\n4. **症状警惕**：若出现颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难或结节明显增大，需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温38.5度。今天早上发现他身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，按压会褪色。孩子精神不太好，一直说头痛，还呕吐了两次。他们班上这周有三个小朋友都因为手足口病请假了，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁男童，出现发热（38.5℃）、红色皮疹（按压褪色，胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程1天。有明确手足口病接触史（班级3例确诊）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，免疫系统发育中，属传染病易感人群。集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜感染；呕吐头痛指向中枢神经系统受累可能；结合接触史高度怀疑病毒性感染疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且专门处理\"有传染病接触史\"的发热患者，与当前情况完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难、持续高热≥39℃等急诊指征，但儿童出现精神萎靡+呕吐+头痛的组合症状需警惕神经系统并发症（如脑膜炎），且手足口病重症早期可表现为非特异性症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不建议居家观察，需24小时内就诊明确诊断。手足口病部分病例可进展为重症，尤其出现精神差、呕吐时需专业评估\n2. **隔离防护**：就诊途中佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险\n3. **症状监测**：候诊期间记录体温变化、皮疹形态、呕吐频次及精神状态，为医生提供动态信息\n4. **对症处理**：暂时可物理降温（温水擦浴），保持液体摄入以防脱水，但勿自行使用退热药（可能掩盖病情）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热惊厥、呼吸急促、肢体抖动或意识模糊等任一症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到喘息声。上个月感冒后咳嗽加重，持续了快一个月才好。想咨询一下，平时在家需要注意什么来预防这种情况反复发作？比如在饮食、生活环境方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声。感冒后咳嗽加重持续近一个月，提示症状可能与感染或过敏触发有关，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科人群，呼吸道系统发育尚不完善，易受环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和夜间加重，可能指向气道高反应性或慢性炎症，如哮喘或过敏性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕哮喘急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内空气流通，避免接触烟雾、灰尘、宠物毛发等常见过敏原；使用防螨床品和空气净化器，减少夜间症状触发。\n2. **饮食调整**：避免生冷、辛辣或已知过敏食物（如海鲜、坚果），增加富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强免疫力，预防呼吸道感染。\n3. **日常监测**：记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因，便于医生评估病情；在感冒高发季节注意保暖，减少外出聚集，降低感染风险。\n4. **预防措施**：遵医嘱考虑预防性用药（如吸入性皮质激素），并定期随访咳喘门诊，以调整治疗方案，防止反复发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛，嗅觉也明显减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？目前该如何处理，是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞、流黄绿色脓涕、头痛、面部胀痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂效果不佳。这些症状提示可能为急性或慢性鼻窦炎，特别是黄绿色脓涕和面部胀痛是鼻窦炎的典型表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续一个月，可能为成人或青少年，无明确基础疾病史。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，可能伴有炎症或感染，影响嗅觉神经和面部结构。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续一个月且药物治疗无效，提示可能为慢性鼻窦炎或继发感染，虽无急诊指征（如呼吸困难或大量出血），但需及时就医避免并发症（如颅内感染或视力问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行专业评估，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT扫描）确诊鼻窦炎，并排除鼻息肉或其他结构问题。\n \n2. 在就诊前，避免自行使用鼻喷雾剂，可尝试温盐水鼻腔冲洗以缓解症状，但勿滥用抗生素。\n \n3. 记录症状变化，如头痛加重、发热或视力模糊，需立即就医；保持室内空气湿润，避免过敏原和吸烟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置，但手脚心颜色正常。吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天大概5-6次。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脖子后面还有些小红疹。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们互动。想请问这种情况需要立即去医院吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部，手脚心正常）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便稀（每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液和颈部小红疹，但精神状态良好。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄（黄疸）提示肝胆系统或生理性黄疸可能。\n - 吃奶减少、吐奶和稀便涉及消化系统。\n - 脐部渗液可能涉及皮肤或脐部感染风险。\n - 颈部皮疹涉及皮肤系统。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿，常见症状包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无发热、拒乳、频繁水样便或脐部红肿等急诊红旗症状，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，如果黄疸迅速扩散至手脚心、或宝宝眼睛发黄，需及时就医；同时注意大便颜色，如变为白陶土色可能提示胆道问题。\n \n2. **记录喂养和排泄情况**：记录每日吃奶量、吐奶频率和大便次数/性状，如果吃奶持续减少（如少于平时一半）、出现拒乳或尿量明显减少（每日湿尿布少于6次），应尽快就医。\n \n3. **护理脐部和皮疹**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，观察渗液是否增多、变脓或伴有红肿；颈部皮疹避免摩擦，如皮疹扩散或出现破溃，需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢阻肺两年多，目前处于稳定期。他长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近一个月总说早上起床后胸闷气短，散步半小时就需要休息。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否应该尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年多，目前处于稳定期，但近一个月出现晨起胸闷气短，活动耐力下降（散步半小时需休息），提示可能存在疾病控制不佳或急性加重前兆。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢阻肺病史2年+，长期使用布地奈德福莫特罗维持治疗。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍（胸闷、气短、活动受限符合慢阻肺典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状属于慢阻肺稳定期随访管理范畴，与\"慢阻肺专病门诊\"的诊疗范围（稳定期患者管理、用药调整）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重典型表现，但症状持续进展可能影响肺功能，需2周内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：需尽快进行肺功能检测和症状评估，明确当前控制水平，排除潜在感染或其他并发症。\n2. **用药记录准备**：就诊时携带详细用药记录（包括吸入剂使用技巧），便于医生判断是否需要调整方案或加强吸入装置培训。\n3. **家庭监测指导**：每日记录晨起血氧饱和度、胸闷发作频率，若出现静息时SpO₂＜92%或症状急剧加重应立即急诊。\n4. **非药物干预**：维持低流量家庭氧疗（如有指征），避免烟雾/冷空气刺激，活动时采用缩唇呼吸法缓解气短。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、唇甲发绀、无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了手术切除。最近两周发现右眼又出现发红、轻微刺痛感，看东西时感觉有层薄雾遮挡，视力似乎又开始下降。想咨询这是否是复发迹象？需要立即复诊还是可以先用药观察？目前需要注意哪些事项来避免病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、轻微刺痛、视力下降伴雾感，症状持续两周，有翼状胬肉手术史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有眼部手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（角膜、结膜区域），涉及炎症反应和视觉功能障碍。\n4. **科室匹配**：症状均属眼科门诊诊疗范围，且翼状胬肉术后复查需专科评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力下降需48小时内就诊，排除感染或胬肉复发进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带既往手术记录复诊，通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发或合并角膜炎/干眼症\n2. 暂停自行用药，避免使用含激素眼药水（可能加重病情）\n3. 外出佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙刺激，保持眼部湿润（使用人工泪液前需医生指导）\n4. 记录每日视力变化和红痛发作频率，为医生提供动态病情依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧痛、脓性分泌物或视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想咨询一下平时应该怎样预防牙龈出血？需要特别注意哪些口腔护理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，症状为间歇性，无明显疼痛或急性病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与牙周健康问题（如牙龈炎或牙周病）相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周炎、牙周病等，属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性疼痛、肿胀或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况（如急性牙髓炎或外伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：建议尽快就诊口腔科门诊，由医生评估是否患有牙龈炎或牙周病，并进行必要的清洁或治疗。\n4. 注意饮食和生活习惯：减少高糖食物摄入，避免吸烟，这些因素可能加重牙龈问题；如果症状持续或加重，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、面部肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只有几小片，现在面积越来越大了，晚上痒得影响睡眠。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，触感粗糙，伴有明显瘙痒，病程持续两个月，且皮疹面积逐渐扩大，夜间瘙痒严重到影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能涉及成人或青少年群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫相关因素引起，无全身性急症迹象（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状与湿疹、皮肤过敏等疾病高度匹配，无需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性重症表现（如大面积水疱、休克或快速恶化），符合门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹特征，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试，以明确诊断（如湿疹、接触性皮炎或银屑病）。\n2. 避免搔抓皮疹部位，以免加重炎症或导致感染；可暂时使用温和的保湿霜缓解皮肤干燥，但勿自行用药。\n3. 记录近期接触的潜在过敏原（如新衣物、洗涤剂或食物），并在就诊时告知医生，以辅助病因判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或水疱破裂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年中风后一直在家休养。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，走路时左腿还隐隐作痛。请问这种情况需要来医院复查吗？平时在家应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、失眠及左腿隐痛，病程为近期出现，发生在去年中风后的康复期。\n2. **患者画像**：65岁男性，有中风病史，属于老年人群，且处于中风后恢复阶段，可能存在慢性疾病风险和身体功能下降。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力可能与中风后遗症相关）、运动系统（左腿疼痛影响行走）以及整体生理调节（失眠、乏力提示全身状态不佳），符合中风康复期常见问题。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、慢性疼痛、乏力、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等康复治疗，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重或生命危险迹象（如剧烈头痛、胸痛或意识改变），但需定期复查以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：建议尽快安排中医科门诊复查，医生可通过望闻问切评估整体状况，并制定个性化康复方案，如针灸或中药调理以缓解头晕、乏力和失眠。\n2. 家庭护理：在家保持规律作息，避免劳累；饮食宜清淡易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、蔬菜，以支持身体恢复；可适当进行温和活动，如散步，但需注意安全，防止跌倒。\n3. 症状监测：记录头晕、腿痛和睡眠情况的变化，如有加重或出现新症状（如胸闷、肢体麻木），应及时就医；同时，定期监测血压和血糖，以防潜在心血管问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呼吸困难或肢体活动障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了近10斤。这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，近期右上腹可触及硬块，伴有皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及体重显著下降（近10斤）。这些症状呈进行性加重，病程较长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如黄疸、体重下降）提示可能为成年患者，且需考虑肿瘤风险因素（如中老年人群更常见）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统：\n - 上腹部隐痛和右上腹硬块：可能源于肝脏、胆道、胰腺或胃部病变。\n - 黄疸：提示胆道梗阻或肝细胞损伤，常见于肝、胆、胰腺疾病。\n - 体重下降：可能为慢性消耗性表现，与恶性肿瘤或严重感染相关。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围包括腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急腹症（如剧痛、呕吐）等急诊指征，适合门诊进一步评估。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状（如黄疸、体重下降和腹部硬块）提示潜在严重疾病（如肿瘤），但无急性并发症（如出血、穿孔），需尽快门诊就诊以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：鉴于症状持续并加重，建议一周内就诊消化外科，进行专业评估以排除恶性肿瘤（如肝癌、胰腺癌）或其他占位性病变。\n \n2. **完善检查**：医生可能安排腹部超声、CT或MRI检查以评估硬块性质，同时进行肝功能、血常规、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）等血液检测，帮助明确黄疸和消瘦原因。\n \n3. **症状监测**：在就诊前，注意记录疼痛变化、硬块大小或移动性，以及黄疸是否加重；避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热、呕吐或黄疸迅速加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细伴排尿费力，近期出现左侧腰部隐痛。症状组合提示可能存在下尿路梗阻及上尿路受累。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿流变细+夜尿增多+排尿困难的症状群高度提示中老年男性（前列腺增生高发人群），腰部隐痛需警惕并发症可能。\n3. **系统定位**：\n - 尿频/尿急/尿流变细/排尿困难 → 下尿路系统（前列腺、膀胱颈、尿道）\n - 腰部隐痛 → 上尿路系统（肾脏、输尿管）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石的诊疗，且症状与科室列出的\"排尿困难、尿流变细、腰痛\"等核心指征完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症，但进行性排尿困难合并新发腰痛需及时评估是否存在结石梗阻或肾功能受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：首选泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排除肾结石）和尿常规（检测感染/血尿），根据结果决定是否需进行尿流率测定、PSA筛查或CT尿路成像\n2. **症状记录**：记录24小时排尿日记（包括单次尿量、饮水时间），为医生评估梗阻程度提供依据\n3. **临时应对**：睡前2小时限水，避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，若出现剧烈腰痛、完全无法排尿需立即急诊\n4. **鉴别诊断准备**：需同时排查前列腺增生合并结石的可能，超声检查可初步明确两者关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多。平时工作久坐比较多，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防肛肠问题加重？有没有什么具体的饮食建议或者生活习惯需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为间歇性便血，血色鲜红、量少，可能与排便相关。病程未明确提及，但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有久坐工作习惯及饮食不规律等风险因素。\n3. **系统定位**：鲜红色血便多提示下消化道出血，病变部位可能位于肛管或直肠末端（如痔疮、肛裂等）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无剧烈疼痛或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **改善排便习惯**：避免如厕时久蹲或用力过猛，建议每次排便时间控制在5分钟内，养成定时排便习惯。\n2. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、火龙果），每日饮水1.5-2升，减少辛辣刺激食物（如辣椒、酒精）。\n3. **减少久坐负荷**：工作中每隔1小时起身活动5-10分钟，日常可进行提肛运动（收缩肛门5秒后放松，重复10-15次/组）。\n4. **及时专业评估**：虽症状暂缓，仍需肛肠科检查明确诊断（如肛门镜检），排除直肠息肉等潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛或肛门肿物嵌顿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有高血压和糖尿病史多年。最近他经常说头晕、胸闷，走路稍快些就气促得厉害，记忆力也明显下降，有时候连昨天吃的什么都记不清。上周买菜回来时还差点在楼道里晕倒。请问这种情况需要立即就医吗？应该优先挂哪个科室？平时在家我们需要特别注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促、记忆力明显下降（如遗忘近期事件），以及近期发生近乎晕倒事件。病程为近期加重，提示潜在急性或进展性健康问题。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理复杂，且年龄和基础疾病增加心血管、神经系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 心血管系统：胸闷、气促、头晕、近乎晕倒，可能提示心力衰竭、冠心病或心律失常。\n - 神经系统：记忆力下降，可能关联脑供血不足、认知障碍或脑血管事件。\n - 整体老年综合征：基础疾病（高血压、糖尿病）控制不佳可能导致多系统受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病综合管理（如高血压、糖尿病）、记忆力下降、心血管症状评估，以及老年综合征（如头晕、气促），能进行多系统整合诊疗，避免专科碎片化。科室信息明确支持此类症状（如头晕、胸闷、记忆下降）和疾病（老年高血压、糖尿病、冠心病）的初诊。\n5. **紧急程度评估**：高。因症状包括活动受限、近乎晕倒和胸闷气促，结合高龄和基础疾病，可能预示急性心血管事件（如心肌缺血、心衰）或神经系统事件（如TIA或卒中前兆），需尽快就医以避免严重后果。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于近乎晕倒和胸闷气促症状，建议尽快（如24小时内）带父亲到医院就诊，进行心电图、血压监测、血糖检查、脑部影像学（如CT或MRI）和认知功能评估，以排除急性心脑血管问题。\n2. **日常监测与记录**：在家密切监测血压、血糖水平，记录头晕、胸闷发作的频率和诱因（如活动后），并观察是否有新发症状如言语不清、肢体无力或胸痛加重，这些变化需立即报告医生。\n3. **生活方式调整**：确保父亲避免剧烈活动，保持缓慢行走；饮食上控制盐糖摄入，遵循高血压和糖尿病饮食原则；并安排家人陪伴，防止跌倒意外，尤其在上下楼或外出时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、突发偏瘫或意识丧失），请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，同时感觉心跳特别快。这种情况每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。昨天买菜提重物时还出现过左肩放射性疼痛。这些症状已经影响到我日常活动，连去小区门口取快递都担心发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动性胸痛（快走、上楼、提重物时出现），表现为胸闷压迫感、心悸，伴左肩放射痛，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状持续1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（活动诱发、硝酸甘油有效）提示中老年心血管疾病高风险人群可能。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后压迫感、心悸及肩部放射痛，符合心源性胸痛的典型表现，主要涉及心血管系统。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（胸痛/胸闷/心悸+硝酸甘油缓解）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性心梗典型持续剧痛，但活动诱发的胸痛伴放射症状提示不稳定心绞痛可能，需尽快专科评估排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：需在3日内完成心血管评估，完善心电图、动态心电图、心脏超声及冠脉CTA或运动负荷试验，明确是否存在冠状动脉缺血。\n2. **症状监测记录**：记录胸痛发作频率、持续时间、诱因及缓解方式，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n3. **避免诱发因素**：暂避免负重、剧烈活动，若再发作立即休息并舌下含服硝酸甘油，若疼痛超过20分钟不缓解需急诊。\n4. **风险因素管理**：就诊前监测血压、心率，若有高血压、糖尿病或吸烟史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、伴大汗或呼吸困难，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还总是反酸烧心。最近两周开始出现黑色大便，体重也下降了5斤左右。这些症状之间有没有关联？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续三个月，近两周出现黑便及体重下降5斤。这些症状具有时序关联性，提示慢性消化系统问题可能正在进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体重下降+黑便\"组合需警惕器质性病变，中老年人群需优先排除肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群集中指向上消化道系统——食管下段、胃及十二指肠（反酸烧心提示胃食管反流，黑便提示上消化道出血，上腹痛伴体重下降需警惕溃疡或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且黑便属于科室标注的\"需急诊处理\"边界情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽然当前未达\"大量便血\"的急诊标准，但\"黑便+体重下降\"是消化道出血伴潜在严重疾病的红色警报。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排胃镜检查**：黑便提示上消化道出血，胃镜能直接观察食管/胃/十二指肠黏膜，明确出血点并取活检，对溃疡、肿瘤等病变具有确诊价值\n2. **完善辅助检查**：建议同步进行血常规（评估贫血程度）、粪便隐血试验（确认活动性出血）、幽门螺杆菌检测（常见溃疡病因）\n3. **症状管理**：在就诊前可临时使用黏膜保护剂（如铝碳酸镁）缓解反酸，但避免自行服用非甾体抗炎药以免加重出血\n4. **生活干预**：记录饮食与症状关联性，避免辛辣刺激食物，保持半卧位睡眠减轻反流\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、剧烈腹痛或黑便量增多，请立即前往急诊。建议3日内完成就诊，延迟可能延误严重疾病的诊治时机。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝特别肿，用手指按压会留下小坑。最近一周还发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天可能只去两三次厕所。这种情况让我白天总是很疲惫，稍微走动就喘不上气。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝水肿（凹陷性），持续一个月；近一周出现洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次），伴活动后气促及持续疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏及循环系统问题（若合并高血压、糖尿病等基础病风险更高）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿 → 高度指向肾脏滤过及重吸收功能障碍\n - 活动后气促 → 可能继发于体液潴留导致心脏负荷增加或贫血\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（水肿、血尿、少尿、乏力均为典型肾科表现），且需排除急性肾炎、肾病综合征等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿提示可能存在急性肾损伤，活动性气促需警惕容量负荷过重或心肾综合征，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先完成尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、肾脏超声，评估肾功能及结构异常。\n2. **监测生命体征**：每日记录血压、体重、尿量变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕急性左心衰）。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，低盐饮食（＜5g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（＜400ml/天）、喘憋加重或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时候马桶里也会滴几滴血，但不太疼。这种情况断断续续出现，特别是大便干燥的时候更明显。最近一周感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手推回去。这种情况影响日常生活吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时手纸或马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门处小肉球脱出（需手动复位），病程约一个月，症状在大便干燥时加重，疼痛轻微。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成年人，尤其常见于久坐、便秘或妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉等局部病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无剧烈疼痛或感染迹象，但需排除潜在息肉或慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免久坐和用力排便，以减轻症状。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴，保持肛门清洁，避免使用粗糙手纸，必要时使用温和的痔疮膏缓解不适。\n4. **监测症状变化**：如出现便血增多、肉球无法复位或剧烈疼痛，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或脱出物坏死），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月不明原因体重下降约10斤。这些症状具有时间关联性，且体重显著下降提示系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和淋巴结肿大在成年女性中需高度警惕乳腺相关疾病，若为男性也需排除恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大：淋巴系统受累\n - 进行性消瘦：全身代谢异常\n 综合表现为局部占位病变伴全身消耗状态，符合肿瘤性疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断（如乳腺癌、甲状腺癌）\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗（如淋巴瘤、转移癌）\n 根据科室信息，二者诊疗范围存在交叉，且患者症状同时涉及局部肿块和全身表现。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 风险因素：进行性体重下降+多部位占位病变\n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但需2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择其中任一科室初诊，医生会根据评估结果协调转诊）\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，必要时行乳腺钼靶检查，上述症状组合需警惕乳腺癌伴淋巴结转移可能\n2. **全身状况评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）及血常规/肝肾功能，评估消瘦原因\n3. **就诊准备**：携带既往所有体检报告，重点标注硬块发现时间、质地变化及体重变化曲线\n4. **诊疗衔接**：若甲乳外科首诊发现恶性肿瘤证据，会直接转肿瘤科制定综合治疗方案；若肿瘤科首诊，将协调甲乳外科进行活检等局部处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸，不知道应该挂全科医学科还是心内科，请问全科医学科更适合我吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴偶发心悸，症状组合持续存在但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状涉及心血管及全身性因素，需考虑慢性病风险或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）、神经系统（头晕）及潜在全身性代谢问题，需初步排查多系统关联性。\n4. **科室匹配**：全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛与慢病管理，符合其“常见症状”诊疗范围；若初诊后需专科深入检查（如冠脉评估），可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血压监测、心电图、血常规及电解质检查，初步排除高血压、心律失常或贫血等常见原因。\n2. **症状记录**：每日记录头晕、胸闷发作的诱因（如活动后、情绪波动）、持续时间及伴随症状，便于医生判断模式。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因/酒精摄入，保证充足睡眠，观察是否与疲劳或压力相关。\n4. **随访规划**：若全科初诊发现异常（如心电图缺血改变），按需转至心内科；若无明确病因，可进一步开展甲状腺功能、动态心电图等检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，今年45岁。去年在贵院确诊后一直遵医嘱服用缬沙坦控制血压和尿蛋白。最近两周发现双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿明显，尿量比平时减少，而且感觉特别乏力，偶尔还会恶心。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药还是需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双下肢及眼睑水肿加重、尿量减少、乏力及恶心症状，病程约两周，提示病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：45岁中年患者，有慢性肾炎基础病，长期服用缬沙坦控制血压及尿蛋白，属慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能下降导致水肿、少尿）及全身代谢（乏力、恶心可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎病情监测、药物调整及并发症管理，且患者目前尚未达到需急诊的危重状态（如无急性少尿/无尿、血压骤降等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。水肿加重伴尿量减少提示肾功能可能恶化，但暂无急诊指征（如无尿、严重呼吸困难等），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查指标**：建议3日内就诊，完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质检测，评估肾功能变化及水肿原因。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦需在医生指导下调整，突然停药可能引起血压反弹或蛋白尿加重。\n3. **症状监测记录**：每日测量尿量、体重、血压，记录水肿程度及恶心发作频率，就诊时供医生参考。\n4. **生活方式干预**：严格控制盐及水分摄入（每日饮水量≤前一日尿量+500ml），减少高钾食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛呼吸困难、意识模糊或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，但最近感觉胎动不太正常，有时候一整天都感觉不到宝宝动，有时候又动得特别频繁。另外我最近还发现有少量阴道流血的情况。这种情况是应该去产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉孕期胎动异常（有时全天无胎动，有时频繁胎动）伴少量阴道流血，属于妊娠期急症表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（具体孕周未提及），属于围产期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急诊范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"的孕期管理，且需急诊处理情况包含\"产前出血\"\"胎儿窘迫\"\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前孕期问题不匹配\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（胎动异常+阴道流血可能提示胎盘异常、胎儿缺氧等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：胎动异常伴阴道流血需2小时内急诊评估，避免等待常规门诊\n2. **监测记录**：就诊前注意记录出血量（卫生巾数量）、胎动变化趋势及伴随症状\n3. **减少活动**：立即卧床休息，避免负重行走，准备近期产检资料随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多、腹痛加剧或胎动消失，请立即通过产科绿色通道就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地反复想工作上的失误，越想越焦虑，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，有时候会突然心慌出汗，甚至出现过用指甲掐自己手臂来缓解内心烦躁的情况。请问我这种情况是单纯的失眠症还是伴有焦虑抑郁？需要做哪些检查来确诊？出现自伤倾向是不是意味着病情比较严重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的入睡困难（因反复思考工作失误导致焦虑，常凌晨三四点入睡）、白天情绪低落、兴趣丧失、心慌出汗等躯体焦虑表现，以及自伤行为（用指甲掐手臂缓解烦躁）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为成年工作人群常见特征，且存在自伤倾向这一高危行为。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣丧失）、焦虑反应系统（反复思虑、心慌出汗）及行为控制系统（自伤冲动），符合精神心理系统障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、自伤行为等症状，且诊疗范围包含抑郁症、焦虑症、失眠症等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。虽非急性攻击行为，但存在明确自伤行为，符合科室信息中\"需急诊处理情况\"的自伤标准，需优先干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若门诊无号源或自伤频次增加，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：通过精神心理科医生进行临床访谈，配合汉密尔顿抑郁/焦虑量表等标准化评估工具，明确是否存在共病（如抑郁伴焦虑障碍）。\n2. **完善基础检查**：建议进行甲状腺功能、血常规等躯体检查，排除生理性因素导致的情绪睡眠问题。\n3. **制定安全计划**：与医生共同制定应对自伤冲动的替代行为（如握冰袋、橡皮筋弹腕），并记录自伤频率作为病情监测指标。\n4. **避免自我诊断**：\"单纯失眠\"通常不伴随持续兴趣丧失和自伤行为，此类症状群更倾向抑郁焦虑共病，需专业鉴别。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若自伤行为加重或出现自杀念头，请立即前往急诊**。日常可拨打心理援助热线（如北京24小时热线010-82951332）获取应急支持。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，还经常无缘无故地哭泣。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业下降、无故哭泣及手臂自伤划痕，症状持续进展。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：情绪调节系统（持续低落、哭泣）、行为控制系统（自伤划痕）、社会功能系统（社交退缩、学业受损）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（存在明确自伤行为，虽未提及当前自杀意图，但自伤是心理危机的明确信号需紧急干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约就诊**：自伤行为需48小时内完成专业精神评估，门诊医生会判断是否需要危机干预或住院治疗\n2. **沟通准备**：就诊前用非指责语言记录具体观察（情绪变化频率、自伤痕迹特点、诱发事件等）\n3. **安全监护**：移除锐器等危险物品，保持日常陪伴但避免过度施压，夜间需关注睡眠状况\n4. **家校协同**：与学校心理老师沟通学业压力情况，就诊后可获取医学证明调整学习要求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现新发自伤、提及死亡念头、拒绝饮食或出现幻觉等急症表现，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天精神恍惚无法集中注意力工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查才能确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法再睡）、情绪低落、白天精神恍惚和注意力不集中，以及最近两周出现的心慌手抖、过度担忧家人安全（灾难性思维）和强迫性检查行为（如反复检查门窗）。这些症状呈慢性进展，且近期加重。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但症状描述提示为成人（涉及工作能力受损），且可能处于压力或焦虑易感阶段。无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及，但症状组合常见于青中年人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域：\n - 失眠、情绪低落、注意力不集中指向情绪和睡眠调节障碍。\n - 心慌手抖、过度担忧、强迫行为符合焦虑和强迫相关表现。\n - 整体症状群高度关联于精神心理系统的功能失调，可能涉及神经递质失衡或应激反应。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围明确覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为及情绪障碍（如抑郁症、焦虑症），与患者症状高度吻合。患者无急诊指征（如自杀、攻击行为或严重躯体危机），因此适合门诊随访。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状已持续数月且影响日常功能，但未报告自伤、攻击或急性精神错乱，无需立即急诊。然而，心慌和强迫行为提示焦虑可能加剧，需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：在精神心理科门诊进行详细面诊，医生会通过病史采集和精神状态检查（如评估情绪、思维模式及行为表现）来初步判断病情，可能诊断为抑郁症伴焦虑特征或强迫相关障碍。\n \n2. **完善相关检查**：为排除躯体疾病（如甲状腺功能异常或心血管问题）并确诊，可能建议进行：\n - 心理量表评估（如抑郁自评量表、焦虑量表、强迫症状筛查）。\n - 实验室检查（如甲状腺功能、血常规、电解质）。\n - 必要时，进行睡眠监测或心电图以评估心慌症状。\n\n3. **生活方式干预**：在就诊前，尝试保持规律作息、避免咖啡因摄入，并通过放松技巧（如深呼吸或正念冥想）缓解心慌和强迫行为；记录症状日记（包括睡眠时间和情绪变化）以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体不适），请立即前往急诊。精神心理问题及早干预可显著改善预后，请务必遵循医生指导。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近发现她脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到280μmol/L，当地医生建议做透析。请问她这个情况是不是必须马上开始透析？老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，结合血肌酐升高至280μmol/L（已达慢性肾脏病4期标准），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年女性，年龄因素导致器官代偿能力下降，药物代谢及透析耐受性需特殊评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）及全身代谢（乏力提示氮质血症可能）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析方案制定及并发症处理，与患者\"需透析评估\"的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性心衰/高钾血症等危象，但肌酐值已接近透析阈值（通常>300-350μmol/L），需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善急诊生化套餐（重点监测血钾、碳酸氢根、尿素氮），评估是否存在需紧急透析的代谢紊乱\n2. 记录24小时尿量及每日体重变化，为透析干体重计算提供依据\n3. 透析前需系统评估血管条件（动静脉瘘超声）、心脏功能（NT-proBNP+心脏超声）及营养状态（白蛋白、前白蛋白）\n4. 老年透析需特别注意：①控制超滤速率预防低血压 ②个体化调整透析频次（可考虑初始每周2次） ③加强钙磷代谢管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊或心率失常等急症，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常失眠，情绪也不太好。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么，才能预防发展成更严重的心理问题？有没有什么日常可以做的自我调节方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“工作压力特别大”持续数月，伴随“经常失眠”和“情绪不太好”，核心表现为压力相关情绪困扰及睡眠障碍，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向工作人群，可能为成人；长期高压工作环境提示存在心理应激源。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪与睡眠功能，属于精神心理范畴，可能伴随自主神经紊乱（如失眠）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“失眠、抑郁、焦虑、情绪低落”等症状，且专长于轻中度情绪障碍的长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无自杀倾向、攻击行为或急性精神错乱等急诊指征，属预防性咨询阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理优先**：制定工作与休息的明确界限，每日预留30分钟进行正念呼吸或渐进式肌肉放松训练，减少持续应激对情绪的累积影响。\n2. **睡眠卫生强化**：固定就寝时间，避免睡前使用电子设备；若躺床20分钟未入睡，可起身阅读舒缓书籍直至困倦，打破“失眠-焦虑”循环。\n3. **情绪监测与社交支持**：用简单日记记录每日情绪波动（1-10分），识别压力触发点；每周至少与亲友进行1次深度交流，减少孤立感。\n4. **早期专业干预**：即使症状轻微，建议1个月内完成精神心理科初诊，通过量表评估（如PHQ-9/GAD-7）获取个性化治疗建议，防止慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续出现持续情绪崩溃、自伤念头或完全失眠超过3天，需紧急就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有黄色分泌物，孩子总说疼得睡不着觉。请问这种情况需要立即就医吗？在家该如何正确处理？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、黄色分泌物（提示感染可能），伴随剧烈疼痛影响睡眠，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，疼痛耐受度低。\n3. **系统定位**：症状集中在外皮系统（皮肤及软组织感染），涉及局部炎症反应（红、肿、痛、脓性分泌物）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口感染\"（如描述中的伤口红肿、渗液、疼痛）及儿童患者群体，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或大出血等危重表现，但幼儿疼痛导致睡眠障碍提示感染较重，且儿童感染易快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需24小时内就诊，儿童伤口感染可能迅速扩散，且疼痛影响睡眠提示需要医疗干预。\n2. **临时护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口，覆盖无菌纱布，避免使用酒精/碘伏直接刺激伤口，切勿自行涂抹药膏或挤压分泌物。\n3. **儿童特殊注意**：\n - 严格保持伤口干燥，儿童活动量大需加强防护\n - 密切监测体温，儿童全身反应可能早于局部症状加重\n - 疼痛管理尤为重要，避免因疼痛导致患儿抗拒治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血增多、发热超过38.5℃、肢体活动受限或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月经常感觉下腹部疼痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规则的阴道出血。请问我这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是普通妇科门诊？妇科门诊（一病区）主要看哪些疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的下腹部疼痛，伴随白带异常及不规则阴道出血，属于慢性盆腔症状组合。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示成年女性，可能涉及生育期或围绝经期人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫/附件/宫颈）及内分泌调节功能，可能涉及炎症、结构异常或激素紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）诊疗范围完全覆盖所述症状（下腹痛、异常出血、白带异常），且其专长宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续数月未见急性加重描述（如剧烈腹痛、大出血），但需警惕潜在器质性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该病区与普通妇科门诊均属妇科体系，诊疗范围重叠，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科检查（包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查）及盆腔超声，明确有无器质性病变（如肌瘤、囊肿）或感染\n2. 记录症状日记（出血时间/量、疼痛与月经周期关系），为医生提供诊断依据\n3. 若近期无体检建议增加性激素六项检查，排除内分泌失调导致的异常出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、出血量超过月经量或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近发现她走路有点内八字，而且经常喊腿疼，特别是晚上。这种情况需要看骨外科吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为8岁女童走路内八字伴夜间腿痛，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：8岁女童，处于骨骼快速生长期，属儿童发育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，重点考虑下肢生物力学异常、生长痛或发育性髋关节问题。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围包含肢体畸形、关节病变及儿童骨骼发育问题，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无急性神经血管损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 专科检查建议：首诊时医生会进行步态分析、下肢力线评估，可能安排双下肢全长X光片排除结构性畸形\n2. 日常观察要点：记录疼痛具体位置、发作频率，观察内八字是否在奔跑时加重，睡前可进行跟腱拉伸训练\n3. 生活管理：选择支撑性良好的运动鞋，避免跪坐/W型坐姿，控制每日剧烈运动量\n4. 发育监测：定期测量双下肢长度，关注身高增长曲线，补充维生素D及钙质\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿了一些。这一个月来体重莫名其妙下降了4公斤，但食欲反而变差了，经常感觉很疲惫。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿性体重下降（1个月内减少4公斤）、食欲减退及持续疲劳。这些症状呈进行性加重，且伴随全身性表现。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状需重点关注成年女性（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），消瘦疲劳提示可能存在全身性代谢异常。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺系统及淋巴系统\n - 消瘦+食欲减退+疲劳 → 全身代谢/肿瘤消耗性表现\n - 多系统症状需警惕恶性肿瘤可能转移（如乳腺癌甲状腺转移或双原发癌）\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺硬块和甲状腺肿胀的初步诊断（超声/活检）\n - 肿瘤科：消瘦疲劳等多系统症状符合肿瘤筛查指征，需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血/呼吸困难），但进行性消瘦+多部位占位性病变需2周内就诊，排除晚期恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺+甲状腺专项检查**：包括乳腺彩超、甲状腺彩超及颈部淋巴结超声，评估肿块性质（BI-RADS分级/TI-RADS分级）\n2. **完善肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、TSH）、血常规、肝肾功能，结合胸部CT排除远处转移\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体温、体重变化，标记硬块大小/质地变化，为医生提供动态依据\n4. **营养支持干预**：在检查期间保证高蛋白易消化饮食，必要时使用营养补充剂控制体重持续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、颈部压迫感致呼吸吞咽困难、持续高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下牙床持续胀痛，特别是最后一颗大牙的位置。前两天开始出现牙龈红肿，刷牙时会有少量出血，咬合时疼痛明显加重，连喝凉水都会引发刺痛。这种情况已经影响到正常进食和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下牙床持续胀痛一周，位于最后一颗大牙位置，伴有牙龈红肿、刷牙出血、咬合时疼痛加重，以及冷刺激引发刺痛。症状已影响进食和睡眠，提示急性炎症过程。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与智齿或牙周问题相关。无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及，但需注意症状的严重性。\n \n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙体、牙周和牙髓组织。牙龈红肿、出血和咬合痛指向牙周或根尖周问题，而冷刺激痛可能提示牙髓受累。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、智齿阻生等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊，除非出现脓肿扩散或呼吸问题。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非危及生命，但疼痛剧烈、影响日常生活，需及时就医以防进展为脓肿或更严重的感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科门诊，进行口腔检查和影像学检查（如X光片），以明确诊断是否为智齿冠周炎、牙周炎或牙髓炎。\n2. 在就诊前，可暂时使用温盐水漱口以缓解牙龈红肿，避免进食硬物或过冷过热食物，减少对患处的刺激。\n3. 如果疼痛难以忍受，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书剂量，并告知医生用药情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、面部肿胀、呼吸困难或疼痛急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子疼，特别是上腹部位置。她吃饭没胃口，偶尔还会反酸，晚上睡觉时经常因为不适而翻来覆去。作为家长很担心，想咨询一下儿童反复上腹痛可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现反复上腹痛（持续1个月），伴随食欲减退和偶发反酸，夜间因不适影响睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），消化系统功能发育尚未完全成熟，需关注饮食适应性及生长发育影响。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，伴反酸和食欲下降，符合消化系统（胃、食管、十二指肠）功能紊乱或炎症表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖儿童胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等常见病因，且无急诊指征（无出血、剧烈腹痛等危急表现）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性反复，无红牌警示症状如呕血、急性剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（可优先选择设有儿科消化亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查建议**： \n - 完善血常规、粪便隐血试验排除感染或微量出血 \n - 必要时进行腹部B超及胃镜检查（需医生评估适应症） \n2. **饮食管理**： \n - 避免油炸、辛辣、过甜食物，少量多餐，餐后2小时内避免平卧 \n - 记录饮食日记，观察腹痛与特定食物（如乳制品）的关联性 \n3. **症状监测**： \n - 每日记录腹痛发作时间、频率与诱因，关注体重变化 \n - 若出现呕吐物带血、持续黑便或疼痛加剧，需立即就医 \n\n### 安全提示\n以上建议基于常规诊疗经验，不能替代面诊。若患儿出现拒食、脱水或腹痛持续加重，请及时前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。今天早上发现他身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。想请问：\n1. 发热伴呼吸道症状和皮疹同时出现，可能是什么原因？\n2. 需要立即来医院就诊吗？在家需要注意观察哪些情况？\n3. 发烧期间饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发热（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕等呼吸道症状，今早出现红色皮疹，主要分布在胸腹部。病程约2天，症状组合提示可能为感染性疾病。\n \n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围，免疫系统尚未完全成熟，易受常见病原体感染。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 发热、咳嗽、流涕指向**呼吸系统**感染。\n - 皮疹可能涉及**皮肤系统**，常见于病毒性出疹性疾病（如麻疹、风疹、幼儿急疹）或细菌感染（如猩红热）。\n - 整体表现为全身性感染征象，需警惕并发症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕、皮疹/过敏”等症状，且患者年龄在适用范围内（29天–14岁）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），故首选儿科门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然目前无紧急征象，但发热伴皮疹需尽快明确病因，排除严重感染（如麻疹、猩红热）或过敏反应，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：发热伴皮疹可能由病毒（如幼儿急疹、麻疹）或细菌（如猩红热）引起，需医生检查皮疹形态、分布及全身状况，必要时进行血常规等检查以指导治疗。\n \n2. **居家观察重点**：监测体温变化（每4-6小时一次）、皮疹是否扩散至四肢或面部、有无瘙痒或破溃，以及是否出现急诊转诊指征（如呼吸急促、嗜睡、拒食、尿量减少）。\n\n3. **发热期饮食管理**：以易消化、清淡饮食为主（如粥、烂面条、蔬菜泥），避免油腻、辛辣及甜食；鼓励少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水；若食欲差，可暂以流质为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡或皮疹迅速蔓延**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边脸颊和鼻梁上出现了一些黄褐色的斑块，颜色越来越深。这些斑片形状不太规则，夏天晒太阳后会变得更明显。平时工作需要经常外出见客户，现在每次照镜子都觉得特别影响形象，连化妆都遮不住，导致我最近越来越不愿意参加社交活动。请问这种斑能彻底去除吗？有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双颊和鼻梁出现黄褐色斑块，病程约半年，斑块颜色逐渐加深，形状不规则，且在日晒后加重。\n2. **患者画像**：38岁女性，需频繁外出工作，因面部色斑影响外观而产生社交回避心理，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、晒斑），并提供激光、焕肤等精准美容治疗，与患者改善外观的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯、皮肤镜等检查明确斑块类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），定制个性化方案。\n2. **联合治疗策略**：可采用皮秒激光、低浓度果酸焕肤等医疗美容手段分解色素，配合外用氨甲环酸、维生素C等抑制黑色素生成。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA++++的广谱防晒霜，外出时辅以物理遮挡（帽子、口罩），从根源减少紫外线诱发的色素加重。\n4. **长期维护计划**：治疗后需持续使用医用修护产品维持效果，并定期复诊评估，避免复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。想咨询一下，针对这种中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便、需拄拐行走、左手握力差，属于中风后遗症的肢体功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有明确脑卒中病史，处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢神经损伤导致的运动功能障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”及“中风后遗症（肢体功能障碍）”，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位促进神经功能重塑，对改善肌力、运动协调性有明确疗效，建议尽早介入。\n2. **治疗周期**：通常需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体周期需根据个体恢复速度、病程及配合其他康复训练的情况调整。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间需结合康复锻炼（如关节活动度训练、平衡练习）以增强疗效；\n - 注意监测血压、血糖等基础疾病指标，避免复发风险；\n - 选择正规医疗机构，避免过度疲劳或局部皮肤感染时暂停针灸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，术前检查发现有轻度高血压和糖尿病。想咨询几个问题：1. 这些慢性病对麻醉有什么特别影响吗？2. 像我这种情况选择全麻还是半麻更安全？3. 术后疼痛管理有什么需要特别注意的？4. 手术前后在饮食和用药方面需要做哪些准备？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前检查发现合并轻度高血压和糖尿病，主要咨询慢性病对麻醉的影响、麻醉方式选择、术后疼痛管理及围手术期准备事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但需膝关节置换常见于中老年人群），伴有轻度高血压和糖尿病，属于慢性病合并手术的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉和疼痛管理，需综合评估全身状况对麻醉和手术风险的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术咨询，无急性症状，但需术前优化慢性病以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **慢性病对麻醉的影响**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如血压波动、血糖异常导致伤口愈合延迟或感染风险，麻醉科医生会通过术前评估调整用药（如降压药和胰岛素），确保手术安全。\n2. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）的选择需个体化评估；对于膝关节置换，半麻可能减少全身并发症，但合并慢性病时，麻醉科会根据心肺功能、血糖控制情况推荐最安全方案。\n3. **术后疼痛管理**：重点关注多模式镇痛（如神经阻滞联合药物），避免非甾体抗炎药对肾功能的影响（糖尿病患者需谨慎），并监测血糖以防高血糖加重疼痛或延迟恢复。\n4. **围手术期准备**：手术前需稳定血压和血糖（目标值由医生设定），调整饮食（低盐、糖尿病饮食），并遵医嘱暂停或继续特定药物（如降压药、降糖药）；术后逐步恢复用药，配合康复计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重疼痛或血糖/血压失控），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生详细沟通，优化慢性病管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、排尿困难，还感觉尿流变细，晚上起夜次数明显增多。请问这些症状是应该去泌尿外科门诊还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细及夜尿增多，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状（如尿流变细、夜尿增多）常见于中老年男性，可能与前列腺问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱排尿功能及尿道通畅性。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且常见疾病包括前列腺增生、尿路感染等；肾内科主要处理肾实质疾病（如肾炎、肾功能衰竭），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n2. 避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，减少夜间饮水量以缓解夜尿。\n3. 若出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，偶尔晚上还会自发抽痛影响睡眠。这种情况持续两周了，请问这可能是蛀牙引起的牙髓炎吗？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么临时缓解疼痛的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，并出现夜间自发抽痛影响睡眠，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋齿）和牙髓（冷热水痛、自发痛），属于口腔系统，特别是牙体牙髓疾病范畴。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性剧痛扩散或外伤，当前情况未达急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示可能为牙髓炎，虽非立即危及生命，但自发痛和夜间痛表明炎症可能进展，需及时就诊以避免并发症（如根尖周炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊：牙髓炎可能由龋齿发展而来，需专业检查（如X光）确诊，并可能进行根管治疗，延迟治疗可能加重疼痛或导致感染扩散。\n2. 临时缓解疼痛：可服用非处方止痛药（如布洛芬，但需遵循说明书并排除禁忌症），避免冷热刺激，用温盐水漱口帮助减轻炎症。\n3. 日常护理：保持口腔卫生，轻柔刷牙，使用含氟牙膏，避免用患侧咀嚼硬物或甜食，以减少进一步刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。自行用药前请咨询医生或药师。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿量不到400毫升。同时他的双腿和脚踝出现水肿，用手指按压会有明显的凹陷。这种情况导致他走路时感觉沉重乏力，晚上睡觉需要把脚垫高才能缓解。请问这些症状是否和肾功能有关？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<400毫升，持续一个月）伴双下肢凹陷性水肿，活动后沉重乏力，夜间需抬高下肢缓解。病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属肾功能减退高危人群。\n3. **系统定位**：症状高度指向泌尿系统（肾脏滤过功能受损导致尿量减少、水肿）及体液平衡紊乱（水肿、乏力提示容量负荷过重）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿及透析相关管理，与患者疑似慢性肾衰竭急性加重、需评估透析指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性意识障碍或呼吸困难，但严重少尿伴水肿提示肾功能可能严重受损，需尽快明确是否存在高钾血症、急性心衰等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能电解质检查（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、血钾），同步进行尿常规+尿蛋白定量、肾脏超声评估肾脏结构与残留功能。\n2. 记录24小时出入量，监测血压和体重变化，严格限制水钠摄入（每日饮水量≤前一天尿量+500ml）。\n3. 若检查提示肾小球滤过率<15ml/min或出现难以控制的高钾血症、代谢性酸中毒，需启动透析准备评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、胸痛、意识模糊或尿量持续<100ml/日，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大，但总感觉浑身没力气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮（日饮水量3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）症状群典型提示代谢性疾病高发年龄段（如中老年），需警惕潜在糖尿病等内分泌代谢问题。\n3. **系统定位**：症状群集中于代谢调节与能量利用障碍：\n - 多饮多尿→提示水平衡调节异常（可能为高血糖渗透性利尿）\n - 多食伴体重下降→提示葡萄糖利用障碍（组织能量供应不足）\n - 乏力→可能与糖代谢紊乱及细胞能量缺乏相关\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与“三多一少”症状高度吻合，且科室关键词包含“血糖高”“尿多”等直接关联描述。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性意识障碍或呼吸困难，但短期内明显体重下降及多系统症状需警惕糖尿病酮症酸中毒前期可能，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检测**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善尿液及代谢指标检查**：尿常规（关注尿糖、尿酮体）、血电解质（排除高渗状态），同时检测血脂、尿酸以评估代谢综合征风险。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、饮食摄入及体重变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **就诊前准备**：保持正常饮食饮水避免脱水，携带既往体检报告，如有家族糖尿病史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我目前空腹血糖在8.5左右，餐后血糖有时会达到12。请问我应该如何调整三餐的饮食结构？需要完全避免含糖食物吗？另外，像我这种情况是否需要立即到营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后血糖达12mmol/L，核心诉求为日常饮食结构调整指导。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），处于慢性病管理初期阶段。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统，重点为碳水化合物代谢紊乱的营养干预。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确包含\"糖尿病饮食管理\"诊疗范围，专业覆盖慢性病膳食指导、个体化营养方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖值未达危急值，无急性代谢紊乱描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排营养科就诊，由营养师根据您的体重、活动量等参数制定个体化糖尿病饮食方案\n2. 现阶段需严格控糖但非完全禁糖，重点控制精制糖和高升糖指数食物，学会食物交换份法\n3. 采用定时定量三餐模式，建议碳水化合物占比50-60%，优先选择全谷物、高纤维食物\n4. 就诊前可先记录3日饮食日记，便于营养师更准确评估当前饮食问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹>13.9mmol/L）伴口渴、多尿加重或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉，特别是吃完辛辣食物后症状更明显。有时半夜会痛醒，喝点牛奶能稍微缓解。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食上需要注意什么？需要服用什么药物来控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，夜间症状加重，辛辣食物诱发，饮用牛奶可部分缓解。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为成人（常见于20-50岁），无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及胃食管反流可能（反酸烧心）、胃黏膜刺激（疼痛与食物关联），属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等，与患者症状高度契合；无呕血、黑便等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性出血、梗阻或穿孔表现（如剧烈腹痛、便血），但需警惕潜在溃疡或炎症进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查评估**：推荐胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃食管反流或消化性溃疡，尤其症状持续两个月且影响夜间睡眠。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过饱饮食；少食多餐，睡前2-3小时不进食；记录食物日记识别触发因素。\n3. **药物管理**：可短期试用抗酸剂（如铝碳酸镁）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）缓解症状，但长期用药需在医生指导下进行（如质子泵抑制剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：我最近经常上腹痛、反酸烧心，还偶尔恶心呕吐。请问我应该挂消化内科还是普通内科？消化内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状符合典型消化系统功能紊乱表现，病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群倾向性，需注意若为老年人或孕产妇需额外评估风险。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜屏障功能。\n4. **科室匹配**：\n - 消化内科门诊明确涵盖上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐等核心症状\n - 对应疾病谱与胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡高度吻合\n - 普通内科更侧重全身性/未分化疾病，本案例症状系统指向明确\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系）及呕吐物特征\n2. 避免摄入咖啡、辛辣食物及非甾体抗炎药等可能加重症状的因素\n3. 若等待就诊期间出现呕血、柏油样黑便或腹痛加剧，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我父亲最近出现下肢麻木、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，之前有糖尿病史。这种情况是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现下肢麻木、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时症状加重），病程未明确提及，但症状持续存在。间歇性跛行是典型的外周动脉疾病表现，提示下肢血流受限。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有糖尿病史。糖尿病是外周血管病变的重要危险因素，可能加速动脉硬化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（下肢动脉供血不足），表现为麻木、疼痛和跛行。糖尿病史进一步支持血管病变（如糖尿病足或外周动脉硬化）的可能性，而非单纯的骨科问题（如关节或神经压迫）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围明确包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、糖尿病足和外周动脉硬化闭塞症，与患者症状高度吻合。骨科通常处理骨骼、关节或肌肉问题（如关节炎或椎间盘突出），但本案例中症状更符合血管源性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性（如无突发剧痛或坏死），但间歇性跛行和糖尿病史提示潜在血管狭窄或闭塞，需及时评估以防进展为严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 管理好糖尿病，控制血糖水平，因为高血糖会加剧血管病变；同时监测血压和血脂，全面降低心血管风险。\n3. 在医生指导下调整生活方式，如戒烟（如果吸烟）、适度步行锻炼以改善循环，但避免过度劳累导致症状加重。\n4. 如果出现下肢冰冷、肤色变紫或溃疡等急性变化，立即就医急诊，以防肢体缺血恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、坏死或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），符合儿童常见感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、皮疹等轻中度症状，且患者无急诊转诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态正常、无危重症状，但需监测皮疹进展及体温变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多饮水或清淡流食，用温水擦拭物理降温，体温超过38.5℃可按体重服用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。\n2. **症状监测**：每日记录体温和皮疹形态/分布变化，注意是否出现瘙痒、破溃或扩散至面部/四肢。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、皮疹迅速增多、出现呼吸急促、精神萎靡或拒食，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、嗜睡、持续高热不退或惊厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快一个月了。特别是上楼梯或者稍微活动后，胸闷头晕的感觉会更明显，需要停下来休息才能缓解。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在吃降压药。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确诊断？会不会是心脏方面的问题加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，持续近一个月，活动后加重（如上楼梯），休息可缓解。症状与体力活动相关，提示可能为功能性或器质性问题。\n2. **患者画像**：48岁，有高血压病史5年，长期服用降压药，属于中年慢性病患者，心血管风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能与高血压控制不佳、心脏负荷增加或心律失常相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，并擅长高血压等慢性病管理，可进行初步评估、检查协调和必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防潜在心脏问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与监测**：记录症状发作频率、诱因及血压变化，全科医生可评估高血压控制情况，并检查药物依从性和副作用。\n2. **基础检查安排**：进行心电图、血常规、血脂、血糖和心肌酶谱检查，初步排除心律失常、缺血或代谢异常；必要时安排动态心电图或心脏超声。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，保证充足休息，低盐饮食，控制体重，并定期监测血压，以减轻心脏负荷。\n4. **专科转诊准备**：如检查提示心脏问题（如冠心病或心衰），全科医生会及时转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头痛和颈肩酸痛，有时还会失眠。听说神经内科和针灸科都可以看这类问题，请问针灸科是否更适合治疗我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头痛、颈肩酸痛伴失眠症状，病程为近期出现（未明确具体时长），症状组合提示可能与肌肉紧张或神经功能失调相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合常见于长期伏案工作者、压力人群或颈椎劳损者，需关注是否存在姿势不良等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩酸痛）、神经系统（头痛、失眠）及自主神经调节功能，符合慢性疼痛综合征伴睡眠障碍的特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖头痛、颈肩痛、失眠的保守治疗与康复管理，且科室转诊指南指出慢性疼痛调理首选针灸科，而神经内科更侧重器质性神经系统疾病排查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统缺损症状如肢体麻木无力、视物旋转等，失眠未伴随精神行为异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善颈椎影像学检查（如X线或MRI）以评估颈椎退行性病变风险，配合针灸疏通经络、松解肌肉粘连。\n2. 结合推拿与艾灸改善局部循环，头痛发作时可针刺风池、太阳等穴位，失眠问题可通过耳穴埋豆调节自主神经。\n3. 日常避免长时间低头姿势，用电脑时保持屏幕与视线平齐，睡眠选用支撑性良好的颈椎枕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛加剧伴呕吐、肢体活动障碍或意识改变，需立即前往神经内科急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺位置，一阵一阵地胀痛，有时候还会觉得头晕。这种情况每周大概出现两三次，每次持续几个小时，严重的时候会影响工作注意力。最近一周还感觉左手有些发麻，拿东西不太稳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后脑勺阵发性胀痛（每周2-3次，持续数小时），伴头晕及新发左手麻木、持物不稳，病程约2个月，近期症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但肢体麻木及协调性下降提示需关注脑血管风险（中老年人群高发）或神经压迫问题。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、头晕定位中枢神经系统（脑血流、颅内压或血管调节异常）\n - 单侧肢体麻木、精细动作障碍提示周围神经或中枢传导通路受累（需排除脑干、脊髓或外周神经病变）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（头痛+肢体麻木+协调障碍）高度契合神经内科诊疗范围（脑血管病、周围神经病、中枢脱髓鞘疾病等）\n - 需优先排除短暂性脑缺血发作（TIA）、颈椎病相关神经压迫或早期颅内病变\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性偏瘫/意识障碍等急诊指征，但新发神经功能缺损（左手麻木、持物不稳）需72小时内就诊，警惕进展性卒中风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行详细的神经系统体格检查（包括肌力、感觉、共济运动及病理反射），必要时开展头颅MRI（排查微小梗死/脱髓鞘病变）、颈动脉超声及颈椎影像学检查。\n2. **监测症状演变**：记录头痛发作频率、持续时间及肢体麻木的进展模式，若出现单侧乏力、言语含糊或行走不稳需立即急诊。\n3. **控制可控风险因素**：就诊前监测血压，避免突然体位改变；减少长时间低头姿势（预防颈椎源性神经压迫）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、剧烈呕吐、意识模糊或抽搐，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，之前有支气管炎病史。请问我应该挂呼吸与危重症医学科还是普通内科？呼吸科是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、咳痰伴胸闷气短，既往有支气管炎病史，提示存在急性加重或慢性呼吸道疾病进展可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“支气管炎病史”提示慢性呼吸道疾病背景人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科专精于咳嗽、气促、胸闷等症状的病因排查（如慢阻肺/支气管扩张急性加重）\n - 普通内科更适合非复杂性呼吸道感染初诊，但患者存在基础病史及气短等中重度症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷气短需排除呼吸功能代偿不全，但未达“严重呼吸困难”急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确慢性支气管炎是否进展为慢阻肺\n2. 根据痰液性质（颜色/黏度）考虑进行痰培养，指导抗感染治疗\n3. 监测血氧饱和度，若静息状态下SpO₂＜94%或症状夜间加重需及时复诊\n4. 记录每日症状频率与诱因，为哮喘/慢阻肺鉴别诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发绀、无法平卧或单次咳血量＞50ml，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天偶尔在户外活动后还是感觉斑点有加深。想请教您，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防这些色斑加重？比如饮食、护肤品选择或生活习惯上有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，夏季户外活动后斑点加深，病程为近期发现。核心诉求为预防色斑加重。\n2. **患者画像**：32岁成人女性（基于常见护肤咨询人群推断），有日常防晒习惯，但户外活动后仍出现色素沉着。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，与紫外线刺激、黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性问题（黄褐斑、雀斑、晒斑）\"的预防与精细化改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无症状加重、疼痛或破溃，属慢性美容性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常涂抹防晒霜外，户外活动需每2-3小时补涂，并配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），阴天也需坚持防晒。\n2. **护肤品成分选择**：使用含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的精华，抑制酪氨酸酶活性；避免含酒精、高浓度酸类等刺激性成分。\n3. **生活饮食调整**：多摄入富含维生素C/E的食物（如猕猴桃、坚果），减少光敏性食物（如芹菜、香菜）摄入；保证充足睡眠以调节内分泌。\n4. **专业干预准备**：医学美容科可通过皮肤检测明确色斑类型，必要时采用低能量激光或果酸焕肤等医疗手段控制色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、形态不规则或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，还容易反复呼吸道感染，是应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，症状呈慢性病程，提示可能与慢性气道疾病相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述（长期咳嗽、喘息）常见于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道炎症等疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常（如支气管痉挛、炎症），可能导致气流受限和反复感染。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖哮喘、慢性气道炎症等疾病，而呼吸内科虽也处理类似问题，但咳喘专病门诊更聚焦于这类慢性、反复发作的病症，提供针对性随访和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状描述为长期慢性，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先到咳喘专病门诊进行详细评估，包括肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或感染），以便医生制定个性化治疗计划，可能包括吸入药物或生活方式调整。\n3. 如果症状在随访期间突然加重，出现呼吸困难或发绀，请立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后鼻塞和流脓涕的症状有所缓解，但这两天又开始加重了，特别是早上起床时鼻塞特别严重，还伴有头痛。请问这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要复诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊鼻窦炎后用药一周，鼻塞和流脓涕症状曾缓解，但近期加重（尤其晨起鼻塞明显），并伴有头痛，提示病情可能复发或治疗不充分。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），既往有鼻窦炎病史，正处于药物治疗阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、鼻窦引流障碍及可能的继发感染。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的核心诊疗范围，且症状加重需评估用药效果及是否存在并发症（如鼻息肉或耐药感染）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如呼吸困难或大出血），但症状反复伴头痛提示需及时专业评估，避免慢性化或颅内并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状反复提示可能需调整治疗方案（如更换抗生素、加强鼻喷剂使用或联合黏液促排剂）。\n2. **完善检查**：建议行鼻内镜检查，明确鼻腔黏膜状态、鼻窦开口引流情况及是否存在鼻息肉等结构性病变。\n3. **规范用药**：暂勿自行停药或调整剂量，但需向医生反馈用药细节（如抗生素疗程、鼻喷剂使用方法），评估耐药性或依从性问题。\n4. **辅助措施**：晨起严重鼻塞时可尝试生理盐水鼻腔冲洗，促进分泌物排出；头痛持续需排除鼻源性头痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我孩子长期咳嗽、喘息，还经常感冒，应该挂咳喘专病门诊还是普通儿科门诊？咳喘专病门诊会更对症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期咳嗽、喘息，并伴有反复感冒，病程呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：儿童患者，属于呼吸道疾病高发人群，需特别关注生长发育期呼吸系统特点。\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道高反应性及慢性炎症过程。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息及相关呼吸道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通儿科门诊虽能处理常见呼吸道问题，但对慢性咳喘的专项管理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难等危重表现，但需警惕慢性症状对生活质量的影响）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检测和过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症\n2. 就诊前记录症状日记（咳嗽频率、喘息诱因、用药反应），为医生提供详细病史依据\n3. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，应立即转急诊处理\n4. 日常注意避免接触冷空气、尘螨等常见诱发因素，保持居住环境通风清洁\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸窘迫、持续喘息不止等急症请立即前往急诊。慢性呼吸道疾病需长期规范管理，建议定期专科随访。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说小便时下面疼，还老想上厕所，每次只尿一点点。昨晚发现她小便颜色发红，今天早上还有点低烧。请问这是尿路感染吗？这么小的孩子该怎么治疗？会不会对肾脏有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现排尿疼痛、尿频尿急（每次尿量少）、肉眼血尿（小便发红），伴低热，症状符合急性尿路感染的典型表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），泌尿系统发育尚未成熟，尿道较短，易发生上行感染。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（尿道/膀胱），血尿+发热提示可能已累及上尿路（肾脏）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿路感染\"及\"小儿泌尿外科疾病\"，且血尿需排除结构异常。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（幼儿血尿+发热需警惕急性肾盂肾炎，但暂无高热寒战等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需完善尿常规+尿培养确认感染，通过泌尿系超声排除先天结构异常（如膀胱输尿管反流）。\n2. **治疗原则**：儿童尿路感染需足量足疗程使用敏感抗生素（如头孢类），严禁自行用药。\n3. **家庭护理**：鼓励多饮水冲刷尿道，排尿后从前向后清洁会阴，穿纯棉透气内裤。\n4. **长期监测**：感染控制后需评估是否存在膀胱功能障碍，反复感染需行排尿性膀胱尿道造影。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热不退、呕吐脱水、精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后镇痛管理的问题，请问麻醉科门诊和疼痛科哪个更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于计划性手术相关麻醉咨询，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但基于咨询内容可推断为计划接受手术的成年患者，需关注合并慢性疾病对麻醉的影响。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、心血管及呼吸系统的综合影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖术前风险评估、麻醉方式咨询及术后镇痛；疼痛科更侧重于慢性疼痛疾病（如神经痛、癌痛）的长期诊疗，与患者当前手术相关需求匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急状况，属计划性医疗咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前携带完整病历资料（包括既往病史、用药记录、检查报告）至麻醉科门诊，便于全面评估手术耐受性。\n2. 与麻醉医生详细沟通术后镇痛方案（如自控镇痛泵、多模式镇痛），提前明确药物选择及潜在副作用。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需提前优化控制指标，以降低围术期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，最近B超显示双侧卵巢多囊样改变。想咨询一下，像我这种情况现在应该采取什么治疗方案？是否需要直接做试管婴儿，还是可以先尝试药物促排卵？另外是否需要检查输卵管是否通畅？希望能得到专业的就诊建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，伴有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，表现为月经不规律和B超显示双侧卵巢多囊样改变。病程持续至少一年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的生育需求，属于不孕症患者（定义：规律无保护性生活一年未孕）。PCOS是常见的不孕原因之一。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，PCOS导致排卵障碍和月经紊乱，属于妇科内分泌及不孕相关范畴。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖“不孕不育”诊疗，包括多囊卵巢综合征、促排卵治疗和基础不孕评估，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性疾病管理范畴，但需尽早规范干预以避免生育年龄延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：建议系统检查输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），同时男方需完成精液分析，以全面评估不孕因素。\n \n2. **阶梯式治疗方案**：首选药物促排卵（如克罗米芬或来曲唑）联合B超监测排卵，指导同房。若3-6周期无效再考虑试管婴儿等辅助生殖技术。\n\n3. **PCOS综合管理**：同步进行生活方式干预（控制体重、调整饮食）、代谢指标监测（血糖、胰岛素抵抗），优化内分泌状态提升自然妊娠概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天总说没力气，不想吃饭。我们家族没有肾脏病史，孩子之前身体一直很好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、茶色尿（提示血尿）、尿量减少，伴有乏力及食欲不振，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），无肾脏病家族史，既往体健，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿（眼睑）、尿液异常（颜色、尿量）及全身症状（乏力、纳差），高度指向泌尿系统（特别是肾小球）功能障碍。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但\"急性少尿+肉眼血尿\"组合在儿童中需警惕急性肾小球肾炎等急症，延迟诊治可能加重肾功能损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内就诊，若夜间或周末出现症状加重（如无尿、呕吐、呼吸急促），需直接前往急诊。\n2. **关键检查准备**：就诊时需重点完成尿常规（确认血尿/蛋白尿）、肾功能（肌酐/尿素氮）、泌尿系超声及补体C3等免疫学检查。\n3. **居家监测**：记录每日尿量颜色、晨起体重变化，就诊前避免使用可能伤肾的药物（如退烧药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童肾脏疾病进展可能较快，如出现完全无尿、嗜睡、面色苍白或浮肿迅速蔓延至全身，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次手术，特来咨询：1.本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2.长期高血压对结肠手术麻醉可能产生的影响；3.能否继续采用术后自控镇痛，有无更优化的镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉风险评估差异、长期高血压对麻醉的影响，以及术后镇痛方案优化。核心诉求涉及术前评估和疼痛管理，无急性症状。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史并长期服药控制，3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术（全身麻醉+术后自控镇痛泵），属手术再发人群且合并慢性疾病。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压病史影响麻醉耐受性）、消化系统（结肠手术相关），以及围术期麻醉管理与镇痛调节。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性非紧急问题，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 本次手术麻醉风险评估需重点考虑年龄增长、高血压控制稳定性及既往手术史，可能因结肠手术创伤更大而风险略高于上次；建议术前完善心电图、血压监测和心肺功能评估。\n2. 长期高血压若控制不佳可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；需在手术前优化降压治疗，并评估靶器官（如心、肾）功能以调整麻醉方案。\n3. 术后自控镇痛（如静脉泵）仍可适用，但可结合多模式镇痛优化方案，例如联合区域阻滞（如硬膜外镇痛）或非阿片类药物（如NSAIDs），以减少副作用并提升镇痛效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直好不了，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在都没愈合，周围皮肤还发红发肿，轻轻一碰就疼。这种情况严重吗？需要怎么处理才能让它快点愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为周围皮肤发红肿胀、触痛明显，符合慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（红、肿、痛），需排除循环系统（动静脉功能）及代谢系统（如糖尿病）影响因素。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长合并感染、愈合延迟的复杂情况，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但慢性感染可能向深部组织扩散，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需通过创面分泌物培养、周围血管检查（如踝肱指数）明确感染病原体及血供情况。\n2. **局部保护措施**：保持伤口清洁干燥，避免抓挠或自行用药，可用无菌敷料覆盖防止二次损伤。\n3. **基础病筛查**：建议检测血糖及下肢血管功能，排除糖尿病或静脉功能不全等延缓愈合的潜在因素。\n4. **感染控制**：若确诊感染，需根据药敏结果使用针对性抗生素，必要时行清创术去除坏死组织。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红疹子，还一直说喉咙痛。这两天他们幼儿园正好有小朋友得手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现高热（39°C）、喉咙痛和皮疹，症状从昨天开始，病程短，且有明确手足口病接触史（幼儿园有病例）。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），属于免疫系统发育不完全的易感人群，幼儿园集体环境增加传染病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身感染（发热、皮疹）和局部黏膜（喉咙痛），符合病毒感染特征，可能影响皮肤、呼吸道和免疫系统。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病（如手足口病）、发热伴皮疹等，且覆盖儿童患者，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热和皮疹提示潜在感染，但无呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状，需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于高热、皮疹和明确接触史，建议尽快带孩子到医院就诊，以明确诊断（如手足口病）并接受针对性治疗，避免延误。\n2. **居家护理措施**：在就医前，可采取物理降温（如温水擦浴）、保证充足水分摄入，并让孩子休息；避免自行用药，尤其是抗生素，因手足口病多为病毒感染。\n3. **隔离与观察**：孩子可能具有传染性，应居家隔离，避免去幼儿园或公共场所；密切监测体温、皮疹变化及有无新症状（如呼吸困难、嗜睡），如有加重立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、呼吸急促、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复出现咳嗽和喘息，特别是晚上和早上起床时更严重。运动后或者遇到冷空气时还会出现胸闷、呼吸急促的情况。这半年已经感冒了三次，每次都会加重这些症状。\n\n想请问：\n1. 这些症状是否可能是哮喘的表现？\n2. 为什么呼吸道感染会加重这些症状？\n3. 这种情况需要做哪些检查来明确诊断？\n4. 日常生活中需要注意哪些方面来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近半年反复出现咳嗽和喘息，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气时伴胸闷、呼吸急促，半年内感冒三次且每次加重症状。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属学龄前儿童群体，呼吸道症状反复发作提示可能存在过敏或气道高反应性基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促），符合气道炎症或支气管痉挛的典型表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、慢性气道炎症及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难描述，但症状反复且感染后加重，需尽快明确诊断以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以明确哮喘诊断及诱因。\n2. **感染管理**：呼吸道感染会加重气道炎症反应，导致支气管黏膜水肿和痉挛，建议接种流感疫苗，感染期及时就医控制炎症。\n3. **日常防护**：避免冷空气、剧烈运动等诱因，保持室内环境清洁，使用除螨设备，必要时佩戴口罩外出。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率与诱因，若出现呼吸急促加重或口唇发绀需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的包块，一碰就哭闹。这两天他总说喉咙痛，吃饭也不愿意咽。请问这可能是什么问题？需要马上来医院看急诊吗？这些症状会不会是传染性疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部双侧淋巴结肿大伴触痛、咽痛及吞咽困难，病程从昨天开始，症状急性进展。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及全身免疫系统（发热、皮疹、淋巴结肿大）和上呼吸道系统（咽痛、吞咽困难），符合全身性感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、咽痛及疑似传染性疾病（如手足口病、猩红热、传染性单核细胞增多症等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但幼儿持续高热伴吞咽困难可能引发脱水，且需排除严重传染病（如链球菌感染并发症、病毒性心肌炎前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内就诊，避免延误诊断。若出现拒水拒食、呼吸急促或精神萎靡，需直接转急诊。\n2. **对症护理**：发热期间可物理降温（如温水擦浴），并按体重服用对乙酰氨基酚等退热药；鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **感染防控**：居家隔离，避免接触其他儿童，餐具毛巾单独使用，密切观察皮疹是否蔓延或出现水疱（提示手足口病或水痘）。\n4. **检查准备**：就诊时向医生详细描述皮疹形态（点状/片状）、淋巴结大小及活动度，配合血常规、病原学检测（如咽拭子）以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热持续超过48小时、抽搐、呼吸困难或皮肤瘀斑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近手臂和腿上出现了一片片红色的小疹子，特别痒，她总忍不住去抓，有些地方都抓破了。请问这可能是什么问题？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒？平时在护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，手臂和腿部出现片状红色小疹，伴有明显瘙痒，因搔抓导致局部皮肤破损，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），皮肤屏障功能较脆弱，搔抓行为易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤系统病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见症状，且患儿表现与湿疹、过敏性皮炎等疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大面积水疱/糜烂、无呼吸急促或休克表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议尽快至皮肤科门诊评估皮疹性质，常见可能性包括幼儿湿疹、接触性皮炎或荨麻疹，需排除感染性皮疹。\n2. **缓解瘙痒措施**：临时可用冷毛巾短时冷敷瘙痒部位（每次5-10分钟），避免使用刺激性皂液，洗澡后立即涂抹无香料保湿霜保护皮肤屏障。\n3. **护理注意事项**：剪短患儿指甲并磨平边缘，夜间可穿宽松棉质长袖衣裤减少搔抓机会；避免穿着化纤材质衣物，家中环境保持通风凉爽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近经常感觉颈部僵硬酸痛，有时候还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想请教一下，在日常生活中除了针灸治疗外，还有哪些自我调理的方法可以帮助预防颈椎病加重？比如在坐姿、睡姿、运动锻炼方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬酸痛，伴有偶发头晕，病程未明确但提及\"长期伏案工作\"，提示慢性积累性劳损。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案职业人群，属于颈椎病高发年龄段及职业风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部肌群紧张、椎体负荷异常）及神经系统（头晕可能源于椎动脉受压或交感神经刺激）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛的综合管理，且患者主动提及针灸治疗需求，与科室的慢性疼痛康复定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性过程，无急性神经功能障碍或创伤史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：保持屏幕与视线平齐，腰背贴靠椅背，使用颈椎托架维持生理曲度，每45分钟起身活动颈部（米字操/耸肩绕环）。\n2. **睡眠支撑**：选用高度适中的护颈枕（仰卧时支撑颈部弧度，侧卧时与肩同高），避免俯卧位睡眠加重颈椎扭转。\n3. **针对性锻炼**：每日进行颈深屈肌训练（收下巴贴墙）、肩胛稳定训练（弹力带划船），强化颈胸交界稳定性。\n4. **工作间歇调节**：用热水袋颈后热敷10分钟/次促进循环，避免突然转头动作，电脑文档架减少低头幅度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或突发眩晕呕吐等急性症状，需立即转诊骨科/神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠手术。我们很担心全麻对他身体的影响，特别是他平时在吃降压药和降糖药，这些药物会不会和麻醉药冲突？另外他特别怕疼，听说术后镇痛泵可能会影响伤口愈合，这是真的吗？我们应该选择哪种麻醉方式比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划接受结肠手术，核心问题包括全麻对基础疾病的影响、降压/降糖药与麻醉药的潜在冲突、术后镇痛泵对伤口愈合的担忧，以及麻醉方式选择的安全性。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病（需长期服药），属于手术高风险人群（年龄大、慢性病控制需求）。\n \n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压用药）、代谢系统（糖尿病用药）的影响，以及术后疼痛管理（可能与伤口愈合相关）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响的评估，以及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊；问题属于计划手术前的常规咨询，但需尽快评估以优化手术安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：尽快安排麻醉科门诊，医生会评估您父亲的整体健康状况，包括血压、血糖控制情况，并调整用药方案（如降压/降糖药可能与麻醉药相互作用，需术前个性化调整）。\n \n2. **麻醉方式选择**：麻醉医生会根据手术类型和患者基础疾病，推荐最安全的麻醉方式（如全麻、椎管内麻醉或联合麻醉），并解释利弊，确保术中安全。\n \n3. **术后镇痛管理**：术后镇痛泵（如患者自控镇痛）是安全有效的疼痛控制方法，通常不会延迟伤口愈合；相反，良好镇痛有助于早期活动，促进恢复。麻醉科医生会制定个体化镇痛计划，平衡疼痛缓解与药物副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现意外或术后严重并发症），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又开始出现胸闷和夜间咳嗽的症状。之前一直在您这里看过敏性哮喘，用药后症状控制得还不错。但最近一周，可能是因为天气变化，晚上总感觉胸口发闷，还会在凌晨三四点咳嗽醒来，白天活动后也有些气促。想咨询您是否需要调整目前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、夜间咳嗽（凌晨三四点发作）和活动后气促，病程约一周，可能与天气变化相关。既往有过敏性哮喘病史，用药控制良好，但近期症状复发。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（未明确年龄/性别），属于慢性呼吸道疾病人群，有过敏性哮喘基础。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为气道高反应性（胸闷、咳嗽、气促），符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状评估和方案调整，与患者“需要调整治疗方案”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性加重但未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），需尽快门诊干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：携带既往病历和用药记录，通过肺功能检查或症状日记量化当前控制水平，为调整方案提供依据。\n2. **加强环境控制**：注意避免冷空气、过敏原等触发因素，夜间使用加湿器可能缓解气道刺激。\n3. **临时应急准备**：若出现憋闷加重或吸入剂效果下降，立即使用应急药物（如沙丁胺醇），并联系急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘半年了，最近天气转凉后感觉胸闷症状有所加重。想咨询一下，在秋冬季节应该如何做好日常防护，避免哮喘发作？平时在家和出门时需要注意哪些细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，近期天气转凉后胸闷症状加重，核心诉求是秋冬季节的日常防护和避免发作的具体措施。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（病史半年），处于疾病稳定期但受环境因素（气温变化）影响症状加重。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病（支气管慢性炎症导致气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、稳定期调整方案和预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性加重，未达急性发作标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：居家使用加湿器保持湿度50%-60%，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴保暖口罩，减少温差对气道的冲击。\n2. **用药管理**：严格遵医嘱使用控制类药物（如吸入性糖皮质激素），随身携带应急支气管扩张剂；定期在专病门诊评估调整用药方案。\n3. **触发因素规避**：注意防尘螨（勤换床品）、避免烟尘及香水等刺激性气味，流感季前接种疫苗预防呼吸道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大概半小时后自行缓解。这种情况上周发生过两次，还伴有短暂的说话不清楚。他有高血压病史10年，平时服用降压药。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发性右手发麻无力（持续约半小时后自行缓解），上周发生两次，伴有短暂说话不清楚。症状呈短暂性、反复发作，提示可能为急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药。年龄和基础疾病是脑血管事件的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及运动功能（肢体无力）、感觉功能（发麻）及语言功能（言语不清），符合中枢神经系统（尤其是大脑供血区域）功能障碍表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、周围神经病变等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尽管症状已缓解，但短暂性神经功能缺损是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的前兆，需24小时内紧急评估以防进展为永久性损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需尽快就诊，若医院有卒中绿色通道可优先安排）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状缓解，仍需24小时内至神经内科就诊，排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。延迟可能错过预防卒中的关键窗口期。\n2. **完善检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）及凝血功能检查，评估脑血管状况和栓塞风险。\n3. **血压管理**：继续规律服用降压药，每日监测血压并记录，就诊时提供给医生作为调整用药依据。\n4. **症状监测**：若再次出现肢体麻木、无力或言语障碍，无论持续时间长短，需立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代面诊。TIA症状可能是卒中的预警信号，若就诊前出现持续偏瘫、失语或意识障碍，请立即启动急救流程（拨打120）并送往有卒中中心的医院急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现尿蛋白有一个加号，血压也偏高（140/90mmHg）。我父亲有高血压肾病，我很担心自己也会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有什么特别需要注意的吗？需要定期做哪些检查来监测肾脏健康呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），血压140/90mmHg，有高血压肾病家族史，核心诉求为预防肾脏疾病及监测建议。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有高血压及肾病家族史（父亲为高血压肾病），属慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：尿蛋白及血压异常主要涉及泌尿系统（肾小球滤过功能）及循环系统（血压调节）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖高血压肾病、蛋白尿等慢性肾脏病的管理与预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前无急性症状（如少尿、水肿、恶心），但需长期监测干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压与蛋白尿控制**：严格监测血压，目标值建议＜130/80mmHg；遵医嘱使用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），既可降压又可降低尿蛋白。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），适量优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉，避免过量红肉）；避免高磷食物（如加工肉类、碳酸饮料）。\n3. **定期监测项目**：每3-6个月复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）；每年完善肾脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间干咳，运动后容易喘息，上周感冒后又引发了胸闷和呼吸困难。之前被诊断为过敏性鼻炎，但没有做过系统检查。想请问这些症状是否属于哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间干咳、运动后喘息、感冒后胸闷和呼吸困难，症状反复发作持续三个月，提示慢性气道问题。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎病史（过敏体质），属于哮喘高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难），与气道高反应性和过敏相关疾病高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理儿童/成人哮喘、慢性咳嗽、过敏性气道疾病，与患者症状和病史完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性严重发作描述，但近期有呼吸困难表现，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及支气管激发试验，以评估气道反应性和确认哮喘诊断。\n2. **日常症状监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率和诱因（如运动、夜间、感染），使用哮喘日记帮助医生调整治疗方案。\n3. **环境与生活方式管理**：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、保持室内通风，减少剧烈运动诱发喘息，遵医嘱考虑预防性药物（如吸入性皮质激素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕8周，今天早上发现阴道有少量褐色分泌物，伴有轻微下腹坠胀感。之前产检时医生提醒我是高龄产妇（38岁），属于高危妊娠。请问这种情况应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕8周出现少量褐色阴道分泌物伴轻微下腹坠胀感，属于孕早期异常出血症状。\n2. **患者画像**：38岁高龄孕妇，已明确诊断为高危妊娠。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）及妊娠相关生理变化（子宫收缩感）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专门管理妊娠相关并发症（包括先兆流产、高危妊娠）\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病\n - 患者症状明确与妊娠相关且属高危人群，需产科全程管理\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕早期出血需24小时内就诊，排除进行性流产风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动和性生活，密切观察分泌物颜色、量的变化\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，重点向医生说明高龄和高危妊娠背景\n3. 就诊时需进行超声检查评估胚胎发育情况及血HCG、孕酮动态监测\n4. 若出现鲜红色出血、腹痛加剧或组织物排出，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血可能提示先兆流产等风险，建议24小时内完成专科评估。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现前列腺有些增生，虽然目前症状不明显，但家里人都很担心。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食上需要忌口吗，有没有推荐的运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现前列腺增生，目前无明显症状，但家属担忧病情进展，咨询日常预防措施。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生高发年龄段），无急性症状，属慢性疾病管理期。\n3. **系统定位**：涉及泌尿系统（前列腺属男性泌尿生殖系统器官，增生可影响排尿功能）。\n4. **科室匹配**：前列腺增生属于泌尿外科门诊明确诊疗范围（见科室信息中“前列腺增生”及“常规排尿症状”对应泌尿外科门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性排尿障碍、疼痛或感染等需急诊的表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制辛辣刺激食物（如辣椒、酒精、咖啡因）及高脂饮食，适当增加番茄、南瓜子等富含锌、抗氧化物的食物，避免饮水过量集中在睡前。\n2. **生活习惯**：避免久坐、憋尿，每1-2小时起身活动；夜间减少饮水量以缓解潜在夜尿增多风险。\n3. **运动推荐**：优先选择盆底肌训练（如凯格尔运动）和温和有氧运动（快走、太极拳），避免长时间骑行等对前列腺区域压迫较大的活动。\n4. **定期监测**：即使无症状也需遵医嘱定期复查前列腺特异性抗原（PSA）及泌尿系超声，及时记录排尿频率、尿线变化等症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗后好转出院。最近一周又出现右手持物不稳和间歇性头晕，每天发作2-3次，每次持续半小时左右。目前正在规律服用阿司匹林和阿托伐他汀，想咨询是否需要调整用药方案，以及是否需要复查头颅CT或其它检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手持物不稳和间歇性头晕，每日发作2-3次，每次持续约半小时，持续一周。患者有脑梗死病史（三个月前右侧肢体麻木），目前规律服用阿司匹林和阿托伐他汀。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑梗死病史推测为中老年人群），有明确的脑血管疾病史，属于卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑梗死病史提示脑血管病变），右手持物不稳可能反映运动协调或感觉功能障碍，间歇性头晕可能与前庭系统或脑血流灌注异常相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕综合征等慢性或复发性神经系统疾病，且患者既往在该科室住院治疗，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为复发性但非急性瘫痪或意识障碍，需警惕TIA或脑梗死复发可能，但不符合急诊卒中指征（如突发偏瘫、失语）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊神经内科，医生将结合病史、体征和辅助检查（如头颅影像学）判断是否为脑梗死复发或TIA，并调整治疗方案。\n2. **完善相关检查**：建议复查头颅CT或MRI（弥散加权成像更敏感），必要时行颈动脉超声、心电图或动态血压监测，以评估血管风险和病因。\n3. **规范用药管理**：切勿自行调整阿司匹林或他汀剂量，医生可能根据检查结果加用抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整降脂强度，并控制血压/血糖等危险因素。\n4. **症状监测与记录**：每日记录头晕发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时详细告知医生，有助于鉴别诊断（如后循环缺血 vs. 良性眩晕）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降），请立即拨打急救电话或前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他用什么退烧药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从前天开始发烧（体温38.5°C左右），伴有轻微咳嗽、流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：3岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热、食欲不振），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等警示症状，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，让患儿多休息、少量多次补充温水或口服补液盐，饮食以清淡易消化的流质或半流质为主（如粥、面条）。\n2. **退烧用药**：体温超过38.5°C且患儿不适时，可服用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），需严格按体重计算剂量，间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。\n3. **症状监测**：每日记录体温、呼吸频率及精神状态，若出现高热持续超过3天、咳嗽加重、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等变化，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥、严重脱水）请立即前往急诊。用药前请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药师。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三年前中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺位置，同时左肩关节疼痛越来越严重，晚上经常痛得睡不着。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和肩痛与中风后遗症有关联吗？\n2. 针灸治疗对这类复合症状是否有效？\n3. 如果接受针灸治疗，需要配合哪些康复训练？\n4. 像她这种情况，一般需要治疗多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，有中风史3年，遗留左侧肢体活动不便后遗症。近2个月新发持续性后脑勺头痛和左肩进行性疼痛，影响夜间睡眠。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症期患者，存在慢性运动功能障碍基础。\n3. **系统定位**：\n - 后脑勺头痛可能涉及脑血管系统（需排除新发脑血管事件）或颈源性头痛\n - 肩痛符合中风后偏瘫侧肩关节并发症（如肩手综合征、痉挛性疼痛）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"、\"头痛\"、\"关节疼痛\"\n - 症状性质符合慢性疼痛管理和康复治疗范畴\n - 需排除急性神经系统事件后转康复治疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（需先排除新发脑血管疾病，但症状持续2个月且无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断明确**：建议先进行头颅CT/MRI和肩关节影像学检查，明确头痛是否为颈源性或血管性，肩痛是否合并肩袖损伤或肩手综合征\n2. **综合治疗方案**：\n - 针灸取穴以疏通经络为主，可选风池、天柱缓解头痛，肩髃、肩髎、曲池改善肩痛\n - 配合推拿松解左侧肢体肌肉痉挛，艾灸温通经络\n3. **康复训练配合**：\n - 被动关节活动度训练维持肩关节功能\n - 镜像疗法改善运动控制\n - 姿势矫正训练预防疼痛加重\n4. **疗程预期**：一般治疗2-4周可见疼痛缓解，运动功能改善需持续治疗3-6个月，建议每周3次治疗频率\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、意识改变等急症请立即前往急诊。建议首次就诊时携带既往中风病历和影像资料。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人很容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随乏力，病程持续数月，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍），符合内分泌系统功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的核心症状与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心呕吐、意识改变），但体重快速下降及典型症状群需在1-2周内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行血糖检测**：包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. **完善代谢评估**：建议同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）、血脂四项、甲状腺功能，排除合并代谢异常\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化，为医生提供动态数据\n4. **生活方式干预准备**：就诊前即开始控制高糖食物摄入，避免饮用含糖饮料，保持适度活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。平时宝宝很活跃，特别是饭后和晚上，但从前天开始就感觉不太对劲。这种情况让我很担心，请问需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：32周孕妇主诉胎动显著减少（从昨天下午开始，今天上午几乎消失），与平时活跃模式（饭后/晚上）形成鲜明对比，病程已持续约24小时。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属高危监测重点人群。\n3. **系统定位**：症状直接关联胎儿宫内状态，涉及胎盘-胎儿循环系统及胎儿中枢神经系统功能评估。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指南将\"胎儿窘迫\"列为急诊范畴，与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减是胎儿窘迫的典型预警信号，需立即排除脐带绕颈、胎盘功能不全等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若夜间或节假日可直接通过产科绿色通道就诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即胎动计数**：侧卧位计数2小时，若胎动＜10次或持续无感，需即刻就医\n2. **紧急医疗干预**：携带产检资料立即前往医院进行胎心监护、生物物理评分及超声检查\n3. **持续监测**：即使胎动暂时恢复，仍需加强每日胎动记录（早中晚各1小时）\n4. **风险预防**：避免平卧位，禁食刺激性食物，准备好待产包随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动消失是产科急症标志，请立即前往医院急诊或产科绿色通道，延误可能危及胎儿生命。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后特别明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。想请问这些症状可能是什么消化系统疾病引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（持续两个月，饭后加重），以及近期出现黑色柏油样大便和体重下降（一周内下降3公斤）。这些症状提示慢性消化问题急性加重，黑便可能为消化道出血表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如体重下降和黑便）在中年或老年人群中需警惕器质性疾病，若为老年人则风险更高。无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征提及。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，具体定位为上消化道（胃、十二指肠或食管），因上腹痛、反酸烧心提示胃食管反流或溃疡可能，而黑便（柏油样）常源于上消化道出血，体重下降可能关联慢性失血或恶性肿瘤。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，且覆盖便血、消瘦等症状。患者黑便虽需警惕急诊，但当前描述未提及大量出血或急性腹痛，故优先门诊评估；若出血加重或出现呕血，则需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便和体重下降提示潜在消化道出血或肿瘤，需尽快就医，但无急性呕血、剧烈腹痛或休克表现，暂非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：黑便可能表示上消化道出血，需通过胃镜、血常规和粪便隐血测试明确原因，避免延误诊断。\n2. **注意症状监测**：记录黑便频率、腹痛变化，如出现呕血、头晕或腹痛加剧，立即就医急诊。\n3. **调整生活习惯**：避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少食多餐以减轻反酸症状，同时保持体重记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、呕血或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。这几天咳嗽确实好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，早上起来头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽改善后持续疲劳、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周，属慢性支气管炎治疗后残留症状。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，表现为康复期亚健康状态（未提及年龄/性别，但存在明确慢性病史）。\n3. **系统定位**：疲劳、失眠、头晕涉及中医“气血亏虚”范畴，与肺脾两脏相关（肺主气，脾为气血生化之源），咳嗽改善但余邪未清。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力头晕等亚健康调理，且患者此前于该科就诊，需延续性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症，属慢性症状波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前疲劳、失眠可能为正气未复或药方配伍需优化，建议携带原方复诊，由医生根据舌脉辨证调整补气安神药物（如黄芪、酸枣仁等）。\n2. **综合疗法**：可结合针灸（如足三里、百会穴）或艾灸改善气血循环，辅助缓解头晕乏力。\n3. **生活调摄**：每日晨起饮用温阳粥（如山药红枣粥），避免熬夜，睡前热水泡脚15分钟以助睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸闷气促、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排最后面的牙龈反复肿痛，特别是吃东西碰到时会加剧，连带半边脸都感觉胀痛。这两天发现用牙刷轻触就会出血，还注意到肿起的牙龈内侧好像有个白色脓点。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都会刺激到痛处，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查和处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排最后方牙龈反复肿痛一周，咀嚼时加重，伴同侧面部胀痛。近期出现刷牙出血，局部可见白色脓点，症状已影响进食，甚至温水刺激可诱发疼痛。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（如下颌最后方牙龈肿痛、脓点形成）常见于青壮年智齿萌出期或口腔卫生不良人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈肿痛出血）、可能涉及牙体牙髓（冷刺激痛）及颌面软组织（面部胀痛、脓点提示感染扩散）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈肿痛、牙周炎、智齿冠周炎、口腔脓肿等疾病，且患者无呼吸受限等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。存在局部化脓性感染（白色脓点），需48小时内就诊控制感染，但暂无全身发热或呼吸困难等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即口腔检查**：需通过视诊、探诊和影像学检查（如曲面断层片）明确病因，重点排除智齿冠周炎、急性牙周脓肿或根尖周病变。\n2. **感染控制优先**：若确诊为脓肿，可能需行脓肿切开引流，并遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林）及含氯己定漱口水控制感染。\n3. **临时缓解措施**：避免患侧咀嚼，进食温软流食；用盐水漱口保持局部清洁；可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需排除过敏及禁忌症。\n4. **长期管理**：感染控制后需评估是否需拔除阻生智齿或进行牙周治疗，并定期口腔检查预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脓点扩大、面部肿胀加剧、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科就诊，经检查确诊为结直肠癌并接受了手术切除。术后恢复期间一直按医嘱定期复查，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了3公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发迹象？需要立即来院做哪些检查？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结直肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降3公斤。症状持续2周，需警惕肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：结直肠癌术后患者，处于肿瘤随访期，近期出现新发症状及体重下降。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），符合结直肠癌常见复发表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、复发评估及并发症管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急腹症，但肿瘤复发迹象需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复查**：优先进行肠镜检查（观察吻合口及肠道黏膜）和腹部增强CT（评估局部复发或转移）。\n2. **完善肿瘤标志物检测**：如CEA、CA19-9等，对比术前水平动态监测。\n3. **症状临时管理**：避免辛辣刺激饮食，保持软食，若疼痛明显可临时使用解痉药物（需医生评估后开具）。\n4. **记录症状日记**：详细记录腹痛频率、便血颜色/量、体重变化，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、大量鲜红色血便或呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步锻炼，但最近因为疼痛走路都受影响。我们担心会不会是腰椎间盘突出或椎管狭窄的问题。想请教您，像他这样的老年人平时应该注意什么来预防和缓解腰背痛？比如日常姿势、适合的运动方式、生活习惯等方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰背酸痛，久坐或弯腰后加重，近期疼痛已影响行走能力。病程未明确提及，但症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），日常有散步习惯，近期因疼痛活动受限，属骨关节退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及骨骼肌肉系统（脊柱、椎间盘、神经根），符合腰椎退行性病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰背痛等疾病的诊疗，且患者描述的进行性症状需排除结构性病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛影响基本活动，需排除神经压迫或脊柱不稳，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势管理**：避免久坐弯腰，座椅加腰靠垫，拾物时屈膝下蹲而非直接弯腰，睡眠选择硬板床以减轻腰椎压力。\n2. **合理运动方式**：暂以平地慢走替代剧烈活动，可尝试游泳、太极拳等低冲击运动，强化核心肌群训练（如臀桥、平板支撑需在无痛前提下进行）。\n3. **生活习惯调整**：控制体重以减少腰椎负荷，注意腰部保暖，居家可短期使用温热敷缓解肌肉紧张，但需警惕掩盖病情。\n4. **及时专科评估**：建议尽快就诊骨外科，通过影像学检查（如腰椎X光/MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄，排除骨质疏松性压缩骨折等老年常见问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次，每次75毫克。服药后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又出现了针刺样的疼痛，晚上特别明显，影响睡眠。想咨询您是否需要调整用药方案？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为服药后近期复发（两天）。患者正在接受带状疱疹后神经痛治疗，普瑞巴林胶囊（75mg bid）初始有效但症状再现。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确带状疱疹后神经痛病史，处于慢性疼痛管理阶段。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（肋间神经受累），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理带状疱疹后神经痛等慢性神经病理性疼痛，且患者此前已在该科室建立诊疗关系，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛复发影响睡眠质量，但无呼吸困难、休克等急诊指征，需近期调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前普瑞巴林剂量直至复诊，切勿自行增减药量，避免戒断反应或血药浓度波动\n2. 记录疼痛发作的频次、强度和持续时间，特别是夜间加重时的伴随症状（如皮肤感觉异常）\n3. 就诊时携带原处方和用药记录，便于医生评估药物疗效和调整方案（可能需联合使用局部贴剂或调整剂量）\n4. 睡前可采用热敷或分散注意力（如轻柔音乐）缓解夜间疼痛，避免压迫患侧卧位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛蔓延至左肩、憋喘或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲状腺结节，当时B超显示是2cm大小，评级为3级。您建议我定期观察，三个月后复查。现在我感觉颈部有轻微压迫感，吞咽时更明显，想咨询是否需要提前复查？另外最近睡眠质量下降，容易心慌，不知道是否与甲状腺结节有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊甲状腺结节（2cm，B超评级3级），现出现颈部轻微压迫感（吞咽时加重），伴近期睡眠质量下降和心慌症状。症状持续时间为近期新发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但甲状腺结节常见于中青年女性），有明确甲状腺结节病史，处于定期观察期。\n3. **系统定位**：\n - 颈部压迫感和吞咽不适：直接指向甲状腺区域占位效应\n - 心慌、睡眠质量下降：可能涉及甲状腺功能异常（如甲亢）或结节压迫引发的神经反射\n4. **科室匹配**：\n - 甲状腺结节的随访评估、症状判断及治疗方案调整属于普通外科门诊核心诊疗范围\n - 需排除甲状腺功能异常（可能需同步进行甲状腺功能检查）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无急性呼吸困难或剧烈疼痛，但新发压迫症状和心慌提示结节可能增大或功能变化\n - 需尽快专业评估，但尚未达到急诊指征（如急性呼吸困难、吞咽完全梗阻等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议提前进行甲状腺B超复查，明确结节大小、形态及血供变化，对比3个月前结果评估进展风险\n2. **完善甲状腺功能检查**：同步检测TSH、FT3、FT4等指标，排除甲状腺功能亢进引起的心慌、睡眠障碍\n3. **症状记录监测**：每日记录压迫感出现频率、吞咽困难程度及心慌发作特点，就诊时提供详细症状时间线\n4. **避免颈部压迫**：暂避免穿戴高领衣物、项链等颈部饰品，睡眠时适当垫高头部缓解压迫感\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀迅速加重、呼吸困难、吞咽完全受阻等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常感到恶心想吐。上周检查血肌酐已经升到580μmol/L，当地医院建议做透析治疗。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是不是必须马上开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心感，结合血肌酐580μmol/L的检查结果，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性肾功能衰竭急性加重或终末期肾病表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能衰竭风险较高，需考虑年龄相关的肾脏功能自然衰退及潜在基础疾病（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能衰竭导致尿量减少、肌酐升高）、体液平衡系统（水肿由于水钠潴留）、及消化系统（恶心由尿毒症毒素蓄积引起）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持治疗等，与患者血肌酐显著升高、需透析干预的情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期），伴尿量减少和水肿，提示肾功能严重衰竭，可能迅速进展为高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命并发症，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L结合症状表明已进入终末期肾病，透析是必要治疗手段，可迅速清除毒素、纠正水肿和电解质紊乱，延缓疾病进展。\n2. **治疗方案安排**：血液透析通常每周2-3次，每次4小时，需在透析中心评估后制定个体化计划；同时配合低盐、低钾、低蛋白饮食，并定期监测血压、血肌酐和电解质。\n3. **并发症管理**：针对恶心、水肿等症状，透析可有效缓解；后续需注意预防透析相关低血压或感染，并定期复查肾功能和营养状态。\n4. **长期随访**：透析后需持续在血液透析中心随访，调整透析频率和药物（如降压药、促红细胞生成素），以维持生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平极高，属高危状态，如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重呕吐等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路有点拖沓。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前左侧肢体活动不灵活、走路拖沓，属于脑卒中后遗症期的功能障碍表现，病程已超过急性期。\n2. **患者画像**：中老年男性，有脑梗病史，处于恢复期，存在肢体运动功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（肌肉关节功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能障碍、关节僵硬预防及综合康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性加重或新发危重症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**：\n - 被动关节活动度训练：每日协助患者进行左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的轻柔屈伸、旋转（每关节10-15次/组，2-3组/日），注意保持动作缓慢、无痛范围。\n - 主动-辅助训练：鼓励患者尝试自主抬腿、屈肘等动作，家属可轻托肢体末端辅助完成，重点训练坐站转移、扶墙站立平衡。\n - 肌肉刺激：用温热毛巾敷贴左侧肢体后，由远端向近心端轻柔按摩腓肠肌、股四头肌等肌群（10分钟/次，1-2次/日）。\n2. **饮食管理**：\n - 低盐低脂饮食：每日食盐≤5g，避免腌制品；烹调油优选植物油，控制动物内脏摄入。\n - 高纤维蛋白搭配：增加鱼肉、豆制品、燕麦、西兰花等摄入，预防便秘及营养不良。\n3. **作息与防护**：\n - 建立规律作息，午休不超过1小时，夜间保障7-8小时睡眠。\n - 步行时使用防滑鞋及四脚拐杖，卫生间安装扶手，预防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且黏稠，活动后气喘明显。请问针对老年人慢阻肺稳定期的日常管理，有哪些需要特别注意的事项？如何帮助他改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、痰多黏稠、活动后气喘等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺病史5年，属于呼吸系统慢性疾病老年患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访管理和症状控制，与患者需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状属于稳定期范畴，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药管理**：确保按时使用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素，教授正确的吸入技巧，定期复查肺功能调整用药方案\n2. **呼吸道护理**：每日进行有效排痰，可采用体位引流、拍背等方法，适当增加温水摄入以稀释痰液\n3. **康复训练**：在医生指导下进行循序渐进的呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）和适度体力活动，改善活动耐力\n4. **环境与生活方式**：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激，注意保暖预防感染，保证充足营养支持\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰量显著增多或变为脓性、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时还会听到轻微的喘息声。这期间已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都会加重，要持续两三周才能好转。想请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防这种情况反复发作？比如在饮食、居住环境、运动锻炼等方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，感冒后咳嗽加重持续2-3周，呈反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复，提示可能存在过敏体质或气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），与气道炎症、支气管高反应性相关，符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀，但需警惕感冒诱发急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，定期清洗床品，避免接触尘螨、宠物毛屑等过敏原；使用空气净化器减少室内污染物。\n2. **饮食管理**：避免冰冷、甜腻食物及已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）增强免疫力。\n3. **运动与作息**：选择温和运动（如游泳、散步），避免剧烈运动诱发咳嗽；保证充足睡眠，注意保暖以防呼吸道感染。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率，感冒时密切观察呼吸状态，若出现呼吸急促、口唇发紫需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。孩子精神状态不太好，吃饭也比平时少，但还能喝下水。昨晚因为咳嗽醒了好几次，睡眠质量明显下降。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（38.5-39.2°C，持续2天），伴随干咳、流清鼻涕、食欲下降和睡眠中断，但尚能饮水，无呼吸困难或意识改变。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属儿科典型就诊年龄段，无明确基础疾病描述，但免疫系统尚未完全成熟，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身感染反应（发热、精神萎靡），符合急性上呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合其诊疗范围（29天-14岁），无急诊指征（如呼吸困难或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。发热和咳嗽为常见儿科问题，目前无危重表现（如呼吸窘迫、持续呕吐或意识障碍），但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励少量多次饮水以防脱水；使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚）控制高热，并采用物理降温（如温水擦浴）；保持室内空气湿润以缓解咳嗽。\n2. **病情监测**：每日定时测量体温，观察咳嗽是否加重或出现痰液、呼吸急促、嘴唇发紫等异常，及时记录症状变化。\n3. **就医准备**：若发热持续超过3天、咳嗽加剧影响进食或睡眠、出现精神萎靡或呕吐，需复诊儿科；避免自行使用抗生素或镇咳药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、无法饮水或高热惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他总说爬两层楼梯就喘得厉害，早晨起来会咳少量白痰。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院做肺功能复查？日常生活中有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后气促加重（爬两层楼梯即喘）、晨起咳少量白痰，病程为近期出现。关键点为规律使用沙美特罗替卡松吸入剂但自觉疗效下降。\n2. **患者画像**：68岁男性，慢阻肺确诊3年，属老年慢性呼吸道疾病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞进行性加重（活动耐力下降）及黏液分泌异常（咳痰）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访、药物调整和肺功能评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性加重但存在控制恶化趋势，需2周内干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需尽快复诊评估吸入剂使用技巧及当前控制水平，医生可能根据肺功能检查结果调整方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n2. **检查完善**：建议复查肺功能（明确气流受限程度）、血氧饱和度监测（评估氧合状态），必要时行胸部CT排除合并症。\n3. **日常管理**：\n - 坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）\n - 避免烟草/油烟刺激，注意保暖预防感染\n - 记录每日症状变化，便于医生动态评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现喘憋持续不缓解、嗜睡或口唇发紫等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，大概从两年前开始发现两侧颧骨位置出现对称的淡褐色斑片。起初不太明显，但最近半年颜色明显加深，面积也扩大了。夏天晒太阳后会变得更明显，用了不少美白护肤品效果都不理想。这种情况严重影响了我的自信心，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖。请问这可能是什么问题？有什么有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性淡褐色斑片，病程约两年，近期半年颜色加深、面积扩大，日晒后加重，护肤品无效，严重影响自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），无严重基础皮肤病史，存在明显心理困扰。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，符合获得性色素沉着性疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状与医学美容科门诊的色素问题高度吻合（黄褐斑/获得性色素斑、日晒加重、护肤品无效），且该科室专精激光祛斑等精准治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性皮损、感染或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），避免盲目使用祛斑产品。\n2. **联合治疗方案**：考虑皮秒激光/强脉冲光破坏色素颗粒，配合氨甲环酸精华、左旋维C等医用护肤品控制复发。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），这是控制色素沉着的基础。\n4. **心理支持干预**：在治疗期间可通过彩妆遮盖技巧缓解焦虑，必要时咨询心理科共同改善情绪困扰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况严重影响了我的工作和生活。之前在网上查过资料，感觉像是抑郁症的症状。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？如果需要用药治疗，一般会采用哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，严重影响工作生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续三个月且影响社会功能，符合成人抑郁发作常见特征。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（心境低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠-疲劳循环）及认知行为系统（社会功能受损）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁症诊疗，其常见症状清单与患者主诉高度吻合（抑郁、失眠、情绪低落）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、攻击等急诊指征，但持续功能损害需尽快干预，避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可直接选择「抑郁障碍专病门诊」若医院有此亚专科）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快规范就诊**：三个月病程已达抑郁症诊断时间标准，建议1-2周内就诊，通过专业评估（如PHQ-9量表）明确诊断。\n2. **治疗预期管理**：初始治疗可能包含SSRI类抗抑郁药（如舍曲林、艾司西酞普兰）联合认知行为治疗，药物起效需2-4周，需遵医嘱足量足疗程使用。\n3. **就诊前准备**：记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件，便于医生全面评估；若出现自杀念头或彻夜不眠需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄的情况。体重下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？可能是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现腹部可触及硬块、皮肤黄疸、体重下降5公斤及食欲丧失。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"消瘦+黄疸+腹部包块\"组合提示中老年人群恶性肿瘤风险较高，需警惕肿瘤消耗性表现。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆胰系统：\n - 右上腹痛+黄疸→肝/胆道系统病变\n - 腹部包块→可能为肝脏肿大或肿瘤占位\n - 消瘦纳差→全身消耗状态\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长处理肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽非急腹症，但\"进行性黄疸+腹部包块+显著消瘦\"提示恶性肿瘤可能，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肿瘤标志物检查（CA19-9、AFP、CEA）及肝功能全项，评估胆红素升高程度\n2. 优先安排腹部增强CT或MRI，明确腹部包块性质及其与周围组织关系\n3. 进行上腹部超声造影检查，初步判断肝胆胰形态学改变\n4. 术前准备阶段可同步进行营养支持治疗，改善手术耐受性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。最开始只是偶尔酸痛，现在发展成每天都会痛，特别是久坐或弯腰时疼痛会加重，有时还会牵扯到右臀部。最近一个月发现夜里经常痛醒，翻身都很困难。吃过布洛芬能暂时缓解，但药效过了又开始痛。这种情况已经影响到我的日常工作和睡眠，很担心会不会是腰椎出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰背部持续性钝痛3个月，从偶发酸痛进展为每日发作，久坐或弯腰时加重，并放射至右臀部。夜间痛醒和翻身困难表明疼痛已影响睡眠，布洛芬可暂时缓解但无法根治。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，无明确外伤史，但存在久坐等诱因，需关注退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部及臀部，涉及骨骼肌肉系统（如腰椎、椎间盘）及潜在神经根（放射痛提示可能神经受压）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，涵盖腰背痛、神经痛及骨关节相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性外伤或休克/呼吸困难等急诊指征，但夜间痛醒和功能受限提示需尽快专科干预，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线或MRI检查，评估腰椎间盘、关节及神经根状态，明确是否存在退行性变、椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. **神经功能评估**：若疼痛放射至臀部，建议结合肌电图或神经传导检查，排除坐骨神经受压等神经源性疼痛。\n3. **药物调整与物理治疗**：在疼痛科医生指导下调整镇痛方案（如联合使用肌肉松弛剂或神经调节药物），并配合物理治疗（如核心肌群训练、姿势矫正）以缓解机械性疼痛。\n4. **生活方式干预**：避免久坐及弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势减轻腰椎压力，必要时使用腰托辅助支撑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧烈疼痛，需立即前往急诊排除急症（如马尾综合征）。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，早上醒来头昏脑胀的。体检各项指标基本正常，但就是感觉身体处于亚健康状态。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠质量差（睡不踏实）及晨起头昏脑胀，体检指标正常，自述处于\"亚健康状态\"。\n2. **患者画像**：42岁成年人（具体性别未提供，但处于中年阶段，生理功能可能开始自然衰退），工作人群，有长期亚健康困扰。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、精神不振、头昏）、睡眠-觉醒周期（失眠、晨起不适）及整体能量代谢，符合中医\"气血失调\"或\"脏腑功能失衡\"的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、汤药、养生等调理方法，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、体检正常，无急性恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：就诊中医科进行体质辨证（如气虚、血虚或肝郁脾虚等），可能采用中药汤剂、艾灸或针灸（如足三里、百会穴）调理气血，改善疲劳与睡眠。\n2. **作息与饮食调整**：固定睡眠时间，避免熬夜；饮食注重健脾补气，如适量食用山药、红枣、小米粥，少食生冷油腻。\n3. **适度运动与减压**：每日进行30分钟温和运动（如太极拳、散步），配合深呼吸或冥想缓解压力，避免久坐劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，去年中风后留下右侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 他现在的头痛和失眠是否与中风后遗症有关？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些新症状？\n2. 针对他这种情况，针灸治疗需要多久才能看到效果？一般需要几个疗程？\n3. 在针灸治疗期间，我们家属需要注意配合哪些康复训练或生活调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，去年中风后遗留右侧肢体活动不便，近两个月新出现持续性头痛和严重失眠，病程较长且症状持续。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，年龄因素增加慢性病及功能恢复的复杂性。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）及睡眠调节系统（失眠），可能为中风后中枢神经功能紊乱或并发症。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛、失眠等，且科室关键词涵盖针灸、推拿、艾灸等非药物疗法，适合慢性病调理及功能恢复。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发作（如无昏迷、剧烈呕吐等），但需监测头痛性质变化以防潜在脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估必要性**：建议先至针灸科就诊，医生会通过详细问诊和体格检查（如神经系统评估）判断头痛、失眠是否与中风后神经功能失调相关，并排除其他潜在病因。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节气血、改善脑部循环，对中风后肢体功能、头痛及失眠有协同治疗作用；通常结合艾灸、推拿等增强效果。\n3. **疗程与疗效预期**：针灸起效时间因人而异，一般需连续治疗2-4周（每日或隔日1次）初步改善症状，完整康复可能需2-3个月（每疗程10-15次，间歇期后可重复）。\n4. **家庭配合措施**：治疗期间家属可协助进行被动关节活动（如右侧肢体屈伸训练）、平衡练习（扶墙站立），并保持低盐低脂饮食、规律作息；避免过度劳累或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头痛加剧、伴呕吐或意识模糊，需紧急转神经内科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总感觉胸口发闷，特别是吃完饭之后更明显，有时候还会隐隐作痛。最近一周发现吞咽食物时有阻碍感，喝粥都感觉不太顺畅。昨天咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是食管或肺部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷（餐后加重）、隐痛，近一周出现吞咽困难（连喝粥都不顺畅），以及新发的痰中带血丝。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但吞咽困难合并咯血需高度警惕中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+吞咽困难→食管及纵隔区域\n - 咯血+咳嗽→呼吸道系统\n - 症状组合提示食管与肺部可能存在关联性病变\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围明确覆盖肺癌、食管癌、咯血、吞咽困难等症状，且患者无急性创伤/大咯血等急诊指征，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但咯血+进行性吞咽障碍需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT评估肺、食管及纵隔情况，胃镜检查明确食管黏膜病变性质，痰液细胞学检查辅助诊断。\n2. **症状记录**：详细记录胸闷/吞咽困难的发作频率、与饮食的关系，咯血的量色变化，为医生提供诊断依据。\n3. **临时调整**：近期改为软食/流质饮食，避免粗糙、过热食物，若出现吞咽完全梗阻或咯血量增多应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现进食完全受阻、咯血量加大（一次超过5ml）或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她大便时总是喊疼，有时候便纸上会带一点鲜血。她因为害怕疼痛，现在都不敢去上厕所了。请问这种情况在幼儿中常见吗？会不会是肛裂？作为家长我们应该怎么帮助她缓解疼痛？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，便纸带少量鲜血，因恐惧排便而回避如厕，症状近期出现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，肠道功能及心理耐受性较成人脆弱。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（排便疼痛、少量鲜血），符合肛管局部黏膜或皮肤损伤特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛裂、便血、肛门疼痛等常见疾病，且患儿无大量出血、高热等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无全身症状，但需避免便秘加重病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：儿童肛裂是便血常见原因，但需排除息肉、感染等，通过肛肠科检查确认是否存在肛管裂伤或其它病变。\n2. **缓解局部疼痛**：排便前可温水坐浴5分钟放松肛周肌肉，排便后清洁时用柔软湿巾代替干纸，减少摩擦刺激。\n3. **调整饮食防便秘**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花、梨泥）、保证每日饮水量，避免油炸零食，必要时在医生指导下使用乳果糖等温和通便剂。\n4. **行为与心理支持**：鼓励孩子定时排便，避免憋便；用绘本、游戏等方式减轻如厕焦虑，排便后给予表扬奖励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈哭闹拒排、腹胀呕吐或发热等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，有时滴在马桶里。疼痛发生在排便时和排便后，像刀割一样持续半小时左右。同时感觉排便困难，需要很用力才能排出，而且总感觉没排干净。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦拭时手纸带血，偶有滴血）、肛门疼痛（排便时及排便后刀割样，持续约半小时）、排便困难（需用力，有排便不尽感）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合高度提示功能性肛门疾病，常见于中青年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、直肠息肉等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热、急性梗阻等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查以排除直肠息肉或炎症性肠病。\n2. **对症处理**：遵医嘱使用痔疮膏或肛裂药膏缓解疼痛，排便后温水坐浴10-15分钟促进血液循环。\n3. **生活方式调整**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免久坐久站，养成定时排便习惯。\n4. **症状监测**：若出现便血量增多、持续剧痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1小时左右出现，位置在剑突下方，有时晚上睡觉时也会被痛醒。反酸烧心在平躺时特别明显，需要垫高枕头才能缓解。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天也容易感到疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1小时出现，剑突下位置，夜间痛醒）伴反酸烧心（平躺加重，垫高枕头缓解），病程持续2个月，影响睡眠和日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题，需关注饮食/生活习惯因素。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃食管区域），符合胃酸分泌异常、食管下括约肌功能紊乱等病理生理过程。\n4. **科室匹配**：\n - 消化内科门诊明确覆盖\"上腹痛、反酸、烧心\"症状，对应疾病包括胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等\n - 无呕血/黑便/急腹症等急诊指征，适合门诊诊疗\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程，无红色警报症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：高度怀疑胃食管反流病或消化性溃疡，需通过胃镜检查明确黏膜状况，必要时进行幽门螺杆菌检测\n2. **生活管理**：继续抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食，减少辛辣/油腻/咖啡因摄入\n3. **症状监测**：记录疼痛与饮食、体位的关系，注意是否出现黑便、呕吐物带血等急诊征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，虽然现在没有明显的水肿或腰痛症状，但还是很担心。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么来预防肾脏问题加重？比如饮食方面有没有特别要忌口的，运动量该怎么控制，需不需要定期复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白阳性（一个加号），无水肿或腰痛等伴随症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于咨询内容推断为成年普通人群，关注慢性肾脏健康管理。\n3. **系统定位**：尿蛋白异常主要涉及泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能），可能关联代谢或免疫系统（如高血压、糖尿病等潜在基础病）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗尿蛋白阳性、慢性肾炎、肾病综合征等非急症肾脏疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、血尿、水肿或全身危重表现，属稳定慢性病变监测阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制高盐食物（如腌制品、加工食品）以减轻肾脏负担，适当控制蛋白质摄入（优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋），避免高嘌呤饮食（如动物内脏）。\n2. **生活方式管理**：保持适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），避免剧烈运动或脱水；控制体重、戒烟限酒，监测血压和血糖。\n3. **定期随访**：建议1-3个月内复查尿常规、尿蛋白定量及肾功能（如血肌酐），若结果持续异常需进一步检查24小时尿蛋白或肾脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，特别是上楼梯或走路快的时候更明显。我父亲有冠心病史，我今年52岁，血压一直偏高但没规律服药。请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷、心悸，活动后（如上楼梯或快走时）呼吸困难加重，症状提示心脏负荷增加时功能受限。\n2. **患者画像**：52岁男性，有高血压病史但未规律服药，且存在冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、心悸）及呼吸系统（活动后呼吸困难），但呼吸困难很可能由心功能不全导致，符合心源性呼吸困难特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治冠心病、高血压、心律失常等疾病，其常见症状与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛或晕厥等急诊指征，但未控制的高血压结合典型心绞痛症状及家族史，需尽快明确诊断以防进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议3日内就诊，完善血压监测、心电图、心脏超声及冠脉CTA等检查，排除冠心病、心律失常或早期心衰。\n2. **规范管理慢病**：立即开始规律服用降压药物，目标血压控制在<140/90mmHg，避免因血压波动加重心脏负荷。\n3. **调整生活方式**：严格低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动；症状发作时立即休息，若出现胸痛持续不缓解或呼吸急促加重需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于糖尿病饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病饮食管理问题，核心诉求是获取专业的饮食指导方案，属于慢性病膳食管理范畴。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但糖尿病饮食管理通常涉及长期慢性病患者，可能伴有代谢异常或并发症风险。\n3. **系统定位**：糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，但饮食管理涉及营养代谢、能量平衡及食物成分调控。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"，专注于个体化营养方案制定\n - 内分泌科主要负责糖尿病药物治疗、并发症管理及血糖调控，饮食管理常需联合营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询类问题，无急性症状描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行个体化膳食评估，包括每日热量计算、营养素配比及血糖生成指数指导\n2. 建议携带近期血糖监测记录、用药方案及体检报告，便于营养师制定针对性饮食计划\n3. 可同步在内分泌科定期复查血糖控制情况，两科室协作管理效果更佳\n4. 学习食物交换份法，掌握碳水化合物定量技巧，配合分餐制稳定餐后血糖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多饮伴意识改变）或低血糖昏迷等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身乏力不想活动。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，走路稍快就气促。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是单纯的老年健忘还是其他疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的记忆力下降和乏力，以及近两周加重的头晕、胸闷、气促（活动后明显）。症状呈慢性进展与急性加重并存。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压病史，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、头晕、胸闷、气促涉及心血管系统（可能心功能不全）及呼吸系统\n - 高血压基础病提示多系统受累可能\n4. **科室匹配**：症状群完全符合老年病科诊疗范围（老年慢病管理、多重症状综合评估），且需排除心脑血管疾病与认知障碍的关联性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。近期胸闷气促症状需警惕心功能代偿不全，但尚未达到急诊指征（如静息胸痛、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 完善基础检查：血压动态监测、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、头颅MRI（鉴别血管性认知障碍与阿尔茨海默病）\n3. 进行实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平及同型半胱氨酸检测（排除可逆性认知障碍因素）\n4. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作频率与活动关系，为调整降压方案提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或突发意识障碍，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过一次。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神状态还不错，会哭会闹，就是经常打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，不过哄一哄就能安静下来。\n\n想请问医生：\n1. 宝宝的黄疸持续这么久正常吗？需要做什么检查吗？\n2. 吐奶和腹泻会不会加重黄疸？\n3. 肚脐渗液和皮疹要怎么处理？\n4. 经常打嗝和哭闹是不是肚子不舒服？需要用药吗？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶减少、偶发吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部淡黄色渗液、面部皮疹，以及打嗝和间歇性哭闹（可安抚）。病程从出生后持续至今，无明显急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生代谢、感染等问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **肝胆系统**：黄疸可能关联胆红素代谢。\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝和哭闹（可能为生理性腹绞痛）。\n - **皮肤系统**：皮疹和黄疸。\n - **脐部局部**：渗液提示潜在脐部问题（如轻度感染或愈合延迟）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹和生理性症状（如吐奶、打嗝），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度，精神尚可，无红旗征象（如发热、胆汁性呕吐、脐周红肿或精神差），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对黄疸和检查**：生理性黄疸在新生儿期可能持续2-3周，但需监测胆红素水平。建议门诊复查经皮胆红素或血清胆红素，以排除病理性黄疸（如感染或母乳性黄疸）。同时记录喂养量和大小便频率，帮助评估黄疸原因。\n2. **处理吐奶、腹泻和黄疸关联**：吐奶和轻度腹泻常见于新生儿，通常不直接加重黄疸，但若导致喂养不足或脱水，可能影响胆红素排泄。建议少量多次喂养、拍嗝，并观察大便性状；如果腹泻加重或出现脱水迹象（如尿量减少），需及时复诊。\n3. **脐部渗液和皮疹护理**：脐部渗液若为淡黄色、无红肿，可能为正常愈合分泌物，但需保持干燥清洁，用酒精棉签每日消毒2-3次，避免感染。皮疹若为散在红点、无脓液，可能为新生儿痤疮或热疹，建议穿宽松棉质衣物、避免过度包裹，一般无需用药，但门诊医生可确认类型。\n4. **打嗝和哭闹管理**：打嗝和间歇性哭闹（如蜷腿后缓解）常为生理性腹绞痛或肠道胀气，非紧急问题。可通过腹部按摩、竖抱安抚缓解，无需立即用药；如果哭闹频繁或伴随呕吐、腹胀，门诊评估以排除其他消化问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38°C、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿扩散或精神萎靡），请立即前往急诊。定期门诊随访至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总在半夜咳嗽，白天活动后容易喘气。她从小就有过敏性鼻炎，春天容易打喷嚏。这种情况需要做哮喘相关检查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（持续一个月）和活动后喘气，伴有过敏性鼻炎史和季节性过敏症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎基础病史，属于儿科过敏/呼吸系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、喘气），与气道高反应性和过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性表现，无急性呼吸困难等危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肺功能检测、过敏原筛查等哮喘相关检查，明确诊断并评估气道状况。\n2. 记录症状日记，重点关注夜间咳嗽频率、活动诱发的喘气程度，便于医生精准判断。\n3. 加强环境控制：避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持卧室通风并使用防螨床上用品。\n4. 遵医嘱考虑预防性用药（如吸入性激素），并学习正确使用吸入装置的方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近有便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问肛肠科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，症状明确且近期发生，未提及持续时间或加重情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：便血和肛门疼痛主要涉及消化系统末端（肛门直肠区域），局部病变可能性高。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊的诊疗范围直接覆盖便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病；消化内科更侧重于上消化道或肠道内部病变（如炎症性肠病），与当前症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及大量出血、高热或剧烈疼痛等急症表现），但需警惕症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检或肛门镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂等局部疾病。\n2. 记录便血特征（如血液颜色、是否与粪便混合）、疼痛与排便的关系，便于医生诊断。\n3. 若就诊后排除肛门局部问题，或伴有腹泻、体重下降等全身症状，再转诊消化内科进一步检查。\n4. 日常避免辛辣饮食、保持排便通畅，减少如厕时久蹲或用力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在运动后感觉更明显。最近两周还经常在半夜或清晨咳嗽醒来，严重影响睡眠。我想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么来缓解这些不适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、喘息（运动后加重），伴随夜间/清晨咳嗽，病程持续一个月，近两周症状加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示可能与过敏体质或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道阻塞性改变（喘息、运动后气促）和支气管痉挛（夜间咳嗽），符合呼吸系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理反复喘息、夜间咳嗽及运动诱发症状，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但夜间症状持续需尽快明确诊断以防急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（含支气管舒张试验）、呼出气一氧化氮检测、过敏原筛查，明确气道反应性与过敏状态\n2. **症状监测记录**：每日记录症状发作时间、诱因（运动/夜间等）及频率，为医生调整方案提供依据\n3. **环境与行为干预**：避免冷空气刺激、剧烈运动，睡眠时适当垫高头部减轻夜间气道压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿经常发麻，特别是小腿和脚掌位置。走路超过500米左右就会出现酸痛无力，必须停下来休息几分钟才能继续走。上周发现左脚第二个脚趾出现了一个小伤口，到现在都没有愈合的迹象。这种情况会影响我的日常生活，很担心会不会是血管方面的问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发麻（小腿和脚掌为主）、间歇性跛行（步行500米后出现酸痛无力，需休息缓解），以及左脚第二脚趾小伤口未愈合，病程约两个月。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有潜在血管风险因素（如糖尿病或高血压）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（表现为麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），提示下肢血管病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口未愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但无急性疼痛、坏死或感染迹象，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数（ABI）检查，评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病。\n2. **伤口护理**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并告知医生伤口细节，以判断是否与糖尿病足或缺血性溃疡相关。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，控制可能的风险因素（如血糖、血压和血脂），并避免长时间站立或行走，以减轻症状。\n4. **监测症状变化**：如出现腿部疼痛加剧、伤口红肿流脓或行走能力骤降，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口感染扩散或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而越来越严重。请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种久治不愈的伤口会不会引发更严重的感染？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿热痛、脓性渗出，并出现全身症状（低烧、乏力）。自行碘伏处理无效且病情加重，提示可能存在进行性感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染征象，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿热痛、化脓）及全身炎症反应（发热、乏力），可能继发淋巴系统或血流感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性伤口、感染性创面的综合处理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或大出血等急诊指征，但局部感染扩散伴全身症状需24小时内紧急就诊，避免进展为败血症或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即停止自行处理**：避免包扎封闭伤口导致厌氧菌感染，可用无菌生理盐水轻柔冲洗后覆盖透气敷料临时保护。\n2. **完善感染评估**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、血常规及炎症指标检测（如CRP），明确感染病原体及严重程度。\n3. **警惕基础疾病**：建议检测血糖和免疫功能，排除糖尿病、血管性疾病等影响愈合的潜在因素。\n4. **规范清创治疗**：专科医生可能需进行超声清创或负压引流，并根据药敏结果选择系统性抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口恶臭、高热寒战、意识模糊或渗血加剧等情况，请立即前往急诊科救治。慢性伤口感染可能引发蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，切勿延误就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，特别是弯腰的时候像针扎一样。最近一周发现右腿也开始发麻，从臀部一直麻到脚底，走路时腿使不上劲。这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和微创手术哪种更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，弯腰时加剧如针刺，近一周右腿从臀部至脚底麻木伴行走无力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为久坐劳损者或体力劳动者；进行性神经症状需警惕脊柱病变进展。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及神经系统（坐骨神经放射痛、感觉异常、运动障碍），符合脊神经根受压表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确诊疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且涵盖保守与手术方案制定。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性瘫痪或二便障碍，但进行性肌力下降需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时补充CT观察骨性结构。\n2. **鉴别诊断评估**：需排除椎管狭窄、梨状肌综合征等疾病，医生会结合直腿抬高试验等体格检查综合判断。\n3. **治疗选择原则**：若确诊腰椎间盘突出：\n - 保守治疗适用于轻度神经压迫（理疗、药物、康复训练）\n - 微创手术适用于保守无效、进行性肌力下降或严重麻木者\n4. **症状管理**：避免弯腰负重，卧床时保持腰椎曲度，急性期可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现下肢肌力持续减退、大小便失禁等马尾神经综合征表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，吃东西偶尔也会在食物上留下血印。这种情况已经持续一个多月了，想请问平时应该怎么预防和护理才能改善这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，且吃东西时食物上留下血印，症状持续一个多月，提示慢性牙龈出血问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙菌斑积累、牙龈炎或牙周病引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、外伤或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，医生可能进行牙周评估、清洁（如洁牙）或进一步治疗，以排除牙周炎等疾病。\n4. 调整生活习惯：减少吸烟和摄入高糖食物，这些可能加重牙龈问题；保持均衡饮食，补充维生素C以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或呼吸问题），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。刚开始只是早上起床时咳几声白痰，现在变成整天断断续续地咳，晚上经常咳醒两三次。走路超过200米就开始喘不上气，上个二楼要中间休息两次。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜都成了问题，请问这是慢阻肺加重的表现吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述进行性加重的慢性咳嗽（持续3个月，从晨起咳白痰发展为全天间断性咳嗽，夜间咳醒2-3次），伴活动后气促（步行200米或上二楼需休息2次），严重影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，具有慢阻肺病史（自述疑似慢阻肺加重），属呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），符合慢性气道阻塞性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理COPD稳定期患者的症状评估、治疗方案调整和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象如脓痰或发绀，但进行性症状提示疾病控制不佳，需近期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查和病情评估，明确当前疾病分期 \n2. 记录每日咳嗽频率、痰液性状及活动耐力变化，为医生调整治疗方案提供依据 \n3. 避免吸烟/粉尘暴露，室内保持通风，活动时采用缩唇呼吸缓解气促 \n4. 若出现发热、脓痰或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，患有高血压和糖尿病多年。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转，还经常感觉双脚发凉发麻。我担心他是不是得了外周动脉硬化闭塞症。想请问一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么方法可以预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴双脚发凉发麻，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有高血压和糖尿病多年病史，属老年慢性病患者，是外周动脉疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，提示外周动脉供血不足（与动脉硬化、糖尿病微血管病变相关）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前为慢性症状，但存在基础疾病叠加，需警惕急性缺血进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与就医**：记录跛行距离和发作频率，若出现静息痛、足部颜色变紫黑或破溃，需立即就医。\n2. **生活方式干预**：严格戒烟，控制血压/血糖（目标值：空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg），每日检查足部有无破损。\n3. **运动与饮食**：循序渐进步行训练（至轻微疼痛即休息），饮食低盐低脂、高纤维（如燕麦、蔬菜），限制高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷苍白、突发剧痛或伤口溃烂加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我平时工作需要长时间站立，最近发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。想咨询下像我这种情况，日常该如何预防腿部皮肤溃烂或感染？平时穿什么样的鞋袜比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长期站立工作导致小腿频繁浮肿，伴皮肤发痒发红，核心关注点为预防腿部皮肤溃烂或感染及鞋袜选择建议。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），属长期站立职业人群，存在下肢循环负荷及皮肤刺激风险。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流受阻致浮肿）及皮肤系统（瘙痒发红提示潜在皮炎或早期皮肤屏障受损）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口预防与处理，其诊疗范围明确包含静脉性溃疡（与站立工作相关浮肿的进展风险高度契合），且提供皮肤溃烂的早期干预指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为症状描述，无活动性伤口、感染体征或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **循环管理**：每日抬高下肢15-20分钟（高于心脏水平），间断活动踝关节促进静脉回流，避免连续站立超过1小时。\n2. **皮肤防护**：每日温和清洁后涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免搔抓；若发红区域扩大或出现破皮，需及时就医。\n3. **鞋袜选择**：穿着医用级渐进压力袜（压力值15-20mmHg），选择透气性佳的棉质或混纺材质；鞋子需足弓支撑良好、鞋头宽松避免挤压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其是在饭后和夜间更明显，还伴有反酸、烧心的感觉。有时候稍微吃多点就会恶心，体重也下降了3公斤左右。这些症状让我很困扰，想请问这可能是胃炎或消化性溃疡吗？现在应该先通过调整饮食和生活习惯来缓解，还是需要尽快到医院做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后和夜间加重，伴有反酸、烧心、恶心及体重下降（约3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成人，需考虑消化系统常见疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、食管），表现为疼痛、反流和恶心，体重下降可能提示慢性炎症或潜在并发症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且体重下降，提示需要及时评估以排除溃疡、肿瘤等严重问题，但无呕血、黑便或剧痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行胃镜检查，以明确诊断是否为胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病，并排除其他潜在问题。\n2. 调整饮食和生活习惯：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，戒烟限酒，睡前2-3小时不进食以减轻反流症状。\n3. 监测症状变化：记录疼痛频率、饮食反应和体重，如有呕血、黑便或腹痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，是来复诊的。去年在您这里确诊了冠心病和老年高血压，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一个月感觉活动后胸闷气促的情况比以前明显，散步不到500米就需要停下来休息，还经常头晕乏力。上周自己测血压发现波动比较大，有时候高压会到160mmHg。想咨询您现在的治疗方案是否需要调整？这种情况需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气促加重（散步500米需休息）、头晕乏力及血压波动（高压达160mmHg），病程持续一个月，为冠心病和高血压的复诊情况。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，有冠心病和老年高血压病史，长期服用阿司匹林和降压药，属于慢性病管理的老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、血压波动）和全身循环系统（头晕、乏力），与原有冠心病和高血压控制不佳相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理、药物调整和症状评估，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不稳定，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估当前症状，医生可能调整降压药方案或联合用药以稳定血压。\n2. 建议进行心电图、动态血压监测或心脏超声检查，明确胸闷气促是否与心肌缺血相关。\n3. 记录每日血压和症状发作情况，复诊时提供详细数据协助诊疗决策。\n4. 避免剧烈活动，但保持适度休息散步，若出现急性胸痛或呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，在建筑工地做木工。最近同事因为搬运重物导致腰椎骨折住院了，让我很担心。我每天也需要频繁弯腰、扛重物，想咨询一下：像我这样长期从事体力劳动的人，平时应该注意什么来预防腰部损伤和骨折？有没有特别推荐的防护装备或日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性症状，但长期从事建筑木工工作，涉及频繁弯腰和扛重物，关注腰部损伤和骨折的预防措施。\n2. **患者画像**：42岁男性，体力劳动者（建筑木工），属于腰椎损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，特别是腰椎和脊柱区域，与长期负重和重复性劳损相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、腰椎间盘突出、创伤和预防性咨询，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势调整**：避免长时间弯腰，搬运重物时使用腿部力量而非腰部，保持物体靠近身体以减少腰椎压力。\n2. **防护装备使用**：佩戴护腰带（如弹性腰托）提供额外支撑，并穿戴防滑鞋和安全帽，以降低跌倒和意外风险。\n3. **日常锻炼强化**：进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）和拉伸（如腰部伸展），每周至少3次，以增强腰椎稳定性和柔韧性。\n4. **定期健康检查**：建议每年进行一次骨科评估，包括脊柱检查，及早发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、麻木或活动受限），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，有时活动后气促。请问是挂老年病科门诊更合适，还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现头晕、胸闷、记忆力下降及活动后气促，症状为慢性、多系统表现，可能涉及心血管、神经系统和呼吸系统。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），年龄可能较大，属于老年人群，易合并多种慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促）、神经系统（头晕、记忆力下降）和呼吸系统（气促），提示可能为老年多系统疾病或共病状态。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性症状、共病管理和综合评估，覆盖头晕、胸闷、记忆力下降等；神经内科更侧重于单纯神经系统疾病（如脑卒中、痴呆），但患者症状多系统，老年病科更全面。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促可能提示潜在心血管或呼吸问题，但无急性胸痛或突发偏瘫等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊老年病科进行综合评估，包括血压、心功能、认知功能检查，以排查高血压、冠心病或早期痴呆等老年常见病。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如活动后气促），就诊时详细描述，帮助医生判断是否需要心电图、肺功能或头颅影像学检查。\n3. 如果老年病科评估后怀疑特定神经系统问题（如痴呆或帕金森），医生会建议转诊神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，每次喂完奶拍嗝后还是会吐奶，有时吐的量还挺多。孩子精神状态还不错，体重增长也正常，但这种情况已经持续两周了。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该怎么处理才能减少呛奶和吐奶？是否需要调整喂养姿势或喂养量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为喂养时频繁呛奶和吐奶，即使拍嗝后仍发生，吐奶量有时较多。症状已持续两周，但婴儿精神状态良好，体重增长正常，无急性恶化迹象。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿期后的婴儿阶段，喂养问题常见，但需排除潜在发育或解剖异常。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如胃食管反流、喂养协调问题）和呼吸系统（呛奶可能提示吸入风险），但无发热、呼吸困难等急性表现，整体偏向喂养管理问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康婴儿的喂养管理、生长发育评估和营养指导，符合本案例的稳定期、非急性症状特点。若出现急性呼吸窘迫或脱水，需转儿科门诊或急诊，但当前情况未达此标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。婴儿精神状态好、体重增长正常，无紧急征象（如窒息、发热或脱水），但需专业评估以排除胃食管反流或喂养技术问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化喂养技巧**：尝试更直立的喂养姿势，避免平躺喂奶；喂奶后保持婴儿竖直位20-30分钟，减少胃部压力。喂奶时确保奶嘴孔大小合适，避免流速过快导致呛奶。\n \n2. **调整喂养量和频率**：考虑少量多次喂养，避免单次过量；观察婴儿饥饿 cues，避免过度喂养。记录每日吐奶情况，以便医生评估是否需要调整奶量。\n \n3. **家庭监测与记录**：密切注意婴儿有无出现呼吸急促、肤色发青、烦躁或体重下降等红旗征象。同时，记录呛奶和吐奶的频率、量及与喂养的关系，为门诊就诊提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、反复窒息、脱水或发热），请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，日常生活中除了按时用药外，在饮食、运动和居家环境方面需要注意什么？比如最近天气转凉，该怎么预防急性加重？平时可以做哪些运动来改善呼吸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解日常管理（饮食、运动、居家环境）及预防急性加重的方法，特别是天气转凉时的注意事项和改善呼吸的运动建议。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供，但疾病常见于中老年人），处于稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，慢阻肺主要影响肺部功能，导致气流受限和呼吸困难。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、教育和综合管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性加重迹象，咨询重点在预防和日常护理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用均衡、高蛋白饮食（如瘦肉、鸡蛋、豆制品），多吃蔬菜水果以补充维生素，避免过饱或产气食物（如豆类、碳酸饮料）以防腹胀影响呼吸。\n2. **运动康复**：进行低强度有氧运动，如慢走、太极拳或呼吸操，每周3-5次，每次20-30分钟；重点练习腹式呼吸和缩唇呼吸，以改善肺功能和耐力。\n3. **环境与预防**：保持居家空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激；天气转凉时注意保暖，外出戴口罩，接种流感疫苗和肺炎疫苗以减少感染风险；监测症状变化，如出现气促加重或痰量增多及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、发绀或脓痰），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要集中在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况可能是普通感冒引起的，还是需要警惕其他疾病？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（红色小疹子，集中在胸背部），病程从前天开始。精神状态尚可但食欲下降。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身炎症反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和皮疹在儿童中常见，精神状态尚可，无紧急症状（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以排除麻疹、风疹或药物过敏等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测体温和皮疹变化：记录体温波动，观察皮疹是否扩散或出现其他症状（如瘙痒或水疱）。\n2. 保持舒适和补水：鼓励孩子多饮水或清淡流食，以缓解发热和食欲不振；穿着宽松衣物避免皮疹刺激。\n3. 避免自行用药：在医生明确诊断前，勿随意使用退烧药或抗过敏药物，以免掩盖病情。\n4. 准备就诊信息：就医时详细描述症状起始时间、皮疹形态和饮食情况，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、精神萎靡或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，睡觉时打鼾声音很大，还经常用嘴呼吸。白天也总是流黄鼻涕，偶尔还会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸，伴黄涕及偶发耳痛，病程1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于呼吸道结构发育关键期，腺样体生理性增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/黄涕指向鼻腔-鼻窦系统（可能合并感染）\n - 打鼾/张口呼吸涉及上气道通气功能（提示可能存在腺样体肥大或鼻咽部阻塞）\n - 耳痛关联咽鼓管功能障碍（常见继发于鼻咽部病变的中耳炎）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎的诊疗体系。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在睡眠缺氧风险，需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳镜排查中耳积液，必要时进行鼻窦CT和睡眠呼吸监测\n2. **并发症预防**：长期张口呼吸可能影响颌面发育（形成\"腺样体面容\"），需尽早干预阻断进展\n3. **对症处理**：黄涕提示可能存在细菌感染，需在医生指导下规范使用鼻用激素或短期抗生素\n4. **生长影响评估**：建议同步记录身高体重曲线，睡眠缺氧可能影响生长激素分泌\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、高热或听力急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便时还发现尿液颜色像洗肉水一样发红。这几天总觉得浑身没力气，胃口也不好，稍微吃点东西就恶心。上周单位体检发现尿蛋白有两个加号。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是急性肾炎还是肾病综合征？需要马上住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周）、肉眼血尿（洗肉水色）、全身乏力、食欲不振伴恶心。体检发现尿蛋白++，提示肾脏滤过功能异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示急性起病，需关注既往有无高血压、糖尿病或肾脏病史。\n3. **系统定位**：症状集中指向**泌尿系统**（血尿、蛋白尿、水肿）和**全身代谢**（乏力、恶心），符合肾小球滤过屏障受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理血尿、蛋白尿、水肿、急慢性肾炎及肾病综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无少尿/血压下降等急症，但“血尿+蛋白尿+水肿”三联征提示活动性肾小球疾病，需48小时内就诊以避免进展为肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需紧急检测尿红细胞形态、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质及肾脏超声，明确是否为急性肾炎或肾病综合征。\n2. **严格管理生活习惯**：限盐（<5g/天）、控制饮水量（记录24小时出入量），避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n3. **监测危重信号**：每日测量血压、尿量，若出现尿量骤减（<400ml/天）、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现少尿、胸痛或血压急剧升高，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这确诊了腰椎间盘突出。当时经过保守治疗后症状明显好转。最近一个月又开始出现腰痛，并且左腿有麻木感，走路超过十分钟就需要休息。想咨询是否需要调整治疗方案，以及这种情况是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，既往确诊腰椎间盘突出，经保守治疗后好转。近一个月复发腰痛，伴左腿麻木，步行耐力下降（超过10分钟需休息）。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有腰椎间盘突出病史，属脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及下肢神经支配区域，符合腰椎间盘突出压迫神经根（坐骨神经）的典型表现，属运动系统-脊柱疾病范畴。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出的诊断、保守治疗调整及手术评估，且患者既往在该科室就诊，病史连贯性要求同一专科跟进。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性神经症状（麻木、步行受限）需限期评估，但无急性瘫痪或二便障碍，暂无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：建议复查腰椎MRI，评估椎间盘突出程度、神经根受压情况，并与既往影像对比明确病情进展；\n2. **神经功能评估**：通过体格检查（如直腿抬高试验、肌力感觉测试）量化神经功能损害程度；\n3. **调整治疗方案**：根据评估结果考虑升级保守治疗（如物理治疗调整、神经阻滞注射）或讨论微创手术（如椎间孔镜）可能性；\n4. **生活方式管理**：避免负重弯腰，学习腰椎保护姿势，控制步行时间并分段休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便失禁或剧烈疼痛需立即急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。请问针灸对中风后遗症的康复有帮助吗？一般需要治疗多久能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于中风后遗症的典型运动功能障碍表现，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），既往有脑卒中病史，属于神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体功能受限）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"为核心诊疗范围，且科室关键词包含\"中风康复\"，与患者康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定后遗症期，无急性神经系统恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激神经重塑、改善局部血液循环促进功能恢复，对中风后运动障碍有明确康复作用，建议结合现代康复训练综合治疗。\n2. **疗程预期**：通常需连续治疗2-4周可见初步改善（如肌力增强），持续3-6个月规律治疗可获得显著功能进步，具体时长需根据个体神经修复速度调整。\n3. **康复配合**：治疗期间应每日进行患肢主动/被动活动（如抓握训练、桥式运动），注意保持血压稳定，定期神经内科复诊评估血管状况。\n4. **生活管理**：居家环境需移除行走障碍物，穿着防滑鞋，进食时注意避免呛咳，保持情绪平稳有助于康复进程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在康复过程中出现患肢肿胀疼痛加剧、意识变化或跌倒外伤，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，是应该去感染性疾病科还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现发热、咳嗽和全身酸痛，症状组合提示急性感染性过程，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫缺陷者），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性炎症反应（发热、全身酸痛），符合感染性疾病常见表现。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"\"咳嗽\"\"流感/新冠感染\"及\"不明原因发热\"。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专精于全身性感染病因筛查（如病毒、细菌、支原体等），且患者症状为多系统表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若仅表现为中低度发热且无呼吸困难、意识障碍等危重症状，可门诊就诊；若出现高热≥39℃伴气促需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前监测体温变化，记录咳嗽性质（干咳或有痰）及全身症状持续时间，便于医生全面评估。\n2. 若伴有咽痛、皮疹或腹泻等附加症状，应主动告知医生，协助鉴别病原体类型。\n3. 在确诊前注意佩戴口罩，避免公共场所聚集，降低潜在传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热、呼吸急促、胸痛或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗后牙有些松动。这两天牙龈还肿了起来，连带着半边脸都感觉胀痛，吃东西时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况严重吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈频繁出血（刷牙时加重）、后牙松动、牙龈肿胀伴发半边脸胀痛，进食时疼痛加剧。病程为近期出现，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人群（因后牙问题常见于成人）。无特殊人群特征提及，但需关注是否有糖尿病、吸烟等牙周病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈出血、肿胀、牙齿松动）和可能的口腔感染（面部胀痛提示炎症扩散）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙周炎、口腔脓肿等常见问题，与患者症状高度吻合。需急诊处理的情况（如脓肿影响呼吸）未明确描述，但当前症状属门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。牙龈肿胀伴面部胀痛提示可能为急性牙周脓肿或根尖周炎，需及时就医以防感染扩散，但无呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：口腔科医生会进行牙周探诊、X光片（如全景片或根尖片）评估牙槽骨吸收和感染范围，明确是否为牙周炎、根尖周炎或脓肿。\n2. **对症处理**：医生可能建议局部清洁（如龈上洁治）、脓肿引流（如有脓液），并开具抗生素（如感染扩散）或止痛药控制症状。\n3. **日常护理调整**：使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激出血部位；饭后用温盐水漱口减轻炎症；暂时避免用患侧咀嚼硬物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀迅速加重、发热或呼吸困难，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉记忆力下降得比较明显，而且经常头晕、乏力，走路也不太稳当。之前有高血压病史，不知道应该挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显记忆力下降，伴随持续性头晕、乏力及步态不稳（走路不稳）。病程为近期发生，症状组合提示可能涉及神经系统或全身性老年综合征。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降、步态不稳）及高血压病史常见于老年人群，符合老年病科核心服务对象特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳 → 中枢神经系统（可能为脑血管病、神经退行性病变）\n - 乏力、高血压病史 → 心血管系统及全身代谢状态\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专注原发性神经系统疾病（如脑炎、癫痫），但患者合并高血压及多系统症状，需综合管理。\n - 老年病科：专长老年多病共存（高血压+认知/运动功能下降），提供综合评估（如跌倒风险、认知筛查）、慢病整合治疗，与科室描述的\"老年慢病管理、综合评估\"高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。步态不稳增加跌倒致伤风险，需尽快就诊但非即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可同步进行认知功能（如MMSE筛查）、平衡能力及血压控制评估，避免多科室辗转。\n2. **完善基础检查**：建议提前准备近期血压记录、头部影像（如CT/MRI）及血糖血脂报告，助力病因分析。\n3. **防控跌倒风险**：居家环境移除障碍物，活动时使用防滑鞋具，必要时家属陪护。\n4. **监测症状变化**：若出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近几个月感觉右眼视力明显下降，看东西像蒙了层雾，还伴有轻微眼胀。之前体检时医生提过她有早期白内障，建议观察。请问像她这种情况需要立即就医吗？目前有哪些治疗方法可以选择？日常生活中需要注意什么来延缓病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉右眼视力明显下降（持续数月），视物模糊如蒙雾，伴有轻微眼胀。既往有早期白内障病史，医生建议观察。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属白内障高发年龄段，需关注年龄相关性眼病进展及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（白内障典型表现）、眼压（眼胀需警惕青光眼）及可能存在的玻璃体/视网膜问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖白内障、青光眼等常见眼病诊疗，且患者无急性视力丧失或外伤，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无急性危重表现（如突发失明、剧烈眼痛），但视力持续下降合并眼胀需尽快明确是否合并青光眼或其他进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议1-2周内就诊，完善视力、眼压、裂隙灯及眼底检查，明确白内障进展程度，并排除青光眼、黄斑病变等共病。\n2. **治疗选择分层**：\n - 若确诊为单纯白内障进展：可考虑超声乳化吸除+人工晶体植入术，目前为首选微创方案。\n - 若合并眼压升高：需联合降眼压药物或相应抗青光眼手术。\n3. **日常防护措施**：\n - 外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光刺激；\n - 控制血糖、血压，避免长期使用糖皮质激素；\n - 增加深色蔬菜、水果摄入（补充维生素C/E）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）等症状，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔还会吐一两口奶。这两天大便次数增多，肚脐周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您，这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便次数增多、肚脐渗液和面部皮疹。症状均为轻度，病程在近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊脆弱人群，免疫和生理系统未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、局部感染风险（肚脐渗液）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者情况高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，如果黄疸迅速加重或扩散到四肢，及时就医；喂奶时采取少量多次方式，避免过度喂养，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶。\n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精棉签每日轻轻消毒脐周渗液处，避免覆盖尿布，防止感染；如出现红肿、化脓或异味，立即就诊。\n3. **皮疹和排便管理**：用温水轻柔清洗面部皮疹，避免使用刺激性护肤品；记录大便次数和性状，如转为水样便或伴有精神萎靡，需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现嘴角漏水，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。第一周去急诊做了检查，排除了脑卒中，诊断为周围性面瘫。现在第三周，嘴角歪斜有所改善，但右眼仍然不能完全闭合，吃饭时食物会卡在右侧颊部，喝水也会从右侧漏出。这种情况影响日常生活，也很影响外观，请问针灸治疗对我这种情况有帮助吗？一般需要治疗多久能看到明显效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，初始表现为嘴角漏水、右眼闭合不全和右侧眉毛无法抬起，急诊已排除脑卒中并诊断为周围性面瘫。目前症状部分改善（嘴角歪斜减轻），但右眼闭合不全、进食时食物滞留右侧颊部及饮水漏出问题持续，影响日常生活和外观。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于症状描述，可能为成人（面瘫常见于20-50岁人群），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，需注意病程处于亚急性期（3周）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围性面神经（如面神经炎），导致面部肌肉运动功能障碍，包括眼睑闭合、口角控制和咀嚼吞咽协调问题。\n \n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫（周围性面瘫）、中风后遗症康复和疼痛管理，且患者情况属于慢性期康复需求，非急性神经系统事件（已排除脑卒中），与针灸科适应症高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者已排除急性脑卒中，症状稳定但未完全恢复，无昏迷或急性恶化迹象，符合慢性康复管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适用性**：针灸是周围性面瘫的常规有效疗法，尤其对于亚急性期（发病后2-4周），可通过刺激面部神经和肌肉促进功能恢复，改善眼睑闭合、口角对称和咀嚼功能。\n \n2. **治疗周期预期**：一般针灸治疗需连续进行，每周2-3次，多数患者在4-8周内可见明显效果（如眼闭合改善、漏水减少），但具体时长因人而异，取决于神经损伤程度和个体恢复能力。\n \n3. **辅助自我护理**：日常注意保护右眼，使用人工泪液或眼膏防止角膜干燥；进食时细嚼慢咽，偏向健侧咀嚼；可配合轻柔面部按摩，以增强血液循环和肌肉活动。\n \n4. **随访与评估**：建议在针灸科定期复诊，医生可能结合电生理检查评估神经恢复进度，若效果缓慢，可考虑联合物理治疗或神经内科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状突然加重、视力模糊或发热等急症，请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，避免自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛不敢活动，腰背僵直的情况反而加重了。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？治疗上应该优先处理哪个？\n2. 她现在服用普瑞巴林缓解神经痛，但效果不明显，是否需要调整用药？\n3. 针对她的情况，贵科有没有综合性的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛（左肋间烧灼样疼痛，夜间加重，持续3个月）和慢性腰背痛（由腰椎间盘突出引起，近期因活动减少而僵直加重）。两种疼痛并存且可能相互影响。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有带状疱疹病史和腰椎间盘突出基础病，属于慢性疼痛高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛）和肌肉骨骼系统（腰椎退行性病变），两者均与疼痛通路相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛和腰背痛，其诊疗范围覆盖带状疱疹后神经痛和腰椎间盘突出相关疼痛，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性外伤表现，但慢性疼痛影响生活质量，需非紧急专科管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛评估**：建议在疼痛科进行全面评估，包括疼痛性质、强度和功能影响，以确定带状疱疹后神经痛和腰背痛的交互作用，并制定个体化治疗计划。\n2. **药物调整**：普瑞巴林效果不佳可能需调整剂量或联合用药（如加用其他神经病理性疼痛药物），但必须在医生指导下进行，避免自行更改。\n3. **多模式治疗**：疼痛科可提供综合方案，如神经阻滞、物理疗法或微创介入，以同时缓解神经痛和腰背僵直，并鼓励适度活动以防止功能退化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹偶尔会隐隐作痛，特别是吃了油腻食物后更明显。这两个症状会不会是相关的？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部可触及肿块（吞咽时移动），伴右上腹隐痛（油腻饮食后加重），症状呈间歇性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但需关注甲状腺疾病（女性多见）与胆道疾病（中年人群高发）的交叉风险。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽移动 → 高度提示甲状腺来源（内分泌系统）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发 → 符合胆囊/胆道系统症状（消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确覆盖甲状腺结节与胆囊结石（见科室信息）\n - 甲状腺专科多归属普外科体系，胆道疾病属普外科核心病种\n - 患者两个症状虽属不同系统，但均属普外科经典诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**低风险**\n - 无发热、剧痛、黄疸等急症表现\n - 需警惕若疼痛加剧或出现高热需急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：颈部超声（评估甲状腺肿块性质）+ 腹部超声（排查胆囊结石/炎症）\n2. **针对性化验**：甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4） + 肝功能+血脂（辅助判断胆道疾病风险）\n3. **症状关联性分析**：两个症状大概率无直接关联，但需警惕少见的多发性内分泌肿瘤可能，普外科医生会进行系统性评估\n4. **随访要点**：记录疼痛发作频率与饮食关系，避免高脂饮食观察症状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大压迫感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为颈椎不舒服导致头痛和手臂发麻，之前也查出来有颈椎病。请问像我这种情况，去针灸科治疗会比去骨科更合适吗？针灸科主要针对哪些颈椎病症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适，伴随头痛和手臂发麻，病程未明确提及但已知有颈椎病病史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群，推测可能为成年人；有既往颈椎病诊断，提示慢性疼痛问题。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头痛、手臂麻木可能源于神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专长于慢性疼痛管理（如颈肩痛）、神经功能康复（如麻木）、非手术疗法（针灸、推拿），科室信息明确列出颈椎病、颈肩腰腿痛为其适应症，且转诊指南指出慢性病调理/疼痛管理首选针灸科。\n - 骨科：侧重于急性结构性病变、手术评估（如椎间盘突出严重需手术），但患者未提及急性创伤或手术需求。\n - 匹配结论：针灸科更贴合患者慢性症状及康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急诊指征（如突发瘫痪、意识障碍），但若麻木加重或出现行走困难需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针灸治疗**：针灸科可通过针刺、艾灸或推拿缓解颈椎局部炎症、改善血液循环，有效减轻头痛和手臂麻木等神经压迫症状。\n2. **结合影像检查**：若近期未复查，建议携带既往颈椎影像资料（如X光、MRI）至针灸科，帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. **日常养护配合**：避免长时间低头，定期进行颈部拉伸（如“米”字操），睡眠时使用低枕以减轻颈椎负荷。\n4. **症状监测**：若麻木范围扩大或出现下肢无力，需转诊骨科或神经外科排除严重椎间盘突出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体活动障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访2年。近1周出现咳嗽加重，咳黄黏痰，活动后气促明显，夜间需垫高枕头入睡。既往使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制稳定。请问目前症状加重是否需要调整治疗方案？是否需要加用其他药物？近期需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近1周出现咳嗽加重、咳黄黏痰、活动后气促加重，夜间需垫高枕头入睡（提示端坐呼吸），症状符合慢阻肺急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有2年慢阻肺病史，长期使用布地奈德福莫特罗控制治疗，属于呼吸系统慢性疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，咳嗽、咳痰、气促加重提示可能存在气道感染或炎症急性加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺急性加重属于呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，科室明确包含慢阻肺随访及急性加重管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但气促加重伴端坐呼吸提示需要尽快医疗干预，避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快门诊复查肺功能及血氧饱和度，医生会根据痰色（黄黏痰）考虑完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在细菌感染。\n2. **治疗方案调整**：在医生指导下可能需要短期加用口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及糖皮质激素（如泼尼松），同时评估是否需要升级吸入方案（如三联吸入疗法）。\n3. **症状监测与应急**：每日记录痰量、颜色及气促程度，若出现静息时呼吸困难、口唇发绀或嗜睡等低氧血症表现，需立即急诊就诊。\n4. **家庭管理优化**：坚持规范吸入用药，避免吸烟/油烟刺激，保持室内通风，可尝试叩背排痰，必要时家庭氧疗（需经医生评估指征）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常出现头痛，特别是后脑勺一阵一阵地胀痛，有时候还会伴随头晕。这种情况在下午或者用脑过度的时候更明显，已经影响到我正常工作了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复发作后脑勺胀痛，呈阵发性，伴随头晕，症状在下午或用脑过度时加重，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续一个月且与用脑相关，提示可能为成年人群，需考虑工作压力或生活方式因素。\n3. **系统定位**：头痛和头晕主要涉及中枢神经系统，特别是血管性、紧张性或颅内病变可能，需排除脑血管或神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕等神经系统症状，覆盖脑梗死、眩晕综合征等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性加重，无急诊指征如突发偏瘫、意识障碍或呕吐，但需门诊评估以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录头痛日记，包括发作时间、频率、诱因（如用脑、压力）和缓解方式，以帮助医生诊断。\n2. 门诊就诊时，医生可能建议进行头颅CT或MRI、血压监测和神经系统检查，以排除脑血管疾病或结构性病变。\n3. 调整生活方式，如规律作息、减少用脑过度，并尝试放松技巧（如深呼吸）以缓解症状，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天了，这两天发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口，吃奶比之前差一些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天4-5次。另外肚脐眼有少量淡黄色渗液，脸上还有些小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，也会安静睡觉。请问这种情况需要马上去医院吗？在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天4-5次稀便）、脐部少量淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无发热、拒乳、呼吸异常等危急表现，属于特殊脆弱人群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸、吃奶差：可能涉及肝胆系统（生理性黄疸或早期病理性黄疸）及消化系统。\n - 吐奶、稀便：消化功能未成熟或喂养适应问题。\n - 脐部渗液：局部感染风险（需排除脐炎）。\n - 皮疹：可能为新生儿红斑等生理性现象。\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿常见问题（轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），且无急诊指征，符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天健康监测与轻症管理）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓或精神萎靡等\"红旗征象\"，但需密切监测黄疸进展及脐部情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养，确保每日排尿6-8次以上；记录吃奶量、黄疸范围及大便性状，若吃奶持续减少或出现拒乳需立即就医。\n2. **黄疸家庭护理**：适当增加喂养频率促进胆红素排泄，避免包裹过多；观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜，若24小时内明显加重需急诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：用75%酒精每日2次清洁脐部（由内向外），保持干燥；皮疹若无脓点、溃破可暂观察，避免搔抓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热≥38℃、呕吐加剧呈喷射状、脐周红肿扩散、精神变差或黄疸迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通气，特别是晚上睡觉时更明显，需要用嘴呼吸。脓涕是黄绿色的，有时候还带点血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头昏脑胀，注意力也没法集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞和流脓涕，病程约两个月，从轻微鼻塞逐渐加重至双侧鼻塞，夜间需用嘴呼吸，脓涕呈黄绿色并带血丝，伴随睡眠障碍、头昏脑胀和注意力不集中。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状描述提示为慢性病程，可能影响日常生活功能。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞、脓涕和血丝提示可能的炎症或结构性问题（如鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲），头昏脑胀可能与鼻窦引流不畅或慢性缺氧相关。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围涵盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见症状和疾病，与患者描述高度吻合，无需急诊处理（无急性窒息、大量出血等紧急情况）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽影响生活质量，但无急性呼吸困难、高热或大量出血等紧急征象，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，医生可能通过鼻内镜观察鼻腔结构，评估鼻黏膜状态、脓涕来源及是否有息肉或偏曲。\n \n2. **考虑影像学检查**：根据初步评估，可能需要鼻窦CT扫描，以明确是否存在鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等器质性问题。\n \n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和清除脓涕，避免自行使用减充血剂，以免加重症状；同时保持室内空气湿润，改善睡眠姿势。\n \n4. **生活方式调整**：注意休息，避免吸烟和接触刺激性气味，记录症状变化（如脓涕颜色、出血频率），以便就诊时提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和药膏，用药后出血和疼痛确实好多了。但这两天大便又有点干硬，排便时又开始出血，肛门还有点肿痛。想请问您：1. 这种情况需要调整用药吗？2. 平时饮食要注意什么才能避免反复发作？3. 需不需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有痔疮病史，近期用药后症状改善，但新出现大便干硬、排便出血和肛门肿痛，症状反复。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有痔疮病史，近期接受过治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与排便功能和局部炎症相关。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿痛、痔疮复发）完全符合肛肠科门诊的常见疾病范围（痔疮、肛裂等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状反复需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：当前症状反复可能与大便干硬刺激有关，建议继续使用原痔疮栓和药膏，但若肿痛加重，需复诊由医生评估是否加用口服消炎药或调整局部用药。\n2. **饮食管理**：增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）和水分摄入，避免辛辣、油腻食物，保持大便柔软以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **复诊安排**：建议近期复诊一次，医生可通过肛门镜检查明确是否有新发肛裂或痔疮加重，并根据情况调整长期预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。现在她因为活动受限整天躺着，又说腰腿酸痛。请问这些症状之间有关联吗？针灸治疗能同时改善她的肢体功能和疼痛失眠问题吗？需要做哪些检查来确定治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括中风后左侧肢体活动不便（病程超过1年）、近两个月持续性头痛、夜间失眠、因活动受限导致长期卧床引起的腰腿酸痛。这些症状可能相互关联，中风后遗症是基础病因，而头痛和失眠可能是继发表现，腰腿酸痛则与长期制动相关。\n2. **患者画像**：62岁女性，中风后遗症患者，属于老年人群，有慢性神经系统疾病史，活动受限导致长期卧床，可能伴有肌肉萎缩或关节僵硬风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）、运动系统（腰腿酸痛因活动受限）和睡眠-觉醒系统（失眠），可能由中枢神经损伤、肌肉骨骼退变或心理因素（如焦虑）共同引起。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛、失眠和颈肩腰腿痛，且科室关键词包括针灸、推拿、艾灸等非手术康复手段，适合慢性病调理和疼痛管理。患者无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈头痛伴呕吐或意识改变），但需监测头痛性质变化以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与检查**：建议在针灸科门诊进行详细评估，包括神经系统检查（如肌力、感觉测试）、影像学检查（如头颅CT或MRI复查，排除新发病变）和睡眠质量评估，以明确头痛原因（是否与中风后血管性因素相关）和腰腿酸痛的性质（如是否因卧床导致肌肉萎缩或压疮）。\n2. **针灸综合治疗**：针灸科可结合针刺、艾灸或推拿等手段，针对肢体功能康复（如改善偏瘫）、头痛和失眠进行同步调理。例如，通过穴位刺激调节气血，缓解疼痛并促进睡眠；肢体康复训练可结合针灸增强效果。\n3. **生活方式调整**：鼓励在安全前提下进行适度活动（如床上关节屈伸练习），避免长期卧床加重酸痛；调整作息环境，减少夜间刺激以改善失眠。必要时，针灸科医生可能建议联合康复科或神经内科进行多学科管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如头痛加剧、意识模糊或肢体无力加重），请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路时腿拖沓，左手握力也很差。最近还发现他喝水偶尔会呛咳，说话有些含糊不清。请问这种情况该如何进行康复训练？需要立即来康复科就诊吗？有没有什么在家就能做的简单训练方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活、行走时腿拖沓、左手握力差，以及新出现的饮水呛咳和言语含糊不清。病程为三个月前突发脑梗后持续存在功能障碍，提示脑卒中后遗症期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能存在年龄相关的康复需求。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），具体包括运动系统（肢体活动障碍、握力差）、言语系统（构音障碍）和吞咽系统（呛咳）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。无需急诊，因患者处于恢复期而非急性期。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需注意吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，建议尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊康复科**：脑梗后3个月是康复黄金期，专业评估可制定个性化训练计划，包括物理治疗（改善行走和肢体活动）、作业治疗（增强手部功能）和言语吞咽治疗。\n \n2. **居家基础训练**：在家可进行安全练习，如： \n - 肢体训练：坐位抬腿、握力球练习，每日2-3次，每次10-15分钟； \n - 吞咽保护：小口喝水、低头吞咽，避免进食流质过快； \n - 言语练习：缓慢朗读简单句子，强化口唇肌肉。\n \n3. **监测风险症状**：如出现发热、呼吸困难或呛咳加重，需警惕吸入性肺炎，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生指导下进行，避免过度劳累。如出现急症（如突发呼吸困难、意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现早晨起床后眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便颜色像浓茶还带着泡沫，浑身乏力恶心。去年体检发现血压偏高但没重视，最近测血压在150/95左右。请问我这种情况可能是什么肾病？需要立即去医院检查哪些项目？平时要注意控制血压和饮食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝浮肿、小便呈浓茶色带泡沫、全身乏力恶心，结合既往血压偏高史（150/95 mmHg），病程为近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史未规范管理，症状提示可能为慢性肾脏病急性进展或原发肾小球疾病。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（水肿、泡沫尿提示蛋白尿/血尿）及循环系统（高血压继发肾损伤），伴随全身症状（乏力、恶心）可能为肾功能不全代谢产物蓄积表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等诊疗范畴，且患者目前无急性少尿/血压骤降等急诊指征，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但高血压合并肾损伤征象需48小时内就诊，避免进展为肾衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查项目**：优先完成尿常规（重点观察蛋白、红细胞、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量及肾脏超声，评估肾实质损伤程度。\n2. **血压管理**：严格控制在<130/80 mmHg，建议使用ACEI/ARB类降压药（如缬沙坦），兼具肾脏保护作用，需在医生指导下用药。\n3. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日<5g），适量优质蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天），避免豆制品及动物内脏，每日监测体重及尿量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（<400ml/天）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈部僵硬，偶尔会头晕。考虑到他年龄和基础疾病，想请教一下平时可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？另外在日常生活中需要注意什么？比如睡觉姿势、工作姿势等方面有没有特别要留意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主要症状包括颈部僵硬和偶发性头晕，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础疾病，属于退行性病变高发人群，需关注慢性病管理和生活方式调整。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变、颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈椎病、颈肩腰腿痛、骨关节炎等慢性疼痛和康复管理，与患者诉求高度契合；患者无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性加重或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸保健方法**：可定期接受针灸治疗（如选取风池、肩井、天柱等穴位）以舒筋活络、缓解僵硬；结合艾灸温通颈部气血，或拔罐改善局部循环，但需在专业医师指导下进行。\n2. **日常姿势管理**：避免长时间低头工作或使用电子产品，保持颈椎中立位；睡眠时选择高度适宜的枕头（以支撑颈部生理曲度为宜），建议仰卧或侧卧，避免俯卧。\n3. **生活方式调整**：适当进行颈部温和拉伸（如缓慢转头、耸肩练习），避免突然剧烈动作；控制高血压，定期监测血压，减少颈椎血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体麻木或行走不稳）请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，不可自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为上腹痛和反酸在您这里就诊，当时诊断为胃食管反流病，开了奥美拉唑治疗。服药两周后症状基本消失了。但是最近一周又开始出现烧心和反酸，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您我现在需要继续服药吗？还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程为3个月前诊断为胃食管反流病（GERD），经奥美拉唑治疗后症状缓解，但最近一周复发，饭后和夜间躺下时加重。\n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但从病史推断为成年患者，可能为一般成人群体，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关，提示胃食管反流病复发或控制不佳。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，其诊疗范围包括症状评估、药物调整和长期管理，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊随访以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊消化内科门诊，医生会根据症状复发情况评估是否需要继续或调整奥美拉唑剂量，可能考虑长期维持治疗或联合用药。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物或体位），以帮助医生更精准地制定个体化治疗方案。\n3. 调整生活方式，如避免高脂、辛辣食物，减少餐后立即躺卧，抬高床头，以减轻反流症状。\n4. 如果症状在复诊前加重或出现新症状（如胸痛、吞咽困难），应及时就医，避免自行停药或调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他咳嗽咳痰比平时多，痰是白色的，而且稍微走几步路就喘得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要调整现在的用药方案吗？还是需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰增多（白色痰）、活动后气促加重、夜间需高枕卧位，病程为近期加重，基础疾病为确诊3年的慢阻肺。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础病史3年。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽咳痰）及通气功能障碍（活动性气促、夜间呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期随访、症状评估和用药调整，患者当前表现属慢性疾病管理范畴，未达到急诊指征（无脓痰、发绀等急性加重标志）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重影响日常生活，但无急性生命危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查（如FEV1、肺弥散功能）和血氧饱和度监测，评估当前疾病控制情况。\n2. 携带既往用药记录，由医生根据气促程度和夜间症状调整支气管扩张剂或吸入激素方案（如联合长效β2受体激动剂+抗胆碱能药物）。\n3. 每日记录咳嗽频率、痰量及活动耐力变化，门诊时提供详细日记以供疗效判断。\n4. 若期间出现黄脓痰、发热或静息时呼吸困难，需立即转诊呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带血，颜色鲜红，量不多。平时工作经常久坐，饮食也不太规律。虽然目前症状不严重，但很担心会发展成痔疮或其他肛肠疾病。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛肠问题？比如饮食、生活习惯上有什么具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶发性大便带血，颜色鲜红且量少，病程未明确但症状轻微，可能与久坐和不规律饮食相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄和性别），但提及工作久坐和饮食不规律，提示可能为办公室工作者或需长时间坐姿的职业人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，鲜红色便血通常提示下消化道出血（如痔疮或肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、痔疮、肛裂等肛肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无大量出血、高热或急性梗阻等急诊指征，但需排除潜在疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），保持充足水分，避免辛辣刺激食物，以软化大便并减少排便时对肛门的刺激。\n2. **生活习惯改善**：避免长时间久坐，建议每隔1-2小时起身活动，促进局部血液循环；养成定时排便习惯，避免如厕时过度用力或长时间看手机。\n3. **定期观察与检查**：如果症状持续或加重（如出血量增加、疼痛加剧），及时就医进行肛门指检或肠镜检查，以排除痔疮、息肉或其他肛肠疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛两个问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛不敢活动，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？在用药治疗时需要特别注意什么？是否需要分开治疗还是可以一起处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在两种疼痛问题：一是带状疱疹后神经痛（病程3个月，皮疹已消退，左肋间烧灼样疼痛，夜间加重）；二是慢性腰背痛（多年腰椎间盘突出病史，近期因带状疱疹疼痛限制活动而加重）。核心问题是两种疼痛的相互影响及治疗注意事项。\n\n2. **患者画像**：老年女性（65岁），属于带状疱疹后神经痛高发人群（年龄>60岁风险增加），且合并慢性退行性疾病（腰椎间盘突出）。活动受限可能进一步影响生活质量。\n\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：属于周围神经系统损伤后的神经病理性疼痛\n - 腰背痛：源于肌肉骨骼系统（椎间盘退行性病变）及可能的神经根受压\n - 两者存在生理-心理相互影响：神经痛导致活动减少→腰背肌群代偿失调→结构性疼痛加重\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗，专门处理多源性慢性疼痛的综合管理，完全匹配患者需求。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（无休克/呼吸困难），但夜间疼痛加重影响睡眠，且双痛叠加可能导致功能状态恶化，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联性管理**：两种疼痛确实会相互影响。带状疱疹痛导致的保护性体位和活动减少会加重腰椎负荷，建议在疼痛科医生指导下进行渐进式功能锻炼，打破\"疼痛-不动-更痛\"的恶性循环。\n\n2. **用药特别注意**：\n - 神经痛首选加巴喷丁/普瑞巴林等抗惊厥类药物，但需从低剂量起始（老年人药物清除率下降）\n - 联合使用非甾体抗炎药处理炎性腰背痛时，需监测肾功能和胃肠道反应（老年人群风险高）\n - 避免随意叠加相同机制药物，建议使用疼痛日记记录双痛特点以指导用药\n\n3. **整合治疗策略**：建议采用疼痛科的综合治疗方案，包括药物联合介入治疗（如肋间神经阻滞治疗带状疱疹痛+腰椎靶点注射缓解根性症状），配合物理治疗重建正常活动模式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防胃病加重？比如饮食方面该怎么调整比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，属于慢性反复发作的消化系统症状，提示可能存在胃食管反流或胃动力异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有胃病家族史（父亲有胃病史），属于消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃排空能力。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专精胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病的管理与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**： \n - 采用低脂、低糖饮食，避免巧克力、薄荷、辛辣食物及咖啡因 \n - 少食多餐（每日4-6餐），进食后2小时内避免平卧 \n2. **生活方式干预**： \n - 睡眠时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流 \n - 控制体重，避免穿紧身衣物降低腹压 \n3. **风险监测**： \n - 记录症状触发食物，定期随访评估 \n - 若出现黑便、呕吐物带血或体重骤降需立即就医 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。最开始只是零星的几个小点，现在逐渐连成片状，夜间瘙痒更严重，经常影响睡眠。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程为两个月。症状从零星小点逐渐扩展为片状，夜间瘙痒加剧，影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由炎症、过敏或免疫相关因素引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），不涉及急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，医生会通过视诊和触诊评估皮疹形态、分布和严重程度，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试以明确诊断。\n2. 避免搔抓皮疹，以防继发感染；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦和刺激。\n3. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、环境或接触物），帮助医生诊断；夜间瘙痒可尝试冷敷或使用温和保湿霜缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频尿急的症状，每天要上厕所十五六次，而且一有尿意就憋不住。排尿时还伴有尿道烧灼感，昨天发现尿液呈淡红色。这些症状已经影响到我的工作和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频（每日15-16次）、尿急（憋不住）、排尿烧灼感及肉眼血尿（淡红色），病程一周，已影响工作与睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿伴尿路刺激征需警惕感染、结石或肿瘤，成年男性需考虑前列腺疾病，女性需注意泌尿系感染。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺），血尿提示可能涉及肾脏、输尿管或膀胱黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、血尿、尿路感染及结石等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需及时排查病因，但无高热、剧烈疼痛或尿潴留等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、泌尿系超声检查，明确血尿来源并评估感染或结石可能；\n2. 就诊前记录每日排尿次数、尿色变化及伴随症状，帮助医生精准判断；\n3. 避免摄入辛辣食物、咖啡因及酒精，减少对尿路的刺激；\n4. 若出现发热、腰痛加剧或完全无法排尿，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又出现了胸闷和夜间咳嗽的症状。去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了布地奈德吸入剂，用药后症状控制得不错。但这周开始，感觉胸闷加重，晚上经常咳醒，早上起床时也咳得厉害。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里养了宠物，会不会是过敏原导致的症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知过敏性哮喘病史，近期出现胸闷加重、夜间咳嗽频繁及晨起咳嗽，症状反复持续一周，既往布地奈德吸入剂治疗有效但当前控制不佳。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，有明确过敏原暴露风险（新养宠物）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性及过敏性炎症加重。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊诊疗范围（稳定期管理、过敏性哮喘、症状评估与用药调整），且无急性呼吸困难等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重需及时干预，但暂无说话费力、发绀等急性危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至哮喘专病门诊复诊，评估当前肺功能及炎症控制水平，由医生根据症状调整吸入剂剂量或联合用药（如增加长效支气管扩张剂）。\n2. 严格避免潜在过敏原：立即将宠物隔离至室外，彻底清洁居住环境，监测症状变化以确认过敏关联性。\n3. 继续规范使用布地奈德吸入剂，记录每日症状频率和夜间觉醒次数，复诊时提供详细日记供医生参考。\n4. 若出现呼吸急促、嘴唇发紫或用药后症状无缓解，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状之间有没有关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月不明原因体重下降10斤。症状组合呈现进行性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），快速体重下降提示系统性消耗。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统异常\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三者共同指向可能存在恶性肿瘤及转移风险\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺原发灶诊疗\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤综合治疗（化疗/靶向治疗等）\n - 根据转诊规则，疑似恶性肿瘤伴转移体征需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，必要时转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或MRI增强扫描\n2. 建议进行血常规、肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）及甲状腺功能检测\n3. 甲乳外科门诊评估是否需行穿刺活检（乳腺硬块+淋巴结同步检查）\n4. 记录每日饮食摄入量与体重变化，为医生提供客观消耗指标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上淋巴结迅速增大、胸痛、咯血或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转，还感觉脚部发凉。我担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴脚部发凉，病程未明确但呈近期进展。症状与活动相关，提示下肢血流灌注不足。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病（PAD）的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时疼痛及温度感知异常，符合外周血管系统（动脉）功能障碍，需警惕动脉硬化导致的血流受限。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性缺血（如静息痛、坏疽）或急诊指征，但慢性症状需尽快专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制体重；每日检查足部有无破损、颜色变化，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适鞋袜以防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：低盐、低脂、糖尿病饮食（控制碳水比例），增加蔬菜、全谷物摄入，限制加工食品及饱和脂肪，有助于控制血压、血糖及血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **运动康复**：在无静息痛前提下，每日进行规律步行锻炼（如每次20-30分钟，至轻微酸痛时休息，再继续），逐步增加距离，以促进侧支循环建立；避免长时间站立或坐卧不动。\n4. **监测与随访**：定期监测血压、血糖（空腹及餐后）和糖化血红蛋白，遵医嘱用药；症状加重（如疼痛持续不缓解、脚趾变紫或破溃）需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、冰冷苍白、麻木无力或伤口溃烂等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有左肩酸胀感。每次持续5-10分钟，停下休息就能缓解。昨天买菜提重物时又发作了一次，还出现了轻微气短。这种情况会影响我日常做家务和接送孙子，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走、上楼、提重物时发作），表现为胸口发闷如\"大石头压迫感\"，伴有左肩酸胀和气短，持续5-10分钟，休息可缓解，病程一个月。\n2. **患者画像**：从日常活动（做家务、接送孙子）推断可能为中老年人群，存在心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：典型心绞痛症状，涉及心血管系统。胸痛放射至左肩、活动诱发、休息缓解的特征高度提示心肌缺血。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸痛、胸闷、呼吸困难；冠心病、心绞痛等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗典型表现（如持续剧痛），但症状进行性加重（新出现气短），存在不稳定心绞痛可能，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录症状发作频率、诱因和持续时间，就诊时向医生详细描述\n2. 避免剧烈活动和提重物，症状发作时立即停止活动并休息\n3. 就诊前测量并记录基础血压、心率，准备既往病史资料\n4. 预期需进行心电图、运动负荷试验、心脏超声等专项检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴有大汗、恶心等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问针灸科和神经内科都可以治疗面瘫，我这种情况更适合去针灸科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面瘫的治疗选择，核心问题是比较针灸科与神经内科的适用性，未提供具体症状细节或病程。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但问题聚焦于面瘫治疗路径选择。\n3. **系统定位**：面瘫主要涉及神经系统（如面部神经功能障碍），可能由周围神经病变（如贝尔麻痹）或中枢神经问题引起。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专门针对面瘫的康复治疗，尤其适用于慢性期、恢复期或非急性面瘫，通过针灸、推拿等方法促进神经功能恢复。\n - 神经内科：侧重于面瘫的病因诊断和急性期管理（如感染、中风或自身免疫疾病），若为急性发作或伴其他神经系统症状（如肢体无力），需优先就诊。\n - 结合科室信息，针灸科明确列出面瘫为常见适应症，且转诊指南指出慢性病康复首选针灸科；神经内科则更适合急性或复杂病例。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（假设患者无急性症状如剧烈疼痛、发热或意识障碍），但若面瘫突发或加重，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 若面瘫为近期发作（如1-2周内），建议先至神经内科排除急性病因（如感染或中风），再转针灸科进行康复治疗。\n2. 针灸科治疗面瘫通常结合电针、艾灸等方法，早期干预（发病1-3个月内）效果更佳，需定期随访评估恢复进度。\n3. 避免自行按摩或热敷面部，以免加重神经损伤；治疗期间注意面部保暖，减少风寒刺激。\n4. 如出现耳痛、皮疹或视力模糊等新症状，应及时复诊或转神经内科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如面瘫突发伴言语不清、肢体无力或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近两个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时咳得厉害，运动后也会加重。咳嗽时能听到轻微的喘息声，但没有发烧。这种情况断断续续出现，有时好几天，过几天又开始了。孩子之前有过敏性鼻炎，家里也没有人吸烟。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续两个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声，无发热，症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎病史，无家庭吸烟暴露，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，与气道高反应性和过敏倾向相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呼吸困难、发绀等急性表现，但需警惕潜在哮喘发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如儿童适用）和过敏原测试，帮助明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：保持家居清洁，避免尘螨、宠物毛屑等常见过敏原；使用防螨床品，定期通风，控制湿度在50%以下以减少诱发因素。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息发作的时间、频率和诱因（如运动、夜间），就诊时提供给医生，辅助诊断和治疗方案制定。\n4. **避免诱因与基础护理**：鼓励孩子适度休息，避免剧烈运动诱发症状；坚持治疗过敏性鼻炎（如医生指导用药），因鼻炎控制不佳可能加重呼吸道症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，肚子没有明显疼痛，但感觉胎动比平时少了一些。请问这种情况需要立即来医院检查吗？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周出现少量褐色阴道分泌物伴胎动减少，无显著腹痛，症状发生于当天早晨。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），需特别关注胎儿安危及早产风险。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动变化），可能关联胎盘功能或宫颈变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"高危妊娠\"的评估管理，且需排除胎盘早剥、胎儿窘迫等急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕晚期胎动减少合并出血（即使为褐色）需警惕胎盘功能异常、早产征兆或胎儿窘迫，虽无剧痛仍属需紧急评估范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：褐色分泌物可能为陈旧性出血，但结合胎动减少，需尽快进行胎心监护、B超检查胎盘位置及羊水情况，排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。\n2. **临时监测措施**：侧卧位计数胎动，若2小时内胎动＜10次或持续减少，需直接前往急诊。\n3. **避免风险行为**：暂停性生活及体力活动，保持外阴清洁，记录分泌物颜色及量的变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期出血伴胎动异常属于产科急症指征，如医院门诊已下班或等待时间过长，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药一周后，大部分皮疹已经消退，瘙痒也明显减轻。但现在手臂内侧和膝盖后侧还有少量红斑，偶尔还是会发痒。想请问这些残留症状需要继续用药吗？如果需要的话，药膏和口服药还需要用多久？另外，我最近发现小腿上又出现了几个新的小红点，这是湿疹又复发了吗？平时生活上有什么需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药一周后大部分皮疹消退、瘙痒减轻，但手臂内侧和膝盖后侧残留少量红斑和偶发瘙痒；小腿新出现少量小红点，疑似复发。\n2. **患者画像**：湿疹复发患者，近期接受过外用药膏和口服抗过敏药治疗。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎症性皮损（红斑、瘙痒、新发红点），符合湿疹的慢性复发特性。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹等慢性皮肤病的维持治疗和复发评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身症状、无大面积皮损或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**： \n 残留红斑和瘙痒需继续使用外用药膏（如激素类药膏）至皮损完全消退，通常再维持1-2周；口服抗过敏药可逐渐减量（如隔日一次）后停药，具体需遵复诊医嘱。\n2. **新发皮损观察**： \n 小腿新红点可能为湿疹复发或药物反应，建议拍照记录并复诊时由医生明确诊断，避免自行用药。\n3. **生活管理**： \n - 避免搔抓和热水烫洗，沐浴后立即涂抹保湿霜； \n - 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦； \n - 近期忌食辛辣、海鲜等可能加重过敏的食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、破溃流脓、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞流黄鼻涕，晚上睡觉打呼噜特别响，还经常说耳朵闷闷的听不清楚。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大引起的鼻窦炎和中耳炎？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，核心症状包括持续一个月的鼻塞、流黄鼻涕、夜间打鼾响、耳闷及听力下降，病程较长且症状涉及多部位。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科常见年龄组，腺样体生理性增生高发期，易因上呼吸道问题引发并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及耳部，涉及鼻腔（鼻塞、脓涕）、咽部（打鼾提示上气道阻塞）、耳部（耳闷、听力下降），符合腺样体肥大继发鼻窦炎及中耳炎的典型表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、腺样体肥大、中耳炎、打鼾等疾病，且提供相关检查（如鼻内镜、听力测试）及手术评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一个月且影响睡眠和听力，但无急性呼吸困难或剧烈疼痛，需尽快门诊评估以避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜查看鼓膜状态，纯音测听或声导抗检查明确中耳功能。\n2. **药物治疗尝试**：在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂或短期抗生素控制鼻窦炎和中耳炎，观察症状改善情况。\n3. **手术评估指征**：若药物治疗无效、腺样体肥大严重阻塞气道或反复发作中耳炎，可考虑腺样体切除术，但需结合影像学（如鼻咽侧位片）及孩子整体状况决定。\n4. **家庭护理配合**：睡前清洁鼻腔（如生理盐水冲洗）、抬高床头减轻打鼾，避免呼吸道感染，定期随访听力及鼻部症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、耳痛加剧或完全听力丧失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但这两天排便又开始带鲜血，肛门还有个小肉球脱出来，需要用手推回去。想请问现在这个情况需要调整用药吗？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后症状曾缓解，但近期复发便血伴肛门肿物脱出，需手法复位。病程呈波动性，提示痔疮活动期。\n2. **患者画像**：既往确诊痔疮病史，近期接受过药物治疗，属于肛周疾病复诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域，涉及消化系统末端解剖结构及血管丛。\n4. **科室匹配**：便血+肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮/直肠息肉/肛垫脱垂等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或坏死征象，但肿物需手法复位提示痔核脱垂程度加重，需近期干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估脱出肿物性质，通过肛门指检或肛门镜明确是否为嵌顿痔或合并其他病变\n2. 当前勿自行调整用药，痔疮栓可能对脱垂型痔疮效果有限，需医生重新制定治疗方案（如考虑硬化剂注射或胶圈套扎）\n3. 记录排便时出血量（染红马桶水/滴血/手纸带血）及脱出频率，为医生提供决策依据\n4. 排便时避免过度用力，可临时使用坐浴缓解局部水肿，但不能替代专科处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿物卡顿无法回纳、剧烈疼痛或出血量明显增多（超过既往量），需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，前两天在幼儿园玩耍时不小心摔倒，膝盖擦破了皮。我们给她用碘伏消毒并贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些红肿，孩子说有点疼。请问这种情况需要来医院处理吗？儿童伤口护理和成人有什么不同需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童摔倒后膝盖擦伤，已用碘伏消毒和创可贴处理，但现伤口周围红肿伴疼痛，提示可能存在局部感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁），皮肤屏障功能较成人薄弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合过程中易继发感染。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及体表创伤后的炎症反应与愈合过程。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性擦伤后红肿、渗液等感染迹象，且覆盖儿童患者，符合本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（局部红肿疼痛但无高热、化脓或活动受限，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医清创**：儿童皮肤娇嫩，自行使用创可贴可能造成局部潮湿环境滋生细菌，需由医生评估是否需要清除坏死组织并更换专业敷料。\n2. **儿童特异性护理**：避免使用酒精等刺激性消毒剂；包扎时需注意松紧度，防止摩擦加重损伤，并每日检查伤口变化。\n3. **感染监测要点**：密切观察是否出现脓液、红肿扩大或体温升高，这些迹象需立即复诊。\n4. **预防疤痕形成**：愈合期间避免搔抓，愈合后可使用硅胶贴片减少疤痕增生风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热超过38.5℃或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，竖抱时头也晃得厉害。出生时是足月顺产，没有窒息史。请问这种情况需要做发育评估吗？应该挂儿童保健门诊还是需要看神经科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状是俯卧时抬头困难（无法稳定抬头）和竖抱时头部晃动明显（头部控制不稳）。病程未明确提及，但症状描述暗示近期持续存在。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），足月顺产，无窒息史等高风险因素，属于婴幼儿发育关键期人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，包括头部控制能力、肌肉张力和运动发育里程碑，可能与神经发育或肌肉协调问题相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、体检和发育筛查，包括抬头等运动里程碑检查；而神经科更侧重于已确诊或疑似神经系统疾病（如癫痫、脑损伤）。患者症状属于发育评估范畴，无急性或红旗征象，因此儿童保健门诊更合适。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无发热、抽搐或意识改变），且出生史正常，但需及时评估以排除发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排发育评估：儿童保健门诊可进行全面的生长发育检查，包括俯卧抬头、竖抱头部稳定性等运动里程碑测试，以判断是否属于正常发育范围或存在延迟。\n \n2. 家庭观察与训练：在医生指导下，可尝试每天短时间俯卧练习（如每次1-2分钟），帮助增强颈部和背部肌肉力量，但避免过度强迫。\n \n3. 定期随访：即使初步评估正常，也建议按儿童保健计划定期复查（如每1-2个月），监测发育进展，并记录喂养、睡眠等整体情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、抽搐、呼吸困难或意识异常），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕22周。最近两周经常感到头晕，特别是早上起床和久站后更明显，有时还伴有心悸。想请问这种情况在孕期是否常见？需要做哪些检查来排除其他疾病？平时生活中应该注意什么来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起和久站后加重）伴心悸，病程持续两周，发生于孕中期（22周）。\n2. **患者画像**：育龄女性，妊娠22周孕妇，属于特殊生理状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（体位性低血压可能）、血液系统（孕期生理性贫血）及内分泌系统（妊娠相关代谢变化）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖头晕、心悸等常见症状的初步评估，能协调孕期基础检查并判断是否需要专科转诊，符合首诊需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、胸痛或严重血压波动），但需排除妊娠合并症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议全科医生开具血常规（排查贫血）、空腹血糖及铁蛋白检测，同时监测不同体位血压和心率变化。\n2. **生活方式调整**：晨起时缓慢变换体位，避免久站；增加饮水摄入量，分餐少量多食以稳定血糖；保证充足休息，左侧卧位改善胎盘供血。\n3. **症状记录与随访**：记录头晕发作频率、诱因及持续时间，若出现视物模糊、晕厥或胎动异常需立即返诊，全科医生将根据评估结果决定是否转诊产科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续心悸或胎动显著减少/消失，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从顺产后第二周开始尝试自主收缩训练，但现在抱孩子时经常腰酸，做仰卧起坐时腹部中缝有明显凹陷。这种情况会影响我后续恢复盆底肌功能吗？需要如何配合饮食来促进组织修复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随抱孩子时腰酸、仰卧起坐时腹部中缝凹陷，病程从顺产后第二周开始自主收缩训练。\n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期恢复阶段，有育儿活动（如抱孩子）需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰酸）和盆底功能（潜在盆底肌恢复问题），与产后组织修复相关。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）覆盖产褥期保健、产后恢复指导（如腹直肌分离和盆底功能评估），符合患者产后复查和康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无出血、剧痛），但需专业评估以防长期功能影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：在产科门诊进行腹直肌分离和盆底肌功能专业检查（如超声或手法评估），明确分离程度及对盆底恢复的潜在影响，避免盲目训练加重问题。\n2. **调整康复训练**：暂停仰卧起坐等增加腹压的动作，转为医生指导下的安全练习（如腹式呼吸、核心稳定训练），并结合盆底肌康复（如凯格尔运动）以协同恢复。\n3. **饮食支持修复**：增加优质蛋白摄入（如鱼、蛋、豆类）和维生素C（如新鲜果蔬），促进胶原蛋白合成；多饮水、膳食纤维预防便秘，减少腹压对分离的负面影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸颊两侧的褐色斑块越来越明显，同时眼周也出现了一些浅褐色的小斑点。这些斑点夏天晒太阳后会加深，冬天会稍微淡一些。请问我这种情况是黄褐斑还是雀斑？需要做哪些检查来确诊？这两种斑的治疗方法有什么不同？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧褐色斑块加重，眼周出现浅褐色小斑点，病程呈季节性变化（夏季日晒后加深，冬季减轻）。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无严重基础皮肤病史，属美容性皮肤问题改善需求者。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、雀斑）的鉴别诊断与综合治疗，覆盖激光干预、皮肤护理及日常防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑（常呈边界模糊的片状褐青色）与雀斑（点状浅褐色，与日晒关联更密切），必要时结合皮肤镜评估色素层次。\n2. **分型治疗**：\n - 若为黄褐斑：首选低能量激光（如皮秒激光）联合口服氨甲环酸，避免激进治疗反加重色素沉着。\n - 若为雀斑：可选择Q开关激光或强脉冲光（IPL）针对性清除，通常1-2次即可显著改善。\n3. **日常防护**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理遮挡），使用含烟酰胺、传明酸的护肤品抑制黑色素转运，避免使用刺激性化妆品。\n4. **周期管理**：治疗期间每月复诊评估反应，夏季前加强预防性护理，冬季可适当增加焕肤疗程（如果酸换肤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎病。他平时喜欢低头看手机，偶尔会说脖子僵硬、头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的自我保健方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现轻度颈椎病，主诉包括脖子僵硬和头晕，与长期低头看手机的习惯相关。症状为慢性表现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎病高发人群，日常行为习惯（如低头看手机）可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性变）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科专长于慢性颈肩痛、颈椎病的非手术治疗和康复，包括针灸、推拿等方法，适合本患者的预防和保健需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 调整生活习惯：避免长时间低头使用手机，建议将设备抬高至视线水平，每30分钟起身活动颈肩，做轻柔伸展。\n2. 居家自我保健：每日进行颈椎保健操，如缓慢转头、耸肩和颈部后仰动作，配合热敷（如热水袋）15分钟以缓解僵硬。\n3. 监测症状变化：如头晕加重或出现上肢麻木、行走不稳，及时复诊；定期监测血压，因高血压可能加剧颈椎病相关不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发晕厥、剧烈疼痛或肢体无力），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常头晕，走路时感觉轻飘飘的，上周开始右手拿东西时会发抖，还出现了记不住事情的情况。我母亲有帕金森病史，请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来排除神经系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕（走路时感觉轻飘飘）、右手发抖（上周开始）、记忆力下降（记不住事情），病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但有帕金森病家族史（母亲），提示遗传风险因素；症状组合可能指向中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统——头晕和平衡障碍可能与小脑或前庭系统相关；震颤和记忆力下降分别指向运动控制（如基底节）和认知功能（如海马或皮层）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理慢性神经系统疾病（如帕金森病、痴呆、眩晕综合征），与患者的头晕、震颤、记忆力下降及家族史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——症状非急性发作，但进行性加重和家族史提示潜在神经退行性疾病风险，需及时评估排除卒中或快速进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **详细病史与神经系统检查**：向医生完整描述症状时间线、家族史（母亲帕金森病），并进行体格检查以评估震颤、平衡和认知功能。\n2. **影像学与实验室检查**：考虑头颅MRI或CT排除结构性病变（如脑梗死或肿瘤），并结合血液检查（如甲状腺功能、维生素B12水平）鉴别其他原因。\n3. **专科评估**：根据初步结果，可能需进行神经心理学测试（评估记忆力）或运动功能测试（如UPDRS用于帕金森病筛查），以明确诊断。\n4. **生活方式调整**：在就诊前，避免突然起身以防头晕加重，记录症状发作频率和诱因，便于医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所说是鼻窦炎，吃了抗生素和喷鼻剂后好转，但停药一周后又复发了。请问像我这种反复发作的鼻窦炎该如何规范治疗？需要做鼻内镜或CT检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕、头痛和面部胀痛，病程达两个月。抗生素和喷鼻剂治疗后曾好转，但停药一周后复发，提示慢性或复发性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状反复发作，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻窦和鼻腔，表现为炎症和感染（脓涕、面部胀痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，并覆盖相关检查（如鼻内镜、CT），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽反复，但无急性呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，属非紧急但需规范管理的慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，以评估鼻窦炎症程度、是否存在鼻息肉或解剖异常，并指导后续治疗。\n2. 在医生指导下规范使用抗生素（如需要根据药敏结果选择）、鼻用糖皮质激素喷剂和鼻腔冲洗，避免自行停药导致复发。\n3. 若确诊为慢性鼻窦炎，可考虑综合治疗，如短期口服糖皮质激素或手术干预（如鼻窦引流），具体方案需由专科医生评估后制定。\n4. 调整生活方式，如避免过敏原、保持鼻腔湿润、增强免疫力，以减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉明显，还伴有声音嘶哑。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期发现颈部肿块，伴随吞咽时明显感觉及声音嘶哑。症状提示肿块可能影响吞咽功能和声带，病程为近期出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状本身无特定年龄或性别限制，需进一步评估。\n \n3. **系统定位**：症状涉及颈部区域，可能关联甲状腺、喉部或淋巴结系统。吞咽不适和声音嘶哑提示肿块可能压迫食管或喉返神经，常见于甲状腺疾病或颈部肿物。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：科室信息明确列出甲状腺肿块、甲状腺结节为其常见症状和疾病，且处理体表包块和肿瘤，包括转诊常规甲乳门诊患者。\n - 内分泌科：虽也处理甲状腺功能异常（如甲亢或甲减），但患者未提及激素相关症状（如体重变化、心悸），且肿块伴吞咽/声音问题更偏向外科评估结构性问题。\n - 匹配结果：普通外科门诊更合适，因症状直接对应其诊疗范围，尤其是甲状腺结节的初步评估。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性疼痛、发热、呼吸困难或快速增大，但声音嘶哑和吞咽影响需及时就诊以防潜在压迫并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊普通外科门诊，进行颈部超声等影像学检查，评估肿块性质（如大小、位置、是否囊实性）。\n2. 记录症状变化，如肿块是否增大、疼痛或出现呼吸困难，并在就诊时详细告知医生。\n3. 避免自行按压或处理肿块，以防潜在感染或刺激。\n4. 如有条件，可提前准备个人病史信息，包括家族史（如甲状腺疾病或肿瘤史），以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、吞咽困难加重或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作，最近一个月工作效率明显下降。之前在网上查过资料，怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先尝试自我调节？如果需要就诊，应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳，且症状已影响工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现符合成年人群常见心理问题特征，工作人群因社会压力易发。\n3. **系统定位**：核心症状（情绪低落、兴趣减退、睡眠节律紊乱）指向情感调节系统及神经生理节律系统，符合心境障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠症、情绪障碍的诊疗，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续3个月且功能受损，需专业干预防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：抑郁症需要专业诊断和规范治疗，自我调节可能延误病情。医生会通过量表评估（如PHQ-9）、病史采集明确诊断。\n2. **就诊前准备**：记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件；整理既往健康状况和家族精神病史；列出当前所有用药（包括保健品）。\n3. **临时应对措施**：保持规律作息，白天适当接触日光；避免夜间使用电子设备；可尝试正念呼吸缓解焦虑，但需与专业治疗结合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从昨晚开始发烧，体温38.5℃，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降。病程较短（约1天），症状属急性上呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但幼儿免疫系统尚未完全成熟，需密切观察。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发热、食欲下降），符合病毒性或细菌性上呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等红旗症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：保持室内通风，让宝宝多休息、多饮水或清淡液体（如汤粥），避免过度包裹以防体温升高；使用温湿毛巾擦拭身体辅助物理降温。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝明显不适，可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，避免同时使用多种退烧药，并间隔至少4-6小时。\n3. **症状监测重点**：密切观察体温变化、呼吸是否平稳、精神状态（如是否出现嗜睡或烦躁）、食欲和尿量；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、皮疹、呕吐或脱水迹象（如尿少、口唇干燥），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。用药前请仔细阅读说明书或咨询医生，避免自行调整剂量。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月皮肤问题越来越严重。先是手臂和后背出现大片红色斑块，表面有白色脱屑，最近发现这些部位开始出现色素沉着，而且瘙痒难忍。之前以为是普通湿疹，但用了药膏反而加重了脱屑。这种情况需要做哪些检查？会不会是银屑病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月加重的皮肤问题，包括手臂和后背大片红色斑块、表面白色脱屑、近期色素沉着和严重瘙痒。自行使用药膏后脱屑加重，怀疑是否为银屑病。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状涉及皮肤病变，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮损（红斑、脱屑、色素沉着）和瘙痒，可能为慢性皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒、湿疹和银屑病等常见皮肤疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但需及时就诊以明确诊断和防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和病史询问进行初步评估，必要时安排皮肤镜检查或皮肤活检以明确诊断，排除银屑病或其他类似疾病（如湿疹或脂溢性皮炎）。\n \n2. 在就诊前，避免自行使用药膏或护肤品，以免加重症状；记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）和用药史，以帮助医生诊断。\n \n3. 如果瘙痒严重影响生活，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥，但避免搔抓，以防色素沉着加重或继发感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开的奥美拉唑和莫沙必利效果很好。最近一周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是晚上躺下后更明显。请问需要调整用药吗？还是需要再做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为复发（一周），夜间躺下后加重，与既往胃食管反流病（GERD）诊断一致。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有GERD病史，曾使用奥美拉唑和莫沙必利治疗有效，属慢性病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能（胃酸反流至食管导致烧心）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门管理GERD、胃炎等慢性消化疾病，且患者需评估用药方案和检查必要性，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，症状为慢性复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：GERD易复发，奥美拉唑/莫沙必利可能需调整剂量或联合用药，切勿自行停药或改药。\n2. **评估胃镜必要性**：若距离上次胃镜超过1年或症状持续加重，医生可能建议复查胃镜以排除食管炎、 Barrett食管等并发症。\n3. **生活方式干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免辛辣、咖啡因及高脂食物，控制体重。\n4. **症状监测记录**：每日记录烧心频率、诱因及与体位关系，复诊时提供详细信息辅助诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有鼻塞和流脓涕的症状，最近一周还出现了耳鸣和听力下降的情况。鼻塞和流脓涕是不是鼻窦炎的症状？这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞和流脓涕，近一周新增耳鸣和听力下降，病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能存在上呼吸道-中耳通路受累的常见病理过程。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞+流脓涕：主要涉及鼻腔-鼻窦系统（前组鼻窦可能为主）\n - 耳鸣+听力下降：提示中耳-咽鼓管功能受累（多由鼻咽部炎症蔓延导致）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合完全覆盖耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围（鼻窦炎、耳鸣、传导性听力下降）\n - 需排除急性中耳炎/分泌性中耳炎等鼻源性并发症\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状基础上出现新发听力下降，需72小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性确认**：鼻窦炎导致的鼻咽部黏膜肿胀可阻塞咽鼓管开口，引起中耳压力失衡，继而出现耳鸣和传导性听力下降，症状之间存在明确的病理关联\n2. **必备检查项目**：\n - 鼻内镜检查（评估鼻腔结构、脓涕来源、咽鼓管口状态）\n - 纯音测听+声导抗（量化听力损失性质与程度）\n - 鼻窦CT扫描（明确鼻窦炎分型及病变范围）\n3. **就诊前准备**：\n - 记录每日症状变化规律（如鼻塞与体位关系）\n - 暂停自行使用滴鼻剂（避免影响内镜检查结果）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧、眩晕或完全失聪等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现肺部有个5毫米的小结节。他平时抽烟有30多年了，虽然已经戒烟两年了，但我还是很担心。想请问一下，像他这种情况平时需要注意什么？饮食上有没有特别要忌口的？需不需要定期复查？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性体检发现5毫米肺小结节，有30余年吸烟史（已戒烟2年），无明显急性呼吸道症状，关注日常注意事项及复查频率。\n2. **患者画像**：老年男性、长期吸烟史（属肺癌高危人群）、已戒烟但仍需持续监测。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺部结节性病变）。\n4. **科室匹配**：肺结节随访管理、肺癌风险筛查均属呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，该科室提供肺结节专项评估与长期监测方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，结节尺寸小，但需规范随访排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：根据《肺结节诊疗指南》，5毫米实性结节建议首次CT复查间隔6-12个月，具体频率需医生结合结节形态（磨玻璃/实性）、位置等特征个体化制定。\n2. **生活方式干预**：严格避免吸烟及二手烟暴露，减少厨房油烟、粉尘吸入；可适当进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）。\n3. **饮食管理**：无需特殊忌口，但建议增加富含抗氧化物质食物（如深色蔬菜、蓝莓、番茄），限制腌制、烧烤类食物，保持均衡膳食。\n4. **症状监测**：日常关注是否出现咳嗽加重、胸痛、咯血、气短等“红色警报”症状，一旦出现需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞流黄脓鼻涕，还经常头痛，特别是弯腰的时候感觉额头和眼眶周围胀痛得厉害。最近一周发现右耳好像闷闷的，听声音有点模糊，还持续耳鸣。这些症状是不是都跟鼻子的问题有关？需要做哪些检查才能确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续2个月的鼻塞、黄脓鼻涕、头痛（弯腰时额头和眼眶周围胀痛加重），以及近一周出现的右耳闷胀、听力模糊和持续耳鸣。病程呈慢性进展，近期出现耳部症状。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和耳部系统，包括鼻腔（鼻塞、流脓涕）、鼻窦（头痛、眼眶胀痛提示鼻窦炎可能）以及中耳（耳闷、听力下降、耳鸣，可能继发于鼻咽部炎症导致的咽鼓管功能障碍）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻部疾病（如鼻窦炎、鼻息肉）、耳部症状（耳鸣、听力下降）及相关并发症，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续2个月且近期加重，但无急性呼吸困难、大量出血或突发耳聋等急诊指征；然而，头痛和耳部症状提示可能存在感染或炎症扩散，需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快就医以明确诊断，医生会通过鼻内镜和耳镜检查，评估鼻腔、鼻窦及耳道状况，排除鼻窦炎、中耳炎或鼻息肉等疾病。\n2. **考虑影像学检查**：可能需进行鼻窦CT扫描，以详细观察鼻窦炎症程度、解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）或积液情况，辅助确诊慢性鼻窦炎。\n3. **听力功能测试**：建议进行纯音测听和声导抗检查，评估听力下降和耳鸣的性质，判断是否由咽鼓管功能障碍或中耳积液引起。\n4. **症状管理**：在就诊前，避免用力擤鼻，可尝试生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞；如头痛剧烈，可临时使用非处方止痛药，但避免自行使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发听力丧失、剧烈头痛伴发热、呼吸困难或大量鼻出血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现HPV16型阳性，TCT报告显示低度鳞状上皮内病变（LSIL）。平时没有明显不适，但偶尔白带会增多。想咨询这种情况需要立即治疗吗？是否需要做阴道镜活检？日常生活中需要注意什么来帮助HPV转阴？如果后续复查仍为阳性，可能会如何发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性，TCT报告显示低度鳞状上皮内病变（LSIL），偶有白带增多，无明显其他不适，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但根据HPV和TCT检查内容，推断为成年女性，可能处于性活跃期，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是宫颈部位，与HPV感染和宫颈细胞异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染和癌前病变，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如大出血或剧烈腹痛），但HPV16型为高危型，需及时专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：HPV16型阳性合并LSIL属于高危情况，建议尽快到妇科门诊就诊，医生会根据情况决定是否需要阴道镜活检，以排除更高级别病变。\n2. **生活方式调整**：日常生活中注意增强免疫力，如均衡饮食、规律运动、充足睡眠，避免吸烟和过度饮酒，这有助于HPV转阴。\n3. **定期随访**：即使无症状，也需遵医嘱定期复查（如6-12个月重复HPV和TCT检查），如果后续复查仍阳性，可能进展为高度病变或宫颈癌，需密切监测和干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年36岁，最近半年发现脸颊两侧出现了一些黄褐色的斑点，颜色越来越深，面积也在慢慢扩大。这些斑点不痛不痒，但非常影响美观，让我平时都不太敢素颜出门，最近连拍照都要用美颜滤镜。请问这种情况是什么原因引起的？有没有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脸颊两侧出现黄褐褐色斑点，病程持续半年，斑点颜色逐渐加深、面积缓慢扩大，无痛痒感，但显著影响美观和日常生活（如回避素颜、依赖美颜滤镜）。\n2. **患者画像**：36岁女性（基于美容需求及社会心理表现推断），处于色素沉着高发年龄段，无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线暴露、激素水平变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的诊疗，提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性美容治疗，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变无痛痒、无破溃出血、无快速增生，属慢性良性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑点类型（如黄褐斑、获得性太田痣等），排除炎症后色素沉着等混淆因素。\n2. **综合治疗策略**：根据斑点性质可选择皮秒激光、强脉冲光等选择性光热作用治疗，联合外用氨甲环酸、壬二酸等抑制色素合成，并配合医学护肤品修复皮肤屏障。\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽、口罩），避免紫外线加重色素沉着。\n4. **生活方式干预**：注意调节压力、保证睡眠，慎用光敏性药物/化妆品，必要时检测性激素水平以排除内分泌诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都成一片糊的。最近一周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，开车时看路标特别费劲。这种情况已经影响到我日常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼更明显，看小字模糊）和复视（一周内出现，看物体有重叠影子）。症状已影响日常活动如驾驶和工作。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如复视和视力下降）在成人中常见，可能涉及屈光问题、神经或眼部结构异常。无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球屈光介质（如晶状体或角膜）、视网膜、视神经或眼外肌协调功能（复视提示可能涉及双眼对齐问题）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、屈光不正、白内障、青光眼等常见眼病，与患者症状高度匹配。复视可能需排除神经眼科问题，但眼科门诊可进行初步评估和转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降和复视非急性发作（如非突发失明），但复视出现一周且影响驾驶，提示需尽快就医以避免安全风险或疾病进展；无急诊指征（如眼痛、出血或急性视力丧失）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：进行全面的眼科评估，包括视力测试、屈光检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以排除白内障、青光眼、视网膜疾病或屈光不正。\n2. **关注复视原因**：复视可能源于眼肌问题（如斜视）、神经病变或屈光异常，医生可能建议额外检查如眼球运动评估或影像学检查（如MRI）以明确诊断。\n3. **调整生活习惯**：在就医前，避免驾驶或操作危险器械，减少长时间用眼（如看手机），确保光线充足，以缓解症状并防止意外。\n4. **记录症状变化**：详细记录视力下降和复视的发作频率、诱因及伴随症状（如眼痛或头痛），便于医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时会上下移动，同时还有声音嘶哑和呼吸不畅的感觉。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，伴随吞咽时移动、声音嘶哑和呼吸不畅。这些症状提示肿块可能位于颈部前区，与吞咽动作相关，且已影响喉部功能和气道通畅。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合（如声音嘶哑和呼吸不畅）可能提示进展性病变，需考虑成人或老年人群风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺区域肿块）和呼吸/喉部系统（声音嘶哑、呼吸不畅），但吞咽移动性肿块高度符合甲状腺来源，而声音嘶哑可能源于喉返神经受压（常见于甲状腺病变）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确覆盖甲状腺肿块、甲状腺结节等疾病，且关键词包括\"甲状腺结节\"，适合处理需手术评估或干预的颈部肿物。\n - 内分泌科：主要关注甲状腺功能异常（如甲亢/甲减），但患者未提及代谢症状（如心悸、体重变化），且声音嘶哑和呼吸不畅更倾向结构性压迫，需外科优先评估。\n - 综上，普通外科更匹配当前症状的诊疗范围。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。呼吸不畅和声音嘶哑提示肿块可能压迫气道或神经，需尽快就诊，但若无急性窒息、高热或剧烈疼痛，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：颈部肿块伴随呼吸不畅需专业检查（如超声、喉镜）以排除恶性病变或压迫并发症。\n2. **避免自行处理**：勿按压或热敷肿块，以免加重压迫症状。\n3. **记录症状变化**：注意肿块大小、硬度变化及吞咽/呼吸困难程度，便于医生诊断。\n4. **必要时转诊**：若普通外科初诊发现甲状腺功能异常，可能转内分泌科协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、窒息感），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气变化大，他晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气变化出现夜间咳嗽及活动后喘息症状加重，属于慢性疾病在诱因下的症状波动。\n2. **患者画像**：儿童患者（需结合哮喘病史），处于环境敏感期，属慢性呼吸道疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及夜间咳嗽的昼夜节律特征及运动诱发机制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、环境控制指导及药物调整，与患者\"稳定期症状控制\"需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达急诊标准，但需警惕急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，天气变化时佩戴口罩过渡\n2. **运动管理**：运动前15分钟按医嘱使用缓解类药物，选择间歇性运动（如游泳、瑜伽）替代持续高强度活动\n3. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率及喘息诱因，使用峰流速仪晨晚监测肺功能变化\n4. **饮食调整**：避免冰冷饮料及已知过敏食物，增加富含维生素C（猕猴桃、西兰花）及Omega-3（深海鱼）的抗炎饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发紫等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜三四次，严重影响睡眠。这两天还发现尿液颜色发红，像洗肉水一样，右侧腰部也有隐隐的胀痛。这种情况需要做哪些检查？可能是泌尿系统结石引起的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频（尤其夜尿增多，每晚3-4次）、肉眼血尿（洗肉水样）及右侧腰部隐痛，病程约1个月，近期血尿症状加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（血尿+腰痛）提示需重点关注成年人群的泌尿系统结构性病变风险。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），血尿提示黏膜或血管损伤，腰痛伴尿频需排除上尿路病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、结石、肿瘤等鉴别诊断，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿需48小时内就诊，排除肿瘤或结石急性进展可能，但暂无剧烈绞痛或发热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：门诊需立即完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及有无感染）、泌尿系B超（筛查结石/肿瘤/肾积水）。\n2. **针对性排查病因**：根据初步结果可能需进一步行CT尿路成像（清晰显示微小结石、肿瘤形态及梗阻部位）或膀胱镜检查（直视下评估血尿来源）。\n3. **症状记录与监测**：记录每日排尿次数、血尿颜色变化及疼痛规律，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **排除继发因素**：虽结石可能性大（血尿+腰痛典型组合），但需同步排除肿瘤、感染等，避免自行服用排石药物掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：腰部疼痛加剧至难以忍受、发热寒战、排尿完全受阻或血尿中出现大量血块。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该挂哪个专科比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间有自发性抽痛，症状持续近两周且影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为一般成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）说明。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞）和牙髓神经（冷热痛、夜间自发性痛），指向牙体牙髓系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性外伤或脓肿扩散等紧急情况，而本例虽疼痛明显但无呼吸影响等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示可能为牙髓炎或深龋，需尽快就诊以避免感染扩散，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约口腔科检查，通过临床检查和影像学（如X光片）明确黑洞是否为深龋或牙髓炎，并评估是否需要根管治疗。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，临时可用温盐水漱口缓解不适，但勿自行用药或填塞黑洞。\n3. 若夜间疼痛加剧，可尝试抬高头部睡眠，若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如脓肿扩散影响呼吸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，而且经常感觉乏力、食欲不振，想咨询一下营养科和内分泌科，请问营养科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降，伴随持续乏力及食欲不振，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能存在营养代谢失衡，需关注潜在慢性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、能量代谢系统（体重/乏力），需排查营养吸收障碍或内分泌调控异常。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科专精于非急性体重异常、食欲问题及营养支持方案制定，与患者诉求高度契合\n - 内分泌科更适合明确内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）导致的代谢亢进，需检查确诊后转介\n5. **紧急程度评估**：中低风险（若无急性脱水、意识障碍等），但需警惕潜在器质性疾病进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行人体成分分析及膳食评估，量化体重下降程度与营养摄入状况\n2. 完善基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖谱，排除继发性消瘦\n3. 制定高能量高蛋白饮食方案，必要时添加口服营养补充剂\n4. 若检查发现特定内分泌异常（如甲功异常），营养科可协调转诊内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如体重持续每周下降＞1kg或出现水肿、发热需立即就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现皮肤有点黄，测了黄疸值在12mg/dl左右。吃奶比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，每天拉4-5次稀糊便，肚脐眼有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。请问这些情况需要特殊处理吗？黄疸值这个水平需要照蓝光吗？日常护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸值12mg/dl）、吃奶减少、偶发吐奶、每日4-5次稀糊便、脐部淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好，能正常哭闹和清醒玩耍。病程约2天，症状整体呈轻度表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生满一周），属特殊高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染伴黄疸值升高→肝胆系统（胆红素代谢）\n - 吃奶减少、吐奶、稀糊便→消化系统\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部护理）\n - 面部皮疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑等生理性表现）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽存在多项症状，但精神反应良好、无发热、呕吐非喷射性、粪便非水样便、脐部无红肿化脓，不符合科室信息中列出的急诊转诊标准（如\"脐周红肿渗脓\"\"拒乳\"\"黄疸进展快\"）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**： \n 目前12mg/dl的黄疸值处于轻中度水平，需密切监测但无需立即照蓝光。建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否蔓延至四肢），若值升至15mg/dl以上或宝宝出现嗜睡、尖声哭闹，需紧急就诊。\n2. **喂养与消化护理**： \n 少量多次喂养（每2-3小时一次），喂奶后竖抱拍嗝20分钟以减少吐奶。稀糊便若未带血丝、且宝宝体重稳定，可暂观察；若排便超过8次/日或出现脱水迹象（如前囟凹陷），需复诊。\n3. **皮肤与脐部处理**： \n 脐部用75%酒精每日消毒3次，保持干燥，渗液若无异味或周围红肿可继续家庭护理。面部皮疹若为散在红点、无脓疱，可能为新生儿痤疮或粟丘疹，用清水轻柔清洗即可，避免擦拭或使用护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散、嗜睡或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状会不会是乳腺癌转移的表现？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，以及近三个月不明原因体重下降约十斤。症状组合提示可能存在系统性病变，需警惕恶性肿瘤可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+消瘦三联征在成年女性中需高度关注乳腺癌风险。若为男性则需排除其他恶性肿瘤。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n 综合表现为多系统受累，符合恶性肿瘤全身性特征。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：擅长恶性肿瘤综合诊治，适合疑似转移病例\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺原发灶诊疗，可进行活检等操作\n 根据症状组合的复杂性，建议双科室协同诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征提示潜在转移可能，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查评估肿块性质，颈部淋巴结彩超明确肿大程度，必要时行全身PET-CT筛查转移灶\n2. **组织病理确诊**：通过空芯针穿刺活检获取乳腺肿块病理，同步考虑淋巴结穿刺细胞学检查，这是诊断金标准\n3. **肿瘤标志物检测**：抽血检查CA15-3、CEA等乳腺癌相关标志物，完善血常规、肝肾功能评估全身状况\n4. **多学科协作**：初诊后根据病理结果协调肿瘤科、影像科、病理科进行MDT讨论，制定个体化治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他趴着的时候抬头不太稳，翻身也比同龄孩子慢一些。想咨询一下这属于正常发育差异还是需要干预的情况？另外这个月龄的宝宝在日常护理和训练方面有什么注意事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，核心症状包括趴卧时抬头不稳和翻身动作迟缓，与同龄儿童相比发育较慢，病程未明确提及但属近期观察发现。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月大），处于关键发育期，无急性症状描述，属于稳定期儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，与婴儿大运动发育（如头部控制、翻身能力）相关，可能涉及发育里程碑评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、发育筛查和日常护理指导，与患者需求高度匹配；无急性症状（如发热或呼吸困难），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，但需专业评估以排除潜在发育延迟，避免延误干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时进行发育评估：在儿童保健门诊安排全面的生长发育检查，包括大运动里程碑评估（如抬头、翻身），以确定是否属于正常变异或需要早期干预。\n2. 加强日常训练：在医生指导下进行适龄的俯卧练习，例如每天多次短时间趴卧，帮助增强颈部和背部肌肉力量，促进翻身和头部控制能力。\n3. 关注整体发育：结合营养和睡眠管理，确保婴儿摄入充足营养（如维生素D补充以防佝偻病），并观察其他发育领域（如社交、语言），如有异常及时复诊。\n4. 定期随访：按医嘱完成后续体检和筛查，监测发育进度，并根据评估结果调整护理计划，避免自行过度训练导致不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或突发无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。食欲明显下降，体重也减轻了三四斤。之前自行服用过一些胃药，但效果不太理想。想请问您，这种情况可能是胃炎或消化性溃疡吗？需要做哪些检查来确诊？在就诊前这段时间，饮食和生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部隐痛（饭后加重），伴随反酸烧心、食欲下降及非自愿性体重减轻（3-4斤）。既往胃药治疗效果有限。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需关注慢性消化系统疾病风险（如中青年人群高发的炎症性疾病或老年人群需警惕的肿瘤性病变）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠、食管），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及相关疾病（胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。当前无呕血、黑便、急性剧痛等危重表现，但体重进行性下降需优先排查器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断准备**：就诊时需详细描述疼痛规律（与饮食、体位的关系）、用药史，并建议进行胃镜检查（可直接观察黏膜病变，必要时取活检）和幽门螺杆菌检测。\n2. **临时对症**：避免随意服用非处方抑酸药，若反酸严重影响睡眠可暂用铝碳酸镁等黏膜保护剂，但需记录用药反应供医生参考。\n3. **生活管理**：采用少食多餐，避免辛辣、咖啡因及高脂食物；餐后2小时内勿平卧；戒烟限酒，控制压力情绪。\n4. **风险监测**：每日记录体重变化，警惕出现黑便、呕吐咖啡样物或疼痛加剧等急诊征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、柏油样黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看电视时总歪着头，有时候还会眯着眼睛看东西。幼儿园老师也反映她在做手工时经常把脸贴得很近。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？如果确诊的话，治疗会不会很疼？作为家长我们现在应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现看电视歪头、眯眼视物、近距离用眼行为，症状新近发现，提示可能存在视觉功能异常。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉发育关键期人群，需重点关注双眼协调和屈光状态。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉传导系统（屈光介质）、双眼运动协调系统（眼外肌平衡）及视觉中枢发育，符合儿童视觉发育障碍特征。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度吻合，眼科门诊明确涵盖此类疾病的诊断治疗及儿童视力筛查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，但需尽早干预避免错过视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排除调节性斜视）、双眼视功能检查、眼轴测量及眼底检查，通过遮盖试验、角膜映光法明确斜视类型\n2. **治疗预期**：弱视治疗以遮盖疗法、视觉训练为主；斜视可能需配镜矫正或手术，治疗过程基本无痛，儿童耐受性良好\n3. **家庭干预**：立即减少电子屏幕时间，增加户外活动（每日≥2小时），观察记录歪头/眯眼频率，避免在摇晃车厢中看书\n4. **随访准备**：携带幼儿园视力筛查记录，拍摄孩子自然状态下的眼部视频供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼位固定偏斜、眼球震颤或撞物跌倒频发，需立即就诊眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该挂慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科？慢阻肺专病门诊是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为中老年人群，慢性阻塞性肺疾病（COPD）高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理COPD稳定期患者的慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，并进行长期随访管理；而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病。患者症状高度匹配慢阻肺专病门诊的常见疾病和症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧、脓痰或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行详细评估，包括肺功能检查，以明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化日记，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受度，方便医生随访时参考。\n3. 避免吸烟和接触粉尘等刺激物，减少症状加重风险。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或变脓），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕、胸闷1周\"复诊。 \n患者3个月前因\"老年高血压、冠心病\"于我院老年病科门诊就诊，长期服用降压及改善冠脉供血药物，血压控制尚可。近1周无明显诱因再次出现头晕、胸闷，伴活动后气促，无胸痛及黑矇。自测血压波动在150-160/85-95mmHg，心率72次/分。目前用药：苯磺酸氨氯地平片5mg每日一次，单硝酸异山梨酯片20mg每日两次。 \n咨询目的：评估当前症状是否与血压波动或冠心病病情进展相关，是否需要调整治疗方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕、胸闷，持续1周，伴活动后气促，无胸痛或黑矇。症状在高血压和冠心病基础上复发，血压近期波动升高（150-160/85-95mmHg）。\n2. **患者画像**：72岁女性，有老年高血压和冠心病病史，长期服用降压及改善冠脉供血药物（苯磺酸氨氯地平片和单硝酸异山梨酯片），属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促与血压波动和冠心病相关），可能由血压控制不佳或冠脉供血不足引起。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理、药物调整和病情评估，与患者现有病史和复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（无胸痛、黑矇），但血压波动和活动后气促提示潜在心血管事件风险，需及时复诊调整治疗，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊老年病科，医生会评估血压波动、胸闷原因，必要时调整降压或冠脉药物剂量，确保血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg）。\n2. 监测日常血压和症状变化，记录发作频率、诱因（如活动后），复诊时提供详细数据，以辅助医生判断是否与冠心病进展相关。\n3. 避免自行停药或调整药物，保持低盐低脂饮食、适度休息，减少剧烈活动以预防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史，最近半年经常感觉头晕、胸闷，爬两层楼梯就喘得厉害，记忆力也明显下降。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，近半年出现持续性头晕、胸闷、活动后气促（如爬楼梯即喘）及记忆力明显下降。社区体检显示血压160/95mmHg（未达标）、空腹血糖9.2mmol/L（控制不佳），提示慢性疾病管理存在问题。\n2. **患者画像**：高龄男性，既往有高血压和糖尿病基础病，属于老年慢病人群，需关注多系统共病及老年综合征（如认知功能下降）。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：高血压、胸闷、活动后气促可能提示心功能不全或冠心病；\n - 代谢系统：糖尿病控制不佳；\n - 神经系统：记忆力下降需鉴别脑血管病变或早期认知障碍；\n - 呼吸系统：气促需排除心肺交互影响。\n4. **科室匹配**：症状（头晕、胸闷、记忆力下降）与基础病（高血压、糖尿病）均属于老年病科门诊的核心诊疗范围，该科室专长老年多病共存、综合评估及慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但长期症状叠加血压/血糖控制不良，需尽快系统评估以避免心血管事件或脑功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：需完善血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、心电图、心脏超声、颈动脉超声及认知功能筛查（如MMSE），明确头晕/胸闷病因及认知下降程度；\n2. **加强慢病管理**：在医生指导下调整降压和降糖方案（当前血压/血糖均未达标），每日监测血压、血糖并记录；\n3. **生活方式干预**：低盐糖尿病饮食，循序渐进锻炼（如平地步行），避免登高或剧烈活动；居家防跌倒，保持规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、言语不清或肢体无力，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太好，每次喂母乳吸五六分钟就不肯再吃了，比前几天明显吃得少。宝宝大小便倒是正常，每天能有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），从昨天开始，伴有吃奶减少（每次吸母乳仅5-6分钟，比前几天明显减少），但大小便正常（每天6-7次小便，3-4次黄色糊状大便）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是特殊人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生生理性或病理性问题）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸，涉及肝胆系统（胆红素代谢异常）。\n - 吃奶减少可能与消化系统或全身状态相关，如黄疸影响食欲或潜在感染。\n - 大小便正常表明目前无严重脱水或肠道问题，但不能排除轻度代谢紊乱。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状（皮肤发黄、吃奶减少）。科室信息显示，新生儿门诊适用于轻中度黄疸和吃奶差（轻）的情况，而急诊指征包括黄疸24小时内出现或进展快、拒乳/少尿等；患者症状未达到急诊标准（黄疸非24小时内出现，大小便正常，无发热或精神差），因此优先推荐新生儿门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然大小便正常提示无急性脱水，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展为高胆红素血症，导致核黄疸风险；同时吃奶减少可能加重黄疸或提示潜在问题。需要及时评估，但未达到急诊指征（如拒乳、发热或呼吸问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过体格检查和胆红素检测（如经皮或血清胆红素）评估黄疸程度，排除病理性原因（如感染或溶血）。\n \n2. **加强喂养监测**：在就医前，继续鼓励母乳喂养，尝试每2-3小时喂一次，确保宝宝有效吸吮；如果吃奶持续减少，可咨询医生是否需要补充配方奶或使用辅助喂养方法，以防脱水和体重下降。\n \n3. **观察症状变化**：密切监测宝宝的皮肤黄染范围是否扩大、精神反应、体温和大小便情况；如果出现拒乳、少尿、发热或黄疸迅速加重，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热≥38℃、呼吸急促、精神萎靡或拒乳）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说麻醉方式有好几种选择。想请问像我这样有轻度高血压和糖尿病的患者，哪种麻醉方式更安全？术后疼痛大概会持续多久，有没有什么方法能提前准备减轻疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择的安全性（考虑轻度高血压和糖尿病病史），并询问术后疼痛持续时间及减轻疼痛的预备方法。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但通常膝关节置换术多见于中老年人），有轻度高血压和糖尿病病史，属于慢性疾病合并症人群，需在术前评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对麻醉和恢复的影响）以及骨骼肌肉系统（膝关节手术和术后疼痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前评估以优化安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前预约麻醉科门诊进行术前评估，医生会根据您的血压、血糖控制情况，结合手术类型，推荐最适合的麻醉方式（如全身麻醉、区域麻醉或神经阻滞），以最小化风险。\n2. 术后疼痛通常持续数天至数周，可通过多模式镇痛（如药物联合物理疗法）管理；术前与麻醉医生讨论制定个性化镇痛计划，包括可能的术前用药或术后镇痛泵使用。\n3. 术前优化健康状况：控制血压和血糖在目标范围内（遵医嘱调整药物），并加强营养和适度锻炼，这有助于减少麻醉并发症和加速恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、感染或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，痰液呈灰白色且粘稠。平时散步买菜时，走不到200米就开始喘不上气，必须停下来休息。这种情况已经影响到我日常活动了，请问这是慢阻肺加重的表现吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽加重三个月，伴有晨起浓痰（灰白色粘稠）及活动后气促（行走200米即需休息），症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，既往可能有慢阻肺病史（因直接询问\"慢阻肺加重\"），属呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、咳痰、活动性呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，特别是慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确涵盖慢阻肺稳定期随访、咳嗽咳痰症状管理，与患者病情高度契合。需注意当前无脓痰、发绀等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响活动能力，但尚未达到急性加重标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能复查和胸部影像学检查，客观评估气流受限程度\n2. 携带既往用药记录就诊，医生将根据当前症状调整支气管扩张剂/吸入剂方案\n3. 每日记录痰液性状、气促发作频率，为门诊提供动态病情依据\n4. 避免吸烟/粉尘暴露，活动时采用缩唇呼吸法缓解气促\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我发现自己早上起床时咳嗽比之前明显加重，还总觉得气不够用。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前处于稳定期，但天气转凉后晨起咳嗽加重、气促感明显，提示可能面临急性加重风险。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，病程两年，对季节变化敏感，有长期管理需求。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、气促），与环境温度变化相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期随访、症状监测和急性加重预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达急诊标准，但需警惕急性加重趋势）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%，避免冷空气直接刺激呼吸道；每日通风2次但避免对流风，必要时使用空气净化器。\n2. **运动康复**：每日进行缩唇呼吸训练（吸气2秒、呼气4-6秒），步行速度以不引起气促为度；寒冷天气改为室内太极拳或踏车训练。\n3. **饮食调整**：采用高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉粥），每日饮水1.5-2L稀释痰液；避免产气食物（豆类、碳酸饮料）以防膈肌上抬加重呼吸困难。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或无法完整说话的情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近总是反复喘息，运动后感觉气促，晚上睡觉时还会咳嗽。这种情况是应该去呼吸内科还是哮喘专病门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复喘息、运动后气促和夜间咳嗽，这些症状可能持续一段时间，提示慢性或反复性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状常见于哮喘患者，可能涉及成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道反应性增高（喘息、气促）和夜间咳嗽，提示可能与哮喘相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、反复喘息等症状，而呼吸内科更侧重广泛呼吸疾病或急性发作；患者症状与哮喘专病门诊的常见症状高度匹配，适合稳定期评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性呼吸困难、发绀等急诊迹象），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率和诱因（如运动、夜间），以便医生评估哮喘控制情况。\n2. 避免已知过敏原（如灰尘、花粉）和剧烈运动，以减轻症状。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即转诊呼吸内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气促、说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但这两周伤口周围开始发红发肿，还流出黄色液体，走路时也会疼。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初期为小擦伤，近期出现周围红肿、流出黄色液体（提示脓性分泌物）及行走疼痛，符合慢性伤口合并感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长且存在感染迹象，需重点关注是否存在糖尿病、下肢血管疾病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、肿、痛、脓液），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口处理，尤其擅长感染性创面、糖尿病相关溃疡及复杂愈合不良病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但感染征象持续两周未缓解，需48小时内就诊以避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部护理**：用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料），避免使用酒精或双氧水刺激创面。\n2. **感染控制监测**：每日记录伤口周围红肿范围、分泌物颜色/气味，若出现发热或红肿迅速扩大需立即急诊。\n3. **基础疾病筛查**：就诊时主动告知医生是否有糖尿病、下肢静脉曲张等病史，必要时完善血糖检测及下肢血管超声。\n4. **功能保护**：减少长时间站立行走，休息时抬高患肢促进静脉回流，避免伤口受压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、高热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵刺痛，咬东西时也感觉不舒服。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？如果就诊的话，大概需要做什么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有明显黑洞，对冷热刺激敏感（刺痛），咬合不适，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能涉及恒牙问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋坏）及可能累及牙髓（冷热痛、咬合不适），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙体缺损等常见牙病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状非急性剧痛或外伤，但持续不适提示龋坏可能已进展至牙髓，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：通过口腔检查和X光片评估龋坏深度，明确是否波及牙髓（如发展为牙髓炎）。\n2. **预期治疗方式**：若仅为龋齿，可能需去腐后填充；若已伤及牙髓，则需根管治疗并冠部修复。\n3. **临时自我护理**：避免用患侧咀嚼，减少冷热刺激，可用温盐水漱口缓解不适，但不可替代专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长也比同龄孩子慢一些。之前没有发烧、腹泻这些急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，病程未明确提及但属慢性过程，无急性症状如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”和“同龄孩子”），属于0-14岁人群，无急性疾病迹象，处于稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，表现为喂养问题和生长迟缓，可能与行为、营养或发育因素相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门针对稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理，而儿科门诊更侧重于急性症状或疾病治疗；患者无急性症状，符合儿童保健门诊的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非急性，无立即生命威胁，但需及时评估以预防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 带孩子进行全面的生长发育评估，包括身高、体重测量和生长曲线分析，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 咨询营养与喂养管理，制定个性化饮食计划，改善挑食习惯，并考虑筛查贫血或佝偻病等潜在营养问题。\n3. 定期随访儿童保健门诊，监测行为发育和睡眠模式，必要时进行早期干预，以促进整体健康发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时查出HPV阳性，虽然目前没有明显症状，但心里很担心。想请教您，像我这样的情况，在日常生活中需要注意什么来预防病情发展？比如饮食、作息、卫生习惯方面有没有特别要留意的？另外，是否需要定期复查，复查频率应该是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV阳性，目前无症状，主要关注日常预防措施和复查方案。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但HPV感染常见于性活跃期女性，需结合妇科背景评估。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（宫颈部位），HPV感染属于宫颈疾病范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖宫颈疾病及HPV感染的管理，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无症状感染，无急性出血或疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持均衡饮食（多摄入富含维生素C、E的蔬果），避免吸烟/酗酒；规律作息以减少免疫负荷。\n2. **卫生与防护**：使用避孕套降低交叉感染风险，避免过度阴道冲洗，选择棉质内裤保持局部透气。\n3. **复查计划**：需定期进行TCT（薄层液基细胞学检测）及HPV联合筛查，建议每6-12个月复查一次，具体频率由医生根据亚型风险调整。\n4. **免疫增强**：适当锻炼（如每周150分钟中等强度运动）并接种HPV疫苗（若符合适应证）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常出血、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月胸口正中间持续闷痛，感觉像有东西压着，稍微走快些或上楼梯就喘不上气。两周前开始吞咽干饭时明显梗阻感，喝粥才能缓解。这种情况影响正常工作和睡眠，需要反复调整睡姿才能呼吸顺畅。请问可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸骨后闷痛伴活动性呼吸困难，病程一个月；吞咽固体食物时出现梗阻感（需流质缓解），影响睡眠及日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但吞咽困难+胸痛组合需警惕中老年人群肿瘤风险，症状已显著影响生活质量。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛+呼吸困难→胸腔内器官（肺、纵隔、心脏）\n - 进行性吞咽困难→食管功能/结构异常\n - 组合症状高度提示食管-纵隔区域病变\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确包含吞咽困难、胸痛、胸闷，覆盖食管癌、纵隔肿瘤等疾病\n - 症状符合\"稳定慢性疾病→胸外科门诊\"分流标准\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性症状影响基本功能，需2周内就诊排除恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胃镜检查+活检，明确食管黏膜情况及梗阻原因\n2. 安排胸部增强CT扫描，评估纵隔、肺门及食管周围结构\n3. 进行食管钡餐造影辅助判断食管动力学异常及狭窄部位\n4. 监测夜间血氧饱和度，评估平卧位呼吸困难对呼吸功能的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法进食、突发剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他早晨起床后咳嗽加重，痰量增多，活动后气促明显，走平路不到100米就需要停下来休息。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要立即来医院就诊？平时在家应该如何监测病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近1个月出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促（行走不足100米需休息），规律吸入沙美特罗替卡松效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病史3年，属COPD高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合COPD急性加重特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精COPD稳定期随访、用药调整和病情监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动耐力显著下降提示病情进展，但无发热、脓痰等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊调整用药**：当前吸入剂效果减退需重新评估，医生可能联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或短期加强治疗。\n2. **居家监测重点**：每日记录晨起咳痰量/颜色、使用指氧仪监测静息/活动后血氧饱和度、记录步行距离变化。\n3. **应急准备**：若出现脓痰、发热或静息时血氧饱和度＜92%，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法说话、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我目前怀孕32周，有妊娠期糖尿病，同时上一胎是剖宫产，这次想咨询产后康复和营养方面的问题。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32周孕妇，合并妊娠期糖尿病及前次剖宫产史，咨询产后康复与营养管理问题。\n2. **患者画像**：孕晚期女性，属于高危妊娠人群（妊娠期糖尿病+剖宫产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期代谢管理（糖尿病）、围产期营养支持及剖宫产术后康复。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠管理、剖宫产围术期管理及产褥期保健，与患者需求高度契合；普通产科门诊主要承接常规妊娠管理，对复杂情况支持有限。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为非急性咨询类问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，更适合合并症患者）。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约产科高危妊娠门诊，完善血糖监测及胎儿生长评估，制定个体化产后血糖控制方案\n2. 要求营养科会诊，针对妊娠糖尿病与剖宫产术后代谢特点设计阶梯式营养计划\n3. 产后康复计划应包含盆底肌训练、剖宫产疤痕管理，并评估VBAC（剖宫产后阴道分娩）可行性\n4. 建立母乳喂养专项档案，重点指导糖尿病产妇哺乳期胰岛素调整与新生儿低血糖预防\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、胎动骤减、血糖波动伴意识模糊等急症，请立即启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，请问是去肾脏内科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏相关功能异常，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状组合常见于成人，可能与肾脏或代谢问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能异常），水肿可能与体液平衡失调相关，乏力可能为全身性表现，常见于肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；内分泌科更侧重于代谢紊乱（如糖尿病、甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿或体重变化），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告急性少尿、血尿伴血压下降或呼吸困难等急诊情况，但需监测症状变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压检查，以评估肾脏功能并排除潜在疾病如肾炎或肾病综合征。\n2. 记录每日水肿部位、尿量和乏力程度，帮助医生诊断；避免自行使用利尿剂或高盐饮食，以防加重水肿。\n3. 如果症状加重，如出现少尿、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊，以防急性肾损伤或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我很担心，这种情况需要立即带她看急诊吗？还是可以预约普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，出现社交回避（把自己关在房间）、学习成绩骤降，以及手臂自伤划痕，病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示潜在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁倾向）、行为控制系统（自伤行为）及社会功能（学业退化），属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁焦虑及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为需紧急评估自杀风险，但若无即刻生命危险或急性精神错乱，可优先通过门诊快速干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即风险评估**：温和但直接询问女儿自伤意图和频率，观察是否存在自杀计划，必要时今日内就诊；\n2. **门诊优先安排**：预约精神科门诊进行心理评估（如PHQ-9青少年版）、家庭访谈及安全计划制定；\n3. **环境干预**：移除家中尖锐物品，保持沟通渠道开放，避免指责性语言，建立日常陪伴机制；\n4. **家校联动**：与学校心理老师沟通学业压力来源，协商暂时减轻课业负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频次增加、出现自杀言论或拒绝进食等紧急情况，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。之前得过带状疱疹，现在疱疹已经消退，但面部疼痛和麻木感仍然很明显。想咨询一下针灸治疗面瘫和带状疱疹后遗神经痛的效果如何？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、嘴角漏水持续一个月，伴有带状疱疹消退后的面部疼痛和麻木感。症状符合面瘫和带状疱疹后遗神经痛表现。\n2. **患者画像**：老年女性，有带状疱疹病史，属于神经损伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍）和皮肤感觉神经（疱疹后神经痛）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫和带状疱疹后遗神经痛，且患者处于慢性恢复期，无需急诊手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程已1个月，无急性进行性加重或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：针灸对改善面神经麻痹和缓解疱疹后神经痛有明确疗效，早期规范治疗可促进功能恢复。\n2. **综合治疗**：建议结合艾灸、电针等强化局部神经调节，配合营养神经药物（如甲钴胺）协同治疗。\n3. **日常防护**：注意面部保暖，避免冷风直吹；用餐时小口进食，睡前用眼膏保护暴露的角膜。\n4. **疼痛管理**：若夜间疼痛显著，可局部轻按摩或温敷，记录疼痛频率供医生调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀加剧、吞咽困难或视力骤降等新发症状，请立即就诊神经内科或急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致右侧肢体活动不便，现在右手仍然无法握笔写字，右腿走路时拖沓无力。目前在家由家人协助进行简单活动，但进步缓慢。请问现阶段除了坚持康复训练外，是否需要配合其他治疗？这种情况应该挂康复科的哪个具体门诊？是否需要尽快到医院进行系统评估和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因三个月前脑出血导致右侧肢体活动不便，右手无法握笔写字，右腿走路拖沓无力，目前在家由家人协助进行简单活动，但进步缓慢。\n2. **患者画像**：患者为老年男性，有脑出血病史，处于脑卒中后遗症期，需要家庭协助进行日常活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是脑卒中后运动功能障碍，表现为右侧肢体无力、协调性差和精细动作丧失。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者已度过急性期，症状稳定，无急性恶化迹象，但需系统康复干预以预防功能进一步退化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号，具体可咨询医院的**神经康复门诊**或**脑卒中康复门诊**（如有），这些子专科更专注于脑出血后遗症的评估和治疗。\n\n### 医生建议\n1. **尽快进行系统评估**：建议尽早到医院康复科进行专业评估，包括运动功能、日常生活能力和认知状态，以制定个体化康复计划，避免因延迟导致功能退化。\n2. **综合康复治疗**：除基础训练外，可结合物理治疗（如电刺激、步行训练）、作业治疗（如手功能精细训练）和言语吞咽评估（如有需要），以改善肢体功能和独立性。\n3. **家庭康复指导**：在专业指导下，家人可学习辅助技巧，如安全转移和被动关节活动，以配合医院治疗，促进持续进步。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新发症状（如意识改变、剧烈头痛或肢体功能突然恶化），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高增长缓慢，体重也偏轻，吃饭挑食，晚上睡觉容易惊醒，这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高增长缓慢、体重偏轻、挑食和夜间易惊醒，持续数月，属于慢性非急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询内容），处于生长发育期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢和神经系统（睡眠问题），属于儿童保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、睡眠筛查等健康管理问题，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊疗；患者症状符合儿童保健门诊的稳定期健康管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无发热、急性呼吸或消化问题等紧急指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估发育迟缓程度。\n2. 针对挑食和营养问题，接受专业营养指导，制定均衡饮食计划，必要时进行贫血或佝偻病筛查。\n3. 评估睡眠习惯和环境，进行行为筛查，以改善夜间惊醒问题，并确保规律作息。\n4. 定期随访监测进展，如果症状加重或出现急性问题（如发热），及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后疼痛管理需要注意什么？是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，合并高血压和糖尿病史多年，家属担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择、术后疼痛管理及是否需要麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和麻醉耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案制定、慢性病对麻醉影响及术后镇痛，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，但需术前系统评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估与准备**：提前至麻醉科门诊进行综合评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖、血压控制情况；优化慢性病管理，确保术前血糖和血压稳定在目标范围。\n2. **麻醉方式选择**：根据患者情况，全身麻醉是腹腔镜手术的常用方式，但麻醉医师会结合评估结果调整用药，可能采用联合麻醉技术以减少心血管应激。\n3. **术后疼痛管理**：术后可采取多模式镇痛，如非甾体抗炎药联合局部麻醉，避免过度使用阿片类药物；密切监测血糖和血压，预防并发症。\n4. **提前门诊评估**：强烈建议术前专门就诊麻醉科门诊，以便个体化制定麻醉计划，降低术中及术后风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呼吸困难等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现脸颊两侧的色斑越来越明显了。这些斑点呈黄褐色，对称分布在两边颧骨位置，感觉比半年前面积扩大了不少。平时工作需要经常外出见客户，虽然注意防晒，但斑点还是在加深。这让我在见客户时总感觉不太自信，化妆也遮不太住，想咨询下有什么安全有效的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧对称性黄褐色色斑，病程半年，面积扩大且颜色加深，防晒效果不佳，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（因美容需求常见于该年龄段），职业需频繁户外活动，属色素沉着易发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化改善，且提供激光、焕肤等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、溃破等恶性特征，属渐进性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确色斑类型（如黄褐斑、获得性太田痣等），避免盲目治疗加重色素紊乱。\n2. **联合治疗方案**：考虑分阶段处理，如低能量激光（皮秒/调Q）联合口服氨甲环酸、外用壬二酸，抑制黑色素活性并促进代谢。\n3. **强化防晒管理**：建议使用SPF50+/PA++++的物理化学复合防晒霜，每3小时补涂，辅以硬防晒（遮阳帽、防晒面罩）。\n4. **生活方式干预**：避免熬夜及口服避孕药等诱因，增加富含维C/E的饮食（如柑橘、坚果），减少光敏性食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗期间若发现色斑突然增大、破溃或颜色不均，需及时复查排除恶性病变可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下除了服用预防性药物外，日常还需要注意哪些防护措施？在饮食和起居方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲）出差三个月，咨询预防性措施和日常防护建议，核心需求是疟疾等传染病预防。\n2. **患者画像**：成人（因出差推断为工作年龄），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史未提及），但面临高疟疾风险环境暴露。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防，主要关联寄生虫感染（如疟疾）和消化道/虫媒传播疾病，属于感染性疾病的预防范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（包括疟疾等寄生虫病），其诊疗范围覆盖旅行医学咨询和预防措施指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合防护措施**：除遵医嘱服用疟疾预防药物（如多西环素或马拉隆），建议使用DEET类驱蚊剂、穿长袖衣物和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬，尤其在黄昏和黎明时段减少户外活动。\n2. **饮食安全**：只饮用瓶装水或煮沸水，避免生食、未削皮水果和街头小吃，确保食物彻底煮熟，以预防消化道感染如旅行者腹泻或伤寒。\n3. **起居注意事项**：保持住宿环境清洁，使用空调或纱窗防蚊，定期检查身体有无发热、乏力等疟疾早期症状，并随身携带基本医疗用品如体温计和抗疟药物。\n4. **健康监测与准备**：出差前咨询医生获取个性化预防方案，记录当地医疗资源，一旦出现发热、寒战或腹泻等症状，及时就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现小便量明显减少，每天只有300毫升左右，同时双腿和脚踝出现水肿，按压会有凹陷。这种情况已经持续三周，最近一周还感觉特别乏力，走路都喘气。请问这是肾功能恶化的表现吗？需要开始透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日约300毫升）、双下肢凹陷性水肿持续三周，近一周伴明显乏力及活动后气促。症状呈渐进性加重，符合慢性肾功能不全的典型表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（水肿+少尿+乏力）提示可能存在慢性肾脏病基础，需警惕终末期肾病进展。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（少尿、水肿）及循环系统（水肿、气促可能继发于容量负荷过重），符合肾功能衰竭导致的体液代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者“少尿+水肿+乏力”症状群高度吻合，且存在透析治疗需求评估指征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿合并气促提示可能存在容量超负荷性心功能不全，需尽快就医评估电解质及心肺功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（尤其血钾）及尿常规检测，评估肾小球滤过率及高钾血症风险\n2. 进行心脏超声和胸部X线检查，排除因容量负荷过重导致的急性肺水肿\n3. 记录每日精确尿量及体重变化，限盐限水（每日饮水量≤前日尿量+500ml）\n4. 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），暂停含钾高的食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或脉搏紊乱，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。之前在其他医院看过，说是过敏性体质。想请教您，像这种情况在日常生活中应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、居住环境这些该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，已确诊过敏性体质\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），过敏性体质特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统症状（咳嗽、喘息）伴明显昼夜节律，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治儿童哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状稳定，无急性呼吸困难等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境通风干燥，定期清洗更换床品，使用防螨虫寝具，避免使用地毯毛绒玩具，室内湿度控制在50%左右\n2. **过敏原规避**：明确并远离已知过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），雾霾天气减少外出，必要时佩戴口罩\n3. **饮食管理**：避免已知过敏食物，适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼），多摄入新鲜蔬果补充维生素\n4. **规律监测**：记录咳嗽喘息发作频率，家中备好峰流速仪监测肺功能，按医嘱规范使用控制类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等哮喘急性发作征象，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生5天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前差一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹。这些症状应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶变差、轻度吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿期早期。\n2. **患者画像**：年龄为5天新生儿（0-28天范围内），属于新生儿特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能与肝胆系统（黄疸）相关；吃奶差、吐奶、大便稀涉及消化系统；肚脐渗液涉及脐部局部问题；红疹涉及皮肤系统。总体表现为新生儿常见生理性或轻度病理状态。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度吻合。普通儿科门诊更广泛针对儿童期疾病，但新生儿期问题需更专业评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状均属轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿化脓等急诊指征，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察宝宝的精神状态、喂养量和黄疸变化，如果皮肤黄染加重、出现嗜睡或拒奶，应立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，避免感染；如果脐周出现红肿、流脓或发热，需紧急处理。\n3. 喂养时注意拍嗝以减少吐奶，大便稀溏可暂时调整喂养方式，但若出现频繁水样便或脱水迹象（如尿量减少），应及时咨询医生。\n4. 轻微红疹可能为新生儿常见皮疹，保持皮肤清洁，避免过度包裹，如皮疹扩散或伴瘙痒，需进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前有过一次不良孕产史。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，确诊妊娠期糖尿病，且有不良孕产史，属于高危妊娠管理范畴。\n2. **患者画像**：孕期女性，具有高危妊娠特征（妊娠期糖尿病+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统及代谢系统（妊娠期血糖代谢异常）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确列出高危妊娠（含妊娠糖尿病）为专病管理范围，而普通产科门诊更侧重常规产检。\n5. **紧急程度评估**：中（需定期监测血糖及胎儿情况，但当前无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，与患者病情高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科二病区进行专项高危妊娠随访，建立血糖监测与胎儿生长评估联合档案\n2. 每周至少监测1次空腹及餐后血糖，配合营养科进行个体化饮食调整\n3. 加强胎动计数（每日早中晚固定时段各1小时），配合每2周1次B超生物物理评分\n4. 既往不良孕产史需特别关注宫颈机能，必要时进行宫颈长度监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血糖持续＞11.1mmol/L、胎动骤减、规律宫缩或阴道流液等急症表现，请立即前往产科急诊通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他脚踝和眼睑浮肿得厉害，而且尿量明显减少，每天不到400毫升。同时他总说浑身没力气，食欲也很差，经常恶心。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是不是需要开始做透析治疗了？如果需要的话，该选择血液透析还是腹膜透析呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑浮肿、尿量显著减少（<400毫升/天）、乏力、食欲差及恶心，结合血肌酐升高至450μmol/L，病程呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高提示肾功能严重受损）及全身多系统（水肿、乏力、恶心为尿毒症典型表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专攻终末期肾病、慢性肾衰竭的透析治疗及并发症管理，与患者需评估透析指征的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐450μmol/L伴少尿、水肿及全身症状，提示慢性肾衰竭可能已进展至尿毒症期，需紧急干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析必要性**：血肌酐水平、少尿及全身症状符合透析指征（通常eGFR<15ml/min或出现尿毒症并发症时需透析），需由专科医生综合评估电解质、尿量及全身状况后决定透析时机。\n2. **完善紧急检查**：尽快检测血电解质（尤其血钾）、尿素氮、eGFR及心脏功能，排除高钾血症或急性肺水肿等急症。\n3. **透析方式选择准备**：血液透析（需血管通路，效率高但需频繁就医）与腹膜透析（居家操作，对残肾功能保护较好）各有利弊，需结合患者心血管状况、生活自理能力及医疗条件，由医生共同决策。\n4. **症状临时管理**：严格限制水、盐及高钾食物摄入，记录每日尿量及体重变化，若出现气短、意识模糊等急症需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识障碍或血钾显著升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显。白天活动后容易气促，偶尔能听到她呼吸时有轻微的\"呼呼\"声。她食欲也不太好，晚上经常因为咳嗽睡不好觉。请问这种情况需要做哪些检查？在中医方面有什么调理方法吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，核心症状包括反复咳嗽（持续一个月，夜间加重）、活动后气促、呼吸时有“呼呼”声（提示喘息可能）、食欲不振及睡眠受影响。病程较长，呈慢性反复性。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），属儿童特殊人群，免疫系统及呼吸道发育尚不完善，易受环境及体质因素影响。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、气促、喘息声），可能伴随消化系统功能紊乱（食欲不佳）。夜间咳嗽及活动后气促需警惕气道高反应性，常见于儿童哮喘或过敏性支气管炎。\n\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、哮喘）及脾胃调理，且擅长通过中药、推拿、艾灸等综合疗法处理儿童慢性咳嗽及体质调节，与患者需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息或高热等危重表现，但夜间症状影响睡眠、活动受限，若未及时干预可能进展为慢性呼吸道疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查方面**：建议优先完成血常规（排查感染或过敏）、肺功能检查（评估气道阻力）及过敏原检测；中医可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证分型（如风寒犯肺或肺脾两虚）。\n \n2. **中医调理**：可尝试小儿推拿（如清肺经、揉膻中穴缓解咳嗽）、艾灸大椎穴散寒，或中药汤剂（如止嗽散加减）；若辨证为痰湿内蕴，可配合拔罐祛痰。\n\n3. **饮食注意**：避免生冷、甜腻食物（如冰淇淋、糖果），减少海鲜等发物；多食健脾润肺食材（如山药、百合粥），饮水以温饮为主，少食多餐改善食欲。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或高热等急症，请立即前往儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议做透析。考虑到他年纪大了，我们很担心透析治疗会不会对他身体造成太大负担？请问像他这样的老年患者，血液透析过程中需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的脚踝水肿、尿量减少和全身乏力，结合血肌酐显著升高至450μmol/L，符合慢性肾功能衰竭急性加重或终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，年龄因素导致器官代偿能力下降，治疗耐受性需特别关注。\n3. **系统定位**：症状核心集中于泌尿系统（肾小球滤过功能严重受损），继发水钠潴留（水肿）、毒素蓄积（乏力）及电解质紊乱风险。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析及并发症管理，与患者需长期透析替代治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐>450μmol/L伴尿量减少提示肾功能严重受损，可能存在高钾血症、急性心衰等隐匿性风险，需尽快启动肾脏替代治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：老年患者虽存在生理功能减退，但透析可有效清除毒素、纠正水肿，延缓并发症。建议尽快完成透析通路建立（如动静脉内瘘）及干体重评估。\n2. **个体化透析方案**：采用渐进式透析（初始短时低频次），密切监测血压、心率变化，预防透析中低血压及心律失常等老年高发并发症。\n3. **综合管理支持**：严格控制液体摄入（每日尿量+500ml），低钾低磷饮食，同步纠正肾性贫血（促红素注射）及钙磷代谢紊乱。\n4. **家庭照护培训**：指导家属记录每日体重、尿量及血压，识别呼吸困难、意识改变等急症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷喘憋、四肢抽搐或意识水平下降，需立即送往急诊抢救。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色分泌物。这是头胎没有经验，请问这些症状需要立即就医吗？会不会是胎盘早剥的征兆？我现在应该注意观察哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡粉色阴道分泌物，症状持续2天。\n2. **患者画像**：初产妇（头胎），孕晚期（28周），无既往经验。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿监测系统（胎动异常）及腹腔感知（下腹痛），符合产科急症相关表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"及\"胎盘早剥\"等急症管理，且科室说明中强调\"产前出血（胎盘早剥）\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/周末无普通门诊，应直接前往急诊产科绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：勿等待观察，当前症状组合（胎动减少+腹痛+出血）属于产科急症，需2小时内到医院完成胎心监护、B超评估胎盘及胎儿状况。\n2. **途中准备**：携带产检资料，保持左侧卧位，记录最后正常胎动时间，避免自行驾车。\n3. **监测重点**：就医前注意腹痛是否加剧、分泌物是否转为鲜红色或量增多，任何变化需立即告知接诊医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛需按急症处理，延误可能危及母婴安全。如出现剧烈腹痛、大量出血或胎动消失，请立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近天气变化，又开始出现夜间咳嗽和胸闷的情况，想咨询下是否需要调整用药方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近期因天气变化出现夜间咳嗽和胸闷症状加重，核心问题是咨询是否需要调整用药方案。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于既往就诊史），有过敏性哮喘基础病史，属于慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状（夜间咳嗽、胸闷）涉及呼吸系统，与气道高反应性和炎症相关，符合哮喘的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及用药调整，与患者需求高度匹配；当前症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性发作征象如说话费力或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊哮喘专病门诊，医生将评估症状控制情况，可能调整吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂的剂量。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和胸闷程度，帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 避免已知过敏原（如冷空气、尘螨），天气变化时注意保暖并使用空气净化器。\n4. 如出现急性呼吸困难、嘴唇发紫等急诊征象，立即停止咨询并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说头晕，左手有点发麻，但几分钟就好了。我特别担心他会不会得脑梗，想请问平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性头晕和左手短暂麻木（持续数分钟），症状可自行缓解，但存在脑卒中风险担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和单侧肢体麻木属于神经系统症状，尤其需关注脑血管循环障碍（如短暂性脑缺血发作TIA或脑梗死前兆）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治头晕、肢体麻木、脑梗死/TIA等脑血管疾病，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽症状短暂缓解，但高血压患者新发神经症状需警惕TIA（脑梗死预警信号），需尽快专科评估排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：携带既往高血压病史资料，通过神经内科检查（如头颅影像、血管评估）明确头晕和麻木原因，排除短暂性脑缺血发作或早期脑梗。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，保持血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg）。\n3. **调整生活习惯**：低盐低脂饮食（如减少腌制食品、红肉），增加蔬菜水果摄入；戒烟限酒；适度进行有氧运动（如步行、太极拳）。\n4. **识别预警信号**：若出现持续头晕、单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，需立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在能做什么治疗吗？生完孩子后会自己消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，集中于脸颊和额头，病程为近期发生。核心问题是孕期色素沉着是否正常、对胎儿的影响、治疗可行性和产后消退可能性。\n \n2. **患者画像**：成年女性，处于妊娠中期（孕5个月），属于特殊人群（孕妇），需考虑孕期生理变化对皮肤的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与孕期激素变化（如雌激素和孕激素升高）相关的色素代谢异常，常见于面部，可能为妊娠黄褐斑（melasma）。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、雀斑），并提供非侵入性美容治疗。患者问题属于美容性皮肤改善范畴，且无急症表现，符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着通常为生理性变化，无直接胎儿危害，但需排除其他皮肤病变。无发热、疼痛或急性过敏等急症征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理**：孕期长斑（如黄褐斑）多由激素变化引起，属常见现象，一般不影响胎儿健康。避免自行使用美白产品或药物，以免成分通过皮肤吸收对胎儿造成风险。\n \n2. **防护与护理**：严格防晒（使用物理防晒霜，如含氧化锌成分），戴宽檐帽减少紫外线暴露；使用温和的孕妇专用护肤品，避免刺激性成分（如维A酸、水杨酸）。\n \n3. **产后评估**：多数孕期色素斑在分娩后随激素水平恢复可能自行淡化，但部分人可能残留。建议产后复查医学美容科，评估是否需要激光（如低能量Q开关激光）或果酸焕肤等安全治疗。\n \n4. **专业咨询**：就诊时详细描述斑点形态，医生可能通过皮肤镜检查排除其他色素性疾病，并制定个性化方案，优先以非侵入性护理为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如斑点迅速扩大、破溃、伴疼痛或全身症状），请立即前往急诊。孕期任何治疗需在医生指导下进行，确保母婴安全。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，还伴有明显的盆底下坠感。这两个月月经也变得很不规律，有时半个月就来一次，量还特别多。最近白带也明显增多，颜色偏黄还有异味。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月小腹隐痛伴盆底下坠感，近两个月出现月经不规律（半月一次、量多）及白带增多（色黄、有异味）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（月经异常、白带异常、盆底症状）高度提示成年女性，可能处于育龄期或围绝经期。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（子宫/附件病变可能）、内分泌系统（月经紊乱）及盆底支撑结构（下坠感）。\n4. **科室匹配**：所有症状均与妇科门诊诊疗范围高度吻合（下腹痛、月经异常、白带异常、盆底下坠感属核心症状，对应子宫肌瘤、盆底疾病、感染等常见病）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但月经量多需警惕贫血风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科检查（双合诊/三合诊）、白带常规、宫颈TCT及HPV检测，明确是否存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **评估器质性病变**：通过盆腔超声检查子宫附件，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常等结构问题。\n3. **监测月经模式**：记录月经周期日记，结合性激素六项和甲状腺功能检测，辅助判断内分泌紊乱原因。\n4. **症状关联性说明**：上述症状可能互为关联（如子宫肌瘤可同时引起月经量多、盆腔压迫感；盆腔炎症可能导致白带异常与下腹痛），需系统检查后明确病因链条。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若月经量持续过多导致头晕、乏力，或腹痛突然加剧，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑块。平时我基本每天都会涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教一下，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？另外在护肤品选择上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑块，病程未明确说明但属近期发现。日常坚持防晒但因工作需频繁外出，核心诉求为预防色斑加重及护肤品选择建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），户外职业暴露风险较高，无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（可能与紫外线累积暴露、激素水平或遗传因素相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），且提供色斑预防指导、护肤品建议及激光等针对性治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展性外观问题，无急性炎症、破溃或功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，外出需佩戴宽檐帽、墨镜或使用防晒口罩，建议每2-3小时补涂一次SPF50+、PA++++的广谱防晒产品。\n2. **护肤品成分选择**：优先选用含烟酰胺、维生素C、熊果苷、传明酸等抑制黑色素成分的精华，避免使用刺激性强的酒精或高浓度酸类产品。\n3. **生活方式干预**：减少熬夜及压力，补充富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果），必要时口服抗氧化补充剂（需医生评估）。\n4. **专业评估与干预**：通过皮肤镜检测明确斑块类型（如黄褐斑或晒斑），若保守护理无效可考虑医学美容科的低能量激光或光子嫩肤治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得厉害，像要炸开一样，还呕吐了两次。大概半小时后，他开始说话不太清楚，右边胳膊和腿也没力气，连杯子都拿不稳。现在他整个人看起来迷迷糊糊的，反应很迟钝。这种情况严重吗？需要马上来急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，今晨突发剧烈爆炸样头痛，伴呕吐2次，随后出现言语不清、右侧肢体无力及意识模糊，病程进展迅速（半小时内恶化）。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄>60岁属脑血管病高危人群，急性神经系统症状需警惕卒中。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+局灶神经功能缺损+意识障碍）高度提示中枢神经系统急症，符合脑血管意外（尤其脑出血）或急性颅内压增高表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与科室\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发意识障碍+局灶神经功能缺损属于\"时间窗内急症\"，需立即干预防止脑组织不可逆损伤。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n（注：虽神经外科门诊处理脑出血，但科室信息明确标注\"急性脑出血→急诊\"，门诊适用于稳定期患者）\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，避免随意搬动患者头部，途中保持侧卧位防呕吐物误吸。\n2. **完善检查**：到院后需紧急完成头颅CT平扫，明确是否为脑出血及出血量，同时监测血压、心率及血氧饱和度。\n3. **专科会诊**：急诊科将联动神经外科评估手术指征（如血肿清除、去骨瓣减压等），必要时收入神经重症监护室。\n4. **病史准备**：回忆患者既往高血压、抗凝药使用史及类似发作史，协助医生快速判断病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现意识水平下降，属于生命危险征象，延误治疗可能导致永久性偏瘫或死亡，请务必立即就医！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界尚清，形态规则。我平时没什么不适症状，但很担心这个结节会不会恶变。想请问您：1. 目前这种情况需要立即处理吗？2. 是否需要做进一步检查，比如穿刺活检？3. 平时生活饮食上有什么需要注意的吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示边界尚清、形态规则，无不适症状，主要担忧恶变风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但以甲状腺结节咨询常见于中青年女性，属体检发现无症状人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统器官病变，但评估与外科处理主要涉及头颈部外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息：常见疾病包含甲状腺结节），负责结节评估、穿刺决策及手术管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节B超特征良性倾向（边界清、形态规则），无压迫症状或全身异常，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科随访**：尽管结节B超特征较良性，但1.2cm尺寸已达需专科评估标准，建议1-3个月内携带完整报告就诊，医生将结合TI-RADS分级综合判断风险。\n2. **完善必要检查**：是否穿刺取决于B超细节（如血流、钙化）与临床评估，医生可能建议复查高频B超或甲状腺功能，避免自行要求穿刺。\n3. **调整生活饮食**：限制海带、紫菜等高碘食物摄入；避免长期辛辣刺激、戒烟控酒；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能。\n4. **定期监测习惯**：每6-12个月复查甲状腺B超，观察结节大小、质地变化，若出现声音嘶哑、吞咽困难需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有右手轻微发抖和走路不稳的情况。上周开始偶尔说话会突然卡顿，想不起常见物品的名称。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续2个月）、右手轻微震颤、步态不稳，以及近期出现的找词困难和命名性失语（说话卡顿、无法回忆常见物品名称）。这些症状呈慢性进展性，但语言障碍有加重趋势。\n\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于神经系统退行性疾病高发年龄段，需重点关注年龄相关认知功能障碍和运动障碍疾病。\n\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+命名性失语 → 认知功能损害（颞叶、海马体）\n - 右手震颤+步态不稳 → 锥体外系及小脑系统受累\n - 多系统症状组合提示可能存在神经退行性病变\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确涵盖\"记忆力下降、痴呆、帕金森病\"等疾病\n - 症状组合符合神经内科常见疾病谱（阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆等）\n - 需排除脑血管病导致的认知障碍\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但进行性神经功能缺损需尽快专业评估，警惕神经退行性疾病快速进展或血管性认知障碍可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**：优先安排头颅MRI（含海马序列）、神经心理学评估（MMSE/MoCA量表），必要时进行脑电图和血液生化检查排除代谢性因素\n\n2. **症状监测**：记录症状波动规律，特别注意震颤与认知症状的时相关系，这对鉴别路易体痴呆与阿尔茨海默病有重要意义\n\n3. **安全防护**：因存在步态不稳，建议居家环境进行防跌倒改造（如浴室防滑、夜间照明），考虑陪同就诊\n\n4. **就诊准备**：携带近期服用的药物清单，准备具体案例说明认知下降情况（如忘记重要约定、迷路等具体事件）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、意识障碍或癫痫发作等急症，请立即前往急诊科救治。进行性神经系统症状建议在1-2周内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年多了，一直没能怀上。之前在其他医院检查说是多囊卵巢综合征，月经一直不规律。最近三个月在监测排卵，发现卵泡发育不太好。想咨询一下像我这种情况，除了药物促排卵外，还有哪些治疗方法？平时生活上需要注意什么才能提高受孕几率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（备孕两年多），伴有多囊卵巢综合征（PCOS）相关的月经不规律及卵泡发育不良，病程持续超过两年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的PCOS病史及不孕问题，属于生殖健康需求突出的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（排卵障碍、卵泡发育不良）、月经周期紊乱，与多囊卵巢综合征的内分泌代谢失调高度相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如PCOS）的诊疗，且患者当前需进一步评估排卵障碍及制定个体化助孕方案，与该科室诊疗范围完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性疾病管理范畴，但需尽早干预以改善生育预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：除药物促排卵外，可考虑腹腔镜卵巢打孔术（适用于药物抵抗的PCOS患者）、辅助生殖技术（如试管婴儿）等，需由妇科医生根据卵泡监测结果、激素水平及输卵管通畅度综合制定方案。\n2. **生活方式干预**：严格控制体重（若超重建议减重5%-10%），采用低糖饮食并增加膳食纤维摄入，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），以改善胰岛素抵抗及排卵功能。\n3. **代谢指标监测**：定期检测血糖、胰岛素及血脂水平，必要时在医生指导下使用二甲双胍等胰岛素增敏剂，协同优化内分泌环境。\n4. **生育时机管理**：继续B超监测排卵，结合基础体温测定或排卵试纸，精准识别排卵窗口，指导同房时间，并可配合中医调理（如针灸、中药）作为辅助手段。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后镇痛管理的问题，请问是挂麻醉科门诊还是疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估和术后镇痛管理问题，属于计划性手术前的常规医疗咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或病史，但问题指向计划接受手术的患者，可能合并慢性疾病或其他健康问题。\n3. **系统定位**：涉及麻醉和镇痛相关的生理系统，包括神经系统（麻醉影响）、心血管系统（风险评估）和疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理，而疼痛科更侧重于慢性疼痛的长期治疗，非手术相关。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为这是非紧急的术前咨询，无急性症状或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备手术相关病史资料，如既往疾病、用药记录和过敏史，以帮助麻醉医生进行全面风险评估。\n2. 在麻醉科门诊详细讨论麻醉方式（如全身麻醉或局部麻醉）的利弊，以及术后镇痛方案（如自控镇痛泵）。\n3. 如果合并慢性疾病（如高血压或糖尿病），咨询时需强调，以便评估其对麻醉和手术的影响。\n4. 术后如出现疼痛加剧或异常反应，及时联系住院医生或前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。咳嗽白天晚上都有，痰是黄白色的，感觉喉咙里老有东西堵着。之前体检发现肺上有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰（病程2个月），近期加重伴胸闷气短（1周），夜间阵发性呼吸困难（憋醒）。痰液呈黄白色，伴咽喉异物感。既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），存在肺结节基础病史，需关注呼吸道症状与结节的关联性。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短、夜间憋醒），可能涉及气道炎症（黄白痰）、通气功能障碍（憋醒）或结节相关病理变化。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围高度吻合（咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒、肺结节）\n - 需排除慢阻肺/哮喘急性加重、肺炎、结节恶变或睡眠呼吸暂停综合征\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（夜间憋醒提示可能存在低氧或通气障碍，需尽快就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统专项检查**：建议行胸部高分辨率CT（评估结节变化及肺部炎症）、肺功能检查（排查哮喘/慢阻肺）、血常规及C反应蛋白（明确感染程度）。\n2. **监测夜间症状**：记录憋醒频率及与体位的关系，必要时进行睡眠呼吸监测以排除合并睡眠呼吸暂停。\n3. **规范痰液管理**：留取晨起深部痰液送细菌培养+药敏试验，指导抗生素合理使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性的腰背酸痛，同时两侧膝关节也经常疼痛，尤其上下楼梯时更明显。最近一周又发现左侧肋间出现带状水疱并伴有针刺样疼痛。想咨询这种情况是否需要同时挂多个科室就诊？这些症状之间是否存在关联？疼痛科能否一站式处理这类复合型疼痛问题？治疗时是需要分开处理还是可以统筹治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括持续3个月的腰背酸痛、双侧膝关节疼痛（上下楼梯加重），以及新发1周的左侧肋间带状水疱伴针刺样疼痛。病程呈现慢性疼痛急性加重特点。\n2. **患者画像**：老年女性，属骨关节退变高发年龄段，同时存在急性病毒感染表现（带状疱疹）。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+膝关节痛：主要涉及肌肉骨骼系统（退行性关节病变可能）\n - 肋间带状水疱+针刺痛：明确属于神经系统（病毒性神经炎）\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科诊疗范围完全覆盖\"慢性疼痛\"\"关节痛\"\"带状疱疹神经痛\"等核心问题\n - 患者症状符合疼痛科常见疾病谱（骨关节炎+带状疱疹相关神经痛）\n5. **紧急程度评估**：中风险（带状疱疹急性期需及时干预预防后遗神经痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊疼痛科进行综合评估，该科室具备处理复合型疼痛的专业能力，可统筹制定镇痛方案\n2. 建议完善炎性指标、影像学检查（腰椎/膝关节X线）及神经传导检查，明确骨关节炎程度与神经损伤范围\n3. 带状疱疹急性期需在72小时内启动抗病毒治疗联合神经阻滞，显著降低后遗神经痛风险\n4. 制定阶梯式镇痛方案：非甾体抗炎药控制关节痛+神经调节剂处理神经痛+物理治疗改善功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大面积疱疹溃烂、高热或剧烈疼痛影响活动，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他后脑勺有一片红色斑块，摸起来平平的，哭闹或洗澡时颜色会变得更明显。社区体检时医生说可能是“鲑鱼斑”，建议观察。想请问这种情况需要特殊处理吗？平时护理需要注意什么？是否需要尽快来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，后脑勺出现平坦红色斑块，哭闹或洗澡时颜色加深，社区医生初步诊断为“鲑鱼斑”（一种常见的新生儿血管性胎记），病程未明确提及但属近期发现。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），无特殊人群特征描述（如早产、基础疾病等），属新生儿期至婴儿期阶段。\n\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及皮下血管系统，属于先天性皮肤血管异常，非感染性或急性炎症性病变。\n\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康婴幼儿的生长发育评估、常规体检及慢性问题管理（如胎记监测）。患者症状稳定、无急性表现（如发热、皮疹爆发），且社区医生已建议观察，符合该科室“稳定期健康管理”范围。若需排除其他血管病变或确认诊断，儿童保健门诊可进行初步评估并必要时转诊至皮肤科。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为良性胎记典型表现（颜色变化与情绪/温度相关），无破溃、肿胀或快速增大等警示征象，社区医生已提供初步指导。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：鲑鱼斑多为良性，大部分在1-3岁内自行消退。日常注意观察斑块大小、颜色变化及是否凸起，若出现迅速扩大、表面破溃或伴随其他症状（如神经系统异常），需及时就医。\n \n2. **护理注意事项**：避免搔抓或摩擦斑块区域，洗澡时水温不宜过高，减少局部刺激；保持皮肤清洁干燥，无需特殊药物或治疗。\n\n3. **随访安排**：可通过儿童保健门诊在常规体检时复查，医生会评估斑块性质并监测生长发育。若持续存在或家长焦虑，门诊可协调转诊至皮肤科进一步确认。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如斑块突然增大、出血、或婴儿出现喂养困难、嗜睡等异常表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感觉下肢麻木、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时发现下肢有些肿胀。请问我应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢麻木、疼痛、间歇性跛行（走路时症状加重）和下肢肿胀。这些症状提示可能与下肢血液循环或血管功能异常有关，病程未明确但可能为慢性进展。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、高血压史），但症状常见于中老年人或有血管风险因素者（如吸烟、高血脂）。需注意潜在慢性疾病可能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统：\n - 间歇性跛行和下肢疼痛常与动脉供血不足（如外周动脉疾病）相关。\n - 下肢肿胀和麻木可能提示静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓）或神经血管压迫。\n - 整体症状组合高度指向血管源性病变，而非单纯骨骼或关节问题。\n\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：诊疗范围直接覆盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等。关键词（如下肢动脉硬化、深静脉血栓）与患者表现高度吻合。\n - 骨科门诊：主要处理骨骼、关节、肌肉损伤或退行性疾病（如骨折、关节炎），但患者症状缺乏局部创伤或关节活动受限等典型骨科特征，且肿胀和跛行更常源于血管问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如为慢性进展，需尽快门诊评估以排除急性血管事件（如深静脉血栓脱落导致肺栓塞）；若出现突发剧痛、皮肤苍白或呼吸困难，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：通过下肢血管超声或踝肱指数检查，明确是否存在动脉狭窄或静脉血栓，以指导进一步治疗（如药物或介入手术）。\n2. **监测症状变化**：记录跛行距离、肿胀程度及皮肤颜色变化，若症状急性加重或出现胸痛、呼吸困难，需立即就医。\n3. **控制风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂，应同步管理基础疾病，以减少血管病变进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢冰冷、剧烈胸痛或大量咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕28周的孕妇，最近偶尔会感到胸闷和心悸，特别是在平躺时更明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发胸闷和心悸，病程表现为在怀孕28周期间，尤其在平躺时加重。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（28周），属于特殊人群，妊娠期生理变化可能影响心血管系统。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸），可能与妊娠期心脏负荷增加、体位变化或潜在心律失常相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、心律失常等稳定心血管问题，适合非紧急评估；患者症状未达急诊标准（如无急性胸痛或意识丧失），但需排除潜在心脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状偶发，无急性表现），但需及时评估以排除妊娠相关心脏并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊心血管内科，进行心电图、心脏超声和动态心电图检查，评估心脏功能和排除心律失常等潜在问题。\n2. 注意生活方式调整：避免长时间平躺，尝试左侧卧位以减轻子宫对心脏的压迫；保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。\n3. 结合产科随访，监测胎儿发育和母体血压，确保妊娠期整体健康；如有症状加重（如持续胸闷、呼吸困难或晕厥），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。妊娠期心血管症状需谨慎对待，务必在医生指导下进行管理。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有不少晒斑，最近还发现下巴出现了几个新的老年斑。这些斑点让我的肤色看起来特别不均匀，整个人显得很憔悴。\n\n我想咨询：\n1. 这些不同类型的色斑同时出现是否有关联性？\n2. 针对我这种混合型色斑，应该采取什么样的综合治疗方案？\n3. 日常护理需要注意哪些方面才能预防新斑点的产生？\n4. 治疗过程中会不会对正常皮肤造成损伤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部混合性色斑，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨晒斑，以及下巴新发老年斑，病程为近期加重，导致肤色不均和憔悴外观。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容性皮肤问题改善，属于医疗美容适用人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，与紫外线暴露、年龄增长及激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑、老年斑），提供激光、焕肤等综合治疗方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性美容问题，无急性损伤、感染或过敏表现，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与治疗**：在医学美容科进行皮肤镜检测，明确各类色斑类型及诱因；针对混合斑，可能采用分层治疗，如激光（如皮秒激光针对晒斑和老年斑）结合药物（如氢醌霜用于黄褐斑），并配合果酸焕肤改善整体肤色。\n2. **日常防护与预防**：严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并避免日晒高峰外出），搭配抗氧化护肤品（如含维生素C的精华）；保持健康作息，减少压力，以降低新斑生成风险。\n3. **治疗安全与护理**：治疗前评估皮肤耐受性，选择经验丰富的医生操作，可最小化对正常皮肤的损伤；术后按医嘱保湿修复，避免刺激产品，并定期复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，听说可能会影响肾脏。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来保护肾脏？饮食上有没有特别需要忌口的？生活作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白阳性（一个加号），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼皮肿胀明显。病程未明确提及，但症状提示可能存在持续性肾脏问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有高血压家族史（父亲有高血压），属于肾脏疾病潜在风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能异常），可能关联循环系统（高血压家族史对肾脏的影响）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗蛋白尿、水肿、高血压肾病等慢性肾脏问题，与患者症状高度契合；无急诊指征（如少尿、血尿伴休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性肾功能衰竭或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至肾脏内科完善尿微量蛋白、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血压监测等检查，明确蛋白尿原因并评估肾损伤程度。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制品；适量控制蛋白质（优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋奶）；减少高嘌呤食物（如动物内脏）以减轻肾脏负担。\n3. **生活调整**：保持规律作息，避免熬夜；适度运动（如步行、太极拳），但避免剧烈活动；严格监测血压，若合并高血压需遵医嘱服药控制。\n4. **风险预防**：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）及肾毒性药物；每年至少进行一次尿常规及肾功能筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐周围还是有点湿润，但没有红肿。另外脸上出现了一些小红点。宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也会安静睡觉。想咨询一下这些症状需要如何处理？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，表现为黄疸复发、吃奶量减少、偶有吐奶、大便稀（每日5-6次）、肚脐持续少量渗液（无红肿），以及面部出现小红点。病程为近期变化，但精神状态良好（正常哭闹和睡眠）。\n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生感染、代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和皮疹可能指向皮肤/肝胆系统；吃奶减少、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或愈合问题。整体表现为新生儿常见生理性或轻度病理变化。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合该科室常见症状范围（无急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态好，无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿等急诊红旗征象，但需门诊评估以防潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日记录宝宝的吃奶量、大便次数和性状、黄疸程度（如观察眼白和皮肤黄染是否加重），以及肚脐渗液情况。若出现精神变差、拒乳或发热，立即就医。\n2. **加强护理措施**：保持肚脐干燥清洁，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域；皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，避免过度包裹，使用温和婴儿护肤品。\n3. **喂养调整**：少量多次喂养以减少吐奶，确保宝宝排便后及时更换尿布以防红臀。如腹泻持续，可咨询医生是否需补充益生菌或调整配方奶（如适用）。\n4. **及时复诊**：尽管症状较轻，但新生儿变化快，建议在新生儿门诊复查，以评估黄疸原因（如生理性或母乳性黄疸）、排除感染，并进行生长评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次，每次75mg。用药后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又开始出现针刺样的疼痛，特别是晚上睡觉翻身的时候特别明显。想请问您这个情况是正常的药物反应吗？需不需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间翻身时加重。病程为用药后曾缓解，但近期（两天）症状复发。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，正在接受普瑞巴林治疗（每日两次，每次75mg），提示可能为中老年人群（带状疱疹后神经痛常见于该群体）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，具体为外周神经损伤后的神经病理性疼痛，与带状疱疹病毒侵犯神经节相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，其诊疗范围覆盖药物调整和神经痛管理，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，疼痛为慢性复发，非急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，向医生详细描述疼痛复发情况，包括发作频率、强度和诱因（如夜间翻身），以便评估药物疗效和调整方案。\n2. 不要自行调整普瑞巴林剂量，该药可能需要逐步滴定至有效剂量，医生可能考虑增加剂量或联合其他药物（如局部贴剂）以控制症状。\n3. 记录疼痛日记，包括每日疼痛程度（使用0-10分评分）、用药时间和副作用，这有助于医生更精准地优化治疗计划。\n4. 注意生活方式调整，如避免右侧卧睡姿、使用柔软寝具减轻翻身时的机械刺激，并保持规律作息以减少神经痛触发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头痛，主要在太阳穴和后脑勺位置，像针扎一样一阵一阵的。最近一周还开始头晕，感觉站不稳，走路时特别明显。这种情况已经影响到我的工作，开会时经常因为头痛无法集中注意力，昨天走路时差点摔倒。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛（太阳穴和后脑勺针扎样阵痛，持续1个月），伴随近期头晕和站立不稳（1周），症状已影响工作专注度，并出现近乎摔倒的平衡障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状进展性加重（头痛→头晕→平衡障碍）提示需关注神经系统退行性或血管性风险。\n3. **系统定位**：症状集中于中枢神经系统（头痛定位在颅脑血管或神经，头晕伴平衡障碍涉及前庭-小脑通路或脑干血供）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头痛、头晕、平衡障碍等症状，且诊疗范围包含脑缺血、眩晕综合征等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性神经功能缺损症状如平衡障碍，需排除急性脑血管事件前兆，但尚未达到急诊指征中的偏瘫/意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行专科体格检查（包括颅神经、平衡功能、肌力测试），并优先安排头颅影像学检查（CT/MRI）排除脑实质病变。\n2. **监测症状演变**：记录头痛发作频率、持续时间及诱发因素，若出现单侧肢体无力、言语含糊或视物重影需立即急诊。\n3. **对症支持措施**：避免突然体位改变，减少咖啡因摄入，在头晕发作时立即坐下扶稳以防摔伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续三周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短。上周社区医院胸片提示肺部有感染灶，诊断为肺炎。目前口服抗生素治疗5天，但症状改善不明显，夜间咳嗽反而加重影响睡眠。请问我现在的治疗方案是否需要调整？是否需要进一步做CT检查？这种情况需要住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咳嗽咳痰持续三周，痰液黄绿色，伴胸闷气短；胸片提示肺部感染灶，诊断为肺炎；口服抗生素治疗5天后症状未改善，夜间咳嗽加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状持续且治疗无效，提示可能存在耐药或复杂感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括肺部感染（肺炎）、气道分泌物异常（黄绿色痰）及通气功能受损（胸闷气短）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统疾病，且覆盖感染控制、影像评估和住院决策，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重（夜间咳嗽影响睡眠）且初始治疗无效，提示潜在感染控制不佳或并发症风险，但无急性呼吸衰竭等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前口服抗生素疗效不足，需医生重新评估感染类型（如细菌耐药或混合感染），可能调整抗生素方案（如升级或联合用药）。\n2. **完善CT检查**：胸片分辨率有限，建议行胸部CT明确感染范围、有无空洞或积液，辅助判断病情严重程度。\n3. **住院评估**：若存在高龄、基础疾病、血氧下降或CT显示广泛病变，需住院进行静脉抗生素治疗及呼吸支持。\n4. **对症管理**：临时使用祛痰药物（如氨溴索）缓解咳痰，保持室内湿度以减少夜间咳嗽刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、呼吸急促、胸痛或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个年龄段适合参加哪些集体活动来促进社交发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练。当前核心问题是社交沟通能力不足，表现为互动时用推搡代替语言表达需求，属于发育行为问题的延续性评估。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于社交能力发展的关键期，有明确发育迟缓干预史，需持续追踪发育轨迹。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社会性行为发展），属于儿童早期发展范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精生长发育评估、行为筛查及发育干预方案调整，其\"发育评估\"服务与患者需求高度契合。患儿当前无急性症状，符合该科室稳定期健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性发育问题随访，无安全威胁行为或急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行标准化发育行为评估（如PEP-3或ABC量表），量化当前社交沟通能力与同龄儿童差异\n2. 根据评估结果调整个性化干预方案，可增加情景模拟训练和社交故事疗法，针对性改善需求表达方式\n3. 推荐参与结构化集体活动：如亲子音乐律动课、小班制绘本阅读小组等需要轮流互动的活动，避免过度竞争性项目\n4. 家庭可每日安排15分钟\"需求表达时间\"，通过图片交换系统(PECS)过渡到语言表达，减少肢体代偿行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若观察到自伤/伤人等严重行为问题，应及时前往儿童心理行为门诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时比较注意防晒，但斑点还是逐渐明显了。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？是否需要尽快来医院做专业检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，虽注意防晒但斑点仍明显。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病史，属美容需求主导型就诊。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，可能涉及黑色素细胞活性增高、紫外线敏感性增强等皮肤生理功能紊乱。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、光电治疗及综合管理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂、功能障碍等危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜等明确斑片性质，黄褐斑常表现为特征性网状色素沉着，需与雀斑、获得性太田痣等鉴别。\n2. **分层治疗策略**：确诊后可选择口服氨甲环酸、外用氢醌霜等药物干预，联合皮秒激光/强脉冲光等精准祛斑技术，同时强化修复型护肤品使用。\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++以上广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽/伞），即使阴天也需坚持。\n4. **长期随访计划**：黄褐斑易复发，建议每3-6个月复诊评估，根据季节变化调整维持治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或颜色不均匀需立即就诊，美容治疗后出现剧烈红肿、水疱等急症请速至急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是右边最里面那颗大牙，一咬东西就钻心地疼，已经持续三四天了。昨天发现旁边的牙龈又红又肿，刷牙时还会出血。更麻烦的是，我发现右边脸颊也有点肿，张嘴都觉得困难。这种情况是单纯的牙龈发炎，还是可能和智齿有关系？需要做哪些检查才能确定病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后牙区剧烈疼痛，咬合时加重，病程3-4天，伴牙龈红肿出血、右侧面部肿胀及张口受限。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为智齿萌出期青年或成年患者。\n3. **系统定位**：症状集中发生于牙体硬组织（咬合痛）、牙周组织（牙龈红肿出血）及颌面部软组织（面部肿胀、张口受限），符合口腔颌面部感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病诊疗，且患者需进行专业口腔检查明确病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。面部肿胀伴张口受限提示感染可能向间隙扩散，需48小时内就诊，若出现发热或呼吸不畅需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免用患侧咀嚼，用温盐水含漱保持口腔清洁，但勿强行挤压肿胀部位。\n2. 就诊时需进行口腔专科检查（探诊+叩诊）、拍摄牙片或曲面断层片，明确是否存在智齿阻生、根尖周病变或牙周脓肿。\n3. 若确诊智齿冠周炎或根尖周炎，可能需要局部冲洗、切开引流，并根据感染程度使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若肿胀迅速扩大、出现发热或呼吸困难，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。想请问这些症状之间有什么关联？是否需要调整现在的治疗方案？另外在日常生活中该如何区分是稳定期症状波动还是急性加重的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺确诊者，病程三年，近期晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动后气促加剧，夜间需高枕卧位缓解呼吸困难。症状提示可能存在感染或急性加重倾向。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺慢性病史，属呼吸系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期管理、用药调整与急性加重风险评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（黄痰增多伴气促加重提示感染可能，但尚未达到急诊指征的严重缺氧或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：当前黄痰增多与活动耐力下降可能提示细菌感染或急性加重前期，需通过肺功能检查、痰培养等明确原因，调整支气管扩张剂或抗感染方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、呼吸困难评分（如mMRC量表），若黄痰持续3天以上或出现发热、静息时喘憋，需立即就诊。\n3. **稳定期与急性加重鉴别**：稳定期症状波动通常与气温变化、轻度劳累相关，休息后可缓解；而急性加重前兆常表现为症状持续恶化（如痰量骤增、脓性痰、需增加吸氧频率）。\n4. **非药物干预**：坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸），避免烟雾/冷空气刺激，居家备好应急药物（如短效支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、意识模糊、口唇发紫或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。我注意到她体重好像也下降了一些，但食欲特别好。作为家长我很担心，请问这会不会是儿童糖尿病的早期症状？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状：多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿）、多食（食欲亢进）、体重下降，病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄期女童，正处于生长发育阶段，属于糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱，符合胰岛素分泌不足或作用障碍导致的糖尿病特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病及其并发症，其常见症状列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未提及急性并发症表现（如恶心呕吐、意识改变），但儿童糖尿病进展可能较快，需尽快确诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议3天内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **居家监测准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿次数、饮食情况，便于医生评估病情严重程度\n3. **警惕急症信号**：如出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡等表现，需立即急诊就医\n4. **生活方式调整**：暂时控制高糖食物摄入，保持正常活动量，避免剧烈运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病若发生酮症酸中毒可能危及生命，如出现急症请立即前往急诊。确诊后需长期规范管理，请遵医嘱定期复诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他睡觉时总是满头大汗，而且后脑勺有一圈头发特别稀疏。同时感觉他最近脾气变得特别急躁，晚上容易惊醒哭闹。这些症状持续了一个多月了，想咨询这是否需要来儿童保健门诊就诊？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，表现为持续一个多月的睡眠时满头大汗、后脑勺头发稀疏（枕秃）、脾气急躁和夜间易惊醒哭闹。这些症状呈慢性过程，无急性表现。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月），处于快速生长发育期，是营养缺乏性疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 多汗、枕秃、易惊醒：提示可能与钙磷代谢异常或维生素D缺乏相关（骨骼/内分泌系统）\n - 脾气急躁、睡眠不安：可能涉及神经系统发育或营养状态影响\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门负责婴幼儿的健康管理、生长发育评估、营养喂养管理和佝偻病筛查，完全覆盖本病例的评估需求。症状均属慢性表现，无急性征象，符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续月余且无发热、呼吸困难、抽搐等急症表现，但需要专业评估以防潜在营养缺乏问题进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊进行系统评估，包括生长发育测量、营养状况评估和必要的佝偻病筛查（如血钙、磷、碱性磷酸酶检测）\n2. 就诊前记录宝宝每日的奶量、辅食添加情况、日晒时间及补充剂使用情况，便于医生全面评估\n3. 保持宝宝睡眠环境舒适（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免过度包裹\n4. 如医生建议补充维生素D或钙剂，请严格按医嘱执行并定期复查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、抽搐、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后一直规律进行每周三次的血液透析，同时服用降压药和促红细胞生成素。\n\n最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，体力明显下降，走几步路就感觉乏力，还时常恶心。上周复查血肌酐升高到650μmol/L，血钾5.8mmol/L。\n\n想咨询您：目前这些症状加重是否提示病情有变化？需要调整透析方案或药物吗？水肿和乏力有什么缓解方法？血钾偏高需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为长期尿毒症患者，规律血液透析中，近期出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、体力下降伴乏力、恶心等症状，复查血肌酐升高至650μmol/L，血钾5.8mmol/L。病程持续两周，提示病情可能进展或透析不充分。\n \n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，长期在血液透析中心治疗，规律透析（每周三次），服用降压药和促红细胞生成素，属慢性肾病终末期特殊人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高、水肿）和代谢系统（高钾血症、恶心、乏力），与肾功能衰竭及透析相关并发症高度相关。\n\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症、透析方案调整），与患者当前诉求完全匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾5.8mmol/L属轻度高钾血症，未达危急值（通常>6.0mmol/L需急诊），但结合水肿加重、乏力及恶心，提示透析可能不充分，需尽快评估调整，避免进展为严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估病情**：当前症状（尿量减少、水肿加重、血肌酐及血钾升高）可能提示透析不充分或容量负荷过重，需尽快至血液透析中心复查，评估干体重、透析剂量及频率是否需调整。\n \n2. **严格管理饮食与液体摄入**：针对水肿和乏力，建议限制每日钠盐（<3g）和水分摄入（根据尿量调整），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），以减轻水肿并控制血钾。\n\n3. **监测症状与实验室指标**：每日记录体重、尿量及水肿变化，定期检测血钾、肌酐；若出现胸痛、呼吸困难或血钾持续升高（>5.5mmol/L），需立即联系医生或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、血钾迅速升高（≥6.0mmol/L）或心悸等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近记忆力下降明显，还经常头晕、乏力，同时有高血压和糖尿病史。请问是挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期记忆力明显下降，伴随头晕、乏力，且有高血压和糖尿病慢性病史。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），患有高血压和糖尿病，属于慢性病老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和全身多系统（乏力可能与代谢或心血管问题相关），符合老年慢性病多系统受累特点。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：专门处理老年人群多病共存、综合管理（如高血压、糖尿病控制与认知障碍评估），其诊疗范围明确覆盖记忆力下降、头晕、乏力及慢性病管理。\n - 神经内科：虽可处理记忆力下降和头晕，但患者整体情况涉及多种慢性病，老年病科更注重整体评估与综合治疗。\n - 根据科室信息，老年病科直接对应“老年、高血压、糖尿病、记忆下降”等关键词，并推荐“老年慢病管理、综合评估”至此科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或危重表现），但需尽快就诊以评估慢性病控制情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排老年病科就诊，进行综合评估（包括认知功能、血压、血糖控制及全身状况），以制定个体化慢病管理计划。\n2. 就诊前整理好父亲的用药记录、血压和血糖监测数据，以及症状变化时间线，便于医生全面判断。\n3. 若在等待就诊期间出现突发偏瘫、严重头痛或意识模糊等急性症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿脚发凉发麻，走路时小腿会疼，休息一会就好，这种情况持续了几个月。请问我应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述腿脚发凉发麻，走路时小腿疼痛，休息后缓解，病程持续数月。核心症状为间歇性下肢疼痛和感觉异常，符合“间歇性跛行”的典型表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状持续数月且与活动相关，可能提示慢性血管或神经肌肉问题。常见于中老年人群，或有心血管风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及下肢感觉和运动功能，可能源于：\n - **血管系统**：动脉供血不足（如外周动脉疾病）导致活动时肌肉缺血，休息后恢复。\n - **神经系统**：腰椎病变（如椎管狭窄）压迫神经根，引起类似跛行。\n - **骨骼肌肉系统**：骨科问题（如关节炎）可能引起疼痛，但通常与休息缓解的间歇性模式关联较弱。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科**：诊疗范围明确包括“肢体麻木、疼痛、间歇性跛行”及“外周动脉硬化闭塞症”“糖尿病足”等血管疾病，与患者症状高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节、肌肉结构性病变（如骨折、关节炎），但患者症状的“活动-休息”循环更倾向血管源性跛行。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状慢性且稳定，无急性缺血（如静息痛、溃疡）或神经功能障碍表现，但需尽早评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n2. **排查基础疾病**：检测血压、血糖、血脂，评估心血管风险因素（如糖尿病、高血压）。\n3. **生活方式调整**：戒烟（如有吸烟史）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），避免长时间静坐或站立。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作的步行距离、频率，若出现静息痛、皮肤颜色变暗或溃疡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、冰冷苍白、无法行走等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近期体重显著下降（3周内减轻10斤）、食欲减退及持续疲劳。病程呈渐进性发展，非急性发作。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块问题更常见于成年女性；近期消瘦疲劳提示系统性消耗状态，需警惕恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退+乏力→全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合符合肿瘤性疾病特征，可能涉及内分泌代谢系统及免疫系统\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全面评估（尤其存在全身症状时）\n - 根据科室转诊规则，既有局部包块又伴全身症状需双向评估\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症，但\"无痛硬块+进行性消瘦\"需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血流、钙化等特征）\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **记录症状轨迹**：每日记录体重变化、饮食摄入量及疲劳程度，为医生提供动态参考\n4. **避免自行处理**：切勿按摩或热敷硬块，等待专业评估前保持局部观察\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"就诊。既往有高血压病史15年，口服硝苯地平控制尚可；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。3天前于麻醉科门诊完成术前评估，建议调整降压及降糖方案。现复诊咨询：1. 目前血压控制在130-140/80-90mmHg，血糖空腹6.5-7.5mmol/L，是否符合手术麻醉要求 2. 根据其合并症情况，推荐何种麻醉方式及相应风险 3. 若术后使用镇痛泵，与现有慢性病用药是否存在相互作用。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受腹腔镜胆囊切除术，合并高血压和2型糖尿病，当前血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，咨询是否符合手术麻醉要求、推荐麻醉方式及风险、以及术后镇痛泵与慢性病用药的相互作用。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压病史15年（口服硝苯地平控制尚可）和2型糖尿病史8年（近期空腹血糖7-8mmol/L），属于手术高风险人群，需重点关注合并症对麻醉的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），同时与手术麻醉相关的全身生理功能（如血压、血糖调控、疼痛管理）密切相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需在手术前优化合并症管理以避免术中并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对血压和血糖控制，当前水平（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6.5-7.5mmol/L）在手术麻醉前通常可接受，但需麻醉医生根据具体手术类型和患者整体状况进一步评估，可能建议术前微调药物以优化稳定性。\n \n2. 推荐采用全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉）以降低手术应激，风险包括血压波动、血糖异常或心血管事件，麻醉医生会基于评估制定个体化方案，并监测术中生命体征。\n \n3. 术后镇痛泵（如阿片类药物）可能与硝苯地平或降糖药发生相互作用，例如增强降压效果或影响血糖控制，建议在麻醉科门诊详细讨论药物调整计划，并确保术后多学科团队（如麻醉科和内分泌科）协作监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得厉害，看东西还出现重影，有时候眼睛会胀痛，感觉畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期视力显著下降，伴有复视（重影）、间歇性眼胀痛及畏光流泪症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示需关注眼部结构或神经肌肉协调问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降、畏光流泪、眼胀痛指向眼球及附属器病变（如角膜、晶状体、房水循环）\n - 复视可能涉及眼外肌协调（斜视）或神经支配问题（动眼神经异常）\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪）及对应疾病（青光眼、屈光不正、斜视等）\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但需先排除眼部原发病因\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力快速下降伴胀痛需警惕急性青光眼可能，但未达急诊指征（如突发失明、剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底评估，明确是否存在青光眼、白内障或屈光问题\n2. 针对复视症状：需进行眼位和眼球运动检查，区分单眼性/双眼性复视，单眼复视多属眼科范畴\n3. 若眼科检查无异常但复视持续：眼科医生会根据神经定位体征（如瞳孔异常、眼睑下垂）建议转诊神经内科\n4. 症状监测记录：每日记录视力变化、复视出现频率及诱因，就诊时提供详细病史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发失明、眼痛加剧伴头痛呕吐或眼部外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食和生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，提示胃食管反流症状，病程未明确但属近期反复发作。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有胃病家族史（父亲），属消化系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜防御机制，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性症状进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时禁食以减轻反酸。\n2. **生活习惯优化**：抬高床头15-20厘米，控制体重，避免紧身衣物，戒烟限酒以减少腹压及胃酸刺激。\n3. **家族史监测**：定期进行胃镜检查（尤其40岁以上），记录症状触发因素，便于医生评估遗传风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时突然胸口发闷，感觉像有块大石头压着，有时还伴有左胳膊酸胀。每次发作持续5-10分钟，停下休息能慢慢缓解。这种情况每周会出现2-3次，最近爬两层楼就会发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月反复出现活动诱发的胸闷（描述为\"大石头压着\"），伴左臂酸胀，持续5-10分钟，休息可缓解。发作频率每周2-3次，近期负荷阈值下降（爬两层楼即发作）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征提示需重点关注心血管风险人群（通常中年以上多发）。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛+左臂放射痛 → 心脏缺血典型表现\n - 劳力诱发、休息缓解 → 符合稳定性心绞痛特征\n - 症状进展（负荷耐受下降）→ 提示冠状动脉病变可能加重\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、胸痛、冠心病）\n - 需排除急诊指征：目前无持续胸痛/意识障碍，属稳定性症状，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗征象，但近期症状进展提示斑块不稳定可能，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：记录发作时的心率、血压，发作时立即停止活动并坐下休息；避免剧烈运动、饱餐及情绪激动等诱因\n2. **检查准备**：门诊时需完成心电图、心脏彩超、血脂血糖检测，根据医生建议安排冠脉CTA或运动负荷试验\n3. **症状监测**：填写\"胸痛日记\"，记录发作时间、诱因、持续时间，就诊时提供给医生参考\n4. **药物预警**：勿自行服用硝酸甘油，需经医生评估后指导使用\n\n### 安全提示\n若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续>20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、濒死感\n- 休息时突发严重胸闷\n- 意识模糊或晕厥", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，感觉整个人很疲惫，体重也轻了三四斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便、疲劳和体重减轻（约3-4斤）。这些症状提示慢性消化问题，但黑便和体重减轻可能表示病情进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、老年等），但症状组合（如黑便和体重减轻）在成人中常见，需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、食管、十二指肠），反酸烧心指向胃食管反流，上腹痛和黑便可能关联胃溃疡或出血性病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、黑便、消瘦等症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便可能提示上消化道出血，虽非急性大出血（如无呕血或剧烈腹痛），但结合体重减轻，需尽快就医以避免潜在并发症（如贫血或溃疡恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊消化内科，医生可能建议进行胃镜检查以评估上消化道情况（如溃疡、炎症或肿瘤），并检查粪便潜血和血常规，以排除出血和贫血。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后保持直立姿势至少2小时，以减轻反酸症状；戒烟限酒，管理压力。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、大便颜色变化和体重趋势，如出现呕血、剧烈腹痛或黑便加重，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重减轻可能提示严重问题，如延误治疗可能导致贫血或消化道穿孔。如症状急剧恶化，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，白天稍微活动就喘不上气。上周去菜市场买菜，走到一半就不得不停下来喘气，这种情况已经影响到我正常生活了。请问这是慢阻肺的症状吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起浓痰、活动后气促（日常活动如买菜即诱发明显呼吸困难），症状已显著影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属慢性呼吸道疾病高发年龄段，长期症状提示慢性病程。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰及活动性呼吸困难主要指向呼吸系统功能障碍，符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、气促的稳定期患者，且科室关键词与患者症状高度吻合（咳痰、气促、慢阻肺、呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性加重表现（如发绀、痰量骤增），但活动耐力显著下降需尽快明确诊断干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（如支气管舒张试验），这是诊断慢阻肺的金标准；\n2. 完善胸部CT和血常规检查，评估肺部结构及排除感染；\n3. 记录每日症状变化（如痰液颜色、气促发作频率），为医生提供动态评估依据；\n4. 避免吸烟/粉尘暴露，日常活动需循序渐进，出现呼吸急促加重立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加剧、口唇发紫或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还会恶心呕吐，不知道应该挂消化内科还是普通内科，请问消化内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，伴恶心呕吐，症状符合典型消化系统疾病表现，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状无特定年龄或性别倾向，需考虑成人常见消化问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃、食管和上消化道，可能由胃酸分泌异常、胃动力障碍或黏膜炎症引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度吻合；普通内科更侧重全身性或多系统问题，不优先推荐。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，症状可控）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和诱因（如饮食、压力），帮助医生诊断。\n2. 避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐以减轻反酸和恶心。\n3. 如症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，伴有少量黄痰，体温在37.5℃左右波动。想咨询是否需要调整用药或需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，服药后症状缓解，但近期咳嗽加重（尤其夜间），伴有少量黄痰，体温波动在37.5℃左右，提示可能为感染复发或加重。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但儿童免疫系统较不成熟，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰（可能提示细菌感染）和低热，符合支气管炎相关表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、感染复评等常见症状，且患者既往在该科室就诊，当前无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重伴低热和黄痰，可能提示继发感染，但无急诊红旗症状（如呼吸困难或剧痛），需及时复诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：鉴于咳嗽加重、黄痰和低热，可能需调整用药（如抗生素或化痰药物），避免自行用药延误治疗。\n2. 监测症状变化：注意体温、咳嗽频率及痰液颜色，如出现高热、呼吸急促或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 家庭护理支持：保持室内通风，鼓励孩子多饮水，避免刺激性食物，夜间可抬高头部缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近体重下降明显，同时感觉食欲不振，想咨询一下营养科和消化内科，哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期体重明显下降，伴随食欲不振。病程为近期发生，未提及具体时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：体重下降和食欲不振涉及消化系统功能及全身营养代谢状态，可能关联慢性消耗性疾病、代谢异常或消化吸收障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专长于体重异常（包括消瘦）、食欲减退的营养评估、个体化饮食方案及营养支持，与患者诉求高度契合。\n - 消化内科：更侧重于器质性消化道疾病（如胃炎、肠炎）的诊断，若患者伴腹痛、呕吐等症状应优先考虑。当前症状以营养代谢问题为主，无明确消化系统器质性疾病指向。\n5. **紧急程度评估**：低风险。体重下降未提及急剧恶化或伴高危症状（如呕血、高热），但需警惕潜在慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善营养评估：记录近3个月体重变化曲线、每日膳食摄入量，便于医生量化分析营养不良程度。\n2. 排查潜在病因：营养科可能建议进行基础检查（如血常规、肝肾功能），若发现器质性问题再转诊消化内科。\n3. 调整饮食模式：短期内可采用少食多餐、选择高能量易消化食物（如粥类、蛋羹）缓解食欲不振。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重下降（每周＞2kg）、持续呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右腿凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性发作（步行200-300米后出现，休息后缓解），伴患肢皮温降低、脚趾发绀。症状符合典型的“间歇性跛行”表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有高血压和糖尿病史，属于动脉粥样硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后缺血表现（疼痛+皮温/颜色改变），结合基础疾病，高度提示外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状、疾病谱完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但存在进行性缺血基础，需限期就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：建议就诊时申请下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检测，初步评估动脉狭窄程度及血流灌注情况。\n2. **基础疾病管控**：严格监测血压、血糖，强调降压/降糖药物规范使用，目标值需符合老年糖尿病患者标准（如血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%）。\n3. **生活方式干预**：每日进行30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥并每日检查有无破损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息时持续疼痛、肤温显著下降或足趾发黑，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德雾化吸入治疗。用药半年后症状控制得不错，咳嗽和喘息都明显好转。\n\n但最近一个月天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。我们一直坚持用药，不知道为什么会复发。想请问您：\n\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 日常生活中除了避免过敏原，还需要注意什么？\n3. 雾化吸入需要持续到什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁哮喘患儿在规范布地奈德雾化治疗半年后症状控制良好，但近一月天气转凉后出现夜间咳嗽加重（凌晨咳醒）和活动后喘息，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往确诊儿童哮喘，属于慢性气道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），与哮喘的气道炎症机制相符。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和慢性症状控制，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复提示控制不足，需尽快评估调整方案以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需复诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率调整方案（如增加剂量或联合长效支气管扩张剂），切勿自行更改用药。\n2. **环境管理**：除避免过敏原外，需注意冷空气刺激（佩戴口罩外出）、保持室内湿度适宜、预防呼吸道感染（勤洗手、接种流感疫苗）。\n3. **长期管理**：雾化吸入疗程需个体化调整，通常症状控制后需维持治疗3-6个月再逐步降级，具体方案需复诊后根据肺功能检测结果制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于体重异常和饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊更合适，还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询体重异常（未明确肥胖或消瘦）及饮食管理问题，属于长期健康管理需求，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但问题涉及体重管理和饮食调整，可能涵盖成人、慢性病患者或特殊生理阶段人群（如孕期）。\n3. **系统定位**：体重异常涉及能量代谢与营养摄入平衡，主要关联消化系统及代谢调节，但未提示明确的内分泌紊乱特征（如多饮、多尿、甲状腺体征等）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专精于个体化饮食方案、体重管理策略、慢性病膳食干预，与患者诉求高度契合。\n - 内分泌科：更聚焦于激素相关疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病病因诊断），若患者伴随代谢指标异常可转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象或器官功能障碍描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面膳食评估，包括每日热量摄入、营养素结构及体重变化趋势分析。\n2. 若合并血糖异常、甲状腺功能紊乱等可疑内分泌问题，营养科医生会协助转诊至内分泌科。\n3. 建议提前记录3-5日的饮食日记及体重变化，便于门诊高效评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重变化伴心悸、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺和太阳穴位置，一阵一阵地跳着疼。最近一周还开始头晕，感觉站不稳，走路时像踩在棉花上。这种情况影响了我开车和正常工作，有时候需要请假休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛（后脑勺和太阳穴搏动性疼痛，持续2个月），近期加重伴头晕、站立不稳和步态异常（\"踩棉花感\"），症状已影响日常活动功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续进展且影响工作能力，提示需关注中青年人群的慢性神经系统疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+搏动性特征→涉及脑血管调节或颅内外痛敏结构\n - 头晕+平衡障碍→提示前庭系统或小脑传导通路异常\n - \"踩棉花感\"→需排除脊髓后索或周围神经病变\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合与神经内科诊疗范围高度吻合（头痛/头晕/平衡障碍）\n - 需优先排除血管性头痛、前庭性偏头痛、后循环缺血等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经功能症状，虽无急性瘫痪等危重表现，但需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：建议进行卧立位血压监测、前庭功能检查、神经系统体格检查（包括共济运动与感觉通路评估）\n2. **影像学评估**：首选头颈部血管超声+头颅MRI（含DWI序列），排除后循环缺血及白质病变\n3. **日记监测**：记录头痛发作时间、诱因、伴随症状，特别注意头晕与体位变化的关系\n4. **生活管理**：症状发作期避免驾驶/高空作业，控制咖啡因摄入，保证规律睡眠\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、视物旋转、肢体无力或言语障碍，请立即前往急诊卒中中心就诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到不少关于消化道肿瘤的新闻，有点担心。想请问一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，该如何预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的饮食和生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，但表达了对胃癌、肠癌等消化道肿瘤的担忧，关注预防策略，尤其针对40多岁、工作压力大、应酬频繁的人群。\n \n2. **患者画像**：中年男性或女性（未明确性别，但基于“中年人”描述），年龄40多岁，工作压力大，应酬多，可能伴有不规律饮食或生活习惯，属于消化道肿瘤高风险人群。\n \n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和生活方式干预。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者咨询的预防主题高度匹配；患者无急症症状，无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅表达担忧，无腹痛、便血等紧急症状，但需通过专业咨询降低长期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：建议40岁以上人群，尤其有压力大、应酬多等风险因素者，定期进行胃镜和肠镜检查，早期发现病变；可咨询医生制定个性化筛查计划。\n \n2. **饮食调整**：减少高盐、腌制、烧烤和加工食品摄入，增加富含纤维的蔬菜水果和全谷物；控制酒精和烟草使用，以降低消化道肿瘤风险。\n \n3. **生活方式管理**：通过规律运动、减压方法（如冥想或充足睡眠）改善生活习惯；避免长期熬夜和不规律饮食，保持健康体重。\n \n4. **症状监测**：注意身体变化，如出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降，及时就医，避免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快两周了。特别是上楼梯或者走路快一点的时候，感觉特别明显，需要停下来休息才能缓解。我今年48岁，有高血压病史5年，平时在吃降压药。想请问这些症状和高血压控制不好有关系吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，持续近两周，活动后加重（如上楼梯或快走时），休息后可缓解。症状与体力活动相关，提示可能为心源性或循环系统问题。\n2. **患者画像**：48岁，有高血压病史5年，长期服用降压药，属于中年慢性病患者。高血压控制情况未知，但症状可能与血压波动或并发症相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能由高血压控制不佳、心脏负荷增加或潜在冠心病引起。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状（如头晕、胸闷、心悸）和慢性病管理（如高血压），适合初步评估、检查协调和慢病调整。若检查后明确专科问题（如冠心病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无胸痛伴呼吸困难或意识障碍），但结合高血压史和活动后加重，需尽快排查心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估血压控制**：监测每日血压（尤其症状发作时），记录数据供医生参考，以判断是否与高血压波动相关。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊安排心电图、血常规、血脂、血糖和心肌酶谱检查，初步排除心律失常、心肌缺血或代谢异常。\n3. **调整生活方式**：避免剧烈活动，保证充足休息，低盐饮食，规律服药，并随访评估降压药疗效和副作用。\n4. **必要时专科转诊**：若检查提示心脏问题（如心电图异常），全科医生会协助转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问现在这个阶段适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到改善？在针灸治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便（需拄拐杖行走，左手握力差），属于中风后遗症期的功能障碍表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗急性期已过，处于恢复期，存在明确的运动功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路损伤）及运动系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预，与针灸科适应症高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定性后遗症康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗时机与可行性**：脑梗3个月后仍属康复黄金期，针灸可通过刺激神经重塑、改善局部循环促进功能恢复，现阶段非常适合介入。\n2. **疗程与疗效预期**：一般需连续治疗2-3个疗程（每疗程10-15次），初步改善可能在1-2疗程后显现（如肌张力调节、部分动作控制增强），但个体差异较大，需配合主动康复训练。\n3. **治疗期间注意事项**：\n - 针灸前避免空腹或过饱，治疗中保持放松体位，及时反馈针刺感受（如异常疼痛、眩晕）；\n - 结合现代康复手段（如物理治疗、作业疗法）综合干预，坚持每日患侧肢体被动/主动活动；\n - 监测基础病（如高血压、糖尿病），定期神经内科随访评估整体恢复进度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发肢体无力加重、意识障碍或癫痫发作等急症，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，复诊咨询。2个月前因确诊2型糖尿病就诊营养科，当时体重指数28.5kg/m²，空腹血糖9.8mmol/L。经个体化糖尿病饮食指导后，初期血糖控制良好，体重下降3kg。近2周因工作压力大，饮食不规律，常点外卖，自觉乏力明显，自测空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，体重回升1.5kg。现咨询如何调整饮食方案以适应工作繁忙时期，同时改善血糖控制。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为2型糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L），伴随乏力、体重回升1.5kg。病程为2个月前确诊后经营养科干预初期改善，近2周因工作压力及饮食不规律导致病情反复。\n2. **患者画像**：中年女性（45岁），2型糖尿病患者，超重状态（初始BMI 28.5kg/m²），处于工作压力大、饮食不规律的特殊生活阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢状态（体重波动、饮食结构改变）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理）、体重管理及个体化饮食方案调整，与患者“调整饮食方案控制血糖”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖虽升高但未达危象标准（如酮症酸中毒），乏力为慢性症状，需规范管理但无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：携带近期血糖监测记录及体重变化数据至营养科，重新评估每日热量需求及营养素比例，制定适应工作繁忙期的弹性饮食方案（如分餐制、健康外卖选择指南）。\n2. **强化行为管理**：针对饮食不规律问题，建议设定固定进餐时间提醒，准备便携健康零食（如坚果、无糖酸奶）替代高糖外卖，减少血糖剧烈波动。\n3. **代谢指标监测**：每周测量空腹血糖及餐后2小时血糖至少3次，记录饮食与血糖关联性，为调整方案提供依据。若血糖持续＞10mmol/L需同步咨询内分泌科调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊、呼吸深快等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、偶发心悸，症状持续时间未明确，但表现为非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、孕妇等），但症状组合常见于多种潜在病因。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如代谢、心理）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步排查多系统问题，若需专科深入诊治可转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统评估症状，进行基础检查（如血压、心电图），排除常见慢性病（如高血压、心律失常）。\n2. **完善病史记录**：详细描述头晕发作频率、胸闷诱因及心悸持续时间，帮助医生判断是否需要转诊心内科或神经内科。\n3. **避免自行用药**：勿随意服用缓解症状的药物，以免掩盖潜在问题，待医生明确诊断后遵医嘱处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重伴呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色斑块来就诊，您诊断为湿疹并开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在又开始出现新的皮疹，而且比之前更痒。请问这是正常的反复过程，还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色斑块，诊断为湿疹并使用外用药膏后症状缓解，但近期出现新皮疹且瘙痒加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊限制。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和皮疹反复，符合湿疹等皮肤炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹、皮疹和瘙痒等症状，适合由皮肤科进一步评估治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性重症表现（如大面积水疱、休克或高热），但症状反复和加重提示需要专业复诊以优化管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科，医生可评估新皮疹的性质，排除其他皮肤问题（如接触性皮炎或感染），并根据病情调整外用药膏或考虑联合治疗（如口服抗组胺药缓解瘙痒）。\n2. 继续使用原处方药膏，但避免自行增减剂量，同时记录皮疹变化（如部位、形态和诱因），以便就诊时提供详细病史。\n3. 注意皮肤护理，如避免搔抓、使用温和保湿剂、减少潜在刺激物（如辛辣食物或化学产品），以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还总是恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么办法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要马上来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾功能衰竭病史，处于疾病进展期，可能接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿提示液体潴留，恶心乏力为尿毒症毒素累积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症，与患者长期透析准备高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和浮肿，提示肾功能严重恶化，存在高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等急性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉，每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg），以减轻肾脏负担。\n2. **水分与日常护理**：记录每日体重和尿量，控制液体摄入（通常为前一日尿量+500ml），避免水肿加重；监测血压，保持皮肤清洁以防感染；卧床时抬高下肢缓解浮肿。\n3. **延缓肾功能恶化**：遵医嘱使用药物（如ACEI/ARB类降压药），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），控制高血压、糖尿病等基础病，定期复查肾功能和电解质。\n4. **紧急情况识别**：若出现呼吸困难（可能为肺水肿）、心悸或肌肉无力（提示高钾血症）、意识模糊或抽搐、无尿或严重呕吐，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和肢体麻木的情况。具体来说，头晕从两个月前开始，每周会出现2-3次，每次持续几小时到半天不等，感觉像是站不稳要摔倒。肢体麻木是最近三周出现的，主要发生在左手和左腿，每次持续十几分钟，但反复发作。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，工作时注意力很难集中，走路时也总觉得不稳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（持续2个月，每周2-3次，持续数小时至半天，伴站立不稳感）和左侧肢体麻木（近3周出现，反复发作，每次持续十余分钟）。症状已影响日常工作和行走稳定性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状提示需关注中老年人群的脑血管病风险。肢体麻木呈单侧性（左侧）需重点评估神经系统病变。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴站立不稳：涉及前庭系统、小脑或脑干功能\n - 单侧肢体麻木：提示感觉传导通路异常，可能为中枢（如丘脑、皮质）或周围神经病变\n - 症状组合高度提示神经系统受累，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管病\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、脑血管病、周围神经病等，与症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但新发单侧麻木+持续性头晕需尽快排除TIA或进展性神经系统疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行详细的神经系统体格检查（包括肌力、感觉、共济运动、病理反射等），并针对性开展头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）检查，以排除脑梗死、脱髓鞘病变等\n2. **监测症状特征**：记录头晕发作时的伴随症状（如视物旋转、耳鸣）、肢体麻木的具体分布范围及诱因，为定位诊断提供依据\n3. **控制血管危险因素**：即使年龄未知，建议立即检测血压、血糖、血脂，评估卒中风险，必要时启动抗血小板治疗（需医生评估后执行）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊、面部歪斜等卒中预警症状，或头晕/麻木持续加重，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，测量了几次都在150/95mmHg左右，偶尔会头晕、胸闷。我有高血压家族史，平时工作压力大，饮食偏咸。请问这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整观察一段时间？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估病情严重程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷症状，病程未明确但为近期发现。有高血压家族史、工作压力大和饮食偏咸等风险因素。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于高血压家族史和工作压力，可能为成年人群，潜在心血管风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷）和神经系统（头晕），可能与原发性高血压相关，需排除继发性原因或并发症。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常评估和生活方式指导，适合初步诊断和综合评估；若后续发现专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压值属2级高血压（≥150/100mmHg），但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快就诊以预防长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到全科医学科进行血压动态监测和全面检查，包括心电图、血常规、肾功能、血脂和血糖等，以评估高血压严重程度及是否存在靶器官损害。\n2. **生活方式干预**：在医生指导下，立即开始低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）和压力管理（如冥想或调整工作节奏），并限制饮酒和戒烟。\n3. **药物治疗决策**：根据检查结果和医生评估决定是否用药；2级高血压伴症状通常需药物干预，但具体方案（如起始药物类型和剂量）需个体化制定。\n4. **长期随访计划**：建立血压监测记录，定期复查（如每1-3个月），如有胸闷加重或出现胸痛、视力模糊等急症症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是胆囊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括两个核心症状：①右侧颈部肿块，吞咽时可移动；②右上腹隐痛，常在摄入油腻食物后出现，并放射至右肩。症状均为近期发现，但未明确病程时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能为成年人，尤其是胆囊问题常见于中年人群。无特殊人群（如孕妇、儿童）特征提及。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺系统问题（如甲状腺结节），涉及内分泌或颈部解剖结构。\n - 右上腹痛及放射痛：典型肝胆系统症状（如胆囊结石或炎症），涉及消化系统。\n\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围明确覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛等（见科室信息），且患者症状无急性急诊指征（如高热、剧烈腹痛），因此普通外科门诊可同时评估甲状腺和胆囊问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状未描述急性特征（如发热、剧烈疼痛或肿块迅速增大），但右上腹痛需警惕胆囊炎进展，建议尽快门诊评估以避免潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：进行颈部超声（评估甲状腺肿块性质）和腹部超声（检查胆囊及肝胆系统），两者可同步安排以明确诊断。\n2. **症状关联性分析**：甲状腺与胆囊问题通常无直接关联，但需排除多系统疾病（如自身免疫性疾病）。医生会结合检查结果判断是否为独立问题。\n3. **饮食与观察**：避免油腻食物以减轻胆囊症状，记录肿块大小、疼痛频率变化，便于门诊时详细描述。\n4. **随访准备**：若超声提示复杂病变（如甲状腺结节TI-RADS 4级或胆囊结石伴壁增厚），可能需进一步检查（如甲状腺功能、CT或专科会诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，偶尔还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会打鼾甚至憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是耳鼻喉科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，夜间症状加重（打鼾、憋醒），提示可能存在夜间呼吸障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但夜间憋醒需关注睡眠呼吸暂停风险（常见于中年超重人群或解剖结构异常者）。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、气短）与上气道功能（打鼾、憋醒），需鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停与肺部原发疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、气短、睡眠呼吸暂停综合征的诊疗，且科室明确列出打鼾、夜间憋醒属其范畴。\n - 耳鼻喉科：仅处理上气道结构异常导致的打鼾，无法全面评估肺部症状（如慢阻肺、哮喘）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸衰竭、大咯血等急诊指征，但夜间憋醒需尽早评估缺氧风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与血氧监测，评估气道阻塞程度及夜间低氧情况。\n2. 记录症状日记（咳嗽频率、憋醒次数、活动后气短程度），为医生提供诊断依据。\n3. 若确诊睡眠呼吸暂停，可能需进一步进行多导睡眠监测明确分型。\n4. 避免睡前饮酒、使用镇静药物，侧卧睡姿可暂时缓解打鼾。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、唇色发紫或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较快，同时感觉食欲不振，想咨询一下营养科门诊和内分泌科，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重快速下降伴随食欲不振，病程未明确说明但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重快速下降需关注潜在代谢或消耗性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、代谢系统（体重调节），可能关联内分泌或营养代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖体重异常（消瘦）、食欲减退、营养评估与个体化饮食干预，符合患者当前诉求。\n - 内分泌科：更侧重激素相关疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病），若伴随心悸、多汗、多饮多尿等症状需优先考虑，但患者未提及此类典型表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。体重快速下降需及时排查原因，但若无发热、严重脱水或意识障碍等急性表现，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先营养评估**：通过人体成分分析、膳食调查明确体重下降与食欲不振的具体原因，制定个体化营养支持方案。\n2. **完善基础检查**：建议同步进行血常规、肝肾功能、甲状腺功能及血糖检测，排除内分泌或器质性疾病。\n3. **动态监测指标**：记录每日体重、饮食摄入量及伴随症状（如疲劳、腹痛），为医生提供诊断依据。\n4. **分诊备选方案**：若营养科初诊发现激素异常或代谢疾病迹象，可转诊至内分泌科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现体重持续骤降（如一月内下降＞10%）、高热、严重呕吐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林和退烧药。服药三天后症状基本消失，但今天早上又开始发烧到38.5度，咳嗽加重，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林和退烧药后症状缓解，但三天后复发发热（38.5℃）、咳嗽加重并出现胸闷，提示病情可能未完全控制或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童普通患者，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染表现（发热），可能由上呼吸道感染进展为下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、咳嗽及感染性疾病（如支原体肺炎、流感等），符合患者症状复现和疑似感染加重的特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症，但无急诊红旗症状（如呼吸困难、意识障碍），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状反复可能源于初始感染未彻底清除（如细菌耐药或病毒重叠感染），或发展为下呼吸道感染，需医生听诊、血常规或胸片检查明确病因。\n2. **勿自行调整用药**：阿莫西林可能无效或需更换抗生素（如支原体感染），避免随意停药或加药，以免掩盖病情或导致耐药。\n3. **监测紧急症状**：居家期间注意体温、呼吸频率变化，若出现高热≥39℃、呼吸困难、胸痛或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，下午经常精神不集中，开会时都打不起精神。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自愿体重下降（65kg→55kg，下降15.4%），伴食欲减退、油腻食物厌恶、头晕乏力、活动耐力下降（爬楼气喘）及注意力不集中，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁中青年，无明确特殊人群标识（如妊娠、慢性病史未提及），但体重显著下降已影响工作能力。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收功能障碍或肝胆疾病\n - 代谢/内分泌系统：体重持续下降需排除糖尿病、甲亢等代谢亢进状态\n - 血液系统：头晕乏力需警惕贫血\n - 全身性消耗性疾病：需排查恶性肿瘤、慢性感染等\n4. **科室匹配**：营养科可针对体重异常、营养不良进行专业评估，制定个体化营养支持方案，但需先排除器质性疾病。结合症状多系统受累特点，建议首诊消化内科或全科医学进行初步筛查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（半年内体重下降＞10%伴明显乏力，需2周内就诊排查病因）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科医学科**，完成基础检查排除器质性疾病后，再根据需求转诊**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先病因排查**：建议进行血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等血液检查，必要时增加腹部超声评估消化器官\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记，包括进食种类、数量及餐后反应，为营养评估提供依据\n3. **症状管理**：少食多餐，选择清淡易消化的食物（如粥、蒸蛋、酸奶），避免油炸食品，餐间补充全营养配方饮品\n4. **活动调整**：避免剧烈运动，以平地慢走为主，活动时注意补充水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐咖啡色物、晕厥、胸痛等急症请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如辅食的种类、添加顺序、分量，以及如何观察宝宝是否适应？另外这个月龄的日常护理和发育促进有什么特别要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加注意事项，包括种类、顺序、分量和适应观察，以及日常护理和发育促进建议。无急性症状，焦点在健康喂养和发育管理。\n2. **患者画像**：婴儿6个月大，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食适应）和整体生长发育系统，但无病理表现，属于预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养喂养、生长发育评估和日常护理指导，与咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和发育问题，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加从单一、易消化食物开始，如高铁米粉、蔬菜泥，逐步引入水果泥和肉泥，观察3-5天无过敏反应（如皮疹、腹泻）后再添加新种类，每日1-2次，每次1-2勺。\n2. 注意宝宝适应信号：观察大便性状、有无腹胀或哭闹，确保辅食不影响奶量（每日奶量约600-800毫升），并记录生长曲线以评估营养状况。\n3. 日常护理重点包括保证充足睡眠（每日12-16小时）、进行俯卧和抓握练习以促进运动发育，并定期进行户外活动增强免疫力。\n4. 定期到儿童保健门诊进行体检，筛查贫血、佝偻病等常见问题，并根据医生建议完成疫苗接种。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近右侧面部有些麻木，嘴角有点歪斜，眼睛也闭不紧，这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧面部麻木、嘴角歪斜、眼睛闭合不全，符合周围性面神经麻痹（面瘫）的典型表现，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征提示可能为任何成年人群，需排除急性脑血管事件等风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，主要涉及周围神经系统（如面神经），需鉴别中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：擅长面瘫的病因诊断（如感染、脑血管病、肿瘤等），尤其需排除急性中风等急症。\n - 针灸科：专注于面瘫的恢复期康复治疗，通过针灸、艾灸等方法改善神经功能，但通常建议在明确诊断后介入。\n - **优先神经内科**：因患者症状为新发，需首先通过影像学、肌电图等检查明确病因，排除紧急情况（如脑卒中）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。单侧面部突发症状需警惕急性脑血管病或面神经炎，若伴言语不清、肢体无力等需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**神经内科**门诊号，完成初步诊断后再根据情况转针灸科康复治疗。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊神经内科**：通过头颅影像学（如MRI）和面神经功能评估，明确是否为贝尔氏麻痹、中风或其他神经系统疾病。\n2. **急性期管理**：若诊断为面神经炎，医生可能开具糖皮质激素或抗病毒药物；避免自行用药。\n3. **康复时机**：确诊后若为稳定性面瘫，可尽早（1-2周内）联合针灸科进行针灸、穴位刺激等治疗，促进神经恢复。\n4. **自我观察**：密切注意是否出现头痛、眩晕或肢体麻木，如有加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若症状突发加重、伴意识障碍或肢体活动障碍，请立即前往急诊科排查急性脑卒中。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周发现大便颜色发黑像柏油一样，体重也下降了5公斤。之前有慢性胃炎病史，最近胃痛发作时吃奥美拉唑效果不明显。请问我这种情况需要做哪些检查？需要立即挂消化外科门诊吗？会不会是胃癌的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、近两周出现黑便（柏油样）、体重下降5公斤，且有慢性胃炎病史，奥美拉唑治疗无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成人，有慢性胃炎基础病史，属于消化道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹痛和黑便提示上消化道（如胃、十二指肠）可能出血，体重下降可能关联慢性消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、便血、消瘦等症状，且患者黑便（提示消化道出血）和体重下降符合其常见疾病范围（如胃癌、消化道肿瘤）。\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便（柏油样）是上消化道出血的典型表现，可能为急性或慢性出血，结合体重快速下降和药物无效，需紧急排除恶性肿瘤或活动性出血风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：优先进行胃镜和粪便隐血试验，以评估上消化道出血原因，并排除胃癌或其他肿瘤。\n2. **完善相关检查**：根据医生建议，可能需加做血常规（查贫血）、肿瘤标志物（如CEA）和腹部影像学检查（如CT），以全面评估病情。\n3. **调整用药并监测**：在医生指导下停用奥美拉唑（因效果不佳），避免自行用药，同时记录症状变化（如便血、疼痛加重），及时反馈。\n4. **生活方式干预**：暂时避免辛辣、油腻食物，戒烟酒，减少应激，以辅助症状管理，但需以医疗检查为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降可能提示严重疾病，如出现大量出血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里做过冠脉支架植入手术。最近两周又开始出现胸闷症状，尤其是在快走或上楼梯时比较明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。目前一直在按时服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询您：1. 现在的症状是不是冠心病复发的表现？2. 需要调整用药方案吗？3. 是否需要复查冠脉造影？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为冠心病史，冠脉支架植入术后，近两周出现活动性胸闷（快走或上楼梯时），休息后缓解，症状符合典型心绞痛表现。目前规律服用双联抗血小板药物和他汀类药物，血压控制尚可。\n2. **患者画像**：冠心病患者，既往有冠脉支架植入史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，提示可能存在心肌缺血。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门负责冠心病稳定期随访、药物调整和症状评估，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、休息缓解，属稳定性心绞痛，但需警惕病情进展为急性冠脉综合征的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快预约心血管内科门诊，医生需详细问诊、查体，评估症状是否与支架内再狭窄或新发病变相关。\n2. **完善检查**：根据病情可能建议行心电图、动态心电图、心脏超声或运动负荷试验，必要时安排冠脉造影以明确血管情况。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整用药，双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）对他汀类药物切勿随意停用或更改剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴有出汗、恶心等症状，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因鼻塞流脓涕就诊，确诊为鼻窦炎，用药后好转。最近一周症状复发，鼻塞加重，晨起脓涕增多，请问需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊鼻窦炎，用药后好转，但近期症状复发，表现为鼻塞加重、晨起脓涕增多，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别，但根据病史可推断为鼻窦炎复发患者，可能为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻部，涉及呼吸系统上气道及鼻窦黏膜，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，该科室专门处理鼻部炎症、脓涕等症状，且患者需评估病情复发原因及调整用药方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性鼻窦炎复发，无急诊指征（如呼吸困难、大量鼻出血），但需门诊随访避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊，由医生评估鼻窦炎复发程度，必要时行鼻内镜或影像学检查以排除鼻息肉或结构异常。\n2. 勿自行调整用药，鼻窦炎治疗需根据脓涕性质、鼻塞严重程度个体化用药，可能涉及抗生素、鼻用激素或黏液促排剂。\n3. 加强鼻腔护理，如每日生理盐水冲洗鼻腔，减少脓涕蓄积，改善通气。\n4. 若伴有发热、头痛或视力改变，需立即就医排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便后总觉得没排干净，偶尔还能摸到一个小肉球脱出，但可以自行回纳。这种情况时好时坏，特别吃辣或便秘时会更明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状，伴有肛门坠胀感、排便不尽感，以及偶尔可触及小肉球脱出但可自行回纳。症状在吃辣或便秘时加重，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食和排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，表现为出血、脱出物和局部不适，提示肛门直肠疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿物脱出等肛门直肠问题，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或严重感染迹象，症状可控且无急性恶化，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，必要时安排肠镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等。\n2. **调整生活习惯**：避免辛辣食物和便秘，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，保持规律排便，减少久坐和用力排便。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴缓解肛门不适，避免使用粗糙纸巾，必要时使用温和的痔疮膏或栓剂（需在医生指导下）。\n4. **监测症状变化**：如果出现便血量增多、肉球无法回纳、剧烈疼痛或发热等症状，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、严重疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。请问除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法？需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重导致失眠，诊断为带状疱疹后遗神经痛，病程已超过3个月，当前药物治疗（加巴喷丁）效果不佳。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险群体，疼痛持续时间长且影响睡眠。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，主要为外周神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、神经痛（包括带状疱疹后遗神经痛），提供药物调整、介入治疗等综合管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性休克、呼吸困难或生命体征异常，但慢性疼痛严重影响生活质量需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：疼痛科可进行全面评估，包括疼痛程度、药物反应及神经功能，可能调整药物（如换用普瑞巴林或联合抗抑郁药）或增加局部贴剂（如利多卡因贴片）。\n2. **介入治疗选项**：考虑神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激等微创介入疗法，这些可直接靶向受损神经，缓解顽固性疼痛。\n3. **非药物辅助**：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）或心理支持，以改善睡眠和整体生活质量，减少药物依赖。\n4. **定期随访**：在疼痛科建立长期管理计划，定期复查以优化治疗方案，防止疼痛慢性化加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子痛，特别是上腹部位置。吃饭没胃口，偶尔还会反酸水，晚上睡觉时尤其明显。我们很担心，这么小的孩子怎么会得胃病？需要做胃镜检查吗？会不会对孩子有伤害？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现上腹部疼痛，持续一个月，伴有食欲减退和反酸症状，夜间加重。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），消化系统发育尚不成熟，症状模式符合慢性过程。\n3. **系统定位**：上腹痛+反酸+食欲改变典型指向消化系统，特别是胃食管区域（胃食管反流/胃炎可能）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖儿童胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血/黑便/急性剧痛等危重征象，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善无创检查（如13C呼气试验查幽门螺杆菌、腹部超声），儿童胃镜仅在药物无效或疑有严重病变时由专科医生评估必要性，现代 pediatric 胃镜技术已较安全。\n2. **对症处理**：短期可尝试儿童适用抗酸剂（如铝碳酸镁咀嚼片）缓解反酸，但需在医生指导下使用。\n3. **生活方式干预**：避免睡前2小时进食，减少巧克力/油炸食品摄入，采用少食多餐模式，进食后保持直立位30分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐物带血、持续剧烈腹痛或排黑便等急症表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，平时偶尔会感觉右上腹隐隐作痛。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？饮食方面有没有特别要忌口的？平时可以通过哪些方式来预防症状发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，伴有右上腹间歇性隐痛，属于胆石症的典型表现，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但胆囊结石常见于中年女性、肥胖人群或有家族史者。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，具体为胆道系统（胆囊和胆管）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的诊断、管理和非急诊随访，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为隐痛，无发热、剧烈腹痛或寒战等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、油炸食物和辛辣刺激物，优先选择低脂、高纤维饮食（如蔬菜、水果和全谷物），规律进食以避免胆汁淤积。\n2. **生活方式管理**：保持适度运动（如散步）以控制体重，避免快速减重或长期饥饿，这些可能诱发症状。\n3. **症状监测与随访**：定期复查超声，若疼痛加剧、出现发热或黄疸，需立即就医；遵医嘱考虑药物或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子3岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是那种干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙有点红，吃饭时说喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能玩玩具。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，出现发热（体温38.5-39.2°C，持续2天）、干咳、流清鼻涕、喉咙红肿和疼痛，精神状态轻度下降但仍能活动。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见感染表现，无危急征象，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：保持室内通风，鼓励多饮水或清淡流食；体温超过38.5°C可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），避免自行用药。\n2. **病情监测**：每日记录体温、咳嗽频率及精神状态；如出现呼吸急促、拒食、嗜睡或高热持续超过3天，需及时复诊。\n3. **感染防控**：避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止交叉感染；咳嗽时用纸巾遮口鼻。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和油炸食品。最近老师反映他上课注意力不集中，体育课也跟不上其他同学。想咨询一下：1. 这种情况属于营养不良吗？2. 该如何调整饮食结构？3. 需要补充什么营养素吗？4. 有没有适合儿童的营养食谱推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童身高120cm、体重18kg，体型明显瘦小，伴有严重挑食行为（拒食蔬果、偏好高碳水及油炸食品），近期出现注意力不集中、体力活动耐受下降等表现，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），男性，处于生长发育关键期，存在显著饮食行为问题。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、食物摄入结构失衡提示能量-营养素摄入不足\n - 神经系统：注意力不集中可能与营养素缺乏（如铁、B族维生素）相关\n - 运动系统：体力不足需排除肌肉量减少或贫血\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、个体化营养方案制定，与患儿体重异常、挑食、潜在营养不良的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或器官功能障碍证据，但需尽早干预避免影响生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过营养科进行人体成分分析、膳食调查及微量元素检测（如铁、锌、维生素D），明确营养不良程度及具体缺乏的营养素\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 初期用\"隐藏营养\"策略（如蔬菜泥混入肉丸、南瓜搅入米饭）\n - 建立规则：固定三餐时间，餐间不提供零食，鼓励参与食物制备过程\n3. **针对性营养补充**：\n - 在医生指导下补充儿童复合维生素（重点关注铁、锌、维生素B族）\n - 可临时使用营养密度高的儿童专用营养补充剂（如全营养配方粉）\n4. **食谱结构示范**：\n - 早餐：牛奶燕麦粥（混入核桃粉）+ 鸡蛋羹\n - 午餐：番茄牛肉烩饭（蔬菜打汁入酱）+ 菠菜豆腐汤\n - 加餐：酸奶拌牛油果泥/红薯奶酪饼\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、反复晕厥、严重水肿需紧急就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，有时便血，体重也下降得厉害。请问这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通消化内科？消化外科门诊更适合看这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现持续腹痛、腹部可触及包块、便血及显著体重下降，这些症状持续存在且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（如便血、消瘦）提示可能为成年人群，需警惕器质性病变，尤其是恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）及全身代谢（体重下降），可能源于肿瘤、炎症或梗阻性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且常见疾病包括结直肠癌、胃癌等需外科干预的病变，与患者表现高度吻合；普通消化内科更侧重于非手术疾病（如胃炎、肠炎），而当前症状提示可能需外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴体重显著下降及腹部包块需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或梗阻等急症，但若便血量少、无休克表现，可优先门诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT或超声）及肠镜，明确包块性质及便血原因，评估是否存在肿瘤可能。\n2. **记录症状细节**：详细记录腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、体重下降速度，为医生提供诊断依据。\n3. **避免自行用药**：切勿随意使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情，延误手术治疗时机。\n4. **营养支持**：在检查期间保持易消化饮食，适当补充蛋白质，避免剧烈活动加重腹痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。孩子这几天总说累，不想动，吃饭也没胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴随乏力、食欲减退等症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿），伴随全身症状（乏力、纳差），符合肾脏或泌尿系统急性病变特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高危**。存在急性肾损伤风险（少尿+血尿组合），需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行尿常规+沉渣镜检、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量等核心检查，评估肾功能状态\n2. 监测每日尿量及血压，记录水肿变化，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）\n3. 完善补体C3、ASO等免疫学检查，排查急性链球菌感染后肾小球肾炎等常见儿童肾病\n4. 就诊时携带生长曲线图，便于医生评估疾病对生长发育的潜在影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊科救治。儿童肾脏疾病进展迅速，建议24小时内完成首诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，上个月体重莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、乏力及不明原因体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但典型\"三多一少\"症状提示需关注代谢性疾病风险，若为中老年人群需加强筛查。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其水盐代谢调节（多饮多尿）和能量代谢异常（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病典型症状（多饮/多尿/体重下降）及代谢综合征诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心/意识障碍），但持续高血糖状态需尽快干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步安排口服葡萄糖耐量试验明确糖尿病诊断\n2. 建议完善尿常规（查尿糖/酮体）、甲状腺功能系列及电解质检查，排除甲状腺疾病继发代谢异常\n3. 记录三日饮食运动日记，初诊时携带供医生评估日常代谢负荷\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、呼吸深快或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年了。之前有过两次自然流产的经历，都是在怀孕8周左右发生的。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律。想请问像我这样有多囊卵巢又习惯性流产的情况，现在想要孩子的话需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是备孕两年未成功，伴随两次孕8周自然流产史，近期确诊多囊卵巢综合征（PCOS），月经周期不规律。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有复发性流产（2次）及PCOS病史，属于不孕与生殖内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍、黄体功能不足）、免疫或解剖因素可能参与的复发性流产，以及子宫内膜容受性等相关生理环节。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确涵盖\"不孕不育\"、\"月经异常\"及卵巢相关疾病（如卵巢囊肿），与患者PCOS、复发性流产及备孕需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理及孕前准备阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **系统检查建议**： \n - 完善复发性流产病因筛查：包括夫妇双方染色体核型、抗磷脂抗体谱、甲状腺功能、凝血功能、宫腔镜评估内膜与宫腔形态。 \n - 排卵及内分泌评估：通过基础体温、B超监测卵泡发育及排卵情况，检测血清性激素六项（月经第2-3天）及胰岛素释放试验。\n \n2. **针对性治疗方向**： \n - PCOS管理：遵医嘱使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，或来曲唑/克罗米芬促排卵治疗，调整月经周期。 \n - 流产预防：根据检查结果可能需低剂量阿司匹林、低分子肝素或黄体酮支持治疗。\n\n3. **生活方式干预**： \n - 控制体重至BMI<24（若超重），通过低碳水化合物饮食与每周150分钟中强度运动改善代谢。 \n - 补充叶酸0.4-0.8mg/日，避免吸烟/酒精暴露，保持规律作息减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊会更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且长期症状可能影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷、反复感染），可能与慢性气道炎症或哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘等慢性气道疾病，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统问题；患者症状与咳喘专病门诊的常见症状高度匹配，因此该门诊更针对其慢性反复发作的特点。\n5. **紧急程度评估**：低（如果症状稳定，无急性呼吸困难）；但需注意，如出现急性发作伴呼吸困难，风险将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，以进行详细评估，包括肺功能测试或过敏原检查，帮助明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息和胸闷的发作频率、诱因（如接触过敏原或感染），以便医生更准确制定治疗计划。\n3. 如果症状稳定，定期随访咳喘门诊进行长期管理；但若出现急性呼吸困难、发绀或喘息加重，请立即前往急诊。\n4. 避免已知诱因，如吸烟、灰尘或冷空气，并考虑接种流感疫苗以减少反复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每天只能睡2-3小时，同时情绪持续低落，对原本喜欢的运动完全失去兴趣。最近一周开始出现强迫性洗手行为，每天要洗几十次手。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（每天仅睡2-3小时）、情绪持续低落、兴趣丧失（对运动失去兴趣），以及最近一周出现的强迫性洗手行为（每天数十次）。这些症状在时间上重叠，提示可能为慢性进展性精神问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（如强迫行为、情绪低落）在青少年至成年人群中均常见。无特殊人群特征（如妊娠、老年）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为系统，包括睡眠调节障碍（失眠）、情绪调节异常（低落、兴趣丧失）和强迫行为（洗手），符合精神心理疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、强迫行为等，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症、焦虑症、强迫症）高度吻合。无急诊指征（如自杀、攻击行为或严重躯体症状），因此门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状虽持续且影响生活，但无自伤、攻击或急性精神危机表现，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：在精神心理科门诊进行详细问诊和心理评估（如抑郁量表、强迫症状量表），以明确是否患有抑郁症、强迫症或共病问题，并排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常）导致的类似症状。\n2. **必要检查**：医生可能建议进行基础体格检查、实验室检查（如血常规、甲状腺功能）和脑电图等，以排除器质性病因；心理测试（如Y-BOCS用于强迫行为）可辅助诊断。\n3. **行为管理**：在就诊前，尝试记录每日睡眠、情绪变化和强迫行为的频率，帮助医生更准确判断病情；避免自行用药，尤其是安眠药物或抗抑郁药，需在专业指导下使用。\n4. **随访计划**：若诊断明确，需遵循医生建议进行药物治疗（如SSRIs用于抑郁和强迫症状）或心理治疗（如认知行为疗法），并定期复诊以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神混乱），请立即前往急诊。平时可通过健康生活方式（如规律作息、适度运动）缓解症状，但核心问题需专业医疗介入。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时脖子和肩膀的酸痛明显好转了。最近因为工作需要长时间低头写材料，感觉之前的症状又复发了，脖子僵硬，转头时还有响声，右手偶尔会发麻。想咨询下是否需要再来做针灸治疗，以及平时需要注意些什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬、转头时响声及右手偶发麻木，病程为既往颈椎病治疗后复发，近期因长时间低头工作加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有颈椎病治疗史，属伏案工作人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩僵硬）及周围神经系统（手部麻木）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩痛的治疗及康复管理，且患者既往针灸治疗有效，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、剧烈疼痛或大小便障碍等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估，针灸配合推拿可缓解颈部肌筋膜紧张，改善神经压迫导致的手麻症状。\n2. 避免长时间低头，工作间隙每45分钟进行颈部后仰、耸肩绕环等放松训练。\n3. 睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎生理曲度，建议使用颈椎支撑枕。\n4. 日常可热敷颈肩部（每日15-20分钟），促进局部血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢持续无力、行走不稳或大小便失禁等神经系统急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置。昨天洗澡时我摸到他右上腹有个硬块，他自己也说最近瘦了五六斤，吃饭没什么胃口。我们很担心，想问问这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或者其他消化系统的肿瘤？老年人得这种病治疗起来和年轻人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛，右上腹触及硬块，近期体重下降5-6斤，伴随食欲减退。症状呈渐进性发展，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，肿瘤风险随年龄增长显著升高，生理储备下降可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部及右上腹，涉及消化系统（肝、胆、胰、胃等），体重下降和食欲不振提示可能存在消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块+消瘦+腹痛\"组合症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性梗阻/出血等急诊指征，但进行性症状+明确包块需2周内就诊排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，明确包块性质、大小及与周边组织关系，同时评估肝脏、胰腺等脏器状态\n2. **肿瘤标志物筛查**：检测AFP（肝癌相关）、CA19-9（胰腺癌相关）、CEA（消化道肿瘤广谱）等血清学指标\n3. **老年诊疗特别关注**：后续若需治疗，需综合评估心肺功能、营养状况及药物代谢能力，老年肿瘤治疗更强调个体化平衡疗效与生活质量\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或黄疸加重等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有长期咳嗽、喘息和胸闷的症状，之前也经常反复呼吸道感染。想咨询一下，我应该选择咳喘专病门诊还是呼吸内科？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息和胸闷持续数月，伴有反复呼吸道感染史，症状符合慢性气道疾病特征\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状谱覆盖儿童/成人群体，存在慢性呼吸道问题倾向\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统，涉及气道高反应性及慢性炎症机制\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘谱系疾病及慢性咳嗽/喘息，与患者症状高度吻合；呼吸内科虽可接诊，但专病门诊对特定病种管理更精细化\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需专业评估，若出现急性加重需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查及过敏原检测，明确是否存在哮喘或慢性气道炎症\n2. 记录症状发作频率与诱因（如接触冷空气、过敏原等），为诊断提供依据\n3. 若使用过缓解药物（如支气管扩张剂），需向医生说明用药反应情况\n4. 日常避免吸烟/二手烟，注意气候变化时佩戴口罩防护\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该去看中医科门诊还是内科？哪个科室更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状如胃脘胀痛和乏力常见于亚健康或慢性功能失调人群，可能涉及生活压力、饮食因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕可能与气血不足或神经系统相关；失眠与心神不宁有关；胃脘胀痛则指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围明确覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，并强调亚健康管理、脾胃病和整体调理；内科（西医）更侧重于急性或器质性疾病，而患者症状更符合中医“整体辨证”特点。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随危急体征（如胸痛、呕血），但若加重或出现新症状需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过望闻问切进行整体辨证，针对乏力、头晕和失眠可能采用补气养血、安神中药或针灸调理，胃脘胀痛则常用健脾和胃方剂。\n2. 记录症状细节（如发作时间、诱因），便于医生评估体质和病因，例如是否与饮食、情绪或作息相关。\n3. 若症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、晕厥），应及时转诊西医内科或急诊排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片血压控制可；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。\n\n首次术前麻醉评估时建议完善动态心电图检查，提示偶发房性早搏。术中采用全身麻醉，过程平稳。术后使用静脉自控镇痛泵（舒芬太尼）48小时，疼痛控制满意。\n\n现为术后第14天复诊，主诉：\n1. 切口周围仍有隐痛，夜间影响睡眠\n2. 近3日服用曲马多后出现恶心、食欲减退\n3. 拟于1月后接受白内障手术\n\n咨询问题：\n1. 目前切口疼痛是否需调整镇痛方案？有无替代曲马多的药物选择？\n2. 高血压、糖尿病及心脏早搏对眼科手术麻醉方式选择有何影响？\n3. 两次手术间隔1个月，麻醉药物是否会产生累积效应？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者术后14天切口仍有隐痛影响睡眠，服用曲马多后出现恶心、食欲减退等不良反应，同时咨询未来眼科手术的麻醉风险评估。\n2. **患者画像**：68岁女性，腹腔镜胆囊切除术后，合并高血压（药物控制稳定）、2型糖尿病（空腹血糖轻度升高）、偶发房性早搏史，属高龄多合并症术后患者。\n3. **系统定位**：当前疼痛问题涉及手术创伤后疼痛管理（周围神经系统及局部组织），药物不良反应涉及消化系统；未来手术咨询涉及心血管系统（高血压、心律失常）、代谢系统（糖尿病）与麻醉药理学的交叉评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术后镇痛方案调整、多病共存患者的手术麻醉风险评估、麻醉药物选择咨询，完全覆盖患者当前疼痛管理及未来手术麻醉规划需求。\n5. **紧急程度评估**：中（非急症但需及时干预：持续性疼痛影响睡眠提示镇痛不足，药物不良反应可能影响依从性；合并症需在择期手术前完成系统评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **镇痛方案优化**：建议更换曲马多为对胃肠道刺激较小的镇痛药物，如低剂量阿片类药物（如羟考酮）联合非甾体抗炎药（需评估肾功能），或使用局部神经阻滞等非口服镇痛方式。\n2. **眼科手术麻醉评估**：需重点评估三项合并症：①高血压和房性早搏需心功能及血压稳定性确认；②糖尿病需优化血糖控制（目标空腹≤7.0mmol/L）以降低感染风险；③推荐监测下麻醉管理（MAC）联合局部麻醉，避免全身麻醉对循环系统的影响。\n3. **麻醉药物累积效应澄清**：现代短效麻醉药物无临床意义的累积效应，但需关注患者肝肾功能（影响药物代谢）。两次手术间隔1个月已足够完成代谢清除，重点在于个体化剂量调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、发热、切口红肿渗液或胸痛心悸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。现在疼痛有所缓解，但最近几天又开始加重，特别是晚上睡觉时痛得厉害，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发加重，病程为上个月初诊后近期加重，夜间疼痛显著影响睡眠。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息），有带状疱疹后神经痛病史，正在服用加巴喷丁和普瑞巴林。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（带状疱疹病毒损伤神经导致的神经病理性疼痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"的慢性疼痛管理，且患者此前已在该科室就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛加重影响基本生理功能睡眠，但无急诊指标如休克或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度，医生可能需要调整现有药物剂量或联合使用其他神经病理性疼痛药物（如局部贴剂）\n2. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱发因素），便于医生精准调整治疗方案\n3. 避免自行增减药物，普瑞巴林/加巴喷丁突然停药可能引起戒断症状\n4. 夜间可采用分散注意力（如轻柔音乐）配合药物干预改善睡眠\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检做宫颈癌筛查时发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。我现在特别担心，因为听说HPV16是高危型，很怕会发展成宫颈癌。请问我现在这种情况需要立即治疗吗？接下来应该做哪些检查？需要挂专家号进一步就诊吗？平时生活上需要注意什么来帮助病毒清除？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性（高危型）合并TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），无急性症状，主要担忧宫颈癌风险及后续管理。\n2. **患者画像**：38岁女性，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及，属宫颈癌筛查目标人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统， specifically 宫颈上皮细胞异常及相关病毒感染。\n4. **科室匹配**：HPV感染、宫颈癌前病变属于妇科门诊明确诊疗范围，需进一步评估病变程度并制定随访计划。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无出血、疼痛等急症，但需限期专科评估以避免潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访检查**：HPV16阳性合并ASC-US需行阴道镜检查及宫颈活检，明确是否存在宫颈上皮内病变（CIN），避免盲目治疗。\n2. **分级就诊策略**：首诊可选择普通妇科门诊完成初步评估，若活检提示高级别病变再转专家号；但直接挂专家号可提高效率。\n3. **生活干预促进转阴**：增强免疫力（规律作息、均衡营养）、戒烟、正确使用避孕套减少重复感染，避免阴道冲洗破坏微生态。\n4. **心理与监测管理**：HPV感染大多可自行清除，需避免过度焦虑，但务必坚持每年一次的宫颈癌筛查（即使本次结果正常）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛，并且感觉四肢有些麻木，活动也不太方便。请问这种情况是应该去骨外科2组，还是去神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛，伴随四肢麻木和活动受限，症状为近期出现，提示可能涉及神经压迫或骨骼结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与退行性病变或劳损相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰背部）和神经系统（四肢麻木），可能源于脊柱病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根。\n4. **科室匹配**：骨外科2组的诊疗范围明确覆盖\"腰背痛、麻木、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"等，与患者症状高度吻合；神经内科虽可处理麻木，但更侧重原发性神经系统疾病（如脑卒中、周围神经病变），而本例麻木很可能继发于脊柱问题，因此骨外科更优先。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤，可门诊就诊；但若麻木迅速加重或出现活动障碍，需急诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，通过影像学检查（如X光、MRI）评估脊柱结构，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等常见病因。\n2. 避免负重或剧烈活动，注意保持正确姿势，休息时可平卧硬板床缓解压力。\n3. 若骨外科排查后未见明确骨骼问题，或麻木呈对称性扩散，再转诊神经内科进一步评估周围神经病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在还在渗液，周围皮肤发红发烫，轻轻一碰就疼。这种情况严重吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现仍有渗液、周围皮肤发红发烫、触痛明显，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口长期不愈合需警惕慢性创面风险（如糖尿病、循环问题等潜在因素）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部炎症反应及可能的微循环障碍（下肢伤口易受血供影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专攻急慢性伤口管理，涵盖感染性创面、糖尿病足、静脉溃疡等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或大出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：尽快就诊完善创面细菌培养、血常规及下肢血管检查，明确感染程度及是否存在糖尿病等基础疾病。\n2. **局部护理要点**：就诊前可用无菌生理盐水清洁伤口并覆盖透气敷料，避免自行涂抹药膏或搔抓，防止感染扩散。\n3. **基础疾病筛查**：若未检测过血糖或血管功能，建议同步排查糖尿病及下肢静脉功能，这些是慢性伤口常见诱因。\n4. **愈合期管理**：遵医嘱可能需清创、负压引流或新型敷料治疗，保持患肢抬高以减少水肿，加强蛋白质摄入促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、发热超过38.5℃或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白偏高，虽然目前没有明显水肿或腰痛症状，但我很担心会发展成肾脏疾病。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肾脏问题加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白偏高，无水肿或腰痛症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：尿蛋白偏高提示肾脏功能异常，可能涉及泌尿系统，特别是肾脏滤过功能，与高血压和糖尿病相关的代谢系统并发症相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如水肿、少尿或血压下降），但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压血糖水平，以便早期发现肾脏功能变化。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋、瘦肉），并减少高磷食物（如加工食品、坚果）以减轻肾脏负担。\n3. **生活方式管理**：保持规律运动（如散步），控制体重，戒烟限酒，并严格遵医嘱服用降压和降糖药物，避免自行停药或调整剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下日常生活中应该注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕和胸闷症状，属于慢性疾病管理范畴\n2. **患者画像**：年龄未明确提及，但存在高血压风险因素，需要综合健康管理\n3. **系统定位**：主要涉及心血管系统（血压异常），症状可能涉及神经系统（头晕）和呼吸循环系统（胸闷）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专门处理高血压等慢性病管理、体检异常随访和生活方式指导\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为偶发性，无急性危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：建议每日固定时间测量并记录血压，重点关注晨起和睡前血压值，便于医生评估血压波动规律\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日＜6g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），减少饱和脂肪摄入，多吃全谷物和蔬菜\n3. **运动处方**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动和憋气动作\n4. **生活方式**：保持规律作息，控制体重，戒烟限酒，学会压力管理技巧如深呼吸放松\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛持续不缓解或血压突然升高至180/110mmHg以上，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺3年了，平时用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近他总说爬楼梯时喘得厉害，早上起来咳嗽有白痰。请问老年人慢阻肺急性加重有哪些特殊表现？需要立即就医的警示信号是什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺3年，近期出现活动后气促加重（爬楼梯喘憋明显）、晨起咳嗽伴白痰增多，提示慢阻肺急性加重可能。\n2. **患者画像**：高龄男性、慢阻肺基础病史3年、长期使用吸入剂（布地奈德福莫特罗），属呼吸系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道阻塞、痰液分泌增多、气体交换功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访和急性加重识别，但当前症状需优先排除急性加重，符合科室分流标准（稳定期→专病门诊，急性期→呼吸科/急诊）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动耐力下降提示病情进展，但若无脓痰、发绀等危重表现，可尽快专科就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号（若就诊前出现脓痰、发绀或静息喘息，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：记录每日痰量、颜色（白痰转黄绿脓痰需警惕感染）、活动后气促程度，使用指氧仪监测血氧饱和度（若＜92%需紧急就医）。\n2. **规范用药与器械检查**：确保吸入剂使用技巧正确，预约专病门诊进行肺功能复查，评估是否需要调整治疗方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n3. **识别急诊指征**：若出现静息时呼吸困难、嗜睡、口唇发紫、下肢水肿或胸痛，立即送往急诊，提示可能合并呼吸衰竭或心功能不全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有个甲状腺结节，虽然目前不大也没什么症状，但我很担心。请问平时生活中需要注意什么？饮食方面有没有特别要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前体积不大且无症状，主要关注生活注意事项、饮食禁忌和复查频率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需结合体检报告进一步评估。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌系统器官，但结节的性质评估（如良恶性鉴别、大小监测）及手术治疗属于外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的常规诊疗（见关键词及常见疾病列表），适合进行结节评估、随访方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无压迫症状、疼痛或甲功异常表现，非急诊范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项复查**：每6-12个月通过甲状腺超声监测结节大小、形态及血流信号变化，若超声提示恶性特征（如边界模糊、微小钙化）需及时穿刺活检。\n2. **饮食调整**：\n - 避免长期大量摄入高碘食物（如海带、紫菜），尤其合并甲亢时；\n - 无需严格忌碘，但建议均衡饮食，适当控制十字花科蔬菜（如西兰花）生食量。\n3. **生活方式**：避免颈部受压（如过紧衣领），规律作息以减少内分泌紊乱风险，戒烟（吸烟可能刺激结节增长）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸紧迫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天右侧下排大牙持续胀痛，咬合时疼痛加剧，昨天发现牙龈红肿并伴有少量出血。这种情况已经影响到正常进食，喝凉水时还会出现短暂刺痛感。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛三天，咬合时疼痛加剧，伴有牙龈红肿、少量出血，影响进食，喝凉水时有短暂刺痛感。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状提示为一般成人患者，可能因牙痛影响日常生活。\n\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体定位在牙齿（大牙）、牙周组织（牙龈红肿出血）和可能的牙髓（冷刺激痛），提示病变可能涉及牙体、牙髓或牙周。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：症状虽影响进食，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，紧急程度为**低至中**（建议尽快就诊，但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到口腔科门诊进行专业检查，包括视诊、探诊和可能的X线片（如根尖片或全景片），以明确病因，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿阻生。\n \n2. **对症护理**：在就诊前，可暂时避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口以减轻牙龈炎症，避免过冷或过热食物刺激；若疼痛难忍，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书使用。\n\n3. **病因预防**：根据检查结果，可能需要进一步治疗（如补牙、根管治疗或牙周护理），日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷，定期洁牙，预防牙周问题复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年76岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，有时还会突然眼前发黑。这种情况已经持续两周了，每天都会发作几次。她之前有高血压病史，一直在服药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：76岁女性患者持续两周出现反复头晕、站立不稳和短暂性眼前发黑，每日发作数次，伴有高血压病史。\n2. **患者画像**：高龄女性，既往有高血压基础疾病，属于脑血管事件高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍及短暂视觉症状高度提示前庭-脑血管系统受累，需重点排查后循环缺血或神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑血管病（如TIA、脑梗死）、眩晕综合征及神经系统退行性病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等典型卒中表现，但高龄+高血压+短暂神经功能缺损需警惕TIA或卒中前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）和头颅MRI+MRA检查，评估脑血流及血管状况\n2. **动态监测血压**：记录每日早晚血压值，排查血压波动导致的脑灌注不足\n3. **跌倒预防措施**：发作期间需家属陪同，避免单独行走，居家环境移除障碍物\n4. **药物优化**：携带现有降压药至门诊，由医生评估是否需要调整降压方案或加用抗血小板药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口角歪斜、肢体无力、言语障碍等急性症状，请立即拨打120送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能好转，但继续走一段路又会发作。这种情况持续两个多月了，还发现他脚部皮肤变得苍白发凉。他有高血压病史十多年，长期服药控制。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？老年人这种情况该如何治疗和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程持续两个多月，伴随脚部皮肤苍白发凉。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压病史十多年，长期服药控制，属于老年人群，有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，表现为下肢动脉供血不足，可能由动脉硬化导致血流受限。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽非急性，但若不及时干预，可能进展为肢体缺血或溃疡，增加并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括体格检查（如触摸足背动脉搏动）和影像学检查，如踝肱指数（ABI）测量或多普勒超声，以确诊外周动脉硬化闭塞症。\n2. 在医生指导下，调整生活方式，如戒烟（如有吸烟史）、控制血压和血脂，并可能使用抗血小板药物（如阿司匹林）或血管扩张剂改善血流。\n3. 日常护理中，注意足部保暖和清洁，避免受伤，穿着宽松鞋袜，并适度进行步行锻炼（以不引发疼痛为限），以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、肢体发黑或溃疡加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更明显。最近体重也莫名其妙下降了5斤，这几种症状同时出现让我很担心。请问这可能是胃食管反流病引起的，还是需要警惕其他消化系统疾病？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），伴不明原因体重下降（2个月内减轻5斤），病程持续2个月。症状组合符合典型胃食管反流表现，但需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"体重下降+消化系统症状\"需重点关注中老年人群的肿瘤风险，以及长期用药史（如NSAIDs）对消化道的影响。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（食管-胃-十二指肠轴），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能、胃排空及黏膜完整性。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专精上消化道疾病鉴别诊断，覆盖患者所有症状对应的疾病谱（胃食管反流病/消化性溃疡/肿瘤等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如出血、剧痛），但\"报警症状\"（体重下降）需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断性检查**：首选胃镜检查+病理活检，明确黏膜病变并排除早期肿瘤；可补充24小时食管pH监测评估反流程度\n2. **症状管理**：记录症状日记（与饮食、体位的关联），就诊前暂停服用非必需药物（如止痛药/铁剂）\n3. **生活方式干预**：抬高床头15-20cm，餐后2小时内避免平卧，控制巧克力/咖啡/高脂食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或进食梗阻，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院被诊断为结肠癌，接受了手术切除和化疗。最近两周又开始出现右下腹隐痛，大便中偶尔带血丝，体重下降了3公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发，需要做哪些检查来确认？后续该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右下腹隐痛、大便带血丝及体重下降3公斤，病程为近两周出现，背景是三个月前因结肠癌接受手术切除和化疗。\n2. **患者画像**：患者为结肠癌术后及化疗后个体，年龄和性别未明确提及，但属于癌症康复期人群，需关注肿瘤复发风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是结肠区域，表现为腹痛、便血和体重下降，可能与肿瘤复发或术后并发症相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，包括症状监测和复发检查，与患者当前咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等；症状如腹痛和便血非急性大量出血，但体重下降和癌症史提示潜在复发风险，需及时评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行结肠镜检查，以评估结肠黏膜状况，排除肿瘤复发或新发病变。\n2. 安排腹部CT或MRI影像学检查，帮助检测局部复发或转移灶，并结合肿瘤标志物（如CEA）血液检测。\n3. 与主治医生讨论调整治疗方案，可能包括复查化疗方案或考虑靶向治疗，根据检查结果个体化调整。\n4. 密切监测症状变化，如腹痛加剧、便血增多或体重持续下降，及时复诊以避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或肠梗阻症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还出现了红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧的淋巴结都肿起来了，一碰就哭。孩子说喉咙很痛，吃饭都困难。这种情况需要立即来感染科就诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、咽痛伴吞咽困难，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：\n - 发热、皮疹、淋巴结肿大为全身性感染征象\n - 咽痛提示上呼吸道黏膜受累\n - 综合表现为多系统感染的典型特征\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确涵盖\"发热伴皮疹/淋巴结肿大\"的感染性疾病鉴别，且专门处理儿童传染病（如猩红热、手足口病等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难或意识障碍等危重表现，但高热持续、吞咽困难可能影响液体摄入，且需警惕猩红热等传染病的快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24小时内就诊，医生将通过咽拭子培养、血常规+CRP、ASO抗体检测等明确病原体（链球菌感染需排除猩红热）。\n2. **对症处理**：\n - 发热期间给予对乙酰氨基酚等退热药（按体重计算剂量）\n - 鼓励少量多次饮用温凉流质（如稀释果汁、米汤）缓解吞咽不适\n3. **感染控制**：\n - 就诊前后佩戴口罩避免交叉感染\n - 家中物品单独消毒，密切观察其他家庭成员是否出现类似症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、嗜睡、尿量明显减少或皮疹迅速扩散，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近经常感觉腰背部酸痛，有时候还会辐射到臀部。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些方面来预防腰背问题加重？有没有什么适合办公室人群的日常锻炼建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现腰背部酸痛，症状可辐射至臀部，提示可能存在慢性劳损或神经根刺激。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属久坐职业人群，脊柱退变及肌肉劳损风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及放射至臀部，涉及肌肉骨骼系统及周围神经（坐骨神经可能受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱退行性疾病（如腰椎间盘突出）、慢性劳损性腰痛，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、进行性肌力下降或大小便障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势调整**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，座椅高度使双脚平踏地面，每45分钟起身活动5分钟。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑（初始20秒×3组）、小燕飞（10次×2组）以增强腰背肌稳定性。\n3. **拉伸放松**：办公间隙做抱膝触胸拉伸（双侧各30秒）、猫式伸展（10次/组），缓解竖脊肌紧张。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠选择硬度适中的床垫，久坐时双脚交替踩矮凳减轻腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便控制障碍或急性剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，不小心摔倒擦伤了膝盖，伤口有少量渗血和红肿。请问对于儿童这种表浅擦伤，应该如何正确消毒和处理？需要用酒精或碘伏吗？儿童皮肤比较娇嫩，在护理时有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童因摔倒导致膝盖表浅擦伤，表现为少量渗血和局部红肿，属于急性皮肤损伤，病程为刚发生的新鲜伤口。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁女性），皮肤屏障功能较脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属于特殊人群需温和处理。\n3. **系统定位**：损伤局限于皮肤及皮下软组织，涉及体表创伤修复系统，无深层组织或骨骼受累迹象。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性创面\"中的擦伤处理，且诊疗范围包含儿童患者，与当前浅表性创伤高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无活动性出血、无感染中毒症状、创面局限表浅）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **清创消毒**：首选儿童适用的0.5%碘伏溶液，用棉签以伤口为中心环形向外消毒，避免使用酒精以免刺激娇嫩皮肤引起疼痛反应\n2. **创面保护**：使用无菌凡士林纱布或硅胶敷料覆盖，保持适度湿润环境促进上皮爬行，每日更换观察渗液情况\n3. **风险监测**：密切观察红肿范围变化，若出现化脓、持续渗液或周围皮肤发热需及时复诊，预防蜂窝织炎等并发症\n4. **功能保护**：期间避免膝关节过度屈伸活动，可适当使用透气护膝防止二次损伤，保持创面清洁干燥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口持续渗血不止、红肿迅速扩大、患儿发热或拒绝行走等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还偶尔有鼻出血，感觉像是鼻窦炎的症状。请问我应该去耳鼻咽喉头颈外科门诊还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕和偶发鼻出血，症状持续一段时间（未明确具体时长），自我怀疑为鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻腔结构，涉及鼻黏膜、鼻窦及血管，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、鼻出血、流脓涕等症状，且鼻窦炎列为其常见疾病；呼吸内科主要处理下呼吸道（如支气管、肺部）问题，与当前症状不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险。鼻出血为偶发且未描述为大量出血，无呼吸困难、高热等急症表现，但需警惕若出血加重或出现脓涕伴发热需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻咽喉科，医生会通过鼻内镜等检查明确是否为鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔结构异常。\n2. 记录鼻出血的频率和量，若出血增多或持续超过10分钟，需立即急诊处理。\n3. 避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，可临时用生理盐水喷雾清洁鼻腔缓解脓涕。\n4. 如伴随头痛、发热或视力变化，需主动向医生说明，以排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量鼻出血、呼吸急促或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近三年经历了两次自然流产，都是在怀孕8周左右发生的。去年开始积极备孕却一直怀不上，月经周期越来越不规律，经常两三个月才来一次。最近体检发现雄激素偏高，B超显示卵巢呈多囊样改变。这些情况已经严重影响了我的工作和生活，很担心自己是不是得了多囊卵巢综合征，这种情况还能正常怀孕吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复自然流产（两次，均在孕8周左右）、继发性不孕（备孕一年未成功）、月经稀发（周期2-3个月）及实验室检查异常（雄激素偏高、卵巢多囊样改变）。病程持续约3年，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：32岁育龄期女性，处于生育关键期，具有复发性流产及不孕病史，符合生殖内分泌疾病高发人群特征。\n3. **系统定位**：症状群集中指向生殖内分泌系统——卵巢功能异常（排卵障碍、高雄激素表现）、子宫内环境异常（着床失败风险），涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常、多囊卵巢综合征（PCOS）的诊疗范畴，且其疾病目录包含内分泌相关妇科疾病。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预避免生育窗口进一步缩小）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS确诊检查**：建议在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)，同时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验评估代谢异常。\n2. **生育力评估专项检查**：安排子宫输卵管造影(HSG)排除解剖异常，监测基础体温或超声排卵监测明确排卵障碍程度，配偶同步进行精液常规检查。\n3. **个体化生育规划**：确诊后可通过生活方式干预（减重、运动）联合药物（来曲唑/克罗米芬促排卵）方案治疗，若效果不佳可考虑生殖医学中心转诊进行辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间避免自行服用激素类药物，所有诊疗方案需在妇科医师指导下实施。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过病，当时您诊断是混合痔并开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛复发，伴有肛门肿物脱出且需手动复位，症状在痔疮治疗后短暂缓解后再次出现。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为成年个体（具体年龄未提供），近期有混合痔诊断和治疗史，属于肛肠疾病复发性人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端，涉及肛门直肠区域，表现为局部出血、肿物脱出及疼痛，符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，覆盖患者所有症状（便血、肛门肿物脱出、疼痛），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或坏死等急诊指征，但症状复发需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊肛肠科，医生需评估肿物脱出程度和便血情况，排除其他疾病如肛裂或直肠息肉。\n2. 继续使用原处方药物（如痔疮栓和口服药）控制症状，但勿自行调整剂量，以免掩盖病情变化。\n3. 注意保持排便通畅，增加膳食纤维摄入和水分，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n4. 如果出现大量便血、肿物无法复位或剧烈疼痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询一下如何预防传染病。特别是住酒店和使用公共交通工具时，应该注意哪些防护措施？另外，日常饮食和作息方面有什么建议能帮助增强免疫力吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前疾病症状，核心诉求为预防传染病，特别是针对出差期间（住酒店、使用公共交通工具）的防护措施，以及通过日常饮食和作息增强免疫力。\n2. **患者画像**：成年工作者（因提及“工作需要”），频繁出差人群，无特定年龄或性别信息，但属于传染病暴露风险较高的群体。\n3. **系统定位**：问题涉及免疫系统和潜在感染风险，但未指向特定生理系统症状；重点在预防策略，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病预防、管理及教育，尤其适用于有暴露风险的人群（如频繁出差者），且科室处理一般感染性疾病相关咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者仅咨询预防措施，无急性症状或紧急体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **出差期间防护**：在酒店和公共交通工具上，勤洗手或使用含酒精的免洗洗手液；避免触摸面部；选择通风良好的区域，必要时佩戴口罩；在酒店，使用个人毛巾和洗漱用品，并对高频接触表面（如门把手、遥控器）进行消毒。\n2. **日常免疫增强**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）和锌（如坚果、瘦肉）的食物；规律作息，确保每晚7-9小时睡眠；适度运动（如每周150分钟中等强度活动）以提升免疫力。\n3. **疫苗接种和健康监测**：根据出差目的地咨询医生，接种推荐疫苗（如流感或新冠疫苗）；出差后注意自我观察，如出现发热、腹泻等症状及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到胸闷，特别是上楼梯或快走时更明显，有时还伴有心慌。最近一周发现脚踝有些浮肿，早上起床时眼皮也肿。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷（活动后加重）、心慌症状持续2个月，近期出现脚踝浮肿和晨起眼睑水肿。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+活动后胸闷提示需关注心血管代偿功能下降风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/心慌+活动耐量下降 → 心血管系统供血不足或泵功能异常\n - 双下肢水肿+晨起眼睑肿 → 体液潴留，需鉴别心源性/肾源性/低蛋白血症\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖胸闷、心悸、水肿等核心症状\n - 心力衰竭、心律失常等疾病与症状组合高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性水肿提示容量负荷加重，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏相关检查：心电图、心脏彩超（评估心脏结构与功能）、BNP/NT-proBNP（心衰标志物）\n2. 同步检查肾功能、甲状腺功能及尿常规，排除多系统疾病导致的水肿\n3. 记录每日体重变化及水肿程度，就诊时提供具体活动耐受情况（如能连续上几层楼）\n4. 避免剧烈运动及高盐饮食，控制每日饮水量<1.5L\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸或水肿迅速蔓延至大腿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时还感觉排尿不畅。他这种情况需要做哪些检查？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（每晚4-5次）、白天尿急及排尿不畅感，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，前列腺问题风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，尤其是下尿路（如前列腺、膀胱或尿道），可能与前列腺增生、尿路感染或膀胱功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、尿急、排尿困难、前列腺疾病等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及急性尿潴留、血尿、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：就诊时医生可能安排尿常规、泌尿系统超声（检查前列腺、膀胱和肾脏）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，以及尿流率测定，以评估前列腺增生或感染等问题。\n2. **生活方式调整**：建议限制睡前饮水量，避免咖啡因和酒精摄入；保持规律排尿习惯，避免憋尿；可尝试盆底肌锻炼以改善排尿控制。\n3. **症状监测**：记录每日排尿次数和症状变化，如出现尿痛、血尿、发热或完全无法排尿，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我家宝宝出生5天，现在皮肤有点黄，吃奶比之前少一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼那里有点湿湿的。请问这种情况需要马上去医院吗？还是可以在家先观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀薄及脐部潮湿。症状均为轻度表现，未见急诊指征如发热、拒乳或精神萎靡。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），需警惕病理性黄疸或感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染→胆红素代谢系统（肝胆功能）\n - 吃奶减少/吐奶/稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部皮肤/潜在感染（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，覆盖轻中度黄疸、喂养问题及脐部护理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急诊红旗指征（如发热、脐周红肿化脓、精神差），但新生儿黄疸需警惕胆红素脑病风险，建议24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强监测**：每日记录黄疸范围（是否蔓延至四肢）、喂奶量、尿布湿度（确保每日≥6次排尿）及脐部分泌物性状（清亮/脓性）。\n2. **喂养优化**：按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝20分钟，减少吐奶风险；若母乳喂养，母亲需避免辛辣饮食。\n3. **居家护理**：脐部用75%酒精每日消毒3次，保持干燥暴露，避免尿布覆盖。大便稀薄但无脱水表现（口唇湿润、前囟平坦）可暂观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下任一情况请立即急诊：\n- 黄疸迅速加重（24小时内颜面→手足心）\n- 脐周红肿流脓伴发热\n- 精神萎靡、拒乳或尿量明显减少", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天感觉特别乏力，还伴有恶心感。去年体检时发现血压偏高，但没有规律服药。请问我这种情况可能是急性肾炎吗？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现脚踝和眼睑水肿（早晨加重）、洗肉水样血尿、乏力、恶心，病程为近期发生，提示急性起病。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史但未规律服药，属慢性病管理不足人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（血尿、水肿）、循环系统（高血压相关）及全身症状（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、急慢性肾炎、高血压肾病等，且患者无急性危重症表现（如无尿、血压骤降），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴水肿需及时排查急性肾炎，但暂无急诊指征（如少尿/无尿、生命体征不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内至肾脏内科门诊，完善尿常规、尿红细胞形态学、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血压监测，明确血尿性质及肾损伤程度。\n2. **病因排查**：结合高血压病史，需重点排除急性肾炎、高血压肾损害，必要时进行肾脏超声和免疫学检查（如补体、抗核抗体）。\n3. **临时管理**：监测每日尿量、血压，限盐（＜5g/天）、暂停潜在肾毒性药物（如非甾体抗炎药），避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年4岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。今天早上发现他脖子和后背出现了一些红色皮疹，精神状态明显变差，不怎么愿意玩耍，还抱怨头痛。昨晚呕吐了两次，今天进食很少。他们班上最近有好几个小朋友都因为手足口病请假了，我很担心他是不是被传染了。这种情况需要立即就医吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁男童出现急性发热（38.5-39.2℃）伴红色皮疹（颈部及后背）、头痛、呕吐、食欲减退及精神萎靡，病程约1天。存在明确手足口病接触史（班级聚集性病例）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟）、集体生活环境（幼儿园）、传染病暴露风险高。\n3. **系统定位**：全身性感染征象（发热、皮疹、神经系统症状头痛、消化道症状呕吐），符合病毒性感染全身表现，尤其需警惕手足口病并发症（如脑炎、心肌炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"的诊疗，且科室适用人群包含\"有传染病接触史\"的儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。持续高热超过39℃、精神状态显著恶化、呕吐导致摄入不足，需警惕脱水及神经系统并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需通过血常规、病原学检测明确是否为手足口病或其他传染病（如猩红热、麻疹等），排除脑膜刺激征等严重并发症；\n2. **对症支持措施**：居家隔离避免交叉感染，少量多次补充口服补液盐，体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药；\n3. **密切观察警示征象**：若出现持续呕吐无法进食、嗜睡/烦躁、肢体抖动、呼吸急促或皮肤花斑，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童病情进展迅速，若出现抽搐、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘并合并鼻炎，一直在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近一周天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽和晨起胸闷的症状，昨天爬楼梯时明显感觉气促。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外，这种季节交替时容易复发的情况，有没有更好的预防方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘合并鼻炎，近期因天气转凉出现夜间咳嗽、晨起胸闷及运动后气促，症状持续一周，提示哮喘控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，季节性症状加重（天气转凉触发）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），与过敏性鼻炎共同构成同一气道疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期调整、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需尽快专业评估以防急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状提示控制不佳，需尽快就诊调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **加强症状监测**：每日记录峰值呼气流速（PEF），识别触发因素（如冷空气），必要时临时增加缓解药物。\n3. **综合预防策略**：季节交替前1-2周开始预防性使用鼻用激素控制鼻炎，避免冷空气直接刺激（佩戴口罩），保持室内湿度适宜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月咳嗽得特别厉害，尤其是晚上睡觉时和早上刚起床的时候。咳嗽时总觉得喉咙深处有痰，但很难咳出来，偶尔能咳出少量白色泡沫样的痰。这种持续的咳嗽已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉精神不济。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月剧烈咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉咙深处痰感但咳出困难，痰量少呈白色泡沫状。症状已影响睡眠质量和日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但咳嗽病程较长且影响日常生活，提示需关注慢性呼吸道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道刺激（咳嗽反射）、黏液分泌（痰感）及昼夜节律相关表现（夜间/晨起加重），需排除支气管高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、支气管哮喘、睡眠呼吸相关问题（如夜间症状与打鼾/憋醒的关联），且患者无急诊指征（无呼吸困难、咯血等急症）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咳嗽虽持续但无急性呼吸衰竭、咯血或缺氧表现，属慢性症状需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（如支气管舒张试验）和血常规+过敏原筛查，评估气道反应性与炎症指标。\n2. **针对性影像学检查**：建议胸部X光或CT检查，排除慢性支气管炎、支气管扩张或早期肺部病变。\n3. **症状日记记录**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如体位变化、环境因素）及痰液特征，便于医生鉴别哮喘、上气道咳嗽综合征或胃食管反流等可能。\n4. **生活方式调整**：睡前避免刺激性饮食，保持卧室通风湿润，若怀疑与过敏相关需减少接触尘螨等常见过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若咳嗽伴随发热、胸痛、呼吸困难加重或痰中带血，需立即就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里带血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头晕乏力，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、鼻涕带血丝（晨起明显），伴随头晕乏力等全身症状，病程已持续一个月且近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但夜间症状加重及血性分泌物需警惕结构性或肿瘤性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及潜在占位性病变。\n4. **科室匹配**：鼻塞、血性分泌物、睡眠呼吸障碍均属于耳鼻咽喉头颈外科核心诊疗范围，该科室可覆盖鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血，但持续血性分泌物需排除肿瘤可能，且睡眠障碍已引发继发性全身症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，排查鼻中隔偏曲、息肉或新生物\n2. 进行鼻窦CT平扫：评估鼻窦炎、息肉增生或骨质破坏等深层病变\n3. 记录症状日记：详细记录鼻塞与血丝出现频率、诱因及与体位的关系，为医生提供诊断依据\n4. 暂避免用力擤鼻或自行使用鼻用减充血剂，防止黏膜损伤加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧鼻塞进行性加重、反复大量鼻血或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽、流鼻涕和喉咙痛的症状。精神状态尚可，还能正常玩耍，但食欲有所下降。请问在家应该如何护理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，症状持续1天，精神状态尚可但食欲下降。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科典型诊疗年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕/咽痛”等轻中度症状，且患者年龄在29天至14岁范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为轻中度，生命体征稳定，无儿科门诊列出的急诊转诊标准（如脱水或持续剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励多饮水或清淡流食，维持水分摄入；使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚）控制体温，但需严格遵循剂量说明。\n2. **环境与休息**：保持室内空气流通，避免剧烈活动；用加湿器缓解咳嗽和咽部不适，温盐水漱口（若孩子能配合）可减轻喉咙痛。\n3. **密切观察**：每日监测体温和症状变化，若出现高热持续超过3天、呼吸急促、精神萎靡或拒食等恶化表现，需及时复诊。\n4. **感染防控**：注意手卫生及呼吸道礼仪（如戴口罩），避免交叉感染；饮食以易消化的软食为主，少食多餐以应对食欲下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害，还特别容易累。上周单位体检发现血压偏高（158/96mmHg），心电图显示“窦性心动过速”。我想知道这些症状之间有没有关联？需要进一步做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月头晕、胸闷、活动后心慌及易疲劳，体检发现血压升高（158/96mmHg）和窦性心动过速。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状和体检异常提示可能为成年人，存在高血压和心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如高血压、心动过速、心慌）和神经系统（头晕），可能与全身性代谢或亚健康状态相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、乏力、心悸等常见症状，以及高血压、亚健康状态和体检异常的管理，适合作为初步评估和综合诊断的起点。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但血压偏高和心动过速需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行详细病史询问和体格检查，重点关注血压波动、心脏听诊和生活方式因素（如饮食、运动、压力）。\n2. 安排进一步检查，如动态血压监测、24小时心电图、血常规、血糖、血脂和甲状腺功能测试，以排除继发性高血压和心律失常原因。\n3. 建议生活方式调整，包括低盐饮食、规律运动和压力管理，并考虑在医生指导下启动降压药物治疗。\n4. 如果检查后症状明确指向特定专科问题（如心脏疾病），全科医生可协助转诊至心血管内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压急剧变化），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝3个月大，最近吃奶量减少，体重增长缓慢，但精神状态还好，没有发烧、咳嗽这些急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为近期吃奶量减少和体重增长缓慢，病程未明确提及但属近期变化。精神状态良好，无发热、咳嗽等急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于特殊人群（婴幼儿期），需重点关注生长发育和营养问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（喂养问题）和生长发育系统，可能关联营养代谢或慢性发育异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和喂养问题，且患者无急性症状，符合其“仅健康管理”范围；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，本例不匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。体重增长缓慢需及时评估，但无急性症状或生命体征异常，非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行生长发育评估，包括测量体重、身长并绘制生长曲线，以客观判断体重增长缓慢的程度。\n2. 详细记录每日喂养量、喂养频率和婴儿大小便情况，便于医生分析营养摄入问题。\n3. 考虑筛查常见婴幼儿问题，如贫血、佝偻病或喂养行为异常，这些可能影响吃奶量和体重。\n4. 如果喂养减少持续或体重下降，及时复诊并排除潜在慢性疾病，如消化功能紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、脱水、呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近两天胎动明显减少，今晨出现少量褐色阴道分泌物，提示可能存在胎儿活动异常及妊娠晚期出血风险。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠状态、阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动变化）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"的评估，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"\"产前出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续减少合并出血需排除胎盘早剥、胎儿窘迫等急症，符合科室标注的需急诊处理情形。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，避免等待普通门诊时段。\n2. **监测记录**：途中注意胎动变化，停止一切活动保持左侧卧位，避免增加腹压的动作。\n3. **准备信息**：向医生准确说明症状起始时间、分泌物颜色变化、近期有无腹痛/外伤/高血压等病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常合并出血可能迅速发展为胎儿缺氧、早产等严重情况，请立即就医！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他本身有20年糖尿病史，最近检查发现血糖控制很差。现在走路时感觉左脚使不上力，而且脚部有麻木感。这种情况需要挂骨外科吗？还是应该先看内分泌科？这些症状之间有没有关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背痛、左脚溃烂伤口不愈合、左脚无力及麻木感，结合20年糖尿病史和近期血糖控制不良。\n2. **患者画像**：65岁男性，长期糖尿病患者，属于老年及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛和左脚无力/麻木可能涉及骨骼肌肉系统（如腰椎病变压迫神经）或神经系统（周围神经病变）。\n - 左脚溃烂不愈合主要涉及循环系统/代谢系统（糖尿病足并发症）。\n4. **科室匹配**：\n - **骨外科**：诊疗范围包括腰背痛、肢体麻木、神经压迫症状（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），且可处理糖尿病足合并的骨关节感染或坏死。\n - **内分泌科**：需优先控制血糖及处理糖尿病足的基础代谢问题，但患者已出现运动功能障碍（左脚无力），提示可能存在脊柱或神经受压的急迫性结构问题。\n - **综合建议**：由于症状复杂（可能为糖尿病周围神经病变+腰椎疾病+足部感染交织），需多科室协作，但**骨外科**能更直接评估神经压迫和骨骼问题，避免延误手术时机（如椎管狭窄需减压）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。左脚溃烂不愈合合并神经功能缺损（无力、麻木）可能进展为严重感染、坏疽或永久性神经损伤，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先骨科评估**：骨外科可通过影像学检查（如腰椎MRI）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经的结构问题，并评估糖尿病足是否继发骨髓炎。\n2. **同步控制代谢**：在骨科诊疗期间，务必通过内分泌科会诊或联合诊疗强化血糖管理（如调整胰岛素方案），否则伤口愈合和神经恢复均受限。\n3. **足部伤口处理**：立即开展规范清创（骨科或内分泌科均可处理），并完善下肢血管超声检查，排除血管病变导致的缺血性溃烂。\n4. **神经功能监测**：记录左脚肌力、感觉变化轨迹，若出现肌力急剧下降或伤口感染加重，需急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、伤口脓液增多、下肢冰冷或完全不能活动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕16周，最近总是感觉特别乏力，稍微走动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，请问中医有什么安全的调理方法吗？比如食疗或者按摩可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属于特殊人群，需避免药物风险，关注非药物调理方法。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（头晕可能关联血压或贫血）、神经系统（失眠、乏力）及整体能量代谢，符合中医“气血不足”或“脾虚”等亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供非药物疗法（如食疗、按摩），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重或危险体征，如晕厥或出血），但需排除潜在妊娠并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **食疗调理**：咨询中医师制定个性化食谱，如食用红枣、山药、小米粥等补气血食材，避免生冷油腻，少量多餐以缓解乏力。\n2. **温和按摩**：在专业指导下进行穴位按摩（如足三里、内关穴），帮助改善循环和睡眠，避免腹部及强刺激手法。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，每日适度散步（以不诱发头晕为度），睡前用温水泡脚促进放松，减少精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇症状可能关联贫血或妊娠高血压，建议先于产科排除急症。如出现剧烈头晕、视物模糊或阴道出血，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是三个月前因脑梗死在您这里住院治疗的患者。当时出院时左侧肢体还有些无力，经过这段时间的康复训练已经好转很多。但最近一周发现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还出现了头晕和睡眠不好的情况，晚上容易醒，白天又没精神。想咨询您这些症状是不是和脑梗死有关？需要调整现在的用药方案吗？目前还在按时服用阿司匹林和阿托伐他汀。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期（一周内）出现的记忆力明显下降（如忘记刚说过的话）、头晕和睡眠障碍（夜间易醒、白天精神不振），病程为急性加重。这些症状发生在三个月前脑梗死病史的基础上，且左侧肢体无力经康复后已有改善。\n \n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确的脑梗死病史，属于脑血管疾病高危人群，且正在服用二级预防药物（阿司匹林和阿托伐他汀）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统：\n - 记忆力下降和头晕可能提示认知功能受损或脑血管供血不足；\n - 睡眠障碍（易醒、日间困倦）可能与脑梗死后神经功能调节异常或情绪因素相关；\n - 整体表现符合脑梗死后期并发症或疾病进展特征。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、记忆力下降、头晕、睡眠障碍等慢性神经系统疾病，且患者既往在该科住院，适合进行随访评估。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性卒中表现（如无新发偏瘫、失语或意识障碍），但需警惕脑梗死复发或血管性痴呆可能，建议尽快门诊复查，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约神经内科门诊，进行头颅影像学（如MRI）和认知功能筛查（如MMSE），明确记忆力下降是否为脑梗死后继发血管性认知障碍或其它原因。\n \n2. **药物管理**：当前阿司匹林和他汀需继续服用，切勿自行调整；医生可能根据评估结果增加改善脑代谢或认知的药物（如尼麦角林），或调整睡眠治疗方案。\n \n3. **生活方式干预**：保持低盐低脂饮食，控制血压/血糖/血脂；白天适当活动（如散步）改善循环，夜间避免饮用浓茶或咖啡，营造安静睡眠环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识模糊等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下皮肤上的色斑问题，比如黄褐斑和雀斑。请问我应该挂医学美容科还是皮肤科？医学美容科是否更适合处理这类美容性的皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询皮肤色斑问题（黄褐斑和雀斑），属于美容性皮肤改善需求，病程未提及但通常为慢性外观问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但问题聚焦于美容性皮肤外观改善，符合医学美容科典型服务人群（无严重基础皮肤病者）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着异常，属于美容性皮肤问题范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“色素问题”如黄褐斑、雀斑，并提供激光祛斑等医疗美容操作；皮肤科更侧重疾病诊断（如疑似恶性病变），而患者需求以美容改善为主，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑问题无急性症状，不影响健康功能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先医学美容科评估**：医学美容科提供针对性美容治疗（如激光祛斑、果酸焕肤），能精细化改善色斑外观，并制定个性化护肤方案。\n2. **准备病史信息**：就诊时携带既往护肤记录、色斑变化情况（如是否晒后加重），帮助医生判断斑类型和选择合适治疗。\n3. **防晒与基础护理**：无论是否治疗，日常需严格防晒（使用SPF50+防晒霜），避免色斑加重；同时使用温和美白护肤品（如含维生素C成分）辅助淡化。\n4. **必要时转诊**：若医学美容科检查发现色斑疑似病理性问题（如恶性病变），会转诊至皮肤科进一步诊断，确保安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？日常可以做哪些准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍及血压升高症状，核心关注点在于这些因素对麻醉风险的影响及术前准备措施。\n2. **患者画像**：成年手术预约患者（具体年龄性别未提供），处于术前准备阶段，存在血压波动及睡眠问题等可调控风险因素。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调控）、神经系统（睡眠质量）及围术期生理应激反应系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、麻醉方案定制及合并症对麻醉影响分析，与患者咨询目标高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，距手术尚有准备时间）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善术前监测：每日定时测量并记录血压变化，若收缩压持续＞140mmHg或舒张压＞90mmHg需及时告知主诊医师\n2. 睡眠管理干预：保持固定作息时间，睡前避免使用电子设备，可尝试冥想呼吸训练，必要时在医生指导下使用短效安眠药物\n3. 术前准备优化：术前2周开始进行深呼吸训练（每天3组，每组10次缓慢腹式呼吸），戒烟限酒，维持均衡饮食控制钠盐摄入\n4. 药物梳理准备：整理当前服用药物清单（包括降压药、保健品等），术前麻醉评估时需完整提交给麻醉医师\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降和乏力情况。\n\n记忆力方面，他经常忘记关煤气灶，上周还走失过一次，幸亏邻居发现送回来。最近连我母亲的名字都叫错好几次。乏力表现更明显，原来每天能散步半小时，现在走十分钟就喊累要休息，连上下楼梯都需要扶着栏杆慢慢挪。\n\n这些情况严重影响了他的日常生活，做饭、出门都成问题。我们很担心是不是老年痴呆的前兆，还是其他问题引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续三个月，表现为忘记关煤气灶、走失、叫错家人名字）和乏力（活动耐力下降，从散步30分钟减少至10分钟，需扶栏杆上下楼梯），已严重影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，属于高龄人群，是认知功能障碍和老年综合征的高风险群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、定向力障碍主要涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 进行性乏力、活动耐力下降需排查心血管系统、呼吸系统、代谢系统或全身性疾病\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力+活动受限）符合老年综合征表现，老年病科门诊专长于老年人群多病共存、功能衰退的综合评估与管理，诊疗范围明确包含\"记忆力下降\"、\"老年痴呆\"等核心问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或生命体征不稳，但走失事件显示安全风险较高，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 认知相关：头颅MRI、神经心理学测评\n - 乏力相关：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平、心电图\n3. **安全防护措施**：立即安装燃气报警器，制作身份卡随身携带，避免单独外出，家中进行防跌倒改造\n4. **就诊准备**：整理患者所有慢性病史、用药清单，记录症状变化时间线，就诊时最好有熟悉病情的家属陪同\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识障碍等急性神经症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于妇科的问题。最近几个月我出现了不规则的阴道出血，还伴有持续性的下腹部隐痛。之前体检时还查出HPV阳性。请问我这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是肿瘤科更合适呢？因为听说妇科门诊（一病区）专门看宫颈疾病，但又不确定HPV感染和异常出血是否需要直接去肿瘤科就诊。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不规则阴道出血持续数月，伴持续性下腹部隐痛，既往HPV阳性。病程呈慢性进展，无急性大出血或剧烈腹痛描述。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题），存在HPV感染史，属宫颈癌筛查高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（宫颈、子宫、附件），重点关注宫颈病变、子宫内膜异常或盆腔炎症。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（一病区）诊疗范围明确覆盖宫颈疾病（含HPV感染）、异常阴道出血、下腹痛等核心症状\n - 肿瘤科通常接诊已确诊恶性肿瘤患者，而患者目前仅为HPV阳性伴症状，需先通过妇科专项检查（TCT/阴道镜/活检）明确病变性质\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性症状，但需尽快明确是否存癌前病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（该病区专长宫颈疾病诊疗，与患者需求高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行宫颈癌三阶梯筛查：HPV分型检测联合TCT细胞学检查，根据结果决定是否需阴道镜下活检\n2. 完善盆腔超声评估子宫内膜厚度及附件情况，辅助判断异常出血原因\n3. 记录出血模式（时间、量、颜色）及疼痛规律，为医生提供诊断依据\n4. 若后续病理确诊高级别病变或恶性肿瘤，妇科医生会启动多学科会诊或转诊肿瘤科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次出血量超过月经量2倍、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近体检发现血压偏高（156/94mmHg），同时有头晕和胸闷的症状。平时偶尔会忘记吃降压药，最近感觉症状有所加重。请问我目前的血压控制情况是否需要调整用药方案？是否需要立即到医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压升高（156/94mmHg），伴有头晕和胸闷，且症状近期加重。病程为近期发现，但患者有高血压病史（因提及偶尔忘记服用降压药）。\n2. **患者画像**：62岁，老年人群，有高血压病史，可能存在用药依从性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、头晕），可能为高血压控制不佳导致的靶器官影响或心血管事件风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕、胸闷常见症状评估，以及体检异常随访，适合作为首诊科室进行综合评估和用药调整。若后续发现专科问题（如心脏疾病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压156/94mmHg属2级高血压，伴有头晕和胸闷加重，提示血压控制不稳定，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊就诊**：安排全科医学科门诊，医生将评估血压控制情况、症状加重原因，并调整用药方案（如优化降压药种类或剂量）。\n2. **加强用药管理**：每日定时服用降压药，使用药盒或设置提醒以提高依从性；记录血压和症状变化，供医生参考。\n3. **完善相关检查**：门诊可能建议进行心电图、血常规、血脂、血糖等检查，以排除高血压并发症（如心脏负荷增加）。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入、规律运动、控制体重，并避免情绪波动，以辅助血压管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊或血压急剧升高），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员。最近半年经常感觉腰背部酸痛，特别是久坐之后更明显。想咨询一下平时应该注意哪些事项来预防腰背痛加重？是否需要做些特定的锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰背部酸痛，久坐后加重，属于慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期静坐工作模式，属脊柱退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统与生物力学平衡。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱退行性病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经症状、创伤史或急性加重特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作环境改造**：使用人体工学椅，保持髋膝90°屈曲，屏幕与视线平齐，每坐45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作，强化腹横肌与竖脊肌的协同稳定功能\n3. **科学运动管理**：推荐游泳、瑜伽等轴向减压运动，避免突然弯腰搬重物及高强度旋转动作\n4. **症状监测**：若出现下肢放射痛、麻木或大小便异常需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年75岁，最近发现他的脚踝和腿部水肿很明显，而且尿量比以前少了很多。他总说浑身没力气，胃口也不好，有时还会恶心。上周去医院检查，医生说血肌酐值偏高，建议我们来血液透析中心咨询。请问像他这样的高龄患者，是否必须进行透析治疗？如果开始透析，对他的日常生活会有哪些影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝和腿部水肿、尿量显著减少、乏力、食欲不振及恶心，结合近期检查发现血肌酐升高，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：75岁高龄男性，属老年人群，器官功能自然衰退，对疾病耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力、恶心、食欲差），符合慢性肾功能衰竭的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需透析维持的患者，与患者血肌酐升高、水肿及尿量减少等指征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性意识障碍或抽搐等急症表现，但高龄、血肌酐升高及尿量减少提示肾功能可能快速恶化，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：携带近期血肌酐、尿常规及肾脏超声等检查结果，至血液透析中心全面评估肾功能分期、电解质水平及水肿原因，明确透析必要性及时机。\n2. **个体化治疗决策**：透析并非唯一选择，需结合患者整体健康状况、残余肾功能及并发症（如心功能）综合判断；高龄患者可能考虑腹膜透析等更温和方案。\n3. **生活管理准备**：若需透析，通常每周3次、每次4小时，需调整饮食（低钾、低磷、控水）、规律服药，并安排交通陪护；初期可能乏力加重，但多数患者随毒素清除逐步改善食欲及体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或水肿急速加重，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近两年一直在备孕但始终怀不上。月经周期特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了快10公斤。去年做过检查说是多囊卵巢，最近又发现同房后偶尔会出血。这些症状之间有关联吗？我这种情况应该先治疗多囊还是先检查宫颈问题？需要做哪些检查来排除宫颈癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括长期不孕（2年备孕未成功）、月经不规律（周期2-3个月）、体重显著增加（10公斤），以及近期同房后偶发出血。既往诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属于不孕症及内分泌代谢异常高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、不孕、PCOS）及生殖器局部病变（同房后出血提示宫颈或宫腔可能异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊全面覆盖月经异常、不孕症、PCOS管理、宫颈疾病筛查及癌前病变诊断，与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。同房后出血需排除宫颈病变或恶性肿瘤，但无急性大出血或剧烈腹痛，建议限期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：建议同步处理PCOS与宫颈问题。PCOS是导致不孕和月经紊乱的核心因素，而同房后出血需优先排除宫颈病变（如息肉、糜烂或癌变）。\n2. **关键检查安排**：\n - 立即行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测，必要时阴道镜下宫颈活检；\n - 完善性激素六项、抗缪勒管激素（AMH）及妇科超声，评估卵巢储备及子宫内膜状态；\n - 建议口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，明确PCOS合并代谢异常程度。\n3. **长期管理方向**：若排除宫颈恶性病变，需在妇科医生指导下规范治疗PCOS（如生活方式干预、二甲双胍或促排卵治疗），并定期随访生育指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现同房后大量出血、持续腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家护理需要注意什么才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液及面部皮疹。症状均为轻度，病程近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不稳定）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶差、大便增多：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）和消化系统。\n - 脐周渗液：涉及局部感染风险（如脐炎）。\n - 皮疹：可能为新生儿常见皮疹（如毒性红斑）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的轻中度问题，覆盖黄疸、喂养困难、脐部护理及皮疹等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、喷射性呕吐、精神差等急诊指征，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白黄染加重，需立即就医；坚持按需喂养以促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐周2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖；若渗液变脓、周围红肿或异味，应紧急就诊。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝减少吐奶；皮疹暂观察，避免搔抓或涂抹刺激性药膏，如皮疹扩散或破溃需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促、黄疸迅速加重或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动明显不灵活。主要表现为右手拿不住筷子，右腿走路拖沓，需要拄拐杖才能缓慢移动。最近两周还发现她吃饭经常呛咳，喝流质时更明显，有两次差点噎住。这种情况对她的日常生活影响很大，原本能自己做饭、散步，现在连扣扣子都困难，情绪也很低落。想咨询一下该如何进行康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活（右手拿不住筷子、右腿走路拖沓需拄拐）、近两周出现吞咽障碍（吃饭呛咳、喝流质易噎住），严重影响日常生活能力及情绪。\n2. **患者画像**：老年女性，脑梗病史3个月，处于恢复期；存在肢体功能障碍及吞咽安全问题，情绪低落提示可能伴发卒中后抑郁。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：右侧肢体活动障碍（锥体束损伤后遗症）\n - 延髓功能：吞咽呛咳（疑脑干或皮质延髓束受累致球麻痹）\n - 心理状态：情绪低落（卒中后常见心理适应问题）\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍及吞咽障碍的康复评估与治疗，且患者已度过急性期（发病>1个月），符合稳定期功能障碍转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险，但吞咽障碍存在吸入性肺炎风险，肢体功能退化可能加重失能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科进行运动功能（Fugl-Meyer评分）、吞咽功能（洼田饮水试验）及日常生活能力（Barthel指数）系统评估，制定个体化康复计划。\n2. **吞咽安全管理**：立即调整进食姿势（坐位低头吞咽）、食物性状（增稠流质、软食），康复师指导进行口颜面操、冰刺激等吞咽训练，预防吸入性肺炎。\n3. **肢体功能训练**：在康复治疗师指导下进行右侧肢体任务导向性训练（如抓握积木、负重步行），结合镜像疗法、功能性电刺激改善运动控制。\n4. **心理与家庭支持**：关注情绪问题，必要时联合心理科进行认知行为干预；家属需参与环境改造（如防滑地毯、辅助餐具），鼓励患者参与社交活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、完全无法进食等急症，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说麻醉方式有好几种选择。想咨询一下，像我这样有轻度高血压和糖尿病的患者，哪种麻醉方式更安全？术后疼痛管理有哪些方法可以提前准备？平时需要特别注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择、术后疼痛管理及术前注意事项，核心关注点在于合并轻度高血压和糖尿病时的麻醉安全性。\n2. **患者画像**：成年手术患者（具体年龄未提供），患有轻度高血压和糖尿病，属于慢性疾病合并手术的特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性问题，属计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心功能及药物使用史，以个性化选择麻醉方式（如椎管内麻醉或全身麻醉），兼顾安全性与效果。\n2. **术后疼痛管理准备**：提前与医生讨论多模式镇痛方案，可能包括神经阻滞、患者自控镇痛泵或非阿片类药物，以减轻术后疼痛并促进康复。\n3. **慢性病优化管理**：手术前通过内科调整，确保血压和血糖稳定在目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），减少麻醉相关风险。\n4. **生活方式与沟通**：术前避免吸烟、饮酒，规律服药；与麻醉医生充分沟通病史和担忧，确保手术团队全面了解您的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现意外或术后严重并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛下垂，现在抱宝宝时经常腰酸，平躺抬头能摸到腹部中间有明显沟壑。这种情况会影响我后续恢复吗？需要做哪些康复训练？饮食上需要特别注意补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部松弛下垂、抱宝宝时腰酸，平躺抬头可触及腹部中间沟壑。病程从月子期间持续至今。\n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期（产后6周内），可能因照顾婴儿需频繁负重活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、核心肌群功能减弱）及产后生理恢复系统。\n4. **科室匹配**：产科门诊负责产褥期保健、产后恢复指导及剖宫产术后管理，涵盖腹直肌分离评估与康复干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病理状态，但需专业干预以防长期功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度精准测量（如超声评估），并排查是否合并盆底肌功能障碍，制定个体化康复计划。\n2. **康复训练指导**：\n - 避免卷腹、仰卧起坐等加重分离的动作，初期以腹式呼吸、骨盆后倾训练为主；\n - 在医生指导下逐步引入核心肌群激活训练（如靠墙静蹲、臀桥），必要时转诊至康复科进行物理治疗。\n3. **营养与生活方式**：\n - 增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）促进肌肉修复，补充维生素C（如柑橘、西兰花）助力胶原蛋白合成；\n - 日常避免提重物，抱婴儿时使用腰凳分担负荷，注意姿势调整以减轻腰部压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、发热或异常出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是晚上睡觉时咳嗽得特别厉害，早上起床也会咳一阵。上周体育课跑步后还出现了喘不上气的情况，需要停下来休息很久才能缓解。这种情况断断续续出现，但白天在学校时又基本正常。孩子有过敏性鼻炎史，最近季节变化时打喷嚏也比较频繁。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？平时生活和运动中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现夜间及清晨阵发性咳嗽，持续一个月，运动后诱发喘息和呼吸困难，症状呈间歇性，白天相对正常。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性鼻炎基础病史，近期因季节变化鼻炎症状加重。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、气促），且与过敏体质（鼻炎）存在明显关联，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、夜间咳嗽、运动诱发症状及过敏相关哮喘，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动后气促需警惕潜在急性发作可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（重点做支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性与过敏状态\n2. **症状关联性说明**：过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素，鼻部炎症可能加重气道高反应性，导致夜间咳嗽和运动性喘息\n3. **生活管理要点**：\n - 避免剧烈运动诱发症状，体育课前可遵医嘱使用预防性药物\n - 加强环境控制，减少接触尘螨、花粉等过敏原\n - 规范治疗过敏性鼻炎，使用鼻用激素控制鼻部症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科室就诊，当时做了CT检查确诊为L4/L5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼，症状有所缓解。但最近一周搬重物后，腰痛明显加重，还出现了右腿放射性疼痛和麻木感，特别是从臀部一直延伸到小腿外侧。现在走路时疼痛加剧，需要经常停下来休息。想咨询您：1.这种情况是病情复发了吗？2.需要重新做影像学检查吗？3.目前的症状是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰痛加重伴右腿放射性疼痛和麻木感（从臀部延伸至小腿外侧），病程为3个月前确诊腰椎间盘突出（L4/L5节段），经保守治疗后缓解，但一周前因搬重物复发，行走时疼痛加剧需休息。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有腰椎间盘突出病史，近期因体力活动（搬重物）诱发症状加重，属于慢性脊柱疾病复发风险人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，主要表现为腰椎局部疼痛（骨骼结构）和下肢放射性疼痛/麻木（神经根受压，符合坐骨神经分布区）。\n\n4. **科室匹配**：骨外科专攻脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），其诊疗范围涵盖症状评估、影像学复查及治疗方案调整，与患者需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如瘫痪、大小便障碍），但进行性神经症状（放射性疼痛、行走受限）需尽快专科干预，避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状高度提示腰椎间盘突出复发或神经根受压加重，需由骨外科医生进行体格检查（如直腿抬高试验）和神经功能评估。\n2. **完善影像学检查**：建议复查腰椎MRI（优于CT），明确L4/L5节段突出程度、是否合并椎管狭窄或新发病变，为调整治疗方案提供依据。\n3. **调整治疗策略**：在医生指导下，可能需升级保守治疗（如短期卧床、镇痛药物、神经调节药物）或考虑介入治疗（如硬膜外注射），若神经损害进展则需讨论手术可能性。\n4. **避免诱因与康复管理**：严格避免负重、弯腰等动作，加强核心肌群锻炼（如桥式运动），疼痛缓解后逐步恢复活动，预防再发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢无力、大小便失禁、剧烈疼痛无法忍受）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会憋醒。白天活动后也容易气促，但没有发烧。请问这可能是小儿哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续一个月的反复咳嗽，夜间加重伴憋醒，活动后气促，无发热。症状模式呈现慢性、夜间加重及运动诱发的特点。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），气道高反应风险较高年龄段，无发热提示非急性感染主导。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、气促、夜间呼吸障碍，符合呼吸道阻塞性疾病特征，主要涉及支气管及肺功能系统。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、夜间呼吸问题（打鼾/憋醒）及气促的诊疗，且设专病门诊负责哮喘随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒提示可能存在中重度气道阻塞需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需进行肺功能检查（如儿童适用的呼气峰流速监测）、过敏原检测及支气管激发试验，夜间血氧监测可评估憋醒时的缺氧情况。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽发作时间、诱因（如活动、接触冷空气等）及憋醒频率，为医生提供诊断依据。\n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，必要时使用防螨床品。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促伴唇色发紫、无法平卧等急性症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸窘迫、持续憋醒或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下休息。想咨询：1.咳痰颜色变化是否代表病情加重？2.呼吸困难与咳嗽加剧是否存在关联？3.现阶段是否需要调整吸入药物方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，伴活动耐力明显下降（走平路不足100米即需休息）。症状变化提示可能存在急性加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病患者，属慢阻肺高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物性状改变（黄痰提示感染可能）及肺功能下降（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺稳定期管理及急性加重评估，与患者“病情变化需专业调整”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰+进行性呼吸困难符合慢阻肺急性加重标准，需48小时内就诊，若出现发热或静息喘息需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 黄痰多提示细菌感染可能，是病情加重的重要标志，需通过痰培养等检查明确病原体；\n2. 咳嗽加剧与呼吸困难存在协同恶化关系：感染增加气道阻力，黏液潴留进一步加重肺通气障碍；\n3. 当前需尽快评估肺功能和炎症指标，在医生指导下可能需短期加强支气管扩张剂，并考虑抗生素干预；\n4. 记录每日症状变化日记，包括痰量/颜色、步行距离，为门诊调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、胸痛、嗜睡或静息时严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得最厉害，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，跑跳后尤其明显。这种情况每个月都要发作1-2次，每次持续一周左右，已经严重影响了他的睡眠和上学。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿6岁，自3岁起反复咳嗽，夜间及凌晨加重，影响睡眠；近半年出现活动后喘息，每月发作1-2次，每次持续约1周，严重影响日常生活和学习。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），病程长达3年，症状呈反复性和季节性/周期性发作特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，符合气道高反应性和慢性炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症类疾病，与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难或发绀，但症状频繁发作且影响生活质量，需尽快明确诊断并控制病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测或支气管舒张试验）及过敏原检测，明确是否存在哮喘或过敏性气道疾病。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如活动、接触冷空气等），便于医生评估病情模式。\n3. 若发作时出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医；日常避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药后前两周情绪确实好转，睡眠质量也提升了。但最近一个月感觉又回到了原来的状态，晚上躺下后总是胡思乱想，凌晨三四点就醒，白天整个人特别疲惫，对什么都提不起兴趣。上周因为工作压力大，甚至出现了轻生的念头。请问需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括情绪低落、失眠（早醒）、疲劳、兴趣丧失，以及近期出现轻生念头。病程为三个月前确诊中度抑郁症，初始服药舍曲林后短暂改善，但近一个月症状复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），已确诊中度抑郁症，目前处于药物治疗阶段，近期因工作压力导致症状恶化。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，符合抑郁障碍的典型表现，失眠和疲劳提示睡眠-觉醒周期紊乱。\n4. **科室匹配**：症状与精神心理科门诊的诊疗范围高度吻合（抑郁症随访、药物调整、危机干预），且患者无即刻自伤行为，符合门诊管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确轻生念头，虽未提及具体计划或行动，但属于精神科急症预警信号，需24小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（优先安排近期号源）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊调整用药**：当前舍曲林可能产生耐受或剂量不足，需医生评估后调整方案（如增加剂量、联合用药或更换药物）。\n2. **强化心理干预**：建议同步接受规范心理治疗（如认知行为疗法），帮助应对工作压力并减少负面思维反刍。\n3. **建立安全监测**：告知亲友陪伴，避免独处；删除危险物品，保存心理危机热线（如北京24小时热线010-82951332）。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日情绪波动、睡眠时长及轻生念头频率，为医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若轻生念头加剧或出现自伤行为，请立即前往急诊科或拨打120**。精神科药物需严格遵医嘱调整，不可自行停药或改量。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，而且看东西有重影，还感觉眼睛胀痛，请问这种情况是去眼科门诊还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物重影（复视）及眼睛胀痛，症状组合提示可能涉及眼部结构或神经功能问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需关注是否存在高血压、糖尿病等基础病史（未提及）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降和眼胀痛可能源于眼球本身（如屈光介质、眼压问题）；\n - 复视需区分单眼性（眼部疾病）或双眼性（眼肌协调或神经通路异常）；\n - 综合症状涉及视觉通路（角膜至视皮质），但以眼部局部表现为主。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼胀痛），且对应疾病如青光眼、屈光不正、斜视等可直接解释症状；\n - 神经内科更侧重中枢或周围神经病变（如脑卒中、颅神经麻痹），但需在排除眼部原发病后考虑。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或视网膜病变，但未描述急性发作时间或完全失明，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成眼科专项检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，明确是否存在青光眼、白内障或眼肌异常；\n2. 若复视为双眼性，可进一步进行眼动和遮盖试验，区分眼源性或神经源性复视；\n3. 记录症状发作频率和诱因（如用眼过度），避免长时间低头或暗环境用眼；\n4. 若眼科检查无异常但症状持续，眼科医生可能建议转诊神经内科排查颅内病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈头痛或恶心呕吐，需立即前往急诊排除急性闭角型青光眼或脑血管意外。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊了带状疱疹后神经痛，当时经过治疗疼痛明显缓解。最近两周右侧胸背部又出现了针刺样的疼痛，尤其在晚上睡觉时加重，影响睡眠。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，持续两周。既往有带状疱疹后神经痛病史，近期症状复发。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，属于带状疱疹后神经痛慢性疼痛人群，年龄因素可能影响疼痛敏感性和药物代谢。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统，符合带状疱疹病毒侵犯神经节导致的神经病理性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为核心诊疗疾病，且专精慢性疼痛的药物治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛虽影响睡眠但无呼吸困难、休克等急诊指征，属于慢性疼痛的病情波动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度变化，医生需通过疼痛量表（如NRS评分）量化当前疼痛等级\n2. 携带既往用药记录就诊，便于医生评估现有药物（如加巴喷丁/普瑞巴林）的剂量适应性\n3. 记录疼痛发作规律（如与体位、活动的关联性），为药物调整提供时序依据\n4. 就诊前可尝试非药物干预（如穿宽松棉质衣物减少摩擦刺激）临时缓解症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴皮肤水疱或溃烂，需紧急就诊皮肤科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我孩子长期咳嗽、喘息，还经常感冒，这种情况应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期咳嗽、喘息，并伴有反复感冒（呼吸道感染），病程呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“我孩子”表述），属于儿科特殊人群，免疫系统及呼吸道发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管反应性增高及免疫功能异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及哮喘等慢性气道疾病，诊疗范围与患者症状高度吻合；呼吸内科虽涵盖呼吸道疾病，但咳喘专病门诊更聚焦此类特定问题，尤其适合儿童患者的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕慢性症状的潜在加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如冷空气、活动后）及感冒次数，便于医生制定个性化管理方案。\n3. 日常生活中避免接触烟雾、尘螨等常见过敏原，保持室内通风，并注意均衡营养以增强抵抗力。\n4. 若孩子突然出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。现在她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。目前只在社区医院开了些止痛药，但效果不太理想。想请问像她这种情况，疼痛科有没有更有效的治疗方法？需要做哪些检查？是否需要尽快来门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续三个月，左侧胸背部有持续性烧灼样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。社区医院开具的止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄65岁，属于带状疱疹后遗神经痛的高发人群，且病程较长（3个月），提示慢性疼痛状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经损伤导致的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者疼痛虽未伴随休克或呼吸困难等急症，但夜间疼痛严重影响睡眠和生活质量，且现有治疗无效，需及时专业干预以防慢性疼痛加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排疼痛科门诊就诊，医生会评估疼痛程度、病史和现有用药，制定个体化治疗方案，可能包括神经阻滞、药物治疗（如抗惊厥药或抗抑郁药）或物理治疗。\n2. 在就诊前，可记录疼痛日记，包括每日疼痛发作时间、强度（用0-10分评估）和诱因，以帮助医生更准确诊断。\n3. 避免自行调整止痛药剂量，以免产生副作用或依赖；同时，保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓，以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近右侧腰部和臀部持续酸痛，特别是久坐或长时间站立后疼痛会加重。听说孕妇不能用止痛药，但疼痛已经影响到我的睡眠和日常生活了。请问孕期出现这种疼痛该如何缓解？有没有对胎儿安全的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕18周孕妇，主诉右侧腰部和臀部持续酸痛，久坐或长时间站立后加重，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：孕妇（特殊人群），处于孕中期（18周），需考虑妊娠期生理变化对疼痛的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰部、臀部疼痛），可能与妊娠期体重增加、姿势改变或骨盆稳定性变化相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛），且提供非药物或胎儿安全的疼痛管理方案，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整姿势与活动**：避免久坐或长时间站立，每30分钟变换姿势，使用孕妇支撑枕减轻腰部压力，进行温和的孕期瑜伽或散步以增强肌肉稳定性。\n2. **物理疗法**：在医生指导下尝试热敷（非腹部区域）或轻柔按摩，以缓解肌肉紧张，避免使用电疗或高强度理疗。\n3. **咨询专业评估**：疼痛科医生可评估是否为妊娠相关骨盆带疼痛，并推荐胎儿安全的非药物治疗（如特定拉伸运动或支具）。\n4. **药物注意事项**：严格避免自行使用止痛药，如疼痛持续加重，需在产科和疼痛科医生共同指导下考虑极低风险的选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴发热、阴道出血或胎动异常），请立即前往急诊。孕期任何治疗需优先咨询产科医生。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，还经常眼胀头痛。听说青光眼会导致视力受损，请问我这种情况需要立即就医吗？平时需要注意什么来防止病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和头痛症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有青光眼家族史者），但症状提示可能为成人，且患者主动提及青光眼风险，显示对眼部健康有一定认知。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球（视力下降、眼胀）、可能关联眼压调节（眼胀、头痛提示眼压升高风险），属于眼科范畴。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、青光眼等常见眼病，且科室信息中明确列出青光眼为诊疗范围，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力下降伴眼胀头痛可能提示青光眼等潜在急症（如急性闭角型青光眼），但未描述急性发作特征（如剧烈眼痛、恶心呕吐），建议尽快就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排眼科门诊就诊，进行眼压测量、视野检查和眼底评估，以排除青光眼或其他眼部疾病（如白内障、屈光不正）。\n2. **避免诱因**：日常生活中减少长时间用眼（如看屏幕）、在暗光环境下阅读，避免剧烈运动或憋气行为，这些可能加重眼压升高风险。\n3. **监测症状变化**：记录视力模糊、眼胀或头痛的频率和程度，如出现视力骤降、眼痛加剧或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊。\n4. **生活方式调整**：保持均衡饮食（多摄入富含维生素A、C的食物），控制血压和血糖，定期进行眼部检查，尤其有青光眼家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、剧烈眼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 术前我们需要准备哪些检查报告？目前的降压降糖方案是否需要调整？\n3. 术后镇痛有哪些推荐方案？对他这种情况哪种更安全有效？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，计划接受髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、术前检查准备及术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注合并症对麻醉和手术的影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备问题，无急性症状报告）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估重点关注心血管功能（如血压控制、心电图）、血糖水平稳定性、肝肾功能以及呼吸系统状况，以制定个体化麻醉方案。\n2. 术前需准备近期血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图和胸片等检查报告；降压降糖方案应由麻醉科医生与内科医生协作评估，必要时在术前调整以确保手术安全。\n3. 术后镇痛推荐多模式方案，如神经阻滞联合非甾体抗炎药，对老年患者更安全有效，可减少阿片类药物使用，降低呼吸抑制和血糖波动风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在夜间和清晨咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒，还伴有胸闷的感觉。上周打羽毛球时突然喘不上气，休息了半小时才缓解。我本身有过敏性鼻炎，最近换季时打喷嚏更频繁了。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊是不是哮喘？平时运动时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的夜间及清晨咳嗽（尤其凌晨三四点咳醒），伴有胸闷，近期出现运动后（打羽毛球）呼吸困难需休息缓解。症状呈慢性病程，与昼夜节律和体力活动相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有过敏性鼻炎基础病史，近期换季时鼻炎症状加重，提示特应性体质。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），且与过敏性鼻炎共存，符合“同一气道同一疾病”特征，提示上下呼吸道联动病变。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理慢性咳嗽、运动诱发喘息、哮喘合并鼻炎等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。运动诱发气促需警惕气道高反应性，但暂无急性呼吸困难或发绀等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议行肺功能检查（含支气管舒张试验）明确气道阻塞可逆性，过敏原检测及呼出气一氧化氮检测辅助评估气道炎症。\n2. **症状关联性分析**：过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素，鼻部炎症可能加重气道高反应性，需同时管理鼻腔症状（如鼻用激素）。\n3. **运动管理**：运动前15分钟可预防性使用速效支气管舒张剂，避免冷空气环境下剧烈运动，选择间歇性运动（如游泳）替代持续高强度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现说话不成句、口唇发紫或休息时仍呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，每次喂奶要分好几次才能吃完，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤黄染（面部和胸部），持续1天，伴吃奶变差（需分次喂完），但精神状态良好，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），无明确性别信息。\n3. **系统定位**：皮肤黄染提示胆红素代谢异常（肝胆系统）；吃奶差可能涉及消化系统或全身性疾病影响。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度黄疸、喂养问题等，且患者无急诊指征（无发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。黄疸在生理性窗口期出现，但吃奶差需警惕病理性黄疸可能，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测黄疸范围：若黄染蔓延至四肢或巩膜发黄，需优先就诊。\n2. 加强喂养：按需哺乳，确保每日排尿≥6次，避免脱水加重黄疸。\n3. 短期家庭观察：每8小时在自然光下评估皮肤黄染程度，记录吃奶量及反应。\n4. 准备就诊信息：携带出生时胆红素检测记录（如有）及喂养日记。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、黄疸迅速扩散或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体检发现甲状腺有个小肿块，医生建议去专科门诊进一步检查。请问普通外科门诊和内分泌科哪个更适合看这个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺小肿块，无急性症状，需专科评估性质（良性/恶性）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需结合超声、甲功检查综合判断。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌器官，但肿块评估涉及形态学诊断（如结节性质、穿刺活检）及手术决策。\n4. **科室匹配**：\n - **普通外科门诊**：直接覆盖甲状腺结节的诊断（超声评估、穿刺活检）、手术指征判断及手术治疗。\n - **内分泌科**：侧重甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及非手术管理。\n - 根据科室信息，普通外科明确将\"甲状腺结节\"列为常见疾病，且承担肿瘤性疾病的诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无症状的体检发现结节，无压迫症状、甲功异常或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：携带体检报告至门诊，优先完成甲状腺超声和甲状腺功能检测，评估结节性质（TI-RADS分级）及功能状态。\n2. **专科评估**：普通外科医生将结合超声特征决定是否需穿刺活检，明确良性或恶性风险。\n3. **动态随访**：若初步检查提示良性小结节（如直径<1cm且无恶性特征），可能建议定期复查超声，无需立即干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促，需立即就诊急诊科。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白偏高，血压控制得也不太理想。我想咨询一下，像他这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肾脏问题加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有高血压和糖尿病史，近期体检发现尿蛋白偏高，血压控制不理想，提示可能存在肾脏损伤风险。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白异常）和心血管系统（血压控制不佳），可能为高血压或糖尿病引起的肾脏并发症。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、高血压肾病、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需定期监测以防病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压，并在肾脏内科门诊定期随访，以评估肾脏功能变化。\n2. **饮食管理**：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食（如适量摄入鸡蛋、鱼肉，避免高蛋白食物），控制每日钠摄入量低于2克，并限制高磷、高钾食物（如香蕉、坚果）以减轻肾脏负担。\n3. **基础疾病控制**：严格管理高血压和糖尿病，遵医嘱服用降压和降糖药物，目标血压控制在130/80 mmHg以下，血糖达标（如空腹血糖<7.0 mmol/L），避免加重肾脏损伤。\n4. **生活方式调整**：保持适度运动（如散步）、戒烟限酒、控制体重，并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下，这个月龄的宝宝应该先添加哪些食物比较合适？米粉应该怎么冲调？每天喂几次，每次喂多少量？另外添加新食物时需要注意观察哪些反应？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加问题，包括食物选择、米粉冲调方法、喂养频率和量，以及添加新食物时的观察要点。核心关注点是健康婴儿的营养管理，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢，但属于预防性健康管理范畴，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁儿童的健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无急性健康问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初始食物选择**：从单一成分、易消化的食物开始，如强化铁米粉（首选）、蔬菜泥（如南瓜、胡萝卜）或水果泥（如苹果、香蕉），每次只添加一种新食物，间隔3-5天以观察耐受性。\n2. **米粉冲调方法**：用温水或母乳/配方奶冲调，初始浓度为稀糊状（约1勺米粉配4-5勺液体），随宝宝适应逐渐增稠，确保温度适宜（约37°C），避免过烫或过凉。\n3. **喂养频率与量**：初期每日1次，每次1-2茶匙（约5-10毫升），在喂奶后30-60分钟进行；若宝宝接受良好，可逐渐增加至每日2次，但总食量不超过主要奶量（母乳或配方奶仍为主食）。\n4. **新食物观察要点**：添加后密切监测过敏或不适反应，如皮疹、腹泻、呕吐、腹胀或异常哭闹；若出现轻微反应（如轻微皮疹），暂停该食物并咨询医生；严重反应（如呼吸困难）需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。辅食添加应以宝宝个体发育情况为准，如有喂养困难或生长异常，请及时就诊儿童保健门诊进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但过了几个小时又会回升。今天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说喉咙疼。孩子精神状态尚可，但比平时显得疲倦一些，睡眠也受到了一些影响。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红疼痛。退烧药后体温暂时下降但反复回升，精神状态尚可但疲倦，睡眠受影响。病程约2天，症状持续。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热、疲倦），可能为上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），无需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续但无危重表现（如呼吸窘迫或严重脱水），精神状态尚可，但需门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测症状变化**：继续观察体温、咳嗽频率和喉咙疼痛情况，记录退烧药使用后的反应；如发热持续超过3天或出现新症状（如呼吸急促、皮疹），及时复诊。\n2. **家庭护理措施**：保证孩子充分休息和水分摄入；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）按说明书剂量控制发热，避免过度用药；可尝试温盐水漱口缓解喉咙不适。\n3. **就医准备**：建议尽快就诊儿科门诊，医生可能进行咽喉检查或血常规以排除细菌感染（如链球菌咽炎），并根据结果调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有明显的肛门疼痛感，特别是在排便过程中像被撕裂一样疼，这种剧痛会持续半小时左右才慢慢缓解。因为疼痛，我现在都有些害怕上厕所了。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样剧痛，持续约半小时缓解，病程一个月，几乎每次排便均发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状特征提示可能为成年人群，因肛裂和痔疮在青壮年中较常见。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：出血量小、无大量便血或高热，属**低紧急程度**，但需门诊评估以防慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门视诊、指检或肛门镜检查，以明确是否为肛裂、痔疮或其他直肠疾病。\n2. 日常调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，避免便秘加重肛门损伤。\n3. 排便时避免过度用力，可尝试温水坐浴每日1-2次，缓解肛门疼痛和肌肉痉挛。\n4. 若疼痛影响生活，可在医生指导下使用外用止痛或促进愈合的药膏，勿自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周多了，痰液黄稠，还伴有胸闷气短。上周在社区医院拍胸片提示肺部有感染，开了些抗生素但效果不明显。我担心会不会是肺炎加重了，请问现在应该继续服药还是需要立即来医院就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽、咳黄稠痰，伴有胸闷气短。胸片提示肺部感染，抗生素治疗一周效果不明显，提示感染可能未控制或存在耐药性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续且抗生素无效，提示可能为成人或老年人，需警惕免疫力低下或基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺实质（胸闷气短、胸片异常），符合肺部感染或并发症表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病，且覆盖咳嗽、气促、胸闷等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。患者无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，但抗生素无效且症状持续，存在感染加重或并发症风险，需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：抗生素效果不佳可能因病原体耐药、诊断不准确或合并其他疾病，建议尽快到呼吸科门诊复查，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：门诊可能需行血常规、C反应蛋白、痰培养+药敏试验，必要时复查胸部CT（比胸片更清晰），以明确感染类型和严重程度。\n3. **调整治疗方案**：医生可能根据检查结果更换抗生素或联合用药，并评估是否需要吸氧等支持治疗，勿自行停药或换药。\n4. **居家监测**：就诊前注意休息、多饮水，监测体温和呼吸状态；若出现呼吸困难加重、高热或胸痛，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、唇色发紫、咯血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想请教您，除了防蚊措施外，在饮食或日常活动方面还有什么需要特别注意的预防建议吗？如果出现发热症状该怎么初步判断是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往登革热流行地区（东南亚），咨询预防措施和发热症状的初步判断标准，核心是旅行前健康防护指导。\n2. **患者画像**：成年旅行者（未明确年龄/性别，但咨询内容针对通用成人群体），无特殊人群特征（如孕妇、慢性病史），属健康预防咨询场景。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防（蚊媒传播疾病如登革热），潜在症状可能影响全身系统（发热、出血倾向等），属于感染性疾病的预防与早期识别范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热、疟疾）的预防指导、疑似感染评估及治疗，且科室明确包含“发热伴全身症状”的诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食与日常防护**：避免生食或未煮熟的食物（如沙拉、生海鲜），饮用瓶装水或煮沸水；减少清晨和黄昏的户外活动（蚊虫活跃时段），穿着长袖衣裤并使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂。\n2. **发热初步评估**：若旅途中或归国后出现突发高热（≥38℃），伴随剧烈头痛、眼痛、肌肉关节痛或皮疹，应警惕登革热可能，需立即就医检测。\n3. **医疗准备**：出行前携带便携式驱蚊用品和基础退热药物（如对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬等非甾体抗炎药，因可能加重登革热出血风险），并保存当地医疗机构联系方式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、严重出血或意识模糊），请立即前往急诊。出行前建议至感染性疾病科进行专项旅行健康咨询。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，请问孕期可以做祛斑治疗吗？会不会对胎儿有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，咨询孕期祛斑治疗的可行性和胎儿安全性。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于特殊生理状态，需优先考虑胎儿健康。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢异常，涉及皮肤系统及妊娠相关内分泌变化。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑）的诊疗，但需重点评估妊娠禁忌。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素性病变无急症表现，但治疗决策涉及母婴安全需谨慎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期暂缓主动治疗**：妊娠期激素变化常导致黄褐斑加重，多数激光、药物祛斑项目存在胎儿安全风险，建议分娩后再评估治疗。\n2. **强化物理防护**：严格防晒（孕妇可用物理防晒霜）、戴宽檐帽，避免日晒加重色素沉着。\n3. **记录斑块特征**：拍照记录斑点形态、分布，便于产后就诊时对比评估。\n4. **产后专项咨询**：哺乳期结束后可至医学美容科门诊，结合皮肤检测制定个性化祛斑方案（如低能量激光、温和焕肤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何美容治疗需经产科与皮肤科医生共同评估，禁用含维A酸、氢醌等成分的祛斑产品。如出现斑点破溃、出血或形态突变，请立即就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，当时评估后说是表达性语言障碍。最近两个月发现他又开始出现之前的情况，能听懂我们说话但自己不愿意开口，词汇量比同龄孩子少很多，幼儿园老师也反映他很少参与集体交流。想请您看看现在需要继续做语言训练吗？还是需要重新评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往诊断表达性语言障碍，经半年康复训练后症状改善，但近两个月出现语言能力退步，表现为不愿主动开口、词汇量显著低于同龄人，且幼儿园集体交流参与度低。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属语言发育关键期人群，有明确的语言障碍病史及康复治疗史。\n3. **系统定位**：症状核心涉及神经系统发育及语言功能，属于儿童神经心理行为发育范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于发育评估（含语言行为筛查）、生长发育长期管理，且患者处于稳定期无急性症状，符合该科室“发育评估”服务范围。需排除急性症状（如发热等）后在此门诊进行再评估。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性躯体症状，属慢性发育问题，但需尽早干预避免影响社交学习能力）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面发育评估，重点检测语言理解、表达及社交互动能力，与既往评估结果对比明确进展或退步程度 \n2. 根据新评估结果制定个体化语言康复方案，建议每周至少2-3次结构化训练，并指导家长开展家庭语言刺激活动 \n3. 联合幼儿园教师建立沟通记录表，监测在不同环境中的语言使用变化，为调整干预策略提供依据 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天情绪也很低落。想请教一下，像我这种情况，平时可以做些什么来预防情况加重？有没有什么日常管理的方法能帮助改善睡眠和情绪？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致持续失眠（常至凌晨两三点）、白天情绪低落，病程未明确但属近期加重，核心问题为睡眠障碍与情绪困扰。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但表现为工作人群特征，可能存在长期职业压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节功能异常，主要表现为睡眠-觉醒周期紊乱及情绪调节障碍，符合精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑等症状，其诊疗范围与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体代偿失调）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，逐步调整生物钟\n2. 实施压力管理：每日安排15-20分钟正念呼吸练习，工作间隙进行渐进式肌肉放松训练\n3. 改善睡眠卫生：睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，卧室环境保持黑暗安静，将床铺仅用于睡眠\n4. 情绪日记记录：每日简要记录压力事件、情绪变化及睡眠质量，为就诊提供客观依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记性越来越差，有时候刚放的东西转身就找不着了。而且经常感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我父亲有高血压和糖尿病史，我担心自己也会得这些病。请问像我这样的情况，平时应该注意些什么来预防这些老年病？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（如刚放物品即遗忘）和活动后乏力、气喘胸闷，病程为近期逐渐加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病家族史，属于老年慢病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及神经系统（认知功能）\n - 乏力/气喘胸闷涉及心血管系统（心功能储备不足）及呼吸系统（活动耐量下降）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的常见症状（记忆力下降、乏力、胸闷）和疾病谱（老年高血压/糖尿病、认知障碍）高度吻合，且该科室专长老年综合评估与慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但胸闷症状需警惕潜在心血管问题，记忆力下降需排除神经退行性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面筛查**：尽快就诊进行老年综合评估，包括认知功能量表、血压监测、空腹血糖及糖化血红蛋白检测，完善心电图和胸片检查。\n2. **饮食管理**：采用低盐低脂糖尿病饮食，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，控制每日总热量，注意补充维生素B12和维生素D。\n3. **运动方案**：从低强度有氧运动开始（如每日快走30分钟），结合平衡训练（如太极拳），运动时监测心率，避免剧烈活动诱发胸闷。\n4. **日常监测**：建立健康日记，记录血压、血糖（若确诊）、记忆波动和胸闷发作情况，定期复诊调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫或呼吸困难等急诊情况，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近总是咳嗽、咳痰，有时还会觉得胸闷气短。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，属于呼吸系统典型症状组合，病程未明确但呈现慢性或亚急性特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式更符合呼吸系统常见疾病谱，需警惕慢性肺部疾病或感染可能。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰指向气道及肺实质病变，胸闷气短涉及通气功能与气体交换异常，整体症状群高度集中于呼吸系统。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等核心症状，诊疗范围包含肺炎、慢阻肺、支气管哮喘等常见病因\n - 心血管内科：虽胸闷气短可为心源性，但缺乏胸痛、心悸、下肢水肿等典型心血管特征，且无夜间阵发性呼吸困难等心衰指向性表现\n5. **紧急程度评估**：中低风险（若气短为活动后轻度加重且无静息呼吸困难）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：咳嗽咳痰的昼夜规律、痰液性状颜色、气短与体力活动的关系\n2. 若吸烟需立即戒烟，避免接触油烟/冷空气等刺激因素，观察症状改善情况\n3. 完善血常规、胸部影像学（如DR/CT）及肺功能检查作为基础评估\n4. 若出现静息时严重气促、口唇发绀或咯血量大，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，请问是应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？这种情况更适合看哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，症状组合提示可能存在呼吸系统功能障碍或心肺交互问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状群在呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）和心血管疾病（如心衰）中均常见，需结合科室专长进一步区分。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、咳痰、气短为核心呼吸道症状（气管-支气管-肺实质）\n - 胸闷可能为呼吸系统受累（如支气管痉挛）或心血管系统（如心肌缺血、心衰）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，且疾病谱与肺炎/慢阻肺/哮喘高度吻合\n - 心血管内科更侧重胸痛、心悸、水肿等典型循环系统表现，本案例呼吸道症状占主导\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若气短为活动后加重且无静息时严重呼吸困难，可门诊评估；若突发端坐呼吸或血氧下降需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成血常规、胸部影像学（如X光/CT）及肺功能检查，明确肺部基础状况\n2. 记录症状发作规律（如夜间加重、与体位关系）及痰液性质（颜色、量），帮助鉴别感染/哮喘/慢阻肺\n3. 若排查呼吸系统疾病后仍有胸闷，或合并下肢水肿/心悸，需转心血管内科评估心功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时严重气短、口唇发紫或咯血量大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现右手麻木和颈部酸痛，最近一周还发现右手握力明显下降，拿水杯时手会发抖。这种情况是颈椎病引起的神经压迫吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊后，保守治疗和手术治疗哪种更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手麻木、颈部酸痛（持续2个月），近期出现右手握力下降和持物时颤抖（1周）。症状呈进行性加重，符合神经压迫的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在长期颈椎劳损或退行性病变风险（如中老年人群或长期低头工作者）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颈椎结构异常）及神经系统（桡神经/臂丛神经受压导致运动、感觉功能障碍）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖颈椎病、神经压迫、肢体麻木等诊疗范围，且科室分组（1/2/3组）均能处理此类疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。握力进行性下降提示神经功能受损需及时干预，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行颈椎MRI（明确椎间盘突出/椎管狭窄程度）和肌电图（评估神经传导速度与受损范围），必要时结合X线片评估颈椎稳定性。\n2. **分级治疗决策**：\n - 若影像学显示轻度压迫：首选保守治疗（颈椎牵引、物理疗法、营养神经药物如甲钴胺）\n - 若出现显著肌萎缩或保守治疗无效：需评估手术指征（如椎间盘切除椎间融合术）\n3. **症状管理**：避免长时间低头姿势，使用颈椎枕辅助睡眠，进行握力球训练维持手部肌力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时该怎么预防胃病加重？饮食和生活习惯上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，餐后反酸烧心，症状反复出现，提示慢性过程。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃病家族史（父亲有胃病史），属消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：反酸烧心涉及胃酸分泌异常及食管下括约肌功能，属消化系统（胃食管区域）。\n4. **科室匹配**：症状与消化内科门诊诊疗范围高度吻合（胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡因饮料；少食多餐，饭后2小时内勿平卧。\n2. **生活习惯优化**：控制体重、戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **疾病监测**：记录症状触发因素，若出现黑便、呕吐物带血或体重不明下降需立即就医。\n4. **筛查建议**：因有家族史，建议定期进行胃镜检查（具体频率由医生评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间开始尝试腹式呼吸和凯格尔运动，但最近两周抱宝宝时经常感觉腰部酸痛，下腹部有下坠感。这种情况会影响后续恢复吗？需要增加哪些针对性的康复训练？饮食方面需要怎样配合才能促进恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腰部酸痛和下腹部下坠感，持续约两周，已尝试腹式呼吸和凯格尔运动但效果有限。\n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期，需频繁抱婴儿导致腰部负荷增加。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰部酸痛）和盆底支持系统（下腹部下坠感可能提示盆底肌功能减弱）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专精产褥期保健、产后康复及并发症管理，涵盖腹直肌分离评估、盆底功能恢复指导及生活方式干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、发热或剧烈疼痛等急症表现，但需专业评估以防长期功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度量化评估（如超声检查）及盆底肌力检测，排除并发盆底器官脱垂风险。\n2. **康复训练强化**：在医生指导下逐步增加核心稳定性训练（如平板支撑改良式、桥式运动），避免仰卧起坐等增加腹压的动作；结合生物反馈治疗改善盆底肌功能。\n3. **生活方式调整**：抱婴儿时使用腰凳分担负荷，避免提重物；饮食增加优质蛋白（如鱼肉、豆制品）和维生素C摄入（如猕猴桃、西兰花）促进胶原蛋白合成，辅助组织修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹部剧痛、异常出血或下坠感加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，130/85mmHg。想咨询一下，像我这种情况平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食上有没有特别要控制的？运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高（130/85mmHg），核心诉求是预防妊娠期高血压疾病（妊高症）的生活方式指导，包括饮食和运动建议。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（18周），属于特殊生理阶段，需重点关注妊娠相关并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化，属于产科范畴的妊娠期血压管理问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的预防与管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前血压值未达急诊标准，无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量血压并记录，若持续≥140/90mmHg或出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日＜5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品及高脂饮食。\n3. **合理运动**：每周进行5次低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次30分钟，避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **生活方式**：保证充足睡眠，左侧卧位改善胎盘供血，控制体重增长（孕中期每周增重0.3-0.5kg为宜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续升高、严重水肿、持续性头痛或视物模糊等急症表现，请立即前往急诊科或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候会哭闹。我发现她后面的大牙上有几个小黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会不配合？平时要注意什么才能预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（尤其食用甜食时加重），伴有牙龈出血，且大牙表面可见小黑点。症状提示可能为龋齿（蛀牙）及相关牙龈炎症，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，属儿童口腔健康敏感期人群，饮食可能含糖量较高，口腔卫生习惯可能未完全建立。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋坏、黑点）和牙周组织（牙龈出血），属口腔系统问题，可能包括龋齿、牙龈炎或早期牙髓刺激。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙痛、牙龈出血等常见口腔疾病，且科室信息中明确列出龋齿、牙髓炎、牙周病等与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需及时干预以防龋齿进展或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带女儿到口腔科门诊，医生会通过视诊或X光检查确认是否为龋齿，并评估龋坏深度及牙龈状况，以制定个性化治疗计划（如补牙或涂氟）。\n2. **治疗配合策略**：针对幼儿配合度问题，可选择儿童口腔专科医生，他们常采用行为引导（如讲故事、示范）或温和麻醉方式减少恐惧；必要时可使用镇静技术，确保治疗安全有效。\n3. **日常预防措施**：帮助孩子建立良好口腔习惯，包括每日刷牙两次（使用含氟牙膏）、减少甜食摄入、定期使用牙线，并每半年进行口腔检查，以早期发现并处理问题。\n4. **家庭护理指导**：在就诊前，可暂时避免给孩子吃硬或甜食，用温盐水漱口缓解牙龈出血，并观察症状变化；如有疼痛加剧或发热，需复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀影响呼吸或外伤出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色渗液，尿不湿上的大便总是稀糊状。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐有淡黄色渗液（可能为脐部感染迹象）以及大便稀糊状（腹泻）。症状在近期出现，涉及多系统表现。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天），属于高危人群，因免疫系统未成熟，易发生感染和代谢问题，且黄疸在出生后早期需警惕病理性原因。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（如黄疸）或血液系统问题。\n - 吃奶差：可能涉及消化系统或全身性感染。\n - 肚脐渗液：可能为局部感染（脐炎），涉及皮肤和免疫系统。\n - 稀糊状大便：可能为消化系统功能紊乱或感染性腹泻。\n 这些症状可能相互关联，例如感染（如脐炎）可导致全身症状（如吃奶差、黄疸加重或腹泻）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿，常见症状包括轻中度黄疸、吃奶差、脐部少量渗液和轻度腹泻，与本患者情况部分匹配。但需注意，患者症状（如吃奶不积极、脐部渗液）可能提示潜在风险，需排除急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中至高**。理由：新生儿出现吃奶不积极（可能为拒乳前兆）、脐部渗液（需排除脐炎扩散）和黄疸，结合科室转急诊标准（如拒乳/少尿、脐周红肿渗脓并扩散、黄疸进展快），患者虽未明确描述发热或精神差，但症状组合提示可能进展为严重感染或代谢问题，建议立即就医以排除紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号，但鉴于紧急程度评估，如门诊无法及时就诊，应直接转至急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：由于新生儿免疫力低，症状可能迅速恶化，建议今天内前往医院检查，以排除感染（如脐炎或败血症）和病理性黄疸。\n2. **监测关键指标**：在家注意观察宝宝的精神状态、体温、尿量（确保每24小时至少湿透4-6片尿布）和肚脐周围是否出现红肿或渗液增多，如有任何恶化（如发热、拒乳或呼吸异常），立即去急诊。\n3. **喂养和护理**：暂时保持母乳或配方奶喂养，避免强迫进食，但记录每次吃奶量和时间，供医生参考；肚脐部位用无菌棉签轻轻清洁，避免覆盖，防止感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、肚脐红肿扩散或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事也不肯说。昨天晚上她突然跟我说\"活着太累了\"，我特别害怕她会做傻事。这种情况需要立即就医吗？我该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，出现持续3个月的情绪低落、哭泣、自伤行为（手臂划痕）及表达“活着太累了”的消极言论，提示存在抑郁状态和潜在自杀风险。\n2. **患者画像**：青春期女性（16岁），处于心理发展关键期，自伤行为和消极言语表明心理危机需紧急干预。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、行为控制及认知功能，属于中枢神经系统精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理青少年情绪行为问题、抑郁症及自伤风险，且科室指南明确将“自杀或自伤行为”列为需急诊情形。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。基于自伤史和明确消极言论，存在急性自杀风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院无即刻门诊，应直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前情况具有紧急性和危险性，需尽快到精神心理科或急诊评估自杀风险，必要时启动住院治疗。\n2. **安全监护**：确保患者不独处，移除尖锐物品、药物等危险品，密切观察情绪和行为变化。\n3. **沟通支持**：以非批判态度倾听，避免指责，表达关心和理解，鼓励患者参与专业心理评估。\n4. **长期干预**：在急性风险控制后，需持续进行心理咨询、家庭治疗及可能的药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现自伤、自杀企图或行为失控，请立即拨打急救电话或送往急诊科**。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的情况。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落在马桶里，纸巾上也能看到血迹。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。\n\n另外我注意到肛门处有个小肉球，平时不痛不痒，但排便时会脱出来，需要用手推回去才能复位。最近因为害怕疼痛不敢正常排便，感觉排便越来越困难。\n\n请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，滴落或擦拭可见）和肛门疼痛（排便时刀割样剧痛，排便后持续灼痛1-2小时），伴随肛门处小肉球脱出（需手动复位），并因疼痛导致排便困难和恐惧。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合（便血、疼痛、肿物脱出）在成年人群中常见，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域：\n - 鲜红色便血提示出血源在肛管或直肠下段（非上消化道）。\n - 肛门疼痛（刀割样、排便后灼痛）符合肛裂的典型表现。\n - 肿物脱出需手动复位，可能为内痔脱垂或合并其他肛周疾病。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿物脱出、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见病因，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为少量鲜红色，无大量出血、高热或肠梗阻等急症表现，但需尽快门诊评估以避免症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**： \n - 优先进行**肛门视诊和指检**，初步评估肛裂、痔疮或肿物性质。 \n - 必要时行**肛门镜检查**，直接观察肛管和直肠下段黏膜，确认出血点及脱出物来源。 \n - 若怀疑其他病变（如息肉），可能需安排**结肠镜检查**排除高位肠道问题。\n\n2. **对症缓解措施**： \n - 避免排便用力：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，软化粪便；可短期使用温和通便药（如乳果糖）。 \n - 疼痛管理：排便后温水坐浴10-15分钟，减轻肛周痉挛和灼痛；局部使用含利多卡因的肛裂药膏缓解剧痛。\n\n3. **生活习惯调整**： \n - 减少久坐久站，定时活动促进血液循环。 \n - 避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精），防止加重肛周充血和疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**便血量突然增多、晕厥、剧烈腹痛或肛门肿物嵌顿无法复位**，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。孩子精神状态尚可，能正常进食。请问这种情况是否需要立即就医？还是可以先在家观察？如果是幼儿急疹的话，一般需要如何护理？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸腹部红色皮疹，病程1天，精神状态和进食正常。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染反应（发热），符合感染性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如手足口病、水痘、幼儿急疹等），且明确包含“发热伴皮疹”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、呼吸困难、意识障碍等危急表现，但皮疹伴发热需警惕传染性疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：皮疹伴发热需鉴别幼儿急疹、手足口病、水痘等传染性疾病，建议48小时内就诊，通过血常规、病原学检查明确诊断。\n2. **居家护理措施**： \n - 体温管理：若体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）； \n - 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，穿宽松棉质衣物； \n - 补液与休息：鼓励多饮水、清淡饮食，保证充足睡眠。\n3. **密切观察预警信号**：若出现持续高热（≥39℃）、皮疹蔓延至手掌/脚底、呼吸急促、精神萎靡或拒食，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如抽搐、呼吸困难、严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一片片红色疹子，特别痒，抓了之后还会脱屑。这种情况反反复复已经持续两个多月了，之前用过一些药膏但效果不明显。请问这可能是湿疹还是银屑病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色疹子，伴有明显瘙痒，抓挠后脱屑，症状反复发作已持续两个多月，且既往使用药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但根据症状描述，可能为成年人群，需进一步临床评估以确认。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红斑、脱屑）和瘙痒，可能为慢性皮肤病，如湿疹或银屑病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但慢性反复需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查**：建议进行皮肤镜检查、真菌镜检或皮肤活检以鉴别湿疹与银屑病；必要时做过敏原测试或血液检查排除其他因素。\n2. **日常护理**：避免抓挠，使用温和无香料的保湿霜；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤刺激；洗澡时水温不宜过高，并缩短时间。\n3. **生活方式调整**：记录饮食和环境触发因素（如压力、过敏原）；避免已知过敏原，如某些食物或化学品，以控制症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在颧骨和额头区域。这些斑点颜色深浅不一，形状也不规则，而且感觉皮肤整体暗沉发黄，毛孔也变得粗大。想请问这些斑点可能是黄褐斑还是老年斑？为什么会出现这么多皮肤问题同时发生？这种情况需要通过什么检查来确诊？有哪些治疗方式可以选择？日常护肤需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述面部出现褐色斑点，集中于颧骨和额头，颜色深浅不一、形状不规则，伴随皮肤暗沉发黄和毛孔粗大。这些症状可能涉及色素沉着和皮肤老化问题，病程未明确提及，但常见于慢性发展。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见皮肤问题人群，未指定性别但色素问题多见于女性），处于中年阶段，皮肤可能受内外因素影响，如日晒、激素变化或护肤习惯。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（如斑点）、皮肤质地变化（暗沉、毛孔粗大），可能与表皮层和真皮层的功能失调相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、老年斑）、皮肤老化（暗沉、毛孔粗大），并提供激光、注射等治疗，与患者咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、溃烂或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查确诊**：建议进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分黄褐斑、老年斑或其他色素问题，并评估皮肤整体状况，排除其他皮肤疾病。\n \n2. **综合治疗方案**：根据诊断结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、化学焕肤（如果酸换肤改善暗沉和毛孔）或局部用药（如氢醌霜），结合日常护肤以增强效果。\n \n3. **日常护肤防护**：强调防晒（使用SPF 30+以上防晒霜，避免日晒加重色素），选择温和护肤品（如含维生素C、烟酰胺的成分），并保持皮肤保湿，避免刺激性产品。\n \n4. **生活方式调整**：建议均衡饮食、充足睡眠和压力管理，减少可能诱发皮肤问题的因素，如激素波动或环境刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮肤严重过敏、溃烂或全身症状），请立即前往急诊。在治疗过程中，遵循医生指导，避免自行用药或过度处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时感觉喉咙有异物感。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部出现可触及肿块，伴随吞咽时移动及咽喉异物感，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状在成人中常见，需进一步临床评估以排除性别相关风险（如女性甲状腺疾病高发）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能或结构异常）及头颈部解剖结构（如甲状腺、淋巴结），但以局部肿块和吞咽相关动作为核心，更倾向外科范畴的实体病变评估。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且关键词包括甲状腺结节相关评估（如触诊、超声引导活检）。\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）或激素相关疾病，但患者未提及代谢症状（如心悸、体重变化），且肿块实体性质优先需外科排除恶性风险。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无非紧急征象（如迅速增大、呼吸困难、声嘶或发热），但需尽早门诊评估以明确性质。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查及甲状腺功能检测，明确肿块大小、边界、血流特征及功能状态。\n2. 记录肿块变化细节（如大小、硬度、是否疼痛），避免频繁触摸刺激，观察是否伴随吞咽困难或声音改变。\n3. 若超声提示恶性特征（如微小钙化、边缘模糊），需遵医嘱完善细针穿刺活检进一步诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸不畅或吞咽受阻等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在您这里做过康复治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和言语不清，经过一段时间的针灸和运动训练后有明显好转。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时偶尔会感觉舌头不太灵活。想咨询是否需要调整康复方案？这种情况是正常的恢复过程还是病情有反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受康复治疗后左侧肢体活动障碍和言语不清有所好转，但最近两周出现左手无力加重（拿东西易掉落）和舌头不灵活（说话时偶发），病程呈波动性。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史三个月，处于恢复期，可能存在慢性神经系统损伤基础。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍和言语障碍），与脑卒中后运动及语言中枢恢复相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状及病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为原有问题的波动性加重，非急性发作（如新发剧烈头痛、意识障碍等），但需及时评估以防恢复停滞或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，由医生进行详细功能检查（如肌力、协调性、言语流畅度测试），以判断症状波动是否属于正常恢复波动或病情反复。\n2. **康复方案调整**：根据评估结果，可能需要调整现有康复计划，例如增加左手精细动作训练（如抓握练习）、舌部肌肉协调训练（如发音练习），或结合物理治疗/作业治疗。\n3. **日常监测与记录**：建议记录左手无力和言语不灵活的发作频率、诱因及对日常生活的影响，复诊时提供详细信息，帮助医生精准调整治疗。\n4. **预防二次风险**：注意居家安全（如避免使用易碎物品），保持健康生活方式（控制血压、血糖等卒中危险因素），以支持长期恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识模糊、剧烈头痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位3岁孩子的妈妈。最近发现孩子活动后呼吸特别急促，嘴唇有点发紫，而且特别容易累，玩一会儿就要休息。孩子也比同龄小朋友瘦小，体重增长很慢。这种情况持续快两个月了，我该带孩子做什么检查？平时照顾他需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁幼儿出现活动后呼吸急促、嘴唇发紫、易疲劳及生长发育迟缓，症状持续近两个月，提示可能存在慢性心肺功能异常或代谢问题。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），性别未明确但无特殊人群特征（如早产史未提及），生长发育指标异常（体重增长缓慢、体型瘦小）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸急促+唇紫：核心指向呼吸系统（如气道异常、肺实质病变）或心血管系统（右向左分流型先心病、心力衰竭）\n - 易疲劳+生长迟缓：可能为慢性缺氧或能量代谢障碍（如先天性心脏病继发喂养困难）\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊适合初筛（覆盖乏力、消瘦、发育异常等非特异性症状）\n - 但唇紫+活动后气促高度提示专科疾病（心血管/呼吸系统），全科可完成初步检查后精准转诊\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽病程较长，但唇紫提示组织缺氧，需尽快明确是否存在代偿失调风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（优先完成基础评估），若检查提示心肺异常需紧急转诊至**儿科心血管专科**或**儿科呼吸专科**。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括血氧饱和度监测（静息及活动后）、血常规（排查贫血/感染）、心脏彩超（排除先天性心脏病）、胸部X线片（评估心肺结构）。\n2. **日常照护要点**：\n - 避免剧烈活动，采用少量多次喂养方式保证营养摄入\n - 记录每日呼吸频率、唇色变化及疲劳发作情景，为医生提供动态数据\n3. **监测预警指标**：若出现静息状态下唇紫加重、拒食、嗜睡或呼吸频率＞40次/分，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿组织缺氧可能迅速进展为危重状态，如发现呼吸暂停或意识改变请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做过根管治疗的右下后牙，最近又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿。想咨询下这种情况是否正常？需要再来门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在接受根管治疗后约一个月，出现右下后牙隐痛，咬合时加重，伴有牙龈周围红肿。症状提示可能为术后并发症或治疗未完全成功。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为近期接受根管治疗的患者，可能为成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿、牙髓和牙龈，可能与根尖周炎、牙髓残留感染或牙周问题相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊处理常见牙痛、牙龈问题、根尖周炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为隐痛和局部红肿，无急性剧痛、出血或呼吸影响，风险等级为低至中；但需及时复查以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，以评估根管治疗的效果，检查是否有根尖周炎、感染残留或牙周问题。\n2. 避免用患侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用温和漱口水减轻炎症。\n3. 如果疼痛加剧或出现发热、肿胀扩散，应立即就医，以防发展为更严重的感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了近5公斤。这种情况需要做哪些检查？考虑到他年纪大，如果确诊是肝胆方面的肿瘤，治疗方案和年轻人会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续疼痛2个月，伴随可触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及非自愿体重减轻5公斤。这些症状组合提示进行性器质性疾病。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，年龄本身是肿瘤高风险因素，生理储备下降可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：右上腹痛+黄疸+消瘦指向肝胆胰系统病变，腹部硬块需警惕恶性肿瘤浸润或转移。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"黄疸、腹痛、消瘦\"症状群，专长处理肝胆肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性腹症，但进行性黄疸合并体重快速下降提示需要2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）和肝功能全项检查，同步安排上腹部增强CT+三维重建评估病灶范围\n2. 根据影像学结果考虑超声引导下穿刺活检明确病理类型，老年患者需提前评估出血风险\n3. 若确诊恶性肿瘤，治疗需综合评估心肺功能、营养状态及认知能力，可能调整手术范围或优先选择介入治疗等创伤更小的方案\n4. 立即开始营养支持治疗，建议口服肠内营养制剂维持基础代谢需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识改变请立即前往急诊。老年患者疾病进展可能更快，建议尽快完成系统检查。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "眼科门诊和神经内科，哪个更适合看视力下降、眼痛、畏光的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为视力下降、眼痛、畏光，属于典型眼部症状组合，病程未明确但症状指向眼部局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状本身无特定人群倾向性，需考虑各年龄段均可能发生。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（眼球、视神经及附属器），眼痛和畏光常提示角膜、虹膜或眼内压异常，视力下降涉及屈光介质或神经传导。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确涵盖所有主诉症状（视力下降、眼痛、畏光）及对应疾病（青光眼、角膜炎、葡萄膜炎等）\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经系统病变引发的视力问题（如视神经炎），但通常需排除原发性眼部疾病后再考虑\n5. **紧急程度评估**：**中**（畏光伴眼痛可能提示急性虹膜炎、角膜炎等需及时干预的病症，但未描述急性视力丧失或外伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行眼科专项检查：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，明确是否存在角膜病变、青光眼或葡萄膜炎\n2. 若眼科检查未发现器质性病变，且伴有头痛或神经系统症状，可转诊神经内科排除视神经炎等疾病\n3. 症状持续期间避免强光刺激，暂停佩戴隐形眼镜，勿自行使用眼药水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近吃得特别多，但体重反而下降了2公斤，看起来也没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力、夜尿增多，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常，涉及内分泌系统（胰岛功能）及泌尿系统（渗透性利尿）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，其常见症状列表与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性酮症酸中毒表现（如呕吐、呼吸困难），但儿童突发“三多一少”伴体重下降需24小时内就诊，延迟可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检测**：需尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖/酮体）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否为1型糖尿病。\n2. **日常监测准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、进食内容及体重变化，为医生提供诊断依据。\n3. **紧急识别教育**：教会家属识别糖尿病急性并发症征兆（如恶心、腹痛、深大呼吸、意识模糊），一旦出现需立即急诊。\n4. **过渡期管理**：就诊前避免给予高糖饮料/零食，鼓励清淡饮食，保持正常活动但避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识改变，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛和反酸烧心的症状。上腹痛主要在饭后1小时左右发作，位置在剑突下方，呈持续性隐痛，有时会向背部放射。反酸烧心在平躺或弯腰时明显加重，经常半夜因为烧心感醒来，需要坐起来才能缓解。这些症状已经影响了我的睡眠质量，白天也总觉得胃里不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为上腹部隐痛和反酸烧心，病程持续两个月。上腹痛在饭后1小时发作，位于剑突下方，呈持续性隐痛，有时向背部放射；反酸烧心在平躺或弯腰时加重，夜间常因烧心醒来，需坐起缓解，影响睡眠和日常生活。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人，可能因生活方式或饮食习惯导致消化系统问题。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），上腹痛提示胃部或十二指肠问题，反酸烧心指向胃食管反流，放射痛可能涉及胰腺或胆道。\n \n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，常见疾病包括胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性危险信号（如呕血、黑便或剧烈腹痛），无需急诊，但需门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，医生可能通过问诊和体格检查评估症状，并建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n \n2. 考虑生活方式调整，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，避免饭后立即平躺，抬高床头睡眠，以减轻反酸症状。\n \n3. 记录症状日记，包括疼痛发作时间、诱因和缓解方式，以便就诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝，请问应该挂胸外科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛、呼吸困难，并伴有咳嗽带血丝的症状。这些症状提示可能存在急性或亚急性胸部病变，咯血尤其需要警惕。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往病史），但咯血和胸痛组合在成人中常见于肿瘤、感染或创伤相关疾病。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、气管、胸膜或纵隔病变。\n\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：覆盖胸痛、呼吸困难、咯血、肺癌、肺结节等，尤其针对肿瘤、创伤或需手术的疾病（如大量咯血需急诊）。\n - 呼吸内科：通常处理感染、炎症、慢性气道疾病（如支气管炎、肺炎），但咯血伴胸痛需排除外科疾病。\n - 结合科室信息，胸外科直接处理咯血、胸痛和肺癌等，且患者症状（如咯血）可能提示肿瘤或急性问题（如气胸），胸外科更匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使少量）伴胸痛和呼吸困难可能提示严重疾病（如肺癌、气胸或感染），需尽快就医；若出现大量咯血或呼吸窘迫，应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊胸外科，进行详细评估（如胸部CT、支气管镜检查），以明确咯血和胸痛原因，排除肿瘤或结构性病变。\n2. 监测症状变化：若咯血量增加、呼吸困难加重或出现高热，立即前往急诊处理。\n3. 提供完整病史：就诊时告知医生吸烟史、既往肺部疾病或外伤史，辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸衰竭），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其夜间和晨起时特别明显，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽会加重，感冒时症状更严重。这种情况断断续续持续了大半年，用过止咳药效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续大半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，运动后和感冒时症状加剧，止咳药效果不佳。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），呼吸道症状反复，属儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前无急性呼吸困难描述，属慢性问题，但需警惕急性发作风险，综合评估为**中**风险（因症状持续且影响日常生活）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原测试及支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的诱因（如运动、冷空气等），避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风。\n3. **随访与用药调整**：在专科医生指导下尝试吸入性药物（如糖皮质激素），避免自行使用止咳药，并定期复诊评估病情控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说腰背痛得厉害，特别是弯腰或久坐后更明显，还伴有左腿麻木。这种情况持续一个多月了，最近走路都有些困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？像她这个年纪适合做手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉持续一个多月的严重腰背痛，弯腰或久坐后加重，伴有左腿麻木，近期出现行走困难。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄较高，属于退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及神经系统，腰背痛伴下肢麻木提示可能为脊柱源性病变（如腰椎间盘突出、椎管狭窄或退行性变压迫神经根）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、退行性病变和神经压迫症状，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响行走，但无急性创伤、大出血或瘫痪等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到骨外科门诊，医生可能建议进行腰椎X光、MRI或CT检查，以明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄或退行性病变。\n2. **保守治疗优先**：在医生指导下尝试非手术治疗，如物理治疗、药物镇痛（如非甾体抗炎药）、或硬膜外注射，以缓解疼痛和麻木。\n3. **手术评估个体化**：手术是否适合需综合评估：根据检查结果、整体健康状况（如心肺功能）和症状严重程度决定；老年患者手术风险较高，但微创技术可能适用，需专科医生详细评估。\n4. **日常管理**：避免长时间弯腰或久坐，使用支撑性腰垫，适度休息并结合低强度活动（如步行），以维持肌肉功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近一周发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。想请问这种情况需要立即来院就诊吗？这些症状同时出现是否意味着有胎盘早剥的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续一周）、下腹持续性隐痛，伴少量淡红色阴道流血（今晨新发）。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎盘功能、子宫状态）及胎儿安危指标（胎动）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"胎盘早剥\"等急症评估，且科室说明强调\"产前出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，符合胎盘早剥/胎儿窘迫的典型表现，需立即排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无门诊，应直接前往急诊产科绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带产检资料即刻前往医院，通过产科急诊通道优先评估。\n2. **监测症状**：途中左侧卧位，记录胎动频率，避免活动，注意腹痛是否加剧或出血量增多。\n3. **完善检查**：需紧急进行胎心监护、B超（重点评估胎盘位置、厚度及血流），排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。\n\n### 安全提示\n孕晚期出血伴胎动减少属产科急症，胎盘早剥可能危及母婴生命。请勿自行观察或延误就诊，如出现剧烈腹痛、出血增多或胎动消失，需立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现大便时经常带血，血色鲜红，有时是纸上有血，有时是滴血。同时肛门周围持续瘙痒，尤其晚上更明显。最近一周还感觉排便费力，总像没排干净，偶尔能摸到肛门处有个小肉球。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的大便带鲜红色血（纸上血迹或滴血）、肛门周围持续性瘙痒（夜间加重）、近一周出现排便费力及排便不尽感，并触及肛门处小肉球。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如便血、肛门肿物）在成年人中常见，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），包括出血（可能源于血管或黏膜）、瘙痒（局部皮肤或神经刺激）及肿物（组织增生或脱垂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、排便困难和肛门肿物等，覆盖疾病如痔疮、肛裂、息肉或肛周皮肤病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。便血为鲜红色且量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊排查以排除潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：预约肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查以排除直肠息肉或炎症，明确诊断是否为痔疮、肛裂或肛周湿疹。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）、多饮水，避免辛辣刺激食物；养成定时排便习惯，减少如厕时间，避免久坐或用力过度。\n3. **局部护理缓解**：排便后使用温水清洗肛门，避免用粗糙纸巾擦拭；可临时使用无刺激性的保湿霜或医生推荐的药膏减轻瘙痒，但勿自行用药掩盖症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若便血量突然增多、伴有剧烈疼痛或发热，需紧急就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近两个月一直反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，感觉胸闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不明显。请问这种情况是否需要来咳喘专病门诊就诊？可能是哮喘吗？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续两个月的反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动及冷空气刺激诱发喘息和胸闷，感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复且对常规治疗不敏感，需重点关注过敏体质或气道高反应性可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道阻塞性/炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状持续且影响生活，需专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议尽快至咳喘专病门诊完善肺功能、过敏原检测等检查，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：避免冷空气直吹，保持室内湿度适宜；远离毛绒玩具、地毯等潜在过敏原；注意观察并记录咳嗽/喘息的诱发因素。\n3. **症状监测与应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即就医；日常可备用医生推荐的缓解类药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还行。下个月要做髋关节置换手术，最近特别担心麻醉风险。听说全麻对老年人风险大，但半麻又怕手术中清醒着会紧张。能不能帮我分析一下哪种麻醉方式更适合我的情况？另外我老伴5年前做类似手术时，术后两天疼得整晚睡不着，想提前了解现在有没有更好的镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受髋关节置换手术，主要担忧麻醉方式选择（全麻与半麻的风险比较）及术后疼痛管理问题，提及有高血压和糖尿病史10余年，药物控制稳定。\n2. **患者画像**：老年男性（基于常见社会背景推断，未明确性别但咨询中提及“老伴”，可能为男性），68岁，有慢性病史（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及麻醉和疼痛管理，主要与神经系统（麻醉影响意识、疼痛感知）和心血管系统（高血压可能增加麻醉风险）相关，同时代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）也需考虑。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛方案，与患者咨询内容高度一致，无需转诊其他科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非急性问题，手术计划在下个月，无紧急症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行详细麻醉评估：麻醉科医生会结合您的年龄、高血压和糖尿病史，评估全麻和半麻（如椎管内麻醉）的风险，全麻可能对心肺功能要求较高，但半麻可减少全身影响，医生会根据您的具体情况推荐最安全的方式。\n2. 讨论个性化镇痛方案：现代术后镇痛方法包括多模式镇痛（如神经阻滞、患者自控镇痛泵和非甾体抗炎药），可有效减轻疼痛，避免类似您老伴的经历，提前与医生沟通可定制计划。\n3. 优化慢性病管理：确保手术前血压和血糖控制在稳定范围内，以减少麻醉并发症风险，必要时咨询内分泌科或心血管科医生调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了流感，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、生活习惯方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童在流感高发季节的预防措施，核心关注饮食和生活习惯方面的建议，未报告具体疾病症状。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，处于幼儿园集体环境，属于流感易感人群。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道感染预防，属于免疫系统和公共卫生范畴。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见疾病预防咨询，且患者年龄（4岁）符合其29天-14岁的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生：教导孩子用肥皂流水洗手至少20秒，特别是在餐前、如厕后及从幼儿园回家后；避免用手触摸口鼻眼。\n2. 环境与物品消毒：每日对儿童常用物品（如玩具、餐具）进行清洁消毒；保持居室通风，避免带孩子前往人群密集的密闭场所。\n3. 增强免疫力：保证均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）和优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）；确保每日充足睡眠（建议10-13小时）。\n4. 隔离防护：若幼儿园出现流感病例，可考虑暂时居家观察；家庭成员出现呼吸道症状时应佩戴口罩并避免密切接触。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少。之前宝宝每天在饭后和睡前都会很活跃，但这几天几乎感觉不到明显胎动。昨天下午我尝试左侧卧位观察了2小时，也只感受到2次微弱的动静。今天早上起床后到现在已经4个小时了，仍然没有感觉到胎动。我有些担心，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孕32周孕妇主诉胎动明显减少3天，从日常规律活跃变为几乎无感知，左侧卧位观察2小时仅2次微弱胎动，今晨持续4小时无胎动。\n2. **患者画像**：妊娠晚期孕妇（32周），无其他基础疾病描述，属于围产期重点监护人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属于产科胎儿监护范畴，需排除胎儿窘迫、胎盘功能异常等病理情况。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续显著减少（＜10次/2小时）是胎儿宫内缺氧的警示信号，结合\"4小时无胎动\"表现，符合产科急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无普通门诊，应直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带孕期检查资料即刻前往医院产科，通过胎心监护、B超生物物理评分等评估胎儿宫内状况。\n2. **监测方法**：在途中间断记录任何微弱胎动，就诊时向医生准确描述胎动变化曲线（如从何时开始减少、完全消失时间）。\n3. **体位管理**：就医前保持左侧卧位，避免平卧位导致子宫压迫腹主动脉影响胎盘供血。\n4. **准备信息**：准备好末次月经时间、近期血压血糖数据、既往B超报告，便于医生快速判断是否存在胎盘功能不全或羊水过少等风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动消失是产科急症征象，请立即前往具备新生儿抢救能力的医院就诊，延误可能增加胎儿不良结局风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为持续发热、咳嗽在您这里就诊，当时诊断为病毒性上呼吸道感染，开了抗病毒药物和退烧药。服药后症状有所好转，但这两天又开始发烧，体温在38.5℃左右，咳嗽也加重了，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续发热（体温38.5℃）、咳嗽加重及新发胸闷，病程为服药后短暂好转但近期复发，提示病情可能进展或出现并发症。\n2. **患者画像**：患者为复诊成人（未明确年龄/性别），无特殊人群特征提及，但存在近期上呼吸道感染史和抗病毒治疗史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）及全身感染表现（发热），需警惕病毒性感染向下呼吸道蔓延或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖\"反复发热\"\"咳嗽\"及\"不明原因发热\"的诊疗，且患者既往诊断为病毒性感染，符合该科室对感染性疾病随访和调整治疗的需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热未超39℃且无急诊指征（如呼吸困难、意识障碍），但胸闷提示需警惕肺炎等并发症，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状可能为原发感染未彻底控制（如病毒复制反弹）或继发细菌/混合感染，需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查明确病因。\n2. **暂勿自行调整用药**：抗病毒药物需根据病原学结果决定是否续用或升级，退烧药可临时对症处理，但避免掩盖病情进展。\n3. **密切监测预警信号**：若出现呼吸急促、胸痛、高热≥39℃或嗜睡等症状，需立即转急诊排除肺炎、心肌炎等严重并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实缓解了。但这两天停药后，我发现排便时又开始出血，而且肛门处又出现了一个小肉球，按压时有轻微疼痛。请问这是病情复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为停药后便血复发、肛门出现新肿物伴轻微疼痛，病程呈用药缓解-停药复发的波动模式。\n2. **患者画像**：近期肛肠科就诊史（痔疮病史），正在经历药物干预后的病情反复。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域（出血、肿物、疼痛），符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮复发、肛门肿物鉴别（需排除肛瘘、息肉等）、药物调整等慢性肛周疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量未达\"大量\"标准，无发热或剧烈疼痛等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即恢复使用原有药物控制症状，但需尽快复诊评估复发原因\n2. 门诊需通过指检或肛门镜确认新发\"肉球\"性质（可能为痔核脱出或血栓性外痔）\n3. 根据检查结果调整治疗方案，可能需加强药物治疗或考虑物理治疗（如胶圈套扎）\n4. 记录排便习惯与出血频率，复诊时提供详细信息辅助疗效评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状出血、肿物嵌顿剧痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会随着吞咽上下移动。孩子平时没有说喉咙痛，吃饭喝水都正常，就是最近感觉她比以前更容易累。想咨询一下儿童出现这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现颈部前方可触及肿块，特征性表现为随吞咽动作上下移动，伴近期易疲劳感，但无咽喉疼痛或吞咽困难等急性炎症症状。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于甲状腺疾病高发年龄段，需特别关注儿童内分泌发育特点及自身免疫性疾病易感性。\n3. **系统定位**：\n - 肿块随吞咽移动提示与甲状腺固定结构相关（甲状腺悬韧带连接）\n - 易疲劳症状可能反映甲状腺功能异常或全身代谢状态改变\n - 综合定位为内分泌系统（甲状腺）及潜在免疫系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块诊疗\n - 儿童甲状腺疾病需外科评估肿块性质（结节/囊肿/肿瘤）\n - 需注意儿童患者可能需儿科内分泌科协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸压迫/声嘶/急性炎症等危急征象，但需限期明确肿块性质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号（具备儿童甲状腺疾病诊疗经验的医师优先）\n\n### 医生建议\n1. **必要检查方案**：\n - 首选高频甲状腺超声（无辐射，可明确肿块大小、性质、血流信号）\n - 甲状腺功能七项检测（TSH、FT3/FT4、甲状腺抗体等）\n - 必要时行颈部淋巴结超声及降钙素筛查\n\n2. **儿童诊疗特殊性**：\n - 超声诊断标准与成人不同（需参照儿童甲状腺体积标准）\n - 穿刺活检指征更严格（通常直径＞1cm或超声高风险特征）\n - 治疗需综合考虑生长发育影响（手术时机、放射碘治疗限制）\n\n3. **病程管理要点**：\n - 记录肿块变化日记（大小/质地变化速度）\n - 监测生长发育曲线（身高体重百分位）\n - 避免颈部剧烈运动以防肿块扭转\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸不畅或高热等症状，请立即前往急诊就诊。儿童甲状腺结节虽恶性率低于成人，但仍需规范评估排除甲状腺癌可能。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现面部皮肤问题越来越明显。脸颊两侧有大片黄褐色斑块，像是蝴蝶形状，同时鼻梁和颧骨位置还散布着很多针尖大小的棕色斑点。更困扰的是，去年开始额头和手背陆续出现几个颜色更深的圆形斑点，摸起来略微粗糙。\n\n请问这些不同类型的色斑是否属于同一种疾病？需要分别采用不同的治疗方法吗？日常护肤需要注意哪些方面才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部多类型色斑，包括脸颊两侧蝴蝶形黄褐色斑块（符合黄褐斑特征）、鼻梁和颧骨针尖大小棕色斑点（类似雀斑表现）、额头和手背粗糙深色圆形斑点（可能为老年斑或日光性角化）。病程呈渐进性，手部病变出现约一年。\n\n2. **患者画像**：38岁女性（面部色斑高发人群），处于色素沉着易加重的年龄段，需关注日晒累积效应和激素水平变化。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤色素代谢系统（黑素细胞功能异常）\n - 可能与内分泌系统相关（黄褐斑常见诱因）\n - 皮肤屏障功能（粗糙斑块提示角化异常）\n\n4. **科室匹配**：\n - 医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等色素性疾病\"\n - 患者诉求涉及鉴别诊断、分层治疗和日常防护，符合该科室\"精细化改善外观\"的定位\n - 无急性感染、溃烂等需皮肤科急诊的特征\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性皮肤问题，但需排除癌变可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜检测区分斑块类型，黄褐斑需排查内分泌因素，粗糙斑块需排除日光性角化等癌前病变\n2. **分层联合治疗**：\n - 蝴蝶状斑块：可能需低能量激光（如皮秒）配合氨甲环酸微针治疗\n - 针尖斑点：适用Q开关激光选择性光热作用\n - 粗糙斑块：首选二氧化碳激光或冷冻治疗，术后送病理检查\n3. **防护三要素**：\n - 严格防晒：每日使用SPF50+/PA+++防晒霜，物理防晒辅助\n - 屏障修复：含神经酰胺、积雪苷成分的医用护肤品改善角质代谢\n - 避免刺激：暂停含高浓度果酸产品，黄褐斑区禁忌射频类美容仪\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗区域红肿溃烂、斑块短期迅速扩大或出血，请立即前往急诊。医学美容操作后若出现面部水肿伴呼吸困难，需紧急抗过敏处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹在晚上睡觉时特别痒，经常会影响睡眠质量。三周前开始出现白色皮屑，涂抹过药店买的皮炎平软膏，但效果不明显。这种情况对日常生活造成了困扰，请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，持续两个月；夜间瘙痒加重，影响睡眠；三周前出现白色皮屑；自行使用皮炎平软膏无效，症状持续困扰日常生活。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能影响任何成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，提示炎症性或免疫相关皮肤疾病，如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状与科室常见疾病高度吻合，无急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无全身性反应（如发热、呼吸困难），不涉及急诊情况（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹形态、分布和病史，必要时进行皮肤镜检查或皮肤活检以明确诊断，如排除湿疹、银屑病或真菌感染。\n \n2. 避免自行使用激素类药膏（如皮炎平），以免掩盖症状或导致副作用；记录症状变化（如诱因、饮食或环境因素），帮助医生诊断。\n \n3. 日常护理中，使用温和、无香料的保湿霜，避免搔抓和热水烫洗，穿宽松棉质衣物以减少刺激，并注意观察是否与过敏原（如新护肤品或食物）相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，患有慢阻肺已经5年了。去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时症状控制得还不错。但最近两周天气转凉后，感觉气促明显加重，早上起床时咳嗽增多，有白色黏痰，爬二楼就需要停下来休息。想咨询您：1. 当前症状加重是否需要调整用药方案？2. 在日常生活中除了注意保暖，还需要特别注意什么？3. 是否需要来医院做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺患者，病程5年，近期天气转凉后出现气促加重、晨起咳嗽增多伴白色黏痰，活动耐力下降（爬二楼需休息），症状持续2周。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入剂治疗，属于呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳嗽、咳痰）和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺稳定期随访和用药调整，患者当前属疾病控制不良但未达急诊标准，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重但无脓痰/发绀等急症表现，需近期干预避免进展为急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示控制不佳，需尽快就诊评估是否需增加支气管扩张剂频次或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物），切勿自行调整吸入剂用量。\n2. **日常管理**：除保暖外，建议：①每日监测峰值呼气流速；②避免烟雾/油烟刺激；③进行缩唇呼吸训练；④接种流感/肺炎疫苗（若未接种）。\n3. **复查安排**：需完善肺功能复查（特别是FEV1和DLCO）及血氧饱和度检测，建议在就诊时同步完成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、痰色转黄脓或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。她患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。我们很担心全麻会对她的大脑有影响，听说老年人全麻后容易记忆力下降。另外她特别怕疼，想了解术后有哪些镇痛方案？是选择全麻还是半麻更适合她这种情况？这些慢性病会增加麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，主要担忧包括全麻对认知功能（如记忆力）的潜在影响、术后疼痛管理需求，以及慢性病（高血压和糖尿病）对麻醉风险的增加。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有高血压和糖尿病多年，服药控制尚可，属于手术高风险人群，需考虑年龄相关认知脆弱性和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（麻醉对认知的影响）、心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病管理），以及术后疼痛相关的肌肉骨骼和神经系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉风险的影响评估，以及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，患者处于术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行全面麻醉评估：包括认知功能基线测试、心血管和血糖控制情况检查，以个性化选择麻醉方式（全麻或半麻），并讨论全麻对老年患者记忆力的潜在短期影响，通常这些影响是可逆的。\n2. 探讨多模式镇痛方案：术后可使用神经阻滞、局部麻醉联合口服或静脉镇痛药（如非甾体抗炎药或阿片类药物），以减轻疼痛并减少副作用，同时结合物理疗法促进恢复。\n3. 优化慢性病管理：在手术前确保高血压和糖尿病得到稳定控制（如调整药物和监测指标），以降低麻醉相关并发症风险，并与麻醉医生沟通用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年因脑梗在咱们康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现他左手又出现无力的情况，拿东西经常掉落，左腿走路也有些拖沓。想咨询下这是病情复发了吗？需要再来医院做哪些检查和康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后康复期，近期（一个月）出现左侧肢体无力加重，表现为持物不稳和行走拖沓，提示可能存在神经功能恶化或新发功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗死病史，既往左侧肢体活动障碍，属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（肢体无力、行走异常），符合中枢神经系统（锥体束）损伤表现，需排除脑梗复发或并发症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症期的功能评估与康复管理，涵盖肢体无力、运动障碍的再发评估，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险征象（如意识障碍、剧烈头痛），但新发神经功能缺损需尽快排查脑梗复发，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查影像学**：尽快预约头颅MRI（弥散加权成像）或CT，明确是否存在新发梗死或陈旧病灶进展。\n2. **康复功能评估**：由康复医师系统评估肌力、平衡、日常生活能力，定制强化训练方案（如针对性肌力训练、平衡步行训练）。\n3. **监测风险因素**：复查血压、血糖、血脂，优化抗血小板药物（如阿司匹林）及卒中二级预防方案。\n4. **家庭康复辅助**：暂避免负重活动，注意防跌倒；可进行轻柔的抓握练习（如捏握软球）维持手部功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发口角歪斜、剧烈头痛或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。而且经常出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子。最近一周还开始畏光流泪，在室外光线强的时候眼睛特别难受。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、复视（视物重影）、畏光流泪（最近一周加重），表现为慢性进展伴急性加重的视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但复视+畏光组合需关注成人神经眼科或炎症性疾病可能（如青中年人群易发的视神经炎或角膜病变）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视提示可能涉及屈光介质（角膜/晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视神经传导通路\n - 畏光流泪指向眼前段炎症（如角膜炎、虹膜睫状体炎）或光敏感性疾病\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、畏光均为眼科核心症状），且无急诊指征（无急性视力丧失、眼外伤等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（病程两个月属慢性过程，但近期畏光加重需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力表检查、电脑验光、眼压测量、裂隙灯显微镜检查（评估角膜/前房/晶状体），以及复视像分析（判断复视类型）\n2. **针对性专项检查**：根据初步检查结果，可能需安排光学相干断层扫描（OCT）排查黄斑病变，或视觉诱发电位（VEP）评估视神经功能\n3. **症状记录管理**：每日记录复视出现频率/方向、畏光触发条件，就诊时携带既往验光资料（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单眼突发失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症）。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，还伴有乏力、恶心的症状。昨天在当地医院复查血肌酐比上月升高了20%。想咨询您是否需要调整透析方案或药物？这种情况该如何处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期血液透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、乏力、恶心，且血肌酐较上月升高20%，提示病情可能恶化或透析不充分。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期透析史推断），性别未明确，属于终末期肾病特殊人群，依赖规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、血肌酐升高）和全身系统（乏力、恶心为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心长期治疗，当前症状（如尿量减少、水肿、血肌酐升高）与透析管理直接相关，符合该科室对透析方案调整和并发症处理的诊疗范围；无急性危及生命表现（如意识障碍、抽搐），无需立即转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重和血肌酐升高提示透析可能不充分，但无急诊指征（如严重高钾血症或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排门诊评估，复查电解质、血肌酐和干体重，以判断透析充分性和是否需要调整透析频率或剂量。\n2. 记录每日尿量、体重和症状变化，避免高钾、高磷饮食，限制液体摄入以减轻水肿。\n3. 在医生指导下检查当前用药（如降压药、利尿剂），避免自行调整，防止加重电解质紊乱或低血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时感觉腿没力气。请问这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去康复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为严重腰背痛，伴有下肢麻木和行走时腿部无力感，提示可能存在神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合（腰背痛+下肢神经症状）在成年人中常见，可能与退行性病变或机械性损伤相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、腰背结构）和神经系统（下肢麻木、无力），核心问题可能源于腰椎间盘、椎管或神经根受压。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组诊疗范围明确覆盖\"腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"等，且擅长脊柱相关疾病的诊断（如影像学评估）和急性干预（如手术）。\n - 康复科更侧重于非急性期的功能恢复和保守治疗（如理疗），但患者症状（严重疼痛+神经功能缺损）需优先排除需外科评估的病因（如椎间盘突出压迫神经）。\n - 因此，骨外科1组更适合作为首诊科室，以明确诊断并排除需紧急干预的脊柱病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢麻木和无力可能提示神经压迫，若不及时处理或进展，存在神经功能损害风险，但无急性瘫痪或创伤史，暂不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊骨外科**：进行详细脊柱检查（如体格检查、MRI或CT），评估是否因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致神经受压。\n2. **避免加重活动**：在就诊前减少弯腰、负重或长时间行走，以免加重神经刺激。\n3. **症状监测**：记录麻木、无力的范围和变化，如症状迅速恶化或出现大小便障碍，需立即急诊。\n4. **后续治疗规划**：根据骨外科诊断结果，如需康复治疗（如理疗、运动训练），再转至康复科协作管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为上腹痛和反酸来就诊，您诊断为胃炎并开了奥美拉唑。服药后症状有所缓解，但这几天又开始出现烧心感，特别是饭后更明显。想咨询是否需要调整用药？这种情况反复发作会不会发展成更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为服药后复发的烧心感（饭后加重），伴上腹痛和反酸史，病程约一周，奥美拉唑治疗后曾缓解但症状反复。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但当前问题聚焦于胃炎治疗后的药物调整需求及疾病进展担忧。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（食管、胃），符合胃食管反流或胃炎急性发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃炎、胃食管反流病的药物调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：奥美拉唑需足疗程使用（通常4-8周），反复烧心可能提示剂量或疗程不足，建议复诊评估是否需联合胃黏膜保护剂或调整抑酸方案。\n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，避免高脂/辛辣饮食，睡前3小时禁食，控制体重以减少腹压。\n3. **疾病监测**：若症状持续伴体重下降、吞咽困难或胸骨后疼痛，需完善胃镜排除Barrett食管或食管炎等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我因为停经后出现阴道流血和腹痛，想咨询孕期相关检查，应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊？产科门诊主要处理正常妊娠和高危妊娠，而妇科门诊主要处理妇科炎症、肿瘤等非妊娠期疾病，请问我这种情况是否更适合产科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉停经后出现阴道流血和腹痛，并提及孕期相关检查需求。停经是妊娠的常见早期表现，而阴道流血和腹痛在妊娠期可能提示先兆流产、异位妊娠或胎盘问题等。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄或性别，但咨询内容涉及停经和孕期检查，推断为育龄期女性，可能处于妊娠状态（或疑似妊娠）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，重点在妊娠相关生理或病理变化（如胚胎发育、胎盘功能或子宫环境）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期相关症状（如阴道流血、腹痛、产前检查），而妇科门诊侧重于非妊娠期妇科疾病（如肿瘤、炎症）。患者症状与妊娠高度相关，且产科门诊明确覆盖\"停经、阴道流血、孕期腹痛\"等场景。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。妊娠期阴道流血伴腹痛需警惕流产、异位妊娠或胎盘异常，建议尽快就诊，排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：阴道流血与腹痛组合在妊娠期可能为急症表现（如先兆流产、异位妊娠），建议24小时内就诊，避免延误。\n2. **完善妊娠确认检查**：通过血HCG、孕酮检测及B超明确妊娠状态、孕周及胚胎位置，排除异位妊娠或发育异常。\n3. **症状监测记录**：注意出血量（如超过月经量需急诊）、腹痛性质（持续剧痛或阵发性），并避免剧烈活动及性生活。\n4. **后续管理**：若确诊宫内妊娠，按产科门诊指导规范产检；若排除妊娠，需转妇科门诊进一步排查内分泌或器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕12周，最近感觉小腹有轻微疼痛，并且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物。我有点担心，不知道应该挂产科门诊还是妇科门诊，请问产科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现轻微腹痛伴少量褐色阴道分泌物，属于孕早期常见主诉，需警惕先兆流产可能。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕12周），处于胚胎发育关键期，需特别关注妊娠稳定性。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈）及妊娠相关生理变化，可能存在绒毛膜下出血、宫颈因素或胚胎发育异常。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"孕期腹痛、阴道流血\"的诊疗，且专门处理\"先兆流产\"等妊娠相关急症，与妇科门诊相比更契合当前孕周管理需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（褐色分泌物提示陈旧性出血，但需排除进行性流产风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动，密切观察分泌物颜色变化及腹痛是否加重\n2. 尽快完成产科超声检查，评估胚胎心管搏动及孕囊周围出血情况\n3. 遵医嘱检测血HCG及孕酮水平，必要时使用黄体酮等保胎药物\n4. 若出现鲜红色出血、腹痛加剧或组织物排出，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血需警惕异位妊娠、难免流产等急症，如出现剧烈腹痛、大量出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年感觉右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，像隔着一层毛玻璃。同时眼睛偶尔会发胀，晚上看灯光时周围出现彩色光圈。这种情况在长时间阅读后会更明显。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼视力进行性下降半年，视物模糊如隔毛玻璃，伴眼胀、虹视现象（看灯光出现彩色光圈），症状在长时间用眼后加重。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，年龄为白内障、青光眼等退行性眼病高发阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及晶状体透明度（毛玻璃感）、房水循环（眼胀、虹视）及视功能调节。\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降+虹视+眼胀符合青光眼典型表现\n - 进行性视力模糊伴毛玻璃感高度提示白内障\n - 眼科门诊明确覆盖此类慢性眼病诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性发作，但虹视与眼胀需警惕慢性闭角型青光眼潜在风险，建议一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专项检查**：需进行眼压测量、前房角镜检查和晶状体透明度评估，明确是否存在白内障合并青光眼\n2. **症状监测记录**：每日记录眼胀发作频率、虹视出现时机，避免在暗环境下长时间用眼或低头动作\n3. **调整用眼习惯**：阅读时保持30cm以上距离，每20分钟远眺休息，可使用放大镜辅助阅读减轻调节负担\n4. **准备就诊资料**：携带既往体检报告（特别关注血压、血糖指标）及正在服用的药物清单\n\n### 安全提示\n若突然出现眼痛剧烈、视力骤降、恶心呕吐等症状，可能为急性青光眼发作，需立即前往眼科急诊。常规眼病需通过专业设备检查确诊，勿自行用药。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，散步时气促明显，需要多次停下休息。目前他在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要立即来医院就诊？在就诊前我们应该注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、活动后气促需频繁休息，现有吸入剂效果减退，提示病情可能进入急性加重期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），慢性阻塞性肺疾病病史2年，长期使用吸入药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（痰粘稠）、通气功能障碍（气促）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、发绀等危重表现，但症状持续加重且药物失效，需48小时内就诊避免进展为急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医调整方案**：当前吸入剂效果下降可能需增加支气管扩张剂或联合其他药物，需医生评估后调整处方，切勿自行停药或改量。\n2. **症状监测记录**：就诊前每日记录晨起痰量/颜色、气促发作频率（如步行距离）、血氧饱和度（如有指夹式血氧仪），供医生精准判断。\n3. **应急准备**：若出现痰转脓性、静息时呼吸困难、口唇发紫或意识模糊，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了尿频、尿急，偶尔还有排尿困难的症状，不知道应该挂泌尿外科还是肾内科？请问泌尿外科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急，偶有排尿困难，为近期出现的下尿路症状群，病程未明确但属急性或亚急性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状在成年男性中常见于前列腺疾病，在女性中多与尿路感染或膀胱功能异常相关。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺区域），涉及储尿与排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科诊疗范围明确覆盖尿频、尿急、排尿困难，且涵盖前列腺疾病、尿路感染、结石等常见病因；肾内科主要聚焦肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无血尿、发热、急性尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括每日排尿次数、尿急发作频率、排尿困难的具体表现（如尿流中断、费力等），就诊时提供详细信息。\n2. 就诊前避免过度饮水或摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，以免加重症状干扰评估。\n3. 若出现发热、腰痛、肉眼血尿或完全无法排尿，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续加重或出现急诊警示表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，担心会出现下肢静脉曲张或慢性溃疡。请问在日常生活中可以通过哪些方法预防这类问题？如果已经出现早期症状，应该怎样进行自我管理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因职业需要长期站立，担心发生下肢静脉曲张或慢性溃疡，属于预防性咨询。核心关注点为静脉功能不全相关问题的预防和早期自我管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业特征为长期站立人群，属静脉曲张高危群体。无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：涉及下肢静脉循环系统，长期站立导致静脉回流受阻可能引发静脉高压，进而发展成静脉曲张甚至静脉性溃疡。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡等慢性创面的综合防治，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供从预防到复杂创面管理的全程服务。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防咨询阶段）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 职业防护：工作时穿戴医用级压力袜（二级压力，15-20mmHg），每2小时做踝泵练习（脚尖最大限度勾伸），休息时抬高下肢15-20厘米\n2. 生活方式：避免长时间静立不动，每日进行30分钟步行/游泳等促进腓肠肌泵作用的运动，控制BMI在24以下\n3. 早期识别：每月自查下肢皮肤，若出现蛛网状血管扩张、踝部色素沉着或皮下硬结，应及时就诊进行下肢静脉彩超检查\n4. 阶梯干预：若已出现轻度静脉曲张，可结合体外反搏治疗与地奥司明片等静脉活性药物，但需经专科医生评估后使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现下肢突发红肿热痛、溃疡渗液伴发热或出血不止，需立即就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年68岁，最近两个月腰背部持续疼痛，特别是弯腰或久坐后加重，早上起床时尤其明显。近一周还出现左腿麻木感，从臀部一直延伸到小腿外侧。这种情况已经影响到她日常做家务和出门散步，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，腰背部持续疼痛2个月，弯腰或久坐后加重，晨起明显，近一周出现左腿麻木感，从臀部延伸至小腿外侧，影响日常活动。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属骨质疏松和退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，特别是腰椎及神经根（左腿麻木沿坐骨神经分布提示可能神经受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时评估，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊骨外科，医生会通过体格检查（如直腿抬高试验）初步评估神经功能。\n2. 建议完善腰椎影像学检查（如X光片观察骨质结构，MRI明确椎间盘、神经受压情况）。\n3. 避免弯腰负重、久坐，休息时选择硬板床，短期可使用热敷缓解肌肉紧张。\n4. 若疼痛剧烈或麻木加重，及时复诊调整治疗方案（如药物、理疗或手术评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，日常生活中需要注意哪些方面来预防症状发作？比如饮食上有什么需要忌口的吗？平时运动锻炼有什么讲究？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询日常预防措施，重点关注饮食禁忌和运动建议。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但胆囊结石常见于中年女性，尤其与饮食、肥胖等因素相关。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，涉及胆汁分泌和胆囊功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的诊断和管理（非急诊阶段），与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作迹象如腹痛、发热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏），减少辛辣刺激物摄入；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律进食，避免暴饮暴食。\n2. **运动管理**：坚持适度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然增加腹压的动作（如举重），以维持健康体重。\n3. **定期随访**：即使无症状，也需每6-12个月复查腹部超声，监测结石变化；若出现右上腹疼痛、恶心或发热，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，尤其咳嗽或提重物时更明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，伴随行走时下体脱垂感，且在咳嗽或提重物时加重，提示盆底支撑结构可能减弱。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群，激素水平下降易导致盆底组织松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统及盆底支撑结构，符合盆底功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"盆底功能障碍\"\"子宫脱垂/阴道壁膨出\"等疾病范畴，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性出血或剧痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括盆底肌力评估和盆腔器官脱垂分度检查，明确脱垂程度\n2. 建议完善盆底超声检查，评估膀胱、子宫及直肠等器官位置变化\n3. 可进行尿动力学检查排查压力性尿失禁等伴随症状\n4. 根据评估结果选择康复方案（盆底肌训练/子宫托）或手术治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法还纳的器官脱出或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了支气管哮喘，当时开了布地奈德吸入剂。最近天气转凉后，又开始出现胸闷气促的症状，特别是晚上睡觉时会憋醒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近咳嗽时偶尔会带少量血丝，这个需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管哮喘，近期天气转凉后出现胸闷气促症状加重，夜间有憋醒现象，同时新出现咳嗽带少量血丝的症状。\n2. **患者画像**：支气管哮喘确诊患者，正在使用布地奈德吸入剂维持治疗，近期症状受气温变化影响明显。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（胸闷气促、夜间憋醒）和气道黏膜异常（咯血）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治支气管哮喘、咯血等呼吸系统疾病，其诊疗范围完全覆盖患者当前症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然咯血量少，但新发咯血需排除严重病因；哮喘症状加重影响夜间睡眠提示控制不佳。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估哮喘控制情况，医生会根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或联合用药方案\n2. 新出现的咯血症状必须进行专业检查，建议完善胸部CT和支气管镜检查以明确出血原因\n3. 记录症状日记（包括胸闷发作时间、频率、诱因及咯血情况），就诊时带给医生参考\n4. 在等待就诊期间避免接触冷空气、烟雾等刺激因素，若出现大量咯血或呼吸困难加重应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导，最近按照方案在家训练了2个月。现在孩子能说的词汇量有增加，但还不会说完整句子，想请您看看目前的进展是否正常，后续训练需要调整吗？另外这段时间孩子吃饭挑食比较严重，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，因语言发育迟缓进行复诊，已在家训练2个月，词汇量增加但尚不能说出完整句子；同时伴有近期挑食问题。核心关注点为发育进展评估和饮食行为干预。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于语言发育关键期，有语言发育迟缓病史，目前处于稳定干预阶段，无急性症状。\n \n3. **系统定位**：语言发育涉及神经系统发育及认知功能，挑食问题属于营养与行为喂养范畴，均属儿童保健科常规管理范围。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于发育评估（包括语言里程碑）、营养喂养管理及行为筛查，与患者需求高度契合；且患者当前无急性症状，符合该科室“稳定期健康管理”的收治标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。语言进展需专业评估但非紧急，挑食为慢性行为问题，无营养缺乏或急性疾病的征象描述。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 持续语言训练并记录进展：每周记录孩子新学会的词汇及沟通尝试，供医生评估发育速度是否符合年龄预期。\n2. 针对挑食行为实施结构化干预：固定进餐时间、提供多样化食物选择、避免强迫进食，并观察有无过敏或消化不适的伴随症状。\n3. 预约综合发育评估：通过儿童保健门诊进行标准化语言及行为筛查，明确是否需要调整个性化训练方案或增加专业康复指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉鳞屑后能看到小出血点。这种情况时好时坏已经半年多了，特别在换季时加重，最近两周皮疹范围明显扩大。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中有哪些注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见小出血点（Auspitz 征）。病程已超过半年，呈时好时坏趋势，换季时加重，且最近两周皮疹范围明显扩大。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制患者），但症状持续半年以上，提示为慢性皮肤病，可能影响日常生活质量。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和点状出血，符合炎症性皮肤病的特征，可能与免疫或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、鳞屑性疾病（如银屑病、湿疹）、慢性皮肤病及诊断检查，与患者症状高度匹配。无需急诊，因无急性全身症状（如发热、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽加重但无全身急症表现（如感染、休克），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽快到皮肤科门诊进行专业评估，医生可能通过皮肤镜检查、皮损活检或血液检查（如排除关节炎相关指标）来确诊，尤其需鉴别银屑病、湿疹或其他鳞屑性疾病。\n2. **记录症状变化**：日常记录皮疹的分布、大小、触发因素（如压力、感染、饮食），帮助医生调整治疗方案；避免自行刮擦或使用偏方，以防加重皮损。\n3. **生活方式调整**：保持皮肤湿润，使用温和无香料的保湿剂；避免过度洗澡、热水刺激和紧身衣物；减少吸烟、饮酒及压力，这些可能诱发或加重症状。\n4. **随访与治疗准备**：若确诊为银屑病等慢性病，可能需要光疗、外用药或系统性治疗，定期随访以监控疗效和副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次行肠镜下息肉切除术，特来复诊咨询：1. 鉴于既往手术麻醉过程顺利，本次是否可考虑无痛肠镜的静脉麻醉？2. 当前服用硝苯地平控释片控制血压在140-150/85-90mmHg，是否需要调整用药方案？3. 若行无痛肠镜，术后疼痛管理有何注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制欠佳（140-150/85-90mmHg）。3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术，全身麻醉过程顺利，使用术后静脉自控镇痛泵。现因结肠息肉需行肠镜下切除术，咨询无痛肠镜静脉麻醉可行性、降压药调整及术后疼痛管理。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性高血压病史，长期服药，血压未达标；既往手术麻醉耐受良好，无明确并发症；需行择期肠镜手术，属特殊人群（高龄、合并慢性病）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压控制）、中枢神经系统（麻醉耐受性）及消化系统（结肠息肉治疗）。麻醉评估需综合考量药物代谢、血压波动风险及术后恢复。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前评估（包括静脉麻醉可行性）、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为择期手术咨询，无急性症状，但血压控制不佳需优化以降低围术期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式评估**：尽管既往全身麻醉顺利，但需重新评估当前心肺功能及高血压控制情况。静脉麻醉（如丙泊酚镇静）通常适用于短时操作如肠镜，但需麻醉科医生现场评估药物剂量及监测方案。\n \n2. **用药方案优化**：当前血压未达理想目标（一般<140/90mmHg），建议在麻醉科医生指导下调整硝苯地平剂量或联合用药，避免术中出现血压波动。术前可能需临时调整服药时间，但不可自行停药。\n \n3. **术后疼痛管理**：肠镜术后疼痛通常较轻，以腹部胀痛为主。可准备非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以防影响肠道愈合。若疼痛持续，需复诊排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血、血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左眼视力明显下降，看东西越来越模糊，还感觉眼前好像有层白雾挡着。这种情况持续了快两个月了，而且晚上看灯光时总觉得周围有彩虹一样的光圈。我今年62岁，有高血压病史但一直服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左眼视力进行性下降伴视物模糊，持续近2个月，伴有眼前白雾感及夜间看灯光时虹视现象（彩虹样光圈）。\n2. **患者画像**：62岁老年患者，有高血压病史但药物控制稳定，属青光眼、白内障高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力模糊/白雾感）、房水循环（虹视提示可能眼压异常）及视网膜功能。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，尤其需排查青光眼（虹视为典型症状）、白内障（渐进性视力下降）及视网膜疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性疼痛或视力骤降，但虹视需警惕慢性青光眼进展，且病程已持续2个月需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择青光眼专科或白内障专科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）及眼底检查，初步筛查青光眼、白内障及视网膜病变。\n2. **针对性专项检查**：若眼压异常或前房浅，需进行房角镜检查及视野检查；若晶状体混浊明显，可进行角膜内皮细胞计数评估手术指征。\n3. **监测全身情况**：因有高血压史，建议监测血压并告知眼科医生用药史，避免某些降压药影响眼压。\n4. **症状记录**：每日记录视力变化、虹视出现频率，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛、头痛、恶心或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。邻居家孩子上周刚确诊了手足口病，他们经常一起玩。请问：\n1. 这是否可能是手足口病？\n2. 现在需要立即去医院吗？\n3. 在家该如何护理？\n4. 需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕，并伴有胸腹部红色皮疹，病程1天。关键流行病学史为近期密切接触手足口病确诊病例。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染性疾病高发人群，免疫系统尚未完全成熟，集体生活环境增加交叉感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 发热、皮疹提示全身性感染（病毒血症期）\n - 呼吸道症状（咳嗽、流涕）涉及呼吸系统\n - 皮疹分布符合病毒性出疹性疾病特征\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病、水痘等传染病\"及\"发热伴皮疹\"的诊疗，且特别强调\"有传染病接触史\"患者的接诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热惊厥、呼吸困难、脱水等危重表现，但需警惕手足口病可能进展为重症（如神经源性肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：立即就诊明确是否为手足口病（需检查口腔黏膜、手足部位是否出现疱疹），必要时进行病原学检测。\n2. **居家管理**：\n - 隔离护理至症状消失后1周，避免接触其他儿童\n - 保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物减少皮疹摩擦\n - 补充水分与易消化食物，体温超过38.5℃可物理降温\n3. **用药原则**：\n - 严禁自行使用抗生素（本病为病毒感染）\n - 发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）\n - 皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，口腔疱疹可用生理盐水漱口\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降和乏力的情况。具体表现为经常忘记关煤气灶，重复询问已经回答过的问题；平时喜欢的晨练现在也提不起精神，走几步就喊累。这种情况已经影响到他的日常生活和安全，我们很担心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为忘记关煤气灶、重复提问）和乏力（晨练困难、易疲劳），已影响日常生活安全。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属高龄人群，神经系统退行性病变和慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降指向中枢神经系统（如认知功能障碍、痴呆前期表现）\n - 乏力可能涉及多系统：神经系统（抑郁/早期神经退行病变）、代谢系统（甲状腺功能异常）、心血管系统（慢性心功能不全）或贫血等\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年综合症（如认知障碍、乏力）及多种慢性共病的管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但记忆力下降伴安全风险（煤气遗忘）需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. **针对性检查**：\n - 基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平\n - 神经影像学：头颅MRI排除脑血管病变或脑萎缩\n - 心肺功能评估：心电图、心脏超声\n3. **安全干预措施**：\n - 立即安装燃气报警器，固定药品管理方式\n - 制定陪伴看护计划，避免独处时发生危险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近大便时总是喊疼，还发现厕所有少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛开始憋着不上厕所，现在排便更困难了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时该怎么帮她缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉排便时疼痛伴少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛出现憋便行为，导致排便困难加重。\n2. **患者画像**：幼龄女童（5岁），属于儿童特殊人群，肠道功能及心理耐受性较成人弱。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、便血、排便困难），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等症状，且诊疗范围包含儿童常见肛裂、直肠息肉等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少、无感染或梗阻表现，但需警惕憋便导致的便秘恶性循环。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：通过肛肠科专科检查（如视诊、肛门指检）排除肛裂、幼年性息肉等常见问题，必要时行肠镜检查。\n2. **缓解排便疼痛**：排便前可用温水坐浴5分钟放松肛周肌肉，或遵医嘱使用儿童专用肛门润滑剂。\n3. **调整饮食与排便习惯**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花）、饮水量，鼓励每日固定时间排便，避免憋便。\n4. **心理疏导**：用绘本、游戏等方式消除孩子对排便的恐惧，排便后给予积极鼓励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续大量便血、剧烈腹痛或发热等症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，超声报告提示TI-RADS 3级。平时没什么不舒服的感觉，脖子也不觉得胀痛。想咨询一下，这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活饮食上有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，超声TI-RADS 3级，无颈部胀痛等不适症状，病程未明确提及（可能为近期发现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见；无急性症状，属非急诊人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部外科疾病，但TI-RADS 3级提示良性可能性较高（恶性风险＜5%），需外科评估是否需干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺结节\"的诊疗（见科室关键词及常见疾病），负责结节进一步检查、随访或手术决策。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节无压迫症状、无短期内迅速增大或声嘶/吞咽困难等\"红旗征象\"，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：TI-RADS 3级结节恶性风险较低，建议6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小及特征变化。 \n2. **完善检查**：可检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）及抗体，排除合并甲亢/甲减；若结节增大或特征可疑，需考虑甲状腺细针穿刺活检。 \n3. **生活方式**：避免长期高碘饮食（如过量海带、紫菜），均衡营养；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能。 \n4. **警惕征象**：若出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内明显增大，需及时返院复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是觉得情绪特别低落，做什么都提不起劲，晚上也睡不好。虽然还没到需要治疗的程度，但很担心会发展成抑郁症。请问在日常生活中，我可以做些什么来预防和改善这种情况？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续情绪低落、兴趣减退（提不起劲）及睡眠障碍，病程为近期出现，尚未达到需治疗程度但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主动寻求预防性建议，提示对心理健康有较高认知意识。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（心境低落、动力缺乏）和睡眠-觉醒周期紊乱，符合精神心理系统功能失调表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁相关症状的早期干预、心身疾病管理及轻中度情绪障碍的评估与指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为描述，症状未严重影响基本生活功能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：固定睡眠时间，避免日间长时间卧床，早晨接触自然光30分钟以调节生物节律。\n2. **行为激活练习**：每日设定1-2个简单 achievable 的目标（如散步15分钟、整理书桌），通过小成就积累正向反馈。\n3. **情绪记录与认知调整**：用日记记录每日情绪波动时的具体想法，尝试用更平衡的视角重新解读负面事件（例如：\"暂时没兴趣≠永远失去热情\"）。\n4. **社会支持利用**：每周至少与亲友进行1次深度交流，避免孤立；可加入正念冥想社群或线上心理健康课程学习情绪调节技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复良好。最近两周发现右下腹又出现硬块，伴随食欲明显下降，体重减轻了4公斤。请问这是否可能是肿瘤复发？需要做哪些检查来确认？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因持续腹痛和便血接受结肠癌手术，术后恢复良好，但最近两周出现右下腹硬块，伴随食欲明显下降和体重减轻4公斤。这些症状可能提示肿瘤复发或术后并发症。\n \n2. **患者画像**：患者为结肠癌术后患者，年龄和性别未明确提及，但属于肿瘤术后随访人群，需重点关注复发风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹部硬块（可能为局部肿块或淋巴结肿大）、食欲下降和体重减轻，符合肿瘤复发或腹腔病变的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理肿瘤术前/随访患者，且常见症状如腹部包块、消瘦、食欲不振与患者情况高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：患者症状（如新发硬块、体重快速下降）提示中度风险，需尽快评估以排除肿瘤复发，但无急腹症表现（如剧烈疼痛或出血），因此不属于急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快预约消化外科门诊，医生会进行腹部触诊和详细病史评估，以初步判断硬块性质。\n \n2. **影像学检查**：建议进行腹部CT或超声检查，以评估硬块是否为肿瘤复发、淋巴结转移或术后并发症（如脓肿）。\n \n3. **肿瘤标志物检测**：抽血检查癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物，辅助监测复发可能。\n \n4. **营养支持**：由于食欲下降和体重减轻，注意均衡饮食，必要时咨询营养科以维持体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或大量便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上自测量表显示中度抑郁，但还没去医院就诊。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？如果确诊抑郁症，一般会采用哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，已影响工作和生活。自测量表提示中度抑郁，但未正式就医。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现符合成年人群常见心理问题特征。无急诊行为（如自伤、攻击）描述，属非急性期求助者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合心境障碍的典型表现（情绪、睡眠、精力多维异常）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（无自杀、攻击等行为），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续三月且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可选择“抑郁障碍专病门诊”或“情绪障碍门诊”，具体名称需以医院实际设置为准）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快规范就诊**：自测量表仅作参考，需由精神科医生通过面诊、临床评估和标准化工具（如HAMD量表）明确诊断，排除其他潜在疾病（如甲状腺功能异常、双相障碍）。\n2. **治疗预期说明**：若确诊抑郁症，常规方案包括：\n - **药物治疗**：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药，需遵医嘱足量足疗程使用；\n - **心理治疗**：认知行为疗法（CBT）或人际治疗，帮助调整负面认知和应对方式；\n - **生活方式干预**：结合规律作息、日间光照、适度运动改善睡眠和情绪。\n3. **就诊准备建议**：提前整理症状日记（包括情绪波动时间、睡眠时长、压力事件），携带既往健康记录，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或症状急剧加重，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗住院治疗。出院后出现明显的右侧肢体活动障碍和言语不清的情况。\n\n具体来说，他的右胳膊和右腿使不上劲，需要拄着拐杖才能勉强走几步路，而且走路时右腿总是拖着走。更让人担心的是，他说话变得含糊不清，有时候想表达的意思说不出来，我们经常要猜他想要什么。这种情况严重影响了他的日常生活，现在连自己吃饭、穿衣都很困难，情绪也变得很低落。\n\n想咨询一下，像他这种情况该做哪些康复治疗？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，出院后出现右侧肢体活动障碍（右胳膊和右腿无力，需拄拐行走，右腿拖行）和言语不清（说话含糊、表达困难），病程持续三个月，严重影响日常生活（如进食、穿衣）并伴有情绪低落。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，处于脑卒中恢复期，存在功能障碍和情绪问题，属于需要康复干预的特殊人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动及语言功能受损），具体为运动系统（肢体无力、行走困难）和语言系统（言语不清、表达障碍）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、言语障碍）、稳定期功能障碍的康复治疗，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（脑梗三个月后），无需急诊，符合康复科收治范围。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗恢复期，症状非急性恶化，但需尽早康复干预以防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科进行专业评估，包括运动功能（如肌力、平衡）、言语能力（如构音、表达）和日常生活活动能力，以制定个性化康复计划。\n \n2. **物理与作业治疗**：针对右侧肢体无力，进行物理治疗（如肌力训练、平衡练习和步行训练）和作业治疗（如日常活动训练，帮助改善进食、穿衣等自理能力）。\n \n3. **言语康复训练**：由言语治疗师指导，进行构音器官练习、语言表达训练和沟通策略学习，以缓解言语不清问题。\n \n4. **心理与家庭支持**：关注患者情绪低落问题，康复过程中可结合心理疏导；家属可学习辅助技巧，鼓励患者参与康复，并设定合理预期（康复改善通常需数月，个体差异较大）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发严重头痛、意识障碍或肢体症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下循序渐进。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕超过半小时就眼睛酸痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼更显著，描述为“毛玻璃样”模糊），伴随复视（持续两周，低头时加重），以及眼疲劳（使用电子屏幕半小时后出现酸痛）。症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但症状描述提示可能为成人（因涉及工作及电子设备使用）。无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（如角膜、晶状体或玻璃体，因“毛玻璃”样模糊可能提示介质混浊）、眼肌协调（复视可能与双眼视轴对齐异常或神经肌肉功能有关）及眼表功能（眼疲劳可能关联调节负荷或干眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、眼痛等症状，覆盖疾病如白内障、屈光不正、斜视、干眼症等，与患者表现高度吻合。无急性视力丧失或外伤，不需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降和复视为进展性症状，虽非急症（如视网膜脱离或急性青光眼），但需尽快评估以避免功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、验光、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等前段结构）和眼底检查（排除视网膜或玻璃体病变），以明确“毛玻璃”样模糊的原因（如白内障或玻璃体混浊）。\n2. **复视专项评估**：进行眼位和眼球运动检查，必要时做复视像分析或神经眼科检查，以鉴别是否由斜视、眼肌麻痹或屈光问题引起。\n3. **生活方式调整**：在使用电子设备时遵循20-20-20规则（每20分钟看远处20秒），并考虑人工泪液缓解眼疲劳，同时记录复视发作情境以帮助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发单眼失明、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、皮疹等常见症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态正常、无危重症状（如持续呕吐或呼吸困难），但需门诊评估皮疹原因及发热管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分或清淡流食；用温水擦浴或对乙酰氨基酚（按体重剂量）控制发热；避免抓挠皮疹。\n2. **症状监测**：每日记录体温、皮疹变化及精神状态；如出现高热不退（超过39℃）、皮疹扩散或伴瘙痒加剧、呼吸急促或嗜睡，需及时复诊。\n3. **感染防护**：注意家庭通风，避免去人群密集处；咳嗽时用纸巾遮口鼻，减少病毒传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些方面呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于反复发作的局部症状，病程未明确但提示慢性或间歇性问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯或潜在系统性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能关联牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或全身性疾病（如维生素缺乏、血液疾病），但当前表现以局部口腔问题为主。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周病、牙龈炎等，且该科室专门处理此类非急诊口腔问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅发生在刷牙时，无急性剧痛、外伤或脓肿扩散等急诊指征，但需排除潜在进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强日常口腔卫生**：采用软毛牙刷和正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），避免过度用力；每日使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n2. **定期专业检查与洁牙**：每6-12个月到口腔科进行牙周检查和洁治（如洗牙），及时清除牙结石，预防牙龈炎发展为牙周炎。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟、饮酒等刺激因素；均衡饮食，多摄入富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜），以增强牙龈健康。\n4. **观察伴随症状**：若出血持续加重、伴牙龈肿痛或牙齿松动，需尽快复诊；如出现发热、呼吸受限等急症，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如口腔脓肿扩散影响呼吸、大出血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。虽然还没到糖尿病诊断标准，但家里有长辈患糖尿病，所以很担心。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？平时应该怎么安排三餐才能预防血糖进一步升高？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无急性症状，但病程处于早期代谢异常阶段，有糖尿病家族史，主要诉求为饮食预防血糖升高。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，无急性疾病表现，但有糖尿病家族史（高危因素），属于慢性病预防重点关注人群。\n3. **系统定位**：空腹血糖异常涉及内分泌代谢系统（糖代谢调节），与胰岛素敏感性、饮食结构密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者“预防血糖升高”的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如多饮、多尿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物质量**：优先选择低升糖指数（GI）主食（如糙米、全麦面包），替换精制米面，每餐主食量控制在拳头大小，避免集中摄入高糖食物。\n2. **均衡分配三餐**：采用“三餐定时+两餐间健康加餐”模式，例如早餐搭配蛋白质（鸡蛋/豆浆）、午餐增加膳食纤维（蔬菜占餐盘一半）、晚餐减少碳水比例，避免夜间过量进食。\n3. **增加膳食纤维与蛋白质**：每日摄入500g以上非淀粉类蔬菜（如西兰花、菠菜），搭配豆类、鱼类等优质蛋白，延缓糖分吸收并增强饱腹感。\n4. **记录饮食与监测血糖**：建议使用饮食日记记录三餐内容，每1-3个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），便于营养科医生动态调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若血糖持续升高或出现多饮、多尿、体重骤降等症状，需及时转诊内分泌科进一步评估。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家静养，但咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后就会气喘。想咨询：\n1. 现阶段除了卧床休息，是否需要其他特殊治疗？\n2. 出现什么症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸，病程约一周。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧、轻微活动后气喘，提示病情可能不稳定。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），因车祸受伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有基础健康问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、气喘）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸可能影响肺功能和循环系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，且患者目前情况相对稳定（非急性大出血或呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有轻微活动后气喘和疼痛加剧，提示可能存在血气胸进展或并发症风险，但未达到急诊标准（如大量咯血或严重呼吸窘迫）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 现阶段除卧床休息外，建议在医生指导下进行疼痛管理（如使用止痛药）和呼吸康复训练（如深呼吸练习），以避免肺部感染和促进愈合；如有血气胸加重迹象，可能需胸腔引流等干预。\n2. 如出现以下症状应立即就医：呼吸困难明显加重、胸痛持续不缓解或加剧、咳血、发热或意识改变，这些可能提示血气胸扩大、感染或其他并发症。\n3. 后续复查建议在1-2周内进行，通过胸部X光或CT评估骨折愈合和血气胸吸收情况；具体时间需由胸外科医生根据病情调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大量咯血或胸痛骤增），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近脸上和手臂上起了很多红色的小疹子，孩子总说很痒，晚上睡觉时一直在抓。这些疹子看起来有点湿润，有些地方已经被她抓破了。我们给她换了纯棉的衣服，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童面部和手臂出现红色瘙痒性皮疹，伴有抓挠导致的皮肤破损和湿润表现，夜间症状加重，病程未明确但家庭护理无效。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，抓挠行为可能导致继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤及附属器的炎症反应（皮疹、渗出、瘙痒），属于皮肤系统疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏等常见儿童皮肤病，且患者无全身危重征象（如发热、休克），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身中毒症状、无大面积皮肤剥脱或呼吸困难，但需警惕抓破后继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童湿疹、接触性皮炎或过敏性皮疹可能性较大，需医生通过皮损形态和分布确认具体类型，避免自行用药掩盖病情。\n2. **缓解瘙痒措施**：临时可用冷藏的干净毛巾冷敷瘙痒处（每次5-10分钟），修剪孩子指甲并夜间佩戴棉质手套，减少抓挠导致的皮肤损伤。\n3. **日常护理调整**：使用无香料、中性pH值的婴幼儿专用沐浴产品，洗澡后3分钟内涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分），避免穿着化纤材质衣物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、破溃处流脓、发热或孩子精神萎靡，需立即就医。日常避免随意使用激素类药膏。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请问平时可以通过哪些生活习惯来预防腿部皮肤问题的发生？比如穿弹力袜有用吗？还有没有其他需要注意的细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴随发痒发红症状，担心发展为静脉曲张或皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），长期站立职业人群，目前处于症状早期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉系统（浮肿提示静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒发红为早期皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡等慢性创面防治，其诊疗范围明确包含静脉问题导致的皮肤并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无急性感染、溃烂或出血表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进式压力袜（15-20mmHg），晨起时佩戴，平卧时取下，可有效促进静脉回流\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（脚尖上下摆动），每日抬高下肢2-3次（高于心脏水平），避免长时间静止站立\n3. **皮肤护理**：每日清洗后使用含尿素素的保湿霜，避免搔抓，出现皮肤破溃立即就医\n4. **风险监测**：每月拍照记录腿部变化，若出现皮肤硬化、色素沉着或溃疡前兆应及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿突发加重、单侧腿部明显增粗或出现胸痛呼吸困难，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别疲劳，每天睡醒还是昏昏沉沉的，工作时注意力很难集中。这两个月还经常头晕，尤其是蹲下站起来的时候眼前发黑要缓很久。这种情况已经影响到我的工作效率，晚上明明很累却总是翻来覆去睡不着。请问这可能是什么原因？需要做哪些调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、晨起昏沉、注意力不集中，伴随两个月头晕（尤其体位变化时眼前发黑），以及夜间入睡困难。病程较长且呈渐进性，已影响日常生活效率。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合常见于工作压力较大的中青年群体，需警惕亚健康状态或慢性功能失调。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、头晕、体位性眼前发黑提示循环系统（如血压调节）及能量代谢可能异常\n - 失眠与注意力障碍涉及神经/精神系统功能紊乱\n - 整体表现符合多系统功能协调失衡，无明显器质性病变指向\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围的\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"高度吻合\n - 中医强调整体调节，擅长通过辨证论治处理慢性疲劳综合征、植物神经功能紊乱等非器质性问题\n - 体位性头晕需排除贫血等基础疾病，但中医可通过四诊合参进行初步判断及调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、剧烈头痛等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统辨证评估**：通过舌诊、脉诊等中医四诊明确证型（如气血两虚、心脾两虚或肝郁脾虚），制定个性化调理方案\n2. **综合干预措施**：可考虑中药汤剂（如归脾汤类方剂调整睡眠与疲劳）、针灸（百会、足三里等穴位改善头晕与精力）、配合艾灸温补阳气\n3. **生活方式调整**：建议记录睡眠周期，避免睡前使用电子设备，晨起时缓慢改变体位，适当增加山药、红枣等健脾益气食材\n4. **必要检查排除**：若中医调理效果不佳，建议检测血常规（排除贫血）、甲状腺功能及血压监测，为后续治疗提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续心悸或意识模糊等急症请立即前往急诊。中医调理需持续1-2个月观察疗效，期间症状加重应及时复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周发现夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏流鼻涕明显，需要增加使用短效支气管扩张剂的次数。请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状，但最近两周出现夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏流鼻涕明显，且短效支气管扩张剂使用频率增加，提示哮喘控制可能恶化。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有慢性过敏性哮喘和鼻炎病史，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽、喘息风险）和免疫系统（过敏性鼻炎），提示过敏性炎症控制不佳。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中度风险。患者未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状加重和短效药物使用增加提示控制不稳定，需及时复诊调整方案，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状调整吸入剂剂量或联合其他药物（如抗过敏药）。\n2. 记录每日症状和短效支气管扩张剂使用情况，复诊时提供详细日志，以帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 加强环境过敏原控制（如尘螨、花粉），并注意监测夜间症状，若出现呼吸困难或药物无效，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现哮喘急性发作（如呼吸困难、说话费力、发绀），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，上厕所也特别频繁，尤其是晚上要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重也在不知不觉中下降了五六斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的明显口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5-6斤。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降指向代谢系统异常，尤其符合糖代谢紊乱的典型表现（渗透性利尿、能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合——糖尿病典型\"三多一少\"症状（多饮/多尿/多食/体重减少）、代谢性疾病管理、糖尿病高危人群筛查均属该科室核心业务。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒等危象表现（如恶心/意识改变），但进行性体重下降提示代谢失衡需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验，这是糖尿病诊断的核心依据\n2. **完善代谢评估**：建议同步检测尿常规（查尿糖/酮体）、血脂四项、肝肾功能，全面评估代谢状态\n3. **记录症状日记**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态参考\n4. **生活方式预调整**：在等待就诊期间避免高糖饮食，保持规律作息，若出现恶心呕吐、意识模糊等急症表现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他有20年糖尿病史，血糖控制不太理想。现在走路时感觉左脚麻木疼痛，腰背部夜间疼痛加重。请问这些症状是否与糖尿病有关？应该先看骨科还是内分泌科？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背痛（夜间加重）、左脚溃烂伤口不愈合，以及行走时左脚麻木疼痛。病程较长且进行性加重。\n2. **患者画像**：65岁男性，有20年糖尿病史且血糖控制不佳，属于糖尿病慢性并发症高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢神经症状（麻木）提示脊柱/神经系统问题\n - 足部溃烂不愈合+周围神经病变（麻木疼痛）符合糖尿病足表现\n - 整体症状涉及骨骼肌肉系统、神经系统及代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：擅长处理腰背痛（腰椎间盘突出、椎管狭窄）、肢体麻木等脊柱相关问题，同时可处理糖尿病足合并的骨关节感染\n - 内分泌科：主要负责糖尿病及其并发症的全身管理\n - 鉴于患者存在明确的骨科症状（腰背痛、肢体麻木）和足部伤口，建议首诊骨外科进行专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。糖尿病足溃烂不愈合存在感染扩散风险，腰背痛夜间加重需排除脊柱严重病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1组、2组、3组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议立即进行腰椎MRI评估脊柱情况，下肢血管彩超检查血供，肌电图评估周围神经病变，同时完善足部X线排除骨髓炎\n2. **血糖紧急调控**：在就诊骨外科同时，需尽快至内分泌科会诊调整降糖方案，理想血糖控制是伤口愈合的基础\n3. **伤口专业处理**：骨外科可进行清创、伤口培养，并根据情况安排血管介入治疗或骨科清创手术\n4. **综合治疗准备**：可能需要多学科协作（骨外科、内分泌科、血管外科）制定个体化治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、伤口脓性分泌物增多、疼痛急剧加重等急症请立即前往急诊。糖尿病足溃烂延迟治疗可能导致截肢等严重后果，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近遇到几个困扰她的问题想咨询一下。她两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动仍不灵活，走路需要拄拐杖，同时最近一个月开始出现左侧肩膀和膝关节的疼痛，特别是阴雨天会加重。另外她晚上经常失眠，说是因为身体不舒服和担心恢复情况。想请问：\n1. 这些关节疼痛和失眠是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这些症状都能起到作用吗？需要配合其他治疗吗？\n3. 像她这种情况，治疗周期一般需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活（需拄拐行走），近一个月出现左侧肩膝关节疼痛（阴雨天加重），并伴有失眠（因身体不适及焦虑恢复情况）。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中恢复期患者，存在运动功能障碍及疼痛症状，伴有情绪相关睡眠障碍。\n3. **系统定位**：\n - 运动功能障碍及偏瘫属神经系统后遗症\n - 关节疼痛涉及运动系统（可能与卒中后肌张力异常、代偿性劳损或关节炎相关）\n - 失眠与躯体不适、疾病心理应激共同作用\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、关节疼痛、失眠，且患者无急性手术指征，符合慢性病康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 关节疼痛与失眠确与中风后遗症相关：卒中后中枢神经损伤可导致肢体肌张力异常、运动模式改变，引发关节代劳损；长期疼痛与康复压力易继发睡眠障碍，形成恶性循环。\n2. 针灸可作为核心治疗手段：通过刺激穴位改善局部血液循环、调节神经功能，对偏瘫康复、疼痛缓解（如肩手综合征）及焦虑性失眠均有明确疗效，建议配合康复训练（如关节活动度训练）、心理疏导形成综合治疗方案。\n3. 治疗周期需个体化评估：一般基础疗程为2-3个月（每周3-5次），后期根据功能恢复情况调整为维持治疗（每周1-2次），全程可能需要6个月至1年，具体取决于神经修复速度及并发症控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现患肢突发肿胀剧痛、胸闷气促或意识状态改变，需立即急诊排查深静脉血栓、心肺疾患等急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：一是她几乎每周都会说肚子疼，特别是在吃饭前后，但疼痛不剧烈，很快能自行缓解；二是她这半年身高体重几乎没怎么增长，在幼儿园里明显比同龄孩子矮小。这两个问题需要来儿童保健门诊就诊吗？还是应该直接去消化科？另外这种情况算急性症状需要挂急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复发作的轻度腹痛（每周发生，在饭前后出现，能自行缓解，持续2个月）和生长迟缓（身高体重停滞半年，明显矮于同龄人）。症状为非急性、慢性过程。\n2. **患者画像**：3岁半女童，属于幼儿期儿童，无急性或危重表现。\n3. **系统定位**：腹痛涉及消化系统；生长迟缓涉及营养、代谢及内分泌系统，可能与慢性消化吸收问题、营养不足或生长发育障碍相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、营养管理、慢性健康问题筛查（如贫血、佝偻病），符合患儿稳定期生长迟缓和反复腹痛的评估需求；消化科更侧重于器质性或急性消化道疾病，而当前症状以慢性、功能性问题为主，首诊儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。腹痛轻微且自行缓解，无发热、呕吐、脱水等急性表现；生长迟缓为慢性过程，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，评估生长发育百分位，排查营养缺乏或慢性疾病（如贫血、佝偻病）。\n2. 记录腹痛日记，详细记录疼痛时间、频率、与进食关系及缓解方式，以便医生判断是否为功能性腹痛或与饮食相关。\n3. 进行饮食回顾，评估每日营养摄入是否均衡，必要时在医生指导下调整膳食结构或补充微量元素。\n4. 如儿童保健门诊评估后怀疑器质性疾病（如消化系统问题），医生会及时转诊至消化科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了右侧肢体活动不灵活和说话不太清楚的情况，想咨询一下是应该去神经内科复查，还是来康复科做康复治疗更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后出现的右侧肢体活动不灵活和言语不清，病程处于脑卒中后阶段，提示功能障碍持续存在。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后人群，可能存在年龄偏大（常见于中老年），性别未明确，但属于神经系统疾病恢复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动及语言功能受损），属于神经功能障碍范畴。\n4. **科室匹配**：神经内科主要处理急性期脑卒中诊断和药物治疗，而康复科门诊专门针对脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、言语障碍）进行功能恢复训练，科室信息明确列出“脑卒中后遗症”为常见疾病，且强调稳定期功能障碍应转诊康复科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为后遗症表现，无急性恶化描述（如新发严重头痛或意识障碍），符合稳定期特征，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先前往康复科进行全面功能评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗（改善肢体活动）和言语治疗（针对言语不清）。\n2. 如果近期未在神经内科复查，可先咨询康复科医生是否需要联合神经内科随访，以监测基础疾病（如血压、血脂控制）。\n3. 坚持日常康复训练，如在家进行简单的肢体伸展和语言练习，以辅助专业治疗。\n4. 注意观察症状变化，如出现新发肢体麻木、言语恶化或意识障碍，应立即转诊神经内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始爬两层楼梯就喘得厉害，需要停下来歇会儿。昨天还发现右侧胸口有个小硬块，按着不疼但心里很担心。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸闷感（描述为“像有块大石头压着”）、呼吸不畅，以及活动后气促（爬两层楼梯即喘）。近期发现右侧胸壁无痛性硬块，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但存在胸壁包块新发表现，需考虑成人常见胸壁肿瘤或转移性病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷及呼吸困难主要涉及呼吸系统（肺实质/气道）及心血管系统\n - 胸壁包块明确指向胸壁组织（骨骼、软组织或淋巴结）\n - 活动耐力下降提示可能存在心肺功能代偿受限\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖胸壁包块、肺癌、纵隔肿瘤等占位性病变，同时处理胸闷、呼吸困难等非特异性症状的病因排查\n - 患者无急性创伤、咯血等急诊指征，符合胸外科门诊收治范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但新发胸壁包块合并进行性呼吸症状需尽快明确性质，排除恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确胸壁包块性质、评估纵隔及肺部情况\n2. 完善肺功能检查+支气管舒张试验，鉴别阻塞性/限制性通气功能障碍\n3. 对胸壁包块进行超声引导下穿刺活检，获取病理诊断依据\n4. 同步监测血氧饱和度，记录日常活动受限程度（如6分钟步行距离）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、咯血、意识模糊或呼吸极度困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合她这个年龄段的患者？治疗过程中需要注意什么？整个疗程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭不紧、喝水漏液，病程一个月，已诊断为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属于高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍），可能为周围性面神经炎或继发于其他因素（如高血压相关微循环问题）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为其核心适应症，擅长通过针灸、艾灸等手段促进神经功能恢复，尤其适合慢性期康复；患者无急性昏迷等需急诊转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，病情稳定，无急性进展迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫的常规有效疗法，高龄及高血压患者亦可安全接受，但需提前告知医生完整病史，以便调整针刺强度与选穴方案。\n2. **治疗期注意事项**：治疗期间需配合面部保暖（避免冷风直吹）、轻柔按摩瘫痪肌肉；注意眼部保护（使用眼药水、眼膏防角膜干燥）。\n3. **疗程与预后**：一般针灸疗程需4-8周，每周3-5次，具体因神经损伤程度而异；配合营养神经药物（如维生素B族）可能加速恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、听力下降或肢体无力等新症状，需及时复诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概花生米大小，不痛不痒。这个情况持续了快两个月了，最近感觉吞咽时有点异物感。请问这个需要做什么检查吗？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性小肿块（花生米大小，持续近2个月），近期出现吞咽异物感。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽症状需警惕甲状腺或淋巴结问题，成年人群需重点排查肿瘤性病变。\n3. **系统定位**：\n - 肿块位于颈部右侧，涉及**内分泌系统**（甲状腺）及**淋巴系统**（淋巴结）；\n - 吞咽异物感提示可能压迫**上消化道（食管）** 或邻近组织。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且负责颈部体表包块的鉴别诊断（如淋巴结肿大、甲状腺肿物）；\n - 患者无发热、疼痛等急性炎症表现，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（病程较长、无急性感染征象，但需排除肿瘤性或进展性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：无创、便捷，可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流特征，初步判断良恶性。\n2. **必要时结合血液检查**：检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及肿瘤标志物（如降钙素），辅助评估甲状腺病变风险。\n3. **密切观察动态变化**：若肿块持续增大、质地变硬或出现声音嘶哑、呼吸不畅，需及时复诊并考虑穿刺活检。\n4. **避免局部按压刺激**：减少对肿块的物理刺激，以防炎症或出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽困难加重等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的坑。同时他每天的小便量越来越少，现在24小时尿量大概只有300毫升左右。这种情况需要马上开始透析治疗吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢重度凹陷性水肿（持续2个月）和显著尿量减少（24小时尿量仅约300毫升），提示进行性液体潴留和肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，年龄因素增加慢性肾脏病及心血管风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量骤减提示肾小球滤过功能严重下降）和体液调节系统（水肿与少尿共同指向肾功能失代偿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿、透析维持治疗，与患者当前少尿、水肿及潜在透析需求的临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。24小时尿量<400毫升已属少尿范畴，结合严重水肿可能存在高钾血症、急性肺水肿或尿毒症脑病等致命并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估肾功能：需紧急检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及肾脏超声，明确是否达到终末期肾病诊断标准。\n2. 透析决策需综合评估：是否开始透析取决于肾小球滤过率、尿毒症症状严重程度及并发症风险，需由肾内科医生根据具体指标判断。\n3. 长期治疗规划：若进入规律透析阶段，通常需长期维持（血液透析或腹膜透析），同时配合饮食控制、降压药物等综合管理。\n4. 监测危急征兆：密切关注呼吸困难、意识改变、心律失常等表现，一旦出现需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者少尿伴水肿属急症征象，若就诊前出现胸闷、喘憋或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还算稳定。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，咨询日常生活管理以预防发作，关注饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于问题描述推断），处于疾病稳定期，无急性症状，关注长期健康管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、免疫和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无症状，仅寻求预防建议，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家环境管理**：保持室内清洁，定期除尘、除螨；避免接触烟雾、宠物皮屑等过敏原；使用空气净化器或保持通风，减少潮湿环境以防霉菌。\n2. **运动与活动**：选择温和运动如散步、瑜伽，避免剧烈活动诱发气促；运动前可咨询医生，必要时使用预防性药物；注意保暖，尤其在寒冷天气。\n3. **饮食与生活方式**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和抗氧化物的食物（如水果、蔬菜）；避免已知过敏食物；戒烟限酒，保持规律作息以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问全科医学科门诊更适合我看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，属于多系统非特异性症状组合，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于中老年人群，需考虑慢性病风险；若为青年人群可能涉及功能性问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭功能）、心血管系统（血压/供血）或代谢系统\n - 胸闷心悸主要指向心血管系统（心律失常、心肌缺血等）\n - 症状组合存在多系统交叉可能\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初筛\n - 具备慢病管理（高血压/冠心病等）和健康筛查功能\n - 可通过系统评估后精准转诊至心内/神经内科\n5. **紧急程度评估**：中风险（若排除急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：血压监测、心电图、血常规及电解质检查，建立症状客观评估基线\n2. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，便于医生分析模式\n3. 排查可控因素：近期咖啡因摄入、睡眠质量、情绪压力等非病理性影响因素\n4. 若等待就诊期间出现胸痛加重、持续心悸或晕厥，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴大汗、意识模糊或血压剧烈波动等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后1小时左右会更明显，有时晚上睡觉时也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后容易打嗝。自行服用了胃药能暂时缓解，但症状反复出现。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛，饭后1小时加重，夜间痛醒，伴有反酸、烧心和打嗝，症状反复出现2个月，自行服用胃药可暂时缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与饮食、生活方式相关的消化系统问题，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及上腹部疼痛、反酸和烧心，主要指向消化系统，特别是胃和食管区域，可能与胃酸分泌、胃动力或黏膜炎症相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：考虑进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，必要时进行幽门螺杆菌检测或上消化道造影，帮助明确诊断是否为胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后不宜立即平卧，睡前2-3小时停止进食，以减轻反酸和夜间症状。\n3. **药物管理**：在医生指导下规范用药，如质子泵抑制剂或抗酸药，避免长期自行服药掩盖病情；记录症状变化，便于复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重明显下降等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得睡不着觉。我发现她后面的大牙上有黑色的小点，而且牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（夜间加重影响睡眠），伴随大牙表面黑色小点及牙龈红肿，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列阶段，牙齿发育和口腔卫生维护需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑色点状缺损提示龋齿）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体硬组织疾病和牙周组织炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见牙病诊疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊进行专业检查，黑色斑点多为龋齿（蛀牙）表现，牙龈红肿可能继发牙龈炎或牙髓感染，需X光片评估龋坏深度。\n2. 儿童补牙通常采用局部麻醉和无痛操作技术，治疗中痛感可控，建议选择儿科口腔经验丰富的医生以缓解孩子紧张情绪。\n3. 日常加强口腔护理：使用含氟牙膏早晚刷牙，减少甜食摄入，尤其睡前避免进食，定期每半年进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我在哮喘专病门诊就诊。最近三个月来，我经常在夜间和清晨出现剧烈咳嗽，特别是凌晨3-4点总会咳醒，严重影响睡眠质量。这种咳嗽是干咳，没有痰，白天基本不咳。另外，每次慢跑或上楼梯时都会感到胸闷气短，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨（尤其凌晨3-4点）剧烈干咳，持续三个月，严重影响睡眠；伴随运动（慢跑、上楼梯）诱发胸闷气短，需休息缓解。白天症状基本消失。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式（夜间咳嗽+运动诱发气促）高度提示哮喘易感人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间支气管收缩、运动诱发支气管痉挛）。\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的诊疗范围高度吻合（夜间咳嗽、运动后气促、胸闷均为典型哮喘表现）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作征象（如发绀、说话费力），但症状持续影响生活质量需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：建议进行支气管舒张试验或运动激发试验，明确气道可逆性气流受限。\n2. **监测症状规律**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度，为调整治疗方案提供依据。\n3. **排查诱发因素**：评估是否存在过敏原（如尘螨）或胃食管反流等加重因素，必要时完善过敏原检测。\n4. **备急处理预案**：若出现喘息加重、静息时呼吸困难，需立即使用应急支气管扩张剂并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为发烧、咳嗽在您这里看过诊，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本消失了，但今天早上又开始发烧到38.5℃，咳嗽也加重了，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（38.5℃）、咳嗽加重及胸闷，病程呈“病毒性感冒初愈后复发”特点（原服奥司他韦症状消失，现反复）。\n2. **患者画像**：成年患者（咨询中未明确年龄/性别，但用语为成人语境），近期有病毒感染治疗史，需警惕免疫恢复期继发感染或并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），需鉴别病毒性感冒未彻底清除、继发细菌感染（如支气管炎/肺炎）或非典型病原体感染（如支原体）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖“反复发热”“咳嗽”及“呼吸道感染性疾病（流感/支原体肺炎等）”的诊疗，符合患者当前需明确感染类型及调整抗感染方案的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热未超39℃且无明确呼吸困难/意识障碍，但胸闷提示需警惕肺部并发症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在继发细菌感染或肺部浸润（如肺炎）。\n2. **暂勿自行调药**：奥司他韦针对流感病毒，对细菌或其他病原体无效，盲目换药可能掩盖病情或诱导耐药。\n3. **密切监测症状**：若出现呼吸急促（静息时＞20次/分）、血氧饱和度＜95%或高热持续＞39℃，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔会忘记刚说过的话。这种情况持续快一个月了，需要带她来神经内科看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、走路不稳（平衡障碍）以及偶发性短期记忆减退，病程已持续近一个月，呈慢性进展特点。\n2. **患者画像**：78岁老年女性，属于高龄人群，神经系统退行性病变和脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中表现为前庭-小脑系统（头晕、平衡障碍）和高级认知功能（记忆减退），符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、平衡障碍、记忆力下降等症状，对应疾病谱包括脑血管病（如TIA）、退行性病变（如痴呆）、前庭综合征等。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但高龄患者持续神经功能缺损需警惕进展性脑血管病或神经退行性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成神经系统专项检查，包括颅脑影像学（CT/MRI）和颈动脉超声，排除无症状性脑梗死或慢性缺血改变\n2. 进行前庭功能评估和标准化认知筛查（如MMSE），建立症状基线\n3. 记录头晕发作的诱因模式（体位相关/持续存在）和记忆障碍的具体表现，为鉴别诊断提供依据\n4. 监测血压波动情况，老年患者需注意体位性低血压可能加重头晕症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、言语障碍或意识水平下降等急性卒中征象，需立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，身高165cm，体重已经达到85kg（BMI约31）。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高（520μmol/L）。我平时特别爱吃海鲜和动物内脏，现在很担心这样下去会发展成糖尿病和痛风。想请问：\n1. 像我这样同时存在肥胖、血糖异常和高尿酸的情况，饮食上应该怎么调整？\n2. 海鲜和动物内脏是不是完全不能吃了？\n3. 有没有适合我的具体膳食方案可以参考？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括肥胖（BMI 31，属肥胖范围）、空腹血糖升高（6.8 mmol/L，接近糖尿病前期标准）和高尿酸血症（520 μmol/L），病程未明确描述但基于近期体检发现。患者主诉饮食偏好海鲜和动物内脏，并担忧进展为糖尿病和痛风。\n \n2. **患者画像**：32岁成人，性别未指定，但存在明确的代谢风险因素（肥胖、血糖异常、高尿酸），且饮食结构偏向高嘌呤和高热量食物，属于慢性病高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（如糖代谢异常、嘌呤代谢紊乱）和营养相关生理过程，与体重管理、饮食摄入直接相关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食指导（如糖尿病、痛风）、个体化营养方案制定，与患者诉求高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如剧烈关节痛、高血糖危象），但需及时干预以防止慢性病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：优先采用低嘌呤、低糖、低脂的均衡膳食，例如增加蔬菜、全谷物和低脂蛋白（如鸡胸肉、豆制品）摄入，限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，并控制总热量以促进减重。\n \n2. **食物选择指导**：海鲜和动物内脏并非完全禁止，但需严格限制频率和分量（如每月1-2次小份），同时避免与酒精或高糖饮料同食，以降低尿酸和血糖波动风险。\n \n3. **个体化膳食方案**：建议在营养科门诊接受专业评估，制定具体计划，例如每日热量控制在1500-1800千卡，分配三餐并加入健康零食（如水果、坚果），配合定期监测血糖和尿酸水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发关节肿痛、意识模糊或严重高血糖症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，最近天气转凉后感觉早上起床时咳嗽比之前厉害，痰也变多了。想请教您，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些方法可以帮助预防症状加重？比如在饮食、居家环境方面需要注意什么？有没有适合的锻炼方式能改善气促的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的症状波动，但尚未达到急性加重标准。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者（未提供具体年龄/性别，但疾病多见于中老年人群），处于疾病稳定期但受环境因素（气温变化）影响症状加重。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，主要涉及气道炎症、黏液分泌增多及肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访、症状管理和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为稳定期波动，无急性加重特征如脓痰、发绀或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度稳定（18-22℃），使用加湿器避免空气干燥；定期清洁通风，减少灰尘、烟雾等刺激物接触。\n2. **呼吸康复训练**：每日进行缩唇呼吸（吸气2秒、呼气4-6秒）及腹式呼吸，每次10-15分钟；循序渐进增加步行、太极拳等低强度有氧运动，改善肺功能与气促。\n3. **饮食调整**：增加高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、富含维生素C的食物（柑橘、西兰花），少量多餐避免饱胀压迫膈肌；每日饮水1.5-2L稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、咳脓痰或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有颈肩酸痛和头痛的症状，之前也偶尔会手麻。家人建议我去看骨科，但朋友说针灸科可能更适合。请问针灸科和骨科相比，我这个情况选择针灸科是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现颈肩酸痛和头痛，并伴有偶发性手麻症状。这些症状可能为慢性或反复发作，提示存在肌肉骨骼或神经压迫问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状常见于中青年人群，尤其是长期伏案工作者或姿势不良者。手麻可能提示神经受累。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛、手麻可能源于神经根受压，如颈椎病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包括颈肩腰腿痛、颈椎病、偏头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词涵盖推拿、正骨等非手术疗法。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变（如骨折、椎间盘突出急性期）或需手术干预的情况。\n - 患者症状以慢性疼痛为主，无急性发作描述，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的转诊指引。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状未提及急性加重、运动障碍或意识改变，但若手麻频繁或加重，需警惕神经压迫进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，医生可能通过针灸、推拿或正骨等方法缓解肌肉紧张和神经压迫，并排除颈椎病等潜在问题。\n2. 若针灸科检查发现严重结构性病变（如椎间盘突出压迫脊髓），医生会按转诊流程推荐至骨科或神经外科进一步诊治。\n3. 日常注意避免长时间低头姿势，适当进行颈肩拉伸锻炼，避免提重物或突然转头等动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手麻加剧、肢体无力或行走不稳等急性神经症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈反复出血，刷牙时特别明显，同时发现右下方的牙齿有些松动，还伴有持续性的隐痛。这种情况已经持续两周多了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈反复出血（刷牙时加重）、右下牙齿松动及持续性隐痛，病程持续两周以上。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，牙龈出血和牙齿松动常见于口腔卫生问题或牙周疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈、牙槽骨）和牙齿支持结构，可能关联牙周炎或牙髓病变。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙痛等症状，覆盖牙周病、牙体牙髓病等常见疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状无急性剧痛、出血不止或呼吸影响，属中等风险；但牙齿松动和隐痛提示潜在进展性病变，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到口腔科进行专业检查，包括牙周探诊、X光片（如全景片或局部片），以评估牙龈状况、牙槽骨吸收程度和牙齿松动原因，排除牙周炎或根尖周炎等疾病。\n2. **日常口腔护理**：加强口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线轻柔清洁，避免过度刷牙加重出血；可暂时用温盐水漱口缓解炎症，但不要替代专业治疗。\n3. **生活习惯调整**：避免吸烟、饮酒和过硬食物，以减少对牙龈和牙齿的刺激；保持均衡饮食，补充维生素C（如水果、蔬菜）以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、牙齿脱落、剧烈疼痛或肿胀扩散等急症，请立即前往急诊口腔科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里看过翼状胬肉。最近感觉眼睛又红了，而且特别怕光，迎风就会流眼泪，看东西也有些模糊。请问这是病情复发了吗？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括眼红、畏光、迎风流泪和视物模糊，病程为近期出现，且患者有翼状胬肉手术史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于翼状胬肉病史，可能为中老年人群，常见于户外工作者或紫外线暴露较多者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及眼部系统，包括结膜（眼红、流泪）、角膜或前段（畏光、视物模糊），可能与翼状胬肉复发或术后并发症相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理常见眼病如翼状胬肉、干眼症、畏光流泪等，且患者症状符合其诊疗范围，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽不适，但无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤，不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊眼科门诊，医生可通过裂隙灯检查评估翼状胬肉是否复发或存在术后炎症、干眼等问题。\n2. 避免风、尘和强光刺激，外出时佩戴防护眼镜或太阳镜，以减轻畏光和流泪症状。\n3. 保持眼部卫生，勿揉眼，并遵医嘱使用人工泪液或抗炎眼药水缓解不适，但勿自行用药。\n4. 记录症状变化，如视力进一步下降或出现眼痛加重，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气变化大，他晚上总咳嗽，白天活动后也容易喘。想请教一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气变化出现夜间咳嗽及活动后喘息症状，提示病情波动。\n2. **患者画像**：儿童患者（未明确年龄），慢性呼吸道疾病史，属于哮喘易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、症状控制及预防策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状为慢性波动，未达急诊标准中“呼吸困难、发绀”等急性发作指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，天气骤变时避免直吹冷风。\n2. **运动管理**：选择间歇性运动（如游泳、瑜伽），运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，避免在干燥寒冷环境中剧烈活动。\n3. **饮食调整**：避免冰淇淋、冷饮等刺激性食物，慎食海鲜、芒果等常见过敏原，可增加富含维生素C的蔬果（如猕猴桃、西兰花）。\n4. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率及运动耐受情况，若使用峰流速仪监测值下降超过个人最佳值20%，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现了右侧肢体活动不太灵活，还有些说话不清楚的情况。请问康复科和神经内科这两个科室，哪个更适合我现在的情况呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活及言语不清，病程处于脑卒中后恢复阶段。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但属于脑卒中后遗症患者群体，通常多见于中老年人。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损），属于中枢神经系统损伤后功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：主要负责急性期脑血管病的诊断、药物治疗和病因管理\n - 康复科：专门处理稳定期功能障碍（如肢体活动障碍、言语障碍等脑卒中后遗症）\n - 患者目前处于后遗症期，符合康复科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症表现，非急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的运动疗法和作业疗法方案，改善肢体功能\n2. 建议进行言语康复训练，针对构音障碍进行专业矫正\n3. 定期复查头颅影像学检查，在康复科医生指导下配合必要的药物治疗\n4. 建立家庭康复计划，保持康复训练的连续性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现新的神经功能缺损，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，睡眠质量也下降了。想咨询一下，在日常生活中可以通过哪些方式来预防心理问题的发生？比如在饮食、作息或者运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者报告情绪不稳定、莫名焦虑及睡眠质量下降，属于近期出现的心理困扰，未提及具体病程但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容涉及日常预防措施，提示可能为成年人群，无特殊高危特征（如自伤行为）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为焦虑、情绪波动和睡眠障碍，符合精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪障碍等非急性心理问题，与患者症状高度匹配，且患者未报告急诊指征（如自杀或攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及自伤、精神错乱或躯体危象，属轻中度情绪问题，适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定睡眠时间，避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用，营造安静环境以改善睡眠质量。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，有助于缓解焦虑、调节情绪。\n3. **均衡饮食**：增加富含镁、B族维生素的食物（如绿叶蔬菜、坚果），限制咖啡因和高糖摄入，避免饮食波动影响情绪稳定。\n4. **心理调适**：学习正念呼吸或冥想，每日练习10-15分钟；必要时记录情绪变化，便于门诊时与医生深入沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、行为失控或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近一周发现脚踝浮肿明显，按压后有凹陷，早晨起床时眼皮也有些肿。同时总感觉宝宝胎动比之前频繁，夜间更明显。想咨询：\n1. 这种浮肿现象是否与妊娠糖尿病有关？需要做哪些检查排除其他问题？\n2. 胎动频繁是否意味着胎儿缺氧？需要立即就医吗？\n3. 在控制血糖的同时，饮食上该如何调整才能兼顾水肿改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，近期出现脚踝凹陷性水肿和晨起眼睑水肿，伴胎动频繁（夜间更明显）。症状持续约一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿涉及循环系统/体液平衡，可能关联妊娠期高血压疾病、肾功能或低蛋白血症\n - 胎动变化反映胎儿宫内状态，需评估胎盘功能及胎儿缺氧风险\n - 妊娠期糖尿病可能加剧血管内皮损伤和微循环障碍\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病并发症、胎动异常监测），且症状均属产科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胎动频繁合并水肿需警惕子痫前期、胎儿窘迫或血糖控制不良，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测关键指标**： \n 每日早晚测量血压，记录水肿程度；通过胎动计数法（早中晚各1小时）评估胎动规律性，若持续＞10次/小时或突然减少需急诊。\n \n2. **完善紧急检查**： \n 就诊时需查尿蛋白/肌酐比值、血常规、肝肾功能及糖化血红蛋白，必要时行胎儿生物物理评分或胎心监护排除胎儿缺氧。\n\n3. **饮食调整原则**： \n - 控糖同时限制钠盐（＜5g/天），增加优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）改善低蛋白性水肿 \n - 选择低升糖指数食材（燕麦、糙米）搭配高钾食物（香蕉、菠菜）促进水分代谢 \n - 分餐制（3正餐+2加餐）避免血糖波动诱发胎动异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥140/90mmHg、头痛视力模糊、胎动骤减或消失、持续性宫缩等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近三个月咳嗽越来越严重，特别是每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，白天走路稍快或上二楼就会喘不上气。这种情况影响了我买菜、接送孙子等日常活动，请问该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽伴浓痰（持续三个月，晨起明显），活动后呼吸困难（步行或上楼梯时气促），症状已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道清除功能障碍（咳嗽咳痰）和通气受限（活动后气促），符合慢性阻塞性肺疾病的典型呼吸系统表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的病情评估、长期治疗方案优化和功能状态管理，与患者当前慢性加重但未达急诊指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发热、发绀、静息呼吸困难），但症状进行性影响基础活动能力，需2周内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能复查与胸部影像学检查，评估当前气流受限程度和肺部结构变化\n2. 由专科医生重新评估吸入药物方案（如联合支气管扩张剂/吸入激素），必要时升级治疗\n3. 制定个体化肺康复计划，包括呼吸肌训练、耐力运动（如平地慢走）及能量节省技巧\n4. 记录每日症状变化日记，重点关注痰液性状、活动耐受时间及夜间憋醒情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、意识模糊、血氧饱和度持续低于92%等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，体重下降了6公斤，皮肤和眼睛也开始发黄。请问这些症状同时出现可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹可触及硬块、体重显著下降（三个月内6公斤）及黄疸（皮肤和眼睛发黄）。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中需高度警惕恶性肿瘤，尤其有相关风险因素者（如慢性肝病、吸烟或家族史）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，具体定位包括：\n - 上腹部隐痛和右上腹包块：可能源于肝、胆道、胰腺或胃。\n - 黄疸：提示胆道梗阻或肝细胞损伤，常见于肝、胆、胰腺疾病。\n - 体重下降：可能与恶性肿瘤、慢性炎症或营养吸收障碍相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖“持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等症状，并常见于胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急症表现（如剧痛或出血），无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尽管无急性危重指征（如穿孔或大出血），但症状组合（包块、黄疸、消瘦）提示潜在恶性肿瘤或进展性疾病，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快进行腹部超声或CT扫描，评估肝脏、胆道、胰腺及腹部包块的性质，并检测肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）。\n2. **完善实验室检查**：包括血常规、肝功能（胆红素、转氨酶）、凝血功能及尿便常规，以评估黄疸原因和营养状况。\n3. **专科随访**：根据初步结果，可能需进一步行内镜（如胃镜、ERCP）或活检，以明确诊断并制定治疗计划。\n4. **症状监测**：记录疼痛变化、包块大小及体重趋势，避免自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现皮肤和眼睛有点发黄，体重也莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的右上腹隐痛，伴随近一周出现的皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及不明原因的体重下降5公斤。这些症状提示可能存在慢性进展性疾病，且黄疸的出现表明病情可能加重。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状如黄疸和体重下降在成人中更常见，需警惕潜在恶性疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆胰腺区域。右上腹痛可能源于肝脏、胆囊或胆道；黄疸提示胆汁排泄障碍，可能与肝、胆或胰腺病变相关；体重下降可能由恶性肿瘤或慢性消耗性疾病引起。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急腹症（如剧烈疼痛或出血），无需立即急诊，但需门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸和体重下降可能提示进展性疾病（如肿瘤），但无急性危重表现（如剧烈疼痛或发热），建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科门诊，进行详细评估，医生可能安排腹部超声、CT或MRI检查，以明确肝胆胰腺结构异常。\n2. 建议完善血液检查，包括肝功能（如胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（如AFP、CA19-9）和血常规，帮助诊断黄疸和消瘦原因。\n3. 记录症状变化，如疼痛频率、饮食情况和体重趋势，就诊时提供给医生参考。\n4. 如果出现剧烈腹痛、高热或呕吐等急症，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访治疗。近1周出现咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后气促明显，夜间需垫高枕头入睡。3天前自行增加吸入药物次数未见改善。咨询是否需要调整治疗方案及进一步检查建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳黄脓痰、活动后气促加重，以及夜间需垫高枕头入睡（提示端坐呼吸），病程约1周。自行调整吸入药物后无改善，表明病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：58岁女性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础病史，长期在呼吸科随访，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，咳嗽、咳痰和气促是COPD典型表现，黄脓痰可能提示细菌感染或急性加重。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、肺炎等呼吸系统疾病，且科室信息明确包括慢阻肺随访和急性加重管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有气促加重和夜间端坐呼吸，提示呼吸功能下降，但未达到严重呼吸困难或意识障碍等急诊标准；然而，COPD急性加重需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估病情，医生可能调整吸入药物方案或考虑短期口服药物（如抗生素或糖皮质激素）以控制急性加重。\n2. 进行进一步检查，如肺功能测试、胸部X光或血常规，以排除感染或其他并发症。\n3. 监测症状变化，如出现呼吸急促加剧、胸痛或意识模糊，应立即前往急诊。\n4. 避免自行调整药物，遵循医嘱进行规律随访，以优化长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，听说这可能会影响肾脏。请问像我这样的情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴晨起眼睑浮肿，无急性发作或严重全身症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有高血压家族史，提示潜在慢性肾脏病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿），可能关联肾脏滤过功能异常及体液代谢失衡。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专长于蛋白尿、水肿、高血压肾病的诊断与慢性管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无少尿、血尿、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及肾脏超声，明确蛋白尿原因及肾功能基线。\n2. **血压监测**：每周测量血压，若持续≥130/80 mmHg需干预，控制血压可延缓肾病进展。\n3. **低盐优质蛋白饮食**：每日食盐摄入<5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质来源为主（0.8g/kg/日），减轻肾脏负担。\n4. **规避肾损伤因素**：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用含马兜铃酸的中草药，每年监测血糖以排除糖尿病肾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或水肿迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。上个月因为支气管炎已经跑了两次医院，每次好了没多久又开始咳。我想咨询一下，平时在家应该怎么预防和护理？饮食上有没有什么需要注意的？还有，像现在这种换季的时候，有没有什么特别要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，近期因支气管炎反复发作两次，呈现慢性复发性呼吸道症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有支气管炎病史，属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管、气道），咳嗽和喘息提示可能存在慢性气道炎症或高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及哮喘相关疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状反复发作需专业评估，但当前无急性呼吸困难等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊断与监测**：建议完善肺功能、过敏原检测等检查，明确是否为咳嗽变异性哮喘或过敏性哮喘，建立症状日记记录发作频率和诱因。\n2. **环境与生活管理**：保持室内通风，定期清洗床品减少尘螨，避免接触烟雾、香水等刺激物，注意保暖防寒，尤其换季时及时增减衣物。\n3. **饮食与预防**：饮食宜清淡，避免生冷、甜腻食物及已知过敏食物（如海鲜、芒果）；增强免疫力，保证充足睡眠，适当补充维生素C。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或喘息加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起来眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显变少了。这两天她总说没力气，不想吃饭，偶尔还说腰不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水色）、尿量减少，伴乏力、食欲减退及腰部不适，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，器官发育及疾病表现可能与成人存在差异。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）、体液平衡失调（水肿）及全身症状（乏力、纳差），高度提示原发性或继发性肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力、腰痛等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未达急诊指征（如无尿、血压下降），但急性起病的\"血尿+少尿+水肿\"三联征可能提示进展性肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊时需紧急查尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肌酐、电解质、白蛋白）及肾脏B超，评估肾功能和结构异常。\n2. **重点监测危重指标**：居家期间每小时记录尿量，若出现8小时无尿、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊。\n3. **儿童特殊性关注**：儿童肾小球疾病（如急性链球菌感染后肾炎）更常见于感染后，且水肿常先出现在眼睑等疏松部位，与成人常见高血压肾病/糖尿病肾病不同。\n4. **预处理措施**：保持安静休息，限制食盐摄入（<2g/日），记录每日体重和尿色变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呕吐抽搐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压病史，最近一个月右侧肢体麻木无力，走路时拖沓不稳，去医院检查说是中风后遗症。请问针灸治疗对老年人中风后恢复有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压病史，近一个月出现右侧肢体麻木无力、走路拖沓不稳，已确诊为中风后遗症，核心问题聚焦于康复治疗的有效性和注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，有高血压基础病史，属于中风高风险人群，肢体功能障碍影响日常生活活动。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是运动及感觉功能障碍，符合脑血管意外（中风）后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出中风后遗症（肢体功能障碍）为其核心诊疗范围，且科室关键词包含“中风康复”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性后遗症阶段，无急性恶化描述；科室信息注明突发神经系统事件需转急诊，但本例不符合）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性说明**：针灸可通过刺激穴位促进神经功能重组和局部血液循环，对改善中风后肢体麻木、肌力及平衡功能有临床证据支持，建议结合康复训练综合治疗。\n2. **治疗前评估**：首次就诊时需带齐既往影像学报告（如头颅CT/MRI）和用药记录，便于医生评估病情阶段并制定个体化针灸方案。\n3. **注意事项**：治疗期间需监测血压（因有高血压史），避免针刺部位感染；若出现肢体无力加重或胸痛等新发症状，需及时复诊神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难）请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，切勿自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也比右脚苍白。上周还发现左脚有个小伤口一直不愈合。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性发作，休息后缓解）、脚部皮肤发凉、颜色苍白，以及左脚小伤口持续不愈合；病程已持续三个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病史增加了血管并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是下肢动脉循环问题（如间歇性跛行、皮肤发凉苍白和伤口不愈合），可能与外周动脉疾病或糖尿病相关血管病变有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性发作，但伤口不愈合和血管问题可能进展为感染或缺血，需尽快就诊以防恶化；无大出血或急性栓塞等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快安排就诊，医生可能建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像等检查，以评估动脉血流和狭窄程度。\n2. **日常护理与监测**：注意脚部卫生，避免受伤；每天检查双脚皮肤，保持干燥清洁；控制血糖和血压，遵循医嘱用药，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：鼓励适度步行锻炼（如短距离行走后休息），但避免长时间站立或剧烈活动；戒烟（如适用），并保持均衡饮食，低盐低脂，以支持血管健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口感染、剧痛加剧或突发肢体冰冷发黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年因为多囊卵巢综合征导致不孕，在您这里经过3个月的促排卵治疗后成功怀孕，但孕8周时发生了胎停育。现在距离上次流产已经过去半年，月经周期仍然不规律，35-50天不等，体重也比之前增加了5公斤。想咨询接下来应该如何调理身体，为再次备孕做准备？需要做哪些检查来评估现在的卵巢功能和内分泌状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（35-50天）、体重增加5公斤，以及既往多囊卵巢综合征（PCOS）相关不孕和孕8周胎停育史。病程持续半年，提示内分泌紊乱可能持续存在。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS及促排卵治疗史，既往胎停育，目前处于再次备孕准备阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、PCOS病史、胎停育史）及代谢系统（体重增加）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及PCOS管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面内分泌评估**：建议检测性激素六项（月经第2-3天）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同步进行口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，评估PCOS相关的代谢异常。\n2. **流产后专项检查**：针对既往胎停育史，可考虑检测凝血功能、抗磷脂抗体及夫妻双方染色体核型分析。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低GI饮食）和规律运动减轻体重，研究表明体重下降5%-10%可显著改善排卵功能。\n4. **生育规划衔接**：完成基础评估后，与医生讨论个体化促排卵方案或辅助生殖技术介入时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛或大量阴道出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛不舒服，请问看中医科门诊合适吗？还是应该去消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、头晕、偶发失眠及胃脘胀痛不适，病程未明确提及但呈现慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成人，且涉及多系统功能失调，符合亚健康或慢性调理需求人群特征。\n3. **系统定位**：乏力、头晕涉及能量代谢及神经系统；失眠与心神不宁相关；胃脘胀痛属消化系统（脾胃功能）。症状相互关联，体现中医“整体失调”特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康状态及慢性脾胃病调理，且强调“治未病”和综合干预；消化内科虽可处理胃胀，但无法覆盖头晕、失眠等全身症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性加重，无急诊指征如剧烈疼痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过望闻问切综合辨证，针对乏力、头晕、失眠与胃胀的关联性制定个体化方案（如中药调理、针灸等）。\n2. 记录症状发作的规律（如饮食、情绪对胃胀的影响），便于医生判断证型（如脾胃虚弱、肝胃不和）。\n3. 若胃脘胀痛持续加重或出现呕血、黑便等急症，需立即转诊消化内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？还有是否需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等呼吸道症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），有长期吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节主要涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及随访管理。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸疾病管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需专业评估以排除潜在恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险。\n2. **定期复查随访**：根据结节大小、形态特征（需完善CT检查），遵医嘱制定复查计划（通常3-6个月首次复查）。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如深绿色蔬菜、蓝莓、胡萝卜），避免腌制、油炸食物，保持均衡营养。\n4. **症状监测**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序有什么讲究？米粉应该怎么冲调比较合适？每天喂几次、每次喂多少量比较科学？另外这个阶段还需要继续补充维生素D吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加顺序、米粉冲调方法、喂养频率和量，以及维生素D补充问题，无急性症状，仅涉及健康喂养管理。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但非疾病状态，而是正常生长发育过程中的喂养管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，完全匹配患者咨询内容；无急性症状，无需急诊或儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无紧急健康威胁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加顺序建议从单一成分开始，如强化铁米粉，逐步引入蔬菜泥、水果泥和肉泥，每次只添加一种新食物，观察2-3天无过敏反应后再添加下一种。\n2. 米粉冲调时，先用少量温水或配方奶调成稀糊状（比例约为1:4，米粉:液体），逐渐调整至适合婴儿吞咽的稠度；每天可喂1-2次，每次从1-2茶匙（约5-10克）开始，根据婴儿食欲和耐受性缓慢增加。\n3. 继续补充维生素D，每日400国际单位（IU），以支持钙吸收和骨骼发育，直至婴儿能通过饮食或阳光摄入足够维生素D（通常需持续到1岁后，具体遵医嘱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时脖子也有些肿大。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，伴随颈部肿大，病程未明确提及但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能与代谢或内分泌功能异常相关，需考虑成年人群常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：多饮、多尿、体重下降主要涉及代谢系统（如糖代谢异常），颈部肿大指向甲状腺系统，整体属于内分泌系统范畴。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺疾病（颈部肿大），而普通内科更侧重于非特异性全身症状或初步分诊，本案例症状高度指向内分泌专科疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状本身未达急诊标准（如酮症酸中毒、甲亢危象），但体重下降和代谢异常需及时专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科就诊**：内分泌门诊可一站式评估糖尿病和甲状腺疾病，避免在普通内科反复转诊。\n2. **完善基础检查**：就诊前可提前准备空腹血糖、甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）和颈部超声检查，以提升诊疗效率。\n3. **症状监测记录**：每日记录饮水量、尿量、体重变化及颈部肿大程度，供医生参考。\n4. **警惕急症信号**：若出现严重口渴、意识模糊、心慌高热或呼吸急促，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞和流脓涕的情况越来越严重。最开始只是轻微鼻塞，现在两侧鼻孔几乎完全不通气，需要张嘴呼吸。黄绿色的脓鼻涕很多，早上起床时尤其明显，有时还带血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总是头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的鼻塞和流脓涕，病程约一个月。初期轻微鼻塞，现发展为双侧鼻孔完全不通气，需张口呼吸。脓涕呈黄绿色，晨起时量多，偶带血丝。伴随症状包括睡眠障碍、头昏脑胀，影响日间功能。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者）。症状描述提示为成人可能性较大，但需进一步确认以排除儿童特异性疾病（如腺样体肥大）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦。鼻塞、脓涕及血丝提示鼻腔黏膜或鼻窦炎症、感染或结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）。头昏脑胀可能源于慢性缺氧或鼻窦炎引起的全身不适。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等常见症状，以及鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病，与患者表现高度吻合。无需急诊处理（无大量鼻出血或呼吸困难）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无立即生命危险，但进行性加重、影响生活质量，且脓涕带血丝需排除严重感染或肿瘤，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，如鼻内镜检查，以直观评估鼻腔黏膜、鼻窦开口及有无息肉或结构异常。\n \n2. **完善辅助检查**：医生可能建议鼻窦CT扫描，明确鼻窦炎程度或排除鼻息肉、肿瘤；脓涕细菌培养可指导抗生素选择，若反复发作需考虑过敏原测试。\n \n3. **对症管理**：在就诊前，可临时用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，避免用力擤鼻以防出血加重；保持室内湿度，避免接触烟雾等刺激物。\n \n4. **监测警示症状**：如出现高热、剧烈头痛、视力改变或呼吸困难，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量鼻出血、呼吸窘迫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腰背部持续疼痛，并且有时会放射到腿部，还伴有麻木感。这种情况已经持续了一段时间，活动时疼痛会加重。我了解到骨科和康复科都可能看这类问题，请问骨外科1组是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部持续疼痛，放射至腿部，伴麻木感，活动时加重，病程为“一段时间”。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成年人，常见于久坐、体力劳动或退行性病变人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根），可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根所致。\n4. **科室匹配**：骨外科1组诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性创伤、瘫痪或大出血等急诊指征，但神经症状需及时评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，进行详细体格检查及影像学评估（如腰椎MRI），明确是否为腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. 避免剧烈活动或负重，注意保持正确姿势，必要时可短期使用腰围支撑。\n3. 若确诊为神经压迫，可结合康复科进行物理治疗，但首诊需骨外科明确诊断及排除手术指征。\n4. 如出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。我们小区最近有水痘病例，我很担心是不是被传染了。请问现在需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕和红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统尚未完全成熟，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咳嗽、流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染全身播散特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童传染病（含水痘、手足口病等），且患者有接触史+发热皮疹组合，符合该科室核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但水痘可能进展并发皮肤感染或肺炎，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如皮疹特征检查），水痘具有强传染性，确诊后需隔离至皮疹全部结痂。\n2. **家庭护理要点**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；补充水分与易消化食物；体温超过38.5℃可物理降温（温水擦浴）。\n3. **用药注意事项**：切勿自行使用阿司匹林退热（可能诱发瑞氏综合征），对乙酰氨基酚或布洛芬需按体重精确计算剂量；抗病毒药物（如阿昔洛韦）需医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、皮疹化脓、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲有糖尿病史，最近脚上出现了一个小伤口，听说糖尿病患者容易得糖尿病足，请问平时应该怎么护理脚部，预防这种情况发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有糖尿病史，近期脚部出现小伤口，担心发展为糖尿病足，核心诉求是预防性足部护理指导。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），糖尿病患者（高危人群），存在足部皮肤完整性受损的早期表现。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（糖尿病基础疾病）及皮肤/周围血管神经系统（足部伤口及潜在并发症）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含糖尿病足预防指导及创面管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅为小伤口且无感染、缺血等急性表现，但需警惕糖尿病足的进展风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常足部监测**：每日在光线充足处检查足底、趾缝，使用手镜辅助观察，重点关注皮肤颜色、温度、破损、肿胀等异常变化\n2. **科学足部护理**：选用中性皂液清洗，37℃以下温水浸泡不超过10分钟，用柔软毛巾轻轻拍干（勿揉搓），趾缝需完全保持干燥\n3. **风险规避措施**：穿着专为糖尿病患者设计的减压鞋袜，避免赤足行走，剪指甲应平剪而非圆弧形，定期到专业机构处理胼胝\n4. **代谢控制协同**：同步至内分泌科规律随访，将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白<2.6mmol/L\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液增多、脓性分泌物、恶臭、周围红肿扩展或足部发凉发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月胸口总是一阵一阵地疼，特别是深呼吸或者咳嗽的时候更明显。上周开始还觉得呼吸不太顺畅，上个楼梯都喘得厉害。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性胸痛一个月，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有进行性呼吸困难，日常活动如上楼梯即感明显气促。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状组合提示需考虑成人常见胸科疾病，无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸困难）及胸壁/胸腔结构（胸痛随呼吸运动加重），可能涉及肺实质、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、肺结节、气胸等，与患者症状高度吻合；需排除急诊指征（如急性气胸、大量咯血），但当前病程为渐进性，符合\"稳定慢性疾病\"的转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性呼吸困难提示潜在器质性疾病，但无急性创伤、咯血或突发剧痛等危急表现，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+三维重建，明确有无肺实质病变、胸膜异常或纵隔占位；\n2. 完善肺功能检查（如通气弥散功能）评估呼吸困难程度；\n3. 必要时行心电图及心肌酶谱检测，排除心源性胸痛；\n4. 记录疼痛发作频率与活动耐量变化，为门诊医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈胸痛、意识模糊或口唇紫绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现有肾结晶，他平时喝水比较少，还爱吃豆制品和菠菜。请问像他这种情况，平时要注意些什么才能避免发展成肾结石？饮食上具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾结晶，无急性症状，但存在不良生活习惯（饮水少、高草酸/高嘌呤饮食），关注预防肾结石进展。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），饮食结构偏重豆制品（植物蛋白/嘌呤）和菠菜（高草酸），饮水不足。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏代谢及结晶形成）。\n4. **科室匹配**：肾结晶属泌尿系结石前期病变，泌尿外科门诊专长结石防治及饮食指导（见科室疾病范围“泌尿系结石”）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **增加每日饮水量**：保证日饮水量≥2000ml，均匀分配至全天，保持尿液清亮以减少晶体沉积。\n2. **调整饮食结构**：限制高草酸食物（如菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（如动物内脏、部分豆制品），适当控制钠盐摄入。\n3. **定期复查与监测**：每6-12个月进行泌尿系B超随访，观察结晶变化，必要时检测尿常规及血尿酸。\n4. **生活方式干预**：避免久坐，适度运动（如步行）促进代谢，晚餐不宜过晚以减少夜间尿液浓缩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽快一个月了，还伴有黄痰，偶尔感觉胸闷气短。之前体检发现肺部有个小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶化了。请问我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽近一个月，伴有黄痰和间歇性胸闷气短，同时存在既往肺部小结节病史，现担忧可能为肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但存在肺部结节病史，需关注结节动态变化风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合下呼吸道感染或肺部病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、胸闷、肺结节等诊疗范围，且专长于肺炎、肺结节评估与随访。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急症表现，但持续黄痰提示可能合并细菌感染，且肺结节需及时评估排除进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：建议行胸部CT平扫+三维重建，明确肺部结节动态变化及是否存在肺炎浸润灶，同时完善血常规、C反应蛋白评估感染程度。\n2. **对症干预**：若黄痰量多，可短期经验性使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸），但需避免自行使用抗生素，待医生评估后决定是否需抗感染治疗。\n3. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、气短发作诱因及持续时间，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. **避免延误**：若出现发热、胸痛、痰中带血或气短加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、咯血、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三周前突发脑梗，现在右侧肢体活动不便，同时伴有持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 肢体康复和头痛失眠是否可以通过针灸同时治疗？\n2. 她现在右手抬不起来，走路需要搀扶，针灸能改善到什么程度？\n3. 头痛和失眠会不会影响康复效果？需要优先处理吗？\n4. 针灸治疗中风后遗症一般需要几个疗程？多久能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，三周前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不便（右手抬不起、走路需搀扶）、持续性头痛和严重失眠，病程处于急性恢复期。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中急性期后患者，存在肢体功能障碍及神经性症状（头痛、失眠）。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能障碍（脑梗后遗症）\n - 头痛可能涉及脑血管调节/中枢性疼痛\n - 失眠与脑卒中后神经功能紊乱、疼痛干扰相关\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后偏瘫康复、头痛、失眠，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性昏迷等危重表现，但新发脑梗后3周仍属关键恢复期，需密切监测神经功能变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗可行性**：针灸可同步处理肢体康复与头痛失眠问题。头部取穴（如百会、风池）可调节脑部血流缓解头痛失眠，肢体取穴（如肩髃、曲池、阳陵泉）促进运动功能恢复。\n2. **康复预期管理**：针灸对中风后运动功能改善有明确疗效，但恢复程度取决于梗死部位、基础疾病及治疗时机。早期规范治疗通常可逐步改善关节活动度、肌力及步行稳定性，需配合康复训练综合干预。\n3. **症状优先级**：头痛失眠会通过影响睡眠质量、加重疲劳而阻碍康复进程，建议与肢体康复同步处理，必要时联合神经内科进行药物辅助治疗。\n4. **疗程规划**：一般以10-12次为1疗程，间隔1-2天后持续治疗。多数患者2-3疗程（约1个月）可观察到肌力、疼痛或睡眠的初步改善，但显著功能恢复需坚持3-6个月个体化治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识障碍、剧烈头痛呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊。针灸治疗前需经专科医师评估禁忌症（如凝血功能异常等）。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛，请问是去中医科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确病程。乏力、头晕和失眠可能涉及全身性状态，而胃脘胀痛则指向消化系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但从症状描述推断，患者可能为成年人，无明显急性或紧急体征，但需注意是否存在潜在慢性问题。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统、心血管系统或全身代谢状态相关；胃脘胀痛则主要涉及消化系统（如胃部功能紊乱）。整体表现为亚健康或慢性功能失调，而非单一器官急症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并覆盖慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良）。消化内科更侧重于器质性消化疾病（如急性胃炎或溃疡），而患者症状更符合中医科的“治未病”和整体调理范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如呕血、胸痛），因此无需急诊处理，但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如乏力、头晕可能与气血不足相关，胃脘胀痛可能源于脾胃失调，中医可提供针灸、汤药或推拿等综合调理。\n2. 注意生活方式调整，如规律作息、避免辛辣刺激性食物，并记录症状变化，以帮助医生判断是否与压力或饮食因素有关。\n3. 如果症状持续或加重，尤其是出现急性腹痛、呕吐或严重头晕，应及时转诊消化内科或急诊，以排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、意识模糊或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置，还摸到有个硬块。他最近瘦了快10斤，也没什么胃口，大便偶尔带暗红色血。我们很担心是不是胃癌之类的严重问题。像他这样的老年人，如果确诊胃癌，手术风险大吗？治疗方案和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续疼痛两个月、触及腹部硬块、近期体重下降约10斤、食欲减退及偶发暗红色血便，提示可能存在慢性消化道病变。\n2. **患者画像**：72岁男性老年人，属于高龄人群，生理机能衰退且对疾病耐受性较低，体重显著下降和便血需高度警惕恶性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃、肠道），便血和包块提示可能为消化道肿瘤或溃疡性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的手术治疗，其常见症状（如腹痛、包块、便血、消瘦）与患者表现高度吻合，且患者需进行肿瘤评估而非急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性腹症（如穿孔或大出血），但高龄伴体重骤降和便血可能为进展性肿瘤，需尽快确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先进行胃镜、腹部CT或超声内镜检查，以明确肿块性质、分期，并取活检确认是否为胃癌。\n2. **个体化治疗评估**：高龄患者手术风险较高（如心肺功能、感染），需全面评估身体状况；治疗方案可能调整，如结合化疗、靶向治疗或姑息手术，以平衡疗效与耐受性。\n3. **营养与支持护理**：加强营养补充（如高蛋白饮食或营养剂），监测体重和出血情况，并关注心理支持，避免营养不良加重病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量呕血或便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还呕吐，感觉有点意识模糊，这种情况应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊”，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但“意识模糊”可能涉及中枢神经系统严重病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（如脑膜刺激、颅内压增高），可能关联脑血管事件或占位性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊：专长于需手术干预的急症（如脑出血、动脉瘤破裂），其科室信息明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”为常见症状，且“急性脑出血”需急诊处理。\n - 神经内科门诊：更侧重于非手术疾病（如偏头痛、脑炎），但患者症状的急性性与神经外科的急诊指征更吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊可能提示颅内出血、动脉瘤破裂等危及生命的状况，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（或直接前往急诊，因症状符合科室信息中“需急诊处理”情形）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接前往医院急诊或神经外科急诊通道，以排除脑出血、动脉瘤等急症。\n2. **避免自行用药**：切勿服用止痛药或镇静药物，以免掩盖病情或加重风险。\n3. **保持稳定体位**：在就医前尽量保持平卧，减少头部活动，避免剧烈运动或情绪激动。\n4. **准备病史信息**：如有高血压、外伤史或家族脑血管疾病史，及时告知医生以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识丧失、抽搐或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长，我们很担心，这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现社交回避（自我封闭）、学业表现下降及自伤行为（手臂划痕），病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁倾向）、行为控制系统（自伤）及社会功能（学业与社交退缩）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、情绪障碍及自伤相关评估，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为需紧急干预，但若无主动自杀意图或躯体危象，可24小时内门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约评估**：需48小时内完成精神心理科初诊，通过专业量表与临床访谈评估自伤频率、意图及抑郁程度。\n2. **建立安全环境**：移除尖锐物品，每日温和观察皮肤伤痕变化，避免质问但表达支持（如“我们很担心你”）。\n3. **家校协同干预**：与学校心理老师沟通学业压力源，必要时申请暂缓考试等适应性安排。\n4. **危机预案准备**：若发现新鲜深度伤口、书写遗书或表达自杀念头，立即送往急诊精神科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？还是需要等到生完孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期发生。核心关注点为孕期色素沉着的正常性、对胎儿的影响及治疗时机。\n2. **患者画像**：育龄期女性，孕期（中期妊娠），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为色素沉着，可能与孕期激素变化相关的代谢及内分泌调节相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑）及\"美容性皮肤问题\"的改善，但患者当前处于孕期，需优先排除妊娠相关生理性改变。科室适用人群含\"无严重基础皮肤病者\"，且诊疗项目包括黄褐斑管理，但孕期多数美容治疗（如激光、果酸焕肤）属禁忌。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理性（如妊娠黄褐斑），无直接胎儿危害证据，但需专业评估以排除病理性因素。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**皮肤科门诊**。 \n**说明**： \n- 产科能综合评估妊娠相关生理变化，排除潜在内分泌异常，并提供孕期安全指导； \n- 皮肤科可鉴别色素斑点性质（如是否为黄褐斑合并其他皮肤病）； \n- 医学美容科门诊虽涉及色斑治疗，但孕期禁止多数美容操作，仅适合产后咨询。\n\n### 医生建议\n1. **孕期观察与防护**：孕期激素变化易导致黑色素细胞活跃，形成黄褐斑（妊娠斑），通常产后会自行减轻。日常需严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽），避免紫外线加重色素沉着。\n2. **禁用美容干预**：妊娠期间禁止使用祛斑护肤品（如含氢醌、维A酸成分）或医疗美容治疗（激光、化学焕肤等），以免成分经皮吸收影响胎儿发育。\n3. **产后评估与治疗**：建议分娩后至医学美容科门诊复查，若色素斑持续存在，可接受激光、光子嫩肤等针对性治疗，此时安全性更高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑点迅速扩大、破溃或伴随其他症状（如瘙痒、疼痛），需及时就诊皮肤科。孕期任何用药或美容处理必须经产科医生评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近半年发现尿量越来越少，现在每天排尿不到300毫升。近一个月双腿浮肿得特别厉害，一按一个坑，连鞋子都穿不进去。这种情况需要马上开始透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性尿量减少（持续半年，目前每日<300毫升）和严重双下肢凹陷性水肿（近1个月加重至影响穿鞋），提示肾功能严重受损和液体潴留。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，属慢性肾脏病高发人群，症状进展符合终末期肾病临床特征。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能衰竭）及体液平衡系统（水肿、少尿），符合肾源性水钠潴留病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗需求，其诊疗范围与患者当前少尿、顽固性水肿高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。严重少尿（<400ml/天）伴显著水肿提示可能存在急性肺水肿、高钾血症等致命并发症风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带近期化验结果（血肌酐、电解质、尿常规等）至肾脏专科就诊，评估肾小球滤过率及透析指征\n2. 严格记录24小时出入量，控制饮水量（前一日尿量+500ml），立即限盐（<3g/天）\n3. 监测危急征象：如出现夜间平卧憋醒、泡沫尿增多、肌肉震颤或意识改变需即刻急诊\n4. 准备透析相关资料：近期血压记录、用药清单、医保凭证，便于快速建立透析通路\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛或意识水平下降，请立即拨打急救电话。终末期肾病的透析时机需由肾内科医生根据综合指标判定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，睡觉时还经常打鼾，有时候半夜会被憋醒。这种情况持续了快两个月了，而且最近发现他听力好像也不太好，看电视音量调得特别大。请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确定是不是腺样体肥大引起的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾伴呼吸暂停（憋醒）、听力下降（需调高电视音量）。症状呈慢性进展，且存在多系统关联表现。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”表述），此年龄段是腺样体肥大好发人群，生理性腺样体增生高峰期常见于3-8岁。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾属上呼吸道阻塞症状（鼻咽部）\n - 听力下降提示可能合并咽鼓管功能障碍或分泌性中耳炎\n - 症状组合符合“腺样体-中耳炎综合征”典型表现\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖腺样体肥大、鼾症、听力下降等诊疗范畴，且可完成相关器械检查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但长期缺氧可能影响发育，听力损伤需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需行电子鼻咽镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，配合声导抗/纯音测听评估中耳功能及听力损失性质\n2. **影像学评估**：必要时拍摄鼻咽侧位X光片或CT测量腺样体-鼻咽腔比率（A/N值）\n3. **多症状关联管理**：\n - 夜间监测血氧饱和度排除低氧血症\n - 记录打鼾频率及憋醒次数供医生参考\n4. **鉴别诊断**：需排除过敏性鼻炎、鼻窦炎等合并因素，可同时进行过敏原检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中持续紫绀、呼吸暂停超过10秒或完全失声等急症，请立即前往急诊。长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，上周练习下腰动作后疼痛加重了。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉腰背痛伴腿麻，症状在下腰动作练习后加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，有舞蹈训练史，属运动活跃人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根受压可能），需排除腰椎间盘突出、脊柱应力性损伤或神经压迫。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围涵盖腰背痛、脊柱损伤、运动相关神经症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时排查，但无急性瘫痪或大小便失禁等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先行腰椎正侧位X线片，必要时根据体征加做MRI排除椎间盘突出或脊髓受压。\n2. **暂停高风险动作**：立即停止舞蹈下腰、弯腰负重等动作，避免脊柱过度屈伸。\n3. **症状监测记录**：每日记录疼痛/麻木发作频率、部位及与活动的关系，就诊时提供详细病史。\n4. **康复指导**：就诊前可暂行热敷缓解肌肉紧张，避免自行按摩或正骨。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、步态异常或大小便障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。最开始只是手肘内侧有几小片，现在慢慢扩散到大腿和后背。晚上痒得厉害，经常睡不好觉，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂和腿部出现红色皮疹，持续三个月，伴有粗糙感和剧烈瘙痒。皮疹最初局限于手肘内侧，现已扩散至大腿和后背，夜间瘙痒加重，影响睡眠和日间精力。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状描述提示为慢性皮肤问题，可能涉及成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫抑制）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和扩散性皮损，可能为炎症性或过敏性皮肤病，如湿疹、银屑病或接触性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状无急诊指征（如重症药疹或休克），因此皮肤科门诊是合适的科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化、发热或全身性反应，但持续瘙痒影响生活质量，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和触诊评估皮疹特征，必要时进行皮肤镜检查或斑贴试验以排除过敏或感染。\n2. 记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、环境或护肤品），帮助医生诊断是否为湿疹、银屑病或其他慢性皮肤病。\n3. 避免搔抓皮疹，使用温和的保湿霜缓解干燥，并咨询医生是否可使用非处方抗组胺药临时控制瘙痒，以改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸闷胸痛就诊，被诊断为冠心病并开始服用阿司匹林和硝酸甘油。最近一周又出现活动后胸闷，伴有轻微呼吸困难，服药后能缓解但症状反复。想咨询是否需要调整用药方案或进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷伴轻微呼吸困难，持续一周，服药（阿司匹林和硝酸甘油）后能缓解但反复发作。既往有冠心病史三个月。\n2. **患者画像**：患者为冠心病患者，正在接受阿司匹林和硝酸甘油治疗，提示可能为中老年人群（冠心病常见于40岁以上），但具体年龄和性别未提供。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、胸痛、呼吸困难）主要涉及心血管系统，与冠心病相关的心肌缺血或心力衰竭可能有关。\n4. **科室匹配**：症状和疾病（冠心病、胸闷、呼吸困难）与心血管内科门诊的诊疗范围高度匹配，包括稳定心血管病的随访、用药调整和进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：症状在活动后出现且反复，服药后缓解，但未达到急性胸痛或严重呼吸困难等急诊标准，紧急程度为中等（需及时门诊评估，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约心血管内科门诊，进行详细评估，包括心电图、心脏超声或负荷试验等检查，以评估冠心病控制情况和排除新发问题。\n2. 在医生指导下，不要自行调整阿司匹林或硝酸甘油的剂量，但记录症状发作频率、诱因和缓解情况，便于门诊时提供准确信息。\n3. 如果症状加重，如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难或晕厥，立即停止活动并前往急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做胆囊切除手术，我们很担心他的身体状况是否能够承受麻醉。想咨询一下：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要考虑哪些方面？\n2. 高血压和糖尿病会对麻醉产生什么特别的影响？\n3. 术后疼痛管理有什么需要特别注意的地方吗？\n需要提前做哪些检查或准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受胆囊切除手术，合并高血压和糖尿病史多年，药物控制稳定。核心咨询涉及麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响及术后疼痛管理注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高风险人群，因合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，需特别关注麻醉耐受性和围术期管理。\n \n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理系统，需综合评估全身状况对麻醉药物反应和术后恢复的影响。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，属计划性手术前咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖和血压监测，必要时进行心脏超声检查，以综合判断手术风险。\n2. **慢性病优化管理**：确保术前血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<8.0 mmol/L），与内科医生协作调整用药，避免术中波动。\n3. **个体化麻醉与镇痛计划**：根据评估结果选择适宜的麻醉方式（如全身麻醉或联合麻醉），并制定术后多模式镇痛方案，优先使用对心血管和代谢影响小的药物，减少并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心率异常或术后严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴随持续干咳。上周开始发现痰里带血丝，爬两层楼梯就喘不上气。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部问题还是食管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月胸口闷痛（弯腰或躺下时加重），伴随持续干咳、痰中带血丝及活动后气促（爬两层楼梯即喘不上气）。症状呈进行性加重，咯血为新近出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌高发于中老年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：干咳、咯血、气促提示肺实质/气道病变（如肿瘤、感染）\n - 纵隔/食管系统：卧位加重的胸痛伴吞咽相关症状需排除食管病变（如食管癌侵犯气道）\n - 心血管系统需部分排除但非首要（无心悸/水肿描述）\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、胸痛\"症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的鉴别诊断，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+进行性呼吸困难提示潜在活动性出血或占位病变压迫，虽未达\"大量咯血\"急诊标准，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排胸部增强CT，可同步评估肺部占位、纵隔淋巴结及食管壁厚度，鉴别肺癌/食管癌/纵隔肿瘤。\n2. **呼吸道专项检查**：行支气管镜检查+活检，明确咯血来源及病理诊断，必要时联合超声支气管镜（EBUS）评估纵隔。\n3. **食管功能评估**：若CT提示食管异常，需追加胃镜检查+活检，注意观察食管-气道瘘可能（解释卧位症状加重）。\n4. **心肺功能监测**：完善血气分析及肺功能检查，评估呼吸困难程度，为后续手术或治疗提供基线数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞50ml、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。慢性症状建议尽早就诊，延迟可能影响治疗方案选择。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则，内见点状强回声。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要就诊，应该挂哪个科室？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超特征为边界欠清晰、形态不规则、内见点状强回声（可能提示微钙化），这些特征提示结节有恶性风险，但未描述急性症状（如疼痛、压迫感或快速增大）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或病史，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合进一步评估；若有家族史或放射暴露史，风险可能增加。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤病变，但甲状腺结节的评估和处理通常由外科主导。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节等体表肿物，包括良恶性鉴别、手术决策和随访，与患者问题高度匹配；若需内分泌调控，外科会转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——结节特征提示潜在恶性可能，需尽快专业评估，但无急性压迫症状或全身异常，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊，医生会结合B超结果、病史和可能需要的细针穿刺活检（FNA）来明确结节性质，决定手术或观察方案。\n2. **避免自行用药**：不要随意服用碘剂或甲状腺药物，以免干扰诊断；如有其他疾病（如甲亢），需告知医生。\n3. **生活调整**：保持均衡饮食，限制高碘食物（如海带）摄入；避免颈部受压或外伤；管理压力，规律作息，以支持甲状腺健康。\n4. **定期监测**：即使选择观察，也需按医嘱每3-6个月复查甲状腺B超，跟踪结节变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛时感觉像要炸开一样，完全无法正常工作。我母亲有脑出血的病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是脑血管方面的问题？需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂样”）、呕吐及右侧肢体无力，严重影响正常功能。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有脑出血家族史（母亲病史），属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损）高度提示中枢神经系统受累，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急重症，其诊疗范围与患者症状高度吻合（参见科室信息：脑出血、急性发作症状属核心诊疗范畴）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损+家族史需警惕急性脑血管事件（如脑出血），符合科室信息中“需急诊处理”指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统提示需急诊优先，应按急诊流程处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有时间敏感性，建议即刻前往医院急诊或神经外科优先评估，排除急性脑出血等危重情况。\n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT平扫（明确出血）、MRI/MRA（评估血管结构），结合神经系统体格检查。\n3. **风险告知**：明确告知医生家族脑出血史，这对诊断策略（如排查动脉瘤、血管畸形）有重要参考价值。\n4. **住院准备**：此类症状通常需住院观察，至少完成初步检查再决定后续治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**当前症状需按急症处理**，请立即携带既往病史资料前往有神经科救治能力的医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有一个月了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，平时不痛不痒。最近两周感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常吃饭。想咨询这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧颈部出现无痛性硬质肿块一个月，伴随吞咽时上下移动及轻微异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状特征（如吞咽移动性）提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（中青年女性多见）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧区域，肿块随吞咽移动是甲状腺来源的典型表现（甲状腺-内分泌系统及局部解剖结构），异物感可能涉及上呼吸道/消化道功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗（见科室信息中的常见疾病与关键词），且患者无急诊指征（如高热、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块生长缓慢、无疼痛/压迫症状、无全身感染或急性功能障碍表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺的关系，初步判断性质（囊性/实性）。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4等，排除功能性甲状腺疾病。\n3. **必要时行细针穿刺活检**：若超声提示恶性风险特征（如低回声、微钙化），需病理学确诊。\n4. **监测伴随症状变化**：如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸不畅，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难或吞咽梗阻等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路都感觉乏力。这些症状应该挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降及走路乏力，症状涉及心血管、神经及全身功能状态，病程未明确但呈现慢性进展特征。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属于高龄人群，常伴多系统退行性变化和慢性病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷→可能涉及心血管系统（如脑供血不足、冠心病）或呼吸系统\n - 记忆力下降、乏力→中枢神经系统（如认知障碍）或全身代谢问题\n - 多症状交织→符合老年综合征的典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专注于单一神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫）\n - 老年病科：覆盖老年慢病整合管理（如高血压/糖尿病共病、认知衰退、乏力），且科室信息明确包含其全部症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷需警惕心血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能及跌倒风险检查\n2. 建议监测基础生命体征：每日定时测量血压、心率，记录胸闷发作诱因及时长\n3. 完善基础检查：血常规、心电图、颈动脉超声和头颅CT，排除脑血管病变\n4. 就诊时携带既往病史资料：如有高血压/糖尿病史需提供用药记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸困难或意识模糊，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是晚上咳嗽得特别厉害，白天倒还好。特别是凌晨两三点钟，经常咳醒，有时候还伴有喘息声。我们试过止咳糖浆但效果不明显。这种情况会是小儿哮喘吗？需要做什么检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间阵发性咳嗽（持续1个月），凌晨2-3点症状加重伴喘息，日间症状较轻，止咳糖浆治疗无效。症状呈现典型昼夜节律特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），气道高反应风险人群，需重点关注发育期呼吸系统疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下呼吸道（支气管），表现为咳嗽伴喘息，符合可逆性气道阻塞的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科明确涵盖支气管哮喘、儿童喘息性疾病诊疗，其专病门诊可进行肺功能等系统评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸窘迫，但持续性夜间症状影响睡眠质量及生长发育，需2周内规范就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善儿童肺功能检查：通过支气管舒张试验或呼气峰流速监测评估气道可逆性变化\n2. 进行过敏原筛查：包括皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在特应性体质\n3. 记录症状日记：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、活动后）、喘息特征，为诊断提供依据\n4. 避免自行用药：暂停使用镇咳药物，必要时在医生指导下试用支气管扩张剂观察症状反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、鼻翼煽动或说话不成句等危急表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家摔倒导致右大腿骨折，在当地医院拍片显示是股骨粗隆间骨折。目前医院建议进行人工关节置换手术，但我们有些顾虑。想咨询几个问题：1. 这个年龄做关节置换手术风险大吗？2. 术后需要卧床多久？3. 如果选择保守治疗会有什么后果？4. 如果需要手术，应该选择什么时机比较合适？感谢您的专业建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，因摔倒导致右大腿股骨粗隆间骨折，病程一周，当地医院建议人工关节置换手术，家属对手术风险、术后恢复及保守治疗后果存在疑虑。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属高龄人群，骨骼愈合能力可能下降，摔倒史提示可能存在骨质疏松或平衡能力减退。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（股骨骨折），属于创伤性骨科疾病，可能影响下肢功能及整体活动能力。\n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，且关节置换为骨外科核心诊疗项目，与科室信息中“关节置换及翻修（髋、膝、肩）”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或神经损伤等急诊情况，但高龄患者长期卧床可能引发并发症（如肺炎、血栓），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术风险评估**：65岁患者行关节置换手术技术成熟，但需综合评估心肺功能、骨质疏松程度及慢性病史，术前全面检查可有效控制风险。\n2. **术后康复预期**：术后早期即可在助行器辅助下部分负重活动，通常2-4周后可逐步恢复日常活动，具体时长需根据术中情况和个体愈合能力调整。\n3. **保守治疗局限性**：保守治疗需长期卧床（通常6-8周），易导致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症，且可能遗留肢体短缩或关节功能障碍。\n4. **手术时机选择**：若无严重基础疾病，建议在伤后1-2周内手术，此时局部肿胀消退、全身状态稳定，可降低术后并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢冰冷、麻木加剧或胸痛气促等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但现在伤口周围开始发红发烫，还有些渗液，走路时也会隐隐作痛。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初始为小擦伤，现出现周围发红发烫、渗液及行走时隐痛，提示可能感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口病程长且恶化，需考虑是否存在糖尿病、免疫低下或循环问题等风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点在伤口愈合异常和局部炎症反应（红、热、痛、渗液）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于急慢性伤口管理，尤其针对“伤口不愈合”“伤口感染”等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无高热、大出血或休克等急症表现，但局部感染征象（红、热、渗液）需及时干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至创面外科门诊检查伤口，医生会清创并取样检测是否合并细菌感染，避免自行涂抹药膏掩盖病情。\n2. **临时保护措施**：就诊前用无菌纱布覆盖伤口，避免沾水或挤压，穿宽松裤装减少摩擦，若渗液增多可临时用生理盐水轻拭。\n3. **排查基础疾病**：尤其建议检测血糖及下肢血管功能（如足背动脉搏动），排除糖尿病足或静脉功能不全导致的慢性溃疡。\n4. **记录病情变化**：每日拍照记录伤口大小、颜色、渗液量，并监测体温，如出现发热或疼痛加剧需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓伴高热（＞38.5℃）、出血不止或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过玻璃体混浊，当时眼前有黑影飘动。用药后好转了，但这周开始黑影又变多了，还伴有视力下降，需要再来检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉玻璃体混浊复发（眼前黑影增多），伴有新发视力下降，病程为3个月病史+本周加重。\n2. **患者画像**：既往有玻璃体混浊诊疗史，年龄性别未提及，但需关注中老年人群玻璃体视网膜病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及玻璃体及视网膜结构（黑影为玻璃体混浊典型表现，视力下降需警惕视网膜受累）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖\"玻璃体视网膜疾病\"、\"眼前黑影\"、\"视力下降\"的诊疗，且患者无急诊指征（非急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性病变基础上出现新发视力下降，需排除视网膜裂孔/脱离等进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查眼底镜、B超等检查，明确玻璃体混浊加重原因及是否合并视网膜病变\n2. 对比既往检查结果，评估视力下降是否与玻璃体混浊程度匹配，排除黄斑水肿等并发症\n3. 若确诊为良性玻璃体混浊，可调整药物治疗方案；若发现视网膜裂孔需及时激光治疗\n4. 日常避免剧烈运动和头部震荡，减少长时间用眼疲劳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现黑影突然增多如幕布遮挡、闪光感加剧或视野缺损，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时夜尿增多。请问泌尿外科和肾内科相比，泌尿外科是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、排尿困难及夜尿增多，症状涉及排尿功能异常，病程未明确提及，但属于近期出现的泌尿系统症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状（如排尿困难、夜尿增多）常见于中老年男性，可能与前列腺问题相关；若为女性，则需考虑尿路感染或其他因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱、尿道和前列腺（如适用），表现为排尿功能障碍和储尿异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，并处理前列腺增生、尿路感染等常见疾病；肾内科更侧重于肾脏实质疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更符合泌尿外科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及急性疼痛、高热或血尿等紧急表现，但若症状加重或出现急性尿潴留，需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：如每日排尿次数、尿量变化及有无疼痛，以便医生评估。\n2. 避免憋尿和摄入刺激性饮料（如咖啡、酒精），以减轻症状。\n3. 若出现急性尿潴留、高热或严重血尿，立即就医急诊。\n4. 就诊时提供完整病史，包括用药情况和既往疾病，帮助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周还发现皮肤和眼睛有点发黄。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的右上腹隐痛，伴随一周内出现的皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重下降5公斤及食欲不振。症状组合提示慢性病程近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“消瘦+黄疸”组合需警惕器质性疾病，中老年人群风险更高。\n3. **系统定位**：右上腹疼痛伴黄疸高度指向肝胆系统（肝/胆管/胆囊）；消瘦+食欲不振涉及消化系统及全身代谢。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“黄疸、腹痛、消瘦”症状，且诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+体重下降需警惕恶性肿瘤或胆道梗阻，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，评估肝脏、胆道、胰腺形态及梗阻情况。\n2. **实验室检查**：立即检测肝功能（胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP）、血常规及凝血功能。\n3. **症状记录**：每日记录黄疸程度、腹痛变化、体重及进食量，为医生提供动态参考。\n4. **术前准备**：消化外科可能需进行活检或手术，就诊前避免自行服用利胆药物或止痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、剧烈腹痛、呕吐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上睡觉时疼得更厉害。我发现她后面的大牙上有黑点，而且她平时特别爱吃糖。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重，大牙表面可见黑点，有高糖饮食史。症状提示进行性牙体组织破坏伴疼痛节律性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），乳牙列期，饮食结构含高糖成分，属龋病高发人群\n3. **系统定位**：牙体硬组织疾病（釉质-牙本质破坏）→ 可能继发牙髓组织炎症（夜痛提示牙髓腔压力增高）\n4. **科室匹配**：症状与口腔科门诊诊疗范围高度吻合：\n - 黑点符合龋齿典型表现\n - 夜痛与牙髓炎症状特征一致\n - 科室疾病目录明确包含龋齿、牙髓炎\n5. **紧急程度评估**：中（需3日内就诊）\n - 非急诊指征（无脓肿/出血/外伤）\n - 但进行性牙髓炎风险存在，夜痛提示病变进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即干预**：使用儿童含氟牙膏刷牙，暂停糖果摄入，餐后清水漱口，避免冷热刺激\n2. **诊疗准备**：就诊时携带儿童日常使用的牙刷牙膏，向医生详细说明夜痛频率和饮食习惯\n3. **儿童牙科特色**：现代儿童牙科配备表面麻醉凝胶、笑气镇静等无痛技术，补牙过程会分层麻醉，实际痛感低于自然牙痛\n4. **长期管理**：治疗后需每3-6个月进行涂氟防龋，培养使用牙线习惯，定期做窝沟封闭\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性腰背痛。您给我开了双氯芬酸钠缓释片和盐酸乙哌立松片，服药后疼痛有所缓解。但这两天停药后，疼痛又加重了，特别是弯腰或久坐后更明显。请问这种情况需要继续服药吗？是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性腰背痛就诊，服用双氯芬酸钠缓释片（非甾体抗炎药）和盐酸乙哌立松片（肌肉松弛剂）后疼痛缓解，但停药后症状复发，尤其在弯腰或久坐时加重，病程持续一周以上，提示慢性疼痛管理问题。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），但基于慢性腰背痛病史，可能涉及久坐生活方式或退行性变化风险；无特殊人群特征（如孕妇或过敏史）提及，但需注意药物耐受性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、韧带或椎间盘）和可能的神经系统（如神经根受压），表现为机械性疼痛加重，与姿势相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛等，包括药物调整和综合管理；患者情况符合其诊疗范围，无需转诊急诊（无急性外伤、休克或呼吸困难）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛加重但无急症迹象（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），属慢性问题复发，需门诊随访调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复诊，医生会根据疼痛复发情况评估是否需要继续服药或调整剂量，避免自行停药导致症状反复。\n \n2. **药物管理**：在医生指导下，可能需逐步调整用药方案，例如联合物理治疗或换用其他药物（如加用神经营养剂），以增强长期效果。\n \n3. **生活方式调整**：避免久坐和弯腰动作，加强核心肌群锻炼（如平板支撑），使用腰垫支撑，以减轻机械性负荷，辅助药物疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总说肚子疼，特别是上腹部持续隐痛，还发现他瘦了五六斤。昨天洗澡时摸到他右上腹有个硬块，他自己说最近大便颜色发黑，食欲也很差。我们很担心会不会是胃癌或肝癌，老年人得这些病有什么特殊注意事项吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续隐痛一个月、右上腹触及硬块、黑便、体重减轻5-6斤及食欲不振，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于癌症高发年龄群体，需重点关注恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（上腹痛+黑便提示上消化道；右上腹包块涉及肝胆系统；消瘦食欲差为全身消耗表现）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、消瘦、便血\"等核心症状，且专长胃癌/肝癌等消化道肿瘤的外科诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（黑便提示可能存在消化道出血，结合持续消瘦需72小时内就诊，排除急性大量出血等危重情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胃镜+结肠镜检查，明确消化道黏膜病变并取组织活检\n2. 同步安排腹部增强CT扫描，评估肝脏/胰腺占位性病变及淋巴结转移情况\n3. 完善肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9/AFP）和血常规+便潜血验证出血情况\n4. 就诊时携带既往病史资料，特别注意记录黑便的频次和具体性状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症请立即前往急诊。老年肿瘤患者需特别注意营养支持治疗与基础病管理。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打鼾声特别大，还经常张嘴呼吸，有时半夜会突然憋醒。白天也总是说鼻子不通气，偶尔还会流黄鼻涕。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间大声打鼾、张口呼吸、夜间憋醒，伴白天鼻塞和间歇性黄鼻涕。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特点（如腺样体生理性肥大高发期）需重点考虑。\n3. **系统定位**：\n - 核心症状集中在上呼吸道：鼻腔阻塞（鼻塞/黄涕）→ 鼻咽部通气障碍 → 代偿性张口呼吸\n - 夜间憋醒提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：打鼾、鼻塞、流脓涕对应儿童鼾症、腺样体肥大、鼻窦炎等常见病\n - 需排除急诊指征：当前无急性窒息、大量出血等急症表现\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 非急性生命威胁，但长期夜间缺氧可能影响认知发育和生长发育\n - 需在1-2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必备检查项目**：\n - 鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体肥大程度及鼻窦开口情况\n - 睡眠呼吸监测（儿童版）：客观评估夜间血氧饱和度及呼吸暂停指数\n - 鼻咽侧位X光片或CT：量化腺样体-鼻咽腔比率，明确阻塞程度\n\n2. **生长发育干预**：\n - 记录身高体重百分位数曲线，长期夜间缺氧可能影响生长激素分泌\n - 建议完善骨龄检测，建立生长发育基线数据\n\n3. **家庭管理措施**：\n - 侧卧睡姿减轻气道压迫\n - 使用生理盐水鼻腔喷雾缓解鼻塞\n - 记录打鼾频率和憋醒次数，为医生提供动态观察数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：\n- 睡眠中面色发紫或呼吸停顿 >10秒\n- 白天嗜睡严重影响日常活动\n- 完全无法经鼻呼吸伴烦躁不安", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗导致左侧肢体活动不便，现在走路需要拄拐杖，左手握力也很差。最近发现他左侧肩膀和手腕关节越来越僵硬，有时还会疼痛。想咨询一下：\n1. 目前这种情况适合做什么样的康复训练？\n2. 需要来医院做系统的康复治疗吗？\n3. 平时在家我们可以帮他做哪些护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因脑梗后遗症导致左侧肢体活动不便，需拄拐杖行走，左手握力差。近期出现左侧肩膀和手腕关节僵硬及疼痛，症状持续加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于慢性功能障碍患者，需长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、疼痛）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科门诊进行专业评估（如关节活动度、肌力、疼痛评分），制定个体化训练计划，可能包括物理治疗（如关节松动术）、作业治疗（改善手功能）及疼痛管理。\n2. **家庭康复配合**：在家可协助患者进行被动关节活动度训练（如肩关节前屈、外展，腕部屈伸），每日2-3次，动作需轻柔缓慢，避免暴力拉伸；利用辅助工具（如握力球）练习手部抓握。\n3. **日常护理与预防**：注意保持良肢位摆放（如肩下垫枕防半脱位），避免长时间不动；观察皮肤状况防压疮；若疼痛加剧或出现红肿热痛，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、呼吸困难或肢体症状急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，低头看书时尤其严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕超过半小时就眼睛胀痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月），右眼视物模糊伴\"毛玻璃感\"，近期出现复视（2周），且长时间用眼后出现眼胀痛。症状呈渐进性加重，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在与年龄相关的眼病风险（如白内障）或视功能调节问题（如屈光不正/双眼视异常）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+毛玻璃感：提示屈光介质混浊（角膜/晶状体/玻璃体）或视网膜功能异常\n - 复视+眼胀痛：可能涉及双眼协调功能（眼肌/神经调节）或眼压异常\n - 症状组合符合前节疾病（白内障）、视光问题（屈光参差）或后节疾病（玻璃体视网膜病变）\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼胀）\n - 疾病谱高度匹配白内障、屈光不正、双眼视功能异常等慢性眼病\n - 需排除青光眼等需紧急干预的情况（当前症状暂未达急诊标准）\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损伤需2周内就诊，但无双目突然失明、剧烈眼痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变\n2. **专项排查**：根据初步检查结果可能需安排：\n - 眼底镜检查（排除玻璃体/视网膜病变）\n - 角膜地形图或OCT（评估角膜和黄斑功能）\n - 复视像检查（分析眼肌协调性）\n3. **用眼管理**：在就诊前避免长时间连续用眼，每20分钟远眺休息，减少电子屏幕使用时长\n4. **症状记录**：详细记录复视出现的频率、方向（水平/垂直）和诱发条件，便于医生精准诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单眼突然失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕，偶尔会头痛，特别是前额部位。这种情况时好时坏，但总体感觉越来越严重。之前听朋友说可能是鼻窦炎，也有人说可能是鼻息肉。请问根据我的症状，目前应该如何处理？需要立即去医院就诊吗？如果就诊的话，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的鼻塞、黄绿色脓涕及前额头痛，呈进行性加重趋势，符合慢性鼻窦炎或鼻息肉的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需排除结构性病变（如鼻息肉）或感染性鼻窦炎。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻窦及鼻腔（脓涕提示感染/炎症，头痛符合鼻窦源性疼痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻塞、流脓涕的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性窒息、大出血等急症，但进行性加重需限期就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内就诊，通过鼻内镜检查明确鼻腔结构及黏膜状态，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. **完善影像检查**：可能需行鼻窦CT扫描，客观评估鼻窦炎症范围及解剖异常。\n3. **对症处理准备**：就诊前可生理盐水鼻腔冲洗缓解症状，避免自行使用抗生素（需医生评估感染类型）。\n4. **记录症状规律**：详细记录头痛发作时间、脓涕颜色变化，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、剧烈头痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓破皮肤。我们给她换了纯棉的衣物，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒且夜间加重，已持续一段时间。常规护理措施（纯棉衣物、皮肤清洁）无效，存在抓挠导致的皮肤破损。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹/过敏高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及免疫系统（瘙痒性皮疹提示过敏或炎症反应）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖儿童湿疹、过敏性皮疹等常见皮肤病，且需排除疥疮（夜间瘙痒显著）、接触性皮炎等需专业诊断的疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无迅速扩散或脓性分泌物，但需防止继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需通过皮肤镜检查及过敏原测试（如斑贴试验）鉴别湿疹、疥疮或特异性皮炎，必要时检测血常规观察嗜酸细胞指标。\n2. **对症处理**：避免搔抓，可临时使用儿童适用抗组胺药（如西替利嗪滴剂）缓解瘙痒，破损处外用莫匹罗星软膏预防感染。\n3. **日常护理**：沐浴水温不超过38℃，使用无皂基清洁产品，浴后3分钟内涂抹无香料保湿霜（如含神经酰胺成分），避免穿着化纤衣物。\n4. **环境管理**：每周用60℃以上热水清洗床品，保持室内湿度50%-60%，排查宠物毛屑、尘螨等潜在过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹蔓延至全身、伴发热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在您这里确诊了2型糖尿病。当时空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各服一片，同时注意饮食控制和适当运动。\n\n最近一个月，我发现自己又出现了多饮多尿的情况，而且总觉得很乏力，体重也下降了大概3公斤。上周在家自测空腹血糖都在8.5-9.2之间，餐后两小时血糖在12-14之间。我一直在按时服药，饮食也比较注意，不知道为什么血糖又升高了。想咨询您是否需要调整用药方案？还需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮多尿、乏力、体重下降（1个月内下降3公斤），血糖控制不佳（空腹血糖8.5-9.2 mmol/L，餐后血糖12-14 mmol/L），病程为最近一个月出现，患者已确诊2型糖尿病1年，当前用药为二甲双胍（早晚各一片）。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未明确提及，但为2型糖尿病患者，属于慢性代谢性疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是糖代谢紊乱，表现为高血糖相关症状（多饮多尿、乏力、体重下降），可能提示糖尿病控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖控制调整、代谢异常等，与患者症状和疾病高度匹配。患者无急诊指征（如酮症酸中毒或高渗昏迷），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续升高且症状加重，提示糖尿病控制恶化，但无急性危象（如意识障碍、严重脱水），需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于血糖控制不佳（空腹和餐后血糖均超标），建议尽快到内分泌门诊复诊，医生可能评估是否需要调整二甲双胍剂量、联合其他口服药或考虑胰岛素治疗，切勿自行更改用药。\n2. **完善相关检查**：在门诊进行糖化血红蛋白检测以评估近3个月血糖控制情况，同时检查尿常规（排查酮体或蛋白尿）、肝肾功能、血脂和甲状腺功能，以排除其他代谢因素或并发症。\n3. **加强自我监测与生活方式管理**：继续监测空腹和餐后血糖，记录饮食和运动情况，便于医生分析血糖波动原因；建议咨询营养师优化饮食结构，并坚持适度运动（如每天30分钟步行），以辅助血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、呕吐、意识模糊或呼吸深快），可能提示糖尿病酮症酸中毒，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到39度，还一直说头痛、嗓子疼。今天早上发现他脖子上淋巴结肿了，身上还起了些红色皮疹。请问这会不会是猩红热？需要立即来医院检查吗？会不会传染给家里其他孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现急性高热（39°C）、头痛、咽痛、颈部淋巴结肿大及全身红色皮疹，病程从昨天开始，症状进展迅速。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属传染病易感人群，集体生活环境（家庭/学校）可能增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和淋巴结肿大为免疫系统反应，咽痛定位呼吸道上部，皮疹提示皮肤或全身感染性病变。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴皮疹/淋巴结肿大\"\"儿童传染病（如猩红热/手足口病）\"的诊疗范畴，且需排除其他感染性疾病（如病毒疹、链球菌感染等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊红旗症状（如呼吸困难、意识障碍），但儿童高热持续超24小时伴全身皮疹，需48小时内就诊以明确病原、控制传染源。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医验证**：猩红热需通过咽拭子链球菌快速检测和血常规确认，皮疹特征（如\"杨梅舌\"、\"口周苍白圈\"）需医生现场评估。\n2. **感染控制措施**：在确诊前需家庭隔离，患儿餐具毛巾单独使用，其他儿童避免密切接触，环境用含氯消毒剂清洁。\n3. **症状监测与记录**：每小时监测体温，拍摄皮疹照片记录形态变化，观察有无出现嗜睡、呼吸急促、呕吐加剧等危重征兆。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现高热惊厥、呼吸费力、皮疹融合成紫癜或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询下现阶段该如何引导社交能力？需要继续来做康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练。当前核心症状为社交互动困难，表现为不会表达需求、抢玩具，提示社交能力发展滞后。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁半），有发育迟缓康复史，属于特殊需求儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社交行为），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合其健康管理与发育评估的诊疗范围。语言社交问题属于持续性发育管理范畴，而非急诊适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性、无安全威胁，属慢性发育管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点观察社交互动、语言表达及行为模式，量化当前能力基线。\n2. 根据评估结果制定个性化社交引导方案，例如通过角色扮演游戏示范正确表达需求的方式，并指导家长使用\"提问-等待-辅助\"策略减少抢玩具行为。\n3. 若评估显示社交能力与年龄差距显著，建议继续康复训练（如社交小组训练），并定期（每3-6个月）返院复查调整计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：平时饮食要注意什么？水肿和恶心有什么缓解方法？透析前我们需要做哪些准备？日常监测哪些指标比较重要？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状，提示肾功能进一步恶化，可能已进入终末期肾病（尿毒症）阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭病史，病程较长，属于需要长期肾脏替代治疗的高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、恶心乏力）及全身代谢（血肌酐升高）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析相关需求，与患者症状（如血肌酐显著升高、尿量减少、水肿）及长期透析诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如意识障碍、严重高钾血症），可尽快门诊就诊；若出现急诊指征（如呼吸困难、抽搐），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐（每日＜2克）和水分摄入以减轻水肿；控制蛋白质摄入（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免高钾食物（如香蕉、土豆）；必要时咨询营养师制定个体化食谱。\n2. **症状缓解**：水肿可通过抬高下肢、限制饮水缓解；恶心乏力可尝试少食多餐、避免油腻食物，并在医生指导下使用止吐药物；严重症状需医疗干预。\n3. **透析准备**：提前完成血管通路评估（如动静脉瘘手术），进行心电图、电解质、血常规等检查；了解透析流程，做好心理和生活安排（如定期治疗时间）。\n4. **日常监测**：重点跟踪尿量、体重变化（反映体液平衡）、血压、血肌酐、尿素氮、血钾及血红蛋白指标；记录症状变化，及时向医生反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、胸痛）或血钾异常，请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以调整治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，不肯好好吃饭。我看到她后面的大牙上有黑点，请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女孩主诉牙痛，夜间加重，影响进食，可见后牙黑点，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙列期，饮食可能含糖量高，口腔卫生习惯可能未完善。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿，涉及牙体硬组织（黑点提示龋坏）和可能牙髓（夜间痛提示牙髓炎风险），属口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖龋齿、牙髓炎等常见牙病，且患者无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛可能提示牙髓受累，需尽快就诊以防进展为根尖周炎，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就诊口腔科，医生会检查黑点是否为龋齿（蛀牙），并通过X光片评估龋坏深度，以制定填充或根管治疗计划。\n2. 治疗时医生会使用局部麻醉，确保补牙过程基本无痛；对于幼儿，口腔科常采用行为引导或镇静技术减轻恐惧。\n3. 日常加强口腔护理：监督孩子每天刷牙两次、使用含氟牙膏，并限制甜食摄入，定期口腔检查以预防新龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗后槽牙有些松动，咬东西使不上劲。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会导致牙齿脱落？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血（刷牙时加重）和一颗后槽牙松动，伴随咬合无力，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人，牙龈出血和牙齿松动常见于牙周疾病高发人群（如中老年人或口腔卫生不佳者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈和牙槽骨），可能由炎症或感染引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状未涉及剧痛、外伤或脓肿扩散等急诊情况，但需及时就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会进行口腔检查，包括评估牙龈状况、牙齿松动度和牙周袋深度，必要时安排X光片检查以排除牙槽骨吸收或根尖问题。\n2. 注意日常口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过度刺激出血部位，并考虑使用牙线或漱口水辅助清洁。\n3. 避免用松动牙齿咬硬物，以防加重松动；如果确诊为牙周病，可能需要接受专业治疗（如洁牙或牙周手术）以控制炎症和预防牙齿脱落。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗住院，现在出院后出现右手抬不起来和说话含糊的情况。最近还发现他喝水经常呛咳，情绪也变得容易急躁。请问这些症状之间有关联吗？康复治疗能同时改善这些问题吗？需要做哪些具体的康复训练？大概需要多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在脑梗出院后出现右手活动障碍、言语含糊、饮水呛咳及情绪急躁，症状持续三个月，属于脑卒中后常见功能障碍表现。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，处于疾病恢复期，存在多系统功能障碍风险。\n \n3. **系统定位**：\n - 运动系统：右手抬不起（偏瘫体征）\n - 延髓功能：言语含糊（构音障碍）、饮水呛咳（吞咽障碍）\n - 高级神经功能：情绪控制异常（脑梗后情绪障碍）\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗留的肢体功能、言语吞咽及情绪适应问题，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定期，无急性恶化征象，但需警惕误吸风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快进行运动功能、吞咽造影（VFSS）及言语功能标准化评估，制定个体化康复方案\n2. **分阶段训练计划**：\n - 上肢训练：镜像疗法/机器人辅助训练改善手功能\n - 吞咽训练：口颜面操、冰刺激、代偿性体位进食\n - 言语康复：呼吸控制训练、发音器官运动练习\n3. **家庭参与管理**：学习防呛咳技巧（如调整进食速度、使用增稠剂），配合心理疏导缓解情绪问题\n4. **疗效预期管理**：通常基础功能改善需4-6周，显著进步需3-6个月，具体时长取决于神经损伤程度与治疗依从性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、意识变化或严重呛咳导致呼吸困难，需立即急诊处理。康复治疗需在医师指导下循序渐进进行。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜基本不吃，就爱吃白米饭配肉松。最近幼儿园体检说存在轻度营养不良，请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要补充维生素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm，体重16公斤，体型明显瘦小，存在挑食行为（拒食蔬菜、偏食白米饭配肉松），幼儿园体检提示轻度营养不良。核心问题为长期营养摄入不均衡导致的生长发育迟缓。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于生长发育关键期，饮食习惯不良属典型儿童营养问题。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（食欲与摄入）、代谢系统（营养利用）及儿童生长发育系统，本质属于营养代谢范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养素补充指导，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性代谢危象，但需尽早干预避免影响发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录评估具体营养素缺口，制定渐进式饮食改善方案（如将肉松替换为鱼肉末、在米饭中混入蔬菜泥）。\n2. **行为干预策略**：采用\"食物彩虹计划\"等游戏化方式引导尝试不同颜色蔬菜，建立固定用餐时间，避免餐间零食。\n3. **针对性营养强化**：在医生指导下补充儿童复合维生素，重点补充易缺乏的维生素A、C、D及锌元素，不建议自行盲目补充。\n4. **生长监测**：每月测量身高体重并绘制生长曲线，与WHO儿童生长标准对照调整营养方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现进食障碍、嗜睡或体重持续下降需及时复诊，紧急情况请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要在胸背部，孩子说喉咙痛。幼儿园最近有小朋友得水痘，请问这会不会是水痘？现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、胸背部红色皮疹、喉咙痛，病程为昨日开始，且有明确水痘接触史（幼儿园同伴患病）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）、免疫系统（发热），符合病毒性感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等儿童传染病诊疗，且患者存在接触史、发热伴皮疹的典型表现，与科室适用人群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断以启动隔离和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快至感染性疾病科门诊进行病原学评估（如皮疹特征检查、咽拭子检测），明确是否为水痘或其他传染性疾病（如手足口病、猩红热等）。\n2. **家庭隔离防护**：立即将孩子与其他儿童隔离，避免外出；衣物、餐具需单独消毒，保持室内通风。\n3. **对症护理措施**： \n - 体温管理：若体温超过38.5℃可服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林； \n - 皮疹护理：剪短指甲防抓伤，穿宽松棉质衣物，皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒； \n - 咽痛缓解：温凉流质饮食（如米汤、酸奶），避免刺激性食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呼吸急促、皮疹迅速扩散或破溃流脓、精神萎靡或拒食等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近一个月经常出现头痛和头晕的症状。头痛主要是右侧太阳穴附近胀痛，每天下午开始加重，持续2-3小时，严重时影响工作。头晕是突然发生的天旋地转感，每周发作2-3次，每次持续几分钟，有两次差点摔倒。这些症状让我无法集中精力工作，晚上也睡不好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧太阳穴胀痛（每日下午加重，持续2-3小时）及突发性眩晕（天旋地转感，每周2-3次，持续数分钟），病程1个月。症状显著影响工作专注度和睡眠质量，且眩晕发作时存在跌倒风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状表现提示需关注中青年至老年人群的神经系统常见问题。工作压力可能为诱发因素之一。\n3. **系统定位**：\n - 单侧搏动性头痛伴午后加重：符合血管性头痛或紧张性头痛特征，需排除颅内病变。\n - 发作性眩晕伴平衡障碍：提示前庭系统受累（如耳石症、前庭性偏头痛）或中枢性眩晕（如后循环缺血）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头痛、眩晕、睡眠障碍等，且科室信息明确列出头痛、头晕、眩晕综合征为其核心病种。\n - 需排除耳鼻喉科疾病（如耳石症），但患者头痛与眩晕共存，更符合神经系统整合性病变特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但眩晕反复发作伴跌倒风险，且头痛持续加重，需尽快明确病因以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行神经系统体格检查（包括平衡功能、眼震评估），并安排头颅MRI+MRA（排除结构性病变及血管异常）和前庭功能检查。\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛/眩晕的发作时间、诱因、持续时间及伴随症状（如耳鸣、畏光），有助于鉴别偏头痛相关性眩晕与中枢性眩晕。\n3. **生活方式调整**：避免过度疲劳、咖啡因摄入和长时间低头工作，尝试规律作息及放松训练（如深呼吸）以缓解紧张性头痛。\n4. **药物干预准备**：若诊断为前庭性偏头痛或慢性头痛，神经内科可能开具前庭抑制剂（如倍他司汀）或预防性用药（如托吡酯）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、肢体无力、视物模糊或意识障碍，请立即前往急诊排除脑血管意外。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。患者有冠心病、高血压病史10年，长期服用阿司匹林、硝苯地平控制。1月前门诊调整用药后症状稳定，但近1周无明显诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，自测血压波动在150-160/85-95mmHg。目前服药规律，无胸痛、心悸。咨询当前症状是否与血压控制不佳有关，是否需要调整降压方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁女性，反复头晕伴胸闷1周，有冠心病和高血压病史10年，长期服用阿司匹林和硝苯地平。1月前门诊调整用药后症状稳定，但近1周无诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，血压波动在150-160/85-95mmHg。症状可能与血压控制不佳相关，无胸痛或心悸。\n \n2. **患者画像**：老年女性（72岁），有慢性病史（冠心病、高血压），长期服药，属于老年人群，易合并多种慢性病。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促、血压波动），可能与高血压控制不良或冠心病相关；同时考虑老年综合因素，如药物调整影响。\n \n4. **科室匹配**：患者症状（头晕、胸闷、气促）和疾病（高血压、冠心病）在老年病科门诊的常见症状和疾病范围内，且该科室专长于老年慢病管理和综合评估，适合处理血压控制、药物调整及老年患者整体健康问题。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如活动后胸闷、气促）提示可能心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征；血压控制不佳需及时评估，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估血压波动和症状原因，医生可能调整降压方案（如药物剂量或种类），确保血压控制在目标范围内（通常老年高血压目标为<150/90 mmHg，但需个体化调整）。\n \n2. 监测日常血压和症状变化，记录发作频率、诱因及活动耐受情况，复诊时提供详细数据，以帮助医生判断是否与冠心病或药物副作用相关。\n \n3. 注意生活方式管理，如低盐饮食、适度活动（避免剧烈运动诱发症状），并定期复查心电图或心脏超声，以评估心血管状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时马桶里也有血滴，肛门有火辣辣的刺痛感，特别是在大便干燥时疼痛会加剧。这种情况时好时坏，没有明显肿块脱出。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时手纸及马桶内出现鲜红色血迹，伴有肛门火辣辣刺痛感，症状持续一个月，时好时坏，大便干燥时疼痛加剧，无肿块脱出。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为常见肛肠疾病高发人群（如成年人）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就医明确诊断，通过肛门指检或肛门镜检查排除肛裂、内痔等常见病因。\n2. 调整饮食结构：增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n3. 改善排便习惯：避免久蹲用力，可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10分钟）缓解局部疼痛和炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有黄白色脓液渗出，还伴有难闻的气味。这两天开始发烧，全身无力。请问这种情况需要立即处理吗？会不会引发更严重的感染？应该挂创面外科门诊的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄白色脓液渗出及恶臭，近期出现发热和全身无力症状，提示急性感染加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染征象，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红热脓液）、全身炎症反应（发热乏力），可能继发菌血症或脓毒症。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性难愈性伤口合并感染（如糖尿病足、感染性溃疡），且科室说明明确包含\"伤口周围红肿热痛伴脓液\"及\"发高烧\"需急诊的指引。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。发热+全身无力+伤口化脓提示全身感染可能，符合科室提示中\"伤口烂得厉害伴高烧\"的急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**，待感染控制后转**创面外科门诊**进行后续伤口管理。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊评估**：当前发热+全身无力可能预示脓毒症，需急诊进行血常规、炎症指标及脓液培养，必要时静脉抗生素治疗。\n2. **伤口初步处理**：就诊前可用无菌纱布覆盖伤口，避免自行挤压或涂抹药膏，防止感染扩散。\n3. **完善病因筛查**：在创面外科随访时需排查糖尿病、下肢血管功能不全等影响愈合的基础疾病。\n4. **感染期监测**：治疗期间密切观察体温变化及伤口周围红肿范围，记录脓液性状供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手腕骨折了，现在又肿又痛，活动也受限。请问骨外科1组和普通骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手腕骨折后出现肿胀、疼痛和活动受限，属于急性创伤后的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但骨折可能发生在任何年龄段，需关注是否为骨质疏松高危人群（如老年人）或高能量损伤（如年轻人运动伤）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统，特别是上肢骨骼及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组的诊疗范围明确包含\"四肢骨折\"和\"手外伤\"，且关键词涵盖\"骨折\"和\"创伤外科\"。\n - 普通骨科（即骨外科门诊）同样处理常见骨折，但1组更专注复杂创伤和手术（如微创骨折修复）。\n - 患者为单纯手腕骨折，无血管神经损伤等急诊指征，两类科室均可覆盖，但1组可能提供更精细化的手术方案。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。肿胀和疼痛属骨折后正常反应，但需排除血管神经损伤（若出现苍白、麻木需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科1组**门诊号（注：骨外科1组、2组、3组均属骨外科分支，任选其一即可，1组更匹配肢体创伤）。\n\n### 医生建议\n1. **临时制动与冰敷**：用夹板或绷带固定腕部，避免活动加重损伤；48小时内每2-3小时冰敷15分钟以减轻肿胀。\n2. **及时影像评估**：尽快拍摄X光片明确骨折类型和移位程度，必要时进行CT检查。\n3. **症状监测**：密切观察手指颜色、温度和感觉，若出现青紫、麻木或剧痛需立即急诊。\n4. **专科随访**：即使初诊后症状缓解，也需严格遵从医嘱复查，避免畸形愈合或功能障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手指冰冷、苍白或感觉丧失等血管神经损伤表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近几个月出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，还感觉排尿不畅、尿流变细。这种情况需要做哪些检查？是否可能是前列腺增生或前列腺癌？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、排尿不畅及尿流变细，病程持续数月，提示慢性排尿功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及前列腺区域，符合前列腺增生或尿道梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺疾病（增生/肿瘤）的诊疗与检查方案制定。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征，但症状持续进展需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（含残余尿测定）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查，初步评估前列腺体积及排除恶性肿瘤风险。\n2. **症状记录**：建议记录每日排尿次数、夜尿频率及尿流变化，为医生提供动态评估依据。\n3. **生活方式调整**：睡前限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，有助于缓解夜尿症状。\n4. **限期就诊**：虽无需急诊，但建议1-2周内安排门诊，避免拖延至出现急性尿潴留等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、肉眼血尿或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊，被诊断为糖尿病足溃疡，当时创面在左脚大脚趾底部，经过清创和定期换药后愈合了。最近一周我发现同一位置又出现了破溃，有少量渗液，周围皮肤发红，走路时轻微疼痛。想咨询这是否是溃疡复发，以及后续该如何处理和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述左脚大脚趾底部糖尿病足溃疡复发，表现为同一位置破溃、少量渗液、周围皮肤发红、走路时轻微疼痛，病程为近一周。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（基于既往糖尿病足溃疡病史），存在慢性创面风险因素（糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织（溃疡、渗液、发红），与糖尿病相关的周围神经病变和血管病变相关，属于慢性创面问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，符合其诊疗范围（如“糖尿病引起的足部溃疡”和“伤口不愈合”）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、大出血或休克等急诊指征），但需及时处理以防感染或恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊创面外科门诊，进行专业评估和清创，避免自行处理导致感染加重。\n2. 保持创面清洁干燥，穿宽松鞋袜减少摩擦，并监测血糖水平，确保糖尿病控制稳定。\n3. 如果出现发热、创面渗液增多或疼痛加剧，立即复诊或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估为麻醉风险中等，采用全身麻醉。术后出现恶心呕吐反应，使用止吐药后缓解。现因发现结肠息肉需再次手术，特来咨询：1.鉴于上次术后不良反应，本次可否调整麻醉方案；2.当前服用硝苯地平控制血压，术前是否需要调整用药；3.年龄增长及高血压病程延长对本次麻醉风险的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉方案调整、降压药管理及年龄/高血压对麻醉风险的影响。核心问题围绕既往手术（3个月前腹腔镜胆囊切除术）后出现恶心呕吐不良反应，以及当前高血压控制情况。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史，长期服用硝苯地平降压药，既往手术史（胆囊切除术），属高龄合并慢性病手术人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物不良反应（如恶心呕吐）、心血管系统（高血压控制）、及老年生理功能变化对麻醉耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后不良反应管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方案调整**：鉴于上次术后恶心呕吐，可在麻醉科门诊详细讨论，麻醉医生可能调整麻醉药物（如使用不同类型全麻药或联合区域麻醉）、增加预防性止吐措施，以降低不良反应风险。\n2. **降压药管理**：硝苯地平作为常用降压药，一般无需术前停药，但需在麻醉评估时提供完整用药史，医生会根据血压控制情况和手术类型，决定是否需要临时调整或监测，避免术中血压波动。\n3. **风险因素评估**：年龄增长和高血压病程延长可能增加麻醉风险（如心血管事件、药物代谢减慢），麻醉科门诊会进行全面评估（包括心功能、血压稳定性等），制定个体化麻醉计划，确保安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，记忆力也明显下降，经常忘记刚说过的话。我有高血压和糖尿病史，这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、胸闷、活动后气促（走路加快时呼吸困难）及近期记忆力显著下降（遗忘刚发生的事）。病程为近期出现，呈进行性加重。\n2. **患者画像**：78岁高龄，有高血压和糖尿病基础病史，属于老年人群且患有多重慢性疾病，是心脑血管及认知功能障碍的高危群体。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促提示**心血管系统**（可能为心功能不全、冠心病）或**呼吸系统**（如慢性肺病）问题\n - 记忆力急剧下降涉及**神经系统**（可能与脑血管病变、早期认知障碍相关）\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）可加速多系统功能退化\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、症状交叉（如心脑肺联合病变）及慢性病综合管理，其诊疗范围覆盖所述全部症状及基础疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛、偏瘫等危急表现，但活动后气促和记忆力快速下降可能预示心功能代偿不全或脑血管事件前兆，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：在老年病科进行心功能（如心电图、超声心动图）、脑功能（认知筛查）及代谢指标（血糖、糖化血红蛋白）综合检查，明确头晕、气促与记忆下降的关联性。\n2. **基础疾病强化管理**：严格监测血压、血糖，记录每日波动情况，就诊时携带历史病历和用药记录，便于调整降压/降糖方案。\n3. **安全防护与症状观察**：避免单独外出或剧烈活动，防止头晕导致跌倒；记录气促发作频率、记忆减退的具体表现（如遗忘内容），为医生提供细节依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、呼吸困难无法平卧、肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛乏力，之前接触过一位确诊流感的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为急性发热、咳嗽及全身酸痛乏力，病程近期，且有明确的流感接触史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状和接触史提示为可能感染传染病的普通成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力、酸痛），符合感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖流感等传染病、发热伴全身症状及有接触史的患者；普通内科门诊虽可处理一般感染，但感染科更专精于病原体诊断、隔离管理和抗病毒治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、持续高热或意识障碍等急诊指征），但需及时门诊评估以防传播或病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊以进行流感快速检测，确认诊断并尽早开始抗病毒治疗（如奥司他韦），以减少并发症和传播风险。\n2. 居家休息，多饮水，使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，并佩戴口罩避免传染他人。\n3. 密切监测症状变化，如出现高热持续≥39°C、呼吸困难或胸痛，需立即转急诊处理。\n4. 告知医生详细接触史和症状 onset，以便感染科进行公共卫生管理（如需要隔离和报告）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时比较严重，运动后还会喘。之前在其他医院看过，说是过敏性哮喘。想咨询一下，平时在家应该怎么预防发作？饮食和生活环境方面需要注意什么？有没有什么适合孩子的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，运动后诱发喘息，已确诊过敏性哮喘。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性哮喘病史，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性+过敏机制）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻哮喘的长期管理与随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性发作描述，属稳定期管理咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁卧室，使用防螨床品，避免毛绒玩具；花粉季关窗，远离宠物毛屑、烟雾等刺激物。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）。\n3. **锻炼指导**：选择中等强度运动（如游泳、慢跑），运动前15分钟按医嘱使用预防性药物；避免寒冷干燥环境下剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早晨起来眼皮也肿，去社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，血压150/95mmHg。最近总觉得浑身没劲，偶尔恶心想吐。家里有糖尿病和高血压病史，我这种情况需要立即去肾内科就诊吗？会不会是肾病综合征或者糖尿病肾病？在就医前需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双下肢及眼睑浮肿、尿蛋白3+、高血压（150/95mmHg）、乏力及恶心症状，病程未明确但呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病及高血压家族史，当前症状提示可能存在继发性肾脏损害。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（蛋白尿、水肿）及代谢系统（高血压、乏力、恶心），符合肾脏滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围完全覆盖患者表现的蛋白尿性水肿、高血压肾病及糖尿病肾病等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿/严重电解质紊乱等急诊指征，但“尿蛋白3+合并高血压及全身症状”提示需3日内优先就诊，避免进展为慢性肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **限盐控压**：立即采取低盐饮食（每日＜5g），监测早晚血压并记录，避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。\n2. **完善检查**：就医时携带社区医院尿常规报告，并准备接受血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声等系统检查。\n3. **症状预警**：若出现尿量明显减少（＜400ml/日）、喘憋或意识模糊，需立即急诊处理。\n4. **病史准备**：详细整理糖尿病/高血压家族史、自身用药史及症状变化时间线，便于医生评估原发病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时感觉腰痛。请问我应该挂泌尿外科门诊1组，还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、排尿困难，并伴有腰痛。这些症状可能提示泌尿系统问题，如尿路感染、结石或前列腺疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，尤其是男性（可能与前列腺问题相关）或女性（可能与尿路感染相关）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱、尿道、肾脏（如腰痛可能提示肾脏受累）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、尿急、排尿困难、腰痛等症状，并覆盖泌尿系结石、前列腺疾病等；肾内科更侧重于肾脏本身疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更符合泌尿外科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、急性尿潴留或剧烈疼痛等急诊指征），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，进行尿常规、超声等检查，以排除尿路感染、结石或前列腺问题。\n2. 记录症状频率和诱因（如饮水习惯），帮助医生诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情。\n4. 如出现发热、剧烈腰痛或无法排尿，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周多了，痰液黄稠还带血丝，稍微活动就喘不上气，夜间经常因为呼吸不畅憋醒。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是肺炎或支气管扩张加重了。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，痰液黄稠带血丝，活动后气促，夜间呼吸不畅憋醒。既往有肺结节病史，担心肺炎或支气管扩张加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有肺结节基础病史，症状急性加重提示可能存在呼吸道感染或原有疾病进展。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间呼吸困难），涉及气道分泌物异常、气体交换障碍及潜在结构性病变（肺结节）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、肺结节等核心症状，且专科处理肺炎、支气管扩张等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）合并进行性呼吸困难、夜间憋醒，提示可能存在活动性感染、气道损伤或原有结节病变进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排胸部高分辨率CT（评估肺结节变化、支气管扩张及肺部感染）、血常规+C反应蛋白（判断感染程度）、痰培养+药敏试验（指导抗生素使用）。\n2. **症状监测**：每日记录咯血量、痰色变化、呼吸困难发作频率，若出现整口咯血或静息时严重气促需立即急诊。\n3. **临时对症处理**：保持半卧位睡眠减轻夜间呼吸困难，避免剧烈活动，暂可服用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）但需经医生确认。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，经常咳到喘不上气。天气一变冷或者跑跳玩耍后咳嗽就会加重，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况已经持续大半年了，期间反复得了几次支气管炎。想请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾这样的孩子需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间和晨起加重，活动或遇冷空气诱发，伴喘息和呼吸困难，有反复支气管炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状反复发作，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、呼吸音异常），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的鉴别诊断与长期管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及支气管激发试验，以鉴别典型哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常管理**：避免冷空气、剧烈运动等诱因，保持居住环境通风清洁，远离烟尘及宠物毛发等潜在过敏原。\n3. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率与诱因，若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状需立即就医。\n4. **规范治疗**：若确诊哮喘，需遵医嘱长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素），不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近我发现他趴着的时候头总是偏向一侧，而且后脑勺有一侧看起来比较扁平。平时吃奶和睡觉都正常，也没有哭闹不安。请问这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？会不会影响宝宝以后的头部发育？平时我该怎么帮他调整呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月婴儿趴卧时头偏向一侧，伴后脑勺一侧扁平，病程未明确提及但属近期发现。无进食、睡眠障碍或哭闹等急性表现。\n2. **患者画像**：3个月婴儿，属婴幼儿特殊人群，正处于颅骨可塑性强的发育关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颅骨形态）及神经肌肉系统（姿势偏好），可能与体位性斜头畸形或肌性斜颈相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、体位性头型异常筛查、喂养行为指导，且患者无急性症状，符合其健康管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能异常、无疼痛哭闹、生命体征稳定，但需早期干预预防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专项头型测量、颈肌触诊及运动里程碑评估，明确是否为体位性斜头畸形或肌性斜颈。\n2. **家庭体位管理**：清醒时多引导婴儿向凸起侧转头，哺乳时交替左右方向抱姿，睡眠期在监护下适当调整头位（避免使用定型枕）。\n3. **俯卧训练**：每日累计30-60分钟分次俯卧，强化颈背部肌肉对称性，训练时用玩具吸引其向扁平侧转头。\n4. **随访监测**：每2-4周复查头型变化，若保守干预3个月无改善或出现颈部活动受限，需转诊康复科或神经外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部僵硬拒碰、双眼不对称、进食呛咳等神经异常表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背酸痛，特别是久坐或做家务后更明显。她平时喜欢跳广场舞，但最近因为疼痛都不敢去了。想请问像她这个年纪，日常生活中应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？有没有适合中老年人的锻炼方式？平时睡觉的姿势和床垫选择有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲65岁，主诉为持续数月的腰背酸痛，久坐或家务劳动后加重，已影响日常活动（如广场舞）。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动量中等（家务、广场舞），属骨骼退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于肌肉骨骼系统，可能涉及腰椎退行性变、肌筋膜疼痛或骨关节炎。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者症状高度契合，且无急性外伤或神经功能障碍需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性渐进性，无红牌征象如休克、运动障碍或大小便失禁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常活动管理**：避免久坐（每30分钟起身活动），家务时分段进行，使用长柄工具减少弯腰；疼痛发作期暂停广场舞，改为温和活动。\n2. **针对性锻炼**：推荐游泳、平板支撑（需评估核心肌力）、小燕飞等强化腰背肌训练；广场舞可调整为低冲击动作（如减少旋转、跳跃）。\n3. **睡眠与床具选择**：优先选择硬质床垫（如棕垫或偏硬弹簧床），侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立，仰卧时膝下垫薄枕减轻腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便控制困难或突发剧痛，需立即就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时浓痰，白天走两层楼梯就喘得必须停下休息。这种情况对买菜做饭等日常活动造成了明显影响，请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起浓痰、活动后气促（行走两层楼梯即需休息），已显著影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，长期呼吸道症状提示慢性疾病进程，年龄属慢阻肺高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道清除功能障碍（咳嗽咳痰）及气体交换受限（活动后呼吸困难），符合呼吸系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、气促症状的稳定期患者，与患者当前慢性进展性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发热、发绀），但日常活动能力显著下降需尽快明确诊断干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（必做）：通过支气管舒张试验明确气流受限的可逆性，这是慢阻肺诊断的金标准\n2. 进行胸部CT检查：评估肺气肿程度、排除支气管扩张等结构性病变\n3. 建议检测血氧饱和度：评估日常活动时的氧合情况，为后续康复治疗提供依据\n4. 记录症状日记：详细记录每日咳嗽频率、痰液性状与量、气促发作诱因，为门诊评估提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时右腿拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些康复治疗？吞咽训练和肢体康复能同时进行吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为突发脑梗后三个月，出现右侧肢体活动障碍（右腿拖沓、右手握力差）、吞咽困难（饮水呛咳）和言语不清（口齿不清），病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），属于中枢神经损伤后的功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），且患者已过急性期（三个月），符合稳定期功能障碍的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化描述；但若出现呼吸困难或完全无法进食需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肢体功能（如Brunnstrom分期）、吞咽功能（如洼田饮水试验）和言语能力，以制定个体化治疗计划。\n2. **同步康复训练**：吞咽训练（如口腔肌群锻炼、进食姿势调整）与肢体康复（如物理治疗改善肌力、作业治疗提升手功能）可同时进行，但需由治疗师协调强度，避免患者疲劳。\n3. **家庭辅助措施**：日常注意进食稠厚流质减少呛咳，使用防滑餐具辅助右手练习；鼓励缓慢清晰发音，并记录症状变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或完全无法吞咽等急症，请立即就医。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和肢体麻木的情况，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，从两个月前开始，我偶尔会感到一阵阵的头晕，尤其是在突然站起来或者转头的时候比较明显，感觉周围的东西在旋转，每次持续几十秒到一分钟左右。最近三周，头晕发作更频繁了，差不多每周会出现2-3次，而且开始伴有右侧手臂和腿部的麻木感，就像有很多小针在扎一样，这种麻木感会持续几分钟才慢慢缓解。\n\n这些症状已经影响到我的日常生活了，上周在开车时突然头晕，差点造成事故，现在都不敢自己开车了。工作时注意力也很难集中，因为总是担心症状会突然发作。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在服用降压药，血压控制得还算稳定。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间歇性头晕（持续2个月，加重3周）和右侧肢体麻木（持续3周）。头晕在体位变化（如站立或转头）时触发，呈旋转性，持续数十秒至1分钟；肢体麻木表现为针刺感，持续数分钟。症状频率增加（头晕每周2-3次），已影响驾驶和注意力。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有5年高血压病史，长期服用降压药且血压控制稳定。无明确卒中或神经系统疾病史，但症状提示潜在脑血管或神经系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（如头晕可能与前庭系统或脑干血流相关）和周围神经系统（肢体麻木提示感觉神经通路异常）。高血压史增加了脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作）的风险。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）及周围神经病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性瘫痪或意识障碍，但头晕已导致驾驶事故风险，且肢体麻木提示潜在神经系统事件，需尽快专科评估以排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排神经内科门诊检查，医生可能通过神经系统查体（如平衡测试、感觉评估）和影像学检查（如头颅MRI或血管超声）明确病因，排除短暂性脑缺血发作、眩晕综合征或周围神经病变。\n2. **监测并记录症状**：详细记录头晕和麻木的发作时间、诱因（如体位变化）、持续时间及伴随症状，就诊时提供这些信息以辅助诊断。\n3. **控制风险因素**：继续规律服用降压药，监测血压波动；避免突然体位改变，减少驾驶或高空作业，以防意外。\n4. **生活方式调整**：保持充足休息，避免过度疲劳；饮食低盐低脂，适度活动以改善血液循环，但需在症状稳定后进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识障碍或症状急剧加重，请立即前往急诊科，这可能提示卒中或其他急症。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月；伴随脚部皮温降低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉供血不足，可能为外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展可能加重组织缺血，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：安排门诊进行专业检查，如踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像，明确动脉狭窄程度。\n2. **居家护理措施**：保持脚部清洁干燥，避免受伤；穿着宽松棉袜和舒适鞋具；每日检查足部有无破损或颜色变化。\n3. **基础疾病管理**：严格控糖（监测血糖）和降压（规律服药），减少血管病变进展风险。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟），饮食低盐低脂；在医生指导下进行适度步行锻炼（如每日短距离行走，以不诱发疼痛为限）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脚部剧痛、冰冷发黑、溃烂或行走能力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近反复出现喘息和胸闷，有时晚上或早上会咳嗽，运动后感觉气促。之前被诊断为过敏性哮喘，现在想咨询哮喘稳定期的管理。请问哮喘专病门诊和呼吸内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述反复喘息、胸闷，伴随夜间或清晨咳嗽及运动后气促，病程未明确但症状持续，符合哮喘典型表现。患者已确诊过敏性哮喘，当前关注稳定期管理。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于“过敏性哮喘”病史，可能为过敏体质人群，需长期疾病管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（喘息、气促）和炎症反应（咳嗽、胸闷）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘稳定期管理、过敏性哮喘等慢性疾病，提供个体化治疗方案；呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但急性发作或复杂病例可能需转诊。患者当前无急性症状，符合哮喘专病门诊的“稳定患者”收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重，如呼吸困难或发绀，且患者主动咨询管理方案，提示病情相对稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期随访哮喘专病门诊，评估肺功能（如呼气峰流速监测）和过敏原控制情况，以调整长期控制药物（如吸入性糖皮质激素）。\n2. 记录症状日记，包括喘息频率、夜间咳嗽发作时间及运动耐受性，帮助医生优化治疗计划。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并学习使用急救药物（如短效β2受体激动剂）以备突发症状。\n4. 结合生活方式管理，如适度热身后再运动，减少气促触发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话困难或口唇发紫），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。她精神状态还不错，能正常玩耍，食欲也基本正常。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女孩，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，病程约2天。精神状态良好，能正常玩耍，食欲基本正常，无其他严重症状。\n \n2. **患者画像**：4岁女童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及，症状表现典型，符合常见儿科感染性疾病模式。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起，如普通感冒或病毒性感染，未涉及其他系统（如消化或神经系统）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态和食欲正常，无呼吸困难、持续呕吐、脱水或剧痛等急诊红旗症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息，多喝温水以防脱水；使用物理降温方法（如温水擦浴）或按体重给予儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，需遵说明书剂量）；避免过度包裹衣物，以利于散热。\n \n2. **症状监测重点**：密切观察体温变化（如持续超过39℃或反复发热超过3天）、呼吸状况（是否出现呼吸急促、喘息或说话困难）、精神状态（如变得嗜睡、烦躁或难以唤醒）和食欲（如明显下降）。若出现这些变化，应及时就医。\n \n3. **环境与预防**：保持室内空气流通，避免接触其他儿童以防传播；如果咳嗽加重或出现黄脓鼻涕，可能提示继发细菌感染，需医生评估是否需抗生素治疗；鼓励清淡饮食，如粥或水果，以维持营养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识改变、持续高热不退或脱水迹象（如尿量减少、口干），请立即前往急诊。在家护理期间，若症状无改善或加重，建议及时预约儿科门诊进一步检查。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰已经持续两周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现肺部有个小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶化了。请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气短。既往有肺结节病史，现担心肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但存在肺结节基础病史，需警惕呼吸道感染或结节相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺实质（胸闷气短、结节）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、肺结节等症状，且专长于肺炎、肺结节评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰提示可能细菌感染，但无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：持续两周的黄绿色痰伴胸闷需排除细菌性肺炎或慢性疾病急性加重，建议3日内就诊。\n2. **完善检查**：门诊可能安排胸部CT（对比旧片评估结节变化）、血常规、C反应蛋白及痰培养，明确感染与结节性质。\n3. **症状监测**：居家观察体温、痰量变化，若出现发热、呼吸困难加重或胸痛，需立即急诊。\n4. **基础病管理**：携带既往肺结节随访资料，协助医生动态评估结节风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现脸颊两侧开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有比较明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？特别是防晒、护肤品选择和生活习惯上有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现淡黄褐色斑点，有家族史（母亲和姐姐有明显黄褐斑），担心病情加重，寻求日常预防建议，重点关注防晒、护肤品和生活习惯。\n2. **患者画像**：32岁女性，有黄褐斑家族史，属于色素沉着问题高发人群，无其他严重皮肤疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与遗传、紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑），提供预防、激光治疗和日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性色素沉着，无急性炎症、疼痛或功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并每2-3小时补涂；外出时戴宽檐帽或使用遮阳伞，减少紫外线直接暴露，尤其在上午10点至下午4点的高强度时段。\n2. **护肤选择**：优先选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的温和美白产品，避免使用刺激性强的护肤品（如果酸、视黄醇需在医生指导下使用）；同时注重保湿修复，维持皮肤屏障健康。\n3. **生活习惯调整**：保持规律作息，避免熬夜；管理压力（如通过冥想或运动），因精神压力可能加重色素沉着；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果），减少辛辣食物和光敏性食物（如芹菜、香菜）的摄入。\n4. **定期专业评估**：在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯检查），监测斑点变化，必要时接受个性化治疗（如低能量激光或化学焕肤），以预防病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。最近两周发现双腿又开始浮肿，早上起床时眼皮也肿得厉害，而且感觉特别乏力，尿量明显减少。之前开的降压药和利尿剂一直在按时服用，但最近测血压还是偏高，在150/95mmHg左右。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？需不需要尽快来医院复查肾功能和尿常规？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊慢性肾炎病史，近两周出现双下肢浮肿、晨起眼睑水肿、明显乏力及尿量减少，血压控制不佳（150/95mmHg），尽管规律服用降压药和利尿剂。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期接受药物治疗，近期症状加重提示疾病活动可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、水肿）及循环系统（血压升高），符合肾脏疾病进展的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎、水肿、高血压肾损害等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如无尿、胸痛），但尿量减少、水肿加重及血压失控提示病情可能复发或进展，需尽快评估以避免肾功能进一步受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：尽快安排肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量及电解质检查，以评估疾病活动性和药物疗效。\n2. **药物调整**：切勿自行更改用药，但需记录每日血压、尿量及体重，供医生调整降压药或利尿剂剂量参考。\n3. **生活方式管理**：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制液体摄入量，避免劳累，监测症状变化如出现呼吸困难或尿量持续减少需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（＜400ml/天）、胸闷气促或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因反复咳嗽、咳痰在您这里确诊为支气管扩张，当时经过治疗后症状好转。最近一个月又开始出现咳嗽加重，痰量增多呈黄绿色，偶尔还感觉胸闷气短。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管扩张，近期出现咳嗽加重、黄绿色痰液增多、胸闷气短等症状，持续一个月，提示可能为慢性呼吸道疾病急性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（病史提示既往就诊记录），患有慢性呼吸道疾病（支气管扩张），属于慢性病需定期随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷气短），符合支气管扩张的典型表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治支气管扩张、慢阻肺等慢性呼吸道疾病，且覆盖急性加重管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰提示可能合并细菌感染，胸闷气短需警惕肺功能下降，但无紧急呼吸衰竭或大咯血表现，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状高度提示支气管扩张急性加重，需通过胸部影像学（如CT）和痰培养检查明确感染与否及严重程度。\n2. **暂勿自行调药**：黄绿色痰可能需抗生素治疗，但具体用药需医生根据检查结果调整，避免盲目用药导致耐药。\n3. **监测紧急征象**：若出现发热、咯血、呼吸困难加剧或意识模糊，应立即急诊就诊。\n4. **长期管理准备**：复诊时讨论长期气道清洁方案（如体位引流）和预防性策略，减少未来急性发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵，走路需要人搀扶，左手握不住东西。最近还发现他吃饭经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问：\n1. 这种情况需要做哪些康复治疗？\n2. 现在开始做康复会不会太晚？\n3. 需要挂康复科的哪些具体门诊？\n4. 在家期间我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动障碍（走路需搀扶、左手握物困难）、吞咽障碍（吃饭呛咳）和言语障碍（口齿不清），病程处于脑卒中后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，存在肢体功能障碍、吞咽和言语问题，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），可能影响运动系统（肢体活动不灵）和呼吸消化系统（吞咽呛咳风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定恢复期，无急性恶化迹象，但需警惕吞咽呛咳导致的吸入性肺炎风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估与治疗**：尽快到康复科门诊进行系统评估，包括运动功能、吞咽功能和言语能力检查，制定个性化康复计划，如物理治疗（改善肢体活动）、作业治疗（增强手部功能）和言语吞咽治疗（减少呛咳、提高言语清晰度）。\n2. **康复时机与持续性**：脑梗后3个月处于恢复黄金期，现在开始康复不晚，但需坚持进行；康复科可能设有脑卒中康复专病门诊，可优先选择以获取针对性治疗。\n3. **家庭护理与安全**：在家期间注意预防跌倒（如使用助行器、保持环境整洁），调整饮食（选择软食、小口进食以避免呛咳），并鼓励患者每日进行简单康复练习（如主动关节活动和发音训练）。\n4. **定期随访与监测**：康复过程中定期复诊，如有吞咽障碍加重或发热等感染迹象，需及时就医排查并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或高热）请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降比较明显，同时感觉食欲不振、容易疲劳，担心可能存在营养不良。请问我应该挂营养科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期体重明显下降、食欲不振和疲劳，担心营养不良。症状为近期出现，但未提供具体病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状可能涉及一般成人或潜在慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲不振、体重下降）和代谢/营养系统（营养不良、疲劳），可能与其他系统（如内分泌）相关，但核心问题指向营养摄入和代谢平衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊直接覆盖体重异常、营养不良、食欲减退和营养支持；内分泌科更侧重于激素相关代谢疾病（如甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿）。营养科作为首选更匹配患者对营养不良的担忧。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性或危重（如高热、脱水），但需排除潜在慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录详细饮食日记和体重变化，帮助营养科医生评估营养摄入和能量平衡。\n2. 进行基础检查（如血常规、生化指标），以排除贫血、电解质紊乱或其他潜在问题。\n3. 避免自行补充营养素，待专业评估后制定个体化饮食方案，确保安全有效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通气，尤其晚上睡觉时更明显。同时还有黄绿色的浓稠鼻涕，有时候需要用力才能擤出来。这个情况已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头晕乏力，工作效率也下降了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞和流黄绿色脓涕，症状逐渐加重，夜间更明显，伴随头晕乏力，影响睡眠和工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述提示为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦，脓涕和鼻塞提示可能存在感染或炎症。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽影响生活质量，但无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔和鼻窦状况，必要时安排鼻窦CT扫描以排除鼻窦炎或鼻息肉。\n2. 注意鼻腔卫生，可尝试用生理盐水冲洗鼻腔帮助清除脓涕，但避免过度用力擤鼻，以防加重炎症或引发并发症。\n3. 记录症状变化，如鼻塞程度、鼻涕颜色和频率，以及头晕是否加重，便于医生更准确评估病情。\n4. 调整生活习惯，如保持室内空气湿润、避免过敏原，并确保充足休息，以缓解头晕和乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷的感觉，像有块大石头压着，需要停下来休息几分钟才能缓解。上周三晚上睡觉时突然被一阵心慌惊醒，感觉心脏快要跳出来了，持续了大概十分钟，还伴有轻微的气短。这种情况会影响日常生活吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快走或爬楼梯时出现，休息可缓解）及夜间阵发性心悸伴气短，病程约一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征提示可能存在心血管风险（活动诱发、夜间发作）。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、气短三联征高度指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足或心律失常。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、心悸属典型症状，冠心病、心律失常属核心疾病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非持续发作且可自行缓解，但夜间阵发性心悸需警惕恶性心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成24小时动态心电图捕捉心悸发作特征，同时安排心电图和心脏超声评估心脏结构与功能\n2. 建议进行运动负荷试验（如平板试验）明确活动性胸闷与心肌缺血的关系\n3. 记录症状发作日志（时间、诱因、持续时间），就诊时提供详细信息\n4. 避免剧烈运动直至明确诊断，但可维持适度日常活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、心悸伴晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现持续性的腰背部钝痛，近两周症状明显加重。疼痛主要集中在腰椎中下段，早晨起床时僵硬感明显，活动后稍有缓解，但久坐或弯腰后疼痛会加剧。最近还发现他走路时有点驼背，身高似乎也比去年矮了2-3厘米。这种情况需要做哪些检查？可能是哪些骨科疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续三个月腰背部钝痛，近两周加重。疼痛位于腰椎中下段，伴晨僵（活动后缓解），久坐或弯腰后加剧，并出现驼背和身高缩短（2-3厘米）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属骨质疏松高危人群，身高缩短提示可能存在椎体形态改变。\n\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼系统（脊柱），涉及椎体结构稳定性、椎间盘及椎旁软组织，需重点排查退行性病变或病理性骨折。\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围包含腰背痛、脊柱骨折、椎管狭窄等脊柱退行性疾病，与患者症状高度契合。\n - 患者无急性创伤或神经功能障碍，无需急诊分流，适合骨外科门诊进一步评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性加重的疼痛伴脊柱形态改变，需排除椎体压缩性骨折或严重脊柱病变，但无急性神经损伤表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先行腰椎正侧位X线片，评估椎体形态、间隙高度及有无压缩性骨折；若需进一步明确椎间盘或神经压迫情况，可进行腰椎MRI检查。\n2. **骨密度检测**：身高缩短需警惕骨质疏松性椎体骨折，建议行双能X线骨密度检查（DXA）明确骨质状况。\n3. **对症处理与生活方式调整**：避免久坐、弯腰负重，睡眠时选择硬板床，疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）。\n4. **疾病排查重点**：需鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎退行性病变（如椎管狭窄、腰椎滑脱）或退变性脊柱侧弯，必要时检测血钙、磷等排除代谢性骨病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，有时还会哭醒。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对这么小的孩子来说，治疗过程会不会很痛苦？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女孩出现夜间加重的牙痛，伴有牙龈出血和牙齿黑点，病程未明确但症状持续。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙期，可能因疼痛影响睡眠和情绪。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿）和牙周组织（牙龈出血），可能涉及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见儿童口腔疾病，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间剧痛影响生活，但无呼吸受限或大出血等急症，需尽快就诊以避免感染加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科进行详细检查，包括视诊和可能的X光片，以明确黑点是否为龋齿、是否已引发牙髓炎。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，医生可能采用补牙、根管治疗（适应儿童）等方法，现代儿科牙科会使用局部麻醉和微创技术，显著减轻痛苦。\n3. **日常护理加强**：指导孩子正确刷牙（使用软毛牙刷），减少甜食摄入，并定期使用儿童含氟牙膏预防龋齿复发。\n4. **心理安抚**：治疗前用简单语言向孩子解释过程，选择经验丰富的儿科牙医，他们常通过游戏化方式缓解孩子焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部肿胀、呼吸困难或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是夜里咳嗽得厉害，白天倒还好。特别是后半夜会咳醒，听着喉咙里有\"呼哧呼哧\"的声音，呼吸有点急促。这种情况需要做哪些检查？会不会是小儿哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽加重（持续一个月），后半夜咳醒伴喉部\"呼哧呼哧\"声及呼吸急促，白天症状较轻，符合夜间气道高反应性特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童呼吸道疾病高发人群，需重点关注发育期气道特殊性。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、呼吸音异常（喘鸣音）、呼吸频率改变，明确指向呼吸系统（下气道）功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围涵盖支气管哮喘、夜间呼吸症状（含夜间憋醒），与患儿临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状影响睡眠，但无急性呼吸衰竭表现，需1-2周内规范就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如儿童呼气峰流速监测）与过敏原筛查，评估气道阻塞可逆性\n2. 记录症状日记，重点标注咳嗽发作时间、诱因（如冷空气接触、活动后等）\n3. 就诊前可录制发作时的呼吸音视频，为医生提供客观评估依据\n4. 避免接触毛绒玩具/宠物毛发等常见过敏原，保持卧室通风湿润\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧或呼吸频率＞40次/分等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到680μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿严重，还经常恶心乏力。当地医院建议开始规律透析治疗。想请问：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？\n2. 如果选择血液透析，初期需要注意哪些事项？\n3. 在开始透析前，我们需要做哪些准备工作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至680μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力等症状。当地医院已建议规律透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭病史3年，属于终末期肾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿、恶心、乏力等尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析相关治疗，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐显著升高（680μmol/L）、尿量减少及严重水肿提示肾功能急剧恶化，可能进展为尿毒症危象，需立即干预以防危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据血肌酐水平（680μmol/L）和症状（如尿量减少、水肿、恶心），患者已符合透析指征，建议遵从当地医院建议，尽快开始规律透析以避免尿毒症并发症加重。\n2. **血液透析初期注意事项**：初期透析需在专业医生指导下进行，重点关注血压波动、电解质平衡（如高钾血症）和体液管理；每周2-3次规律透析，并监测体重、尿量变化以调整治疗方案。\n3. **透析前准备**：提前完成血管通路评估（如动静脉瘘手术），准备相关医疗文件（如病史、化验单）；同时调整生活方式，包括低盐、低钾、低磷饮食，并安排家庭支持以应对透析期间的体力下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、严重呼吸困难或急性水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，同时之前有过一次不良孕产史。请问我这种情况更适合去产科门诊（二病区）还是普通产科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期高血压，并有不良孕产史，属于高危妊娠管理范畴。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇，具有高危妊娠特征（妊娠期高血压+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期心血管系统调节异常及产科并发症风险。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确列出高危妊娠（含妊高症）为核心诊疗范围，而普通产科门诊主要承接正常妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但当前未达危象标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科门诊（二病区）建立高危妊娠专项档案，便于系统监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育\n2. 每周至少完成1次产检，重点评估血压控制情况、眼底变化及24小时尿蛋白定量\n3. 居家每日早晚监测血压并记录，出现持续头痛、视物模糊或胎动骤减需立即急诊\n4. 结合不良孕产史完善胎儿超声心动图及脐动脉血流监测，制定个体化分娩时机方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续性腹痛或阴道流液等急症，请立即通过产科绿色通道就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近打算带孩子去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想咨询一下除了防蚊措施外，在饮食和日常活动方面需要注意什么？如果出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询东南亚旅游期间登革热预防措施，核心关注点包括饮食、日常活动注意事项及发热症状的应急处理，属于旅行前预防性咨询，无当前症状。\n2. **患者画像**：患者为计划带儿童旅行的家长（儿童属特殊人群，免疫系统较弱，感染风险较高），目的地为登革热流行区域（东南亚）。\n3. **系统定位**：登革热为蚊媒传播的病毒感染，主要影响全身性系统（如免疫系统、循环系统），可能引发发热、皮疹、出血等全身症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断及管理（包括旅行相关感染如登革热），覆盖发热、寄生虫病及不明原因感染，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状；但若旅行中出现发热等症状，需根据严重程度升级评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食安全**：避免生食、未煮熟食物（如海鲜、肉类）和未经消毒的乳制品，饮用瓶装水或煮沸水，减少肠道感染风险（如细菌性痢疾或伤寒，常见于旅行中）。\n2. **日常活动防护**：除使用防蚊用品（如含DEET的驱蚊剂、蚊帐）外，尽量穿长袖衣裤，避免在蚊虫活跃时段（清晨和黄昏）外出，并选择有纱窗的住宿环境以降低蚊虫叮咬概率。\n3. **发热应急处理**：若出现发热（尤其伴皮疹、关节痛或出血倾向），立即就医检测登革热；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），因可能增加出血风险，建议使用对乙酰氨基酚控制体温，并充分补水休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热≥39℃、呼吸困难、严重出血或脱水）请立即前往急诊。旅行前可咨询感染科医生获取个性化预防建议（如疫苗接种）。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月大便时发现纸上有鲜红色血，肛门还有灼痛感，特别是排便的时候特别疼，像刀割一样。便后疼痛会持续一两个小时。这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂肛肠科门诊吗？会不会是肛裂或者痔疮？在家可以用什么药缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便后纸上有鲜红色血，伴随肛门灼痛感，排便时疼痛剧烈如刀割，便后疼痛持续1-2小时，病程约半个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与肛门黏膜、血管或括约肌功能相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽管症状不属急症，但持续半个月的便血和疼痛需肛肠科医生通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断（如肛裂或痔疮）。\n2. **避免自行用药**：在未明确诊断前，勿随意使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖病情或引起不良反应。\n3. **居家临时护理**：排便后可用温水坐浴10-15分钟缓解疼痛，保持肛门清洁干燥；增加膳食纤维和水分摄入，避免便秘加重症状。\n4. **观察警示信号**：如出现便血量增多、肛门肿物脱出不能回纳或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现腹部能摸到一个硬块，按压时会感觉疼痛加重。这段时间体重下降了5公斤左右，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期发现可触及的腹部硬块且按压痛加重，伴随体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈慢性进展性。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（消瘦、腹部包块、食欲不振）提示需关注中老年人群肿瘤风险，若为男性则肝癌风险相对较高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，涉及消化系统器官（肝、胆道、胰腺、结肠肝曲），体重下降和食欲不振提示全身性消耗状态。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、消瘦、食欲不振\"症状，且诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤等与右上腹包块高度相关的疾病。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊指标（如穿孔、出血），但进行性包块+显著消瘦需警惕恶性肿瘤，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部超声/增强CT检查，明确包块性质、来源及与周围组织关系\n2. 进行肿瘤标志物检测（如AFP、CA19-9、CEA）辅助鉴别诊断\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化趋势，为评估营养状况提供依据\n4. 避免自行按压腹部包块，以防潜在肿瘤破裂或扩散风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐眼周围有少量淡黄色渗液，脖子上还起了些小红点。不过宝宝睡觉时还算安稳，醒着的时候眼睛也很有神。请问这些情况需要立即就医吗？这些症状之间有没有关联？我们在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时频繁中断伴少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色渗液及颈部红疹。病程约2天，但睡眠安稳、眼神灵活，提示目前整体状态尚稳定。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（生理功能未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶差：可能涉及肝胆系统（生理性/病理性黄疸）及消化系统（吸吮协调性问题）；\n - 吐奶、稀便：消化系统功能适应性表现；\n - 脐部渗液：局部感染风险（脐炎早期？）；\n - 颈部红疹：皮肤系统（新生儿常见毒性红斑或热疹）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、精神萎靡、脐周红肿化脓或黄疸迅速加重等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与观察**： \n 按需喂养，确保每日有效吸吮时间（至少8-12次），记录单次吃奶量及吐奶频率。若吃奶时长持续＜10分钟/次或尿量减少（每日尿布＜6片），需复诊。\n\n2. **黄疸监测**： \n 在自然光下观察黄疸范围，若蔓延至四肢或眼白泛黄，或宝宝嗜睡难唤醒，应立即就诊。可适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n\n3. **皮肤与脐部护理**： \n - 颈部红疹保持干燥凉爽，避免包裹过厚； \n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，按压无脓液、无红肿扩散可继续观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**拒乳、呕吐加剧、黄疸24小时内明显加深、脐周红肿蔓延或发热≥38℃**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。宝宝吃奶时总是吃几口就停下来，需要反复刺激才继续吃，每次哺乳时间比之前延长了十分钟左右。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸口），持续约两天，同时伴有吃奶困难（吃几口就停、需反复刺激、哺乳时间延长）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是易发生生理性或病理性黄疸的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统）。\n - 吃奶差和哺乳时间延长可能反映神经系统功能（如嗜睡）或消化系统问题（如吸吮力弱）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和喂养困难，符合其诊疗范围（如\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"）。无急诊指征（如发热、拒乳或黄疸快速进展），因此优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在出生后早期出现且伴有喂养问题，可能提示病理性黄疸风险，需及时评估以防胆红素脑病等并发症，但无立即生命危险（如无拒乳、呼吸窘迫或抽搐）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过胆红素检测评估黄疸程度，并排除感染或其他病因。\n2. **加强喂养监测**：在就医前，坚持按需哺乳，确保宝宝每日有6-8次有效吸吮，并观察尿布湿重（每天应有4-6次湿尿布）以评估脱水风险。\n3. **记录症状变化**：注意黄疸是否迅速扩散至四肢、宝宝精神反应是否变差（如嗜睡或烦躁），如有这些变化需立即转急诊。\n4. **避免自行处理**：不要使用民间偏方（如喂糖水或晒太阳），以免延误诊断；遵循医生指导进行可能的蓝光治疗或其他干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。这两天她总说没力气，不想吃东西。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼皮浮肿、洗肉水样血尿、尿量减少，伴乏力及食欲不振，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），免疫系统发育尚未完全，是急性肾小球肾炎等免疫相关性肾病的高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）、体液调节失衡（水肿）及全身症状（乏力、纳差），符合肾脏滤过功能急性损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾实质疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在急性肾功能损伤三联征（水肿+血尿+少尿），需警惕急性肾炎综合征进展为急性肾衰竭的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（部分医院需选择儿科肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点确认红细胞形态判断肾性血尿）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量，腹部B超评估肾脏结构。\n2. **密切监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，监测血压（儿童急性肾炎常伴高血压），注意有无呼吸困难等容量负荷过重表现。\n3. **儿童诊疗特殊关注**：儿童肾小球疾病80%为感染后急性肾炎，需追溯2-4周前链球菌感染史；治疗需严格按体重计算药物剂量，且预后通常优于成人。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿（24小时尿量<50ml）、嗜睡、喘憋或抽搐，请立即携带现有检查报告前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。同时她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。我们很担心会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动肿块伴按压痛，近期伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），处于免疫系统发育阶段，需重点关注生长发育期特异性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）和内分泌系统（甲状腺区域）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在系统性病变\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的肿瘤警示症状组合，需排除淋巴瘤等恶性肿瘤\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺结节及其他颈部占位性病变\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴淋巴结肿大需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择儿童肿瘤专科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声检查评估肿块性质（淋巴结/甲状腺），配合血常规+炎症指标、甲状腺功能检测\n2. **肿瘤筛查**：根据初筛结果决定是否进行LDH、β2微球蛋白等肿瘤标志物检测，必要时行淋巴结穿刺活检\n3. **全身状态评估**：记录每日体温曲线，完善营养评估（白蛋白、前白蛋白），监测体重变化趋势\n4. **症状管理**：保证充足休息，提供高蛋白易消化饮食，避免按压刺激肿块\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、持续高热或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。儿童体重进行性下降需高度重视，建议尽快完成专科评估。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有多年颈椎病史，最近半年出现右手麻木、头晕的症状。听说针灸治疗颈椎病效果不错，但考虑到他年龄较大，又有高血压，想咨询几个问题：\n1. 针灸治疗老年人颈椎病是否安全？有哪些特殊注意事项？\n2. 治疗过程中会不会引起血压波动？\n3. 一般需要几个疗程？治疗效果能维持多久？\n4. 除了针灸，还需要配合其他治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有多年颈椎病史，近半年出现右手麻木和头晕症状，核心问题涉及颈椎病相关神经压迫和可能的血管影响。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期颈椎病史，合并高血压，属于高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）和神经系统（手部麻木提示神经根受压），头晕可能与颈椎影响椎动脉供血有关。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的治疗，且擅长慢性疼痛管理和康复，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或昏迷等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸安全性**：针灸对老年人颈椎病总体安全，但需在治疗前全面评估高血压控制情况，选择经验丰富的医师操作，避免高强度刺激。\n2. **血压管理**：针灸可能引起短暂血压波动，建议治疗前后监测血压，避免在血压未稳定时进行针灸，并与内科医生协同管理降压药物。\n3. **疗程与疗效**：通常需1-2个疗程（每疗程10-15次），疗效可持续数月到数年，但个体差异较大，需结合康复锻炼维持效果。\n4. **综合治疗**：除针灸外，建议配合颈椎牵引、物理治疗和生活方式调整（如避免长时间低头），定期复查颈椎影像学检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力或意识障碍）请立即前往急诊。针灸治疗前务必告知医师完整病史和用药情况。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近三天发现胎动明显减少，而且今天早上出现了少量淡红色阴道流血，同时感觉下腹部有持续性的隐痛。这种情况需要立即来医院急诊吗？会不会是胎盘早剥或者其他严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少（持续3天）、少量淡红色阴道流血（今晨新发）及持续性下腹隐痛，症状组合提示急性妊娠并发症风险。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（28周），属于高危妊娠监测重点人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、宫缩痛）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合胎盘-胎儿循环系统异常表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"胎盘早剥\"的急诊处理，且科室说明强调\"产前出血\"需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——胎动减少+阴道流血+腹痛三联征需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫等危及母胎安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可），但当前症状需立即通过急诊绿色通道就诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊/绿色通道，途中保持左侧卧位，避免活动加重出血\n2. **监测要点**：记录腹痛频率/强度，注意流血量及颜色变化，就诊时准确告知医生胎动减少的起始时间\n3. **检查准备**：急诊需完善胎心监护、B超（重点评估胎盘位置/厚度、羊水量、脐血流）及凝血功能检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎盘早剥进展迅速可能导致胎儿缺氧、母体凝血功能障碍，请勿延误就医。如出现腹痛加剧、流血增多或胎动消失，应立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还会气促，活动后更明显。这种情况应该挂老年病科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷及活动后气促加重，症状呈慢性过程，与体力负荷相关。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），属高龄人群，常伴多系统退行性改变和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕涉及前庭/脑血管系统\n - 胸闷气促主要指向心血管系统（冠脉供血不足/心功能不全）及呼吸系统\n - 活动后加重提示心肺功能代偿受限\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：涵盖老年高血压/冠心病等慢性病综合管理，擅长处理多病共存患者\n - 心血管内科：专攻心脏器质性疾病，但老年患者常需整体功能评估\n - 匹配结论：症状与老年病科诊疗范围高度重合，且该科具备跨系统协调优势\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状急性加重可能，需近期就诊但非即刻急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如每日发作时段、与活动量关系）及血压监测数据\n2. 准备既往病史资料（特别是高血压/糖尿病/心脏病史）和当前用药清单\n3. 初次活动时采用\"慢起缓动\"原则，避免突然加重心脏负荷\n4. 若出现胸痛持续不缓解/呼吸急促无法平卧等急症表现，应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉左腿发凉、麻木，走一段路就腿疼需要休息，休息后能好转，但走多了又疼。同时发现脚上有个小伤口一直不愈合。请问这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉、麻木、间歇性跛行（走一段路后腿疼需休息，休息后好转），以及脚上小伤口长期不愈合。病程可能为慢性进展。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有基础疾病如糖尿病或血管疾病风险因素（如吸烟、高血压）。需注意是否为糖尿病患者或老年人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括下肢动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），提示外周血管病变。骨科问题（如神经压迫或骨关节疾病）可能引起类似疼痛，但发凉和伤口不愈合更指向血管源性。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合和间歇性跛行，与患者症状高度匹配。骨科主要处理骨骼、关节或神经结构性病变，但本案例中血管问题更突出。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无突发剧痛或坏死），但伤口不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，可能进展为严重并发症（如感染或坏疽），需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 注意脚部伤口护理，保持清洁干燥，避免感染，并记录伤口变化，以便医生评估。\n3. 如果伴有糖尿病、高血压或高血脂等基础疾病，需同时管理这些因素，以改善血管健康。\n4. 在就诊前，避免长时间行走或站立，减少下肢负担，并观察症状是否加重，如有发热、伤口红肿或疼痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或下肢冰冷无脉搏），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，这两天发现他皮肤和眼白有点发黄，吃奶时总是吸几口就停下来休息，需要反复刺激才能继续吃。昨天一整天只吃了200ml配方奶，小便量偏少，尿不湿只有3次比较湿的。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生第5天出现皮肤和眼白发黄（提示黄疸），伴随吃奶困难（吸几口即停、需反复刺激）、摄入量不足（24小时仅200ml配方奶）及少尿（尿不湿仅3次湿）。\n2. **患者画像**：出生5天新生儿（0-28天范畴），属高危生理阶段，免疫及代谢功能不完善。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染+眼白黄染→胆红素代谢异常（肝胆系统）\n - 吃奶差+少尿→营养摄入不足伴脱水风险（消化/泌尿系统）\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊覆盖0-28天婴儿的轻中度黄疸、吃奶差等症状\n - 但患者存在“拒乳/少尿”（科室转急诊指征），且黄疸合并喂养困难提示可能为病理性黄疸或脱水\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 新生儿黄疸进展迅速，结合摄入不足和少尿，存在高胆红素血症致核黄疸、脱水、电解质紊乱风险\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**而非普通新生儿门诊。\n\n### 医生建议\n1. **紧急就医**：立即携带患儿至医院急诊评估胆红素水平、尿量及脱水程度，避免延误导致胆红素脑病。\n2. **喂养记录**：途中记录每次吃奶量、小便次数，供医生快速判断液体平衡。\n3. **监测预警**：若出现嗜睡、尖声哭闹、肢体僵硬或体温异常，需第一时间告知急诊医护人员。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿代谢能力弱，黄疸合并喂养障碍需紧急干预，请立即就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断是糖尿病饮食管理问题。上次您给我制定了每日1500千卡的饮食方案，要求主食粗细搭配，控制水果摄入量。\n\n但这周执行时遇到几个问题：首先经常下午4点左右出现心慌手抖的低血糖症状，其次按照食谱准备三餐实在抽不出时间。现在血糖监测显示空腹6.8-7.2mmol/L，餐后2小时却会降到5.0mmol/L左右。\n\n想请教您：是否需要调整饮食分配比例？有没有更简便的备餐方案？这种情况需要配合运动调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括下午4点左右出现心慌手抖的低血糖症状，以及执行糖尿病饮食方案时备餐时间不足。血糖监测显示空腹血糖偏高（6.8-7.2 mmol/L），但餐后2小时血糖偏低（约5.0 mmol/L），提示饮食分配可能不均衡。病程为上周三开始执行新饮食方案，本周出现症状。\n \n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者（基于既往诊断），正在接受营养科饮食管理，可能为成人（常见于糖尿病管理人群），无急性危象描述，但面临日常生活时间限制问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及代谢和内分泌系统，包括血糖调节异常（低血糖和高血糖交替），可能与饮食结构、胰岛素反应或能量分配相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、个体化营养方案调整及慢性病膳食指导，患者问题直接涉及饮食方案执行困难、血糖波动和备餐简化，完全符合该科室诊疗范围。无需转诊，除非出现急性代谢危象（如严重低血糖昏迷）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为间歇性低血糖，但未描述意识障碍或严重低血糖事件；空腹血糖轻度升高，但无急性代谢紊乱迹象。建议门诊随访调整，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食分配比例**：针对下午低血糖和餐后血糖偏低，建议将每日1500千卡饮食分为5-6餐，增加上午和下午的小食（如一小份全麦饼干或坚果），以平稳血糖；同时，确保主食粗细搭配（如燕麦、糙米）并控制碳水化合物总量，避免餐后血糖骤降。\n \n2. **简化备餐方案**：推荐采用批量备餐法，例如周末准备一周的主食和蛋白质（如煮鸡蛋、烤鸡胸肉），并使用便捷工具（如电饭煲预约功能）；可选择市售糖尿病专用代餐或营养补充剂作为临时替代，但需在营养师指导下使用以确保营养均衡。\n \n3. **结合运动调整**：在饮食调整基础上，可加入轻度有氧运动（如散步30分钟/天），但避免在空腹或低血糖风险高时运动；运动前后监测血糖，并根据反应调整饮食时间（如运动前加餐），以协同改善血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续心慌、意识模糊或血糖低于3.9 mmol/L伴严重症状），请立即前往急诊。定期随访营养科门诊以优化个体化方案。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头痛和颈肩痛，听说针灸科和推拿科都能治这些症状。请问针灸科是不是比推拿科更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续头痛和颈肩痛，属于慢性疼痛症状，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状常见于久坐办公人群或慢性劳损者，需排除急性外伤史。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头痛可能源于颈源性头痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科专精慢性疼痛管理，适应症明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"偏头痛\"\n - 推拿科虽可缓解肌肉紧张，但针灸对疼痛调制和神经调节更具优势\n - 根据科室转诊指引，慢性病调理/疼痛管理首选针灸科\n5. **紧急程度评估**：低风险（无突发意识障碍、肢体麻木等警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈椎X光或MRI检查，明确是否存在颈椎病变导致的牵涉性头痛\n2. 针灸治疗可配合电针、温灸等综合疗法，每周2-3次连续治疗观察疗效\n3. 日常注意避免长时间低头姿势，建议每工作1小时进行颈肩拉伸训练\n4. 若治疗2周后改善不明显，可考虑联合推拿科进行软组织松解治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛伴呕吐、视物模糊或肢体活动障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，尤其是晚上更严重。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，吃了氯雷他定但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？现在该怎么缓解瘙痒症状？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现全身性红色小疹子伴剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周，口服抗组胺药（氯雷他定）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但瘙痒症状持续且药物反应差，需关注慢性皮肤病或特殊病因（如疥疮、湿疹等）。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，伴随明显瘙痒，涉及免疫/炎症反应（如过敏、感染或自身免疫性皮肤病）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见症状，且患者无急诊指征（无大疱、休克、广泛烧伤等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身危重表现），需门诊进一步明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：可能为湿疹、疥疮（夜间瘙痒典型）、慢性荨麻疹或接触性皮炎，需皮肤科医生通过视诊、皮肤镜或斑贴试验等明确。\n2. **检查建议**：完善血常规（嗜酸粒细胞计数）、过敏原检测，必要时行皮肤刮片镜检（排除疥螨感染）。\n3. **症状缓解**：避免搔抓，使用温和保湿剂，可临时外用炉甘石洗剂或低浓度糖皮质激素乳膏（如氢化可的松），但需在医生指导下使用。\n4. **就诊时机**：建议1周内门诊就诊，若出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大概半小时后自行缓解了。这种情况在最近一个月内已经发生了两次，我查资料说可能是短暂性脑缺血发作。请问这种情况需要立即就医吗？平时需要注意些什么？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近期两次出现突发性右手麻木无力，每次持续约30分钟后自行缓解，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现（短暂性局灶性神经功能缺损）。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需关注是否存在高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：单侧上肢麻木无力提示中枢神经系统受累，可能涉及大脑中动脉供血区（如皮质脊髓束或感觉皮层），需优先排查脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖TIA、脑梗死等脑血管病的诊断与长期管理，且患者症状已缓解，不符合急诊卒中指征（如持续偏瘫、失语）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。TIA是脑梗死的重要预警信号，虽当前无急性瘫痪，但需尽快（建议24-48小时内）专科评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：即使症状已缓解，仍需在神经内科完善评估（如头颅MRI+DWI、颈动脉超声、心电图等），明确病因并启动二级预防。\n2. **监测与记录**：密切观察是否出现新发症状（如言语障碍、面部歪斜、下肢无力），记录发作时间、频率和诱因，就诊时提供详细信息。\n3. **控制危险因素**：立即监测血压、血糖、血脂；若未定期服药，需在医生指导下规范管理高血压/糖尿病，并戒烟限酒、低盐低脂饮食。\n4. **预防性措施**：医生可能根据评估结果开具抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物，切勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次发作且持续时间延长，或出现偏瘫、言语不清、意识障碍等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人扶着。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是都属于脑卒中后遗症？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要同时治疗还是分开康复？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活、走路需扶持，以及近期出现的饮水呛咳和口齿不清。这些症状在脑梗后持续存在，提示为后遗症阶段。\n2. **患者画像**：患者为老年人（基于“父亲”称呼推断），男性，有脑卒中病史，处于脑梗恢复期，可能伴有基础疾病如高血压或糖尿病，需关注年龄相关的康复需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动系统（肢体活动障碍）、吞咽功能（呛咳）和言语系统（口齿不清），均与脑卒中后中枢神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，符合康复科收治标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然非急性危及生命，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，肢体障碍影响生活质量，需及时康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化计划**：尽快到康复科进行全面评估，包括运动功能、吞咽功能和言语能力测试，以制定整合性康复方案，避免分开治疗导致效率低下。\n2. **针对性康复训练**：针对肢体活动不灵活，可进行物理治疗（如肌力训练和平衡练习）；针对吞咽和言语问题，应接受言语吞咽治疗，包括口腔肌肉训练和安全进食指导。\n3. **家庭护理与监测**：在家协助患者进行日常活动，注意进食时采取坐姿、小口慢咽以减少呛咳风险，并鼓励简单言语练习，如读报或对话，以促进功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，定期随访以调整方案。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。请问这些症状同时出现是否正常？需要立即来医院急诊吗？这种情况可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛、少量阴道流血三联征，病程3天。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（32周），属于高危妊娠监测重点人群\n3. **系统定位**：\n - 胎动异常→胎儿宫内状态评估\n - 下腹隐痛+阴道流血→子宫/胎盘功能异常\n - 综合指向妊娠晚期并发症\n4. **科室匹配**：症状完全符合产科门诊列明的\"胎动异常+阴道流血+孕期腹痛\"核心诊疗范围，且属于需急诊处理情形\n5. **紧急程度评估**：高风险\n - 胎动减少提示潜在胎儿窘迫\n - 孕晚期出血需排除胎盘早剥/前置胎盘\n - 三项症状叠加发生符合产科急症特征\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无门诊，应直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请立即携带产检资料前往医院产科急诊，途中保持左侧卧位，避免活动\n2. **监测要点**：记录胎动变化情况，注意腹痛是否加剧或转为规律宫缩，观察出血量及颜色\n3. **检查准备**：需紧急进行胎心监护、B超（评估胎盘位置/形态、羊水量、胎儿生物物理评分）\n4. **风险防范**：暂禁食水，为可能需要的紧急剖宫产做准备\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动减少伴出血腹痛是危险信号，胎盘早剥等急症可能危及母婴生命。以上建议不能替代现场医疗处置，请立即前往具备新生儿抢救条件的医院就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点异物感，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该去普通外科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴吞咽异物感，同时存在腹部隐痛。病程未明确提及，但症状为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但颈部肿块和腹部症状可能涉及多年龄段，需结合系统分析。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽异物感：可能涉及甲状腺（内分泌系统）或颈部其他结构（如淋巴结、唾液腺），但普通外科涵盖甲状腺结节的初步评估。\n - 腹部隐痛：可能涉及消化系统（如胃肠道、胆囊）或腹部其他器官，普通外科覆盖常见腹痛病因（如胆囊结石、阑尾炎、肿瘤）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：科室信息明确列出甲状腺肿块、腹痛、体表包块等常见症状，并覆盖甲状腺结节、胆囊结石、胃肠道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配。\n - 内分泌科：主要针对激素相关疾病（如甲状腺功能异常），但患者未提及代谢症状（如体重变化、心悸），且普通外科可处理甲状腺结节的初步诊断，必要时再转诊内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为隐痛和肿块，无急性表现（如高热、剧烈疼痛、呼吸困难），但需及时门诊评估以排除潜在问题（如肿瘤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊进行颈部肿块和腹部隐痛的全面检查，包括触诊、超声或影像学检查，以明确肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结肿大）和腹痛原因。\n2. **症状监测**：记录肿块大小变化、吞咽困难程度及腹痛频率，避免自行按压肿块，如有症状加重（如肿块迅速增大、腹痛加剧或发热）立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂时避免辛辣、硬质食物以减少吞咽不适，保持规律饮食，观察腹痛是否与进食相关，帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难或肿块迅速增大）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右侧腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有什么关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起诊治？另外这种情况是否需要做超声检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两个独立症状：一是颈部可触及小肿块（无明确病程描述），二是右侧腹部阵发性绞痛，进食油腻食物后加重（提示与饮食相关）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但右侧腹痛与油腻饮食的关联性提示可能与胆道系统疾病相关（常见于中年人群）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：可能涉及内分泌系统（甲状腺）或体表淋巴系统\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，特别符合胆道疾病（胆囊结石/胆囊炎）的典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 根据科室信息，普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状\n - 甲状腺专科通常处理复杂甲状腺疾病，消化内科主要处理非手术消化道疾病\n - 普外科可同时对这两个症状进行初步评估和必要检查\n5. **紧急程度评估**：中风险。腹痛虽为阵发性，但若出现持续剧痛、发热、黄疸等需立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部超声检查：可同时评估颈部肿块性质（甲状腺超声）和右上腹痛原因（肝胆超声），这是诊断甲状腺结节和胆囊疾病的首选影像学方法\n2. 记录症状发作规律：详细记录腹痛与饮食、体位的关系，以及颈部肿块的大小变化、是否伴有吞咽困难或声音改变\n3. 完善基础检查：建议在就诊时准备血常规、肝功能、甲状腺功能等实验室检查结果\n4. 饮食调整：在明确诊断前避免高脂饮食，观察腹痛是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若腹痛加剧并伴有发热、呕吐或皮肤巩膜黄染，需立即前往急诊外科就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕，但一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了8公斤。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但我没太重视。这个月用排卵试纸检测发现整个周期都没有测到排卵峰值，很担心是不是多囊卵巢综合征导致的不孕。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？治疗的话一般需要多长时间才能改善排卵问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（周期延长至2-3个月）、不明原因体重增加（半年内8公斤）、无排卵迹象（排卵试纸未测到峰值），结合既往B超提示卵巢多囊样改变及备孕1年未成功，高度提示多囊卵巢综合征（PCOS）相关排卵障碍及不孕问题。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求（备孕1年未成功），存在代谢异常风险（近期体重显著增加）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及代谢系统（体重增加），符合PCOS典型临床表现。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻月经异常、不孕不育、卵巢疾病（包括多囊卵巢综合征）的诊疗，与患者主诉高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性腹痛、大出血等急症表现，但需尽早干预以改善生育预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善确诊检查**： \n - 性激素六项（重点查睾酮、LH/FSH比值） \n - 抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备 \n - 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验（排查胰岛素抵抗） \n - 重复盆腔B超监测卵泡发育及子宫内膜情况 \n\n2. **生活方式干预**： \n - 控制体重（减重5%-10%可显著改善排卵），建议低碳水化合物饮食与每周150分钟中强度运动 \n\n3. **生育支持方案**： \n - 若确诊PCOS，首选药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑），一般治疗3-6个周期可观察到排卵恢复 \n - 定期B超监测卵泡发育，指导同房时机 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，所有治疗方案需在妇科医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，去年体检发现有轻微多囊卵巢倾向。目前正在备孕，很担心会发展成不孕症。请问在日常生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食要避免吃什么，运动量控制在什么程度比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，去年体检发现轻微多囊卵巢倾向，目前处于备孕阶段，担心发展为不孕症。核心诉求是获取预防病情加重的日常生活管理建议。\n2. **患者画像**：育龄期女性（32岁），有生育计划，存在多囊卵巢综合征（PCOS）早期风险因素。\n3. **系统定位**：多囊卵巢倾向属于生殖内分泌系统疾病，涉及卵巢功能异常、激素失衡及代谢问题。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗卵巢疾病、月经异常及不孕相关问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性疾病管理阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免高升糖指数食物（如精制米面、含糖饮料），减少饱和脂肪摄入；优先选择高纤维蔬菜、优质蛋白（豆类、鱼类）及全谷物，有助于改善胰岛素抵抗。\n2. **运动调控**：建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合2次抗阻训练，避免过度剧烈运动以免加重内分泌紊乱。\n3. **生育规划**：通过妇科门诊定期监测排卵及激素水平，必要时在医生指导下使用药物（如二甲双胍）或促排卵治疗。\n4. **代谢监测**：每3-6个月检查血糖、血脂及甲状腺功能，控制体重指数（BMI）在18.5-23.9范围。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要搀扶，左手握不紧东西。想咨询一下，这种情况适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到效果？平时在家我们可以帮她做哪些康复训练来配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体持续无力，表现为行走需搀扶、左手握力不足，属于中风后遗留的运动功能障碍，病程处于亚急性恢复期。\n2. **患者画像**：中老年女性（基于“母亲”称呼推断），既往有脑梗病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体肌力、协调性障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预，与针灸科适应症高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现，但需持续康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适应性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位改善神经传导和局部血液循环，对肢体无力、肌张力异常有明确疗效，建议尽早系统治疗。\n2. **疗程与疗效预期**：一般需连续治疗2-4周（每日或隔日一次）初步观察肌力改善，持续3个月以上对功能恢复效果更显著。个体差异较大，需结合病灶位置和体质综合评估。\n3. **家庭康复配合**：\n - 被动关节活动：每日协助患者进行左侧肩、肘、腕、指及髋、膝、踝关节的屈伸、旋转训练，避免肌肉萎缩。\n - 辅助主动训练：利用握力球、毛巾卷练习抓握，扶墙站立或短距离步行（需全程防护防跌倒）。\n - 神经刺激：用软毛刷轻刷左侧皮肤促进感觉恢复，同时多与患侧肢体交流互动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体麻木加重、意识模糊或跌倒外伤等急症，需立即前往神经内科急诊或综合医院急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始发现咳嗽时痰中带血丝，稍微走快些就喘不上气。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部问题还是食管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽食物梗阻感、咳嗽痰中带血丝，以及活动后呼吸困难。这些症状呈进行性发展，且咯血为新近出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如吞咽困难、咯血）提示需关注中老年人群肿瘤风险，若为吸烟者或高龄则风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+呼吸困难+咯血：提示肺部/支气管病变（如肿瘤、感染）\n - 吞咽梗阻+卧位胸痛加重：提示食管或纵隔病变（如食管癌、贲门功能障碍）\n - 症状重叠区域可能涉及纵隔或肺部病变压迫食管\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，其常见症状列表与患者主诉（胸痛、咯血、吞咽困难）高度吻合，且患者无大量咯血等急诊指征，符合门诊就诊条件。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血需警惕肺部恶性肿瘤或支气管扩张，但目前为血丝状而非大量咯血；进行性呼吸困难及吞咽梗阻需2周内就诊，排除占位性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT明确肺部、纵隔及食管占位情况，同时安排胃镜检查评估食管黏膜病变及梗阻程度。\n2. **症状关联性分析**：这些症状很可能关联同一病因（如纵隔肿瘤同时压迫食管和支气管），或为食管癌侵犯气管所致咯血，需影像学及病理学确认。\n3. **功能评估**：建议进行肺功能检查及心脏超声，排除心肺基础疾病对呼吸困难的影响。\n4. **密切监测**：记录咯血量变化，若出现整口鲜血、窒息感或发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、意识模糊或剧烈胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，位置在右上腹，持续性的钝痛。我们还发现他眼睛有点发黄，体重也下降了5斤左右。他平时有乙肝病史，我们很担心会不会是肝癌。请问需要做哪些检查来确诊？这个年纪做手术风险大吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，右上腹持续性钝痛1个月，伴黄疸及不明原因体重下降5斤，有乙肝病史，高度怀疑肝脏相关恶性病变。\n2. **患者画像**：老年男性，乙肝病史（肝癌高危因素），年龄及体重下降提示消耗性疾病可能。\n3. **系统定位**：右上腹痛+黄疸指向肝胆系统，结合乙肝史需重点排查肝脏/胆道病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"肝癌、黄疸、腹痛、消瘦\"等关键词，且专长肿瘤术前评估。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（虽无急性腹膜炎体征，但老年进行性症状伴黄疸需72小时内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT/MRI、血清AFP检测、肝功能及凝血功能，乙肝DNA定量评估病毒活动度。\n2. **多学科评估**：若确诊肝癌，需消化外科联合感染科、肿瘤科共同制定方案（乙肝背景需抗病毒治疗同步进行）。\n3. **手术风险评估**：年龄非绝对禁忌，需综合评估心肺功能、肝功能储备（Child-Pugh分级）及肿瘤分期，微创手术可降低老年患者风险。\n4. **症状监测**：记录疼痛变化、尿色加深程度、有无意识改变，警惕急性胆道梗阻或肝衰竭。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别严重，同时发现小便颜色发红，尿量也比平时少了很多。最近还总是感觉浑身乏力，偶尔会恶心。上周在社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，潜血2+。我母亲有高血压病史，我自己血压最近测量也在145/95mmHg左右。请问我这种情况可能是哪种肾脏疾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、肉眼血尿、尿量减少、全身乏力及恶心；病程为近期出现，尿常规显示尿蛋白3+和潜血2+，血压升高至145/95mmHg。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及母亲有高血压史），有高血压家族史，当前血压偏高，提示潜在肾脏或心血管风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）和体液平衡系统（水肿），伴随全身症状（乏力、恶心），符合肾脏疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、高血压相关肾病及急慢性肾功能问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。患者有少尿、血尿、蛋白尿和高血压，提示可能为急性肾炎或肾功能不全，但未达急诊标准（如无尿、血压骤降或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管非急诊，但症状（如少尿、血尿和高血压）可能提示急性肾损伤或肾炎，建议在1-2天内就诊肾脏内科，避免延误诊断。\n2. **完善检查**：就诊时需进行血液检查（如血肌酐、尿素氮、电解质评估肾功能）、24小时尿蛋白定量、肾脏超声和血压监测，以明确病因（如肾炎或高血压肾病）。\n3. **生活方式管理**：在就医前，注意限制盐分和水分摄入以减轻水肿，监测血压并记录尿量变化，避免使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量进一步减少、呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后尤其明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心（持续两个月，饭后加重），近期出现黑色柏油样大便和不明原因体重下降（一周内体重减少3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“黑色柏油样大便+体重下降”提示需关注中老年人群消化道肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于消化系统（胃食管反流可能、上消化道出血、潜在器质性疾病）。\n4. **科室匹配**：\n - 黑便属消化内科标注的“需急诊处理情况”\n - 症状群（腹痛+反酸+消瘦+黑便）与消化内科诊疗范围高度吻合（胃炎、溃疡、肿瘤等）\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——黑便提示活动性上消化道出血，结合体重进行性下降需警惕恶性肿瘤或溃疡并发症。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**优先处理，稳定后转**消化内科门诊**进一步诊治。\n\n### 医生建议\n1. **紧急干预**：黑便提示活动性出血，需立即急诊评估血红蛋白、生命体征，必要时住院治疗\n2. **核心检查**：\n - 急诊完善血常规+粪隐血、胃镜（评估溃疡/肿瘤/出血点）\n - 后续消化内科门诊完善幽门螺杆菌检测、腹部影像学检查\n3. 病因排查前暂停NSAIDs类药物（如布洛芬），避免辛辣刺激饮食\n4. 记录每日大便颜色/次数，监测有无头晕、心悸等贫血征象\n\n### 安全提示\n黑便伴体重下降是消化道警报症状，拖延可能引发失血性休克或延误肿瘤治疗。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗方案需由接诊医生制定。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸颊两侧的色斑越来越明显，特别是颧骨位置出现了大片黄褐色斑块，颜色深浅不一。同时额头和手背也陆续长出一些褐色小斑点。请问这属于黄褐斑还是老年斑？这两种斑会互相影响吗？需要采取不同的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊颧骨位置出现大片黄褐色斑块，颜色深浅不一，同时额头和手背有褐色小斑点，病程未明确提及，但症状逐渐加重。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见于美容问题咨询），无严重基础皮肤病，关注皮肤外观改善。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着问题，可能与紫外线暴露、激素变化或年龄相关皮肤老化有关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、老年斑）、皮肤老化及美容需求，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非紧急美容问题，无疼痛、感染或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断**：通过皮肤镜检查或伍德灯检查，明确斑块类型（黄褐斑常与激素、日晒相关，老年斑多与年龄和紫外线累积有关），避免自行误判。\n2. **个性化治疗**：根据诊断结果，黄褐斑可能需激光、外用药物（如氢醌霜）或口服药物，而老年斑常用激光或冷冻治疗；两种斑一般不互相影响，但需综合管理。\n3. **日常防护**：加强防晒（使用SPF 30+以上防晒霜），避免紫外线加重色素沉着，并配合温和护肤（如含维生素C的产品）以减缓新斑形成。\n4. **定期随访**：治疗后定期复诊，评估效果并调整方案，如有新症状或治疗反应（如红肿），及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤坏死或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估需要注意哪些方面？\n2. 考虑到他的基础疾病，哪种麻醉方式更适合膝关节手术？\n3. 术后镇痛该如何安排才能既有效又不会影响他的慢性病控制？\n4. 我们需要提前做哪些准备来配合麻醉评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病病史，目前药物控制稳定。咨询重点围绕慢性病患者麻醉风险评估、麻醉方式选择、术后镇痛管理及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高风险人群，合并两种慢性疾病（高血压、糖尿病），长期服药治疗。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对代谢和感染的影响）、以及手术相关的麻醉与镇痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前专业评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：建议提前进行麻醉科门诊评估，包括心电图、血压监测、血糖水平检查，以及肝肾功能测试，以综合评估手术风险。\n2. **个体化麻醉方式**：考虑到高血压和糖尿病，区域麻醉（如神经阻滞）可能优于全身麻醉，以减少心血管和代谢并发症，具体由麻醉医生根据评估结果决定。\n3. **术后镇痛管理**：采用多模式镇痛方案，结合非甾体抗炎药（注意对血压和肾功能的影响）和局部麻醉技术，同时监测血糖和血压，确保不影响慢性病控制。\n4. **术前准备配合**：提前整理好病史资料、用药清单（包括降压和降糖药），并告知医生任何过敏史或既往手术史，以协助麻醉团队制定安全计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右下后牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，昨晚开始出现自发性的跳痛，连带半边脸颊都肿了，咬合时感觉牙齿浮起感明显。这种情况需要立即就诊吗？应该挂口腔科哪个专科？治疗大概需要几次才能完成？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙持续疼痛，冷热刺激加剧，出现自发性跳痛，伴发半侧面部肿胀，咬合时有牙齿浮起感。症状进展迅速，从持续性疼痛发展为急性跳痛和肿胀。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为成年常见口腔急症表现。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体硬组织（冷热痛）、牙髓组织（自发性跳痛）、根尖周组织（浮起感）及颌面部软组织（肿胀），符合牙源性感染向周围扩散的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根尖周炎等牙源性疾病，且患者出现的面部肿胀需排除口腔脓肿扩散，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自发性跳痛伴面部肿胀提示可能已发展为急性根尖周脓肿或化脓性牙髓炎，存在感染扩散风险，需24小时内紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择设有牙体牙髓专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：症状符合口腔急症特征，建议24小时内就诊，若夜间出现肿胀加剧或呼吸困难需直接前往急诊\n2. **专科选择**：首诊可挂口腔全科，若医院分科细致则优先选择「牙体牙髓科」处理牙髓及根尖周病变\n3. **治疗预期**：常规需2-3次治疗：首次开髓引流缓解急性症状，第二次根管预备消毒，第三次根管充填，复杂病例可能增加次数\n4. **临时措施**：就诊前避免患侧咀嚼，可用温盐水漱口，勿自行服用抗生素或使用止痛药掩盖症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿胀蔓延至颈部、呼吸不畅或高热寒战等全身症状，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了尿频、尿急、夜尿增多，偶尔还有排尿困难的情况。请问是应该去泌尿外科还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多及偶发排尿困难，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性泌尿系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如排尿困难、夜尿增多）在成年男性中常见于前列腺疾病，女性则可能与膀胱功能异常或感染相关；需考虑中老年人群前列腺增生或年轻人群尿路感染可能。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，涉及膀胱储尿与排尿功能（尿频、尿急、夜尿）及下尿路梗阻（排尿困难），可能关联前列腺、膀胱或尿道。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖此类症状（如尿频、排尿困难、夜尿增多）及对应疾病（前列腺增生、尿路感染、结石等），而肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭等肾脏实质问题，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性尿潴留、血尿、高热等急诊指征，但需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声检查，评估有无感染、结石或前列腺结构异常。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、饮水时间及症状触发因素，帮助医生判断病因（如膀胱过度活动或梗阻）。\n3. **避免诱因**：减少咖啡因、酒精摄入，睡前限制饮水，以缓解夜尿症状；若有排尿困难，勿强行憋尿。\n4. **随访专科**：若初步治疗无效或出现血尿、发热等症状，需复诊并考虑尿动力学检查或膀胱镜进一步排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无法排尿、剧烈腰痛伴呕吐、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家搬重物时突然感到腰部剧痛，之后出现左腿麻木无力的情况。现在平躺时疼痛会缓解，但站立或行走超过十分钟就会加重，甚至出现跛行。之前他就有慢性腰痛的老毛病，但这次症状明显更严重。想咨询一下：\n1. 这种情况是否可能是腰椎间盘突出或椎管狭窄引起的？\n2. 现阶段应该卧床休息还是可以适当活动？需要注意哪些事项？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？是否需要尽快来骨科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，因搬重物突发腰部剧痛，伴左腿麻木无力，站立或行走加重并出现跛行，平躺可缓解。既往有慢性腰痛史，此次症状显著加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有重体力活动诱因，属脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部并放射至下肢，符合脊柱-神经系统受累特征，提示腰椎神经根或椎管受压可能。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄的诊疗，且症状与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：高度怀疑腰椎间盘突出或椎管狭窄，需尽快就诊骨外科，通过腰椎MRI（首选）或CT明确压迫程度，结合肌电图评估神经功能。\n2. **急性期管理**：严格卧床休息（硬板床）2-3天，避免坐站姿势，疼痛缓解后可在腰围保护下短时间慢走，禁止弯腰、负重。\n3. **症状监测**：记录下肢麻木范围变化，若出现大小便障碍、双下肢无力或疼痛剧烈无法忍受，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下出行前需要提前服用什么预防药物吗？在当地日常需要注意哪些防护措施？如果出现发热发冷症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，核心咨询为疟疾高发地区（非洲）出差前的药物预防措施、日常防护建议及疑似感染后的应急处理。\n2. **患者画像**：成人（因出差背景推断），无特殊人群特征（如妊娠、慢性病未提及），计划前往疟疾流行区长期停留（3个月）。\n3. **系统定位**：疟疾为寄生虫感染，主要累及血液系统（红细胞破坏）及全身多系统（发热、寒战等全身症状）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专长包括寄生虫病、旅行相关感染预防与诊疗，覆盖疟疾的药物预防、防护教育及发热鉴别。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属预防性咨询），但若后续出现发热需升级为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防**：需在感染科医生评估后开具处方药物（如多西环素、马拉隆或阿托伐醌-氯胍），出发前1-2周开始服用，持续至归国后4周，不可自行用药。\n2. **日常防护**：使用DEET成分驱蚊剂、穿长袖衣裤、睡在蚊帐内（尤其夜间），避免蚊虫密集区域（如水塘、草丛）。\n3. **症状应对**：在非洲期间若出现发热、寒战、头痛，立即就医检测疟原虫，并告知旅行史；备用快速检测试剂（如可行），避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴意识模糊、抽搐或严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤变得又红又肿，轻轻一碰就疼，还不断有淡黄色液体渗出来。这个情况影响我正常走路，连穿裤子都怕蹭到伤口。请问这可能是怎么回事？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初期为小擦伤，现表现为周围皮肤红肿、触痛明显，伴淡黄色渗液，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口特征（病程>2周），需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部感染征象（红肿、渗液），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长感染性伤口、糖尿病足、静脉溃疡等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口保护**：立即用无菌敷料覆盖伤口，避免衣物摩擦，行走时尽量减少患肢承重。\n2. **感染控制**：每日用生理盐水清洗渗液，观察脓液颜色/气味变化，切勿自行使用药膏或偏方。\n3. **基础病筛查**：就诊时主动告知医生是否有糖尿病、下肢血管疾病史，必要时完善血糖检测和血管评估。\n4. **病程记录**：拍照记录伤口大小、周围皮肤颜色变化，为医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或肢体麻木冰凉，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手上这个伤口已经两周了，之前只是个小划伤，现在周围又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，还不断渗出黄白色液体。这种情况会影响我日常做饭洗东西吗？需要特别注意什么才能让它快点好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手部伤口持续两周，从初始小划伤发展为周围红肿、触痛明显，伴黄白色渗液，提示可能感染或愈合不良。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口涉及日常活动（做饭洗东西），推测为成人或需自理生活的群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及软组织，涉及创面愈合与局部感染反应，属体表组织修复范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专攻急性/慢性创面管理，涵盖“伤口红肿渗液”“感染性创面”等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但局部感染征象（红肿热痛+脓性渗液）需及时干预，避免扩散或转为慢性溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻保护创面**：避免伤口接触污水、化学品（如洗涤剂），做饭洗物品时佩戴防水手套，防止交叉感染或刺激加重。\n2. **专业清创评估**：需医生清除坏死组织及脓液，必要时行细菌培养指导抗生素使用，自行涂抹药膏可能掩盖病情。\n3. **控制局部炎症**：保持伤口透气干燥，可用无菌纱布覆盖吸收渗液，每日观察红肿是否扩大，记录渗液颜色/量变化。\n4. **促进愈合基础**：增加蛋白质与维生素C摄入（如鸡蛋、橙子），戒烟限酒，避免患肢提重物以减少局部张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或红肿蔓延至前臂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常鼻塞、流黄绿色脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前自行用过鼻炎喷剂但效果不明显。请问这可能是鼻窦炎吗？是否需要尽快来医院做检查？如果确诊，一般有哪些治疗方法？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞、流黄绿色脓鼻涕，伴随头痛和面部胀痛，自行使用鼻炎喷剂效果不佳。这些症状符合鼻窦炎的典型表现，如脓性分泌物和面部疼痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状在成人中常见，可能为一般成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，具体为鼻腔和鼻窦系统，提示炎症或感染可能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续一个月且自行用药无效，提示可能为慢性或复杂性鼻窦炎，但无急性窒息、大量出血等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，如鼻内镜或影像学检查（如CT），以明确诊断是否为鼻窦炎，并排除其他鼻部疾病。\n2. 若确诊鼻窦炎，治疗方法可能包括抗生素（针对细菌感染）、鼻用糖皮质激素喷剂减轻炎症、鼻腔冲洗（如生理盐水）以清除分泌物，严重时可能需要手术干预。\n3. 日常注意保持鼻腔湿润，避免接触过敏原或刺激物，多饮水、休息，并避免自行滥用药物，以防症状加重或耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说晚上要起来上厕所三四次，白天也经常往厕所跑。他平时血压有点高，在吃药控制。我想咨询一下，像他这个年纪，在日常生活中需要注意些什么来预防前列腺方面的问题？饮食上有没有什么特别要忌口的？另外，他这种情况需要做哪些定期检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（夜间排尿3-4次）伴日间尿频，病程为近期出现。症状符合下尿路刺激征表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有高血压病史且药物控制中，属老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，尤其指向膀胱排尿功能及前列腺区域。老年男性夜尿增多需重点排查前列腺增生、膀胱功能退化或隐匿性尿路感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、尿频、夜尿增多的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录72小时排尿日记（包括每次排尿时间/量/伴随症状），为门诊医生提供诊断依据\n2. **生活方式干预**： \n - 睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品 \n - 开展盆底肌训练（如提肛运动）改善膀胱控制力\n3. **专科检查建议**： \n - 基础检查：尿常规、泌尿系超声、前列腺特异性抗原（PSA） \n - 功能评估：尿流率检查+残余尿测定（判断梗阻程度）\n4. **慢性病管理**：持续监测血压，部分降压药可能影响排尿，需定期与心内科医生沟通用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿、腰部剧痛或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我的小腿上有一处伤口，已经持续两个多月了，一直愈合不了，而且伤口周围皮肤发红、肿胀，按压时有疼痛感。同时，我发现伤口处有黄色分泌物，闻起来还有异味。最近几天，我感觉全身乏力，测量体温发现有低烧。请问这种情况可能是什么原因导致的？需要做哪些检查来明确诊断？在伤口护理方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续2个月未愈合，伴发红、肿胀、按压痛、黄色分泌物及异味，近期出现全身乏力及低烧症状。病程符合慢性创面合并急性感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口感染全身症状（低烧、乏力），需警惕糖尿病、免疫功能低下等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：\n - 局部：皮肤软组织感染（蜂窝织炎可能）\n - 全身：感染全身性反应（菌血症风险）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈创面管理，涵盖糖尿病足、感染性溃疡等并发症处理，与患者伤口长期不愈+感染表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或休克，但慢性伤口合并全身症状提示感染扩散，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：\n - 伤口分泌物细菌培养+药敏试验\n - 血常规+CRP+降钙素原评估感染程度\n - 下肢血管彩超排除血供障碍\n - 空腹血糖/HbA1c筛查糖尿病\n\n2. **伤口护理要点**：\n - 使用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖吸水性敷料\n - 避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n - 记录伤口尺寸/分泌物变化供医生评估\n\n3. **感染控制**：\n - 暂口服广谱抗生素（如头孢类）\n - 抬高患肢减轻肿胀\n - 体温超过38.5℃或红肿扩大需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热寒战或意识模糊，请立即前往急诊。慢性伤口感染可能引发败血症，需密切监测病情变化。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次皮秒激光，配合开了氨甲环酸和维A酸乳膏。治疗后斑确实淡了很多，但这一个月我发现颧骨位置又出现了新的褐色斑点，颜色比之前浅但范围在扩大。想咨询是否需要继续治疗？目前的药膏还要继续使用吗？是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发，表现为颧骨位置新出现褐色斑点，颜色较浅但范围扩大，病程为治疗后改善但近一个月复发。患者曾接受皮秒激光和药物（氨甲环酸、维A酸乳膏）治疗，现咨询是否需要继续治疗、药物使用和方案调整。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（基于美容治疗史），可能为女性（黄褐斑常见于女性），无严重基础皮肤病（根据治疗史和科室适用人群描述），有美容性皮肤问题改善需求。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黄褐斑相关的表皮或真皮色素沉着问题。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，提供激光治疗、药物管理和美容后护理，与患者复发症状和后续治疗需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题复发，无急性损伤、过敏或感染迹象（如无红肿、水泡、疼痛或发热），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快返回医学美容科门诊，医生可通过皮肤镜检查新斑点，评估是否为黄褐斑复发或其他色素问题，并根据当前状况调整治疗方案，例如考虑联合其他激光类型或增加治疗频率。\n \n2. **药物使用指导**：在医生指导下继续使用氨甲环酸和维A酸乳膏，但需注意维A酸可能引起刺激，如果出现不适（如红肿、脱皮），应暂停并咨询医生；医生可能根据复发情况调整药物剂量或添加其他外用制剂（如氢醌霜）。\n \n3. **生活方式调整**：强调严格防晒（使用高SPF防晒霜，避免日晒），因为紫外线可能加重色素沉着；同时注意保湿和温和护肤，避免使用刺激性产品，以维持皮肤屏障健康，减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重皮肤损伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸。我父亲有胃溃疡病史，所以有点担心。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适伴偶发反酸，病程未明确提及但属近期症状。有胃溃疡家族史。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但存在消化道疾病家族史（父亲胃溃疡），需关注遗传易感性。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部及反酸，符合消化系统疾病特征，涉及胃食管及十二指肠功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免辛辣、油腻及过甜食物，少食多餐，进食后2小时内不宜平卧\n2. **生活方式调整**：戒烟限酒，控制体重，睡眠时适当抬高床头15-20厘米\n3. **疾病监测**：记录症状触发因素，若出现黑便、持续呕吐或疼痛加剧应立即就医\n4. **筛查建议**：鉴于家族史，建议进行胃镜检查明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年了。目前每天规律使用吸入性糖皮质激素，但最近一个月还是经常在夜间咳嗽，晨起时感觉胸闷。运动后也容易出现喘息，需要临时使用缓解药物。请问这种情况是否意味着当前的治疗方案需要调整？是否需要尽快来医院复诊？平时除了按时用药外，还需要注意哪些方面来帮助控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，规律使用吸入性糖皮质激素，但近一个月出现夜间咳嗽、晨起胸闷、运动后喘息加重，需临时使用缓解药物，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往确诊过敏性哮喘，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽和运动诱发喘息符合哮喘典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整及症状控制，与患者“当前治疗方案评估”需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续但未达急诊指征，需近期干预以避免急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状提示哮喘控制不理想，需由医生重新评估吸入技术、药物剂量或考虑升级治疗方案（如联合长效β2受体激动剂）。\n2. **完善日常监测**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受度及缓解药物使用次数，复诊时提供数据以辅助治疗决策。\n3. **规避触发因素**：排查卧室过敏原（如尘螨、宠物毛屑），避免剧烈运动前未使用预防性药物，注意保暖以减少冷空气刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，还能玩耍，食欲稍差。昨天给他服用了儿童退烧药后体温能暂时下降，但过几个小时又会回升。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该如何护理？什么情况下必须去医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧，体温约38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，能玩耍，但食欲稍差。退烧药能暂时降温，但体温反复回升，提示症状持续但未迅速恶化。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），症状为常见急性呼吸道感染表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等危险信号，但需监测病情变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）按说明书剂量控制发热，但避免过度使用；用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞。\n2. **病情监测要点**：每日定时测量体温，观察咳嗽、流涕是否加重；注意精神状态和食欲变化，如果出现嗜睡、烦躁或拒绝饮水，需及时就医。\n3. **就医指征**：如果发热持续超过3天、体温超过39℃且退烧药无效、出现呼吸急促或困难、呕吐频繁、皮疹、或孩子精神萎靡无法玩耍，应立即前往医院就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。家庭护理期间，密切观察孩子状况，如有疑虑及时咨询医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，确诊慢性肾功能衰竭已经3年，近期复查血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿严重，还经常感到恶心乏力。当地医院建议开始透析治疗，但我们全家对透析不太了解，很担心。请问医生：\n\n1. 目前我父亲的情况是否必须立即开始透析？\n2. 血液透析和腹膜透析哪种更适合他这种情况？\n3. 如果选择血液透析，治疗频率应该是多久一次？\n4. 在开始透析前，我们需要做哪些准备？\n5. 透析后生活质量会受到影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升高至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重水肿、恶心乏力等症状。病程呈慢性进展，目前处于肾功能严重受损阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史，属于终末期肾病（尿毒症）高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）、消化系统（恶心）及全身代谢（乏力、毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、严重水肿及恶心，提示已进入尿毒症期，需尽快干预以避免高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据血肌酐水平、尿量减少及严重水肿，患者已符合透析指征（通常血肌酐>707μmol/L或eGFR<15mL/min伴症状）。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿等风险，建议遵从当地医院意见尽快开始。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次至医院）更适合当前病情，因患者水肿严重、毒素水平高，需快速清除积液及代谢废物；腹膜透析（居家操作）对残肾功能要求较高，且需患者自理能力良好，现阶段优先考虑血液透析。\n3. **治疗频率与准备**：初始血液透析频率通常为每周3次，每次4小时。透析前需完善血管通路手术（如动静脉内瘘）、心电图、电解质及感染筛查，并控制血压、限水限盐（每日摄盐<5g，饮水量<前日尿量+500mL）。\n4. **生活质量管理**：透析可显著缓解水肿、恶心等症状，但需长期坚持并防范低血压、感染等并发症。通过合理饮食、规律透析及心理支持，多数患者可维持基本日常活动，建议家属参与健康教育，逐步适应治疗节奏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、意识模糊、抽搐或胸痛等急症，需立即送往急诊。透析决策需由肾内科或血液透析中心医生综合评估后制定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，冠心病史5年，去年因不稳定心绞痛行冠脉支架植入术。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔。近1周再次出现活动后胸骨后闷痛，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，休息后可缓解。无呼吸困难、晕厥等症状。血压控制在130/80mmHg左右。咨询是否需要调整用药或进一步检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸骨后闷痛，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，休息后可缓解，病程近1周。无呼吸困难或晕厥等伴随症状。\n2. **患者画像**：68岁男性，有冠心病史5年，去年因不稳定心绞痛行冠脉支架植入术，目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔，血压控制稳定（130/80mmHg左右）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，表现为典型心绞痛样胸痛（活动诱发、休息缓解），与既往冠心病和支架植入史高度相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定心血管病随访、冠心病、胸痛等症状，与患者病情匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复发作提示病情可能不稳定，但无急性心梗、严重心律失常或心衰等急诊指征，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊就诊**：尽快预约心血管内科门诊，详细评估胸痛发作频率、诱因及药物疗效，必要时调整治疗方案。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、动态心电图或冠脉CTA等检查，以排除支架内再狭窄或新发病变。\n3. **药物管理**：在医生指导下调整用药，勿自行更改阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以免增加血栓风险。\n4. **生活方式监测**：限制剧烈活动，记录胸痛发作情况（时间、持续时间、诱因），并监测血压和心率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如胸痛加重、持续时间延长或出现呼吸困难、晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近两个月发现尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时脚踝和小腿水肿得很厉害，用手指按压会留下明显的凹陷。这种情况需要立即开始透析治疗吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月）和双下肢凹陷性水肿，提示可能存在严重肾功能损害和液体潴留。\n2. **患者画像**：62岁女性老年患者，属慢性肾病高发人群，需重点关注肾功能进展及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统（尿量减少）和体液调节系统（水肿），符合肾衰竭的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿及透析维持治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量<400ml/天属少尿危象，需立即评估电解质及心功能，排除急性肺水肿、高钾血症等致命并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需紧急检测血肌酐、电解质、估算肾小球滤过率，通过肾脏超声等检查明确肾功能分期及病因。\n2. **透析决策依据**：是否开始透析取决于尿毒症症状、电解质紊乱程度及体液负荷，并非单纯依赖尿量指标。\n3. **长期治疗规划**：若进入终末期肾病，血液透析通常需长期维持（每周2-3次），同时需配合饮食控制及并发症管理。\n4. **并发症监测**：重点关注水肿是否累及肺部（夜间平卧呼吸困难）或出现心律失常（高钾血症表现）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即拨打急救电话前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我脸上长了一些黄褐斑和雀斑，想咨询一下是应该挂皮肤科还是医学美容科？这两个科室在治疗色素性皮肤问题上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现黄褐斑和雀斑，属于色素性皮肤问题，病程未明确提及，但常见为慢性发展，可能与日晒或遗传因素相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但问题涉及美容性皮肤改善，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素沉着异常，与黑色素细胞活动相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑），并提供激光等美容治疗；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或复杂皮肤疾病。患者问题属于美容性改善需求，因此优先匹配医学美容科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非紧急美容问题，无急性炎症、感染或全身症状，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行专业皮肤评估，包括使用伍德灯或皮肤镜检查，以明确黄褐斑和雀斑的类型及深度，确保治疗方案个性化。\n2. 考虑激光治疗（如皮秒激光或强脉冲光）或化学焕肤（如果酸焕肤），这些方法能有效淡化色素，但需根据皮肤类型调整参数以避免刺激。\n3. 日常护理建议：使用广谱防晒霜（SPF 30以上），并搭配含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品，以预防色素加重和复发。\n4. 定期随访，监测治疗效果和皮肤反应，如有必要可结合口服药物（如氨甲环酸）辅助管理，但需在医生指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近经常头晕、胸闷，还有记忆力下降的情况，应该挂老年病科还是心内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为反复头晕、胸闷及记忆力下降，症状呈慢性过程，涉及心血管及神经系统表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属高龄人群，常伴多系统慢性病共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷提示心血管系统（可能为脑供血不足、冠心病）\n - 记忆力下降指向神经系统（认知功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年综合评估，覆盖慢性病管理（如高血压、冠心病、认知障碍）及多重症状整合\n - 心内科虽可处理胸闷，但无法全面应对记忆力下降等老年综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需系统评估，若突发胸痛或神经缺损需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE）、心血管危险因素排查（血压、心电图）\n2. 建议记录症状日记，明确头晕/胸闷的诱因、持续时间及与活动的关联性\n3. 若近期出现胸痛加剧、行走不稳或认知快速恶化，需立即转急诊\n4. 初步检查后可协调心内科/神经内科会诊，避免多次转诊负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是半夜咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒。白天活动后也容易气喘，但休息一会儿就好转。她3岁时被诊断过过敏性鼻炎，现在春秋季容易打喷嚏。请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家里我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨2-3点咳醒）、活动后气喘，症状持续1个月，休息后可缓解。既往有过敏性鼻炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有特应性体质背景（3岁确诊过敏性鼻炎），属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、气喘），且呈现典型昼夜节律变化和运动诱发特征，符合气道高反应性表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、夜间咳嗽、运动诱发症状及过敏合并症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但夜间症状持续影响睡眠，需尽快明确诊断避免进展为急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及FeNO检测（气道炎症指标），这些是哮喘诊断的核心依据\n2. **环境控制**：严格规避过敏原（如尘螨、花粉），卧室使用防螨床品，避免接触毛绒玩具，春秋季减少户外活动时佩戴口罩\n3. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受情况，可使用儿童哮喘控制测试（c-ACT）问卷辅助评估，若出现呼吸加快、说话不成句应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上窝凹陷、鼻翼煽动或口唇发紫等缺氧表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在贵院普通外科门诊确诊为胆囊结石，当时做了B超检查显示有多个小结石。最近一周又出现了右上腹隐痛，尤其在吃完油腻食物后更明显，有时还会感觉后背胀痛。想咨询一下这种情况是否需要调整治疗方案？需要再次来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛（尤其在进食油腻食物后加重）和后背胀痛，持续一周；既往三个月前确诊胆囊结石，B超显示多发性小结石。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胆囊结石病史，近期症状复发提示疾病可能进展。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，与胆汁分泌、胆囊收缩相关，属于消化系统（胆道系统）问题。\n4. **科室匹配**：胆囊结石的随访、症状评估及治疗方案调整属于普通外科门诊诊疗范围（科室信息明确包含胆囊结石、胆绞痛）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无高热、寒战、剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复提示结石可能活动或继发慢性胆囊炎，需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议携带既往B超报告至普通外科门诊复查，医生可能安排超声或血常规（如肝功能、炎症指标）明确结石是否增多、胆囊壁厚度或有无并发症。\n2. **调整生活方式**：严格低脂饮食，避免油炸食物、肥肉等诱发疼痛的因素；规律进食，避免长时间空腹。\n3. **警惕急症信号**：若疼痛加剧、持续不缓解，或出现发热、黄疸、呕吐等症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，饮食也不太规律，该注意些什么才能预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的症状或者建议的筛查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，主要关注40多岁年龄段消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防策略、警示症状及筛查建议，属于健康咨询与疾病预防范畴。\n2. **患者画像**：40余岁中年人，工作压力大、饮食不规律，属消化道肿瘤高危人群（年龄与生活方式风险叠加）。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肠道）的肿瘤预防与早期筛查，需结合症状监测、生活方式干预及专科检查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌的诊疗与随访，且负责肿瘤术前评估，与患者咨询的预防性筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性筛查**：建议完善胃镜与肠镜检查（40岁以上高危人群需定期筛查），必要时结合幽门螺杆菌检测及粪便隐血试验。\n2. **症状监测**：密切关注持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲减退等警示症状，一旦出现需及时就诊。\n3. **生活方式干预**：规律饮食、减少腌制/高脂食物摄入、戒烟限酒、管理压力，并保持适度运动以降低肿瘤风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，有时还头晕，偶尔会感觉一侧手脚发麻。请问神经内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注脑血管及神经系统风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统功能障碍，可能涉及脑血管、感觉传导通路或前庭系统。\n4. **科室匹配**：神经内科专门诊疗头痛、头晕、肢体麻木等神经系统症状，其疾病谱涵盖脑缺血、周围神经病变等；普通内科更侧重全身性、非特异性症状，此类明确神经系统定位症状应优先神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（若麻木持续加重或出现无力、言语障碍需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：包括颅神经、肌力、感觉及共济运动评估，必要时行头颅影像学检查（如CT/MRI）。\n2. 记录症状日记：详细记录头痛发作频率、持续时间、诱发因素及肢体麻木的具体分布，有助于病因鉴别。\n3. 监测血管危险因素：建议检测血压、血糖、血脂，排除高血压或糖尿病引发的神经系统并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。左脚比右脚更凉，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？现在应该怎么处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息可缓解，但行走距离不足200米即复发，病程持续三个月。伴随左脚发凉和脚趾发紫（提示末梢循环障碍）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛和肤色温度变化，符合外周动脉循环障碍的典型表现，涉及血管系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但症状持续进展且存在基础疾病，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：预约介入血管科门诊，完善下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉狭窄程度。\n2. **监测基础疾病**：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L）和降压（目标<140/90mmHg），减少血管病变进展风险。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、避免下肢受凉，步行训练以“疼痛即停”为原则，逐步改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、苍白冰冷或溃疡加重，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重莫名其妙下降了快10斤，胃口也不太好，经常觉得特别疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非自愿性体重显著下降（3个月内下降10斤）、食欲减退及持续疲劳感。这些症状组合提示需警惕系统性病变可能。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块合并全身症状（消瘦、乏力）需优先考虑成年女性群体，尤其需关注围绝经期女性恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退：涉及代谢/消化系统\n - 持续疲劳：全身性消耗表现\n - 综合指向潜在恶性肿瘤可能伴全身影响\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性评估及综合治疗\n - 根据科室诊疗范围，二者均能覆盖乳腺癌及其他可能恶性肿瘤的鉴别\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症，但\"无痛性乳腺硬块+进行性消瘦\"需2周内完成专科评估\n - 体重快速下降提示潜在高代谢状态或营养消耗性疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需行乳腺穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行腹部超声和胸部CT扫描，排查消化道/肺部等潜在原发灶\n4. **症状记录管理**：每日记录体重变化、饮食摄入量及疲劳程度，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时左右，咳出灰白色的黏痰才能稍微缓解。平时走路稍快或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟。这种情况对买菜、接送孙子都造成了困扰，想咨询这是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起咳灰白色黏痰、活动后气促（走路稍快或上两层楼梯即出现呼吸困难）。症状呈慢性进展，对日常生活造成明显影响。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，日常活动包括买菜、接送孙子，提示既往功能状态良好但目前受限。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，特别是慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、活动后气促患者，重点诊治COPD稳定期，与患者症状高度吻合。患者目前无急性加重表现（如脓痰、发绀），符合该门诊收治范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象，但进行性气促影响基础生活能力，需尽快明确诊断并开始规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（这是诊断COPD的金标准），同时建议完善胸部CT评估肺部结构\n2. 记录每日症状变化，特别注意咳嗽频率、痰液性状与活动耐量，就诊时提供给医生参考\n3. 避免吸烟/二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染，可尝试调整活动节奏（如分次完成买菜任务）\n4. 若出现呼吸困难突然加重、痰量倍增或转为脓性、口唇发紫等急性症状，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时查出HPV阳性，虽然目前没有明显症状，但心里很忐忑。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食、运动、作息方面有没有特别需要注意的？另外是否需要定期复查，复查频率应该是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV阳性，目前无症状，主要关注日常预防措施和复查方案。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于HPV感染背景），无急性症状，处于健康管理阶段。\n3. **系统定位**：HPV感染属于生殖系统宫颈相关病变风险因素，涉及妇科领域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖宫颈疾病及HPV感染的诊断、随访与健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、疼痛等急症表现，属慢性感染管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：保持均衡饮食（多摄入深色蔬菜、优质蛋白），每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），避免熬夜（保证23点前入睡），戒烟限酒以增强免疫力。\n2. **随访监测**：需每6-12个月复查HPV分型及TCT联合筛查，若结果持续异常需遵医嘱行阴道镜活检。\n3. **感染防控**：性生活中全程使用避孕套，避免多个性伴侣，伴侣可同步进行HPV检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现阴道异常出血、急性腹痛或发热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在眼科门诊复诊过翼状胬肉。当时您说恢复得不错，但这两天眼睛又开始发红，而且有明显的畏光流泪症状，看东西有点模糊。请问这是正常的术后反应还是复发了？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为翼状胬肉术后复诊恢复期，近两天出现眼红、畏光流泪、视物模糊等症状，病程为急性发作（2天内）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过眼部手术，属于术后特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为眼部炎症反应（发红、畏光流泪）及视觉功能异常（视物模糊），属于视觉系统问题。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后并发症监测属于眼科门诊核心诊疗范围，且症状（畏光流泪、眼红）与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或外伤等急诊指征，但术后新发炎症症状需24-48小时内专业评估排除感染或复发风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停眼部化妆及隐形眼镜使用，避免揉眼或异物进入，用无菌生理盐水清洁眼周分泌物\n2. 若术前有开具消炎眼药水，可按原剂量临时使用1-2次观察反应，但勿自行加药或更换药物\n3. 建议24小时内携带术后复查资料至眼科门诊进行裂隙灯检查，重点评估角膜炎症、胬肉复发及眼压情况\n4. 就诊前可用冷敷缓解畏光流泪症状，但若出现眼痛加剧或视力骤降需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后炎症控制不及时可能继发角膜损伤，如出现眼部分泌物黏稠、眼睑肿胀或视力快速下降请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，不知道应该去呼吸科还是慢阻肺专病门诊？请问慢阻肺专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，伴有活动后气促和呼吸困难，病程为近期持续状态，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状典型指向慢性呼吸道疾病高风险人群（如中老年、有吸烟史或环境暴露者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能，提示可能存在慢性阻塞性病变。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门针对慢性咳嗽、咳痰、气促和活动后呼吸困难等症状，重点管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，而呼吸科更侧重急性加重或复杂病例；患者症状与慢阻肺专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性加重迹象（如呼吸困难加剧或脓痰），因此更适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性稳定状态，无急性加重描述（如发绀或痰量剧增），但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试和病情评估，以明确是否为慢性阻塞性肺疾病（COPD）并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化日记，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受度，便于医生随访时参考。\n3. 避免吸烟和空气污染暴露，保持室内通风，必要时使用口罩防护，以减少症状触发因素。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧、痰量增多或出现脓痰），立即转诊呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊进行过系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时情况有明显改善。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时有些字发音比之前模糊。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以配合哪些简单的训练来维持效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受康复治疗后症状改善，但最近两周出现左手无力加重（拿东西易掉落）和言语发音模糊，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，处于恢复期，可能为中老年人（脑卒中常见人群），有左侧肢体活动障碍和言语不清病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能受损），左手无力和言语障碍属于运动及语言中枢功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如意识改变、剧烈头痛或新发瘫痪），但需及时复查以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过专业评估（如肌力测试、言语功能检查）判断症状变化原因，并调整康复方案（如增加物理治疗或言语训练强度）。\n2. **居家康复训练**：在家可进行简单练习，如左手抓握小物体（如橡皮球或毛巾）以增强肌力，以及重复发音练习（如缓慢朗读短文）来改善言语清晰度，每天坚持15-20分钟。\n3. **监测症状变化**：记录左手无力和言语问题的频率与程度，若出现突然加重或新症状（如肢体麻木、行走困难），需立即就医。\n4. **生活方式调整**：保持低盐低脂饮食、控制血压/血糖，避免过度疲劳，确保充足休息，以支持康复效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或严重肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜3-4次，而且排尿时需要等待较长时间，尿流也明显变细。这种情况在劳累后会加重。他平时有高血压病史，长期服药控制。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊为前列腺增生，目前的治疗方案有哪些？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿等待时间延长、尿流变细，病程持续半年，劳累后加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压病史并长期服药控制，属于老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，提示可能为前列腺或膀胱出口梗阻问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、尿流变细等症状，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿或发热等急诊指征，但需及时门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、泌尿系统超声（包括残余尿测定）和尿流率检查，以评估前列腺大小、排除感染或恶性病变，并量化排尿功能。\n2. **治疗方案**：若确诊为良性前列腺增生（BPH），初始治疗可能包括药物（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂），若症状严重或药物无效，可考虑微创手术（如经尿道前列腺切除术）。\n3. **生活方式调整**：避免劳累、减少咖啡因和酒精摄入、睡前限制饮水以减轻夜尿，并保持规律排尿习惯；同时定期监测血压，确保高血压控制稳定。\n4. **定期随访**：确诊后需定期复诊，监测症状变化和药物副作用，及时调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，听说针灸科和康复科都可以治疗，请问针灸科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩痛和头痛，症状为慢性疼痛，可能持续一段时间。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于成年人，尤其是长期姿势不良或颈椎退行性变人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛），与颈椎病相关的神经压迫或肌肉紧张有关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩痛和头痛，且强调慢性病调理和疼痛管理；康复科虽可处理类似问题，但针灸科更专注于非手术保守疗法，如针灸、推拿等，直接针对患者症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统事件如肢体麻木或意识障碍，症状属慢性）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可通过针灸、推拿等方法直接缓解颈肩痛和头痛，改善局部血液循环和肌肉紧张。\n2. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸练习，以预防症状加重。\n3. 如果症状持续或出现新发神经症状（如手臂麻木），及时复诊并考虑转诊至骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，有接触过感冒的家人。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、全身酸痛，病程为“最近”（提示急性发作），且有明确感冒家人接触史，符合急性呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述适用于成人和儿童，接触史提示家庭聚集性感染可能。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、全身酸痛主要涉及呼吸系统，但全身症状（发热、酸痛）和接触史提示潜在感染性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“流感/新冠感染”“支原体肺炎”及“有传染病接触史”人群，与患者症状高度吻合。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专注于感染源鉴别（如病毒、细菌、支原体）和公共卫生管理（如隔离需求）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查传染性疾病**：如流感、新冠病毒、支原体感染等，可通过病原学检测（如咽拭子）明确诊断。\n2. **对症支持治疗**：发热期间多饮水、休息，可临时使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，咳嗽明显时可对症止咳。\n3. **感染防控措施**：居家佩戴口罩、分开餐具，避免与其他家庭成员密切接触，防止潜在传播。\n4. **病情监测**：若出现高热不退（≥39℃）、胸闷气促、嗜睡或脱水表现，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得最厉害，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，运动后尤其明显。这种情况已经影响了孩子的睡眠和日常活动，体育课都没法正常上。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重，影响睡眠；近半年出现运动后喘息，已限制日常活动和体育课参与。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见呼吸道疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和运动不耐受，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息及相关疾病（如儿童哮喘、过敏性哮喘），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状持续加重且影响生活质量，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、家族过敏史，并进行肺部听诊，初步判断气道状况。\n2. **诊断检查**：可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清IgE检测）及胸部影像学检查，以排除其他病因并确认哮喘诊断。\n3. **日常管理**：记录症状日记（包括咳嗽、喘息发作时间及诱因），避免已知触发因素（如冷空气、过敏原）；在医生指导下考虑试用控制药物（如吸入性皮质激素）并监测反应。\n4. **紧急预案**：如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即前往急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕16周的准妈妈。最近孕吐反应减轻后食欲明显变好，但不知道孕期饮食该如何安排才科学。听说孕期营养不足会影响胎儿发育，营养过剩又容易导致妊娠期糖尿病和巨大儿。想咨询一下：\n1. 孕中期每天需要摄入多少热量和营养素？\n2. 有哪些食物需要特别注意避免？\n3. 是否需要额外补充营养补充剂？\n4. 像我这样孕前体重正常（BMI 21）的孕妇，整个孕期增重多少比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕16周准妈妈，孕吐缓解后食欲改善，咨询孕期科学饮食安排，关注热量摄入、禁忌食物、营养补充剂及适宜增重范围。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期），孕前BMI 21（正常体重），无急性症状，属特殊生理阶段人群。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢、胎儿发育及妊娠期健康管理，属于营养科学与围产医学交叉领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"孕期/哺乳期营养\"\"孕妇营养\"的个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规营养咨询，无急性代谢异常或危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **营养摄入量化**：孕中期每日需在孕前基础上增加约300-350千卡热量，重点保障蛋白质（每日70g）、铁（24mg）、钙（1000mg）及叶酸（0.4mg）的足量摄入，建议采用\"餐盘分餐法\"控制主食与蔬果比例。\n2. **食品安全规避**：严格避免生食（刺身、溏心蛋）、未灭菌乳制品，限制高汞鱼类（金枪鱼/马鲛鱼）及动物肝脏（维生素A过量风险），慎用含咖啡因饮品（每日＜200mg）。\n3. **补充剂个性化评估**：需在营养科检测后制定方案，常规建议持续补充叶酸至孕3月，孕中期起根据血检结果补充铁剂与维生素D，切勿自行叠加复合补充剂。\n4. **体重动态监测**：孕前BMI正常者，推荐孕中晚期每周增重0.4-0.5kg，全程增重范围11.5-16kg为宜，建议定期使用体成分仪监测体脂率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我备孕一年多没怀上，之前检查有多囊卵巢，这种情况是应该挂妇科门诊还是生殖医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是备孕一年多未成功怀孕，既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），属于明确的不孕症范畴，病程持续超过一年。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含备孕需求），患有明确影响生育的内分泌疾病（多囊卵巢综合征）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统功能（受孕能力）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊诊疗范围明确包含\"不孕不育\"，可进行基础不孕评估、排卵监测和药物促排\n - 生殖医学科更专注于辅助生殖技术（如试管婴儿）和复杂不孕症的系统诊治\n - 鉴于患者已尝试自然备孕1年多且有多囊卵巢基础疾病，两个科室均适合，但妇科门诊可作为首诊选择\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属慢性生育问题管理）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择妇科门诊进行初步评估，包括复查激素水平、超声监测卵泡发育和子宫内膜情况\n2. 完善配偶精液检查，排除男性因素导致的不孕\n3. 如基础治疗后仍未孕，妇科医生会根据情况建议转诊生殖医学科进行辅助生殖评估\n4. 同时管理多囊卵巢综合征相关代谢问题（如胰岛素抵抗、体重管理等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝刚满1岁，最近不小心被开水烫伤了手臂，起了几个水泡。请问这么小的孩子烫伤后应该怎么处理？需要立即挑破水泡吗？能用家里的烫伤膏吗？会不会留下疤痕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿手臂被开水烫伤，出现水泡，属于急性浅二度烫伤，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：1岁男婴（默认性别），皮肤娇嫩、免疫系统尚未完全发育的特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及表皮和真皮浅层。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"浅到中度烧伤/烫伤创面\"的急性创面处理，且接受儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大面积烫伤或休克表现，但婴幼儿烫伤易继发感染且代谢储备差，需专业医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **水泡处理**：严禁自行挑破水泡！完整水泡皮是天然屏障，可预防感染。若水泡过大或位置易摩擦，需由医生在无菌操作下抽吸处理。\n2. **紧急处理**：立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟（避免冰敷），小心剪开衣袖避免摩擦，用无菌纱布或清洁棉布覆盖保护创面。\n3. **用药警示**：不要随意使用家用烫伤膏！婴幼儿皮肤渗透性强，某些成分可能引起中毒或过敏。就诊前仅保持创面清洁干燥。\n4. **疤痕预防**：及时规范治疗可最大程度减少疤痕形成。愈合后需防晒，医生可能建议使用硅酮凝胶等专业抗疤痕产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液化脓、宝宝发热拒食、精神萎靡等感染迹象，请立即前往急诊。婴幼儿烫伤后建议24小时内均需专业评估。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病已经3年了。最近他总说稍微走快一点或者上个楼梯就喘不上气，还伴有咳嗽咳痰。目前他每天规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前明显。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？在来医院前，我们在家需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺3年，近期出现活动后气促加重（快走或上楼梯时呼吸困难），伴有咳嗽咳痰，规律使用沙美特罗替卡松吸入剂但效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于呼吸系统慢性疾病患者，年龄因素增加疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和肺功能下降（气促、咳嗽、咳痰）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期患者的随访、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发绀、脓痰），但症状持续加重且药物效果下降，需尽快专业评估以避免急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查调整用药**：当前吸入剂效果减退可能提示病情进展或需要方案优化（如联合长效抗胆碱能药物），建议1周内门诊复查，由医生评估肺功能后调整治疗。\n2. **居家监测重点**：每日记录气促程度（如步行距离变化）、痰液性状（颜色、量）、咳嗽频率，若出现痰量骤增、脓痰或静息时呼吸困难，立即就医。\n3. **日常管理优化**：严格遵医嘱用药（确保吸入技巧正确），避免吸烟/油烟刺激，可尝试缓慢步行锻炼（以不加重气促为度），维持室内空气流通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、口唇发紫、意识模糊等急症，请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问是应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为水肿、乏力及尿蛋白阳性，病程未明确说明但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能涉及肾脏代谢问题。\n3. **系统定位**：水肿与尿蛋白阳性主要指向泌尿系统（尤其是肾脏滤过功能异常），乏力可能为继发性全身症状。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确覆盖\"尿蛋白阳性、水肿、乏力\"症状，且对应疾病包括肾病综合征、肾炎等。\n - 内分泌科主要处理激素代谢疾病（如糖尿病甲状腺疾病），虽糖尿病肾病属交叉领域，但核心症状更直接匹配肾脏内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若无急性少尿、血压骤降或呼吸困难等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、肾功能（血肌酐/尿素氮）及肾脏超声检查，明确蛋白尿程度和肾实质情况。\n2. 监测每日尿量、血压及体重变化，记录水肿部位和程度，为医生提供动态评估依据。\n3. 避免自行使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药），控制食盐摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年因脑梗在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现他左手又出现无力的情况，拿东西经常掉落，左腿走路也有些拖沓。想咨询下这是复发的征兆吗？需要带来医院做哪些检查？目前的康复训练是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（脑梗病史）在康复后出现左手无力加重（拿东西掉落）、左腿行走拖沓，症状持续一个月，提示可能为脑梗后功能障碍进展或复发。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，既往左侧肢体活动障碍，经康复治疗改善，现症状反复。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍），与脑卒中后遗症的肢体运动控制相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症的稳定期功能障碍评估与康复方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作，但需排除新发脑梗或病情进展，建议尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊复查**：携带既往病历，由康复科医生进行神经系统专项检查（如肌力、肌张力、平衡功能评估），必要时安排头颅MRI或血管成像排查新发病灶。\n2. **调整康复方案**：根据评估结果，可能需强化左侧肢体的力量训练、作业治疗（如精细动作练习）及步态矫正训练。\n3. **监测预警症状**：密切观察是否出现言语不清、面部歪斜、嗜睡等新发神经症状，若有则需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年记忆力下降特别明显。最开始是偶尔忘记关煤气，最近两个月已经出现三次把孙子名字叫错的情况，上周去菜市场甚至忘记回家的路。平时还总觉得浑身乏力，早上起床就累，走两层楼梯要中途休息两次。这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，从偶忘关煤气发展至叫错孙子名字、迷路）伴持续乏力（晨起即累，行走两层楼需中途休息两次）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，认知功能衰退和躯体功能下降风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴定向力障碍提示中枢神经系统病变（如神经退行性疾病、脑血管病）\n - 持续乏力伴活动耐力下降需排查多系统问题（心功能不全、贫血、代谢性疾病等）\n4. **科室匹配**：症状群（记忆力下降+乏力+活动受限）与老年病科诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年综合征的综合评估与慢性病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但进行性认知障碍和功能下降需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 进行基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测，排除代谢性及营养性因素\n3. 安排神经影像学检查：头颅MRI平扫+海马相，评估脑萎缩程度及脑血管情况\n4. 监测日常生命体征：家庭血压监测、静息及活动后血氧饱和度，为乏力症状提供诊断线索\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重呼吸困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还容易饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现脖子有点粗，用手摸能感觉到有个小肿块，还特别怕热、容易出汗。这些症状让我很担心，请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、易饥、体重下降（5公斤），以及颈部肿块、怕热、多汗，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢异常相关，需考虑成人常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺功能亢进可能）和代谢系统（体重下降、多食）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病（如甲亢）、代谢异常等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危象，但体重显著下降和颈部肿块需及时排查，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和甲状腺超声，以明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病（如甲亢）。\n2. **症状监测**：记录每日饮水量、尿频次数、体重变化及颈部肿块大小，便于医生评估病情进展。\n3. **生活方式调整**：避免高糖饮食和刺激性食物（如咖啡、辛辣食物），保持规律作息，减少体力消耗以防症状加重。\n4. **及时复诊**：根据检查结果制定治疗方案，若出现高热、心悸加重、意识模糊等急症表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重脱水、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛发红、畏光流泪，还感觉视力有些下降，该挂眼科门诊还是眼科急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括眼睛发红、畏光流泪和视力下降，这些症状可能已持续一段时间（未明确具体病程，但未描述为突发）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如儿童、孕妇），但症状可能影响任何年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括结膜（发红）、角膜或前房（畏光流泪）以及视网膜或屈光介质（视力下降）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖视力下降、畏光流泪、眼红等常见症状，而眼科急诊针对急性视力丧失或眼外伤；患者症状未描述为突发或外伤相关，因此更符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**，因为视力下降可能提示潜在进展性疾病（如青光眼或视网膜问题），但无急性失明或外伤迹象，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约眼科门诊进行全面检查，包括视力测试、眼压测量和眼底检查，以评估视力下降的原因。\n2. 避免揉眼或使用非处方眼药水，以免加重症状；注意休息眼睛，减少屏幕时间。\n3. 如果症状突然加重，如视力急剧下降或剧烈眼痛，应立即转往眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因脑梗死在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，左腿走路时也感觉有些拖沓。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该怎么进行居家康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左手无力感加重（拿东西易掉落）和左腿行走拖沓，病程为最近一个月出现，且患者有脑梗死病史，曾接受过康复治疗。\n2. **患者画像**：患者为脑梗死后恢复期个体，年龄未明确提及，但可能为中老年人群（脑梗死常见于该年龄段），有左侧肢体活动障碍史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动功能，可能为脑梗死后遗症或复发相关功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力等稳定期功能障碍，与患者症状和病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性加重，无急性神经功能恶化（如意识改变、剧烈头痛），但需警惕脑梗死复发可能，建议及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约康复科门诊复查，医生会评估当前肢体功能，必要时调整康复方案，包括物理治疗或作业治疗，以针对性改善左手无力和左腿拖沓问题。\n2. 居家康复可先进行温和训练，如左手抓握练习（使用软球或橡皮筋）、左腿抬腿和平衡训练，但避免过度疲劳，并记录症状变化供医生参考。\n3. 监测其他潜在症状，如新发麻木、言语不清或头晕，如有出现应及时就医，以排除脑梗死复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识障碍或胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘。我有高血压和糖尿病史，一直在吃药控制。想咨询一下，像我这种情况，日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、乏力及活动后气喘，病程较长且呈渐进性。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（性别未明确提及），有高血压和糖尿病慢性病史，属于老年慢病人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（认知功能）；乏力及活动后气喘涉及心血管/呼吸系统（可能关联慢性病控制或心肺功能）。\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、记忆力下降、高血压/糖尿病综合干预）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **慢病监测强化**：每日定时监测血压、血糖，记录波动情况，定期复查肝肾功能及糖化血红蛋白。\n2. **认知功能保护**：进行记忆力训练（如拼图、记数字），保持社交活动，若记忆力持续恶化需完善头颅影像学检查。\n3. **个体化运动计划**：以低强度有氧运动为主（如慢走、太极拳），每次15-30分钟，避免剧烈活动引发气喘。\n4. **饮食结构调整**：低盐低糖饮食，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物，控制碳水化合物摄入比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后症状更明显。同时大便也不规律，有时便秘三四天，有时又突然腹泻。这种消化系统的多重症状需要做哪些检查才能明确诊断？会不会是胃食管反流合并肠易激综合征？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后加重），以及交替性便秘与腹泻，病程持续三个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能为成年人群，需考虑功能性胃肠病常见于中青年群体。\n3. **系统定位**：症状集中涉及消化系统——上消化道（胃食管反流相关）和下消化道（排便习惯改变），符合多部位功能性或器质性病变特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、肠易激综合征、胃炎等），且患者无急诊指征（如出血、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性恶化表现（如呕血、便血、剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行胃镜检查评估食管、胃黏膜状况，同时安排碳13呼气试验检测幽门螺杆菌感染。\n2. **功能评估辅助**：根据排便异常特点，可考虑结肠镜检查或粪便钙卫蛋白检测，排除炎症性肠病等器质性疾病。\n3. **症状日记记录**：详细记录饮食、症状发作与排便模式的关系，有助于鉴别胃食管反流与肠易激综合征的重叠诊断。\n4. **生活方式干预**：暂避免辛辣、油腻食物及咖啡因，规律进食，观察症状变化，为后续治疗提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、持续剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期B超提示双侧卵巢多囊样改变，性激素检查显示LH/FSH比值偏高。请问我这种情况是否属于多囊卵巢综合征导致的不孕？需要做哪些进一步检查来明确诊断？目前应该先尝试药物治疗还是直接考虑辅助生殖技术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功（不孕），结合B超显示双侧卵巢多囊样改变和性激素检查LH/FSH比值偏高，提示可能与多囊卵巢综合征（PCOS）相关的不孕问题。病程为近期发现异常，但备孕已持续两年。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求（备孕两年），无急性症状描述（如剧痛或出血），属于不孕症患者群体。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能异常（如排卵障碍）、激素失衡（LH/FSH比值异常）相关，可能影响生育能力。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）的诊疗范围明确包括“不孕不育”及相关疾病（如卵巢囊肿、激素异常），且PCOS属于妇科内分泌常见病，与患者症状高度匹配。无需转诊急诊，因无急性腹痛或大出血等紧急表现。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者情况为慢性不孕问题，无生命危险征象（如出血或急性腹痛），但需尽早专科评估以避免延误生育治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验，以评估胰岛素抵抗情况；同时检查抗穆勒氏管激素（AMH）和甲状腺功能，全面排除其他内分泌因素。\n \n2. **生活方式干预**：在医生指导下调整饮食（如低糖饮食）和增加规律运动，帮助改善胰岛素敏感性和激素平衡，这对PCOS管理至关重要。\n \n3. **分级治疗规划**：先尝试药物治疗，如使用克罗米芬或来曲唑促排卵，监测卵泡发育；若3-6个周期无效，再评估是否需辅助生殖技术（如试管婴儿），避免过早介入高成本治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛或异常大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力头晕，手指甲出现纵向棱线。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自愿体重下降（下降15.4%）、食欲减退伴油腻食物厌恶、乏力头晕、指甲纵向棱线及注意力不集中，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，无明确年龄/性别特异性描述，但进行性消瘦伴多系统症状提示需排除器质性疾病与营养代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油提示可能存在消化吸收功能障碍\n - 代谢/内分泌系统：进行性体重下降需排查代谢亢进状态\n - 血液系统：乏力头晕需评估贫血可能\n - 皮肤附属器：指甲纵向棱线可能与微量元素缺乏相关\n4. **科室匹配**：症状组合符合营养科诊疗范围（体重异常、营养不良、食欲减退、营养素缺乏），需优先进行营养状况评估与个体化饮食干预，同时排除需转诊的器质性疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但存在显著体重丢失及功能影响，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查建议**：\n - 基础营养评估：人体成分分析、膳食调查、营养风险筛查\n - 实验室检查：血常规（排查贫血）、前白蛋白/视黄醇结合蛋白（短期营养指标）、铁蛋白/维生素B12/叶酸、甲状腺功能、肝肾功能及空腹血糖\n2. **饮食调整原则**：\n - 采用少食多餐（6-8餐/日），优先选择高蛋白、高能量密度食物（如蒸蛋羹、酸奶、山药粥）\n - 烹饪避免油腻，可采用蒸煮炖方式，搭配酸味调味（柠檬汁、醋）改善食欲\n - 临时补充全营养配方制剂作为餐间加餐\n3. **症状监测记录**：\n - 每日记录体重变化、进食量、乏力发作频率\n - 注意观察是否出现腹痛、发热、黑便等新发症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、意识模糊、呕血或体重每周下降＞1kg，请立即前往急诊。营养科医生评估后如需进一步专科诊治，将协助转诊至消化内科/内分泌科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名抑郁症复诊患者。去年在贵院确诊后一直服用舍曲林治疗，前几个月情绪和睡眠都明显好转。但最近两周因为工作压力突然加大，又出现了持续失眠、情绪低落的情况，每天凌晨三四点就醒，白天完全没精神，对什么都提不起兴趣。请问需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为抑郁症复诊，近期因工作压力加重，出现持续失眠（凌晨早醒）、情绪低落、精力不足及兴趣减退，症状持续两周。此前服用舍曲林治疗有效，目前疑似病情波动。\n2. **患者画像**：成年抑郁症患者，处于药物治疗维持期，近期遭遇明确应激源（工作压力增大）。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、兴趣丧失）、睡眠觉醒系统（早醒型失眠）及认知行为系统（精力不足），符合抑郁发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物治疗调整、复发干预及心身症状管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向或急性精神紊乱描述，但症状持续加重可能影响社会功能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需由精神科医生全面评估当前症状严重程度、药物疗效及副作用，确定是否为抑郁症复发或药物剂量不足。\n2. **规范调整用药**：舍曲林剂量调整需严格遵循医嘱，不可自行增减。医生可能根据早醒症状考虑联用助眠药物或调整服药时间。\n3. **联合心理治疗**：建议在药物治疗基础上配合认知行为疗法（CBT）或压力管理训练，增强应对工作压力的心理弹性。\n4. **建立症状监测**：每日记录睡眠时长、情绪变化及压力事件，复诊时提供详细数据辅助诊疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深。这些斑点让我很困扰，平时出门必须涂很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的社交自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深，影响社交自信，需厚涂粉底遮盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于社交美容需求及色斑常见人群推断），处于色素沉着高发年龄段，无提及基础皮肤病或急症。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线敏感性和激素水平可能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"及\"激光祛斑\"项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非对称生长、破溃、疼痛等恶性特征，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（可能为黄褐斑或获得性太田痣样斑），避免自行使用祛斑产品导致加重。\n2. **联合治疗方案**：考虑皮秒激光/强脉冲光联合氨甲环酸微针、左旋维C导入等医疗美容手段，需按疗程治疗（通常3-6次）。\n3. **日常管理强化**：严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒霜），配合含烟酰胺、传明酸的医用修复类护肤品，避免摩擦刺激。\n4. **心理支持介入**：可通过美容心理咨询缓解外观焦虑，治疗期间建立合理预期（色斑改善需持续维护）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。上周发现大便颜色发黑，偶尔还带少量暗红色血迹。最近体检发现贫血，胃镜检查提示胃窦部有溃疡性病变。请问这种情况需要立即住院治疗吗？需要做哪些进一步检查来明确诊断？如果是胃癌的话，现在的治疗方案通常有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续两个月的上腹部隐痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期出现黑便和暗红色血便，结合胃镜检查发现胃窦部溃疡性病变和贫血，提示可能存在消化道出血和潜在恶性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状（如体重显著下降和便血）提示中老年人群风险较高，需警惕消化道肿瘤。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃部），可能伴随全身性影响（如贫血和体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、消化道肿瘤、便血和消瘦等症状，与患者胃溃疡病变、便血和潜在胃癌高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便和便血提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和溃疡性病变，需紧急排除恶性肿瘤或出血并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估住院必要性**：由于存在便血、贫血和胃溃疡，建议尽快就诊消化外科，医生会根据出血风险、溃疡大小和全身状况决定是否需要住院进行止血、营养支持或进一步治疗。\n2. **完善进一步检查**：在胃镜基础上，建议进行活检病理检查以明确溃疡性质（良性或恶性），并考虑腹部CT、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测，评估病变范围和转移风险。\n3. **讨论治疗方案**：如确诊胃癌，治疗方案可能包括手术切除（如胃部分或全切除）、化疗、放疗或靶向治疗，具体需根据病理分期和患者整体健康状况由多学科团队制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。尽早规范诊治对改善预后至关重要。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，像有东西压着喘不过气，上周开始咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷感（描述为“有东西压着喘不过气”），以及近期（上周开始）咳嗽时痰中带血丝。病程呈慢性进展，咯血为新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但咯血和胸闷症状在成人中需警惕肿瘤或结构性肺部疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽、咯血）和可能的消化系统（食管问题，如吞咽困难未提及但患者自行怀疑）。咯血提示气道或肺实质病变，胸闷可能源于肺部、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，且其常见症状包括咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难，与患者表现高度吻合。患者症状非急性创伤或大量咯血（痰中带血丝为少量），符合“稳定肿瘤/慢性疾病”的转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血（即使为血丝）需及时排查恶性肿瘤或感染，但无急性呼吸窘迫、大量咯血或创伤，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行胸部CT扫描，评估肺部、食管及纵隔有无占位性病变、炎症或结构异常。\n2. **进行痰液检查**：留取痰液做细胞学检查和病原学检测，以鉴别肺癌、结核或其他感染性疾病。\n3. **评估食管功能**：若CT提示食管异常或伴随吞咽困难，可进一步行胃镜检查，明确食管病变。\n4. **密切监测症状**：记录咯血频率、胸闷诱因及伴随症状（如发热、体重下降），就诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如咯血量增多、呼吸困难加重、胸痛剧烈），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况需要做哪些检查？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声），近期天气转凉后咳嗽加剧并出现胸闷症状，病程持续近一年且呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童群体呼吸道疾病高发年龄段，症状表现符合儿童气道高反应性特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，主要涉及呼吸系统，特别符合下气道反应性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其列出的\"长期咳嗽、喘息、胸闷\"等症状与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但近期症状加重需专业评估控制病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性和过敏状态\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、活动后）及喘息频率，为诊疗提供依据\n3. 保持居住环境清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，天气转凉时注意颈部保暖\n4. 密切观察呼吸状态，若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或意识改变等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛特别明显，现在抱宝宝时经常感觉腰部使不上力，稍微多走几步路就腰酸背痛。最近开始尝试做产后康复操，但不知道动作是否标准，担心会加重分离。请问我这种情况该如何制定科学的康复计划？平时抱孩子和做家务时要注意什么姿势？饮食方面需要特别注意补充哪些营养来帮助恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部明显松弛、抱宝宝时腰部无力感，以及步行后腰酸背痛。症状从月子期间持续至今，已尝试产后康复操但担心动作不标准加重问题。\n \n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期恢复阶段（产后6周内），需照顾婴儿（涉及抱孩子、家务劳动），属特殊生理期人群。\n\n3. **系统定位**：\n - 腹直肌分离涉及肌肉骨骼系统（腹壁结构异常）\n - 腰部无力、腰酸背痛与核心肌群功能代偿及产后生物力学改变相关\n - 营养需求与组织修复代谢相关（如胶原蛋白合成）\n\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖\"产褥期保健\"及\"剖宫产术前术后管理\"，产后腹直肌分离属典型产褥期康复问题\n - 需排除骨科/康复科转诊可能，但根据科室信息，产科门诊具备首诊管理职责\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需规范干预防止慢性劳损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**： \n 在产科门诊申请盆底肌及腹直肌功能评估，通过超声测量分离具体程度。由康复治疗师指导个体化训练方案，避免自行盲目练习加重分离。\n\n2. **日常姿势管理**： \n - 抱婴儿时保持核心收紧，先屈膝下蹲再起身，减少腰部代偿\n - 家务中避免直接弯腰，改用弓箭步姿势拾物\n - 哺乳时使用靠垫支撑腰背部，减少骨盆前倾\n\n3. **营养支持策略**： \n - 增加优质蛋白摄入（鱼肉、鸡蛋、豆制品）促进肌肉修复\n - 补充维生素C（猕猴桃、青椒）及锌（坚果、瘦肉）辅助胶原合成\n - 注意钙质（奶制品）和维生素D（日晒）预防骨质流失\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若康复训练后出现腹痛加剧或分离宽度增加，需及时返院复查。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天开始咳嗽加重，晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态不太好，不想吃东西。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（体温38-38.5℃）、咳嗽加重（夜间影响睡眠）、流清鼻涕和食欲不振，病程从前天下午开始，持续约2天，精神状态下降。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知慢性病）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性感染反应（发热、精神萎靡），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但未达急诊标准（如无呼吸困难或剧痛），但需门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快安排儿科门诊就诊，医生可听诊肺部、检查咽喉，排除支气管炎或肺炎等并发症，并根据情况开具退热或止咳药物。\n2. **家庭护理**：在家期间保持孩子休息，多饮温水以防脱水；使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温，并监测体温变化。\n3. **症状观察**：密切注意有无急诊信号，如呼吸急促、烦躁不安、拒绝饮水或高热不退，一旦出现应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，还总觉得胸闷气短，特别是活动后更明显。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心是不是肺炎或者肺结节恶化了。请问我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰近一个月，伴有活动后加重的胸闷气短，病程较长。既往有肺部小结节病史，现担心肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺部结节病史，需考虑结节随访及潜在恶性风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合呼吸道感染、慢性气道疾病或肺实质病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等症状，且专长于肺炎、肺结节评估和肺癌筛查，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，但持续呼吸道症状伴肺结节病史需尽快明确病因，排除进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1周内就诊，完善胸部CT对比既往结节变化，同时进行肺功能检查评估通气障碍。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气短发作与活动的关系，为医生提供详细病史。\n3. **避免诱因**：期间减少吸烟/二手烟暴露，保持室内通风，避免剧烈活动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热不退、咯血、静息时严重呼吸困难或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，总说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了手足口病，上周一起在游乐场玩过。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会是手足口病或者其他传染病？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐和精神萎靡，病程从昨天开始，有明确手足口病接触史（游乐场暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群，集体环境暴露史增加聚集性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮疹+发热→皮肤黏膜系统\n - 呕吐+头痛→中枢神经系统/消化系统\n - 结合接触史→高度提示病毒性感染疾病\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有明确接触史，符合该科室核心收治范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但幼儿持续高热伴神经系统症状（头痛、呕吐）及精神萎靡，需警惕脑炎、重症手足口病等并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管未达急诊标准，但儿童高热伴皮疹及神经系统症状需尽快明确病因，感染科可进行病原学筛查（如咽拭子病毒检测）及并发症评估。\n2. **对症处理**：就诊前可临时使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温，补充电解质水防止脱水，避免使用阿司匹林（警惕瑞氏综合征）。\n3. **隔离防护**：疑似传染病期间应居家隔离，避免接触其他儿童，物品消毒处理，密切观察有无新发皮疹、肢体抖动或呼吸急促等重症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现抽搐、嗜睡、呼吸急促、四肢发凉或皮疹迅速扩散等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色的泡沫痰。走路稍快或上二楼就会喘得厉害，需要停下来休息。这种情况影响了我买菜、散步这些日常活动，请问需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫痰）、活动耐力下降（快走或上二楼即喘，需休息），已影响日常活动。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者当前需优化长期管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且功能受限，需尽快干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前咳嗽、气促加重提示病情可能进入活动期，需通过肺功能检查、症状评分重新评估疾病分期。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰量/颜色、活动耐受程度，为医生调整吸入药物（如支气管扩张剂/激素）提供依据。\n3. **监测急性加重迹象**：若出现痰转脓性、静息时呼吸困难、发热或口唇发紫，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为头晕、胸闷、记忆力明显下降及走路无力等复合症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），属高龄人群，常伴多系统慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷涉及心血管系统（可能为心脑血管供血不足）\n - 记忆力下降、行走无力指向神经系统（认知功能与运动协调）\n - 多系统症状符合老年综合征特点\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合评估，覆盖头晕/胸闷/记忆力下降等重叠症状，兼顾慢性病管理\n - 神经内科：虽可处理记忆力下降，但对胸闷等非神经系统主症覆盖不足\n - 优先选择能进行多病共管、综合评估的科室\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷需排除急性心血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能、跌倒风险及心血管检查（如动态心电图、颈动脉超声）\n2. 监测基础生命体征（血压、血氧、心率），记录症状发作频率与诱因\n3. 若出现胸痛加剧、突发偏瘫或呼吸困难，立即转急诊\n4. 准备既往病史资料（高血压/糖尿病/脑血管病史）及用药清单供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，请问肾脏内科和内分泌科，哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿蛋白阳性，这些症状提示可能存在肾脏功能异常或损伤，病程未明确提及但需进一步评估。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能涉及潜在肾脏或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能，如蛋白尿和水肿）和全身系统（乏力可能由代谢紊乱或肾功能不全引起），水肿和尿蛋白阳性更直接指向肾脏滤过功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，以及常见疾病如肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病；内分泌科虽可能涉及代谢相关肾病（如糖尿病肾病），但患者未提及典型内分泌症状（如血糖异常、甲状腺问题），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**；症状如水肿和尿蛋白阳性可能提示慢性肾病，但未报告急性少尿、血压下降或高钾血症等急诊情况，需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声等检查，以明确病因并评估肾脏损伤程度。\n2. 监测每日尿量和水肿变化，记录症状进展，就诊时向医生详细描述病史，包括可能的诱因（如感染、用药史）。\n3. 如果出现急性症状如尿量明显减少、呼吸困难或严重乏力，应立即就医急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、胸痛或意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来有点硬，可以随着吞咽上下移动，不痛不痒的。最近感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常进食。想请问这个需要做什么检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧颈部出现无痛性硬质肿块2周，可随吞咽移动，伴吞咽异物感但不影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但\"随吞咽移动\"是甲状腺疾病的典型特征\n3. **系统定位**：症状明确指向甲状腺-内分泌系统及头颈部解剖结构\n4. **科室匹配**：\n - 甲状腺肿块属于普通外科门诊明确列出的常见症状\n - \"甲状腺结节\"同时出现在科室的常见疾病和关键词中\n - 患者无发热、剧痛等急诊指征，符合普通外科门诊接诊范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块生长缓慢、无疼痛、无呼吸/吞咽困难等紧急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质、大小、边界及血流情况\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体检查\n3. 根据超声结果决定是否需要行细针穿刺活检（FNA）进行病理诊断\n4. 定期监测肿块变化，如出现迅速增大、声音嘶哑或呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难、声嘶等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年65岁，有冠心病史5年，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一个月反复出现胸闷、心悸，特别是在快步行走或上楼梯时加重，休息几分钟能缓解。上周在社区医院复查心电图提示\"ST段压低\"，血压控制在140/90mmHg左右。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？需要进一步做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和心悸，持续一个月，在体力活动（如快步行走或上楼梯）时加重，休息后可缓解。社区医院心电图显示\"ST段压低\"，提示心肌缺血可能。\n \n2. **患者画像**：65岁男性（基于常见冠心病患者性别分布推断），有5年冠心病史，长期服用阿司匹林和降压药，血压控制尚可（140/90mmHg），属于老年慢性病患者，需警惕心血管事件风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷和心悸与心肌缺血、心律失常或冠心病进展相关，ST段压低是典型心肌缺血的客观证据。\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定期冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，符合患者症状和病史；急诊适用于急性胸痛等紧急情况，但患者症状在休息后缓解，目前无急性恶化迹象。\n\n5. **紧急程度评估**：中度风险。症状在活动时加重且反复出现，ST段压低提示潜在心肌缺血，但无急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，需及时专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快到心血管内科门诊复诊，医生可能根据症状和心电图结果调整药物（如优化降压或抗心绞痛治疗），并评估是否需要增加硝酸酯类药物。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行动态心电图监测以捕捉心悸发作时的心律情况，并安排心脏超声检查评估心功能和瓣膜状况；必要时行冠脉CTA或运动负荷试验，以明确心肌缺血程度。\n \n3. **生活方式管理**：在医生指导下，避免剧烈活动，控制盐分摄入，监测日常血压和症状变化；如出现胸痛持续不缓解或加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下的时候更严重。有时候还会恶心，但没吐过。这些症状让我晚上睡不好，白天也没精神。想请问这些症状可能是胃食管反流还是胃炎引起的？需要做什么检查来确诊？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心持续两个月，餐后和夜间平卧时加重，伴恶心但无呕吐。症状已影响睡眠和日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续两个月提示慢性病程，需关注生活节律及饮食史。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管下段括约肌功能（反酸烧心）、胃黏膜及动力（上腹痛、恶心），符合胃食管反流病与胃炎的共性表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病、胃炎等疾病诊疗，且患者无急诊指征（无呕血、黑便、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性过程，无红色警报体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议优先进行胃镜检查，直接观察食管、胃黏膜状态，必要时结合病理活检；可补充24小时食管pH监测或胃蛋白酶检测辅助判断反流程度。\n2. **症状管理**：短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂）缓解反酸，但需在医生指导下规范用药周期，避免长期自行服药。\n3. **生活干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、咖啡因摄入，记录饮食日志识别个人触发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做胆囊切除手术，想咨询麻醉方式和术后疼痛管理，应该挂麻醉科门诊还是普通外科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行胆囊切除手术，核心诉求是咨询麻醉方式选择及术后疼痛管理方案，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：成年手术预备患者（具体年龄性别未提供），处于择期手术规划期。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物作用机制（中枢神经/呼吸循环系统抑制）及疼痛传导通路（外周/中枢神经系统）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案定制、风险评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合；普通外科门诊主要聚焦手术适应证和术式选择，不涉及麻醉专业细节。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性医疗咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带完整病历资料（含心电图、凝血功能等术前检查结果）至麻醉科门诊，便于医生评估个体化麻醉风险\n2. 提前准备具体疑问清单：包括全身麻醉/椎管内麻醉等不同方式的适应症、禁忌症及术后镇痛泵使用注意事项\n3. 主动告知麻醉医生既往病史（如过敏史、睡眠呼吸暂停综合征等）及长期用药情况（特别是抗凝药物）\n4. 咨询时可要求书面版《麻醉知情同意书》预读，确保充分理解麻醉相关并发症与应对方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我了解到这些症状可能与心血管内科和全科医学科都有关联，但不确定哪个科室更适合我这种情况。请问全科医学科是否更适合作为我的首诊选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状持续但未描述急性发作特征（如胸痛或呼吸困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头晕+胸闷+心悸）常见于中青年至老年人群，可能涉及慢性病风险或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如代谢、呼吸）存在交叉，需初步排查多系统关联。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖症状（头晕、胸闷、心悸）的初步评估、慢病筛查及分诊，符合未分化症状的首诊需求；若检查后指向明确心血管疾病，可转至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及急性胸痛、呼吸困难或血压骤变等危重表现），但需警惕潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊时优先测量血压、心电图，必要时进行血常规、血糖及甲状腺功能筛查，以排除高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，帮助医生判断症状模式。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精摄入，保证充足睡眠，减少精神压力，观察症状是否缓解。\n4. **动态随访**：若全科初诊发现异常（如心电图缺血改变、血压持续升高），按医嘱转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右腿凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），休息可缓解但反复发作，病程3个月；伴随左下肢皮温降低、脚趾发绀（颜色发紫）。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉缺血表现（如动脉硬化导致血流不足）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性坏死或剧烈静息痛，但下肢缺血进行性加重可能需尽快干预，防止组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）评估动脉狭窄程度，明确是否为外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **居家监测**：每日检查左足皮肤颜色、温度及有无破溃，避免热水泡脚或使用暖宝宝，防止烫伤。\n3. **基础病管理**：严格控制血压与血糖（遵医嘱用药、监测指标），减少吸烟/饮酒等加重血管损伤的因素。\n4. **生活方式调整**：步行锻炼以“疼痛即休息”为限，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适鞋袜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛（不走路也痛）、皮肤发黑破溃或突发剧痛肿胀，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则，但建议进一步检查。请问这种情况需要立即处理吗？应该挂哪个专科门诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，但建议进一步检查。病程为近期发现，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合患者具体情况评估；无特殊人群（如孕妇）特征提及。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统（甲状腺功能）及外科系统（肿块性质评估），但以局部解剖结构为主，需排除恶性可能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息：常见疾病含甲状腺结节，关键词匹配），负责结节进一步检查、良恶性鉴别及手术管理；内分泌科可能涉及功能评估，但本案例以结节性质为核心，外科更优先。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则提示良性可能大，无疼痛、压迫症状或生长迅速描述，非急诊范畴（科室信息中急诊情况不包含甲状腺问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至普通外科门诊，医生会结合B超结果评估结节TI-RADS分级，安排必要检查（如甲状腺功能血检、细针穿刺活检）以明确性质。\n2. **定期监测习惯**：即使结节良性，也需每6-12个月复查甲状腺B超，观察大小、形态变化；避免颈部过度受压或外伤。\n3. **生活方式调整**：保持情绪稳定（压力可能影响甲状腺），均衡饮食，适当控制碘摄入（如避免过量海带、紫菜），戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。请问哮喘专病门诊和呼吸内科，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状呈慢性反复发作模式，提示可能与哮喘相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状模式常见于哮喘患者，包括成人和儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管痉挛导致的喘息、咳嗽和气促。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专注于哮喘的稳定期管理、诊断和长期随访，而呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病；患者症状与哮喘专病门诊的常见症状（如反复喘息、夜间咳嗽）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性发作或严重呼吸困难，如说话费力或发绀，但需警惕潜在急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊哮喘专病门诊，以便进行详细评估（如肺功能测试）和制定个性化哮喘管理计划。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏或运动）和缓解方式，帮助医生诊断和调整治疗。\n3. 避免已知触发因素（如冷空气、过敏原），并在症状加重时及时就医。\n4. 如果出现急性呼吸困难、说话困难或发绀，立即前往急诊或呼吸科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸、烧心。我平时工作比较忙，饮食不太规律，想咨询一下在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的，或者有没有什么好的生活习惯可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸、烧心，症状反复出现，提示胃食管反流或胃炎可能，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），工作繁忙、饮食不规律，属胃病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜保护机制，属消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专攻胃炎、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物，少食多餐，饭后2小时内勿平卧。\n2. **规律生活**：固定三餐时间，避免暴饮暴食，睡前3小时停止进食，抬高床头15-20厘米缓解夜间反流。\n3. **症状监测**：记录反酸发作频率与诱因，若出现黑便、持续呕吐或体重下降需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还出现了右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，严重影响了日常工作，连开车超过半小时都很难坚持。夜间经常因为疼痛醒来两三次，睡眠质量很差。之前贴过膏药，也做过推拿，但效果都不持久。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性钝痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月出现右腿麻木感。症状在久坐、弯腰时加重，影响日常活动及睡眠，夜间痛醒频繁。既往膏药、推拿治疗仅短暂缓解。\n\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，存在明显功能受限（驾驶困难、睡眠障碍）。\n\n3. **系统定位**：\n - 核心症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部钝痛、姿势相关性加重）\n - 神经放射症状（臀部放射痛+下肢麻木）提示周围神经受压可能\n - 符合慢性疼痛综合征特征（病程>3个月，伴随睡眠障碍）\n\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，涵盖「慢性颈腰腿痛」的诊疗\n - 患者症状与科室关键词「腰痛」「神经痛」「慢性疼痛」高度吻合\n - 需排除急性外伤（患者未提及）故不需分流至急诊/骨科\n\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无急诊指征（无休克/呼吸困难）\n - 但进行性神经症状（下肢麻木）+ 严重睡眠干扰需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学评估**：优先进行腰椎MRI检查，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压\n2. **神经功能检查**：考虑肌电图/神经传导速度测定，量化下肢麻木的神经损伤程度\n3. **阶梯治疗规划**：在明确诊断基础上，可探讨介入治疗（如神经阻滞）、物理治疗与药物联合方案\n4. **生活调整**：避免久坐弯腰，驾驶时使用腰椎支撑垫，尝试侧卧屈膝睡姿缓解夜间疼痛\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现下肢无力、大小便失禁等马尾神经综合征表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，核心诉求是预防妊高症的生活管理和饮食禁忌\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（18周），属于妊高症重点预防人群\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢变化\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的预防管理和孕期指导\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起和下午的血压波动，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品、加工肉制品及高糖饮料\n3. **生活方式**：保持每日30分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、散步），保证7-8小时睡眠，建议左侧卧位改善胎盘供血\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛或短期内体重骤增（每周>0.5kg）需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压显著升高（≥160/110mmHg）、意识模糊、抽搐等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者因高血压复诊咨询。半年前确诊高血压，服用硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制平稳。近两周自觉头晕症状反复，自测血压波动在150-160/90-100mmHg，伴有间断性胸闷。咨询是否需要调整用药方案及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕反复发作，伴有间断性胸闷，持续近两周。自测血压波动在150-160/90-100mmHg，高于控制目标（通常<140/90mmHg）。患者有高血压病史半年，服用硝苯地平控释片30mg每日一次，近期血压控制不稳。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但高血压常见于中老年人群），有慢性病史（高血压），长期服药管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、头晕、胸闷可能为血压波动或心血管事件前兆）和神经系统（头晕可能与脑血流灌注相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕和胸闷常见症状的初步评估，以及用药调整。若评估后需专科深入诊疗（如心血管专科），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续升高伴头晕和胸闷，提示高血压控制不佳，可能增加心血管事件风险，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊全科医学科，医生将全面评估血压波动原因（如药物依从性、生活方式因素）、检查心血管风险，并可能调整用药方案（如剂量或药物类型）。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，包括症状发作时的血压值，就诊时提供给医生参考。\n3. **生活方式管理**：保持低盐饮食、规律运动、控制体重，并避免吸烟、饮酒等加重高血压的因素。\n4. **警惕急症信号**：如出现剧烈胸痛、呼吸困难、视力模糊或意识模糊，立即就医急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。高血压控制不佳可能引发心脑血管并发症，请务必在医生指导下调整治疗。如症状加重或出现急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从第3天开始皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口。这两天吃奶也不太积极，每次喂母乳都只吃10分钟左右就开始犯困，需要反复唤醒才能继续吃。大小便每天有4-5次，但量都不多。宝宝精神状态还可以，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生第5天，从第3天开始出现皮肤发黄（主要在脸和胸口），吃奶不积极（每次仅10分钟，需反复唤醒），大小便次数正常但量少，精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸）、消化系统（吃奶差、大小便量少）和营养代谢系统（可能因摄入不足影响排泄）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但吃奶不积极和大小便量少提示可能摄入不足，需警惕脱水或病理性黄疸风险；无发热、拒乳或精神差等急诊指征，但需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带宝宝就医检查，评估黄疸程度（如经皮胆红素检测）和喂养情况，排除病理性黄疸或脱水风险。\n2. 加强喂养监测，尝试增加喂奶频率（如每2-3小时一次），确保宝宝有效吸吮，必要时记录每日摄入量和大小便量。\n3. 观察宝宝精神状态和黄疸进展，如出现拒乳、尿量明显减少或皮肤黄染迅速加重，需紧急转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、呼吸急促或反应迟钝等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天早晚各一次。最近天气转凉后，夜间又开始出现胸闷和轻微喘息，特别是凌晨三四点会咳醒。白天活动后也感觉气不够用。请问我现在的治疗方案是否需要调整？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，当前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。近期天气转凉后，出现夜间胸闷、轻微喘息及凌晨咳嗽惊醒，伴有白天活动后气促，提示哮喘控制不佳，症状加重。\n \n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），有过敏性哮喘基础疾病，目前处于疾病活动期，对气温变化敏感。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性、支气管痉挛及炎症，导致气流受限和夜间/运动后症状加重。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整及稳定期随访，与患者当前需求高度匹配；若出现急性加重或紧急症状，需转至呼吸科/急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无立即生命危险（如说话费力、发绀），但症状持续且影响睡眠和日常活动，提示控制不足，需尽快医疗干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约哮喘专病门诊，医生将评估当前控制水平，可能调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **症状监测与记录**：每日记录夜间咳嗽、喘息频率及活动耐受情况，就诊时提供详细信息，帮助医生精准调整方案。\n3. **环境与诱因管理**：注意保暖，避免冷空气直接刺激，使用空气加湿器，减少尘螨等过敏原暴露。\n4. **应急准备**：若出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫，立即停止活动并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置。我们摸到他右上腹好像有个硬块，他还总说没胃口，体重轻了快10斤。昨天发现他的眼睛和皮肤有点发黄，大便颜色也变得很浅。请问这可能是肝胆方面的肿瘤吗？需要做哪些检查来确诊？考虑到他年纪大了，如果真是肿瘤，治疗上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近两个月出现上腹部持续性疼痛，右上腹触及硬块，伴随食欲减退、体重显著下降（10斤），新发黄疸（皮肤和眼睛发黄）及浅色大便。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄72岁，属高龄人群，基础代谢和器官功能可能减退，对疾病耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆和胰腺区域。上腹痛、硬块、黄疸和浅色大便提示胆道梗阻可能，常见于肝胆或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并专门处理肝胆肿瘤、胰腺癌等疾病，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。黄疸和体重快速下降可能提示恶性病变（如肿瘤）或急性胆道梗阻，需尽快评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面检查，包括腹部超声、CT或MRI扫描，以评估硬块性质和胆道梗阻原因；血液检查（如肝功能、肿瘤标志物如CA19-9）可辅助诊断。\n2. 如果确诊为肿瘤，考虑到患者高龄，治疗应个体化，优先评估手术可行性，并综合化疗、放疗或姑息治疗选项，以最小化副作用并维持生活质量。\n3. 在等待确诊期间，监测患者症状变化，如腹痛加剧、发热或呕吐，需紧急就医；同时加强营养支持，如易消化饮食，以缓解体重下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者肿瘤治疗需多学科协作，务必遵循医生指导。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间还是像针扎一样疼，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛睡不好，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？应该优先治疗哪一个？在疼痛科有没有既能缓解神经痛又能改善腰痛的综合性治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛（左肋间针扎样疼痛，夜间加重）和慢性腰背痛（腰椎间盘突出病史），病程分别为3个月和多年。两种疼痛近期相互影响，睡眠障碍导致症状加重。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，存在慢性疼痛病史和免疫系统相关疾病（带状疱疹）后遗症。\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：周围神经系统损伤（感觉神经）\n - 腰背痛：骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变）及神经根受压\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的综合性管理，且专精于多源性慢性疼痛的整合治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如休克/呼吸困难），但夜间剧痛导致睡眠障碍可能加速功能恶化，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制神经痛**：带状疱疹后神经痛易形成疼痛记忆，建议通过药物（如加巴喷丁/普瑞巴林）联合神经阻滞治疗快速阻断疼痛恶性循环。\n2. **综合评估疼痛关联性**：通过疼痛分布图、诱发因素检测及影像学检查，明确两种疼痛是否存在力学代偿或中枢敏化的相互影响。\n3. **阶梯式整合治疗**：疼痛科可提供药物调整、微创介入（如脉冲射频治疗神经痛+椎间孔镜处理腰椎问题）及物理治疗相结合的综合方案。\n4. **睡眠管理**：短期使用改善睡眠的镇痛药物（如曲马多缓释片）打破\"疼痛-失眠-疼痛加重\"的循环链。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢麻木/大小便障碍，需紧急就诊骨科或神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶也比之前差一点，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐那里有点渗液，身上还起了些小红点。请问这种情况是应该看新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这类新生儿期的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶减少、轻度吐奶、稀便、脐部渗液和皮疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于0-28天的高危人群，免疫和生理功能未成熟，需特别关注新生儿期特有问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部局部问题（渗液），符合新生儿常见生理性或轻度病理状态。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题，其诊疗范围明确覆盖黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹；普通儿科门诊更侧重于28天以上儿童的广泛疾病，因此新生儿门诊更精准匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察宝宝精神状态、黄疸变化和喂养量，记录每日吃奶次数和尿布湿重，以评估脱水风险。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签每日消毒渗液处，避免感染；皮疹若为热疹或新生儿红斑，可穿宽松棉质衣物并避免过热。\n3. 少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；如稀便频繁或出现血丝、精神萎靡，需立即复诊。\n4. 新生儿门诊医生会进行体格检查和胆红素检测，以区分生理性黄疸与病理性黄疸，并指导家庭护理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散或呼吸异常等急症，请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，睡觉时还打呼噜特别响，这种情况持续快两个月了。最近发现他听力好像也不太好，经常要重复说几遍才能听清。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是不是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾明显，以及近期出现的听力下降（需重复说话才能听清）。症状呈慢性进展，且存在多系统关联表现。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”描述），长期症状提示可能存在解剖结构或慢性炎症问题，儿童群体中腺样体肥大是高发因素。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾涉及上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）\n - 听力下降与咽鼓管功能或中耳相关（腺样体肥大可阻塞咽鼓管开口，继发分泌性中耳炎）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖“打鼾”“听力下降”“腺样体肥大”的诊疗，且专科检查设备（如鼻咽镜、听力测试）可精准评估病因。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难或剧烈疼痛，但长期听力下降可能影响语言发育，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：需行鼻咽镜检查直接观察腺样体大小及鼻腔情况，同时进行听力测试（纯音测听/声导抗）评估中耳功能。\n2. **鉴别关联性**：鼻塞与打鼾常因腺样体肥大阻塞后鼻孔，而咽鼓管受压可致中耳积液，解释听力下降，三者高度关联。\n3. **辅助评估**：必要时拍摄鼻咽侧位X光片或CT，量化腺样体阻塞程度，并排除鼻窦炎、鼻息肉等合并问题。\n4. **行为干预**：睡前清洁鼻腔（如生理盐水喷鼻），侧卧睡姿减轻打鼾，避免接触过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸暂停、完全失聪或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早晨起床时眼皮也肿，去社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，血压150/95mmHg。最近总觉得浑身没劲，偶尔恶心。家里有糖尿病和高血压病史。请问我这种情况可能是什么问题？需要立即去肾内科就诊吗？目前应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿浮肿、晨起眼睑水肿，伴有乏力、恶心症状；辅助检查显示尿蛋白3+、血压150/95mmHg；病程为近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病和高血压家族史，提示潜在代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状及检查结果高度指向肾脏系统异常：水肿（低蛋白血症或水钠潴留）、蛋白尿（肾小球滤过屏障损伤）、高血压（可能为肾性高血压），乏力及恶心可能为肾功能不全的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、蛋白尿、高血压肾病、糖尿病肾病等疾病，与患者表现高度吻合；当前无急性少尿、血压骤降等急诊指征，适合门诊优先评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。蛋白尿3+伴高血压及症状提示潜在进展性肾病，需尽快就诊但无需立即急诊（未达少尿、肺水肿等危重标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限盐控压**：立即控制每日钠盐摄入＜5g，监测血压早晚各一次，避免高脂饮食以减轻肾脏负荷。\n2. **完善检查**：就诊前准备社区医院尿常规结果，并建议提前完成血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声检查。\n3. **避免肾毒性药物**：暂停使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或不明成分的中草药，直至肾内科评估。\n4. **症状记录**：每日记录水肿程度、尿量变化及恶心发作频率，为医生提供动态病情信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘出了问题？这种情况需要立即来医院急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及淡粉色阴道分泌物，症状持续2天，提示可能存在胎儿宫内窘迫或胎盘异常。\n2. **患者画像**：初产妇，孕晚期（28周），属于特殊生理阶段需重点监护人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎盘功能、宫颈状态）、胎儿宫内状态（胎动异常）及潜在产科急症（出血、宫缩）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"的评估，且需急诊处理情况包含\"胎盘早剥/前置胎盘\"\"胎儿窘迫\"，与患者疑虑高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，需紧急排除胎盘早剥、胎儿缺氧等危及母胎安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合属于产科急症指征，请立即前往医院急诊或产科绿色通道，避免等待门诊预约。\n2. **监测记录**：途中注意记录腹痛频率、阴道分泌物颜色/量的变化，并尝试计数胎动（若条件允许）。\n3. **准备信息**：携带孕期产检资料，包括B超、胎心监护报告等，以便医生快速评估胎盘位置及胎儿状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛需在2小时内紧急评估，延误可能增加胎儿缺氧、早产等风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。虽然还没到确诊标准，但很担心会发展成糖尿病。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防？饮食上需要完全戒掉主食和水果吗？运动频率和强度怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常范围）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期），无急性症状，但担心进展为糖尿病，有家族史。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），处于糖尿病前期阶段，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是血糖代谢异常（空腹血糖和糖化血红蛋白升高），与胰岛素抵抗或胰腺功能相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征等疾病，包括生活方式干预指导，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿、乏力），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需及时干预以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：无需完全戒掉主食和水果，但应选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米和浆果类水果，控制总碳水化合物摄入量，并均衡搭配蔬菜、蛋白质和健康脂肪。\n2. **运动计划**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳或骑自行车），可分5次进行，每次30分钟；同时加入每周2-3次力量训练（如举重或深蹲），以改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测与生活方式管理**：建议每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并监测体重变化；避免吸烟和过量饮酒，保持充足睡眠，以降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有什么特别要控制的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发性胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属高血压及心血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血或负荷问题）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或晕厥）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，尤其在晨起和睡前，帮助医生评估控制效果。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5克），减少加工食品；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），并控制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **运动计划**：以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，避免剧烈运动以防血压骤升。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或休闲活动缓解工作压力，长期压力可能加剧高血压和胸闷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上睡觉和早上起床时特别严重，经常咳到睡不着觉。最近半年还开始出现喘息，运动后或者遇到冷空气时就会听到喉咙里\"嘶嘶\"的声音。这种情况每个月都要发作1-2次，已经严重影响孩子的睡眠和上学。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和晨起加重，近半年出现运动或遇冷空气后喘息伴喉部\"嘶嘶\"声，每月发作1-2次，严重影响睡眠和学业。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，近期症状进展，符合儿童慢性呼吸道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及气道高反应性（冷空气/运动诱发），提示可能存在慢性气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但频繁发作需尽快明确诊断以避免进展为急性重症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）及支气管激发试验，评估气道反应性和通气功能。\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE），排查过敏性哮喘的可能诱因。\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作的频次、时长及潜在触发因素，为诊断提供依据。\n4. 若就诊前出现呼吸急促、口唇发绀或无法平卧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时特别明显。最近半年还经常喊胸闷，跑几步就喘不上气。上个月又因为支气管炎发烧挂水，这已经是今年第三次呼吸道感染了。想咨询这是不是哮喘？需要做什么检查来确诊？平时要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，夜间和晨起加重，近半年出现活动后胸闷气促，频繁呼吸道感染（半年内3次支气管炎）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，具有反复呼吸道感染和活动受限特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（慢性咳嗽、胸闷、运动性喘息），符合气道高反应性及慢性炎症表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息、哮喘及气道炎症性疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但频繁发作需尽快明确诊断干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原检测，必要时行胸部影像学评估气道结构。\n2. **日常管理**：记录症状日记（触发因素、发作频率），避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前做好热身及防护。\n3. **预防措施**：遵医嘱规范使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），定期接种流感疫苗，加强营养增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一段路就得停下来休息才能继续走。这种情况持续了两个月了，而且脚趾颜色有点发紫。他有高血压和糖尿病史，平时在吃降压药和降糖药。请问老年人出现这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴间歇性跛行（行走一段路后需休息缓解），病程持续两个月，脚趾颜色发紫。症状呈慢性进展性，提示下肢供血或神经功能异常。\n2. **患者画像**：78岁老年男性，有高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药。属于高龄、慢性基础疾病人群，心血管及代谢风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢（发凉、麻木、间歇性跛行、脚趾发紫），符合外周血管系统病变特征，尤其可能与动脉血流灌注不足相关。糖尿病史可能合并微血管病变或神经损伤。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管疾病，其诊疗范围与患者症状（如间歇性跛行、下肢缺血表现）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性发作，但脚趾发紫提示组织缺血可能进展，若未及时干预，存在溃疡或坏疽风险。需尽快门诊评估，排除急性缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需通过血管超声、踝肱指数（ABI）等无创检查评估下肢动脉血流情况，必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n2. **优化基础病管理**：严格监测血压、血糖，在医生指导下调整降压和降糖方案，避免因血压过低或血糖波动加重肢体缺血。\n3. **日常保护措施**：保持足部清洁干燥，避免外伤；穿着宽松棉袜和护足鞋；适度活动（如步行锻炼），但以不诱发疼痛为限；戒烟（若吸烟），以减少血管进一步损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、脚趾发黑、破溃或无法行走等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近发现她脸上长了一些小斑点，看起来像雀斑。请问医生，这么小的孩子长雀斑正常吗？需要治疗吗？会不会随着年龄增长变得更严重？平时需要注意什么防晒措施呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近期面部出现小斑点，外观类似雀斑，家长关注其正常性、治疗必要性、进展风险及日常防晒措施。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁），女性，处于皮肤敏感发育期，需特别注意防晒及温和护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，与遗传、紫外线暴露等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“雀斑等色素性疾病”的诊疗，且适用于青少年群体，提供激光祛斑、防晒指导等精细化改善方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性炎症、感染或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：儿童雀斑可能与遗传或日晒相关，需通过皮肤镜等检查明确类型。医学美容科可制定个性化方案，避免盲目使用祛斑产品。\n2. **防晒为核心措施**：每日使用儿童专用物理防晒霜（SPF30+，PA+++），外出时配合宽檐帽、遮阳伞，减少上午10点至下午4点的直接日晒。\n3. **观察进展规律**：雀斑可能随年龄增长加重，尤其在青春期激素变化期。建议每半年至一年复诊，动态评估色素变化，必要时考虑低能量激光等干预。\n4. **避免刺激护理**：使用温和洁面产品，避免含酒精、果酸的护肤品；若需治疗，首选非侵入性方式（如光子嫩肤），确保符合儿童皮肤生理特点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若雀斑短期内迅速增多、伴有破溃或形态异常，需及时排查皮肤科排除其他色素性疾病。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常在活动后出现胸口发闷，还伴有心慌气短。上周爬三层楼梯就喘得厉害，需要停下来休息几分钟才能缓解。这两天发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸口发闷、心慌气短，爬楼梯时呼吸困难需休息缓解，近期出现脚踝凹陷性水肿。症状呈进行性加重，提示可能为心脏功能不全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"活动后症状+水肿\"组合更常见于中老年人群，需警惕基础心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/心慌/气短 → 心血管系统（心肌供血/泵功能）\n - 凹陷性水肿 → 循环系统（右心衰致体循环淤血）\n - 活动耐力下降 → 心肺功能联合受损\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷/心悸/呼吸困难/水肿）\n - 符合心力衰竭、冠心病等常见疾病表现\n - 虽无急性胸痛，但进行性症状需门诊系统评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但存在心功能不全客观体征，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成心电图、心脏彩超、NT-proBNP检测，评估心脏结构与功能\n2. **监测日常指标**：每日定时测量血压、静息心率，记录水肿变化程度和体重波动\n3. **症状管理**：近期避免剧烈活动，控制钠盐摄入（<5g/天），夜间可抬高下肢减轻水肿\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理症状出现频率与活动强度的对应关系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现夜间阵发性呼吸困难、胸痛持续不缓解或水肿迅速蔓延至大腿等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这么小的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确描述但属近期发现。患儿日常活动如进食睡眠无异常。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），生长发育阶段，家长主诉焦虑情绪明显。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿等。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中\"甲状腺结节\"为常见疾病），且儿童体表包块属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、发热或功能障碍，不符合急诊指征（如科室信息中急腹症等需急诊情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：需通过医生触诊初步判断肿块性质（如质地、活动度），儿童甲状腺结节虽相对少见，但需排除良性囊肿或淋巴结反应性增生。\n2. **完善影像学检查**：建议颈部超声检查（无辐射，适合儿童），明确肿块位置、大小及与甲状腺关系，必要时检测甲状腺功能。\n3. **动态观察生长指标**：定期监测儿童身高体重曲线，若肿块无变化且发育正常可暂观察；若增大或出现声音嘶哑、吞咽困难需立即复诊。\n4. **避免过度干预**：勿自行按压肿块，保持均衡营养（适当碘摄入），避免反复触摸刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、红肿热痛、呼吸困难或吞咽障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议考虑透析治疗。考虑到他年纪大了，我们很担心透析治疗是否安全，老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝严重水肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升高至450μmol/L，当地医生已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：78岁男性，高龄，存在慢性肾功能不全进展风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）及全身代谢（乏力、肌酐升高）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，与患者当前肌酐水平及透析建议高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。血肌酐450μmol/L提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如高钾血症、肺水肿），可尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快透析评估**：高龄并非透析绝对禁忌，但需全面评估心功能、营养状况及并发症，血液透析中心将制定个体化透析方案。\n2. **监测紧急指标**：日常注意有无气促、意识模糊或心律失常，这些可能提示高钾血症或急性心衰，需急诊处理。\n3. **透析中注意事项**：老年人易发生低血压、失衡综合征，透析时需控制脱水量速度，并加强血压、电解质监测。\n4. **综合管理**：配合低盐、低钾饮食，限制液体摄入，同时治疗合并症（如高血压、贫血），以提升透析耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛或意识变化，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时开了氢醌乳膏和口服维生素C，用药后斑点确实变淡了。但这半个月我发现颧骨处的斑又明显加深了，颜色比治疗前还要深。最近因为工作经常熬夜，不知道是不是这个原因导致的复发？想请问现在该怎么继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨处黄褐斑复发加重，颜色比治疗前更深，病程为3个月前接受治疗（氢醌乳膏+口服维生素C）后好转，近半个月复发。可能诱因包括近期经常熬夜。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有黄褐斑治疗史），无严重基础皮肤病，符合医学美容科目标人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤色素代谢系统，黄褐斑与黑色素细胞活性异常、激素水平及外界诱因（如熬夜、紫外线）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的药物调整、激光治疗及复发管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性损伤或过敏，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需面诊确认斑点加深是否为炎症后色素沉着或黄褐斑反弹，医生可能通过皮肤镜检测色素层次，调整局部用药（如替换氢醌为壬二酸、熊果苷等更温和成分）。\n2. **优化生活方式**：严格防晒（物理防晒+广谱防晒霜），避免熬夜（熬夜可加重内分泌紊乱和氧化应激），建议记录睡眠与斑点变化关联性。\n3. **联合治疗升级**：若单纯外用药物效果不足，可咨询医生是否联合低能量激光（如皮秒激光）或口服氨甲环酸，但需排除禁忌症（如血栓风险）。\n4. **长期管理计划**：黄褐斑易复发，建议制定周期性维持方案（如间歇性使用美白剂、定期修复屏障），避免自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要特别注意什么？平时应该怎么安排三餐比较合理？有没有什么需要避免的食物？另外，像我这样需要控制血糖的人群，适合吃哪些水果？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常上限6.1 mmol/L），虽未达糖尿病诊断标准，但处于临界高值，且有糖尿病家族史，担心进展为糖尿病。核心诉求为饮食调整建议，包括三餐安排、食物选择和水果摄入。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，无急性症状，但有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是糖代谢调节，与胰岛素敏感性、饮食摄入相关，无急性并发症迹象。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病（如糖尿病前期）膳食指导、个体化营养方案和饮食干预，与患者需求高度匹配；无需急诊处理（空腹血糖未达危急值，无急性代谢紊乱）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无症状，血糖仅临界高值，无紧急代谢危象，但需及早干预以预防糖尿病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与均衡饮食**：建议三餐定时定量，避免暴饮暴食，主食以全谷物（如燕麦、糙米）替代精制米面，搭配适量蛋白质（如鱼、豆制品）和蔬菜，以稳定血糖波动。\n2. **避免高糖高脂食物**：减少或避免含糖饮料、甜点、油炸食品和加工零食，这些食物易导致血糖快速升高和体重增加，增加糖尿病风险。\n3. **选择低糖水果并合理摄入**：优先选择低升糖指数水果如苹果、浆果（蓝莓、草莓）或柚子，每日控制在100-200克，分次食用，避免餐后立即吃水果，以减缓血糖上升。\n4. **结合生活方式干预**：除饮食外，建议增加规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），并定期监测血糖，必要时在营养科医生指导下制定个体化膳食计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路有点跛。想咨询一下平时在家可以做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？有没有需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前左侧肢体活动不灵活、行走跛行，核心诉求是居家康复训练方法及注意事项，重点预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄，但脑梗常见于中老年人群），既往有脑血管疾病史，处于脑卒中后遗症期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（肢体活动障碍、关节与肌肉功能维持）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症的肢体活动障碍、关节僵硬等康复治疗，且患者处于稳定期功能障碍阶段，符合科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **被动关节活动度训练**：每日协助患者对左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行缓慢的屈伸、旋转等被动活动，每关节10-15次，注意动作轻柔，避免疼痛。\n2. **主动-辅助训练**：鼓励患者尝试主动收缩左侧肌肉（如抬腿、握拳），若力量不足可辅以健侧肢体或家属帮助，重点训练股四头肌、肱二头肌等易萎缩肌群。\n3. **平衡与步态练习**：在扶稳家具或有人陪伴下，练习原地踏步、短距离步行，逐步增加负重时间，纠正跛行姿势，预防足下垂和关节挛缩。\n4. **日常防护要点**：训练前后可热敷促进血液循环；注意左侧肢体保暖；避免过度疲劳；若出现关节红肿、疼痛加剧需暂停训练并及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在康复医师或治疗师评估后个性化制定。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近总说小便时肚子疼，还经常尿裤子。我们观察到他每天小便次数特别多，但每次尿量很少，晚上也要起夜两三次。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是儿童尿路结石？这么小的孩子如果真是结石该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现排尿时腹痛、尿频尿急（每日次数多但量少）、夜尿增多及尿失禁，症状持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育尚未完全，免疫力相对较低，属小儿泌尿疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下尿路功能障碍（尿频、尿急、夜尿）及排尿疼痛，涉及泌尿系统，需重点排除感染、结石或神经源性膀胱等问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"诊疗，且症状与科室关键词（尿频、尿痛、结石）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但持续症状可能影响肾功能发育，需一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时需进行尿常规+沉渣镜检（排查感染/血尿）、泌尿系B超（评估结石、肾积水及膀胱残余尿）。\n2. **记录排尿日记**：就诊前连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况及疼痛评分，有助于医生判断功能性或器质性问题。\n3. **儿童结石特色诊疗**：若确诊结石，儿童首选无创治疗（如体外冲击波碎石），且需同步进行代谢评估（血钙/尿酸等）排除遗传代谢病因。\n4. **行为干预准备**：即使非结石，也需同步进行排尿训练（如定时排尿、饮水分配），减少功能性排尿障碍进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续血尿或完全无法排尿，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕症，请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕症，属于慢性内分泌代谢性疾病伴随的生育障碍。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含不孕诉求），存在明确PCOS基础疾病史。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统功能（生育能力）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）诊疗范围包含不孕不育常规诊疗，可处理PCOS相关月经异常、排卵监测等基础治疗\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如促排卵、试管婴儿），更聚焦于难治性不孕的进阶干预\n5. **紧急程度评估**：低（慢性病程管理，非急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，则选择妇科门诊二病区）\n\n### 医生建议\n1. 优先选择生殖医学科进行卵巢功能评估（AMH、窦卵泡计数）及生育力规划，该科室具备更完善的辅助生殖技术资源\n2. 如暂未尝试过基础治疗，可先在妇科门诊进行促排卵药物（如克罗米芬）治疗3-6周期\n3. 同步进行代谢管理（胰岛素抵抗筛查、体重控制）以提高妊娠成功率\n4. 建议夫妻双方共同就诊，完成精液分析等基础生育检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现卵巢过度刺激综合征（严重腹胀、呼吸困难）或腹腔内出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，想了解：\n1. 他这种情况适合全麻还是半麻？哪种风险更小？\n2. 术后疼痛管理有什么特别需要注意的吗？\n3. 他的慢性病会增加麻醉风险吗？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划行膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择（全麻 vs. 半麻）、术后疼痛管理及慢性病对麻醉风险的影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病，属于手术高风险人群（年龄大、慢性病史）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、运动系统（膝关节手术）及麻醉相关生理调控（呼吸、循环、疼痛感知）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，完全覆盖患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低（属非急性术前咨询，无紧急症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化麻醉方案**：需结合患者心肺功能、血糖/血压控制水平及手术细节，由麻醉医师评估全麻（全身麻醉）或半麻（椎管内麻醉）的利弊；高龄合并慢性病者常需优先考虑对生理干扰小的麻醉方式。\n2. **慢性病管理**：术前需优化高血压和糖尿病控制（如糖化血红蛋白≤7%，血压<140/90mmHg），并完善心电图、胸片、肝肾功能检查，以降低术中风险。\n3. **术后镇痛策略**：建议采用多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），避免过量阿片类药物；糖尿病患者需密切监测镇痛药物对血糖的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，不知道应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期出现发热、咳嗽及全身酸痛，症状组合提示急性感染性过程，病程未明确但属新发表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊病史，但症状普遍适用于成人和儿童，需注意是否为聚集性发病或传染病暴露风险人群。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽主要涉及呼吸系统，但全身酸痛和发热提示系统性感染（如病毒或细菌播散），符合感染性疾病的多系统表现特征。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊：明确覆盖“发热伴全身症状”及“流感、新冠感染、支原体肺炎”等呼吸道感染，且关键词包含“发热、咳嗽”。\n - 呼吸内科门诊：虽处理咳嗽等呼吸道问题，但更侧重慢性肺病或局部病变；当前症状更符合感染科的“全身性感染”定位。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征），但需门诊及时评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病原体（如病毒、细菌或非典型病原体），完善血常规、炎症指标及病原学检测。\n2. 居家休息并补充水分，使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，但避免自行使用抗生素。\n3. 监测体温和症状变化，若出现高热不退、呼吸急促或胸痛，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时大便上还带少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了，经常憋着。这种情况持续快一周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童排便时肛门疼痛，伴少量鲜红色血迹，因恐惧排便而憋便，症状持续一周。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），无明确性别信息，属于儿童特殊人群，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等核心症状，且儿童肛裂、直肠息肉等常见疾病属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、高热或肠梗阻等急症表现，但需避免拖延导致便秘恶性循环）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：肛肠科医生可通过视诊和肛门指检初步判断肛裂或息肉，必要时安排肠镜排除其他病变。\n2. **家庭护理干预**：增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）和水分摄入，排便后可用温水坐浴5-10分钟缓解疼痛。\n3. **行为引导**：避免责备孩子，用绘本或游戏鼓励规律排便，必要时在医生指导下使用儿童开塞露缓解急性便秘。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。上周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和夜间加重），持续两个月；近期出现黑便（柏油样）和不明原因体重下降（2个月内减轻3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注消化道出血风险（黑便）和潜在器质性疾病（体重下降）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——上腹痛、反酸烧心提示胃食管及上消化道病变（如胃食管反流、溃疡）；黑便表明上消化道出血；体重下降需警惕慢性消耗性或恶性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、黑便、消瘦），且其诊疗范围包含消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等。但需注意：黑便属\"需急诊处理情况\"，若为新发或量多需优先急诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便提示活动性上消化道出血，结合体重下降，可能存在溃疡出血、肿瘤等急重症风险，需立即评估。\n\n### 推荐科室\n建议优先前往**急诊科**（排查急性出血），若急诊稳定后或症状轻微，再转至**消化内科门诊**进一步诊治。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：黑便属急症征象，需急诊评估出血量及生命体征，避免延误导致贫血或休克。\n2. **完善检查**：在医生指导下进行胃镜检查（明确出血点及病变）、血常规（查贫血）、粪便隐血试验及幽门螺杆菌检测。\n3. **生活调整**：暂避免辛辣食物、咖啡因和酒精，饭后2小时内勿平卧，以减轻反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降需高度警惕，请立即携带既往病史资料就医。若出现晕厥、呕血或腹痛加剧，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛，还伴有反酸烧心，有时候会恶心呕吐。这种情况应该挂消化内科还是普通内科？消化内科是不是更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程未明确但属近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状谱提示成人常见消化系统问题，需关注饮食习惯、压力因素等潜在诱因。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、恶心呕吐）及对应疾病（胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急症指标），但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系），就诊时详细描述恶心呕吐的频率和内容物特征。\n2. 避免刺激性食物（咖啡、辛辣、油腻），尝试少食多餐，睡前2小时禁食以减轻反酸。\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即急诊排查消化道出血或穿孔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续超过2周或伴随体重下降，建议尽早就诊完善胃镜等检查。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近三天感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量暗红色血迹。之前产检时医生说我是边缘性前置胎盘，现在这种情况需要立即来医院吗？胎动异常和出血会不会有危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近三天胎动明显减少，今晨出现少量暗红色阴道流血，既往有边缘性前置胎盘诊断。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（32周），属高危妊娠人群（边缘性前置胎盘）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）、胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急症表现。\n4. **科室匹配**：胎动异常、前置胎盘相关出血均属于产科门诊明确诊疗范围，且符合\"需急诊处理情况\"中的产前出血及胎儿窘迫特征。\n5. **紧急程度评估**：高风险（妊娠晚期胎动减少合并出血，存在胎盘早剥、胎儿窘迫等致命并发症可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带产检资料前往医院急诊或产科绿色通道，无需等待门诊挂号\n2. 途中保持左侧卧位，避免剧烈活动，记录胎动变化\n3. 密切观察出血量变化，如出现鲜红色出血、腹痛加剧或胎动消失需立即告知医护人员\n4. 完善胎心监护、B超检查评估胎盘位置及胎儿宫内状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠晚期胎动减少合并出血属产科急症，请立即就医！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但是这两天停药后，我发现又开始有少量鲜红色血滴在马桶里，而且排便时肛门还是有轻微疼痛和坠胀感。请问这种情况是痔疮复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期因痔疮接受治疗，用药后症状改善，但停药后出现少量鲜红色便血、轻微肛门疼痛和坠胀感，提示症状可能复发或未完全控制。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有明确痔疮病史，近期接受过局部和口服药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：便血、肛门疼痛、坠胀感均属于肛肠科典型诊疗范畴，且患者既往在肛肠科确诊治疗。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（便血量少、无大量出血或感染征象，符合门诊随访指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：停药后症状反复可能提示痔疮未完全愈合或存在其他肛周疾病（如肛裂、息肉），需通过肛门指检或肛门镜明确诊断。\n2. **规范用药调整**：勿自行停药或调整剂量，肛肠科医生可能建议延长外用药疗程或更换为含保护黏膜成分的栓剂。\n3. **生活方式干预**：增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐及用力排便，排便后可用温水坐浴缓解坠胀感。\n4. **症状监测记录**：每日观察便血颜色、量及疼痛变化，若出现出血量增多、剧烈疼痛或发热需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。这种情况已经持续了八周左右，严重影响了我的工作效率，最近上班时总是注意力不集中。晚上睡觉也不踏实，经常半夜醒来就再也睡不着了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续8周的显著疲劳、活动后心慌气短、频繁头晕，伴随注意力不集中及睡眠障碍（夜间易醒、入睡困难），严重影响日常生活和工作效率。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为非急性、慢性过程（≥2个月），符合亚健康状态或慢性功能失调的典型特征。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌气短提示心血管系统及能量代谢可能失衡；头晕、注意力不集中涉及神经/循环系统；失眠、睡眠质量差属于睡眠调节功能障碍，整体符合中医“气血亏虚”“心脾两虚”等范畴的多系统功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态的综合调理，通过辨证施治（如汤药、针灸）改善慢性疲劳及伴随症状，且科室明确将“亚健康管理”列为核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状虽持续影响生活，但无急性胸痛、晕厥、呼吸困难等危重表现，属慢性调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状的诱因、加重/缓解因素，配合中医师进行舌诊、脉诊等综合辨证，明确体质分型（如气虚、血虚或肝郁脾虚）。\n2. **针对性检查建议**：初诊可配合血常规、甲状腺功能、心电图及铁蛋白检测，排除贫血、甲减等基础病变，为中医治疗提供参考依据。\n3. **整合调理方案**：根据辨证结果接受个体化治疗，如中药汤剂（如归脾汤加减）补益心脾，配合针灸（百会、内关、足三里）安神定志，并调整作息与饮食（避免生冷油腻，适当加入山药、红枣等健脾食材）。\n4. **监测与随访**：记录每日疲劳程度、睡眠时长及醒来次数，2-4周后复诊评估疗效，若出现活动后胸痛或晕厥需立即转诊心内科/急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、持续晕厥、呼吸困难）请立即前往急诊。慢性症状需在医师指导下系统治疗，避免自行用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近早晚温差大，早上起床总觉得气特别急，喉咙里有痰咳不出来，稍微走几步楼梯就喘得厉害。想请问针对我们老年人，在季节交替时应该如何调整用药和日常护理？需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述晨起气急、痰液黏稠难咳、活动后喘息加重，症状在季节交替时明显，符合慢阻肺急性加重特征。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，慢阻肺病史5年，属于呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管阻塞、痰液潴留、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者随访、用药调整和季节性疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状提示疾病波动，但未达到急诊指征的急性呼吸衰竭）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：在医生指导下评估当前支气管扩张剂/吸入激素的剂量，季节交替时可考虑临时增加雾化治疗频次。\n2. **排痰管理**：晨起后饮用温水，学习腹式呼吸联合叩背法，必要时使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）。\n3. **活动调节**：避免早晚低温时段外出，楼梯行走采用“走半层-休息-再走”分段模式，随身携带应急吸入剂。\n4. **环境防护**：卧室使用加湿器维持50%-60%湿度，佩戴口罩缓冲冷空气刺激，接种流感/肺炎疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或完全无法平卧等急症，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问产科门诊（一病区）和妇科门诊哪个更适合处理孕早期阴道流血伴随腹痛的情况？目前停经8周，有少量褐色分泌物和下腹隐痛。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者停经8周（孕早期），出现少量褐色阴道分泌物伴下腹隐痛，符合孕早期出血性腹痛的典型表现。\n2. **患者画像**：育龄期女性（基于孕周推断），处于早孕期（8周），属于孕期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、胚胎着床相关）及妊娠生理状态，需排除胚胎发育异常、宫外孕或先兆流产。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（一病区）明确覆盖\"孕期腹痛、阴道流血、先兆流产\"的急诊处理及保胎管理，且专攻妊娠相关并发症；\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病（如月经异常、子宫肌瘤），对孕早期动态监测能力有限。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕早期出血性腹痛需紧急排除宫外孕、难免流产等危重情况，延迟诊疗可能加重妊娠风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：孕早期出血伴腹痛需24小时内完成超声检查，明确孕囊位置、胎心搏动，排除异位妊娠或胚胎停育。\n2. **监测症状变化**：记录出血量（颜色从褐色变为鲜红需警惕）、腹痛强度（持续加剧或一侧剧痛提示急诊指征）。\n3. **限制活动**：暂时避免体力劳动、长时间站立，禁止性生活，直至医生评估稳定。\n4. **完善辅助检查**：同步检测血HCG、孕酮水平，动态监测激素增长趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月情绪持续低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料，感觉有点像抑郁症的症状。请问像我这种情况需要立即就医吗？如果去医院的话，应该做哪些检查？平时自己可以通过什么方式缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续三个月且影响功能，提示成人期常见心理问题可能性大。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪、睡眠及动力系统，符合精神心理范畴的生理功能紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（无自伤、攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但症状持续三月且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议1-2周内就诊，通过专业量表（如PHQ-9）、临床访谈排除其他病因（如甲状腺功能异常），明确是否为抑郁症或共病焦虑。\n2. **检查准备**：就诊时可能需完成血常规、甲状腺功能、电解质等基础检查以排除躯体疾病，并配合心理评估确定症状严重度。\n3. **自我调节辅助**：每日固定作息（如22点准备入睡）、日间适度运动（30分钟快走/瑜伽）、记录情绪变化，避免孤立或过度网络自查。\n4. **紧急预案**：若出现自杀念头、持续拒食或行为失控，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，一直说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了手足口病，不知道是不是被传染了？这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程从昨天开始，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在明确传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜病变，头痛呕吐指向神经系统受累，结合接触史高度怀疑病毒感染性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"等诊疗范围，且专门处理有明确接触史的感染病例。\n5. **紧急程度评估**：高风险——持续高热≥39℃伴神经系统症状（头痛呕吐）及精神萎靡，符合科室转急诊标准中\"持续高热伴全身症状\"的警示特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：幼儿高热伴神经系统症状及皮疹需排除重症手足口病（可能并发脑炎）或麻疹等急性传染病\n2. 做好感染控制：就诊时佩戴口罩，避免使用公共游乐设施，主动向医生说明社区接触史\n3. 途中对症处理：若候诊期间体温超过38.5℃可临时使用儿童退热药，呕吐时侧卧防误吸\n4. 准备病情记录：提前记录发热波动曲线、皮疹形态变化、呕吐物特征及精神状态变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现高热伴意识状态改变，建议立即前往医院急诊通道优先就诊，勿在家观察延误病情。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 语言能力明显倒退，原本能说短句现在只会说单词，也不爱和人眼神交流\n2. 同时出现奇怪的刻板行为，经常反复转圈、摆手，对玩具车轱辘特别着迷\n这两个问题是否有关联？应该挂儿童保健门诊做发育评估，还是需要看其他专科？另外她吃饭睡觉都正常，没有发烧等其他不适。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，近两个月出现语言能力倒退（从短句退步至单词）、社交回避（不爱眼神交流），并伴有刻板行为（反复转圈、摆手、对车轮过度迷恋）。病程持续且渐进，无发热等急性症状。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于神经发育关键期，需重点关注发育行为轨迹变化。\n\n3. **系统定位**：症状集中于**神经系统发育与行为领域**，涉及语言功能、社交互动及重复性动作模式，符合神经发育障碍的常见表现。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊覆盖“生长发育评估”和“行为筛查”，可作为初步发育评估入口。\n - 但症状高度提示需专项发育行为评估（如自闭症谱系障碍），儿童保健门诊可能需转诊至**儿童心理卫生科/发育行为儿科**等专科。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**（非急症但需尽早干预，发育倒退需限期评估以避免延误黄金干预期）。\n\n### 推荐科室\n建议首挂**儿童保健门诊**完成初步发育筛查，并准备根据评估结果转诊至**儿童心理卫生科**或**发育行为儿科**。\n\n### 医生建议\n1. **立即开展发育评估**：通过儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如M-CHAT自闭症筛查量表），量化语言、社交及行为异常程度。\n2. **记录症状细节**：详细记录刻板行为频率、语言退化时间线及社交回避场景，为专科评估提供依据。\n3. **避免等待观察**：此类发育倒退需在1-2周内完成初筛，不可因“吃饭睡觉正常”而延迟就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现自伤、剧烈情绪爆发或完全拒食等紧急行为问题，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，高血压病史8年，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因头晕加重就诊，调整用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片。近1周再次出现间断性头晕，伴轻微胸闷，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。现咨询是否需要进一步调整降压方案，以及头晕胸闷症状是否与血压控制不佳有关。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间断性头晕伴轻微胸闷，持续近1周，血压控制不佳（波动在150-160/90-100mmHg）。病程特点：3个月前因头晕调整降压药，近期症状复发。\n2. **患者画像**：62岁女性，有8年高血压病史，长期服用降压药物（当前为厄贝沙坦氢氯噻嗪片），属慢性病老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能为高血压控制不良导致心脑血管供血异常。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕胸闷常见症状评估，且需综合调整用药方案，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续偏高伴症状，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，需尽快门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：预约全科门诊，全面检查血压动态、心电图及必要血液检测（如电解质、肾功能），评估当前降压方案效果。\n2. **症状监测记录**：每日定时测量血压并记录头晕、胸闷发作频率与诱因，就诊时提供详细数据辅助医生判断。\n3. **药物管理**：勿自行调整药量，由医生根据检查结果决定是否需更换或联合用药（如增加长效钙通道阻滞剂）。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入，避免情绪波动和劳累，保持规律作息，有助于血压稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、视物模糊或血压持续＞180/110mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿日常活动如进食睡眠正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段需关注内分泌及代谢影响。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室关键词及常见疾病），且儿童体表包块属其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、发热或压迫症状，患儿一般状况良好，无需急诊处理，但需尽早专科评估排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过外科医生触诊初步判断肿块性质（如质地、活动度、与甲状腺关联），儿童甲状腺结节虽相对少见，但需排除甲状腺腺瘤、囊肿或淋巴结反应性增生。\n2. **完善影像学检查**：首选颈部超声检查，无辐射且能清晰显示肿块位置、大小、血流及与周围组织关系，必要时结合甲状腺功能检测（TSH、FT3/FT4）。\n3. **生长发育监测**：若确诊甲状腺结节，需定期监测甲状腺激素水平，避免功能异常影响儿童骨骼发育或神经系统发育，同时记录身高体重变化曲线。\n4. **避免盲目干预**：切勿自行按压或热敷肿块，保持观察是否出现增大、变硬、疼痛或声音嘶哑等新症状，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、出现呼吸吞咽困难、发热或颈部活动受限，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 身高体重几乎没增长（测量了三次，身高只长0.3cm，体重还轻了0.2kg）\n2. 同时睡眠质量很差，每晚要醒3-4次，而且早上5点多就醒了再也不睡\n\n另外她吃饭也不太好，挑食比较严重。请问这些情况需要来儿童保健门诊做系统检查吗？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：近两个月身高体重增长停滞（身高仅增0.3cm，体重下降0.2kg），睡眠质量差（夜间频繁觉醒、早醒），伴随挑食问题。病程呈慢性、非急性表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于生长发育关键期，存在喂养困难（挑食）和行为问题（睡眠紊乱）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——生长停滞和体重下降指向营养代谢与内分泌系统；睡眠障碍与中枢神经系统调节相关；挑食行为可能关联消化系统或心理行为发育。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"，且患者无急性症状（如发热、腹泻），符合\"0-14岁稳定期健康管理\"的适用范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽生长迟缓需重视，但无急性生命体征异常或感染征象，属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估发育轨迹**：通过儿童保健门诊进行生长曲线绘制、骨龄评估及微量元素筛查（如铁、锌），量化生长迟缓程度。\n2. **结构化喂养干预**：记录3日饮食日记，由营养专科医生制定个性化食谱，逐步引入新食物改善挑食行为。\n3. **睡眠卫生优化**：建立固定睡前程序（如洗漱-绘本-熄灯），避免睡前过度兴奋，必要时进行睡眠行为矫正指导。\n4. **联合行为观察**：建议家长同步记录睡眠-饮食-活动日志，便于医生分析三者关联性，排除潜在心理行为因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒食脱水、嗜睡或生长指标持续恶化等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现两个问题让我很担心。一是他腰背部持续疼痛已经两个月，最近一周发现走路时右腿使不上劲；二是他十年前因糖尿病导致右脚小趾溃烂，最近发现脚踝部位出现新的红肿压痛。请问这两种情况是否有关联？应该挂骨外科的号还是需要同时看内分泌科？这类复杂情况是否需要多科室会诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，存在两个核心问题：①腰背部持续疼痛2个月，伴近期右腿无力；②糖尿病足病史10年，现脚踝出现新发红肿压痛。症状呈慢性进展与急性加重并存。\n\n2. **患者画像**：老年男性、糖尿病史多年（已出现足部并发症）、存在运动功能障碍风险（右腿无力）\n\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢无力：涉及骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变/椎管狭窄可能）及神经系统（神经根受压）\n - 足踝红肿：涉及代谢系统（糖尿病足进展）、循环系统（血管病变）及局部感染风险\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：专精腰背痛伴下肢神经症状的鉴别（腰椎间盘突出/椎管狭窄等），同时处理糖尿病足继发的骨关节感染、夏科氏关节病等\n - 内分泌科：需协同管理糖尿病基础疾病及足病防治\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：糖尿病足新发红肿（潜在深部感染/骨髓炎风险）\n - 中风险因素：进行性神经功能损害（右腿无力）\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**骨外科 3 组**门诊号（该科室同时处理脊柱病变与糖尿病足骨科并发症）\n\n### 医生建议\n1. **首诊重点**：骨外科需通过体格检查（神经学评估）、影像学（腰椎MRI+足踝X线）明确腰腿症状与足部红肿的关联性，排除脊柱病变压迫神经或足部骨髓炎\n \n2. **跨科室协作**：骨外科医生会根据评估结果主动发起内分泌科会诊，协调血糖调控与抗感染治疗，无需患者自行重复挂号\n\n3. **应急准备**：若出现足部红肿扩大、发热或下肢麻木加重，应立即前往急诊排除急性感染或神经急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。糖尿病足合并神经症状存在截肢风险，需在48小时内完成专科评估。如出现脓性分泌物或行走能力骤降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便时伴有轻微撕裂样疼痛，便后疼痛会持续半小时左右。平时总觉得肛门潮湿发痒，偶尔能摸到一个小肉球，但便后可以自行缩回。这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状；伴随肛门坠胀感、排便时轻微撕裂样疼痛（便后持续半小时）、肛门潮湿发痒，以及可触及小肉球（便后自行缩回）。病程持续一个月，症状在排便时加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，常见于久坐、便秘或饮食习惯不良者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，具体为肛门和直肠区域。便血鲜红、肛门疼痛和肉球脱出提示局部血管或组织问题，如痔疮或肛裂；潮湿发痒可能源于分泌物刺激。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等常见症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、直肠息肉，与患者描述高度吻合。无大量便血或急性并发症，无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无大量出血、高热或坏死迹象，但需门诊评估以排除潜在问题（如息肉）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：虽然症状不紧急，但建议尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉，并排除其他直肠疾病。\n \n2. **调整生活习惯**：日常生活中，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免久坐和用力排便，以减轻肛门压力；便后可用温水清洗肛门，保持局部干燥。\n \n3. **症状缓解措施**：如果疼痛明显，可临时使用非处方痔疮膏或温水坐浴缓解不适；避免辛辣食物和酒精，以减少对肛门的刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候需要停下来喘几口气。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况断断续续出现。我父亲五年前因肺癌去世，所以特别担心。请问这些症状有没有可能是肺部问题？需要做哪些检查来排除肺癌的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷、呼吸困难（活动后加重），以及近期出现的间断性痰中带血丝。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有肺癌家族史（父亲五年前因肺癌去世），属于肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血），需重点评估肺部及气道病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"\"肺癌\"\"肺结节\"等关键症状和疾病，且专门处理稳定性肿瘤及慢性胸部疾病，与患者当前非急性但需系统排查的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊指征，但咯血症状结合肺癌家族史需尽快专业评估以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行低剂量胸部CT扫描，可清晰显示肺部微小病变，比X光更敏感。\n2. **痰液实验室分析**：留取晨痰进行细胞学检查及抗酸染色，辅助鉴别肺癌、结核等咯血病因。\n3. **肿瘤标志物检测**：如CEA、SCC等血清标志物，结合影像结果综合评估肺癌风险。\n4. **肺功能检查**：评估通气功能障碍程度，帮助鉴别慢性阻塞性肺疾病等非肿瘤性病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为哮喘，现在病情比较稳定。想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、环境这些有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，目前病情稳定，主要咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、环境等方面。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄或性别，但基于哮喘常见于各年龄段，且问题聚焦于稳定期管理，可视为一般成人或儿童患者（需进一步确认）。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、免疫和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和长期随访，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，无急性症状如呼吸困难或发绀，仅需预防性指导）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），保持室内通风，使用空气净化器；在雾霾或高污染天气减少户外活动。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动诱发气促；运动前可咨询医生使用预防性药物（如短效支气管扩张剂）。\n3. **饮食与生活习惯**：均衡饮食，避免可能引发过敏的食物（如海鲜、坚果）；戒烟并远离二手烟；定期随访监测肺功能，按医嘱使用控制类药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"左下肢间歇性跛行3个月\"于1月前在贵科就诊，诊断为\"下肢动脉硬化闭塞症\"，行左下肢动脉球囊扩张成形术。术后症状明显缓解，行走距离由原来100米延长至500米。近1周再次出现左下肢活动后酸痛、麻木，行走约200米即需休息，伴足部发凉。无静息痛，无下肢溃疡。目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物。想咨询：1.目前症状复发可能的原因？2.是否需要调整治疗方案或进一步检查？3.日常生活中需注意哪些事项以延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，3个月前出现左下肢间歇性跛行，1个月前在介入血管科诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，并接受左下肢动脉球囊扩张成形术。术后症状显著改善，行走距离从100米延长至500米。但近1周症状复发，表现为左下肢活动后酸痛、麻木，行走约200米即需休息，伴足部发凉。无静息痛或下肢溃疡。患者目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物。\n\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有下肢动脉硬化闭塞症病史，接受过介入手术，并正在服用抗血小板和降脂药物。属于动脉硬化高危人群，可能与年龄、基础血管疾病相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，特别是外周动脉循环。左下肢活动后酸痛、麻木和跛行提示动脉血流不足，可能源于动脉硬化病变进展或再狭窄。足部发凉进一步支持外周动脉供血障碍。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变，如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。患者既往在该科就诊并接受介入治疗，症状复发与动脉再狭窄或疾病进展高度相关，因此介入血管科门诊是最合适的科室，可进行进一步评估和干预。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无静息痛、溃疡或急性缺血表现（如突发剧痛、肤色改变），症状为慢性复发，但需及时门诊随访以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发，可能由动脉再狭窄、新发病变或药物疗效不足引起，建议尽快返回介入血管科门诊复查。医生可能安排下肢动脉超声、CTA或血管造影等检查，以明确原因并调整治疗计划。\n \n2. **优化药物治疗**：继续规律服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，以抗血小板和稳定斑块。复诊时医生可能评估药物剂量或考虑加用其他血管扩张药物（如西洛他唑），但切勿自行调整用药。\n\n3. **生活方式管理**：日常生活中，注意控制危险因素，如戒烟（如果吸烟）、均衡饮食低脂低盐、适度运动（如步行训练，以不诱发症状为度），并监测血压、血糖和血脂。避免下肢受凉或外伤，以延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢剧痛、发黑、溃疡加重或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在眼科门诊复诊过翼状胬肉。当时您说恢复得还可以，让我注意用眼卫生和防晒。但这几天右眼又开始发红，有点畏光流泪，眼角那个肉条感觉比之前明显了些。请问这是复发了吗？需要马上来医院处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼发红、畏光流泪，眼角翼状胬肉术后区域感觉比之前明显，症状在复诊后一周内出现。\n2. **患者画像**：翼状胬肉术后患者，需关注术后恢复期特殊状况。\n3. **系统定位**：症状明确局限在眼部，涉及结膜及角膜周边组织（翼状胬肉好发部位）。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后复查、眼部炎症反应均属于眼科门诊核心诊疗范围，科室信息中明确包含翼状胬肉术后管理。\n5. **紧急程度评估**：中（存在术后炎症加重或早期复发迹象，需48小时内专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停佩戴隐形眼镜，避免揉眼，使用术后医生开具的消炎眼药水（如之前有处方）\n2. 加强防晒措施：外出佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙刺激\n3. 建议24-48小时内携带既往病历至眼科门诊复诊，通过裂隙灯检查明确是否为炎症反应或早期复发\n4. 若出现视力骤降、眼痛加剧或脓性分泌物，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n术后出现新生血管充血、畏光症状需警惕胬肉复发或角膜刺激征，延迟处理可能导致病变进展。本文建议仅为初步分诊指导，具体治疗方案需经眼科医生面诊确认。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体来说，她经常说自己\"心情很沉重\"，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。晚上经常要到凌晨两三点才能入睡，早上又很早就醒了。最近一个月，她的学习成绩明显下滑，数学从原来的班级前五名掉到了三十多名。上周老师还反映她上课经常走神，有时会在课堂上偷偷流泪。\n\n作为家长，我们很担心她的状态，但又不知道该如何帮助她。这种情况需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、失眠（入睡困难及早醒）、注意力不集中（上课走神）及学业成绩显著下滑（数学从班级前五降至三十多名），伴随哭泣行为。症状持续且影响社会功能。\n2. **患者画像**：青春期女性（15岁），处于学业压力敏感期，无明确躯体疾病或用药史提及，但存在明显的心理社会功能损害（学习、兴趣、社交表现）。\n3. **系统定位**：症状核心涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠、早醒）及认知功能系统（注意力下降、学业退步），符合精神心理范畴的异常表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"抑郁、情绪低落、失眠、儿童/青少年学习与行为异常\"等症状，且患者无急诊指征（如自伤、攻击行为），适合门诊评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但症状持续加重且功能损害显著，需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：需带女儿至精神心理科进行系统评估（如心理量表、临床访谈），明确是否为抑郁症、适应障碍或焦虑共病等问题，避免延误治疗窗口期。\n2. **家庭支持与沟通**：避免责备学业表现，以倾听和共情为主，鼓励女儿表达情绪，同时与学校老师保持沟通，协商暂时减轻学业压力（如调整作业量）。\n3. **建立健康作息**：协助制定规律作息表，固定就寝时间，减少夜间电子设备使用；日间增加适度运动（如散步、瑜伽），有助于改善睡眠和情绪调节。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若观察到自伤念头、拒绝饮食或情绪急剧恶化，需立即送往急诊或联系心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常出现复视，一个东西看成两个。有时候还会感觉眼睛胀痛，特别是下午和晚上更明显。这种情况是白内障还是青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（单眼或双眼视物重影）及间歇性眼胀痛（下午和夜间加重），病程呈慢性进展但近期症状明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（复视+眼胀痛）提示需关注中老年人群的晶状体或眼压问题，以及任何年龄段的神经眼科学或屈光间质病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光系统（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视路传导\n - 眼胀痛+时间规律性：高度提示眼压相关病变（如青光眼）或视疲劳综合征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊覆盖的\"视力下降、复视、眼胀\"高度吻合\n - 需排除青光眼急性发作（但患者无急性视力丧失/剧烈头痛/恶心等急诊指征）\n - 白内障通常表现为无痛性视力下降，但可因晶状体膨胀继发青光眼\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在青光眼潜在风险，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力、眼压测量、裂隙灯检查（评估角膜/前房/晶状体）和眼底检查，初步鉴别白内障与青光眼\n2. **针对性专项检查**：\n - 怀疑青光眼：前房角镜检查、24小时眼压监测、视野检查\n - 评估复视原因：眼球运动检查、复视像分析，必要时行头颅影像学检查排除神经系统病变\n3. **症状记录**：每日记录眼胀痛发作时间、持续时间及诱发因素，就诊时提供详细病史\n4. **避免风险行为**：在确诊前避免长时间暗环境用眼、过量饮水等可能诱发眼压升高的行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛呕吐、虹视等现象，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制尚可。最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术，麻醉科门诊建议进行术前评估。想咨询几个问题：\n1. 他这种情况在麻醉风险评估中属于哪个等级？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛该如何选择？考虑到他年龄和基础疾病，哪种镇痛方式更安全有效？\n4. 术前我们需要特别注意哪些事项来降低麻醉风险？\n感谢您的专业指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，麻醉科门诊建议术前评估。核心问题涉及麻醉风险评估等级、高血压和糖尿病对麻醉风险的影响、术后镇痛选择及术前注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，服药控制尚可，属于高龄合并慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和药物相互作用。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，为计划性手术前常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估等级**：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级，患者可能属于ASA III级（重度系统性疾病，但功能代偿尚可），具体等级需麻醉医生结合体检、实验室检查（如血糖、心电图）综合判定。\n2. **基础疾病对麻醉风险的影响**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能延迟伤口愈合、增加感染风险，并导致术中血糖异常（低血糖或高血糖）。术前需优化血压和血糖控制。\n3. **术后镇痛选择**：推荐多模式镇痛，如联合使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术（如切口浸润）。避免高剂量阿片类药物，以减少呼吸抑制和血糖波动风险。\n4. **术前注意事项**：严格遵医嘱服用降压和降糖药物；术前禁食禁饮（通常禁食8小时、禁饮2小时）；携带完整病历和用药清单至评估；与医生沟通过敏史及近期症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前评估需以麻醉科医生面诊结论为准。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年一直反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口发闷，跑几步就喘不上气。这已经是今年第三次因为呼吸道感染去医院了。想请问这种情况是普通的气管炎还是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（“嘶嘶”声），感冒后症状加剧，出现胸闷和活动后气促，且年内已三次因呼吸道感染就医。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状在特定时间（夜间、晨起）和诱因（感冒、活动）下加重，提示可能为过敏或气道高反应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和气促，符合气道炎症或阻塞性疾病的特征，如哮喘或慢性气道炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状加重且影响日常活动（如跑几步喘不上气），需尽快就诊以防进展为急性发作；若出现严重呼吸困难，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊与检查**：尽快到咳喘专病门诊评估，医生可能建议进行肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测或支气管激发试验，以区分普通气管炎和哮喘（如咳嗽变异性哮喘），并制定个性化治疗计划。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽和喘息发作的频率、诱因（如感冒、活动或接触过敏原），避免已知 triggers（如冷空气、灰尘或宠物毛发），并确保室内空气流通，使用加湿器缓解夜间症状。\n3. **预防与生活方式调整**：加强免疫力，通过均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼减少感染风险；在医生指导下，考虑预防性用药（如吸入性皮质激素）以控制炎症，并学习识别哮喘急性发作的早期迹象，如呼吸急促加重，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫或无法说话），请立即前往急诊。定期随访咳喘专病门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，有时候大便上还带一点血丝。她因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了，经常憋着。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时在家该怎么帮她缓解疼痛呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，大便带血丝，因恐惧排便而憋便，症状呈近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），处于饮食和排便习惯形成期，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、出血），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门疼痛、排便困难等症状，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：通过肛门视诊或直肠指检排除肛裂、幼年性息肉等常见病因，避免盲目用药。\n2. **家庭护理缓解不适**：\n - 用温水坐浴（每日2次，每次5分钟）放松肛周肌肉\n - 涂抹凡士林或儿童专用护臀膏保护肛周皮肤\n3. **调整排便习惯**：\n - 增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）\n - 固定排便时间，用绘本等分散注意力减轻恐惧\n4. **观察预警信号**：若出现出血量增多、腹胀拒按、发热等症状需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮掉鳞屑后会出现小出血点。这种情况已经持续半年多，时好时坏，特别在季节变化时加重。之前自行涂抹过一些激素药膏，但停药后很快复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中有哪些注意事项？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮掉鳞屑后出现小出血点（Auspitz 征），病程持续半年多，时好时坏，季节变化时加重。自行使用激素药膏后暂时缓解，但停药后复发。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状持续半年以上，提示可能为慢性皮肤病，常见于成人。无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但需注意长期激素使用可能带来的风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和出血点，符合炎症性皮肤病的特征，可能与免疫系统异常相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理常见皮肤病如湿疹、银屑病、脱屑等，且患者症状与银屑病（俗称牛皮癣）高度吻合，属于皮肤科核心诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但需规范诊疗以避免长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：鉴于症状持续半年且自行用药无效，建议尽快就诊皮肤科，医生可能通过皮肤镜检查、皮损活检或血液检查（如排除其他免疫性疾病）来明确诊断，尤其需鉴别银屑病、湿疹或真菌感染。\n \n2. **避免自行用药**：停止随意使用激素药膏，以免导致皮肤依赖、萎缩或反弹复发；在医生指导下规范治疗，如使用局部维生素D衍生物、光疗或系统药物。\n \n3. **生活调整**：注意皮肤保湿，使用温和无刺激的护肤品；避免搔抓或过度刮擦鳞屑，以防感染；记录饮食、压力或环境因素（如季节变化）对症状的影响，帮助识别诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。慢性症状建议尽早预约门诊，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林每天50mg。服药后情绪确实好转了，但最近两周又开始失眠严重，每天凌晨三四点就醒，白天特别疲惫，做什么都提不起劲。这种情况需要调整用药吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为失眠加重（凌晨早醒）、白天疲劳及兴趣减退，持续两周，发生于中度抑郁症确诊后服用舍曲林（50mg/日）三个月期间，情绪曾好转但近期复发。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄或性别信息，但属于精神疾病管理中的慢性用药人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及情绪调节功能，与抑郁症的病程波动和药物反应相关，失眠和疲劳提示睡眠-觉醒周期紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物治疗调整、症状复发评估及失眠等并发症，符合其常见疾病（抑郁症、失眠症）和随访范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但症状影响日常生活，需及时门诊复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约精神心理科门诊，医生会评估舍曲林剂量是否需调整（如增量或联合用药），并排除其他因素（如药物耐受性或共病焦虑）。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，详细记录每日睡眠时间、醒后状态、情绪变化和药物服用情况，以帮助医生精准判断。\n3. **结合非药物干预**：在医生指导下，尝试规律作息、放松训练或认知行为疗法，以辅助改善失眠和疲劳。\n4. **监测安全信号**：如出现自杀念头、严重焦虑或躯体功能下降，立即就医；否则定期随访以确保治疗连续性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑片，颜色深浅不一，感觉在日晒后颜色会加深。平时工作需要经常外出，虽然会注意防晒，但斑点还是越来越明显。想请问这种情况可能是黄褐斑吗？目前有什么有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊两侧出现对称性褐色斑片，颜色深浅不一，日晒后加重，病程呈渐进性加重。核心症状符合色素沉着性皮肤问题，可能与黄褐斑相关。\n2. **患者画像**：35岁成人，性别未明确但常见于女性，职业需频繁户外活动（日晒暴露风险较高），无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活性增强），可能与环境因素（紫外线）及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及皮肤护理，且其诊疗范围包含“色斑日晒后加重”等典型诉求，与患者问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展性皮损，无急性炎症、溃烂或全身症状，但需警惕误诊为其他色素性疾病（如黑素瘤）的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜检查或伍德灯检查明确斑片性质，区分黄褐斑、雀斑或炎症后色素沉着，必要时进行皮肤活检排除恶性肿瘤。\n2. **综合治疗策略**：若确诊为黄褐斑，可考虑联合疗法（如口服氨甲环酸、外用氢醌霜），并配合皮秒激光或强脉冲光（IPL）改善色素沉着，同时严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜）。\n3. **生活方式干预**：减少日晒暴露（佩戴宽檐帽、避免高峰时段外出），补充维生素C/E等抗氧化剂，避免使用刺激性化妆品，建立温和护肤流程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片迅速扩大、破溃出血或伴随疼痛等症状，需及时就医；若治疗过程中发生严重过敏或灼伤，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。上周单位体检发现血压偏高，达到158/96mmHg。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常觉得头昏脑胀，注意力很难集中。请问我这是高血压引起的吗？需要怎么治疗和调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月，晨起加重伴眼前发黑，需扶持站立缓解；体检发现血压158/96mmHg（符合高血压诊断标准），伴随头昏脑胀、注意力不集中等认知功能影响。\n2. **患者画像**：成年职场人群（未明确年龄性别），近期体检发现血压异常，症状已影响日常工作效能。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调控异常）、神经系统（体位性头晕、黑朦）及全身循环适应功能。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖高血压初诊管理、症状鉴别、慢病风险评估\n - 符合\"体检发现异常+头晕+慢病管理\"核心适应症\n - 需优先排除继发性高血压及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中风险（持续性血压升高伴明显症状，但无急性靶器官损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血压监测**：每日早晚固定时间测量坐位血压并记录，重点关注晨峰血压变化规律\n2. **立即启动生活方式干预**：严格控盐（<6g/日）、规律有氧运动、避免突然体位改变，晨起遵循\"慢起身三步骤\"（坐起-床边悬腿-站立）\n3. **全面风险评估**：通过全科门诊完成动态血压监测、心电图、肾功能及眼底检查，排除继发性高血压可能\n4. **症状管理**：工作中设置每小时起身活动计划，避免长时间静坐，若头晕发作立即采取坐位防护姿势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物旋转、剧烈头痛、单侧肢体麻木或血压持续>180/110mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口有点疼，还总觉得喘不上气，这种情况应该挂胸外科还是呼吸内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛和呼吸困难（喘不上气），属于新发症状，病程未明确但为近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、外伤史），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：胸痛和呼吸困难涉及呼吸系统（如肺部、气道）、心血管系统（如心源性胸痛）或胸壁/纵隔结构，需优先排除急症。\n4. **科室匹配**：\n - **胸外科门诊**：专长于胸部器质性疾病（如肺癌、气胸、胸壁病变），其常见症状包括胸痛、呼吸困难，且需急诊的情况（如气胸伴呼吸窘迫）与患者症状部分重叠。\n - **呼吸内科**：更侧重于感染、慢性气道疾病（如哮喘、COPD）或炎症性肺病，但患者未提及咳嗽、发热等典型呼吸道感染症状。\n - **综合分析**：胸痛伴呼吸困难需警惕气胸、肺栓塞或胸膜疾病，胸外科对结构性病变（如肺结节、气胸）的诊疗更直接，且其转诊原则中“稳定慢性疾病”适合门诊初筛。若排除外科疾病，胸外科可转诊至呼吸内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸痛+呼吸困难可能为气胸、肺栓塞或心血管急症，但患者未描述急性加重或濒死感，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时详细描述胸痛性质（如刺痛、压迫感）、呼吸困难诱因（活动后或静息时），并配合医生进行胸部影像学检查（如X光或CT）以排除气胸、肺实质病变。\n2. **监测症状变化**：若胸痛加剧、呼吸急促加重或出现咯血、晕厥，需立即急诊处理。\n3. **备选转诊方案**：如胸外科初诊排除外科疾病，可能转至呼吸内科或心内科进一步评估慢性气道疾病或心源性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、窒息感、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为上呼吸道感染。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，体温在37.8℃左右。想咨询您这种情况是否需要调整用药？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，服药后症状缓解，但近期咳嗽加重（尤其夜间），体温轻度升高至37.8℃，病程呈反复趋势。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但符合儿科门诊29天-14岁范围），近期有上呼吸道感染史，目前处于疾病恢复期但症状反复。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、发热），夜间加重需警惕支气管高反应性或继发感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、感染后复评等场景，且当前无急诊指征（如呼吸困难、持续高热等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（发热为低热，咳嗽未达呼吸困难程度，但症状反复需专业评估排除并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需复诊评估病情反复原因，可能需完善肺部听诊或血常规检查，排除支气管炎或肺炎等继发感染。\n2. 暂不建议自行调整用药，特别是止咳药物可能掩盖病情，需医生根据咳嗽性质（干咳/湿咳）调整治疗方案。\n3. 居家护理可保持室内通风湿润，避免冷空气刺激，观察体温及咳嗽频率变化，若出现呼吸急促或高热立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的症状（如呼吸困难、精神萎靡等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，还经常失眠到凌晨两三点。白天总是觉得很疲惫，注意力也很难集中，工作效率明显下降。这种情况越来越严重，已经影响到我的正常生活和工作了。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊比较合适？在就诊前我需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳、注意力不集中和工作效率下降，病程已持续三个月且逐渐加重，影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但症状描述提示为成人（因涉及工作效率问题），无特殊人群（如孕妇或儿童）特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，表现为情绪调节障碍（情绪低落、兴趣丧失）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、疲劳）和认知功能下降（注意力不集中），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁、焦虑、失眠等情绪障碍和认知症状，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此无需立即急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续加重并影响功能，但无自伤、攻击或躯体危机，需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快安排就诊**：鉴于症状已持续三个月且加重，建议在1-2周内预约精神心理科门诊，避免延误治疗；如症状突然恶化或出现自杀念头，立即就医。\n2. **准备就诊材料**：就诊前记录症状细节，包括情绪变化时间、失眠频率、疲劳程度和对生活的影响，并列出当前用药、既往病史和家族精神病史，以帮助医生评估。\n3. **考虑初步评估**：在就诊前，可使用标准化自评工具（如PHQ-9抑郁量表）初步了解情绪状态，但结果仅供参考，不能替代专业诊断。\n4. **调整生活方式**：在等待就诊期间，尝试规律作息、适度运动和社交活动，避免咖啡因或酒精，以缓解部分症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、严重躁动或躯体危机），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，脸上长了一些褐色的小斑点，最近好像变多了。请问这么小的孩子脸上长斑正常吗？需要治疗吗？会不会影响健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，面部出现褐色小斑点，近期数量增多。核心问题是儿童面部色素斑点的正常性、治疗必要性及健康影响评估。\n2. **患者画像**：低龄儿童（5岁女性），皮肤屏障功能尚未完全发育，色素代谢系统可能较敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其与表皮色素细胞功能、紫外线反应或遗传性色素性疾病相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（包括雀斑等），且诊疗范围含青少年人群。但需注意：儿童色素斑需优先排除病理性疾病（如咖啡斑提示神经纤维瘤病），而美容科更侧重外观改善。考虑到患者年龄，建议首诊皮肤科确诊后再由美容科介入。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、瘙痒、迅速增大等恶变征象）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**皮肤科门诊**，若确诊为单纯色素性疾病且需外观改善，可后续转至**医学美容科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确诊断**：儿童面部色斑需鉴别雀斑、咖啡斑、色素痣等，建议皮肤科行伍德灯检查或皮肤镜评估，排除系统性疾病关联（如多发性咖啡斑需警惕神经纤维瘤病）\n2. **严格防晒管理**：每日使用儿童专用物理防晒霜（SPF30+），避免10-16点紫外线强烈时段外出，戴宽檐帽加强防护\n3. **暂缓美容干预**：5岁儿童皮肤处于发育期，不推荐立即采用激光等美容治疗，需持续观察斑点变化轨迹，青春期后再评估干预必要性\n4. **记录变化规律**：每月在相同光线下拍照记录斑点大小、颜色、数量变化，若出现单个斑点直径>6mm、边缘不规则或生长加速需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑点破溃、出血、伴发癫痫等症状需立即就医。医学美容操作对低龄儿童具有严格适应症限制，必须经儿科皮肤专家评估后实施。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时咳得厉害，有时候还能听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷。这半年来已经反复感冒咳嗽三次了，每次都要拖很久才好。请问这种情况是普通感冒反复发作，还是需要考虑哮喘的可能？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷，感冒后症状加剧，半年内反复呼吸道感染三次且病程迁延。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见疾病高发年龄段，需考虑儿童呼吸道疾病特点。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且加重，需及时专科评估以防进展为哮喘急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行详细评估，包括肺功能测试（如儿童适用）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息发作时间、诱因（如感冒、接触过敏原），帮助医生诊断和制定个体化治疗计划。\n3. 避免潜在触发因素，如冷空气、烟雾或过敏原，并确保孩子充分休息和营养支持，以增强免疫力，减少反复感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕16周，最近总感觉小便次数特别频繁，晚上要起夜三四次，而且排尿时有轻微刺痛感。这种情况正常吗？会不会对胎儿有影响？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕16周出现尿频（夜间显著，夜尿3-4次）、排尿时轻微刺痛感，病程近期发生。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），属特殊生理状态，激素变化及子宫增大可能影响泌尿系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（膀胱、尿道），尿频与刺痛提示可能为尿路刺激征，需排除感染或生理性压迫。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊涵盖尿频、尿痛等常见症状的诊疗，但孕妇需优先排除妊娠相关生理变化或合并感染；产科作为首要评估科室更合适，因需兼顾胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（排尿刺痛可能提示尿路感染，孕妇感染未及时处理可能增加早产风险，但无发热、血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**泌尿外科门诊**（若产科建议转诊）。注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可。\n\n### 医生建议\n1. **优先产科评估**：孕中期尿频部分为生理性（子宫压迫膀胱），但刺痛需警惕尿路感染，产科可统筹胎儿健康并安排尿常规、泌尿系统B超等检查。\n2. **完善基础检查**：建议进行尿常规、尿培养及药敏试验，明确是否存在细菌感染；必要时行泌尿系统B超（孕妇安全版本）排除结石或结构异常。\n3. **自我管理措施**：增加每日饮水量（少量多次），避免憋尿；排尿后注意清洁，选择棉质内裤；夜间减少饮水量以缓解夜尿，但白天需保证充足摄入。\n4. **感染处理原则**：若确诊尿路感染，需在产科医生指导下使用孕妇安全的抗生素（如头孢类），切勿自行用药，以免影响胎儿发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈腰痛、血尿或宫缩等急症，请立即前往急诊。孕期任何症状均需由产科医生主导评估。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做结肠癌手术，我们全家都很担心麻醉风险。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老人，麻醉前需要特别注意哪些方面？\n2. 术后疼痛管理有什么适合老年人的方案？听说老年人用止痛药容易有副作用\n3. 他最近偶尔说胸闷，这会影响麻醉安全吗？需要做哪些额外检查？\n麻烦您帮我们评估下风险，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，需行结肠癌手术，家属担忧麻醉风险，具体问题包括慢性病对麻醉的影响、术后疼痛管理方案，以及近期胸闷症状对麻醉安全性的潜在影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，平时服药控制尚可，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷）、代谢系统（糖尿病）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。胸闷可能提示心血管或呼吸系统潜在问题。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有慢性病史和近期胸闷症状，可能增加手术麻醉风险，但非急性发作，需门诊评估以优化围术期管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉前需全面评估慢性病控制情况，建议在术前完善血糖、血压监测，并优化用药方案，必要时请心内科或内分泌科会诊，确保指标稳定。\n2. 术后疼痛管理可采用多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部麻醉技术或弱阿片类药物，以减少单一药物副作用，同时密切监测老年人常见的恶心、便秘或认知影响。\n3. 针对胸闷症状，建议术前进行心电图、心脏超声和胸片检查，以排除心血管或呼吸系统疾病，确保麻醉安全；如发现异常，需进一步专科评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生详细沟通，制定个体化麻醉计划。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，最近体检发现血压偏高（150/95mmHg），同时偶尔会感觉头晕和胸闷。我有十多年的吸烟史，父亲有高血压和冠心病史。请问像我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过改善生活方式来控制？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估心血管风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现血压偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷，病程未明确但近期体检发现异常。\n2. **患者画像**：58岁男性，有十多年吸烟史，父亲有高血压和冠心病史，提示心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷、头晕），可能影响循环功能和整体健康。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、头晕、胸闷等常见症状，以及慢病管理和健康筛查，适合初步评估和风险分层。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压偏高且症状偶发，无急性胸痛或意识障碍等急诊指征，但需及时评估以预防心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊全科医学科，医生会根据您的血压水平、症状频率和家族史，评估是否需要启动药物治疗或先通过生活方式干预（如戒烟、低盐饮食和规律运动）控制血压。\n2. 进行心血管风险评估检查，包括血脂、血糖、肾功能、心电图和心脏超声，以全面了解高血压对器官的影响。\n3. 监测血压变化，建议家庭自测血压并记录，以便医生调整治疗方案；同时，戒烟和定期随访对降低心血管风险至关重要。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有银白色的鳞屑，轻轻刮掉后能看到小出血点。这些斑块主要长在手肘和膝盖部位，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两个多月了，之前自行使用过一些保湿霜但效果不明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除后可见小出血点（Auspitz征），主要位于手肘和膝盖，伴明显瘙痒且夜间加重，病程持续两个多月，自行使用保湿霜无效。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示为慢性皮肤病表现，需关注成人常见病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生异常（鳞屑、出血点）和免疫炎症反应（瘙痒、红斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等慢性鳞屑性皮肤病，且患者无急诊指征（无全身中毒症状、无大面积皮损糜烂）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无全身症状、无急诊列危急情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：高度疑似银屑病（尤其符合斑块型银屑病的典型部位与Auspitz征），需通过皮肤镜检查、皮损组织病理学检查明确诊断，必要时检测炎症指标（如血常规、CRP）。\n2. **对症处理**：避免搔抓或强行刮除鳞屑，可临时使用冷藏保湿剂缓解瘙痒，门诊医生可能开具外用维生素D3衍生物或弱效糖皮质激素。\n3. **生活管理**：记录饮食、压力、感染等诱发因素，穿着宽松棉质衣物，沐浴时水温不宜过高，避免使用刺激性沐浴产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或关节肿痛等异常，请及时复诊或前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但过了4-5个小时又会升上来。今天早上发现他喉咙有点红，说自己咽东西时喉咙痛。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些，睡眠也受到咳嗽影响。想咨询这种情况需要怎么处理？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（体温38.5℃左右，反复）、咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿伴吞咽痛，病程约2天，退烧药效果短暂，精神状态尚可但食欲减退、睡眠受咳嗽影响。\n \n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙红肿）和全身性炎症反应（发热），可能为上呼吸道感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、咽痛等常见儿科症状，且患者年龄符合适用范围，无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为轻中度，无急诊“红旗”标志（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若发热超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励多饮水、休息；用温盐水漱口缓解咽痛，保持室内空气湿润减轻咳嗽。\n \n2. **观察重点**：注意有无新发症状，如呼吸急促、精神萎靡、持续高热不退或皮疹，一旦出现需立即就医。\n \n3. **就医时机**：若症状持续3天以上无改善，或发热反复超过72小时，建议尽早就诊以排除细菌感染（如链球菌咽炎）或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因发热伴咳嗽在贵院感染科就诊，诊断为病毒性上呼吸道感染，开了奥司他韦治疗。服药5天后症状基本消失，但今天又出现38.5℃发热，伴有胸闷和呼吸不畅，请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要立即来院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热伴咳嗽诊断为病毒性上呼吸道感染，经奥司他韦治疗5天后症状基本消失，但今日再次出现38.5℃发热，并伴有新发胸闷和呼吸不畅。病程表现为治疗后的症状复发或新发感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、呼吸不畅）和全身感染表现（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染或并发症（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、呼吸道感染及不明原因发热的诊疗，且患者此前在该科就诊，符合复诊条件；但新发胸闷和呼吸不畅提示潜在急症风险，需优先排除严重并发症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。发热复发伴胸闷和呼吸不畅可能提示肺炎、心肌炎或其他重症感染，符合科室信息中“转急诊”的指征（如发热伴呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**优先评估；若急诊排除急症，再挂**感染性疾病科门诊**复诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：新发胸闷和呼吸不畅伴发热可能为病情加重（如肺炎或病毒性心肌炎），需急诊检查血常规、胸部影像学及心电图，避免延误治疗。\n2. **暂停自行用药**：不要继续使用奥司他韦或其他药物，等待医生评估后调整方案。\n3. **监测症状变化**：在就医前注意休息，观察呼吸频率、血氧饱和度（如有设备），若出现胸痛、意识模糊或呼吸困难加重，立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胸闷伴呼吸不畅属于急症警示，请立即前往医院急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。现在他左侧胸背部仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只在使用普通止痛药，但效果不太理想。请问这种情况应该怎么处理？需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，已持续3个多月，夜间加重影响睡眠，普通止痛药效果不佳。病程符合带状疱疹后遗神经痛的典型表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险人群（年龄越大越易转为慢性疼痛）。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确将\"带状疱疹后遗神经痛\"列为常见疾病，专门处理慢性神经痛及复杂疼痛管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如休克、呼吸困难），但持续剧痛严重影响生活质量和睡眠，需要专科干预防止疼痛慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至疼痛科进行专业评估，医生可能会开具专门针对神经病理性疼痛的药物（如加巴喷丁、普瑞巴林等），这些药物比普通止痛药更对症。\n2. 可咨询疼痛科关于介入治疗的选择，如神经阻滞、脉冲射频等微创治疗，对顽固性带状疱疹后神经痛效果显著。\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱因），便于医生精准调整治疗方案。\n4. 注意保持皮损区皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者其他脑血管方面的疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动，提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发症状+肢体无力”需警惕中老年人群的脑血管意外风险；若为年轻患者需排查血管畸形或炎症。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需手术干预的急重症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴颅内高压征象，需24小时内排除脑出血/脑梗死等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT平扫，快速排除脑出血；若条件允许可加做头颅MRI+DWI序列评估急性脑梗死。\n2. **监测生命体征**：居家期间每4小时测量血压、脉搏，记录肢体无力发作的频次和持续时间。\n3. **暂缓用药**：未明确诊断前避免使用阿司匹林等抗血小板药物，以防潜在出血风险加重。\n4. **准备就诊资料**：携带既往病史（高血压/糖尿病等）及用药记录，便于医生综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、意识模糊、单侧肢体完全不能活动或抽搐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这几天我按照食谱进食后，感觉腹胀明显，食欲更差了，体重反而下降了1公斤。想咨询是否需要调整饮食方案？现在这种情况该怎么改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行高蛋白高能量饮食方案后出现腹胀加重、食欲下降及体重减轻1公斤，症状在方案实施后新发或加剧。\n2. **患者画像**：既往诊断为轻度营养不良，正接受营养科干预，无急性危象描述，属慢性营养管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（腹胀、食欲差）及代谢系统（体重异常变化），与营养摄入和吸收功能相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于个体化饮食方案调整、营养不良管理及消化不耐受的膳食优化，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呕吐、脱水等急症表现，但需警惕营养状况恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即联系主治营养师**：通过医院线上平台或复诊预约，详细反馈腹胀、食欲及体重变化，避免自行停用方案导致营养缺失。\n2. **短期饮食调整**：暂减少豆类、乳制品等易产气食物，分5-6餐少量进食，优先选择易消化的蛋白质（如蒸蛋羹、鱼肉泥）。\n3. **症状记录辅助诊断**：记录每日进食量、腹胀程度与体重变化，供营养师评估是否存在食物不耐受或消化功能异常。\n4. **排除其他诱因**：如伴随腹痛、排便异常，需营养科医生评估是否需联合消化内科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、脱水或体重持续快速下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近两个月出现尿频尿急，特别是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧隐隐作痛。上周发现小便颜色发红，偶尔还伴有排尿费力的情况。想请问这些症状之间是否有关联？可能是前列腺问题还是肾脏结石引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、腰部两侧隐痛、血尿（小便发红）和排尿费力，病程约两个月。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生和泌尿系统肿瘤高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿和腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，排尿症状与下尿路（前列腺/膀胱）功能相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、排尿困难、前列腺疾病和泌尿系结石的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和进行性排尿症状需及时排查肿瘤或梗阻，但无急性尿潴留或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行尿常规+沉渣镜检（确认血尿性质）、泌尿系超声（评估肾脏/前列腺/结石）及血清PSA检测（筛查前列腺病变）。\n2. **症状关联性说明**：血尿伴腰痛需警惕泌尿系结石或肿瘤，而夜尿增多和排尿费力更倾向前列腺增生，两者可能并存或相互影响。\n3. **就诊前准备**：记录24小时排尿日记（包括排尿次数、尿量、饮水量），就诊时提供用药史（如抗凝药物）及既往检查报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、无法排尿或血尿加重伴血块等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时开了氢醌乳膏和口服维生素C。用药两个月后斑确实淡了很多，但最近一个月因为工作经常熬夜，感觉斑点又明显加深了，颜色比治疗前还要深。请问这种情况该怎么调整治疗方案？需要换药还是加强防晒？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发加重，表现为斑点加深且颜色比治疗前更明显。病程为：三个月前开始氢醌乳膏+口服维生素C治疗，用药两个月后改善，但最近一个月因熬夜导致复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有黄褐斑治疗史），无严重基础皮肤病，但因工作熬夜导致症状反复，属于美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素代谢异常（黄褐斑属于获得性色素沉着性疾病），与熬夜、激素变化、紫外线暴露等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的精细化治疗（包括药物调整、激光、防晒指导等），且患者为既往治疗后的复发问题，符合该科室“美容治疗后护理需求”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题加重，无急性过敏、灼伤或感染表现，但需及时干预防止进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：返院进行皮肤检测（如伍氏灯）明确色素沉着程度，医生可能调整方案（如更换或联合使用壬二酸、熊果苷等替代氢醌，或结合低能量激光治疗）。\n2. **严格防晒管理**：每日使用SPF30+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、口罩），避免紫外线加剧色素沉着。\n3. **生活方式干预**：调整作息减少熬夜，补充抗氧化剂（如口服维生素C/E需持续），避免触发因素（如压力、激素波动）。\n4. **联合治疗准备**：若单纯药物效果有限，可咨询医生是否需结合果酸焕肤或皮秒激光等医疗美容操作，以增强色素清除效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水疱、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常整晚睡不着，白天情绪也很低落。虽然目前还能勉强应付工作，但很担心长期这样会发展成抑郁症。想请教您，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的失眠（整晚睡不着）和情绪低落，工作压力是主要诱因，目前功能尚可维持但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：成年职场人群（未明确年龄性别），处于高压力工作环境，有心理健康预防意识。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：失眠伴情绪低落符合精神心理科门诊诊疗范围（抑郁/失眠/焦虑相关问题的预防与干预）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为，社会功能基本保留，属轻中度情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：固定起床时间（无论前夜睡眠质量），午休不超过30分钟，睡前1小时禁用电子设备，建立\"卧室仅用于睡眠\"的条件反射。\n2. **运动处方**：每日进行30分钟有氧运动（如快走/骑行），优先安排于下午4-6点，避免睡前3小时剧烈运动。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸食物（牛奶、香蕉）、维生素B族（全谷物）摄入，晚餐减量并避免咖啡因/酒精，睡前可饮用温蜂蜜水。\n4. **压力管理**：每日记录3件积极小事，学习4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），每周预留2小时纯粹休闲时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时还会突然憋醒需要坐起来才能缓解。这两天发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸闷、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解）及双下肢凹陷性水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合高度提示中老年心血管高危人群可能。\n3. **系统定位**：胸闷+呼吸困难+水肿构成典型\"心源性呼吸困难\"三联征，指向循环系统功能障碍，符合心衰的血流动力学改变特征。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷/呼吸困难/水肿属心衰核心表现，夜间阵发呼吸困难是左心衰特征性症状）。\n5. **紧急程度评估**：高风险——夜间阵发性呼吸困难及进行性水肿提示急性心衰失代偿可能，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善NT-proBNP检测和超声心动图，评估心功能及心室结构变化\n2. 记录每日体重和尿量变化，注意限盐限水（每日<6g盐，<1500ml水）\n3. 就诊前避免剧烈活动，夜间可采取高枕卧位减轻肺部淤血\n4. 准备详细症状日记（包括胸闷发作频率、水肿程度、夜间憋醒次数）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、意识模糊等急性心衰征象，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还觉得全身没力气，之前接触过感冒的同事。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身乏力，病程为近期发生，且有明确接触感冒同事的暴露史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容未提及儿童或孕妇等特殊人群，可视为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发烧、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊的适用人群包括有传染病接触史、发热伴全身症状的患者，常见症状涵盖咳嗽、乏力，常见疾病包括流感等呼吸道感染；普通内科门诊虽可处理一般感染，但感染性疾病科更专注于疑似或确诊的传染性疾病，提供针对性诊断和公共卫生管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医以明确诊断，感染性疾病科可进行病原体检测（如流感或新冠病毒筛查），并评估是否需要抗病毒或抗菌治疗。\n2. 在家休息，多喝水，避免与他人密切接触以减少传播风险，并注意监测体温和症状变化。\n3. 如果出现高热（≥39℃）、呼吸困难或严重乏力加重，应立即转往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色的小疹子，特别痒，尤其是晚上更严重。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，吃了抗过敏药但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，夜间症状加重，病程持续两周。自行服用抗过敏药物后效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但瘙痒性皮疹持续两周且抗组胺药无效，提示可能需要更专业的皮肤评估。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，夜间加重需鉴别湿疹、疥疮、特异性皮炎等。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病变，且患者无急诊指征（无大疱、休克、广泛脱皮等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状或急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行皮肤镜检查观察皮损形态，必要时行过敏原检测、疥螨检查或斑贴试验，排除湿疹、疥疮、慢性荨麻疹等。\n2. **对症处理**：暂停自行用药，医生可能开具外用糖皮质激素药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂控制炎症，夜间瘙痒明显可考虑口服镇静类抗组胺药。\n3. **生活管理**：避免搔抓，穿着纯棉透气衣物，使用温和无香精沐浴产品，洗澡水温不宜过高，并记录饮食/接触物以排查潜在诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时候还会出现眼胀的情况。这种情况持续了大概两个月，而且感觉越来越严重。我今年62岁，有高血压病史，但一直在服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀感，病程约两个月且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史但药物控制稳定，属中老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障）、房水循环（如青光眼）或视网膜功能（如黄斑变性）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（视力下降、眼胀属常见症状，白内障、青光眼属高发疾病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性加重+高血压病史需警惕青光眼或视网膜病变风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体及前节病变）和眼底照相（观察视网膜及视神经）。\n2. **针对性深化检查**：根据初步结果可能需进行视野检查（青光眼评估）或OCT（光学相干断层扫描，检测黄斑及视网膜层间病变）。\n3. **血压与眼科协同管理**：高血压是青光眼及血管性眼病的危险因素，建议监测每日血压并记录，就诊时告知眼科医生用药情况。\n4. **症状日记辅助诊断**：记录每日视力变化时段、眼胀发作频率与诱因（如暗环境或长时间用眼后），为医生提供动态参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视野缺损或完全失明等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防情绪问题和改善睡眠质量？有没有一些简单有效的方法能帮助调节心理状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑及夜间睡眠质量差，属于近期出现的心理与睡眠问题，无明确病程描述但表现为持续性困扰。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题涉及日常心理调节，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为焦虑情绪和睡眠障碍，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪低落等非急性心理问题，与患者咨询的预防和改善目标高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，问题聚焦于日常调节而非危机干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：每天固定睡眠和起床时间，避免熬夜或过度补觉，睡前1小时减少电子设备使用，营造安静、黑暗的睡眠环境以改善睡眠质量。\n2. **练习放松技巧**：尝试深呼吸、冥想或渐进式肌肉放松等简单方法，每日10-15分钟，帮助缓解焦虑情绪并提升心理调节能力。\n3. **保持适度运动与社交**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），并维持与亲友的日常交流，以促进内啡肽释放和情感支持，预防情绪问题恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病并开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷有所缓解，但今天早上起床时又出现头晕，还感觉心跳特别快。想咨询现在这种情况需要调整用药吗？需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷心悸，已确诊冠心病并服用阿司匹林和硝酸甘油，症状部分缓解，但新出现头晕和心跳加速（尤其在早晨起床时）。\n2. **患者画像**：患者为冠心病患者，正在接受药物治疗，年龄和性别未明确提及，但冠心病常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加速）和神经系统（头晕，可能与心血管事件相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性疾病如冠心病的管理，适合初步评估和调整用药。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者新发头晕和心跳加速，可能提示药物副作用、心律失常或冠心病恶化，但未达到急诊标准（如急性胸痛伴呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊，由医生评估头晕和心跳加速的原因，可能需要调整用药方案（如阿司匹林或硝酸甘油的剂量或种类）。\n2. 进行进一步检查，如心电图、动态心电图或血压监测，以排除心律失常或低血压等潜在问题。\n3. 监测症状变化，记录头晕和心悸的发作时间、频率和诱因，并在复诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后症状基本恢复。最近一周发现右侧嘴角又出现轻微下垂，喝水时偶尔会从右侧漏出，右眼闭合也比之前费力。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面瘫复发，表现为右侧嘴角轻微下垂、饮水时右侧漏液、右眼闭合费力，症状出现一周，既往三个月前因同侧面瘫接受针灸治疗后基本恢复。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有面瘫病史及针灸治疗史，属于慢性神经系统疾病复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及面部运动神经功能（如面神经），属于周围神经系统疾病，与既往面瘫病因一致。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫的针灸治疗及康复管理，且患者既往在该科室治疗有效，当前为慢性复发症状，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为轻度复发，无急性神经系统事件如昏迷、剧烈疼痛或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至针灸科门诊复查，医生需评估面神经功能恢复情况，确定是否需要调整针灸方案（如增加疗程或配合艾灸等辅助治疗）。\n2. **日常防护措施**：避免面部受凉（如冷风直吹）、注意休息以减少疲劳诱发因素，饮食时细嚼慢咽，少量多次饮水以防漏液。\n3. **面部功能锻炼**：每日轻柔按摩面部肌肉（如提拉嘴角、皱眉动作），辅以闭眼、鼓腮等康复训练，增强神经肌肉协调性。\n4. **监测病情变化**：若出现症状加重（如完全闭眼困难、面部疼痛或耳鸣）需及时复诊，排除其他神经系统病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部剧烈疼痛、意识障碍或急性视力下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有些发黄，主要集中在脸和上半身，吃奶时没有以前积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。请问这种情况需要立即去医院检查吗？在家需要怎么观察和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和上半身）、吃奶积极性下降、偶有吐奶、大便变稀等症状，病程可能为近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄提示肝胆系统（可能为生理性黄疸或病理性黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便变稀可能为肠道功能紊乱。整体可能指向新生儿常见问题，如黄疸或喂养相关不适。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，如黄疸、吃奶差、吐奶和轻度腹泻，符合患者症状。无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如黄疸和吃奶差可能为生理性，但新生儿病情变化快，需密切监测以防进展为严重问题（如胆红素脑病或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围是否扩大或加深，记录宝宝吃奶次数、量和精神状态。如果黄疸蔓延至四肢或宝宝变得嗜睡、拒乳，需立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：坚持按需喂养，确保宝宝摄入充足乳汁以促进胆红素排泄；喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；保持大便通畅，注意臀部清洁以防尿布疹。\n3. **家庭观察记录**：记录宝宝每日大便次数、性状（如颜色和稀稠度）、尿布湿重（确保每天有6-8次湿尿布，表示水分充足），以及体温变化。如有异常（如大便呈白色、呕吐加剧或精神萎靡），及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情易变，如出现拒乳、发热、黄疸迅速加重、呼吸急促或反应差等紧急症状，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也会有这方面的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛肠疾病的发生？比如饮食、排便习惯、运动等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴肛门偶尔坠胀感，无显著疼痛，病程未明确但近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但提及家族长辈有痔疮史，提示可能存在遗传倾向；患者关注预防措施，推测为成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血迹提示出血部位较低（如肛周或直肠下段），坠胀感可能与局部静脉丛或组织压力相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门不适、痔疮、肛裂等常见肛肠疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量便血或感染高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水至少1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以减少便秘和排便时对肛周的刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲（如厕时间不超过5分钟），勿过度用力，便后可用温水清洗肛门替代反复擦拭。\n3. **生活方式管理**：避免久坐久站，每小时活动5-10分钟；适度进行有氧运动（如步行、瑜伽）以促进血液循环，但避免负重运动增加腹压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量增大、剧烈疼痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾小球肾炎患者。去年在贵院确诊后，经过激素治疗，尿蛋白从3+降到±，水肿也基本消退。但最近两周发现晨起眼睑浮肿加重，双下肢也出现凹陷性水肿，尿量明显减少，每天约400ml左右，还感觉特别乏力。请问这是病情复发了吗？需要调整目前的用药方案吗？我现在还在服用泼尼松每天10mg。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：慢性肾小球肾炎患者近期出现晨起眼睑浮肿加重、双下肢凹陷性水肿、尿量明显减少（约400ml/天）及显著乏力，病程约两周。此前经激素治疗尿蛋白从3+降至±，目前仍服用泼尼松10mg/天。\n2. **患者画像**：慢性肾脏疾病患者，既往有激素治疗史，当前症状提示疾病可能处于活动期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肾脏滤过功能异常（少尿、水肿、蛋白尿）及全身性反应（乏力），符合肾脏系统疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎病情监测、药物调整及并发症处理，其诊疗范围覆盖水肿、少尿、蛋白尿等慢性肾病表现。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量<400ml/天属于\"急性少尿\"范畴，结合水肿加重及乏力，需警惕急性肾损伤、肾病复发或尿毒症前期表现，符合科室信息中\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（若门诊无法及时就诊，应直接前往急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前少尿伴水肿加重需尽快完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及电解质检测，明确是否病情复发或出现急性肾损伤。\n2. **药物调整原则**：泼尼松剂量调整需严格依据实验室结果和临床评估，不可自行增减，激素骤停或调整不当可能诱发肾上腺危象。\n3. **症状监测**：每日记录尿量、体重变化及水肿程度，若出现呼吸困难、意识模糊或尿量持续<100ml/天，需立即急诊就医。\n4. **生活方式干预**：严格限盐（<3g/天），控制饮水摄入量（前一日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前少尿症状已符合急诊指征，若伴有胸闷、喘憋或意识改变，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有些浮肿。这种情况需要做什么检查吗？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为洗肉水样小便（提示血尿）伴晨起眼睑及脚踝浮肿，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+血尿组合需重点关注肾脏疾病风险。\n3. **系统定位**：血尿提示泌尿系统（尤其肾小球滤过屏障），水肿与肾脏水钠调节功能受损高度相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、肾炎等典型症状，与患者临床表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿/血压下降等危急表现，但新发血尿+水肿需72小时内就诊排查进展性肾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，明确血尿程度及是否伴蛋白尿\n2. 同步检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，完善肾脏超声检查\n3. 每日晨起称体重并记录水肿变化，监测血压波动\n4. 就诊前避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水容易呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽障碍这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他这种情况，康复治疗应该从哪些方面着手？\n3. 在家我们可以做哪些辅助训练来帮助他恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（需搀扶行走）和近期出现的饮水呛咳（吞咽障碍），病程为脑梗后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段，存在肢体功能障碍和吞咽问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调障碍），属于中枢神经系统损伤后的功能恢复问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性恢复期表现，无急性恶化迹象，但需监测吞咽安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科进行系统评估，包括肢体功能（如肌力、平衡、步行能力）和吞咽功能（如视频吞咽造影检查），以制定个性化康复计划。\n2. **针对性康复训练**：在专业指导下，进行物理治疗（如肢体主动/被动训练、平衡练习）和吞咽治疗（如口腔肌肉训练、安全进食姿势调整）。\n3. **家庭辅助措施**：在家可协助进行简单活动（如坐站转换、扶墙行走）、吞咽安全练习（如小口进食、调整食物稠度），并注意预防跌倒和呛咳风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、发热或症状突然加重，请立即就医。康复训练需在医生指导下进行，避免自行过度活动。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲两周前因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养仍感右侧胸痛明显，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，偶尔有胸闷感。想咨询：\n1. 目前居家休养需要注意哪些事项？\n2. 什么情况下需要立即复诊？\n3. 后续是否需要到胸外科门诊定期复查？如果需要，建议多久复查一次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，病程已两周，目前居家休养仍感右侧胸痛明显，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，偶尔有胸闷感。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），年龄未明确但可能为中老年，有近期胸部创伤史，属于创伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨骨折、血气胸导致的胸痛、胸闷和呼吸相关不适，属于胸部创伤后遗症。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，且患者目前病情稳定（无急诊指征），适合门诊随访管理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。患者有胸闷和疼痛加剧，但无大量咯血、呼吸窘迫或创伤性血气胸急性恶化迹象，需密切监测以防进展为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家休养注意事项**：保持休息，避免剧烈活动或提重物；可尝试浅呼吸练习以减少疼痛，但避免深呼吸或强制咳嗽；如咳嗽频繁，可咨询医生使用镇咳药物；注意观察症状变化，记录疼痛程度和胸闷频率。\n2. **立即复诊指征**：如出现突发胸痛加重、呼吸困难、咯血、发热或胸闷感持续不缓解，应立即就医；若创伤部位出现红肿、渗出或异常肿胀，也需及时复诊。\n3. **定期复查安排**：建议在伤后2-4周内到胸外科门诊复查，进行胸部CT或X线检查评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续复查频率需根据恢复情况由医生个体化调整，通常每1-3个月一次直至稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、大量咯血或胸痛剧烈），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显水肿，按压后会留下小坑。同时发现小便颜色像洗肉水一样，还伴有腰部酸胀感。这两天水肿越来越明显，连走路都感觉鞋子变紧了，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝水肿（按压有凹陷）、洗肉水样血尿、腰部酸胀感，病程约两周且水肿呈进行性加重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿伴血尿及腰部症状提示可能存在肾脏原发或继发性病变。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、水肿、腰部酸胀），符合肾小球滤过功能受损或炎症反应的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿及肾炎类疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性水肿伴肉眼血尿需尽快排查急性肾炎或肾病综合征，但暂无少尿/血压下降等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查红细胞、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、白蛋白）及24小时尿蛋白定量。\n2. **评估肾脏结构**：通过泌尿系超声检查排除结石、梗阻，并观察肾脏形态。\n3. **监测生命体征**：每日定时测量血压、体重和尿量，记录水肿变化情况。\n4. **限制水盐摄入**：每日食盐控制在3g以内，饮水量根据尿量调整，避免加重水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（<400ml/日）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有颈椎病，经常出现颈肩痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科，请问针灸科更适合治疗我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病，伴有持续性颈肩痛和头痛症状，属于慢性疼痛问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状指向慢性肌肉骨骼问题，常见于长期伏案工作者或中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖颈肩痛、颈椎病、头痛等慢性疼痛及康复管理，且科室关键词包含\"颈肩腰腿痛\"。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的情况（如椎间盘突出严重压迫神经）。\n - 患者症状为慢性疼痛，无急性手术指征，符合针灸科\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"的转诊导向。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性表现，无急诊提示的昏迷、急性神经功能障碍等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解肌肉紧张和疼痛，改善局部血液循环。\n2. 配合颈椎康复训练（如颈部拉伸、核心肌群锻炼），避免长时间低头姿势。\n3. 若头痛持续加重或出现上肢麻木、行走不稳等症状，需及时转诊骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、肢体无力或突发行动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，经常凌晨两三点就醒了。平时胃口也不太好，吃点东西就感觉胃胀。这种情况反反复复的，去医院检查又没查出什么大问题。想请教您，像我这种情况在日常生活和饮食方面应该注意些什么？有没有什么适合的中医调理方法可以预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠障碍（凌晨易醒）及胃部不适（食欲减退、餐后胃胀）。常规医学检查未发现明确器质性问题，症状呈反复发作特点。\n2. **患者画像**：42岁中年人群，处于工作压力较高阶段，症状模式符合慢性功能失调表现，无急性危重体征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳+睡眠障碍 → 涉及神经内分泌系统调节功能（中医：心脾两虚/肝郁脾虚）\n - 胃胀纳差 → 消化系统功能紊乱（中医：脾胃运化失调）\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长涵盖乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态调理，其\"治未病\"理念与患者预防加重的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续半年且检查无急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活节律调整**：建立固定作息时间，建议亥时（21-23点）卧床准备睡眠，晨起适度散步吸收阳气，避免午睡超过30分钟\n2. **饮食调理方案**：\n - 早餐辰时（7-9点）服用小米山药粥温养胃气\n - 午餐后顺时针按摩中脘穴3分钟助运化\n - 晚餐减量并避免生冷油腻，睡前2小时禁食\n3. **传统养生练习**：每日晨起练习八段锦「调理脾胃须单举」动作，配合深呼吸改善气血循环\n4. **中药茶饮方**：用太子参10g+茯苓15g+合欢花5g代茶饮，连续饮用2周观察睡眠及精力改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续体重下降、剧烈腹痛或心悸胸闷等新发症状，请及时至消化内科/心内科就诊。中医调理期间建议每2-4周复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。\n\n孩子今年6岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时主要症状是夜间咳嗽、运动后喘息。经过规范使用吸入性糖皮质激素和按需使用支气管扩张剂后，症状控制得不错。\n\n但最近一个月，孩子感冒后咳嗽又明显加重，特别是晚上睡觉时和早上起床时，能听到喉咙里有\"呼呼\"的喘息声。运动后也比之前更容易出现呼吸急促的情况。\n\n想请问医生：\n1. 目前这种情况是否需要调整用药方案？\n2. 在季节交替期间，除了按时用药外，还有哪些预防措施可以帮助减少发作？\n3. 孩子这种情况需要做肺功能复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘1年，近期感冒后症状加重，表现为夜间及晨起咳嗽伴喘息声，运动后呼吸急促加剧，持续1个月。既往规范治疗曾有效控制。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有明确过敏性哮喘病史，属呼吸系统慢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与过敏性哮喘的病理生理机制高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和慢性症状评估，与患者复诊需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续加重需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示可能存在气道炎症控制不足，需尽快复诊评估吸入激素剂量或联合用药必要性，切勿自行调整方案。\n2. **季节防护**：强化环境控制（使用防螨寝具、避免冷空气直吹）、坚持盐水鼻腔冲洗、在医生指导下提前2-4周启用预防性药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n3. **功能监测**：建议在复诊时进行肺功能复查（如呼气峰流速监测），客观评估气道阻塞程度，为调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发紫等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，还伴有轻微的牙痛。这种情况应该去口腔科门诊还是血液科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重），并伴有轻微牙痛，症状持续时间为近期。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但牙龈出血和牙痛是常见口腔症状，多见于成人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈组织（出血可能源于牙周炎症）和牙齿结构（牙痛提示牙体或牙髓问题）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙痛、牙周病等常见症状，而血液科通常处理全身性出血性疾病（如凝血功能障碍），但患者无其他全身出血表现（如皮肤瘀斑、鼻血），因此优先匹配口腔科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无剧痛、外伤或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会检查牙龈炎症程度、牙周状况及牙齿健康，可能需进行牙周治疗或清洁。\n2. 日常使用软毛牙刷，避免用力刷牙，并配合牙线清洁，减少牙龈刺激。\n3. 如果口腔科排除局部问题后出血仍持续，再考虑转诊血液科排查全身性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.5mmol/L。我现在很担心血糖控制不好会影响胎儿发育，请问目前这种情况需要立即住院治疗吗？在家可以通过哪些方式来更好地控制血糖？另外，这种情况对后续分娩方式选择会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.5mmol/L，超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），存在血糖控制不佳问题，担忧对胎儿及分娩的影响。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周），属特殊生理阶段，合并妊娠期糖尿病，属高危妊娠管理范畴。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）、生殖系统（妊娠相关）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病），涵盖血糖监测、治疗方案调整、分娩方式评估等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标需尽快干预，但无急性酮症酸中毒、胎儿窘迫等急症表现，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽快就诊产科门诊，医生将综合评估血糖水平、胎儿生长指标（如B超）等，决定是否需要胰岛素治疗或调整现有管理方案。\n2. **居家血糖管理**：严格遵循糖尿病饮食（低GI食物、分餐制）、每日适量运动（如散步30分钟），并规范记录血糖值供医生参考。\n3. **分娩方式规划**：妊娠期糖尿病可能增加巨大儿风险，但分娩方式需综合胎儿大小、骨盆条件等因素评估，门诊医生会持续监测并提前讨论分娩计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、头晕呕吐、意识模糊等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时日常散步时气促明显，走平路都需要停下休息。想咨询：1. 这种痰色变化和活动耐力下降是否代表病情加重？2. 现有吸入剂（噻托溴铵）是否需要调整？3. 家庭氧疗和呼吸操该如何配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重、黄痰量增多及日常散步时气促明显（走平路需休息），病程为近期变化，持续数天至数周。黄痰和活动耐力下降是慢阻肺急性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有慢阻肺确诊史3年，属于老年慢性呼吸道疾病患者，需重点关注急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（黄痰提示感染或炎症加重）和肺功能下降（气促反映气体交换障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢阻肺稳定期随访和急性加重评估，科室信息明确提及“急性加重”需急诊处理，但患者目前症状属疑似急性加重初期，专病门诊可优先评估调整治疗方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰和气促加重提示病情恶化，但若无高热、胸痛或严重发绀，尚不需立即急诊；然而延迟处理可能进展为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估病情**：痰色变黄和活动耐力下降是慢阻肺急性加重的常见标志，可能需完善血常规、肺功能检查或痰培养，以明确是否合并感染或炎症反应。\n2. **规范药物管理**：现有吸入剂（噻托溴铵）为维持治疗，不可自行调整；医生可能根据评估结果联合使用支气管扩张剂、糖皮质激素或抗生素，需专病门诊个体化指导。\n3. **优化家庭康复**：家庭氧疗应严格遵循医嘱氧流量和时长（通常每日≥15小时），同时配合腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸操，每日2次，每次10-15分钟，以改善气促；但急性症状加重期间需暂缓高强度训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、嗜睡、口唇发紫或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，前两天在家摔倒导致右大腿肿胀疼痛无法站立。去当地医院拍X光片诊断为股骨粗隆间骨折，医生建议手术治疗。考虑到父亲年龄较大且有高血压病史，我们很担心手术风险。请问：\n1. 针对这个年龄段的股骨粗隆间骨折，目前主流的治疗方案有哪些？\n2. 如果选择手术，术前需要做哪些准备来降低风险？\n3. 术后康复需要注意哪些事项？\n4. 是否需要立即转诊到三甲医院骨科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，因摔倒导致右大腿肿胀、疼痛和无法站立，X光片确诊为股骨粗隆间骨折，病程为两天，医生已建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压病史，属于高龄且合并慢性病群体，骨折风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为股骨近端骨折，可能影响下肢功能和整体活动能力。\n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，骨外科门诊专门处理此类疾病，包括骨折的常规或微创手术治疗、关节置换及术后康复管理，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。股骨粗隆间骨折在老年人群中可能导致并发症（如深静脉血栓或压疮），但无急性大出血或神经损伤迹象，需尽快专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**：针对65岁股骨粗隆间骨折，主流方案包括手术内固定（如髓内钉或动力髋螺钉）或半髋关节置换术。手术可早期活动，减少卧床并发症；非手术保守治疗仅适用于无法耐受手术者，但可能增加肺炎或血栓风险。\n2. **术前风险降低**：术前需全面评估，包括控制高血压（通过药物调整至稳定）、心功能检查（如心电图和超声）、凝血功能测试及营养支持，以优化手术耐受性。\n3. **术后康复重点**：术后早期在医生指导下进行床上活动（如踝泵练习）预防血栓，逐步过渡到助行器辅助下地；定期复查X光片监测愈合，并配合物理治疗改善肌力和关节功能。\n4. **转诊考虑**：建议尽快转诊至三甲医院骨科，因其具备多学科团队（如麻醉科和心内科）可更好处理高龄和高血压相关风险，确保手术安全性和术后康复质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、肢体麻木或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了糠酸莫米松乳膏。用药5天后皮疹明显好转，但昨天开始原部位又出现新的红色丘疹，比之前更痒，还伴有轻微脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？另外这些新发的皮疹是否需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原发湿疹经糠酸莫米松乳膏治疗5天后好转，但停药后原部位出现新发红色丘疹，伴瘙痒加重和轻微脱屑，提示病情反复或可能存在其他皮肤问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有近期湿疹病史和局部糖皮质激素用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性丘疹、瘙痒及脱屑，符合皮肤屏障功能异常或免疫炎症反应。\n4. **科室匹配**：新发皮疹伴用药后反复、瘙痒加剧需明确是否为湿疹复发、药物耐受或继发感染（如真菌感染），均属皮肤科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、水疱、糜烂或休克表现，但需警惕慢性湿疹合并感染或接触性皮炎可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新皮疹伴瘙痒加重需医生面诊，通过皮肤镜或伍德灯检查排除银屑病、接触性皮炎或继发感染。\n2. **暂调整用药**：在复诊前可暂停使用原药膏，避免搔抓，改用温和保湿剂（如凡士林）缓解脱屑，观察皮疹变化。\n3. **记录症状细节**：拍照记录皮疹形态变化，回忆近期接触物（如新衣物、洗涤剂）或食物，帮助医生判断诱因。\n4. **规范后续治疗**：若确诊为湿疹复发，医生可能调整方案（如换用非激素类药膏或联合抗组胺药），切勿自行长期使用激素药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里被诊断为翼状胬肉，当时进行了药物保守治疗。最近一周发现右眼内侧又长出红色肉状物，视力明显下降，看东西有重影，眼睛发红且伴有刺痛感。想咨询是否需要调整治疗方案，是否需要考虑手术干预？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力模糊、畏光流泪，三个月前诊断为翼状胬肉并接受药物保守治疗。最近一周出现右眼内侧红色肉状物生长，视力明显下降、复视、眼红和刺痛感，提示翼状胬肉复发或进展。\n \n2. **患者画像**：患者为翼状胬肉病史者，年龄和性别未明确提及，但翼状胬肉常见于中老年人群，尤其户外工作者或紫外线暴露者。症状加重表明可能为进展期病变。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括角膜、结膜和眼表结构，翼状胬肉为结膜组织增生侵犯角膜，导致视力障碍和炎症反应。\n\n4. **科室匹配**：翼状胬肉的诊断、药物治疗和手术干预均属于眼科门诊范畴。科室信息明确列出翼状胬肉为常见疾病，且症状如视力下降、复视、眼红等与科室诊疗范围高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状包括视力明显下降和复视，提示翼状胬肉可能侵犯视轴或引起角膜不规则，但无急性视力丧失或眼外伤等急诊指征，需尽快门诊评估以避免永久视力损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：鉴于翼状胬肉复发并伴有视力下降和复视，建议立即预约眼科门诊，医生需通过裂隙灯检查评估胬肉大小、位置及角膜受累情况，以决定是否需要调整治疗方案。\n \n2. **考虑手术干预**：如果药物保守治疗无效且胬肉进展影响视力，手术切除可能是必要选择；医生会根据胬肉的生长速度和症状严重性讨论手术时机和方式（如胬肉切除联合自体结膜移植）。\n \n3. **症状管理**：在就诊前，可继续按原方案使用润滑眼药水缓解眼红和刺痛，但避免自行调整药物；注意眼部防晒（如戴太阳镜）以减少紫外线刺激，防止胬肉进一步生长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，上周开始出现咳嗽带血丝，平躺时感觉呼吸不畅需要垫高枕头，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有咳嗽带血丝（咯血），以及平躺时呼吸不畅需垫高枕头（端坐呼吸）。这些症状提示可能存在胸腔内病变或心肺功能异常。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但症状组合（如咯血和端坐呼吸）可能提示中老年人群或有潜在心肺疾病风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和心血管系统（胸痛、端坐呼吸），可能由肺部疾病（如肺癌、感染）、胸膜病变（如气胸）或纵隔肿瘤引起。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理胸痛、呼吸困难、咯血、胸闷等症状，以及肺癌、纵隔肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配。患者情况稳定（无急性创伤或大咯血），适合门诊就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和端坐呼吸提示潜在严重疾病（如肿瘤或心肺功能不全），但无急性生命危险迹象（如大量咯血或呼吸窘迫），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如胸部X光或CT扫描，以评估肺部、胸膜和纵隔情况，排除肿瘤、感染或气胸等病变。\n2. 安排血常规、凝血功能及痰液检查，帮助判断咯血原因（如感染或凝血异常）。\n3. 监测症状变化，如出现咯血量增加、剧烈胸痛或呼吸困难加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸窘迫或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始反复低烧，咳嗽加重，特别是夜间咳得比较厉害，影响睡眠。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周诊断为急性支气管炎，经治疗后症状缓解，但近期出现反复低烧、咳嗽加重（尤其夜间影响睡眠），提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围推测为29天至14岁），既往有急性支气管炎病史，目前症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽），符合支气管炎或潜在下呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、病情复评等常见问题，且患者此前在该科室就诊，当前无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），适合复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无紧急危重表现（如呼吸困难或脱水），但症状反复加重需及时医疗干预，避免进展为肺炎等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需带孩子返院复查，医生需听诊肺部、评估咳嗽性质及体温变化，排除肺炎或继发感染。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免随意更改或停用原有药物，尤其是抗生素或止咳药，需由医生根据检查结果决定是否调整方案。\n3. **加强家庭护理**：保持室内通风，适当增加水分摄入，夜间抬高头部卧位以缓解咳嗽，监测体温及呼吸频率。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录发热时间、咳嗽频率、痰液颜色等信息，帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，特别是深呼吸或者弯腰的时候会更明显。昨天开始还感觉呼吸有点费劲，上两层楼梯就喘得厉害。这种情况影响到了我的睡眠，平躺时总觉得胸口发闷，需要垫高枕头才能舒服些。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸骨后隐痛（持续两周，深呼吸或弯腰加重），伴进行性呼吸困难（活动后气促、平卧时胸闷需高枕卧位）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需重点关注心肺功能异常及结构性病变风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与呼吸/体位相关 → 提示胸膜、纵隔或心包受累\n - 端坐呼吸伴活动耐力下降 → 需排除心功能不全或胸腔占位压迫\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、纵隔肿瘤、气胸等，与患者症状高度吻合；需优先排除急诊情况（如张力性气胸、心包填塞）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性呼吸困难+端坐呼吸提示潜在呼吸/循环代偿失调风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（若等待期间出现呼吸加重、晕厥等紧急变化需立即急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT平扫+增强（评估肺部/纵隔病变）、心电图+心肌酶谱（排除心源性因素）、动脉血气分析（量化呼吸功能）\n2. **体位管理**：持续保持半卧位休息，避免弯腰负重等增加胸内压的动作\n3. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作频率/持续时间、呼吸困难程度（如爬楼梯级数耐受变化）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛骤然加剧伴窒息感\n- 口唇发紫或意识模糊\n- 呼吸频率＞30次/分且无法平卧", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。我想知道这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确是脑部问题还是心脏问题引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期胸闷、活动后气促。病程呈慢性进展，但胸闷和气促为新发或加重症状。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求突出。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳提示中枢神经系统可能受累（如脑血管疾病、神经退行性病变）。\n - 胸闷、活动后气促提示心血管或呼吸系统问题（如冠心病、心力衰竭）。\n - 乏力、慢性病史（高血压、糖尿病）可能反映全身性代谢或血管性因素。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估，覆盖慢性病管理、多重症状整合（如记忆障碍、心血管症状），且科室信息明确列出高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等与该患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。慢性症状为主，但新发胸闷和气促需警惕心血管事件，建议尽快门诊评估，排除急性恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、平衡和步态测试，以及心血管和代谢状态评估，以明确记忆力下降、乏力、头晕和胸闷之间的关联性。\n2. **针对性检查**：建议进行头部影像学检查（如头颅MRI或CT）评估脑部病变，同时做心电图、超声心动图和动态血压监测，排查心脏问题（如缺血性心脏病或心功能不全）。\n3. **慢性病优化管理**：复查血压、血糖和糖化血红蛋白，调整高血压和糖尿病治疗方案，确保控制在目标范围，减少对心脑血管的长期影响。\n4. **症状监测与随访**：记录胸闷、气促的发作频率和诱因，若症状加重或出现胸痛、呼吸困难等急症，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难或跌倒损伤，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周还出现了胸闷气短的情况。上周感冒后症状明显加重，稍微走几步楼梯就喘得厉害，晚上睡觉时常被憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关，还是发展成了肺炎或慢阻肺？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的咳嗽伴黄痰，近一周出现胸闷气短，感冒后加重，活动耐力下降（走楼梯即喘），夜间憋醒。症状呈进行性加重，提示可能为急性加重或新发呼吸系统疾病。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史（体检发现），近期感染（感冒）为诱因，夜间症状影响睡眠，需警惕慢性基础疾病急性发作风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰（黄痰提示可能感染）、气短、胸闷、夜间憋醒（需鉴别心源性或呼吸源性），肺结节史需评估与当前症状的关联性。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节、肺炎、慢阻肺等疾病，且患者症状与科室常见疾病高度吻合（如慢阻肺急性加重、肺炎、肺结节进展等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——活动后气促加重+夜间憋醒提示呼吸功能代偿不足，但未达到急诊指标（如静息时严重呼吸困难），需尽快门诊评估避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白（CRP）和胸部CT检查，明确是否存在肺炎、慢阻肺急性加重或肺结节变化，CT可对比既往结节形态。\n2. **肺功能评估**：建议行肺功能检查（如支气管舒张试验）和血气分析，鉴别慢阻肺、哮喘或限制性通气功能障碍。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、气短发作诱因及夜间憋醒次数，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **排除合并疾病**：若夜间憋醒伴端坐呼吸，需联合心电图和心脏超声排除心功能不全可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、口唇发紫、意识模糊或咯血量增多，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前在服用加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想，还是经常发作。想请问您：1. 针对她这种情况，除了药物治疗外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为带状疱疹后遗神经痛已持续3个月以上，当前药物治疗（加巴喷丁和普瑞巴林）效果不佳。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛病史，属于慢性疼痛患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后导致的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后遗神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括此类慢性神经痛的管理，适合进行综合疼痛干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疼痛，无急性恶化迹象（如休克、呼吸困难），但需积极管理以防生活质量进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗策略**：除口服药物外，可考虑物理治疗（如经皮神经电刺激）、心理支持（如认知行为疗法）以缓解疼痛和改善睡眠；疼痛科医生可评估是否适合微创介入治疗，如神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激，这些方法可能对药物不敏感的患者有效。\n2. **介入治疗评估**：神经阻滞或其他介入治疗（如射频消融）是带状疱疹后遗神经痛的常用选项，建议在疼痛科门诊进行专业评估，医生会根据疼痛分布、严重程度和患者整体健康状况决定是否适用，以靶向阻断疼痛信号。\n3. **日常生活管理**：保持规律作息，避免劳累和压力；穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激；可尝试温和活动（如散步）分散注意力；注意营养均衡，补充维生素B族可能有助于神经修复；记录疼痛日记，帮助医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。建议定期复诊，在医生指导下调整治疗计划。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想咨询一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，应该从哪些方面注意预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确症状，主要关注消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防和早期识别，属于健康咨询和风险评估。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，应酬多，属消化道肿瘤潜在高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肠道），与肿瘤预防和早期筛查相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访及高风险人群咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：建议40岁以上人群，尤其有不良生活习惯者，定期进行胃镜、肠镜检查，早期发现病变。\n2. **生活方式调整**：减少高盐、腌制、烧烤类食物摄入，戒烟限酒，规律作息，缓解工作压力。\n3. **警惕早期症状**：如出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲下降等症状，及时就医进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性的偏头痛和失眠。想咨询几个问题：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状，与中风后遗症有没有关联？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些新症状？\n2. 她之前做过康复训练，如果配合针灸治疗，是否需要调整现有的康复方案？\n3. 像她这种情况，一般需要多长的针灸疗程？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月新出现持续性偏头痛和失眠症状，病程分别为慢性后遗症（超过1年）和亚急性新发症状（2个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于神经系统疾病后遗症人群，需关注脑血管病复发风险及共病管理。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍：中枢神经系统（运动通路损伤）\n - 偏头痛：中枢/血管性头痛（可能与脑血管调节障碍相关）\n - 失眠：继发于疼痛/神经系统功能紊乱\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、偏头痛、失眠\n - 症状组合符合针灸科慢性病调理与康复管理范畴\n - 无急性神经系统事件（如昏迷、瘫痪加重），无需急诊转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈持续性但无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：新发头痛和失眠可能与中风后中枢神经功能重塑、脑血管调节异常或心理因素相关，针灸通过调节神经血管功能可同步改善肢体功能与症状。\n2. **康复方案整合**：针灸可与现有康复训练形成协同效应，建议由针灸科医生评估后制定整合方案（如针灸后配合运动训练），通常无需中止原有康复。\n3. **疗程与注意事项**：\n - 一般需2-3个疗程（每疗程10-15次），每周3-5次，具体根据疗效调整\n - 治疗期间注意监测血压，避免针刺部位感染，保持规律作息，记录头痛与睡眠日记供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、肢体无力加重、意识模糊等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，当时住院治疗两周后出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经神经外科住院治疗后出院。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史相关，可能提示脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查）、头痛评估及术后随访，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性昏迷或严重神经功能障碍，但脑出血病史者新发持续性头痛需警惕再出血或并发症，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复查**：通过头颅CT或MRI检查评估是否有新发出血、脑积水或其他结构性变化，这是排除复发的关键步骤。\n2. **监测症状变化**：记录头痛频率、强度及是否出现新症状（如视力模糊、肢体麻木），就诊时详细告知医生。\n3. **控制危险因素**：严格管理血压、避免剧烈活动或情绪波动，按医嘱服用预防性药物（如降压或抗凝药）。\n4. **随访计划**：即使检查无异常，也建议定期神经外科随访，以优化长期康复和预防策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如头痛加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体无力等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，虽然几分钟就好了，但我很担心会不会是中风前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和左手短暂麻木（持续数分钟），症状可自行缓解，但存在高血压基础病史，提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管事件前兆。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕可能源于椎基底动脉供血，单侧肢体麻木提示感觉传导通路异常）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑梗死、TIA、周围神经病等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合；若突发偏瘫/失语需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状短暂但需排除进展性卒中风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快就诊神经内科，完善头颅影像学（如MRI）、颈动脉超声等检查，明确是否为TIA或早期脑梗死。\n2. **血压管理**：严格监测血压，遵医嘱规律服用降压药，目标值控制在<140/90mmHg（老年人可适当放宽）。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加蔬果摄入；避免剧烈运动，推荐每日30分钟中等强度活动（如快走），避免晨起突然体位变化。\n4. **风险预防**：戒烟限酒，若合并糖尿病或高血脂需同步控制；家属需熟悉卒中预警症状（如突发口角歪斜、肢体无力），备好急诊联系方式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现短暂的右手发麻。她本身有高血压病史，一直在服药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、走路不稳感，以及间歇性右手发麻，病程为近期出现。这些症状可能提示神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：78岁女性，有高血压病史，正在服药控制。年龄和基础疾病增加了脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是中枢神经系统（如脑部血管或神经功能），可能与前庭系统或脑血流异常相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、中风相关疾病（如短暂性脑缺血发作或脑梗死），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如头晕和麻木可能提示短暂性脑缺血发作（中风前兆），但无急性偏瘫或意识障碍，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科就诊，医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声和血压监测，以排除脑梗死或短暂性脑缺血发作。\n2. 在家监测血压和症状变化，记录头晕、麻木发作的频率和持续时间，并确保按时服用高血压药物。\n3. 避免突然起身或剧烈活动，保持环境安全以防跌倒；如有症状加重（如突发无力或言语不清），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘半年了，现在用药控制得还不错。想咨询一下，除了按时用药外，平时生活中有哪些需要特别注意的地方？比如饮食、运动这些方面该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制良好，核心咨询内容为哮喘稳定期的生活管理注意事项，包括饮食与运动安排。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期健康管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，但咨询重点为慢性病的生活方式干预与预防性管理。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理、稳定期治疗方案优化及生活指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟草烟雾、粉尘、宠物毛屑等常见过敏原，保持居住环境通风，湿度控制在40%-50%\n2. **运动管理**：选择游泳、快走等中低强度有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱使用预防性支气管扩张剂\n3. **饮食调理**：多摄入富含维生素C的新鲜蔬果，避免可能诱发过敏的海鲜、冷饮等，注意饮食规律\n4. **自我监测**：定期使用峰流速仪监测肺功能，记录症状变化，随身携带应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嘴唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在服药控制。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降、乏力、活动后气喘胸闷，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别，但年龄属老年人群），有高血压和糖尿病史十余年，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（可能为认知功能障碍）；乏力、气喘胸闷涉及心血管系统（可能为心功能不全或冠心病）和呼吸系统；结合高血压和糖尿病史，全身多系统可能受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理、综合评估及常见老年综合征（如记忆力下降、乏力、胸闷），且覆盖高血压、糖尿病等基础疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性但进行性加重，活动后胸闷需警惕心脑血管事件，但无急性胸痛、突发偏瘫等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至老年病科门诊进行全面评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能检查及血糖、血压控制情况复查，以明确病因。\n2. **慢病管理强化**：严格遵医嘱服用降压、降糖药物，每日监测血压、血糖并记录，避免自行调整剂量；建议每3个月复查糖化血红蛋白和肝肾功能。\n3. **生活方式调整**：\n - 饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆制品），控制总热量摄入，避免高糖零食。\n - 运动：在医生指导下进行适度的有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以不引发胸闷气喘为度；避免剧烈活动。\n4. **认知与安全防护**：日常使用记事本或手机提醒协助记忆；保持社交活动；家中安装防滑设施，预防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难、突发肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，尤其是咀嚼食物时疼痛加剧，昨天发现牙龈红肿并伴有少量出血。这种情况已经影响到正常进食，请问可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，咀嚼时加重，伴有牙龈红肿和少量出血，影响正常进食。病程较短，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），但症状提示为一般成人患者，需注意是否有吸烟、口腔卫生习惯不良等风险因素。\n\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙齿（大牙胀痛、咀嚼痛）和牙龈组织（红肿、出血），可能源于牙体、牙周或牙髓病变。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、智齿问题等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊分流（无剧痛、外伤或呼吸影响）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。症状虽非危及生命，但持续疼痛和进食困难可能提示进展性感染（如牙髓炎或牙周脓肿），需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至口腔科进行临床检查，包括视诊、探诊和叩诊，评估牙齿活力及牙龈状况，必要时拍摄牙片或全景X光片以明确病因（如深龋、牙髓炎或智齿冠周炎）。\n \n2. **对症缓解措施**：避免用患侧咀嚼，进食软食；可用温盐水漱口减轻牙龈炎症，若疼痛难忍可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书并告知医生用药史。\n\n3. **病因预防与管理**：若诊断为牙周炎或龋齿，可能需洁牙、补牙或根管治疗；日常加强口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，并定期口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现疼痛急剧加重、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为急性支气管炎。用药后体温已正常，但这两天又出现轻微咳嗽，特别是夜间比较明显，没有发热。想咨询是否需要调整用药，还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，用药后体温恢复正常，但近期出现轻微咳嗽，夜间加重，无发热，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围为29天至14岁），可能为学龄前或学龄期，无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、既往支气管炎），夜间加重可能与气道高反应性或炎症残留有关，无发热提示急性感染可能已控制。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统问题（如咳嗽、支气管炎复评），且患者症状稳定（无呼吸困难、发热等急诊指征），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无发热、呼吸困难或意识改变，符合儿科门诊复诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续观察咳嗽变化：注意咳嗽频率、是否影响睡眠或活动，记录症状进展，便于医生评估。\n2. 维持当前用药：若原处方包括支气管炎对症药物（如祛痰剂或支气管扩张剂），可按医嘱继续使用，避免自行调整。\n3. 家庭护理支持：保持室内空气湿润，避免冷空气或过敏原刺激，夜间可适当抬高头部以减轻咳嗽。\n4. 及时复诊：如咳嗽加重、出现喘息、呼吸急促或再次发热，需立即就医复评。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，体检发现空腹血糖6.8，虽然还没到糖尿病标准，但很担心会发展成糖尿病。我平时工作忙经常点外卖，运动也少。想请教您该怎么通过饮食来预防糖尿病？具体该注意哪些食物？需要完全戒掉甜食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（处于糖尿病前期范围），病程未明，但担心进展为糖尿病，并伴有饮食不规律（常点外卖）、运动少等生活方式问题。\n2. **患者画像**：45岁成年人，工作繁忙，生活方式不健康，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常），与饮食、营养摄入和能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、体重管理和个体化营养方案，与患者预防糖尿病的诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖6.8 mmol/L未达急诊标准，无急性症状如昏迷或严重代谢紊乱）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和瘦肉摄入；采用低升糖指数食物（如燕麦、豆类）帮助稳定血糖。\n2. **控制甜食摄入**：无需完全戒掉甜食，但需严格限制频率和分量，优先选择天然甜味来源（如水果），避免含糖饮料和加工甜点。\n3. **结合生活方式干预**：每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走或游泳），并定期监测血糖，以评估预防效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，每天睡醒还是昏昏沉沉的。这段时间工作压力大，晚上经常失眠，躺在床上要一两个小时才能睡着，就算睡着了也容易惊醒。白天头晕乎乎的，记性也变差了，严重影响了工作效率。这种情况需要怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著疲劳、活动后心慌气短、晨起昏沉、失眠（入睡困难、易惊醒）、头晕、记忆力下降，影响工作效率；病程较长，与工作压力相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为工作压力大的成年人，可能处于亚健康状态；无急性或危重疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、心慌气短、头晕可能关联心血管或自主神经系统；\n - 失眠、记忆力下降主要指向神经系统及心理状态；\n - 整体表现符合慢性应激导致的全身性功能失调，而非单一器官病变。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态等慢性症状，并通过针灸、汤药、养生等方法进行整体调理，与患者需求高度契合；无急诊指征，无需转西医科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性加重，无胸痛、呼吸困难、意识障碍等急症表现，但长期影响生活质量需干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合辨证调理**：中医可通过望闻问切评估气血阴阳状态，开具个性化汤药或中成药（如归脾汤类方剂）调和心脾，改善疲劳与失眠。\n2. **非药物疗法干预**：结合针灸、艾灸或推拿疏通经络，安神定志，尤其针对失眠和头晕；日常可练习八段锦、冥想缓解压力。\n3. **生活方式调整**：固定作息，睡前避免电子设备；饮食增加山药、红枣等健脾安神食材；适度有氧运动（如散步）增强体能，避免过度劳累。\n4. **监测与复诊**：记录睡眠及症状变化，若出现胸闷、晕厥等加重情况需及时转诊西医；常规调理需坚持2-4周并复诊评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛，感觉像是痔疮，但朋友说也可能是肠道问题。请问肛肠科和消化内科，哪个更适合我看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，症状提示可能为痔疮，但需排除其他肠道疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，包括肛门、直肠区域，可能涉及肛门括约肌、血管或黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉），而消化内科更侧重于上消化道或肠道炎症性疾病（如结肠炎、肠易激综合征）。患者症状（便血、肛门疼痛）高度符合肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及大量出血、高热或急性梗阻，但需警惕症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检或肛门镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂或直肠息肉等局部问题。\n2. 若肛肠科检查未发现异常，或便血伴随腹泻、体重下降等全身症状，再考虑转诊消化内科进行肠镜等进一步评估。\n3. 日常注意饮食调整（增加纤维摄入、多饮水），避免久坐和用力排便，以缓解肛门不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛，有时还感觉腿麻，走路久了更明显。请问这种情况是应该去骨外科1组看，还是去康复科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛伴腿部麻木，活动（如长时间行走）后症状加重，提示可能存在神经根受压或脊柱稳定性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（腰背痛+腿麻）在成年人群中常见，尤其与脊柱退行性病变或机械性压迫相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱结构）及神经系统（腿麻提示可能神经根受累，如坐骨神经）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断与手术干预，符合患者症状对应的常见病因。\n - 康复科更侧重于非手术康复（如理疗、功能训练），但需在明确诊断后介入。患者症状需优先排除需外科评估的脊柱病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤史），但需尽快明确病因以防神经功能损害进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：骨外科可通过体格检查、影像学（如MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄或脊柱不稳等结构性病变。\n2. **症状管理**：避免久站久坐，减轻腰椎负荷；急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵医嘱。\n3. **康复衔接**：若骨外科评估后无需手术，可转至康复科进行物理治疗（如核心肌群训练、神经松动术）以改善功能。\n4. **警惕加重信号**：如出现下肢无力、大小便障碍或麻木范围扩大，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "用户提问：医生您好，我女儿现在3个月大，最近一周我发现她吃奶量明显减少，每次喂奶都很抗拒，体重这周基本没长。没有发烧、咳嗽或腹泻这些急性症状。请问这种情况需要来儿童保健门诊做生长发育评估吗？还是应该直接去儿科急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月大婴儿吃奶量明显减少、喂奶抗拒，以及体重停滞一周，无急性症状如发热、咳嗽或腹泻。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），女性，处于生长发育关键期，属于特殊人群（新生儿/婴儿），免疫系统不成熟，易受喂养问题影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（喂养困难、食欲减退）和营养代谢系统（体重不增），可能关联生长发育问题，无急性感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和喂养问题，适用于稳定期婴儿；无急性症状，符合其诊疗范围（如生长发育评估、营养门诊），而儿科急诊更针对紧急情况（如发热、脱水）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。尽管体重不增可能提示潜在问题，但无急性症状（如脱水、呼吸困难），不属于紧急情况；建议优先通过门诊评估，避免急诊资源占用。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排儿童保健门诊就诊，进行生长发育评估，包括测量体重、身高和头围，绘制生长曲线，以客观评估营养状况和发育进度。\n2. 在就诊前，记录婴儿的每日喂奶量、喂奶时间和抗拒行为，以及尿布湿重和排便情况，帮助医生更准确判断喂养问题是否与消化不良或其他因素相关。\n3. 咨询医生进行营养与喂养管理指导，例如调整喂奶姿势、尝试不同奶嘴或配方，并排除潜在原因如口腔问题（如鹅口疮）或轻微不适。\n4. 如果婴儿出现新发急性症状（如发热、呕吐、嗜睡或尿量明显减少），应立即转至儿科急诊，以确保及时处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语障碍，想咨询一下康复科和神经内科哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者明确表述因脑卒中后遗症出现肢体活动障碍和言语障碍，属于稳定期功能障碍表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者（通常为中老年人群），处于疾病恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统损伤导致的运动功能障碍（肢体活动障碍）及语言中枢受损（言语障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊疗和病因管理，对稳定期功能恢复的针对性较弱\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于后遗症期，无急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个体化的运动疗法和言语训练方案\n2. 建议进行日常生活活动能力训练，配合物理治疗改善肢体功能\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测原发病情变化\n4. 可结合作业疗法和吞咽功能训练进行综合康复管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若近期有新的神经系统症状加重或出现发热、意识改变等情况，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心自己也会得胃炎或者胃溃疡。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么来预防胃部疾病？比如饮食方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。这些是典型的胃食管相关症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别，但提及有胃病家族史，提示可能为有遗传倾向的成年人，需关注生活方式因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），与胃酸分泌、黏膜保护或动力异常相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃溃疡、胃食管反流等常见胃部疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，症状相对稳定，但需警惕潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；选择易消化、高纤维食物如燕麦和蔬菜，并养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。\n2. **生活方式管理**：保持规律作息，避免饭后立即躺下；如果超重，建议减重以减少腹压；戒烟限酒，因吸烟和饮酒可能加重胃酸反流和黏膜损伤。\n3. **监测与随访**：注意症状变化，如出现持续疼痛、体重下降或黑便等警示信号，及时就医；考虑进行胃镜检查以排除胃炎或溃疡，尤其有家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤变得又红又肿，摸上去还有点发热，走路时还会隐隐作痛。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为周围皮肤红肿、发热，伴行走时隐痛，提示可能感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如糖尿病患者易出现慢性溃疡）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织系统，重点为创面愈合异常与局部感染征象（红、肿、热、痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口处理，尤其擅长\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无高热、大出血等急症，但慢性伤口感染可能进展为深部组织损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：需尽快就诊明确感染程度，医生可能进行创面分泌物培养或影像学检查排除深部组织感染。\n2. **局部护理要点**：就诊前保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏，可用无菌敷料覆盖防止二次污染。\n3. **基础病筛查**：若伴有糖尿病等慢性疾病，需同步监测血糖等指标，避免影响愈合。\n4. **功能保护**：减少患肢负重行走，休息时抬高下肢促进静脉回流，缓解肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、发热超过38.5℃或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚踝骨折了，应该去骨外科3组还是普通骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述脚踝骨折，属于明确的急性骨骼损伤，伴有局部疼痛、肿胀及活动受限等典型骨折表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但骨折本身是骨外科常见急症，需根据损伤机制评估是否合并其他风险（如骨质疏松、高能量创伤）。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统，涉及踝关节结构及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组明确涵盖\"四肢骨折（常规/微创）\"诊疗范围，且专设\"创伤外科\"亚专业\n - 普通骨科门诊同样可处理常规骨折，但3组对骨折细分类型（如微创手术适应症）可能更具针对性\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（需24-48小时内就诊，若伴血管神经损伤需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该组专长创伤外科与四肢骨折微创治疗，与患者损伤匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. 立即制动并抬高患肢，使用冰袋间断冷敷（每次15-20分钟）控制肿胀\n2. 携带受伤时影像资料（X光/CT）就诊，便于医生快速评估骨折分型\n3. 如出现足部麻木、皮温降低或苍白需立即急诊处理\n4. 咨询时明确受伤机制（低能量跌倒/高能量损伤），有助于判断是否需联合康复科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若骨折处出现进行性肿胀、剧烈疼痛或感觉运动功能丧失，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气短，症状持续好几个月了。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？慢阻肺专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰及活动后气短，病程持续数月，符合慢性呼吸道疾病特征，无明显急性加重表现（如呼吸困难突然加剧、脓痰增多或发绀）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式（慢性咳嗽+气短）常见于中老年人群，需警惕慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物清除（咳痰）及通气功能受限（活动后气短）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，与患者慢性症状高度契合；\n - 普通呼吸内科虽可接诊，但专病门诊提供更精准的评估（如肺功能监测、长期随访方案）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定无急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病评估**：慢阻肺专病门诊可进行肺功能检查、症状评分及疾病分期，明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. **症状记录准备**：就诊前记录每日咳嗽频率、痰液性状/量、气短发作与活动的关系，帮助医生精准判断。\n3. **避免诱因**：期间注意戒烟、远离粉尘/烟雾，避免呼吸道感染以防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难突然加重、胸痛、咯血或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜惊醒，白天在学校也显得很紧张。作为家长我们很担心，这种情况需要来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，近一个月持续出现睡眠障碍（半夜惊醒）和日间紧张情绪，影响学校表现。\n2. **患者画像**：低龄女童（8岁），处于儿童心理发展敏感期，症状持续一个月属亚急性过程。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒周期紊乱（半夜惊醒）及情绪调节系统异常（持续紧张），符合儿童心理行为问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"失眠\"\"过度紧张\"等核心症状，且其诊疗范围包含青少年行为障碍。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无自杀自伤、攻击行为等急诊指征，但持续存在的症状需要专业干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录惊醒频次、睡前活动、日间紧张的具体表现（如课堂表现、社交情况），为医生评估提供依据\n2. 创建安心环境：睡前1小时避免电子设备使用，可通过阅读、轻音乐建立固定入睡仪式\n3. 优先选择儿童心理卫生中心：咨询时确认接诊机构是否配备儿童青少年心理专项门诊，部分综合医院需提前确认年龄接诊范围\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现患儿出现拒绝饮食、持续哭泣无法安抚、或提及伤害自己的想法，应立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则。我今年38岁，平时没有明显不适症状，但很担心这个情况。请问根据我的检查结果，目前需要立即进行手术吗？还是可以先观察？如果需要进一步检查，应该做哪些项目？另外，这种情况需要挂哪个专科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界欠清晰、形态不规则，无明显不适症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：38岁成人，性别未提及，无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统及颈部局部解剖结构，但边界不清、形态不规则提示潜在肿瘤风险，需外科评估干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息中的常见疾病和关键词），负责结节进一步诊断、手术决策及随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无急性症状（如疼痛、呼吸困难、声音嘶哑），但结节特征（边界欠清、形态不规则）需限期专科评估以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至普通外科门诊就诊，医生将结合B超结果、病史和触诊，评估结节性质（如TI-RADS分级），决定是否需手术或观察。\n2. **完善检查**：根据临床需要，可能建议行甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）、甲状腺自身抗体检查，以及**甲状腺细针穿刺活检（FNA）**——这是明确结节良恶性的关键检查，尤其适用于B超提示可疑特征的结节。\n3. **个体化决策**：手术并非立即必需，需依据穿刺结果、结节动态变化（如大小增长）及症状综合判断。若良性或低风险，可定期（如6-12个月）复查B超监测；若提示恶性，则需讨论手术方案。\n4. **生活方式与随访**：避免颈部过度受压或辐射暴露，保持情绪稳定；无论是否手术，均需遵医嘱长期随访以防复发或进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或声音持续嘶哑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过糖尿病足溃疡的清创手术，术后伤口愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了发红破皮，周围皮肤发热，走路时有刺痛感。想咨询这是否是溃疡复发，需要如何护理，是否需要尽快来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚踝内侧出现发红破皮、周围皮肤发热、走路刺痛感，既往有糖尿病足溃疡手术史，目前疑似溃疡复发。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者（隐含信息），既往接受过糖尿病足溃疡清创手术，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性（发红破皮）、局部炎症反应（发热）、周围神经感知（刺痛），符合糖尿病足相关创面问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含“糖尿病引起的足部溃疡”及“伤口感染（周围红肿热痛）”。\n5. **紧急程度评估**：中风险。局部感染征象（发红、发热）需及时干预以防扩散，但无高烧、休克或大量出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊复查**：鉴于糖尿病足溃疡易复发且感染风险高，建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，进行创面评估（如细菌培养、血供检查）。\n2. **临时护理措施**：保持创面清洁干燥，用无菌生理盐水轻柔冲洗后覆盖透气敷料；避免自行涂抹药膏或挤压破皮区域。\n3. **症状监测与记录**：每日观察并记录创面大小、颜色、渗液情况，若出现化脓、范围扩大或疼痛加剧，需提前就诊。\n4. **基础疾病管理**：同步监测血糖水平，与内分泌科协作优化血糖控制，以减少创面恶化风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有偶发性瘙痒，症状目前不严重但担心加重。病程未明确提及，但属于近期新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），但主诉为常见皮肤问题，推测为一般成人群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征，不涉及内脏器官或其他系统。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积皮损、休克），与科室覆盖范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微、无全身症状（如发热、呼吸困难）、无急诊列举的重症表现（如大疱或剥脱性皮炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免搔抓皮疹，使用温和无香料的沐浴产品，洗澡时水温不宜过高，洗后及时涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分）以保护皮肤屏障。\n2. **衣物与环境**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少局部摩擦；保持居住环境清洁，避免接触可能过敏原（如粉尘、宠物毛发）。\n3. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等易诱发或加重瘙痒的食物，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以辅助抗炎。\n4. **监测与就医**：若皮疹范围扩大、瘙痒加剧或出现破溃、渗液，需及时复诊；日常可记录皮疹变化（如拍照），帮助医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速蔓延、伴呼吸困难或面部肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和背部出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有细小白屑，抓挠后会出现脱屑现象。这种情况已经持续八周，期间自行涂抹过皮炎平软膏，用药时稍有好转，但停药后又复发。瘙痒严重影响睡眠质量，白天工作时也因瘙痒分心。想咨询这是什么皮肤问题？该如何规范治疗？日常生活中需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为手臂和背部红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间加重，持续八周；皮疹表面有细小白屑，抓挠后脱屑；自行使用皮炎平软膏后暂时缓解，但停药复发；瘙痒严重影响睡眠和日间工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述提示为慢性皮肤问题患者，可能为成人；无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、瘙痒和脱屑，可能为免疫或过敏相关皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（八周），无急性恶化、发热或全身症状，但瘙痒影响生活质量需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时活检明确诊断（如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎），并开具针对性外用药（如非激素类药膏）或口服抗组胺药以控制瘙痒，避免自行长期使用激素类药膏导致依赖或副作用。\n2. **日常护理**：保持皮肤清洁干燥，使用温和、无香料的沐浴产品；洗澡后及时涂抹保湿霜以修复皮肤屏障；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免抓挠，可冷敷或使用止痒乳液缓解症状。\n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、海鲜等可能诱发过敏的食物；管理压力，因情绪波动可能加重瘙痒；规律作息，改善睡眠环境（如使用加湿器）以减轻夜间瘙痒影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事，她说是自己不小心划的。但昨天我在她书包里发现了小刀，问她是不是有自伤的想法，她哭着承认了。这种情况让我非常担心，不知道该怎么帮助她。请问这种情况需要立即就医吗？平时我们该怎么和她沟通？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月持续情绪低落、哭泣，并出现自伤行为（手臂划痕、携带小刀），已承认有自伤意图。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期情绪敏感阶段，自伤行为提示存在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落）、行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的障碍表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁及自伤相关评估与干预，且科室指引指出自伤行为需急诊/住院介入。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自伤行为具即时危险性，需紧急干预以防行为升级。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（优先评估躯体安全与危机干预），后续转**精神心理科门诊**进行系统治疗。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为属精神科急症，需24小时内到急诊进行安全评估，必要时安排住院隔离危险工具。\n2. **沟通技巧**：保持平静非指责态度，用“我注意到你最近很难过”等共情语句，避免追问细节加重心理负担。\n3. **环境安全**：家中锐器、药物等危险品需专人保管，近期避免让其独处，建立家人轮流陪伴机制。\n4. **后续治疗**：急诊稳定后需精神心理科门诊长期随访，结合心理治疗（如认知行为疗法）及可能的药物干预。\n\n### 安全提示\n自伤行为可能迅速演变为自杀风险，请立即带患者至医院急诊科。若拒绝就医或出现剧烈冲突，可联系120协助转运。所有建议需由专业医生最终决策。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他前胸和后背出现了红色皮疹，摸起来有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5℃）伴咳嗽、流涕，病程1天，今日新发红色粗糙皮疹（前胸后背），精神尚可但食欲下降，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群，社区聚集性病例暴露风险高。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热/皮疹（皮肤黏膜）、咳嗽/流涕（呼吸系统）、食欲减退（消化系统），符合病毒感染全身性表现特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且患者有流行病学史，与科室关键词（发热/皮疹/手足口）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍、持续高热等危急表现，但需警惕手足口病重症化倾向。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子检测），皮疹特征需专业鉴别（手足口病典型表现为手足臀膝皮疹，可能逐步显现）。\n2. **居家隔离护理**：立即实施家庭隔离，餐具玩具专用消毒，勤洗手通风；体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药，保证液体摄入。\n3. **重点观察预警体征**：每4小时监测体温，特别注意是否出现：①嗜睡/烦躁/肢体抖动 ②呼吸急促/唇周发紫 ③呕吐加剧/拒食脱水 ④皮疹范围扩大伴水疱破溃。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热惊厥、呼吸困难、皮肤花斑或意识水平下降等急症表现，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在手臂和腿上，孩子说特别痒，晚上都睡不好觉。请问这可能是什么原因引起的？需要怎么处理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现红色小疹子，主要分布于手臂和腿部，伴有明显瘙痒，夜间症状加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮肤过敏、瘙痒性皮疹等儿童常见皮肤问题，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无大疱/溃烂等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓：给孩子修剪指甲，夜间可戴棉质手套，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦\n2. 基础护理：使用温和无香料的婴幼儿沐浴露，洗澡后3分钟内涂抹儿童专用保湿霜\n3. 环境控制：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，定期清洗床品消除尘螨等过敏原\n4. 暂勿自行用药：需经医生明确诊断后，再决定是否使用抗组胺药或外用激素类药膏\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现脸颊两侧出现了几块黄褐色的斑块，大概从半年前开始慢慢出现的。这些斑片颜色越来越深，现在化妆都很难遮盖，特别影响形象，导致我最近都不太敢参加社交活动。想咨询下这种情况有什么安全有效的治疗方法？平时需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现黄褐色斑块，病程约半年，颜色逐渐加深，影响外观和社交活动，核心诉求为安全有效的治疗和预防加重方法。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于中年阶段，可能因激素变化或日晒积累导致色素问题，无提及基础疾病，但问题已对心理状态产生负面影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活跃、紫外线暴露或内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题如黄褐斑、色素沉着，并提供激光、护理等微创治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非危及生命的色素问题，无急性炎症、疼痛或感染迹象，但需及时干预以防心理负担加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与治疗**：尽快就诊医学美容科，医生会通过皮肤镜检查明确斑块类型（如黄褐斑），并推荐个体化方案，如激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤，以安全淡化色斑。\n2. **日常防护措施**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+以上），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞），避免紫外线加重色素沉着；同时选用温和的美白护肤品（含维生素C、烟酰胺等成分）。\n3. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），管理压力并保证充足睡眠，以减少内分泌波动对色斑的影响；避免使用刺激性化妆品，优先选择无香料、低致敏产品。\n4. **长期随访**：治疗后定期复诊，监测斑块变化，并根据医生建议进行维持护理，如定期水光针或果酸焕肤，以预防复发和优化效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后面部严重过敏、灼伤或感染），请立即前往急诊。在选择任何美容治疗前，务必咨询合格医生评估风险和适用性。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉头晕。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童等）提及，属高血压常见发病年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节异常）及神经系统（头晕可能为血压波动所致）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常随访及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，属慢性问题管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾-rich食物（如香蕉、菠菜）；减少高脂饮食，优先选择全谷物、瘦肉及蔬菜。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重，戒烟限酒，避免长期精神紧张。\n4. **及时专科转诊**：若头晕频繁或血压持续＞140/90mmHg，全科医生可能转诊至心血管内科进一步排查继发性高血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年脑梗后一直恢复得不太好。现在她右手抬不起来，走路需要人扶着，说话也不太清楚。最近天气转凉，她总说右边胳膊和腿发僵，早上起来特别明显。请问针对她这个年纪的康复训练要注意什么？在家里我们可以帮她做哪些简单的活动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，脑梗后遗留右侧肢体活动障碍（右手抬不起来、走路需扶助）、言语不清，近期天气转凉后出现右侧肢体僵硬（尤以晨起明显），病程已超过一年，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑梗病史、存在明显功能障碍，属于康复治疗的重点人群，需注意年龄相关的肌骨退化及心血管风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及言语中枢损伤）、运动系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬、言语障碍等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化、发热或跌倒外伤等急症表现，属稳定期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分阶段训练**：每日晨起后先进行轻柔的被动关节活动（如肩、肘、腕、髋、膝关节的屈伸），待肌肉放松后再尝试主动辅助训练（如握毛巾、抬臂扶墙），避免寒冷导致僵硬时过度用力。\n2. **居家安全活动**：可协助老人坐位下完成“双手交叉抱肩缓慢前倾”“扶稳桌椅尝试重心转移”等平衡训练，每次5-10分钟，每日2-3次，全程需专人陪护防跌倒。\n3. **言语与认知刺激**：鼓励老人每日跟读简单词语或短句（如“喝水”“谢谢”），配合面部按摩及口唇动作练习（如鼓腮、吹纸片），强化口腔肌肉控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若康复训练中突发肢体疼痛加剧、胸闷或意识变化，需暂停活动并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，有时候还会反酸。这些症状已经持续两个多月了，严重影响了我的工作和生活。想请问您，我的乏力和胃部不适会不会是相互关联的？需要做哪些检查来明确病因？在中医看来，这种情况该如何调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳、活动后气喘、头晕眼花，以及胃部不适（饭后胀痛、反酸）。这些症状已持续两个多月，严重影响日常生活，提示可能为慢性或系统性健康问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合（如疲劳、胃部不适）常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。建议患者补充年龄、性别信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 疲劳、气喘、头晕：可能关联心血管系统（如贫血、低血压）、呼吸系统（如功能减退）或全身代谢问题（如营养吸收不良）。\n - 胃部不适（胀痛、反酸）：明确指向消化系统，可能为胃食管反流或慢性胃炎。\n - 症状相互关联性分析：疲劳和胃部不适可能通过营养吸收障碍（如铁或维生素B12缺乏导致贫血）或自主神经功能紊乱相互影响，中医常视为“脾胃虚弱”或“气血不足”的表现。\n \n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围涵盖乏力、胃脘胀痛、亚健康状态及慢性脾胃病，强调整体调理（如通过汤药、针灸改善气血和消化功能），与患者症状高度匹配。若后续检查提示急症（如严重贫血或胃溃疡），需转诊西医科室。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两月且影响生活，但无急性危重表现（如剧烈胸痛、呕血）。需尽快就医以排除潜在慢性疾病，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合检查明确病因**：建议先进行基础检查，如血常规（排查贫血）、胃镜检查（评估胃部病变）及中医脉诊、舌诊，以鉴别气血亏虚、脾胃不和等证型。\n \n2. **中医调理方案**：在中医科，可通过益气养血的中药（如四君子汤加减）配合针灸或艾灸穴位（如足三里、中脘），改善疲劳和胃部功能；同时调整饮食，少食多餐、避免辛辣生冷。\n \n3. **生活方式干预**：规律作息、适度运动（如太极拳）以增强体质；记录症状日记，帮助医生评估疲劳与饮食的关联性，必要时进行营养评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、严重胸痛或晕厥），请立即前往急诊科。慢性症状需在医生指导下系统治疗。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，可能为中老年人（脑出血常见于该人群），无明确性别信息，但属于有既往脑血管疾病史的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管事件（如脑出血复发或并发症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，符合患者病史和当前非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性（如无意识障碍或严重神经功能缺损），但脑出血复发风险高，需及时评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：鉴于脑出血病史和近期症状，建议尽快到神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，以评估是否有复发或并发症。\n2. **监测症状**：在家注意观察头痛、恶心变化，如出现呕吐加重、意识模糊、肢体无力或言语障碍等新症状，应立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等危险因素，避免剧烈活动、情绪激动和用力排便，保持低盐低脂饮食，遵医嘱服用药物（如降压药或抗血小板药，若适用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。她平时经常感觉颈部僵硬，偶尔还会头晕。考虑到她年龄和基础病，我们很担心会发展成严重的颈椎病。请问在日常生活中，我们可以通过哪些方式帮助她预防颈椎病加重？比如有没有适合老年人的颈部保健操，或者需要注意的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主诉颈部僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，核心诉求是预防颈椎病加重。\n2. **患者画像**：老年女性，存在高血压基础病和颈椎退行性变，属骨骼肌肉系统退行性病变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性变、颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于椎动脉受压或颈部神经刺激）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛、骨关节炎等慢性疼痛和康复管理，且擅长非药物干预（如针灸、推拿），与患者预防加重的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛，但需监测头晕是否加重或出现新症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势管理**：避免长时间低头使用手机或阅读，保持颈部中立位；睡眠时选择高度适中的枕头（仰卧时枕头压实后与拳头等高）。\n2. **温和颈部锻炼**：在医生指导下进行简单保健操，如缓慢左右转头、前后仰头（幅度宜小），每次5-10分钟，每日1-2次，避免快速旋转或过度后仰。\n3. **基础病控制与生活方式**：严格监测血压，避免波动过大加重颈椎供血异常；注意颈部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕频率增加、伴上肢麻木或行走不稳，需及时转诊骨科或神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，偶尔还会出现眼胀的情况。因为家里有亲戚得过青光眼，我有点担心自己也会得这个病。请问平时应该注意些什么来预防眼部疾病？比如在饮食、用眼习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降，偶发眼胀，病程未明确提及但属近期变化。有青光眼家族史，担忧遗传风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但存在青光眼家族史，属于高危因素人群，需警惕遗传性眼病。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，眼胀可能与前房角或眼压调节相关，符合眼部疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、眼胀）和疾病风险（青光眼）均属于眼科门诊诊疗范围，科室信息明确覆盖此类问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无突发视力丧失、剧烈眼痛），但需定期监测以防潜在青光眼进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：因有青光眼家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量、眼底评估和视野测试，以早期发现异常。\n2. **科学用眼习惯**：避免长时间近距离用眼（如使用电子设备），每20分钟休息并远眺；保持环境光线适宜，减少夜间暗光下用眼。\n3. **饮食与生活方式**：多摄入富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果），控制盐分和咖啡因摄入；适度运动，避免剧烈动作以防眼压波动。\n4. **症状监测**：若眼胀频率增加、视力急剧下降或出现头痛、恶心等症状，需立即就医排除急性青光眼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、眼痛伴呕吐或眼外伤等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记刚放的东西放在哪里，还总是感觉浑身没劲，走路也没以前利索了。我父亲以前得过脑梗，我担心自己会不会也有这方面的风险。想请问您，像我这种情况平时应该注意些什么？需要做哪些检查来预防心脑血管疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降（如忘记物品位置）、全身乏力及步态不稳，病程为慢性进展。有脑卒中家族史（父亲曾患脑梗），提示需关注心脑血管风险。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属高龄人群，且存在脑卒中家族史，为心脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降及步态问题涉及中枢神经系统（认知功能与运动协调）；乏力可能关联多系统（如心血管、代谢或神经退行性疾病）。\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、活动受限）与老年病科门诊的常见症状高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理、脑卒中风险预防及综合评估，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）或胸痛等急症表现，但需尽早干预以预防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面健康评估**：就诊时详细描述症状，医生可能安排认知功能筛查（如MMSE量表）、血压监测、血糖血脂检测，并评估步态与平衡能力。\n2. **心脑血管风险筛查**：建议进行颈动脉超声、头颅CT/MRI（排查脑萎缩或隐匿性脑梗）及心电图，结合家族史制定个性化预防方案。\n3. **生活方式干预**：控制盐脂摄入、适度散步等低强度运动以改善乏力；使用记事本或电子提醒工具辅助记忆，避免单独外出防跌倒。\n4. **定期随访管理**：老年病科可提供长期慢病跟踪，若发现专科问题（如疑似帕金森或痴呆），医生会协调转诊至神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现前列腺有些增生。他平时晚上要起夜两三次，白天也经常上厕所。想请问一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么方法可以延缓前列腺增生的进展？比如饮食方面有没有特别要忌口或者推荐的食物？平时运动锻炼有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现前列腺增生，伴有夜尿增多（每晚2-3次）和日间尿频，病程未明确描述但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属前列腺增生高发年龄段，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增大导致的膀胱出口梗阻和排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等慢性泌尿系统疾病，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**： \n - 避免长时间憋尿，睡前2小时减少饮水以缓解夜尿。 \n - 坐姿排尿可尝试双脚下蹲姿势，帮助排空膀胱残余尿。\n\n2. **饮食管理**： \n - 限制辛辣刺激食物（如辣椒、酒精、咖啡因），这些可能加重排尿不适。 \n - 增加番茄、南瓜籽、深海鱼类等富含锌、抗氧化物的食物，可能对前列腺健康有益。\n\n3. **科学运动**： \n - 推荐每日散步、太极拳等温和有氧运动，避免长时间骑行或压迫会阴部的剧烈活动。 \n - 可尝试凯格尔运动（盆底肌训练），增强排尿控制能力。\n\n4. **定期监测**： \n - 每年复查前列腺超声与尿流率检测，若出现排尿疼痛、尿线明显变细或血尿，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无法排尿、剧烈腰痛伴发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以特别担心自己也会得胃病。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃病？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，为胃食管反流典型症状，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别），具有胃病家族史（父亲有胃病史），属消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜保护机制，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖反酸、烧心、胃炎、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因；少食多餐，饭后2小时内避免平卧。\n2. **生活方式干预**：控制体重，戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头以减少夜间反流。\n3. **疾病筛查**：建议进行胃镜检查评估胃黏膜状况，尤其考虑到家族史需排除幽门螺杆菌感染。\n4. **症状监测**：记录反酸发作频率与诱因，若出现吞咽困难、体重下降或黑便需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，尤其是弯腰或久坐后更明显。最近一周开始出现右腿麻木，从臀部一直麻到脚底，走路时感觉腿使不上劲。想请问这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？还是可能和骨质疏松有关？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的严重腰背痛，弯腰或久坐后加重，并在一周内出现右腿麻木（从臀部延伸至脚底）和行走无力。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人（常见于腰椎退行性病变高发人群）；若有老年或绝经后女性背景，需额外考虑骨质疏松风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎结构）及神经系统（腿麻、无力提示神经根受压，如坐骨神经受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科 2 组诊疗范围涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但进行性神经症状（麻木、无力）需尽快就诊以避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：就诊后医生可能建议腰椎MRI（明确椎间盘突出、神经受压程度）或X线片（初步评估骨质结构），必要时结合骨密度检测（排除骨质疏松）。\n2. **避免加重姿势**：减少久坐、弯腰负重，选择硬板床休息，活动时佩戴护腰提供临时支撑。\n3. **记录症状变化**：详细记录麻木范围、无力程度与日常活动的关联，便于医生精准判断神经受累节段。\n4. **康复准备**：根据诊断结果，可能需物理治疗（如核心肌群训练）或药物干预（非甾体抗炎药、神经营养药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若麻木范围扩大、下肢完全无力或大小便障碍，需紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧的淋巴结也明显肿大，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这会不会是乳腺癌转移的表现？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降10斤。症状组合具有恶性肿瘤警示特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺肿块+淋巴结肿大+进行性消瘦的典型组合需高度警惕恶性肿瘤风险\n3. **系统定位**：\n - 乳腺肿块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统 \n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专攻恶性肿瘤诊断、分期和综合治疗\n - 甲乳外科：乳腺疾病专科诊疗，可进行肿块活检等操作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“乳腺肿块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+双侧腋窝及颈部淋巴结彩超，40岁以上建议加做乳腺钼靶检查\n2. **组织病理学确诊**：通过乳腺肿块穿刺活检或淋巴结活检获取病理诊断，这是确诊的金标准\n3. **全身评估检查**：完成血常规、肿瘤标志物（CA15-3等）、胸部CT、腹部超声等排除远处转移\n4. **专科就诊准备**：携带所有检查结果同时就诊肿瘤科和甲乳外科，便于制定手术与综合治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就要停下来喘气，还伴有少量白痰。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊COPD稳定期3年，近1个月出现活动后气促加重（如上二楼需停顿喘息），伴少量白痰，目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病患者，长期用药管理期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气流受限加重及痰液分泌。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的病情评估、用药调整和长期随访，与当前症状阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象如脓痰、发绀，但症状持续进展需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快复查肺功能及症状评估，明确气促加重是否与疾病进展、吸入装置使用不当或合并感染等因素相关。\n2. 当前不应自行调整吸入剂方案，但需记录每日症状变化及活动耐受情况，供医生参考。\n3. 若出现痰量骤增、脓性痰、静息时呼吸困难或发热，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左小腿总是发麻，走路时还会抽痛。走个四五百米就得停下来休息，休息几分钟才能继续走。这个月发现左脚有个小伤口一直长不好，周围皮肤颜色也变深了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续发麻伴走路时抽痛，出现间歇性跛行（行走四五百米需休息缓解），左脚小伤口不愈合且周围皮肤颜色变深，病程三个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为中老年人群，若有糖尿病、高血压或吸烟史则风险更高；伤口不愈合伴皮肤变色需警惕血管病变或代谢性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢，涉及外周血管系统（动脉供血不足或静脉回流障碍），可能伴随神经压迫（麻木、抽痛），伤口不愈合提示局部组织缺血或微循环障碍。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓等血管性疾病，与患者的间歇性跛行、伤口不愈合及皮肤改变高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但伤口不愈合和进行性症状需尽快干预，以防病情进展为严重组织缺损或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，明确是否存在动脉狭窄或闭塞；若怀疑糖尿病足，需加测血糖和糖化血红蛋白。\n2. **伤口专业处理**：避免自行用药，需由医生清创并评估血供，必要时行细菌培养，预防感染恶化。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、控制血压/血糖，适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），改善下肢循环。\n4. **监测症状变化**：如出现静息痛、伤口扩大或发热，需立即急诊排除急性缺血或严重感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢冰冷、苍白、剧痛或伤口化脓）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的困扰想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到乏力、头晕，还出现了食欲减退的情况。我严格按照糖尿病饮食要求进食，体重却不升反降，这种情况是否属于营养不良？在控制血糖的同时，该如何调整饮食才能改善这些症状？需要做哪些营养评估检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括三个月内体重下降8公斤、乏力、头晕和食欲减退，尽管严格遵循糖尿病饮食控制，但体重持续下降。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，需控制饮食，但出现不明原因的体重下降和全身症状，提示可能存在营养问题或代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（如糖尿病相关体重变化）、消化系统（食欲减退）和全身系统（乏力、头晕），可能与营养摄入不足或吸收问题相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、营养不良、慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。体重快速下降和乏力可能提示潜在代谢问题，但无急性危象（如高血糖昏迷），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行营养评估检查，包括体重指数（BMI）、体成分分析、血液检查（如血红蛋白、白蛋白、维生素和微量元素水平），以评估营养不良和潜在原因。\n2. 在营养科医生指导下，调整糖尿病饮食计划，确保热量和营养素摄入充足，例如增加高蛋白、高能量食物，同时监测血糖水平以避免波动。\n3. 记录日常饮食和症状变化，便于医生制定个体化营养方案，并考虑结合轻度活动以改善乏力，但避免过度运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、意识模糊或高血糖危象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是半夜咳嗽得特别厉害，早上起床时也会连续打喷嚏、流清鼻涕。白天上体育课跑步后就会喘不上气，胸口发闷。这些症状反反复复出现，晚上睡不好觉，白天上课也没精神。请问这些夜间咳嗽、晨起鼻部症状和运动后胸闷气喘是不是有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？如果是哮喘，平时应该注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间剧烈咳嗽、晨起连续打喷嚏和流清鼻涕，以及运动后胸闷和呼吸困难。这些症状已持续一个月，呈反复发作模式，影响睡眠和日间活动。\n2. **患者画像**：患者为8岁儿童，属于儿科年龄段，可能为过敏性体质，常见于哮喘和过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如咳嗽、胸闷、气喘）和免疫系统（如打喷嚏、流清鼻涕，可能与过敏相关），提示潜在的气道高反应性和过敏性鼻炎。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘及相关症状（如夜间咳嗽、运动后气促）和合并症（如过敏性鼻炎），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状反复但无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需及时评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，进行肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确哮喘诊断和潜在诱因。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽、运动后不适的频率和触发因素，帮助医生评估病情严重程度和制定个性化治疗计划。\n3. 如果确诊为哮喘，遵医嘱使用控制药物（如吸入性皮质类固醇）和缓解药物，并学习正确使用吸入器，同时避免常见诱因如过敏原、冷空气或剧烈运动。\n4. 加强日常管理，包括保持室内环境清洁以减少过敏原，确保孩子充足休息和均衡饮食，以增强免疫力并减少发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查过资料，感觉自己的症状和抑郁症有些相似。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个具体门诊？如果需要就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，这些症状已影响工作和生活，患者自行怀疑与抑郁症相似。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无急性危险行为报告。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理健康领域，表现为情绪、睡眠和精力异常，符合精神心理系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑等情绪障碍，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或躯体急症，需及时就诊以防恶化，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于症状已持续三个月并影响日常生活，建议尽快预约精神心理科门诊，进行专业评估和诊断，以明确是否为抑郁症或其他情绪障碍。\n2. **就诊准备**：提前整理症状记录，包括情绪变化、睡眠模式、日常影响时间线；列出个人病史、家族精神病史和当前用药情况，以帮助医生全面了解。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，尝试建立规律作息，避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；同时，寻求家人或朋友支持，减轻心理压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重精神错乱），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他咳嗽咳痰比平时多，早上起来总要咳一阵浓痰，散步时气促明显，走平路都喘得厉害。目前他在用信必可都保每天两次，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药吗？是否应该尽快来医院复查？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢阻肺3年，近期出现咳嗽咳痰增多、晨起浓痰、活动后气促加重（平路行走即喘），现有药物（信必可都保）效果下降。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺慢性病患者，属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（浓痰）及通气功能障碍（气促加重）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的症状评估、用药调整和定期随访，与患者当前需评估病情变化、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非即刻生命危险，但存在急性加重风险，需近期就医调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查评估**：当前症状提示可能进入慢阻肺急性加重期，建议3-5天内就诊，重新评估肺功能及病情严重程度。\n2. **完善检查项目**：就诊时建议进行肺功能检查（如FEV1）、血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在感染或气道阻塞加重。\n3. **暂勿自行调药**：信必可都保需在医生指导下调整，就诊前请记录每日症状变化及用药反应，便于医生精准优化治疗方案（可能需联合其他支气管扩张剂或短期强化治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、意识模糊或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年脑梗后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指越来越僵硬，连握拳都困难。这种情况需要做哪些康复治疗？老年人做康复训练有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，脑梗后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指进行性僵硬，影响基本功能如握拳，病程持续一年以上但症状有加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑卒中后遗症期、存在肢体运动功能障碍的老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、关节活动度训练、作业疗法等，与患者功能障碍特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性神经功能恶化，属慢性功能障碍进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：尽快进行康复科系统评估，包括关节活动度、肌张力分级（排除痉挛性瘫痪）、日常生活能力量表等，制定个体化康复方案。\n2. **针对性康复训练**：重点开展手指被动牵伸、精细动作训练（如握力球、插板训练）、镜像疗法等，配合物理治疗（如蜡疗缓解僵硬）。\n3. **老年康复注意事项**：训练强度需遵循“循序渐进”原则，注意预防跌倒；合并高血压/糖尿病者需监测基础疾病；康复过程中关注疼痛反馈，避免过度疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧肢体有点麻木，有时说话不太利索。请问神经内科和心内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期频繁头痛、头晕，伴随一侧肢体麻木和言语不清，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（如肢体麻木、言语不利）在中年以上人群中需警惕脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木及言语障碍均指向中枢神经系统（特别是脑血管或脑实质）受累。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管病及神经系统症状；心内科主要处理心脏源性症状（如胸痛、心悸），与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。一侧肢体麻木+言语不利需警惕脑卒中前兆，若症状突发或加重需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排神经内科就诊，医生可能安排头颅影像学（如CT/MRI）和血管检查，明确是否存在脑血管病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因，就诊时详细描述肢体麻木侧别和言语不清的具体表现。\n3. 若出现症状突然加重、偏瘫或意识模糊，立即前往急诊卒中中心，避免延误溶栓或取栓治疗窗口期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，尤其是长时间站立或走路后更明显。有时候打个喷嚏或提点重物，还会感觉有东西从下面掉出来似的。这种情况需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，在长时间站立、走路、打喷嚏或提重物时加重，伴有\"有东西从下面掉出来\"的感觉，提示可能与盆腔器官位置异常有关。\n2. **患者画像**：68岁女性，已绝经，属于盆底功能障碍高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及女性生殖系统和盆底支持系统，符合盆底器官脱垂的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确包含\"盆底下坠感\"、\"子宫脱垂\"、\"阴道前后壁膨出\"、\"盆底功能障碍\"等诊疗范围，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行妇科专科检查，包括盆底功能评估、POP-Q分度检查，明确是否存在子宫脱垂或阴道壁膨出及其严重程度\n2. 可根据医生建议进行盆腔超声检查，排除合并存在的其他盆腔疾病\n3. 日常生活中避免提重物、长时间站立，控制慢性咳嗽，保持大便通畅以减少腹压增高\n4. 可在医生指导下进行凯格尔运动等盆底肌训练，必要时考虑盆底康复治疗或手术干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科进行过系统治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和言语不清，经过两个月的康复训练后有明显改善。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时关节特别僵硬，需要活动半小时才能缓解。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该怎么处理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，主要症状为左腿僵硬无力、走路拖沓和晨起关节僵硬（需活动半小时缓解），病程持续两周，且三个月前在康复科接受过系统治疗（当时有左侧肢体活动障碍和言语不清）。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后遗症患者，可能为中老年人（脑卒中高发人群），无明确性别信息，但属于慢性疾病恢复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致的肢体功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限），核心问题为运动功能障碍和关节活动度下降。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前症状高度匹配；无需急诊，因症状非急性发作（如新发脑卒中或严重外伤）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍或新发神经缺损），但需及时评估以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，医生会通过体格检查和功能评估（如肌力、关节活动度测试）判断症状原因，可能需调整康复方案（如增加物理治疗或作业治疗）。\n2. **居家康复管理**：在复诊前，可继续轻度活动（如关节屈伸练习），避免长时间不动；记录症状变化（如僵硬持续时间），便于医生参考。\n3. **生活方式调整**：注意保暖和适度休息，避免过度劳累；如有条件，可咨询康复治疗师进行简单家庭训练（如平衡练习），以维持功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全不能活动或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病引起的颈肩疼痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理和康复；骨科更侧重于急性发作、结构性病变或手术需求，而患者未提及急性创伤或手术指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急诊提示（如突发麻木、无力或意识障碍），符合针灸科的非紧急管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，针灸、推拿等方法可缓解肌肉紧张和神经压迫引起的疼痛。\n2. 若疼痛加剧或出现上肢麻木、无力等症状，及时转诊骨科或神经科排除严重结构性病变。\n3. 配合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，以辅助治疗和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体功能障碍或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，偶尔晚上还会自发抽痛影响睡眠。这种情况持续两周了，请问这可能是龋齿加重导致的牙髓炎吗？现在应该采取什么临时缓解措施？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，并伴有夜间自发抽痛影响睡眠，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋洞）及牙髓神经（冷热痛、自发痛），属于口腔系统问题，特别是牙体牙髓疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙痛等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括夜间自发痛，提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约口腔科门诊检查，医生可能通过临床检查和X光片评估龋齿深度及牙髓状态，确认是否为牙髓炎。\n2. 临时缓解措施包括避免冷热刺激、使用温盐水漱口以减轻不适，并可考虑非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循说明书。\n3. 保持口腔卫生，轻柔刷牙并避免用患侧咀嚼，以防食物嵌塞加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没有明显不适症状，但很担心这个结节会不会恶变。请问目前这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以先观察？如果需要观察，应该多久复查一次？另外，在生活饮食方面有什么需要注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超提示TI-RADS 3级（低至中度可疑恶性），无明显不适症状，病程未明确提及，但属近期发现。核心关注点为结节恶变风险、手术必要性、复查频率及生活注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠期），但甲状腺结节在女性中更常见，需结合临床评估。患者表现为健康担忧，但无急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（甲状腺功能及结构异常），但结节评估与管理属于外科范畴，因需排除恶性病变并决定干预方式。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息：常见疾病含甲状腺结节，关键词含甲状腺结节），且负责结节良恶性评估、手术决策及随访。无急诊指征（如急性疼痛、压迫症状），故无需分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率较低（通常<5%），且患者无症状，无急诊特征（如快速增大、呼吸困难或声嘶），但需专业评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术决策需个体化评估**：TI-RADS 3级结节恶性风险低，通常不立即手术；建议普通外科医生结合结节大小、B超特征（如边界、钙化）、年龄及家族史等综合判断。若医生评估为良性或低风险，可优先观察。\n2. **规范随访复查**：如选择观察，初始复查间隔建议为6-12个月，通过甲状腺B超监测结节变化；若稳定可延长至1-2年，若增大或TI-RADS升级需考虑穿刺活检或手术。\n3. **生活与饮食调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量或缺乏）；限制高碘食物（如海带、紫菜）若居住于高碘地区；避免吸烟、减少精神压力，因这些因素可能影响甲状腺健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有散在肺大泡。他平时走路急了会有点气短，晚上睡觉打鼾严重。想咨询一下像他这种情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，长期吸烟史30余年，体检发现双肺散在肺大泡，伴有活动后气短及夜间严重打鼾症状。病程呈慢性过程，近期体检发现肺大泡。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（肺大泡、气短）及可能存在的睡眠呼吸障碍（严重打鼾）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺大泡、气促、打鼾等症状的诊疗，且专病门诊适合慢性呼吸系统疾病的管理随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状稳定，无急性呼吸衰竭表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格戒烟**：立即彻底戒烟，避免二手烟暴露，这是延缓肺功能恶化的最关键措施\n2. **呼吸功能保护**：\n - 避免剧烈运动、用力憋气及重体力劳动\n - 建议进行缓和的呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）\n - 注意预防呼吸道感染，可接种肺炎疫苗和流感疫苗\n3. **生活方式管理**：\n - 饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入，控制体重\n - 睡眠时侧卧位可能减轻打鼾，建议进行睡眠呼吸监测评估\n - 定期随访肺功能检查（建议每6-12个月）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性呼吸困难、胸痛、咯血等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，近半年出现持续性的腰背酸痛，最近一个月又出现了右侧肋间阵发性的刺痛感，像针扎一样。这两种疼痛交替出现，严重时会影响睡眠。之前在其他科室做过检查，排除了内脏器官的问题。想请问：\n1. 这两种不同性质的疼痛是否存在关联？\n2. 是否需要做进一步的专项检查？\n3. 针对这种复合型疼痛，疼痛科有哪些特色的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的腰背酸痛，以及最近一个月出现的右侧肋间阵发性刺痛（针扎样），两种疼痛交替影响睡眠。既往检查已排除内脏器官问题。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，疼痛持续半年且近期加重，属慢性疼痛进展。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背酸痛）和周围神经系统（肋间刺痛），符合慢性疼痛综合征表现，可能为神经病理性疼痛与躯体性疼痛共存。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛、神经痛及复合型疼痛的病因筛查与多模式治疗，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（疼痛影响睡眠但无急性神经功能障碍或全身危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联性评估**：腰背酸痛与肋间刺痛可能存在共同病因（如脊柱退变压迫肋间神经），需通过疼痛专科体检及神经阻滞试验明确关联性。\n2. **专项检查建议**：推荐行脊柱MRI（评估椎间盘/神经根病变）、骨密度检测（排除骨质疏松），及定量感觉测试（鉴别神经病理性疼痛成分）。\n3. **疼痛科特色治疗**：可开展阶梯方案：① 神经调控治疗（如脉冲射频）针对肋间神经痛；② 微创介入治疗（如椎间孔镜）处理腰背痛源；③ 药物优化组合（如加巴喷丁联合局部贴剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便失禁或突发剧痛伴发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中应该注意什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯等方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，症状目前较轻但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防措施，提示为一般成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）描述。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎性皮疹和瘙痒，可能涉及免疫或过敏反应。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无急性加重迹象如大面积水疱或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和保湿霜，避免碱性或刺激性产品；洗澡时水温不宜过高，减少搓揉，以保护皮肤屏障。\n2. **饮食调整**：避免已知过敏原（如海鲜、坚果），减少辛辣、油腻食物；增加富含维生素C和E的食物（如水果、蔬菜）以支持皮肤健康。\n3. **生活习惯管理**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免长时间暴露于高温或潮湿环境；如瘙痒明显，勿抓挠，可冷敷缓解，并观察皮疹变化。\n4. **日常监测**：记录皮疹形态、诱因（如接触新物质），若症状持续、扩散或出现水疱、发热等，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近因为颈椎不舒服，经常头晕手麻，去骨科检查说是颈椎病。听说针灸科也能治这个病，请问像我这种情况，选择针灸科治疗会不会比骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适，伴有头晕和手麻症状，已被骨科诊断为颈椎病，病程未明确但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于常见颈椎病高发人群，可能为中年或长期伏案工作者；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头晕、手麻可能源于神经根受压或椎动脉影响）。\n4. **科室匹配**：骨科擅长颈椎病的结构性诊断和手术干预，而针灸科专注于慢性疼痛管理、康复和非药物疗法，科室信息明确列出颈椎病为其常见适应症，且转诊指南指出慢性病调理和疼痛管理适合针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性发作（如剧烈疼痛或运动障碍），且科室信息中无急诊指征；但若头晕加重或出现新发神经症状，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可作为颈椎病的有效辅助治疗选择，尤其针对慢性疼痛和神经症状（如头晕、手麻），通过针灸、推拿等方法缓解肌肉紧张和改善血液循环。\n2. 结合骨科诊断结果，建议在针灸治疗期间定期复诊骨科，以监测病情变化，确保无结构性恶化需手术干预。\n3. 调整生活方式，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，并注意休息，以增强治疗效果和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体无力或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像还有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化系统的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹疼痛，伴随可触及的腹部硬块，近期出现暗红色便血、不明原因体重下降（5-6斤）及食欲显著减退。这些症状呈进行性加重，需高度警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"消瘦+便血+腹部包块\"的临床表现更常见于中老年群体，需考虑恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向消化系统：\n - 右上腹痛+包块：提示肝胆系统/右半结肠病变\n - 暗红色血便：提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差：符合慢性消耗性疾病特征\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理需要手术干预的消化道疾病，其诊疗范围与患者症状（腹部包块、便血、消瘦）及疑似疾病（消化道肿瘤）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽无急性梗阻/穿孔等急腹症表现，但\"进行性消瘦+便血+腹部包块\"三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤标志物筛查**：立即检测CEA、CA19-9、CA72-4等消化道肿瘤标志物\n2. **影像学定位检查**：优先安排腹部增强CT，明确包块性质及周围浸润情况\n3. **内镜检查准备**：根据CT结果选择胃镜/肠镜检查，获取组织病理学诊断\n4. **营养支持干预**：在诊断期间需口服营养补充剂维持基础代谢需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量增多等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞和流脓涕来就诊，当时诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后症状明显好转就停药了。但这几天又开始鼻塞加重，还伴有头痛，特别是前额部位，早上起床时脓涕特别多。想咨询下这种情况是鼻窦炎复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重、前额头痛和晨起脓涕增多，病程呈反复性（上月初次诊断鼻窦炎，用药好转后停药，近期复发）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有鼻窦炎病史和既往治疗经历，可能存在治疗依从性不足（自行停药）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、鼻窦引流障碍及额窦压力变化，符合鼻窦炎的典型病理生理过程。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎的诊断与综合治疗（常见疾病列表包含鼻窦炎，症状匹配鼻塞、流脓涕等）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险（头痛和脓涕提示活动性感染，但无高热、视力改变或呼吸困难等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需复诊评估感染控制情况，鼻窦炎易因治疗不彻底复发，医生可能通过鼻内镜或影像学检查明确炎症范围。\n2. 切勿自行用药，既往抗生素疗程不足可能导致耐药性，需由医生根据脓涕性质判断是否需更换药物或延长疗程。\n3. 联合使用生理盐水鼻腔冲洗辅助排出脓涕，并规范使用鼻喷剂（如激素类）减轻黏膜水肿，改善窦口引流。\n4. 记录头痛发作规律与前额压痛程度，帮助医生判断是否累及额窦，必要时需调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，有时活动一下就气促。请问我应该挂老年病科门诊还是神经内科？这些症状在老年病科看是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、记忆力下降及活动后气促，症状呈慢性过程，涉及多系统表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降、活动受限）及科室选择倾向提示符合老年人群特征（通常≥60岁）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促：可能涉及心血管系统（如冠心病）、呼吸系统（如慢性肺病）或全身性代谢问题\n - 记忆力下降：指向神经系统功能退化\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊专长老年多病共存、症状交叉的综合管理，覆盖本案例所有症状对应疾病（如冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆）\n - 神经内科更聚焦原发性神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），而本案例存在明显心肺系统症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在活动受限，需排除潜在心肺功能恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心肺耐力及日常活动能力筛查\n2. 完善基础检查：血压监测、心电图、血常规、肝肾功能及颈动脉超声\n3. 记录症状日记，重点标注头晕/胸闷发作的诱因、持续时间及缓解方式\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识模糊，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，现在持续胸痛且呼吸时疼痛加剧，偶尔感觉呼吸困难。当地医院X光片提示多发肋骨骨折，建议转诊胸外科。想咨询：\n1. 多发肋骨骨折目前最适合的处理方案是什么？需要立即手术吗？\n2. 出现呼吸困难是否需要特别警惕？会不会发展成血气胸？\n3. 来贵院就诊前需要注意哪些事项？需要带齐哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，出现持续胸痛、呼吸时疼痛加剧及偶发呼吸困难，病程约一周。X光片已确认多发肋骨骨折，当地医院建议转诊胸外科。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），因外伤急性起病，属于创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呼吸困难、呼吸痛）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），可能并发胸腔内损伤（如血气胸）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如血气胸），且患者病情稳定（无急性呼吸衰竭或大出血），符合门诊转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但呼吸困难和多发肋骨骨折可能进展为血气胸，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **处理方案**：多发肋骨骨折需根据骨折移位程度、胸壁稳定性和并发症决定治疗方案。若骨折移位明显或伴“连枷胸”（多根多处骨折），可能需手术内固定；若稳定则优先保守治疗（镇痛、呼吸锻炼）。是否手术需胸外科医生评估影像学资料后确定，非所有骨折均需立即手术。\n2. **呼吸困难警惕**：需高度警惕！呼吸困难可能提示血气胸（气体或血液进入胸腔压迫肺部），尤其呼吸痛加剧时。密切观察有无口唇发紫、呼吸频率加快或血氧下降，一旦出现应立即急诊。\n3. **就诊前准备**： \n - 携带资料：当地医院X光片（或光盘）、病历摘要、血常规及凝血功能报告（如有）。 \n - 注意事项：避免剧烈活动或负重，途中尽量保持半卧位以减少疼痛；若呼吸困难加重或出现胸痛蔓延，需直接急诊而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近两周出现两个让我很困扰的情况：一是晚上睡觉总是不安稳，经常摇头抓耳朵，白天情绪也特别烦躁；二是这两个月体重几乎没增长，吃奶时容易分心。请问这两种情况是否需要来儿童保健门诊做系统检查？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间睡眠不安（摇头抓耳朵）、白天情绪烦躁持续两周，以及两个月体重停滞和吃奶分心。病程为慢性非急性表现。\n2. **患者画像**：8个月大婴儿，属于婴幼儿特殊人群，正处于快速生长发育期。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——睡眠和行为问题可能关联神经系统发育；体重停滞和喂养分心指向营养/消化系统；摇头抓耳朵需排除耳部不适或皮肤过敏。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估、营养与喂养管理、睡眠/行为筛查\"，且患者无急性症状（如发热、皮疹），符合该科室\"稳定期健康管理\"定位。体重停滞和睡眠问题正是儿童保健核心筛查范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽然体重停滞需重视，但无急性营养不良危象（如脱水、意识改变），属慢性管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行系统生长发育评估：通过绘制生长曲线百分位图量化体重停滞情况，同步进行头围、身长测量。\n2. 完成专项筛查：包括睡眠行为问卷、喂养效率评估（如每日奶量计算），及必要时进行血清铁蛋白/维生素D检测排除缺铁性贫血或佝偻病。\n3. 实施喂养行为干预：建议固定喂养环境减少分心，尝试增加餐次密度，记录每日实际摄入量以备评估。\n4. 建立睡眠管理计划：排查环境因素（室温、睡衣材质），指导建立昼夜节律，持续监测摇头频次以鉴别习惯性动作或耳部疾患。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在观察期间出现耳道流液、嗜睡拒食或体重持续下降＞5%，需紧急转儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管意外？比如在饮食、运动、用药管理上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（62岁）近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，有十多年高血压病史，家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压患者，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如脑出血、短暂性脑缺血发作）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者需排查的脑出血风险匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需尽快专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或减量，建议将血压控制在<140/90mmHg（具体目标值需医生根据个体情况调整）\n2. **生活方式干预**：采用低盐（每日<5g）、低脂饮食，增加蔬菜水果摄入；避免剧烈运动和突然发力，推荐每周5次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、太极拳）\n3. **症状监测预警**：记录头痛发作的频次、持续时间及伴随症状（如视物模糊、肢体麻木等），若出现持续头痛、呕吐或意识改变应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊后一直服用降压药和激素治疗。最近两周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼皮也肿得厉害，而且感觉特别疲劳，尿量明显减少。上周复查尿常规显示尿蛋白两个加号，比上个月复查时加重了。想咨询您这种情况是否需要调整用药方案？需要做哪些进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的慢性肾炎患者，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、显著疲劳及尿量减少，尿蛋白从之前水平加重至两个加号，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期服用降压药和激素治疗，提示可能为成人，但具体年龄和性别未提供；属于慢性肾脏疾病人群，需关注疾病活动性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿量减少、蛋白尿加重）和体液平衡系统（如水肿），疲劳可能关联肾脏功能减退或疾病活动。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎、蛋白尿、水肿等疾病，且患者目前情况属于慢性肾病随访范畴，而非急性危重症（如无急性少尿/无尿或血压下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状加重（如尿量减少、蛋白尿增加），提示疾病可能活动或控制不佳，但未达急诊标准（如急性少尿、血尿伴休克），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整用药：鉴于尿蛋白加重和水肿复发，可能需在医生指导下调整激素或降压药剂量，切勿自行更改用药。\n2. 完善相关检查：建议进行肾功能（如血肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量、电解质和肾脏超声检查，以评估疾病活动性和肾功能状态。\n3. 监测日常指标：每日记录尿量、体重和血压，并注意休息、低盐饮食，避免感染等诱发因素，以帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量急剧减少、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时发现有HPV感染，虽然目前只是低危型，但听说这个病毒和宫颈癌有关，心里很担心。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食、作息、卫生习惯方面有没有特别需要注意的地方？另外，定期复查应该间隔多久比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在体检中发现低危型HPV感染，无急性症状，但担心其与宫颈癌的潜在关联，并咨询日常生活预防措施和复查频率。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但HPV感染通常涉及女性患者，可能为成年女性，无急性症状或特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：HPV感染主要涉及生殖系统，特别是宫颈部位，属于妇科领域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染）、宫颈癌前病变等，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无症状，仅需常规随访和预防指导，无急诊指征（如大出血或急性腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E和抗氧化剂的食物（如新鲜蔬果），避免吸烟和过量饮酒；规律作息，保证充足睡眠，以增强免疫力，帮助身体清除病毒。\n2. **卫生习惯**：注意个人卫生，使用温和的清洁产品清洗外阴，避免过度冲洗阴道；在性生活中使用安全套以减少交叉感染风险，并建议伴侣进行相关检查。\n3. **定期复查**：根据指南，低危型HPV感染通常建议每6-12个月复查一次HPV检测和宫颈细胞学检查（如TCT），具体频率需由医生根据个人情况（如年龄、既往病史）调整，以监测病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常大出血或急性腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的？生活作息上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁胃部不适，伴有反酸和烧心症状，属于慢性消化道症状，病程未明确说明但呈反复性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胃和食管（反酸烧心提示胃食管反流或胃酸相关疾病）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、反酸、烧心等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性不适，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需监测症状变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物（如咖啡、巧克力、柑橘类），减少胃酸刺激；选择易消化食物如粥、蒸菜，并少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **生活作息**：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；饭后不宜立即躺下，建议至少等待2-3小时再休息，以减轻反酸症状。\n3. **习惯改善**：戒烟限酒，控制体重，避免穿紧身衣物；如症状持续，可记录饮食日记帮助医生诊断，并考虑在医生指导下使用抗酸药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑和紧张，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防焦虑加重和改善睡眠质量？有没有一些简单有效的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴有持续性焦虑、紧张情绪及睡眠障碍，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但表现为职场人群常见的压力相关心理问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪与睡眠节律紊乱，符合精神心理范畴的功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖焦虑、失眠等情绪障碍的评估与非药物干预指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征，属轻中度情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床与入睡时间，午休不超过30分钟，逐步重建生物节律。\n2. 实践放松技巧：每日进行腹式呼吸训练（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）或渐进式肌肉放松，每次10-15分钟。\n3. 认知行为干预：记录压力场景下的自动负面思维，尝试用客观证据重构认知（如“工作失误≠能力不足”）。\n4. 环境优化：睡前1小时避免蓝光设备，保持卧室黑暗安静，可辅以温热足浴或轻柔音乐促进睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧低，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿在行走时反复出现酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），病程3个月；伴随患侧皮肤温度降低和脚趾发绀。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属高龄且合并心血管代谢基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛、皮温颜色改变，符合外周动脉供血不足的血管系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但存在进行性缺血基础，需尽快专科评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：建议1周内带父亲至介入血管科门诊，进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）等无创评估，明确动脉狭窄程度。\n2. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压与血糖，这对延缓血管病变进展至关重要。\n3. **临时防护措施**：避免长时间行走或站立，保持足部清洁干燥，穿着宽松鞋袜，每日检查足部有无破损或颜色变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息剧痛、冰冷苍白或足部溃烂等急性缺血表现，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月总感觉特别口渴，喝很多水还是渴，小便也特别频繁，体重还明显下降了。同时我发现脖子前面好像有点肿大，有时候会心慌手抖。这种情况应该挂内分泌科还是普通内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、体重下降，以及颈部肿大、心慌手抖；病程为“最近几个月”，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（如体重下降、心慌手抖）在成人中常见；无特殊人群（如孕妇）信息提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统——口渴、多饮、多尿、体重下降符合糖代谢异常（如糖尿病）特征；颈部肿大、心慌手抖则指向甲状腺功能紊乱（如甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病和甲状腺疾病（见科室信息：多饮、多尿、体重下降、颈前肿大等为常见症状），而普通内科更侧重全身性非专科问题；患者症状高度特异于内分泌代谢领域。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽为慢性，但体重明显下降和心慌手抖可能提示甲亢或糖尿病未控制，需尽快就诊以防进展为危象（如甲亢危象或酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检测，以明确是否为糖尿病或甲状腺疾病并存。\n2. **症状记录**：每日记录饮水量、排尿频率、体重变化及心慌发作时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n3. **生活方式调整**：避免高糖食物和刺激性饮料（如咖啡），保持水分平衡，但勿过度饮水以防电解质紊乱。\n4. **监测紧急征象**：如出现严重脱水、呼吸急促、意识模糊或持续高热，立即急诊处理（可能为内分泌危象前兆）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年3岁，最近两天一直发烧，体温在38.5-39度之间，还伴有咳嗽和流鼻涕。他前两天在幼儿园接触过一个确诊手足口病的小朋友，我现在很担心。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁男童出现发热（38.5-39℃）、咳嗽、流鼻涕，病程2天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统发育不完善，属传染病易感人群；集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身感染反应（发热），符合病毒感染的多系统表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"儿童发热伴呼吸道症状\"及\"传染病接触史\"人群，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但需警惕幼儿高热惊厥及手足口病重症化倾向。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医筛查**：建议24小时内就诊，通过咽拭子/皮疹检查明确是否为手足口病或其他呼吸道感染，避免交叉感染\n2. **居家护理要点**：\n - 物理降温：温水擦浴，维持室温22-24℃\n - 补液防脱水：少量多次饮用口服补液盐或清水\n - 隔离措施：餐具毛巾单独使用，玩具用含氯消毒剂擦拭\n3. **症状监测预警**：重点关注是否出现手足臀皮疹、拒食、持续高热≥39℃、肢体抖动等重症前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡、四肢发凉或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但存在长期吸烟史这一关键危险因素。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史，属于肺结节高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节属于呼吸系统病变，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸系统疾病管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需专业评估结节性质及制定随访计划）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低疾病进展风险。\n2. **规范随访**：根据结节大小、形态特征制定CT复查计划（通常6-12个月），动态观察结节变化。\n3. **生活方式干预**：避免厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物，保持室内通风，适度进行有氧运动（如步行、太极拳）。\n4. **饮食调整**：增加富含维生素A/C的蔬果（胡萝卜、西兰花、柑橘），适量补充优质蛋白（鱼类、豆制品），避免腌制、煎炸食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访期间出现咯血、持续性胸痛、气短加重等症状需立即就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。我想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有工作压力大导致的偶发胸闷症状，病程未明确但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病风险较高年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（症状稳定，无急性胸痛或晕厥等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每日固定时间测量并记录，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加膳食钾（如香蕉、菠菜），减少饱和脂肪（如红肉、黄油），推荐地中海饮食模式。\n3. **规律运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发胸闷。\n4. **压力管理**：通过正念呼吸、分段工作时间表缓解压力，避免长期精神紧张加重心血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了两周左右。请问这种情况是应该去皮肤科还是去普通内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续约两周，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状本身不提示特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮炎症反应（如红斑、脱屑）和感觉异常（瘙痒），无全身性症状（如发热、关节痛）描述。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并对应湿疹、银屑病等常见疾病；普通内科主要处理全身性或多系统问题，本例症状高度匹配皮肤科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急诊提示（如大面积水疱、呼吸困难或休克），属慢性皮肤病范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或自行使用药膏，以防加重皮肤损伤或掩盖病情。\n2. 就诊前记录症状变化（如斑块形态、诱因）以帮助医生诊断。\n3. 若出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸急促，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白两个加号，血压也偏高。我父亲有糖尿病肾病病史，现在很担心自己是不是也得了肾病。请问我这种情况需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿和眼睑水肿（晨起明显）、乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+、血压偏高，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但父亲有糖尿病肾病病史，提示可能有家族史风险），无特殊人群特征（如妊娠）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白阳性、水肿提示肾脏滤过功能异常）、循环系统（血压偏高）和全身系统（乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、高血压等肾脏相关疾病，如肾炎、糖尿病肾病，与患者症状高度匹配；患者无急性少尿/无尿等急诊指征，适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如水肿、尿蛋白和血压偏高提示潜在肾脏疾病，但无急性危重表现（如少尿、血压下降），需尽快就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：鉴于尿蛋白2+、水肿和家族史，建议尽快到肾脏内科门诊就诊，进行专业评估，避免延误诊断。\n2. **检查建议**：就诊时可能需完善尿常规复查、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、电解质、肾脏超声和血糖检测，以明确肾脏功能及病因。\n3. **日常管理**：平时注意低盐饮食控制血压和水肿，监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并保持规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量突然减少、严重呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做了右下后牙的根管治疗，当时牙齿疼痛明显缓解了。但这周开始，这颗牙周围的牙龈又出现了红肿，咬东西时感觉有些胀痛，请问这是正常的恢复过程吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者1个月前接受右下后牙根管治疗，症状曾缓解，但本周出现治疗牙周围牙龈红肿、咬合胀痛，提示可能存在局部炎症复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有近期根管治疗史，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈红肿）和根尖周区域（咬合胀痛），涉及牙体牙髓及根尖周组织系统。\n4. **科室匹配**：根管治疗后的并发症（如根尖周炎复发、牙周感染）属于口腔科门诊核心诊疗范围，与科室信息中\"牙髓炎、根尖周炎、牙体牙髓病\"高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为局部炎症表现，暂无脓肿扩散、呼吸受影响等急诊指征，但需及时干预避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊检查，通过叩诊、X线片评估根尖周状况，排除根管再感染或牙根裂可能\n2. 避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生但轻柔清洁红肿区域，可使用温盐水含漱缓解炎症\n3. 若出现自发剧痛、面部肿胀或发热，需立即转入口腔急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。根管治疗后症状反复可能提示治疗失败或新发感染，需医生现场评估。如出现吞咽/呼吸困难等急症请立即就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过颈椎病。当时您给我开了止痛药和理疗方案，症状确实缓解了不少。但这两天脖子又开始僵硬疼痛，特别是转头的时候更明显，想问问这种情况需要调整用药吗？还是继续按原来的方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因颈椎病在疼痛科就诊后症状缓解，但近期出现复发，表现为颈部僵硬和疼痛，尤其加重于转头时。病程为短期复发（近两天），初始治疗有效。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），有颈椎病病史，正在接受疼痛科治疗，属于慢性疼痛管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，与颈椎退行性变或软组织炎症相关，表现为局部疼痛和活动受限。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，包括颈椎病的综合管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疼痛复发，无剧烈疼痛、休克、呼吸困难或神经功能缺损等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案治疗，但建议复诊评估症状变化，医生可能根据僵硬程度调整用药或理疗频率。\n2. 避免颈部过度活动，如突然转头，并注意日常姿势，使用热敷缓解僵硬。\n3. 记录疼痛发作的频率和诱因，复诊时提供详细信息，以帮助医生优化个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕大概从一个月前开始，早上起床时特别明显，有时候会感觉眼前发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。胸闷的情况是这两周出现的，主要是在上下楼梯或者走路稍快时感觉胸口发紧，呼吸不太顺畅，休息几分钟能好转。\n\n这些症状已经影响到我的日常生活了，现在不敢做剧烈运动，工作效率也下降了，因为注意力不太集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的头晕（晨起加重，伴眼前发黑、体位性不稳）和近两周的胸闷（活动诱发，休息可缓解），症状已影响日常生活和注意力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能涉及心血管代谢风险（如体位性低血压、冠心病）或慢性疾病早期表现。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位性黑矇：可能涉及心血管系统（如血压调节异常）、神经系统（前庭或脑灌注不足）或贫血\n - 活动性胸闷：高度提示心血管系统（如冠状动脉供血不足）或呼吸系统问题\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长于多系统症状的初筛（涵盖头晕、胸闷等非特异性症状），可统筹安排基础检查并判断需专科深入评估的方向（如心内科、神经内科）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展且影响功能，但无急性危重表现；若出现胸痛加重/持续呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础评估**：包括血压监测（不同体位）、心电图、血常规（排查贫血）、血糖血脂检查，初步筛查心血管风险及代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，有助于医生判断模式（如体位性低血压 vs 心绞痛）。\n3. **避免诱因并监测变化**：期间避免突然体位改变，限制剧烈活动；若出现胸痛持续＞15分钟、呼吸困难加重或晕厥，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白有1+，虽然没有明显水肿，但我很担心会发展成糖尿病肾病。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么来预防肾脏问题加重？饮食方面有什么特别要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有10年高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白1+，无水肿，主要担忧发展为糖尿病肾病。\n2. **患者画像**：中年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性代谢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病相关的代谢及血管系统影响相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理糖尿病肾病、高血压肾病、尿蛋白异常等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如水肿、少尿或危重表现，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血糖、血压，以早期发现肾脏功能变化。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋类，避免过量），并严格管理碳水化合物以稳定血糖。\n3. **生活方式调整**：保持规律运动（如散步）、戒烟限酒，并遵医嘱服用降压和降糖药物，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、严重水肿或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染（如幼儿急疹）或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续呕吐等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患儿精神状态正常、无危重症状，但需监测皮疹进展和体温变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理重点**： \n - 体温管理：若体温超过38.5℃可服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并保证液体摄入。 \n - 皮疹观察：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，记录皮疹是否扩散或伴随瘙痒。 \n2. **症状监测指标**： \n - 密切观察呼吸频率、精神状态变化，若出现呼吸急促、嗜睡或拒食需立即就医。 \n - 注意皮疹形态：若发展为紫癜样或水疱需紧急就诊。 \n3. **感染控制**： \n - 避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、持续高热不退、皮疹迅速蔓延或精神萎靡**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总感觉口渴得厉害，每天要喝两三升水，小便次数也明显增多。请问我这种情况需要特别注意什么？日常生活中可以通过哪些方式来预防发展成糖尿病？饮食和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴有明显多饮（每日饮水量达2-3升）和多尿症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于代谢系统——血糖调节异常（空腹血糖及糖化血红蛋白升高）伴随渗透性利尿（多饮多尿），符合糖尿病前期/早期糖尿病代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、代谢综合征的早期诊断与生活方式干预，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无酮症酸中毒（无恶心/呕吐/意识障碍）或严重高渗表现，但需警惕进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛功能检测，明确是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。\n2. **饮食精细化控制**：\n - 主食替换为全谷物、杂豆类（如糙米、燕麦），每餐控制在生重50-75克\n - 增加绿叶蔬菜占比（每餐≥200克），避免高糖水果（如荔枝、芒果）\n - 采用清蒸、凉拌烹饪方式，严格限制含糖饮料及糕点\n3. **运动处方**：每日中等强度有氧运动（如快走、游泳）30-40分钟，每周5次，配合每周2次抗阻训练（举哑铃、深蹲）增强胰岛素敏感性。\n4. **监测与随访**：自备血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白，建立个人健康档案记录体重、腰围变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝脸还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次喂完还是会吐一两口奶，大便每天5-6次，有点稀。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是经常打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，不过哄一会就能安静下来。想请问这些情况需要再来医院检查吗？还是可以在家继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（胆红素值12mg/dL，诊断为生理性黄疸）、少量吐奶、每日5-6次稀便、脐部少量淡黄色渗液、面部少量皮疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（蜷腿后易安抚）。病程从出生持续至今，黄疸和吐奶略有改善，但新出现脐部渗液和皮疹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期免疫和器官功能未成熟，易感染和代谢紊乱）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吐奶、稀便、打嗝、哭闹（可能为生理性腹绞痛）。\n - 肝胆系统：黄疸（胆红素代谢问题）。\n - 皮肤系统：面部皮疹和脐部渗液（可能为局部感染或生理性脐带脱落过程）。\n - 整体发育：新生儿常见生理现象（如溢乳、打嗝）与潜在病理风险交织。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、吐奶、脐部渗液、皮疹和生理性腹绞痛，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），因此无需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度（精神可、吃奶改善、无红旗征象），但需专业评估以排除潜在感染（如脐炎）或黄疸加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养**：继续观察宝宝皮肤黄染程度，若黄疸扩散至四肢或眼白，或吃奶量明显减少，需及时复诊；坚持按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。\n \n2. **脐部护理和皮疹处理**：用75%酒精每日清洁脐部2-3次，保持干燥，避免感染；面部皮疹若为粟粒疹或热疹，可保持皮肤清洁凉爽，勿挤压，若皮疹增多或化脓应就医。\n \n3. **记录症状变化**：记录大便性状（如是否水样）、哭闹频率和安抚效果，以及吐奶量，便于医生评估是否为生理性腹绞痛或轻度腹泻；若出现发热、脐周红肿、呕吐加剧或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、高热或脐部渗脓等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有没有安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程近期发生。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿影响、当前治疗可行性及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：成年女性，妊娠中期（孕20周），属于特殊生理状态人群（孕妇），需优先考虑妊娠相关激素变化对皮肤的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与内分泌系统交互（如孕期雌激素和孕激素水平升高刺激黑色素细胞活性）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑、雀斑）的美容性改善和安全护理，其诊疗范围包括\"色素问题\"和\"美容性皮肤问题\"，且覆盖\"成人\"人群。患者诉求聚焦外观改善而非急症处理，与科室定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理性变化（如妊娠黄褐斑），无报告提示感染、溃烂或全身症状，不影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素沉着属常见现象**：褐斑可能为\"妊娠黄褐斑\"，与激素变化相关，通常对胎儿无直接影响，产后可能自行减轻，避免过度焦虑。\n2. **推迟侵入性治疗**：孕期禁用激光、化学焕肤或药物淡斑，以免成分经皮吸收影响胎儿。建议产后激素稳定后再评估是否需要医疗美容干预。\n3. **安全护理策略**：严格防晒（选用物理防晒霜，含氧化锌/二氧化钛），使用温和护肤品（如含维生素C、甘草提取物的外用制剂），避免使用氢醌、维A酸等禁忌成分。\n4. **记录变化并咨询产科**：定期拍照记录斑点形态，产检时向产科医生同步皮肤情况，排除其他潜在内分泌疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或治疗决策需优先获得产科医生许可。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴左足皮温低、肤色苍白，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状符合外周动脉缺血表现，与下肢动脉粥样硬化导致的血流灌注不足高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但存在进行性加重的跛行，需在1-2周内就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需进行踝肱指数（ABI）测量、下肢动脉彩超等无创检查，评估血管狭窄程度。\n2. **居家管理**：每日检查双足皮肤颜色、温度变化，保持足部清洁干燥，避免外伤；行走训练可遵循“疼痛-休息-再行走”循环，但单次行走距离不超过诱发疼痛的限度。\n3. **危险因素控制**：严格监测血压、血糖，遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类降脂药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、麻木加剧或皮肤发黑破溃，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我本身有高血压和糖尿病史，平时在服用降压药和降糖药，但最近感觉症状有些加重。想咨询一下，我这种情况是否需要调整目前的治疗方案？是否需要进一步检查来排除冠心病的可能？另外，日常饮食和生活方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、心悸，症状加重，有高血压和糖尿病史，正在服药但控制可能不佳，担心冠心病风险和方案调整需求。\n2. **患者画像**：中老年人群（基于慢性病史），有高血压和糖尿病基础疾病，需长期药物管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、头晕可能为心脑供血不足表现）和代谢系统（高血压、糖尿病）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖慢病管理（高血压/糖尿病）、常见症状（头晕/胸闷/心悸）及冠心病初步筛查，符合患者“多症状+慢病调整”的综合需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状加重，但无急性胸痛/呼吸困难等危重表现，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：建议尽快就诊全科，完善血压、血糖、心电图、血脂等检查，评估当前药物方案效果，排除冠心病等并发症。\n2. **加强慢病监测**：每日定时监测血压和血糖并记录，就诊时携带数据供医生参考，便于精准调整降压/降糖方案。\n3. **优化生活方式**：严格低盐低糖饮食，控制体重；避免劳累和情绪激动，循序渐进进行散步等有氧运动，改善心血管功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续心悸、呼吸困难或血压血糖剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，三餐不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教您，对于消化系统肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？饮食上有没有特别需要忌口或推荐的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因朋友确诊胃癌产生健康焦虑，自述工作压力大、饮食不规律，偶有胃部不适，但未提及具体疼痛程度或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但存在长期职业压力和不规律饮食等消化系统疾病风险因素。\n3. **系统定位**：问题聚焦消化系统肿瘤预防，涉及胃、肠等器官功能维护及癌变风险防控。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，与患者咨询的预防性指导需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，主要为预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律筛查**：40岁以上或高危人群建议定期进行胃镜/肠镜检查，尤其有胃癌家族史者需缩短筛查间隔\n2. **饮食管理**：减少腌制、熏烤、高盐食物摄入，增加新鲜蔬果（如西兰花、大蒜）及全谷物比例，避免过热饮食\n3. **习惯调整**：严格戒烟限酒，保持三餐规律，避免长期空腹或暴饮暴食，控制体重在正常范围\n4. **压力调控**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，保证充足睡眠，长期精神紧张可能加重胃肠功能紊乱\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了头孢和鼻喷雾剂治疗。用药一周后症状明显好转，但最近几天又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。请问这是复发了吗？需要调整用药还是需要复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性（上月初次确诊鼻窦炎，治疗后好转，近期复发）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史个体，近期接受过头孢和鼻喷雾剂治疗，但未提及年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔阻塞、脓性分泌物和头痛（可能为鼻窦引流不畅所致）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等相关问题，且患者需复查评估治疗反应。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示潜在治疗不彻底或耐药可能，但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血）；头痛需排除鼻窦炎加重，但非紧急危重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快预约门诊复查，医生可通过鼻内镜或影像检查评估鼻窦炎复发原因，如是否存在鼻息肉或引流障碍。\n2. **避免自行用药**：不要随意调整或重复使用头孢类药物，以免导致耐药或副作用；在医生指导下可能需要调整抗生素或鼻喷雾剂方案。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，并注意休息、多饮水以缓解头痛；避免接触过敏原或刺激物。\n4. **监测警示症状**：如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或呼吸困难，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被确诊为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。她主要症状是左侧胸背部持续性灼痛，伴有针刺感，尤其在夜间疼痛加重，严重影响睡眠。目前她正在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想请问：1. 针对她目前的情况，是否需要调整用药方案？2. 除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法可以缓解这种神经痛？3. 这种情况需要到疼痛科做哪些专项检查？期待您的专业建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，确诊带状疱疹后遗神经痛三个月，表现为左侧胸背部持续性灼痛和针刺感，夜间加重，严重影响睡眠。当前服用加巴喷丁效果不佳，并出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄65岁，属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，可能伴有基础疾病或免疫功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后遗神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室专门处理慢性神经痛和药物调整问题，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性恶化迹象（如休克或呼吸困难），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：鉴于加巴喷丁效果不佳且副作用明显，建议在疼痛科医生指导下调整用药方案，例如换用普瑞巴林或其他神经病理性疼痛药物，或联合使用局部贴剂（如利多卡因贴片）以减少全身副作用。\n2. **非药物治疗**：可考虑物理疗法（如经皮神经电刺激）、神经阻滞注射或微创介入治疗（如脉冲射频），这些方法在疼痛科常用于缓解顽固性神经痛。\n3. **专项检查**：在疼痛科门诊，医生可能安排神经电生理检查（如肌电图）或影像学检查（如MRI）以评估神经损伤程度，并指导个体化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。用药调整务必在医生监督下进行，避免自行更改剂量。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有些担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、生活习惯方面需要注意什么？如果已经感染了HPV，日常要如何管理才能避免向癌前病变发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防和HPV感染管理，属于健康咨询和疾病预防范畴。\n2. **患者画像**：32岁女性，有宫颈癌前病变的担忧，属于育龄期女性，是宫颈疾病筛查和预防的重点人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统，特别是宫颈部位的健康维护和疾病预防。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）的筛查、预防和管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：坚持每1-3年进行宫颈癌筛查（如TCT和HPV检测），根据医生建议调整频率，尤其若已感染HPV，需遵医嘱加强随访。\n2. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E和叶酸的食物（如绿叶蔬菜、水果），避免吸烟和过量饮酒，以增强免疫力。\n3. **HPV感染管理**：若已感染HPV，注意规律作息、适度锻炼，并考虑接种HPV疫苗（若未接种），同时避免多个性伴侣以降低重复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语不清的情况，想咨询一下是应该去康复科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语不清，属于慢性恢复期表现，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含脑卒中病史），处于脑卒中后恢复阶段，属于神经系统疾病康复人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊断和药物治疗，而患者当前处于\"后遗症期\"\n - 康复科诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等康复治疗\n - 科室转诊指引明确指出\"稳定期功能障碍 → 康复科门诊\"\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作期，属稳定期康复需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的肢体功能训练和言语康复计划\n2. 康复治疗宜多学科协作，可能需配合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合干预\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n4. 注意预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩和吸入性肺炎等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现新发神经功能缺损，需立即返回神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了明显的尿频尿急症状。白天要跑十几趟厕所，每次尿量都不多，但总有憋不住的感觉，晚上也要起夜3-4次。上周开始还伴有排尿时尿道灼痛感，严重影响了我的睡眠和工作效率。这种情况需要做哪些检查？可能是泌尿系统感染还是结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（白天10余次，夜间3-4次），伴排尿灼痛感，病程1个月，近期症状加重影响生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但尿频尿急伴疼痛症状需考虑成年人群常见泌尿系统问题（如感染、结石、前列腺疾病等）。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（膀胱、尿道），符合泌尿系统疾病特征，可能涉及感染、结石或功能性异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、尿痛、尿路感染、结石等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（排尿疼痛和频次增加提示活动性病变，但无高热、血尿、急性尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：建议完成尿常规+沉渣镜检（判断是否存在白细胞、细菌等感染标志物）和泌尿系统B超（筛查结石、膀胱残余尿量等结构异常）。\n2. **针对性病原学检测**：若尿常规提示感染，需进行尿培养+药敏试验，指导抗生素精准选择。\n3. **评估排尿功能**：根据初步检查结果，必要时进行尿流率测定或膀胱镜检查，排除梗阻性或神经源性因素。\n4. **症状管理**：每日饮水控制在1.5-2升，避免咖啡因及辛辣食物刺激，排尿后温水坐浴可暂时缓解尿道不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉硬化的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合；病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属老年人群，慢性病管理需求高，糖尿病史增加血管和神经并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（下肢发凉、间歇性跛行提示动脉供血不足）和皮肤系统（伤口不愈合），可能关联糖尿病微血管病变和周围动脉疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等，与患者症状高度匹配；无急性大出血或栓塞，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口未愈合和间歇性跛行提示慢性血管病变，但糖尿病足有感染或恶化风险，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往病历（糖尿病、高血压治疗记录），介入血管科医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和专项检查明确诊断。\n2. **完善血管检查**：建议进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）测定，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），以确认动脉硬化或狭窄程度。\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，就诊时由医生评估是否需清创或专业处理；同时严格控制血糖和血压，以促进愈合。\n4. **生活方式调整**：在医生指导下进行适度步行锻炼（避免过度劳累），戒烟（如适用），并穿戴宽松鞋袜以减少足部压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿化脓、疼痛加剧或突发肢体冰冷苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，很担心会继续发展。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？运动方面是应该多走还是少走？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程近期出现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉供血不足，可能与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性过程，无急性缺血征象（如静息痛、溃疡），风险等级为**低**，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟，控制体重，避免长时间站立或久坐，注意下肢保暖，但避免直接使用热水袋或电热毯暖脚，以防烫伤。\n2. **饮食管理**：低盐、低脂、高纤维饮食，优先选择全谷物、蔬菜及优质蛋白（如鱼类、豆制品）；严格限制高糖食物，以稳定血糖水平。\n3. **运动康复**：在无疼痛发作时，每日进行30-60分钟步行锻炼（如步行至轻微不适后休息，循环进行），逐步增加距离，以促进侧支循环建立；避免过度劳累诱发症状。\n4. **疾病监测**：定期监测血压、血糖及血脂，每年进行下肢动脉超声检查；若出现静息痛、皮肤发紫或破溃，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近在备孕。听说多囊卵巢综合征会影响怀孕，而且我月经一直不太规律，很担心自己可能也有这个问题。想请教一下，日常生活中应该注意哪些方面来预防或改善这种情况？比如饮食、运动或者生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律，病程未明确说明，但处于备孕阶段，担心多囊卵巢综合征（PCOS）影响生育。\n2. **患者画像**：32岁女性，备孕人群，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、月经周期调节及生育能力相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、卵巢相关疾病（如PCOS），与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急诊表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **医学评估优先**：建议尽早就诊妇科，进行激素水平检测（如睾酮、LH/FSH）、超声检查卵巢形态，明确是否存在PCOS或其他内分泌问题。\n2. **生活方式干预**：\n - **饮食**：控制高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆类、鱼类），必要时采用低升糖指数（GI）饮食。\n - **运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练，帮助改善胰岛素抵抗和体重管理。\n3. **监测与习惯调整**：\n - 记录月经周期，监测基础体温或使用排卵试纸了解排卵情况。\n - 保持规律作息，减少压力（如冥想、瑜伽），避免熬夜，因应激可能加重内分泌紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚了很多。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳很费劲。想咨询是否需要调整康复方案？现在这种情况能通过居家训练改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿僵硬无力加重、走路拖沓、左手握拳困难等症状，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，曾接受过系统康复治疗，目前可能处于恢复期或稳定期，但症状有反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，表现为肢体活动障碍和肌张力异常（僵硬无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如意识障碍、严重疼痛或新发神经缺损），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过专业评估（如肌力、肌张力、平衡功能测试）判断症状加重原因，并调整个性化康复方案。\n2. **避免自行过度训练**：在未明确原因前，居家训练需谨慎，避免因不当活动加重肌肉僵硬或疲劳；可暂时维持既往医生指导的温和活动（如关节被动活动）。\n3. **记录症状细节**：复诊前记录左腿僵硬无力的发生时间、频率及日常活动影响，以便医生更准确判断是否为痉挛加重、肌力下降或其他问题。\n4. **结合综合干预**：康复科可能建议结合物理治疗（如牵伸、电刺激）、作业治疗或药物调整（如抗痉挛药物），切勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊、单侧肢体完全无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。这些斑点最开始只是淡淡的褐色，现在面积在慢慢扩大，特别是最近这三个月感觉明显加重了。夏天晒太阳后会变得更明显，用了美白护肤品也没什么效果。这严重影响了我的自信心，现在都不太愿意参加社交活动了。请问这是什么问题？该怎么治疗呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色逐渐加深、面积扩大，近三个月明显加重。斑片在日晒后更明显，且对美白护肤品无反应，已影响社交自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见黄褐斑好发人群及社交心理影响推断），处于激素波动易发期，可能因紫外线暴露或遗传因素加重。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常，可能与内分泌调节（如雌激素水平）、光敏反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑），提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，且患者诉求包含外观改善与心理影响，符合该科室\"精细化改善外观\"的定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、疼痛或急性炎症，属慢性进展性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），排除其他色素性皮肤病，制定个体化联合治疗方案。\n2. **综合治疗策略**：考虑激光（如皮秒激光）联合医学护肤（如含氨甲环酸、熊果苷的功效性护肤品），必要时配合口服药物（如维生素C、妥塞敏），需严格遵循疗程。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），这是控制复发和加重的核心措施。\n4. **心理支持干预**：在治疗期间可参与皮肤健康教育课程，或通过心理咨询缓解社交焦虑，医学美容科常提供此类综合支持服务。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然出现破溃、渗血、形态不规则或伴随瘙痒疼痛，需立即就诊皮肤科排除恶性病变。日常避免自行使用强效祛斑产品，防止皮肤屏障受损。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。这些是鼻窦炎的典型症状组合。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉领域。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确列出鼻窦炎、鼻塞、流脓涕为常见疾病和症状；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，鼻窦炎可能需鼻内镜或影像学检查确认。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。\n3. 居家可尝试温盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，并保持室内空气湿润。\n4. 如头痛加剧、出现发热或视力改变，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现看东西越来越模糊，特别是右眼。刚开始只是觉得看手机有点费劲，现在连看路牌都模模糊糊的。最近一周还经常出现重影，尤其是往右侧看的时候特别明显。这种情况已经影响到我开车了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力模糊（右眼为主，持续2个月），近期出现复视（向右注视时加重），已影响驾驶功能。病程呈渐进性加重，从看手机困难发展到看路牌模糊。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄/性别，但症状已影响驾驶，提示为成人群体；需关注是否存在中老年退行性病变风险或青壮年用眼过度因素。\n3. **系统定位**：症状明确集中于视觉系统，涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼肌协调（复视提示动眼神经或眼外肌问题）及视网膜/视路传导功能。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力下降、复视、屈光问题），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性症状已影响日常生活，需1-2周内就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变。\n2. **针对性专科检查**：根据初筛结果可能需要眼底镜检查（排除视网膜疾病）、眼球运动测试（分析复视来源）或OCT（光学相干断层扫描）。\n3. **记录症状模式**：每日记录视力模糊/复视的触发场景与持续时间，为医生提供诊断线索。\n4. **暂停高风险活动**：在明确诊断前避免驾驶、高空作业等需要精细视力的活动，防止意外。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单眼突发失明、眼痛伴头痛呕吐或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，有时还会咳醒。咳嗽时感觉喉咙发痒，偶尔会咳出少量白色黏痰。白天活动后容易感到胸闷，需要深呼吸才舒服些。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉精神不济。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，偶有咳醒；伴喉咙发痒、少量白色黏痰；活动后胸闷，需深呼吸缓解；已影响睡眠及日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人；夜间症状加重需关注是否存在过敏体质或呼吸道高反应性。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促均指向呼吸系统功能障碍，夜间加重需鉴别气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或上气道咳嗽综合征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、胸闷、夜间憋醒等症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸衰竭、咯血等危重表现，但持续症状需系统评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，评估气道反应性与炎症水平 \n2. 行胸部影像学检查（X线或CT）排除肺部结构性病变 \n3. 记录症状日记，重点关注咳嗽与体位、环境因素的关联，为鉴别诊断提供依据 \n4. 若确诊为哮喘或过敏相关咳嗽，可考虑过敏原筛查及环境控制措施\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、胸痛或咯血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，特别是饭后和晚上睡觉时更明显，还伴有反酸烧心的症状。自行服用了奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又反复发作。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后及夜间加重），伴反酸烧心，病程2个月，奥美拉唑治疗有效但停药复发，提示症状与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示可能为成人（消化系统疾病高发群体），需关注是否存在长期用药史、压力因素或饮食习惯不良。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜防御及食管下括约肌功能，符合胃食管反流病或消化性溃疡的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、烧心）及对应疾病（胃炎、胃溃疡、胃食管反流病），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊征象，但慢性症状需规范评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查必要性**：推荐进行胃镜检查，因症状反复发作且药物依赖，需明确是否存在糜烂性胃炎、溃疡或Barrett食管等器质性病变，尤其需排除幽门螺杆菌感染。\n2. **药物规范治疗**：避免自行停药奥美拉唑，需在医生指导下足疗程用药（通常4-8周），并根据胃镜结果调整方案，必要时联合黏膜保护剂或促动力药。\n3. **生活方式干预**：饭后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20°；减少辛辣、油腻、咖啡因及甜食摄入；戒烟限酒，控制体重。\n4. **症状监测记录**：记录疼痛发作时间、诱因及频率，若出现黑便、呕吐物带血或体重下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作导致颈椎和腰椎经常酸痛。最近发现疼痛发作越来越频繁，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些事项来预防疼痛加重？比如坐姿、睡眠姿势或者适合做的运动有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作导致的颈椎和腰椎频繁酸痛，病程呈慢性，近期发作频率增加，核心问题是预防疼痛加重。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案工作，属于久坐职业人群，可能有姿势不良风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，表现为颈部和腰部慢性疼痛，可能与姿势相关肌肉劳损或退行性变化有关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如颈肩痛、腰背痛），与患者症状高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，疼痛为慢性且可控。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整坐姿**：工作时保持脊柱直立，使用符合人体工学的椅子和桌子，屏幕与眼睛平齐，每30-60分钟起身活动5-10分钟，避免长时间低头或弯腰。\n2. **优化睡眠姿势**：选择支撑性好的床垫和枕头，侧卧时膝盖微屈、枕头高度与肩宽一致，仰卧时枕头不宜过高，以维持颈椎自然曲线。\n3. **进行适当运动**：推荐低冲击运动如游泳、瑜伽或步行，加强核心肌群训练（如平板支撑），并做颈部和腰部拉伸（如颈部侧屈、猫式伸展），避免剧烈扭转或负重动作。\n4. **日常预防**：注意保暖避免受凉，控制体重减轻关节负担，如有条件可定期接受物理治疗或按摩，并记录疼痛变化以便复诊时与医生沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天不到400ml。最近一周还经常感到恶心乏力，食欲很差。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L，医生建议开始规律透析治疗。我想咨询几个问题：\n1. 这些症状之间有什么关联性吗？水肿、尿少和恶心乏力是不是都跟肾功能不好有关？\n2. 现在这个血肌酐水平是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n3. 如果开始透析，是选择血液透析好还是腹膜透析好？需要做哪些准备？\n4. 长期透析治疗会对生活质量产生什么影响？需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量减少（每日<400ml）、恶心乏力、食欲差，病程持续一个月，近期加重；检查显示血肌酐580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性病程，已出现多系统症状（如消化系统恶心、食欲差）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、水肿、血肌酐升高）和消化系统（恶心、食欲差），符合终末期肾病（尿毒症）的全身表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析需求，与患者需规律透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L远超正常范围，伴尿量显著减少和全身症状，提示肾功能严重衰竭，需立即干预以防危及生命的并发症（如高钾血症、肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性解释**：水肿、尿少和恶心乏力均与肾功能衰竭直接相关。肾功能下降导致水钠潴留（引起水肿）、毒素蓄积（引发恶心乏力），尿量减少是肾小球滤过功能受损的标志。\n2. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L已属终末期肾病水平，通常需立即开始透析以替代肾功能，避免并发症；其他治疗如药物调整可能仅作为辅助，但无法替代透析。\n3. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有优劣：血液透析需定期到医院，效率高但可能影响灵活性；腹膜透析可在家进行，更自主但需严格无菌操作。建议与医生详细评估患者身体状况、家庭支持及并发症风险后决定。\n4. **长期管理**：透析可改善生活质量但需注意：严格饮食控制（限盐、限钾、限磷）、定期监测指标、预防感染和心血管并发症，并保持心理支持以应对可能的疲劳或情绪变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平高，症状严重，如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊以启动规范治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因反复咳嗽、咳痰在您这里确诊为支气管扩张。当时经过治疗后症状明显好转。最近半个月又开始出现咳嗽加重，早晚明显，咳黄绿色浓痰，每天约10-20ml，稍微活动后就感觉气短。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管扩张，近期出现咳嗽加重伴黄绿色浓痰（每日10-20ml）、活动后气短，病程约半个月，提示急性加重可能。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者（支气管扩张病史），当前处于疾病活动期。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、气短为典型下呼吸道症状，符合支气管扩张的呼吸系统表现，黄绿色痰提示可能存在细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管扩张的诊疗，且专病门诊适合慢性呼吸道疾病急性加重的管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需近期就诊但非急症）。虽无咯血、严重缺氧等危急表现，但脓痰量增多+气短提示需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择支气管扩张专病门诊若可用）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善痰培养+药敏检查，根据结果调整抗生素治疗方案\n2. 评估是否需要加强气道廓清治疗（如雾化吸入、体位引流）\n3. 进行肺功能复查，明确气短是否与肺功能下降相关\n4. 记录每日症状变化日志，包括痰量/颜色/气短程度，供医生精准调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血、发热不退、静息时呼吸困难或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么药物缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁宝宝从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约2天，精神状态尚可，能正常玩耍。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科常见年龄段，无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状轻微，精神状态良好，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持宝宝休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），用温毛巾擦拭身体辅助物理降温，并保持室内空气流通。\n2. **症状监测**：每日定时测量体温，观察咳嗽、鼻涕变化；如出现高热（超过39℃）、呼吸急促、精神萎靡或进食减少，需及时就医。\n3. **药物使用**：可酌情使用儿童退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但避免自行使用止咳或感冒药，尤其是含多种成分的复方制剂，以免副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐眼周围有少量淡黄色分泌物，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也会跟我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时频繁中断伴少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色分泌物及颈部小红点。病程约2天，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：出生仅一周的新生儿（0-28天），属高风险人群，免疫及器官功能未成熟。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄→肝胆系统（胆红素代谢）\n - 吃奶差/吐奶→消化系统（喂养耐受性）\n - 脐部分泌物→局部感染风险（脐部护理）\n - 皮疹→皮肤系统（新生儿常见生理性皮疹）\n4. **科室匹配**：所有症状均符合新生儿门诊诊疗范围（轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且无急诊转诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。因精神反应好、无全身感染或脱水征象，但需48小时内专业评估排除病理性黄疸或潜在感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强监测**：每日在自然光下观察黄疸范围（若延伸至手脚心需立即就诊），记录吃奶量、尿布重量（确保每日≥6次小便），注意大便性状变化。\n2. **喂养优化**：采用少量多次喂养（每2-3小时一次），喂奶后竖抱拍嗝15分钟，避免平躺喂奶以减少吐奶。\n3. **脐部护理**：用75%医用酒精每日3次顺时针消毒脐窝，保持干燥透气，观察分泌物是否增多或出现臭味。\n4. **皮疹处理**：颈部红点若为热疹需保持凉爽，穿纯棉衣物；若24小时内扩散或出现脓点需复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散或发热≥38℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼有少量渗液，身上还起了些小红点。请问这些情况需要怎么护理？平时喂养和日常照顾有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及皮疹。病程短，症状多样但均属轻度。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统和器官功能尚未成熟，需密切观察。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄和皮疹：可能涉及皮肤系统或肝胆系统（如生理性黄疸）。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻微胃肠功能紊乱。\n - 大便次数多：消化系统，可能为生理性腹泻或喂养不耐受。\n - 脐部渗液：涉及脐部局部问题，可能为轻度感染或护理不当。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹等，且患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度，无科室信息中列出的急诊红旗标志（如发热、拒乳、脐周红肿渗脓等），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测与护理**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄，但避免自行使用药物或偏方。如黄疸迅速加重或宝宝精神变差，需立即就医。\n \n2. **喂养与吐奶管理**：坚持按需喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟以减少吐奶；若吐奶频繁或呈喷射状，应及时就诊。记录每日吃奶量和大便次数，确保宝宝体重正常增长。\n \n3. **脐部与皮疹护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒1-2次，避免尿布覆盖；皮疹可能为新生儿红斑，通常自行消退，避免搔抓和使用刺激性护肤品，如皮疹扩散或伴发热需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、呼吸急促、脐周红肿渗脓或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗大牙有些松动，咬东西使不上劲。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重），伴有一颗大牙松动及咀嚼无力，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成人（常见牙周问题高发群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面系统，涉及牙龈组织（出血）、牙周支持结构（松动）及咀嚼功能。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周病等核心症状，且无需急诊分流（无剧痛/外伤/呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状渐进性发展，无急性感染或创伤征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行牙周探诊检查（评估牙周袋深度）、拍摄牙片（观察牙槽骨吸收程度及牙根状况），必要时进行血液检查排除全身性疾病（如凝血功能障碍）。\n2. **日常护理**：使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈沟，配合牙线及冲牙器减少菌斑堆积；避免用松动侧咀嚼硬物。\n3. **病因管理**：若确诊牙周炎，需接受牙周基础治疗（如洁治、刮治）；定期复查（每3-6个月）监测牙周状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿、牙齿脱落或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这个阶段是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析治疗后，日常生活和饮食需要注意哪些方面？\n4. 这种情况需要挂哪个科室的号进一步就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L（远超正常范围），伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，当地医院已明确诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），并建议透析治疗。核心问题涉及透析必要性、模式选择及生活管理。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，生理机能减退，对药物及治疗耐受性可能较低；已进入尿毒症期，存在多系统受累风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重衰竭，代谢废物蓄积），并引发全身性表现：水肿（水钠潴留）、恶心乏力（尿毒症毒素累积）、可能合并电解质紊乱（如高钾血症）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求及透析相关并发症，与患者“尿毒症期需透析治疗”的情况高度契合。肾内科虽可处理慢性肾衰，但患者已进入维持透析阶段，血液透析中心更直接匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，伴有水肿和恶心乏力，可能存在高钾血症、急性心衰或尿毒症脑病等风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析启动评估**：尿毒症期（血肌酐>707μmol/L或eGFR<15）通常需立即透析，尤其伴水肿、恶心等症状时。其他治疗如保守药物管理可能无法替代透析，但具体时机需由专科医生根据电解质、尿量、并发症综合评估。\n \n2. **透析模式选择**：血液透析（需每周2-3次医院治疗）和腹膜透析（可居家操作）均适用老年人。血液透析效率高但需频繁往返医院；腹膜透析对心血管影响小、更灵活，但需患者或家属具备操作能力。建议结合患者自理能力、家庭支持及并发症情况共同决策。\n \n3. **生活与饮食管理**：开始透析后需严格限制水分摄入（防水肿）、低盐（<3g/天）、低钾（避免香蕉、橙子等）、低磷（减少奶制品、坚果），并保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉）。定期监测体重、血压，避免感染，遵医嘱调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿、呼吸困难、意识模糊或心悸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息（间歇性跛行）。同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合，还逐渐发黑。他有20年高血压和糖尿病史。请问这些症状是否与糖尿病足或动脉硬化有关？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口不愈合且逐渐发黑，病程约1个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统，表现为缺血性改变（发凉、麻木、间歇性跛行）和组织修复障碍（伤口不愈合、发黑），符合外周动脉疾病和糖尿病足的特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。脚趾发黑提示组织缺血可能进展，但无急性大出血或栓塞表现，需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：在介入血管科门诊进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以明确动脉狭窄或闭塞程度。\n2. **控制基础疾病**：严格管理血糖和血压，遵循内分泌科或心血管科医嘱，使用降糖药、降压药及抗血小板药物（如阿司匹林），以减缓血管病变进展。\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并定期观察颜色和大小变化；如伤口恶化或出现红肿、流脓，立即复诊。\n4. **生活方式调整**：戒烟（如适用）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），并穿着宽松舒适的鞋子，减少下肢压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口感染扩散或突发胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行的情况，是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，症状为近期出现，提示可能存在血管或骨骼肌肉系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史、吸烟史），但症状常见于中老年人群，可能与血管疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（如下肢动脉或静脉疾病）和运动系统（如骨骼或关节问题）。间歇性跛行和下肢肿胀更典型指向血管问题（如动脉硬化或深静脉血栓），而非单纯骨科疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，并处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病；骨科主要关注骨骼、关节或肌肉损伤，但患者症状更符合血管源性。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如为急性发作（如下肢剧痛或肿胀迅速加重）可能提示深静脉血栓或急性动脉缺血，需急诊处理；但慢性症状建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，进行下肢血管超声或动脉造影等检查，以排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节（如肿胀程度、跛行距离），并告知医生任何相关病史（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. 如症状突然加重或出现下肢冰冷、苍白、麻木等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现嘴角漏水，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。第一周症状持续加重，连鼓腮、吹口哨都做不到。这两周虽然有所缓解，但笑起来嘴还是歪向左侧，右眼仍然无法完全闭合，导致经常流泪。这种情况严重影响了我的工作和社交，见客户时特别尴尬，晚上睡觉还要贴眼罩。请问针灸治疗对我这种情况有效吗？大概需要多长时间能恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状已持续三周，表现为嘴角漏水、右眼闭合不全、右侧眉毛无法抬起、鼓腮和吹口哨困难。症状初期加重，近两周部分缓解，但仍有嘴歪、右眼闭合不全和流泪问题，影响日常生活和社交。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从描述中可推断为成年人，可能处于工作年龄，因症状影响工作和社交，提示有社交压力。无其他特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经（第七对脑神经），表现为面部肌肉无力、眼睑闭合不全和流泪，符合周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）的典型特征。\n \n4. **科室匹配**：针灸科专门治疗面瘫、中风后遗症和神经痛等慢性或康复期问题，科室信息明确列出“面瘫”为常见疾病，且适合慢性病调理和康复管理。患者症状已三周，处于亚急性期，无需急诊，针灸科可提供针对性治疗。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已部分缓解，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈头痛），但需注意右眼闭合不全可能导致角膜损伤，建议及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）通常有效，尤其在亚急性期（发病后数周内），可促进神经功能恢复、改善面部肌肉活动。建议尽快就诊，针灸科医生会评估后制定个性化方案，可能结合艾灸或推拿辅助。\n \n2. 恢复时间因人而异，一般轻度面瘫可能在数周到数月内改善，但完全恢复可能需要3-6个月或更长。坚持治疗和定期复查可提高疗效，避免延误。\n \n3. 日常注意保护右眼，使用眼罩或人工泪液防止角膜干燥和感染；避免面部受凉，适当进行面部肌肉按摩（如轻轻提拉嘴角和眉毛），但需在医生指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状突然加重、视力模糊或发热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。想咨询下除了服用预防药物，平时饮食和起居需要注意什么？比如在酒店住宿时要不要挂蚊帐？当地水果清洗有什么特殊要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲），咨询预防措施，包括药物、饮食和起居注意事项（如蚊帐使用、水果清洗）。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如儿童或孕妇未提及），但为旅行者面临传染病风险。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防，主要针对疟疾等虫媒或食源性疾病，影响全身系统（如免疫系统、消化系统）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（包括旅行相关疾病如疟疾、寄生虫病），符合患者咨询的预防性需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无症状，仅为预防性咨询，无急性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：在酒店住宿时务必使用蚊帐（最好是经杀虫剂处理的蚊帐），并穿长袖衣物、使用含避蚊胺的驱蚊剂，以减少蚊虫叮咬风险，因为疟疾主要通过蚊子传播。\n2. **饮食卫生**：当地水果需彻底清洗或去皮食用，避免生食未处理的水果和蔬菜；只饮用瓶装水或煮沸水，避免食用街头摊贩的未煮熟食物，以防食源性感染。\n3. **综合预防**：除了服用医生开具的疟疾预防药物（如多西环素或马拉隆），保持良好个人卫生，勤洗手，并注意环境清洁，避免在黄昏和黎明时段外出，这是蚊子活动高峰期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。在旅行前，建议咨询感染科医生进行个性化风险评估和疫苗接种。如果旅途中出现发热、寒战、腹泻或其他疑似感染症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近一个月感觉夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏、流清涕的情况也变多了，需要频繁使用沙丁胺醇缓解。请问这是否意味着当前的治疗方案需要调整？是否需要尽快来院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏和流清涕增多，需频繁使用沙丁胺醇缓解，提示哮喘控制可能恶化。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，当前症状加重表明可能处于疾病不稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如哮喘相关的咳嗽和喘息）和免疫系统（如过敏性鼻炎的打喷嚏和流涕），与过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎，与患者当前需求高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。虽然患者频繁使用沙丁胺醇，但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，提示需要及时复诊调整方案，而非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，以便医生评估当前症状变化和用药依从性，可能需要调整布地奈德福莫特罗的剂量或添加其他控制药物。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、沙丁胺醇使用次数和诱发因素，帮助医生更准确判断病情控制水平。\n3. 继续使用现有吸入剂，避免自行停药，同时注意环境过敏原控制，如减少尘螨或花粉暴露，以减轻鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。这种情况持续了大概一周，之前给她涂了点润肤霜但没什么效果。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒症状？作为家长我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，持续约一周。外用润肤霜无效，且因抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹等过敏性皮肤病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹及瘙痒，符合皮肤过敏性/炎性疾病的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏、皮疹等常见皮肤病，且患儿无全身危重症状（如呼吸困难、高热），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身过敏反应、感染性休克等急症表现，但需警惕抓挠继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童皮疹可能为湿疹、接触性皮炎或荨麻疹等，需医生通过皮损形态和分布确认病因，避免自行用药掩盖病情。\n2. **缓解瘙痒与保护皮肤**：临时可用冷毛巾轻敷痒处（避免搓破皮肤），修剪孩子指甲并穿戴棉质手套减少抓伤，医生可能开具儿童适用的外用抗炎药膏（如弱效激素霜）或口服抗组胺药物。\n3. **家庭护理与观察**：避免使用刺激性沐浴产品，选择温和无香料的儿童专用润肤剂每日多次涂抹；记录近期接触的衣物材质、食物或环境变化，帮助医生排查过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若皮疹迅速扩散、出现水疱破溃伴发热，或孩子有呼吸急促、精神萎靡等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这就诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近半个月总感觉气促加重，早上起来咳痰量增多，走两层楼梯就喘得厉害。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，想了解这个季节有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。近期出现气促加重、晨起咳痰量增多、活动耐力下降（走两层楼梯即喘）等症状，病程约半个月。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号（提示中老年人群），长期接受吸入剂治疗，当前处于疾病波动期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳痰增多）、肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、用药调整和季节性疾病防控，与患者需求高度契合。患者虽症状加重但未达到急诊标准（如发绀、脓痰等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重提示疾病不稳定，需尽快专业评估，但暂无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快就诊进行肺功能检查和症状评估，医生可能根据气促程度和痰液性质调整吸入剂剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **加强症状监测**：每日记录气促频率、痰量及颜色，若出现脓痰、发热或静息时呼吸困难需立即急诊。\n3. **季节防护措施**：秋季昼夜温差大，需注意保暖防感冒，外出佩戴口罩减少冷空气刺激；建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、唇甲发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养，但总说胸口闷痛，翻身或深呼吸时疼痛加剧，偶尔咳嗽时会有血丝。想咨询几个问题：\n1. 目前出现咳血丝是否意味着病情恶化？需要立即就医吗？\n2. 肋骨骨折和血气胸一般需要多久才能恢复？\n3. 在家休养期间有哪些需要特别注意的事项？比如睡姿、活动限制等？\n4. 出现哪些症状时需要立即到医院急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现胸闷痛、活动时疼痛加剧，以及偶有咳血丝症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、胸闷）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折、疼痛），与创伤后血气胸并发症相关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（包括血气胸）、咯血等疾病，且患者目前病情相对稳定（无大量咯血或急性呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳血丝和疼痛加剧可能提示病情进展，但无大量咯血或严重呼吸困难，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咳血丝评估**：少量咳血丝在肋骨骨折和血气胸恢复期可能因局部黏膜损伤引起，但需警惕病情恶化，建议尽快到胸外科门诊复查CT，以排除活动性出血或感染。\n2. **恢复时间管理**：单纯肋骨骨折通常需4-6周初步愈合，血气胸吸收时间依严重程度而定，少量血气胸可能在2-4周内好转，但需定期影像学随访。\n3. **居家休养注意事项**： \n - 睡姿：建议半卧位或健侧（左侧）卧位，避免压迫伤侧，减轻疼痛和呼吸困难。 \n - 活动限制：避免剧烈运动、提重物或深呼吸动作，可进行轻度散步促进肺功能恢复。 \n - 咳嗽管理：咳嗽时用手轻压伤侧胸壁以减少疼痛，若痰液带血增多需立即就医。\n4. **急诊指征**：如出现大量咯血（一次咳出超过数口鲜血）、呼吸急促、胸痛剧烈无法忍受、发热或意识模糊，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉右小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也有些苍白。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来确诊是否患有外周动脉硬化闭塞症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，有高血压和糖尿病史，近三个月出现右小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴脚部皮肤发凉和苍白，症状持续且反复。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统，提示外周动脉血流障碍，符合外周动脉疾病（如动脉硬化）的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，无急性缺血（如剧痛、坏死），但需尽快就诊以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，进行详细血管评估，避免延误导致组织缺血加重。\n2. 建议进行无创检查如下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）测量，以初步评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n3. 控制基础疾病：严格管理血压和血糖，遵医嘱用药，并戒烟（如适用），以减缓动脉硬化进展。\n4. 日常注意下肢保暖，避免长时间行走，适度活动以促进侧支循环，但出现疼痛时立即休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发黑或破溃不愈合等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状。肛门有轻微疼痛和肿胀感，特别是排便时疼痛会加重。这种情况时好时坏，没有明显体重下降或排便习惯改变。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状，伴有肛门轻微疼痛和肿胀感，排便时加重。症状时好时坏，无体重下降或排便习惯改变。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、便秘或饮食因素相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下端的肛门和直肠区域，表现为便血和局部疼痛，提示肛门或直肠病变。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀等肛门直肠疾病，如痔疮、肛裂、息肉，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查，明确是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），避免久坐和用力排便，以减轻症状。\n3. 如果症状加重，如出血量增多、疼痛剧烈或出现发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或严重感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说走路时小腿酸痛，休息几分钟就好转，但继续走又会疼。他患有糖尿病和高血压多年，最近发现脚部皮肤发凉，脚趾甲变厚。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸痛（间歇性跛行），休息后缓解但反复发作，伴脚部皮肤发凉和脚趾甲增厚。病程未明确提及，但症状呈渐进性。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年糖尿病和高血压病史，属老年慢性病患者，是外周动脉疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环障碍（如供血不足导致疼痛、皮温低），与代谢性疾病（糖尿病）相关并发症高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状及基础疾病完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但糖尿病和高血压控制不佳可能加速病情进展，需尽快评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：尽快进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测量，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n2. **控制基础疾病**：严格监测血糖、血压，在医生指导下调整降糖和降压方案，以延缓血管病变进展。\n3. **日常护理与观察**：保持足部清洁干燥，避免外伤；每日检查双脚有无破损、颜色变化，穿着宽松鞋袜；逐步增加步行锻炼（以不诱发疼痛为度）。\n4. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟），低盐低脂饮食，适度活动以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤发紫破溃或突发冰冷无力，需立即急诊就医排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部发凉、麻木，走路时小腿会痛，休息一会儿就好转，同时脚上有个伤口一直不愈合。这种情况是应该去骨科还是介入血管科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发凉、麻木，走路时小腿疼痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴足部伤口长期不愈合。病程未明确提及，但症状组合提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但腿部发凉、伤口不愈合常见于中老年人群，可能合并糖尿病或血管疾病风险因素（如高血压、吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢，涉及血液循环障碍（发凉、间歇性疼痛）、神经感觉异常（麻木）及组织修复受阻（伤口不愈合），符合外周血管系统病变特征。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合等症状，疾病范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，与患者表现高度吻合。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉损伤或退行性疾病，虽部分神经压迫症状可能重叠，但无法全面解决血管源性伤口不愈合及循环问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。伤口不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但若进展可能出现组织坏死或感染，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、血管超声等检查明确下肢动脉血供情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. **伤口护理**：保持足部伤口清洁干燥，避免自行用药，专科医生可能需清创并评估血运支持。\n3. **生活方式干预**：若吸烟需立即戒烟，控制血压、血糖（如存在相关病史），避免下肢受凉或压迫。\n4. **症状监测**：记录跛行距离变化，若出现静息痛、伤口红肿化脓或肢体发黑，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还觉得气短，走路多了就特别明显。之前体检发现有高血压和高血糖。这种情况是挂老年病科门诊更合适，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为持续性头晕、胸闷及活动后气短，症状在体力消耗时加重，且既往有高血压和高血糖病史。\n2. **患者画像**：老年男性，患有基础慢性病（高血压、高血糖），属于老年人群，常伴多系统健康问题。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气短可能提示心功能问题）和代谢系统（高血压、高血糖），且头晕可能源于循环或神经调节异常。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，包括高血压、糖尿病及其并发症；心血管内科则侧重于心脏专科问题。鉴于患者为老年人，症状与基础慢病相关，且老年病科覆盖其常见疾病（如冠心病），优先考虑老年病科进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气短在活动后加重，可能提示潜在心血管问题，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊检查，包括血压、血糖监测、心电图和必要的心肺功能评估，以明确头晕、胸闷的原因。\n2. 持续管理高血压和高血糖，遵医嘱调整药物，避免自行停药或更改剂量，以减少并发症风险。\n3. 建议记录症状发作的频率、诱因和持续时间，便于医生更准确诊断，并在日常活动中适当休息，避免过度劳累。\n4. 如症状突然加重，出现急性胸痛、呼吸困难或意识模糊，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因为腿部慢性溃疡在您这里就诊，当时您给我做了清创并开了抗生素和生长因子凝胶。用药两周后伤口基本愈合了，但最近原位置又出现了红肿和渗液，周围皮肤发痒，按压时有轻微疼痛。想咨询这是感染复发还是其他问题？需要调整用药还是需要再来门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部慢性溃疡经清创+抗生素+生长因子治疗后曾愈合，现原部位复发红肿、渗液、瘙痒伴轻微压痛，病程呈反复性。\n2. **患者画像**：慢性溃疡病史人群，既往接受过专业创面治疗，存在伤口愈合不良风险因素。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织系统（溃疡创面）、免疫系统（感染/过敏反应可能）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面复发、感染鉴别及综合治疗，完全覆盖本案例的伤口再溃烂、渗液、红肿疼痛等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无高热、大出血等急症，但慢性创面复发可能提示潜在感染或血供问题需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需通过创面分泌物培养+药敏试验明确是否为耐药菌感染复发，或合并真菌/接触性皮炎（生长因子凝胶或敷料过敏可能）\n2. **临时处理措施**：暂停使用原有凝胶，用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免搔抓导致感染扩散\n3. **完善辅助检查**：建议进行下肢血管彩超（排除静脉功能不全）及血糖监测（排查隐性糖尿病影响愈合）\n4. **治疗调整准备**：根据检查结果可能需要调整抗生素方案，或采用负压引流、新型敷料等进阶创面治疗技术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液呈脓性、发热寒战或红肿迅速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段应该怎么科学安排辅食和奶量的比例？另外在辅食种类选择上有什么需要特别注意避免的食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的科学安排，包括辅食与奶量比例及食物种类选择，无急性症状，属健康喂养管理问题。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入初期，属婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统营养吸收及生长发育管理，无病理异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿营养与喂养管理、生长发育评估，完全匹配患者健康咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康指导，无急性症状或红旗征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食与奶量比例：初期以奶为主（每日约600-800ml），辅食从1-2茶匙开始逐步增加，优先添加铁强化米粉、蔬菜泥等，避免影响奶量摄入。\n2. 辅食种类注意事项：避免蜂蜜（防肉毒杆菌风险）、整颗坚果（窒息风险）、高盐高糖食物，并逐一引入新食物以观察过敏反应。\n3. 喂养技巧：保持辅食质地细腻，采用勺喂方式，注意进食信号，定期记录生长曲线以评估营养状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，大概花生米大小，吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响吃饭喝水。想咨询一下这可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，大小如花生米，吞咽时上下移动，伴喉咙异物感但不影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧三角区，涉及内分泌系统（甲状腺）及头颈部淋巴系统。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动高度提示甲状腺来源\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节诊疗\n - 需排除耳鼻喉科疾病（异物感），但原发肿块属性更符合外科范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛/发热/呼吸吞咽困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：明确肿块大小、边界、血流信号及与甲状腺关系，鉴别实性与囊性病变\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估内分泌状态\n3. **专科触诊评估**：医生通过触诊判断肿块质地、活动度，结合症状进行临床分级\n4. **动态观察准备**：若初步检查提示良性结节，需建立随访计划（通常3-6个月复查超声）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽梗阻等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性耳痛、夜间打鼾伴黄鼻涕，症状持续一个月，提示存在慢性炎症过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段常见腺样体生理性肥大，易合并上呼吸道感染。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛+黄鼻涕→可能涉及鼻窦-咽鼓管-中耳通路\n - 打鼾+黄涕→提示鼻咽部阻塞（腺样体/扁桃体肥大可能）\n - 整体符合耳鼻咽喉系统连锁反应\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围高度吻合（耳痛、打鼾、流脓涕均属核心症状）\n - 常见疾病中\"腺样体肥大\"\"中耳炎\"\"鼻窦炎\"可解释全部症状\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难/高热/听力骤降，但需警惕分泌性中耳炎影响听力发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行电子鼻咽镜检查：直接观察腺样体肥大程度、咽鼓管开口及鼻腔情况\n2. 完善耳内镜+声导抗检查：评估鼓膜状态及中耳功能，排除分泌性中耳炎\n3. 必要时行鼻窦CT检查：明确鼻窦炎严重程度及解剖结构异常\n4. 监测睡眠血氧饱和度：若打鼾伴随呼吸暂停需进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳道流脓、嗜睡或呼吸暂停超过10秒，请立即就医。儿童长期打鼾可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜、眼睛闭不紧、喝水会漏的情况。之前去医院诊断为面瘫，经过一段时间的药物治疗效果不明显。考虑到她年纪大了，想咨询一下针灸治疗是否适合她这个年龄段的患者？治疗过程中会不会有什么风险或不适？整个疗程大概需要多长时间？平时在家我们可以怎样配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏液持续一个月，已确诊为面瘫，但药物治疗效果不佳。症状表现为单侧面部肌肉无力，影响基本功能如闭眼和吞咽。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属高龄人群，可能伴有基础疾病或身体恢复能力相对较慢，需考虑年龄相关的治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经），导致面部肌肉控制障碍，属于周围性面瘫范畴。\n4. **科室匹配**：针灸科专门治疗面瘫（包括急慢性期）、中风康复和神经功能障碍，科室信息明确列出面瘫为其常见疾病，且适合慢性病调理和康复管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续一个月，无急性恶化迹象（如昏迷或严重神经事件），但需注意预防并发症（如角膜损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适宜性**：针灸是面瘫的常用疗法，尤其对药物治疗无效的病例，年龄不是绝对禁忌；针灸科医生会评估患者整体健康状况，调整针刺强度和频率，以确保安全。\n2. **风险与不适说明**：针灸治疗风险较低，可能包括轻微针刺疼痛、局部出血或淤青，但严重不良反应罕见；医生会使用无菌针具，避免感染，老年患者可能对刺激更敏感，需及时反馈不适。\n3. **疗程预估**：面瘫针灸疗程通常为2-4周，每周2-3次，具体时长取决于病情严重程度和个体恢复情况；高龄患者恢复可能较慢，需耐心配合，定期复诊评估进展。\n4. **家庭配合措施**：在家可协助进行面部轻柔按摩（如从额头向嘴角方向），避免冷风直吹面部；注意眼部护理，使用人工泪液或眼罩防止角膜干燥；鼓励患者保持良好营养和休息，避免焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状加重、视力模糊或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。针灸治疗前，建议在针灸科医生指导下进行综合评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前更差，每次只吃几口就不肯吃了，还经常吐奶。大便每天5-6次，有点稀。另外肚脐眼周围有点潮湿，还起了些小红疹。请问这些情况正常吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，持续黄疸伴吃奶明显变差（仅吃几口）、频繁吐奶、稀便（5-6次/日），并出现脐周潮湿和皮疹。病程从生理性黄疸发展为喂养困难及多系统症状。\n2. **患者画像**：新生儿（15天），属高危人群，免疫和代谢系统未成熟，对脱水和感染风险敏感。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便提示喂养障碍或胃肠功能紊乱\n - 肝胆系统：持续黄疸需排除病理性原因（如胆道问题或感染）\n - 皮肤/脐部：脐周潮湿伴皮疹需警惕局部感染或全身性疾病表现\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿门诊范畴（0-28天年龄匹配），但存在“拒乳/少尿”“频繁水样便”等急诊指征风险。\n5. **紧急程度评估**：**高**。吃奶显著减少伴吐奶和稀便，存在脱水、电解质紊乱及潜在感染风险，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**（而非普通新生儿门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：宝宝吃奶量锐减和频繁吐奶可能已导致摄入不足，需急诊评估脱水程度（如检查前囟、皮肤弹性、尿量）及电解质平衡。\n2. **完善检查**：急诊需查血胆红素（排除重症黄疸）、血常规+CRP（感染筛查）、大便常规（鉴别腹泻原因），并密切监测生命体征。\n3. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，但当前皮疹合并渗液需医生排除脐炎（如红肿扩散需抗感染治疗）。\n4. **喂养调整**：暂勿强行喂养，医生可能建议补液或调整喂养方式，待明确病因后制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情进展迅速，若出现嗜睡、呻吟呼吸、尿量明显减少（＜4次/日）或四肢冰冷，须立即呼叫急救。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕乏力，偶尔还会心悸胸闷。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除孕期并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕乏力、心悸胸闷，发生于孕中期（22周），病程未明确但属近期表现。这些症状在孕期常见，但需排除病理因素。\n2. **患者画像**：孕妇（22周孕龄），属于特殊人群（妊娠期），需考虑孕期生理变化及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、胸闷、头晕可能源于血压或心率异常）、血液系统（乏力、头晕可能与贫血相关），以及妊娠相关生理系统（如胎盘功能或代谢改变）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合初步评估非特异性症状（如头晕、乏力、心悸），并进行基础检查（如血压、血常规），以筛查常见孕期问题（如贫血、妊娠期高血压）。若发现明确专科指征（如妊娠期高血压或心脏问题），可转诊至产科或心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如心悸胸闷虽非急性危重，但孕期可能提示并发症（如贫血、妊娠期高血压），需及时评估以防进展；无急诊指征（如急性胸痛伴呼吸困难），但延误可能影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行基础检查**：建议在就诊时测量血压、心率和血常规（重点检查血红蛋白以排除贫血），这些检查可快速评估常见孕期问题，如妊娠期贫血或血压异常。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、心悸发作的频率和诱因（如体位改变或活动后），并注意是否伴有其他症状（如视力模糊或水肿），以便医生更准确判断。\n3. **生活方式调整**：确保充足休息、均衡饮食（增加铁和蛋白质摄入），避免突然站立或长时间站立，以缓解症状；如果症状持续或加重，及时复诊并考虑转诊至产科进一步评估妊娠特异性并发症。\n4. **定期产科随访**：尽管全科可处理初步问题，但孕中期应结合产科定期产检，以全面排除妊娠期高血压、糖尿病等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊或胎动异常），请立即前往急诊科。孕期症状需谨慎对待，尽早咨询医生以确保母婴安全。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还打鼾特别响。白天经常说耳朵闷闷的听不清声音，这周已经流了两次鼻血了。请问这些症状是不是都和鼻子的问题有关？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞、夜间打鼾、耳闷伴听力下降，以及近期反复鼻出血，症状呈多系统表现但存在明确关联性。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"孩子\"表述），打鼾和鼻塞提示可能存在腺样体肥大等儿童高发问题，反复鼻出血需警惕鼻腔黏膜或结构异常。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/打鼾/鼻出血：上呼吸道及鼻腔功能异常\n - 耳闷/听力下降：咽鼓管功能障碍可能继发于鼻腔问题\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻出血、打鼾、听力下降等症状，且其疾病谱包含腺样体肥大、鼻窦炎等儿童常见病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（鼻出血频发需及时干预，但未达\"大量鼻出血\"的急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及腺样体情况\n2. 安排听力检查（纯音测听/声导抗）评估中耳功能及听力损失程度\n3. 必要时行鼻咽侧位片或CT检查，明确腺样体肥大程度及鼻窦受累情况\n4. 记录鼻出血频率与诱因，检查凝血功能排除血液系统问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次鼻出血超过20分钟不止、呼吸急促或听力突然完全丧失，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。疼痛发作时会伴随畏光、恶心，严重影响工作效率，最近因为睡眠质量下降导致白天精神不济。想咨询针灸治疗对这种头痛是否有效？通常需要多少个疗程？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴随畏光、恶心，病程2个月，且因睡眠质量下降导致白天精神不济。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成年人，常见于偏头痛高发人群（如20-50岁女性），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（搏动性头痛、畏光、恶心）和睡眠节律紊乱（失眠、白天精神不济），符合偏头痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括偏头痛、头痛、失眠等慢性疼痛和功能失调问题，且科室信息明确将慢性病调理和疼痛管理指向针灸科，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性神经系统事件（如昏迷、肢体无力）或需急诊处理的迹象，但若头痛加重或出现新症状（如视力模糊、言语障碍）需及时转诊神经内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗有效性**：针灸对偏头痛有明确疗效，可通过调节神经血管功能和缓解肌肉紧张减轻发作频率和强度，临床研究显示多数患者经规范治疗后可改善症状。\n2. **疗程安排**：通常需1-2个疗程（每疗程约10-12次，每周2-3次），具体因人而异，建议初诊后由医生评估制定个性化方案，并定期复查调整。\n3. **治疗注意事项**：治疗期间避免过度劳累、咖啡因和酒精摄入，保持规律作息；针灸后可能出现轻微酸胀或疲劳感，属正常反应，但如有持续不适需及时沟通医生。\n4. **综合管理**：结合睡眠卫生（如固定作息、减少屏幕时间）和头痛日记记录触发因素（如压力、饮食），以增强治疗效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍或肢体麻木）请立即前往急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由持证医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有胸痛和吞咽困难的症状，担心可能是食管癌，请问胸外科和消化内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和吞咽困难，症状持续时间未明确提及，但患者担忧与食管癌相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状组合提示需考虑中老年人群常见疾病风险。\n3. **系统定位**：胸痛和吞咽困难涉及胸部器官系统，包括食管（吞咽功能）、纵隔及胸壁结构，可能关联食管、贲门或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：直接覆盖食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等疾病，且其常见症状列表明确包括胸痛和吞咽困难。\n - 消化内科：虽可处理食管疾病（如反流、炎症），但针对疑似恶性肿瘤或需手术评估的病变（如食管癌），胸外科更专长于诊断和外科治疗。\n - 结合科室信息，胸外科门诊更匹配“稳定肿瘤/慢性疾病”的初诊需求。\n5. **紧急程度评估**：患者未描述急性加重征象（如呕血、呼吸窘迫），但吞咽困难伴胸痛需及时排查肿瘤或结构性病变，风险等级为**中**（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊胸外科进行初步评估，医生可能安排胃镜、胸部CT或钡餐造影以明确食管及纵隔情况。\n2. 就诊时详细描述症状特征（如胸痛性质、吞咽困难为固体或液体更明显）、持续时间及有无体重下降、反酸等伴随症状。\n3. 若胸外科检查排除外科疾病，可遵医嘱转诊至消化内科进一步管理非肿瘤性食管病变（如反流性食管炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，特别是在饭后1-2小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过一些胃药能暂时缓解，但总是反复发作。最近体重也下降了3公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续三个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴有反酸、烧心，胃药可暂时缓解但反复发作，近期体重下降约3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续且体重下降提示需警惕器质性疾病，中老年人群需更重视肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、消瘦等症状，且诊疗范围包含消化性溃疡、胃食管反流病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但慢性疼痛伴体重下降需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，评估黏膜病变情况；同时建议检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验）。\n2. **症状记录管理**：详细记录疼痛发作时间、诱因及与饮食的关系，就诊时提供用药史（如胃药具体名称）。\n3. **生活方式干预**：避免辛辣刺激食物、咖啡因及过度饱餐，睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或短期内体重加速下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是整夜睡不着，即使睡着也特别容易惊醒。白天整个人都提不起劲，对什么都失去兴趣，连以前最喜欢的画画都不愿意碰了。更让我担心的是，最近两周开始出现强迫行为，比如反复检查门窗要十几次才能安心，明知道没必要却控制不住。这种情况需要挂精神心理科吗？这些失眠、情绪低落和强迫行为之间会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（整夜睡不着、易惊醒）、日间精力不足和兴趣丧失（对绘画等既往爱好失去兴趣），以及最近两周出现的强迫行为（反复检查门窗达十几次，伴有失控感）。病程呈渐进性，从睡眠情绪问题发展为强迫症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为青少年或成年人，无急性自伤/攻击行为描述，但存在显著功能损害（兴趣丧失、行为失控）。\n3. **系统定位**：症状涉及**中枢神经系统高级功能**，包括睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）、情绪调节障碍（兴趣丧失、情绪低落）及强迫思维-行为环路异常（反复检查），符合精神心理疾病的跨诊断特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、强迫行为等核心症状，且患者目前无急诊指征（无自杀、攻击或严重躯体并发症），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但症状持续加重（强迫行为新发）且已影响社会功能，需尽快干预以防进展为更严重的精神障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：失眠、兴趣丧失与强迫行为常共存于抑郁症、强迫症或焦虑障碍，需通过精神心理科系统评估（如量表筛查、临床访谈）明确诊断并排除共病问题。\n2. **症状关联说明**：这些症状高度关联——长期失眠可加剧情绪低落，而抑郁和焦虑常诱发强迫行为，三者可能互为因果，形成恶性循环，需整体干预。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日睡眠时长、强迫行为频率及情绪变化，帮助医生精准判断病情严重度和治疗重点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱伴躁动，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还伴有右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，严重影响了日常工作，连开车超过半小时都难以忍受。夜间经常因疼痛醒来，翻身时尤其明显。之前尝试过贴膏药和服用布洛芬，但效果都不理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性钝痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月伴右腿麻木。症状在久坐、弯腰时加重，夜间痛醒，翻身时明显。膏药和布洛芬效果不佳。\n2. **患者画像**：52岁，无明确性别信息，但为中年人群，慢性疼痛持续3个月，影响日常活动（如开车）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部疼痛）和神经系统（放射痛、腿麻木），提示可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等退行性病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、颈肩痛、神经痛），且患者症状符合其常见疾病（慢性颈腰腿痛），无急性外伤或急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重，影响睡眠和功能，但无休克、呼吸困难或急性恶化，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊疼痛科，进行详细体格检查（如神经功能评估）和影像学检查（如腰椎MRI或CT），以排除腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根病变。\n2. 避免加重症状的活动（如久坐、弯腰），尝试调整姿势，使用腰垫支撑，并适度休息以缓解疼痛。\n3. 在医生指导下调整止痛方案，布洛芬效果不佳可能需换用其他药物（如神经痛药物或物理治疗），切勿自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或下肢无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我计划下个月做膝关节置换手术，最近在麻醉科门诊做术前评估时，发现我有轻度高血压和2型糖尿病。想咨询一下：\n\n1. 这些慢性疾病会对麻醉方式选择产生什么影响？比如全麻和腰麻哪种更适合我的情况？\n\n2. 考虑到我的基础疾病，麻醉过程中可能会出现哪些特殊风险？需要提前做哪些特殊准备？\n\n3. 术后疼痛管理方面，像我这样有糖尿病的患者，使用镇痛泵或止痛药有什么需要特别注意的地方吗？\n\n最近血压控制在140/90mmHg左右，空腹血糖7-8mmol/L，目前正在服用降压药和二甲双胍。希望了解这些情况对手术麻醉的具体影响，谢谢医生。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前评估发现轻度高血压和2型糖尿病，血压控制在140/90mmHg左右，空腹血糖7-8mmol/L，目前服用降压药和二甲双胍。咨询重点为慢性疾病对麻醉方式选择、麻醉风险及术后疼痛管理的影响。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于膝关节置换手术常见于中老年人群），患有轻度高血压和2型糖尿病，属于慢性疾病合并症患者，需特殊术前评估和管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），可能影响麻醉药物代谢、血流动力学稳定性和术后恢复。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制尚可，但需进一步优化以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：轻度高血压和糖尿病可能影响麻醉决策。全麻适用于复杂手术，但可能增加心血管负担；腰麻（椎管内麻醉）对血流动力学影响较小，更适合膝关节置换，且可减少术后并发症。麻醉科医生会根据您的具体血压、血糖控制情况和整体健康状况，综合评估后推荐个体化方案。\n \n2. **麻醉风险与准备**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能延迟伤口愈合、增加感染风险。建议术前进一步优化血压（目标<130/80mmHg）和血糖控制（空腹血糖<7.0mmol/L），并完善心电图、糖化血红蛋白（HbA1c）检查；告知麻醉医生您正在服用的药物，以便调整用药（如二甲双胍可能需术前暂停）。\n \n3. **术后疼痛管理注意事项**：糖尿病患者使用镇痛泵或止痛药时，需注意非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加胃肠道或肾脏风险；阿片类药物可能掩盖低血糖症状。优先考虑多模式镇痛（如局部神经阻滞联合小剂量阿片类药物），并密切监测血糖，避免高血糖影响伤口愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖/低血糖）请立即前往急诊。务必在术前与麻醉科医生详细沟通，确保个性化评估和管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，最近睡眠质量不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？平时可以做哪些准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，近期出现睡眠质量下降和血压轻度升高，核心关注点在于这些因素对麻醉风险的影响及术前准备措施。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但膝关节置换术常见于中老年人群），可能伴有退行性关节病变，近期存在睡眠障碍和血压波动。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（睡眠障碍），与手术麻醉耐受性及围术期风险密切相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、合并症对麻醉影响的评估及术前准备指导，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，但需在术前及时干预以优化手术条件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：通过麻醉科门诊进行系统评估，包括血压动态监测、睡眠障碍原因分析（如焦虑或疼痛所致），必要时联合心内科或睡眠专科优化管理。\n2. **血压与睡眠管理**：遵医嘱调整降压方案（如生活方式干预或药物），改善睡眠习惯（如固定作息、避免咖啡因）； uncontrolled hypertension 或严重失眠可能增加麻醉诱导风险。\n3. **术前准备优化**：术前1-2周加强营养支持（如高蛋白饮食）、停止服用影响凝血或血压的非必需药物（需咨询医生），并进行呼吸功能锻炼（如深呼吸练习）以提升肺功能储备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、呼吸困难或血压显著升高（如≥180/110mmHg），需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸闷、心悸，偶尔还会头晕，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问心内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸闷、心悸，并伴有偶发头晕，症状组合提示可能存在心血管或神经系统问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状本身在成年人群中常见，需警惕心血管风险。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸主要涉及心血管系统（可能为心律失常、心肌缺血等）；头晕可能为心血管源性（如血压波动、脑供血不足）或神经系统问题，但前者更符合核心症状群。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、晕厥（含头晕相关表现），且其急诊指征包含急性胸痛、严重心律失常等。\n - 神经内科更侧重于头痛、眩晕（伴耳鸣等）、肢体功能障碍等，当前症状以心血管表现为主。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若胸闷持续加重、心悸频繁或头晕伴意识障碍需急诊；目前症状稳定但需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及血压监测，明确是否存在心律失常或心肌缺血。\n2. 若头晕与体位变化相关，需记录发作时的伴随症状（如黑矇、出汗），帮助鉴别是否为心源性晕厥前兆。\n3. 避免剧烈运动、咖啡因摄入，监测症状频率，若出现胸痛加剧或晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕倒、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院做CT检查发现是颅脑损伤伴有少量出血。目前意识还算清醒，但反应有些迟钝。想咨询一下：1. 这种情况需要立即手术吗？2. 保守治疗期间需要注意哪些问题？3. 后续应该挂哪个科室复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量出血，目前意识清醒但反应迟钝。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有摔倒史，属于颅脑外伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐和反应迟钝，符合颅脑损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，包括稳定期患者的复查和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前意识清醒，但颅脑损伤伴出血可能进展，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 关于手术必要性：少量出血且意识清醒时，通常先保守治疗，但需由神经外科医生评估出血量、位置和症状变化，以决定是否需要手术干预。\n2. 保守治疗注意事项：保持卧床休息，避免剧烈活动；密切监测意识状态、头痛程度和呕吐频率；遵医嘱使用止血、降颅压药物；定期复查CT以观察出血变化。\n3. 复查安排：出院后应定期在神经外科门诊复查，进行CT或MRI检查，评估恢复情况，并监测可能的并发症如脑水肿或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识恶化、频繁呕吐或新发神经症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一两个小时特别明显。最近一周还开始反酸烧心，晚上躺下时更严重，经常被烧心的感觉弄醒。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1-2小时加重），伴反酸烧心（夜间平卧时加剧，影响睡眠），病程约1个月，近一周症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状特征提示为慢性消化道问题困扰的成年人，夜间症状影响睡眠质量及日间功能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），符合胃酸分泌异常、胃食管反流或胃黏膜损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但症状持续进展需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行胃镜检查明确食管/胃黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活习惯**：睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，减少辛辣刺激及高脂食物摄入。\n3. **药物干预准备**：医生可能根据评估开具抑酸剂（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，需遵医嘱规范用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直咳嗽，早上起床时尤其严重，还伴有白色黏痰。平时走路快一点或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟才能继续。这种情况对我的日常生活影响很大，比如买菜、做家务都觉得很吃力。请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做什么检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月慢性咳嗽，晨起加重伴白色黏痰，活动后气促（快走或上两层楼即出现呼吸困难，需休息缓解），严重影响日常生活活动能力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示中老年慢性呼吸道疾病高发人群（需进一步确认吸烟史、职业暴露等风险因素）。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动性呼吸困难三联征典型指向呼吸系统，符合慢性气道阻塞性病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，其诊疗范围与患者慢性咳嗽咳痰、持续性气促症状高度吻合，且当前无急性加重征象（无脓痰、发绀等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状持续但稳定，无急性恶化表现，但需尽快明确诊断干预防止肺功能进一步下降）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（金标准）：包括支气管舒张试验，明确是否存在持续性气流受限\n2. 建议行胸部CT评估肺气肿程度及排除其他肺部疾病\n3. 记录每日症状变化日记，重点关注咳嗽频率、痰液性状与活动耐力变化\n4. 就诊前准备：梳理吸烟史、职业粉尘接触史、家族呼吸疾病史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、胸痛、咯血或痰色转脓性，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，这些症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状模式提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群（如中老年、有吸烟史者）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能（咳嗽、咳痰、气促为典型呼吸道阻塞性病变表现）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的诊断、随访及管理，与患者慢性症状高度契合；普通呼吸内科虽可处理，但专病门诊提供更精准的评估（如肺功能检查、长期治疗方案优化）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性加重，无发热、胸痛或突发严重呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行系统评估（如肺功能检测、症状程度分级），以明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 若专病门诊号源紧张，可先至普通呼吸内科初诊，但后续仍需专病门诊跟进随访。\n3. 日常记录症状变化（如咳嗽频率、痰液性状、活动耐力），就诊时详细告知医生，帮助精准诊断。\n4. 避免吸烟及接触粉尘/烟雾，若症状突发加重（如呼吸困难加剧、咳脓痰），立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候还感觉肛门疼痛，排便时尤其明显。请问这种情况是应该挂肛肠科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，且在排便时症状加重。病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于一般成人群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肛门和直肠区域，属于消化系统的末端部分，但更具体地指向肛门直肠局部问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，而消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡、结肠炎）。患者症状与肛肠科门诊的常见疾病（如痔疮、肛裂）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，但需注意症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：肛肠科医生可通过肛门指检或肛门镜检查，明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意生活习惯：避免久坐、用力排便，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）以软化大便，减少对肛门区域的刺激。\n3. 观察症状变化：如果便血量突然增多、出现剧烈疼痛或发热，应立即就医或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或严重感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周车祸导致右侧胸部剧痛，在当地医院拍片发现多根肋骨骨折，还伴有少量血气胸。目前在家休养，但咳嗽时疼痛加剧，稍微活动就喘不上气。想咨询几个问题：\n1. 现在保守治疗是否足够？是否需要手术干预？\n2. 在家休养期间有哪些注意事项？\n3. 出现哪些症状需要立即就医？\n4. 后续应该挂胸外科门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧痛，影像学证实多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧、活动后呼吸困难，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），近期有明确胸部创伤史，属创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、咳嗽）、胸壁骨骼系统（肋骨骨折）及胸膜腔（血气胸）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）的诊疗，且患者目前情况属创伤后稳定期随访（非急性大出血或呼吸衰竭）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性呼吸困难，但无进行性加重或生命体征不稳描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术评估必要性**：多根肋骨骨折伴血气胸需由胸外科医生评估骨折稳定性、肺压缩程度及呼吸功能。若出现连枷胸、进行性血胸或顽固性疼痛，可能需手术固定。\n2. **居家护理要点**：\n - 保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽（可遵医嘱使用镇咳药）\n - 使用肋骨带固定胸壁，活动时用手按压患侧胸部减轻咳嗽震动\n - 每日监测体温、呼吸频率，警惕肺部感染或血胸加重\n3. **急诊预警指征**：出现以下任一情况需立即就诊：\n - 呼吸困难突然加重或口唇发紫\n - 胸痛持续剧烈无法缓解\n - 咳出新鲜血液或寒战高热\n4. **复查安排**：建议1-2周内携带初始影像资料至胸外科门诊复查CT，评估骨折愈合及胸腔积液吸收情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。最近两周还偶尔感觉胸闷，稍微活动就气促。他有高血压病史十多年，一直在吃降压药。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？会不会是脑血管问题加重了，还是心脏出了新问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期出现的胸闷和活动后气促（持续两周）。这些症状涉及认知、心血管和神经系统，且呈慢性进展伴急性加重趋势。\n2. **患者画像**：72岁男性，有十余年高血压病史并长期服用降压药，属于高龄、有慢性基础疾病的老年人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态不稳提示**神经系统**（可能涉及脑血管疾病或神经退行性病变）\n - 胸闷、气促指向**心血管/呼吸系统**（需排除心功能不全或冠心病）\n - 乏力、头晕可能与**多系统功能衰退**或高血压控制不良相关\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多病共存、症状交叉的综合管理，其诊疗范围覆盖高血压并发症、认知障碍、心脑血管疾病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如突发偏瘫、剧烈胸痛），但新发胸闷气促叠加慢性神经系统症状，需警惕心脑血管事件前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、平衡能力测试及日常生活能力评估，明确记忆力下降与步态不稳的关联性。\n2. **针对性检查方案**：\n - 心脑血管：颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病及缺血灶）、心电图与心脏超声（排除心功能不全）\n - 基础疾病监测：动态血压、电解质及肾功能检查（排查降压药物副作用）\n3. **症状关联性分析**：高血压可能同时导致脑血管硬化（引发认知下降）和心脏负荷增加（引起胸闷），需通过上述检查量化评估责任病变。\n4. **用药优化**：在老年病科指导下复核当前降压方案，避免药物过量导致脑灌注不足或电解质紊乱加重乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、呼吸困难或突发肢体无力，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过，当时您诊断是混合痔发作。开了痔疮栓和口服药，用药后症状缓解了。但这两天停药后，又开始出现便血，而且感觉肛门有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能托回去。想请问您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门肿物脱出，病程呈反复性。初始用药后缓解，但停药后复发，表现为便血复发和肛门内肿物脱出需手动还纳。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为成年人（未明确年龄/性别），有混合痔既往史，近期接受过肛肠科治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端肛门直肠区域，符合肛门直肠疾病（如痔疮、脱垂）的典型表现。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿物脱出）与肛肠科门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽复发，但无大量便血、坏死或感染等急诊指征，属慢性疾病管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回肛肠科门诊复查，医生需检查肿物脱出程度和便血原因，排除其他病变（如息肉或肛裂加重）。\n2. **调整用药方案**：勿自行停药，复诊时医生可能调整痔疮栓或口服药剂量，或建议长期维持治疗以防复发。\n3. **生活方式干预**：保持排便通畅，增加膳食纤维摄入、多饮水，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n4. **监测症状变化**：若出现肿物无法还纳、疼痛加剧或便血量增多，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或肿物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴（每日饮水4-5升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力。病程持续约2个月，呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（多饮多尿、体重下降）在成人中高度提示代谢性疾病风险；若为青少年需警惕1型糖尿病，中老年则更常见2型糖尿病或甲状腺疾病。\n3. **系统定位**：症状群集中指向内分泌代谢系统——多饮多尿与血糖调节异常（如渗透性利尿）相关；体重下降伴多食符合高代谢状态；乏力可能源于能量利用障碍或电解质紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者症状（多饮多尿多食+体重下降）高度契合，且需排除糖尿病急性并发症风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/呕吐），但体重快速下降与多尿乏力提示潜在代谢失代偿，需1-2日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态。\n2. **完善甲状腺功能筛查**：检测FT3、FT4、TSH水平，排除甲亢等甲状腺疾病引发的代谢亢进症状。\n3. **同步进行基础代谢评估**：检查电解质、肝肾功能及尿常规（重点关注尿糖、尿酮体），评估脱水及代谢紊乱程度。\n4. **就诊前做好症状记录**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生诊断提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸有烂苹果味等急症，需立即前往急诊排除糖尿病酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生10天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹，但精神还不错。这种情况是应该挂新生儿门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，但精神状况良好。\n2. **患者画像**：新生儿（出生10天），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、红疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）、脐部（渗液，可能涉及局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，但新生儿门诊更精准针对此年龄段。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无高热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿化脓等急诊红旗征象，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的黄疸程度、吃奶量和大便频率，如黄疸迅速加重或出现精神萎靡、拒乳等情况，需立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，用医用酒精轻轻消毒渗液区域，避免感染；如出现红肿、化脓或异味，应及时复诊。\n3. 注意喂养姿势，喂奶后轻拍背部以减少吐奶，并观察皮疹是否扩散或伴有瘙痒，必要时在医生指导下使用温和护肤品。\n4. 记录每日症状变化，包括吃奶次数、大便性状和皮肤颜色，以便就诊时向医生提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还哭闹。我发现她后面的大牙上有些小黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子看牙会不会不配合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（夜间加重伴哭闹），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：低龄儿童（5岁），乳牙期，可能存在口腔卫生意识不足或饮食习惯影响，幼儿配合度可能较低。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋齿可能）和牙龈组织（出血提示炎症），涉及牙体硬组织疾病及牙周组织问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎（夜间痛提示牙髓受累可能）、牙周病等儿童常见口腔疾病，且提供常规诊疗服务。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快干预以防感染扩散，但无呼吸受影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：黑点与夜间痛高度提示龋齿继发牙髓炎，需口腔科医生通过视诊、X光片检查确认龋坏深度并制定填充或根管治疗计划。\n2. **儿童行为管理准备**：选择有儿童牙科经验的医生，就诊前通过绘本、游戏等方式消除孩子恐惧，诊疗中可能采用行为引导或笑气镇静保障配合度。\n3. **加强日常口腔护理**：使用儿童含氟牙膏早晚刷牙，家长协助清洁牙缝，减少甜食摄入，定期涂氟预防新龋齿发生。\n4. **症状监控与应急**：若出现面部肿胀、发热或疼痛无法忍受，需立即就医避免感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊为冠心病并安装了支架。最近两周又出现了胸闷、气短的症状，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会心慌。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？另外最近测量的血压在150/95mmHg左右，是否与症状加重有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁冠心病支架术后患者，近两周出现活动性胸闷、气短及心慌症状，血压升高至150/95mmHg。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确冠心病史及冠状动脉支架植入史，属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为胸闷、气短、心慌，结合冠心病基础及血压异常，高度提示心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整、血压管理及稳定性症状评估，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但支架术后新发症状+血压控制不佳需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科门诊复查，携带既往支架手术记录和当前用药清单\n2. 就诊前每日早晚定时监测血压并记录，避免剧烈活动但保持缓慢步行\n3. 当前用药切勿自行调整，但需确认是否规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续胸痛、呼吸困难加重或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快两周了。平时血压偏高但没规律服药，最近工作压力大经常熬夜。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查排除心脏问题？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷伴心悸，病程约两周，症状与高血压控制不佳及近期压力、熬夜相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史但未规律服药，近期存在工作压力大、频繁熬夜等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、心悸、胸闷）及自主神经调节（压力相关头晕），需排除心脏器质性问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压管理、心悸/胸闷的初步评估、慢病随访及健康筛查，符合患者“多症状交织+慢病基础”的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛/呼吸困难等危重表现，但未控制的高血压合并心悸需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压动态监测、心电图、血常规及心肌酶谱，初步筛查心脏节律与器质性问题。\n2. **规范高血压管理**：立即开始规律服药并记录血压变化，全科医生可协助调整降压方案。\n3. **调整生活方式**：严格避免熬夜，减少咖啡因摄入，通过冥想/散步缓解压力，观察症状是否改善。\n4. **必要时专科转诊**：若初查发现心律失常或心肌缺血证据，全科医生将协调转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该去心内科还是全科医学科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合可能涉及多系统问题，需初步筛查。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管系统；胸闷和心悸高度提示心血管系统可能受累，但也可能与呼吸系统、代谢或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且专长于初步评估、慢病管理（如高血压、冠心病）及健康筛查，适合作为首诊科室。若后续检查发现明确心脏问题，可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸需排除急性心血管事件，但未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动、休息或情绪变化），以便医生全面评估。\n2. 就诊前测量并记录基础生命体征（如血压、心率），若有既往病史（如高血压、糖尿病）请携带相关资料。\n3. 避免过度劳累、咖啡因摄入及情绪激动，观察症状变化，若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴大汗、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为哮喘，目前处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境等方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，目前处于稳定期，主要咨询日常预防发作的注意事项，包括饮食、运动、居住环境等方面。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为哮喘稳定期患者，属于慢性呼吸道疾病管理人群，可能涉及过敏或环境敏感性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，可能受环境、饮食和运动因素影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和生活方式调整，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性症状，咨询重点为预防而非紧急处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免尘螨、霉菌和宠物皮屑等过敏原；使用空气净化器，并定期通风，但避免在花粉高发季节开窗。\n2. **饮食调整**：均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜），避免已知过敏食物（如海鲜或坚果），并限制辛辣或冷饮以防刺激气道。\n3. **运动与生活方式**：选择温和运动（如散步或瑜伽），避免剧烈活动诱发气促；运动前可遵医嘱使用缓解药物，并注意保暖以防冷空气刺激。\n4. **定期随访与用药**：坚持按时使用控制药物，定期复诊评估病情；记录症状变化，避免接触烟草烟雾和空气污染物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧两天了，还咳嗽流鼻涕，请问是应该挂儿科门诊还是呼吸科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热（持续两天）、咳嗽和流鼻涕，这些是急性上呼吸道感染的典型症状，病程较短。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合咨询内容，推断为儿童（年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁），属于儿科常见人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流鼻涕），可能由病毒或细菌感染引起，常见于儿童呼吸道疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流鼻涕，且其诊疗范围包括轻中度呼吸道问题；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更适合儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：症状为轻中度，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但如果症状加重（如出现呼吸困难），需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发热超过38.5°C，可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 保持室内空气流通，使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，避免接触刺激性物质，以减轻呼吸道不适。\n3. 如果症状持续超过3-5天无改善，或出现新症状如呼吸急促、精神萎靡，应及时复诊或考虑进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院CT检查发现是颅脑损伤伴有少量脑出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。想请问这种情况是继续保守治疗还是需要手术？如果转院到贵院神经外科就诊，需要提前准备哪些资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量脑出血，当前意识状态不稳定（时好时坏），并伴有右侧肢体活动不便。症状已持续三天，提示病情可能处于进展或波动阶段。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），因摔倒导致急性颅脑损伤，属于高风险人群，可能伴有潜在基础疾病（如高血压或血管脆弱性），需特别关注年龄相关的脑部脆弱性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动不便，符合颅脑损伤和脑出血的典型表现，可能影响脑功能区域（如运动皮层）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，包括评估保守治疗与手术指征。根据科室信息，稳定期颅脑疾病患者应转至神经外科门诊，但患者当前意识不稳定，可能处于急性期，需优先急诊评估后再转门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有颅脑损伤伴脑出血、意识波动和肢体功能障碍，这些可能提示颅内压增高或出血进展，需立即医疗干预以防止神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于患者意识不稳定，建议先通过急诊评估病情稳定性，再转至门诊进行后续治疗决策。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于患者意识时好时坏和肢体活动不便，建议尽快到有神经外科的医院急诊就诊，进行神经功能评估和复查CT，以排除出血扩大或颅内压升高风险。\n \n2. **准备转院资料**：如需转院至神经外科，提前准备以下资料：原始CT影像和报告、病历摘要（包括摔倒细节、症状演变和用药史）、血常规和凝血功能检查结果，以及身份证明和医保信息。\n \n3. **治疗决策咨询**：保守治疗与手术需根据出血量、位置和神经状态决定，神经外科医生会综合评估；不要自行延误，及时与专科医生讨论方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现意识恶化、呕吐加剧或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了快5公斤。这种情况会不会是肝癌或胆道肿瘤？老年人得这些病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续性疼痛（病程2个月）、触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及非自主性体重减轻（5公斤）。这些症状组合提示进行性器质性疾病。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，年龄属肿瘤高发人群，体重下降提示消耗性病理状态。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及消化系统整体功能（消瘦、食欲不振），腹部包块需警惕实体占位病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖肝癌、胆道肿瘤的诊疗，其列出的核心症状（黄疸、腹痛、消瘦、腹部包块）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+消耗症状提示恶性肿瘤可能性，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT或MRI检查，重点评估肝脏/胆道系统占位性病变，同时检测肿瘤标志物（CA19-9、AFP）和肝功能全套\n2. 记录每日饮食摄入量与体重变化，避免高脂饮食加重肝胆负荷，可酌情补充肠内营养制剂\n3. 就诊前整理症状时间轴：包括疼痛性质变化、黄疸出现时间、体重下降速度等关键信息\n4. 若期间出现剧烈腹痛、高热或意识改变，需立即急诊排查急性胆管炎等并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽有所缓解，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得更厉害，还伴有胸闷气短。想咨询是否需要调整药方？另外最近睡眠也不太好，容易醒，这种情况和咳嗽有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽加重（夜间尤甚），伴胸闷气短、乏力及睡眠易醒；病程呈波动性，中药调理后曾缓解但近期复发。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，近期接受中药治疗，存在睡眠障碍新发症状。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、胸闷气短主要涉及呼吸系统（支气管炎症可能未完全控制）\n - 睡眠易醒可能与夜间咳嗽干扰相关，亦需排除中医\"肺失宣降、心神受扰\"的病机关联\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统疾病的中药调整、针灸等综合治疗\n - 睡眠问题属于中医\"不寐\"范畴，该科室可通过辨证论治同步调理\n5. **紧急程度评估**：中风险（咳嗽加重伴气短提示病情波动，但无发热、咯血等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：当前咳嗽加重且出现气短，需由中医师重新辨证，调整原方（如加强宣肺平喘或兼顾安神成分）\n2. **同步评估睡眠**：向医生详细描述睡眠易醒情况，中医可能通过养阴清肺、宁心安神法统筹治疗\n3. **记录症状日记**：记录每日咳嗽频率、气短发作时间与诱因、睡眠质量，为医师提供辨证依据\n4. **配合非药物疗法**：咨询医师是否适合配合针灸（如肺俞穴、定喘穴）或耳穴压豆改善症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发绀、胸痛或无法平卧等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、排尿困难的症状，同时感觉尿流变细，晚上起夜次数明显增多。请问这些症状是应该挂泌尿外科门诊还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细及夜尿增多，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但症状组合（如尿流变细、夜尿增多）在成年男性中常见于前列腺问题，成年女性则可能与膀胱或尿道功能障碍相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱储尿与排尿功能异常（尿频、尿急）、尿道或前列腺区域梗阻（排尿困难、尿流变细）及夜间多尿（可能为膀胱容量减少或前列腺增生压迫）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等常见症状，且疾病范围包括前列腺增生、泌尿系结石、尿路感染等，与患者表现高度吻合。\n - 肾内科主要专注于肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，而患者无水肿、泡沫尿或肾功能异常提示，因此匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告血尿、剧烈疼痛、发热或急性尿潴留等急症表现，但若症状加重或出现上述急诊指征需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善初步检查**：就诊时建议进行尿常规、泌尿系统B超及尿流率测定，以评估是否存在前列腺增生、尿路感染或结石等常见病因。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日排尿次数、尿量、夜间起夜频率及饮食饮水情况，有助于医生更准确判断病情严重程度。\n3. **调整生活习惯**：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿增多；保持会阴部清洁，预防感染。\n4. **警惕急症信号**：若出现无法排尿、高热、肉眼血尿或剧烈腰痛，需立即前往急诊，排除急性尿潴留或梗阻等紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，有轻度高血压，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛，偶尔还会头晕。她平时喜欢低头织毛衣、看手机，我担心长期这样会发展成颈椎病。请问在日常生活中有哪些预防措施和注意事项可以帮助缓解这些症状，避免病情加重？比如姿势调整、锻炼方法或者饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲主诉脖子僵硬、肩膀酸痛，伴有偶发头晕，症状与长期低头活动（如织毛衣、看手机）相关，提示可能为颈椎劳损或早期颈椎病表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，有轻度高血压病史，属中老年人群，骨骼退行性变风险较高；日常习惯不良姿势活动，加重颈椎负荷。\n3. **系统定位**：症状集中于颈肩部骨骼肌肉系统，头晕可能涉及椎动脉受压导致的脑供血不足（与颈椎病变相关）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且擅长通过针灸、推拿等手段缓解慢性疼痛和康复调理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性过程，无急性神经功能障碍或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免连续低头超过30分钟，使用手机时举至视线水平；睡眠时选择高度适中的枕头（仰卧时与拳头等高），保持颈椎生理曲度。\n2. **颈肩锻炼**：每日练习\"米字操\"（缓慢书写米字轨迹），配合肩部环绕运动；可学习靠墙站立训练（后脑、肩、臀贴墙）以改善体态。\n3. **物理舒缓**：用温热毛巾敷颈肩部15分钟/次，促进血液循环；高血压患者慎用强力按摩，建议由专业医师进行针灸或推拿治疗。\n4. **饮食与监测**：适当补充钙质（如牛奶、豆制品）和维生素D；控制血压稳定，头晕发作时立即坐下休息并监测血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或头晕加重等神经系统症状，需及时至骨科或神经内科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称性的黄褐色斑片，颜色夏天会加深。平时注重防晒但斑点仍缓慢扩大，请问这属于哪种色素性疾病？目前有哪些安全有效的治疗方案？是否需要尽快来医院做专业检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性黄褐色斑片，夏季颜色加深，病程缓慢扩大，尽管注重防晒但斑点持续进展。核心症状为对称性色素沉着，与日晒相关。\n2. **患者画像**：35岁成人（可能为女性，因黄褐斑更常见于女性），注重皮肤护理，无提及基础皮肤病或急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能关联内分泌或紫外线暴露因素。\n4. **科室匹配**：患者问题聚焦色素性疾病的诊断与美容性治疗，医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素问题，并提供激光、焕肤等安全治疗方案，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非疼痛性色素变化，无感染、溃烂或全身症状，不构成医疗急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：尽快就诊进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以明确斑片类型（如黄褐斑、晒斑或其他色素性疾病），避免自行用药误导病情。\n2. **综合治疗计划**：在医生指导下，考虑联合疗法如外用壬二酸或氢醌霜、口服药物（如氨甲环酸），并结合激光（如皮秒激光）或化学焕肤，以安全控制色素并改善外观。\n3. **持续防晒管理**：继续严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并辅以物理防晒措施），因为紫外线可加剧色素沉着，即使治疗后也需作为长期护理基础。\n4. **定期随访评估**：治疗后每3-6个月复诊，监测斑点变化和治疗反应，及时调整方案，防止复发或副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者基本信息：男，58岁，因\"反复排尿困难伴尿频尿急3个月\"就诊。\n\n既往就诊情况：\n3个月前因排尿困难加重于贵科门诊就诊，诊断为\"良性前列腺增生\"，予口服药物治疗（具体药物不详）。服药后症状有所缓解，但仍有夜间尿频（每晚3-4次）。\n\n当前问题：\n近1周自觉排尿困难症状再次加重，尿线明显变细，伴有排尿等待，夜尿次数增加至5-6次。无肉眼血尿，无发热腰痛。\n\n咨询目的：\n希望了解目前症状加重是否需要调整治疗方案，以及是否需要进一步检查评估前列腺增生进展情况。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难加重伴尿频尿急，病程3个月，近期（1周）症状明显加重，表现为尿线变细、排尿等待、夜尿增多至5-6次/晚，无血尿或发热。\n2. **患者画像**：58岁男性，既往诊断为良性前列腺增生，已接受口服药物治疗但症状控制不理想，属中老年男性前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及膀胱功能代偿性改变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生及其并发症（如排尿困难、夜尿增多），与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留或感染征象，但症状进行性加重提示可能存在梗阻进展，需近期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状加重提示药物疗效可能不足，需通过尿流率测定、前列腺超声及残余尿检测重新评估梗阻程度。\n2. **完善检查**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，排除前列腺癌可能，并复查尿常规明确有无隐匿性感染。\n3. **治疗方案调整**：在医生指导下考虑联合用药（如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂）或评估微创手术（如前列腺扩开术）必要性。\n4. **症状监测**：记录每日排尿日记（包括排尿次数、尿量感受），若出现完全不能排尿或剧烈腹痛需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和最近发生的事情。同时总觉得浑身乏力，走路超过十分钟就腿软，上个二楼都要中途休息。这些情况已经影响到日常生活，比如会忘记关煤气，也不敢独自出门买菜。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为忘记近期事件和对话）和全身乏力伴活动耐力下降（行走十分钟即腿软、上二楼需休息）。这些症状已显著影响日常生活安全（如忘记关煤气、无法独立外出）。\n2. **患者画像**：72岁高龄老年群体，属衰弱和认知障碍高发年龄段，需关注多重老年综合征叠加风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力与活动受限可能源于神经系统（如帕金森前驱症状）、心血管系统（心功能不全）或代谢系统（贫血/甲状腺功能异常）\n - 症状组合符合老年综合征典型表现（认知障碍+躯体衰弱）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合评估，覆盖记忆力下降、乏力等非特异性症状的病因筛查（如痴呆、帕金森、慢性病代偿失调），且能统筹管理潜在共病（心脑血管疾病等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但认知衰退叠加活动能力下降显著增加跌倒、意外伤害及生活自理能力丧失风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险测评，明确功能受损程度\n2. **系统性检查方案**：\n - 实验室检查：血常规、甲状腺功能、维生素B12、肝肾功能及电解质\n - 影像学检查：头颅MRI排除脑血管病变及脑萎缩\n - 心功能评估：心电图、心脏超声排除潜在心源性乏力\n3. **安全干预措施**：\n - 立即在家中燃气灶加装自动熄火装置，避免记忆失误导致安全事故\n - 活动时使用助行器，并由家属陪同外出，降低跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛憋喘等症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近两周又出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这是否属于术后正常恢复现象？需要做哪些检查来排除复发可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者胃癌术后3个月，近期出现上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（2周内下降3公斤），核心问题是评估术后症状是否正常及排除肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，需重点关注肿瘤复发风险及术后并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃部术后改变、可能的吻合口问题或肿瘤复发）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理“肿瘤术前/随访患者”，且症状（腹痛、消瘦、食欲不振）与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如穿孔、大出血），但体重快速下降伴疼痛需尽快排查肿瘤复发或术后并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤随访检查**：立即预约胃镜、腹部增强CT及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测，评估吻合口状况及排除局部复发或转移。\n2. **营养支持干预**：记录每日进食量，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂，防止体重进一步下降。\n3. **症状动态监测**：每日记录腹痛特点（与进食关系、疼痛程度），若出现呕吐、黑便或疼痛加剧需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐物带血或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，有时候会咳醒。咳嗽时伴有白色泡沫痰，量不多。白天活动后感觉气不够用，上个二楼就有点喘。这种情况影响睡眠，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重甚至咳醒，伴少量白色泡沫痰。活动后气促明显（上二楼即喘），影响睡眠及日间功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“活动后气促”提示可能存在呼吸道或心肺功能储备下降，需关注中老年人群或既往有吸烟史/呼吸道疾病史的可能性。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），夜间加重需考虑气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或左心功能不全，但白色泡沫痰更倾向呼吸道源性。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、夜间症状（含夜间憋醒），且诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但活动耐量进行性下降（功能性呼吸困难）需尽快明确病因，避免延误慢性呼吸道疾病管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过支气管舒张试验或呼气峰流速监测，评估是否存在可变性气流受限（如哮喘）或固定性阻塞（如慢阻肺）。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X线或CT，排除肺部感染、结构性病变（如支气管扩张、肺结节）及心影异常。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气/过敏原）、痰液性状变化，为医生提供诊断线索。\n4. **临时改善睡眠**：夜间垫高床头15-20度，减少平卧位对气道的刺激，若咳嗽严重影响睡眠可短期使用镇咳药（需医生指导）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿很明显，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，医生说血肌酐值已经达到580μmol/L，建议我们考虑血液透析。请问像他这样的高龄患者做透析有什么特别需要注意的地方吗？治疗过程中会不会比年轻人更辛苦？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、乏力、尿量减少，血肌酐值高达580μmol/L，提示肾功能严重受损，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄患者，慢性肾功能衰竭进展至需透析阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、毒素蓄积），并影响全身代谢（乏力、水肿）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭的规律透析及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，需尽快启动透析以避免高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估个体状况**：高龄患者常合并心血管疾病、营养不良等，透析前需由肾内科医生综合评估心功能、营养状态及血管条件，制定个体化透析方案（如频率、时长）。\n2. **密切监测并发症**：老年患者透析中更易出现低血压、心律失常或失衡综合征，治疗期间需加强血压、电解质监测，及时调整干体重和超滤速度。\n3. **注重营养与康复**：建议在营养师指导下限制钾、磷摄入，保证优质蛋白供给；同时逐步进行康复锻炼，改善乏力状态，提升生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和鼻梁上还有很多小雀斑。最近半年还发现手背上出现了几处棕褐色的老年斑。请问这些不同类型的色斑之间有什么关联吗？需要分别治疗还是可以一起处理？平时需要注意哪些防晒和护理措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部色斑加重，包括脸颊两侧大片黄褐斑（颜色深浅不一）、太阳穴和鼻梁小雀斑，以及手背新发老年斑（病程半年）。问题涉及多种色素性皮损，需评估关联性、治疗策略及日常防护。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无基础皮肤病描述，符合医学美容科轻中度问题诊疗范围。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活性增高、紫外线累积损伤）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（黄褐斑、雀斑、老年斑）的精细化治疗，且提供激光、焕肤等联合方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性良性病变，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗策略**：黄褐斑、雀斑、老年斑虽成因不同（如激素、遗传、光老化），但常可联合处理。医学美容科可通过VISIA皮肤检测明确类型，制定个性化方案（如皮秒激光靶向爆破深层色素+低浓度果酸焕肤提亮表层+口服氨甲环酸抑制黄褐斑活性）。\n2. **分级防晒措施**：每日使用SPF50+/PA++++广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、防晒手套）。黄褐斑患者需特别注意避免热刺激（如蒸脸、高温环境）。\n3. **居家护理协同**：在医生指导下使用含烟酰胺、传明酸的功能性护肤品抑制色素转运，避免自行使用强效祛斑产品导致皮肤屏障受损。老年斑可局部涂抹维A酸类药膏（需处方）延缓进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑短期内迅速增大、破溃出血或伴瘙痒疼痛，需警惕皮肤恶性肿瘤可能，应立即前往皮肤科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西总喜欢歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映她上课注意力不集中，做手工时经常拿错颜色。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时在家我们可以怎么观察和帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现歪头视物、近距离看电视、注意力不集中、颜色辨识困难等行为异常，病程近期发现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉发育关键期人群，集体生活环境（幼儿园）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉感知异常（歪头代偿、视距调整）、色彩辨别障碍、注意力分散，符合视觉传导通路及双眼协调功能问题。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：斜视（代偿性头位）、弱视（视力发育异常）、屈光不正（近距离视物）\n - 排除急诊指征：无急性视力丧失、眼外伤等急症表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症征象，但儿童视觉发育存在关键期，延迟干预可能导致不可逆的视功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（需选择具备儿童视光检查能力的医疗机构）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：尽快完成儿童视力筛查，包括散瞳验光（排除屈光不正）、双眼视功能检查（评估斜视/融合功能）、眼底检查（排除器质性病变）\n2. **家庭观察**：记录歪头频率与方向，交替遮盖单眼观察反应，使用彩色积木测试颜色辨别能力，注意在自然光线下观察瞳孔反射\n3. **用眼管理**：控制电子屏幕时间，增加户外活动（每日1-2小时），保持阅读距离≥30厘米，避免在颠簸环境中用眼\n4. **教育协同**：与幼儿园老师沟通调整座位至前排正中位置，定期反馈课堂视觉行为表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼睑肿胀、眼球震颤、畏光流泪加重或完全回避用眼，需立即就医。儿童视觉发育黄金期为3-6岁，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿外侧有个伤口已经三周了，最开始是被自行车刮伤的小口子，现在不但没愈合还越来越大。伤口边缘发红肿胀，按压时有黄白色脓液流出，伴有明显疼痛，走路都受影响。这种情况需要怎么处理？会发展成慢性溃疡吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿外侧伤口持续三周未愈合，从自行车刮伤小口子发展为扩大性创面，伴有边缘红肿、按压流脓（黄白色脓液）和明显疼痛，影响正常行走。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口病程长且恶化，提示可能存在愈合障碍风险（如潜在代谢疾病或局部血供问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统（创伤后感染、化脓性炎症），可能关联循环系统（下肢血供不足或静脉功能异常）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口管理，尤其针对\"伤口不愈合伴感染\"\"慢性溃疡风险\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或大出血等急症，但进行性扩大的感染创面需48小时内干预，避免发展为深部组织感染或慢性溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻伤口护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免使用酒精或双氧水刺激组织，每日观察脓液量和红肿范围变化。\n2. **感染控制优先**：需通过创面分泌物培养明确病原体，医生可能开具外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素。\n3. **促进愈合评估**：门诊将检查下肢血运（足背动脉搏动、皮温）并排查糖尿病等基础疾病，必要时行清创术去除坏死组织。\n4. **慢性溃疡预防**：保持患肢抬高休息减少负重，加强蛋白质和维生素C摄入，若确诊糖尿病需同步控制血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿快速扩展、发热寒战或脓液恶臭等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，持续发热4天（最高39.8℃），今天发现颈部和腋下出现红色皮疹，同时伴有呕吐和嗜睡。三天前幼儿园有小朋友确诊手足口病。请问：\n1. 这些症状是否属于手足口病的典型表现？\n2. 出现嗜睡是否需要立即急诊？\n3. 居家护理需要注意哪些传染防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续发热4天（最高39.8℃），伴随颈部和腋下红色皮疹、呕吐及嗜睡症状，且有手足口病接触史（幼儿园确诊案例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确接触史。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）、神经系统（嗜睡）及消化系统（呕吐），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹及儿童传染病，且患者有接触史和典型症状组合，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。持续高热超39℃合并嗜睡（提示潜在神经系统并发症，如脑炎），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院无此专科，可挂儿科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：嗜睡伴高热需排除脑炎、重症手足口病等并发症，建议尽快至医院就诊，若门诊无法及时接诊需转急诊。\n2. **传染防护措施**：居家隔离患儿，避免接触其他儿童；餐具、毛巾单独使用并消毒；勤通风，用含氯消毒液擦拭玩具和 surfaces。\n3. **症状监测重点**：密切观察体温、精神状态、有无肢体抖动或呼吸急促，记录呕吐频率和尿量（防脱水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若患儿嗜睡加重、出现抽搐或呼吸困难，请立即前往急诊**。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。我平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压进一步发展？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压轻度升高（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg），无急性症状，但存在长期工作压力大、熬夜和饮食不规律等风险因素。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设为常见工作人群），处于高血压前期阶段，生活方式不健康。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，与血压调节相关，可能受生活方式影响代谢和神经系统。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理和健康指导，符合患者“体检异常”和“预防发展”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压轻度升高，无急性症状如胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即调整作息，保证每晚7-8小时睡眠；减少高盐、高脂饮食，增加蔬菜水果摄入；每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走或游泳）。\n2. **血压监测**：每日早晚定时测量血压并记录，观察波动趋势；若连续一周血压持续≥140/90mmHg，需复诊评估药物治疗必要性。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或休闲活动缓解工作压力，避免长期精神紧张加重高血压风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高（如≥180/120mmHg）、胸痛、呼吸困难或视力模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月夜尿特别频繁，每晚要起来4-5次，还总感觉排尿不畅，尿流变得很细。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿频繁（每晚4-5次）、排尿不畅、尿流变细，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属于老年人群，前列腺增生风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（前列腺、尿道、膀胱）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺增生等疾病诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现，但需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议门诊时完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小及残余尿量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查。\n2. **记录排尿日记**：详细记录每日饮水时间、排尿次数及尿量，有助于医生精准判断夜尿原因。\n3. **生活方式调整**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因及酒精摄入，观察症状是否改善。\n4. **警惕急症信号**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，昨天下午在家突然剧烈头痛，随后呕吐两次，右侧肢体有些无力。我们立即送他到附近医院急诊，做了头颅CT检查，结果显示是脑出血。目前他在急诊留观，用了些降压药和止血药，但医生说出血量不算太大，建议保守治疗。请问像他这种情况，现在应该采取哪些治疗措施？需要立即转院到专科医院吗？保守治疗期间我们需要特别注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，CT确诊脑出血，目前急诊留观接受降压和止血药物保守治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，属脑血管病高危人群，存在急性神经系统症状。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑出血导致的颅内压升高及运动功能障碍）。\n4. **科室匹配**：神经外科专门处理脑出血等急慢性脑血管疾病，符合科室诊疗范围（脑出血、急性脑血管病）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（脑出血可能进展，需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（当前急诊稳定后随访，或需专科评估手术时机）。\n\n### 医生建议\n1. **严格监测生命体征**：每小时记录血压、心率、意识状态（如嗜睡、烦躁），防止再出血或脑疝。\n2. **评估转院必要性**：若当前医院无神经外科团队或病情恶化（如出血量增加、意识下降），应立即转至有卒中中心的专科医院。\n3. **保守治疗管理**：绝对卧床休息，避免情绪激动；遵医嘱控制血压（目标<140/90 mmHg）、使用止血药物；记录肢体活动变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者意识模糊、单侧肢体无力加重或呕吐频繁，需紧急呼叫急救人员。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周疼痛加重，还摸到腹部有个硬块。更让我担心的是，这两天发现眼睛和皮肤开始发黄，体重也莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝脏或胆道方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹隐痛持续两个月，近期加重并触及腹部硬块，伴随新发黄疸（眼睛和皮肤发黄）及不明原因体重下降（5公斤）。病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸、消瘦、腹部包块组合提示中老年人群风险较高，需警惕肿瘤性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于肝胆系统（右上腹痛、黄疸）及全身消耗（消瘦），符合肝/胆/胰腺区域病变特征，可能涉及胆道梗阻或占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖黄疸、腹痛、消瘦、腹部包块等症状，且专精肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科干预的疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黄疸进行性加重伴体重骤降提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/CT、肝功能全套（胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA），明确硬块性质及黄疸原因。\n2. **评估胆道梗阻**：若影像学提示胆管扩张，需加做MRCP（磁共振胰胆管成像）评估梗阻部位及程度。\n3. **营养支持与监测**：记录每日体重变化，加强高蛋白、易消化饮食，避免油腻食物加重肝胆负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸迅速加深，请立即前往急诊排查急性胆管炎等危重情况。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还有咳嗽。想请问：\n1. 现在这种情况需要立即复诊吗？\n2. 在家休养期间需要注意哪些事项？\n3. 什么情况下必须马上就医？\n4. 后续需要定期复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养，主诉胸口闷痛、深呼吸时疼痛加重，偶有咳嗽。症状持续一周，提示创伤后恢复期可能伴有并发症风险。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有近期胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者，可能因年龄因素恢复较慢或易发感染。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折、血气胸），可能影响肺功能和胸膜完整性。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛等疾病，且科室信息明确将稳定创伤病例归入门诊范畴，而非急诊。患者目前症状未达急诊标准（如大量咯血或呼吸窘迫），因此适合门诊随访。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、咳嗽和疼痛加重可能提示血气胸进展或感染，但无急性呼吸窘迫、咯血等急诊指征，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊安排**：建议尽快在胸外科门诊复诊，而非立即急诊，以评估骨折愈合情况、血气胸吸收程度及排除感染。门诊医生可通过复查CT或X光片明确进展。\n \n2. **居家护理**：在家休养期间，注意休息、避免剧烈活动或负重；可尝试浅呼吸练习以减少疼痛，但勿强行深呼吸；保持伤口清洁（如有），并遵医嘱服用止痛药（如非处方对乙酰氨基酚，但需咨询医生）。\n \n3. **紧急就医指征**：如出现呼吸困难加重、胸痛剧烈无法忍受、咳血、发热或意识模糊，应立即前往急诊，这可能提示血气胸恶化、感染或肺不张。\n \n4. **复查项目**：后续定期复查应包括胸部X光或CT扫描（评估骨折愈合和血气胸吸收）、肺功能测试（如有持续呼吸困难），以及血常规检查（排除感染）。门诊医生会根据恢复情况制定个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、咯血或胸痛骤增），请立即前往急诊。务必遵循胸外科医生的具体指导，以降低并发症风险。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕。精神状态尚可，还能玩耍，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5°C），伴有轻微咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），无明确性别信息，属于儿科常见年龄范围，免疫系统发育中，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性反应（发热、食欲差），符合上呼吸道感染典型表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、脱水或持续剧痛等急诊红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励多休息和补充水分（如温水、稀释果汁）；使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，可用生理盐水滴鼻清洁鼻腔。\n2. **退烧处理**：体温超过38.5°C且孩子不适时，可服用儿童专用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），严格按体重计算剂量，避免使用阿司匹林；物理降温如温水擦浴辅助。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸、精神状态和饮食情况；若出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡、呕吐加剧或皮疹，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近一个月经常出现头晕，感觉天旋地转，每次持续几分钟到半小时不等。特别是在起床或转头的时候更容易发作。同时感觉左手有些麻木，拿东西时不太灵活。这些症状对我的日常生活影响很大，工作时注意力难以集中，走路时也不太稳。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（天旋地转感，持续数分钟至半小时），体位变动（起床、转头）易诱发，伴左手麻木及精细动作障碍，病程约1个月。症状已影响日常生活（注意力不集中、步态不稳）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群的脑血管病风险，以及任何年龄段的神经系统退行性或压迫性病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+体位诱发 → 前庭系统或椎基底动脉供血异常\n - 单侧肢体麻木及精细动作障碍 → 中枢或周围感觉运动通路受损（如皮质脊髓束、丘脑或周围神经）\n - 综合定位：中枢神经系统（尤其后循环）或颈椎相关神经血管受压可能性大\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头晕、肢体麻木、脑缺血性疾病（如TIA）、眩晕综合征等，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头晕伴单侧感觉运动障碍需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：医生会进行体位诱发试验、共济运动及肌力检查，初步鉴别中枢性眩晕（如后循环缺血）与周围性眩晕（如BPPV）。\n2. **针对性检查**：优先安排头颅MRI（弥散加权成像排除急性梗死）、颈椎MRI（评估神经根或椎动脉受压），必要时行经颅多普勒或前庭功能检查。\n3. **症状记录与防护**：记录头晕发作频率、持续时间及诱发动作；避免快速转头/起身，行走时使用防滑手杖防止跌倒。\n4. **危险信号监测**：若出现言语含糊、面部不对称、下肢无力等新发症状，需立即急诊排查卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常觉得头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的体重显著下降（65kg降至55kg，降幅约15%），伴随食欲减退、厌油腻、头晕乏力、活动后气促及注意力不集中等全身性症状，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，无明确年龄或性别特殊提示，但体重快速下降伴多系统症状需警惕潜在器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠/肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非自愿性体重下降需排除糖尿病、甲亢等\n - 血液系统：头晕乏力、活动耐量下降需评估贫血或营养缺乏\n - 神经系统：注意力不集中可能继发于能量供应不足\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、营养不良、食欲减退进行专业评估，制定个体化营养支持方案\n - 但需注意：需先排除器质性疾病，营养科可协调转诊至消化内科、内分泌科等专科\n5. **紧急程度评估**：中（进行性体重下降伴功能受限，需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**号（首诊），医生评估后可能需要转诊至消化内科或内分泌科。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先进行血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖及糖化血红蛋白检测，初步排除常见代谢性疾病和器质性病变\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记，包括进食种类、数量及进食后反应，为营养评估提供依据\n3. **饮食调整策略**：\n - 现阶段选择清淡易消化的食物（如粥类、蒸蛋、馄饨）\n - 采用少量多餐（6-8次/日），避免油腻食物刺激\n - 可临时补充全营养配方粉作为饮食补充\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近睡觉打鼾特别明显，有时还会张口呼吸。听说长期打鼾会影响孩子发育，想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防和改善这种情况？比如在饮食、生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现明显夜间打鼾伴张口呼吸，病程未明确但属近期表现。打鼾与张口呼吸提示可能存在上气道通气障碍。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段常见腺样体肥大、扁桃体肥大等生理性因素导致气道狭窄。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻咽部（腺样体）、口咽部（扁桃体）及鼻腔通气功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"\"鼾症\"的诊疗，且儿童打鼾多需评估腺样体/扁桃体状态。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、血氧下降等急性表现），但需尽早干预避免长期影响颌面发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠体位调整**：侧卧位睡眠可减轻舌根后坠，使用专用儿童护颈枕保持头颈伸展。\n2. **鼻腔护理**：睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，若伴鼻塞可短期使用儿童型鼻用生理盐水喷雾。\n3. **饮食管理**：控制奶制品及甜食摄入（可能加重呼吸道分泌物），晚餐避免过饱。\n4. **环境优化**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或白天嗜睡加重，需尽快就诊。紧急情况如呼吸困难、唇色发绀请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊。最近一周还出现重影现象，特别是看远处的时候，一个东西会看成两个。同时眼睛经常发胀，偶尔还会畏光流泪。这种情况是白内障引起的，还是青光眼的症状？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降伴视物模糊，近一周出现复视（重影），以远距离明显，伴随眼胀、间歇性畏光流泪。病程呈慢性进展但近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（白内障、青光眼高发）或存在潜在屈光问题者。复视需关注神经眼科学因素。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（白内障）、眼压调节（青光眼）、双眼协调（复视）及眼表炎症反应（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作（虽无急性剧痛，但眼胀需警惕慢性青光眼）。复视可能需进一步分诊至神经眼科或斜视专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性视力下降伴复视需尽快就诊（1-2周内），排除青光眼进展、白内障过熟或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）及眼底检查。\n2. **针对性专项检查**：若初步检查提示异常，需进行光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜神经纤维层，视野检查排除青光眼损害，角膜地形图或复视像分析明确复视原因。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力变化、复视出现频率与方向（水平/垂直）、眼胀发作时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免自我诊断**：白内障与青光眼症状有重叠，但治疗方案截然不同，需避免自行用药（如滥用缩瞳剂可能加重某些类型青光眼）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、头痛伴恶心呕吐或单眼视力骤降，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀和畏光的情况。我母亲有青光眼病史，我这种情况需要立即去医院检查吗？应该做哪些检查来排除青光眼或其他眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴随间歇性眼胀和畏光症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有青光眼家族史（母亲患病），属于青光眼高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（视力模糊）、房水循环（眼胀可能关联眼压）及光敏感神经（畏光）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（视力下降、眼胀、畏光均为常见症状，青光眼属核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛等急诊指征，但青光眼家族史+进行性症状需尽快专业评估以防潜在慢性青光眼进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼关键指标）和裂隙灯检查（评估眼前节结构）。\n2. **针对性青光眼筛查**：建议进行前房角镜检查评估房角开放状态，并安排视野检查与光学相干断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度。\n3. **完善眼底检查**：通过散瞳眼底镜检查视盘形态（重点关注杯盘比是否异常），排除视网膜疾病。\n4. **建立健康档案**：记录家族史和基线数据，便于未来定期随访（建议高危人群每年复查一次眼压和眼底）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛恶心、虹视现象（看灯光有彩虹圈）等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔倒，右手腕着地。现在手腕有些肿胀，孩子一直喊疼，轻轻一碰就哭，活动也受限。想请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么初步处理？儿童骨折和成人处理方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童摔倒后右手腕着地，出现局部肿胀、明显触痛、活动受限，症状持续1天。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），骨骼处于生长发育期，骨骺未闭合。\n3. **系统定位**：运动系统损伤，涉及腕部骨骼、关节及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤性损伤，且科室信息明确将\"常见骨折\"列为门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经损伤征象，但儿童骨骺损伤可能影响骨骼发育，需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即采用RICE原则初步处理：休息制动患肢，用毛巾包裹冰袋冷敷肿胀处（每次15分钟/间隔2小时），用三角巾或绷带悬吊前臂，保持手腕高于心脏水平\n2. 避免自行揉捏或强行活动腕关节，不要给孩子使用成人止痛药，尤其避免使用阿司匹林\n3. 儿童骨骼有生长板（骨骺），损伤可能影响骨骼发育，需专科医生通过儿童专用X线评估是否存在隐匿性骨折或骨骺损伤\n4. 就诊时详细向医生描述受伤机制，并告知孩子既往骨骼疾病史（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢苍白、发冷、麻木或疼痛剧烈无法忍受等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，对于需要做术前麻醉风险评估和术后疼痛管理咨询，我应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊？麻醉科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行术前麻醉风险评估和术后疼痛管理咨询，属于计划性手术前的常规医疗需求，无急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但问题明确指向计划手术患者，可能合并慢性疾病需评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：涉及麻醉生理系统（呼吸、循环、神经系统）及术后疼痛管理，属于围手术期综合评估范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案制定、风险分层及术后镇痛管理；疼痛科门诊更侧重慢性疼痛疾病（如神经痛、癌痛）的长期诊疗，与患者需求匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前整理既往病史、用药记录及检查报告（如心电图、肺功能），便于麻醉医生全面评估风险。\n2. 主动说明对麻醉方式的偏好（如全麻/局麻）及术后镇痛需求，医生将制定个体化方案。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性病，需确保术前病情控制稳定，必要时联合专科医生会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我左小腿有个伤口已经三周了，不仅没有愈合，周围皮肤还开始发红肿胀，按压时有脓液渗出，而且整条腿都感觉发热疼痛。同时我发现脚踝活动时特别疼，走路都成问题。想请问这是普通感染还是更严重的组织坏死？需要立即来医院处理吗？应该挂创面外科门诊的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口三周未愈合，伴周围皮肤发红肿胀、脓性渗出、局部发热疼痛，且脚踝活动受限影响行走。症状符合慢性创面合并急性感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈（>2周）及感染体征，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染（蜂窝织炎可能）、肌肉骨骼系统（踝关节活动疼痛提示深部组织受累）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理、感染清创及复杂组织修复，与患者“伤口长期不愈合+化脓+功能障碍”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或休克等急诊指征，但存在深部感染扩散风险（如化脓性关节炎、骨髓炎），需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗干预**：切勿自行挤压或涂抹药膏，保持伤口清洁干燥并用无菌敷料覆盖，避免负重行走以减轻踝关节压力。\n2. **术前准备**：就诊时需告知医生是否有糖尿病、血管疾病史，并准备近期血糖检测记录（如有）。\n3. **完善检查**：预计门诊将进行创面分泌物细菌培养+药敏、下肢血管超声及X线检查，以评估感染程度和骨关节受累情况。\n4. **治疗预期**：可能需接受清创术清除坏死组织，并根据培养结果选择敏感抗生素，后期配合负压引流或敷料换药促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口渗血加剧、高热寒战或下肢麻木冰凉，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天开始出现发热，体温最高到38.5度，伴有咳嗽、流鼻涕的症状。精神状态还可以，食欲稍差。请问现在需要怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始出现发热（最高体温38.5°C），伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差。病程为急性（2天），症状符合上呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热未超过39°C，精神状态尚可，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或持续呕吐），属于非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：鼓励孩子多休息、补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主，避免辛辣或油腻食物以缓解食欲差。\n2. **症状监测**：定期测量体温，观察咳嗽和流鼻涕的变化；如发热持续超过3天、体温超过39°C或出现呼吸急促、精神萎靡等症状，需及时复诊。\n3. **对症处理**：可在医生指导下使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免自行用药；保持室内空气流通，用加湿器缓解咳嗽不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲最近两个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟就缓解了。上周她还出现了一次说话含糊不清的情况，大概半小时后恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲出现反复头晕、左手突发麻木无力（持续十几分钟缓解），以及一次言语含糊不清（半小时后恢复），症状呈发作性、短暂性，病程约两个月。\n2. **患者画像**：老年女性（基于“母亲”称呼推断），年龄未明确但属中风高危人群；症状模式提示短暂性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统——头晕可能与前庭-脑干通路或脑血管相关；单侧肢体麻木无力和言语障碍高度提示大脑半球（尤其是右侧额顶叶或语言中枢）短暂性缺血。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕等疾病，与患者症状高度契合。需排除急诊指征后优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**——短暂性神经症状是TIA的典型表现，TIA是缺血性中风的重要前兆，需尽快（24-48小时内）专科评估以防进展为永久性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（或“卒中预防门诊”）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专项检查**：包括头颅MRI（弥散加权成像）+MRA（脑血管成像），评估有无急性梗死灶或血管狭窄；颈动脉超声和经颅多普勒检查脑血流情况。\n2. **启动风险因素管理**：立即监测血压、血糖、血脂，完善心电图和心脏超声排除心源性栓塞（如房颤）。\n3. **记录症状日记**：详细记录每次发作时间、诱因、具体表现，为医生提供诊断依据。\n4. **预防性干预准备**：专科医生可能根据评估结果启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及危险因素控制药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若再次出现肢体无力、言语障碍或意识变化，必须立即拨打急救电话送往急诊卒中中心**，避免延误溶栓/取栓时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又开始发红，看东西有点模糊，而且眼球转动时有轻微疼痛感。想咨询这是否属于术后复发，需要如何治疗？平时需要注意什么来防止病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、视力模糊和眼球转动时轻微疼痛，症状持续两周，可能与翼状胬肉切除术后复发或并发症相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有翼状胬肉手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于眼部，涉及结膜、角膜及眼表功能，属视觉系统问题。\n4. **科室匹配**：症状（眼红、视力模糊、疼痛）及疾病史（翼状胬肉术后）完全匹配眼科门诊诊疗范围（常见疾病包括翼状胬肉、眼红、视力下降等）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但需尽快排除术后感染、复发或炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发、角膜炎症或术后干眼，避免自行用药掩盖病情。\n2. **短期对症护理**：遵医嘱使用人工泪液缓解干涩，避免揉眼、强光刺激及长时间用眼。\n3. **生活方式调整**：外出佩戴防紫外线眼镜，减少风沙粉尘暴露，控制电子屏幕使用时间。\n4. **监测预警症状**：若出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院甲乳外科确诊为乳腺癌二期，当时做了保乳手术和化疗。最近复查发现右侧腋窝有淋巴结肿大，同时感觉特别疲劳，体重下降了5公斤。请问这种情况需要做哪些进一步检查？会不会是肿瘤复发了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧腋窝淋巴结肿大、显著疲劳及近期的体重下降（5公斤）。病程背景为乳腺癌二期病史，曾接受保乳手术和化疗，当前症状在复查时发现。\n2. **患者画像**：患者为成年女性（基于乳腺癌常见人群），有乳腺癌病史，属于肿瘤术后随访人群，可能存在免疫功能变化或治疗相关后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（淋巴结肿大）、代谢系统（体重下降、疲劳），可能关联肿瘤复发或转移，需考虑乳腺癌常见转移部位如腋窝淋巴结。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肿瘤科门诊适用于恶性肿瘤随访和复发评估，甲乳外科门诊处理乳腺相关包块和手术后续问题；患者有乳腺癌史和新发淋巴结肿大，符合肿瘤科和甲乳外科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如淋巴结肿大和体重下降提示潜在复发可能，但无急性并发症（如出血或呼吸困难），需及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行影像学检查，如乳腺和腋窝超声或CT扫描，以评估淋巴结肿大性质和排除远处转移。\n2. 考虑血液检查，包括肿瘤标志物（如CA15-3）和全血计数，以监测疾病活动性和营养状态。\n3. 安排活检（如淋巴结穿刺或切除活检）以确认肿大淋巴结是否为肿瘤复发，这是诊断的金标准。\n4. 记录详细症状变化，包括疲劳程度和体重趋势，并在就诊时与医生充分沟通，以便制定个体化随访计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况在光线暗的时候更明显，有时候还会畏光流泪。请问我这种情况可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（数月）、视物模糊、眼胀、眼前黑影飘动，伴随畏光流泪，症状在暗光环境下加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为中老年人群（与白内障、玻璃体混浊等退行性病变相关）或高度近视群体（易并发玻璃体视网膜病变）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统功能障碍，涉及屈光介质（玻璃体混浊导致黑影）、晶状体（视力下降）、眼压调节（眼胀）及光敏感神经（畏光）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需重点排查白内障、青光眼、玻璃体混浊、视网膜病变等。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性视力下降合并眼胀需警惕青光眼前期，黑影飘动需排除视网膜裂孔/脱离风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有「青光眼专科」或「玻璃体视网膜专科」的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体及玻璃体）和眼底镜检查（观察视网膜状况）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或眼部B超明确玻璃体混浊程度。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力波动、黑影形态变化（如突然增多需急诊），避免长时间暗环境用眼，减少低头动作以防玻璃体牵拉视网膜。\n4. **随访监测**：即使初次检查无急症，仍需定期复查眼压和眼底，尤其若年龄>40岁或患有高度近视。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现黑影骤增、视野缺损、眼痛加剧或闪光感，请立即前往眼科急诊排除视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近天气转凉，他早上起床后咳嗽加重，痰也比平时多，走路稍微快点就喘不上气。请问针对老年人慢阻肺稳定期的日常管理，有哪些需要特别注意的地方？平时在家可以做哪些简单的呼吸功能锻炼来改善症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：老年男性慢阻肺患者，病程5年，天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促等症状，属于稳定期症状波动。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，慢阻肺病史5年，属于高龄慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：患者处于慢阻肺稳定期，需要专业随访和日常管理指导，与慢阻肺专病门诊的\"稳定期随访管理\"定位完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽有加重但未达到急性加重标准（无脓痰、发绀等急诊指征），属于稳定期管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与生活方式管理**：保持室内温度稳定，避免冷空气直接刺激；外出佩戴口罩，注意保暖；戒烟并避免二手烟暴露；保持室内空气流通但避免直接吹风。\n2. **药物规范使用**：确保按时使用维持期药物（如吸入性支气管扩张剂），随身携带应急药物；定期清洗吸入装置，保证药物有效沉积。\n3. **呼吸功能锻炼**：每日进行腹式呼吸训练（鼻吸气时腹部鼓起，缩唇呼气时腹部收缩）；缩唇呼吸练习（吸气2秒，呼气4-6秒）；简易呼吸操如抬手吸气、放手呼气等动作。\n4. **活动与营养管理**：采用\"少食多餐\"避免饱餐后膈肌上抬加重呼吸困难；进行平地慢走等适度有氧运动，以不引起明显气促为度；注意补充高蛋白食物维持呼吸肌功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰色变黄脓、口唇发紫、意识改变等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下：像我这样有轻度高血压和糖尿病的情况，选择哪种麻醉方式更安全？术后疼痛管理有哪些方法可以选择？平时需要注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对轻度高血压和糖尿病的影响、术后疼痛管理方法及降低麻醉风险的注意事项。\n2. **患者画像**：成年患者，有轻度高血压和糖尿病病史，属于慢性疾病合并手术人群，需个体化麻醉评估。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性问题，属计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优势；对于高血压和糖尿病患者，半麻可能减少心血管和代谢波动，但需麻醉科医生根据您的具体血压、血糖控制情况及整体健康状况进行个体化评估。\n2. **术后疼痛管理**：可采用多模式镇痛，包括口服或静脉镇痛药物、神经阻滞（如股神经阻滞）、局部冰敷和物理治疗，以减轻疼痛并促进康复。\n3. **降低麻醉风险**：术前严格控制血压和血糖至目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），戒烟限酒，遵医嘱调整用药，并保持健康饮食和适度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其夜间和早晨起床时特别严重，经常咳得睡不着觉。运动后或者遇到冷空气时咳嗽也会加重，有时候还能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。之前按普通感冒治疗过，吃止咳药效果都不明显。这种情况断断续续持续了快半年，我很担心。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即带孩子来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，运动及冷空气刺激后症状明显，伴有喘息声，止咳药物治疗无效。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，需关注过敏体质及家族哮喘史可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气道高反应性），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的鉴别诊断与长期管理，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验明确哮喘诊断\n2. **环境控制措施**：保持居室通风清洁，避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前可适当预热呼吸道\n3. **症状监测记录**：建立症状日记，记录咳嗽发作时间、诱因及喘息频率，为医生调整治疗方案提供依据\n4. **药物管理**：在专科医生指导下尝试吸入性药物（如ICS），避免自行使用镇咳药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。因为平时工作需要经常外出见客户，很担心这些斑点会越来越明显。请问在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些色斑加深或出现新的斑点？比如防晒要怎么做才够到位？饮食方面有没有需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确但属近期发现，核心诉求为预防色斑加深和新增，特别关注防晒和饮食干预。\n2. **患者画像**：35岁成人，因工作需要频繁户外活动，属于紫外线高暴露人群，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤表皮层色素沉着，涉及黑色素细胞功能调控及光老化进程，属皮肤附属器系统问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖色素性疾病（黄褐斑、晒斑等）的预防性管理和外观改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无红肿、破溃等器质性病变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精细化防晒措施**：每日使用SPF50+、PA+++以上的广谱防晒霜，颧骨等凸出部位需足量涂抹（约1元硬币大小），户外每2-3小时补涂，同时配合物理防晒（戴宽檐帽、UV400太阳镜）。\n2. **饮食干预策略**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（如坚果、牛油果）及多酚类食物（如绿茶、蓝莓）的摄入，抑制酪氨酸酶活性；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入后立即暴晒。\n3. **护肤强化方案**：在美容科医生指导下，可引入含烟酰胺、传明酸等成分的医用护肤品，夜间使用含视黄醇的修复类产品改善光老化。\n4. **专业监测干预**：建议每半年至一年通过皮肤镜检测斑点的形态、边界和色素分布，若出现斑点颜色加深、范围扩大或融合趋势，需及时接受激光/光子等医疗美容干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速增大、边缘不规则或伴有破溃出血，需立即至皮肤科排除恶性病变可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼还有少量液体渗出。想咨询一下这些情况需要怎么护理？平时需要注意什么来预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐渗液，症状均为轻度，病程短。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属高危人群，免疫和生理系统未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸）、消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）、脐部（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿等急诊指征，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时复诊；可适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精棉签每日清洁肚脐渗液处2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如出现红肿、流脓或异味，立即就医。\n3. **喂养与消化管理**：按需喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录大便次数和性状，若出现水样便、精神萎靡或尿量减少，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促或脐周红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林，服药后情绪和睡眠都有明显改善。但最近一个月因为工作压力大，又出现了入睡困难、早醒的情况，白天情绪低落，对什么都提不起兴趣，还经常莫名想哭。请问现在需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊中度抑郁症，经舍曲林治疗后症状改善。近1个月因工作压力出现复发症状：入睡困难、早醒、情绪低落、兴趣丧失、频繁哭泣。\n2. **患者画像**：抑郁症病史患者，近期存在明确社会心理应激源（工作压力增大）。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、快感缺失）、睡眠觉醒系统（失眠早醒）、认知行为系统（兴趣减退），符合抑郁发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、复发干预及心理治疗，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无自杀/攻击等急诊指征，但抑郁症状复发伴社会功能受损，需专业干预防止病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至原就诊医生处复查，通过专业量表（如PHQ-9）评估当前抑郁严重程度，排除双相障碍转相可能\n2. **药物方案优化**：在医生指导下考虑舍曲林剂量调整（如增量至治疗剂量），或联合小剂量助眠药物（如曲唑酮）改善睡眠\n3. **联合心理干预**：建议同步接受认知行为治疗（CBT）或正念疗法，学习压力管理与情绪调节技巧\n4. **生活方式调整**：固定作息时间，日间适当光照活动，避免夜间过度使用电子设备，建立健康的压力宣泄渠道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若产生自伤念头、持续拒食或出现幻觉等紧急症状，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠，同时左侧肩膀和膝关节也反复疼痛。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛、失眠和关节疼痛是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这些复合症状能起到什么作用？是否需要配合其他治疗？\n3. 在日常生活护理中需要注意哪些方面来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性头痛、失眠及左侧肩膝关节反复疼痛。核心问题包括头痛、睡眠障碍和关节疼痛，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经功能恢复及并发症管理。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、失眠及中风后肢体功能障碍主要涉及**神经系统**（可能与脑血管后遗症、神经性疼痛或中枢调节紊乱相关）。\n - 肩膝关节疼痛属**运动系统**问题（常见于中风后偏瘫侧肢体因肌张力异常、代偿性活动导致的骨关节劳损）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖**中风后遗症康复**、**头痛**、**失眠**及**关节疼痛**，且擅长通过针灸、推拿等非药物疗法综合调理慢性疼痛与神经功能恢复。\n - 患者症状均为慢性表现，无急性神经系统事件（如意识障碍、突发瘫痪加重），无需急诊转诊，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的收治方向。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为慢性过程，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性分析**： \n 头痛、失眠及关节疼痛很可能与中风后遗症相关。中风后中枢神经损伤可导致神经血管调节功能紊乱（引发头痛、失眠），而偏瘫侧肢体长期活动受限易继发肩关节半脱位、膝关节退行性变等疼痛问题。针灸科可通过整体评估明确病因。\n2. **针灸治疗作用**： \n 针灸能通过刺激穴位调节神经系统功能，缓解头痛、改善睡眠；同时针对局部疼痛采用舒筋通络手法，减轻关节炎症和肌肉紧张。建议配合康复训练（如关节活动度训练）及必要的中药调理，以增强疗效。\n3. **日常护理重点**： \n - 保持患侧肢体功能位，每日进行被动关节活动（如肩关节外展、膝关节屈伸），避免挛缩；\n - 建立规律作息，睡前避免兴奋性活动，可通过足部温敷助眠；\n - 头痛发作时记录诱因（如疲劳、情绪波动），及时与医生沟通调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛剧烈伴呕吐、肢体无力加重或意识模糊等急症，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他躺着的时候头总喜欢往右边偏，给他调整过来一会儿又偏过去了。请问这种情况需要干预吗？平时在家可以怎么帮助他纠正？会不会影响他以后的发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧的姿势偏好，调整后复发，家长关注是否需要干预、家庭纠正方法及对发育的潜在影响。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属新生儿期后关键发育阶段，无急性症状描述，符合稳定期健康管理范畴。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（如斜颈可能）及神经系统发育（姿势控制与运动协调），需排除先天性肌性斜颈或姿势性偏头。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育异常早期干预，与症状的长期管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、疼痛、活动受限等急性表现，但需尽早评估以防继发头型不对称或发育延迟）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专业体格检查，明确是否为姿势性偏斜或肌性斜颈，必要时完善颈部超声检查。\n2. **家庭干预措施**：\n - 引导性活动：在婴儿清醒时，用声音或玩具吸引其主动转向左侧，强化颈部双侧肌肉协调。\n - 体位管理：喂养及睡眠时交替调整头位方向，避免长期固定一侧；俯卧练习每日多次，每次数分钟以增强颈背部力量。\n3. **长期监测要点**：定期随访头围、头型对称性及大运动里程碑（如抬头、翻身），记录改善情况以供复诊参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块、活动障碍、喂养困难或发育倒退，需立即转儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑卒中住院治疗，现在出院后左侧肢体仍然活动不便，左手握力很差，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖。同时他说话有些含糊不清，最近还出现饮水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 目前这种情况该如何进行康复训练？有没有适合在家做的简单训练方法？\n2. 需要来康复科做专业康复治疗吗？如果要来就诊，需要带哪些资料？\n3. 他喝水容易呛到该怎么办？需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不便（左手握力差、左腿走路拖沓需拄拐杖）、言语含糊不清，以及新出现的饮水呛咳。病程为脑卒中后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，目前处于出院后恢复阶段，存在肢体功能障碍和吞咽问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动、言语和吞咽功能受损），具体包括运动系统（肢体无力）、言语系统（构音障碍）和吞咽系统（呛咳风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍，符合患者稳定期功能障碍的康复需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然脑卒中急性期已过，但新发饮水呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练指导**：在家可进行简单训练，如左手抓握软球或毛巾以改善握力，左腿进行抬腿和踝泵练习（坐位时脚尖上下活动），每天2-3次，每次10-15分钟，注意安全避免跌倒；言语训练可尝试缓慢朗读短句或练习口部肌肉运动（如鼓腮、伸舌）。\n2. **专业康复必要性**：强烈建议尽快到康复科就诊，由治疗师制定个体化方案（如物理治疗、作业治疗和言语吞咽训练）；就诊时携带脑卒中出院小结、影像资料（如头颅CT/MRI报告）、近期用药清单和身份证/医保卡。\n3. **吞咽问题管理**：立即调整饮水方式：使用小勺喂水、坐直头部稍前倾，尝试糊状或增稠液体减少呛咳；避免匆忙进食，并密切观察有无发热或咳嗽加重（可能提示肺炎），康复科可进行吞咽功能评估（如VFSS）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或高热），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免过度劳累。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近一个月反复出现头晕、右侧手脚发麻的情况，每次持续十几分钟就自行缓解。上周还突然出现说话含糊不清，但半小时后恢复正常。我们很担心这是不是脑梗的前兆？请问现在应该立即去医院检查吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中应该注意些什么来预防病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近一个月反复出现头晕、右侧手脚发麻，每次持续十几分钟自行缓解；上周突发说话含糊不清，半小时后恢复正常。症状呈短暂性、反复发作，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需警惕高血压、糖尿病等基础病。\n3. **系统定位**：头晕、单侧肢体麻木、言语障碍均指向中枢神经系统（尤其是脑血管），可能涉及颈动脉或椎基底动脉系统。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑梗死、TIA、眩晕等脑血管疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的明确前兆，短期内卒中风险可达10%-15%，需紧急评估而非等待观察。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号（若医院分科较细，可优先选择「脑血管病门诊」）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但仍需在24小时内就诊，完善头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、心电图等检查，明确是否存在急性脑缺血或血管狭窄。\n2. **预防性干预**：若确诊TIA，需启动二级预防，包括抗血小板治疗（如阿司匹林）、控制血压/血糖、他汀类降脂药物，并筛查房颤等栓塞风险。\n3. **生活方式管理**：低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度活动；每日监测血压，避免突然改变体位诱发头晕。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代面诊。若再次出现肢体无力、言语障碍或意识模糊，**请立即拨打120送往急诊**，争取溶栓或取栓时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期饮食营养和体重管理的问题，请问是挂营养科还是妇产科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期饮食营养和体重管理问题，核心诉求是获取专业指导以优化孕期营养摄入和体重控制，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕期状态），属于特殊生理阶段人群，需针对性营养支持。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢系统及妊娠期生理变化，重点在膳食结构、营养素平衡及体重调控。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确覆盖\"孕期/哺乳期营养\"\"体重管理\"场景，可提供个体化膳食方案、营养素评估及体重控制策略；\n - 妇产科虽关注孕期健康，但更侧重胎儿发育监测、并发症处理等临床管理，营养指导通常需转介营养科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢异常或妊娠并发症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约营养科进行孕期营养评估，包括体重指数测算、膳食习惯分析及微量元素需求计算；\n2. 携带近期产检报告（如血糖、血红蛋白数据）协助营养师制定个体化膳食方案；\n3. 配合妇产科定期产检，若出现水肿、血压异常或血糖波动需及时向产科医生反馈；\n4. 记录每日饮食及体重变化，便于营养科动态调整管理策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、意识模糊、严重水肿或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，之前以为是肠胃问题，但朋友建议我去肿瘤科看看。请问消化外科和肿瘤科，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血及腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性病变，需警惕消化道肿瘤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但\"腹部包块+便血\"组合在中老年人群中需高度警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（肠道为主），涉及腹部实体器官和消化道黏膜。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专精于消化道肿瘤的手术诊疗（胃癌、结直肠癌等），覆盖本案例所有核心症状\n - 肿瘤科主要承接确诊后的放化疗/综合治疗，首诊患者需先通过外科明确诊断\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血+包块提示进展期病变可能，需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成肠镜检查及活检，明确便血原因和包块性质\n2. 完善腹部CT增强扫描评估包块特征及周围浸润情况\n3. 进行肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9等）辅助诊断\n4. 若确诊恶性肿瘤，消化外科可一站式安排手术并后续转肿瘤科综合治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右下肢放射痛，同时双膝关节在行走时疼痛加剧，伴有僵硬感。现在她因为腰痛不敢多活动，但不动又担心膝关节会更僵硬。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？应该如何制定既能缓解腰痛又不加重膝痛的活动方案？\n2. 针对这种多部位慢性疼痛，贵科是否有综合性的治疗方案？是否需要同时处理这两个问题？\n3. 在家护理时，有什么方法能同时缓解这两种疼痛？热敷和冷敷应该如何选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，主诉为持续性腰痛伴右下肢放射痛（病程3个月），同时双膝关节行走时疼痛加剧伴僵硬感。核心问题涉及腰椎和膝关节的慢性疼痛，影响日常活动能力。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，属于退行性病变高发人群，活动受限可能加重关节僵硬和肌肉萎缩风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节），其中腰痛伴下肢放射痛提示可能涉及神经根受压（如坐骨神经），而膝关节疼痛和僵硬与骨关节炎的关节退变相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、关节痛、骨关节炎），提供综合性疼痛管理，包括多部位疼痛的评估和非手术治疗，与患者需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病程，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需注意长期活动减少可能导致功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **活动方案制定**：建议在疼痛科医生指导下进行低冲击活动，如水中行走或卧位直腿抬高练习，以缓解腰椎压力同时避免膝关节过度负重；逐步增加活动量，避免久坐或长时间站立。\n \n2. **综合性治疗**：疼痛科可提供多模式方案，例如结合药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如热疗、电刺激）、微创介入（如神经阻滞或关节注射），并评估是否需要同步处理腰椎和膝关节问题以改善整体功能。\n \n3. **家庭护理方法**：针对腰痛可局部热敷促进血液循环，膝关节僵硬时也可用热敷缓解；若关节有急性肿胀或炎症，可短暂冷敷。同时，鼓励轻度伸展运动（如膝关节屈伸和腰部放松动作），并保持适度活动以避免僵硬加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢麻木无力或行走困难突然加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从昨晚开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从昨晚开始发烧（体温约38.5°C），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，病程较短（约一天）。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无高危症状（如呼吸困难或脱水），发热为中等程度，病程短，属常见儿童感染性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息和水分摄入，使用温水擦浴或减少衣物帮助散热；监测体温变化，每4-6小时记录一次。\n2. **药物使用**：可在医生指导下使用儿童退烧药如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，避免自行用药或联合使用多种药物。\n3. **症状观察**：注意咳嗽、流鼻涕是否加重，或出现新症状如呼吸急促、嗜睡、拒绝进食等，如有则需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退或精神萎靡），请立即前往急诊。在家护理期间，避免给孩子使用成人药物，并确保环境通风。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时疼痛会加重，还伴有干咳。上周开始上楼梯时感觉气不够用，需要中途休息。这种情况会影响正常工作和睡眠吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有干咳和活动后气短（如上楼梯时需休息）。病程呈渐进性，提示可能为慢性或亚急性问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、既往疾病），但症状涉及呼吸和胸部不适，需考虑成年人群常见风险因素（如环境暴露或基础疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（干咳、气短、深呼吸痛）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、胸膜、纵隔或胸壁病变，例如胸膜炎、气胸、肺部感染或肿瘤。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病。患者症状（如慢性胸痛和干咳）符合胸外科的稳定慢性疾病范畴，而非急诊（如无创伤、大咯血或急性呼吸窘迫）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周且影响日常活动（上楼梯气短），但无急性恶化迹象（如咯血、高热或严重呼吸窘迫），需及时门诊评估以排除潜在严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于症状持续并影响活动耐力，建议尽快就诊胸外科，医生会通过详细问诊和体格检查初步判断病因。\n2. **完善相关检查**：可能需进行胸部X光或CT扫描以评估肺部、胸膜和纵隔情况；肺功能测试或血气分析可帮助了解呼吸功能；必要时进行血液检查排除感染或炎症。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，避免剧烈活动、吸烟和接触刺激性环境；保持休息，观察症状变化，如出现胸痛加剧、咯血或呼吸困难加重，需立即急诊。\n4. **记录症状细节**：记录胸痛发作频率、与呼吸或体位的关系，以及气短的具体情境，便于医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、大量咯血或严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续隐痛，昨天开始喝冷水时会出现尖锐刺痛，今天早上发现牙龈红肿，轻轻一碰就会出血。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都觉得不舒服。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续隐痛一周，伴冷水刺激时尖锐刺痛，牙龈红肿且轻微触碰即出血，影响进食和温水饮用。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人可能，无特殊群体特征（如孕妇、儿童）描述。\n \n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙龈和牙周组织，属于口腔系统问题，可能涉及牙体硬组织（如龋齿）、牙髓（如牙髓炎）或牙周组织（如牙周炎）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、龋齿、牙髓炎、牙周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：症状包括持续疼痛、牙龈红肿和出血，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响，风险等级为**中**（需及时就诊，但非急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会进行口腔检查，可能包括探诊牙齿敏感度、牙龈状况评估和X光片检查，以明确病因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n \n2. 避免刺激患牙：暂时减少食用冷、热或硬的食物，用温盐水漱口以缓解牙龈红肿和出血，但不要自行用药。\n \n3. 注意口腔卫生：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免进一步损伤牙龈，并记录症状变化，以便向医生详细描述。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛加剧、肿胀扩散或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，同时之前有过一次不良孕产史。请问这种情况是更适合去产科门诊（二病区）就诊，还是应该去普通产科门诊？主要想了解哪个科室对高危妊娠和不良孕产史的管理更有针对性。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，已诊断为妊娠期高血压，并有不良孕产史，核心问题为高危妊娠管理。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕），有高危因素（妊娠期高血压和不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠）和心血管系统（高血压），属于产科高危妊娠范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（如妊高症）和不良孕产史的管理，而普通产科门诊更侧重正常妊娠；根据科室信息，高危妊娠需针对性管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但无急性危象描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，但二病区更匹配高危妊娠需求）。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压和胎儿情况，如每日自测血压并记录，配合医院产检计划。\n2. 遵循医嘱进行饮食和生活方式调整，如低盐饮食、适当休息，避免过度劳累。\n3. 如有头痛、视力模糊、腹痛或胎动异常，立即就医，以防高血压危象。\n4. 与医生讨论不良孕产史的具体情况，制定个性化产前管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头痛、阴道出血或胎动减少），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右侧肩膀。这两个症状都出现在身体右侧，不知道是不是有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部肿块（吞咽时可移动）和右上腹隐痛（油腻饮食后加重，可放射至右肩），两者均位于身体右侧，病程未明确但呈近期发现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示需关注成年人群（甲状腺结节和胆囊疾病常见于中青年至老年）。无明确妊娠、免疫抑制等特殊状态描述。\n \n3. **系统定位**：\n - **颈部肿块+吞咽移动**：高度符合甲状腺来源（内分泌系统/颈部浅表器官），需排除淋巴结病变。\n - **右上腹痛+油腻食物诱发+肩部放射痛**：典型胆道系统症状（消化系统），提示胆囊结石或炎症可能。\n - **双侧右侧分布**：可能为独立疾病共存（甲状腺与胆囊无直接解剖关联），但需警惕罕见神经或淋巴系统跨区域病变。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"胆囊结石\"\"胆绞痛\"的诊疗，且患者无急性感染征象（如高热、剧烈腹痛），符合门诊指征。\n - 若首诊发现复杂情况（如甲状腺肿块伴甲功异常），外科可协调转诊至内分泌科；胆囊问题需超声评估后决定是否需肝胆专科跟进。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险** \n - 当前症状为慢性隐痛及无痛性肿块，无发热、黄疸、肿块迅速增大等危险信号，但需尽快门诊评估以防胆囊炎急性发作或甲状腺恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成双侧检查**： \n - **甲状腺及颈部超声**明确肿块性质（囊性/实性、边界、血流），同时检查颈部淋巴结。 \n - **腹部超声**重点观察胆囊壁厚度、结石大小及胆管扩张情况，评估脂肪餐后胆囊收缩功能。\n\n2. **针对性化验辅助**： \n - 抽血检查**甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）** 及**肿瘤标志物（如降钙素）**。 \n - 完善**肝功能、血脂及血常规**，评估胆汁淤积及炎症指标。\n\n3. **症状关联性分析**： \n - 两者大概率为独立疾病（甲状腺结节与胆囊结石均为高发疾病），但需记录症状发作时间线，帮助医生排除罕见关联（如副肿瘤综合征）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、呕吐、发热或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊确诊为带状疱疹后神经痛，当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁。服药一周后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又开始出现针刺样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况是否正常？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊带状疱疹后神经痛一周，服药后疼痛曾缓解，但近两天右侧胸背部出现针刺样疼痛，夜间加重并影响睡眠，核心问题是疼痛复发和用药方案调整需求。\n \n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛患者，已接受疼痛科门诊治疗，具体年龄和性别未提供，但带状疱疹后神经痛常见于中老年人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，表现为神经病理性疼痛（针刺样疼痛），与带状疱疹病毒损伤神经相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，符合其诊疗范围（常见疾病包括带状疱疹后遗神经痛）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛加重但无休克、呼吸困难等急诊指征，属于慢性疼痛管理范畴，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会根据疼痛变化评估当前用药方案（普瑞巴林和加巴喷丁），可能需要调整剂量或联合其他药物（如局部外用药物）以控制症状。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度（如用0-10分评分）和触发因素，以便医生更精准调整治疗。\n3. 注意休息和睡眠卫生，避免右侧胸背部受压，夜间可尝试使用冷敷或放松技巧缓解疼痛，但勿自行停药或更改用药。\n4. 如果疼痛突然加剧或出现新症状（如皮疹、发热），立即就医排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过甲状腺结节手术，最近复查发现颈部又出现了一个小肿块，想咨询一下需要如何处理。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部新发小肿块，有甲状腺结节手术史（去年），近期复查发现。病程表现为术后复发或新发病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但甲状腺疾病常见于中青年女性，结合手术史，可能为成年患者，需考虑术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺相关）及局部解剖结构（颈部软组织），但肿块性质需排除肿瘤复发或淋巴结病变。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节、体表肿瘤等（见科室信息），且患者既往在该科手术，符合“常规甲乳/体表肿瘤门诊患者”转诊路径。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块为复查发现，无急性感染、疼痛或压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难），不符合急诊指征（如高热、急腹症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊普通外科，进行颈部超声和甲状腺功能检查，评估肿块性质（如良性增生、复发结节或淋巴结）。\n2. 提供完整病史资料，包括既往手术记录和病理报告，以帮助医生对比分析。\n3. 避免自行按压或处理肿块，减少局部刺激，观察是否有大小、硬度变化或伴随症状（如疼痛、声音嘶哑）。\n4. 若医生建议，可进一步行细针穿刺活检（FNA）明确诊断，并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病诊断标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这样的情况，日常饮食应该怎么安排才能预防血糖进一步升高？需要特别注意哪些食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，处于正常高值（接近糖尿病前期标准），无急性症状，但有糖尿病家族史，关注饮食预防血糖升高。\n2. **患者画像**：35岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群，无急性代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防血糖升高的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水化合物**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、蔬菜），避免精制糖和加工食品，每餐主食量控制在拳头大小。\n2. **增加膳食纤维与蛋白质**：多摄入非淀粉类蔬菜（如绿叶菜、西兰花）和优质蛋白（如鱼、豆类），帮助稳定餐后血糖。\n3. **规律监测与生活方式调整**：建议每周记录饮食和血糖变化，结合每日30分钟有氧运动（如快走），并定期复查空腹血糖及糖化血红蛋白。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说小便时肚子疼，夜里还经常尿床。我们观察到她小便次数明显增多，有时候半小时就要去一次厕所。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现排尿时腹痛、夜间遗尿、尿频（半小时一次）等症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（6岁），属小儿泌尿系统疾病高发年龄段，需重点关注先天结构异常或感染因素。\n3. **系统定位**：症状群（尿痛、尿频、遗尿）集中指向下尿路系统，可能涉及膀胱功能异常或尿道刺激。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"尿路感染\"\n - 患儿无高热、血尿等急诊指征，符合门诊诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性梗阻、高热等危重征象，但需尽快明确病因避免慢性化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力，与症状高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿常规+尿培养**：明确是否存在细菌感染及白细胞计数，这是鉴别尿路感染的核心依据\n2. **进行泌尿系超声检查**：排除膀胱过度活动症、输尿管反流等小儿常见结构性异常\n3. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、腹痛程度，为诊断功能性排尿障碍提供依据\n4. **晚间限水管理**：睡前2小时控制液体摄入，观察夜间遗尿频次是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或肉眼血尿等急症表现，需立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，而且小便颜色偏红像洗肉水一样。这两天还总觉得浑身没力气，胃口不好偶尔会恶心。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周），伴有洗肉水样血尿、全身乏力、食欲不振及偶发恶心。这些症状呈进行性发展，提示可能存在急性或亚急性病理过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+血尿+全身症状的组合需警惕原发性或继发性肾脏疾病，若合并高血压、糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、水肿）及全身代谢（乏力、恶心），符合肾小球滤过功能受损、水钠潴留及尿毒症前期表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、乏力、恶心等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴水肿需48小时内就诊，若出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：立即进行尿常规（重点查红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）和肾脏超声，初步评估肾小球滤过率。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量及血压变化，注意观察有无泡沫尿或尿量骤减。\n3. **症状关联性说明**：血尿+水肿+乏力恶心高度提示肾小球病变（如急性肾炎）或肾功能不全，需警惕蛋白流失导致的低蛋白血症或氮质血症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现24小时尿量＜400ml、剧烈头痛或呕吐、胸痛憋气等急性症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，之前因为黄疸和肚脐有点渗液来您这里看过。当时您给开了退黄疸的药和肚脐消毒的方法，回家后我们按照您说的护理，黄疸确实好多了，肚脐也基本干了。\n\n但现在又出现了几个新情况想咨询您：\n1. 这两天发现宝宝脸上和胸前起了些小红点，摸起来有点粗糙\n2. 吃奶量比之前少了些，每次吃80ml左右就开始扭头不吃了\n3. 每天大便4-5次，比较稀，有奶瓣\n4. 偶尔吃完奶会吐一两口，但精神头还不错\n\n想请问医生：\n这些皮疹需要用药吗？吃奶量减少和腹泻需要怎么调整？需不需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，出现新发面部和胸前粗糙红疹、吃奶量减少（每次约80ml后拒食）、每日4-5次稀便伴奶瓣、偶发吐奶，但精神状态良好。病程约2天，此前因黄疸和脐部渗液已通过药物治疗和护理改善。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属高危人群，免疫和消化系统尚未成熟，需密切监测喂养和皮肤问题。\n3. **系统定位**：皮疹涉及皮肤系统；吃奶减少、稀便、奶瓣和吐奶主要涉及消化系统（可能为喂养不耐受或生理性调整）；整体症状无全身性危重表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊覆盖0-28天婴儿的轻中度问题，包括皮疹、吃奶差、轻度腹泻和吐奶，且患者无急诊指征（如发热、精神差、脱水等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神良好，无红旗征象（如发热、拒乳、水样便伴精神差或呕吐加重），但需专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮疹处理**：新生儿皮疹常见为湿疹或新生儿痤疮，避免过度包裹或使用刺激性产品，可用温水轻柔清洁并保持皮肤干燥；如皮疹加重或渗出，需医生评估后决定是否用药，切勿自行使用药膏。\n2. **喂养调整**：吃奶量减少和稀便可能因消化功能不成熟或轻微喂养不耐受，尝试少量多次喂养（如每2-3小时喂60-90ml），观察大便性状；如持续腹泻或出现脱水迹象（如尿量减少），需及时复诊。\n3. **家庭监测**：继续记录每日吃奶量、大便次数及精神状况；吐奶后保持宝宝侧卧以防误吸，如发展为频繁喷射性呕吐或精神萎靡，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，体检时B超提示多囊卵巢改变，月经周期一直不太规律。虽然目前没有生育计划，但听说这个病会影响怀孕，也容易发展成更严重的问题。想请教您，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防并发症？比如饮食运动方面有什么特别要避开的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经周期不规律，体检B超提示多囊卵巢改变，无急性疼痛或出血，病程未明确但属慢性表现。主要关注长期并发症预防，如生育影响和代谢问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，无生育计划，但关注未来生育潜力和疾病进展风险，属育龄期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，多囊卵巢综合征（PCOS）常与排卵障碍、胰岛素抵抗和代谢异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、卵巢疾病（如多囊卵巢）、不孕相关评估和长期管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛或发热等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：坚持规律有氧运动（如每周150分钟快走或游泳），结合力量训练，以改善胰岛素敏感性并控制体重，降低糖尿病和心血管并发症风险。\n2. **饮食调整**：避免高糖、高精制碳水化合物（如白面包、甜饮料），优先选择低升糖指数食物（全谷物、蔬菜、瘦肉），适量增加膳食纤维和健康脂肪（坚果、鱼类），帮助调节激素水平。\n3. **定期监测与随访**：即使无生育计划，也建议每6-12个月复查妇科B超和激素水平（如睾酮、LH/FSH），必要时筛查血糖和血脂，早期发现代谢异常。\n4. **心理与睡眠管理**：减轻压力（如通过冥想或爱好），保证每晚7-8小时睡眠，因压力和睡眠不足可能加重内分泌紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现早上起来眼睑浮肿特别明显，下午脚踝也会肿起来。同时发现小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么肾脏问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程约半个月。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在急性或亚急性肾脏损伤风险，需警惕既往有无高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢系统（乏力、恶心），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专精于水肿、血尿、肾功能异常等疾病的诊断与管理，与患者症状群完全契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。茶色尿（提示肉眼血尿）合并尿量减少需警惕急性肾炎或肾功能急剧恶化，但尚未达到无尿、血压骤降等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先完成尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血肌酐/尿素氮、肾脏超声，明确血尿来源及肾功能状态。\n2. **监测生命体征**：每日记录早晚血压、体重及24小时尿量，警惕尿量持续减少或水肿蔓延至全身。\n3. **暂缓肾毒性药物**：如使用非甾体抗炎药、某些抗生素或中药，需立即咨询医生调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难、意识模糊或血压显著升高，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周天气转凉后，感觉夜间咳嗽和胸闷症状有所加重，早晨起床时还会连续打喷嚏。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期天气转凉后夜间咳嗽、胸闷加重，伴晨起连续打喷嚏，提示症状与环境温度变化相关，且现有控制方案可能不足。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入性药物（布地奈德福莫特罗），属需定期随访的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽、胸闷）及免疫系统（过敏性鼻炎表现），符合过敏性气道疾病的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、合并鼻炎的综合治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状加重但未达急诊标准（如呼吸困难、发绀），需计划性复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂勿自行调整用药**：布地奈德福莫特罗为核心控制药物，随意停用或减量可能诱发急性发作，需医生评估后调整。\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间咳嗽频率、胸闷程度及打喷嚏次数，便于复诊时提供客观数据。\n3. **加强环境防护**：夜间关窗避免冷空气刺激，使用空气加湿器，床品定期除螨以减少过敏原暴露。\n4. **预约1-2周内复诊**：当前症状提示控制不佳，需重新评估吸入技术、药物剂量及是否需联合鼻炎治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走得快一点的时候，感觉像有块大石头压着喘不上气。上周开始还偶尔会咳嗽，昨天咳的时候发现痰里带了一点血丝。这种情况影响我日常活动了，现在连买菜走路都不敢走快，晚上睡觉垫高枕头才舒服些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的胸闷（持续2周）、活动后呼吸困难（如上楼梯时）、咳嗽伴痰中带血（1周），以及夜间需高枕卧位缓解。症状已显著影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血及进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后气促+端坐呼吸 → 提示心肺系统受累（心功能不全或胸腔占位压迫）\n - 咯血+咳嗽 → 直接指向呼吸道（支气管/肺实质病变）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖\"咳嗽咯血、胸闷、呼吸困难\"，对应疾病包括肺癌、纵隔肿瘤等\n - 患者咯血需排除肿瘤性病变，胸外科可进行支气管镜、CT等检查及后续手术干预\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难虽非大量咯血，但提示潜在严重器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，明确肺部及纵隔有无占位性病变，同时评估气道情况\n2. 安排支气管镜检查，直接观察气道黏膜并取病理组织以明确咯血原因\n3. 进行心电图和心脏超声检查，排除心源性疾病导致的胸闷和呼吸困难\n4. 记录每日症状变化（如咯血量、活动耐受程度），为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近发现他晚上睡觉打鼾声音特别大，有时还会张口呼吸。听说长期打鼾会影响孩子发育，想咨询一下平时应该注意些什么来预防和改善这种情况？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间明显打鼾伴张口呼吸，病程未明确但属近期表现。儿童打鼾需警惕气道阻塞风险。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），生长发育关键期，儿童气道结构特殊性易受腺样体/扁桃体肥大影响。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道（鼻咽部），涉及通气功能障碍，可能关联腺样体肥大、过敏性鼻炎或扁桃体增生。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖打鼾、腺样体肥大、鼾症等儿童常见病因，可进行鼻内镜等专项检查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性窒息），但需尽早干预以避免长期缺氧影响颌面发育及认知功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠体位调整**：侧卧姿势可减轻舌根后坠，使用专用儿童枕适当抬高头部，保持气道通畅。\n2. **环境与过敏防控**：定期清洁卧室除尘螨，避免接触毛绒玩具，必要时检测过敏原，控制鼻腔炎症。\n3. **饮食管理**：避免睡前2小时进食，减少甜食及冷饮摄入，适当补充维生素C增强呼吸道免疫力。\n4. **动态观察记录**：用手机录制孩子打鼾视频，记录呼吸暂停频率及时长，为门诊医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停超过10秒、面色发绀或白天嗜睡加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年龄较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合她这个年纪的患者？治疗过程中需要注意什么？整个疗程大概需要多长时间？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属高龄慢性病患者，需关注基础疾病对治疗的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（面神经功能障碍），可能合并脑血管风险因素（高血压）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，且擅长慢性病调理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，无急性进展症状；若突发意识障碍或肢体无力需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫常规疗法，高龄非禁忌，但需提前告知医生高血压病史，便于调整针刺强度与选穴方案。\n2. **协同管理**：治疗期间需持续监测血压，避免因疼痛或紧张导致血压波动；建议与神经内科或心血管科协同管理慢性病。\n3. **疗程预期**：一般针灸疗程为2-3个月（每周2-3次），老年患者恢复可能较慢，需结合个体神经修复情况调整。\n4. **日常防护**：注意面部保暖，避免冷风直吹；每日轻柔按摩面部肌肉，练习闭眼、鼓腮等动作以促进功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部麻木加重、头晕或肢体活动障碍，需立即就诊神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼还有少量渗液。想请教一下，这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数偏多及肚脐少量渗液。症状均为轻度，病程在新生儿早期。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差、吐奶和大便偏多涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻和脐部少量渗液，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、频繁水样便伴精神差等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗警示（如发热、呼吸窘迫或精神差），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或快速进展，如黄疸在24小时内明显加深或波及四肢，应及时就医；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄。\n2. **喂养护理**：鼓励按需喂养，确保宝宝每次吃奶时姿势正确，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后轻拍背部帮助排气，减少吐奶发生。\n3. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，每天用75%酒精或碘伏消毒渗液处，避免覆盖尿布摩擦；如出现红肿、渗脓或扩散，立即就医排除脐炎。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压，听说可能会影响肾脏。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏问题加重？饮食上需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼睑水肿明显。症状提示可能存在肾脏滤过功能异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压家族史（父亲患高血压），属肾脏疾病潜在高危人群。\n3. **系统定位**：蛋白尿和水肿主要指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能）异常，可能与水钠代谢紊乱相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理蛋白尿、水肿、高血压肾病等慢性肾脏问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性少尿、血尿、严重高血压等急症表现，但需尽早专科评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐/尿素氮）及肾脏超声，明确蛋白尿原因及程度。\n2. **血压监测**：每周测量血压并记录，若血压持续≥130/80mmHg需及时干预，严格控制血压可延缓肾病进展。\n3. **饮食管理**：低盐饮食（每日食盐<5g），适当控制蛋白质摄入（优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白），避免高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、严重水肿或血压急剧升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和腰酸的感觉，白带也变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次同房后还发现有少量出血，这让我很担心。请问这些症状之间有关联吗？会不会是宫颈方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹痛、腰酸、白带增多（颜色发黄、有异味），以及同房后少量出血。这些症状呈慢性病程，但近期因出血而加重。\n2. **患者画像**：成年女性（因涉及妇科症状及性行为史），可能处于育龄期，无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（下腹痛、白带异常、同房后出血）和泌尿系统（腰酸可能与盆腔牵连有关），符合妇科疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、白带异常、阴道出血、性交疼痛等常见症状，且专精宫颈疾病（如HPV感染、癌前病变）的诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征，但同房后出血需及时排查器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先安排妇科内检（观察宫颈、阴道黏膜）、白带常规（排查细菌性阴道病/滴虫感染）及宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），必要时联合HPV检测以评估宫颈病变风险。\n2. **影像学评估**：根据体征可能需盆腔超声检查，明确有无子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔炎症引起的结构性异常。\n3. **症状管理**：近期避免同房及盆浴，保持外阴清洁干燥，记录出血与腹痛的发作频率，为医生提供详细病史。\n4. **随访计划**：若初筛发现异常（如HPV阳性或TCT异常），需遵医嘱进行阴道镜活检进一步确诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三年前中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近半年又出现持续性头痛和严重失眠。她每天凌晨两三点就会醒来无法再入睡，白天又因头痛精神萎靡，康复训练也受到影响。想请问：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状与中风后遗症有关联吗？\n2. 针灸治疗能否同时改善她的肢体功能和睡眠质量问题？\n3. 像她这样多种症状并存的情况，治疗时需要按什么顺序来处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，三年前中风后遗留左侧肢体活动不便，近半年新增持续性头痛和严重失眠（凌晨易醒、日间精神萎靡），影响康复训练。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在慢性神经系统疾病基础，年龄因素可能加重症状复杂性。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能缺损（中风后遗症）\n - 头痛可能涉及脑血管因素或紧张性头痛\n - 失眠可能与中枢神经调节紊乱、疼痛或情绪因素相关\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、失眠、头痛\n - 患者症状均属慢性病程，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的收治方向\n - 无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐等），无需急诊转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：建议通过针灸科全面评估头痛性质（如是否与血管痉挛、肌肉紧张相关）及失眠成因，制定整合性治疗方案。\n2. **同步治疗可行性**：针灸可通过选穴配伍同时调节肢体功能（如取阳陵泉、曲池改善肌力）与睡眠质量（如神门、百安神），且艾灸、推拿等辅助手段可缓解头痛。\n3. **治疗阶段规划**：\n - 第一阶段（1-2周）：以缓解头痛、改善睡眠为主，提升日间精神状态；\n - 第二阶段：加强肢体康复训练，利用针刺刺激运动神经通路；\n - 持续监测症状互动关系，动态调整治疗重点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、意识模糊或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科就诊，经肠镜检查确诊为乙状结肠癌，当时做了腹腔镜手术切除。术后恢复尚可，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是否可能是肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乙状结肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便伴少量暗红色血液及体重下降（2周内下降3公斤），核心关注点为肿瘤复发可能性。\n2. **患者画像**：中年患者（根据肿瘤高发年龄推断），有结肠癌手术史，属于肿瘤术后高危随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、便血、体重下降），结合原发部位为乙状结肠，需重点评估肠道及腹腔情况。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确承接\"肿瘤术前/随访患者\"\n - 当前症状（便血、腹痛、消瘦）均属科室常见症状范畴\n - 需排除急诊指征（当前无大量出血、急腹症等表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现，但肿瘤术后新发症状需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肿瘤标志物检测**（特别是CEA动态监测），结合血常规评估贫血程度\n2. **优先安排腹部增强CT**：评估吻合口情况、腹腔淋巴结及远处转移\n3. **必要时再次肠镜检查**：重点观察吻合口及残余结肠黏膜，取活检明确病理\n4. **症状缓解措施**：\n - 暂时调整为软食避免粗纤维刺激\n - 记录便血频率/颜色变化\n - 避免自行服用止血药或止痛药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、喷射状呕血或单次便血量超过半杯，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防心血管疾病？日常生活中需要注意些什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴随工作压力大、经常熬夜等生活方式因素，主要咨询心血管疾病预防和日常管理建议。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设性别未明确，但基于常见情况推断），中年人群，有高血压风险因素（压力、熬夜），处于心血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，高血压是心血管疾病的主要危险因素，可能影响心脏、血管功能。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，以及预防和随访管理，与患者咨询的血压偏高和心血管疾病预防高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性症状（如胸痛、呼吸困难），仅为血压偏高和生活方式咨询，属于慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：建议每周至少测量2-3次血压，并记录数据，以便医生评估血压控制情况；如果血压持续高于140/90 mmHg，应及时就医调整治疗方案。\n2. **生活方式调整**：减少熬夜，保证每晚7-8小时睡眠；学习压力管理技巧，如冥想或适度休息；戒烟限酒，避免过度劳累。\n3. **饮食和运动干预**：饮食上采用低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，以帮助控制体重和血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重头晕或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天下午开始发烧，体温最高达到39.2度。今天早上发现他脖子和腋下出现了红色皮疹，精神状态很差，一直说头痛想睡觉。昨晚还呕吐了两次，吃得很少。我们小区最近有小朋友得了手足口病，上周他们还一起玩过。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（最高39.2℃）、红色皮疹（颈部及腋下）、头痛、嗜睡、呕吐及食欲减退，病程约1天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育未完善，属传染病易感人群；社区手足口病暴露史显著增加感染风险。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、皮疹、精神萎靡）伴消化系统表现（呕吐），符合病毒性感染全身播散特征，皮疹分布提示可能的病毒血症。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且患者存在接触史与典型症状组合，符合该科室核心收治范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。持续高热超39℃合并精神萎靡（嗜睡）、呕吐及头痛，需警惕重症手足口病并发症（如脑炎、脱水），符合科室转急诊指征中“持续高热伴意识状态改变”。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后认为需紧急处理，可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前高热伴精神差、呕吐及皮疹需紧急医疗干预，建议即刻前往医院急诊或感染门诊，避免延误重症识别。\n2. **隔离防护**：途中及就诊时佩戴口罩，避免与其他儿童接触，疑似手足口病具有强传染性。\n3. **对症支持**：就医前可物理降温（如温水擦浴），暂勿自行使用退热药（尤其阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征）；记录呕吐次数、尿量以供医生评估脱水风险。\n4. **病情监测**：密切观察是否出现肢体抖动、呼吸急促、肤色苍白等危险信号，这些提示可能进展为重症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已符合急诊指征，请立即携带既往健康记录前往医院。若途中出现抽搐、呼吸困难或意识模糊，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还有点肿胀，按压时有轻微疼痛。这个情况已经持续两周多了，之前自己用碘伏消毒过但没什么效果。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在来医院前我应该怎么处理这个伤口比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、肿胀及按压痛，自行碘伏消毒无效。符合慢性创面特征（病程>2周）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但需关注是否合并糖尿病、下肢血管疾病或免疫低下等慢性病高危因素。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（红、肿、痛），需排除深部组织感染或血管性溃疡。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性难愈合创面，涵盖感染性伤口、糖尿病足、压力性溃疡等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、化脓或大出血等急症，但伤口迁延不愈伴感染征象，需48小时内就诊避免进展为深部感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口保护**：就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免沾水或挤压，穿宽松鞋袜减少摩擦。\n2. **感染控制**：暂停使用碘伏（可能过度刺激），可改用生理盐水清洁后涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素。\n3. **初步评估**：自行测量伤口大小、观察脓液颜色，记录体温变化，便于医生快速判断感染程度。\n4. **排查基础病**：若合并糖尿病、下肢水肿或血管病史，需提前准备相关检查报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有甲状腺结节，虽然目前没有不适症状，但我很担心会恶化。请问在日常生活中应该注意什么来预防结节增大或癌变？饮食上需要特别注意哪些食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前无不适症状，主要关注日常预防和饮食管理以降低结节增大或癌变风险。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需考虑潜在高危人群（如女性、有家族史者）。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部器官问题，但临床管理通常由外科负责手术评估和随访。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节的诊断、随访和手术干预（见科室信息中的“常见疾病：甲状腺结节”及“关键词”）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无急性症状（如疼痛、呼吸困难、声音嘶哑），且科室信息中未将甲状腺结节列为急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期随访监测**：每6-12个月通过超声检查结节大小、形态及血流特征，若结节增大或出现恶性特征（如边界不清、微小钙化），需及时干预。\n2. **饮食调整**： \n - 适量控制碘摄入：避免长期过量食用海带、紫菜等高碘食物，但无需严格忌碘（除非合并甲亢）。 \n - 均衡营养：多摄入新鲜蔬果、全谷物及富含硒的食物（如坚果、鸡蛋），可能有助于甲状腺健康。\n3. **生活方式管理**：避免长期精神压力、吸烟和颈部放射性暴露，保持规律作息，适度锻炼以调节免疫功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部压迫感，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没成功。去年10月在本地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现卵泡发育不太好，经常长到14-15mm就停止生长了。这种情况让我很焦虑，请问针对多囊卵巢导致的不孕，有什么有效的治疗方案？需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕，伴月经周期不规律（两三个月一次），诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），卵泡发育不良（常停滞于14-15mm），病程持续半年以上。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于备孕二胎阶段，有明确的PCOS病史及生育需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍及卵巢功能异常。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻不孕不育、月经异常及卵巢疾病（如PCOS），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌评估**：建议复查性激素六项（尤其关注黄体生成素、睾酮水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，全面评估卵巢储备及代谢状况。\n2. **促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物促进卵泡发育，配合B超动态监测卵泡生长，调整用药方案。\n3. **生活方式干预**：通过低碳水化合物饮食、规律运动控制体重（若超重），改善胰岛素抵抗，有助于恢复排卵功能。\n4. **辅助生殖评估**：若促排卵治疗无效，可咨询生殖医学中心是否需行体外受精（IVF）等辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了药物治疗。最近两周发现右眼又开始发红，看东西时出现轻微复视，眼角那块胬肉似乎比之前更明显了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况会影响到左眼吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼在诊断为翼状胬肉后，经药物治疗，但近期出现复发症状，包括发红、轻微复视、胬肉更明显，病程为三个月前初诊，最近两周加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于翼状胬肉常见于中老年人群，且患者有既往诊断史，可能为成年人；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部系统，包括视力模糊、畏光流泪、发红、复视和胬肉生长，提示眼部炎症或结构异常，可能与翼状胬肉进展相关。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉是眼科门诊的常见疾病，科室信息明确涵盖此类症状和疾病，且患者需复诊评估治疗方案调整，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性复发，无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，风险等级为低；但复视可能提示胬肉影响眼肌或角膜，需及时门诊复查以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊眼科门诊，医生会评估翼状胬肉的进展程度，可能通过裂隙灯检查确认是否需要调整药物治疗或考虑手术干预。\n2. 在复诊前，避免揉眼或长时间暴露于强光、风沙环境，以减少刺激；继续遵医嘱使用原有药物，但不要自行调整剂量。\n3. 翼状胬肉通常为单侧发病，但双侧可能发生，建议医生检查左眼以排除潜在影响，并定期监测双眼健康状况。\n4. 记录症状变化，如复视频率或发红程度，便于医生更准确判断病情，并讨论长期管理策略，如生活方式调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺部有小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况平时应该注意什么？饮食、运动方面有没有特别需要避讳的？另外是否需要定期复查？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史，引发对恶性风险的担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素），无症状但存在潜在肺部病变风险。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能关联慢性炎症、良性增生或早期肿瘤性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊断、随访及肺癌筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，结节为偶然发现，无需急诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查随访**：根据结节大小、形态及吸烟史，建议遵医嘱进行低剂量螺旋CT复查（通常6-12个月一次），动态观察结节变化。\n2. **生活方式干预**：立即彻底戒烟，避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物；饮食需均衡，增加富含维生素C（如柑橘、绿叶蔬菜）及抗氧化食物（如坚果、蓝莓）的摄入。\n3. **适度运动与监测**：可选择散步、太极拳等中低强度有氧运动，避免剧烈运动引发缺氧；日常注意观察是否出现咳嗽、胸痛、气短等症状，及时记录并反馈医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血、持续胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时走路也越来越没力气，走几步就喘得厉害需要休息。这两种情况是相互关联的吗？需要挂老年病科做全面检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，近期出现记忆力显著减退（如忘记刚说过的话），同时伴有进行性加重的乏力、活动耐力下降（走几步即喘需休息），病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：高龄男性，属老年人群，多重症状并存，需关注老年综合征及共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 活动后气促、乏力涉及呼吸系统（肺功能）、心血管系统（心功能）及肌肉骨骼系统\n - 需警惕老年共病（如认知障碍合并心衰、COPD或贫血等）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长于老年综合评估、慢性病管理及多重症状的整合诊疗\n - 科室覆盖症状与患者表现高度吻合（记忆力下降、乏力、气促）\n - 可统筹排查神经退行性疾病（如痴呆）、心肺疾病及老年衰弱综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状影响日常生活，但无急性危重指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能评估、营养状态及跌倒风险分析，明确症状关联性 \n2. **针对性检查**：建议完善头颅影像学（CT/MRI）、心电图、肺功能、血常规及电解质检查，排除脑血管病变、心衰、COPD等常见老年共病 \n3. **症状管理**：记录每日症状变化，监测活动耐力与认知波动，就诊时提供详细用药史及慢性病史 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸困难加重或意识模糊，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。之前在其他医院看过，说是过敏性哮喘。我想咨询一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，比如饮食、居住环境、运动等，来帮助预防和减少孩子哮喘的发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和运动后加重，伴随喘息声（\"嘶嘶\"声），已确诊过敏性哮喘。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有过敏性哮喘诊断史，属于儿科慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息），与气道高反应性和过敏机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，提供长期管理和随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前咨询聚焦日常预防，无急性发作描述；但需警惕夜间喘息加重可能进展为中度风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，定期清洗床品、使用防螨罩，避免接触粉尘、宠物毛屑等过敏原；室内湿度控制在40%-50%，必要时使用空气净化器。\n2. **运动管理**：避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动，运动前可遵医嘱使用预防性药物（如吸入性支气管扩张剂），选择游泳等湿度较高的活动作为锻炼方式。\n3. **饮食与日常**：记录并规避可能诱发过敏的食物（如海鲜、坚果），均衡饮食增强免疫力；注意保暖，预防呼吸道感染，定期接种流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常头晕、乏力，还偶尔感觉胸闷气促，走路稍快一点就喘不上气。他有10年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但最近血压波动较大。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来排除冠心病或慢性阻塞性肺病的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、胸闷气促（活动后加重），病程为近期发作。伴随血压波动，提示症状可能与基础疾病控制不佳相关。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药，属于老年慢病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、血压波动）、呼吸系统（气促）及全身代谢系统（糖尿病相关乏力），需重点排查心脑血管及呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺）的综合管理，与患者慢病基础及多重症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或严重呼吸困难等急症表现，但活动后气促合并血压波动提示潜在心功能不全或冠心病可能，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议3日内就诊，通过动态血压监测、心电图、心脏超声、肺功能等检查，明确头晕、气促病因，排除冠心病或慢阻肺。\n2. **居家监测要点**：每日定时测量血压、血糖并记录，注意观察活动耐量变化；服药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。\n3. **症状预警管理**：若出现静息时胸痛、气促加重或意识模糊，应立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我爷爷今年78岁，去年中风后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现他左手手指越来越僵硬，连筷子都拿不稳，走路时左腿也总是拖着。想咨询一下，针对老年人中风后的关节僵硬和肢体活动障碍，康复科有什么适合高龄患者的温和训练方法？在家里我们可以怎样帮他做康复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，去年中风后持续存在左侧肢体活动不便，近期出现左手手指僵硬加重（影响持握功能）和左腿拖行步态，病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：高龄男性、中风后遗症期患者，存在年龄相关的生理功能衰退及神经系统损伤基础。\n3. **系统定位**：症状集中于运动神经系统，表现为中枢性运动功能障碍（偏瘫）、关节活动度下降及肌张力异常，符合脑卒中后运动系统并发症特征。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍、关节僵硬\"及\"脑卒中后遗症\"的康复管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期功能障碍，无急性神经功能恶化或感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关节被动活动训练**：每日2次协助爷爷进行左侧肩、肘、腕、指关节的全范围轻柔屈伸/旋转，每个关节重复10-15次，注意保持动作缓慢匀速，避免暴力拉伸\n2. **任务导向性训练**：选择重量适中的软质握力球进行抓握练习，从每日5分钟开始渐进增加时间；坐位下练习左足踝背屈勾脚动作，改善步行拖曳\n3. **环境改造与辅助**：使用加粗柄餐具减轻持握负担，居家通道清除障碍物，必要时配置踝足矫形器控制足下垂\n4. **康复疗效监测**：记录每日关节活动度、独立完成动作的数量（如自主拾物次数），下次复诊时向康复治疗师反馈以调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练期间出现关节肿胀、疼痛加剧或新发胸闷症状需暂停活动并及时就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常出现小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，左脚皮肤温度明显比右脚低，脚趾颜色也有些发紫。这种情况越来越频繁，现在走200米左右就疼得必须停下来。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查确诊？现在应该怎么处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现典型间歇性跛行（行走200米后小腿酸胀疼痛，休息后缓解），伴左下肢皮温降低、脚趾发绀，症状进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动供血障碍（皮温低、发绀提示缺血），符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（虽无静息痛或坏疽，但症状进展迅速，存在急性缺血风险需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议3日内就诊，若出现静息痛、脚趾发黑或溃烂需即刻急诊；\n2. **检查准备**：就诊时需进行踝肱指数（ABI）测定、下肢动脉彩超，必要时行CTA或DSA血管造影；\n3. **基础病管理**：严格控糖（空腹<7.0mmol/L）、控压（<140/90mmHg），并持续服用抗血小板药物（如阿司匹林）；\n4. **日常防护**：保持足部清洁干燥，避免外伤，穿着宽松鞋袜，可尝试缓坡步行训练（疼痛即止）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤破溃或颜色迅速变暗，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得嘴里发苦，吃东西后容易打嗝。自行服用了奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又反复发作。请问这可能是胃食管反流病吗？目前这种情况需要立即就医吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起口苦、进食后打嗝，病程持续两个月。症状在服用奥美拉唑后缓解但停药复发，符合慢性、反复性特点。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状模式常见于成年人，可能与饮食、生活习惯相关。无提及妊娠、免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管、胃和十二指肠功能，提示胃酸分泌异常、食管下括约肌功能失调或黏膜炎症，属于消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但慢性反复需规范诊疗以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无需急诊，但建议尽快就诊消化内科，进行胃镜或pH监测等检查以明确诊断（如胃食管反流病或胃炎），避免长期依赖药物掩盖病情。\n2. **药物管理**：在医生指导下规范使用奥美拉唑等抑酸药，勿自行停药，防止反跳症状；可能需结合促动力药或黏膜保护剂。\n3. **生活方式调整**：少食多餐，避免高脂、辛辣、咖啡因食物；饭后2小时内勿平卧；抬高床头睡眠；戒烟限酒，控制体重以减少腹压。\n4. **症状监测**：记录症状触发因素（如特定食物），若出现呕血、黑便或疼痛加剧，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有腿部麻木，走路时感觉腿脚没力气。这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去康复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉严重腰背痛，伴有腿部麻木和行走时下肢无力感，提示可能存在神经压迫或脊柱相关问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（腰背痛+腿部神经症状）在成年人中常见，尤其多见于久坐、重体力劳动或中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱结构）和神经系统（腿部麻木、无力），符合脊柱源性神经压迫的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且直接列出\"腰背痛、麻木\"为常见症状\n - 康复科更适合术后恢复或慢性疼痛的长期管理，而患者当前需要先明确病因诊断\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科1组**门诊号（注：骨外科各分组均具备脊柱疾病诊疗能力，任选一组即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 避免提重物、久坐等加重脊柱负荷的行为，急性期需适当休息\n3. 记录麻木/无力的具体分布区域，有助于医生定位神经受压节段\n4. 若出现大小便障碍或麻木范围迅速扩大，应立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。最近两周还出现了失眠的情况，经常到凌晨两三点还睡不着，早上又起不来床，导致上学经常迟到。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事也不肯说。这种情况已经严重影响到她的学习，成绩下降得很厉害，我很担心她会不会有自伤倾向。请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、哭泣行为，伴随两周的失眠（入睡困难、晨起困难），以及手臂划痕（疑似自伤行为）。症状已严重影响学习和日常生活，成绩显著下降。\n \n2. **患者画像**：女性青少年（16岁），处于青春期发育阶段，是情绪和行为问题的高发人群。其隐匿性自伤行为（划痕）和拒绝沟通态度提示潜在心理危机风险。\n \n3. **系统定位**：症状群集中表现为情绪调节障碍（持续低落、哭泣）、睡眠-觉醒节律紊乱（失眠昼夜颠倒）、行为控制异常（自伤痕迹），符合精神心理系统的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、失眠症诊疗，且其转诊标准中“轻中度情绪障碍”与当前表现匹配（虽有自伤痕迹但尚未出现需急诊的急性危险行为）。\n \n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达需立即急诊的“主动自杀行为”标准，但自伤痕迹的存在表明已进入非自杀性自伤阶段，属于精神心理科需优先处置范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：需在1周内完成精神心理科初诊，通过心理量表和临床访谈明确是否存在抑郁症、焦虑障碍或青少年情绪障碍，并对自伤行为进行风险评估\n2. **建立安全监护**：立即收走家中锐器物品，安排家人轮流陪伴，制定每日情绪与睡眠记录表，特别注意夜间情绪波动\n3. **调整学习安排**：与学校沟通暂缓学业压力，申请短期休假或调整考勤要求，避免因迟到缺勤加重心理负担\n4. **准备就诊材料**：提前记录症状演变过程、划痕发现时间及次数、睡眠具体时间点，就诊时提供学校老师反馈更利于全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新增自伤伤口、流露自杀念头、拒绝饮食或出现剧烈情绪失控，请立即送往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，还经常流黄绿色的浓鼻涕。白天两个鼻孔都不太通气，晚上睡觉时只能张嘴呼吸，经常半夜因为口干舌燥醒来。这种情况已经持续了三周左右，最近一周还开始出现头痛，特别是前额部位胀痛得厉害。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞伴黄绿色浓鼻涕，病程约三周，近期出现前额部胀痛。夜间需张口呼吸导致口干，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成年患者（鼻窦炎高发年龄段），需关注是否存在过敏史或反复呼吸道感染史。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、鼻窦引流异常（脓涕）、可能继发鼻窦压力改变（前额痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖鼻塞、流脓涕、头痛症状\n - 疾病谱高度匹配急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲\n - 需排除鼻源性头痛及潜在鼻腔结构异常\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在进行性头痛，需1周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源位置\n2. 需完善鼻窦CT平扫，评估鼻窦窦口通畅度及黏膜病变程度\n3. 睡前可用生理盐水鼻腔冲洗，暂时缓解鼻塞改善睡眠质量\n4. 记录头痛发作规律（与体位/时间关联），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、视力模糊、颈部僵硬或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说左侧胳膊和腿发麻无力，走路也不太稳。她五年前得过脑梗，现在这种情况需要做针灸康复治疗吗？会不会因为年龄大不适合针灸？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁女性，左侧肢体发麻无力伴行走不稳，症状近期出现，既往有5年前脑梗死病史。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑血管疾病史，属于中风后功能障碍高风险人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向神经系统功能障碍，符合脑血管病后遗运动感觉异常表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"，且科室关键词包含\"中风康复\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性发作，但新发神经系统症状需警惕脑梗死复发可能，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对中风后肢体功能障碍确有疗效，年龄不是绝对禁忌，但需经专科医师全面评估后制定个体化方案\n2. 建议尽快进行头颅CT/MRI复查，排除新发病灶后再开始康复治疗\n3. 治疗期间需监测血压波动，避免针刺部位感染，配合肢体功能训练效果更佳\n4. 可结合推拿、艾灸等综合疗法改善局部循环，但需在专业医师指导下进行\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现意识障碍、言语不清等新发症状，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑。当时您给我开了口服氨甲环酸和外用氢醌乳膏，治疗一个月后斑确实淡了很多。但这段时间因为工作压力大经常熬夜，我发现颧骨部位的色斑又明显加深了，而且范围好像还扩大了。请问现在该怎么继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发加重，表现为色斑明显加深且范围扩大，病程为三个月前治疗后改善，近期因熬夜和工作压力复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），无严重基础皮肤病，但存在因工作压力导致的生活方式因素（如熬夜）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黄褐斑相关的黑色素细胞活性增加有关。\n4. **科室匹配**：患者问题属于美容性皮肤问题（黄褐斑复发），且既往在医学美容科接受过治疗（口服氨甲环酸和外用氢醌乳膏），科室诊疗范围明确覆盖色素性疾病如黄褐斑的精细化改善。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题复发，无急性损伤、感染或过敏表现，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回医学美容科门诊复诊，医生需重新评估色斑状况，包括范围、深度和可能诱因（如熬夜和压力），以制定个体化调整方案。\n2. **生活方式管理**：强调规律作息和压力缓解，避免熬夜和日晒，使用防晒霜（SPF 30+以上），因为这些因素可能加重黄褐斑。\n3. **用药调整可能**：在医生指导下考虑调整原方案，例如优化氨甲环酸剂量或联合其他治疗（如添加外用维A酸或维生素C，或结合激光治疗），但勿自行更改用药，以免引起皮肤刺激。\n4. **综合治疗规划**：若单纯用药效果有限，可讨论联合医疗美容操作，如低能量激光或果酸焕肤，以增强色素代谢调节和皮肤屏障修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗过程中出现面部红肿、水泡或呼吸困难等急性反应，需紧急就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复尚可。最近两周又开始出现右下腹隐痛，排便时偶有少量暗红色血液，体重也下降了2公斤。想咨询这是否属于术后正常现象？需要做哪些检查来排除复发的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降2公斤。症状持续2周，需警惕肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属肿瘤随访高危人群，近期体重下降提示代谢异常。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），涉及结直肠术后区域及全身代谢状态。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、腹痛、便血、消瘦等症状，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性大出血或肠梗阻等急症，但肿瘤复发征象需优先排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约消化外科复诊，携带既往手术病理报告及术后复查资料，由主刀团队评估吻合口及腹腔情况。\n2. 完善肿瘤标志物（如CEA）、全腹增强CT及结肠镜检查，重点观察吻合口愈合情况及有无新生病变。\n3. 记录每日腹痛发作规律、排便性状变化，监测体重趋势，为医生提供动态评估依据。\n4. 若期间出现剧烈腹痛、便血量增多或发热等症状，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。肿瘤术后新发症状需高度警惕，请务必在48小时内完成专科就诊。如出现急腹症或大量出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现了喘息的情况。咳嗽主要是干咳，夜间和早晨起床时特别明显，运动后也会加重。这两个月来已经发作了三次，每次持续一周左右，晚上听着她呼吸时有明显的“嘶嘶”声，感觉她呼吸很费力。这种情况会影响她的睡眠，白天上学也没精神。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童自去年冬季起反复干咳，近两个月出现喘息，夜间、晨起及运动后加重，伴呼吸“嘶嘶”声及费力感，已发作三次（每次持续一周），影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），反复呼吸道症状持续数月，符合儿童慢性气道疾病高发年龄段特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、呼吸音异常、运动诱发），提示气道高反应性或阻塞性病变。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性发绀或持续严重呼吸困难，但反复喘息需尽快明确诊断以防进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症及反应性。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气）及频率，为医生提供诊断依据。\n3. **避免潜在诱因**：注意防寒保暖，减少剧烈运动，保持室内通风并远离烟尘、宠物毛发等常见过敏原。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺患者，之前在您这里确诊并开了吸入药物治疗。最近一周感觉气短比之前明显加重，早上起来咳嗽咳痰也多了，走路稍微快一点就喘得厉害。想咨询您是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，想了解这个季节有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：慢阻肺患者出现气短加重、晨起咳嗽咳痰增多、活动后喘息加剧，病程一周，提示疾病可能从稳定期进入急性加重期。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，既往接受吸入药物治疗，近期症状恶化，需重点关注老年人群（慢阻肺高发年龄）的呼吸道管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管阻塞、气道炎症），表现为通气功能障碍和痰液分泌异常。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期随访和用药调整，但当前症状符合\"需急诊处理情况\"中\"急性加重\"标准，需优先排除紧急风险。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（气短明显加重伴活动受限，存在急性加重可能，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议优先至**呼吸科门诊**（处理急性加重评估）或**急诊**（若出现发绀、无法平卧等严重症状），病情稳定后可转回慢阻肺专病门诊调整长期方案。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状提示可能急性加重，需尽快完善肺功能、血氧饱和度检查，评估是否需短期强化治疗（如抗生素/糖皮质激素）\n2. **用药暂不自行调整**：维持现有吸入方案直至医生评估，避免突然停药导致支气管痉挛\n3. **季节防护措施**：\n - 外出佩戴口罩减少冷空气刺激\n - 接种流感/肺炎疫苗预防呼吸道感染\n - 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免气道干燥\n4. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色/黏度）、步行距离，复诊时提供数据参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、意识模糊、口唇发紫等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周在右上腹能摸到硬块，按压时会加重疼痛。这段时间体重下降了5公斤，看到油腻食物就反胃。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部隐痛，近两周右上腹可触及硬块且按压痛加重，伴随非自主体重下降（5公斤）及油腻食物厌恶。病程呈慢性进展性，近期出现局部体征加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"消瘦+油腻食物反胃+腹部包块\"组合提示需警惕肿瘤风险，中老年人群需优先排查恶性肿瘤。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——上腹部疼痛及包块涉及肝胆胰系统，体重下降与厌油提示营养吸收障碍，符合消化道肿瘤或肝胆疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块+消瘦+腹痛\"症状群，诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但\"进行性体重下降+触及包块\"需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部增强CT检查，明确右上腹包块性质、与周围脏器关系及有无淋巴结转移\n2. 完善肿瘤标志物检测（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套，辅助鉴别肝胆胰病变\n3. 根据影像学结果考虑超声引导下穿刺活检，为后续治疗提供病理依据\n4. 记录每日饮食摄入量，避免高脂饮食刺激，若出现剧烈腹痛或黄疸立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝最近总是胃口不好，挑食严重，体重增长缓慢，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是普通儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性食欲减退、挑食行为及体重增长缓慢，属于慢性营养与生长发育问题，无急性表现如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：婴幼儿或儿童（基于\"宝宝\"称呼），处于生长发育关键期，需专项健康监测。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、代谢与营养系统（体重增长），属于儿童生长发育管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"，可系统评估生长曲线、筛查贫血/佝偻病等潜在问题；普通儿科门诊主要处理急性疾病，与本例慢性非急症需求不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性感染、脱水或严重营养不良体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长曲线记录：持续监测身高、体重百分位，评估生长速度是否偏离正常轨迹。\n2. 进行膳食结构分析：通过饮食日记评估蛋白质、微量元素摄入，排查挑食导致的营养缺口。\n3. 开展发育行为筛查：评估是否存在感知敏感、进食环境干扰等行为因素。\n4. 必要时检测血常规及维生素D水平，排除隐匿性贫血或佝偻病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这几天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚踝和眼睑浮肿（早晨加重）、小便呈浓茶色且尿量减少、全身乏力及偶发恶心，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿和尿量变化需关注肾脏或全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能异常及相关症状（如乏力、恶心），与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量明显减少伴浓茶色尿可能提示急性肾损伤或肾炎，但无立即生命危险征象（如无尿、血压骤降）。需尽快就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至肾脏内科门诊进行专业检查，包括尿常规（检测血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确病因。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、浮肿程度及血压；若出现无尿、呼吸困难或浮肿急剧加重，需立即急诊处理。\n3. **调整生活习惯**：暂时限制盐分和水分摄入，避免使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药），并保持休息以缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上也睡不好，有时还会咳嗽。请问这些症状和中风康复有关系吗？在饮食和日常生活方面有什么需要注意的？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及咳嗽，病程为近期出现，发生于中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复期患者，属于老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力、失眠可能与中风后遗症或康复相关）、呼吸系统（咳嗽），以及整体身体机能状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠、咳嗽等症状，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无突发剧烈头痛、呼吸困难或意识改变），但需定期复诊以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：建议安排中医科门诊复诊，医生可通过望闻问切评估头晕、乏力、失眠和咳嗽是否与中风康复相关，并调整康复方案，例如结合针灸、汤药或推拿改善症状。\n2. **饮食调理**：饮食宜清淡易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物（如鱼肉、蔬菜），避免辛辣、油腻及生冷食物，以支持身体恢复；如有咳嗽，可适量食用润肺食材如梨或蜂蜜。\n3. **日常生活管理**：保持规律作息，避免过度劳累，可进行轻柔活动如散步以增强体力；营造安静睡眠环境，必要时通过中医养生方法（如艾灸）辅助改善失眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、剧烈胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，同时晚上经常失眠多梦，白天又头晕眼花。这种情况持续快两个月了，请问这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确病因？在中医看来这可能属于什么体质问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳乏力、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花，病程已持续近两个月。这些症状相互关联，可能源于气血不足或脏腑功能失调，导致能量代谢和神经调节异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状如疲劳、失眠和头晕常见于成年人，尤其是工作压力大或生活不规律的群体。若为女性，可能涉及气血亏虚；若为中老年人，需考虑慢性消耗性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：疲劳和心慌气短提示心血管或呼吸系统可能受累；失眠多梦和头晕指向神经系统功能紊乱；整体表现与中医的“气血两虚”或“心脾两虚”相关，影响能量供应和睡眠周期。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等慢性症状的调理，以及亚健康状态管理，通过辨证施治（如汤药、针灸）改善整体功能，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但无急性加重迹象（如胸痛、昏厥），属慢性亚健康问题，但仍需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证评估**：在中医科进行详细问诊和舌脉诊，可能属于“气血两虚”或“心脾两虚”体质，表现为能量不足和心神不宁，医生会据此制定个性化方案，如服用补益气血的汤药（如归脾汤）或结合针灸调理。\n2. **基础检查建议**：虽以中医为主，但建议先完成血常规、甲状腺功能、心电图和血压测量，以排除贫血、甲减或心血管问题，确保诊断全面。\n3. **生活方式调整**：每日保证7-8小时睡眠，避免过度劳累；饮食上多摄入红枣、桂圆等补血食物，配合轻度运动如散步或太极，以改善气血循环和睡眠质量。\n4. **定期随访**：初始治疗2-4周后复诊，根据症状变化调整方案，如加入艾灸或推拿辅助，长期坚持可增强体质并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，有时还伴有呼吸困难。请问我应该挂心血管内科还是呼吸内科？考虑到我的症状，心血管内科是否更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，并伴有呼吸困难。这些症状可能为持续性或间歇性，但未明确提及急性发作或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状如胸闷和心悸常见于中老年人群，可能与心血管或呼吸系统疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和呼吸系统（呼吸困难），但胸闷和心悸更典型指向心脏问题，而呼吸困难可能为心源性（如心力衰竭）或肺源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确包括胸闷、心悸和呼吸困难，且常见疾病如冠心病、心律失常和心力衰竭可直接解释这些症状。呼吸内科更侧重于肺部疾病（如哮喘、肺炎），但患者症状组合更符合心血管病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸可能提示潜在心血管问题（如心律失常或冠心病），但未报告急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，因此无需立即急诊，但需门诊评估以排除紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行详细评估，包括心电图、血压监测和可能的血液检查（如心肌酶），以排除心律失常、冠心病或心力衰竭等疾病。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因（如活动后加重），并在就诊时向医生详细描述，以帮助诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现剧烈胸痛、晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊科，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下哮喘稳定期管理的问题。我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，这种情况已经反复出现一段时间了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊相比，哮喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽、运动后胸闷气促，病程呈反复发作特点，符合哮喘稳定期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示慢性气道疾病管理需求，需关注过敏史、环境触发因素等。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性、支气管痉挛等病理机制。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、个体化治疗方案制定和用药指导\n - 呼吸内科门诊覆盖范围更广，但专病门诊对稳定期患者的随访、肺功能评估、环境控制教育更具系统性\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性发作征象，但需警惕症状加重可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与过敏原检测，建立个人哮喘控制评估档案\n2. 记录症状日记（包括夜间觉醒次数、急救药物使用频率）作为疗效评估依据\n3. 学习正确使用吸入装置的技术，定期清洁维护雾化设备\n4. 制定个性化运动方案，避免在寒冷干燥环境中进行高强度锻炼\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜92%或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个多月。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常无法入睡。服用过加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不明显，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想请问：1. 针对她这种情况，还有哪些有效的治疗方案？2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？3. 日常生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续三个多月，表现为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。口服药物（加巴喷丁和普瑞巴林）效果不佳，且出现头晕、嗜睡等副作用。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛患者，可能因年龄因素对药物副作用更敏感，且疼痛已显著影响生活质量（如睡眠障碍）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤导致的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，提供药物调整、介入治疗和综合管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性疼痛，无急性恶化迹象（如休克、呼吸困难），但需及时专科干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案调整**：在疼痛科医生指导下，可考虑更换或联合使用其他神经病理性疼痛药物，如阿片类药物（如曲马多）或局部用药（如利多卡因贴剂），以减轻副作用并提高疗效。\n \n2. **介入治疗评估**：神经阻滞或其他介入治疗（如脉冲射频或脊髓电刺激）可能有效，尤其对药物反应不佳者。建议疼痛科医生评估后决定是否适用。\n \n3. **日常生活管理**：保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦；通过分散注意力（如听音乐）、温和活动（如散步）缓解焦虑；确保睡眠环境舒适，必要时使用枕头支撑以减轻夜间疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我之前在你们医院医学美容科看过黄褐斑，当时做了激光治疗，效果还不错。但是最近发现脸上又出现了新的色斑，颜色比之前更深，而且范围也扩大了。想咨询一下这种情况是复发了吗？需要再次治疗的话，建议采用什么治疗方案比较好？平时需要注意什么来预防色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者曾因黄褐斑接受激光治疗，近期面部出现新色斑，颜色更深、范围扩大，疑似复发。\n2. **患者画像**：成年人群（既往有医疗美容史），无严重基础皮肤病，属美容问题改善需求者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素代谢异常（如黑色素活跃度增加或屏障功能受损）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑复发）、激光后续管理及预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急征象如疼痛、水疱或全身症状，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：通过皮肤镜等检查明确新色斑性质（是否原发黄褐斑加重或合并其他色素斑），避免自行用药。\n2. **个体化治疗方案**：若确认为复发，可能需调整激光参数（如选择皮秒激光减少色沉风险）或联合其他疗法（如口服氨甲环酸、外用壬二酸）。\n3. **强化防晒与屏障修复**：每日使用SPF50+/PA++++广谱防晒霜，并搭配含烟酰胺、维生素C的护肤品以抑制黑色素转移。\n4. **长期预防管理**：避免熬夜、压力等诱因，定期（如每3-6个月）返院随访，必要时接受低能量激光或果酸焕肤作为维持治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼周围有少量淡黄色液体，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝哭声响亮，手脚也暖和。请问这些情况需要立即就医吗？哪些表现属于新生儿正常生理现象？我们在家护理时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便变稀、脐部少量淡黄色渗液、以及颈部小红点（可能为皮疹）。症状均为轻度，且婴儿哭声响亮、手脚暖和，提示一般状况尚可。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染和吃奶差：可能指向肝胆系统（如生理性黄疸）或消化系统。\n - 吐奶和大便变稀：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻微胃肠功能紊乱。\n - 脐部渗液：涉及皮肤和脐部，可能为正常愈合或轻微感染。\n - 颈部皮疹：涉及皮肤系统，可能为新生儿常见皮疹（如热疹或新生儿红斑）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状均为轻度，无发热、拒乳、频繁呕吐、精神差或脐部红肿等急诊红旗征象，哭声响亮和手脚暖和提示生命体征稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，如果黄疸迅速加重或蔓延至四肢，需及时就医；记录喂养量，确保婴儿每2-3小时吃奶一次，避免过度喂养导致吐奶。\n \n2. **脐部和皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿液污染；颈部皮疹可能因闷热引起，建议穿宽松棉质衣物，保持皮肤干爽，如皮疹增多或出现脓点应就医。\n \n3. **观察大便和一般状态**：注意大便次数和性状，如果变为频繁水样便或婴儿出现精神萎靡、尿量减少，需立即就诊；同时，继续监测体温和呼吸，确保无异常变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，还经常反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。最近一周开始恶心，偶尔会呕吐，体重也轻了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是胃食管反流病加重了，还是发展成了消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸、烧心（饭后和夜间加重）、恶心、呕吐和体重减轻（2个月内下降3公斤），病程持续2个月，最近一周症状加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为成人（常见于胃食管反流或消化性溃疡人群），体重减轻需警惕潜在器质性疾病。\n\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管、胃及十二指肠，反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛伴恶心呕吐可能涉及胃黏膜病变（如溃疡或炎症）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心呕吐、消瘦）及疾病（胃食管反流病、消化性溃疡），与患者主诉高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但进行性体重减轻需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：症状符合胃食管反流病或消化性溃疡，但体重减轻需排除恶性病变，建议尽早就诊评估。\n \n2. **完善胃镜检查**：胃镜可直观观察食管、胃及十二指肠黏膜，鉴别反流性食管炎、溃疡或肿瘤，是确诊的关键手段。\n\n3. **症状记录与生活调整**：记录症状触发因素（如食物类型、体位），避免饱餐后平卧，睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20多年的高血压和糖尿病史，这种情况是该挂血管外科还是内分泌科？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示可能存在下肢血管或神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。脚趾伤口长期不愈合需警惕糖尿病足并发症。\n\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统（发凉、间歇性跛行提示动脉供血不足）及局部组织修复系统（伤口不愈合），与糖尿病微血管病变和外周动脉疾病高度相关。\n\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：直接覆盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等疾病，其常见症状与患者表现高度吻合（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）。\n - 内分泌科：虽可管理糖尿病本身，但对下肢血管病变的专项诊疗（如血流评估、血运重建）非其主要范围，通常需转诊至血管专科。\n - 结合科室信息，慢性血管病变（如动脉硬化或糖尿病足）应首选介入血管科门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。伤口未愈合及间歇性跛行提示慢性缺血，但无急性坏死或感染征象（如发热、溃烂扩大）。需尽快就诊以避免进展为严重组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊介入血管科**：进行下肢血管专项评估，医生可能安排踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），以明确是否存在外周动脉硬化闭塞或糖尿病足引起的血流障碍。\n \n2. **完善基础疾病管理**：在内分泌科或心血管内科协同下，严格控制血糖和血压（目标值需个体化），以减缓血管病变进展。\n\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理；就诊时由医生评估是否需清创或抗感染治疗，防止溃疡恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口化脓、发热或肢体发黑等急症，请立即前往急诊。慢性症状也需尽早就医，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，言语也基本清晰。最近两周发现左腿又出现无力感，走路时容易拖步，而且早上起床时左肩关节僵硬明显，活动后稍有缓解。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以做什么训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿无力感、走路拖步，以及左肩关节晨起僵硬，活动后缓解，症状持续两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，既往在康复科接受过系统治疗，目前处于稳定期功能障碍阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症导致的肢体无力）和运动系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如突发严重无力、意识障碍等），但需及时评估以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过功能评估（如肌力、关节活动度测试）判断症状是否为卒中后功能退化或新发问题，并调整个性化康复方案。\n2. **居家训练重点**：在家可进行左腿肌力训练（如直腿抬高、抗阻屈伸）和左肩关节活动度练习（如钟摆运动、爬墙训练），注意循序渐进，避免过度疲劳。\n3. **生活方式调整**：保持每日规律活动，避免长时间卧床或静坐，晨起时先进行温和的关节热身（如肩部环绕）再下床活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体完全无力、剧烈疼痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，目前用药控制得还不错。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的地方来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制良好，核心诉求是获取日常预防发作的生活管理建议，涉及饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（未明确年龄/性别），处于疾病稳定期，具备长期自我管理需求。\n3. **系统定位**：哮喘属于呼吸系统慢性疾病，症状涉及气道高反应性及炎症调节。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于稳定期患者的综合管理（包括用药调整、生活方式指导、环境控制等），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁家居，使用防螨床品，避免地毯/毛绒玩具；雾霾天减少外出，室内配备空气净化器。\n2. **运动管理**：选择中低强度运动（如游泳、瑜伽），运动前充分热身，寒冷天气佩戴口罩防护气道。\n3. **饮食调节**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗氧化物丰富的蔬果（苹果、胡萝卜），慎食冰冷饮料。\n4. **监测预防**：记录发作诱因，定期复查肺功能；随身携带应急药物，接触新环境前评估过敏风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会感到一阵刺痛，特别是晚上疼痛更明显，有时还会牵连到半边脸颊都疼。这种情况已经持续一周左右了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么可以缓解疼痛的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下方大牙有黑洞，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，并放射至半边脸颊，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为成人常见牙科问题，可能与龋齿或牙髓炎相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿硬组织（如龋坏）和牙髓神经（如炎症反应）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间疼痛加剧和放射痛提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免感染扩散或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行口腔检查和影像学评估（如X光片），以明确诊断是否为龋齿继发牙髓炎或根尖周炎。\n2. 在就诊前，避免食用过冷、过热或甜食，使用温盐水漱口以减轻局部炎症，并可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循说明书剂量。\n3. 如果疼痛突然加剧、出现面部肿胀或发热，应立即转至急诊口腔处理，以防感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，有时会头晕胸闷，这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有间断性头晕和胸闷症状，属于新发或新发现的异常体征组合。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于中老年人群，可能为高血压高危或早期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、胸闷）和神经系统（头晕），可能为原发性高血压或继发性心血管问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初诊、慢病管理、体检异常解读及常见症状（头晕、胸闷）的初步评估，符合患者需求；若后续发现专科问题（如心脏器质性疾病）可转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并控制血压）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内预约全科门诊，完善血压动态监测、心电图、血脂血糖等检查，排除继发性高血压及靶器官损害。\n2. **家庭血压管理**：每日固定时间测量并记录血压（晨起后、睡前），避免饮酒、咖啡后测量，就诊时携带记录供医生参考。\n3. **生活方式干预**：立即限盐（＜5g/天）、减少加工食品摄入，规律有氧运动（如快走30分钟/日），控制体重，避免情绪激动。\n4. **症状警惕**：若出现胸痛持续不缓解、视物模糊、剧烈头痛或血压＞180/110mmHg，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到情绪低落，睡眠质量也不太好，担心可能会发展成抑郁症。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防抑郁症的发生？有没有一些简单有效的自我调节方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉经常情绪低落和睡眠质量差，担心发展成抑郁症，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容显示患者关注心理健康预防，可能为成人或青少年，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，与情绪调节、睡眠节律相关，符合精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理轻中度情绪障碍（如抑郁、焦虑）、失眠及预防性咨询，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自伤、攻击行为或急性精神危机描述，症状属非紧急预防性咨询。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息与睡眠管理**：保持固定睡眠时间，避免熬夜，睡前减少电子设备使用，可尝试放松技巧如深呼吸或冥想以改善睡眠质量。\n2. **适度运动与社交活动**：每周进行有氧运动（如散步、瑜伽）3-5次，每次30分钟，并多与亲友交流，以缓解情绪低落和增强心理韧性。\n3. **情绪监测与压力管理**：记录日常情绪变化，识别压力源，学习简单应对策略（如正念练习或兴趣爱好转移），若症状持续可寻求专业心理评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛，伴随呕吐和短暂意识模糊，现在右侧肢体活动不便。本地医院CT提示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。请问目前是继续观察还是需要紧急手术？后续恢复要注意什么？需要转到神经外科专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛、呕吐、短暂意识模糊，现右侧肢体活动不便；CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有明确外伤史，属于颅脑损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，定位在脑部（左侧颞叶），表现为头痛、呕吐、意识障碍和肢体功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者CT已明确脑挫裂伤伴出血，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者有外伤史、意识模糊、肢体活动障碍，且脑挫裂伤伴出血可能进展，需紧急评估手术指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院无门诊，应直接前往急诊神经外科评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：脑挫裂伤伴出血有进展风险，不建议单纯观察；需神经外科医生紧急评估是否需手术清除血肿或降压治疗。\n2. **密切监测症状**：注意意识状态、头痛程度、肢体活动变化，如出现嗜睡、抽搐或呼吸困难，需立即急诊。\n3. **专科医院转诊考量**：若当前医院无神经外科专科条件，建议尽快转至有神经外科和重症监护能力的医院，确保连续治疗。\n4. **康复准备**：后期恢复需结合康复科指导，包括肢体功能锻炼、认知训练及定期影像学复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前情况紧急，请立即联系医院或前往急诊，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从3岁开始就经常咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。春季花粉多的时候症状会更严重，经常说胸口闷。这种情况断断续续持续两年了，感冒后咳嗽会加重，有时候一咳就是一个月。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活和饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续2年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"呼吸音）和胸闷，症状在春季花粉期和感冒后明显加重，病程呈慢性波动性。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），病程始于3岁，属儿童慢性呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），具有典型昼夜节律和季节性加重特征，符合气道高反应性表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，但若出现急性呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的频次与诱因，避免接触花粉、尘螨等已知过敏原，居家使用防螨床品并保持通风。\n3. **饮食与生活调整**：避免冰冷食物及含添加剂零食，均衡营养增强免疫力；感冒高发季节减少人群密集场所暴露，定期接种流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天情绪也很低落。虽然还没到需要用药的程度，但很担心这样下去会发展成抑郁症。想请教您，在日常生活中有什么方法可以帮助预防抑郁症？比如饮食、作息或者运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致持续数月的失眠（常至凌晨两三点）和白天情绪低落，担心发展为抑郁症，但未达用药程度。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），处于高压工作环境，有心理健康意识但未确诊精神疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，主要表现为睡眠障碍（失眠）和情感低落，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、情绪低落、抑郁倾向等非急性心理问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，属预防性咨询阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息管理**：固定睡眠时间，避免熬夜和日间补觉，睡前1小时远离电子设备，可尝试冥想或温水泡脚助眠。\n2. **适度运动干预**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、慢跑30分钟），通过促进内啡肽释放缓解压力，改善睡眠质量。\n3. **饮食调整支持**：增加富含色氨酸（如牛奶、香蕉）、维生素B族（全谷物）及Omega-3（深海鱼）的食物，避免晚间摄入咖啡因/高糖食物。\n4. **压力疏导策略**：每日记录情绪变化，识别压力源；通过社交活动、兴趣爱好或专业心理咨询学习情绪调节技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路时膝盖不会打弯像拖着走，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体僵硬和吞咽困难是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 康复科有哪些针对性的训练方法能同时改善这两个问题？\n3. 在家护理时需要特别注意哪些事项来预防并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动不灵活、走路时膝盖僵硬（呈拖拽步态），以及近期出现喝水呛咳的吞咽困难症状。病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能存在年龄相关的共病风险（如高血压、糖尿病等）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽障碍），具体为中枢神经系统损伤引起的肢体运动控制异常（左侧偏瘫）和延髓支配的吞咽功能受损。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。科室信息明确列出脑卒中后遗症、肢体僵硬和吞咽障碍为其常见疾病和症状。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗后三个月，症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍或呼吸困难）。但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需及时康复干预，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能（如肌张力、关节活动度）和吞咽功能（如视频荧光吞咽检查），以制定个体化康复计划。\n \n2. **针对性训练方法**：康复科常用方法包括：针对肢体僵硬的物理治疗（如关节活动度训练、牵伸和肌力强化）和作业治疗（如日常生活活动训练）；针对吞咽困难的言语治疗（如口腔肌肉训练、吞咽技巧指导和食物稠度调整）。两者可通过多学科团队协作同步进行。\n \n3. **家庭护理要点**：在家时注意预防并发症，包括：协助患者进行安全进食（如坐直进食、小口慢咽）、定期翻身防压疮、鼓励适度活动防关节挛缩，并监测有无发热或咳嗽加重（警惕吸入性肺炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识模糊），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，吞咽时感觉更明显。同时最近几个月体重下降明显，还容易心慌手抖。这种情况应该挂普通外科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可滑动肿块，吞咽时明显，伴有近期体重下降、心慌手抖等症状，病程为\"最近几个月\"。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但\"心慌手抖+体重下降\"组合提示可能涉及代谢异常，需考虑甲状腺功能亢进等内分泌疾病的高风险人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽关联 → 高度指向甲状腺解剖区域\n - 体重下降+心慌手抖 → 符合甲状腺激素过量分泌的全身代谢亢进表现\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科：专长甲状腺结节的触诊评估、超声检查、穿刺活检及手术指征判断\n - 内分泌科：擅长甲状腺功能异常（如甲亢）的激素水平调控和药物治疗\n - 关键点：患者同时存在器质性肿块和功能亢进症状，需优先通过外科明确肿块性质，再协同内分泌科处理功能异常\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴心慌需2周内就诊，若出现呼吸困难、吞咽梗阻需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成甲状腺超声和甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），这两项检查是判断结节性质与功能状态的基础\n2. 就诊时详细描述肿块生长速度、硬度变化及心悸发作频率，帮助医生评估甲亢与结节关联性\n3. 监测静息心率及体重变化记录，若静息心率持续>100次/分或月度体重下降>5%需提前复诊\n4. 避免摄入海带紫菜等高碘食物，减少浓茶咖啡摄入以控制心慌症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现声嘶、呼吸不畅、高热震颤等急症请立即前往急诊。后续可能需根据检查结果转内分泌科共同管理。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为过敏性哮喘，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已被确诊为过敏性哮喘，目前处于稳定期，主要咨询日常预防发作的管理策略，包括饮食、运动和环境控制方面。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但作为过敏性哮喘患者，可能属于过敏体质人群，需考虑环境因素和生活方式的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与过敏反应和气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、稳定期随访和个性化预防方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告急性症状，仅寻求预防建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室通风，定期清洁减少尘螨；避免接触花粉、宠物毛屑等已知过敏原；使用防螨床品和空气净化器。\n2. **饮食管理**：避免可能诱发过敏的食物（如海鲜、坚果等）；均衡饮食，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强免疫力。\n3. **运动指导**：选择温和运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷干燥环境中剧烈运动；运动前可遵医嘱使用预防性药物，并随身携带应急吸入器。\n4. **日常监测**：记录症状触发因素，定期复查肺功能；学习识别急性发作征兆（如气促加重），并掌握吸入器的正确使用方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，两个月前得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路时腿有点拖。我想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？还有日常护理需要注意什么，才能预防关节僵硬和肌肉萎缩？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，两个月前发生脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活、行走时腿部拖曳等运动功能障碍，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于疾病稳定恢复阶段，存在肢体功能障碍康复需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，表现为偏瘫体征，同时存在继发性肌肉萎缩和关节僵硬风险。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等问题的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者已度过急性期，目前处于稳定恢复阶段，无急性恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础运动训练**：在康复师指导下进行床上翻身、坐起训练，辅助进行患侧肢体的被动关节活动度训练（肩、肘、髋、膝关节的屈伸、外展等），每个关节每组10-15次，每日2-3组\n2. **步行功能训练**：初期可扶助行走，注意纠正拖步姿态，建议使用助行器辅助，进行重心转移、迈步训练，配合踝关节背屈训练预防足下垂\n3. **日常生活能力训练**：鼓励患者参与穿衣、洗漱等日常活动，适当进行患侧手部抓握、对指等精细动作训练\n4. **家庭护理要点**：保持良肢位摆放（特别是夜间），定时变换体位预防压疮，注意患肢保暖，定期测量肢体围度监测肌肉萎缩情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练需在专业康复医师评估后制定个体化方案，训练过程中如出现疼痛加重、关节肿胀等异常情况应及时暂停并咨询医生。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，症状为慢性疼痛性质，未提及急性发作或严重并发症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人群或长期姿势不良者。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专门处理慢性疼痛、颈椎病、颈肩腰腿痛及康复管理，符合患者当前慢性症状需求。\n - 骨科：更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病，但患者未提及急性发作或手术需求。\n - 基于科室信息，针灸科明确覆盖颈椎病和颈肩痛，且转诊指南指出慢性疼痛管理首选针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急诊指征如肢体麻木、无力或急性神经系统事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，针灸、推拿或艾灸等方法可缓解颈肩疼痛和头痛。\n2. 若针灸科检查发现颈椎结构严重问题（如椎间盘突出压迫神经），医生可能会建议转诊至骨科进一步诊治。\n3. 日常注意颈部姿势，避免长时间低头，配合轻度拉伸运动以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、剧烈头痛或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节，虽然医生说目前是良性的，但我很担心会恶化。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食方面需要忌口什么食物？运动锻炼有什么特别需要注意的吗？需要定期做什么检查来监测病情变化？谢谢医生。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，医生评估目前为良性，主要担忧病情恶化和日常预防措施。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，可能为中年或以上人群，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和乳腺组织，可能关联激素调节和免疫系统。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺增生和甲状腺结节属于“单纯乳腺/甲状腺包块”，推荐甲乳外科门诊进行专业评估和随访；若考虑恶性肿瘤风险预防，肿瘤科门诊也可提供综合管理建议。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如疼痛、出血或呼吸困难），且医生已确认良性，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高碘食物（如海带、紫菜）以减轻甲状腺负担，限制高脂肪和辛辣食物以减少乳腺刺激；多摄入富含纤维的蔬菜水果和优质蛋白，保持饮食均衡。\n2. **运动与生活方式**：进行适度有氧运动（如快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈胸部压迫性运动；同时管理压力，保证充足睡眠，有助于调节激素水平。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查乳腺超声和甲状腺超声，必要时结合医生建议进行血液检查（如甲状腺功能）；如有家族史或症状变化，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿前侧持续疼痛，上周开始出现轻微肿胀。走路超过十分钟就疼得厉害，休息后能稍微缓解，但夜间也会隐痛影响睡眠。两周前不小心撞到茶几角后症状加重，现在按压胫骨位置会有明显痛感。这种情况需要做哪些检查？会不会是骨折？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿前侧持续疼痛一个月，伴随轻微肿胀一周，活动（走路超过十分钟）后疼痛加重，休息可部分缓解，夜间隐痛影响睡眠。症状在两周前撞击后加重，胫骨位置按压痛明显。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状与创伤和局部骨骼问题相关，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（胫骨疼痛、按压痛、活动加重）和局部软组织（肿胀、撞击后加重），可能为创伤性骨损伤或软组织炎症。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、骨折、运动损伤等，患者症状（胫骨疼痛、肿胀、活动受限）与骨外科常见疾病（如四肢骨折、创伤）高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状影响日常活动和睡眠，但无大出血、神经损伤或高能量创伤迹象，需及时门诊评估以排除骨折或骨膜炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到骨外科门诊，医生会进行体格检查（如按压、活动测试）并可能安排影像学检查，例如X光片以排除胫骨骨折或骨裂，必要时进行CT或MRI评估软组织损伤。\n \n2. **症状管理**：在就诊前，避免长时间走路或负重活动，休息时抬高右腿以减轻肿胀，可临时使用冰敷（每次15-20分钟，每日数次）缓解疼痛和炎症，但勿自行用药。\n \n3. **监测症状变化**：注意观察是否出现红肿加剧、皮肤变色、麻木或无力等神经血管症状，如有此类情况需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、无法行走、伤口出血或感觉丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近两个月出现明显的情绪低落和学习异常。\n\n具体表现为：原本成绩在班级前十名，最近月考成绩下滑到三十多名；经常一个人躲在房间哭，说\"活着没意思\"；晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课没精神。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她只说是自己不小心划到的。\n\n这种情况持续快两个月了，我们很担心，但又不知道该怎么帮助她。请问这种情况需要立即就医吗？我们应该怎么处理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近两个月出现持续情绪低落、学习能力显著下降（成绩从班级前十滑落至三十多名）、哭泣、表达“活着没意思”的消极言论、失眠（凌晨两三点入睡）、白天疲倦，以及手臂划痕（疑似自伤行为）。病程已持续近两个月，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此阶段常见心理社会压力（如学业、人际关系），且自伤行为和消极言论提示可能存在心理健康危机。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为功能，包括情绪调节障碍（抑郁表现）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）、认知功能下降（学习异常），以及可能的自伤行为，符合精神心理系统疾病范畴。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、青少年行为与学习异常、自伤风险等，其诊疗范围覆盖抑郁症、青少年行为障碍等常见疾病。患者症状（如情绪低落、失眠、学习下滑、划痕）与该科室关键词高度吻合，且无立即需急诊的急性攻击或严重躯体症状，因此优先推荐门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。理由：患者有自伤痕迹（手臂划痕）和消极言论（“活着没意思”），提示潜在自杀风险，但尚未报告急性自伤行为、精神错乱或严重躯体症状；然而，症状持续且影响日常功能，需尽快专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快带女儿到精神心理科门诊就诊，医生会通过面谈和量表评估（如抑郁自评量表）明确诊断，并制定个体化治疗计划（可能包括心理治疗或药物干预）。\n \n2. **加强安全监护**：在就诊前，密切观察女儿的情绪和行为变化，确保环境安全（如移除尖锐物品），避免独处时间过长，并温和沟通表达支持，避免指责或施压。\n \n3. **调整生活作息**：鼓励女儿建立规律作息，如固定睡眠时间、减少夜间电子设备使用，并适度参与舒缓活动（如散步、听音乐），以改善失眠和白天疲倦。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为加剧、拒绝饮食、或强烈自杀意图），请立即带患者前往急诊科或联系危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉胸口有时候会闷痛，还容易心慌气短，走路稍微快点就喘不上气。这种情况是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉间歇性胸口闷痛，伴随心慌气短，活动后（如快走）呼吸困难加重。症状提示可能与心脏负荷增加相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（胸痛+心慌+气短）在成人中常见，需警惕心血管风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸痛、心悸）和呼吸系统（气短），但胸痛与活动相关性、心悸及气短的组合更符合心脏源性呼吸困难（如心功能不全、冠心病）。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：直接覆盖胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难（尤其活动诱发）等症状，对应疾病如冠心病、心力衰竭、心律失常。\n - 呼吸内科：主要处理肺部疾病（如哮喘、慢阻肺）所致气短，但患者无咳嗽、咳痰等典型呼吸道症状，且胸痛与心慌更倾向心脏问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为间歇性且未描述急性加重，但胸痛+气短需警惕潜在心血管事件（如心绞痛），建议尽快门诊评估，排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查心脏问题**：完成心电图、心脏超声和心肌酶学检查，评估心功能及冠状动脉供血情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸痛发作时间、诱因（如活动、情绪）、持续时间及缓解方式，便于医生诊断。\n3. **避免诱因并监测**：症状发作时立即休息，监测血压和心率；若出现持续胸痛、晕厥或呼吸困难加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、意识模糊、严重呼吸困难），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和普通呼吸科，哪个更适合长期咳嗽、喘息反复发作的患者？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述长期咳嗽、喘息反复发作，符合慢性呼吸道症状特征，病程呈持续性或间歇性复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为慢性气道疾病患者（如哮喘或慢性炎症），需考虑成人或儿童两类人群的诊疗差异。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，尤其气道（支气管）功能异常，可能伴随免疫或过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专注于长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病的精细化诊断、个体化治疗及随访；普通呼吸科覆盖更广泛的呼吸系统疾病（如肺炎、肺癌等）。患者症状与咳喘专病门诊的疾病范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性发作迹象，如呼吸困难或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊，因其针对哮喘、慢性咳嗽等疾病提供专项评估（如肺功能检查、过敏原检测）和长期管理方案。\n2. 若近期症状加重或出现呼吸急促、口唇发紫，需立即转急诊处理。\n3. 就诊前记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原）及用药史，以便医生精准制定治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喘息加剧、无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部疼痛，体重下降了近10斤，还发现大便颜色发黑。上周体检B超提示肝区有占位性病变，肿瘤标志物CA19-9明显升高。我父亲五年前因肝癌去世。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？需要挂消化外科还是肝胆外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续三个月的上腹部疼痛，伴有体重显著下降（10斤）和黑便，体检发现肝区占位性病变及CA19-9升高，且有肝癌家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但基于症状和家族史推测为成人），男性或女性未指定，但具有肝癌家族史（父亲因肝癌去世），属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，包括上腹部疼痛、黑便（提示上消化道出血可能）、肝区占位（可能为肝脏原发或转移性病变），以及肿瘤标志物异常，指向肝胆和消化道肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖肝癌、胰腺癌等疾病，且患者有肿瘤相关症状（占位、CA19-9升高），符合其诊疗范围；肝胆外科也处理肝脏病变，但消化外科更综合涵盖消化道肿瘤，结合科室信息中“肿瘤术前/随访患者 → 消化外科门诊”，优先推荐消化外科。\n5. **紧急程度评估**：高。患者有黑便（可能消化道出血）、体重快速下降和占位性病变，提示潜在恶性肿瘤或急性并发症风险，需立即就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊，不要延误，以评估肝区占位的性质和排除恶性肿瘤，尤其是结合家族史和症状。\n2. 完善检查，包括上腹部增强CT或MRI、胃镜检查以评估黑便原因，并复查肿瘤标志物和肝功能测试。\n3. 咨询医生进行多学科评估，可能需要活检以明确诊断，并制定个体化治疗计划。\n4. 监测症状变化，如出现呕血、剧烈腹痛或意识改变，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，医生。我最近几个月总感觉小腹坠痛，白带也不太正常，量多还有异味。之前体检发现有HPV感染，现在很担心宫颈问题。请问我这种情况是应该挂妇科门诊，还是应该去宫颈专科门诊呢？哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉小腹坠痛数月，白带异常（量多、有异味），既往HPV感染史，担忧宫颈问题。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），有HPV感染高危因素，需关注宫颈病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于下生殖道及盆腔（小腹坠痛、白带异常），涉及宫颈、阴道及盆腔支撑结构。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"宫颈疾病（HPV感染、宫颈癌前病变）\"及\"白带异常\"\"下腹痛\"等核心症状。\n - 宫颈专科门诊多为妇科亚专科，通常需经妇科初诊后按需转诊。患者症状符合妇科门诊基础诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无非急性大出血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：预约妇科门诊进行妇科检查、白带常规、宫颈TCT（液基薄层细胞检测），必要时行HPV分型检测评估感染状态。\n2. **症状针对性评估**：通过盆腔超声检查排除子宫、附件器质性疾病，结合内诊判断盆底支撑功能与小腹坠痛的关联性。\n3. **规范随访管理**：若确诊持续性HPV感染或宫颈病变，妇科医生将根据分级结果安排阴道镜活检或转诊至宫颈专科进一步处理。\n4. **症状缓解措施**：日常注意外阴清洁、避免过度冲洗，穿着宽松棉质内裤，若白带异味明显可临时使用妇科外用洗剂缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经半年了，现在处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，我还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如在饮食、运动和环境方面有什么特别要留意的吗？另外，现在天气转凉，该如何做好防护？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解如何通过生活方式调整预防急性加重，重点关注饮食、运动、环境防护及天气转凉时的应对措施。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺稳定期患者，病程较短（半年），具备慢性呼吸道疾病管理需求，对长期健康维护有主动意识。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统功能维护，需综合管理气道炎症、肺功能及全身状态（如营养、免疫力）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于稳定期患者的长期随访、个体化健康教育及急性加重预防策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与季节防护**：天气转凉时佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内湿度50%-60%，定期通风但避免直吹冷风；远离烟雾、粉尘等污染物。\n2. **运动康复计划**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，以微微出汗为度；可参加医院肺康复课程学习呼吸操（缩唇呼吸/腹式呼吸）。\n3. **饮食营养管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、鸡蛋、深绿色蔬菜），少食多餐减轻膈肌压迫；控制碳水化合物摄入量以减少二氧化碳潴留风险。\n4. **自我监测与预警**：每日记录痰液颜色/量、气促程度；若出现痰量骤增、脓痰或安静时呼吸困难，立即联系医生或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后便血和肛门疼痛确实好多了。但这两天又开始有点便血，而且感觉肛门那里有个小肉球脱出来，走路的时候有点摩擦感。想请问下这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后症状曾缓解，但近期出现复发性便血伴肛门肿物脱出，伴有摩擦不适感，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确痔疮病史及近期治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端及肛管解剖结构。\n4. **科室匹配**：便血、肛门肿物脱出均属于肛肠科核心诊疗范围，且患者既往在肛肠科就诊，需进行疗效评估和方案调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、坏死、高热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 痔疮治疗过程中出现肿物脱出和便血反复，可能提示痔核脱垂或创面愈合不良，建议预约肛肠科复诊进行指检或肛门镜评估\n2. 暂维持现有用药，但避免久坐久站，排便时勿过度用力，排便后可用温水坐浴减轻肿胀\n3. 若复诊确认痔核脱垂，医生可能根据脱垂程度调整治疗方案（如加用消肿药物或考虑胶圈套扎等微创处理）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。上周还感冒了一次，咳嗽加重，能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。\n\n想请问医生：\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 日常生活中除了避免过敏原，还有什么需要注意的？\n3. 这种季节性的反复发作，有什么预防措施吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘后用药控制良好，但近期因天气转凉出现夜间咳嗽（凌晨加重）、活动后喘息，感冒后症状加重伴哮鸣音，病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往哮喘病史，正使用吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、哮鸣音），符合气道高反应性及慢性炎症特征，与环境温度变化和感染触发密切相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和预防策略，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复提示控制不佳，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需尽快复诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率调整吸入激素剂量或联合用药方案，切勿自行增减药物。\n2. **环境管理**：除避免过敏原外，需注意保暖防寒，保持室内湿度50%-60%，流感季节前接种疫苗，感冒后及时加强气道护理。\n3. **预防策略**：在季节交替前1-2周开始预防性使用医生推荐的抗炎药物，记录症状日记帮助识别触发因素，定期进行肺功能监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴伴多饮（每日3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食但体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重减少）提示可能与代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状群集中指向内分泌代谢系统，尤其涉及血糖调节（多饮多尿提示渗透性利尿）和能量代谢（体重下降伴乏力）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的\"常见症状\"与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、呼吸困难），但进行性体重下降和典型\"三多一少\"需警惕未控制糖尿病可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先检测空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期\n2. 完善尿常规（重点查尿糖、尿酮体）和甲状腺功能检测，排除甲状腺功能亢进等代谢性疾病\n3. 建议记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带以供医生评估代谢状况\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、深大呼吸或意识模糊，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉特别累，稍微做点家务就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非刻意体重减轻（1个月内下降5斤）、显著疲劳及活动后气促。病程呈渐进性，全身症状与局部肿块并存。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身消耗性症状需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性患者需优先排查乳腺癌。\n\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（硬块特性提示需排除恶性肿瘤）\n - 全身：代谢消耗（消瘦）、能量代谢异常（乏力）、呼吸代偿受限（活动后气促）\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺肿块进行专科评估（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+气促提示潜在肿瘤全身影响，需评估转移风险及制定综合诊疗方案\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦合并脏器功能影响（气促）需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，根据结果决定是否需穿刺活检明确肿块性质\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），胸部CT评估肺部情况及纵隔淋巴结\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、气促发作频率，注意有无骨痛、黄疸等新发症状\n4. **暂停体力消耗**：避免重体力活动，保证营养摄入，准备既往体检报告供医生对比\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、意识模糊或气促加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步时容易喘不上气，嘴唇偶尔发紫。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现胸闷、活动后呼吸困难（跑步时喘不上气）、偶发口唇发绀，提示可能存在心肺功能异常。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），需重点关注先天性心脏病或获得性心脏病的可能性。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+运动耐量下降→心血管系统（心功能不全、结构性心脏病）\n - 口唇发绀→血氧饱和度不足（右向左分流先心病/严重肺疾病）\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊覆盖\"胸闷、呼吸困难\"等核心症状，且儿童心血管问题需优先排除结构性心脏病（如室间隔缺损、法洛四联症等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动后症状加重+发绀提示潜在缺氧，需尽快明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号（优先选择有儿科心脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：\n - 心脏彩超（明确心脏结构及功能）\n - 心电图+24小时动态心电图（捕捉心律失常）\n - 血氧饱和度监测（静息与活动后对比）\n2. **症状记录**：记录发绀发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供视频资料更佳\n3. **活动管理**：避免剧烈运动直至明确诊断，但可进行散步等轻度活动\n4. **家庭监测**：购买指夹式血氧仪，发现静息血氧＜95%或症状加重立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续发绀、呼吸急促、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科！", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是来复诊的。我今年28岁，目前怀孕32周，之前因为妊娠期糖尿病在您这里建档管理。最近一周我发现胎动明显比之前频繁，特别是晚上睡觉时，宝宝动得很厉害，有时候一小时能感觉到十几次。昨天开始下腹部还有隐隐的胀痛感，但并没有阴道出血的情况。想咨询您这种情况正常吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28岁妊娠32周孕妇，既往有妊娠期糖尿病史，近一周出现胎动频繁（夜间明显，每小时十几次），伴下腹隐胀痛1天，无阴道出血。\n2. **患者画像**：青年女性，孕晚期（32周），属高危妊娠人群（妊娠期糖尿病基础）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎动异常、腹痛）及代谢系统（妊娠糖尿病背景）。\n4. **科室匹配**：胎动异常、腹痛、高危妊娠管理均属产科门诊核心诊疗范围，且患者需持续妊娠糖尿病管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。孕晚期胎动显著增多伴腹痛需警惕胎儿窘迫、宫缩早产等可能，但无出血或急性剧痛暂未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即胎动监测**：每日早中晚固定时间计数胎动，若持续＞10次/小时或突然减少需即刻就诊\n2. **完善相关检查**：建议尽快完成胎心监护、B超（评估羊水、胎盘、胎儿体位）及血糖监测\n3. **症状预警识别**：若腹痛转为规律宫缩、阴道流液/出血、胎动骤减，需立即急诊就诊\n4. **生活方式调整**：避免平卧位，侧卧减轻腹部压力，保持妊娠糖尿病饮食管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、胎动消失、阴道流血流液等急症，请立即前往急诊或启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有散在的小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我很担心会发展成更严重的问题。想请问在日常生活中，除了戒烟之外，还需要注意哪些方面来预防结节增大或恶变？比如饮食、运动、定期复查方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，体检发现双肺散在小结节，目前无咳嗽、胸闷等明显症状，但存在长期吸烟史，主要担忧结节增大或恶变风险。\n2. **患者画像**：中老年男性（58岁），有长期吸烟史，属于肺癌高危人群；无当前呼吸道症状，但需关注潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺部结节的性质（如良性或恶性可能），与吸烟相关的肺组织变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺结节、肺癌筛查及慢性呼吸道疾病，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查**：根据结节大小和特征，遵医嘱进行低剂量CT随访（通常每6-12个月一次），以监测结节变化，及早发现异常。\n2. **生活方式调整**：彻底戒烟，避免二手烟和空气污染；均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬果），限制加工食品；适度有氧运动（如散步、游泳）以增强肺功能。\n3. **健康监测**：注意任何新发症状（如咳嗽、胸痛、气短），及时就医；控制基础疾病（如高血压或糖尿病），以降低整体健康风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，去年在您这里确诊了2型糖尿病，当时血糖空腹12.8，餐后18.6，您给我开了二甲双胍治疗。服药后血糖控制得还可以，空腹一般在7左右。但最近一个月感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得很累。上周自己测了几次血糖，空腹都在9以上，餐后基本都在13-14。请问我现在这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期加重的多饮、多尿、乏力，伴随血糖控制恶化（空腹血糖从7升至9以上，餐后血糖达13-14），病程约1个月。\n2. **患者画像**：45岁中年患者，已确诊2型糖尿病1年，长期服用二甲双胍，属于慢性代谢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为代谢系统异常（血糖升高、渗透性利尿导致多饮多尿）及能量代谢障碍（乏力）。\n4. **科室匹配**：症状与糖尿病病情进展及药物调整需求高度契合内分泌门诊诊疗范围（糖尿病及并发症管理、血糖调控方案优化）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无酮症酸中毒等急性危象（无恶心/呕吐/意识障碍），但血糖显著超标需及时干预以防并发症进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快完善糖化血红蛋白检测，评估近3个月整体血糖控制情况，并检查尿酮体排除早期酮症倾向。\n2. **药物方案优化**：当前二甲双胍单药可能已不足够，医生可能联合其他降糖药物（如SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂）或调整剂量。\n3. **强化生活方式干预**：建议记录每日饮食图谱，限制高升糖指数食物摄入，并增加中等强度有氧运动（如快走30分钟/日）。\n4. **自我监测规范**：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，特别注意睡前血糖，便于医生精准调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。上周发现大便颜色发黑，按压腹部时能摸到硬块。这些症状让我很担心，请问这可能是胃癌的早期表现吗？现在应该做哪些检查来确诊？需要立即挂消化外科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期出现黑便和腹部可触及硬块。这些症状提示可能存在消化道器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（消瘦、腹部包块、黑便）在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（胃、十二指肠），涉及消化、营养吸收及潜在出血（黑便提示上消化道出血）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且专长于胃癌、消化道肿瘤的手术治疗及术前评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便提示活动性出血，腹部包块需排除恶性肿瘤，体重显著下降可能为进展期疾病表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊并完善胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准，可直观观察病变并取组织活检\n2. 同步进行血常规（排查贫血）、粪便隐血试验及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测\n3. 建议安排腹部CT增强扫描，评估肿块位置、大小及周围淋巴结转移情况\n4. 就诊前暂禁食辛辣刺激食物，避免服用非甾体抗炎药以免加重消化道出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家搬重物时突然感到腰部剧烈疼痛，之后出现左腿麻木无力，走路时疼痛加剧。这种情况需要立即就医吗？应该挂骨外科的号做哪些检查？如果确诊腰椎间盘突出，目前有哪些治疗方案可以选择？微创手术和传统手术哪种更适合老年人？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，因搬重物突发腰部剧痛，伴左腿麻木无力，活动时加重，病程一周。症状提示急性神经根受压可能。\n2. **患者画像**：老年男性，存在年龄相关的脊柱退变风险，搬运重物为典型诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及下肢神经通路，符合腰椎-坐骨神经系统受累特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性神经功能障碍需48小时内就诊，排除急性马尾综合征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行腰椎MRI（明确椎间盘突出程度/神经受压位置）及X线片（评估脊柱稳定性），配合肌电图判断神经损伤程度\n2. **急性期管理**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰负重，可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛水肿\n3. **治疗方案选择**：\n - 保守治疗：适用于轻度突出（物理治疗+硬膜外注射）\n - 微创手术：对老年患者创伤小（椎间孔镜/射频消融）\n - 开放手术：仅用于严重钙化/椎管狭窄合并不稳者\n4. **手术决策参考**：需综合评估骨质疏松程度、心肺功能及病程进展，微创手术对老年人耐受性更优\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现大小便失禁、双下肢麻木或剧烈疼痛无法缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。除了原本就有的雀斑，颧骨附近还出现了大片的黄褐色斑块，而且颜色会随季节变化。同时我发现自己的皮肤变得敏感，两颊经常泛红，使用美白产品时容易刺痛。请问这些色斑和敏感问题是否有关联？应该先治疗色斑还是先修复皮肤屏障？在医学美容科有哪些安全有效的联合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括面部色斑加重（原有雀斑，颧骨新出现黄褐色斑块，颜色随季节变化）、皮肤敏感（两颊泛红、使用美白产品时刺痛）。病程为近期加重，色斑与敏感问题并存。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病史，但皮肤处于敏感状态，可能因年龄增长、环境因素或不当护肤导致屏障功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（色斑）和皮肤屏障功能受损（敏感、泛红、刺痛），两者可能相互影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、雀斑）、敏感肌修复及联合美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，但需专业干预以防色斑加重或皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先修复皮肤屏障**：色斑治疗（如激光）可能加重敏感，建议先通过温和护肤（如使用含神经酰胺、角鲨烯的修复产品）和低刺激治疗（如冷喷、舒敏导入）稳定皮肤状态，再逐步引入色斑管理。\n2. **综合评估色斑类型**：医学美容科可通过皮肤镜等工具区分雀斑、黄褐斑（可能受激素、紫外线影响），并制定个性化方案，如联合口服药物（如氨甲环酸）、外用壬二酸及低能量激光，避免刺激敏感肌肤。\n3. **联合治疗策略**：在屏障修复基础上，可考虑“修复+祛斑”同步方案，如果酸焕肤（控油、淡化色素）结合光子嫩肤（改善泛红、均匀肤色），但需严格在医生指导下调整参数和频率。\n4. **长期防护与随访**：强调防晒（物理防晒为主）、避免刺激性成分，并定期复诊以监测皮肤反应，调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、灼伤）请立即前往急诊。医学美容操作需由资质医生评估后实施，避免自行使用强效美白产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，每天5-6次。另外肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是总打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，但哄哄就能好。想请问这些情况需要处理吗？还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸、吃奶量减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天5-6次稀便）、脐部少量淡黄色渗液、面部皮疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（蜷腿但可安抚）。病程为黄疸自出生持续，新发症状较轻微。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15日龄），无明确性别信息，属高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、腹泻、打嗝、哭闹蜷腿（可能为肠胀气或生理性腹绞痛）。\n - **皮肤系统**：黄疸（可能涉及肝胆代谢）、面部皮疹（可能为新生儿毒性红斑或热疹）。\n - **脐部局部**：渗液（需排除感染或脐炎）。\n - 整体症状轻微，精神反应良好，无全身性危重表现。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与本例症状高度契合。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿化脓、精神差等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度范畴，精神状况良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如进展性黄疸、胆汁性呕吐、脱水或感染体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸与喂养管理**：继续监测黄疸变化，按需喂养（确保每日喂养8-12次），观察大便颜色（若呈白陶土色需立即就诊）。轻度吐奶和打嗝可拍嗝后竖抱缓解。\n \n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐部2-3次，保持干燥透气。若渗液增多、出现臭味或周围皮肤红肿，需复诊排除脐炎。\n \n3. **症状观察重点**：记录每日吃奶量、尿布湿度（≥6次/天提示水分充足）及哭闹模式。皮疹若蔓延或破溃需就医，间歇性哭闹蜷腿可尝试腹部按摩或襁褓安抚。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝出现**拒乳、少尿、发热、黄疸迅速加重、脐部红肿流脓或精神萎靡**等任何红旗表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经三年了，目前正在使用信必可维持治疗。最近一个月感觉夜间咳嗽和胸闷症状有所加重，特别是接触花粉后更明显。请问这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘三年，正使用信必可维持治疗，但近一个月夜间咳嗽和胸闷症状加重，尤其在接触花粉后更明显。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘患者，已确诊三年，目前处于维持治疗阶段，可能为成人或青少年（未明确年龄，但基于疾病史推断）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管痉挛和气道炎症，夜间咳嗽和胸闷提示哮喘控制不佳。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制调整，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需及时复诊评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，由专科医生评估症状加重原因，可能需要调整信必可剂量或添加其他控制药物。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、胸闷严重程度和花粉接触情况，以便医生更准确判断。\n3. 继续避免已知过敏原（如花粉），使用空气净化器或佩戴口罩减少暴露，同时监测症状变化。\n4. 如果出现急性呼吸困难、说话费力或发绀，立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常头晕，感觉天旋地转，每次持续十几分钟到半小时不等。特别是早上起床或者突然转头的时候特别容易发作，有时候还会恶心。最近一周还出现了左手发麻的情况，拿东西时感觉不太灵活。这种情况已经影响到我的日常工作，开会时经常因为头晕无法集中注意力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（天旋地转感，持续10-30分钟），体位变化（起床、转头）易诱发，伴恶心；近一周新增左手麻木及持物不灵活。病程2个月，近期症状加重影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中老年人群的脑血管风险及神经系统退行性疾病可能。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+体位诱发+恶心 → 前庭系统病变（如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛）\n - 新发肢体麻木无力 → 中枢/周围神经系统受累（需警惕脑血管病、颈椎病或周围神经病变）\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围涵盖头晕/眩晕、肢体麻木、脑血管病（如TIA）、周围神经病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 支持因素：新发神经功能缺损（左手麻木）、症状持续进展 \n - 暂无需急诊指征（无急性偏瘫/失语/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行神经系统体格检查（包括位置试验、肌力及感觉评估），必要时安排头颈CTA/MRA、脑电图、前庭功能检查，明确眩晕病因及排除脑血管病变。\n2. **症状记录**：记录头晕发作频率、持续时间、诱发动作及伴随症状，帮助医生判断眩晕类型（如BPPV需手法复位治疗）。\n3. **风险防控**：避免突然转头/起身，若出现单侧肢体无力加重、言语含糊或剧烈头痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了2公斤。孩子总说没力气，上体育课跑不动。请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力、运动耐力下降，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降伴多食提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，其常见症状列表与当前表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如恶心呕吐、意识改变），但儿童新发“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒前期，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：尽快检测空腹血糖、糖化血红蛋白及尿常规（重点查尿糖和酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验确认诊断。\n2. **饮食管理**：就诊前暂保持均衡饮食，避免高糖饮料/零食，采用定时定量三餐，可适当增加蔬菜及全谷物比例。\n3. **症状监测**：记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，注意有无恶心、腹痛、呼吸深快等急性代谢紊乱征象。\n4. **活动安全**：避免剧烈运动直至血糖稳定，体育课可暂申请轻度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊，请立即携带既往记录前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，当时住院治疗两周后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经住院治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史患者，处于恢复期，可能为成年人（未明确年龄或性别，但脑出血常见于中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史相关，可能提示颅内问题，如出血复发或并发症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后复查），且患者症状非急性急诊情况（如无昏迷或严重神经功能障碍），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状持续一周，无急性恶化迹象（如意识障碍或肢体无力），但脑出血复发风险需及时评估，建议尽快门诊复查以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现其他颅内变化。\n2. 密切监测症状变化，如头痛加剧、出现呕吐、视力模糊或肢体无力等，应立即就医。\n3. 保持健康生活方式，控制血压、避免剧烈活动和情绪波动，以降低脑出血复发风险。\n4. 携带既往病历和影像资料就诊，方便医生对比病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在泌尿外科门诊1组就诊，当时被诊断为泌尿系结石。经过一周的药物治疗后，之前的腰痛和血尿症状有所缓解，但这两天又开始出现尿频、尿急的症状，排尿时还伴有轻微疼痛。想咨询您这是否属于正常情况？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因泌尿系结石接受药物治疗一周后，原腰痛和血尿症状缓解，但新出现尿频、尿急及排尿时轻微疼痛，病程约两天。\n2. **患者画像**：基于咨询内容推断为成年患者（泌尿系结石常见于20-50岁人群），无明确年龄或性别信息，但结石及相关症状可发生于任何性别。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱及尿道），尿频、尿急和排尿痛提示可能为下尿路刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖泌尿系结石、尿路感染及排尿症状（如尿频、尿急、尿痛），与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危重（如无高热、剧烈绞痛或血尿不止），但新发排尿症状可能表示结石移动、继发感染或药物反应，需及时评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新发尿频、尿急和排尿痛可能提示结石未完全排出、继发尿路感染或药物副作用，建议尽快返回泌尿外科门诊复查尿常规、超声等，以明确原因。\n2. **勿自行调整用药**：泌尿系结石的药物治疗需个体化调整（如止痛、排石或抗感染药物），避免自行更改剂量或停药，以免掩盖病情或导致耐药。\n3. **症状监测与记录**：注意体温变化、疼痛程度、尿液颜色（如血尿复发）及排尿频率，如有发热、剧烈腹痛或排尿困难加重，立即就医。\n4. **辅助措施**：增加每日饮水量（约2-3升），避免憋尿，减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，以辅助结石排出和预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿或剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但总觉得浑身没力气，晚上还是睡不好，早上起来头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽好转后持续乏力、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周，此前诊断为慢性支气管炎并接受中药调理。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但当前表现为慢性病恢复期及亚健康状态特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（慢性支气管炎后遗影响）、神经系统（失眠、头晕）及整体能量代谢（乏力），符合中医\"气血失调\"或\"肺脾两虚\"范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力、头晕、失眠及亚健康管理，且患者正在中药治疗中，需专业中医评估调理方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性持续状态，无急性加重或危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整方药：当前乏力、失眠可能为余邪未清或气血亏虚，需由中医师根据舌脉重新辨证，或调整补气安神药物（如加入黄芪、酸枣仁等）。\n2. 结合非药物疗法：可咨询医师是否配合艾灸足三里改善乏力，或耳穴压豆调节睡眠。\n3. 生活调摄建议：晨起缓慢活动避免体位性头晕，睡前温水泡脚，饮食增加山药、百合等健脾润肺食材。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、晕厥或高热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，半年前得过脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没力气。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，半年前脑梗后遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳和右手无力，病程持续半年处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期患者，存在慢性运动功能障碍。\n3. **系统定位**：神经系统损伤导致的运动功能障碍，涉及运动传导通路及肢体协调功能。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能恢复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、脑卒中后遗症的康复训练方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级康复训练**：\n - 步行训练：从扶墙站立平衡练习开始，逐步过渡到使用助行器短距离行走\n - 上肢功能训练：进行握力球抓握、腕关节屈伸、桌面推压等抗阻活动\n - 建议每周3-5次，每次20-30分钟，避免过度疲劳\n\n2. **日常生活管理**：\n - 保持规律作息，确保每日7-8小时睡眠\n - 居家环境做好防滑措施，浴室加装扶手，预防跌倒\n - 穿着防滑鞋具，避免宽松衣物绊倒\n\n3. **营养支持方案**：\n - 采用低盐低脂饮食，每日钠摄入<5g\n - 增加优质蛋白摄入（鱼肉、鸡胸肉、豆制品）\n - 多食富含膳食纤维的蔬菜水果，预防便秘\n - 控制饮水速度，预防呛咳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个体化实施，如出现肢体无力加重、胸闷气促等新发症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只是小范围，现在越来越多了，晚上痒得影响睡眠。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，触感粗糙，伴有剧烈瘙痒，病程持续三个月，症状从局部逐渐扩散，夜间瘙痒加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能影响任何年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合常见皮肤病的特征，如湿疹、过敏性皮炎或银屑病等。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状无急诊指征（如重症药疹或休克），因此匹配皮肤科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性恶化迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用不明药膏，以免加重皮肤损伤或引发感染；可暂时用温和保湿霜缓解干燥。\n2. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、接触物），以便就诊时提供详细病史，帮助医生诊断。\n3. 尽快预约皮肤科门诊，医生可能通过视诊或皮肤测试明确病因（如湿疹或过敏），并开具针对性治疗（如外用激素或抗组胺药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过前列腺增生的问题。当时您给我开了非那雄胺和坦索罗辛，服药后尿频尿急的症状有所缓解。但最近两天突然出现排尿困难加重，尿流明显变细，还伴有下腹部胀痛。想请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要立即来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因前列腺增生正在服药治疗，原有尿频尿急症状缓解，但近两天突发排尿困难加重、尿流明显变细，伴下腹部胀痛。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生好发人群），有明确前列腺增生病史及用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱出口梗阻及排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：排尿困难加重、尿流变细属于泌尿外科门诊核心诊疗范围，且需排除急性尿潴留等并发症。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（排尿困难进行性加重伴胀痛，需警惕急性尿潴留前期表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状提示可能存在膀胱出口梗阻加重，需尽快返院进行尿流率测定、残余尿B超检查，排除急性尿潴留风险\n2. **勿自行调整用药**：非那雄胺需连续服用3-6个月显效，坦索罗辛不可随意停用，需医生根据检查结果决定是否调整方案\n3. **临时缓解措施**：就诊前可尝试热水坐浴缓解盆底肌肉痉挛，但若出现完全无法排尿、腹胀加剧需立即急诊\n4. **完善病史记录**：就诊时携带用药记录，详细描述症状变化时间线及疼痛性质\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**完全无尿、剧烈腹痛、发热寒战**等急症请立即前往急诊。前列腺增生患者排尿困难突然加重可能进展为急性尿潴留，需密切观察。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现短暂的右手发麻。她平时有高血压，在吃降压药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，主诉持续性头晕伴步态不稳，间歇性右手发麻。症状呈近期发作，需警惕急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：高龄女性、高血压病史（长期服药）、卒中高危人群（年龄+基础病）\n3. **系统定位**：\n - 头晕+步态不稳 → 前庭系统/小脑/椎基底动脉供血\n - 单侧肢体麻木 → 对侧感觉传导通路（皮质脊髓束/丘脑）\n - 组合症状提示脑血管源性可能\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑梗死、眩晕综合征、周围神经病\n - 症状与科室关键词（头晕、中风、肢体麻木）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 支持因素：高龄+高血压+短暂神经功能缺损（右手发麻）\n - 暂未达急诊标准（无持续偏瘫/失语/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**： \n - 头颅MRI+DWI（鉴别急性梗死/慢性缺血） \n - 颈动脉超声+经颅多普勒（评估脑血管状态） \n - 血压动态监测（排查降压过度或波动）\n\n2. **卒中风险防控**： \n - 记录症状发作频率/持续时间（帮助判断TIA可能） \n - 立即就诊若出现：单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊等新发症状\n\n3. **居家管理要点**： \n - 保持降压药规律服用，避免自行调整剂量 \n - 起身/转身动作放缓，卫生间安装防滑扶手 \n - 每日监测晨起/睡前血压并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语障碍或意识水平下降，请立即拨打急救电话送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要同时康复还是分开治疗？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活（走路拖沓、右手握不住筷子）、饮水呛咳和言语口齿不清，病程持续，提示脑卒中后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于恢复期，可能存在神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症），具体影响运动系统（肢体活动障碍）、吞咽功能（呛咳）和言语系统（口齿不清），均为中枢神经损伤的常见表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性后遗症，无急性加重迹象（如发热、意识改变），但需注意吞咽问题可能导致误吸风险，需及时康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动和吞咽言语问题，它们是脑卒中后遗症的典型表现，通常由同一脑部损伤引起，建议在康复科进行综合评估和治疗，以同步改善功能。\n2. 康复治疗应包括物理治疗（针对肢体活动，如步态训练和手功能练习）、作业治疗（提高日常生活能力）以及言语和吞咽治疗（通过专业训练减少呛咳和改善发音）。\n3. 鼓励患者父亲坚持康复训练，并定期随访康复科医生，以监测进展并调整方案；同时，注意饮食安全，如调整食物质地以减少呛咳风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行处理。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿大了。最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，经常感觉特别疲劳，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随非自愿性体重显著下降（3个月内10斤）、持续疲劳及食欲减退。病程呈进行性发展，全身症状与局部体征并存。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结异常需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+淋巴结肿大：提示淋巴造血系统及局部器官病变可能\n - 消瘦+乏力+食欲减退：涉及代谢系统、内分泌系统及全身性消耗过程\n - 多系统表现需警惕恶性肿瘤的局部浸润与全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺实体肿物及区域淋巴结病变的初步诊断\n - 肿瘤科：全身症状（消瘦、乏力）与多部位病变（乳腺+淋巴结）需排除转移性肿瘤或血液系统恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性消瘦伴多部位占位病变需2周内就诊，排除恶性肿瘤急性并发症风险（如淋巴瘤压迫症状、癌性恶病质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估局部病变，肿瘤科同步会诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，必要时结合钼靶检查，明确病变性质及范围\n2. **全身系统评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能，评估营养代谢状态\n3. **病理确诊优先**：通过乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结穿刺细胞学检查获取病理诊断，避免盲目观察等待\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保持高蛋白饮食，若出现呼吸急促、吞咽困难等压迫症状需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难、呕血等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成专科检查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左小腿经常发麻，走路时还会酸痛，走个四五百米就得停下来休息。这种情况对我的日常生活影响挺大的，现在连去菜场买菜都成问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿持续性发麻和活动后酸痛，伴随间歇性跛行（行走四五百米需休息），病程三个月。症状已显著影响日常生活功能（如买菜困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式（慢性进展性下肢症状）常见于中老年人群，需警惕血管性疾病风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史等）。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，表现为运动诱发性酸痛伴麻木，符合外周血管系统疾病特征（动脉供血不足或静脉回流障碍），同时需排除神经压迫（如腰椎疾病）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓等慢性血管病变，其典型症状（间歇性跛行、肢体麻木）与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性坏死或剧痛，但进行性功能受限提示血管狭窄可能持续加重，需尽早干预以防组织缺血进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：首选下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检测，初步判断动脉血流状况；若异常需进一步行CT血管成像（CTA）明确病变位置与程度。\n2. **排查基础疾病**：建议检测血糖、血脂及血压，排除糖尿病或动脉硬化等潜在病因，这些是外周血管疾病的常见诱因。\n3. **生活方式调整**：现阶段避免长时间行走或站立，休息时抬高下肢促进循环；严格戒烟（若吸烟），控制体重以减轻血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、静息痛或溃疡等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子疼，位置在肚脐上方。吃饭没胃口，偶尔还会反酸，晚上睡觉时特别明显。孩子最近体重也下降了一斤多。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童，近一个月反复出现上腹部（肚脐上方）疼痛，伴随食欲减退、偶发反酸，夜间症状加重，体重下降超过1斤。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），处于生长发育关键期，体重下降需警惕营养吸收问题。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃动力、胃酸分泌及黏膜功能，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（上腹痛、反酸、消瘦）与消化内科诊疗范围高度吻合\n - 需排除胃炎、胃食管反流、消化性溃疡等常见儿科消化疾病\n - 无呕血/便血等急症表现，无需直接分诊急诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状伴体重下降，需限期就诊排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**（优先选择设有儿科消化亚专业的医院）\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议进行血常规（排查感染/贫血）、粪便隐血试验、13C呼气试验（检测幽门螺杆菌）、腹部B超（排除肝胆问题），必要时行胃镜检查\n2. **症状记录**：每日记录疼痛发作时间、与进食关系、反酸频率，为医生提供诊断依据\n3. **饮食调整**：\n - 避免油炸、酸甜食物及碳酸饮料\n - 采用少食多餐，睡前2小时不进食\n - 适当增加易消化食物如粥、蒸蛋、软面条\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐物带血或柏油样便，请立即带患儿前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙齿疼痛，牙龈还经常出血，是应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙齿疼痛和牙龈经常出血，属于常见口腔症状组合，病程未明确但近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状无特定年龄或性别倾向，需考虑是否为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状明确涉及口腔系统，包括牙齿硬组织（牙痛可能源于牙体或牙髓问题）和牙龈软组织（出血提示牙周组织炎症或损伤）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围覆盖牙痛、牙龈出血、牙周病等常见问题，而牙周病科通常是口腔科门诊的子专科或转诊目标；根据科室信息，口腔科门诊可直接处理此类初发症状，无需优先分诊至牙周病科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述剧痛、脓肿或呼吸影响等急诊指征，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊进行初步检查，包括牙齿和牙龈评估，以明确疼痛和出血原因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n2. 日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过度刺激出血牙龈，并可用温盐水漱口辅助缓解炎症。\n3. 避免自行用药，如止痛药或止血剂，以免掩盖病情；就诊前记录症状频率和诱因（如进食后出血），便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性剧痛、肿胀扩散或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月一直有上腹部隐痛，还伴有食欲不振和体重下降了5公斤左右。之前以为是胃病，吃了些胃药但效果不明显。最近发现大便颜色有点发黑，而且容易疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该去消化外科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，伴随食欲不振、体重下降5公斤、黑便及疲劳。症状持续且进行性加重，胃药治疗效果不佳。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（如体重显著下降、黑便）提示需考虑中老年人群或肿瘤高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、十二指肠），黑便提示可能为消化道出血，疲劳和消瘦可能与慢性失血或消耗性疾病相关。\n\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖持续腹痛、消瘦、便血（黑便属上消化道出血表现）、肿瘤性疾病（如胃癌），与患者症状高度吻合。患者无急腹症表现（如剧烈腹痛、呕吐），故非急诊分流指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便和不明原因消瘦提示潜在严重疾病（如肿瘤或活动性出血），但无急性生命体征异常，需尽快专科评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行胃镜+病理活检（明确上消化道病变）、血常规+粪隐血试验（评估贫血及出血）、腹部影像学检查（如CT，排查肿瘤及转移）。\n2. **症状监测**：记录腹痛频率、大便颜色变化及体重趋势，避免自行服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物。\n3. **及时随访**：若检查提示肿瘤或出血性病变，需遵医嘱安排进一步治疗（如手术或内镜下干预）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，孩子发烧咳嗽两天，体温最高38.5℃，伴有流鼻涕和轻微咽痛，没有呕吐腹泻。这种情况应该挂儿科门诊还是呼吸科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（最高38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和轻微咽痛，病程两天，无呕吐或腹泻等消化系统症状。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中提及“孩子”），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合典型儿科患者范围。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），无其他系统明显异常。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、咽痛等常见儿童呼吸道症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此更适合处理此类非紧急病例；呼吸科通常针对成人或复杂呼吸疾病，而儿科门诊专为儿童设计，能提供年龄适配的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状较轻，无急诊转诊指征（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测体温和症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状，如发热持续超过3天或体温升至39℃以上，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用儿童适用退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察呼吸情况，如出现呼吸急促、喘息或精神萎靡等异常，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下休息。想咨询：1. 咳痰颜色变化是否代表感染加重？2. 当前气促程度是否需要调整吸入药物？3. 这两种症状同时出现是否提示病情恶化？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重、黄痰量增多，以及活动耐力下降（走平路不到100米即出现明显气促）。病程为确诊慢阻肺三年，近期症状加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）三年，属于慢性呼吸道疾病患者，年龄因素可能加重疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、黄痰）和肺功能下降（气促、活动受限）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺的稳定期管理、随访和症状评估，患者症状符合该科室诊疗范围，但需注意排除急性加重需急诊的可能。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者出现黄痰增多和气促加重，提示可能为慢阻肺急性加重，但未提及发热、胸痛或严重发绀等急诊指征，建议尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咳痰颜色评估**：黄痰通常提示细菌感染或炎症加重，可能代表慢阻肺急性加重，需医生通过痰培养或血常规检查确认感染情况，并考虑抗生素治疗。\n2. **气促管理**：当前气促程度（走平路不足100米即休息）表明肺功能可能下降，建议在医生指导下评估吸入药物（如支气管扩张剂或吸入性皮质激素）是否需要调整剂量或类型。\n3. **病情监测与检查**：症状同时出现可能提示病情恶化，推荐进行肺功能检查（如FEV1）、胸部X光或CT以排除其他并发症，并定期监测血氧饱和度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、高热、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时饮食也不太规律，偶尔会胃胀。想请教您，像我这样的亚健康状态，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续近两个月的显著疲劳、白天精神不振、夜间睡眠质量差，伴随偶发胃胀和饮食不规律，整体表现为亚健康状态。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状描述指向长期亚健康人群，可能为工作压力较大的成年人。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠障碍涉及神经系统及整体能量代谢；胃胀和饮食不规律指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、疲劳综合征、睡眠问题及脾胃调理，且提供针灸、汤药等综合疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性恶化迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：固定三餐时间，避免生冷油腻食物，晚餐宜清淡且睡前2小时不进食；每日适度运动（如散步30分钟）以改善气血循环。\n2. **中医对症调理**：可咨询中医师开具健脾安神方剂（如归脾汤加减），或通过艾灸足三里、针灸神门穴缓解疲劳和失眠。\n3. **自我养生方法**：晨起饮用生姜红枣茶温胃，晚间用热水泡脚20分钟（可加艾叶），有助于改善睡眠和消化功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕。特别是早上起床时症状最严重，鼻塞得只能用嘴呼吸，脓鼻涕也特别多。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总觉得头昏脑胀的，注意力很难集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞和黄绿色脓鼻涕，病程约一个月，晨起加重，影响睡眠和日间功能（头昏脑胀、注意力不集中）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦，黄绿色脓鼻涕提示可能感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊覆盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等常见症状和疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（一个月），无呼吸困难、大量出血或急性听力丧失等急诊指征，但影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔和鼻窦状况，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲等问题。\n2. 考虑进行鼻窦CT扫描，以详细评估鼻窦炎症程度和结构异常，帮助确诊鼻窦炎或其他相关疾病。\n3. 在医生指导下，可能使用鼻腔冲洗、抗生素（如怀疑细菌感染）或鼻用皮质类固醇喷雾缓解症状，并改善睡眠和日间功能。\n4. 保持鼻腔卫生，避免过敏原和刺激物，如症状加重或出现发热、剧烈头痛，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还哭闹。我观察到她右边后面的大牙上有个小黑点，而且牙龈有点红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对孩子的牙齿发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，右侧后牙可见小黑点，牙龈红肿。症状提示可能为龋齿继发牙髓或根尖周炎症。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，乳牙列期，此阶段龋齿进展快，易影响恒牙发育。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织（黑点提示龋坏）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体牙髓系统及牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎的诊断与治疗，且患儿无急诊指征（如脓肿影响呼吸）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示牙髓可能受累，需3日内就诊，但暂无急性感染扩散征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：小黑点伴牙龈红肿需专业检查（如探诊、X线片），明确是否为深龋继发牙髓炎或根尖周炎。\n2. **对症护理**：临时可用儿童专用布洛芬缓解疼痛（需按体重计算剂量），避免患侧咀嚼，饭后用温盐水漱口。\n3. **治疗预期**：若确诊龋齿，需去腐后填充；若牙髓受累可能需根管治疗，乳牙根管治疗可保留患牙至正常替换期。\n4. **发育影响防控**：及时治疗可避免乳牙早失导致的恒牙萌出异常、颌骨发育问题，治疗后需定期每3-6个月检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞、睡觉打鼾特别响，还经常说耳朵痛。上周开始发现他说话声音变得有点闷，看电视音量调得比以前高很多。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大引起的听力问题？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续性鼻塞、夜间打鼾、耳痛，伴近期声音沉闷和听力下降表现（需调高电视音量），病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段是腺样体生理性肥大的高发期。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾提示上呼吸道阻塞（鼻腔/鼻咽部）\n - 耳痛、听力下降指向中耳功能异常\n - 整体表现符合\"腺样体肥大-咽鼓管功能障碍-分泌性中耳炎\"的典型关联病理\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、听力下降、腺样体肥大及中耳炎的诊疗，且提供耳内镜、鼻咽镜、听力检测等关键检查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在持续性听力损伤风险需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查组合**：\n - 鼻咽镜检查：直接评估腺样体肥大程度及鼻腔通畅度\n - 耳内镜+声导抗检查：判断鼓膜状态及中耳功能，明确是否存在分泌性中耳炎\n - 纯音听力检测：量化听力损失程度\n\n2. **治疗路径预判**：\n - 若确诊腺样体肥大伴分泌性中耳炎，可先尝试鼻用激素+黏液促排剂保守治疗1-2个月\n - 手术指征需评估：保守治疗无效/重度气道阻塞/反复中耳炎/持续听力损伤\n\n3. **家庭观察要点**：\n - 记录打鼾是否伴随呼吸暂停（≥10秒停顿）\n - 注意有无张口呼吸习惯及注意力下降等缺氧表现\n - 避免平卧位睡眠，适当抬高床头\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳道流脓、高热或呼吸骤停等急症请立即前往急诊。儿童听力持续下降可能影响语言发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲亢，当时症状是心慌、手抖、体重下降明显，还有脖子有点肿。您给我开了甲巯咪唑治疗，让我定期复查。最近两周我又开始觉得特别怕热、出汗多，而且容易疲劳乏力，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是不是病情有反复？需要调整用药吗？另外我下周应该要复查甲功了，需要提前做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊甲亢，经甲巯咪唑治疗后，近期再次出现怕热、出汗多、疲劳乏力及体重下降（3公斤）等症状，提示甲亢控制可能不佳或复发。\n2. **患者画像**：甲亢确诊患者，正在接受抗甲状腺药物治疗，需定期监测病情。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能异常），表现为代谢亢进（怕热、出汗、体重下降）及神经肌肉系统（疲劳乏力）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理甲状腺疾病（包括甲亢的药物治疗及随访），与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示甲亢活动，但无急性危象（如高热、意识障碍、心动过速>120次/分等），需尽快门诊复查调整治疗，避免进展为甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查甲状腺功能**：下周复查前可提前完成甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（TRAb）及血常规检查，以评估当前甲状腺状态及药物疗效。\n2. **暂勿自行调整用药**：甲巯咪唑剂量需根据甲功结果调整，避免擅自减量或停药导致病情波动。\n3. **记录症状变化**：详细记录每日心悸、出汗、体重变化及疲劳程度，便于医生全面评估。\n4. **注意甲亢危象征兆**：如出现高热（>38.5℃）、心悸加重、烦躁不安、呕吐等，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期营养和体重管理的问题，应该挂营养科门诊还是妇产科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期营养和体重管理问题，核心关注点在于孕期饮食优化和体重控制，属于预防性健康管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕期女性），属于特殊生理阶段人群，需要针对性的营养支持。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢系统及妊娠期生理变化，但以营养摄入、能量平衡及体重调控为主。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专精于个体化营养评估、膳食方案制定、体重管理及孕期营养指导（如科室信息明确列出\"孕期营养\"）。\n - 妇产科门诊：侧重于妊娠期整体健康、胎儿发育监测及产科并发症处理，虽可能涉及基础营养建议，但非专业营养干预核心科室。\n - 匹配结论：营养科门诊能提供更精准的膳食分析、体重控制策略及营养素补充方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规健康管理咨询，无急性症状或危象指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 预约营养科进行个体化营养评估，包括孕前BMI分析、孕期增重目标设定及膳食结构优化。\n2. 配合妇产科定期产检，确保营养方案与胎儿发育需求协调（如血糖、血压监测）。\n3. 记录每日饮食及体重变化，便于营养科医生动态调整蛋白质、微量元素（如叶酸、铁剂）摄入计划。\n4. 避免极端节食或盲目补充，需基于临床指标（如血红蛋白、血糖）制定科学方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、眩晕、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊或综合急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊的。当时血糖很高，空腹血糖12.8，经过三个月的二甲双胍治疗和饮食控制后，血糖控制得还不错。\n\n但是最近一个月，我又出现了多饮、多尿的症状，而且感觉特别乏力，体重也下降了3公斤左右。我一直在按时服药，饮食也很注意，不知道为什么会突然出现这些情况。\n\n想咨询您：为什么症状会复发？需要调整用药方案吗？需要做哪些检查来评估现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近期（1个月）出现多饮、多尿、乏力及体重下降（3公斤），尽管坚持服药（二甲双胍）和饮食控制。症状复发提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但病史为“去年确诊”），目前处于疾病管理期，有用药史和生活方式干预史。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为糖代谢紊乱（多饮、多尿为高血糖典型表现；乏力、体重下降可能源于胰岛素抵抗或能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理糖尿病病情波动、药物调整及并发症评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状复发但无急性危象（如呕吐、意识模糊、呼吸深快等），需尽快门诊评估以避免进展为酮症酸中毒等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血糖指标**：包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），以客观评估近期血糖控制水平，判断是否因药物敏感性下降或饮食因素导致症状复发。\n2. **完善并发症筛查**：建议检查尿微量白蛋白、眼底检查及周围神经功能评估，排除糖尿病肾病、视网膜病变或神经病变等并发症引起的乏力症状。\n3. **评估用药方案**：在医生指导下调整二甲双胍剂量或联合用药（如增加SGLT-2抑制剂或胰岛素），避免自行停药或改药，同时排查是否存在其他影响因素（如感染、应激等）。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、尿频次数、体重变化及饮食内容，门诊时提供数据以辅助医生精准调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，特别是最近两周情况变得更严重。经常忘记关煤气灶，前天还差点引发火灾；昨天去超市买菜，结账时发现钱包忘在家里。平时喜欢的象棋现在也下不好，总是记不住棋路。\n\n另外这一个月来总觉得浑身乏力，早上起床就很累，去菜市场走十分钟就要停下来喘气。上周因为乏力在厨房扶着流理台休息时差点摔倒。\n\n这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力显著下降（持续3个月，近2周加重，表现为忘记关煤气灶、遗忘钱包、象棋棋路记忆困难），伴全身乏力（持续1个月，活动耐力下降，行走10分钟需休息，近1周因乏力险些摔倒）。症状呈进行性加重，影响日常生活安全。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，易合并多种老年综合征及慢性疾病。乏力及活动耐力下降提示可能存在躯体功能衰退。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、执行功能受损（如象棋操作困难）主要涉及**神经系统**，需鉴别老年痴呆（如阿尔茨海默病）、血管性认知障碍等。\n - 乏力、活动后气促、跌倒风险增高涉及**多系统**，可能包括心血管系统（如心力衰竭、冠心病）、呼吸系统（如慢性肺病）、代谢/内分泌系统（如贫血、甲状腺功能减退）或全身性衰弱。\n4. **科室匹配**：症状符合老年病科诊疗范围（记忆力下降、乏力、活动受限、跌倒风险），且该科室专长于老年综合评估、慢性病管理及多重病因排查，能统筹处理神经认知与躯体功能问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。记忆力下降已引发安全隐患（如未关煤气灶），乏力导致跌倒风险显著增高，需尽快就诊以预防严重并发症（如跌倒骨折、火灾等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估及营养状态检查，明确认知障碍程度及衰弱原因。\n2. **针对性辅助检查**：\n - 神经系统：头颅MRI或CT排除脑血管病变、脑萎缩等。\n - 实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12及叶酸水平，排除代谢性或营养性病因。\n - 心肺功能评估：心电图、心脏超声、肺功能检测，排查潜在心肺疾病导致的乏力及气促。\n3. **加强安全防护**：立即在家中安装燃气报警器，避免单独使用明火；日常活动时使用助行器或寻求家人陪伴，降低跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、意识模糊、胸痛、呼吸困难或严重跌倒损伤，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，身高130cm，体重已经达到40公斤。学校体检显示她属于肥胖范畴，最近体育课跑步都显得很吃力。我们平时都上班，孩子主要由老人照顾，老人总担心她吃不饱，每顿饭都要求她多吃。想咨询一下：\n1. 针对学龄期儿童的健康减重方案\n2. 如何合理安排三餐及零食\n3. 需要特别补充哪些营养素\n4. 适合孩子的运动建议\n5. 该如何与老人沟通孩子的饮食问题", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童身高130cm、体重40kg（BMI约23.7，超过同龄儿童肥胖标准），伴运动耐力下降（跑步吃力），家庭喂养模式存在过度进食风险。\n2. **患者画像**：学龄期儿童、女性、肥胖状态（BMI≥95th百分位）、老人代养导致的饮食行为问题。\n3. **系统定位**：营养代谢系统（能量摄入与消耗失衡）、肌肉骨骼系统（运动能力受限）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精儿童肥胖的个体化饮食方案、营养评估、家庭喂养行为指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢异常或器官功能障碍，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **医学评估优先**：通过营养科进行体成分分析、膳食调查及代谢指标检测（如血糖、血脂），制定阶梯式减重目标（每月体重增长停滞或缓慢下降为宜）。\n2. **结构化饮食方案**： \n - 三餐：早餐占30%热量（蛋白质+高纤维），午餐40%（蔬菜:主食:肉=2:1:1），晚餐30%（少碳水） \n - 零食：固定时间（上午/下午各1次），以水果、无糖乳制品替代高糖点心 \n - 烹饪：蒸煮替代油炸，控制老人准备的菜肴油盐量\n3. **运动与营养协同**：每日累计60分钟中高强度运动（如跳绳、游泳、球类），运动后补充优质蛋白（牛奶、鸡蛋）而非高糖食物。\n4. **家庭沟通策略**： \n - 用生长曲线图向老人说明肥胖对骨龄提前、运动损伤的风险 \n - 约定喂养规则（如使用儿童分餐盘、不强迫进食） \n - 邀请老人参与营养科健康教育课程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛或关节肿痛等急症请立即前往急诊。儿童减重需避免极端节食，必须在专业监测下进行。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时我基本每天都涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教您，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如饮食、护肤品选择或者生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确描述但近期发现。症状表现为色素沉着，可能与日晒相关，尽管日常使用防晒霜，但工作需频繁外出。\n2. **患者画像**：成年女性（基于常见美容咨询倾向），年龄32岁，属于青年人群，无严重基础皮肤病迹象，但有美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，可能与紫外线暴露、内分泌或生活方式因素相关，但无其他系统症状报告。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题如黄褐斑、晒斑，并提供预防和改善建议，与患者咨询的色斑预防和日常管理高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、炎症或全身症状，主要涉及外观问题，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，建议使用物理防晒（如戴宽檐帽、太阳镜）和选择高SPF/PA值的防晒产品，尤其在频繁外出时每2-3小时补涂一次，以减少紫外线诱发的色素沉着。\n2. **优化护肤习惯**：选择含维生素C、烟酰胺或熊果素等成分的护肤品，这些有助于抑制黑色素生成和提亮肤色；避免使用刺激性产品，并定期进行温和清洁和保湿，以维持皮肤屏障健康。\n3. **调整饮食与生活方式**：增加富含抗氧化物的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜（例如蓝莓、胡萝卜），减少高糖和油腻饮食，以降低氧化应激对色斑的影响；同时保证充足睡眠和管理压力，避免内分泌失调加重色素问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果色斑突然增多、伴有疼痛或发炎，建议及时就医评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防胆绞痛发作？饮食方面有没有特别需要忌口的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询预防胆绞痛发作的日常注意事项及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为无症状胆囊结石患者，需关注饮食和生活方式管理。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，涉及胆汁分泌和胆囊功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石、胆绞痛等常见疾病，且患者情况非急诊，适合该科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、蛋黄），多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）以促进胆汁排泄，减少结石刺激。\n2. **规律进食**：保持三餐定时，避免长时间空腹，以防胆汁淤积引发胆绞痛。\n3. **生活方式管理**：适度运动控制体重，避免快速减重，并定期复查超声监测结石变化。\n4. **症状监测**：如出现右上腹疼痛、发热或恶心呕吐等急性症状，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿走路时经常出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就必须停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在上下楼梯时更明显，休息时症状会完全消失。最近一周发现左脚脚趾有些发麻，脚的温度也比右脚凉。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），行走约300米需休息缓解，上下楼梯加重，休息后完全消失；近期出现左脚趾发麻和脚部温度低于对侧，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于动脉硬化高危群体），需关注是否存在糖尿病、高血压或吸烟史等血管病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（下肢动脉供血不足导致间歇性跛行、皮温降低及感觉异常），可能合并周围神经受压（脚趾发麻）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、糖尿病足、深静脉血栓等，与患者“间歇性跛行+皮温差异+感觉异常”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但新发神经症状和皮温变化提示病情进展，需尽快就诊以避免组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成血管评估**：首选下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测定，无创筛查动脉狭窄或闭塞；若异常需进一步行CT血管成像（CTA）明确病变位置与程度。\n2. **监测基础疾病**：检查血糖、血脂及血压，排除糖尿病或动脉硬化加重因素，并记录双下肢皮温、颜色变化。\n3. **避免加重因素**：戒烟、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），避免长时间站立或寒冷刺激，夜间可轻微抬高下肢促进循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时下肢剧痛、皮肤紫绀或溃烂，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状会明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时右腿后侧会有麻木感。这已经影响到我的日常工作，作为会计需要长时间伏案，现在坐超过半小时就疼痛难忍，晚上也常因不适醒来2-3次。半年前曾在骨科就诊，拍片显示腰椎轻度退行性变，服用过布洛芬但效果不明显。想咨询您：这种持续加重的腰背痛可能是什么原因？有哪些更适合的治疗方案？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁男性，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰后加重，疼痛放射至臀部并伴右腿后侧麻木感，影响日常工作和睡眠（夜间觉醒2-3次）。既往骨科检查提示腰椎轻度退行性变，布洛芬治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：中年男性，职业为会计（需长期伏案工作），属久坐人群；有腰椎退行性变病史，提示慢性劳损风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部酸痛与姿势相关）及神经系统（放射痛、腿部麻木），符合腰椎源性疾病特征，可能包括椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理（如腰背痛、神经放射痛），且患者既往骨科治疗效果有限，需综合评估疼痛机制并调整治疗方案，与疼痛科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现（如休克、呼吸困难），但症状持续加重、夜间痛醒及神经症状提示需尽快干预，避免进展为慢性功能障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议行腰椎MRI或神经电生理检查，明确是否存在椎间盘突出、神经根受压等结构性病变，为精准治疗提供依据。\n2. **阶梯式治疗**：在疼痛科医生指导下尝试联合治疗，如物理疗法（核心肌群训练）、神经阻滞注射或微创介入治疗（如射频消融），替代单一口服止痛药。\n3. **日常行为调整**：避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），使用腰靠垫保持腰椎生理曲度；睡眠时侧卧屈膝，膝间夹枕以减轻椎间压力。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录疼痛发作时间、诱因（如特定动作）及缓解方式，有助于医生动态评估病情并调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下症状：\n1. 白天活动后容易咳嗽，晚上睡觉时咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 跑步或玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 经常说胸口闷，感觉呼吸不顺畅\n4. 这期间已经感冒三次了，每次都比其他孩子恢复得慢\n\n这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续三个月出现活动后咳嗽、夜间咳嗽加重伴咳醒、运动时喘息声、胸闷呼吸不畅，并反复感冒且恢复缓慢。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，符合慢性气道炎症或支气管高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未报告急性呼吸困难或发绀；然而夜间咳醒和胸闷提示潜在加重可能，需及时专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测和胸部X光，以评估气道功能和排除其他病因；对于儿童，医生可能还会考虑支气管激发试验。\n2. **症状监测与记录**：家长可记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如活动、冷空气或过敏原），以及夜间症状，帮助医生调整治疗方案。\n3. **日常预防措施**：避免已知触发因素，如烟雾、灰尘或宠物皮屑；鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发症状，并确保按时接种疫苗以减少感染风险。\n4. **紧急应对准备**：学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸急促、嘴唇发紫），并备有快速缓解药物（如支气管扩张剂），若出现严重症状立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上出现大片红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，尤其晚上更严重，已经持续两周了。自行涂抹了一些止痒药膏，但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现大面积红色皮疹，伴有严重瘙痒，夜间症状加重，病程持续两周。自行使用止痒药膏无效。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但瘙痒夜间加重是湿疹和荨麻疹的共性特征，需关注过敏体质或环境诱发因素。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及免疫系统（瘙痒、皮疹提示变态反应或炎症性皮肤疾病）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等疾病，且患者无急诊指征（无呼吸困难、休克、大面积水疱等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程迁延但无全身危重征象，属慢性皮肤病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断鉴别**：湿疹常表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，荨麻疹多为风团样皮损且易游走，需通过皮肤镜、过敏原检测或斑贴试验明确类型。\n2. **检查准备**：建议完成血常规（嗜酸粒细胞计数）、IgE检测及皮肤划痕试验，排除接触性过敏或内在疾病（如甲状腺功能异常）。\n3. **临时护理**：避免搔抓和热水烫洗，穿着纯棉衣物，暂停使用成分不明的药膏，可短期外用无刺激保湿霜缓解干燥。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散伴发热、呼吸困难或面部水肿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地想哭。这种情况已经持续一个多月了。我想去精神心理科门诊看看，但不确定是不是应该去这个科室，还是说去神经内科更合适？请问像我这种情况，去精神心理科门诊是正确的选择吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和莫名哭泣，病程已超过一个月，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为青少年或成年人群，无明确躯体疾病或急诊指征描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，属于中枢神经系统中的精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪障碍的诊疗，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症、失眠症）高度吻合；神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早至精神心理科进行专业评估，通过量表筛查（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁症等疾病。\n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发因素，为医生提供详细病史。\n3. 若失眠严重影响日间功能，可临时采用睡眠卫生措施（如固定作息、避免午睡），但需避免自行服用安眠药物。\n4. 就诊前可通过正规平台了解认知行为疗法等非药物干预方式，作为辅助治疗参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总说鼻子不通气，还经常流黄绿色的浓鼻涕，这种情况已经持续一个多月了。最近发现他晚上睡觉打呼噜特别响，有时候还会憋气，白天总是没精神。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？会不会是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿持续一个多月鼻塞、流黄绿色浓鼻涕，近期出现夜间响亮打鼾伴憋气，白天精神萎靡。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确但需考虑生长发育期），长期症状提示慢性炎症过程。\n3. **系统定位**：上呼吸道系统（鼻腔、鼻窦、鼻咽部），伴随睡眠呼吸障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：鼻塞、脓涕对应鼻窦炎；打鼾、憋气对应鼾症/腺样体肥大\n - 科室明确列出腺样体肥大、鼾症、鼻窦炎为核心病种\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在睡眠憋气，需尽快干预避免长期缺氧影响发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查直接观察鼻腔结构、鼻甲状态及腺样体肥大程度，必要时结合鼻咽侧位X光片或CT评估鼻窦及腺样体\n2. **鉴别诊断重点**：明确是否为腺样体肥大合并鼻窦炎（黄绿脓涕提示细菌感染），或伴随过敏性鼻炎、鼻息肉等共病\n3. **症状关联说明**：腺样体肥大会阻塞后鼻孔→鼻窦引流不畅→继发鼻窦炎（脓涕）→鼻腔完全阻塞→睡眠时代偿性张口呼吸→鼾声及憋气→缺氧→日间嗜睡\n4. **治疗前准备**：记录症状日记（打鼾频率/憋气时长/脓涕颜色变化），就诊时携带既往过敏史、用药史资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸暂停每次超过10秒、口唇发绀或完全无法平卧等急症，需立即前往急诊。长期睡眠缺氧可能影响儿童颌面发育及认知功能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但突发神经系统症状需警惕急性脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状组合（头痛、呕吐、肢体无力）高度提示中枢神经系统受累，可能涉及脑血管或颅内压异常。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"症状，且专攻脑出血、脑血管畸形等急重症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴呕吐需排除脑出血等急症，建议24小时内就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫排查脑出血，必要时完善CTA/MRA评估脑血管情况\n2. 监测血压及神经系统体征变化，记录肢体无力发作的频次和持续时间\n3. 避免剧烈活动、情绪激动，暂禁食水直至排除颅内压升高风险\n4. 准备详细病史资料（包括高血压/糖尿病基础病史、用药史）供医生评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识模糊、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶的时候总是不太积极，每次喂完会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼那里有点湿湿的，脖子上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上来医院吗？还是可以在家先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、大便变稀、脐部潮湿和颈部皮疹。症状持续约两天，无明确紧急红旗征象（如发热或精神差）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅7天），属于高危人群，因免疫系统和器官功能未成熟，需警惕潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（局部渗液），可能为生理性过程或早期感染迹象。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹，符合患者症状范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险（如无发热、拒乳或呼吸问题），但新生儿黄疸在出生一周内需排除病理性原因，且吃奶差和稀便可能提示脱水或感染风险，需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：记录宝宝每日吃奶量、小便次数（正常应≥6次/天）和大便性状，观察黄疸是否迅速加重或扩散到四肢，若出现精神萎靡、拒乳或发热，立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：尝试少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶；保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒，避免感染；颈部皮疹可能为热疹，保持皮肤凉爽干燥。\n3. **及时就医评估**：新生儿黄疸常见，但出生一周内需排除母乳性黄疸或病理性原因，建议尽快门诊检查胆红素水平，评估脱水风险和脐部情况，以防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、呕吐加剧、呼吸急促或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，感觉像是痔疮，但不确定该挂肛肠科还是消化内科，请问肛肠科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，症状持续一段时间，怀疑是痔疮但不确定具体病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括便血和局部疼痛，提示肛门或直肠病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，而消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡、肠炎）。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需警惕恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂或息肉等问题。\n2. 注意记录症状细节，如便血颜色（鲜红或暗红）、疼痛频率和排便习惯变化，以便医生评估。\n3. 调整生活方式：避免久坐、增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、多喝水，以减轻排便时对肛门的刺激。\n4. 如果症状加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近腰背痛得厉害，特别是晚上翻身和早上起床时。听说孕妇不能用止痛药，请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会影响胎儿吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为怀孕期间（4个月）出现的显著腰背痛，夜间翻身和早晨起床时加重，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕中期），属于特殊人群，需考虑妊娠相关生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎和背部肌肉），可能与妊娠期体重增加、姿势改变或韧带松弛有关；同时需排除其他潜在问题。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专注于慢性疼痛管理（如腰背痛），但孕妇疼痛常需产科评估优先，以确保胎儿安全；疼痛科可能适合非药物干预咨询，但需产科协同。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急症迹象如休克或呼吸困难），但需注意疼痛是否伴随其他警示症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**疼痛科门诊**（作为辅助咨询，但需产科医生评估后转诊）。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询产科医生，评估疼痛是否与妊娠相关（如姿势变化或韧带松弛），并排除其他并发症。\n2. 尝试非药物缓解方法：使用孕妇专用支撑枕改善睡眠姿势、进行温和的孕期瑜伽或伸展运动（需在专业指导下）、局部热敷（避免腹部）。\n3. 避免自行用药，如非甾体抗炎药可能对胎儿有风险；如需止痛，务必在医生指导下选择对妊娠安全的选项。\n4. 监测疼痛变化：如果疼痛加剧、出现下肢麻木或阴道出血等异常，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇出现急症（如剧烈疼痛伴出血或胎动减少）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查资料发现这可能是间歇性跛行，很担心会发展成更严重的外周动脉疾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群，年龄和基础疾病增加外周动脉疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统（如下肢动脉）可能因动脉硬化导致血流受限，与代谢性疾病（糖尿病）和血管病变高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其诊疗范围明确覆盖间歇性跛行及相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性、可缓解，无急性缺血迹象如静息痛或溃疡，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：严格戒烟（如适用），控制体重，避免长时间站立或久坐，日常穿着宽松鞋袜以减少下肢压迫，并注意足部护理（如每日检查有无破损）以预防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：遵循低盐、低脂、高纤维的糖尿病饮食，多摄入蔬菜、全谷物和瘦肉，限制加工食品和糖分，以帮助控制血压、血糖和血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **适度运动**：在医生指导下进行规律步行训练（如每天30分钟，以不诱发疼痛为度），可改善侧支循环，增强下肢血流；避免剧烈运动，运动前后注意热身和放松。\n4. **定期监测与随访**：定期复查血压、血糖和血脂，并尽快就诊介入血管科门诊进行专业评估（如踝肱指数检查），以明确诊断并制定个体化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发冷、苍白或溃疡等急性缺血症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的小腿上有一个伤口，大概三周前被自行车刮伤的，当时只是简单消毒处理。现在伤口周围不仅持续红肿发热，按压时有黄绿色脓液渗出，还出现了向上延伸的红色条纹。同时我发现同侧腹股沟能摸到几个肿大的淋巴结，一按就疼。这种情况需要立即来创面外科处理吗？会不会已经发展成败血症了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口三周未愈，持续红肿发热伴黄绿色脓液渗出，出现向上延伸的红色条纹（提示淋巴管炎），同侧腹股沟淋巴结肿痛。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在开放性伤口感染扩散风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染、淋巴系统（红色条纹提示淋巴管炎）、区域免疫反应（淋巴结肿痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、慢性不愈创面及并发症，完全覆盖本病例的脓液渗出、红肿热痛等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：**高**。淋巴管炎（红色条纹）+区域淋巴结受累提示感染扩散，存在败血症风险需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：红色条纹蔓延和脓液渗出表明感染正在扩散，需在24小时内接受专业清创和抗感染治疗\n2. **完善检查**：门诊可能进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、血常规及炎症指标检测（如CRP）评估全身感染状况\n3. **规范处理**：医生会进行脓液引流、坏死组织清除，并根据感染程度选择口服或静脉抗生素\n4. **密切监测**：居家期间每日测量体温，观察红色条纹是否向大腿延伸，记录淋巴结大小变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、呼吸急促、意识模糊等全身症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年72岁，最近总说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟就好转，但走一段路又会出现。这种情况持续了两个月，而且她脚趾甲变厚发黄，脚部皮肤发凉。她有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解但反复发作（符合间歇性跛行特征），病程持续两个月。伴随脚趾甲增厚发黄、脚部皮肤发凉。\n2. **患者画像**：72岁女性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄合并慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛伴皮温降低，提示外周动脉供血障碍；脚趾甲变化可能合并糖尿病周围神经病变或真菌感染，但核心矛盾为血管功能异常。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足的诊断与介入治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但糖尿病合并外周动脉病变进展风险较高，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：首选踝肱指数（ABI）测定和下肢动脉彩超，若异常需进一步行CT动脉造影（CTA）明确狭窄位置与程度。\n2. **综合代谢管理**：严格监测血糖、血压，针对性使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类降脂药物以延缓动脉硬化进展。\n3. **足部防护与观察**：每日检查足部皮肤有无破损，选择宽松鞋袜，保持足部清洁干燥，避免修剪趾甲过深或自行处理厚甲。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部静息痛、发绀、破溃或突发剧烈胸腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚无法集中注意力。最近两周开始出现莫名心慌、手抖，甚至对日常出门社交都感到恐惧。这些症状已经影响到正常工作，请问我这种情况是否需要立即就医？该挂精神心理科哪个亚专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神恍惚及注意力不集中，近两周新增心慌、手抖及社交恐惧。症状已影响正常工作，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为青中年人群，存在明确的社会功能损害（工作受影响）。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）、情绪调节系统（持续情绪低落）、自主神经系统（心慌、手抖）及认知行为系统（注意力障碍、社交恐惧），符合精神心理交叉问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、焦虑、心身疾病等核心症状，且患者目前无急诊指征（无自伤/攻击行为等），适合门诊系统评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但社交恐惧的快速进展及工作功能受损提示需尽快干预，避免发展为更严重的焦虑障碍或抑郁加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号，优先选择**焦虑障碍亚专科**或**心身医学亚专科**（若医院分科细致），因症状以焦虑-抑郁共病、心身反应为突出特点。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专科评估**：建议1周内就诊，通过心理量表（如PHQ-9、GAD-7）及临床访谈明确是否为焦虑抑郁共病，排除双相障碍可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日睡眠时长、惊醒次数、情绪波动触发因素及躯体症状变化，为医生提供诊断依据。\n3. **暂避免自行用药**：失眠和心慌可能涉及多种病理机制，需专科医生评估后决定是否需联合心理治疗与药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、持续拒食或行为失控等急诊情况，请立即前往精神专科急诊或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近一周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续2个月，近一周出现恶心呕吐伴体重下降3公斤。症状组合提示慢性病程急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降需警惕器质性疾病，中老年人群需优先排除肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃食管及十二指肠区域），涉及胃酸分泌、胃黏膜屏障及胃肠动力功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及疾病（胃炎/溃疡/胃食管反流病），且需通过胃镜明确诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（呕血/剧痛），但进行性体重下降需限期就诊排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 胃镜检查是明确诊断的首选方法，可直观观察黏膜病变并取组织活检，区分胃炎、溃疡或早期肿瘤\n2. 就诊前记录症状日记（疼痛与进食关系、呕吐频率、体重变化），帮助医生评估病情进展\n3. 暂避免辛辣刺激食物、咖啡因及非甾体抗炎药，餐后2小时内勿平卧以减轻反流症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近发现她比同龄孩子矮小很多，吃饭挑食严重，晚上睡觉经常惊醒哭闹。请问这种情况需要做哪些检查？平时饮食和生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高矮小（与同龄人相比明显）、严重挑食行为和夜间频繁惊醒哭闹，病程未明确说明但属近期发现。\n2. **患者画像**：3岁女童，处于幼儿发育关键期，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高矮小）、消化营养系统（挑食影响摄入）及神经系统（睡眠障碍），符合儿童全面健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题排查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、急性呼吸困难等急症表现，属慢性发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行身高体重百分位评估、骨龄检测及发育商测试，建立生长曲线跟踪趋势。\n2. **针对性筛查**：进行血常规（排查贫血）、微量元素（如锌、钙）、维生素D水平检测，评估挑食和夜惊是否与营养缺乏相关。\n3. **行为与营养干预**：记录每日饮食图谱，采用食物多样化策略（如创意造型餐具），固定进餐时间；制定睡眠仪式（如睡前阅读）减少夜惊频率。\n4. **定期随访**：每3个月复查生长指标，若挑食或睡眠问题持续，可进一步开展饮食行为量表或睡眠多导图检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿突发高热、呼吸急促或意识障碍等急性症状，需紧急转至儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为病毒性感冒在您这里就诊，当时开了抗病毒药物。现在服药5天后，体温已经正常，但出现了新的症状：全身起了红色皮疹，伴有轻微瘙痒。请问这是药物过敏反应吗？需要立即停药还是继续服用完整个疗程？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因病毒性感冒服用抗病毒药物5天后，体温已正常，但新出现全身红色皮疹伴轻微瘙痒，病程在用药后发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于咨询上下文，可能为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（皮疹、瘙痒），可能由药物过敏反应引起，与免疫系统相关；原发病为病毒感染，但当前皮疹更可能与药物副作用关联。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖病毒感染（如流感）及其并发症（包括药物相关皮疹），且患者原就诊于该科，适合处理此类药物反应问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。皮疹伴轻微瘙痒无紧急红旗症状（如呼吸困难、肿胀或高热），但药物过敏可能进展，需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停用药**：鉴于皮疹在服药后出现，高度怀疑药物过敏，建议立即停用抗病毒药物，并记录药物名称和症状变化。\n2. **及时复诊评估**：尽快返回感染性疾病科门诊，医生可检查皮疹性质、排除其他感染性皮疹（如病毒本身所致），并调整治疗方案。\n3. **对症处理与监测**：如瘙痒明显，可临时使用非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解，但避免搔抓；密切观察皮疹是否扩散、出现水疱、呼吸困难或面部肿胀，如有则立即急诊。\n4. **记录与沟通**：保留药物包装，复诊时详细说明用药史和症状时间线，以帮助医生判断过敏源和后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速加重、呼吸困难、意识模糊或严重肿胀），请立即前往急诊。药物过敏可能危及生命，务必谨慎处理。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总是感觉特别乏力，有时候还会头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便吃药，请问在中医方面有什么安全的调理方法吗？比如饮食上要注意什么，或者有没有适合孕妇的穴位按摩可以帮助缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕18周期间）。\n2. **患者画像**：女性，孕期18周（准妈妈），属于特殊人群（孕妇），需注意用药和调理安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕可能关联循环或神经系统；失眠可能涉及神经系统或内分泌调节。总体表现为亚健康状态，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖乏力、头晕、失眠等亚健康症状，并提供针灸、推拿、汤药等非药物调理方法，强调“治未病”和养生，适合孕妇的温和调理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无提及出血、剧烈疼痛或胎儿异常等紧急迹象，但需在专业指导下处理以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：优先选择温和易消化的食物，如小米粥、红枣、山药和绿叶蔬菜，以补充气血；避免生冷、辛辣或油腻食物，以防加重乏力或消化不良。可咨询中医师制定个性化食疗方案。\n2. **穴位按摩**：在专业指导下，尝试轻柔按摩安全穴位如内关穴（手腕内侧）或足三里穴（膝盖下方），每次5-10分钟，有助于缓解头晕和失眠；避免按压腹部或强刺激穴位，确保手法温和。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，每天适度散步或进行孕妇瑜伽以改善循环和睡眠；同时管理情绪，通过听音乐或深呼吸减轻压力，若症状持续或加重，及时复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇调理需在中医师指导下进行，避免自行用药或尝试高风险疗法。如出现剧烈头晕、意识模糊或胎儿异常等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。脚部皮肤发凉，颜色也有些苍白。上周体检发现足背动脉搏动明显减弱。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是不是外周动脉硬化闭塞症？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后缓解，但行走距离受限（不足200米），病程3个月。伴随脚部皮肤发凉、苍白，体检发现足背动脉搏动减弱。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求高。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是下肢动脉，提示可能为动脉血流不足导致的缺血性改变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性（如无剧痛、溃疡或坏死），但足背动脉搏动减弱和基础疾病增加了外周动脉疾病进展风险，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快安排就诊，进行无创血管检查如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩超，以评估血流情况和确诊外周动脉硬化闭塞症；必要时可能需进一步行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）。\n2. **生活方式调整**：在家注意保暖，避免下肢受凉；戒烟（如吸烟）；控制行走距离，避免过度劳累，但可进行适度步行锻炼以促进侧支循环形成。\n3. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压和血糖，遵循医嘱用药，以减少血管病变进展风险；定期检查足部皮肤，预防糖尿病足等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、皮肤发黑、溃疡或感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的腹痛，而且体重明显下降了近10斤，还经常感觉食欲不振。最近发现右上腹能摸到一个硬块，皮肤也有些发黄。这些症状让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性腹痛（数月）、体重显著下降（约10斤）、食欲不振、右上腹可触及硬块及皮肤黄疸。病程呈慢性进展性，近期出现局部体征和全身症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“体重明显下降+黄疸+腹部包块”组合提示中老年人群风险较高，需警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹包块及黄疸指向肝胆/胰腺系统；消瘦/食欲不振反映全身代谢异常；腹痛可能涉及腹腔多器官。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等核心症状，诊疗范围包含肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：高风险。进行性消瘦+梗阻性黄疸+腹部包块提示潜在恶性肿瘤可能，需限期完善检查明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物检查（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全项，评估肝胆胰腺功能状态\n2. 优先安排腹部增强CT或MRI检查，明确包块性质、胆道梗阻部位及周围浸润情况\n3. 根据影像学结果考虑超声内镜（EUS）或经皮肝穿刺活检进行病理确诊\n4. 同步进行营养风险评估，在诊断期间需维持足够热量摄入防止体重进一步下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天下午开始发烧，体温最高到39.5度。今天早上发现他前胸和后背出现了很多红色皮疹，孩子一直说喉咙痛，没什么精神，也不愿意吃东西。昨天带他去过游乐场，听说最近有小朋友得手足口病，我特别担心。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性高热（最高39.5℃），病程从昨天下午开始，伴随喉咙痛、精神萎靡、食欲减退，今晨出现前胸后背红色皮疹。有游乐场接触史，家长担心手足口病。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染性疾病高发人群，免疫系统尚未完全成熟，游乐场环境可能增加病原暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热、皮疹提示全身性感染（病毒或细菌），咽痛指向呼吸道黏膜受累，精神食欲差反映全身中毒症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴皮疹”“手足口病”“咽痛”等典型表现，且专门处理儿童传染病及群体暴露相关病例。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但幼儿持续高热超过39℃、拒食及精神萎靡需警惕脱水或病情进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：幼儿高热伴皮疹需明确病原（如手足口病、猩红热或病毒疹），门诊医生将通过咽拭子、血常规等检查辅助诊断。\n2. **对症支持护理**：就诊前可用对乙酰氨基酚等退热药控制体温（按体重计算剂量），鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水。\n3. **隔离与观察**：居家隔离避免接触其他儿童，密切监测体温、皮疹形态变化及有无出现手足口疱疹、呼吸急促、肢体抖动等加重征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现高热惊厥、呼吸费力、持续嗜睡或皮肤瘀斑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白2+，血压也偏高，达到150/95mmHg。我本身有10年的糖尿病史，平时血糖控制得还可以。这种情况会不会是糖尿病肾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿及眼睑水肿（晨起显著）、乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+及高血压（150/95mmHg），病程未明确提及但症状近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有10年糖尿病史，血糖控制尚可，属于慢性代谢性疾病（糖尿病）人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾脏滤过功能异常）、循环系统（高血压）及全身代谢（糖尿病相关并发症）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖糖尿病肾病、蛋白尿、水肿、高血压肾病等疾病，与患者症状高度契合；急诊仅适用于急性肾衰、尿毒症危象等危重情况，当前症状未达此标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿、严重电解质紊乱等急诊指征，但蛋白尿合并高血压及糖尿病史提示潜在肾功能损害，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：鉴于糖尿病史、蛋白尿及高血压共存，需尽快至肾脏内科门诊完善评估，排除糖尿病肾病或其他肾小球疾病。\n2. **关键检查**：门诊需完善尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及肾脏超声，以明确蛋白尿程度及肾功能状态。\n3. **综合管理**：严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（糖化血红蛋白＜7%），并监测每日尿量及水肿变化，为医生调整降糖、降压方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况可以在家先观察处理吗？需要用什么药物缓解症状？什么情况下需要立即去医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见感染（如感冒或上呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合挂儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无紧急症状（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭观察与护理**：可在家先观察，鼓励孩子多休息、多喝水，使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温；监测体温变化，记录症状进展。\n2. **药物使用**：如需缓解症状，可在医生指导下使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免自行用药超过推荐剂量；不推荐使用成人药物或抗生素，除非有明确细菌感染证据。\n3. **就医时机**：如果出现以下情况，应立即就医：发热持续超过3天、体温超过39℃、精神状态变差（如嗜睡或烦躁）、呼吸困难、咳嗽加重伴胸痛、或出现脱水迹象（如尿量减少、口干）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。家庭护理期间，密切观察孩子症状，如有疑虑及时咨询医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况，想咨询一下该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期频繁出现的胸闷、心悸，并伴有偶发性呼吸困难，症状组合提示可能存在心血管或呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身在成年人群中常见，需警惕心血管风险（如中老年人群更需优先排除心脏问题）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难共同指向**心血管系统**（如心肌缺血、心律失常、心功能不全）。\n - 呼吸困难也可能涉及呼吸系统（如哮喘、慢性阻塞性肺病），但心悸和胸闷更典型于心脏源性症状。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且需优先排除急性冠脉综合征、心衰等急症。\n - 呼吸内科虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中心悸和胸闷更符合心血管疾病特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状持续加重、伴随胸痛或晕厥，需立即急诊；目前建议门诊优先排查心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行心电图、心脏超声和血压监测，初步评估心功能及心律情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **排除急症风险**：若出现胸痛放射至左肩、大汗淋漓或呼吸困难加重，需立即就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥、严重气促），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕、头痛，症状组合提示可能存在鼻窦炎症或感染，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于各年龄段，无明显特殊限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉科范畴，而非下呼吸道（如肺部）问题。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等疾病；呼吸内科更侧重于支气管、肺等下呼吸道问题，与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜或影像学检查评估鼻窦情况。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎。\n3. 保持鼻腔湿润，如使用生理盐水冲洗，可能有助于缓解症状。\n4. 如果头痛加剧或出现发热、视力改变，需复诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时又出现回避眼神接触的情况，想复查一下社交发育情况。请问需要重新做评估吗？平时在家可以怎样引导改善社交互动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓史并接受过康复训练，近期新出现回避眼神接触行为，家长关注社交发育复查和家庭引导方法。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育监测的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统，主要表现为社交互动行为异常，属于儿童心理行为发育范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合该科室\"生长发育评估\"和\"行为筛查\"的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性行为表现，无急性躯体症状，属于常规随访需求。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议安排全面的发育评估，包括社交互动、语言沟通等领域的标准化测评，以客观评估当前发育状况\n2. 在家可通过游戏式互动训练改善社交：使用面部表情丰富的玩具、照镜子游戏、轮流拍手等简单社交游戏，逐步延长眼神接触时间\n3. 建立规律的社交互动时间，每天固定15-20分钟的亲子互动，在轻松环境中自然引导孩子参与社交活动\n4. 记录孩子社交行为的具体表现（如回避场景、持续时间等），为医生评估提供详细依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如发现孩子出现社交能力明显倒退、刻板行为增多或伴有其他发育异常，应及时复诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年8岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失。\n\n但这半个月来，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后感觉胸闷，上周还感冒了一次，咳嗽加重。我们一直规律用药，不知道为什么会复发。想请问：\n\n1. 目前症状反复可能是什么原因？\n2. 需要调整现在的治疗方案吗？\n3. 在日常生活中还需要注意哪些方面来预防复发？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童哮喘患者近期出现夜间咳嗽、运动后胸闷，感冒后咳嗽加重，虽规律使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，但症状复发约半个月。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往确诊哮喘，属于慢性呼吸道疾病患者，可能受感染或环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、胸闷和喘息，与哮喘相关的慢性气道炎症和支气管高反应性相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，覆盖儿童哮喘的随访和方案调整，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但无急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估病情**：尽快带孩子到咳喘专病门诊复诊，医生会通过肺功能检查或症状评估，判断哮喘控制水平，并分析复发原因（如感染、药物依从性或环境触发）。\n2. **优化治疗方案**：在医生指导下，可能需要调整吸入性糖皮质激素剂量或联合用药，例如在感冒期间临时增加药物，以加强症状控制。\n3. **加强日常管理**：注意避免常见触发因素，如过敏原（尘螨、花粉）、冷空气或剧烈运动；鼓励孩子佩戴口罩在污染环境中，并定期清洗吸入装置确保药物有效。\n4. **监测与应急准备**：记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和运动耐受情况；如出现呼吸急促、嘴唇发紫等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显，有时还会听到他呼吸时有轻微的\"嘶嘶\"声。这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童反复咳嗽一个月，夜间加重伴呼吸杂音（\"嘶嘶\"声），提示慢性呼吸道症状存在昼夜节律性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），儿童呼吸道疾病高发人群，需特别关注气道高反应性及发育因素。\n3. **系统定位**：咳嗽伴呼气性杂音主要涉及呼吸系统（下呼吸道），\"嘶嘶\"声符合气道狭窄的体征，需重点评估支气管状态。\n4. **科室匹配**：症状与呼吸与危重症医学科诊疗范围高度吻合（咳嗽、喘息、儿童哮喘、睡眠相关呼吸问题），且该科室设有专病门诊适合慢性呼吸道疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性病程无急性呼吸窘迫表现，但夜间症状持续需专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查建议**：\n - 肺功能检测（年龄适配的呼气峰流速监测）\n - 过敏原筛查及血清IgE检测\n - 胸部X线片排除结构性病变\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持卧室通风湿润，定期清洗床品减少尘螨\n - 记录症状日记（咳嗽频率/诱因/喘息声特征）\n - 避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原\n3. **症状监测指引**：\n - 若出现呼吸频率＞40次/分、鼻翼煽动或口唇发绀应立即急诊\n - 就诊前准备近期体温记录、用药史等信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现\"三凹征\"、持续烦躁或喂养困难等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要拄拐杖，左手拿东西总是发抖使不上劲。最近还发现他喝水经常呛咳，说话也有些含糊不清。这种情况需要做哪些康复治疗？能恢复到什么程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，三个月前突发脑梗，现表现为左侧肢体活动不灵活（需拄拐杖行走）、左手发抖无力、饮水呛咳和言语含糊不清，病程处于脑卒中后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，属于神经系统疾病恢复期人群，存在肢体功能障碍和延髓麻痹症状（吞咽及言语障碍）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍、共济失调）、运动系统（肢体活动障碍）及延髓支配功能（吞咽、言语障碍），符合脑卒中后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍的康复治疗，且患者处于稳定期（发病3个月），符合科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性持续状态，无急性恶化表现（如发热、意识障碍），但需警惕吞咽障碍导致的误吸风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快进行运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽功能（VFSS/FEES检查）及言语能力（Frenchay构音障碍评估）的专业评估，制定个体化康复方案。\n2. **核心康复训练**： \n - 肢体运动：侧重左侧肢体肌力训练（抗阻练习）、平衡功能训练（坐站转移、步行矫正）及震颤控制（任务导向性训练） \n - 吞咽与言语：进行口面部肌肉操、冰刺激吞咽训练，并结合发音、呼吸协调练习改善构音清晰度\n3. **家庭康复支持**：指导家属协助患者进行床头抬高进食、使用加厚勺子防洒漏、每日坚持床边关节活动度维持训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n4. **长期预后沟通**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，通过系统康复多数患者可实现独立步行、基本自理，但精细动作和吞咽功能恢复程度存在个体差异，需定期随访调整目标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或意识水平下降等急症，请立即前往急诊。吞咽呛咳严重时需临时改用糊状食物防误吸。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童全麻和成人麻醉有什么区别？术前需要特别注意哪些事项？孩子有轻微哮喘史，这对麻醉有什么影响吗？术后镇痛该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童全麻与成人区别、术前注意事项、轻微哮喘史对麻醉的影响及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，计划手术，有轻微哮喘史，属于儿科手术人群，需考虑儿童生理特点和潜在呼吸系统风险。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统（哮喘史可能影响麻醉安全）和神经系统（麻醉药物作用），同时与围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、合并症影响评估及术后镇痛管理，完全匹配患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童全麻与成人区别：儿童代谢快、气道更敏感，麻醉药物剂量需精确计算，且需关注心理安抚；建议术前与麻醉医生详细沟通儿童专用方案。\n2. 术前注意事项：确保孩子术前6-8小时禁食禁水，评估哮喘控制情况（如近期无发作），并携带完整病历（包括哮喘史）供麻醉医生评估。\n3. 哮喘对麻醉影响：轻微哮喘一般可控，但需提前告知麻醉医生，术中可能加强呼吸监测并使用支气管扩张药物预防发作。\n4. 术后镇痛安排：儿童常用对乙酰氨基酚或布洛芬等安全镇痛药，避免阿片类药物；麻醉医生会制定个体化方案，包括药物剂量和监测疼痛反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促或严重疼痛），请立即前往急诊。手术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。现在她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 目前在家应该怎么护理？需要绝对卧床吗？可以翻身吗？\n2. 这种情况必须手术吗？有没有保守治疗的可能？\n3. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术比较好？\n4. 我们应该挂骨外科的哪个专科门诊就诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立。X光片提示可能为胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于骨质疏松高风险人群，因轻微创伤（滑倒）导致骨折，提示可能存在骨质脆弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能由创伤性骨折引起，尤其与骨质疏松相关的压缩骨折常见于老年人。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，科室信息中明确包括脊柱骨折的诊疗，因此骨外科门诊是合适的。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无法站立且疼痛剧烈，但无明确神经损伤（如瘫痪）或大出血，需尽快就诊以评估骨折稳定性和治疗必要性，避免延误导致并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；例如骨外科 2 组，因其覆盖脊柱骨折等常见疾病）。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理**：建议绝对卧床休息，避免站立或负重活动，以减轻脊柱压力；翻身时需缓慢、轻柔，最好由家人辅助，使用枕头支撑腰背部，以减少疼痛和骨折移位风险。\n2. **治疗选择**：是否手术需由专科医生评估骨折类型、稳定性和患者整体状况；保守治疗（如卧床、止痛药物、支具固定）可能适用于稳定骨折，但若骨折不稳定或疼痛持续，微创手术（如椎体成形术）可提供更快恢复。\n3. **手术方式**：微创手术（如经皮椎体增强术）通常创伤小、恢复快，适合老年骨质疏松性压缩骨折；传统手术（如开放固定）可能用于复杂病例，具体选择需基于影像学检查和医生建议。\n4. **就诊准备**：尽快带患者及X光片就诊骨外科门诊，医生可能建议进一步检查（如CT或MRI）以明确骨折细节；同时，评估骨质疏松情况，必要时进行骨密度检测和抗骨质疏松治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛加重、下肢麻木无力、大小便障碍等神经症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口发闷，有时候还会一阵阵刺痛，特别是上楼梯或者走得快的时候更明显。这几天发现脚踝有点肿，按下去会有个小坑。想问下这些症状会不会是心脏的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸痛胸闷（典型劳力性胸痛），伴下肢凹陷性水肿，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿+劳力性胸痛组合提示需重点关注中老年人群及心血管高危因素者。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛胸闷+劳力性加重 → 冠状动脉供血系统\n - 凹陷性水肿+活动耐量下降 → 心功能不全/体液潴留\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病、心力衰竭、瓣膜病等）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动受限+进行性水肿提示代偿失调可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：立即行心电图、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP检测，评估心肌损伤及心功能状态\n2. **影像学评估**：安排心脏超声检查，重点观察心室壁运动、射血分数及瓣膜情况\n3. **动态监测**：建议佩戴24小时动态心电图捕捉潜在心律失常\n4. **症状管理**：记录每日体重及水肿变化，避免剧烈活动直至明确诊断\n\n### 安全提示\n若出现静息性胸痛、夜间阵发性呼吸困难或水肿迅速蔓延至大腿，请立即前往急诊。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗需由专科医生面诊确定。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近打算去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行，想咨询一下该怎么预防？需要提前打疫苗或者准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往东南亚旅游，咨询登革热预防措施，包括疫苗和药物准备。\n2. **患者画像**：成年旅行者（未指定年龄或性别，但基于咨询内容推断为一般成人），无特殊人群特征，但处于登革热流行区域暴露风险中。\n3. **系统定位**：登革热是一种蚊媒病毒感染，主要影响全身系统，包括免疫系统（发热、皮疹）、消化系统（恶心、呕吐）和血液系统（出血风险），预防涉及免疫和公共卫生措施。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括登革热等蚊媒疾病，符合患者咨询的旅行前预防需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者目前无症状，仅为预防咨询，无急性健康威胁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咨询专业医生**：在旅行前预约感染性疾病科门诊，医生可评估个人风险，提供针对登革热的预防指导，包括当前无特定疫苗可用（登革热疫苗在部分地区有限制，需医生评估），并建议其他免疫接种如甲肝或伤寒疫苗。\n2. **防蚊措施**：强调使用含DEET的驱蚊剂、穿长袖衣物、使用蚊帐，并避免在蚊虫活跃时段（如清晨和黄昏）外出，以减少蚊虫叮咬风险。\n3. **旅行健康准备**：准备基本药物如退热药（如对乙酰氨基酚）和补液盐，以应对可能的发热或脱水症状，但避免自行使用阿司匹林或非甾体抗炎药，以防增加出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行中出现高热、严重头痛、皮疹或出血等症状，请立即在当地就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了，之前以为是感冒，但吃了感冒药也没好转。请问这种情况是应该挂耳鼻咽喉头颈外科门诊，还是挂呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程持续近一个月，感冒药治疗无效，提示可能为慢性或继发性感染。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续且对常规感冒治疗无反应，可能为成人或青少年，无明确特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，鼻塞和流脓涕提示鼻腔或鼻窦炎症，头痛可能为鼻窦炎引起的牵涉痛。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等鼻部疾病，而呼吸内科更侧重于下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），因此前者更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状持续但无急性呼吸困难或大量出血，风险等级为低；但若头痛加重或出现发热，需升级为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，可能需要进行鼻内镜检查或影像学检查（如CT）排除慢性鼻窦炎或鼻息肉。\n2. 避免自行使用鼻用减充血剂超过一周，以防药物性鼻炎；可暂时用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。\n3. 记录头痛发作的时间和位置，帮助医生判断是否与鼻窦炎相关，并注意有无发热或视力变化等伴随症状。\n4. 如果症状突然加重，如出现剧烈头痛、高烧或呼吸困难，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，听说创面外科是专门处理这种问题的，但不确定是否比普通外科更合适。请问创面外科门诊能处理这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述腿部伤口持续不愈合且流脓，属于典型的慢性创面表现，病程可能已达数周。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“伤口流脓”提示可能存在感染风险，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染（流脓），属创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围明确包含“伤口不愈合、流脓”等场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（若无发热、大出血等急诊指征）。流脓提示需尽快干预防止感染扩散，但未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，必要时行脓液培养以指导抗生素使用；\n2. 就诊前可用无菌敷料覆盖伤口，避免自行涂抹药膏导致感染加重；\n3. 若伴有糖尿病、下肢血管疾病等基础病，请携带既往病历资料；\n4. 日常保持患肢抬高，减少站立负重以改善局部血运。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热超过38.5℃或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧后牙持续胀痛，喝冷水时疼痛加剧，昨晚甚至痛得睡不着觉。牙龈有些红肿，轻按患牙对应的牙龈位置会流出少量脓液。这种情况需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次才能完成？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧后牙持续胀痛，冷水刺激加剧疼痛，夜间疼痛影响睡眠，牙龈红肿，按压患牙对应牙龈有脓液流出。病程为近期发作，症状急性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为一般成人常见口腔问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围支持组织，包括牙髓（冷刺激痛、夜间痛提示牙髓炎）、根尖周组织（胀痛、脓液提示根尖周炎或脓肿），以及牙龈（红肿、流脓）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈问题、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等常见疾病，且患者症状（如牙痛、牙龈流脓）直接匹配口腔科门诊诊疗范围。需急诊处理的情况（如脓肿扩散影响呼吸）未明确描述，但脓液提示感染风险，需及时门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状包括剧烈疼痛影响睡眠和局部感染（脓液），提示急性炎症，需尽快就诊以避免感染扩散或并发症，但未达到急诊标准（如呼吸困难、高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：由于症状包括持续疼痛、夜间加重和脓液，提示可能存在急性牙髓炎或根尖周脓肿，建议尽快预约口腔科门诊，避免延误导致感染扩散或牙齿损伤加重。\n2. **初步自我护理**：在就诊前，可暂时避免冷刺激食物，用温盐水漱口以减轻牙龈红肿，但不要自行挤压脓液，以免感染蔓延。\n3. **治疗预期**：治疗过程通常需1-3次就诊：首次就诊进行诊断（如X光检查）、应急处理（如开髓引流或脓肿切开）；后续可能需根管治疗或牙周治疗，具体次数取决于病情严重程度和患者愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肿胀迅速扩大、呼吸困难、高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常生活了，开车时判断距离很困难，工作时看电脑屏幕也很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月），右眼视物模糊如毛玻璃遮挡，伴有复视（持续两周），且在低头阅读或使用电子设备时加重。症状已显著影响驾驶（距离判断困难）和日常工作（电脑使用吃力）。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但症状进展性特点提示需关注中老年人群常见眼病（如白内障）或神经系统关联问题。复视的出现可能涉及眼肌协调或神经控制异常。\n3. **系统定位**：症状核心集中于视觉系统：\n - **屈光介质问题**：毛玻璃样模糊提示角膜、晶状体（如白内障）或玻璃体病变。\n - **双眼协调障碍**：复视（特别是体位相关）可能源于眼外肌功能异常（如斜视）、神经麻痹（如动眼神经受累）或双眼屈光参差。\n - **视路或中枢整合**：需排除视网膜疾病（如黄斑病变）或颅内占位压迫视神经。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的症状（视力下降、复视）及常见疾病（白内障、玻璃体视网膜疾病、屈光不正等）。\n - 复视虽可能涉及神经科，但需优先由眼科排除原发性眼病（如白内障合并斜视、屈光参差性复视），再根据初步检查决定是否转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。 \n - 非急性视力丧失（病程两个月），但复视进展且影响安全驾驶，需尽快就诊（1-2周内）以避免意外风险或疾病恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**： \n 进行视力表检查、验光（排除屈光不正）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否混浊，如白内障）及眼压测量（筛查青光眼）。\n2. **针对性专项评估**： \n 建议散瞳眼底检查（排查玻璃体、视网膜病变）和复视像分析（明确复视类型），必要时进行眼球运动测试或角膜映光法检查眼位。\n3. **辅助诊断工具**： \n 根据初步结果，可能需眼部B超（若屈光介质混浊影响眼底观察）或OCT（光学相干断层扫描，评估黄斑及视网膜结构）。若排除眼源性复视，再考虑头颅影像学检查（如MRI）。\n4. **生活调整与监测**： \n 在就诊前避免驾驶和高强度用眼，记录复视发作的频次与诱因（如特定方位），便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼痛伴头痛或复视急剧加重，请立即前往眼科急诊排除急性青光眼、视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，出现几个情况想咨询：\n1. 这两天发现宝宝脸有点黄，吃奶时总是吃几口就睡着，偶尔会吐一小口奶\n2. 今天换尿布时发现大便很稀，而且肚脐周围有点潮湿，还看到胸口起了几个小红点\n请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现面部发黄（可能为黄疸）、吃奶易困倦、少量吐奶、稀便、脐周潮湿及胸部皮疹，症状在近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无其他明确病史，属于脆弱人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和吃奶差可能关联肝胆系统；吐奶和稀便涉及消化系统；脐周潮湿可能为局部感染或渗液；皮疹涉及皮肤系统。整体可能反映新生儿生理适应问题或潜在感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部问题和皮疹，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状（如轻度黄疸、少量吐奶、稀便、皮疹）在新生儿中常见，且无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿渗脓）。但需密切观察，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：注意黄疸是否加重、吃奶量是否减少、精神状态是否变差，或出现发热、呕吐加剧等，如有异常及时就医。\n2. **加强护理**：保持脐部干燥清洁，避免感染；皮疹处可用温水轻柔清洗，避免摩擦；喂奶后拍嗝以减少吐奶。\n3. **记录喂养和排泄**：记录每日吃奶次数、大便性状和尿布湿重，以帮助医生评估脱水和营养状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽快预约门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现明显的双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。还经常感到恶心乏力，上周检查发现血肌酐升高到580μmol/L。当地医院建议进行透析治疗，我们很担心。想请问这些症状之间有什么关联？是否必须立即开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗方案和生活注意事项有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿（持续一个月）、尿量显著减少至每日300毫升、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐升高至580μmol/L。病程进展提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，慢性肾脏病进展风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析维持治疗，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期），伴尿量骤减和水肿，存在急性电解质紊乱、心衰或尿毒症脑病风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L且尿量显著减少，已符合透析指征（通常肌酐>442μmol/L或eGFR<15mL/min）。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿或神经系统并发症，请遵从当地医院建议尽快开始血液透析以替代肾功能。\n2. **透析方案规划**：血液透析需每周2-3次，每次4小时，由专业团队制定个性化方案。初期需评估血管通路（如动静脉瘘），并监测血压、电解质及干体重调整超滤量。\n3. **生活管理**：严格限制水分摄入（每日≤500mL+尿量）、低盐（<3g/天）、低钾（避免香蕉、土豆等）及低磷饮食（减少奶制品、内脏）。每日记录体重变化，预防感染，并按时复查血肌酐、尿素氮等指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即前往急诊。透析决策需结合肾内科医生全面评估。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太理想，每次喂母乳都吸几口就停下来，需要反复刺激才能继续吃，这两天小便量比前几天少了一点。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部），持续约1天，伴有吃奶差（吸几口就停，需反复刺激）、小便量减少。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他明确特殊人群特征（如早产史未提及）。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸（涉及肝胆系统）；吃奶差和小便减少可能反映消化系统或全身代谢问题（如脱水或感染）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸和吃奶差，且患者症状（黄疸、吃奶差）符合其常见症状范围。但需注意，患者有小便量减少，这可能提示脱水风险，需排除紧急情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶差和小便减少，可能提示喂养不足或潜在病理因素（如高胆红素血症风险）。虽无明确“红旗”症状（如发热、拒乳、黄疸快速进展），但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到医院新生儿门诊就诊，进行专业评估，包括测量胆红素水平、体重变化和小便量，以明确黄疸原因（生理性或病理性）和喂养问题。\n2. 在就诊前，尽量保持频繁母乳喂养（每2-3小时一次），并观察宝宝精神状态和皮肤黄疸变化；如果宝宝出现拒乳、嗜睡或黄疸迅速加重，立即转急诊。\n3. 记录宝宝近24小时的吃奶量、小便次数和颜色，以及大便情况，以便医生更准确判断脱水或感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、拒乳、呼吸急促或精神萎靡等紧急症状，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周在右上腹能摸到硬块，按压时疼痛会加重。这两个月体重下降了5公斤，经常吃几口饭就感觉饱胀。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的上腹部隐痛，近两周在右上腹触及硬块且按压痛加重，伴有体重下降（两个月5公斤）和早饱感（进食少量即感饱胀）。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄和性别，但症状（如体重下降、腹部包块）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险；若为女性需考虑妇科相关疾病，但当前症状更倾向消化系统病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部和右上腹，涉及消化系统（胃、肝、胆、胰腺等），体重下降和早饱感可能提示消化道功能障碍或占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖\"腹痛、腹部包块、消瘦\"等核心症状，且常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤、胃癌等，与患者表现高度吻合；需急诊的情况（如穿孔、梗阻）目前未提及，但需排查潜在急症。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尽管无急性出血或穿孔表现，但腹部包块伴进行性体重下降需尽快排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行腹部超声或CT检查，明确右上腹包块性质；同时安排胃镜和肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）检测，评估消化道及肝胆胰腺病变。\n2. **记录症状细节**：详细记录疼痛发作频率、包块大小变化、饮食耐受情况，为医生提供诊断依据。\n3. **调整饮食习惯**：少食多餐，选择易消化食物（如粥、蒸菜），避免油腻辛辣，减轻腹部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、发热或包块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。当地医院给开了加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想，而且服药后会出现头晕、嗜睡的副作用。想请问：\n1. 针对她这种情况，除了这两种药物外，还有哪些有效的治疗方案？\n2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？\n3. 这种情况需要到疼痛科专科就诊吗？就诊前我们需要准备哪些资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛3个月，左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。口服加巴喷丁和普瑞巴林效果不佳，且出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属高龄人群，疼痛病程达3个月，符合慢性疼痛特征，且对一线药物反应不良。\n3. **系统定位**：症状主要涉及周围神经系统（感染后神经损伤），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），提供药物调整、介入治疗等综合管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。疼痛严重影响生活质量及睡眠，但无急性休克、呼吸困难等危重表现，需尽快专科干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合药物调整**：在疼痛科医生指导下，可尝试联合用药如阿片类药物（如曲马多）、局部外用利多卡因贴剂或辣椒素软膏，以减轻全身副作用并增强镇痛效果。\n2. **介入治疗评估**：神经阻滞（如肋间神经阻滞）、脉冲射频或脊髓电刺激等介入手段对药物无效的带状疱疹后神经痛有效，专科医生会评估适应证及风险。\n3. **非药物辅助治疗**：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）或认知行为疗法，帮助缓解疼痛并改善睡眠质量。\n4. **就诊前准备**：携带既往诊断记录、用药史（包括加巴喷丁/普瑞巴林剂量及副作用描述）、影像学资料（如有），并详细记录每日疼痛发作规律及影响因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴意识模糊、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，我担心自己也会得高血压。请问平时应该注意什么来预防高血压？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，有高血压家族史，关注预防措施。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），处于高血压易发年龄，属慢性病风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，与血压调控机制相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初筛、慢病管理、健康指导，符合\"体检异常\"和\"慢病管理\"关键词。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 限盐饮食（每日钠摄入<5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制红肉和加工食品摄入。\n2. 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重在BMI<24。\n3. 戒烟限酒，避免熬夜，定期家庭血压监测（早晚各1次，记录波动情况）。\n4. 3个月后复查血压，若持续≥140/90mmHg需启动药物治疗评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（≥180/110mmHg）伴头痛、视物模糊等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，确诊哮喘已经5年了。最近两个月经常在半夜突然胸闷憋醒，还伴有剧烈咳嗽，需要坐起来才能缓解。白天稍微快走几步就喘不上气，喉咙里能听到\"嘶嘶\"声。我一直在规律使用信必可，但感觉效果不如以前。请问为什么在规范用药的情况下，夜间症状反而加重了？这种情况需要调整治疗方案吗？需要做哪些检查来评估目前的控制水平？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间突发胸闷憋醒伴剧烈咳嗽（需坐起缓解）、日间活动后气促伴喘鸣音，病程持续2个月。关键特征为规律使用信必可后症状仍加重，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：32岁中青年，既往有5年哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病患者，需关注长期用药依从性及环境影响因素。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间症状加重可能与昼夜节律相关的迷走神经张力增高、平卧位气道分泌物蓄积有关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期控制评估、药物调整和难治性哮喘管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动受限提示控制水平下降，但未达到\"说话费力、发绀\"等急诊指征，需48小时内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估控制水平**：需完善肺功能检查（重点监测FEV1和PEF变异率）、呼出气一氧化氮检测(FeNO)以量化气道炎症水平，同时记录2周的早晚峰流速值。\n2. **药物调整准备**：当前信必可效果下降可能需升级治疗，专科医生可能联合添加白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）或考虑短期强化吸入激素剂量。\n3. **排查诱发因素**：建议进行过敏原筛查和24小时pH监测，排除胃食管反流或鼻窦炎导致的夜间症状加重，同时评估卧室环境（如螨虫、湿度）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间连续憋醒无法平卧、唇色发紫或用药后喘息仍加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为哮喘，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、环境这些有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、环境等方面，病程处于稳定期管理阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但作为哮喘确诊患者，属于慢性呼吸道疾病管理人群，可能涉及过敏体质或环境敏感因素。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，日常管理需关注环境刺激、运动耐受性和饮食影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告急性症状，仅寻求预防建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟雾、粉尘、花粉等过敏原，保持室内通风并使用空气净化器；在雾霾或高污染天气减少外出。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动；运动前可遵医嘱使用预防性药物，并随身携带急救吸入器。\n3. **饮食调整**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗炎食物（如富含维生素C的蔬果）；少食冷饮或刺激性食物，以免诱发气道痉挛。\n4. **日常监测**：定期记录症状变化，学会识别哮喘发作前兆（如轻微胸闷或咳嗽）；遵医嘱长期用药，不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，还经常头晕乏力。我有高血压病史十多年了，一直在服药控制。想咨询一下，像我这种情况，日常生活中应该注意些什么来预防记忆力进一步下降？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力明显下降，伴头晕乏力。病程未明确描述，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），有10余年高血压病史，长期服药控制，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能），头晕乏力可能关联心血管系统（高血压影响）或全身性代谢问题。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢性病综合管理、记忆力下降评估及老年高血压并发症防治，与患者高龄、多症状、基础病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能缺损或危重体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化血压监测**：每日定时测量血压并记录，确保血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg），避免波动过大加重脑供血不足。\n2. **认知训练与规律作息**：每日进行记忆力训练（如记数字、阅读），保证7-8小时睡眠，避免熬夜或过度疲劳。\n3. **饮食与运动结合**：低盐低脂饮食，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物；每周进行3-5次中等强度运动（如快走30分钟），避免剧烈活动引发头晕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我需要咨询关于心脏搭桥手术的麻醉风险评估和术后镇痛管理，是挂麻醉科门诊还是心内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询心脏搭桥手术的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于手术前麻醉相关咨询和术后疼痛管理需求。\n2. **患者画像**：患者可能为计划接受心脏搭桥手术的成年人，可能有心血管疾病史，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心脏搭桥手术）和麻醉镇痛系统（麻醉风险评估和术后疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方式咨询和术后镇痛管理；心内科门诊主要关注心脏疾病诊断和治疗，而非麻醉细节。因此，麻醉科门诊更匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低（非紧急情况，为计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备相关病历资料，如心脏检查报告、手术计划和既往病史，以便麻醉医生进行全面评估。\n2. 详细咨询麻醉方式（如全身麻醉）的风险、可能并发症以及术后镇痛方案（如药物镇痛或区域阻滞）。\n3. 讨论合并症（如高血压或糖尿病）对麻醉的影响，并遵循医生建议进行术前优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天，最近两天发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少一些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。我注意到肚脐周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液及面部皮疹，病程约2天。\n2. **患者画像**：新生儿（5日龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全稳定）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能涉及肝胆系统（黄疸）及消化系统（喂养问题）\n - 吐奶、大便次数多→消化系统功能紊乱\n - 脐周渗液→局部感染风险（脐部）\n - 面部皮疹→皮肤系统反应\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的轻中度问题（包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与当前症状高度契合；未达急诊标准（无发热、拒乳、脓性渗液等\"红旗征\"）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（需48小时内就诊）。黄疸需排除病理性因素，但无急诊指标（如黄疸24小时内急剧加重、精神萎靡等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：按需喂养并记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日），若吃奶量持续下降或出现拒乳需立即就医。\n2. **黄疸观察**：自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需尽快就诊评估胆红素水平。\n3. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐周2次，保持干燥，若出现红肿、脓性分泌物或异味需急诊。\n4. **皮疹暂观察**：避免包裹过热，用温水清洁面部，如皮疹扩散或融合成片需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、体温异常、脐周红肿扩散或呼吸急促等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年经常头晕、胸闷，活动后气促明显，还总说乏力。他有10年的高血压和糖尿病史，长期服药但控制不太稳定。最近记忆力也明显下降，有时候会忘记吃药。请问这种情况需要做哪些检查？需要调整现有治疗方案吗？是否建议住院系统治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的头晕、胸闷、活动后气促和乏力，近期出现记忆力下降（如忘记服药）。病程为慢性进展，症状涉及心血管、呼吸和认知功能。\n \n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，长期服药但控制不稳定，属于老年慢性病患者，存在多重用药和潜在认知衰退风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促：提示心血管系统（如高血压并发症、冠心病）或呼吸系统可能受累。\n - 乏力、记忆力下降：可能涉及神经系统（如脑供血不足、早期认知障碍）或全身代谢问题（如糖尿病控制不佳）。\n - 整体症状与老年多病共存特征相符，需综合评估。\n\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）的综合管理、多重用药调整及老年综合征（如乏力、记忆力下降）评估，与患者情况高度匹配。无需转诊其他专科，除非检查发现特定急症。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危重，但胸闷、气促结合不稳定慢性病，存在潜在心血管事件风险；记忆力下降可能影响用药安全，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面检查优先**：建议在老年病科安排基础检查（如血压、血糖监测）、心电图、心脏超声、颈动脉超声、肺功能测试及认知评估量表（如MMSE），以明确头晕、气促和记忆力下降的原因。\n \n2. **药物方案优化**：当前高血压和糖尿病控制不稳定，需由医生重新评估用药方案（如调整剂量或药物种类），并考虑使用分装药盒或家属监督服药，以应对记忆力下降带来的漏服风险。\n \n3. **住院评估必要性**：若检查发现严重心功能不全、缺氧或认知障碍快速进展，可建议短期住院进行系统治疗和多学科评估（如营养、康复），确保慢性病安全管控。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或突发意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题。手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色脱屑，同时伴有剧烈瘙痒。这些症状已经持续两周了，自行涂抹了一些止痒药膏但效果不明显。最近还发现这些部位开始出现色素沉着。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色脱屑，伴有剧烈瘙痒，症状持续两周，自行使用止痒药膏效果不佳，且出现色素沉着。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状提示可能为普通成人或青少年皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（红斑、脱屑、色素沉着）和免疫/炎症反应（瘙痒）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，并覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但持续两周且自行治疗无效，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时进行皮肤活检、过敏原测试等，以明确诊断是否为湿疹、银屑病或其他炎症性皮肤病。\n2. **避免自行用药**：停止随意使用止痒药膏，以免掩盖症状或加重色素沉着；在医生指导下使用针对性药物，如外用皮质类固醇或保湿剂。\n3. **日常护理调整**：保持皮肤清洁干燥，使用温和无香料的沐浴产品；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免搔抓，以防感染或色素沉着加重。\n4. **记录症状变化**：注意观察皮疹分布、瘙痒程度和诱因（如饮食、环境），就诊时详细告知医生，以辅助诊断和治疗计划制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个年龄段适合参加哪些集体活动来促进语言发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练，但目前仍存在社交沟通障碍，表现为用推搡等肢体动作代替语言表达需求，影响正常互动。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓康复史，处于关键语言发展期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言及社交沟通能力），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期需持续干预方案调整，完全符合该科室\"生长发育评估\"和\"行为筛查\"诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属发育问题的常规随访）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点评估社交沟通能力和语言表达水平，为调整干预方案提供依据\n2. 可考虑参与适龄的集体活动，如亲子阅读小组、幼儿园预备班、儿童音乐律动课等结构化活动，在老师引导下学习社交规则\n3. 在家中可通过角色扮演游戏模拟社交场景，教导孩子用简单词语表达\"要\"\"不要\"\"我的\"等基本需求\n4. 建议记录孩子日常社交互动的具体表现，包括触发推搡行为的具体情境，便于医生精准评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服药。用药一周后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水疱。请问这是病情反复吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发治疗后好转，但近期皮疹再次发红发痒，并出现新的小水疱，提示病情可能反复或加重。\n2. **患者画像**：患者为湿疹病史者，近期接受过外用药膏和口服药治疗，但未提及年龄、性别或其他特殊人群特征（如孕妇、儿童等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和水疱，符合湿疹或其他皮肤炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如重症药疹或休克），因此适合皮肤科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性湿疹反复，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积皮肤剥脱），但需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：由于皮疹复发并出现新水疱，建议尽快返回皮肤科门诊复查，医生可评估病情变化并调整治疗方案（如更换外用药或口服药）。\n2. **避免自行用药**：不要随意调整或停用原有药物，以免加重症状或引起不良反应；记录症状变化（如皮疹分布、瘙痒程度）以供医生参考。\n3. **日常护理**：保持皮肤清洁湿润，避免搔抓和刺激性物质（如热水浴或粗糙衣物），使用温和的保湿剂以减轻瘙痒和防止皮肤屏障进一步受损。\n4. **监测预警信号**：如出现水疱迅速扩大、全身皮疹、发热或呼吸困难等异常，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得眼睛干涩疲劳，看电脑时间稍长就特别难受。因为家里长辈有白内障和青光眼病史，想咨询下日常应该注意什么来预防眼部疾病？比如饮食、用眼习惯方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间使用电脑后症状加重，同时关注家族性眼部疾病（白内障、青光眼）的预防措施。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及家族史，提示可能为成年人群，有长期用眼需求（如办公族）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼表干燥感（干眼症倾向）及视觉疲劳，与用眼习惯相关；家族史提示需关注晶状体（白内障）及房水循环（青光眼）问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确覆盖干眼症、白内障、青光眼的诊断与预防指导，且患者无急性症状（如视力骤降、眼痛），符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性不适，无急诊指标（如眼外伤、急性视力丧失）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度与视角，避免连续长时间用眼。\n2. **针对性营养补充**：增加深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、蓝莓、坚果等富含叶黄素、维生素C/E的食物，有助于延缓白内障发展；控制咖啡因摄入以降低青光眼风险。\n3. **定期专科筛查**：因家族史属高危因素，建议每年进行眼底压测量、裂隙灯检查及视野测试，早期发现青光眼或白内障迹象。\n4. **环境与护具干预**：使用加湿器缓解环境干燥，佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激，必要时遵医嘱使用人工泪液改善干涩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼红剧痛、视野缺损或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜上厕所。而且她总说没力气，不想跟小朋友一起玩。我注意到她体重好像还轻了一些。请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？如果是的话，对孩子的生长发育会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月出现典型“三多一少”症状——多饮（每日大量饮水）、多尿（频次增加伴夜尿）、乏力（活动减少）及体重下降，病程持续1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），生长发育关键期，症状组合符合儿童内分泌代谢疾病高发年龄特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其水盐代谢紊乱（多饮多尿）及能量利用障碍（乏力、体重下降），符合胰岛素绝对或相对不足导致的糖代谢异常病理生理过程。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降），且专科负责糖尿病确诊及长期管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如呕吐、腹痛、深大呼吸），但儿童糖尿病进展迅速，体重下降及乏力提示代谢失衡，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**：首诊需完成空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿常规（重点查尿糖、尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。\n2. **监测基础指标**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化依据。\n3. **防范急性并发症**：密切观察有无恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆，此类情况需立即急诊处理。\n4. **启动早期干预**：若确诊糖尿病，需同步接受营养科指导制定个体化饮食方案，并预约糖尿病健康教育课程学习血糖监测与胰岛素注射规范。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。儿童糖尿病需终身管理，早期规范治疗可显著降低生长发育受阻、视网膜病变等长期风险。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和零食。最近学校体检说可能存在营养不良，请问该怎么调整饮食才能保证营养均衡？需要补充维生素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg（BMI=12.5，显著低于同龄人），存在长期挑食、饮食结构单一（仅偏好白米饭和零食）、蔬果摄入不足的问题，学校体检提示营养不良风险。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（生长发育关键期），存在明显饮食行为问题，属于营养不良高风险人群。\n3. **系统定位**：问题集中于营养代谢系统（能量/营养素摄入不足），可能影响生长发育系统（身高体重偏离正常轨迹）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养素补充指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，但需尽早干预避免影响生长发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食调查和生长发育曲线评估，制定个性化膳食方案（如增加优质蛋白、引入趣味性蔬果食谱）。\n2. **行为干预策略**：建立规律三餐时间，限制零食摄入，采用“食物彩虹盘”等游戏化方式引导接受多样食物。\n3. **针对性营养补充**：在医生指导下进行微量元素检测，根据结果补充儿童复合维生素（如维生素D、铁剂等），避免自行盲目补充。\n4. **家庭协同管理**：记录饮食日记，定期监测身高体重，每1-2个月至营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、水肿、反复感染等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术前我们需要做哪些特殊准备？术后镇痛该怎么安排比较适合小孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响、术前特殊准备及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者，年龄小，生理和心理发育不成熟，对麻醉和手术有特殊需求。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉和神经系统（全麻对大脑发育的潜在影响）、以及术后疼痛管理，属于麻醉学领域。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备问题，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人不同，主要体现在药物剂量、生理反应和监测上，儿童代谢快、气道小，需由经验丰富的儿科麻醉医生根据体重和发育情况个体化调整麻醉方案，确保安全。\n2. 关于全麻对大脑发育的影响，现有研究表明，单次、短时间全麻在健康儿童中风险较低，但需与麻醉医生详细讨论潜在利弊，避免不必要的焦虑。\n3. 术前准备包括：进行麻醉评估（如心肺功能检查）、禁食禁水（通常术前6-8小时禁食，2小时禁水）、心理安抚（通过游戏或讲解减少孩子恐惧），并告知医生孩子的过敏史和用药情况。\n4. 术后镇痛应优先采用儿童友好方式，如口服镇痛药（如对乙酰氨基酚）或局部麻醉技术，避免过度使用阿片类药物，并密切监测疼痛反应，及时调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术后呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，晚上经常失眠到凌晨两三点。她以前成绩很好，现在却突然说不想上学了，还经常无缘无故地掉眼泪。昨天我发现她手腕上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？是不是抑郁症的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（15岁女孩）出现持续一个月的社交回避（关在房间）、失眠（至凌晨两三点）、学业动机骤降（拒绝上学）、情绪低落（无故哭泣）及自伤行为（手腕划痕）。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理发育关键期，既往学业表现良好，近期功能显著恶化。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（持续悲伤、哭泣）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕）及社会功能系统（拒学、社交退缩），符合精神心理领域障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状、失眠及自伤相关评估与干预，与当前表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在明确自伤行为（手腕划痕），且伴随社会功能严重受损，需紧急干预以防范自杀风险及病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为是精神心理科急症指征，建议48小时内就诊，若发现新鲜伤口或自杀言论需直接送往急诊\n2. **安全监护**：移除锐器/药物等危险物品，保持陪伴观察，避免单独留置于封闭空间\n3. **沟通技巧**：用“我们看到你最近很痛苦”替代质问，避免对划痕的过度关注或批评\n4. **就诊准备**：提前记录症状发生时间线、划痕发现过程、近期生活事件，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现新增自伤伤口、绝食或出现自杀言论，请立即送往急诊科或拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。我们很担心他会得肺癌。请问像他这样的情况，平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和偶尔咳嗽，病程未明确描述但属近期表现。这些症状可能与吸烟史相关，需警惕慢性呼吸道疾病或肿瘤风险。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，有30多年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟增加肺癌、慢性阻塞性肺疾病等风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和心血管系统（胸闷可能关联心肺功能），但以呼吸系统为主，吸烟史进一步指向肺部疾病。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等常见疾病，且患者症状（胸闷、咳嗽）与科室关键词（肺癌、肺结节）高度匹配，适合稳定肿瘤或慢性疾病评估。\n \n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性加重（如咯血、呼吸窘迫），风险等级为低，但需及时门诊排查潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续损伤，可咨询戒烟门诊获取专业支持。\n \n2. **定期筛查**：针对高龄和长期吸烟史，建议定期进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌迹象。\n \n3. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的蔬果（如西兰花、胡萝卜），避免吸入油烟或粉尘，适度锻炼以增强心肺功能。\n \n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和变化，若出现加重、咯血或呼吸困难，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、突发胸痛或呼吸窘迫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，听说老年人全麻后容易出现认知功能下降。同时他特别怕疼，想了解术后有哪些镇痛方案可以选择？另外他的慢性病在术前需要做哪些特殊准备？这些因素会如何影响麻醉方式的选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行膝关节置换手术，主要担忧包括全麻对老年认知功能的潜在影响、术后疼痛管理需求，以及高血压和糖尿病史对术前准备和麻醉选择的影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对认知功能的影响）、疼痛系统（术后镇痛）、以及心血管和代谢系统（慢性病管理），核心与麻醉评估和围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括认知功能筛查、心肺功能测试，以及高血压和糖尿病的控制情况，以个性化选择麻醉方式（如全麻、椎管内麻醉或神经阻滞），减少老年认知下降风险。\n2. **术后镇痛方案**：咨询麻醉医生关于多模式镇痛方案，如使用硬膜外镇痛、神经阻滞、口服或静脉镇痛药，结合非药物方法（如冰敷），以有效控制疼痛并减少副作用。\n3. **慢性病管理**：术前需优化高血压和糖尿病控制，目标血压和血糖水平应在手术前达标，必要时调整用药，并与内科医生协作，确保麻醉安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在贵院神经内科就诊，经头颅CT检查诊断为短暂性脑缺血发作。当时服用阿司匹林和他汀类药物后症状完全缓解。最近一周又出现两次短暂的右手发麻无力，每次持续约10分钟自行缓解，但发作频率较之前增加。想咨询是否需要调整当前用药方案，以及是否需要进一步做脑血管方面的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现右手短暂麻木无力，每次持续约10分钟，发作频率增加，提示症状复发或加重。\n2. **患者画像**：患者为TIA病史者，可能为中老年人群（TIA常见于50岁以上），有脑血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，表现为短暂性局灶性神经功能缺损（肢体麻木无力）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，包括药物调整和进一步检查，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状短暂且自行缓解，但频率增加提示TIA复发风险，可能进展为脑梗死，需及时评估而非立即急诊（除非出现急性卒中征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约神经内科门诊，医生会根据症状变化、病史和当前用药（阿司匹林和他汀）评估是否需要调整剂量或加用其他药物（如氯吡格雷）。\n2. **完善脑血管检查**：建议进行进一步检查，如头颅MRI、颈动脉超声或经颅多普勒，以评估脑血管狭窄或栓塞风险。\n3. **监测和记录症状**：详细记录发作时间、频率和伴随症状，复诊时提供给医生，有助于精准诊断和治疗调整。\n4. **生活方式管理**：控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康饮食和适度运动，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛像要炸开一样，呕吐了三四次。我母亲有脑出血的病史，很担心是不是脑血管方面的问题。请问我这种情况需要做哪些检查？会不会有生命危险？该挂神经外科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为\"像要炸开一样\"），伴有呕吐（3-4次）和右侧肢体无力。症状组合具有急性起病特征。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键风险因素为母亲有脑出血病史，提示可能存在脑血管疾病家族倾向。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力）三联征高度提示中枢神经系统病变，特别符合脑血管急症的临床表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科：诊疗范围明确包含\"脑出血\"\"脑血管畸形\"\"急性脑出血需急诊处理\"\n - 神经内科：更适合慢性头痛、缺血性卒中稳定期等疾病\n - 当前急性发作伴局灶神经体征+脑血管病家族史，优先考虑需外科干预的出血性脑血管病\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损+喷射性呕吐+爆裂样头痛需警惕颅内出血/动脉瘤破裂等急症，有潜在生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许可直接备注\"疑似脑血管急症\"），但更建议立即前往**急诊科**进行紧急评估。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，应直接前往有卒中中心的医院急诊，完善头颅CT/CTA检查排除脑出血、动脉瘤等急症\n2. **监测预警症状**：就医前注意观察是否出现意识模糊、言语障碍、抽搐等症状，保持侧卧位预防呕吐物误吸\n3. **完善相关检查**：需紧急完成神经系统体格检查、头颅CT、血管成像（CTA/MRA）及凝血功能检测\n4. **准备病史资料**：就诊时需明确告知医生脑出血家族史、近期用药史（特别是抗凝药物）及症状确切发生时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**突发剧烈头痛伴神经功能缺损属于医疗急症，请立即前往急诊就诊**，延误可能导致不可逆的神经功能损伤或生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，有时还伴有气短，休息几分钟能缓解。我有10年高血压病史，平时服用硝苯地平控制血压。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要调整目前的治疗方案？这可能是冠心病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现的胸口发紧感，伴气短，休息后可缓解，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：65岁男性，有10年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动诱发、休息缓解的胸痛及气短高度提示心肌缺血可能。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病、高血压、胸痛等），且患者需进行稳定期心血管疾病评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但典型劳力性心绞痛症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心血管评估检查**：优先安排心电图（静息+发作时）、心脏彩超、血脂血糖检测，根据情况行24小时动态心电图或冠脉CTA/造影。\n2. **药物方案优化**：在医生指导下评估当前降压方案（硝苯地平单药可能不足），可能需要加用β阻滞剂或ACEI类药物兼顾心绞痛治疗。\n3. **生活方式干预**：严格监测血压（每日早晚记录），避免突然剧烈活动，控制钠盐摄入，戒烟限酒（若存在）。\n4. **症状监测记录**：详细记录胸痛发作频率、持续时间、诱发因素，复诊时提供完整信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗淋漓、放射痛等急性心梗征兆，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀的情况。听说白内障和青光眼都会导致视力问题，请问我这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近几个月视力明显下降、视物模糊，伴有间歇性眼胀症状，病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征（进行性视力下降+眼胀）提示需关注中老年人群的晶状体病变及眼压异常风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（晶状体混浊可能）、眼压调节（房水循环异常可能）及视神经功能。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确覆盖视力下降、眼胀、白内障、青光眼等诊疗需求，且患者无急性视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性视力下降需2周内就诊，若突发眼痛/虹视/剧烈头痛需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查组合**：需完成视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）\n2. **进阶评估准备**：根据初步结果可能需安排眼底镜检查（观察视神经杯盘比）、光学相干断层扫描（视网膜结构分析）\n3. **症状监测记录**：每日记录视力波动时段、眼胀发作频率与诱因，就诊时提供用药史和慢性病史\n4. **及时干预原则**：即使诊断为早期白内障/开角型青光眼，也需定期随访防止视功能不可逆损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性视力骤降、眼痛伴恶心呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我总担心病情会反复。请问在日常生活中，除了按时用药外，我还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如在饮食、运动、生活习惯上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心关注点为天气转凉时预防急性加重，寻求日常管理建议。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，对季节变化敏感，有长期管理需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与气道炎症和肺功能相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、用药调整和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期咨询，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与防护**：注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，减少雾霾/粉尘暴露；保持室内通风并控制湿度。\n2. **康复锻炼**：坚持每日缩唇呼吸/腹式呼吸训练；遵医嘱进行步行、太极拳等低强度有氧运动，以不诱发气促为度。\n3. **饮食与免疫**：高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、蛋奶、新鲜蔬果），避免产气食物（如豆类）；每日饮水1.5-2L稀释痰液。\n4. **症状监测**：每日记录气促程度、痰液量与颜色，若出现痰量增多、脓痰或呼吸困难加重，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、口唇发紫、咳大量脓痰），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频、尿急，有时排尿需要等待很久，尿流明显变细。这些症状影响了他的睡眠质量和日常生活。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该采取什么治疗措施？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、尿急、排尿等待、尿流变细，病程持续半年，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能和前列腺区域，符合良性前列腺增生（BPH）的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、尿频等症状的诊疗，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，但症状持续进展需尽快干预以防并发症（如尿路感染、肾功能损害）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**： \n - 首选**泌尿系超声**评估前列腺大小、残余尿量及肾脏形态； \n - 完善**尿常规**排除感染，**PSA检测**筛查前列腺癌风险； \n - 必要时行尿流率测定或膀胱镜检查。\n2. **对症管理**： \n - 记录排尿日记（次数/尿量）辅助诊断； \n - 睡前限制饮水、避免咖啡因/酒精摄入以减少夜尿。\n3. **治疗方向**： \n - 若确诊良性前列腺增生，可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α-还原酶抑制剂； \n - 中重度患者需评估手术指征（如经尿道前列腺切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**无法排尿、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿**等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕的症状从一个月前开始出现，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每天会发作2-3次，每次持续几分钟到半小时不等。胸闷的症状是最近两周加重的，感觉胸口像压着石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候更明显。\n\n这些症状已经影响了我的日常生活，上周有一次头晕发作时差点在厨房摔倒，现在都不敢独自出门买菜。胸闷也让我的活动能力明显下降，平时能轻松爬五层楼，现在上到三层就需要停下来休息。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的头晕（站立时眼前发黑、头重脚轻，每日发作2-3次）和加重两周的胸闷（活动后胸压感，伴活动耐力下降），症状已影响日常生活及安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在心血管或神经系统基础疾病风险，需考虑中老年或慢性病易感人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（体位相关）可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭功能）或贫血；\n - 胸闷（活动诱发）高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）或呼吸系统问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能统筹评估多系统交互问题，并协调后续专科转诊（如心内科、神经内科）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛/意识障碍等急诊指征，但活动受限及跌倒风险需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议测量卧立位血压、心电图、血常规（排查贫血）及心肌酶谱，初步排除心源性或低血压性头晕。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的诱因（如体位变化、活动强度）、持续时间及缓解方式，帮助医生判断模式。\n3. **限制风险活动**：避免独自外出或进行登高、快速转身等动作，防止跌倒；胸闷发作时立即停止活动并休息。\n4. **排查慢性病**：配合全科医生筛查高血压、糖尿病、心律失常等潜在慢性病，必要时转诊心内科/神经内科深化检查（如动态心电图、心脏超声）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥或意识模糊，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我孩子的情况。他今年14岁，最近三个月来出现明显的注意力不集中和学习成绩下降。具体表现为上课经常走神，写作业时坐不住，经常找各种借口离开书桌。最近一次月考，原本中上的成绩掉到了班级后十名。\n\n同时他还出现了一些行为问题，比如经常和同学发生冲突，在家也容易发脾气。上周因为老师批评他作业没完成，他竟然在课堂上摔书本。作为家长我们很担心，但又不知道这是青春期的正常表现还是需要专业干预。请问这种情况需要做哪些检查或评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近三个月出现注意力不集中、学习效率下降（上课走神、写作业坐不住）、成绩显著下滑（从中上降至班级后十名），伴行为问题（与同学冲突、易发脾气、课堂摔书本）。\n2. **患者画像**：青春期男性，处于学业关键期，行为变化与学业压力可能存在关联，需排除发育行为障碍或情绪问题。\n3. **系统定位**：症状涉及认知功能（注意力、执行功能）及情绪行为调控系统，符合神经发育或心理行为障碍范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"及\"青少年行为障碍\"，与当前表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。暂无自伤/攻击等急诊指征，但症状持续影响社会功能需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育行为评估**：通过专业量表（如Conners量表、ADHD评定量表）系统评估注意力、冲动控制及情绪状态，鉴别注意缺陷多动障碍（ADHD）或对立违抗障碍等可能性。\n2. **心理教育评估**：结合学业测试分析学习能力与认知特点，排除特定学习障碍共病情况。\n3. **家庭环境评估**：了解亲子沟通模式、学业压力源及学校适应情况，为制定行为干预方案提供依据。\n4. **排除躯体因素**：建议儿科初诊排除甲状腺功能异常、睡眠障碍等生理性因素对注意力的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、暴力行为或情绪急剧恶化，请立即送往急诊或拨打心理危机热线。日常需保持耐心沟通，避免指责性教育方式加重心理压力。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头晕，特别是早上起床或者突然站起来的时候感觉特别明显，眼前发黑、站不稳，每次持续几十秒到一两分钟才能缓过来。上周二早上因为这个差点摔倒，现在走路都特别小心。这种情况对我的日常生活影响挺大的，上班时注意力不集中，也不敢自己开车出门了。请问这可能是什么原因引起的？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑、站立不稳，症状持续数十秒至两分钟，曾因头晕险些摔倒，影响日常生活及注意力。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能涉及体位性低血压或前庭系统问题，需考虑中老年人群或自主神经功能调节异常的可能。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（前庭功能、自主神经调节）及心血管系统（体位变化引发的脑供血不足），但以神经系统为主导。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊覆盖头晕、眩晕综合征、短暂性脑缺血发作等，与患者症状高度匹配；若排除神经系统问题，可后续转诊心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但头晕导致摔倒风险及生活受限，需尽快就诊以避免意外。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录头晕发作的频率、诱因及伴随症状（如耳鸣、心悸），就诊时详细告知医生，以辅助鉴别诊断（如良性位置性眩晕、自主神经功能紊乱）。\n2. 进行神经系统检查，如头颅MRI/MRA、前庭功能测试、体位血压测量，以排除脑缺血、前庭病变或体位性低血压。\n3. 避免突然起身、长时间站立，起床时先坐起缓数分钟再站立，减少摔倒风险；症状未缓解前暂停驾驶等高注意力活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力、言语障碍或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该选择中医科还是内科就诊？中医科是否更适合调理这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，未提及急性加重或紧急情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如贫血、睡眠障碍），胃脘胀痛则指向消化系统（如功能性消化不良）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和康复，而内科更侧重于急性或器质性疾病的诊断。患者症状符合中医科的“亚健康状态”和“脾胃病”范畴，中医方法（如汤药、针灸）更适合整体调理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若出现加重或急症，需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切进行综合评估，并可能采用中药、针灸或推拿等方法调理乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛。\n2. 记录症状的详细情况，如发作频率、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确诊断。\n3. 调整生活方式，如规律作息、均衡饮食和适度运动，以辅助改善亚健康状态；避免自行用药，尤其是止痛或安眠药物。\n4. 如果症状持续不缓解或出现急性加重（如剧烈腹痛、晕厥），及时转诊西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕伴呕吐、便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是他夜间睡觉总是不安稳，经常翻来覆去、说梦话，有时还会突然坐起来哭；二是白天注意力特别不集中，玩玩具不到五分钟就失去兴趣，在幼儿园老师也反映他坐不住。这两个问题有没有关联？需要做哪些检查来排除发育方面的问题？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要看其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，核心症状包括夜间睡眠不安（翻来覆去、说梦话、突然坐起哭闹）持续两个月，以及白天注意力不集中、活动过度（玩玩具兴趣短暂、坐不住）。这些症状可能相互关联，常见于儿童行为睡眠问题。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），男性，处于快速发育阶段，无急性疾病描述，但症状可能影响日常行为和发育。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括睡眠-觉醒周期调节、注意力控制和情绪行为管理，可能关联发育障碍或环境因素。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理儿童生长发育评估、行为筛查和睡眠问题，符合患者稳定期非急性症状的管理需求；若排除发育问题后症状持续，可能需要转诊发育行为儿科或神经科，但当前首选儿童保健门诊进行初步评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无发热、呼吸困难或外伤等急症，但需及时评估以排除潜在发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括身高、体重、头围测量和发育筛查问卷（如针对睡眠和行为问题），以识别是否存在发育迟缓或行为障碍。\n2. 考虑进行睡眠日记记录和标准化行为评估（如Conners量表或ADHD筛查），帮助区分正常发育变异与潜在问题如注意力缺陷多动障碍（ADHD）或睡眠障碍。\n3. 评估环境因素，如作息规律、饮食营养和家庭互动，并提供行为干预指导，例如建立固定睡前 routine 和减少屏幕时间，以改善睡眠和注意力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、抽搐或呼吸困难）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展，必要时医生会建议转诊专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总感觉气不够用，稍微走快点或者上个二楼就喘得厉害，喉咙里还经常发出\"嗬嗬\"的响声。这种情况已经影响到我买菜、接送孙子这些日常活动了，想咨询这是不是慢阻肺的症状？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月的气不够用、活动后呼吸困难（快走或上二楼即喘），伴有喉咙\"嗬嗬\"响声，症状已影响日常活动（如买菜、接送孙子）。\n2. **患者画像**：从描述推断可能为中老年人群（因提及接送孙子），长期症状提示慢性病程，无急性加重表现（如发热、脓痰）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、呼吸困难、喉部异响），符合气道阻塞性或慢性肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期患者，其诊疗范围与患者症状（慢性气促、活动受限）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定无急性加重表现，但需尽快明确诊断以避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺量计测定（如FEV1/FVC）评估气道阻塞程度，这是诊断慢阻肺的金标准。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X光或CT，排除其他肺部疾病（如肺气肿、支气管扩张）。\n3. **记录症状日记**：每日记录气促发作频率、活动耐量变化及喉部异响情况，便于医生全面评估病情。\n4. **避免诱因**：暂停吸烟或接触粉尘/油烟，注意保暖预防呼吸道感染，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、咳脓痰、口唇发紫），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的棕褐色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些色斑虽然不痛不痒，但严重影响我的外观形象，导致我现在都不太愿意参加社交活动，连拍照都要用很厚的遮瑕膏。请问这可能是什么问题？需要如何治疗才能改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性棕褐色斑片，病程半年，夏季日晒后颜色加深，无痛痒，但严重影响外观和社交心理。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于社交形象关注及遮瑕行为推断），处于色素沉着高发年龄段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，符合获得性色素性疾病特征，与紫外线敏感性高度相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑/晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且提供激光祛斑等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善皮肤检测：建议通过伍德灯、皮肤镜明确斑片类型（临床高度疑似黄褐斑），评估色素层次及血管参与情况。\n2. 联合治疗方案：预计需采取\"防晒修复+医学美容干预\"模式，如低能量激光（皮秒/调Q）联合氨甲环酸微针，配合家用左旋维C等美白成分。\n3. 建立防晒习惯：严格使用SPF50+/PA+++广谱防晒霜，外出配合物理遮阳，从根源抑制黑色素活化。\n4. 心理支持干预：若社交回避持续，可同步接受美容心理咨询，改善病损相关性焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，最近我经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况。我听说这些症状既可能属于心血管内科，也可能属于呼吸内科的诊疗范围。请问根据我的症状描述，心血管内科是否比呼吸内科更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排除心血管病因。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（心悸、胸闷可能为心源性）和呼吸系统（呼吸困难），但心悸、胸闷的典型性更偏向心血管系统主导。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且需优先排除冠心病、心律失常、心衰等急重症。\n - 呼吸内科：虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中“心悸”更倾向心源性，且心血管内科对胸闷的鉴别诊断范围更全面。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性胸痛、晕厥或呼吸困难进行性加重，暂不需急诊，但需尽快门诊评估以避免潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声及动态心电图检查，明确是否存在心律失常或心肌缺血。\n2. 监测日常活动与症状的关联性（如劳累后加重需警惕心绞痛），记录发作频率与持续时间。\n3. 若等待就诊期间出现胸痛放射至左臂、大汗或憋喘加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。请问在出发前需要提前服用预防药物吗？在当地需要注意哪些防护措施？如果回国后出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲），咨询预防用药、防护措施及归国后发热应对策略，核心是旅行相关感染风险预防。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷未提及），属国际旅行者，面临疟疾等热带病暴露风险。\n3. **系统定位**：问题涉及寄生虫感染（疟疾）的预防与潜在全身性感染（发热、乏力等），主要关联免疫系统和血液系统（疟原虫感染红细胞）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖寄生虫病、旅行相关感染及不明原因发热的预防与诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疟疾药物预防**：需在出发前1-2周至感染科门诊评估，医生将根据目的地疟疾耐药性、旅行时长及个人健康状况（如肝肾功能）开具预防药物（如多西环素或马拉隆），不可自行用药。\n2. **综合防护措施**：在非洲期间，严格使用蚊帐、驱蚊剂（含DEET成分），穿长袖衣裤，避免蚊虫叮咬；同时注意饮食卫生，饮用瓶装水、食用彻底煮熟的食物，降低肠道感染风险。\n3. **归国后健康监测**：回国后1年内若出现发热、寒战、头痛或腹泻，立即就诊感染科并主动告知旅行史，进行疟疾血涂片等检测，避免延误诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如归国后出现高热≥39℃、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，抽烟三十多年了。最近他总说胸口有点闷，偶尔还会干咳。我很担心他会不会得肺癌，想咨询一下平时应该注意些什么来预防？另外像他这种情况，需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷与干咳，病程为近期出现，无咯血或急性呼吸困难等紧急表现。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、干咳），需排除肺部或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌筛查、肺结节评估及慢性胸部症状诊治，与患者风险特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状稳定，无急性加重或咯血等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺癌首要危险因素，戒烟可显著降低患病风险，并改善呼吸道症状。\n2. **完善筛查**：建议尽快进行低剂量胸部CT检查，此为早期肺癌筛查的金标准，优于常规胸片。\n3. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率与诱因，若出现胸痛加剧、咯血、气短或体重下降，需及时复诊。\n4. **定期随访**：即使初次检查无异常，仍建议每年1次低剂量CT随访，同时进行肺功能检测评估肺部健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。同时胃部总感觉胀胀的，没什么食欲，大便也不成形。这些症状相互影响，乏力让我更不想动，胃不舒服又加重了失眠。请问这些症状在中医看来是否相互关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦，伴胃胀、食欲不振及大便不成形。症状相互影响，形成恶性循环（乏力加重活动减少，胃不适加剧失眠）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态人群，常见于工作压力大或体质偏弱的成年人。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌气短、失眠多梦 → 涉及心脾两脏（中医“心主神明”“脾主运化”）\n - 胃胀、纳差、大便不成形 → 脾胃运化功能失调\n - 症状相互关联符合中医“心脾两虚”或“肝脾不调”证候特点\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康状态、慢性疲劳、脾胃功能紊乱及多系统症状的综合调理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月且无急性加重指征，但需排除器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证施治优先**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如常见“心脾两虚”可参考归脾汤加减，“肝郁脾虚”可选逍遥散化裁，同时配合针灸（如足三里、神门穴）改善整体状态。\n2. **生活方式干预**：\n - 饮食：少量多餐，避免生冷油腻，推荐山药、薏米等健脾食材\n - 作息：固定睡眠时间，睡前温水泡脚助眠\n - 运动：从散步、八段锦等缓和活动开始，逐步改善气血循环\n3. **必要检查建议**：\n - 基础检查：血常规、甲状腺功能、心电图排除贫血/甲减/心律异常\n - 脾胃相关：碳13呼气试验或胃镜检查（若症状持续）\n - 中医特色检查：舌象、脉象、经络检测辅助辨证\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重或便血等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺位置，感觉像针扎一样。头痛发作没有固定时间，但每次持续半小时左右，严重时会恶心但没吐过。上周开始还偶尔头晕，站起来时眼前发黑要扶墙才能站稳。这些症状影响了我的工作，开会时难以集中注意力，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛两个月，位于后脑勺，性质为针刺样，无固定发作时间，每次持续约半小时，严重时伴恶心但无呕吐。近期出现头晕，尤其在站立时眼前发黑、需扶墙站稳，症状已影响工作注意力和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人，因工作受影响；站立时头晕可能涉及体位性因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、头晕、注意力不集中、睡眠障碍），后脑勺头痛可能源于枕神经或血管因素；站立时头晕和眼前发黑提示可能涉及自主神经系统或心血管系统（如体位性低血压），但核心症状（头痛、头晕）与神经系统高度相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊诊疗范围包括头痛、头晕、睡眠障碍等慢性神经系统症状，与患者描述匹配；无急诊指征（如突发偏瘫、意识障碍），故非紧急分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、无呕吐或意识丧失，但需警惕潜在神经系统疾病（如偏头痛、紧张性头痛或自主神经失调）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状日记**：包括头痛发作频率、持续时间、诱因（如压力、姿势变化）、头晕与体位的关系，以便医生更准确评估。\n2. **进行基础检查**：神经内科医生可能建议头颅影像学检查（如CT或MRI）排除结构性病变，以及血压监测（包括卧位和立位）评估体位性低血压。\n3. **生活方式调整**：避免过度劳累、保持规律作息、适度饮水，并在站立时缓慢起身以减少头晕发作；若头痛影响睡眠，可尝试放松技巧（如深呼吸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀便。肚脐眼周围有少量淡黄色液体渗出，脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部）、吃奶时易中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀便、脐部少量淡黄色渗液以及面部小红点。病程约两天，但精神状态良好，能互动和哭闹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期），免疫和生理系统尚未成熟，易受常见生理现象或轻微感染影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄和黄疸可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）。\n - 吃奶差、吐奶和稀便涉及消化系统（可能为喂养问题或生理性溢乳）。\n - 脐部渗液涉及皮肤和脐部护理（可能为轻微脐炎或正常愈合过程）。\n - 面部小红点涉及皮肤系统（可能为新生儿皮疹或痱子）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专用于0-28天婴儿，覆盖轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹等症状，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态良好，无发热、频繁呕吐、脐部红肿或呼吸问题等红旗症状，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：注意皮肤发黄是否迅速加重或扩展至四肢，可使用黄疸监测卡或记录变化，若24小时内明显加重，需立即就医。\n2. **优化喂养和护理**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后轻拍背部帮助排气；保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒1-2次，观察渗液是否变脓性或增多。\n3. **观察症状变化**：记录大便频率和性状，若转为水样便或伴有精神萎靡，及时就诊；面部皮疹若未消退或加重，可咨询医生是否需温和护肤。\n4. **定期随访**：新生儿期变化快，建议在新生儿门诊定期检查，评估整体生长发育和排除病理因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替说话。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他偶尔会说耳朵闷，需要做听力复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓持续存在（已接受半年康复训练），社交互动中表达需求困难（用推搡代替言语），以及新出现的偶发耳朵闷感。病程表现为慢性发育问题叠加新发症状。\n\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史并接受过系统康复训练，属于需要持续发育评估的特殊儿童群体。\n\n3. **系统定位**：\n - 社交沟通障碍和语言表达问题主要涉及神经发育系统\n - 耳朵闷感可能涉及听觉系统，需排除中耳积液、听力下降等\n - 整体表现为发育行为问题伴可能的感官功能异常\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专门负责生长发育评估、行为筛查和稳定期健康管理\n - 当前需求符合该科室的发育评估服务范围\n - 耳朵闷感为偶发症状且无急性表现，可在发育评估时同步排查\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均非急性危重表现，但需要专业评估以调整干预方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行全面的发育行为评估，重点观察社交互动模式、语言表达能力和沟通替代行为的发生频率\n2. 安排听力筛查和耳镜检查，排除中耳问题导致的耳朵闷感和潜在听力影响\n3. 根据评估结果调整个性化干预方案，可增加社交技能训练和替代沟通方式的指导\n4. 建议记录耳朵闷感发生的具体情境和频率，为医生诊断提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若耳朵闷感持续加重或伴随耳痛、流脓等急性症状，需及时转诊耳鼻喉科或儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路不太稳，还偶尔记不清事情。这种情况持续一个多月了，需要带她来神经内科看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、步态不稳（走路不稳）及间歇性记忆障碍，病程已持续一个多月。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，头晕和步态不稳可能与前庭系统、小脑或脑血管相关，记忆下降提示认知功能受累，常见于颞叶或海马等区域病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、记忆力下降、步态异常等症状，并专长于脑梗死、痴呆、眩晕综合征等慢性神经系统疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但高龄患者持续出现神经系统症状需警惕进展性病变（如脑血管病或神经退行性疾病），建议尽快门诊评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊检查，医生可能通过神经系统查体、认知评估（如MMSE）及影像学检查（头颅CT/MRI）明确病因。\n2. 居家注意安全防护，避免跌倒风险，确保行走时有陪伴或使用助行器。\n3. 记录症状细节（如头晕发作频率、记忆障碍的具体表现），便于医生全面判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、意识模糊或剧烈头痛等急性症状，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨天在幼儿园突然摔倒，老师说她当时好像有点迷糊。我们很担心，请问这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩出现反复头痛、呕吐2次，伴发突发性摔倒和意识模糊（老师描述“迷糊”），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼童（6岁女性），处于神经系统发育关键期，突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴意识障碍高度提示中枢神经系统受累，可能涉及颅内压增高或脑功能异常。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑肿瘤、脑血管畸形、脑出血等器质性疾病，与患儿“突发摔倒+意识改变”的临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童突发神经系统症状合并意识障碍需排除急性颅内病变（如肿瘤、出血、感染），有潜在生命风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅影像学检查（如MRI增强扫描或CT），评估是否存在颅内占位、出血或结构异常\n2. 完善神经系统专科检查：包括眼底检查评估视乳头水肿、肢体肌力及反射测试\n3. 监测生命体征和意识状态变化，记录头痛发作频率和伴随症状\n4. 避免剧烈活动，近期需专人看护以防意外摔倒造成二次伤害\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐加剧、反复昏迷、抽搐或瞳孔不等大等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何处理才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）后效果不明显。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状提示为一般成人或青少年常见皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性丘疹和瘙痒，可能由过敏、免疫反应或环境因素触发。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且患者症状符合其诊疗范围，无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续两周且瘙痒剧烈，但无全身症状（如发热、呼吸困难）、无大面积皮肤剥脱或休克迹象，不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：尽快就诊皮肤科门诊，医生可能通过视诊、病史询问和必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试（如斑贴试验）来区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病，避免自行用药延误治疗。\n2. **临时缓解措施**：在就医前，可尝试冷敷瘙痒区域、穿着宽松棉质衣物以减少摩擦，并避免搔抓以防继发感染；暂停使用皮炎平，因其可能不适合所有皮疹类型。\n3. **生活调整**：注意记录可能的诱因（如饮食、接触物或压力），保持皮肤清洁保湿，使用温和无香料的护肤品，有助于控制症状复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现尿频、尿急，还伴有腰痛和排尿困难的症状。请问这种情况是应该去泌尿外科门诊还是肾内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急，伴有腰痛和排尿困难，症状组合提示可能涉及下尿路刺激和上尿路问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如排尿困难）在成年男性中可能与前列腺问题相关，女性则需考虑尿路感染或结石。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱（尿频、尿急）、尿道（排尿困难）和肾脏/输尿管（腰痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊覆盖尿频、尿急、腰痛、排尿困难等核心症状，且常见疾病（如泌尿系结石、尿路感染、前列腺问题）均在其诊疗范围内。\n - 肾内科主要专注于肾小球疾病、肾功能衰竭、高血压肾损害等，而患者症状更符合泌尿外科的常见疾病谱。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴有高热、血尿或完全无法排尿（急性尿潴留），需立即急诊；目前症状需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快至泌尿外科门诊完善检查（如尿常规、泌尿系超声），明确病因是否为结石、感染或前列腺问题。\n2. **症状监测**：记录每日排尿次数、疼痛变化，若出现发热、血尿或排尿完全中断，立即就医。\n3. **初步护理**：增加水分摄入（无梗阻时），避免憋尿，减少咖啡因和辛辣食物刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、高热或无法排尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，从昨晚开始发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？可以给她吃什么药退烧呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，从昨晚开始发热38.5°C，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约1天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），女性，属于儿科常见就诊人群，无明确特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊适用于14岁以下儿童的发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合儿科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理**：保持室内通风，让患儿多休息；鼓励少量多次饮水以防脱水；饮食以清淡、易消化为主（如粥、面条），避免油腻食物；用温水擦拭身体或减少衣物帮助物理降温。\n2. **药物使用**：如果发热导致不适，可在医生指导下使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），避免自行给成人药物或阿司匹林；咳嗽和流鼻涕可暂不用药，除非症状加重。\n3. **病情监测**：密切观察体温、精神状态和呼吸情况；如果出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水或呕吐加剧，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时更明显，牙龈也有些红肿，请问这是正常的术后反应吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗后，出现持续性隐痛，咬合时疼痛加剧，伴有牙龈红肿症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围软组织，涉及牙体、牙髓及根尖周组织，属于口腔颌面系统问题。\n4. **科室匹配**：根管治疗后疼痛、咬合痛及牙龈红肿属于牙体牙髓疾病或根尖周炎的典型表现，完全符合口腔科门诊对\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"等术后并发症的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，但术后持续疼痛伴红肿提示可能存在感染或治疗并发症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛\n2. 记录疼痛发作规律（自发痛/触发痛）及红肿范围，就诊时向医生详细描述\n3. 预约原治疗医生复诊，需通过X光片检查根管填充效果及根尖周状况\n4. 若出现面部肿胀、发热或疼痛剧烈无法忍受，应直接前往急诊口腔科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。根管术后持续疼痛可能提示根管残留感染、器械分离或根裂等并发症，需专业评估。如出现张口受限、呼吸不畅等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没成功。最近三个月月经周期变得特别不规律，有时候40多天一次，有时候两个月都不来，体重也莫名其妙增加了8斤。去年曾有过一次早期流产，现在脸上还开始长痘痘。这些症状和我之前查出的多囊卵巢有关系吗？是否需要做输卵管检查？该怎么系统治疗才能顺利怀孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括备孕两年未成功、月经周期不规律（40天至两个月）、体重增加8斤、面部痤疮，且有早期流产史。病程显示月经紊乱持续三个月，体重变化近期发生。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有备孕需求和流产史，符合不孕相关人群特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，月经不规律、痤疮和体重增加提示激素失调，与多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢和排卵障碍高度相关；不孕问题可能涉及卵巢功能、输卵管或子宫内膜等因素。\n \n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕不育、多囊卵巢等疾病，其诊疗范围覆盖患者所有症状（如月经不规则、不孕、PCOS管理），且无需急诊干预。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早系统评估以改善生育结局。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与诊断**：就诊时详细描述症状，医生可能安排性激素六项、超声检查（评估卵巢形态和子宫内膜）及血糖/胰岛素抵抗检测，以确认多囊卵巢综合征（PCOS）及其严重程度，并排除其他内分泌疾病。\n \n2. **个体化治疗计划**：针对PCOS，治疗通常包括生活方式调整（如低糖饮食和运动以控制体重）、药物干预（如口服避孕药调节月经或二甲双胍改善代谢），以及促排卵治疗（如克罗米芬）以提高妊娠几率；输卵管检查（如输卵管造影）需在医生评估后决定，通常建议在排卵问题解决后或存在特定风险时进行。\n \n3. **长期备孕管理**：建议定期随访监测排卵和激素水平，结合孕前咨询，必要时转诊生殖医学中心辅助生殖技术（如试管婴儿），同时处理心理压力，以提升妊娠成功率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时活泼好动，吃饭睡觉都正常。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节的可能性大吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童的治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部发现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子一般状况良好，无全身症状。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），但根据描述\"可滑动\"特性更符合浅表组织病变，需鉴别甲状腺结节与淋巴结肿大。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的诊断评估（见科室信息：常见疾病包含甲状腺结节），且儿童体表包块属其诊疗范围。虽患者年龄较小，但普外可完成初步检查并必要时转诊儿科专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、无红肿、无伴随全身症状，且患儿一般状况良好，不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块性质（甲状腺来源或淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童首选的影像学评估方式。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，排除甲状腺功能异常相关的结节病变。\n3. **专科评估治疗原则**：若确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：\n - 手术指征更严格（通常结节>4cm或可疑恶性才考虑）\n - 放射性碘治疗禁忌（影响生长发育）\n - 术后需终身监测甲状腺激素替代治疗对身高、智力发育的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸口发闷，特别是上楼梯或者走快一点的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓过来。这种情况越来越频繁，现在连平常走路都会觉得气不够用。晚上睡觉时还会突然憋醒，感觉像被人捂住口鼻一样，必须坐起来才能呼吸顺畅。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的胸闷和呼吸困难，持续一个月。症状在体力活动（如上楼梯、快走）时诱发，现已发展为日常活动受限，并伴有夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄和性别，但症状模式（活动后气促、夜间呼吸困难）在中年及以上人群中更常见，可能与心肺疾病相关。若患者有吸烟史、高血压、糖尿病或肥胖，风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（气促、胸闷、呼吸困难）和心血管系统（活动后加重、夜间憋醒提示可能心功能不全）。夜间憋醒需警惕睡眠呼吸暂停或左心衰竭。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围覆盖\"气促、胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等症状，以及慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，与患者表现高度吻合。若排查后怀疑心血管问题，可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性加重的呼吸困难伴夜间症状，可能提示心肺功能代偿不全，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时建议进行肺功能检查（如通气功能、弥散功能）、胸部影像学（X线或CT）及血氧饱和度监测，初步评估肺部病变和氧合状态。\n2. **排查共存疾病**：结合夜间憋醒症状，可进行睡眠呼吸监测（多导睡眠图）以排除睡眠呼吸暂停综合征；若怀疑心源性因素，医生可能安排心电图、心脏超声等检查。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日呼吸困难发作频率、诱因（如活动强度）、缓解方式及夜间憋醒次数，帮助医生精准判断病情严重程度。\n4. **避免诱因与监测**：在确诊前，减少剧烈活动，注意观察有无伴随症状（如咳嗽、胸痛、下肢水肿），若出现呼吸急促无法缓解或意识模糊，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、口唇发紫或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时候血会滴到马桶里。这两周开始，每次排便时肛门都有撕裂般的疼痛，持续半小时左右才会缓解。因为怕疼，我现在都不敢按时上厕所，导致便秘更严重了。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要症状为排便时厕纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样疼痛，疼痛持续约半小时缓解。症状已持续一个月，近两周加重，因疼痛恐惧排便导致便秘加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状特征提示为成年人群，因肛裂和痔疮在成年人中高发。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端的肛管和直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。便血为鲜红色且量较少，无大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但疼痛和便秘加重需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他直肠病变。\n2. **调整排便习惯**：避免因疼痛刻意延迟排便，可尝试每日固定时间如厕，排便时勿过度用力，以减轻肛管损伤。\n3. **饮食和生活方式干预**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多饮水，必要时在医生指导下使用温和的通便药物，缓解便秘。\n4. **局部护理**：排便后可用温水坐浴10–15分钟，帮助放松肛门括约肌、减轻疼痛和促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，血压在140-150/90-100mmHg之间波动。最近感觉头晕、视力有些模糊，脚踝水肿也比较明显。请问我现在需要立即住院治疗吗？在家期间应该如何监测血压？饮食上需要注意什么？是否需要提前准备剖宫产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期高血压，血压波动在140-150/90-100mmHg，近期出现头晕、视力模糊及明显脚踝水肿。症状提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于高危妊娠人群（妊娠期高血压诊断明确）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（头晕、视力模糊）及体液平衡系统（水肿），符合妊娠期高血压疾病的多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），且科室说明中明确包含\"妊娠期高血压危象\"需急诊处理，当前症状需产科紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：高风险（血压持续≥140/90mmHg合并视觉障碍、神经系统症状，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中需要紧急干预的指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前血压水平合并视觉/神经系统症状，存在进展为子痫前期的风险，建议24小时内前往产科门诊或急诊进行尿蛋白、肝肾功能、眼底检查等全面评估\n2. **家庭监测规范**：\n - 每日早晚固定时间测量坐位血压（测量前静坐5分钟）\n - 记录血压日记，特别注意晨峰血压和症状变化\n - 每周测量体重2-3次，观察水肿是否向上蔓延\n3. **饮食管理**：\n - 严格控盐（每日钠摄入<5g）\n - 保证优质蛋白摄入（鸡蛋、鱼肉、豆制品）\n - 补充钙剂（每日1000-1500mg）和镁含量丰富的食物\n4. **分娩方式准备**：目前无需提前决定剖宫产，需根据血压控制情况、胎儿生长发育和有无器官损伤综合评估，孕34周后开始讨论分娩时机与方式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、视物变形、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。妊娠期高血压疾病是导致孕产妇和围产儿不良结局的主要原因，需严格遵医嘱随访。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年65岁，脸上长了不少老年斑，请问有什么安全有效的治疗方法吗？会不会对老年人皮肤有副作用？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部老年斑，寻求安全有效的治疗方法，并关注老年人皮肤的潜在副作用。老年斑（医学上称脂溢性角化病）是良性皮肤增生，与年龄相关的皮肤老化有关，病程通常为慢性进展。\n2. **患者画像**：65岁老年人，性别未明确提及，但属于皮肤脆性较高的老年人群，需特别考虑皮肤耐受性和基础健康状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，属于皮肤老化相关的色素性与增生性病变。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确将\"老年斑\"列为常见诊疗项目，且专精于激光治疗等精细化外观改善，与患者需求高度契合。该科室适用人群包含成人及无严重基础皮肤病患者，符合本例情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险。老年斑本身为良性病变，无急性恶化特征，但治疗选择需谨慎评估老年人皮肤特殊性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首选非侵入性评估：就诊时建议进行皮肤镜检测，明确老年斑类型并排除其他色素性病变，医学美容科可提供专业皮肤影像学评估。\n2. 个体化治疗方案选择：针对老年皮肤特点，可优先考虑低能量调Q激光或皮秒激光治疗，这类技术对老年斑清除率高且对周围组织损伤小，术后配合医用修复敷料可降低色素沉着风险。\n3. 术前综合评估：治疗前需主动告知医师当前用药史（特别是抗凝药物）及基础疾病（如糖尿病、免疫性疾病），医学美容科医师会据此调整能量参数并制定个性化术后护理方案。\n4. 长期管理方案：治疗后建议联合使用含维生素C、烟酰胺的医用护肤品进行维持治疗，同时强调每日防晒（SPF50+ PA+++），延缓新发色素斑形成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部剧烈疼痛、水疱或迅速扩大的红斑等急症，请立即前往急诊。所有美容治疗需在排除皮肤恶性肿瘤等基础疾病的前提下进行。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科的哪个亚专业？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部小肿块及右上腹隐痛，后者在进食油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能为成年人，右上腹痛与饮食相关需考虑胆道疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统\n - 右上腹隐痛涉及消化系统（胆囊、胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围包含甲状腺肿块、胆囊结石相关症状\n - 颈部肿块需排除甲状腺疾病，右上腹痛符合胆绞痛特征\n - 症状均属普通外科亚专业覆盖范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作特征（如高热、剧烈疼痛），但油腻食物诱发疼痛需警惕胆囊疾病进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**（初诊后可能分诊至甲状腺外科或肝胆外科亚专业）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声和腹部超声检查，分别评估甲状腺形态与胆囊状况\n2. 建议完善肝功能、血脂等血液检查，辅助判断胆道功能\n3. 就诊时携带既往体检报告，帮助医生对比肿块变化情况\n4. 近期避免高脂饮食，观察疼痛与饮食的关联模式并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续性剧痛、发热或黄疸等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时候胃脘胀痛，请问是去中医科门诊还是内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确提及急性发作或严重程度。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状如乏力、头晕和胃脘胀痛可能涉及多系统问题，常见于亚健康或慢性状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕可能关联神经系统或心血管系统；失眠属于神经系统；胃脘胀痛则与消化系统相关。综合来看，这些症状可能反映整体功能失调，而非单一器官急性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康状态和慢性疾病调理；内科门诊更侧重于急性或系统性疾病的诊断，但患者症状未提示急症，且中医科强调整体调理和治未病，更适合此类多系统非特异性问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未描述为突发、严重或伴随警示体征（如胸痛、呼吸困难），因此无需紧急处理，但需进一步评估以排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因气血不足、肝郁脾虚等导致乏力、头晕和失眠。\n2. 结合生活方式调整，如规律作息、饮食清淡（避免辛辣油腻以缓解胃脘胀痛），并考虑中医方法如针灸或汤药调理整体状态。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如剧烈疼痛、发热），及时转诊西医内科进行进一步检查，以排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头晕、呕血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，高压在150-160mmHg，低压在90-100mmHg左右，同时偶尔会感觉头晕、胸闷。我父亲有高血压病史，我今年45岁，体重偏重。请问我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整？如果需要就诊，应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（收缩压150-160mmHg，舒张压90-100mmHg），伴有偶发头晕、胸闷症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性，体重偏重，有高血压家族史（父亲患病），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷）及神经系统（头晕），需排除继发性高血压及靶器官损害。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压初诊管理、慢病风险评估及健康筛查，符合患者“体检异常+症状+慢病管理”需求。若后续发现专科问题（如心脏器质病变）可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压已达2级高血压标准（≥160/100mmHg），但无急性靶器官损伤表现（如剧烈头痛、视物模糊），需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基线检查**：就诊时需进行动态血压监测、心电图、血生化（血糖、血脂、肾功能）、尿常规及超声心动图，评估高血压分级及是否存在心肌肥厚等靶器官损害。\n2. **生活方式干预**：立即启动限盐（<6g/天）、减重（目标BMI<24）、规律有氧运动及戒烟限酒，观察1-3个月血压变化，若仍≥140/90mmHg需启动药物治疗。\n3. **风险分层管理**：结合家族史和肥胖因素，建议同步筛查糖尿病及睡眠呼吸暂停综合征，这些常与高血压共存并影响治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛撕裂感、视物旋转或血压骤升≥180/120mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近发现血压偏高（145/95mmHg），同时脚踝浮肿明显，晨起手指也有些僵硬。这和我三年前第一次怀孕时出现的妊高症症状很像，当时是36周紧急剖宫产的。现在很担心这次又会出现同样的情况，想咨询：\n1. 目前这种情况需要立即住院观察吗？\n2. 除了按时服用降压药，在饮食上需要特别注意哪些？是否需要严格控制盐分摄入？\n3. 像我这样有剖宫产史的孕妇，如果这次也需要剖宫产，手术时机该如何选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32周孕妇，出现血压升高（145/95mmHg）、脚踝明显浮肿及晨起手指僵硬，症状与既往妊高症病史相似，提示可能为妊娠期高血压疾病复发。\n2. **患者画像**：孕妇，有剖宫产史及妊高症病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（浮肿可能关联肾功能）及免疫/结缔组织（晨僵需排除妊娠关联关节炎）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专精高危妊娠（包括妊高症）及剖宫产管理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（血压已达轻度子痫前期标准，结合病史需警惕病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前血压水平伴典型症状，建议24小时内就诊，医生会根据尿蛋白、肝功能等检查判断是否需要住院监测（如出现头痛、视物模糊需急诊）。\n2. **精准控盐饮食**：严格限制钠摄入（每日＜5g盐），避免腌制品、加工食品；增加优质蛋白（鱼、豆制品）及高钾食物（香蕉、菠菜）摄入，但需监测血钾。\n3. **个体化手术时机**：有剖宫产史者需综合评估胎儿肺成熟度、宫颈条件及血压控制情况，一般建议在34-39周间择期手术，具体需通过胎心监护、超声动态评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续＞160/110mmHg、持续性头痛、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤又红又肿。我听说这种情况可能要看**创面外科门诊**，但也有人建议我去**皮肤科**。请问根据我的症状，创面外科门诊是否比皮肤科更适合处理这个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口长期不愈合，伴有流脓、周围皮肤红肿等感染征象，属于典型的慢性创面伴感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在基础疾病（如糖尿病、静脉功能不全）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏、局部感染反应（红、肿、流脓），可能关联循环系统（下肢血供）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类复杂创面，尤其擅长合并感染、经久不愈的慢性溃疡（如糖尿病足、静脉性溃疡），且可处理创面清创、感染控制等综合治疗；\n - 皮肤科更侧重原发皮肤疾病（如湿疹继发感染、自身免疫性皮损），对于深层组织受累或需多学科协作的复杂创面处理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热、休克等全身感染征象，但局部感染需尽快干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面评估，包括清创、脓液培养及药敏试验，以精准抗感染治疗；\n2. 完善下肢血管超声和血糖检测，排查糖尿病、静脉功能不全等潜在病因；\n3. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖，避免自行涂抹药膏或挤压脓液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口迅速扩大、高热寒战或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。服药后疼痛有所缓解，但最近一周又开始出现烧灼样疼痛，特别是晚上睡觉时特别明显，影响睡眠。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。病程为上个月初诊后服药缓解，近一周症状复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有带状疱疹后神经痛病史，正在服用加巴喷丁和普瑞巴林。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后神经痛的诊断和药物调整（见科室信息中\"常见疾病\"包含带状疱疹后遗神经痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指征如呼吸困难或休克，属于慢性疼痛的管理调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度，医生可能需调整加巴喷丁或普瑞巴林的剂量或联合其他药物（如局部贴剂）。\n2. 记录疼痛发作的规律（如每日频率、诱因），复诊时提供详细信息以优化治疗方案。\n3. 避免自行停药或更改剂量，神经痛易反复，需严格遵循医嘱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下，我该如何通过饮食控制血糖？需要完全不吃主食吗？另外这种情况对宝宝会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制血糖的具体方法（特别关注主食摄入），并询问疾病对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属于妊娠期糖尿病特殊人群，需高危妊娠管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的诊疗范围，且提供孕期饮食指导、胎儿风险评估等综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为常规咨询，无急性症状描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制主食**：无需完全戒断主食，但需优选低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），控制每餐主食量在50-75g（生重），并分餐进食（三餐三加餐）。\n2. **动态监测与营养调整**：每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食谱，产科门诊可提供个体化营养处方（如蛋白质占比20%-25%、脂肪<30%）。\n3. **胎儿健康管理**：妊娠期糖尿病可能增加胎儿生长过度、新生儿低血糖等风险，需通过产科门诊加强B超监测胎儿生长发育及羊水量，定期进行胎心监护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减/消失、视物模糊、恶心呕吐伴嗜睡等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头抬得不太好，而且平时逗他反应也比较少。想咨询一下这个月龄的宝宝大运动发育需要注意什么？平时在家可以做什么训练帮助他发育？另外纯母乳喂养需要额外补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括趴卧时头部控制能力欠佳（抬头困难）和社交互动反应减少（逗引反应弱）。病程未明确提及急性发作，但涉及大运动发育和神经行为发育的潜在延迟迹象。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），纯母乳喂养，属于发育关键期的特殊人群，需重点关注早期神经运动发育和营养状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动发育、认知反应）和肌肉骨骼系统（头部控制），同时与营养代谢（母乳喂养相关营养素）可能存在关联。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于健康儿童的生长发育评估、发育筛查、营养管理和早期干预训练，完全覆盖本案例的发育评估、家庭训练指导及营养咨询需求。患者无急性症状（如发热、呼吸困难），符合该科室“稳定期健康管理”的收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性危及生命表现，但需尽早专业评估以排除发育迟缓风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **发育评估优先**：通过儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如DDST），量化评估大运动、精细动作和社交反应能力，明确是否存在发育偏移。\n2. **家庭训练干预**：在医生指导下每日进行俯卧位训练，从每次1-2分钟开始逐步延长时间，用有声玩具引导抬头和追视；同时增加面对面表情模仿、温柔对话等社交互动刺激。\n3. **营养管理**：纯母乳喂养需每日补充维生素D 400IU预防佝偻病，若母亲饮食不均衡可考虑补充维生素B12；通过门诊监测体重增长曲线评估喂养充足性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若婴儿突然出现颈部僵硬、喂养困难或反应明显恶化，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年6岁，最近发现她看东西时经常歪着头，有时还会眯着眼睛。在学校老师也反映她上课注意力不集中，看黑板时总爱侧着身子。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果不及时治疗会对孩子造成什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，表现为看东西时歪头、眯眼，上课注意力不集中且看黑板时侧身，症状近期出现，提示可能存在视觉功能异常。\n2. **患者画像**：6岁女童，学龄前儿童，处于视觉发育关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼球运动协调性（歪头、侧身可能代偿眼位异常）、屈光状态（眯眼提示屈光不正）及双眼视功能发育。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度相关，属于眼科门诊诊疗范围（涵盖斜弱视、儿童屈光问题及相关检查）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状非急性发作，无眼痛、外伤或突发视力丧失，但需尽早干预以防长期视觉发育障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力检测、屈光筛查（散瞳验光）、眼位检查（覆盖试验、眼球运动评估）及双眼视功能检查，明确是否存在斜视、弱视或屈光不正。\n2. **早干预必要性**：若确诊斜视或伴发弱视，需尽早治疗（如配镜、遮盖疗法或手术），避免错过视觉发育黄金期（通常8岁前）。\n3. **日常观察与随访**：家长需记录孩子歪头、眯眼的频率和场景，治疗后定期复查（每3-6个月），监测视力及眼位变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子突发眼红、眼痛、视力骤降或外伤，需立即就医眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时两个鼻孔都堵得没法呼吸，只能张嘴睡觉。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周的黄绿色浓鼻涕和偶带血丝，同时出现头晕脑胀、睡眠质量下降及工作效率受影响。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄或性别，但症状表现提示可能为成人（因涉及工作效率问题），无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞、流脓涕和血丝提示鼻腔黏膜或鼻窦炎症或结构异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，并覆盖常见疾病如鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续鼻塞、脓涕和血丝可能提示感染或结构性病变，需及时就医以避免并发症（如慢性鼻窦炎或睡眠障碍加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔黏膜状况，并可能安排鼻窦CT扫描以排除鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等疾病。\n2. **症状管理**：在就医前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和清除脓涕，避免用力擤鼻涕以减少血丝出现，并保持室内空气湿润改善夜间呼吸。\n3. **生活方式调整**：避免接触烟尘等刺激物，确保充足休息以缓解头晕症状，如果睡眠持续受影响，可咨询医生是否需要短期使用鼻用减充血剂（但需在医生指导下使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现脖子上起了些红色皮疹，摸上去有点粗糙。孩子一直说喉咙痛，没什么精神，食欲也很差。我们小区最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、颈部红色粗糙皮疹、咽痛、精神萎靡及食欲减退，症状持续1天，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在明确传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹）、呼吸系统（咽痛）及全身感染反应（发热、精神食欲差），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"等儿童传染病诊疗，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、脱水等危重表现，但幼儿持续高热伴精神差需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医排查手足口病等传染性疾病，医生需检查口腔黏膜、手足部位是否出现疱疹以辅助诊断。\n2. 就诊前可临时使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温，并保证液体摄入以防脱水。\n3. 居家隔离避免接触其他儿童，所有用品需消毒处理，密切观察有无出现呕吐、肢体抖动或呼吸急促等重症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸急促或皮肤出现紫癜等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年突发脑梗后留下右侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性偏头痛，主要集中在右侧太阳穴位置，同时夜间经常因右侧肩关节疼痛醒来，严重影响睡眠。想咨询这种情况是否属于中风后遗症的常见并发症？针灸治疗能否同时缓解头痛、肩痛和改善肢体功能？需要配合其他康复治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，脑梗后遗留右侧肢体活动不便，近两个月出现持续性右侧太阳穴偏头痛，伴夜间右侧肩关节疼痛导致睡眠障碍，症状持续影响生活质量。\n2. **患者画像**：老年女性，有明确脑卒中病史，属于神经系统疾病后遗症人群，需关注慢性疼痛及功能康复问题。\n3. **系统定位**：\n - 偏头痛及肢体活动障碍定位为中枢神经系统后遗症（脑梗继发）\n - 肩关节疼痛可能涉及运动系统（卒中后肩手综合征或关节退行性变）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确涵盖中风后遗症康复、偏头痛、关节疼痛及失眠\n - 患者症状符合慢性病康复与疼痛管理范畴，无需急诊外科干预\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗可同步干预多重症状：通过头部取穴（如太阳、风池）缓解偏头痛，配合肩髃、曲池等穴位改善肩关节活动度，同时运用循经取穴促进肢体功能恢复。\n2. 建议结合现代康复训练：在针灸治疗基础上，配合物理治疗（如关节活动度训练）及作业疗法（日常生活动作训练），形成中西医结合的康复方案。\n3. 完善影像学评估：进行颈椎X线或肩关节超声检查，排除颈椎病变或肩袖损伤等器质性病变，确保治疗针对性。\n4. 建立疼痛管理日志：记录头痛与肩痛的发作频率、强度及诱发因素，便于医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体无力加重或意识改变，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是情绪低落，晚上翻来覆去睡不着，白天上课也没精神。昨天我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？还是可以先观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁女孩，近一个月持续情绪低落、失眠（夜间辗转难眠）、日间疲乏无精神，并发现手臂有自伤划痕，拒绝沟通。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理敏感期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落）、睡眠觉醒系统（失眠伴日间功能受损）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估与干预，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自伤行为是精神科急诊指征之一，且失眠与情绪低落持续加重，存在潜在安全风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为不可观察等待，需尽快由专业医生评估自杀风险及情绪障碍严重程度；\n2. **沟通准备**：就诊前用非指责语言与孩子沟通（如“妈妈看到你最近很辛苦”），避免强迫解释划痕；\n3. **安全监护**：临时移除家中尖锐物品，加强夜间陪伴，记录每日情绪与睡眠变化供医生参考；\n4. **综合干预**：医生可能建议心理评估、家庭治疗或药物干预，需遵医嘱完成后续计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频繁加重、拒绝进食或出现自杀言论，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有一个月了。这个肿块摸起来不痛不痒，但最近两周感觉吞咽时有点异物感，而且肿块似乎比之前稍微大了一点。平时没有发烧或疼痛的症状，就是总担心会不会是甲状腺的问题。请问这个需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块1个月，伴吞咽异物感2周，肿块有增大趋势，无发热疼痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈部肿块伴吞咽症状需重点关注甲状腺及颈部淋巴结问题。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（甲状腺）及头颈部淋巴系统，吞咽异物感提示可能压迫食管。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、体表包块的诊疗，且甲状腺结节位列其核心病种。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性炎症表现，但进行性增大需及时明确性质）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流特征\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测或穿刺活检\n3. 记录肿块变化轨迹，每周固定体位自检测量大小，注意是否出现声音嘶哑或呼吸不畅\n4. 避免颈部按压刺激，暂无需特殊用药，等待专科评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、声带麻痹等压迫症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近三天一直发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有咳嗽和流鼻涕。昨晚开始身上出现了一些红色皮疹，主要在胸部和背部。她精神状态不太好，吃得也比平时少。作为家长我很担心，请问这种情况需要立即就医吗？这些症状可能是什么原因引起的？在就医前我需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续3天的发热（38.5-39℃），伴咳嗽、流涕等呼吸道症状，近期新增胸背部红色皮疹，伴随精神萎靡和食欲下降。症状组合提示急性感染性疾病可能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），呼吸道症状与皮疹并存，需重点排除儿童常见传染性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 发热+咳嗽流涕 → 呼吸系统感染\n - 皮疹+全身症状 → 全身性感染/发疹性疾病\n - 多系统表现符合感染性疾病科诊疗范围\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖\"儿童发热伴皮疹\"\"手足口病/水痘等传染病\"的诊疗，且科室支持全年龄就诊，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、惊厥、严重脱水等危急征象，但儿童高热持续伴新发皮疹需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现呼吸急促（>40次/分）、皮疹迅速蔓延至颜面/四肢、持续嗜睡或烦躁不安、拒食拒水等情况需急诊处理\n2. **居家观察要点**：\n - 每4小时记录体温变化及皮疹形态（斑丘疹/疱疹/瘀点）\n - 保持液体摄入，观察尿量（每日应>4次）及精神状态\n - 注意隔离防护，避免接触孕妇及其他儿童\n3. **预处理措施**：\n - 体温≥38.5℃可服用儿童剂型对乙酰氨基酚\n - 用温水擦拭辅助物理降温，避免使用酒精\n - 保留近期皮疹照片供医生诊断参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童病情变化快，若出现抽搐、呻吟样呼吸、皮肤花斑或肢体冰凉等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是乏力、头晕，有时还失眠，感觉像是亚健康状态。请问我应该挂中医科还是内科？中医科更适合调理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕和失眠，病程为近期出现，自我描述为“亚健康状态”，提示非急性但持续的功能性失调。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性疲劳相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（头晕、失眠）、循环系统（可能因头晕涉及血压或供血问题）和整体能量代谢（乏力），但无明显器质性病变指向，更符合功能性失调。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门涵盖乏力、头晕、失眠和亚健康状态的管理，强调整体调理、治未病和慢性症状康复；内科门诊更侧重于器质性疾病的诊断（如贫血、甲状腺问题），但患者症状未提示急症或明确器质性疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无提及胸痛、呼吸困难或严重失衡等警示体征，但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊进行综合评估，中医师可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）制定个性化调理方案，包括中药、针灸或推拿等，以改善乏力、头晕和失眠。\n2. 在就诊前，记录症状频率和诱因（如睡眠时间、饮食和压力水平），帮助医生更准确判断亚健康原因。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如心悸、体重下降），建议转诊内科门诊进行进一步检查（如血常规、血压监测），以排除贫血、低血压或内分泌问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如晕厥、剧烈头痛或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性病理表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病治疗；患者情况符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为症状为慢性非急性，无紧急并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，以便医生进行综合评估。\n2. 携带孩子近期的身高体重记录或生长曲线图，帮助医生分析生长趋势。\n3. 在就诊前避免给孩子使用任何非必要补充剂，除非有医生指导。\n4. 如果孩子出现发热、呕吐或其他急性症状，应及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月走路时小腿总是发酸发胀，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在爬坡时更明显，但站着不动或坐着的时候完全没感觉。最近发现左脚比右脚温度低些，脚趾甲长得也慢了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为步行时小腿酸胀，呈间歇性跛行（行走400-500米需休息缓解），静息时无症状，爬坡加重。伴随左脚温度偏低、脚趾甲生长缓慢，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在血管风险因素（如中老年、吸烟、糖尿病或高血压等）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动供血障碍（步行诱发、静息缓解），伴随皮温降低和甲床生长缓慢，符合外周动脉系统缺血表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症、糖尿病足），其诊疗范围与“间歇性跛行”“下肢温度异常”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但疾病进展可能影响肢体功能，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善无创检查**：就诊时申请下肢动脉彩超，评估血流状况和血管狭窄程度。\n2. **监测基础疾病**：检查血压、血糖、血脂，排查高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素。\n3. **记录症状细节**：每日记录跛行距离、皮温变化，帮助医生判断病情进展。\n4. **避免风险行为**：暂停吸烟（若存在），保持足部保暖，避免压迫性姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、肤色紫绀或溃烂，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因诊断为胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行评估。\n\n主要想咨询：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，在麻醉方式选择上（全身麻醉或椎管内麻醉）哪种更适合我？各种麻醉方式对我现有疾病可能产生哪些风险？\n2. 我特别担心术后疼痛问题，因为之前有其他手术经历，术后疼痛较剧烈。想了解针对这个手术，有哪些术后镇痛方案可以选择？这些镇痛方法可能会有什么副作用？\n3. 为了降低麻醉风险，在手术前我需要特别注意哪些事项？比如是否需要调整现有降压药和降糖药的服用时间？\n\n希望能得到专业的麻醉风险评估和具体的麻醉方案建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，外科医生已建议术前麻醉评估。核心问题涉及麻醉方式选择（全身麻醉 vs. 椎管内麻醉）、术后镇痛方案及术前准备，重点关注年龄及慢性病史（高血压、糖尿病10余年）对麻醉风险的影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，服药控制稳定，属于手术高危人群（年龄>65岁合并慢性病）。既往有其他手术史，术后疼痛体验明显，提示对疼痛敏感或镇痛需求较高。\n \n3. **系统定位**：\n - **心血管系统**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险。\n - **代谢系统**：糖尿病可能影响伤口愈合、感染风险及血糖应激反应。\n - **神经系统**：术后疼痛涉及疼痛传导通路，需评估镇痛方案对现有疾病的影响。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、麻醉方案定制、慢性病合并症优化及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**（非急症，为计划性手术前常规评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**： \n - **全身麻醉**：适用于腹腔镜手术，可提供充分肌松和术中控制，但可能引起血压波动、术后恶心或认知障碍（尤其老年人）。 \n - **椎管内麻醉**：创伤小、呼吸抑制风险低，但可能不适于复杂腹腔镜操作，且对高血压患者存在低血压风险。 \n - **综合建议**：麻醉科医生将根据您的心肺功能、糖尿病控制情况（如糖化血红蛋白水平）及手术要求个体化权衡，可能优先全身麻醉联合神经阻滞以平衡安全与效果。\n\n2. **术后镇痛方案**： \n - **多模式镇痛**：推荐联合使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）、阿片类药物（如芬太尼）及局部神经阻滞（如腹横肌平面阻滞），以减少单一药物副作用。 \n - **副作用管理**：阿片类药物可能导致恶心、便秘；非甾体抗炎药需警惕肾功能影响（尤其糖尿病患者）；神经阻滞罕见神经损伤。麻醉科可制定“镇痛泵”方案，并提前预防副作用。\n\n3. **术前准备要点**： \n - **药物调整**：高血压药物（如ACEI/ARB类）可能需手术当日暂停，避免术中低血压；降糖药（如二甲双胍）需术前24-48小时调整，防止术中低血糖或酸中毒。 \n - **优化指标**：术前需复查血压、血糖、心电图及肝肾功能，确保糖化血红蛋白<8%、血压<140/90 mmHg，以降低围术期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现剧烈疼痛、呼吸困难或意识障碍，请立即告知医护人员并前往急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但早晨起床后还是会打喷嚏、流清涕，下午偶尔感觉胸闷，需要临时加吸沙丁胺醇。请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否建议近期来院复查肺功能和过敏原检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎两年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。换季期间出现早晨打喷嚏、流清涕，下午偶发胸闷，需临时加用沙丁胺醇缓解，提示症状控制不佳。\n \n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），患有过敏性哮喘合并鼻炎，属于慢性呼吸道疾病患者，需长期用药管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、喘息）和免疫系统（过敏性鼻炎、打喷嚏、流清涕），与过敏性哮喘的典型表现一致。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎患者，符合患者当前控制不佳但非急症的情况。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状可控（沙丁胺醇可缓解），无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需及时调整方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **近期复查评估**：建议尽快复查肺功能（如呼气峰流速或肺活量检测）和过敏原检测，以评估当前控制水平和潜在触发因素。\n \n2. **治疗方案优化**：在医生指导下考虑调整吸入剂剂量或联合用药（如加用鼻用激素控制鼻炎症状），避免自行增减药物。\n \n3. **症状日记记录**：每日记录胸闷、打喷嚏频率及沙丁胺醇使用情况，便于医生精准调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现哮喘急性发作（如呼吸困难加重、说话困难、口唇发紫），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈出血的情况越来越严重了。大概从三个月前开始，每次刷牙都会出血，当时没太在意。但这一个月来情况明显加重，现在不仅刷牙时出血，有时候吃个苹果都会在果肉上留下血印。上周开始，我注意到下排前牙的牙龈有些红肿，而且感觉牙齿好像有点松动。这种情况已经影响到我的正常饮食，连吃稍硬点的食物都会不舒服，更让我担心的是最近早上醒来总觉得口腔里有血腥味。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的牙龈出血，病程约三个月。初期仅刷牙时出血，近一个月加重至进食硬物（如苹果）时出血，伴下前牙牙龈红肿、牙齿松动感。近期出现晨起口腔血腥味，影响正常饮食。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状进展提示可能存在口腔卫生习惯不良、牙周疾病风险因素（如吸烟、糖尿病等需进一步排查）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈出血、红肿、牙齿松动），符合牙周病典型表现，涉及口腔黏膜及牙周支持系统。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙龈出血、牙周炎、牙齿松动等症状的诊疗，且患者无急性外伤或脓肿扩散等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但进行性牙齿松动提示牙周组织可能持续破坏，需尽快干预以防功能丧失。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行牙周探诊（测量牙周袋深度）、口腔全景片或锥形束CT，评估牙槽骨吸收程度及牙齿松动分级。\n2. **基础治疗干预**：若确诊牙周炎，需接受龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清除牙菌斑和牙结石，控制局部炎症。\n3. **日常管理强化**：使用软毛牙刷、牙线及冲牙器清洁，避免横向暴力刷牙；短期内避免进食过硬食物，减少牙龈刺激。\n4. **风险因素排查**：就诊时提供完整病史（如糖尿病、凝血功能异常、长期用药史），必要时检测血常规及血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现牙龈脓肿伴发热、张口困难或呼吸不畅，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多（每晚3-4次），排尿等待时间变长，尿流也明显变细。这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来排除前列腺癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近半年出现夜尿增多（每晚3-4次）、排尿等待时间延长、尿流变细，症状呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄属前列腺疾病高发人群，无急性疼痛或发热等急诊表现。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路，涉及膀胱出口梗阻及前列腺功能，属于泌尿系统范畴。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、血块堵塞或高热等需急诊指征，但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善前列腺专项检查**：首选血清PSA（前列腺特异性抗原）检测，配合直肠指诊初步评估前列腺质地与大小。\n2. **进行尿动力学评估**：通过尿流率测定、残余尿量超声检查量化排尿功能障碍程度。\n3. **影像学鉴别诊断**：建议行前列腺超声或MRI排查器质性病变，必要时通过穿刺活检明确病理。\n4. **生活方式干预**：夜间限制饮水量，避免摄入咖啡因/酒精，记录排尿日记供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺胀痛，同时夜间频繁失眠，平均每晚只能睡3-4小时。想咨询以下几个问题：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗能否同时改善肢体功能和缓解头痛失眠？\n3. 针对她这种情况，建议采用哪些具体的针灸治疗方案？\n4. 治疗期间需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性后脑勺胀痛和夜间失眠（每晚仅睡3-4小时），症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于神经系统疾病后遗症人群，年龄因素增加脑血管病复发风险。\n3. **系统定位**：\n - 后脑勺胀痛可能涉及枕神经分布区或椎-基底动脉系统，需警惕脑血流异常；\n - 失眠与慢性疼痛、中枢神经调节功能紊乱相关；\n - 左侧肢体功能障碍明确为中枢神经系统损伤后遗症。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、头痛、失眠；\n - 患者需慢性病康复与症状综合管理，无需急诊转诊（无急性神经系统事件）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头痛为持续性新发症状，需排除脑血管病进展，但无急性偏瘫加重或意识障碍，建议限期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过经颅多普勒或颈部血管超声检查排除血流动力学异常，配合神经系统查体明确头痛病因。\n2. **针灸方案定制**：\n - 肢体康复：取手足阳明经穴（如曲池、合谷、足三里）结合头皮针运动区；\n - 头痛失眠：选用百会、风池、安眠穴，配合申脉、照海调节睡眠节律；\n - 可结合艾灸温通经络，改善脑部供血。\n3. **整合治疗**：建议同步进行康复训练（如关节活动度训练）和睡眠卫生教育，固定就寝时间，避免日间过长卧床。\n4. **风险监测**：治疗期间若头痛加剧、出现呕吐或肢体无力加重，需立即转神经内科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、视物模糊或意识水平下降等急症表现，请立即前往急诊科排查急性脑血管事件。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，目前处于康复期。他经常感到头晕、乏力，夜间睡眠质量也很差，有时还会咳嗽。请问在康复期间，除了按时服药外，还可以通过哪些中医调理方法来改善这些症状？是否需要来门诊做进一步检查和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性中风康复期患者，核心症状包括持续性头晕、乏力、夜间睡眠质量差及偶发咳嗽，病程从去年中风后持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于心脑血管疾病高危人群，康复期需综合调理。\n3. **系统定位**：头晕、乏力、睡眠障碍主要涉及神经系统及心血管系统（中风后常见后遗症）；咳嗽可能关联呼吸系统（中风后吞咽功能或免疫力下降易引发呼吸道症状）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠、咳嗽等症状，且其诊疗范围包括心脑血管病康复、亚健康管理及中药/非药物疗法（如针灸、汤药）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性表现，无急性恶化描述，但需监测中风复发征兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合中医评估**：建议门诊进行舌诊、脉诊等辨证检查，制定个体化调理方案，例如中药汤剂（如补阳还五汤加减改善气血亏虚）或中成药（如安神补脑液缓解失眠）。\n2. **非药物疗法干预**：根据体质采用针灸（如百会、足三里穴改善头晕乏力）、艾灸（关元穴温补阳气）或推拿（头部按摩助眠），每周2-3次。\n3. **生活方式调理**：每日适度散步（30分钟以内）促进气血循环，饮食添加山药、百合等健脾安神食材，避免夜间饮茶或过度思虑。\n4. **症状监测与复诊**：若咳嗽加重伴发热、头晕突发加剧或出现肢体麻木，需及时复诊并排查合并症（如肺部感染或中风复发）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗。当时您给我开了消炎药，说让我这周来复诊。现在牙齿的剧烈疼痛已经缓解了，但咬合时还是感觉有点不舒服，牙龈周围轻轻按压也会有点胀痛。想请问这是正常的恢复过程吗？另外我需要注意些什么来帮助恢复呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周接受根管治疗第一次治疗后，剧烈疼痛已缓解，但咬合时仍感不适，牙龈周围轻压有胀痛，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受根管治疗，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙髓及根尖周围组织，属于口腔系统问题，可能与根管治疗后局部炎症反应或组织修复过程相关。\n4. **科室匹配**：根管治疗是口腔科门诊的核心诊疗范围，科室信息明确覆盖牙髓炎、根尖周炎等疾病，且患者需复诊，符合口腔科门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为术后常见恢复表现，无剧烈疼痛、出血或脓肿扩散等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗后轻微咬合不适和牙龈胀痛通常是正常恢复现象，因治疗区域组织仍在愈合，但需在复诊时由医生检查排除潜在问题如根尖周炎加重。\n2. 避免用治疗侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，刷牙时轻柔清洁患牙周围，使用温盐水漱口（每日2-3次）以减少炎症。\n3. 按时复诊完成后续根管治疗步骤，以确保根管彻底清洁和封闭，防止感染复发；如有症状加重（如肿胀、发热或剧痛），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如口腔脓肿扩散影响呼吸或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身没力气，走路也变得缓慢。最近两周还多次头晕，稍微活动就胸闷气促。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、全身乏力、步态缓慢、头晕（近两周加重）及活动后胸闷气促。症状呈慢性进展，近期有急性加重趋势。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压病史，属于高龄慢病人群，存在多系统功能衰退的生理基础。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态缓慢提示中枢神经系统（认知与运动功能）\n - 头晕、胸闷气促提示心血管系统（可能涉及脑供血或心功能）\n - 全身乏力为多系统共同表现（神经/代谢/心血管）\n4. **科室匹配**：症状群与老年病科诊疗范围高度吻合（慢性病管理、多重用药调整、老年综合征评估），且需排除高血压相关心脑血管并发症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但新发胸闷气促需警惕心功能代偿不全，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过老年综合评估（CGA）系统筛查认知功能（MMSE量表）、平衡能力及日常生活能力，明确功能障碍程度\n2. **针对性检查**：\n - 基础检查：动态血压监测、颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病与萎缩程度）\n - 心功能筛查：心电图、NT-proBNP、心脏超声\n - 认知相关：甲状腺功能、维生素B12水平排除可逆性认知障碍\n3. **慢病管理优化**：重新评估当前降压方案，监测立位血压排除体位性低血压导致的头晕乏力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、突发肢体无力或意识模糊，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因脑梗死在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近半个月发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时关节特别僵硬，需要活动半小时才能缓解。想咨询现在需要做哪些康复训练？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿僵硬无力、走路拖沓、晨起关节僵硬需活动半小时缓解，病程为近半个月出现，既往有脑梗死病史及康复治疗史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但曾因脑梗死接受康复治疗），有脑血管疾病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后遗影响运动功能）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：症状（肢体活动障碍、关节僵硬）与疾病（脑卒中后遗症）均符合康复科门诊诊疗范围，且患者处于稳定期功能障碍阶段，无需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行肌力、肌张力、关节活动度及步行功能专业评估，明确僵硬无力的具体原因（如肌张力增高、肌肉萎缩或关节挛缩）。\n2. **个体化方案调整**：根据评估结果调整康复计划，可能需加强牵伸训练（如跟腱、腘绳肌被动拉伸）、抗重力肌群力量训练（如臀桥、直腿抬高），并考虑结合物理治疗（如热敷缓解晨僵）。\n3. **居家康复管理**：记录每日症状变化（如僵硬持续时间、步行距离），避免突然增加运动量，晨起后先进行床上关节主动活动（如踝泵、膝关节屈伸）再下床。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右上腹偶尔会隐隐作痛，特别是在吃了油腻的东西后更明显。这两个症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况应该先看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部可触及小肿块，以及右上腹隐痛（尤其在摄入油腻食物后加重）。两个症状均为近期新发，但未提供具体持续时间。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息。若为中年人群，需考虑胆囊疾病高发；若为女性，甲状腺结节可能性增加。油腻食物诱发腹痛提示胆道系统相关性。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（肝胆系统），与饮食关联性高度提示胆囊功能异常\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛的诊疗\n - 两个症状虽分属不同解剖部位，但均属于普外科核心诊疗范围（甲状腺结节+胆囊疾病）\n - 无需分科室就诊，普外科可同步完成颈部超声、腹部超声等初筛\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为偶发隐痛，无发热、黄疸、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成超声检查**：同步进行甲状腺超声（评估颈部肿块性质）和腹部超声（重点检查胆囊壁、胆结石）\n2. **完善血液检查**：包括血常规、肝功能、甲状腺功能系列，辅助判断炎症指标及器官功能状态\n3. **症状记录**：详细记录腹痛发作频率、持续时间及与饮食的关联性，为医生提供诊断依据\n4. **饮食调整**：近期避免高脂饮食，观察腹痛是否缓解，但仍需完成专科评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一个月还总觉得喉咙有异物感，早上起床时声音有点嘶哑。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧颈部无痛性肿块两周，伴随吞咽时肿块移动、喉咙异物感及晨起声音嘶哑一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示需关注甲状腺疾病常见人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块随吞咽移动：高度提示甲状腺来源（甲状腺与吞咽动作同步移动）\n - 喉咙异物感+声音嘶哑：可能为肿块压迫喉返神经或气管\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、甲状腺肿块的诊疗\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、压迫症状或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，判断是否为甲状腺结节\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，排除甲亢/甲减等内分泌异常\n3. **必要时行喉镜检查**：明确声带活动情况，评估声音嘶哑是否与喉返神经受压相关\n4. **避免自行按压肿块**：减少刺激，记录肿块变化情况，门诊时详细告知医生病程进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或发热疼痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子没有说疼痛，但最近一个月体重下降了2公斤，吃饭也不如以前积极，经常说累不想动。请问这需要做哪些检查？儿童出现这种情况可能是什么原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童左侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随1个月内体重下降2公斤、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：学龄前女童，处于生长发育期，近期出现非自愿性体重下降和活动耐力下降。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 体重下降+食欲减退指向消化/代谢系统\n - 持续乏力提示全身性能量代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：匹配\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"症状组合，覆盖淋巴瘤等血液系统肿瘤及实体瘤评估\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别，可处理甲状腺病变及颈部淋巴结异常\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性消瘦伴淋巴结肿大需72小时内就诊排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择儿童专科医院对应科室）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行颈部超声检查，明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他）及血流信号\n2. 完善血常规+外周血涂片、EB病毒抗体、结核菌素试验等感染性疾病筛查\n3. 检测生长发育指标（身高百分位、体重指数Z值）及甲状腺功能五项\n4. 记录每日饮食摄入量及活动表现变化，为医生提供动态观察依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续发热或意识改变，请立即前往急诊。儿童非自愿性体重下降超过5%需高度警惕系统性疾病。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下日常生活中需要注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕胸闷症状，属于慢性疾病管理范畴\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），已通过体检发现血压异常，处于高血压早期管理阶段\n3. **系统定位**：主要涉及心血管系统（血压调节），伴随症状提示可能涉及神经系统（头晕）和呼吸循环系统（胸闷）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专门处理高血压等慢性病管理、体检异常随访和健康生活方式指导，完全符合患者需求\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为偶发性，无急性危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用低盐饮食（每日钠盐摄入<6g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），控制总热量摄入，避免高脂高糖食物\n2. **规律运动**：建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动引发血压骤升\n3. **生活方式**：保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒；定期监测血压并记录；控制体重在正常范围（BMI<24）\n4. **医疗随访**：建议在全科门诊建立健康档案，定期复查血压，必要时在医生指导下开始药物治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛加重或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月左侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪大了，又有高血压，请问针灸治疗对她这种情况安全吗？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，左侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压基础病史，属高龄慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能异常，符合周围神经系统病变（面神经受累）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，且擅长慢性病调理与神经功能恢复。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已超急性期，无发热、意识障碍等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸治疗面瘫对高血压患者总体安全，但需提前告知医生完整病史，医生将避免强刺激穴位并监测血压变化。\n2. **疗程管理**：面瘫恢复期通常需连续治疗2-4周，建议每周3-5次，配合面部肌肉功能训练（如鼓气、皱眉）。\n3. **并发症预防**：日常使用人工泪液保护角膜，进食时取坐位、小口慢咽，避免呛咳及营养不良。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、高血压危象（如剧烈头痛、视物模糊）或活动障碍扩散，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕22周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊高症？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕22周，产检发现血压偏高，关注妊高症预防及饮食管理，属于孕期常见并发症的早期干预咨询。\n2. **患者画像**：孕期女性（中孕期），属特殊生理阶段，需重点监测妊娠期血压变化。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的预防指导与孕期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压异常趋势，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起及睡前数值，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，避免腌制食品及加工肉制品，保证优质蛋白（鱼、豆制品）补充\n3. **生活方式**：保持左侧卧位改善胎盘供血，每日适度散步30分钟，避免久站久坐，控制体重周增长在0.3-0.5kg范围内\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛或尿量明显减少，应立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、意识改变等急症请立即前往急诊。妊娠期高血压疾病可能进展迅速，请严格遵医嘱进行产检随访。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早晨起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色泡沫状的。平时散步去买菜，走个两三百米就得停下来喘口气，上个二楼中间要休息两次。这种情况需要调整用药吗？还是需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫状）、活动耐力下降（步行200-300米或上二楼需多次休息）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽、咳痰）及通气功能障碍（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及用药调整，与患者当前需长期随访、症状控制的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且影响日常活动，需尽快专科干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能评估**：建议复查肺功能检查（如FEV1/FVC）及血氧饱和度监测，客观评估气流受限程度。\n2. **优化药物治疗**：当前症状提示可能需要调整支气管扩张剂（如LABA/LAMA）或联合吸入性激素，需专科医生根据评估结果制定方案。\n3. **排查感染与并发症**：行痰培养、胸部CT检查，排除隐性感染或合并肺气肿、支气管扩张等病变。\n4. **非药物干预**：结合康复科指导进行呼吸训练（如缩唇呼吸），并定期接种流感/肺炎疫苗以预防急性加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴有心慌气短。休息几分钟能稍微缓解，但最近发作越来越频繁。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胸口闷痛，尤其在体力活动（如上楼梯或快走）时加重，伴有心慌气短，休息后可部分缓解，且发作频率增加。这提示症状可能由体力负荷诱发，符合心绞痛或心肌缺血的典型特征。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状在活动时加重，可能涉及心血管风险因素（如中老年人群）。建议患者补充这些信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸痛、心慌、气短），可能由心脏供血不足（如冠心病）或心律失常引起。呼吸系统问题也可能导致类似症状，但活动相关性更支持心脏源性。\n \n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，并覆盖冠心病、心律失常等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状在活动时加重且频率增加，提示潜在心脏问题可能进展，但未描述急性胸痛、意识丧失或严重呼吸困难等急诊指征。仍需尽快就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状活动相关且频率增加，建议在1-2天内就诊心血管内科，进行专业检查以排除冠心病或心律失常。\n \n2. **完善基础检查**：医生可能安排心电图、动态心电图、心脏超声和血液检查（如心肌酶、血脂和血糖），以评估心脏功能和缺血风险。\n \n3. **生活方式调整**：在就医前，避免剧烈活动，保持休息；如有吸烟、高血压或高血脂史，需控制这些风险因素。\n \n4. **记录症状日记**：详细记录胸痛发作时间、诱因、持续时间和缓解方式，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难、晕厥或意识模糊，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现持续性的头晕，同时左手和左脚会突然发麻无力，持续十几分钟又自行缓解。上周还出现过一次短暂的说话含糊不清，大概半小时左右恢复正常。我母亲有高血压病史，我今年48岁血压一直正常。请问这些症状需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头晕2个月，伴有左手和左脚反复发作性麻木无力（每次持续约10余分钟自行缓解），以及一次短暂言语含糊不清（约半小时恢复）。症状呈发作性、可逆性特点。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有高血压家族史（母亲），但自述血压正常。属于脑血管病风险关注年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、单侧肢体麻木无力、言语障碍三联征高度提示中枢神经系统（特别是脑血管系统）受累\n - 症状的短暂性、可逆性符合短暂性神经功能缺损特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科明确涵盖头晕、肢体麻木、言语障碍等症状的诊疗\n - 疾病谱与短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血管病高度吻合\n - 需排除癫痫、周围神经病等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 短暂性神经功能缺损是脑梗死的重要前兆\n - 虽症状可自行缓解，但复发风险高且可能进展为永久性神经功能损伤\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（或卒中筛查门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议尽快完成头颈部血管影像学检查（如头颅MRI+DWI+MRA、颈动脉超声）和心脏评估（心电图、超声心动图），明确是否存在脑血管狭窄或心源性栓子\n2. **启动预防性治疗**：在专科医生指导下考虑启动抗血小板治疗（如阿司匹林）和他汀类药物治疗，控制脑血管病风险因素\n3. **建立健康档案**：定期监测血压、血糖、血脂，建立脑血管病风险管理档案，即便当前血压正常仍需持续监测\n4. **制定应对预案**：熟悉卒中早期症状（FAST原则），若再次发作且持续时间延长或加重，需立即拨打急救电话送往卒中中心\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状高度警惕短暂性脑缺血发作（TIA），属于神经科急症范畴，建议24小时内完成专科就诊。若等待期间出现持续肢体无力、言语障碍或意识改变，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他脚踝和小腿浮肿得特别厉害，用手指按压会出现明显的凹陷。这段时间他的尿量也明显变少，24小时总尿量大概只有平时的一半左右。这种情况对他的生活影响挺大的，因为腿肿得连日常散步都困难，晚上睡觉时还需要把腿垫高才能稍微缓解。我们很担心这是不是肾功能出现了问题，需要来医院做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为双侧脚踝和小腿的凹陷性水肿，持续两个月，伴有尿量减少（24小时尿量约为平时一半）。水肿影响日常活动，夜间需抬高下肢缓解。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少提示肾脏滤过功能可能受损）和体液平衡系统（水肿与钠水潴留相关），符合肾功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心主要收治终末期肾病、慢性肾衰竭、顽固性水肿及需透析维持的患者，其常见症状（如尿量减少、水肿）与患者表现高度吻合。但需注意：该科室通常接诊已明确需要规律透析或透析管理的患者。若患者尚未确诊，首诊应优先至肾内科进行肾功能评估（如血肌酐、尿常规、肾脏超声等），再根据结果决定是否转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如呼吸困难、意识障碍），但进行性尿量减少伴水肿提示肾功能可能持续恶化，需尽快就医以避免进展为严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议首诊挂**肾内科**门诊号（优先）或**普通内科**门诊号；若后续确诊需规律透析，再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至肾内科完成肾功能检查（血肌酐、尿素氮、电解质）、尿常规及肾脏超声，明确水肿和少尿的原因。\n2. **监测关键指标**：每日记录尿量、体重变化及水肿程度；注意有无恶心、呼吸困难或尿色改变，这些信息对诊断有重要参考价值。\n3. **临时对症措施**：严格控制盐和水分摄入，避免长时间站立；夜间继续抬高下肢缓解水肿，但需警惕此举可能掩盖病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现尿量进一步减少（如24小时＜400ml）、胸闷气促、意识模糊或水肿急速加重，需立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近需要控制血糖和体重，应该选择营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心诉求为血糖控制和体重管理，属于慢性代谢问题管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但需控制血糖和体重提示可能存在糖尿病前期、超重/肥胖等代谢综合征风险人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养代谢系统（能量平衡）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科专精个体化饮食方案、体重管理及慢病膳食指导（如糖尿病饮食）\n - 内分泌科侧重激素异常、糖尿病药物调整等病理诊断\n - 患者现阶段需饮食干预而非药物调整，营养科更匹配核心诉求\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性管理范畴，无急性代谢紊乱指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过营养科制定个体化饮食方案，包括碳水化合物定量、血糖生成指数管理及热量控制\n2. 配合定期监测空腹/餐后血糖及体重变化，建立健康档案\n3. 若饮食控制后血糖仍不达标，可同步转诊内分泌科评估是否需要药物干预\n4. 建议增加规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）强化控糖减重效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，尤其夜间和凌晨特别明显，经常咳醒。运动后或者遇到冷空气时咳嗽会加重，有时能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。这种情况断断续续持续了快一年，期间反复发作，吃过止咳药效果都不太好。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近一年，夜间和凌晨加重，运动及遇冷空气诱发，伴有喘息声，止咳药效果不佳，呈现慢性反复发作特征\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状持续近一年，符合儿童过敏性疾病高发年龄段\n3. **系统定位**：呼吸系统（下呼吸道及支气管），症状模式提示气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治慢性咳嗽、喘息性疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，这些是诊断哮喘的关键检查项目\n2. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因、频率，就诊时提供给医生作为诊断参考\n3. 居家避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前做好热身，注意保暖\n4. 若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有些肿大，还特别怕热，容易出汗。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但食欲反而特别好。请问这些症状可能和什么疾病有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著口渴、多饮、多尿、颈前肿大、怕热、多汗、不明原因体重下降（5公斤）及食欲亢进。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢紊乱相关，需考虑成年人群常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌系统功能异常，涉及糖代谢紊乱（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺功能亢进（颈前肿大、怕热、多汗、食欲亢进伴体重减轻）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如意识障碍、高热），但体重快速下降需警惕未控制的甲亢或糖尿病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成内分泌专项检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体及颈部超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及食欲情况，为医生提供动态评估依据。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用调节代谢或甲状腺的药物，以免干扰诊断或诱发并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心悸、呕吐、意识模糊或高热等急症，需立即前往急诊排除甲亢危象或酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童出现甲状腺肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），处于生长发育关键期，家长主诉为颈部肿块，需重点关注儿童特异性疾病风险（如先天性畸形、炎症或肿瘤等）。\n \n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿（如鳃裂囊肿）。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包含甲状腺肿块、体表包块的评估与处理，且儿童甲状腺结节需外科参与鉴别良恶性及手术决策，符合科室职能。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，暂无急诊指征（如急性炎症或压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行颈部超声检查（无辐射，适合儿童），明确肿块性质（甲状腺来源或淋巴结）、大小、边界及血流信号；必要时检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及抗体。\n2. **动态观察特征**：记录肿块变化（大小、硬度、活动度），若出现疼痛、增大迅速、声音嘶哑或吞咽困难需立即复诊。\n3. **关注生长发育**：儿童甲状腺结节虽少见，但可能合并甲亢/甲减影响发育，需定期监测身高、体重及骨龄；绝大多数儿童甲状腺结节为良性，规范治疗下通常不影响长期生长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块突然增大、呼吸急促、高热或颈部活动受限，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也疼，还感觉有个小肉球脱出来，这种情况应该看肛肠科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛，并有小肉球脱出感，症状组合提示可能为肛门直肠区域局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端肛门直肠区域，涉及排便功能及局部组织结构。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等核心症状，对应疾病谱包括痔疮、肛裂、直肠息肉等；消化内科主要处理上消化道及肠道内在疾病，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：观察便血颜色（鲜红提示肛门出血）、肉球脱出与排便的关系，以及疼痛的持续时间和性质。\n2. 就诊前准备：避免强行回纳脱出物，排便后可用温水清洁肛门，减少局部刺激。\n3. 完善检查：肛肠科医生通常会进行肛门视诊、指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、脱出物嵌顿坏死或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近手臂上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去过普通外科，但效果不明显。创面外科门诊和烧伤科哪个更适合处理这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂伤口持续不愈合伴流脓，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口不愈合+流脓\"的慢性创面特征，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染、创面愈合障碍，可能关联代谢系统（如糖尿病）或循环系统（局部血供）。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类慢性难愈性创面（糖尿病足、褥疮、感染性溃疡），涵盖\"流脓\"\"伤口老不好\"等典型表现\n - 烧伤科主要处理急性烧伤/烫伤及后期瘢痕，与当前症状匹配度较低\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染征象但未提及发热等全身症状，需尽快干预避免病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行创面细菌培养+药敏试验，明确感染病原体以指导抗生素使用\n2. 就诊时携带既往普通外科诊疗记录，包括已使用药物清单和伤口照片\n3. 若伴有糖尿病/下肢静脉曲张等基础病，需同步准备相关检查报告\n4. 保持创面清洁干燥，可用无菌敷料覆盖避免二次污染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围迅速红肿、发热超过38.5℃或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近体重下降明显，同时伴有食欲不振和乏力，想咨询一下是应该去营养科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重明显下降，伴随食欲不振和乏力，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重下降伴乏力可能涉及代谢或营养问题，需考虑慢性消耗可能。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲不振）、代谢/内分泌系统（体重下降）及全身状态（乏力），但以营养摄入不足和能量代谢异常为主要表现。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖体重异常（消瘦）、食欲减退、营养不良等诉求，可提供个体化饮食干预和营养支持。\n - 内分泌科：虽可处理代谢性疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）导致的体重变化，但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿、心悸等），且营养科更匹配当前以营养摄入问题为主的表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。体重进行性下降伴乏力需及时评估，但若无急性意识障碍、严重脱水或感染征象，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先营养评估**：通过饮食记录、人体成分分析等明确体重下降原因，制定高能量、高蛋白饮食方案改善营养状况。\n2. **排查基础疾病**：营养科可初步筛查常见代谢问题，必要时协调转诊至内分泌科进一步排除甲状腺疾病或糖尿病。\n3. **监测症状变化**：记录每日体重、进食量及乏力程度，若出现呕吐、发热或体重持续骤降，需及时复诊并调整就诊科室。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。感冒后症状会加重，持续几周都不见好。平时遇到冷空气或运动后也容易咳嗽。之前按普通感冒治疗过，但效果不好。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和清晨加重，伴有喘息声，感冒后症状持续数周，冷空气和运动诱发，普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无性别信息，处于学龄前阶段，易受环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和气道高反应性，提示可能的气道炎症或哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息和哮喘相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕潜在发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊以进行专业评估，医生可能建议肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 日常注意避免已知诱因，如冷空气、剧烈运动和感冒，保持室内空气流通，使用加湿器缓解干燥环境。\n3. 记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息时间和触发因素，以便就诊时提供详细病史，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，接近糖尿病前期。平时工作经常久坐，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？有没有什么具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，接近糖尿病前期标准（通常为6.1-6.9 mmol/L），病程为近期发现，无急性症状，但存在久坐和饮食不规律的生活方式因素。\n2. **患者画像**：35岁成年人，工作久坐，饮食不规律，属于糖尿病前期高风险人群，无特殊人群（如孕妇或儿童）特征。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是血糖调节，与胰岛素抵抗和生活方式相关，属于慢性代谢问题。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导和体重管理，与患者需求高度匹配；无需急诊，因无急性代谢紊乱。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖水平处于临界值，无急性并发症，但需及时干预以预防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，减少精制碳水化合物和含糖饮料的摄入，建议每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。\n2. **增加身体活动**：针对久坐习惯，建议每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走或游泳，以改善胰岛素敏感性和控制体重。\n3. **定期监测和随访**：定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并咨询营养科医生制定个体化饮食方案，必要时结合生活方式干预以预防糖尿病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是食欲明显下降，体重增长缓慢（两个月只长了0.4公斤），二是夜间睡眠不安稳，经常惊醒哭闹，白天情绪也比较烦躁。这些症状是应该挂儿童保健门诊还是需要去儿科门诊？另外，这两种表现之间是否可能存在关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢（两个月仅增0.4公斤）、夜间睡眠不安稳伴惊醒哭闹，以及白天情绪烦躁，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁），处于生长发育关键期，无急性感染或危重征象描述。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（食欲减退、体重增长缓慢）、神经系统（睡眠结构紊乱、情绪异常）及可能的营养缺乏相关病理（如微量营养素缺乏影响多系统功能）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻健康管理、生长发育评估、营养喂养管理及睡眠行为筛查，与本例的慢性非急性症状高度契合。\n - 儿科门诊主要处理急性疾病（如发热、感染），本例无急性表现，无需优先选择。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无生命体征异常或急性代偿失调证据，但需尽早干预以防长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行生长曲线分析、饮食记录评估及标准化发育筛查，明确体重增长迟缓的严重程度及潜在影响因素。\n2. **营养与睡眠干预**：针对食欲下降和睡眠紊乱，门诊可提供个体化喂养策略（如餐次调整、食物多样性建议）及睡眠卫生指导（如固定作息、安抚方法），并筛查常见营养性疾病（如缺铁性贫血、维生素D缺乏）。\n3. **行为情绪观察**：记录日间烦躁与夜间惊醒的触发模式，门诊可能通过行为量表评估心理社会因素，排除环境应激或习惯性睡眠障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在随访中发现发热、呼吸急促、脱水或意识改变等急性症状，需及时转至儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说喉咙痛，不愿意吃饭。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在家应该怎么护理？需要用什么药缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（38.5°C）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，症状持续约一天，伴有食欲减退。这些是急性上呼吸道感染的常见表现，病程较短。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热、食欲不振），提示上呼吸道感染可能。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛等，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊红旗征象，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子休息，多饮水或清淡液体以防脱水；使用加湿器缓解咳嗽和喉咙不适；饮食以易消化的流质或软食为主，避免刺激性食物。\n2. **症状缓解用药**：可考虑使用儿童专用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）控制发热和喉咙痛，但避免自行使用抗生素或止咳药，需在医生指导下用药。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸和精神状态，如出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水，应及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。在家护理期间，遵循药品说明书和医生建议，避免过度用药。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了短暂性脑缺血发作，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一周又出现了两次头晕发作，每次持续十几分钟，伴有右手发麻，但说话和走路都正常。想咨询是否需要调整用药方案，以及需不需要再做些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现两次头晕发作，每次持续十几分钟，伴有右手发麻，但言语和行走功能正常。症状复发且与既往TIA表现相似，提示可能为TIA再发或进展。\n \n2. **患者画像**：患者为TIA确诊者，长期服用阿司匹林和降压药，提示存在脑血管病风险因素（如高血压）。未提及具体年龄或性别，但TIA常见于中老年人群，需关注心血管健康。\n\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，头晕和肢体麻木可能源于脑部血管短暂性缺血，尤其影响前循环（如颈内动脉系统），右手发麻提示对侧大脑半球受累。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，以及头晕、肢体麻木等神经系统症状，与患者病史和当前表现高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状未达急诊标准（如无偏瘫、失语或意识障碍），但TIA复发可能预示卒中风险，需尽快门诊评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于TIA复发，需在神经内科门诊评估当前阿司匹林和降压药方案，医生可能考虑调整剂量、加用抗血小板药（如氯吡格雷）或优化血压控制。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（包括弥散加权成像）、颈动脉超声和经颅多普勒检查，以评估脑血流和血管狭窄情况，排除新发病灶。\n \n3. **监测与记录症状**：详细记录头晕和麻木的发作频率、时长及诱因，就诊时提供给医生，有助于判断病情严重性和治疗响应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科。TIA复发可能增加卒中风险，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月出现特别明显的口渴，每天要喝四五升水，小便次数也特别多。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热出汗，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，姑姑有糖尿病。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是糖尿病，或是其他内分泌疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的显著口渴（日饮水量达4-5升）、多尿、颈前肿大、怕热出汗、心慌手抖，提示存在高代谢状态和体液调节异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有甲状腺疾病和糖尿病的家族史（母亲甲状腺问题、姑姑糖尿病），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节、血糖代谢）和水平衡调节系统（多饮多尿可能与抗利尿激素或血糖相关）。\n4. **科室匹配**：症状（多饮多尿、颈前肿大、怕热心慌）与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如昏迷、严重脱水），但心慌手抖结合多饮多尿需警惕甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒前期，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白（筛查糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（明确甲状腺疾病类型） \n - 颈部超声（评估甲状腺形态及肿大性质）\n2. **记录症状日记**： \n - 每日饮水量、排尿频率、心慌发作时间及诱因，便于医生精准评估\n3. **避免自行用药**： \n - 勿随意使用碘剂或调节血糖药物，以免干扰诊断或诱发并发症\n4. **排查其他代谢问题**： \n - 根据结果可能需要扩展检查（如电解质、尿酸、血脂），排除代谢综合征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、呼吸深快、严重脱水或心悸加重，请立即前往急诊排除甲亢危象或糖尿病急性并发症。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题加重？是否需要调整饮食习惯或改变某些生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴有肛门偶尔坠胀感，无显著疼痛。症状为近期发生，可能与久坐和不规律饮食相关。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但提及工作需要久坐和饮食不规律，可能为成年工作者，属久坐人群，易患肛肠疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血可能源于肛周或直肠下段。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门坠胀感等常见症状，并覆盖痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅有少量便血和轻微坠胀感，无大量出血、剧烈疼痛或感染迹象，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食习惯**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时保持充足水分，避免辛辣和刺激性食物。\n2. **改善生活习惯**：避免长时间久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟，促进局部血液循环；养成规律排便习惯，避免如厕时过度用力或长时间蹲坐。\n3. **加强局部护理**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙厕纸擦拭；可考虑使用温和的痔疮软膏缓解症状，但需在医生指导下进行。\n4. **定期监测症状**：注意观察便血频率和颜色变化，如果症状加重、出现疼痛或大量出血，应及时复诊或就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现双肺多发微小结节，目前无症状（无咳嗽、胸闷等），但有长期吸烟史，家属担忧结节性质。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及随访，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，但需专业评估以排除潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险。\n2. **定期复查**：根据结节大小、形态及指南建议，通常需在3-6个月进行低剂量胸部CT复查，动态观察结节变化。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如新鲜蔬菜、水果、坚果），避免油炸、腌制食物，保持均衡营养。\n4. **症状监测**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、气短或咯血，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就需要停下来休息几次，还伴有轻微的咳嗽咳痰。目前他规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？平时在家我们需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近一个月出现活动后气促加重（如上二楼需多次休息），伴轻微咳嗽咳痰，目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性阻塞性肺疾病稳定期病史3年，长期吸入药物治疗。\n3. **系统定位**：呼吸系统（气促、咳嗽咳痰为COPD典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访管理范畴，需评估病情变化及用药调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重提示病情不稳定，但无急性加重征象如发绀、脓痰等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内带当前用药至门诊，医生需通过肺功能检查等评估是否需调整治疗方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n2. **家庭监测重点**：每日记录气促程度（如爬楼耐受阶数）、痰液性状/量、夜间是否憋醒，若出现呼吸频率＞30次/分或指甲/口唇发紫需立即急诊。\n3. **用药依从性检查**：确认吸入器使用手法正确（可拍摄视频供医生核查），避免自行停药或减量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、嗜睡或胸痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月发现自己特别容易口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时感觉浑身没力气，体重也在不知不觉中下降了5公斤左右。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的多饮、多尿（尤其夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5公斤，符合典型“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），为代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其糖代谢紊乱导致的渗透性利尿和能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但未经干预的进行性体重下降和多尿提示需一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊前可先检测空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规，为医生提供初步诊断依据\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于门诊定量评估\n3. **准备家族史资料**：明确母亲糖尿病类型、确诊年龄及并发症情况，助力遗传风险评估\n4. **同步监测血压血脂**：糖尿病常合并代谢综合征，建议增加血压和血脂检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史。最近他偶尔提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他会不会得肺癌。请问像他这样的情况，平时应该注意些什么来预防肺部疾病？除了戒烟外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发胸闷和活动性气短（爬楼梯时加重），病程未明确提及但属近期新发。症状虽描述为\"不严重\"，但需警惕潜在进展性病变。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（肺癌高危因素），属老年人群且存在明确呼吸道疾病风险暴露。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气短）及循环系统（活动耐力下降需鉴别心血管问题），但结合吸烟史和症状特征更倾向呼吸系统原发问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌筛查、肺结节诊治及慢性胸闷的评估，且患者属\"稳定慢性症状\"范畴，符合门诊接诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸窘迫或咯血等急症表现，但高龄+吸烟史+新发呼吸道症状需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量螺旋CT检查，这是目前对吸烟高危人群最有效的早期肺癌筛查手段\n2. **呼吸功能监测**：可进行肺功能检测评估气道阻塞程度，同时每日记录症状发作频率与活动耐量变化\n3. **生活方式干预**：除彻底戒烟外，需避免厨房油烟/粉尘暴露，增加富含维A/C食物（胡萝卜、西兰花）摄入，运动建议从低强度步行开始逐步过渡到太极、游泳等有氧训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、持续呼吸困难或咯血等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，咳出白色黏痰才能缓过来。平时走路稍快或上二楼就会喘不上气，需要停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜散步都成了负担。请问这是病情加重的表现吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月出现咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、咳白色黏痰、活动后气促（步行稍快或上二楼即发作），症状严重影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，既往慢阻肺病史，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的临床特征。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估和治疗方案调整\n - 当前症状虽加重但未达急诊标准（无脓痰、发绀等急性加重征象）\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响生活功能，需尽快专科干预，但无即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前咳嗽气促加重提示病情进展，需通过肺功能检查、症状评分重新评估疾病分期\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰液性状/量、活动耐受程度，为医生调整用药提供依据\n3. **优化现有治疗**：专科医生可能根据症状调整支气管扩张剂/吸入激素方案，切勿自行停药或改量\n4. **非药物干预**：建议开展肺康复训练（如缩唇呼吸），居家配备指夹式血氧仪监测血氧饱和度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、意识模糊或静息时血氧饱和度低于90%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时发现脖子两侧有肿大的淋巴结，最近两周体重无缘无故下降了3公斤，经常感到疲劳乏力，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块1个月，伴双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（2周内3公斤）、持续疲劳乏力及食欲减退。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），体重骤降和乏力提示全身消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 体重下降+乏力+食欲减退→全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、淋巴结肿大）\n - 甲乳外科：专注乳腺实体包块的诊断与手术评估\n - 症状组合符合科室信息中\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤相关指向\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降+淋巴结肿大需2周内就诊排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：立即进行乳腺彩超+腋窝/颈部淋巴结彩超，根据结果决定是否需乳腺钼靶或MRI增强扫描\n2. **病理确诊**：若影像提示恶性可能，需行乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结穿刺细胞学检查\n3. **全身评估**：抽血查肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能，必要时全身PET-CT筛查转移灶\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，避免按压肿块，出现发热/包块迅速增大需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块破溃出血、剧烈疼痛、呼吸困难或单侧肢体肿胀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，去年因脑梗导致右侧肢体活动不便，现在走路时右腿总是拖着走，右手也握不紧东西。最近发现她吃饭时经常呛咳，说话也有些口齿不清。请问针对她这个年龄的脑卒中后遗症患者，康复治疗要特别注意什么？有没有适合居家进行的简单康复训练方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有脑梗病史，表现为右侧肢体活动不便（右腿拖行、右手握力差）、吞咽呛咳和言语不清，症状持续存在且可能加重。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中后遗症患者，年龄较高，存在肢体功能障碍和神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），以及肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象，但需注意吞咽问题可能引起误吸风险，需及时康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力，由专业医生制定个体化康复计划，重点预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下进行简单居家训练，如：\n - 肢体训练：右腿主动抬腿练习（坐位或卧位）、右手握力球训练，每日10-15分钟，以改善活动度和力量。\n - 吞咽训练：练习空吞咽动作或小口进食糊状食物，避免呛咳；言语训练可尝试缓慢朗读简单句子，增强口齿清晰度。\n3. **安全与监测**：注意进食时保持坐姿、小口慢咽，防止误吸；定期监测症状变化，如吞咽困难加重或出现发热，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业指导下进行，避免过度劳累。如出现呼吸困难、严重呛咳或急性症状，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉有东西往下掉，还经常腰酸。这种情况在咳嗽或者用力的时候更明显。我生过三个孩子，都是顺产。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续半年的小腹坠胀感，伴随走路时有下坠感及腰酸，且在咳嗽或用力时症状加重。\n2. **患者画像**：68岁女性，多产史（顺产3次），属于老年及经产妇群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及盆底支持结构，提示盆底功能障碍，可能包括子宫脱垂或阴道壁膨出。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖盆底下坠感、子宫脱垂及盆底功能障碍等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈腹痛，风险等级为**低**，但需及时评估以防生活质量进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行妇科专科检查，重点评估盆底肌力及器官脱垂程度（如POP-Q分期）。\n2. 建议完善盆腔超声检查，排除合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见老年妇科疾病。\n3. 可进行盆底功能筛查（如压力试验或指检），明确是否存在压力性尿失禁等共病。\n4. 根据评估结果，讨论保守治疗（如盆底康复训练）或手术干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防发作？比如饮食方面有哪些禁忌？运动或作息上有没有特别建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防症状发作的生活管理建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但属于胆囊结石疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（肝胆系统），结石存在于胆囊内。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的常规诊疗与随访管理（见科室疾病列表）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：避免高脂、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品），规律进食早餐以减少胆汁淤积。\n2. **生活习惯**：保持规律作息，避免剧烈震荡运动（如跳跃）以防结石移位，建议适度有氧运动（如步行）。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查腹部超声，若出现右上腹疼痛、发热或黄疸需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会头晕，不知道应该挂心血管内科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，伴有偶发性头晕，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合提示需关注心血管系统风险，尤其是中老年人群或存在基础疾病者。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸主要涉及心血管系统（可能为心律失常、心肌缺血等）；头晕可能与心源性脑供血不足相关，需优先排除心血管病因。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：直接覆盖胸闷、心悸、晕厥等核心症状，且其诊疗范围包括心律失常、冠心病等常见疾病。\n - 神经内科：虽可处理部分头晕（如中枢性眩晕），但患者症状以心血管表现为主，且无典型神经系统体征（如肢体麻木、头痛）。\n - 匹配结论：心血管内科为更优选择，因症状与科室关键词（胸闷、心悸、晕厥）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为偶发且无急性胸痛、意识丧失等危重表现，可门诊就诊；但需警惕潜在心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议进行心电图、动态心电监测和血压测量，初步评估心律失常或心肌缺血可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **排查叠加因素**：若头晕持续或加重，心血管内科医生可能联合神经内科会诊，排除心脑交互问题（如体位性低血压）。\n4. **避免延误急诊**：若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊终末期肾病，伴有尿量减少、水肿和乏力等症状，需长期透析治疗。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但作为终末期肾病患者，属于慢性肾功能衰竭特殊人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭）及全身系统（水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理规律透析需求及透析相关并发症；肾内科更侧重于肾功能评估、非透析治疗及急性并发症处理。根据科室信息，终末期肾病需规律透析者应转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未描述急性危重症状，但需尽快安排规律透析以控制病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立长期透析计划，以管理终末期肾病症状如水肿和乏力。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和尿量，预防高钾血症等并发症。\n3. 如有急性症状（如呼吸困难或意识变化），立即就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我脚踝外侧有个伤口已经三周了，开始只是擦破皮，现在周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，走路都受影响。这种情况是不是感染了？需要怎么处理才能好得快些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝外侧伤口持续三周未愈，从初始擦伤发展为周围皮肤红肿、触痛明显，影响正常行走，符合伤口继发感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程已达慢性伤口标准（＞2周），需关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等潜在风险因素。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤继发感染，涉及局部炎症反应（红、肿、热、痛）和运动功能受限。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理、感染清创和复杂伤口愈合，其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛\"及\"糖尿病足溃疡\"等同类问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非危急但需及时干预）。虽无高热、脓毒症等全身症状，但局部感染已影响功能，存在感染扩散风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊进行专业清创评估，可能需要取分泌物做细菌培养+药敏试验指导抗生素使用\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖避免二次污染，暂勿自行涂抹药膏\n3. 尽量抬高患肢减少站立行走，若出现发热或红肿范围快速扩大应立即急诊处理\n4. 完善血糖等基础疾病筛查，慢性伤口需排除糖尿病、血管功能异常等愈合障碍因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热寒战或活动障碍加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉特别口渴，喝水量明显增多，小便次数也频繁，还总感觉饿但体重反而下降了。这种情况是应该去内分泌门诊还是肾内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉明显多饮、多尿、多食伴体重下降，症状符合典型“三多一少”表现，病程未明确但近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合高度提示代谢/内分泌系统问题。\n3. **系统定位**：多饮多尿涉及水平衡调节（抗利尿激素-血糖渗透压机制），多食体重下降指向能量代谢异常（胰岛素-葡萄糖利用障碍），整体属于内分泌代谢系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊：直接覆盖糖尿病典型症状（多饮多尿多食体重下降）及代谢异常，科室关键词明确包含“血糖高、尿多”\n - 肾内科：主要处理肾脏结构/功能异常（如肾炎、肾衰竭），继发性多尿多饮通常需先排除内分泌病因\n5. **紧急程度评估**：中（需尽快就诊排查糖尿病等，若出现恶心呕吐、意识改变需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验\n2. 就诊前记录3日饮水量、排尿频率及体重变化，便于医生量化评估\n3. 避免摄入高糖饮料临时缓解口渴，以免干扰血糖监测结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸有烂苹果味、严重脱水或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，有时便纸上能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛现在都不敢上厕所，已经两天没有排便了。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时应该怎么帮助她缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，伴便纸少量鲜红色血迹，因恐惧排便已两天未解大便。\n2. **患者画像**：幼儿期女童，因疼痛产生排便恐惧，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在肛门直肠区域，鲜红色血便提示下消化道末段出血。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛门疼痛、便血、排便困难等症状，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或高热等急症，但已出现排便梗阻前兆，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用温水坐浴（水温38-40℃），每次5分钟，每日2-3次，缓解肛门括约肌痉挛\n2. 临时使用儿童开塞露帮助排出干硬粪便，避免长时间便秘加重肛裂\n3. 就诊时准备详细描述出血颜色、疼痛与排便的时间关系，配合医生进行肛门视诊和指检\n4. 日常增加火龙果、西梅泥等软化大便的食物，培养定时排便习惯\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹部膨隆、呕吐或出血量增多等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近上幼儿园后经常便秘，排便时哭闹喊疼，今天发现大便表面有少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛现在不敢上厕所，我们很担心。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助孩子缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现便秘、排便疼痛伴哭闹，大便表面有少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛拒绝排便。\n2. **患者画像**：学龄前女童，处于幼儿园适应期，可能存在饮食结构改变、如厕习惯不适应等诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域：鲜红色血便提示出血部位靠近肛门口，排便疼痛与便秘形成恶性循环，符合肛门局部器质性问题特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛裂、痔疮、直肠息肉等疾病，与患儿\"便血+肛门疼痛+排便困难\"的核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（少量血便、无发热/大量出血/脱水等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：需通过肛门视诊和指检排除肛裂、幼年性息肉等常见病因，必要时行肠镜检查\n2. **打破排便恐惧循环**：可临时使用儿童开塞露辅助排便，排便时用温水坐浴缓解肛门痉挛疼痛\n3. **饮食结构调整**：增加火龙果、西梅泥、奇异果等高纤维水果，每日保证足量饮水，适当添加益生菌\n4. **建立规律排便习惯**：固定每日晨起后如厕时间，采用奖励机制鼓励排便，避免如厕时催促施压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈红肿、刷牙时容易出血，而且感觉有几颗牙齿有点松动。这种情况应该去口腔科门诊还是牙周科就诊呢？口腔科门诊能处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈红肿、刷牙时出血及牙齿松动，提示存在牙龈炎症和牙周组织问题，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织（如牙周膜和牙槽骨），可能由牙菌斑积累、炎症或牙周病引起。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见口腔问题，而牙周科通常专注于复杂牙周病的手术或专科治疗；根据科室信息，口腔科门诊可处理此类常见问题，无需立即转诊至牙周科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及急性剧痛、出血不止或呼吸影响等急诊情况，但需及时就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊，进行专业检查（如牙周探诊或X光片），以评估牙龈炎症程度和牙齿松动原因，排除牙周炎或其他口腔疾病。\n2. 加强日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线轻柔清洁，避免过度刷牙加重出血，并考虑使用抗牙龈炎牙膏。\n3. 如果确诊为牙周病，口腔科医生可能会提供基础治疗（如洁牙），并根据病情严重程度决定是否需要转诊至牙周科进一步处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是喊累，白天上课没精神，晚上又睡不好。吃饭也没胃口，经常说肚子胀。作为家长很担心，请问这种情况需要怎么调理？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童持续一个月出现疲劳乏力、白天精神不振、夜间睡眠障碍、食欲减退及腹部胀气等非特异性症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），处于生长发育关键期，症状群符合儿童功能性失调特征\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/睡眠障碍→神经调节系统\n - 食欲不振/腹胀→消化系统\n - 多系统症状交织→符合中医\"脾虚湿困\"或\"心脾两虚\"证候表现\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科\"亚健康状态\"\"脾胃病\"诊疗范围高度吻合\n - 关键词\"治未病\"\"养生\"契合儿童体质调理需求\n - 慢性病程适合中医整体调理而非急诊处置\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呕吐、消瘦等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估**：建议进行中医四诊合参，特别关注舌苔脉象，排查是否存在脾虚积食或心肾不交等证型，必要时进行微量元素检测\n2. **生活调理**：\n - 建立固定作息，保证21点前入睡，午休不超过1小时\n - 每日适量户外活动，但避免剧烈运动耗伤阳气\n3. **饮食干预**：\n - 采用\"少食多餐\"原则，主食搭配山药、茯苓等健脾食材\n - 忌食冷饮油炸，晚餐宜清淡且睡前2小时禁食\n4. **适宜技术**：可考虑小儿推拿（揉腹、捏脊）或药膳食疗等无创疗法\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续体重下降、嗜睡或腹痛加剧等情况，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有白色脱屑，抓挠后会出现皮屑脱落。这种情况已经持续八周，期间自行涂抹过皮炎平软膏，但效果不明显。瘙痒已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也容易分心。想咨询这是什么皮肤病？该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间加重，持续八周。皮疹表面有白色脱屑，抓挠后皮屑脱落，自行使用皮炎平软膏效果不佳，瘙痒已影响睡眠和日常工作。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续较长时间且自行用药无效，提示需要专业医疗评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或免疫介导的皮肤疾病，如湿疹、银屑病或慢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑等症状，覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但持续影响生活质量，需门诊规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行使用激素类药膏（如皮炎平），以免掩盖病情或导致副作用；及时就诊皮肤科，医生可能进行皮肤镜检查或活检以明确诊断。\n2. 记录皮疹变化和诱因（如饮食、环境），就诊时提供详细病史，包括用药史和家族史，以辅助诊断。\n3. 日常护理中减少抓挠，使用温和保湿剂，穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗，以缓解瘙痒和防止皮肤损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，特别是在饭后1-2小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，偶尔会有恶心。自己买了奥美拉唑吃了几天，症状有所缓解，但停药后又反复。请问这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴反酸、烧心及偶发恶心。自行服用奥美拉唑后症状缓解但停药复发，提示症状与胃酸相关且呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状特征（如夜间痛醒）常见于中青年人群，需警惕消化性溃疡或胃食管反流病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及反酸、烧心及恶心，符合消化系统疾病表现，特别是胃、十二指肠或食管功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等慢性消化道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但慢性症状需规范诊疗以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断必要性**：推荐进行胃镜检查，可直接观察黏膜病变（如溃疡、炎症），并检测幽门螺杆菌感染，避免盲目用药掩盖病情。\n2. **药物规范使用**：奥美拉唑需在医生指导下足疗程服用（通常4-8周），自行停药易致复发。可短期联合胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）缓解症状。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物及咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时禁食；抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n4. **监测预警信号**：若出现黑便、呕吐物带血、体重骤降或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，半年前在您这里确诊了前列腺增生，当时开了药治疗。最近一个月又开始出现尿频、夜尿增多的情况，特别是晚上要起来4-5次，严重影响睡眠。排尿也比之前更费力，尿流明显变细。想咨询您这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，半年前确诊前列腺增生并接受药物治疗。近一个月出现尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细等症状，提示原有病情可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有前列腺增生病史，属于泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下尿路梗阻及膀胱刺激征，符合泌尿系统（尤其是前列腺及尿道）功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或血尿等急症，但症状持续加重需尽快评估调整治疗方案，避免进展为尿潴留或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需复查前列腺超声、尿流率检测及残余尿测定，明确前列腺体积变化及梗阻程度。\n2. **药物调整可能性**：当前症状提示现有药物（如α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂）可能剂量不足或需联合用药，需由医生根据检查结果调整方案。\n3. **生活方式干预**：睡前限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，有助于减轻夜尿频率。\n4. **警惕急性并发症**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛起来像要炸开一样。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者其他脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛\"（病程两天）、\"呕吐\"和\"右侧肢体无力\"，头痛性质为\"像要炸开一样\"，提示急性神经系统症状。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但突发神经功能缺损症状需特别关注中老年人群的脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+偏侧肢体无力三联征高度指向中枢神经系统病变，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"症状，且专门处理脑出血等脑血管急症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性发作的爆炸样头痛伴局灶神经功能缺损需警惕颅内出血/脑卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查，首选头颅CT平扫快速排除脑出血，必要时完善CTA/MRA评估脑血管\n2. 完善神经系统专科检查包括肌力分级、病理反射、眼底检查等评估神经功能损害程度\n3. 监测生命体征特别是血压变化，卧床休息避免情绪激动等可能升高颅压的因素\n4. 若等待就诊期间出现意识水平下降、抽搐或症状加重，需立即转急诊绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。急性神经系统症状有病情骤变风险，建议立即就医，如出现意识障碍、双侧肢体无力或呼吸困难请直接前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉头晕、胸闷，还时不时心悸，这种情况持续快两周了。平时血压偏高，但一直在服药控制。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续近两周的头晕、胸闷和心悸症状，同时有高血压病史且正在服药控制。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但高血压病史提示可能为中老年人群，属于慢性病管理对象。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压）和神经系统（头晕），可能与血压控制不稳定、心脏功能异常或药物副作用相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且专长高血压等慢性病管理和初步健康筛查，符合患者需求。若检查后症状明确指向心脏问题，可转诊心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，需尽快就诊以排除潜在心血管事件，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快到全科门诊进行血压监测、心电图和基础血液检查（如血糖、血脂、电解质），以评估高血压控制情况及排除心律失常等常见原因。\n2. **症状记录**：每日记录头晕、胸闷、心悸的发生时间、频率和诱因，并监测血压变化，便于医生分析症状与血压或药物的关联。\n3. **药物复查**：携带当前降压药清单，咨询医生是否需要调整剂量或类型，避免药物副作用（如某些降压药可能引起头晕或心悸）。\n4. **生活方式调整**：避免劳累、情绪激动和咖啡因摄入，保持低盐饮食，有助于缓解症状；若就诊后症状加重或出现胸痛、呼吸困难，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、血压急剧波动或意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉肿块好像变大了些，而且有时会感觉喉咙有轻微压迫感，特别是晚上睡觉平躺时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧颈部出现无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽移动，近1周自觉肿块增大，伴喉咙压迫感，平躺时加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部，吞咽移动性提示与甲状腺或周围组织相关，压迫感可能涉及呼吸道或食管受压。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动是甲状腺病变的典型表现\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表肿瘤的诊疗\n - 不符合急诊指征（无急性感染、呼吸困难等急症）\n5. **紧急程度评估**：中风险（肿块进行性增大伴压迫感需及时评估，但暂无急性气道梗阻表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：明确肿块性质、大小、边界及血流信号，判断是否为甲状腺结节或颈部淋巴结肿大\n2. **建议同期检查甲状腺功能**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估甲状腺功能状态\n3. **密切监测症状变化**：记录肿块大小变化频率，若出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸不畅需立即就诊\n4. **准备病史资料**：就诊时提供肿块发现时间、生长速度、既往甲状腺疾病史和家族肿瘤史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈疼痛、呼吸困难或肿块迅速增大，需紧急前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在感染科门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林口服。服药3天后症状缓解就自行停药了。现在又出现发热38.5℃，咳嗽加重伴黄痰，这种情况需要继续用药吗？还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因上呼吸道感染接受阿莫西林治疗，服药3天后自行停药，现症状复发，表现为发热（38.5℃）、咳嗽加重伴黄痰，提示感染未完全控制或复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但咨询内容涉及成人或儿童常见感染问题，需关注既往用药史和停药行为。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、黄痰）和全身感染表现（发热），符合感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及抗感染治疗调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热38.5℃伴黄痰提示细菌感染可能，但无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：不要自行继续用药，需医生重新检查（如听诊、血常规或痰培养）以明确感染类型和药物敏感性。\n2. **规范用药教育**：强调全程足量使用抗生素的重要性，避免自行停药导致耐药或复发。\n3. **对症支持护理**：发热期间多饮水、休息，咳嗽加重时可临时使用祛痰药物（如氨溴索），但需在医生指导下联合抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热持续≥39℃、呼吸困难、胸痛或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。目前我的空腹血糖在8-9mmol/L之间，身高170cm，体重80kg。请问在饮食方面需要注意哪些事项？是否需要完全戒掉主食和水果？另外，像我这种情况需要立即来营养科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），核心诉求为日常饮食调整指导，特别关注主食和水果摄入问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），身高170cm/体重80kg（BMI≈27.7，属于超重范围），符合2型糖尿病典型代谢特征。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖代谢异常）及营养代谢领域，需通过膳食干预改善胰岛素抵抗和血糖控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可提供个体化营养方案制定与体重管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制总热量**：根据标准体重（170cm对应63kg）计算每日1500-1600千卡摄入，优先选择低升糖指数主食（糙米、全麦面包）并控制每餐≤100g，无需完全戒断但需定量分餐。\n2. **水果优选与时机**：选择低糖水果（蓝莓、草莓、苹果）每次100g，在两餐间食用，避免高糖水果（荔枝、芒果）和果汁。\n3. **体重管理目标**：当前需减重5-10%（4-8kg）以改善胰岛素敏感性，建议每周减重0.5-1kg，配合每日30分钟有氧运动。\n4. **营养科就诊必要性**：建议1周内就诊，营养师将根据您的代谢指标、饮食习惯制定个体化食谱，并指导血糖监测与食物交换份法应用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发干发痒。听说这种情况可能会发展成静脉曲张或慢性溃疡，想请教您平时可以采取哪些预防措施？比如是否需要穿弹力袜、适合做什么运动、饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤干燥发痒，病程近期发生，关注静脉曲张和慢性溃疡的预防。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，无糖尿病或卧床等特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉循环系统（浮肿提示静脉回流障碍）及皮肤系统（干燥发痒为继发表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供预防指导（如弹力袜使用）。患者症状虽未达溃疡阶段，但该科室具备静脉疾病管理及预防的专业性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿和皮肤刺激，无感染、出血或急性组织损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：每日工作时间穿戴医用级渐进式压力袜（15-20mmHg），重点选择小腿专用型，睡前去除以促进夜间血液循环。\n2. **运动干预**：每小时穿插5分钟踝泵运动（脚尖上下摆动），每日坚持30分钟步行或游泳等下肢有节律运动，避免久站静止。\n3. **皮肤护理**：每日沐浴后涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免搔抓，若出现色素沉着或硬结需及时复诊。\n4. **生活方式调整**：休息时抬高下肢高于心脏水平，饮食控制钠盐摄入，增加蓝莓、芹菜等富含芦丁类黄酮的食物以增强静脉张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的症状。有时候吃一点东西就感觉胃胀难受，偶尔还会恶心。自己买了奥美拉唑吃能暂时缓解，但停药后症状又会反复。请问我这种情况可能是什么问题？需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，餐后加重，伴有反酸、烧心、胃胀和恶心。自行服用奥美拉唑可暂时缓解，但停药后复发，提示症状可能与胃酸相关疾病有关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状持续两个月且反复，提示慢性问题，需进一步评估以排除潜在风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），可能由胃酸分泌异常、胃动力障碍或黏膜炎症引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，症状为慢性且可控，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状反复且持续两个月，建议尽快就诊消化内科，医生可能推荐胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃溃疡或胃食管反流病等。\n2. **规范用药管理**：避免自行长期使用奥美拉唑等药物，应在医生指导下调整剂量和疗程，以防掩盖病情或导致副作用。\n3. **调整饮食与生活习惯**：少食多餐，避免辛辣、油腻、咖啡因和酒精；饭后避免立即平卧，抬高床头以减少反酸；保持规律作息，减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期。平时工作忙，经常点外卖，饮食不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时自己可以通过哪些饮食调整来控制血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围5.7%-6.4%），被诊断为糖尿病前期。病程未明确描述，但为近期体检发现，提示早期代谢异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄和性别），工作繁忙，饮食不规律，常点外卖，属于糖尿病前期高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为糖代谢异常，与饮食和生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），针对患者需求制定个体化饮食干预方案，与患者咨询的饮食调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如高血糖危象），属慢性管理阶段，但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊营养科**：尽快预约营养科门诊，由专业营养师评估您的饮食习惯、体重和代谢状况，制定个体化糖尿病前期饮食方案，帮助控制血糖波动。\n2. **基础饮食调整**：日常减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白（如鱼、豆类）摄入；建议定时定量进食，避免长时间空腹或暴饮暴食。\n3. **自我监测与学习**：学习使用食物血糖生成指数（GI）表选择低GI食物（如燕麦、绿叶蔬菜），并记录饮食与血糖变化；可配合轻度运动（如快走）增强胰岛素敏感性。\n4. **长期随访**：即使初始调整有效，也需定期复查血糖和糖化血红蛋白，并根据营养科建议调整饮食计划，预防疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、多尿伴意识模糊等急性代谢紊乱症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别累，稍微活动一下就喘不上气，还经常头晕。特别是下午三四点的时候，头晕得最厉害，眼前会发黑，必须坐下来休息才能缓解。晚上躺在床上又睡不着，翻来覆去要到凌晨两三点才能入睡。这种情况已经严重影响了我的工作，开会时经常走神，上周还因为头晕差点在楼梯上摔倒。请问我这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、活动后气短、反复头晕（下午加重伴眼前发黑），以及严重失眠（入睡困难至凌晨）。症状已影响日常工作并伴跌倒风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态或慢性消耗性疾病易发人群（如职场高压群体）。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短、头晕涉及**心血管系统**（可能为贫血、低血压或心功能不足）\n - 失眠伴昼夜节律紊乱属于**神经系统/睡眠障碍**\n - 整体表现符合多系统功能失调的**亚健康状态**\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围高度吻合：乏力、头晕、失眠属中医\"虚劳\"\"眩晕\"\"不寐\"范畴，且科室明确涵盖亚健康管理\n - 需排除急症风险（如晕厥前兆）后优先中医整体调理\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（存在跌倒史及活动受限，但无急性生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：建议在中医诊疗前完成血常规（排查贫血）、心电图和动态血压监测（评估心脑血管功能），为中医辨证提供参考依据\n2. **中医综合干预**：通过脉诊/舌诊进行气血阴阳辨证，可能采用中药汤剂（如归脾汤加减）配合针灸（取穴百会、内关、足三里）改善气血亏虚症状\n3. **生活方式调整**：每日下午症状发作前30分钟平卧休息，睡前用艾叶泡脚，避免晚间使用电子设备，建立\"子时前入睡\"的节律\n4. **安全防护措施**：上下楼梯务必扶扶手，工作期间设置定时起身活动，避免长时间站立突然改变体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥跌倒、胸痛憋喘加重或意识障碍，请立即前往急诊排查急性心脑血管事件。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我检查她的牙齿发现后面的大牙上有黑点，而且牙龈也有些红肿。请问这种情况需要立即治疗吗？对儿童来说有哪些适合的治疗方式？平时该如何预防孩子出现蛀牙呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿，提示可能存在龋齿并发急性炎症。\n2. **患者画像**：5岁儿童，乳牙期，属龋齿高发人群，需关注儿童口腔发育特点。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点示龋坏）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体牙髓系统及牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等儿童常见口腔疾病，且无急诊指征（无剧烈疼痛影响呼吸或外伤）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能为牙髓炎急性发作，需48小时内就诊，但暂无脓肿扩散或呼吸影响等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：儿童龋齿进展快，黑点伴牙龈红肿可能已涉及牙髓，需尽快进行口腔检查，可能需X线片评估龋坏深度，避免炎症扩散影响恒牙胚。\n2. **治疗选择**：根据龋坏程度可采用儿童友好治疗，如浅龋使用氟化物涂布或窝沟封闭，中深度龋坏需去腐后填充（玻璃离子等生物相容材料），若继发牙髓炎则需根管治疗或预成冠修复。\n3. **家庭防护**：每日家长辅助使用含氟牙膏刷牙（豌豆大小），减少夜间进食甜食，每3-6个月涂氟一次，定期口腔检查（每年1-2次）及早发现新发龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症表现，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠、整天情绪低落的情况，工作时完全无法集中注意力。上周自行把药量增加到每天一片半，但睡眠问题反而更严重了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况算复发吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续失眠、情绪低落、注意力不集中，病程为近两周加重，且自行增加舍曲林剂量后失眠问题恶化。患者三个月前确诊中度抑郁症，当前症状提示病情波动或治疗反应不佳。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别，但基于抑郁症诊断及工作场景推断），正在接受抗抑郁药物治疗，属于精神心理疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，主要表现为睡眠障碍（失眠）、情感低落（抑郁核心症状）及认知功能下降（注意力不集中），符合抑郁症的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门负责抑郁症等情绪障碍的药物治疗调整、病情随访及复发管理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、自伤等急诊指征，但症状持续加重且自行调药存在风险，需尽快专业干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即恢复原剂量**：停止自行增加舍曲林剂量，擅自加量可能导致药物副作用（如失眠加重）或疗效不稳定，需在医生指导下调整。\n2. **尽快复诊评估**：当前症状可能提示药物耐受性下降、剂量不足或共病问题（如焦虑继发失眠），需医生全面评估后决定是否换药、联合用药或调整治疗策略。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日睡眠时长、情绪波动规律及注意力表现，复诊时提供客观数据辅助医生判断病情阶段（如复发或药物不良反应）。\n4. **联合非药物干预**：在医生指导下尝试认知行为疗法（如睡眠限制疗法）或正念练习，辅助改善失眠和注意力问题，减少对药物的单一依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡超过48小时，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕到现在一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常推迟两周以上，脸上和后背还长了很多痘痘。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但当时没太在意。这个月用排卵试纸检测发现整个周期都没有测到排卵峰值，很担心是不是多囊卵巢综合征导致的不孕。这种情况需要做哪些检查？还有机会自然怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（经常推迟两周以上）、面部和后背痤疮、备孕一年未成功，且近期排卵试纸未检测到排卵峰值。既往B超提示卵巢多囊样改变，病程持续半年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，属于不孕症人群（备孕≥1年未孕）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，包括排卵障碍（无排卵峰值）、月经紊乱及高雄激素表现（痤疮），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型特征。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如多囊卵巢综合征），与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌及代谢检查**：包括性激素六项（重点观察黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾酮水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同时检测空腹血糖和胰岛素抵抗指数（如OGTT试验），明确PCOS诊断及代谢异常情况。\n \n2. **监测排卵与卵巢评估**：通过阴道B超动态监测卵泡发育及子宫内膜厚度，结合基础体温曲线，确认无排卵现象及卵巢多囊样改变的程度。\n\n3. **制定个体化生育计划**：若确诊PCOS，可先行生活方式干预（减重、饮食调整），后续根据排卵情况选择药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑），并评估输卵管通畅性（如子宫输卵管造影）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，需在妇科医生指导下规范治疗。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年因中风住院治疗，现在处于康复阶段。他目前主要问题是左侧肢体仍有些乏力，走路不太稳，容易头晕，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就难以再入睡。想请问一下，针对他目前这种情况，在中医科有什么好的康复治疗方法？日常生活中我们需要注意哪些方面来帮助他更好地恢复？另外，是否需要定期来门诊复查？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体乏力（中风后遗症）、步态不稳、头晕及夜间易醒失眠，病程为中风后康复阶段持续存在。\n2. **患者画像**：65岁男性，有中风病史，属于老年人群及脑血管疾病康复期患者，需关注基础疾病管理和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体乏力、头晕为中风后运动及平衡功能障碍）、循环系统（头晕可能与脑供血相关）及睡眠觉醒系统（失眠）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性疼痛及亚健康管理，其针灸、推拿、汤药等疗法针对肢体功能恢复和失眠调理有系统方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定表现，无急性恶化描述，但需监测头晕是否加重或出现新发神经缺损症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复治疗**：中医科可开展针灸（如头针、体针改善肢体肌力和协调性）、推拿（疏通经络促进局部循环）、中药汤剂（益气活血通络方剂调理乏力头晕，安神中药助眠），需经医师评估后制定个体化方案。\n2. **日常生活管理**：每日协助患者进行适度步行训练（需陪护防跌倒），饮食宜清淡低盐、富含膳食纤维以防便秘；建立固定作息时间，睡前避免兴奋性活动，用温水泡脚辅助睡眠。\n3. **定期复查与监测**：建议每1-2个月门诊复查，医师将评估康复进展并调整治疗方案；居家注意监测血压、头晕频率及睡眠质量，若出现肢体无力加重、剧烈头痛或意识变化需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲患有带状疱疹后遗神经痛已经三个月了，现在每天都会出现烧灼样疼痛，特别是晚上痛得睡不着觉。目前只服用了普通止痛药，但效果不明显。请问这种情况应该怎么处理？需要到疼痛科做哪些具体检查或治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后遗神经痛，表现为持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程已持续三个月。普通止痛药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：患者为老年女性（母亲），属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，且病程较长可能伴随焦虑或睡眠障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后遗神经痛的诊断与综合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重表现，但长期剧痛严重影响生活质量，需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛评估：通过视觉模拟评分（VAS）或神经病理性疼痛量表（ID Pain）量化疼痛程度，必要时行神经传导检查或皮肤活检明确神经损伤范围。\n2. 调整药物治疗：在医生指导下改用神经病理性疼痛靶向药物（如加巴喷丁、普瑞巴林），联合局部外用利多卡因贴剂或辣椒素软膏。\n3. 介入治疗评估：若药物控制不佳，可考虑疼痛科特色治疗如神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激植入术。\n4. 综合管理：同步进行睡眠调节（如短期使用镇静类药物）及心理支持，避免疼痛-失眠-焦虑恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他尿量明显减少，同时脚踝和眼睑都出现水肿，还经常说浑身乏力、恶心不想吃饭。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？是不是需要开始做血液透析治疗了？这种情况还能恢复正常肾功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿、乏力、恶心及食欲不振，病程为近期发现，结合血肌酐升高至450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高，无其他明确特殊人群特征（如妊娠或免疫缺陷）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）、消化系统（恶心、食欲不振）及全身代谢（乏力），综合指向肾脏功能衰竭及相关并发症。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析需求及并发症（如水肿、恶心），与患者症状高度匹配；若出现急性危及生命情况（如高钾血症或肺水肿），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐450μmol/L显著升高，伴尿量减少、水肿和全身症状，可能进展为尿毒症或急性并发症，需尽快评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：血肌酐450μmol/L提示肾功能严重下降，需通过血液透析中心专业检查（如eGFR、电解质）确认是否达到终末期肾病标准，并决定透析启动时机。\n2. 监测紧急体征：注意观察有无呼吸困难、意识模糊或心悸等，这些可能提示高钾血症或肺水肿，若出现应立即急诊处理。\n3. 生活方式调整：在医生指导下限制水、盐和蛋白质摄入，以减轻水肿和肾脏负担，同时记录每日尿量和体重变化。\n4. 长期管理准备：肾功能恢复可能性低，但早期干预可延缓进展；与医生讨论透析方案（如血液透析或腹膜透析）及可能的肾脏移植评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难、意识障碍或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，听说老年人全麻后容易出现认知功能障碍。请问：\n1. 他这种情况适合全麻还是半麻？\n2. 术后疼痛管理有什么推荐方案？\n3. 他长期服用降压药和降糖药，术前需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，计划接受膝关节置换手术，主要担忧全麻对认知功能的影响，并咨询麻醉方式选择、术后疼痛管理及术前用药调整。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需重点关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对认知功能的影响）、运动系统（膝关节手术）、代谢系统（糖尿病）和心血管系统（高血压），核心与麻醉风险评估及围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛方案，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性问题，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）需由麻醉医生根据患者具体状况（如认知功能基线、合并症控制情况）综合评估。老年人全麻后认知功能障碍风险确实存在，但半麻也可能有局限性；麻醉科门诊会进行个性化风险评估。\n2. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括神经阻滞、非甾体抗炎药（需评估肾功能）和阿片类药物（短期谨慎使用），以减轻疼痛并促进早期康复。\n3. **术前用药调整**：高血压和糖尿病药物可能需要调整，例如某些降压药（如ACE抑制剂）或降糖药（如二甲双胍）需在术前暂停或更换，具体需麻醉医生结合手术类型和当前指标（如血压、血糖）制定计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现严重并发症）请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。她之前有高血压病史，但一直规律服药。请问这种情况针灸治疗效果如何？需要配合其他治疗吗？治疗周期大概需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为右侧面部歪斜、眼睛闭不紧、喝水漏出，病程约一个月，提示单侧面部肌肉功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁女性，有高血压病史但规律服药，属于老年人群，需关注脑血管风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动神经控制（如面神经），涉及神经系统，需鉴别周围性面瘫（如贝尔麻痹）或中枢性原因（如中风）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"面瘫\"的康复治疗，且患者病程已超急性期（>1周），适合针灸介入；若存在急性中风迹象需转神经内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。病程较长且症状稳定，但需排除潜在脑血管事件，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至针灸科就诊，医生会通过神经系统检查（如肌电图）明确面瘫类型，排除中枢性病变。\n2. **综合治疗方案**：针灸可配合艾灸、面部康复训练改善局部循环和神经功能，若合并感染或炎症需联合神经内科用药（如激素、营养神经药物）。\n3. **疗程与预后**：周围性面瘫针灸治疗通常需2-3个月，每周2-3次，高龄患者恢复可能较慢，需坚持治疗并定期复查血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部麻木加重、肢体无力或意识障碍，需立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠和胃脘胀痛，请问是挂中医科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状为慢性表现，无明显急性加重或紧急迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合提示可能为成人，常见于亚健康或慢性功能失调状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或整体气血失调相关；胃脘胀痛则指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良），而消化内科更侧重于器质性或急性消化疾病。患者症状为慢性、多系统表现，符合中医整体调理的优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴有警示体征（如呕血、意识障碍），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛的频率、诱因及伴随症状，以帮助中医师进行辨证论治。\n2. 中医治疗可能包括汤药、针灸或推拿等方法，针对整体气血调和脾胃功能，同时注意调整饮食和作息以改善亚健康状态。\n3. 如果症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、呕血），及时转诊至西医消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时喜欢喝甜饮料，体型偏胖，最近总说容易口渴。请问这种情况需要立即用药治疗吗？日常生活中具体应该注意哪些细节来预防发展成糖尿病？比如饮食要怎么调整，需要戒掉所有含糖食物吗？运动方面有什么推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（正常上限通常为6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（正常值一般低于5.7%），提示空腹血糖受损和糖尿病前期状态。伴随症状包括易口渴（可能为多饮表现），病程为近期发现。\n \n2. **患者画像**：58岁男性，体型偏胖，有长期饮用甜饮料的习惯，属于中老年人群，糖尿病高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能为胰岛素抵抗或早期糖尿病表现。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征及相关预防管理，与患者情况高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无急性并发症（如酮症酸中毒或高渗昏迷），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预优先**：无需立即用药，重点通过饮食和运动控制。建议逐步减少甜饮料和精制糖摄入，但无需完全戒断所有含糖食物，可改用低糖替代品，并增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例。\n \n2. **规律运动计划**：推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳或骑自行车），结合每周2次力量训练，以改善胰岛素敏感性和体重管理。\n \n3. **定期监测与随访**：在家自测空腹和餐后血糖，每3-6个月复查糖化血红蛋白，并在内分泌门诊定期评估，以便及时调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或血糖急剧升高）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的情况又出现了，特别是早上起床时比较明显，有时走路快了还会气促。之前开的降压药和心脏药都在按时服用，但最近测量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。想咨询您是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得比较厉害，经常忘记事情，这个和血压波动有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、气促和记忆力下降，病程持续一个月。症状在早晨起床时加重，血压波动明显（高压可达160mmHg），尽管正在规律服用降压和心脏药物。\n2. **患者画像**：72岁老年男性或女性（未明确性别，但基于年龄和疾病史），患有老年高血压和冠心病，属于老年慢性病患者，可能存在多系统健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促、血压波动）和神经系统（记忆力下降），可能与高血压控制不佳、冠心病进展或老年认知功能减退相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性疾病（如高血压、冠心病）、综合评估和多症状管理，包括记忆力下降等老年常见问题，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和气促可能提示冠心病不稳定，血压波动增加心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊复诊，详细评估血压波动、头晕和胸闷症状，医生可能会调整降压或心脏药物方案，以确保血压稳定在目标范围（通常老年高血压患者控制在<150/90 mmHg）。\n2. 针对记忆力下降，建议在门诊进行认知功能筛查（如简易智力状态检查），以区分是否与高血压波动、脑血管问题或老年痴呆相关，必要时安排进一步检查。\n3. 监测日常血压和症状变化，记录发作时间、频率和诱因（如活动后），复诊时提供给医生参考，同时保持低盐饮食、适度活动和避免突然体位改变以减少头晕风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或突发偏瘫等紧急症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近几天出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，精神状态还可以，但吃饭不太香。这种情况是应该去儿科门诊还是去发热门诊呢？请问儿科门诊是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，出现发热、咳嗽和流鼻涕症状，持续几天，精神状态尚可但食欲下降，提示急性上呼吸道感染可能。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容涉及儿科），无特殊人群特征（如早产或慢性病史），症状较轻且稳定。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流鼻涕），可能由病毒或细菌感染引起，无严重并发症迹象。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流鼻涕，且适用年龄为29天至14岁，覆盖儿童患者；发热门诊通常针对高风险或疑似传染病，但当前症状稳定，无紧急红旗标志，儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状较轻，精神状态可，无呼吸困难、意识改变或脱水等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热持续超过3天或加重，及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物。\n3. 如果咳嗽或流鼻涕影响睡眠，可考虑使用儿童适用的对症药物（如退热药或止咳药），但需在医生指导下使用。\n4. 保持室内通风，避免交叉感染，并观察有无新症状出现，如皮疹或呕吐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右小腿胫骨骨折在贵院骨外科3组做了内固定手术。最近一周发现手术部位周围出现红肿、发热现象，走路时疼痛加剧，还有少量脓性分泌物。想咨询这是否可能是术后感染复发？需要立即来院检查吗？目前自行服用的止痛药效果不明显。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折内固定术后3个月，近一周出现手术部位红肿、发热、疼痛加剧伴脓性分泌物，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：骨科术后患者，处于骨折愈合期，存在内植入物。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统（胫骨手术区域）合并局部感染征象。\n4. **科室匹配**：症状与骨外科术后并发症高度相关，且患者原手术单位为骨外科3组，该科室专门处理骨折术后感染、内固定相关问题。\n5. **紧急程度评估**：**高**（存在活动性感染体征+内固定物周围脓性分泌物，可能发展为骨髓炎或内固定失效）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需24小时内到院检查，术后感染复发可能性大，需完善血常规、CRP、局部超声及X线检查评估感染程度及内固定稳定性\n2. **暂停自行用药**：避免使用止痛药掩盖症状，禁止局部涂抹药膏或挤压分泌物\n3. **感染控制准备**：就诊前保持伤口干燥清洁，可用无菌纱布覆盖，提前准备术后随访病历及影像资料\n4. **功能保护**：暂时减少患肢负重活动，使用助行器辅助行走以避免内固定应力增加\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这两天还抱怨头晕、胸闷，稍微走几步就喘不上气。他本身有高血压和糖尿病史，一直在服药。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑部问题、心脏问题，还是单纯的老年衰弱？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、全身乏力、活动能力减退（步速减慢）、头晕、胸闷及劳力性呼吸困难（近2天加重）。症状组合呈现慢性进展与急性加重特点。\n2. **患者画像**：72岁男性，基础疾病包括高血压和糖尿病（长期服药），属于高龄多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态缓慢 → 中枢神经系统（认知功能、运动协调）\n - 胸闷+劳力性呼吸困难 → 心血管系统（心功能储备）及呼吸系统\n - 多系统症状叠加基础疾病 → 符合老年综合征的全身性交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年多病共存、衰弱综合征及老年特有问题的综合评估，其诊疗范围完全覆盖本患者的症状群（记忆力下降、乏力、胸闷等）和基础疾病（高血压/糖尿病管理）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。劳力性呼吸困难及胸闷需警惕心功能代偿不全，但尚未达到急诊指征（如静息胸痛、突发偏瘫）。建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过老年综合评估（CGA）系统筛查认知功能（MMSE量表）、躯体功能（步速/握力）、营养状态及多重用药合理性，明确衰弱程度与认知障碍的关联性。\n2. **针对性检查**：\n - 心脑血管：颈动脉超声、脑MRI（含海马序列）、BNP及动态心电图\n - 代谢指标：糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平\n - 排除其他：胸片、肺功能检测（排除慢性缺氧所致认知下降）\n3. **用药优化**：复核当前降压/降糖方案，避免药物过量导致低血压/低血糖引发的乏力头晕，必要时调整药物种类（如优先选择对认知无影响的降压药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、意识模糊或呼吸急促无法平卧，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左侧肋间区域仍有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛导致不敢活动，腰背痛也加重了。想请问：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？\n2. 针对她这种情况，疼痛科有没有综合的治疗方案？\n3. 日常生活中需要注意什么来缓解这两种疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，核心症状包括带状疱疹后神经痛（左侧肋间烧灼样疼痛，夜间加重，病程3个月）和慢性腰背痛（因腰椎间盘突出多年，近期因带状疱疹疼痛导致活动减少而加重）。\n2. **患者画像**：老年女性，65岁，有带状疱疹病史和腰椎间盘突出症，属于慢性疼痛高发人群，且年龄因素可能影响疼痛敏感性和恢复能力。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，源于病毒感染后神经损伤）和肌肉骨骼系统（腰背痛与腰椎间盘突出相关）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛）和腰背痛，科室信息明确覆盖这些疾病，适合综合管理两种疼痛问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，但慢性疼痛影响生活质量，需非紧急门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛管理**：疼痛科可提供个体化方案，如药物治疗（如抗神经痛药物）、神经阻滞或物理疗法，同时处理带状疱疹后神经痛和腰背痛，减少相互影响。\n2. **生活方式调整**：鼓励适度活动（如散步），避免久坐或过度负重，以缓解腰背痛；同时保持皮肤清洁干燥，减少带状疱疹区域刺激。\n3. **疼痛监测与记录**：建议记录疼痛发作时间、强度和诱因，帮助医生调整治疗；夜间疼痛可尝试使用冷敷或分散注意力方法缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会突然憋醒。这种情况应该挂呼吸与危重症医学科门诊还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）。病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性过程。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒症状需特别关注是否存在睡眠呼吸障碍或心源性因素。\n\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、咳痰、胸闷气短典型指向呼吸系统（支气管/肺部病变）\n - 夜间憋醒可见于两种机制：\n - 呼吸系统：睡眠呼吸暂停、哮喘夜间发作、慢阻肺急性加重\n - 心血管系统：左心衰竭导致的阵发性夜间呼吸困难\n\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、夜间憋醒等核心症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征\n - 心血管内科：虽可处理心源性呼吸困难，但患者缺乏典型心衰表现（如端坐呼吸、下肢水肿）\n - 优先匹配度：呼吸科＞心内科（因症状集群更符合呼吸系统疾病特征）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在低氧血症，需尽快就诊明确病因，但未达到急性呼吸衰竭的急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述夜间憋醒的发作频率、持续时间及缓解方式，有助于鉴别睡眠呼吸暂停与心源性呼吸困难\n2. 建议进行肺功能检查及血氧饱和度监测，必要时完善睡眠呼吸监测\n3. 记录咳嗽咳痰的性状（颜色、黏稠度）和每日痰量变化\n4. 若等待就诊期间出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或意识改变，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，还偶尔头晕，有时感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛，伴随偶发性头晕及单侧肢体麻木症状，病程未明确但呈进行性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统局灶性体征，需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛（中枢/血管性）、头晕（前庭/中枢性）、单侧肢体麻木（感觉传导通路异常）均指向神经系统病变，需排除脑血管事件或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛/头晕/感觉障碍的病因鉴别（如TIA、周围神经病、颅内病变）\n - 普通内科主要处理全身性/多系统疾病（如高血压、代谢异常），但本例症状组合具有明确神经系统定位特征\n5. **紧急程度评估**：中风险（单侧麻木需警惕TIA或早期卒中，但无急性偏瘫/失语等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统专科检查（如颅神经、肌力、感觉、共济运动评估），必要时进行头颅影像学检查\n2. 监测血压并记录头痛/麻木发作的频率、持续时间及诱发因素\n3. 若出现麻木范围扩大、肢体无力或言语障碍，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总是感觉特别疲劳，早上起床就像没睡过觉一样，浑身没力气。白天工作也提不起精神，稍微动一下就气喘吁吁的。最近两个月还经常头晕，特别是站起来的时候眼前发黑要站一会儿才能缓过来。这些症状已经影响到我的工作效率，连日常家务都觉得很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳（持续半年）、晨起疲惫感、全身乏力、活动后气促，以及近期头晕（持续两个月）和体位性黑蒙（站立时眼前发黑）。症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人（因涉及工作及家务负担），无急性或危重表现，属慢性亚健康状态。\n3. **系统定位**：疲劳、乏力、气促和头晕涉及多系统，可能包括：\n - **心血管系统**：体位性头晕提示可能血容量不足或自主神经调节异常（如体位性低血压）。\n - **代谢/内分泌系统**：持续性疲劳需考虑贫血、甲状腺功能减退或电解质紊乱。\n - **神经系统**：可能与睡眠障碍或慢性应激相关。\n - 整体表现符合中医“气血亏虚”或“亚健康”范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长调理慢性疲劳、头晕、亚健康状态，并提供针灸、汤药等综合疗法，与患者症状高度匹配（见科室信息：乏力、头晕、亚健康管理属其诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性恶化或生命危险征象（如胸痛、晕厥），但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面中医评估**：就诊时详细描述症状、饮食、睡眠及情绪状态，中医师可能通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证分型（如气虚血弱、脾肾两虚），并制定个体化方案（如中药调理、艾灸或针灸）。\n2. **基础检查排查**：建议在中医科指导下进行必要检查，如血常规（排除贫血）、甲状腺功能、血糖及电解质，以排除西医器质性疾病。\n3. **生活方式调整**：避免过度劳累，保证充足睡眠；饮食注重营养均衡，可适当食用补气血食材（如红枣、山药）；练习温和运动（如太极拳或散步）以改善气血循环。\n4. **症状监测**：记录头晕、疲劳的发作频率与诱因，若出现症状加重（如晕厥、胸痛）或无效，需转诊西医专科（如心血管内科或神经内科）进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。慢性症状需在医生指导下系统诊治。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近总感觉夜尿增多，每晚要起来三四次，白天也经常想上厕所。我父亲有前列腺增生的病史，我有点担心自己也会得这个病。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜尿增多（每晚3-4次），伴日间尿频，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲患病），属前列腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（储尿与排尿功能），尤其符合前列腺或膀胱颈部病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿增多的诊断与管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、剧痛、血尿或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议尽早就诊泌尿外科，完成前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系超声及尿流率检查，明确是否为前列腺增生或其他泌尿系统疾病。\n2. **生活方式调整**：限制睡前饮水量（尤其避免咖啡、浓茶及酒精），夜间排尿后可尝试二次排尿以减少膀胱残余尿。\n3. **饮食管理**：增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、豆制品等富含锌与植物雌激素的食物，减少辛辣刺激及高脂饮食摄入。\n4. **规律运动**：每日进行盆底肌训练（如凯格尔运动）和中等强度有氧运动（快走、游泳），避免长时间骑车或久坐压迫前列腺区域。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、肉眼血尿或腰部剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近因为脑中风后出现了右侧胳膊和腿活动不太灵活、说话也有些费劲的情况。我了解到神经内科和康复科可能都相关，想请问一下，针对我这种中风后遗症的恢复和功能训练，是不是康复科更适合我呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑中风后出现的右侧肢体活动不灵活及言语困难，属于中风后遗症期的功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者为脑中风恢复期人群，存在明确的神经系统损伤后功能障碍，需进行长期功能训练。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及言语功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍（如脑卒中后遗症的肢体活动障碍、言语障碍），提供系统性的功能训练；神经内科主要侧重于急性期诊治和病因管理。患者目前处于后遗症恢复阶段，与康复科的诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定恢复期，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行康复评估，制定个体化的运动疗法（如肢体功能训练）和言语治疗计划，以最大限度恢复功能。\n2. 结合物理治疗（如电刺激、关节活动度训练）改善肌肉力量和协调性，预防关节僵硬。\n3. 定期随访康复科，监测恢复进展，并根据需要调整康复方案（如加入作业疗法或吞咽功能训练）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈肩酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防颈椎病加重？另外，通过针灸调理是否有助于改善这种情况？平时可以做哪些简单的自我保健动作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉颈肩酸痛伴偶发头晕，体检发现颈椎退行性病变，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，属于骨骼退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血受影响）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，且患者无急性神经症状（如肢体麻木、行走不稳），符合慢性病调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性病程，无急性进行性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：避免长期低头姿势，使用符合颈曲的枕头，控制高血压以减轻血管负荷。\n2. **针灸干预**：针灸可通过舒筋活络、改善局部血液循环缓解颈肩痛，对头晕（若属颈源性）亦有辅助调节作用，建议每周2-3次疗程。\n3. **自我保健动作**：每日做缓慢颈部前屈后伸、左右侧屈（各5-10次），或双手交叉抱头后仰对抗训练，注意动作轻柔、避免快速旋转。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹有下坠感，特别是长时间站立或走路后更明显。有时候咳嗽或打喷嚏时会感觉有东西从下面掉出来，还伴有腰部酸痛。这个情况需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉半年内持续小腹下坠感，长时间站立或行走后加重，伴随咳嗽/打喷嚏时“有东西掉出”的感觉及腰部酸痛。症状与腹压增加相关，提示盆底支撑结构可能减弱。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群。雌激素水平下降导致盆底组织萎缩松弛，是盆底功能障碍的高危群体。\n3. **系统定位**：症状集中于盆底区域，涉及生殖系统（子宫/阴道）及支撑结构（韧带、筋膜），伴随腰部牵涉痛，符合盆底功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖“盆底下坠感”“子宫脱垂”“阴道壁膨出”等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈疼痛，但需尽早干预防止脱垂加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行妇科盆底检查，包括POP-Q分度评估脱垂程度，必要时结合盆底超声或MRI明确组织缺损位置。\n2. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为；练习凯格尔运动增强盆底肌力；肥胖者需减重。\n3. **症状缓解措施**：短期可使用子宫托支撑脱垂器官，合并尿失禁时需进行尿动力学检查。\n4. **随访评估**：定期复查脱垂进展，若保守治疗无效或重度脱垂可考虑手术治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿或溃烂需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体检发现甲状腺有个小结节，同时腹部也经常隐隐作痛。这两个症状应该挂普通外科还是内分泌科？考虑到普通外科也看甲状腺和腹部问题，是不是比内分泌科更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺小结节，同时伴有腹部隐痛。两个症状均为近期发现，无明确急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但存在甲状腺结节和腹痛双重主诉，需综合评估。\n3. **系统定位**：\n - 甲状腺结节属于内分泌系统器官病变\n - 腹部隐痛涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆等器官）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺结节和腹痛相关疾病（见科室信息中的常见症状和疾病）\n - 内分泌科主要专注于甲状腺功能异常、代谢性疾病等，对结构性病变（如结节）通常需外科评估\n - 患者同时存在两个外科相关症状，普通外科可进行一体化评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（腹痛为隐痛性质，无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 携带体检报告至普通外科门诊，医生会通过触诊、超声等检查评估甲状腺结节的性质（TI-RADS分级）和腹痛原因\n2. 若甲状腺结节需要进一步评估功能状态，外科医生会建议同步检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）\n3. 针对腹部隐痛，需详细描述疼痛位置、与饮食关系等，协助医生判断是否需要腹部超声或胃肠镜检查\n4. 若后续发现甲状腺结节需内分泌治疗或腹痛属于功能性胃肠病，普通外科会协助转诊至相应专科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如腹痛转为剧烈疼痛、发热或呕吐等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月体重莫名增加了近10公斤，同时总感觉浑身乏力、食欲不振。我本身有糖尿病史，一直在用药控制血糖，但最近体检发现血糖波动很大。想咨询这种情况是否需要调整饮食方案？体重异常、食欲减退和血糖波动这几方面是否存在关联？日常饮食应该注意哪些重点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近几个月体重莫名增加约10公斤、持续乏力及食欲不振，同时有糖尿病史且近期血糖控制不佳、波动明显。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄，但提及糖尿病史，推测为中老年人群），属于慢性病（糖尿病）患者，需长期用药控制血糖。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重异常、血糖波动）、消化系统（食欲减退）及全身能量平衡（乏力），可能与营养代谢紊乱、糖尿病控制不良相关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、食欲减退、糖尿病饮食管理及慢性病膳食指导，与患者诉求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无高热、胸痛或意识障碍），但需及时调整饮食和药物以预防代谢并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化饮食方案**：尽快就诊营养科，由专业营养师评估当前饮食结构、血糖日志及体重变化，制定个体化糖尿病饮食方案，重点控制总热量、碳水化合物摄入和餐次分配。\n \n2. **监测与记录**：每日记录体重、血糖、食欲及乏力情况，帮助医生判断症状关联性；体重异常增加可能与胰岛素抵抗或药物副作用有关，需结合内分泌科调整降糖方案。\n \n3. **饮食调整重点**：优先选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜）、增加膳食纤维摄入、控制饱和脂肪，并少量多餐以避免血糖大幅波动；同时确保蛋白质摄入充足，缓解乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若血糖持续失控或出现恶心、呕吐、脱水等急性代谢紊乱症状，需及时转诊内科或急诊处理。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，还总感觉排尿不畅，尿流也比以前细了很多。他这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？平时生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、排尿不畅感及尿流变细，病程约一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属于老年人群，前列腺相关疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（前列腺、尿道、膀胱）。\n4. **科室匹配**：症状（夜尿增多、排尿困难、尿流变细）与泌尿外科门诊诊疗范围高度吻合，且科室信息明确列出前列腺增生、排尿困难等属该科诊治范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、剧烈疼痛、高热或血尿等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议门诊时进行尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小及残余尿）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，必要时可行尿流率测定或膀胱镜检查。\n2. **警惕前列腺增生**：老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是前列腺增生的典型表现，需通过检查明确诊断并排除其他疾病（如前列腺癌、尿道狭窄）。\n3. **生活方式调整**：睡前2小时限制饮水、避免咖啡因及酒精摄入；排尿时尽量放松，尝试二次排尿；遵医嘱可能需药物干预（如α受体阻滞剂）。\n4. **监测预警信号**：若出现完全不能排尿、剧烈腰痛、发热或肉眼血尿，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显。咳嗽时伴有白色黏痰，偶尔会感觉胸闷，影响睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，伴有白色黏痰及间歇性胸闷，已影响正常睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别信息，但症状持续性和夜间加重特点提示需关注慢性呼吸道疾病风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷三联征明确指向呼吸系统，夜间加重需鉴别气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或上气道咳嗽综合征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围完全覆盖咳嗽、咳痰、胸闷症状，且专精于慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、咯血、意识障碍等急症表现，但慢性症状需系统评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、胸部X线或CT（评估肺部实质病变），血常规及过敏原筛查辅助诊断。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽发作时间、痰液性状变化、胸闷诱因，为医生提供动态评估依据。\n3. **生活方式干预**：睡眠时抬高床头15-20°，避免睡前进食，减少冷空气及烟雾刺激，观察症状改善情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、咯血、口唇发绀等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？是否需要严格控盐？\n2. 适合做哪些运动来帮助控制血压？\n3 除了定期监测血压，还需要特别注意哪些症状？\n4 这种情况会影响胎儿发育吗？需要额外补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，产检发现血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，关注饮食、运动、症状监测及胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高血压家族史，属高危妊娠潜在人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常），涉及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：症状符合高危妊娠（妊高症）管理范畴，产科门诊专门处理孕期血压问题及妊娠并发症。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高但未达危象标准，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格控盐（每日钠摄入<5g），多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜），避免腌制食品；增加优质蛋白（鱼、豆制品）和膳食纤维，分餐少食。\n2. **合理运动**：以低强度有氧运动为主，如每日30分钟散步、孕妇瑜伽或游泳，避免剧烈运动；运动时注意监测血压和胎动。\n3. **症状监测与随访**：每日定时监测血压并记录，警惕头痛、视力模糊、水肿加重或胎动异常，立即就诊；按医嘱增加产检频率，完善尿蛋白检测。\n4. **胎儿健康与营养**：遵医嘱补充钙剂（可降低子痫前期风险）和维生素D，避免自行用药；定期超声评估胎儿生长发育，控制体重增长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥140/90mmHg、剧烈头痛、呕吐或阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过高血压。当时您给我开了降压药，让我按时服用并注意监测血压。这几天我一直在按时吃药，但今天早上起来感觉头晕得厉害，还伴有胸闷。想咨询您这种情况是正常的药物反应吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为服药后新出现的显著头晕和胸闷，病程为急性发作（今晨），且正在接受高血压药物治疗。\n2. **患者画像**：高血压患者，正在服用降压药物，具体年龄性别未提供，但属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、高血压病史、药物影响）和神经系统（头晕），可能与血压波动、药物不良反应或心血管事件相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊负责高血压等慢病管理、药物调整及常见症状（如头晕、胸闷）的初步评估，符合患者当前需求；若排查中发现专科问题（如心脏异常），可转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险——头晕伴胸闷需警惕血压骤降、心肌缺血等，但无急诊指标（如胸痛伴呼吸困难），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压**：测量当前血压并记录，对比日常值，判断是否过高或过低（如<90/60mmHg需警惕低血压）。\n2. **暂勿自行调药**：继续按时服药，避免突然停药或改量，待医生评估后调整。\n3. **尽快复诊**：携带血压记录和药单，由医生评估头晕胸闷是否为药物副作用（如降压过度）或潜在心血管问题。\n4. **观察加重征象**：若出现胸痛、呼吸困难、晕厥或血压急剧变化，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。除了原本就有的雀斑，颧骨周围还出现了大片的黄褐色斑块，而且皮肤整体暗沉发黄。想咨询这些不同类型的色斑之间是否有联系？应该如何制定综合治疗方案？是否需要先做皮肤检测来确定斑的种类？另外这些治疗能否同时改善肤色暗沉的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部多类型色斑加重（包括原有雀斑和新出现的颧骨黄褐色斑块），伴随皮肤整体暗沉发黄。病程表现为近期进行性加重，涉及色素沉着问题的综合管理需求。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于色素斑好发年龄段，关注皮肤外观改善，无提及基础皮肤病或急症表现。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常、紫外线累积损伤及可能的激素相关色素沉着（如颧骨部黄褐斑特征）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑、雀斑等色素性疾病的综合诊疗，且提供激光、焕肤等针对性改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属美容性皮肤问题，无红肿、疼痛等急性炎症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先皮肤检测**：通过伍德灯、皮肤镜等专业检测明确色斑类型（如雀斑、黄褐斑、混合型），黄褐斑需避免刺激性治疗以防反弹\n2. **分层治疗方案**：可采用皮秒激光靶向爆破雀斑，配合低浓度果酸焕肤整体提亮肤色，黄褐斑区域需联合口服氨甲环酸及外用壬二酸\n3. **肤色整合改善**：通过口服抗氧化剂（如谷胱甘肽）、定期水光针注射（含传明酸成分）同步解决暗沉问题，并严格防晒（SPF50+PA+++）\n4. **长期管理策略**：治疗后持续使用含烟酰胺、熊果苷的医用修护产品，每3-6个月进行维持治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1-2小时出现，有时半夜也会痛醒。反酸的时候感觉喉咙里火辣辣的，烧心感会持续半小时左右。这些症状已经影响到了我的睡眠质量，白天工作也容易感到疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛、反酸、烧心，持续一个月。疼痛在饭后1-2小时和夜间出现，并伴有喉咙火辣辣感和睡眠障碍，导致白天疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成人，常见于工作压力大或饮食不规律人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），可能与胃酸分泌异常、胃黏膜损伤或食管反流相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，医生可能通过病史询问和体格检查评估病情，必要时安排胃镜检查以明确诊断（如排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病）。\n2. 注意生活方式调整：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食，抬高床头以减少夜间反酸。\n3. 记录症状日记：包括疼痛时间、诱因和频率，帮助医生更准确判断病情；如果症状加重或出现呕血、黑便等，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或黑便），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少。最近总感觉浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑水肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；水肿与尿量变化需关注肾脏或全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少、水肿）和全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏滤过功能异常或肾小球疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、蛋白尿及肾功能相关疾病（如肾炎、肾病综合征），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性无尿或血压骤降等危重表现，但持续少尿、血尿（浓茶色尿提示可能含血）及水肿需尽快排查急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先完成尿常规（排查血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和血电解质检测，以评估肾脏结构与功能。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、水肿程度及血压，若出现尿量持续减少（<400ml/天）、呼吸困难或水肿迅速加重，需紧急就医。\n3. **生活方式调整**：限制钠盐和水分摄入以减轻水肿，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现少尿（24小时尿量<100ml）、胸痛、意识模糊或水肿蔓延至全身，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。请问我是应该去全科医学科门诊还是心血管内科就诊？全科医学科门诊能处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，属于非特异性但持续存在的症状组合，可能涉及多种潜在病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合在成年人群中常见，需考虑心血管、代谢或神经系统的潜在问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能关联循环调节、心律或血压异常。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且具备慢病管理（如高血压、冠心病）和初步分诊功能，适合作为首诊选择；若全科评估后症状指向明确心血管疾病（如心律失常、冠心病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快就诊以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可综合评估症状、测量血压、进行基础心电图检查，并排查常见慢性病（如高血压、贫血或焦虑状态）。\n2. **完善基础检查**：建议记录症状发作的频率、诱因（如活动后、情绪变化），就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n3. **必要时专科转诊**：若初诊发现心律异常、心肌缺血迹象或血压显著异常，全科医生会协助转诊至心血管内科进一步诊治。\n4. **避免延误**：若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，需立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘粗气。我们按照医嘱每天使用吸入药物，但效果不太理想。想咨询下针对儿童哮喘，除了常规吸入治疗外，在日常生活和饮食方面还需要注意什么？有没有适合孩子的预防措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩诊断为过敏性哮喘，夜间咳嗽和活动后喘息症状持续，常规吸入治疗效果不佳，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，过敏性哮喘患者，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管痉挛，可能与过敏原暴露相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制，适合评估治疗调整和日常预防。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状未描述急性发作如呼吸困难或发绀，但需监测以防恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免常见过敏原，如尘螨、花粉或宠物皮屑，保持室内清洁并使用防螨床品，以减少夜间咳嗽触发。\n2. 饮食上注意均衡营养，避免已知过敏食物（如牛奶、鸡蛋），并咨询医生是否需补充维生素D或Omega-3以支持免疫调节。\n3. 鼓励孩子适度活动，但避免剧烈运动诱发喘息，运动前可考虑使用快速缓解药物作为预防。\n4. 定期复诊评估吸入技术是否正确，并根据症状调整治疗方案，必要时添加辅助药物如白三烯受体拮抗剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症，如呼吸困难、说话费力或发绀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为鼻塞、流脓涕来就诊，您诊断为鼻窦炎，开了头孢和鼻喷剂。用药后症状有所好转，但这两天又开始鼻塞加重，还伴有头痛，请问需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因鼻窦炎接受头孢和鼻喷剂治疗，初期好转后出现鼻塞加重和头痛，病程约一周，提示可能治疗不彻底或病情复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于鼻窦炎常见于成人，推测为一般成年患者，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道（鼻腔和鼻窦），鼻塞和脓涕提示炎症，头痛可能源于鼻窦压力或感染扩散。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等鼻部疾病，且科室信息明确列出鼻窦炎为常见疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，但头痛加重需及时复诊以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：鼻窦炎治疗后症状反复可能提示感染未完全控制或存在耐药，需医生检查鼻内镜或影像学以调整方案。\n2. 勿自行调整用药：继续按原处方用药直至复诊，避免随意停用抗生素导致复发或耐药性加重。\n3. 辅助缓解措施：使用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，保持室内湿度，避免过敏原刺激。\n4. 监测症状变化：如头痛加剧、出现发热或视力模糊，应立即就医排除严重并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，在最近的产检中被诊断为妊娠期糖尿病。现在正在通过饮食控制血糖，但空腹血糖仍然在5.8-6.2mmol/L之间波动。想请问这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？另外，这种情况对胎儿会有什么影响？我平时需要注意哪些方面？需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖仍持续偏高（5.8-6.2mmol/L），核心问题涉及血糖管理方案、胎儿风险评估及日常注意事项。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于特殊人群（孕妇），需重点关注母婴双重安全。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时关联产科系统（妊娠并发症对胎儿的影响）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于\"高危妊娠\"范畴，产科门诊专门处理此类并发症的监测、治疗及胎儿评估，完全覆盖患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。空腹血糖持续超过5.3mmol/L的妊娠期控制目标，需尽快调整治疗方案，但未达急诊指标（如酮症酸中毒、胎动骤减等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：空腹血糖＞5.6mmol/L时需启动药物治疗，您的数值已接近胰岛素治疗阈值。建议3日内复诊，由产科医生联合营养科评估后决定是否需胰岛素干预，切勿自行用药。\n2. **胎儿监测重点**：妊娠期糖尿病可能引起胎儿生长过快（巨大儿）、羊水过多或新生儿低血糖。需每2周通过B超监测胎儿腹围及羊水指数，定期胎心监护。\n3. **日常管理优化**：\n - 饮食采用\"分餐制\"（3正餐+3加餐），优先选择低GI食物（如燕麦、全麦面包）\n - 餐后30分钟进行适度运动（如孕妇体操、慢走）\n - 每日记录空腹及餐后2小时血糖（控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）\n4. **住院指征**：目前无需提前住院，但若出现血糖持续＞7.0mmol/L、酮体阳性、胎动异常或宫缩，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周在您这里看过高血压，当时您给我开了降压药。这几天按时服药后感觉头晕明显，血压从原来的160/100mmHg降到了110/70mmHg，还经常感觉乏力。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉在服用降压药后出现头晕、乏力，血压从160/100mmHg降至110/70mmHg，病程约一周，核心问题是药物副作用导致的低血压症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有高血压病史，正在接受降压治疗，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动）和神经系统（头晕、乏力），主要与药物引起的血压调节异常相关。\n4. **科室匹配**：患者原发病为高血压，当前问题属于降压药物调整范畴，心血管内科门诊专门处理高血压随访、药物剂量优化及并发症管理，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压骤降伴持续症状提示药物过量可能，但无急性意识障碍或胸痛等危重表现，需尽快复诊调整用药，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测血压并记录每日早晚数值，就诊时携带数据供医生评估血压波动模式。\n2. 避免突然起身或长时间站立，防止体位性低血压加重头晕，必要时临时减少半片药量（需医生确认）。\n3. 复诊时详细说明服药品牌、剂量和时间，医生可能调整用药方案（如换用长效制剂或联合用药）。\n4. 如出现晕倒、视物模糊或胸痛，需立即暂停服药并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。血压过低可能导致跌倒或器官灌注不足，若出现意识模糊、持续晕厥或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近她晚上睡觉总咳嗽，白天跑跳后也会喘，上周体育课还因为喘不上气提前回家了。我们一直按医嘱用吸入药物，但感觉效果不如之前明显。想咨询下：儿童哮喘在用药方面和成人有什么不同？日常生活中除了避免过敏原，还有哪些需要特别注意的？运动方面该如何把握尺度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，近期出现夜间咳嗽、运动后喘息加重，吸入药物效果减退，影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），属于儿童特殊人群，呼吸道系统发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及免疫系统（过敏机制）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案制定，与患者“稳定期症状控制不佳”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但症状影响生活，需尽快调整治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整需个体化**：儿童哮喘吸入装置需选择儿童适用类型（如储雾罐），剂量需按体重精确计算，建议在专科医生指导下评估当前控制方案，必要时升级或更换药物种类。\n2. **运动管理阶梯化**：运动前15分钟可使用预防性支气管扩张剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动，推荐游泳、体操等低冲击性活动，运动中若出现胸闷需立即休息。\n3. **环境控制延伸措施**：除避免已知过敏原外，需注意居家湿度控制（保持40%-50%），定期清洗空调滤网，季节交替时提前使用防护口罩，同时监测合并的过敏性鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或单句说话困难等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有下腹痛和阴道异常出血的症状，之前也查出过HPV感染。这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是普通妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛和阴道异常出血，既往有HPV感染史。症状组合提示可能存在妇科系统疾病，需进一步评估病因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状和病史（HPV感染）高度提示为成年女性患者，可能处于育龄期或围绝经期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈、卵巢等），下腹痛可能关联盆腔器官，异常出血可能与宫颈病变、子宫内膜异常或激素紊乱相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）的诊疗范围完全覆盖患者症状（下腹痛、阴道异常出血）和疾病史（HPV感染），且该科室专门处理宫颈疾病、异常出血等非急诊妇科问题。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者未描述出血量（如大出血）或腹痛急性加重（如撕裂样疼痛），但需警惕潜在进展风险（如HPV相关病变恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：进行妇科超声、宫颈TCT/HPV复查，明确出血来源（宫颈或宫腔内）及腹痛原因（如盆腔炎症、囊肿等）。\n2. **症状监测记录**：详细记录出血时间、量、颜色及腹痛规律，就诊时提供完整病史（包括HPV感染时间和治疗史）。\n3. **避免延误随访**：HPV感染合并异常出血需定期专科随访，不可自行用药或忽视症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血量超过月经量）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压病史，最近出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后缓解，家属担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与高血压导致的脑血管病变相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等疾病，且患者症状（突发剧烈头痛）与科室常见症状高度吻合，适合稳定期评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然头痛已缓解，但突发剧烈头痛结合高血压病史，需尽快专业评估排除脑出血等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：严格遵医嘱服用降压药物，避免自行停药或调整剂量，定期监测血压并记录，确保血压控制在稳定范围（通常<140/90 mmHg）。\n2. **生活方式调整**：饮食上低盐、低脂、高纤维，多摄入蔬菜水果；避免剧烈运动，推荐散步、太极拳等温和有氧活动，每周3-5次，每次30分钟。\n3. **症状监测与就医**：若头痛再次发作伴呕吐、意识模糊或肢体无力，立即送急诊；即使无症状，也建议尽快神经外科门诊检查，必要时进行头颅CT或MRI筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、呕吐、昏迷）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给开了外用药膏和口服药。用药5天后皮疹明显好转，但现在手臂和腿部的皮肤又开始发红发痒，还出现了一些新的小水泡。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近饮食已经很注意了，为什么还会反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发后用药5天好转，但近期手臂和腿部皮肤重新出现发红、发痒及新发小水泡，提示病情反复或加重。\n2. **患者画像**：患者为湿疹病史者，近期接受过外用药膏和口服药治疗，饮食已控制但效果不佳。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（发红、瘙痒、水泡），符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊治湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者此前在该科室就诊，病情变化需由原科室评估调整方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身过敏反应、大疱或休克等急症表现，但需及时复诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请携带原用药记录至皮肤科门诊，医生需检查新发水泡和红斑性质，判断是否为湿疹复发、继发感染或药物不良反应。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免停用或更改现有方案，尤其口服药物需在医生指导下调整，以防病情反复或耐药。\n3. **记录诱发因素**：除饮食外，注意记录近期接触物（如洗涤剂、衣物材质）、环境变化（如湿度、温度）及压力水平，帮助医生分析复发原因。\n4. **加强皮肤护理**：复发期间使用温和保湿剂保护皮肤屏障，避免搔抓或热水烫洗，减少局部刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或水泡破溃伴脓液等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹在吃完油腻食物后经常隐痛，有时还会牵扯到右侧肩膀。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是胆囊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个独立症状群：①颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动（提示甲状腺区域病变）；②右上腹油腻饮食后隐痛，放射至右肩（典型胆道系统症状）。病程未明确但呈慢性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但甲状腺结节好发于中青年女性，胆囊疾病常见于中年人群。需警惕多系统共病可能。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动 → 内分泌系统（甲状腺）/头颈外科领域\n - 右上腹痛放射至肩部 → 消化系统（肝胆）\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节与胆囊结石的诊疗，且患者症状均属非急症范畴，符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无发热、剧烈疼痛、黄疸等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：颈部超声明确甲状腺肿块性质，同步进行腹部超声评估胆囊壁厚度、结石情况及胆管扩张\n2. **功能评估**：检测甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4）及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）\n3. **症状关联性判断**：两症状大概率无直接关联，但需警惕少见情况（如甲状腺癌肝转移致右上腹痛）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于糖尿病饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊更合适，还是挂内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病饮食管理的专业指导，属于慢性病膳食管理范畴，病程未明确但通常为长期管理需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但糖尿病常见于中老年人群，需个体化营养方案调整。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调控）及营养摄入平衡，核心为通过膳食干预优化代谢控制。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确覆盖\"糖尿病饮食管理\"，专注个体化食谱设计、营养素配比及行为干预\n - 内分泌科主要负责糖尿病病理诊断、药物治疗及并发症管理，饮食指导常转介至营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性质，未提及急性血糖波动或并发症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首次就诊可携带近期血糖监测记录、用药清单及饮食习惯日记，便于营养师制定个性化膳食方案\n2. 建议同步在内分泌科定期随访调整降糖方案，双科协作可实现代谢指标与营养状况同步优化\n3. 学习食物交换份法及血糖生成指数应用，掌握外出就餐、节假日等特殊场景的饮食调整技巧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多尿伴意识改变）或低血糖昏迷，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左腿走路时经常出现酸痛无力，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在爬坡时更明显，但休息后能缓解。最近两周发现左脚发凉，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛无力，呈间歇性跛行（行走约500米需休息缓解），爬坡时加重，休息后可缓解。病程3个月，近两周出现左脚发凉和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在血管疾病风险因素（如中老年、吸烟、糖尿病或高血压等）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动功能受限伴缺血表现（发凉、发紫），符合外周动脉系统供血障碍的典型特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或坏死，但肢体缺血进展可能影响功能，需尽快就诊避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA）明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n2. **监测肢体状态**：每日检查左足皮肤温度、颜色变化，避免外伤，保持足部清洁干燥。\n3. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病或高血脂，需严格管理指标以延缓血管病变进展。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟）、适度步行锻炼（至症状出现前停止），避免长时间下垂腿部。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息痛（不走路也痛）、足部溃烂或突发剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？平时可以做哪些运动来帮助肺部健康？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多发微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史这一高危因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于肺结节及肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，肺结节可能为良性病变或早期恶性征象，需专业评估。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊断、筛查及随访，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，但需尽快专科评估以排除潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要风险因素，戒烟可显著降低疾病进展概率。\n2. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），避免辛辣、油腻及腌制食品，以减轻肺部炎症反应。\n3. **适度运动**：推荐有氧运动（如快走、太极拳、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，以增强肺功能和免疫力，避免剧烈运动引发不适。\n4. **定期复查**：需严格遵医嘱进行胸部CT随访（通常首次复查在3-6个月），动态观察结节变化，切勿自行延迟或忽略复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：我最近牙龈反复红肿出血，刷牙时尤其明显，偶尔还感觉牙齿有些松动。这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科？请问口腔科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈反复红肿出血（刷牙时加重），伴牙齿松动感，提示慢性炎症过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状符合牙周疾病高发特征（多见于成年人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔牙周系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等基础牙周问题\n - 牙周病科通常专攻复杂牙周手术/难治性牙周炎，需由口腔科门诊初诊后转诊\n5. **紧急程度评估**：低（无急性剧痛、脓肿、出血不止等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择口腔科门诊进行初诊，医生会通过牙周探诊、X光片评估牙槽骨吸收程度\n2. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙加重牙龈损伤\n3. 若确诊为中度以上牙周炎，口腔科医生会根据病情程度决定是否转诊至牙周病科\n4. 建议定期口腔检查（每6-12个月），控制牙菌斑预防疾病进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿化脓、发热或牙齿快速松动等急症表现，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能排尿四五次，现在一天只有一两次，而且每次量都很少。同时脚踝和小腿出现水肿，早上起床时特别明显，用手指按压会留下凹陷。这种情况导致我走路时感觉沉重，上班久坐后鞋子都穿不进去。需要做什么检查？这种情况严重吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性尿量减少（从每日4-5次降至1-2次，伴尿量减少）及双侧对称性凹陷性水肿（脚踝和小腿晨起明显，久坐加重），病程约1个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿进行性加重已影响日常活动（走路沉重、穿鞋困难），提示可能存在器官功能代偿失调。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+凹陷性水肿指向肾脏滤过功能下降及水钠潴留\n - 符合肾源性水肿特点（晨起重、活动后部分缓解）\n - 需警惕肾功能衰竭导致的体液平衡失调\n4. **科室匹配**：\n - 血液透析中心专攻终末期肾病、顽固性水肿、透析管理，与患者症状高度吻合\n - 但需通过肾内科初诊明确是否需要透析治疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性少尿伴组织水肿提示肾功能可能快速恶化，但暂无急性肺水肿/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**肾内科**门诊，若评估需透析再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：急诊肾功能（血肌酐/尿素氮/估算肾小球滤过率）、电解质（尤其血钾）、尿常规+尿蛋白定量、肾脏超声\n2. **记录体液平衡**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿程度变化\n3. **临时对症措施**：限制钠盐摄入（<3g/天），控制饮水量（前日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、尿闭（24小时尿量<100ml）或意识改变，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎，当时做了龈下刮治治疗。现在牙龈出血的情况比之前好多了，但这两天又开始有点红肿，刷牙时还是会少量出血。想请问这是正常的恢复过程吗？需不需要再来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙周炎接受龈下刮治治疗，牙龈出血症状改善，但近期出现牙龈红肿和刷牙时少量出血，询问是否为正常恢复过程及是否需要复查。\n2. **患者画像**：患者为牙周炎治疗后恢复期人群，具体年龄和性别未提供，但可能为成人（牙周炎常见于成年人）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈和牙周支持结构），与牙周炎恢复过程相关。\n4. **科室匹配**：患者症状（牙龈出血、红肿）和疾病（牙周炎）属于口腔科门诊的常见诊疗范围，科室信息明确列出牙周炎和牙龈出血为口腔科门诊的适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度红肿和少量出血，无急性剧痛、脓肿扩散或外伤等急诊指征，符合常规恢复期表现，但需专业评估以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 龈下刮治后牙龈可能出现暂时性红肿和少量出血，这通常是正常恢复反应，但需观察症状是否持续加重。\n2. 建议保持良好口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并避免刺激性食物，以促进愈合。\n3. 如果症状在1-2周内未缓解或出现疼痛加剧、脓液分泌等，应及时复诊，医生可能需评估治疗效果或调整治疗计划。\n4. 定期复查有助于监测牙周健康，预防复发，建议按原定复诊计划或联系医院安排随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时生活中需要注意哪些方面来预防胆绞痛发作？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的生活及饮食管理建议。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但属于胆囊结石疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：胆道系统疾病（胆囊结石属于消化系统胆道子系统）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的诊疗及管理（见科室信息中\"常见疾病：胆囊结石\"）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属慢性病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：避免高脂饮食（如油炸食品、肥肉、动物内脏），建议低胆固醇、高纤维膳食（如蔬菜、全谷物）。\n2. **规律进食**：保持三餐规律，避免长时间空腹，以防胆汁淤积诱发结石移动。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查腹部超声，观察结石大小/位置变化，若出现右上腹疼痛、发热需及时就诊。\n4. **生活方式**：控制体重（避免快速减重），适度运动（如步行、游泳），减少腹部压力骤增的动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，患有慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现她尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气，还经常恶心吃不下饭。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始长期透析治疗。想请问：\n1. 这些症状之间有什么关联吗？\n2. 现在是否必须开始透析？还有没有其他治疗方法？\n3. 如果开始透析，选择血液透析还是腹膜透析更适合她这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、全身乏力及恶心食欲不振，病程持续一个月；血肌酐水平升至650μmol/L，提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：62岁女性，有5年慢性肾功能衰竭病史，属老年人群，基础疾病明确。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿及毒素蓄积），并影响代谢系统（恶心、乏力由尿毒症毒素积累引起）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及并发症（如水肿、高肌酐），与患者当前需规律透析的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐650μmol/L已达尿毒症期，伴水肿及消化道症状，存在急性并发症（如高钾血症、心衰）风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐650μmol/L且伴尿量减少、水肿，符合透析指征，延迟治疗可能加重心衰或电解质紊乱；可先通过血液透析快速清除毒素，稳定病情。\n2. **透析方式选择**：血液透析更适合当前情况，因能快速纠正水肿和高肌酐；若患者无严重心血管疾病且家庭支持良好，可后续评估腹膜透析的长期可行性。\n3. **综合管理**：透析同时需低盐、低磷饮食，限制液体摄入以减轻水肿；定期监测电解质及营养状况，必要时用药物控制血压或贫血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有些增多，偶尔同房后会有点出血。请问这种情况严重吗？需要马上做阴道镜检查吗？平时需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者38岁女性，体检发现HPV16型阳性（高危型感染）合并TCT检查ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞），伴有白带增多和偶发同房后出血症状。病程为近期体检发现，症状持续时间未明确说明。\n2. **患者画像**：中年女性（38岁），属于宫颈癌筛查重点人群，有性活动史（同房后出血提示）。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统，涉及宫颈区域（HPV感染、细胞学异常）、阴道环境（白带异常）及黏膜完整性（接触性出血）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、阴道异常分泌物及异常出血，与患者情况完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。HPV16型属高危型，ASC-US提示细胞学异常，需进一步评估宫颈病变风险，但无急性大出血或剧烈腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时阴道镜检查**：根据《中国子宫颈癌筛查指南》，HPV16/18型阳性需直接转诊阴道镜。ASC-US合并高危HPV感染也符合阴道镜指征，建议1个月内完成检查明确宫颈是否存在病变。\n2. **加强随访监测**：即使阴道镜结果正常，仍需每12个月重复HPV+TCT联合筛查。若发现低度病变可随访观察，高度病变需行宫颈锥切等治疗。\n3. **促进HPV转阴措施**：\n - 接种HPV疫苗（即使已感染，仍可预防其他亚型）\n - 改善生活方式（戒烟、均衡营养、适度运动）\n - 使用避孕套减少重复感染\n - 避免滥用阴道冲洗剂破坏微生态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量阴道出血、持续腹痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间低头看电脑，有时候会觉得脖子僵硬、肩膀酸痛。听说针灸对颈椎问题有帮助，想咨询一下像我这种情况，平时可以通过哪些方法预防颈椎病加重？除了注意坐姿外，有没有适合在家做的自我保健方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长时间低头工作导致颈部僵硬和肩膀酸痛，病程为近期出现，与职业姿势相关，属于慢性劳损性症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别，但基于工作环境推断为办公人群），无特殊人群特征（如孕妇或基础疾病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，特别是颈椎及肩部软组织，可能关联神经压迫（如颈椎病早期表现）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖颈肩痛、颈椎病及慢性疼痛管理，且患者主动提及针灸干预，符合科室适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非进行性加重，无急诊提示的急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理与工位优化**：调整电脑屏幕与视线平齐，使用人体工学椅，每工作1小时起身活动5分钟，避免持续低头。\n2. **居家自我保健**：每日练习颈部拉伸（如缓慢左右转头、仰头望天），肩部绕环运动；可用热敷袋敷颈肩部15分钟促进血液循环。\n3. **强化核心肌群**：进行小燕飞、平板支撑等训练，增强颈背肌肉支撑力，减少颈椎负荷。\n4. **定期专业干预**：若症状持续，可每2-4周接受针灸或推拿治疗，疏通经络、缓解肌筋膜紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西时间长了还会发胀。因为家里长辈有青光眼病史，我有点担心。请问平时应该注意些什么来预防眼部疾病？比如饮食、用眼习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳、长时间用眼后发胀，病程为近期出现，且存在青光眼家族史担忧。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及家族史（青光眼），提示可能为有遗传风险倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼肌调节疲劳（眼疲劳）和可能眼压相关不适（发胀），与青光眼风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖常见眼病如青光眼、干眼症、屈光不正等，且患者症状非急诊（无急性视力丧失或外伤），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疲劳和发胀，无急性表现（如剧烈眼痛、视力骤降），但家族史需专业筛查以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：鉴于青光眼家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量和视野测试，以早期发现异常。\n2. **优化用眼习惯**：避免长时间连续用眼，每用眼30-40分钟休息5-10分钟，多看远处；保持阅读距离（30-40厘米），避免在暗光下用眼。\n3. **饮食与生活方式调整**：多摄入富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果），限制咖啡因摄入（可能影响眼压）；增加户外活动，有助于缓解眼疲劳。\n4. **症状监测**：如出现眼痛、视力模糊、虹视（看灯光有彩虹圈）等新症状，及时复诊，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发眼痛、视力骤降）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕12周，最近感觉小腹有轻微坠胀感，有时还伴有少量褐色分泌物。之前没有过流产史。请问这种情况是应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现轻微小腹坠胀感，伴有少量褐色分泌物，属于孕早期常见症状组合。\n2. **患者画像**：孕早期女性（12周），无流产史，属于特殊生理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"\"先兆流产\"的诊疗\n - 妇科主要处理非妊娠期生殖系统疾病，而患者当前为明确妊娠状态\n - 褐色分泌物属于\"阴道流血\"范畴，符合产科急诊处理指征中的\"先兆流产\"\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕早期出血伴腹痛需及时评估，但暂无大量出血或剧痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议24小时内就诊评估，完善HCG、孕酮检测及B超检查，排除先兆流产或宫外孕\n2. 注意卧床休息，避免负重和剧烈活动，暂停性生活直至症状缓解\n3. 密切观察分泌物颜色/量的变化，如转为鲜红色或出现腹痛加剧应立即急诊\n4. 保持会阴清洁，使用护垫记录分泌物排出量，就诊时带给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥等症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在泌尿外科门诊1组就诊，当时被诊断为泌尿系结石。经过一周的药物治疗后，尿频、尿急的症状有所缓解，但今天早上又出现了腰痛和血尿的情况。想咨询您这是否属于正常现象？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者诊断为泌尿系结石，药物治疗一周后尿频、尿急缓解，但新发腰痛和血尿，提示可能结石移动或梗阻加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），既往有泌尿系结石病史，处于药物治疗期。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），血尿和腰痛提示上尿路可能受累。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖结石随访、血尿和腰痛评估，且患者此前在该科室就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——新发血尿伴腰痛需24小时内复诊，但未达急诊指征（如剧烈绞痛、高热或血块堵塞）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（任选1组、2组等分组，优先选择原就诊团队）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：血尿合并腰痛可能提示结石移位或急性梗阻，需复查尿常规、泌尿系B超，评估结石位置及肾功能。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免停用或更改现有处方，但需向医生反馈症状变化以优化治疗方案（如增加解痉药物或调整排石方案）。\n3. **加强监测与应急准备**：若出现发热、剧烈绞痛、排尿困难或血尿加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧痛、高热、无法排尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼得厉害。想咨询一下：1. 目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有没有其他有效的治疗方法？3. 这种情况需要到疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续3个月，表现为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前口服加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，且病程较长（超过3个月），提示慢性疼痛状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），并提供综合治疗，包括药物调整和介入疗法，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛虽重但无急性并发症（如休克、呼吸困难），属慢性问题，无需急诊，但需尽快专科干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：建议在疼痛科医生指导下调整用药方案，例如从加巴喷丁换用或联用其他神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、阿米替林），或优化剂量，以提升疗效并减少副作用。\n2. **综合治疗探索**：除口服药物外，疼痛科可提供多种非药物治疗，如神经阻滞注射、脉冲射频治疗、物理疗法或心理支持，这些方法能针对神经痛根源，帮助缓解疼痛和改善睡眠。\n3. **专科检查与随访**：在疼痛科进行详细评估（如疼痛评分、神经功能检查），以排除其他病因并制定个体化治疗计划，定期随访可动态调整方案，防止疼痛慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。对于慢性疼痛，尽早专科就诊是关键。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿得厉害，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，医生说血肌酐值很高，建议考虑透析治疗。作为子女我们很担心，想咨询一下老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方？会不会比年轻人承受更大的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，表现为脚踝和眼睑显著水肿、乏力、尿量明显减少，且血肌酐值高，医生已建议考虑透析治疗。症状提示肾功能严重受损，可能已进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属于高龄人群，常伴有多种慢性病（如高血压、糖尿病）和生理功能衰退，可能增加治疗复杂性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水肿、尿量减少及血肌酐升高），并可能影响心血管系统（水肿、乏力）和全身代谢。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析需求，与患者血肌酐高、需透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者症状（如水肿、尿量减少）提示肾功能恶化，但未提及急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以评估透析必要性，避免进展至急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与个体化方案**：老年人透析前需进行综合评估，包括心功能、营养状况和合并疾病（如高血压或糖尿病），以制定个体化透析计划，减少并发症风险。\n2. **密切监测并发症**：老年患者更易出现透析相关低血压、感染或心血管事件，治疗中应定期监测血压、电解质和液体平衡，及时调整透析参数。\n3. **加强营养与生活支持**：建议在医生指导下控制液体摄入、补充优质蛋白，并关注心理状态，必要时寻求营养师或护理团队支持，以改善生活质量和耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕不育问题，请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕不育，属于慢性内分泌代谢疾病引发的生殖障碍，病程通常较长。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含不孕诉求），可能伴有月经紊乱、肥胖、多毛等PCOS特征。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统（卵巢功能异常）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）擅长常规不孕症诊疗，涵盖PCOS基础管理（如调经、促排卵）；\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如试管婴儿），更适合难治性不孕或需高级生育干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：低（慢性问题，无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **首选妇科门诊**：PCOS的初步诊断、生活方式干预（减肥/饮食调整）、药物促排卵治疗等基础不孕管理均可在妇科完成；\n2. **备选生殖医学科**：若妇科治疗6个月以上未孕，或存在输卵管因素、男性因素等复杂情况，可转诊至生殖医学科；\n3. **完善检查**：建议提前准备既往激素水平、B超（卵巢形态）、糖代谢检测等报告，提高就诊效率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸口发闷，特别是上楼梯或者走快一点的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓过来。这种情况已经影响到我正常上下班了，因为我每天都要爬三层楼梯到办公室。晚上睡觉时偶尔还会突然憋醒，感觉像是被人捂住口鼻一样，坐起来深呼吸几次才能好转。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的活动性胸闷伴呼吸困难（上楼梯或快步行走时加重），夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解），症状已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在心肺系统基础疾病风险（如中老年人群需警惕心功能不全）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：气促、胸闷、夜间憋醒与支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停高度吻合\n - 心血管系统：劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难需排除左心功能不全\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"症状，且睡眠呼吸暂停综合征为其核心诊疗疾病\n - 需注意若排查后存在心源性因素可能需转诊心内科\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响日常生活，夜间症状提示潜在低氧风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统评估**：建议进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、夜间血氧监测（筛查睡眠呼吸暂停）及胸部影像学检查\n2. **记录症状日记**：详细记录呼吸困难发作频率、诱因及夜间憋醒次数，为医生提供诊断依据\n3. **临时缓解措施**：睡眠时适当抬高床头，避免睡前饱餐，日常活动注意循序渐进\n4. **备诊提示**：就诊时需向医生说明症状与体力活动、体位变化的具体关系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息状态下呼吸困难、口唇发紫或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院检查发现是颅脑损伤伴有少量脑出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不太灵活。想请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先保守治疗观察？如果保守治疗的话需要注意哪些方面？是否需要转到更专业的神经外科医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，检查确诊为颅脑损伤伴少量脑出血，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不灵活。病程急性，症状持续。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”描述），有外伤史，属高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动障碍，符合脑出血或颅脑损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息指出急性颅脑出血或外伤需急诊处理，而稳定期患者可转门诊。患者目前意识波动，提示病情不稳定，需优先急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高。患者有脑出血、意识变化和肢体功能障碍，可能提示颅内压增高或出血进展，需立即医疗干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科门诊**（如急诊稳定后）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于意识时好时坏和肢体活动问题，建议立即前往医院急诊科进行神经功能评估（如CT复查、生命体征监测），以决定是否需要紧急手术（如出血扩大或颅内压增高）。\n2. **保守治疗注意事项**：如果医生评估后选择保守治疗，需密切监测意识、瞳孔和肢体功能变化，保持卧床休息，避免剧烈活动，并遵医嘱使用降压、止血或脱水药物（如甘露醇）。\n3. **转院考虑**：若当前医院神经外科资源有限，或病情复杂，建议尽快转至有专业神经外科的医院，以确保及时手术或重症监护支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，请立即带其前往医院急诊，避免延误治疗。如有意识丧失、呼吸困难或抽搐等加重症状，需呼叫急救。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近不小心摔了一跤，手腕肿痛得厉害，拍片显示桡骨远端骨折。请问我这种情况是应该去骨外科3组就诊，还是去骨科急诊更合适？骨外科3组主要处理哪些类型的骨折呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手腕肿痛，影像学检查已确诊桡骨远端骨折，属于明确的外伤性骨折。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但桡骨远端骨折常见于中老年骨质疏松人群或年轻外伤患者。\n3. **系统定位**：症状定位于运动系统，具体为上肢骨骼及关节损伤。\n4. **科室匹配**：\n - 桡骨远端骨折属于四肢骨折范畴，骨外科3组的诊疗范围明确包含\"四肢骨折（常规/微创）\"\n - 患者目前无大出血、血管神经损伤等急诊指征，符合门诊诊疗标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（已排除急诊指征，但需专业骨科处理防止畸形愈合）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组专攻四肢骨折与运动损伤，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择骨外科3组门诊进行系统治疗，该组对四肢骨折的保守治疗（石膏固定）和微创手术（如桡骨远端骨折钢板内固定）具有丰富经验\n2. 就诊时携带原始X光片，医生将评估骨折移位程度决定治疗方案（手法复位或手术干预）\n3. 临时处理：使用三角巾悬吊患肢保持功能位，48小时内冰敷肿胀区域（每次15分钟）\n4. 若出现手指苍白、麻木或剧痛加剧，需立即转诊骨科急诊排除血管神经损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢血运障碍、感觉异常等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，散步不到10分钟就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？日常生活中需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步10分钟即出现明显气促）\n2. **患者画像**：高龄男性，慢性呼吸道疾病患者，属于呼吸系统疾病高风险人群\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和肺功能下降\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺稳定期管理阶段，症状符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（慢性咳嗽、咳痰、气促的随访管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但活动耐力明显下降提示病情可能进展，需要专业评估调整治疗方案\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需在专科医生指导下评估当前吸入药物方案（如长效支气管扩张剂/吸入激素），根据症状控制情况考虑优化治疗\n2. **康复锻炼**：建议制定个体化运动计划，从短时间低强度步行开始，逐步增加运动耐力，可配合呼吸操训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）\n3. **日常监测**：记录每日症状变化、痰液性状，使用便携式血氧仪监测活动后血氧饱和度\n4. **生活管理**：保持室内空气流通，避免烟雾刺激，注意保暖预防感染，保证充足水分摄入以利排痰\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰量显著增多或转为脓性、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近三个月总是反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会突然咳嗽醒来，上周体育课跑步后还出现了呼吸急促。之前在其他医院诊断为过敏性哮喘，一直在用吸入药物治疗，但夜间症状控制得不太理想。想咨询您：这些夜间咳嗽和运动后气促是不是说明哮喘控制得不好？需要调整治疗方案吗？另外孩子同时有过敏性鼻炎，这两种病之间有什么关联？需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童反复喘息、胸闷持续三个月，夜间咳嗽导致觉醒，运动后呼吸急促。已确诊过敏性哮喘但吸入药物控制不佳，尤其夜间症状突出。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往过敏性哮喘及过敏性鼻炎病史，属儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），同时涉及免疫系统（过敏体质与鼻炎关联）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖过敏性哮喘的长期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者“稳定期管理需求”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性呼吸困难等危象，但持续控制不佳可能进展为急性发作，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测记录**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度及药物使用情况，为医生调整方案提供依据。\n2. **治疗方案评估**：当前吸入药物可能需优化（如增加控制性药物剂量或联合用药），需专业评估是否需升级治疗。\n3. **过敏综合管理**：过敏性鼻炎是哮喘常见共病，需同步规范治疗（如鼻用激素），避免上呼吸道过敏加重哮喘症状。\n4. **触发因素规避**：注意避免尘螨、冷空气等常见过敏原，运动前可遵医嘱使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈肩酸痛和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始僵硬疼痛，有时还会牵连到右侧手臂发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询下是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部僵硬疼痛，伴随右侧手臂发麻，症状在夜间加重，病程为近期复发（因连续加班诱发）。既往有颈椎病史，去年针灸治疗后症状缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但既往有颈椎病治疗史），可能为久坐办公人群（因加班诱发）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩僵硬疼痛）及周围神经系统（手臂发麻，提示神经根受压可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（颈肩痛、手臂麻）与针灸科诊疗范围高度吻合（“颈肩腰腿痛”“颈椎病”列为常见疾病）。\n - 患者既往针灸治疗有效，且当前无急性手术指征（如肢体无力、大小便障碍等），符合针灸科慢性疼痛管理及康复范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无提示急症的表现（如剧烈疼痛、运动障碍或急性神经功能缺损）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸治疗**：既往治疗有效，当前症状符合颈椎病复发特征，针灸可缓解肌肉僵硬、改善神经压迫症状。\n2. **避免长期低头**：工作时调整座椅和屏幕高度，每1小时活动颈部5分钟，避免加重颈椎负荷。\n3. **居家护理干预**：夜间睡眠时使用颈椎支撑枕，疼痛发作时可局部热敷（每次15分钟，每日2次）。\n4. **康复锻炼**：在医生指导下进行颈部拉伸（如缓慢左右转头、仰头望天），强化颈肩部肌肉稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现手臂无力、行走不稳或突发剧烈疼痛等急性症状，需立即就诊骨科或神经科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现下肢肿胀和疼痛的症状，同时伴有肢体麻木感。请问是应该挂血管外科还是介入血管科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛，并伴有肢体麻木感，症状为近期出现，具体病程未明确描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、糖尿病史），需假设为一般成人患者。\n3. **系统定位**：下肢肿胀、疼痛和麻木主要涉及血管系统（如静脉或动脉疾病），可能为深静脉血栓、外周动脉疾病或静脉功能不全所致。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括下肢深静脉血栓、静脉曲张、外周动脉硬化等慢性血管病变，且其常见症状直接涵盖肢体麻木、疼痛和下肢肿胀。血管外科通常处理类似疾病，但介入血管科更侧重于微创介入治疗，而患者症状未提示急性急诊（如无突发剧痛或出血），因此优先匹配慢性血管病变管理。\n5. **紧急程度评估**：症状未描述急性特征（如突发胸痛、大出血或严重缺血），风险等级为**低**；但若肿胀迅速加重或出现呼吸困难，需升级至急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能通过超声或多普勒检查评估下肢血管状况，排除深静脉血栓或动脉闭塞。\n2. 就诊前注意记录症状变化，如肿胀是否随活动或休息加重，以及麻木的分布范围，以帮助医生判断。\n3. 避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢减轻肿胀，但不要自行按摩或用药，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢剧痛、皮肤发紫、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有持续性的下腹痛，还伴有不规则的阴道出血。这两个月月经量突然变得特别多，白带也明显增多还带着异味。之前体检发现HPV阳性，现在很担心这些症状是不是和宫颈病变有关，还是说有其他妇科问题？需要做哪些检查来明确病因呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性下腹痛3个月，伴不规则阴道出血、月经量增多、白带增多伴异味，既往HPV阳性史。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含妇科症状），存在HPV感染高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔（下腹痛、异常出血、白带异常），符合妇科系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：所有症状（下腹痛、异常出血、白带异常、HPV相关病变）均属于妇科门诊核心诊疗范围，且无急性大出血或剧痛等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但需排除进展性病变如宫颈癌前病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善宫颈癌筛查**：立即行TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）联合HPV分型检测，必要时进行阴道镜及宫颈活检明确病变程度。\n2. **盆腔影像学检查**：通过妇科超声评估子宫、附件是否存在肌瘤、囊肿等器质性病变，并探查腹痛原因。\n3. **感染相关检查**：行白带常规、细菌性阴道病及衣原体/淋球菌检测，排除混合感染导致的异常分泌物。\n4. **症状日记记录**：详细记录出血量（如卫生巾使用量）、腹痛与月经周期的关联性，为诊疗提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧剧痛、晕厥或出血量超过平时月经量2倍以上，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有点肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而更容易饿，吃得比以前多。这些症状让我很困扰，请问这可能是甲状腺问题还是糖尿病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、不明原因体重下降（5公斤）及食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状组合提示需关注成年人群常见内分泌代谢异常（如甲状腺功能亢进或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及两大内分泌系统——糖代谢异常（多饮、多尿、体重下降、多食）与甲状腺功能异常（颈前肿大、代谢亢进表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病与甲状腺疾病的诊断管理，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、颈前肿大、体重下降等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如意识障碍、高热），但体重显著下降合并多系统症状需尽快明确病因，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成核心检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，评估糖尿病可能性； \n - 甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体检测，排查甲亢； \n - 颈部超声检查甲状腺形态与血流情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食量，为医生提供动态数据。\n3. **避免自我用药**：勿自行服用含碘补充剂或调节血糖药物，以免干扰检查结果或加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或心率显著加快等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶。最近发现他吃饭经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问这些症状之间有关联吗？康复科能同时处理肢体和吞咽言语的问题吗？需要做哪些系统的康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活、行走需搀扶，以及新出现的进食呛咳和口齿不清症状。病程为脑梗后恢复期，症状持续存在且可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段，可能存在年龄相关的健康风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动功能障碍（肢体活动不灵活）、吞咽和言语障碍（呛咳、口齿不清），提示中枢神经系统损伤后遗症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性发作，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需及时评估和干预，避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带父亲到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力检查，以制定个性化康复计划。\n2. 康复治疗应涵盖物理治疗（针对肢体活动不灵活和行走问题）、作业治疗（提高日常生活能力）以及言语和吞咽治疗（通过训练改善呛咳和口齿不清）。\n3. 在康复过程中，注意监测父亲的安全，例如进食时采取坐姿、小口慢咽以减少呛咳风险，并定期随访以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、发热或症状急剧加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调整才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的体重下降（65kg降至55kg，下降约15%）、食欲减退、厌油腻、头晕乏力、活动耐力下降（爬楼梯气喘）及注意力不集中，整体病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁成人，无明确年龄或性别特殊提示，但进行性消瘦及全身性症状提示需排除器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠或肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：体重显著下降需排查糖尿病、甲亢等\n - 血液系统：头晕乏力需警惕贫血\n - 全身性消耗：需排除慢性感染、肿瘤等\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、营养不良进行专业评估，制定个体化营养支持方案\n - 但需注意：本案例需先明确病因，建议首诊消化内科/全科进行系统检查\n5. **紧急程度评估**：中（体重下降超过10%伴持续乏力，需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科门诊**完成初步检查，待明确诊断后根据需求转诊**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先病因排查**：建议完善血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等基础检查，必要时进行腹部超声评估消化器官\n2. **阶段性营养支持**：在医生指导下先采用清淡易消化的高蛋白饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少食多餐，避免油腻食物刺激\n3. **症状监测记录**：每日记录体重变化、进食量、头晕发作频率，为医生提供动态评估依据\n4. **及时复诊调整**：若检查发现特定疾病（如甲亢、慢性肝病），需同步到专科门诊治疗的同时接受营养科联合干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、意识模糊或体重急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起检查？另外这种情况是否需要紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个核心症状：①颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动；②右上腹隐痛（油腻食物诱发），伴右肩放射痛。症状均为近期出现，无明确急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群（甲状腺结节及胆囊疾病高发年龄段）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽移动 → 甲状腺系统（甲状腺结节可能）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发+右肩放射痛 → 肝胆系统（胆囊结石/炎症典型表现）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 症状虽涉及不同系统，但均属外科范畴，普外科可一站式完成甲状腺超声、腹部超声等关键检查\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前症状为慢性隐痛，无发热、剧烈腹痛、黄疸等急症表现，但需警惕急性胆囊炎发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过普外科开具甲状腺超声+腹部超声，同步评估甲状腺肿块性质及胆囊情况\n2. **症状关联性判断**：两症状大概率无直接关联（分属不同器官系统），但需排除罕见转移性肿瘤可能\n3. **饮食调整**：近期避免高脂饮食，观察腹痛发作频率，记录肿块大小变化\n4. **随访时机**：若出现腹痛加剧、发热、肿块迅速增大或声音嘶哑，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、高热寒战或吞咽呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，有点痒。虽然症状不严重，但我担心会加重。请问平时应该注意些什么，比如饮食、生活习惯方面，才能预防这种情况反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有轻微瘙痒，症状目前不严重但担心加重，并询问预防反复发作的日常注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦于常见皮肤症状的预防管理。\n3. **系统定位**：症状（红疹、瘙痒）主要涉及皮肤系统，可能由过敏、刺激或炎症性皮肤病（如湿疹、接触性皮炎）引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、水疱、发热或呼吸困难），不符合皮肤科急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免过度搔抓或热水烫洗皮疹部位，使用温和、无香料的保湿霜保护皮肤屏障，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n2. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重过敏的食物，观察皮疹变化；多摄入富含维生素的蔬果（如绿叶蔬菜、柑橘）以增强皮肤抵抗力。\n3. **环境与习惯**：注意识别并远离潜在过敏原（如花粉、宠物毛发、新换的护肤品），保持居住环境清洁通风，洗衣时选用低敏洗涤剂。\n4. **监测与就医**：若皮疹扩散、瘙痒加剧或出现破溃、渗液，应及时复诊皮肤科；反复发作时可记录饮食和接触物日记，帮助医生诊断病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速蔓延、伴呼吸困难或面部肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，平时工作经常需要应酬，饮食不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？有没有什么具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），处于糖尿病前期状态，病程为近期发现，无急性症状，但有糖尿病家族史和饮食不规律问题。\n2. **患者画像**：42岁男性，有糖尿病家族史（父亲），工作应酬频繁，饮食不规律，属慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要与糖代谢异常相关，可能由饮食和生活方式因素诱发。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案和生活方式干预，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，减少精制碳水化合物和含糖饮料摄入；应酬时尽量控制饮酒和高脂食物量，并保持定时定量进餐。\n2. **生活方式干预**：结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重，避免肥胖，以改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并记录饮食日记，便于营养科医生评估和调整个体化方案。\n4. **风险预防**：学习糖尿病前期知识，避免长期高压力生活，如有体重增加或症状变化及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，有时还会感觉牙齿有些松动。这种情况应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（尤其在刷牙时），并伴有牙齿松动感，提示可能存在慢性炎症或组织损伤。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状与牙周疾病高发人群（如中年以上、口腔卫生不良者）特征相符。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔系统疾病，常见原因为菌斑堆积导致的牙周炎或牙龈炎。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见问题。\n - 牙周病科作为口腔科亚专科，更专注于复杂牙周疾病，但多数医院需经口腔科门诊初诊后转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需尽早干预防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至口腔科门诊进行基础检查（如牙周探诊、X光片），评估牙龈炎症程度及牙槽骨吸收情况。\n2. 若确诊为牙周炎，门诊医生可能开展洁治（洗牙）、龈下刮治等基础治疗，或根据严重程度转诊至牙周病科。\n3. 日常使用软毛牙刷，避免横向用力刷牙，并配合牙线清洁牙缝，减少菌斑刺激。\n4. 避免吸烟、控制血糖（如有相关病史），这些因素可能加剧牙周问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发牙龈肿胀化脓、发热或呼吸不畅，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状。肛门有轻微疼痛和坠胀感，特别是排便后更明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状，伴有肛门轻微疼痛和坠胀感，排便后加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、便秘或饮食因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部血管或黏膜问题（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. **注意生活习惯**：避免久坐、用力排便，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），保持大便通畅，减少肛门刺激。\n3. **观察症状变化**：如果便血量增加、出现持续剧烈疼痛或发热，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、严重疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中偏左的位置，感觉像被石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼梯时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳特别快，像要跳出来似的，有时候还伴有气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，持续两周。胸痛位于胸口正中偏左，呈压迫感（如石头压着），持续5-10分钟，活动（如快走、上楼梯）诱发，休息可缓解；心悸表现为突发心跳加速感，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜），提示可能为劳累性心绞痛或心律失常相关。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状特征（胸痛、心悸、活动受限）常见于中老年人群，可能涉及心血管风险因素（如高血压、糖尿病等），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸痛、心悸、气短），符合心肌缺血或心律失常的典型表现；活动诱发和休息缓解提示与心脏负荷相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸痛、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常等疾病，且患者症状稳定（无急性恶化），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性加重（如持续胸痛或意识丧失），但活动受限和反复发作提示潜在心血管疾病风险，需尽快专科评估以排除不稳定心绞痛或心律失常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：鉴于症状与活动相关且影响生活，需完善心电图、动态心电图和心脏超声检查，评估心肌缺血和心律失常可能。\n2. **症状监测**：记录胸痛/心悸发作的频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n3. **避免诱因**：暂时减少剧烈活动（如爬楼、快走），保持休息，若症状突发加重或持续不缓解，立即就医。\n4. **基础检查准备**：就诊前可测量血压、心率，并回顾个人病史（如高血压、糖尿病）及家族史，便于医生综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续超过15分钟、呼吸困难加重、晕厥等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，并伴有间歇性呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状组合提示需关注潜在心血管或呼吸系统问题。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸主要指向心血管系统（如心律失常、心肌缺血），呼吸困难可能涉及心血管（如心衰）或呼吸系统（如哮喘、COPD），但心悸更倾向心血管源性。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且其常见疾病包括心律失常、心力衰竭等，与症状高度吻合。\n - 呼吸内科虽处理呼吸困难，但心悸非其核心范畴；心血管内科能更全面评估潜在心脏问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性（如无胸痛或晕厥），但胸闷和心悸需及时排查心律失常或心肌缺血，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行心电图、心脏超声等检查，评估心悸和胸闷是否由心律失常、心肌缺血或心功能异常引起。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动后加重），就诊时详细告知医生，以辅助诊断。\n3. 若期间出现胸痛加剧、晕厥或呼吸困难加重，立即就医急诊，排除急性心梗或心衰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复咳嗽、胸闷，有时还伴有喘息，症状持续了几个月。请问我应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复咳嗽、胸闷伴喘息，症状持续数月，符合慢性呼吸道症状特征\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状持续数月提示需要专科评估\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道和肺部功能\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等慢性气道疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续数月但未提及急性加重，需专科评估排除潜在风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息等气道疾病，能提供更精准的肺功能检查和个体化治疗方案\n2. 建议就诊前记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原、运动后等），便于医生准确评估\n3. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。我想咨询一下，这种情况平时饮食需要注意什么？需要控制盐分摄入吗？可以吃哪些食物来帮助控制血压？另外，这种情况会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，产检发现血压偏高，诊断为妊娠期高血压，咨询饮食管理及对胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕期女性，属于高危妊娠人群（妊高症）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控）、妊娠相关代谢系统。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖疾病监测、饮食指导和胎儿评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但当前无急症表现如头痛、视力模糊或蛋白尿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格控盐**：每日钠摄入量控制在2-3克以内，避免腌制食品、加工肉类和酱料，烹饪时用香料替代盐调味。\n2. **均衡饮食**：多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜、土豆）和富含钙、镁的食物（如低脂奶、豆类），帮助稳定血压；优先选择全谷物、瘦肉和新鲜蔬菜。\n3. **监测与随访**：定期家庭血压监测，记录数值；按产科医生要求增加产检频率，评估胎儿生长和羊水情况。\n4. **风险沟通**：妊娠期高血压可能影响胎盘供血，但通过规范管理多数胎儿发育正常；若出现头痛、水肿加重或胎动异常，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（≥160/110 mmHg）、持续头痛、视物模糊或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近两周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，而且尿量明显减少，颜色偏深。上周自行用试纸检测发现尿蛋白又变成了两个加号。这两天还感觉特别乏力，偶尔会恶心。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量减少且颜色加深，尿蛋白2+，伴乏力及恶心症状，持续约两周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（需定期复查），症状提示病情可能处于活动期。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能异常，表现为水肿、尿量减少、蛋白尿）及全身代谢影响（乏力、恶心可能与氮质血症相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期随访、病情评估及药物调整，其诊疗范围完全覆盖患者当前症状（水肿、蛋白尿、少尿、乏力）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴蛋白尿加重提示病情活动，但暂无急性肾衰竭危象（如无尿、严重呼吸困难或意识改变），需尽快门诊干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：尽快完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质及肾功能检查，明确病情活动程度。\n2. **避免自行用药**：切勿调整现有药物（如降压药或免疫抑制剂），需医生根据检查结果制定个体化方案。\n3. **症状监测与记录**：每日测量体重、尿量及血压，观察水肿变化，就诊时提供详细数据。\n4. **生活方式调整**：严格控制盐及水分摄入，避免劳累，保证休息，减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无尿、严重呕吐、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年中风后一直在康复中，最近总感觉头晕乏力，走路时腿脚发软，晚上还经常失眠。请问这种情况在中医看来是什么原因导致的？需要如何调理？是否需要来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要症状为头晕乏力、走路腿脚发软及夜间失眠，病程为中风后康复期间持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），有中风病史，属慢性病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中医的\"气血\"\"肝肾\"系统——头晕乏力属气血不足证候，腿软与肝肾亏虚相关，失眠与心神失养有关，整体符合中风后气虚血瘀、肝肾阴虚的典型病理演变。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理及乏力/头晕/失眠等症状管理，且提供针灸、汤药等针对性疗法。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性持续状态，无急性神经功能恶化描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带既往中风诊疗资料就诊，中医师将通过舌脉诊进行辨证分型（常见证型：气虚血瘀/肝肾阴虚）\n2. 可配合针灸治疗改善肢体功能（如足三里、三阴交等穴位），汤药调理常用补阳还五汤或地黄类方剂加减\n3. 居家可练习八段锦\"双手托天理三焦\"式改善气血循环，饮食添加山药、枸杞等平补食材\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致右侧肢体活动障碍，现在右手仍然无法抓握物品，右腿走路时拖沓无力。目前在服用阿司匹林和降压药，每天由家人帮助进行简单的关节活动。想咨询一下：\n1. 现阶段除了服药外，还需要进行哪些康复治疗？\n2. 是否需要尽快到康复科就诊？\n3. 在家我们可以做哪些训练来帮助恢复？\n4. 这种情况的恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因脑出血导致右侧肢体活动障碍已三个月，目前右手无法抓握物品，右腿走路拖沓无力，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑出血病史，正在服用阿司匹林和降压药，属于慢性神经系统疾病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑出血后遗症导致运动功能障碍），可能影响肌肉骨骼系统（如关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，无急性症状，但需专业康复干预以预防并发症和促进恢复）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快康复科就诊**：建议立即预约康复科门诊，由医生评估后制定个体化康复计划，包括物理治疗、作业治疗等，以改善肢体功能和预防关节僵硬。\n2. **家庭辅助训练**：在家可继续由家人帮助进行被动关节活动（如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节），并尝试简单主动训练，如用健侧肢体辅助患侧进行抓握练习或坐位抬腿，注意安全避免跌倒。\n3. **综合康复措施**：除服药外，康复治疗应包括功能性电刺激、平衡训练和日常生活活动训练，并定期复查血压和药物依从性，以控制基础疾病。\n4. **恢复期管理**：脑出血后恢复期通常为6个月至2年，早期积极康复可显著改善功能；保持耐心，康复进度因人而异，需在医生指导下调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难）请立即前往急诊。康复过程中如有不适，及时联系医生。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如每天应该吃几顿辅食，每次吃多少量比较合适？另外在营养搭配上有没有特别需要关注的要点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询关于6个月大婴儿添加辅食的喂养指导，包括辅食频率、分量和营养搭配，属于健康管理范畴，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育管理。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但焦点是预防性健康管理而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无急性健康问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食频率：从每天1-2次开始，逐渐增加至2-3次，优先在母乳或配方奶喂养后添加，以培养进食习惯。\n2. 分量控制：初始每次约1-2茶匙（10-20克），根据婴儿食欲缓慢增加，避免强迫喂食，观察吞咽和耐受情况。\n3. 营养搭配：引入富含铁的辅食（如强化铁米粉、肉泥），并逐步添加蔬菜泥和水果泥，确保食物多样化和质地细腻，以预防缺铁和促进发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会感觉天旋地转，持续十几分钟，同时右手会从指尖开始发麻，慢慢蔓延到整个手掌。上周还出现过一次短暂的说话不利索，大概持续了五分钟就恢复了。我今年52岁，有高血压病史5年。请问这些症状会不会是中风的前兆？需要做哪些检查来排除脑血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕（天旋地转感，持续十余分钟）、右手发麻（从指尖蔓延至全掌）及短暂言语不利（持续5分钟自行缓解），病程约2个月。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，有5年高血压病史——此为脑血管病重要危险因素。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+肢体麻木+短暂性言语障碍组合提示中枢神经系统受累\n - 症状呈发作性、可逆性，需重点考虑短暂性脑缺血发作（TIA）或前庭系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、肢体麻木、言语障碍等脑血管相关症状\n - 疾病谱包含TIA、脑梗死、眩晕综合征等需优先排查的病症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性偏瘫等急诊指征，但TIA症状是缺血性卒中明确前兆\n - 高血压基础病加重脑血管事件风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善神经血管评估**：需尽快完成头颈部血管成像（CTA/MRA）、经颅多普勒检查，明确是否存在脑血管狭窄或斑块\n2. **基础疾病强化管理**：立即监测并控制血压至<140/90mmHg，建议完善糖化血红蛋白及血脂检测\n3. **记录症状特征**：发作时记录头晕与手麻的关联性、诱发因素，为医生提供诊断依据\n4. **预防性干预准备**：神经内科医生可能根据检查结果启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清持续超过10分钟或意识障碍，请立即拨打120前往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到他呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。这种情况需要来医院检查吗？会不会是小儿哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月反复咳嗽，夜间加重，伴有呼吸时\"呼哧呼哧\"的声音，提示可能存在气道高反应性或阻塞。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），属于儿童呼吸道疾病高发年龄段，夜间症状加重是典型特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现在呼吸系统，涉及支气管反应性和通气功能异常。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖儿童支气管哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊疗，且专病门诊承接稳定期哮喘随访。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续夜间症状影响睡眠质量，需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完成肺功能检查（如儿童呼气峰流速监测）和过敏原筛查，明确是否存在气道高反应性\n2. 记录症状日记，重点标注咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气、过敏原等）及\"呼哧\"声出现频率\n3. 就诊前避免自行使用镇咳药物，以免掩盖典型症状特征\n4. 若出现呼吸频率明显增快（＞40次/分）、口唇发绀或喂养困难需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，计划两周后进行髋关节置换手术。患有高血压和2型糖尿病，长期服用降压药和降糖药。近一个月来术前评估发现血压波动较大（150-170/90-100mmHg），空腹血糖维持在8-10mmol/L。担心麻醉风险，咨询以下问题：\n1. 目前的血压和血糖控制情况是否适合手术麻醉？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 建议采用何种麻醉方式（全身麻醉/椎管内麻醉）更适合我的情况？\n4. 术后镇痛方案如何制定？需要注意哪些特殊事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划髋关节置换手术，有高血压和2型糖尿病病史，近一个月血压波动在150-170/90-100mmHg，空腹血糖8-10mmol/L，主要担忧麻醉风险和围术期管理。\n2. **患者画像**：老年男性，合并高血压和糖尿病，长期服药控制，属于手术高风险人群（年龄、慢性病、血压血糖控制不佳）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压波动）、内分泌系统（糖尿病血糖控制），以及围术期麻醉管理（全身或区域麻醉选择、术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需术前优化管理；若术中出现并发症则需急诊处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前优化管理**：建议在手术前尽快调整降压和降糖方案，目标将血压控制在<140/90mmHg、空腹血糖<7.8mmol/L，以降低麻醉风险；可咨询内分泌科或心血管内科协助调整药物。\n2. **麻醉风险评估**：高血压和糖尿病可能增加术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟及感染风险；麻醉科医生会通过全面评估（如心电图、血糖监测）制定个体化计划。\n3. **麻醉方式选择**：椎管内麻醉（如脊椎或硬膜外麻醉）可能更适合，因可减少全身麻醉对心血管和代谢的影响，但具体需根据手术复杂性和患者耐受性由麻醉医生决定。\n4. **术后镇痛管理**：建议采用多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（注意肾功能）和局部神经阻滞，并密切监测血糖和血压，避免高血糖或低血压影响恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必完成麻醉科门诊评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，而且越来越瘦，饭量也明显减少。昨天帮她洗澡时发现右上腹有个硬块，按压时她说疼。这种情况需要做哪些检查？会不会是胃癌或者肝癌？老年人患这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续性疼痛（病程2个月）、进行性消瘦、食欲减退，以及新发现的右上腹硬块伴压痛。\n2. **患者画像**：68岁女性老年患者，属于肿瘤高发年龄段，需重点关注年龄相关的生理功能衰退和肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（上腹部疼痛、包块、消瘦），特别需关注肝胆系统（右上腹包块）及上消化道（胃癌可能）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块\"\"消瘦\"\"腹痛\"症状，且专长于胃癌、肝癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但进行性消瘦+腹部包块需警惕恶性肿瘤，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，明确包块性质、与周围脏器关系，同时筛查肝、胰等脏器病变\n2. **肿瘤标志物检测**：同步进行CA19-9、AFP、CEA等血清学检查辅助诊断\n3. **老年患者特别关注**：\n - 评估营养状态（建议检测前白蛋白/转铁蛋白）\n - 注意药物相互作用（如服用抗凝药需提前告知医生）\n - 提前准备既往慢性病史资料（高血压/糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注重护肤，也一直在使用美白产品，但效果不太理想。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？针对这种情况，您建议采取什么治疗方案？是否需要尽快到医院面诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及，但已尝试美白产品效果不佳，提示色素沉着问题可能与紫外线暴露相关。\n2. **患者画像**：32岁女性（未明确性别，但基于常见黄褐斑人群特征推断），注重护肤，无严重基础皮肤病史，属美容需求突出的成年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线刺激及激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且专精于激光祛斑、护肤修复等精细化改善，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素沉着，无红肿、疼痛、破溃等急性病变，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快面诊明确诊断**：通过伍德灯检查、皮肤镜等工具鉴别黄褐斑与其他色素斑（如雀斑、获得性太田痣），避免盲目使用美白产品延误治疗。\n2. **强化防晒管理**：每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（如帽子、口罩），减少紫外线诱导的色素加重。\n3. **联合治疗方案**：在医生指导下结合口服药物（如氨甲环酸）、外用氢醌或壬二酸，并评估是否需要激光（如皮秒激光）或化学焕肤等医疗美容干预。\n4. **长期护肤调整**：避免使用刺激性护肤品，选择含维生素C、烟酰胺等成分的修护产品，同步记录色素变化以评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴随瘙痒疼痛，需及时就医；如接受激光等治疗后出现严重红肿、水疱，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了几次，感觉脖子发硬。这种情况是应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛、呕吐、感觉脖子发硬”，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状突发且严重，需优先考虑急性病因。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能为颅内压增高或脑膜刺激征（如颈强直），常见于脑血管事件、感染或占位性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖“突发剧烈头痛、呕吐”及脑血管急症（如脑出血），而神经内科更侧重于非手术性疾病（如偏头痛、脑炎）。患者症状符合神经外科的“急性脑出血”等急诊处理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和颈强直可能提示蛛网膜下腔出血、脑膜炎或颅内压骤增，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（如医院分诊允许，可直接至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状可能为脑出血或脑膜炎等急症，不要延误，优先前往急诊进行CT/MRI和脑膜刺激征检查。\n2. **避免自行用药**：切勿服用止痛药掩盖症状，以免干扰诊断。\n3. **监测伴随症状**：如出现意识模糊、肢体无力或发热，需主动告知医生，协助定位病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现意识障碍，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的情况比以前频繁了，特别是早上起床和走路稍快的时候。之前开的降压药和抗血小板药都在按时服用，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您这种情况是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得比较明显，经常忘记吃药，这种情况该怎么办？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：72岁患者主诉近一个月头晕和胸闷发作频率增加，尤其与体位改变（晨起）和活动（快走）相关。同时报告记忆力明显下降影响服药依从性。患者有明确的高血压和冠心病史，当前血压控制尚可（140/85mmHg），药物按时服用。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），患有两种常见老年慢性病（高血压、冠心病），属于心血管事件高风险人群。记忆力下降提示可能存在认知功能减退。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷：主要涉及心血管系统（可能与冠心病、血压调控或脑灌注相关）\n - 记忆力下降：涉及神经系统/认知功能\n - 症状具有典型老年共病特征，需综合评估多重用药和器官功能\n4. **科室匹配**：\n - 患者所有症状（头晕、胸闷、记忆力下降）和疾病（高血压、冠心病）均符合老年病科诊疗范围\n - 老年病科专长于老年综合评估、多重用药调整和共病管理，特别适合处理此类多系统问题\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不稳定，但尚无急性危重表现。需要近期就诊调整治疗方案，延迟处理可能增加心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内安排复诊，携带所有用药记录和近期血压监测数据，医生需要全面评估症状加重的原因，可能需要调整降压方案或加强冠心病治疗\n2. **加强用药管理**：针对记忆力下降，建议使用分格药盒设置每日用药，或请家人协助监督服药，也可考虑使用带提醒功能的智能药盒\n3. **症状监测记录**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、持续时间和诱发因素，这有助于医生更精准地调整治疗方案\n4. **认知功能筛查**：就诊时主动向医生反映记忆力问题，建议进行简易认知功能评估，排除老年认知障碍的可能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。特别提醒：若出现剧烈胸痛、持续胸闷不缓解、突发严重头晕伴呕吐或意识改变，应立即拨打急救电话前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，有时候一上午都感觉不到宝宝动，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉近两天胎动明显减少，出现长时间无胎动（如上午时段无感知），属于急性发作的胎动异常变化。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（32周），需重点关注胎儿宫内状态。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠期胎儿宫内安危评估，属产科胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续减少是胎儿窘迫的重要预警信号，需立即进行胎心监护排除急性缺氧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带孕期检查资料前往医院产科门诊或急诊，完成胎心监护和生物物理评分，评估胎儿宫内状态\n2. **监测方法**：在就医前可采用左侧卧位，专注计数2小时胎动，若2小时内胎动＜10次需更紧急处理\n3. **后续管理**：无论检查结果如何，均应加强胎动监测频率，每日早中晚固定时间各数1小时胎动\n4. **应急准备**：如出现完全无胎动、腹痛或阴道流液等情况，应直接前往急诊绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动明显减少是产科急症信号，请立即就医评估，避免等待预约。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊看过诊，当时被诊断为肥胖症伴有轻度营养不良。您给我制定了每日1800千卡的低热量均衡饮食方案，要求控制碳水摄入比例在40%，并建议我每天记录饮食日记。\n\n这周我严格按方案执行，体重确实下降了1.5公斤，但最近两天总是感到头晕乏力，下午特别明显。而且我发现按照现在的食谱，经常到上午11点左右就饿得心慌，导致午餐容易过量进食。\n\n想请教您：这种头晕乏力是正常的适应期反应吗？该如何调整饮食才能缓解饥饿感，同时保证减重效果？需要补充什么特定营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者严格遵循营养科制定的1800千卡低热量均衡饮食方案（碳水化合物比例40%），一周内体重下降1.5公斤，但近两天出现头晕乏力（下午加重），且上午11点左右饥饿感明显导致午餐过量。\n2. **患者画像**：肥胖症伴轻度营养不良患者，目前处于主动减重管理阶段，有饮食日记记录习惯。\n3. **系统定位**：症状涉及能量代谢系统（饥饿感、乏力）、神经系统（头晕）及潜在血糖调节问题（餐前饥饿心慌）。\n4. **科室匹配**：症状源于既定营养方案的执行反馈，且营养科门诊专精个体化饮食调整、肥胖管理及营养不良干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、心悸或脱水表现），但需及时优化方案以避免代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估能量分配**：在维持总热量1800千卡前提下，将碳水化合物比例微调至45%-50%，并增加低升糖指数食物（如燕麦、全麦面包）延长饱腹时间，缓解餐前饥饿。\n2. **优化餐次结构**：建议在三餐基础上增加上下午各一次低热量加餐（如1份水果/无糖酸奶），避免午餐前过度饥饿及后续过量进食。\n3. **监测与记录**：继续记录饮食日记，补充头晕发作时间、活动强度及水分摄入量，供营养师分析是否存在钠摄入不足或隐性脱水。\n4. **针对性营养素补充**：暂不需自行补充营养素，但需重点保证食谱中含铁丰富食物（瘦肉、菠菜）及B族维生素（粗粮、蛋类），营养不良背景下易因热量缺口放大微量营养素缺乏症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕伴随心慌、出冷汗或视物模糊，需警惕低血糖可能并及时测血糖。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴有右腿麻木感。上周开始左胳膊也出现疼痛，手指有时会发麻无力，拿东西容易掉落。这种情况该挂骨外科的号吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出和颈椎病同时发作了？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛伴右腿麻木，以及近一周出现的左胳膊疼痛、手指发麻无力和持物易掉落。病程呈渐进性，涉及多个肢体部位。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式提示可能为成年人，且存在久坐、负重或退行性病变风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，腰背痛和腿麻木提示腰椎区域神经根受压可能（如腰椎间盘突出），而上肢疼痛和手指麻木无力则指向颈椎神经根受累（如颈椎病）。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖颈椎病、腰椎间盘突出、肢体麻木等疾病，且患者症状与科室关键词高度吻合（脊柱损伤、颈椎病、腰椎间盘突出）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但进行性神经症状（无力、持物掉落）提示需尽快专科评估以防神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至骨外科门诊进行详细体格检查（如肌力、感觉、反射测试），明确腰椎与颈椎问题的关联性及严重程度。\n2. **完善影像学检查**：根据医生初步判断，可能需行颈椎和腰椎的MRI（磁共振成像）检查，以直观观察椎间盘突出、神经根受压情况；必要时结合X线或CT评估骨骼结构。\n3. **症状管理**：避免负重、长时间弯腰或低头动作，疼痛发作时可短期休息并局部热敷，但勿自行推拿或正骨。\n4. **记录症状细节**：就诊前整理症状时间线（如麻木范围、无力频率），帮助医生精准判断神经受累节段。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁、剧烈疼痛无法忍受）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，偶尔还有排尿困难的症状，请问是挂泌尿外科门诊1组更合适，还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、夜尿增多及偶发排尿困难，症状组合提示下尿路功能障碍，病程未明确但近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于中老年男性（前列腺问题）或各年龄段尿路感染患者。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺区域），排尿困难可能涉及膀胱出口梗阻或神经调节异常。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖全部核心症状（尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多）及对应疾病（前列腺增生、尿路感染等）\n - 肾内科主要处理肾小球肾炎、肾功能衰竭等肾实质疾病，与本例症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善尿常规+泌尿系超声检查，初步筛查感染、结石或前列腺结构异常\n2. 记录3日排尿日记（单次尿量/排尿时间/饮水情况），为诊疗提供量化依据\n3. 若为老年男性需重点评估前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺增生或肿瘤\n4. 避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，睡前2小时限制饮水改善夜尿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，有时候还会漏尿。这个情况在咳嗽或者提重物时更明显。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、行走时下体脱垂感，伴有压力性漏尿（咳嗽/提重物时加重），符合慢性进行性盆底功能障碍表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，处于绝经后期，盆底支持结构随年龄增长及雌激素水平下降逐渐松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支持系统（子宫/阴道穹窿位置异常）、泌尿控制系统（压力性尿失禁），属女性生殖系统与盆底结构联合病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"尿失禁\"\"阴道前后壁膨出\"\"子宫脱垂\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性出血或剧烈疼痛，但需尽早干预防止脱垂加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行妇科双合诊评估子宫脱垂分度，同时做盆底肌力测试（POP-Q评分）和尿垫试验量化漏尿程度\n2. **影像学评估**：建议盆底超声动态观察膀胱颈位置及盆腔器官移动度，排除合并存在的盆底缺陷\n3. **功能训练**：在医生指导下开展Kegel训练增强盆底肌，必要时结合阴道锥进行生物反馈治疗\n4. **生活方式**：避免提重物及慢性咳嗽等腹压增高行为，控制体重减轻腹腔压力对盆底的长期压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿无法回纳或严重血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈总是红肿出血，刷牙时特别明显，偶尔还会觉得牙齿有些松动。这种情况是应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈红肿出血（刷牙时加重），伴牙齿松动感，提示慢性进展性炎症过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征符合牙周疾病高发人群（如成年、口腔卫生不良或激素变化群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周支持组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔牙周系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等基础牙周问题\n - 牙周病科通常为口腔科下设亚专科，需通过初诊后按需转诊\n5. **紧急程度评估**：低（无剧痛、脓肿、呼吸影响等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至口腔科门诊完成初步检查（如牙周探诊、影像学评估），明确诊断为牙龈炎或牙周炎\n2. 若确诊复杂性牙周病，口腔科医生会根据需要转诊至牙周病科进行深度治疗（如牙周手术）\n3. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙，可短期用含氯己定漱口水缓解炎症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现牙龈脓肿、发热或牙齿快速松动加重，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和肢体麻木的情况。大概从4周前开始，每周会出现2-3次头晕，每次持续半小时左右，感觉天旋地转，需要坐下休息才能缓解。最近两周还发现右手手指经常发麻，特别是早晨起床时比较明显，拿东西时会感觉使不上劲。这些症状已经影响到我的日常工作，上周因为头晕差点在办公室摔倒，打字时也因为手指麻木经常出错。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（持续4周，每周2-3次，每次约半小时，伴天旋地转感）和右手手指麻木（持续2周，晨起明显，伴握力下降），症状已影响日常活动（如站立不稳、打字困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成年人；工作场景描述表明属于活动人群；需关注是否存在脑血管病风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕伴天旋地转感提示前庭系统或中枢神经系统（如脑干、小脑）可能受累；\n - 单侧肢体麻木无力需鉴别中枢性（如大脑皮质、脊髓）或周围性（如神经根、外周神经）病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头晕、肢体麻木/无力、眩晕综合征、短暂性脑缺血发作（TIA）及周围神经病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头晕导致跌倒风险、单侧肢体症状需警惕TIA或早期卒中，建议限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述头晕诱发因素、麻木具体分布（是否局限于右手），医生可能进行肌力、感觉和共济运动检查。\n2. **针对性检查准备**：根据初步判断，可能需安排头颅MRI（排除脑部结构性病变）、颈动脉超声/经颅多普勒（评估脑血管）、肌电图（鉴别周围神经病变）及前庭功能测试。\n3. **症状记录与防护**：记录头晕发作时间、频率及伴随症状；避免突然起身或快速转头，日常活动时注意防跌倒；麻木侧肢体避免长时间受压。\n4. **风险因素管理**：若存在高血压、糖尿病等基础疾病，需同步监测并控制相关指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发单侧肢体完全无力、言语含糊、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，运动后也会加重。有时能听到他呼吸时有轻微的喘息声，这种情况已经持续大半年了。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声，病程持续半年以上，普通感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科人群，症状具有季节性和触发因素（夜间、晨起、运动），提示可能与过敏或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和运动不耐受，符合气道炎症或支气管痉挛的典型特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续且影响日常生活，需尽快专科评估以排除哮喘或类似疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生会详细评估病史、进行体格检查（如听诊喘息音），并可能建议肺功能测试（如儿童肺功能或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭监测与记录**：在家记录咳嗽和喘息的频率、触发因素（如运动、冷空气或过敏原），并观察有无呼吸困难迹象，这有助于医生诊断和调整治疗。\n3. **环境与生活方式调整**：避免已知触发因素，如保持室内清洁减少尘螨、避免吸烟环境、在寒冷或花粉季节佩戴口罩，并确保孩子适度运动但避免过度剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕目眩。同时晚上入睡困难，即使睡着了也容易惊醒，白天就没精神。最近还出现了胃胀、没胃口的情况。想请问这些症状之间有没有关联？我这种情况应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著乏力、活动后气喘、头晕目眩、入睡困难、易惊醒、白天精神不振，以及近期出现的胃胀和食欲减退。这些症状涉及疲劳、呼吸、睡眠和消化系统，病程较长且呈慢性进展。\n \n2. **患者画像**：从描述中未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能为成人，常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。如有基础疾病史（如贫血或心血管问题），可能加重症状。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - **循环/呼吸系统**：活动后气喘和头晕可能提示心肺功能不足或贫血。\n - **神经系统/睡眠**：入睡困难、易惊醒和白天乏力指向睡眠障碍或神经功能紊乱。\n - **消化系统**：胃胀和没胃口可能与脾胃功能失调相关。\n 整体表现为多系统功能失调，常见于中医的“气血两虚”或“脾虚湿困”证候。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康状态和慢性病调理。患者症状与中医科的常见疾病（如脾胃病、亚健康管理）高度匹配，无需急诊处理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽影响生活质量，但无急性加重迹象（如胸痛、高热或意识障碍），符合慢性调理范畴。如有突发加重，建议转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号，具体可优先选择**中医内科**或**亚健康专病门诊**，这些子科室更侧重于多系统症状的综合调理。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断与调理**：在中医科门诊，医生可能通过望闻问切（如舌诊、脉诊）评估气血、脾胃和睡眠状况，考虑证型如心脾两虚或肝郁脾虚，并开具个性化中药汤剂或针灸、艾灸等疗法以调和整体功能。\n \n2. **必要检查建议**：为排除器质性疾病，建议在中医指导下进行基础检查，如血常规（排查贫血）、心电图（评估心脏功能）、甲状腺功能测试（排除甲减），以及胃镜检查（如有消化系统持续不适）。中医可能结合这些结果调整治疗方案。\n \n3. **生活方式调整**：注意规律作息，避免过度劳累；饮食上宜清淡易消化，少食多餐，结合适当运动（如散步或太极）以改善气血循环；同时尝试放松技巧（如冥想）缓解睡眠问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突然加重，出现胸痛、呼吸困难或晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。在中医治疗期间，定期复诊以监测进展。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析治疗，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能帮助延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心和乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，有慢性肾功能衰竭病史，属于老年人群，可能伴有肾功能不全相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物积累），并影响体液平衡（水肿、尿量减少）和消化系统（恶心）。\n4. **科室匹配**：患者血肌酐升高、尿量减少和浮肿提示终末期肾病，需要长期透析治疗，血液透析中心专门处理此类透析需求和并发症。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L、尿量减少和严重水肿可能预示尿毒症或急性并发症风险，需尽快评估透析启动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（如低蛋白饮食，避免高钾食物如香蕉、土豆），控制钠盐以减轻水肿，并监测体重变化。\n2. **水分管理**：根据尿量和浮肿情况限制液体摄入，每日饮水量建议在尿量基础上加500ml左右，避免加重水肿或心力衰竭。\n3. **日常护理**：监测血压、体重和尿量，记录症状变化；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并保持适度休息以减少乏力。\n4. **延缓肾功能恶化**：控制血压和血糖（如有相关疾病），定期复查肾功能指标，并在医生指导下使用保护肾脏的药物（如ACE抑制剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、严重高钾血症症状如心悸或肌无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，测量了几次都在150/95mmHg左右。平时偶尔会感觉头晕，特别是早上起床时比较明显。我父亲有高血压病史，请问我现在这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整观察一段时间？如果需要就诊，应该优先做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕，尤其在早晨起床时明显。病程未明确描述，但症状已通过多次测量确认。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但提及父亲有高血压病史，提示可能存在家族遗传倾向；患者可能为成年人群，需关注心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、头晕），可能关联神经系统（头晕与体位变化相关），符合高血压的常见表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常评估和健康筛查，且患者症状（头晕、体检发现血压高）与科室常见疾病高度匹配。若后续需专科深入诊治（如心脏问题），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：血压值属1级高血压（轻度升高），无急性胸痛、意识障碍等危急表现，风险等级为**中**（需及时干预以防进展，但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊前可准备近期血压记录（每日早晚测量），全科医生通常会安排血常规、尿常规、心电图、血脂和血糖检测，以评估高血压病因及靶器官损害风险。\n2. **生活方式干预**：立即开始低盐饮食、规律运动和体重管理，观察1-2周血压变化；若血压未降至正常（<140/90mmHg），需药物干预。\n3. **家族史关注**：鉴于父亲有高血压史，应定期监测血压并筛查其他心血管风险因素（如糖尿病），全科医生可制定长期随访计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（如≥180/120mmHg）、剧烈头痛、胸痛或视物模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕5个月的准妈妈。最近总是感觉特别乏力，走几步路就气喘，晚上也睡不好，经常醒来。听说孕期不能随便用药，请问中医有什么安全有效的调理方法吗？另外，这些症状会不会影响到胎儿的健康发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后气喘及夜间睡眠质量差（易醒），病程为近期出现，处于孕中期（5个月）。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期5个月，属特殊生理阶段（孕妇），对用药安全性高度关注。\n3. **系统定位**：乏力、气喘涉及呼吸循环系统及全身能量代谢；睡眠障碍与神经系统调节相关。孕期生理变化（如血容量增加、激素波动）可能加重这些症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康调理（如乏力、失眠）、慢性症状管理，且提供非药物疗法（如针灸、推拿）和孕期安全调理方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状属孕期常见表现，无急性恶化征象（如胸痛、晕厥），但需排除贫血或甲状腺功能异常等潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医非药物干预**：优先考虑针灸或推拿（需由经验丰富的医师操作），针对气虚乏力可选用足三里、气海等穴位；艾灸需谨慎避免腰腹部操作。\n2. **饮食与作息调整**：增加山药、红枣等补气养血食材；每日分段休息，避免长时间站立；睡前温水泡脚助眠，保持卧室通风缓解气喘。\n3. **孕期专项评估**：建议中医师结合舌脉诊断，排除阴虚血亏或心脾两虚等证型，必要时开具药食同方（如安胎养血汤剂），严格规避孕妇禁忌药材。\n4. **症状监测与随访**：记录乏力气喘频率及胎动变化，若出现水肿、心悸加重或胎动异常，需及时转诊产科联合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我两个月前因糖尿病足在您这里就诊，当时右脚跟有个溃疡，经过清创和换药治疗，伤口基本愈合了。但最近一周发现原伤口周围又出现了红肿，按压时有轻微疼痛，走路时不适感更明显。想咨询这是否是溃疡复发的迹象？需要如何预防进一步恶化？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为糖尿病足溃疡愈合后原部位周围出现红肿、按压疼痛及行走不适，病程为近期一周内新发，提示可能复发或感染。\n2. **患者画像**：糖尿病足病史患者（隐含中老年、糖尿病基础病），属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织及足部微循环系统，与糖尿病足溃疡的慢性创面病理机制相关。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的复发预防、感染控制和综合治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（红肿疼痛提示潜在感染，但无发热、脓液等急症表现，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗评估**：原溃疡区周围红肿疼痛是复发或早期感染的典型表现，需尽快复查创面外科，通过专业检查（如探针探查、微生物培养）明确原因。\n2. **临时保护措施**：保持足部清洁干燥，穿宽松软底鞋减少压迫，避免自行涂抹药膏或挑破红肿区。\n3. **糖尿病管理强化**：严格监测血糖水平，控制糖化血红蛋白＜7%，同时每日检查双足有无新发破损或颜色变化。\n4. **预防恶化策略**：就诊后若确诊复发，需制定长期护理计划，包括定制减压鞋具、定期专业清创和营养支持（如补充蛋白质、锌剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热超过38.5℃或足部发黑变冷等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉特别疲劳，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕眼花。上周三下班路上突然眼前发黑，差点在电梯口摔倒。这种情况已经严重影响了我的工作效率，最近经常因为精神不集中被领导批评。晚上明明很累却睡不着，就算睡着了也总是做梦，早上起来跟没睡一样。请问我这种情况需要怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著疲劳、活动后气短、头晕眼花，以及近期发作性眼前发黑伴近乎晕倒。伴随睡眠障碍（入睡困难、多梦、醒后疲惫）和认知功能下降（注意力不集中）。病程呈慢性进展，但近期有急性加重迹象（眼前发黑事件）。\n \n2. **患者画像**：成年职场人群（提及工作效率受影响和被领导批评），可能存在长期工作压力或作息不规律。未提及具体年龄、性别或基础疾病，但症状组合提示机体功能失调风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短涉及能量代谢与心肺功能（可能关联气血不足或心肺气虚）\n - 头晕眼花、眼前发黑提示脑供血不足或清阳不升\n - 失眠多梦、认知下降属于神志功能紊乱（心脾两虚或肝郁血虚可能性大）\n - 整体符合多系统功能失调表现，与中医“虚劳”“郁证”“不寐”范畴高度相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 症状群与中医科门诊的“亚健康状态”“慢性病调理”诊疗范围完全吻合\n - 西医科室（如神经内科、心内科）需排除器质性疾病，但患者主诉更符合功能性问题\n - 中医综合干预（汤药、针灸、养生指导）对这类多系统症状有整合调节优势\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无即刻生命危险，但眼前发黑伴近乎摔倒提示存在跌倒风险和潜在循环障碍，需在1-2周内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：建议先在西医门诊完成血常规（排查贫血）、心电图（排除心律失常）、血压监测（包括体位性血压测量），为中医辨证提供参考依据\n \n2. **中医综合干预准备**：就诊时详细描述症状发作规律（如气短与活动关系、头晕与体位变化关联）、饮食二便、情绪压力等，便于医生进行气血阴阳辨证，制定个性化汤药/针灸方案\n \n3. **现阶段自我管理**：\n - 避免突然站立或长时间行走，发生眼前发黑时立即蹲下或平卧\n - 试行归脾汤代茶饮（黄芪10g+党参10g+酸枣仁5g煮沸代饮），若服3日后不适需停用\n - 每日记录睡眠时间与疲劳程度变化，作为疗效观察指标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再发眼前发黑伴意识模糊、胸痛或持续心悸，请立即前往急诊排查急性心脑血管事件。中医调理期间如出现新发症状需及时复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动、无痛痒的肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感。病程未明确提及，但症状组合提示需警惕潜在系统性病变。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），处于免疫系统及生长发育活跃期，儿童肿瘤风险特征与成人差异显著。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见淋巴结肿大）或甲状腺异常\n - 非特异性全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在代谢异常、感染或肿瘤负荷\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺及淋巴结病变），儿童颈部肿块需优先排除甲状腺癌、淋巴瘤等\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴疲劳需72小时内就诊，排除进展性肿瘤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科进行颈部肿块初筛）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：首选颈部超声评估肿块性质（边界、血流、钙化），必要时结合胸片排除纵膈病变\n2. **血液系统筛查**：血常规+外周血涂片关注淋巴细胞异常，炎症指标（CRP/ESR）及肿瘤标志物（如LDH）\n3. **儿童特异性鉴别**：儿童颈部肿块60%为炎性淋巴结增生，但需重点排除淋巴瘤（儿童最常见实体瘤之一）、甲状腺乳头状癌（儿童易转移）\n4. **动态监测指标**：记录每日体温曲线（排查淋巴瘤相关发热）、每周体重变化，避免按压肿块刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症表现，请立即携带既往检查报告前往急诊。儿童肿瘤进展速度可能快于成人，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，经常忘事，还总觉得浑身没力气，稍微活动一下就喘不上气。我有高血压病史十多年了，一直在吃药控制。想请问您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防情况加重？饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降、全身乏力及活动后气促，病程为近期加重。这些症状在老年人群中需警惕慢性疾病进展或新发系统性问题。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），有十余年高血压病史且长期服药，属于老年慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力+气促可能关联心血管系统（高血压靶器官损害）或呼吸系统\n - 结合高血压史需优先考虑心脑血管疾病及老年综合征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（记忆下降、乏力、气促属老年常见症状）\n - 高血压慢病管理符合科室对老年共病的管理特点\n - 需排除神经科专属疾病（如痴呆），但首诊更适合老年病科综合评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但新发气促伴基础疾病需尽快明确病因\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善综合评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能筛查、心肺功能检测、用药复查），明确记忆力下降是否与脑血管病变或药物副作用相关\n2. **血压精细化管理**：每日固定时间监测血压并记录，注意控制血压波动，避免降压过度导致脑灌注不足\n3. **阶梯式运动方案**：从床边活动逐步过渡到慢走、太极等低强度运动，运动时注意监测心率，出现气促立即休息\n4. **认知营养支持**：增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物，严格控制盐分摄入（<5g/天），避免使用铝制炊具\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、单侧肢体无力或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈肩酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？另外平时需要注意哪些事项？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主要表现为持续性颈肩酸痛，偶发头晕，病程未明确提及但属慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎退行性病变高发人群，需关注慢性疼痛和眩晕风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血不足或神经压迫）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，且患者诉求聚焦非药物保健方法，与科室的针灸、艾灸等适应症高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性且无急性神经功能障碍表现，但需监测头晕是否加重或出现行走不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸干预**：可定期接受颈夹脊穴、风池穴、肩井穴等穴位针刺，配合艾灸温通经络，每周1-2次以缓解肌肉紧张、改善局部循环。\n2. **日常姿势管理**：避免长时间低头使用手机或电脑，睡眠时选择高度适宜的护颈枕，工作间隙做颈部“米字操”（缓慢左右侧屈、前屈后伸）。\n3. **家庭保健配合**：每日用艾条悬灸大椎穴10-15分钟（距皮肤3-5cm），或沿颈肩肌肉走向轻揉按压，配合热敷促进气血运行。\n4. **风险防控**：严格控制血压，若头晕频繁发作或出现上肢麻木、行走踩棉感，需及时复查颈椎MRI并转诊骨科/神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次手术，特来复诊咨询：1. 本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2. 长期高血压对本次麻醉方案选择的影响；3. 能否采用创伤更小的麻醉方式；4. 术后镇痛能否改用口服药物替代镇痛泵。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉风险评估、高血压对麻醉的影响、麻醉方式选择及术后镇痛方案。此前3个月曾行腹腔镜胆囊切除术，采用全身麻醉及静脉自控镇痛泵，无术中并发症报告。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史，长期服药控制，属手术高风险人群（年龄+慢性病）。近期有腹部手术史，可能影响生理储备。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压病史）、消化系统（结肠息肉手术）、及围术期疼痛管理（麻醉与镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、慢性病对麻醉影响分析、麻醉方案定制及术后镇痛策略，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估更新**：本次评估需重点关注年龄增长、近期手术史及高血压控制稳定性，可能增加心血管事件风险；建议术前完善心电图、血压监测及肝肾功能检查，以动态评估变化。\n2. **高血压管理优化**：长期高血压可能限制麻醉药物选择（如避免血压波动大的药物），需确保术前血压稳定达标（如<140/90 mmHg），并与麻醉医师讨论调整降压药方案（如术前是否停用ACEI类药物）。\n3. **麻醉方式个体化**：可探讨微创麻醉选项，如联合椎管内麻醉或神经阻滞，以减少全身麻醉的创伤；具体需结合息肉位置、手术时长及患者心肺功能综合决定。\n4. **术后镇痛调整**：口服药物（如非甾体抗炎药或阿片类）可替代镇痛泵，但需评估患者疼痛耐受度及胃肠道功能；建议采用多模式镇痛（口服药+局部麻醉），逐步过渡以避免反弹痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、血压骤升或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医师面对面沟通，签署知情同意书。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀和畏光的情况。这种情况持续了一个多月，而且越来越严重。我今年62岁，有高血压病史。请问这可能是白内障还是青光眼？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊、眼胀和畏光，病程持续一个多月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：62岁老年男性/女性（性别未明确），有高血压病史，属于老年人群及慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障）、房水循环（如青光眼）或视网膜等结构。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、眼胀、畏光）和潜在疾病（白内障、青光眼）均属于眼科门诊诊疗范围，且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状进行性加重需及时就医，但非“急性闭角型青光眼发作”等急诊情形（如突发剧痛、恶心呕吐）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：需通过裂隙灯检查眼压、眼底镜评估晶状体及视网膜，排除青光眼和白内障，高血压可能加重眼部病变风险。\n2. **针对性检测**：建议进行眼压测量、视野检查、角膜厚度测量及光学相干断层扫描（OCT），以明确病因并区分疾病类型。\n3. **基础疾病管理**：控制高血压（遵内科医嘱），避免血压波动加剧眼压升高或血管性眼病。\n4. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率及诱因，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛呕吐或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"就诊。2周前曾于麻醉科门诊完成术前评估，当时诊断为高血压2级、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。现为复诊咨询，主要问题包括：1）根据最新心电图显示偶发室性早搏，是否需要调整麻醉方案；2）术前降压药物应如何调整；3）考虑到睡眠呼吸暂停病史，术后镇痛方案是否需要特殊考虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，已完成术前评估，现复诊咨询麻醉相关问题，包括偶发室性早搏对麻醉方案的影响、术前降压药物调整以及睡眠呼吸暂停病史对术后镇痛的特殊考虑。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压2级和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停病史，属于手术高风险人群，需综合评估麻醉风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、室性早搏）和呼吸系统（阻塞性睡眠呼吸暂停），与麻醉管理和围术期风险相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案调整、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划手术复诊，无急性症状，但需及时调整麻醉方案以确保手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对偶发室性早搏，建议麻醉科医生结合心电图结果和患者整体心血管状况，评估是否需要调整麻醉药物或监测方案，以降低术中风险。\n \n2. 术前降压药物调整需根据血压控制情况和手术类型，通常建议在麻醉科医生指导下继续或调整用药，避免术中血压波动。\n \n3. 考虑到阻塞性睡眠呼吸暂停病史，术后镇痛方案应优先选择非阿片类药物或采用多模式镇痛，以减少呼吸抑制风险，并加强术后监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或血压急剧升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，不知道应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状持续时间未明确说明，但呈反复发作特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（头晕、胸闷、心悸）可能涉及多系统问题，需初步筛查以排除常见慢性病或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）、神经系统（头晕）及潜在全身性因素（如贫血、代谢异常），需综合评估而非单一专科定向。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖此类非特异性症状的初筛（如头晕、胸闷、心悸），且能进行慢病风险评估（如高血压、冠心病），若需专科深入诊疗可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快明确病因以防潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生将系统评估症状关联性，进行基础检查（如血压、心电图、血常规），初步排查高血压、心律失常或贫血等常见原因。\n2. **完善病史记录**：就诊前详细记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随表现，帮助医生更准确判断病情方向。\n3. **动态监测症状**：若出现胸痛加剧、持续心悸或晕厥，需立即转急诊；若全科检查后提示明确心脏问题，再按需转至心内科专科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直感觉特别口渴，喝水量明显增多，小便次数也频繁，体重还下降了5公斤。同时总觉得很累，提不起精神。这种情况应该去内分泌门诊还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性口渴、多饮、多尿、体重下降（5公斤）及疲劳乏力，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（多饮、多尿、体重下降、疲劳）提示可能与代谢或内分泌紊乱相关，常见于成人群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如血糖调节异常）和泌尿系统（多尿），但多饮、多尿和体重下降更典型指向内分泌代谢问题，而非原发性肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围包括糖尿病（典型症状为多饮、多尿、体重下降、乏力）和甲状腺疾病，与患者症状高度吻合；肾内科更侧重于肾脏结构或功能异常（如肾炎、肾衰竭），而患者无水肿、血尿或腰痛等肾脏相关表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续数月且体重明显下降，提示潜在慢性代谢疾病（如糖尿病），但无急性危象（如意识障碍、严重脱水），需尽快就诊以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规检查，以评估是否存在糖尿病或其他代谢异常。\n2. 记录每日饮水量、排尿频率和体重变化，就诊时提供给医生作为诊断参考。\n3. 避免自行服用药物或调整饮食，就诊前保持正常作息，如有头晕、心慌或意识模糊等急性症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、呼吸深快或昏迷），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近晚上睡觉打鼾声特别大，有时候还会张嘴呼吸。请问平时在家需要注意什么，才能帮助缓解这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间明显打鼾伴张口呼吸，症状近期发生，提示可能存在上气道通气障碍。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段常见腺样体/扁桃体生理性肥大，气道相对狭窄更易出现阻塞症状。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻咽部（腺样体）、口咽部（扁桃体）及鼻腔通道的协同功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、腺样体肥大、扁桃体炎等病因诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无呼吸困难、睡眠窒息等急症表现），但需警惕症状持续可能影响颌面发育及睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 调整睡姿：尝试侧卧位睡眠，使用专用儿童枕头适当抬高头部，有助于减轻气道压迫\n2. 环境优化：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具等过敏原\n3. 鼻腔护理：睡前用生理盐水喷鼻剂清洁鼻腔，如伴有鼻塞可配合儿童专用鼻腔冲洗器\n4. 饮食管理：晚餐避免过饱，减少奶制品摄入，餐后2小时内不宜平卧以防胃食管反流刺激呼吸道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停（睡眠中突然停止呼吸）、白天嗜睡严重或口唇发绀等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午小腿一按一个坑，同时尿里泡沫明显增多像啤酒沫。这两天还总感觉恶心乏力，腰两侧隐隐作痛。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要立即做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述晨起眼睑浮肿、下午小腿凹陷性水肿、尿中泡沫增多（提示蛋白尿）、恶心乏力及双侧腰痛，症状持续两周，符合肾脏疾病典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（水肿+蛋白尿+全身症状）提示需关注成人慢性肾病风险，若合并高血压/糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能异常；腰痛可能涉及肾实质或包膜），伴全身性表现（恶心乏力可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、蛋白尿、肾功能不全等，与患者症状高度吻合（见科室信息：覆盖肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性少尿/血尿等急诊指征，但新发蛋白尿+水肿+全身症状需48小时内就诊，警惕快速进展为肾衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先查尿常规（重点观察尿蛋白、红细胞）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，为门诊提供初步依据。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量变化，用手机拍摄水肿部位和尿液泡沫情况，帮助医生评估病情动态。\n3. **控制潜在风险**：若合并高血压/糖尿病需严格控压控糖，暂停使用非甾体抗炎药或肾毒性药物，低盐饮食（<5g/日）减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（<400ml/日）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我之前在您这里确诊了慢性阻塞性肺疾病，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气转凉后，早上起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就感觉气促比之前明显。想咨询是否需要调整用药？另外吸入药物时总觉得没吸到位，能不能请您再指导一下正确的吸入方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺，近期天气转凉后出现咳嗽加重、痰量增多（白色泡沫状）、活动后气促明显，提示病情可能进入急性加重期。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，长期使用吸入药物控制，近期因气温变化出现症状波动。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道炎症反应和气流受限加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期随访、用药调整和吸入技术指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重但未出现脓痰、发绀等危重征象，需近期就诊调整治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 请携带近期用药记录和吸入装置，门诊医生将评估症状是否属于急性加重，并决定是否需要增加支气管扩张剂或短期强化治疗。\n2. 建议录制当前吸入操作视频供医生分析，门诊可提供实物装置进行分步指导（如深呼气后口唇包紧吸嘴、缓慢深吸气后屏息5秒）。\n3. 每日早晚各监测一次血氧饱和度（若家有指夹式血氧仪），记录活动后气促程度变化，就诊时提供数据参考。\n4. 注意保暖防寒，外出佩戴口罩减少冷空气刺激，避免呼吸道感染诱发加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、无法完整说话或嗜睡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了布地奈德雾化吸入治疗。用药3个月后症状基本控制，咳嗽和喘息都明显好转。\n\n最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是后半夜会咳醒，白天活动后也容易喘。上周感冒后症状加重，已经连续咳嗽5天了，晚上睡不好。我们一直在坚持用药，不知道为什么会复发。想请问医生：\n1. 现在的症状加重是否需要调整治疗方案？\n2. 日常护理方面有什么需要特别注意的？\n3. 这种情况需要做肺功能复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘，近期因天气转凉和感冒诱发夜间咳嗽加重（后半夜咳醒）、活动后喘息，持续5天影响睡眠，尽管持续使用布地奈德雾化吸入治疗。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性哮喘病史，属于儿科特殊人群，易受环境因素（如天气变化、感染）影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，与哮喘相关的慢性气道炎症和支气管高反应性有关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括症状评估、治疗方案调整和随访复查，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重但无呼吸困难或发绀等急诊指征，需及时门诊评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案调整**：鉴于症状在持续用药下复发，可能与感冒或环境变化导致哮喘控制不佳有关，建议尽快复诊评估是否需要增加药物剂量（如临时加用支气管扩张剂）或调整长期控制方案（如联合其他抗炎药物）。\n2. **日常护理要点**：注意保暖避免冷空气刺激，减少过敏原暴露（如尘螨、宠物毛发）；监测症状日记，记录咳嗽和喘息频率；确保正确使用雾化器，并保持规律用药。\n3. **复查安排**：有必要进行肺功能复查（如肺活量或呼气峰流速测试），以客观评估当前哮喘控制水平和气道功能，指导后续治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫或喘息无法缓解），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴有右腿麻木感。上周开始左手臂也出现刺痛，手指偶尔发麻。这种情况需要挂骨外科吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出压迫神经引起的？手臂麻木会不会和颈椎有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，伴随右腿麻木感；近一周新增左手臂刺痛和手指偶发麻木。症状呈现进行性加重，且涉及上下肢神经症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为久坐职业者或存在脊柱退行性病变风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木：符合腰骶神经根受压表现（L4-S1神经支配区）\n - 左手臂刺痛+手指麻木：提示颈神经根受累（C6-T1分布区）\n - 多节段症状需警惕多部位椎间盘病变或椎管狭窄\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱源性疾病，且专门处理神经压迫相关症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需2周内就诊，若出现大小便障碍需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱全长MRI检查（需包含颈胸腰段），明确是否存在多节段椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 就诊前记录症状发作规律：麻木区域分布图、加重/缓解姿势、夜间是否痛醒\n3. 避免负重劳动和长时间低头姿势，急性期可短时使用硬板床休息\n4. 若出现双下肢无力、踩棉感或二便控制异常，需立即急诊排查脊髓压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，特别是凌晨三四点总会憋醒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近鼻炎也加重了，是否需要同时治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷、清晨咳嗽症状加重，特别是凌晨三四点憋醒，病程持续两周；同时伴有鼻炎加重。\n2. **患者画像**：哮喘患者（具体年龄、性别未提供），长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关胸闷、咳嗽）和免疫系统（过敏性鼻炎），两者常并存并相互影响（同一气道疾病）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖\"哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者当前症状控制需求及鼻炎共病管理高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未达急诊标准（无呼吸困难、说话费力等急性发作表现），但夜间憋醒提示控制不佳需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或联合其他控制药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. 主动告知医生鼻炎加重情况，哮喘与鼻炎需同步治疗（如加用鼻用激素），避免上呼吸道症状诱发哮喘发作。\n3. 记录症状日记（包括憋醒次数、峰值流速值）供医生参考，就诊前继续规范使用现有吸入剂勿自行停药。\n4. 注意防寒保暖减少冷空气刺激，晨起前可预先使用吸入剂以降低清晨症状发作风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难加重、口唇发紫或说话不成句等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或者走得快一点就喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，虽然量不多但连续好几天都这样。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯或快走时加重），以及近期出现咳嗽伴痰中带血丝（连续数日，量少但反复）。这些症状提示可能存在进行性呼吸系统或胸部疾病。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或既往病史，但症状如咯血和活动后气促在中年以上人群或吸烟者中需警惕恶性疾病。建议补充这些信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的胸部器官（如肺、食管）。咯血可能源于气道、肺实质或血管病变，而活动后气促常与心肺功能相关。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等疾病，且其常见症状包括咳嗽咯血、胸闷和呼吸困难，与患者描述高度吻合。患者症状稳定（无大量咯血或急性创伤），符合门诊分流标准。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然咯血量少且无急性呼吸窘迫，但咯血结合气促可能提示潜在严重疾病（如肿瘤或感染），需尽快就诊以排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊并完善检查**：建议进行胸部CT扫描和血常规检查，以评估肺部、食管或纵膈情况；必要时可增加支气管镜检查以明确咯血原因。\n2. **记录症状细节**：每日记录咯血量、气促发作频率及诱因，就诊时提供给医生，有助于诊断。\n3. **避免诱因并监测变化**：暂时减少剧烈活动，如出现咯血量增多、胸痛或呼吸困难加重，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型代谢异常症状群，包括多饮、多尿、体重下降（提示糖代谢异常），伴随颈部肿大和怕热（提示甲状腺功能亢进可能），症状组合具有内分泌系统疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合（颈部肿大+怕热+三多一少）提示可能存在甲状腺功能亢进合并糖代谢异常，需关注中青年人群的自身免疫性内分泌疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/体重下降 → 胰岛功能异常/糖代谢紊乱\n - 颈部肿大/怕热 → 甲状腺形态及功能异常\n - 综合定位为内分泌系统多腺体异常\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病与甲状腺疾病的全病程管理\n - 甲状腺专科通常作为内分泌科亚专业分流，初诊患者更适合通过内分泌门诊进行系统性评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象描述，但体重下降需警惕高代谢状态未控制，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成甲状腺功能七项、甲状腺超声、空腹血糖及糖化血红蛋白检测，同步评估甲状腺与胰腺功能\n2. 就诊前记录每日饮水量、尿量、体重变化趋势及怕热/心悸等伴随症状，为医生提供动态数据\n3. 避免摄入含碘食物（如海带、紫菜）及刺激性饮品，防止加重甲状腺症状\n\n### 安全提示\n若出现恶心呕吐、意识模糊、心率＞120次/分或高热等甲亢危象前兆，需立即急诊处理。日常症状监测比单一科室选择更重要，内分泌门诊可统筹管理多重内分泌异常。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间？米粉和菜泥、果泥的添加顺序有什么讲究吗？另外宝宝最近夜里醒来的次数变多了，这和添加辅食有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询关于6个月大婴儿添加辅食的喂养时间安排、米粉与菜泥果泥的添加顺序，以及夜间醒来次数增多的潜在关联。核心问题聚焦于辅食引入阶段的营养管理和睡眠行为变化，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食消化与耐受性）和神经系统（睡眠模式变化），但属于发育性营养与行为管理范畴，非病理性急症。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估和睡眠行为筛查，完全覆盖患者咨询内容；无发热、腹泻等急性症状，无需转诊儿科门诊或急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规发育问题，无紧急体征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养时间安排**：建议在母乳或配方奶喂养后1-2小时添加辅食，初始每日1-2次，从少量（如1-2茶匙）开始，逐步增加；可固定上午或中午时段以观察耐受性。\n2. **辅食添加顺序**：优先添加铁强化米粉（易消化、补铁），适应后引入单一菜泥（如胡萝卜泥、南瓜泥），再添加果泥（如苹果泥）；每种新食物间隔3-5天，监测过敏反应（如皮疹、腹泻）。\n3. **睡眠问题处理**：夜间醒来增多可能与辅食消化不适、饥饿或作息调整有关；记录辅食种类与睡眠模式，避免睡前密集喂养，若持续或加重需在儿童保健门诊进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐、呼吸困难或严重过敏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲患有慢性支气管炎多年，最近天气转凉后咳嗽加重，早晚尤其明显，伴有白色黏痰，感觉气短乏力。请问这种情况该如何缓解？需要来医院就诊吗？平时在饮食和生活方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲患有慢性支气管炎多年，近期因天气转凉导致咳嗽加重（早晚尤甚），伴有白色黏痰、气短和乏力症状。病程呈慢性急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），有慢性呼吸系统疾病史，属于呼吸道敏感人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、气短），伴随全身症状（乏力）提示疾病影响机体整体功能状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（慢性支气管炎），擅长慢性病调理和症状缓解，且患者情况符合中医\"慢性病急性发作\"的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但慢性支气管炎急性加重可能发展为肺部感染或呼吸衰竭，需及时医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽早就医进行中医辨证治疗，可采用中药汤剂（如止嗽散合玉屏风散加减）配合艾灸肺俞穴等方法控制症状\n2. 注意防寒保暖，避免冷空气刺激，晨起外出可佩戴口罩，保持居住环境通风但避免直接受凉\n3. 饮食宜清淡温软，可适量食用梨羹、百合粥等润肺食材，避免生冷油腻及辛辣刺激食物\n4. 适当进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸），保持充足休息，避免过度劳累加重气短症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、呼吸困难加重等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样。这两天尿量明显减少，精神也不太好，总说累。我们家族没有肾脏病史，孩子之前身体一直很健康。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及精神萎靡、乏力症状，病程为近期急性发作。\n2. **患者画像**：学龄前男童，无肾脏病家族史，既往体健，属儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：眼睑水肿+血尿+少尿三联征高度提示原发性肾脏或泌尿系统病变，可能涉及肾小球滤过功能、尿生成及体液平衡调节系统。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病\n - 患儿需排除急性肾炎综合征等需紧急评估的肾小球疾病\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 少尿伴肉眼血尿存在急性肾功能损伤风险\n - 精神萎靡提示可能伴发高血压脑病或电解质紊乱\n - 符合科室信息中\"急性少尿/无尿\"需急诊处理指征\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后转**肾脏内科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **紧急处理**：立即检测血压、尿常规、肾功能电解质，评估是否存在急性肾损伤、高血压危象或容量负荷过重\n2. **关键检查**：尿红细胞形态学检查区分肾性/非肾性血尿，24小时尿蛋白定量，补体C3及ASO滴度检测协助诊断急性链球菌感染后肾炎\n3. **生长影响评估**：完善肾脏超声排除结构异常，定期监测身高体重百分位，多数儿童急性肾炎预后良好但需警惕慢性化风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现少尿及精神萎靡等警示征象，请立即携带既往健康档案前往医院急诊科就诊，途中注意记录每小时尿量。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节的可能性大吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童和成人的治疗方案有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿日常活动及生理功能正常。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），儿童群体需重点关注生长发育期特殊性。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断评估（见科室关键词及常见疾病），且儿童颈部肿块需外科初步鉴别性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无疼痛、无功能障碍、无全身症状），但需限期就诊排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童颈部肿块的首选影像学检查。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，辅助判断是否伴有甲状腺功能异常。\n3. **专科评估治疗差异**：若确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：①手术指征更严格（恶性风险>50%或压迫症状才考虑）；②放射性碘治疗禁忌；③需同步评估对生长发育的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、出现呼吸吞咽困难或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩酸痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩酸痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，可能涉及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：明确覆盖颈椎病、颈肩腰腿痛、头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词包括针灸、推拿等非手术疗法。\n - 骨科：更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病（如椎间盘突出压迫严重）。\n 结合患者描述为慢性疼痛且无急性手术指征，针灸科更匹配其康复和疼痛管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无提示急性神经系统事件（如肢体麻木、行走困难）或昏迷。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解颈肩肌肉紧张和头痛，同时结合生活方式调整（如避免长时间低头）。\n2. 若疼痛持续或加重，可完善颈椎影像学检查（如X光或MRI）以评估病情严重程度，必要时针灸科会转诊至骨科。\n3. 日常进行颈部拉伸锻炼（如缓慢转头、肩部环绕），并注意保持正确坐姿，避免颈椎负荷过重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或突发剧烈头痛等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。近一周还经常感到恶心乏力，在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L。请问这些症状之间有什么关联？这种情况是否意味着需要开始长期透析治疗？如果开始透析，水肿和恶心这些症状能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（每日仅300毫升）、恶心乏力，病程约一个月，近期加重；实验室检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性病程进展，存在肾功能不全高风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力，可能与尿毒症毒素蓄积相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持治疗及相关症状（如水肿、恶心），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L伴尿量显著减少及全身症状，符合终末期肾病表现，需紧急评估透析指征，避免尿毒症并发症（如高钾血症、心衰）恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且尿量持续减少，已接近终末期肾病标准，需由专科医生综合评估eGFR、电解质及并发症，决定是否启动长期透析。\n2. **症状与肾功能关联解释**：水肿和恶心是尿毒症的典型表现，因肾脏排水排毒能力下降导致液体潴留和毒素蓄积；透析可通过清除多余水分和代谢废物，显著缓解这些症状。\n3. **透析准备与长期管理**：若开始透析，需定期监测干体重、营养状态及并发症；同时控制血压、限盐限水，配合药物治疗以优化生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。血肌酐水平极高且尿量过少时，延迟治疗可能危及生命。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于计划性手术的术前准备和术后恢复管理问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但根据咨询内容推断为计划接受手术的普通患者，可能涉及慢性疾病合并症评估。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉对全身生理系统（如心血管、呼吸系统）的影响评估，以及术后疼痛管理（神经系统相关）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖“术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理”，而疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛疾病（如非手术相关的神经痛或癌痛）。患者需求与麻醉科门诊的“计划手术患者术前评估”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备手术相关病历、影像资料及慢性疾病史（如高血压、糖尿病），以便麻醉医生全面评估风险。\n2. 在麻醉科门诊详细讨论麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉）的利弊及术后镇痛方案（如患者自控镇痛泵）。\n3. 若术后出现剧烈疼痛或并发症（如呼吸抑制），需及时联系住院医生或前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重镇痛不良反应）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿持续疼痛，特别是走路或站立时疼痛会加剧，休息后稍微缓解。最近一周发现小腿有些肿胀，按压时有明显痛感。这种情况已经影响到我正常上下班和日常活动，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿持续疼痛一个月，活动（走路/站立）加重，休息缓解，伴一周肿胀和压痛，影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示活动相关机械性疼痛，常见于成人或运动人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼、关节或软组织（如肌肉、肌腱）。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围覆盖肢体疼痛、肿胀、活动受限（如骨折、运动损伤、骨肿瘤），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性肿胀和疼痛影响活动，需排除应力骨折、深静脉血栓等，但无急性创伤或神经血管危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽早就诊骨外科，医生会通过体格检查（如按压、活动测试）初步判断疼痛来源（如骨骼、肌肉或血管问题）。\n2. **完善影像学检查**：根据医生建议，可能需进行X线片排除骨折或骨病变，或超声/MRI检查软组织及关节情况。\n3. **临时自我管理**：避免加重疼痛的活动（如长时间行走），休息时抬高患肢减轻肿胀，可临时冷敷疼痛部位（每次15分钟）。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录疼痛发作时间、活动关联性及肿胀变化，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、皮肤发紫、麻木或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左腿经常发麻，走路时小腿还会抽痛。走个四五百米就得停下来休息，这种症状越来越频繁。最近两周发现左脚有个小伤口一直不愈合，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发麻、走路时小腿抽痛（间歇性跛行，行走四五百米需休息）、左脚小伤口不愈合，以及脚趾发紫。病程为三个月，症状逐渐加重，近期出现伤口和颜色变化。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或基础疾病史，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有潜在血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。脚趾发紫和伤口不愈合提示可能为下肢缺血性病变。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是下肢动脉循环。左腿发麻、抽痛和间歇性跛行提示动脉供血不足；伤口不愈合和脚趾发紫进一步支持外周动脉疾病，可能伴有组织缺血或坏死风险。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。科室关键词包括“下肢动脉硬化”和“糖尿病足”，且转诊指南指出慢性血管病变应优先挂该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状逐渐加重，伤口不愈合和脚趾发紫提示潜在缺血进展，但无急性大出血或剧烈疼痛等急诊指征。需尽快就诊以预防并发症（如感染或组织坏死）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：安排介入血管科门诊检查，医生可能通过体格检查、踝肱指数（ABI）测量或下肢血管超声，评估动脉血流和狭窄程度。\n \n2. **进行必要检查**：建议进行无创血管检查（如多普勒超声）或影像学检查（如CT血管成像），以明确诊断是否存在外周动脉疾病、糖尿病足或血栓问题。\n\n3. **日常监测与护理**：在就诊前，保持左脚伤口清洁干燥，避免感染；注意观察脚趾颜色和温度变化，如有恶化（如疼痛加剧或发黑）立即就医。\n\n4. **管理风险因素**：如果患者有高血压、糖尿病或高血脂等基础疾病，建议控制这些因素，以减缓血管病变进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或脚趾变黑），请立即前往急诊。及时就医可避免严重并发症。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多小红疹，主要在胳膊和腿上，她说很痒，晚上都睡不好觉。这些疹子看起来有点脱皮，请问这可能是什么问题？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现广泛性小红疹，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，影响夜间睡眠，皮疹伴有脱皮现象。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属儿童皮肤病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹（红斑、脱屑）伴感觉异常（瘙痒），符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑症状及湿疹、皮肤过敏等常见疾病，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无迅速扩散或水疱形成，未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓：剪短患儿指甲，穿着宽松棉质衣物，夜间可戴棉质手套减少皮肤损伤风险。\n2. 基础护理：使用温和无香精沐浴产品，洗澡后立即涂抹儿童专用保湿霜（如含神经酰胺成分）。\n3. 环境控制：保持室内凉爽通风，排查近期接触的过敏原（如新衣物、宠物、食物等）。\n4. 暂勿自行用药：需经皮肤科医生明确诊断（如湿疹、接触性皮炎等）后规范治疗，避免激素药膏滥用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊娠期高血压加重？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，关注妊娠期高血压的预防管理，核心诉求是获取生活方式的专业指导。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于高危妊娠管理重点人群，需密切监测血压变化。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊高症）\"的全程管理，包括生活方式干预指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高，无头痛、视力模糊、蛋白尿等危象表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起和下午的数值变化，就诊时携带记录供医生评估\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日＜5g），增加高钾食物（香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品及加工肉类\n3. **活动原则**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如孕妇瑜伽、慢走），避免久站久坐，运动时心率不宜超过140次/分\n4. **预警信号**：如出现持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛或尿量明显减少，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期高血压可能进展为子痫前期，如出现血压≥140/90mmHg伴水肿或蛋白尿需紧急就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大。请问这种情况是应该看内分泌门诊还是甲状腺外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，伴有颈部肿大，病程未明确但为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢异常相关，需考虑成人或青少年常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿、体重下降可能指向糖代谢异常（如糖尿病），颈部肿大则与甲状腺功能或结构异常相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病及甲状腺疾病（包括功能异常和炎症），而甲状腺外科主要处理需手术的甲状腺结节或肿瘤；患者症状以功能性和代谢性为主，无明确手术指征，故内分泌门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识障碍、高热等），但需尽快就诊以排除潜在危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检测，以明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病。\n2. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，便于医生评估病情进展和治疗效果。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物，以免干扰甲状腺疾病诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，膝盖摔伤后结痂被撕掉了，现在伤口有点红肿还渗黄水，这种情况需要怎么处理？会不会留疤？儿童皮肤比较娇嫩，在护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童膝盖摔伤后结痂被撕脱，现伤口红肿、渗黄水，病程为急性损伤后并发症。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），皮肤屏障功能未发育完善，创伤愈合能力较强但易继发感染。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织创伤继发局部炎性反应，涉及表皮屏障破坏和潜在真皮层损伤。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口渗液\"\"周围红肿\"等表现，且专科处理儿童创面感染和愈合问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或大出血等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻防护**：用无菌生理盐水冲洗伤口后覆盖凡士林纱布，外层用透气敷料固定，避免二次污染\n2. **感染监测**：每日观察红肿范围是否扩大、渗液是否转为脓性、是否出现发热，必要时使用儿童适用外用药\n3. **瘢痕预防**：愈合初期使用硅胶贴片减轻张力，愈合后持续防晒6个月，避免色素沉着\n4. **儿童特护**：选用低敏性敷料，避免使用酒精/碘伏等刺激性消毒剂，可通过奖励机制保持患儿配合度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓恶臭、患儿持续哭闹拒动或体温超过38.5℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，这种情况是应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷，伴随记忆力下降症状，属于多系统慢性症状组合。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），存在典型老年综合征表现（多系统功能衰退）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷涉及心血管系统（可能为脑供血不足、冠心病）\n - 记忆力下降涉及神经系统（认知功能减退）\n - 症状组合符合老年多病共存特征\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合评估，可同时处理心血管症状与认知障碍，诊疗范围完全覆盖所述症状\n - 神经内科：侧重单纯神经系统疾病，对胸闷等心血管症状处理能力有限\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷症状需排除急性冠脉综合征，建议3日内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）和心血管风险评估\n2. 建议就诊时携带近期血压、血糖监测记录及既往病史资料\n3. 若胸闷加重或出现胸痛、呼吸急促，应立即前往急诊排除急性心血管事件\n4. 可同步安排动态心电图和颈动脉超声检查，评估心脑血管状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就喘得必须停下。家里有备用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，需要调整用药吗？这种情况需要立即来门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多、活动耐力下降（步行不足200米即喘），提示慢阻肺急性加重可能。\n2. **患者画像**：老年男性，有3年慢阻肺基础病史，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后气促均为呼吸系统典型表现，黄痰提示可能存在细菌感染。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊明确覆盖\"慢阻肺稳定期随访管理\"\n - 但科室提示\"急性加重期需转呼吸科/急诊\"\n - 患者症状符合急性加重特征（痰量增多+脓痰+呼吸困难加重）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险，但急性加重需48小时内干预，延迟处理可能进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议立即至**呼吸科门诊**就诊（若夜间/周末可至急诊科），待病情稳定后再转回慢阻肺专病门诊随访。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：症状符合慢阻肺急性加重标准，需24-48小时内就诊评估是否需加用抗生素或全身激素\n2. **暂勿自行调药**：布地奈德福莫特罗应继续规律使用，但需医生评估是否需联合短效支气管扩张剂或其他治疗\n3. **监测预警指标**：密切观察体温、血氧饱和度（如有指夹血氧仪），若出现嗜睡、唇甲发紫需立即急诊\n4. **就诊准备**：携带既往肺功能报告、当前用药记录，向医生详细描述症状变化时间线\n\n### 安全提示\n以上建议基于您描述的急性加重征象。慢阻肺急性加重可能快速进展，若等待期间出现胸痛、意识模糊或呼吸频率＞30次/分，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，是冠心病合并高血压的老病号。去年在贵院确诊后一直按时服用阿司匹林、降压药和降脂药。最近两周总觉得胸闷发作更频繁了，特别是早上买菜走路时，需要停下休息好几次。上周自己测血压发现波动比较大，有时高到160/100mmHg。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近记忆力明显变差，经常忘记是否吃过药，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括胸闷发作频率增加（尤其在活动时）、血压波动（最高达160/100mmHg）以及近期记忆力明显下降（影响服药依从性）。病程为慢性冠心病和高血压基础病，近期症状加重持续两周。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（未明确性别，但年龄属高龄），患有冠心病合并高血压的慢性疾病，长期服用阿司匹林、降压药和降脂药，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：胸闷和血压波动主要涉及心血管系统（可能与冠心病控制不佳或药物调整需求相关）；记忆力下降涉及神经系统（需排除老年痴呆、脑血管病变等）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理（如高血压、冠心病）、多重用药调整及老年综合征（如记忆力下降），能一站式评估心血管风险和认知功能，避免多科室转诊的繁琐。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷频率增加提示冠心病可能不稳定，但未达急性胸痛级别；血压波动和记忆力下降需尽快评估，但非即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先调整用药与监测**：尽快就诊评估当前用药方案（如阿司匹林、降压药剂量），医生可能建议动态血压监测或调整药物以稳定血压，并检查血脂、心电图等。\n2. **全面认知功能筛查**：针对记忆力下降，进行简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），必要时安排头颅CT/MRI排除脑血管病变。\n3. **强化慢病管理**：老年病科可提供综合老年评估（包括跌倒风险、营养状态），帮助建立用药提醒机制（如分装药盒、家属监督），并制定个体化活动计划。\n4. **症状日记记录**：建议每日记录胸闷发作时间、血压值及记忆力问题，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓破皮肤。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒症状？平时在饮食和护理方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，已因抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，瘙痒抓挠易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹及瘙痒，符合过敏性、湿疹类或寄生虫感染（如疥疮）等皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无发热、呼吸困难、大面积水疱等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需由皮肤科医生检查皮疹形态、分布，排除疥疮、特异性皮炎等疾病，避免自行用药掩盖病情。\n2. **临时止痒保护措施**：剪短患儿指甲，夜间戴棉质手套；用凉毛巾冷敷痒处（每次5-10分钟）；避免使用含酒精、香精的护肤品。\n3. **日常护理与饮食调整**：穿着宽松纯棉衣物，沐浴水温不超过38℃；暂停海鲜、坚果等易致敏食物，观察皮疹与饮食的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸急促，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总觉得浑身没力气，上班时经常打不起精神。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）、乏力及精神不振，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状组合提示成年发病倾向，需警惕代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及血糖调节机制（多饮多尿/体重下降）、能量代谢（多食乏力）及水盐平衡（夜尿增多）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、多食、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍/呼吸困难），但进行性体重下降伴多系统症状需一周内就诊，排除糖尿病酮症前期等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖代谢异常\n2. 同步检查尿常规（重点关注尿糖/尿酮体）和甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4）\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带以供医生评估代谢负荷\n4. 就诊前保持正常饮食饮水习惯，避免刻意减少饮水量导致脱水风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对孩子大脑发育的影响，请问儿童麻醉和成人麻醉有什么不同？术前我们需要特别注意哪些事项来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童扁桃体切除手术前的全麻风险，关注麻醉对大脑发育的影响及术前准备事项。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于发育关键期，无其他疾病提及，但儿童生理特点（如器官功能未成熟）需特殊考虑。\n3. **系统定位**：涉及神经系统（麻醉对大脑影响）及呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询及儿童麻醉差异问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性症状，属计划手术前的预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人主要区别包括：儿童代谢快、器官功能未成熟，麻醉药物需精确剂量调整；现代麻醉技术已显著降低对大脑发育的长期风险，可通过专业评估确保安全。\n2. 术前注意确保孩子无呼吸道感染、发热等急性疾病，并如实告知麻醉医生孩子的过敏史、用药史及既往健康状况。\n3. 遵循禁食禁水指南（通常术前6-8小时禁食、2小时禁水），以减少麻醉中误吸风险，并提前安抚孩子情绪以配合手术。\n4. 咨询时主动询问医院是否配备儿科麻醉专科医生，以获取针对儿童的专业麻醉方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意外并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，有时候还会漏尿。这个情况在咳嗽或者提重物时更明显。请问这是怎么回事？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、走路时下体脱垂感，伴咳嗽/提重物时加重的漏尿现象，符合慢性进展性盆底功能障碍表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群，雌激素水平下降导致盆底支持结构松弛的高风险阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支持系统（子宫/阴道脱垂）、泌尿控制系统（压力性尿失禁），属妇科盆底疾病范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"尿失禁\"\"阴道前后壁膨出\"\"子宫脱垂\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛等急症表现，但需尽早干预防止脱垂加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行妇科盆底评估，包括POP-Q分度检查明确脱垂程度，尿垫试验评估漏尿量\n2. **功能检测**：建议尿动力学检查判断尿失禁类型，盆腔超声排除合并子宫肌瘤等病变\n3. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等腹压增高行为，练习凯格尔运动增强盆底肌力\n4. **个体化治疗**：根据评估结果可选择盆底康复训练、子宫托放置或手术治疗（如阴道封闭术/骶棘韧带固定术）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿破损需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨晚开始发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了一些小红疹，主要在胸部和后背。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即就医吗？在家需要怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童出现发热（38.5°C）、轻微咳嗽、流鼻涕及胸背部红疹，病程约1天。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（4岁），免疫系统发育中，属呼吸道感染和皮疹高发人群。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、流涕提示呼吸系统感染；皮疹可能涉及皮肤系统或感染相关全身反应（如病毒疹）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（发热、咳嗽、皮疹）完全匹配儿科门诊的\"常见症状\"（发热、咳嗽/流涕、皮疹）。\n - 年龄（4岁）符合儿科门诊\"29天-14岁\"范围。\n - 无急诊指征（无呼吸困难、意识改变、持续呕吐等\"转急诊\"症状）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。生命体征稳定，精神状态正常，需常规门诊评估病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**： \n - 体温超过38.5°C可服用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），按体重计算剂量。 \n - 保持室内通风，用温水擦拭辅助物理降温，避免穿盖过多。\n2. **皮疹观察**： \n - 记录皮疹形态、分布及变化，避免搔抓。病毒性感染常伴发热后出疹，但需医生排除麻疹、猩红热等传染性疾病。\n3. **居家监测**： \n - 补充水分和易消化饮食，观察精神状态、呼吸频率及有无新发症状（如皮疹扩散、嗜睡、呼吸急促）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**皮疹迅速蔓延、高热不退（>39°C）、呼吸急促或精神萎靡**等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼）时反复出现胸闷、心慌气短，症状呈发作性，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程约一个月。\n2. **患者画像**：根据日常活动（买菜、接送孙子）推测为中老年人群，可能存在心血管疾病风险因素（如年龄、潜在基础病）。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，典型劳力性胸痛伴缓解特点符合心绞痛表现，需警惕冠状动脉供血不足。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽可自行缓解，但发作频率较密且影响生活，需尽快专科评估排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心电图、动态心电图及心脏超声检查，评估心肌缺血和心功能状况。\n2. 根据医生建议考虑冠脉CTA或运动负荷试验，明确冠状动脉病变程度。\n3. 记录症状发作的时间、诱因和频率，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. 避免剧烈活动，随身携带硝酸甘油，若出现持续胸痛>20分钟立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近一个月出现双下肢水肿加重、尿量明显减少，每天不到400ml，还伴有恶心乏力。上周复查血肌酐升高到650μmol/L，当地医院建议开始透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗方法可以延缓？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，饮食管理和药物调整需要注意什么？\n4. 我们需要做哪些准备？是否需要立即住院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，慢性肾功能衰竭病史5年，近一个月出现双下肢水肿加重、尿量明显减少（<400ml/天），伴恶心、乏力。血肌酐升高至650μmol/L，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病长期病史，目前处于肾功能衰竭进展期。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏滤过功能严重受损）、水电解质平衡系统（水肿、尿量减少）、消化系统（恶心）及全身代谢（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者当前需建立透析通路、调整透析方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。尿量显著减少伴水肿加重及高肌酐水平，提示肾功能急剧恶化，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐650μmol/L伴少尿、水肿及尿毒症症状，符合透析指征。延缓透析可能增加心脑血管风险，建议遵从当地医院意见尽快开始。\n2. **透析方式选择**：血液透析需每周2-3次到医院，效率高但需血管通路；腹膜透析可居家操作，对心血管影响小，但需患者自理能力良好。建议综合评估患者心肺功能、生活自理能力及家庭支持后决定。\n3. **管理与调整**：\n - 饮食：严格限盐（<3g/天）、限钾（避免水果、深色蔬菜），控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），限制液体入量（每日≤500ml+前日尿量）。\n - 药物：停用肾毒性药物（如NSAIDs），调整降压药及利尿剂，根据透析方案重新制定磷结合剂、促红细胞生成素用量。\n4. **入院准备**：需立即住院评估透析通路建立（如动静脉瘘或腹膜透析管置入），监测电解质及心功能，同步进行透析前宣教及心理疏导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太好，每次喂母乳吸几分钟就睡着了，需要反复弄醒才能继续吃，昨天一整天只吃了6次，每次大概15分钟。宝宝大小便倒是正常，精神状态也还行，就是担心这个黄疸和吃奶的问题会不会影响生长发育。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（黄疸），主要集中在脸和胸部，病程从昨天开始；同时伴有吃奶差，吸母乳几分钟后易入睡，需反复唤醒，昨日仅进食6次，每次约15分钟；大小便正常，精神状态尚可。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群（新生儿期），免疫和代谢系统尚未成熟，易发生生理性或病理性问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与吸吮力弱或潜在疾病相关）；新生儿黄疸常见于生理性原因，但需排除病理性因素如感染或胆道问题。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状；科室信息明确将“黄疸”和“吃奶差”列为常见症状，且患者无急诊指征（如发热、拒乳或黄疸快速进展）。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶差，可能提示胆红素水平升高或喂养问题，需及时评估以防脱水或高胆红素血症；无急诊红旗症状（如发热、精神差或呕吐），但新生儿变化快，需专业检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行胆红素检测和体格检查，以评估黄疸程度和排除病理性原因，如感染或胆道异常。\n2. 密切监测喂养情况，记录每日吃奶次数、时长和尿布湿重，确保摄入充足，防止脱水；如果吃奶持续差，医生可能建议补充配方奶或使用喂养辅助工具。\n3. 注意观察宝宝精神状态、大小便颜色和黄疸进展，如出现拒乳、尿量减少、黄疸迅速扩散或精神萎靡，立即转急诊。\n4. 遵循医生指导进行光疗或其他干预（如需要），并定期随访以监测生长发育指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情易变，如出现急症症状（如发热、呼吸急促或反应差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年14岁，最近三个月出现明显的学习困难和行为异常。具体表现为上课注意力无法集中，成绩从班级前十下滑到倒数，经常无故发脾气，有时会把自己锁在房间里哭。\n\n最近一个月情况更严重，她开始拒绝上学，说同学都在议论她。我们发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿多说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，出现持续三个月的学习困难（注意力不集中、成绩显著下滑）、情绪异常（无故发脾气、哭泣）及行为问题（拒绝上学、自伤划痕）。症状近期加重，伴有社交回避（认为同学议论）。\n \n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，存在自伤行为（手臂划痕）和社交功能受损（拒绝上学），需警惕青少年情绪行为障碍。\n\n3. **系统定位**：症状涉及认知功能（注意力、学习能力）、情绪调节（情绪波动、哭泣）及行为控制（自伤、社交退缩），符合精神心理系统异常表现。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"抑郁\"\"自伤行为\"等核心症状，且科室分类中将\"轻中度情绪障碍\"及\"青少年行为障碍\"列入门诊范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为、拒绝上学及情绪持续恶化需尽快干预，符合科室提示中\"需急诊处理情况\"的潜在风险（自伤行为可能进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：自伤行为（手臂划痕）和社交功能严重受损需专业精神心理评估，排除抑郁症、焦虑障碍或青少年情绪行为障碍，避免延误干预黄金期。\n \n2. **安全监护强化**：暂时移除家中锐器等危险物品，密切观察情绪变化与自伤行为频率，避免单独留宿，建立每日沟通机制。\n\n3. **家校协同支持**：与学校老师沟通孩子在校表现，协商暂时减轻学业压力，同时记录症状变化（如情绪发作频率、自伤次数）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为加重、出现自杀言论或拒绝饮食等急症表现，请立即送往急诊科或精神专科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。当时您给我开了达英-35调理月经周期，用药三个月后月经基本规律了。但最近停药两个月，月经又开始不规律，经常推迟十多天，脸上痘痘也明显增多。想咨询您接下来该怎么继续治疗？需要重新用药还是调整方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后推迟十多天）和面部痤疮加重，病程为停药两个月后复发，既往有多囊卵巢综合征（PCOS）病史及达英-35治疗史。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS基础疾病，属于育龄期女性，需关注长期内分泌管理。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，表现为排卵障碍相关的月经紊乱及雄激素升高相关的皮肤表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议返院复查性激素六项及妇科超声，评估当前卵巢功能及子宫内膜情况，明确停药后激素水平变化。\n2. 根据复查结果重新制定个体化方案：若仍存在高雄激素表现，可继续达英-35或换用其他口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；若患者有生育需求，需调整为促排卵治疗。\n3. 加强生活方式干预：控制体重（BMI＜24）、低糖饮食结合规律运动，有助于改善胰岛素抵抗及内分泌代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁半，最近几天排便时总是哭闹得很厉害，我发现他的大便表面有少量鲜红色血迹，而且他好像很害怕排便。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？平时护理上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：2岁半幼儿近期排便时剧烈哭闹，大便表面有少量鲜红色血迹，伴随排便恐惧，病程为几天。\n2. **患者画像**：幼儿（2岁半），男性或女性未明确，但属于低龄儿童群体，肠道功能发育中，易受饮食和排便习惯影响。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血部位靠近肛门口，可能源于肛门或直肠黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，常见疾病如肛裂、直肠息肉等与患儿表现高度匹配；无大量便血或急性肠梗阻等急诊指征，适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无高热或大量失血，但需及时评估以避免症状加重或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带宝宝到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门视诊或轻柔指检评估肛裂、息肉等常见原因，必要时进行粪便检查或影像学检查排除其他问题。\n2. **关注饮食和排便习惯**：增加膳食纤维摄入，如水果泥和蔬菜泥，确保充足饮水，帮助软化大便；避免便秘，可通过规律排便训练减少排便时的疼痛和恐惧。\n3. **日常护理措施**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免使用刺激性湿巾；可涂抹儿童专用护臀霜保护皮肤，并观察症状变化，如出血增多或出现发热立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有十多年的腰椎间盘突出病史，最近半年经常说腰腿酸痛。想咨询一下，像她这种情况平时在家需要注意什么？有没有什么适合老年人做的康复动作或生活习惯上的建议，能帮助缓解疼痛、防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期（十多年）腰椎间盘突出导致的近期（半年）腰腿酸痛，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：65岁老年女性，有慢性退行性疾病基础，属骨骼肌肉系统退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及周围神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"慢性颈腰腿痛\"的长期管理，与患者慢性疼痛康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、大小便失禁等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：避免弯腰搬重物，使用硬板床，坐姿时腰后垫靠枕，久坐不超过40分钟需起身活动\n2. **康复训练**：每日卧床做\"小燕飞\"动作（俯卧位抬头胸+后抬腿）强化腰背肌，或游泳等低负重运动\n3. **疼痛管理**：局部热敷（每日2次，每次15分钟），疼痛明显时可在医生指导下使用外用消炎镇痛贴剂\n4. **生活方式**：控制体重减轻腰椎负荷，雨天注意腰部保暖，行走时使用防滑助行器预防跌倒\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下像我这样有轻度高血压的患者，选择哪种麻醉方式更安全？术后如果疼痛明显，有哪些止痛方法可以选择？平时需要注意什么来降低麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对轻度高血压患者的安全性差异，并询问术后止痛方法及降低麻醉风险的注意事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定具体年龄，但通常膝关节置换多见于中老年人），有轻度高血压病史，属于手术前咨询阶段。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压对麻醉的影响）、神经系统（麻醉方式选择）和术后疼痛管理（肌肉骨骼系统相关）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于计划手术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择：全麻（全身麻醉）和半麻（如椎管内麻醉）各有优缺点；对于轻度高血压患者，半麻可能减少对心血管系统的干扰，但具体选择需麻醉医生根据您的整体健康状况（如血压控制情况、其他合并症）进行个体化评估。\n2. 术后止痛方法：可选择多模式镇痛，包括口服止痛药（如非甾体抗炎药）、局部神经阻滞、患者自控镇痛泵或物理疗法，以减轻疼痛并促进恢复。\n3. 降低麻醉风险：术前保持血压稳定（遵医嘱服药）、戒烟限酒、均衡饮食，并提前与麻醉医生沟通完整病史，以便制定个性化麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中或术后严重并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请教您，像我这样的亚健康状态，在日常生活中应该注意些什么来调理身体？有没有什么适合的中医养生方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程约两个月，伴有工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“亚健康状态”描述，推测为成年人群，可能为职场人士，存在长期压力和不规律生活方式。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律潜在影响），整体表现为功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理亚健康状态、慢性疲劳和睡眠问题，提供针灸、艾灸、汤药等综合调理方法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无危及生命体征，但需及时调理以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活方式**：建议规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食定时定量，多摄入易消化食物如小米粥、山药，减少辛辣油腻。\n2. **中医养生方法**：可尝试艾灸足三里穴以补气健脾，或每日按摩百会穴缓解疲劳；咨询中医师开具个性化汤药，如归脾汤加减以调和气血。\n3. **压力管理**：通过太极拳、八段锦等温和运动舒缓压力，每周3次，每次30分钟；工作间隙进行深呼吸练习，帮助改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，最近体重还下降了5斤。这两个症状会不会是相关的？需要先看普外科还是分两次看不同科室？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括右侧颈部可移动性肿块（吞咽时上下移动）、右上腹隐痛（与油腻饮食相关）以及近期体重下降5斤。症状持续时间为近期，但未明确具体时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状组合提示可能为成人，需进一步评估潜在全身性疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块（吞咽移动）：高度提示甲状腺来源（内分泌系统），可能为甲状腺结节或肿瘤。\n - 右上腹痛（油腻食物诱发）：符合肝胆系统疾病特征，如胆囊结石或胆囊炎。\n - 体重下降：可能为慢性消耗表现，需警惕恶性肿瘤（如甲状腺癌合并胆道疾病）或全身性代谢问题。\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊涵盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛及肿瘤的初步诊疗（见科室信息）。\n - 症状虽涉及不同系统（甲状腺与肝胆），但普外科可同时处理这两类问题，无需分次就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重下降需警惕恶性肿瘤，但无急性发热、剧烈腹痛或呼吸困难等急症表现。若出现右上腹剧痛、黄疸或肿块迅速增大，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**： \n - 颈部超声（评估肿块性质、大小及血流） + 甲状腺功能检测（排除甲亢/甲减）。 \n - 腹部超声（重点检查胆囊、肝胆管，明确结石或炎症）。 \n - 血常规、肝功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）辅助判断全身情况。\n\n2. **症状关联性分析**： \n 甲状腺疾病与胆囊问题通常无直接关联，但体重下降需警惕双重病理（如甲状腺癌合并胆囊结石）。普外科医生会综合评估是否为独立疾病或肿瘤转移表现。\n\n3. **随访与专科转诊**： \n 若检查提示复杂甲状腺病变（如恶性可能），普外科可安排甲乳专科随访；若胆囊问题需手术，可同期制定治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续性剧痛、高热、黄疸或颈部肿块压迫致呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该去皮肤科还是过敏反应科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，提示一种常见的皮肤炎症或过敏反应，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状普遍适用于成人或儿童，无特定风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能由过敏、炎症或感染引起，但无全身性表现（如呼吸困难或发热），因此优先考虑皮肤相关疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的常见症状和疾病包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏，与患者描述高度吻合；过敏反应科更侧重于全身性过敏（如哮喘或食物过敏），而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险，症状无急性加重或危及生命的迹象（如大面积皮疹、休克），但需注意瘙痒加重或扩散可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录皮疹的形态、位置和变化，避免搔抓以防感染，并使用温和的保湿霜缓解脱屑。\n2. 观察症状是否与接触新物质（如化妆品或衣物）相关，必要时暂停使用以排除过敏源。\n3. 如果瘙痒严重或皮疹扩散，及时复诊皮肤科，医生可能建议外用抗炎药膏或口服抗组胺药物。\n4. 保持皮肤清洁干燥，避免过热或刺激性产品，如症状持续超过一周无改善，需进一步检查以排除慢性皮肤病（如湿疹或银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速蔓延或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近上厕所时发现纸巾上有少量鲜红色的血，肛门也有点坠胀感。虽然不严重，但听说痔疮很常见，想提前咨询下：日常生活中需要注意哪些细节来预防肛肠问题？比如饮食要避免什么，是否需要改变排便习惯？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后纸巾上有少量鲜红色血迹，伴有肛门坠胀感，症状轻微但持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯有关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血提示出血部位较低，可能源于肛管或直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门坠胀、痔疮、肛裂等肛肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无剧烈疼痛或发热，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精）以减少肠道刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲厕所（建议不超过5分钟），如厕时勿过度用力，防止肛周压力增高。\n3. **生活方式改善**：避免久坐久站，适当进行提肛运动促进局部血液循环，保持肛门清洁干燥。\n4. **症状监测**：若出血量增多、出现持续疼痛或肿物脱出，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发麻、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时疼痛加重需休息缓解）和下肢肿胀。症状可能为慢性或亚急性进展，提示血管或神经肌肉系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状如间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管疾病（如动脉硬化或静脉问题）相关。若有糖尿病、高血压或吸烟史，则血管病变风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - **腿部发麻/疼痛/间歇性跛行**：常与周围动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）相关，影响血液循环，导致肢体缺血。\n - **下肢肿胀**：可能涉及静脉系统问题，如下肢深静脉血栓或静脉功能不全。\n - 整体症状组合（麻木、跛行、肿胀）更倾向于血管源性，而非单纯骨科问题（如椎间盘突出或关节炎通常以局部疼痛、活动受限为主，较少合并肿胀）。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科门诊**：直接覆盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，对应疾病如外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓或静脉曲张。科室关键词（如“下肢动脉硬化”“深静脉血栓”）与患者表现高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节或软组织损伤（如骨折、关节炎），但患者症状缺乏明确创伤或局部关节异常，且肿胀和跛行更符合血管功能不全表现。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如为急性发作（如突发严重疼痛、肿胀伴皮肤变色）需急诊排除急性动脉血栓或深静脉血栓，但当前描述未提示急症，建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊介入血管科**：进行下肢血管超声或踝臂指数检查，评估动脉供血及静脉回流情况，明确是否存在外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. **监测症状变化**：记录跛行距离、肿胀程度及皮肤颜色温度变化，若出现突发剧痛、呼吸困难或单侧肢体明显肿胀，需立即急诊。\n3. **基础管理**：避免长时间站立或久坐，抬高下肢减轻肿胀，如有吸烟、糖尿病或高血脂史，应积极控制危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、严重呼吸困难或肢体坏死征象）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现两个问题让我很困扰：\n1. 近一个月体重增长缓慢，身高也落后于生长曲线\n2. 同时出现睡眠不安、夜间频繁惊醒，白天也显得烦躁易哭\n3. 辅食添加后出现便秘，有时3-4天才排便一次\n\n想请问这些症状之间是否有关联？是否需要做生长发育评估？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，核心症状包括近一个月体重增长缓慢、身高落后于生长曲线，伴随睡眠不安、夜间频繁惊醒、白天烦躁易哭，以及辅食添加后便秘（3-4天排便一次）。这些症状持续约一个月，且与辅食引入时间相关。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月大），处于辅食添加阶段，属于生长发育关键期，无急性发热、咳喘或腹泻等表现。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：体重和身高问题指向营养代谢和内分泌系统；睡眠不安和烦躁可能关联神经系统或行为发育；便秘与消化系统功能相关，可能由辅食不适应或营养失衡引起。整体表现为生长发育迟缓的潜在风险。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题筛查，与患者症状高度匹配。儿科门诊主要针对急性症状（如发热、腹泻），而患者无此类表现，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无发热、呼吸困难或严重脱水），但需及时评估以防生长发育问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断发育迟缓程度，并筛查潜在原因如营养缺乏或代谢异常。\n2. 优化辅食喂养：调整辅食结构，增加富含纤维的食物（如泥状蔬菜水果）和适量水分，避免高蛋白或低纤维饮食，以缓解便秘；同时记录饮食日记，便于医生分析营养摄入。\n3. 关注睡眠和行为习惯：建立规律作息，避免过度刺激，并记录睡眠模式，以帮助识别是否与营养或环境因素相关；必要时进行睡眠行为筛查。\n4. 定期随访监测：在儿童保健门诊定期复查，评估干预效果，如症状持续或加重，再考虑转诊儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐、呼吸困难或精神萎靡），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴周围经常出现搏动性头痛，尤其在下午工作疲劳时会加重。近一周伴随入睡困难，每晚躺下1-2小时才能入睡，导致白天精神不济影响工作效率。这种情况是否适合针灸治疗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴周围搏动性头痛持续两个月，下午工作疲劳时加重，近一周伴随入睡困难（需1-2小时入睡），导致白天精神不济。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别，但提及工作疲劳及效率影响，推测为青中年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 搏动性头痛定位为神经系统（偏头痛常见表现）与血管舒缩功能相关；\n - 失眠及疲劳提示自主神经功能紊乱，可能与长期紧张、工作压力形成心身交互影响。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、慢性疼痛及疲劳相关症状（见科室信息）；\n - 患者症状属慢性过程（>2个月），无急性神经系统事件（如昏迷、肢体瘫痪），符合针灸科慢性病调理与疼痛管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性加重、意识障碍或局部神经功能缺损体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性评估**：就诊时详细描述头痛频率、持续时间及触发因素（如光线、声音敏感），配合医生进行神经系统基础检查（如肌力、感觉测试）。\n2. **辅助检查准备**：若医生判断需排除器质性问题，可能建议经颅多普勒超声（评估脑血流）或颈椎X线片（排查颈源性头痛）。\n3. **生活方式调整**：记录头痛与睡眠日记，避免下午过度用眼及咖啡因摄入，尝试睡前放松训练（如深呼吸）以改善入睡延迟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛骤然加剧、视物模糊或肢体麻木无力，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后两小时左右会更明显，有时候半夜也会痛醒。伴随反酸烧心，喝点温水能稍微缓解。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，餐后两小时及夜间加重，伴随反酸烧心，温水可部分缓解，症状已影响睡眠和日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状模式（如夜间痛醒、餐后痛）提示可能与消化系统功能紊乱相关，需考虑成人常见消化疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃、十二指肠等上消化道器官，反酸烧心提示胃食管反流可能，疼痛规律（餐后、夜间）符合消化性溃疡或胃食管反流病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸烧心、胃炎、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估**：记录症状日记，包括疼痛时间、诱因（如食物类型）、缓解方式，便于医生诊断。\n2. **检查准备**：门诊时可能建议进行胃镜检查以评估黏膜状况，或幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验），排除消化性溃疡或胃炎。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物及咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食，抬高床头以减少夜间反酸。\n4. **症状监测**：如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重下降，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我70岁的父亲来咨询。他去年中风后左侧肢体活动不太灵活，走路需要拄拐杖，最近发现他左手关节越来越僵硬，连握杯子都困难。这种情况适合做什么康复治疗？老年人恢复过程中需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不灵活（中风后遗症），近期出现左手关节僵硬加重，影响握杯等日常功能；病程为去年中风后持续存在功能障碍，近期僵硬症状进展。\n2. **患者画像**：70岁男性，中风后遗留肢体功能障碍，属高龄康复人群，需关注老年慢性病管理及功能维持。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）及运动系统（关节活动度下降、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、关节僵硬康复训练，与患者功能障碍阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评定：由康复医师系统评估关节活动度、肌张力及日常生活能力，制定个体化运动疗法（如关节松动术、牵伸训练）和作业治疗（如手功能精细动作训练）。\n2. 结合物理因子治疗：如局部热敷或蜡疗缓解僵硬，必要时采用支具维持功能位。\n3. 注重安全防护：康复训练中需预防跌倒，建议使用防滑拐杖，居家环境移除障碍物；同时监测血压、血糖等基础疾病指标。\n4. 家庭康复参与：家属可学习被动关节活动训练，每日协助患者进行轻柔的腕指关节屈伸练习，避免暴力拉伸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近他说偶尔会感觉头晕，手指有点发麻。我特别担心他会不会得脑梗，想咨询一下平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和手指发麻，病程未明确描述但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指发麻提示周围神经或中枢感觉通路异常，综合指向神经系统。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围高度吻合（头晕、肢体麻木、脑血管病预防），且需排除脑梗前兆（如TIA）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前症状为偶发且无急性神经功能缺损，但结合高龄和高血压史，需尽快专科评估预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议1-2周内完成神经内科门诊检查，包括血压监测、颈部血管超声和头颅影像学检查，明确头晕与麻木病因。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时测量血压，遵医嘱服用降压药，控制目标＜140/90mmHg（具体目标需医生个性化调整）。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐＜5g），增加膳食纤维摄入；戒烟限酒；每周进行5次以上30分钟中等强度运动（如快走、太极）。\n4. **脑卒中预警识别**：学习\"FAST\"原则（面部不对称、手臂无力、言语异常、及时就医），若出现突发性偏瘫、口角歪斜或言语障碍立即拨打120。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年52岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时应酬多，爱吃红烧肉，最近总说容易口渴、上厕所次数变多。请问这种情况需要立即用药吗？平时饮食要注意什么？有没有适合中年人的运动建议？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心表现为体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1）和糖化血红蛋白6.2%（达糖尿病前期标准），伴近期明显口渴、多尿症状，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：52岁男性，应酬频繁，饮食偏好高脂高热量（如红烧肉），属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常（空腹血糖及糖化血红蛋白升高）、渗透性利尿（多尿代偿性多饮），符合内分泌系统代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病前期/糖尿病诊断、生活方式干预及药物决策，与患者代谢异常高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无酮症酸中毒、严重脱水等急症表现，但需2周内专科干预避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药决策**：目前属糖尿病前期（HbA1c 6.2%），暂无需立即用药，但需内分泌科医生综合评估胰岛功能后制定个体化方案。\n2. **饮食调整**：严格控制红烧肉等饱和脂肪摄入，改用蒸煮烹饪方式；主食替换为糙米、燕麦等低GI食物，每餐蔬菜占比≥50%。\n3. **运动方案**：推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）配合每周2次抗阻训练（举哑铃、深蹲），注意运动前后血糖监测。\n4. **监测指标**：每周检测2次空腹+餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白；每年筛查眼底、尿微量白蛋白及颈动脉超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为腰背痛和腿部麻木，活动受限，去骨科就诊，医生初步怀疑是腰椎间盘突出或椎管狭窄。但朋友建议我去康复科看看。请问骨外科1组是否更适合处理我的情况，还是应该去康复科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛和腿部麻木，活动受限，病程未明确说明但属近期发作。骨科医生初步怀疑腰椎间盘突出或椎管狭窄，提示症状可能源于脊柱问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于中老年人群或长期体力劳动者，可能与退行性病变相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、腰椎）和神经系统（腿部麻木提示神经根受压），主要与腰椎结构异常相关。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组诊疗范围明确包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折等，擅长手术干预和急性结构问题处理。\n - 康复科更侧重于非手术治疗、功能恢复和疼痛管理（如理疗、康复训练），但患者目前处于诊断和急性期，骨外科更适合初步评估和明确病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。腿部麻木和活动受限提示神经可能受压，但无急性瘫痪、大出血或创伤史，需尽快就诊但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先在骨外科完成详细检查（如MRI或CT），以确认腰椎间盘突出或椎管狭窄的诊断，并评估神经受压程度。\n2. 如果骨外科评估后认为无需手术，可转诊至康复科进行保守治疗，如物理疗法或康复训练，以缓解疼痛和改善活动能力。\n3. 避免剧烈活动或负重，注意休息姿势，使用硬板床，并在症状加重时及时复诊。\n4. 记录症状变化，包括麻木范围、疼痛强度，以便医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然瘫痪、大小便失禁或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤红肿疼痛，之前去普通外科看过但效果不明显。请问创面外科门诊和皮肤科哪个更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓，周围皮肤红肿疼痛，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），且普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口感染体征（流脓、红肿），需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏（创面）、局部感染（流脓）、炎症反应（红肿热痛），属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其擅长\"伤口老不好\"\"流脓\"\"红肿疼痛\"等复杂情况，且能处理多学科协作需求\n - 皮肤科更侧重于原发皮肤疾病，对于深层组织受累的感染性创面处理能力有限\n5. **紧急程度评估**：中风险。存在明确感染征象（流脓、红肿），但若未伴随高热、全身中毒症状则暂不需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行创面专业评估，包括清创、细菌培养及药敏试验，针对性调整抗感染方案\n2. 完善下肢血管彩超及血糖检测，排除糖尿病足/血管性溃疡等慢性创面基础病因\n3. 接受专业伤口护理指导，包括敷料选择、体位管理和局部减压措施\n4. 若确诊糖尿病等全身性疾病，需同步进行内科协同治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿迅速扩大、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还有点肿胀，按压时有轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自己用碘伏消毒和创可贴处理过但没什么效果。请问这种情况需要来医院就诊吗？如果来就诊的话应该做哪些检查？平时在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、肿胀及按压痛，自行碘伏消毒和创可贴处理无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在慢性伤口风险（如糖尿病或局部循环问题需排查）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织系统，重点考虑创面愈合障碍及潜在感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口管理，尤其适合\"伤口不愈合伴红肿痛\"及\"慢性伤口\"场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象持续2周，需专业清创和抗感染治疗，但无发热、大出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：需尽快就诊明确伤口不愈合原因，医生会通过创面分泌物培养、血常规及血糖检测排除糖尿病足、深部感染等潜在问题。\n2. **规范伤口处理**：就诊前暂停自行使用创可贴封闭伤口，可改用无菌纱布覆盖保持透气，避免挤压或浸泡伤口。\n3. **居家护理要点**：保持患肢抬高减轻肿胀，每日用生理盐水轻柔清洗创面后涂莫匹罗星软膏预防感染，记录伤口大小变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或红肿迅速扩散等急症表现，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。她之前有高血压病史，但一直规律服药。请问这种情况针灸治疗有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、饮水漏液，症状持续一个月，符合周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）的典型表现。病程已进入亚急性期，需评估神经恢复情况。\n2. **患者画像**：68岁女性，有高血压病史但规律服药控制，属老年人群，需关注脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，主要涉及周围神经系统（面神经），需排除中枢性面瘫（如脑卒中）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"面瘫\"，且擅长周围神经病变的康复治疗，尤其针对亚急性期面部功能恢复。若存在急性脑血管事件风险（如突发加重或伴随肢体无力），需转神经内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。病程已超急性期，无昏迷等急症表现，但需警惕潜在脑血管病变，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议尽快至针灸科就诊，通过肌电图等检查明确面神经损伤程度，制定个体化针灸方案（如局部取穴配合远端配穴）。\n2. **联合治疗与防护**：\n - 配合面部肌肉功能训练（如鼓腮、皱眉），睡前涂抹眼膏并用眼罩保护暴露的角膜；\n - 若针灸科医生怀疑中枢性病变，需同步转诊神经内科进行头颅影像学检查。\n3. **基础病管理**：持续监测血压，避免血压波动影响神经修复，高血压药物不可自行调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部症状急剧加重、言语不清或肢体活动障碍，需立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道是否可以使用？是否需要尽快来医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，尽管注意防晒仍持续明显。\n2. **患者画像**：32岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病史，属美容需求主导的就诊群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，符合表皮黑色素细胞功能紊乱的典型表现。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化诊断与治疗，其诊疗范围明确包含\"色素问题\"和\"黄褐斑\"的激光/药物综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容性皮肤问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用市售祛斑产品：未经专业诊断盲目使用含强效成分（如高浓度酸类、重金属）的产品可能刺激色素沉着加重\n2. 就诊时准备防晒记录和产品使用史：帮助医生判断斑片性质与诱发因素，黄褐斑需与获得性太田痣、炎症后色素沉着鉴别\n3. 预期联合治疗方案：医学美容科可能采用VISIA皮肤检测评估色素层次，后续或推荐皮秒激光联合氨甲环酸等药物综合治疗\n4. 强化物理防晒：即使阴天也需使用SPF50+/PA+++防晒霜，配合硬防晒（帽子/口罩）控制光活化反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在治疗过程中出现面部突发红肿、水疱或呼吸急促，需立即终止治疗并急诊处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近膝盖摔破了，伤口有点红肿还流黄水，这种情况需要打破伤风疫苗吗？儿童和成人用的破伤风疫苗有区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖摔伤后出现伤口红肿、流黄水，持续约数日（未明确具体时间），符合急性创面感染表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤屏障功能较成人薄弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口感染风险较高。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织损伤合并局部感染（流黄水提示可能存在脓性分泌物），需评估深部组织受累风险。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口红肿渗液\"、\"伤口感染\"的诊疗，且支持儿童患者就诊，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需24小时内处理，但无发热、出血等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：需医生现场判断感染程度，可能需进行伤口清创、细菌培养及脓液引流处理\n2. **破伤风防控**：根据我国《非新生儿破伤风诊疗规范》，不洁伤口需评估破伤风免疫史：\n - 若近5年内未接种破伤风类毒素，建议注射TAT/TIG\n - 儿童与成人破伤风疫苗核心成分相同，但儿童常用\"百白破-破伤风\"联合疫苗\n3. **家庭护理禁忌**：禁止自行涂抹药粉或密封包扎，可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料临时保护\n4. **感染监测**：就诊前每4小时测量体温，观察红肿是否向大腿蔓延，出现发热或肢体活动受限需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或体温超过38.5℃请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始发现偶尔咳嗽时会带血丝，平躺时呼吸有些费力。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是食管问题还是肺部问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感，以及近期出现的咳嗽带血丝和平躺时呼吸费力。这些症状呈进行性发展，且涉及胸部不适、吞咽障碍和呼吸道表现。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、家族史），但症状组合（如吞咽困难、咯血）提示可能为成人，需警惕肿瘤或结构性病变风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 胸闷痛、呼吸费力、咯血：指向呼吸系统（肺、气道）或胸膜病变。\n - 吞咽梗阻感、卧位症状加重：高度提示食管或纵隔病变（如食管动力障碍、肿瘤压迫）。\n - 症状关联性：可能源于同一解剖区域（如食管肿瘤侵犯支气管导致咯血，或纵隔占位压迫食管和气道）。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、咯血、吞咽困难、肺癌、食管癌等，与患者症状高度吻合。需排除急诊情况（如大量咯血、急性呼吸窘迫）后优先选择该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和平躺时呼吸费力需尽快评估，但若无大量咯血或急性缺氧，可门诊处理；若症状急剧恶化需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行胸部CT增强扫描，评估肺、食管及纵隔结构；根据情况安排胃镜（明确食管病变）和支气管镜（排查气道出血来源）。\n2. **症状监测记录**：详细记录胸痛、吞咽梗阻的触发条件及咯血量、频率，就诊时提供完整病史。\n3. **避免延误**：若出现咯血量增多、剧烈胸痛或呼吸急促加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、窒息感、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是跑步玩耍后更明显，偶尔还会咳嗽。孩子没有摔倒过，也没有发烧。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无外伤史及发热，病程近期。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），器官发育未成熟，疼痛表述能力有限，需排除生理性因素。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛及运动后加重提示胸壁、心肺或纵隔可能受累\n - 咳嗽指向呼吸系统，但无感染征象需鉴别非感染性刺激\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围包含非创伤性胸痛、纵隔肿瘤等，但儿童恶性肿瘤概率极低\n - 患儿无急诊指征（无创伤/咯血/呼吸窘迫），但儿童胸痛优先考虑儿科专科评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红牌征象），但需48小时内就诊明确病因\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（首选）或**小儿心血管门诊**，胸外科门诊可作为排除结构性病变的备选。\n\n### 医生建议\n1. 完善儿童针对性检查：心脏彩超排除先天性胸痛，胸片评估肺野与纵隔，必要时做24小时动态心电图\n2. 记录疼痛日记：标注疼痛位置、持续时间、与饮食/睡眠的关联性，帮助鉴别肋软骨炎或生长痛\n3. 暂限制剧烈运动，观察静息状态症状变化，避免盲目使用止痛药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或疼痛持续加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。目前空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重。请问在饮食方面需要注意哪些事项？需要完全戒掉主食吗？是否需要立即来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重偏重，核心诉求为日常饮食调整指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），体重超重，新发2型糖尿病慢性代谢性疾病状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及营养代谢领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊诊疗范围明确包含\"糖尿病饮食管理\"、\"慢性病膳食指导\"、\"体重管理\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象值＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制主食**：无需完全戒断主食，建议选择低GI值主食（如糙米、全麦面包），控制每餐主食量约拳头大小，均匀分配至三餐。\n2. **建立饮食框架**：采用\"膳食餐盘\"原则——1/2餐盘为非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4全谷主食，烹饪方式以蒸煮炖为主。\n3. **同步监测管理**：记录每日饮食与血糖对应关系，配合适度运动（如每日快走30分钟），每周固定时间监测体重变化。\n4. **规范营养干预**：建议1-2周内预约营养科门诊，由营养师进行个体化膳食评估并制定精准营养治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（随机血糖≥16.7mmol/L并伴多饮多尿加重、意识改变等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太理想，每次喂母乳都吸几口就停下来，需要反复刺激才能继续吃，这两天每次喂奶时间都超过40分钟。宝宝大小便倒是正常的，每天能有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤发黄（集中于脸和胸口），伴吃奶困难（吸吮几口即停，需反复刺激，每次喂奶超40分钟），但大小便正常（每日6-7次小便、3-4次黄色糊状大便）。症状始于出生第4天，病程约1天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），无明确性别信息，但需按新生儿特殊生理阶段评估。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄提示胆红素代谢异常（肝胆系统或溶血问题）；\n - 吃奶差可能涉及神经系统（吸吮反射协调性）、消化系统（喂养耐受性）或全身性疾病（如高胆红素血症的嗜睡表现）；\n - 大小便正常暂不支持严重脱水或肠道病变。\n\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题，覆盖黄疸、喂养困难等常见症状；\n - 患者无发热、拒乳、少尿、胆汁性呕吐等急诊指征，符合门诊范畴；\n - 需警惕生理性黄疸向病理性进展的风险（日龄5天接近胆红素峰值期）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。\n - 低风险特征：大小便正常、无全身感染迹象；\n - 中风险依据：黄疸+吃奶差组合需排除病理性黄疸（如溶血、感染），且喂养效率低可能影响热量摄入及胆红素排泄。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估黄疸**：新生儿黄疸在出生第4-5天可能为生理性高峰，但需经皮胆红素检测排除病理性原因（如母婴血型不合、G6PD缺乏等）。\n2. **同步优化喂养**：记录每日实际摄入奶量，喂养时避免过度疲劳；若母乳不足可咨询医生补充配方奶，确保每日小便≥6次、大便≥3次。\n3. **居家观察重点**：每日在自然光下观察黄疸范围（若扩展至四肢或巩膜黄染）、精神状态（是否嗜睡或尖声哭闹），并监测体温。\n4. **准备就诊信息**：携带母婴血型记录、分娩情况（有无产伤/窒息）、家族黄疸史，以便医生综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿（每日小便＜5次）、黄疸迅速加重、发热或肢体僵硬等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠癌手术。我们很担心他的身体状况能否承受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的患者，术前需要特别注意哪些指标？\n2. 考虑到他年龄和基础疾病，哪种麻醉方式风险较小？\n3. 他平时吃阿司匹林，需要停药多久？\n4. 术后镇痛会不会影响伤口愈合？有没有适合老年人的镇痛方案？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划进行结肠癌手术，主要担忧包括慢性病对麻醉的耐受性、术前指标管理、麻醉方式选择、阿司匹林停药时间及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病基础疾病，长期服用阿司匹林，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压、阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病）、消化系统（结肠癌手术），核心关注麻醉对全身生理的影响及围术期管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划手术前的常规咨询，但需尽快完成评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前指标管理**：重点关注血压、血糖、心功能（如心电图）和肾功能，确保血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖7-10 mmol/L），以减少麻醉并发症风险。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉结合区域麻醉（如硬膜外麻醉）可能更适合老年慢性病患者，可减少全麻药物用量、降低心血管负担，具体需由麻醉医生根据个体评估决定。\n3. **阿司匹林停药**：通常需术前停药7-10天，但需结合手术类型和出血风险，由医生个体化调整；切勿自行停药，避免血栓事件。\n4. **术后镇痛方案**：多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞）适合老年人，能有效镇痛且对愈合影响小；避免过度使用阿片类药物，以预防呼吸抑制等副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊为支气管哮喘，当时开了沙美特罗替卡松粉吸入剂每天使用。最近一周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，每天凌晨两三点都会发作，需要坐起来才能缓解。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种季节性发作有没有预防措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷加重，每日凌晨发作需坐起缓解，症状持续一周。核心问题是哮喘控制不佳及季节性发作预防。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为支气管痉挛导致的夜间胸闷和呼吸困难，符合哮喘急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理支气管哮喘的随访、用药调整和慢病管理，其诊疗范围明确覆盖本案例。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间反复发作需坐起缓解提示当前控制不足，但若无呼吸窘迫或意识障碍，尚属门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医调整方案**：当前控制剂量可能不足，需医生评估后增加控制药物（如升级吸入剂量或联合白三烯受体拮抗剂）。\n2. **发作期应急处理**：随身备速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），夜间发作时立即使用并记录频率。\n3. **季节性预防措施**：在换季前2-4周开始预防性使用抗过敏药物（如孟鲁司特），注意保暖并佩戴口罩减少冷空气刺激。\n4. **长期管理优化**：完善哮喘日记（记录夜间症状、诱因），定期复查肺功能以指导阶梯治疗。\n\n### 安全提示\n以上建议需经医生面诊确认。若出现说话不成句、口唇发紫或药物无法缓解的呼吸困难，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，有时候还会突然眼前发黑几秒钟。他有高血压病史10年了，平时在吃降压药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴步态不稳，伴有短暂性眼前发黑发作，病程约一个月。症状呈间歇性，但可能提示脑血流灌注问题。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药物，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、步态不稳）及血管系统（眼前发黑可能为短暂性脑缺血表现），需重点排查脑血管疾病或前庭功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、脑缺血、卒中相关疾病，其诊疗范围涵盖短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕综合征等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫或意识障碍等急诊指征，但老年高血压患者出现头晕合并短暂性黑矇需警惕TIA或卒中前兆，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：包括血压监测、颈动脉超声和经颅多普勒（TCD），评估脑血流及血管狭窄情况。\n2. **进行头部影像学检查**：如头颅CT或MRI，排除无症状性脑梗死或微小出血灶。\n3. **优化血压管理**：在神经内科医生指导下调整降压方案，避免血压波动过大诱发脑缺血。\n4. **记录症状日记**：详细记录头晕发作频率、持续时间及诱因，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发一侧肢体无力、言语含糊或意识水平下降等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过但效果不好。请问创面外科门诊和普通外科哪个更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓，病程呈慢性化特征，既往皮肤科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面愈合障碍的典型表现，需警惕潜在全身性疾病（如糖尿病、血管功能异常）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴感染征象（流脓），可能关联代谢系统（糖尿病足风险）或循环系统（静脉性溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其针对\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"术后切口烂了\"等复杂情况；普通外科更侧重脏器手术及急性创伤初处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性感染存在组织进行性损伤风险，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及用药记录，便于评估治疗抵抗原因\n2. 就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免使用药膏掩盖创面特征\n3. 建议空腹就诊以备可能的血糖检测及血管功能评估\n4. 若出现发热、伤口渗血增多或下肢麻木加剧需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、高热或活动性出血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降明显，从原来的65公斤降到现在的55公斤。同时总感觉吃什么都没胃口，看到油腻的食物甚至会反胃。这段时间工作压力比较大，经常加班，不知道是不是这个原因导致的。想咨询一下这种情况需要做哪些检查，在饮食上应该怎么调整才能改善现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著体重下降（65kg降至55kg，降幅约15%）伴食欲减退及油腻食物反感。\n2. **患者画像**：32岁中青年，近期存在长期工作压力大、频繁加班等应激因素。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲减退、厌油）及代谢/营养系统（非自愿性体重下降）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于体重异常、营养不良、食欲减退的个体化饮食干预与营养支持，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：建议在营养科进行人体成分分析、膳食调查及营养不良风险筛查，必要时联合消化内科排查胃肠道疾病。\n2. **渐进营养支持**：采用少食多餐模式，优先选择高蛋白、高能量密度食物（如蒸蛋羹、酸奶、坚果糊），避免油腻煎炸。\n3. **应激管理**：制定规律进食计划，搭配温和食疗（如山药粥、陈皮茶）缓解脾胃不和，同步建议心理科咨询调节工作压力。\n4. **监测指标**：每周记录晨起体重，观察进食量变化，若出现持续呕吐或体重月下降＞5%需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的48kg骤降到现在的41kg，同时经常感到乏力头晕，体检发现血红蛋白只有90g/L。虽然现在胃口很差，但家人总强迫我进食高蛋白食物，说我太瘦需要补充营养。可我之前被诊断出早期肾功能不全，担心盲目补充蛋白质会加重肾脏负担。请问像我这样同时存在消瘦、贫血和食欲不振的情况，在肾功能受限的前提下，应该如何制定合理的营养治疗方案？需要特别注意哪些营养素的补充？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重显著下降（从48kg降至41kg，BMI仅15.1）、持续性乏力头晕、食欲不振，实验室检查显示血红蛋白90g/L（中度贫血）。病程持续约半年，存在营养摄入与代谢需求失衡。\n2. **患者画像**：成年女性（基于身高体重描述推断），伴有早期肾功能不全基础疾病，当前处于营养不良状态（消瘦合并贫血）。\n3. **系统定位**：\n - 体重骤降+食欲不振→消化系统/代谢功能紊乱\n - 血红蛋白降低+乏力头晕→血液系统（贫血）\n - 肾功能不全背景→泌尿系统/代谢排泄障碍\n - 多系统交互影响形成\"营养不良-贫血-肾功能受限\"三角矛盾\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于：\n - 慢性病膳食指导（明确包含肾病饮食）\n - 体重异常与营养不良的综合管理\n - 制定个体化营养方案协调疾病冲突（如肾病患者蛋白质限制与营养补充的平衡）\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽快干预）\n - 支持因素：中度贫血+严重消瘦需营养支持\n - 缓冲因素：无急性代谢紊乱征象\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化蛋白质管控**：采用\"优质低蛋白饮食\"策略，在营养师指导下按0.6-0.8g/kg/天精确控制蛋白质摄入（约25-33g/天），优先选择鸡蛋、牛奶等高生物价蛋白，避免植物蛋白过量\n2. **能量与微量营养素强化**：在控制蛋白质的同时，需保证充足能量摄入（至少30-35kcal/kg/天），重点补充铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料，必要时使用肾病专用营养制剂\n3. **进食策略调整**：建议少食多餐（6-8次/日），选用易消化的流质/半流质食物，避免强迫进食导致逆反心理，可配合医学营养补充剂（如肾病专用配方粉）\n4. **监测指标**：定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白及肾功能指标（血肌酐、eGFR），建立动态营养档案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重乏力、意识模糊、尿量骤减或水肿加重等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近腿部经常发麻疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，这种情况是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部经常发麻疼痛，走路时出现间歇性跛行（即行走一定距离后腿部疼痛或不适，休息后缓解），症状提示慢性下肢缺血可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但间歇性跛行常见于中老年人群，可能与动脉硬化相关；若患者有糖尿病、高血压或吸烟史，则风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足，导致组织缺血和神经受压，而非骨骼或关节问题（如骨科疾病通常表现为局部关节痛或外伤）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状包括肢体麻木、疼痛和间歇性跛行，与患者描述高度吻合；骨科则更侧重于骨骼、肌肉或关节疾病（如骨折、关节炎），无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性缺血迹象如突发剧痛、苍白或坏死），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病。\n2. 记录症状细节，如跛行距离、疼痛部位和诱因，并告知医生是否有糖尿病、高血压或吸烟史，以帮助诊断。\n3. 在就诊前，避免长时间行走或站立，注意下肢保暖，但不要自行用药或按摩，以免掩盖病情。\n4. 如果症状突然加重，出现腿部冰冷、苍白或剧烈疼痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后基本康复。最近一周发现左眼闭合时又有些无力，嘴角也有轻微下垂，担心面瘫复发。想咨询是否需要立即复诊，以及在家可以采取哪些应急护理措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面瘫病史3个月，经针灸治疗后基本康复，但近一周出现左眼闭合无力、嘴角轻微下垂，疑似面瘫复发，病程为急性加重（1周）。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有面瘫治疗史），无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及面部肌肉运动和神经控制，主要定位在周围神经系统（如面神经），可能为面神经炎复发或功能异常。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫的急性期治疗、康复管理及复发预防，且患者既往在该科治疗有效，符合科室适配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为非急性危重表现（如无昏迷、严重呼吸困难），但面瘫复发可能影响眼部保护功能（如角膜暴露），需及时干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议3日内复诊，通过专业检查（如面神经功能测试）明确复发原因，调整针灸或配合药物等综合治疗方案。\n2. **居家眼部保护**：每日多次使用人工泪液或眼膏，睡眠时用眼罩覆盖左眼，避免角膜干燥或损伤。\n3. **温和面部按摩**：每日轻柔按摩面部肌肉（如额部、颊部），以促进局部血液循环，但避免过度用力。\n4. **避免诱因**：注意保暖、避免冷风直吹面部，减少疲劳和压力，以防神经刺激加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我脚踝外侧有个伤口已经两周了，开始只是擦破皮，现在周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，走路时更明显。最近三天还发现伤口有黄白色脓液渗出，闻着有点臭味。请问这是感染了吗？需要怎么处理才能好得快些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝外侧伤口持续两周，从初始擦伤发展为局部红肿、触痛明显、行走时疼痛加剧，近三天出现黄白色脓液伴臭味，符合典型伤口感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及感染征象，需关注是否存在糖尿病等基础疾病（如血糖异常会显著影响愈合）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染，可能深及皮下组织，脓液臭味提示需警惕厌氧菌感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急性/慢性创面感染、化脓性伤口处理，其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛、流脓\"等表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或休克等急诊指征，但感染持续进展需48小时内干预，避免发展为深部组织感染或败血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行专业清创：需由医生清除坏死组织和脓液，必要时做细菌培养指导抗生素使用\n2. 规范抗感染治疗：根据脓液性状可能需口服/静脉抗生素，局部使用含银敷料控制感染\n3. 伤口保护与减压：行走时使用助行器减少脚踝受力，保持伤口敷料清洁干燥\n4. 完善基础检查：建议检测血糖水平及血常规，排除糖尿病等影响愈合的潜在因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、发热超过38.5℃、红肿快速扩散或出现红色条纹（淋巴管炎征象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和夜间平卧时加重），以及最近一周出现的黑便（柏油样）和体重下降3公斤。病程显示慢性症状急性加重，黑便提示可能存在消化道出血。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合（如体重下降、黑便）提示需考虑成人常见消化道疾病，可能涉及中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、食管、十二指肠），反酸烧心指向胃食管反流，上腹痛和黑便提示溃疡或肿瘤可能，体重下降需警惕恶性病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、黑便、消瘦等症状，并处理胃炎、溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便（柏油样）是上消化道出血的典型表现，结合体重下降，可能提示活动性出血或潜在严重疾病（如溃疡出血、肿瘤），需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：因黑便和体重下降提示潜在出血或恶性病变，建议尽快就诊消化内科，进行胃镜和粪便隐血测试，以明确出血原因和排除肿瘤。\n2. **症状管理**：在就医前，避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少量多餐，睡前2-3小时不进食以减轻反酸；但勿自行用药，以免掩盖病情。\n3. **监测记录**：记录黑便频率、腹痛变化和体重趋势，就诊时详细告知医生，帮助评估疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便可能表示严重消化道出血，如伴有头晕、心悸或呕血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，睡觉时打鼾声特别大，还经常用嘴呼吸。白天也总是流脓鼻涕，偶尔还会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞伴夜间打鼾、张口呼吸，白天流脓涕，偶发耳痛，提示存在慢性鼻部症状合并可能的耳部并发症。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段腺样体生理性肥大高发，易引发上气道阻塞及中耳功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道（鼻窦-咽腔-咽鼓管通路），涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞/脓涕）、咽腔阻塞（打鼾/口呼吸）及中耳压力异常（耳痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎等疾病，且需排除鼻腔结构异常（如腺样体肥大）导致的生长发育影响。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息，但长期口呼吸可能影响颌面发育及睡眠质量，需1-2周内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜排查中耳炎，必要时行睡眠监测评估缺氧程度。\n2. **并发症预防**：长期张口呼吸可能影响颅面发育，需尽早干预；反复中耳炎需听力检测排除传导性耳聋。\n3. **家庭护理**：睡前用生理盐水喷鼻缓解鼻塞，避免接触过敏原，观察打鼾时有无呼吸暂停。\n4. **随访重点**：治疗后复查腺样体退缩情况及中耳功能，监测身高体重曲线评估对生长发育的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或耳痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她平时有高血压，一直在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？日常生活中我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，主诉持续性头晕、走路不稳和偶发右手麻木，症状已持续近一个月且呈波动性。既往有高血压病史并规律服药。\n2. **患者画像**：高龄女性，属脑血管病高危人群；基础疾病为高血压（需关注血压控制情况）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑受累\n - 单侧肢体麻木符合周围神经或中枢感觉通路异常\n - 结合高血压病史，需优先排查脑血管疾病\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如TIA、脑梗死）及神经系统退行性疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或脑梗死前期表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：需进行头颅MRI（弥散加权成像+血管成像）、颈动脉超声、经颅多普勒，明确是否存在脑缺血病灶或血管狭窄\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量并记录，就诊时携带近期血压日志，便于医生评估降压方案合理性\n3. **安全防护措施**：居家环境移除地面障碍物，浴室安装扶手，患者外出需家属陪同，预防跌倒骨折\n4. **症状记录表**：详细记录头晕发作时长、诱发因素及右手麻木的频次，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即就医：单侧肢体无力加重、言语含糊、面部不对称、剧烈头痛或意识水平下降。日常需严格遵医嘱服药，不可自行调整降压药剂量。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时您诊断我是冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷好多了，但今天早上起床时又出现头晕，还感觉心跳特别快。想咨询您这是药物的副作用吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为服用冠心病药物（阿司匹林和硝酸甘油）后，胸闷改善，但新出现头晕和心跳加快症状，病程为服药后几天内发生。\n2. **患者画像**：患者为冠心病确诊者，年龄和性别未明确，但属于心血管疾病高风险人群，正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加快）和神经系统（头晕），可能与药物副作用或冠心病进展相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢病管理（如冠心病），适合处理药物调整和初步评估；若症状加重或明确心血管问题，可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头晕和心跳加快可能为药物副作用或潜在心血管事件，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测心率和血压，记录症状发作时间和频率，以便就诊时提供详细信息。\n2. 继续按时服药，不要自行调整剂量，因为头晕和心跳加快可能与药物（如硝酸甘油引起的低血压）相关，但也需排除冠心病不稳定。\n3. 尽快预约全科门诊复诊，医生会评估症状是否与药物副作用、剂量问题或疾病进展有关，并可能调整治疗方案。\n4. 如果症状加重，出现胸痛、呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。听说长期吸烟容易得肺癌，我们很担心。请问像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和偶尔咳嗽，病程未明确提及，但结合长期吸烟史，可能为慢性或近期加重。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟增加肺癌和慢性肺部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、咳嗽），可能关联心血管系统（胸闷需排除心脏问题），但吸烟史更突出肺部疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖常见症状如胸闷、咳嗽，以及疾病如肺癌、肺结节，且针对稳定肿瘤或慢性疾病提供门诊管理，符合患者非急性但高风险情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重、咯血或呼吸窘迫，但需警惕潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即戒烟是预防肺部疾病的关键，可寻求戒烟门诊支持，减少肺癌和慢性阻塞性肺病风险。\n2. **定期筛查**：建议每年进行低剂量胸部CT检查，以早期发现肺结节或肺癌，尤其针对长期吸烟的高危人群。\n3. **生活方式调整**：保持室内空气流通，避免二手烟和空气污染；适度锻炼如散步，增强肺功能；饮食均衡，多摄入富含抗氧化物的蔬果。\n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和变化，如出现加重、咯血、胸痛或呼吸困难，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸窘迫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血。您给我开了营养补充剂和膳食调整方案，让我每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜。但这周执行下来还是感觉特别疲劳，稍微活动就头晕，食欲也没有明显改善。想请问现在的症状是正常的恢复过程吗？需不需要调整补充剂的剂量？另外我乳糖不耐受，动物肝脏实在吃不下，有没有其他补铁的食物可以替代？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续疲劳、活动后头晕和食欲不振，病程从上周三诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血后开始，尽管已执行营养补充剂和膳食调整方案一周，但症状未缓解。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但基于缺铁性贫血常见于育龄女性或老年人，可能为相关人群），有乳糖不耐受的特殊饮食限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（如缺铁性贫血导致的疲劳和头晕）和消化系统（如食欲不振和乳糖不耐受相关饮食问题），可能影响整体代谢和营养吸收。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养不良、营养素缺乏和饮食调整问题，包括缺铁性贫血的膳食管理，因此与患者当前咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续，但无急性恶化迹象（如严重眩晕、意识模糊或出血），符合营养科门诊常规随访范围；若出现急性代谢紊乱（如严重脱水或心悸），需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状评估与随访**：当前症状可能表明贫血恢复较慢或补充方案需优化，建议尽快复诊营养科，医生可评估血红蛋白水平和营养状态，调整补充剂剂量（如铁剂）以避免过量或不足。\n2. **饮食替代方案**：针对乳糖不耐受和动物肝脏不耐受，可尝试其他高铁食物替代，例如瘦肉、禽肉、鱼类、豆类（如扁豆）、深色绿叶菜（如菠菜）和铁强化谷物，同时搭配维生素C丰富食物（如柑橘类水果）以促进铁吸收。\n3. **生活方式调整**：在恢复期间，注意休息、避免剧烈活动，并记录每日饮食和症状变化，以便复诊时提供详细信息，帮助医生制定更个性化的营养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、心悸、呼吸困难或虚弱加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量血迹，肛门偶尔会发痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题？比如饮食、生活习惯方面有没有具体的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量血迹，伴肛门偶尔发痒，无明显疼痛，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），职业需长时间久坐，饮食不规律，属肛肠疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，可能由局部血管、黏膜或皮肤问题引起。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门瘙痒）与肛肠科门诊诊疗范围高度吻合，常见于痔疮、肛裂等非急症疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无剧痛，无大量便血或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以软化粪便、减少排便时肛门压力。\n2. **习惯优化**：避免久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟；养成定时排便习惯，如厕时勿过度用力或长时间蹲坐。\n3. **局部护理**：排便后用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤；若瘙痒明显，可暂用无刺激性湿巾替代普通厕纸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续便血、出血量增多、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得这个病。请问我平时在饮食上需要注意什么？可以具体说说三餐该怎么安排吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L，接近正常值上限（通常为6.1 mmol/L），无急性症状，但存在糖尿病家族史担忧。\n2. **患者画像**：32岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，关注预防性饮食管理。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入和胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食干预方案，与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖仅临界升高，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水比例**：每日主食以低升糖指数（GI）食物为主（如糙米、全麦面包），碳水占比约50%-55%，避免精制糖和含糖饮料。\n2. **三餐均衡分配**： \n - 早餐：高蛋白+高纤维（如鸡蛋+燕麦粥+蔬菜） \n - 午餐：主食+优质蛋白+蔬菜（如杂粮饭+清蒸鱼+西兰花） \n - 晚餐：减少主食量，增加豆制品和绿叶蔬菜，睡前2小时避免进食。\n3. **增加膳食纤维与优质蛋白**：每日摄入25-30g膳食纤维（如豆类、蔬菜），蛋白质以鱼、豆制品、瘦肉为主，减少红肉和加工食品。\n4. **定期监测与生活方式结合**：每3-6个月复查血糖，配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重在正常范围（BMI<24）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷水或吃甜食时会一阵刺痛，但过几秒就能缓解。这种情况持续了两周左右，昨天开始出现持续性钝痛，晚上疼得更明显，甚至影响到睡眠。请问这可能是龋齿加重导致的牙髓炎吗？现在应该采取什么应急措施缓解疼痛？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有黑洞，对冷和甜食敏感（短暂刺痛），持续两周；近期发展为持续性钝痛，夜间加重并影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为一般成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋洞）和牙髓（疼痛性质），属于口腔系统，具体为牙体牙髓疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙痛等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性剧痛伴全身症状或外伤，而患者疼痛虽加重但无脓肿扩散或呼吸影响。\n5. **紧急程度评估**：中风险。持续性疼痛和夜间加重提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊以避免感染扩散，但无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：症状（如黑洞、冷热敏感、夜间痛）高度提示龋齿进展为牙髓炎，需口腔科医生检查（如X光片）以确诊并治疗（如根管治疗）。\n2. **临时止痛措施**：在就诊前，可服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但避免将药物直接敷在牙齿上；用温盐水漱口帮助减轻炎症。\n3. **避免刺激**：暂时避免冷、热、甜食或硬物接触患牙，保持口腔卫生，轻柔刷牙并使用牙线，但勿用患侧咀嚼。\n4. **监测症状**：如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等紧急情况，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重肿胀或呼吸问题），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹部隐痛，特别是月经前后会加重。最近一次月经量特别多，持续了8天才干净，而且白带也变得比以前多，颜色偏黄。这些症状让我白天工作时常感觉疲惫，晚上也睡不好，很担心是不是妇科方面出了问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续三个月，月经前后加重，伴有月经量增多（持续8天）、白带增多且颜色偏黄，以及疲劳和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：成年女性（基于症状涉及月经和白带），可能处于育龄期，症状持续三个月，影响日常工作和睡眠。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（如下腹痛、月经异常、白带变化），可能关联内分泌或盆底功能，但核心指向妇科问题。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）的诊疗范围包括下腹痛、月经异常、白带异常等常见症状，以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等潜在疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性隐痛，无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排妇科门诊就诊，进行详细检查（如妇科超声、白带常规和宫颈筛查），以明确病因，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿或感染等问题。\n2. 记录症状日记，包括疼痛时间、月经周期变化和白带特征，以便医生更准确评估病情。\n3. 注意休息，避免过度劳累，并保持外阴清洁，使用温和的护理产品以减少刺激。\n4. 如果出现急性剧烈腹痛、大量出血或发热等症状，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左腿经常发麻，走路时还会一阵阵疼，走个两三百米就得停下来歇会儿。这种情况已经影响到我日常买菜散步了，想咨询下这可能是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿持续性发麻伴活动性疼痛，具有典型的间歇性跛行特征（步行两三百米需休息缓解），病程持续一个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示中老年人群常见（动脉硬化高发期），需关注是否存在糖尿病、高血压等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，符合周围血管系统病变特征（动脉供血不足或静脉回流障碍），同时需排除神经根受压（如腰椎疾病）。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科明确涵盖\"肢体麻木、疼痛、间歇性跛行\"症状，对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等\n - 患者慢性病程符合该科\"慢性血管病变\"接诊范围，需通过血管超声/CTA等评估血流状况\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、皮温骤降），但进行性症状需在1-2周内专科评估，避免进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善下肢动脉彩超和踝肱指数(ABI)检查，初步评估血管狭窄程度及血流灌注情况\n2. 监测双侧足背动脉搏动及皮温变化，记录每日可耐受行走距离的变化趋势\n3. 若合并糖尿病/高血压，需同步控制血糖血压，避免血管病变加速进展\n4. 门诊就诊前避免长时间行走或腿部按摩，防止潜在斑块脱落风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息时持续剧痛、皮色紫绀或感觉丧失等急性缺血表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。疼痛发作时怕光怕声，有时还伴有恶心。最近因头痛影响睡眠，每晚只能睡4-5小时，白天工作时注意力很难集中。想咨询针灸治疗对这种反复发作的头痛是否有效？一般需要多少个疗程？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴有怕光、怕声和恶心症状。头痛已持续两个月，并影响睡眠（每晚仅睡4-5小时）和日间注意力集中。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状表现为反复发作性头痛，可能为成年人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、怕光、怕声、恶心）和可能的自主神经系统（睡眠障碍、注意力问题），符合偏头痛或紧张性头痛的特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括偏头痛、失眠和慢性疼痛管理，患者症状与科室常见疾病（如偏头痛）高度匹配，且无急性神经系统事件（如昏迷），适合针灸科进行慢性调理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头痛虽非急性危及生命，但频繁发作已影响睡眠和日常功能，需及时就医以避免症状加重或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗有效性**：针灸对反复发作的偏头痛或紧张性头痛有较好效果，可通过调节神经和血液循环减轻疼痛频率和强度，但需结合个体情况评估。\n2. **疗程安排**：一般针灸治疗需1-2个疗程，每个疗程约10-12次，每周2-3次。具体疗程数取决于头痛严重程度和治疗反应，建议首次就诊后由医生制定个性化方案。\n3. **治疗注意事项**：治疗期间避免过度劳累、保持规律作息；记录头痛发作时间、诱因（如压力、饮食）以辅助诊断；针灸后注意休息，避免立即剧烈运动或受凉。\n4. **综合管理**：若针灸效果不佳或症状加重，建议结合神经内科进一步检查（如排除其他病因）；同时改善睡眠习惯，如减少咖啡因摄入，以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没力气。想请问一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳和右手无力，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史超3个月，处于疾病稳定恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统运动功能损伤及肢体运动协调障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症的肢体功能重建、生活能力训练及长期康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家运动训练**：\n - 下肢：扶墙进行重心转移、原地踏步训练，每日2次，每次10-15分钟\n - 上肢：用毛巾辅助进行肩关节前屈、肘关节屈伸练习，配合握力球训练手部肌力\n2. **生活能力重建**：\n - 鼓励自主完成扣纽扣、用勺子进食等精细动作\n - 设置家中走廊扶手，进行平衡步行训练\n3. **营养与作息**：\n - 饮食低盐低脂，增加优质蛋白（鱼肉、豆制品）和膳食纤维\n - 保持22:00前入睡，午休不超过1小时，避免日间长时间卧床\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需循序渐进，若出现肢体疼痛加剧、跌倒或新发症状应及时就诊。急性意识障碍、剧烈头痛等需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来就诊的王明。当时您诊断我为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这两天又出现了胸闷的情况，特别是在上楼梯的时候，还伴有些许呼吸困难。想请问您这种情况需要调整用药吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊冠心病，近期出现活动性胸闷（上楼梯时加重）伴轻度呼吸困难，症状在用药后复发。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（冠心病典型人群），有明确冠心病病史，正在服用阿司匹林和硝酸甘油。\n3. **系统定位**：胸闷及活动后呼吸困难是冠脉供血不足的典型表现，属于心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病随访、胸闷、呼吸困难），且需评估药物调整及病情稳定性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗典型胸痛，但活动后症状反复提示病情可能不稳定，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系原主治医生或尽快复诊，描述症状复发细节，评估当前治疗方案有效性。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如活动强度），就诊时提供给医生参考。\n3. 随身携带硝酸甘油，若胸闷发作时立即舌下含服，若5分钟未缓解或加重需急诊就医。\n4. 复诊前避免剧烈活动、情绪激动及饱餐等心脏负荷加重因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续胸痛、大汗淋漓、窒息感或硝酸甘油无效，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下症状：\n1. 白天活动后容易咳嗽，晚上睡觉时咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 跑步玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 经常说胸口闷，感觉呼吸不顺畅\n4. 这期间已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都要持续两三周\n\n这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来确定是普通反复呼吸道感染还是哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近三个月反复出现活动后咳嗽、夜间加重咳醒、运动时喘息声、胸闷呼吸不畅，且感冒后咳嗽迁延不愈（持续2-3周）。\n2. **患者画像**：6岁男童（性别未明确提及，但症状模式在儿童中常见），处于学龄前儿童期，呼吸道防御功能尚不完善，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（活动/夜间咳嗽、喘息）、支气管功能障碍（胸闷、呼吸不畅）及免疫调节异常（反复感染后症状迁延）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀，但夜间咳醒和胸闷提示气道梗阻可能进展，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**： \n - 首选肺功能检测（如呼气峰流速监测）评估气道阻塞程度 \n - 过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏性哮喘 \n - 必要时行支气管激发试验或呼出气一氧化氮检测辅助鉴别 \n2. **症状关联性解释**： \n - 活动后咳嗽和夜间加重是气道高反应的典型表现，喘息声提示支气管痉挛 \n - 反复感染后咳嗽迁延可能为病毒感染诱发气道炎症，与哮喘的慢性炎症基础相互加重 \n3. **日常预防措施**： \n - 避免剧烈运动、冷空气及烟尘等刺激，注意保暖 \n - 记录症状日记（咳嗽/喘息频率、诱因）供医生参考 \n - 规范洗手、接种流感疫苗以减少感染触发 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上发现身上起了些红色皮疹。我们小区最近有水痘患儿，担心被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂什么科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕和红色皮疹，病程从昨天开始，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区环境中有水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热），符合病毒感染的多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有接触史，与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但水痘可能进展，需尽快明确诊断并隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：尽快至感染性疾病科门诊进行病原学评估（如皮疹特征检查），明确是否为水痘或其他感染性皮疹（如手足口病），并启动隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：居家隔离至皮疹结痂；保持皮肤清洁，避免抓挠引发继发感染；补充水分，用温水擦浴缓解发热；咳嗽流涕可对症使用儿童专用药物。\n3. **密切观察警示征象**：若出现高热持续≥39℃、呼吸急促、皮疹化脓或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘具有强传染性，就诊时请佩戴口罩并告知接触史，避免交叉感染。如出现惊厥、呼吸困难或脱水表现，请即刻前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在感染科门诊就诊，当时被诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦服用。服药3天后体温恢复正常，但今天又开始发烧到38.5℃，伴有咳嗽加重和胸闷的感觉。想请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药还是需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒治疗后体温恢复，但再次发热（38.5℃）伴咳嗽加重和胸闷，病程约1周，提示病情可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，近期有感染科就诊史和抗病毒治疗史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染反应（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染或其他并发症。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及抗病毒治疗后的随访，符合患者当前症状和病史。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症，但无高热≥39℃、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊检查**：尽快返回感染科门诊，进行血常规、C反应蛋白和胸部影像学检查，以排除继发细菌性肺炎或其他感染。\n2. **暂停自行调整用药**：不要擅自停用或更换奥司他韦，需医生评估后决定是否需加用抗生素或调整抗病毒方案。\n3. **监测症状变化**：居家期间密切记录体温、咳嗽频率及胸闷程度，若出现呼吸急促、胸痛或高热≥39℃，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时注重防晒，但斑点还是逐渐明显。想咨询这是否属于黄褐斑？目前市面上各种祛斑产品琳琅满目，不知该如何选择。请问像我这种情况应该采取什么治疗方式？是否需要尽快来医院面诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称出现褐色斑片，日晒后颜色加深，尽管注重防晒，斑点仍逐渐明显；病程未明确提及，但描述为“最近发现”和“逐渐明显”，提示进展性色素沉着问题。\n2. **患者画像**：中年女性（常见于黄褐斑高发人群），注重皮肤护理，无其他基础疾病或严重皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能受激素、紫外线暴露或遗传因素影响。\n4. **科室匹配**：患者咨询的黄褐斑诊断、祛斑产品选择及治疗方式，均属于美容性皮肤问题，与医学美容科门诊的诊疗范围高度契合（包括色素性疾病如黄褐斑、激光治疗和皮肤护理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性红肿、疼痛或溃烂，属慢性外观问题，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时面诊评估**：建议尽快到医院面诊，通过专业检查（如伍德灯）明确是否为黄褐斑或其他色素性皮肤病，避免自行使用祛斑产品可能导致的皮肤刺激或加重。\n2. **综合治疗策略**：若确诊为黄褐斑，可考虑医学美容科提供的综合治疗，如激光祛斑（如皮秒激光）、果酸焕肤或口服药物（如氨甲环酸），并结合日常使用医用护肤品（如含维生素C、熊果苷的成分）以抑制色素生成。\n3. **强化防晒与护理**：即使已注重防晒，仍需使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并避免高峰时段日晒；同时，选择温和的洁面和保湿产品，减少皮肤屏障损伤风险。\n4. **定期随访管理**：黄褐斑易复发，治疗后需定期复诊调整方案，避免盲目跟风市面产品，优先选择医院推荐的医用级护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、皮肤严重损伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，语言表达也基本清晰。最近两周发现左腿又开始发僵，走路时明显拖沓，早上起床时左手握拳也比较困难，担心症状复发。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在适合做什么类型的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿发僵、走路拖沓及左手握拳困难，症状持续两周，提示可能存在功能障碍加重或复发风险，但无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，既往在康复科接受过系统治疗，目前处于稳定期但功能波动。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（卒中后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症的长期功能管理与康复方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性波动，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行功能再评估（如肌张力、关节活动度、步态分析），明确症状是否为肌张力增高或功能退化所致。\n2. **个体化康复方案**：根据评估结果调整训练计划，重点针对左下肢僵硬进行牵伸训练（如跟腱牵拉）、步态矫正训练，及左手精细动作练习（如握力球、分指板）。\n3. **家庭康复配合**：每日坚持床上踝泵运动、被动关节活动度训练（尤其晨起时），避免长期制动导致僵硬加重。\n4. **监测预警指标**：若出现肢体无力急剧加重、言语不清复现或跌倒风险增高，需立即联系医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业指导下进行，避免过度用力导致损伤。如突发一侧肢体完全无力、言语障碍或意识改变，请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口发闷。虽然目前检查还没发现大问题，但我很担心他将来会得肺癌。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食上有没有特别需要补充或避免的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（62岁）主诉胸口发闷，无急性严重症状，但长期吸烟史（30多年）增加肺癌风险；目前检查未发现大问题，但家属担忧未来肺部疾病预防。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期吸烟史（高风险因素），无急性症状，但属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷可能与肺部或气道相关），吸烟史主要影响肺部和心血管系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病的管理和预防咨询，与患者长期风险匹配；但无急诊指征（如咯血、急性呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性表现，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，并避免二手烟暴露，可咨询戒烟门诊或使用药物辅助（如尼古丁替代疗法），以显著降低肺癌和慢性肺病风险。\n2. **定期筛查**：针对高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌，并及时随访胸外科。\n3. **饮食调整**：多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），补充维生素C和E；避免高盐、腌制、油炸食物，减少肺部炎症风险。\n4. **生活方式管理**：保持适度运动（如散步、太极）增强肺功能，注意空气污染时佩戴口罩，并控制体重以减轻心肺负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、咯血、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙疼得厉害，牙龈还经常出血，不知道应该挂口腔内科还是口腔外科？请问口腔内科更适合看这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙痛严重，伴随牙龈频繁出血，属于急性口腔症状组合，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状无特定人群限制，需关注是否为妊娠期或凝血功能障碍等特殊情况（患者未提及）。\n3. **系统定位**：症状明确涉及牙体硬组织（牙痛可能源于牙髓或根尖）及牙周软组织（牙龈出血提示炎症或牙周疾病）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周病等常见疾病，且无需急诊分流（无外伤、脓肿扩散或呼吸影响）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——剧烈牙痛可能需尽快干预，但无急诊指征（如颌面外伤或呼吸受限）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面检查**：口腔科门诊医生会通过视诊、探诊和影像学检查（如牙片）明确病因，区分牙髓问题（如龋齿继发牙髓炎）或牙周问题（如牙龈炎/牙周炎）。\n2. **针对性治疗准备**：若为牙髓疾病可能需根管治疗，若为牙周问题则需洁牙或龈下刮治，门诊可一站式处理。\n3. **症状缓解措施**：暂用温盐水漱口减轻牙龈出血，避免过硬食物刺激，若疼痛难忍可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需告知医生用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血不止、面部肿胀加剧或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背部疼痛，特别是上体育课后更明显。这种情况持续了快一个月了，孩子平时喜欢跳舞，不知道是不是运动损伤？需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童持续近一个月的腰背部疼痛，运动后加重，有规律性舞蹈训练史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，骨骼发育关键期，存在高强度运动负荷（舞蹈+体育课）。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统与运动功能，需排除生长相关疾病（如休门氏病）、应力性损伤或脊柱发育异常。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含儿童腰背痛、运动损伤及脊柱疾病，且该科室具备影像学评估和儿童骨科专项诊疗能力。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或全身症状），但需尽早干预避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排脊柱X线片（正侧位+动态位）评估脊柱曲度，必要时行MRI排除椎间盘或骨骺损伤\n2. **运动管理调整**：暂停高强度跳跃、后仰动作，建议游泳等低冲击运动替代训练2-4周\n3. **生长发育监测**：记录身高体重变化曲线，若疼痛持续需检测骨密度及维生素D水平\n4. **家庭护理支持**：使用热敷缓解肌肉紧张，配备符合人体工学的学习座椅，避免单侧负重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人很容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食、体重下降（5公斤）及疲劳，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢及内分泌系统，典型表现为糖代谢异常（如多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型\"三多一少\"症状、代谢异常相关检查与管理）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但体重显著下降及症状持续需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊内分泌科**：根据典型症状和家族史，需尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或前期病变。\n2. **完善基础检查**：建议同步检测尿常规（评估尿糖/酮体）、甲状腺功能（排除甲亢等共存内分泌疾病）及肝肾功能。\n3. **症状记录与监测**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于医生精准评估。\n4. **生活方式干预**：在确诊前避免高糖饮食，保持规律作息，若出现恶心呕吐、意识模糊等急症表现需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴随着右腿麻木感。上周开始左胳膊也出现疼痛，手指有时会发麻无力，拿东西会掉落。这种情况该挂骨外科的号吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出和颈椎病同时发作了？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月严重腰背痛伴右腿麻木，上周新增左胳膊疼痛及手指麻木无力（导致持物不稳），症状呈进行性加重，提示多部位神经压迫可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示中老年人群常见退行性病变风险，或长期劳损人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木 → 腰骶神经根受累（L4-S1节段可能）\n - 左臂痛+手指麻木无力 → 颈神经根受累（C6-T1节段可能）\n - 符合多节段脊柱退行性疾病特征\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确涵盖颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性神经功能缺损需限期诊治，但无急性瘫痪/大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行颈椎+腰椎MRI，明确椎间盘突出程度、神经根受压位置及椎管狭窄情况\n2. **神经功能评估**：专科医生需进行详细神经系统查体（肌力、感觉、反射等），记录神经损伤分布模式\n3. **鉴别诊断准备**：需排除脊髓病变、神经鞘瘤等，必要时行肌电图检查区分神经根性与周围神经病变\n4. **症状管理**：避免负重劳动，学习正确姿势，若疼痛剧烈可短期使用非甾体抗炎药（需医生评估后使用）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近几次上体育课跑步时总说胸口闷痛，喘不上气，脸色发白。休息十几分钟才能缓解。平时没有感冒发烧，但最近一个月已经出现3次这种情况。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的日常活动和体育课有什么限制吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩在体育课跑步时反复出现胸闷、呼吸困难和脸色苍白，休息后可缓解，近1个月发作3次，无发热等感染征象。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往体健，症状与运动强度明确相关。\n3. **系统定位**：运动诱发的胸痛伴呼吸循环异常（面色苍白）高度提示心血管系统或呼吸系统问题，但结合胸闷与运动耐受性下降特征，更符合心源性症状。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸痛、胸闷、心律失常等症状，其诊疗范围包含儿童心肌病、先天性心脏异常等运动相关心血管事件。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非持续发作但反复出现，需排除潜在结构性心脏病或心律失常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号（优先选择有儿童心脏专科经验的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：需做心电图、心脏超声和24小时动态心电图，排查心肌病、冠状动脉异常或心律失常等潜在问题\n2. **暂限剧烈运动**：在明确诊断前暂停体育课跑步等高强度活动，建议改为散步等温和运动\n3. **记录发作细节**：记录每次发作的诱因、持续时间、伴随症状（如心悸、头晕），就诊时提供完整信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发作时出现晕厥、口唇发紫或疼痛持续不缓解，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着移动。最近感觉特别容易疲劳，体重也莫名其妙降了三四斤，晚上睡觉时总觉得枕头不够高，呼吸有点费劲。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块2周，伴随吞咽移动、疲劳、不明原因体重下降（2-3周内减轻3-4斤）及卧位呼吸困难（需高枕）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注甲状腺疾病风险（女性及中老年人群高发）及肿瘤可能性。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块随吞咽移动 → 高度提示甲状腺来源（甲状腺与吞咽运动同步）\n - 疲劳+体重下降+呼吸困难 → 可能为甲状腺功能亢进/肿瘤消耗性表现，或肿块压迫气管\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗\n - 需排除急诊指征（当前无发热、剧痛、急性呼吸窘迫）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现，但体重快速下降+呼吸困难需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善甲状腺专项检查**：包括颈部超声（评估肿块性质、大小、血流）、甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）及降钙素（排除髓样癌）。\n2. **补充全身评估**：建议检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CEA），夜间呼吸困难需行颈胸部CT评估气道受压情况。\n3. **动态观察与记录**：每日固定时间测量体重，记录呼吸困难和疲劳的触发因素，就诊时提供详细时间线。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难加重或端坐呼吸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊。最近一周还出现重影，看一个东西会看成两个，特别是往旁边看的时候更明显。有时候眼睛还会胀痛，连带着头也疼。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月）伴复视（1周），视物模糊加重，侧视时复视明显，伴有眼胀痛及头痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群常见问题（如白内障、青光眼）或神经眼科学异常（如复视可能涉及眼肌或神经通路）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视+眼胀痛：主要涉及视觉系统（屈光介质、视网膜、视神经）及眼肌协调功能\n - 头痛伴随眼痛：需排除高眼压（如青光眼）或颅内病变压迫视路\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼痛）\n - 疾病谱高度匹配：青光眼（眼胀痛+头痛）、白内障（渐进视力下降）、斜视/神经麻痹（复视）\n - 需急诊的情况（如急性青光眼、视网膜脱离）未达描述标准，但需优先门诊排查\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损害伴新发复视和疼痛，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）和眼底检查（观察视网膜/视神经）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需进行视野检查、OCT（光学相干断层扫描）或眼球运动测试（分析复视来源）。\n3. **症状记录**：每日记录复视出现的方向、头痛发作时间与眼痛的关系，帮助医生判断是否为眼肌麻痹或颅内病变。\n4. **避免诱因**：暂避免长时间用眼、暗环境阅读，如突发单眼失明、剧烈头痛呕吐需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超提示前列腺增生并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大且患有高血压，我们有些顾虑。请问：\n1. 目前的前列腺电切术是否属于微创手术？术后恢复期大概需要多久？\n2. 如果同时处理前列腺增生和膀胱结石，是否需要分期手术？\n3. 在手术前需要做哪些特殊准备？是否需要调整降压药物？\n4. 术后常见的并发症有哪些？该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，经B超确诊为前列腺增生伴膀胱结石，当地医院已建议手术治疗。病程未明确说明，但症状已进展至需要手术干预的程度。\n2. **患者画像**：老年男性，患有高血压，属于手术风险较高的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺和膀胱，与排尿功能障碍及结石形成相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、泌尿系结石等疾病，包括手术评估和术前准备，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者无急性尿潴留或感染等急诊指征，但前列腺增生和膀胱结石可能随病程进展加重，需尽快专科评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式与恢复**：前列腺电切术（如TURP）属于微创手术，通过尿道操作，无外部切口。术后恢复期通常为1-2周，但完全恢复可能需1-3个月，具体取决于患者年龄、合并症及手术范围。高龄和高血压可能延长恢复，需个体化评估。\n2. **手术分期问题**：前列腺增生和膀胱结石常可同期处理，例如在电切术中通过激光或器械粉碎并取出结石，避免分期手术。但若结石较大或患者状况不稳定，医生可能建议分期；最终需由泌尿外科医生根据影像学检查和全身评估决定。\n3. **术前准备**：手术前需完善检查，如心电图、胸片、血液检验（包括凝血功能）及尿动力学评估；高血压患者应持续监测血压，并在医生指导下调整降压药（如术前可能需停用某些抗凝药物，但降压药通常继续使用，具体遵医嘱）。\n4. **并发症预防**：常见并发症包括出血、感染、尿失禁或尿道狭窄。预防措施包括：术前控制高血压和感染、术中精细操作、术后多饮水、避免剧烈活动，并定期随访以监测恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热或严重血尿）请立即前往急诊。手术决策需结合泌尿外科医生的全面评估。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于中老年人，尤其是长期吸烟或暴露于有害气体者；患者可能为慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道和肺部功能，表现为慢性炎症或阻塞性改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、随访管理，症状与科室常见症状（慢性咳嗽、咳痰、气促）高度匹配；普通呼吸内科虽可处理一般呼吸问题，但专病门诊更针对COPD的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰），适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和制定长期管理计划。\n2. 如果首次就诊，建议携带既往病史和用药记录，帮助医生快速诊断。\n3. 日常注意避免吸烟和空气污染，监测症状变化，如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧）立即转急诊或呼吸科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁孩子从前天开始发烧，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。目前在家给他服用了儿童退烧药，体温能暂时下降，但过几个小时又会回升。想请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。在家使用儿童退烧药后体温暂时下降但反复回升，病程约2天，提示可能为急性上呼吸道感染。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生感染并发症。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身反应（发热、食欲差），常见于病毒性或细菌性上呼吸道感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、脱水或惊厥等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和饮水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）按说明书剂量控制发热，但避免过度使用；用温毛巾擦拭身体辅助降温。\n \n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和精神状态；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡或食欲进一步下降，应及时就医。\n \n3. **预防传播**：注意手卫生，避免与其他儿童密切接触，以减少感染扩散；饮食以清淡、易消化为主，如粥或水果泥，以缓解食欲差。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则。平时没什么不舒服的感觉，脖子也不疼不肿。请问这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界清晰、形态规则，无疼痛、肿胀等不适症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合临床评估；无急性症状提示非紧急状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但甲状腺结节的诊断和处理常归属外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节等良性肿块的评估、随访和必要干预（如穿刺或手术），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则且无症状，无急诊指征（如压迫症状、迅速增大或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：虽B超提示良性特征，但1.2cm结节需定期复查甲状腺B超（通常6-12个月），必要时行甲状腺功能检测或穿刺活检以排除恶性可能。\n2. **生活方式调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量），减少压力，戒烟限酒，并避免颈部受压或外伤。\n3. **监测与随访**：注意观察结节变化（如大小、硬度或出现吞咽困难、声音嘶哑等），按医嘱定期随访，避免自行用药或处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是这两个月，感觉斑块面积在扩大，而且颜色变得不均匀。夏天出门即使涂了防晒霜，斑块还是会变得更明显。这让我很困扰，平时都不太敢素颜见人，连拍照都要用美颜滤镜。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色加深且面积扩大，夏季防晒后仍加重，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病描述，存在美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，覆盖激光、焕肤等针对性方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、疼痛或急性炎症，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（高度疑似黄褐斑，需排除其他色素性疾病）。\n2. **综合治疗策略**：可能联合口服药物（如氨甲环酸）、外用淡斑精华（含熊果苷、壬二酸）及激光/光子嫩肤（如皮秒激光）改善色素不均。\n3. **严格防晒管理**：选择SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），减少紫外线激惹。\n4. **长期维护计划**：治疗后定期复诊，配合低浓度果酸焕肤或抗氧化护理维持效果，避免复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，特别是后脑勺位置，感觉像针扎一样。每天下午开始加重，晚上更明显，有时候会痛到睡不着觉。上周开始还出现了头晕，走路时感觉不稳。这种情况已经影响到我的工作，开会时经常无法集中注意力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性后脑勺针刺样头痛（病程2个月），下午加重、夜间加剧影响睡眠，伴近期头晕及行走不稳，已导致工作注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续影响日常功能，需警惕中青年人群的慢性进展性神经系统问题。\n3. **系统定位**：\n - 头痛部位（后脑勺）及性质（针刺样）提示可能涉及枕神经分布区\n - 头晕伴行走不稳需排查前庭系统或小脑功能异常\n - 每日规律加重模式需鉴别紧张性头痛、颈源性头痛或颅内压变化\n4. **科室匹配**：\n - 症状与神经内科诊疗范围高度吻合（头痛、头晕、注意力下降）\n - 需排除脑结构性病变（如后颅窝异常）、慢性头痛综合征或前庭功能障碍\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性卒中征象，但进行性加重且影响基本功能，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：门诊时详细描述头痛的触发/缓解因素，医生可能进行体位变化测试、平衡功能及颅神经检查\n2. **影像学检查准备**：大概率需进行头颅MRI（重点关注后颅窝及颈椎）＋MRA/MRV评估血管与脑实质\n3. **症状日记记录**：就诊前记录每日头痛发作时间、持续时间、伴随症状（如视物旋转、耳鸣），有助于鉴别偏头痛、颈源性头痛等\n4. **临时对症处理**：在就诊前可尝试记录非甾体抗炎药（如布洛芬）的止痛效果，但避免长期自行用药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛伴呕吐、视物重影或肢体无力，请立即前往急诊排除急性脑血管意外。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年因腰椎间盘突出在您这做过微创手术的患者。最近两周又开始出现右侧臀部放射性疼痛，久坐后小腿外侧有麻木感，和手术前的症状很像。想咨询这是否属于正常术后反应？需要立即复诊还是可以先观察？目前疼痛程度尚能忍受，但担心病情复发。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧臀部放射性疼痛和小腿外侧麻木感，持续两周，久坐后加重，与既往腰椎间盘突出术前症状相似。病程为术后一年出现新发症状。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出微创手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射区域）。\n4. **科室匹配**：症状与腰椎术后问题高度相关，骨外科专精脊柱疾病术后管理、复发评估和并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征，但术后新发神经症状需专业评估排除复发或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1-2周内携带既往手术资料就诊，通过体格检查和影像学检查（如腰椎MRI）明确是否为椎间盘复发、神经粘连或术后瘢痕压迫。\n2. **症状管理**：避免久坐久站，坐姿使用腰靠垫，疼痛发作时卧床休息（硬板床为宜），可短期使用医生原处方的消炎镇痛药物。\n3. **生活调整**：暂停负重劳动和弯腰动作，加强核心肌群稳定性训练（如平板支撑），但需在康复师指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便失控或疼痛剧烈无法忍受等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几位小朋友得了手足口病，我担心孩子是不是也被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，伴食欲减退。有明确手足口病接触史，但皮疹分布不典型（手足口病常见手足、口腔皮疹）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群；社区接触史增加感染可能性。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）、消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”等儿童传染病，且强调有接触史者优先就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽管精神状态尚可，但需通过病原学检查（如咽拭子）确认是否为手足口病或其他病毒感染（如麻疹、水痘），避免延误治疗。\n2. **家庭护理要点**：\n - 隔离管理：避免接触其他儿童，用品单独消毒；\n - 对症处理：体温≥38.5℃可用对乙酰氨基酚等退热药，补充电解质水防止脱水；\n - 皮疹观察：勿抓挠，穿宽松棉质衣物，注意是否出现疱疹或溃破。\n3. **密切监测预警症状**：若出现以下任一情况需立即急诊：\n - 发热持续≥39℃或超3天；\n - 精神萎靡、呕吐频繁、肢体抖动；\n - 呼吸急促、口唇发紫或皮疹迅速扩散至口腔、四肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。婴幼儿病情变化快，即使症状轻微也建议24小时内就诊评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，从昨天开始发烧，体温在38.5度左右，还伴有轻微咳嗽和流鼻涕。她精神状态尚可，还能玩耍，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？用量应该是多少？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，出现发热（体温38.5°C）、轻微咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可但食欲下降，无严重并发症迹象如呼吸困难或意识改变。\n \n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期（符合儿科门诊29天至14岁的适用年龄范围），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见病毒感染（如普通感冒）引起，未涉及其他系统如神经系统或消化系统的严重表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难或持续惊厥），因此无需立即转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态良好，无高危症状（如呼吸困难、脱水或剧痛），但需监测病情变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或稀释果汁）以防脱水；使用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞；监测体温变化，每4-6小时记录一次。\n \n2. **退烧药使用**：可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），但需严格按体重计算剂量。一般对乙酰氨基酚的推荐剂量为10-15mg/kg/次，布洛芬为5-10mg/kg/次，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。务必使用儿童专用剂型，并遵循药品说明书或医生指导，避免过量。\n \n3. **病情监测与就医时机**：如果发热持续超过3天、体温超过39°C、出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝饮水或皮疹等症状，应及时复诊；平时注意观察孩子的一般状态，避免交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。用药前请咨询医生或药师，确保剂量准确。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，有时还感觉排尿困难，请问是应该挂泌尿外科门诊还是肾内科？这些症状是不是更适合看泌尿外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难，症状持续但未提及急性加重或疼痛，属于慢性排尿功能障碍表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（尤其排尿困难、夜尿增多）常见于中老年男性前列腺问题，或成年人群的泌尿系梗阻/功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常，符合泌尿外科诊疗范畴。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多\"等核心症状，且专精前列腺疾病、泌尿系梗阻等；肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭、高血压肾损害等，与当前症状关联度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善排尿日记记录（每日排尿次数、尿量、夜尿次数），帮助医生评估症状严重程度。\n2. 就诊前避免过量饮水及摄入咖啡因/酒精，减少症状干扰因素。\n3. 若出现急性尿潴留（完全无法排尿）、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就医。\n4. 建议就诊时准备近期用药史、既往手术史（尤其盆腔或泌尿系统手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有同事查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、运动、卫生习惯等方面需要注意什么？另外HPV疫苗我已经接种过了，这样是不是就完全不用担心了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防措施，已接种HPV疫苗并定期筛查，因同事确诊宫颈癌前病变产生健康担忧。\n2. **患者画像**：32岁女性，已完成HPV疫苗接种，具有定期筛查意识，属宫颈疾病预防重点关注人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈部位）的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病预防、HPV感染管理及女性生殖系统健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **加强宫颈健康监测**：\n - 即使接种过HPV疫苗，仍需按指南建议（如每3-5年）进行TCT+HPV联合筛查\n - 若筛查发现异常需及时进行阴道镜检查和病理活检\n\n2. **改善生活习惯**：\n - 避免吸烟并减少酒精摄入（吸烟会显著增加宫颈病变风险）\n - 保证富含抗氧化物质的食物（深色蔬菜、柑橘类水果、坚果）\n - 维持适度运动（每周150分钟中等强度运动）以增强免疫力\n\n3. **注意生殖卫生与防护**：\n - 使用避孕套降低HPV交叉感染风险\n - 避免过度阴道冲洗破坏菌群平衡\n - 穿着透气棉质内裤并保持外阴清洁干燥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常阴道出血、持续性腹痛或分泌物恶变等急症请立即前往急诊。HPV疫苗虽能预防约70-90%的宫颈癌，但无法覆盖所有高危亚型，因此疫苗接种后仍需坚持定期筛查。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因车祸导致肋骨骨折在您这看过急诊，当时拍了CT显示左侧第4-6肋骨骨折，伴有少量气胸。您给我开了止痛药，让我回家静养观察。这几天我一直按医嘱卧床休息，但今天早上开始感觉胸闷加重，呼吸时左侧胸痛明显，稍微活动一下就喘不上气。请问这种情况正常吗？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致左侧第4-6肋骨骨折伴少量气胸，急诊处理后回家静养。现症状加重：胸闷加重、呼吸时左侧胸痛明显、活动后呼吸困难，病程为急性发作（今天早上开始）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期有胸部创伤史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、气胸）和胸壁结构（肋骨骨折、胸痛），可能为创伤后并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤、气胸等疾病，且患者症状符合“气胸伴呼吸窘迫”的急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状加重（胸闷、活动后气促）提示可能气胸扩大或血胸进展，需紧急排除呼吸衰竭风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**胸外科门诊**（如急诊评估后需专科随访）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状（进行性呼吸困难、活动后气促）可能提示气胸加重或胸腔积血，需紧急复查胸部CT或X线明确病情变化。\n2. **减少活动**：严格卧床休息，避免深呼吸、咳嗽或用力动作，以防骨折端移位或气胸扩大。\n3. **监测危险信号**：如出现口唇发紫、意识模糊、无法平卧等表现，需立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**您描述的症状属于急症征象，请立即前往医院急诊科就诊**，延迟处理可能危及生命。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近两个月出现两个让我担心的症状：一是身高体重增长缓慢（半年只长了2厘米，体重几乎没变），二是最近一个月开始频繁夜醒哭闹、白天也显得烦躁不安。我们尝试过调整饮食和作息，但效果不明显。请问这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要去其他科室检查？这些症状之间是否可能存在关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（半年仅增2厘米，体重几乎无变化），以及频繁夜醒哭闹、白天烦躁不安（持续一个月）。病程已持续两个月，饮食和作息调整无效。\n \n2. **患者画像**：3岁女童，处于幼儿期发育关键阶段，无急性症状描述，属于稳定期儿童，但生长和行为问题需专业评估。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 生长缓慢（身高体重停滞）可能与内分泌、营养代谢或消化系统相关。\n - 夜醒哭闹和烦躁不安可能涉及神经系统（如睡眠障碍）或行为心理因素，但也可能由潜在生理问题（如营养缺乏、疼痛或不适）引发。\n - 整体症状提示生长发育和行为问题可能相互关联，例如营养不足导致生长迟缓和情绪变化。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠和行为筛查（如服务中提到的生长曲线、发育评估、营养门诊），与患者症状高度匹配。\n - 患者无急性症状（如发热、咳喘），不属于急诊或儿科门诊的紧急分流范畴。\n - 症状可能关联，儿童保健门诊可进行综合评估（如贫血、佝偻病筛查），以识别潜在原因。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无生命威胁迹象，但需及时评估以防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 配合医生进行营养与喂养管理评估，检查饮食结构是否均衡，必要时进行贫血或佝偻病筛查，排除常见营养缺乏症。\n3. 针对睡眠和行为问题，进行详细睡眠习惯和行为筛查，记录夜醒频率和白天情绪变化，帮助医生识别潜在诱因（如环境因素或生理不适）。\n4. 如果评估后怀疑其他系统疾病（如内分泌或消化问题），儿童保健医生可及时转诊至相应专科（如儿科内分泌科或消化科），确保综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访以监测发育进展。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，备孕一年多没怀上，体检发现有多囊卵巢的倾向。想请教一下，像我这种情况在日常生活和饮食方面需要注意什么来帮助调理？另外是否需要定期做哪些检查来预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕一年多未成功怀孕，体检提示多囊卵巢倾向，属于生育障碍问题，病程已持续一年以上。\n2. **患者画像**：28岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，属于生育相关特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、排卵障碍及激素水平紊乱相关。\n4. **科室匹配**：不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如多囊卵巢倾向）属于妇科门诊核心诊疗范围，与科室信息中“不孕不育”疾病分类高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性调理与管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：保持规律作息，每周进行150分钟以上中等强度运动（如快走、游泳），控制体重在BMI 18.5-23.9范围，减轻胰岛素抵抗。\n2. **饮食结构调整**：采用低升糖指数饮食，减少精制碳水摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆制品、鱼类），避免高糖分饮料及加工食品。\n3. **定期监测项目**：每3-6个月复查性激素六项和妇科超声，每年检测空腹血糖及胰岛素释放试验，必要时行糖耐量试验评估代谢状况。\n4. **生育规划配合**：在妇科医生指导下记录基础体温或使用排卵试纸监测排卵，若持续未孕可进一步考虑促排卵治疗或生殖中心联合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本不化妆，但每天都会涂防晒霜。想请教一下，像我这种情况日常应该注意哪些方面，才能预防这些斑点加深或扩散？有没有特别推荐的护肤品成分或者需要避免的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。日常注重防晒（涂防晒霜），无化妆习惯，核心诉求为预防斑点加深或扩散及日常护理建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），无特殊人群特征（如妊娠、严重基础疾病）提及，关注皮肤美容问题。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，可能与紫外线暴露、遗传或激素因素相关，但无其他系统异常描述。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、雀斑、晒斑）的预防、改善及护肤指导，且针对\"美容性皮肤问题\"提供精细化护理方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点属慢性进展问题，无红肿、疼痛、破溃等急性表现，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并补充物理防晒（如戴帽子、遮阳伞），尤其在紫外线强烈时段避免长时间户外活动，以减少色素沉着刺激。\n2. **选择功能性护肤品**：优先含抑制黑色素成分的护肤品，如维生素C、烟酰胺、熊果苷或传明酸，避免使用含酒精、高浓度香料等刺激性成分的产品。\n3. **调整生活习惯**：保持规律作息，避免熬夜；减少辛辣食物、光敏性食物（如芹菜、柠檬）的摄入；管理情绪压力，因其可能加重色素代谢紊乱。\n4. **定期专业评估**：在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯）明确斑点类型（如晒斑或黄褐斑），必要时结合激光或焕肤等医疗干预，防止盲目自治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说晚上要起来小便四五次，白天也经常往厕所跑，还抱怨排尿时感觉没力气，尿流变得很细。这种情况已经持续两个多月了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（4-5次/晚）、日间尿频、排尿无力感及尿流变细，病程持续2个月，症状呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，尤其符合膀胱出口梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等症状，且专精前列腺增生等老年男性常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿或发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻导致的肾功能损害风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成泌尿系统超声（重点评估前列腺大小/残余尿）、尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿流率测定\n2. **症状监测**：记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量/饮水情况），有助于量化评估严重程度\n3. **生活调整**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，排尿时尝试双重排尿法（首次排尿后等待1分钟再次尝试）\n4. **药物警惕**：若正在服用感冒药（含抗组胺成分）、降压药或肌肉松弛剂，需与医生复核是否影响排尿功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法排尿、肉眼血尿或伴发热腰痛等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年。去年在贵院确诊后开始服用氨氯地平片控制血压，平时血压维持在130-140/80-90mmHg。近1周自觉头晕症状反复出现，晨起时明显，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。目前仍按时服药，无其他特殊用药。咨询是否需要调整降压方案，以及日常生活中需要注意哪些事项来控制血压。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近1周反复头晕，晨起明显，伴随血压升高至150-160/90-100mmHg，而平时血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）。病程为急性加重，持续1周。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史，长期服用氨氯地平片，属于慢性病管理人群，无其他特殊用药。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、头晕），可能为血压控制不佳导致的脑供血异常或药物调整需求。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕症状评估，以及药物方案调整，符合患者需求；若排查后需专科深入治疗（如心内科），全科可转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高伴头晕，但无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医调整用药**：因血压波动及头晕反复，需由医生评估氨氯地平片剂量或联合用药方案，切勿自行更改药物。\n2. **加强血压监测**：每日固定时间（如晨起、睡前）测量血压并记录，就诊时携带数据供医生参考。\n3. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免劳累、情绪波动，保持规律作息，适度进行有氧运动（如散步）。\n4. **观察预警症状**：如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时右上腹疼痛明显，做了B超显示有多发性结石。您给我开了熊去氧胆酸片，让我先保守治疗，注意低脂饮食。最近一周我又开始出现右上腹隐痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您这种情况是不是药物效果不理想？需要调整治疗方案吗？是否需要复查B超看看结石情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊多发性胆囊结石，经保守治疗（熊去氧胆酸片和低脂饮食）后，近期出现右上腹隐痛（油腻食物后加重），伴恶心症状，持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有胆囊结石病史），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与油腻饮食相关，伴恶心，符合肝胆系统疾病表现，特别是胆囊结石相关功能障碍或炎症。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为胆囊结石，当前症状（胆绞痛、恶心）与普通外科门诊的常见疾病“胆囊结石”及症状“腹痛”“胆绞痛”高度匹配，且需评估保守治疗反应及可能的方案调整。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为隐痛、恶心，无高热、寒战、剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复提示疾病活动，风险等级为**中**（需及时门诊评估以防进展为急性胆囊炎等并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议尽快复查腹部B超，明确结石大小、数量及胆囊壁情况，评估保守治疗效果。\n2. **调整治疗方案**：若复查显示结石无改善或症状持续，普通外科医生可能考虑调整药物（如更换或联合用药）或讨论手术干预（如胆囊切除术）。\n3. **严格饮食管理**：继续坚持低脂饮食，避免油腻、高胆固醇食物，记录饮食与症状关联，以帮助医生判断诱因。\n4. **症状监测**：注意观察疼痛频率、强度变化，如出现剧烈腹痛、发热、呕吐等急症表现，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胆绞痛加重、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来咨询几个问题。孩子现在3岁半，最近两个月出现两个让我担心的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米，体重几乎没变），二是晚上睡觉经常惊醒哭闹，有时候一晚上要醒3-4次。另外我还注意到他白天注意力不太集中，玩玩具很快就没兴趣了。\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除可能的疾病？这种情况应该继续在儿童保健门诊随访，还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3.5岁儿童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅长0.5厘米，体重几乎无变化）、夜间频繁惊醒哭闹（每晚3-4次）、白天注意力不集中且兴趣短暂。病程持续两个月，属慢性进展模式。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），生长发育关键期，无急性症状描述，符合稳定期健康管理范畴。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（生长激素、营养吸收）\n - 睡眠障碍与神经系统调节（睡眠结构、情绪行为）相关\n - 注意力问题可能关联神经发育或营养状态\n - 综合表现提示潜在营养缺乏（如铁、维生素D）、睡眠障碍或慢性疾病影响\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"及\"贫血/佝偻病筛查\"\n - 症状均属非急性、需系统性评估的发育行为问题，与专科收治范围高度契合\n - 若筛查发现明确器质性疾病（如甲状腺功能异常），儿童保健门诊可启动转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常、无感染征象、无发育倒退）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善生长评估**：通过儿童保健门诊系统测量身高体重百分位、绘制生长曲线，计算生长速度Z评分，与既往数据对比明确迟缓程度\n2. **针对性筛查**：\n - 实验室检查：血常规（贫血筛查）、25-羟维生素D（佝偻病风险）、甲状腺功能（基础代谢）、微量元素（锌、铁）\n - 行为量表：儿童睡眠习惯问卷、年龄与发育进程问卷（ASQ）评估注意力\n3. **建立干预基础**：由儿童保健医生指导制定营养强化方案（增加热量/蛋白质摄入）、睡眠卫生计划（固定作息、睡前仪式），并安排1个月后复评生长参数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸急促、意识障碍等急症请立即前往急诊。若儿童保健评估发现异常指标（如严重贫血、激素水平异常），需按医嘱转诊至儿科内分泌/神经专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里好多小朋友都得了手足口病。想请问一下，平时在家和外出时应该注意哪些预防措施？如果孩子出现什么症状需要立即就医？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童手足口病预防措施及需立即就医的症状，无当前症状描述，但提及幼儿园有手足口病流行，焦点在预防和风险识别。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于学龄前幼儿，免疫系统尚在发育，易感染传染病如手足口病。\n3. **系统定位**：手足口病主要涉及皮肤黏膜系统（皮疹、口腔溃疡）和消化系统（可能腹泻、呕吐），但咨询重点在预防和并发症监测，而非现有症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见疾病，包括发热、皮疹、呕吐等手足口病相关症状，且科室明确处理轻中度症状和复评，符合预防咨询和早期识别需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，仅为预防咨询），但如果孩子出现呼吸困难、意识改变等，需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生**：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其在饭前、便后和外出回家后；避免共用毛巾、餐具等个人物品，减少病毒传播风险。\n2. **环境消毒与隔离**：定期清洁家居和玩具，使用含氯消毒液擦拭高频接触表面；避免带孩子去人群密集场所，如游乐场，并减少与已感染儿童的接触。\n3. **症状监测与及时就医**：密切观察孩子是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等典型症状；若出现呼吸困难、持续呕吐、意识模糊或惊厥等紧急表现，应立即就医。\n4. **增强免疫力**：保证孩子均衡饮食、充足睡眠和适度户外活动，以提升抵抗力；必要时咨询医生关于疫苗接种（如EV71疫苗）的适用性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺两年了，最近天气转凉后总感觉气短加重，早上起来咳痰也变多了。想请教您，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些方法可以帮助预防急性加重？比如饮食、居家环境或者适合的运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，近期天气转凉后出现气短加重、晨起咳痰增多等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，病程两年，可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄），需关注季节变化对病情的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和黏液分泌增多。\n4. **科室匹配**：患者目前处于稳定期症状加重，但未达到急诊标准（如呼吸困难急剧恶化或脓痰），符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（稳定期随访管理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性危象表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内空气流通，避免冷空气直接刺激；使用加湿器维持湿度50%-60%，减少气道干燥；严格避免烟草、油烟等刺激性气体。\n2. **饮食调理**：多摄入高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜），增强免疫力；限制高糖、高盐饮食，避免加重气道黏液分泌；少量多次饮水以稀释痰液。\n3. **康复运动**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟；可配合呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）改善肺功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、痰液转为脓性或伴发热、胸痛等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。平时工作经常熬夜应酬，父亲有糖尿病史。想请教您：像我这样处于糖尿病前期的人群，日常生活中具体要如何调整饮食？运动频率和强度怎样安排比较科学？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1）和糖化血红蛋白6.1%（略高于正常上限6.0%），符合糖尿病前期诊断标准。无急性症状，但存在长期风险因素。\n2. **患者画像**：42岁男性，工作熬夜应酬频繁，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：血糖代谢异常涉及内分泌系统（胰岛功能、胰岛素抵抗），与代谢综合征相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病及代谢性疾病，提供生活方式干预和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性并发症，属慢性管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**： \n - 控制每日总热量，优先选择低升糖指数食物（如全麦、绿叶蔬菜、豆类）。 \n - 减少精制碳水（白米、面食）和含糖饮料，每餐搭配足量蛋白质（鱼、鸡胸肉）和膳食纤维。 \n - 避免熬夜应酬时过量饮酒或高脂饮食，可提前规划健康餐单。\n\n2. **运动计划**： \n - 频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），分3-5次进行。 \n - 强度：运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%，可结合抗阻训练（如深蹲、哑铃）每周2次，增强胰岛素敏感性。\n\n3. **监测与随访**： \n - 每月监测空腹血糖和餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。 \n - 每年检查血脂、肝肾功能及尿微量白蛋白，评估代谢综合症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该挂皮肤科还是过敏科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，这些是常见的皮肤症状，可能持续一段时间（但未明确病程）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状普遍适用于成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能由炎症、过敏或感染引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏等常见问题，而过敏科通常更侧重于全身性过敏反应（如呼吸道或食物过敏）。患者症状以皮肤局部表现为主，皮肤科门诊能更直接处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状描述中未提及急性加重、呼吸困难或全身反应（如发热），因此无紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹区域，以防感染或加重症状。\n2. 记录症状变化，如皮疹分布、瘙痒程度和可能的诱因（如食物、环境），以便就诊时向医生详细描述。\n3. 如果症状持续或加重，或出现全身反应（如发热、呼吸困难），请及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重过敏反应或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近总是咳嗽、胸闷，有时感觉呼吸困难，不知道应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？请问呼吸与危重症医学科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、胸闷及间歇性呼吸困难，症状组合提示可能存在呼吸系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状特征（如呼吸困难与胸闷并存）需同时评估呼吸系统与心血管系统风险。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、呼吸困难为核心呼吸系统症状（气管-肺部通路）\n - 胸闷需鉴别呼吸系统（如支气管痉挛）与心血管系统（如心肌缺血）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖\"咳嗽、胸闷、呼吸困难\"症状群，且诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等常见病因\n - 心血管内科适应症不足（未提及胸痛、心悸、水肿等典型心源性症状）\n5. **紧急程度评估**：中风险（呼吸困难若进行性加重可能发展为急性呼吸衰竭）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确是否存在气道高反应性或肺部实质性病变\n2. 记录症状发作诱因（如活动后/夜间加重）及伴随特征（痰液性质、发热等）\n3. 若出现静息状态下呼吸困难加重、口唇紫绀或意识改变，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪较大，又有高血压病史，请问针灸治疗对她这种情况是否安全有效？治疗过程中需要注意什么？一般需要多少个疗程才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（可能为周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍），可能关联血管因素（高血压潜在影响）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为适应症，且擅长慢性神经功能康复，与患者病情匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，无急性昏迷等危重表现，但需监测基础病控制）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸对老年面瘫患者总体安全，但需提前告知医生高血压病史，便于调整针刺强度与选穴（如避免强刺激降压穴）。\n2. **综合管理**：建议联合神经内科复查，排除中枢性病变（如脑梗）；针灸治疗期间持续监测血压，避免情绪激动或劳累。\n3. **疗程预期**：通常需1-2个疗程（每疗程10-15次）初见改善，完全恢复可能需3-6个月，个体差异较大。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、血压骤升或意识模糊，需立即就诊神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地不慎从2米高处跌落，右侧胸部撞到脚手架，当时就感觉剧烈疼痛不敢深呼吸。现在右侧胸痛越来越严重，稍微一动就疼得冒冷汗，还感觉气短、呼吸费力。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂急诊还是胸外科门诊？需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折或者血气胸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因高处坠落导致右侧胸部创伤，出现进行性加重的胸痛、活动受限、气短和呼吸困难，病程持续一周。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（工地工作者），有明确外伤史，属于创伤高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、气短）和胸壁/胸腔结构（胸痛、创伤），可能累及肋骨、胸膜或肺实质。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等急性外伤性疾病，且科室指引指出创伤需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性加重的疼痛、气短和活动受限提示可能并发血气胸或骨折移位，属急症范畴。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（而非胸外科门诊），因病情符合“创伤性血气胸”“气胸伴呼吸窘迫”等需急诊处理的指征。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，优先急诊评估生命体征（如血氧、呼吸频率），排除张力性气胸等致命风险。\n2. **完善检查**：急诊可能安排胸部X线或CT扫描，明确肋骨骨折、气胸或血胸的存在及程度。\n3. **对症处理**：根据检查结果可能需胸腔闭式引流（如血气胸）、镇痛固定（如肋骨骨折）或住院观察。\n4. **后续随访**：病情稳定后转胸外科门诊复诊，指导康复及并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲68岁，最近半年出现持续腰背痛，最近两周发现右小腿肿胀发热，走路时疼痛加剧。他患有糖尿病15年，血糖控制不稳定。请问这些症状是否与糖尿病有关？需要挂骨外科哪个专科门诊？需要做哪些检查来排除骨关节感染或糖尿病足等问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，核心症状包括持续半年的腰背痛，以及最近两周出现的右小腿肿胀、发热和行走时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：老年男性，患有糖尿病15年且血糖控制不稳定，属于糖尿病并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛、行走疼痛）和循环/神经系统（小腿肿胀发热，可能与糖尿病血管或神经病变相关）。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、关节病变及糖尿病足相关骨关节问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大出血，但糖尿病基础上新发肢体肿胀发热需警惕深部感染或血栓形成。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善下肢血管彩超和D-二聚体检查，排除深静脉血栓等血管性疾病\n2. 进行腰椎MRI和右小腿X线检查，评估腰椎病变及骨关节感染可能\n3. 立即监测糖化血红蛋白和空腹血糖，优化降糖方案控制基础疾病\n4. 就诊时携带既往糖尿病诊疗记录，便于医生综合判断糖尿病足风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢苍白冰冷、胸痛呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、穿衣方面有什么需要注意的吗？如果孩子出现什么症状需要及时来医院呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒发烧的措施，包括饮食、穿衣建议，以及需要及时就医的症状识别。核心焦点是预防性指导而非急性症状，病程未提及具体疾病发作。\n2. **患者画像**：儿童，年龄3岁，属于幼儿期，处于集体生活（幼儿园）环境，易受感染传播影响；无特殊疾病史或急性症状描述。\n3. **系统定位**：问题涉及免疫系统和呼吸系统（感冒发烧常见于上呼吸道感染），但主要为预防性健康管理，不涉及具体病理定位。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见症状（如发热、咳嗽）和一般健康咨询；科室信息明确列出发热、咳嗽等关键词，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。咨询内容虽以预防为主，但儿科门诊可提供日常护理建议和症状评估指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性非紧急问题，无急性症状报告；若孩子出现科室信息中列出的转急诊症状（如呼吸困难、意识改变），则需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物（如水果、蔬菜），鼓励多喝水以增强免疫力；避免过多甜食或油炸食品，这些可能降低抵抗力。\n2. **穿衣与卫生**：根据天气变化及时增减衣物，避免过热或受凉；教育孩子勤洗手，尤其在饭前和接触公共物品后，并使用儿童专用洗手液减少病毒传播。\n3. **症状监测**：如果孩子出现持续高热（超过38.5°C）、精神萎靡、呼吸急促、拒绝进食或饮水、或皮疹等异常，应及时就医；参考科室信息，如出现呼吸困难、持续呕吐或血便等紧急症状，需立即前往急诊。\n4. **环境预防**：减少在人群密集场所的暴露，确保室内通风；可考虑接种流感疫苗等预防措施，并定期进行儿童健康检查以评估整体发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）请立即前往急诊。平时如有疑问，可通过儿科门诊进一步咨询。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常失眠，情绪也不太稳定。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防焦虑和抑郁的发生？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致失眠和情绪不稳定，核心症状为睡眠障碍和情绪波动，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提到工作压力，推测为成年在职人群，可能面临职业相关心理压力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠调节障碍和情绪控制问题，属于精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，与患者症状高度匹配，且科室信息明确覆盖轻中度情绪问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告自杀、自伤或急性精神危机，症状属于轻中度，可通过门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理**：尝试每日进行深呼吸或正念冥想10-15分钟，帮助缓解紧张情绪；合理安排工作任务，避免过度劳累。\n2. **睡眠改善**：建立规律作息，固定上床和起床时间；睡前避免使用电子设备，可饮用温牛奶或进行轻度阅读以促进入睡。\n3. **生活方式调整**：每周进行至少150分钟的中等强度运动（如快走或瑜伽），并保持均衡饮食，增加富含Omega-3的食物（如鱼类）以支持情绪稳定。\n4. **社会支持**：与亲友或同事倾诉压力感受，必要时加入心理健康支持小组；如果症状持续超过2周，建议尽早就诊进行专业评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时还感觉排尿不畅。他之前体检发现有前列腺增生，但一直没太在意。请问这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、尿频尿急、排尿不畅，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，有前列腺增生病史，属于老年男性高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，与膀胱出口梗阻、前列腺体积变化直接相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生相关的排尿障碍诊疗（见科室信息中\"前列腺问题→泌尿外科门诊\"）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留等急诊指征，但年龄较大且症状持续进展需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**： \n - 完善泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿） \n - 尿流率检查+前列腺特异性抗原（PSA）筛查 \n - 尿常规排除感染或血尿 \n\n2. **生活方式调整**： \n - 睡前3小时限制饮水，避免咖啡/浓茶等利尿饮品 \n - 排尿时尝试二次排尿，确保膀胱排空 \n\n3. **药物管理**： \n - 若确诊前列腺增生加重，需遵医嘱使用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂 \n\n4. **监测预警**： \n - 如出现完全不能排尿、肉眼血尿或发热，立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家老人今年78岁，最近发现脚踝和眼皮水肿得厉害，小便量也比以前少了很多，总是说浑身没力气，还经常恶心。这种情况持续快一个月了，需要做血液透析吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的双下肢（脚踝）和眼睑水肿、尿量明显减少、全身乏力及恶心，症状持续近1个月，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：78岁老年患者，属肾功能减退及心脑血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+尿量减少→高度提示肾脏排泄功能受损及水钠潴留\n - 乏力+恶心→可能为尿毒症毒素蓄积的全身性表现\n - 综合符合慢性肾脏病进展至终末期的临床特征\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其列出的核心适应症（尿量减少、水肿、乏力、恶心）与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性意识障碍或呼吸困难等危重表现，但持续少尿伴水肿需警惕高钾血症、急性心衰等并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（尤其血钾）及尿常规检测，评估肾损伤程度及代谢紊乱风险\n2. 通过肾脏超声和估算肾小球滤过率（eGFR）明确慢性肾病分期，判断是否达到尿毒症期\n3. 若确诊终末期肾病，需综合评估透析指征：如eGFR<15ml/min伴尿毒症症状、顽固性水肿或高钾血症\n4. 同步至肾内科进行透析前准备：建立血管通路、营养评估及并发症管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或少尿无尿（24小时尿量<400ml），需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状明显好转，我就自行停药了。最近一周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更严重，有时还会感觉胸口灼痛。想咨询您：1. 为什么停药后会复发？2. 现在需要继续按原来的方案服药吗？3. 日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸和饭后及平躺时加重的胸口灼痛，病程为停药后复发一周，既往有胃食管反流病确诊史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性胃食管反流病史，曾接受药物治疗但自行停药，属于疾病复发风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流和食管黏膜刺激相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无呕血、黑便或急性腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药**：胃食管反流病需足疗程治疗（通常4-8周），自行停药易致复发。请勿自行恢复原方案，建议复诊后由医生评估调整用药（如奥美拉唑可能需延长疗程）。\n2. **生活方式调整**：避免饭后立即平卧，抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重，避免腹压增高。\n3. **定期随访**：慢性疾病需长期管理，即使症状缓解也应遵医嘱复查，必要时进行胃镜等检查评估黏膜愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果不好好护理，可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡。想请教您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么预防措施能避免情况恶化？比如穿着、生活习惯或者饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，担心进展为静脉曲张或皮肤溃疡。症状与体位相关，属慢性进展过程。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，目前无明确糖尿病、卧床等基础疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期皮炎或静脉淤血性改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性伤口/溃疡，尤其擅长静脉性溃疡的预防与综合管理，与患者担忧的病情进展方向高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无破溃、感染、出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：工作日穿戴医用级渐进压力袜（二级压力，20-30mmHg），晨起时穿戴，平卧时脱下，促进静脉回流。\n2. **行为干预**：每站立1小时进行踝泵练习（脚尖上下摆动10次），休息时抬高患肢高于心脏水平；避免长时间静坐或交叉双腿。\n3. **皮肤护理**：每日用温和保湿剂涂抹小腿（如含尿素成分的润肤霜），避免搔抓；若出现皮温升高、渗液需及时就诊。\n4. **风险监测**：每月拍照记录腿部皮肤变化，若出现血管凸起、色素沉着或硬结，需缩短复诊间隔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿短期内蔓延至大腿、伴呼吸困难或单侧肢体剧痛，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段辅食添加的顺序和注意事项有哪些？比如应该先加什么类型的食物，每天喂几次，每次喂多少量比较合适？另外宝宝有时候吃完会吐一点出来，这种情况需要担心吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的顺序、频率、份量及轻微呕吐问题，属于常规喂养管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需专业营养指导。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统适应过程及营养摄入管理，属生长发育相关范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，且患者处于稳定健康状态，符合该科室\"健康管理\"定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险。轻微吐奶为常见生理现象，无发热、腹泻等急性症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循由细到粗、由单一到混合的原则：首推强化铁米粉（调成糊状），适应后逐步添加蔬菜泥、水果泥，每新增食物观察3天排除过敏\n2. 掌握渐进式喂养节奏：初期每日1次，1-2茶匙起步，随月龄增至每日2-3次，用量以不影响奶量为准（6-8月龄辅食占比≤30%）\n3. 注意吐奶生理性原因：喂食时保持半坐位，喂后竖抱拍嗝，若仅少量溢奶、生长曲线正常则无需干预，但若呈喷射状呕吐需及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养困难、体重不增、反复呕吐或过敏症状（皮疹/呼吸困难），请立即前往儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，最近睡眠不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前我需要特别注意什么？日常生活方面有什么需要提前调整的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，近期出现睡眠障碍和血压升高症状，关注其对麻醉的影响及术前准备事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），因需关节置换手术，可能为中老年人群，常伴有退行性关节病变基础。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动）、神经系统（睡眠障碍），需评估全身状态对麻醉耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、麻醉方案定制及合并症管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，但需术前干预优化状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项麻醉评估**：通过麻醉科门诊系统检测血压动态趋势，评估高血压对麻醉药物选择、术中血流稳定性的潜在影响。\n2. **睡眠与血压管理**：记录睡眠质量与血压数值，必要时由内科协同调整降压方案（如短期用药），避免术后谵妄或心血管事件。\n3. **术前行为干预**：术前2周保持规律作息，限制咖啡因摄入；进行呼吸训练（如腹式呼吸）以提升麻醉耐受性。\n4. **药物清单准备**：整理长期用药记录（如抗凝药、降压药），术前依医嘱调整，避免术中出血或药物相互作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前面色苍白、胸痛或血压骤升（如≥180/110mmHg），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动障碍和吞咽困难这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他现在这种情况，康复治疗应该重点做哪些训练？\n3. 在家护理时需要注意什么来预防呛咳引起的肺炎？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活（持续三个月）、行走需搀扶，以及近期出现的饮水呛咳（吞咽困难）。这些症状均发生在脑梗后，病程为三个月，处于恢复期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能伴有肢体功能障碍和吞咽风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调问题），以及呼吸系统（因呛咳可能引发吸入性肺炎风险）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，适合康复科介入。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。肢体障碍和吞咽困难虽非急性危重，但呛咳可能增加肺炎风险，需及时康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对症状关联性**：肢体活动障碍和吞咽困难均与脑梗后神经系统损伤相关，可能由同一病灶（如大脑运动皮层或脑干）引起，康复科医生会通过评估（如吞咽造影）明确关联并制定综合计划。\n \n2. **康复训练重点**：建议在康复科指导下进行：①肢体功能训练，如平衡练习、肌力强化和步态训练；②吞咽功能训练，包括口腔肌肉练习、姿势调整（如低头吞咽）和食物稠度管理；③日常活动能力训练，以提升独立性。\n \n3. **家庭护理预防肺炎**：在家护理时注意：①调整饮食，使用糊状或 thickened 液体减少呛咳风险；②进食时保持坐姿，小口慢咽；③定期清洁口腔，监测呼吸变化，如有发热或咳嗽加重及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生评估后个性化进行。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有十多年的腰椎间盘突出病史。最近天气转凉后她总说腰部僵硬酸痛，有时候还牵扯到右腿发麻。想请教一下，像她这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么适合在家做的锻炼方法能缓解症状？另外在饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部僵硬酸痛，伴随右腿发麻，病程长达十多年（腰椎间盘突出病史），近期因天气转凉加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有长期腰椎间盘突出病史，属于中老年人群，易受环境因素（如气温变化）影响症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰部僵硬酸痛）和神经系统（右腿发麻，可能为神经根受压表现），与腰椎间盘突出相关的慢性疼痛综合征相符。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），覆盖腰椎间盘突出引起的症状，适合管理此类非急性但反复发作的疼痛问题；患者无急诊指征（如剧烈疼痛伴休克），无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如呼吸困难或休克），但需监测是否出现新发神经症状（如腿部无力）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常生活注意**：避免久坐或弯腰负重，使用硬板床休息，保持腰部温暖以防受凉加重症状；日常活动中可佩戴护腰支撑带以减轻腰椎压力。\n2. **居家锻炼方法**：进行温和的腰背肌锻炼，如仰卧位屈膝抱腿、平板支撑（初始阶段需在医生指导下进行），以及腿部拉伸以缓解神经压迫；避免高强度运动，如仰卧起坐或快速扭转腰部。\n3. **饮食与作息调整**：饮食上增加富含钙和维生素D的食物（如牛奶、绿叶蔬菜）以支持骨骼健康，控制体重减少腰椎负担；作息方面保证充足睡眠，避免熬夜，并可尝试热敷腰部促进血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、腿部麻木加重或行走困难），请立即前往急诊。定期复诊以评估病情进展。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有点压迫感，特别是穿高领衣服的时候更明显。想请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块可移动，伴喉咙压迫感（高领衣物时加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需关注甲状腺疾病高发人群（中青年女性常见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性 → 提示肿块与甲状腺或颈部深层结构关联（甲状腺随吞咽运动）\n - 压迫感 → 可能为肿块增大对气管的机械性压迫\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 排除耳鼻喉科（无声音嘶哑/呼吸不畅）和内分泌科（无甲功异常描述）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非快速增大、发热、呼吸困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质（囊实性、边界、血流）、与甲状腺关系及颈部淋巴结情况\n2. **完善甲状腺功能检测**：TSH、FT3、FT4排除功能异常，同时建议检测降钙素（甲状腺髓样癌筛查）\n3. **动态观察记录**：每周自测肿块大小变化，若出现快速增长、声音嘶哑或呼吸不畅需立即就诊\n4. **调整生活习惯**：暂避免穿戴过紧颈饰，减少颈部压迫刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢白米饭配点酱油。最近老师反映她上课注意力不集中，体育课也总是没力气。请问这种情况需要做营养评估吗？应该怎么调整饮食才能保证她的正常生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童身高120cm，体重18kg（体重指数约12.5，明显低于同龄标准），长期挑食偏食（仅接受白米饭配酱油），近期出现注意力不集中、体力下降等继发症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（生长发育关键期），存在严重饮食行为问题，体重显著低于同龄人群（参考WHO标准：6岁女童平均体重约20kg）。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：蛋白质-能量摄入不足、微量元素缺乏风险\n - 神经系统：注意力不集中可能继发于营养缺乏（如铁、锌、B族维生素）\n - 运动系统：肌力下降与能量供应不足相关\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、个体化营养方案制定，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但持续营养不良可能影响生长发育及器官功能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行专业营养评估**：通过人体成分分析、膳食调查、微量元素检测（如铁、锌、维生素D）量化营养状况，制定生长追赶方案。\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 初期将肉类/蔬菜泥混入米饭，逐渐增加食物种类\n - 采用趣味餐盘、亲子烹饪等方式改善进食行为\n - 在两餐间补充儿童全营养配方奶作为营养补充\n3. **监测发育指标**：每周记录体重变化，定期评估骨龄和神经行为发育，必要时联合儿科保健科进行综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复晕厥、严重水肿等急性症状需立即就医。营养治疗需在专业医师指导下进行，避免自行补充营养素。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是哭闹，说屁股疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。这种情况持续一周了，孩子现在很抗拒上厕所。请问这可能是肛裂吗？需要怎么处理？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时哭闹伴肛门疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，持续一周，现抗拒排便。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），排便疼痛导致行为回避（抗拒如厕）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门区域（疼痛+鲜红血便），提示肛管局部组织损伤。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛裂、便血、肛门疼痛等典型表现，与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（出血量少、无发热/大量出血等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童肛裂常见但需排除息肉等疾病，肛肠科医生可通过视诊/轻柔检查确认。\n2. **软化粪便干预**：增加膳食纤维（如南瓜泥、西梅泥）、每日足量饮水，避免粪便干硬加重肛周撕裂。\n3. **局部护理缓解不适**：排便后温水坐浴5分钟，涂抹凡士林保护肛周皮肤，减轻排便疼痛。\n4. **行为引导**：鼓励孩子规律排便，避免因疼痛憋便导致便秘恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈哭闹无法安抚或发热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，这两天发现他皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。从昨天开始吃奶也不如之前积极，每次喂奶要叫醒好几次才能吃完，但小便还有6-7次/天。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生第5天的新生儿，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸部），并伴有吃奶积极性下降（需多次叫醒才能完成喂养），但小便次数正常（6-7次/天）。症状持续约2天，提示可能为新生儿黄疸伴喂养问题。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），属于高危人群，因为新生儿期（尤其出生第一周）是黄疸和喂养问题的高发阶段，且免疫系统不成熟。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（喂养困难），同时可能影响神经系统（如嗜睡提示潜在胆红素脑病风险）。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，且患者年龄和症状（黄疸、喂养积极性下降）符合该科室诊疗范围。但需注意，患者有“吃奶差”症状，虽未达到“拒乳”的急诊标准，但结合新生儿期风险，需专业评估排除病理性黄疸。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。理由：黄疸在新生儿期常见，但患者出现喂养积极性下降（需反复叫醒），可能提示胆红素水平升高或潜在感染，虽无发热、少尿、呼吸窘迫等急诊红旗征象，但新生儿病情进展快，需尽快就医以排除严重病因（如高胆红素血症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过皮测或血检胆红素水平评估黄疸严重程度，并检查喂养情况，以区分生理性黄疸或病理性黄疸（如感染、溶血等）。\n \n2. **密切监测症状**：在家注意观察宝宝的精神状态、喂养量、小便次数（目前6-7次/天尚可，但若减少至<4-5次/天需警惕）、大便颜色（若呈白陶土色提示胆道问题），以及黄疸是否迅速扩散到四肢。\n\n3. **加强喂养管理**：坚持按需喂养，每2-3小时尝试喂奶一次，即使宝宝嗜睡也需耐心唤醒；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄，但避免强迫喂食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒奶、少尿（<4-5次/天）、发热、黄疸迅速加重、呼吸急促或肢体僵硬等任何急诊红旗征象，请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时工作需要经常外出，虽然会注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，且与防晒措施相关，符合黄褐斑的典型特征（如对称分布、光敏性）。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），职业需频繁户外活动，存在长期紫外线暴露史。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及表皮屏障功能，无全身系统性疾病指向。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病的精细化诊断与治疗（如黄褐斑的激光、药物及护肤联合方案），且覆盖患者关心的“安全有效治疗”及“检查确诊”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性炎症、溃烂或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：优先进行皮肤镜检查观察色素分布模式，必要时配合伍德灯检查区分表皮型/混合型黄褐斑，排除其他色素性疾病（如雀斑、太田痣）。\n2. **综合治疗**：遵循“修复屏障+抑制色素+严格防晒”原则，可考虑低能量激光（如皮秒激光）联合外用氨甲环酸、壬二酸，口服维生素C/E辅助抗氧化。\n3. **防晒强化**：需使用SPF50+/PA++++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、口罩），尤其注意冬季和阴天的紫外线防护。\n4. **长期管理**：治疗期间避免使用刺激性护肤品，每月复诊评估疗效，调整方案；若合并内分泌异常（如甲状腺疾病）需转诊内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后镇痛该如何安排才能既安全又有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期需行胆囊切除术，家属主要担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择和术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术麻醉高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关的生理系统评估与管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响评估、麻醉方式咨询及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前专业评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前准备**：建议在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖、血压控制情况检查；优化高血压和糖尿病管理，确保术前血糖和血压稳定在目标范围内。\n2. **麻醉方式选择**：根据患者年龄和合并症，麻醉医生可能推荐全身麻醉或联合椎管内麻醉，具体需结合手术方式和患者心肺功能个体化评估，以最小化风险。\n3. **术后镇痛安排**：可采用多模式镇痛方案，如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，同时密切监测血糖和血压变化，避免药物相互作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心率异常或术后严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导，确保安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这诊断为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，脚趾颜色也比右侧发紫。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿间歇性跛行（行走200米后胀痛，休息可缓解）、脚趾发紫，病程为术后3个月新发症状持续2周。\n2. **患者画像**：既往确诊下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗，长期服用抗血小板及降脂药物，属血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动系统供血障碍（跛行+皮色改变），符合外周动脉系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的介入术后管理、症状复发评估与治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非静息痛且无急性缺血体征，但存在明确的血运重建术后再狭窄/复发征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确是否出现支架内再狭窄或新发病变，避免自行调整用药。\n2. **药物强化管理**：在医生指导下评估当前阿司匹林与他汀的剂量是否足够，必要时加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：严格戒烟，每日进行30-60分钟行走训练（至疼痛临界点停止），控制血压/血糖/血脂，注意足部保暖避免外伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮温骤降或溃疡加重，需立即前往急诊排除急性肢体缺血。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问咳喘专病门诊和普通呼吸科，哪个更适合长期咳嗽、喘息反复发作的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为长期咳嗽、喘息反复发作，属于慢性呼吸道症状，病程较长且呈反复性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且属于慢性气道疾病易发人群（如哮喘或过敏体质）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常，可能由哮喘、慢性炎症或过敏因素引起。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，提供精细化诊断和长期管理；普通呼吸科则覆盖更广泛的呼吸系统疾病（如感染、肿瘤）。患者症状高度契合咳喘专病门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断（如哮喘类型）。\n2. 若咳嗽喘息急性加重或出现呼吸困难、口唇发紫，立即转急诊处理。\n3. 日常记录症状发作频率和诱因，便于门诊医生调整长期治疗方案（如吸入药物）。\n4. 避免接触烟雾、冷空气等常见刺激物，减少症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，日常饮食和用药需要注意什么？\n4. 需要做哪些准备才能开始透析治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L（提示严重肾功能损害）、双下肢水肿（可能为水钠潴留）、恶心乏力（尿毒症典型表现），病程为近期发现，本地医院已诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：68岁男性老年人，属于慢性肾脏病高危人群，身体机能可能衰退，需考虑合并症及治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身多系统（如消化系统恶心、循环系统水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期标准），伴水肿和恶心，提示病情已进展至终末期，需紧急干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：根据血肌酐水平及尿毒症症状，立即开始透析是必要的。延迟可能加重心脏、神经系统损伤；其他治疗如药物保守治疗在尿毒症期效果有限，仅作为辅助。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次到医院）和腹膜透析（可在家操作）均可行，但老年人常合并血管条件差或自理能力受限，血液透析更易监控并发症，具体需评估患者心血管状态、家庭支持及医疗条件后个体化决定。\n3. **日常管理**：透析后需严格控水（每日体重增长不超过1kg）、低盐低钾低磷饮食（避免香蕉、坚果等高钾食物），并规范用药（如降压药、磷结合剂），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n4. **治疗准备**：尽快完成透析通路建立（如动静脉瘘或腹膜透析管置入），完善心电图、电解质、感染筛查等检查，并与医生讨论透析计划及家属培训。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重水肿等急症，请立即前往急诊。慢性肾衰竭需长期规范管理，务必遵从专科医生指导。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他的睡眠时间比之前少了1小时左右，但白天精神还好，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括持续的语言发育迟缓（表现为用推搡代替语言表达需求）和社交互动困难，以及近期睡眠时间减少约1小时（但白天精神正常）。病程涉及既往半年的康复训练史和当前复诊需求。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓诊断和康复训练史，属于发育期特殊人群，需持续监测发育里程碑。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交沟通能力）及行为睡眠调节系统，与儿童整体发育和行为管理相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、行为筛查（包括睡眠和行为问题）和发育干预方案调整，符合患者复诊、社交能力评估及睡眠筛查需求。患者无急性症状（如发热或急性皮疹），符合该科室“稳定期”人群收治范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发育和行为问题，睡眠减少未伴随日间嗜睡或行为异常，但需专业评估以排除潜在发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排全面发育评估，重点观察社交互动、语言表达和非语言沟通方式（如推搡行为），以判断当前干预方案的有效性并调整个性化训练计划。\n2. 进行标准化睡眠筛查，记录睡眠日记（包括入睡时间、夜间觉醒频率），评估睡眠减少是否与行为变化或环境因素相关，并提供睡眠习惯指导。\n3. 加强家长引导培训，教导用替代沟通方法（如图片交换或简单短语）减少推搡行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年8岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素治疗。用药三个月后症状控制得很好，咳嗽和喘息都基本消失了。\n\n但最近两周孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒，白天活动后也容易喘。上周感冒后症状更明显了，感觉又回到了治疗前的状态。\n\n想请问医生：\n1. 现在症状反复是因为用药效果减退了吗？\n2. 需要调整现在的治疗方案吗？\n3. 感冒后哮喘加重该怎么处理？\n4. 日常生活中还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘，经吸入性糖皮质激素治疗三个月后症状控制良好，但近两周出现夜间咳嗽（凌晨加重）和活动后喘息，感冒后症状加剧，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往有过敏性哮喘病史，属于儿科慢性呼吸道疾病人群，近期有感冒诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和气道高反应性，与过敏性哮喘的病理机制（如气道炎症和支气管痉挛）相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括随访、调整治疗方案和预防复发，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未提及急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，但若出现严重喘息或呼吸窘迫应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快带孩子到咳喘专病门诊复查，医生会通过肺功能检查或症状评估，判断当前控制水平，并确定是否需要调整吸入性糖皮质激素剂量或联合其他药物（如按需使用支气管扩张剂）。\n2. **感冒后管理**：感冒是常见哮喘诱因，建议在感冒期间密切监测症状，如喘息加重可临时使用急救药物（如短效β2受体激动剂），并保持规律用药，避免自行停药。\n3. **日常预防措施**：强化过敏原规避，如保持室内清洁、避免接触尘螨或花粉；鼓励孩子适度锻炼以增强免疫力，但避免在寒冷或污染环境中剧烈活动；定期随访以优化长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或说话困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制在130-140/70-80mmHg。近1周无明显诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，无胸痛及黑矇。自测血压波动在150-160/85-95mmHg。3天前曾于社区医院调整用药为硝苯地平控释片30mg每日两次，但症状改善不明显。目前仍感头晕，轻微活动即觉胸闷气促，夜间需高枕卧位。咨询是否需要进一步调整降压方案及完善相关检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷1周，活动后加重，伴气促，夜间需高枕卧位（提示可能心力衰竭）。血压控制不佳（波动在150-160/85-95mmHg），近期降压方案调整（硝苯地平加倍）后症状未改善。\n2. **患者画像**：72岁女性，有10年高血压病史，属老年人群，心血管疾病风险高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、气促、夜间高枕卧位提示心功能不全）和神经系统（头晕，可能与高血压或脑供血不足相关）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理（如高血压）、综合评估及多系统问题，与患者年龄、高血压控制不佳及潜在心功能问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，夜间高枕卧位提示可能心力衰竭，需尽快就诊，但无急性胸痛、黑矇或呼吸困难危象，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到老年病科门诊复诊，全面评估血压控制不佳的原因及胸闷气促的潜在心功能问题，避免延误。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、心脏超声（评估心功能）、动态血压监测、血电解质和肾功能检查，以排除高血压性心脏病或心力衰竭。\n3. **降压方案调整**：在医生指导下进一步优化降压治疗，可能需联合其他药物（如利尿剂或ACEI/ARB），避免自行调整剂量。\n4. **生活方式管理**：监测每日血压和症状变化，限制钠盐摄入，避免剧烈活动，如有症状加重（如呼吸困难加剧）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想咨询一下，平时在家应该怎么预防？比如饮食、生活习惯方面需要注意些什么？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询2岁儿童在幼儿园感冒高发环境下的家庭预防措施，核心关注饮食和生活习惯调整，未报告具体疾病症状，属于预防性健康咨询。\n2. **患者画像**：2岁幼儿，处于集体生活环境（幼儿园），属呼吸道感染高风险人群，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：预防措施主要涉及呼吸系统免疫防护（防飞沫/接触传播），同时关联营养代谢系统（饮食增强抵抗力）和日常行为管理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见病预防指导，其诊疗范围包含“发热、咳嗽/流涕”等呼吸道感染相关症状的轻症管理，与预防咨询高度契合。需注意：若仅需疫苗/发育营养专项规划应转儿童保健门诊，但当前咨询包含疾病预防综合建议，优先选择儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：每日回家后立即用流水洗手，幼儿园物品定期用含酒精湿巾消毒；家中保持每日通风2次，每次30分钟，人群密集场所佩戴儿童专用口罩\n2. **营养强化**：保证每日蛋白质摄入（鸡蛋/鱼肉泥50g），增加富含维C食物（橙汁半杯、番茄泥）；必要时补充维生素D滴剂400IU/日（需医生评估）\n3. **作息管理**：固定午睡1-2小时，夜间睡眠不少于10小时，避免睡前过度兴奋；体温监测可每周2次晨起腋温筛查\n4. **隔离预案**：班级出现3例以上发热病例时，建议暂时居家观察3天，密切关注有无流涕、烦躁、食欲下降等前驱症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询以下几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析治疗后，日常饮食和生活需要注意哪些方面？\n4. 是否需要尽快到贵院就诊？就诊前需要准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴双下肢水肿、恶心乏力，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），并被建议透析治疗。病程处于终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于慢性肾病高危人群，可能存在基础疾病（如高血压、糖尿病等），需考虑年龄相关的生理功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损，肌酐升高、水肿），并影响全身代谢（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症，与患者需规律透析或评估透析方案的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，伴水肿和全身症状，存在高钾血症、心衰等急性风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L伴症状表明肾功能已严重衰竭，透析通常必须立即开始，以清除毒素、纠正水肿及电解质紊乱；其他治疗如药物保守治疗可能无法替代，但具体需由专科医生评估。\n2. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有利弊：血液透析需每周数次到医院，但效率高；腹膜透析可在家操作，对老年人更灵活，但需考虑自理能力和感染风险。建议结合患者整体健康状况、家庭支持及医疗条件综合决定。\n3. **日常管理**：开始透析后需严格低盐、低钾、低磷饮食，控制液体摄入量；定期监测血压、体重；避免使用肾毒性药物；保持适当活动，但防止过度劳累。\n4. **就诊准备**：建议尽快到专科医院就诊，携带本地医院的检查资料，包括血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规、肾脏超声等，以及既往病史记录，以便全面评估和制定个体化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。慢性肾衰竭需长期规范管理，务必遵循医嘱。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时会恶心呕吐，这种情况是应该去消化内科还是普通内科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛，伴随反酸、烧心及恶心呕吐，症状组合提示慢性或亚急性消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状群在成人中常见，可能与饮食、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃、食管及十二指肠功能，可能由胃酸分泌异常、黏膜炎症或动力障碍引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊的诊疗范围直接覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，且对应疾病如胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等均属其专科领域；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，而本例症状高度特异性指向消化系统。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如饮食、体位），并避免辛辣食物、咖啡因和过度进食以减轻反酸。\n2. 若呕吐物含血或腹痛加剧，需立即就医；日常可尝试非处方抗酸药物短期缓解，但需医生评估长期用药。\n3. 就诊时准备详细病史，包括用药史、既往消化道疾病，以便医生进行针对性检查（如胃镜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，最近发烧到38.5度，还一直哭闹不肯吃奶，身上起了些小红点。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现发热（38.5℃）、持续哭闹、拒奶及全身散在红疹，病程未明确但需警惕急性感染性疾病。\n2. **患者画像**：婴儿（1岁），免疫系统发育不完善，属感染高风险人群，喂养困难可能提示全身不适加重。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热和皮疹提示皮肤黏膜与免疫系统；拒奶和哭闹可能反映消化系统不适或全身中毒症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如手足口病、水痘、病毒疹等），且明确包含“发热伴皮疹”的诊疗范围，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如超高热、呼吸困难或脱水），但婴儿年龄小、拒奶可能进展为脱水，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌、足底或口腔（警惕手足口病），记录每日尿布湿度以评估脱水风险。\n2. **临时对症处理**：若婴儿清醒且无呕吐，可予对乙酰氨基酚退热（按体重计算剂量）；保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹。\n3. **优先就诊准备**：就诊时需向医生详细说明发热模式、皮疹出现时间、近期接触史（如托幼机构或患病家庭成员），便于感染源排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续超过39℃、抽搐、呼吸急促或尿量明显减少，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天玩耍时稍微跑动一下就喊累，说喘不上气。这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽一个月，夜间加重伴喘息音，活动后气促乏力\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状明显影响睡眠和日常活动\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、活动耐力下降，符合下呼吸道及支气管系统病变特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、气促、呼吸困难等症状，特别包含支气管哮喘等儿童常见呼吸道疾病\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续夜间症状及活动受限需及时专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查建议**：\n - 肺功能检测（如儿童肺通气功能）\n - 过敏原筛查及血清免疫球蛋白E检测\n - 胸部X线检查排除肺部感染性病变\n\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持卧室通风湿润，避免接触毛绒玩具、地毯等潜在过敏原\n - 记录咳嗽发作时间、诱因及喘息特征，为医生提供诊断依据\n\n3. **症状监测**：\n - 观察夜间是否出现端坐呼吸、鼻翼煽动等呼吸困难征象\n - 注意活动耐力变化，避免剧烈运动诱发症状加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近一周感觉效果变差。想咨询：1. 咳嗽咳痰加重和活动后气短有没有关联？2. 这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需加用其他药物？3. 后续家庭护理要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（走平路不足100米即喘），布地奈德福莫特罗吸入剂效果减退，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺基础病史三年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示感染可能）、气道阻塞（活动后气短）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重早期识别，与患者当前需评估病情波动、优化治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴气短加重提示慢阻肺急性加重可能，但暂无发绀、意识障碍等危重征象，需48小时内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：咳嗽咳痰加重与活动后气短密切相关。黄痰增多常提示气道感染或炎症加重，可进一步阻塞气道，降低肺功能，导致活动耐力下降。\n2. **治疗方案调整**：当前吸入剂效果减退需重新评估。专科医生可能建议：①完善肺功能检查及痰培养；②联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）增强支气管扩张；③短期加用口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染。\n3. **家庭护理重点**：①每日监测体温、痰色/量及活动耐力；②坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸）；③避免烟雾、冷空气刺激，保持室内通风；④若出现嗜睡、胸痛或静息时喘息，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、指氧饱和度持续＜92%或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还是有点黄。另外这几天吃奶量比之前少，每次喂80ml左右就不好好吃了，偶尔会吐一两口奶，大便每天4-5次，比较稀。肚脐眼还有一点点渗液，脖子上起了些小红疹。宝宝精神状态还不错，会哭会闹，睡觉也正常。想请问这些情况需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸（脸和胸口发黄，但未完全消退）、吃奶量减少（每次约80ml后拒食）、偶发吐奶、每日4-5次稀便、脐部少量渗液及颈部轻度皮疹。病程方面，黄疸自出生后持续，其他症状为近期出现。整体精神状态良好，无发热或行为异常。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），此前因黄疸就诊，诊断为生理性黄疸，提示可能为足月健康婴儿，但需关注潜在喂养或感染风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **消化系统**：吃奶差、吐奶、稀便（可能为生理性溢乳或轻度腹泻）。\n - **肝胆系统**：持续性黄疸（需排除病理性因素）。\n - **皮肤系统**：皮疹（可能为新生儿痤疮或热疹）、脐部渗液（需排除感染）。\n - **整体代谢**：新生儿生理调节功能尚不稳定，易受喂养或环境因素影响。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、皮疹和脐部问题，且患者症状未达到急诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。理由：婴儿精神状态正常、无红旗征象（如发热、频繁呕吐、脐部红肿或精神萎靡），症状均属轻度，但需门诊评估以排除潜在问题（如黄疸加重或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：继续按需喂养，但记录每日总奶量和排尿次数（正常应每天6次以上湿尿布），若吃奶持续减少或出现拒乳，需及时复诊。可尝试少量多次喂奶以减少吐奶。\n \n2. **黄疸和皮疹护理**：多暴露于间接日光（避免直射）以辅助黄疸消退；皮疹保持颈部干燥清洁，使用温和婴儿护肤品，若皮疹扩散或发红加重，需医生评估。\n \n3. **脐部和便便观察**：每日用75%酒精清洁脐部渗液，保持干燥，观察有无红肿、脓液或异味（提示感染）；稀便若为黄色糊状且婴儿体重增长正常，可能属生理性，但若呈水样或带血丝，应就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38°C、呕吐加剧、精神差、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。定期随访新生儿门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为上腹痛和反酸在您这里看过胃食管反流病，当时开了奥美拉唑服用。最近一周症状又出现了，特别是饭后烧心感很明显，还伴有恶心。想咨询下是否需要调整用药？还是需要复查胃镜？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后烧心感和恶心，复发于既往胃食管反流病（GERD）治疗后，病程持续一周，奥美拉唑用药后症状反复。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往就诊史推断），无明确年龄或性别信息，但为慢性消化系统疾病（GERD）患者，正接受抑酸治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管下段和胃部功能，与胃酸反流、胃动力异常相关。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、恶心）和疾病（胃食管反流病）均属消化内科门诊核心诊疗范围，且无急诊指征，需门诊评估用药方案或复查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病复发，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊表现，但需门诊干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：奥美拉唑需在医生指导下调整剂量或更换药物（如改用其他质子泵抑制剂），避免自行停药或改药导致症状加重。\n2. **评估胃镜复查必要性**：若初始治疗无效或症状频繁复发，医生可能建议胃镜检查，以排除食管炎、 Barrett食管或溃疡等并发症。\n3. **生活方式管理**：饭后保持直立位、避免高脂/辛辣食物、减少咖啡因摄入，以降低反流风险。\n4. **症状监测记录**：每日记录烧心、恶心发作时间与诱因，复诊时提供详细信息辅助诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现尿蛋白有一个加号，血压也偏高。我父亲有高血压肾病，我很担心自己也会得肾病。请问平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），血压偏高，无急性症状，有家族高血压肾病史，主要关注预防措施。\n2. **患者画像**：42岁，性别未提及，有高血压肾病家族史，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常，尿蛋白阳性）及心血管系统（血压偏高）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、高血压肾病、慢性肾脏病管理等，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、水肿或危重表现，属稳定性慢性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、eGFR）和血压，如有变化及时就医调整治疗。\n2. **生活方式干预**：控制血压至<130/80 mmHg（通过低盐饮食、规律运动），戒烟限酒，保持健康体重（BMI<24）。\n3. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5g），适量控制蛋白质（以优质蛋白为主，如鱼、蛋奶），避免高嘌呤食物（如动物内脏），多饮水（每日1.5-2L，无水肿时）。\n4. **风险规避**：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），积极控制血糖血脂，学习家族病史的早期预警信号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。她之前得过两次扁桃体炎，这次症状持续比较久，我很担心。请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查？对孩子的听力会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉持续一个月耳朵痛、夜间打鼾响亮、流黄鼻涕。既往有两次扁桃体炎病史，症状持续时间较长。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿童特殊人群，既往有反复扁桃体炎病史，提示可能存在上呼吸道慢性炎症倾向。\n3. **系统定位**：症状涉及耳部（耳痛）、鼻部（流黄鼻涕）、上呼吸道（打鼾），符合耳鼻咽喉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖耳痛、打鼾、流脓涕等症状，且专门处理腺样体肥大、中耳炎、扁桃体炎等儿童常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息、突聋等急诊指征，但持续耳痛伴流黄鼻涕需警惕中耳炎并发症，且长期症状可能影响听力发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：通过电子鼻咽镜直接观察腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜检查鼓膜状态以排除中耳炎。\n2. **评估听力功能**：进行儿童听力测试（如纯音测听或声导抗），明确是否存在传导性听力下降。\n3. **控制感染与炎症**：若确诊腺样体肥大合并鼻窦炎/中耳炎，需在医生指导下规范使用抗生素或鼻用激素。\n4. **长期随访管理**：若确诊腺样体肥大，根据阻塞程度制定治疗方案（药物或手术），并定期复查听力及睡眠呼吸状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧、高热、呼吸急促或听力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超检查显示有多个小结石。最近一个月右上腹又开始隐隐作痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您这种情况是否需要再次就诊检查？平时饮食需要注意什么？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊胆囊结石，近1个月出现右上腹隐痛，油腻饮食后加重，伴恶心症状，提示胆囊结石相关症状复发或加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胆囊结石病史，属慢性胆道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与饮食关联密切，符合肝胆系统疾病特征（胆汁排泄受阻/胆囊收缩刺激）。\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石属于普通外科门诊明确诊疗范围（常见疾病包含\"胆囊结石\"）\n - 症状符合\"胆绞痛\"典型表现\n - 当前无高热寒战等急诊指征，适合门诊随访\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性症状急性加重，需近期就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：建议1周内就诊，需复查腹部B超评估结石变化，必要时检查肝功能明确有无胆道梗阻\n2. **饮食管理**：严格低脂饮食，避免油炸食品、肥肉、蛋黄等，建议少食多餐，烹饪以蒸煮为主\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率与诱因，若出现持续剧痛、发热、黄疸等急诊指征需立即就医\n4. **治疗方案调整**：门诊医生将根据检查结果评估是否需要药物溶石、体外碎石或手术干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和月经不规律的问题。从去年12月开始，每个月月经都会提前5-7天，而且经量明显增多，有时候一天要用5-6片卫生巾。最近一个月还出现了持续性的下腹部隐痛，尤其是在月经期间疼痛会加重，已经影响到我的正常工作和睡眠。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性下腹痛（加重于经期）和月经不规律（周期提前5-7天、经量显著增多），病程约3个月，已影响工作与睡眠。\n2. **患者画像**：基于症状描述（月经相关），推断为育龄期女性，无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部疼痛和月经异常，涉及生殖系统（子宫、卵巢等）及可能的盆腔病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、月经量多/不规则、盆底疼痛等症状，且所列疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响生活质量，但无急性大出血或剧痛等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（经腹部或阴道）评估子宫、附件结构，排除肌瘤、囊肿等器质病变。\n2. **监测月经模式**：记录每日经量（如卫生巾使用量）、疼痛发作时间及程度，为诊断提供依据。\n3. **针对性实验室检查**：根据医生评估，可能需查血常规（排除贫血）、性激素六项（评估内分泌紊乱）及宫颈HPV/TCT筛查（排除宫颈病变）。\n4. **生活方式调整**：经期避免剧烈运动，疼痛时尝试热敷缓解，若贫血需增加铁质饮食（如红肉、绿叶蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别疲劳，每天睡醒还是昏昏沉沉的，工作时注意力很难集中。特别是下午两三点钟，经常头晕得厉害，眼前发黑需要扶着桌子才能站稳。晚上明明很累却睡不着，经常躺一两个小时才能入睡，夜里还会醒两三次。这种情况已经严重影响了我的工作效率，上周还因为头晕在会议室差点晕倒。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间昏沉、注意力不集中，伴有午后头晕（严重时眼前发黑、需扶物站稳）、入睡困难及夜间易醒。近期因头晕险些晕倒，显示症状已影响日常安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期疲劳伴睡眠障碍及头晕发作提示可能存在亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **神经系统**：疲劳、注意力不集中、头晕（可能为脑供血不足或自主神经功能紊乱）\n - **心血管系统**：午后头晕、眼前发黑（需排除体位性低血压或贫血相关循环问题）\n - **睡眠节律系统**：入睡困难、睡眠维持障碍\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊涵盖\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"等核心症状，且擅长通过整体辨证（如气血亏虚、心脾两虚等）调理慢性功能性疾病。\n - 患者无急性创伤、高热或胸痛等急症，符合中医\"治未病\"和慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但反复头晕及近晕倒事件存在跌倒风险，需尽快明确病因并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查器质性疾病**：在中医诊疗前，建议完善基础检查（如血常规、血糖、甲状腺功能、心电图），以排除贫血、低血糖、甲减或心律失常等潜在问题。\n2. **中医综合干预**：中医科可通过四诊合参（望闻问切）辨证分型，可能采用中药汤剂（如归脾汤加减调理心脾）、针灸（改善头部气血循环）或推拿（缓解紧张性疲劳）等综合治疗。\n3. **调整生活节律**：固定作息时间，避免午后久坐，适当进行缓和运动（如太极拳）；午餐后适当休息，避免突然站立诱发头晕。\n4. **症状记录与复诊**：记录每日头晕发作时间、睡眠时长及疲劳程度，便于医生评估疗效并调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、持续剧烈头痛或胸闷心悸，请立即就医急诊。中医调理需持续随访，勿自行停药或更改方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，特别是月经前后疼痛会加重。这个月月经推迟了10天，来的时候量特别多，还伴有大量血块，每天需要换6-7次卫生巾。这种情况已经严重影响到我的工作和生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的小腹隐痛（月经前后加重），伴本月月经推迟10天后出现经量过多（每日更换6-7次卫生巾）及大量血块，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：基于症状特征（月经相关疼痛、出血模式）可推断为育龄期女性，需关注生殖系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为盆腔疼痛和异常子宫出血，主要涉及女性生殖系统（子宫/卵巢/输卵管）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常（量多）\"等核心症状，且疾病谱包含子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能病因，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性失血性休克表现，但经量过多伴血块（每日更换频率超常规）存在潜在贫血风险，需尽快就诊但无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声评估子宫内膜厚度、排除子宫肌瘤/卵巢囊肿等器质性病变，同步血常规检查明确是否存在贫血\n2. **监测出血情况**：记录每日卫生巾更换数量及血块大小，若出现头晕乏力、活动后心悸等贫血症状需立即就医\n3. **症状关联分析**：就诊时需向医生详细说明疼痛与月经周期的关联性，以及既往生育史、避孕方式使用情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次出血浸透整张卫生巾不足1小时、晕厥或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，偶尔会滴几滴在马桶里。肛门疼痛在排便时特别明显，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。\n\n另外我注意到肛门处似乎有个小肉揪，但不清楚是痔疮还是其他问题。这种情况让我很困扰，特别是排便时特别痛苦，有时候都害怕上厕所了。\n\n请问我这种情况可能是痔疮还是肛裂？这两种症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血和肛门疼痛。便血为鲜红色，主要见于擦拭时手纸上，偶有滴血；肛门疼痛在排便时呈刀割样，排便后持续灼痛1-2小时。患者还自述肛门处有小肉揪，担心是痔疮或肛裂，并因症状困扰而恐惧排便。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示为成年常见肛肠问题患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，与肛门括约肌、血管丛或黏膜损伤相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者便血量小（仅擦拭时或偶有滴血），无大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门视诊、指检或肛门镜检查来区分痔疮、肛裂或其他问题（如息肉），这两种疾病常有关联，例如肛裂可能由硬便损伤引起，而痔疮可加重排便不适。\n2. **调整生活习惯缓解症状**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、多喝水，避免辛辣刺激食物，以软化大便减少排便时疼痛；养成定时排便习惯，避免久蹲厕所，排便后可用温水坐浴10-15分钟减轻灼痛。\n3. **避免自我误判和加重因素**：不要自行用药或频繁触摸肛门区域，以免感染；如果疼痛加剧或出现大量便血、发热等症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数有点多，肚脐眼还有少量淡黄色液体渗出。请问这些情况需要立即就医吗？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生刚满一周，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便次数增多及脐部淡黄色液体渗出，病程约两天。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染提示肝胆系统（可能为生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶减少、吐奶、大便次数多涉及消化系统（可能为喂养问题或感染）。\n - 脐部渗液涉及皮肤/脐部护理（可能为轻度脐炎或正常愈合过程）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等非紧急症状，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状中无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐周红肿等急诊指征，但新生儿黄疸需警惕病理性可能，且吃奶减少和脐部渗液提示潜在感染风险，需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无紧急红旗症状，但新生儿黄疸在出生一周内需监测胆红素水平，以排除病理性黄疸；脐部渗液可能为感染迹象，建议在新生儿门诊进行专业检查（如胆红素检测和脐部评估）。\n2. **家庭监测要点**：在家密切观察宝宝精神状态、吃奶量、尿布湿重（确保每日有6次以上小便）、大便性状（避免水样便），以及脐部是否出现红肿、渗脓或异味；记录黄疸范围（如从面部扩散至躯干）。\n3. **护理措施**：按需喂养，鼓励母乳或配方奶，避免过度喂养以减少吐奶；保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒1-2次，穿宽松衣物防止摩擦；如吐奶频繁，喂奶后竖抱拍嗝。\n4. **警惕恶化信号**：如果出现拒乳、少尿、发热（≥38℃）、呕吐加剧、呼吸急促或脐周红肿扩散，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近发现脸上开始长出一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。这些斑点会不会对宝宝有影响？孕期可以用什么方法治疗比较安全？生完孩子后会自己消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期4个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，关注斑点对胎儿的影响、孕期安全治疗方法及产后消退可能性。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期4个月），女性，属于特殊人群（妊娠期），需优先考虑母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素沉着问题，可能与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于美容性皮肤问题（如色斑）的精细化改善，包括黄褐斑等色素性疾病的非侵入性管理，符合患者对斑点外观改善的需求；但鉴于患者为孕妇，需谨慎评估治疗安全性。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点本身无急症表现（如疼痛、溃烂），但需排除潜在皮肤疾病并确保任何干预措施对妊娠安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估妊娠安全性**：孕期色素沉着（如黄褐斑）通常由激素变化引起，一般不影响胎儿健康，但需医学美容科医生确认无其他皮肤病变；避免自行使用祛斑产品，以防成分对妊娠不利。\n2. **侧重非侵入性管理**：孕期以物理防晒（如戴帽、使用孕妇专用防晒霜）和温和护肤为主，医学美容科可提供安全咨询；激光或化学焕肤等治疗通常需推迟至产后。\n3. **产后随访计划**：多数孕期色素斑在分娩后可能自行淡化，但若持续存在，医学美容科可产后评估并安排激光或局部治疗（如果酸焕肤）以优化效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何美容干预需严格在医生指导下进行，避免使用未经验证的产品或疗法。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、穿衣方面有什么需要注意的吗？如果孩子出现什么症状就需要及时来医院呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童在幼儿园感冒高发期的预防措施，包括饮食、穿衣建议，以及何时需就医。核心是预防性指导，而非急性症状描述。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于学龄前幼儿，群体生活环境（幼儿园）易接触病原体，免疫力尚在发育中。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统（感冒相关）和免疫系统（预防感染），但以健康维护和疾病预防为主。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的常见病预防和轻症管理，其诊疗范围包括发热、咳嗽等呼吸道感染相关咨询，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。虽然儿童保健门诊更侧重发育营养和疫苗，但本咨询直接关联感冒预防（如症状识别），儿科门诊可提供综合指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性非紧急问题，无急性症状报告。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：教导孩子勤洗手、避免触摸口鼻，在幼儿园期间可佩戴口罩减少飞沫传播；保持室内通风，避免接触已生病的小朋友。\n2. **饮食与穿衣**：饮食均衡，多摄入富含维生素C的水果蔬菜（如橙子、菠菜），保证充足饮水；穿衣以舒适为主，根据天气增减衣物，避免过热或受凉，以孩子后背温暖无汗为宜。\n3. **就医指征**：若孩子出现高热（体温超过38.5℃）、持续咳嗽、呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或饮水、呕吐腹泻导致脱水（如尿少、眼窝凹陷）等症状，应及时就医；如出现呼吸困难、惊厥等紧急表现，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月经常在走路时感到胸口发闷，需要停下来休息几分钟才能缓解。他平时有高血压，但一直规律服药。这种情况严重吗？需要做哪些检查？日常生活中我们该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现活动性胸痛，表现为走路时胸口发闷，需休息数分钟缓解，符合典型心绞痛症状。症状呈发作性，与体力活动相关。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础疾病且规律服药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状位于胸骨后，活动诱发、休息缓解，高度提示冠状动脉供血不足，属于心血管系统疾病。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合，该科室专门处理冠心病、高血压等引起的胸痛/胸闷，且患者目前情况稳定适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但新发劳力性心绞痛提示冠状动脉病变可能进展，需尽快专科评估排除不稳定性心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心血管专项检查：包括心电图（静息+必要时动态心电图）、心脏超声、冠状动脉CT血管成像（CTA）或运动负荷试验，评估冠状动脉狭窄程度。\n2. 加强血压监测：每日早晚固定时间测量并记录，就诊时携带近期血压记录和用药清单供医生参考。\n3. 调整生活方式：避免剧烈运动但可进行缓步行走，随身携带硝酸甘油片应急，出现胸闷立即停止活动并舌下含服。\n4. 识别危重信号：若胸闷持续超过15分钟不缓解、伴有冷汗或放射痛，立即拨打120送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。术前在贵科门诊评估为\"麻醉风险中度\"，采用全身麻醉，手术顺利。术后使用静脉自控镇痛泵48小时，疼痛控制尚可。现术后2周复诊，主诉切口周围仍有持续性隐痛，夜间加重影响睡眠，口服布洛芬效果不佳。有高血压病史10年，长期服用氨氯地平，血压控制稳定；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L。咨询：1.目前切口疼痛是否正常？2.是否需要调整镇痛方案？3.慢性疾病对术后恢复有何影响？4.后续疼痛管理建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，2周前行腹腔镜胆囊切除术，术后切口周围持续性隐痛，夜间加重影响睡眠，口服布洛芬效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史10年（服用氨氯地平，血压控制稳定）和2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），术前评估为\"麻醉风险中度\"。\n3. **系统定位**：症状主要涉及术后疼痛管理，与手术切口愈合、神经恢复相关，同时受慢性疾病（高血压、糖尿病）影响恢复过程。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专注于术后疼痛管理、镇痛方案调整，以及慢性疾病对麻醉和恢复的影响评估，与患者咨询问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为非急性加重，无感染或并发症迹象（如发热、红肿），但需专业评估以优化管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛评估**：切口疼痛在术后2周可能为正常愈合过程（如神经恢复），但夜间加重和布洛芬无效提示需专业评估排除慢性疼痛或神经病理性疼痛。\n2. **镇痛方案调整**：在麻醉科门诊，医生可评估后调整镇痛方案，例如改用其他非甾体抗炎药、加用弱阿片类药物或神经调节药物，以改善睡眠和日常功能。\n3. **慢性疾病影响**：高血压和糖尿病可能延缓切口愈合、增加感染风险或影响镇痛药物代谢；建议在复诊时监测血压和血糖，确保稳定以促进恢复。\n4. **后续管理**：结合生活方式调整（如适度活动、避免切口受压）和定期随访，麻醉科可提供个体化疼痛管理计划，必要时转诊至疼痛专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如切口红肿、发热、剧烈疼痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是咬东西时疼痛加剧，昨天开始牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显，已经影响到正常进食和睡眠。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，咬合时疼痛加剧，伴随牙龈红肿出血（刷牙时明显），已影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示为常见口腔问题，可能为成人。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿（大牙胀痛、咬合痛）和牙龈组织（红肿出血），定位为口腔系统，可能关联牙体、牙髓或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度匹配；无外伤或脓肿扩散等急诊指征，无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响日常生活，但无急性剧痛、呼吸受限或外伤，需尽快就诊以防进展为严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至口腔科门诊进行专业检查（如牙片或临床探查），明确是否为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等疾病，避免延误治疗。\n2. **临时缓解措施**：避免用患侧咀嚼，进食软质食物；可用温盐水漱口减轻牙龈炎症，但勿自行服用止痛药掩盖症状。\n3. **口腔卫生维护**：刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁红肿区域，避免过度刺激出血；暂停使用牙线等可能加重牙龈损伤的工具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力逐渐模糊，看东西像隔了层毛玻璃，白天光线强的时候更明显。家里老人得过白内障，请问这种情况需要立即就医吗？平时需要注意什么来延缓视力下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力逐渐模糊，呈毛玻璃样改变，且在强光环境下症状加重，提示进行性视力障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄，但提及家族中老人有白内障病史，需关注中老年人群的退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度改变（如白内障）或屈光介质异常。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（白内障、屈光不正、玻璃体视网膜疾病等），且无急性外伤或突发视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为渐进性，无红痛、急性视野缺损等危急表现，但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期就诊检查**：建议1-2周内完成眼科专项检查，包括视力、裂隙灯（评估晶状体透明度）、眼压和眼底检查，明确是否为白内障或其他屈光介质病变。\n2. **日常防护措施**：外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光刺激；保持阅读光线柔和，避免长时间用眼疲劳。\n3. **延缓进展干预**：若确诊早期白内障，可遵医嘱补充维生素C、E及叶黄素；控制糖尿病、高血压等基础疾病，避免吸烟和过量饮酒。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考，具体诊疗需由眼科医生评估。若突然出现眼痛、视力骤降、视野缺损或黑影固定不动，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在创面外科门诊因左小腿慢性溃疡就诊，当时诊断为静脉性溃疡，经过清创和压力治疗，创面愈合良好。最近一个月，原部位再次出现红肿、破溃，伴有渗液和轻微疼痛，自行使用消毒药水处理未见好转。想咨询这是否属于复发，以及后续该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿原静脉性溃疡部位在愈合后1个月复发，表现为红肿、破溃、渗液和轻微疼痛，自行消毒处理无效。症状符合慢性伤口复发特征，且存在感染迹象（红肿、渗液）。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有静脉性溃疡病史），属于慢性创面高风险人群，需关注下肢循环功能及基础疾病（如静脉功能不全）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破溃、渗液）及循环系统（静脉回流障碍导致的溃疡），可能合并局部感染（红肿、疼痛加重）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面（如静脉性溃疡）的复发管理、清创和综合治疗，其诊疗范围直接覆盖“腿上静脉不好导致的溃疡”及“伤口感染”。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、休克、大出血等急症，但慢性溃疡复发伴感染征象需及时干预，避免进展为深部感染或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科复诊**：需尽快至创面外科门诊评估溃疡复发原因（如压力治疗依从性、静脉功能状态）、进行创面细菌培养及清创，调整治疗方案（可能需加强压力治疗或使用新型敷料）。\n2. **规范局部护理**：暂停自行使用消毒药水（可能破坏新生肉芽），就诊前可用无菌生理盐水清洁创面并覆盖透气敷料，避免搔抓或受压。\n3. **完善辅助检查**：门诊可能建议行下肢血管超声（评估静脉功能）、血常规及炎症指标检测（排除全身感染），必要时联合血管外科协同管理。\n4. **长期预防策略**：愈合后需持续穿戴医用压力袜、避免久站久坐、抬高患肢，并定期随访监测皮肤变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊科排查严重感染或脓毒症。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，病程为慢性持续性表现，符合慢性气道疾病特征\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状谱覆盖儿童/成人群体，需考虑哮喘及相关慢性气道疾病可能\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统，涉及气道高反应性、支气管痉挛及气体交换功能障碍\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息综合征及哮喘的精细化诊断与长期管理，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善肺功能检测与过敏原筛查，明确哮喘分型及触发因素\n2. 建立症状日记记录咳嗽/喘息发作频率与诱因，为治疗方案调整提供依据\n3. 若使用吸入制剂需预约专项指导，确保药物递送效率\n4. 近期避免冷空气、烟尘等刺激，随身携带应急支气管扩张剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里被确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天特别疲惫。上周开始自行把药量加倍了，但情况似乎没有好转，反而更焦虑了。请问需要调整治疗方案吗？这种情况是不是说明药物对我没效果了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、失眠和疲劳加重，持续两周，自行加倍舍曲林剂量后焦虑加剧，无改善。病程为三个月前确诊中度抑郁症，近期复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于咨询语境），已确诊中度抑郁症，正接受舍曲林治疗，近期自行调整药物剂量，提示可能存在治疗依从性问题或药物反应。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，表现为情绪调节障碍（抑郁、焦虑）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、疲劳）及自主神经功能影响，符合抑郁症复发的典型特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复评及长期随访，覆盖患者所有症状（抑郁、焦虑、失眠）和疾病（抑郁症），且无急诊指征（如自杀行为），与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。自行加倍药量可能导致副作用（如焦虑加重），但无立即生命威胁；需尽快专业干预以防病情恶化或出现危险行为。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医调整用药**：切勿自行更改舍曲林剂量，这可能引发药物不良反应或疗效下降；尽快复诊让医生评估后调整方案（如剂量优化、联合用药或更换药物）。\n2. **监测症状与安全**：记录每日情绪、睡眠和焦虑变化，避免酒精或刺激性物质；如出现自杀念头、自伤倾向或严重躯体不适，立即就医急诊。\n3. **结合非药物治疗**：在医生指导下辅以心理治疗（如认知行为疗法）和规律作息，帮助缓解失眠和疲劳，增强药物疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神错乱）请立即前往急诊。药物调整务必在医生监督下进行。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息声，这种情况已经持续了三个多月。之前在当地医院被诊断为咳嗽变异性哮喘，使用过布地奈德雾化治疗，症状有所缓解，但停药后又会复发。想请教您：针对孩子目前的情况，是否需要长期规范用药？日常生活中除了避免过敏原外，还有哪些注意事项？是否需要做肺功能检查或其他相关检查来明确病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个多月，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气诱发喘息，既往诊断为咳嗽变异性哮喘，布地奈德雾化治疗有效但停药复发。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有过敏倾向的哮喘易感人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（下气道高反应性及慢性炎症）。\n4. **科室匹配**：症状与咳喘专病门诊的诊疗范围（儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性气道炎症）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但存在反复发作及未规范治疗的风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药**：咳嗽变异性哮喘需长期规律吸入糖皮质激素（如布地奈德），不可自行停药，建议在咳喘门诊医生指导下制定阶梯式治疗方案并定期评估。\n2. **完善检查**：需进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以明确严重程度和触发因素。\n3. **日常管理**：除避免花粉、尘螨等过敏原外，需注意保暖防冷空气刺激，运动前热身，家中备好应急药物，并记录症状日记供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她明明吃得比以前多，体重却不增反降，看起来也没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查来排除糖尿病？儿童糖尿病和成人糖尿病在治疗上有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴精神萎靡，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常，涉及内分泌系统（胰岛功能）及泌尿系统（渗透性利尿）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与内分泌门诊诊疗范围完全吻合（糖尿病诊断/管理、代谢异常）\n - 需排除急诊指征：当前无酮症酸中毒等危象表现（无呕吐/腹痛/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象，但儿童突发“三多一少”需48小时内就诊，延迟可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首诊需查空腹血糖+餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点关注尿糖/尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验\n2. **儿童糖尿病特殊性**：\n - 治疗以胰岛素替代为主（成人可口服降糖药）\n - 需同步评估生长发育指标，制定个性化饮食运动方案\n3. **家庭管理准备**：建议学习血糖监测、胰岛素注射技术，识别低血糖/高血糖症状\n4. **鉴别诊断延伸**：需排除1型糖尿病（儿童常见）与2型糖尿病（肥胖儿童多见），检测胰岛自身抗体（如GAD抗体）\n\n### 安全提示\n若出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识模糊，请立即带患儿前往急诊。确诊前避免剧烈运动，保持正常饮水。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体来说，她经常凌晨两三点才能入睡，早上又醒得很早，每天睡眠时间可能只有四五个小时。白天总是无精打采，上课注意力不集中，最近一次月考成绩下降了二十多名。她以前很爱和朋友出去玩，现在却总是把自己关在房间里，说\"没意思\"\"不想动\"。上周我还发现她在日记里写\"活着好累\"这样的话。\n\n作为家长，我们很担心，这种情况需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、失眠（凌晨入睡、早醒、每日睡眠仅4-5小时）、日间疲劳、注意力不集中、社交退缩及兴趣丧失，并伴有\"活着好累\"的消极言论。学业表现显著下降（月考成绩降20多名）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，近期出现多维度功能减退（睡眠、学业、社交）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向情绪调节系统（持续心境低落）、睡眠觉醒系统（入睡困难+早醒）、认知功能系统（注意力障碍），符合精神心理领域的多系统交互障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症状、失眠等核心问题，且患者目前无立即生命危险，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻自伤行为，但存在明确抑郁症状伴消极观念，需专业干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排专业精神心理评估，通过标准化量表（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁症等疾病，青春期抑郁需警惕双相障碍可能\n2. 建立规律作息保护性环境：固定起床时间、减少夜间电子设备使用，日间安排轻度体育活动（如散步）改善睡眠节律\n3. 家长需保持非批判性沟通，避免施压学业，密切观察自伤风险信号（如收集危险物品、交代后事言论）\n4. 就诊前可记录症状日记：包括情绪波动时间点、睡眠时长、应激事件（如学业压力、人际冲突）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤准备行为、持续拒食或情绪突然剧烈波动，请立即送往急诊。青少年抑郁的自杀风险需高度警惕，建议移除家中危险物品（药物、刀具等）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近一直咳嗽、流鼻涕，还伴有发烧，这种情况应该挂儿科门诊还是呼吸内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子持续咳嗽、流鼻涕和发烧，这些是常见的上呼吸道感染症状，病程未明确但可能为急性感染。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童（年龄未指定，但符合儿科范围），无其他特殊人群特征（如新生儿或慢性病史）。\n3. **系统定位**：咳嗽、流鼻涕和发烧主要涉及呼吸系统，常见于病毒性或细菌性感染，如感冒、支气管炎或肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，包括发热、咳嗽和流涕，且覆盖儿童呼吸系统疾病；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸问题，而儿科门诊更适合儿童患者的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：症状如无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但需监测病情变化，以防发展为中度风险（如高烧不退）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和呼吸状况，如出现呼吸急促、嘴唇发紫或精神萎靡，应立即就医。\n2. 鼓励孩子多休息、多喝水，并保持室内空气流通，以缓解症状；可使用儿童适用的退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发烧，但需遵循医生或说明书剂量。\n3. 避免自行使用抗生素，因为病毒感染常见；如果症状持续超过3-5天或加重，建议复诊儿科门诊进行进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧或惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为哮喘，现在处于稳定期。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为近期确诊的哮喘患者，目前处于稳定期，无急性症状，主要咨询日常预防哮喘发作的注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但作为哮喘患者，属于慢性呼吸道疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、饮食、运动等多因素相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和生活方式指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性发作迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免灰尘、霉菌和宠物皮屑；使用防螨床品，定期通风，但避免在花粉高发季节开窗。\n2. **饮食调整**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗炎食物（如富含Omega-3的鱼类、新鲜蔬菜）；注意冷饮可能诱发气道痉挛。\n3. **运动与生活方式**：选择温和运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷、干燥环境中剧烈活动；运动前可遵医嘱使用缓解药物，并随身携带应急 inhaler。\n4. **定期随访**：即使处于稳定期，也需定期复查肺功能，与医生讨论用药依从性和环境控制效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力、发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧、咳嗽，还有流鼻涕，是应该挂儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕症状，这些是常见的上呼吸道感染表现，病程未具体说明但通常为急性发作。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童群体，可能属于婴幼儿或学龄前儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身反应）、咳嗽（呼吸道刺激）和流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等常见症状，且针对儿童生理特点提供综合诊疗；呼吸内科通常面向成人或复杂呼吸系统疾病，而此案例为儿童常见病，更适合儿科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，属于轻中度感染，可在门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温，若发热超过38.5°C，可遵医嘱使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并保持充足水分摄入以防脱水。\n2. 注意观察咳嗽和流鼻涕的变化，如果症状加重或出现呼吸急促、喘息，应及时复诊；居家护理时可使用加湿器缓解呼吸道不适。\n3. 让孩子多休息、饮食清淡，避免去人多场所以减少交叉感染；如果症状持续3-5天无改善，或出现精神萎靡、进食困难，需再次就医评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是在晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到他呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天活动后也容易咳嗽，但精神状态还好。这种情况需要做哪些检查？平时照顾他需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童反复咳嗽一个月，夜间加重伴呼吸杂音，活动后诱发，精神状态尚可。\n2. **患者画像**：学龄前男童，呼吸道症状反复发作，需关注儿童气道高反应性特点。\n3. **系统定位**：症状集中在下呼吸道及支气管系统，夜间加重提示可能与气道痉挛、分泌物积聚或体位性引流不畅相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖儿童咳嗽、喘息类疾病，其诊疗范围包含支气管哮喘等儿童常见呼吸道疾病。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸窘迫/意识障碍，但需警惕潜在哮喘急性发作风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成肺功能检测（配合年龄适用方法）、过敏原筛查、胸部X线检查，必要时行支气管舒张试验\n2. **环境管理**：保持卧室通风湿润，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具及二手烟\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间与诱因，观察是否伴随鼻塞、流涕等过敏表现，夜间可垫高枕头缓解气道压迫\n4. **用药准备**：就诊前勿自行使用镇咳药，可准备既往就诊记录供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、无法平卧等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号。去年在您这确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时状态挺稳定。但这半个月早上咳嗽明显加重，黄痰比平时多，爬二楼就喘得厉害，夜里经常憋醒。想咨询是否需要调整用药？要不要做肺功能复查？最近气温变化大，该如何预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘）及夜间憋醒等症状，持续半个月，提示病情可能从稳定期转为急性加重期。\n2. **患者画像**：老年患者（\"老病号\"提示年龄较大），有慢阻肺基础病史，长期使用吸入剂治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰）、通气功能障碍（活动后气喘）和睡眠呼吸影响（夜间憋醒）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺的长期管理和稳定期随访，但患者当前症状符合\"需急诊处理情况\"中描述的急性加重特征（痰量增多、脓痰、呼吸困难加剧），根据分流原则应优先急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高风险。症状进展明显（夜间憋醒、活动耐力骤降），黄痰提示可能合并感染，存在急性呼吸衰竭风险。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（呼吸科急诊优先），待急性期控制后再转至**慢阻肺专病门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **紧急就医**：当前症状符合慢阻肺急性加重标准，需24小时内急诊评估感染可能并调整治疗方案，延迟可能加重呼吸衰竭风险。\n2. **用药暂不调整**：在医生评估前勿自行更改吸入剂方案，但需随身携带应急药物（如短效支气管扩张剂）。\n3. **复查时机**：急性期不适合肺功能检查，待病情稳定后1-2周于专病门诊复查肺功能并制定长期调整方案。\n4. **预防措施**：注意保暖防寒，接种流感/肺炎疫苗；监测峰值呼气流速；出现痰色变黄或气促加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现口唇发紫、无法平卧或意识模糊等危重表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复出现咳嗽和喘息，最近还总说胸闷。咳嗽多在夜间或运动后加重，有时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的响声。这种情况已经反复发作四五次了，每次都要持续两三周，期间还容易感冒。想请问：\n1. 这些症状是否提示可能是哮喘？\n2. 为什么咳嗽、喘息和胸闷会同时出现？它们之间有什么关联吗？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自去年秋季起反复发作咳嗽和喘息，病程约一年，发作频率为4-5次，每次持续2-3周。症状在夜间或运动后加重，伴有胸闷和喉咙\"嘶嘶\"声（可能为哮鸣音），且易合并感冒。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道症状提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷及哮鸣音，符合气道阻塞或炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前描述中无急性呼吸困难或发绀，属稳定期，但反复发作需专业评估，紧急程度为**中**（需尽快就诊以避免急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与记录**：详细记录咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如运动、夜间）及频率，帮助医生判断模式，并注意有无过敏原（如尘螨、花粉）暴露史。\n2. **完善相关检查**：就诊时可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（皮肤点刺或血清特异性IgE）及胸部影像学检查，以明确哮喘诊断并排除其他病因。\n3. **避免诱因与日常管理**：减少接触冷空气、烟雾等刺激物，鼓励适度热身后再运动；若确诊哮喘，需学习使用吸入药物并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月腰背痛越来越严重，同时双侧膝关节也持续疼痛。她年轻时就有腰椎间盘突出的病史，现在走路时腰腿有放射痛，上下楼梯时膝盖疼痛更明显。这两种疼痛相互影响，导致她夜间经常疼醒，白天活动受限。想请问：\n1. 腰背痛和关节痛是否有关联？是否需要分别治疗？\n2. 像她这样多种疼痛并存的情况，应该优先处理哪个部位？\n3. 有没有既能缓解疼痛又能改善活动能力的综合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，近三个月腰背痛加重，伴双侧膝关节持续疼痛。有腰椎间盘突出病史，表现为走路时腰腿放射痛、上下楼梯时膝盖疼痛加剧，夜间疼痛影响睡眠，白天活动受限。\n \n2. **患者画像**：老年女性，有腰椎间盘突出既往史，症状涉及多部位慢性疼痛，影响日常生活和睡眠。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎、膝关节）和神经系统（放射痛提示神经根受压可能），属于慢性退行性病变与神经性疼痛的混合表现。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、关节痛等复杂疼痛问题，提供综合疼痛管理，符合患者多部位疼痛并存、需整体评估的需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性休克或呼吸困难，但夜间疼痛醒、活动受限提示生活质量严重下降，需尽快专业干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面疼痛评估**：建议进行腰椎和膝关节影像学检查（如X线或MRI），明确腰椎间盘突出进展程度和膝关节骨关节炎可能性，以制定针对性治疗计划。\n \n2. **综合治疗策略**：疼痛科可提供药物管理（如非甾体抗炎药、神经调节药物）、物理治疗（如核心肌群训练、膝关节保护性锻炼）及介入治疗（如神经阻滞或射频消融），同步处理腰背和关节疼痛。\n \n3. **生活方式调整**：指导患者避免负重活动，使用辅助工具（如手杖）减轻关节压力，并建议体重管理以降低腰椎和膝关节负荷，逐步恢复活动能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时感觉浑身没劲，体重也在不知不觉中下降了近5公斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿（夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5公斤。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲有糖尿病史），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常（多饮、多尿、体重下降符合典型“三多一少”表现），乏力可能提示能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其前期状态、甲状腺疾病及代谢综合征，症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但体重显著下降和典型症状提示需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议空腹检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和尿常规，初步评估糖代谢状态。\n2. **补充代谢相关检查**：根据医嘱可能需要口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，同时检测血脂、肝肾功能。\n3. **记录症状日记**：每日记录饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供诊断依据。\n4. **家族史主动告知**：就诊时务必强调母亲的糖尿病史，有助于医生评估遗传风险并制定筛查计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊或呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现腹部能摸到一个硬块，按压时疼痛会加重。这段时间体重下降了5公斤，经常吃不下饭。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期发现可触及硬块且按压痛加重，伴随体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"消瘦+食欲不振+腹部包块\"组合提示需重点关注中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹对应肝、胆道、胰腺及结肠肝曲解剖区域，体重下降提示可能存在消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围完全覆盖\"腹痛+腹部包块+消瘦\"症状群\n - 科室明确列出肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等与本例高度契合的疾病\n - \"肿瘤术前患者\"分流路径与当前疑似肿瘤指征匹配\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急诊指征（如穿孔、大出血），但进行性包块+显著消瘦需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物检查（CA19-9、CEA、AFP）及血常规、肝肾功能评估全身状况\n2. 首选腹部增强CT明确包块性质、来源及与周围组织关系，同时进行超声造影辅助评估\n3. 根据影像学结果决定是否需行超声引导下穿刺活检获取病理诊断\n4. 记录每日进食量及疼痛变化，就诊时携带体重监测记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕28周。最近几天经常感到头晕，特别是在早上起床或者久坐后突然站起来的时候。有时候还会觉得胸闷、心悸，但休息一会儿能缓解。我有点担心这会不会影响宝宝的健康，请问这种情况正常吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时，如起床或久坐后站起）、胸闷和心悸，病程为最近几天，休息后可缓解。这些症状与体位相关，提示可能为体位性低血压或生理性变化。\n \n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕28周），属于特殊人群（妊娠中期），年龄未明确但可能为育龄女性，需考虑妊娠相关生理变化。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、心悸、胸闷可能与血压波动或心率变化有关）和妊娠相关生理系统（如血容量增加、子宫压迫等）。头晕在体位变化时出现，提示可能为体位性低血压；胸闷和心悸可能与心脏负荷增加或贫血有关。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合处理常见症状如头晕、胸闷、心悸，并可进行初步评估和健康筛查。鉴于患者为孕妇，全科医生可先排除非紧急问题，必要时转诊至产科专科。科室信息显示全科门诊覆盖头晕、胸闷等症状，并可处理亚健康状态和慢病管理，适合作为首诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状休息后可缓解，无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征。但需警惕妊娠期潜在问题，如贫血或妊娠高血压，建议及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快到全科门诊就诊，医生会测量血压、心率，并进行基础检查（如血常规排除贫血），必要时安排心电图或转诊产科进一步评估妊娠相关风险。\n \n2. **监测症状变化**：在家记录头晕、胸闷发作的频率和诱因（如体位变化），注意有无其他症状如视力模糊、水肿或胎动异常，以便向医生提供详细病史。\n \n3. **生活方式调整**：避免突然改变体位，起床或站立时动作缓慢；保证充足休息和水分摄入，饮食均衡，增加铁质和蛋白质摄入以预防贫血；如有医嘱，可适当进行轻度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难、胎动减少或阴道出血），请立即前往急诊科就医。妊娠期症状需谨慎对待，确保母婴安全。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄脓鼻涕、头痛及嗅觉减退，病程达两个月。自行使用鼻炎喷雾剂效果不佳，提示可能存在慢性或复杂性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（如嗅觉减退）常见于成人慢性鼻窦炎患者，需考虑是否存在过敏史或反复感染史。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症（黄脓涕提示细菌感染可能），头痛可能源于鼻窦引流受阻导致的压力变化，嗅觉减退与嗅区黏膜水肿或阻塞相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，其常见症状列表（鼻塞、流脓涕）与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性症状需专业评估以避免并发症（如眶内或颅内感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时进行鼻窦CT扫描以明确鼻窦炎分型及严重程度。\n2. **规范药物治疗**：在医生指导下尝试足疗程的鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗，若感染迹象明显可能需短期口服抗生素（如阿莫西林-克拉维酸钾）。\n3. **评估手术指征**：若药物治疗无效、存在鼻息肉或解剖结构异常（如鼻中隔偏曲），可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善引流，但手术非首选方案。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟尘等刺激物，保持室内湿度，必要时排查过敏原以控制诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常感觉胸闷、气短，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，双脚踝也出现浮肿。他有多年的高血压病史，但最近血压控制得不太好。请问这种情况可能是心力衰竭吗？需要立即就医吗？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、气短、活动后呼吸困难（持续1个月），伴夜间端坐呼吸（需垫高枕头）及双踝浮肿，提示慢性心功能不全急性加重可能。\n2. **患者画像**：68岁男性，有长期高血压史且近期控制不佳，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群（呼吸困难+水肿+端坐呼吸）高度指向循环系统，符合左心衰（肺淤血致呼吸困难）及右心衰（体循环淤血致水肿）的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理心力衰竭、高血压等慢性心血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——夜间阵发性呼吸困难和进行性水肿提示急性心衰代偿失调，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：建议24-48小时内携带既往病历至心血管内科就诊，完善心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测以明确心衰诊断及分级。\n2. **居家监测**：每日固定时间测量血压、心率并记录体重，若3天内体重增加＞2kg或呼吸困难加重需立即急诊。\n3. **症状管理**：严格限盐（＜5g/天），控制饮水量（每日1.5L内），睡眠时保持半卧位减轻心脏负荷。\n4. **用药安全**：切勿自行调整降压药，就诊时向医生详细说明近期用药情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发喘憋、咳粉红泡沫痰、意识模糊等表现，请立即拨打急救电话送往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，还能正常玩耍，食欲比平时稍差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女童，出现发热（体温38.5℃）、轻微咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差，但能正常玩耍。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），女性，属于儿科常见就诊人群，免疫系统尚在发育中，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流涕，且患者年龄在适用范围内（29天至14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多饮水或清淡液体以防脱水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重剂量给药）控制发热，但避免过度用药；用加湿器缓解咳嗽和鼻塞。\n2. **症状监测**：密切观察体温变化、咳嗽频率和精神状态。如果发热持续超过3天、咳嗽加重或出现呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水等症状，应及时复诊。\n3. **预防传播**：注意手卫生和家庭通风，避免与其他儿童密切接触，以减少感染扩散；如果症状无改善或孩子出现皮疹或呕吐，需进一步就医评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、持续高热或脱水迹象），请立即前往急诊。居家护理期间，若不确定病情变化，建议及时咨询儿科医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月情绪持续低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查了相关资料，怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先自行调整？如果需要就医，应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自行怀疑抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续三个月且功能受损，符合成人情绪障碍常见表现。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及动力系统，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续且功能受损需专业干预，拖延可能加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续三个月且影响社会功能，需专业医生进行抑郁症筛查（如PHQ-9量表）和鉴别诊断（排除其他病因）。\n2. **避免自行调整**：抑郁症涉及神经生物学改变，自行调节效果有限，可能延误治疗窗口。\n3. **记录症状日记**：就诊前详细记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件，帮助医生精准评估。\n4. **同步调整生活节律**：在就医同时固定起床时间，白天适当光照活动，避免夜间过度使用电子设备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总觉得口渴喝水多，夜尿2-3次，脖子摸起来有点粗。请问我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食需要特别注意什么？需要定期检查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），伴有口渴多饮、夜尿增多（2-3次）及颈部增粗感。病程为近期发现，提示潜在代谢异常。\n2. **患者画像**：42岁中年男性（假设性别为男性，基于常见统计），有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，包括糖代谢异常（空腹血糖升高、糖化血红蛋白异常、多饮多尿）和可能的甲状腺问题（颈部增粗），符合代谢综合征或早期糖尿病特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒或严重低血糖），但需及时干预以防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和饱和脂肪；结合每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），以改善胰岛素敏感性。\n2. **定期监测与筛查**：每3-6个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；同时检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和颈部超声，以排除甲状腺疾病。\n3. **风险因素管理**：保持健康体重（BMI＜24），戒烟限酒，管理压力；如有必要，在医生指导下使用药物（如二甲双胍）预防糖尿病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或心悸加重），请立即前往急诊。定期随访内分泌科医生以制定个性化防治方案。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，而且肛门特别疼。便血是鲜红色的，一般是在大便表面或者擦屁股时纸上能看到，量不算太多。疼痛主要在排便的时候特别明显，像刀割一样，排便后还会持续疼一两个小时。\n\n这种情况已经持续三周多了，最近排便也变得有些困难，总觉得不敢用力，怕加重疼痛。这已经影响到我的日常生活了，连坐着都觉得不舒服。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时带鲜红色血液（持续一个月）、肛门剧烈疼痛（描述为“刀割样”），便血量不多且位于大便表面或手纸上。疼痛在排便时加重，排便后持续1-2小时，伴随排便困难（因疼痛不敢用力）。症状已影响日常生活（坐姿不适）。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（便血与疼痛关联排便、鲜红色血）常见于成年人，无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）提示。\n\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠远端区域：\n - 鲜红色便血提示出血源在消化道下段（如肛管或直肠）。\n - 排便时刀割样疼痛伴便后持续痛，高度符合肛管黏膜或皮肤撕裂的特征。\n - 排便困难继发于疼痛恐惧，而非肠道蠕动问题。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗肛门直肠疾病（如肛裂、痔疮、肛瘘），其常见症状（便血、肛门疼痛、排便困难）与患者主诉完全吻合。患者无大量便血、高热等急诊指征，适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少、无感染或梗阻表现，但需尽快门诊干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需通过肛门视诊、指检或肛门镜检查，区分肛裂、混合痔或其他病变（如息肉）。肛裂典型表现为排便剧痛和鲜红血，但需排除合并痔疮。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维和水分摄入（如蔬菜、全谷物），避免用力排便，可临时使用温和通便药物（如乳果糖）减轻排便疼痛。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后温水坐浴10-15分钟，清洁后涂抹含利多卡因的肛周镇痛药膏，避免久坐压迫肛门。\n4. **避免自我误判**：勿自行诊断为“上火”或长期依赖痔疮药，某些直肠息肉或炎性肠病也可能表现为类似症状，需专业检查排除。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛、发热或肛门肿物嵌顿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，不知道应该去肾内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合常见于成人，可能与慢性肾病或代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：水肿和尿蛋白阳性主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），乏力可能为全身性表现，与肾脏滤过功能下降或代谢紊乱有关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性及乏力等症状，且常见疾病包括肾病综合征、糖尿病肾病等；内分泌科虽涉及代谢问题（如糖尿病肾病），但核心症状更直接指向肾脏原发性或继发性病变。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未提及急性少尿、血压下降或危重表现，但需警惕进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声检查，以评估蛋白尿程度和肾脏结构。\n2. 监测血压和每日尿量，记录水肿变化，帮助医生判断病情稳定性。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量骤减、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地想哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。我想咨询一下，这种情况应该挂精神心理科还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠期、产后或老年等特殊阶段。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情绪调节障碍、睡眠觉醒周期紊乱及认知情感反应异常，主要涉及中枢神经系统高级功能。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科诊疗范围明确覆盖抑郁状态、失眠、情绪障碍等核心症状\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为描述，但症状持续加重需专业干预，需警惕潜在自伤风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成专业心理评估，使用PHQ-9等量表量化抑郁程度，建立症状基线\n2. 记录两周睡眠日记（入睡时间、夜醒次数、晨醒感受），为诊断提供客观依据\n3. 若出现消极念头或失眠加重影响日间功能，应提前复诊或联系心理危机干预热线\n4. 初次就诊可准备既往健康状况说明及家族精神病史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现大便时纸上有鲜红色血，肛门火辣辣地疼，特别是排便的时候像被刀割一样。这两天还感觉肛门口有个小肉球，排便后会脱出来，需要用手推回去。请问这可能是痔疮还是肛裂？需要做哪些检查来确诊？这两种情况在治疗上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便后纸上有鲜红色血、肛门火辣辣疼痛（排便时加剧如刀割）、肛门口有小肉球脱出需手动复位，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征提示可能为成年人，常见于久坐、便秘或妊娠等特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端及肛周组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、肿物脱出等，覆盖痔疮、肛裂等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局限性便血和疼痛，无大量出血、高热或坏死表现，但需门诊及时评估以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断**：症状高度提示混合痔（内痔脱出伴外痔疼痛）或肛裂，可能并存；鲜红色血和刀割样疼痛更支持肛裂，而肉球脱出需复位则典型于痔疮。\n2. **检查方法**：就诊时医生可能进行肛门视诊、指检以评估肿物和裂口，必要时行肛门镜检查明确痔疮分度或肛裂深度，排除其他病变如息肉。\n3. **治疗区别**：痔疮以保守治疗为主（如药物坐浴、栓剂），严重者需手术；肛裂侧重软化大便和止痛，慢性裂口可能需括约肌松解术。两者均需调整饮食和排便习惯。\n4. **自我管理**：保持大便通畅（多饮水、高纤维饮食），避免久蹲，便后温水坐浴缓解疼痛，观察症状变化；若出现大量出血或剧烈疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、脱出物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕到现在一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了8公斤。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但我没重视。现在最困扰的是备孕一年半始终怀不上，家里老人催得紧，我自己也越来越焦虑。这种情况需要做哪些检查才能确定是不是多囊卵巢综合征导致的不孕？生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（备孕一年半未成功），伴有月经不规律（周期延长至2-3个月）、体重增加（半年内增加8公斤），既往B超提示卵巢多囊样改变。病程从备孕开始持续约1.5年，月经异常加重约半年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，因不孕和家庭压力出现焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍（月经稀发、不孕）、代谢异常（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的诊断（如激素水平检测、卵泡监测）及长期管理（如诱导排卵、生活方式干预）均属妇科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性腹痛、大出血等急症，但需尽早规范诊治以避免生育年龄延误）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS诊断检查**： \n - 月经第2-4天抽血查性激素六项（重点看睾酮、LH/FSH比值）及抗缪勒管激素（AMH）； \n - 口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验评估糖代谢状态； \n - 复查妇科B超明确卵巢形态及子宫内膜情况。\n2. **同步不孕相关检查**： \n - 监测基础体温或B超排卵监测确认有无排卵； \n - 建议配偶完善精液常规检查，排除男性因素。\n3. **生活方式干预**： \n - 控制体重：通过低碳水化合物饮食和每周150分钟中强度运动（如快走、游泳）减重5%-10%； \n - 补充叶酸400μg/日，为后续妊娠做准备。\n4. **心理调适**： \n - 与家人沟通减少生育压力，必要时通过正念冥想或心理咨询缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨天开始发烧到38.5度，还一直说喉咙疼。今天早上发现她身上起了些小红疹，主要集中在胸部和后背。她幼儿园最近有小朋友得手足口病，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即来医院吗？在家要怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童出现发热（38.5℃）、咽痛及躯干红疹，病程1天，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属感染性疾病高发人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）及全身感染反应（发热），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、呼吸困难、脱水等危急征象，但需警惕手足口病重症化倾向（如神经系统症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子检测），排除手足口病、水痘等其他传染性疾病。\n2. **居家隔离与观察**：立即暂停入园，单独使用餐具毛巾，每日检查手心、足底、口腔有无新发疱疹，记录体温变化。\n3. **对症支持护理**：发热期多补充水分，咽痛可给予温凉流质饮食，皮疹避免搔抓，衣物选择纯棉透气材质。\n4. **重症预警指标**：若出现持续高热（≥39℃）、呕吐、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹在晚上睡觉时特别痒，经常会影响睡眠质量。最近一周发现皮疹表面开始有细小的白色脱屑，洗澡后脱屑现象更明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程约两个月；症状在夜间加重，影响睡眠；最近一周出现细小白色脱屑，洗澡后更明显。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或免疫相关皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化迹象（如大面积水疱、发热或休克），但慢性瘙痒和脱屑需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **避免刺激**：洗澡时使用温和、无香料的沐浴产品，水温不宜过高，洗后轻柔拍干并涂抹保湿霜以减少脱屑和瘙痒。\n2. **观察记录**：记录皮疹变化、诱因（如饮食、环境或压力），并避免搔抓以防感染或加重症状。\n3. **及时就医**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊或皮肤镜检查明确诊断（如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎），并开具外用或口服药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，有时候吃东西也会出血，这种情况应该挂口腔科门诊还是血液科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血，刷牙时尤其明显，有时进食也会出血，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、长期服药者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生或潜在系统性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔局部组织（牙龈），可能由牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）引起；若排除口腔因素，需考虑血液系统问题（如凝血功能障碍）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙周病等常见症状，而血液科更侧重于全身性出血性疾病（如血小板减少、血友病）。患者症状以局部口腔表现为主，且无其他全身出血迹象（如皮肤瘀斑、鼻出血），因此优先匹配口腔科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅限于牙龈，无大量出血、发热或呼吸困难等急症表现，但需排除潜在进展性牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行口腔专科检查，评估牙龈炎症、牙石沉积或牙周袋深度，以明确是否为牙龈炎、牙周炎等局部问题。\n2. 改善口腔卫生习惯，如使用软毛牙刷、正确刷牙方法，并配合牙线清洁，避免过度用力刺激牙龈。\n3. 若口腔科检查未发现明确病因，或出血反复且伴随其他症状（如乏力、皮肤瘀点），医生可能建议转诊至血液科进一步排查凝血功能异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、肿胀加重或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没怀上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，有时候两三个月才来一次。想咨询一下像我这种情况还能自然怀孕吗？需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（备孕两年未成功）伴月经不规律（周期2-3个月），已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属不孕症人群（备孕＞1年未孕）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与排卵障碍、卵巢功能及激素调节相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗范围，PCOS导致的不孕属于其核心诊疗领域。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：需系统检查基础性激素、抗苗勒管激素（AMH）、甲状腺功能，同步进行排卵监测（B超）及丈夫精液分析 \n2. **规范促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物诱导排卵，配合B超监测卵泡发育 \n3. **生活方式干预**：控制体重（BMI≥24需减重5-10%）、低碳水化合物饮食、每周≥150分钟中强度运动 \n4. **代谢指标监测**：定期检测血糖、胰岛素抵抗指数，必要时联合二甲双胍改善代谢异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近他总说胸口发闷，爬楼梯时有些气短。考虑到胸外科常见的肺癌、食管癌这些疾病，我们很担心。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意什么？有没有什么有效的预防措施可以降低患这些疾病的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉胸口发闷和爬楼梯时气短，无急性创伤或咯血等紧急症状，病程未明确描述但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌及食管癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短）和心血管系统（胸闷），但结合吸烟史及胸外科常见疾病（如肺癌、食管癌），需优先排查胸部器官病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、食管癌、肺结节等慢性胸部疾病，与患者症状及风险因素高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性咯血、创伤或呼吸窘迫，但需尽快门诊评估以排除潜在恶性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并避免二手烟**：长期吸烟是肺癌和食管癌的主要危险因素，戒烟可显著降低疾病进展风险。\n2. **尽快完善胸部检查**：建议预约胸外科门诊，进行低剂量胸部CT筛查，以早期发现肺结节或肿瘤病变。\n3. **监测症状变化**：记录胸闷、气短的发作频率和诱因，若出现咯血、吞咽困难或症状加重，需及时复诊。\n4. **改善生活方式**：控制体重、适度锻炼（如平缓步行），避免剧烈活动诱发气短，并保持均衡饮食以支持免疫系统。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月经常说头痛，今天在学校突然剧烈头痛还呕吐了两次。孩子平时很健康，没有受过头部外伤。请问这种情况需要做哪些检查？儿童突发头痛呕吐可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现反复头痛一个月，今日突发剧烈头痛伴呕吐两次，症状急性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，无头部外伤史，平素体健。\n3. **系统定位**：突发头痛伴呕吐提示中枢神经系统受累，需重点排除颅内压增高及器质性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需外科干预的神经系统疾病，与患儿\"突发剧烈头痛+呕吐\"的核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险（急性发作的剧烈头痛伴呕吐需警惕颅内压急骤升高）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需立即进行头颅影像学检查，首选头颅MRI平扫+增强扫描，可清晰显示脑组织结构和早期病变\n2. 建议完善眼底检查评估视乳头水肿情况，辅助判断颅内压状态\n3. 若就诊时症状持续加重，应直接前往急诊进行紧急评估\n4. 记录头痛发作的特征（部位/持续时间/诱发因素）为诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、抽搐或持续呕吐等急症请立即前往急诊。儿童突发神经系统症状需优先排除危及生命的疾病。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，痰液黄稠且量多，偶尔还带血丝，活动后感觉胸闷气短。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心是不是肺炎或者支气管扩张加重了，需要立即做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽咳痰近一个月，痰液特征为黄稠量多，伴有咯血丝和活动后胸闷气短。症状提示可能为感染或慢性呼吸道疾病急性加重。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但提及既往有肺部小结节病史，属于呼吸道疾病风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道（咳嗽、咳痰、咯血）和肺功能（胸闷气短）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、肺结节、支气管扩张等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等危急表现，但咯血、持续感染征象需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善胸部高分辨率CT检查，明确肺部结节变化及是否存在肺炎、支气管扩张等病变。\n2. 进行痰培养+药敏试验，指导抗感染治疗；血常规、CRP检查评估感染程度。\n3. 避免吸烟及接触刺激性气体，居家休息时保持空气湿润以缓解气道刺激。\n4. 若出现咯血量增多、发热或呼吸困难加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始出现以下情况：\n1. 皮肤和眼白有些发黄，主要集中在脸部和胸部\n2. 吃奶时不太积极，每次喂奶需要较长时间才能完成\n\n宝宝是足月顺产，目前精神状态还不错，会正常哭闹和睡觉。想请问这种情况需要立即就医吗？在家需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤和眼白发黄（主要集中在脸部和胸部），以及吃奶不积极、喂奶时间延长，症状从昨天开始，病程较短。精神状态尚可，正常哭闹和睡觉。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），足月顺产，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但属于新生儿期高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）和消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关），同时需考虑新生儿生理性黄疸的可能性。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天新生儿，常见症状包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者无急诊红旗征象（如发热、拒乳、黄疸快速进展或精神差），因此匹配新生儿门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然患者精神状态尚可，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展为高胆红素血症，导致核黄疸等严重并发症；吃奶不积极也可能提示潜在问题。无立即急诊指征，但需尽快评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：新生儿黄疸在出生后第5天可能处于高峰期，建议在24-48小时内就诊新生儿门诊，进行胆红素检测和全面检查，以区分生理性黄疸和病理性黄疸，并排除感染或其他潜在问题。\n \n2. **加强喂养监测**：在家继续母乳或配方奶喂养，尝试少量多次喂奶（每2-3小时一次），记录每日喂奶量、尿布湿重次数（正常应≥6次/天）和粪便情况，以评估脱水或营养不足风险。\n \n3. **观察症状变化**：密切监测黄疸范围是否扩展至四肢或手心脚心、精神状态是否变差（如嗜睡或烦躁）、吃奶是否进一步减少或出现拒乳，如有任何恶化，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、少尿、黄疸迅速加重、呼吸急促或反应差等急诊红旗征象，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况。请问这些症状是更适合看心血管内科还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复胸闷、心悸，伴偶发呼吸困难，症状呈持续性但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合提示需关注心血管风险（如中老年人群）或呼吸系统异常。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度指向**心血管系统**（心肌缺血、心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可单独引起呼吸困难，但合并心悸时心血管源性概率更高\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖所述症状（胸闷、心悸、呼吸困难）\n - 呼吸内科更侧重单纯呼吸道症状（咳嗽、咳痰、喘息），且科室信息中未将心悸列为核心适应症\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（若症状持续需尽快就诊，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先安排心电图、动态心电图监测捕捉心悸发作时的心律，必要时行心脏超声评估结构功能\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸的诱因（活动/情绪等）、持续时间、伴随症状，为医生提供诊断线索\n3. 排查继发因素：同步检测血压、甲状腺功能及电解质，排除代谢性或内分泌性心悸\n4. 应急准备：若出现胸痛持续加重、呼吸困难无法平卧或意识模糊，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科进行过系统治疗。当时主要问题是右侧肢体活动障碍和言语不清，经过一个月的康复训练后有明显改善。最近两周发现右手又出现无力感，拿筷子时经常掉落，走路时右腿也感觉比之前更僵硬。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况是否属于正常恢复过程中的波动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受过康复治疗，近期出现右手无力（影响精细动作如拿筷子）和右腿僵硬加重，病程为两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史明确，处于恢复期，可能有中老年风险因素（虽未明确年龄，但脑卒中常见于中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍，表现为肢体无力和僵硬），属于中枢神经系统损伤后的运动恢复问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性恶化如意识障碍或严重疼痛，但需及时评估以防功能倒退）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊康复科，由医生评估当前功能状态，可能需要调整康复方案，如增加针对性肌力训练或物理治疗以改善无力和僵硬。\n2. 记录症状变化细节（如无力发作频率、对日常生活的影响），以便医生更准确判断是否属于恢复期正常波动或需要干预。\n3. 继续坚持现有康复锻炼，但避免过度劳累，注意安全防止跌倒，尤其在行走时右腿僵硬加重的情况下。\n4. 如果症状突然急剧恶化（如完全丧失活动能力或出现新症状），应立即就医，但当前情况建议门诊随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还可以。最近因为需要做膝关节置换手术，外科医生建议我先来麻醉科门诊评估。我特别担心全麻会对记忆力有影响，听说有些人手术后记性会变差。另外我老伴去年做手术时术后疼痛很严重，所以我也想提前了解下有没有好的镇痛方法。请问像我这种情况，哪种麻醉方式比较安全？术后疼痛管理有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，因需行膝关节置换术，外科医生建议术前麻醉评估。核心关切包括全麻对记忆力的潜在影响、术后疼痛管理方案选择，以及合并高血压和糖尿病病史下的麻醉安全性。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有10余年高血压和糖尿病史，长期服药控制尚可，属手术高风险人群（年龄+慢性病）。\n3. **系统定位**：涉及神经系统（麻醉对认知功能影响）、心血管系统（高血压对麻醉耐受性）、代谢系统（糖尿病对围术期管理）、运动系统（膝关节手术及疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、合并症对麻醉影响分析、个体化麻醉/镇痛方案制定，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属计划性手术前常规评估，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个性化麻醉方案**：麻醉医师将综合评估您的年龄、心肺功能及慢性病控制情况，优先推荐神经阻滞联合轻镇静的麻醉方式（如椎管内麻醉+周围神经阻滞），可显著降低全麻药物用量，减少术后认知功能障碍风险。\n2. **多模式镇痛管理**：建议采用术前神经阻滞导管置入+术后非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物阶梯式镇痛，既能控制疼痛又可减少阿片类药物用量，降低恶心呕吐等副作用。\n3. **围术期慢性病优化**：术前需完善糖化血红蛋白、动态血压监测，麻醉科将协同内分泌科/心内科调整降压/降糖方案，确保手术当日血压≤160/100mmHg、空腹血糖＜8.3mmol/L。\n4. **认知功能保护措施**：术中采用脑氧饱和度监测，避免低血压事件；术后早期康复干预（术后6小时开始踝泵训练）可促进认知恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若在评估期间出现胸痛、严重低血糖或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想咨询一下，平时在家应该怎么预防这类呼吸道疾病？除了勤洗手、多通风外，还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童预防幼儿园中常见的感冒发烧等呼吸道疾病，核心关注家庭预防措施，而非急性症状。病程未提及具体症状，属于一般性预防咨询。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于学龄前幼儿，在集体环境（幼儿园）中活动，易暴露于呼吸道病原体，无特殊疾病史或高风险因素提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，包括上呼吸道感染（如感冒、发烧），可能由病毒或细菌引起，传播途径包括飞沫和接触传播。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见疾病和预防咨询，包括发热、咳嗽等呼吸道问题，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。科室信息明确覆盖发热、咳嗽等症状的稳定期管理，而预防措施属于儿科常规指导范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为预防性，无急性症状（如呼吸困难、意识改变），符合儿科门诊的非紧急处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生习惯：除了勤洗手和多通风外，教育孩子避免触摸口鼻眼，使用纸巾或肘部遮挡咳嗽和打喷嚏，并定期清洁玩具和常用物品，以减少病原体传播。\n2. 增强免疫力：确保孩子饮食均衡，多摄入富含维生素C的食物（如水果和蔬菜），保证充足睡眠（每天10-13小时），并适当进行户外活动以促进整体健康。\n3. 环境管理和社交防护：在疾病高发期，尽量减少带孩子去人群密集场所，必要时佩戴口罩；同时，关注幼儿园的卫生状况，与老师沟通加强班级消毒和健康监测。\n4. 及时就医和疫苗接种：如果孩子出现轻微症状（如低热或流涕），可先居家观察，但若症状加重（如高烧不退或呼吸急促），应尽快就诊；同时，确保按时接种流感疫苗等常规免疫，以降低感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有鼻塞流涕。请问这是病情反复了吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重（尤其夜间），并伴有鼻塞流涕。这提示可能病情反复或出现新感染（如病毒性上呼吸道感染），而非单纯药物无效。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄，应在29天至14岁之间），无其他特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、鼻塞、流涕），可能为支气管炎未完全缓解或合并上呼吸道感染。夜间咳嗽加重可能与非特异性刺激（如鼻后滴漏）相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热后复评），且患者原诊断在此科室处理，符合诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无紧急警示（如呼吸困难、持续高热或脱水），但需复诊评估病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：由于咳嗽加重且出现新症状（鼻塞流涕），建议带孩子到儿科门诊复查，医生会听诊肺部、评估支气管炎恢复情况，并排除继发感染（如鼻窦炎或病毒性感冒）。\n2. 暂勿自行调整用药：头孢克肟为抗生素，需医生评估是否需继续或更换；止咳药可能掩盖症状，避免自行加量，以防延误诊断。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免冷空气刺激；夜间抬高头部缓解鼻塞和咳嗽；多饮水帮助稀释分泌物。\n4. 观察警示信号：如出现呼吸急促、烦躁不安、进食减少或发热复发，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下的时候更严重。上周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是胃食管反流病还是消化性溃疡？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（饭后和夜间平卧加重）、恶心呕吐及2个月内体重下降3公斤，病程持续2个月，近期症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中青年至老年人群，体重下降需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病、消化性溃疡的鉴别诊断，且症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/黑便等急症表现，但进行性体重下降需优先排除恶性肿瘤等严重病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胃镜检查：直接观察食管、胃黏膜状态，鉴别反流性食管炎、溃疡或肿瘤，必要时取组织活检。\n2. 进行幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或胃镜活检，明确是否感染以指导治疗。\n3. 调整生活方式：睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米，避免辛辣刺激饮食，减少咖啡因及脂肪摄入。\n4. 症状监测记录：详细记录疼痛与进食、体位的关系，呕吐物性质，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，从3天前开始出现皮肤发黄，主要集中在脸和胸部。这两天吃奶量比之前减少，每次吃不到10分钟就睡着，偶尔会吐一两口奶，每天大便5-6次呈黄色稀便。宝宝精神状态还可以，会哭会闹，但就是吃得少让人担心。请问这种情况需要立即去医院吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）持续3天、吃奶量减少（每次不到10分钟）、偶发吐奶、每日5-6次黄色稀便。病程呈渐进性，但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（10日龄），属于高危人群（生理性黄疸高发期），需重点关注喂养和代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统/溶血可能）\n - 吃奶减少、吐奶涉及消化系统及营养摄入\n - 稀便需鉴别生理性腹泻或感染\n4. **科室匹配**：症状组合（黄疸+喂养问题+吐奶）符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天婴儿轻中度症状），且无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无紧急红旗征象，但新生儿黄疸合并喂养下降需24小时内专业评估，避免进展为重度高胆红素血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日实际摄入奶量、排尿次数（应≥6次/日）及大便性状，避免脱水；尝试唤醒喂养（如轻揉耳垂、换尿布刺激）。\n2. **黄疸动态观察**：在自然光下每日观察黄疸范围（若蔓延至四肢、手心脚心需立即就诊），注意大便颜色（若变白陶土色提示胆道问题）。\n3. **家庭护理要点**：保持宝宝体温稳定，吐奶后及时侧卧清理口腔，暂停非必要补充剂（如葡萄糖水可能加重黄疸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下任一情况请立即急诊：①黄疸24小时内明显加深②精神萎靡、哭声微弱③体温≥38℃或≤36℃④呕吐呈喷射状或含绿色胆汁⑤连续4小时无尿。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，皮肤和眼睛也开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肝胆方面的肿瘤吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤与巩膜黄染（黄疸），以及近期的体重下降5公斤。这些症状同时出现且持续进展，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄与性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中更常见，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹（肝胆区域），涉及消化系统及肝胆系统，尤其黄疸提示胆道梗阻或肝细胞损伤，硬块可能为肝脏或胆囊占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”及“肝癌、胆道肿瘤”等疾病，与患者症状高度吻合，且需排除肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黄疸伴体重下降及腹部包块需尽快明确病因，排除恶性梗阻或感染，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行腹部超声或CT检查，评估肝脏、胆囊及胆道形态，明确硬块性质及黄疸原因；同时抽血检查肝功能、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）。\n2. **专科随访**：根据初步结果，可能需进一步行磁共振胆胰管成像（MRCP）或活检以明确诊断，避免自行用药或拖延。\n3. **症状监测**：记录腹痛变化、黄疸程度及体重趋势，若出现剧烈腹痛、发热或黄疸加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腹痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，当时诊断为混合痔。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出，排便时疼痛明显。想咨询现在这种情况需要调整用药吗？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程为上周诊断为混合痔后用药缓解，但近期复发，伴有肛门肿物脱出和排便疼痛加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但基于症状描述，可能为成人，无其他明显高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端的肛门和直肠区域，表现为局部出血、疼痛和肿物脱出。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为复发且加重，但无大量便血、高热或坏死等急诊指征，风险等级为中等（需及时门诊复查，但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊肛肠科门诊，医生会评估痔疮复发情况，可能调整用药方案或建议进一步检查，如肛门镜检查，以排除其他问题如肛裂或息肉。\n2. 避免自行调整用药，保持局部卫生，使用温水坐浴缓解疼痛，并注意饮食，增加纤维摄入以减少排便困难。\n3. 如果症状突然加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天反复发烧，还伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可。请问这种情况是应该挂儿科门诊还是急诊科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发烧、咳嗽和流鼻涕，持续几天，精神状态尚可，表明症状可能为急性呼吸道感染，但无严重并发症迹象。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，适用年龄为29天至14岁），无特殊人群特征如免疫缺陷或慢性病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身炎症反应（发烧），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见轻中度症状，且患者精神状态尚可，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状无紧急警示（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），精神状态尚可，提示病情稳定，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温、呼吸和精神状态，如出现高热不退（如超过39°C）、呼吸急促或嗜睡，应及时就医。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用物理降温（如温水擦浴）或非处方退烧药（如对乙酰氨基酚，需按年龄和体重遵医嘱）缓解症状。\n3. 避免自行使用抗生素，因为症状可能由病毒引起；如果咳嗽加重或持续超过一周，建议复诊以排除继发感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，每天要上厕所十几次，而且一有尿意就憋不住，晚上也要起来三四次上厕所，严重影响了我的睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急，病程一周，表现为每日排尿十多次、尿意急迫难以控制，并伴有夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状在成年男性（可能为前列腺问题）或女性（可能为尿路感染）中均常见；夜尿频繁提示可能涉及慢性或功能性问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺等），可能为膀胱过度活动、尿路感染、前列腺增生或结石等。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖尿频、尿急、夜尿增多等常见症状，且诊疗范围包括前列腺疾病、尿路感染、结石等，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、血尿、剧烈疼痛或急性尿潴留等急诊指征，但症状持续影响生活，需门诊进一步评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议门诊进行尿常规、泌尿系统超声检查，以排除感染、结石或结构异常。\n2. **症状记录**：每日记录排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估严重程度。\n3. **生活调整**：避免咖啡、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿症状。\n4. **及时就诊**：若出现发热、腰痛或血尿等新症状，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，偶尔还觉得胸闷气短，特别是活动后更明显。我注意到医院有呼吸与危重症医学科和普通内科两个科室，请问我的症状是不是更适合挂呼吸与危重症医学科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽咳痰近一个月，伴有活动后加重的胸闷气短症状，病程较长且症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但慢性呼吸道症状需关注吸烟史、环境暴露史等风险因素。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰伴气促症状明确指向呼吸系统功能障碍，可能涉及气道、肺实质或胸膜病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科诊疗范围完全覆盖患者所有症状（咳嗽/咳痰/胸闷/气促），且专精于肺炎、慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸道疾病鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续加重的气促需警惕潜在进行性肺部病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确是否存在慢性气道疾病或肺部器质性病变\n2. 记录每日症状变化规律，特别注意平卧时呼吸状况及痰液性质变化\n3. 就诊前准备近期用药史、过敏史信息，若有吸烟史需准确记录包年数\n4. 若等待就诊期间出现静息时呼吸困难或咳血症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀、意识模糊等急症表现请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会不会是相关的？我该先看甲状腺专科还是直接挂普外科？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脖子右侧小肿块（吞咽时移动）和右上腹阵发性绞痛（油腻食物诱发），症状为近期新发，但未提供具体病程时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成年人群；右上腹痛与饮食相关，需考虑胆道疾病高发年龄（如中老年）。\n \n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：提示甲状腺或周围组织病变（内分泌系统/外科疾病）。\n - 右上腹绞痛与饮食关联：高度符合胆道系统疾病（如胆囊结石、胆囊炎）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状（见科室信息）。\n - 甲状腺专科通常为细分亚专业，需通过普外科初诊后转诊。\n - 症状分属不同解剖部位但均属外科范畴，普外科可统筹评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。右上腹绞痛若伴发热、黄疸或持续加重需急诊，但目前描述为阵发性，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：颈部超声（评估甲状腺肿块性质）+ 腹部超声（排查胆囊结石及胆道异常）。\n2. **症状关联性分析**：两症状可能无直接关联（甲状腺与胆道系统独立），但需警惕罕见全身性疾病（如自身免疫性疾病），需医生综合评估。\n3. **就诊前准备**：记录疼痛发作频率、持续时间及与饮食的关系，携带既往体检报告协助诊断。\n4. **警惕急症信号**：若出现右上腹持续剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年怀孕18周，最近发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。请问这是孕期常见的皮肤变化吗？会不会对宝宝有影响？现在可以用祛斑产品吗？有没有安全的处理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，脸颊两侧出现对称性褐色斑片，颜色逐渐加深，询问是否为常见孕期皮肤变化、对胎儿影响、祛斑产品使用及安全处理方法。\n2. **患者画像**：孕期女性（18周），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关皮肤变化及用药安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与妊娠期激素变化相关的色素沉着有关，需排除其他色素性疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善，且诊疗范围包含\"色斑\"的精细化处理，与患者诉求高度契合。但需注意：孕期美容治疗需严格评估安全性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属生理性变化范畴，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断优先**：您描述的双颊对称性褐斑高度符合\"妊娠黄褐斑\"，与孕期雌激素/孕激素水平升高相关。建议通过皮肤镜检测明确斑片性质，排除其他色素性疾病。\n2. **暂停祛斑产品**：孕期禁用含氢醌、维A酸、水杨酸等成分的祛斑产品，这些成分可能经皮吸收影响胎儿发育。哺乳期前均需谨慎选择外用制剂。\n3. **安全防护策略**：严格防晒（选择物理防晒霜+硬防晒），补充维生素C/E（需经产科医生认可），温和清洁保湿，多数妊娠斑会在产后自行淡化。\n4. **延期干预时机**：若产后斑片未消退，医学美容科可提供果酸焕肤、皮秒激光等安全治疗方案（需哺乳期结束后进行）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何皮肤处理需经产科与皮肤科/医学美容科医生共同评估。如出现斑片破溃、渗液或快速增大，请立即前往皮肤科或急诊排查其他病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来就诊是因为他长期咳嗽和反复呼吸道感染的问题。从去年9月开始，他每个月都会感冒咳嗽，每次持续2-3周，好了没几天又复发。特别是晚上睡觉时咳嗽加重，经常咳醒。最近两个月还出现了活动后喘息的情况，跑步没几分钟就喘不上气。这些症状已经影响了他的学习和生活，体育课经常请假，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期反复咳嗽（持续近一年，每月发作2-3周）、夜间咳嗽加重影响睡眠，近期出现活动后喘息（跑步后呼吸困难）。病程呈慢性反复性，近期症状加重。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"带孩子就诊\"及体育课描述推断），存在反复呼吸道感染史和运动受限表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和气道高反应性，符合气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及相关气道疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难，但近期出现活动后喘息且症状持续影响生活，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）和过敏原检测，评估气道反应性和过敏状态\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因（如运动、夜间）及缓解因素\n3. 避免已知诱发因素（如冷空气、剧烈运动），在医生指导下考虑试用控制性药物（如吸入性糖皮质激素）\n4. 若出现突发严重喘息、口唇发绀或呼吸窘迫，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，上周确诊为慢性肾功能衰竭，目前血肌酐值在380μmol/L左右。最近她总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前明显减少。我们很担心病情会发展到需要透析的阶段，想请教一下：在日常生活中我们应该注意哪些方面来延缓肾功能恶化？比如饮食控制具体要怎么做？是否需要限制饮水量？有哪些需要特别注意的危险信号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁女性，上周确诊慢性肾功能衰竭，血肌酐值380μmol/L，伴有乏力、脚踝浮肿、尿量明显减少等症状，病程处于进展期。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾功能衰竭患者，血肌酐水平较高（380μmol/L），提示肾功能中度至重度受损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿），并可能影响全身代谢（乏力、水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理慢性肾功能衰竭、终末期肾病及透析相关需求，患者血肌酐值高且症状符合科室诊疗范围，适合评估透析准备及日常管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），但血肌酐较高且症状持续，需及时干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（每日约0.6-0.8g/kg体重），以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉）；同时控制钠盐（每日<2g）和钾摄入（避免高钾食物如香蕉、土豆），以减轻肾脏负担。\n2. **饮水量管理**：根据尿量和水肿情况调整，一般建议每日液体摄入量为前一日尿量加500ml，避免过量饮水导致水肿加重，但也不应过度限制以防脱水。\n3. **监测危险信号**：注意观察尿量持续减少、水肿加剧、呼吸困难（可能提示肺水肿）、恶心呕吐或意识模糊等尿毒症症状，一旦出现应立即就医。\n4. **定期随访**：每月复查血肌酐、电解质和尿常规，与医生保持沟通，及时调整治疗方案，延缓肾功能恶化进程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况会不会是糖尿病？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著多饮（日饮水量达3-4升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤）。症状组合符合典型的\"三多一少\"表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状特征提示需关注成人代谢性疾病风险，尤其具有糖尿病典型临床表现。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，涉及血糖调节机制（多饮多尿为渗透性利尿表现）、能量代谢障碍（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现高度吻合，且该科室具备糖尿病诊断、分型及并发症评估的专业能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心呕吐、意识改变），但持续高血糖状态需在1-2周内就诊，若出现呼吸深快、脱水体征需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白检测，必要时行口服葡萄糖耐量试验明确诊断\n2. 同步检查尿常规（关注尿糖/酮体）、肝肾功能及电解质，评估代谢紊乱程度\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿具体次数和单次尿量\n4. 避免摄入含糖饮料，保持正常饮水直至完成检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现恶心呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕，但一直没能怀上。最近半年月经周期变得特别不规律，有时两个月才来一次，而且体重莫名其妙增加了8公斤，脸上和后背还经常长痘痘。去年在别的医院检查过激素六项，医生说雄激素偏高，B超显示卵巢有多囊样改变。这种情况是不是多囊卵巢综合征导致的不孕？需要做哪些检查来确诊？该怎么治疗才能提高怀孕几率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续不孕（备孕一年未成功），伴随月经周期不规律（半年内周期延长至2个月）、体重异常增加（半年增重8公斤）及痤疮（面部和背部）。既往检查提示雄激素偏高和卵巢多囊样改变。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，符合不孕症定义（未避孕规律性生活1年未孕）。\n3. **系统定位**：症状集中在内分泌及生殖系统，表现为排卵障碍（月经稀发）、高雄激素血症（痤疮、化验结果）及代谢异常（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病的诊疗，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善确诊检查**：复查性激素六项（重点确认睾酮水平）、抗穆勒氏管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，评估代谢异常程度；重复盆腔超声观察卵泡数量及子宫内膜情况。\n2. **制定个体化治疗方案**：在妇科医生指导下，优先通过生活方式干预（低糖饮食、规律运动减重5%-10%）改善代谢状态；若仍无排卵，可考虑药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑）。\n3. **监测排卵与时机指导**：通过基础体温曲线、排卵试纸或超声监测卵泡发育，指导同房时机；若3-6个周期未孕，需进一步评估输卵管通畅性及配偶精液质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。术前麻醉评估时发现他还有轻度的睡眠呼吸暂停。我们很担心全麻会加重呼吸问题，但又怕半麻效果不好。请问：\n1. 针对他这种情况，哪种麻醉方式更安全？\n2. 术后镇痛该怎么安排才能既有效又不影响呼吸？\n3. 需要提前做哪些特殊准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，并合并高血压和糖尿病史。核心咨询围绕麻醉方式选择、术后镇痛管理及术前准备，以降低全麻或半麻相关呼吸风险。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性病史（高血压、糖尿病），属于手术高风险人群，轻度睡眠呼吸暂停可能增加围术期呼吸并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（睡眠呼吸暂停可能影响气道和通气功能）、心血管系统（高血压）和代谢系统（糖尿病），需综合评估麻醉对多系统的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，但需术前专业评估以预防潜在并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对膝关节置换手术，麻醉科医生会综合评估睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病情况。可能推荐神经阻滞联合轻度镇静的半麻方式（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），以减少全麻对呼吸的抑制风险，同时确保手术舒适性；全麻仅在必要时使用，并会采用气道监测和通气支持措施。\n2. **术后镇痛安排**：采用多模式镇痛方案，例如联合使用局部神经阻滞（如股神经阻滞）、非甾体抗炎药（需评估肾功能和胃肠道风险）和对乙酰氨基酚，避免或限制阿片类药物使用，以最小化呼吸抑制；术后密切监测血氧饱和度和呼吸频率。\n3. **术前准备措施**：提前优化慢性疾病控制，如确保血压和血糖稳定在目标范围内；进行睡眠呼吸暂停的进一步评估（如多导睡眠图），必要时在术前使用持续气道正压通气（CPAP）设备；与麻醉科医生详细讨论病史，并提供所有用药清单，以便个性化调整麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。手术麻醉涉及个体化风险，请务必在麻醉科门诊进行详细评估。如术前或术后出现急性呼吸困难、胸痛或意识改变等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，反复呼吸道感染，应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸科？咳喘专病门诊是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，提示慢性呼吸道症状，可能持续数周至数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、老年人或过敏史），但症状常见于哮喘或慢性气道疾病患者，可能涉及成人和儿童群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和感染倾向，可能与哮喘、慢性气道炎症或变异性哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖哮喘、过敏性哮喘等疾病，而普通呼吸科更广泛处理一般呼吸道问题；患者症状高度符合咳喘专病门诊的诊疗范围，因此更适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如有急性发作，风险将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先预约咳喘专病门诊进行详细评估，包括肺功能测试和过敏原筛查，以明确诊断如哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息的频率和诱因，以便就诊时提供准确信息。\n3. 避免已知触发因素，如过敏原或冷空气，并注意预防呼吸道感染，如勤洗手和接种流感疫苗。\n4. 如果出现急性呼吸困难、发绀或症状加重，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说晚上要起来上厕所四五次，白天也经常尿频尿急，有时候还会感觉排尿困难。这种情况已经持续两个多月了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（4-5次/晚）、白天尿频尿急及排尿困难，病程持续2个月以上，属于慢性进行性排尿异常。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年群体，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统（膀胱储尿与排尿功能），涉及前列腺、尿道及膀胱颈部功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难\"\"夜尿增多\"\"前列腺增生\"等典型症状的诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（当前无急性尿潴留、血尿或发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻导致的肾功能损害风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）、尿常规+尿流率检查，根据结果决定是否需进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查\n2. **症状监测**：记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量/饮水情况），有助于医生精准评估严重程度\n3. **生活调整**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，坐位排尿可尝试双肘撑膝姿势改善排尿效率\n4. **药物警示**：若正在服用感冒药（含抗组胺成分）、降压药或肌松剂，需主动告知医生（部分药物可能加重排尿困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法排尿、肉眼血尿或伴发热腰痛等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现反复头晕和肢体麻木的症状，应该去神经内科还是心血管内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复头晕和肢体麻木，症状呈反复发作性，未提及急性起病或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注神经系统或血管性病因。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木均为神经系统常见症状，可能涉及中枢神经系统（如脑缺血）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、肢体麻木（见常见症状及疾病列表，如眩晕综合征、周围神经病、短暂性脑缺血发作）。\n - 心血管内科虽可能处理继发于高血压或心律失常的头晕，但肢体麻木更倾向神经源性，且神经内科对这类症状的病因排查（如脑卒中前兆、神经病变）更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为反复性，未提及急性加重、偏瘫、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如体位变化、活动后），帮助医生判断病因（如体位性低血压、脑供血不足）。\n2. 就诊时提供既往病史（如高血压、糖尿病）及用药史，协助排除系统性疾病导致的神经症状。\n3. 若出现单侧肢体无力、言语含糊或突发严重头晕，需立即急诊排查脑卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急性加重或出现偏瘫、失语等急诊指征，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有下腹痛和白带异常的症状，之前体检还查出HPV感染。这种情况是应该挂妇科门诊还是普通妇科？妇科门诊（一病区）会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常，且有HPV感染史。症状涉及生殖系统炎症表现及既往病毒感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（下腹痛+白带异常+HPV感染）高度提示成年女性患者。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔区域，涉及宫颈-阴道微环境异常及潜在盆腔炎症。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（一病区）诊疗范围明确包含\"白带异常\"\"下腹痛\"\"HPV感染\"三大核心问题\n - 科室疾病目录中\"宫颈疾病（HPV感染）\"与患者病史完全吻合\n - 需急诊的急性腹痛/大出血当前未见描述\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无活动性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该病区诊疗范围完全覆盖患者所有症状和病史）。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往HPV检测报告及体检资料就诊，便于医生评估感染状态和宫颈病变风险\n2. 就诊前避免阴道灌洗和使用药物，保持外阴清洁干燥以保障白带检查准确性\n3. 若腹痛加剧或出现发热、异常出血等情况应立即就医\n4. 建议同期进行宫颈TCT检查，完善HPV感染相关评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲因为糖尿病多年，最近脚上出现了个小伤口总是不愈合。想请问下平时在家要如何护理才能避免发展成更严重的创面？比如清洗消毒要注意什么？饮食和日常活动有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因糖尿病多年，近期出现足部小伤口持续不愈合，核心问题是糖尿病相关慢性创面风险。\n2. **患者画像**：中老年男性，糖尿病基础病史，属于糖尿病足高危人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖尿病）、皮肤软组织及周围血管神经（足部创面）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足、慢性溃疡等复杂创面管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无感染、发热、出血等急症表现，但需警惕慢性创面恶化风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口护理**： \n - 每日用生理盐水轻柔冲洗创面，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂； \n - 覆盖无菌敷料并保持干燥，每日观察伤口颜色、渗液及周围皮肤红肿情况。\n2. **血糖与饮食管理**： \n - 严格监测血糖，糖化血红蛋白需控制在7%以下； \n - 饮食低糖、高蛋白（如鱼肉、鸡蛋），补充维生素C（如橙子、西兰花）促进组织修复。\n3. **日常活动防护**： \n - 穿宽松透气的专业糖尿病足鞋袜，每日检查足底有无压痕或新破损； \n - 避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢促进血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热、疼痛加剧或足部发黑等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，而且颜色在夏天明显加深。同时脸颊皮肤变得敏感发红，使用护肤品时经常有刺痛感。这两种情况同时出现让我很困扰，请问这可能是黄褐斑伴随皮肤屏障受损吗？需要做什么检查来确诊？日常生活中需要注意什么来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片（夏季颜色加深），伴脸颊皮肤敏感发红及护肤品使用后刺痛感，病程未明确提及但属近期新发或加重。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），存在皮肤屏障受损表现（敏感、刺痛），无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（褐斑）与皮肤屏障功能失调（敏感、刺痛）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题（黄褐斑、晒斑）\"和\"敏感肌/轻度玫瑰痤疮\"的精细化诊疗，且提供激光祛斑、皮肤屏障修复等针对性项目。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非溃烂、水疱、发热等急症表现，属慢性美容性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑与其他色素性疾病，配合皮肤镜检查评估屏障受损程度，必要时检测皮肤含水量和经皮水分流失值。\n2. **防晒强化**：严格使用SPF50+/PA+++的物理防晒霜，避免日晒致色素加深，夏季需配合遮阳帽等硬防晒措施。\n3. **护肤精简**：暂停含酒精、酸类成分的护肤品，改用含神经酰胺、角鲨烷等修复成分的医学护肤品，建立\"清洁-保湿-防晒\"基础流程。\n4. **治疗准备**：医生可能推荐低能量激光（如皮秒）联合舒敏修复项目，但需先稳定皮肤敏感状态再介入祛斑治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿溃烂、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在老年病科确诊了冠心病和高血压，一直在服用降压药和阿司匹林。最近一个月感觉胸闷发作次数增多，稍微走快些就气促，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己测血压发现波动较大，高压有时会到160mmHg。想咨询需要调整用药吗？是否需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期胸闷发作频率增加、活动后气促加重，并出现夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），伴随血压波动（最高达160mmHg）。病程为慢性冠心病和高血压基础病，近一个月症状加重。\n2. **患者画像**：老年患者（因在老年病科就诊），患有冠心病和高血压，长期服用降压药和阿司匹林，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、气促与冠心病心肌缺血相关；血压控制不稳）和呼吸系统（夜间呼吸困难可能提示心功能不全）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门管理老年慢性病（如高血压、冠心病），涵盖症状监测、用药调整和综合评估，与患者当前需求高度契合。若突发急性胸痛或严重呼吸困难需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示疾病控制不佳或心功能恶化，但未达急性危重标准（如持续胸痛）。需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快携带近期血压记录和用药清单至老年病科，医生需综合评估症状是否因冠心病进展、血压控制不良或潜在心功能不全引起。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、动态血压监测、心脏超声（评估心功能）和必要时冠脉CT或负荷试验，以明确胸闷气促的原因。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药或抗血小板治疗；阿司匹林和降压药随意停用或更改剂量可能增加心血管风险。\n4. **日常监测与记录**：每日定时测量血压并记录症状发作时间、诱因（如活动强度），复诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续咳嗽，伴有黄色浓痰，偶尔痰里还带血丝。最近一周开始感觉胸闷气短，爬两层楼梯就喘得厉害。晚上睡觉经常被憋醒，需要坐起来才能缓解。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续2个月的咳嗽伴黄脓痰，近期出现痰中带血丝、胸闷气短、活动耐力下降（爬楼即喘）及夜间阵发性呼吸困难（需端坐呼吸）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需关注慢性呼吸道疾病急性加重或结构性肺病可能。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物异常、气体交换障碍）及循环系统（夜间端坐呼吸需警惕心源性因素，但当前以呼吸道症状为主导）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊覆盖所有核心症状（咳嗽/咯血/呼吸困难/夜间憋醒）\n - 与科室常见疾病高度吻合（支气管扩张、慢阻肺急性加重、肺部感染、肺癌等）\n - 夜间憋醒需鉴别睡眠呼吸暂停，但当前更符合慢性肺病急性加重表现\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 咯血+进行性呼吸困难提示潜在呼吸道结构损伤或感染加重\n - 夜间端坐呼吸需警惕呼吸功能代偿临界状态\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成血常规+C反应蛋白、胸部高分辨率CT（评估支气管扩张/肺部占位/感染灶）、肺功能检查（明确通气障碍类型）\n2. **病原学筛查**：行痰涂片+痰培养+结核菌检查，黄脓痰提示需排除细菌感染或支气管扩张合并感染\n3. **症状监测**：记录每日咯血量、呼吸困难发作频率，若出现咯血量增多（＞5ml/次）或静息状态下喘憋，需立即急诊\n4. **鉴别诊断准备**：门诊医生可能根据CT结果安排支气管镜检（明确出血部位及病理）和睡眠呼吸监测（若怀疑重叠睡眠呼吸暂停）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 咯血量增大（整口鲜血或单次＞10ml）\n- 嘴唇发紫/无法平卧\n- 意识模糊或血氧饱和度持续低于90%", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁的孩子最近睡觉打鼾声特别大，还总是张着嘴呼吸，白天也经常说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，请问这可能是腺样体肥大吗？需要做什么检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续近两个月出现明显夜间打鼾、张口呼吸及白天鼻塞症状，病程较长且症状稳定。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），处于呼吸道发育关键期，儿童腺样体生理性增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道通道，涉及鼻腔通气功能障碍及咽部淋巴组织（腺样体/扁桃体）区域，属耳鼻喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、腺样体肥大、鼻通气障碍等疾病的诊疗，且配备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸暂停、缺氧表现，病程平稳），但需尽早干预避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻内镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，必要时结合鼻咽侧位X光片评估气道狭窄情况\n2. 建议同步评估扁桃体大小及鼻腔状况（如过敏性鼻炎），儿童打鼾多由腺样体-扁桃体复合体肥大共同导致\n3. 长期张口呼吸可能影响颌面发育（形成\"腺样体面容\"）及睡眠质量，确诊后需根据阻塞程度选择药物（鼻用激素）或手术干预\n4. 记录孩子夜间有无呼吸暂停、白天注意力不集中等表现，为医生提供更全面的评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中憋醒、呼吸暂停或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围有点湿润。想请教一下，这些情况需要特别注意吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐周围湿润，症状均为轻度且无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤黄疸（肝胆系统代谢问题）、吃奶差和吐奶（消化系统功能不成熟）、大便增多（肠道功能紊乱）、肚脐湿润（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理），与患者症状高度契合；无急诊指征（如发热、拒乳、脐部化脓）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状符合新生儿生理性表现，但需密切监测以防进展为病理性问题（如黄疸加重或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊；适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **喂养与消化护理**：按需哺乳，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟；记录大便性状，若呈水样或带血丝需就医。\n3. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周，保持干燥透气，避免尿布覆盖；出现红肿、流脓或异味立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐部化脓或发热≥38℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻效果不一样。我有高血压和糖尿病多年，平时吃药控制得还行，请问哪种麻醉方式对我更安全？术后疼痛该怎么提前准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻（区域麻醉）的安全性差异，并询问术后疼痛管理准备。患者有多年高血压和糖尿病病史，但药物控制稳定。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄，但通常膝关节置换多见于中老年人群），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需个体化麻醉评估。\n\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉方式对心血管系统（高血压影响）和代谢系统（糖尿病影响）的风险，以及术后疼痛管理（神经系统和局部组织反应）。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉的影响分析，以及术后镇痛方案制定，完全匹配患者咨询内容。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心肺功能、血糖和血压控制情况，医生会根据您的整体健康状况推荐全麻或半麻（如椎管内麻醉），优先考虑对心血管和代谢影响较小的方式。\n \n2. **基础疾病优化**：确保手术前血压和血糖稳定在目标范围内（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），与内科医生协作调整用药，减少麻醉风险。\n\n3. **术后疼痛准备**：与麻醉医生讨论多模式镇痛方案，可能包括神经阻滞、非甾体抗炎药或患者自控镇痛泵，提前学习疼痛评估和药物使用方法，以减轻术后不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意外出血），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我早上起来总觉得喉咙里有痰，咳不太干净，走路急了还是会有点喘。想请教您，平时在家可以做哪些呼吸锻炼来改善气促？饮食方面有没有特别需要注意的？另外，像我这种情况适合做什么样的运动，运动时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，但天气转凉后出现晨起痰多、咳不净，以及活动后气促加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄），需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道分泌物增多（痰）及肺功能下降导致的气促。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、症状管理和非药物干预指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为稳定期表现，无急性加重征象如脓痰、发绀或呼吸困难急剧恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **呼吸锻炼**：每日练习腹式呼吸（吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气）10-15分钟，增强膈肌功能；可结合“主动循环呼吸技术”，先深呼气再哈气排痰，改善痰液清除。\n2. **饮食调整**：增加高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉）和富含维生素的蔬果，维持呼吸肌力量；避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）以防腹胀影响呼吸；少量多餐，减轻进食后气喘。\n3. **运动指导**：以低强度有氧运动为主，如慢走、太极拳，从每日10分钟逐步延长至30分钟；运动时注意“吸呼比”（吸气1步、呼气2步），若运动中血氧饱和度下降需暂停休息；寒冷天气建议室内活动，避免冷空气刺激气道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现痰量骤增、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，吃饭挑食，晚上睡觉容易惊醒，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢（持续数月）、挑食、睡眠易惊醒，属于慢性生长发育问题，无急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（未明确年龄，但咨询指向0-14岁群体），处于生长发育阶段，存在营养摄入和行为睡眠问题。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（生长迟缓、挑食）、神经系统（睡眠障碍），需综合评估生长发育轨迹。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于健康儿童的生长发育评估、营养喂养管理及睡眠行为筛查，与症状高度契合；儿科门诊主要处理急性疾病，本例无急症指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、非进展性，无生命体征异常或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长曲线记录：持续监测身高体重百分位，对比标准生长图表评估偏离程度。\n2. 进行系统性筛查：通过儿童保健门诊开展营养评估（如膳食日记分析）、血常规（排查贫血）及维生素D检测（排除佝偻病）。\n3. 制定行为干预计划：针对挑食和睡眠问题，由专业人员指导建立规律喂养节奏和睡眠习惯，必要时进行睡眠环境优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如后续出现发热、呼吸急促、意识障碍等急性症状，需立即转儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身无力，之前接触过感冒的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身无力，病程为近期发作，且有明确的感冒接触史（同事）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述适用于成人和儿童；有潜在感染暴露风险（接触感冒者）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理有传染病接触史、发热伴全身症状或疑似感染性疾病的患者，其诊疗范围包括流感、新冠感染等呼吸道感染；普通内科门诊虽可处理一般感冒，但患者有明确接触史，感染性疾病科更针对病因排查和传染病管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等急症表现，但需警惕病情变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行血常规、病原体检测（如流感或新冠病毒测试），并根据结果制定抗病毒或对症治疗计划。\n2. 在家休息，多喝水，避免与他人密切接触以防潜在传播，使用口罩并注意手卫生。\n3. 监测体温和症状变化，如出现高热（≥39℃）、呼吸困难或持续加重，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，手指有时发麻。我特别担心他会得脑梗，想咨询一下平时生活中应该注意什么来预防？比如饮食、运动方面有什么具体建议？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发头晕及手指发麻，病程未明确描述但属近期出现。这些症状可能与脑血管疾病相关，尤其结合高血压病史，需警惕脑卒中风险。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于老年人群及心脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指发麻提示周围神经或中枢感觉通路异常，综合指向神经系统（尤其是脑血管及周围神经）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但高龄、高血压史及脑梗担忧需尽快专业评估，排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（如减少腌制食品、红肉），增加蔬菜水果摄入；每周进行中等强度有氧运动（如快走30分钟/次，5次/周），避免剧烈运动。\n2. **血压监测与用药管理**：每日定时测量血压，记录波动情况；严格遵医嘱服用降压药物，不可自行停药或调整剂量。\n3. **定期筛查项目**：每6-12个月复查颈动脉超声、头颅CT/MRI及血脂血糖检测，必要时进行神经传导检查评估周围神经功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或意识障碍，应立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的吗？\n我们是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？感谢您的建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属担忧其高血压和糖尿病史可能增加麻醉风险，咨询术前评估要点、基础疾病对麻醉的影响及术后镇痛注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，属于高龄合并慢性基础疾病人群，手术类型为腹腔镜胆囊切除术。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险调控，需评估全身器官功能对麻醉药物的耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，为计划性手术前的常规咨询，但需优先完成评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：提前至麻醉科门诊进行专项评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖及血压控制情况检查，必要时进行心脏超声或肺功能测试，以综合判断麻醉耐受性。\n2. **基础疾病风险管控**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病易导致伤口愈合延迟、感染风险升高及术中血糖异常，需术前优化血压和血糖水平（如术前糖化血红蛋白控制在7%以下）。\n3. **术后镇痛个性化**：与麻醉医生讨论多模式镇痛方案，例如联合使用非甾体抗炎药和局部神经阻滞，避免阿片类药物过量；密切监测术后血糖和血压，预防低血糖或高血压危象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者术前出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛持续了几个月，之前看过骨科，但效果不明显。听说疼痛科专门治疗慢性疼痛，请问像我这种情况，是不是更适合来疼痛科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，既往骨科治疗效果不佳，现考虑转向疼痛科就诊。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状提示为慢性疼痛患者，可能为成年人，病程较长且对常规骨科治疗反应欠佳。\n3. **系统定位**：腰背痛涉及肌肉骨骼系统及可能的神经源性成分（如神经根受压或软组织慢性劳损），需综合评估疼痛来源。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精于慢性疼痛的综合管理（如药物、介入治疗、神经阻滞等），其诊疗范围明确覆盖\"慢性腰背痛\"，且患者已排除急性外伤（骨科效果有限），符合转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等急诊征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往骨科诊疗记录（如影像学报告、用药史）至疼痛科，帮助医生全面评估疼痛原因及治疗瓶颈。\n2. 疼痛科可能采用多模式治疗（如物理治疗、微创介入或药物调整），需配合完成详细疼痛评估问卷。\n3. 若疼痛突发加重或出现下肢麻木、无力、大小便障碍，需立即转急诊排查急症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种咳嗽咳痰加重伴活动气急的情况，需要调整治疗方案吗？会不会是急性加重的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多、活动耐力下降（走平路不足100米即喘），且原有吸入剂（布地奈德福莫特罗）效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示可能感染）、气流受限（活动后气急）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重风险评估，与患者当前需评估病情变化、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴活动气急提示可能处于急性加重前期，但若无发热、胸痛、严重缺氧等危重表现，可优先专科门诊评估，避免延误治疗窗口。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：需在1-3天内就诊，评估是否属于慢阻肺急性加重，完善肺功能、血常规及C反应蛋白检查，明确感染与否。\n2. **暂勿自行调药**：继续规律使用现有吸入剂，避免随意停药或加量，由医生根据评估结果决定是否升级治疗（如联合长效抗胆碱能药物或短期抗生素）。\n3. **家庭监测要点**：每日记录痰量、颜色及活动耐力，若出现发热、静息时喘息或口唇发紫，立即急诊就医。\n4. **非药物干预**：维持低流量氧疗（如有指征），避免吸烟/油烟刺激，保持室内空气流通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这周我按照方案执行，每天保证摄入足量的鸡蛋、牛奶和瘦肉，但体重还是没有明显增加，反而感觉消化不太好，经常腹胀。想咨询您是否需要调整饮食方案？另外最近体检发现血红蛋白偏低，这种情况该如何通过饮食改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行高蛋白高能量饮食方案一周后，体重未增加，出现腹胀等消化不适，同时体检发现血红蛋白偏低。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期被诊断为轻度营养不良，正接受营养干预。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹胀、消化吸收功能）和血液系统（血红蛋白偏低提示贫血可能）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于个体化饮食方案调整、营养不良管理及营养素缺乏的膳食干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食方案精细化调整**：在保证高蛋白高能量基础上，建议分餐进食（如每日5-6顿小餐），优先选择易消化的蛋白质来源（如鱼肉、豆腐、蛋羹），避免一次性摄入过多肉类。\n2. **改善消化功能**：可暂时增加膳食纤维（如熟软蔬菜、燕麦）和益生菌食物（如酸奶），若腹胀持续需排查乳糖不耐受或蛋白消化障碍。\n3. **纠正贫血膳食策略**：增加血红素铁摄入（如红肉、动物肝脏）、搭配维生素C丰富食物（如橙子、青椒）促进铁吸收，同时补充叶酸（深绿色蔬菜）和维生素B12（蛋奶）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总说肚子痛，位置在肚脐周围，吃饭没胃口，有时候还会恶心。她以前排便一直正常，但这段时间经常便秘，两三天才排便一次。作为家长很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现持续性脐周腹痛、食欲减退、恶心及便秘（排便频率降至每2-3天一次），病程约1个月，无急性恶化或便血等危重表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），消化系统功能尚未完全成熟，便秘与腹痛在儿童群体中常见，需关注饮食结构及排便习惯的影响。\n3. **系统定位**：症状集中于消化道（脐周腹痛、恶心、便秘），符合功能性胃肠病或肠道动力异常特征，需排除器质性疾病（如慢性便秘继发肠痉挛、食物不耐受等）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊涵盖儿童便秘、功能性腹痛、消化不良等非急症诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、血便、剧烈腹痛或生长发育迟缓等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号（部分医院设儿科消化亚专科可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议完善粪便常规+隐血、腹部超声排除器质性病变，必要时行食物过敏原检测。\n2. **饮食调整**：增加膳食纤维（如燕麦、西蓝花、梨子）、适量饮水，限制油炸食品及甜饮料，可补充益生菌调节肠道菌群。\n3. **排便管理**：固定每日排便时间，如厕时避免催促，便秘持续可短期使用乳果糖等儿童安全药物（需医生指导）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、腹痛加剧、便血或精神萎靡，需立即就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，感觉像是痔疮。请问肛肠科和消化内科哪个更适合我看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血伴肛门疼痛，症状符合痔疮的典型表现，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向常见肛肠疾病高发人群（如成年人）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端但以局部结构性病变为主。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、痔疮等疾病，而消化内科更侧重胃肠道内部疾病（如溃疡、炎症性肠病）。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热等急症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录便血特征（颜色、量、是否与粪便混合）及疼痛发作频率，便于医生准确判断。\n2. 避免久坐久站，如厕时间控制在5分钟内，减少肛门区域压力。\n3. 近期增加膳食纤维和水分摄入，保持软便以减轻排便时疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量增大、剧烈腹痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动后容易气促。请问老年病科和心内科哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为头晕、胸闷、记忆力下降、活动后气促，症状为近期出现且呈慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属于老年人群，可能存在多种慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）可能\n - 记忆力下降涉及神经系统/认知功能\n - 多系统症状符合老年综合征特征\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：直接覆盖所有症状（头晕、胸闷、气促、记忆力下降），专长老年综合评估、共病管理\n - 心内科：侧重胸闷、气促等心血管症状，但对记忆力下降等非心血管问题处理有限\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状，但需警惕急性心血管事件风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心血管功能、日常生活能力等多维度检查\n2. 建议完善基础检查：心电图、血压监测、血常规、心功能及脑部影像学检查\n3. 记录症状发作频率与诱因，特别关注胸闷与活动的关系\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识改变应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或神经功能缺损请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月持续右上腹隐痛，伴有皮肤发黄和体重明显下降。上周自己摸到腹部有个硬块，食欲也很差。听说肝癌会有这些症状，请问我现在应该立即做哪些检查？需要直接挂消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续右上腹隐痛一个月，伴有皮肤发黄（黄疸）、体重明显下降、腹部触及硬块及食欲不振。这些症状提示可能为慢性进展性疾病，但需警惕潜在恶性可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年以上人群中需高度警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（右上腹疼痛、黄疸、食欲差）及全身性表现（体重下降），重点考虑肝胆系统（如肝癌、胆道肿瘤）或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖“肝癌、黄疸、消瘦、腹部包块”，与患者症状高度吻合，且科室负责肿瘤术前评估，符合当前疑似肿瘤性病变的诊疗路径。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血等急诊指征，但“黄疸+消瘦+腹部包块”需尽快排除恶性肿瘤，延迟可能影响预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/增强CT、肝功能全项（包括胆红素）、肿瘤标志物（如AFP、CA19-9）检测，明确肿块性质及黄疸原因。\n2. **记录症状细节**：详细记录疼痛变化、体重下降幅度、硬块位置及大小，便于医生全面评估。\n3. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或偏方，以免掩盖病情或加重肝脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是跑跳玩耍后更明显。这两天还偶尔咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，上周在幼儿园确实摔了一跤，但当时没发现明显外伤。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？儿童胸痛和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无发热，有近期跌倒史但无可见外伤。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），骨骼发育未成熟，组织弹性高但表述能力有限。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与运动相关+创伤史 → 优先考虑胸壁/骨骼系统（肋骨、软骨）\n - 咳嗽提示可能涉及呼吸系统，但无发热感染征象\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤的诊疗\n - 需排除急诊指征：当前无呼吸窘迫、咯血等急性表现\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需48小时内就诊，若出现呼吸加快/拒动则升级为高风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查优先**：拍摄胸部X光片（需包含肋软骨及骨膜评估），必要时加做肺部超声排除隐匿性肺挫伤\n2. **动态观察要点**：\n - 记录疼痛发作与体位、呼吸的关联性\n - 避免跑跳运动，观察静息状态下咳嗽是否加重\n3. **儿童特殊性注意**：\n - 儿童肋骨韧性高，更易发生青枝骨折而非完全骨折\n - 疼痛表述可能模糊，需通过拒抱、睡眠不安等行为间接判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、嘴唇发紫或持续性哭闹拒动，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能排尿四五次，现在只有一两次，而且每次量都很少。同时脚踝和小腿出现水肿，早上起床时特别明显，用手指按压会留下凹陷。这种情况导致我走路时感觉沉重，上班久坐后鞋子都变得很紧。需要关注哪些指标？这种情况是否意味着需要开始透析治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量减少（从每日4-5次降至1-2次，量少）和双侧下肢水肿（脚踝和小腿凹陷性水肿，晨起明显），病程约一个月，伴随活动受限和久坐后不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人；水肿和尿量减少需警惕慢性肾脏病进展，尤其若存在高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少提示肾功能异常）和体液平衡系统（水肿与钠水潴留相关），可能为慢性肾脏病或终末期肾病的表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病、慢性肾衰竭的透析治疗，与患者尿量减少、水肿（可能为顽固性）高度匹配，且科室信息明确提及“尿量减少、水肿”为常见诉求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量持续减少伴水肿可能提示肾功能严重下降，但无急性呼吸困难、意识障碍等急诊指征；需尽快评估以避免进展为尿毒症危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查关键指标**：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、电解质（尤其血钾）、尿常规和24小时尿蛋白定量，以评估肾功能损伤程度。\n2. **评估透析必要性**：透析并非仅基于症状，而是取决于eGFR（通常<15 mL/min/1.73m²伴症状时考虑）、高钾血症或顽固性水肿；需肾内科医生综合判断。\n3. **监测日常症状**：记录每日尿量、体重变化及水肿程度，避免高盐饮食和控制液体摄入，以减轻水肿并延缓病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或尿量骤减至无尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感。这两天牙龈周围还出现了红肿，轻轻一碰就容易出血，导致我吃饭和睡眠都受到了影响。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，冷热刺激引发剧烈刺痛，牙龈周围红肿且触之易出血，症状已影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（大牙疼痛、冷热敏感）和牙周软组织（牙龈红肿出血），指向牙体牙髓或牙周疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。虽无急性脓肿或呼吸影响等急诊指征，但持续疼痛和功能障碍需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免冷热刺激饮食和硬物咀嚼，用温盐水轻柔漱口以减轻牙龈炎症。\n2. 尽快就诊口腔科，通过临床检查（如叩诊、冷测）和影像学评估（如X光片）明确诊断，可能为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎。\n3. 若疼痛剧烈，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书用量并告知医生用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时您诊断我是冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷好多了，但今天早上起床时又觉得胸口发紧，还伴有头晕。想咨询您这是正常的药物反应吗？需不需要调整用药？另外我这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷心悸，已确诊冠心病并服用阿司匹林和硝酸甘油一周，症状曾缓解但今晨复发胸紧伴头晕。\n2. **患者画像**：冠心病确诊患者（中老年人群高发），正在接受心血管药物治疗。\n3. **系统定位**：胸闷、胸紧、心悸指向心血管系统；头晕可能为心血管症状继发或药物影响。\n4. **科室匹配**：\n - 当前症状与冠心病控制情况直接相关，全科医学科门诊负责慢病管理及药物调整\n - 若需专科深入评估（如冠脉造影），全科可转诊心内科\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 胸痛复发伴头晕需警惕心绞痛进展或药物不良反应\n - 不符合急诊指征（无呼吸困难/大汗/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需24-48小时内就诊，复查心电图并评估药物疗效/不良反应，排除不稳定性心绞痛\n2. **用药记录**：记录胸痛发作时间、诱因与硝酸甘油使用效果，就诊时向医生出示\n3. **生活方式管理**：严格低脂低盐饮食，避免劳累/情绪激动，晨起时动作放缓以防体位性低血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、晕厥、呼吸困难等急症，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛得厉害，还吐了两次。她平时很活泼，但这几天明显没精神，走路时还经常说腿没力气。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现剧烈头痛伴呕吐（2次）、精神萎靡、下肢无力症状，病程为近期发作，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前女童，既往活泼（提示基线状态改变），神经系统症状群发需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高可能，下肢无力涉及运动神经系统，整体指向中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅高压及运动障碍，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险——进行性神经功能缺损（下肢无力）+颅高压三联征（头痛、呕吐、精神改变）需紧急排除占位性病变或急性脑积水。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（若门诊无号源应直接前往急诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅影像学检查（首选增强MRI），评估颅内结构及排除后颅窝肿瘤等儿童常见占位病变\n2. 完善神经系统专科检查：包括眼底检查（视乳头水肿）、肌力分级、病理反射等\n3. 监测生命体征及意识状态变化，记录呕吐频率与头痛发作规律\n4. 暂禁食水直至明确诊断，预防呕吐物吸入及手术前准备\n\n### 安全提示\n儿童急性颅高压进展迅速，若出现抽搐、意识水平下降或呼吸困难请立即送往急诊。本建议仅基于现有症状分析，具体诊疗需由神经外科医生面诊确定。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我下周三要做一个腹腔镜胆囊切除手术，最近特别担心麻醉的问题。上周拿到手术通知后就开始失眠，主要在想全麻会不会影响记忆力。我母亲五年前做膝关节手术时，全麻后确实有半年时间经常忘事。另外我本身有轻度高血压，每天服用降压药，这种情况对麻醉有什么特别需要注意的吗？术后如果伤口疼得厉害，有没有什么好的止痛方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受腹腔镜胆囊切除手术，主要担忧全麻对记忆力的潜在影响（基于家族史中母亲术后出现记忆问题），同时存在术前焦虑导致的失眠。此外，患者有轻度高血压并每日服药，询问麻醉注意事项及术后疼痛管理方法。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但需手术），有高血压病史和降压药治疗史，属慢性疾病合并手术人群；存在家族麻醉相关记忆减退史，加重心理负担。\n3. **系统定位**：问题涉及中枢神经系统（麻醉对认知功能影响）、心血管系统（高血压对麻醉风险）、术后疼痛感知系统（手术伤口疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病（如高血压）对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属计划手术前的常规咨询；若术中出现并发症需转急诊，但当前无需）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括高血压控制情况、用药史（如降压药类型），以调整麻醉方案，减少风险；可讨论全麻药物选择及认知影响缓解措施。\n2. **心理与认知关怀**：针对焦虑和失眠，建议与医生沟通使用非药物干预（如深呼吸练习）；提供全麻与记忆力关系的科学解释（多数短期影响可逆，家族史不直接预示个人风险）。\n3. **术后疼痛管理**：咨询麻醉科医生制定多模式镇痛计划，如使用非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚）结合局部麻醉技术，以减少阿片类药物依赖和副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後严重疼痛、血压骤升或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾还出现了轻微麻木感。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次检查？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术，术后服用阿司匹林和他汀。近两周出现行走500米后小腿胀痛（间歇性跛行复发），伴左脚趾轻微麻木感，症状需休息缓解。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉疾病史，接受过血管介入治疗，长期服用抗血小板及降脂药物，属慢性血管疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛及感觉异常，符合外周动脉系统血流灌注不足的典型表现（如动脉硬化进展或再狭窄）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如动脉硬化闭塞症的随访、再狭窄评估及介入治疗调整），与患者术后病情变化高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无静息痛、溃疡或急性缺血体征，但症状复发提示疾病可能进展，需限期评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过下肢动脉超声或CTA检查明确是否出现介入术后再狭窄或新发病变，避免自行调整药物。\n2. **药物强化管理**：继续严格服用阿司匹林和他汀，医生可能根据评估结果加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：坚持每日30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），控制血压/血糖/血脂，戒烟并避免下肢受寒。\n4. **症状监测记录**：记录跛行距离、疼痛程度及脚趾麻木变化，就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时下肢剧痛、皮温骤降、苍白或发绀，需立即急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，去年在您这里确诊为慢性阻塞性肺疾病。最近两周天气转凉后，感觉气促明显加重，早上起床时咳嗽咳痰也比平时多，痰是白色的。目前还在规律使用您开的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要来医院复查肺功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近两周因天气转凉出现气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，痰液为白色，目前规律使用吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：58岁中老年患者，有明确慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能异常（气促加重、咳嗽咳痰），符合慢阻肺急性加重的典型特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科专病门诊专门管理慢阻肺的稳定期随访和急性加重评估，且科室明确标注\"稳定慢阻肺随访→专病门诊\"。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急诊指征（如严重呼吸困难/低氧血症），但慢阻肺急性加重需及时干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快门诊复查评估病情，医生会根据肺部听诊、症状评分等判断是否需要调整吸入剂方案或联合其他药物\n2. 建议复查肺功能（如FEV1）和血氧饱和度监测，客观评估气流受限程度\n3. 记录每日症状变化日记，包括气促发作次数、痰量颜色变化，为医生调整方案提供依据\n4. 注意防寒保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道，必要时佩戴口罩外出\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、无法完整说话等紧急情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在夜间和清晨咳嗽，有时运动后还会胸闷气促，这种情况持续了快一个月。请问哮喘专病门诊和普通呼吸内科，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和清晨反复咳嗽，运动后胸闷气促，病程持续近一个月，符合慢性呼吸道症状模式。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征（运动诱发、夜间加重）提示可能与过敏体质或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（支气管平滑肌痉挛、气道炎症），尤其符合可变性气流受限的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门处理哮喘的长期管理、症状模式评估和个体化控制治疗，与患者慢性症状高度契合\n - 普通呼吸内科：更适合肺部感染、慢阻肺等广义呼吸疾病，对哮喘的精细化管理深度不足\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记，详细标注咳嗽/胸闷的发作时间、诱因（如运动强度、环境因素）\n2. 若曾有过敏史或家族哮喘史，就诊时主动告知医生以辅助诊断\n3. 避免已知诱发因素（如冷空气、粉尘），运动前可考虑预防性使用支气管扩张剂（需经医生评估）\n4. 准备接受肺功能检查或呼出气一氧化氮检测，这些是哮喘专病门诊的常规评估手段\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难加重、口唇发紫或无法完整说话等急性症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或快走时，胸口像压着块石头，还伴有呼吸急促。休息几分钟能缓解，但最近两次还出现了头晕、眼前发黑的感觉。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（上楼梯或快走时加重，休息后缓解），伴有呼吸急促、头晕及眼前发黑，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在心血管风险（如中老年人群常见）。\n3. **系统定位**：胸闷、活动后加重伴呼吸困难及头晕，高度提示心血管系统（冠脉供血不足可能）及呼吸系统协同问题，头晕眼前发黑可能为脑供血不足表现。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、晕厥前兆，常见于冠心病、心绞痛、心律失常等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动后症状加重伴晕厥前兆，需尽快排除急性冠脉综合征或严重心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及心脏超声检查，评估心肌供血与心脏结构；\n2. 根据病情可能需行冠脉CTA或运动负荷试验，明确活动后症状与心肌缺血关联；\n3. 监测血压和血氧饱和度，记录症状发作频率与诱因，便于医生精准评估；\n4. 若等待就诊期间出现胸痛持续不缓解、晕厥或呼吸困难加重，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续性胸痛、意识模糊或严重呼吸困难，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手臂上出现了一些红色的小疹子，摸起来有点粗糙，还特别痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，但吃了抗过敏药效果不明显。请问这可能是湿疹吗？现在应该怎么处理？需要去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，触感粗糙，伴有明显瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行服用抗过敏药物效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状表现无特定人群倾向性。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为丘疹性皮损伴瘙痒，符合皮肤炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮疹、瘙痒等常见症状，且患者症状持续两周需专业诊断，与急诊指征不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损迅速扩散、无呼吸窘迫等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行用药，避免搔抓导致皮肤屏障损伤和继发感染\n2. 就诊前可拍照记录皮疹形态变化，避免使用刺激性沐浴产品\n3. 医生可能会进行皮肤镜检查或斑贴试验以鉴别湿疹、接触性皮炎等疾病\n4. 若夜间瘙痒影响睡眠，可临时使用冷藏后的保湿霜冷敷缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热呼吸困难、或皮肤出现水疱破溃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又出现发红、轻微刺痛感，看东西时感觉有层薄雾遮挡，而且眼球转动时会有牵拉感。请问这是复发迹象吗？需要立即复诊还是可以先用药观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、轻微刺痛、视物模糊（薄雾感）及眼球转动牵拉感，症状持续两周。核心表现为术后眼部炎症反应和视觉障碍。\n2. **患者画像**：成年翼状胬肉术后患者，有明确眼科手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于眼球表面及前节，涉及结膜、角膜及眼前段，符合翼状胬肉术后并发症或复发表现。\n4. **科室匹配**：症状均属眼科门诊常规诊疗范围（术后复查、炎症处理、复发评估），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但术后新发症状需警惕复发、感染或角膜并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发、角膜上皮缺损或术后炎症，避免自行用药掩盖病情。\n2. **暂缓自我用药**：术后眼红、刺痛伴雾视可能涉及多种病因（如干眼、角膜炎、肉芽增生），需医生明确诊断后针对性用药。\n3. **记录症状变化**：复诊前注意记录发红频率、视力波动情况及牵拉感与眼球方向的关联，为医生提供参考。\n4. **加强术后防护**：外出佩戴防紫外线眼镜，避免风尘刺激，保持眼部卫生以减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天开始咳嗽加重，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态不太好，不太愿意吃东西。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽和流鼻涕；昨天咳嗽加重，夜间影响睡眠；今天体温仍38℃，精神状态差、食欲不振。病程约2天，症状呈进展趋势。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、发热）和全身性反应（发热、精神萎靡、食欲减退），符合常见儿童呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。发热和咳嗽持续但未达急诊标准（如无呼吸困难或脱水），但精神萎靡和食欲减退需及时评估以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无需立即急诊，但建议尽快就诊儿科门诊，医生可通过听诊和检查排除肺炎等并发症，并指导用药（如退热或止咳药物）。\n2. **家庭护理措施**：在家期间保持孩子休息，多补充温水或流质食物以防脱水；使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温，若体温超过38.5℃可临时按体重服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）。\n3. **症状监测**：密切观察孩子呼吸频率、精神状态和液体摄入量，若出现呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等恶化迹象，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了输尿管结石体外碎石治疗。当时您说让我多喝水多运动，这几天我每天都喝2升水，也坚持跳绳。现在腰疼确实缓解了，但今天早上小便时发现有少量血丝，想问问这是正常现象吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者接受输尿管结石体外碎石治疗后出现血尿，核心症状为治疗后第7天出现少量血丝尿，伴随原有腰痛缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期接受泌尿系介入治疗，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱通路），与结石碎片排出过程直接相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理结石术后随访、血尿评估及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（少量血丝、无血块、无剧痛、无发热，符合碎石后常见反应）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该患者原治疗科室，便于调阅既往病历）。\n\n### 医生建议\n1. 继续维持每日2升饮水量，通过增加尿量冲刷尿路，促进残余结石颗粒排出\n2. 观察血尿变化趋势，若转为肉眼血尿或伴有血块需立即复诊\n3. 可暂停剧烈运动1-2天，改为平地慢走，避免结石碎片移动过程中加重黏膜损伤\n4. 建议3日内复查尿常规，确认镜下血尿程度及是否合并感染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、剧烈腰痛、排尿困难或血尿加重等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：我最近经常上腹痛和反酸，有时还感觉烧心，这些症状在饭后更明显。请问消化内科和普通内科哪个科室更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸和烧心，症状在饭后加重，提示与消化过程相关，可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人，无特定风险群体提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），与胃酸分泌、胃动力或黏膜炎症相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等上消化道症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，而患者症状高度指向消化系统，因此消化内科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物）和频率，以便医生评估。\n2. 调整生活方式：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心。\n3. 如症状持续或加重，及时就医进行进一步检查（如胃镜），以排除胃炎或胃食管反流病等。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近有点发热和咳嗽，不知道是去儿科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热和咳嗽，这是常见的呼吸道感染症状，病程未明确提及，但症状相对轻微，无紧急迹象。\n2. **患者画像**：孩子年龄未指定，但根据咨询内容推断为儿童（可能为14岁以下），属于儿科标准服务人群；无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：发热和咳嗽主要涉及呼吸系统，可能由病毒或细菌感染引起，如感冒或支气管炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽等常见症状，而呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病；因此，儿科门诊更合适，除非孩子年龄超过14岁或症状复杂。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，适合常规门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和咳嗽频率，如果发热超过38.5°C，可考虑使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 观察是否有其他症状加重，如呼吸急促、精神萎靡或食欲下降，及时复诊或调整治疗。\n3. 保持室内空气流通，避免接触刺激性物质，并鼓励孩子休息以促进恢复；如果症状持续超过3-5天无改善，建议复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性发作（行走200-300米后出现，休息数分钟缓解），伴患侧皮肤温度降低、颜色发白。症状符合典型的\"间歇性跛行\"表现。\n2. **患者画像**：老年男性，兼具高血压和糖尿病史——这两种疾病均是血管病变的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，表现为运动诱发的缺血性疼痛伴皮温肤色改变，高度提示外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"、\"糖尿病足\"等慢性血管病变的诊疗，其症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性缺血体征（如静息痛、溃疡或坏死），但症状持续进展需尽快专业评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议1-2周内安排就诊，通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超等检查明确血管闭塞程度\n2. **居家护理要点**：保持足部清洁干燥，避免外伤；每日检查双足皮肤状况；穿着宽松棉质袜和合脚软底鞋\n3. **危险因素控制**：严格监测并控制血压/血糖，戒烟（若吸烟），适当进行步行锻炼（至疼痛出现前停止）\n4. **症状监测记录**：记录每次疼痛发作的行走距离、缓解时间，就诊时提供给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮肤紫绀破溃或突发剧烈疼痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降了。这种情况应该挂消化外科门诊还是普通内科？消化外科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及体重下降，提示可能存在器质性病变，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、消瘦）需警惕肿瘤风险，若为中老年患者则恶性肿瘤可能性更高。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、包块、便血、食欲不振）及全身消耗性表现（体重下降），可能源于胃肠道、肝胆或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振\"等症状，且常见疾病包括胃癌、结直肠癌等需外科干预的病变；普通内科更侧重于非手术性疾病（如功能性胃肠病、感染等），与本例症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性梗阻、大出血等急诊指征，但\"腹部包块+便血+消瘦\"需尽快排除恶性肿瘤，延迟诊治可能加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议尽快进行腹部超声/CT、肠镜及肿瘤标志物检测，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录腹痛位置、包块大小变化、便血颜色（鲜红或暗红）、体重具体下降数值，为医生提供诊断依据。\n3. **术前评估准备**：消化外科可直接安排肿瘤筛查及必要的手术评估，避免内科转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他眼睛有点红，脖子淋巴结也摸到肿大了。最近幼儿园里有几个小朋友得了手足口病，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会有传染风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、眼睛发红和颈部淋巴结肿大，症状持续1天，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，近期有幼儿园聚集性疫情暴露。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜病变，淋巴结肿大反映免疫系统应答，眼部充血可能为病毒感染全身表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"传染病接触史\"的成人与儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿持续高热需警惕并发症发展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：虽非急诊指征，但建议24小时内就诊，明确是否为手足口病或其他传染性疾病（如麻疹、猩红热等）\n2. 实施隔离防护：居家隔离避免接触其他儿童，餐具毛巾单独使用，分泌物需消毒处理\n3. 对症支持处理：体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚等退热药，保证液体摄入，观察有无拒食、嗜睡等加重表现\n4. 密切监测预警：特别注意有无出现呼吸急促、肢体抖动、呕吐脱水等重症征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸困难或精神萎靡等情况，请立即前往急诊就诊。确诊传染性疾病需遵医嘱进行隔离管理。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经三年了，目前处于稳定期。最近天气转凉后，感觉早上起床时咳嗽加重，痰量也比平时多，活动后气促明显。我现在每天规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，请问需要调整用药吗？这种情况需要立即来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，目前处于稳定期。天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促明显等症状，提示可能存在病情波动或急性加重倾向。\n2. **患者画像**：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，病史3年，目前处于稳定期，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、咳痰、气促等典型慢阻肺相关症状。\n4. **科室匹配**：患者目前处于稳定期随访管理阶段，症状虽有所加重但尚未达到急诊标准，符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（稳定期患者随访、用药调整）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。症状加重但无急性加重征象（如脓痰、发绀、严重呼吸困难），建议近期门诊复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂勿自行调整用药**：布地奈德福莫特罗粉吸入剂是慢阻肺基础治疗药物，需在医生评估后决定是否调整剂量或联合其他药物。\n2. **加强症状监测**：每日记录咳嗽频率、痰量/颜色、活动耐量变化，若出现脓痰、静息时呼吸困难或症状持续恶化需立即就医。\n3. **近期门诊复诊**：建议1-2周内至慢阻肺专病门诊复查肺功能，评估病情控制情况并优化治疗方案。\n4. **环境防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激，避免呼吸道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出了胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，经常饮食不规律，有时还会胃不舒服。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防消化道肿瘤的发生？比如饮食上要特别注意什么，需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确当前症状，主要因亲友胃癌诊断引发健康担忧，自述工作压力大、饮食不规律及偶发胃部不适，核心诉求为消化道肿瘤的日常预防与筛查建议。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），具有长期职业压力、饮食不规律等消化道肿瘤风险因素，属肿瘤预防关注者。\n3. **系统定位**：问题聚焦于消化道（胃、肠等）肿瘤的预防策略，涉及消化系统整体健康管理。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗及术后随访，其预防性咨询与风险评估属于该科室常规工作范畴。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性健康咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）、优质蛋白摄入，减少腌制、熏烤、高盐及加工食品，避免过热饮食，规律三餐以减轻胃黏膜刺激。\n2. **风险因素控制**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，戒烟限酒，保持BMI在18.5-24之间，避免长期熬夜对消化系统节律的干扰。\n3. **定期筛查计划**：建议40岁以上或高风险人群每1-2年进行胃镜检查，结合幽门螺杆菌检测（若阳性需根治），根据家族史酌情增加肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、黑便等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我在她书包里发现了小刀片，问她也不肯说。最近一个月她开始失眠，经常凌晨两三点还醒着，白天上课没精神，成绩一落千丈。昨天老师打电话说她最近在作文里写\"活着太累了\"之类的话。这种情况需要立即就医吗？我很担心她会做出伤害自己的事情。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，出现持续三个月的情绪低落、哭泣、失眠（凌晨醒）、白天疲劳及成绩下降，并发现自伤工具（刀片）和表达消极想法（如\"活着太累了\"）的书面内容。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此年龄段是情绪和行为问题的高发期，需特别关注心理社会因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统功能，表现为情绪调节障碍（抑郁）、睡眠-觉醒周期紊乱及潜在自我伤害行为，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤风险，其诊疗范围与患者症状高度吻合（如抑郁症、青少年行为障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确自伤工具（刀片）和消极言论，表明即刻自我伤害风险较高，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院无此专科，可挂**心理科**或**精神科**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自伤工具和消极言论，建议24小时内带女儿至精神心理科就诊，必要时直接前往急诊评估风险。\n2. **安全监护**：在就医前，确保移除家中危险物品（如刀具、药物），并安排家人持续陪伴，避免独处。\n3. **沟通支持**：以非批判态度与女儿沟通，表达关心而非质问，如“我注意到你很辛苦，我们一起找医生帮忙好吗？”。\n4. **记录症状**：详细记录情绪波动、睡眠模式及异常言行，供医生诊断参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为、拒绝饮食或情绪急剧恶化，请立即送往急诊或拨打心理危机热线（如12320）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近突发剧烈头痛，还呕吐，伴有肢体无力。这种情况应该看神经外科还是神经内科？神经外科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲突发剧烈头痛、呕吐，并伴有肢体无力，症状为急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），年龄未明确，但突发症状在老年人群中需警惕脑血管意外等严重疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变（如脑出血、脑肿瘤或脑血管畸形），肢体无力提示运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力（常见于脑出血、颅内肿瘤等），且科室信息明确列出\"急性脑出血\"需急诊处理，而患者症状符合神经外科急症特征。神经内科更侧重于非手术性疾病（如慢性头痛、癫痫管理），但本例急性发作伴肢体无力高度提示需外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和肢体无力是脑出血、脑卒中等危重疾病的典型表现，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（需优先急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因症状急性且严重，建议直接前往医院急诊科而非普通门诊，以便快速完成头颅CT等检查排除脑出血。\n2. **避免延误**：途中保持患者平卧，减少移动，注意观察意识状态变化；切勿自行用药缓解头痛。\n3. **完善检查**：急诊医生会根据情况安排神经影像学检查（如CT/CTA），若确诊脑出血或需手术，神经外科会接手治疗。\n4. **后续随访**：若检查排除急症，神经外科门诊可进一步评估是否需要手术干预（如血管畸形或肿瘤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合神经外科急症指征，请立即携带患者前往急诊科！若已出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您建议我们加强喂养、多晒太阳。回家后我们按您说的每天喂8-10次母乳，也经常给宝宝晒太阳。\n\n现在宝宝脸上还是有些发黄，吃奶量比正常宝宝少一些，偶尔吃完会吐一两口奶，大便每天4-5次偏稀。肚脐还有少量淡黄色渗液，脖子上出现了一些小红点。\n\n想咨询您：\n1. 现在的黄疸程度是否需要进一步治疗？\n2. 这些症状是否都属于正常现象？\n3. 肚脐渗液和皮疹需要如何处理？\n4. 需要带来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，有黄疸病史（胆红素值12mg/dL），经加强喂养和晒太阳后，仍存在面部发黄、吃奶量偏少、偶发吐奶、大便偏稀（每日4-5次）、肚脐淡黄色渗液及颈部皮疹。症状持续但未见急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），处于生理性黄疸常见期，无发热或其他危重征象报告。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶差、吐奶、大便偏稀：涉及消化系统及肝胆代谢功能。\n - 肚脐渗液：涉及脐部局部感染或愈合问题。\n - 颈部皮疹：可能为新生儿常见皮疹（如热疹或过敏性皮疹）。\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿门诊诊疗范围（轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿化脓等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状符合新生儿常见生理现象，但需专业评估以排除潜在问题（如病理性黄疸或脐炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：继续监测黄疸变化（如观察巩膜、皮肤黄染范围），若黄疸持续或加重（如蔓延至四肢）、大便颜色变白或尿色深黄，需及时复查胆红素；目前胆红素12mg/dL属轻度升高，但需排除母乳性黄疸或感染因素。\n2. **症状观察**：\n - 吐奶及大便偏稀：若吐奶为非喷射性、精神反应良好，可能为生理性溢乳；大便性状需注意是否含黏液或血丝，避免脱水（观察前囟、尿量）。\n - 肚脐渗液：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒2次，避免包裹；若出现红肿、渗液化脓或异味，需警惕脐炎。\n - 皮疹：颈部小红点可能为热疹或新生儿痤疮，避免过度包裹，用温水清洁并保持皮肤干燥。\n3. **复查必要性**：建议预约新生儿门诊复查，评估黄疸程度、脐部愈合及皮疹性质，必要时检测胆红素和脐部分泌物培养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿扩散、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科，哪个科室更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为鼻塞、流脓涕和头痛，症状组合高度提示鼻窦炎可能，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但鼻窦炎可发生于各年龄段人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦开口和窦腔，属于耳鼻喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科明确将鼻窦炎列为常见疾病，且流脓涕、鼻塞均属其典型诊疗症状；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，但需警惕若出现剧烈头痛或视力改变需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 通过鼻内镜检查和鼻窦CT明确鼻窦炎诊断及分型（急性/慢性、受累窦腔）\n2. 规范使用鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗，脓涕明显时可短期应用抗生素\n3. 头痛持续需排除鼻源性头痛，避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎\n4. 若伴有嗅觉减退或面部胀痛，需评估是否合并鼻息肉等并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或意识改变等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓挠导致皮肤发红。我们给她换了纯棉的衣物，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤问题？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒症状？平时护理还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，抓挠导致皮肤发红；病程未明确提及，但家庭护理（如更换纯棉衣物、保持清洁）无效。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于幼儿群体，皮肤屏障功能较脆弱，易受内外因素影响；无其他基础疾病或特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能与免疫或过敏反应相关，无全身性症状（如发热、呼吸困难）报告。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见皮肤病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如大面积皮损、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性恶化迹象（如感染、全身反应），但需及时就医以防慢性化或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：尽快带孩子到皮肤科门诊，医生可能通过视诊或必要检查（如过敏原测试）确定病因，常见可能性包括湿疹、接触性皮炎或荨麻疹，避免自行用药延误治疗。\n2. **缓解瘙痒临时措施**：在就医前，可遵医嘱使用儿童适用的外用保湿霜（如无香料成分）或冷敷以减轻瘙痒；避免孩子抓挠，修剪指甲或使用棉质手套防止皮肤损伤。\n3. **日常护理优化**：继续使用纯棉宽松衣物，避免过热环境；洗澡时用温水而非热水，选择温和、无刺激的儿童沐浴产品；观察并记录可能的触发因素（如新食物、环境变化），供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难、高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做膝关节置换手术，需要咨询麻醉方式选择和术后疼痛管理，是挂麻醉科门诊还是骨科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，核心咨询需求为麻醉方式选择和术后疼痛管理方案，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：需接受膝关节置换手术的成年患者（具体年龄未提供，但通常为中老年人群），可能存在骨关节炎等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经及循环呼吸系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案定制、风险评估及术后镇痛管理；骨科门诊主要关注手术适应症、关节功能重建等外科问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带骨科术前检查报告（如心功能、肺功能、凝血指标）至麻醉科门诊，便于综合评估麻醉风险\n2. 提前整理个人用药史、过敏史及慢性病史（如高血压、糖尿病），这些会直接影响麻醉方案选择\n3. 可咨询多模式镇痛方案，包括神经阻滞、硬膜外镇痛等术后疼痛管理技术\n4. 若存在严重心肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征，需重点讨论全身麻醉与椎管内麻醉的利弊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如术中出现麻醉并发症或术后突发剧烈疼痛、呼吸困难等，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。最近一周疼痛又加重了，特别是晚上睡觉时特别明显，感觉像针扎一样，原来的药量已经控制不住了。请问需要调整用药方案吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉带状疱疹后神经痛复发加重一周，夜间疼痛加剧，呈针刺样，原有药物（加巴喷丁和普瑞巴林）剂量已无法有效控制症状。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，可能为中老年人群（因该病常见于该年龄段），无急性外伤或休克等紧急情况描述。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，具体为外周神经病变，由带状疱疹病毒感染后遗留的神经损伤引起。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括此类慢性神经痛管理，与患者病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疼痛加重影响睡眠和生活质量，但无休克、呼吸困难或急性恶化伴呼吸抑制等急诊指征，需及时门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估当前疼痛程度和药物反应，可能调整加巴喷丁或普瑞巴林剂量，或联合其他药物（如局部贴剂或抗抑郁药）以增强镇痛效果。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度（如用0-10分评分）、触发因素和睡眠影响，以便医生更精准调整方案。\n3. 避免自行增减药物剂量，以防副作用或疗效不稳定；如果疼痛急剧加重或出现新症状（如麻木、无力），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期高血压，最近两周出现双下肢水肿加重，晨起手指发僵，同时血压波动在140-150/90-100mmHg。想咨询：\n1. 这些症状是否属于妊高症加重的表现？\n2. 现有症状对胎儿发育和分娩方式选择会产生什么影响？\n3. 在控制血压的同时，如何通过饮食调整兼顾胎儿营养需求和水肿改善？是否需要配合特定的产后康复预案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，已确诊妊娠期高血压，近期双下肢水肿加重伴晨起手指发僵，血压波动在140-150/90-100mmHg，病程持续两周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群（妊高症诊断明确）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（水肿可能关联蛋白尿风险）、免疫/代谢系统（水肿及晨僵提示潜在全身性炎症反应）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（含妊高症）的孕期管理、并发症监测及分娩方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压持续≥140/90mmHg伴进行性水肿，符合\"妊娠期高血压\"进展阶段，需48小时内就诊评估子痫前期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，可直接对接院内妊高症诊疗流程）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善评估**：需尽快检测24小时尿蛋白定量、肝肾功能及胎儿脐动脉血流，明确是否进展为子痫前期。\n2. **母婴联合监测**：通过胎心监护和生物物理评分评估胎儿宫内状态，血压控制目标为<140/90mmHg，必要时需住院进行硫酸镁解痉治疗。\n3. **阶梯式营养管理**：采用低钠（每日<5g）、高蛋白（1.2-1.5g/kg体重）、富钾饮食，每日液体摄入量控制在1500-2000ml，同时补充钙剂（1000-1200mg/日）预防抽搐。\n4. **围产期预案构建**：建议立即与产科医生共同制定个体化分娩方案（如孕34-37周择期剖宫产），并预约产后心血管功能评估（产后6周需复查动态血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、右上腹疼痛、胎动骤减或血压≥160/110mmHg，请立即前往急诊科启动孕产妇绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每天下午发作2-3小时，伴随畏光症状。上周开始出现入睡困难，每晚要躺1-2小时才能睡着，严重影响白天工作状态。想咨询针灸治疗对这些症状是否有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴搏动性头痛，每日下午发作2-3小时，持续一个月，伴随畏光症状；近一周出现入睡困难（需1-2小时入睡），影响日间功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现为慢性头痛合并睡眠障碍，提示可能为成人（常见于中青年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 搏动性头痛+畏光 → 符合偏头痛特征（神经系统/血管性头痛）\n - 入睡困难+日间功能障碍 → 睡眠-觉醒节律紊乱（神经系统/精神心理相关）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含**偏头痛**、**失眠**，且擅长慢性疼痛与功能紊乱的调理\n - 患者症状属慢性过程，无急性神经系统急诊指征（如昏迷、瘫痪），符合针灸科适应症\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性加重、意识障碍或局灶神经缺损症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对原发性偏头痛和失眠有明确疗效，可通过调节神经血管功能、改善脑血流与睡眠节律缓解症状。\n2. 建议记录头痛日记（发作时间、诱因、持续时间），便于医生制定个性化针灸方案（如取穴风池、太阳、百会等）。\n3. 结合生活方式调整：避免下午摄入咖啡因/酒精，保持规律作息，睡前1小时减少电子设备使用。\n4. 若针灸治疗2-4周后改善不明显，需神经内科联合评估排除其他病因（如紧张型头痛、颅内病变）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，而且周围皮肤开始发红、肿胀，按压时有疼痛感，这两天还发现有些黄色分泌物。同时我本身有糖尿病史，血糖控制得不是很好。请问这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以先自行处理？这种长期不愈合的伤口会不会引发更严重的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续近一个月未愈合，伴随周围皮肤发红、肿胀、按压疼痛及黄色分泌物（提示感染可能）。病程较长，符合慢性伤口特征。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），血糖控制不佳，属于慢性伤口高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，合并局部感染迹象（红、肿、痛、脓性分泌物），与代谢性疾病（糖尿病）导致的愈合功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于糖尿病相关慢性溃疡、感染性创面及复杂伤口管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。糖尿病患者的感染性伤口易进展为深部组织感染或败血症，虽无高热、休克等急诊指征，但需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：切勿自行处理（如挤压或涂抹药膏），避免感染扩散。需专业清创并评估组织坏死程度。\n2. **同步血糖管理**：就诊时明确告知糖尿病史，创面外科可能协调内分泌科联合调控血糖，因血糖控制是伤口愈合的基础。\n3. **感染控制监测**：医生可能进行分泌物细菌培养，并根据结果指导抗生素使用。日常注意观察是否出现发热或红肿扩大。\n4. **伤口保护措施**：就诊前保持伤口干燥清洁，用无菌敷料覆盖，避免负重或摩擦患肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热寒战、意识模糊或下肢麻木加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚难以工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总是担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神科还是神经内科？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述三个月内同时出现严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）和持续情绪低落，伴随白天精神恍惚影响工作。近两周新增心慌手抖、过度担忧家人安全及反复检查门窗的强迫行为。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在焦虑-抑郁共病状态，需关注成年人群高发性。\n3. **系统定位**：症状涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统（持续情绪低落）\n - 自主神经系统（心慌手抖）\n - 认知行为系统（灾难化思维、强迫性检查行为）\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科诊疗范围完全覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与本例心理生理交织症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即自伤/攻击行为，但社会功能受损（工作困难）且症状持续加重，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估准备**：就诊时需详细描述症状演变过程，包括情绪低落的具体表现、强迫行为频率、社会功能受影响程度，可提前用症状日记记录睡眠觉醒时间及情绪波动规律\n2. **针对性检查预期**：医生可能安排汉密尔顿抑郁/焦虑量表评估、匹兹堡睡眠质量指数测评，必要时进行甲状腺功能检测及心电图排除躯体疾病共病\n3. **症状关联说明**：早醒性失眠是抑郁症典型特征，焦虑引发的自主神经紊乱（心慌手抖）与强迫行为常构成\"抑郁-焦虑-强迫\"症状群，需整体干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在等待就诊期间产生强烈自伤念头或症状急剧加重，请立即前往医院急诊科或拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常出现头痛和头晕，头痛是持续性的胀痛，主要在太阳穴和后脑勺位置，头晕时感觉周围东西在转，严重时站不稳。上周二早上起床时突然右手发麻无力，拿水杯都困难，持续了大概十分钟才慢慢恢复。这些症状影响了我的工作和日常生活，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月头痛（太阳穴和后脑勺胀痛）、旋转性头晕伴站立不稳，以及急性发作的右手麻木无力（持续约10分钟）。症状呈慢性进展伴急性加重，影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但突发局灶性神经功能缺损（单手无力）提示需关注脑血管风险因素（如高血压、糖尿病、中老年人群）。\n3. **系统定位**：\n - 头痛/头晕+旋转感：涉及前庭系统及血管性头痛（后循环缺血可能）\n - 单侧肢体短暂无力：高度提示中枢神经系统（尤其是运动皮层或皮质脊髓束）短暂性缺血\n4. **科室匹配**：神经内科专长于脑血管病（TIA/脑梗死）、眩晕综合征、头痛等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无力症状自行缓解，但符合短暂性脑缺血发作（TIA）特征，需48小时内完成神经科评估以防进展为卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需优先安排近期号源）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专科评估**：重点排查短暂性脑缺血发作（TIA）或后循环缺血，医生可能安排头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声和经颅多普勒。\n2. **症状监测记录**：每日记录头痛/头晕发作频率、持续时间，以及是否出现新发麻木、言语障碍或面部不对称。\n3. **血管危险因素筛查**：即使年轻患者也需检测血压、血糖、血脂，必要时进行心脏Holter监测排除房颤等栓塞来源。\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 肢体无力/麻木复发或加重\n- 视物双影、吞咽困难、行走偏斜\n- 剧烈头痛伴呕吐或意识水平下降\n*TIA后7天内卒中风险达5-10%*，切勿因症状缓解而延误诊治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今天早上开始发烧，体温38.5度，还一直说头痛、全身酸痛。昨晚从幼儿园回来就说不太舒服，今天早上发现他脖子上出现了一些红色皮疹。他们班上周有两个小朋友确诊了手足口病，我担心是不是被传染了。现在孩子精神不太好，一直想睡觉，这种情况需要立即来医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿今晨起发热（38.5℃），伴头痛、全身酸痛及颈部红色皮疹，病程从昨晚不适开始；有明确手足口病接触史（幼儿园同班确诊2例），精神萎靡、嗜睡。\n2. **患者画像**：幼儿（幼儿园阶段），属传染病高发人群，集体生活环境增加暴露风险。\n3. **系统定位**：发热、皮疹、全身酸痛提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜系统（皮疹）和神经系统（头痛、嗜睡需警惕并发症）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"传染病接触史\"的成人与儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热≥39℃或呼吸困难等急诊指征，但嗜睡表现需警惕神经系统受累（如脑炎），且幼儿病情进展较快。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管未达急诊标准，但嗜睡症状需24小时内就诊，明确是否为手足口病及是否合并神经系统并发症；\n2. **居家隔离防护**：避免接触其他儿童，餐具玩具专用消毒，家长注意手卫生；\n3. **对症支持护理**：发热期间多补充水分，物理降温，记录皮疹变化与精神状态；\n4. **密切观察警示信号**：若出现持续呕吐、肢体抖动、呼吸急促或高热不退，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出2型糖尿病，医生建议我调整饮食，但我对具体怎么吃很困惑。比如主食是不是完全不能吃米饭？水果能吃哪些？每天应该怎么安排三餐比较合理？像我这种情况需要马上挂营养科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断2型糖尿病，核心诉求为饮食调整指导，具体困惑涉及主食选择（如米饭）、水果摄入及三餐安排，病程为近期诊断。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未明确年龄/性别，但2型糖尿病常见于中老年人群），需长期饮食管理。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢紊乱），需通过营养干预维持血糖稳定。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，属慢性病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：无需完全禁食米饭，但需控制精制碳水比例，优先选择糙米、全麦等低升糖指数主食，每餐分量建议控制在拳头大小。\n2. **水果摄入**：选择低糖水果（如蓝莓、草莓、樱桃），避免高糖水果（荔枝、芒果），摄入时间建议在两餐之间，单次量不超过100克。\n3. **三餐规划**：遵循\"定时定量、均衡分配\"原则，早餐占全日热量25%-30%，午餐30%-35%，晚餐30%，可安排2-3次低糖加餐（如坚果、无糖酸奶）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（口渴多饮伴意识改变）或低血糖（心慌手抖）等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也特别多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因造成的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍口干）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5kg），伴随疲劳和睡眠障碍，病程已持续2个月。\n2. **患者画像**：症状组合提示成年患者（未明确年龄性别），具有典型\"三多一少\"（多饮、多尿、多食、体重减少）代谢异常特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统功能紊乱，尤其与血糖调节、水平衡代谢密切相关的胰腺-垂体-肾脏轴功能异常。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其列出的\"多饮多尿多食体重下降\"症状与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、呼吸困难），但持续体重下降及典型\"三多\"症状需在1-2周内就诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. 建议同步检查尿常规（关注尿糖/尿酮体）和甲状腺功能（排除甲亢继发代谢亢进）\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿次数和每次尿量估算\n4. 在等待就诊期间保持正常饮水，避免刻意限水导致脱水风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧的甲状腺也明显肿大。最近三个月体重下降了8斤，经常感觉全身乏力，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧甲状腺肿大、3个月内体重下降8斤、全身乏力及食欲减退。这些症状呈进行性发展，且体重下降显著。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据乳腺和甲状腺症状，常见于成年女性；体重快速下降和乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿大）、乳腺组织（硬块）及全身代谢（消瘦、乏力、食欲减退），可能为局部肿块伴随全身表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺/甲状腺肿块、不明原因消瘦、乏力及恶性肿瘤（如乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤）。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺/甲状腺包块的诊断（如良性结节或癌变初评）。\n - 患者症状重叠（肿块+全身消耗），肿瘤科可统筹评估潜在恶性肿瘤，甲乳外科可优先处理局部包块；二者需协同诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性消瘦和多重肿块需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊包块，肿瘤科后续评估全身症状）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过乳腺超声、甲状腺功能及超声、血常规、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）初步筛查肿块性质及代谢异常。\n2. **症状关联性注意**：乳腺/甲状腺肿块伴体重下降可能提示内分泌肿瘤、转移性癌或淋巴瘤，需排查多系统受累。\n3. **专科随访**：甲乳外科评估手术必要性，肿瘤科分析全身治疗（如化疗）指征，避免延误潜在恶性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若肿块迅速增大、出现剧烈疼痛或呼吸困难，需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得特别疲劳，早上起床时头晕得厉害，晚上还经常失眠。这种情况已经持续了三周左右，严重影响了我的工作效率，白天总是没精神，记性也变差了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三周的显著疲劳、晨起头晕、夜间失眠，伴随白天精神不振和记忆力下降，已影响日常工作效率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现为非急性、功能性失调，符合亚健康或慢性疲劳综合征的常见特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：疲劳和头晕可能关联心血管或代谢系统（如低血压、贫血）；失眠和记忆力下降指向神经系统或心理状态（如焦虑、睡眠障碍）；整体表现符合中医“气血不足”或“心脾两虚”等范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态的管理，通过针灸、汤药等方法进行整体调理，与患者症状高度契合；若排除急症，西医科室如神经内科或内分泌科可作为备选，但患者症状更符合中医的慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续但无急性加重（如胸痛、意识丧失），属非紧急情况，适合门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科，医生会通过望闻问切（如舌诊、脉诊）评估体质，可能开具中药方剂（如补益气血的归脾汤）或针灸、艾灸等疗法改善疲劳和失眠。\n2. 建议记录每日症状变化和睡眠模式，以便医生更准确诊断；同时注意生活方式调整，如规律作息、适度运动（如散步）和饮食均衡（多吃红枣、山药等健脾食物）。\n3. 若中医调理后症状未缓解，或出现新发急症（如晕厥、心悸），需转诊西医科室进行进一步检查，如血常规（排除贫血）、甲状腺功能测试或睡眠监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名程序员，最近经常加班后感觉脖子僵硬，右手偶尔发麻。听说这是颈椎病的前兆，请问平时工作和生活中应该注意什么来预防加重？比如桌椅高度、睡姿或者需要做什么锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉加班后脖子僵硬，右手偶发麻木，病程呈近期加重趋势，符合颈椎劳损的典型表现。\n2. **患者画像**：程序员（长期伏案职业），存在职业性姿势负荷，属颈椎病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颈椎退变/椎间盘病变）及神经系统（神经根受压导致手部麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖颈椎病诊疗，且患者无急性创伤或瘫痪等急诊指征，符合门诊就诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈间歇性，无进行性神经功能缺损或严重疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工位 ergonomics**：调整座椅高度使双眼平视屏幕，椅背支撑颈腰椎；键盘高度需使前臂与地面平行，避免耸肩。\n2. **间歇性活动**：每工作1小时做颈椎保健操（如缓慢左右转头、下颌内收动作），避免持续低头＞30分钟。\n3. **睡姿管理**：选用高度适中的颈椎支撑枕（仰卧时维持颈椎生理曲度），侧卧时保持头颈与脊柱在同一轴线。\n4. **强化颈肩肌群**：每日进行“靠墙站立训练”（后脑勺、肩胛骨、骶骨贴墙）和肩胛带收缩练习，增强动态稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴有心慌气短。这种情况持续两周了，休息几分钟能稍微缓解。我今年52岁，有8年高血压病史，一直在服药控制。想请问这些症状会不会是冠心病？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（如上楼梯或快走时）出现的胸闷痛，伴随心慌气短，休息后可部分缓解，病程持续两周。症状模式提示劳力性心绞痛特征。\n2. **患者画像**：52岁男性（基于常见咨询模式推断），有8年高血压病史并长期服药控制，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后压迫感、心悸及气短，高度指向心血管系统（冠状动脉供血不足可能）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、高血压、胸痛等疾病诊断与稳定期管理，与患者症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈发作性且休息可缓解，无急性心梗典型表现，但需尽快专科评估排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排心电图（静息+发作时）、心脏超声评估结构与功能，根据情况可能需冠脉CTA或运动负荷试验明确冠脉病变。\n2. **血压与症状监测**：每日定时测量血压并记录胸闷发作频率、诱因及持续时间，复诊时提供完整数据。\n3. **药物优化与风险控制**：在心血管内科医生指导下评估当前降压方案是否需调整，并考虑加用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药（需基于检查结果）。\n4. **生活方式干预**：避免剧烈运动诱发症状，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重并学习识别心绞痛急性加重征象（如疼痛持续超过15分钟需急诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗淋漓、放射至左肩或下颌等急性心梗征兆，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时活动后还会气促。这些症状应该挂老年病科还是神经内科？考虑到他年龄较大，且症状涉及多个系统，老年病科是否更适合综合评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降，以及活动后气促，症状涉及心血管、神经和呼吸系统，病程未明确但呈慢性表现。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”和“年龄较大”推断），属于高龄人群，可能伴有潜在慢性疾病风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕、胸闷、活动后气促：可能关联心血管系统（如冠心病、高血压）或呼吸系统（如慢性肺病）。\n - 记忆力下降：指向神经系统（如认知障碍、老年痴呆）。\n \n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多系统疾病的综合评估与管理，其诊疗范围覆盖头晕、胸闷、气促、记忆力下降等常见老年症状，以及高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等疾病，与患者症状高度契合；神经内科更侧重于单纯神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），而本例症状跨系统，老年病科更适合整体协调。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促在活动后加重，提示潜在心血管或呼吸问题，但未达急性胸痛、突发偏瘫等急诊标准；建议尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排老年综合评估，包括心、肺、神经功能检查，以明确头晕、胸闷、气促和记忆力下降的根本原因。\n2. 监测日常血压、心率和活动耐受情况，记录症状发作频率与诱因，便于医生诊断。\n3. 若出现急性胸痛、呼吸困难加重或突发意识障碍，立即就医急诊。\n4. 提前整理患者既往病史、用药清单和生活方式，供门诊时全面参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名孕32周的孕妇，之前因为妊娠期高血压在您这里建档管理。上周复查时血压又升高到150/95mmHg，尿蛋白（+），最近感觉头晕眼花加重，脚踝水肿也更明显了。想咨询您：1.目前血压控制不理想是否需要调整用药方案？2.这种情况对胎儿发育会有什么影响？需要增加哪些监测？3.在饮食和休息方面有什么特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，有妊娠期高血压病史，近期血压升高至150/95mmHg，尿蛋白（+），伴头晕眼花加重及脚踝水肿明显。\n2. **患者画像**：孕妇（32周），属高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压管理史。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、水肿）及可能肾脏系统（尿蛋白），符合妊娠期高血压疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖血压监测、用药调整及胎儿评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压升高伴尿蛋白及症状加重提示可能进展为子痫前期，需尽快专科干预，但未达急诊标准（如血压≥160/110mmHg或持续剧烈头痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时调整用药**：当前血压控制不理想需由产科医生评估后调整降压方案（如拉贝洛尔或硝苯地平），切勿自行更改剂量。\n2. **加强胎儿监测**：需增加胎动计数（每日3次）、每周胎心监护及超声检查，评估胎儿生长、羊水量及脐动脉血流，预防胎儿生长受限或缺氧。\n3. **严格生活管理**：每日监测血压（早晚各1次），低盐饮食（＜5g/天）、高蛋白补充，绝对卧床休息（左侧卧位改善胎盘供血），避免劳累和精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、持续性腹痛或胎动骤减，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还经常抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，但最近因为疼痛都不太愿意活动了。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉腰背痛伴下肢麻木，病程近期，活动意愿下降（拒绝跳舞）。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有舞蹈训练史，属于骨骼发育关键期人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢麻木提示周围神经可能受压迫\n - 舞蹈训练史需排除脊柱过度负荷相关损伤\n - 儿童骨骼系统发育特点需鉴别生长痛与病理性疼痛\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围包含\"腰背痛、麻木、脊柱损伤、运动损伤\"\n - 患儿症状与科室处理的腰椎间盘突出、脊柱病变高度契合\n - 需排除儿童特发性疾病（如Scheuermann病、脊柱侧弯等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状影响日常活动，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱站立位X光片检查，评估脊柱生理曲度及椎体排列，排除结构性侧弯或椎体缘离断\n2. 建议进行腰椎MRI平扫，明确是否存在椎间盘突出、脊髓栓系或椎管内占位病变\n3. 暂停高强度舞蹈训练，但保持适度日常活动，避免长时间维持单一姿势\n4. 记录疼痛发作规律（活动后/晨起/夜间），为医生提供鉴别生长痛与器质性病变的依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚只能睡两三个小时，白天总是情绪低落想哭，对什么都提不起兴趣。最近一周还出现了特别奇怪的想法，总觉得同事在背后议论我、要害我。这种情况需要立即去医院看急诊吗？还是可以挂普通门诊？这些症状之间有没有关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失、哭泣倾向，以及近期出现一周的被害妄想（认为同事议论并加害于己）。病程呈渐进性加重，从情绪问题发展到思维内容异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成年人群可能性大。当前表现涉及认知-情感-行为多维异常，需关注社会功能受损风险。\n3. **系统定位**：症状群主要涉及中枢神经系统功能紊乱，具体表现为：\n - 睡眠-觉醒节律障碍（失眠）\n - 情感调节异常（抑郁情绪）\n - 思维内容障碍（被害妄想）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、妄想等核心症状，其诊疗范围包含抑郁症、精神分裂症等可能出现此类症状组合的疾病。虽然当前无立即危险行为，但妄想症状的出现标志病情可能进入新阶段。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指标中的自杀/攻击行为，但新发妄想提示现实检验能力下降，存在病情加速恶化的潜在风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议72小时内完成门诊就诊，向医生详细描述失眠的具体模式、情绪变化时间线及妄想内容的细节\n2. 就诊前记录每日睡眠时长、情绪波动规律和异常思维出现频次，这些量化信息有助于医生评估病情严重度\n3. 暂时避免单独居住，告知信赖的亲友陪伴观察，特别注意饮食摄入和意外风险防范\n4. 若在候诊期间出现拒食拒水、冲动行为或妄想内容加剧，应立即转往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。睡眠剥夺合并妄想症状可能影响判断力，建议由亲友陪同就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近有持续的腰背痛，之前怀疑是骨科问题，但听说疼痛科也看这类问题，请问疼痛科更适合治疗我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，症状性质为慢性疼痛，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状表现为非急性、持续性疼痛。\n3. **系统定位**：腰背痛主要涉及肌肉骨骼系统及可能的神经压迫（如腰椎间盘问题），但疼痛科专注于疼痛机制的综合管理，包括神经性、骨骼性及慢性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确覆盖慢性腰背痛、关节痛及神经痛等，且其诊疗范围包括非急性、顽固性疼痛的综合评估与干预（如药物、神经阻滞、康复计划）。骨科更侧重于急性外伤、结构性病变或需手术的情况，而患者症状为持续性且无明确外伤，因此疼痛科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未描述剧痛、休克、呼吸困难或急性恶化，符合慢性疼痛的常规管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善病史记录：详细描述疼痛性质（如钝痛、刺痛）、发作频率、加重/缓解因素（如活动、姿势），并记录既往检查或治疗史（如X光、用药）。\n2. 初步自我管理：避免久坐或负重，尝试热敷或温和拉伸，观察症状变化；若疼痛影响日常活动，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n3. 就诊准备：携带既往影像资料（如有）至疼痛科，医生可能进行体格检查并评估是否需要进一步诊断（如MRI或神经传导测试）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴麻木、无力或大小便障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里治疗后恢复得不错。但最近一周开始，右侧胸部又出现持续性隐痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些胸闷气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程中的现象，还是出现了新的问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部持续性隐痛一周，深呼吸时加重，伴胸闷气短。既往有车祸致右侧肋骨骨折和少量气胸史，已治疗恢复三个月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胸部创伤史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷气短、深呼吸痛）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折史），需排除气胸复发或骨折愈合并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治肋骨骨折、胸部创伤、气胸等疾病，且患者目前无急性呼吸窘迫等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状为新发且进行性加重，但无咯血、严重呼吸困难等急症表现，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时返院复查胸部X线或CT，明确是否存在气胸复发、骨折移位或愈合不良。\n2. 避免剧烈运动和负重，保持呼吸道通畅，观察疼痛是否伴随发热或咳血。\n3. 若疼痛突然加剧或出现呼吸急促、口唇发绀，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议做透析。请问老年人做血液透析和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，脚踝严重水肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升高至450μmol/L，当地医生已建议透析治疗。病程为近期加重，符合慢性肾衰竭急性进展表现。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属高龄人群，常合并多器官功能衰退、血管条件差及用药耐受性降低等特征。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求、透析方案调整及并发症管理，与患者当前需要长期透析维持的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐显著升高伴尿量减少提示肾功能严重受损，需尽快启动透析干预，但若合并电解质紊乱（如高钾血症）或意识改变则需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善透析前评估**：包括心电图、电解质（尤其血钾）、血红蛋白、凝血功能及动静脉血管超声，评估老年患者心血管负荷及血管通路建立条件。\n2. **个体化透析方案设计**：老年人易出现低血压、失衡综合征，建议初始透析采用低血流速、短时长方案，逐步调整超滤量，避免血流动力学剧烈波动。\n3. **加强合并症管理**：密切监测血压、心功能及营养状态，联合肾内科调整降压药、促红素及磷结合剂用量，预防感染和营养不良。\n4. **家庭支持与心理疏导**：与家属沟通透析后生活管理（限水、限钾）、跌倒预防及情绪支持，降低老年患者治疗中断风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，需立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。最近一周还经常感到恶心乏力，在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L。请问这些症状之间有什么关联？这种情况是否意味着需要开始长期透析治疗？如果开始透析，水肿和恶心这些症状能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿（持续一个月）、尿量显著减少（每日约300毫升）、恶心乏力（持续一周），实验室检查显示血肌酐升高至580μmol/L。这些症状呈渐进性加重，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，慢性病程，无急性外伤或感染史提及，但存在肾功能衰竭高风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病、慢性肾衰竭的透析维持治疗及并发症管理，与患者“血肌酐580μmol/L、尿量减少、需长期透析”的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量显著减少及恶心乏力，提示已进入尿毒症期，可能随时进展为高钾血症、急性肺水肿等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析指征**：血肌酐580μmol/L且合并少尿、水肿、恶心，符合终末期肾病透析标准（通常eGFR＜15ml/min或血肌酐显著升高伴症状），需尽快至血液透析中心全面评估透析方案（如血液透析或腹膜透析）。\n2. **症状与透析的关联性解释**：水肿和恶心是尿毒症毒素蓄积及水电解质紊乱的典型表现。规律透析可清除毒素、纠正体液潴留，多数患者水肿和恶心在透析后1-2周内明显缓解。\n3. **透析前准备**：完善电解质（尤其血钾）、血红蛋白、甲状旁腺激素等检查，评估血管条件（如动静脉瘘准备），并接受饮食指导（低钾、低磷、限水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊、心悸或尿量进一步减少（＜100ml/天），需立即前往急诊，警惕高钾血症或急性心衰。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，还伴有胸闷气促的症状，特别是晚上躺下后感觉更明显。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关，需要立即去医院就诊吗？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，伴有胸闷气促，夜间躺下后加重；既往有肺部小结节史，担心症状与结节相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺部结节史（需警惕恶性风险），症状夜间加重提示可能涉及体位相关病理生理变化。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷、气促均为典型呼吸系统表现，夜间加重需鉴别心源性呼吸困难（如左心衰）或呼吸系统疾病（如哮喘、COPD急性加重）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、肺结节等症状及疾病，且专设肺结节随访及急性呼吸问题处理流程。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且夜间加重，虽无立即生命危险征象（如咯血、意识障碍），但需尽快明确肺结节变化及排除潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：预约门诊进行胸部CT复查（对比既往结节变化）、肺功能检测及血氧饱和度监测，明确咳嗽气促病因。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气促发作时间与诱因，就诊时提供详细信息。\n3. **临时对症处理**：夜间抬高床头30°可缓解胸闷，避免吸烟/油烟刺激，若痰多可尝试祛痰药物（如乙酰半胱氨酸），但需医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、咯血或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月月经不规律，脸上痘痘变多，体重也增加了不少，在网上查资料怀疑可能是多囊卵巢综合征。请问我应该挂妇科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉月经不规律数月，伴随面部痤疮加重和体重增加，病程持续数月，提示慢性内分泌紊乱可能。\n2. **患者画像**：育龄期女性（多囊卵巢综合征高发人群），存在代谢异常表现（体重增加、痤疮）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）和代谢系统（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"月经异常\"\"不孕\"等PCOS核心诊疗范围\n - 内分泌科虽可处理代谢问题，但PCOS的首诊确诊、长期管理及并发症（如不孕）主要由妇科主导\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科B超（重点观察卵巢形态与子宫内膜厚度）及性激素六项检查（建议月经第2-4天检测）\n2. 同步检测空腹血糖、胰岛素及血脂水平，评估代谢异常程度\n3. 记录至少3个月经周期的基础体温和月经模式，为诊断提供依据\n4. 若确诊PCOS，妇科可协调营养科/内分泌科进行体重管理联合诊疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问我这种情况是应该挂神经内科还是骨科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木症状，属于神经系统相关症状群。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统受累风险，若为中年以上人群需警惕脑血管疾病。\n3. **系统定位**：头痛、头晕涉及中枢神经系统（如脑血流异常、颅内病变），肢体麻木提示感觉神经通路异常（如周围神经或脑皮质感觉区）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木等神经系统症状，涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等急慢性疾病。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉病变，肢体麻木若由颈椎病等压迫神经根引起时需骨科/康复科会诊，但患者同时存在头痛头晕，更符合神经系统原发问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。一侧肢体麻木需警惕脑卒中前兆（如TIA），但未提及急性偏瘫、失语等急诊指征，建议尽快门诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等检查排除脑血管病变，神经传导速度检测评估周围神经功能。\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作频率、肢体麻木的持续时间和范围，若出现加重或新发偏瘫、言语障碍需立即急诊。\n3. **控制基础风险因素**：如有高血压、糖尿病等病史需严格管理，避免吸烟、过量饮酒等卒中危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，请立即拨打急救电话前往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和嗅觉减退，自行使用鼻炎喷雾剂效果不佳。症状组合和病程符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状持续一个月且自行用药无效，提示可能为成人或青少年慢性病程患者。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及嗅觉神经功能，属于耳鼻喉科范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞等症状的诊疗，且科室疾病列表包含鼻窦炎及相关并发症（如嗅觉障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、呼吸困难或大量出血等急症表现，但需专业评估避免转为慢性顽固性感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需行鼻内镜检查观察鼻腔结构及脓涕来源，必要时进行鼻窦CT扫描明确鼻窦黏膜病变程度。\n2. **规范药物治疗**：在医生指导下改用鼻用糖皮质激素喷雾（如莫米松）联合生理盐水鼻腔冲洗，若感染明显可能需短期口服抗生素。\n3. **评估并发症风险**：长期脓涕伴头痛需排除鼻息肉或鼻窦开口阻塞，嗅觉减退提示可能累及嗅区黏膜，需尽早干预避免不可逆损伤。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟尘刺激物，保持室内湿度，可辅助蒸汽吸入缓解鼻塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力改变、颈部僵硬或剧烈头痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白一个加号，肾功能检查肌酐值在正常范围上限。我们很担心会发展成肾脏疾病，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来保护肾脏？饮食上有什么特别要控制的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（58岁）体检发现尿蛋白+，肌酐值处于正常范围上限，提示早期肾脏损伤迹象，无急性症状如水肿或尿量改变。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病史，这两种慢性病是肾脏疾病的主要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），与蛋白尿和潜在肾功能异常相关，可能由高血压或糖尿病并发症引起。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾脏病、蛋白尿、高血压肾病和糖尿病肾病等，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制基础疾病**：严格管理血压（目标<130/80 mmHg）和血糖（遵医嘱监测HbA1c），定期复查尿蛋白和肾功能指标，以减缓肾脏损伤进展。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋类，避免高蛋白饮食），并减少高磷、高钾食物（如加工食品、香蕉）的摄入，具体可咨询营养师制定个性化方案。\n3. **生活方式干预**：进行适度有氧运动（如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈运动；戒烟限酒，保持体重在健康范围，并注意足部护理以防糖尿病足并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量骤减、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。定期随访肾脏内科门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，确诊过敏性哮喘一年多了。目前每天早晚各吸一次布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近两周他夜里还是会咳嗽，早上起床也常说胸闷。上周体育课跑步后明显喘得厉害，需要停下来休息。我们一直很注意避免接触尘螨和花粉，但症状似乎没有完全控制住。\n\n请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院复查肺功能？另外他同时有过敏性鼻炎，这是否会影响哮喘的控制效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊过敏性哮喘1年余，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近期出现夜间咳嗽、晨起胸闷及运动后喘息加重，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：8岁男童，属儿童哮喘患者，合并过敏性鼻炎，需关注气道高反应性及过敏共病影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道炎症），夜间咳嗽及运动诱发喘息符合哮喘典型表现，过敏性鼻炎提示上下气道炎症关联。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘个体化方案调整、肺功能评估及合并鼻炎的综合管理，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但控制不佳可能进展为急性发作，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在哮喘专病门诊进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、哮喘控制测试（ACT评分），明确当前控制水平。\n2. **优化治疗方案**：布地奈德福莫特罗虽含控制性药物，但夜间症状提示剂量或给药方式需调整，医生可能联合白三烯受体拮抗剂或增加抗炎药物强度。\n3. **鼻炎协同管理**：过敏性鼻炎是哮喘失控的常见诱因，建议同步评估鼻部症状，必要时加用鼻用激素或抗组胺药，避免鼻后滴漏刺激气道。\n4. **日常监测与规避**：记录症状日记（咳嗽、胸闷频率），体育课前按医嘱使用速效支气管扩张剂，持续严格规避尘螨/花粉（如使用防螨床品、空气净化器）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗住院治疗，现在处于康复期。他目前主要问题是左侧肢体仍感无力，走路需要拄拐杖，且经常头晕、失眠，白天精神不振。想咨询一下：1. 从中医角度，中风康复期该如何调理？2. 针对他现在的乏力和头晕症状，有没有适合的中药或食疗方？3. 除了药物治疗，还有哪些中医康复方法可以帮助他恢复肢体功能？需要来医院做系统检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，脑梗康复期，核心症状包括左侧肢体无力（需拄拐行走）、持续性头晕、失眠及白天精神不振，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属心脑血管疾病康复期人群，年龄因素可能伴随体质虚弱和气血失调。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后肢体功能障碍、头晕）和全身气血调节系统（失眠、乏力），中医辨证多与气虚血瘀、肝肾不足或风痰阻络相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕等症状，且提供中药、针灸、推拿等综合疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性康复期表现，无急性加重或生命危险征象（如剧烈头痛、意识障碍），但需定期监测以防复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合调理**：中风康复期以“益气活血、通络舒筋”为原则，可通过中药汤剂（如补阳还五汤加减）改善气血循环，但具体方剂需经中医师面诊后辨证开具，避免自行用药。\n2. **非药物疗法应用**：结合针灸（取穴如足三里、曲池促进肢体功能）、推拿（放松肌肉、改善活动度）及艾灸（温通经络），每周2-3次以循序渐进恢复功能。\n3. **生活与食疗调整**：建议饮食添加山药、黑豆、红枣等补气食材，避免生冷油腻；同时建立规律作息，白天适当短时活动（如扶墙站立）以减少精神不振。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。脑梗康复需长期管理，建议定期复查头颅CT/MRI并遵中西医结合治疗方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，按压时没有明显疼痛感。最近感觉吞咽时有点异物感，但没有声音嘶哑或呼吸困难的症状。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块2周，伴随吞咽时异物感，肿块可随吞咽移动，无声音嘶哑或呼吸困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病风险（常见于中青年女性，但可发生于任何人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部甲状腺区域（随吞咽移动为甲状腺典型特征），涉及内分泌系统及头颈部解剖结构。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动高度提示甲状腺来源（如甲状腺结节）\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节的诊疗\n - 无异响嘶哑/呼吸困难等急诊指征，适合常规门诊评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如快速增大、压迫症状、发热等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行甲状腺超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及钙化情况，初步判断良恶性风险\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4等指标，排除功能异常关联症状\n3. **专科触诊联合病史采集**：医生需明确肿块质地、活动度、淋巴结状态，询问体重变化、怕热/怕冷等甲功异常症状\n4. **根据超声结果决定后续方案**：若提示恶性特征（如TI-RADS 4类以上），需预约甲状腺细针穿刺活检明确病理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难、颈部皮肤红肿破溃等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃哪些退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约2天。精神状态尚可，能正常玩耍，表明症状目前为轻中度。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无危急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和补充水分（如温水或口服补液盐）；使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，并可用生理盐水滴鼻清洁鼻涕。\n2. **退烧药使用**：若体温超过38.5℃且孩子不适，可服用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），严格按照体重计算剂量，避免同时使用多种退烧药。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸和精神状态；如出现高热持续超过3天、呼吸急促、嗜睡、拒食或脱水迹象（如尿量减少），需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近经常感到头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时还会心慌。想请问这种情况在孕期正常吗？需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其体位改变时明显）伴心慌，病程为近期出现，处于孕中期（18周）。\n2. **患者画像**：育龄女性，孕期特殊生理状态（妊娠18周），需重点关注妊娠相关生理变化及潜在风险。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：体位性低血压可能（孕期血容量变化导致）\n - 血液系统：贫血可能（孕期铁需求增加）\n - 内分泌系统：妊娠相关代谢调节\n - 神经系统：一过性脑供血不足\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科可进行初步评估（涵盖头晕、心悸等常见症状）\n - 若发现妊娠特异性问题（如妊娠贫血、体位性低血压等），需转至产科进一步管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状与体位相关，无意识丧失或持续胸痛等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（完成基础评估后必要时转诊产科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查建议**：\n - 测量卧立位血压和心率，排查体位性低血压\n - 血常规（重点查血红蛋白、红细胞压积）排除贫血\n - 空腹血糖及电解质检查\n2. **孕期生活调整**：\n - 改变体位时动作放缓，避免突然站立\n - 增加水分摄入，每日保证1.5-2L饮水\n - 少量多餐，避免长时间空腹\n3. **症状监测记录**：\n - 记录头晕发作时间、持续时间及诱因\n - 监测胎动变化（孕18周起逐渐规律）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、视物模糊、持续心悸或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。白天工作时头晕眼花，记性也变差了。这些症状相互影响，疲劳导致失眠加重，失眠又让第二天更疲劳。请问这属于中医说的气血两虚吗？需要做哪些检查？平时饮食和作息要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花及记忆力减退，症状相互影响形成恶性循环。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状符合长期亚健康状态特征，常见于工作压力大或作息不规律人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心慌气短）、神经系统（失眠头晕、记忆力差）及全身能量代谢系统（持续疲劳），符合中医\"气血\"多系统失调表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、失眠、头晕等亚健康状态调理，且擅长通过整体观处理多系统交织症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月无急性加重，但需排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 诊断方面可先进行基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（排除甲减）、心电图（评估心慌原因），中医师会通过舌脉诊进行体质辨证\n2. 饮食宜温补气血：增加红枣、山药、瘦肉等易消化食材，避免生冷油腻，可适量食用桂圆莲子粥\n3. 作息调整建议：固定就寝时间（不晚于23点），午间小憩勿超30分钟，睡前1小时禁用电子设备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加重、呼吸困难或意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧咳嗽在您这里看过，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦和退烧药。现在药已经吃完了，但今天又开始发烧到38.5度，咳嗽也比之前更严重了，还感觉胸闷气短。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要再来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原诊断为病毒性感冒，用药后症状一度缓解，但现出现复发：发热（38.5℃）、咳嗽加重，并新发胸闷气短。病程约一周，提示病情可能进展或继发新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但基于“病毒性感冒”常见于成人和儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染表现（发热），可能为原发病毒感染加重或继发细菌/其他病原体感染（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖“反复发热”“咳嗽”“流感”及“不明原因发热”等，且患者有传染病史（病毒性感冒），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷气短提示潜在呼吸系统并发症（如肺炎），但未达急诊标准（如持续高热≥39℃或明显呼吸困难）。需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：当前症状（发热复发、咳嗽加重、胸闷）可能表示原感染未控制或合并新感染（如细菌性肺炎），需医生重新评估并调整治疗方案。\n2. **监测症状变化**：居家期间注意体温、呼吸频率及血氧饱和度（如有设备），若出现呼吸困难加重、胸痛或精神萎靡，应立即急诊。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用抗生素或退烧药，以免掩盖病情；医生可能需进行血常规、胸部影像学检查以明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，我这种情况需要先查血糖还是先检查甲状腺？这两种症状会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、心慌、手抖。症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺疾病家族史（母亲有甲状腺问题），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节、血糖代谢）和代谢系统（水盐平衡、能量代谢）。多饮多尿可能与血糖异常相关，颈前肿大+怕热/心慌/手抖高度指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者所有症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即危象（如高热、意识障碍），但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病可能发展为酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **同步检查优先**：建议空腹就诊，同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体及颈部超声，二者可能存在交互影响（甲亢可加重糖代谢异常）。\n2. **症状记录准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、心悸发作时间、体重变化，帮助医生评估代谢异常程度。\n3. **家族史重点告知**：明确向医生说明母亲甲状腺疾病具体类型（如甲亢/甲减），这对诊断分型有重要参考价值。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、严重呕吐、意识模糊或呼吸深快等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他睡觉时总是不安稳，经常翻来覆去，有时还会突然惊醒哭闹。白天精神状态还可以，吃奶量也正常，没有发烧、咳嗽这些急性症状。请问这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？可能是什么原因导致的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是8个月大婴儿睡眠不安稳，表现为频繁翻身、突然惊醒哭闹，病程未明确提及但属近期表现。白天精神状态和吃奶量正常，无急性症状如发烧或咳嗽。\n2. **患者画像**：婴儿，8个月大，属于婴幼儿特殊人群，处于生长发育关键期，无其他明显健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，可能与睡眠模式、环境因素或发育阶段相关，而非急性感染或器质性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括睡眠/行为筛查、生长发育评估和营养管理，与患者症状高度匹配；无急性症状，无需转诊儿科门诊或急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性表现，精神状态和进食正常，但需专业评估以排除潜在发育或行为问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录宝宝睡眠模式：建议家长记录每日睡眠时间、惊醒频率和环境因素（如室温、噪音），以便就诊时提供详细数据，帮助医生评估睡眠质量。\n2. 优化睡眠环境：确保宝宝睡眠环境舒适、安静，室温适宜（约20-24°C），使用安抚物品如安抚巾或轻柔音乐，以促进安稳睡眠。\n3. 观察发育里程碑：注意宝宝是否达到8个月大发育标准，如翻身、坐立等，如有延迟或异常行为，及时在儿童保健门诊进行发育评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或持续哭闹）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不适，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该去普通外科门诊还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括颈部肿块伴吞咽不适，以及反复性腹部隐痛。病程为近期出现（“最近发现”）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块和腹部症状需考虑成人常见病如甲状腺疾病或消化道问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽不适：主要涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道。\n - 腹部隐痛：涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆或阑尾等）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、腹痛、胆囊结石、胃肠道肿瘤等（见科室信息）。\n - 消化内科更侧重黏膜病变、功能性胃肠病等，但患者同时存在外科相关的实体肿块及腹痛（需排除肿瘤、结石等结构性病变）。\n - 综合判断：普通外科能更全面评估肿块性质（如甲状腺结节）及腹痛的器质性原因（如阑尾炎、胆囊结石）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腹痛加剧或出现发热、呕吐等急腹症表现（如科室信息所列急诊情况），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查颈部肿块**：通过甲状腺超声和功能检查明确肿块性质，吞咽不适可能提示甲状腺增大或结节压迫。\n2. **系统评估腹痛**：结合腹部B超或CT检查，区分肝胆、胃肠或阑尾来源，避免遗漏外科急症（如胆囊结石）。\n3. **完善基础检查**：包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，为后续诊疗提供依据。\n4. **动态观察症状**：若腹痛转为持续性剧痛、发热或肿块迅速增大，立即转急诊外科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时太阳穴和颧骨位置还出现了不少芝麻大小的褐色斑点。最让我困扰的是，去年开始额头和手背也陆续长出几处浅褐色的老年斑。请问这些不同类型的色斑会相互影响吗？针对我这种混合型的色素问题，应该按什么顺序治疗？是否需要先处理黄褐斑再治疗其他斑点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部色斑加重，具体表现为脸颊两侧大片黄褐斑颜色加深，太阳穴和颧骨出现芝麻大小褐色斑点（可能为雀斑或晒斑），同时额头和手背出现浅褐色老年斑。病程显示黄褐斑持续进展，其他斑点去年开始出现，整体为混合型色素问题。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，处于中年阶段，皮肤可能因年龄增长和日晒积累出现色素代谢变化。无提及基础皮肤病或急性症状，符合医学美容科门诊的轻中度问题人群特征。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素细胞功能异常，与黑色素沉积、光老化及激素因素相关。黄褐斑可能与内分泌波动有关，而老年斑和斑点多与日晒和自然衰老相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（如黄褐斑、雀斑、老年斑），并提供激光、焕肤等精细化治疗，与患者混合型色斑问题高度匹配。无需转诊皮肤科，因无重症皮肤病迹象（如脓疱或疑似恶性肿瘤）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑问题属慢性美容性困扰，无急性炎症、溃烂或全身症状，但需避免自行处理导致色素加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估黄褐斑**：黄褐斑易受治疗刺激而加重，建议先通过专业检查（如伍氏灯）确认类型，并采用温和方案（如口服药物、外用壬二酸或低能量激光），稳定后再处理其他斑点。\n2. **分阶段综合治疗**：针对混合色斑，可制定顺序：先控制黄褐斑（避免激惹），再针对老年斑和褐色斑点使用精准激光（如Q开关激光）或化学焕肤，同时加强防晒以预防新斑形成。\n3. **长期维护与监测**：治疗后需定期复诊，评估色素反应，并配合居家护理（如使用含维生素C、烟酰胺的护肤品），避免过度日晒或不当美容产品导致复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是口渴、多饮、多尿，还容易饿，体重也下降了。这种情况应该挂内分泌科还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），症状组合高度提示代谢紊乱\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征符合内分泌代谢疾病常见表现\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰岛功能异常导致的糖代谢紊乱\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确涵盖\"多饮、多尿、多食、体重下降\"症状，且糖尿病是其核心诊疗疾病\n - 肾内科主要处理肾脏器质性疾病，而患者症状更符合内分泌代谢异常的原发性表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性危象，但\"三多一少\"需尽快明确诊断以防进展为糖尿病急性并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊完善空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等检查\n2. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化情况，便于医生评估病情\n3. 如出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识改变等急症表现，需立即急诊就医\n4. 暂保持规律饮食，避免高糖食物摄入，但不要自行限制饮水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后便血和肛门疼痛确实好多了。但是这两天排便又开始有点困难，感觉肛门那里又肿起来一个小包，坐着的时候有点不舒服。想请问下这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为痔疮治疗后复发，表现为排便困难、肛门肿包及坐位不适，病程呈波动性（用药好转后再次加重）。\n2. **患者画像**：成年患者（曾因痔疮就诊），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能及局部软组织。\n4. **科室匹配**：症状（肛门肿物、排便困难、疼痛复发）完全符合肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛裂、肛门肿物等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热、坏死性脱出等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 暂停自行调整用药，因痔疮复发可能需重新评估肿物性质（如血栓性痔、水肿性痔或合并肛裂）。\n2. 建议3日内返院复查，通过肛门指检或肛镜明确肿物来源，排除其他肛门疾病（如肛瘘或息肉）。\n3. 临时缓解措施：排便时避免用力，增加膳食纤维和水分摄入，便后可用温水坐浴10分钟减轻肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喷射状便血、剧烈疼痛或肿物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有脱屑，还伴有明显瘙痒，这种情况持续了两周了。请问我应该去皮肤科还是去中医科看诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，表面脱屑，伴有明显瘙痒，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状为常见皮肤问题，可能影响任何人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮损（红色斑块、脱屑）和瘙痒，无全身性症状（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，而中医科虽可辅助治疗慢性皮肤问题，但皮肤科是首选的现代医学专科，能进行准确诊断（如湿疹、银屑病）和针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无急性加重或全身性紧急表现（如大疱、休克），不属于皮肤科需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊或皮肤镜检查明确诊断，必要时进行过敏原测试或皮肤活检。\n2. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，保持皮肤清洁湿润，使用温和的保湿剂缓解脱屑和瘙痒。\n3. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、环境因素），以便就诊时提供详细病史，帮助医生制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问我是应该去中医科还是内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠以及胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，但未提及急性发作或严重程度。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或全身代谢相关；胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。中医视角下，这些症状常与气血不足、肝郁脾虚或心脾两虚等整体失衡有关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康状态和脾胃病管理，而内科（如西医内科）更侧重于急性或器质性疾病的诊断。患者症状符合中医科的“亚健康”或慢性功能失调范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若症状加重或出现急症，需及时转诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）综合评估，并可能采用中药、针灸或推拿等方法调理气血、改善睡眠和消化功能。\n2. 记录症状的详细情况，包括发作频率、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确诊断。\n3. 调整生活方式，如规律作息、清淡饮食和适度运动，以辅助缓解乏力、失眠和胃部不适。\n4. 如果症状持续或加重，或出现新问题（如剧烈疼痛、发热），及时转至西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕伴呕吐、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复出现上腹部疼痛和反酸烧心的症状。上腹痛主要在饭后1-2小时发作，位置在剑突下方，呈隐痛感，有时会向背部放射。反酸烧心在平躺时特别明显，经常半夜被烧心感惊醒。这些症状已经影响了我的睡眠质量，白天工作时也感觉注意力不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后1-2小时发作，剑突下方，可放射至背部）、反酸烧心（平躺时加重，夜间惊醒），病程持续一个月，伴随睡眠障碍和日间注意力下降。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状表现提示为成人常见消化系统问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（反酸烧心）、胃或十二指肠功能（餐后疼痛、放射痛），可能关联胃酸分泌、食管括约肌功能或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但症状持续影响生活质量，需门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断方向**：症状高度提示胃食管反流病或消化性溃疡（如十二指肠溃疡），需通过胃镜检查明确黏膜状况，并检测幽门螺杆菌。\n2. **生活方式调整**：避免饱餐后平躺，抬高床头15-20厘米，减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入，控制体重以减轻腹压。\n3. **临时缓解措施**：可短期使用非处方抗酸剂（如铝碳酸镁）缓解烧心，但需在医生指导下规范用药，避免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力越来越模糊，看东西像隔了层毛玻璃，白天光线强的时候尤其明显。这种情况在开车和阅读时特别困扰，有时还会出现轻微眼胀。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力模糊数月，视物如隔毛玻璃，强光下加重，伴眼胀，影响驾驶和阅读。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能与年龄相关眼病（如白内障）或慢性眼压问题相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度（毛玻璃感）、光敏感（畏光）及眼压调节（眼胀）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、白内障、青光眼等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但进行性症状需及时排查慢性疾病（如白内障进展或早期青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力、验光、眼压测量、裂隙灯检查（评估晶状体透明度）及眼底检查，排除白内障、青光眼或视网膜病变。\n2. **症状管理**：避免强光下长时间用眼，驾车时佩戴防眩光眼镜，减少阅读疲劳，若眼胀频繁可记录发作时间供医生参考。\n3. **随访计划**：若检查发现早期白内障或眼压异常，需定期复查（如每6-12个月）；若确诊青光眼，需遵医嘱用药控制眼压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛加剧或视野缺损，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在病情比较稳定。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么做？最近天气转凉，是不是需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重，关注日常管理细节如饮食、运动和天气变化的影响。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症和气流受限），但日常管理涉及全身健康（如营养、运动耐量）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育和急性加重预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：在医生指导下进行规律有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，从低强度开始逐步增加时长，以改善肺功能和耐力；避免剧烈运动引发气促。\n2. **饮食管理**：采用高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、鸡蛋、蔬菜泥），少食多餐避免饱腹压迫膈肌；限制高糖食物以减少二氧化碳产生，加重呼吸负担。\n3. **环境防护**：天气转凉时注意保暖，外出佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内通风但避免直吹冷风，湿度控制在40%-60%减少呼吸道干燥。\n4. **自我监测**：每日记录症状变化（如痰液颜色、量、气促程度），若出现痰量增多、脓痰或呼吸困难加重，需立即就医而非等待常规复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难突然加剧、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候。我发现她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛（尤其摄入甜食时加重），可见大牙黑点，伴刷牙时牙龈出血，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），乳牙列期，饮食偏好甜食可能为风险因素，属儿童口腔疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周软组织（牙龈出血），符合口腔系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙周病等常见疾病，且儿童龋齿属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、脓肿、外伤等急症表现，但需尽早干预避免病变进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：通过口腔镜及X光片明确黑点性质（高度疑似龋齿），评估龋坏深度及是否波及牙髓。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿需尽早充填（补牙），儿童补牙会采用局部麻醉及微创技术，疼痛感可控且必要。\n3. **家庭护理强化**：减少甜食摄入，使用含氟牙膏每日刷牙两次，家长辅助清洁牙缝，定期涂氟防龋。\n4. **并发症预防**：未治疗龋齿可能发展为牙髓炎，导致夜间痛或牙龈肿胀，建议每3-6个月进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗死在贵院康复科住院治疗，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过一个月的康复训练后能扶着助行器走路了。最近两周发现他左腿又变得僵硬，走路时拖步明显，还经常说左肩膀疼痛。想咨询现在需要如何调整康复方案？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗死后三个月出现左腿僵硬加重、拖步现象，伴随左肩疼痛，病程为最近两周新发或加重。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有明确脑梗死病史，正处于卒中恢复期，既往有左侧肢体活动障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后运动功能障碍后遗症）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、肩痛可能与肌张力异常或继发性关节问题相关）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确覆盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等康复管理，且患者处于稳定期功能障碍阶段，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性神经恶化征象（如意识改变、新发偏瘫），但症状加重可能影响康复进程，需及时专业评估以防功能倒退或并发症（如肩关节半脱位、痉挛加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：需带既往病历至康复科门诊，由医生系统检查肌张力、关节活动度、步态及肩部情况，明确僵硬原因（如痉挛、挛缩或疼痛继发改变）。\n2. **康复方案调整**：医生可能根据评估结果调整治疗，如增加抗痉挛治疗（药物或肉毒素注射）、修改运动训练（如牵伸、负重练习）、或结合物理治疗（热敷、电疗）缓解肩痛。\n3. **家庭康复注意**：在医生指导下，可暂维持轻柔的被动关节活动（避免暴力拉伸），观察肩痛与活动的关系，记录症状变化供复诊参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力加重、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天出门时间较长时还是会觉得皮肤晒得发红。想请教您，除了注意防晒外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如饮食、护肤品选择或者生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及，但可能与日晒相关（晒后皮肤发红）。核心诉求为预防色斑加重及日常管理建议。\n2. **患者画像**：32岁成人，无严重基础皮肤病史，有日常防晒习惯但仍有晒伤风险，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（如晒斑或早期黄褐斑），与紫外线暴露、皮肤屏障功能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如晒斑、黄褐斑）的预防、日常护理及美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃或急性过敏）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹足量广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++）外，物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）需加强，尤其在夏季长时间户外活动时，避免紫外线累积损伤。\n2. **护肤成分优化**：选择含维生素C、烟酰胺、熊果素等抑制黑色素成分的护肤品，避免使用刺激性强的酒精或香料产品，夜间可搭配温和修护类产品（如含神经酰胺）增强屏障。\n3. **生活习惯调整**：饮食中增加富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、蓝莓、绿茶），减少光敏性食物（如芹菜、香菜）摄入；保证充足睡眠，管理压力以调节内分泌，避免色斑加重。\n4. **定期专业评估**：建议在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯）明确色斑类型，必要时结合医学美容干预（如低能量激光或果酸焕肤）进行精准管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如色斑区域突然增大、破溃或伴随剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色是鲜红的，量不多。虽然不疼不痒，但心里有点担心。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防这种情况加重或发展成更严重的肛肠疾病？比如饮食、生活习惯上有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶尔大便带少量鲜红色血液，无疼痛或瘙痒，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：鲜红色便血通常提示下消化道出血，涉及肛门或直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉，而非上消化道问题（如胃出血常呈黑便）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门不适、痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者症状高度匹配；无大量出血或急症，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、颜色鲜红且无疼痛，无大量出血、高热或肠梗阻等急诊指征，但需排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加高纤维食物摄入，如蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时多喝水，避免辛辣、油腻食物，以防加重出血。\n2. **改善生活习惯**：避免久坐或长时间站立，定期起身活动；养成定时排便习惯，勿过度用力或长时间蹲厕，以减少肛门压力。\n3. **注意肛周卫生**：排便后用温水清洗肛门区域，避免使用粗糙纸巾擦拭；可尝试温水坐浴，每日1-2次，每次10-15分钟，以促进局部血液循环和舒缓不适。\n4. **监测症状变化**：记录便血频率、颜色和量，如出现出血增多、疼痛、肿块或持续不适，及时就医检查，排除痔疮、息肉或其他肛肠疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得特别厉害，经常咳醒。平时一跑跳玩耍就会咳嗽加重，还伴有喘息声，感觉喉咙里像有哨子响。这种情况一年要发作5-6次，每次持续2-3周，严重时还伴有胸闷气短。已经影响到孩子上幼儿园和正常活动了，想咨询这是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重，运动后加剧，伴有喘息声（哨子样响），每年发作5-6次，每次持续2-3周，严重时伴胸闷气短，影响日常活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），男性或女性未指定，但属于儿科人群，有长期反复呼吸道症状史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和气短，提示气道高反应性和可能的炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀，但夜间加重和运动诱发可能提示潜在哮喘风险，需及时专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、环境变化）和严重程度，帮助医生评估病情模式。\n3. 避免已知诱因，如剧烈运动、冷空气或过敏原（如尘螨、花粉），并确保家中环境通风良好，减少呼吸道刺激。\n4. 如果孩子出现急性呼吸困难、嘴唇发紫或无法平卧，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了6公斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降6公斤。症状组合具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+显著消瘦三联征需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺相关病变。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n 多系统受累提示潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤综合治疗及转移灶评估\n 根据科室转诊原则，多症状叠加需肿瘤科参与评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科初诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或穿刺活检明确病理性质\n2. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）及全身代谢相关指标（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化曲线，为医生提供客观评估依据\n4. 就诊时携带既往所有体检报告，重点标注包块出现时间及生长速度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、固定性疼痛、呼吸困难或咯血等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的右上腹痛、触及腹部硬块、近两周暗红色便血、不明原因体重下降10斤及食欲减退。这些症状呈进行性加重，需高度警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"消瘦+便血+腹部包块\"组合提示中老年人群肿瘤风险较高，需结合临床进一步评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统：\n - 右上腹痛+包块：涉及肝胆/右半结肠\n - 暗红色血便：提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差：全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"症状，且专长胃癌/结直肠癌/肝癌等消化道肿瘤诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性梗阻/穿孔等急腹症表现，但\"进行性消瘦+便血+包块\"三联征需2周内就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：\n - 急诊血常规+肿瘤标志物(CEA/CA19-9等)\n - 腹部增强CT评估包块性质及周围浸润\n - 胃肠镜+活检明确出血点及病理诊断\n2. **症状监测**：\n - 记录便血颜色/频率，腹痛与进食关系\n - 每周定时称重，监测营养摄入量\n3. **术前准备**：如确诊肿瘤，消化外科可一站式完成术前评估、手术方案制定及术后随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或血便加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常胸闷气短，稍微走几步楼梯就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要表现为活动后胸闷气短（走楼梯加重）、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）、双下肢凹陷性水肿，症状持续两周且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需重点关注中老年人群及有心血管基础疾病者。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸困难+夜间端坐呼吸→左心功能不全\n - 下肢凹陷性水肿→右心负荷加重\n - 活动耐量下降→心肺功能代偿失调\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、水肿、心衰典型表现）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性心衰症状需48小时内就诊，若出现喘憋加重/咳粉红泡沫痰需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：立即行心电图、NT-proBNP检测、心脏彩超评估心功能，完善肝肾功能及电解质检查\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体重、记录水肿程度、夜间呼吸情况，就诊时提供给医生\n3. **临时措施**：严格限盐（<5g/天），控制饮水量，避免剧烈活动，保持下肢抬高促进回流\n4. **用药警示**：切勿自行服用利尿剂或加重心脏负荷的药物（如非甾体抗炎药）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 突发严重呼吸困难/口唇发紫\n- 咳大量粉红色泡沫痰\n- 意识模糊或血压骤降\n- 水肿迅速蔓延至大腿或腰背部", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，之前以为是胃的问题，但朋友说可能是心脏问题。请问消化内科和心内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，症状持续一段时间，但未明确描述病程。这些症状是消化系统问题的典型表现，但患者朋友提到可能与心脏问题相关，提示需排除心源性因素。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、有心血管病史者）。如果患者为中年以上或有心血管风险因素（如高血压、糖尿病），需警惕心脏问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（胃食管反流或胃炎），但上腹痛和烧心也可能与心血管系统相关（如心绞痛或心肌梗死，可表现为上腹痛和烧灼感）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊直接覆盖上腹痛、反酸、烧心等常见症状，对应胃炎、胃食管反流病等疾病；心内科则处理胸痛、心悸等心脏问题。鉴于症状更典型于消化系统，且无明确心脏相关描述（如胸痛、呼吸困难），优先考虑消化内科。如果患者有心血管风险，心内科可作为备选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设症状稳定，无急性加重）。但若症状突发加重、伴胸痛、出汗或呼吸困难，则升级为高风险，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊消化内科，详细描述症状和病史，医生可能建议胃镜检查以评估胃食管反流或胃炎。\n2. 如果症状持续或加重，尤其伴有胸痛、气短或放射痛，及时转诊心内科排除心脏问题。\n3. 调整生活方式：避免辛辣食物、咖啡因和烟酒，少食多餐，抬高床头睡眠以减少反酸。\n4. 记录症状日记，包括发作时间、诱因和缓解方式，以帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呕血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗了一周。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些气短。想咨询您这是否是正常的恢复过程，还是出现了新的问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经住院治疗后，最近一周出现右侧胸部持续性钝痛、深呼吸时加重，并伴有气短。症状在恢复期新发，提示可能非正常恢复过程。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于创伤史），有近期胸部创伤和血气胸病史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能关联胸腔或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但新发疼痛和气短可能提示并发症（如复发性气胸或感染），需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：鉴于症状在恢复期新发，建议尽快到胸外科门诊复查，通过胸部X光或CT检查评估肋骨愈合情况、排除复发性血气胸或感染。\n2. 监测症状变化：在就诊前，注意休息，避免剧烈活动；记录疼痛频率、气短程度，如有加重或出现发热、咯血等新症状，立即就医。\n3. 遵循康复指导：回顾出院时的康复建议，如呼吸锻炼和疼痛管理，但勿自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月反复出现胸痛胸闷，尤其在快走或上楼梯时更明显，有时还感觉心跳很快、喘不上气。休息几分钟能缓解，但最近发作越来越频繁。我有高血压病史10年，平时服用降压药但监测不规律。请问我这种情况需要立即就医吗？该做哪些检查？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛胸闷，活动（如快走、上楼梯）时加重，伴心悸和呼吸困难，休息后可缓解，病程持续一个月且发作频率增加。\n2. **患者画像**：65岁男性，有10年高血压病史，降压药使用不规律，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动诱发胸痛和呼吸困难提示可能与心肌缺血相关，高血压史进一步增加心血管风险。\n4. **科室匹配**：症状（胸痛、胸闷、心悸）和疾病（冠心病、高血压）与心血管内科门诊的诊疗范围高度吻合，且患者目前情况稳定但需紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状进行性加重，活动相关胸痛可能为不稳定心绞痛或冠心病表现，需尽快就医排除急性心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管症状休息可缓解，但发作频繁且加重，建议尽快就诊心血管内科，完善心电图、心脏超声、动态心电图和心肌酶学检查，以排除冠心病或心律失常。\n2. **规范用药与监测**：严格遵医嘱服用降压药，每日监测血压并记录，避免不规律用药导致血压波动加剧心脏负荷。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动（如快速行走、爬楼），以慢走等温和运动为主；低盐低脂饮食，控制体重；戒烟限酒，保持情绪稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗、晕厥或严重呼吸困难，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？现在需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后可缓解，病程持续三个月，伴随脚部皮肤温度降低和颜色发白。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，是外周动脉疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢循环系统，提示外周动脉供血不足，可能由动脉硬化导致狭窄或闭塞。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性发作，但存在进行性缺血风险，需及时就诊以避免组织坏死等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议在1-2周内安排门诊，进行踝肱指数（ABI）测量、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA）以评估动脉狭窄程度，确诊外周动脉硬化闭塞症。\n2. **居家管理**：控制血压和血糖在目标范围内（如空腹血糖＜7.0 mmol/L，血压＜140/90 mmHg），戒烟（如吸烟），并每日检查足部皮肤有无破损或颜色变化。\n3. **生活方式调整**：鼓励低盐低脂饮食，适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为限），避免长时间站立或腿部受凉，穿着宽松舒适的鞋袜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发黑、溃疡或无法行走等急症，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉会看到小血点。这种情况时好时坏已经半年多了，之前以为是普通皮炎，自己用过一些激素药膏，用药时好转但停药就复发。请问这可能是银屑病吗？需要做哪些检查确诊？平时护理和用药有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见小血点（Auspitz征），病程超过半年，呈时好时坏趋势。自行使用激素药膏后暂时缓解，但停药复发，提示慢性、复发性皮肤病变。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状持续半年且自行用药，提示为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提及。\n \n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和点状出血，符合慢性炎症性皮肤病的特征，可能与免疫介导的角质细胞过度增殖相关。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖银屑病、湿疹等慢性皮肤病的诊断与治疗，且患者症状（银白色鳞屑、Auspitz征）高度契合银屑病的典型表现。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无全身症状（如发热、关节肿痛）、无广泛皮损或继发感染，但慢性复发需专业评估以避免长期误治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需通过皮肤科医生视诊结合皮肤镜检查，必要时行皮肤活检以明确病理特征（如角化不全、Munro微脓肿）；辅助检查如血常规、CRP可排除其他炎症性疾病。\n \n2. **规范用药**：避免长期自行使用激素药膏，以免导致皮肤萎缩或耐药。银屑病需个体化方案，可能包括维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、光疗或系统药物（如甲氨蝶呤），需在医生指导下调整。\n \n3. **日常护理**：使用温和保湿剂（如含尿素成分）减少鳞屑和瘙痒；避免搔抓或过度刮除鳞屑；洗澡水温不宜过高，穿宽松棉质衣物以减少摩擦。\n \n4. **生活方式管理**：记录复发诱因（如压力、感染、饮酒），保持健康作息；若合并关节疼痛需警惕银屑病关节炎，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、憋闷的感觉，休息几分钟就能缓解。平时血压偏高，在150-95mmHg左右，自行服用降压药但不太规律。请问这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意什么？需要做哪些检查来明确是不是冠心病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现胸口发紧、憋闷感，休息后可缓解，病程持续一个月。症状模式符合典型心绞痛表现（劳力性胸痛）。\n2. **患者画像**：65岁男性（默认性别），高血压病史，降压治疗不规律，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足可能。\n4. **科室匹配**：症状（胸闷）、疾病（冠心病、高血压）与心血管内科门诊诊疗范围高度吻合，且当前无急性危重表现，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但症状持续且有冠心病危险因素，需尽快专科评估排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊必要性**：需尽快（1-2周内）就诊，但非立即急诊。若出现胸痛持续不缓解、大汗、气促等急性症状，需即刻急诊。\n2. **日常管理**：\n - 严格规律服用降压药，每日监测血压并记录\n - 避免剧烈活动，症状发作时立即停止运动并休息\n - 低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒（若适用）\n3. **检查准备**：门诊时医生可能建议：\n - 基础检查：心电图、动态心电图、心脏超声\n - 冠心病筛查：运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像（CTA）或冠状动脉造影\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴意识模糊或呼吸困难，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有明显的肛门撕裂样疼痛，尤其在排便时加剧。这两种症状是否可能由同一种疾病引起？比如痔疮或肛裂？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月出现便血和肛门疼痛。便血为鲜红色，表现为排便时滴落或擦拭时纸上有血；肛门疼痛为撕裂样，排便时加剧。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与便秘或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续一个月需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时肠镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他疾病。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，避免便秘；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，减少辛辣刺激性食物；养成定时排便习惯，避免久蹲。\n3. **局部护理与缓解**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，以减轻疼痛和炎症；避免用力擦拭肛门，使用柔软纸巾或湿巾；必要时在医生指导下使用外用药物（如痔疮膏或润滑剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛无法忍受、发热或肛门肿物脱出坏死，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想咨询一下：1. 目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有哪些有效的治疗方法？3. 这种情况需要到疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，左侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳且出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性，属带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛患者，年龄因素可能影响药物代谢和耐受性。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为常见疾病，专精慢性神经痛的综合管理，包括药物调整和介入治疗。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性疼痛虽无直接生命危险，但严重影响生活质量需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 药物方案需专业调整：加巴喷丁需在医生监测下逐步调整剂量，或更换为普瑞巴林等其他神经病理性疼痛药物，联合使用局部外用药物（如利多卡因贴片）\n2. 建议评估介入治疗：疼痛科可提供神经阻滞疗法、脉冲射频治疗或脊髓电刺激等微创介入手段，对药物效果不佳的带状疱疹后神经痛有明确疗效\n3. 完善疼痛评估：通过疼痛量表定量评估，进行感觉神经定量测试，制定个体化综合治疗方案\n4. 非药物辅助治疗：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）和心理干预，建立疼痛管理日记跟踪症状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。药物调整必须在医生指导下进行，不可自行更改用药方案。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈前有些肿大。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括多饮、多尿、体重下降，以及颈前肿大，这些症状可能已持续一段时间（未明确病程，但通常为近期出现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能与内分泌系统异常相关，需考虑成人或青少年常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿和体重下降常见于糖代谢异常（如糖尿病），而颈前肿大则指向甲状腺疾病（如甲亢或甲状腺结节）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围覆盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢问题，包括多饮、多尿、体重下降和颈前肿大等症状，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的细分或转诊选项，更适合复杂甲状腺病例；根据科室信息，内分泌门诊可直接处理此类常见症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识改变、高热或严重脱水），但需警惕潜在进展，如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、甲状腺功能和颈部超声等检查，以明确诊断是否为糖尿病或甲状腺疾病。\n2. 记录每日饮水量、尿量和体重变化，以及颈前肿大的进展，便于医生评估病情。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物，以防干扰甲状腺功能测试结果。\n4. 如果出现恶心、呕吐、心悸或意识模糊等急性症状，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时候马桶里也会滴几滴血，但不太疼。这种情况断断续续出现，特别是大便干燥的时候更明显。最近一周发现肛门处好像有个小肉球，软软的，排便时会脱出来，但便后自己能回去。这种情况影响日常生活吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时手纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门处软性小肉球脱出，便后可自行回纳。症状持续一个月，与大便干燥相关，疼痛轻微。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但症状特征提示为成年人群常见问题，可能与久坐、便秘等生活习惯相关。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端（肛管及直肠下段），典型表现为无痛性便血和肿物脱出。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛、无感染或大量失血表现，但需排除息肉等潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：通过肛门指检和肛门镜检查明确诊断，排除直肠息肉或其他器质性疾病。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），每日饮水1.5-2升，避免久蹲用力排便。\n3. **局部护理**：便后温水坐浴10分钟，保持肛周清洁干燥，避免使用刺激性卫生纸。\n4. **症状监测**：记录便血频率、肿物脱出情况，若出现出血量增多、肿物嵌顿或剧烈疼痛需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿3岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温38.5度，今天早上烧到39.2度，还一直说头痛。幼儿园老师说班上有几个小朋友最近得了手足口病，我很担心。她现在精神不太好，不想吃东西，一直哭闹，我该马上带她去急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁女童发热（最高39.2℃）伴头痛、精神萎靡、食欲减退及哭闹，病程1天，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁）、免疫系统发育不完善、集体生活环境（幼儿园），属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、头痛、精神差）符合病毒性感染特征，需重点排查手足口病等儿童传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“儿童发热伴全身症状”及“传染病接触史”场景，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但持续高热超过39℃伴精神萎靡需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管暂无需急诊，但因高热持续、精神状态差，建议今日内至感染科门诊评估，完善血常规及病原学检查。\n2. **对症处理**：居家期间可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药，辅以物理降温；少量多次补充水分或口服补液盐预防脱水。\n3. **隔离观察**：密切观察手掌、足底、口腔有无疱疹，避免接触其他儿童；若出现呕吐加剧、肢体抖动或呼吸急促需立即急诊。\n4. **环境管理**：对患儿用品消毒，加强手卫生，向幼儿园反馈情况以启动传染病防控流程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸急促、持续嗜睡或皮肤花斑等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现腰痛和血尿症状。腰痛主要在右侧腰部，呈持续性胀痛，活动后加重；血尿是肉眼可见的尿液发红，最近一周出现了3次。这些症状已经影响到我的日常工作和睡眠，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧持续性胀痛（活动后加重）和肉眼血尿（一周3次），病程一个月，已影响日常功能和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿+腰痛组合需警惕器质性病变，若为中老年需优先排查肿瘤。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（肾脏/输尿管/膀胱），血尿提示黏膜损伤或占位病变，腰痛符合肾脏区域放射痛特征。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、结石、肿瘤等病因诊断，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿反复发作且疼痛持续，需2周内就诊排除梗阻性结石或恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行泌尿系超声+CT平扫，评估肾脏形态、结石或占位性病变\n2. **实验室检查**：尿常规+沉渣镜检确认血尿程度，血肌酐评估肾功能，必要时肿瘤标志物检测\n3. **症状记录**：记录血尿出现时机（全程/初始/终末段）、疼痛与体位变化的关系，为医生提供诊断线索\n4. **生活调整**：避免剧烈运动及使用抗凝药物，每日饮水2000ml以上稀释尿液\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈绞痛或血尿伴血块堵塞等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长慢，还经常便秘，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢和反复便秘，这些均为慢性非急性问题，病程可能持续数周或更久。\n2. **患者画像**：患者为儿童（具体年龄未提供，但咨询语境指向儿科人群），处于生长发育阶段，需关注营养与发育状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲、便秘）和营养代谢系统（体重增长缓慢），但无急性感染或器质性病变迹象（如发热、剧烈腹痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于儿童生长发育评估、营养喂养管理及慢性问题筛查（如便秘的饮食调整指导），完全覆盖当前症状需求。\n - 消化内科更侧重于器质性疾病（如炎症性肠病、消化道畸形）或急性症状（如便血、呕吐），当前表现未达此标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性恶化表现（如脱水、肠梗阻），但需尽早干预以防营养缺失影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长评估：记录近期饮食日记和排便频率，门诊时提供详细生长曲线图以便医生分析体重增长趋势。\n2. 优化饮食结构：增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）和水分摄入，避免过度依赖精细主食，必要时在医生指导下使用益生菌。\n3. 排除潜在因素：配合医生进行基础检查（如血常规排除贫血、微量元素检测），评估是否存在喂养行为问题或食物过敏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现剧烈腹痛、便血、呕吐或完全停止排便等急症，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况已经持续一个多月了。我想咨询一下，这种情况应该去精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊会更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失及睡眠障碍，病程超过一个月，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示需关注成人情绪障碍风险，若为青少年需额外注意发展期心理特征。\n3. **系统定位**：症状集中体现于情感调节系统（情绪低落、兴趣减退）与睡眠-觉醒节律系统（失眠），属于精神心理范畴的认知情感功能失调。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊专攻情绪障碍（抑郁/焦虑）、睡眠问题及心身疾病，其疾病目录与患者症状高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性情绪症状关联度较低\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征，但持续症状需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成抑郁自评量表（如PHQ-9）初步评估，就诊时携带记录供医生参考\n2. 记录两周内的睡眠日志（入睡时间、夜醒次数、晨醒感受），帮助鉴别失眠类型\n3. 若就诊前出现情绪急剧恶化或自伤念头，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿起来了。这两个月体重莫名其妙掉了快十斤，每天都觉得很疲惫，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状之间会不会有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、近2个月体重下降约5公斤、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性加重，且存在明确的时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），进行性消瘦提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌靶器官\n - 淋巴结肿大→淋巴造血系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢系统\n - 多系统受累需警惕恶性肿瘤的局部浸润与全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿物的诊断（穿刺活检、手术切除）\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤的全身评估（分期检查、综合治疗）\n - 根据转诊规则，乳腺包块伴全身症状需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性消瘦提示营养耗竭风险，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，同步预约肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺影像学检查（乳腺超声+钼靶）及淋巴结超声，明确病变性质\n2. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）和全身代谢指标（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 甲乳外科门诊进行穿刺活检前评估，肿瘤科同步开展全身情况评估\n4. 记录每日饮食摄入量，若体重持续下降需营养科会诊支持\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上淋巴结迅速增大、咯血、剧烈骨痛等需立即急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中间，像有块石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳得又重又快，同时会有点气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，病程两周。胸痛位于胸口正中间，呈压迫感（描述为\"像有块石头压着\"），持续5-10分钟，与体力活动（走路、上楼）相关，休息可缓解。心悸表现为突发心跳重快，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状模式（活动诱发、休息缓解）在中年及以上人群中需高度警惕心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统：胸痛符合典型心绞痛特征（活动诱发、压迫性、休息缓解）；心悸伴气短提示可能心律失常或心功能受累。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、心律失常等疾病，其常见症状（胸痛、心悸、呼吸困难）与患者表现高度吻合。需急诊的情况（如急性心梗）目前未达标准（症状短暂、休息可缓解），但需门诊紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非持续但反复发作且影响活动，需尽快排除不稳定心绞痛或高危心律失常，延迟诊疗可能进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：记录症状日记（发作时间、诱因、持续时间），就诊时携带；避免剧烈活动，若胸痛持续超过15分钟或加重，立即急诊。\n2. **关键检查**：门诊需完成心电图、动态心电图（捕捉心悸时心律）、心脏超声及心肌酶谱检查，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验。\n3. **生活方式**：严格戒烟限酒，控制体重；症状发作时立即静坐休息，监测脉搏。\n4. **长期管理**：即使初检正常，需定期随访心血管风险因素（血压、血脂、血糖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、晕厥、严重呼吸困难或冷汗等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近半年经常感觉腰部酸痛，有时候还会牵连到右腿发麻。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意什么来预防加重？有没有适合办公室人群的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰部酸痛，并伴有右腿放射性麻木症状，提示可能存在神经根受压。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，长期伏案工作职业特征，属于脊柱退行性疾病高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（脊柱结构）及神经系统（下肢放射症状），符合腰椎-坐骨神经通路病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱源性疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、急性瘫痪等红色警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善腰椎MRI检查明确是否存在椎间盘突出或神经根受压，必要时进行神经电生理检查评估神经功能状态\n2. 调整工作姿势：使用符合人体工学的座椅，保持屏幕与视线平齐，每45分钟起身进行腰部伸展活动\n3. 核心肌群训练：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰背肌，避免直接弯腰搬重物\n4. 神经滑动训练：坐位直腿抬高、踝泵运动等改善下肢神经动力学状态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，很担心会发展成更严重的情况。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向外周动脉系统，与下肢动脉血流灌注不足相关，符合动脉硬化闭塞的病理生理过程。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展模式，无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），风险等级为**中**（需专科干预以防疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制步行强度至出现症状前即休息，避免长时间站立或压迫下肢。\n2. **疾病管理强化**：通过药物将血压控制在<140/90 mmHg、糖化血红蛋白<7.0%，定期监测血脂，必要时使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n3. **运动康复**：在医生指导下进行平板车或步行训练，每日30-45分钟，以改善侧支循环。\n4. **足部护理**：每日检查足部有无破损、颜色变化，穿着宽松鞋袜，预防糖尿病足的发生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发绀、溃烂或突发剧烈胸腹痛等症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛头晕，有时还感觉一侧手脚发麻，请问这种情况是应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期频繁头痛和头晕，并伴有一侧手脚麻木感。这些症状呈持续性或反复发作，但未提及急性加重或时间特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（头痛、头晕、单侧肢体麻木）提示需关注神经系统或血管性病因，尤其在中老年人群中常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（头痛、头晕可能源于脑血流或神经功能异常）和周围神经系统（单侧肢体麻木提示感觉神经通路受累），心血管系统（如血压波动或血管狭窄）也可能参与，但神经系统表现更突出。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且对应疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等，与患者表现高度吻合。\n - 心血管内科更侧重于胸痛、心悸、高血压或明确血管事件，而患者未提及此类典型心血管症状，因此优先级较低。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。单侧麻木需警惕TIA或早期卒中，但若无急性偏瘫、失语或意识障碍（非急诊指征），建议门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快进行神经系统检查，如头颅影像学（CT/MRI）和血管评估，以排除脑缺血、周围神经病变或结构性异常。\n2. **症状记录**：详细记录头痛/头晕的发作频率、持续时间及诱发因素，并观察麻木是否扩散或加重，便于医生精准判断。\n3. **监测基础指标**：居家监测血压和心率，若发现血压显著升高或麻木突发加重，需立即就医。\n4. **避免诱因**：暂时减少劳累、精神压力及可能影响血液循环的行为（如突然起身），保持充足睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体无力、言语障碍、剧烈头痛或意识模糊等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧39度，今天发现身上起了些红疹子。他最近在幼儿园有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。现在孩子精神不太好，吃饭也没胃口，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）伴发红疹，病程从昨天开始，精神萎靡、食欲减退，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴发）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）及消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有明确接触史，与科室适用人群高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但持续高热伴精神不佳需及时干预，避免进展为重症手足口病（如脑炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续、精神不振且存在明确传染病暴露史，建议24小时内就诊，进行病原学评估（如咽拭子检测）及对症治疗。\n2. **居家隔离防护**：避免接触其他儿童，餐具玩具专用并消毒，家长处理分泌物后需严格洗手。\n3. **症状监测**：密切观察有无嗜睡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症前兆，一旦出现需立即急诊。\n4. **对症支持**：发热时可使用对乙酰氨基酚等儿童退热药，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐防止脱水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸急促或皮肤出现紫癜，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉腹部隐隐作痛，而且体重也在下降。听说消化系统肿瘤早期症状不明显，想咨询一下在日常生活中应该如何预防这类疾病？比如饮食方面需要注意什么，有没有定期检查的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腹部隐痛伴体重下降，病程未明确提及但属近期变化。症状组合符合慢性消耗性过程特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降提示需关注恶性肿瘤风险，中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：腹痛定位消化系统（胃、肠、肝、胆、胰），消瘦提示可能存在营养吸收障碍或代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、消瘦\"症状及胃癌/结直肠癌等肿瘤疾病\n - 患者虽未确诊，但症状组合与科室关键词高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性出血、梗阻等表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状伴体重下降需限期排查器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录腹痛位置/性质/与进食关系，每周固定时间监测体重，若每月下降＞5%需及时就诊\n2. **饮食调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果），限制红肉及加工肉制品摄入，避免霉变、腌制食物\n3. **筛查建议**：\n - 40岁以上建议进行胃肠镜基线检查\n - 有肿瘤家族史者可提前至35岁筛查\n - 根据风险评估选择腹部超声/肿瘤标志物检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、黑便或短期体重骤降＞10%请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有明显刺痛感。昨天开始发现刷牙时牙龈出血，用舌头能感觉到那个位置的牙龈有些肿胀。这种情况已经影响到正常进食，连吃软面包都觉得不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，伴有冷热水刺激痛，刷牙时牙龈出血，局部牙龈肿胀，影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人（大牙问题常见于成年后），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（牙体）、牙髓（冷热痛提示牙髓敏感）及牙周组织（牙龈出血、肿胀），属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响进食，但无剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：口腔科医生会进行视诊、探诊（检查龋坏、牙周袋）、叩诊（评估根尖周反应）及冷测（判断牙髓活力），必要时拍牙片（如根尖片或全景片）明确病变范围。\n2. **针对性处理**：若诊断为龋齿或牙髓炎，可能需根管治疗；若为牙周炎，需牙周洁治（如龈下刮治）并配合局部用药（如漱口水）。\n3. **临时缓解措施**：避免冷热刺激，用温软食物，刷牙时选用软毛牙刷轻柔清洁患处，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵说明书用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为慢性鼻窦炎，当时开了鼻用激素和抗生素治疗。用药两周后症状明显好转，但现在停药不到一周，又出现了鼻塞加重、黄脓鼻涕增多的情况，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重、黄脓鼻涕增多及头痛，病程呈反复性：上个月确诊慢性鼻窦炎，经鼻用激素和抗生素治疗2周后好转，但停药不到一周症状复发。\n2. **患者画像**：患者为慢性鼻窦炎确诊者，无明确年龄或性别信息，但基于慢性疾病史，可能为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道和鼻窦区域，鼻塞、流脓涕和头痛提示鼻窦炎症或感染可能累及鼻腔黏膜和窦腔。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括慢性鼻窦炎的诊断、药物治疗和随访，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示治疗不彻底或潜在并发症（如鼻窦阻塞），但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血）；头痛可能提示鼻窦压力增高，需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状在停药后迅速复发，可能提示慢性鼻窦炎未完全控制或存在耐药性，建议尽快返回耳鼻咽喉科门诊进行鼻内镜或影像学检查，以评估炎症程度和排除鼻息肉等并发症。\n2. **避免自行用药**：不要随意重启抗生素或激素，以免掩盖病情或导致药物不良反应；医生可能需要调整治疗方案，如延长疗程、更换药物或结合鼻腔冲洗。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试温盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，缓解鼻塞；保持室内湿度，避免接触烟雾等刺激物，以减轻不适。\n4. **生活方式调整**：注意休息、多饮水，避免感冒和过敏原暴露，这些因素可能加重鼻窦炎；记录症状变化，便于医生更准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、剧烈头痛、视力模糊或呼吸困难），请立即前往急诊。慢性鼻窦炎反复发作需专业随访，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，工作需要长时间盯着电脑屏幕。最近感觉视力有些模糊，眼睛容易干涩疲劳。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来保护视力？有没有什么特别的检查需要定期做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力模糊、眼睛干涩疲劳，症状与长时间使用电脑屏幕相关，属于慢性进展性问题。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，职业需长时间面对电脑，属于干眼症和视疲劳高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括屈光状态调节、泪膜稳定性及眼表健康。\n4. **科室匹配**：眼科门诊涵盖干眼症、屈光不正及视疲劳的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性视力丧失或眼外伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 每半年至一年进行眼科专项检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和泪液分泌测试\n2. 遵循“20-20-20”用眼原则：每使用电脑20分钟，注视20英尺（约6米）外物体20秒\n3. 人工泪液滴眼液每日2-4次辅助保湿，优先选择不含防腐剂的单支包装剂型\n4. 调整显示器高度使视线稍向下倾斜，保持屏幕亮度与环境光照协调，减少眩光刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突发视力骤降、眼痛剧烈或视物变形等症状，请立即前往眼科急诊就诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我检查了一下，发现她后面的大牙上有黑点，而且牙龈有些红肿。请问这可能是蛀牙吗？这么小的孩子需要治疗吗？会不会影响以后换牙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙期，属低龄儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周支持组织（牙龈红肿），属口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见儿童口腔疾病，与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急症表现，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊明确诊断：黑点伴牙龈肿痛高度提示龋齿继发牙髓或根尖周炎症，需专业检查（如拍片）评估蛀牙深度。\n2. 儿童乳牙必需治疗：未经治疗的蛀牙可能损伤恒牙胚，影响颌骨发育，甚至导致恒牙排列不齐。\n3. 夜间护理缓解症状：睡前用温盐水漱口，避免甜食，可用儿童专用牙线清除食物残渣减轻刺激。\n4. 完善日常预防：每日监督刷牙（含氟牙膏），定期涂氟，减少夜间奶睡习惯以控制龋病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。我们很担心，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。病程未明确说明，但症状组合提示需警惕潜在系统性疾病。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重下降），需特别关注儿童常见疾病谱。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见为淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降指向消化/代谢系统\n - 疲倦乏力可能反映全身性炎症或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"症状组合，需排除淋巴瘤等恶性肿瘤\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别，可处理淋巴结病变的初步评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重体征，但儿童出现进行性体重下降+淋巴结肿大需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科以全面评估全身症状）。\n\n### 医生建议\n1. 完善血常规+炎症指标检查，排除感染性淋巴结炎\n2. 进行颈部超声检查明确肿块性质（大小、边界、血流信号）\n3. 建议检测肿瘤标志物（如LDH、β2微球蛋白）及EB病毒抗体\n4. 记录每日体温变化，注意有无夜间盗汗或皮肤瘙痒等伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童肿瘤早期表现常不典型，建议尽早就诊明确诊断。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天两次。最近一个月感觉夜间咳嗽加重，特别是凌晨三四点总会咳醒，白天活动后也容易胸闷。我平时还伴有打喷嚏、流清涕等鼻炎症状。想请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，但近一个月出现夜间咳嗽加重（凌晨咳醒）、活动后胸闷，伴有鼻炎症状（打喷嚏、流清涕）。\n2. **患者画像**：过敏性哮喘患者，病史两年，合并过敏性鼻炎表现，提示可能存在过敏性疾病共病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、活动后气促）及免疫系统（过敏反应），夜间咳嗽加重提示气道高反应性控制不佳。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎\"，与患者当前需调整长期治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难等急症表现，但夜间症状持续加重提示疾病控制不稳定，需2周内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估：当前控制药物（布地奈德福莫特罗）可能剂量不足或需联合治疗，特别是合并鼻炎症状需整体调整方案\n2. 记录症状日记：详细记录夜间咳嗽次数、胸闷发作时间及诱因，为医生调整用药提供依据\n3. 加强环境控制：卧室使用防螨床品，避免接触冷空气等已知过敏原，睡前清洗鼻腔\n4. 随身携带应急药物：如现有沙丁胺醇等速效支气管扩张剂，确保在症状加重时可立即使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。她平时喜欢做家务和散步，但最近因为疼痛活动量明显减少了。想请教您，像她这个年纪的腰背痛，在日常生活中需要注意什么？有没有什么适合的锻炼或姿势能帮助缓解和预防疼痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，主诉腰背部酸痛持续数月，久坐或弯腰后加重，日常活动受限。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动以家务和散步为主，近期因疼痛活动量减少。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，可能与退行性病变、慢性劳损或脊柱问题相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或神经功能缺损表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐或弯腰，坐时使用腰靠垫，搬物时屈膝下蹲而非直接弯腰。\n2. **适度活动**：每日短时散步（15-20分钟），可尝试仰卧位屈膝抱胸、靠墙伸展等低强度拉伸。\n3. **家庭干预**：局部热敷（每日2次，每次15分钟），疼痛明显时可在医生指导下使用外用镇痛贴剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手父母很担心，想请教您这些情况需要特别注意什么？平时护理时有哪些需要避免的误区？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量液体渗出及面部皮疹。症状均为轻度，且精神尚可，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于0-28天的高危人群，需特别关注生理适应问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、局部感染风险（脐部渗液）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），与当前症状高度契合。无需转急诊，因无发热、拒乳、精神差等红旗征象。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神可，无急诊指标（如发热、脐周红肿化脓、呼吸异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊；坚持按需喂养促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周，保持干燥透气，避免覆盖或涂抹异物；若出现红肿、脓性分泌物或异味，立即就医。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝；皮疹若为热疹需减少包裹，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、体温异常、脐部红肿扩散或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠有没有关联？\n2. 针灸治疗对中风后遗症和头痛失眠能同时起作用吗？\n3. 像她这种情况需要每周针灸几次？整个疗程大概要多久？\n4. 治疗期间需要注意什么？比如饮食、活动方面有什么特别要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有中风病史，遗留左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长但非急性发作。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，年龄因素增加了慢性疼痛和睡眠障碍的风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联，如头痛加重失眠，或中风后神经功能紊乱引发继发症状。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛和失眠，且科室强调慢性病调理和疼痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性神经系统事件（如昏迷、肢体无力加重），但需监测头痛性质变化以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估关联性**：中风后偏瘫可能导致肌肉紧张、姿势代偿或神经功能失调，进而引发头痛和失眠；建议在针灸科就诊时通过详细检查（如神经系统评估）明确因果关系，并制定整合性治疗计划。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节气血、缓解肌肉痉挛和改善神经功能，对中风后肢体康复、头痛和失眠均有潜在效果；常用方法包括体针、艾灸或电针，但需个体化方案。\n3. **治疗频率与疗程**：一般建议每周针灸2-3次，持续4-8周为一个疗程，具体根据康复响应调整；初期可密集治疗，后期逐步减少频率以巩固疗效。\n4. **康复期生活管理**：饮食以低盐、低脂、高纤维为主，避免辛辣刺激；每日进行适度肢体活动（如被动关节运动），避免过度劳累；保持规律作息，睡前放松身心以改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如头痛突然加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体症状恶化，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，抓了之后会脱屑，这种情况反复发作快一个月了。之前以为是湿疹，自己买了药膏涂抹，但效果不明显。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，抓挠后脱屑，症状反复发作近一个月，自行使用药膏（可能为湿疹治疗药物）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续一个月且自行处理无效，提示需要专业评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红色小疹子）、瘙痒和脱屑，符合常见皮肤病的特征，如湿疹、接触性皮炎或银屑病等。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且科室信息中明确列出湿疹、银屑病和皮肤过敏等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但反复发作且自行治疗无效，建议门诊就诊以明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹形态、分布和病史，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试以辅助诊断。\n2. 避免自行抓挠或使用不明药膏，以免加重皮肤损伤或导致感染；记录症状发作的诱因（如食物、环境或接触物），帮助医生判断病因。\n3. 如果就诊前瘙痒严重，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥，但不要随意使用激素类药膏，需在医生指导下用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴有发热、呼吸困难或大面积水疱等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有四肢麻木，有时候活动都受限。请问是应该去骨外科2组还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有四肢麻木，活动受限，症状可能提示神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如四肢麻木）可能涉及中老年人群或体力活动者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰背痛、活动受限）和神经系统（四肢麻木），可能源于脊柱病变（如椎间盘突出或椎管狭窄）压迫神经。\n4. **科室匹配**：骨外科2组诊疗范围包括腰背痛、麻木、脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），而神经内科更侧重于原发性神经系统疾病（如脑卒中或周围神经病）。患者症状与骨外科常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如活动受限和麻木可能提示进展性神经压迫，但无急性创伤或瘫痪描述，建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科门诊，进行详细体格检查和影像学评估（如X光、MRI），以排除腰椎间盘突出或椎管狭窄等病因。\n2. 在就诊前，避免剧烈活动或负重，保持适当休息，可尝试温和伸展以缓解肌肉紧张，但勿强行活动。\n3. 记录症状变化，如麻木范围、疼痛强度及诱发因素，以便医生更准确诊断。\n4. 如出现突发加重、大小便障碍或下肢无力，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，是您的老病人。去年在咱们科确诊了前列腺增生，当时做了B超和尿流率检查，您给我开了非那雄胺和坦索罗辛治疗。最近一个月感觉夜尿明显增多，每晚要起夜4-5次，排尿也比之前更费力，尿流变得特别细。想咨询您这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细，病程持续一个月。这些症状是在已确诊前列腺增生并接受非那雄胺和坦索罗辛治疗的基础上出现的加重表现。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，有前列腺增生病史，长期用药治疗，属于老年男性常见泌尿系统疾病高发人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及逼尿肌功能变化相关。\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等疾病，且患者此前在该科确诊并随访，科室诊疗范围完全覆盖当前问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情可能进展，但无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约泌尿外科门诊，复查B超、尿流率及前列腺特异性抗原（PSA），明确病情进展程度。\n \n2. **勿自行调整用药**：继续当前非那雄胺和坦索罗辛治疗，避免擅自停药或改量，需医生根据检查结果决定是否调整方案（如增加剂量或联合其他药物）。\n \n3. **记录排尿日记**：详细记录每日饮水量、排尿次数及尿量，尤其夜尿情况，有助于医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腹痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况平时需要注意什么？饮食方面有哪些需要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无任何明显症状，处于无症状阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为胆囊结石患者，常见于中年、女性、肥胖或有高脂饮食习惯人群。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，主要涉及肝胆系统。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确列出胆囊结石为其常见疾病，且负责胆囊结石的常规诊疗与随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无症状，无急性表现如腹痛、发热等，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏），减少辛辣刺激和过量饮酒，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）和充足水分。\n2. **生活方式管理**：保持规律饮食，避免长时间空腹，适度运动控制体重，避免快速减重。\n3. **定期复查**：即使无症状，也建议每6-12个月通过腹部超声复查，监测结石大小、数量及胆囊状况，以便及时发现变化。\n4. **症状监测**：若出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热或黄疸等急性症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，稍微走动就喘不上气，还总感觉心慌。这种情况持续两周了，特别是早上起床时头晕得厉害，需要扶着东西才能站稳。我今年52岁，有高血压病史5年，平时在吃降压药。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、活动后气促和心慌，病程2周，晨起头晕加重需扶物站立。症状呈进行性加重，与活动相关。\n2. **患者画像**：52岁中年男性，有5年高血压病史且正在服用降压药物，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+站立不稳提示前庭系统/脑灌注不足\n - 胸闷+活动性气促+心慌指向心血管系统（可能冠脉供血不足或心功能异常）\n - 高血压基础病与当前症状存在病理关联性\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科涵盖高血压合并多系统症状的初诊评估\n - 符合\"慢病管理+健康筛查\"的诊疗定位\n - 需优先排除药物副作用/血压控制不良等全身性问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重伴功能受限，但无急性胸痛/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压规律**：每日晨起、服药前、症状发作时测量并记录血压脉搏，排查降压过度或波动过大\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具动态心电图、心脏彩超、血生化（重点关注电解质及心肌酶谱）\n3. **药物评估**：携带当前降压药清单就诊，评估药物合理性（如β阻滞剂可能引发气促）\n4. **症状记录**：详细记录头晕发作与体位变化、活动量的关联性，为鉴别诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛放射至左肩、持续呼吸困难、视物旋转或黑朦等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚4年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近做输卵管造影显示一侧输卵管不通。请问像我这样同时存在多囊卵巢和输卵管问题的情况，现在应该优先处理哪个问题？需要直接考虑试管婴儿吗？还是可以先尝试促排卵治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕4年，伴有多囊卵巢综合征（PCOS）导致的月经稀发（周期2-3个月）及一侧输卵管不通（输卵管造影证实）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的不孕病史和PCOS基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍）和生殖道解剖结构（输卵管通畅性问题）。\n4. **科室匹配**：不孕不育、月经异常、PCOS及输卵管问题均属于妇科门诊诊疗范围，科室信息明确包含不孕不育及相关疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前问题属慢性病程，无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面生育评估**：建议在妇科门诊完善生育力评估，包括监测排卵功能（如基础体温、B超卵泡监测）、评估输卵管通畅程度对侧功能，以及男方精液检查，以制定个体化治疗方案。\n2. **优先处理输卵管问题**：若对侧输卵管通畅且功能正常，可尝试促排卵治疗指导同房；若双侧输卵管功能受损或合并其他因素，直接考虑试管婴儿（IVF）可能更高效。\n3. **PCOS综合管理**：无论选择何种助孕方式，均需同步管理PCOS，如通过生活方式干预（控制体重、合理饮食）、药物调节月经周期，改善代谢和排卵条件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性下腹痛、异常大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。她之前有高血压病史，一直在服药控制。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、步态不稳及偶发性右手麻木，病程未明确但属近期表现。结合高血压病史，需警惕神经系统急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有长期高血压病史，属于心脑血管疾病高危人群，年龄和基础病均增加脑卒中风险。\n3. **系统定位**：头晕和步态不稳主要涉及前庭系统及小脑功能，右手麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常，整体症状符合神经系统（尤其脑血管）病变特征。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需尽快排查脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排头颅CT或MRI排除脑梗死、微小出血灶；颈动脉超声评估血管斑块；必要时进行神经电生理检查（如肌电图）明确手麻原因。\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压并记录，确保降压药持续规律服用，避免血压波动诱发脑血管痉挛。\n3. **居家安全防护**：保持地面干燥、移除障碍物，使用防滑拖鞋和扶手；头晕发作时立即坐下或平卧，避免跌倒引发骨折等二次伤害。\n4. **症状记录日志**：详细记录头晕发作频率、持续时间、诱发因素（如起床过快）及手麻的具体模式（如持续秒数、是否伴无力），便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、口角歪斜、剧烈头痛或意识模糊等卒中征象，请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这看过颈椎病。当时您给我开了止痛药和理疗，症状缓解了几天。但昨天开始脖子又疼得厉害，转头时还有咔咔声，右手偶尔发麻。想咨询下这是病情反复吗？需要调整治疗方案还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部疼痛复发伴活动时咔咔声及右手偶发麻木，病程呈波动性（初诊后缓解，近期加重）。\n2. **患者画像**：既往颈椎病史，近期接受过止痛药物和理疗，提示为中老年慢性疼痛人群（颈椎病高发年龄段）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈痛、关节弹响）及神经系统（手部麻木，提示神经根可能受压）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性颈肩痛的综合管理，涵盖药物调整、神经症状评估及非手术治疗方案优化，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛复发伴神经症状需及时干预，但无急诊指征如瘫痪或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估疼痛复发原因，医生可能需调整药物类型（如加用神经调节药物）或理疗方案。\n2. 记录手部麻木的发作频率和诱发动作，帮助医生判断是否存在神经根压迫进展。\n3. 避免突然转头或长时间低头，日常可使用颈托临时缓解关节负荷，但需经医生确认适用性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢无力、行走不稳或大小便障碍等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术更好？\n3. 在就诊前这段时间，我们应该如何护理？需要注意哪些事项？\n4. 如果来贵院就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。X光片提示可能胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于骨质疏松高发人群，轻微外伤即可导致椎体压缩骨折。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统，特别是脊柱结构和稳定性。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，其诊疗范围明确包含脊柱骨折的诊治。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如瘫痪、大出血），但高龄患者脊柱骨折可能进展，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方式选择**：是否手术需专科医生评估骨折稳定性、压缩程度及神经症状。高龄、轻度稳定骨折可尝试保守治疗（如卧床、支具），但若骨折不稳定或疼痛持续，微创手术（如椎体成形术）常作为优选以快速缓解疼痛、避免卧床并发症。\n2. **术前护理要点**：严格卧床，避免翻身或坐起；使用硬板床，轴向翻身（即保持头、颈、躯干成一直线）；密切观察下肢感觉、运动变化，如有麻木或无力需立即急诊。\n3. **就诊准备**：携带当地医院X光片及报告、既往病史（尤其骨质疏松用药史）、常用药物清单；提前预约骨外科门诊，尽量使用平躺姿势转运以减少脊柱负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁、剧烈疼痛无法缓解）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，这三天反复发烧到39度，同时身上出现一片片红色皮疹，今天还开始呕吐。上周幼儿园有小朋友确诊手足口病，需要立即来感染科就诊吗？这些症状会不会有传染风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，出现反复高热（39°C）持续三天，伴随全身红色皮疹和呕吐症状，且有明确手足口病接触史（幼儿园确诊案例）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统尚未完全成熟），集体生活环境（幼儿园）增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：\n - 发热伴皮疹提示病毒性感染（如肠道病毒）\n - 呕吐可能为全身感染反应或病毒侵犯消化系统\n - 综合表现为多系统受累（皮肤、消化、全身中毒症状）\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等诊疗范畴，且患者存在明确接触史和典型症状组合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但持续高热伴呕吐需警惕脱水及病情进展，且手足口病少数可发展为神经源性肺水肿等重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需尽快至感染科评估是否为手足口病或其他传染性疾病，完善血常规、病原学检测\n2. **隔离防护**：患儿应居家隔离，避免接触其他儿童，餐具毛巾专人专用，呕吐物需消毒处理\n3. **对症支持**：体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚等退热药，少量多次补充口服补液盐预防脱水\n4. **密切观察**：注意有无精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症前兆，一旦出现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续呕吐无法进食、嗜睡、四肢冰凉或呼吸急促等表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因脑梗死在神经内科治疗后转到康复科进行康复训练，当时右侧肢体活动障碍比较明显，经过两个月的康复治疗，上肢功能恢复得不错，但最近发现右腿走路时还是有点拖沓，膝关节也感觉僵硬，特别是早上起床时更明显。想咨询下现在该怎么继续康复训练？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是脑梗死后右侧肢体活动障碍，经过康复治疗后上肢功能改善，但右腿行走拖沓和膝关节僵硬（尤其早晨明显），病程已三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：成年患者（基于脑梗死常见发病年龄），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但脑梗死病史提示可能存在基础疾病（如高血压或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗死导致运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（膝关节僵硬和步态异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬，患者目前处于稳定恢复期，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性加重或生命危险征象，属慢性恢复问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过功能评估（如步态分析和关节活动度测试）调整个性化康复方案，可能包括物理治疗或器械辅助训练。\n2. **强化下肢训练**：在医生指导下，重点进行右腿肌力强化（如直腿抬高练习）和膝关节柔韧性训练（如温和的屈伸活动），避免过度负重导致损伤。\n3. **日常管理**：早晨起床前可先进行床上膝关节轻柔按摩和被动活动，以缓解僵硬；保持规律作息，控制基础病风险因素（如血压和血糖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力加重、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸。这种情况在走路或稍微活动后更明显，休息一会儿能缓解。我有点担心这会不会影响胎儿发育，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕中期（22周）孕妇，出现活动后加重的头晕、胸闷、心悸症状，休息后可缓解，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：育龄女性，特殊人群（妊娠期），孕周22周属中期妊娠。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）及可能的血液系统（头晕可能与贫血相关），需考虑妊娠期生理变化或病理状态影响。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合初筛妊娠期常见问题（如贫血、血压异常），但患者为孕妇且症状与活动相关，需优先排除妊娠合并症，产科门诊能更针对性地评估胎儿影响及妊娠特异性疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非持续且休息可缓解，但妊娠期胸闷、心悸需警惕贫血、低血压或心脏负荷增加等潜在问题，可能影响母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**全科医学科门诊**（若产科号源紧张可先初筛）。\n\n### 医生建议\n1. **优先产科评估**：产科医生会综合监测血压、胎心及宫高，排查妊娠期贫血、低血压或妊娠合并心脏问题，并评估胎儿发育情况。\n2. **完善基础检查**：建议进行血常规（排查贫血）、心电图（评估心悸原因）、超声多普勒胎心监测，必要时做心脏超声。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或剧烈活动，起身时动作缓慢，保证充足水分和铁质摄入，若症状频繁发作需立即休息并记录发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重、胎动明显减少或阴道出血等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现她尿量明显减少，双脚水肿越来越严重，早上起床时眼皮也肿，还经常说浑身没力气、恶心不想吃饭。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始规律透析。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析治疗？如果开始透析，还能保留剩余的肾功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、进行性加重的双脚水肿和晨起眼睑水肿、全身乏力、恶心食欲不振，结合血肌酐升高至650μmol/L，病程为慢性肾功能衰竭确诊5年，近1个月症状加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有慢性肾功能衰竭基础病史5年，属老年人群，疾病已进入终末期阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、毒素蓄积），并影响全身代谢（乏力、恶心、食欲不振为尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求、血肌酐显著升高及相关症状（如水肿、乏力、恶心），与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐650μmol/L提示肾功能严重受损，伴有尿量减少、水肿和全身症状，存在尿毒症并发症风险（如电解质紊乱、心衰），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：根据血肌酐650μmol/L和典型尿毒症症状（如水肿、乏力、恶心），当地医院建议规律透析是合理的，以清除体内毒素、纠正水肿和电解质紊乱，延缓并发症。\n2. **评估剩余肾功能**：开始透析后，剩余肾功能可能部分保留，但透析主要替代肾脏功能，无法完全逆转衰竭；通过规范治疗和液体管理，可减缓肾功能进一步下降。\n3. **综合管理**：在透析同时，配合低盐、低钾饮食，监测血压和体重，定期复查血肌酐、电解质等指标，以优化治疗效果和改善生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料，感觉有点像抑郁症的症状。请问我现在这种情况需要立即就医吗？如果去医院的话，应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续三个月且影响功能，提示成年人群可能；无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，属于中枢神经系统及心理行为系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪障碍等慢性问题，与患者症状高度吻合；无急诊指征（如自伤、攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续但无即刻危险行为，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：通过专业量表（如PHQ-9）、临床访谈排除其他病因（如甲状腺功能异常），明确是否为抑郁症或共病焦虑。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日情绪波动、睡眠时长、疲劳程度，为医生提供诊断依据。\n3. **优先改善睡眠**：尝试固定作息、避免睡前使用电子设备，若失眠持续需医生评估是否需短期药物干预。\n4. **构建支持系统**：告知亲友寻求支持，避免独自应对；若工作压力大可暂调职责。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或意识混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在半夜或清晨突然咳嗽醒，特别是凌晨三四点的时候，喉咙发痒、胸闷，需要坐起来才能慢慢缓解。这种情况每周大概发生两三次，已经影响到我的睡眠质量，白天总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间及清晨突发咳嗽（凌晨3-4点高发），伴喉咙发痒、胸闷，坐位可缓解，病程2个月，频率每周2-3次，已导致睡眠障碍及日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示可能与气道高反应性相关，需关注过敏史、吸烟史等风险因素（咨询未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中发生于呼吸道，表现为夜间咳嗽、胸闷、喉痒，符合气道痉挛或炎症特征，高度指向呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间或清晨咳嗽\"\"胸闷\"等典型症状，且专精于哮喘的长期管理与鉴别诊断，与患者慢性反复性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但症状持续影响生活质量需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验或呼出气一氧化氮检测），客观评估气道反应性与炎症水平。\n2. 记录症状日记，详细标注发作时间、诱因（如冷空气接触、尘螨暴露等）及缓解方式，为诊断提供线索。\n3. 暂避免已知刺激物（如宠物毛发、花粉），睡眠时可适当垫高床头以减少夜间气道阻力。\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促、说话不成句或口唇发紫，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在儿科门诊就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常，但这两天又出现轻微咳嗽，夜间较明显，没有发热。请问需要继续用药还是需要复诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，因发热和咳嗽在儿科门诊就诊，诊断为急性支气管炎，已服用头孢克肟和止咳药5天，体温恢复正常，但近期出现轻微咳嗽（夜间较明显），无发热。症状在治疗后部分缓解但未完全消失，提示可能为疾病恢复期或潜在复发。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无发热，无其他急性症状如呼吸困难或意识改变，属于儿科常见疾病人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、既往发热），可能为支气管炎恢复期或轻微气道刺激，无全身性感染迹象（如无发热）。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、发热复评），且患者既往在儿科就诊，当前症状符合“热后复评（稳定）”和“咳嗽”的诊疗范围，无需转急诊（无呼吸困难、意识改变等紧急指征）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（无发热、呼吸困难或全身恶化），但需复诊评估治疗反应和排除潜在问题（如慢性咳嗽或药物调整需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽管体温正常，但咳嗽持续且夜间明显，建议复诊儿科门诊，医生可通过听诊等方式检查肺部情况，排除支气管炎未完全恢复或继发问题（如气道高反应性）。\n \n2. **避免自行调整用药**：头孢克肟等抗生素需按疗程使用，不建议自行停药或续用，复诊后医生会根据症状决定是否需要调整药物（如更换止咳药或评估感染控制）。\n \n3. **家庭护理观察**：保持室内空气湿润、避免冷空气刺激，观察咳嗽频率和性质变化；如出现呼吸急促、烦躁或食欲下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊为胃癌中期，当时做了胃大部切除术，术后也完成了4个周期的辅助化疗。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询您这是不是肿瘤复发的表现？需要做哪些检查来确认？如果真的是复发，后续该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降和体重减轻（3公斤），病程为近两周，背景为胃癌中期胃大部切除术后及辅助化疗后三个月。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，年龄和性别未明确提及，但属于癌症术后随访人群，可能有免疫功能变化或化疗后恢复期特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，如上腹部隐痛和食欲下降可能与胃部或邻近器官相关，体重减轻提示潜在代谢或营养问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，患者症状（如腹痛、消瘦）与科室常见疾病（胃癌）高度匹配，且无急诊指征（如急腹症），因此适合该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状如腹痛和体重减轻可能提示肿瘤复发风险，但无急性并发症（如大量出血或肠梗阻），需及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时进行影像学检查，如腹部CT或PET-CT，以评估胃部残留区域或周围淋巴结是否有复发或转移迹象。\n2. 考虑胃镜检查和活检，以获取组织病理学证据，确认是否为肿瘤复发或化疗后炎症等良性原因。\n3. 监测营养状况，咨询营养科调整饮食，必要时补充营养支持，以缓解体重下降和食欲不振。\n4. 如果检查确认复发，与医生讨论后续治疗选项，可能包括二次手术、靶向治疗、免疫治疗或进一步化疗，并根据个体情况制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或黑便）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通畅，尤其晚上睡觉时更明显。同时还有黄绿色的浓鼻涕，有时候还带点血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头晕乏力，注意力也不太集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞（夜间加重）和流黄绿色脓涕（偶带血丝），伴随头晕、乏力及注意力不集中等全身症状，提示慢性炎症过程可能合并急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合鼻部慢性炎性疾病常见于青壮年的特征，需警惕结构性病变（如鼻息肉）或感染迁延。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流及嗅觉功能，脓涕和血丝提示黏膜感染/糜烂，全身症状可能为慢性缺氧或炎症反应扩散。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血的诊疗，疾病库包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血等急诊指征，但脓涕带血需排除肿瘤性病变，且症状持续影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善鼻内镜检查**：直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，明确是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲或黏膜糜烂。\n2. **考虑影像学评估**：若内镜提示深部病变，可行鼻窦CT扫描评估鼻窦炎范围及骨质受累情况。\n3. **病原学检测**：取脓涕做细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择（如存在细菌性鼻窦炎）。\n4. **对症管理**：短期使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免用力擤鼻加重血丝症状，睡眠时可抬高床头改善通气。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、高热或鼻出血量增多等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖在8-9mmol/L左右。想咨询一下日常饮食应该怎么安排比较合适？主食是不是完全不能吃米饭和面食？水果可以吃哪些种类？另外，像我这种情况需要立即来营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新确诊2型糖尿病，空腹血糖持续偏高（8-9mmol/L），核心诉求为日常饮食安排指导，涉及主食选择（米饭/面食）和水果种类的具体限制问题。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（未明确年龄性别），处于慢性代谢性疾病初期管理阶段，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为碳水化合物代谢紊乱导致的血糖调控问题。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案、食物选择原则及血糖协同管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未超过13.9mmol/L的急性代谢紊乱阈值，无酮症酸中毒等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择原则**：无需完全禁食米饭面食，但需严格控制分量（每餐约1-1.5标准碗）并优先选择全谷物、杂粮替代精制碳水，搭配足量蔬菜和蛋白质以延缓血糖上升。\n2. **水果摄入策略**：选择低升糖指数水果如蓝莓、草莓、樱桃、苹果（每日≤200g），避免高糖水果（荔枝、芒果、榴莲），且应在两餐间食用并监测餐后血糖。\n3. **营养科就诊必要性**：建议尽快就诊，营养师将根据您的体重、活动量及血糖波动制定个体化食谱，同时指导食物交换份法和血糖自我监测技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、恶心呕吐、意识模糊等急性高血糖症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上出现了一些褐色斑点，主要集中在颧骨和额头位置。这些斑点颜色深浅不一，在阳光下看起来更明显。想请问这可能是什么类型的色斑？需要做哪些检查来确诊？目前市面上有很多祛斑产品，是否建议自行购买使用？如果需要治疗，有哪些安全有效的医美方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现褐色斑点，集中在颧骨和额头，颜色深浅不一，阳光下更明显；病程未明确提及，但症状提示色素沉着问题，可能与日晒相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咨询内容涉及美容需求，推测为成人或青少年，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑、晒斑），并提供激光治疗、皮肤护理等医美方案，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无红肿、疼痛或溃烂等急性表现，属非紧急美容性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：避免自行使用祛斑产品，建议先就诊进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑或雀斑），并排除其他皮肤疾病。\n2. **个性化治疗方案**：根据诊断结果，考虑安全医美方案，如激光治疗（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用处方药物（如氢醌霜），这些需在医生指导下进行。\n3. **日常防护与护理**：加强防晒（使用SPF30+以上防晒霜），避免长时间日晒；配合温和护肤，选择含维生素C或烟酰胺的产品辅助淡化色斑，但需在医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。自行使用祛斑产品可能加重色素沉着或引起皮肤刺激，建议在专业医生指导下处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，而且注意力不太集中，上课容易走神。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻，并伴有注意力不集中和上课走神的问题。这些症状是慢性的、非急性的表现，没有提及急性发作迹象如发热或疼痛。\n \n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，可能为0-14岁），处于稳定期，无急性症状。症状涉及生长发育和行为方面，属于健康管理范畴。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育系统（身高、体重增长缓慢）和神经系统/行为发育（注意力不集中、易走神），可能关联营养或内分泌因素，但无急性病理表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查和健康监测，而儿科门诊更侧重于急性疾病治疗。患者症状符合儿童保健门诊的服务范围，如生长发育评估和营养管理，且无急性症状，因此优先匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非紧急，无急性或危及生命的迹象，如发热或急性呼吸问题，可安排常规门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面评估，包括测量身高、体重以绘制生长曲线，并进行发育筛查，以确定生长缓慢和注意力问题的潜在原因。\n \n2. 在就诊前，记录孩子的日常饮食、睡眠习惯和活动情况，以便医生更好地评估营养和行为因素，可能涉及营养咨询或行为干预。\n \n3. 如果症状持续或加重，或出现急性问题如发热、呕吐，及时转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地反复想工作上的失误，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天工作时总觉得心慌手抖，对原来喜欢的羽毛球也提不起兴趣。上周因为报表数据出错被领导批评后，突然产生了“活着太累”的念头。请问我这种情况是单纯的失眠，还是可能患有抑郁症或焦虑症？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（入睡困难至凌晨）、无法控制的反复思考工作失误、白天心慌手抖、兴趣丧失（对羽毛球失去兴趣），以及近期出现“活着太累”的消极念头。病程为慢性，但上周因批评事件加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状指向成年工作人群，可能面临职业压力；无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（抑郁、焦虑迹象）、认知行为问题（强迫性思维），符合精神心理系统紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等症状，并覆盖抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者描述高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或攻击性），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有消极念头（“活着太累”），提示潜在抑郁风险，但未报告自伤或急性危机；需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科，医生会通过临床访谈和标准化量表（如PHQ-9用于抑郁、GAD-7用于焦虑）评估症状严重程度，帮助区分失眠、抑郁症或焦虑症。\n2. 就诊前可记录睡眠日记和情绪变化，包括入睡时间、觉醒次数及负面思维内容，以辅助诊断。\n3. 如果消极念头加重或出现自伤倾向，立即前往急诊；日常可尝试放松技巧（如深呼吸或正念冥想）缓解焦虑，但避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀企图或严重精神错乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这是术后正常恢复过程，还是需要警惕肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胃癌术后3个月出现上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（2周内下降3公斤），主要关注是否为术后正常恢复或肿瘤复发风险。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胃癌手术史，可能为中老年），有胃癌胃大部切除术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上腹部区域，与胃部手术及潜在肿瘤复发相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，且患者症状（如腹痛、消瘦、食欲不振）与科室常见疾病（胃癌）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状（如隐痛和体重减轻）未达急诊标准（如无急性剧痛、出血或肠梗阻），但需及时评估以排除复发风险，评估为**中等**紧急程度。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约消化外科门诊复查，医生会评估术后恢复情况，并进行体格检查以排除肿瘤复发或其他并发症。\n2. 考虑进行影像学检查（如腹部CT或超声）和肿瘤标志物检测（如CEA），以监测有无复发迹象。\n3. 记录日常饮食和症状变化，避免自行用药，并在复查前保持清淡饮食，以减轻上腹部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气，说话也有点含糊不清，持续了大概半小时后慢慢恢复了。这种情况在两个月内发生了三次，每次症状都差不多。请问这是不是短暂性脑缺血发作？需要立即去医院检查吗？应该挂神经内科门诊吗？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，反复出现右侧手脚无力伴言语含糊，每次持续约半小时后完全缓解，两个月内发作三次，症状模式一致。符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现：短暂性、局灶性神经功能缺损，可逆性发作。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需警惕高血压、糖尿病等基础病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（单侧肢体无力）及语言中枢（构音障碍），定位在左侧大脑半球供血区（如大脑中动脉流域），属于中枢神经系统血管性事件。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑血管病（包括TIA、脑梗死）、发作性神经功能缺损的病因诊断与二级预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的强烈预警信号，短期内复发风险高，需尽快完善血管评估与干预，但当前无急性瘫痪/意识障碍，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需在发作后24-48小时内完成评估，完善头颅MRI+DWI、颈动脉超声、心电图及血管危险因素（血压、血脂、血糖）筛查，明确病因并启动抗血小板治疗（如阿司匹林）。\n2. **监测与记录**：记录每次发作的详细症状、时长、诱因，就诊时提供信息帮助定位责任血管。\n3. **生活方式干预**：严格控盐、低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈体位变动；遵医嘱管理血压/血糖，适度进行有氧运动（如步行）。\n4. **应急准备**：若发作时间延长＞1小时、或出现新发严重无力/昏迷，立即拨打120送往卒中中心急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。TIA患者7天内脑梗死风险达10%，请务必尽快就诊，避免延误。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到320μmol/L，当地医生建议考虑透析治疗。想请问像他这样的高龄患者，如果开始血液透析，治疗过程中需要特别注意哪些问题？饮食控制方面和年轻人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，实验室检查显示血肌酐升高至320μmol/L（已达慢性肾脏病4期标准），当地医生已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，属于肾功能衰竭进展期人群，生理储备下降且常合并多系统慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾小球滤过功能严重受损）及体液代谢系统（水肿、尿量改变），伴随全身性能量代谢异常（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病患者的透析方案制定、长期透析管理及并发症防治，与患者需建立规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未描述急性危象（如高钾血症、肺水肿），但血肌酐值提示肾功能已严重失代偿，需尽快启动专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化透析方案**：高龄患者心血管代偿能力差，需采用渐进式透析（如初始短时低频次），密切监测透析中血压波动及心率变化，预防低血压及心律失常。\n2. **分层营养管理**：在低盐、低钾、低磷饮食基础上，需提高优质蛋白质比例（1.0-1.2g/kg/日）对抗肌肉流失，但需严格控制液体摄入（每日≤前日尿量+500ml）。\n3. **共病综合干预**：常规筛查心功能、贫血程度及钙磷代谢，透析中注意血管通路维护（老年患者动静脉内瘘失功风险较高）。\n4. **家庭监测教育**：指导每日记录体重、血压、尿量变化，识别水肿加重或呼吸困难等心衰前兆。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸闷喘憋、意识模糊或脉搏紊乱，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了普瑞巴林和加巴喷丁治疗。用药后疼痛明显缓解，但最近一周右胸肋间又出现针刺样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右胸肋间针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为近一周；既往有带状疱疹后神经痛病史，曾用普瑞巴林和加巴喷丁治疗有效。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，可能为成人或老年人（带状疱疹后神经痛常见于中老年人群），无急性外伤或休克表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肋间神经痛，与带状疱疹后神经痛相关），表现为神经性疼痛，定位在胸肋间区域。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、带状疱疹后神经痛等神经痛性疾病，患者症状与科室诊疗范围高度一致。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；患者无休克、呼吸困难或急性外伤，疼痛虽影响睡眠但非危及生命急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估疼痛复发原因，可能调整普瑞巴林或加巴喷丁剂量，或考虑联合其他药物如局部贴剂（如利多卡因贴片）以缓解夜间症状。\n2. 记录疼痛日记，包括疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）、诱因和睡眠影响情况，以便医生更精准调整治疗方案。\n3. 避免自行调整用药，普瑞巴林和加巴喷丁需在医生指导下使用，以防副作用或疗效不佳；同时注意休息，避免胸部受压或过度活动加重疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院半年了。他目前主要问题是左侧肢体活动仍然不太灵活，走路需要拄拐杖，还经常感到头晕乏力。平时血压控制在140/90mmHg左右，在服用降压药。想请问一下，像他这种情况在康复期间，除了坚持做康复训练外，从中医角度有没有什么好的调理方法？比如是否需要配合中药或者针灸治疗？平时饮食和生活起居方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后遗留左侧肢体活动不灵活（需拄拐杖）、头晕乏力，病程为出院后半年；血压控制尚可（140/90mmHg），正在服用降压药。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属老年慢性病患者，需长期康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍）、心血管系统（高血压相关头晕）及全身机能状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖\"心脑血管病（中风康复、高血压）\"的调理，且提供针灸、汤药等综合康复手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现，但需持续监测血压及神经功能变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：可配合针灸（如头针、体针）改善肢体运动功能，推拿疏通经络；中药汤剂需经中医师辨证施治（常见补阳还五汤加减益气活血）。\n2. **饮食调理**：宜清淡低盐，多食黑木耳、山楂等活血食材，避免辛辣油腻；可适量使用天麻炖汤缓解头晕。\n3. **生活管理**：每日监测血压，避免晨起过猛；坚持康复训练（如太极、步态练习）的同时，保证充足睡眠，午间小憩缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体麻木加重、剧烈头痛或血压骤升等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉鼻子不太舒服，偶尔会鼻塞，有时还会流点鼻涕。听说鼻窦炎和鼻息肉挺常见的，想请教一下平时应该注意些什么来预防这些疾病？比如生活习惯、饮食方面有没有什么需要特别注意的？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和少量流涕，无明显急性感染特征。关注点在于鼻窦炎和鼻息肉的预防措施。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但咨询内容显示为慢性症状管理需求，属普通成人群体可能性较大。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜功能及鼻窦引流机制。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等慢性鼻部疾病的诊断与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微，无出血、疼痛、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：保持室内湿度40%-60%，定期清洁空调滤网，在花粉季/雾霾天佩戴防护口罩\n2. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，避免用力擤鼻，纠正挖鼻习惯\n3. **饮食调节**：限制辛辣刺激食物及酒精摄入，适当补充维生素C、锌等增强黏膜抵抗力的营养素\n4. **定期随访**：建议每年进行1次鼻内镜检查，尤其有过敏史或反复鼻塞者需监测鼻腔结构变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续脓涕伴头痛、嗅觉丧失或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，持续发热4天（最高39.8℃），今天发现颈部和腋下出现红色皮疹，同时伴有呕吐和腹泻。三天前幼儿园有小朋友确诊手足口病，这种情况需要立即来感染科急诊吗？皮疹会不会是手足口病的症状？呕吐腹泻期间要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续发热4天（最高39.8℃），伴颈部和腋下红色皮疹、呕吐及腹泻；有手足口病接触史（幼儿园确诊患儿）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统发育不完善，接触史明确增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和皮疹提示皮肤及免疫系统异常；呕吐、腹泻指向消化系统；结合接触史，高度怀疑病毒感染（如手足口病）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹等感染性疾病，且适用儿童群体。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。持续高热（≥39℃）伴呕吐腹泻，易引发幼儿脱水或神经系统并发症（如脑炎），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊系统提示急诊优先，则直接前往感染科急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续超3天、呕吐腹泻可能导致脱水，且皮疹进展需排除重症手足口病（如并发脑膜炎）。就医时详细告知接触史。\n2. **对症护理**：呕吐腹泻期间少量多次补充口服补液盐Ⅲ预防脱水；暂时清淡饮食（如粥、烂面条），避免乳制品和油腻食物。\n3. **皮疹观察**：手足口病皮疹常见于手、足、口周，但颈部和腋下皮疹也符合非典型表现。避免抓挠，穿宽松棉质衣物，记录皮疹变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、呼吸急促、四肢发凉或尿量明显减少等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午3-4点发作，感觉天旋地转，每次持续半小时左右，坐着休息会稍微缓解。胸闷多在快步走路或上楼梯时出现，感觉胸口发紧，需要停下来喘口气才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时突然头晕让我很难集中注意力，上下班走路都得刻意放慢速度。想请问这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，持续一个月。头晕表现为天旋地转，多在下午3-4点发作，持续约半小时，休息可缓解；胸闷在活动（如快步走路或上楼梯）时出现，伴胸口发紧，需停止活动喘气缓解。症状影响日常工作和活动。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能为成人，活动相关胸闷需考虑心血管风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统（如前庭功能障碍）或心血管系统（如血压波动）；胸闷在活动时加重，高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如哮喘）问题，但无典型呼吸系统症状（如咳嗽），更倾向心血管或全身性原因。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状，可进行初步评估、慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康检查，适合作为首诊科室。若评估后症状指向特定系统（如心血管），可转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍），但活动性胸闷可能提示潜在心血管问题，需及时就医排除严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：在门诊进行详细病史询问和体格检查，重点测量血压、心率和心肺听诊，以初步判断头晕和胸闷的可能原因（如高血压、心律失常或心绞痛）。\n2. **完善基础检查**：建议进行血常规、血糖、血脂、心电图和胸部X线检查，以筛查常见慢病（如高血压、糖尿病或冠心病）和排除其他潜在问题。\n3. **记录症状日记**：在就诊前，记录头晕和胸闷的发作时间、频率、诱因和缓解方式，帮助医生更准确诊断；同时避免剧烈活动，如症状加重或出现胸痛、呼吸困难，立即就医。\n4. **生活方式调整**：暂时减少高强度活动，保持规律作息，避免长时间站立或突然起身，以减轻症状；若确诊为慢性病，需遵医嘱进行长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴大汗、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气促的症状。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是肺炎或者结节恶化了。请问我目前需要做哪些检查？这种情况需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气促。病程较长，痰液颜色提示可能感染。\n2. **患者画像**：患者有肺结节病史（体检发现），当前症状可能与既往结节相关或新发感染，需警惕病情变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷气促），黄绿色痰液提示可能细菌感染或炎症。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、气促、肺结节等症状，且肺炎、肺结节属其常见疾病范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。胸闷气促需及时评估，但无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊完善检查，如血常规、C反应蛋白（评估感染）、胸部CT（明确肺结节变化及肺炎可能）。\n2. 留取痰液做细菌培养+药敏试验，指导抗生素使用。\n3. 监测体温和呼吸频率，若出现发热或气促加重，需立即急诊。\n4. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血量增多或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何缓解症状？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）效果不佳，表明症状可能对常规治疗反应有限。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别偏向，可能为一般成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫反应引起，无明确全身性症状（如发热或呼吸困难），提示问题局限于皮肤。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且科室信息明确列出湿疹和荨麻疹为常见疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如重症药疹或休克），因此适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续且瘙痒剧烈，但无全身性危重表现（如呼吸困难、大面积水疱或休克），无需立即急诊处理；然而，因自行用药无效，建议尽快门诊评估以防慢性化或误诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于自行使用皮炎平效果不佳，且症状持续两周，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可通过视诊和问诊区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病（如接触性皮炎），必要时安排皮肤镜检查或过敏原测试以确诊。\n2. **避免自行用药加重症状**：停止随意使用外用激素类药物（如皮炎平），以免掩盖病情或导致皮肤依赖；在医生指导下，可先尝试冷敷或使用温和的保湿霜缓解瘙痒，但勿搔抓以防感染。\n3. **记录症状细节辅助诊断**：就诊前记录皮疹出现的时间、部位变化、可能的诱因（如食物、环境或压力），以及夜间加重的具体模式，这有助于医生更准确判断病因并制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或全身不适），请立即前往急诊。对于慢性皮肤病，早期规范治疗可有效控制症状。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中有哪些需要注意的地方？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程近两个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“工作压力大”描述，推测为成年在职人群，可能属于亚健康状态高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌/代谢系统（压力相关失调）及消化系统（饮食不规律潜在影响），整体符合中医“气血失调”或“脏腑功能紊乱”的亚健康表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、失眠等症状，且提供针灸、汤药等调理手段，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化或危急体征（如胸痛、高热），但长期不干预可能影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：固定作息时间，避免熬夜；每日适度运动（如散步、太极拳）30分钟以促进气血流通；饮食定时定量，减少辛辣油腻，增加山药、红枣等健脾益气食材。\n2. **中医对症调理**：就诊中医科后，可评估采用艾灸（如足三里穴补气）、汤药（如归脾汤加减调补心脾）或耳穴压豆改善睡眠，具体方案需经面诊后定制。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或八段锦等传统养生方法缓解紧张情绪，避免长期精神耗损导致阴阳失衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疲劳伴随体重骤降、持续发热或意识障碍，需及时转诊西医排查器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近需要做一个手术，医生建议我先去麻醉科门诊咨询。我想问一下，相比去普通外科门诊，麻醉科门诊是不是更适合进行术前评估和麻醉风险咨询？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受手术，医生已建议进行术前麻醉评估和风险咨询，属于常规术前准备流程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病信息，但作为计划手术者，可能存在潜在麻醉风险因素（如慢性病、药物过敏史等需评估）。\n3. **系统定位**：涉及全身多系统功能评估（如心血管、呼吸、神经系统对麻醉药物的耐受性）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉方案定制、风险分层、合并症对麻醉影响评估，与患者需求完全吻合；普通外科门诊侧重于手术适应证和术式选择，不涉及深度麻醉风险评估。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，属计划性医疗流程）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 携带完整病历资料至麻醉科门诊，包括既往疾病史、用药记录、过敏史及近期检查报告（如心电图、肺功能等）。\n2. 提前准备手术相关具体问题，例如麻醉方式选择（全麻/局麻）、术后镇痛方案及潜在副作用。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需明确告知麻醉医师以便调整围术期管理策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若在评估期间出现胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗住院治疗，现在处于康复期。他目前主要问题是左侧肢体仍感无力，走路需要拄拐杖，且经常头晕、失眠，白天精神不振。想咨询一下： \n1. 中医科针对中风康复期有哪些特色的治疗方法？比如针灸、中药调理是否有效？ \n2. 他目前这种情况，在日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么建议？ \n3. 是否需要定期复查？如果挂中医科门诊，一般需要做哪些检查？ \n谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，脑梗康复期，主要症状包括左侧肢体无力（需拄拐行走）、持续性头晕、失眠及白天精神不振，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属于心脑血管疾病高危人群，康复期需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体无力、头晕）及全身功能状态（失眠、精神不振），符合脑梗后遗症的常见表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖“心脑血管病（中风康复）”的诊疗，且其特色疗法（如针灸、中药）针对康复期功能恢复、症状调理有显著优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性稳定状态，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医特色治疗**：针灸可刺激患侧经络、改善肢体肌力和协调性；中药调理（如补阳还五汤加减）能益气活血、缓解头晕失眠；结合推拿或艾灸辅助温通经络。\n2. **日常生活管理**：饮食需低盐低脂、多摄入富含膳食纤维的食物（如燕麦、蔬菜）；运动以安全为前提，每日进行患侧肢体被动/主动训练（如抬腿、握拳），并避免久坐或过度疲劳。\n3. **复查与检查安排**：建议每3-6个月复查一次，中医科门诊可能需进行舌诊、脉诊、血压监测及神经系统评估，必要时结合西医检查（如头颅CT、血脂）跟踪基础病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、肢体无力加剧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为慢阻肺，目前处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做些什么来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊慢阻肺且处于稳定期，核心诉求是了解居家预防急性加重的非药物管理策略，特别是饮食和运动方面的注意事项。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统功能维护，同时与营养代谢、心肺耐力密切相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、个体化管理和急性加重预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，咨询内容为预防性措施）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：\n - 坚持每日30分钟低强度有氧运动（如慢走、太极）\n - 配合腹式呼吸训练（鼻吸气时腹部鼓起，缩唇呼气时腹部收回）\n - 运动时注意监测血氧饱和度，出现气促加重立即休息\n\n2. **饮食管理**：\n - 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果）\n - 少食多餐避免饱胀压迫膈肌\n - 保证每日1500-2000ml饮水以稀释痰液\n\n3. **环境控制**：\n - 严格避免烟草烟雾、厨房油烟等刺激性气体\n - 秋冬季节注意保暖防感冒，建议接种流感/肺炎疫苗\n - 保持室内湿度50%-60%，定期通风换气\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、咳脓痰、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、头晕，还偶尔出现肢体麻木的情况，应该挂神经内科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有间歇性肢体麻木，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能涉及神经系统功能异常，需考虑成人常见神经系统疾病风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕和肢体麻木均属于神经系统常见表现，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变，与骨科（骨骼、关节问题）关联性较低。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头痛、头晕、肢体麻木等症状的诊疗，且其疾病范围包括脑缺血、周围神经病等；骨科主要处理骨骼、肌肉、关节病变，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性或间歇性，无突发偏瘫、失语、意识障碍等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除进展性神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作的频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累等），便于医生全面评估。\n2. 就诊前避免自行服用止痛药或活血药物，以免掩盖病情或干扰检查结果。\n3. 若出现单侧肢体无力、言语含糊或麻木加重等急性变化，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突发加重或出现偏瘫、意识障碍等表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时和早晨刚起床的时候，感觉呼吸很费力。最近发现每次稍微运动一下，比如快走或者爬两层楼梯，就会明显气促，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，不知道是不是哮喘的表现？需要做哪些检查来确诊？平时生活中需要注意什么来避免症状发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，病程持续三个月，夜间和清晨加重，运动后出现气促，休息后可缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述，但症状模式常见于哮喘患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞或炎症反应，如喘息、胸闷和运动诱发性气促。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如反复喘息、胸闷、夜间咳嗽和运动后气促），并覆盖哮喘稳定期管理和诊断检查，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（目前无急性发作迹象，如呼吸困难、发绀或说话费力），但需警惕症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行肺功能检查（如肺活量测定或支气管激发试验）以评估气道功能和确诊哮喘，必要时结合过敏原测试或胸部影像学检查排除其他疾病。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、环境因素）和频率，帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. 避免已知诱因，如冷空气、过敏原（如尘螨或花粉）和剧烈运动，同时保持室内通风并使用加湿器以减少夜间症状。\n4. 如果症状突然加重或出现呼吸困难、发绀等急诊情况，立即前往呼吸科或急诊就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况持续快两个月了。我该去看精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）及睡眠障碍（失眠），病程已近两个月，符合慢性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示可能为成人或青少年，无明确躯体疾病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为情感、动机和睡眠节律异常，属于精神心理范畴，而非器质性神经系统疾病（如脑卒中或癫痫）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理情绪障碍（如抑郁、焦虑）、失眠及兴趣减退等问题，其诊疗范围与患者症状高度吻合；神经内科更侧重于器质性神经疾病（如头痛、癫痫、脑血管病），与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状（如拒食），但若症状持续加重可能进展为中度风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科门诊，进行专业评估（如心理量表筛查和临床访谈），以明确是否患有抑郁症或其他情绪障碍。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和活动兴趣水平，就诊时提供给医生作为诊断参考。\n3. 在医生指导下考虑行为干预（如规律作息、适度运动）或药物治疗，避免自行用药。\n4. 若期间出现自杀念头、自伤行为或精神混乱，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，感觉像钝痛。最近两周发现腹部有个硬块，在右边肋骨下方，按压时会痛。同时食欲明显下降，体重减轻了5公斤，皮肤和眼睛开始发黄，小便颜色也很深。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续钝痛3个月，伴随近期发现右上腹硬块、压痛、食欲下降、体重减轻5公斤、皮肤和眼睛发黄（黄疸）以及深色小便。这些症状共同出现，提示可能为进行性、器质性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如黄疸、体重减轻和腹部硬块在成人中常见，可能与肿瘤或胆道疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统（右上腹痛、黄疸、深色小便）和腹部整体（硬块、食欲下降、体重减轻），可能指向肝脏、胆道或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤和胰腺癌，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状非急性发作，但黄疸、体重快速减轻和腹部硬块可能提示恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快就医以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行详细评估，包括腹部超声或CT扫描，以检查肝脏、胆道和胰腺是否有肿块或异常。\n2. 建议进行血液检查，如肝功能测试、胆红素水平和肿瘤标志物（如AFP、CA19-9），以评估黄疸原因和排除恶性肿瘤。\n3. 记录症状变化，包括硬块大小、疼痛强度和体重变化，并在就诊时向医生详细描述，以帮助制定个性化诊疗计划。\n4. 如果症状突然加重，如剧烈腹痛、发热或呕吐，应立即前往急诊，以防急性并发症如胆道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上总是醒来，早上四五点就醒了再也睡不着。这种情况和之前发病时很像，请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失（对什么都提不起兴趣）和早醒（早上四五点醒后无法再入睡），持续两周，与既往抑郁症发作相似。患者三个月前确诊中度抑郁症，目前正在服用舍曲林，但近期症状复发，提示可能药物疗效不足或病情波动。\n \n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊患者，正在接受抗抑郁药物治疗（舍曲林），无直接提及年龄、性别或特殊人群特征，但基于病史可推断为成人或青少年（常见抑郁症发病群体）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，表现为情绪调节障碍（抑郁、兴趣减退）和睡眠-觉醒节律紊乱（早醒），符合抑郁症的典型神经心理系统表现。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、焦虑症等情绪障碍的药物治疗调整和长期随访，患者症状（情绪低落、失眠）和疾病（抑郁症）均在该科室诊疗范围内，且无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此适合门诊复诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性复发，无自述自杀、自伤、攻击行为或严重躯体症状（如拒食拒水），但需注意早醒和情绪低落可能加重抑郁风险，建议尽快门诊评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：舍曲林可能需要调整剂量或联合其他药物（如助眠药），但切勿自行更改，需由精神科医生评估后决定，以避免副作用或疗效不佳。\n2. **结合心理治疗**：建议在药物治疗基础上，配合认知行为疗法或心理咨询，帮助应对情绪波动和睡眠问题，提高长期康复效果。\n3. **监测症状变化**：记录每日情绪、睡眠和活动情况，便于医生更准确判断病情；如出现自杀念头或症状急剧加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、严重躁动或拒食）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时经常带血，血色鲜红，有时是滴血，有时是擦纸有血。肛门周围还伴有明显的疼痛感，尤其是在排便的时候特别疼，像刀割一样。平时总觉得肛门潮湿瘙痒，排便时感觉有东西脱出来，但便后能自己缩回去。这种情况时好时坏，我有点担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述一个月来反复出现鲜红色便血（滴血或擦拭带血），伴随排便时剧烈刀割样疼痛、肛门潮湿瘙痒，以及排便时肿物脱出但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合典型指向肛门局部良性病变高发人群（如久坐、便秘或产后群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能及局部血管、皮肤黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、肿物脱出等症状，对应疾病谱与患者表现高度吻合（痔疮、肛裂等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量出血、高热、脱出物嵌顿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肛门视诊、指检及肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查排除高位息肉或炎症。\n2. **对症处理**：遵医嘱使用痔疮膏/栓剂缓解肿痛，便后温水坐浴改善局部循环，瘙痒明显时可使用含氧化锌的护臀霜。\n3. **生活调整**：增加膳食纤维（如燕麦、火龙果）和水分摄入，避免久坐久蹲，排便时勿过度用力，建议每日做提肛运动。\n4. **病程监测**：记录便血频率与疼痛变化，若出现出血量增多、脱出物无法回纳或剧烈腹痛需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下来休息会儿才能缓解。这种情况已经影响到我日常爬楼梯和买菜了，需要反复停下来休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼）出现的胸闷、心慌、气短，呈压迫感（如大石压胸），持续5-10分钟，休息后可缓解。症状已持续一个月，影响日常活动（爬楼梯、买菜需反复休息）。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状提示可能存在心血管风险因素（如中老年、高血压、糖尿病等），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状典型指向心血管系统，活动诱发、休息缓解的胸痛/胸闷符合心绞痛特征，伴心慌、气短提示可能心肌缺血或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专治冠心病、心律失常、心力衰竭等，其常见症状（胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非持续急性发作，但进行性加重影响生活，需尽快排除不稳定心绞痛或冠脉疾病，避免进展为急性心梗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：完善心电图、动态心电图、心脏超声、血脂血糖等检查，评估心肌缺血及心功能。\n2. **记录症状日记**：详细记录发作频率、诱因、持续时间，帮助医生判断病情严重程度。\n3. **避免过度负荷**：暂减少剧烈活动，但可维持轻度散步；若症状加重或休息时发作，需立即急诊。\n4. **控制危险因素**：如有高血压、高血脂、吸烟史，需同步管理，以降低心血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗、晕厥或呼吸困难加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，稍微走几步就喘得厉害。请问针对老年人慢阻肺的稳定期管理，在家庭护理和用药方面需要特别注意哪些？另外他这个年龄在运动锻炼上有什么特殊建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、活动后气促加重等表现，属于慢阻肺稳定期症状波动\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史5年，属于老年慢性呼吸道疾病患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：患者目前症状符合慢阻肺稳定期管理需求，与慢阻肺专病门诊的\"慢性阻塞性肺疾病稳定期、随访管理\"诊疗范围完全匹配\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状属于稳定期管理范畴，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：坚持规律使用长效支气管扩张剂，按医嘱使用吸入制剂，确保用药技巧正确。痰液粘稠时可考虑加用祛痰药物，但需在医生指导下调整\n \n2. **家庭护理**：保持室内空气流通，避免烟雾、油烟等刺激。鼓励少量多次饮水以稀释痰液。学习有效咳嗽排痰技巧，必要时可进行家庭氧疗\n\n3. **运动锻炼**：建议进行低强度有氧运动如慢走、太极拳，从5-10分钟开始逐渐增加。可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，每日2次，每次10-15分钟\n\n4. **监测预警**：密切观察痰液颜色、量的变化，如出现黄脓痰、呼吸困难加重等急性加重迹象，应立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有便血和肛门疼痛的症状，之前听说肛肠科和消化内科都可以看这类问题。请问肛肠科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，为近期出现的局部症状组合，未提及病程长短或伴随全身症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合高度提示肛门直肠局部病变可能。\n3. **系统定位**：症状明确指向消化系统末端（肛管直肠区域），需重点排除肛门局部器质性疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科专精肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂等），其诊疗范围与症状高度吻合；消化内科更侧重消化道全程疾病，对于孤立性肛门症状并非首选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免自行使用痔疮膏等药物，以免影响医生对原始症状的判断\n2. 记录便血特征（血液颜色、是否与粪便混合、出血量）和疼痛与排便的时间关系\n3. 若就诊前出现出血量骤增、剧烈疼痛或发热等情况，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，饭后加重，还伴有反酸烧心的症状。自行服用过奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又复发。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？是否需要调整现有用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后加重，伴有反酸和烧心症状。自行服用奥美拉唑后症状缓解，但停药后复发，表明症状可能为慢性且与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成人，常见于胃食管反流或消化性溃疡患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），与胃酸分泌、胃黏膜炎症或动力障碍相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等疾病，符合患者主诉。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕复发和潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查建议**：鉴于症状持续两个月且停药后复发，建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃溃疡或胃食管反流病等器质性疾病，并评估是否需要长期治疗。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸食物，少食多餐，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；饭后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心。\n3. **用药管理**：不要自行停药或调整奥美拉唑等药物，应在医生指导下评估是否需要长期或联合用药，并监测潜在副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，神经内科和骨科哪个更适合看颈椎病引起的头晕手麻？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病引起的头晕和手麻症状，属于慢性病程的神经系统症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状与颈椎退行性变或神经压迫相关，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及前庭系统或椎动脉供血不足，手麻提示周围神经（如臂丛神经）或脊髓受压，均属神经系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确涵盖\"头晕、肢体麻木\"症状，且专长于周围神经病、眩晕综合征等慢性神经系统疾病。\n - 骨科更侧重于骨骼结构异常、关节病变或急性外伤，而本例核心为神经功能症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性卒中或运动功能障碍描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善颈椎影像学检查（如MRI）明确椎间盘或神经根受压程度，同时进行神经传导速度检测评估神经功能。\n2. 避免长时间低头姿势，使用颈椎枕并配合颈部康复训练，必要时在医生指导下使用神经调节药物（如甲钴胺）。\n3. 若头晕伴随视物旋转或行走不稳，需进一步排查前庭功能异常；手麻持续加重需警惕脊髓型颈椎病可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力、行走困难或大小便失禁等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，还瘦了十多斤。昨天洗澡时发现他右上腹有个硬块，他自己说没什么胃口，眼睛也有点发黄。我们很担心，想问问这会不会是肝癌或者其他消化系统的肿瘤？老年人得这些病有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续性疼痛2个月，伴随明显体重减轻（10余斤）、右上腹触及硬块、食欲减退及黄疸（眼睛发黄）。这些症状呈进行性加重，需高度警惕恶性病变。\n2. **患者画像**：72岁男性，属高龄人群，肿瘤发生风险显著增高，且老年患者对疼痛及疾病的代偿能力较弱。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹硬块及疼痛提示肝/胆道/胰腺区域病变；黄疸指向胆道梗阻；消瘦及食欲不振为全身性消耗表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块、黄疸、消瘦、腹痛\"及\"肝癌、胆道肿瘤\"等疾病，且患者需术前评估（疑似肿瘤），与科室转诊指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸+腹部包块提示潜在胆道梗阻或肿瘤进展风险，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/增强CT、肿瘤标志物（AFP/CA19-9等）及肝功能检测，明确包块性质及黄疸病因。\n2. **老年诊疗要点**：高龄患者需同步评估心肺功能及营养状况，为可能的手术或介入治疗做准备。\n3. **症状监测**：每日记录体温、腹痛变化、黄疸程度及尿色，若出现剧烈腹痛、高热或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员，最近总感觉腰部酸痛，特别是久坐后更明显。想咨询一下，像我这样长期伏案工作的人，平时应该注意哪些方面来预防腰椎问题？有没有什么适合在办公室做的简单锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部酸痛，久坐后加重，病程未明确提及但属慢性表现。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期伏案工作，属腰椎问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及肌肉骨骼系统及脊柱结构，符合腰椎劳损或退行性病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、神经功能障碍或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整坐姿与工作习惯**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，定时起身活动5-10分钟。\n2. **办公室微运动**：每小时进行3-5分钟腰椎伸展，如坐位体前屈、站姿后仰，或靠墙站立保持肩臀足跟三点一线。\n3. **核心肌群强化**：每日抽空练习平板支撑（初始15秒/组，逐步延长）或仰卧抬臀，增强腰椎稳定性。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠选择硬度适中的床垫，上下班通勤时在腰后放置软枕分担压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是右边最里面的牙齿，感觉牙龈也肿起来了，一碰就出血。更麻烦的是旁边的牙齿好像也有点松动，咬东西的时候特别不舒服。这种情况持续快一周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是智齿发炎引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧最内侧牙齿剧烈疼痛，伴随牙龈肿胀和触诊出血，邻近牙齿出现松动，咀嚼时不适。症状已持续一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为青少年或成人，常见于智齿萌出或牙周问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面系统，涉及牙齿硬组织、牙周支持结构（牙龈、牙槽骨）及潜在牙髓组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙齿松动、智齿相关疾病（如阻生智齿伴冠周炎）及牙周病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸受影响或剧烈脓肿扩散等急诊指征，但持续疼痛伴牙龈肿胀和牙齿松动提示需尽快干预，避免进展为颌间隙感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善口腔检查**：通过视诊、探诊和叩诊评估患牙及周围组织，结合牙周探针检查牙龈附着丧失程度，明确松动牙与肿痛区域的关系。\n2. **影像学检查必要性**：建议拍摄口腔全景片或根尖片，重点观察右侧后牙区智齿萌出状态、牙槽骨高度及根尖周病变，排除阻生智齿引起的冠周炎或牙周脓肿。\n3. **对症处理与病因治疗**：若确诊为智齿冠周炎，需局部冲洗上药（如过氧化氢+生理盐水）并口服抗生素；若为牙周病导致的牙齿松动，可能需牙周基础治疗（如龈下刮治）。\n4. **短期自我管理**：避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈炎症，若疼痛加剧或出现面部肿胀、发热，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气，特别是在体育课上跑完步就喘得厉害。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童，在哮喘稳定期应该如何规范管理？平时生活和用药方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、活动后喘息加重，特别是运动后症状明显，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，有哮喘病史两年，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和气促，与哮喘的典型病理生理相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者咨询的规范管理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未描述急性发作迹象如呼吸困难或发绀，但需监测以防恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期复诊评估：每3-6个月到哮喘专病门诊复查，医生会根据症状调整长期控制药物（如吸入性糖皮质激素），并监测肺功能。\n2. 规范用药管理：确保按时使用控制药物（如每日吸入剂），并随身携带急救药物（如短效β2受体激动剂）用于活动前或症状突发时。\n3. 生活方式调整：避免已知触发因素（如过敏原、冷空气），鼓励适度运动但避免剧烈活动，运动前可预先使用缓解药物，并保持室内环境清洁。\n4. 家庭监测与教育：家长记录症状日记，包括夜间咳嗽和活动后喘息频率，学习识别急性发作迹象（如呼吸急促、说话困难），并及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了2公斤，整个人看起来没精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人糖尿病在治疗上有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），病程1个月，伴乏力精神不振。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其胰岛素分泌异常导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童起病急、进展快，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测**：尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖/酮体）及口服葡萄糖耐量试验\n2. **动态监测**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、进食量及体重变化，为医生提供趋势数据\n3. **治疗准备**：儿童糖尿病多为1型需胰岛素治疗，需了解胰岛素注射、血糖监测、饮食计算等知识\n4. **鉴别诊断**：同步检查甲状腺功能（甲亢也可引起类似症状）和胰岛自身抗体（区分1/2型糖尿病）\n\n### 安全提示\n如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，需立即送往急诊。儿童糖尿病需终身管理，请尽早建立专科随访体系。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。孩子总说没力气，不愿意出去玩。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近期出现晨起眼睑明显浮肿、洗肉水样血尿、尿量减少及乏力症状，病程较短但症状典型。\n2. **患者画像**：学龄前女童，无明确基础疾病史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：眼睑浮肿提示体液代谢异常，血尿+少尿指向泌尿系统（特别是肾小球滤过功能），乏力可能继发于肾功能异常或贫血。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（肾炎、血尿、水肿、少尿），且患儿目前无急诊指征（如血压下降、无尿）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象，但\"洗肉水样血尿+少尿\"需48小时内就诊，排除急进性肾炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **紧急检查安排**：尽快完成尿常规（重点查红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、泌尿系超声和抗链O抗体检测。\n2. **症状监测**：每日记录晨起眼围度、尿色尿量变化，监测血压（儿童专用袖带），警惕出现无尿或呼吸急促。\n3. **生活管理**：立即实行低盐饮食（每日<2g盐），控制饮水量（前日尿量+200ml），卧床休息至血尿消失，暂停体育课。\n\n### 安全提示\n以上建议需经医生确认执行。若出现以下任一情况请立即急诊：①整日无尿 ②眼皮浮肿蔓延至全身 ③呕吐或抽搐 ④呼吸急促伴咳粉红泡沫痰。儿童肾炎治疗窗口期关键，勿延误就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，同时晚上入睡困难还容易惊醒。这种情况持续两个多月了，之前因为工作压力大经常熬夜，现在调整作息后也没见好转。想请问这些症状之间有没有关联？这种情况需要做哪些检查？中医调理的话一般需要多长时间才能见效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个多月的显著疲劳乏力、活动后心慌气短、夜间入睡困难及易惊醒。虽已调整作息，但未见改善，提示问题可能超出单纯生活方式因素。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄与性别，但结合“工作压力大、经常熬夜”的描述，推测为青中年职场人群，可能存在长期精神压力与作息紊乱史。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳乏力、活动耐力下降提示能量代谢与全身机能状态问题；\n - 心慌气短可能与心血管系统或气血运行相关；\n - 失眠、易惊醒属于神经系统/睡眠节律紊乱。\n 整体符合中医“气血亏虚”“心脾两虚”或“肝郁气滞”等复合证候特征。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、失眠、亚健康状态及慢性病调理，且擅长通过整体辨证（如汤药、针灸）处理多系统交织的症状，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状持续超过两月且无急性加重表现，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状特点（如心悸发作频率、失眠形式）、舌苔脉象及情绪压力变化，便于医生判断证型（如心脾两虚、肝火扰心等）。\n2. **针对性检查建议**：初诊可配合血常规、甲状腺功能、心电图等基础检查，排除贫血、甲减或心律失常等器质性问题；中医可能结合脉诊、舌诊制定个性化方案。\n3. **中医疗程预期**：调理周期通常需1-3个月，前期以2-4周为观察节点。疗效取决于体质、证型复杂度及治疗依从性（如按时服汤药、配合针灸），症状改善后需巩固治疗以防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔下后出现持续头痛，今天早上突然呕吐两次并伴有右侧肢体无力。请问这种情况是否需要立即就医？应该做哪些检查？如果确诊颅脑损伤，后续该如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前从楼梯摔下后出现持续头痛，今早突发呕吐两次并伴有右侧肢体无力。症状在创伤后出现且进行性加重，符合急性颅脑损伤的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），外伤后高风险人群，跌倒后可能出现隐匿性颅内损伤。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动功能区受累，属于中枢神经系统损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“颅脑损伤”“急性脑出血”的急诊处理，且症状与科室列出的“肢体无力”“颅脑外伤伴昏迷”高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。外伤后神经功能缺损（肢体无力）合并呕吐是颅内出血或脑疝的警示征象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科急诊**。 \n*注：虽然神经外科门诊处理稳定期患者，但科室说明明确指出“急性颅脑出血或外伤→急诊”，当前症状符合急诊分流标准。*\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，直接前往有神经外科和CT设备的医院急诊，途中保持患者头部稳定、避免剧烈移动。\n2. **关键检查**：急诊需优先完成头颅CT平扫，评估是否存在颅内血肿、脑挫裂伤或中线移位；必要时补充脑血管造影（CTA）排除血管损伤。\n3. **治疗准备**：若确诊急性硬膜下/外血肿或脑出血，神经外科可能需紧急手术清除血肿；轻度损伤则需住院监测颅内压并给予脱水、神经营养支持。\n4. **后续管理**：稳定后转入神经外科门诊随访，康复科介入肢体功能训练，长期控制高血压等基础病以预防再出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现急性神经功能恶化，必须立即前往急诊！拖延可能导致不可逆性脑损伤或生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好。我最近一个月总感觉胸口发闷，尤其是在走路快一点或者上楼梯到三楼的时候，就会觉得气不够用，需要停下来歇一会儿才能缓过来。晚上睡觉时这种情况更明显，经常睡到半夜突然憋醒，感觉喘不上气，必须坐起来才能慢慢平复。这种情况已经影响到我的睡眠和白天的精神状态了，请问这可能是什么问题呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性加重的胸闷和气促，活动后（快走、上三楼）诱发，夜间加重至夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解），病程1个月\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但典型症状组合提示中老年人群心血管风险可能\n3. **系统定位**：\n - 活动后气促+夜间憋醒需端坐呼吸：高度提示左心功能不全（心源性肺水肿）\n - 胸闷与体力活动明确相关：需鉴别冠状动脉缺血\n - 夜间症状与体位关联：需排除阻塞性睡眠呼吸暂停\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸科诊疗范围覆盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等症状\n - 但症状组合更符合心源性呼吸困难特征，应优先排查心脏问题\n - 呼吸科可进行初步鉴别诊断（肺功能、血气等）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（夜间阵发性呼吸困难是急性心衰前兆表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**（优先）或**呼吸与危重症医学科门诊**（备选）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行心脏相关检查：心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能状态\n2. 记录症状发作时的具体体征（如心率、呼吸频率）和诱发因素，就诊时向医生详细描述\n3. 夜间采取半卧位休息，避免睡前过量饮水，监测夜间血氧饱和度变化\n4. 若出现急性加重（如静息时呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n夜间阵发性呼吸困难是心血管急症的重要预警信号，建议3日内完成专科评估。本建议基于有限信息，最终诊断需结合全面体格检查和辅助检查结果。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右边腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化科看，还是可以直接在普外科一起检查？这种情况会不会需要做手术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可触及小肿块，以及右侧腹部阵发性绞痛，尤其在摄入油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状涉及甲状腺和腹部，需考虑成人常见病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：可能涉及内分泌系统（甲状腺）或体表组织。\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，尤其胆囊或胆道（油腻食物诱发提示胆绞痛）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围覆盖甲状腺肿块、胆绞痛、胆囊结石等，且患者症状均属其常见疾病范畴（甲状腺结节、胆囊结石），无需分诊至多个专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。腹痛为阵发性而非持续剧痛，无高热、呕吐等急诊指征，但需警惕胆囊炎或胆石症急性发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过颈部超声评估肿块性质（如甲状腺结节），同时进行腹部超声检查排除胆囊结石或炎症。\n2. **饮食调整**：避免高脂、油腻食物，观察腹痛是否缓解，以辅助判断胆道问题。\n3. **症状监测**：记录肿块大小变化、腹痛频率及诱因，若出现持续剧痛、发热或肿块迅速增大，需立即就医。\n4. **术前咨询准备**：普通外科医生会综合评估两项问题，若确诊胆囊结石或甲状腺结节需手术，可同一科室安排后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热、黄疸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，上周在家摔倒导致右大腿骨折，经当地医院诊断为股骨粗隆间骨折。目前医院建议进行人工关节置换手术，但我们有些顾虑。请问：\n\n1. 对于这个年龄段的患者，关节置换手术是否是最佳选择？保守治疗是否可行？\n2. 如果选择手术，术前我们需要做哪些准备？术后康复需要注意什么？\n3. 考虑到父亲有轻度高血压和糖尿病，手术风险大吗？需要特别控制哪些指标？\n4. 如果需要转诊到贵院骨外科3组就诊，需要携带哪些资料？\n\n感谢您的专业建议！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因摔倒导致右大腿骨折，诊断为股骨粗隆间骨折，病程为上周发生。核心问题涉及骨折治疗方式选择、手术准备与康复、合并症管理及转诊资料准备。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有轻度高血压和糖尿病史，属于高龄且合并慢性疾病人群，骨折后活动受限，需考虑整体健康状况对治疗的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（股骨骨折），但合并高血压和糖尿病可能影响心血管及代谢系统，需综合评估手术耐受性。\n \n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，且涉及关节置换手术，骨外科3组专长于骨折常规/微创治疗、关节置换及翻修，完全匹配患者需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。骨折已诊断，无急诊指征（如大出血或神经损伤），但高龄和合并症可能增加延迟手术的并发症风险（如褥疮或肺炎），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；根据患者需求，骨外科3组更针对性）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方式评估**：对于68岁股骨粗隆间骨折患者，手术（如关节置换或内固定）通常是首选，因保守治疗（如牵引）长期卧床易导致肺炎、血栓等并发症；但具体方案需结合骨折类型、骨密度及整体健康状况，由专科医生评估后决定。\n \n2. **术前准备与术后康复**：术前需完善检查（如血常规、心电图、影像学），控制血压（<140/90 mmHg）和血糖（空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L）；术后康复应早期活动（在医生指导下），进行肌肉训练和关节功能锻炼，并预防跌倒。\n \n3. **合并症风险管理**：轻度高血压和糖尿病会增加手术风险（如感染或心血管事件），但通过术前药物调整和监测可控制；重点监测血压、血糖、肝肾功能，并咨询内分泌科协同管理。\n \n4. **转诊资料准备**：如需转诊至骨外科3组，请携带当地医院病历、影像资料（X光/CT片）、诊断证明、化验结果（血常规、血糖、血压记录）及用药清单，以便高效评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、肢体麻木或发热）请立即前往急诊。建议尽快就诊骨外科，制定个性化治疗计划。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比平时还大，但总感觉浑身乏力，爬楼梯都喘气。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）、乏力及活动后气促，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重减少）及乏力表现提示代谢性疾病高风险人群特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及血糖调节障碍（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）、可能伴甲状腺功能异常（乏力、气促可为甲亢或糖尿病并发症表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病初诊筛查、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者症状群完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性酮症酸中毒的恶心/腹痛/意识改变等表现，但进行性体重下降及乏力提示潜在代谢失代偿风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确糖尿病诊断\n2. 建议增加甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）和尿常规（评估尿糖/酮体）检测，排除甲状腺疾病继发症状\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿具体次数和单次尿量估算\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、深大呼吸或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路都觉得乏力。这些症状应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降及行走乏力，症状群涉及心血管、神经及全身功能状态。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属高龄人群，常伴多系统退行性变化和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷→心血管系统（可能脑供血不足、心律失常）\n - 记忆力下降/行走乏力→神经系统（认知功能障碍/运动协调异常）\n - 多症状交织→符合老年综合征的典型多系统交互表现\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年综合评估，覆盖慢性病管理、心脑共病及功能衰退（与症状清单高度吻合）\n - 神经内科虽可处理头晕/记忆问题，但患者合并胸闷等心血管症状，需优先考虑整体性诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷与头晕并存需警惕心脑血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估及心血管检查（心电图、颈动脉超声）\n2. 监测血压/血糖基础指标，排查高血压、冠心病等潜在老年慢病\n3. 记录症状发作频率与诱因（如体位变化时头晕、活动后胸闷），为医生提供诊断依据\n4. 若出现胸痛加剧、突发偏瘫或意识障碍，立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续三周了，痰液呈黄绿色且量多，偶尔还带有血丝，活动后感觉气促明显。之前体检发现过肺结节，最近症状加重很担心。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是肺炎、支气管扩张还是结节恶化？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三周的咳嗽、咳黄绿色痰液且量多，伴有咯血丝及活动后气促。症状呈进行性加重，且既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但存在肺结节基础病史，属于呼吸系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、咯血）及肺实质（气促、结节病史）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、肺结节、肺炎、支气管扩张等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，但持续咯血丝、黄绿脓痰伴气促提示可能存在活动性感染或结节进展，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排就诊**：建议3日内就诊，完善血常规、C反应蛋白、胸部高分辨率CT（评估结节变化及支气管扩张）、痰培养+药敏检查。\n2. **对症处理**：暂避免自行使用强效镇咳药，以免抑制排痰。若痰液黏稠可尝试雾化吸入生理盐水稀释痰液。\n3. **生活管理**：严格戒烟并避免二手烟；保持室内通风；饮食需清淡高蛋白，避免辛辣刺激食物；注意休息，避免剧烈活动加重气促。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、呼吸困难加剧、胸痛或发热不退等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他的脚踝和腿部水肿很明显，而且他说小便量比以前少了很多，还总是感觉没力气、恶心。上周去医院检查，医生说他的血肌酐值很高，建议考虑血液透析。作为子女我们很担心，想请问医生：老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？会不会因为年龄大承受不了？治疗过程中可能会出现哪些并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，出现脚踝和腿部明显水肿、尿量减少、乏力及恶心症状，结合血肌酐值升高，提示肾功能严重受损，可能已进展至终末期肾病（尿毒症）。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属高龄人群，常伴有潜在慢性疾病（如高血压、糖尿病）及器官功能衰退，需特别关注耐受性及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、尿量减少）、循环系统（水肿可能由心肾功能不全共同引起）及全身代谢（尿毒症毒素蓄积引发乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析相关治疗，与患者需规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状需尽快干预以防进展为高钾血症、肺水肿等急症，但非即刻生命威胁（若未出现意识障碍或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估耐受性**：透析前需由肾内科医生系统评估心、肺、营养状况及血管条件，制定个体化透析方案（如频率、时长），高龄患者可通过缓慢诱导透析减少负荷。\n2. **密切监测并发症**：治疗中常见低血压、肌肉痉挛或心律失常，尤其老年人易因血管调节功能差出现低血压；建议透析中监测血压、体重变化，并及时调整干体重及超滤速率。\n3. **加强营养与感染预防**：高龄患者易营养不良或感染，需保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），控制磷钾摄入，并注意透析导管护理，避免接触感染源。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐，需立即急诊救治。透析决策应基于医生对患者整体状态的综合评估。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现明显的情绪低落和学习困难。\n\n具体情况是这样的：从三个月前开始，她变得特别容易情绪低落，经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。最近一个月，她的学习成绩明显下滑，上课注意力不集中，作业经常完不成。昨天晚上她突然对我说\"活着太累了\"，这让我非常担心。\n\n请问这种情况需要立即就医吗？我们应该挂哪个科室？这种情况在青少年中常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、学习困难（注意力不集中、成绩下滑），近期出现\"活着太累了\"的消极言论，提示可能存在抑郁倾向及潜在自杀风险。\n \n2. **患者画像**：青春期女性（15岁），处于心理发展关键期，学业压力可能为诱因。特殊人群特征包括青少年情绪行为易变性、社会心理因素敏感。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及精神心理系统，表现为情感调节障碍（持续情绪低落）、动机缺乏（兴趣减退）及认知功能受损（注意力不集中、学习效率下降）。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"抑郁\"\"青少年行为障碍\"等范畴，且患者目前无立即自伤行为，符合门诊诊疗范围。\n\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。虽未实施自伤行为，但\"活着太累了\"的表述属于自杀意念，结合持续情绪障碍及功能损害，需48小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24-48小时内安排精神心理科评估，医生会通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确诊断，排除抑郁症、适应障碍等疾病。\n \n2. **安全监护**：密切观察情绪行为变化，移除危险物品（药物、刀具等），安排家人轮流陪伴，避免独处。\n\n3. **家庭支持**：避免指责学业问题，通过非评判性沟通了解其心理压力源（如校园适应、人际关系等），配合心理治疗改善家庭互动模式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤企图、拒食或剧烈情绪失控，请立即送往急诊科或拨打心理危机热线（如12320）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90左右。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想咨询一下，日常生活中应该注意些什么来预防高血压？饮食方面需要怎么调整？运动量控制在什么程度比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，关注高血压预防和生活方式调整。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲患病），属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，与血管阻力、心脏功能及体液平衡相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，包括风险评估、预防指导和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压轻度升高，无急性症状如胸痛或呼吸困难，属稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下；增加富含钾的食物（如香蕉、绿叶蔬菜）和全谷物；限制酒精和咖啡因摄入。\n2. **运动管理**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；运动前监测血压，确保安全。\n3. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI＜24），戒烟限酒，管理压力（如通过冥想或充足睡眠），并定期监测血压记录变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛或视力模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我爷爷今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴间歇性跛行（行走200米后疼痛需休息），病程近期出现。症状符合典型肢体缺血表现。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄、慢性病高危人群，糖尿病和高血压是血管病变的重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是动脉供血不足，可能源于下肢动脉硬化或糖尿病相关血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血，但症状提示进行性血管狭窄，若不及时干预可能进展为肢体严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，评估血管狭窄程度和血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变细节。\n2. **控制基础疾病**：严格管理血压和血糖，遵医嘱用药，定期监测，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（如吸烟），饮食低盐低脂，适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为度）。\n4. **症状监测**：记录跛行距离和疼痛频率，如出现下肢静息痛、皮肤颜色变暗或溃疡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷无脉搏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，每天不到400ml，双脚浮肿厉害。她总说浑身没劲，偶尔还会恶心。考虑到可能要开始长期透析，想咨询一下：\n1. 在开始透析前，我们日常要注意哪些方面来延缓病情进展？\n2. 饮食控制具体要怎么做？要不要严格限水？\n3. 出现什么情况必须马上来医院？\n4. 如果开始血透，平时要注意哪些预防感染的措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），尿量明显减少（<400ml/天），伴双足严重水肿、全身乏力及偶发恶心。症状符合终末期肾病（尿毒症）表现，提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾病病史长，属高龄及慢性病高危人群，需关注心肾负荷及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、少尿）、代谢系统（毒素蓄积致恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐＞500μmol/L、少尿及水肿提示肾功能极差，易突发高钾血症、心衰或尿毒症脑病，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **延缓病情进展**： \n - 严格控血压（目标＜130/80mmHg）、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药或部分抗生素）。 \n - 定期监测电解质及肾功能（每周1-2次），尤其关注血钾、血磷水平。 \n2. **饮食与限水管理**： \n - 低盐（＜3g/天）、低钾（避免香蕉、橙子等）、低磷（限制动物内脏、坚果），保证优质蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/天）。 \n - 需严格限水：每日液体入量=前日尿量+500ml，体重增长不超过干体重的3%-5%。 \n3. **急诊指征**： \n - 气促不能平卧（警惕肺水肿）、意识模糊或抽搐、呕血/黑便、无尿（＜100ml/天）或高钾血症症状（肌无力、心悸）。 \n4. **血透感染预防**： \n - 透析后24小时内保持穿刺点干燥，避免污染；日常加强内瘘侧手臂皮肤清洁，避免受压或提重物。 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识障碍等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科！", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，之前也出现过恶心呕吐的情况。请问消化内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，并伴有恶心呕吐史，症状符合慢性或反复性消化道功能紊乱表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与饮食、压力或基础消化道疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、食管），可能关联胃酸分泌异常或黏膜炎症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未提及呕血、剧烈腹痛或意识障碍等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率、诱因（如饮食、作息），以便医生评估病情。\n2. 避免辛辣、油腻食物及咖啡因，减少反酸发作。\n3. 若症状持续或加重，或出现黑便、呕血等，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我发现她后面的大牙上有黑点，而且牙龈有点红肿。请问这可能是蛀牙吗？需要怎么治疗？另外，小朋友看牙会不会很疼？有没有适合儿童的治疗方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重），大牙有黑点，牙龈红肿，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：5岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，龋齿风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周支持组织（牙龈红肿），可能累及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见疾病，且儿童口腔问题属其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊，但暂无呼吸受影响或严重出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（可优先选择设有儿童口腔专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：黑点伴牙龈肿痛高度提示龋齿继发牙髓或根尖周炎症，需口腔科医生通过视诊、探诊或X线片明确龋坏深度。\n2. **儿童治疗方式**：现代儿童牙科常采用微创治疗（如化学去龋）、局部麻醉下补牙，若牙髓感染需行乳牙根管治疗，全程配合行为引导（如讲故事、示范操作）减轻恐惧。\n3. **居家护理干预**：就诊前可用儿童专用牙刷清洁患牙周围，避免冷热刺激；若疼痛难忍可临时服用儿童剂型布洛芬（需严格按体重计算剂量），但不能替代专业治疗。\n4. **长期预防措施**：治疗后需定期涂氟、做窝沟封闭，培养每日刷牙、使用牙线及减少夜食甜食的习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难，可能提示感染扩散，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状是逐渐加重的，而且食欲越来越差。请问这几种症状同时出现可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月上腹部隐痛，近期加重并出现右上腹可触及硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈渐进性恶化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合（如黄疸、消瘦）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险；若为老年人，恶性可能性更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（胃、肝、胆、胰腺）、右上腹包块（可能为肝脏或胆道占位）、黄疸（肝或胆道梗阻）、消瘦及食欲差（全身消耗性表现）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦及食欲不振等症状，并覆盖胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性黄疸、可触及腹部包块及体重快速下降提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快诊治以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽快就诊消化外科，进行专业评估；医生可能安排腹部超声、CT或MRI以明确包块性质和黄疸原因。\n2. **完善检查**：优先完成血常规、肝功能（包括胆红素）、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）及影像学检查（如腹部增强CT），以排除肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **监测症状**：记录疼痛变化、包块大小及体重趋势，避免自行用药；如出现剧烈腹痛、高热或黄疸急剧加重，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我爷爷今年78岁，最近总说左腿发凉、麻木，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是动脉堵塞？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、麻木，伴间歇性跛行（行走不到200米即出现疼痛需休息），病程未明确但呈进行性功能受限。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄合并慢性基础疾病人群，糖尿病及高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢感觉异常（发凉、麻木）及运动后疼痛，符合外周动脉供血不足表现，提示血管系统病变，可能涉及动脉硬化或狭窄。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状包括肢体麻木、间歇性跛行，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血表现，但因高龄及基础病存在血管事件风险，评估为**中风险**（需尽快门诊评估，避免延误）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血管评估检查**：建议行下肢动脉彩超初步筛查血流情况，必要时进一步做踝肱指数（ABI）测定或CT血管成像（CTA），明确是否存在动脉狭窄或堵塞。\n2. **强化基础疾病管理**：严格控制血糖（糖化血红蛋白≤7%）和血压（目标<130/80 mmHg），以减缓血管病变进展。\n3. **改善生活方式与肢体护理**：避免下肢受凉、外伤；每日检查足部有无破损或颜色变化；循序渐进步行锻炼（以不诱发疼痛为限），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤发紫发黑、溃烂或突发胸痛/呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉小腹坠胀，排尿时断断续续的。最近一周还发现尿液颜色发红，腰背部也有酸胀感。这些症状之间有关联吗？是否需要做前列腺和泌尿系结石方面的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（每晚3-4次）、小腹坠胀、排尿断续、肉眼血尿（近1周）及腰背酸胀。症状呈渐进性加重，血尿为新发关键征象。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但夜尿增多+排尿困难+血尿组合高度提示中老年男性前列腺疾病风险，或泌尿系结石/肿瘤的通用风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（膀胱储尿/排尿功能异常、上尿路受累征象），涉及下尿路梗阻（前列腺/尿道）、肾脏/输尿管（血尿+腰痛）等多环节。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、排尿障碍、前列腺疾病、泌尿系结石等核心病症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。肉眼血尿需48小时内就诊，但暂无急性尿潴留、剧烈绞痛或高热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需行尿常规+沉渣镜检确认血尿性质，泌尿系超声评估前列腺/肾脏/膀胱结构，必要时进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。\n2. **症状关联性说明**：所有症状存在病理关联——夜尿增多与排尿断续可能源于前列腺增生或结石导致的膀胱出口梗阻；血尿与腰胀需警惕结石移动、肿瘤或感染继发出血。\n3. **就诊前准备**：记录24小时排尿日记（包括排尿时间/尿量/伴随症状），就诊时携带既往体检报告，避免服用抗凝药物（如阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现排尿完全中断、剧烈腰痛伴呕吐或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小硬块，摸起来会随着吞咽上下移动。孩子平时精神状态很好，吃饭睡觉都正常，就是偶尔会说吞咽时有点不舒服。想请问这个情况需要做哪些检查？儿童甲状腺结节和成人的处理方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部出现可随吞咽移动的小硬块，伴有轻微吞咽不适感，但精神状态、饮食和睡眠正常，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：儿童（6岁女性），处于生长发育期，甲状腺问题在儿童中虽相对少见但需谨慎评估。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部肿块随吞咽移动，提示与甲状腺相关，属于内分泌系统或外科领域；吞咽不适可能关联咽喉或甲状腺压迫。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节等甲状腺肿块的诊断与治疗，且儿童甲状腺结节常由外科评估初始检查和处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孩子一般状况良好，无发热、呼吸困难或急性疼痛，但儿童甲状腺结节需排除恶性可能，建议非紧急门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行颈部超声检查，以评估结节的大小、形态、边界和血流情况，这是儿童甲状腺结节的首选无创检查方法。\n2. 根据超声结果，必要时进行甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）和甲状腺抗体检查，以排除自身免疫性疾病。\n3. 儿童甲状腺结节的处理需更谨慎，由于恶性风险略高于成人，且考虑生长发育影响，医生可能建议细针穿刺活检（FNA）的阈值较低，并强调多学科评估（如儿科内分泌科协作）。\n4. 定期随访至关重要，即使结节为良性，也应每6-12个月复查超声，监测变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、声音嘶哑或高热等急症，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上有个伤口一直不愈合，已经快两周了，周围还有些红肿和轻微渗液。请问这种情况需要怎么处理？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂伤口持续不愈合近两周，伴有周围红肿和轻微渗液，属于典型的慢性创面表现，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状本身无特定人群限制；若患者合并糖尿病、免疫抑制或长期卧床等基础疾病，需优先考虑慢性创面风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性，属于创面修复与感染防控范畴，可能关联循环系统（如局部血供不足）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确覆盖\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"慢性伤口伴渗液\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前无高热、活动性出血或休克等急症表现，但持续红肿渗液提示潜在感染，需48小时内就诊避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **临时护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂；每日观察红肿范围是否扩大或渗液是否变浑浊。\n2. **就医准备**：就诊时提供伤口出现时间、演变过程、既往病史（如糖尿病、血管疾病）及用药史（特别是免疫抑制剂或抗凝药）。\n3. **禁忌提示**：勿自行挤压伤口或涂抹药膏，尤其避免使用牙膏、草药等偏方，以免加重感染或引发接触性皮炎。\n4. **后续监测**：若出现发热、伤口疼痛加剧或渗液呈黄绿色脓性，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），病程持续三个月，伴随脚部皮温降低和脚趾发绀。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，是外周血管疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周动脉系统，提示可能存在下肢动脉血流灌注不足。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展且存在糖尿病足风险，需尽快就诊避免组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排一周内就诊，通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）明确诊断，评估动脉狭窄程度。\n2. **居家护理措施**：每日检查足部皮肤有无破损，保持足部清洁干燥；避免使用热水袋保暖，防止烫伤；行走训练以不诱发疼痛为限。\n3. **基础疾病管理**：严格监测血压、血糖，遵医嘱用药控制，建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟），低脂饮食，适当进行下肢抬高休息（高于心脏水平15-20厘米）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部剧痛、冰冷发黑、溃烂或无法行走等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），最近一周脚踝水肿明显，早晨也不消退。偶尔会感觉头晕眼花。想咨询这是否属于妊娠期高血压？需要立即住院治疗吗？平时在家需要注意什么？是否需要调整饮食或用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白（+）、持续性脚踝水肿及头晕眼花症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及全身微循环障碍（水肿、头晕），符合妊娠期高血压疾病病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的诊疗管理，且患者需专业评估是否需住院干预。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压已达重度子痫前期诊断标准（≥140/90mmHg+蛋白尿），伴神经系统症状，存在子痫、胎盘早剥等急性并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前指标符合重度子痫前期特征，需24小时内就诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能等综合判断是否需住院降压解痉治疗。\n2. **居家监测要点**：每日早晚定时测量血压并记录，注意胎动变化（2小时＜10次需急诊），观察有无头痛加剧、视物模糊、上腹痛等危险信号。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（每日＜5g），保证优质蛋白摄入（鸡蛋/鱼肉），左侧卧位休息以改善胎盘灌注，避免长时间站立。\n4. **用药警示**：切勿自行服用降压药，阿司匹林等药物需经产科医生评估后指导使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、呕吐或阴道流液等情况，请立即通过产科绿色通道急诊就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑几步就会咳嗽加重，还经常说胸口闷。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过几次支气管炎。想请问这种情况会不会是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后咳嗽加剧，伴胸闷症状，既往多次支气管炎病史\n2. **患者画像**：学龄前女童，有反复呼吸道感染史，症状呈现慢性反复特点\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性气道炎症反应和气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患儿临床表现高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状为慢性过程，但需警惕急性加重可能，建议专科门诊系统评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测和呼出气一氧化氮检测，这些是诊断哮喘的重要客观依据\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如运动、冷空气接触等）和缓解方式，为医生诊断提供参考\n3. 避免已知过敏原接触，保持居住环境清洁，避免烟雾、粉尘等刺激因素，注意预防呼吸道感染\n4. 在专科医生指导下考虑进行诊断性治疗，观察对支气管扩张剂或吸入激素的治疗反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等哮喘急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛睡不好，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？在用药治疗上需要特别注意什么？是否需要同时挂疼痛科和骨科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在两种疼痛问题：带状疱疹后神经痛（病程3个月，皮疹已消退，左肋间烧灼样疼痛，夜间加重）和腰椎间盘突出导致的慢性腰背痛（多年病史，近期因神经痛影响睡眠而加重）。\n \n2. **患者画像**：老年女性，属于带状疱疹后神经痛高发人群，且存在慢性腰椎退行性疾病基础。\n \n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛属于周围神经系统损伤导致的神经病理性疼痛\n - 腰椎间盘突出属于 musculoskeletal system 与神经根受压共同作用\n - 两种疼痛均涉及疼痛传导通路，存在中枢敏化可能\n \n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗\n - 骨科主要处理结构性病变，但患者目前以疼痛管理为首要问题\n - 单一疼痛科即可统筹处理两种疼痛的协同治疗\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但夜间疼痛加重影响睡眠，存在疼痛恶性循环风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整合治疗策略**：疼痛科可采用药物联合介入治疗，如抗神经病理性疼痛药物（加巴喷丁/普瑞巴林）配合局部神经阻滞，同时兼顾腰背痛的微创治疗\n \n2. **用药特别注意**：\n - 避免NSAIDs类药物过量使用（老年人肾功能风险）\n - 神经调节药物需从低剂量起始，注意头晕、嗜睡等副作用\n - 需评估药物相互作用（尤其若服用其他慢性病药物）\n \n3. **康复协调**：建议在疼痛科指导下配合物理治疗，制定不影响神经痛的腰部康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月反复出现胸闷和喘息，特别是晚上睡觉时和早晨起床时特别明显，有时候半夜还会因为喘不上气醒来。上周带孩子去公园玩，稍微跑了两步就觉得呼吸困难。我小时候就有过敏性鼻炎，现在换季时还是会打喷嚏流鼻涕。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，持续三个月，夜间和清晨加重，夜间可因呼吸困难惊醒，运动后（如跑步）诱发呼吸困难。病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：成年患者（基于描述推断），有过敏性鼻炎个人史（儿童期起病，换季时症状复发），提示特应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、喘息、呼吸困难），与气道高反应性和可变性气流受限相关；过敏性鼻炎提示上呼吸道过敏参与，支持\"同一气道，同一疾病\"概念。\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的常见症状（反复喘息、胸闷、夜间/清晨症状、运动后气促）及疾病范围（过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎）高度吻合，且患者目前无急性发作表现，符合稳定期管理指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述无说话费力、发绀等急性发作征象，但需警惕夜间症状加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）确认可变性气流受限；过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）评估过敏状态；必要时行FeNO检测辅助评估气道炎症。\n2. **症状关联性说明**：过敏性鼻炎与哮喘常共存（约40%过敏性鼻炎患者合并哮喘），鼻部炎症可能加重气道高反应性，形成\"鼻炎-哮喘综合征\"，需同时管理上下呼吸道症状。\n3. **日常预防措施**：避免已知过敏原（如花粉、尘螨）；规范使用医生处方的控制性药物（如吸入性糖皮质激素）；记录症状日记帮助识别触发因素；运动前可预用缓解药物（需医生评估后执行）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现喘息突然加重、口唇发紫、无法完整说话或药物无效的呼吸困难，应立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近几个月总是感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是觉得浑身乏力，走路也没以前利索了。这种情况需要去医院看哪个科室？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续数月，表现为遗忘近期对话）伴全身乏力及步态不稳，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：75岁高龄老年群体，需重点关注年龄相关的神经退行性病变与多系统功能衰退风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）\n - 乏力+步态异常需排查神经系统（帕金森病）、代谢系统（甲状腺功能减退）及心血管系统（慢性心衰）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合征（含认知障碍、乏力）及多病共存管理，其疾病谱与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但进行性认知与运动功能下降需尽早干预以防跌倒、失能等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力、跌倒风险及营养状态评估\n2. **针对性检查**：\n - 神经系统：头颅MRI、颈动脉超声\n - 实验室检查：甲状腺功能、维生素B12、叶酸、电解质及肝肾功能\n3. **慢病排查**：监测血压、血糖、心电图，排除高血压/糖尿病等叠加因素对认知功能的影响\n4. **康复干预**：在医生指导下进行平衡训练与认知康复，建议家属陪同就诊并提供详细症状演变记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，当时住院治疗了两周。最近一周又出现间歇性头痛，偶尔会恶心，但没有之前那么严重。想咨询下这是否属于正常恢复过程，需不需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，住院治疗两周；最近一周出现间歇性头痛和偶发恶心，但症状较前轻微。\n2. **患者画像**：患者为脑出血恢复期个体，病史提示可能存在脑血管疾病风险因素（如高血压、年龄等），但具体年龄和性别未提供。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，与既往脑出血事件相关，可能反映颅内压变化、血管功能异常或恢复期并发症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、症状评估和用药调整，与患者当前非急性但需专业监测的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽较前轻微，但脑出血后新发或反复头痛伴恶心可能提示再出血风险、颅内压问题或药物副作用，需及时专业评估以避免潜在恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：安排神经外科门诊就诊，进行详细神经系统检查和影像学复查（如头颅CT或MRI），以排除再出血、脑水肿或其他并发症。\n2. 监测症状变化：记录头痛频率、强度、伴随症状（如视力模糊、肢体无力），若症状加重或出现新发神经功能缺损（如言语障碍、行走困难），立即就医。\n3. 药物管理：勿自行调整用药（如降压药或神经营养药物），门诊医生会根据评估结果优化方案，可能包括调整剂量或添加对症治疗。\n4. 生活方式调整：避免剧烈活动、情绪波动和用力排便，控制血压、血糖等基础疾病，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体瘫痪或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝脸还是有点黄，吃奶比之前少了些，每次吃60ml左右就开始犯困，每天大便4-5次，有点稀。肚脐周围还有少量黄色渗液，脸上起了些小红点。想请问这些情况需要再来医院看看吗？在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶量减少（每次约60ml后犯困）、每日4-5次稀便、脐周少量黄色渗液及面部皮疹。病程为既往诊断为生理性黄疸后症状持续，但新出现喂养量下降和皮肤表现。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属高危监测人群（出生28天内免疫及器官功能未成熟）。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸+吃奶减少→可能涉及肝胆代谢系统（黄疸进展）及消化系统（喂养问题）\n - 稀便+脐部渗液→提示肠道功能紊乱及局部感染风险\n - 皮疹→皮肤系统或过敏/感染表现\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且当前无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但存在多重预警信号：黄疸持续合并吃奶减少可能提示病理性黄疸风险；脐部渗液需排除脐炎；新生儿喂养下降可能迅速导致脱水或代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在24-48小时内就诊，重点检查胆红素水平（排除病理性黄疸）、脐部渗液性质（是否合并感染）及皮疹成因（新生儿痤疮/过敏等）。\n2. **喂养与监测**：\n - 尝试少量多次喂养（如每2小时喂40-50ml），避免因疲劳导致摄入不足\n - 记录每日总奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，若出现小便减少或水样便需立即就医\n3. **脐部与皮肤护理**：\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察渗液是否增多或出现红肿\n - 皮疹处用温水清洁，避免擦拭，暂不使用药膏待医生诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡不易唤醒、脐周红肿蔓延、发热≥38℃或黄疸迅速加重等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。他患有高血压十多年了，最近脚踝也有些浮肿。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷、呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）及双下肢水肿，病程近期出现。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、呼吸困难、夜间端坐呼吸及水肿高度提示循环系统功能障碍，符合心源性呼吸困难及体液潴留的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、冠心病等，其常见症状（胸闷/呼吸困难/水肿）与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性胸痛，但新发心衰征象（夜间呼吸困难+水肿）需48小时内就诊，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：需尽快完成心电图、心脏超声、NT-proBNP检测，明确心功能及心室结构变化\n2. **血压与液体管理**：每日定时监测血压并记录，限制钠盐摄入（<5g/天），注意每日体重变化（警惕3天内增重≥2kg）\n3. **活动与体位调整**：避免负重活动，居家时保持床头抬高15-20度，夜间出现呼吸急促立即半卧位\n4. **用药安全**：切勿自行调整降压药，就诊时携带当前用药清单（包括药物名称与剂量）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：\n- 突发剧烈胸痛/窒息感\n- 呼吸频率＞30次/分伴口唇发紫\n- 无法平卧或咳粉红色泡沫痰", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。症状呈持续性，但未描述急性发作或进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头痛、头晕、肢体麻木）提示需关注脑血管及神经系统风险，尤其若为中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群（头痛、头晕、肢体麻木）高度指向中枢或周围神经系统，可能涉及脑血流异常（如短暂性脑缺血）、神经压迫或代谢性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：直接覆盖头痛、头晕、肢体麻木的病因诊断（如脑血管病、周围神经病、眩晕综合征）。\n - 骨科：主要处理骨骼、关节、脊柱结构性病变引起的神经根压迫（如颈椎病），但需以神经系统评估为前提。\n - 匹配结论：患者症状与神经内科诊疗范围高度吻合，且无明确外伤或颈肩痛等骨科指向性表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若肢体麻木持续加重、出现言语障碍或偏瘫，需立即急诊；目前症状需尽快门诊评估排除脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：通过头颅影像学（CT/MRI）、颈动脉超声等明确是否存在脑缺血或结构性病变。\n2. **监测症状变化**：记录头痛频率、麻木范围及持续时间，若出现单侧无力、言语含糊或视物旋转需立即就医。\n3. **控制基础风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂史，需同步管理以降低脑血管病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走几百米就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n但最近两周右腿又出现了类似的症状，走路时小腿酸痛比之前更明显，现在走200米左右就疼得必须停下，晚上睡觉时脚部还会发麻发凉。想咨询您这是病情复发了还是加重了？需要调整治疗方案吗？是否需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿走路时小腿酸痛（间歇性跛行），从去年行走几百米进展至目前仅200米即需休息，伴夜间脚部发麻发凉。病程呈慢性基础（去年确诊外周动脉硬化闭塞症），近期（两周）症状加重。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，属血管疾病高危人群（通常与年龄、动脉硬化风险因素相关，如高血压、糖尿病、吸烟等）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，具体为下肢动脉供血不足（间歇性跛行、发凉）及可能的神经受压（麻木）。\n4. **科室匹配**：症状（间歇性跛行、肢体麻木）及疾病（外周动脉硬化闭塞症）均符合介入血管科门诊的诊疗范围（慢性血管病变）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情进展，但无急性缺血征象（如静息痛、溃疡或坏死），需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：症状加重可能反映动脉狭窄进展，需尽快返院行下肢动脉超声或CTA检查，明确血管狭窄程度。\n2. **调整治疗方案**：在医生指导下优化药物治疗（如抗血小板药、降脂药），并严格控管血压、血糖及戒烟等风险因素。\n3. **生活方式监测**：避免长时间站立或寒冷刺激，行走时出现疼痛立即休息，记录每日可耐受行走距离变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝出生5天，这两天发现皮肤有点发黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。请问这种情况需要马上去医院吗？在家需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶及大便次数增多，症状持续约两天。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），属于高危人群，因免疫系统未成熟且易发生严重并发症（如胆红素脑病）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄提示肝胆系统（胆红素代谢异常）；吃奶减少、吐奶及大便增多涉及消化系统；整体可能反映代谢或感染问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难等，符合患者症状；但需排除紧急情况（如快速进展的黄疸或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶减少和大便增多，可能提示胆红素水平升高或潜在感染；未达到急诊标准（如无发热、拒乳或精神差），但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会测量胆红素水平、评估脱水风险，并排除感染或其他代谢问题，避免延误治疗。\n2. **加强喂养监测**：在家继续母乳或配方奶喂养，尝试少量多次喂奶以减少吐奶；记录每日吃奶量、尿布更换次数（正常应至少6次/天）和大便性状，以便向医生提供详细信息。\n3. **观察警示信号**：密切注意宝宝的精神状态、体温和黄疸进展；如出现拒乳、尿量明显减少、呕吐加剧、黄疸迅速加重或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热、呼吸困难或反应差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿厉害，还经常恶心乏力。当地医院说是慢性肾功能衰竭，建议进行透析治疗。请问他目前的情况是否必须开始透析？如果选择血液透析，后续治疗需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力症状，当地医院已诊断为慢性肾功能衰竭并建议透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为慢性肾功能衰竭，属终末期肾病（尿毒症）高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损导致代谢废物蓄积），并引发全身性表现（水肿、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，与患者当前需评估透析必要性及后续管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量减少及水肿提示肾功能严重衰竭，可能存在高钾血症、心衰等急性风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐580μmol/L、尿量减少及水肿已符合透析指征，建议尽快至血液透析中心全面评估（包括电解质、尿毒症毒素水平），避免延误导致严重并发症。\n2. **透析方案准备**：若确认需血液透析，需提前建立血管通路（如动静脉内瘘），并规范监测干体重、血压及液体出入量，以降低治疗中低血压或失衡风险。\n3. **并发症管理**：透析期间需定期检测血钾、血红蛋白及钙磷代谢，针对性纠正贫血、骨病及营养不良，同时限制高钾食物（如香蕉、菌菇）及液体摄入。\n4. **长期随访计划**：透析后需每1-3个月评估透析充分性，并配合肾内科管理原发病（如高血压、糖尿病），以延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，立即拨打急救电话或前往急诊科！", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧。想请教一下，平时应该怎么预防才能减少孩子被传染的几率？家里和外出时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询的是3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧等传染病的措施，而非急性症状。核心关注点是日常预防策略，包括家庭和外出时的注意事项。\n \n2. **患者画像**：儿童年龄3岁，属于幼儿期，正处于幼儿园集体生活阶段，易受呼吸道病毒（如感冒病毒）感染。无具体症状描述，但提及幼儿园中有其他儿童患病，提示为健康儿童预防咨询。\n \n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统（感冒和发烧通常由呼吸道病毒感染引起），但重点是预防措施，包括个人卫生、环境管理和免疫支持，而非疾病诊断。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、咳嗽等呼吸道感染的预防和咨询。科室信息显示，儿科门诊处理轻中度症状和预防相关问题，而本咨询未涉及急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为预防性，无急性症状或紧急情况，无需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生习惯**：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其是在饭前、便后或接触公共物品后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n \n2. **优化环境管理**：在家中保持室内通风，定期清洁玩具和常用物品；外出时，尽量避免带孩子去人群密集的场所，如需去幼儿园，可考虑佩戴口罩并确保幼儿园有良好的卫生措施。\n \n3. **增强免疫力**：保证孩子均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜；确保充足睡眠和适度户外活动，以增强抵抗力；必要时，可咨询医生关于补充维生素或接种流感疫苗的建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近情绪很低落，经常失眠，对什么都提不起兴趣，有时候还会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，严重影响了我的工作和生活。请问我这种情况是应该挂精神心理科门诊，还是应该去神经内科？精神心理科门诊会更适合我吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、失眠、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）和莫名哭泣，病程已近两个月，且严重影响工作和生活功能。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示可能为成年人群，无特殊人群特征（如孕期或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪调节、睡眠和认知功能，属于中枢神经系统中的精神心理领域，而非器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且其诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见精神障碍；神经内科主要针对头痛、癫痫、脑血管病等器质性病变，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，风险等级为**中**（因症状持续且功能受损，但无急性危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科门诊，进行专业评估（如心理量表和临床访谈），以明确是否为抑郁症或其他情绪障碍。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠时间和生活事件，便于医生全面了解病情。\n3. 避免自行用药或忽视症状，若期间出现自杀念头或行为恶化，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，去年体检发现有多囊卵巢综合征。现在正在备孕，很担心会影响怀孕。想请问一下，除了遵医嘱用药外，平时生活中有哪些需要注意的？比如饮食、运动方面该怎么调整？还有需要定期做哪些检查来监测病情呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，确诊多囊卵巢综合征（PCOS）一年，目前处于备孕阶段，核心诉求是了解非药物干预的生活管理方案（饮食、运动）及病情监测方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，PCOS患者，具有代谢异常和排卵障碍的潜在风险，备孕需求明确。\n3. **系统定位**：PCOS涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、高雄激素表现）及代谢系统（胰岛素抵抗、脂代谢异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、卵巢疾病等生殖内分泌问题，与患者PCOS管理和备孕指导需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病管理咨询，无急性出血、剧烈腹痛等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制高升糖指数食物（如精制米面、甜饮料），增加膳食纤维和优质蛋白（全谷物、绿叶蔬菜、豆类、鱼类）；建议低糖、高纤维的地中海饮食模式以改善胰岛素抵抗。\n2. **运动管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练（每周2次），重点通过规律运动改善体重和胰岛素敏感性。\n3. **监测与随访**：每3-6个月复查性激素六项、妇科超声和空腹血糖/胰岛素；备孕期间需增加排卵监测（基础体温或超声），必要时进行糖耐量试验评估代谢状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕阶段需在妇科医生指导下个体化调整治疗方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有长期高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛（持续数分钟自行缓解），家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史超10年，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，结合高血压基础，需重点评估脑血管病变（如脑动脉瘤、微出血等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的诊疗，且科室明确将\"稳定期颅脑疾病\"纳入门诊范畴，符合当前非急性发作特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无持续症状，但高龄+高血压+突发头痛需警惕脑血管事件前兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，明确是否存在微小出血灶或脑血管畸形。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病需<130/80mmHg）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐（每日≤5g）、高钾（香蕉、菠菜）地中海饮食，严格限制动物内脏及酒精摄入。\n - 运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免爆发性用力动作。\n4. **症状监测日志**：记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），复诊时提供完整信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛持续加重、喷射性呕吐、意识模糊或偏瘫，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊并开始规律用药。最近天气转凉后，早上起床咳嗽明显加重，痰量增多且呈黄白色，走平路时气促感比之前明显，需要中途休息2-3次。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外冬季临近，在预防急性加重方面有哪些特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、痰量增多呈黄白色、活动耐力下降（平路行走需多次休息）等表现，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号，长期规律用药，年龄推测为中老年（慢阻肺高发人群），对疾病管理有一定认知。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（黄白痰）、气道阻塞加重（气促）、活动耐力下降，符合慢阻肺急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、用药调整和急性加重预防，与患者需调整用药方案和冬季预防的需求高度契合。急诊指征（如脓痰、发绀）目前未明确提及，但症状已提示病情波动需专业评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示可能处于急性加重前期，需尽快专科干预以避免进展为重度急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前咳嗽、痰量及气促加重可能提示病情波动，需尽快就诊完善肺功能等检查，由医生判断是否需调整支气管扩张剂或联合吸入药物方案。\n2. **加强症状监测**：每日记录痰液颜色、量及气促程度，若痰转脓性、伴发热或静息时呼吸困难，应立即急诊就医。\n3. **冬季防护措施**：注意保暖避免冷空气直接刺激气道，外出佩戴口罩；接种流感疫苗和肺炎疫苗；保持室内空气湿润，避免烟雾等刺激性气体。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。我们很担心这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家里应该注意些什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"呼吸音），近期天气转凉后症状加剧，并出现胸闷表现，病程持续近一年，呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，症状模式符合儿童过敏性体质特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，主要涉及呼吸系统（支气管及下呼吸道），伴随气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，其常见症状描述与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等危重表现，但症状持续加重需专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）、胸部X线排除其他肺部疾病，必要时做支气管激发试验。\n2. **家庭环境管理**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原，注意冷暖交替时的呼吸道保护。\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间、频率及诱因，学习使用儿童峰流速仪监测肺功能，当出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀时立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、无法完整说话、鼻翼煽动等哮喘急性发作征象，请立即携带既往病历前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续一段时间了。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群，如中老年人或有吸烟史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、黏液分泌增多和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的长期管理和随访，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸疾病；患者症状与慢阻肺专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性加重迹象，适合专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重表现如呼吸困难加剧或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试和病情评估，以明确诊断并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化，包括咳嗽频率、痰液性状和活动耐受度，以便医生全面评估。\n3. 避免吸烟和接触呼吸道刺激物，并注意预防呼吸道感染，以控制症状进展。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或颜色改变），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘记事情，还总是感觉乏力、头晕。我有高血压和糖尿病，一直在吃药控制。想请问您，像我这种情况，平时应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降、乏力及头晕，病程为近期加重，伴有高血压和糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别），属高龄人群，合并高血压和糖尿病慢性病史，长期服药控制。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）、心血管系统（高血压相关头晕）及代谢系统（糖尿病相关乏力），需关注多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力下降评估及多病共存处理，与患者高龄、多症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：尽快就诊老年病科进行全面评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、血压血糖监测及药物调整，明确记忆力下降是否与脑血管病变或早期认知障碍相关。\n2. **慢病协同管理**：严格监测血压、血糖，记录每日数值供医生参考；避免自行调整降压/降糖药，防止低血压或低血糖加重头晕乏力。\n3. **生活方式干预**：饮食需低盐、低糖、高纤维，增加深海鱼类及深色蔬菜摄入；运动以散步、太极拳等中低强度活动为主，每日30分钟，避免空腹运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年一直未孕，去年体检发现患有多囊卵巢综合征。近期在备孕过程中监测排卵发现排卵不规律，月经周期也经常推迟。想咨询一下，像我这种情况目前应该采取什么治疗方案？是否需要先进行输卵管通畅度检查？另外，多囊卵巢综合征长期不治疗会不会增加子宫内膜癌的风险？恳请您给予就诊建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（5年）、月经周期不规律伴排卵障碍，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS），近期监测显示排卵不规律。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属不孕症合并PCOS患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及潜在生殖器官结构问题（需评估输卵管功能）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖不孕不育、月经异常及PCOS的诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议在妇科门诊系统检查性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同步通过超声监测卵泡发育情况，明确排卵障碍的具体模式。\n2. **输卵管检查时机**：若男方精液检查正常且排卵诱导治疗3-6个周期未孕，再行输卵管造影（HSG）评估通畅度，避免过早侵入性检查。\n3. **PCOS长期管理**：需持续干预以降低子宫内膜癌风险，包括周期性孕激素撤退保护内膜、改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）及体重管理，定期超声监测子宫内膜厚度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。请问这种情况应该挂精神心理科门诊，还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠/产后等特殊阶段。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情感调节障碍、睡眠觉醒周期紊乱及认知情绪反应异常，属于精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，与患者表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与当前症状关联度低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录情绪波动规律、睡眠时长及诱发因素，为医生诊断提供依据\n2. 优先选择精神专科医院或综合医院精神科，部分医院设有抑郁障碍专病门诊\n3. 就诊前准备近期服用的药物清单及既往病史资料，包括甲状腺功能等体检报告\n4. 若等待就诊期间出现自杀念头或完全无法入睡，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右小腿胫腓骨骨折，在您这里做了髓内钉固定手术。术后恢复一直不错，但最近两周走路时骨折部位又开始疼痛，还伴有轻微肿胀。请问这是正常恢复过程中的现象，还是出现了什么问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫腓骨骨折髓内钉固定术后3个月，恢复良好，但近2周出现行走时骨折部位疼痛伴轻微肿胀，属术后新发症状。\n2. **患者画像**：骨折术后患者，处于骨愈合关键期（术后3-6个月），需重点关注内固定稳定性及骨痂生长情况。\n3. **系统定位**：运动系统（胫腓骨骨骼及周围软组织），涉及骨折愈合进程及内固定器械相关性问题。\n4. **科室匹配**：症状符合骨外科诊疗范围（骨折术后并发症、内固定相关问题、骨愈合异常），且患者既往在该科室手术，门诊复查具有连续性诊疗优势。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性危重，但需排除内固定失效、延迟愈合等进展性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快预约门诊复查，需拍摄右下肢X线片（含正侧位）评估骨折线愈合程度、髓内钉位置及有无松动/断裂迹象\n2. 近期避免患肢负重行走，可使用助行杖分担体重，待专科评估后再调整康复方案\n3. 注意观察局部皮肤温度、颜色变化，如出现静息痛加剧、红肿热痛或发热需立即急诊\n4. 门诊时携带既往影像资料及手术记录，便于对比观察骨折愈合动态变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因上腹痛和反酸在您这里就诊，当时诊断为胃食管反流病，服用奥美拉唑后症状明显好转。但最近一周停药后，又出现了烧心、反酸的症状，特别是在饭后和夜间平躺时加重。想咨询是否需要继续用药？以及日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，饭后和夜间平躺时加重，病程为停药后一周复发，既往诊断为胃食管反流病，奥美拉唑治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胃食管反流病史，近期停药后症状复发，属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能异常（胃酸反流至食管）。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、反酸）和疾病（胃食管反流病）均属于消化内科门诊诊疗范围，科室信息明确覆盖此类问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，症状为慢性复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：建议复诊消化内科，医生可能评估后继续奥美拉唑或调整用药方案（如按需服药或长期维持治疗），勿自行停药。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧，抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、酸性食物摄入；戒烟限酒，控制体重。\n3. **症状监测**：记录症状发作频率和诱因，如出现吞咽困难、胸痛或体重下降等新症状，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时加重，偶尔咳嗽有少量血丝。想咨询几个问题：\n1. 目前这种疼痛和咳血正常吗？是否需要立即复诊？\n2. 在家休养需要注意哪些事项？可以正常活动吗？\n3. 血气胸会不会自行吸收？后续需要复查CT吗？\n4. 如果疼痛持续不缓解，应该挂胸外科门诊还是再回急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现持续性胸闷痛、深呼吸加重，并伴有少量咳血症状，病程为受伤后一周。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（父亲），有明确胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、血气胸、呼吸困难）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），核心问题集中在胸腔内结构和胸壁稳定性。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）、胸痛、咯血等疾病，且患者目前情况属于创伤后稳定期随访（非活动性大出血或急性呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性疼痛+咳血需警惕迟发性血胸加重或骨折移位可能，需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与复诊**：当前疼痛和少量咳血在肋骨骨折急性期较常见，但需重点观察是否存在加重趋势（如出血量增多、发热、呼吸困难加剧）。建议3日内门诊复查，若出现胸痛剧烈或呼吸急促需立即急诊。\n2. **居家护理要点**：\n - 活动限制：避免提重物、剧烈转身等胸廓受力动作，可进行慢走等轻度活动\n - 呼吸管理：每日进行深呼吸训练（疼痛可控前提下）预防肺不张\n - 疼痛控制：按医嘱使用镇痛药，咳嗽时可用枕头轻压患侧胸部减轻震动痛\n3. **影像学随访**：少量血气胸通常可自行吸收，但需复查CT（一般伤后2-4周）确认吸收情况及骨折对位，门诊时医生会评估具体时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：①咳血量增多呈鲜红色 ②突发呼吸困难/唇色发紫 ③意识模糊或血压下降 ④胸壁出现皮下握雪感（新发气胸征象）。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后几天出现轻微黄疸，吃奶量有点少，偶尔吐奶，还有轻度腹泻，肚脐有少量渗液，身上有轻微皮疹，有时会溢奶和打嗝但精神还好。这种情况应该挂新生儿门诊还是儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生后几天出现轻微黄疸，伴有吃奶量减少、偶尔吐奶、轻度腹泻、肚脐少量渗液、轻微皮疹、溢奶和打嗝，但精神状态尚可。病程为新生儿期（出生后几天）。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期婴儿）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和皮疹可能涉及皮肤/肝胆系统；吃奶差、吐奶、溢奶、打嗝和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及脐部局部感染或护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，其诊疗范围与患者症状高度吻合；儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，可能不如新生儿门诊针对性强。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度（如轻微黄疸、轻度腹泻），无发热、拒乳、呼吸窘迫或精神差等急诊红旗征象，精神状态良好，提示病情稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和肚脐渗液情况，如果出现发热、拒乳或精神萎靡，应立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，使用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免感染加重；皮疹部位可保持皮肤清洁，避免摩擦，必要时咨询医生使用温和护肤品。\n3. 喂养时注意姿势正确，避免过度喂养导致溢奶和打嗝，少量多次喂奶有助于改善吃奶差问题；如果腹泻持续，可记录大便频率和性状供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现脖子上起了些红色皮疹，孩子总说喉咙痛。这两天幼儿园里有几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、颈部红色皮疹和喉咙痛，病程从昨天开始，且有明确手足口病接触史（幼儿园其他病例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）和全身感染反应（高热），符合病毒性感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿持续高热需医疗干预，且手足口病可能进展为重症（如脑炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医明确诊断：需通过咽拭子或皮疹特征确认是否为手足口病，排除其他出疹性疾病（如猩红热、麻疹）。\n2. 加强家庭护理：隔离避免传播，给予易消化饮食，用温盐水漱口缓解咽痛，物理降温联合对乙酰氨基酚控制体温。\n3. 密切观察警示体征：若出现持续高热不退、呕吐拒食、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊就诊。\n4. 做好感染控制：对患儿衣物、玩具进行消毒，家庭成员规范洗手，幼儿园需按规定报告疫情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。近期他总说头晕乏力，走路不稳，晚上也睡不好。想请问这种情况在中医看来是什么原因导致的？目前除了按时服用西药外，能否配合中药调理？平时在家康复需要注意什么？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、走路不稳和失眠，病程为近期出现，发生在中风出院后康复阶段。\n2. **患者画像**：男性，68岁，有中风病史，属于老年人群和慢性病康复期患者，需关注潜在并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如头晕、走路不稳可能与中风后遗症相关）和全身状态（如乏力、失眠），中医角度可能与气血亏虚、肝肾不足或痰瘀阻络有关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供中药调理和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性加重，但需定期监测以防中风复发或并发症；无急诊指征（如突发剧烈头痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中药调理可行性**：在继续按时服用西药的基础上，可配合中药调理，中医常通过补气活血、平肝潜阳或安神定志法改善头晕、乏力和失眠，但需由中医师面诊后辨证开方，避免自行用药。\n2. **家庭康复注意事项**：保持规律作息，避免劳累；饮食宜清淡、易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物；进行适度康复锻炼，如平衡训练或散步，以增强稳定性；监测血压和血糖，定期记录症状变化。\n3. **复诊安排**：建议尽快到医院复诊，中医科可评估整体康复进展，调整治疗方案；若出现症状加重（如行走困难加剧或意识模糊），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。中药调理需在医生指导下进行，避免与西药相互作用。如出现急症（如突发呕吐、肢体麻木或胸痛），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色渗液，尿不湿上的大便总是黄绿色带奶瓣。请问这些症状之间有关联吗？是否需要立即来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12天新生儿，出现皮肤黄疸、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐少量淡黄色渗液，以及黄绿色带奶瓣大便。症状持续时间为“最近”，提示可能为急性或亚急性过程。\n2. **患者画像**：新生儿（出生12天），属于高危人群，因免疫系统未成熟、代谢功能不稳定，易发生感染或代谢紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶差：可能涉及消化系统或全身性疾病（如感染、代谢问题）。\n - 肚脐渗液：可能涉及局部感染（脐炎）或全身感染迹象。\n - 黄绿色奶瓣大便：可能提示消化吸收不良或感染相关腹泻。\n 这些症状高度关联，可能共同指向新生儿感染、喂养问题或胆红素代谢异常。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、脐部渗液等，符合患者症状。但需注意急诊转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。原因：吃奶不积极（可能进展为拒乳）、肚脐渗液（可能为脐炎，有扩散风险）、黄疸结合其他症状可能提示病理性过程。虽无明确发热或呼吸窘迫，但新生儿症状非特异性，易迅速恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于新生儿高风险，建议尽快带宝宝到医院检查，以排除感染（如败血症）、病理性黄疸或脐炎并发症。不要延误，因新生儿病情可能快速进展。\n2. **监测关键指标**：在就医前，密切观察宝宝的精神状态、体温（如发热≥38℃或低体温）、尿量（如少尿）、肚脐周围是否红肿或渗液增多。如有任何恶化，立即转急诊。\n3. **喂养和护理**：暂时保持母乳或配方奶喂养，避免强迫进食；注意肚脐清洁，用酒精棉签轻轻消毒，但不要自行用药，以防掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿尤其脆弱，如出现拒乳、呼吸急促、嗜睡或肚脐红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他眼睛有点红，脖子两侧能摸到几个肿起来的小疙瘩。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？家里还有个2岁的妹妹，需要隔离吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、眼睛发红和颈部淋巴结肿大，病程从昨天开始，进展迅速。患者担心是否为猩红热等传染病，并询问家庭隔离必要性。\n \n2. **患者画像**：儿童（6岁），家庭中有2岁妹妹，属于易感人群，需考虑传染病在家庭内传播风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统：\n - 发热和皮疹提示全身性感染或炎症反应。\n - 眼睛发红可能为结膜炎，常见于病毒感染（如麻疹、腺病毒）。\n - 颈部淋巴结肿大提示免疫系统激活，常见于细菌或病毒感染。\n - 综合表现为感染性疾病，可能为病毒性（如麻疹、手足口病）或细菌性（如猩红热、链球菌感染）。\n \n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴皮疹、淋巴结肿大及疑似传染病的诊疗，符合科室常见症状（发热、皮疹、淋巴结肿大）和疾病范围（如手足口病、猩红热、流感）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。高热39°C持续，但无呼吸困难、意识障碍、严重脱水或休克等急诊红旗症状。然而，儿童高热进展快，且皮疹和淋巴结肿大需及时排除严重传染病（如猩红热或麻疹），建议尽快就诊，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快带孩子到感染性疾病科门诊就诊，医生会通过体格检查和实验室测试（如血常规、咽拭子）明确诊断，排除猩红热、麻疹或手足口病等传染病。\n \n2. **家庭防护**：在就诊前，将孩子与2岁妹妹暂时隔离，避免共用物品，并加强手卫生和家庭通风，以降低传播风险。\n \n3. **症状监测**：在家观察孩子体温、皮疹变化及精神状态；如出现呼吸困难、嗜睡或皮疹迅速扩散，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，虽然还没到用药的程度，但很担心会发展成妊高症。请问在日常生活中，我应该注意些什么来预防血压继续升高？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕16周，产检发现血压偏高，担心发展为妊娠期高血压疾病（妊高症），目前未达用药标准。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（16周），属特殊生理阶段，需重点关注血压管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关生理变化，与妊娠期血压调节机制相关。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期并发症（包括妊高症），提供孕期监测、风险评估及生活方式指导，完全匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达用药标准，无急性症状，但需密切监测预防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量血压并记录，注意晨起后及睡前数值，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊。\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入；保证优质蛋白（鱼、豆制品）和钙质（牛奶、绿叶菜），避免腌制食品及高脂饮食。\n3. **合理运动**：每日进行30分钟低强度有氧运动（如孕期瑜伽、散步），避免久站久坐，运动时心率不超过140次/分钟，出现头晕或宫缩需立即停止。\n4. **生活方式管理**：保持左侧卧位改善胎盘供血，每日睡眠≥8小时，控制体重周增长在0.3-0.5kg，避免情绪波动，定期产检评估尿蛋白及眼底变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛或血压急剧升高，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢白粥配酱菜。最近幼儿园体检报告显示她存在轻度贫血和维生素缺乏。请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm，体重16公斤，体型明显瘦小，存在严重挑食行为（偏好白粥和酱菜），幼儿园体检发现轻度贫血和维生素缺乏，病程未明确说明但已通过体检确认营养问题。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于生长发育关键期，挑食导致营养摄入不足，已出现轻度贫血和维生素缺乏的客观指标。\n3. **系统定位**：症状主要涉及营养代谢系统，包括能量-蛋白质摄入不足、微量元素（如铁和维生素）缺乏，可能间接影响造血系统（贫血）和整体生长发育。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、营养不良、营养素缺乏、儿童营养等问题，可提供个体化饮食干预方案，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无紧急代谢危象（如脱水或意识改变），但需及时干预以防长期发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊营养科，由专业医师评估具体营养缺乏情况，制定个体化膳食计划，逐步引入多样食物（如切碎蔬菜混入粥中、尝试低盐肉类泥），改善挑食习惯。\n2. 在医生指导下，针对贫血和维生素缺乏，可能需要补充铁剂、复合维生素等营养品，但勿自行购买，以避免剂量不当或相互作用。\n3. 增加高营养密度食物，例如在粥中添加鸡蛋、豆腐或坚果酱，并限制酱菜等高盐食品，以促进均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质。\n4. 定期监测身高、体重和血液指标，配合幼儿园或家庭记录饮食日记，便于营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我在她书包里发现了用小刀划伤手臂的痕迹，问她怎么回事也不肯说。这两天她连学校都不愿意去了，说活着太累。作为家长我非常担心，这种情况需要立即就医吗？应该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现持续三个月的情绪低落、哭泣、社交回避，近期发现自伤行为（手臂划伤）及厌学表现，并表达\"活着太累\"的消极观念。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，存在明确自伤行为和消极言语，属于青少年心理危机高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续心境低落）、行为控制系统（自伤、回避社交）及认知功能（消极人生观），符合精神心理系统障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状、自伤行为的诊疗，且科室指引指出轻中度情绪障碍应首选该门诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。依据：①存在明确自伤行为；②表达生存意愿降低的言语；③社会功能严重受损（拒绝上学）。符合科室信息中\"需急诊处理情况\"的第一条标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需在24小时内带女儿至精神心理科就诊，自伤行为和消极言语是必须专业干预的危险信号\n2. **安全监护**：暂时移除家中锐器等危险物品，保持至少一名家长全程陪伴，避免独处\n3. **沟通技巧**：用\"我看到你最近很辛苦\"代替质问，避免对自伤行为批评指责，表达支持而非施压\n4. **就诊准备**：提前记录具体症状发生时间、频率、诱发因素（如学业压力/人际问题），就诊时携带既往体检报告\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现患者有实施自伤行为、表达明确自杀计划或出现意识障碍，请立即送往急诊科。精神心理科门诊夜间及节假日通常无接诊，紧急情况请直接拨打120或送至有精神科急诊的医院。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，还经常感觉乏力，想咨询一下营养方面的问题。请问我应该挂营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降伴乏力，病程未明确但属近期变化，主要关注营养相关问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但主诉未提示妊娠等特殊状态，以一般成人可能性较大。\n3. **系统定位**：体重下降和乏力涉及代谢、营养摄入及能量利用系统，可能与营养失衡、慢性消耗或内分泌紊乱相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖体重异常（消瘦）、营养不良、乏力相关营养评估及个体化饮食方案；内分泌科虽可处理代谢性疾病（如甲状腺功能异常），但患者优先表达营养咨询需求，且无典型内分泌症状（如多饮、多尿）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象描述，如意识障碍、严重脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面的营养评估，包括膳食调查、体质指数测算及潜在营养素缺乏筛查。\n2. 记录近1-3个月的体重变化曲线和日常饮食模式，便于医生分析消瘦原因。\n3. 若营养科评估后怀疑内分泌疾病（如甲亢、糖尿病），医生会协助转诊至内分泌科进一步检查。\n4. 加强均衡饮食，适当增加优质蛋白质和能量摄入，避免自行盲目补充营养素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿严重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询几个问题：\n1. 在开始透析前，我们日常饮食要注意什么？听说要控水控盐，具体该怎么把握？\n2. 他现在活动后容易气喘，这种情况需要限制活动吗？\n3. 如果开始血透，平时需要注意哪些感染预防措施？\n4. 像他这种情况，还能出门散步或短途旅行吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重水肿、恶心乏力及活动后气喘。病程呈慢性进展，符合终末期肾病表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有5年慢性肾衰竭病史，目前血肌酐水平显著升高（580μmol/L），提示肾功能严重受损，属终末期肾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、循环系统（水肿、活动后气喘可能继发心功能受累）及全身代谢（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、饮食管理、并发症预防及长期随访，与患者当前需评估透析适应症及透析前准备的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿及气喘，需尽快启动透析评估，但若突发严重呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前饮食管理**： \n - **控盐**：每日钠摄入量需限制在2-3克（约相当于5-6克食盐），避免腌制食品及加工制品。 \n - **控水**：根据尿量及水肿程度调整，一般每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升，需每日定时测量体重监测液体潴留。 \n - **低钾低磷**：限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）及高磷食物（如动物内脏、坚果、乳制品）。\n\n2. **活动与气喘处理**： \n - 活动后气喘可能与贫血、心功能不全或液体负荷过重相关，建议在透析前以轻度活动（如慢走）为主，避免劳累；若气喘加重或伴胸痛需立即就医。\n\n3. **血透感染预防**： \n - 严格保持透析导管或瘘管部位清洁干燥，避免碰撞或压迫。 \n - 透析前后配合护士进行局部消毒，日常注意手卫生，避免去人群密集场所。\n\n4. **日常活动安排**： \n - 规律透析后若病情稳定，可逐步恢复短途散步，但需避免长途旅行；出行前需评估体液平衡及心功能，并确保目的地有应急医疗支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难加剧、胸痛、意识模糊或水肿迅速加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿5岁，从前天开始发烧38.5℃，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的肠胃不适，还是需要警惕其他疾病？现在在家应该怎么护理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，从前天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上新增腹痛和呕吐两次。症状持续2天，涉及呼吸道和消化道表现。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科年龄范围（29天-14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性炎症（发热）和消化系统（腹痛、呕吐），可能为病毒感染引起的多系统受累，如普通感冒合并胃肠炎，但需排除其他感染或并发症。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见儿科症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此首选儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低至中**。目前症状（发热、呕吐）为轻中度，无急诊转诊标准（如持续喷射性呕吐、意识改变或明显脱水），但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：让孩子多休息，少量多次补充水分或口服补液盐以防脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），避免油腻食物；监测体温，若超过38.5℃可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n2. **症状观察重点**：注意呕吐频率、腹痛程度及大便情况；如果出现持续呕吐、腹痛加剧、尿量减少（提示脱水）、高热不退或精神萎靡，应及时就医。\n3. **就医时机判断**：目前无需立即急诊，但若症状在24小时内无改善或加重，建议预约儿科门诊进一步检查，以排除细菌感染或其他疾病（如胃肠炎或呼吸道感染并发症）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛、脱水迹象或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他脸上和身上出现了一些红色皮疹，摸上去有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子是不是也被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5°C）、咳嗽、流涕，伴发面部及躯干红色粗糙皮疹，病程1天。存在手足口病接触史，精神状态尚可但食欲减退。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确社区感染暴露风险（手足口病接触史）。\n3. **系统定位**：\n - 皮疹+发热：提示皮肤黏膜感染（病毒性皮疹可能）\n - 呼吸道症状（咳嗽/流涕）：涉及呼吸系统\n - 全身症状（食欲减退）：符合感染性疾病全身反应\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且患者存在接触史，符合科室核心适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热、呼吸困难、脱水等危重征象，但需警惕手足口病可能进展为重症（如神经系统症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子/皮疹检查），排除手足口病、水痘等传染性疾病，并落实隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹\n - 补充水分及易消化饮食（如粥、烂面条）\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药（需按体重计算剂量）\n3. **药物使用原则**：切勿自行使用抗生素（病毒感染无效），抗病毒药物需经医生评估后开具。可临时使用生理盐水喷鼻缓解流涕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现面部皮肤问题越来越明显。主要困扰是两颊出现了大片的黄褐色斑块，形状不太规则，颜色会随月经周期变深变浅。同时鼻梁和眼周还散布着很多针尖大小的棕色斑点，夏天晒太阳后会更加明显。\n\n想咨询：\n1. 我这种情况是黄褐斑和雀斑同时存在吗？这两种斑的成因和治疗方式有什么不同？\n2. 这些色斑反复发作，使用过一些美白护肤品效果不明显，是否需要采取医疗美容治疗？\n3. 如果进行激光或光子治疗，会不会导致皮肤更敏感或色素沉着加重？\n4. 日常生活中需要注意哪些防护措施来预防色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部色素沉着问题，包括两颊不规则黄褐色斑块（随月经周期变化）和鼻梁/眼周针尖大小棕色斑点（日晒后加重）。病程呈慢性反复发作，护肤品效果不佳。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于激素波动敏感期，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：主要涉及皮肤色素代谢系统，与黑色素细胞活性、激素水平及光敏反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑、雀斑等色素性疾病的诊断与激光/光子等医疗美容治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮肤损伤或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断先行**：建议通过伍德灯、皮肤镜等专业检查明确黄褐斑与雀斑的混合诊断，黄褐斑需侧重内分泌调控，雀斑则以光电治疗为主\n2. **分层治疗**：可考虑皮秒激光针对雀斑，联合低能量光子/口服氨甲环酸治疗黄褐斑，需避免激进治疗诱发炎症后色素沉着\n3. **全程防护**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），配合含传明酸、烟酰胺的医用护肤品抑制黑色素转运\n4. **周期管理**：黄褐斑治疗需结合月经周期调整方案，建议记录色斑变化规律供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现光电治疗后严重水疱、溃烂或过敏性休克等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不太灵活。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问他现在这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多长时间？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指灵活性下降等运动功能障碍，病程处于中风恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统损伤后的运动功能障碍，符合中风后遗症中的偏瘫表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列入常见适应症，且科室关键词包含\"中风康复\"，其康复治疗体系（针灸/推拿等）专门针对此类功能障碍。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定性后遗症，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：当前处于脑梗恢复黄金期（3-6个月），针灸通过刺激穴位可促进神经功能重塑，特别适合改善肢体运动功能和精细动作，建议尽快介入。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗2-3个月，每周3-5次，后续根据恢复情况调整频次，多数患者需要累计30-50次治疗才能达到稳定效果。\n3. **康复配合**：治疗期间需同步进行康复训练（如关节活动度训练、平衡练习），并控制血压/血糖等基础病，针灸后注意保暖避免受凉。\n4. **疗效监测**：建议每月由康复医师评估肌力、步行能力等指标，若出现肌肉萎缩或关节挛缩需及时联合康复科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现患肢肿胀疼痛加重或新发不适，需暂停针灸并复诊评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想咨询一下，平时在家我们该怎么帮他做康复训练？有没有什么需要特别注意的地方？还有饮食方面该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前主要症状为行走不稳，属于脑卒中后功能障碍的恢复期表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑血管疾病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统运动功能及平衡协调能力，属于神经康复范畴。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能恢复训练，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定恢复期，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 康复训练应遵循循序渐进原则：从扶墙站立、原地抬腿等平衡训练开始，逐步过渡到使用助行器短距离行走，注意训练时需有家属在旁保护\n2. 重点关注防跌倒措施：保持家中通道无障碍，卫生间安装扶手，穿着防滑鞋，避免在疲劳或头晕时训练\n3. 饮食调理建议：采用低盐低脂饮食，增加优质蛋白（鱼肉、鸡胸肉）和膳食纤维（燕麦、绿叶蔬菜）摄入，注意控制进食速度防呛咳\n4. 建议定期康复评估：每1-2个月至康复科门诊复查，由专业治疗师根据恢复情况调整训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练过程中出现跌倒、症状加重或新发肢体麻木等情况，需暂停训练并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性颈腰腿痛。您给我开了止痛药和物理治疗，症状有所缓解。但现在颈部和腰部又开始疼痛，尤其是久坐后更明显，请问需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为慢性颈腰腿痛复发，尤其久坐后加重。此前在疼痛科就诊后症状曾缓解，但一周后再次出现类似疼痛模式。\n2. **患者画像**：慢性疼痛患者，已接受过疼痛科系统治疗（药物+物理治疗），存在久坐诱发加重的行为特征。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（颈腰部肌群、脊柱结构）及外周神经系统（可能的神经源性疼痛成分）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的阶梯治疗、方案调整和综合管理，完全覆盖患者当前\"治疗方案优化\"的核心需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指征的进行性加重、无神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约疼痛科复诊，携带既往病历和影像资料，便于医生评估疗效衰减原因\n2. 就诊前记录疼痛日记（包括每日疼痛程度、发作诱因、服药效果），为方案调整提供依据\n3. 暂时维持当前治疗方案，避免自行增减药量，可尝试热敷和规范姿势缓解症状\n4. 与医生讨论是否需要加强物理治疗频次，或结合介入性疼痛治疗（如神经阻滞）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后镇痛又该如何安排比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期需行胆囊切除手术，家属主要担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等基础疾病，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉风险评估与管理，重点包括心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）对麻醉的耐受性及围术期安全。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、肺功能、血糖和血压控制情况检查，必要时进行心脏超声等，以优化基础疾病管理。\n2. **个体化麻醉方式选择**：根据患者年龄和合并症，优先考虑全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉），以降低心血管应激反应，麻醉医生会根据评估结果制定具体方案。\n3. **术后多模式镇痛**：采用以非甾体抗炎药为基础，结合局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，避免过度使用阿片类药物，以减少呼吸抑制和代谢紊乱风险。\n4. **围术期监测与随访**：术后密切监测血压、血糖和疼痛水平，及时调整镇痛方案，确保平稳恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重疼痛或生命体征异常），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我之前因为车祸导致脊髓损伤，现在下肢活动不便，需要做康复训练。请问康复科和骨科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致脊髓损伤，目前下肢活动不便，需要进行康复训练。症状处于稳定期，而非急性期。\n2. **患者画像**：患者可能为成人，性别未明确，但属于脊髓损伤后功能障碍人群，需要长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脊髓损伤导致运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（下肢活动不便）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍，如脊髓损伤后康复，而骨科主要关注急性创伤、手术或结构性问题。患者已过急性期，无需骨科急诊干预，康复科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定恢复期，无急性恶化迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊康复科门诊，进行专业评估以制定个性化康复计划，包括物理治疗和功能训练。\n2. 定期随访康复科，监测恢复进展，并调整训练方案以改善下肢活动能力。\n3. 结合日常生活管理，如辅助设备使用和家庭锻炼，以增强独立性和预防并发症。\n4. 如有新发疼痛或症状加重，及时复诊排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重疼痛、感染或功能急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家照顾时需要注意什么来预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便次数增多、肚脐周围少量渗液以及面部皮疹。这些症状均为轻度表现，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于特殊人群，免疫和生理系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染和皮疹提示皮肤或肝胆系统（可能为生理性黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便次数多可能为肠道功能紊乱；肚脐渗液涉及脐部局部问题，可能为轻微感染或愈合不良。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差或脐部红肿化脓），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，记录宝宝吃奶量和频率；如果黄疸迅速加深或宝宝出现拒乳、少尿，应立即就医。\n2. **护理脐部和皮肤**：保持肚脐干燥清洁，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，避免覆盖；面部皮疹可能是新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性护肤品。\n3. **调整喂养方式**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；大便次数多若为黄色稀便，可能为生理性腹泻，但若出现水样便或精神萎靡，需及时就诊。\n4. **家庭环境管理**：确保室内温度适宜（约24-26°C），避免过热加重皮疹；定期测量体温，如出现发热（≥38°C）或其他异常，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或脐部红肿扩散），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽快在新生儿门诊就诊以获取专业评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。上周体检时发现左脚背动脉搏动很弱。这种情况需要立即就诊吗？应该挂介入血管科门诊吗？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（符合间歇性跛行表现），病程3个月；伴随脚部皮温低、肤色发白及足背动脉搏动减弱。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属动脉硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，提示动脉血流灌注不足（肢体缺血典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状与介入血管科诊疗范围高度吻合（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、间歇性跛行均属该科核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或静息痛，但存在明确的肢体缺血体征，需1-2周内专科干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：需完善下肢动脉彩超/CTA检查，明确动脉狭窄程度，避免发展为静息痛或组织坏死。\n2. **基础疾病管理**：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L）与血压（<140/90mmHg），延缓血管病变进展。\n3. **日常保护措施**：避免下肢受凉、外伤；每日检查足部皮肤完整性；行走训练可遵循“疼痛-休息-再行走”循环，但单次行走距离不宜超过诱发疼痛的限度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现足部静息痛、发绀破溃或突发剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就喘得必须停下。家里备有布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但他表示吸药后胸闷感反而更明显。请问： \n1. 咳痰性状改变合并气促加重是否意味着病情恶化？ \n2. 现有吸入剂出现不适反应时该如何调整用药？ \n3. 后续居家护理需要重点关注哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（平路行走不足200米即喘），且使用布地奈德福莫特罗吸入剂后胸闷感加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示感染可能）、支气管痉挛（气促加重）及药物耐受性问题。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前病情恶化需专业评估的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰合并气促加重符合慢阻肺急性加重标准，但尚未达到即刻生命危险程度，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：咳痰性状改变（黄痰）伴气促加重提示病情急性加重，可能合并感染，需尽快完善血常规、肺功能检查，必要时行胸部影像学检查。\n2. **用药调整原则**：吸入剂后胸闷需警惕药物不耐受或操作错误，切勿自行停药，应由医生评估后更换剂型（如软雾吸入器）或联用其他支气管扩张剂（如噻托溴铵）。\n3. **居家监测重点**：每日记录痰量/颜色、静息血氧饱和度、行走距离，若出现嗜睡、唇甲发绀、单次说话不成句需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）常见于中老年人群，可能与吸烟、环境暴露等因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能（如慢性咳嗽、咳痰提示气道炎症或分泌物增多；活动后气促和呼吸困难可能反映气流受限或肺功能下降）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的症状（如慢性咳嗽、咳痰、气促）和随访管理，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病。患者症状高度匹配慢阻肺专病门诊的常见症状和疾病范围，且未提及急性加重（如呼吸困难急剧恶化或脓痰），因此更适合该专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且稳定，无急性加重迹象（如发绀或痰量剧增），但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和制定长期管理计划，因为您的症状（慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难）高度提示COPD可能。\n2. 在就诊前，记录症状频率、诱因（如活动强度）和痰液特征（颜色、量），以帮助医生更准确诊断。\n3. 避免吸烟和接触空气污染物，并注意休息，避免过度劳累，以减轻气促症状。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧、出现脓痰或发绀），立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，彩超报告显示边界清晰，形态规则，但内部有微小钙化。我平时没有任何不适症状，颈部也没有压迫感。想请问您：1. 这种情况需要立即处理吗？2. 是否需要做进一步检查，比如穿刺活检？3. 如果暂时观察，需要多久复查一次？4. 平时生活中有哪些注意事项？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，彩超显示边界清晰、形态规则，但内部有微小钙化。无颈部压迫感或其他不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但甲状腺结节常见于成年女性，需考虑潜在风险因素（如家族史、辐射暴露史）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤性病变，需排除恶性风险。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节等体表肿物，包括良恶性评估、穿刺活检及手术决策，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。微小钙化是甲状腺癌潜在指标，但无急性症状（如呼吸困难、吞咽困难），需限期专科评估，非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查必要性**：推荐尽快进行甲状腺细针穿刺活检（FNA），因微小钙化可能提示恶性风险（如甲状腺乳头状癌），结合结节大小（＞1cm）符合穿刺指征。\n2. **观察与复查计划**：若活检结果为良性且无症状，可每6-12个月复查甲状腺彩超；若未穿刺直接观察，需3-6个月首次复查，动态评估结节变化。\n3. **生活注意事项**：避免颈部受压或外伤；均衡饮食（无需严格限碘，除非合并甲亢）；保持情绪稳定，减少压力；若有放射线接触史或家族史，需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现颈部肿物迅速增大、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近两个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟又自行缓解。上周还出现过一次说话含糊不清的情况，大概半小时后恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现反复头晕、左手突发麻木无力（持续十几分钟自行缓解），以及一次短暂言语不清（半小时后恢复），症状呈发作性，病程约两个月。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄，但症状提示中老年高危人群），存在脑血管病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或神经功能，符合短暂性神经功能缺损表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍及脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作/TIA、脑梗死），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽症状自行缓解，但反复发作的肢体麻木和言语不清是脑血管事件（如TIA）的典型表现，可能为中风前兆，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**（优先选择**脑血管病专病门诊**或**卒中预防门诊**，若医院无细分则挂普通神经内科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：携带症状记录（发作频率、时长、诱因）就诊，医生可能安排头颅MRI/MRA、颈动脉超声、心电图等检查，评估脑血管状况。\n2. **监测危险因素**：检测血压、血糖、血脂，控制高血压、糖尿病等卒中风险因素。\n3. **应急准备**：若再次发作且症状持续超过1小时，或出现加重（如偏瘫、意识模糊），立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状需警惕脑血管疾病，延误可能增加永久性损伤风险。如出现急性偏瘫、失语或意识障碍，请立即就医。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间伏案，经常感到颈肩酸痛。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防和缓解这种慢性疼痛呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长时间伏案工作导致颈肩酸痛，属于慢性疼痛问题，病程未明确但提示与工作姿势相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于“工作原因”推断为成年人群，可能为办公室工作者或需久坐职业者。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，特别是颈肩部软组织，可能由姿势不良或肌肉劳损引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，其诊疗范围包括慢性颈腰腿痛，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性酸痛，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整工作姿势**：确保坐姿时屏幕与眼睛平齐，背部挺直，双脚平放地面，每30-60分钟起身活动5-10分钟，以减轻颈肩压力。\n2. **加强颈肩锻炼**：每日进行简单的颈肩拉伸和强化运动，如颈部侧屈、肩部绕环，或使用瑜伽或普拉提改善肌肉柔韧性。\n3. **应用热敷和按摩**：在酸痛部位使用热敷袋或温水浴，每次15-20分钟，配合轻柔按摩以促进血液循环和肌肉放松。\n4. **考虑辅助工具**：使用符合人体工学的椅子和键盘，或尝试颈枕支撑，必要时在医生指导下使用非处方止痛药如布洛芬（但避免长期依赖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我现在空腹血糖在8-9mmol/L之间，体重偏重，身高170cm，体重80kg。请问我每天应该摄入多少热量比较合适？主食方面能吃米饭和面条吗？水果是不是完全不能吃？另外，像我这种情况需要马上挂营养科门诊做详细的饮食指导吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重偏重（BMI 27.7kg/m²），核心诉求为糖尿病饮食管理方案制定。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄，但2型糖尿病多见于中老年），体型肥胖（BMI 27.7kg/m²，属超重范围），慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢领域（能量摄入与体重管理）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"及\"体重管理\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **热量摄入**：建议每日摄入1500-1600千卡（按标准体重65kg计算，25kcal/kg），具体需营养科医师根据活动量调整\n2. **主食选择**：可适量食用糙米、全麦面条等低GI主食，严格控量（每餐约50-75g生重），避免精白米面\n3. **水果摄入**：选择低GI水果（如苹果、蓝莓）在两餐间食用，每次≤100g，避免果汁及高糖水果（荔枝、芒果）\n4. **就诊必要性**：强烈建议立即就诊营养科，需制定个体化食谱、血糖监测计划及长期体重管理方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心规律透析的尿毒症患者。从去年开始每周三次规律透析至今，最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还伴有明显乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前升高，血钾也偏高。想咨询目前是否需要调整透析方案或药物？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化？日常生活中需要注意哪些方面来控制水肿和血钾？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超过3公斤，伴有乏力、恶心，且血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，长期接受每周三次规律血液透析治疗，属于慢性肾功能衰竭终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高）和电解质平衡系统（高钾血症），乏力、恶心可能与尿毒症毒素积累相关。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心规律透析，当前问题（如水肿加重、血钾升高）属于透析相关并发症和尿毒症管理范畴，血液透析中心专门处理此类透析方案调整和并发症管理。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者血钾偏高和水肿加重提示潜在高钾血症和液体超负荷风险，但未达到急诊标准（如意识障碍或急性肺水肿），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到血液透析中心复诊，医生会根据血肌酐、血钾水平和体重增长情况，评估是否需要调整透析频率、时长或超滤量，以控制水肿和电解质紊乱。\n2. **监测与记录**：日常监测体重、尿量和症状变化，记录透析间期体重增长，避免超过干体重的5%（通常建议控制在2-3公斤内），并定期复查血钾和肾功能指标。\n3. **生活方式调整**：严格限制液体摄入（如减少饮水、避免汤类），控制高钾食物（如香蕉、土豆、深色蔬菜）的摄入，并遵循低盐饮食以减轻水肿；如有乏力加重，适当休息，避免过度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重恶心呕吐等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以先在家观察？如果在家护理的话需要注意什么？另外发烧和呕吐同时出现会不会是更严重的疾病征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（38.5°C）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐，病程从昨天开始，今天症状加重（呕吐两次）。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），免疫系统尚未完全成熟，易发生感染和并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性感染（发热），可能为病毒性或细菌性感染，如呼吸道感染合并胃肠道症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续喷射性呕吐），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热和呕吐在儿童中常见，但需警惕脱水或病情恶化；无急诊红旗症状，但需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快带孩子到儿科门诊就诊，以明确病因（如是否为呼吸道感染、胃肠炎或其他疾病），避免延误治疗。\n2. **家庭护理措施**：在家观察期间，确保孩子充分休息、少量多次补充水分（如口服补液盐），避免脱水；监测体温，必要时使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需遵医嘱。\n3. **症状监测与记录**：注意观察呕吐频率、腹痛变化、精神状态和尿量；如果出现持续呕吐、脱水迹象（如口干、无尿）或高热不退，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续剧痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养。但他这两天总说胸口闷痛加重，稍微走动就喘不上气，夜间也无法平躺入睡。想咨询：\n1. 目前出现胸闷气促加重是否属于正常恢复过程？\n2. 是否需要立即复查胸部CT？\n3. 现在应该继续居家观察还是需要尽快来胸外科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养一周后，出现胸闷加重、活动后气促及夜间无法平卧等症状，提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、平卧困难）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），需警惕血气胸进展或继发胸腔积液。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）的后续管理，且患者目前需评估创伤后并发症，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性呼吸困难+夜间端坐呼吸提示可能存在血气胸加重或急性呼吸功能不全，属潜在生命危险状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（若门诊无号源或症状持续加重，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗干预**：当前症状不属于正常恢复过程，需尽快到胸外科门诊复查，若门诊等待期间出现呼吸急促加剧、口唇发绀等，应直接前往急诊。\n2. **完善影像评估**：需紧急复查胸部CT明确血气胸变化、有无迟发性胸腔积液或肺挫伤进展。\n3. **体位与活动管理**：保持半卧位缓解呼吸困难，严格限制体力活动，避免负重或剧烈咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。进行性呼吸困难是危急信号，若出现意识模糊、血氧饱和度下降（＜90%）或胸痛剧烈，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所看过，说是鼻窦炎，吃了些抗生素和鼻喷剂，症状时好时坏。想请问您，像我这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否需要考虑手术治疗？平时生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和面部胀痛，抗生素和鼻喷剂治疗后症状反复，符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状提示可能为成人慢性鼻窦炎患者，既往有治疗史但效果不佳。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻窦及面部区域，涉及呼吸系统上气道和鼻窦引流功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病，且患者需进一步检查评估手术必要性，与该科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、呼吸困难或大量出血等急症表现，但慢性症状需规范诊疗避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：首选鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT扫描明确鼻窦病变范围和骨质情况。\n2. **手术评估条件**：若检查发现鼻息肉、解剖结构异常或药物治疗无效超过3个月，可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善引流。\n3. **生活管理**：每日生理盐水鼻腔冲洗清除脓涕，避免烟酒刺激，保持环境湿度，寒冷季节佩戴口罩减少冷空气直接刺激。\n4. **药物优化**：在医生指导下规范使用鼻用糖皮质激素（如莫米松喷鼻剂），避免长期滥用减充血剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力下降或剧烈头痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、憋闷的感觉，休息几分钟能缓解。平时血压偏高在150/95mmHg左右，偶尔会感觉心跳不规律。请问这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来明确是不是冠心病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现的胸口发紧、憋闷感，休息后可缓解，病程持续一个月。伴随血压偏高（150/95mmHg）和偶发心跳不规律。\n2. **患者画像**：65岁男性/女性（未明确性别，但年龄属冠心病高发人群），有高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸痛、胸闷、心悸），符合心绞痛典型表现（活动诱发、休息缓解），高血压和心律失常进一步支持心血管系统异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，且患者症状稳定（无急性胸痛或晕厥），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性（如持续胸痛或晕厥），但具有典型心绞痛特征，且存在高血压和心律失常，需尽快明确诊断以防进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：虽无需立即急诊，但建议1周内就诊，通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查排除冠心病及心律失常。\n2. **血压与生活方式管理**：每日监测血压，遵医嘱服用降压药物；避免剧烈活动，选择平缓运动（如散步），控制盐分摄入，戒烟限酒。\n3. **症状记录与应急准备**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息；若出现胸痛持续不缓解、大汗或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥、严重呼吸困难），请立即前往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您建议我先保守治疗，开了熊去氧胆酸片，让我注意低脂饮食。最近一周右上腹又开始隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显，想咨询您是否需要调整治疗方案？需要复查B超吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，接受保守治疗（熊去氧胆酸片和低脂饮食）。最近一周出现右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为胆囊结石确诊者，可能为成年人（常见于40岁以上人群），无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肝胆系统，右上腹疼痛与胆囊结石相关的胆绞痛一致。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理胆囊结石等常见疾病，且患者无急诊指征（如高热、寒战），适合常规随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为隐痛，无急性胆囊炎、高热或剧烈疼痛等急诊表现，但需及时复查以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查腹部B超，评估胆囊结石的大小、数量和位置变化，以及是否有胆囊炎或胆管扩张等并发症。\n2. 继续遵循低脂饮食，避免油腻食物，以减少胆绞痛发作；同时按医嘱服用熊去氧胆酸片，不要自行调整剂量。\n3. 记录疼痛频率、强度和诱因，并在就诊时详细告知医生，以便评估保守治疗的有效性和是否需要考虑手术干预（如胆囊切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。听说糖尿病患者需要严格控制饮食，但又担心营养不均衡。请问像我这种情况，主食应该选择哪些种类比较合适？蛋白质和蔬菜的摄入量该如何控制？另外是否需要完全避免水果和甜食？在就诊前，我需要提前准备哪些检查报告或资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，包括主食选择、蛋白质和蔬菜摄入控制、水果和甜食限制问题，以及就诊前准备。病程为近期诊断，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于2型糖尿病常见于成年人，可推断为成年患者，属于慢性病管理人群，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关营养代谢问题），但咨询焦点为饮食管理，而非急性血糖控制或并发症处理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者需求高度契合；无急诊指征（如急性代谢紊乱）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者情况稳定，仅寻求饮食建议，无急性症状（如高血糖危象），无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选用低升糖指数（GI）的主食，如全麦面包、燕麦、糙米或杂粮，替代精制米面；控制每餐主食量约占总热量的50%-60%，并根据体重和活动量个体化调整。\n2. **蛋白质与蔬菜控制**：蛋白质摄入以瘦肉、鱼类、豆制品为主，每日建议量约1-1.2克/公斤体重；蔬菜以非淀粉类（如绿叶菜、西兰花）为重点，每日至少500克，分餐均匀摄入，以延缓血糖上升。\n3. **水果与甜食处理**：无需完全避免水果，但应选择低GI水果（如苹果、浆果）并控制份量（每日一小份），避免果汁；甜食需严格限制，必要时用代糖替代，并监测血糖反应。\n4. **就诊前准备**：携带近期血糖监测记录、糖化血红蛋白（HbA1c）报告、肝肾功能检查结果、体重和身高数据，以及日常饮食日记，以便营养师评估并制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳黄痰，这两天突然感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气。上周体检CT报告显示右肺有个5mm的磨玻璃结节，现在特别担心这些症状是不是和肺结节有关？需要马上住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄痰，近期新发胸闷气短及活动后呼吸困难，病程呈急性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"右肺5mm磨玻璃结节\"的影像学异常基础。\n3. **系统定位**：症状集中发生于呼吸系统（咳嗽咳痰、胸闷气短、活动耐量下降），黄痰提示可能存在呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等核心症状\n - 当前急性症状需要排除感染加重/阻塞性肺炎等并发症\n - 肺结节需专业评估与当前症状的关联性\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发呼吸困难需24小时内就诊，但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带近期CT报告及时就诊，医生需结合影像学动态评估结节性质与当前症状的关联性\n2. 咳黄痰伴气短需完善血常规、C反应蛋白等感染指标检查，排除合并细菌性肺炎\n3. 建议进行肺功能检查及血氧饱和度监测，客观评估通气功能障碍程度\n4. 若等待就诊期间出现静息状态下呼吸困难、唇甲发绀或意识改变，需立即急诊救治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕24周。最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸，特别是早上起床和饭后更明显。想咨询一下这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程为近期出现（怀孕24周期间），症状在早晨起床和饭后加重。\n2. **患者画像**：女性，24周孕妇（孕中期），属于特殊人群（妊娠期）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、胸闷可能源于心脏负荷增加或血压变化）和神经系统（头晕可能与脑供血不足或体位性低血压相关），在孕期常见于生理或病理变化。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，并负责初步评估、健康筛查和慢病管理；鉴于患者为孕妇，全科可进行基础检查并视情况转诊至产科或心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽常见于孕期，但心悸和胸闷可能提示潜在问题（如贫血、高血压或心脏负荷过重），需及时评估以避免进展；无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医进行基础评估，包括测量血压、心率，并检查血常规（排查贫血）和心电图（评估心脏功能），以排除妊娠期高血压、贫血或心律失常等问题。\n2. 注意日常调节，如避免突然起身以减轻头晕，少食多餐以减少饭后症状，并保证充足休息和水分摄入；记录症状发作频率和诱因，便于医生诊断。\n3. 如果全科检查发现异常（如血压升高或贫血），需转诊至产科或心血管专科进一步管理，确保母婴安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，骨折部位又出现持续性钝痛，特别是在深呼吸和咳嗽时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，近期出现骨折部位持续性钝痛，深呼吸和咳嗽时加重，伴胸闷症状。疼痛在好转后复发，提示可能不是正常恢复过程。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折）和呼吸系统（深呼吸/咳嗽诱发疼痛），需排除骨折愈合异常、继发胸膜或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折及其并发症（如骨不连、胸膜粘连）、创伤后慢性胸痛，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无咯血、呼吸困难等急症表现，但疼痛复发需警惕骨折延迟愈合、假关节形成或隐匿性血气胸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT三维重建，评估骨折愈合情况，排除骨不连、错位或胸膜病变。\n2. **避免加重因素**：暂时减少胸廓剧烈活动，咳嗽时用手轻压患处缓解疼痛，保持正常呼吸节奏。\n3. **症状监测记录**：每日记录疼痛程度、发作频率及与呼吸的关系，便于医生精准判断病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊过。当时您给我开了加巴喷丁和普瑞巴林，服药后疼痛确实缓解了很多。但最近一周疼痛又加重了，特别是晚上睡觉时经常被痛醒，现在吃的药量感觉效果不太够了。想咨询您是否需要调整用药方案？另外这种反复发作的情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛加重，病程为上个月初诊后近期（一周内）复发，夜间疼痛加剧影响睡眠，现有药物（加巴喷丁和普瑞巴林）效果减退。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于带状疱疹后神经痛常见于中老年人群），有慢性疼痛病史，正在接受神经痛药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后神经痛属于疼痛科门诊的常见疾病范畴（见科室信息中的“常见疾病：带状疱疹后遗神经痛”），且患者此前在该科室就诊，符合慢性疼痛管理的转诊路径。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疼痛加重影响睡眠，但无急诊提示（如休克、呼吸困难或急性外伤），需及时复诊调整治疗，避免慢性疼痛恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复诊，医生会根据疼痛程度和药物反应调整剂量或更换方案（如联合其他药物或非药物治疗）。\n2. **记录疼痛日记**：在就诊前记录每日疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）和触发因素，帮助医生更精准调整治疗。\n3. **避免自行调整用药**：不要擅自增加加巴喷丁或普瑞巴林剂量，以免引起副作用（如头晕、嗜睡），需在医生指导下进行。\n4. **综合管理**：结合生活方式调整，如保持睡眠环境舒适、避免劳累，必要时咨询疼痛科关于物理疗法或神经阻滞等辅助治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或药物过量症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右上腹持续隐痛，最近两周发现皮肤和眼睛明显发黄，小便颜色像浓茶一样。体重这两个月下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续隐痛（病程2个月）、皮肤和眼睛发黄（黄疸，病程2周）、浓茶色小便、体重下降5公斤及食欲不振。这些症状提示进行性加重的肝胆或胰腺问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合（如黄疸、消瘦）在中年或老年人群中更常见，可能涉及肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统和胰腺：\n - 右上腹痛、黄疸、浓茶色小便：指向胆道梗阻或肝细胞损伤（如胆管结石、肿瘤）。\n - 体重显著下降和食欲不振：可能为慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖黄疸、腹痛、消瘦、食欲不振，并专注胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者症状高度吻合。需排除急诊情况（如急性胆道感染），但当前病程较长且无急性恶化描述，优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸和体重快速下降提示潜在严重疾病（如肿瘤），但无发热、剧烈腹痛或意识障碍等急症表现，需尽快门诊诊治以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行血液检查（如肝功能、胆红素、肿瘤标志物CA19-9）、腹部超声或CT，以评估肝胆、胰腺结构及梗阻原因。\n2. **病因排查**：根据检查结果，可能需进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）明确胆道病变。\n3. **对症支持**：在诊断期间保持清淡饮食、补充营养，避免油腻食物加重黄疸，并监测症状变化（如腹痛加剧、发热需急诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、头痛，偶尔还会感觉一侧肢体有点麻木，不知道应该挂神经内科还是骨科，请问神经内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧肢体偶发麻木感，症状呈持续性但非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合（头晕、头痛、单侧肢体麻木）提示需关注脑血管及神经系统风险，中老年人群需尤其警惕。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、头晕可能源于脑血管或脑实质病变）及周围神经系统（肢体麻木提示感觉神经通路异常）。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等需排除的疾病；骨科主要处理骨骼、关节及周围结构病变，与当前症状关联性低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但单侧肢体麻木伴头晕需警惕短暂性脑缺血发作等脑血管事件前兆，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查（如颅神经、肌力、感觉功能评估），必要时安排头颅影像学检查（CT/MRI）及血管超声，排除脑血管病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累），便于医生判断病因（如眩晕综合征、周围神经病等）。\n3. 若出现肢体麻木范围扩大、力量减弱或言语不清等新症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛伴呕吐或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍感口干）、多尿（夜尿3-4次/日），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重减轻、乏力）高度提示代谢性疾病风险，需关注中老年人群糖尿病高发可能。\n3. **系统定位**：症状群指向代谢调节及水盐平衡系统异常，尤其符合血糖调节障碍导致的渗透性利尿（多尿→多饮）及能量利用障碍（乏力、体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（关键词：多饮多尿、体重下降、代谢异常）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心、腹痛、意识改变），但持续高血糖状态需在1-2周内就诊，若出现呕吐/呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖检测**：立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，若随机血糖＞11.1mmol/L可初步判断糖尿病可能\n2. **完善代谢评估**：建议增加口服葡萄糖耐量试验、尿常规（查尿糖/酮体）、甲状腺功能及电解质检查\n3. **症状记录准备**：就诊前记录每日饮水量/尿量、体重变化曲线、饮食模式，便于医生精准评估\n4. **生活方式干预**：在确诊前避免高糖饮食，保持适度水分摄入，防止脱水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不严实，喝水会从嘴角漏出来。之前在神经内科诊断为面瘫，用药治疗后有所好转，但恢复不理想。听说针灸对这种情况有帮助，想咨询几个问题：1. 像她这个年纪做针灸治疗安全吗？2. 治疗周期一般需要多久？3. 治疗期间需要注意什么？4. 针灸能完全恢复面部功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全和饮水漏出持续一个月，神经内科已诊断为面瘫，经药物治疗后部分改善但恢复不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有面瘫病史，处于恢复期但效果不理想，提示可能存在慢性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及周围神经系统（如面神经），表现为单侧面部肌肉运动功能障碍，符合周围性面瘫特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，尤其针对药物治疗后残留症状的功能恢复，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者病情稳定，无急性进展或危及生命的体征（如昏迷、剧烈疼痛），但需持续康复干预以防后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **安全性评估**：针灸对老年面瘫患者总体安全，但需由执业医师评估基础疾病（如高血压、糖尿病）并采用个体化方案，避免针刺禁忌部位（如出血倾向区域）。\n2. **治疗周期**：面瘫恢复期一般需1-3个月针灸治疗（每周2-3次），具体时长取决于神经损伤程度和个体反应，可配合电针增强疗效。\n3. **日常注意事项**：治疗期间注意面部保暖、避免冷风直吹；每日轻柔按摩面部肌肉；进食时选择细软食物，减少漏食；遵医嘱进行面部功能训练（如鼓腮、皱眉）。\n4. **预后说明**：多数患者通过规范针灸可显著改善闭合不全、口角歪斜等症状，但完全恢复取决于面神经损伤程度，早期联合治疗（如营养神经药物）可提高康复率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部疼痛加剧、吞咽困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因反复咳嗽、咳痰在您这里就诊，当时诊断为支气管扩张。用药后症状明显好转，但最近两周又开始出现咳嗽加重，尤其是早晨起床时咳大量黄脓痰，偶尔痰中带血丝，活动后感觉气短。想咨询现在是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有支气管扩张病史，近期咳嗽加重伴晨起大量黄脓痰，偶有痰中带血丝，活动后气短，病程持续两周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性呼吸系统疾病（支气管扩张）基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（黄脓痰）、气道炎症（咳嗽加重）及气体交换障碍（活动后气短），痰中带血丝提示可能存在气道黏膜损伤或感染加重。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖支气管扩张的急性加重管理、咯血评估及慢性咳嗽咳痰的随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。痰中带血丝需警惕感染加重或支气管损伤，但无大咯血、严重呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估病情，完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在急性感染或支气管扩张加重。\n2. 记录每日痰液性状、量及气短发作频率，便于医生精准调整抗感染或化痰药物方案。\n3. 避免自行停药或调整原有治疗方案，暂可加强体位引流（如晨起拍背排痰）以改善痰液潴留。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、发热不退或静息时明显呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊复诊过，当时您给我调整了带状疱疹后神经痛的用药方案。这几天按照新方案服药后，疼痛确实有所缓解，但今天早上开始又出现了明显的刺痛感，主要集中在右侧胸背部。想咨询您这种情况是否需要再次调整用药？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因带状疱疹后神经痛在疼痛科复诊后调整用药，新方案初期有效但今晨出现右侧胸背部明显刺痛复发，病程为急性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），患有带状疱疹后神经痛，正在接受疼痛科药物管理。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（肋间神经分布区），符合带状疱疹后神经痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门管理慢性神经痛（如带状疱疹后遗神经痛）和药物调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（疼痛复发但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复查，医生需评估疼痛复发原因（如药物耐受性、疾病波动或新发因素）。\n2. **暂勿自行调药**：继续按当前方案服药，避免擅自增减剂量，以防症状反复或副作用风险。\n3. **记录症状细节**：每日记录疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）及诱因，便于医生精准调整治疗。\n4. **排查潜在诱因**：注意近期是否有疲劳、压力或感染等加重因素，并反馈给医生以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。我平时主食以米饭和面食为主，偶尔会吃些甜点，现在很担心血糖控制不好。请问像我这样的情况，在饮食上应该注意哪些方面？需要完全戒掉甜食吗？有没有推荐的食谱或者食物搭配建议？是否需要尽快来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食调整指导，涉及主食结构（米饭、面食）、甜点摄入担忧及血糖控制方法。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未明确年龄性别），处于疾病初期管理阶段，存在饮食认知误区（如\"完全戒掉甜食\"的极端想法）。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢紊乱）与消化系统（营养摄入关联）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性代谢紊乱症状，属长期管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：采用\"餐盘法则\"——1/2非淀粉类蔬菜（如西兰花）、1/4优质蛋白（鱼/豆腐）、1/4全谷物主食（糙米/荞麦面），控制碳水总量而非完全禁食\n2. **甜食科学管理**：无需绝对戒断，可选择代糖食品或安排在运动后食用，单次量控制在15g碳水以内，需同步监测餐后血糖\n3. **就诊准备**：携带近期血糖监测记录、用药清单及3日饮食日记至营养科，便于制定个体化膳食方案（含具体食物交换份指导）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹＞13.9mmol/L伴恶心/意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎，当时做了龈下刮治。现在牙龈出血的情况比治疗前好多了，但最近两天右下后牙的牙龈又有点红肿，咬东西时感觉不太舒服，想咨询下这是正常的恢复过程吗？需不需要再来复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙周炎接受龈下刮治治疗，牙龈出血症状已改善，但最近两天右下后牙区域出现牙龈红肿和咬合不适，病程为治疗后一周内出现新症状。\n \n2. **患者画像**：患者为牙周炎病史者，近期接受过专业牙周治疗（龈下刮治），属于术后恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体为牙周组织（牙龈红肿）和咀嚼功能（咬合不适），可能关联牙周炎复发、局部炎症或治疗反应。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙周病、牙龈炎症、牙齿咬合问题及术后复查，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局部红肿和轻度不适，无剧烈疼痛、出血、脓肿或呼吸影响，不符合急诊指征，但需专业评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：龈下刮治后局部红肿和咬合不适可能提示炎症未完全消退或存在术后反应，建议预约口腔科门诊复查，医生会检查牙周状况并评估是否需要进一步处理。\n \n2. 注意口腔卫生：继续遵循牙周炎护理指南，使用软毛牙刷轻柔清洁，避免刺激红肿区域，并配合牙医推荐的漱口水（如含氯己定成分）以减少细菌滋生。\n \n3. 观察症状变化：在复查前，注意避免用患侧咀嚼硬物，监测红肿是否加重、出现脓液或疼痛加剧，如有此类变化需提前就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散影响呼吸或大量出血），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状有没有关联性？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴三个月内不明原因体重下降10斤（约5%体重）。症状群具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+显著消瘦的临床表现需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需重点排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n - 多系统受累提示潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿物初诊评估（活检指征判断）\n - 肿瘤科：承接疑似恶性肿瘤的全面诊断（影像学、肿瘤标志物）及多系统转移评估\n - 两科室协作可实现从局部病灶到全身评估的无缝衔接\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但「乳腺硬块+淋巴结转移+进行性消瘦」三联征提示潜在进展性恶性肿瘤需限期确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据活检结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查，同步完成颈部淋巴结彩超，评估病灶BI-RADS分级及淋巴结形态特征\n2. **启动病理诊断**：在甲乳外科门诊评估超声引导下粗针穿刺活检必要性，获取乳腺硬块及淋巴结的组织学诊断\n3. **全身情况筛查**：通过肿瘤科门诊安排肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、胸腹CT等检查，排除远处转移\n4. **症状动态监测**：记录每日体重变化、淋巴结大小硬度变化，警惕新发骨痛/咳嗽/黄疸等转移征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、呼吸困难、意识障碍等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升仍感口干）、多尿（夜尿3-4次/日），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状组合提示需重点关注代谢性疾病风险，若为中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其胰岛功能异常导致的糖代谢紊乱，同时需排除甲状腺功能异常等内分泌疾病。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病典型症状（多饮/多尿/体重下降）及代谢综合征诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心/意识改变），但持续体重下降及多尿提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，必要时完善口服葡萄糖耐量试验，这是评估糖代谢状态的核心依据\n2. 同步检查尿常规（关注尿糖/酮体）和甲状腺功能，排除其他内分泌紊乱导致的类似症状\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带数据便于医生评估病情严重程度\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立行走。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以先保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术比较好？\n3. 在就医前这段时间，我们应该注意哪些护理事项？\n4. 这种情况应该挂骨外科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立行走。X光片提示可能为胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于骨质疏松高风险人群，因轻微创伤（滑倒）导致脊柱骨折。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能伴有神经或肌肉系统影响，但当前描述未提示神经损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，且科室信息明确包括脊柱骨折的诊疗范围，因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无法站立行走，但无大出血、瘫痪或内脏损伤等急诊指征，需尽快专科评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带母亲到骨外科门诊就诊，医生会根据X光片、可能需要的CT或MRI检查，评估骨折稳定性、骨质疏松程度，以决定手术或保守治疗（如卧床、支具）。\n2. **术前护理注意事项**：在就医前，让母亲严格卧床休息，避免翻身或移动时过度用力；可使用软垫支撑腰背部，减轻疼痛；注意预防褥疮（每2小时协助轻微调整体位）和肺部感染（鼓励深呼吸）。\n3. **手术决策参考**：是否手术取决于骨折类型、稳定性和患者整体状况。微创手术（如椎体成形术）恢复快、创伤小，常适用于老年骨质疏松性压缩骨折；传统手术可能用于复杂病例。最终由专科医生根据评估结果建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗。现在牙齿还是有点胀痛，咬东西时更明显，牙龈周围也有些红肿，这种情况正常吗？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现持续性牙齿胀痛，咬合时加重，伴随牙龈周围红肿，提示可能存在术后炎症反应或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙周支持系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与根管治疗后常见并发症（如根尖周炎、咬合高点、临时填充物刺激）高度相关\n - 口腔科门诊明确涵盖牙体牙髓疾病术后管理\n - 当前无急诊指征（无剧烈疼痛、脓肿扩散或呼吸影响）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需专业评估排除持续感染，但无立即危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊检查根管治疗效果，通过叩诊、X线片评估根尖周组织状态\n2. 避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生，可用温盐水含漱减轻牙龈红肿\n3. 若疼痛突然加剧或出现面部肿胀、发热，需立即就诊\n4. 术后1周持续症状可能提示需调整咬合或进行根管再处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说头痛得厉害，还呕吐过几次。上周体育课上突然摔倒，手脚有点不听使唤。听说儿童脑肿瘤早期症状就是头痛呕吐，我们特别担心。请问儿童出现这些症状需要做哪些检查？儿童脑肿瘤和成人的症状表现有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，主诉为剧烈头痛、多次呕吐，伴随体育课上突发摔倒及肢体运动障碍（手脚不听使唤）。症状呈进行性加重，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），女性，处于生长发育期，神经系统可塑性高但易受占位性病变影响。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐提示颅内压增高可能；肢体运动障碍及突发摔倒指向中枢神经系统（尤其是运动皮层、小脑或脑干）功能异常。整体症状高度符合颅内病变的神经系统表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅内肿瘤、脑血管畸形、颅脑损伤等需手术干预的疾病，其诊疗范围与患儿症状（如颅内压增高、运动障碍）高度契合。虽部分症状（如呕吐）可与消化科交叉，但结合神经系统体征，神经外科为优先选择。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性头痛伴呕吐及突发运动障碍需警惕急性颅内压增高或占位病变进展，可能需紧急干预（如脑疝风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅MRI平扫+增强扫描，MRI对儿童脑肿瘤的定位及定性优于CT，且无辐射风险；若条件受限可先做头颅CT排除急性出血。\n2. **监测神经系统体征**：每日记录头痛频率、呕吐次数及肢体活动情况，注意是否出现视物模糊、行走不稳或意识改变，这些信息对医生评估病情进展至关重要。\n3. **鉴别诊断与专科评估**：儿童脑肿瘤常见于后颅窝（如髓母细胞瘤），易早期引起颅内压增高和共济失调（如摔倒），而成人以大脑半球肿瘤多见；需神经外科医生结合体检、影像及可能的脑脊液检查明确诊断。\n4. **避免延误治疗**：即使症状暂时缓解，也需尽快就诊，儿童脑肿瘤进展可能较快，不可因间歇性症状而忽视。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿头痛加剧、反复呕吐、意识模糊或抽搐，需立即送往急诊科评估。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。最近发现大便颜色发黑，偶尔还带少量暗红色血迹。我查阅资料后很担心可能是胃癌或结直肠癌。请问根据我的症状，现在应该立即就医吗？需要做哪些检查来明确诊断？如果确诊，通常有哪些治疗方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月上腹部隐痛，伴随食欲下降、体重减轻5公斤，以及近期出现黑便和少量暗红色便血。这些症状提示可能存在消化道出血和潜在恶性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如体重减轻和便血在中年或老年人群中更常见，需警惕消化道肿瘤。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃或十二指肠）、黑便（提示上消化道出血）和便血（可能涉及下消化道）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）、便血、消瘦等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。黑便和便血提示活动性消化道出血，可能进展为大量出血或休克，需立即就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行紧急评估，包括血常规、粪便隐血试验和急诊内镜检查（如胃镜或结肠镜），以明确出血来源和排除恶性肿瘤。\n2. 根据检查结果，可能需要进一步影像学检查（如腹部CT或MRI）来评估肿瘤分期和扩散情况。\n3. 如果确诊为胃癌或结直肠癌，治疗方案可能包括手术切除、化疗、放疗或靶向治疗，具体需由专科医生根据肿瘤类型和分期制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、剧烈腹痛或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，稍微吃几口就饱了，而且特别容易疲劳，工作时经常注意力不集中。这种情况对我的工作和生活都造成了很大困扰，想咨询一下这可能是什么原因导致的，以及应该如何通过饮食调理来改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非意愿性体重下降（65kg→55kg，下降15.4%），伴随早饱感、食欲减退、显著疲劳感及注意力不集中，症状已影响工作生活。\n2. **患者画像**：32岁中青年人群，无明确特殊人群标识（如妊娠、慢性病史等），但进行性消瘦伴系统性症状需警惕潜在病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：早饱、食欲减退提示胃动力障碍或消化吸收问题\n - 内分泌/代谢系统：体重显著下降需排除糖尿病、甲亢等\n - 神经系统：疲劳、注意力障碍可能继发于营养不良或原发病\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、食欲减退提供专业膳食评估和营养支持方案\n - 需注意：若排查发现器质性疾病（如甲状腺疾病、消化道肿瘤等），需转诊至相应专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（半年内体重下降＞10%伴系统性症状，需限期完善检查排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行营养评估**：记录3日饮食日记，由营养师计算实际能量摄入缺口，制定高能量高蛋白饮食方案（如增加餐次、选择营养密度高的食物）\n2. **改善进食方式**：采用少量多餐（6-8次/日），餐前避免大量饮水，优先摄入蛋白质和健康脂肪（如坚果酱、乳制品、鸡蛋）\n3. **同步医学排查**：建议在营养干预同时完善基础检查（血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能），排除器质性疾病导致的继发性营养不良\n4. **症状监测**：记录每日体重变化、进食量及疲劳程度，为后续调整营养方案提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、意识模糊或体重加速下降等急症表现，请立即前往急诊。营养科医生可能根据评估结果建议转诊消化内科、内分泌科等相关专科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史多年。最近体检发现尿蛋白一个加号，血压和血糖控制得也不是很理想。虽然目前没有明显的水肿或腰痛症状，但我很担心他会不会发展成肾脏疾病。请问像他这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肾脏问题的发生？饮食方面有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现尿蛋白（+），伴有高血压和糖尿病控制不佳，病程为长期慢性病史，目前无水肿或腰痛等明显症状。\n2. **患者画像**：58岁男性，有高血压和糖尿病史多年，属于中老年慢性病患者，是肾脏疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病引起的代谢及血管并发症相关，可能指向早期肾脏损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如少尿、水肿或危重体征），但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测和随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压、血糖水平，以便早期发现肾脏变化并及时调整治疗。\n2. **严格控制基础疾病**：在医生指导下优化降压和降糖方案，目标血压控制在<130/80 mmHg，血糖达标（如HbA1c <7%），以减少对肾脏的进一步损害。\n3. **饮食调整**：采用低盐（每日钠摄入<2克）、低蛋白（适量优质蛋白，如瘦肉或豆制品，避免过量）和低脂饮食，同时限制高磷食物（如加工食品和动物内脏）以减轻肾脏负担。\n4. **生活方式干预**：鼓励戒烟、限制饮酒，保持适度运动（如每日散步30分钟），并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。定期在肾脏内科门诊随访是关键。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状基本消失了，我就自行停药了。最近一个月又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您：1. 为什么停药后症状会复发？2. 现在需要继续用药吗？用药需要持续多久？3. 平时饮食需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为既往确诊胃食管反流病，治疗后症状消失，自行停药后近一个月复发，饭后和夜间躺下时加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），既往有胃食管反流病史，自行停药后症状复发，提示可能存在治疗依从性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管下括约肌功能相关。\n4. **科室匹配**：胃食管反流病属于消化内科门诊的常见疾病范畴，科室诊疗范围包括反酸、烧心等症状的管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复发原因**：胃食管反流病是一种慢性疾病，自行停药可能导致胃酸分泌反弹或食管黏膜未完全修复，从而症状复发。治疗通常需要足疗程以控制炎症和预防并发症。\n2. **用药指导**：建议在医生评估后继续用药，如奥美拉唑（质子泵抑制剂）和莫沙必利（促动力药），以控制症状。用药时长需个体化调整，一般初始治疗为4-8周，后续可能需维持治疗或逐步减量，避免自行停药。\n3. **饮食与生活方式**：平时注意少食多餐，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精；饭后避免立即躺下，抬高床头；控制体重，减少腹压，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。建议定期复诊，由医生调整治疗方案。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄白色脓液渗出，还伴有难闻的气味。这两天开始发烧，全身无力，走路时伤口处阵阵抽痛。请问这种情况需要立即处理吗？会不会已经发展成严重感染了？该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口近一个月不愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄白色脓液渗出及恶臭，近期出现发热、全身无力及行走时抽痛，提示急性感染加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染症状，需警惕糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿脓液）、全身炎症反应（发热乏力），可能继发淋巴系统或血流感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于慢性伤口感染、糖尿病足、脓性创面等复杂情况，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。发热+化脓性伤口+全身症状提示可能为蜂窝织炎、脓毒症前兆，需24小时内紧急处置。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状符合\"需急诊处理情况\"中的\"伤口烂得厉害伴高烧\"，若体温持续≥39℃或出现寒战、意识模糊，需直接前往急诊科。\n2. **完善检查**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏、血常规+CRP、血糖检测，必要时行下肢血管彩超评估血供。\n3. **感染控制**：医生可能需进行伤口清创引流，并根据经验使用广谱抗生素，待药敏结果调整用药。\n4. **基础病筛查**：尤其需排查糖尿病、下肢血管病变等影响愈合的因素，避免感染反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若已出现寒战、高热不退或伤口渗血加剧，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周右侧胸部又开始出现隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，还感觉有些胸闷。想请问这是旧伤复发还是出现了新的问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经治疗后好转。近期右侧胸部出现隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，伴胸闷，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有肋骨骨折史，目前症状出现在对侧胸部。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、深呼吸痛）和胸壁/胸腔结构（胸痛、胸闷），可能源于胸膜、肋骨或肺实质。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治胸痛、胸部创伤、肋骨骨折、气胸等疾病，与患者新发右侧胸痛及既往骨折史高度相关。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无咯血、呼吸窘迫等急症表现，但新发对侧胸痛需排除气胸、新发骨折或感染等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部CT或X线，明确右侧胸痛原因（如新发肋骨骨折、胸膜炎或气胸）。\n2. 避免剧烈运动或负重，观察疼痛是否随呼吸、体位变化加重，记录症状变化。\n3. 若疼痛加剧、出现呼吸困难或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但现在我发现肛门旁边长了个小肉球，按压时有点疼，排便时感觉更明显，这会不会是肛周脓肿或者肛瘘啊？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为肛门旁新发小肉球，伴按压痛及排便时加重，病程约一周。既往有痔疮病史，经药物治疗后便血和肛门疼痛已改善。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有近期痔疮诊疗史，目前处于药物治疗后的恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及周围组织，涉及消化系统末端及肛周皮肤黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛门肿物、肛瘘、肛周脓肿等疾病，与患者描述的“小肉球伴疼痛”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状无大量出血、高热或急性梗阻表现，但新发肿物需专业评估排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：新发肛门肿物需通过视诊、触诊或肛镜检查明确性质，排除肛周脓肿、肛瘘或血栓性痔疮等可能性。\n2. **暂勿自行处理**：避免挤压或热敷肿物，防止感染扩散；可继续按原方案使用痔疮药物，但需医生评估是否调整治疗。\n3. **记录症状变化**：关注肿物大小、疼痛程度、是否破溃流脓等信息，便于医生全面判断。\n4. **保持肛周清洁**：排便后温水坐浴，穿宽松内衣，减少局部摩擦和感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿物迅速增大、剧烈疼痛、发热或脓性分泌物，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在服药控制。想请问一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、乏力及活动后气喘胸闷，伴有高血压和糖尿病史十余年。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有长期高血压和糖尿病基础疾病，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）、心血管系统（气喘胸闷、高血压相关）及代谢系统（糖尿病影响），符合老年多系统慢性病共存特征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力减退评估及多系统疾病协调治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状进展需系统评估，若突发胸痛/呼吸困难需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：尽快完善认知功能筛查（如MMSE量表）、心功能及血糖监测，明确记忆力下降是否与脑血管病变或糖尿病并发症相关\n2. **慢病协同管理**：严格监测血压/血糖日记，在医生指导下调整降压降糖方案，避免波动过大影响脑部供血\n3. **渐进式运动计划**：每日餐后1小时进行低强度有氧运动（如慢走15-20分钟），运动时监测心率，出现胸闷立即休息\n4. **地中海饮食模式**：增加深海鱼类、坚果摄入控制血脂，采用低GI粗粮替代精制主食，每日蔬菜摄入不少于400克\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发性偏瘫或呼吸窘迫，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，目前服药控制尚可。请问：\n1. 他这种情况麻醉风险主要有哪些？\n2. 需要提前做哪些特殊准备？\n3. 术后镇痛有什么推荐方案？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，患有高血压和糖尿病多年，目前药物控制稳定。咨询内容聚焦于麻醉风险评估、术前准备、术后镇痛方案及是否需要麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），患有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和并发症预防。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。麻醉风险可能影响全身生理功能，包括循环、呼吸和代谢系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急情况，手术计划在下周，但需及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险主要包括：心血管事件（如血压波动、心律失常）、呼吸抑制、代谢紊乱（如血糖波动）、以及因年龄和基础疾病导致的麻醉药物耐受性降低。建议在麻醉科门诊进行详细评估，以制定个体化麻醉方案。\n2. 术前准备：提前控制好血压和血糖（目标范围：血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），停用可能影响麻醉的药物（如抗凝药，需遵医嘱调整），并进行必要的检查（如心电图、胸片、血常规和凝血功能测试）。\n3. 术后镇痛推荐采用多模式方案，包括硬膜外镇痛、神经阻滞或非甾体抗炎药联合阿片类药物，以减少副作用并提高舒适度。具体方案应由麻醉医生根据手术情况和患者耐受性定制。\n4. 强烈建议提前到麻醉科门诊做评估，以便全面评估风险、优化术前状态，并讨论麻醉和镇痛计划，这有助于降低手术并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。术前务必遵循医生指导，确保安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时发抖使不上劲。最近一周还发现他喝水经常呛咳，吃稍干的食物需要反复吞咽才能咽下去。这种情况对他的日常生活影响很大，现在需要人搀扶才能走路，吃饭也变得很慢。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，现左侧肢体活动明显受限（左手无法抓握、左腿站立发抖无力），伴吞咽障碍（饮水呛咳、进食干性食物需反复吞咽），病程持续，日常生活严重受影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，存在肢体功能障碍及吞咽问题，属神经系统疾病恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及感觉功能缺损）及消化系统上部（吞咽功能异常），核心为中枢神经损伤后的功能恢复问题。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍等稳定期功能障碍的康复训练，与患者当前需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。吞咽呛咳可能引发吸入性肺炎，肢体活动受限增加跌倒风险，但无急性生命危险征象（如发热、呼吸困难），需尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：尽快至康复科进行系统性评定，包括肢体运动功能（如Brunnstrom分期）、吞咽造影（VFSS）或喉镜检查，明确功能障碍程度。\n \n2. **定制康复计划**：在治疗师指导下开展：\n - **肢体训练**：左侧上肢作业治疗（如抓握练习、滚筒训练）、下肢负重站立及平衡训练（靠墙静蹲、重心转移）。\n - **吞咽训练**：进行口唇舌操、冰刺激、声门闭合练习，调整进食姿势（如低头吞咽）。\n \n3. **家庭康复辅助**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（肩、肘、髋、膝），进食时改为糊状/软食，小口慢咽，监测呛咳情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识模糊等急症，需立即就医。康复训练需在专业评估后循序渐进，避免过度疲劳或损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近检查出需要做胆囊切除手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心手术麻醉的风险。请问像他这种情况，在麻醉前需要做哪些特殊评估？这些慢性病会对麻醉产生什么影响？术后应该如何进行疼痛管理比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期检查出需行胆囊切除手术，家属担忧手术麻醉风险，咨询麻醉前评估、慢性病对麻醉的影响及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关的全身生理调控。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、慢性病对麻醉影响的评估及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：建议在麻醉科门诊进行系统评估，包括心功能（如心电图、超声心动图）、肺功能、血糖及血压控制情况，必要时完善动态血压监测和糖化血红蛋白检测，以个体化评估麻醉耐受性。\n2. **慢性病管理优化**：高血压和糖尿病可能增加麻醉中心血管事件、血糖波动及伤口感染风险，术前需在内科医生协助下将血压和血糖稳定在目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<8.0 mmol/L），麻醉医生将据此调整麻醉方案（如选择对循环影响较小的药物）。\n3. **术后多模式镇痛**：推荐采用多模式镇痛策略，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部神经阻滞或硬膜外镇痛，避免过度依赖阿片类药物以减少呼吸抑制等风险，术后密切监测疼痛评分和生命体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、严重高血压或血糖异常升高等急症，请立即前往急诊。手术相关具体方案需由麻醉科和外科医生共同制定。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比以前少了很多。前两天幼儿园体检发现尿蛋白有2+，我们很担心。请问这么小的孩子出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少，体检发现尿蛋白2+，病程近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），属儿科特殊人群，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：眼睑水肿、尿量减少伴蛋白尿高度提示肾脏及泌尿系统功能异常，可能涉及肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、尿蛋白阳性、少尿\"等症状，且专攻急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿/无尿等危急表现，但持续蛋白尿和水肿需48小时内就诊，避免进展为肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需进行尿常规复查、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血清白蛋白及肾脏超声，评估肾小球病变程度。\n2. **监测日常指标**：每日记录晨起体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，暂限制剧烈活动。\n3. **病因排查准备**：医生可能建议进行链球菌抗体、补体检测等，排除急性肾炎或肾病综合征等常见儿童肾病。\n4. **生长发育评估**：定期监测身高体重百分位，持续性蛋白尿可能影响营养代谢，需通过规范治疗控制病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、完全无尿、嗜睡或水肿蔓延至全身，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注心血管系统风险（如中老年人群更需警惕）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度指向心血管系统（心肌供血不足、心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可致呼吸困难，但心悸通常非其典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难（见科室信息）\n - 呼吸内科更侧重咳嗽、咳痰、哮喘等纯呼吸系统症状\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未达急诊标准（如无急性胸痛、意识丧失），需门诊排查潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时优先安排心电图、动态心电图监测捕捉心悸发作特征，必要时行心脏超声评估结构功能。\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸的诱因（活动/情绪）、持续时间、缓解方式，为医生提供诊断线索。\n3. 排查叠加因素：近期注意监测血压、避免过度劳累及咖啡因摄入，这些可能加重症状。\n4. 警惕恶化信号：若出现胸痛放射至左肩、持续呼吸困难或晕厥，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近走路时经常感觉左腿酸痛发麻，走几百米就得停下来休息一会儿才能继续走。这种情况持续了两个月左右，而且他脚趾头有点发凉发紫。他有高血压和糖尿病史十多年了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛发麻，伴间歇性跛行（行走数百米需休息缓解），病程约2个月，伴随脚趾发凉发紫。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压和糖尿病史十余年，属老年人群，且存在动脉硬化高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血表现（酸痛、发凉、发紫），符合外周动脉循环障碍特征，与糖尿病微血管病变及动脉硬化高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血表现，风险等级为**中**（需尽快干预以防病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：通过下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，初步判断动脉狭窄程度及血流灌注情况。\n2. **监测基础疾病**：严格控糖（监测空腹及餐后血糖）和降压（每日定时测量），避免血管病变加速恶化。\n3. **日常保护措施**：保持足部清洁干燥，避免外伤，选择宽松鞋袜，每日检查足部颜色和温度变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、足部溃烂或发黑等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还反酸烧心。我父亲有胃溃疡病史，我担心自己也会得类似的消化系统疾病。请问在日常生活中应该注意哪些方面，来预防胃炎或消化性溃疡的发生呢？比如饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。症状模式提示可能与胃酸相关或黏膜刺激问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但提及父亲有胃溃疡病史，提示可能存在遗传易感性或家庭环境因素，需考虑成年人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部（胃区域），反酸和烧心指向胃食管反流或胃酸分泌异常，涉及消化系统，特别是胃和食管。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见消化疾病，症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为低；但需警惕症状加重或出现急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或刺激性食物（如咖啡、酒精），选择易消化、清淡的饮食，少食多餐以减少胃酸分泌和反流风险。\n2. **生活方式管理**：保持规律作息，避免吸烟和过量饮酒；进食后避免立即躺下，可适当抬高床头以减少夜间反酸；管理压力，因精神因素可能加重消化症状。\n3. **定期监测与就医**：鉴于家族史，建议定期观察症状变化，如持续或加重，及时就医进行胃镜等检查以排除胃炎或溃疡；避免自行用药，尤其是非甾体抗炎药，以免损伤胃黏膜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，而且食欲不太好，但精神状态还可以，没有发烧或其他急性症状。请问这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是应该去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢和食欲减退，病程未明确提及但属慢性过程，无发热或其他急性症状，精神状态良好。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未具体说明，但咨询中提及“孩子”），处于生长发育阶段，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性感染或炎症迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性或疾病状态；患者症状符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状非急性、无发热或其他红旗征象，精神状态正常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测孩子的身高、体重和生长曲线，以客观评估生长速度，并记录饮食日记帮助识别食欲变化模式。\n2. 咨询医生进行营养评估，必要时调整饮食结构或补充微量营养素，如铁或维生素D，以预防潜在缺乏。\n3. 安排发育筛查，包括行为或睡眠评估，以排除其他影响因素，并保持规律随访以跟踪进展。\n4. 如果食欲持续恶化或出现新症状（如体重下降、疲劳），及时转诊至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口一直隐隐作痛，特别是深呼吸或者咳嗽的时候会更明显。昨天开始还感觉呼吸有点费劲，上个楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的胸口隐痛，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有新出现的呼吸困难（活动后加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人；呼吸困难伴胸痛需警惕急性或亚急性胸部病变。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸困难）和胸廓（胸痛随呼吸运动加重），可能涉及胸膜、肺实质或纵隔结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、气胸、肺结节等疾病，且患者症状符合其常见疾病谱（如气胸、胸膜炎、肿瘤等）。需排除急诊情况（如急性气胸），但当前描述未达到急诊标准（无创伤、大咯血等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。呼吸困难进行性加重需尽快就诊，但若无突发剧痛、咯血或窒息表现，可门诊优先。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行胸部X光或CT检查，评估肺部、胸膜及纵隔情况，明确是否存在气胸、胸腔积液或占位性病变。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛与呼吸困难的频率和诱因，避免剧烈运动或负重，若出现突发剧痛、呼吸极度困难或咯血，需立即急诊。\n3. **鉴别诊断准备**：胸外科可能进一步安排肺功能测试、心电图等，排除心肺协同问题（如胸膜炎伴发肺栓塞）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促加重、意识模糊、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总是说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能好转，但继续走一段路又会发作。这种情况已经持续两个多月了，而且他脚部皮肤看起来比之前苍白，摸上去也比较凉。他有高血压病史十多年，一直在服药控制。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛，休息后缓解（符合间歇性跛行特征），病程持续两个多月，伴随脚部皮肤苍白、皮温降低。\n2. **患者画像**：72岁男性，有十余年高血压病史，属动脉粥样硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关供血障碍，符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症的诊断与介入治疗，其疾病列表与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性缺血体征，但存在进行性加重的血流受限风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：首推踝肱指数（ABI）筛查，进一步行下肢动脉彩色多普勒超声，必要时通过CT血管成像（CTA）评估病变范围。\n2. **居家监测**：每日触摸足背动脉搏动，记录行走距离与疼痛关系；保持足部清洁干燥，避免外伤。\n3. **风险控制**：严格监测血压（目标<140/90 mmHg），在医生指导下考虑加用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息痛、足部紫绀或溃烂等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周规律透析三次。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，同时感觉特别乏力，稍微活动就气喘，还伴有恶心、食欲下降。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L，血钾也偏高。想咨询您：目前这些症状和指标变化是否提示病情有波动？需要调整透析方案或药物吗？日常生活中饮食、饮水方面要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近期出现尿量减少、双下肢及眼睑水肿加重、乏力、活动后气喘、恶心、食欲下降，伴血肌酐升高100μmol/L及高钾血症，病程约一周。\n2. **患者画像**：长期血液透析患者，诊断为终末期肾病，属慢性肾功能衰竭特殊人群，需规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）、心血管系统（水肿、活动后气喘可能提示容量负荷过重）、及代谢系统（高钾血症、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症、血肌酐波动），与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高、水肿加重及气喘提示容量超负荷或电解质紊乱，但未达急诊标准（如严重高钾血症或急性肺水肿），需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：您的症状和血肌酐升高、高钾血症提示病情波动，可能需调整透析方案（如透析频率、超滤量）或药物（如降压药、利尿剂），请尽快到血液透析中心复查血钾、肌酐及容量状态。\n2. **严格限水限盐**：每日饮水量控制在前一日尿量加500ml以内，避免加重水肿；饮食需低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物），以减轻心脏负荷和预防高钾血症。\n3. **监测日常症状**：记录每日体重、尿量及水肿变化，若出现呼吸困难加重、胸痛或意识模糊，立即急诊就医；日常活动以不引起气喘为度，避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、心悸或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝出生后出现皮肤轻度黄染，吃奶量减少，偶有吐奶和腹泻，肚脐有少量渗液，这种情况需要立即去医院吗？在家可以怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后出现轻度皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶和腹泻，以及肚脐少量渗液。症状均为轻度，但涉及多个系统表现。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期免疫和生理功能不成熟，易出现并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为生理性黄疸或轻度病理性黄疸，涉及肝胆系统。\n - 吃奶减少、吐奶、腹泻：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻度胃肠功能紊乱。\n - 肚脐渗液：涉及局部皮肤或脐部感染风险（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见轻度问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻和脐部少量渗液，与患者症状高度匹配。未达到转急诊标准（如发热、拒乳、频繁水样便伴精神差、黄疸快速进展或脐周红肿渗脓扩散）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状均为轻度，无急诊红旗标志（如发热、精神差、呼吸问题或抽搐），但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察症状变化**：注意黄疸是否加重、吃奶量是否进一步下降、吐奶或腹泻频率增加，以及肚脐渗液是否变为脓性或伴随红肿扩散。如有任何恶化，立即就医。\n2. **家庭护理措施**：保持肚脐清洁干燥，用无菌棉签蘸取少量生理盐水轻轻清洁渗液区域，避免覆盖或挤压；确保宝宝按需喂养，尝试少量多次喂奶以减少吐奶；如果腹泻持续，可暂时调整喂养方式，但避免自行用药。\n3. **记录关键指标**：记录每日吃奶量、大小便次数和性状、体温以及黄疸程度（如观察皮肤黄染范围），以便就诊时向医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、精神萎靡、呼吸急促、抽搐或肚脐周围红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，目前怀孕26周。最近一周经常感到胸闷和气短，特别是平躺时更明显，有时需要坐起来才能缓解。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕26周，近一周出现胸闷和气短，平躺时加重，坐起后缓解，症状持续一周。\n2. **患者画像**：孕妇（26周妊娠），属于特殊人群（妊娠期女性），需考虑妊娠相关生理变化和潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和心血管系统，胸闷和气短可能源于妊娠期心脏负荷增加、膈肌抬高或潜在心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊处理胸闷、呼吸困难等心血管相关症状，并可评估妊娠期心脏功能，排除心律失常、心力衰竭等疾病，与患者咨询匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性（如无胸痛、晕厥），但妊娠期需警惕心脏负荷加重，建议门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊心血管内科门诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，评估心脏功能和排除心律失常或心力衰竭等潜在问题。\n2. 结合产科随访，监测胎儿发育和妊娠进展，确保症状不影响胎儿健康。\n3. 调整生活方式，如睡眠时抬高头部、避免长时间平躺，并注意休息，减少体力活动以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，轻微瘙痒，这种情况持续了三个多月。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药期间症状会缓解，但停药后又会复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有轻微瘙痒，病程持续三个多月。自行使用皮炎平软膏后症状缓解，但停药后复发，提示可能为慢性、复发性皮肤问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续三个月以上，可能为成人或青少年，无急性全身症状（如发热或呼吸困难），提示非紧急情况。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，可能与炎症性、免疫性或过敏性皮肤病相关，如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状与皮肤科诊疗范围高度吻合，无需急诊转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、无全身性反应（如休克或大疱），且自行用药可部分缓解，但需专业评估以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与检查**：建议就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或皮肤活检来确诊；常见检查包括真菌镜检、过敏原测试或血液检查，以排除银屑病、湿疹或其他炎症性皮肤病。\n \n2. **避免自行用药**：皮炎平软膏含激素，长期使用可能导致皮肤依赖或副作用；请勿自行停药或换药，由医生制定个体化治疗方案，如外用非激素药膏或口服药物。\n \n3. **日常护理与预防**：保持皮肤清洁湿润，使用温和保湿剂；避免搔抓、热水烫洗和刺激性物质；注意饮食均衡，减少辛辣食物和过敏原接触，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、严重瘙痒伴呼吸困难或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片。近1周出现头晕加重，伴胸闷心悸，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。既往有糖尿病史3年，口服二甲双胍控制尚可。咨询当前血压控制方案是否需要调整，以及头晕胸闷症状是否与血压波动有关。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近1周加重的头晕、胸闷和心悸，伴随血压波动在150-160/90-100mmHg。病程较短（1周），但症状在高血压和糖尿病背景下出现。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史（长期服用硝苯地平控释片）和3年糖尿病史（口服二甲双胍控制尚可），属于中老年慢性病患者，存在心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、胸闷、心悸和血压波动），可能与高血压控制不佳、潜在冠心病或心律失常相关；同时，糖尿病史可能增加微血管并发症风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性病管理（高血压、糖尿病），适合初步评估血压方案调整和症状关联性；若后续发现专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；血压波动和胸闷心悸提示潜在心血管不稳定，需及时就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医评估血压控制方案：当前血压值（150-160/90-100mmHg）未达标，可能与药物剂量或类型不适有关，医生可调整硝苯地平或考虑联合用药。\n2. 检查症状关联性：进行心电图、血压动态监测和血糖检测，以明确头晕、胸闷是否由高血压波动、心脏问题或糖尿病并发症引起。\n3. 加强日常监测：每日定时测量血压和血糖，记录症状变化，避免自行调整药物；注意低盐低脂饮食、适度活动和情绪管理。\n4. 定期随访慢性病：高血压和糖尿病需长期管理，全科医生可协调综合治疗，必要时转诊至心血管内科或内分泌科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、血压骤升或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是喊疼，还发现便池里有少量鲜红色血迹。他平时不爱吃蔬菜，喝水也少，经常两三天才大便一次。请问这种情况可能是肛裂吗？作为家长我们应该如何帮助孩子缓解疼痛和改善排便困难？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁男童，表现为排便时疼痛、便池中有少量鲜红色血迹，排便频率低（两三天一次），饮食习惯不良（不爱吃蔬菜、喝水少）。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），男性，饮食习惯不良，可能导致功能性便秘。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），鲜红色血迹和排便疼痛提示可能为肛管或肛门黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等常见症状，并覆盖肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量鲜红色血迹，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时就医以避免症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：带孩子到肛肠科门诊进行专业评估，医生可能通过视诊或简单检查确认是否为肛裂或其他肛门疾病，并排除其他潜在问题如直肠息肉。\n2. **调整饮食和饮水**：鼓励孩子增加蔬菜、水果等高纤维食物摄入，并确保每日充足饮水（如每天至少喝4-6杯水），以软化大便，减少排便时的摩擦和疼痛。\n3. **建立规律排便习惯**：培养孩子每天固定时间排便，避免憋便，可使用温和的儿童专用润肠剂（如医生推荐的乳果糖）辅助，但需在医生指导下使用。\n4. **局部护理和疼痛缓解**：在医生建议下，可使用温水坐浴（每天1-2次，每次5-10分钟）来舒缓肛门区域，并避免使用粗糙的卫生纸擦拭，改用湿巾或温水清洗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，也不知道该挂什么科室。请问根据我的症状，是否需要尽快去医院就诊？如果就诊的话应该选择普通精神科门诊还是需要挂专家号？在就诊前我需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，症状已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状表现符合成人常见情绪障碍特征，无特殊人群（如孕妇、儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，主要归属于中枢神经系统及精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自伤或急性精神危机），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且功能受损需专业干预，但无自杀、攻击或躯体危象等急诊特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续三个月且影响社会功能，建议1-2周内安排门诊，通过专业评估明确诊断（如抑郁症、失眠症等），避免延误治疗。\n2. **初诊选择普通门诊**：普通精神科门诊可完成初步筛查、病史采集和基础治疗规划，若后续诊断复杂或疗效不佳再转专家号。\n3. **就诊前准备**： \n - 记录症状日记：包括情绪波动时间、失眠频率、疲劳程度及诱发因素。 \n - 整理用药史、家族史及既往健康状况。 \n - 列出具体困扰的工作生活场景，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖7.8，同时体重超标（身高165cm，体重80kg）。平时总觉得饿得快，吃完东西没多久又想吃，但最近又查出轻度脂肪肝。想咨询：\n1. 这种情况是否需要立即开始糖尿病饮食控制？\n2. 我的饥饿感频繁和体重超标、血糖异常之间有什么关联？\n3. 同时存在血糖问题、肥胖和脂肪肝，在饮食上应该优先注意什么？\n4. 是否需要配合药物治疗，还是通过营养调理就能改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖7.8 mmol/L（高于正常值），体重超重（BMI 29.4），伴有频繁饥饿感，以及轻度脂肪肝。病程为近期发现，症状包括代谢异常和体重问题。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未指定，但存在体重超标、血糖异常和脂肪肝，属于慢性代谢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重管理）、消化系统（脂肪肝），以及可能的营养代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、糖尿病饮食管理、肥胖症和肝病饮食等慢性病营养问题，与患者咨询的饮食控制、体重和血糖关联、脂肪肝营养优先事项高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖7.8 mmol/L提示糖尿病前期或早期糖尿病，但无急性症状（如酮症酸中毒），无需急诊；但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即开始糖尿病饮食控制**：空腹血糖7.8 mmol/L已超过正常范围（通常<6.1 mmol/L），建议尽快在营养科指导下制定个体化糖尿病饮食方案，包括控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维，以稳定血糖并预防进展为糖尿病。\n2. **解释饥饿感与代谢异常的关联**：频繁饥饿感可能源于胰岛素抵抗或血糖波动，导致细胞无法有效利用葡萄糖，进而刺激食欲；体重超标会加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环，营养科可通过饮食调整帮助改善饱腹感和代谢平衡。\n3. **饮食优先事项**：鉴于同时存在血糖异常、肥胖和脂肪肝，优先关注总热量控制（以减重为目标）、减少精制糖和饱和脂肪摄入、增加蔬菜和全谷物，并适量摄入优质蛋白质，以同时改善血糖、体重和肝脏健康。\n4. **治疗方式评估**：目前情况可能通过营养调理（如医学营养治疗）改善，但需营养科评估后决定；如果饮食干预后血糖仍不达标，可能需转诊内分泌科考虑药物治疗，但营养科是首要步骤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访营养科和内分泌科以监测进展。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月经常感觉下腹部隐隐作痛，白带也不太正常，有时候还带着血丝。这种情况应该挂妇科门诊还是普通内科？听说妇科门诊专门看宫颈疾病和子宫肌瘤这类问题，请问我这种情况是不是更适合去妇科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续数月，伴白带异常及血丝，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：根据症状特征推测为育龄期女性（未明确提及但符合妇科疾病高发人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔生殖系统（下腹痛、异常白带伴血丝），涉及子宫、宫颈或附件区域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（下腹痛、白带异常、阴道出血），且排除急诊指征（无急性剧痛或大出血）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查，必要时行盆腔超声评估子宫及附件情况。\n2. 记录症状日记：详细记录腹痛与白带变化的时间规律、与月经周期的关联性。\n3. 避免自行用药：需明确病因后再针对性治疗，勿随意使用阴道冲洗或抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛发胀、畏光流泪，有时候看东西还会出现重影。请问这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴随眼睛发胀、畏光流泪及间歇性复视（重影）。这些症状提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如畏光、眼胀）在成人中常见于青光眼或屈光问题，若为儿童需警惕斜弱视。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）及眼部附属器（眼胀、畏光流泪），可能涉及角膜、晶状体、房水循环或眼外肌功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有核心症状（视力下降、复视、眼胀、畏光流泪）及对应疾病（如青光眼、屈光不正、斜视）。\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但患者同时存在眼胀、畏光等典型眼部症状，优先考虑眼部原发病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若突发视力骤降、眼痛加剧或复视持续，需急诊排查急性青光眼或视网膜脱离；目前症状渐进，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，初步排查青光眼、白内障或屈光异常。\n2. **针对性评估复视**：若复视频繁，需进行眼位和眼球运动检查，明确是否为斜视或眼肌问题所致。\n3. **记录症状模式**：注意记录视力下降和眼胀的诱因（如长时间用眼后加重），帮助医生判断是否与视疲劳或房水循环障碍相关。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，尤其是激素类，以免掩盖病情或加重眼压问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发失明、剧烈眼痛或复视固定不缓解，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年52岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时应酬多，爱吃红烧肉，最近总觉得口渴，小便次数也比以前多。我们很担心会发展成糖尿病，想咨询一下平时饮食需要注意什么？需要立即用药吗？有没有适合他的运动建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），伴随口渴、小便次数增多。病程为近期发现，提示血糖代谢异常。\n2. **患者画像**：52岁男性，有应酬多、饮食偏好高脂高热量食物（如红烧肉）的生活方式，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰腺胰岛素分泌和血糖调节功能，符合糖尿病前期或早期糖尿病的代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征及相关症状（如多饮、多尿），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物（如红烧肉），增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例；建议分餐制，避免暴饮暴食，以稳定血糖水平。\n2. **运动建议**：选择中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，可分次进行；运动前后监测血糖，避免低血糖。\n3. **药物与监测**：目前无需立即用药，但需定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白；若生活方式干预后血糖仍升高，内分泌医生可能考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因诊断为胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行评估。\n\n主要想咨询两个问题：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，哪种麻醉方式更适合我？全身麻醉和椎管内麻醉各自的风险有哪些？\n2. 我特别担心术后疼痛问题，听说腹腔镜手术后肩膀会酸痛，请问有哪些术后镇痛方案可以选择？镇痛泵的使用是否适合我这种情况？\n\n手术预计在下周三进行，希望能提前了解这些信息，做好心理和生理准备。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定，因胆囊结石需接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议术前麻醉评估。患者主要咨询麻醉方式选择（全身麻醉与椎管内麻醉的风险比较）及术后镇痛方案（包括肩膀酸痛和镇痛泵适用性）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性病史（高血压和糖尿病10余年，服药控制稳定），计划手术（腹腔镜胆囊切除术），属于高龄合并慢性疾病人群，手术风险需重点关注。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压可能影响麻醉耐受性）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和愈合风险）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统（如呼吸、循环和神经系统）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，手术计划中，无急性症状；但需术前评估以预防潜在并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对高龄合并高血压和糖尿病，全身麻醉通常更适用于腹腔镜手术，因为它能提供更好的呼吸控制和手术条件；椎管内麻醉可能风险较高，如血压波动或神经并发症。麻醉科医生会根据您的具体评估（如心肺功能）给出个性化建议。\n \n2. **术后镇痛方案**：腹腔镜术后常见肩膀酸痛（由二氧化碳气腹引起），可采取多模式镇痛，包括非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意肾功能）、局部麻醉浸润或神经阻滞；镇痛泵（如患者自控镇痛）适合您，但需评估糖尿病和高血压对药物代谢的影响，以避免低血压或高血糖风险。\n \n3. **术前准备**：建议提前携带完整病历（包括高血压和糖尿病用药记录）至麻醉科门诊，进行详细评估（如心电图、血糖和血压监测），并讨论个体化镇痛计划，以优化手术安全性和恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的指导，确保手术顺利进行。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心可能是外周动脉硬化闭塞症。想请教您，像他这种情况平时应该注意什么？饮食上有什么需要特别注意的吗？运动方面是应该多走还是少走？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，症状符合间歇性跛行典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，兼具高血压和糖尿病史——这两种基础疾病是外周动脉硬化的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化狭窄密切相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确列出外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足为核心诊疗疾病，且专设\"慢性血管病变→介入血管科门诊\"分流路径，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性发作模式，无静息痛或组织坏死表现，但存在基础疾病叠加年龄因素，风险等级：中（需限期专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议两周内完成血管彩超/踝肱指数检查，明确诊断并评估狭窄程度，糖尿病史患者需同时筛查糖尿病足风险\n2. **运动康复原则**：采用\"行走-疼痛-休息-再行走\"的间歇训练法，每日累计行走30-50分钟，以出现轻微疼痛为强度上限，避免完全卧床\n3. **危险因素控制**：严格监测血压/血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），低密度脂蛋白需降至<1.8mmol/L\n4. **膳食调整重点**：执行低糖糖尿病饮食基础上，增加深海鱼类摄入（每周2-3次），严格控制动物内脏和油炸食品，每日食盐摄入量<5g\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸腹痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，还有间歇性跛行的情况，应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀、疼痛及间歇性跛行（行走时因疼痛或不适而需要暂停休息），病程未明确提及，但症状组合提示慢性或亚急性过程。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病、吸烟史等），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管或骨骼肌肉问题相关。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足或静脉回流障碍）和骨骼肌肉系统。间歇性跛行典型与动脉疾病（如外周动脉硬化）相关，而下肢肿胀可能源于静脉问题（如深静脉血栓）。疼痛和肿胀也可能与骨科问题（如关节炎或神经压迫）重叠，但间歇性跛行更指向血管源性。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等，直接覆盖间歇性跛行、下肢肿胀和疼痛的常见血管病因。骨科主要处理骨骼、关节或软组织问题，但患者症状组合更符合血管疾病特征，因此介入血管科更匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如为慢性，可能非紧急，但若突发加重、出现皮肤变色或溃疡，需警惕急性血管事件（如下肢动脉血栓），建议尽快就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉或静脉功能，排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节，如肿胀和疼痛的发作时间、诱因（如活动后加重），以及跛行距离，便于医生诊断。\n3. 如果症状突然加重、出现单侧肢体冰冷或苍白，立即就医急诊，这可能提示急性血管阻塞。\n4. 在就诊前，避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢以减轻肿胀，但勿自行用药或按摩，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、呼吸困难或肢体坏死迹象）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记性变差，经常忘事，还容易头晕乏力。我父亲有高血压史，我担心自己也会得类似的老年病。想请教您，像我这样的情况平时应该注意些什么？有没有什么预防措施可以延缓记忆力下降，同时预防高血压这类慢性病的发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力减退、头晕乏力，伴有对高血压等慢性病的家族史担忧。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压家族史，属于老年人群，需关注年龄相关慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（高血压风险），符合老年多系统退行性变化特点。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，覆盖记忆力下降、头晕、高血压预防与慢病评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：通过老年病科进行认知功能、血压、代谢指标等系统筛查，建立个人健康档案。\n2. **认知与生活方式干预**：坚持每日认知训练（如阅读、 puzzles），控制盐脂摄入，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。\n3. **慢病风险防控**：定期监测血压，每年检测血糖血脂，避免吸烟饮酒，保持社交活动以延缓认知衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问我应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏功能异常或相关疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合常见于成人，可能与慢性肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：水肿和尿蛋白阳性主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），乏力可能为全身性表现，与肾脏代谢或排泄功能受损有关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，以及常见疾病如肾炎、肾病综合征等；内分泌科虽处理糖尿病等代谢疾病，但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多食），且尿蛋白阳性更直接指向肾脏问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未描述急性少尿、血压下降或严重高钾血症等急诊指征，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，完善尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）及肾脏超声检查，以评估肾脏功能。\n2. 记录每日尿量、体重变化及水肿部位，便于医生诊断时参考。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年76岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期胸闷和活动后气促。这些症状呈慢性进展，但胸闷和气促可能提示急性加重风险。\n2. **患者画像**：76岁男性，有长期高血压和糖尿病史，属于高龄、多慢性病共存的老年人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳：可能涉及神经系统（如脑血管病、神经退行性疾病）。\n - 胸闷、活动后气促：可能涉及心血管系统（如冠心病、心力衰竭）或呼吸系统。\n - 乏力、慢性病史：可能与代谢紊乱（糖尿病）、多系统功能衰退相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、功能衰退及综合评估，其诊疗范围覆盖记忆力下降、慢性病管理、心血管症状等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。慢性症状为主，但近期胸闷、气促需警惕急性心血管或脑血管事件，建议尽快就诊而非等待。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：在老年病科进行综合老年评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、步态平衡测试、心血管及代谢指标检查（如血压、血糖、糖化血红蛋白）。\n2. **针对性检查**：根据症状，可能需完善头颅MRI（排查脑卒中或退行性病变）、心电图、心脏超声（评估心功能）、胸片或肺功能检查（排除肺部疾病），以及血液检查（如电解质、肝肾功能）。\n3. **慢性病管理优化**：在医生指导下调整高血压和糖尿病治疗方案，避免药物相互作用或副作用加剧症状（如低血糖或低血压导致头晕乏力）。\n4. **安全与监测**：密切观察胸闷、气促变化，若加重或出现胸痛、意识模糊等急症表现，立即就医；日常注意防跌倒，避免单独活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、突发肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有下腹痛和白带异常的情况，还伴有不规则的阴道出血。请问妇科门诊和普通内科相比，我这种情况是不是更应该去妇科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹痛、白带异常，并伴有不规则阴道出血，属于慢性妇科症状组合。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示为女性生殖系统问题，可能为育龄期或围绝经期女性。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部、阴道及子宫附件区域，涉及女性生殖系统（子宫、卵巢、宫颈等）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，且对应疾病谱包含宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能病因\n - 普通内科主要处理全身性内科疾病，不涉及生殖器官专项检查（如妇科内诊、宫颈筛查）\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续数月未见急性加重描述，但需警惕潜在器质性疾病（如肿瘤、感染），建议1-2周内就诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专项检查，包括妇科内诊、白带常规、宫颈TCT/HPV筛查，必要时行盆腔超声评估子宫附件情况\n2. 记录症状时间线：整理出血模式（量与频率）、疼痛与月经周期的关联性、白带性状变化，为医生提供诊断依据\n3. 就诊前避免阴道灌洗或使用栓剂，保留分泌物原始状态便于检测\n4. 若就诊前突发剧烈腹痛或出血量超过月经量2倍，应立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会突然咳个不停，听着喉咙里好像有\"呼呼\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过三次肺炎。孩子平时容易对花粉、尘螨过敏，我担心她是不是得了哮喘？儿童哮喘和成人哮喘有什么不同？在治疗和护理上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间、晨起及活动后加重，伴喘息音，既往3次肺炎史，有花粉尘螨过敏史\n2. **患者画像**：学龄前儿童，特应性体质（已知过敏原），反复下呼吸道感染史\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（运动/晨间咳嗽+喘息）、过敏体质特征，符合呼吸系统慢性炎症性疾病特点\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘、过敏性哮喘的诊疗及长期管理，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检测（如呼气峰流速监测）及过敏原筛查，明确哮喘诊断及触发因素\n2. 记录症状日记（咳嗽/喘息频次、诱因、夜间觉醒情况）为诊疗提供依据\n3. 环境控制：严格规避已知过敏原，保持室内湿度50%-60%，避免接触烟草烟雾\n4. 准备应急药物（如沙丁胺醇气雾剂+储雾罐）并学习识别急性发作前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等哮喘急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎或鼻息肉，请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎或鼻息肉。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于成人，无明确高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉科范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎和鼻息肉等疾病；呼吸内科更侧重下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）评估鼻窦和鼻腔情况。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎；可暂时用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。\n3. 若确诊为鼻窦炎或鼻息肉，遵医嘱进行药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素）或必要时手术干预。\n4. 记录症状变化（如脓涕颜色、鼻塞持续时间），方便医生评估病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确说明但属近期发现。孩子日常功能（进食、睡眠）未受影响。\n2. **患者画像**：6岁女童，属儿童群体，甲状腺疾病在儿童中虽相对成人少见，但需警惕发育影响。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及外周淋巴系统，需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中的\"甲状腺结节\"关键词），且儿童甲状腺结节需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、无功能障碍或全身症状，但需尽早明确性质以排除恶性可能及监测发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射，可清晰评估肿块大小、边界、血流及是否为甲状腺来源，是儿童甲状腺结节的首选筛查手段。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，排除甲亢或甲减对生长发育的潜在影响。\n3. **避免自行按压肿块**：反复刺激可能引起组织水肿或性质变化，需等待专业医生触诊评估。\n4. **记录动态变化**：每月测量肿块大小、观察是否出现吞咽困难、声音嘶哑或生长迟缓，为复诊提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、出现呼吸吞咽困难或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊并开始服用二甲双胍治疗。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近一个月出现明显多饮、多尿及体重下降（3公斤），症状提示血糖控制可能不佳。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者，长期服用二甲双胍，近期症状加重。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，典型表现为血糖调控异常（多饮、多尿为高血糖常见症状，体重下降提示代谢紊乱）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其并发症的药物治疗调整与长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（虽无急性危象表现，但进行性症状提示血糖控制恶化，需尽快干预避免进展为酮症酸中毒等高危情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血糖**：记录空腹及餐后血糖值，明确当前血糖控制水平。\n2. **尽快复诊评估**：携带近期血糖记录至内分泌门诊，医生将根据血糖趋势决定是否调整二甲双胍剂量或联合其他降糖药物。\n3. **排查并发症**：门诊可能需检查尿酮体、糖化血红蛋白等，排除早期酮症或其它代谢异常。\n4. **症状期间自我管理**：保持足量饮水防止脱水，避免高糖饮食，若出现恶心、呕吐或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年秋天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。天气转凉或者运动后咳嗽会加重，这种情况已经持续大半年了。我们很担心这会不会是哮喘？儿童哮喘和成人哮喘有什么不同？在治疗和日常护理方面需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽8个月，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"嘶嘶\"声），冷空气和运动后症状加剧，符合慢性气道高反应性表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），病程跨越季节更替（去年秋季至今），存在典型触发因素（温度变化、运动）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道阻塞性疾病特征，需重点排查变态反应机制及气道炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，其症状与科室疾病目录高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状持续半年以上，但当前未描述急性呼吸困难，需尽快专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断评估**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确哮喘类型及严重程度\n2. **环境控制措施**：保持居室通风清洁，避免接触尘螨、冷空气等已知触发因素，运动前可考虑预吸短效支气管扩张剂\n3. **长期管理方案**：若确诊哮喘，可能需按阶梯方案使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）\n4. **家庭监测教育**：学习使用哮喘行动计划，记录症状日记，掌握峰流速仪自测方法，识别需急诊的警示征象（如三凹征、说话不成句）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊。儿童哮喘需特别注意其肺发育特点，避免盲目使用成人剂量药物。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上出现了一些红色小疹子，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，伴有偶尔发痒，症状轻微但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防，可能为普通成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，属于皮肤屏障功能或免疫反应问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、发热或呼吸困难），无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发过敏的食物；多摄入富含维生素C和E的食物（如水果、坚果），以增强皮肤抵抗力。\n2. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和保湿霜，避免碱性强的产品；洗澡时水温不宜过高，减少对皮肤的刺激。\n3. **生活习惯改善**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦患处；保持皮肤清洁干燥，但勿过度搔抓，以防感染或加重炎症。\n4. **日常监测**：观察皮疹变化，如出现扩散、持续瘙痒或破溃，及时复诊皮肤科，必要时进行过敏原检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是您的老病人。去年在介入血管科确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走200米左右就得停下来休息。经过您安排的球囊扩张治疗后症状明显好转，走路距离也恢复了。\n\n但最近两个月右腿又出现类似症状，而且比之前更严重。现在走不到100米小腿就酸胀得厉害，晚上睡觉时脚趾经常发麻发凉，需要把脚垂到床下才能缓解。我自己摸右脚背的脉搏感觉比左脚弱很多。\n\n想咨询您：这是不是病情复发了？需要做什么检查来确认？目前的症状需要立即处理吗？还是可以先观察看看？如果需要治疗，和上次的治疗方案会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，既往确诊外周动脉硬化闭塞症，经球囊扩张治疗后症状改善。近两个月右腿症状复发且加重，表现为间歇性跛行（行走不足100米小腿酸胀）、夜间静息痛（脚趾发麻发凉需垂腿缓解），且自查右脚背脉搏减弱。病程呈慢性进展性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有外周动脉硬化闭塞症病史及介入治疗史，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动功能受限、静息痛及局部血供不足（脉搏减弱），符合外周动脉系统病变特征，与既往疾病定位一致。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的诊断、介入治疗及术后随访，其诊疗范围完全覆盖本病例的疾病类型及症状表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如剧痛、皮温显著下降、肤色紫绀），但静息痛出现提示血流代偿不足，需短期内干预以防组织坏死风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：症状复发伴静息痛需尽快复查，通过踝肱指数（ABI）、彩色多普勒超声或CT血管成像明确是否出现再狭窄或新发病变。\n2. **禁止盲目观察**：外周动脉硬化闭塞症进展可能导致肢体缺血加重，延误治疗可能增加后续治疗难度及截肢风险。\n3. **治疗方案调整**：若确诊再狭窄，可能需再次介入治疗（如球囊扩张+支架植入），或评估旁路手术可能性，具体需根据病变范围及血管条件确定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、剧烈疼痛或行走能力骤降，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，上厕所次数也明显增多，夜里要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重莫名其妙下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？可能是糖尿病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著多饮（每日3-4升水仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/夜）、乏力及不明原因体重下降约5公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险；若为中老年人群需警惕糖尿病并发症。\n3. **系统定位**：症状群集中于代谢与内分泌系统——多饮多尿提示水平衡调节异常，体重下降伴乏力符合能量代谢障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状描述与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重快速下降及多尿持续需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检测**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善基础代谢评估**：建议检查尿常规（评估尿糖/酮体）、电解质和甲状腺功能，排除甲状腺疾病继发代谢异常。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态评估依据。\n4. **就诊前准备**：携带近期体检报告，如有家族糖尿病史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.5cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没什么不舒服的感觉，颈部也没有压迫感。想咨询一下这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活饮食上有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.5cm结节，B超提示TI-RADS 3级，无明显不适症状如颈部压迫感，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于成年人群，尤其女性；无急性症状提示非紧急状态。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统器官病变，但TI-RADS 3级结节多为良性，需外科评估是否需干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（常见疾病及关键词），负责结节进一步检查、随访或手术评估，非急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率低（<5%），无压迫症状或急性体征，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：建议复查甲状腺B超（6-12个月）以监测结节变化；可考虑甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）排除功能异常。\n2. **生活调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量或缺乏）；避免颈部受压或外伤；规律作息，减少精神压力。\n3. **随访管理**：定期随访普通外科，如结节增大或TI-RADS分级升高，需行细针穿刺活检（FNA）明确性质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部迅速肿大、呼吸困难、声音嘶哑或疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖7.8），同时体重超标（BMI 28.5）。我平时总觉得饿，特别想吃甜食，但吃完又容易疲劳。现在很困惑：这种情况是否需要立即开始糖尿病饮食控制？如果要控制饮食，会不会导致营养摄入不足？另外我这种情况的饮食调整，和单纯减肥的饮食方案有什么区别？希望能得到专业的膳食指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现空腹血糖偏高（7.8 mmol/L）、体重超标（BMI 28.5），以及伴随的饥饿感、甜食渴望和餐后疲劳。病程为近期发现，提示潜在代谢问题。\n2. **患者画像**：42岁成人，体重超标（BMI 28.5），属于超重/肥胖人群，可能存在胰岛素抵抗或早期糖尿病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，包括血糖调节异常和能量代谢失衡，可能与营养摄入和体重管理相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）和个体化营养方案，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖7.8 mmol/L虽偏高，但无急性症状（如昏迷或严重脱水），无需急诊；但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动个体化饮食控制**：鉴于空腹血糖7.8 mmol/L已接近糖尿病诊断标准（通常≥7.0 mmol/L），建议尽快在营养科医生指导下制定糖尿病预防饮食方案，重点控制碳水化合物摄入（如减少精制糖和甜食），并增加膳食纤维，以稳定血糖和减轻饥饿感。\n2. **确保营养均衡**：饮食调整应以平衡为原则，包括适量蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物，避免营养不足；营养科可评估您的具体需求，提供维生素和矿物质补充建议，防止因限制饮食导致的营养素缺乏。\n3. **区分饮食目标**：糖尿病饮食更注重血糖指数和餐后血糖控制（如分餐制），而单纯减肥饮食可能侧重热量赤字；营养科专家会结合您的血糖和体重情况，设计综合方案，既管理血糖又促进健康减重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访营养科和内分泌科以监测进展。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但没有明显疼痛感。平时有便秘的情况，排便时需要用力。最近感觉肛门处好像有个小肉球，软软的，排便后会脱出但能自行回纳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？现在应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时出现鲜红色血迹（持续一个月），血液滴落但无疼痛，伴有便秘和排便用力史，肛门处有软质小肉球，排便后脱出但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成年人，有便秘习惯，属于久坐或排便用力高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉等。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物、排便困难等常见问题，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、剧烈疼痛或感染迹象，症状可控，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议尽快到肛肠科门诊进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、息肉或其他问题。\n2. 改善生活习惯：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免久坐和排便时过度用力，以缓解便秘和减少出血风险。\n3. 观察症状变化：注意记录便血频率、肉球脱出情况，如出现大量出血、疼痛加剧或肉球无法回纳，应立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有高血压和糖尿病十多年了。请问这些症状是不是血管出了问题？需要做哪些检查？这种情况会不会导致截肢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合高血压和糖尿病史，提示潜在血管或神经病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压和糖尿病史，属于老年人群，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行和伤口不愈合），可能同时与代谢系统（糖尿病相关神经或血管并发症）相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无急性大出血或栓塞表现，但未愈合伤口和间歇性跛行提示血管功能受损，若不及时干预可能进展为组织坏死或感染，增加截肢风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：携带既往病史资料（如血压、血糖记录）就诊，医生可能通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和问诊进一步明确诊断。\n2. **完善相关检查**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估下肢血供情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以精确显示血管病变。\n3. **控制基础疾病**：在医生指导下严格管理血压和血糖，避免吸烟、高脂饮食等危险因素，以减缓血管病变进展。\n4. **伤口护理**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理，就诊时由专业医护人员评估是否需要清创或抗感染治疗，防止感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体剧痛、发黑、伤口化脓或发热等急症，请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近突然出现右侧手脚发麻无力，说话也有些含糊不清，但半小时左右就完全恢复了。这种情况最近两个月发生了三次，每次都是突然发作又很快好转。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，反复出现突发性右侧手脚发麻无力、言语含糊不清，每次持续约半小时后完全恢复，近两个月内发作三次。症状呈短暂性、可逆性发作。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄>65岁是脑血管病高危人群，无明确既往史描述但需关注基础疾病（如高血压/糖尿病）。\n3. **系统定位**：单侧肢体运动感觉障碍+言语功能障碍符合中枢神经系统定位，特别是大脑左侧半球血供区域（控制右侧肢体及语言功能）。\n4. **科室匹配**：症状与短暂性脑缺血发作（TIA）高度吻合，属于神经内科门诊核心诊疗范围（见科室信息：TIA、脑梗死、肢体麻木、言语不清）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的前兆，虽症状可逆，但短期内卒中风险极高（发作频率增加提示风险升级）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需尽快就诊，若再次发作或症状持续需直接送急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动脑血管评估**：需在神经内科门诊完成头颅MRI+DWI（识别微小梗死灶）、颈动脉超声、经颅多普勒，完善血脂血糖及凝血功能检查。\n2. **启动二级预防**：即使症状缓解，也需遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）与他汀类药物，并严格控制血压/血糖（若存在）。\n3. **建立症状监测日志**：记录发作时间、诱因、具体表现，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **调整生活方式**：低盐低脂饮食，避免剧烈体位变化，保证充足水分摄入，减少情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上建议基于TIA典型表现提出，但需医生最终确诊。若出现**症状持续超过1小时、意识障碍或加重**，必须立即送往急诊卒中中心——这是真正的医疗紧急情况。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在运动后感觉胸闷、气短，有时晚上睡觉还会突然咳嗽醒来。之前去呼吸内科看过，医生怀疑是哮喘，建议我定期复查。听说你们医院有专门的哮喘门诊，想请问像我这种情况，是继续在呼吸内科随访好，还是转到哮喘专病门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为运动后胸闷气短、夜间突发咳嗽惊醒，病程为近期反复发作。症状模式符合哮喘典型表现（运动诱发+夜间症状）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但具有哮喘疑似诊断史，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的个体化治疗方案制定、长期随访管理和合并症处理，与患者\"已初步诊断需精细管理\"的阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性发作征象，但需警惕夜间症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往检查报告（如肺功能、过敏原检测）至哮喘专病门诊，便于医生评估疾病控制水平并调整治疗方案\n2. 建议记录症状日记，详细标注运动类型、夜间咳嗽频率及可能的诱发因素（如冷空气、粉尘）\n3. 在专病门诊系统评估后，可建立长期随访计划，包括吸入装置使用指导、哮喘行动计划制定等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，应该挂全科医学科还是心血管内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性健康问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状常见于中老年人群，若合并高血压、糖尿病等慢性病史需重点关注。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管供血问题；胸闷和心悸高度指向心血管系统（如心律失常、心肌缺血），但也可能与其他系统（如贫血、焦虑）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估，且擅长多系统问题的筛查与分诊；若全科检查后明确心血管问题，可转至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若症状持续加重或出现胸痛、呼吸困难等急诊指征，需立即就医；目前无急性危重表现，但需尽快评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：全科医生可综合评估症状，进行血压、心电图、血常规等基础检查，排除常见慢性病（如高血压、贫血）或焦虑状态。\n2. **记录症状细节**：建议记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间、诱因（如活动后、情绪波动），以便医生精准判断。\n3. **排查潜在风险**：若基础检查异常或症状反复，全科医生会及时转诊至心血管内科进一步排查冠心病、心律失常等专科疾病。\n4. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精摄入，保证充足休息，监测症状变化，必要时复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在贵院疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛。当时经过神经阻滞治疗和口服普瑞巴林后疼痛明显缓解。最近两周右侧胸背部原疱疹区域又出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案或需要再次来院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部原带状疱疹区域复发烧灼样疼痛，病程持续两周，夜间加重影响睡眠。此前经疼痛科神经阻滞和普瑞巴林治疗有效。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，有明确的带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛易感人群。\n3. **系统定位**：症状局限于周围神经分布区（胸背段脊神经），符合神经病理性疼痛特征，属于神经系统范畴的慢性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊诊疗范围明确包含\"带状疱疹后遗神经痛\"的长期管理，且患者既往在该科室获得过有效治疗。\n5. **紧急程度评估**：中（疼痛程度影响基本生理功能睡眠，但无急性危及生命的征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊疼痛科，医生需要评估疼痛复发程度，检查原疱疹区域是否有新发皮损或感觉异常\n2. 就诊前记录疼痛日记（包括每日疼痛发作次数、持续时间、VAS评分），便于医生精准调整用药方案\n3. 不要自行调整普瑞巴林剂量，突然增量可能导致头晕、嗜睡等不良反应，减量则可能引起戒断症状\n4. 可临时采用物理疗法缓解夜间疼痛，如患处冷敷（每次15分钟）、保持睡眠体位避免压迫痛区\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子疼，特别是上腹部位置。吃饭没胃口，偶尔还会反酸呕吐。孩子最近明显瘦了，精神状态也不如以前。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？在饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现上腹部疼痛、食欲减退、反酸呕吐及体重减轻，病程持续一个月，精神状态下降。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），生长发育关键期，体重下降提示潜在营养吸收问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及消化系统功能紊乱，可能伴随胃酸分泌异常或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专攻上腹痛、反酸、呕吐、消瘦等症状，覆盖儿童常见消化疾病如胃炎、胃食管反流、功能性消化不良。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非急症但需尽快就诊，因持续消瘦可能影响儿童发育，需排除器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（部分医院设儿科消化亚专科可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行血常规、便常规+潜血、胃食管反流评估；必要时行儿童胃镜检查明确黏膜病变。\n2. **饮食调整**：少量多餐，避免油腻、辛辣及过甜食物；增加易消化食材（如粥、蒸蛋），餐后保持直立位1小时。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作时间与饮食关联，观察呕吐物颜色（排除咖啡样物质）、大便性状（是否黑便）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐物带血或无法进食等急症，请立即携患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排最后一颗牙齿持续胀痛，咬东西时疼痛加剧，感觉牙龈也有些红肿。昨天开始发现刷牙时牙龈出血明显，用凉水漱口会稍微缓解疼痛，但过一两个小时又会开始疼。这种情况已经影响到正常吃饭和睡眠了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排最后一颗牙齿持续胀痛一周，咬合时疼痛加剧，伴牙龈红肿和刷牙出血。冷刺激可暂时缓解疼痛，但症状反复发作，已影响进食和睡眠。\n \n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但症状提示可能为青壮年常见口腔问题（如智齿相关炎症）。\n \n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围软组织，涉及牙体硬组织（可能龋齿或裂纹）、牙髓（冷缓解提示牙髓炎可能）、牙周组织（牙龈红肿出血提示牙周或冠周炎症）。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等疾病，与患者症状高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如脓肿扩散、呼吸困难），但持续疼痛影响生活功能需尽快干预，避免进展为急性根尖周炎或颌面间隙感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：需进行口腔视诊、探诊、叩诊及牙周探检，可能需拍摄牙片或全景片明确牙根、牙周及智齿状态。\n2. **对症处理**：避免用患侧咀嚼，餐后温盐水漱口；若疼痛难忍可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n3. **病因排查**：重点排除智齿冠周炎、牙髓炎或深龋继发根尖周炎，牙龈出血需评估是否合并牙周病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀扩散、发热或呼吸不畅，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，按压时有点疼。最近两周还感觉特别容易累，体重莫名其妙轻了3公斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房出现花生米大小硬块，伴有按压痛，持续一个月；伴随非特异性症状包括显著疲劳和不明原因体重减轻3公斤，持续两周。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据乳房硬块描述，推测为成年女性；体重减轻和疲劳提示可能存在全身性影响，需考虑是否为特殊人群（如育龄期或有家族史者）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及乳腺系统（硬块和疼痛），同时疲劳和体重减轻可能指向全身性代谢或肿瘤相关系统，需排除恶性肿瘤或其他系统性疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺包块、消瘦、乏力等症状与肿瘤科和甲乳外科门诊的诊疗范围高度匹配；初诊乳腺包块可优先甲乳外科，但伴随全身症状（如体重减轻）可能需肿瘤科评估恶性肿瘤风险。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。乳房硬块伴疼痛和体重减轻需及时就诊以排除恶性肿瘤，但无急性并发症（如出血或呼吸困难），无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，包括乳腺超声或钼靶检查，以评估硬块性质（如良性或恶性）。\n2. 医生可能建议血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）和全身影像学检查，以排查疲劳和体重减轻的潜在原因。\n3. 记录症状变化，如硬块大小、疼痛频率和体重趋势，以便就诊时提供详细病史。\n4. 如果硬块迅速增大或出现其他急性症状（如发热或皮肤改变），立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者45岁，体检发现血压偏高，工作压力大，偶有胸闷症状，病程未明确但属近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性（基于常见咨询模式推断），工作压力大，可能为心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压偏高和胸闷提示潜在高血压或早期心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等稳定心血管疾病，符合患者非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压并记录，建议每周至少测量2-3次，以帮助医生评估控制情况。\n2. 饮食上采用低盐、低脂原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和红肉，每日食盐摄入量控制在5克以下。\n3. 坚持规律运动，如每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈活动，并结合压力管理技巧如冥想或深呼吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症恢复有帮助，请问像她这种情况适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便，表现为行走需拄拐杖、左手握力差，属于中风后遗症阶段。\n2. **患者画像**：患者为老年女性，有明确的脑梗病史，处于恢复期，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动功能受损，属于中枢神经系统损伤后的康复问题。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出中风后偏瘫康复、中风后遗症（肢体功能障碍）为其核心诊疗范围，且科室关键词包含“中风康复”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低。患者目前病情稳定，无急性发作表现（如昏迷、新发神经症状），属慢性康复管理阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常用康复手段，通过刺激穴位可促进神经功能重塑，改善肌力和协调性，患者目前情况适合在针灸科系统治疗。\n2. **疗程与效果**：一般需连续治疗2-3个月（每周2-3次）初步评估效果，但个体差异较大，需结合康复训练综合干预。部分患者2-4周后可感到肌力或活动度改善。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前需由针灸医师全面评估，排除禁忌症（如出血倾向、严重心肺疾病）；\n - 配合日常康复训练（如被动关节活动、精细动作练习）以增强疗效；\n - 注意防跌倒，避免针灸后立即剧烈活动，治疗期间监测血压及整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、突发剧烈头痛或肢体症状加重）请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有过敏性哮喘合并鼻炎，目前使用吸入性糖皮质激素和口服抗过敏药物控制。最近两周早晚温差大，总在晨起时出现鼻塞流涕，随后就会胸闷、轻微喘息，需要临时增加吸入次数。这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要近期来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有过敏性哮喘合并鼻炎病史，近期因早晚温差大，晨起出现鼻塞流涕，随后胸闷、轻微喘息，需临时增加吸入药物次数，症状持续两周。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，正在接受吸入性糖皮质激素和口服抗过敏药物治疗，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、喘息）和上呼吸道（鼻塞流涕），与过敏性鼻炎和哮喘的联动机制相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为轻微喘息，无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需及时评估控制情况以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期安排门诊复查，评估当前药物方案是否需调整，因症状反复提示控制不足。\n2. 记录每日症状和药物使用情况，包括晨起鼻塞、胸闷发作频率和临时吸入次数，供医生参考。\n3. 加强环境防护，如避免温差刺激、使用空气净化器，并确保规范使用吸入装置。\n4. 如出现喘息加重、呼吸困难或说话费力，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口发闷，有时候还会一阵阵刺痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显。这几天发现脚踝有点肿，按下去会有个小坑。晚上睡觉时总觉得枕头不够高，呼吸不太顺畅。这些症状之间有没有什么关联？需要做哪些检查来确定是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸闷及阵发性胸痛，伴有双下肢水肿（凹陷性）、夜间阵发性呼吸困难，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示中老年心血管高危人群可能\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+劳力性胸痛 → 心肌供血不足\n - 凹陷性水肿+夜间呼吸困难 → 体循环淤血\n - 共同指向心脏泵功能受损\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（心衰/冠心病/瓣膜病）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需48小时内就诊，若出现端坐呼吸/咳粉红泡沫痰需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏超声评估心腔结构/射血分数，同时进行NT-proBNP检测量化心衰程度\n2. 建议动态心电图+负荷心电图检查，明确劳力性胸痛与心肌缺血关联\n3. 记录每日体重及踝围变化，限制钠盐摄入（<2g/天），睡眠时保持半卧位\n4. 就诊前避免剧烈活动，但可进行缓步平地行走测试症状诱发阈值\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 静息状态下持续胸痛＞20分钟\n- 呼吸困难加重需端坐呼吸\n- 水肿迅速蔓延至大腿或出现咳粉红色泡沫痰\n- 意识模糊/血压骤降", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，有时还会哭醒。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这种情况需要立即就医吗？儿童蛀牙不治疗会有什么后果？治疗过程会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重，影响睡眠），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。病程未明确描述，但症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：5岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，口腔卫生习惯可能尚未完全建立。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿可能）和牙龈软组织（出血），可能关联牙髓（夜间痛提示牙髓炎风险）或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见儿童口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊以防感染扩散，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：儿童龋齿发展迅速，黑点可能已深入牙髓，需专业检查（如X光片）评估蛀牙程度，避免延误导致根尖感染或恒牙胚受损。\n2. **重视治疗必要性**：不治疗可能导致牙髓坏死、颌骨囊肿、恒牙发育异常，甚至影响咀嚼功能和面部发育。乳牙健康对恒牙萌出至关重要。\n3. **缓解疼痛焦虑**：现代儿童牙科常用局部麻醉、无痛治疗技术，治疗过程可控疼痛。就诊前与医生沟通，选择适合儿童的安抚方式（如行为引导或笑气镇静）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近一周发现双腿又开始浮肿，早上起床时眼睑也肿得厉害，而且感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘。尿量也比平时明显减少，每天大概只有500毫升左右。想咨询您这种情况是否需要立即调整用药方案？需不需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、明显乏力、活动后气喘，并伴有尿量显著减少（每日约500毫升），病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，需定期复查，目前症状提示病情可能急性加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（少尿、水肿）和全身系统（乏力、气喘），符合肾脏功能异常及可能的体液潴留或肾功能恶化表现。\n4. **科室匹配**：患者原有慢性肾炎，当前症状如少尿、水肿、乏力均属于肾脏内科门诊诊疗范围，且科室信息明确将稳定慢性肾病患者分流至该门诊。\n5. **紧急程度评估**：高。患者尿量明显减少（少尿定义为每日尿量<400毫升，患者500毫升接近此值），伴水肿、气喘，提示可能急性肾功能恶化或体液负荷过重，需紧急评估以避免进展为严重并发症如急性肾衰竭或肺水肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于尿量减少、水肿和气喘，建议尽快前往医院进行紧急评估，可能需调整用药或进一步检查，如肾功能、尿常规和电解质检测。\n2. 监测症状：在就医前，密切记录每日尿量、体重变化和水肿程度，避免自行调整药物，尤其是利尿剂或降压药。\n3. 限制液体摄入：暂时控制每日液体摄入量，以减轻水肿和负荷，但需在医生指导下进行。\n4. 准备病史资料：携带既往病历、用药清单和近期检查结果，以便医生快速评估病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状如少尿、气喘可能提示急症，若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时症状加重。请问这种情况是应该挂骨外科2组还是神经内科？考虑到骨外科2组主要治疗腰椎间盘突出、颈椎病等疾病，而我的症状似乎更符合这些，请问选择骨外科2组是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有下肢麻木，且症状在走路时加重。病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于中老年人群或体力劳动者。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛）和神经系统（下肢麻木），可能源于脊柱结构问题压迫神经根，如腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n4. **科室匹配**：骨外科2组的诊疗范围明确包括腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄等脊柱疾病，且其常见症状（腰背痛、麻木）与患者描述高度吻合；神经内科虽可处理神经病变，但患者症状更偏向结构性脊柱问题，骨外科更直接。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状未提及急性创伤或瘫痪，但下肢麻木和活动加重可能提示神经压迫进展，需及时就诊以避免长期损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；骨外科2组专门处理此类脊柱问题，可直接选择）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科，进行详细体格检查和影像学评估（如腰椎MRI或CT），以明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. 在就诊前，避免负重活动、长时间站立或弯腰，可尝试平卧休息以减轻神经压迫症状。\n3. 如果麻木范围扩大或出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，需立即就医急诊。\n4. 结合康复科会诊可能有益，但首诊应以骨外科为主，以确定是否需要手术或保守治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性瘫痪、严重疼痛或功能丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现患有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近B超显示双侧卵巢都有多个小卵泡，但一直监测不到优势卵泡发育。想咨询一下：\n1. 像我这种情况，现在应该采取什么治疗方案比较好？\n2. 是否需要做输卵管造影检查？\n3. 如果选择促排卵治疗，成功率大概有多少？\n4. 在日常生活中需要注意哪些方面来改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为原发性不孕（5年未避孕未孕），伴月经稀发（2-3个月一次），确诊多囊卵巢综合征（PCOS），B超提示双侧卵巢多囊样改变且无优势卵泡发育。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确PCOS病史及生育需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、卵巢功能异常）及生殖系统结构（需排除输卵管因素）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗范围\n - PCOS的促排卵治疗、输卵管评估均属妇科常规诊疗范畴\n - 患者无急性出血/腹痛等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：低（属慢性疾病管理范畴，但需尽早启动规范治疗）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**：\n - 首选生活方式干预（体重管理+运动）联合药物促排卵\n - 可考虑来曲唑或克罗米芬促排卵，需在医生监测下调整剂量\n - 若3-6周期促排未孕，需评估是否需辅助生殖技术\n\n2. **输卵管检查时机**：\n - 建议在促排卵治疗前完成输卵管造影\n - 尤其适用于长期不孕患者，可排除输卵管因素导致受精障碍\n\n3. **促排成功率评估**：\n - PCOS患者单周期促排卵妊娠率约15-20%\n - 累计3-6周期治疗成功率可达50-60%\n - 成功率与年龄、BMI、男方精液质量密切相关\n\n4. **日常管理重点**：\n - 通过饮食控制+每周150分钟有氧运动将BMI维持在18.5-24\n - 补充肌醇/维生素D等改善卵泡质量\n - 定期监测基础体温和排卵试纸辅助判断排卵时机\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛或异常大量出血请立即就医。建议携带既往检查报告至妇科门诊制定个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。上次就诊时您给我开了达英-35调理月经周期，服药3个月后月经确实规律了。但现在停药2个月后，月经又不来了，而且最近体重增加了5公斤，脸上又开始长痘痘。想咨询您接下来该怎么继续治疗？需要重新开始服药吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性闭经（停药后月经停止）、体重显著增加（2个月内+5kg）及痤疮复发，病程表现为多囊卵巢综合征（PCOS）经达英-35治疗缓解后，停药2个月症状复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有明确PCOS病史及药物治疗史，属于育龄期内分泌代谢疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）及代谢系统（体重骤增），符合PCOS典型临床表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS等生殖内分泌疾病，涵盖月经调控、激素治疗及并发症监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范随访避免长期代谢并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：需完善激素六项、妇科超声及糖脂代谢检测，评估停药后卵巢功能、胰岛素抵抗及雄激素水平变化。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果决定是否重启达英-35或调整方案（如联合二甲双胍改善代谢），避免自行用药。\n3. **生活方式干预**：建议低GI饮食+每周150分钟有氧运动（如快走、游泳），针对体重增加进行管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时发现尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天还感觉特别乏力，尿量也比平时少很多。上周在社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，潜血2+。我今年42岁，有10年高血压病史，平时服用降压药但控制得不太好。请问我这种情况可能是肾炎吗？需要立即去肾内科就诊吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液呈洗肉水样（血尿）、乏力、尿量减少，尿常规显示尿蛋白3+和潜血2+，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：42岁，有10年高血压病史，血压控制不佳，属于慢性疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）和体液平衡系统（水肿），可能由肾脏疾病引起。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有血尿、少尿和高血压控制不佳，可能提示急性肾损伤或进展性肾病，需尽快就医以避免肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往肾脏内科就诊，进行详细评估，包括血压监测和肾功能检查，以明确是否为肾炎或其他肾脏疾病。\n2. 完善相关检查，如血常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量、肾脏超声和免疫学检查，帮助诊断病因。\n3. 严格监测尿量和症状变化，避免自行停药或调整降压药物，并在医生指导下优化高血压管理。\n4. 如果出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重水肿加重，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为慢性胃炎在您这里看过中医，当时吃了您开的方子后胃脘胀痛和消化不良的症状明显好转。但最近一周因为工作压力大，又开始感觉胃部隐隐作痛，饭后胀气明显，还伴有乏力、失眠的情况。想请问您我现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食起居还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胃部隐痛和饭后胀气，复发于一周内，伴有乏力、失眠；既往有慢性胃炎史，曾通过中医治疗好转，近期因工作压力加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性胃炎病史，处于工作压力大的状态，属亚健康人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（胃痛、胀气）和神经系统/整体功能状态（乏力、失眠），符合中医“脾胃失调”和“情志影响”的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖脾胃病（如慢性胃炎、消化不良）和亚健康状态（如乏力、失眠），且患者此前在此科室治疗有效，当前问题属慢性病调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性加重迹象如呕血、剧烈腹痛等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于症状复发与压力相关，原有方剂可能需随证加减（如加入疏肝理气成分），请携带既往病历到中医科门诊，由医生根据舌脉重新辨证。\n2. **饮食管理**：避免生冷、油腻、辛辣食物，少食多餐；可适当食用山药、小米等健脾食材，饭后慢走助消化。\n3. **起居调摄**：规律作息，每日保证7-8小时睡眠；通过冥想、散步等方式缓解压力，避免熬夜加班加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现颈部有个肿块，吞咽时感觉有东西上下移动，同时伴有心慌、手抖的症状。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴随吞咽时移动感，同时出现心慌、手抖症状。这些症状提示可能涉及甲状腺功能异常和结构问题，病程未明确但需及时评估。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人群，尤其是甲状腺疾病高发年龄段（如20-50岁）。心慌和手抖可能提示代谢亢进状态。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（心慌、手抖可能源于甲状腺激素异常）和颈部局部解剖系统（肿块、吞咽移动感指向甲状腺或周围结构）。甲状腺既是内分泌器官，又可出现结构性病变如结节。\n\n4. **科室匹配**：\n - **普通外科门诊**：直接处理甲状腺肿块、结节等结构性病变，包括诊断和手术干预。科室信息明确列出“甲状腺结节”为常见疾病，且“甲状腺肿块”为常见症状。\n - **内分泌科**：专注于甲状腺功能异常（如甲亢）导致的心慌、手抖，但患者描述中肿块和吞咽移动感更偏向结构性评估优先。\n - 结合科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺结节的常规诊疗，且症状中肿块是核心问题；内分泌科更适合纯功能性疾病。因此，普通外科门诊作为首选，可进行超声等检查，若发现功能异常再转诊内分泌科。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。颈部肿块伴心慌、手抖可能提示甲状腺功能亢进或结节压迫，非立即生命威胁，但需尽快就医以避免进展（如甲亢危象或恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊普通外科门诊，进行颈部超声和甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4），以评估肿块性质和是否合并甲亢。\n2. 如果检查提示甲状腺功能异常（如甲亢），普通外科医生可能协调转诊至内分泌科进行药物管理；若肿块可疑，外科可安排活检或手术。\n3. 在就诊前，避免摄入高碘食物（如海带、紫菜），并记录症状频率（如心慌发作时间），以帮助医生诊断。\n4. 若出现呼吸困难、吞咽困难加重或高热等急症，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还恶心呕吐。听说消化内科和普通内科都能看这类问题，请问去消化内科门诊是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，伴恶心呕吐，症状符合典型消化系统疾病表现，病程未明确但呈近期发作特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需注意育龄女性需排除妊娠相关呕吐。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），而普通内科更侧重全身性/未分化疾病，专科匹配度更低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重或出现报警征象（如体重下降、吞咽困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），帮助医生判断胃食管反流或功能性消化不良。\n2. 避免摄入咖啡因、辛辣食物及过饱饮食，睡前2小时禁食可减轻反酸症状。\n3. 若呕吐物带血、腹痛加剧或出现黑便，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续或加重，或出现便血、剧烈腹痛等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.5mmol/L。我现在很担心血糖高会影响胎儿发育，想咨询一下：\n\n1. 目前这个血糖水平需要立即用药控制吗？还是可以先通过饮食和运动调整？\n2. 日常饮食需要注意什么？有没有具体的饮食建议？\n3. 这种情况需要提前住院观察吗？还是定期产检就可以？\n4. 对宝宝会有什么影响？需要特别注意哪些产检项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕妇，孕28周，确诊妊娠期糖尿病。空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.5mmol/L，持续偏高，担心影响胎儿发育。\n2. **患者画像**：中年孕妇（32岁），处于妊娠中期（28周），属于妊娠期糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠管理范畴，产科门诊（二病区）明确覆盖\"妊娠糖尿病\"诊疗及孕期全程监护，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖控制未达标但无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒），需2-3日内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案**：当前血糖水平（空腹＞5.3mmol/L，餐后＞7.8mmol/L）需立即启动干预。建议24小时内产科门诊评估，首选医学营养治疗+运动方案（如餐后散步30分钟），若1周后血糖未达标（空腹＜5.3mmol/L，餐后＜6.7mmol/L）需考虑胰岛素治疗。\n2. **饮食管理**：执行糖尿病饮食原则：① 每日分6餐（3正餐+3加餐），碳水化合物占比40%-50%；② 优先选择低GI食物（糙米、全麦面包）；③ 严格避免果汁、甜点等高糖食物；④ 蛋白质摄入量增至1.5g/kg/天。\n3. **监测与产检**：无需提前住院，但需强化产检：① 每周监测血糖谱（空腹+三餐后）；② 每2周超声评估胎儿腹围百分位数；③ 孕32周起每周胎心监护；④ 重点关注羊水指数及胎儿心脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近两周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。左脚摸起来也比右脚凉，脚趾颜色有点发紫。想咨询这是不是血管又堵了？需要尽快来医院复查吗？现在需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为术后3个月复发左小腿间歇性跛行（行走300米后酸胀疼痛需休息），伴左足发凉、脚趾发绀，与术前下肢动脉硬化闭塞症症状高度相似，病程持续2周。\n2. **患者画像**：中年或老年患者（动脉硬化高危人群），有明确下肢动脉硬化闭塞症病史及介入支架手术史。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉缺血表现（跛行+皮温低+发绀），提示支架内再狭窄或新发病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如动脉硬化再狭窄）、支架术后随访及血运重建，与患者病情完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无静息痛或组织坏死，但症状进行性加重提示血流受限，需48小时内就诊以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管评估**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CTA明确支架通畅性，排除再狭窄或新发闭塞。\n2. **暂勿自行调药**：继续当前抗血小板（如阿司匹林/氯吡格雷）及他汀治疗，调整需基于影像学结果和医生评估。\n3. **严格监测危重体征**：若出现静息痛、足部溃疡或颜色变黑，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从一个月前开始的，感觉像是头重脚轻，尤其是在早上起床和久坐后站起来的时候特别明显，有时眼前还会发黑。胸闷的症状是最近两周出现的，感觉胸口像是被什么东西压着，呼吸不太顺畅，特别是在上楼梯或者走路稍快的时候会更严重。\n\n这些症状对我的日常生活影响挺大的，工作时注意力难以集中，也不敢进行体育锻炼。我今年45岁，平时工作压力比较大，有抽烟的习惯。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月头晕（头重脚轻、眼前发黑，体位变化时加重）和两周胸闷（压迫感、活动后呼吸困难），影响日常工作和活动。\n2. **患者画像**：45岁男性，有吸烟史，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位性加重提示可能涉及**心血管系统**（如体位性低血压、贫血）或**神经系统**（如前庭功能障碍）。\n - 胸闷与活动相关需优先排查**心血管系统**（如冠心病、心功能不全）及**呼吸系统**（如慢性阻塞性肺病）。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初筛，能统筹评估多重风险（如吸烟、压力）并协调基础检查。\n - 若初步检查提示特定问题（如心电图异常），可转诊至心血管内科或神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性危重表现（如大汗、胸痛），但活动相关性胸闷需警惕潜在心血管疾病，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血压监测（包括体位变化）、血常规（排查贫血）、心电图及心脏超声，评估心脑血管功能。\n2. **调整生活方式**：立即减少吸烟，控制工作压力，避免突然体位改变，观察症状是否缓解。\n3. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、诱因和持续时间，便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还流黄鼻涕，担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎的发生或加重呢？比如在生活习惯、饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴黄鼻涕，担心进展为鼻窦炎。症状提示可能存在急性或慢性鼻部炎症，黄鼻涕常与细菌感染相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示为成人或青少年，关注预防保健，属普通人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜的炎症或感染。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等鼻部疾病的诊断与防治，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无发热、剧烈头痛、呼吸困难等急症表现，但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，清除分泌物和过敏原；避免用力擤鼻，防止感染扩散至鼻窦。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度适宜，远离烟雾、粉尘等刺激物；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气对鼻腔的直接刺激。\n3. **饮食调整**：多饮水稀释黏液，避免辛辣、油腻食物；增加富含维生素C（如柑橘、绿叶蔬菜）和锌（如坚果、瘦肉）的食物，增强免疫力。\n4. **及时就医**：若鼻塞加重、出现持续头痛、发热或黄涕超过一周，需尽早就诊评估是否需药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下，除了按照医嘱监测血糖外，日常饮食需要注意什么？比如主食该怎么选择，能不能吃水果，有没有推荐的加餐食物？另外适合做哪些运动来控制血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，新诊断为妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食管理和运动指导以控制血糖。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于妊娠中期，属于需要特殊管理的妊娠合并症人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，产科门诊专门管理孕期合并症及个体化健康指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选用低升糖指数（GI）主食，如糙米、燕麦、全麦面包替代精米白面，每餐主食量控制在生重50-75g（约半碗米饭），建议分餐制 \n2. **水果摄入**：选择低GI水果（如苹果、梨、草莓、柚子）在两餐间加餐食用，每次量不超过100g，避免高糖水果（荔枝、芒果、西瓜） \n3. **加餐推荐**：上下午及睡前可补充无糖酸奶、水煮蛋、坚果（10-15粒）、黄瓜/番茄等低碳水食物，防止餐前低血糖或饥饿性酮症 \n4. **运动方案**：每日餐后30分钟进行中等强度有氧运动（如孕妇体操、慢走20-30分钟、孕期瑜伽），运动时携带糖果应急，避免空腹运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸出汗、视物模糊等低血糖症状，或血糖持续＞7.8mmol/L（餐后2小时）请及时就诊。妊娠期糖尿病需定期监测血糖并接受产科营养门诊专业指导。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。运动后或者接触冷空气时咳嗽会加重。之前按普通感冒治疗，但症状总是反复。最近一个月发作更频繁，影响了孩子的睡眠和学习。请问这种情况是否需要来咳喘专病门诊就诊？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和清晨加重，伴喘息声，运动及冷空气刺激后症状加剧，既往按感冒治疗无效，近一个月发作频繁影响睡眠和学习。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，需关注过敏体质及家族哮喘史可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气道高反应性），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续加重需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）、呼出气一氧化氮检测(FeNO)评估气道炎症水平\n2. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（运动/冷空气/过敏原接触），使用哮喘控制测试(ACT)量表辅助评估\n3. **环境管理**：保持室内空气流通，避免接触冷空气、烟草烟雾、尘螨等常见诱因，运动前可考虑预热呼吸道\n4. **应急准备**：如出现呼吸急促、口唇发绀、说话不成句等急性发作征象，需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在公园晨练和打太极。最近他总说腰部有些酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。我们很担心这会发展成腰椎间盘突出之类的毛病。请问像他这样的老年人，日常生活中应该注意哪些细节来预防腰部问题？有没有适合他这个年龄段的锻炼建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰部酸痛，久坐或弯腰后加重，病程未明确提及但属近期出现。症状与体位变化相关，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有规律晨练和打太极的习惯，属于骨骼退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及肌肉骨骼系统，尤其与腰椎结构（如椎间盘、韧带、小关节）及周围软组织相关。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等退行性病变的诊治与预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性酸痛，无创伤、麻木、瘫痪或大小便障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐（建议每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，坐时使用腰靠垫，睡硬板床或中等硬度床垫。\n2. **核心肌群锻炼**：在无痛范围内进行桥式、平板支撑（酌情减量）、腹式呼吸等训练，以增强腰椎稳定性。\n3. **运动调整**：继续打太极（需注意动作幅度，避免过度前屈），可结合游泳、快走等低冲击有氧运动，减少跳跃和扭转动作。\n4. **日常防护**：上下楼梯扶扶手，晨练前充分热身，注意腰部保暖，必要时使用护腰带（短期）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右膝盖持续疼痛，上下楼梯时特别明显，有时还会发出\"咔哒\"声。最近一周发现膝盖有些肿胀，早上起床时感觉关节僵硬，要活动十几分钟才能缓解。这种情况已经影响到我日常散步和做家务了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右膝盖持续疼痛两个月，上下楼梯时加重，伴有关节弹响（\"咔哒\"声）。近一周出现肿胀和晨僵（活动十几分钟缓解），已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能与退行性病变或运动损伤相关（中老年或运动人群常见）。\n3. **系统定位**：症状集中于膝关节，涉及骨骼、关节软骨、半月板及周围软组织，属于肌肉骨骼系统。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖膝关节疼痛、肿胀、活动受限及半月板损伤、关节退行性病变等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、出血或瘫痪表现，但进行性肿胀和功能受限需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：首选膝关节X线片评估骨骼结构和关节间隙，必要时行MRI检查明确半月板、韧带及软组织损伤。\n2. **症状管理**：避免爬楼梯、深蹲等加重负荷的活动，急性期可冰敷肿胀处（每次15分钟，每日2-3次）。\n3. **功能观察**：记录疼痛发作的特定动作（如屈膝、转身），就诊时详细描述以便医生精准判断病变类型。\n4. **康复准备**：若诊断为骨关节炎或半月板损伤，可能需结合物理治疗（如股四头肌力量训练）改善关节稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现膝关节突发剧痛、无法承重或局部红肿热痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还有胸闷，反复呼吸道感染，请问是去咳喘专病门诊更合适，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，症状持续且反复，提示慢性气道问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需考虑是否为过敏体质或既往有呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常（如支气管痉挛、炎症），可能为哮喘或慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘等慢性气道疾病，诊疗范围高度匹配患者症状；呼吸内科虽覆盖广泛呼吸疾病，但咳喘专病门诊更聚焦此类问题，提供针对性管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原或感染）及缓解方式，以便就诊时提供详细病史。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、冷空气或过敏原），并注意预防呼吸道感染，如勤洗手和接种流感疫苗。\n3. 若出现喘息加重、呼吸困难或口唇发紫，立即停止活动并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我的伤口愈合缓慢，有时还会流脓，应该去创面外科门诊还是普通外科门诊？创面外科门诊是否更适合处理这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉伤口愈合缓慢且伴有流脓，属于典型的慢性创面表现，病程呈迁延状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但\"伤口流脓+愈合缓慢\"提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织修复系统，可能关联代谢系统（如糖尿病足）或循环系统（静脉性溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确包含\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"流脓\"等具体场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需2周内就诊）。虽无高热、大出血等急症表现，但持续流脓提示感染可能正在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前用无菌生理盐水清洁创面并拍照记录，便于医生评估脓液性状和周围皮肤状况\n2. 若患有糖尿病需同步监测近期血糖记录，慢性创面有68%与糖代谢异常相关\n3. 避免自行使用抗生素药粉，不当用药可能形成假性结痂反而加重深层感染\n4. 准备说明伤口形成原因、既往治疗史及用药情况，特别是是否长期使用激素或免疫抑制剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、发热超过38.5℃或脓液明显恶臭，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。脸颊两侧有大片褐黄色斑块，像是黄褐斑，同时鼻梁和颧骨位置还有不少针尖大小的棕色斑点，感觉是雀斑。另外右脸颊还有一块颜色较深的圆形斑块，摸起来略微粗糙，不知道是不是老年斑。想请问这些不同类型的色斑会互相影响吗？需要分别治疗还是可以一起处理？日常护理时需要注意什么才能避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现多种色斑，包括脸颊大片褐黄色斑块（疑似黄褐斑）、鼻梁和颧骨针尖大小棕色斑点（疑似雀斑），以及右脸颊圆形粗糙深色斑块（疑似老年斑）。病程未明确提及，但描述为“越来越明显”，提示色素问题进展。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无严重基础皮肤病史，关注美容性皮肤问题改善。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活跃、紫外线损伤累积等），可能与内分泌、光老化等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病”，并提供激光治疗、果酸焕肤等针对性美容操作，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑本身无急性危害，但需警惕右脸颊粗糙斑块潜在恶变可能（虽概率低，需专业鉴别）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜等检查明确色斑类型（如黄褐斑常与激素相关，雀斑多属遗传，老年斑为光老化表现），避免误判。右脸颊粗糙斑块需重点排除脂溢性角化或早期皮肤肿瘤。\n2. **个性化联合治疗**：色斑通常可同步处理。例如：黄褐斑需低能量激光结合口服药物（如氨甲环酸），雀斑适用皮秒激光，老年斑可采冷冻或激光。但治疗顺序需由医生根据色素深浅、皮肤耐受度制定。\n3. **日常防护为核心**：严格防晒（SPF50+ PA++++广谱防晒霜每日使用），搭配含维生素C、烟酰胺的护肤品抑制黑色素转移，避免使用刺激性化妆品或过度摩擦面部。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若色斑短期迅速增大、破溃出血或伴疼痛，需立即就医排查恶性病变。医学美容操作后如出现严重红肿、水疱或过敏反应，应紧急前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降很多。她晚上经常失眠，白天又无精打采，昨天我还在她手臂上发现了几道划痕。这种情况需要立即带她来就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业表现骤降、夜间失眠伴日间困倦，并发现手臂自伤划痕。症状持续一个月且呈进展性。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示存在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（情绪低落）、认知功能（学习能力下降）、睡眠觉醒系统（失眠）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁失眠及自伤相关评估，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为是精神科急诊指征之一，虽未提及当前自杀意图，但存在明确自伤行为且伴随功能衰退，需48小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：自伤行为合并社会功能退化需尽快进行精神评估，建议24-48小时内完成首诊，排除重度抑郁或边缘人格特质风险\n2. **安全监护**：临时移除锐器物品，保持每日至少一次有效沟通，记录自伤频率与诱因\n3. **就诊准备**：提前整理近1个月行为变化时间线、学校表现记录、家族精神病史等信息\n4. **睡眠管理**：在就诊前可建立固定作息时间，避免日间补觉，晚餐后减少电子设备使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为频次增加、出现自杀言语或计划，应立即前往急诊科。夜间出现剧烈情绪崩溃或伤害自身行为时，请拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和背部出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。特别是在晚上睡觉时，痒得更厉害，经常会影响睡眠。皮疹处有轻微的脱屑现象，抓挠后会更明显。这种情况持续了快两个月了，期间自行涂抹过一些止痒药膏，但效果不太理想。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂和背部出现红色皮疹，伴有粗糙感、明显瘙痒（夜间加重影响睡眠），以及轻微脱屑；症状持续两个月，自行使用止痒药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两个月且影响睡眠，提示慢性或复发性皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或过敏性皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并覆盖湿疹、银屑病、皮肤过敏等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应（如呼吸困难），不属于需急诊的重症药疹或休克情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状持续且自行用药无效，建议尽快就医；医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时进行皮肤活检、过敏原测试等，以排除湿疹、银屑病或接触性皮炎等可能。\n2. **避免自行处理**：暂停使用非处方药膏，减少抓挠以防继发感染或症状加重；记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、环境），便于医生评估。\n3. **调整生活习惯**：穿着宽松棉质衣物，使用温和无香料的沐浴产品；保持皮肤湿润，洗澡后涂抹保湿霜；避免过热环境或辛辣食物，这些可能加剧瘙痒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来皮肤科看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后手臂和腿部的红疹确实消退了，但这两天脖子后面又出现了新的红色斑块，而且比之前更痒。想咨询下这是病情反复还是药物过敏？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原发湿疹经皮肤科治疗后好转，但近期出现新发颈部红色斑块伴瘙痒加重，需鉴别病情复发与药物过敏。\n2. **患者画像**：湿疹病史患者，近期接受外用药膏+口服抗过敏药治疗，存在药物暴露史。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（湿疹为慢性炎症性皮肤病，新发皮损需排除药物诱发皮炎）\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科门诊覆盖湿疹诊断、治疗调整及药疹鉴别\n - 当前无大疱/剥脱性皮炎、休克等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中低风险（新发局限皮损伴瘙痒，需48小时内复诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前所有外用及口服药物，记录新发皮损出现时间与用药时间关联性\n2. 就诊时携带原处方药物包装及病历，供医生判断是否为湿疹复发、继发感染或药物不良反应\n3. 避免搔抓新发皮损，可临时使用冷毛巾湿敷缓解瘙痒，勿自行涂抹新药膏\n4. 密切观察是否出现水疱、口腔糜烂、发热或皮损迅速扩散等重症药疹预警症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、喉头水肿、全身水疱或皮损面积快速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时额头和手背上还出现了几个新的老年斑。最近半年我尝试过美白护肤品和祛斑霜，但效果不明显，有的地方反而更明显了。请问这些不同类型的色斑之间有关联吗？为什么用了祛斑产品反而加重了？像我这种情况应该选择激光治疗还是药物调理？需要做哪些检查来确定斑的类型和成因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部色斑加重，包括脸颊两侧大片黄褐斑颜色加深，以及额头和手背新发老年斑，病程持续半年；曾使用美白护肤品和祛斑霜但无效，部分区域反而加重。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病史，但处于色素沉着易发年龄（常见于30-50岁女性），且可能受日晒、激素等因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其是表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线暴露、护肤品刺激或内在激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性色素问题（如黄褐斑、老年斑），提供激光治疗、药物调理及精准诊断服务，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性皮损（如水泡、溃烂）或全身症状，但需排除误用产品导致的刺激性色素沉着。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：在治疗前，医学美容科医生会通过皮肤镜检查或伍德灯检查，明确色斑类型（如黄褐斑可能为真皮型或混合型，老年斑为良性角化），并评估是否因不当护肤品导致炎症后色素沉着。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果，医生可能建议联合治疗：黄褐斑以药物调理（如外用氢醌霜、口服氨甲环酸）为主，辅以低能量激光（如皮秒激光）；老年斑则更适合激光（如Q开关激光）直接祛除，避免盲目使用祛斑产品加重问题。\n3. **病因管理与预防**：日常需严格防晒（SPF50+防晒霜），避免使用刺激性护肤品；记录可能的诱因（如日晒、压力、激素变化），并定期复查以调整疗程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。医学美容科门诊可提供安全、规范的美容干预，但需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近大便带血，肛门还有点疼痛和肿胀感。之前朋友说可能是痔疮，建议我去肛肠科。但我也听说普外科好像也看类似的毛病。请问我这个情况去肛肠科就诊更合适，还是应该去普外科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴有肛门疼痛和肿胀感，症状符合局部肛门疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状指向常见肛门疾病，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），属于肛肠疾病范畴。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度匹配；普外科虽可能涉及部分肛肠疾病，但肛肠科更专注此类问题，诊疗更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告大量出血、高热或急性梗阻等急症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生会通过视诊、指检或肛门镜检查明确诊断，如是否为痔疮、肛裂或息肉。\n2. 就诊前注意记录症状细节，如便血颜色（鲜红或暗红）、出血量、疼痛与排便的关系，以帮助医生评估。\n3. 日常避免久坐、用力排便，可尝试温水坐浴缓解肿胀和疼痛，但勿自行用药以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还感觉肛门有点疼痛和瘙痒，请问这种情况是应该挂肛肠科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴有肛门疼痛和瘙痒，症状为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示常见于成人，可能与肛门局部问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，而非整个消化道。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒等症状，常见疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘等；消化内科更侧重于上消化道或肠道内部问题，如胃炎、肠炎或全身性消化疾病。患者症状与肛肠科诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确病因，如痔疮或肛裂。\n2. 注意保持肛门卫生，使用温水坐浴和温和清洁剂，避免过度擦拭以减轻瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食，增加纤维摄入（如水果、蔬菜），多喝水，避免辛辣食物，以软化大便减少刺激。\n4. 如果症状加重，如出血量增多或出现剧烈疼痛，请立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序有什么注意事项？比如应该先加什么类型的食物，如何观察宝宝是否适应，以及每天喂辅食的时间和次数怎么安排比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加顺序、适应观察方法及喂养安排，属于婴幼儿营养管理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统适应及营养代谢，属于儿童营养与喂养管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确包含\"营养与喂养管理\"服务，且患者处于稳定期健康管理需求，完全符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循由稀到稠、由细到粗原则，优先添加强化铁米粉等富含铁元素食物，每次只引入一种新食物，观察3-5天\n2. 密切观察排便性状、皮肤反应及进食意愿，出现腹泻、皮疹或拒食应暂停该食物并记录\n3. 初始阶段每日1次辅食，安排在上午奶餐后，随月龄增长逐步增加至每日2-3次，保证奶量不低于600ml/日\n4. 建立规律喂养节奏，固定餐椅位置，营造专注进食环境，避免强迫喂养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养后严重呕吐、便血、呼吸困难等急症请立即前往急诊。定期儿童保健门诊随访可获取个体化喂养指导方案。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。他虽然已经戒烟半年，但偶尔还有咳嗽症状。想咨询一下：\n1. 日常生活中除了戒烟还需要注意哪些事项来预防结节增大或恶化？\n2. 在饮食方面有没有特别推荐的食材或需要忌口的食物？\n3. 适合进行哪些运动来增强肺部功能？\n4. 需要定期复查吗？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有长期吸烟史（30年），已戒烟半年，体检发现双肺多发微小结节，偶有咳嗽症状。核心问题是肺结节的管理和预防措施。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期吸烟史，属于肺癌高危人群；已戒烟半年，但仍有残余咳嗽症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，肺结节可能与吸烟相关肺部病变（如慢性炎症、早期肿瘤等）有关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治肺结节、慢性咳嗽、慢阻肺等疾病，且提供肺癌筛查服务，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难、咯血等急诊指征，但需定期监测结节变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式管理**：除彻底戒烟外，避免接触二手烟、厨房油烟、工业粉尘等刺激性气体；保持室内通风，使用空气净化器以减少肺部刺激。\n2. **饮食调理**：多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），适量补充优质蛋白（如鱼类、豆制品）；避免辛辣、油炸及腌制食物，限制酒精摄入。\n3. **运动建议**：以低强度有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳或呼吸操（腹式呼吸、缩唇呼吸），每周3-5次，每次20-30分钟，以不感到气促为度。\n4. **复查计划**：需定期随访胸部CT，初始间隔一般为6-12个月（具体频率需由医生根据结节大小、形态确定）；若咳嗽加重或出现胸痛、咯血等症状，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、咯血、胸痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，大便表面能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛已经两天不敢上厕所了，现在总是憋着，我们很担心。请问这种情况在幼儿中常见吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，大便表面有少量鲜红色血迹，因恐惧已憋便两天，症状持续但未提及具体时长。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于儿童发育阶段，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血点可能位于肛门或直肠下段。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等，覆盖肛裂、直肠息肉等常见儿科肛肠问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非大量出血或高热，但憋便可能导致便秘加重或继发问题，需及时就医避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就医，肛肠科医生可通过视诊或简单检查（如肛门指检，必要时肛门镜检查）明确病因，常见于肛裂或直肠息肉。\n2. 在家可尝试温水坐浴（每天1-2次，每次5-10分钟），帮助舒缓肛门肌肉和减轻疼痛，同时鼓励孩子多喝水、多吃富含纤维的食物（如水果、蔬菜）以软化大便。\n3. 避免责备孩子憋便行为，用鼓励和安抚方式引导她定时排便，必要时在医生指导下使用儿童安全的软便剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过小腿的慢性溃疡，当时经过清创和换药处理，创面愈合得不错。最近两周发现原部位又出现了红肿、渗液，周围皮肤发烫，走路时还有轻微疼痛。想咨询您：1. 这种情况是溃疡复发吗？2. 是否需要尽快来门诊复查？3. 在就诊前我可以先用之前的药膏处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿慢性溃疡原部位出现红肿、渗液、皮温升高伴行走疼痛，病程2周，既往有同类溃疡治疗史。\n2. **患者画像**：慢性溃疡病史人群，存在创面复发风险，需关注基础疾病（如糖尿病、静脉功能不全等）。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织感染征象（红、肿、热、痛+渗液），涉及创面愈合异常及局部炎症反应。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面复发、感染性创面管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但无全身中毒症状，需48小时内干预控制病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用既往药膏，避免掩盖感染体征或诱发耐药菌风险\n2. 就诊前可用无菌生理盐水清洗创面并覆盖无菌敷料，每日观察渗液颜色/气味变化\n3. 记录每日体温及疼痛程度变化，就诊时携带既往治疗记录（如清创时间、用药史）\n4. 减少患肢负重行走，休息时抬高患肢高于心脏水平以减轻局部水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、创面渗血增多或脓液恶臭等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大。请问这种情况应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科？内分泌门诊能同时处理糖尿病和甲状腺问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降），同时伴有颈部肿大表现，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌系统疾病，需关注糖尿病与甲状腺疾病共病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统两大核心器官——胰腺（多饮多尿体重下降提示糖代谢异常）和甲状腺（颈部肿大提示甲状腺病变）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病及各类甲状腺疾病，能够同时处理这两类问题，无需分别就诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但\"三多一少\"伴体重下降需尽快明确诊断，排除糖尿病急性并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊内分泌门诊，该科室具备同时诊治糖尿病和甲状腺疾病的专业能力，可进行血糖、甲状腺功能等全面检查\n2. 建议完善空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能全套及甲状腺超声检查，以明确是否存在糖尿病合并甲状腺疾病\n3. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化情况，便于医生准确评估病情严重程度\n4. 如等待就诊期间出现严重口渴、意识模糊、呼吸深快等急性症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。想咨询一下，这种情况平时饮食需要注意什么？需要卧床休息吗？对宝宝会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，产检发现血压偏高，已确诊为妊娠期高血压，咨询饮食管理、活动限制及对胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（28周），属于高危妊娠人群（妊娠期高血压）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠管理（包括妊高症），提供孕期监测、饮食指导和并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但未达危急标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限盐（每日＜5g），增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（香蕉、绿叶菜），避免腌制食品及高脂食物。\n2. **活动与休息**：保证充足睡眠，避免剧烈运动，但无需绝对卧床；建议左侧卧位改善胎盘供血，每日监测血压和胎动。\n3. **胎儿监测**：遵医嘱增加产检频率，通过B超和胎心监护评估胎儿生长、羊水量及胎盘功能，警惕胎儿生长受限或缺氧风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、右上腹疼痛、胎动明显减少或血压持续≥160/110mmHg，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食方面的问题。我现在空腹血糖在8.5左右，餐后血糖经常超过13。请问在饮食上应该特别注意哪些方面？比如主食应该怎么选择，能不能吃水果，每天应该怎么安排三餐？另外，像我这种情况需要马上来营养科就诊吗？还是可以先自行调整饮食观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5 mmol/L，餐后血糖常超过13 mmol/L，核心诉求为日常饮食管理指导（如主食选择、水果摄入、三餐安排）。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未提及具体年龄/性别，但2型糖尿病多见于中老年人群），处于血糖控制不佳阶段（空腹及餐后血糖均显著超标）。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖代谢紊乱），需通过饮食干预调控血糖水平。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性症状，但持续高血糖（尤其餐后>13）可能加速并发症进展，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊营养科**：不建议自行调整。需通过专业评估（身高/体重/活动量等）制定个体化饮食方案，避免盲目控制引发营养失衡或血糖波动。\n2. **主食选择原则**：用全谷物（糙米、燕麦）替代精制米面，控制每餐主食量约拳头大小，优先选择低升糖指数（GI）食材。\n3. **水果与三餐管理**： \n - 水果需在两餐间少量食用（如苹果半颗），避免高糖品种（荔枝、芒果）； \n - 三餐定时定量，采用“蔬菜-蛋白质-主食”进食顺序，晚餐需早于睡前3小时。\n4. **短期监测目标**：就诊前记录3日饮食与血糖对应数据（如餐前餐后值），便于营养师精准调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖伴意识模糊、呕吐或呼吸困难等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛，请问是应该去中医科还是消化内科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状持续存在，可能为慢性或亚急性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如乏力、失眠和胃脘胀痛常见于成人，可能与生活方式或慢性健康问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或全身代谢相关；胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能紊乱）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良），而消化内科更侧重于西医诊断的急性或器质性消化疾病。患者症状为多系统、非特异性，且中医科强调整体调理，更适合此类复合问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未提及急性加重或警示体征（如剧烈疼痛、呕血），但若出现急症需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作频率、诱因和饮食生活习惯，以便中医师进行辨证施治，例如通过望闻问切评估气血阴阳平衡。\n2. 调整生活方式，如规律作息、适度运动和饮食清淡，避免辛辣油腻食物，以缓解胃脘胀痛和改善失眠。\n3. 考虑中医综合疗法，如中药汤剂或针灸推拿，针对乏力、头晕和失眠进行整体调理，但需在专业医师指导下进行。\n4. 如症状持续或加重，出现急性腹痛、严重头晕或呕血等，应及时转诊西医消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现反复头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会站不稳，右手麻木感从指尖蔓延到前臂，持续半小时左右缓解。这两天还出现偶尔说话卡顿，想说的词一时说不出来。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来排除中风风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕（持续三个月，发作时站立不稳）、右手发麻（从指尖蔓延至前臂，持续约半小时缓解），以及近期出现的偶发言语卡顿（想说的词一时说不出）。病程呈慢性进展，但近期言语症状提示可能急性加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，属高龄人群，是脑血管疾病（如中风）的高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统：头晕和站立不稳可能与前庭系统或脑干血流异常相关；右手麻木提示周围神经或中枢感觉通路受累；言语卡顿（失语样表现）高度指向大脑语言中枢（如左侧半球）功能异常。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍、脑血管病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中高**。虽无急性偏瘫或意识障碍，但新发言语卡顿结合高龄和脑血管风险，需尽快排除进展性中风或TIA（短暂性脑缺血发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于新发言语卡顿和麻木症状，建议3天内就诊，医生会进行神经系统检查（如肌力、感觉、反射和语言功能测试）。\n2. **完善专项检查**：可能需安排头颅MRI（弥散加权成像优先）以排除急性脑梗死或微小出血，颈动脉超声和经颅多普勒评估脑血管状况，必要时行心电图和血液检查（如血脂、血糖、凝血功能）筛查血管风险因素。\n3. **监测与记录**：在家记录头晕、麻木或言语异常的发作频率、时长及诱因，避免突然起身或过度劳累，如有症状加重（如一侧肢体无力、持续言语障碍）立即急诊。\n4. **控制基础疾病**：如果患者有高血压、糖尿病或房颤等病史，确保规律服药和监测，这些是中风的重要诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、严重失语、意识模糊或症状持续不缓解，请立即前往急诊卒中中心，争取黄金治疗时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月，伴脚部皮温低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉血流灌注不足（皮温低、发绀+间歇性跛行）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或静息痛，但糖尿病史+进行性症状需1-2周内就诊，防止病情进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：门诊需优先进行踝肱指数（ABI）测量和下肢动脉彩超，必要时安排CT血管成像（CTA）。\n2. **加强基础病管理**：严格监控血压、血糖，目标值需遵循内分泌科指导（通常空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg）。\n3. **居家护理措施**：每日检查足部皮肤完整性，避免受伤；保持下肢保暖但禁用热水袋；步行训练以不诱发疼痛为限。\n4. **警惕恶化信号**：如出现静息痛、足部溃疡或突发剧痛冰凉，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。我想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊哮喘半年的儿童，目前用药控制稳定，咨询日常预防发作的注意事项\n2. **患者画像**：儿童患者（具体年龄未提供），哮喘病史半年，处于疾病稳定期\n3. **系统定位**：呼吸系统慢性疾病，涉及气道炎症和气道高反应性\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理和稳定期患者的综合治疗，与患者当前需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前病情稳定，无急性发作迹象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室清洁，定期除螨除尘；避免接触烟草烟雾、花粉、宠物皮屑等过敏原；注意室内通风但避免冷空气直接刺激\n2. **运动管理**：选择适度的有氧运动如游泳、散步，运动前可预防性使用支气管扩张剂；避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n3. **饮食调理**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物；避免已知过敏食物和过多冷饮\n4. **日常监测**：定期使用峰流速仪监测肺功能，记录哮喘日记，包括症状变化和诱发因素，便于复诊时调整治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说晚上要起来小便四五次，白天也经常往厕所跑，还抱怨排尿时感觉没力气，尿流变得很细。这种情况持续了快两个月，他晚上睡不好，白天也没精神。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？平时生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、尿频、排尿无力及尿流变细，病程持续近2个月，伴随睡眠障碍及日间疲劳。\n2. **患者画像**：72岁男性，属老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及尿道通畅性，符合前列腺或膀胱颈部梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等症状及\"前列腺增生\"等疾病诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留或血尿等急症，但进行性排尿障碍需及时干预以防肾功能损害或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查**：需完成泌尿系统B超（评估前列腺大小/残余尿）、尿流率测定及前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿动力学检查。\n2. **生活方式调整**：晚餐后限制饮水量（尤其浓茶/咖啡），睡眠前半排空膀胱，避免久坐及辛辣食物刺激。\n3. **药物管理**：在医生指导下可考虑使用α受体阻滞剂（改善尿流）或5α还原酶抑制剂（缩小前列腺），切勿自行用药。\n4. **监测预警**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说不疼不痒。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童发现右侧颈部无痛性可滑动肿块，病程未明确描述（近期发现）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童群体甲状腺结节发生率显著低于成人，但需警惕先天性异常或炎症性肿块。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的诊断与治疗（见科室关键词），且儿童体表包块属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现），但需尽早明确性质以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射，可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童首选的影像学评估方法。\n2. **完善甲状腺功能检测**：通过抽血检查TSH、FT3、FT4，排除甲状腺功能异常导致的代偿性增生。\n3. **动态观察生长指标**：定期测量儿童身高、体重并记录生长发育曲线，若肿块增大或出现声音嘶哑、吞咽困难需立即复诊。\n4. **避免颈部按压刺激**：嘱家长勿频繁触摸肿块，减少局部刺激，等待专业评估前保持正常饮食与活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声嘶或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，感觉胸闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不好。这种情况会是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽三个月，夜间和晨起加重，运动及遇冷空气诱发喘息和胸闷，感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复，需关注过敏体质及家族哮喘史可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性、支气管痉挛），符合变态反应性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但喘息症状持续需专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：避免冷空气刺激、减少剧烈运动，保持室内清洁通风，远离尘螨/宠物毛发等常见过敏原。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息发作频率及诱因，就诊时提供详细日记辅助诊断。\n4. **药物准备**：若既往有喘息发作，可备用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后症状有所缓解，但这两天手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水泡。想请问这是正常的反复过程，还是需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾缓解，但近期皮疹复发加重，出现发红发痒及新发小水泡，病程约一周。\n2. **患者画像**：湿疹病史患者，近期接受过皮肤科药物治疗，无特殊年龄/性别信息（默认成人患者）。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（湿疹属于慢性炎症性皮肤病，新发水泡提示可能存在急性加重或合并感染）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状完全符合皮肤科门诊诊疗范围（湿疹、皮疹、瘙痒）\n - 新发水泡需排除接触性皮炎、湿疹继发感染或药物不良反应\n - 不符合急诊指征（无全身过敏反应、大疱性皮损等急重症表现）\n5. **紧急程度评估**：中（原有疾病反复加重伴新发皮损，需48小时内复诊调整方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前外用药膏，用凉毛巾冷敷瘙痒部位（每次10-15分钟）缓解急性炎症\n2. 携带原处方和剩余药物尽快复诊，医生需重新评估皮损类型（水泡需鉴别是否合并真菌/细菌感染）\n3. 拍照记录皮疹动态变化，就诊时向医生展示皮损演变过程\n4. 避免搔抓和热水烫洗，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现水泡迅速扩大、发热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，最近感觉胎动明显减少，偶尔还有轻微腹痛，这种情况应该挂产科门诊还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，主诉胎动明显减少伴轻微腹痛，属于孕晚期胎动异常合并腹痛症状。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（28周），属于围产期重点监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠子宫及胎儿宫内状态，属于生殖系统妊娠相关病理生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗范畴，且专精高危妊娠管理；妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与此症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：高风险。孕晚期胎动减少合并腹痛需警惕胎儿窘迫、胎盘早剥等急症，符合产科门诊列明的\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行胎动计数：2小时内胎动少于10次需即刻就医\n2. 建议24小时内完成胎心监护及B超检查，评估胎儿生物物理评分\n3. 避免剧烈活动，观察腹痛是否加重或出现阴道流血/流液\n4. 若出现腹痛加剧、胎动消失或阴道出血，应直接前往急诊产科绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常属产科急症预警信号，如伴随规律宫缩或出血请立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因\"反复咳嗽、咳痰伴气促3年，加重1周\"前来复诊。\n\n患者3年前确诊为慢性阻塞性肺疾病，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制尚可。1周前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量较前增多，活动后气促明显，夜间有憋醒现象，需坐起缓解。无发热、咯血、胸痛等症状。\n\n既往就诊情况：\n2021年6月在本院行肺功能检查示：FEV1/FVC 65%，FEV1占预计值68%\n长期用药：布地奈德福莫特罗粉160/4.5μg 每日2次\n今年3月复查胸部CT示：肺气肿改变\n\n咨询问题：\n1. 目前症状加重是否提示慢阻肺急性加重？需要调整治疗方案吗？\n2. 是否需要加用其他药物？是否需要使用抗生素？\n3. 近期是否需要复查肺功能或胸部CT？\n4. 在日常生活中需要注意哪些事项来预防再次加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰伴气促3年，近期加重1周，表现为咳嗽加剧、咳黄色黏痰增多、活动后气促明显，并出现夜间憋醒需坐起缓解。病程符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现，加重可能与感染（如受凉后）相关。\n \n2. **患者画像**：58岁女性，已确诊COPD 3年，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，症状控制尚可，但近期加重提示急性发作风险。无发热、咯血或胸痛，但夜间憋醒表明症状影响睡眠和呼吸功能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、咳痰）、气流受限（气促）和可能的感染（黄色黏痰）。既往肺功能检查和CT显示肺气肿改变，支持COPD诊断。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、肺炎、呼吸困难等呼吸系统疾病，包括急性加重管理和随访。患者症状（如咳嗽、气促、夜间憋醒）与科室常见疾病高度匹配，且科室设有专病门诊用于COPD随访，适合复诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无发热、咯血或严重呼吸窘迫，但夜间憋醒和活动后气促加重提示潜在急性加重，需及时干预以防进展为呼吸衰竭。无急诊指征（如严重呼吸困难或意识障碍），但需门诊优先处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估急性加重可能性**：当前症状（咳嗽加重、黄色黏痰、气促）符合COPD急性加重特征，可能与感染相关。建议门诊进一步评估，必要时行血常规、C反应蛋白等检查，以确认是否需要调整治疗。\n \n2. **药物调整与抗生素使用**：在医生指导下，可能需要短期加用支气管扩张剂（如短效β2受体激动剂）或口服糖皮质激素；抗生素使用需基于感染证据（如痰培养），避免盲目用药。长期吸入剂方案可能需优化。\n\n3. **复查与监测**：近期建议复查肺功能（评估气流受限变化）和胸部CT（排除新发病变或感染），但具体时机由医生根据病情决定；日常可通过脉搏血氧监测血氧饱和度。\n\n4. **生活方式与预防**：避免受凉、戒烟（如适用）、接种流感/肺炎疫苗；进行呼吸康复训练（如腹式呼吸）；保持室内空气流通，减少空气污染暴露，以降低急性加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、咯血或意识模糊），请立即前往急诊。定期随访呼吸科医生以确保疾病管理。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量比以前大了不少，但体重反而下降了5公斤，整个人总是很疲惫。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否应该立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、食欲亢进但体重下降5公斤、持续疲劳，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病家族史（母亲患病），属于代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱（多饮多尿对应渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其典型\"三多一少\"症状、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但进行性体重下降和典型症状组合需1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. 建议加做口服葡萄糖耐量试验和尿常规，全面评估糖代谢状态\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，帮助医生量化评估症状严重程度\n4. 避免摄入高糖饮料，临时改用无糖电解质水缓解口渴，防止血糖骤升\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的准妈妈。最近两周经常感觉头晕，特别是在早上起床或者久坐后站起来的时候，有时还会心悸。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除孕期高血压或者其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕22周孕妇，近两周反复出现头晕（尤其在体位改变时）和心悸症状，关注是否与孕期高血压相关。\n2. **患者画像**：育龄期女性，孕中期（22周）特殊生理阶段，需重点排除妊娠相关并发症。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：体位性低血压可能（晨起/久站后头晕）\n - 内分泌系统：需排除妊娠期高血压疾病\n - 血液系统：孕中期生理性贫血可能\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊可进行初步评估（含血压监测、基础血液检查）\n - 若发现异常需转诊至产科专科（孕期高血压专属管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕期新发症状需48小时内评估，排除子痫前期等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（完成初步筛查后可能需要转诊至产科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压**：每日早晚固定时间测量坐位/卧位血压，记录波动情况\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具血常规（排查贫血）、尿常规（尿蛋白）、心电图（评估心悸）\n3. **体位管理**：改变体位时遵循“慢三步”——先侧卧再坐起，静坐1分钟再站立\n4. **症状日记**：记录头晕发作时间、持续时间、诱因及伴随症状，为医生提供判断依据\n\n### 安全提示\n若出现视物模糊、持续头痛、右上腹疼痛或血压≥140/90mmHg，请立即前往急诊科。孕期症状变化需高度重视，所有检查及用药请遵循产科医生指导。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限。主要表现为左手握不紧东西，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖才能缓慢行走。最近两周还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话时有些口齿不清。这些情况对他的日常生活影响很大，连自己穿衣、吃饭都很困难，情绪也变得比较低落。想咨询一下，针对他现在肢体活动和吞咽、言语方面的这些问题，康复科有什么好的治疗方法？整个康复过程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，现表现为左侧肢体活动受限（左手握力差、左腿行走拖沓需拄拐）、吞咽呛咳及口齿不清，病程持续3个月，近2周加重，严重影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，伴明显功能障碍及情绪低落，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动、吞咽及言语功能损害），符合脑卒中后遗症的多系统功能障碍表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽及言语障碍的康复治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在呛咳导致的误吸风险，但无急性生命体征异常，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽造影（VFSS）及言语清晰度检查，以制定个体化方案。\n2. **核心治疗措施**： \n - 运动训练：侧重左侧肢体肌力强化、平衡步行训练（如减重跑台、作业疗法改善手功能）； \n - 吞咽管理：通过口颜面操、冰刺激及代偿姿势（如低头吞咽）减少呛咳； \n - 言语康复：进行构音器官运动、节奏训练及交流板使用指导。\n3. **康复周期预估**：脑梗恢复黄金期为3-6个月，现阶段持续康复可在6-12个月内显著改善功能，但需坚持每周3-5次训练，并配合家庭康复计划。\n4. **心理与家庭支持**：建议参与康复小组活动缓解情绪低落，家属需协助日常活动并确保进食安全（如调整食物质地）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或完全无法进食等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下循序渐进，避免过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉小腹坠痛，白带也不太正常，有时候还带着血丝。之前听朋友说可能是妇科问题，但不确定该挂妇科门诊还是普通内科。请问像我这种情况，是不是更适合挂妇科门诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹坠痛，伴有白带异常（带血丝），症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题咨询），存在生殖系统异常表现。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部及生殖道，涉及女性生殖系统（子宫、附件、阴道等）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖下腹痛、白带异常、阴道异常出血等核心症状，与子宫肌瘤、宫颈疾病等常见妇科疾病高度相关。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状持续数月无急性加重，无大出血或剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排妇科门诊检查，包括白带常规、宫颈涂片（TCT）及盆腔超声，明确是否存在宫颈病变、子宫肌瘤或盆腔炎症。\n2. 记录症状变化细节（如疼痛与月经周期关联性、血丝出现频率），便于医生精准评估。\n3. 若就诊前出现腹痛加剧、大量阴道出血或发热，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还算稳定。我们特别担心全麻对他身体的影响，想咨询几个问题：\n\n1. 像他这样有慢性病的老年人，选择全麻和半麻哪种更安全？\n2. 手术前需要特别注意哪些指标？\n3. 术后镇痛应该怎么安排比较合适？\n\n最近他因为担心麻醉风险，晚上都睡不好，血压也有些波动。希望能得到专业的麻醉评估建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病病史，目前药物控制稳定。核心咨询涉及麻醉方式选择（全麻 vs 半麻）、术前准备指标及术后镇痛方案，同时因焦虑导致睡眠障碍和血压波动。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高危人群，合并两种慢性病（高血压、糖尿病），存在术前焦虑生理反应。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统（高血压、血压波动）\n - 内分泌系统（糖尿病）\n - 神经系统（麻醉方式选择与风险评估）\n - 运动系统（膝关节置换术相关镇痛需求）\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响的综合分析、术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性手术咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化麻醉方案**：需通过麻醉门诊全面评估后确定。通常合并慢性病的老年患者，区域麻醉（如椎管内麻醉/神经阻滞）可减少全身器官负担，但具体需结合心功能、血糖控制及手术复杂度综合判断。\n2. **术前准备重点**：\n - 血压控制：术前1周每日监测，收缩压建议稳定在<140mmHg\n - 血糖管理：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L\n - 完善心电图、胸片、肝肾功能及电解质检查\n3. **术后镇痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括：\n - 术中神经阻滞延长镇痛时间\n - 患者自控镇痛泵（PCA）联合非甾体抗炎药\n - 注意调整镇痛药物剂量（避免影响血糖血压）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、严重血压升高（>180/110mmHg）或意识改变，需立即就诊急诊科。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类基本不吃，只愿意吃白米饭和面条。最近半年反复感冒，指甲也出现竖纹。请问这种情况需要做哪些营养评估？如何改善孩子的挑食问题？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm、体重16kg，体型明显偏瘦（体重低于同龄标准），伴有严重挑食行为（仅摄入白米饭和面条），近半年反复呼吸道感染，指甲出现竖纹。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），生长发育关键期，存在长期膳食结构单一问题，近期免疫力下降表现（反复感冒）。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、挑食导致的能量-蛋白质摄入不足\n - 免疫系统：反复感染提示可能存在营养相关性免疫功能下降\n - 皮肤附属器：指甲竖纹常与微量元素（如锌、铁）缺乏相关\n4. **科室匹配**：营养科门诊专攻儿童营养评估、饮食行为干预、营养不良诊疗，与患儿体重异常、挑食、营养缺乏症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或生命体征异常，但需尽早干预避免影响生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：需进行膳食调查（3日饮食记录）、人体成分分析、生长发育曲线评估，并检测血清铁蛋白、锌、维生素A/D等微量营养素水平\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 阶段一：通过食物彩虹图等游戏化方式引入新食材，从混合米面（如蔬菜汁和面）开始逐步拓展食物种类\n - 阶段二：建立固定进餐仪式，采用\"分餐盘\"视觉引导，避免强迫进食但坚持重复暴露（每餐提供1-2种新食物）\n3. **针对性营养补充**：在检测结果明确前可先补充儿童复合维生素，若确认锌缺乏需补充锌剂（常用葡萄糖酸锌），但具体剂量需营养科医生根据检测结果制定\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子出现精神萎靡、脱水、持续高热等急性症状，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，还伴有眼胀和畏光的症状。听说白内障和青光眼都可能引起这些症状，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴有眼胀和畏光症状，病程为近期发生。这些症状提示可能涉及眼部结构或功能异常，且患者已自行联想到白内障和青光眼等常见眼病。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状（如视力下降和眼胀）常见于中老年人群，可能与年龄相关眼病（如白内障或青光眼）有关。若无额外信息，暂视为一般成人患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如晶状体、房水循环或视网膜），可能关联白内障（晶状体混浊）、青光眼（眼压升高）或其他眼部疾病（如角膜问题或视网膜病变）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、畏光等症状，并专门处理白内障、青光眼等常见疾病。患者症状属于常规眼科问题，无需急诊分流，除非出现急性加重（如剧烈眼痛或视力骤失）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响日常生活，但无急性表现（如视力突然丧失或眼外伤），建议尽快就诊以排除进展性疾病（如青光眼），但非立即危及视力的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到眼科门诊进行专业评估，包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查，以明确是否为白内障、青光眼或其他眼部疾病。\n \n2. **针对性诊断检查**：根据医生建议，可能需进行眼底检查、视野测试或光学相干断层扫描（OCT），以全面评估眼内结构（如晶状体、视网膜）和排除并发症。\n\n3. **症状管理与监测**：在就诊前，避免揉眼、减少强光暴露，并记录症状变化（如视力下降速度或眼胀频率），以便向医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力突然丧失、剧烈眼痛或眼红加重等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔下来，右手撑地后一直喊疼。现在手腕有些肿胀，她不敢活动右手，一碰就哭。请问这种情况会不会是骨折？需要马上来医院拍片检查吗？儿童骨折和成人有什么不同？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童在玩耍时摔伤右手腕，出现疼痛、肿胀和活动受限，触痛明显，病程为1天。\n2. **患者画像**：幼年女性（6岁），处于骨骼生长发育期，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上肢腕部，涉及骨骼肌肉系统，特别是腕关节及可能的前臂远端骨骼。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤等，符合本案例中疑似儿童腕部骨折的评估需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经血管损伤等急症表现，但儿童骨骼损伤需及时明确诊断，避免延误治疗影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到医院就诊，进行X光片检查，以明确是否存在骨折以及骨折的类型和位置。\n2. 在就医前，可临时用硬板或书本固定腕部，避免活动，减轻疼痛和二次损伤；如有条件，可局部冷敷消肿。\n3. 儿童骨折与成人不同之处在于：儿童骨骼有生长板（骨骺），损伤可能影响骨骼发育，因此需专科医生细致评估和治疗。\n4. 治疗后遵医嘱定期复查，监测骨骼愈合和生长情况，多数儿童骨折愈合良好，但需排除生长板损伤等长期影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，竖抱时头也晃来晃去不稳当。想咨询一下这是正常的发育情况吗？需要做哪些检查或训练来帮助他发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月婴儿在俯卧位时头部抬起困难，以及竖抱时头部控制不稳、晃动。病程未明确提及，但问题聚焦于当前发育阶段的正常性评估。\n2. **患者画像**：婴儿，3个月大，属于新生儿后期至婴儿早期阶段，是生长发育关键期，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和肌肉骨骼系统，特别是运动发育里程碑（如头部控制能力），可能与神经发育迟缓或肌肉力量不足相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、发育筛查和健康管理，包括对运动里程碑的监测（如头部控制），与患者咨询的发育问题高度匹配。该科室不处理急性症状，而患者情况稳定，无发热、呼吸困难等紧急表现，因此适合此门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状不伴随急性体征（如发热、呼吸困难或意识改变），但需及时评估以排除潜在发育问题，避免延误干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括头部控制、肌张力和运动里程碑检查，以确定是否在正常范围内或需要进一步干预。\n2. 在医生指导下，尝试简单的家庭训练，如每天短时间俯卧练习（“tummy time”），帮助增强颈部和背部肌肉力量，但避免过度疲劳。\n3. 记录婴儿的日常表现，包括头部控制情况、喂养和睡眠模式，以便在就诊时提供详细信息，辅助医生诊断。\n4. 如果出现其他异常迹象，如喂养困难、异常哭闹或发育倒退，及时复诊或转诊至儿科神经专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸急促或意识改变）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊有助于监测婴儿发育进程。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，还摸到肚子里有个硬块。他最近瘦了很多，也没什么胃口，大便偶尔带血。我们很担心是不是得了胃癌或结直肠癌。想请问像他这个年纪的老人，如果确诊消化道肿瘤，治疗方式和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现持续性腹痛、腹部可触及硬块、明显体重下降、食欲减退及偶发便血，症状组合提示可能存在消化道器质性病变。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于肿瘤高发年龄段，伴随消瘦及消化道出血等全身性症状。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、腹部包块、便血、食欲不振），需重点排查胃、结直肠等器官病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估与手术治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性梗阻或大出血，但老年患者出现进行性消瘦+便血需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行胃镜/肠镜+病理活检、腹部增强CT及肿瘤标志物检测，明确肿块性质及分期。\n2. **老年肿瘤治疗原则**：需综合评估心肺功能、营养状态及合并疾病，治疗方案可能调整（如手术范围、化疗剂量），强调个体化治疗。\n3. **围术期管理**：老年患者术后易出现肺部感染、血栓等并发症，需加强营养支持（如肠内营养）及早期康复训练。\n4. **症状监测**：记录腹痛频率、便血颜色/量、体重变化，便于医生评估病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐、大量血便或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压在140-150之间，低压在90-95之间。我平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请教您，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（收缩压140-150 mmHg，舒张压90-95 mmHg），无急性症状，但存在长期工作压力大、熬夜和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，生活作息不规律，属高血压早期或临界高危人群。\n3. **系统定位**：血压异常主要涉及心血管系统，但诱因与生活方式、代谢调节及神经内分泌系统相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理及生活方式干预，且患者需综合健康评估与长期随访，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达危急值，无急性靶器官损伤表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：每日保证7-8小时睡眠，避免长期熬夜；通过冥想、运动等方式缓解工作压力，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n2. **饮食控制**：严格限制钠盐摄入（每日＜5克），减少腌制食品、加工肉类；增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；控制饱和脂肪和酒精，多吃全谷物、蔬菜及低脂乳制品。\n3. **监测与随访**：家庭自测血压并记录（早晚各一次，静息5分钟后测量），1-2周后至全科门诊复查，必要时完善血糖、血脂及心电图评估整体心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压持续≥180/110 mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，这学期体育课跑步都跟不上同学。我们注意到他最近体重还轻了两公斤。请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁男童，近期出现明显多饮（每日大量饮水）、多尿（小便次数增多）、乏力（跑步跟不上同学）及体重下降（减轻2公斤）等症状，病程未明确但呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），无其他基础疾病描述，但症状组合高度提示内分泌代谢异常风险。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降涉及水平衡调节与能量代谢，符合内分泌系统（尤其胰岛功能）异常特征；乏力可能与糖代谢紊乱导致的能量利用障碍有关。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型症状“三多一少”、代谢异常相关乏力），且该科室明确涵盖儿童糖尿病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童急性起病的“三多一少”症状需警惕糖尿病酮症酸中毒风险，虽未提及呕吐/意识改变等危象表现，但体重下降和乏力提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议48小时内带患儿至内分泌门诊，通过血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）、糖化血红蛋白检测初步筛查糖尿病，必要时完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛功能检测。\n2. **居家监测准备**：就诊前记录24小时饮水量、排尿频率及尿液性状（如泡沫增多），同时监测有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆。\n3. **症状管理**：暂维持正常饮水避免脱水，但需避免含糖饮料；若出现嗜睡、呕吐或呼吸有烂苹果味，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重脱水、呼吸困难）请立即前往急诊。儿童糖尿病起病可能急剧，延误诊治可能引发酮症酸中毒等危重情况。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左小腿持续疼痛，走路时加重，休息后稍微缓解。上周开始发现小腿中段有些肿胀，按压时有明显痛感，走路也一瘸一拐的。一个月前骑车摔倒时左腿曾被车把撞到，当时只是有些淤青就没在意。这种情况需要做哪些检查？会不会是骨折没愈合好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛一个月，行走时加重，休息后缓解；近期出现小腿中段肿胀、按压痛及跛行。症状与一个月前骑车摔倒时左腿被撞伤（当时有淤青）相关，提示可能为创伤后遗症。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄及性别），有明确外伤史（骑车摔倒），属创伤后恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼（可能的骨折）、软组织（肿胀、压痛）及运动功能（跛行）。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专攻四肢骨折、创伤后并发症、肢体肿胀疼痛及活动障碍，与患者症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性大出血或神经损伤表现，但外伤后持续疼痛伴进行性肿胀需排除延迟愈合、应力性骨折或骨膜炎等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先拍摄左小腿X线片，明确是否存在陈旧性骨折、骨痂形成异常或隐匿性骨折；若X线无异常但症状持续，需考虑CT或MRI进一步评估软组织及骨髓水肿。\n2. **评估骨折愈合状态**：根据影像结果判断骨折是否延迟愈合或不愈合，并检查局部有无感染迹象（如红热、脓液）。\n3. **临时保护与康复**：避免负重行走，使用拐杖减轻患肢压力；肿胀处可间断冷敷（48小时后改热敷），并抬高患肢促进回流。\n4. **随访与功能锻炼**：门诊随访后根据医生指导逐步进行非负重关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因“拟行腹腔镜胆囊切除术”至麻醉科门诊复诊咨询。患者2周前曾于本院麻醉科门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病，经评估建议调整降压及降糖方案后手术。现患者已按医嘱服用硝苯地平控释片30mg每日一次、二甲双胍0.5g每日两次，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询：1.目前慢性疾病控制情况是否达到手术麻醉要求 2.腹腔镜手术建议采用何种麻醉方式 3.合并高血压、糖尿病对麻醉风险的具体影响 4.术后镇痛方案选择及注意事项", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，已在麻醉科门诊进行术前评估，诊断为高血压2级和2型糖尿病。现咨询慢性疾病控制是否满足手术麻醉要求、推荐麻醉方式、合并症对麻醉风险的影响，以及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年女性，合并高血压和糖尿病，已按医嘱用药（硝苯地平控释片和二甲双胍），血压和血糖控制相对稳定（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），这些合并症可能影响麻醉耐受性和围术期风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前评估、麻醉方式咨询、合并症对麻醉影响分析及术后镇痛管理，完全匹配患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，疾病控制稳定，无需紧急干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对慢性疾病控制，患者血压和血糖水平已基本达到手术麻醉标准（如血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.8mmol/L），但麻醉医生可能建议进一步优化，例如监测血糖波动和血压稳定性，以确保围术期安全。\n2. 对于腹腔镜胆囊切除术，推荐采用全身麻醉，因其能提供良好的手术条件、控制气道和血流动力学，同时麻醉医生会根据患者合并症调整药物剂量和监测方案。\n3. 高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，包括术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟和感染风险，麻醉团队会通过个体化用药和严密监测来管理这些风险。\n4. 术后镇痛可选择多模式方案，如非甾体抗炎药联合局部麻醉技术，同时注意监测血糖和血压，避免药物相互作用，并教育患者及时报告异常症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程为近期出现（孕18周阶段）。\n2. **患者画像**：青年女性，妊娠期（孕中期），属于特殊生理阶段，对药物安全性要求高。\n3. **系统定位**：\n - 乏力、头晕涉及气血不足及清阳不升，与中医“气血两虚”“清窍失养”相关\n - 失眠属“心神不宁”，可能与孕期阴血耗伤、心脾两虚有关\n - 整体符合孕中期精血濡养胎儿导致的生理性虚损状态\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等症状调理\n - 科室擅长通过非药物疗法（如针灸、艾灸）及中药配伍禁忌管理进行亚健康干预\n - 孕产妇属“治未病”重点人群，符合中医科亚健康管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为渐进性功能失调，无急性出血、剧烈腹痛等急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先非药物干预**：可接受中医科提供的孕妇适宜疗法，如头颈部穴位按摩（需专业医师操作）、足三里艾灸（温补气血），避免腹部腰骶部穴位刺激\n2. **饮食调理方案**：建议咨询中医师定制药膳，如山药红枣粥健脾养血，莲子百合汤宁心安神，避免使用活血或滑利药材\n3. **生活方式调整**：采用“睡子午觉”原则（午间小憩+亥时入睡），日常活动遵循“缓动少劳”，避免久站骤起诱发头晕\n4. **监测胎儿安全**：定期产检结合胎动计数，若出现头晕加重伴视物模糊、阴道流血等需立即转诊产科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、持续头痛或腹痛请立即前往妇产科急诊。中药使用需经中医师评估妊娠禁忌，严禁自行服药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入球囊扩张手术。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左侧脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况是否需要再次介入治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，休息可缓解），以及左侧脚趾出现两个小溃疡且持续不愈合。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入球囊扩张手术，近两周症状复发加重。\n \n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，既往接受过介入治疗，目前出现溃疡不愈合，提示可能存在血管再狭窄或疾病进展风险。年龄和性别未明确提及，但外周动脉硬化常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或吸烟史者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉血流不足导致的肢体缺血（发凉、麻木、间歇性跛行）和局部组织灌注不良引发的溃疡不愈合。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等，其诊疗范围涵盖药物调整、介入治疗再评估及溃疡管理，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。溃疡不愈合提示缺血加重，可能进展为组织坏死或感染，但无急性大出血、突发剧痛或全身感染征象，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：安排介入血管科门诊就诊，通过体格检查、踝肱指数（ABI）或血管超声检查，明确是否存在介入术后再狭窄或新发病变，以指导后续治疗。\n \n2. **溃疡护理与监测**：保持脚趾溃疡清洁干燥，避免受压或损伤，每日观察有无红肿、渗液或异味，以防感染；必要时门诊进行专业清创或敷料处理。\n \n3. **药物方案优化**：在医生指导下调整用药，可能包括抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类降脂药，以及改善微循环的药物（如西洛他唑），以控制疾病进展和促进溃疡愈合。\n \n4. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制血压、血糖和血脂；逐步增加步行锻炼，但以不诱发疼痛为限，有助于侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、发黑坏死、发热或剧烈疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为湿疹复发来就诊，您给我开了口服氯雷他定和外用地奈德乳膏。用药5天了，红疹和瘙痒确实有所缓解，但皮肤还是很干燥脱屑，特别是手肘和膝盖处特别严重。想咨询下这种情况是否需要调整用药？日常护理方面有什么特别需要注意的吗？能不能用身体乳来缓解干燥？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发，用药5天后红疹和瘙痒缓解，但皮肤持续干燥脱屑，尤其手肘和膝盖处严重，咨询用药调整和日常护理建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为湿疹复发病例，可能为慢性皮肤问题患者，需关注皮肤屏障功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症后干燥脱屑，可能与湿疹的慢性过程或药物副作用相关。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊常见疾病，科室诊疗范围包括湿疹、皮疹、脱屑等，符合患者问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重（如大面积红肿、水疱或休克），仅为干燥脱屑，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药咨询**：继续使用地奈德乳膏和氯雷他定，但干燥脱屑可能提示需调整外用药物频率或添加保湿剂，建议复诊时医生评估是否更换为保湿型激素乳膏或非激素类药膏。\n2. **日常护理**：加强皮肤保湿，避免热水洗澡和使用刺激性肥皂，洗澡后立即涂抹保湿霜以锁住水分，穿宽松棉质衣物减少摩擦。\n3. **身体乳使用**：可以使用无香料、低敏的身体乳缓解干燥，但避免在急性红肿处过度涂抹，以防堵塞毛孔；建议选择含神经酰胺或尿素成分的保湿产品，以修复皮肤屏障。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案，这种情况是否需要再次介入治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米小腿胀痛，休息可缓解）复发，并伴有左脚趾溃疡不愈合。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并行介入手术，近两周症状加重。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，近期症状复发，提示可能存在疾病进展或血管再狭窄风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是下肢动脉循环障碍（如动脉硬化导致血流不足），可能伴有局部组织缺血（溃疡不愈合）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢溃疡、血管介入术后随访等慢性血管病变，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。溃疡不愈合提示组织缺血可能进展，但无急性大出血、坏死或感染征象，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，医生需通过体格检查、血管超声或造影评估下肢血流情况，判断是否出现血管再狭窄或新发病变。\n2. **溃疡护理与监测**：保持溃疡部位清洁干燥，避免感染；注意观察溃疡大小、颜色变化，如有红肿、渗液或疼痛加剧需立即就医。\n3. **用药调整原则**：不要自行调整阿司匹林或他汀剂量，医生可能根据评估结果优化抗血小板或降脂方案，或考虑加用其他药物（如西洛他唑）改善症状。\n4. **生活方式管理**：严格戒烟、控制血压/血糖/血脂，适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、发黑、剧烈疼痛或发热等感染征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我长期在办公室工作，最近经常感觉颈部和肩膀酸痛僵硬，有时候还会头晕。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些预防措施？有没有适合在办公室做的缓解动作或者生活习惯上的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期办公室工作后出现颈部和肩膀酸痛僵硬，伴随间歇性头晕，症状呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：成年办公族（未明确年龄性别），长期保持固定姿势的职业人群，属于肌肉骨骼劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部肌群紧张）、可能影响椎动脉供血（头晕提示颈椎问题潜在影响循环/神经系统）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性颈肩痛的综合管理，其诊疗范围与患者症状高度契合（见科室信息：慢性颈腰腿痛、颈肩痛属核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工位人体工学优化**：调整显示器与视线平齐，座椅扶手支撑前臂使肩部放松，每45分钟起身活动颈肩。\n2. **针对性牵伸训练**：每小时完成\" chin tucks\"（收下巴动作）10次，肩胛骨后缩练习配合深呼吸，有效缓解肌筋膜紧张。\n3. **阶梯式疼痛管理**：日常使用热敷袋放松颈肩肌肉，若疼痛影响睡眠可短期外用非甾体抗炎凝胶，但需经医生评估后使用。\n4. **症状监测记录**：用疼痛日记记录头晕与颈部活动的关联性，为医生提供诊断依据（如转头诱发头晕需警惕颈椎源性眩晕）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在妇科门诊做过HPV检查，今天来取报告。结果显示是高危型HPV阳性，我现在特别担心，这种情况严重吗？会不会发展成宫颈癌？需要怎么治疗？平时生活上要注意什么才能帮助转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因高危型HPV阳性报告产生焦虑，核心诉求包括疾病严重性评估、癌变风险咨询、治疗方案及生活注意事项。病程为近期检查发现，无急性症状。\n2. **患者画像**：成年女性（基于HPV检查场景），具有健康意识但存在显著心理压力，属于宫颈疾病筛查人群。\n3. **系统定位**：生殖系统（宫颈部位），涉及病毒感染与潜在细胞学异常。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖HPV感染管理、宫颈癌前病变诊疗，与患者需求完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为实验室报告异常，无急性出血、疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：需结合TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）结果综合评估，若TCT异常可能需阴道镜活检，遵医嘱定期复查（通常6-12个月）。\n2. **分层管理**：高危HPV阳性不等于宫颈癌，约80%感染可在1-2年内自行清除，持续感染才可能进展为癌前病变。\n3. **干预措施**：目前无直接抗HPV特效药，但可通过增强免疫力促进转阴，如规律作息、均衡营养、适当运动、避免吸烟。\n4. **防护与监测**：性伴侣使用安全套降低交叉感染风险，接种HPV疫苗仍可预防其他亚型感染，长期随访监测病毒载量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访期间出现接触性出血、异常排液等症状需及时复诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说嗓子疼。今天体温还是没降下来，咳嗽比之前更频繁了，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽、流鼻涕和喉咙发红，进食时诉嗓子疼。今天体温未降，咳嗽加重，夜间影响睡眠，病程约2天。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙发红、咽痛）和全身感染表现（发热），符合上呼吸道感染常见特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕/咽痛”等轻中度症状，且患者年龄在29天至14岁范围内，无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者虽有发热和咳嗽加重，但无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识改变等急诊红旗征象，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：保持室内空气流通，多饮水，饮食以清淡易消化为主；体温超过38.5℃时可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但需严格按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温变化、咳嗽频率及有无出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等加重迹象，若症状持续超过3天或恶化，应及时复诊。\n3. **避免交叉感染**：减少外出，避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止疾病传播。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、持续高热不退或惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近一周感觉效果变差。想咨询：1. 咳嗽咳痰加重和气短发作是否存在关联？2. 这种情况需要立即调整用药还是先观察？3. 后续居家护理需要特别注意哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（走平路不足100米即喘），且常用吸入剂（布地奈德福莫特罗）效果减退，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属呼吸系统慢性疾病人群，年龄因素增加急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道炎症（黄痰提示可能感染）、气流受限（气短）及药物反应变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重评估，与患者当前需明确病情分期、优化治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴气短加重符合慢阻肺急性加重部分特征，但未提及发热、胸痛、意识改变等危重表现，需尽快专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性分析**：咳嗽咳痰加重与气短发作密切相关，黄痰增多常提示气道感染或炎症加剧，可能诱发支气管痉挛及肺功能下降，导致活动耐力减退。\n2. **用药调整**：切勿自行观察或调整用药。吸入剂效果下降可能需升级治疗（如联合长效抗胆碱能药物）或短期加强抗感染/祛痰治疗，必须由医生评估后决定。\n3. **居家监测重点**：每日记录痰液颜色/量、静息及活动后气短程度（如使用mMRC评分）、血氧饱和度（若有指氧仪），若出现嗜睡、血氧持续＜92%或症状迅速恶化应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近他总说胸口发闷，爬楼梯时喘得厉害。我特别担心他得肺癌，想咨询一下除了戒烟外，平时应该注意哪些预防措施？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为62岁男性出现胸闷及活动后气促（爬楼梯时喘得厉害），病程未明确描述但属近期新发症状。吸烟史长达30余年，是重要的危险因素。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，长期重度吸烟者（>30年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促）及潜在心血管系统（胸闷需鉴别心源性因素），但结合吸烟史及症状特征，呼吸系统病变可能性较高。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、肺结节、胸闷、呼吸困难等诊疗范畴，且患者属稳定期慢性症状，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无咯血、急性胸痛等危重表现，但高龄+长期吸烟+新发呼吸道症状需警惕肺部占位性病变，建议限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：尽快进行低剂量胸部CT筛查（优于X光片），结合肺功能检查评估通气障碍程度，必要时肿瘤标志物检测 \n2. **生活方式干预**：严格戒烟并避免二手烟；减少厨房油烟吸入；雾霾天气佩戴口罩外出 \n3. **饮食调整**：增加十字花科蔬菜（西兰花/卷心菜）及富含硒食物（蘑菇/海产品）摄入，限制腌制、烧烤类食物 \n4. **症状监测**：记录胸闷发作频率与活动耐量变化，若出现胸痛加剧、咯血、下肢水肿需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性胸痛、窒息感、大量咯血或意识障碍，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为慢性阻塞性肺疾病。最近一周又开始出现咳嗽加重、咳白色黏痰，活动后胸闷气促明显，特别是上楼梯时感觉喘不上气。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近一周出现咳嗽加重、咳白色黏痰，活动后胸闷气促明显，上楼梯时呼吸困难加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），既往有COPD病史，属于慢性呼吸系统疾病患者，对天气变化敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷、气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、咳嗽、气促等呼吸系统疾病，且科室信息明确包括慢阻肺随访和急性加重管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状加重但未达到急诊标准（如严重呼吸困难或意识障碍），但需及时调整治疗以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于咳嗽、咳痰和气促加重，可能提示COPD急性加重，建议尽快复诊评估病情，医生可能调整支气管扩张剂或吸入性药物方案。\n2. **监测症状变化**：每日记录咳嗽、痰液性状和活动耐力，若出现呼吸困难加剧、痰液变黄或发热，立即就医。\n3. **注意日常防护**：天气转凉时避免冷空气刺激，外出佩戴口罩；保持室内通风但避免直接吹风，使用加湿器缓解气道干燥。\n4. **生活方式调整**：减少剧烈活动，选择平缓运动（如散步）；戒烟并避免二手烟；饮食清淡，多饮水以利排痰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年78岁，最近半年明显感觉记忆力下降得厉害，经常忘记刚说过的话和做过的事。同时总觉得浑身没力气，走路也变慢了，上个二楼就喘得不行，还经常头晕。我有十多年的高血压和糖尿病史，现在每天都要吃好几种药。想请问这些症状和我的基础病有关吗？需要做哪些检查来明确原因？平时生活中有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、全身乏力、活动耐力下降（步行缓慢、上二楼即气促）、头晕。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁高龄男性/女性（未明确性别），患高血压和糖尿病十余年，需长期多药治疗，属老年慢病群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、气促、活动受限可能涉及心血管系统（心功能储备下降）或呼吸系统\n - 头晕可能与脑血管病变、血压波动或前庭功能相关\n - 需警惕多重用药对认知和体能的叠加影响\n4. **科室匹配**：症状群符合老年综合征特征，且与基础病（高血压、糖尿病）的长期并发症高度相关。老年病科专长老年综合评估、慢病管理及多重用药调整，与科室诊疗范围完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但症状进行性加重需尽快系统评估，预防跌倒、心脑血管事件等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能量表、日常生活能力、跌倒风险筛查）、动态血压监测、糖化血红蛋白、颈动脉超声、头颅MRI及心功能检查（如BNP、超声心动图）。\n2. **药物梳理**：携带当前所有药物清单就诊，由医生评估降压/降糖方案是否需优化，避免药物相互作用加重认知或乏力症状。\n3. **生活方式干预**：制定低盐糖尿病饮食，进行安全范围内的耐力训练（如坐位抬腿、慢走），居家环境增设防滑垫和扶手，每日定时监测血压/血糖并记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、突发肢体无力、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得嘴里发苦，吃过东西后疼痛会缓解一些。这种情况时好时坏，最近感觉症状越来越频繁了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛，饭后加重，伴有反酸、烧心及晨起口苦，进食后疼痛缓解，病程持续两个月且症状逐渐频繁。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力较大人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛与胃部疾病相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见消化系统症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但症状持续加重，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：建议进行胃镜检查以评估食管、胃和十二指肠状况，可能还需幽门螺杆菌检测或上消化道造影，帮助确诊胃炎、胃食管反流或消化性溃疡等。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜或酸性食物，少食多餐，饭后不要立即躺下，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻反酸和腹痛。\n3. **生活方式**：保持规律作息，避免吸烟和过度压力，睡觉时抬高床头可缓解夜间反酸，并监测症状变化，记录饮食与症状关联。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年越来越觉得身体不对劲。主要是两个问题困扰着我：\n\n一是记忆力明显下降，最近三个月特别明显。经常忘记刚说过的话，有时候烧水会忘记关火，上周去超市买菜竟然想不起要买什么。昨天和老朋友约好喝茶，走到半路突然记不起约定的茶馆名字。\n\n二是总觉得浑身乏力，走路腿发软。这两个月连去小区公园散步都吃力，走个200米就要停下来歇息。上周想帮孙子拿书包，刚弯腰就头晕眼花差点摔倒。\n\n这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年，近三个月加重，表现为遗忘日常事务和约定）和全身乏力伴下肢无力（持续两个月，导致活动受限，行走200米即需休息，并出现弯腰时头晕眼花）。\n \n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，易出现与年龄相关的退行性病变和慢性疾病。症状进展性加重提示潜在器质性疾病风险。\n \n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、遗忘事件：主要涉及**神经系统**，可能指向认知功能障碍（如老年痴呆、脑血管病变）。\n - 乏力、下肢无力、活动受限、头晕：涉及**多系统**，包括神经系统（如帕金森病、脑卒中前兆）、心血管系统（如体位性低血压、心功能不全）、或代谢系统（如贫血、电解质紊乱）。\n \n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、头晕、活动受限）与老年病科门诊的常见症状高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理、综合评估及神经系统退行性疾病（如老年痴呆、帕金森），符合患者高龄和多重症状特点。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为非急性发作，但进行性加重的记忆力下降和乏力伴头晕增加跌倒及意外风险，需尽快专科评估排除潜在严重疾病（如脑血管病变或神经退行性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：在老年病科门诊进行系统评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力、跌倒风险及营养状态，以明确记忆力下降和乏力的根本原因。\n \n2. **针对性检查**：建议完善基础检查（如血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能）及神经系统相关检查（如头颅MRI或CT、颈动脉超声），排除脑血管疾病、神经退行性病变或代谢异常。\n \n3. **安全与生活方式调整**：立即采取防跌倒措施（如居家环境改造、使用助行器），避免单独外出或从事危险活动（如烹饪时离人关火）；记录症状变化日记，便于医生动态评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、呼吸困难或严重跌倒损伤，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时浓痰，痰液呈灰白色且黏稠。平时散步不到200米就开始喘不上气，胸口像压着石头。上周买菜时突然喘得只能蹲在路边休息。这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的慢性咳嗽（持续3个月），晨起咳灰白色黏稠浓痰，伴活动后气促（步行200米即发作），近期出现急性呼吸困难发作（买菜时喘憋需蹲下休息）\n2. **患者画像**：68岁老年患者，具有典型慢阻肺高危年龄特征，症状模式符合慢性呼吸道疾病进展过程\n3. **系统定位**：呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促、胸闷）及循环系统（活动耐量下降需鉴别心源性因素）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与慢阻肺专病门诊诊疗范围高度吻合（慢性咳嗽/咳痰/气促/活动后呼吸困难）\n - 患者存在急性加重征象（突发严重喘憋）但当前表述仍属稳定期管理范畴\n - 需排除急性加重需急诊的情况（目前痰色灰白非脓性，无发绀描述）\n5. **紧急程度评估**：中风险（近期出现急性发作史，活动耐量显著下降，需尽快专业评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约慢阻肺专病门诊进行肺功能复查和病情评估，当前症状提示现有治疗方案可能不足\n2. 记录每日咳嗽频率、痰量性状及活动耐受距离，就诊时向医生提供详细症状日记\n3. 避免剧烈活动和寒冷刺激，外出可携带快速起效的支气管扩张剂以备应急使用\n4. 若出现痰转脓黄、静息时喘憋或口唇发紫等情况，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。有时候跑跳玩耍后也会突然喘不上气，能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的声音。这种情况已经持续大半年了，期间得过三次肺炎。想请问这是儿童哮喘的症状吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活和饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间和晨起加重，运动后诱发喘息伴喉中哮鸣音，反复肺炎病史3次。\n2. **患者画像**：学龄前女童，有反复下呼吸道感染史，症状呈慢性反复性发作特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（咳嗽、喘息、哮鸣音），涉及呼吸系统功能异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的规范化诊疗，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需系统评估，但运动后喘息提示需要尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行肺功能检测（如支气管舒张试验）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行胸部影像学检查排除结构性病变\n2. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（运动/冷空气/过敏原接触），使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）量化评估\n3. **生活管理**：避免接触尘螨/花粉等常见过敏原，保持室内通风，雾霾天气减少外出，运动前做好热身准备\n4. **饮食调整**：避免冰淇淋等冷刺激食物，观察记录可疑过敏食物（如海鲜、坚果），保证维生素D和优质蛋白摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕来就诊，当时诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性。初始诊断为鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状缓解，但最近一周复发，提示可能为慢性鼻窦炎急性发作或治疗不彻底。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但基于鼻窦炎的常见发病群体，可能为成人或青少年，无其他已知基础疾病。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞和脓涕提示炎症或感染，头痛可能源于鼻窦压力或炎症扩散。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，与患者情况高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发且伴有头痛，提示可能感染未完全控制，但无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：鉴于症状复发，建议尽快到耳鼻咽喉头颈外科门诊复查，医生可能通过鼻内镜或影像学检查评估鼻窦情况，调整治疗方案（如更换抗生素或延长疗程）。\n \n2. **症状管理**：在就诊前，可继续使用鼻喷剂缓解鼻塞，并注意鼻腔卫生，如用生理盐水冲洗鼻腔以减少脓涕；避免自行停药或滥用药物。\n \n3. **生活方式调整**：保持室内空气湿润，避免接触过敏原或刺激物（如烟雾），多饮水以稀释分泌物，并观察头痛变化，记录症状频率以帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过湿疹。当时您给我开了外用药膏和口服药，用药后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，而且比之前更严重了。请问这种情况需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹经治疗后曾好转，但近期皮疹在手臂和腿部复发，表现为发红、发痒且程度加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为复诊者，无明确年龄或性别信息，但已知有湿疹病史且正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹为其诊疗范围，且患者需调整用药方案，适合皮肤科随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽加重，但无全身性过敏反应（如呼吸困难、休克）或重症药疹（如大疱、剥脱），不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科，医生会根据皮疹复发情况评估当前用药效果，并可能调整外用药膏（如更换强度或成分）或口服药物（如抗组胺药）。\n2. 避免自行停药或更改剂量，记录症状变化（如发红范围、瘙痒程度）和用药反应，以便医生准确判断。\n3. 注意皮肤护理，如使用温和保湿剂、避免搔抓和刺激性物质（如热水、辛辣食物），以减轻症状和预防进一步恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，我自己平时容易口渴，偶尔会头晕乏力。想咨询一下像我这种情况，日常生活中具体要怎么做才能预防发展成糖尿病？饮食方面有哪些需要特别注意的？运动频率和强度怎么把握比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期标准），伴有口渴、头晕乏力症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（空腹血糖升高和糖化血红蛋白异常），可能伴随代谢综合征风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及相关代谢问题（如血糖异常、家族史管理），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状非急性（如无严重低血糖或酮症酸中毒），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮料和精制碳水化合物；控制每日总热量摄入，建议分餐进食（如三餐加两小餐）以稳定血糖。\n2. **运动管理**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练（每周2次），运动强度以微出汗、能正常交谈为宜；避免空腹运动，监测运动前后血糖。\n3. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI控制在18.5-24），戒烟限酒，定期监测血糖（如每周记录空腹和餐后血糖），并每年复查糖化血红蛋白。\n4. **专业随访**：在内分泌门诊定期复诊，评估是否需要药物干预（如二甲双胍），并接受个性化健康教育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、意识模糊或高血糖危象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和头晕，有时还会感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状呈持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（头痛、头晕、单侧肢体麻木）提示可能涉及神经系统问题，需警惕脑血管疾病风险，尤其在中老年人群中。\n3. **系统定位**：头痛、头晕和单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统可能受累，需排除脑血流异常（如短暂性脑缺血发作）、颅内病变或周围神经疾病。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，并专长于脑梗死、眩晕综合征等疾病；骨科主要处理骨骼、关节或脊柱相关问题，与本例症状无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕脑血管事件（如卒中前兆），但若无急性偏瘫、失语或意识障碍，暂未达急诊标准；仍需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快安排神经内科门诊检查，医生可能通过头颅影像学（如CT/MRI）和神经功能评估明确病因。\n2. **症状监测**：记录头痛、头晕及麻木发作的频率、时长和诱因，若出现肢体无力、言语障碍或意识模糊，需立即急诊。\n3. **基础管理**：避免突然起身或过度劳累，控制血压、血糖等血管风险因素，减少咖啡因摄入以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，尤其是晚上和早晨起床时特别明显，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽会加重，还经常说胸口发闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不明显。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个月，夜间和晨起加重，伴喘息声（“嘶嘶”声），运动后咳嗽加剧，胸闷感。普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），处于哮喘高发年龄段，症状模式符合儿童哮喘特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕潜在急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽快安排咳喘专病门诊评估，医生可能通过肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试或支气管激发试验辅助确诊儿童哮喘。\n2. **记录症状日记**：在家记录咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如运动、接触冷空气等），帮助医生更准确判断病情模式。\n3. **避免常见诱因**：减少接触烟雾、灰尘、宠物毛发等潜在过敏原，运动前可适当热身，保持室内空气流通。\n4. **监测紧急迹象**：若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。上个月因为支气管炎已经跑了两趟医院了，很担心这样反复发作会影响孩子的生长发育。想请问一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，才能帮助孩子预防这些呼吸道问题的反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，近期因支气管炎多次就诊，提示慢性呼吸道问题反复发作。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道系统发育尚不完善，既往有支气管炎病史，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性及慢性炎症特征，可能与过敏或哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟雾、尘螨、宠物毛屑等常见过敏原，保持室内通风，湿度控制在50%-60%，定期清洗床品。\n2. **日常监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率与诱因，可在医生指导下学习使用峰流速仪监测肺功能变化。\n3. **规范用药与随访**：若确诊哮喘或过敏性气道炎症，需严格遵医嘱使用控制类药物（如吸入性激素），并定期复查调整方案。\n4. **增强抵抗力**：均衡营养、保证睡眠，接种流感疫苗，避免频繁接触呼吸道感染人群，适度户外活动锻炼呼吸功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里就诊后进行了保守治疗。最近一周开始感觉右侧胸部又出现持续性隐痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否是旧伤复发，需要做哪些检查来明确情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，保守治疗后好转。最近一周出现右侧胸部持续性隐痛，深呼吸时加重，并伴有偶发气短。症状提示可能与旧伤相关，如骨折愈合不良、气胸复发或胸膜粘连。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但曾因车祸就诊），性别未明确，有近期胸部创伤史，属于创伤后康复人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨、胸膜和肺部，可能与骨折愈合、气胸或胸膜炎症相关。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，符合患者病史和当前症状。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性（如无大量咯血或严重呼吸窘迫），但气短和疼痛加重需及时评估，排除气胸复发或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如X光或CT扫描，以评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸膜病变。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，注意休息，观察疼痛和气短是否恶化。\n3. 如果疼痛加剧或出现急性呼吸困难、咯血等症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气短、胸痛突发加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉头晕。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防高血压？饮食方面需要怎么调整？运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴随偶发性头晕，病程未明确提及但属近期发现。无急性或严重症状报告。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，男性（从咨询内容推断），有高血压家族史（父亲有病史），属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、头晕），可能与血压调节、血管健康相关，无其他系统明显受累。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、体检异常、慢病管理和健康筛查，适合处理此类未明确诊断的血压问题、风险评估和生活方式指导，无需立即转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状轻微（偶发头晕），无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需监测血压变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：建议每周在家测量血压2-3次，记录数据，以便医生评估趋势；若血压持续高于140/90 mmHg，及时复诊。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；避免加工食品和高胆固醇食物，如腌制品和油炸食品。\n3. **规律运动**：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，避免剧烈运动；结合力量训练，每周2次，以帮助控制体重和改善心血管健康。\n4. **生活方式管理**：戒烟限酒，保持健康体重（BMI控制在18.5-24之间），管理压力通过冥想或充足睡眠，并每年进行健康体检以早期发现其他风险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的淋巴结。孩子一直说喉咙痛，没什么精神。我们小区最近有好几个小朋友得了猩红热，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会是传染性疾病？需要提前做什么准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、咽痛和精神萎靡，病程从昨天开始，且有猩红热接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，社区内存在猩红热暴发背景。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和淋巴结肿大提示免疫系统激活；皮疹和咽痛指向皮肤黏膜和呼吸系统；结合接触史，高度怀疑传染性疾病（如链球菌感染引起的猩红热）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“皮疹”“淋巴结肿大”及“传染病接触史”患者，且支持儿童诊疗，完全匹配本例表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但高热持续、传染病暴露风险及幼儿代偿能力有限，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽非急诊，但因高热不退、传染病暴露风险及儿童病情易进展，建议今日内就诊，避免延误；\n2. **就诊前准备**：记录体温变化曲线、皮疹形态（拍照）、列出密切接触者信息，就诊时主动告知医生猩红热接触史；\n3. **家庭防护**：佩戴口罩隔离患儿，餐具毛巾单独使用，勤通风洗手，避免接触其他儿童；\n4. **症状监测**：若出现呼吸急促、嗜睡、拒水拒食、皮疹迅速扩散等恶化表现，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕20周，最近产检发现有妊娠期高血压，同时我上一胎是剖宫产。请问我这种情况是应该挂产科门诊（二病区）还是普通产科门诊更合适？主要想咨询高危妊娠管理和剖宫产后的注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周确诊妊娠期高血压，且为剖宫产史孕妇，现需高危妊娠管理及剖宫产相关注意事项咨询。\n2. **患者画像**：育龄期女性，属\"高危妊娠\"人群（合并妊娠期高血压+剖宫产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期心血管系统调节异常（高血压）及生殖系统手术史相关问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖\"高危妊娠管理\"和\"剖宫产术前术后管理\"，与患者需求高度契合；普通产科门诊主要承接正常妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需持续监测，但当前无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，与剖宫产术后妊娠管理需求匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. 立即建立高危妊娠档案，每周监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况\n2. 完善子宫疤痕厚度超声评估，制定个体化分娩时机及方案\n3. 学习识别妊娠期高血压危象征兆（持续头痛、视力模糊、上腹疼痛等）\n4. 营养科联合诊疗控制钠盐摄入，必要时药物控制血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续性宫缩或阴道流液等急症表现，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三天前在家搬重物时突然感到腰部剧痛，现在只能卧床休息，翻身都很困难。拍了X光片显示胸12椎体压缩骨折。想咨询几个问题：\n1. 这种情况必须手术治疗吗？保守治疗有哪些方法？\n2. 如果手术，是选择微创手术还是传统手术更好？\n3. 现在需要注意哪些事项？卧床期间要怎么护理？\n4. 这种情况大概需要恢复多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三天前搬重物时突发腰部剧痛，现卧床且翻身困难；X光片证实胸12椎体压缩骨折，病程急性。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄较高，骨骼质量可能因年龄增长而下降（骨质疏松风险增加），活动受限需卧床。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是脊柱（胸椎区域），与创伤或骨质疏松相关的骨折相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、肢体疼痛和活动受限等疾病，科室信息中明确包括脊柱骨折的诊疗，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无大出血、瘫痪或内脏损伤（根据描述），但急性骨折伴剧痛和活动受限需及时专业评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折程度、骨质疏松情况和整体健康状况，决定手术或保守治疗（如卧床、支具固定、止痛药物）。\n2. **卧床护理要点**：卧床期间保持平卧位，避免弯腰或扭转；定期帮助轻柔翻身（每2-4小时一次）预防压疮；注意饮食均衡，补充钙和维生素D以支持骨骼愈合。\n3. **恢复时间管理**：压缩骨折恢复通常需6-12周，但具体时间取决于治疗方式、年龄和并发症；术后或保守治疗期间，需逐步进行康复训练，在医生指导下活动。\n4. **手术决策咨询**：微创手术（如椎体成形术）可能恢复更快、创伤小，但传统手术在复杂情况下更稳定；与医生详细讨论父亲的整体健康状况和骨折特点，以选择最佳方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天还感觉浑身乏力，尿量也比平时少很多。这些症状持续了快一周，我有些担心。请问这可能是什么问题？需要立即去医院检查吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、洗肉水样血尿、全身乏力及尿量明显减少，病程持续近一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏急性病变风险（如肾炎），无明确妊娠或慢性病史描述。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿）及体液平衡系统（水肿、乏力），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，对应疾病谱包含急慢性肾炎、肾病综合征等。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血尿合并少尿提示急性肾损伤可能，需24小时内就诊，若出现呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检、血肌酐/尿素氮检测，评估肾小球滤过率及血尿性质。\n2. 监测每日尿量（＜400ml/24h需急诊）及血压，记录水肿变化（如蔓延至全身或胸腹水）。\n3. 暂避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药），控制食盐摄入至每日＜5g。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（24小时＜100ml）、胸闷气促或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹最初只是零星几个小红点，后来逐渐连成片状，表面有细小的白色脱屑。夜间瘙痒特别明显，经常影响睡眠，白天工作时也容易分心。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药时稍有好转，但停药后又复发。想咨询这是什么皮肤病？该如何规范治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程持续两个月。皮疹从零星红点发展为片状，表面有白色脱屑，夜间瘙痒加剧影响睡眠，且自行使用皮炎平软膏后暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，可能为成人或青少年，无特殊人群（如孕妇或免疫缺陷）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能障碍或免疫介导的皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，且患者症状与湿疹、银屑病或过敏性皮炎等疾病高度相关，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性加重，无发热、水疱、呼吸困难或广泛皮损等急诊特征（如重症药疹或休克），但瘙痒影响生活质量需规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：鉴于皮疹持续两个月且反复发作，避免自行用药，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过视诊或皮肤镜检查以区分湿疹、银屑病或其他炎性皮肤病，必要时进行过敏原测试或病理活检。\n2. **规范治疗避免复发**：在医生指导下使用针对性药物，如外用糖皮质激素（如非强效制剂）或钙调神经磷酸酶抑制剂，并可能结合口服抗组胺药控制瘙痒；切勿长期依赖皮炎平等含强效激素的药膏，以防皮肤萎缩或依赖。\n3. **日常护理与预防**：保持皮肤清洁湿润，使用温和无香料的沐浴产品，洗澡后立即涂抹保湿霜；避免搔抓、过热环境或紧身衣物摩擦；记录饮食或接触物，以识别潜在过敏原（如某些食物、洗涤剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，特别是弯腰拿东西或者深呼吸的时候会加重，平躺时能稍微缓解些。这两天还感觉胸口发闷，上个二楼就有点喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或者心脏的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸口正中隐痛两周，弯腰、深呼吸时加重，平躺缓解；伴有胸闷和活动后气短（上二楼即喘）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能存在胸廓或纵膈结构问题（与体位、呼吸相关）。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与呼吸、体位相关：需排除胸膜、纵膈、胸壁病变（如气胸、胸膜炎、纵膈肿瘤）\n - 活动后气短：可能涉及肺功能受限或心脏负荷异常，但心脏源性胸痛多与活动直接相关，本例更符合胸廓/肺机械性问题\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、纵膈肿瘤、气胸等，与患者症状高度吻合\n - 需优先排除胸外科急症（如气胸、纵膈占位），再评估慢性疾病\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非创伤性胸痛+进行性气短，需尽快就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胸部CT检查，评估肺实质、胸膜、纵膈及胸壁结构，排除气胸、胸膜炎、肿瘤等病变\n2. 根据体征酌情行心电图、心肌酶谱检查，初步排除心源性胸痛\n3. 避免负重弯腰动作，监测症状变化，若出现突发剧烈胸痛或呼吸困难加重立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），脚踝浮肿明显，偶尔还会头痛。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊娠期高血压？\n2. 现阶段在家需要注意哪些事项？\n3. 出现什么症状需要立即就医？\n4. 后续产检需要增加哪些特殊检查项目吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、脚踝明显浮肿及偶发头痛，症状符合妊娠期高血压的典型表现，需警惕进展为子痫前期。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（水肿可能关联蛋白尿）及神经系统（头痛）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（含妊高症）的诊断、监测及管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（血压已达轻度升高标准，需48小时内就诊排除子痫前期；若出现视觉模糊、持续性头痛等需升级为高风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测与记录**：每日早晚定时测量血压并记录，同时观察脚踝水肿是否蔓延至面部或双手，注意有无视觉模糊、上腹痛等警示症状。\n2. **生活方式干预**：严格控盐（每日＜5g），保证蛋白质摄入；左侧卧位休息以改善胎盘灌注；避免长时间站立，休息时抬高下肢减轻水肿。\n3. **完善相关检查**：近期需增加尿常规（排查蛋白尿）、血常规（血小板）、肝肾功能及眼底检查，必要时进行24小时动态血压监测。\n4. **急诊指征明确**：若出现剧烈头痛、视物模糊、右上腹持续疼痛、尿量明显减少或胎动异常，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期高血压可能迅速进展，如出现急症请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊娠高血压加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，咨询生活管理以预防妊娠高血压加重，重点关注饮食和运动建议。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期18周），属于妊娠期特殊人群，需关注高危妊娠风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关生理变化，属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（包括妊高症）的日常管理与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高，无头痛、视力模糊、水肿等危象表现，但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限盐（每日＜5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入；避免腌制食品、高脂饮食，适量补充钙剂（如牛奶、豆制品）。\n2. **活动管理**：每日进行低强度有氧运动（如散步30分钟），避免久站或剧烈运动；休息时尽量左侧卧位以改善胎盘供血。\n3. **监测与随访**：居家每日定时测量血压并记录，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊；按医嘱定期产检，完善尿蛋白检测。\n4. **风险规避**：保证充足睡眠，控制体重增长（孕中期每周增重0.3-0.5kg），避免情绪激动和精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显异常等妊娠高血压危象表现，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，食欲也不太好，但精神状态正常，没有发烧或急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高体重增长缓慢、食欲不振持续数月，但精神状态正常，无发热或急性症状，提示为慢性非紧急问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确但隐含为儿科人群），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联消化或内分泌功能，但无急性炎症或感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、营养管理和健康监测，符合“稳定期健康管理”范围；儿科门诊更侧重急性或疾病状态治疗，本例无急性指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性恶化或全身性异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 通过儿童保健门诊进行系统生长发育评估（如绘制生长曲线、骨龄检测），明确生长迟缓程度。\n2. 接受营养与喂养指导，排查潜在饮食结构问题或微量营养素缺乏（如铁、锌）。\n3. 定期监测身高体重变化，若评估发现异常（如内分泌或消化疾病迹象），再转诊至儿科专科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，还有间歇性跛行的情况，是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时下肢疼痛，休息后缓解），提示慢性或进行性血管或骨骼肌肉问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管疾病（如动脉硬化）或深静脉问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（动脉供血不足或静脉回流障碍）和运动系统（骨骼、肌肉或神经），但间歇性跛行和肿胀更典型指向血管源性病因。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：直接覆盖“间歇性跛行”“下肢肿胀”“下肢深静脉血栓”“外周动脉硬化闭塞症”等疾病，且关键词包括“下肢动脉硬化”“深静脉血栓”。\n - 骨科门诊：主要处理骨骼、关节或肌肉病变（如关节炎、椎管狭窄），但患者无明确创伤或关节受限描述，血管症状更突出。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性表现，但需警惕急性加重（如突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难），此时需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：通过下肢血管超声或踝肱指数检查，明确是否存在动脉狭窄、深静脉血栓或静脉功能不全。\n2. **记录症状细节**：注意肿胀和疼痛的发作时间、诱因（如久站或活动），以及跛行距离，便于医生诊断。\n3. **排查基础疾病**：如有糖尿病、高血压或高血脂史，需同步管理，这些是血管病变的常见风险因素。\n4. **避免自我处理**：勿随意按摩或热敷肿胀部位，若疑似深静脉血栓，不当处理可能加重病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、突发胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间咳嗽和喘息，白天活动后容易胸闷气短。上个月得过两次支气管炎，每次恢复后没几天症状又会出现。这种情况会是哮喘吗？还是普通的呼吸道感染反复发作？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间咳嗽和喘息，活动后胸闷气短，症状反复持续3个月，期间有两次支气管炎病史，恢复后症状迅速复发。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状模式符合慢性气道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管/气道），夜间咳嗽+运动后气促提示可能存在气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续影响生活质量，需尽快明确诊断防止进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如通气功能、支气管舒张试验）评估气道阻塞可逆性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏因素\n3. 记录2-4周症状日记（咳嗽/喘息发作时间、诱因、缓解方式）辅助诊断\n4. 必要时行呼出气一氧化氮检测（FeNO）评估气道炎症水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。之前体检时医生提过甲状腺可能有点问题，但没细说。现在想挂个专科看看，请问普通外科和内分泌科哪个更适合看这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可触及肿块，质地可移动，吞咽时症状加重，结合既往体检提示甲状腺异常可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺疾病常见于中青年女性，需结合进一步检查明确。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧，与甲状腺解剖位置一致，涉及内分泌系统（甲状腺功能）及局部外科结构（肿块性质）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，侧重肿块性质评估（如良恶性鉴别、手术指征）。\n - 内分泌科：更专注于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及激素调控，对需手术或穿刺评估的实体肿块处理能力有限。\n - **优先匹配普通外科**：因患者核心诉求为\"肿块评估\"，且吞咽动作关联解剖结构变化，需外科手段明确诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无疼痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状，但需尽早排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善甲状腺专项检查**：包括高频甲状腺超声（评估肿块大小、边界、血流、钙化等特征）及甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）。\n2. **根据超声结果分级管理**：若TI-RADS分级≥4类，需在普通外科安排细针穿刺活检明确病理性质。\n3. **动态观察与记录**：每月自查肿块大小、硬度变化，若出现肿块迅速增大、声音嘶哑或吞咽困难，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀伴呼吸困难、剧烈疼痛等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里就诊，当时做了CT检查显示L4/L5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼后，症状明显好转。但最近一周搬重物后，又出现了右侧腰部剧痛，并放射到右腿后侧，伴有小腿外侧麻木感。想咨询现在是否需要复查CT？目前的症状是否意味着病情加重了？在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有腰椎间盘突出病史（L4/L5节段），经保守治疗后好转。近期因搬重物诱发右侧腰部剧痛，放射至右腿后侧，伴小腿外侧麻木，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确腰椎间盘突出病史及治疗经历，近期有体力劳动诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎结构）及神经系统（神经根受压导致的放射痛和麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（包括腰椎间盘突出复发、神经压迫症状），与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状为新发且影响生活，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快门诊复查，医生需通过体格检查（如直腿抬高试验、肌力感觉测试）判断神经受压程度，再决定是否需要复查CT或MRI。\n2. **避免加重因素**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰、提重物、久坐；疼痛缓解前暂停康复锻炼。\n3. **症状监测记录**：注意观察下肢麻木范围是否扩大、是否出现足下垂或二便控制异常，如有需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，有时候刚说过的话转头就忘了。另外还经常觉得乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压病史十多年了，一直在服药控制。想咨询一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防情况加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力明显下降（如刚说过的话转头就忘），伴乏力、活动后气喘胸闷，病程未明确描述但呈进展性。有高血压病史十余年，药物控制中。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），属高龄人群，合并慢性基础疾病（高血压），需关注老年综合征及多病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（可能为脑血管病变或神经退行性变）\n - 乏力+活动后气喘胸闷提示心血管系统（如心功能不全）或呼吸系统（如慢性缺氧）受累，需警惕高血压相关靶器官损害\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、胸闷）与老年病科门诊诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年慢病管理、多重用药调整及老年综合评估，覆盖高血压并发症、认知障碍等老年常见问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但活动后胸闷需排除心功能不全，记忆力快速下降需警惕血管性认知障碍，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：尽快就诊进行认知功能筛查（如MMSE量表）、心功能及颈动脉超声检查，明确记忆力下降与胸闷的关联性。\n2. **血压精细化监测**：每日固定时间测量并记录血压（晨起后、服药前、睡前），避免波动过大，门诊时提供记录供医生调整用药参考。\n3. **阶梯式运动方案**：以慢走、太极拳等低强度运动为主，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以下，出现胸闷立即休息并记录症状。\n4. **地中海饮食模式**：增加深海鱼类、坚果摄入（富含ω-3脂肪酸），严格控制盐摄入（<5g/天），适量补充维生素B12及叶酸（需检测后遵医嘱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或突发意识模糊，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显，有时候还会突然心慌、喘不上气。上周有一次差点晕倒，脚踝也开始有些浮肿。这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来确定是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸痛（上楼梯或快走时加重）、心悸、呼吸困难、近晕厥发作及脚踝水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示中老年心血管疾病高风险人群可能。\n3. **系统定位**：症状群高度指向心血管系统（胸痛/呼吸困难提示心肌缺血或心衰，水肿提示右心功能不全，心悸/晕厥提示心律失常）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥等症状，诊疗范围包含冠心病、心衰、心律失常等潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（近晕厥史+进行性症状，需尽快排除急性冠脉综合征或失代偿性心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声和NT-proBNP检查，评估心肌缺血、心脏结构与功能状态\n2. 建议24小时动态心电图捕捉可能的心律失常，同步监测血压变化\n3. 记录每日水肿程度与体重变化，限制钠盐摄入（<5g/天）\n4. 避免剧烈活动，若再发胸痛伴大汗、晕厥立即平卧并呼叫急救\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛＞20分钟、意识模糊或呼吸极度困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题让我很困扰。我的手臂和背部出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后还会有脱皮现象。这种情况已经持续了两周左右，时好时坏。另外我注意到这些皮疹消退后留下了褐色印记，而且最近头皮屑也明显增多。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后脱皮，病程约两周，时好时坏。皮疹消退后遗留褐色印记，且头皮屑增多。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及皮肤问题，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、鳞屑、瘙痒）、色素改变（褐色印记）和头皮屑增多，可能为慢性炎症性皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。无需急诊，因无急性重症（如大面积烧伤或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难），但瘙痒和脱屑影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断与检查**：可能为湿疹、银屑病或脂溢性皮炎等炎症性皮肤病。建议进行皮肤镜检查、真菌检查或皮肤活检以确诊，必要时做过敏原测试排除过敏因素。\n2. **日常护理**：避免抓挠皮疹，使用温和无香料的沐浴产品，穿着宽松棉质衣物以减少刺激；保持皮肤湿润，涂抹保湿霜（如含尿素或神经酰胺的产品）缓解脱屑和瘙痒。\n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、海鲜等可能加重症状的食物；管理压力，因情绪波动可能诱发或加重皮肤病；如头皮屑多，可使用含酮康唑或水杨酸的洗发水。\n4. **随访与监测**：记录症状变化，如皮疹扩散、加重或出现新症状（如发热），及时复诊；避免自行用药，尤其是激素类药膏，需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。最困扰的是晚上经常失眠，即使很累也睡不着。我想请问这些症状之间有没有关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳、活动后气促、头晕眼花、胃部胀痛伴食欲减退及顽固性失眠。症状呈多系统表现，病程未明确但呈现慢性迁延特征。\n2. **患者画像**：未提供具体人口学信息，但症状组合提示可能处于亚健康状态或慢性功能失调阶段，常见于长期压力负荷人群或体质虚弱者。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/气促/头晕：涉及气血亏虚（心肺功能、循环系统）\n - 胃胀/食欲不振：脾胃运化功能失调（消化系统）\n - 失眠：心神失养（神经系统）与脏腑功能关联\n4. **科室匹配**：中医科门诊专精于多系统症状的整体辨证，其诊疗范围覆盖乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态，且擅长通过气血阴阳调和处理复杂症候群。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常或器质性疾病警示征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整体辨证优先**：建议通过中医四诊（望闻问切）进行体质辨识，重点评估心脾两虚、肝胃不和等潜在证型，失眠与胃肠症状可能互为因果，需系统调理\n2. **阶梯式检查**：初步建议血常规（排查贫血）、甲状腺功能、胃镜检查，中医可结合舌脉诊及经络检测辅助诊断\n3. **生活方式干预**：制定昼夜节律调整方案（如固定就寝时间）、饮食建议（少食多餐、忌生冷油腻）、配合八段锦等柔缓运动改善气血循环\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、剧烈腹痛、咯血等急症请立即就医。中医调理需持续随访，建议1-2周复诊评估疗效。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛发作时眼前还会发黑。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于神经外科的诊治范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，持续两天，头痛发作时伴随眼前发黑。症状急性发作，且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，突发神经系统症状需警惕脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、肢体无力、视觉异常），符合脑血管或颅内病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围涵盖突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等，常见于脑出血、脑血管畸形等急症；患者症状与科室描述的\"急性脑出血\"指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（突发神经功能缺损+进行性症状，需排除脑出血等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许，可直接通过急诊绿色通道评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状已持续两天且含肢体无力，需尽快通过头颅CT/MRI排除脑出血、脑梗死或颅内占位性病变。\n2. **完善检查**：优先完成头颅CT（急诊条件下）或MRI+MRA（门诊），评估脑血管情况；必要时行脑脊液检查。\n3. **监测指标**：就诊前注意监测血压、意识状态变化，记录肢体无力是否加重或扩散。\n4. **避免风险**：暂禁食水直至排除颅内高压，避免剧烈活动或情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或肢体无力加剧，请立即前往急诊。神经外科急症治疗时间窗至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁要上厕所，有时候晚上会尿床。我们观察到他小便颜色偏黄，但没有看到明显血迹。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是肾结石？这么小的孩子如果确诊结石，治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童主诉小便时腹痛、尿频、夜尿增多，伴尿液颜色偏黄但无肉眼血尿，症状持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，夜尿增多需关注功能性或器质性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（膀胱尿道功能异常）及可能的上尿路影响（腹痛需鉴别肾脏问题）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"\"尿路感染\"\n - 患儿无高热、剧烈绞痛等急诊指征，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性梗阻、血尿、发热等危重征象，但儿童排尿异常需及时明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力，与症状高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：尿常规+沉渣镜检（判断感染/结晶/潜血）、泌尿系B超（筛查结石、先天结构异常）\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录单次尿量、排尿间隔、饮水类型，有助于鉴别功能性尿频与器质病变\n3. **鉴别诊断准备**：\n - 尿路感染（儿童常见）需结合尿白细胞酯酶检测\n - 膀胱过度活动症可通过排尿日记初步评估\n - 结石可能性虽低于成人，但B超可明确排除\n4. **儿童结石特色管理**：若确诊结石，首选体外冲击波碎石（能量参数需儿童专用设置），并必查代谢异常（如高钙尿症）等病因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、持续剧烈腹痛或排尿完全中断，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一周经常说头痛，还吐了两次。昨晚睡觉时突然四肢抽搐，眼睛上翻，持续了大概2分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现进行性头痛伴呕吐，突发四肢抽搐伴意识障碍（眼睛上翻），持续2分钟，病程约1周。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，癫痫阈值较低。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、癫痫发作三联征高度提示中枢神经系统受累，可能涉及颅内压增高或异常放电。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"癫痫发作\"\"颅内肿瘤\"\"脑血管畸形\"\n - 患儿症状符合\"需急诊处理\"指征：急性癫痫发作需排除颅内出血、占位性病变等急症\n5. **紧急程度评估**：**高**（新发癫痫+进行性神经系统症状，需排除颅内占位、感染、血管畸形等急症）\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后转**神经外科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊就诊**：儿童首次癫痫发作伴颅内高压症状（头痛呕吐）需紧急排除脑炎、颅内肿瘤、脑血管意外\n2. **完善影像学检查**：急诊需优先完成头颅CT/MRI平扫，必要时增强扫描评估颅内结构\n3. **脑功能评估**：完善脑电图监测捕捉异常放电，进行血电解质、肝肾功能等代谢筛查\n4. **症状记录**：详细记录抽搐形式、持续时间、发作前后状态，为后续诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童突发癫痫属神经科急症，请立即携带既往病历资料前往设有儿科神经专科的医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养，但咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后就感觉胸闷气短。想咨询：\n1. 针对这种情况，现阶段除了卧床休息还需要注意什么？\n2. 出现哪些症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸，目前咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后出现胸闷气短，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），因车祸受伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有潜在呼吸功能受限。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内损伤。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，符合患者当前稳定但需专业随访的情况；若出现急性恶化（如大量血气胸），则需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状稳定但咳嗽疼痛和活动后气短提示潜在并发症风险，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理要点**：除卧床休息外，建议采取半卧位以减轻胸腔压力；避免剧烈咳嗽（可遵医嘱使用镇咳药）；饮食以高蛋白、易消化为主，促进愈合；严格限制体力活动，防止骨折移位或血气胸加重。\n2. **紧急就医指征**：如出现突发胸痛加剧、呼吸极度困难、口唇发紫、咯血、或意识模糊，应立即就医；这些可能提示血气胸恶化或感染。\n3. **复查安排**：建议1-2周内复查胸部X光或CT，以评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续根据恢复进度，由胸外科医生制定个体化随访计划（如每月一次直至稳定）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸窘迫、大量咯血）请立即前往急诊。居家期间密切观察症状变化，必要时及时联系医生。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总感觉反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更严重。最近体重也莫名其妙下降了5斤，这几种症状会不会是同一个病引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），伴有不明原因体重下降（2个月内减轻5斤）。病程已持续两个月，症状模式提示与进食和体位相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"体重下降+消化系统症状\"组合需警惕器质性疾病风险，中老年患者需更积极评估。\n3. **系统定位**：症状群明确指向消化系统，特别是上消化道（食管-胃-十二指肠区域），反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛伴消瘦需排除溃疡及肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且科室关键词与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如呕血、剧痛），但\"消瘦+持续症状\"组合需限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状关联性方面：上腹痛、反酸与体重下降很可能源于同一疾病进程，胃食管反流病合并消化性溃疡或早期肿瘤均需鉴别\n2. 检查必要性：强烈建议进行胃镜检查，这是明确上消化道病变的首选方法，可直观评估黏膜状况并获取病理标本\n3. 就诊前准备：记录症状与饮食/体位的具体关系，整理用药史（特别是非甾体抗炎药），就诊时携带近期体重变化记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或短期内体重急剧下降，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，65岁，3个月前因腰椎间盘突出在贵科就诊，行保守治疗后症状缓解。近1周搬重物后复发腰痛，伴右下肢放射痛和麻木感，弯腰时加重。目前口服上次配的塞来昔布效果不佳。请问是否需要调整治疗方案？是否需要复查磁共振？平时要注意什么防止再发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，既往有腰椎间盘突出病史，经保守治疗后缓解。近1周因搬重物复发腰痛，伴右下肢放射痛和麻木感，弯腰时加重，口服塞来昔布效果不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出病史，属于脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及神经系统，主要表现为腰椎源性疼痛伴神经根受压体征（下肢放射痛、麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病如腰椎间盘突出，且患者既往在该科室就诊，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如瘫痪、大小便障碍），但症状复发且药物效果不佳，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整治疗**：当前口服塞来昔布效果不佳，需医生评估后调整方案（如更换药物、联合肌松剂或神经调节药物）。\n2. **完善影像学检查**：建议复查腰椎磁共振，明确是否出现新的椎间盘突出、神经根受压程度或椎管狭窄。\n3. **避免诱因及康复锻炼**：禁止弯腰搬重物，日常保持正确姿势；症状缓解后在医生指导下进行核心肌群训练（如平板支撑）。\n4. **症状监测与应急处理**：若出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈难以忍受，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的小腿上有一处伤口，大概两周前被划伤的，本来以为会自己愈合，但现在伤口周围不仅发红肿胀，还开始流黄色的脓液，而且摸上去有点发热。更让我担心的是，我发现自己有点发烧，全身没力气，伤口那里也越来越疼。请问这种情况是不是感染了？需要马上处理吗？会不会引发更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口已持续两周未愈合，出现红肿、流脓、局部发热、疼痛加剧，并伴有全身症状如发烧和乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示为急性伤口感染并发症，需考虑是否存在基础疾病（如糖尿病或免疫低下）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能已引发局部蜂窝织炎或全身性炎症反应。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、慢性不愈合创面及并发症（如红肿、流脓、发热），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。局部感染扩散伴全身症状（发烧、乏力）提示可能发展为菌血症或脓毒症，需24小时内就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医清创**：伤口流脓伴发热表明感染已较严重，需专业医生清除坏死组织并引流脓液，避免感染向深部扩散。\n2. **抗感染治疗**：可能需口服或静脉抗生素（如头孢类），医生会根据脓液培养结果调整用药。\n3. **全身症状监测**：每日测量体温，若出现高热（≥39℃）、寒战或意识模糊，需立即转急诊。\n4. **伤口护理指导**：就医前暂用无菌纱布覆盖伤口，避免自行涂抹药膏或挤压脓液，防止感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、持续高热或休克症状（如头晕、冷汗），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时容易憋醒，早晨起床后还会持续咳嗽。上周打羽毛球时，明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，请问这些表现是否都与哮喘有关？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么才能避免症状发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复胸闷、喘息（夜间加重导致憋醒）、晨起持续咳嗽及运动后气促，病程持续一个月，运动（如打羽毛球）可诱发症状，休息后缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式（夜间加重、运动诱发）提示可能与过敏或气道高反应性相关，常见于青少年或成人哮喘患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞（喘息、气促）和炎症反应（咳嗽、胸闷），符合哮喘的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘相关症状（如喘息、夜间咳嗽、运动诱发气促）及稳定期治疗，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但夜间憋醒和运动受限提示症状已影响日常生活，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：至哮喘专病门诊进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）及过敏原测试，以评估气道可逆性阻塞和潜在诱因。\n2. **症状日记记录**：每日记录症状发作时间、诱因（如运动、夜间）及缓解方式，帮助医生精准调整治疗方案。\n3. **避免常见诱因**：减少接触烟雾、冷空气、粉尘等刺激物；运动前可遵医嘱使用预防性药物（如短效支气管扩张剂）。\n4. **应急准备**：若出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发绀，立即前往急诊，避免延误急性发作处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，特别是月经期间疼痛会加重。同时白带变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次月经也不太正常，量明显比以前多，而且持续时间延长到了八九天。这些症状让我很困扰，请问这可能是宫颈疾病还是盆腔炎症引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的小腹隐痛（月经期加重）、白带增多发黄有异味、月经量增多且经期延长至8-9天，症状组合提示慢性炎症或器质性问题。\n2. **患者画像**：成年女性（基于妇科症状描述），处于生育期，近期出现月经模式改变和盆腔症状。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（子宫/宫颈/附件）及内分泌调节功能，白带异常指向感染或炎症，月经改变可能与激素水平或结构异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常、白带异常\"等核心症状，且诊疗范围包含宫颈疾病和盆腔炎症的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续三个月无急性恶化，但月经量增多需警惕贫血风险，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括双合诊评估子宫附件压痛情况，并取宫颈分泌物做白带常规+细菌培养，明确感染类型\n2. 建议完善超声检查（经阴道/腹部）观察子宫内膜厚度、附件区有无包块或积液，辅助鉴别盆腔炎症与器质病变\n3. 根据初筛结果考虑扩展检查：HPV+TCT联合筛查排除宫颈病变，血常规评估月经量增多导致的贫血风险\n4. 记录症状日记（疼痛与月经周期关系、白带性状变化），为医生提供动态病情参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑和失眠。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题的发生？比如饮食、运动或者作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑和失眠，属于近期出现的心理困扰，尚无明确急性危险行为描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题聚焦于日常预防，提示为有自我调节意识的普通成人群体。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（焦虑、情绪波动）及睡眠-觉醒系统（失眠），属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖焦虑、失眠、情绪障碍的评估与干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定睡眠时间（如23点前入睡），避免熬夜或日间补觉，建立生物节律稳定性。\n2. **运动干预**：每日进行30分钟有氧运动（快走、瑜伽等），促进内啡肽释放以缓解焦虑。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（牛奶、香蕉）、B族维生素（全谷物）的食物，减少咖啡因和酒精摄入。\n4. **压力管理**：每日练习正念呼吸10分钟，记录情绪变化轨迹，提前识别焦虑诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、行为失控等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，35岁，2周前因发热、咳嗽、咽痛就诊感染科门诊，诊断为病毒性上呼吸道感染，给予对症治疗。现症状缓解后再次出现发热（38.5℃），伴胸闷、活动后气促，持续3天。咨询是否需要复诊调整治疗方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁女性，2周前因发热、咳嗽、咽痛诊断为病毒性上呼吸道感染，经对症治疗后症状缓解。现再次出现发热（38.5℃），伴胸闷和活动后气促，持续3天，提示病情可能复发或出现并发症。\n \n2. **患者画像**：成年女性，无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及，但近期有呼吸道感染史，需警惕继发感染或炎症反应。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促）和全身炎症反应（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染（如肺炎）或病毒后并发症（如心肌炎、胸膜炎）。\n \n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、咳嗽等感染相关症状，尤其适用于反复发热、呼吸道感染及不明原因发热的评估。患者虽有胸闷和气促，但未达急诊标准（如呼吸困难伴意识障碍），门诊可优先排查感染性病因。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷和气促提示潜在心肺并发症，但无高热（≥39℃）、严重呼吸困难或休克等红旗症状，需及时复诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状（发热复发伴胸闷、气促）可能提示原发感染未愈或继发细菌/病毒性肺炎、心肌炎等，需通过血常规、胸部影像学（如X光）和心电图进一步明确病因。\n \n2. **监测症状变化**：居家期间记录体温、呼吸频率及活动耐受情况；若出现高热（≥39℃）、静息时气促、胸痛或口唇发绀，应立即转急诊。\n \n3. **调整治疗方案**：避免自行用药，复诊时医生可能根据检查结果调整抗感染或对症治疗（如抗生素或抗病毒药物），并评估是否需要多学科会诊（如呼吸科或心血管科）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，有高血压病史5年。去年在您这就诊后一直按时服用降压药，血压控制得还不错。但最近两周总感觉头晕，特别是早上起床时比较明显，有时还会胸闷。自己在家量血压发现波动比较大，高的时候能到160/100mmHg。想咨询您是否需要调整用药，以及这种情况可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的头晕（晨起明显）和胸闷，伴随血压波动升高至160/100mmHg，有高血压病史且近期药物控制不稳定。\n2. **患者画像**：58岁中年男性（默认性别），有5年高血压病史，长期服药治疗，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能关联血压调控机制或药物反应。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕/胸闷症状初诊，且需评估药物调整需求，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高伴症状需及时干预，但未达急诊标准（如无急性胸痛/意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：尽快至全科门诊复查血压动态监测，评估当前用药方案（如药物种类、剂量）是否需调整。\n2. **记录症状细节**：每日定时测量并记录晨起、睡前血压及头晕/胸闷发作频率，就诊时提供完整数据。\n3. **排查诱因**：注意近期是否合并睡眠不足、盐摄入增加、情绪波动或药物漏服等情况，协助医生判断血压波动原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、视物模糊或血压持续＞180/110mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重下降了5公斤，但饮食和运动习惯都没改变。最近两周还总觉得特别累，稍微做点家务就乏力。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续1个月）、不明原因体重下降（3个月内下降5公斤）及持续乏力（近2周加重）。这三个症状同时出现需高度警惕。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但乳腺硬块伴全身症状更常见于成年女性，需考虑乳腺癌高风险人群（如40岁以上女性）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 体重下降+乏力 → 全身代谢/潜在肿瘤消耗\n4. **科室匹配**：\n - 乳腺硬块需明确性质（良性/恶性）→ 甲乳外科门诊专精肿块评估\n - 消瘦+乏力需排除恶性肿瘤全身影响 → 肿瘤科门诊针对肿瘤筛查\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性并发症，但\"无痛硬块+进行性消瘦+乏力\"三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估肿块）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声（首选）和钼靶检查（根据年龄决定），必要时进行肿块穿刺活检明确病理性质\n2. **完善全身评估**：建议检查肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他消耗性疾病\n3. **记录症状变化**：每日监测硬块大小/质地变化，记录疲劳程度和体重趋势，为医生提供动态信息\n4. **避免自行处理**：切勿按摩或热敷乳房硬块，以免潜在恶性肿瘤扩散\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常感到头晕、胸闷，活动后气促明显加重，还总说乏力。他有10多年的高血压和糖尿病史，平时自己吃降压药和降糖药，但没有规律监测血压血糖。这种情况持续一个多月了，需要马上去医院就诊吗？应该看哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，持续1个多月出现头晕、胸闷、活动后气促加重及乏力。有10余年高血压和糖尿病史，用药不规律且未监测指标。\n2. **患者画像**：老年男性，患慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷+气促：提示心血管系统（冠心病/心功能不全可能）\n - 乏力+血糖血压控制不佳：涉及代谢系统及全身性影响\n - 多症状叠加：符合老年多病共存特点\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（老年慢性病管理、多系统问题整合）\n - 基础疾病（高血压/糖尿病）与科室重点病种一致\n - 需排除急性心血管事件后开展综合管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险（慢性症状持续加重，存在潜在急性心血管事件风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：建议本周内安排就诊，若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识变化需立即急诊\n2. **完善监测**：就诊前连续测量晨起血压、空腹及餐后血糖，记录症状发作频率\n3. **准备资料**：携带既往病历、用药清单（降压/降糖药名称及剂量）\n4. **检查预期**：门诊可能安排心电图、心脏超声、糖化血红蛋白、肝肾功能等综合评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即拨打120前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解，但听说突发剧烈头痛可能是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性短暂头痛，虽自行缓解，但担忧突发剧烈头痛可能是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管意外高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如高血压性脑小动脉病变、潜在脑出血风险）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管疾病（如脑出血、脑血管畸形）的稳定期管理及预防，与患者需求匹配。\n5. **紧急程度评估**：当前症状（偶发短暂头痛）若未加重，风险为中；若头痛频率增加或强度加剧，需视为高风险并立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压严格管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，目标血压控制在<140/90 mmHg（具体目标需个体化调整）。\n2. **饮食调整**：采用低盐（每日钠摄入<5g）、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物，限制红肉和加工食品，以减轻血管负担。\n3. **适度运动**：在医生评估后选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈活动引发血压骤升。\n4. **定期随访**：每3-6个月至神经外科或心内科复查，必要时进行头颅CT/MRI筛查，以早期发现脑血管病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈头痛、呕吐、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午比较明显，感觉头重脚轻，有时候眼前会发黑，持续几分钟能自行缓解。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，病程约一个月。头晕表现为下午明显、头重脚轻、偶有眼前发黑，持续数分钟可自行缓解；胸闷在活动（如上楼梯、快走）后出现，伴胸口发紧，需休息缓解。症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如活动后胸闷）提示可能为成人，需考虑心血管风险因素（如高血压、冠心病）或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **心血管系统**：活动后胸闷、胸口发紧，提示可能为心肌缺血或心功能异常。\n - **神经系统/循环系统**：头晕、头重脚轻、眼前发黑，可能与脑供血不足、血压波动或贫血相关。\n - **全身性因素**：疲劳、亚健康状态可能加重症状。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状（如头晕、胸闷）和疾病（如高血压、冠心病），且负责初步评估、健康筛查及慢病管理，适合此类多系统症状的初诊。若检查后明确专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科等专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作（如无大汗、呼吸困难），但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题，建议尽快就诊，排除严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查与评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因和缓解方式，医生可能安排基础检查如血压监测、心电图、血常规（排查贫血）和血糖血脂检测，以评估心血管及代谢风险。\n2. **生活方式调整**：避免剧烈活动诱发胸闷，保持规律作息；记录头晕和胸闷的发作时间与情境，帮助医生判断模式（如与体位、疲劳关联）。\n3. **随访与转诊准备**：若初查发现异常（如心电图缺血表现），全科医生会指导转诊至心血管内科进一步检查（如动态心电图、心脏超声）；如无明确异常，可继续全科随访管理亚健康状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重伴呼吸困难、晕厥或血压骤变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手臂和腿上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒。这种情况已经持续两周了，之前以为是普通湿疹，用了皮炎平软膏但效果不明显。请问这可能是银屑病吗？需要去医院做哪些检查确诊？平时应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有明显瘙痒，病程持续两周。使用皮炎平软膏（含糖皮质激素）后效果不佳，提示可能非单纯湿疹。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续且自行用药无效，需考虑慢性皮肤病可能（如银屑病、慢性湿疹）。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮增生（鳞屑）、炎症反应（红斑、瘙痒），符合炎症性皮肤病的特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等常见皮肤病，且提供皮疹、脱屑等症状的诊疗和检查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身症状（如发热、水疱）、无急诊指征（如大面积剥脱或休克），但需规范诊疗避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需通过皮肤科医生视诊和必要检查（如皮肤镜检查、皮肤活检或真菌镜检）区分银屑病、湿疹或其他鳞屑性疾病，避免误诊。\n2. **规范治疗**：暂停自行使用激素药膏，银屑病需综合治疗（如外用维生素D3衍生物、光疗或系统药物），需医生个体化方案。\n3. **生活管理**：避免搔抓和热水烫洗，使用温和保湿剂；记录可能的诱因（如压力、感染、饮食）；日常注意防晒以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，且已被明确诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。病程处于慢性进展阶段，需持续管理。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但作为终末期肾病患者，通常属于慢性病管理人群，可能伴有多种并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），同时影响体液平衡（水肿）、代谢系统（乏力可能源于毒素积累）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、非透析期管理或初诊调整。患者已确诊且需长期透析，血液透析中心更匹配其当前阶段。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者有终末期肾病基础，但未报告急性危重症状（如意识障碍或严重高钾血症）；若出现科室信息中列出的急诊情况（如急性肺水肿），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在血液透析中心建立规律透析计划，以控制症状（如水肿和乏力）并预防并发症，如高钾血症或尿毒症加重。\n2. 定期监测体重、尿量和血压，记录水肿变化，以便透析团队调整治疗方案，避免体液过载或低血压事件。\n3. 配合营养管理，限制钾、磷和液体摄入，并遵循医嘱进行药物辅助治疗，以优化透析效果和整体生活质量。\n4. 如出现紧急症状（如呼吸困难、严重恶心或意识模糊），立即前往急诊科，而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。终末期肾病需长期专业随访，请遵从医疗团队指导。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我妈妈最近摔倒后手腕疼痛肿胀，活动受限，去拍了X光片显示桡骨远端骨折。请问这种情况是应该去骨外科3组还是普通骨科就诊更合适？骨外科3组在四肢骨折治疗方面有什么特别的优势吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲因摔倒导致手腕疼痛、肿胀和活动受限，X光片已确诊桡骨远端骨折，病程为近期发生。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“妈妈”称呼推断），可能有骨质疏松风险，属于骨折高发人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为腕部桡骨骨折，属于上肢创伤。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，骨外科3组专门处理四肢骨折（包括常规和微创治疗）、手外伤等，而普通骨科门诊也涵盖常见骨折。由于桡骨远端骨折是常见上肢骨折，骨外科3组在四肢骨折治疗方面有针对性优势，因此更适合。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然骨折已确诊且无急诊指征（如大出血或神经损伤），但需及时处理以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；但根据患者咨询，骨外科3组更针对四肢骨折，可直接选择）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科3组，医生会评估骨折类型（如是否需复位或手术），并制定个性化治疗计划（例如石膏固定或微创手术）。\n \n2. 在就诊前，保持手腕制动，避免负重活动，可临时用冰敷减轻肿胀，并将患肢抬高以促进血液循环。\n \n3. 如果出现手指麻木、苍白或疼痛加剧等神经血管损伤症状，立即前往急诊处理。\n \n4. 长期注意补充钙和维生素D，并定期复查X光片，以监测骨折愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、感觉异常或伤口出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近两个月经常出现头痛和头晕的症状，想咨询一下可能的原因。具体来说，头痛是持续性的钝痛，主要集中在后脑勺部位，偶尔会扩散到整个头部，严重时影响我集中注意力工作。头晕则表现为站立或走路时感觉不稳，像要摔倒一样，但没有天旋地转的感觉。这些症状在劳累或睡眠不足时会加重，休息后稍有缓解。我尝试过自行服用止痛药，但效果不明显。这种情况让我很担心，不知道是否与神经系统有关，需要做哪些检查或治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性后脑勺钝痛，偶扩散至全头，伴站立或行走时不稳感（无旋转性眩晕），病程2个月，劳累或睡眠不足加重，休息可部分缓解，止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续影响工作专注度，提示可能存在慢性神经系统或血管性因素。\n3. **系统定位**：\n - 头痛定位：后脑勺持续性钝痛需考虑紧张性头痛、颈椎源性头痛、颅内压变化或血管性因素\n - 头晕定位：非旋转性不稳感提示可能为姿势性障碍、脑干/小脑功能影响或前庭系统非急性病变\n - 症状组合符合神经系统（中枢/外周）或血管调节系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖慢性头痛、头晕、平衡障碍等（见科室信息：头痛/头晕属常见症状）\n - 需排除脑缺血、颅内病变等神经系统疾病（科室常见疾病包含眩晕综合征、脑梗死等）\n - 无急性偏瘫/失语等急诊指征，符合神经内科门诊收治标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性病程、无急性神经功能缺损，但需警惕潜在进展性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：建议进行头颅影像学检查（如CT/MRI）排除结构性病变，必要时增加颈动脉超声和脑血流检查\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛/头晕发作频率、持续时间、诱发因素（如特定体位、压力等），为诊断提供依据\n3. **生活方式调整**：保证规律睡眠（7-8小时/天），避免过度劳累，逐步减少止痛药依赖以防药物过度使用性头痛\n4. **专科治疗准备**：神经内科可能安排前庭功能检查或直立倾斜试验，以鉴别姿势性低血压/前庭功能障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、视物模糊、肢体无力或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到右侧乳房有个鹌鹑蛋大小的硬块，同时发现脖子两侧淋巴结也肿起来了。这两个月体重莫名其妙掉了快十斤，每天浑身乏力，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状会不会是乳腺癌转移到了淋巴系统？需要先做乳腺彩超还是直接做穿刺活检？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房鹌鹑蛋大小硬块，伴双侧颈部淋巴结肿大，同时有不明原因体重下降（近十斤）、持续乏力和食欲减退，症状持续约两个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但根据乳腺症状描述，推测为成年女性（乳腺癌高危人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+淋巴结肿大：提示乳腺及淋巴系统异常\n - 消瘦+乏力+食欲减退：全身性消耗表现，需警惕恶性肿瘤全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 同时存在乳腺包块、淋巴结肿大和全身症状，符合肿瘤科对恶性肿瘤初诊/随访的诊疗范围\n - 甲乳外科可处理乳腺原发灶的评估和活检\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“进行性消瘦+多部位占位”需警惕进展期肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+淋巴结彩超，评估肿块性质（边界、血流、钙化等）及淋巴结形态\n2. **病理确诊优先**：彩超提示可疑恶性（BI-RADS 4类以上）时需行空芯针穿刺活检，避免直接手术切除活检\n3. **全身情况评估**：建议同步检查肿瘤标志物（CA15-3等）、胸部CT及腹部超声，排除远处转移\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，乏力明显时可短期休息避免劳累\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、肿块破溃出血、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天，提示急性神经系统异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合（突发头痛+局灶性神经功能缺损）在中年以上人群需警惕脑血管意外。\n3. **系统定位**：头痛伴呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅脑急症（如脑出血、脑血管畸形），其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损合并颅内压增高征象需排除急性脑出血或脑梗死，延迟诊治可能致残。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫，优先排除脑出血及占位性病变；若CT未见出血，需进一步行MRI+DWI序列评估急性脑梗死。\n2. 监测血压及神经系统体征变化，记录肢体无力是否进行性加重。\n3. 避免自行服用止痛药掩盖病情，尤其禁用抗凝药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐或单侧肢体完全瘫痪，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛加剧。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以保守治疗？\n2. 如果保守治疗，具体需要怎么做？要卧床多久？\n3. 如果需要手术，现在有哪些微创手术方式？恢复期需要多长时间？\n4. 在就医前，我们需要注意哪些事项来避免加重损伤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立，X光片提示胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加剧，病程急性，症状与创伤相关。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），可能伴有骨质疏松风险（常见于老年人群），活动受限，需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能影响神经功能（如疼痛放射或活动受限），但无明确神经损伤描述。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、创伤性损伤和骨质疏松相关骨折，科室信息明确包括脊柱骨折的诊疗，且患者无多发伤或内脏损伤，无需急诊分流，适合骨外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无大出血、瘫痪或神经损伤迹象，但老年压缩骨折可能进展，需及时评估以防并发症（如进一步塌陷或神经压迫）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带母亲到骨外科门诊，医生会结合X光片和可能需要的CT或MRI检查，评估骨折稳定性、骨质疏松程度，以决定手术或保守治疗。老年压缩骨折若不稳定或疼痛严重，常需微创手术稳定脊柱。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果医生建议保守治疗，通常包括严格卧床休息4-6周（避免负重和剧烈翻身），使用止痛药物（如非甾体抗炎药），并在医生指导下进行轻度康复活动以防肌肉萎缩；同时，评估骨质疏松并开始抗骨质疏松治疗（如补充钙和维生素D）。\n \n3. **手术与恢复信息**：如需手术，微创方式常见经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），通过小切口注入骨水泥稳定椎体；手术恢复期通常较短，术后1-2天可下床活动，但完全恢复需数周至数月，需结合康复训练。\n \n4. **就医前护理要点**：在就医前，让母亲保持平卧，使用硬板床支撑背部，避免弯腰、扭转或提重物；协助轻柔翻身（如用枕头支撑），并监测症状变化，如出现下肢麻木、无力或大小便障碍，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性瘫痪、严重疼痛或意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了手足口病。想请教一下，平时应该怎么预防这种传染病？如果孩子不小心被传染了，在家护理需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童在幼儿园手足口病高发环境下的预防措施和家庭护理方法，未报告具体症状，但基于手足口病传染性强、常见于幼儿的特点，重点在于预防和潜在感染管理。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于幼儿期，免疫系统尚未完全成熟，易受病毒感染；在集体环境（幼儿园）中生活，增加接触传染病的风险。\n3. **系统定位**：手足口病主要涉及皮肤黏膜系统（如皮疹、口腔溃疡）和消化系统（可能伴随发热、食欲不振），但咨询焦点为预防和护理，而非急性症状处理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见疾病，包括传染病预防咨询和轻中度症状管理（如发热、皮疹），符合患者需求；若出现紧急症状（如呼吸困难或脱水），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性，未提及任何急性症状；但需警惕潜在感染，如出现高热、脱水或神经系统症状，风险将升高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强日常预防**：教育孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其在饭前便后；避免与患病儿童密切接触，不共用玩具或餐具；保持家庭环境通风，定期清洁消毒物体表面。\n2. **观察早期症状**：注意孩子是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等典型表现，一旦疑似感染，及时就医并居家隔离，避免传播给他人。\n3. **家庭护理要点**：如果孩子确诊，确保充足休息，提供易消化的软食和凉饮以缓解口腔疼痛；监测体温，必要时使用退热药（如对乙酰氨基酚），并补充水分以防脱水。\n4. **及时就医指征**：若孩子出现持续高热、呕吐、嗜睡或呼吸困难等严重症状，立即前往急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。手足口病多为自限性，但重症需专业干预。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然很快就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管疾病的发生？比如在饮食、运动、用药管理上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，症状短暂但反复发作，可能提示脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），有高血压基础疾病，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管病变（如脑出血、动脉瘤或短暂性脑缺血发作）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等急慢性神经系统疾病，且患者症状符合其常见疾病范围（如突发头痛、脑出血）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽症状短暂缓解，但突发剧烈头痛伴高血压史需警惕脑出血或脑血管急症，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快带父亲至神经外科门诊，完善头颅CT或MRI检查，排除脑出血、动脉瘤等潜在病变。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或调整剂量，目标血压控制在<140/90 mmHg。\n3. **生活方式干预**： \n - **饮食**：低盐、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物，限制加工食品和红肉。 \n - **运动**：每周进行中等强度有氧运动（如快走、太极拳）150分钟，避免剧烈运动或突然用力。 \n4. **风险因素防控**：戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累，定期筛查血糖、血脂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若父亲出现头痛持续加重、呕吐、意识模糊或肢体无力等急症表现，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，稍微做点家务就浑身乏力，这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近1个月不明原因体重下降（约10斤）及显著乏力（日常活动后加重）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需优先考虑成年女性，消瘦和乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力：全身代谢/消耗性改变，需警惕恶性肿瘤相关全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤需全面评估（分期、全身治疗）\n - 根据科室转诊规则，乳腺包块伴全身症状需双向排查\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块伴进行性消瘦乏力需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶检查，必要时进行穿刺活检明确硬块性质\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **记录症状轨迹**：每日记录体重变化、乏力程度、硬块大小/质地变化，为医生提供动态参考\n4. **避免自行用药**：切勿外敷药物或服用活血化瘀类保健品，以免干扰诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而越来越严重。请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种长期不愈合的创面可能会是什么问题导致的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月不愈合，伴有周围皮肤红肿热痛、黄色脓液渗出，并出现低烧和全身无力症状。自行碘伏处理无效且病情加重，提示存在感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"慢性伤口\"特征（病程>4周），需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（创面本身）\n - 免疫系统（全身感染征象：发热、乏力）\n - 循环系统（需排除下肢血管问题影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面管理\n - 患者症状与科室描述的\"慢性伤口伴感染\"特征高度吻合\n - 科室具备处理糖尿病足、感染性溃疡等复杂创面的能力\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 全身症状（发热+乏力）提示系统性感染\n - 局部感染体征明确（脓液+红肿热痛）\n - 虽未达急诊指征（如高热>39℃/休克），但需24小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：当前感染合并全身症状，需专业清创+抗感染治疗，自行处理可能加重组织损伤\n2. **完善创面评估**：门诊将进行伤口细菌培养、探针检查等，明确感染程度及是否累及深层组织\n3. **排查基础病因**：建议检测血糖、下肢血管彩超，排除糖尿病足/静脉功能不全等慢性溃疡常见病因\n4. **规范伤口护理**：停止自行包扎，门诊将根据渗液情况选择合适敷料，建立个体化换药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、高热寒战、意识模糊或出血加剧等急症表现，请立即前往急诊科救治。慢性创面延迟治疗可能导致组织坏死、骨髓炎等严重并发症。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天后烧退了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，还伴有少量黄痰。请问这种情况需要调整用药吗？需要再来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，经治疗后发热已退，但咳嗽加重（尤其夜间），并伴有少量黄痰，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于儿科门诊适用年龄，推测为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但属于儿科常见患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，咳嗽加重和黄痰提示可能为支气管炎复发、继发细菌感染或病情进展，需评估感染控制情况。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呼吸道感染等常见症状，且患者为儿童，符合其诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能提示感染未完全控制或继发感染，但无紧急症状（如呼吸困难），需及时复诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：鉴于咳嗽加重和黄痰，建议尽快带孩子到儿科门诊复诊，医生会评估病情，必要时调整用药（如考虑抗生素或更换止咳药物）。\n2. 观察症状变化：在家注意监测孩子的呼吸频率、精神状态和痰液颜色；如果出现呼吸困难、高热复发或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免刺激性气味；鼓励孩子多饮水，帮助稀释痰液；夜间可适当抬高头部以缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌，做了右乳全切手术和6个周期化疗。最近复查发现左侧腋窝有肿大淋巴结，B超提示形态不规则，同时感觉特别疲劳，体重三个月下降了5公斤。请问这是肿瘤复发转移的可能大吗？需要进一步做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧腋窝新发肿大淋巴结（B超提示形态不规则）、显著疲劳及近三个月体重下降5公斤。这些症状出现在乳腺癌术后化疗背景下，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺癌病史），既往有右乳全切手术和6周期化疗史，属于恶性肿瘤术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋窝淋巴结肿大）、全身代谢系统（体重下降、疲劳），可能提示肿瘤复发或转移，需重点评估乳腺区域及远处转移风险。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤随访期新发可疑转移征象，符合肿瘤科门诊对“初诊/随访恶性肿瘤”的诊疗范围。\n - 腋窝淋巴结肿大与原发乳腺癌相关，甲乳外科门诊可评估局部复发及手术后续管理。\n - 根据科室转诊原则，优先推荐肿瘤科进行全身性评估，甲乳外科协助局部病变排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但新发淋巴结肿大伴体重显著下降需尽快明确性质，排除进展性转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：进行左侧腋窝淋巴结穿刺活检或切除活检，明确病理性质；全身影像学检查（如PET-CT或胸部/腹部CT）评估转移范围。\n2. **肿瘤标志物监测**：抽血检查CA15-3、CEA等乳腺癌相关肿瘤标志物，辅助判断疾病活动性。\n3. **症状管理与营养支持**：记录每日疲劳程度及体重变化，加强高蛋白、高热量饮食，必要时咨询临床营养科。\n4. **多学科协作**：肿瘤科与甲乳外科联合诊疗，根据活检结果制定后续方案（如放疗、靶向治疗或二次手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、呼吸困难或突发大量出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了很快又会偏回去。平时喂奶和抱着的时候也感觉他脖子有点僵硬，这是正常的吗？需要来儿童保健门诊看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头颈偏向右侧（无法自主纠正），伴随颈部僵硬感，症状在俯卧位、喂养和怀抱时均出现，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊人群，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段，需重点关注先天性或发育性问题。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肌张力异常、活动受限），可能涉及神经系统协调功能，需排除先天性肌性斜颈等发育性问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、运动发育筛查及常规健康管理，与此类非急性、功能性的发育问题高度契合。患儿无发热、呼吸困难等急性表现，符合该科室\"稳定期健康管理\"范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能缺损、无创伤史、无急性炎症表现），但需尽早干预预防继发性头型不对称或发育延迟。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊进行专业颈部活动度评估和肌张力检查，必要时通过超声排除先天性肌性斜颈。\n2. 日常喂养和怀抱时注意交替变换方向，引导婴儿向左侧主动转头，避免固定姿势加重肌肉挛缩。\n3. 清醒时在监护下进行俯卧训练，用声音或色彩玩具吸引其向非偏好侧转头，每次5-10分钟，每日3-4次。\n4. 定期监测头型对称性及大运动里程碑（如抬头、翻身），记录症状变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、进食困难、嗜睡或尖叫哭闹等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴近期一个月内体重显著下降（近10斤）、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块提示乳腺系统病变\n - 消瘦、食欲减退、乏力涉及全身代谢及潜在肿瘤消耗性改变\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺包块初诊评估（触诊、超声引导活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤（尤其伴全身症状）需多学科管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需2周内就诊，排除进展性恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺硬块）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理性质\n2. **全身状况评估**：检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查转移\n3. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压硬块，若出现硬块迅速增大、皮肤破溃需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块红肿破溃、咯血、剧烈疼痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子右侧也摸到个肿物。近三个月瘦了快十斤，经常觉得累，吃饭也没什么胃口。请问这些症状会不会是乳腺癌转移到了甲状腺？还是两种不同的疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、右侧颈部肿物，伴有近三个月体重下降约10斤、持续疲劳及食欲减退。症状组合提示可能存在系统性病变。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺及甲状腺症状同时出现需重点关注成年女性（乳腺癌高发人群），进行性消瘦和乏力提示全身消耗状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿物 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应多系统症状+进行性消瘦的恶性肿瘤排查\n - 甲乳外科：针对乳腺/甲状腺原发灶的专科评估\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位肿物需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. 完善影像学检查：乳腺超声/钼靶+甲状腺超声+颈部淋巴结超声，明确肿物性质\n2. 进行肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）及全身PET-CT评估潜在转移\n3. 建议空腹就诊准备抽血检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能系列\n4. 记录症状时间线：肿块变化速度、体重曲线、伴随症状（疼痛/发热/吞咽困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿物迅速增大导致呼吸困难、吞咽梗阻或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近睡眠时间减少到9小时，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，核心症状包括语言发育迟缓（已接受半年康复训练）、社交互动困难（如抢玩具表达需求）以及睡眠时间减少至9小时。病程涉及既往康复史和近期行为变化。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁半），既往有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于发育行为问题的高关注人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交行为）及生理节律系统（睡眠变化），属于儿童生长发育和行为健康范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、行为筛查（包括睡眠和行为问题）、发育迟缓随访及健康管理，与患者需求高度契合。患者无急性症状（如发热或皮疹），符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发育和行为问题，无生命威胁迹象，但需专业评估以优化干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **发育行为复评**：在儿童保健门诊进行全面的发育评估（如语言、社交和情绪行为筛查），以判断当前康复方案的有效性，并根据结果调整个性化训练计划，重点改善社交表达和需求沟通技巧。\n2. **睡眠管理干预**：针对睡眠时间减少，建议记录每日睡眠日志（包括入睡时间、夜间觉醒等），并在门诊中讨论可能原因（如行为习惯、环境因素），必要时通过行为调整或睡眠健康教育进行干预。\n3. **家庭引导策略**：教导家长使用替代行为方法（如用简单语言或手势引导孩子表达需求），减少抢玩具行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从一个月前开始的，感觉像站不稳，尤其是在早上起床和久坐后站起来的时候比较明显。胸闷是最近两周出现的，感觉胸口发紧，有时还会伴随呼吸不畅。这些症状已经影响到我的日常生活，工作时注意力难以集中，晚上睡眠质量也变差了。\n\n请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月（体位变化时加重），胸闷两周伴呼吸不畅，已影响工作专注度和睡眠质量。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状涉及心血管/神经系统，需关注中老年人群潜在风险（如高血压、体位性低血压）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关性：可能涉及心血管系统（体位性低血压）、前庭系统或脑供血不足\n - 胸闷+呼吸不畅：需优先排查心血管（心绞痛、心功能不全）及呼吸系统（支气管痉挛、肺功能异常）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长于多系统症状的初步鉴别（覆盖头晕/胸闷常见病因），且能协调基础检查与专科转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展，但无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同体位血压，完成血常规、心电图、动态心电图及胸部X线，排除贫血、心律失常或心肺结构异常\n2. **症状记录**：每日记录头晕/胸闷发作时间、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，帮助医生判断模式\n3. **生活方式调整**：避免突然体位变化，控制咖啡因摄入，保证充足水分，观察睡眠改善后症状是否缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛放射至左臂、晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月总是说肚子痛，特别是右上腹位置。他整个人瘦了七八斤，胃口也变得很差，有时候还会发现他的眼白有点发黄。我们很担心是不是肝脏或者胆道出了什么问题。想请问像他这样的高龄患者，如果检查发现是肝胆肿瘤，治疗方式和年轻人会有什么不同？考虑到他年纪大了，身体承受能力可能有限，有哪些更适合老年患者的治疗方案呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近两个月出现持续性右上腹痛，伴随明显体重减轻（7-8斤）、食欲显著下降及黄疸（眼白发黄），症状呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），属于老年群体，生理储备下降，可能合并慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：右上腹痛、黄疸、消瘦三联征高度提示肝胆系统病变（如肝癌、胆道肿瘤或胰腺头部占位），伴随全身代谢异常（消瘦、纳差）。\n4. **科室匹配**：症状与消化外科门诊的诊疗范围高度吻合（黄疸、腹痛、消瘦、肝胆肿瘤均为该科室核心病种），且患者需优先排除肿瘤并评估手术可行性。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性黄疸合并体重骤减需在1-2周内就诊，排除恶性梗阻等需紧急干预的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声、增强CT/MRCP及肿瘤标志物（CA19-9、AFP等），明确病变性质及胆道梗阻程度。\n2. **老年肿瘤综合评估**：需进行老年综合评估（CGA），包括心肺功能、营养状态及合并症，为制定个体化方案提供依据。\n3. **治疗策略调整**：老年患者可能更适合微创手术（如腹腔镜胆道引流）、姑息性减黄治疗（PTCD/ERCP）或靶向/免疫药物联合的低强度化疗，而非激进根治术。\n4. **多学科协作**：建议通过消化外科牵头，联合肿瘤科、老年科、营养科共同制定保护脏器功能的整合治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续几分钟后缓解。核心症状是短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向中枢神经系统，特别是脑血管系统（可能与血压波动、脑血管痉挛或微小出血相关）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者“预防脑出血”需求高度契合。若突发加重需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽目前症状短暂，但结合高血压史和头痛特征，需尽快专业评估排除潜在脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药，避免自行停药，目标血压控制在<140/90mmHg（具体目标需医生个性化设定）。\n2. **饮食严格调控**：低盐（每日<5g）、低脂饮食，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制红肉及加工食品，推荐地中海饮食模式。\n3. **科学运动计划**：每周进行5次以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-40分钟，避免剧烈爆发性运动，运动前需评估心血管状况。\n4. **症状监测与就医**：记录头痛发作频率、诱因，若出现持续头痛、呕吐、肢体麻木或意识变化，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂乳腺外科和甲状腺科检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近三个月体重下降10斤。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+消瘦三联征需高度警惕肿瘤性疾病，尤其中年女性需重点排查。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三者共同指向潜在恶性肿瘤及转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺原发灶诊疗\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤综合评估（尤其存在转移征象时）\n - 当前症状组合符合科室信息中\"初诊/随访恶性肿瘤\"的转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，根据结果决定是否需乳腺钼靶或全身PET-CT\n2. **组织病理确诊**：通过乳腺硬块穿刺活检+淋巴结穿刺明确病理诊断，此为金标准\n3. **全身情况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规及肝肾功能，评估营养状况\n4. **症状关联性说明**：乳腺原发癌可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，肿瘤消耗导致体重下降，三者高度关联需系统排查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、咯血、剧烈疼痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管疾病的发生？比如饮食、运动、用药方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，几分钟内自行缓解，家属担忧是否为脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压病史需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等需手术干预的疾病，且科室明确覆盖\"突发剧烈头痛\"症状的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽头痛暂未持续，但高龄+高血压+突发剧痛需警惕脑血管意外前兆，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测管理**：每日定时测量血压并记录，确保血压控制在140/90mmHg以下，若现有降压药效果不佳需心内科调整方案。\n2. **症状预警教育**：若头痛频率增加、持续时间延长，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等新症状，需立即急诊就诊。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日盐<5g），适度进行快走、太极拳等有氧运动（每周≥150分钟），严格戒烟限酒。\n4. **专科检查准备**：就诊时携带近期血压记录、既往影像资料（如有），配合医生完成头颅CT/CTA等脑血管评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 食欲明显下降，体重增长缓慢（两个月只长了0.4公斤）\n2. 晚上睡觉经常惊醒哭闹，白天情绪也比较烦躁\n同时我还注意到她最近注意力不集中，玩玩具很快就失去兴趣。\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除营养或发育方面的问题？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要看其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢（两个月仅增0.4公斤）、夜间惊醒哭闹、白天情绪烦躁及注意力不集中，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于快速生长发育阶段，需关注营养摄入和行为发育问题。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲、体重）、神经系统（睡眠、情绪、注意力）及整体生长发育系统，可能关联营养代谢或心理行为发育。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的诊疗范围涵盖生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题筛查，与患者非急性、持续性的症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无发热、呼吸困难等急性表现，但需尽早干预以防生长发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行身高、体重百分位评估，绘制生长曲线，并采用标准化工具（如ASQ-3）筛查行为、睡眠及注意力问题。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规（排查贫血）、微量元素（如铁、锌）、维生素D水平检测，必要时进行膳食摄入记录分析以评估营养状况。\n3. **行为与环境调整**：记录每日饮食、睡眠及情绪波动日志，优化固定作息时间，减少睡前刺激，并在门诊咨询营养师制定个性化膳食方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、拒食脱水或精神萎靡等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛，当时经过药物治疗后疼痛明显缓解。最近一个月原发部位又开始出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发，表现为原发部位烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有带状疱疹后神经痛既往史，属于慢性疼痛特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确将\"带状疱疹后遗神经痛\"列为常见疾病，且专门处理慢性疼痛的药物调整需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能缺损、无全身危急症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病历和用药记录就诊，便于医生评估病情演变和用药史\n2. 记录近期的疼痛日记（包括疼痛程度、发作频率、诱发因素），为药物调整提供依据\n3. 不要自行调整镇痛药物剂量，避免药物耐受或戒断反应\n4. 就诊前可尝试物理疗法（如局部冷敷）临时缓解症状，但需避开皮肤破损处\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地摔倒后一直说胸口疼，特别是深呼吸和咳嗽时更明显。这两天还感觉呼吸有些费力，稍微走动就喘不上气。请问这种情况需要立即去医院检查吗？可能是什么问题？需要挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为摔倒后持续性胸痛（加重于深呼吸和咳嗽），伴随进行性呼吸困难和活动后气促，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼及工地工作背景），有明确外伤史，属创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向胸廓骨骼系统（肋骨）与呼吸系统（肺/胸膜），需重点评估创伤后胸廓稳定性及肺功能。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤、气胸等急性创伤后并发症，且患者目前尚能表述症状，符合\"稳定创伤\"门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：高风险。进行性呼吸困难提示潜在进行性血气胸或连枷胸可能，需24小时内紧急就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即限制患者活动，避免弯腰、提重物等增加胸廓压力的动作，咳嗽时用手按压痛处减轻震动\n2. 就诊时携带详细外伤经过记录，准备接受胸部CT+三维重建检查以明确肋骨骨折形态及是否合并肺挫伤/血气胸\n3. 密切观察呼吸频率变化，若出现口唇发紫、单侧胸廓隆起、意识模糊需立即启动急诊流程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。创伤后迟发性血气胸可能危及生命，如出现胸痛骤增、窒息感或血氧饱和度持续下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，昨天开始发烧到38.5度，还伴有轻微咳嗽。作为新手父母很担心，请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁婴儿，出现发热（38.5°C）和轻微咳嗽，病程从昨天开始，属于急性呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：婴儿（1岁），免疫系统尚未完全发育，属感染高风险人群；新手父母缺乏护理经验，需重点关注病情观察与家庭护理指导。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合感染性疾病常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病（如流感、支原体肺炎等），且发热伴咳嗽属于其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前无呼吸困难、持续高热≥39°C、脱水或意识障碍等急诊指征，但需密切监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理重点**： \n - 保持室内通风，适当减少衣物避免过热； \n - 少量多次喂水或母乳/配方奶，预防脱水； \n - 体温超过38.5°C可遵医嘱使用婴幼儿专用退热药（如对乙酰氨基酚）。 \n2. **病情监测指标**： \n - 每4小时测量体温，观察咳嗽是否加重、有无呼吸急促（每分钟呼吸＞40次）； \n - 注意精神状态、进食量和尿量（每日至少换4-6次尿布）。 \n3. **就医时机**： \n - 若发热持续超过48小时、出现拒食/嗜睡/皮疹，或体温骤升至39°C以上，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸急促、呻吟样呼吸、持续嗜睡或抽搐**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口一直隐隐作痛，特别是深呼吸或者咳嗽的时候会更明显。昨天开始感觉呼吸有点费劲，上个楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的隐发性胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有新出现的呼吸困难（日常活动如上楼梯即诱发明显气促）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状急性加重提示需优先排除急症。\n3. **系统定位**：胸痛与呼吸相关、伴活动后气促，高度提示胸膜、肺实质或气道病变（如胸膜炎、气胸、肺部感染或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、肺部病变（如肺癌、肺结节、气胸）的诊疗，且患者无明确创伤史，符合门诊评估指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——非创伤性胸痛合并进行性呼吸困难需48小时内就诊，若出现静息时喘憋、晕厥需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT和心电图，评估肺实质、胸膜及心脏情况。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛与呼吸困难的触发条件及频率，避免剧烈运动。\n3. **鉴别诊断准备**：需排除胸膜炎、自发性气胸、肺部感染或占位病变，门诊医生可能根据CT结果进一步安排肺功能或肿瘤标志物检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈胸痛、呼吸极度困难、口唇发紫或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在左侧乳房摸到一个硬块，不痛不痒，但最近两个月体重无缘无故下降了五六斤，经常感觉特别疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块，伴随近两个月不明原因体重下降（5-6斤）及显著疲劳感。无痛性乳腺肿块合并全身症状（消瘦、乏力）需高度警惕。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），同时需排除其他恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变（需鉴别良性/恶性）\n - 消瘦+疲劳→全身性代谢异常/消耗性疾病（可能涉及内分泌系统、免疫系统或潜在恶性肿瘤全身影响）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（触诊、活检）及手术治疗\n - 肿瘤科：针对已确诊恶性肿瘤的综合治疗（化疗、靶向治疗等），亦接诊疑似恶性肿瘤的初诊患者\n - 根据症状组合（乳腺包块+全身消耗症状），恶性肿瘤可能性需优先排查，两科室均有接诊权限\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。无痛性乳腺肿块伴进行性消瘦疲劳需在1-2周内完成专科评估，排除进展性恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声（首选）、乳腺钼靶检查（根据年龄决定），必要时进行乳腺MRI或穿刺活检明确肿块性质\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），必要时进行腹部超声/CT排查其他脏器病变\n3. **症状记录与管理**：详细记录体重变化曲线、疲劳出现规律，避免自行服用保健品掩盖症状\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，向医生完整陈述乳腺硬块发现时间、质地变化及所有伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，但比之前好一些。这两天吃奶量比平时少，每次喂完会吐一两口奶，大便有点稀，每天拉4-5次。另外肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脖子上起了些小红疹。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是睡觉时经常扭来扭去，容易打嗝。想请问这些情况需要怎么处理？需要再来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为20天新生儿，有黄疸病史（已好转），当前表现为轻度黄疸残留、吃奶量减少、少量吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部淡黄色渗液、颈部红疹，伴睡眠时扭动和打嗝。精神尚可，无发热或拒乳等危重表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生20天），属特殊脆弱人群，免疫及器官功能未成熟，需警惕感染及代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝（可能为生理性胃肠功能紊乱或喂养问题）\n - 皮肤系统：黄疸残留、红疹（可能为新生儿皮疹或过敏）\n - 脐部：渗液（需排除脐炎）\n - 神经系统：扭动、易打嗝（可能为生理性神经发育表现）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度，精神反应良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如发热、呕吐胆汁、呼吸窘迫等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养与消化管理**：继续按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟以减少吐奶；记录每日奶量及大便性状，若稀便持续超过3天或出现水样便，需复诊评估。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周渗液，保持干燥透气，观察是否出现红肿、脓液或异味（提示感染需急诊）。\n3. **皮肤与黄疸监测**：每日在自然光下观察黄疸范围，若面部以外躯干或四肢明显黄染，或红疹扩散融合，需及时就诊；避免过度包裹以防皮疹加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿、脐周红肿扩散、发热≥38℃或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间持续闷痛，像有块大石头压着，深呼吸时疼痛会加重。上周开始上三楼就喘不上气，需要休息几分钟才能继续走。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或心脏的严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口正中间持续闷痛（描述为“像有块大石头压着”），病程约两周，深呼吸时疼痛加重；伴随活动后呼吸困难（如上三楼即喘不上气，需休息缓解）。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状提示可能为中老年人群，需警惕心血管或呼吸系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸痛、活动后气促可能提示心绞痛或心功能不全）和呼吸系统（深呼吸加重疼痛、气促可能涉及胸膜或肺实质病变），需鉴别心肺疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、肺部或纵隔病变（如肺癌、气胸、纵隔肿瘤），且患者症状稳定（无急性创伤或大咯血），符合门诊诊疗范围；但需排除心脏急症，若初步检查无异常可转心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸痛伴活动后气促需警惕心肌缺血或肺栓塞等急症，但病程两周且无急性恶化，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、胸部X光或CT，评估心肺结构及功能，排除气胸、肺部占位或纵隔病变。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果，可能需行肺功能测试（评估通气功能）或心脏相关检查（如心肌酶、超声心动图），以鉴别心源性与肺源性症状。\n3. **监测症状变化**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，若出现疼痛放射至左臂、大汗或晕厥，立即急诊就医。\n4. **生活方式调整**：暂避免剧烈活动、负重及情绪激动，减少胸痛及气促诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、窒息感、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声听起来有点重，偶尔还会从嘴角溢出少量奶液。这种情况持续了快两周了，虽然宝宝精神状态还不错，但作为家长还是很担心。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该如何正确喂养才能减少呛奶？是否需要来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为喂养时频繁呛奶、呼吸声重和嘴角溢奶，病程持续两周。症状在喂养过程中发生，但婴儿精神状态良好，无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿期后婴幼儿阶段，喂养和呼吸系统发育尚不成熟，易受生理因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸声重、呛奶）和消化系统（溢奶），可能源于喂养技巧问题、胃食管反流或呼吸道发育异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康管理、喂养指导和发育筛查，适合处理非急性的喂养问题；但症状中呼吸声重需排除急性呼吸道问题，而该科室明确不收治急性症状（如咳喘）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。呛奶和呼吸声重可能提示潜在呼吸道风险（如吸入性肺炎），但无发热、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，需尽快评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（非儿童保健门诊），因症状涉及潜在呼吸道问题，需排除急性病变；儿童保健门诊仅适用于稳定期健康管理，且明确不收治急性症状。\n\n### 医生建议\n1. **立即调整喂养姿势**：喂奶时保持婴儿头部抬高（约30-45度），避免平躺喂养；喂后竖抱拍嗝15-20分钟，减少胃食管反流和呛奶风险。\n2. **观察呼吸与精神状态**：密切监测婴儿呼吸频率、有无鼻翼煽动或面色发青；若出现呼吸急促、嗜睡或拒奶，需立即就医。\n3. **寻求专业评估**：尽快至儿科门诊检查，医生可能通过听诊、喂养观察或必要时影像学检查（如胸部X光）排除呼吸道感染或结构异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如婴儿出现呼吸困难、持续呛咳、发热或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到左侧乳房有个鹌鹑蛋大小的硬块，同时发现脖子右侧有个肿大的淋巴结。最近三个月体重莫名其妙下降了8斤，经常感到特别疲劳，连日常家务都觉得很吃力。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房鹌鹑蛋大小硬块，伴右侧颈部淋巴结肿大，近三个月体重下降8斤，持续疲劳影响日常活动。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发人群），存在恶性肿瘤风险因素（不明原因消瘦、进行性疲劳）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统/乳腺组织\n - 进行性消瘦+重度疲劳 → 全身性代谢异常\n - 综合提示可能存在局部占位病变伴全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（穿刺活检、手术评估）\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤综合治疗（化疗、靶向治疗等），尤其适合已出现全身症状者\n - 根据科室转诊原则，本例需同时关注局部病灶性质（外科）和全身影响（肿瘤科）\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：进行性体重下降+多部位占位病变\n - 需2周内就诊，若出现胸痛、咯血、嗜睡需立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初诊活检）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果决定是否行穿刺活检明确病理\n2. **全身状况评估**：建议肿瘤科门诊同步预约，安排肿瘤标志物检测及全身PET-CT筛查\n3. **症状监测记录**：每日测量体重、记录硬块大小变化及新发症状（如发热、骨痛）\n4. **营养支持干预**：在医生指导下使用高蛋白营养补充剂控制体重继续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈疼痛、呼吸困难、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊就诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成专科就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年3岁，最近一个月我发现他比同龄孩子矮小很多，身高只有88厘米，体重11公斤。平时吃饭挑食严重，晚上睡觉经常惊醒哭闹，白天精神也不太好。这种情况需要做哪些检查？应该挂儿童保健门诊还是生长发育门诊？需要现在就带孩子来医院评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁男童，身高88厘米、体重11公斤，比同龄孩子矮小，持续一个月；伴有挑食、夜间惊醒哭闹、白天精神不振。核心问题包括生长迟缓、营养摄入不足和睡眠障碍。\n \n2. **患者画像**：3岁男性幼儿，处于快速生长发育期；挑食行为可能影响营养吸收，夜间惊醒提示潜在睡眠问题或不适。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高体重落后）、消化系统（挑食导致营养不足）、神经系统（睡眠惊醒、精神不佳），可能关联内分泌或代谢问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题，与患者症状高度契合；生长发育门诊通常隶属于儿童保健或儿科内分泌科，但根据科室信息，儿童保健门诊已覆盖生长发育评估服务，且患者无急性症状，符合其稳定期健康管理范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无发热、呼吸困难或严重脱水等急症表现，但需尽早评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过测量身高、体重、头围，绘制生长曲线，与标准数据对比，评估发育迟缓程度；必要时进行骨龄检测或内分泌检查。\n2. **营养与行为干预**：记录饮食日记，识别挑食原因；咨询营养师制定均衡膳食计划，补充维生素D或铁剂等（如筛查提示缺乏）。\n3. **睡眠与行为筛查**：评估夜间惊醒的潜在原因（如睡眠环境、焦虑或缺钙），进行行为问卷筛查，提供睡眠习惯指导。\n4. **定期随访监测**：初始评估后，每3-6个月复查生长指标，确保干预措施有效，若进展不佳可转诊至儿科内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸急促或严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，42岁，复诊咨询糖尿病饮食管理问题。三个月前在营养科门诊就诊，当时血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%），经饮食指导后血糖有所改善。近两周因工作繁忙饮食不规律，自觉多饮多尿症状加重，自测空腹血糖回升至8.5mmol/L。现希望咨询如何在忙碌工作期间合理安排三餐，以及是否需要调整目前的饮食方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁女性，糖尿病病史，既往血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%），经营养科饮食指导后改善。近两周因工作繁忙饮食不规律，自觉多饮多尿症状加重，自测空腹血糖回升至8.5mmol/L。核心诉求为咨询如何在忙碌工作期间合理安排三餐，以及是否需要调整饮食方案。\n \n2. **患者画像**：中年女性，慢性病患者（糖尿病），工作繁忙导致饮食不规律，既往有营养科就诊史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为血糖代谢异常及相关症状（多饮、多尿）。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊的诊疗范围明确包括糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导、个体化营养方案制定，与患者复诊咨询饮食管理问题的诉求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前血糖水平（空腹8.5mmol/L）虽升高，但无急性代谢危象（如酮症酸中毒、高渗状态）表现，属慢性病管理范畴，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快至营养科门诊复诊，携带近期血糖监测记录，由营养师全面评估当前饮食依从性及血糖波动原因，调整个体化饮食方案。\n2. **工作餐策略**：针对工作繁忙时段，建议提前准备便携健康餐食（如全麦三明治、蔬菜沙拉、低糖水果），避免高糖外卖；定时定量进餐，可设置手机提醒。\n3. **血糖监测强化**：增加餐后血糖监测频率（如每周2-3次），记录饮食与血糖关联，便于营养师精准调整碳水化合物分配比例。\n4. **应急准备**：随身携带健康零食（无糖酸奶、坚果），防止低血糖或延迟进餐导致的血糖大幅波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊、呕吐或血糖持续＞16.7mmol/L等急性代谢紊乱表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时使不上劲需要人搀扶。最近还发现他喝水经常呛咳，说话时有些口齿不清，家人名字都要想半天才能说出来。这种情况持续一个多月了，严重影响他的日常生活，连自己吃饭、穿衣都很困难。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动明显受限（左手无法抓握、左腿站立无力需搀扶），伴有吞咽障碍（喝水呛咳）、言语障碍（口齿不清、命名困难），症状持续一个多月，严重影响日常生活自理能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中急性期后进入恢复期，存在多系统功能障碍，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧偏瘫（锥体束损伤）\n - 延髓功能：真性球麻痹（吞咽呛咳、构音障碍）\n - 高级皮质功能：命名性失语（颞叶语言中枢受累）\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，涵盖运动、言语、吞咽功能训练，与患者当前阶段完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性生命危险，但存在误吸性肺炎、跌倒、功能废用等次生风险需尽快干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：立即进行康复科专业评定，包括Fugl-Meyer运动功能量表、饮水试验、Frenchay构音障碍评估，制定个体化康复方案\n2. **核心训练重点**：\n - 运动治疗：侧重左侧肢体负重训练（靠墙站立→平行杠内行走）、Bobath手法抑制痉挛模式\n - 作业治疗：进行抓握分级训练（从粗大抓握到精细对指）、日常生活活动模拟（使用适应性餐具练习进食）\n - 言语吞咽治疗：进行口唇舌操、冰刺激、声带内收训练，配合增稠剂改善吞咽安全性\n3. **康复周期预期**：通常前3-6个月为黄金恢复期，每周至少5次系统性训练，2-4周可见基础功能改善（如独立坐稳、简单交流），3个月实现辅助下步行、自主进食等目标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或意识水平下降等急症表现，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。康复治疗需在治疗师监护下进行，避免自行训练导致二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说头部像炸开一样剧烈疼痛，随后就开始呕吐。呕吐后他变得反应迟钝，说话也不太利索，右腿明显使不上劲，走路一瘸一拐的。这种情况持续了约两小时才稍微缓解，但现在他还是说头痛得厉害。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发炸裂样剧烈头痛，伴呕吐、反应迟钝、言语不清及右腿无力，症状持续约2小时后部分缓解但头痛持续。\n2. **患者画像**：中老年男性，突发神经系统症状，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损（言语障碍、肢体无力）高度提示中枢神经系统病变，符合急性脑血管事件特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的颅脑急症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛伴神经功能缺损需排除动脉瘤破裂、脑出血等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（或直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿等待门诊预约，应直接前往有卒中中心的医院急诊，全程保持患者平卧位休息；\n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT平扫排除脑出血，必要时行CTA检查脑血管；\n3. **监测指标**：就医前监测血压、心率，记录症状变化时间线供医生参考；\n4. **避免风险**：暂时禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，减少移动和情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。突发性剧烈头痛伴神经功能缺损属于医疗急症，需在黄金时间窗内干预，请立即携带医保卡及既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚了很多。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳困难，说话时偶尔会口齿不清。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何继续训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期（两周）出现左腿僵硬无力、行走拖沓、晨起左手握拳困难及偶发口齿不清，症状呈进展性。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，既往接受过系统康复治疗，目前处于恢复期，但功能出现波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动及言语功能），表现为中枢性运动障碍及构音障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍（如脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性神经功能恶化征象，如意识障碍、剧烈头痛或完全性瘫痪，但需警惕病情波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行功能再评估（如肌张力、肌力、平衡及言语功能），明确症状波动原因，调整个体化康复方案。\n2. **维持基础训练**：在医生指导下继续现有康复训练（如左肢被动牵拉、抗阻力运动、步行平衡练习），避免过度疲劳或错误代偿。\n3. **监测症状变化**：记录左肢僵硬、无力及言语异常的频率与诱因，复诊时提供详细信息以辅助治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫加重、剧烈头痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这一个月来体重无缘无故下降了5公斤，经常觉得特别累，稍微做点家务就气喘吁吁。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随不明原因体重下降（1个月内下降5公斤）、显著疲劳及活动后气促。这些症状组合提示潜在系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需优先考虑成年女性群体（乳腺癌高发人群），体重骤降和乏力需警惕恶性肿瘤消耗性表现。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部器官病变（乳腺组织）\n - 体重下降+乏力+气促→全身代谢/消耗性状态（可能涉及内分泌、免疫或肿瘤系统）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"消瘦+乏力+乳腺包块\"的恶性肿瘤典型表现，覆盖乳腺癌及其他潜在转移瘤评估\n - 甲乳外科门诊：针对乳腺实体包块进行专科诊断（超声/活检）及手术评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+气促提示潜在全身性病变需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺包块，根据结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血流、钙化等），必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：建议检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能，排除其他器官肿瘤可能\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、体温及硬块大小变化，注意是否出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等乳腺癌相关体征\n4. **避免延误**：即使硬块无痛感，但结合全身症状不建议等待观察，2周内完成初诊检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前有高血压病史。听说神经外科和神经内科都能看头痛，请问我这个情况是不是更适合挂神经外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛”，伴有呕吐和意识模糊，病程为近期急性发作，提示症状可能为突发性神经系统事件。\n2. **患者画像**：患者有高血压病史，这增加了脑血管事件（如脑出血）的风险；未提及年龄或性别，但高血压史提示可能为中年或以上人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部功能，剧烈头痛、呕吐和意识模糊可能指向颅内压增高或急性脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑出血、颅内肿瘤等需外科干预的疾病，其诊疗范围包括“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”和“急性脑出血”，这与患者症状高度匹配；而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛或感染），但患者症状的急性性和高血压史更符合神经外科的急诊处理范畴。\n5. **紧急程度评估**：高风险，因为症状（剧烈头痛、呕吐、意识模糊）可能提示急性脑出血或其他危及生命的颅内事件，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，如果症状加重或持续，应立即前往急诊科。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于症状的急性性和高血压史，建议尽快到医院就诊，优先考虑急诊科进行头颅CT等影像学检查，以排除脑出血等急症。\n2. 监测血压：在就医前，注意监测血压，避免剧烈活动，保持安静卧位，以防病情恶化。\n3. 避免自行用药：不要随意服用止痛药或其他药物，以免掩盖症状或加重出血风险。\n4. 后续随访：如果经急诊处理后病情稳定，可转至神经外科门诊进行进一步评估和长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识丧失、剧烈呕吐或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长有些缓慢，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是直接去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，病程未明确提及，但属于慢性或亚急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），年龄未指定，但问题涉及生长发育，可能处于0-14岁阶段；无急性症状，属于稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，同时与生长发育相关，属于健康管理和预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、喂养问题等非急性健康问题，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状无急性表现，符合儿童保健门诊的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状为慢性，无发热、急性腹泻等紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食日记，包括食物种类、摄入量和进食时间，以便医生评估营养状况。\n2. 准备孩子的生长曲线图或既往体检记录，帮助医生判断身高体重增长趋势是否异常。\n3. 考虑进行基础检查，如血常规筛查贫血或微量元素检测，以排除潜在营养缺乏问题。\n4. 如果孩子出现发热、呕吐或急性体重下降等新症状，应及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了球囊扩张手术。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左侧脚趾经常发麻，夜间更明显。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，休息可缓解），以及左侧脚趾持续性发麻（夜间加重）。病程为三个月前确诊下肢动脉硬化闭塞症并接受球囊扩张手术，近两周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，年龄及性别未明确提及，但该疾病常见于中老年人群，尤其伴有高血压、糖尿病或吸烟史者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是外周动脉。下肢发凉、间歇性跛行和脚趾麻木提示动脉血流不足，可能为动脉再狭窄或闭塞。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、术后随访及介入治疗后再发症状，与患者病情高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、溃疡或坏死），但需尽快评估以防止病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）检查，明确是否出现再狭窄或新发病变。\n2. **药物调整**：在医生指导下优化药物治疗，如抗血小板药（阿司匹林/氯吡格雷）和他汀类降脂药，以控制动脉硬化进展。\n3. **生活方式管理**：严格戒烟、控制血压/血糖（如有相关病史），并逐步进行步行锻炼（以不诱发疼痛为度），改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他喝奶时总是特别容易呛到，呼吸声有点重，体重增长也比同龄宝宝慢。这种情况需要立即去急诊吗？还是可以挂儿童保健门诊做系统评估？平时喂奶时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括喂养时频繁呛奶、呼吸声重（可能提示呼吸窘迫或气道问题），以及体重增长缓慢（可能反映营养摄入不足或潜在疾病）。病程未明确说明，但症状组合可能表明慢性或进行性问题。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿后期阶段，免疫和呼吸系统尚未完全发育，易受喂养和呼吸问题影响。无其他特殊人群特征（如早产史）提及，但体重增长慢提示潜在健康风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呛奶和呼吸声重可能由气道阻塞、喉部发育异常或呼吸感染引起）和消化系统（喂养困难导致营养吸收问题）。体重增长缓慢可能关联多系统，如代谢或神经系统。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于稳定期健康管理，包括生长发育评估、营养喂养管理和筛查，适合非急性症状的系统评估。但患者症状（如呼吸声重和呛奶）可能隐含急性风险，需排除急诊情况。科室信息明确不收治急性症状，因此需先评估紧急程度。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。呛奶和呼吸声重可能提示气道梗阻或呼吸窘迫，尤其在婴儿中可迅速恶化；体重增长缓慢非紧急但需及时干预。无发热或急性咳喘等明确急诊指征，但需警惕潜在紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号，用于系统评估生长发育和喂养问题。但如果症状加重（如呼吸急促、发绀或嗜睡），请立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估喂养技巧**：喂奶时保持婴儿头部抬高，采用小口慢喂方式，避免平躺喂奶，以减少呛奶风险；可尝试使用防呛奶瓶，并观察婴儿吞咽和呼吸协调性。\n2. **监测症状变化**：记录呛奶频率、呼吸声特征和体重变化，如出现呼吸加快、嘴唇发紫或喂养困难加剧，需立即就医；定期使用生长曲线图跟踪体重，以评估营养状况。\n3. **寻求专业评估**：在儿童保健门诊进行全面的生长发育检查，包括营养咨询、气道评估和潜在疾病筛查（如胃食管反流或先天性异常），以确保早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴儿呼吸问题可能迅速进展，如出现呼吸困难、持续呛咳或意识改变等急症，请立即前往急诊。定期随访儿科医生以监控发育进程。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院甲乳外科确诊为乳腺癌，当时做了保乳手术和化疗。最近复查发现右侧腋窝有淋巴结肿大，同时感觉比以前更容易疲劳，体重也下降了5斤左右。想咨询这是否可能是肿瘤复发，需要做哪些进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腋窝淋巴结肿大、进行性疲劳及近期的体重下降（5斤），病程为近期复查发现，既往有乳腺癌保乳手术及化疗史。\n2. **患者画像**：成年女性，有乳腺癌病史，属于肿瘤术后随访人群，需重点关注肿瘤复发或转移风险。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋窝淋巴结肿大）、全身代谢状态（疲劳、体重下降），需考虑肿瘤复发或转移可能，尤其是区域淋巴结转移或全身性影响。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤（乳腺癌）术后随访，且新发淋巴结肿大、疲劳、体重下降，符合肿瘤科门诊对初诊/随访恶性肿瘤的诊疗范围。\n - 同时，症状包括乳腺相关区域的淋巴结肿大，甲乳外科门诊也可处理乳腺肿瘤术后并发症或局部复发评估。\n - 根据科室转诊规则，初诊/随访恶性肿瘤优先肿瘤科门诊，但甲乳外科门诊也适合处理局部问题。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示可能肿瘤复发，但无急性并发症（如大出血、呼吸困难），需尽快专科评估，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专科复查，包括详细体格检查（重点评估腋窝淋巴结）、血液检查（如肿瘤标志物、血常规）和影像学检查（如乳腺超声、CT或PET-CT），以明确淋巴结肿大原因和排除远处转移。\n2. 记录症状变化，如疲劳程度、体重趋势，并告知医生既往治疗细节（手术方式、化疗方案），以辅助制定个体化随访计划。\n3. 如果检查提示复发，可能需要多学科会诊，结合肿瘤科和甲乳外科意见，决定进一步治疗（如手术、放疗或靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。定期随访是关键，避免延误病情。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为慢阻肺稳定期，想咨询一下日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动和环境方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊慢阻肺稳定期，核心诉求是了解除用药外的日常预防措施，重点关注饮食、运动和环境管理对病情控制的帮助。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺稳定期患者（具体年龄性别未提供），处于慢性呼吸道疾病需长期管理的阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，需综合肺功能维护、营养支持和环境因素干预。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育及综合管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：在医生指导下进行规律的有氧训练（如慢走、太极拳），每周3-5次，逐步提升耐力；可加入腹式呼吸锻炼改善通气效率。\n2. **环境防护**：严格避免烟草/厨房油烟刺激，雾霾天减少外出；居家保持通风，湿度控制在40%-60%，必要时使用空气净化器。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜），少食多餐减轻膈肌压迫；限制高糖食物以免增加二氧化碳潴留风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促突然加重、咳脓痰或口唇发紫等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始，偶尔还会突然一阵胸痛，像针扎一样，持续几秒钟。这些症状让我晚上睡不好，白天上班也没精神，很担心是不是心脏或肺部出了什么问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷（描述为“大石头压着”）、呼吸不畅，以及上周出现的偶发性短暂胸痛（针扎样，持续数秒）。症状影响睡眠和日间功能，提示可能为进行性或间歇性胸部不适。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状描述提示成年工作人群，可能存在压力或生活方式因素。无明确创伤或急性事件提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难）和心血管系统（胸痛），但胸痛短暂且非典型，需排除胸壁、肺部或纵隔病变。胸闷和呼吸不畅可能源于气道、肺实质或胸膜问题，而针扎样胸痛常见于胸膜刺激或肌肉骨骼原因。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病。患者症状稳定（无急性创伤或大咯血），符合门诊范畴；若胸痛加重或出现急诊指征（如呼吸窘迫），需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性恶化（如咯血、高热或持续胸痛），但胸闷和睡眠影响提示需及时评估以排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行胸部影像学检查，如胸部X光或CT，以评估肺部、胸膜和纵隔结构，排除肺结节、气胸或炎症等病变。\n2. 结合心电图和心脏超声检查，初步筛查心血管问题，确保胸痛非心源性（如心绞痛或心包炎）。\n3. 记录症状日记，包括胸痛发作时间、诱因和持续时间，有助于医生鉴别功能性或器质性原因，并调整生活方式（如减轻压力、避免剧烈活动）。\n4. 若症状突然加重、出现咯血、呼吸困难加剧或持续胸痛，应立即就医急诊，避免延误处理急性气胸或心血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脸部浮肿明显，下午会稍微减轻，但双脚踝也开始水肿，按下去会有凹陷。同时感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。上周体检发现尿蛋白2+。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和面部浮肿（下午减轻）、双踝水肿（凹陷性）、全身乏力及活动后气促，病程约一个月。体检发现尿蛋白2+。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿、乏力及尿蛋白异常指向潜在肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿蛋白异常、水肿）、循环系统（水肿可能与体液平衡失调相关）及全身代谢（乏力、气促或与贫血或肾功能不全有关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。水肿和尿蛋白提示肾脏可能受损，但无急性少尿、血压下降或严重呼吸困难等危急表现；仍需尽快就诊以避免慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细评估，包括复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率检测，以明确肾脏功能状态。\n2. 监测每日体重和水肿变化，记录液体摄入和排尿量，帮助医生判断体液平衡情况。\n3. 避免自行使用利尿剂或非处方药物，减少高盐饮食，保持适当休息，如有血压升高或呼吸困难加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时最近三个月体重无缘无故下降了6公斤，胃口也不太好，经常觉得特别疲劳。想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非自愿性体重显著下降（3个月内下降6公斤）、食欲减退及持续疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状（消瘦、乏力）需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群的肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退：消化/代谢系统受累\n - 持续疲劳：全身性消耗表现\n - 综合提示可能为乳腺原发肿瘤伴全身影响\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（超声/钼靶）、活检及手术\n - 肿瘤科：适应恶性肿瘤的全身评估（分期检查）及综合治疗\n - 根据科室指南，乳腺包块伴全身症状需多学科协作，两科室有交叉诊疗权限\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦+乏力\"三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议2周内完成初诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据BI-RADS分级决定是否需要穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行腹部超声和胸部CT扫描，排查潜在转移灶或其他原发肿瘤\n4. **症状记录管理**：详细记录硬块大小变化、体重趋势及饮食情况，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害。上周单位体检发现血压偏高（158/96mmHg），心电图提示“窦性心动过速”。我想咨询一下，这些症状和检查结果之间有什么关联吗？需要进一步做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后心慌，病程约两个月；体检发现血压升高（158/96mmHg）及心电图显示窦性心动过速。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状与血压异常、心悸相关，可能为成年或中老年人群；体检异常提示需排除慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压、心动过速、胸闷心慌）及部分神经系统（头晕），可能为原发性高血压、心律失常或心功能异常的表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸及慢病管理（如高血压），适合初步评估、整合检查结果并协调专科转诊（如需进一步心内科诊疗）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（158/96mmHg）伴持续性症状，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：在医生指导下进行24小时动态血压监测、心脏超声、血脂血糖检测及甲状腺功能检查，以明确高血压病因、评估心脏结构及排除继发性因素（如甲亢）。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜6g）、规律有氧运动（如步行，避免剧烈活动）、戒烟限酒、控制体重，并保持情绪稳定以辅助血压管理。\n3. **症状监测与记录**：每日定时测量血压、记录头晕或心慌发作频率与诱因，门诊时提供详细数据帮助医生调整诊疗方案。\n4. **药物评估**：若确诊高血压，全科医生可能启动降压药物治疗（如ACEI或β受体阻滞剂），并定期随访调整剂量，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、血压骤升或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这几个月体重下降了5公斤，经常感觉乏力，腋下也能摸到小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房无痛性硬块，伴腋下淋巴结肿大，同时出现非自愿性体重下降（5公斤）和持续乏力症状，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块合并系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注，育龄期女性需重点排查乳腺癌\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+腋下淋巴结肿大 → 乳腺系统及区域淋巴系统\n - 进行性消瘦+乏力 → 全身消耗性表现\n - 综合提示可能涉及肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断和手术处理\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全身性评估和综合治疗\n - 根据症状组合（乳腺肿块+全身症状）建议双科室协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大\"三联征提示需尽快明确诊断\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺专项检查：包括乳腺彩超、钼靶摄影（根据年龄选择），必要时进行乳腺MRI增强扫描\n2. 完善全身评估：血常规、肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、腋下淋巴结彩超，必要时进行PET-CT评估全身情况\n3. 病理确诊准备：无论影像学结果如何，均应做好穿刺活检（乳腺肿块+腋下淋巴结）的准备\n4. 就诊时携带完整病史资料：包括症状出现时间线、月经生育史、家族肿瘤史等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。建议本周内完成首次门诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行，想咨询下需要提前做哪些预防措施？如果被蚊子叮咬后出现发热症状，应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询东南亚旅游前登革热预防措施，以及被蚊子叮咬后若出现发热症状的处理方法。核心关注点是旅行前预防和潜在感染应对。\n2. **患者画像**：成人（基于咨询语境），计划前往东南亚旅行，属于旅行相关感染风险人群。\n3. **系统定位**：登革热涉及虫媒传播感染，主要影响全身系统，包括发热、皮疹、出血倾向等全身症状，属于感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和治疗，包括登革热等旅行相关感染，科室信息中明确覆盖发热、寄生虫病和不明原因发热，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，仅为预防咨询）；但如果旅行中出现发热等症状，需根据严重程度调整评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 旅行前咨询感染科医生，评估登革热风险，并考虑接种相关疫苗（如适用）或获取预防用药建议；同时，学习使用驱蚊剂、穿长袖衣物等物理防护措施。\n2. 如果被蚊子叮咬后出现发热、头痛、皮疹或肌肉疼痛等症状，立即就医，并告知医生旅行史，以便早期诊断和治疗登革热等感染。\n3. 旅行期间注意监测体温和症状变化，若出现高热、出血或意识模糊等严重表现，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。旅行前建议咨询专业医生获取个性化预防方案。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总说右侧肩膀和胳膊疼痛麻木，有时晚上疼得睡不着。他之前有颈椎病史，最近症状加重，连抬手梳头都困难。想咨询针灸治疗对老年人这种颈肩疼痛有效吗？治疗过程会不会很疼？需要做几个疗程？有没有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，右侧肩膀和胳膊疼痛麻木持续一个月，夜间加重影响睡眠，伴随抬手困难（如梳头动作）。既往有颈椎病史，近期症状加重。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），既往有颈椎病基础疾病，属于疼痛敏感及功能受限人群。\n3. **系统定位**：症状集中于右侧肩臂，伴麻木及活动障碍，符合神经肌肉骨骼系统表现，与颈椎病相关的神经根压迫或肩周炎等疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含“颈肩腰腿痛”“颈椎病”，且擅长慢性疼痛管理与康复，与患者慢性加重型症状匹配度高。若后续发现急性神经压迫或需手术，可转诊骨科/神经外科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性瘫痪、意识障碍等急诊指征，但夜间痛醒提示症状已影响生活质量需积极干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疗效评估**：针灸对老年颈肩疼痛有明确疗效，尤其适用于颈椎病引起的神经根性疼痛，可通过舒筋通络、缓解肌肉痉挛改善症状。\n2. **疼痛管理**：针灸针具极细，治疗时以酸胀感为主，痛感轻微，老年人亦可耐受，治疗前可与医生沟通调整刺激强度。\n3. **疗程规划**：一般需1-2个疗程（每疗程10次），具体根据病情严重程度调整，建议首次就诊后由医生制定个性化方案。\n4. **注意事项**：治疗期间避免提重物或剧烈活动颈部，注意肩部保暖；若出现上肢无力加重或行走不稳，需及时复诊并排查其他专科问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我担心的症状：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米），二是她白天经常注意力不集中，在幼儿园老师反映她参与集体活动时总是走神。这两个问题有没有关联？应该挂儿童保健门诊做全面评估，还是需要看其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅增长0.5厘米）和白天注意力不集中（幼儿园集体活动中频繁走神）。病程持续两个月，属于慢性进展问题。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁半），处于生长发育关键阶段，需关注营养、神经发育及环境适应因素。\n\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（如生长激素、营养吸收）及消化系统（潜在营养问题）。\n - 注意力不集中属于神经系统/心理行为范畴，可能与睡眠障碍、营养缺乏（如铁缺乏）、或发育行为问题相关。\n - 两者可能共存于同一病因（如慢性营养不足、甲状腺功能减退或睡眠问题），需综合评估。\n\n4. **科室匹配**：\n - **儿童保健门诊**：专门处理生长发育评估、营养管理、行为筛查及健康监测，与本例的慢性生长和行为问题高度契合。\n - 排除其他专科：无急性症状（如发热、呼吸困难），无需急诊；若儿童保健评估发现特定异常（如内分泌或神经发育问题），可再转诊至儿科内分泌科或发育行为儿科。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为非急性、渐进性，但需尽早干预以防长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重、头围的生长发育曲线分析，并结合行为问卷（如注意力筛查）评估发育里程碑，以识别生长迟缓与注意力问题的潜在关联。\n \n2. **营养与生活方式优化**：记录每日饮食日记，排查是否存在挑食、营养摄入不足（如蛋白质、铁、锌缺乏），并确保充足睡眠（幼儿推荐10-13小时/天），以支持生长和认知功能。\n \n3. **家庭与幼儿园协作**：与老师沟通观察注意力不集中的具体情境（如活动类型、时间），并在家中模拟结构化活动以训练专注力，同时排除环境压力因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、严重呕吐或意识障碍）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展，必要时根据医生建议转诊专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰背痛，有时候还会牵扯到腿部，同时颈部也经常僵硬不适。这种情况持续了几个月了，想请问疼痛科和骨科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，伴有腿部牵涉痛和颈部僵硬不适，属于慢性疼痛表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示可能为久坐办公人群或中老年退行性变高发群体。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（腰背、颈部）及周围神经系统（腿部牵涉痛提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科专精慢性疼痛综合管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\n - 骨科更侧重结构性病变（如骨折、椎间盘突出急性期），但该患者病程已达数月\n5. **紧急程度评估**：低（无急性外伤、休克、呼吸困难等危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛评估：建议进行视觉模拟评分(VAS)记录疼痛变化，明确诱发/缓解因素\n2. 专项检查准备：疼痛科可能安排脊柱MRI或神经传导检查，建议提前整理症状时间线\n3. 保守治疗先行：科室常采用药物联合物理治疗/神经阻滞等阶梯方案，可提前了解相关治疗方式\n4. 症状监测：若出现腿部麻木加重、大小便障碍需立即转诊骨科或急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续几分钟后自行缓解。症状呈突发性、短暂性，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血栓形成相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急慢性脑部疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽暂无持续症状，但突发头痛结合高血压病史需排除脑出血前兆，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压，确保收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg，若波动较大需及时调整降压方案。\n2. **饮食精细化控制**：严格限盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；避免高胆固醇食物（动物内脏、油炸食品），优先选择深海鱼类及全谷物。\n3. **个体化运动处方**：建议每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免爆发性用力或头部剧烈转动的活动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%。\n4. **症状预警管理**：随身携带硝酸甘油等应急药物，若头痛伴随视物模糊、肢体麻木或呕吐，应立即平卧并呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和肢体无力的情况，想请问这种情况是应该挂神经外科还是神经内科？根据我的症状，神经外科是否更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现”的剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状突发且严重，需视为潜在高危人群处理。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高，肢体无力可能为运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”及“脑出血、脑血管畸形”等急症，而神经内科更侧重于慢性头痛、癫痫、感染等非手术疾病；患者症状与神经外科急诊指征（如急性脑出血）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛伴呕吐及肢体无力需警惕脑出血、动脉瘤破裂等危及生命的疾病，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统允许，可直接至急诊神经外科优先处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状可能提示急性脑血管事件（如脑出血），切勿延误，优先前往急诊进行头颅CT等检查。\n2. **避免自行用药**：不要服用止痛药或止吐药，以免掩盖病情或加重出血风险。\n3. **途中保持稳定**：就医过程中尽量保持平卧位，减少头部活动，避免情绪激动或用力。\n4. **完善病史准备**：就诊时需清晰说明症状起病时间、无力部位、有无外伤史及既往疾病（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或无力加重，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近一个月出现两个让我困扰的情况：一是她白天经常说腿疼，特别是小腿前侧，但跑跳活动完全正常，晚上睡觉也不受影响；二是最近两周发现她晚上睡觉时头部和颈部出汗特别多，枕头都会湿透，但房间温度并不高。这两种情况需要来儿童保健门诊就诊吗？还是应该挂其他科室？另外她食欲一直不太好，身高在生长曲线的25百分位，这跟这些症状有关联吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：持续一个月白天小腿前侧疼痛（不影响活动或睡眠），以及两周来夜间头部和颈部多汗（枕头湿透，无环境因素影响）；伴随长期食欲不振和身高处于生长曲线25百分位。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），生长发育偏缓（身高百分位低），存在慢性非急性症状。\n3. **系统定位**：\n - 腿痛（小腿前侧）可能涉及骨骼肌肉系统，需排除生长痛、营养代谢问题（如维生素D缺乏）。\n - 夜间多汗可能与自主神经调节或代谢性疾病相关。\n - 食欲差和生长迟缓提示营养与代谢系统潜在异常。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确覆盖“生长发育评估、营养与喂养管理、贫血/佝偻病筛查”，与症状高度契合（慢性生长问题、营养相关多汗/骨痛）。\n - 无发热、急性疼痛等急症，符合“稳定期健康管理”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进展性，无活动受限或全身急性表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过儿童保健门诊系统测量身高体重、骨龄评估，分析生长迟缓与症状的关联性。\n2. **针对性筛查**：建议进行血清钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平检测，排除营养性佝偻病（典型表现为骨痛、多汗、生长落后）。\n3. **喂养行为干预**：在门诊接受专业营养指导，制定高能量密度食谱，改善食欲问题。\n4. **症状记录**：居家记录腿痛发作频率/持续时间、夜汗程度，为门诊提供动态观察数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腿痛加剧、关节肿胀、发热或嗜睡等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他肿瘤？作为家长我们现在应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。病程未明确描述，但近期表现提示需警惕系统性病变。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，体重下降和疲劳需特别关注营养与免疫状态。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴疼痛：主要涉及淋巴系统（如淋巴结炎、淋巴瘤）或局部感染\n - 食欲减退+体重下降+疲倦：可能为全身性疾病（如感染、代谢异常或肿瘤）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科门诊：擅长颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）的触诊与初步鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如呼吸困难/大出血），但进行性体重下降+多系统症状需7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科以全面评估潜在全身性疾病）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊时申请颈部超声（明确肿块性质）、血常规（排查感染/异常细胞）、EB病毒抗体及结核菌素试验（儿童颈部肿块常见病因）\n2. **记录症状轨迹**：每日测量体温，标记肿块大小/硬度变化，记录进食量与疲劳程度，为医生提供动态数据\n3. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食（如蒸蛋、奶制品），少量多餐，避免强迫进食加重抵触情绪\n4. **避免盲目干预**：勿自行热敷/按摩肿块，严禁使用偏方，等待专业检查明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热不退、肿块迅速增大、呼吸急促或嗜睡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲反而变差了，经常觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴随近一个月出现不明原因体重减轻（10斤）、食欲减退及显著疲劳感。病程呈现渐进性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群。进行性消瘦和乏力提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（恶性肿瘤高风险）\n - 全身：营养代谢紊乱（消瘦+食欲减退）、能量代谢异常（持续性疲劳）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步诊断（超声/钼靶检查、穿刺活检）\n - 肿瘤科：消瘦乏力伴随包块需排除恶性肿瘤全身影响，或确诊后制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦\"三联征需警惕晚期肿瘤可能，建议2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶摄影评估硬块BI-RADS分级，必要时进行空心针穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，行腹部超声排除转移灶\n3. **症状管理**：记录每日饮食摄入量与体重变化，避免硬块区域按压或热敷，保持充足休息但需维持适度活动\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，绘制症状时间轴（硬块发现时间、体重变化曲线），列出直系亲属肿瘤病史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？会不会是脑出血或者其他脑血管疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合提示可能为急性神经系统事件，需考虑中老年人群的脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压变化，肢体无力提示运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"及\"脑出血\"等急慢性脑血管疾病的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴颅内压增高症状需紧急排除脑出血、脑梗死等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若就诊时症状加重或出现意识障碍，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT或MRI检查，优先排除脑出血、大面积脑梗死等急性脑血管病变。\n2. 监测血压和神经系统体征变化，记录肢体无力发作的频次和持续时间。\n3. 避免剧烈活动和情绪激动，保持呼吸道通畅，呕吐时侧卧防误吸。\n4. 完善血常规、凝血功能等实验室检查，评估脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐或肢体无力加剧，请立即拨打急救电话前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。想咨询需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，经头孢克肟和止咳药治疗5天后体温正常，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示症状复发或加重。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推断为14岁以下），既往有急性支气管炎病史，目前处于治疗后恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，如支气管炎复发或进展为肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统疾病（如咳嗽、发热、支气管炎），且患者年龄符合科室适用范围（29天至14岁），症状未达到急诊转诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能提示感染未控制，但无急诊指征（如呼吸困难或持续高热），需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：建议带孩子尽快到儿科门诊复查，医生需评估肺部听诊、痰液性质，必要时进行血常规或胸部X光检查，以排除细菌耐药或继发感染（如肺炎）。\n2. 用药调整：不要自行调整或停用抗生素（如头孢克肟），需由医生根据检查结果决定是否更换药物或延长疗程，避免滥用导致耐药。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免孩子接触烟雾或过敏原，夜间可抬高头部缓解咳嗽，并鼓励多饮水以帮助排痰。\n4. 监测症状：密切观察孩子是否有呼吸困难、高热复发或精神萎靡等异常，如有则立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在洗澡时摸到右侧乳房有个硬块，按着不痛但能明显感觉到。最近三个月体重下降了5公斤，经常觉得特别累，腋下好像也有个小疙瘩。请问这种情况需要立即就诊吗？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要提前做哪些检查准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块，伴随腋下小疙瘩（疑似淋巴结肿大），近期出现不明原因体重下降（3个月5公斤）及显著疲劳感。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注，尤其成年女性需优先排查乳腺相关病变。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块及腋下疙瘩提示乳腺系统及区域淋巴结可能受累\n - 进行性消瘦、疲劳提示全身性代谢异常或消耗性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体包块的初步诊断（穿刺活检、手术评估）\n - 肿瘤科：适合已确诊或高度疑似恶性肿瘤的全身性管理（如合并消瘦、乏力等全身症状）\n - 根据症状组合（包块+全身症状），两科室均有接诊指征\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大”需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查准备**：\n - 携带既往体检报告，重点准备乳腺超声/钼靶检查结果（若已做过）\n - 记录近3个月体重变化曲线、疲劳出现频率及伴随症状\n2. **初诊优先流程**：\n - 甲乳外科首诊可通过触诊、超声引导穿刺明确肿块性质\n - 若确诊恶性肿瘤，肿瘤科可接续制定综合治疗方案（化疗/靶向治疗等）\n3. **症状监测预警**：\n - 每日自测腋下淋巴结大小变化\n - 若出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或胸痛，立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重无缘无故掉了4公斤，经常觉得特别累，吃完饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重减轻（1个月内下降4公斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状组合提示可能存在系统性病理改变。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+甲状腺区域症状的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌和甲状腺疾病高发人群），进行性消瘦和乏力提示代谢亢进或消耗性状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺外胚层组织\n - 颈部肿胀（右侧优势） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 内分泌代谢系统/全身消耗状态\n - 症状组合符合乳腺-甲状腺-代谢轴异常，需警惕多系统受累的恶性病变\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应症包括①不明原因消瘦+乏力（肿瘤消耗典型表现）②多部位占位性病变（乳腺+颈部）③肿瘤筛查需求\n - 甲乳外科：适应症包括①可触及乳腺包块需明确性质②颈部肿胀需鉴别甲状腺病变③可同时处理乳腺/甲状腺外科问题\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性消瘦+多部位占位病变需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。（注：部分医院甲乳外科可初诊后转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **优先完成影像学评估**：建议同时安排乳腺彩超（BI-RADS分级）和颈部彩超（重点甲状腺+淋巴结），两种检查可同步进行\n2. **完善肿瘤标志物筛查**：根据年龄考虑CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等血清学检查\n3. **记录症状变化轨迹**：用日历标记体重变化曲线，拍摄颈部肿胀对比照片，为医生提供动态参照\n4. **准备就诊资料**：携带既往体检报告、月经生育史（若为女性）、家族肿瘤史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧导致呼吸吞咽困难、硬块短期迅速增大或破溃出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节，虽然医生说目前是良性的，但我还是很担心。想咨询一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防疾病进展？饮食方面有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来监测呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，医生评估为良性，但患者担忧疾病进展，寻求预防和监测建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，可能为女性患者，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和乳腺组织（可能受激素影响）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺增生和甲状腺结节属于“单纯乳腺/甲状腺包块”，推荐甲乳外科门诊进行随访管理；同时，肿瘤科门诊可提供恶性肿瘤风险评估和长期监测。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如疼痛、肿大迅速），医生已确认良性，但需定期监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测检查**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，以跟踪结节变化；如有家族史或高风险因素，可考虑更频繁的随访。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高碘食物（如海带）以防甲状腺问题加重，并减少高脂肪、加工食品以支持乳腺健康。\n3. **生活方式管理**：保持健康体重，避免肥胖（与激素失衡相关）；规律运动，如每周150分钟中等强度活动；管理压力，因压力可能影响内分泌平衡。\n4. **症状观察**：日常注意乳腺或颈部是否有新肿块、疼痛或肿大，如有变化及时就医；避免自行使用激素类产品，除非医生指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快5斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，晚上睡够8小时白天还是没精神。请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴有近1个月非刻意体重减轻5斤、持续疲劳感（睡眠充足仍精神不振）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性消耗可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力→全身代谢/消耗性疾病（需警惕肿瘤相关恶病质）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（触诊、超声、活检）及手术治疗\n - 肿瘤科：适应症包含乳腺癌确诊后的综合治疗，亦接诊疑似恶性肿瘤伴全身症状者\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性并发症，但“无痛硬块+进行性消瘦”需2周内就诊排除恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理诊断\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查转移\n3. **症状记录管理**：每日记录硬块大小变化、疲劳程度、体重趋势，为医生提供动态参考\n4. **避免延误**：勿自行按摩或热敷硬块，暂停服用可能影响激素的保健品/药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院查出硬膜下血肿。目前在家休养，但这两天他总说头晕加重，偶尔还出现短暂意识模糊。请问这种情况需要立即复诊吗？在家护理时需要注意哪些事项？需要做哪些检查来监测恢复情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为老年男性，因摔倒导致硬膜下血肿，近期出现头晕加重和短暂意识模糊，提示病情可能进展或恶化。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有颅脑外伤史（硬膜下血肿），属于高风险人群（老年人颅脑损伤后易出现并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，硬膜下血肿可能压迫脑组织，导致颅内压增高，引发头痛、呕吐、头晕及意识障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者目前处于非急性但可能恶化的阶段，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。头晕加重和短暂意识模糊可能提示血肿扩大或颅内压升高，需立即医疗干预以防脑疝等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：鉴于头晕加重和短暂意识模糊，建议尽快带父亲前往医院神经外科复诊，进行头颅CT或MRI检查，评估血肿变化和颅内情况。\n2. **家庭护理注意事项**：在家休养期间，确保患者卧床休息、避免剧烈活动；监测生命体征（如血压、意识状态）；保持头部抬高15-30度以减轻颅内压；如有呕吐，侧卧防误吸。\n3. **监测检查**：定期复查头颅影像学检查（如CT），同时进行神经系统评估，包括意识水平、肢体活动和瞳孔反应，以动态监测恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、昏迷或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长有点慢，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，属于慢性非急性问题，病程未明确但表现为持续性。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”），可能处于生长发育期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，但更偏向于生长发育和营养行为问题，而非器质性急性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理健康管理、生长发育评估、营养喂养管理和行为筛查，与患者症状高度匹配；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，如发热或感染，而本案例无急性表现。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非紧急，无急性并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食日记，包括食物种类、摄入量和进食时间，以便医生更准确评估营养状况。\n2. 考虑进行生长发育评估，包括测量身高体重并绘制生长曲线，以监测增长趋势和识别潜在问题。\n3. 咨询医生关于行为干预策略，如建立规律进食习惯和多样化饮食，以改善挑食行为。\n4. 如果后续出现发热、呕吐或腹泻等急性症状，及时转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸闷、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头缓解）及双下肢凹陷性水肿，病程未明确提及但呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合典型提示中老年人群，需警惕心血管基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向循环系统——胸闷/呼吸困难符合心源性呼吸困难特征（活动诱发+夜间端坐呼吸），凹陷性水肿提示体循环淤血，共同支持心功能不全病理生理过程。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、水肿等诊疗范畴，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，符合门诊评估标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需72小时内就诊）。虽无急性心梗/严重心律失常等危急表现，但心衰症状进行性加重需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排心脏超声（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰标志物）、心电图及胸部X线，明确心功能状态与肺部淤血程度\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体重、记录水肿变化及活动耐量，就诊时提供症状演变时间线\n3. **临时对症措施**：严格限制钠盐摄入（<2g/天），休息时保持下肢抬高，避免突然增加体力负荷\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发喘憋、胸痛持续不缓解或意识改变，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心没力气。想请问在开始规律透析前，我们在饮食控制、水分摄入和日常活动方面需要注意什么？有没有什么方法能延缓肾功能进一步恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力症状，提示肾功能显著恶化。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病病史长，目前处于终末期肾病阶段，血肌酐水平高，符合尿毒症表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿提示液体潴留，恶心乏力为尿毒症毒素累积效应）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求及透析前管理，与患者血肌酐升高、尿量减少、水肿等症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已属终末期肾病水平，尿量减少和浮肿可能提示急性加重或液体超负荷，需尽快评估以预防严重并发症（如高钾血症或肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格低盐、低钾、低磷饮食，限制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免高钠食物（如腌制食品）和高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻肾脏负担和延缓肾功能恶化。\n2. **水分摄入管理**：根据尿量和浮肿情况严格控制液体摄入，每日饮水量建议为前一日尿量加500ml左右，避免过量饮水加重水肿和心脏负荷。\n3. **日常活动与监测**：保持适度休息，避免剧烈运动；定期监测体重、血压和尿量，记录变化，如有浮肿加剧、呼吸困难或意识异常，立即就医；同时遵医嘱定期复查肾功能和电解质，为规律透析做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平高，症状严重，可能迅速进展为急症，如出现胸闷、呼吸困难、意识模糊或抽搐，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，前两天在小区玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一块皮。当时用清水冲洗后贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些发红，孩子说有点疼。请问这种情况需要来医院处理吗？在家应该怎么护理比较好？需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后2天，伤口周围发红伴疼痛，属急性皮肤损伤后局部炎症反应。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（皮肤薄嫩、免疫系统未完善），户外活动时发生意外伤。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及体表创伤修复与局部感染防控。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口：蹭伤后伤口发红渗液\"的诊疗，且接收儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、化脓、活动性出血等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即来院评估：儿童伤口屏障功能较弱，发红提示可能存在早期感染，需专业清创并评估是否需外用抗生素\n2. 居家护理准备：拆除创可贴后用生理盐水冲洗伤口，覆盖无菌纱布避免摩擦，切勿使用酒精/双氧水刺激创面\n3. 密切观察警示征：若发红范围扩大、出现黄色脓液、孩子发热或疼痛加剧，需立即急诊处理\n4. 预防措施：后续户外活动建议佩戴护膝，家中常备无菌敷料和碘伏棉签\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、孩子精神萎靡或体温升高等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近在幼儿园注意力不集中的情况更明显了，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓史并接受过半年康复训练，当前主要问题包括社交互动困难（如抢玩具表达需求）和注意力不集中加重，病程持续且与既往发育问题相关。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于特殊需求儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统发育和行为认知功能，包括语言表达、社交互动及注意力调节，属于儿童发育行为领域。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供生长发育评估、行为筛查及发育问题管理，虽不处理急性症状，但该患儿处于稳定期且需持续发育监测，与科室服务范围匹配。若存在急性行为恶化需转儿科门诊，但当前描述为慢性进展。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性躯体症状，行为问题为慢性过程，但需专业评估以防发育风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统性发育评估，包括语言、社交及注意力专项筛查，以量化当前问题严重程度。\n2. 结合评估结果与康复师讨论调整训练方案，重点加入社交技能训练（如轮流游戏、需求表达模拟）和注意力强化活动。\n3. 与幼儿园教师沟通观察记录注意力表现，提供一致的行为管理策略，避免简单惩罚，采用正向引导。\n4. 定期随访（如每3-6个月）监测进展，若注意力问题持续影响学习，需考虑转诊儿童心理科或发育行为儿科深入评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。尤其是下午三四点钟的时候，头晕得最厉害，有时候眼前还会发黑，需要马上坐下休息。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常注意力不集中，上周还因为头晕差点在楼梯上摔倒。晚上虽然很累，但躺在床上又睡不着，经常要到凌晨一两点才能入睡。想请问这是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的显著疲劳、活动后心慌气短、频繁头晕（下午加重伴眼前发黑）、注意力不集中及失眠。症状已影响日常活动，并存在跌倒风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期亚健康状态伴功能失调表现，符合中医“虚劳”“不寐”范畴的典型人群特征。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌气短涉及心脾气血功能；头晕、眼前发黑提示清阳不升或气血不足；失眠为心神失养，整体符合中医多系统功能失调（心脾两虚/气血亏虚证）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康状态、慢性疲劳、失眠及气血调理，其“治未病”理念与患者非急性的功能性问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性生命危险征象，但头晕导致的跌倒风险需警惕）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），结合舌脉辨证分型（如心脾两虚、气血不足等），针对性采用中药汤剂（如归脾汤加减）或针灸调理气血。\n2. 建议完善基础检查排除器质性疾病：血常规（排查贫血）、心电图（评估心慌原因）、血压监测（立卧位血压排除体位性低血压）。\n3. 调整生活节律：避免午后过度劳累，增加午间小憩；睡前1小时禁用电设备，可用艾叶泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？作为家长我们特别担心，因为家里有淋巴瘤病史。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：幼龄女童（8岁），有淋巴瘤家族史，属于肿瘤高危人群需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及淋巴系统，伴随全身性症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤相关消瘦、淋巴结肿大诊疗\n - 甲乳外科：专精颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）初诊评估\n - 患儿症状组合（淋巴结肿大+全身症状+家族史）更符合肿瘤科优先排查方向\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降合并淋巴瘤家族史需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首选颈部超声+血常规（含淋巴细胞亚群），必要时进行淋巴结穿刺活检\n2. **症状记录**：每日测量体温，记录肿块大小变化及疲劳程度，为医生提供动态数据\n3. **营养支持**：准备高蛋白易消化饮食，少量多餐维持基础营养\n4. **家族史告知**：就诊时务必向医生完整陈述淋巴瘤家族史及症状演变过程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸急促或持续高热，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名乳腺癌术后患者。去年在贵院做了右乳全切手术，术后完成了6个周期的化疗。最近在复查时发现右侧腋窝又摸到一个硬块，大概有花生米大小，按压时有些疼痛。同时感觉最近一个月体重下降了3公斤，经常觉得疲劳乏力。想咨询您这个新发现的肿块是否需要进一步检查？会不会是肿瘤复发转移？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后状态，近期发现右侧腋窝新发硬块（花生米大小、伴压痛），伴随1个月内体重下降3公斤及持续疲劳乏力。症状组合提示需警惕肿瘤复发或转移可能。\n2. **患者画像**：乳腺癌术后患者，已完成6周期化疗，处于术后随访期，属肿瘤高危监测人群。\n3. **系统定位**：\n - 腋窝硬块及疼痛：涉及淋巴系统（常见乳腺癌淋巴结转移部位）\n - 体重下降+乏力：全身性消耗表现，需排查肿瘤进展或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：专长恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗（符合\"初诊/随访恶性肿瘤\"指征）\n - 甲乳外科门诊：具备乳腺肿瘤术后评估能力，可进行专科触诊及穿刺活检（符合\"乳腺包块\"评估需求）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但新发肿块+全身症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像检查**：优先进行腋窝超声+弹性成像，必要时结合乳腺钼靶/胸部CT评估区域淋巴结及远处转移\n2. **病理学确认**：若影像提示可疑，需行超声引导下穿刺活检明确肿块性质\n3. **全身状态评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规及肝肾功能，评估营养状况\n4. **症状记录管理**：每日记录肿块大小变化、疼痛程度及体力状态，为医生提供动态数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续乏力症状，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育阶段，需重点关注儿童特异性疾病（如感染性疾病、血液系统疾病）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）、内分泌系统（甲状腺病变可能）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤等恶性肿瘤的初诊评估，符合“淋巴结肿大+全身消耗症状”组合\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（甲状腺/淋巴结病变），儿童甲状腺结节需排除\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但“进行性体重下降+持续性乏力”需2周内就诊排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊评估颈部肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善颈部影像学检查**：首选颈部超声，明确肿块来源（淋巴结/甲状腺）及血流特征\n2. **血液系统筛查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）排除感染，外周血涂片筛查异常细胞\n3. **代谢及内分泌评估**：检测甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及生长发育相关指标\n4. **症状监测记录**：每日测量体温，记录肿块大小变化及乏力程度，为医生提供动态数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症，请立即前往急诊。儿童体重进行性下降需警惕营养失衡风险。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，之前有高血压病史。这种情况是去神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛，伴有呕吐\"，症状为急性发作，病程较短，且既往有高血压病史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及高血压病史，提示可能为中老年人群），有基础慢性病（高血压）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是可能为颅内压增高或脑血管事件（如脑出血）的表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊的诊疗范围包括\"突发剧烈头痛、呕吐\"、\"脑出血\"等急性脑血管疾病，且高血压是脑出血的常见危险因素；神经内科更侧重于非手术治疗的神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫、脑血管病稳定期）。鉴于症状突发且剧烈，需优先排除需外科干预的急症。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐，结合高血压病史，需紧急排除脑出血等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院分诊不明确，可先至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状具有潜在危险性，不要延误，优先前往医院急诊或神经外科门诊进行头颅CT等检查，排除脑出血。\n2. **监测血压**：在就医前或途中，若条件允许，自测血压并记录，供医生参考。\n3. **避免活动**：尽量保持安静，减少头部移动，避免剧烈动作或情绪激动，以防病情加重。\n4. **详细告知病史**：就诊时清晰说明高血压病史、用药情况及症状发作的具体时间和特点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、肢体无力、言语障碍或症状迅速加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年62岁，最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能上五六次厕所，现在一天只有一两次，而且每次量都很少。同时她的脚踝和小腿浮肿得很厉害，用手指按下去会留下明显的凹陷。这种情况对她的生活影响很大，走几步路就会喘不过气，晚上睡觉时也因为呼吸不畅需要垫高枕头。请问这种情况是否需要立即就医？可能会是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（从每日5-6次降至1-2次，尿量少）、双下肢凹陷性水肿，伴活动后气促及夜间阵发性呼吸困难（需高枕卧位）。病程约1个月，呈进行性加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，器官功能衰退风险较高。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+水肿提示**肾脏排泄功能受损**，可能为肾前性（灌注不足）、肾性（肾实质病变）或肾后性（梗阻）因素\n - 活动性气促+端坐呼吸提示**容量负荷过重**，可能继发于肾功能不全导致的心肺受累\n4. **科室匹配**：症状群与血液透析中心收治的\"顽固性水肿\"\"慢性肾功能衰竭\"高度吻合，且存在透析指征（严重水钠潴留伴心衰征象）\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。合并急性心衰征象（端坐呼吸、活动耐量骤降）及快速进展的肾功能不全，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（优先评估生命体征）→ 稳定后转**血液透析中心**门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊评估**：当前气促水肿组合属急症范畴，需紧急检测电解质、血肌酐、心电图，排除高钾血症及急性肺水肿\n2. **完善肾脏检查**：急诊需完成泌尿系超声、24小时尿量监测、肾功能全套（肌酐/尿素氮/估算肾小球滤过率）\n3. **严格限水限盐**：立即控制每日饮水量<1000ml，食盐摄入<3g/日，记录每日体重变化\n4. **准备替代治疗**：根据肌酐水平及尿量，可能需要紧急血液透析缓解容量负荷\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现心衰征象，请立即携带既往病历前往急诊科，途中保持半卧位，限制活动。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，现在发展到每天都会痛，特别是久坐或弯腰后疼痛会加重，有时候还会牵扯到左腿外侧。最近一个月发现早晨起床时腰部特别僵硬，要活动半小时才能缓解。这种情况已经影响到我的日常工作，我是办公室文员，现在坐两个小时就疼得必须站起来活动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧腰背部持续酸痛3个月，从偶发僵硬进展为每日疼痛，久坐或弯腰加重，伴左腿外侧放射痛，晨僵活动后缓解，严重影响日常工作。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，办公室文员（长期久坐职业），属慢性劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背肌群僵硬）、周围神经系统（下肢放射痛提示神经根可能受累），符合慢性退行性病变特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确覆盖\"慢性颈腰腿痛\"\"骨关节炎\"等，与患者进行性加重的机械性疼痛、神经放射症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象，但慢性疼痛已导致功能受限需积极干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线平片+动态位检查，必要时行腰椎MRI明确椎间盘、神经根受压情况。\n2. **神经功能评估**：通过体格检查测试肌力、感觉反射，配合下肢肌电图判断神经受累程度。\n3. **工作姿势干预**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，设定每45分钟起身活动5分钟的工间休息机制。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录每日疼痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢麻木无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了两次，接着就发现他右边胳膊和腿活动不太灵活，说话也有些含糊。这种情况持续了大概三小时才慢慢好转。请问这可能是脑出血的前兆吗？需要立即做哪些检查？这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，右侧肢体活动不灵活及言语含糊，症状持续约3小时后缓解。症状模式符合急性神经系统事件特征。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），属于脑血管疾病高危人群\n3. **系统定位**：中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压变化；偏侧肢体功能障碍及言语异常提示大脑半球受累）\n4. **科室匹配**：症状与神经外科诊疗范围高度吻合（脑出血、脑血管畸形等急症）\n5. **紧急程度评估**：高风险（短暂性神经功能缺损可能是TIA或脑出血前兆，需紧急评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往医院进行头颅CT/MRI检查，明确是否存在急性脑出血或脑梗死\n2. 监测血压并记录症状变化，若再次出现类似发作或症状加重需直接前往急诊\n3. 完善脑血管评估（颈动脉超声、脑血管造影等）排查血管病变风险\n4. 近期避免剧烈活动，保持情绪稳定，控制高血压等基础疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。此类症状有进展为脑卒中的高风险，建议24小时内完成专科评估。若出现意识障碍、抽搐或症状持续加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子最近食欲不太好，体重也轻了1公斤，精神状态不如以前活泼。请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现右侧颈部可滑动小肿块，伴随食欲减退、体重下降1公斤及精神状态减退。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），处于生长发育关键期，体重减轻提示潜在代谢或系统性问题。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及淋巴系统（常见淋巴结肿大），食欲减退和体重下降可能关联消化系统或全身性疾病（如感染、肿瘤）。\n4. **科室匹配**：肿瘤科、甲乳外科门诊覆盖淋巴结肿大、消瘦、食欲减退等症状，且诊疗范围包括淋巴瘤等恶性肿瘤初诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急症但需尽快排查，因幼儿体重下降和淋巴结肿大可能提示感染、免疫疾病或肿瘤，延误可能影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：医生会通过触诊、超声检查评估肿块性质（如淋巴结大小、形态），必要时进行血常规、肿瘤标志物或活检以排除淋巴瘤等疾病。\n2. **监测日常指标**：记录孩子体温、饮食摄入量和活动变化，帮助医生判断是否为感染或慢性病所致。\n3. **关注发育影响**：及时治疗可避免长期营养缺乏或疾病进展对生长发育的干扰，医生会根据诊断制定营养支持或治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热、肿块迅速增大或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况持续两周了，需要做什么检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、活动后气促（走几步路即喘不上气）及夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），病程持续两周，提示进行性加重的呼吸困难。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄为心血管疾病高危因素，症状组合符合老年慢性心衰急性加重或冠心病表现。\n3. **系统定位**：症状集中表现为心肺系统功能障碍——胸闷提示心肌缺血可能，活动耐量下降及端坐呼吸高度符合左心衰竭的血流动力学改变。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖胸闷、呼吸困难、心力衰竭等诊疗范围，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，符合门诊随访标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象，但心衰症状进行性加重需72小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先完成心电图、心脏彩超、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能及心肌缺血情况\n2. **监测生命体征**：每日定时测量血压、静息心率，记录平卧与站立时呼吸困难程度变化\n3. **生活方式干预**：严格限盐（<5g/天），控制日常活动强度，避免登楼、提重物等加重心脏负荷的行为\n4. **用药准备**：就诊时携带日常用药清单，包括降压药、降糖药等慢性病用药记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、咳粉红色泡沫痰、意识模糊等急症，请立即拨打120送往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，服药后疼痛有所缓解。但这两天右侧胸背部又出现了针刺样的剧痛，特别是晚上睡觉时经常被痛醒，想咨询是否需要调整用药方案？另外这种反复发作的情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部针刺样剧痛，夜间加重影响睡眠，病程为近期复发（近两天）。患者有明确的带状疱疹后神经痛病史，且正在服用普瑞巴林和加巴喷丁治疗，症状曾缓解但现复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供），有带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛患者群体，可能为老年人（带状疱疹后神经痛常见于该人群）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经，表现为神经病理性疼痛（针刺样剧痛），与带状疱疹病毒损伤神经后遗留的神经痛相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，其诊疗范围覆盖神经痛的管理和用药调整，与患者当前复发症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。患者疼痛剧烈且影响睡眠，提示症状控制不佳，但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征，需尽快复诊调整治疗，而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊疼痛科门诊，向医生详细描述疼痛复发情况（如疼痛强度、频率和夜间影响），以便评估当前用药方案（普瑞巴林和加巴喷丁）是否需要调整剂量或联合其他药物。\n2. 在复诊前，继续按原方案服药，不要自行增减剂量，并记录疼痛日记（包括发作时间、诱因和缓解措施），这有助于医生更精准地制定治疗计划。\n3. 考虑非药物治疗辅助，如局部冷敷或使用舒缓贴剂缓解胸背部不适，同时避免过度劳累或压力，这些因素可能加重神经痛。\n4. 带状疱疹后神经痛可能反复发作，属于常见病程特点，但需通过定期随访和个体化治疗来控制症状，减少复发频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或药物副作用如严重头晕），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周在产科门诊二病区就诊的孕妇，目前孕32周。上次产检发现血压偏高（140/90mmHg），诊断为妊娠期高血压，开了拉贝洛尔控制血压。这几天在家自测血压，早上基本在135/85左右，但下午经常升到150/95，还伴有轻微头痛和视物模糊。想咨询现在是否需要调整用药？这种情况对胎儿影响大吗？另外最近脚踝水肿明显，需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，已确诊妊娠期高血压，服用拉贝洛尔控制血压。当前血压控制不稳定（早晨135/85mmHg，下午升至150/95mmHg），伴有头痛、视物模糊及脚踝水肿加重。病程为近期血压波动及症状进展。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压病史，正在接受降压治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（头痛、视物模糊）及体液循环系统（水肿），符合妊娠期高血压疾病的多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖血压监测、用药调整及并发症处理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血压显著升高（≥150/95mmHg）伴头痛、视物模糊，提示可能进展为子痫前期或高血压危象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压波动伴神经系统症状（头痛、视物模糊）可能提示病情加重，需24小时内返诊调整降压方案（如拉贝洛尔剂量或联合用药），避免自行停药或改药。\n2. **加强血压与症状监测**：每日早晚定时测量血压并记录，若收缩压持续≥150mmHg或舒张压≥100mmHg，或出现剧烈头痛、视力减退、上腹痛等，需即刻急诊。\n3. **管理水肿与生活方式**：脚踝水肿需区分生理性与病理性——抬高下肢、减少盐摄入，若水肿蔓延至大腿或面部，或体重短期骤增（≥1kg/周），需警惕子痫前期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高、持续头痛、呕吐、抽搐或胎动异常，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性隐痛，特别是在深呼吸和转身时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经固定休息后疼痛好转，但近一周原骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸和转身时加重，伴偶发胸闷。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄性别未提供），有明确肋骨骨折外伤史及治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁骨骼及肋间神经（疼痛与呼吸、体位相关），需排除骨折愈合异常、内固定物问题或继发胸膜/肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肋骨骨折术后随访、骨不连/畸形愈合评估、胸壁疼痛鉴别，且患者无急性呼吸衰竭或创伤性血气胸等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（疼痛为持续性隐痛，无进行性呼吸困难或咯血，但需排除延迟性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查胸部CT三维重建，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位愈合或内固定物移位。\n2. 避免剧烈转身、负重等动作，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症反应。\n3. 若复查期间出现突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血，需立即急诊排除气胸、肺挫伤等急性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下这个月龄的宝宝适合先添加哪些种类的辅食？添加过程中需要注意观察哪些反应？每天喂几次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加问题，包括辅食种类选择、喂养注意事项和频率安排，属于健康婴儿的营养管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月大婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统营养适应及生长发育管理，属于预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，专门处理婴幼儿稳定期的科学喂养指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性病症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先添加富含铁元素的糊状食物，如强化铁米粉、肉泥、肝泥，每次仅引入单一新食物，持续观察3-5天\n2. 密切监测进食后反应：注意皮疹、呕吐、腹泻、便秘等过敏或不耐受表现，记录可疑食物并及时暂停\n3. 初始阶段每日安排1-2次辅食喂养，每次1-2茶匙，保持母乳/配方奶为主食，随月龄增长逐步增加频次和食量\n4. 遵循由稀到稠、由细到粗的质递进原则，确保食物质地适合婴儿吞咽能力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如添加辅食后出现急性呕吐、腹泻、呼吸困难或全身皮疹等急症表现，请立即前往儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界欠清，形态不规则。最近感觉脖子有些压迫感，吞咽时不太舒服。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以继续观察？如果需要就诊，应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节（1.2cm），B超提示边界欠清、形态不规则，伴有颈部压迫感和吞咽不适，病程未明确说明但可能为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但甲状腺结节常见于中青年女性，需进一步确认。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和局部解剖结构（颈部压迫、吞咽不适），可能影响呼吸或消化功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺结节等常见疾病，包括肿块评估和手术管理，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。B超特征（边界欠清、形态不规则）提示恶性可能，但无急性症状如呼吸困难或高热，需及时就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊就诊，医生会结合B超结果和症状进行临床评估，判断结节性质（良性或恶性）。\n2. **完善相关检查**：可能需要进一步检查，如甲状腺功能检测、甲状腺细针穿刺活检（FNA）或颈部CT，以明确诊断和指导治疗。\n3. **讨论治疗方案**：根据检查结果，与医生讨论是否需要手术（如恶性或压迫症状加重）或可定期观察（如良性特征明确），避免自行决定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也轻了两斤，平时总说累不想动。我们很担心是不是甲状腺或淋巴结的问题，请问需要做哪些检查？这种情况在儿童身上常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动无痛性肿块，伴随食欲减退、体重下降（2斤）及持续疲劳感，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期人群，非特异性全身症状（疲乏、体重减轻）需警惕系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结）、内分泌系统（甲状腺）\n - 全身症状（乏力、消瘦）提示潜在代谢/免疫系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴结肿大伴全身症状的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科：专精甲状腺/颈部包块的鉴别诊断（甲状腺结节、颈部淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性无痛性淋巴结肿大合并全身症状需尽快排除血液系统肿瘤等严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部超声（明确肿块性质/来源）、甲状腺功能及抗体检测\n2. **全身症状监测**：每日记录体温、体重变化，观察是否出现夜间盗汗、皮肤瘀斑等伴随症状\n3. **专科随访准备**：携带既往疫苗接种记录、生长发育曲线图，便于医生评估慢性感染或肿瘤风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠症状之间是否有关联？针灸治疗能否同时改善这些问题？\n2. 针对她目前肢体活动障碍伴头痛失眠的情况，针灸科有什么综合治疗方案？\n3. 在治疗期间，我们需要特别注意哪些事项来配合康复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便（偏瘫），近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程表现为慢性后遗症伴随新发症状。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经系统恢复和并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联，如头痛影响睡眠或康复压力加重症状。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛和失眠，且科室关键词涵盖针灸、推拿等综合疗法，适合慢性病调理和疼痛管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经系统事件（如昏迷或肢体功能突然恶化），但需监测头痛加重或新发神经症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与治疗**：针灸科可结合针灸、艾灸或推拿等方法，针对偏瘫、头痛和失眠进行整体调理，例如通过穴位刺激改善血液循环、缓解疼痛和促进睡眠。\n2. **康复配合**：治疗期间，家属可协助患者进行轻度肢体活动（如被动关节运动），并记录头痛频率和睡眠情况，便于医生调整方案。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，避免过度劳累；饮食宜清淡，控制血压和血糖；睡前可尝试放松技巧（如温水泡脚）以改善失眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、意识模糊或肢体功能突然恶化等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我6岁的孩子来咨询。最近一个月他总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后会更明显。我们注意到他偶尔会轻微咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，最近因为胸口不适都不太敢参加体育活动了。请问这个年龄的孩子出现胸痛可能是什么原因？需要做哪些检查来排除严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，主诉胸口疼痛一个月，活动（如跑跳）后加重，伴有轻微咳嗽但无发热。症状影响日常体育活动。\n2. **患者画像**：6岁儿童，男性或女性（未明确性别），处于生长发育期，活泼好动，无发热或其他全身症状。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能关联呼吸系统（咳嗽）、心血管系统（活动后胸痛）或胸壁肌肉骨骼系统（常见于儿童）。儿童胸痛多与良性原因相关，如肌肉劳损、生长痛或轻微呼吸道刺激，但需排除严重心肺问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊处理胸痛、咳嗽等症状，并排除胸部创伤、肿瘤或结构性问题（如气胸）。尽管儿童胸痛常首选儿科或小儿心脏科，但胸外科可评估胸部器官或胸壁异常，尤其当症状持续或活动相关时。科室信息显示胸外科涵盖胸痛、咳嗽等，且无急诊指征（如无创伤、咯血或呼吸窘迫），因此门诊合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（如无发热、呼吸困难或咯血），但需门诊评估以排除潜在问题，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行详细体格检查，重点关注胸壁压痛、心肺听诊异常，以及活动后症状变化，以区分肌肉骨骼性胸痛（如肋软骨炎）与心肺问题。\n2. 考虑安排胸部X光检查，评估肺部、心脏轮廓和胸壁结构，排除气胸、感染或先天性异常；如有必要，可进一步做心电图或超声心动图以排除心脏原因。\n3. 鼓励孩子暂时避免剧烈活动，观察症状是否缓解，同时记录疼痛频率和诱因，便于医生诊断；如果出现呼吸急促、面色苍白或疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童胸痛多为良性，但需排除严重疾病。如出现急症症状（如呼吸困难、胸痛持续不缓解或意识改变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说后脑勺像被刀劈一样剧烈头痛，紧接着就呕吐了两次。大概半小时后，他说话开始含糊不清，右边胳膊和腿明显使不上劲，走路都走不稳。现在他整个人看起来迷迷糊糊的，反应也很迟钝。这种情况严重吗？需要马上做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发后脑勺刀劈样剧烈头痛，伴呕吐、言语含糊、右侧肢体无力、步态不稳及意识模糊，病程呈急性进展（半小时内出现神经系统症状）。\n2. **患者画像**：中老年男性，年龄属脑血管病高发人群，无明确外伤史。\n3. **系统定位**：突发剧烈头痛+呕吐提示颅内压增高，结合言语障碍、偏侧肢体无力及意识水平下降，高度指向中枢神经系统急性病变，特别是后循环脑血管意外。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"急性脑出血\"的急诊处理，且症状与科室列出的\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合蛛网膜下腔出血或脑干出血的典型表现，且意识进行性下降提示病情危重。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n注：虽然神经外科门诊处理此类疾病，但根据科室分流原则\"急性颅脑出血→急诊\"，需优先通过急诊完成影像学评估及生命支持。\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，转运时保持患者侧卧位防止呕吐物误吸\n2. **完善检查**：到院后需紧急进行头颅CT平扫（排除脑出血）、脑血管CTA/MRA（评估血管病变）\n3. **监测指标**：途中持续监测意识、瞳孔及呼吸变化，记录症状演变时间线供医生参考\n4. **术前准备**：告知家属此类急症可能需神经外科急诊手术干预（如血肿清除、血管介入）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现意识障碍，属于神经科急症，延误治疗可能导致永久性神经功能缺损或生命危险，请务必在黄金时间窗（4.5小时内）完成救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，请问这会不会是儿童淋巴瘤？需要做哪些检查来确诊？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动、按压疼痛的小肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲乏。症状持续时间未明确提及，但近期体重下降和疲乏提示可能存在进行性病变。\n \n2. **患者画像**：女性儿童（8岁），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（食欲差、体重下降、疲乏），需重点关注儿童常见疾病谱。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：主要涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 体重下降+疲乏+食欲减退：提示全身性代谢/消耗性问题\n - 综合表现需排查血液系统疾病、感染性疾病或肿瘤性疾病\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴瘤」「淋巴结肿大+消瘦乏力」等关键词，专长恶性肿瘤诊疗\n - 甲乳外科门诊：虽以成人乳腺甲状腺疾病为主，但部分医院该科室承接颈部肿块初诊（含淋巴结评估）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如出血、呼吸困难），但儿童进行性体重下降+淋巴结肿大需2周内就诊，排除恶性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择儿童肿瘤专科门诊）\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊建议进行颈部超声+血常规（重点关注淋巴细胞异常），必要时进行EB病毒等感染指标筛查\n2. **动态观察记录**：每日测量肿块大小、硬度变化，记录体温及食欲情况，为医生提供动态数据\n3. **营养支持**：准备高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少量多餐维持营养摄入\n4. **避免盲目干预**：勿自行热敷/按摩肿块，严禁使用偏方，等待专业评估后再决定是否需淋巴结活检\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%需尽快就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果持续下去可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请教您平时应该怎样预防和护理？比如穿弹力袜有没有用？每天需要做哪些腿部锻炼？生活作息和饮食上有什么需要注意的细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为小腿浮肿伴皮肤发痒发红，与长时间站立相关，病程未明确但呈近期发作。患者担忧进展为静脉曲张或皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（具体年龄性别未提供），职业需长期站立，属静脉疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍导致浮肿）及皮肤系统（瘙痒发红提示局部炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供静脉疾病相关预防指导，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性表现，无感染、出血或急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进式压力弹力袜（白天站立时使用），选择脚踝压力20-30mmHg的二级预防型号，可有效促进静脉回流减轻浮肿。\n2. **功能锻炼**：每日做踝泵运动（脚尖最大限度勾绷重复50次/组）、抬腿练习（平卧抬腿45°维持2分钟），工作间隙每小时活动下肢5分钟。\n3. **生活管理**：避免连续站立＞2小时，休息时抬高患肢15-20cm；饮食控制钠盐摄入，增加蓝莓、芹菜等富含芦丁食物以增强静脉张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腿部红肿热痛加剧、溃疡破溃或发热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现自己脖子前面好像有点肿大，平时特别怕热，容易心慌手抖。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、多尿、多食伴体重下降（5公斤），以及颈部肿大、怕热、心慌手抖。病程为\"最近几个月\"，提示慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱，需关注成年期发病特征。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/多食/体重下降 → 糖代谢系统（糖尿病典型\"三多一少\"）\n - 颈前肿大/怕热/心慌手抖 → 甲状腺系统（甲亢典型表现）\n - 症状群同时涉及能量代谢和自主神经调节\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确涵盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常\n - 症状与科室列出的\"多饮多尿多食体重下降+颈前肿大怕热\"高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性意识障碍等危象表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但体重显著下降+多系统症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，这两种疾病可能同时存在\n2. 建议进行甲状腺超声检查评估颈前肿大性质，同时完善甲状腺抗体检测\n3. 记录每日饮水量、尿量和体重变化，就诊时提供给医生作为诊断参考\n4. 避免摄入含糖饮料和刺激性食物（如咖啡、浓茶），以免加重心慌症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心慌（心率＞120次/分）、意识模糊、呼吸困难或持续呕吐等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高体重增长缓慢，而且注意力不集中，上课经常走神，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科生长发育门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢（提示生长问题）和注意力不集中、上课走神（提示行为或发育问题），病程未明确说明但属非急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询提及\"孩子\"，结合科室信息推测为0-14岁人群），处于稳定期无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高体重异常）和神经行为系统（注意力问题），可能关联营养、内分泌或心理发育因素。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊：明确覆盖\"生长发育评估\"\"行为筛查\"，专长于稳定期儿童的全面健康管理，包括生长曲线监测和发育行为问题初筛。\n - 儿科生长发育门诊：未在提供信息中列出，但通常侧重生长障碍、内分泌疾病等专科诊疗。当前症状（生长缓慢+行为问题）更符合儿童保健门诊对\"多维度发育评估\"的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、急性腹泻等急症表现，属慢性进展问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长评估：记录近半年身高体重变化轨迹，绘制生长曲线图便于医生量化分析迟缓程度。\n2. 准备行为观察记录：详细描述注意力不集中的具体场景（如持续时间、触发因素）、睡眠饮食状况及学校表现，辅助行为筛查。\n3. 同步进行基础检查：在儿童保健门诊可一次性完成生长发育评估、营养状况筛查及贫血/佝偻病等常见病因排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子突然出现嗜睡、剧烈头痛或发育倒退等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上有个伤口已经两周了，周围一直红肿发热，还有黄色分泌物，感觉疼痛加重了。自己用过碘伏消毒但没好转，请问这种情况需要来医院处理吗？应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂伤口持续两周未愈，伴有红肿发热、黄色分泌物和疼痛加重等典型感染征象，自行碘伏消毒无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在开放性创面感染风险，需警惕糖尿病等基础疾病对愈合的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能深达皮下组织，属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性创面管理，尤其擅长伤口感染、渗液、延迟愈合等并发症处理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但局部感染加重可能引发菌血症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行消毒处理，避免覆盖密闭敷料，保持创面透气以减少细菌滋生。\n2. 就诊前可拍摄伤口照片记录动态变化，便于医生评估感染进展与坏死组织范围。\n3. 若伴有糖尿病史或免疫抑制疾病，需主动告知医生，此类人群易发展为深部组织感染。\n4. 医生可能进行创面分泌物细菌培养+药敏试验，并根据结果选择针对性清创与抗生素方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或活动障碍、发热寒战等全身感染征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有频繁呕吐，这两天发现右手使不上劲，拿水杯都会发抖。这种情况需要挂神经外科吗？这些症状会不会是脑出血或者颅内肿瘤的前兆？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发剧烈头痛、频繁呕吐，并出现右手无力及震颤（影响精细动作如持杯）。病程为近期急性发作，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但突发神经系统症状需警惕中老年人群的脑血管病变或占位性病变风险。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力及震颤指向中枢运动神经系统受累（如大脑皮层运动区、锥体束或基底节）\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性发作的神经系统局灶体征伴颅高压表现，需紧急排除脑出血、肿瘤卒中等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院无当日门诊，应直接前往急诊科评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有潜在生命风险，建议24小时内完成专科评估，若出现意识模糊、抽搐或肢体瘫痪加重需急诊就医。\n2. **完善影像学检查**：首选头颅CT平扫快速排除脑出血，后续可能需增强MRI明确肿瘤或血管畸形。\n3. **症状监测记录**：详细记录头痛发作频率/程度、肢体无力进展规律，就诊时向医生提供时间线信息。\n4. **避免风险行为**：暂禁驾驶、高空作业，避免服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔落后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院急诊查出硬膜下血肿。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。想请教您： \n1. 这种情况是否需要立即手术？ \n2. 如果保守治疗需要注意哪些指标？ \n3. 后续康复治疗应该什么时候开始比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因楼梯摔落导致急性颅脑损伤，出现剧烈头痛、呕吐、意识波动（时好时坏）及右侧肢体活动障碍，急诊已确诊硬膜下血肿，病程为3天。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），因年龄因素脑组织萎缩更易发生硬膜下血肿，且摔倒后神经功能受损风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（颅内压增高、运动功能障碍），符合创伤性颅内出血的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科专门处理颅脑外伤、颅内血肿的手术决策与急性期管理，其诊疗范围覆盖硬膜下血肿的急诊手术与保守治疗监测。\n5. **紧急程度评估**：**高**。意识水平波动伴肢体功能障碍提示血肿可能进展，需紧急评估手术指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分设亚专科，优先选择“颅脑外伤”专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **手术必要性评估**：需立即由神经外科医生评估手术指征。若CT显示血肿厚度＞10mm、中线移位＞5mm或格拉斯哥昏迷评分（GCS）持续下降，通常需急诊手术清除血肿。\n2. **保守治疗监测重点**：若暂未手术，需严密观察： \n - 意识状态（GCS评分每小时记录）； \n - 瞳孔变化及肢体肌力； \n - 影像学复查（24-48小时CT观察血肿是否扩大）。\n3. **康复介入时机**：急性期稳定后（如术后72小时生命体征平稳或保守治疗血肿吸收）即可开始康复，早期以床边被动活动为主，预防关节挛缩和深静脉血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若患者意识水平进一步下降、出现双侧瞳孔不等大或呼吸困难，需立即送往急诊**。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说头痛，有时候还会呕吐，今天早上突然说右边手脚没力气，走路有点跛。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部有问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现进行性头痛伴呕吐，今晨突发右侧肢体无力伴步态异常。症状组合提示可能存在颅内病变进展。\n2. **患者画像**：学龄前女童（特殊人群：儿童神经系统处于发育期，对占位性病变代偿能力有限）\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐→提示颅内压增高可能\n - 右侧肢体运动障碍→指向左侧大脑运动皮层或锥体束受累\n - 急性神经系统定位体征需警惕占位性病变或脑血管意外\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅内肿瘤、脑血管畸形等需外科干预的疾病，与当前症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：高风险（新发局灶性神经功能缺损+颅内压增高征象属神经科急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查：头颅MRI平扫+增强可清晰显示脑实质病变，弥散加权成像有助于评估急性缺血改变\n2. 完善眼底检查评估视乳头水肿程度，监测基础生命体征及神经系统体征变化\n3. 记录肢体无力发作的时程特征，注意观察是否伴有言语障碍、面瘫或癫痫发作\n4. 就诊时携带既往头痛记录（频率/持续时间/诱发因素）及生长发育相关资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐发作或肢体无力迅速加重，需立即前往急诊救治。儿童突发神经系统症状需排除颅内占位、脑血管畸形等急重症。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，想咨询这个情况需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同？会不会是淋巴瘤或者其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期人群，症状组合提示潜在全身性影响（体重减轻、乏力）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见于儿童淋巴结炎或反应性增生）\n - 全身症状（食欲减退、体重下降、乏力）可能指向免疫系统、代谢系统或潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤伴淋巴结肿大、消瘦乏力等全身症状\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺及淋巴结病变），且科室信息明确包含\"淋巴结肿大\"诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性体重下降+持续乏力需警惕血液系统疾病或恶性肿瘤，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊评估颈部肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他），同时进行血常规+炎症指标+EB病毒抗体检测（儿童颈部肿块常与感染相关）\n2. **全身症状评估**：建议检测肝肾功能、甲状腺功能及肿瘤标志物（如LDH、β2-MG），记录每日体温变化排除潜伏感染\n3. **动态观察要点**：每日测量肿块大小硬度，拍照记录形态变化；若出现肿块迅速增大、固定不移或孩子出现夜间盗汗、持续发热需立即复诊\n4. **儿童特殊性注意**：儿童淋巴结肿大80%为良性反应性增生，但淋巴瘤发病率在儿童肿瘤中居第三位，需通过影像学+病理学明确诊断（避免盲目穿刺活检）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块突然增大导致呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童肿瘤进展可能较成人迅速，建议尽早就诊三甲医院儿科肿瘤中心。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，触诊可移动，吞咽时症状加重，提示肿块可能随吞咽动作上下移动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但“吞咽时更明显”是甲状腺相关肿块的典型特征。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及外科系统（肿块性质需鉴别）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确列出“甲状腺肿块”“甲状腺结节”为诊疗范围\n - 内分泌科虽可处理甲状腺功能异常，但首诊肿块需外科评估性质（良恶性、是否需要手术）\n5. **紧急程度评估**：低（未提及疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查明确肿块性质，必要时完善甲状腺功能及抗体检测\n2. 记录肿块大小、硬度、活动度的变化，避免反复按压刺激\n3. 若伴随心慌、体重骤变、情绪波动等症状需同步排查甲状腺功能异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声嘶等情况需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？比如饮食上有没有特别需要忌口的，或者推荐的食物？另外，定期体检应该重点检查哪些项目呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但表达了对消化道肿瘤的担忧，主要关注预防措施、饮食建议和定期体检项目。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别），工作压力大、饮食不规律，属于消化道肿瘤潜在高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、结直肠、肝、胰腺等器官的肿瘤预防。\n4. **科室匹配**：患者咨询内容与消化外科门诊的常见疾病（如胃癌、结直肠癌）和预防随访相关，符合该科室的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅关注预防和咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：建议多吃富含纤维的食物（如蔬菜、水果和全谷物），限制红肉和加工食品摄入，避免高盐、熏制和油炸食物，以降低消化道肿瘤风险。\n2. **生活方式管理**：保持规律饮食，减少工作压力，戒烟限酒，并坚持适度运动，以改善整体消化健康。\n3. **定期体检**：重点进行胃镜和肠镜检查（尤其40岁以上人群），结合腹部超声或血液肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9），以早期发现异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续腹痛、便血或消瘦）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的上腹部疼痛，还摸到腹部有个硬块，体重也下降了十多斤。之前有乙肝病史，现在很担心是不是得了肝癌。请问医生，我这种情况需要立即去医院做哪些检查？应该挂消化外科还是肝病科？如果确诊了肝癌，现在的治疗方法有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性上腹部疼痛数月，触及腹部硬块，并伴有明显体重下降（超过10斤）。这些症状组合提示可能存在器质性病变，尤其是恶性肿瘤风险。\n \n2. **患者画像**：成年患者，有乙肝病史，属于肝癌高危人群。体重显著下降和腹部硬块的出现，增加了恶性肿瘤的可能性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝脏、胃、胰腺等上腹部器官。乙肝病史进一步将焦点指向肝脏病变。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤，且涵盖“持续腹痛、腹部包块、消瘦”等关键词。肝病科通常侧重于肝炎、肝硬化等内科管理，而本例中硬块和体重下降更符合外科评估指征。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。持续性疼痛、触及包块及不明原因体重下降，需尽快排除恶性肿瘤或急腹症（如腹腔脓肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行腹部超声、增强CT或MRI，结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测，评估肝脏及腹部占位性病变。\n2. **专科评估**：消化外科医生会综合病史、体征和影像学结果，判断是否需要穿刺活检以明确诊断。\n3. **治疗准备**：若确诊肝癌，当前治疗方法包括手术切除、介入治疗（如TACE）、靶向药物或免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、肝功能及全身状况制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名乳腺癌术后患者。去年在贵院做了右乳改良根治术，术后完成了6个周期的化疗和25次放疗。最近一个月发现左侧腋下有个花生米大小的肿块，按压时有轻微疼痛，同时感觉比以前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这个新出现的肿块是否需要进一步检查？以及我目前的疲劳和体重下降是否与病情有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后，近期（1个月内）出现左侧腋下花生米大小肿块伴轻微压痛，同时伴有进行性疲劳及非意愿性体重下降（3公斤）。\n2. **患者画像**：中年女性（基于乳腺癌高发年龄推断），恶性肿瘤术后史，已完成根治性手术及辅助放化疗。\n3. **系统定位**：\n - 腋下肿块涉及淋巴系统（需排除淋巴结转移或第二原发肿瘤）\n - 疲劳/体重下降涉及全身代谢系统（需鉴别肿瘤复发、副肿瘤综合征或治疗远期影响）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：适用于恶性肿瘤随访、新发症状的病因排查（如转移/复发风险评估）\n - 甲乳外科门诊：针对新发乳腺区域肿块（含腋下淋巴引流区）的专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因新发肿块联合全身症状提示潜在疾病进展可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身状况评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：立即行左侧腋窝超声+乳腺超声，必要时进行超声引导下穿刺活检，明确肿块性质\n2. **全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他代谢性疾病\n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，保证高蛋白饮食，避免自行服用保健品干扰病情判断\n4. **治疗衔接**：携带既往手术病理报告及放化疗方案就诊，便于医生对比评估病情演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、剧烈疼痛、高热或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月体重无缘无故掉了5公斤，还总是觉得很累，稍微做点家务就气喘吁吁的。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴有近一个月不明原因体重下降5公斤及显著乏力、活动后气促。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需重点关注成年女性群体，消瘦乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力+气促→全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合提示可能涉及肿瘤系统及内分泌代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、乏力）及综合治疗\n - 根据科室转诊指引，既有乳腺包块又伴恶性肿瘤相关全身症状需双科室协同评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+新发包块需2周内就诊排除恶性肿瘤可能\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，必要时进行乳腺穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行胸部CT及腹部超声检查，排查其他脏器原发肿瘤\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，记录乏力程度变化，就诊时提供详细时间线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或持续高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别严重，同时尿液颜色发红像洗肉水一样。这几天尿量明显减少，还感觉浑身乏力、恶心想吐。上周体检发现尿蛋白3+，血压也偏高。这些症状持续一周了，请问这可能是急性肾炎吗？现在应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑水肿（晨起加重）、血尿（洗肉水样）、尿量减少、乏力、恶心，伴尿蛋白3+和血压偏高，症状持续一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示急性起病，需警惕原发性或继发性肾脏疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）及体液代谢紊乱（水肿、高血压、恶心乏力），符合肾小球滤过功能急性受损表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理肾炎、蛋白尿、血尿、肾功能异常等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血尿+少尿+高血压提示可能为急性肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（若当日无号源或夜间发病，应直接至急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：结合血尿、少尿、高血压和尿蛋白3+，需尽快完善尿红细胞形态、肾功能、肾脏超声等检查明确诊断。\n2. **监测危重信号**：每日记录尿量、血压，若出现无尿、呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n3. **临时措施**：低盐饮食（＜5g/天），控制饮水至尿量+500ml，避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、胸痛喘憋或血压持续＞180/110mmHg，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能是什么原因。\n\n具体来说，头晕的情况大约从一个月前开始，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每次持续几分钟到半小时不等，每周会出现3-4次。胸闷的症状是两周前出现的，感觉胸口像压着块石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候会更明显，还伴有呼吸不畅的感觉。\n\n这些症状已经影响到了我的日常生活，现在不敢做剧烈运动，走路也得放慢速度。上周在公司开会时突然头晕得厉害，差点晕倒，把同事们都吓了一跳。因为担心是心脏或血压方面的问题，所以特地来就诊。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（站立时眼前发黑、头重脚轻，持续数分钟至半小时，频率每周3-4次）和胸闷（胸口压迫感，活动后加重伴呼吸不畅），病程约1个月。症状已影响日常活动，并出现过近晕厥事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示可能涉及心血管或神经系统问题，需考虑中老年人群风险（如高血压、冠心病）。活动诱发胸闷需警惕心脏负荷相关因素。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关（站立加重）可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭或脑供血问题）或贫血。\n - 胸闷与活动相关且伴呼吸不畅，高度提示心血管系统（如心绞痛、心功能不全）或呼吸系统（如哮喘、肺栓塞），但结合头晕更倾向循环系统整体评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初筛，能统筹排查高血压、冠心病、贫血等常见病，且具备分诊至专科（如心内科、神经内科）的功能。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或昏迷，但近晕厥史及活动受限表明病情进展风险，需尽快就诊排除潜在严重病因（如心律失常、冠脉疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生将系统检查血压（包括体位变化）、心电图、血常规（排查贫血）及基础代谢指标，初步鉴别心源性、神经性或代谢性病因。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的时间、诱因（如体位改变、活动强度）、持续时间及缓解方式，有助于医生精准判断模式。\n3. **避免诱因与监测**：在确诊前，避免突然站立、剧烈运动；若再次出现严重头晕或胸痛伴大汗，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续呼吸困难、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。请问这个阶段的宝宝应该怎么安排辅食和奶量的比例？另外在添加新食材时需要注意哪些事项来预防过敏？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的合理比例和过敏预防措施，核心关注营养管理和安全引入新食材，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（辅食消化吸收）及免疫系统（过敏预防），但以预防性健康管理为主。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖“营养与喂养管理”，专门处理婴幼儿稳定期的膳食安排、生长发育评估及过敏风险防范，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性不适，仅为常规养育咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **渐进式调整比例**：初期保持奶量为主（约800-1000ml/日），辅食每日1-2次，每次1-2勺糊状食物，逐步增加辅食量至替代1顿奶，避免影响总营养摄入。\n2. **单一食材引入法**：每3-5天尝试一种新食材（如米粉、蔬菜泥），观察有无皮疹、腹泻、呕吐等过敏表现，确认安全后再混合或添加下一种。\n3. **记录喂养反应**：制作辅食日志，记录食材种类、用量及宝宝的大便、皮肤状况，便于医生评估调整方案。\n4. **优先补铁食材**：选择强化铁米粉、红肉泥等富含铁元素的食物，预防缺铁性贫血，符合此月龄营养需求。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝添加辅食后出现急性呕吐、呼吸困难或全身皮疹，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊，怀疑可能是脑出血或脑血管畸形。请问我应该挂神经外科还是神经内科，神经外科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有呕吐和意识模糊，症状急性发作，可能提示颅内高压或脑血管事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状严重且急性，需优先考虑紧急处理。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变，如脑出血或脑血管畸形。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑血管事件（如脑出血、脑血管畸形）和需手术干预的疾病，而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫药物治疗）。患者症状与神经外科的常见疾病（如脑出血）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊可能危及生命，需立即急诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应优先前往急诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：由于症状可能提示急性脑出血或其他严重颅内事件，不要延误，直接前往医院急诊科进行紧急评估（如CT扫描）。\n2. 避免自行处理：在就医前，保持安静、平卧位，避免剧烈活动或服用止痛药，以免加重病情。\n3. 后续随访：如果急诊评估后病情稳定，再按医嘱转至神经外科门诊进行进一步治疗或手术规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。突发剧烈头痛伴意识改变属于医疗急症，需紧急处理以避免生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药5天后皮疹明显好转，但这两天手腕处又出现新的红色丘疹，伴有轻微瘙痒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近经常熬夜加班，是否会影响湿疹恢复？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发用药5天后好转，但近期手腕出现新的红色丘疹伴轻微瘙痒，病程约一周，存在症状波动。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有湿疹病史，近期因熬夜加班处于疲劳状态。\n3. **系统定位**：皮肤及免疫系统（湿疹属于慢性炎症性皮肤病，与免疫调节异常相关）。\n4. **科室匹配**：新发皮疹、湿疹病情变化属于皮肤科门诊核心诊疗范围（常见疾病包含湿疹、皮肤过敏等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/糜烂、无呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整需专业评估**：新发丘疹可能为湿疹反复或药物反应，切勿自行增减药量，建议复诊时携带原处方，由医生判断是否需要调整外用药膏（如加强局部抗炎）或口服药方案。\n2. **控制诱发因素**：熬夜会通过应激反应加重免疫紊乱，直接影响湿疹稳定性，建议保证每日7-8小时睡眠，必要时调整工作节奏。\n3. **饮食与皮肤护理协同**：避免辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、芒果），增加富含Omega-3的食物（如深海鱼、亚麻籽）；同时保持手腕干燥，沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。这个情况持续快两个月了，最近几周还感觉特别容易累，体重也轻了三四斤。请问这需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块近2个月，伴随近期明显乏力及非刻意体重减轻3-4斤，症状呈进行性发展。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发群体推断），伴有肿瘤相关全身症状（乏力、消瘦）。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（硬块）\n - 全身：消耗性症状（疲劳、体重下降）提示可能存在代谢异常或系统性影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步诊断与外科处理\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+持续包块需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性包块伴随全身症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺超声检查，40岁以上建议加做乳腺钼靶，评估肿块性质（边界、血流、钙化等）\n2. **病理学确认**：若影像学提示恶性可能（BI-RADS 4类及以上），需行空心针穿刺活检明确病理诊断\n3. **全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能，必要时安排全身PET-CT排查转移灶\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压肿块，如出现肿块迅速增大、皮肤橘皮样改变需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤溃烂、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的感觉。我本身有高血压和糖尿病史，平时在服用降压药和降糖药，但最近测量血压和血糖都不太稳定。请问这种情况是否需要调整目前的用药方案？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷、偶发心悸，伴有高血压和糖尿病史，目前血压和血糖控制不稳定。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但高血压和糖尿病史提示可能为中老年），有慢性基础疾病，长期服用降压和降糖药物。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、心悸可能与血压波动或心脏供血有关）和代谢系统（血糖不稳定可能加重症状）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性疾病（高血压、糖尿病）的管理和药物调整，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但血压和血糖不稳定可能增加心血管事件风险，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，全面评估血压、血糖波动原因，医生会根据检查结果（如血压监测、血糖日记和必要化验）调整用药方案，避免自行更改药物。\n2. 监测日常血压和血糖，记录症状发作时间与诱因（如活动后、情绪变化），就诊时提供给医生参考。\n3. 注意生活方式管理：保持低盐低糖饮食、规律作息和适度运动，有助于稳定病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时他的双腿和脚踝水肿得很厉害，用手指按压会出现明显的凹陷。这种情况对他的生活影响很大，走几步路就会喘不过气，晚上睡觉时也因为呼吸困难需要垫高枕头。请问这种情况是不是需要开始考虑血液透析治疗了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月），伴双下肢凹陷性水肿、活动后气促及夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在严重液体潴留及心肺负荷加重。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，年龄相关肾功能生理性减退风险高，症状已显著影响日常活动及睡眠。\n3. **系统定位**：\n - 泌尿系统：尿量减少为肾功能严重受损的直接表现\n - 循环系统：水肿、气促、端坐呼吸符合容量负荷过重的表现\n - 呼吸系统：平卧呼吸困难提示可能合并肺水肿\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿、透析需求评估及维持性透析治疗，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量持续减少合并急性心衰征象（端坐呼吸、活动后气促）需立即干预，可能存在急性肾损伤进展或慢性肾衰急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需尽快完善血肌酐、电解质、肾脏超声等检查，明确肾功能损伤程度及是否存在高钾血症等危急情况\n2. **透析指征确认**：根据肾小球滤过率、尿毒症症状及液体负荷综合判断是否达到透析指征（如严重代谢性酸中毒、药物难治性水肿等）\n3. **症状临时管理**：严格限制液体及钠盐摄入，记录每日体重及尿量，夜间睡眠保持半卧位减轻心肺压力\n4. **并发症预防**：监测血压及血氧饱和度，警惕急性肺水肿及电解质紊乱的发生\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者出现端坐呼吸及严重气促属急症表现，若就诊前症状加剧需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院CT检查发现是颅脑损伤伴有少量出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不太灵活。想请问这种情况下是继续保守治疗还是需要手术？如果保守治疗的话需要注意哪些方面？需要转到神经外科专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量出血，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不灵活。病程为急性起病，症状持续存在。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有摔倒外伤史，属于颅脑损伤高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动障碍，符合颅脑损伤的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息明确将稳定期颅脑疾病患者转至该门诊，符合患者当前情况。\n \n5. **紧急程度评估**：患者意识时好时坏，伴有肢体活动障碍，提示病情可能不稳定，存在进展风险，紧急程度为**中**（需尽快专科评估，但非立即生命危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：鉴于患者意识波动和肢体活动障碍，建议尽快由神经外科医生评估病情，以决定是否需要手术干预（如出血增多或脑水肿加重）。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果选择保守治疗，需密切监测生命体征、意识状态和肢体功能，避免剧烈活动，保持头部抬高体位，并遵医嘱使用止血、降颅压药物。\n \n3. **转院考量**：若当前医院缺乏神经外科专科支持或病情复杂，建议转至神经外科专科医院，以确保及时手术和综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现意识恶化、呼吸困难或癫痫等急症，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得像要炸开一样，还呕吐了两次。大概半小时后，他开始说话含糊不清，右边胳膊和腿都动不了。我们赶紧打了120，现在在急诊室。他之前有高血压病史，但一直吃药控制得还可以。请问这可能是脑出血吗？需要马上做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，今晨突发剧烈头痛（描述为\"炸开一样\"），伴随呕吐、言语含糊及右侧肢体偏瘫，症状在短时间内急性发作。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史（药物控制中），属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发神经系统症状（头痛、呕吐、言语障碍、偏瘫）高度提示中枢神经系统急症，符合脑血管事件特征。\n4. **科室匹配**：神经外科主要处理急性脑出血、脑血管畸形等需手术干预的疾病，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性神经功能缺损伴高血压病史，需排除脑出血/脑梗死等危及生命的急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科急诊**（当前已在急诊环境下需优先处理急性期问题，稳定后如需手术评估可转神经外科门诊）\n\n### 医生建议\n1. **立即完成头颅CT检查**：这是鉴别脑出血与脑梗死的首选影像学方法，需在到院后1小时内完成\n2. **监测生命体征**：持续监测血压、心率、血氧饱和度，控制血压在160/100mmHg以下避免血肿扩大\n3. **完善实验室检查**：包括凝血功能、血常规、电解质，为后续治疗提供依据\n4. **保持呼吸道通畅**：若患者意识水平下降，需准备侧卧位防止误吸\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前已处于急诊监护环境，请严格遵从急诊医生的诊疗安排，切勿擅自移动患者或延误检查。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长慢，但精神状态还好，没有发烧咳嗽这些急性症状。这种情况是应该去儿童保健门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子近期食欲下降、体重增长缓慢，但精神状态良好，无发热、咳嗽等急性症状，病程未明确提及但属非急性问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及“孩子”），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲问题）和营养代谢系统（体重增长慢），属于生长发育相关范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理，而普通儿科门诊更侧重于急性症状（如发热、咳嗽）。患者无急性症状，符合儿童保健门诊的“仅健康管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，精神状态良好，无紧急迹象，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重以绘制生长曲线，并分析营养摄入情况。\n2. 记录孩子日常饮食细节（如食物种类、进食量），以便医生评估喂养习惯和潜在营养不足。\n3. 如果评估中发现异常（如贫血或发育迟缓），医生可能建议进一步检查或调整饮食计划。\n4. 定期随访以监测体重变化，确保生长发育回到正常轨道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐或精神萎靡），请立即前往儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我摸到他腹部好像有个硬块，而且他最近瘦了快5公斤，吃饭也没什么胃口。他年轻时得过乙肝，我们很担心会不会是肝癌。想请问像他这样的老年人，如果确诊肝癌，治疗方案和年轻人会有什么不同？考虑到他年纪大了，手术风险会不会更高？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续性疼痛一个月，伴随可触及腹部硬块、近期体重减轻5公斤及食欲减退。这些症状符合慢性进展性腹部病变特征。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有乙型肝炎病史，属于肝癌高危人群。年龄因素需特别关注器官功能储备下降和合并症风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于右上腹（肝区），结合乙肝病史、消瘦及腹部包块，高度指向肝胆系统病变，需优先排查肝脏占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖肝癌诊断与手术治疗，其诊疗范围包含\"腹痛、消瘦、腹部包块\"等核心症状，且专门处理肿瘤术前评估（符合\"肿瘤术前患者→消化外科门诊\"分流标准）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但\"腹部硬块+进行性消瘦\"需在1-2周内完成专科评估，排除恶性肿瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期完善检查**：立即进行腹部超声+增强CT、甲胎蛋白（AFP）和肝功能检测，明确肝脏占位性质及肿瘤分期\n2. **综合评估手术可行性**：老年肝癌患者需重点评估心肺功能、肝硬化程度及剩余肝体积，必要时联合麻醉科、老年科进行术前风险评估\n3. **个体化方案选择**：年龄本身非手术绝对禁忌，但可能优先考虑创伤较小的局部消融、靶向药物联合免疫治疗等综合策略\n4. **同步干预伴随症状**：加强营养支持（如口服营养补充剂），控制疼痛，改善生活质量为后续治疗创造条件\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或意识改变等急症，请立即前往急诊。慢性乙肝患者应定期监测肝脏超声和甲胎蛋白。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近突然出现剧烈头痛，紧接着呕吐了好几次，还伴有右侧肢体无力，连杯子都拿不稳。这种情况持续了大概两小时，现在稍微缓解了些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者脑肿瘤？我们该挂神经外科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力（持续约2小时，部分缓解），症状组合具有急性起病特征。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，突发神经系统症状需优先考虑急性脑血管事件。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科：专长脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的疾病（患者症状与“脑出血”高度吻合）\n - 神经内科：主要处理脑梗死、癫痫等非手术疾病\n → 结合“突发剧烈头痛+呕吐+肢体无力”的急性表现，更符合神经外科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（症状三联征提示可能为颅内出血或大面积脑梗死，即使部分缓解仍存在病情恶化风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统要求，可同时备注“需优先处理”），但若就诊时症状加重或出现意识障碍，需立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：即使症状部分缓解，仍需24小时内完成头颅CT检查排除脑出血，必要时进行CTA或MRI评估血管和脑组织情况\n2. **监测预警指标**：密切观察意识状态、肢体活动变化，记录头痛程度和呕吐频率\n3. **术前准备**：神经外科门诊会评估手术指征，建议携带既往病史资料（高血压、抗凝药物使用史等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊就医：\n- 意识水平下降或昏迷\n- 肢体无力加重或扩散至其他部位\n- 剧烈头痛持续不缓解", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后更明显。这两天还偶尔咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，上周在幼儿园确实摔了一跤，但当时没发现明显外伤。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？对这么小的孩子会有哪些特殊影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无发热，有近期跌倒史但无可见外伤，病程约一周。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），骨骼发育未成熟，组织弹性较高但表述能力有限。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁与呼吸系统（疼痛与咳嗽），需重点排除骨骼损伤（肋骨骨折）或胸膜刺激。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肋骨骨折、胸部创伤的稳定期评估，且患儿无急性呼吸窘迫或咯血，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸急促、发热或持续咯血，但需警惕隐匿性骨折或肺挫伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先影像学检查**：行胸部X线片（必要时加摄肋骨位片）明确有无肋骨骨折或肺组织异常，儿童需采用低剂量辐射防护。\n2. **动态观察活动限制**：避免跑跳等剧烈运动2周，观察疼痛是否缓解，若咳嗽加重或出现呼吸加快需复诊。\n3. **结合儿科评估**：建议儿科协同排查呼吸道感染或生长痛，儿童胸痛需排除心肺功能性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色苍白或疼痛持续加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，持续性的隐痛。我注意到他最近瘦了不少，食欲也很差，以前爱吃的东西现在都吃不下几口。昨天帮他洗澡时发现右上腹好像有个硬块，他自己也说大便偶尔带血。作为子女我很担心，请问老年人出现这些症状需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现上腹部持续性隐痛，伴明显消瘦、食欲不振，家属发现右上腹硬块，并有偶发便血症状。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），属于消化道肿瘤高发人群，近期出现典型\"报警症状\"（消瘦、腹部包块、便血）\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（上腹痛、食欲不振）及肝胆系统（右上腹包块），便血提示可能涉及全消化道\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦等肿瘤相关症状，诊疗范围完全覆盖患者表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但高龄患者出现腹部包块+便血+消瘦的\"肿瘤三联征\"需尽快明确诊断\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面检查：包括血常规、肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）、腹部超声/CT增强扫描评估包块性质，胃镜+结肠镜检查明确消化道出血原因\n2. 记录症状细节：协助父亲记录疼痛规律、排便习惯变化、体重下降具体数值，为医生提供准确病史\n3. 营养支持：在检查期间准备易消化、高蛋白饮食，少量多餐维持体力，避免刺激性食物\n4. 做好就诊准备：携带既往病史资料、用药记录，安排家属陪同就诊，便于沟通和协助\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续失眠，每晚只能睡两三个小时，同时情绪特别低落，对什么都提不起兴趣。更困扰的是，最近一周开始出现强迫行为，反复检查门窗要十几次才能安心。这些症状交织在一起让我非常痛苦，请问这些表现是否属于同一种疾病？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括持续两个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失，以及最近一周新出现的强迫行为（反复检查门窗十余次）。这些症状相互交织且造成显著痛苦。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合提示可能为成年人群，需关注情绪与行为问题的叠加影响。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统功能，包括睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、情绪调节异常（抑郁表现）及行为控制障碍（强迫行为），符合精神心理疾病的典型多系统交互特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围明确覆盖失眠、抑郁、强迫行为等核心症状，且患者目前无急诊指征（如自伤、攻击或严重躯体代偿失调），符合门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。虽症状持续且痛苦显著，但未报告自杀意念、暴力行为或躯体危急情况，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估优先**：门诊需进行精神状况检查（包括抑郁量表、强迫症状评估及睡眠质量问卷），必要时结合甲状腺功能、血常规等检验排除躯体疾病共病。\n2. **症状关联性分析**：失眠、情绪低落与强迫行为可能属于同一疾病谱系（如抑郁症共病强迫障碍），医生将通过病程演变规律判断主次诊断。\n3. **非药物干预基础**：在诊断明确前，可开始记录睡眠日记、设定固定起床时间，并尝试正念呼吸练习缓解焦虑性强迫行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若强迫行为加剧影响基本生活功能，或产生伤害自身/他人的念头，需立即至精神专科急诊就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家静养，但咳嗽时疼痛加剧，偶尔感觉呼吸不畅。想咨询：\n1. 现阶段除了卧床休息，是否需要其他特殊处理？\n2. 出现什么症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧和偶尔呼吸不畅，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），年龄未明确但可能为中老年，因创伤导致胸部损伤，目前在家静养。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸不畅）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内潜在问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，符合患者当前稳定但需专业随访的情况。急诊仅适用于急性恶化（如大量血气胸或呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者目前症状稳定，但咳嗽疼痛和呼吸不畅可能提示潜在并发症（如血气胸加重），需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状管理与随访**：除卧床休息外，建议在医生指导下使用止痛药物（如对乙酰氨基酚）缓解咳嗽疼痛，避免剧烈活动；同时监测呼吸频率和疼痛变化，必要时进行肺功能锻炼（如深呼吸练习）以防肺部感染。\n2. **紧急就医指征**：如果出现呼吸急促、胸痛持续加重、咳血、发热或意识模糊，应立即前往急诊，这可能提示血气胸加重、感染或其他并发症。\n3. **复查安排**：建议在伤后1-2周内复查胸部X光或CT，以评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续根据恢复进度，由胸外科医生制定个性化复查计划（如每月一次直至稳定）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或胸痛）请立即前往急诊。遵循医生指导进行康复，避免自行用药或延误治疗。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现自己右侧乳房有个硬块，摸起来不会痛但边界不太清晰。同时发现脖子右侧有个小肿块，最近两周体重下降了3公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块（边界不清）、颈部右侧肿块、近期体重下降3公斤、持续疲劳及食欲减退，症状持续约1个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但乳腺硬块及颈部肿块提示需关注成年女性（乳腺癌高发人群），同时体重下降和乏力可能涉及全身性病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块及颈部肿块提示乳腺系统及淋巴系统异常（可能为原发肿瘤或转移性病变）。\n - 体重下降、乏力、食欲减退属全身性症状，常与代谢异常或恶性肿瘤的全身影响相关。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿块、淋巴结肿大、消瘦、乏力等恶性肿瘤相关表现，适合初诊排查或随访。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺及甲状腺包块的诊断与手术管理，符合患者乳腺硬块及颈部肿块的局部病变评估需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血或呼吸困难），但无痛性硬块边界不清、伴体重下降及淋巴结肿大，需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初步评估，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：尽快完成乳腺超声和颈部淋巴结超声检查，评估硬块性质（如边界、血流信号）及淋巴结形态。\n2. **完善全身评估**：根据医生指导进行血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能检测，辅助判断体重下降及乏力的原因。\n3. **必要时影像学检查**：如初步检查提示异常，可能需乳腺钼靶或穿刺活检明确病理诊断，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要集中在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子，主要集中在胸部和背部。病程约2天，症状从呼吸道表现进展至皮疹。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知慢性病或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸道感染（呼吸系统）；皮疹（红色小疹子）可能为病毒性皮疹、过敏或感染后反应（皮肤系统）。症状关联性高，常见于病毒感染（如麻疹、风疹或幼儿急疹）或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。目前症状稳定：发热中度、无呼吸困难或脱水迹象，皮疹未伴随严重全身症状。但需密切观察变化，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：每天测量体温2-3次，观察皮疹是否扩散、颜色变化或出现水疱；注意咳嗽是否加重或出现呼吸急促。\n2. **家庭护理措施**：让孩子多休息、多饮水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行用药治疗皮疹；保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。\n3. **记录症状细节**：准备就医时，向医生描述发热模式、皮疹出现时间、咳嗽性质（干咳或有痰），以及任何可能的过敏史或接触史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡、持续高烧不退或皮疹迅速蔓延），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他早上起床后咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，稍微走几步楼梯就喘得厉害。想咨询一下，像他这样的高龄患者，在稳定期用药方面需要特别注意什么？日常护理和康复锻炼有没有适合老年人的安全方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、白色黏痰、活动后气促（走几步楼梯即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢性呼吸道疾病史长（5年），属于老年慢阻肺患者群体，身体机能和药物代谢能力可能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），与慢阻肺的气道阻塞和肺功能下降相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期的随访、用药管理和康复指导，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重迹象，如脓痰、发绀或严重呼吸困难，但需监测变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药注意事项**：在医生指导下，坚持使用吸入性支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂或抗胆碱能药物）和/或吸入性糖皮质激素，避免自行停药或调整剂量；高龄患者需定期评估肝肾功能，以调整药物代谢可能受影响的方案。\n2. **日常护理方法**：保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激；鼓励少量多次饮水，帮助稀释痰液；使用加湿器缓解气道干燥，并学习有效咳痰技巧（如深呼吸后缓慢咳出）。\n3. **康复锻炼建议**：进行低强度有氧运动，如慢走或太极拳，每次10-15分钟，逐步增加时长；练习腹式呼吸和缩唇呼吸，每天2-3次，每次5-10分钟，以改善肺功能和减少气促；如有条件，在专业指导下参与肺康复项目。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰变脓性或发绀），请立即前往急诊科就医。定期复查肺功能，随访慢阻肺专病门诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号。去年在您这确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时状态还算稳定。但最近两周天气转凉后，早上起床时咳嗽明显加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就喘得厉害，需要中途休息。想咨询您：1. 当前症状加重是否需要调整用药方案？2. 在季节交替时该如何预防急性加重？3. 最近体检发现肺功能较半年前下降，这种情况需要增加哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因天气转凉出现症状加重，表现为晨起咳嗽加剧、白色泡沫痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘需休息），病程持续两周。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，既往病情稳定，近期出现急性加重征象。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道症状（咳嗽、咳痰）及肺功能受限（活动后气促），符合慢性阻塞性肺疾病的呼吸系统特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期患者的随访管理、用药调整及康复指导，与患者当前需长期管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急症表现，但症状持续加重且肺功能下降，需尽快专业评估以防进展为急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状加重可能需调整吸入剂方案或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物），需由专科医生根据肺功能检查结果个体化调整，切勿自行更改。\n2. **季节防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激；接种流感/肺炎疫苗；避免接触烟雾、粉尘等诱发因素。\n3. **康复训练**：在医生指导下进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，逐步增加步行、太极拳等有氧运动，以改善肺功能及活动耐力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、痰色变黄绿或伴发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近在幼儿园午睡困难，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓（已接受半年康复训练）、社交互动困难（如抢玩具表达需求）以及近期出现的午睡困难。病程显示语言问题持续，社交行为问题新发或持续，睡眠问题新近出现。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于发育期儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括语言功能、社交沟通能力和睡眠行为，可能与发育障碍或行为问题相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理儿童生长发育评估、行为筛查（如睡眠和行为问题）、发育评估和健康管理，符合患者复诊、发育评估和睡眠筛查需求。患者情况稳定，无急性症状，不属于急诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育和行为问题，无发热、急性呼吸或腹泻等紧急表现，但需定期评估以优化干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的发育评估，重点关注语言和社交沟通能力，以确定是否需要调整现有的康复训练方案，例如增加社交技能训练或行为干预。\n2. 针对午睡困难，进行行为筛查和睡眠习惯评估，建议记录睡眠日志，排除环境因素，并在复诊时讨论可能的调整策略，如建立规律作息。\n3. 鼓励家长在家庭中引导孩子用语言表达需求，通过角色扮演或游戏改善互动，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或严重行为异常）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲得过乳腺癌，所以我很担心。请问在日常生活中，我应该注意哪些方面来预防这些疾病恶化？饮食上有什么特别需要注意的吗？需要定期做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但有乳腺癌家族史（母亲患病），主要关注日常预防和定期监测。\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史，属于乳腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结节）和乳腺组织（乳腺增生），与肿瘤风险相关。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺和甲状腺问题，且关注恶性肿瘤预防，甲乳外科门诊可处理乳腺/甲状腺包块初诊，肿瘤科门诊适合高危人群的长期随访和综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，但需定期监测以防范风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，必要时结合乳腺钼靶检查；如有异常变化，及时复查。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖增加乳腺癌风险）；规律运动，如每周150分钟中等强度有氧活动；限制酒精摄入，避免吸烟。\n3. **饮食管理**：增加富含纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），适量摄入优质蛋白（如鱼类、豆类）；减少高脂肪、腌制和加工食品；可适当补充富含碘的食物（如海带）以支持甲状腺功能，但需在医生指导下避免过量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时感觉特别容易累，上个月体重莫名其妙掉了4公斤，胃口也不太好。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（病程2个月），伴随明显乏力、非自主性体重下降（1个月内减轻4公斤）及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦乏力提示可能存在全身消耗性状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身代谢/消化系统，需警惕恶性肿瘤相关全身性影响\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺癌等恶性肿瘤的全程管理，尤其适合合并全身症状（消瘦、乏力）的疑似肿瘤病例\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（如活检）及手术治疗\n - 根据科室转诊规则，同时存在乳腺包块与全身症状时需优先考虑肿瘤科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性硬块+进行性消瘦”需2周内就诊排除恶性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确硬块性质\n2. **全身情况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查其他部位肿瘤\n3. **症状记录管理**：每日记录体重变化、饮食摄入量及乏力程度，就诊时提供详细时间线\n4. **营养支持**：增加高蛋白饮食，少量多餐，若持续进食困难需咨询临床营养科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。左脚比右脚更凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时该如何缓解症状？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后缓解，但行走距离受限（<200米），病程3个月。伴随左脚发凉、脚趾发紫（提示末梢循环障碍）。\n2. **患者画像**：68岁男性/女性（未明确性别），有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周动脉系统，表现为下肢缺血（疼痛、发凉、发紫），符合外周动脉疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性进展，但脚趾发紫提示缺血加重风险，需尽快就诊以防组织坏死；无急性剧痛或坏死，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排门诊，医生可能通过下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像评估动脉狭窄程度，明确诊断如外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **生活方式调整**：日常避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢；保持足部清洁干燥，穿宽松鞋袜以防损伤；控制血压和血糖在目标范围。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率和行走距离，注意脚部颜色、温度变化，如出现静息痛、溃疡或坏死，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如脚部疼痛加剧、出现溃疡或发黑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说头晕，左手有点发麻，但一会儿就好了。我特别担心他会不会得脑梗，想咨询一下平时应该怎么预防？饮食和生活习惯上要注意什么？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现间歇性头晕和左手短暂麻木，症状可自行缓解，但存在脑卒中风险担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木症状涉及中枢神经系统及脑血管系统，需重点排查短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死、TIA等神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽症状暂时缓解，但高龄+高血压+神经系统症状组合需尽快专业评估，排除进展性卒中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议1周内携带既往病历至神经内科，通过颈动脉超声、头颅MRI/MRA、血脂血糖检测明确病因\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱服用降压药，控制目标＜140/90mmHg（老年人可适当放宽）\n3. **卒中预警识别**：教会患者识别FAST原则（面部歪斜、手臂无力、言语异常、立即就医），症状复发时立即拨打120\n4. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐＜5g），适度进行快走/太极拳等有氧运动，戒烟限酒，保持情绪稳定\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、持续麻木、言语障碍或意识改变等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得像要炸开一样，接着就开始剧烈呕吐。没过半小时，他就开始说话含糊不清，右边胳膊和腿完全动不了。我们赶紧打了120，现在在急诊室做检查。请问这种情况最可能是什么问题？需要立即做哪些检查？会不会有生命危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，今晨突发剧烈爆炸样头痛，伴随剧烈呕吐，随后出现言语含糊和右侧肢体偏瘫，病程急性（半小时内进展）。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），年龄是脑血管病高危因素，无其他基础疾病描述但需警惕高血压等潜在风险。\n3. **系统定位**：突发头痛+呕吐提示颅内压骤升，言语障碍和单侧肢体瘫痪明确指向中枢神经系统（特别是大脑左半球或运动传导通路）急性损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"急性脑出血\"\"突发剧烈头痛\"等急症，且科室分流规则指出\"急性颅脑出血或外伤→急诊\"，当前患者已在急诊符合流程，后续若需手术或专科处理应转神经外科。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合脑血管意外（如脑出血/大面积脑梗死）典型表现，具有潜在生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（当前急诊稳定后衔接）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完成头部影像学检查**：优先进行头颅CT平扫，快速鉴别脑出血与脑梗死，必要时完善CTA评估血管情况。\n2. **监测生命体征与神经功能**：持续监测血压、意识水平及肢体活动变化，避免颠簸移动加重病情。\n3. **准备急性期干预**：若确诊脑出血，需评估血肿体积及手术指征；若为大血管闭塞性脑梗死，需评估血管内取栓可能性。\n4. **控制继发风险**：急诊阶段应管理血压（避免过高或过低）、预防呕吐物吸入及癫痫发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前已在急诊是正确处置，请严格遵从急诊医生安排，急性脑卒中时间窗内每分钟都影响预后，勿擅自延误。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。上次复诊是两个月前，当时评估显示她的词汇量已接近同龄水平。最近我发现她虽然能说完整的句子，但在幼儿园与小朋友互动时还是不太会主动交流，经常独自玩耍。想咨询是否需要继续语言社交训练，以及我们在家可以如何引导她改善社交沟通能力。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，有语言发育迟缓史，经康复训练后词汇量已改善至接近同龄水平，但当前存在社交互动困难，表现为在幼儿园不主动交流、常独自玩耍，病程持续至少两个月（自上次复诊以来）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），有语言发育迟缓康复史，属于发育行为问题高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育和行为心理系统，表现为社交沟通能力不足，属于发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于儿童生长发育评估、行为筛查和健康管理，包括发育评估和行为干预指导，与患者当前社交沟通能力改善需求高度匹配。该科室不收治急性症状，但患者情况稳定，无发热、皮疹等急性表现，符合其服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无生命威胁，但需专业评估以预防长期社交发展问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排儿童保健门诊复诊，进行全面的发育行为评估，包括社交互动和沟通能力筛查，以确定是否需要继续结构化语言社交训练。\n2. 在家日常互动中，多采用角色扮演游戏或小组活动，鼓励孩子主动发起对话，例如通过提问“你想和小朋友玩什么？”来引导表达意愿。\n3. 与幼儿园老师沟通，观察孩子在集体环境中的社交模式，并协调一致策略，如安排小组合作游戏，逐步提升互动频率。\n4. 定期记录孩子社交进步情况，包括主动交流次数和参与集体活动的表现，便于复诊时提供详细反馈，辅助医生调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，食欲也不太好，想带他去医院看看。请问这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是去儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢和食欲不振，病程未明确说明，但属于慢性非急性问题，无发热、咳喘或腹泻等急性表现。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），年龄未指定但可能处于生长发育期（0-14岁），无急性疾病迹象，属于稳定期健康管理需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和消化系统，可能与营养、内分泌或整体发育相关，但无紧急病理体征。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，符合患者需求；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，而本案例无急性症状，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非急性，无生命威胁，但需及时评估以预防潜在发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断增长缓慢的程度。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食和食欲变化，以便医生分析营养摄入情况，并提供针对性的喂养指导。\n3. 考虑进行基础筛查，如贫血或维生素缺乏检查，以排除常见影响生长发育的因素，并根据结果调整饮食或补充营养。\n4. 定期随访监测发育进展，如果症状加重或出现急性问题（如发热或呕吐），及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟后自行缓解。症状具有突发性、短暂性特点，需警惕脑血管事件前兆。\n\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为高血压——脑血管病明确危险因素，属于心脑血管事件高危人群。\n\n3. **系统定位**：突发头痛症状主要涉及中枢神经系统，需重点排查脑血管病变（如TIA、未破裂动脉瘤、微出血等）及高血压急症。\n\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专精于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的诊治，其诊疗范围与患者症状高度契合。虽头痛已缓解，但结合高龄+高血压+突发剧痛的特征，需神经外科评估是否存在需手术干预的病灶。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无持续神经功能缺损，但突发剧痛反复发作需警惕\"预警性头痛\"（如动脉瘤先兆渗血），建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测管理**：每日早晚定时测量血压并记录，确保血压控制在<140/90mmHg，若使用降压药需严格遵医嘱服药\n2. **症状预警教育**：若头痛伴随视物模糊、肢体麻木、言语含糊或意识改变，应立即拨打急救电话并平卧休息\n3. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加深绿色蔬菜摄入；运动选择太极拳、健走等中等强度活动，避免憋气发力动作\n4. **诊断准备**：就诊时携带近期血压记录、既往CT/MRI影像资料（如有），便于医生对比评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。现在很担心会影响宝宝健康，想咨询一下：\n1. 日常饮食具体该怎么安排？有哪些食物要特别注意避免？\n2. 适合做哪些运动来控制血糖？\n3. 需要每天监测血糖吗？控制在什么范围比较安全？\n4. 这种情况会持续到产后吗？对顺产有没有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，上周产检诊断为妊娠期糖尿病，核心关注点包括饮食管理、运动建议、血糖监测范围、疾病预后及对分娩方式的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于妊娠期糖尿病高危人群，需特殊孕期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠管理（包括妊娠糖尿病），提供产检、饮食运动指导、血糖监测及分娩方案制定。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（目前无急性症状如酮症酸中毒、胎动异常或高血压危象，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 采用少量多餐（每日5-6餐），主食优先选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），严格避免高糖食物（含糖饮料、糕点、蜂蜜等）。 \n - 保证蛋白质摄入（鱼、豆制品、瘦肉），搭配非淀粉类蔬菜（绿叶菜、西兰花），水果选择低GI品种（苹果、草莓）并控制分量。\n2. **合理运动**： \n - 推荐每日30分钟中等强度有氧运动，如孕期瑜伽、快走或游泳，避免仰卧位运动及剧烈活动，运动时间建议在餐后1小时。\n3. **血糖监测与目标**： \n - 需每日监测空腹及餐后2小时血糖，安全范围一般为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（具体目标需遵个体化调整）。\n4. **预后与分娩**： \n - 多数妊娠期糖尿病产后可自行缓解，但需产后6-12周复查糖耐量；若血糖控制稳定，仍可尝试顺产，但需密切监测胎儿大小及产程进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动显著减少、持续高血糖伴恶心呕吐、视力模糊或宫缩腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重下降了5公斤，虽然饮食正常但总感觉特别疲惫，晚上睡觉时还会出虚汗。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块一个月，伴随三个月内非自愿体重下降5公斤、显著疲劳及夜间盗汗等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状提示需重点关注成年女性群体，同时消瘦乏力组合需警惕肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力+盗汗→全身性代谢异常/系统性疾病\n - 症状组合符合肿瘤相关\"B症状\"（发热、盗汗、体重减轻）特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：全身症状+局部包块需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+器官占位需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，40岁以上建议加做乳腺MRI\n2. **全身状况评估**：完善血常规、肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、甲状腺功能及代谢指标检测\n3. **鉴别诊断检查**：进行胸部CT和腹部超声排除其他脏器肿瘤可能\n4. **症状记录**：每日记录硬块变化、体温波动及盗汗程度，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又开始出现间歇性头痛，有时伴有轻微恶心，但没有之前那么严重。想咨询是否需要调整治疗方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现间歇性头痛，伴轻微恶心，但症状较前减轻。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血事件相关，可能提示脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、脑血管畸形等，符合患者当前非急性但需随访的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽较前减轻，但脑出血病史患者新发头痛需警惕再出血或并发症，虽无急性危重表现（如昏迷、严重神经缺陷），但仍需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊神经外科，医生可能建议复查头颅CT或MRI，以评估脑出血后恢复情况或排除新发病变。\n2. 记录头痛发作频率、强度和诱因，就诊时详细描述，帮助医生调整治疗方案（如药物或生活方式建议）。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和高血压风险因素，监测血压，如有加重（如呕吐加剧、意识变化）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近几个月总说头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现头晕、胸闷、记忆力明显下降和走路无力等症状，病程持续数月，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），年龄未明确但通常为60岁以上，属于老年人群，可能存在多种慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕、胸闷可能关联心血管系统（如高血压、冠心病）或呼吸系统。\n - 记忆力下降和走路无力指向神经系统（如脑卒中后遗症、老年痴呆或帕金森病）。\n - 整体表现为老年常见多系统问题，而非单一器官疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊专门处理老年人群的综合性问题，包括慢性病管理、记忆力下降、乏力和胸闷等，强调多系统评估。\n - 神经内科门诊更侧重于单纯神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），但患者症状涉及心血管和全身性表现，更适合老年病科的整合诊疗。\n - 根据科室信息，老年病科覆盖“记忆力下降、乏力、头晕、胸闷”等症状，且处理“老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆”等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状慢性但进行性加重，胸闷可能提示心血管问题，需尽快就诊以排除潜在风险；如出现急性胸痛或突发偏瘫等，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行全面的老年综合评估，包括心血管、神经和认知功能检查，以明确头晕、胸闷和记忆力下降的根本原因。\n2. 在就诊前，记录症状的详细变化，如头晕发作频率、胸闷是否与活动相关，以及记忆力下降的具体表现，以便医生更准确诊断。\n3. 如果症状突然加重，如出现剧烈胸痛、呼吸困难或行走困难加剧，应立即就医急诊，避免延误处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲有乳腺癌病史），关注疾病预防和监测。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史，属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺和甲状腺系统，属于内分泌及乳腺相关疾病。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺增生、甲状腺结节及乳腺癌家族史，根据科室信息，初诊乳腺/甲状腺包块可挂甲乳外科门诊，而高危人群的长期随访和预防建议也可由肿瘤科门诊提供。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如疼痛、出血或呼吸困难，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每年进行乳腺超声或钼靶检查（如有必要），以及甲状腺超声，以监测乳腺增生和甲状腺结节的变化；如有异常症状，及时复诊。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、加工食品和酒精；可适当增加含碘食物（如海带）以支持甲状腺健康，但避免过量。\n3. **生活方式管理**：保持健康体重，规律运动（如每周150分钟中等强度活动），避免吸烟和过量饮酒，并管理压力，以降低疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我妈妈今年75岁，确诊慢阻肺3年，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步路就喘得厉害。她平时用着沙丁胺醇气雾剂，但感觉效果不如以前。请问在秋冬季节，老年人慢阻肺患者应该如何调整治疗方案？平时在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为75岁老年女性，确诊慢阻肺3年，近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力明显下降（走几步路即喘），原有急救药物（沙丁胺醇气雾剂）效果减退。\n2. **患者画像**：高龄（75岁）、慢阻肺基础病史3年、秋冬季节症状加重，属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、活动后呼吸困难），符合慢阻肺的典型表现，且存在急性加重趋势。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期管理、药物调整和长期随访，与患者需调整治疗方案的需求高度契合。若出现急性加重（如静息喘息、发绀等），需转急诊或呼吸科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前属慢性病急性加重前期，需尽快干预以避免进展为呼吸衰竭，但暂无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时评估调整用药**：需尽快复诊，医生可能根据肺功能检查结果调整维持治疗方案（如联合长效支气管扩张剂或吸入性激素），并评估沙丁胺醇使用频次是否需限制。\n2. **家庭环境与行为管理**：保持室内温度稳定（18-22℃），避免冷空气直接刺激；使用加湿器维持湿度50%-60%；减少外出时的寒冷暴露，必要时佩戴口罩。\n3. **日常监测与应急准备**：每日记录气促程度、痰液性状及活动耐力，若出现静息时呼吸困难、痰量骤增或颜色变黄绿，需立即就医。学习正确吸入技术，确保药物有效沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、口唇发紫、意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，但没有呕吐。想咨询这是否属于正常恢复过程，需要调整用药或做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，无呕吐，症状持续但较前次轻微。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于神经系统疾病高风险人群，需警惕复发或并发症。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与前次脑出血后遗症、再出血风险或恢复期脑水肿相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、头痛评估和用药调整，与患者当前非急性症状高度匹配；急诊仅适用于急性发作（如昏迷、严重呕吐）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性恶化（如呕吐、意识障碍），但脑出血病史者新发持续性头痛需排除再出血或颅内压增高，需尽快门诊评估而非等待。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估脑出血恢复情况或排除新发病变。\n2. **监测症状变化**：每日记录头痛频率、强度及伴随症状（如视力模糊、肢体麻木），若出现呕吐、意识模糊或剧烈头痛加重，立即就医。\n3. **规范用药管理**：切勿自行调整药物（如降压药或神经营养药），门诊医生会根据检查结果评估是否需要调整治疗方案。\n4. **生活方式调整**：避免劳累、情绪激动和剧烈运动，控制血压、保持低盐饮食，以降低脑血管压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、头晕，还偶尔感觉一侧肢体有点麻木，这种情况是应该去神经内科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有间歇性单侧肢体麻木，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木需重点关注脑血管风险（如中老年人群）或神经压迫问题。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于典型神经系统表现，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：直接覆盖头痛、头晕、肢体麻木的病因排查（如脑缺血、周围神经病）\n - 骨科：主要处理骨骼、关节或脊柱病变导致的神经根压迫（如颈椎病），但患者未提及颈肩痛或外伤史\n - **优先神经内科**：因症状组合更符合脑血管或神经功能性障碍\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）等脑血管事件前兆，建议3日内就诊，若症状加重或出现偏瘫/言语障碍需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善症状记录**：详细记录头痛发作频率、肢体麻木的具体部位与持续时间，就诊时提供完整病史。\n2. **优先排查急症风险**：若麻木持续超过1小时或伴有无力、视物模糊，需立即前往急诊排除卒中。\n3. **基础检查准备**：神经内科可能安排头颅影像学（CT/MRI）、颈动脉超声或神经传导检查，避免就诊前自行服用止痛药掩盖症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、失语、剧烈呕吐或意识障碍，请立即拨打急救电话前往卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛时感觉像要炸开一样，完全无法正常工作。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于神经外科的诊治范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，感觉“像要炸开一样”），伴有呕吐和右侧肢体无力，严重影响正常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状突发且严重，提示可能为急性神经系统事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高可能；肢体无力提示运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”及“脑出血、脑血管畸形”等急症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**（突发剧烈头痛伴局灶性神经功能缺损需排除脑出血等急症，延迟诊治可能致残或危及生命）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统要求，可先至急诊评估稳定性）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状需紧急排除颅内出血、动脉瘤破裂等，建议24小时内就诊，若头痛加剧或出现意识障碍需直接前往急诊。\n2. **完善检查**：优先进行头颅CT（快速排查出血）或MRI+MRA（评估脑组织及血管情况），必要时行腰椎穿刺测颅压。\n3. **对症处理**：就诊前避免剧烈活动，保持侧卧位防呕吐误吸，暂勿自行服用强效止痛药以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或肢体无力加重等急症表现，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始发烧，体温在38℃左右，伴有轻微咳嗽，精神状态尚可，胃口稍差。想咨询是否需要调整用药或需要再次来院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，经治疗后症状缓解，但近期再次出现发热（体温38℃左右）和轻微咳嗽，精神状态尚可，但胃口稍差。病程显示症状复发，提示可能为疾病未完全控制或继发感染。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容涉及儿科就诊，推测符合儿科年龄范围），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及，但症状复发需关注潜在风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽），可能为支气管炎复发或继发呼吸道感染；胃口稍差提示消化系统轻微受累，但非主要问题。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽等常见症状，且患者此前在该科室就诊，符合其诊疗范围（如发热、咳嗽复评）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变），故无需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发且持续发热，可能提示疾病进展或治疗不彻底，但无紧急危险信号（如呼吸困难或严重脱水），需及时复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生可通过听诊和必要检查（如血常规）判断是否为支气管炎未愈或继发感染，并调整用药方案。\n \n2. **监测症状变化**：在家密切观察体温、咳嗽频率及精神状态，如出现高热（超过38.5℃）、呼吸急促、嗜睡或拒食，需立即就医。\n \n3. **暂勿自行调整用药**：不要随意更改或停用原有药物，待医生评估后决定是否需要更换抗生素或止咳药，以避免掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始疼痛，还伴有右手麻木的感觉，想咨询下是否需要继续针灸治疗？另外这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有颈椎病史，经针灸治疗后症状缓解。近期因劳累复发，出现颈部疼痛伴右手麻木，病程3个月，近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有颈椎病病史，近期存在加班劳累诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部疼痛）及周围神经系统（右手麻木），符合颈椎病神经根受压表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩腰腿痛及疼痛管理，且患者既往针灸治疗有效，符合慢性疼痛康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需专业评估，但无急性瘫痪/大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐续贯针灸治疗：既往治疗有效表明您对针灸反应良好，当前复发症状符合针灸适应症，建议及时复诊评估是否需要调整治疗方案。\n2. 完善影像学检查：若近期未复查，建议完善颈椎MRI评估神经根受压程度，为治疗提供依据。\n3. 调整工作习惯：避免长时间低头，建议使用电脑时保持屏幕与视线平齐，每工作1小时起身活动颈肩。\n4. 居家康复训练：在医生指导下进行颈深屈肌强化训练（如收下巴动作）和神经滑动训练（如腕部背伸时轻柔侧屈颈部）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢肌力明显下降、持物不稳或双下肢麻木等脊髓受压征象，需立即前往骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了过一会儿又偏回去了。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看，左边转头不太灵活。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该去其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧，主动转头时左侧活动受限，姿势矫正后复发，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊人群，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（颈肌张力异常、活动不对称）及神经系统（可能存在的原始反射整合障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长婴幼儿发育评估、姿势筛查、运动不对称排查，符合\"发育评估\"服务范围\n - 需排除骨科/神经科急症：无急性疼痛、肿胀、发热等危险征象\n - 若保健门诊发现器质性问题可转诊至儿科专科\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作、无创伤史、无神经系统红旗征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行发育性斜颈筛查：儿童保健医生将通过触诊胸锁乳突肌、观察主动/被动转头范围、评估头颈对称性进行专业判断\n2. 居家干预准备：在医生指导下进行引导式视觉追踪训练（在左侧用发声玩具吸引注意），每日清醒时多次短时俯卧练习\n3. 记录日常行为模式：持续观察喂养时偏侧倾向、睡眠头位习惯等，为门诊评估提供补充信息\n4. 若保健门诊评估发现明显肌张力异常或关节活动受限，按医嘱转诊至康复科或小儿骨科进一步诊治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀包块、突然出现进食困难或呼吸异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉乏力，稍微活动就累得不行。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴随近一个月非刻意体重减轻5斤及显著乏力症状。病程呈渐进性发展，乏力与活动量不匹配。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块主诉更常见于成年女性，需警惕育龄期或围绝经期人群。进行性消瘦+乏力提示全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力：全身代谢异常/消耗状态\n - 综合指向肿瘤性疾病可能，需鉴别乳腺原发肿瘤伴全身影响或双原发肿瘤\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术处理\n - 肿瘤科：覆盖肿瘤全身性表现（消瘦、乏力）及综合治疗\n - 根据科室转诊规则，本例同时符合\"单纯乳腺包块\"与\"疑似恶性肿瘤\"特征\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性并发症征象，但进行性消瘦+新发包块需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果考虑穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3/CEA），必要时行全身PET-CT评估代谢状态\n3. **症状追踪管理**：每日记录体温变化、硬块大小/活动度变化、乏力程度，就诊时提供详细时间轴\n4. **营养支持干预**：在医生指导下增加优质蛋白摄入，适度补充B族维生素改善乏力症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时仍然不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近睡眠时间减少到8小时，这个情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁半儿童有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练，目前仍存在社交互动困难（如抢玩具表达需求）和近期睡眠时间减少至8小时（低于该年龄推荐9-12小时）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育监测的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（社交沟通、语言表达）和生理节律系统（睡眠时长改变）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确提供\"发育评估\"\"行为筛查\"\"睡眠管理\"服务\n - 患儿处于稳定期，无急性症状，符合该科室\"0-14岁稳定期健康管理\"定位\n - 睡眠减少需排除营养缺乏（如贫血）等潜在因素，该科室可进行相关筛查\n5. **紧急程度评估**：低风险。睡眠减少未伴随发热、呼吸困难等急性症状，但需专业评估发育行为问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带既往康复训练记录进行发育行为复评，通过标准化量表（如ABC、CARS）量化当前社交沟通能力，为调整个性化训练方案提供依据\n2. 针对睡眠问题：记录1周睡眠日记（入睡/觉醒时间、夜醒次数），门诊将结合生长发育曲线评估是否存在营养/代谢因素，必要时进行铁蛋白等贫血筛查\n3. 开展社交故事训练：通过绘本演示\"轮流玩玩具\"的恰当社交方式，配合语言治疗师设计的需求表达卡片（如\"我可以玩吗\"图示卡）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若睡眠持续不足伴随日间异常哭闹、攻击行为或生长迟缓，需及时复诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周）及不明原因体重下降4公斤。症状组合呈现进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块伴淋巴结肿大及消瘦需高度关注恶性肿瘤风险，尤其应排查育龄期或围绝经期女性。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 体重下降→全身消耗性改变\n - 综合提示可能存在局部占位病变伴区域转移及全身代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适用于恶性肿瘤初诊/随访（符合\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤预警症状）\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺实体肿物的诊断与手术（适合乳腺硬块的首诊评估）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦\"三联征需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初诊排查）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时预约乳腺钼靶检查，评估肿块形态及淋巴结性质\n2. **组织病理学确诊**：根据影像学结果行乳腺肿块空芯针穿刺活检，同步考虑淋巴结穿刺细胞学检查\n3. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排除其他消耗性疾病\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，标记肿块大小变化，避免按压刺激淋巴结区域\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、呼吸困难或持续高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕20周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？是否需要严格控盐？\n2. 适合做哪些运动来帮助控制血压？\n3 除了定期监测血压，还需要特别注意哪些症状？\n4 这种情况会影响宝宝发育吗？需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕20周，产检发现血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，关注饮食、运动、症状监测及胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高血压家族史，属妊娠期高血压疾病高危人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期高血压等高危妊娠，覆盖血压监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高但未达危象，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格控盐（每日钠摄入<5g），多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜），避免腌制食品；均衡膳食，增加优质蛋白和膳食纤维。\n2. **运动指导**：以低强度有氧运动为主，如每日散步30分钟、孕妇瑜伽或游泳，避免剧烈运动；运动前后监测血压，如有头晕立即停止。\n3. **症状监测**：每日定时测量血压并记录；警惕头痛、视力模糊、右上腹疼痛、尿量减少或水肿加剧，这些可能是子痫前期征兆。\n4. **胎儿健康与住院指征**：目前血压值暂不影响胎儿发育，但需通过超声监测胎儿生长；若血压持续≥140/90mmHg、出现蛋白尿或上述危险症状，需及时住院观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕吐、血压骤升（≥160/110mmHg）或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，右手握力也很差，说话有些含糊不清。请问针对中风后遗症的这些症状，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？在针灸治疗期间，家属需要注意哪些护理事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力（需拄拐行走）、右手握力差、言语含糊不清等神经系统功能障碍，病程处于中风恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往脑梗死病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动神经通路受损导致偏瘫、构音障碍），属于脑卒中后神经功能缺损表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"\"中风后遗症（肢体/语言功能障碍）\"为核心适应症，且患者无急性昏迷等需急诊情形，符合针灸科慢性病康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定超过3个月，无进行性加重或新发急性体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激穴位改善脑部血流、促进神经重塑，对中风后运动功能障碍（肢体无力、握力差）和言语含糊均有明确康复作用，建议尽早介入以最大化恢复潜力。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗3-6个月，初期建议每周3-5次，后期根据恢复情况调整为每周2-3次，整体疗程需结合个体恢复速度及耐受度动态调整。\n3. **家庭护理配合**：\n - 每日协助患者进行患侧肢体的被动关节活动度训练（如肩、肘、腕、手指屈伸）\n - 利用语言卡片进行简单发音练习，鼓励缓慢清晰地表达\n - 针灸治疗后注意保暖避风，避免针刺部位接触生水，观察有无晕针反应（头晕、冷汗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现肢体症状突然加重、频繁跌倒或意识改变，需及时转诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑出血病史，近期出现持续性头痛伴轻微恶心，症状持续一周，需警惕病情复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病变相关，可能为颅内压增高或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查、术后随访），且患者无急性昏迷、呼吸困难等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（有脑出血复发风险，但当前无生命危险体征，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：尽快安排头颅CT或MRI检查，明确是否有新发出血、脑水肿或其他颅内病变。\n2. **监测症状变化**：每日记录头痛频率、程度及是否出现呕吐、视力模糊、肢体麻木等新症状。\n3. **控制危险因素**：严格管理血压、避免剧烈活动及情绪激动，按既往医嘱继续用药（如降压药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现意识障碍、抽搐或偏瘫等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始出现发热（体温约38.5℃），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，病程约2天。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期；无明确提及性别或特殊病史（如早产、慢性疾病），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起，常见于病毒性或细菌性感染。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊适用于14岁以下儿童，覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持宝宝休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），避免穿过多衣物以防过热。使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，并可用生理盐水滴鼻液清洁鼻腔。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝不适，可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），严格按照体重计算剂量，并避免同时使用多种退烧药。用药前仔细阅读说明书或咨询医生。\n3. **病情监测**：密切观察体温、精神状态、呼吸和食欲变化。如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水、皮疹或症状持续3天以上无改善，应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。在家护理期间，避免自行使用抗生素或成人药物。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是说头痛，有时候还会呕吐。上周在学校突然晕倒过一次，醒来后说右边手脚没力气。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑肿瘤？作为家长我们很担心，请问儿童出现这些症状和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，核心症状包括持续一个月的头痛、呕吐、突发晕倒伴右侧肢体无力。这些症状提示进行性神经系统问题。\n2. **患者画像**：儿童患者（8岁女性），处于生长发育期，神经系统可塑性较强但代偿能力有限。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、晕倒、偏侧肢体无力均指向中枢神经系统（特别是颅内病变），需重点排除占位性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形等需要外科干预的神经系统疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高（进行性神经功能缺损+意识障碍史，需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅MRI平扫+增强检查，这是评估颅内占位性病变（如脑肿瘤）的首选方法\n2. 完善脑电图和神经功能评估，排除癫痫发作后状态及其他神经系统异常\n3. 儿童需特别注意生长发育参数记录（头围、视力视野），相较于成人更易出现颅内压增高体征\n4. 建议同步预约儿科神经专科会诊，儿童脑肿瘤对放化疗更敏感，治疗方案与成人存在差异\n\n### 安全提示\n若出现反复呕吐、意识水平下降、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊。儿童神经系统代偿能力弱，病情进展可能快于成人，需密切观察。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，感觉像有块大石头压在胸口，喘不上气。上周开始，早上咳嗽时发现痰里带血丝，这两天还感觉吞咽食物时喉咙有点堵。这些症状对我的生活影响挺大的，现在连日常散步都觉得很吃力，晚上睡觉时也常常因为胸闷醒来。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的胸闷（活动后加重，夜间发作）、呼吸困难、咳嗽带血丝（持续一周）和吞咽困难。症状呈进行性加重，已影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但咯血+吞咽困难组合需警惕中老年人群的肿瘤风险。进行性加重的症状提示需排除恶性病变。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后呼吸困难+咯血 → 呼吸系统（气管/肺部病变）\n - 吞咽困难+胸骨后压迫感 → 食管及纵膈区域\n - 夜间症状加重提示可能与卧位时肿瘤压迫或心功能相关\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊疗，且症状与科室列出的\"咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难\"高度吻合。咯血需优先排除肿瘤性病变而非单纯呼吸科疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性大咯血或创伤，但进行性加重的咯血+吞咽困难需在1-2周内完成专科评估，排除恶性肿瘤或进展性占位病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排胸部增强CT，可同时评估肺部、纵膈及食管占位性病变，必要时结合气管镜/食管镜明确病理\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血量（痰中血丝/血块）、胸闷发作频率与体力活动关系，就诊时提供详细时间轴\n3. **调整生活状态**：期间避免剧烈运动，采取半卧位睡眠缓解夜间症状，暂停服用抗凝药物（如阿司匹林）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次咯血量＞5ml、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始偶尔咳嗽时会带血丝，爬楼梯时气喘得厉害。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部还是食管的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感、近期咯血丝及活动后气喘。症状呈进行性发展，咯血为新发警示征象。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+吞咽困难组合需高度警惕中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+咯血+气喘 → 呼吸系统（肺/支气管）\n - 吞咽梗阻+卧位症状加重 → 消化系统（食管/贲门）\n - 症状组合提示纵隔或食管肺门区域病变可能\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围完全覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，且咯血需排除外科性病变。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT+三维重建，同时评估肺部、食管及纵隔情况\n2. **针对性检查**：根据CT结果可能需进一步行支气管镜/胃镜检查，明确咯血来源及食管状况\n3. **症状监测**：记录咯血量变化、吞咽困难进展程度，避免平卧位进食\n4. **功能评估**：完善肺功能检查及心电图，排除心肺功能代偿不足\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年因带状疱疹后神经痛在贵科就诊。当时经过治疗后疼痛明显缓解，但最近一个月又开始出现持续性烧灼样疼痛，主要集中在右侧胸背部，夜间尤为严重，影响睡眠。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性烧灼样疼痛，位于右侧胸背部，夜间加重影响睡眠，病程一个月。该症状与既往带状疱疹后神经痛病史相关，提示可能为旧病复发或病情波动。\n \n2. **患者画像**：65岁，老年患者，既往有带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛高风险人群，且年龄因素可能影响疼痛感知和药物代谢。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是外周神经，表现为神经病理性疼痛（烧灼感、夜间加重），符合带状疱疹后神经痛的典型特征。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛），且患者既往在该科就诊有效，科室诊疗范围与当前症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛虽持续且影响睡眠，但无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊疼痛科，医生会评估疼痛程度和既往治疗史，可能调整药物（如加用或更换神经病理性疼痛药物）或考虑非药物治疗（如神经阻滞）。\n2. 记录疼痛日记，包括每日疼痛强度、发作时间和触发因素，以帮助医生精准调整方案。\n3. 避免自行更改用药，尤其是止痛药物，以防副作用或疗效下降；如有新症状（如麻木或无力），及时告知医生。\n4. 注意睡眠卫生，如保持卧室安静、使用舒适卧具，以减轻夜间疼痛对休息的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。今天早上起床后突然说右边手脚没力气，走路有点跛。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，表现为近期头痛伴呕吐（2次），今晨突发右侧肢体无力（包括行走困难）。症状组合提示急性神经系统功能障碍，病程从慢性头痛急性加重为局灶性神经缺损。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），儿童突发神经功能缺损需优先排除颅内占位性病变、脑血管异常或炎症性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 右侧肢体无力定位于左侧大脑运动皮层或锥体束通路\n - 急性发作需警惕脑血管事件或占位病变继发损伤\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需外科干预的疾病，与患者\"肢体无力+头痛呕吐\"的症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。新发局灶性神经功能缺损伴颅内压增高症状，需24小时内就诊排除急性进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查：头颅MRI平扫+增强可清晰显示脑实质病变，MRA/MRV可评估脑血管情况\n2. 完善基础神经系统评估：包括眼底检查观察视乳头水肿，肢体肌力分级记录，病理反射检查\n3. 监测生命体征：特别注意意识状态变化，记录头痛频率和特征\n4. 暂避免剧烈活动：保持患儿安静，避免头部震动，准备近期病历资料供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 意识水平下降或抽搐发作\n- 肢体无力快速加重\n- 呕吐频繁无法进食\n- 双侧瞳孔不等大或视物模糊", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要再次就诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述右侧胸部持续性钝痛一周，深呼吸时加重，伴有偶发气短。既往有车祸导致的右侧肋骨骨折和少量气胸史，三个月前接受保守治疗。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胸部创伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能为创伤后并发症或恢复异常。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，患者症状与科室常见疾病（肋骨骨折、气胸）高度相关，且无急诊指征（如大量咯血或急性呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量出血或严重呼吸窘迫），但需排除气胸复发或骨折愈合问题，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快预约胸外科门诊，进行胸部X光或CT检查，评估肋骨愈合情况和气胸是否复发。\n2. **症状监测**：记录疼痛频率、气短发作情况，避免剧烈活动或负重，以防加重损伤。\n3. **保守管理**：在就诊前，可暂时休息、避免深呼吸过度，如有加重（如疼痛锐增或呼吸困难明显）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，伴有呕吐和意识模糊，还有一侧肢体无力的情况。请问这是应该去神经外科还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊和一侧肢体无力，提示急性神经系统事件，病程为近期突然发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合提示高风险，可能涉及急性脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（脑部），可能由颅内压增高、脑血管病变（如出血或梗死）或占位性病变引起。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力”等症状，常见疾病包括脑出血、颅内肿瘤或脑血管畸形；神经内科更侧重于非手术性疾病（如脑梗死、偏头痛）。但患者症状（如意识模糊、肢体无力）符合神经外科的“急性脑出血”范畴，且需排除需急诊手术的情况。\n5. **紧急程度评估**：**高**。症状组合（剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力）可能提示脑出血、动脉瘤破裂或卒中，需立即就医以避免生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，应先前往**急诊科**进行紧急评估（如CT扫描），再由神经外科会诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊，直接前往医院急诊科，描述症状以优先处理，避免延误治疗。\n2. **避免活动**：保持安静卧位，减少头部移动，以防加重出血或颅内压升高。\n3. **准备信息**：告知医生病史（如高血压、外伤）、用药情况，以辅助快速诊断。\n4. **随访监测**：急诊稳定后，根据医生建议转神经外科门诊进行后续手术或康复管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。症状可能危及生命，切勿自行用药或拖延。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，有多年腰椎间盘突出和骨关节炎病史。最近三个月出现左侧腰背部持续性钝痛，并向右下肢放射，同时双膝关节在活动时疼痛加剧，晨起僵硬。近两周又发现左侧肋间出现带状成簇水疱，伴随烧灼样疼痛。想咨询：\n1. 这些症状之间是否存在关联？\n2. 针对这种复合型疼痛，应该优先处理哪个问题？\n3. 目前的疼痛科有哪些综合治疗方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括左侧腰背部持续性钝痛3个月，向右下肢放射（提示神经根受累），双膝关节活动痛和晨僵（符合骨关节炎特征），以及新发左侧肋间带状成簇水疱伴烧灼痛2周（急性带状疱疹表现）。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有腰椎间盘突出和骨关节炎病史，近期出现急性疱疹性皮损，属于疼痛敏感人群及免疫易感年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛伴下肢放射：骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压/炎症）\n - 膝关节痛与晨僵：运动系统（骨关节炎）\n - 肋间水疱与烧灼痛：皮肤系统（带状疱疹急性期）及外周感觉神经系统（病毒性神经炎）\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖慢性腰腿痛、骨关节炎、带状疱疹相关神经痛的综合管理，且专精于多源性疼痛的整合治疗，与患者复合症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无休克或呼吸困难等急症，但带状疱疹急性期需尽早干预以防转为后遗神经痛，且老年患者多病共存可能加速功能衰退。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制急性神经炎症**：带状疱疹病毒激活引起的肋间神经痛需在72小时黄金窗口期内启动抗病毒药物（如阿昔洛韦）及神经调节药物（如加巴喷丁），以降低后遗神经痛风险。\n2. **阶梯式疼痛管理**：针对腰腿痛与关节痛，可采用非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合物理治疗；若效果不佳，疼痛科可提供介入治疗（如神经阻滞、射频消融）改善神经压迫症状。\n3. **功能康复整合**：建议同步进行个体化康复训练，包括核心肌群强化（缓解腰椎负荷）和膝关节非负重活动（如游泳），避免疼痛导致的活动受限恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现疱疹区域化脓、高热或腰腿痛突发加重伴下肢无力，需立即急诊排查感染或脊髓压迫症。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近几个月总感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是浑身没力气，走路也不如以前稳当。这种情况需要去医院看哪个科室？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续数月，表现为遗忘近期对话）、全身乏力及步态不稳（走路稳定性减退）。病程呈慢性进展模式。\n2. **患者画像**：78岁高龄老年群体，属于神经系统退行性疾病和老年综合征的高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降指向中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力涉及全身多系统（代谢/神经肌肉）\n - 步态不稳与小脑、椎体外系或周围神经功能相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年人群多病共存、老年综合征（如认知障碍、衰弱、步态异常）的综合管理，其诊疗范围完全覆盖所述症状的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但进行性认知与运动功能下降需尽早干预以防跌倒风险及认知功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、营养状态、跌倒风险评估及日常生活能力评定\n2. 进行针对性检查：脑部影像学（MRI/CT）、甲状腺功能、维生素B12水平、电解质及肝肾功能检测\n3. 记录症状日记：详细记录记忆力变化规律、乏力时段与步态异常的具体表现，为诊疗提供动态依据\n4. 就诊时携带既往慢性病史资料和正在服用的药物清单，避免用药相互作用影响判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重跌倒损伤，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在贵院确诊为乳腺癌并接受了手术和化疗。最近复查发现左侧腋下出现新的淋巴结肿大，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这种情况是否需要进一步检查，以及后续治疗方案是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧腋下新发淋巴结肿大、进行性疲劳及近期的体重下降（3公斤）。这些症状出现在乳腺癌术后及化疗后随访期间，提示可能存在疾病进展或复发风险。\n \n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌确诊史，已接受手术和化疗，属于肿瘤术后随访及高危监测人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋下淋巴结肿大）、代谢/全身状态（疲劳、体重下降），并与原发肿瘤（乳腺）相关，需综合评估肿瘤复发或转移可能性。\n\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤术后随访，新发淋巴结肿大及全身症状需排除复发或转移，符合肿瘤科门诊对“初诊/随访恶性肿瘤”的诊疗范围。\n - 腋下淋巴结肿大与乳腺癌病史直接相关，甲乳外科门诊亦可评估局部复发及是否需要外科干预。\n - 根据科室信息，两者均适用，但以肿瘤科为首选以统筹全身治疗。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但新发淋巴结肿大伴全身症状需尽快明确性质，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议行腋下淋巴结超声或穿刺活检，明确肿大性质；同时进行全身影像学检查（如CT/PET-CT）及肿瘤标志物检测，评估疾病进展。\n \n2. **调整治疗方案**：根据检查结果，肿瘤科医生可能需调整后续治疗（如靶向治疗、放疗或更换化疗方案），请携带既往病历资料就诊。\n \n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，加强营养支持（如高蛋白饮食），避免过度劳累，并及时反馈症状变化至主治医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、呼吸困难、咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧、咳嗽在您这里看过病，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本好了，但现在停药两天又开始发烧到38.5度，还伴有胸闷，这种情况需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒治疗后复发发热（38.5℃）伴胸闷，病程呈“好转后反复”特点，需警惕继发感染或并发症。\n2. **患者画像**：基于病史推测为普通成人患者（未提及儿童/老年/孕产等特殊状态），近期有呼吸道感染治疗史。\n3. **系统定位**：发热+胸闷组合主要涉及呼吸系统（可能进展为肺炎、胸膜炎）及感染免疫系统（病毒复发/合并细菌感染）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖“反复发热”“呼吸道感染随访”“不明原因发热”范畴，且患者前期在该科就诊，符合病情延续管理需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——发热未超39℃且无呼吸困难/意识障碍等急诊指征，但胸闷需警惕肺部并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查，明确是否存在细菌继发感染或病毒性肺炎。\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体温，注意胸闷是否加重或出现呼吸急促、胸痛等新症状。\n3. **暂勿自行用药**：避免重复使用奥司他韦或加用抗生素，需医生根据检查结果调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热≥39℃、呼吸困难、口唇发紫或胸痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，前天开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。孩子精神状态尚可，但食欲较差。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子是否也被感染了。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么类型的药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5-39°C波动）、咳嗽、流涕和胸腹部红色皮疹，病程约2天，伴食欲减退但精神状态尚可。关键线索为手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：发热、皮疹提示全身性感染；呼吸道症状（咳嗽、流涕）与皮疹共存符合病毒感染特征，需重点排查儿童常见传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病等儿童传染病，且诊疗范围包含\"发热伴皮疹\"\"有传染病接触史\"人群，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍、脱水等危重表现，但幼儿传染病进展较快，需24小时内就诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子/皮疹液PCR检测），明确是否为手足口病或其他病毒感染（如麻疹、水痘等）。\n2. **家庭护理要点**： \n - 隔离管理：避免接触其他儿童，用品单独消毒 \n - 对症处理：物理降温（温水擦浴）、补充电解质液预防脱水 \n - 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠\n3. **药物使用原则**： \n - 退热：体温＞38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量） \n - 禁用阿司匹林：警惕瑞氏综合征风险 \n - 抗病毒药物需经医生评估后使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然很快缓解，但我很担心会发展成脑出血。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑出血的发生？比如在饮食、运动、用药方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为58岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛（短暂发作后缓解），家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：中年男性，基础疾病为高血压（脑出血高危因素），年龄属脑血管意外高发阶段。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，与高血压相关的脑血管病变（如动脉硬化、微动脉瘤）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长脑血管疾病（包括脑出血）的预防性评估与稳定期管理，与患者“预防脑出血”诉求契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需警惕脑血管事件前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药（如钙通道阻滞剂/ACEI类），避免自行停药，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日钠盐<5g），增加蔬果摄入；避免剧烈运动（如举重、憋气动作），推荐快走、太极拳等有氧运动。\n3. **症状监测与急诊预警**：若头痛频率增加、持续不缓解，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等新发症状，需立即急诊排查脑出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在早晨起床时比较明显，感觉头重脚轻，持续十几分钟会缓解。胸闷多在下午出现，感觉胸口发紧，有时还伴有心慌。这些症状已经影响了我的日常工作，开会时经常需要停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（早晨起床时明显，头重脚轻，持续十几分钟缓解）和胸闷（下午出现，胸口发紧，伴心慌），病程一个月，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状可能涉及常见慢性病风险，建议后续补充基本信息以优化评估。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心慌可能关联心脏或血压问题）和神经系统（头晕可能与体位性低血压或脑供血不足相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步筛查高血压、冠心病等慢性病，符合患者非急性但持续的症状特点。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，但持续影响生活，需排除潜在心血管或代谢疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血压监测（包括卧位和立位以评估体位性低血压）、心电图和血常规检查，排除贫血或心律失常等常见原因。\n2. **生活方式调整**：避免突然起身，早晨起床时缓慢活动；减少咖啡因和压力刺激，观察症状是否与疲劳或情绪相关。\n3. **专科转诊准备**：若全科检查发现异常（如血压持续升高或心电图异常），可能需转诊至心血管内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，担心是病情复发，想咨询是否需要立即复查头颅CT？后续该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑出血病史（3个月前），最近一周出现持续性头痛和右侧肢体无力，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有脑出血既往史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、肢体无力），符合脑血管或颅内病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑出血、脑血管畸形等疾病的随访与手术治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（新发肢体无力伴头痛，需警惕再出血或迟发性并发症，需尽快就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查头颅CT**：新发肢体无力及头痛需排除再出血、脑水肿或其它继发病变，避免延误治疗。\n2. **完善血管评估**：建议行脑血管造影（如CTA/MRA）明确是否存在动脉瘤、血管畸形等潜在病因。\n3. **调整治疗方案**：根据影像结果决定是否需要调整降压、抗凝等药物，或评估手术干预必要性。\n4. **密切监测症状**：若出现意识模糊、呕吐加重或肢体无力迅速进展，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿得厉害，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，血肌酐值达到450μmol/L，医生建议考虑血液透析。请问像他这样的高龄患者做透析有什么特别需要注意的地方吗？治疗过程中可能会出现哪些风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为显著脚踝和眼睑水肿、乏力、尿量减少，血肌酐值达450μmol/L，提示肾功能严重受损，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，慢性肾功能衰竭进展，属老年特殊人群，生理储备下降，合并症风险高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、毒素蓄积），同时影响循环系统（水肿、潜在心衰风险）及代谢系统（电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析及并发症管理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐450μmol/L已达透析指征，需尽快启动治疗以防尿毒症加重或高钾血症等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估基础状态**：透析前需系统评估心功能、营养状况及感染风险，老年患者易合并心血管疾病，应定制个体化透析方案（如调整脱水量、血流速度）。\n2. **密切监测透析并发症**：治疗中常见低血压、肌肉痉挛或心律失常，尤其高龄患者血管调节能力差，需实时监测血压、电解质，必要时延长透析时间减缓不适。\n3. **加强长期管理**：透析间歇期需严格限制水分、高钾食物（如香蕉、深色蔬菜）摄入，并定期复查血红蛋白、钙磷代谢，预防肾性骨病或贫血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛的时候感觉整个头都要炸开似的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？会不会是脑出血或者颅内肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为“整个头都要炸开似的”），伴有呕吐和右侧肢体无力。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为急性神经系统事件，需考虑中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛（可能为颅内压增高）、呕吐（中枢性呕吐）、肢体无力（运动功能障碍），高度提示颅内病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血等疾病，且患者症状与科室常见疾病（如脑出血、颅内肿瘤）高度吻合。需注意“急性脑出血”属于急诊范畴，但患者症状已持续两天，若生命体征稳定可优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。突发剧烈头痛伴局灶性神经功能缺损（肢体无力）需警惕脑出血、肿瘤或脑血管畸形，但若无意识障碍或生命体征不稳，可尽快门诊就诊；若症状加重或出现意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT或MRI，明确是否存在脑出血、颅内占位（如肿瘤）或急性脑血管病变。\n2. **监测生命体征与神经功能**：居家期间注意血压、意识状态变化，记录肢体无力是否进展，避免剧烈活动或情绪激动。\n3. **病因针对性排查**：若影像学提示异常，需进一步行脑血管造影（如DSA）或实验室检查（如凝血功能）辅助鉴别脑出血、动脉瘤或肿瘤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩疼痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期姿势不良者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理和疼痛管理；骨科更侧重于急性发作或需手术干预的骨关节问题。患者症状为慢性疼痛，无急性手术指征，因此针灸科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重（如肢体麻木、无力或意识障碍），且针灸科信息指出无急诊处理需求，仅需常规门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科，通过针灸、推拿等非药物疗法缓解颈肩疼痛和头痛，同时结合生活方式调整（如避免长时间低头）。\n2. 若症状持续或加重，可考虑骨科进一步评估颈椎结构问题（如X光或MRI检查），但当前以保守治疗为主。\n3. 定期随访针灸科进行康复管理，避免自行用药或按摩，以防加重神经压迫。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、剧烈头痛或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常上下楼和散步活动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为劳力性胸痛（快走或爬楼梯时出现胸口发闷，描述为\"大石头压着\"），伴随心慌气短，每次持续5-10分钟，休息可缓解。症状频率为每周2-3次，病程持续一个月，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：虽未明确提供年龄性别，但症状特征（劳力性胸痛、心慌气短）在中年及以上人群需高度警惕心血管疾病风险。若患者有高血压、糖尿病、吸烟史或家族早发心脏病史，风险将进一步增加。\n\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统：\n - 胸痛性质（压迫感）及诱因（体力活动）符合典型心绞痛特征\n - 心慌气短与心肌供血不足导致的代偿性心率增快及肺淤血相关\n - 休息缓解提示症状与心肌耗氧量增加直接相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科门诊诊疗范围完全覆盖本病例：胸闷、心悸、呼吸困难属科室核心症状；冠心病、心律失常是科室常见疾病\n - 症状模式（反复发作、休息缓解）符合稳定型心绞痛表现，属门诊随访管理范畴\n - 急诊指征（急性胸痛、意识障碍等）目前未体现\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性心肌梗死征象（无持续剧痛、无伴随冷汗恶心）\n - 但典型劳力性心绞痛提示冠状动脉可能存在显著狭窄，需尽快明确诊断以防进展为急性冠脉综合征\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：就诊时需测量血压、心率，进行心电图检查（静息+发作时对比），必要时安排24小时动态心电图捕捉心律失常\n \n2. **专项检查规划**：根据初步评估结果，医生可能建议：\n - 运动负荷试验（评估运动耐量及ST段变化）\n - 冠状动脉CT血管成像（无创筛查冠脉狭窄）\n - 超声心动图（评估心脏结构与功能）\n\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，详细记录每次发作的诱因、持续时间、缓解方式，就诊时提供给医生参考\n\n4. **风险因素管理**：在确诊前避免剧烈运动，控制体重，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续＞20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、放射痛\n- 意识模糊或呼吸困难加重", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现突发剧烈头痛、呕吐和颈腰背痛，应该挂神经外科还是骨科？神经外科是否更适合处理这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐和颈腰背痛，症状为急性发作，可能涉及中枢神经系统或脊柱问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状突发且剧烈，需考虑潜在紧急风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、呕吐可能提示颅内问题）和肌肉骨骼系统（颈腰背痛可能关联脊柱）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊的诊疗范围包括突发剧烈头痛、呕吐、颈腰背痛，以及脑出血、椎间盘突出等疾病，与患者症状高度吻合；骨科虽处理脊柱问题，但神经外科更专长于合并神经系统症状的病例。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐可能提示急性颅内事件（如脑出血），需立即排除危及生命的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：由于症状突发且剧烈，优先前往医院急诊或神经外科门诊，以排除脑出血、颅内压增高或其他急症。\n2. 避免延误：不要自行用药或等待观察，头痛伴呕吐可能迅速恶化，需专业影像学检查（如CT或MRI）。\n3. 详细描述病史：就诊时提供症状发作时间、诱因、疼痛性质及伴随症状（如视力变化、肢体麻木），以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、呼吸困难或症状加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总是要上厕所。而且她最近体重下降了不少，但饭量却比以前大了很多，看起来总是很累的样子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿表现为典型“三多一少”症状群：多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿）、多食（饭量增加）伴体重下降，同时存在明显乏力。症状呈近期急性发作。\n2. **患者画像**：8岁女童，生长发育期儿童，属糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，尤其符合糖代谢紊乱特征（多饮多尿提示渗透性利尿，多食体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，其常见症状列表与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童急性起病的“三多一少”需警惕1型糖尿病急性并发症风险，虽未提及恶心呕吐等危象表现，但需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：使用家用血糖仪测随机血糖，若＞11.1mmol/L需紧急就医\n2. **完善基础检查**：就诊时需完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖/尿酮体）\n3. **准备就诊资料**：记录近日每日饮水量/排尿次数/体重变化曲线，供医生诊断参考\n4. **注意急性征兆**：若出现呼吸有烂苹果味、呕吐、意识模糊等表现需立即送急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病急骤，延误治疗可能引发酮症酸中毒等危重情况，建议24小时内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月右侧后脑勺一直有针刺样的疼痛，尤其是下午工作疲劳时更明显。最近两周疼痛加剧，晚上经常痛得睡不着，即使睡着了也容易醒，白天精神很差，工作效率严重下降。这种情况持续影响我的生活和工作，请问针灸治疗对这种头痛和失眠有效吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后脑勺持续性针刺样疼痛3个月，下午工作疲劳时加重，近2周疼痛加剧导致夜间失眠（入睡困难、易醒）和白天精神差、工作效率下降。症状呈慢性进展性，与疲劳相关。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），存在明显职业疲劳因素，近期因疼痛导致睡眠障碍和功能受损。\n3. **系统定位**：\n - 针刺样疼痛定位在右侧后脑勺，符合周围神经性头痛特征（如枕神经痛）\n - 疼痛与疲劳诱发、睡眠障碍互为因果，涉及神经系统与睡眠调节系统\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、神经性疼痛\n - 患者属慢性疼痛伴功能障碍，符合针灸科\"慢性病调理、疼痛管理\"适应症\n - 需排除急性神经系统病变（患者无昏迷/急性神经缺损症状）\n5. **紧急程度评估**：中（疼痛持续加重影响基本生理功能，需专业干预但无即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对神经性头痛和继发性失眠有明确疗效，可通过调节神经传导、改善局部血液循环缓解疼痛，并通过调节自主神经改善睡眠节律\n2. 建议完善颈椎X光片排除颈椎病变引发的枕神经痛，必要时进行颅脑影像学检查\n3. 结合工作习惯调整（避免长期低头）、热敷疼痛区域等辅助措施\n4. 若针灸治疗2周后改善不明显，需联合神经内科进行药物干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、视物模糊、肢体麻木无力等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，动不动就一身汗。最近体重莫名其妙下降了五六斤，但饭量反而比之前更大。这些症状同时出现让我很困惑，这到底是糖尿病的问题还是甲状腺出了毛病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、多尿、颈前肿大、怕热多汗、体重下降伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在代谢-内分泌系统功能紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/多食/体重下降符合糖代谢异常（糖尿病典型\"三多一少\"）\n - 颈前肿大/怕热/多汗/食欲亢进伴体重下降指向甲状腺功能亢进\n - 症状群同时涉及胰腺内分泌功能与甲状腺内分泌调控\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊专门覆盖糖尿病与甲状腺疾病两大核心病种\n - 症状与科室列出的\"多饮多尿多食体重下降+颈前肿大怕热\"高度吻合\n - 需通过专项检查区分糖尿病/甲亢或两者共存\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象表现，但代谢紊乱持续存在需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病及糖代谢异常程度\n2. 同步检查甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体，配合甲状腺超声评估颈前肿大性质\n3. 建议记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态观察数据\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊或心悸加重，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了8斤，但食欲反而比平时好。最近总感觉特别累，下午上班时经常犯困，这正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块2个月，伴近期体重下降8斤（非刻意减重）、食欲亢进及持续疲劳感1个月。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题高发人群），存在\"消瘦+食欲亢进\"的代谢异常表现。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 消瘦伴食欲亢进 → 代谢系统/内分泌系统\n - 持续乏力 → 全身性症状（需警惕消耗性疾病）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块初诊评估\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+包块需排除恶性肿瘤及副肿瘤综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性消瘦+实体包块需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果决定是否转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声和钼靶检查，明确硬块性质（BI-RADS分级）\n2. 完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），排除甲亢导致的代谢异常\n3. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3）和血常规，评估营养及消耗状态\n4. 记录每日饮食摄入量及体重变化，为医生提供动态数据参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现乳房有个肿块，同时脖子也感觉有点肿，还总是没力气、不想吃东西，体重也下降了不少。这种情况应该挂肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳房肿块、颈部肿胀、乏力、食欲减退及体重下降，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如乳房肿块）提示可能为成年女性，需考虑乳腺癌或甲状腺疾病风险；体重下降和乏力可能涉及全身性影响。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（乳房肿块）、内分泌系统（颈部肿胀可能为甲状腺相关）、以及全身系统（乏力、食欲减退、体重下降），可能指向肿瘤或代谢性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，甲乳外科门诊处理单纯乳腺或甲状腺包块，而肿瘤科门诊针对初诊或随访恶性肿瘤；患者症状包括肿块和全身症状（如体重下降），可能提示恶性肿瘤风险，因此更适合肿瘤科进行综合评估，但甲乳外科也可作为初步排查选项。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如体重下降和乏力可能提示潜在严重疾病，但未报告急性并发症（如呼吸困难或大出血），需尽快就医但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肿瘤科，以全面评估肿块和全身症状，排除恶性肿瘤可能，并进行必要的影像学检查（如乳腺超声或甲状腺扫描）。\n2. 如果肿瘤科建议，可转诊甲乳外科门诊进行专科检查，如肿块活检或手术评估。\n3. 记录症状变化，包括肿块大小、颈部肿胀程度和体重下降速度，以便医生准确诊断。\n4. 如果出现急性症状如呼吸困难、严重疼痛或出血，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说头痛，有时候玩着玩着就突然抱着头哭，还呕吐过两次。这两天我发现她走路有点不稳，右手拿东西也没以前灵活。我们家族没有癫痫病史，孩子以前身体一直很好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月反复头痛，伴突发性哭闹（可能与疼痛相关），呕吐2次，近期出现步态不稳和右手灵活性下降。症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：幼龄女童（神经系统发育关键期），无癫痫家族史，既往体健。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、呕吐提示颅内压增高可能\n - 步态不稳、右手精细动作障碍指向小脑或运动皮层受累\n - 症状组合高度提示中枢神经系统占位性病变风险\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长颅脑肿瘤、脑血管畸形等需手术干预的疾病，与进行性神经功能缺损症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。进行性神经功能缺损伴颅内高压征象需72小时内就诊，若出现意识障碍或抽搐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅MRI平扫+增强检查，评估后颅窝及脑干区域（儿童脑肿瘤好发部位）\n2. 完善眼底检查观察有无视乳头水肿，辅助判断颅内压情况\n3. 记录每日症状发作频率与持续时间，就诊时提供视频记录更佳\n4. 避免使用止痛药掩盖症状，暂时限制剧烈活动防止意外跌倒\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射性呕吐、抽搐、意识模糊或瞳孔不等大等急症表现，请立即携带既往资料前往儿童医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。我们很担心病情会恶化，想请教一下：\n1. 平时饮食要注意什么才能避免水肿加重？\n2. 两次透析之间体重增加控制在多少比较合适？\n3. 除了按时透析，平时在家需要监测哪些指标？\n4. 出现什么情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并接受血液透析，近期出现全身乏力、脚踝浮肿及尿量减少，提示可能存在液体负荷过重或透析不充分。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期，长期依赖血液透析，属高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）及体液平衡系统（水肿、体重变化）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专攻终末期肾病管理、透析方案调整及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需警惕容量超负荷引发急性心衰或高钾血症，但当前症状未达危急标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 严格限盐（每日＜3g）及限水（每日饮水量=前日尿量+500ml），避免高钾食物（如香蕉、橙子）。\n - 控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉）。\n2. **透析间期体重控制**： \n - 体重增长应控制在干体重的3%-5%以内（例如干体重60kg，增长≤3kg），避免容量负荷过重。\n3. **家庭监测重点**： \n - 每日定时测体重、血压及尿量，记录水肿变化；注意有无呼吸困难或恶心等尿毒症症状。\n4. **紧急就医指征**： \n - 突发喘憋、端坐呼吸（提示肺水肿）；意识模糊或肌肉抽搐；透析导管出血不止；血压骤升＞180/110mmHg或骤降＜90/60mmHg。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识障碍）请立即前往急诊。透析患者需定期复查电解质及肾功能，严格遵循透析中心个体化方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧也摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。这种情况需要同时看乳腺外科和肿瘤科吗？这些症状会不会是乳腺癌转移的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房硬块伴双侧颈部淋巴结肿大，近3个月体重下降10斤，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发群体推断），存在不明原因消瘦的肿瘤高危因素。\n3. **系统定位**：\n - 乳房硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n - 多系统受累需警惕恶性肿瘤及转移\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：处理乳腺原发灶诊断（穿刺/活检）\n - 肿瘤科：评估全身病情、制定综合治疗方案（尤其疑似转移时）\n - 两科室在肿瘤中心常实行联合诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性消瘦+多部位占位，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可通过医院联合门诊同时就诊）\n\n### 医生建议\n1. 优先完成乳腺超声+钼靶检查及颈部淋巴结超声，明确病变性质\n2. 进行肿瘤标志物（如CA15-3）及全身PET-CT评估潜在转移\n3. 甲乳外科可进行乳腺肿物穿刺活检，病理结果将指导后续治疗方案\n4. 记录每日饮食摄入量，监测体重变化趋势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、破溃出血或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血并接受了保守治疗。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了。想咨询是否需要立即复诊检查，以及后续该如何预防再次出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐被诊断为脑出血，接受保守治疗；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，属于高风险人群，需密切监测复发迹象。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）涉及中枢神经系统，可能与脑出血复发或后遗症相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访），而患者当前症状虽非急诊，但需专业评估排除复发风险。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且与既往脑出血相关，虽无急性恶化（如意识障碍或瘫痪），但需及时复诊以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊检查**：鉴于脑出血病史和近期症状，建议尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查以评估是否复发或出现并发症。\n2. **监测症状变化**：在家注意观察头痛频率、强度及是否出现新症状（如视力模糊、肢体无力），如有加重立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等基础病，避免剧烈活动和情绪波动，遵医嘱服用预防性药物（如降压药），并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不痛但能明显感觉到。同时注意到右侧脖子比左边肿，锁骨上方也能摸到几个小疙瘩。这两个月体重莫名其妙掉了5公斤，吃饭没胃口，经常觉得特别累，下午尤其明显。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块1个月，伴右侧颈部肿胀、锁骨上淋巴结肿大，近期出现不明原因体重下降5公斤、食欲减退及持续性乏力（下午加重）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿痛症状需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），同时全身症状提示潜在系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀、锁骨上淋巴结肿大 → 淋巴系统\n - 消瘦、乏力、食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤及不明原因消瘦的全面肿瘤筛查\n - 甲乳外科：针对乳腺硬块和颈部肿物的专科评估（需排除甲状腺疾病）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛性乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行综合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时行乳腺钼靶检查，明确肿块性质及淋巴结转移情况。\n2. **全身系统筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、甲状腺功能，并安排胸腹部CT评估潜在远处转移。\n3. **病理学确诊**：若影像学提示恶性可能，需通过乳腺穿刺活检或淋巴结活检明确病理诊断，此为制定治疗方案的核心依据。\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，避免按压肿块，若出现呼吸急促或颈部肿胀加剧需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀迅速加重、呼吸困难或意识改变等上腔静脉压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的症状。最开始只是轻微鼻塞，现在变成两侧鼻子都不通气，特别是晚上躺下时更严重。伴随的黄色脓鼻涕有腥臭味，偶尔还带血丝。上周开始出现左侧耳朵闷胀感，像隔了层膜，听力也感觉有些下降。这些症状已经影响到睡眠质量，白天工作时注意力难以集中，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞、流脓涕（黄色、腥臭味、带血丝），近期加重至双侧鼻塞，夜间平卧时更明显。伴随左侧耳闷胀感和听力下降，影响睡眠及日间注意力。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状进展及功能影响提示需排除慢性感染或结构性病变。若为成人，需考虑慢性鼻窦炎并发症；若为儿童，需警惕腺样体肥大可能。\n \n3. **系统定位**：\n - **上呼吸道系统**：鼻塞、脓涕、腥臭味提示鼻腔/鼻窦感染（如细菌性鼻窦炎）。\n - **听觉系统**：耳闷、听力下降可能因咽鼓管功能障碍（鼻窦炎常见并发症）或继发中耳炎。\n - **嗅觉与全身影响**：脓涕带血丝需排除黏膜溃疡或息肉，睡眠障碍及注意力下降提示慢性炎症的全身影响。\n \n4. **科室匹配**：症状群（鼻塞、脓涕、耳闷、听力下降）完全符合耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围，涵盖鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉等常见疾病。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性呼吸困难或大量出血，但脓涕腥臭味、血丝及听力下降提示需尽快排查慢性感染、真菌性鼻窦炎或并发症，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需进行鼻内镜检查，明确鼻腔黏膜状态、脓涕来源及是否存在鼻息肉或鼻中隔偏曲；听力检查（纯音测听）和声导抗测试评估中耳功能。\n2. **影像学评估**：若内镜提示鼻窦病变，可能需鼻窦CT扫描，明确鼻窦炎范围、骨质受累或真菌球等。\n3. **病原学排查**：脓涕腥臭味需警惕厌氧菌或真菌感染，可考虑细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择。\n4. **对症管理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻加重耳闷；若确诊鼻窦炎，需规范使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及鼻用糖皮质激素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发听力丧失、剧烈头痛、高热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，上次因语言发育迟缓在贵科做过评估，当时建议家庭干预并定期随访。最近发现孩子和同龄人交流时还是不太愿意开口，只会说单字词，想请您看看目前的语言发育情况是否正常，需要调整干预方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童持续存在语言发育迟缓，主要表现为交流意愿低、仅能说单字词，病程为长期持续性（需结合既往评估史），当前需复查发育进度并调整干预方案。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），既往有语言发育迟缓评估史，处于定期随访阶段，属儿童发育监测目标人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言功能）及行为心理系统（社交交流意愿）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长涵盖生长发育评估、发育行为筛查及健康管理随访，与语言发育监测需求高度契合，且患儿处于稳定期无急性症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性进展，属常规发育随访）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善标准化发育评估（如语言里程碑筛查、社交沟通量表），量化当前语言能力与年龄匹配度\n2. 结合家庭干预记录分析响应模式，评估现有方案执行效果及依从性\n3. 根据评估结果制定阶梯式干预调整：可考虑增加结构化社交互动训练、引入游戏式语言刺激策略\n4. 建议同步进行听力筛查及认知行为观察，排除潜在影响因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，还伴有干咳。上周开始上楼梯时感觉气短，需要中途休息。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有干咳和上楼梯时气短，提示症状可能为渐进性加重，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、既往病史），但症状组合（胸痛、干咳、气短）常见于成人，可能与呼吸系统或胸膜问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（干咳、气短）和胸膜/胸壁（胸痛随呼吸加重），可能涉及肺部、胸膜或纵膈结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫，而患者症状为慢性，无紧急指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周且活动后气短加重，提示潜在慢性疾病（如肺结节或炎症），但无咯血、高热或急性呼吸衰竭，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊胸外科，医生会评估胸痛性质、干咳原因和气短程度，可能安排胸部影像学检查（如X光或CT）以排除肺结节、气胸或炎症。\n2. 记录症状变化，如胸痛是否与特定动作相关、气短发作频率，以及有无发热或体重下降，便于医生全面诊断。\n3. 避免剧烈活动或负重，以减少气短和胸痛加重；如症状突然恶化（如呼吸急促或咯血），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到左侧乳房有个硬块，同时发现脖子两侧的淋巴结也肿起来了。最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，总是感觉很累，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（3个月内10斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性发展，且体重下降幅度显著。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿大多见于成年女性，需警惕恶性肿瘤风险。快速消瘦和全身症状提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→免疫/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢系统\n - 多系统症状需重点排查恶性肿瘤及转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的初步诊断（活检、手术评估）\n - 肿瘤科：适合已存在多系统症状（淋巴结肿大、消瘦）的恶性肿瘤综合诊疗\n - 根据转诊规则，多症状叠加需优先肿瘤科，但甲乳外科可完成乳腺病灶的专项评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科初诊，根据检查结果决定后续专科跟进）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成乳腺专项检查**：通过乳腺超声、钼靶评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检查颈部淋巴结超声、肿瘤标志物（如CA15-3）、胸腹CT扫描，排查潜在转移灶\n3. **同步支持治疗**：记录每日营养摄入，适当补充高蛋白饮食，若持续进食困难需营养科会诊\n4. **症状关联说明**：乳腺硬块伴淋巴结肿大及消瘦需高度警惕乳腺癌淋巴转移可能，疲劳食欲减退常为肿瘤消耗表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性疼痛、呼吸困难、咯血等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成系统检查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重莫名其妙下降了5公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重下降（1个月内5公斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性加重，特别是体重快速下降提示系统性影响。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状更常见于成年女性，需警惕激素相关肿瘤风险。快速消瘦和乏力提示可能为消耗性疾病过程。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤消耗综合征\n - 多系统表现需警惕恶性肿瘤转移或副肿瘤综合征\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断及手术\n - 肿瘤科：适用于疑似恶性肿瘤的全面评估（尤其存在消耗症状）\n - 当前多系统症状更符合肿瘤科初诊，但甲乳外科可进行针对性活检\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴脏器占位需2周内就诊，排除晚期恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，必要时预约乳腺钼靶检查，评估肿块性质及颈部淋巴结情况\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等标志物，结合血常规评估营养状况\n3. **病理确诊**：根据影像学结果行乳腺肿块空芯针活检，颈部肿大部位可行细针穿刺细胞学检查\n4. **全身评估**：建议增加腹部CT和骨扫描，排除远处转移（尤其针对快速消瘦症状）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部压迫感加重、呼吸困难、咯血等急症请立即前往急诊。建议1-2周内完成初诊，避免延误肿瘤诊断窗口期。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管问题？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解。症状符合短暂性、发作性特点，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血压波动相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等器质性疾病，适合排查症状的潜在结构性病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛结合高血压史需尽快明确病因，排除脑出血前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压（晨起、睡前），遵医嘱服用降压药，避免自行调整剂量，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **饮食调整**：严格限盐（每日<5g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），避免高脂饮食，推荐地中海饮食模式（鱼类、橄榄油、坚果）。\n3. **科学运动**：选择中等强度有氧运动（快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免憋气、爆发性动作（如举重），运动前后监测血压。\n4. **症状监测日志**：记录头痛发作时间、诱因、血压值，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续头痛、呕吐、肢体麻木或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动的小肿块，按压疼痛，伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重下降）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴疼痛提示淋巴系统异常（如淋巴结炎、淋巴瘤）\n - 食欲减退+体重下降+疲倦涉及多系统（免疫/代谢/消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴结肿大+消瘦+乏力」的恶性肿瘤排查（如淋巴瘤）\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但「进行性体重下降+疲倦+淋巴结肿大」需警惕肿瘤性疾病，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性疾病评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部B超（明确肿块性质/大小/血流信号）、EB病毒及结核菌素试验（排除感染性淋巴结肿大）\n2. **肿瘤标志物筛查**：如LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关指标\n3. **动态观察记录**：每日测量肿块大小/硬度变化，记录体温及食欲情况\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，避免颈部按压刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近突然出现剧烈头痛，伴随喷射状呕吐，随后出现右侧肢体无力，说话也不太利索。这种情况持续了半小时左右才慢慢缓解。我们很担心这是不是脑出血或者其他脑血管问题？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发剧烈头痛、喷射状呕吐、右侧肢体无力和言语不清，持续约30分钟后缓解，提示急性神经系统事件，可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑出血先兆。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管疾病的高危因素，需重点关注动脉硬化、高血压等基础病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力和言语障碍指向运动及语言中枢受累）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等急重症，且科室信息明确列出\"急性脑出血\"需急诊处理，患者症状虽缓解但仍属高风险范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发神经系统症状即使缓解，仍需排除脑出血、脑梗死等危及生命的疾病，且喷射性呕吐提示颅内压骤升可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许，可同步预约神经内科进行联合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：尽管症状缓解，仍需24小时内完成头颅CT或MRI检查，明确是否存在脑出血、梗死或血管畸形。\n2. **监测基础指标**：日常定期测量血压、血糖、血脂，尤其注意控制高血压——这是脑出血的核心风险因素。\n3. **预防性措施**：遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）或降压药；避免剧烈活动、情绪激动，保持低盐低脂饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现类似症状或加重（如持续头痛、意识模糊），请立即前往急诊！脑血管疾病进展迅速，延迟救治可能致残或致命。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现有甲状腺结节和乳腺增生。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下在日常生活中应该注意什么来预防这些疾病恶化？饮食方面有没有特别需要忌口的？需要定期做哪些检查来监测情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节和乳腺增生，无急性症状，但存在明确的家族乳腺癌史，关注疾病预防和监测方案。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史（母亲），属于乳腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统，乳腺增生涉及乳腺组织，两者均与激素调节相关。\n4. **科室匹配**：\n - 患者同时存在甲状腺结节和乳腺增生，且为乳腺癌高危人群，需综合评估肿瘤风险和长期随访，**肿瘤科**适合进行恶性肿瘤风险评估和预防指导。\n - 甲状腺结节和乳腺增生属于乳腺甲状腺专科范畴，**甲乳外科门诊**可进行专科检查（如超声）和必要时的活检或手术评估。\n5. **紧急程度评估**：**低**（当前无急性症状，如疼痛、出血、呼吸困难等，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初步评估，再根据情况转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：\n - 乳腺：每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查（结合医生建议），必要时行乳腺MRI（高危人群）。\n - 甲状腺：每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态变化。\n2. **生活方式调整**：\n - 保持健康体重（BMI 18.5-24），避免肥胖（雌激素水平与肥胖相关）。\n - 规律运动（每周150分钟中等强度运动），减少精神压力（压力可能影响内分泌）。\n3. **饮食注意**：\n - 均衡饮食，多摄入蔬菜、全谷物、豆类，限制高脂、腌制、加工食品。\n - 甲状腺结节患者避免过量摄入海带、紫菜等富碘食物（除非合并碘缺乏），乳腺增生患者减少咖啡因、酒精摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳腺或甲状腺区域迅速增大、疼痛、皮肤破溃、呼吸困难、吞咽困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近出现几个让我困惑的问题：\n1. 近三个月身高体重增长缓慢（仅长高1cm，体重增加0.5kg）\n2. 持续挑食偏食，拒绝吃肉蛋类食物\n3. 夜间睡眠不安稳，经常翻来覆去且夜醒2-3次\n4. 白天注意力不集中，比同龄孩子更容易烦躁哭闹\n\n想请教：\n这些症状是否相互关联？\n需要做哪些检查来评估孩子的生长发育状况？\n在饮食和睡眠方面应该怎样调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男孩，核心症状包括近三个月身高体重增长缓慢（身高仅增1cm、体重增0.5kg）、持续挑食偏食（拒绝肉蛋类）、夜间睡眠不安稳（频繁翻身和夜醒2-3次）、白天注意力不集中和易烦躁哭闹。病程持续三个月，提示慢性非急性问题。\n \n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），处于生长发育关键期，挑食行为可能影响营养摄入，睡眠问题可能与饮食或发育因素相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及营养代谢系统（生长迟缓、挑食）、神经系统（睡眠障碍、注意力不集中和情绪烦躁），可能关联内分泌或消化系统，但无急性表现（如发热、腹泻），符合生长发育和营养行为问题的范畴。\n\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理、睡眠/行为筛查，以及贫血或佝偻病等常见慢性病筛查。患者症状均为非急性，与科室服务高度匹配，无需转至儿科门诊或急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性体征（如高热、呼吸困难或脱水），但需及时评估以防长期发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重测量并绘制生长曲线，评估是否偏离正常百分位；同时进行发育行为筛查（如注意力测试）和睡眠问卷，以识别潜在问题如营养缺乏或睡眠障碍。\n \n2. **针对性检查**：建议进行血常规（筛查贫血）、微量元素（如铁、锌）和维生素D水平检测，以排除营养不良相关疾病（如缺铁性贫血或佝偻病）；必要时可做饮食日记分析，评估营养摄入是否均衡。\n\n3. **饮食与睡眠干预**：针对挑食，尝试多样化食物 presentation（如将肉蛋混入孩子喜欢的食物中），建立规律进餐时间；对于睡眠，确保固定睡前 routine、优化睡眠环境（如保持黑暗和安静），并避免睡前过度兴奋活动，以改善睡眠质量和日间情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸急促或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重下降了6公斤，经常感到乏力。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月体重下降6公斤及持续乏力症状。这些症状具有时间关联性且呈进行性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块伴全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），快速消瘦提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌靶器官\n - 淋巴结肿大→淋巴造血系统\n - 消瘦乏力→全身代谢系统\n 症状组合符合恶性肿瘤全身性表现特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤的系统性治疗（化疗/靶向治疗等）\n - 根据科室转诊规则，同时存在实体包块与全身症状需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，同步预约肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+淋巴结超声检查，根据结果决定是否需穿刺活检\n2. 完善肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能等系统性检查\n3. 建议记录每日饮食摄入量与疲劳程度变化，为医生评估消耗状态提供依据\n4. 就诊时携带所有检查资料，两科室联合诊疗可避免重复检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块迅速增大、咯血或意识模糊等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌二期，当时做了保乳手术和6个周期的化疗。最近复查时发现右侧腋窝有新的淋巴结肿大，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。请问这种情况需要做哪些进一步检查？是否意味着肿瘤复发或转移？后续治疗方案会有哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌二期术后化疗后，近期复查发现右侧腋窝新发淋巴结肿大，伴进行性疲劳及体重下降（3公斤）。\n2. **患者画像**：成年女性（乳腺癌病史），既往接受保乳手术及辅助化疗，目前处于肿瘤随访期。\n3. **系统定位**：\n - 淋巴结肿大提示淋巴系统受累\n - 疲劳、消瘦属全身性症状，需警惕肿瘤代谢影响或转移\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专攻恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗调整\n - 甲乳外科：需评估局部复发及区域淋巴结转移的手术可行性\n5. **紧急程度评估**：中（需2周内就诊，排除快速进展的转移）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善分期检查**： \n - 穿刺活检明确腋窝淋巴结性质（超声引导下细针穿刺） \n - 全身影像学评估（PET-CT或胸部CT+腹部超声+骨扫描）\n2. **肿瘤标志物动态监测**： \n - 检测CA15-3、CEA等乳腺癌相关标志物趋势\n3. **多学科诊疗（MDT）准备**： \n - 同步预约甲乳外科评估局部处理方案（如淋巴结清扫必要性）\n4. **对症支持治疗**： \n - 营养评估与干预，控制癌因性疲乏\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现左侧乳腺有个小包块，虽然不痛不痒，但我很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以特别关注这方面。请问像我这种情况，平时应该注意哪些预防措施？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做什么检查来监测吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺无痛性包块，无其他不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题及家族史推断），有乳腺癌家族史（母亲患病），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于乳腺系统及潜在肿瘤相关系统。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为初诊乳腺包块，结合家族史需排除恶性肿瘤，符合甲乳外科门诊诊疗范围（处理单纯乳腺包块）\n - 因存在乳腺癌家族史，肿瘤科门诊也可提供风险评估、长期随访及综合防治方案\n5. **紧急程度评估**：低风险（包块无痛、无急性症状，但需尽快专科评估排除恶性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初步包块评估）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：尽快进行乳腺超声或钼靶检查明确包块性质，根据医生建议决定是否需穿刺活检\n2. **定期监测方案**：\n - 每6-12个月进行乳腺专科检查（超声/钼靶）\n - 高风险人群建议每年结合肿瘤标志物检测\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食控制：减少高脂饮食、加工食品摄入，增加膳食纤维（蔬菜/全谷物）及优质蛋白（豆制品/鱼类）\n - 避免外源性雌激素摄入（如某些保健品），控制酒精摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲得过乳腺癌，所以特别担心。想请问在日常生活中，我应该注意哪些方面来预防疾病进展？饮食上有没有特别需要忌口或推荐的食物？另外，平时应该多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史担忧\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史（母亲患病），属于肿瘤高危人群\n3. **系统定位**：涉及乳腺组织内分泌系统和甲状腺内分泌系统\n4. **科室匹配**：\n - 同时存在乳腺和甲状腺问题 → 甲乳外科门诊\n - 有明确肿瘤家族史需长期随访 → 肿瘤科门诊\n5. **紧急程度评估**：低（目前为体检发现，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，如有异常应及时缩短复查间隔\n2. **生活方式调整**：\n - 保持健康体重，避免肥胖\n - 规律运动，每周至少150分钟中等强度运动\n - 限制酒精摄入，避免吸烟及二手烟\n3. **饮食管理**：\n - 增加十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）和富含硒的食物（巴西坚果、金枪鱼）\n - 限制高碘食物（如海带、紫菜）的过量摄入\n - 避免蜂王浆、雪蛤等含雌激素的保健品\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤改变、结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难等异常症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟后自行缓解。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压患者，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压病史，需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的疾病，且科室明确将\"突发剧烈头痛\"列为常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽症状暂时缓解，但突发剧痛伴高血压病史需警惕脑血管意外前兆，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛暂时缓解，仍需尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，排除脑动脉瘤、微出血等潜在风险。\n2. **血压精细管理**：每日定时监测血压（建议早晚各一次），遵医嘱调整降压药，保持血压稳定在140/90mmHg以下（具体目标值需医生个性化设定）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格控盐（每日＜5g），增加深色蔬菜、全谷物摄入，避免腌制食品及动物内脏。\n - 运动：建议每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免憋气、爆发性动作。\n4. **症状监测记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），复诊时提供给医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续头痛、呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。这个月还瘦了快十斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，脖子周围好像也有几个小疙瘩。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴近期不明原因体重减轻（10斤/月）、显著乏力及颈部淋巴结肿大。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力 → 全身代谢异常/消耗性疾病\n - 颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统受累\n - 综合提示潜在恶性肿瘤可能伴区域转移\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+多系统症状需排除晚期肿瘤或血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大”三联征提示潜在进展性肿瘤需尽快确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，若确诊恶性肿瘤转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**： \n - 乳腺超声/钼靶检查评估硬块性质，颈部超声明确淋巴结情况 \n - 血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及代谢指标筛查 \n2. **病理确诊**：若影像学提示恶性可能，需行空芯针穿刺活检明确病理类型 \n3. **全身评估**：根据初步结果决定是否需全身PET-CT或腹部CT排除远处转移 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近出现突发剧烈头痛，伴随呕吐，之后右侧肢体明显无力，拿东西会掉落。这种情况持续半天后有所缓解，但头痛仍然存在。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，出现突发剧烈头痛伴呕吐，随后右侧肢体无力（持物不稳），症状持续半天后部分缓解但头痛持续。提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，突发神经系统症状需高度警惕脑卒中。\n3. **系统定位**：剧烈头痛（颅内压增高可能）+呕吐+局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力）→ 高度指向中枢神经系统病变，特别是脑血管领域。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、肢体无力、脑出血\"等诊疗范围，且患者症状与科室常见疾病\"急性脑出血\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损即使部分缓解，仍需排除进展性卒中/颅内出血，符合科室提示的\"急性脑出血需急诊处理\"特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：虽症状部分缓解，但老年患者突发头痛伴肢体无力需紧急排除脑出血/脑梗死，建议24小时内就诊\n2. 完善影像学检查：首选头颅CT平扫快速排除出血，必要时行头颅MRI+DWI序列评估急性梗死\n3. 监测生命体征：居家等待就医时监测血压、意识状态，若出现症状加重或意识水平下降需立即呼叫急救\n4. 记录症状细节：准确记录肢体无力持续时间、头痛特征（部位/性质），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？目前正在服用出院时开的降压药和营养神经药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解，但最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（年龄未明确，但脑出血常见于中老年人），有脑出血病史，目前正在服用降压药和营养神经药物，提示可能伴有高血压等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管疾病（如脑出血复发或后遗症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，与患者病史和当前非急性症状高度匹配；急诊仅适用于急性脑出血等紧急情况，而患者症状目前未达到急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（如无意识障碍或剧烈呕吐），但脑出血复发风险需及时评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经外科门诊复查，进行头部CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现其他并发症。\n2. 继续规律服用降压药和营养神经药物，监测血压每日，确保血压控制在稳定范围内。\n3. 记录头痛的频率、强度和伴随症状，就诊时详细告知医生，以便调整治疗方案。\n4. 避免剧烈活动、情绪激动和过度劳累，这些可能诱发血压波动或症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显水肿，按压后会留下小坑。同时发现小便颜色像洗肉水一样，还带着不少细密泡沫。这几天总觉得特别疲劳，稍微走动就喘不上气，腰部两侧持续酸胀。这种情况严重吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑及脚踝凹陷性水肿、洗肉水样血尿、泡沫尿（提示蛋白尿）、活动后气促、持续腰部酸胀，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注免疫性疾病（如青年人群好发的急性肾炎）或慢性基础疾病（如高血压/糖尿病相关肾损害）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+蛋白尿→肾小球滤过屏障损伤\n - 腰部酸胀→肾被膜受牵拉或炎症\n - 活动后气促→可能合并贫血或容量负荷过重（肾性水肿致心肺压迫）\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（肾炎、肾病综合征、肾功能不全等），且无立即危及生命的急诊指征（如无尿、休克）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性肾衰危象，但血尿+蛋白尿+多系统症状提示潜在进展性肾脏疾病，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时需完成尿常规（确认血尿/蛋白尿程度）、血生化（肌酐/尿素氮/白蛋白）、肾脏B超，必要时加做24小时尿蛋白定量。\n2. **症状记录与监测**：每日记录早晚体重、尿量及颜色变化，测量血压（警惕肾性高血压），注意有无新发恶心或皮肤瘙痒。\n3. **临时生活方式调整**：严格限盐（＜5g/天），控制饮水量（前日尿量+500ml），避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物（如部分抗生素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现24小时尿量＜400ml、胸痛憋喘加重或意识模糊，请立即前往急诊排查急性肾损伤/心衰。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说头痛得厉害，还吐了几次。昨天在学校突然摔倒，右手使不上劲，说话也不太清楚。这种情况会不会是脑部有什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现进行性加重的剧烈头痛伴呕吐，突发摔倒后出现右侧肢体无力和言语不清，症状呈急性发作且具有神经系统定位体征。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，需特别关注儿童神经系统急症的进展特点。\n3. **系统定位**：症状群明确指向中枢神经系统：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高\n - 右侧肢体无力提示左侧运动皮层或锥体束受损\n - 言语不清可能涉及语言中枢或运动协调功能\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内占位病变、脑血管意外等需外科干预的神经系统疾病，与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。急性神经功能缺损进行性加重，需警惕颅内出血、肿瘤或血管畸形的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至医院就诊，建议优先选择具备儿童神经外科专科的医院\n2. 需进行头颅CT/MRI平扫+增强扫描明确颅内情况，必要时完善脑血管造影\n3. 就诊前避免患儿剧烈活动，暂时禁食禁水以防突发意识障碍引起误吸\n4. 详细记录症状发生时间线、摔倒时的具体情况，便于医生准确判断病情进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现急性神经功能缺损，建议立即就医！若等待期间出现意识水平下降、抽搐或呼吸困难等紧急情况，请直接前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时感觉脖子有点肿，照镜子发现甲状腺好像变大了。这一个月体重莫名其妙掉了5公斤，吃饭也没什么胃口，经常觉得很累。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、甲状腺肿大、不明原因体重下降（1个月内减轻5公斤）、食欲减退及持续疲劳。这些症状呈进行性加重，特别是体重骤降提示系统性消耗。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺/甲状腺病变在成年女性中更常见。体重快速下降和疲劳提示可能存在高代谢或消耗性状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌靶器官\n - 甲状腺肿大 → 内分泌系统\n - 消瘦+食欲减退 → 代谢系统/全身性影响\n - 多系统症状组合需警惕恶性肿瘤可能\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺/甲状腺实体包块的初步诊断（穿刺活检、超声检查）\n - 肿瘤科：多症状指向潜在恶性肿瘤风险，需综合评估（如乳腺癌/甲状腺癌伴全身症状）\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“体重月降5kg+多器官占位”需2周内优先就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺+甲状腺专项检查**：包括乳腺彩超、甲状腺彩超及淋巴结超声，评估包块形态、血流信号和钙化特征\n2. **完善肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、降钙素等），并安排甲状腺功能及抗体检查\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体重变化，用手机拍摄颈部/乳房外观变化，便于医生动态评估\n4. **避免自行触诊**：反复按压可能刺激病灶，待超声检查明确性质前减少局部物理刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，今天发现他右侧肢体活动不灵活，说话也不太清楚。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，今天新发右侧肢体活动不灵活和言语不清，提示病情进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），摔倒后出现神经系统症状，属外伤高危人群。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、肢体活动障碍及言语不清均指向中枢神经系统（特别是大脑半球）受损。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅脑外伤、脑出血等急性结构性脑病，与患者“摔倒后头痛呕吐+新发神经功能缺损”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——外伤后延迟出现的局灶神经功能缺损需警惕硬膜下血肿、脑挫裂伤等急症，可能需手术干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊台评估需急诊则直接送急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿等待门诊预约，应直接前往有神经外科的医院急诊，完成头颅CT平扫明确有无颅内出血或占位。\n2. **监测指标**：就医前密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，记录症状演变时间线。\n3. **术前准备**：告知医生详细外伤史、用药史（特别是抗凝药物），为可能的急诊手术做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。外伤后神经功能恶化属医疗急症，请立即携带患者就医，延误可能危及生命。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，今天早上突然说头痛得厉害，还呕吐了两次，整个人看起来蔫蔫的。这种情况需要立即来医院看神经外科吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童今晨突发剧烈头痛伴呕吐2次，精神状态萎靡，病程仅数小时。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁男性），突发神经系统症状需警惕进展风险。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴精神萎靡主要涉及中枢神经系统，需排除颅内压增高可能。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围包含\"突发剧烈头痛、呕吐\"等颅高压相关症状，但科室明确将急性发作患者分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：高。儿童突发神经系统症状+呕吐+精神状态改变，需紧急排除脑炎、颅内出血、肿瘤等急症。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**而非神经外科门诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至医院急诊科就诊，切勿在家观察（儿童神经系统急症进展可能极快）\n2. 途中保持患儿颈部稳定，避免剧烈晃动，记录呕吐物性状和发作时间\n3. 急诊医生会优先评估生命体征并安排头颅CT等检查排除危急情况\n4. 如确诊需神经外科干预（如脑出血），急诊科会直接联系神经外科紧急会诊\n\n### 安全提示\n儿童突发头痛呕吐伴精神萎靡是医学急症，可能提示颅内感染、出血或占位性病变。延误处理可能导致不可逆神经损伤，请立即就医！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，而且体重也偏轻，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状（如发热、腹泻或皮疹），病程未具体说明，但暗示为近期持续状态。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询涉及生长发育，通常适用于0-14岁群体），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢和内分泌系统，属于健康管理范畴，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和体检，包括生长曲线分析和筛查（如贫血或佝偻病）；儿科门诊则侧重于急性或疾病相关症状（如发热、咳喘），而本例无此类表现。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无紧急体征，但需及时评估以预防长期健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，以便医生进行全面的营养和发育评估。\n2. 考虑进行定期生长曲线测量和体检，以监测身高、体重变化，并筛查潜在问题如营养不良或内分泌异常。\n3. 如果孩子出现急性症状（如发热、呕吐或呼吸急促），立即转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还咳嗽流鼻涕。今天早上发现她身上起了些小红疹，主要在胸部和后背。幼儿园最近有小朋友得水痘，我担心是不是被传染了。请问需要立即带她来医院吗？在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕等呼吸道症状，病程1天，今晨新增胸背部红色皮疹，且有明确水痘接触史（幼儿园疫情）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），集体生活环境，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹）、呼吸系统（咳嗽流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘、发热伴皮疹、儿童传染病\"诊疗范畴，且需进行传染病隔离管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、意识障碍等危急表现，但水痘可能并发皮肤感染、肺炎，且需尽早确诊实施隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：建议24小时内带患儿至感染科门诊，医生将通过皮疹形态（丘疹-水疱-结痂的演变过程）和流行病学史明确诊断\n2. **居家防护**：立即实施家庭隔离，避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群，患儿衣物毛巾单独清洗消毒，保持皮肤清洁修剪指甲以防抓破皮疹\n3. **症状监测**：每4小时监测体温，若出现高热持续≥39℃、皮疹化脓、呼吸急促或嗜睡等表现需立即急诊就诊\n4. **对症处理**：发热期间多补充水分，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。水痘为法定传染病，确诊后需遵照《传染病防治法》进行隔离管理（通常至全部皮疹结痂）。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，比同龄人矮很多，而且食欲差、挑食严重，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢（与同龄人相比明显矮小）、食欲差和严重挑食，病程未明确说明但呈现慢性过程。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”），无急性症状描述，处于稳定状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育系统（身高增长问题）和消化系统（食欲、挑食），可能关联营养代谢或内分泌调节。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊：专门处理生长发育评估、营养管理、喂养问题及常规健康筛查（如生长曲线分析），符合患者“身高增长缓慢”和“食欲差、挑食”的稳定期表现。\n - 儿科内分泌科：更侧重于激素相关疾病（如生长激素缺乏），但患者症状未提示典型内分泌异常（如生长突变延迟或特定激素症状），且食欲问题可能优先由营养干预解决。\n - 基于科室信息，儿童保健门诊覆盖“生长发育评估”和“营养与喂养管理”，适合作为首诊科室；如果评估后怀疑内分泌病因，可转诊至儿科内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无发热、疼痛或急性营养不良迹象，但需及时评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观比较同龄标准。\n2. 接受营养咨询，针对挑食和食欲差制定个性化饮食计划，必要时筛查常见问题如贫血或微量元素缺乏。\n3. 定期随访监测生长速度，如果身高增长持续缓慢或发现其他异常（如骨龄延迟），医生可能建议转诊至儿科内分泌科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近摸到乳房有个硬块，同时脖子也感觉有点肿，还总是没力气、吃不下饭。这种情况是应该去肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉乳房硬块、颈部肿胀、乏力及食欲减退，症状组合提示可能存在系统性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状需重点关注育龄期女性或中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统 \n - 乏力+食欲减退 → 全身性代谢影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专攻乳腺/甲状腺实体包块的初诊评估\n - 肿瘤科：更适合已出现多系统症状（乏力、消瘦）的疑似恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症，但多系统症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，若需肿瘤综合治疗再转诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+甲状腺超声检查，评估包块性质（BI-RADS/TI-RADS分级）\n2. 完善甲状腺功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）及血常规检查\n3. 记录症状变化轨迹，包括硬块大小硬度、体重变化、吞咽不适等细节\n4. 若出现突发呼吸困难、颈部剧烈肿胀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现乳房有硬块，同时颈部甲状腺位置也有些肿胀，还伴有明显消瘦和乏力。这种情况应该挂肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适？这两个科室在诊疗重点上有什么区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳房硬块、颈部甲状腺区域肿胀、明显消瘦和乏力。这些症状为近期新发，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、家族史），但症状组合（如乳房硬块、甲状腺肿胀）常见于成年女性，需警惕潜在恶性风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿胀）、乳腺系统（乳房硬块）及全身性表现（消瘦、乏力），可能关联肿瘤或代谢性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：重点诊治恶性肿瘤（如乳腺癌、甲状腺癌）及其全身性表现（如消瘦、乏力），适合复杂或疑似转移性病变。\n - 甲乳外科门诊：专注于乳腺和甲状腺局部病变（如良性包块、结节）的初步评估与手术管理。\n - 患者症状包括局部包块和全身性表现（消瘦、乏力），提示可能涉及恶性肿瘤，因此肿瘤科更匹配；但甲乳外科可作为初诊选项以明确局部病变性质。\n5. **紧急程度评估**：中风险。消瘦和乏力可能提示潜在全身性疾病（如恶性肿瘤），但无急性并发症（如出血、呼吸困难），需尽快就诊但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。优先选择肿瘤科以全面评估潜在恶性风险，或先至甲乳外科门诊进行局部病变初诊。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊并进行专项检查，如乳腺超声、甲状腺功能检测和肿瘤标志物筛查，以明确硬块和肿胀的性质。\n2. 记录症状变化细节，包括硬块大小、硬度、活动度，以及体重减轻幅度和乏力持续时间，便于医生全面评估。\n3. 避免自行按压或处理肿块，以免干扰诊断；如有症状加重（如疼痛加剧、呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近三周体重无缘无故下降了4公斤，同时脖子左侧好像也有点肿。这些情况让我很担心，晚上睡不好，白天也总是觉得很累没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、不明原因体重下降（3周内下降4公斤）、左侧颈部肿胀，伴随显著疲劳和睡眠障碍。症状组合提示潜在系统性病变。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+颈部肿胀的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），快速体重下降需警惕代谢异常或消耗性疾病。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统/内分泌系统\n - 颈部肿胀→淋巴系统/内分泌系统（甲状腺）\n - 体重下降+乏力→全身代谢/肿瘤系统\n - 症状集群符合肿瘤性疾病多系统受累特征\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应恶性肿瘤的全身性表现（消瘦+多部位占位）\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断与手术\n - 根据科室指南，多系统症状优先考虑肿瘤科初诊\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行系统评估）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时预约乳腺钼靶检查\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3、CEA、TSH、FT3/FT4等指标\n3. **病理学确诊**：根据影像结果决定是否进行乳腺穿刺活检或甲状腺细针穿刺\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压颈部肿胀部位，保证蛋白质摄入控制体重持续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧导致呼吸吞咽困难、硬块短期迅速增大或咯血等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：一是身高体重几乎没增长（测量了三次都基本持平），二是最近一个月夜间经常惊醒哭闹，每周有3-4晚会突然坐起来哭，安抚半小时才能继续入睡。白天食欲也不太好，但精神状态还可以。请问这些情况需要来儿童保健门诊做系统评估吗？还是应该先去儿科门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：近两个月身高体重增长停滞（三次测量均持平），以及近一个月夜间频繁惊醒哭闹（每周3-4次，需安抚半小时），伴白天食欲减退。病程持续且呈渐进性，无急性发作特征。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁半），处于生长发育关键期，无急性疾病表现（如发热、咳喘等），但存在慢性营养与行为问题。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **生长发育系统**：身高体重停滞提示营养代谢或内分泌潜在问题；\n - **神经系统/行为发育**：夜间惊醒、哭闹可能与睡眠结构紊乱、心理行为因素（如分离焦虑）或营养缺乏（如维生素D不足影响钙吸收）相关；\n - **消化系统**：食欲减退需排除慢性消化功能紊乱或微量营养素缺乏。\n\n4. **科室匹配**：\n - **儿童保健门诊**：专门覆盖“生长发育评估”“营养与喂养管理”“睡眠/行为筛查”及“贫血/佝偻病筛查”，与本例的慢性生长迟缓、睡眠行为问题高度契合；\n - **儿科门诊**：更侧重于急性疾病（如感染、发热）或明确器质性疾病，本例无急性症状，且需系统评估生长轨迹，故非首选。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无生命体征异常、无急性感染或脱水表现，但生长停滞超过2个月需尽早干预以避免长期发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过儿童保健门诊绘制生长曲线，对比既往数据，评估体重、身高百分位变化，必要时检测骨龄及微量元素（如铁、维生素D）。\n2. **睡眠与行为记录**：详细记录惊醒时间、频率、安抚方式及日间活动，协助医生鉴别是否为生理性夜醒或潜在行为问题（如夜惊症）。\n3. **营养干预与监测**：针对食欲不振，可逐步调整膳食结构（如增加餐次、高营养密度食物），并筛查常见营养缺乏性疾病（如缺铁性贫血、佝偻病）。\n4. **排除潜在慢性病**：若保健门诊初筛发现异常（如发育偏离），再转诊儿科门诊进一步检查消化、内分泌等系统。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若夜间哭闹伴发热、呕吐或呼吸急促，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 语言发育明显落后于同龄人，只能说单字和简单叠词，无法说出完整句子\n2. 同时存在社交障碍，不喜欢和小朋友玩耍，经常独自转圈或排列玩具\n3. 睡眠很不规律，经常半夜醒来玩1-2小时\n\n请问这些症状之间是否有关联？应该挂儿童保健门诊做全面发育评估，还是需要直接看专科？这些表现需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，病程持续两个月，核心症状包括语言发育落后（仅能说单字和叠词，无法成句）、社交障碍（回避互动、刻板行为如转圈或排列玩具）以及睡眠不规律（夜间觉醒后长时间玩耍）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），无急性躯体症状，但存在发育行为领域的多重异常表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言、社交、刻板行为）和睡眠-觉醒调节系统，高度提示与神经发育障碍相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确提供“发育评估”“行为筛查”服务，覆盖语言、社交及睡眠问题的初步评估；但若需深入诊断复杂神经发育疾病（如自闭症谱系障碍），需专科介入。当前表现属非急性、进展性发育问题，符合儿童保健门诊的稳定期健康管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低（无自伤、攻击性或急性躯体危象，但需尽早干预以避免发育滞后加剧）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如ASQ-3、M-CHAT），重点评估语言、社交及行为模式，初步判断是否存在广泛性发育障碍。\n2. **完善专项检查**：根据初筛结果，可能需转诊至**儿童心理行为科**或**发育行为儿科**进行自闭症谱系障碍（ASD）诊断性评估（如ADOS-2）、智力测试及语言功能测评。\n3. **同步睡眠管理**：记录睡眠日记，排查环境因素（如光线、噪音）；若睡眠问题持续，可结合行为干预或转诊睡眠专科。\n4. **家庭干预准备**：在家引导互动游戏、减少刻板行为刺激，并避免夜间过度干预觉醒行为，以配合后续专业康复训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发育评估提示显著异常，需遵医嘱转诊至儿童神经科或心理行为科进一步诊治。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现左侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看起来是良性的，但我还是很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防乳腺疾病？饮食上有没有特别需要注意的？需要定期做哪些检查？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺小结节，医生初步判断为良性，但患者因家族史（母亲有乳腺癌病史）而担忧，核心诉求是乳腺疾病预防、饮食注意事项和定期检查建议。\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史（一级亲属），属于乳腺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统，与内分泌、遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺结节（良性可能）和乳腺癌家族史，根据科室信息，单纯乳腺包块初诊可挂甲乳外科门诊，而恶性肿瘤风险随访适合肿瘤科门诊，两者均可覆盖咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（结节目前良性，无急性症状如疼痛、出血或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：鉴于家族史和高风险，建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查，必要时结合乳腺MRI，以动态监测结节变化。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖增加乳腺癌风险）；规律运动（如每周150分钟中等强度活动）；限制酒精摄入，避免吸烟。\n3. **饮食注意**：均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、加工食品；可适量增加富含抗氧化物的食物（如蓝莓、坚果），但无需特殊补剂；如有必要，咨询营养师制定个性化方案。\n4. **风险沟通与随访**：与医生详细讨论家族史，评估是否需要遗传咨询或基因检测（如BRCA基因）；保持积极心态，避免过度焦虑，如有结节增大、疼痛或新症状及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如乳腺肿块迅速增大、剧烈疼痛或皮肤改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院查出硬膜下血肿。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。请问这种情况需要立即手术吗？保守治疗的风险有哪些？后续需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，诊断为硬膜下血肿，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。病程为急性发作，症状持续且进展。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），有摔倒史，属于外伤高风险人群，可能伴有基础疾病如高血压或骨质疏松。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动不便，提示颅内病变，可能与硬膜下血肿压迫脑组织相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，科室信息中明确包括“颅脑外伤”和“急性脑出血”，且硬膜下血肿属于神经外科常见急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：高。患者意识时好时坏和肢体活动不便表明病情可能恶化，硬膜下血肿可导致颅内压升高，有生命危险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应立即前往医院急诊科进行评估，必要时转神经外科急诊处理。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：硬膜下血肿伴意识变化和肢体功能障碍，可能需紧急手术减压，建议立即到急诊科进行头颅CT复查和神经功能评估，以决定手术时机。\n2. **保守治疗风险说明**：如果选择保守治疗，风险包括血肿扩大、颅内压增高导致脑疝、永久性神经功能缺损（如偏瘫）或死亡，需在医生严密监测下进行。\n3. **后续注意事项**：术后或保守治疗期间，密切监测意识状态、肢体活动和生命体征；避免头部再次受伤；定期随访神经外科门诊，进行康复训练以改善肢体功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现意识丧失、呼吸困难或症状加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧有肿大的淋巴结，同时体重下降了4公斤，经常感觉疲劳乏力。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周），伴随非自愿性体重下降（4公斤）及持续疲劳乏力。症状组合具有慢性进展特征。\n\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但乳腺肿块合并淋巴结肿大及消耗性症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性患者需优先考虑乳腺癌淋巴转移可能。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统异常\n - 消瘦+乏力→全身消耗性状态\n - 综合提示肿瘤性疾病可能累及乳腺、淋巴及代谢系统\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断（触诊、超声、活检）及手术处理\n - 肿瘤科：适合疑似恶性肿瘤的全身评估（分期检查、综合治疗）\n - 根据科室指南\"初诊/随访恶性肿瘤→肿瘤科门诊\"+\"单纯乳腺包块→甲乳外科门诊\"，当前多系统症状需双向覆盖\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 风险因素：无痛硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦的\"三联征\"提示潜在恶性肿瘤\n - 暂未达急诊标准（无急性出血、呼吸困难等），但需2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，必要时转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，40岁以上建议加做乳腺钼靶检查，评估肿块形态及淋巴结性质\n2. **组织病理确诊**：根据超声结果行乳腺肿块空芯针穿刺活检，必要时同步进行淋巴结穿刺，明确病理诊断\n3. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能，并行胸部CT排除远处转移\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，标记肿块大小变化，避免按压刺激肿块，出现疼痛急剧增大或呼吸困难立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块破溃出血、锁骨上淋巴结急剧肿大、憋气或嗜睡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况应该挂神经外科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊及右侧肢体无力，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如突发头痛伴神经功能缺损）在成人中常见，需警惕脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、意识障碍）和运动系统（肢体无力），符合颅内病变（如出血、占位）或急性脑血管病的特征。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊：覆盖\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"等症状，对应疾病包括脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的急症。\n - 神经内科门诊：更侧重于慢性头痛、癫痫、脑血管病稳定期等非手术治疗，但患者症状（如急性意识模糊）可能需外科评估。\n - **优先神经外科**：因症状组合（突发头痛+呕吐+意识障碍+肢体无力）高度提示脑出血、动脉瘤破裂等外科急症，且科室信息明确提到\"急性脑出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。突发神经功能缺损伴意识改变需立即就医，可能为脑卒中或颅内压增高，延误治疗可致生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊不明确，可直接至急诊科优先评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状属神经科急症，不要等待门诊，应直接前往医院急诊科，完善头颅CT等检查排除脑出血、脑梗死。\n2. **避免延误**：途中保持患者平卧，减少移动，记录症状出现时间（有助于溶栓或手术决策）。\n3. **完善信息**：就诊时详细说明症状起始时间、既往病史（如高血压、脑血管病），协助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状可能危及生命，请立即前往急诊科！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这三个月体重无缘无故下降了8斤，胃口也不太好，经常觉得特别累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块一个月，伴有三个月内不明原因体重下降8斤、食欲减退及显著疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦和乏力提示可能存在消耗性病理过程。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退+乏力：全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合符合肿瘤性疾病特征（局部占位+全身消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：消瘦乏力等全身症状需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n - 根据科室指引，既有乳腺包块又伴恶性肿瘤相关全身症状时需双科室协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但\"乳腺硬块+进行性消瘦\"需2周内就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶检查评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排查其他潜在肿瘤\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体重变化、硬块大小/质地改变、疲劳程度，为医生提供动态数据\n4. **营养支持干预**：在排除消化道器质性疾病前，采用高蛋白、易消化饮食，少食多餐维持基础营养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但胃口一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块2个月，伴随1个月内体重显著下降（10斤）、食欲减退及持续疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及肿瘤风险因素更常见于成年女性，需警惕恶性肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部器官病变（乳腺组织）\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身性代谢异常或肿瘤消耗表现\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：涵盖乳腺癌等恶性肿瘤的全程管理，适合疑似恶性肿瘤伴全身症状者\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术，可作为初诊切入点\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需限期完善检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善乳腺影像学检查**：首选乳腺超声或钼靶摄影，评估硬块形态、边界及血流特征，必要时进行穿刺活检明确病理。\n2. **全身状况筛查**：建议检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），并行腹部超声排除其他脏器转移。\n3. **症状日记记录**：详细记录硬块大小变化、疲劳程度、进食量及体重趋势，为医生提供动态评估依据。\n4. **营养支持干预**：在排查器质性疾病的同时，可咨询临床营养科调整饮食结构，避免体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧都能摸到肿大的淋巴结。最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤，每天都觉得特别疲劳，连上楼都喘气。请问乳腺包块和淋巴结肿大、消瘦乏力这些症状之间会不会有联系？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随三个月内不明原因体重下降10斤、显著疲劳及活动后气促。症状组合呈现进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变女性高发，需结合临床确认。快速消瘦和系统性症状提示需排除恶性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统与乳腺组织关联\n - 消瘦+乏力+气促 → 全身代谢消耗及可能继发贫血/器官受累\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（活检/手术）\n - 肿瘤科：针对疑似恶性肿瘤的全身评估（分期/综合治疗）\n - 症状组合符合科室信息中\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤预警征象\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦和多系统症状需2周内就诊，警惕潜在恶性肿瘤转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理\n2. **全身系统性评估**：安排颈部淋巴结超声、肿瘤标志物检测（如CA15-3）、胸腹CT扫描排除远处转移\n3. **症状关联性监测**：记录每日体重变化、体温及淋巴结大小，为医生提供动态病情依据\n4. **多学科协作准备**：甲乳外科若确诊恶性肿瘤，需肿瘤科共同制定手术+放化疗综合方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、包块破溃出血、呼吸困难加重或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近在体检时发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么？饮食方面有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来预防和监测呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无明显急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲），主要关注日常管理、饮食调整和定期监测。\n2. **患者画像**：35岁女性，有乳腺癌家族史，属于高危人群，需重点筛查和预防。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结节）和乳腺组织（乳腺增生），可能关联肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，单纯乳腺/甲状腺包块初诊可挂甲乳外科门诊；因有家族史，肿瘤科门诊也可用于风险评估和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如疼痛、出血或呼吸困难，但需定期监测以降低潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：每年进行一次乳腺超声或钼靶检查（如有家族史可考虑更频繁），并每6-12个月复查甲状腺超声，以监测结节变化；必要时进行肿瘤标志物检测。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、加工食品和碘摄入（如海带、紫菜），避免饮酒和吸烟，以降低内分泌紊乱和肿瘤风险。\n3. **生活方式管理**：保持规律作息，避免压力过大，适度运动（如每周150分钟有氧运动），并控制体重，这有助于调节激素水平，减少乳腺和甲状腺问题进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了6公斤。请问这些症状之间是否有关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近三个月体重下降6公斤（属显著非自愿体重减轻）。症状组合提示可能存在系统性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变及淋巴结异常需重点关注成年女性群体（乳腺癌高危人群），体重下降提示代谢消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统（可能涉及乳腺实质或导管病变）\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统（可能为反应性增生或转移性病变）\n - 进行性消瘦→全身代谢系统（常与恶性肿瘤、内分泌疾病或慢性消耗相关）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断（如活检、手术评估）\n - 肿瘤科：针对疑似恶性肿瘤的全身性评估（如分期、化疗方案）\n - 二者协同可覆盖从局部病变确诊到全身治疗的全流程\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。非自愿体重下降>5%+多部位占位病变需警惕恶性肿瘤，但暂无急性压迫症状（如呼吸困难、大出血），建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊明确肿块性质，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，并根据结果决定是否需乳腺钼靶或穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能\n3. **症状关联性说明**：乳房硬块、淋巴结肿大与体重下降可能存在关联（如乳腺癌淋巴结转移导致消耗状态），需通过病理学明确诊断\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，记录月经周期、家族肿瘤史等信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤溃烂、剧烈疼痛、呼吸困难或嗜睡等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来预防疾病发展呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲），关注日常注意事项、饮食调整和定期检查。\n2. **患者画像**：35岁女性，有乳腺癌家族史，属于高危人群，需重点关注乳腺和甲状腺健康。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（乳腺增生、甲状腺结节）和潜在肿瘤风险系统。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺增生和甲状腺结节，且为高危人群，需综合评估和长期随访；结合科室信息，甲乳外科门诊处理乳腺/甲状腺包块，肿瘤科门诊随访恶性肿瘤风险，因此两者均适用。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，但需定期监测以防疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，必要时结合乳腺钼靶或MRI，以监测增生和结节变化；如有异常症状（如包块增大、疼痛），及时复诊。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖可能增加乳腺癌风险）；规律运动（如每周150分钟中等强度活动）；减少压力，保证充足睡眠，以调节内分泌平衡。\n3. **饮食注意**：饮食以均衡为主，多摄入富含纤维的蔬菜水果、全谷物和优质蛋白（如鱼类、豆类）；限制高脂肪、加工食品和酒精摄入；可适当增加含碘食物（如海带）以支持甲状腺功能，但避免过量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解但还是很担心。请问像他这种情况，平时需要注意什么来预防脑血管方面的意外？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性短暂头痛，症状可自行缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史属脑血管意外高危人群，需重点关注血管健康风险。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压背景需优先排查脑血管病变（如TIA、未破裂动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅脑结构性病变（如脑血管畸形、脑出血）、稳定性头痛的病因排查，与患者需排除器质性问题的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状短暂缓解降低紧急度，但高龄+高血压+新发头痛需警惕脑血管事件前兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽管头痛自行缓解，仍需通过神经外科门诊安排头颅CT/CTA或MRI检查，排除颅内血管畸形、微小出血灶等潜在风险。\n2. **血压精细管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg（理想目标<130/80mmHg），避免波动过大诱发血管痉挛。\n3. **饮食调整**：严格低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加膳食钾（如香蕉、菠菜）和镁（坚果、全谷物）摄入，限制红肉及饱和脂肪，推荐地中海饮食模式。\n4. **运动防护**：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳）每周5次，每次30分钟，避免爆发性用力或头部剧烈转动的活动，运动前后监测血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛持续加重、视物模糊、肢体麻木或无力等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长也慢，但精神状态还可以，没有发烧、腹泻这些急性症状。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为食欲减退和体重增长缓慢，病程未明确提及但属慢性过程，无急性症状如发热、腹泻。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及\"孩子\"），处于生长发育阶段，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化和营养代谢系统，但更偏向于生长发育监测而非急性病理问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和喂养问题，与症状高度吻合；儿科门诊更侧重于急性或疾病状态的治疗，而本例无急性指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，精神状态良好，无急性并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长发育状况。\n2. 与医生详细讨论孩子的日常饮食结构、喂养习惯和活动量，获取个性化的营养指导。\n3. 考虑进行基础筛查（如贫血或微量元素检测），以排除潜在营养缺乏问题。\n4. 定期随访监测体重变化，如果后续出现急性症状如发热或腹泻，应及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现左侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看来是良性的，但我还是很担心。我母亲前几年得过乳腺癌，所以想咨询一下，像我这样有家族史的情况，平时应该注意些什么来预防？饮食方面有没有特别需要忌口或推荐的？另外，像我这样已经发现有乳腺结节的，需要多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺小结节，医生初步判断为良性，但因有乳腺癌家族史（母亲曾患病）而担忧。核心诉求为预防措施、饮食建议及复查频率。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题及家族史），有乳腺癌家族史，属高危人群；已发现良性乳腺结节。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于内分泌及生殖系统相关，但家族史提示遗传易感性可能影响肿瘤发生风险。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适合有家族史的高危人群进行长期随访、风险评估及综合预防管理。\n - 甲乳外科门诊：针对已发现的乳腺结节进行诊断、监测及外科干预评估。\n - 结合患者既有结节和家族史，两类科室均可覆盖其需求（初诊可优先甲乳外科，后续肿瘤科参与风险评估）。\n5. **紧急程度评估**：低（结节目前良性，无急性症状如疼痛、出血或快速增大）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（首诊可优先甲乳外科明确结节性质，再转肿瘤科进行家族风险评估）。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查监测**：根据结节性质（BI-RADS分级）决定复查频率，一般良性结节建议6-12个月复查乳腺超声；若有家族史，可缩短至6个月一次，并遵医嘱结合乳腺钼靶检查。\n2. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI<24），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），限制酒精摄入，避免长期使用激素类药物。\n3. **饮食调整**：多摄入富含纤维的蔬菜水果（如西兰花、豆类）、全谷物及优质蛋白（鱼类、豆制品）；减少高脂、红肉及加工食品；可适量补充维生素D（有研究显示其与乳腺癌风险相关）。\n4. **家族风险管理**：建议通过肿瘤科进行遗传咨询，评估BRCA1/2等基因突变风险，制定个性化筛查方案（如更早开始乳腺MRI检查）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现两次突发剧烈头痛，伴随喷射状呕吐，昨天还出现右侧肢体无力的情况。请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除脑出血或颅内肿瘤的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，近一个月内出现两次突发剧烈头痛伴喷射状呕吐，昨天新发右侧肢体无力。症状组合具有急性、进行性加重的特点。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），年龄是脑血管疾病及颅内占位性病变的高危因素\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+喷射性呕吐 → 提示颅内压增高\n - 新发肢体无力 → 提示运动神经系统受累\n - 症状组合高度符合中枢神经系统病变特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颅内肿瘤、脑血管畸形等需外科干预的疾病\n - 患者症状与科室描述的\"突发剧烈头痛、肢体无力\"等关键指征完全吻合\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 进行性神经功能缺损（新发肢体无力）\n - 颅内压增高征象（喷射性呕吐）\n - 需紧急排除急性脑出血等危重情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内携带患者前往医院就诊，若夜间或周末可先至急诊科评估\n2. **必要检查**：\n - 优先安排头颅CT平扫（快速排除脑出血）\n - 根据情况进一步行头颅MRI+增强扫描（评估肿瘤、血管畸形）\n - 必要时行脑血管造影（DSA）检查\n3. **就诊准备**：\n - 记录头痛发作的具体时间、持续时间及诱发因素\n - 准备患者既往病史（高血压、糖尿病等基础疾病史）\n - 陪同就诊并确保患者避免单独活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、抽搐或肢体无力加重等急症表现，请立即拨打120急救电话。神经外科疾病进展迅速，及时诊治至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像也比左边肿一些。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块一个月，伴右侧颈部肿胀，近两月体重下降5公斤，伴明显疲劳及食欲减退。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但根据乳腺症状及甲状腺区域表现，需考虑成年女性可能性较高（若为男性需警惕特殊类型肿瘤）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 颈部肿胀（右侧） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/潜在恶性消耗\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（乳腺包块+甲状腺肿+消耗症状）高度提示需排除乳腺/甲状腺恶性肿瘤及淋巴系统肿瘤\n - 甲乳外科门诊可处理乳腺/甲状腺原发包块的初步评估\n - 肿瘤科门诊适用于疑似恶性肿瘤的全面诊断与后续治疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 无急性压迫症状或出血，但进行性消瘦+多部位包块需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，必要时结合颈部淋巴结彩超，评估包块性质及颈部肿胀原因\n2. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、甲状腺功能）、血常规及肝肾功能\n3. **病理学确认**：若影像学提示恶性可能，需行乳腺穿刺活检+甲状腺细针穿刺明确诊断\n4. **症状监测**：每日记录体温、包块大小变化，若出现呼吸急促、吞咽困难或包块迅速增大需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发声音嘶哑、颈部剧烈肿胀或意识改变，请立即前往急诊排查肿瘤急症（如上腔静脉综合征）。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周）、不明原因体重下降4公斤，伴随显著疲劳和食欲减退。这些症状呈进行性加重，且存在全身性表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合淋巴结肿大提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦乏力等全身症状提示潜在系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊恶性肿瘤\"指征（进行性包块+淋巴结转移+全身消耗症状）\n - 甲乳外科：适合乳腺实体包块的初步评估与活检\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦\"三联征高度警惕恶性肿瘤可能，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行综合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+腋窝淋巴结彩超，根据结果决定是否需乳腺钼靶或MRI检查\n2. **病理学确诊**：通过超声引导下穿刺活检（乳腺硬块+淋巴结）明确病理诊断，这是诊断金标准\n3. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，记录硬块大小变化及新发症状，就诊时带给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛、呼吸困难或高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴有食欲减退、体重下降（2斤）及持续疲劳感。病程未明确说明，但症状组合提示需警惕潜在系统性问题。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于免疫系统活跃期，颈部肿块需优先考虑感染性或炎症性病变，但伴随全身症状（消瘦、乏力）需扩大鉴别诊断范围。\n3. **系统定位**：\n - **淋巴系统**：颈部肿块符合淋巴结肿大特征，儿童常见于反应性增生或感染。\n - **免疫/代谢系统**：疲劳、体重下降可能提示慢性炎症、代谢异常或肿瘤性疾病。\n - **全身性关联**：食欲减退与乏力需排查慢性消耗性疾病（如淋巴瘤、结核等）。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）筛查。\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（包括淋巴结与甲状腺病变），且儿童颈部肿块需排除先天性囊肿或肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降与疲劳需尽快明确病因，排除恶性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择儿科肿瘤专科若医院具备该亚专业）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声明确肿块性质（囊性/实性、血流信号），血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染，EB病毒抗体检测排除传染性单核细胞增多症。\n2. **针对性深化评估**：若超声提示异常，需进行穿刺活检或增强影像学检查（如CT）；同时检测肿瘤标志物（如LDH、β2-微球蛋白）。\n3. **儿童特异性关注**：\n - 儿童颈部肿块60%为良性（如反应性淋巴结炎、鳃裂囊肿），但淋巴瘤发病率在儿童肿瘤中居前三，需重点排查。\n - 与成人差异：成人颈部肿块恶性概率更高（尤其>40岁），儿童更常见感染性/先天性病变，但伴随全身症状时恶性可能升高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现自己左侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，按下去不痛但能移动。同时注意到颈部右侧有个小肿块，最近一个月体重无缘无故下降了4公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房无痛性可移动硬块（花生米大小，持续2个月）、右侧颈部肿块（出现1个月），伴随非特异性全身症状：不明原因体重下降（4公斤）、显著乏力及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状需高度关注恶性肿瘤风险（尤其女性需优先排查乳腺癌）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统/内分泌系统（乳腺-腋窝-颈部淋巴链）\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/免疫系统（可能为肿瘤消耗性表现）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊疑似恶性肿瘤\"指征（乳腺包块+淋巴结肿大+全身消耗症状）\n - 甲乳外科门诊：适合处理乳腺实体包块的初步诊断（可进行专科触诊及影像学评估）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺无痛硬块+颈部淋巴结肿大+进行性消瘦\"需警惕恶性肿瘤转移可能，建议7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶检查评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善颈部淋巴结评估**：行颈部超声检查明确淋巴结形态、大小及血流信号，辅助判断是否为转移灶\n3. **开展肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），并行胸部CT及腹部超声排除其他脏器转移\n4. **症状监测记录**：每日测量体重、记录饮食摄入量及疲劳程度变化，为医生提供动态参考数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，而且最近三个月体重无缘无故下降了快十斤。平时吃饭胃口也不太好，总觉得浑身没力气，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房花生米大小硬块（病程1个月），伴随非意愿性体重下降（3个月下降10斤）、食欲减退及全身乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺包块结合全身症状需重点关注成年女性群体（尤其40岁以上人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块提示局部占位性病变\n - 进行性消瘦+乏力+食欲减退提示全身性消耗状态\n - 需警惕乳腺原发肿瘤伴全身影响或转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全面评估（尤其存在消耗症状时）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“进行性消瘦+新发包块”组合需警惕恶性肿瘤，建议7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果决定是否转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查（根据年龄选择），必要时行乳腺穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议增加腹部彩超、胸部CT扫描，排查潜在转移灶或其他原发肿瘤\n4. **症状记录**：详细记录硬块硬度/活动度变化、夜间盗汗、发热等其他伴随症状，便于医生全面判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/test.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/test.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dd9a45e43490359ad3df24341267c9b0e1ce3143 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/test.txt @@ -0,0 +1,206 @@ +40个科室100条分诊测试题 +说明：以下题目均为"患者询问+分诊答案"形式，答案为对应就诊科室，覆盖全部40个科室，兼顾常见症状与专科特色症状。 +一、基础覆盖题（40题，每个科室1题） + +1. 患者："我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头"——答案：精神心理科 + +2. 患者："我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头"——答案：精神心理科 + +3. 患者："医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？"——答案：老年病科 + +4. 患者："医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？"——答案：老年病科 + +5. 患者："我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了"——答案：神经内科 + +6. 患者："我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了"——答案：神经内科 + +7. 患者："我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检"——答案：产科 + +8. 患者："我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检"——答案：产科 + +9. 患者："医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？"——答案：疼痛科 + +10. 患者："医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？"——答案：疼痛科 + +11. 患者："我尿频尿急，小便时有点疼"——答案：泌尿外科 + +12. 患者："我尿频尿急，小便时有点疼"——答案：泌尿外科 + +13. 患者："我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理"——答案：针灸科 + +14. 患者："我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理"——答案：针灸科 + +15. 患者："我排便时肛门疼，手纸上有鲜血"——答案：肛肠科 + +16. 患者："我排便时肛门疼，手纸上有鲜血"——答案：肛肠科 + +17. 患者："我最近看东西模糊，还总流泪"——答案：眼科 + +18. 患者："我最近看东西模糊，还总流泪"——答案：眼科 + +19. 患者："我非经期阴道出血，还伴有下腹痛"——答案：妇科 + +20. 患者："我非经期阴道出血，还伴有下腹痛"——答案：妇科 + +21. 患者："我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短"——答案：呼吸与危重症医学科 + +22. 患者："我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短"——答案：呼吸与危重症医学科 + +23. 患者："我身上起了很多红疹，特别痒"——答案：皮肤科 + +24. 患者："我身上起了很多红疹，特别痒"——答案：皮肤科 + +25. 患者："我牙疼，右边后槽牙有个黑洞"——答案：口腔科 + +26. 患者："我牙疼，右边后槽牙有个黑洞"——答案：口腔科 + +27. 患者："我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显"——答案：消化内科 + +28. 患者："我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显"——答案：消化内科 + +29. 患者："我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病"——答案：内分泌科 + +30. 患者："我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病"——答案：内分泌科 + +31. 患者："我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕"——答案：儿科 + +32. 患者："我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕"——答案：儿科 + +33. 患者："我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看"——答案：骨外科 + +34. 患者："我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看"——答案：骨外科 + +35. 患者："我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓"——答案：创面外科 + +36. 患者："我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓"——答案：创面外科 + +37. 患者："我活动后胸口闷，像有石头压着"——答案：心血管内科 + +38. 患者："我活动后胸口闷，像有石头压着"——答案：心血管内科 + +39. 患者："我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫"——答案：肾脏内科 + +40. 患者："我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫"——答案：肾脏内科 + +二、常见症状拓展题（60题，重点科室补充） + +1. 患者："我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？"——答案：哮喘专病 + +2. 患者："我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？"——答案：哮喘专病 + +3. 患者："我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题"——答案：麻醉科 + +4. 患者："我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题"——答案：麻醉科 + +5. 患者："我是尿毒症患者，该做透析了"——答案：血液透析中心 + +6. 患者："我是尿毒症患者，该做透析了"——答案：血液透析中心 + +7. 患者："我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？"——答案：神经外科 + +8. 患者："您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术"——答案：神经外科 + +9. 患者："我家宝宝出生5天，皮肤发黄"——答案：新生儿科 + +10. 患者："我家宝宝出生5天，皮肤发黄"——答案：新生儿科 + +11. 患者："我脑梗后说话含糊，想做康复训练"——答案：康复科 + +12. 患者："我脑梗后说话含糊，想做康复训练"——答案：康复科 + +13. 患者："医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？"——答案：全科医学科 + +14. 患者："医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？"——答案：全科医学科 + +15. 患者："我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理"——答案：中医科 + +16. 患者："我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理"——答案：中医科 + +17. 患者："您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号"——答案：肿瘤科、甲乳外科 + +18. 患者："您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看"——答案：肿瘤科、甲乳外科 + +19. 患者："您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗"——答案：营养科 + +20. 患者："我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗"——答案：营养科 + +21. 患者："您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗"——答案：胸外科 + +22. 患者："您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理"——答案：胸外科 + +23. 患者："您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术"——答案：消化外科 + +24. 患者："您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊"——答案：消化外科 + +25. 患者："我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感"——答案：普通外科 + +26. 患者："我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感"——答案：普通外科 + +27. 患者："医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。"——答案：儿童保健科 + +28. 患者："医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。"——答案：儿童保健科 + +29. 患者："我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗"——答案：慢阻肺专病 + +30. 患者："我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗"——答案：慢阻肺专病 + +31. 患者："您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗"——答案：感染性疾病科 + +32. 患者："您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗"——答案：感染性疾病科 + +33. 患者："您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗"——答案：咳喘专病 + +34. 患者："您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗"——答案：咳喘专病 + +35. 患者："我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的"——答案：耳鼻咽喉头颈外科 + +36. 患者："您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗"——答案：耳鼻咽喉头颈外科 + +37. 患者："我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化"——答案：介入血管科 + +38. 患者："我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化"——答案：介入血管科 + +39. 患者："您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗"——答案：医学美容科 + +40. 患者："您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗"——答案：医学美容科 + +41. 患者："我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子"——答案：精神心理科 + +42. 患者："医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？"——答案：神经内科 + +43. 患者："我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱"——答案：神经内科 + +44. 患者："我破水了，离预产期还有两周"——答案：产科 + +45. 患者："我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害"——答案：疼痛科 + +46. 患者："我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗"——答案：泌尿外科 + +47. 患者："我痛经严重，想通过针灸缓解"——答案：针灸科 + +48. 患者："医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？"——答案：肛肠科 + +49. 患者："我眼睛进了异物，磨得慌"——答案：眼科 + +50. 患者："我月经不调，推迟了半个月还没来"——答案：妇科 + +51. 患者："我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧"——答案：呼吸与危重症医学科 + +52. 患者："我接触花粉后皮肤起风团，特别痒"——答案：皮肤科 + +53. 患者："医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？"——答案：口腔科 + +54. 患者："我吃了不干净的东西，上吐下泻"——答案：消化内科 + +55. 患者："我低血糖，经常头晕心慌"——答案：内分泌科 + +56. 患者："我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡"——答案：儿科 + +57. 患者："我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕"——答案：骨外科 + +58. 患者："我糖尿病足，脚趾伤口不愈合"——答案：创面外科 + +59. 患者："我心梗术后复查，想做心脏造影"——答案：心血管内科 + +60. 患者："我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解"——答案：心血管内科 + diff --git "a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/\346\225\264\347\220\206\345\220\216\347\232\204\347\247\221\345\256\244\344\277\241\346\201\257.txt" "b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/dataset/\346\225\264\347\220\206\345\220\216\347\232\204\347\247\221\345\256\244\344\277\241\346\201\257.txt" new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..20ad9456d5a030dc0cda7c8b3149b79a3e983a13 --- /dev/null +++ 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黄疸、乏力、食欲减退 + - 排尿不适、尿频、尿痛（合并感染可能） +- 常见疾病 + - 病毒性肝炎（甲/乙/丙/戊型等） + - 细菌性痢疾、伤寒、副伤寒 + - 手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流感、新冠感染 + - 支原体肺炎、衣原体感染、立克次体病 + - 寄生虫病、流行性出血热 + - 其他不明原因发热 +- 转急诊 + - 持续高热 ≥39℃，伴呼吸困难、意识障碍 + - 暴发性出血倾向：呕血、黑便、皮下瘀斑广泛 + - 黄疸快速加深伴精神差、出血或凝血障碍 + - 严重脱水（口渴、尿量明显减少、眼眶凹陷、前囟塌陷/皮肤弹性差） + - 感染性休克：四肢冰凉、脉搏细弱、血压下降 + - 新生儿发热/低体温（需高度重视败血症风险） +- 关键词 + 发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、咽痛、出血热、肝炎、流感、水痘、手足口 +- 转诊/分流 + - 门诊：一般感染性疾病、需抗病毒/抗菌药物治疗及随访 + - 急诊优先：出现红旗症状者（如高热伴呼吸困难/意识障碍、严重出血、休克等） + - 公共卫生管理：确诊传染病需报告和隔离管理 + +内科 + +全科医学科门诊 + +- 常见症状：头晕、胸闷、胸痛、心悸、水肿、乏力、消瘦、腹胀、腹痛、体检发现异常 +- 常见疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、慢阻肺、老年病、亚健康状态 +- 需急诊处理情况：急性胸痛伴呼吸困难/大汗；突发昏迷或意识障碍；血压急剧升高或骤降 +- 关键词：头晕、胸闷、乏力、心悸、体检异常、慢病管理、健康筛查 +- 转诊/分流： + - 症状明确且有专科 → 转入相应专科门诊 + - 急危重症 → 急诊科 + +--- + +内分泌门诊 + +- 常见症状：多饮、多尿、多食、乏力、体重下降、颈前肿大、怕冷/怕热 +- 常见疾病：糖尿病（及并发症）、甲状腺疾病（甲亢/甲减/甲状腺炎/结节）、代谢综合征（高尿酸血症、高脂血症）、内分泌性高血压 +- 需急诊处理情况：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重低血糖、甲亢危象、甲减昏迷 +- 关键词：血糖高、尿多、甲状腺肿、代谢异常、胰岛素泵、血脂高 +- 转诊/分流： + - 稳定期慢病管理 → 内分泌门诊 + - 危象类情况 → 急诊 + +--- + +肾脏内科门诊 + +- 常见症状：水肿、血尿、少尿或无尿、尿蛋白阳性、乏力、恶心、腰痛 +- 常见疾病：急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染 +- 需急诊处理情况：急性少尿/无尿；血尿伴血压下降；尿毒症危象；严重高钾血症；急性肺水肿 +- 关键词：血尿、蛋白尿、水肿、尿少、尿毒症、透析 +- 转诊/分流： + - 稳定慢性肾病患者 → 肾脏内科门诊 + - 急性肾衰、危重症 → 急诊或住院 + +--- + +呼吸与危重症医学科门诊 + +- 常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、气促、胸闷、呼吸困难、打鼾、夜间憋醒 +- 常见疾病：肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节、肺癌筛查、睡眠呼吸暂停综合征 +- 需急诊处理情况：严重呼吸困难/呼吸窘迫；大咯血；低氧血症伴意识障碍 +- 关键词：咳嗽、喘、气促、咯血、肺结节、打鼾、呼吸暂停 +- 转诊/分流： + - 稳定慢阻肺/哮喘随访 → 专病门诊 + - 急性呼吸衰竭 → 急诊 + +--- + +慢阻肺专病门诊 + +- 常见症状：慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难 +- 常见疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、随访管理 +- 需急诊处理情况：急性加重（呼吸困难加剧、痰量明显增多或脓痰、发绀） +- 关键词：咳痰、气促、慢阻肺、呼吸困难 +- 转诊/分流： + - 稳定患者 → 慢阻肺专病门诊 + - 急性加重期 → 呼吸科/急诊 + +--- + +咳喘专病门诊 + +- 常见症状：长期咳嗽、喘息、胸闷、反复呼吸道感染 +- 常见疾病：儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘、慢性气道炎症 +- 需急诊处理情况：哮喘急性发作伴呼吸困难/发绀 +- 关键词：咳嗽、喘、胸闷、哮喘 +- 转诊/分流： + - 稳定随访 → 咳喘门诊 + - 急性发作严重 → 急诊 + +--- + +哮喘专病门诊 + +- 常见症状：反复喘息、胸闷、夜间或清晨咳嗽、运动后气促 +- 常见疾病：哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎 +- 需急诊处理情况：哮喘急性发作未缓解，呼吸困难、说话费力、发绀 +- 关键词：哮喘、喘息、胸闷、夜间咳嗽 +- 转诊/分流： + - 稳定患者 → 哮喘专病门诊 + - 急性发作 → 呼吸科/急诊 + +精神心理科门诊 + +- 常见症状：失眠、抑郁、焦虑、情绪低落、强迫行为、幻觉妄想、过度紧张、儿童/青少年学习与行为异常 +- 常见疾病：抑郁症、焦虑症、双相障碍、失眠症、神经症、精神分裂症、心身疾病、青少年行为障碍 +- 需急诊处理情况：自杀或自伤行为；精神错乱伴攻击行为；精神障碍合并严重躯体症状（拒食拒水、兴奋躁动不休） +- 关键词：失眠、抑郁、焦虑、幻觉、妄想、精神异常、行为异常、自杀 +- 转诊/分流： + - 轻中度情绪障碍、慢性精神疾病随访 → 精神心理科门诊 + - 有危险行为或急性精神危机 → 急诊/精神专科住院 + +--- + +心血管内科门诊 + +- 常见症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、水肿 +- 常见疾病：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、主动脉夹层、心肌病 +- 需急诊处理情况：急性胸痛（疑似心梗）；严重心律失常（心动过速伴意识丧失、心动过缓伴晕厥）；急性心衰/呼吸困难明显；血压急剧升高或骤降 +- 关键词：胸痛、胸闷、心悸、高血压、晕倒、心律失常、心衰 +- 转诊/分流： + - 稳定心血管病随访 → 心血管内科门诊 + - 急性胸痛或心衰 → 急诊/CCU + +--- + +老年病科门诊 + +- 常见症状：记忆力下降、乏力、活动受限、头晕、胸闷、气促、关节疼痛、慢性疼痛、吞咽困难 +- 常见疾病：老年高血压、老年糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠疾病、老年痴呆、帕金森病 +- 需急诊处理情况：急性胸痛/胸闷、突发偏瘫或失语、呼吸困难、严重跌倒导致损伤 +- 关键词：老年、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、记忆下降、帕金森 +- 转诊/分流： + - 老年慢病管理、综合评估 → 老年病科门诊 + - 突发危重情况 → 相应专科或急诊 + +--- + +神经内科门诊 + +- 常见症状：头痛、头晕、肢体麻木或无力、言语不清、抽搐、记忆力下降、睡眠障碍 +- 常见疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、帕金森病、眩晕综合征、痴呆、周围神经病 +- 需急诊处理情况：突发偏瘫/失语/意识障碍（疑似卒中）；癫痫持续状态；急性严重头痛伴呕吐或意识丧失 +- 关键词：头痛、头晕、中风、偏瘫、抽搐、失语、记忆下降、癫痫 +- 转诊/分流： + - 慢性神经系统疾病 → 神经内科门诊 + - 卒中时间窗内/癫痫持续 → 急诊卒中中心 + +--- + +康复科门诊 + +- 常见症状：肢体活动障碍、关节僵硬、吞咽障碍、言语障碍、面瘫、大小便功能障碍、产后盆底松弛或尿失禁 +- 常见疾病：脑卒中后遗症、颅脑外伤恢复期、脊髓损伤、骨折术后康复、颈腰腿痛、周围神经损伤、产后康复、面神经麻痹 +- 需急诊处理情况：不适用（急性期疾病需在专科/急诊处理后再进入康复阶段） +- 关键词：康复、肢体无力、关节僵硬、言语障碍、吞咽障碍、面瘫、尿失禁、产后康复 +- 转诊/分流： + - 稳定期功能障碍 → 康复科门诊 + - 急性期脑卒中、严重外伤 → 先急诊/专科 → 康复 + +--- + +消化内科门诊 + +- 常见症状：上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐、腹泻、便秘、便血、消瘦、黄疸 +- 常见疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、炎症性肠病、消化道息肉、肝硬化、消化道肿瘤 +- 需急诊处理情况：呕血、黑便、大量便血；急性剧烈腹痛（疑穿孔/梗阻）；严重黄疸伴意识障碍 +- 关键词：胃痛、胃炎、反酸、腹泻、便秘、便血、呕血、黄疸、肝病 +- 转诊/分流： + - 常见消化疾病 → 消化内科门诊 + - 消化道大出血/急腹症 → 急诊 + +外科 + +肛肠科门诊 + +- 常见症状：便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、排便困难、肛门肿物或脱出 +- 常见疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠息肉 +- 需急诊处理情况：大量便血、直肠脱出合并坏死、严重感染高热 +- 关键词：便血、肛门痛、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛门肿物 +- 转诊/分流： + - 常见痔疮/肛裂/息肉 → 肛肠科门诊 + - 大量便血或急性肠梗阻 → 急诊 + +--- + +普通外科门诊 + +- 常见症状：甲状腺肿块、乳腺肿物、腹痛、体表包块、脐疝/腹股沟疝、胆绞痛 +- 常见疾病：甲状腺结节、乳腺良恶性肿瘤、胆囊结石、阑尾炎、胃肠道肿瘤、体表肿瘤 +- 需急诊处理情况：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症伴高热寒战、肠梗阻、消化道穿孔 +- 关键词：甲状腺结节、乳腺肿物、疝气、胆囊结石、阑尾炎、肿瘤 +- 转诊/分流： + - 常规甲乳/胃肠/体表肿瘤门诊患者 → 普通外科门诊 + - 急腹症 → 急诊 + +--- + +肿瘤科、甲乳外科门诊 + +- 常见症状：乳腺包块、甲状腺肿大、消瘦、淋巴结肿大、食欲减退、乏力 +- 常见疾病：乳腺癌、乳腺增生、甲状腺癌、甲状腺结节、淋巴瘤、消化道肿瘤、肺癌等恶性肿瘤 +- 需急诊处理情况：恶性肿瘤导致的消化道大出血、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征 +- 关键词：乳腺肿物、甲状腺肿、肿瘤、恶性肿瘤、癌症、化疗 +- 转诊/分流： + - 初诊/随访恶性肿瘤 → 肿瘤科门诊 + - 单纯乳腺/甲状腺包块 → 甲乳外科门诊 + - 肿瘤急性并发症 → 急诊 + +--- + +神经外科门诊 + +- 常见症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或瘫痪、癫痫发作、颈腰背痛 +- 常见疾病：颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血、椎间盘突出、颈椎病、脊柱外伤 +- 需急诊处理情况：颅脑外伤伴昏迷；急性脑出血；严重椎管压迫伴呼吸困难或大小便障碍 +- 关键词：颅脑外伤、头痛、昏迷、癫痫、椎间盘突出、颈椎病 +- 转诊/分流： + - 稳定期颅脑/脊柱疾病患者 → 神经外科门诊 + - 急性颅脑出血或外伤 → 急诊 + +--- + +疼痛科门诊 + +- 常见症状：慢性疼痛、腰背痛、颈肩痛、关节痛、带状疱疹后神经痛、癌痛 +- 常见疾病：慢性颈腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、骨关节炎、癌痛 +- 需急诊处理情况：剧烈疼痛伴休克/呼吸困难；癌痛急性恶化伴呼吸抑制 +- 关键词：疼痛、腰痛、颈肩痛、神经痛、癌痛、慢性疼痛 +- 转诊/分流： + - 慢性疼痛管理 → 疼痛科门诊 + - 急性外伤性剧痛 → 急诊/骨科 + +--- + +消化外科门诊 + +- 常见症状：持续腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦、食欲不振 +- 常见疾病：胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、消化道穿孔、腹腔脓肿 +- 需急诊处理情况：消化道穿孔、肠梗阻、大量消化道出血、急性胆源性化脓性感染 +- 关键词：胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、便血、黄疸、腹痛、消瘦 +- 转诊/分流： + - 肿瘤术前/随访患者 → 消化外科门诊 + - 急腹症 → 急诊 + +--- + +麻醉科门诊 + +- 常见症状/适应情况：术前评估、对麻醉方式/风险咨询；术后疼痛管理需求 +- 常见疾病/服务：麻醉风险评估、慢性疾病合并症对手术麻醉影响评估、术后镇痛管理 +- 需急诊处理情况：一般不适用（如术中/术后并发症 → 急诊或住院处理） +- 关键词：麻醉评估、手术风险、镇痛、麻醉咨询 +- 转诊/分流： + - 计划手术患者术前 → 麻醉科门诊 + - 麻醉意外并发症 → 急诊 + +骨外科 + +骨外科 1 组 + +- 常见症状：肢体疼痛、肿胀、畸形、活动受限、麻木、腰背痛、关节活动障碍 +- 常见疾病：四肢骨折（常规/微创）、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、手外伤（血管神经断裂、肌腱断裂）、关节置换及翻修（髋、膝、肩）、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、骨肿瘤 +- 需急诊处理情况：严重创伤合并大出血；骨折伴血管神经损伤；高能量创伤致骨盆/脊柱不稳；胸腰椎骨折合并瘫痪 +- 关键词：骨折、脊柱损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、关节置换、运动损伤、创伤外科 +- 转诊/分流： + - 常见骨折、关节病变 → 骨外科门诊 + - 多发伤/合并内脏损伤 → 急诊/创伤中心 + +--- + +骨外科 2 组 + +- 常见症状：腰背痛、四肢疼痛、活动障碍、关节畸形、肢体麻木 +- 常见疾病：胸腰椎压缩骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、四肢骨折（常规/微创）、手外伤（血管神经肌腱损伤）、关节置换（髋、膝、肩）及翻修、运动损伤（半月板/交叉韧带/肩袖）、骨肿瘤 +- 需急诊处理情况：脊柱骨折伴神经功能障碍；四肢开放性骨折；骨折大出血；急性脊髓压迫 +- 关键词：脊柱骨折、椎体成形、关节置换、运动损伤、腰椎间盘突出、颈椎病、骨折 +- 转诊/分流： + - 稳定脊柱/关节病变 → 骨外科门诊 + - 严重创伤或合并多发损伤 → 急诊 + +--- + +骨外科 3 组 + +- 常见症状（成人）：骨折、骨肿瘤、糖尿病足、骨关节感染、关节畸形、腰背痛 +- 常见症状（儿童）：骨折、关节畸形、行走异常、足部/脊柱畸形 +- 常见疾病： + - 成人：四肢骨折、骨髓炎、骨关节感染、关节置换、脊柱创伤、风湿类疾病、成人矫形 + - 儿科：发育性髋关节发育不良、马蹄内翻足、脊柱侧弯、扁平足、膝内外翻、肘关节畸形、成骨不全、胫骨假关节、进行性肌营养不良 +- 需急诊处理情况：儿童复杂骨折伴血管神经损伤；成人严重骨感染伴败血症；大面积创伤出血 +- 关键词：成人矫形、儿童骨折、畸形矫正、髋关节发育不良、马蹄足、脊柱侧弯、骨肿瘤、骨髓炎 +- 转诊/分流： + - 成人常见创伤、矫形需求 → 骨外科门诊（成人组） + - 儿童骨科疾病 → 骨外科门诊（儿童方向） + - 严重创伤/感染 → 急诊/住院 + +泌尿外科门诊 1 组 + +- 常见症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多 +- 常见疾病：前列腺增生、前列腺癌、泌尿系结石、肾囊肿、肾上腺疾病、肾癌、膀胱癌、尿路感染、小儿泌尿外科疾病（鞘膜积液、包皮过长、精索鞘膜积液等） +- 需急诊处理情况：急性尿潴留、血尿伴血块堵塞、泌尿系结石导致急性梗阻/剧烈绞痛、高热寒战伴脓毒血症 +- 关键词：尿频、血尿、尿痛、腰痛、前列腺、结石、膀胱癌、肾癌、包皮 +- 转诊/分流： + - 常规排尿症状、结石、前列腺问题 → 泌尿外科门诊 + - 高热、急性尿潴留、血尿不止 → 急诊 + +--- + +泌尿外科门诊 2 组 + +- 常见症状：同 1 组（尿频、血尿、腰痛等） +- 常见疾病：结石（体外碎石、输尿管镜/软镜钬激光）、前列腺疾病（增生、电切、剜除、激光）、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、包皮环切术、阴茎整形术 +- 需急诊处理情况：急性结石梗阻伴发热；膀胱肿瘤出血不止；尿潴留 +- 关键词：结石、前列腺电切、软镜、肾肿瘤、膀胱肿瘤、包皮、阴茎整形 +- 转诊/分流： + - 稳定泌尿系统疾病 → 泌尿外科门诊 + - 急性结石梗阻/大出血 → 急诊 + +--- + +介入血管科门诊 + +- 常见症状：肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合、下肢肿胀、咯血、呕血、黑便、呼吸困难、突发胸痛 +- 常见疾病：外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓、静脉曲张、主动脉夹层/动脉瘤、肝硬化门脉高压（胃底静脉曲张）、肺栓塞、各类恶性肿瘤介入（肝癌、肺癌、胰腺癌等）、消化道出血、产后大出血 +- 需急诊处理情况：大出血（消化道、咯血、产后）、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂、下肢急性动脉血栓 +- 关键词：下肢动脉硬化、糖尿病足、深静脉血栓、肺栓塞、主动脉夹层、门脉高压、介入栓塞 +- 转诊/分流： + - 慢性血管病变 → 介入血管科门诊 + - 大出血/急性栓塞 → 急诊/介入急救 + +--- + +胸外科门诊 + +- 常见症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难、胸壁包块 +- 常见疾病：肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）、肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤（胸腺瘤、畸胎瘤等）、手汗症、肺结节 +- 需急诊处理情况：创伤性血气胸、大量咯血、气胸伴呼吸窘迫、食管破裂 +- 关键词：肺癌、食管癌、胸痛、气胸、血胸、咯血、肺结节、手汗症 +- 转诊/分流： + - 稳定肿瘤/慢性疾病 → 胸外科门诊 + - 创伤、大咯血、急性气胸 → 急诊 + +--- + +创面外科门诊 + +适用人群： + +各类有伤口、创面问题的患者（大人小孩都能看），尤其适合这些情况：比如有糖尿病、长期卧床，伤口老不好的人；或者伤口烂得比较复杂，需要多个科室一起处理的人；还有胸壁上有伤口，同时可能伴有胸部不舒服的人。 + +常见症状（患者常说的情况）： + +急性伤口：“不小心割伤 / 蹭伤 / 烫伤了，伤口红通通的，还往外流水”“刚做完手术，切口一直渗液，收不住”； + +慢性伤口：“长期躺床上，腰、屁股、脚后跟长了烂疮，又疼又渗水，好久都长不好”“有糖尿病，脚又麻又凉，脚趾头烂了一块，还流脓”“腿上青筋鼓起来的地方破了，烂了个洞，一直好不了”； + +其他：“之前受伤留的疤又硬又痒，还扯得皮肤紧”“伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害”。 + +常见疾病（对应患者症状的医学情况）： + +急性创面：不小心弄的皮肤软组织割伤、擦伤，浅到中度的烧伤 / 烫伤创面，刚做完手术却一直长不好的切口； + +慢性创面：糖尿病引起的足部溃疡（糖尿病足）、长期卧床压出来的褥疮（压力性溃疡）、腿上静脉不好导致的溃疡、动脉供血不足引起的缺血性溃疡； + +创面并发症：伤口感染（比如周围红肿热痛、起脓包）、伤口愈合后留的疤又增生又挛缩（拉得皮肤紧）、胸外科手术后胸壁上的切口创面。 + +需急诊处理情况（出现这些要赶紧去急诊）： + +伤口流血止不住，用东西压着也没用（比如动脉出血，喷着流）； + +伤口烂得厉害，还发高烧（体温超过 39℃）、打哆嗦，甚至脑子不清楚； + +伤口面积很大（比如大面积烫伤），人感觉头晕、没力气，像要休克； + +脸上、隐私部位的伤口又感染又出血，或者胸壁上的伤口疼。 + +关键词（患者搜这些能找到门诊）： + +伤口不愈合、糖尿病足、褥疮、伤口感染、疤痕修复、术后切口烂了、胸壁伤口。 + +转诊 / 分流（看诊后可能的去向）： + +就只是伤口问题，没有其他严重情况→直接在创面外科门诊治； + +胸壁有伤口，还查出肋骨断了、胸腔里有血 / 气→因为科室主任也懂胸外科，会一起评估处理，不用来回跑； + +有糖尿病，脚烂了还血糖控制不好→先去内分泌科调血糖，血糖稳定了再回创面外科治脚； + +伤口流血止不住、发高烧休克→先去急诊科抢救，等病情稳了再转过来治伤口； + +伤口长好了，但留的疤影响外观或活动→转去医学美容科祛疤，或者去康复科做功能锻炼。 + +妇产科 + +妇科门诊（一病区） + +- 常见症状：下腹痛、月经异常（量多/量少/不规则）、阴道异常出血、白带异常、盆底下坠感、性交疼痛、不孕 +- 常见疾病：宫颈疾病（HPV感染、宫颈癌前病变）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、盆底功能障碍、不孕不育、尿失禁 +- 需急诊处理情况：大出血（异常子宫出血、宫外孕破裂）、急性腹痛（卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠）、产后大出血 +- 关键词：宫颈病变、HPV、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底疾病、不孕、尿失禁 +- 转诊/分流： + - 常规妇科疾病 → 妇科门诊 + - 急性腹痛/大出血 → 急诊/手术 + +--- + +妇科门诊（二病区） + +- 常见症状：同上，另加习惯性流产、不孕症、多囊卵巢综合征 +- 常见疾病：不孕不育（多囊卵巢、输卵管梗阻、排卵异常）、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、尿失禁、盆底脱垂 +- 需急诊处理情况：异位妊娠、宫外孕破裂；急性大出血；囊肿扭转 +- 关键词：不孕、流产、卵巢癌、宫颈癌、V-NOTES、子宫内膜异位症、盆底修复 +- 转诊/分流： + - 不孕/反复流产 → 妇科门诊（生殖方向） + - 急腹症、大出血 → 急诊 + +--- + +产科门诊（一病区） + +- 常见症状：停经、孕期检查、孕期腹痛、阴道流血、胎动异常、分娩咨询 +- 常见疾病/情况：正常妊娠管理、高危妊娠（妊高症、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥）、宫颈环扎保胎、剖宫产术前术后管理、母乳喂养指导、产褥期保健 +- 需急诊处理情况：先兆流产、早产、产前出血（胎盘早剥/前置胎盘）、妊娠期高血压危象、胎儿窘迫、产后大出血 +- 关键词：产检、分娩、保胎、无痛分娩、剖宫产、母乳喂养、产褥期 +- 转诊/分流： + - 正常产检、常规分娩指导 → 产科门诊 + - 危重孕产妇 → 急诊/产科绿色通道 + +--- + +产科门诊（二病区） + +- 常见症状：同上，另加产后康复需求、营养指导 +- 常见疾病/情况：高危妊娠管理（妊高症、糖尿病、胎盘异常）、不良孕产史管理、剖宫产、无痛分娩、产后康复、母乳喂养指导、女性私密康复 +- 需急诊处理情况：同一病区产科（急性产科并发症） +- 关键词：高危妊娠、无痛分娩、产后康复、母乳喂养、优生优育、孕期营养 +- 转诊/分流： + - 高危孕产妇随访 → 产科门诊 + - 妊娠合并危重症 → 产科绿色通道/急诊 + +专科门诊 + +营养科门诊 + +- 常见症状/诉求：体重异常（肥胖/消瘦）、营养不良、食欲减退、营养素缺乏、孕期/哺乳期营养、慢性病膳食指导 +- 常见疾病/情况：糖尿病饮食管理、肥胖症、营养不良、痛风饮食、肾病饮食、肝病饮食、孕妇/产妇营养、儿童青少年营养、恶性肿瘤患者营养支持 +- 需急诊处理情况：无（急性代谢紊乱转急诊内科） +- 关键词：营养指导、饮食干预、体重管理、孕期营养、儿童营养、慢病饮食 +- 转诊/分流： + - 需要饮食管理/个体化营养方案 → 营养科门诊 + - 急性代谢危象 → 内科/急诊 + +--- + +口腔科门诊 + +- 常见症状：牙痛、牙龈出血、口腔溃疡、牙齿缺失/松动、牙齿不齐、口腔异物感、颌面外伤 +- 常见疾病：龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿阻生、牙体缺损、牙列缺失、牙列畸形、颌面外伤、牙周病、牙体牙髓病、口腔囊肿、口腔肿瘤 +- 需急诊处理情况：急性牙髓炎剧痛、颌面外伤出血、下颌骨骨折、口腔脓肿扩散影响呼吸 +- 关键词：牙痛、牙龈出血、智齿、牙周病、种植牙、正畸、口腔外伤 +- 转诊/分流： + - 常见口腔问题 → 口腔科门诊 + - 外伤/脓肿扩散 → 急诊口腔 + +--- + +眼科门诊 + +- 常见症状：视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红、眼胀、眼前黑影、斜视 +- 常见疾病：白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜弱视、翼状胬肉、干眼症、眼外伤、屈光不正、儿童近视/散光/弱视 +- 需急诊处理情况：急性闭角型青光眼、眼外伤伴异物/出血、视网膜脱离、急性眼压升高 +- 关键词：白内障、青光眼、近视、弱视、干眼症、眼外伤、激光治疗、眼镜配镜 +- 转诊/分流： + - 常规视力/屈光/常见眼病 → 眼科门诊 + - 急性视力丧失/眼外伤 → 眼科急诊 + +--- + +耳鼻咽喉头颈外科门诊 + +- 常见症状：鼻塞、鼻出血、流脓涕、耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕、咽痛、声音嘶哑、打鼾 +- 常见疾病：鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症、突聋、耳鸣、鼓膜穿孔、中耳炎、声带息肉、咽喉肿瘤、甲状腺/咽喉良恶性肿瘤 +- 需急诊处理情况：突聋、喉头水肿导致呼吸困难、大量鼻出血、异物阻塞气道 +- 关键词：鼻炎、鼻息肉、耳鸣、耳聋、扁桃体炎、打鼾、声带息肉、喉癌 +- 转诊/分流： + - 常见耳鼻喉疾病 → 耳鼻咽喉科门诊 + - 急性窒息/突聋 → 急诊处理 + +--- + +皮肤科门诊 + +- 常见症状：皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑、痤疮、脱发、湿疹、溃疡不愈合 +- 常见疾病：湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、脱发、皮肤肿物、性病（梅毒、尖锐湿疣等）、皮肤过敏、医学美容相关问题 +- 需急诊处理情况：药物性大疱/剥脱性皮炎、重症药疹（史蒂文斯-约翰逊综合征）、过敏性休克、急性大面积烧伤 +- 关键词：皮疹、湿疹、银屑病、痤疮、脱发、性病、美容、激光 +- 转诊/分流： + - 常见皮肤病、美容问题 → 皮肤科门诊 + - 急性重症药疹/休克 → 急诊 + +--- + +中医科门诊 + +- 常见症状：乏力、头晕、失眠、咳嗽、胃脘胀痛、月经不调、慢性疼痛、亚健康状态 +- 常见疾病：呼吸系统病（慢性支气管炎、哮喘）、脾胃病（慢性胃炎、消化不良）、心脑血管病（中风康复、高血压）、亚健康管理 +- 需急诊处理情况：不适用（急症需转西医相关科室） +- 关键词：针灸、拔罐、艾灸、推拿、汤药、养生、治未病、亚健康 +- 转诊/分流： + - 慢性病调理、康复、亚健康 → 中医科门诊 + - 突发急症 → 相应西医科室/急诊 + +血液透析中心 + +- 常见症状/诉求：尿量减少、水肿、乏力、恶心、血肌酐升高、长期透析需求 +- 常见疾病/情况：终末期肾病（尿毒症）、慢性肾功能衰竭、高钾血症、顽固性水肿、透析维持治疗、透析相关并发症（低血压、透析反应等） +- 需急诊处理情况：严重高钾血症、急性肺水肿、严重尿毒症并发症（意识障碍、抽搐）、透析并发严重出血 +- 关键词：尿毒症、慢性肾衰、血液透析、透析维持、肾功能衰竭 +- 转诊/分流： + - 需要规律透析的患者 → 血液透析中心 + - 急性肾衰竭/危及生命的并发症 → 急诊/肾内科 + +--- + +针灸科 + +- 常见症状/诉求：头痛、失眠、面瘫、颈肩腰腿痛、关节疼痛、中风后偏瘫康复、带状疱疹后遗神经痛 +- 常见疾病/情况：中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、面瘫、偏头痛、呃逆、痛经、月经不调、小儿疳积、肥胖症、失眠、耳鸣耳聋、斑秃 +- 需急诊处理情况：无（突发昏迷/急性神经系统事件需转神经内科急诊） +- 关键词：针灸、推拿、艾灸、拔罐、正骨、失眠、面瘫、中风康复、颈肩腰腿痛 +- 转诊/分流： + - 慢性病调理、康复、疼痛管理 → 针灸科 + - 急性发作/需西医手术者 → 对应专科（神经外科/骨科等） + +--- + +医学美容科门诊 + +适用人群：有美容性皮肤问题改善、医疗美容需求，或美容治疗后护理需求的人群（含成人、青少年，无严重基础皮肤病者），尤其适合需精细化改善外观或修复美容相关问题的患者（如色斑、痘坑、疤痕、皮肤老化、敏感肌等）。 + +常见症状（患者常说的情况）： + +色素问题：“脸上长了黄褐斑 / 雀斑，晒后更明显，擦护肤品没用”“嘴角、眼周有暗沉，想提亮肤色”； + +痤疮后问题：“痘痘消了留了好多坑（痘坑）、红印 / 黑印，脸不平整”“反复长痘痘，想控油 + 预防留疤”； + +皮肤老化：“眼角、额头有细纹，皮肤松了，想紧致”“苹果肌下垂，法令纹变深”； + +瘢痕问题：“之前长痘痘留了硬疙瘩（增生疤）”“小时候磕伤的疤是凹陷的，想填平”； + +敏感肌 / 轻度玫瑰痤疮：“脸总发红、发烫，遇冷热就痒，护肤品一用就刺痛”“鼻子、两颊反复长痘 + 发红，医生说可能是轻度玫瑰痤疮”。 + +常见疾病 / 诊疗项目： + +美容性皮肤问题：黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等色素性疾病；痤疮后痘坑、痘印（红色痘印、褐色痘印）；玫瑰痤疮（轻中度，侧重外观改善）；敏感肌肤修复；皮肤老化（细纹、松弛、毛孔粗大）。 + +医疗美容操作：激光治疗（祛斑、祛痘坑、祛红血丝、紧肤）；注射美容（玻尿酸填充法令纹 / 太阳穴、肉毒毒素除皱 / 瘦脸）；皮肤护理（水光针补水、果酸焕肤控油）；瘢痕修复（增生疤软化、凹陷疤填充）。 + +需急诊处理情况（出现这些要赶紧就医）： + +治疗后急性过敏：注射 / 激光后突然出现面部红肿、瘙痒、起疹子，甚至伴随呼吸困难、头晕（可能是过敏性休克前兆）； + +治疗后严重损伤：激光后皮肤大面积起水泡、脱皮、流脓（重度灼伤）；注射后出现皮肤坏死（局部发黑、疼痛剧烈）； + +术后感染：治疗后伤口（如小切口美容项目）红肿热痛加剧，伴随发热（体温≥38℃）、寒战。 + +关键词（患者搜这些能找到门诊）：祛斑、祛痘坑、除皱、疤痕修复、敏感肌改善、水光针、热玛吉、玫瑰痤疮、玻尿酸、激光美容。 + +转诊 / 分流（看诊后可能的去向）： + +单纯美容需求 / 轻中度问题（如色斑、轻度痘坑）→ 医学美容科门诊常规治疗； + +疑似严重皮肤疾病（如重症玫瑰痤疮合并脓疱、疑似皮肤恶性肿瘤）→ 转诊皮肤科（明确诊断后，再回美容科做外观改善）； + +复杂瘢痕（如大面积烧伤后瘢痕、瘢痕疙瘩影响功能）→ 转诊创面外科 / 整形外科（先处理基础瘢痕，再回美容科做精细化修复）； + +治疗后急症（如过敏、严重灼伤）→ 先转急诊科抢救（如抗过敏、处理灼伤），病情稳定后回美容科做后续护理； + +需求超出范围（如想做双眼皮、隆鼻等整形手术）→ 转诊整形外科（医学美容科侧重 “微创 / 无创美容”，手术类整形需专科处理）。 diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/gradio_triage_app.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/gradio_triage_app.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..a7de6a990939bac6597a7994febf67cfc8c477be --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/gradio_triage_app.py @@ -0,0 +1,206 @@ +import os +os.environ["TOKENIZERS_PARALLELISM"] = "false" + +import gradio as gr +from reasoning import Reasoner + +# ================= 配置区域 ================= +MODEL_PATH = "Qwen/Qwen2.5-7B" +ADAPTER_PATH = "/home/ma-user/work/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model" +CACHE_DIR = "/home/ma-user/work/model" +DEVICE = "Ascend" +DTYPE = "fp16" + +# 全局模型实例 +global_reasoner = None + +def load_model_at_startup(): + """启动时自动加载模型""" + global global_reasoner + print("\n" + "="*50) + print("正在初始化系统，请稍候...") + print(f"基座模型: {MODEL_PATH}") + print(f"适配器: {ADAPTER_PATH}") + print("="*50 + "\n") + + try: + global_reasoner = Reasoner( + model_path=MODEL_PATH, + adapter_path=ADAPTER_PATH, + device=DEVICE, + dtype=DTYPE, + cache_dir=CACHE_DIR, + ) + return True + except Exception as e: + print(f"\n严重错误: 模型加载失败!\n{str(e)}") + return False + +def predict(history, text): + """ + 推理函数 + """ + max_new_tokens = 512 + if not global_reasoner: + history.append({"role": "user", "content": text}) + history.append({"role": "assistant", "content": "错误: 模型未加载，请检查后台日志。"}) + yield history + return + + if not text.strip(): + yield history + return + + # 1. 添加用户消息 + history.append({"role": "user", "content": text}) + yield history + + try: + # 2. 初始化助手回复（流式） + history.append({"role": "assistant", "content": ""}) + partial_response = "" + + # 3. 调用流式分诊方法 + for new_token in global_reasoner.stream_triage(user_text=text, max_new_tokens=max_new_tokens): + partial_response += new_token + history[-1]["content"] = partial_response + yield history + + except Exception as e: + import traceback + traceback.print_exc() + history.append({"role": "assistant", "content": f"生成出错: {str(e)}"}) + yield history + +# ================= 界面构建 ================= +def build_gemini_style_app(): + + # 自定义 CSS (通过 Markdown 注入，兼容所有版本) + custom_css = """ + + """ + + with gr.Blocks(title="AI 智能分诊助手") as demo: + gr.HTML(custom_css) # 注入 CSS + + with gr.Column(elem_id="main-container"): + # 顶部标题区 + with gr.Column(elem_id="header-area"): + gr.Markdown("## AI 智能分诊助手") + gr.Markdown("您的专属医疗导诊顾问 | 24小时在线 | 智能匹配科室") + + # 对话框 + chatbot = gr.Chatbot( + label="对话历史", + elem_id="chatbot", + height=600 + ) + + # 输入区域 + with gr.Row(elem_classes="input-row"): + msg = gr.Textbox( + show_label=False, + placeholder="请描述您的症状（例如：头痛、发烧、腹痛位置等）...", + scale=8, + container=False + ) + submit_btn = gr.Button("发送", variant="primary", scale=1, min_width=80, elem_id="send-btn") + clear_btn = gr.Button("清空", size="sm", variant="secondary", scale=1, min_width=80) + + # 底部提示 (原高级设置移除，保留提示) + gr.Markdown("如遇紧急情况请直接拨打 120。", elem_id="footer-note") + + # 初始欢迎语 - 手机预约挂号场景 + def init_history(): + return [{"role": "assistant", "content": "您好！我是医院手机挂号系统的智能分诊助手。\n\n请详细描述您的症状（如：**发烧39度持续3天**、**右下腹剧痛**等），我会根据本院 **40 个门诊科室**为您推荐最合适的预约科室。\n\n**温馨提示**：如遇大出血、昏迷等危急情况，请立即拨打 **120** 或前往急诊。"}] + + # 事件绑定 + demo.load(init_history, outputs=[chatbot]) + + msg.submit(predict, inputs=[chatbot, msg], outputs=[chatbot]) \ + .then(lambda: "", outputs=[msg]) + + submit_btn.click(predict, inputs=[chatbot, msg], outputs=[chatbot]) \ + .then(lambda: "", outputs=[msg]) + + clear_btn.click(init_history, outputs=[chatbot]) + + return demo + +if __name__ == "__main__": + # 1. 先加载模型 + success = load_model_at_startup() + + if success: + # 2. 启动界面 + print("系统准备就绪，正在启动 Web 界面...") + app = build_gemini_style_app() + app.queue().launch(server_name="0.0.0.0", server_port=7860, share=False) + else: + print("启动中止：模型加载失败。") diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/model_key.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/model_key.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..d17ce88b5080439ef0542a14d25a707630bf30e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/model_key.py @@ -0,0 +1,2 @@ +API_KEY = "填入你的API密钥" +BASE_URL = "https://api.deepseek.com" \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f12aa23c2158ae62cd6c04b41ca6edb3e3b37f5c Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..502e6ef920f389ab18029dcc389efe2d7c7e5181 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8753a482fd66eda98a5caf6f4ff66bb84de6126a Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. 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(2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..989acce3c05e098134d0f5abec6259a784e06a88 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b1c9f51a84cc4c0218fc425db49020c39aa98c5 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b1c9f51a84cc4c0218fc425db49020c39aa98c5 Binary files /dev/null and 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+==================================================================================================== +测试用例 1 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.43s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。 +3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。 +4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 2 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.40s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。 +3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。 +4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 3 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？ + +预期科室: 老年病科 +预测科室: 老年病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。 +2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。 +4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**老年病科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 4 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？ + +预期科室: 老年病科 +预测科室: 老年病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。 +2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。 +4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**老年病科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 5 +==================================================================================================== +患者咨询: +我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.40s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 6 +==================================================================================================== +患者咨询: +我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 7 +==================================================================================================== +患者咨询: +我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.06s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。 +2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。 +3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 8 +==================================================================================================== +患者咨询: +我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。 +2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。 +3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 9 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？ + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 疼痛科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.63s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。 +2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。 +4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。 + +### 推荐科室 +建议挂**疼痛科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 10 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？ + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 疼痛科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.79s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。 +2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。 +4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。 + +### 推荐科室 +建议挂**疼痛科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 11 +==================================================================================================== +患者咨询: +我尿频尿急，小便时有点疼 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 12 +==================================================================================================== +患者咨询: +我尿频尿急，小便时有点疼 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.75s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 13 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.17s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 14 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.33s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 15 +==================================================================================================== +患者咨询: +我排便时肛门疼，手纸上有鲜血 + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.69s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 16 +==================================================================================================== +患者咨询: +我排便时肛门疼，手纸上有鲜血 + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 17 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近看东西模糊，还总流泪 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.27s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。 +3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 18 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近看东西模糊，还总流泪 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.37s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。 +3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 19 +==================================================================================================== +患者咨询: +我非经期阴道出血，还伴有下腹痛 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.36s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 20 +==================================================================================================== +患者咨询: +我非经期阴道出血，还伴有下腹痛 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 21 +==================================================================================================== +患者咨询: +我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 22 +==================================================================================================== +患者咨询: +我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.33s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 23 +==================================================================================================== +患者咨询: +我身上起了很多红疹，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。 +3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 24 +==================================================================================================== +患者咨询: +我身上起了很多红疹，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。 +3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 25 +==================================================================================================== +患者咨询: +我牙疼，右边后槽牙有个黑洞 + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 26 +==================================================================================================== +患者咨询: +我牙疼，右边后槽牙有个黑洞 + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.44s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 27 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.69s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 28 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.21s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 29 +==================================================================================================== +患者咨询: +我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.30s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。 +3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 30 +==================================================================================================== +患者咨询: +我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.72s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。 +3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 31 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 儿科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.31s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。 +2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。 +4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 32 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 儿科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。 +2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。 +4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 33 +==================================================================================================== +患者咨询: +我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.50s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 34 +==================================================================================================== +患者咨询: +我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 35 +==================================================================================================== +患者咨询: +我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.36s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。 +3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。 +4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 36 +==================================================================================================== +患者咨询: +我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.19s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。 +3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。 +4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 37 +==================================================================================================== +患者咨询: +我活动后胸口闷，像有石头压着 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 38 +==================================================================================================== +患者咨询: +我活动后胸口闷，像有石头压着 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 39 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫 + +预期科室: 肾脏内科 +预测科室: 肾脏内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.97s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肾脏内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 40 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫 + +预期科室: 肾脏内科 +预测科室: 肾脏内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肾脏内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 41 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？ + +预期科室: 哮喘专病 +预测科室: 哮喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.03s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。 +2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。 +4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。 + +### 推荐科室 +建议挂**哮喘专病门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 42 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？ + +预期科室: 哮喘专病 +预测科室: 哮喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。 +2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。 +4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。 + +### 推荐科室 +建议挂**哮喘专病门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 43 +==================================================================================================== +患者咨询: +我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题 + +预期科室: 麻醉科 +预测科室: 麻醉科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.38s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**麻醉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 44 +==================================================================================================== +患者咨询: +我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题 + +预期科室: 麻醉科 +预测科室: 麻醉科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.94s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**麻醉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 45 +==================================================================================================== +患者咨询: +我是尿毒症患者，该做透析了 + +预期科室: 血液透析中心 +预测科室: 血液透析中心 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.07s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。 +2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。 +3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。 + +### 推荐科室 +建议挂**血液透析中心** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 46 +==================================================================================================== +患者咨询: +我是尿毒症患者，该做透析了 + +预期科室: 血液透析中心 +预测科室: 血液透析中心 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.15s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。 +2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。 +3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。 + +### 推荐科室 +建议挂**血液透析中心** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 47 +==================================================================================================== +患者咨询: +我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？ + +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 22.20s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有右侧肢体无力，症状较为严重。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为紧急。 +3. **系统定位**：头痛和肢体无力可能涉及神经系统，需要进一步评估。 +4. **科室匹配**：结合症状，建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**，以排除脑血管疾病或神经系统病变。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状较为紧急。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），并告知医生症状发生的时间和持续情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 48 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术 + +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.78s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者后脑勺连着脖子疼痛持续一个多月，最近一周右手出现发麻症状，尤其是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天使用筷子时突然失去控制，掉落地上。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是颈部和上肢区域。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），如有必要，医生可能会要求进行进一步的神经功能评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 49 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家宝宝出生5天，皮肤发黄 + +预期科室: 新生儿科 +预测科室: 新生儿 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.62s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。 +2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。 +3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**新生儿门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 50 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家宝宝出生5天，皮肤发黄 + +预期科室: 新生儿科 +预测科室: 新生儿 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.49s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。 +2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。 +3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**新生儿门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 51 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后说话含糊，想做康复训练 + +预期科室: 康复科 +预测科室: 康复科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.26s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。 + +### 推荐科室 +建议挂**康复科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 52 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后说话含糊，想做康复训练 + +预期科室: 康复科 +预测科室: 康复科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.43s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。 + +### 推荐科室 +建议挂**康复科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 53 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？ + +预期科室: 全科医学科 +预测科室: 全科医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.46s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。 +4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**全科医学科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 54 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？ + +预期科室: 全科医学科 +预测科室: 全科医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.85s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。 +4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**全科医学科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 55 +==================================================================================================== +患者咨询: +我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理 + +预期科室: 中医科 +预测科室: 中医科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.30s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。 + +### 推荐科室 +建议挂**中医科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 56 +==================================================================================================== +患者咨询: +我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理 + +预期科室: 中医科 +预测科室: 中医科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。 + +### 推荐科室 +建议挂**中医科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 57 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号 + +预期科室: 肿瘤科、甲乳外科 +预测科室: 甲乳外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.56s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者发现右侧乳房外侧有一个硬块，大小约红枣大小，边界不清晰，且右侧腋窝下有淋巴结肿大并伴有胀痛感。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳房和腋窝症状提示可能与乳腺相关疾病有关。 +3. **系统定位**：症状涉及乳房和腋窝区域，可能与乳腺或淋巴系统相关。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**甲乳外科**的号，因为甲乳外科专门处理乳腺和甲状腺相关疾病。 + +### 推荐科室 +建议挂**甲乳外科**的号。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为乳腺和淋巴结肿大可能是需要及时关注的健康问题。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或之前的医疗记录，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 58 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看 + +预期科室: 肿瘤科、甲乳外科 +预测科室: 甲乳外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者发现左侧乳房有硬块，且在一个月内有所增大，同时左侧腋窝也出现小疙瘩。这些症状可能与乳腺疾病相关。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳腺疾病在女性中较为常见。 +3. **系统定位**：症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，可能与乳腺癌或其他乳腺疾病有关。 +4. **科室匹配**：乳腺疾病通常由甲乳外科或肿瘤科处理，但考虑到患者症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，甲乳外科更为合适。 + +### 推荐科室 +建议挂**甲乳外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的乳腺检查报告（如超声、钼靶等），以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 59 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗 + +预期科室: 营养科 +预测科室: 营养科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.85s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近两个月体重下降明显，伴有食欲不振和进食后胃部不适的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄未提及，但体重下降可能与年龄、性别、特殊人群（如孕妇/儿童/老人）特征有关。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部功能。 +4. **科室匹配**：消化系统问题通常由消化内科或营养科处理，但考虑到体重下降和食欲问题，营养科可能更侧重于评估饮食习惯和营养状况。 + +### 推荐科室 +建议挂**营养科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为体重下降可能是健康问题的信号。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生全面了解您的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 60 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗 + +预期科室: 营养科 +预测科室: 营养科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.31s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近三个月体重下降10斤，饭量增加，口渴感增强，夜间频繁起夜，精神状态不佳。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征（非孕妇/儿童/老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统（体重下降、饭量增加）、泌尿系统（口渴、频繁起夜）和神经系统（精神状态不佳）。 +4. **科室匹配**：消化系统问题可能与营养吸收不良有关，泌尿系统问题可能与水分代谢异常有关，神经系统问题可能与整体健康状况下降有关。综合考虑，建议挂**营养科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**营养科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生全面评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 61 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗 + +预期科室: 胸外科 +预测科室: 胸外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在肺部结节切除手术后三天出现伤口周围发红发热，伴有淡黄色液体渗出，以及呼吸时胸口刺痛。 +2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及胸部，可能与手术切口感染或肺部并发症有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**胸外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术记录和出院小结，如有必要，携带手术切口照片或伤口敷料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 62 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理 + +预期科室: 胸外科 +预测科室: 胸外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者上个月进行了肺癌切除手术，目前胸口手术刀口旁边有持续的刺痛感，尤其是在深呼吸和咳嗽时更为明显。 +2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能与手术切口愈合不良或神经损伤有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**胸外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术记录和相关检查报告，如X光片或CT扫描结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 63 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术 + +预期科室: 消化外科 +预测科室: 外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.75s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肚脐右侧疼痛持续三天，从隐痛转变为绞痛，并伴有恶心和反胃。今天早上发现腹部硬块，按压时疼痛加剧。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：疼痛位于肚脐右侧，可能涉及消化系统或腹部器官，如阑尾炎、肠梗阻等。 +4. **科室匹配**：根据症状，初步判断可能涉及外科或消化内科，但需进一步明确诊断。 + +### 推荐科室 +建议挂**外科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能涉及紧急情况。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 64 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊 + +预期科室: 消化外科 +预测科室: 外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.62s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述右下腹疼痛，伴有发热，按压时疼痛加剧，症状持续时间较长且有加重趋势。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：右下腹疼痛通常与消化系统或泌尿系统相关，特别是阑尾炎。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**外科**门诊，尤其是**普外科门诊**或**肛肠科门诊**，以排除阑尾炎或其他腹部急症。 + +### 推荐科室 +建议挂**普外科门诊**或**肛肠科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状有加重趋势，可能需要紧急处理。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 65 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感 + +预期科室: 普通外科 +预测科室: 普通外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。 +3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**普通外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 66 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感 + +预期科室: 普通外科 +预测科室: 普通外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.77s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。 +3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**普通外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 67 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。 + +预期科室: 儿童保健科 +预测科室: 儿童保健 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.28s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。 +2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。 +3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。 +4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿童保健门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 68 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。 + +预期科室: 儿童保健科 +预测科室: 儿童保健 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.42s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。 +2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。 +3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。 +4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿童保健门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 69 +==================================================================================================== +患者咨询: +我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗 + +预期科室: 慢阻肺专病 +预测科室: 慢阻肺专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.47s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者68岁，长期吸烟（40年），近期出现平路喘息加重，上楼需多次休息，早晨咳嗽并伴有浓痰。 +2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史，有慢性呼吸道疾病风险。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能受损。 +4. **科室匹配**：结合患者长期吸烟史和近期出现的呼吸困难、咳嗽等症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**慢阻肺专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的肺功能检查报告、胸部X光或CT片（如有），以及近期的门诊病历。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 70 +==================================================================================================== +患者咨询: +我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗 + +预期科室: 慢阻肺专病 +预测科室: 慢阻肺专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者有20多年的慢性支气管炎病史，近期咳嗽咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动耐力下降。 +2. **患者画像**：患者为68岁老年人，有慢性疾病史。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关症状。 +4. **科室匹配**：结合患者的长期病史和当前症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**慢阻肺专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 71 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗 + +预期科室: 感染性疾病科 +预测科室: 感染性疾病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 7.56s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +根据您的症状描述，建议您挂**感染性疾病科门诊**。您可能感染了某种病毒或细菌，需要进行相关检查和治疗。建议您尽快预约就诊，避免病情加重。预约时间建议尽快，就诊准备需要携带护照和旅游记录。请注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和水分摄入。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 72 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗 + +预期科室: 感染性疾病科 +预测科室: 感染性疾病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.60s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续高烧5天，体温在38.5至39.2度之间波动，伴有红色皮疹、头痛和全身肌肉酸痛。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及发热、皮疹、头痛和肌肉酸痛，可能与感染性疾病相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**感染性疾病科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**感染性疾病科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、C反应蛋白等），注意个人防护，避免交叉感染。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 73 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗 + +预期科室: 咳喘专病 +预测科室: 咳喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.83s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近一个月持续咳嗽，夜间症状加重，伴有呼吸困难和喘息声，活动后症状加剧。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。 + +### 推荐科室 +建议挂**咳喘专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能测试结果），如果有过敏史或吸烟史也请告知医生。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 74 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗 + +预期科室: 咳喘专病 +预测科室: 咳喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近一个月咳嗽加剧，伴有夜间咳嗽加重、呼吸困难、胸闷等症状，提示可能为慢性咳嗽或哮喘等呼吸系统疾病。 +2. **患者画像**：患者无年龄、性别、特殊人群（孕妇/儿童/老人）特征描述，但症状持续一个月且逐渐加重，需关注。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是咳嗽、呼吸困难和胸闷，提示可能与肺部或气道相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，咳喘专病门诊专门针对慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病进行诊断和治疗，适合患者当前症状。 + +### 推荐科室 +建议挂**咳喘专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能检查结果），以便医生更好地评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 75 +==================================================================================================== +患者咨询: +我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的 + +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻喉科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 21.08s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者鼻塞、打呼噜，耳朵也感到闷闷的，这些症状可能与上呼吸道感染或鼻窦炎有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能为成人。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和耳鼻喉系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**耳鼻喉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**耳鼻喉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持室内空气流通，避免接触过敏原。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 76 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗 + +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 7.86s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +根据您的症状描述，建议您挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**。您的症状可能与耳鸣、听力下降有关，耳鼻咽喉头颈外科门诊可以进行详细的耳部检查，包括听力测试、耳镜检查等，以确定病因并提供相应的治疗建议。建议您尽快预约就诊，以便及时处理。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 77 +==================================================================================================== +患者咨询: +我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化 + +预期科室: 介入血管科 +预测科室: 介入血管科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.61s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。 +3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。 + +### 推荐科室 +建议挂**介入血管科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 78 +==================================================================================================== +患者咨询: +我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化 + +预期科室: 介入血管科 +预测科室: 介入血管科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.35s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。 +3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。 + +### 推荐科室 +建议挂**介入血管科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 79 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗 + +预期科室: 医学美容科 +预测科室: 医学美容科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.32s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者一个月前在美容院进行了玻尿酸填充法令纹，近期出现左侧法令纹位置发红、肿胀，触摸时有硬块感和轻微疼痛，症状持续约一周。 +2. **患者画像**：患者为成年人，有美容手术史，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织，可能与美容手术后的并发症有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**医学美容科门诊**，以评估美容手术后的并发症并提供相应的治疗建议。 + +### 推荐科室 +建议挂**医学美容科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步恶化。 +- 就诊准备：携带美容手术的相关资料和照片，以便医生更好地了解手术情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 80 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗 + +预期科室: 医学美容科 +预测科室: 医学美容科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.83s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在三个月前进行了玻尿酸注射填充法令纹，最近发现左侧法令纹位置出现硬块，笑起来时有紧绷感，且从侧面看有轻微凹凸不平。 +2. **患者画像**：患者为成年人，有玻尿酸注射史。 +3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**医学美容科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**医学美容科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带玻尿酸注射的相关资料和照片，以便医生评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若硬块持续增大或有其他不适症状，请及时就医。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 81 +==================================================================================================== +患者咨询: +我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.28s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者产后抑郁，情绪低落，不愿意照顾孩子，这可能与产后激素水平变化、心理压力和睡眠不足有关。 +2. **患者画像**：患者为产后女性，年龄未知，但产后抑郁常见于产后女性，尤其是初产妇。 +3. **系统定位**：症状涉及心理系统和内分泌系统，可能与产后激素水平变化有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带产检报告和相关检查结果，如有必要，可提前咨询医生是否需要进行心理评估或药物治疗。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 82 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？ + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.95s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左侧面部麻木，嘴角歪斜，症状已持续三天。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及面部神经功能，可能与面部神经受损有关。 +4. **科室匹配**：面部神经功能受损通常由神经内科或神经外科处理。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），以便医生评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 83 +==================================================================================================== +患者咨询: +我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者失眠伴头痛，病程不明，可能影响日常生活和工作。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但失眠伴头痛可能与精神压力、生活习惯等因素有关。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和睡眠系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期睡眠日记或相关检查报告，如脑电图、睡眠监测等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈头痛、意识障碍等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 84 +==================================================================================================== +患者咨询: +我破水了，离预产期还有两周 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.10s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现破水症状，预产期还有两周，这可能意味着分娩即将开始。 +2. **患者画像**：患者为孕妇，即将进入分娩阶段。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是与分娩相关的生理过程。 +4. **科室匹配**：根据症状和患者画像，推荐挂**产科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为破水可能是分娩即将开始的信号。 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，了解分娩前的注意事项，如保持休息、避免过度劳累等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若破水后出现剧烈腹痛、持续出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 85 +==================================================================================================== +患者咨询: +我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害 + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 21.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肩周炎，肩膀抬不起来且疼痛剧烈，病程可能较短但症状明显。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但肩周炎常见于中老年人群。 +3. **系统定位**：症状涉及肩部，可能影响肩关节及其周围组织。 +4. **科室匹配**：肩周炎属于骨科疾病，涉及肩关节及其周围组织。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如X光片、MRI等），了解病情发展情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 86 +==================================================================================================== +患者咨询: +我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.45s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肾结石疼痛剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状，病程可能较短但影响较大。 +2. **患者画像**：患者未提及特殊人群特征，但疼痛剧烈可能需要紧急处理。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是肾脏和输尿管区域。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**泌尿外科门诊**，该科室专门处理泌尿系统的疾病，包括肾结石的诊断和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为肾结石疼痛剧烈，需要及时处理。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如B超、CT等），以便医生了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 87 +==================================================================================================== +患者咨询: +我痛经严重，想通过针灸缓解 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.45s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述痛经严重，影响日常生活，可能伴有腹痛、腰痛等症状。 +2. **患者画像**：患者为女性，未提供具体年龄，但痛经常见于青春期至更年期的女性。 +3. **系统定位**：痛经涉及生殖系统，特别是子宫和盆腔区域。 +4. **科室匹配**：针灸科擅长通过中医传统疗法缓解疼痛，特别是对于慢性疼痛和功能性疼痛有较好的疗效。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步加重。 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，以便医生了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若痛经症状急剧加重或伴有其他严重症状（如剧烈腹痛、大量出血等），请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 88 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？ + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.63s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述便血和肛门处有小肉球脱出，排便后需用手推回。这可能是痔疮复发的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状描述符合痔疮复发的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统和泌尿系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生了解病情变化。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 89 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睛进了异物，磨得慌 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睛进了异物，感到磨得慌，可能有异物感、疼痛或不适。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及眼部，可能与角膜、结膜或眼睑有关。 +4. **科室匹配**：根据眼部症状，推荐眼科门诊进行专业检查和处理。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带眼镜（如有），避免揉搓眼睛，保持眼部清洁。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、视力模糊等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 90 +==================================================================================================== +患者咨询: +我月经不调，推迟了半个月还没来 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.51s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者月经不调，推迟了半个月还未到来，可能涉及内分泌系统或生殖系统的问题。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但月经不调常见于青春期、更年期或有内分泌失调的女性。 +3. **系统定位**：月经不调通常与内分泌系统或生殖系统相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**，以进一步检查和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告或相关病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈腹痛、大量出血或其他紧急症状，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 91 +==================================================================================================== +患者咨询: +我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.57s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者感冒后出现咳嗽，痰呈黄色，伴有发烧症状。病程可能持续了一段时间，影响了日常生活和工作。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是呼吸道感染和炎症。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**，该科室专门处理呼吸系统疾病，包括呼吸道感染和炎症。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时治疗以避免病情恶化。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、胸部X光或CT等），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 92 +==================================================================================================== +患者咨询: +我接触花粉后皮肤起风团，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.53s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者接触花粉后出现皮肤风团，伴有剧烈瘙痒，症状可能与过敏反应有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为过敏体质。 +3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与过敏反应或接触性皮炎有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告，如过敏原检测结果，以便医生评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 93 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？ + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.25s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述右下方后槽牙持续钝痛，咬合时加剧，伴有牙龈红肿、出血及脓点，症状已持续一周多，自行服用消炎药效果不佳。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征，年龄不详，性别不详。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期口腔检查报告（如有），避免空腹，保持口腔清洁。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 94 +==================================================================================================== +患者咨询: +我吃了不干净的东西，上吐下泻 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现上吐下泻的症状，可能是因为食用了不干净的食物导致的急性胃肠炎。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状表现为急性胃肠炎，通常影响所有年龄段的人群。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃肠道。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**消化内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持充足的水分摄入，避免油腻和刺激性食物。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 95 +==================================================================================================== +患者咨询: +我低血糖，经常头晕心慌 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.78s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者经常出现低血糖症状，表现为头晕和心慌，这可能与血糖水平过低有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但低血糖症状常见于糖尿病患者或有低血糖风险的人群。 +3. **系统定位**：低血糖症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌或血糖调节机制。 +4. **科室匹配**：根据症状涉及的生理系统，建议挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期血糖监测记录或相关检查报告 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 96 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 24.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子被烫伤后，胳膊上出现了水泡，这表明皮肤受到了热力损伤，形成了水泡。 +2. **患者画像**：孩子，年龄未知，性别未知，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：烫伤涉及皮肤系统，特别是表皮和真皮层。 +4. **科室匹配**：根据烫伤症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理各种类型的创伤和烧伤，包括烫伤。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为烫伤需要及时处理以避免感染和促进愈合。 +- 就诊准备：携带烫伤部位的照片或视频（如果有的话），以及任何已有的医疗记录或检查报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若烫伤部位出现剧烈疼痛、红肿加剧、水泡破裂或有脓液流出等情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 97 +==================================================================================================== +患者咨询: +我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.96s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述颈椎病发作，表现为脖子僵硬并伴有头晕，这可能是由于颈椎间盘突出或颈椎关节紊乱引起的神经受压症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但颈椎病常见于中老年人群，且可能与长时间保持不良姿势有关。 +3. **系统定位**：症状涉及颈椎及其周围神经，属于神经系统和骨骼肌肉系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，颈椎病的治疗通常需要骨科或康复科的专业评估和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为颈椎病症状可能会影响日常生活和工作。 +- 就诊准备：携带近期的颈椎X光或MRI检查报告，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 98 +==================================================================================================== +患者咨询: +我糖尿病足，脚趾伤口不愈合 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 20.97s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者有糖尿病足，脚趾伤口不愈合，可能伴有感染迹象，如红肿、疼痛或分泌物。 +2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，可能有长期血糖控制不佳的历史，属于高风险人群。 +3. **系统定位**：症状涉及糖尿病并发症，特别是糖尿病足部病变。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**内分泌门诊**，以评估和管理糖尿病及其并发症。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期血糖监测记录、糖尿病用药清单、伤口照片或检查报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 99 +==================================================================================================== +患者咨询: +我心梗术后复查，想做心脏造影 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.34s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者心梗术后复查，需要进行心脏造影以评估心脏状况。 +2. **患者画像**：患者为心梗术后患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带心梗手术相关检查报告，如心电图、超声心动图等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈胸痛、呼吸困难等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 100 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.42s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胸痛并放射至左肩，含服硝酸甘油后症状有所缓解。这可能是心绞痛的症状，心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，常见于冠心病患者。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但胸痛放射至左肩是心绞痛的典型症状之一。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，特别是心脏供血问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的心电图、心脏彩超等检查报告，以及硝酸甘油等急救药物。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胸痛症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/results_20251201_031404.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/results_20251201_031404.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..62c9145685a0e7f4be2be2deb98c65607fffbdc5 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/results_20251201_031404.json @@ -0,0 +1,1459 @@ +{ + "summary": { + "total_cases": 100, + "successful_cases": 100, + "correct_cases": 95, + "failed_cases": 0, + "accuracy": 0.95, + "success_rate": 1.0, + "total_time": 2115.5267400741577, + "avg_time_per_case": 21.15526740074158, + 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诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。\n3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。\n4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.402025938034058 + }, + { + "case_id": 3, + "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？", + "expected_department": "老年病科", + "predicted_department": "老年病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。\n4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.67065668106079 + }, + { + "case_id": 4, + "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？", + "expected_department": "老年病科", + "predicted_department": "老年病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。\n4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.8431978225708 + }, + { + "case_id": 5, + "input": "我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.39933156967163 + }, + { + "case_id": 6, + "input": "我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.836617946624756 + }, + { + "case_id": 7, + "input": "我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。\n2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.063705921173096 + }, + { + "case_id": 8, + "input": "我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。\n2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.907658338546753 + }, + { + "case_id": 9, + "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "疼痛科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。\n2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。\n4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.63232111930847 + }, + { + "case_id": 10, + "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "疼痛科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。\n2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。\n4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.78787899017334 + }, + { + "case_id": 11, + "input": "我尿频尿急，小便时有点疼", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.836891174316406 + }, + { + "case_id": 12, + "input": "我尿频尿急，小便时有点疼", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.748916387557983 + }, + { + "case_id": 13, + "input": "我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.173197031021118 + }, + { + "case_id": 14, + "input": "我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.32960867881775 + }, + { + "case_id": 15, + "input": "我排便时肛门疼，手纸上有鲜血", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.685278177261353 + }, + { + "case_id": 16, + "input": "我排便时肛门疼，手纸上有鲜血", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.83758282661438 + }, + { + "case_id": 17, + "input": "我最近看东西模糊，还总流泪", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.26554298400879 + }, + { + "case_id": 18, + "input": "我最近看东西模糊，还总流泪", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.37213706970215 + }, + { + "case_id": 19, + "input": "我非经期阴道出血，还伴有下腹痛", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.357166051864624 + }, + { + "case_id": 20, + "input": "我非经期阴道出血，还伴有下腹痛", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.124751567840576 + }, + { + "case_id": 21, + "input": "我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.13734722137451 + }, + { + "case_id": 22, + "input": "我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.334357976913452 + }, + { + "case_id": 23, + "input": "我身上起了很多红疹，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.91108512878418 + }, + { + "case_id": 24, + "input": "我身上起了很多红疹，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.65579128265381 + }, + { + "case_id": 25, + "input": "我牙疼，右边后槽牙有个黑洞", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.672194957733154 + }, + { + "case_id": 26, + "input": "我牙疼，右边后槽牙有个黑洞", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.437569856643677 + }, + { + "case_id": 27, + "input": "我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.6861834526062 + }, + { + "case_id": 28, + "input": "我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.209869146347046 + }, + { + "case_id": 29, + "input": "我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.303596019744873 + }, + { + "case_id": 30, + "input": "我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.717339992523193 + }, + { + "case_id": 31, + "input": "我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "儿科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。\n2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。\n4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.313871383666992 + }, + { + "case_id": 32, + "input": "我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "儿科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。\n2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。\n4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.161391496658325 + }, + { + "case_id": 33, + "input": "我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.504533529281616 + }, + { + "case_id": 34, + "input": "我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.739422082901 + }, + { + "case_id": 35, + "input": "我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。\n3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。\n4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.36177349090576 + }, + { + "case_id": 36, + "input": "我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。\n3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。\n4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.19245934486389 + }, + { + "case_id": 37, + "input": "我活动后胸口闷，像有石头压着", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.657446146011353 + }, + { + "case_id": 38, + "input": "我活动后胸口闷，像有石头压着", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.659043073654175 + }, + { + "case_id": 39, + "input": "我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫", + "expected_department": "肾脏内科", + "predicted_department": "肾脏内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.97261881828308 + }, + { + "case_id": 40, + "input": "我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫", + "expected_department": "肾脏内科", + "predicted_department": "肾脏内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.670876026153564 + }, + { + "case_id": 41, + "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？", + "expected_department": "哮喘专病", + "predicted_department": "哮喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。\n2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.02577567100525 + }, + { + "case_id": 42, + "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？", + "expected_department": "哮喘专病", + "predicted_department": "哮喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。\n2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.118483781814575 + }, + { + "case_id": 43, + "input": "我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题", + "expected_department": "麻醉科", + "predicted_department": "麻醉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.383516788482666 + }, + { + "case_id": 44, + "input": "我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题", + "expected_department": "麻醉科", + "predicted_department": "麻醉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.938782453536987 + }, + { + "case_id": 45, + "input": "我是尿毒症患者，该做透析了", + "expected_department": "血液透析中心", + "predicted_department": "血液透析中心", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.070345878601074 + }, + { + "case_id": 46, + "input": "我是尿毒症患者，该做透析了", + "expected_department": "血液透析中心", + "predicted_department": "血液透析中心", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.150022983551025 + }, + { + "case_id": 47, + "input": "我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？", + "expected_department": "神经外科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有右侧肢体无力，症状较为严重。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为紧急。\n3. **系统定位**：头痛和肢体无力可能涉及神经系统，需要进一步评估。\n4. **科室匹配**：结合症状，建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**，以排除脑血管疾病或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状较为紧急。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），并告知医生症状发生的时间和持续情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.203683614730835 + }, + { + "case_id": 48, + "input": "您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术", + "expected_department": "神经外科", + "predicted_department": "神经外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者后脑勺连着脖子疼痛持续一个多月，最近一周右手出现发麻症状，尤其是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天使用筷子时突然失去控制，掉落地上。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是颈部和上肢区域。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），如有必要，医生可能会要求进行进一步的神经功能评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.78186058998108 + }, + { + "case_id": 49, + "input": "我家宝宝出生5天，皮肤发黄", + "expected_department": "新生儿科", + "predicted_department": "新生儿", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。\n2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。\n3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.61782479286194 + }, + { + "case_id": 50, + "input": "我家宝宝出生5天，皮肤发黄", + "expected_department": "新生儿科", + "predicted_department": "新生儿", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。\n2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。\n3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.49153995513916 + }, + { + "case_id": 51, + "input": "我脑梗后说话含糊，想做康复训练", + "expected_department": "康复科", + "predicted_department": "康复科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.25990319252014 + }, + { + "case_id": 52, + "input": "我脑梗后说话含糊，想做康复训练", + "expected_department": "康复科", + "predicted_department": "康复科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.42630958557129 + }, + { + "case_id": 53, + "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", + "expected_department": "全科医学科", + "predicted_department": "全科医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。\n4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.45561957359314 + }, + { + "case_id": 54, + "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", + "expected_department": "全科医学科", + "predicted_department": "全科医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。\n4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.851711988449097 + }, + { + "case_id": 55, + "input": "我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理", + "expected_department": "中医科", + "predicted_department": "中医科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.302030324935913 + }, + { + "case_id": 56, + "input": "我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理", + "expected_department": "中医科", + "predicted_department": "中医科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.158021688461304 + }, + { + "case_id": 57, + "input": "您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号", + "expected_department": "肿瘤科、甲乳外科", + "predicted_department": "甲乳外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房外侧有一个硬块，大小约红枣大小，边界不清晰，且右侧腋窝下有淋巴结肿大并伴有胀痛感。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳房和腋窝症状提示可能与乳腺相关疾病有关。\n3. **系统定位**：症状涉及乳房和腋窝区域，可能与乳腺或淋巴系统相关。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**甲乳外科**的号，因为甲乳外科专门处理乳腺和甲状腺相关疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**甲乳外科**的号。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为乳腺和淋巴结肿大可能是需要及时关注的健康问题。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或之前的医疗记录，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.555285692214966 + }, + { + "case_id": 58, + "input": "您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看", + "expected_department": "肿瘤科、甲乳外科", + "predicted_department": "甲乳外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房有硬块，且在一个月内有所增大，同时左侧腋窝也出现小疙瘩。这些症状可能与乳腺疾病相关。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳腺疾病在女性中较为常见。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，可能与乳腺癌或其他乳腺疾病有关。\n4. **科室匹配**：乳腺疾病通常由甲乳外科或肿瘤科处理，但考虑到患者症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，甲乳外科更为合适。\n\n### 推荐科室\n建议挂**甲乳外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的乳腺检查报告（如超声、钼靶等），以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.730247497558594 + }, + { + "case_id": 59, + "input": "您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗", + "expected_department": "营养科", + "predicted_department": "营养科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近两个月体重下降明显，伴有食欲不振和进食后胃部不适的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄未提及，但体重下降可能与年龄、性别、特殊人群（如孕妇/儿童/老人）特征有关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部功能。\n4. **科室匹配**：消化系统问题通常由消化内科或营养科处理，但考虑到体重下降和食欲问题，营养科可能更侧重于评估饮食习惯和营养状况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为体重下降可能是健康问题的信号。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生全面了解您的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.845664501190186 + }, + { + "case_id": 60, + "input": "我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗", + "expected_department": "营养科", + "predicted_department": "营养科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近三个月体重下降10斤，饭量增加，口渴感增强，夜间频繁起夜，精神状态不佳。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征（非孕妇/儿童/老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（体重下降、饭量增加）、泌尿系统（口渴、频繁起夜）和神经系统（精神状态不佳）。\n4. **科室匹配**：消化系统问题可能与营养吸收不良有关，泌尿系统问题可能与水分代谢异常有关，神经系统问题可能与整体健康状况下降有关。综合考虑，建议挂**营养科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.309325695037842 + }, + { + "case_id": 61, + "input": "您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗", + "expected_department": "胸外科", + "predicted_department": "胸外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在肺部结节切除手术后三天出现伤口周围发红发热，伴有淡黄色液体渗出，以及呼吸时胸口刺痛。\n2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部，可能与手术切口感染或肺部并发症有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术记录和出院小结，如有必要，携带手术切口照片或伤口敷料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.912384033203125 + }, + { + "case_id": 62, + "input": "您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理", + "expected_department": "胸外科", + "predicted_department": "胸外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上个月进行了肺癌切除手术，目前胸口手术刀口旁边有持续的刺痛感，尤其是在深呼吸和咳嗽时更为明显。\n2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能与手术切口愈合不良或神经损伤有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术记录和相关检查报告，如X光片或CT扫描结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.90541911125183 + }, + { + "case_id": 63, + "input": "您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术", + "expected_department": "消化外科", + "predicted_department": "外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肚脐右侧疼痛持续三天，从隐痛转变为绞痛，并伴有恶心和反胃。今天早上发现腹部硬块，按压时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：疼痛位于肚脐右侧，可能涉及消化系统或腹部器官，如阑尾炎、肠梗阻等。\n4. **科室匹配**：根据症状，初步判断可能涉及外科或消化内科，但需进一步明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**外科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能涉及紧急情况。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.74571442604065 + }, + { + "case_id": 64, + "input": "您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊", + "expected_department": "消化外科", + "predicted_department": "外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右下腹疼痛，伴有发热，按压时疼痛加剧，症状持续时间较长且有加重趋势。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：右下腹疼痛通常与消化系统或泌尿系统相关，特别是阑尾炎。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**外科**门诊，尤其是**普外科门诊**或**肛肠科门诊**，以排除阑尾炎或其他腹部急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普外科门诊**或**肛肠科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状有加重趋势，可能需要紧急处理。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.6177761554718 + }, + { + "case_id": 65, + "input": "我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感", + "expected_department": "普通外科", + "predicted_department": "普通外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.731627941131592 + }, + { + "case_id": 66, + "input": "我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感", + "expected_department": "普通外科", + "predicted_department": "普通外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.77058243751526 + }, + { + "case_id": 67, + "input": "医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。", + "expected_department": "儿童保健科", + "predicted_department": "儿童保健", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。\n2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。\n3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.277398824691772 + }, + { + "case_id": 68, + "input": "医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。", + "expected_department": "儿童保健科", + "predicted_department": "儿童保健", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。\n2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。\n3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.41582989692688 + }, + { + "case_id": 69, + "input": "我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗", + "expected_department": "慢阻肺专病", + "predicted_department": "慢阻肺专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁，长期吸烟（40年），近期出现平路喘息加重，上楼需多次休息，早晨咳嗽并伴有浓痰。\n2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史，有慢性呼吸道疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能受损。\n4. **科室匹配**：结合患者长期吸烟史和近期出现的呼吸困难、咳嗽等症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的肺功能检查报告、胸部X光或CT片（如有），以及近期的门诊病历。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.472486972808838 + }, + { + "case_id": 70, + "input": "我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗", + "expected_department": "慢阻肺专病", + "predicted_department": "慢阻肺专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有20多年的慢性支气管炎病史，近期咳嗽咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动耐力下降。\n2. **患者画像**：患者为68岁老年人，有慢性疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关症状。\n4. **科室匹配**：结合患者的长期病史和当前症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.12213134765625 + }, + { + "case_id": 71, + "input": "您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗", + "expected_department": "感染性疾病科", + "predicted_department": "感染性疾病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "根据您的症状描述，建议您挂**感染性疾病科门诊**。您可能感染了某种病毒或细菌，需要进行相关检查和治疗。建议您尽快预约就诊，避免病情加重。预约时间建议尽快，就诊准备需要携带护照和旅游记录。请注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和水分摄入。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 7.564230680465698 + }, + { + "case_id": 72, + "input": "您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗", + "expected_department": "感染性疾病科", + "predicted_department": "感染性疾病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续高烧5天，体温在38.5至39.2度之间波动，伴有红色皮疹、头痛和全身肌肉酸痛。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及发热、皮疹、头痛和肌肉酸痛，可能与感染性疾病相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**感染性疾病科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、C反应蛋白等），注意个人防护，避免交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.59964680671692 + }, + { + "case_id": 73, + "input": "您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗", + "expected_department": "咳喘专病", + "predicted_department": "咳喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月持续咳嗽，夜间症状加重，伴有呼吸困难和喘息声，活动后症状加剧。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能测试结果），如果有过敏史或吸烟史也请告知医生。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.833447456359863 + }, + { + "case_id": 74, + "input": "您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗", + "expected_department": "咳喘专病", + "predicted_department": "咳喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月咳嗽加剧，伴有夜间咳嗽加重、呼吸困难、胸闷等症状，提示可能为慢性咳嗽或哮喘等呼吸系统疾病。\n2. **患者画像**：患者无年龄、性别、特殊人群（孕妇/儿童/老人）特征描述，但症状持续一个月且逐渐加重，需关注。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是咳嗽、呼吸困难和胸闷，提示可能与肺部或气道相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，咳喘专病门诊专门针对慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病进行诊断和治疗，适合患者当前症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能检查结果），以便医生更好地评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.741283416748047 + }, + { + "case_id": 75, + "input": "我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的", + "expected_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "predicted_department": "耳鼻喉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者鼻塞、打呼噜，耳朵也感到闷闷的，这些症状可能与上呼吸道感染或鼻窦炎有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能为成人。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和耳鼻喉系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**耳鼻喉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻喉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持室内空气流通，避免接触过敏原。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.081111192703247 + }, + { + "case_id": 76, + "input": "您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗", + "expected_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "predicted_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "根据您的症状描述，建议您挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**。您的症状可能与耳鸣、听力下降有关，耳鼻咽喉头颈外科门诊可以进行详细的耳部检查，包括听力测试、耳镜检查等，以确定病因并提供相应的治疗建议。建议您尽快预约就诊，以便及时处理。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 7.855891466140747 + }, + { + "case_id": 77, + "input": "我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化", + "expected_department": "介入血管科", + "predicted_department": "介入血管科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.607874631881714 + }, + { + "case_id": 78, + "input": "我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化", + "expected_department": "介入血管科", + "predicted_department": "介入血管科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.35063862800598 + }, + { + "case_id": 79, + "input": "您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗", + "expected_department": "医学美容科", + "predicted_department": "医学美容科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一个月前在美容院进行了玻尿酸填充法令纹，近期出现左侧法令纹位置发红、肿胀，触摸时有硬块感和轻微疼痛，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：患者为成年人，有美容手术史，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织，可能与美容手术后的并发症有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**医学美容科门诊**，以评估美容手术后的并发症并提供相应的治疗建议。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步恶化。\n- 就诊准备：携带美容手术的相关资料和照片，以便医生更好地了解手术情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.31914496421814 + }, + { + "case_id": 80, + "input": "您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗", + "expected_department": "医学美容科", + "predicted_department": "医学美容科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在三个月前进行了玻尿酸注射填充法令纹，最近发现左侧法令纹位置出现硬块，笑起来时有紧绷感，且从侧面看有轻微凹凸不平。\n2. **患者画像**：患者为成年人，有玻尿酸注射史。\n3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**医学美容科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带玻尿酸注射的相关资料和照片，以便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若硬块持续增大或有其他不适症状，请及时就医。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.82592248916626 + }, + { + "case_id": 81, + "input": "我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子", + "expected_department": "精神心理科", + "predicted_department": "精神心理科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后抑郁，情绪低落，不愿意照顾孩子，这可能与产后激素水平变化、心理压力和睡眠不足有关。\n2. **患者画像**：患者为产后女性，年龄未知，但产后抑郁常见于产后女性，尤其是初产妇。\n3. **系统定位**：症状涉及心理系统和内分泌系统，可能与产后激素水平变化有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**精神心理科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带产检报告和相关检查结果，如有必要，可提前咨询医生是否需要进行心理评估或药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.276453018188477 + }, + { + "case_id": 82, + "input": "医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面部麻木，嘴角歪斜，症状已持续三天。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及面部神经功能，可能与面部神经受损有关。\n4. **科室匹配**：面部神经功能受损通常由神经内科或神经外科处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），以便医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.954365491867065 + }, + { + "case_id": 83, + "input": "我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者失眠伴头痛，病程不明，可能影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但失眠伴头痛可能与精神压力、生活习惯等因素有关。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和睡眠系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期睡眠日记或相关检查报告，如脑电图、睡眠监测等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈头痛、意识障碍等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.140454292297363 + }, + { + "case_id": 84, + "input": "我破水了，离预产期还有两周", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现破水症状，预产期还有两周，这可能意味着分娩即将开始。\n2. **患者画像**：患者为孕妇，即将进入分娩阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是与分娩相关的生理过程。\n4. **科室匹配**：根据症状和患者画像，推荐挂**产科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为破水可能是分娩即将开始的信号。\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，了解分娩前的注意事项，如保持休息、避免过度劳累等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若破水后出现剧烈腹痛、持续出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.100504636764526 + }, + { + "case_id": 85, + "input": "我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肩周炎，肩膀抬不起来且疼痛剧烈，病程可能较短但症状明显。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但肩周炎常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肩部，可能影响肩关节及其周围组织。\n4. **科室匹配**：肩周炎属于骨科疾病，涉及肩关节及其周围组织。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如X光片、MRI等），了解病情发展情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.141453504562378 + }, + { + "case_id": 86, + "input": "我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肾结石疼痛剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状，病程可能较短但影响较大。\n2. **患者画像**：患者未提及特殊人群特征，但疼痛剧烈可能需要紧急处理。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是肾脏和输尿管区域。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**泌尿外科门诊**，该科室专门处理泌尿系统的疾病，包括肾结石的诊断和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为肾结石疼痛剧烈，需要及时处理。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如B超、CT等），以便医生了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.452467918395996 + }, + { + "case_id": 87, + "input": "我痛经严重，想通过针灸缓解", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述痛经严重，影响日常生活，可能伴有腹痛、腰痛等症状。\n2. **患者画像**：患者为女性，未提供具体年龄，但痛经常见于青春期至更年期的女性。\n3. **系统定位**：痛经涉及生殖系统，特别是子宫和盆腔区域。\n4. **科室匹配**：针灸科擅长通过中医传统疗法缓解疼痛，特别是对于慢性疼痛和功能性疼痛有较好的疗效。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步加重。\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，以便医生了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若痛经症状急剧加重或伴有其他严重症状（如剧烈腹痛、大量出血等），请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.451387643814087 + }, + { + "case_id": 88, + "input": "医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述便血和肛门处有小肉球脱出，排便后需用手推回。这可能是痔疮复发的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状描述符合痔疮复发的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统和泌尿系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生了解病情变化。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.626611948013306 + }, + { + "case_id": 89, + "input": "我眼睛进了异物，磨得慌", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睛进了异物，感到磨得慌，可能有异物感、疼痛或不适。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部，可能与角膜、结膜或眼睑有关。\n4. **科室匹配**：根据眼部症状，推荐眼科门诊进行专业检查和处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带眼镜（如有），避免揉搓眼睛，保持眼部清洁。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、视力模糊等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.72596263885498 + }, + { + "case_id": 90, + "input": "我月经不调，推迟了半个月还没来", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者月经不调，推迟了半个月还未到来，可能涉及内分泌系统或生殖系统的问题。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但月经不调常见于青春期、更年期或有内分泌失调的女性。\n3. **系统定位**：月经不调通常与内分泌系统或生殖系统相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**，以进一步检查和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告或相关病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈腹痛、大量出血或其他紧急症状，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.5083749294281 + }, + { + "case_id": 91, + "input": "我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者感冒后出现咳嗽，痰呈黄色，伴有发烧症状。病程可能持续了一段时间，影响了日常生活和工作。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是呼吸道感染和炎症。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**，该科室专门处理呼吸系统疾病，包括呼吸道感染和炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时治疗以避免病情恶化。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、胸部X光或CT等），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.565770864486694 + }, + { + "case_id": 92, + "input": "我接触花粉后皮肤起风团，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者接触花粉后出现皮肤风团，伴有剧烈瘙痒，症状可能与过敏反应有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为过敏体质。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与过敏反应或接触性皮炎有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告，如过敏原检测结果，以便医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.533108472824097 + }, + { + "case_id": 93, + "input": "医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右下方后槽牙持续钝痛，咬合时加剧，伴有牙龈红肿、出血及脓点，症状已持续一周多，自行服用消炎药效果不佳。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征，年龄不详，性别不详。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期口腔检查报告（如有），避免空腹，保持口腔清洁。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.254112243652344 + }, + { + "case_id": 94, + "input": "我吃了不干净的东西，上吐下泻", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现上吐下泻的症状，可能是因为食用了不干净的食物导致的急性胃肠炎。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状表现为急性胃肠炎，通常影响所有年龄段的人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃肠道。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**消化内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持充足的水分摄入，避免油腻和刺激性食物。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.740747928619385 + }, + { + "case_id": 95, + "input": "我低血糖，经常头晕心慌", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者经常出现低血糖症状，表现为头晕和心慌，这可能与血糖水平过低有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但低血糖症状常见于糖尿病患者或有低血糖风险的人群。\n3. **系统定位**：低血糖症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌或血糖调节机制。\n4. **科室匹配**：根据症状涉及的生理系统，建议挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期血糖监测记录或相关检查报告\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.77700686454773 + }, + { + "case_id": 96, + "input": "我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子被烫伤后，胳膊上出现了水泡，这表明皮肤受到了热力损伤，形成了水泡。\n2. **患者画像**：孩子，年龄未知，性别未知，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：烫伤涉及皮肤系统，特别是表皮和真皮层。\n4. **科室匹配**：根据烫伤症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理各种类型的创伤和烧伤，包括烫伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为烫伤需要及时处理以避免感染和促进愈合。\n- 就诊准备：携带烫伤部位的照片或视频（如果有的话），以及任何已有的医疗记录或检查报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若烫伤部位出现剧烈疼痛、红肿加剧、水泡破裂或有脓液流出等情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.16249108314514 + }, + { + "case_id": 97, + "input": "我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈椎病发作，表现为脖子僵硬并伴有头晕，这可能是由于颈椎间盘突出或颈椎关节紊乱引起的神经受压症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但颈椎病常见于中老年人群，且可能与长时间保持不良姿势有关。\n3. **系统定位**：症状涉及颈椎及其周围神经，属于神经系统和骨骼肌肉系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，颈椎病的治疗通常需要骨科或康复科的专业评估和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为颈椎病症状可能会影响日常生活和工作。\n- 就诊准备：携带近期的颈椎X光或MRI检查报告，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.95600700378418 + }, + { + "case_id": 98, + "input": "我糖尿病足，脚趾伤口不愈合", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有糖尿病足，脚趾伤口不愈合，可能伴有感染迹象，如红肿、疼痛或分泌物。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，可能有长期血糖控制不佳的历史，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖尿病并发症，特别是糖尿病足部病变。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**内分泌门诊**，以评估和管理糖尿病及其并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期血糖监测记录、糖尿病用药清单、伤口照片或检查报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.971492767333984 + }, + { + "case_id": 99, + "input": "我心梗术后复查，想做心脏造影", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者心梗术后复查，需要进行心脏造影以评估心脏状况。\n2. **患者画像**：患者为心梗术后患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带心梗手术相关检查报告，如心电图、超声心动图等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈胸痛、呼吸困难等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.34411597251892 + }, + { + "case_id": 100, + "input": "我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胸痛并放射至左肩，含服硝酸甘油后症状有所缓解。这可能是心绞痛的症状，心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，常见于冠心病患者。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但胸痛放射至左肩是心绞痛的典型症状之一。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，特别是心脏供血问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的心电图、心脏彩超等检查报告，以及硝酸甘油等急救药物。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胸痛症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.416748762130737 + } + ], + "timestamp": "2025-12-01T03:14:04.133213" +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/summary_report_20251201_031404.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/summary_report_20251201_031404.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f44a3410492201546d947626dbb85d6e1f44b6a6 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/output/result/summary_report_20251201_031404.txt @@ -0,0 +1,104 @@ +==================================================================================================== +医疗分诊模型测试总结报告 (100题完整测试) +==================================================================================================== +测试时间: 2025-12-01 03:14:04 + +【整体统计】 + - 测试用例总数: 100 题 + - 推理成功数: 100 题 + - 推理失败数: 0 题 + - 预测正确数: 95 题 + - 推理成功率: 100.00% + - 预测准确率: 95.00% (基于全部100题) + - 总推理时间: 2115.53s + - 平均推理时间: 21.16s/题 + +【各科室准确率统计】 + - 精神心理科 : 100.00% (3/3) + - 老年病科 : 100.00% (2/2) + - 神经内科 : 100.00% (4/4) + - 产科 : 100.00% (3/3) + - 泌尿外科 : 100.00% (3/3) + - 针灸科 : 100.00% (3/3) + - 肛肠科 : 100.00% (3/3) + - 眼科 : 100.00% (3/3) + - 妇科 : 100.00% (3/3) + - 呼吸与危重症医学科 : 100.00% (3/3) + - 皮肤科 : 100.00% (3/3) + - 口腔科 : 100.00% (3/3) + - 消化内科 : 100.00% (3/3) + - 内分泌 : 100.00% (3/3) + - 骨外科 : 100.00% (3/3) + - 心血管内科 : 100.00% (4/4) + - 肾脏内科 : 100.00% (2/2) + - 哮喘专病 : 100.00% (2/2) + - 麻醉科 : 100.00% (2/2) + - 血液透析中心 : 100.00% (2/2) + - 新生儿 : 100.00% (2/2) + - 康复科 : 100.00% (2/2) + - 全科医学科 : 100.00% (2/2) + - 中医科 : 100.00% (2/2) + - 肿瘤科、甲乳外科 : 100.00% (2/2) + - 营养科 : 100.00% (2/2) + - 胸外科 : 100.00% (2/2) + - 消化外科 : 100.00% (2/2) + - 普通外科 : 100.00% (2/2) + - 儿童保健 : 100.00% (2/2) + - 慢阻肺专病 : 100.00% (2/2) + - 感染性疾病科 : 100.00% (2/2) + - 咳喘专病 : 100.00% (2/2) + - 介入血管科 : 100.00% (2/2) + - 医学美容科 : 100.00% (2/2) + - 疼痛科 : 66.67% (2/3) + - 儿科 : 66.67% (2/3) + - 创面外科 : 66.67% (2/3) + - 神经外科 : 50.00% (1/2) + - 耳鼻咽喉头颈外科 : 50.00% (1/2) + +==================================================================================================== +【错误案例分析】 +==================================================================================================== + +错误案例 1 (题号: 47) +患者咨询: 我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？ +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经内科 +标准化预期: 神经外科 +标准化预测: 神经内科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 2 (题号: 75) +患者咨询: 我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的 +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻喉科 +标准化预期: 耳鼻咽喉头颈外科 +标准化预测: 耳鼻喉科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 3 (题号: 85) +患者咨询: 我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害 +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 骨外科 +标准化预期: 疼痛科 +标准化预测: 骨外科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 4 (题号: 96) +患者咨询: 我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡 +预期科室: 儿科 +预测科室: 创面外科 +标准化预期: 儿科 +标准化预测: 创面外科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 5 (题号: 98) +患者咨询: 我糖尿病足，脚趾伤口不愈合 +预期科室: 创面外科 +预测科室: 内分泌 +标准化预期: 创面外科 +标准化预测: 内分泌 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +==================================================================================================== +测试完成 +==================================================================================================== diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/reasoning.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/reasoning.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..44bda5532ed39adc698c9c5caca01b3996b73513 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/reasoning.py @@ -0,0 +1,222 @@ +import os + +# [性能优化] 开启大页内存，减少 NPU 通信开销 +os.environ["MS_ALLOC_CONF"] = "enable_vmm:True,vmm_align_size:2MB" + +# [离线配置] +os.environ["HF_HUB_OFFLINE"] = "1" +os.environ["TRANSFORMERS_OFFLINE"] = "1" +os.environ["HF_DATASETS_OFFLINE"] = "1" + +import json +import time +from threading import Thread +import mindspore as ms +from typing import Optional, List, Dict +from mindnlp.transformers import AutoModelForCausalLM, AutoTokenizer, TextIteratorStreamer +from mindnlp.peft import PeftModel + +class Reasoner: + def __init__(self, model_path: str, adapter_path: Optional[str] = None, device: str = "Ascend", dtype: str = "fp16", cache_dir: Optional[str] = None, device_id: int = 0): + # 1. 设置上下文 + try: + # 这里的 mode=ms.PYNATIVE_MODE 对于 LLM 生成任务兼容性比较好 + # 如果想极致加速，可以尝试 GRAPH_MODE，但动态 Shape 容易报错 + ms.set_context(mode=ms.PYNATIVE_MODE, device_target=device, device_id=device_id) + print(f"[Device] MindSpore Context: {device}:{device_id}") + except Exception as e: + print(f"Context 设置失败: {e}") + + # 2. Ascend 910A/B float16 + ms_dtype = ms.float16 if dtype == "fp16" else ms.bfloat16 + + kwargs = { + "ms_dtype": ms_dtype, + "local_files_only": True, + } + + # 路径解析逻辑 + if cache_dir: + kwargs["cache_dir"] = cache_dir + + def _resolve_local_model_path(model_path: str, cache_dir: Optional[str]) -> str: + if cache_dir and isinstance(model_path, str) and "/" in model_path: + org, repo = model_path.split("/", 1) + base_dir = os.path.join(cache_dir, f"models--{org}--{repo}", "snapshots") + if os.path.isdir(base_dir): + candidates = [os.path.join(base_dir, d) for d in os.listdir(base_dir) if os.path.isdir(os.path.join(base_dir, d))] + for cand in sorted(candidates, key=lambda p: os.path.getmtime(p), reverse=True): + if os.path.exists(os.path.join(cand, "config.json")): + return cand + return model_path + + local_model_path = _resolve_local_model_path(model_path, cache_dir) + print(f"正在加载基座模型: {local_model_path} (FP16)...") + + self.tokenizer = AutoTokenizer.from_pretrained(local_model_path, **kwargs) + base = AutoModelForCausalLM.from_pretrained(local_model_path, **kwargs) + + # ==================== [核心加速点 1]：合并 LoRA 权重 ==================== + if adapter_path and os.path.isdir(adapter_path): + print(f"正在加载 LoRA 并进行权重合并 (Merge)...") + try: + # 加载 Peft 模型 + peft_model = PeftModel.from_pretrained(base, adapter_path, local_files_only=True) + + # 【关键步骤】将 LoRA 权重彻底合并进基座模型 + # 这样推理时就变成了一个普通的模型，不需要计算 LoRA 的旁路，速度提升显著 + self.model = peft_model.merge_and_unload() + print("LoRA 权重已合并，推理速度将最大化。") + except Exception as e: + print(f"LoRA 合并失败 (可能版本不支持)，回退到挂载模式: {e}") + try: + self.model = PeftModel.from_pretrained(base, adapter_path) + except: + self.model = base + else: + self.model = base + + print(f"正在将模型移动到 NPU:{device_id}...") + self.model = self.model.to(f'npu:{device_id}') + self.model.set_train(False) # 确保是 eval 模式 + self.device_id = device_id + + # ==================== [加速点 2]：图编译预热 ==================== + # MindSpore 需要编译算子图，第一次运行非常慢。 + # 我们进行一次“热身”，把编译时间消耗在初始化阶段。 + print("正在预热编译 (Warmup)...") + try: + dummy_input = self.tokenizer("Warmup", return_tensors="ms") + dummy_input = {k: v.to(f'npu:{device_id}') for k, v in dummy_input.items()} + # 强制执行一次生成 + self.model.generate(**dummy_input, max_new_tokens=1, do_sample=False) + print("预热完成。") + except Exception as e: + print(f"预热失败: {e}") + + def _build_messages(self, user_text: str): + # ... (保持原本的 Prompt 逻辑) ... + departments = [ + "中医科门诊", "产科门诊", "介入血管科门诊", "儿科门诊", "儿童保健门诊", + "全科医学科门诊", "内分泌门诊", "创面外科门诊", "医学美容科门诊", "口腔科门诊", + "呼吸与危重症医学科门诊", "咳喘专病门诊", "哮喘专病门诊", "妇科门诊", "康复科门诊", + "心血管内科门诊", "感染性疾病科门诊", "慢阻肺专病门诊", "新生儿门诊", "普通外科门诊", + "泌尿外科门诊", "消化内科门诊", "消化外科门诊", "疼痛科门诊", "皮肤科门诊", + "眼科门诊", "神经内科门诊", "神经外科门诊", "精神心理科门诊", "老年病科门诊", + "耳鼻咽喉头颈外科门诊", "肛肠科门诊", "肾脏内科门诊", "肿瘤科、甲乳外科门诊", "胸外科门诊", + "营养科门诊", "血液透析中心", "针灸科", "骨外科", "麻醉科门诊" + ] + + sys = f"""你是医院手机预约挂号系统的智能分诊助手。患者正在通过手机 APP 预约门诊号，需要你根据症状描述推荐合适的科室。 + +**场景说明**： +- 这是预约挂号场景，患者会提前几天或当天预约门诊，不是急诊（有急事患者会直接拨打 120） +- 本院共有 40 个可挂科室，你只能从以下科室中推荐： + {', '.join(departments)} + +**输出要求**： +请按照以下 Markdown 结构输出专业的分诊建议： + +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：[简述患者核心症状、病程、影响] +2. **患者画像**：[年龄、性别、特殊人群（孕妇/儿童/老人）特征] +3. **系统定位**：[判断症状涉及的生理系统或器官] +4. **科室匹配**：[结合上述分析，说明为何推荐该科室] + +### 推荐科室 +建议挂**[科室名称]** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：[如：近期/本周内/尽快等] +- 就诊准备：[需要携带的检查报告、注意事项等，2-3 条] + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。""" + + return [ + {"role": "system", "content": sys}, + {"role": "user", "content": user_text}, + ] + + def _parse_json(self, text: str): + i = text.find("{") + j = text.rfind("}") + if i != -1 and j != -1 and j > i: + s = text[i : j + 1] + try: + return json.loads(s) + except Exception: + pass + return {"raw": text} + + def generate(self, messages: List[Dict], temperature: float = 0.0, max_new_tokens: int = 512): + prompt = self.tokenizer.apply_chat_template(messages, tokenize=False, add_generation_prompt=True) + inputs = self.tokenizer(prompt, return_tensors="ms") + inputs = {k: v.to(f'npu:{self.device_id}') for k, v in inputs.items()} + input_len = inputs["input_ids"].shape[1] + + # ==================== [加速点 3]：生成参数微调 ==================== + try: + t0 = time.time() + outputs = self.model.generate( + **inputs, + max_new_tokens=int(max_new_tokens), + pad_token_id=self.tokenizer.pad_token_id or self.tokenizer.eos_token_id, + use_cache=True, # 必须开启 KV Cache + do_sample=False, # 关闭采样，NPU 上 Greedy Search 最快 + temperature=None, # 显式置空 + top_p=None + ) + t1 = time.time() + gen_len = outputs[0].shape[0] - input_len + speed = gen_len / (t1 - t0) + print(f"推理速度: {speed:.2f} tokens/s (总耗时: {t1 - t0:.2f}s)") + except Exception as e: + print(f"生成报错: {e}") + return f"生成出错: {e}" + + if outputs[0].shape[0] > input_len: + generated_ids = outputs[0][input_len:] + text = self.tokenizer.decode(generated_ids, skip_special_tokens=True) + else: + text = self.tokenizer.decode(outputs[0], skip_special_tokens=True) + + return text + + # triage 和 reason 方法 + def triage(self, user_text: str, max_new_tokens: int = 512): + msgs = self._build_messages(user_text) + return self.generate(msgs, max_new_tokens=max_new_tokens) + + def stream_triage(self, user_text: str, max_new_tokens: int = 512): + msgs = self._build_messages(user_text) + yield from self.stream_generate(msgs, max_new_tokens=max_new_tokens) + + def stream_generate(self, messages: List[Dict], max_new_tokens: int = 512): + prompt = self.tokenizer.apply_chat_template(messages, tokenize=False, add_generation_prompt=True) + inputs = self.tokenizer(prompt, return_tensors="ms") + inputs = {k: v.to(f'npu:{self.device_id}') for k, v in inputs.items()} + + streamer = TextIteratorStreamer(self.tokenizer, skip_prompt=True, skip_special_tokens=True) + + generation_kwargs = dict( + inputs, + streamer=streamer, + max_new_tokens=int(max_new_tokens), + pad_token_id=self.tokenizer.pad_token_id or self.tokenizer.eos_token_id, + use_cache=True, + do_sample=False, + temperature=None, + top_p=None + ) + + thread = Thread(target=self.model.generate, kwargs=generation_kwargs) + thread.start() + + for new_text in streamer: + yield new_text + + def reason(self, user_text: str, max_new_tokens: int = 512): + msgs = self._build_messages(user_text) + text = self.generate(msgs, max_new_tokens=max_new_tokens) + return self._parse_json(text) \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/requirements.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/requirements.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..7cee8e78c0283e14f6e58c65f31e1a1f131768f3 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/requirements.txt @@ -0,0 +1,6 @@ +mindnlp==0.5.1 +numpy +gradio +openai +tqdm + diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/test_acc.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/test_acc.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..876c9c875a4edee44648746a8112f82b9f68b524 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/test_acc.py @@ -0,0 +1,432 @@ +import os +import sys +import time +import json +from pathlib import Path +from datetime import datetime +from typing import Dict, List, Tuple + +# ================================================================ +# 环境准备（MindSpore 2.7.0 + MindNLP 0.5.1 + Ascend 910B4） +# ================================================================ +os.environ.setdefault("TOKENIZERS_PARALLELISM", "false") +os.environ.setdefault("MS_ENABLE_GE", "1") + +# 添加项目根目录 +PROJECT_ROOT = Path(__file__).resolve().parent +sys.path.append(str(PROJECT_ROOT)) + +from reasoning import Reasoner # noqa: E402 + + +def load_test_data(jsonl_path: str) -> List[Dict]: + """加载测试数据集（JSONL格式）""" + test_cases = [] + with open(jsonl_path, 'r', encoding='utf-8') as f: + for line in f: + line = line.strip() + if line: + test_cases.append(json.loads(line)) + return test_cases + + +def load_test_data_from_txt(txt_path: str) -> List[Dict]: + """从test.txt加载测试数据（纯文本格式）""" + import re + test_cases = [] + + with open(txt_path, 'r', encoding='utf-8') as f: + content = f.read() + + # 解析格式：序号. 患者："问题内容"——答案：科室名称 + pattern = r'\d+\.\s*患者[：:][""](.+?)[""]——答案[：:](.+?)(?=\n|$)' + matches = re.findall(pattern, content) + + for idx, (question, department) in enumerate(matches, start=1): + test_cases.append({ + 'input': question.strip(), + 'output': '', # test.txt没有完整的期望输出 + 'metadata': { + 'department': department.strip() + } + }) + + return test_cases + + +def extract_department(text: str) -> str: + """从输出文本中提取科室名称""" + # 方法1: 查找 **科室名称** + import re + + # 尝试多种模式匹配 + patterns = [ + r'建议您挂\*\*([^*]+)\*\*', # 建议您挂**科室名称** + r'建议挂\*\*([^*]+)\*\*', # 建议挂**科室名称** + r'建议您立即前往\*\*([^*]+)\*\*', # 建议您立即前往**科室名称** + r'建议您挂号至?\*\*([^*]+)\*\*', # 建议您挂号至**科室名称** + r'推荐科室[：:]\s*\*\*([^*]+)\*\*', # 推荐科室：**科室名称** + ] + + for pattern in patterns: + match = re.search(pattern, text) + if match: + dept = match.group(1).strip() + # 清理可能的后缀 + dept = dept.replace('门诊', '').strip() + if dept: + return dept + + # 如果没有匹配到，尝试查找所有可能的科室名称 + departments = [ + "中医科", "产科", "介入血管科", "儿科", "儿童保健", + "全科医学科", "内分泌", "创面外科", "医学美容科", "口腔科", + "呼吸与危重症医学科", "咳喘专病", "哮喘专病", "妇科", "康复科", + "心血管内科", "感染性疾病科", "慢阻肺专病", "新生儿", "普通外科", + "泌尿外科", "消化内科", "消化外科", "疼痛科", "皮肤科", + "眼科", "神经内科", "神经外科", "精神心理科", "老年病科", + "耳鼻咽喉头颈外科", "肛肠科", "肾脏内科", "肿瘤科、甲乳外科", "肿瘤科", "甲乳外科", "胸外科", + "营养科", "血液透析中心", "针灸科", "骨外科", "麻醉科" + ] + + for dept in departments: + if dept in text: + return dept + + return "未识别" + + +def normalize_department(dept: str) -> str: + """标准化科室名称，用于比较""" + # 移除"门诊"、"科"等后缀，只保留核心名称 + dept = dept.replace('门诊', '').replace('科室', '').strip() + + # 处理特殊情况 + if '骨外' in dept: + return '骨外科' + if '产科' in dept: + return '产科' + if '儿童保健' in dept: + return '儿童保健' + if '泌尿外科' in dept: + return '泌尿外科' + if '肿瘤' in dept or '甲乳' in dept: + return '肿瘤科、甲乳外科' + if '新生儿' in dept: + return '新生儿' + if '内分泌' in dept: + return '内分泌' + + return dept + + +def evaluate_single_case(case_id: int, test_case: Dict, reasoner: Reasoner, max_new_tokens: int) -> Dict: + """评估单个测试用例""" + print(f"\n{'='*80}") + print(f"测试用例 {case_id}") + print(f"{'='*80}") + + input_text = test_case['input'] + expected_output = test_case['output'] + expected_dept = test_case.get('metadata', {}).get('department', '') + + print(f"患者咨询:\n{input_text}\n") + print(f"预期科室: {expected_dept}") + + # 执行推理 + start_time = time.time() + try: + actual_output = reasoner.triage(user_text=input_text, max_new_tokens=max_new_tokens) + inference_time = time.time() - start_time + success = True + error_msg = None + except Exception as e: + actual_output = "" + inference_time = time.time() - start_time + success = False + error_msg = str(e) + print(f" 推理失败: {error_msg}") + + # 提取实际输出的科室 + if success: + actual_dept = extract_department(actual_output) + print(f"预测科室: {actual_dept}") + print(f"推理耗时: {inference_time:.2f}s") + + # 判断是否正确 + normalized_expected = normalize_department(expected_dept) + normalized_actual = normalize_department(actual_dept) + + is_correct = normalized_expected == normalized_actual or normalized_expected in normalized_actual or normalized_actual in normalized_expected + + if is_correct: + print("预测正确") + else: + print("预测错误") + print(f" 标准化预期: {normalized_expected}") + print(f" 标准化预测: {normalized_actual}") + + print("-" * 80) + print(f"AI 完整输出:\n{actual_output.strip()}") + print("=" * 80) + else: + actual_dept = "推理失败" + is_correct = False + + return { + "case_id": case_id, + "input": input_text, + "expected_department": expected_dept, + "predicted_department": actual_dept, + "expected_output": expected_output, + "actual_output": actual_output, + "is_correct": is_correct, + "success": success, + "error_msg": error_msg, + "inference_time": inference_time + } + + +def generate_summary_stats(results: List[Dict]) -> Dict: + """生成统计摘要""" + total_cases = len(results) + successful_cases = sum(1 for r in results if r['success']) + correct_cases = sum(1 for r in results if r['is_correct']) + + total_time = sum(r['inference_time'] for r in results) + avg_time = total_time / total_cases if total_cases > 0 else 0 + + # 准确率基于所有测试用例（包括失败的） + accuracy = correct_cases / total_cases if total_cases > 0 else 0 + success_rate = successful_cases / total_cases if total_cases > 0 else 0 + + # 统计各科室的准确率（包括失败的情况） + dept_stats = {} + for result in results: + expected_dept = normalize_department(result['expected_department']) + if expected_dept not in dept_stats: + dept_stats[expected_dept] = {'total': 0, 'correct': 0, 'failed': 0} + dept_stats[expected_dept]['total'] += 1 + + if not result['success']: + dept_stats[expected_dept]['failed'] += 1 + elif result['is_correct']: + dept_stats[expected_dept]['correct'] += 1 + + # 计算每个科室的准确率 + dept_accuracy = {} + for dept, stats in dept_stats.items(): + dept_accuracy[dept] = stats['correct'] / stats['total'] if stats['total'] > 0 else 0 + + return { + "total_cases": total_cases, + "successful_cases": successful_cases, + "correct_cases": correct_cases, + "failed_cases": total_cases - successful_cases, + "accuracy": accuracy, + "success_rate": success_rate, + "total_time": total_time, + "avg_time_per_case": avg_time, + "department_stats": dept_stats, + "department_accuracy": dept_accuracy + } + + +def save_results(results: List[Dict], summary: Dict, output_dir: str): + """保存测试结果到文件""" + output_path = Path(output_dir) + output_path.mkdir(parents=True, exist_ok=True) + + timestamp = datetime.now().strftime("%Y%m%d_%H%M%S") + + # 保存详细结果 + detailed_file = output_path / f"detailed_results_{timestamp}.txt" + with open(detailed_file, 'w', encoding='utf-8') as f: + f.write("="*100 + "\n") + f.write("医疗分诊模型测试详细结果 (100题完整测试)\n") + f.write("="*100 + "\n") + f.write(f"测试时间: {datetime.now().strftime('%Y-%m-%d %H:%M:%S')}\n") + f.write(f"测试用例总数: {len(results)} 题\n") + f.write("="*100 + "\n\n") + + for result in results: + f.write(f"\n{'='*100}\n") + f.write(f"测试用例 {result['case_id']}\n") + f.write(f"{'='*100}\n") + f.write(f"患者咨询:\n{result['input']}\n\n") + f.write(f"预期科室: {result['expected_department']}\n") + f.write(f"预测科室: {result['predicted_department']}\n") + f.write(f"推理状态: {'成功' if result['success'] else '失败'}\n") + f.write(f"预测结果: {'正确' if result['is_correct'] else '❌ 错误'}\n") + f.write(f"推理耗时: {result['inference_time']:.2f}s\n") + + if not result['success']: + f.write(f"错误信息: {result['error_msg']}\n") + + f.write(f"\n{'-'*100}\n") + f.write("AI 完整输出:\n") + f.write(f"{result['actual_output']}\n") + f.write(f"{'-'*100}\n") + f.write(f"预期输出:\n") + f.write(f"{result['expected_output']}\n") + f.write("="*100 + "\n") + + # 保存总结报告 + summary_file = output_path / f"summary_report_{timestamp}.txt" + with open(summary_file, 'w', encoding='utf-8') as f: + f.write("="*100 + "\n") + f.write("医疗分诊模型测试总结报告 (100题完整测试)\n") + f.write("="*100 + "\n") + f.write(f"测试时间: {datetime.now().strftime('%Y-%m-%d %H:%M:%S')}\n\n") + + f.write("【整体统计】\n") + f.write(f" - 测试用例总数: {summary['total_cases']} 题\n") + f.write(f" - 推理成功数: {summary['successful_cases']} 题\n") + f.write(f" - 推理失败数: {summary['failed_cases']} 题\n") + f.write(f" - 预测正确数: {summary['correct_cases']} 题\n") + f.write(f" - 推理成功率: {summary['success_rate']*100:.2f}%\n") + f.write(f" - 预测准确率: {summary['accuracy']*100:.2f}% (基于全部100题)\n") + f.write(f" - 总推理时间: {summary['total_time']:.2f}s\n") + f.write(f" - 平均推理时间: {summary['avg_time_per_case']:.2f}s/题\n\n") + + f.write("【各科室准确率统计】\n") + sorted_depts = sorted(summary['department_accuracy'].items(), key=lambda x: x[1], reverse=True) + for dept, acc in sorted_depts: + stats = summary['department_stats'][dept] + f.write(f" - {dept:25s}: {acc*100:6.2f}% ({stats['correct']}/{stats['total']})") + if stats['failed'] > 0: + f.write(f" [推理失败: {stats['failed']}]") + f.write("\n") + + f.write("\n" + "="*100 + "\n") + f.write("【错误案例分析】\n") + f.write("="*100 + "\n") + + error_count = 0 + for result in results: + if not result['is_correct']: + error_count += 1 + f.write(f"\n错误案例 {error_count} (题号: {result['case_id']})\n") + f.write(f"患者咨询: {result['input']}\n") + f.write(f"预期科室: {result['expected_department']}\n") + f.write(f"预测科室: {result['predicted_department']}\n") + if not result['success']: + f.write(f"失败原因: {result['error_msg']}\n") + else: + # 显示标准化后的比较 + norm_expected = normalize_department(result['expected_department']) + norm_actual = normalize_department(result['predicted_department']) + f.write(f"标准化预期: {norm_expected}\n") + f.write(f"标准化预测: {norm_actual}\n") + f.write("-" * 100 + "\n") + + if error_count == 0: + f.write("\n 恭喜！所有测试用例均预测正确！\n") + + f.write("\n" + "="*100 + "\n") + f.write("测试完成\n") + f.write("="*100 + "\n") + + # 保存JSON格式的结果 + json_file = output_path / f"results_{timestamp}.json" + with open(json_file, 'w', encoding='utf-8') as f: + json.dump({ + 'summary': summary, + 'results': results, + 'timestamp': datetime.now().isoformat() + }, f, ensure_ascii=False, indent=2) + + print(f"\n结果已保存:") + print(f" - 详细结果: {detailed_file}") + print(f" - 总结报告: {summary_file}") + print(f" - JSON数据: {json_file}") + + +def main(): + """主函数""" + # 配置参数 + MODEL_PATH = "Qwen/Qwen2.5-7B" + ADAPTER_PATH = "/home/ma-user/work/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model" + CACHE_DIR = "/home/ma-user/work/model" + DEVICE = "Ascend" + DEVICE_ID = int(os.environ.get("DEVICE_ID", 0)) + DTYPE = "fp16" + MAX_NEW_TOKENS = 1024 + + TEST_DATA_PATH = "/home/ma-user/work/dataset/test.txt" + OUTPUT_DIR = "/home/ma-user/work/output/result" + + # 设置设备ID + os.environ["DEVICE_ID"] = str(DEVICE_ID) + + print("="*100) + print(" 医疗分诊模型完整测试 (100题)") + print("="*100) + print(f"[Info] MindSpore 2.7.0 / MindNLP 0.5.1 / Device {DEVICE}:{DEVICE_ID}") + print(f"[Info] 测试数据: {TEST_DATA_PATH}") + print(f"[Info] 输出目录: {OUTPUT_DIR}\n") + + # 加载测试数据 + print("[Step 1] 加载测试数据...") + test_cases = load_test_data_from_txt(TEST_DATA_PATH) + print(f"成功加载 {len(test_cases)} 题测试用例") + print(f" - 基础覆盖题: 40 题 (每个科室1题)") + print(f" - 常见症状拓展题: 60 题 (重点科室补充)\n") + + # 初始化 Reasoner + print("[Step 2] 初始化推理模型...") + print(f" - Base Model: {MODEL_PATH}") + print(f" - Adapter: {ADAPTER_PATH}") + print(f" - Cache Dir: {CACHE_DIR}") + print(f" - Device: {DEVICE}:{DEVICE_ID}") + print(f" - Dtype: {DTYPE}") + + start_time = time.time() + reasoner = Reasoner( + model_path=MODEL_PATH, + adapter_path=ADAPTER_PATH, + device=DEVICE, + dtype=DTYPE, + cache_dir=CACHE_DIR, + device_id=DEVICE_ID, + ) + init_time = time.time() - start_time + print(f"模型初始化完成 (耗时 {init_time:.2f}s)\n") + + # 执行测试 + print("[Step 3] 开始批量测试...") + print(f"共 {len(test_cases)} 题，预计耗时较长，请耐心等待...\n") + + results = [] + for idx, test_case in enumerate(test_cases, start=1): + result = evaluate_single_case(idx, test_case, reasoner, MAX_NEW_TOKENS) + results.append(result) + + # 生成统计摘要 + print("\n[Step 4] 生成统计报告...") + summary = generate_summary_stats(results) + + # 保存结果 + print("\n[Step 5] 保存测试结果...") + save_results(results, summary, OUTPUT_DIR) + + # 打印总结 + print("\n" + "="*100) + print("【测试总结】") + print("="*100) + print(f"测试用例总数: {summary['total_cases']} 题") + print(f"推理成功数: {summary['successful_cases']} 题") + print(f"推理失败数: {summary['failed_cases']} 题") + print(f"预测正确数: {summary['correct_cases']} 题") + print(f"推理成功率: {summary['success_rate']*100:.2f}%") + print(f"预测准确率: {summary['accuracy']*100:.2f}% (基于全部100题)") + print(f"总推理时间: {summary['total_time']:.2f}s") + print(f"平均推理时间: {summary['avg_time_per_case']:.2f}s/题") + print("="*100) + + print("\n测试完成！") + + +if __name__ == "__main__": + main() + diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/train_qwen_triage.py b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/train_qwen_triage.py new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5785ab78126328b305053f6b8f5d6263cc04edc9 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/train_qwen_triage.py @@ -0,0 +1,173 @@ +import os +import json +import argparse +import numpy as np +import mindspore as ms +import mindspore.nn as nn +import mindspore.dataset as ds +from mindspore import ops +import gc + +# 1. 极限显存压榨：允许最大用到 31GB (32GB卡保留1GB给系统足够了) +os.environ['MS_ALLOC_CONF'] = 'enable_vmm:True,vmm_align_size:2MB,max_device_memory:31GB' + +from mindnlp.transformers import AutoModelForCausalLM, AutoTokenizer +from mindnlp.peft import LoraConfig, TaskType, get_peft_model + +def load_jsonl(path): + with open(path, "r", encoding="utf-8") as f: + for line in f: + s = line.strip() + if not s: continue + o = json.loads(s) + yield o.get("instruction", ""), o.get("input", ""), o.get("output", "") + +def build_processor(tokenizer, max_length): + def proc(instruction, _input, output): + msg = [{"role": "user", "content": (instruction + "\n" + _input).strip()}] + prompt_text = tokenizer.apply_chat_template(msg, tokenize=False, add_generation_prompt=True) + response_text = f"{output}{tokenizer.eos_token}" + prompt_ids = tokenizer(prompt_text, add_special_tokens=False)["input_ids"] + response_ids = tokenizer(response_text, add_special_tokens=False)["input_ids"] + input_ids = prompt_ids + response_ids + attention_mask = [1] * len(input_ids) + labels = [-100] * len(prompt_ids) + response_ids + + # 仅截断超长数据 + if len(input_ids) > max_length: + input_ids = input_ids[:max_length] + attention_mask = attention_mask[:max_length] + labels = labels[:max_length] + + return ( + np.array(input_ids, dtype=np.int32), + np.array(attention_mask, dtype=np.int32), + np.array(labels, dtype=np.int32), + ) + return proc + +def make_dataset(tokenizer, path, max_length, batch_size, num_workers): + proc = build_processor(tokenizer, max_length) + def generator(): + for instruction, _input, output in load_jsonl(path): + yield proc(instruction, _input, output) + dataset = ds.GeneratorDataset(generator, column_names=["input_ids", "attention_mask", "labels"], num_parallel_workers=num_workers, shuffle=True) + dataset = dataset.batch(batch_size, drop_remainder=True) + return dataset + +def main(): + ap = argparse.ArgumentParser() + ap.add_argument("--dataset_path", default="/home/ma-user/work/dataset/Triage_Data.jsonl") + ap.add_argument("--model_name_or_path", default="Qwen/Qwen2.5-7B") + ap.add_argument("--output_dir", default="/home/ma-user/work/output/qwen_triage") + ap.add_argument("--batch_size", type=int, default=1) + ap.add_argument("--epochs", type=int, default=1) + ap.add_argument("--learning_rate", type=float, default=1e-4) + # 策略：保持1024，靠异常捕获机制来跳过个别OOM的数据 + # ap.add_argument("--max_length", type=int, default=1024) + ap.add_argument("--max_length", type=int, default=900) + ap.add_argument("--dtype", default="fp16") + ap.add_argument("--lora_r", type=int, default=8) + ap.add_argument("--lora_alpha", type=int, default=32) + ap.add_argument("--lora_dropout", type=float, default=0.1) + ap.add_argument("--target_modules", default="q_proj,k_proj,v_proj,o_proj,gate_proj,up_proj,down_proj") + ap.add_argument("--num_workers", type=int, default=4) + ap.add_argument("--save_steps", type=int, default=1000) + ap.add_argument("--max_steps", type=int, default=0) + ap.add_argument("--dry_run", action="store_true") + ap.add_argument("--cache_dir", default="/home/ma-user/work/model") + args = ap.parse_args() + + ms.set_context(mode=ms.PYNATIVE_MODE, device_target="Ascend", device_id=0) + + # NPU可用性检查 + try: + _ = ms.Tensor([1.0], dtype=ms.float32).to('npu:0') + except: + pass # 忽略这里的报错，后续会自动处理 + + dtype = ms.bfloat16 if args.dtype == "bf16" else ms.float16 + os.makedirs(args.cache_dir, exist_ok=True) + + tokenizer = AutoTokenizer.from_pretrained(args.model_name_or_path, ms_dtype=dtype, cache_dir=args.cache_dir) + dataset = make_dataset(tokenizer, args.dataset_path, args.max_length, args.batch_size, args.num_workers) + + model = AutoModelForCausalLM.from_pretrained(args.model_name_or_path, ms_dtype=dtype, cache_dir=args.cache_dir, use_cache=False) + print("正在将模型移动到 NPU...") + model = model.to('npu:0') + model.gradient_checkpointing_enable() + + cfg = LoraConfig(task_type=TaskType.CAUSAL_LM, target_modules=[x.strip() for x in args.target_modules.split(",") if x.strip()], inference_mode=False, r=args.lora_r, lora_alpha=args.lora_alpha, lora_dropout=args.lora_dropout) + model = get_peft_model(model, cfg) + model.set_train() + + trainable_params = list(model.trainable_params()) + lr_tensor = ms.Tensor(args.learning_rate, dtype=ms.float32) + + # 训练步函数 + def train_step(input_ids, attention_mask, labels): + def forward_fn(): + output = model(input_ids=input_ids, attention_mask=attention_mask, labels=labels) + return output.loss + + grad_fn = ms.value_and_grad(forward_fn, None, tuple(trainable_params)) + loss, grads = grad_fn() + + for param, grad in zip(trainable_params, grads): + if grad is not None: + p_data = param.data if hasattr(param, 'data') else param + g_cast = grad.astype(p_data.dtype) + lr_cast = lr_tensor.astype(p_data.dtype) + ops.assign_sub(p_data, ops.mul(g_cast, lr_cast)) + return loss + + out_dir = os.path.join(args.output_dir, args.dtype) + os.makedirs(out_dir, exist_ok=True) + + step = 0 + print(f"[INFO] 开始训练 Loop (已开启OOM熔断保护)...") + for epoch in range(args.epochs): + for batch in dataset.create_tuple_iterator(output_numpy=True): + # 将 numpy 数据转为 Tensor 并移动到 NPU + input_ids = ms.Tensor(batch[0], dtype=ms.int32).to('npu:0') + attention_mask = ms.Tensor(batch[1], dtype=ms.int32).to('npu:0') + labels = ms.Tensor(batch[2], dtype=ms.int32).to('npu:0') + + # =============================================== + # OOM 捕获与跳过 + # =============================================== + try: + loss = train_step(input_ids, attention_mask, labels) + step += 1 + print(f"[训练] Epoch {epoch+1}, Step {step}, Loss: {loss.asnumpy():.4f}") + + if args.save_steps and step % args.save_steps == 0: + model.save_pretrained(os.path.join(out_dir, f"checkpoint-{step}", "adapter_model"), safe_serialization=True) + + except RuntimeError as e: + err_str = str(e) + # 捕获常见的显存相关错误 + if 'Alloc failed' in err_str or 'Mapped too much memory' in err_str or 'Out of memory' in err_str: + # 打印醒目的警告 + print(f"\n{'='*50}") + print(f"[WARNING] ⚠️ 触发显存保护机制 (Step {step+1})") + print(f"[INFO] 跳过当前数据: 长度 {input_ids.shape[1]}") + print(f"{'='*50}\n") + + # 只有在这里，我们才执行 Python 垃圾回收 + del input_ids, attention_mask, labels + gc.collect() + continue # 跳过本次循环，不退出程序！ + else: + # 如果是其他代码错误，则正常报错 + raise e + + if args.max_steps and step >= args.max_steps: break + if args.max_steps and step >= args.max_steps: break + + print(f"[INFO] 训练完成！") + model.save_pretrained(os.path.join(out_dir, "final", "adapter_model"), safe_serialization=True) + print(f"[INFO] 模型保存完成") + +if __name__ == "__main__": + main() \ No newline at end of file diff --git "a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\256\211\350\243\205\345\221\275\344\273\244.txt" "b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\256\211\350\243\205\345\221\275\344\273\244.txt" new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..642ba94023dd63632767626c0f41ae3101d5e398 --- /dev/null +++ "b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\256\211\350\243\205\345\221\275\344\273\244.txt" @@ -0,0 +1 @@ +pip install -r Triage_project/requirements.txt \ No newline at end of file diff --git "a/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\276\256\350\260\203\350\256\255\347\273\203\350\256\260\345\275\225.txt" "b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\276\256\350\260\203\350\256\255\347\273\203\350\256\260\345\275\225.txt" new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..5c77ee38cef5af6608e2119d37f5b2704b702950 --- /dev/null +++ "b/Innovative_Large_Model_Case_5/Triage_project/\345\276\256\350\260\203\350\256\255\347\273\203\350\256\260\345\275\225.txt" @@ -0,0 +1,5029 @@ +bash: nohubp: command not found +nohup: ignoring input +/usr/local/python3.10.14/lib/python3.10/site-packages/numpy/core/getlimits.py:549: UserWarning: The value of the smallest subnormal for type is zero. + setattr(self, word, getattr(machar, word).flat[0]) +/usr/local/python3.10.14/lib/python3.10/site-packages/numpy/core/getlimits.py:89: UserWarning: The value of the smallest subnormal for type is zero. + return self._float_to_str(self.smallest_subnormal) +/usr/local/python3.10.14/lib/python3.10/site-packages/numpy/core/getlimits.py:549: UserWarning: The value of the smallest subnormal for type is zero. + setattr(self, word, getattr(machar, word).flat[0]) +/usr/local/python3.10.14/lib/python3.10/site-packages/numpy/core/getlimits.py:89: UserWarning: The value of the smallest subnormal for type is zero. + return self._float_to_str(self.smallest_subnormal) +Modular Diffusers is currently an experimental feature under active development. The API is subject to breaking changes in future releases. +[WARNING] ME(3548364:281473704089152,MainProcess):2025-11-23-22:01:26.592.000 [mindspore/context.py:1412] For 'context.set_context', the parameter 'device_target' will be deprecated and removed in a future version. Please use the api mindspore.set_device() instead. +[WARNING] ME(3548364:281473704089152,MainProcess):2025-11-23-22:01:26.593.000 [mindspore/context.py:1412] For 'context.set_context', the parameter 'device_id' will be deprecated and removed in a future version. Please use the api mindspore.set_device() instead. +[MS_ALLOC_CONF]Runtime config: enable_vmm:True vmm_align_size:2MB +`torch_dtype` is deprecated! Use `dtype` instead! + +Loading checkpoint shards: 0%| | 0/4 [00:002kg）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下除了服用预防性药物外，在日常生活中还需要注意哪些防护措施？比如在饮食、住宿和日常活动方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，核心诉求为前往疟疾高发区（非洲）出差前的预防性咨询，重点关注日常防护措施（饮食、住宿、活动）。\n2. **患者画像**：成人（因出差背景推断），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷未提及），属跨境旅行健康管理需求人群。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病暴露风险（疟疾为寄生虫感染），防护措施涵盖皮肤屏障（蚊虫叮咬）、消化道系统（饮食安全）及环境暴露管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖寄生虫病预防、旅行医学咨询及传染病防控指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：全程使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂，住宿选择有纱窗/空调的房间，睡眠时使用蚊帐（建议浸渍菊酯类杀虫剂）。\n2. **饮食安全**：仅饮用瓶装水或煮沸水，避免生食、未削皮水果及街头摊贩售卖的冷盘，餐具需清洁干燥。\n3. **活动防护**：户外活动穿长袖衣裤（浅色为佳），避开蚊虫活跃时段（黄昏至黎明），归国后若出现发热、寒战需立即就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。赴非前建议至国际旅行卫生保健中心完成疫苗接种及疟预防用药评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，之前以为是胃病，但朋友说可能是心脏问题。请问消化内科和心内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，症状持续一段时间，但未明确描述病程长短。这些症状常见于胃食管反流或胃炎，但患者朋友提示可能为心脏问题，需警惕非典型心脏症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有心血管病史者），但症状描述中未提及胸痛、呼吸困难等典型心脏表现，可能为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如胃食管反流、胃炎），但上腹痛和烧心也可能与心血管系统相关（如心绞痛的非典型表现），需优先排除消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心等常见症状，且对应疾病如胃食管反流病、胃炎等；心内科更适合胸痛、心悸等典型心脏症状。患者症状更符合消化内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提示急诊情况（如呕血、急性剧烈腹痛），但若症状加重或出现胸痛、气短，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊消化内科，进行胃镜或相关检查（如胃酸监测）以明确是否为胃食管反流或胃炎。\n2. 记录症状发作时间、诱因（如进食后、平躺时），并避免辛辣食物、咖啡因等可能加重症状的因素。\n3. 如症状持续或出现胸痛、放射痛、呼吸困难等，及时转诊心内科排除心脏问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呕血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现重影。眼睛不红不痛，但总感觉眼前像蒙了一层雾。这种情况持续了两个月左右，而且越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼无痛性视力进行性下降2个月，伴视物模糊、重影及雾感，症状持续加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但进行性视力下降需关注中老年白内障、玻璃体视网膜病变等年龄相关疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（雾感提示白内障）、玻璃体/视网膜（进行性下降需排除黄斑病变）、或屈光间质问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、白内障等慢性眼病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性眼痛/眼红/外伤，但进行性加重需尽快专科评估排除视网膜脱离等隐匿风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、裂隙灯检查（评估晶状体透明度）、眼压测量和眼底检查，初步筛查白内障/青光眼/视网膜病变。\n2. **针对性深度检查**：根据初步结果可能需安排光学相干断层扫描（OCT）排查黄斑病变，或角膜地形图排除不规则散光导致的复视。\n3. **症状记录辅助诊断**：每日记录视力变化规律（如晨轻暮重）、重影出现的具体场景（单眼/双眼），帮助医生判断病因。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用眼药水，尤其激素类可能加重某些眼病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现视野缺损、闪光感或疼痛加剧，需立即前往眼科急诊排除视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时总咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询一下：儿童哮喘在换季时该如何调整用药？平时除了按时用药，还需要注意哪些防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁患儿确诊哮喘1年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、活动后喘息，符合哮喘季节性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），既往有哮喘基础疾病，属于呼吸系统慢性病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛导致的咳嗽、喘息），与环境温度变化引发的气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、用药方案调整和长期防控，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性疾病波动，无急性呼吸困难等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整原则**：需在医生指导下评估当前控制水平，可能需临时增加控制类药物（如吸入性糖皮质激素）剂量或按需使用缓解药物，切勿自行增减\n2. **环境防护措施**：保持卧室温度稳定（18-22℃），使用空气加湿器避免干燥，定期清洗床品减少尘螨，外出佩戴保暖口罩\n3. **日常监测管理**：记录咳嗽、喘息发作频率和诱因，学习使用峰流速仪监测肺功能，建立个人哮喘行动方案\n4. **预防性干预**：在季节更替前1-2周复诊评估，可提前进行预防性用药；接种流感疫苗降低呼吸道感染风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是半夜咳醒，白天跑跳后也会喘气。她小时候得过湿疹，现在春天柳絮飘的时候症状会更明显。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽（持续一个月）、运动后喘息，症状在春季柳絮期加重，有婴幼儿期湿疹史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，有特应性体质背景（湿疹史），存在明确环境过敏原（柳絮）诱发特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性），表现为可变性气流受限（夜间/运动后加重），符合过敏性疾病多系统受累特点。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于儿童哮喘的阶梯式管理、过敏原识别及长期控制，与患者慢性症状及需明确诊断的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状影响睡眠和活动，但无急性呼吸窘迫表现，需2周内规范就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断准备**：就诊时携带症状日记（记录咳嗽/喘息发作时间、诱因），需进行肺功能检查（5岁以上可配合）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）\n2. **环境控制**：立即减少柳絮暴露（关窗、外出戴口罩），定期清洗床品，避免毛绒玩具，注意观察其他潜在过敏原（尘螨、花粉）\n3. **症状监测**：学习使用儿童哮喘控制测试（c-ACT），记录运动耐受度，若出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现三凹征、说话不成句或使用辅助呼吸肌等急性发作征象，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前也偶尔有肢体无力的感觉。请问神经外科和神经内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛\"（急性发作）、\"伴有呕吐和意识模糊\"，并提及\"之前偶尔有肢体无力的感觉\"。这些症状组合提示急性神经系统事件，病程为近期突发加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但\"突发剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"的急性症状组合在成年人中需高度警惕脑血管意外。\n\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+呕吐→可能为颅内压增高表现\n - 意识模糊→提示高级神经功能受损\n - 肢体无力→运动神经系统受累\n - 综合定位：中枢神经系统（特别是脑血管系统）\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"和\"脑出血、脑血管畸形\"\n - 患者症状与神经外科\"需急诊处理情况\"中的\"急性脑出血\"高度吻合\n - 神经内科更侧重于慢性头痛、癫痫、神经系统变性疾病等非手术疾病\n\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - \"突发剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"三联征是神经外科急症的典型表现\n - 需立即排除动脉瘤破裂、脑出血等危及生命的疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合属于神经外科急症范畴，建议立即前往医院急诊科或神经外科急诊，不建议等待门诊\n \n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT或MRI检查，排除脑出血、蛛网膜下腔出血等急性脑血管疾病\n \n3. **监测病情**：在就医前密切观察意识状态变化，如出现意识进一步恶化、抽搐或偏瘫加重，应立即呼叫急救\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。\"突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊\"是潜在的危及生命情况，请立即前往急诊就诊，延误可能造成不可逆的神经功能损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西有些模糊，还感觉眼睛发胀，偶尔会眼红。这种情况应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物模糊，伴随眼睛发胀感和间歇性眼红，症状组合提示眼部局部问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征无特定年龄限制，需关注青光眼等潜在风险（眼胀为典型警示信号）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、模糊）及眼部附属结构（眼胀、眼红），符合眼球及前节病变表现。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确覆盖\"视力下降、眼红、眼胀\"症状，对应疾病包括青光眼、屈光不正、干眼症等。\n - 神经内科主要处理中枢性视力问题（如视神经炎），但患者无头痛、肢体麻木等神经症状，优先考虑眼部原发病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。眼胀伴视力下降需警惕急性青光眼可能，建议48小时内就诊，若出现剧烈眼痛、恶心呕吐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊需进行视力表检查、眼压测量及裂隙灯检查，初步排查青光眼、白内障等器质性疾病。\n2. 记录症状模式：注意视力模糊是否与用眼疲劳相关，眼红发作频率及持续时间，有助于鉴别干眼症与炎症。\n3. 避免诱因：近期减少长时间电子屏幕使用，勿自行使用含激素眼药水，佩戴隐形眼镜者需暂停使用。\n4. 准备病史信息：就诊时提供近视史、糖尿病/高血压病史、家族青光眼史等关键信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发视力骤降、眼痛加剧或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴有近一个月显著消瘦（约10斤）、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺问题常见于成年女性，需结合\"消瘦+乏力\"提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲不振+乏力 → 全身代谢/消耗性改变\n - 组合症状高度提示潜在恶性肿瘤可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗\n - 根据科室转诊原则，既有局部包块又伴全身症状需双向评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"无痛性包块+进行性消瘦\"需警惕恶性肿瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时进行穿刺活检明确包块性质\n2. **完善全身评估**：建议检查肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及腹部超声\n3. **症状记录与管理**：详细记录体重变化曲线，尝试少食多餐维持营养摄入\n4. **避免延误**：勿因包块无痛而忽视，两周内完成首诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块破溃出血、严重呼吸困难等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前因脑梗导致左侧肢体偏瘫。目前在康复科进行训练，但左手和左腿仍然僵硬无力，无法独立行走。想咨询一下：\n1. 针对肢体僵硬的情况，除了常规的康复训练，还有没有其他有效的治疗方法？\n2. 他现在这种情况，是否需要调整康复方案？大概还需要多久才能看到明显改善？\n3. 在家期间，我们应该如何帮助他进行辅助训练？需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前脑梗导致左侧肢体偏瘫，目前左侧肢体僵硬无力，无法独立行走，正在康复科训练中但进展缓慢。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，处于脑卒中恢复期，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（肢体僵硬、关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：患者目前处于脑卒中后稳定期功能障碍，康复科门诊专门处理此类问题，包括肢体无力、关节僵硬等后遗症的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化迹象，但需持续康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复治疗**：除常规训练外，可咨询康复科医生是否适合结合物理疗法（如电刺激、热疗）、作业疗法或药物治疗（如肌肉松弛剂）来缓解僵硬。\n2. **康复方案调整**：建议定期复诊康复科，由医生评估后个性化调整方案（如增加抗阻训练或平衡练习）；脑卒中恢复通常需3-6个月甚至更久才能看到明显改善，需保持耐心。\n3. **家庭辅助训练**：在家可协助进行被动关节活动（如轻柔伸展左肢）、坐站转换练习，并使用辅助器具（如拐杖）；注意避免过度用力、预防跌倒，并观察有无疼痛或疲劳加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发肢体麻木、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘早剥或者胎儿缺氧的情况。请问这些症状需要立即就医吗？胎动减少到什么程度算异常？我现在应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡粉色阴道分泌物，症状持续2天。核心症状组合提示潜在妊娠并发症风险。\n2. **患者画像**：初产妇，孕晚期（32周），无其他基础疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿监护系统（胎动减少）及盆腔区域（下腹痛），符合产科急症相关病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"症状，且科室说明中强调\"胎盘早剥\"\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与患者担忧高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少+腹痛+阴道出血三联征需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合具有时间敏感性，请即刻前往医院产科急诊或通过绿色通道就诊，避免等待常规门诊预约。\n2. **胎动监测标准**：孕28周后，2小时内胎动＜10次或较日常基础减少50%即为异常，您描述的\"明显减少\"已符合急诊指征。\n3. **途中注意事项**：保持左侧卧位，记录腹痛频率/强度变化，避免自行用药或进食，携带孕期检查资料。\n4. **后续观察重点**：就医前密切监测阴道分泌物颜色/量变化、腹痛是否加剧、是否出现宫缩或流液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛属于产科急症，请立即携带产检本前往医院急诊科或产科绿色通道！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘并合并鼻炎，一直在规律使用信必可和孟鲁司特。最近一周感觉胸闷症状加重，特别是晚上睡觉时会突然憋醒，晨起咳嗽也明显增多。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里新养了宠物，不知道是否与此有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘合并鼻炎患者，规律用药（信必可和孟鲁司特），但最近一周出现胸闷加重、夜间憋醒和晨起咳嗽增多，可能与新养宠物相关。\n2. **患者画像**：哮喘患者，可能为成人或儿童（未明确年龄/性别），有过敏史和鼻炎合并症，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为胸闷、夜间憋醒和咳嗽，提示哮喘控制不佳或潜在急性加重。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和合并鼻炎病例，与患者情况高度匹配；若症状急性加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。夜间憋醒和胸闷加重可能预示哮喘急性发作前兆，但患者尚能咨询，未描述严重呼吸困难或发绀等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即评估哮喘控制情况：鉴于症状加重，建议尽快就诊哮喘专病门诊，医生可能通过肺功能测试或症状评分调整用药方案，如增加信必可剂量或添加其他控制药物。\n2. 排查过敏原影响：新养宠物可能是诱因，就诊时详细描述宠物接触史，医生可能建议进行过敏原检测或环境调整（如避免宠物接触卧室）。\n3. 监测症状变化：在就诊前，记录每日症状频率和夜间憋醒次数，避免接触已知过敏原，若出现呼吸困难、说话费力或发绀，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，是应该去血管外科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，表现为行走时下肢疼痛、休息后缓解，并伴有肿胀。这些症状提示可能与血管功能异常相关，而非单纯的骨骼或关节问题。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史、吸烟史），但下肢肿胀和间歇性跛行常见于中老年人群，可能与血管疾病风险因素（如高血压、高血脂）相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统，特别是外周血管系统。间歇性跛行和下肢肿胀可能由动脉供血不足（如外周动脉硬化）或静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓）引起，而非骨骼肌肉系统问题。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状包括肢体疼痛、间歇性跛行和下肢肿胀。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而本案例症状更符合血管源性，因此介入血管科更匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管病变（如动脉硬化或静脉血栓），但若无急性加重（如突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难），通常不需急诊；但需尽快门诊评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊就诊**：安排介入血管科门诊检查，医生可能通过超声、CTA或血管造影评估下肢动脉或静脉状况，以明确诊断（如外周动脉疾病或深静脉血栓）。\n \n2. **症状监测**：记录症状变化，如疼痛频率、肿胀程度或皮肤颜色变化，并在就诊时详细告知医生，以帮助鉴别动脉性与静脉性问题。\n \n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免长时间站立或久坐，适度活动以促进血液循环，并控制风险因素（如戒烟、管理血压和血脂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、皮肤发冷苍白、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，男性。去年8月份在您这里做过输尿管结石的体外碎石治疗，当时恢复得不错，症状都消失了。最近一个月又开始出现右侧腰部隐痛，有时候排尿时会有轻微刺痛感，但没有血尿。想咨询您这是不是结石复发了？需要做哪些检查来确认？如果确实是结石复发，这次的治疗方案会和上次一样吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者52岁男性，既往有输尿管结石体外碎石治疗史，近一个月出现右侧腰部隐痛伴排尿轻微刺痛，无血尿，核心问题是结石复发可能性评估及诊疗方案咨询。\n2. **患者画像**：中年男性，有泌尿系结石病史，属于结石复发高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰部隐痛提示上尿路问题，排尿刺痛提示下尿路刺激。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理结石复发诊断、非急诊性腰痛评估及个体化治疗方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈绞痛、血尿、发热等急症表现，但需限期就诊明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议行泌尿系B超+腹部X线平片（KUB）初步筛查结石位置、大小及肾积水情况，必要时需做低剂量CT尿路成像（CTU）提高诊断精度。\n2. **同步进行尿液分析**：检测尿常规+沉渣镜检，明确是否存在镜下血尿、结晶或感染迹象。\n3. **个体化治疗方案评估**：若确诊复发，治疗方案需根据结石大小、位置及肾功能调整：\n - 若结石＜0.6cm且无梗阻，可尝试药物排石+生活方式干预；\n - 若结石较大或位于特定位置，可能需二次体外碎石或输尿管镜取石术（与既往方案未必相同）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状（如活动后呼吸困难）常见于中老年人群，尤其可能与吸烟史、环境暴露相关；若为长期吸烟者或既往有呼吸道疾病史，则慢阻肺风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难），提示慢性阻塞性或炎症性肺病可能。\n \n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊：专攻慢阻肺稳定期管理，与患者“慢性咳嗽、气促、活动后呼吸困难”高度匹配。\n - 普通呼吸内科：覆盖广泛呼吸疾病，但若症状疑似慢阻肺，专病门诊能提供更精准评估（如肺功能检查、长期随访）。\n - 根据科室信息，稳定期患者优先转至慢阻肺专病门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性持续，无急性加重（如呼吸困难突剧、脓痰、发绀），但需尽快确诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病门诊**：您的症状（慢性咳嗽、活动后气促）与慢阻肺典型表现高度吻合，专病门诊能针对性安排肺功能检查、制定长期管理计划。\n2. **完善初步检查**：就诊前可记录每日症状频率、痰液性状，若有吸烟史务必告知医生，以辅助诊断。\n3. **监测急性迹象**：若出现呼吸困难加重、痰量骤增或颜色变脓，需立即转呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急性恶化或出现胸痛、高烧等，请立即就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛有些不适，视力下降明显，看东西有重影，还伴有眼痛和畏光流泪的症状。请问眼科门诊和神经内科相比，眼科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力明显下降、复视（看东西有重影）、眼痛、畏光流泪，这些症状可能为急性或亚急性发作，病程未明确但需警惕进展性眼部疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、老年人、孕妇），但症状组合提示可能涉及眼部结构或神经功能问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统（如视力下降、复视、畏光流泪）和眼部感觉系统（眼痛），可能源于眼部结构异常（如角膜、晶状体、视网膜）或神经支配问题（如视神经或眼肌神经）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖视力下降、复视、眼痛、畏光流泪等常见症状，诊疗范围包括白内障、青光眼、视网膜疾病等，与患者症状高度匹配。\n - 神经内科：主要处理神经系统疾病（如脑部病变导致的复视或视力问题），但患者症状以眼部局部表现为主，无明确神经症状（如头痛、肢体麻木），眼科门诊应为首选。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力明显下降伴复视和眼痛可能提示急性眼部疾病（如青光眼、视网膜问题），需尽快就医，但无急性视力丧失或外伤，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊眼科门诊，进行详细检查（如视力测试、眼压测量、裂隙灯检查或眼底检查），以排除青光眼、白内障或视网膜疾病等常见问题。\n2. 记录症状变化细节（如复视是否持续、眼痛程度），避免揉眼或自行用药，以防加重不适。\n3. 如果就诊后症状无缓解或出现急性视力丧失、剧烈头痛，需及时转诊神经内科或眼科急诊进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发失明、眼外伤或严重眼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，还经常出现重影。特别是右眼，有时候会胀痛，连带着半边头都疼，遇到强光就流泪不止。这种情况需要做哪些检查？可能是白内障还是青光眼引起的？需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近两个月进行性视力下降、视物模糊及复视，伴有右眼胀痛并放射至同侧头痛，强光刺激下流泪。症状持续且呈进展性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在与年龄相关疾病（如白内障）或急性发作风险（如青光眼）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力模糊）、眼压调节（胀痛、头痛）、角膜/虹膜（畏光流泪）及双眼协调功能（复视）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确覆盖白内障、青光眼、屈光问题及眼痛等核心症状。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性视力丧失，但眼胀痛伴头痛需警惕青光眼急性发作前兆，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查（观察视网膜状况）。\n2. **针对性补充检查**：根据初步结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或视野检查辅助青光眼诊断。\n3. **症状监测与记录**：每日记录眼痛发作时间、持续时间及诱发因素，就诊时向医生详细描述头痛与视力变化的关联性。\n4. **避免潜在风险**：在确诊前避免长时间暗环境用眼、慎用含激素眼药水，强光环境下佩戴防紫外线太阳镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突然视力骤降、眼痛剧烈伴恶心呕吐、眼球坚硬如石等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想咨询一下，像我这种平时抵抗力一般的人，该如何有效预防？如果出现发烧症状，在当地应该怎么处理比较妥当？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询预防登革热（一种蚊媒传播的病毒性疾病）的措施，以及旅行期间出现发热时的应对方法。核心关注点为疾病预防和早期症状管理。\n2. **患者画像**：成人（未明确年龄/性别），自述“抵抗力一般”，计划前往东南亚登革热流行区，属于旅行健康风险人群。\n3. **系统定位**：登革热主要影响全身系统，初期表现为发热、肌肉痛、皮疹等全身症状，严重时可导致出血、休克，涉及免疫、血液和循环系统。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（如登革热、疟疾等旅行相关感染），覆盖发热、皮疹等症状，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，仅为预防性咨询；但若旅行中出现高热、出血或休克等，需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施优先**：在东南亚旅行期间，使用含DEET的驱蚊剂、穿长袖衣裤，住宿选择有纱窗/空调的环境，避免蚊虫叮咬（登革热主要通过伊蚊传播）。\n2. **症状监测与应对**：如出现突发高热、头痛、肌肉痛或皮疹，立即在当地就医检测登革热；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免增加出血风险，可改用对乙酰氨基酚控制发热。\n3. **增强日常防护**：注意饮食卫生，饮用瓶装水，勤洗手；旅行前可咨询医生是否需要携带基础医疗用品（如体温计、口服补液盐）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行中出现高热不退、呕吐、出血或意识模糊等急症，请立即前往当地急诊。出行前建议到感染性疾病科或旅行门诊进行个性化风险评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，最近三个月还出现了喘息症状。她主要在夜间和早晨起床时咳嗽明显，运动后也会加重，有时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的喘鸣声。这种情况每个月都会发作1-2次，每次持续一周左右，已经影响了她的睡眠和上体育课。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽近一年，近三个月出现喘息，夜间和晨起明显，运动后加重，伴喘鸣声，每月发作1-2次，每次持续一周，影响睡眠和体育活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁女性），学龄前至学龄期，反复呼吸道症状提示可能存在过敏或气道高反应性基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、喘鸣），符合气道阻塞或炎症性疾病特征，尤其夜间和运动后加重提示支气管高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合，且该科室覆盖儿童哮喘的评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但反复发作已影响日常生活，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、发作诱因（如过敏原、感染）、家族过敏史，并进行体格检查（听诊喘鸣音）。\n2. **诊断检查**：可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原测试，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n3. **日常管理**：记录症状日记，包括发作时间、频率和诱因；避免已知触发因素（如冷空气、剧烈运动），并确保在医生指导下备用缓解药物（如支气管扩张剂）以应对急性症状。\n4. **长期随访**：若确诊哮喘，需制定长期控制计划，包括环境控制和规律用药，并定期复查以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫、无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复出现喘息和咳嗽的症状。每次发作时都能听到他呼吸时有“嘶嘶”的哮鸣音，特别是在夜间和清晨更严重。这种情况每年要发作4-5次，每次持续1-2周，经常在季节变换或者感冒后加重。最近一次发作是在上周，孩子跑完步后就开始喘不上气，咳嗽不止，晚上都睡不好觉。这种情况已经严重影响到他的日常活动和睡眠质量，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自3岁起反复喘息伴咳嗽，发作时伴哮鸣音，夜间及清晨加重，每年发作4-5次，持续1-2周，与季节变化、感冒及运动相关，近期运动后急性加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，具有反复性、触发因素明确（感染、运动、季节）的呼吸道症状。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（喘息、咳嗽、哮鸣音），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊疗长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀，但近期发作频繁且影响睡眠，需尽快明确诊断以防进展为急性重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过呼气峰流速监测或支气管舒张试验，评估气道阻塞程度及可逆性，辅助诊断哮喘。\n2. **过敏原检测**：进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在过敏因素（如尘螨、花粉）触发喘息。\n3. **记录症状日记**：详细记录发作时间、诱因（如运动、冷空气）、频率及夜间症状，为医生提供诊断依据。\n4. **避免已知诱因**：在确诊前减少剧烈运动、注意保暖，避免接触烟雾、灰尘等潜在刺激物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西总是重影，还经常眼睛胀痛。早上起来眼睛特别红，遇到阳光就流泪不止。这种情况需要做哪些检查？可能是白内障还是青光眼引起的？需要挂专家号还是普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（2个月）、复视、眼胀痛、晨起眼红及畏光流泪，提示慢性但加重的眼部问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（如眼胀、畏光）在中年及以上人群需警惕青光眼，若为老年人则白内障概率增高。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及角膜、晶状体（视力下降/复视）、房水循环（眼胀痛/眼红）及光敏感机制（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作（眼胀痛+眼红）和白内障等常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性视力丧失，但眼胀痛与视力持续下降需尽快排查青光眼及进展性眼病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（普通门诊初筛后，若疑似青光眼或复杂白内障可转专家号）。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查优先**：需进行视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底检查。\n2. **针对性排查**：若眼压升高或前房浅，需加做前房角镜和视野检查；若晶状体混浊明显，则行白内障评估。\n3. **症状记录**：每日记录眼胀痛发作时间、视力变化及诱因（如暗环境或长时间用眼），帮助医生判断病情模式。\n4. **就诊层级选择**：首诊可选普通门诊完成初筛，若发现青光眼倾向、复杂白内障或治疗无效再转专家号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈眼痛、视力骤降或眼红加重，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是半夜咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒，白天跑跳玩耍后也会喘大气。她三岁时被诊断过过敏性鼻炎，现在春天柳絮多的时候症状会更明显。想咨询像她这个年龄的孩子，哮喘治疗和成人有什么不同？用药方面需要特别注意什么？日常生活中我们家长该如何帮助她预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨两三点咳醒）、运动后喘大气，症状持续一个月，春季柳絮多时加重，既往有过敏性鼻炎史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有过敏性鼻炎基础病史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘大气），与气道高反应性及过敏因素高度相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘管理、夜间咳嗽、运动后气促及过敏合并症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状影响睡眠和活动，但无急性呼吸困难表现，需尽快专科评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊断评估**：需通过肺功能检查、过敏原检测明确哮喘诊断及严重程度，儿童哮喘需特别注意与感染性咳嗽的鉴别。\n2. **阶梯式治疗方案**：儿童哮喘首选吸入性糖皮质激素（如布地奈德），根据控制情况调整剂量，需使用儿童专用吸入装置并监督用药后漱口。\n3. **环境干预结合药物预防**：春季避免接触柳絮/花粉，居家使用空气净化器，鼻炎患者可加用鼻用激素控制鼻部症状（如孟鲁司特）。\n4. **家庭监测教育**：记录咳嗽、喘息频率，教授儿童识别气喘前兆，运动前可遵医嘱预吸入支气管扩张剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作，最近一个月工作效率明显下降。之前在网上查了抑郁症的症状，感觉有些相似。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊比较合适？如果需要用药治疗，一般需要多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳，且症状已影响工作表现（效率下降一个月）。这些表现与抑郁症的典型症状高度一致。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄或性别，但症状描述提示为成年工作者，可能面临职业压力。无特殊人群特征（如孕期、老年）信息。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合精神心理范畴的障碍，可能伴随睡眠-觉醒节律紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠症等疾病，且患者症状属于轻中度情绪障碍（无紧急危险行为），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向、攻击行为或严重躯体并发症，但症状持续且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可选择“抑郁障碍专病门诊”或“情绪障碍门诊”以精准匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：尽管无需立即急诊，但建议1-2周内完成初诊，通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确诊断，避免自行对照网络信息延误治疗。\n2. **药物疗效预期**：若确诊需药物治疗（如SSRI类抗抑郁药），通常2-4周起效，6-8周显效，全程治疗周期需6-12个月以上，需遵医嘱定期调整剂量。\n3. **整合非药物干预**：结合认知行为疗法改善睡眠和负面思维，同时调整作息（如固定起床时间）、日间适当活动（如步行15分钟）缓解疲劳感。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱，请立即前往急诊科。就诊时请详细描述症状持续时间、工作影响及睡眠日志。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，体重下降了5公斤，还经常感觉恶心没胃口。上周体检发现CA19-9指标偏高，B超提示胰腺形态异常。请问这种情况需要立即做进一步检查吗？应该挂消化外科还是消化内科？需要做哪些检查来排除胰腺癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续上腹部疼痛两个月，伴随体重下降5公斤、恶心及食欲不振。体检发现CA19-9（肿瘤标志物）偏高，B超提示胰腺形态异常，提示潜在胰腺病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状和检查结果提示中老年人群风险较高，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胰腺（上腹痛、恶心、体重下降）和可能的肿瘤相关表现（CA19-9升高、胰腺形态异常）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胰腺癌、消瘦、腹痛等疾病，且患者有肿瘤标志物异常和影像学异常，符合外科术前评估需求；消化内科可能用于非手术管理，但当前证据更倾向外科优先排查肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且体重下降明显，CA19-9升高和胰腺异常提示潜在恶性肿瘤风险，需尽快检查，但无急性急诊指征（如剧烈腹痛或黄疸）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排进一步检查**：鉴于CA19-9升高和B超异常，建议尽快进行腹部增强CT或MRI，以更精确评估胰腺形态和排除肿瘤。\n2. **完善肿瘤标志物和血液检查**：包括全血计数、肝肾功能和额外肿瘤标志物（如CEA），以辅助诊断和评估整体状况。\n3. **考虑内镜或活检**：如影像学提示可疑病变，可能需行内镜超声（EUS）引导下细针穿刺活检，以明确病理诊断。\n4. **生活方式和监测**：在检查期间，保持清淡饮食、避免饮酒，并记录症状变化，如有加重（如剧烈腹痛或黄疸）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈腹痛、呕吐或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还伴有轻微咳嗽。她幼儿园班上最近有好几个小朋友都得了流感，我担心她被传染了。请问需要立即带她来医院吗？在家应该怎么护理？需要吃奥司他韦这样的抗病毒药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现发热（38.5°C）和轻微咳嗽，病程从昨天开始，有明确的流感接触史（幼儿园同伴确诊流感）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属于呼吸道感染高发人群，且处于集体生活环境（幼儿园），感染传播风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合病毒性呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“流感”等传染性疾病，且特别适用于“有传染病接触史、发热伴呼吸道症状”的儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39°C、意识障碍等急诊指征，但需密切监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：建议48小时内带患儿至感染性疾病科门诊，通过病原学检测（如流感鼻咽拭子）确认是否为流感或其他呼吸道感染，避免盲目用药。\n2. **科学家庭护理**：\n - 体温管理：若体温≥38.5°C且患儿不适，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），辅以物理降温（温水擦身、减少衣物）；\n - 保证休息与补水：提供清淡饮食，鼓励多次少量饮水或口服补液盐，预防脱水；\n - 隔离防护：居家休息，避免去幼儿园，家庭成员佩戴口罩降低交叉感染风险。\n3. **抗病毒药物使用原则**：奥司他韦需在流感诊断明确后由医生评估使用，通常适用于发病48小时内的高危人群。切勿自行用药，以免掩盖病情或引起不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸急促、持续高热不退、精神萎靡、拒绝饮水**等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就累得不行，早上起床时头晕得厉害，眼前还会发黑。这种情况已经影响到我的工作了，经常在开会时注意力不集中，晚上明明很累却翻来覆去睡不着。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的显著疲劳（活动后加重）、晨起头晕伴眼前发黑，伴随注意力不集中及入睡困难。病程较长且已影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、活动耐力下降涉及能量代谢系统（中医范畴：气血亏虚）\n - 头晕、眼前发黑提示循环调节或脑供血问题（中医：清阳不升）\n - 失眠、注意力不集中归属神经调节功能紊乱（中医：心神失养）\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（乏力/头晕/失眠）与中医科门诊的\"亚健康状态\"\"慢性病调理\"高度吻合\n - 西医专科需排除器质性疾病，但患者主诉更符合中医整体调节的优势病种\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、胸痛、出血等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），通过舌脉象、体质辨识评估气血阴阳状态\n2. 建议完善基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（排除甲减）、心电图（评估心脏供血）\n3. 可结合针灸/艾灸调节经络气血，配合中药汤剂（如归脾汤类方剂）改善心脾两虚证候\n4. 制定作息管理方案：固定就寝时间，午后避免浓茶/咖啡，晨起缓慢改变体位缓解头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥跌倒、持续胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢水肿明显，按压有凹陷，同时胎动时多时少不太规律。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的妊娠并发症有关联？\n2. 日常饮食该如何调整才能兼顾血糖控制和营养供给？\n3. 这种情况是否需要提前住院观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，存在妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘，近期出现双下肢凹陷性水肿及胎动不规律。\n2. **患者画像**：孕晚期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病及前置胎盘）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿涉及循环系统/体液代谢，需排除妊娠高血压及心肾功能异常\n - 胎动异常反映胎儿宫内状态，需评估胎盘功能及胎儿窘迫风险\n - 症状与现有妊娠并发症存在病理关联性\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠管理，涵盖妊娠糖尿病、前置胎盘及胎儿监护\n5. **紧急程度评估**：中高风险（胎动异常+前置胎盘+水肿需排除子痫前期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：\n - 下肢水肿需监测血压/尿蛋白，排除子痫前期并发症\n - 胎动异常可能与胎盘位置影响血供或血糖波动相关\n - 建议立即进行胎心监护+超声检查评估胎盘位置及羊水情况\n\n2. **饮食管理**：\n - 执行糖尿病饮食：分餐制（3正餐+3加餐），控制碳水占总热量40%\n - 优先选择低GI食物（糙米/燕麦），保证优质蛋白（鱼/豆制品）及膳食纤维\n - 每日记录血糖谱（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）\n\n3. **住院指征**：\n - 若出现胎动持续减少、阴道流血、宫缩或血压升高需立即住院\n - 建议每周产检1-2次，密切监测宫颈长度及胎儿生长趋势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现阴道流血、持续腹痛、胎动明显减少或血压≥140/90mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，脑梗出院后左侧手脚一直不太灵活，走路需要人扶着。最近发现她吞咽好像也有问题，吃饭经常呛到，说话也不如以前清楚。请问针对她这个年纪的老人，康复治疗有什么需要特别注意的地方吗？在家里我们可以帮她做哪些简单的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，脑梗出院后遗留左侧肢体活动障碍（需扶行），近期新发吞咽困难（进食呛咳）和言语不清症状，病程呈慢性进展特点。\n2. **患者画像**：高龄老年女性，脑卒中后遗症期，存在多重功能障碍（运动、吞咽、言语），属康复治疗重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 运动功能障碍：锥体束损伤（左侧偏瘫）\n - 延髓功能受累：真性球麻痹（吞咽呛咳+构音障碍）\n - 符合脑梗死后多系统功能障碍典型表现\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍的康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性期但存在误吸性肺炎风险，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：尽快进行康复科系统评估，包括吞咽造影检查、言语功能评定和运动功能量表，制定个体化康复方案\n2. **安全进食策略**：\n - 调整食物质地（如糊状食物）\n - 进食时保持坐位并稍前倾姿势\n - 小口慢食，每口吞咽后空吞咽2-3次\n3. **家庭康复要点**：\n - 肢体训练：辅助下进行床上桥式运动、坐站转移训练，注意保护患侧关节\n - 言语训练：每日进行鼓腮、伸舌等口腔运动，从单音词开始跟读练习\n4. **风险预防**：\n - 密切观察呼吸情况，备吸引器应对呛咳\n - 居家环境改造（加装扶手、防滑垫）\n - 监测营养摄入和体重变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识改变等误吸肺炎征象，需立即急诊就医。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近他早上起床总要咳半天浓痰，白天走路稍快就喘得厉害，连买菜这种简单活动都需要中途休息好几次。想请问：\n1. 这种咳嗽加重和活动气短有没有关联？\n2. 现在用的信必可还需要继续吸入吗？需要调整治疗方案吗？\n3. 日常生活中除了戒烟还需要注意什么来缓解这种症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起浓痰咳嗽加重，日常活动（如走路、买菜）时气促明显，需多次休息，提示症状急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史三年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多（浓痰）、气道阻塞及肺功能下降（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢阻肺稳定期及随访，患者目前症状符合慢阻肺急性加重特征，但科室信息提示稳定患者应至该门诊，而急性加重需转呼吸科/急诊。鉴于患者症状为近期加重但未描述极危重表现（如发绀、意识改变），优先建议慢阻肺专病门诊评估是否需调整治疗或转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重影响日常活动，但若无发热、胸痛或严重缺氧，可尽快门诊就诊；若呼吸困难急剧恶化或出现发绀，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：咳嗽加重与活动气短密切相关，慢阻肺患者气道炎症可导致痰液增多阻塞气道，加重呼吸困难，尤其在活动时耗氧增加，易诱发气促。\n2. **药物管理**：信必可（含布地奈德和福莫特罗）应继续规律吸入，不可自行停药，但当前症状提示可能需调整方案，建议门诊评估是否增加支气管扩张剂或短期强化治疗。\n3. **生活调整**：除严格戒烟外，注意避免呼吸道感染（如接种流感/肺炎疫苗）、减少空气污染暴露，进行肺康复训练（如缩唇呼吸）、保持适度水分摄入以利排痰，并营养支持增强体质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，早上起来头昏脑胀的。体检指标都正常，但就是感觉身体处于亚健康状态。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来调理身体？有没有适合的中医养生方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠质量差（睡不踏实）及晨起头昏脑胀，体检指标正常，自述处于\"亚健康状态\"。\n2. **患者画像**：42岁成年人（具体性别未提供，但处于中年阶段），面临工作压力，属于亚健康高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、精神不振→能量代谢与整体机能状态\n - 睡眠障碍→神经系统调节功能\n - 头昏脑胀→可能涉及气血运行或神经血管调节\n - 符合中医\"整体功能失调\"的亚健康特征\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖\"亚健康状态\"管理\n - 科室关键词包含\"养生、治未病、亚健康\"\n - 症状与中医科常见症状（乏力、头晕、失眠）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程半年且体检正常，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，建议晚上11点前入睡，白天可安排20分钟午休。工作间隙进行5分钟深呼吸练习，改善气血循环。\n2. **饮食调理**：采用中医食疗原则，早餐可食用小米红枣粥健脾养血，午后避免饮用浓茶/咖啡，晚餐宜清淡且睡前3小时完成进食。\n3. **传统养生法**：每日晨起拍打胆经（大腿外侧）3分钟促进阳气生发，晚间用温水泡脚20分钟（可加艾叶）引火归元。建议在中医师指导下进行艾灸足三里穴保健。\n4. **专业干预**：通过中医科门诊进行体质辨识，可能适合开具调和气血的中药方剂（如归脾汤加减）或接受针灸调理，改善睡眠质量与疲劳状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续加重的胸闷、意识模糊或完全失眠等急症请立即前往急诊。中医调理需在医师指导下进行，勿自行长期服用中药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复出现以下情况：\n1. 白天经常干咳，运动后或夜间咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 天气变化或接触毛绒玩具后容易出现喘息，呼吸时有\"嘶嘶\"声\n3. 近三个月已经感冒三次，每次都会引发剧烈咳嗽，持续两三周才能好转\n4. 孩子总说胸口发闷，特别是在跑步后\n\n请问这些症状是否有关联？可能是哮喘还是普通的反复呼吸道感染？需要做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童半年内反复出现干咳（运动后和夜间加重）、喘息（接触过敏原或天气变化诱发）、胸闷及频繁感冒后咳嗽加重，症状持续数周。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有潜在过敏体质（对毛绒玩具反应），症状模式提示慢性气道问题。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统，症状（咳嗽、喘息、胸闷）指向气道高反应性和可能的慢性炎症，与过敏或哮喘机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，涵盖儿童哮喘、过敏性哮喘等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且影响生活，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估与检查**：就诊咳喘专病门诊，医生可能建议进行肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）和胸部影像学检查，以区分哮喘与普通呼吸道感染，并评估气道炎症程度。\n2. **症状监测与记录**：家长可记录孩子症状发作的诱因（如运动、接触毛绒玩具）、频率和持续时间，帮助医生识别模式，调整治疗方案。\n3. **环境与生活方式管理**：避免已知过敏原（如移除毛绒玩具、保持室内清洁），在天气变化时注意保暖，鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发症状，必要时在医生指导下使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院确诊为乳腺癌，当时做了右乳全切手术和6个疗程的化疗。最近复查时发现左侧乳腺出现一个约1.5cm的包块，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤。想咨询您这个新发现的包块需要做哪些进一步检查？是否可能是肿瘤复发或转移？需要调整目前的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后患者，近期复查发现左侧乳腺新发1.5cm包块，伴随进行性疲劳及非自主性体重下降（3公斤）。病程特点为既往恶性肿瘤病史基础上出现新发占位性病变及全身症状。\n2. **患者画像**：成年女性（根据乳腺癌高发人群推断），具有恶性肿瘤手术及化疗史，属于肿瘤复发高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 新发乳腺包块→乳腺组织病变（原发/转移）\n - 疲劳+体重下降→全身性消耗状态（需警惕肿瘤代谢影响或远处转移）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：主导恶性肿瘤综合治疗、复发监测及化疗方案调整\n - 甲乳外科：负责乳腺新发肿物的穿刺活检及外科评估\n - 二者协同可实现\"诊断-治疗\"闭环管理\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重体征，但新发包块+全身症状需2周内完成全面评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂肿瘤科进行整体评估，同步预约甲乳外科活检）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：行双侧乳腺彩超+钼靶检查，必要时进行乳腺MRI增强扫描，明确新发包块的BI-RADS分级\n2. **组织病理学确诊**：通过甲乳外科门诊安排乳腺包块穿刺活检（空芯针穿刺），这是判断良恶性及是否复发的金标准\n3. **全身状况评估**：在肿瘤科门诊安排肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、胸部CT、腹部超声及骨扫描，排除远处转移\n4. **治疗方案动态调整**：待病理结果明确后，由肿瘤科医生根据免疫组化结果（ER/PR/HER2状态）制定后续治疗（可能涉及靶向治疗、内分泌治疗或二次化疗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、包块短期内迅速增大、咯血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现全身浮肿、尿量明显减少，还经常恶心乏力。上周在当地医院检查发现血肌酐高达650μmol/L，血钾5.8mmol/L，被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。想咨询一下：目前这种情况是否需要立即开始透析治疗？如果需要进行血液透析，治疗频率应该是多少？在开始透析前我们需要做哪些准备？另外，他这种情况还能保守治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括全身浮肿、尿量明显减少、恶心乏力，持续一个月；检查显示血肌酐650μmol/L、血钾5.8mmol/L，已诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性肾功能衰竭进展至尿毒症期，伴有高钾血症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（高钾血症、恶心乏力）和全身性影响（浮肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症、透析维持治疗及高钾血症等并发症，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐显著升高（650μmol/L）和高钾血症（5.8mmol/L）提示肾功能严重受损，可能迅速进展至危及生命的并发症（如心搏骤停或尿毒症脑病），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：鉴于血肌酐高达650μmol/L和高钾血症，患者已进入尿毒症期，保守治疗效果有限，建议尽快开始血液透析以清除毒素、纠正电解质紊乱和缓解症状。\n2. **透析频率安排**：通常初始血液透析频率为每周2-3次，每次4小时，具体需根据患者体重、残肾功能和临床反应由医生个体化调整。\n3. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉内瘘或临时导管）、完善血液检查（如血常规、凝血功能）、评估心血管状况，并准备透析相关用品（如透析记录本）；同时，家属需协助患者调整饮食（低钾、低磷、限盐限水）。\n4. **避免延误治疗**：尿毒症期保守治疗风险高，可能加重并发症，不建议单纯依赖药物或饮食控制；如有紧急变化（如意识模糊或呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个。最近一周还出现眼睛胀痛、怕光流泪的症状。请问这些症状之间有关联吗？可能是白内障还是青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续2个月）、复视（视物成双）、眼胀痛、畏光流泪（近1周出现）。症状呈渐进性加重，近期出现急性疼痛症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在中老年退行性病变风险（如白内障）或急性眼压升高风险（如青光眼）\n3. **系统定位**：症状集中发生于视觉系统，涉及：\n - 屈光介质问题（视力下降、畏光）\n - 眼肌协调功能异常（复视）\n - 房水循环障碍（眼胀痛）\n - 角膜/前节炎症反应（畏光流泪）\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状均属于眼科门诊诊疗范围\n - 需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+畏光）等急诊情况\n - 门诊可完成视力、眼压、裂隙灯等核心检查\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：眼胀痛+视力下降需警惕青光眼急性发作\n - 中风险因素：复视可能提示神经眼科学问题\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症**：立即测量眼压排除急性青光眼，眼胀痛加剧或视力骤降需紧急就诊\n2. **核心检查组合**：\n - 基础检查：视力表检查、电脑验光、裂隙灯检查\n - 特殊检查：眼压测量（必做）、眼底镜检查、角膜地形图（评估屈光状态）\n3. **疾病鉴别重点**：\n - 白内障：通常无痛性视力下降，裂隙灯可见晶体混浊\n - 青光眼：眼压升高伴视神经损伤，需视野检查和OCT\n4. **症状关联说明**：畏光流泪可能与角膜水肿或前房炎症相关，复视需评估眼肌功能，这些症状可能共同指向房水循环障碍或神经调节异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈眼痛、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）等症状，请立即前往眼科急诊。建议就诊时详细描述症状发生的时间顺序和诱发因素。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，日常生活和饮食需要注意哪些方面？\n4. 是否需要尽快到贵院就诊？就诊前需要准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心和乏力症状，已被本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议透析治疗。病程可能为慢性进展，症状提示肾功能严重受损。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于高龄人群，可能伴有其他慢性疾病（如高血压或糖尿病），肾功能衰竭已进展至尿毒症期，需考虑年龄相关风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致毒素蓄积、水肿），并影响全身系统（如消化系统恶心、全身乏力），符合终末期肾病表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析需求及相关并发症，患者情况符合“需规律透析的患者”范畴，因此优先推荐该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L显著升高，伴有水肿和全身症状，提示尿毒症可能进展，存在高钾血症、急性并发症风险，需尽快评估并启动治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性评估**：血肌酐580μmol/L已远超正常范围（通常>707μmol/L为紧急透析指征），结合症状，透析是必要的治疗手段，可替代肾脏功能、清除毒素；其他选择如保守治疗（如药物控制）可能效果有限，需在医生指导下权衡，但延迟透析可能加重风险。\n \n2. **透析方式选择**：对于老年人，血液透析和腹膜透析各有优劣：血液透析需定期到医院，但适合有心血管问题或自理能力较差者；腹膜透析可在家进行，更灵活，但需患者或家属参与操作，建议结合患者整体健康状况、家庭支持及医生评估后决定。\n \n3. **日常生活与饮食管理**：开始透析后，需严格控制液体摄入（避免水肿加重）、限制高钾食物（如香蕉、土豆）、低盐低磷饮食（减少肾脏负担），并定期监测体重和血压；同时，保持适度活动，避免感染，并遵循透析计划。\n \n4. **就诊准备与时机**：建议尽快到专科医院就诊，以制定个体化透析方案；就诊前准备本地医院的检查资料，包括血肌酐、尿素氮、电解质（如血钾）、尿常规、肾脏超声及心电图，以帮助医生快速评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽早接受专业评估和治疗至关重要。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养比较科学？比如每天喂几次奶、几次辅食，哪些食物适合初次添加，需不需要额外补充什么营养素？另外宝宝最近有点爱咬东西，需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿添加辅食的科学安排，包括喂养频率、适宜食物选择和营养素补充，同时提及咬东西行为。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统营养适应、生长发育管理及口腔行为发育，属儿童保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长0–14岁健康管理，明确覆盖营养与喂养指导、生长发育评估及行为筛查，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，仅为常规养育咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：逐步添加辅食，每日先维持4–6次奶量，辅食1–2次（如午间尝试）；首选强化铁米粉、蔬菜泥等单一食材，3–5天无过敏再增新食物。\n2. **营养管理**：继续母乳或配方奶为主食，辅食后无需常规补剂；但需按医嘱补充维生素D（400 IU/日）预防佝偻病。\n3. **行为观察**：咬东西多为出牙期正常表现，提供安全牙胶缓解不适；若伴随烦躁、拒食或牙龈红肿，需体检排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为鼻塞、流脓涕来就诊，您诊断为鼻窦炎，开了头孢克肟和鼻用喷雾剂。用药5天后症状明显好转，但昨天开始又出现鼻塞加重，脓涕增多，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因鼻窦炎用药5天后症状好转，但近期出现鼻塞加重、脓涕增多和头痛，提示病情可能复发或治疗不彻底。\n2. **患者画像**：成人（未明确年龄/性别），既往有鼻窦炎病史，处于用药后恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及鼻部（鼻塞、脓涕）和头部（头痛），符合鼻窦炎的典型表现，可能累及上呼吸道系统。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻部症状及并发症，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重但无呼吸困难或高热等急症，需及时复诊调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快返回耳鼻咽喉头颈外科门诊复查，医生需评估鼻窦炎是否复发或存在耐药情况，可能调整用药方案（如更换抗生素或延长疗程）。\n2. **避免自行调整用药**：不要擅自停用或更改头孢克肟和鼻用喷雾剂，以免导致病情反复或耐药性。\n3. **对症护理**：暂时可用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，保持室内空气湿润，避免辛辣刺激食物。\n4. **监测症状变化**：如出现高热、视力模糊或呼吸困难等紧急表现，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，这种情况已经持续了大约两周。皮疹表面有些脱屑，最近几天发现瘙痒部位出现了色素沉着的现象。这种情况影响了我的睡眠质量，因为夜间瘙痒会加重，导致难以入睡。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色皮疹伴剧烈瘙痒，病程约两周，皮疹表面脱屑，近期出现色素沉着，夜间瘙痒加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状表现提示为普通皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红斑、脱屑）、瘙痒反应及继发性色素改变。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，且诊疗范围包含湿疹、皮肤过敏等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身症状（如发热、呼吸困难）、无大疱/糜烂等急症表现，符合门诊诊疗特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓皮疹部位，可临时使用冷敷缓解瘙痒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。\n2. 就诊时准备症状发展过程记录（如皮疹形态变化、诱发因素）以供医生评估，临床可能需完善皮肤镜检查、过敏原检测或真菌镜检。\n3. 若等待就诊期间出现皮疹迅速扩散、水疱破溃或伴有发热等全身症状，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我先保守治疗，注意饮食控制。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，尤其是在吃完油腻食物后更明显，有时还会向右肩背部放射。想咨询您我现在的情况是否需要调整治疗方案？是否需要考虑手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊胆囊结石3个月，近期出现右上腹阵发性绞痛（尤其进食油腻后），伴右肩背部放射痛，症状持续1周。\n2. **患者画像**：既往胆囊结石病史，曾接受保守治疗及饮食控制。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及放射至肩背，符合胆道系统疾病特征（胆囊结石引发胆绞痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与\"胆绞痛\"\"胆囊结石\"高度吻合\n - 普通外科门诊诊疗范围明确包含胆囊结石的保守及手术治疗\n - 目前无高热寒战等急诊指征，适合门诊评估治疗方案调整\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复发作提示保守治疗效果可能不足，但尚未出现急性感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估结石活动情况，通过超声检查确认结石位置、数量及胆囊壁变化\n2. 记录疼痛发作频率与饮食关联性，近期严格避免高脂食物（如油炸食品、肥肉）\n3. 与医生深入讨论手术指征：反复发作的胆绞痛、结石增多或增大、胆囊功能受损等情况可能需考虑胆囊切除术\n4. 若出现持续剧痛伴发热、黄疸或呕吐等急症表现，应立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现有肾结晶，他平时喝水比较少，工作又需要久坐。想咨询一下，除了多喝水之外，平时在饮食和生活中还需要注意哪些方面来预防结石形成？比如哪些食物要少吃，是否需要适当运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾结晶，无明显急性症状，但存在饮水不足和久坐的工作生活习惯。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称谓推断），有久坐职业特点，饮水习惯不良。\n3. **系统定位**：肾结晶属于泌尿系统早期病变，与尿液浓缩、代谢物质沉积相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的预防、诊断及非急诊治疗（见科室信息中\"泌尿系结石\"对应常规门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅为结晶阶段，无急性梗阻、感染或剧烈疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：\n - 限制高草酸食物（菠菜、坚果、巧克力）\n - 减少高嘌呤摄入（动物内脏、海鲜）以预防尿酸结晶\n - 控制钠盐摄入（每日＜5g）\n2. **生活习惯调整**：\n - 避免久坐，建议每1-2小时起身活动，促进小结石排出\n - 规律进行平地步行、伸展运动等中低强度活动\n3. **监测与随访**：\n - 每日保证尿量≥2000ml（约8-10杯水）\n - 3-6个月复查泌尿系B超观察结晶变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。请问平时生活中需要注意什么来预防高血压？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，关注高血压预防和生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，需评估血压波动及长期风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初筛、慢病管理、健康指导，符合患者“体检异常+慢病预防”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每周固定时间测量并记录血压，若连续非同日测量≥140/90 mmHg需及时就诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5g），减少腌制食品、加工肉类；增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；控制酒精及高脂饮食。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI＜24）；戒烟并避免长期精神紧张。\n4. **风险筛查**：通过全科门诊完善血糖、血脂、肾功能检查，评估心血管综合风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压持续≥180/110 mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90mmHg左右。我父亲有高血压史，我很担心自己也会得高血压。请问在日常生活中，我应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（140/90mmHg），无急性症状，关注高血压预防与管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，长期血压异常可能影响心、脑、肾等靶器官。\n4. **科室匹配**：高血压的长期管理、风险评估及非药物干预属心血管内科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压值属1级高血压，无急性并发症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：每日钠盐摄入控制在5克以下，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；戒烟限酒；保持BMI＜24。\n2. **饮食调整**：推荐DASH饮食模式（多蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品），减少加工食品和饱和脂肪摄入。\n3. **科学运动**：每周进行5次以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-45分钟，避免剧烈运动。\n4. **监测与随访**：家庭自测血压并记录，每1-3个月门诊复查，若血压持续≥140/90mmHg需启动药物治疗评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊或血压骤升≥180/120mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月一直有下腹痛和阴道不规则出血的情况，白带也不太正常。请问我应该挂妇科门诊还是普通内科？妇科门诊是不是更适合看这些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹痛、阴道不规则出血及白带异常，属于慢性妇科症状组合。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示女性生殖系统问题，需按成年女性预设分析。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫、卵巢、宫颈及阴道），下腹痛可能涉及盆腔腔器，白带异常提示感染或内分泌紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，且疾病范围与子宫肌瘤、宫颈疾病、卵巢囊肿等高度吻合；普通内科主要处理全身性及非生殖系统疾病，与此症状群不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（慢性病程无急性加重描述），但需警惕若突发剧烈腹痛或大量出血需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科专科检查，包括盆腔超声、白带常规及宫颈防癌筛查（TCT/HPV），明确出血来源及感染类型\n2. 记录症状日记（出血时间/量、疼痛程度、白带性状），为医生提供诊断依据\n3. 若等待就诊期间出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，应立即前往急诊\n4. 避免自行用药冲洗阴道，以免掩盖病情或导致感染加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈总是红肿、刷牙时容易出血，有时还感觉牙齿有些松动。这种情况应该去口腔科门诊还是口腔颌面外科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈持续红肿、刷牙时易出血，并伴有牙齿松动感，属于慢性口腔症状，病程未明确但近期持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状在成人中常见，可能与牙周健康问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织，指向牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围包括牙龈出血、牙齿松动、牙周病等常见口腔问题，而口腔颌面外科更侧重于手术、外伤或复杂病变（如肿瘤、骨折）。患者症状属于基础牙周评估范畴，无需外科干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无剧痛、出血不止或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊进行专业检查，包括牙周探诊和X光评估，以明确诊断是否为牙龈炎或牙周炎。\n2. 加强日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线，避免过度刷牙导致牙龈刺激，并考虑使用抗菌漱口水辅助控制炎症。\n3. 如果确诊为牙周病，遵循医生建议进行牙周基础治疗（如洁牙或刮治），并定期复查以监测牙齿松动情况。\n4. 避免吸烟和过量摄入刺激性食物，这些可能加重牙龈问题；如有全身性疾病（如糖尿病），需告知医生以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起检查？另外我母亲有甲状腺癌病史，这种情况需要优先排查哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部肿块（吞咽时移动）及右上腹隐痛（油腻食物诱发，放射至右肩），症状呈慢性过程。家族史中母亲有甲状腺癌。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺癌家族史，属肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺来源（内分泌系统）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发+右肩放射痛：符合胆囊疾病特征（消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科明确覆盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 甲状腺专科属普外科亚专业，消化内科与普外科在胆囊疾病诊疗有重叠，但普外科可一站式处理两类问题\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无发热、剧烈腹痛等急症表现，但需优先排查甲状腺恶性病变及胆囊并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成甲状腺专项检查**：因家族史存在恶性风险，建议尽快行颈部超声+甲状腺功能检测，必要时进行穿刺活检\n2. **同步评估胆囊功能**：安排腹部超声检查胆囊形态及胆管情况，结合血脂检测评估胆囊收缩功能\n3. **症状关联性分析**：两类症状解剖位置相邻但生理系统不同，需警惕少见情况（如甲状腺癌肝转移），但更可能为独立疾病共存\n4. **术前评估准备**：若确诊甲状腺结节需手术或胆囊切除，普外科可统一制定治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、剧烈腹痛伴发热呕吐、皮肤巩膜黄染等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸烧心，有时还恶心呕吐，听说消化内科和普通内科都能看这类问题。请问消化内科是不是更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需注意是否为妊娠期或长期服药者（如非甾体抗炎药）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及食管下段、胃及十二指肠功能（胃酸分泌异常、胃肠动力障碍）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），普通内科虽可初筛，但专科诊疗更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状触发因素（如饮食、体位、情绪），就诊时详细描述频率和持续时间。\n2. 避免咖啡、辛辣食物和饱餐后平卧，睡前3小时禁食可能缓解反酸。\n3. 若呕吐加剧或出现呕血、黑便、持续剧痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的健康问题想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也越来越差。现在很矛盾的是：既要按照糖尿病要求控制碳水摄入，又担心体重持续下降会导致营养不良。请问这种情况下该如何调整饮食方案？需要做哪些营养评估检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括非预期的体重下降（3个月内下降8公斤）、持续疲劳乏力及食欲减退，同时存在需要饮食控制的糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者，面临体重下降与营养摄入矛盾的困境，属于慢性病合并营养风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关糖脂代谢）、消化系统（食欲减退）及全身营养状态，需综合评估能量平衡与营养素摄入。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导、体重异常、营养不良及个体化饮食方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非急性意识障碍、严重脱水或酮症酸中毒等急诊指征），但需尽快干预以防营养状况进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统性营养评估，包括人体成分分析（如体脂率、肌肉量测量）、膳食调查记录及血液检查（如血红蛋白、白蛋白、微量元素和维生素水平），以明确营养不良程度与原因。\n2. 在营养科医生指导下调整糖尿病饮食方案，优先保证优质蛋白质与健康脂肪的摄入，适当调整碳水化合物来源（如选择低升糖指数的全谷物），并采用少食多餐模式缓解食欲问题。\n3. 联合内分泌科医生复查血糖与糖化血红蛋白，评估当前糖尿病控制情况，确保营养干预与血糖管理目标协调一致。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为右下后牙疼痛在您这里就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了根管治疗的第一步。现在牙齿已经不疼了，但最近几天感觉牙龈有些肿胀，咬合时有些不适。想咨询一下这是正常的恢复过程吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙在根管治疗第一步后疼痛消失，但近期出现牙龈肿胀和咬合不适，病程约几天。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体牙髓系统（根管治疗后）和牙周组织（牙龈肿胀、咬合不适），可能为根尖周炎症或治疗相关并发症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根尖周炎、牙周问题及根管治疗后续管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。牙龈肿胀和咬合不适非紧急（如无发热、呼吸影响），但需排除根尖周脓肿或治疗失败风险，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：根管治疗后牙龈肿胀和咬合不适可能提示根尖周炎症或残留感染，建议提前复诊检查根管密封性和牙周状况。\n2. **避免患侧咀嚼**：在复诊前减少使用患牙咬合，以防加重炎症或导致牙体损伤。\n3. **观察症状变化**：注意肿胀是否扩大、出现脓液或疼痛加剧，如有发热或呼吸不畅需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肿胀迅速扩散、呼吸困难或高烧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但还是出现了夜间咳嗽和晨起打喷嚏的情况，活动后也会感到胸闷。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做进一步检查？另外在日常生活中还需要注意哪些方面来预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间咳嗽、晨起打喷嚏及活动后胸闷，病程为两年确诊过敏性哮喘合并鼻炎，近期换季期间症状加重，尽管坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎的慢性疾病患者，已确诊两年，目前处于稳定期但症状加重，可能对季节变化敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如咳嗽、胸闷）和免疫系统（如过敏性鼻炎相关的打喷嚏），提示哮喘控制不佳或合并鼻炎影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状和疾病高度匹配，适合评估治疗方案调整和进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊哮喘专病门诊，医生可能评估您的吸入技术、药物依从性，并进行肺功能或过敏原测试，以确定是否需要调整布地奈德福莫特罗剂量或添加其他药物（如抗组胺药）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽、打喷嚏频率和胸闷发作时间，帮助医生更精准地调整治疗方案。\n3. 加强日常预防措施，如避免已知过敏原（如花粉、尘螨），使用空气净化器，保持室内湿度适宜，并在换季时注意保暖和戴口罩减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作、呼吸困难或说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我是一位孕妇，现在怀孕5个月了。最近发现脸上长了一些黄褐斑，颜色越来越深，很影响美观。请问在怀孕期间可以治疗黄褐斑吗？对胎儿会有影响吗？有没有什么安全的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月期间面部出现黄褐斑，颜色逐渐加深，影响美观，核心关注点为孕期治疗安全性和改善方法。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属特殊生理状态，需优先考虑胎儿安全；无其他基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统色素代谢异常，与妊娠期激素变化（如雌激素、孕激素升高）密切相关的获得性色素沉着。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑\"等色素性问题的诊疗，且其诊疗范围包含针对美容需求的精细化改善，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为良性皮损，无急性皮肤损伤或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期暂缓侵入性治疗**：妊娠期间避免激光、化学焕肤等医疗美容操作，多数美白成分（如对苯二酚、维A酸）可能经皮吸收影响胎儿发育。\n2. **强化物理防晒**：每日使用孕妇适用的物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），配合硬防晒（遮阳帽、口罩），紫外线会显著加重色素沉着。\n3. **温和护肤管理**：选用含维生素C、熊果苷等安全成分的孕期专用护肤品，避免使用含激素、水杨酸等争议成分的产品。\n4. **产后评估干预**：建议分娩后至医学美容科面诊，届时可根据斑片活动性选择皮秒激光、口服药物等综合治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或美容决策需经产科医生协同评估，切勿自行使用不明成分的祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了流感，我想咨询一下平时应该怎么预防？除了勤洗手、戴口罩外，饮食起居方面有没有什么特别需要注意的？如果孩子出现什么症状就需要特别警惕呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童的流感预防措施，包括饮食起居注意事项及需警惕的症状，无当前急性症状，但提及幼儿园流感暴露风险。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于幼儿期，免疫系统发育中，集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统感染预防（流感主要影响呼吸道），兼及免疫调节和日常健康管理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见病预防与管理，其诊疗范围包括发热、呼吸道症状（如咳嗽/流涕）等流感相关表现，且提供日常护理指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，仅为预防性咨询；若出现呼吸困难、持续呕吐等急诊指征需立即就医）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **增强免疫力饮食**：保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）和优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），避免过多零食和生冷食物。\n2. **规律作息与环境管理**：确保每日充足睡眠（建议10-13小时），保持室内通风，避免带孩子去人群密集场所，必要时使用加湿器维持空气湿度。\n3. **症状监测与早期干预**：若孩子出现持续高热（超过38.5℃）、精神萎靡、呼吸急促或拒绝进食等症状，应及时就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、持续抽搐等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近视力下降得厉害，看东西还出现重影。眼睛经常胀痛发红，遇到强光就流泪不止。这些症状已经持续两周了，请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力显著下降、复视（看东西重影）、眼胀痛、眼红及畏光流泪，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状提示可能为成人或任何年龄段个体，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如角膜、晶状体、视网膜）和眼压调节功能，可能关联屈光问题、炎症或眼压异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊专门处理视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红等症状，覆盖常见疾病如青光眼、白内障、屈光不正等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周，无急性视力丧失或外伤史，但眼胀痛和视力下降可能提示潜在进展性疾病（如青光眼），需及时就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行眼科全面检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以评估是否存在青光眼、白内障或视网膜问题。\n2. 如果眼胀痛加剧或出现急性视力丧失，立即转至眼科急诊，排除急性闭角型青光眼或视网膜脱离等急症。\n3. 记录症状变化细节（如重影出现频率、光线敏感程度），并在就诊时告知医生，以辅助诊断和制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能会发展成皮肤溃疡，想请问平时应该注意什么来预防？比如穿弹力袜有没有用？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴发痒发红症状，担心进展为皮肤溃疡。症状与体位相关，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业需长期站立，属静脉高压高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（继发性炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡的预防与治疗，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿伴轻度皮炎，无感染、破溃等急性表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用二级压力弹力袜（白天站立时使用），可有效促进静脉回流，预防溃疡形成\n2. **体位管理**：工作间隙做踝泵运动（脚尖上下摆动），休息时抬高患肢15-20厘米高于心脏水平\n3. **皮肤护理**：每日清洗后使用pH5.5弱酸性保湿剂，避免搔抓，出现皮损及时消毒\n4. **生活方式**：控制体重，减少高盐饮食，建议游泳、快走等促进腓肠肌泵功能的运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿区域出现破溃流液、持续发热或疼痛加剧，需及时复诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月皮肤总是反复长湿疹，特别是换季的时候特别容易发作。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防湿疹复发呢？比如饮食、洗澡习惯、衣物材质这些有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为皮肤反复出现湿疹，病程持续数月，且换季时易发作，核心问题是寻求预防复发的日常管理建议。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为湿疹相关的炎症和屏障功能障碍。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹为典型诊疗内容，且患者无急性重症表现（如休克或大面积皮损），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无紧急征象（如感染、全身症状或快速恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤保湿护理**：每日使用无香料、低敏的保湿霜（如含神经酰胺或凡士林成分），尤其在洗澡后立即涂抹，以修复皮肤屏障，减少外界刺激引发的湿疹发作。\n2. **洗澡习惯调整**：避免过热的水和长时间沐浴，使用温和、pH中性的沐浴产品，洗后轻轻拍干皮肤而非用力擦拭，以减轻对皮肤的物理刺激。\n3. **衣物和环境影响**：选择纯棉、宽松的衣物，避免羊毛或化纤材质直接接触皮肤；保持居住环境通风，使用加湿器避免空气干燥，并减少接触已知过敏原（如尘螨或宠物皮屑）。\n4. **饮食与生活方式**：记录饮食日记，观察是否特定食物（如辛辣、海鲜或乳制品）诱发症状；管理压力，保证充足睡眠，因精神因素可能加重湿疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大面积皮损、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。定期复诊皮肤科以调整预防策略。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这一个月来体重无缘无故下降了5公斤，经常觉得特别累，稍微做点家务就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴不明原因体重下降（1个月内减轻5公斤）、显著疲劳及活动后气促。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但乳腺硬块及肿瘤风险提示需关注成年女性（尤其乳腺癌高发人群），同时体重下降和乏力需考虑全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织异常，需鉴别良性增生与恶性肿瘤\n - 体重下降+乏力+气促：全身性症状，可能为肿瘤代谢消耗、贫血或转移性病变（如肺、淋巴系统受累）\n4. **科室匹配**：\n - 乳腺硬块为首发症状，需优先排查乳腺肿瘤（乳腺癌风险）\n - 合并全身消耗症状（消瘦、乏力）提示潜在恶性肿瘤进展可能\n - 肿瘤科覆盖恶性肿瘤综合诊疗（包括乳腺癌全身性表现），甲乳外科专注乳腺局部病变手术评估，二者需协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 非急性危重状态，但\"无痛性硬块+进行性消瘦\"为肿瘤典型警示征象，需2周内优先就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可首选甲乳外科初诊评估局部病变，肿瘤科同步排查全身性肿瘤）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善乳腺专项检查**：进行乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血供、钙化等），必要时预约乳腺穿刺活检明确病理诊断。\n2. **全身性肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规（排查贫血）、胸腹CT（评估肺转移及淋巴结肿大），解释体重下降原因。\n3. **症状管理与监测**：记录每日活动耐量变化，若出现突发呼吸困难、咯血或硬块迅速增大，需立即急诊就诊。\n4. **多学科协作**：初诊后根据检查结果，由甲乳外科与肿瘤科共同制定手术或全身治疗方案（如化疗、靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、意识模糊或硬块破溃出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，症状目前不严重但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防措施，提示为有健康管理意识的普通成人。\n3. **系统定位**：红疹和瘙痒主要涉及皮肤及附属器官系统，属于典型皮肤病变表现。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤问题，且患者无急诊指征（如大面积皮损或全身过敏反应）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无全身症状或快速进展迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免搔抓皮疹，洗澡时使用温水（非过热）及温和无香料的沐浴产品，洗后及时涂抹低敏保湿霜保护皮肤屏障。\n2. **衣物与环境**：穿着宽松透气的纯棉衣物，减少摩擦；保持居住环境清洁，避免接触已知过敏原（如花粉、宠物毛发）。\n3. **饮食管理**：暂时避免辛辣刺激、海鲜及高组胺食物（如芒果、坚果），观察皮疹变化，若与特定食物相关需记录并调整。\n4. **用品选择**：暂停使用含酒精、防腐剂或精油的护肤产品，新换的洗衣液或化妆品需先做皮肤测试。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，这两天突然发高烧到39度，还一直哭闹不肯吃东西，身上还起了些红疹子。请问这种情况需要马上带去医院看急诊吗？会不会是幼儿急疹或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁婴儿，突发高热（39°C）伴持续哭闹、拒食，并出现全身红疹，病程约2天。症状组合符合急性感染性疾病特征，需警惕幼儿急疹、手足口病等常见传染病。\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（免疫系统未完全成熟），属感染高危人群，无法自主表达不适，需重点关注脱水及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热和皮疹提示全身性感染（可能为病毒性），拒食和哭闹反映神经系统不适及潜在口腔/咽喉病变（如疱疹性咽峡炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包含“发热伴全身症状”“皮疹”“手足口病”等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、休克等急诊指征，但婴儿持续高热伴拒食存在脱水及病情快速进展风险，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌、足底或口腔内部（警惕手足口病），记录每日尿布湿度以评估脱水风险。\n2. **对症处理**：若体温≥38.5°C可使用婴幼儿对乙酰氨基酚或布洛芬退热（严格按体重计算剂量），同时用物理降温辅助；暂不强制进食，但需频繁喂服电解质水或母乳。\n3. **就诊准备**：就医时详细告知发热起始时间、皮疹形态变化、有无接触其他患病儿童，建议拍摄皮疹照片供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现抽搐、呼吸急促、四肢发凉或连续6小时无尿等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别严重，小便量也比平时少，而且颜色偏深像洗肉水。这两天还感觉浑身乏力，偶尔恶心想吐。我本身有10年高血压病史，平时服药控制得还可以。请问这些症状会不会是高血压肾病？需要立即去医院检查吗？应该挂肾内科还是继续看心内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑浮肿（晨起加重）、尿量减少、洗肉水样血尿、乏力及恶心，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含中老年可能），有10年高血压病史，长期服药控制，属慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（血尿、少尿、水肿）、循环系统（高血压基础）及全身代谢（乏力、恶心），核心指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖高血压肾病、水肿、血尿、肾功能不全等诊疗范畴，且患者无即刻生命危险，符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性无尿或休克等危象，但血尿+少尿+高血压病史提示潜在急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先检测尿常规（重点确认血尿、蛋白尿）、血肌酐、尿素氮及肾脏超声，评估肾损伤程度。\n2. **血压监测强化**：每日早晚测量血压并记录，排查高血压控制不佳对肾脏的继发影响。\n3. **症状动态观察**：严格记录每日尿量、水肿变化，若出现无尿、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n4. **药物梳理**：携带当前降压药清单就诊，协助医生判断是否需调整肾保护方案（如ACEI/ARB类药物的使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（24小时＜400ml）、呕吐加剧或胸痛憋气，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，小便量也比以前少了很多，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血发现肌酐值有320μmol/L，我们很担心。请问这种情况是不是需要开始做透析了？老年人做血透有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著脚踝水肿、尿量减少及全身乏力，病程为近期发现。实验室检查显示血肌酐值高达320μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，年龄因素增加慢性肾脏病及并发症风险，需考虑老年生理变化如潜在心血管疾病或药物影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和肌酐升高），并可能影响代谢和心血管系统（如电解质紊乱或液体负荷过重）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析需求及相关并发症（如水肿和肌酐升高），与患者症状和检查结果高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。肌酐320μmol/L表明肾功能严重下降，但未提及急性威胁生命的症状（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快专科评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排专科就诊，评估肾功能状态和透析指征，包括复查血肌酐、电解质和尿量监测，以确定是否需要启动规律透析治疗。\n2. 针对老年人，注意监测血压、心功能和营养状况，因为老年患者透析时易出现低血压、心力衰竭或营养不良等并发症。\n3. 在医生指导下调整生活方式，如限制盐和液体摄入，避免使用肾毒性药物（如某些止痛药），并定期随访以管理潜在合并症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便用药，请问中医有什么安全的调理方法吗？比如饮食上要注意什么，有没有适合孕妇的穴位按摩可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕和失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。这些是妊娠期常见的非特异性不适，可能与生理变化相关。\n \n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕16周），属于特殊人群（妊娠期女性），需优先考虑母婴安全，避免侵入性治疗或药物风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联循环系统（如妊娠期生理性贫血或血压波动）及能量代谢；失眠与神经系统/睡眠调节相关。整体符合中医“气血不足”或“心脾两虚”等亚健康状态。\n \n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，且提供非药物疗法（如饮食建议、穴位按摩），符合孕妇安全需求。科室关键词包括“养生”“治未病”，且明确覆盖慢性病调理和亚健康管理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性非急症，无提示紧急并发症（如剧烈头痛、出血或心悸）。但需监测症状加重或出现新体征（如晕厥、胎动异常），届时需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：增加富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、菠菜、红枣，辅以易消化的粥类；避免生冷、油腻食物，少食多餐以维持血糖稳定。\n \n2. **温和穴位按摩**：可自行轻按内关穴（手腕内侧）和足三里穴（膝盖外侧），每穴按压1-2分钟，每日1-2次，以缓解乏力和促进睡眠。注意力度轻柔，避免腹部及腰骶部穴位。\n \n3. **生活方式调整**：保持规律作息，白天适当散步（以不感头晕为度），睡前用温水泡脚促进循环；通过听音乐、深呼吸减轻焦虑，改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇体质特殊，任何调理需在中医师指导下进行。如出现头晕加重、视物模糊、腹痛或阴道出血等急症，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病老病号。去年在贵院做了冠脉造影，发现前降支狭窄70%，当时放了支架。出院后一直按医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。\n\n最近两周又开始出现胸闷，主要在快步走路或上楼梯时发作，胸口像有石头压着，休息几分钟能缓解。昨天还感觉心慌得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，脚踝也有些浮肿。\n\n想咨询您：这些症状是不是冠心病复发了？需要调整用药还是需要再做检查？现在服用的抗血小板药需要继续吃吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快步走路或上楼梯时发作，胸压感，休息缓解）、心悸、夜间呼吸困难（需垫高枕头）及脚踝浮肿，病程持续两周。\n2. **患者画像**：62岁男性，冠心病史，冠脉支架术后1年，长期服用抗血小板及降脂药物（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，胸闷及活动后加重提示心肌缺血可能；夜间呼吸困难伴下肢水肿符合心力衰竭特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整、心力衰竭评估及支架术后症状复发，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示可能冠心病进展或心力衰竭，但暂无急性胸痛或意识障碍，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊评估**：需尽快复查心电图、心脏超声及BNP/NT-proBNP检测，明确是否存在心肌缺血加重或心力衰竭。\n2. **药物持续与调整**：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）切勿自行停用，但需由医生评估是否需加用抗心衰药物（如利尿剂）。\n3. **症状监测与记录**：每日监测体重、脚踝浮肿变化及活动耐量，若出现静息胸痛、呼吸急促加重或尿量减少需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难或晕厥，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少很多，而且总觉得浑身没力气。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么肾脏问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两周来出现脚踝和眼睑浮肿（晨起明显）、小便呈浓茶色、尿量减少及全身乏力，症状组合提示可能为急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（水肿+尿色异常+尿量减少）在成人中需警惕原发性或继发性肾小球疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾小球滤过功能受损：水肿、少尿；可能伴肾小球源性血尿），同时乏力提示全身代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性无尿或血压骤降等危象，但“尿量明显减少+浓茶色尿”需警惕急性肾损伤进展，建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先完成尿常规（重点查尿红细胞形态、蛋白定量）、血肌酐/尿素氮、肾脏超声，明确血尿性质及肾功能状态。\n2. **记录症状细节**：每日监测早晚体重、尿量及水肿变化，就诊时向医生提供时间线。\n3. **控制诱因**：暂停潜在肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保持低盐饮食（<5g/日）以减轻水肿负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近两年出现月经不调、体重莫名增加和多毛的情况。去年怀孕两次都在8周左右自然流产，最近B超提示卵巢多囊样改变。请问这些症状是否都与多囊卵巢综合征有关？反复流产是否与这个病有直接联系？像我这种情况还能正常怀孕吗？需要做哪些检查来确定不孕的具体原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经不调（持续近两年）、体重莫名增加、多毛，以及两次孕8周自然流产史；B超提示卵巢多囊样改变。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有反复流产史，符合多囊卵巢综合征（PCOS）典型高风险人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、卵巢多囊样改变、不孕）、代谢系统（体重增加）及皮肤附属器（多毛）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及卵巢囊肿类疾病，与PCOS及相关生育问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性出血或腹痛，但需系统评估以预防再次流产及长期代谢并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面内分泌评估**：完善性激素六项（尤其睾酮、LH/FSH比值）、抗苗勒管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验，明确PCOS诊断及代谢异常程度。\n2. **流产原因筛查**：针对反复流产，需补充甲状腺功能、凝血功能、抗磷脂抗体及夫妇双方染色体检查，排除其他导致胚胎停育的因素。\n3. **生育力管理**：在医生指导下调整生活方式（减重、饮食控制），并考虑使用二甲双胍或促排卵药物（如来曲唑）改善排卵功能，提高自然妊娠成功率。\n4. **长期随访计划**：即使成功妊娠，仍需定期监测血糖、血脂及子宫内膜厚度，降低孕期并发症及远期子宫内膜病变风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木、言语含糊在贵院神经内科就诊，经头颅磁共振检查诊断为“脑梗死”。当时住院治疗两周后症状基本缓解，出院后一直按医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手持物时仍有轻微抖动，走路时右腿偶尔发软，担心是脑梗死复发。想咨询目前症状是否需要调整治疗方案？近期需要复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前诊断为脑梗死，经治疗后症状基本缓解。最近一周出现右手轻微抖动和右腿偶尔发软，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有脑梗死病史，正在服用阿司匹林和阿托伐他汀进行二级预防。\n3. **系统定位**：右侧肢体抖动和乏力涉及运动神经系统，可能与前次脑梗死后遗症、药物副作用或新发病变相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死随访、症状评估和用药调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性偏瘫、意识障碍等急诊指征，但需近期门诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复诊**：当前症状需明确是否为脑梗死后遗症、药物反应或新发小卒中，神经内科医生需通过专科查体（如肌力、协调性检查）进行鉴别。\n2. **完善相关检查**：建议复查头颅磁共振（评估新发病灶）、血脂和肝功能（监测他汀类药物安全性），必要时增加神经电生理检查。\n3. **暂勿自行调药**：阿司匹林和他汀是脑梗死二级预防核心用药，调整需基于检查结果和医生评估。\n4. **记录症状日记**：详细记录抖动/发软的发生频率、诱因及对日常活动的影响，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语障碍或意识水平下降等急性卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近一周开始出现黑色大便，体重也下降了3公斤。这些症状之间有关联吗？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续两个月，近期出现黑便和体重下降3公斤。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但黑便伴消瘦提示需关注中老年人群的肿瘤风险。体重下降和黑便组合属于\"警报症状\"。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道系统（胃食管反流症状+潜在出血表现），黑便提示上消化道出血，体重下降需警惕吸收障碍或消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖\"上腹痛、反酸、黑便、消瘦\"等症状，对应疾病谱包含消化性溃疡、胃食管反流病和消化道肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黑便提示活动性出血，虽未达\"大量便血\"的急诊标准，但结合体重下降需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行粪便隐血试验和血常规检查，评估出血程度和贫血状况\n2. 胃镜检查是必要手段，可明确诊断上消化道出血原因（溃疡/肿瘤/糜烂等）\n3. 在等待就诊期间避免NSAIDs类药物、酒精和辛辣食物，采取少食多餐\n4. 记录每日大便颜色变化，如出现头晕、心悸或便血加重需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降是危险信号，若出现呕吐咖啡色物、晕厥或腹痛加剧，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，有冠心病史5年，一直在服用阿司匹林和降压药。最近两周又开始出现胸闷气短，特别是上楼梯时更明显，有时还伴有心慌。去年在贵院做过冠脉CTA检查，当时医生说血管有轻度狭窄。想咨询现在症状复发是否需要调整用药？是否需要复查冠脉CTA？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气短（活动后加重）和心慌，病程持续两周，有冠心病史和既往冠脉狭窄记录。\n2. **患者画像**：62岁男性，有5年冠心病史，长期服用阿司匹林和降压药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，活动性胸闷气短提示心肌供血不足可能，与冠心病病理机制一致。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整和稳定性症状评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈活动相关性且为复发，需排除冠心病进展，但无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快门诊复查，医生将根据症状变化、体征和用药史判断是否需调整阿司匹林/降压药方案，或加用抗心绞痛药物\n2. **检查方案优化**：门诊可能建议复查冠脉CTA或运动负荷试验，重点评估原有狭窄是否进展，但具体检查需由医生根据当前心功能决定\n3. **生活方式管理**：坚持低盐低脂饮食，避免饱餐和寒冷刺激；运动以平地慢走为主，避免爬楼等负重活动，运动中如出现胸闷立即休息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时候胃脘胀痛，不知道应该去中医科还是内科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状如乏力、失眠和胃脘胀痛常见于成人，可能与生活方式或慢性问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如亚健康或慢性疲劳），胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确包括乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，以及亚健康状态、慢性病调理和脾胃病（如消化不良），这与患者症状高度吻合；内科虽可处理类似问题，但中医科更侧重于整体调理和慢性症状的综合治疗。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性加重（如剧烈疼痛、意识障碍），评估为低风险，但需注意潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因气血不足、脾胃虚弱或情志因素导致症状。\n2. 结合生活方式调整，如规律作息、清淡饮食，避免辛辣刺激食物以缓解胃脘胀痛，并尝试中医养生方法（如艾灸或汤药调理）。\n3. 如果症状持续或加重，可考虑中西医结合检查，例如通过西医内科排除器质性疾病（如贫血或胃溃疡），但中医科可作为首选进行整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕血或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧后脑勺持续胀痛，像有根筋一直绷着，晚上躺下时更明显。这个症状导致我近三周睡眠质量很差，每晚只能睡3-4小时，白天工作时注意力很难集中。之前贴过膏药但效果不明显，这种情况适合做针灸治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后脑勺持续性胀痛2个月，描述为\"筋绷着\"感，夜间平卧时加重，伴随严重失眠（每晚仅睡3-4小时）及日间注意力不集中。既往膏药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状表现符合长期伏案工作人群特征，可能存在颈源性头痛风险。\n3. **系统定位**：\n - 后枕部胀痛伴肌紧张感提示枕大神经区域问题\n - 体位相关性疼痛（平卧加重）需考虑颈源性头痛/枕神经卡压\n - 继发性失眠及认知功能下降属症状衍生问题\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、颈肩痛\n - 慢性疼痛管理（≥2个月）符合针灸科转诊指征\n - 需排除急性神经系统病变（患者病程稳定无急诊指征）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（病程迁延但无进行性加重，需专业干预改善生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗可通过疏经通络缓解枕部肌筋膜紧张，配合电针刺激对慢性头痛有效率可达70-80%\n2. 建议完善颈椎影像学检查（X线/CT）排除结构性病变，便于针灸治疗时精准取穴\n3. 可结合推拿松解颈后肌群，配合耳穴压豆改善睡眠障碍\n4. 治疗期间避免长时间低头姿势，睡眠时尝试颈椎保健枕调整体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈呕吐、视物模糊或肢体麻木等新发症状，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，长期有腰椎间盘突出，最近半年经常出现腰部酸痛，尤其是久坐或做家务后更明显。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些事项来缓解和预防疼痛加重？比如睡觉姿势、坐姿、适合做的运动这些方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，长期有腰椎间盘突出病史，近半年出现反复腰部酸痛，症状在久坐或家务劳动后加重，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：老年女性，存在腰椎退行性病变基础，日常活动受限需家庭护理指导。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及周围神经，与腰椎稳定性、核心肌群功能相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\"腰背痛\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、无大小便失禁等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：\n - 睡眠时侧卧屈膝，两膝间夹枕头保持脊柱中立；仰卧时膝下垫软枕\n - 坐姿保持腰背贴合椅背，使用腰靠垫支撑腰椎生理曲度，避免沙发等软质座椅\n2. **活动改造**：\n - 家务劳动分段进行，每20-30分钟变换姿势，避免弯腰洗菜/拖地，建议使用长柄工具\n - 搬物时采用屈髋屈膝姿势，保持腰部直立，重物贴近身体\n3. **康复训练**：\n - 每日进行平板支撑（每次15-30秒，5组）和臀桥训练（10次/组，3组）强化核心肌群\n - 游泳/水中行走每周2-3次，减少腰椎负重的同时维持关节活动度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便控制障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直有鼻塞、流脓涕的症状，偶尔还会头痛。之前在药店买了些鼻炎喷雾剂，用了能暂时缓解，但停药后症状又会反复。这种情况会不会是鼻窦炎？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了鼻窦炎，一般建议怎么治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的鼻塞、流脓涕，伴有间歇性头痛，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药后复发，高度怀疑慢性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续数月提示慢性病程，需关注是否存在过敏史、吸烟史等风险因素（未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及窦口引流障碍。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，且患者症状与科室常见症状（鼻塞、流脓涕）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、视力改变、剧烈头痛等急症表现，但慢性症状需规范诊疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：建议进行鼻内镜检查评估鼻腔结构及黏膜状态，必要时行鼻窦CT扫描明确窦腔病变范围与程度。\n2. **阶梯治疗**：首选药物保守治疗，包括鼻用糖皮质激素喷雾（需连续使用1-3个月）、生理盐水鼻腔冲洗，合并感染时短期使用抗生素。\n3. **手术评估**：若规范药物治疗3个月无效、存在鼻息肉或解剖结构异常，可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善窦腔引流。\n4. **日常管理**：避免接触烟雾/过敏原，保持鼻腔湿润，定期复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、剧烈头痛、视力下降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近睡眠时间减少到9小时，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3岁儿童的语言发育迟缓后持续社交沟通困难（如抢玩具表达需求），以及睡眠时间减少至9小时。病程涉及半年的康复训练历史，目前处于复诊评估阶段。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于儿童发育关键期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交沟通能力）及行为调节系统（睡眠模式变化），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于发育评估、行为筛查和健康管理，其服务范围包括生长发育评估和睡眠/行为筛查，与患者复诊需求高度契合。患者无急性症状（如发热或皮疹），符合该科室稳定期管理标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无红旗征象（如发热或呼吸困难），但需定期监测发育进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的发育行为评估，重点关注社交互动、语言表达和情绪调节能力，以确定是否需要调整康复干预方案。\n2. 记录孩子近期的睡眠日志（包括入睡时间、夜间觉醒和日间行为），结合行为筛查评估睡眠减少是否影响日间功能或发育进展。\n3. 在复诊中讨论社交技能训练策略，例如通过角色扮演游戏教导孩子用语言表达需求，而非抢玩具，并考虑家庭环境调整以支持沟通发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛胀痛，有时看东西会重影。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有眼睛胀痛和间歇性复视（看东西重影），症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能变化，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经相关性眼疾可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）和眼压相关感受（眼胀），可能涉及眼球结构（如晶状体、视网膜、房水循环）或眼外肌协调功能，需警惕青光眼、屈光异常或眼肌麻痹。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖所有核心症状（视力下降、眼胀、复视），诊疗范围包括青光眼、屈光不正、斜视等常见病因，且急诊分流指南明确。\n - 神经内科：仅当排除眼部器质性问题后，若复视伴随其他神经系统症状（如头痛、肢体麻木）才需考虑。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或视网膜病变，但无急性视力丧失或外伤，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行眼科专项检查，包括眼压测量、视力表检查、裂隙灯和眼底检查，以排除青光眼、白内障或视网膜疾病。\n2. 若复视持续，可配合眼肌运动检查，评估是否存在斜视或眼神经功能异常，必要时眼科会诊神经内科。\n3. 避免长时间用眼，减少电子屏幕使用，若眼胀加剧或出现突发视力模糊，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈眼痛、单眼突然失明或视野缺损，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现患有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近在备孕群里看到有人说多囊患者容易得子宫内膜癌，特别担心。请问我这种情况需要做哪些检查来评估子宫内膜状况？平时可以通过哪些方式预防子宫内膜病变？需要现在就考虑药物治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（5年未避孕未孕）和多囊卵巢综合征（PCOS）相关的月经稀发（周期2-3个月），近期因担忧PCOS增加子宫内膜癌风险而咨询评估和预防措施。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确PCOS病史及不孕问题，处于积极备孕状态。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍、月经异常）及子宫局部病变风险（子宫内膜增生或癌变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS综合管理及子宫内膜病变筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需计划性评估以防慢性病变进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善子宫内膜评估检查**： \n - 优先进行**经阴道超声**，测量子宫内膜厚度及形态，观察是否异常增厚或存在息肉； \n - 若超声提示异常（如内膜厚度＞12mm且形态不均），需行**宫腔镜检查+活检**，直接获取组织病理诊断。\n2. **建立长期预防管理**： \n - 通过药物诱导周期性月经（如口服孕激素或短效避孕药），减少内膜长期受雌激素刺激； \n - 调整生活方式（减重、低碳水化合物饮食、规律运动），改善胰岛素抵抗，降低PCOS相关内分泌紊乱对内膜的影响。\n3. **同步备孕与疾病管控**： \n - 在妇科医生指导下使用促排卵药物（如来曲唑）并监测卵泡，既助孕又通过规律排卵恢复内膜正常转化； \n - 每6-12个月复查超声，动态监测内膜变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他脚踝和眼睑浮肿得厉害，而且尿量明显减少。这两天还总说浑身没劲，稍微走动就喘气，还伴有恶心不想吃饭的情况。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？是不是需要开始做血液透析治疗了？这种情况属于慢性肾衰竭的哪个阶段？如果开始透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑浮肿、尿量减少、乏力、活动后气促、恶心及食欲减退，结合血肌酐升高至450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、循环系统（水肿、气促可能源于液体负荷过重）及消化系统（恶心、食欲减退）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者，与患者症状（如水肿、血肌酐显著升高）及潜在透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐450μmol/L（通常对应慢性肾脏病4-5期），伴尿量减少、气促及水肿，存在急性加重、高钾血症或心衰风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血肌酐450μmol/L且症状明显，需尽快到血液透析中心全面评估肾功能、电解质及体液平衡，明确是否需紧急透析。\n2. **透析必要性判断**：根据肾小球滤过率（eGFR）、尿毒症症状（如恶心、乏力）及并发症（如水肿、气促），医生会综合决定透析时机；此血肌酐水平通常已接近终末期肾病（CKD 5期）。\n3. **治疗计划制定**：若开始透析，需制定规律透析方案（如每周3次），并配合饮食控制（低钾、低磷、限水）、药物管理（如降压药、促红细胞生成素）。\n4. **并发症监测**：透析期间需密切监测血压、电解质及心功能，预防感染、低血压或透析反应，长期需关注营养及生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有头痛和颈肩酸痛的症状，想咨询一下针灸科和神经内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现头痛和颈肩酸痛症状，属于慢性疼痛表现，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状谱系提示可能为久坐办公人群或肌肉劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩部肌群紧张）及神经系统（头痛可能源于颈源性或紧张性头痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"偏头痛\"，且擅长慢性疼痛的综合性治疗\n - 神经内科更侧重中枢神经系统疾病（如脑卒中、癫痫等器质性疾病）\n - 患者症状与针灸科适应症高度吻合，且无急诊指征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无意识障碍、肢体麻木等红色警示症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善颈肩部体格检查，必要时拍摄颈椎X线片排除结构性病变\n2. 可接受系统针灸治疗配合推拿松解，改善局部血液循环和肌肉紧张\n3. 日常注意保持正确坐姿，避免长时间低头使用电子设备\n4. 若治疗2周后症状无改善或出现上肢麻木等新症状，需转诊神经内科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛伴呕吐、视物模糊或肢体活动障碍等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜三四次，同时感觉小腹和会阴部有坠胀感。上周开始发现小便颜色发红，偶尔还伴有腰部酸痛。这些症状让我很困扰，想请问这些表现可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频尿急（夜尿增多至3-4次/晚），伴随小腹会阴坠胀感；近期出现血尿（小便发红）及间歇性腰部酸痛，症状组合提示可能存在泌尿系统器质性或炎症性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但夜尿增多+会阴坠胀需重点考虑成年男性前列腺疾病（如增生/炎症），若为女性则需警惕复杂尿路感染或膀胱功能障碍。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱-前列腺/尿道），血尿提示可能存在结石、肿瘤或感染，腰部酸痛需鉴别上尿路（肾脏/输尿管）病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、尿频、前列腺疾病、泌尿系结石等核心症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿为新发症状需及时排查肿瘤/结石，但无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+尿沉渣镜检明确血尿程度及是否伴感染，泌尿系统B超评估肾脏、膀胱、前列腺结构及是否存在结石/占位。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果考虑行尿脱落细胞学筛查，男性患者建议加做前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指诊。\n3. **症状记录管理**：记录24小时排尿日记（单次尿量/排尿时间/饮水情况），夜尿前后避免大量饮水，减少咖啡因及酒精摄入。\n4. **及时随访干预**：若B超发现结石或占位病变，需进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、完全无法排尿或剧烈腰痛发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。上周开始还发现小便颜色发红，伴有腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，以及近一周新出现的血尿（小便发红）和腰部隐痛。症状呈渐进性加重，血尿为近期关键变化。\n2. **患者画像**：咨询未明确年龄性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细、夜尿增多）高度提示中老年男性可能，前列腺相关疾病风险较高；若为女性需重点排查结石或肿瘤。\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 下尿路：尿频尿急、排尿困难、尿流变细符合膀胱出口梗阻表现（如前列腺增生）\n - 上尿路：血尿伴腰部隐痛提示可能累及肾脏或输尿管（如结石、肿瘤）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿、腰痛等症状的诊疗，与科室信息中\"常规排尿症状、结石、前列腺问题\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和腰痛需及时排查肿瘤或梗阻，但暂无急性尿潴留、剧烈绞痛或高热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排尿常规+尿沉渣镜检确认血尿程度，泌尿系超声评估前列腺大小、残余尿量及肾/输尿管结石情况。\n2. **专项评估**：根据初步结果可能需要前列腺特异性抗原（PSA）筛查，尿流率测定量化排尿困难程度，必要时预约膀胱镜检明确血尿来源。\n3. **症状记录**：每日记录排尿次数、夜尿频率、尿色变化及腰痛规律，就诊时提供详细信息辅助鉴别诊断。\n4. **生活方式调整**：就诊前避免摄入红色食物/药物干扰尿色判断，限制睡前饮水量减轻夜尿，但需保证日间充足饮水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、完全无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有30多年吸烟史。最近他偶尔会提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他患上肺癌或食管癌的风险。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防胸部疾病？除了戒烟外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间歇性胸闷和活动性气短（爬楼梯时加重），病程未明确提及但属近期新发。症状虽描述为\"不严重\"，但需警惕潜在心肺疾病风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌及心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短与吸烟史相关）和心血管系统（胸闷可能为心源性），但结合高危因素更需优先排除肺部占位性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、食管癌等胸部肿瘤及肺结节，与患者癌症预防和早期筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状非急性发作，但需限期完成专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量螺旋CT检查，这是目前发现早期肺结节最有效的手段，尤其针对30年吸烟史的高危人群\n2. **制定渐进式运动方案**：从每日平地步行20分钟开始，逐步增加至每周3次慢速爬楼梯训练，注意监测运动中胸闷气短变化\n3. **优化膳食结构**：增加十字花科蔬菜（西兰花/卷心菜）和富含硒元素食物（巴西坚果/蘑菇）摄入，限制红肉及腌制食品\n4. **建立症状监测日记**：记录胸闷发作频率、持续时间与活动关系，为后续诊疗提供动态依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈胸痛、持续呼吸困难或咯血，需立即启动急诊流程。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复头晕，特别是早上起床和突然站起来的时候特别明显，感觉眼前发黑、站不稳。每次持续几分钟才能缓过来，严重的时候还伴有心慌。因为这个症状，上周上班时差点在楼梯上摔倒，现在走路都特别小心。想咨询这是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕，持续一个月，在体位改变（如早晨起床或突然站立）时加重，伴随眼前发黑、站不稳、心慌，严重时差点摔倒。症状持续几分钟缓解，提示可能与体位变化相关的血流动力学改变有关。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但从症状描述（如体位性头晕、心慌）推测可能为成年人，尤其是中老年人或存在潜在慢性疾病风险者。若为年轻女性，需考虑贫血或自主神经功能紊乱；若为老年人，则需警惕心血管或神经系统问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - **心血管系统**：体位性头晕、心慌提示可能为体位性低血压或心律失常。\n - **神经系统**：眼前发黑、站不稳可能与脑供血不足或前庭功能异常相关。\n - **内分泌/代谢系统**：若伴随乏力，需排除贫血或电解质紊乱。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸、乏力，并负责初步评估、慢病管理和健康筛查。患者症状非急危重症（无昏迷、急性胸痛等），且病因可能涉及多系统，适合全科进行综合评估和必要转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状反复发作且影响日常活动（如差点摔倒），但无急性生命威胁表现（如意识丧失、剧烈胸痛）。需尽快就诊以排除潜在心血管或神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估与监测**：就诊前记录头晕发作的频率、持续时间及诱因（如起床速度、活动强度），并监测血压（尤其卧位和立位变化），以帮助医生判断是否为体位性低血压。\n \n2. **必要检查建议**：全科医生可能安排血常规（排除贫血）、心电图（评估心律失常）、血糖和电解质检测，必要时进行动态心电图或颈动脉超声，以明确病因。\n \n3. **生活方式调整**：避免突然起身，起床时先坐起片刻再站立；增加水分摄入，避免长时间站立；若症状发作，立即坐下或蹲下防止摔倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医看来属于什么问题？日常生活中应该注意些什么来调理？比如饮食、作息方面有没有特别推荐的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振、夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴随工作压力大、熬夜及饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及工作压力及熬夜，推测为青中年群体），存在长期亚健康风险因素（作息紊乱、压力负荷）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统功能失调：\n - 疲劳、精神不济提示能量代谢与气血运行异常（中医“气虚”或“阴阳失衡”范畴）\n - 睡眠障碍与压力关联中医“心肾不交”或“肝郁化火”\n - 整体符合亚健康状态，属中医“治未病”干预范围\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、失眠等症状，且提供针灸、汤药、养生等综合调理手段，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性脏器功能损害表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证调理**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如心脾两虚、肝气郁结等，针对性采用中药（如归脾汤、逍遥散加减）或针灸（选穴神门、足三里等）改善睡眠与疲劳。\n2. **作息调整**：建立“子时（23点前）入睡”规律，午间小憩不超过30分钟，避免熬夜耗伤阴血，睡前1小时远离电子设备以助安神。\n3. **饮食管理**：宜食山药、红枣、小米等健脾益气食材，避免生冷油腻；可配伍百合莲子粥宁心安神，或菊花玫瑰茶疏肝解郁。\n4. **压力调节**：每日练习太极拳或八段锦10-15分钟，配合深呼吸缓解紧张，每周至少保留1日完全脱离工作环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊等急症请立即前往急诊。慢性症状若调理2周无改善需复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近出现了几个让我困扰的症状：白天尿频明显，晚上要起夜3-4次，排尿时还发现尿液中带血丝。更让我担心的是，这两天右侧腰部开始隐隐作痛，有时疼痛会向下腹部放射。这些症状是相互关联的吗？会不会是肾结石掉到输尿管里了？还是前列腺的问题引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括日间尿频、夜尿增多（3-4次/晚）、肉眼血尿（尿中带血丝），以及右侧腰部隐痛伴向下腹部放射。症状呈近期急性发作，提示可能存在泌尿系统急性病变。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生及泌尿系统肿瘤高发年龄段，需重点关注前列腺疾病与泌尿系占位性病变的鉴别。\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 血尿+腰痛：提示上尿路（肾脏/输尿管）病变\n - 尿频+夜尿增多：可能涉及膀胱功能或前列腺病变\n - 疼痛放射特征：符合输尿管走行区放射痛\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖血尿、结石、前列腺疾病等鉴别诊断，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留或高热等急症表现，但持续性血尿伴疼痛需在48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检确认血尿程度，泌尿系统B超筛查结石/前列腺/肾脏形态异常\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需要：\n - 前列腺特异性抗原（PSA）排除前列腺病变\n - 静脉尿路造影（IVU）或CT尿路成像明确结石位置与梗阻程度\n3. **症状监测记录**：记录每日排尿次数、血尿变化规律、疼痛发作与体位的关系，为医生提供诊断依据\n4. **及时干预准备**：若出现疼痛加剧、排尿困难或发热等症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，还感觉排尿费力。去年体检发现前列腺体积增大，当时没太在意。想咨询一下：\n1. 这种情况需要做哪些检查来明确诊断？\n2. 如果确诊为前列腺增生，目前有哪些治疗方案可以选择？听说有电切和剜除手术，这两种方式有什么区别？\n3. 考虑到父亲年龄，哪种治疗方式更适合他？\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力，既往有前列腺体积增大的体检发现。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前列腺增生引起的膀胱出口梗阻高度相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等泌尿系统疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低。目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行尿常规、泌尿系超声（包括残余尿测定）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，必要时可进行尿流率检查或尿动力学评估，以全面评估前列腺增生程度及排尿功能。\n2. **治疗方案选择**：若确诊为前列腺增生，治疗包括药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）和手术治疗。电切术（TURP）是传统微创手术，剜除术（如HoLEP）能更彻底切除增生组织且出血少，但具体需结合前列腺大小、患者耐受性及医院技术条件综合评估。\n3. **个体化治疗决策**：考虑到患者年龄，若症状严重影响生活且药物效果不佳，可优先评估剜除术（创伤小、恢复快）；但最终方案需由泌尿外科医生根据检查结果、合并疾病及患者意愿制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛或发热寒战等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是间歇性跛行，很担心会发展成更严重的外周动脉疾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来帮助预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现（运动诱发缺血性疼痛，休息后改善）。病程为“最近”出现，提示新发或进展性症状。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病（PAD）的主要危险因素，属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状定位於外周血管系统，特别是下肢动脉，可能由动脉粥样硬化导致血流受限（如外周动脉硬化闭塞症）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，其常见症状包括间歇性跛行，与患者情况高度匹配。无急性出血或栓塞迹象，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无静息痛、溃疡或突发严重事件），但作为PAD的早期信号，需及时干预以防进展为严重并发症（如肢体缺血或糖尿病足）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：鼓励患者戒烟（如适用），并控制体重，因为吸烟和肥胖会加剧血管疾病；同时，注意足部护理，每日检查双脚有无破损或感染，穿宽松舒适的鞋子，以预防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：采用低盐、低脂、高纤维的饮食，重点限制饱和脂肪和糖分摄入，多吃蔬菜、全谷物和瘦肉，以帮助控制血压、血糖和血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **规律运动**：在医生指导下进行有氧运动，如每天步行30-40分钟，以“行走-疼痛-休息-再行走”的模式进行，逐步增加距离，这能改善侧支循环和步行耐力，但避免过度劳累。\n4. **定期监测与随访**：确保患者定期监测血压和血糖，遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）或降脂药，并按时复诊介入血管科，以评估病情和调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、下肢冰冷苍白、或大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生第5天，之前因为黄疸值偏高在新生儿门诊看过。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少了一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会正常哭闹，也有打嗝和肚子咕咕叫的情况。想咨询一下这些症状需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生第5天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（大便稀，每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液及面部轻度皮疹。病程为近期出现，但精神尚可，伴有生理性表现如打嗝和肠鸣音。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为生理性或病理性）、皮疹。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、腹泻、肠鸣音（可能为喂养不耐受或感染）。\n - 脐部局部：渗液（需排除脐炎）。\n - 整体生理：打嗝和肠鸣音为常见新生儿生理现象，但结合其他症状需综合评估。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状未达到急诊转诊标准（如无发热、精神尚可、无严重呕吐或呼吸问题），因此匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。症状多为轻度，精神良好，无急诊红旗征象（如发热、拒乳、脐部红肿化脓或呼吸窘迫），但新生儿病情变化快，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测关键指标**：每日记录宝宝的吃奶量、尿布湿度（确保至少6次排尿/天）、大便性状和精神状态。如果出现吃奶持续减少、尿量明显减少、大便转为水样或带血、或精神萎靡，需立即就医。\n2. **脐部护理**：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒2-3次，观察渗液是否增多或变脓性、周围皮肤是否发红肿胀。如有恶化迹象，及时就诊。\n3. **喂养调整**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。如果腹泻持续，可咨询医生是否需临时调整配方奶或母乳喂养方式，但勿自行用药。\n4. **皮疹和黄疸观察**：面部小红点若为轻度、无扩散，可能为新生儿痤疮或热疹，保持皮肤清洁即可；黄疸若在自然光下明显加重或波及四肢，需复查胆红素水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿免疫力弱，病情易变，如出现拒乳、发热、呼吸急促、脐部红肿流脓或精神变差等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少。这两天总说没力气，不愿意出去玩。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及乏力症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：6岁女童，学龄前儿童，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿）及全身症状（乏力），高度提示肾脏或泌尿系统急性病变。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然暂无血压下降等危急表现，但\"急性少尿+肉眼血尿\"组合需48小时内就诊，避免进展为急性肾功能损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，确认血尿程度并检测尿蛋白，抽血查肾功能、电解质和血清补体\n2. 记录24小时出入量，每日晨起测体重，监测水肿变化趋势\n3. 就诊前保持正常饮水，避免使用感冒药、止痛药等肾毒性药物\n4. 若出现呼吸急促、嗜睡、尿量持续减少或无尿，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童肾脏疾病进展较快，建议24小时内完成首诊，如出现尿量持续减少或精神萎靡需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会主动交流，想咨询后续该如何继续干预。另外他最近睡眠时间不太规律，这种情况需要调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓导致的社交互动困难（不主动交流）和睡眠时间不规律，病程涉及既往半年的康复训练史和当前持续性问题。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓康复史，属于发育行为问题的高关注人群，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交互动障碍）及行为调节系统（睡眠节律紊乱），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖生长发育评估、行为筛查（包括睡眠问题）和发育迟缓的持续管理，且患者处于稳定期，无急性症状，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无发热、呼吸困难等急性表现，但需定期随访以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊儿童保健门诊，进行全面的发育行为评估（如社交互动能力、睡眠习惯筛查），以制定个体化的持续干预计划，可能包括语言社交训练或行为疗法。\n2. 建立规律作息，固定睡前仪式（如阅读、安静游戏），避免睡前过度兴奋，记录睡眠日志供医生分析。\n3. 加强社交引导，通过结构化游戏小组或亲子互动示范，鼓励孩子模仿交流行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸急促或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一周一直咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会咳醒。白天活动后也会出现呼吸急促的情况，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一周咳嗽，夜间加重影响睡眠，活动后呼吸急促，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），气道高反应性风险较高人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽伴活动后气促，符合下呼吸道及支气管系统受累特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、慢性咳嗽等儿童呼吸系统疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间症状影响睡眠质量，活动后气促提示可能存在气道阻塞，需尽快专业评估但暂无急性呼吸衰竭表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，儿童哮喘常需结合临床症状与客观检查综合判断\n2. **环境控制措施**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，注意观察咳嗽与特定环境/食物的关联性\n3. **症状记录管理**：详细记录每日咳嗽发作时间、诱因（如运动/冷空气）及缓解方式，为医生提供诊断依据\n4. **药物准备**：就诊前暂不需自行用药，但应备好支气管扩张剂（如沙丁胺醇）以备急性发作时应急使用（需经医生评估后开具）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现嘴唇发紫、无法完整说话、肋间凹陷等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，最近在备孕，听说多囊卵巢综合征会影响怀孕，想咨询一下平时可以通过哪些生活方式来预防和改善这种情况？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询多囊卵巢综合征（PCOS）的预防和改善方法，核心关注点在于生活方式干预对生育能力的影响，未报告具体症状但处于备孕阶段。\n2. **患者画像**：28岁女性，育龄期，有明确备孕需求，属于PCOS高风险关注人群。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（卵巢功能、排卵障碍、胰岛素抵抗代谢异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如PCOS）的诊疗与健康管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制高升糖指数食物（如精制碳水、含糖饮料），增加膳食纤维和优质蛋白（豆类、鱼类），必要时采用低糖负荷饮食改善胰岛素抵抗。\n2. **规律运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练，帮助体重管理并改善排卵功能。\n3. **代谢监测**：建议检测空腹血糖和胰岛素水平，若存在超重/肥胖（BMI≥24）可寻求营养科联合制定减重计划。\n4. **生育规划**：在妇科门诊完善性激素六项、超声卵泡监测，评估排卵状态后针对性制定备孕方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛，嗅觉也明显减退。之前在药店买过鼻喷剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的鼻塞、黄绿色脓涕、头痛、面部胀痛及嗅觉减退，呈慢性病程，鼻喷剂治疗可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但症状表现符合慢性鼻窦炎典型特征，需考虑成年人群常见病。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流及嗅觉神经功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急性征象，但慢性症状需规范诊疗避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构及黏膜状态，必要时结合鼻窦CT明确病变范围与严重程度。\n2. **规范治疗**：若确诊慢性鼻窦炎，首选药物治疗（如鼻用糖皮质激素+生理盐水冲洗），细菌感染需加用抗生素，避免自行滥用鼻喷剂。\n3. **手术评估**：仅当药物治疗无效、存在鼻息肉或解剖异常时，可考虑功能性鼻内镜手术，需由专科医生评估指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性钝痛，特别是在深呼吸和转身时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，原部位出现新发持续性钝痛，深呼吸和转身时加重，伴胸闷，提示可能恢复异常或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有肋骨骨折病史，属创伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁骨骼（肋骨）及呼吸相关功能，涉及肌肉骨骼系统和呼吸系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如延迟愈合、畸形愈合），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（疼痛加重伴胸闷需排除迟发性血气胸或感染，但无急性呼吸窘迫/咯血等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT或X线检查，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位或继发性胸膜病变。\n2. **避免加重动作**：暂停剧烈转身、深呼吸训练，使用胸带临时固定减轻活动时疼痛。\n3. **记录症状细节**：每日记录疼痛频率、胸闷发作时长及诱因，便于医生精准评估。\n4. **警惕急症信号**：若出现突发锐痛、呼吸急促或咯血，立即转急诊排查血气胸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，血液是鲜红色的，通常附着在粪便表面或手纸上。近两周还发现肛门处有个小肉球脱出，排便后需要用手轻轻推回去。这种情况已经影响到日常生活，每次上厕所都很紧张，担心出血会更严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月排便时带鲜红色血液，附着于粪便表面或手纸，近两周出现肛门小肉球脱出，需手动复位，伴随焦虑情绪。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状特征提示为成年人群，常见于久坐、便秘或妊娠等特殊状态人群（需进一步确认）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示局部血管或黏膜病变（如痔疮脱出、肛裂或息肉）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为鲜红色、量少，无大量出血、高热或坏死表现，但需尽快门诊评估以防症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至肛肠科进行肛门指检和肛门镜检查，明确是否为内痔脱出、肛裂或直肠息肉，必要时行结肠镜检查排除其他病变。\n2. **调整生活习惯**：避免久坐或用力排便，增加膳食纤维和水分摄入，养成定时排便习惯，便后可用温水坐浴缓解不适。\n3. **症状监测记录**：每日记录便血频率、脱出物大小及是否可自行回纳，若出现出血量增多、剧烈疼痛或肉球嵌顿无法复位，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、肛门肿物嵌顿坏死或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频，有时候还感觉排尿不畅。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（4-5次/晚）、白天尿频及排尿不畅感，病程约一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，前列腺相关疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，与前列腺、尿道及膀胱颈部关系密切。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等典型症状，且专精老年男性泌尿系统疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查 \n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿时间、尿量、饮水情况，有助于量化评估症状严重程度 \n3. **生活方式干预**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，训练膀胱规律排尿 \n4. **警惕病情进展**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腰部疼痛，还有腿麻的情况，之前检查说是腰椎间盘突出。请问我应该挂骨外科1组还是康复科更合适？骨外科1组主要治疗这类疾病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部疼痛伴腿麻，既往有腰椎间盘突出诊断，症状符合神经根受压表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但存在明确腰椎病史，需关注神经功能进展。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎结构异常）及神经系统（腿麻提示神经根受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科1组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出，涵盖手术评估；康复科更侧重非手术康复治疗。患者需优先明确当前病变程度，故骨外科更符合首诊需求。\n5. **紧急程度评估**：中（若腿麻持续加重或出现大小便障碍需紧急就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 首选骨外科门诊进行影像学复查（如MRI），评估椎间盘突出是否进展或出现新发神经压迫\n2. 若疼痛剧烈或腿麻范围扩大，需及时复诊排除急诊手术指征（如马尾神经综合征）\n3. 现阶段避免弯腰负重、久坐，可尝试平卧时腰椎减压体位\n4. 根据骨外科评估结果，再决定是否需联合康复科进行物理治疗或核心肌群训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于手术麻醉的问题，主要是术前评估和麻醉方式选择。请问我应该挂麻醉科门诊还是普通外科门诊？麻醉科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术麻醉相关问题，包括术前评估和麻醉方式选择，属于计划性手术前的专业咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但问题明确指向计划接受手术的患者，需进行麻醉风险评估。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经系统、呼吸循环系统的生理影响，以及手术相关的全身性风险评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉评估、风险分析和方案制定；普通外科门诊主要关注手术本身适应症及操作，不直接处理麻醉专业问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备流程）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病史资料、体检报告及已确定的手术方案至麻醉科门诊，便于综合评估麻醉耐受性\n2. 主动说明慢性疾病（如高血压、糖尿病）、药物过敏史及吸烟饮酒习惯，这些会直接影响麻醉方案\n3. 可提前准备关于麻醉方式（全麻/局麻/椎管内麻醉）的具体疑问，门诊医生会结合手术类型解析利弊\n4. 若评估后需调整手术计划，麻醉科会协同外科团队制定个性化方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。食欲很好但体重反而下降了5公斤，还总是觉得很疲惫。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述典型\"三多一少\"症状群（多饮、多尿、多食、体重下降），伴有明显疲乏感，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病家族史（母亲患糖尿病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常，符合糖尿病典型临床表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，涵盖患者所有症状和风险因素。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症表现，但症状典型且持续数月，需尽快明确诊断和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊内分泌科，进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等糖尿病相关检查\n2. 完善尿常规检查，了解尿糖和尿酮体情况\n3. 监测每日空腹和餐后2小时血糖，记录饮水量和排尿次数\n4. 在确诊前保持规律饮食，避免高糖食物，适当休息避免过度劳累\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询这种情况是否适合针灸治疗？另外她中风后一直有语言障碍，针灸能否同时对这三种症状起到改善作用？需要配合其他治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便和语言障碍，近期出现持续性头痛和失眠症状，病程为慢性（中风后遗症）叠加急性加重（头痛失眠持续两个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，存在多重症状（运动、语言、睡眠障碍）。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍和语言障碍属中枢神经系统（运动及语言中枢）损伤后遗症\n - 头痛可能涉及脑血管因素或紧张性头痛\n - 失眠与神经系统功能紊乱、疼痛或心理因素相关\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、头痛、失眠，且擅长结合针灸、推拿等进行综合康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（头痛为持续性非急性发作，无昏迷/急性神经事件表现），但需排除新发脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：建议携带既往中风影像资料至针灸科，通过舌诊、脉诊及神经系统检查评估头痛性质（如是否与肌紧张或脑血管循环相关）及失眠原因。\n2. **治疗方案**：针灸可针对性选穴：\n - 肢体康复：取阳明经穴（如曲池、足三里）改善运动功能\n - 语言障碍：配合头针语言区、廉泉穴刺激\n - 头痛失眠：根据辨证取百会、风池、神门等穴调和气血\n3. **联合治疗**：\n - 建议同步进行康复科训练（如言语治疗、物理治疗）增强效果\n - 若头痛持续需神经内科排查血管性因素，必要时配合中药或西药控制症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、呕吐或意识模糊等急症，需立即前往神经内科急诊排除新发脑卒中。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近一个月经常在活动后感到胸闷气短，需要停下来休息几分钟才能缓解。她还有高血压病史十多年了，平时在服用降压药。最近发现她的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才舒服。请问这些症状需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气短（持续一个月，休息后可缓解），伴脚踝浮肿和夜间需垫高枕头以缓解不适。症状提示活动耐力下降和体液潴留。\n2. **患者画像**：72岁女性，有十余年高血压病史，长期服用降压药，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷气短与心脏负荷相关）、循环系统（水肿与体液调节失衡），符合心功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、呼吸困难、水肿、高血压、心力衰竭等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非急性发作，但新发心衰征象（水肿+端坐呼吸）需尽快明确病因，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏相关检查**：优先安排心电图、心脏超声（评估心腔结构及射血分数）、NT-proBNP（心衰标志物）及肝肾功能电解质检测。\n2. **血压与症状监测**：每日定时测量血压并记录胸闷、水肿变化，就诊时携带完整用药清单（包括降压药名称和剂量）。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（每日＜5g）、控制饮水量（1.5L/日以内），避免剧烈活动但可进行缓步行走等轻度运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、喘憋无法平卧或意识模糊，需立即拨打急救电话送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有轻度腹泻，肚脐有点渗液，身上有少量皮疹，经常打嗝和腹绞痛但精神还可以。请问这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊是不是更适合处理这些新生儿特有的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后出现持续轻中度黄疸、喂养困难（吃奶差、吐奶）、轻度腹泻、脐部渗液、皮疹、打嗝和腹绞痛，但精神状态尚可。病程从出生开始，症状涉及多个系统但无紧急红旗征象。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄估计0-28天），无明确性别信息，属于新生儿特殊人群，生理功能尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻、打嗝、腹绞痛）、肝胆系统（黄疸）、皮肤系统（皮疹、脐部渗液），符合新生儿常见生理性或轻度病理表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿问题，其诊疗范围明确覆盖轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹等，与患者症状高度吻合；普通儿科门诊更侧重于28天以上婴幼儿，可能缺乏新生儿专精管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫等急诊指征，精神尚可，症状属轻中度，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排新生儿门诊评估，医生会全面检查黄疸程度、脐部渗液性质及皮疹特征，必要时进行胆红素检测和脐部护理指导。\n2. 记录喂养细节（如吃奶量、吐奶频率）和排便情况，以便医生判断是否为生理性腹泻或喂养不当，并调整喂养方式（如少量多次）。\n3. 居家监测宝宝体温、精神状态及脐周变化，若出现发热、拒乳、脐部红肿扩散或黄疸迅速加重，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近总说头晕，偶尔还会感觉一侧手脚发麻。我特别担心他会得脑梗，请问平时在家要注意哪些方面？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头晕，伴有一侧手脚间歇性麻木，症状已持续一段时间，无急性发作特征。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑卒中高危人群。\n3. **系统定位**：头晕及单侧肢体麻木提示中枢神经系统（尤其是脑血管）可能受累，需排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑血管疾病（如脑梗死、TIA）、周围神经病变及眩晕综合征，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高龄、高血压史及神经系统症状需尽快专科评估，排除进展性卒中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快携带既往病历至神经内科，完善头颅影像学（如CT/MRI）及血管检查，明确头晕与麻木病因。\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压，记录波动情况，遵医嘱调整降压方案，避免血压过高或过低诱发脑血管事件。\n3. **低盐低脂饮食**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），减少动物内脏、油炸食品，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白（如鱼类、豆制品）。\n4. **症状观察与记录**：密切留意头晕发作频率、持续时间及肢体麻木是否加重，若出现口角歪斜、行走不稳或言语含糊，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因为鼻塞流脓涕来看过，诊断是鼻窦炎，开了药吃。最近又开始鼻塞加重，还伴有头痛，想问下是否需要调整用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞加重并伴有头痛，既往有鼻窦炎病史，曾接受药物治疗。当前症状提示鼻窦炎可能复发或加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但基于鼻窦炎常见于各年龄段成人，推测为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，鼻塞和脓涕提示炎症或感染，头痛可能为鼻窦压力增高所致。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等症状，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性加重，无呼吸困难、大量出血等急诊指征，风险等级为**低**；但头痛加重可能提示感染进展，需及时复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情，医生可能通过鼻内镜或影像学检查确认鼻窦炎是否复发或合并其他问题（如鼻息肉）。\n2. 不要自行调整用药，鼻窦炎治疗需根据当前症状严重程度和病原体类型调整抗生素或鼻用激素。\n3. 记录头痛的频率和位置，帮助医生判断是否与鼻窦压力相关，并排除其他原因。\n4. 加强鼻腔护理，如使用生理盐水冲洗，以减轻鼻塞和脓涕，但需在医生指导下结合药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌，做了保乳手术和化疗。最近复查发现对侧乳腺出现新的包块，同时颈部淋巴结肿大，伴有明显乏力消瘦。想咨询这个新发包块是否需要进一步检查，以及目前的症状是否提示病情复发或转移？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后化疗后状态，近期复查发现对侧乳腺新发包块，伴颈部淋巴结肿大、明显乏力消瘦。核心问题是评估新发包块性质及排除复发转移。\n2. **患者画像**：乳腺癌病史患者，已接受保乳手术及化疗，近期出现全身性症状（消瘦、乏力）及新发病灶。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺新发包块 → 乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统受累\n - 乏力消瘦 → 全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：专长恶性肿瘤随访、复发转移评估及综合治疗\n - 甲乳外科门诊：可处理新发乳腺包块的穿刺活检及局部手术\n5. **紧急程度评估**：中高风险。消瘦乏力提示全身消耗，需尽快排除肿瘤进展，但暂无急诊指征（如出血、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：\n - 对侧乳腺包块需行超声/钼靶检查，必要时穿刺活检\n - 颈部淋巴结超声+活检明确性质\n - 全身评估（PET-CT或胸腹CT+骨扫描）排查远处转移\n2. **肿瘤标志物监测**：复查CA15-3、CEA等指标动态变化\n3. **多学科协作**：甲乳外科负责局部病灶处理，肿瘤科统筹全身治疗（如确认转移需调整化疗/靶向方案）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发疼痛、气促、咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上起了些红色小疹子，有点痒。虽然现在不严重，但我很担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，伴有轻微瘙痒，目前症状不严重，但担心加重；病程未明确提及，可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但问题聚焦于日常预防，提示为一般成人或可自理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，常见于过敏、湿疹或接触性皮炎等皮肤问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且科室信息明确列出这些症状和疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、水疱、发热或呼吸困难），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重皮肤过敏的食物；多摄入富含维生素的蔬果，如胡萝卜和绿叶蔬菜，以增强皮肤屏障功能。\n2. **洗澡习惯**：使用温和、无香料的沐浴产品，水温不宜过高，洗澡时间控制在10分钟内，洗后立即涂抹保湿霜以锁住水分，减少皮肤干燥和刺激。\n3. **衣物选择**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免紧身或粗糙面料（如羊毛）直接接触皮肤，以减少摩擦和汗液积聚，预防皮疹加重。\n4. **日常观察**：记录皮疹变化（如颜色、大小或瘙痒程度），避免搔抓以防感染；如症状持续或加重，及时就医进行专业诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重水疱），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向一侧，而且后脑勺有一侧看起来比较扁平。请问这种情况需要来儿童保健门诊做检查吗？平时在家我们可以做哪些训练来帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧时头部持续偏向一侧，并伴有后脑勺单侧扁平化，提示可能存在体位性斜颈或姿势偏好问题，病程未明确但属非急性表现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，骨骼和肌肉系统处于快速发育阶段，需关注早期姿势管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌功能）及神经系统发育（姿势控制），可能关联颅骨形态发育（体位性扁头综合征）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、体位性斜颈筛查、头型异常干预及家庭指导，完全覆盖此类非急性发育问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、疼痛、活动受限等急性表现，但需尽早干预预防畸形进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：通过儿童保健门诊进行标准化发育评估，包括颈部活动度测量、头型对称性检查，必要时进行超声排除先天性肌性斜颈。\n2. **家庭体位干预**：清醒时多引导婴儿向非偏好侧转头，哺乳或怀抱时交替左右方向；睡眠时在监护下调整头位（需避免使用定型枕以防窒息风险）。\n3. **主动训练方案**：每日多次进行俯卧练习（每次3-5分钟），用声音或玩具吸引其向受限侧转头，辅以轻柔颈部拉伸（需医生演示后操作）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、抗拒触碰、进食困难或发育倒退等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界清晰但内部回声不均匀。平时没有明显不适，但偶尔感觉吞咽时有轻微异物感。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要进一步检查，应该做哪些项目？平时生活中有哪些注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超显示边界清晰但内部回声不均匀，伴有轻微吞咽异物感，无明显其他不适，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、过敏史），但甲状腺结节常见于成年女性，需进一步评估风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能可能受影响）及局部解剖结构（吞咽异物感提示可能压迫食管或气管）。\n4. **科室匹配**：甲状腺结节属于普通外科门诊的常见疾病范畴（科室信息明确列出“甲状腺结节”），需进一步评估结节性质、决定治疗或观察方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、无急性症状（如疼痛、呼吸困难或发热），但内部回声不均匀需专业评估以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：建议进行甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和甲状腺细针穿刺活检（FNA），以评估结节性质及恶性风险；必要时可复查颈部B超或增加弹性成像。\n2. **治疗决策**：根据检查结果决定方案：若良性且无症状，可定期观察（如每6-12个月B超随访）；若提示恶性或压迫症状加重，需考虑手术切除。\n3. **生活注意事项**：避免高碘食物（如海带、紫菜）摄入过量；保持情绪稳定，减少压力；戒烟限酒；定期监测颈部变化，如有吞咽困难、声音嘶哑或结节增大应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、颈部剧痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现双腿和眼睑反复浮肿，早晨特别明显，同时尿液里泡沫增多不易消散。上周体检发现尿蛋白2+，血压150/95mmHg。我本身有8年高血压病史，平时服用降压药但监测不规律。最近总感觉乏力、恶心，腰背部也有酸胀感。请问这种情况可能是高血压肾病吗？需要立即就诊吗？目前应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑反复浮肿（早晨加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、体检发现尿蛋白2+和血压升高（150/95 mmHg），伴随乏力、恶心和腰背部酸胀感。病程约一个月，结合高血压病史，症状提示肾脏功能可能受损。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但基于8年高血压病史，可能为中老年），有长期高血压史，降压治疗不规律，属于慢性病管理不足人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如蛋白尿、浮肿可能源于肾脏滤过功能异常）和心血管系统（高血压相关），乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性危重情况（如少尿、血压骤降），而患者目前无此类紧急指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压控制不佳和蛋白尿提示潜在肾脏损伤进展，但无急性危重症（如少尿或尿毒症危象），需尽快门诊评估以避免慢性肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊安排**：鉴于高血压病史和尿蛋白阳性，建议本周内预约肾脏内科门诊，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声等检查，以明确诊断是否为高血压肾病。\n2. **血压和药物管理**：严格规律监测血压，确保每日服用降压药（如医生原处方），避免自行停药；目标血压控制在130/80 mmHg以下，以减少肾脏负担。\n3. **生活方式调整**：限制钠盐摄入（每日＜5克），避免高蛋白饮食；注意休息，避免劳累；记录每日尿量和浮肿变化，便于医生评估。\n4. **症状监测**：如出现尿量明显减少、呼吸困难或浮肿急剧加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。慢性肾脏疾病需早期干预，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在运动后出现明显的气喘和胸闷。比如上周二晚上慢跑15分钟后，就开始感觉胸口发紧，呼吸时能听到轻微的哨音，需要停下来休息半小时才能慢慢缓解。这种情况已经影响到我正常的锻炼计划了，很担心是不是哮喘发作。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？平时运动时有什么注意事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为运动后出现气喘和胸闷，伴有呼吸哨音，症状持续三个月，休息后能缓解，已影响正常锻炼。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或老年人）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为运动诱发性支气管收缩（可能为哮喘相关），与气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、运动后气促等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状可自行缓解，无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：进行肺功能测试（如支气管激发试验或运动负荷试验）以评估气道反应性，必要时做过敏原检测和胸部影像学检查排除其他病因。\n2. **运动管理**：运动前充分热身，避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动；可选择低强度活动（如游泳）并随身携带快速缓解药物（如医生开具的支气管扩张剂）。\n3. **日常监测**：记录症状发作频率和诱因，定期复诊以调整治疗方案；若诊断为哮喘，需学习正确使用吸入器。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他睡觉时总是容易惊醒，而且白天小睡时间很短。想咨询一下这个月龄的宝宝每天睡眠时长应该是多少？有没有什么方法能帮助他建立规律的睡眠习惯？另外，他最近开始流口水很多，经常吃手，这是要长牙的表现吗？平时需要注意哪些口腔护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状包括睡眠易惊醒、白天小睡时间短，以及流口水增多和频繁吃手行为。病程未明确提及，但问题聚焦于睡眠习惯建立和口腔表现评估。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿后期至婴儿早期阶段，此阶段是生长发育和习惯形成的关键期。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（睡眠模式和行为发育）和消化系统（口腔表现如流口水和吃手，可能与出牙相关）。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查以及常规健康问题，如出牙相关咨询。患者症状属于稳定期健康管理范畴，无急性表现，与科室服务范围高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性或紧急特征（如发热、呼吸困难），主要为发育和行为咨询，适合常规门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对睡眠问题，3个月大婴儿通常每天总睡眠时长约为14-17小时，包括夜间和白天小睡。建议建立规律的睡前仪式，如固定时间喂奶、轻柔安抚和保持环境安静，以帮助宝宝适应昼夜节律。\n \n2. 对于流口水和吃手行为，这可能是正常发育表现，如出牙前兆或口腔探索，但3个月出牙较罕见，更多是唾液腺发育所致。注意观察是否有牙龈红肿或烦躁加剧，必要时在医生指导下评估。\n \n3. 口腔护理方面，保持宝宝口周皮肤干燥以防皮疹，可用柔软纱布轻轻清洁牙龈和口腔，并避免过度干预吃手行为，除非影响卫生或发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或喂养困难加重）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声音有点重，偶尔会从嘴角溢出少量奶液。这种情况持续了一周左右，没有发烧、咳嗽等其他症状。请问这种情况需要立即就医吗？平时喂奶时需要注意什么？是否需要来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为吃奶时频繁呛奶、呼吸声音重、嘴角溢奶，持续一周，无发热、咳嗽等急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属新生儿期后特殊人群，喂养和呼吸系统发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸音重、呛奶）和消化系统（溢奶），可能由喂养方式、喉部发育或胃食管功能引起。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于健康婴儿的喂养管理、生长发育评估，但明确不收治急性症状（如咳喘）。当前症状虽无急性感染迹象，但呛奶和呼吸音重需排除潜在风险，建议优先儿科门诊全面评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。呛奶可能引发吸入性肺炎，呼吸音重需排查气道异常，但无即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（非儿童保健门诊），因症状涉及潜在喂养与呼吸问题，需排除病理因素。\n\n### 医生建议\n1. **调整喂养方式**：喂奶时保持婴儿半直立姿势，控制奶流速，喂后竖抱拍嗝15-20分钟。\n2. **密切观察体征**：如出现呼吸急促、口唇发紫、嗜睡或喂养量下降，需立即就医。\n3. **记录症状细节**：记录呛奶频率、呼吸音特点及溢奶量，便于医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续呛咳或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮有点肿，小便颜色也比平时深，像洗肉水一样。这两天她总说累，不像以前那么爱跑跳了。请问这可能是肾脏方面的问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样小便）、乏力及活动减少，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，属儿童特殊人群，脏器功能发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：眼睑水肿提示体液代谢异常，血尿指向泌尿系统损伤，乏力可能继发于贫血或肾功能异常，症状群高度符合肾脏/泌尿系统病变。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖血尿、水肿、乏力等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无少尿/血压下降等急症表现，但儿童突发血尿合并水肿需48小时内就诊，避免进展为急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏病诊疗经验的医院）。\n\n### 医生建议\n1. 立即留取晨尿标本置于清洁容器，送检尿常规+尿沉渣镜检，确认是否存在红细胞、蛋白及管型\n2. 就诊时准备提供近期体温记录、饮水排尿频率、有无咽痛或皮肤感染等前驱感染史\n3. 暂避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，保证适当水分摄入但勿过度饮水加重水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（＜0.5ml/kg/h）、呼吸急促或嗜睡等情况，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息才能缓解。昨天买菜提重物时又发作，还出了冷汗。这种情况会影响我日常买菜做饭，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动诱发的胸闷（描述为\"大石头压着\"）、心慌气短，持续5-10分钟，休息可缓解。近期提重物时发作伴冷汗，症状已持续一个月，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（劳力性胸痛、冷汗）提示中老年心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于胸部，伴随心悸、气短、冷汗，符合心血管系统功能障碍的典型表现（心肌供血不足可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合：胸闷、心悸、呼吸困难属科室常见症状；冠心病、心绞痛、心律失常为科室核心病种。\n - 需排除急诊指征：目前无持续胸痛或意识障碍，但发作时伴冷汗提示风险升级可能。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。症状呈进行性加重（提重物诱发冷汗），具有典型心绞痛特征，需尽快专科评估排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：症状发作时立即停止活动，坐下休息。若再出现持续超过15分钟的胸痛或晕厥，需紧急就诊急诊科。\n2. **检查准备**：门诊时医生可能安排心电图、动态心电图、心脏超声、冠脉CTA或运动负荷试验，评估心肌供血与心脏功能。\n3. **生活管理**：暂避免提重物、剧烈运动，记录症状发作频率与诱因，门诊时提供详细信息。\n4. **风险控制**：若有高血压、糖尿病或吸烟史，需同步控制危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得恶心，但很少呕吐。这种情况时好时坏，饮食不规律时症状会加重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心，病程持续两个月，症状波动与饮食规律性相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能与饮食不规律的成年人相关（如上班族、学生等）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃动力及黏膜保护机制，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心）及相关疾病（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性症状潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查方向**：优先进行胃镜检查评估黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测、上腹部超声排除其他病变。\n2. **饮食管理**：规律三餐、少食多餐，避免辛辣/油腻/过甜食物及咖啡、浓茶；饭后2小时内勿平卧。\n3. **生活方式**：控制体重、戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头，减少腹部压力增高动作（如紧束腰带）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状持续加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等警示症状，需紧急就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在咱们内分泌门诊确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各一片，同时控制饮食、适当运动。\n\n最近一个月我发现自己又出现了明显的多饮多尿症状，特别是夜里要起来三四次上厕所，白天也总觉得口干。体重也比上个月轻了3公斤，虽然我一直在坚持用药和饮食控制。上周我自己测了几次空腹血糖都在9-11之间，餐后两小时血糖在13-15。\n\n想请问您：\n1. 为什么在规律服药的情况下，血糖控制还是不理想？\n2. 需要调整用药方案吗？还是需要做进一步的检查？\n3. 最近出现的这些症状会不会是出现了并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，规律服用二甲双胍并控制生活方式，但近一个月出现多饮、多尿（夜尿增多）、口干及体重下降3公斤，自测空腹血糖9-11 mmol/L，餐后血糖13-15 mmol/L，提示血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），已确诊3个月，处于药物治疗初期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为血糖调控异常，可能伴随水电解质平衡紊乱（多饮多尿）。\n4. **科室匹配**：血糖控制方案调整、糖尿病并发症筛查及药物疗效评估均属于内分泌科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无酮症酸中毒等急性危象（如恶心/呕吐/意识障碍），但持续高血糖伴典型“三多一少”症状加重，需短期内专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议尽快复查糖化血红蛋白（评估近3个月平均血糖）、尿常规（排查尿糖/酮体）、空腹及餐后血糖谱（连续监测3天），必要时检查C肽和胰岛素释放试验以评估胰岛功能。\n2. **药物方案优化**：当前二甲双胍单药治疗可能已不足以控制血糖，需医生根据检查结果考虑联合用药（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂或基础胰岛素）。\n3. **并发症筛查**：针对多饮多尿和体重下降，需排查糖尿病急性并发症（如酮症倾向）及慢性并发症（如尿微量白蛋白检测、眼底检查），同时记录具体饮食/运动细节供医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年因脑梗塞导致右侧肢体活动不便，最近发现她吞咽食物经常呛咳，说话也越来越不清楚。现在她右手完全使不上力，右腿走路拖沓，吃饭喝水都容易呛到，说话别人听不太明白。想咨询一下：\n1. 这些症状之间有什么关联吗？\n2. 这种情况需要做哪些康复治疗？\n3. 吞咽和言语问题能通过康复训练改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧肢体活动不便（右手无力、右腿拖沓）、吞咽呛咳和言语不清，病程从去年脑梗塞后持续存在，近期吞咽和言语问题加重。\n2. **患者画像**：65岁女性，有脑梗塞病史，属于老年人群，存在神经系统后遗症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗塞后遗症影响运动、吞咽和言语功能），属于中枢神经系统功能障碍的范畴。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需注意吞咽问题可能导致误吸风险，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：尽快带母亲到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力测试，以制定个性化康复计划。\n2. **康复训练**：针对吞咽问题，可进行吞咽功能训练（如口腔肌肉练习和进食姿势调整）；针对言语不清，进行言语治疗（如发音和语言表达训练）；肢体活动不便可通过物理治疗（如肌力训练和平衡练习）改善。\n3. **家庭护理**：在康复期间，注意进食时采用小口、慢咽，避免呛咳；鼓励母亲多进行简单言语交流，并协助进行日常肢体活动，以维持功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难加重、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。同时感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手轻轻推回去。这种情况让我很困扰，平时坐着工作时总觉得肛门处有异物感，也不太敢吃辛辣刺激的食物。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性便血（鲜红色，量少但频繁）伴肛门肿物脱出，需手动复位，病程约一个月，伴有肛门异物感。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示为成年人群，可能存在久坐职业习惯（如办公室工作）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少，无大量便血、高热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，通过肛门指检和肛门镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂或直肠息肉等常见疾病。\n2. 避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；排便时勿过度用力，控制如厕时间在5分钟内。\n3. 调整饮食结构：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，减少辛辣、酒精等刺激性食物。\n4. 可临时使用温水坐浴（每日1-2次，每次10分钟）缓解局部不适，但需配合专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或肿物嵌顿无法回纳等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还是有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面需要注意什么才能预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前遗留行走不利索和右手活动未完全恢复的后遗症，病程已超过一年。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑血管疾病史，属于脑卒中后遗症期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统功能障碍导致的运动系统受损，表现为肢体活动障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍的康复训练指导。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定恢复期，无急性加重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 康复训练方面：\n - 可进行患侧肢体的被动关节活动度训练，防止关节僵硬\n - 从坐位平衡训练开始，逐步过渡到站立平衡和步行训练\n - 针对右手功能，可进行抓握、对指等精细动作训练\n\n2. 预防复发措施：\n - 严格控制血压、血糖、血脂等基础疾病\n - 低盐低脂饮食，多摄入蔬菜水果和优质蛋白\n - 戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累\n\n3. 家庭照护要点：\n - 注意居家环境安全，清除行走通道障碍物\n - 训练需循序渐进，避免过度疲劳\n - 定期到康复科门诊评估恢复进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练应在专业康复医师指导下进行，避免不当训练造成二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便颜色像浓茶水还带着细密泡沫，每天尿量明显减少。这两天还总觉得浑身没力气，偶尔恶心想吐。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肾脏出了问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑及脚踝浮肿、茶色泡沫尿、尿量减少，伴随乏力及恶心症状，病程约两周。症状组合提示可能存在肾脏滤过功能异常及体液代谢紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但浮肿+尿色异常+全身症状的组合需警惕器质性肾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 眼睑/脚踝水肿+尿量减少 → 肾脏水钠调节功能异常\n - 茶色泡沫尿 → 高度提示血尿（血红蛋白尿）及蛋白尿\n - 乏力+恶心 → 可能为尿毒症前期代谢废物蓄积表现\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、尿异常、肾功能不全等疾病，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性无尿或呼吸困难，但进行性少尿+多系统症状需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、肾功能（血肌酐/尿素氮）、肾脏超声，这些是评估肾小球滤过率和结构异常的核心指标\n2. **监测生命体征**：每日早晚测量血压、记录24小时尿量及体重变化，为医生提供动态数据\n3. **暂缓肾毒性药物**：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素，避免加重肾脏负担\n4. **症状加重即诊**：若出现尿量<400ml/天、呼吸困难或意识改变，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。尿液性状改变合并水肿可能提示急性肾损伤，延误诊治可能导致肾功能不可逆损害。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且早上起来眼睑和脚踝有些浮肿。这种情况持续了大概10天，最近三天感觉特别疲倦，稍微走几步路就喘不上气。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续10天）、晨起眼睑与脚踝水肿、进行性加重的疲倦和气促（近3日加重），提示可能存在急性肾脏损伤或肾炎综合征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但血尿伴水肿及气促的急性起病需警惕免疫性或感染性肾小球疾病（如急性肾炎），气促可能提示容量负荷过重或贫血。\n3. **系统定位**：\n - 血尿+水肿→主要指向泌尿系统（肾小球滤过膜损伤）\n - 气促+疲倦→可能继发于肾性水肿（肺淤血）、肾性贫血或电解质紊乱\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理血尿、水肿、蛋白尿相关疾病，且患者症状与科室列出的\"急慢性肾炎\"\"肾病综合征\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴新发气促需警惕急性肾炎进展、容量超负荷或心肾综合征，建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规（确认血尿程度和蛋白尿）、血常规（排查贫血）、肾功能和电解质检测。\n2. **监测危重信号**：每日记录尿量、体重变化，若出现尿量明显减少（<400ml/天）、呼吸困难平卧加重或意识改变需立即急诊。\n3. **症状管理**：限制食盐摄入（<5g/天），控制饮水量（每日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、无尿、咯粉红色泡沫痰或血压骤降，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他服用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从昨晚开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约1天。精神状态尚可，能正常玩耍，表明症状目前较轻微。\n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期，免疫系统尚未完全成熟，易受呼吸道感染影响。无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），常见于上呼吸道感染，如普通感冒或病毒性感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽、流涕等，且适用年龄为29天至14岁，完全覆盖患者年龄范围。症状未达到急诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无紧急警示症状（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需密切观察以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持室内通风，确保宝宝多休息和补充水分（如温水或口服补液盐）；使用物理降温方法，如用温水擦拭身体或减少衣物，帮助控制体温。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，并遵循说明书或医生指导，避免同时使用多种药物。\n3. **症状监测**：密切观察宝宝的症状变化，重点关注体温是否持续升高（如超过39℃）、咳嗽加重、出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或脱水迹象（如尿量减少），如有这些情况应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。在家护理期间，避免自行用药过量，并优先咨询专业医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史高度相关，可能提示颅内压变化或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访、复发监测），且患者病史明确属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性昏迷或肢体功能障碍，但脑出血病史患者新发持续性头痛需警惕再出血或迟发性并发症，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议尽快返院行头颅CT或MRI检查，明确是否存在再出血、脑水肿或其他继发性病变。\n2. **症状监测**：密切观察头痛程度、频率变化，是否出现视物模糊、肢体麻木或无力等新症状，并记录以供医生参考。\n3. **生活方式调整**：严格控血压、避免剧烈活动及情绪激动，遵医嘱继续服用预防性药物（如降压药、抗血小板药需遵神经外科医生指导调整）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用信必可都保，同时配合鼻用激素喷雾。最近一个月感觉夜间咳嗽和晨起打喷嚏的情况有所加重，特别是遇到天气变化时更明显。请问我现在这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，规律使用信必可都保和鼻用激素喷雾，但近一个月夜间咳嗽和晨起打喷嚏加重，天气变化时更明显。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），有过敏性哮喘和鼻炎基础疾病，目前处于稳定期但症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽）和耳鼻喉系统（鼻炎相关打喷嚏），与过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，症状加重但可控，需非紧急复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊，由医生评估症状加重原因（如过敏原暴露、药物依从性或剂量不足），并可能调整信必可剂量或联合其他药物（如抗组胺药）。\n2. 继续规律用药，避免自行停药或更改方案，同时记录症状日记（包括夜间咳嗽频率、诱因），以便复诊时提供详细信息。\n3. 加强环境控制，如避免冷空气、灰尘等触发因素，使用空气净化器，并考虑监测峰流速值以评估肺功能变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她之前有高血压病史，一直在服药控制。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，主诉持续性头晕、走路不稳及间歇性右手发麻，病程近一个月，症状波动。既往有高血压病史，药物控制中。\n2. **患者画像**：高龄女性，高血压慢性病史，属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑受累，肢体麻木指向感觉传导通路异常，结合高血压背景需重点评估中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑血管病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及眩晕综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕进展性脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行头颈血管超声、头颅MRI（含DWI序列）明确脑组织及血管状态，神经传导速度检查评估周围神经功能。\n2. **加强血压监测**：每日早晚定时测量并记录，保持血压稳定于130/80mmHg以下，避免波动过大诱发脑血管痉挛。\n3. **居家安全防护**：移除地面障碍物，卫生间安装扶手，行走时使用防滑助行器，预防跌倒所致二次损伤。\n4. **建立症状日记**：记录头晕发作时长、诱发因素及肢体麻木频率，为门诊医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含混等卒中征象，请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭和饼干。最近老师反映她在幼儿园总是没精神，活动课也跟不上其他小朋友。请问这种情况需要做哪些营养评估？日常饮食应该怎样调整才能保证她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，明显低于同龄儿童标准（通常约21-23kg）。存在长期挑食行为（拒食蔬菜肉类、偏食白米饭和饼干），近期出现精神萎靡、活动耐力下降，影响幼儿园参与度。\n2. **患者画像**：学龄前女童（生长发育关键期），具有典型挑食行为和生长迟缓表现。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（能量-蛋白质摄入不足）、内分泌系统（生长相关激素可能受影响），行为问题（进食习惯）加剧生理异常。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、生长发育相关性消瘦管理，与患儿营养失衡、挑食致体重不足的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性代谢危象，但持续生长滞后及精神不振提示需尽快专业干预，避免长期发育损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统营养评估**：通过体成分分析、膳食记录计算每日营养素缺口，检测血清前白蛋白/维生素/微量元素（如铁、锌），评估骨龄与生长曲线偏离程度。\n2. **阶梯式饮食干预**：采用“食物桥梁”策略（如米饭混入菜泥、饼干改用强化钙铁锌配方），建立“3+2”进餐模式（3正餐+2营养加餐），优先补充优质蛋白（鸡蛋羹、酸奶）及易接受蔬菜（南瓜糊、西兰花碎）。\n3. **行为与环境调整**：固定进餐时间、限制餐间零食，通过趣味餐盘、亲子烹饪激发进食兴趣，与幼儿园协作设计营养奖励机制。\n4. **生长监测与强化**：每月测量身高体重并绘制生长速率图，必要时在营养师指导下使用儿童全营养配方粉作为膳食补充。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复晕厥、严重脱水或体重急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他脸上有些发黄，吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就扭头不吃了。这两天还发现肚脐眼周围有少量淡黄色液体，尿不湿上的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现面部发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极（每次仅少量）、肚脐周围淡黄色液体（脐部渗液）以及大便稀薄（轻度腹泻）。症状已持续数天，提示可能存在感染或生理性异常。\n2. **患者画像**：新生儿（出生0-28天），无明确性别信息，但属于高危人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：面部发黄和吃奶差可能指向肝胆系统（如黄疸）或消化系统；脐部渗液涉及皮肤和潜在感染（脐炎）；大便稀薄为消化系统异常。整体可能关联新生儿常见问题，如感染、喂养困难或生理性黄疸。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸、吃奶差、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者描述。但需注意排除急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊红旗，但吃奶不积极和脐部渗液可能提示潜在感染或脱水风险，需尽快评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的精神状态、体温和尿量：如果出现发热（≥38℃）、少尿或无尿、精神萎靡或脐周红肿扩散，应立即转急诊。\n2. 记录喂养和排泄情况：详细记录每次吃奶量、大便性状和频率，以便医生评估脱水或感染可能；保持脐部清洁干燥，避免感染加重。\n3. 尽快安排门诊检查：新生儿黄疸和吃奶差可能由生理性或病理性原因引起（如感染、胆道问题），需通过血液检查（如胆红素水平）和脐部评估排除严重疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、抽搐或脐部分泌物增多伴脓液，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。经过三个月的药物调理后，月经周期基本恢复正常，也成功促排卵了。\n\n但是最近两个月又开始出现月经不规律的情况，上次月经推迟了20多天，而且量很少。我想咨询一下，这种情况是不是多囊卵巢综合征又复发了？需要重新开始用药治疗吗？另外考虑到我年纪不小了，想开始备孕，现在这种情况会影响怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律复发，表现为月经推迟20多天且量少，病程为近两个月。患者有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，此前经3个月药物调理后月经周期曾恢复正常并成功促排卵。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，目前处于备孕阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、激素调节及排卵相关，符合PCOS的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需及时评估以优化备孕计划）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快就诊妇科，进行激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）及超声检查，明确月经不规律是否与PCOS复发或排卵障碍有关。\n2. **个体化治疗调整**：根据检查结果，医生可能需调整药物方案（如恢复二甲双胍或促排卵治疗），不可自行用药，以免干扰备孕计划。\n3. **备孕规划整合**：若确诊PCOS活动，需同步咨询生育指导，监测排卵周期，优化受孕时机，必要时联合辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是在您这里确诊慢阻肺的老患者。去年在您指导下开始规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时坚持做呼吸操，戒烟也快一年了。最近天气转凉后，早上起床咳嗽加重，白黏痰比平时多，散步时感觉气短比前两个月明显。想咨询您：1. 现在的症状是否需要调整用药？2. 这个季节有什么需要特别注意的防护措施？3. 下次肺功能检查安排在什么时候比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺的稳定期患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、白黏痰增多及活动后气短症状加重，但无脓痰、发绀等急性加重表现。\n2. **患者画像**：慢阻肺老患者，既往有吸烟史（已戒烟近一年），长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂并坚持呼吸康复锻炼。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道炎症反应加重（咳嗽、咳痰）及肺功能下降（气短）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期患者的长期随访、用药调整和季节性疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状属慢性加重趋势，未达到急诊指征的急性加重标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示可能存在气道炎症波动，需在门诊评估后决定是否调整吸入剂剂量或联合其他药物（如祛痰剂），切勿自行增减药量。\n2. **季节防护**：秋冬季节需加强保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，保持室内通风与湿度；严格预防呼吸道感染（如接种流感/肺炎疫苗）。\n3. **复查时机**：建议在本次症状稳定后1个月内复查肺功能，若症状持续加重需提前就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢水肿明显，按压有凹陷，同时胎动次数比之前减少。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的妊娠并发症有关联？\n2. 需要立即住院观察吗？\n3 日常饮食和活动要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘病史，新出现双下肢凹陷性水肿和胎动减少，症状持续未知但近期明显。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），高危妊娠状态（妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘）。\n3. **系统定位**：症状涉及产科系统（胎动异常、前置胎盘相关风险）、代谢系统（妊娠期糖尿病可能加重水肿）和循环系统（水肿可能提示体液失衡或高血压风险）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门处理高危妊娠（包括妊娠糖尿病、前置胎盘）、胎动异常和孕期并发症，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。胎动减少可能提示胎儿窘迫，结合前置胎盘和妊娠期糖尿病，存在急性出血、子痫前期或胎儿缺氧风险，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：胎动减少和水肿在高危妊娠中可能为胎儿窘迫或子痫前期征兆，建议今天内前往医院产科门诊或急诊评估，必要时住院监测胎心、血压和超声。\n2. **监测症状**：每日记录胎动（如12小时内少于10次需急诊）、水肿程度和血压，避免自行处理；如有阴道出血、腹痛或头痛呕吐，立即急诊。\n3. **调整生活方式**：饮食上控制碳水化合物摄入（遵循妊娠期糖尿病饮食），低盐、高蛋白；活动以休息为主，避免剧烈运动、久站和长途旅行，以防前置胎盘出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胎动消失、阴道大出血、严重头痛）请立即前往急诊。妊娠期并发症需严格遵医嘱管理。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到个硬块。这段时间体重莫名其妙降了快十斤，皮肤和眼睛也开始发黄，小便颜色像浓茶一样。请问这些症状之间有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉三个月持续上腹部隐痛，近两周发现右上腹硬块，伴随体重显著下降（近十斤）、皮肤及眼睛发黄（黄疸）及浓茶色小便。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如黄疸、体重下降）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（上腹部痛、右上腹硬块、黄疸）及肝胆系统（黄疸、浓茶色小便），可能为肝胆或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的常见症状（持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦）和疾病（肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤）高度匹配患者表现。\n5. **紧急程度评估**：高。黄疸、体重快速下降和腹部硬块提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行详细检查，包括腹部超声或CT、肝功能测试和肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）以评估肝胆或胰腺病变。\n2. 记录症状变化，如疼痛强度、硬块大小或颜色变化，以便医生全面评估。\n3. 避免自行用药或延误，因症状可能提示进展性疾病，需专业诊断和治疗规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，去年在您这里确诊为过敏性哮喘并开始规范治疗。最近两周天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽和晨起胸闷的症状，特别是凌晨三四点经常咳醒。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近准备开始晨跑锻炼，但担心会诱发哮喘发作，想请教运动时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘患者，近期因天气转凉出现症状加重，表现为夜间咳嗽、晨起胸闷，凌晨三四点咳醒，症状持续两周。核心问题是现有治疗方案是否需要调整，以及运动诱发哮喘的预防措施。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于病史描述），处于疾病稳定期但近期症状反复，有明确的过敏和运动诱发风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），与气道高反应性和过敏性炎症相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整、运动诱发哮喘的预防策略，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需及时评估调整治疗以避免急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：近期症状反复提示当前控制方案可能不足，需尽快复诊进行肺功能检查，医生会根据症状频率和严重程度调整吸入药物（如增加控制剂或临时缓解剂剂量）。\n2. **运动前预防措施**：晨跑前15-30分钟按医嘱使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），避免在寒冷干燥空气中运动，选择温度适宜时段并充分热身，逐步增加运动强度。\n3. **环境与监测管理**：夜间保持卧室温暖湿润，使用抗过敏床上用品；记录症状日记（包括咳嗽、胸闷频率和峰值流速值），便于医生精准调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作征象，请立即停止活动并前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近感觉胎动明显减少了，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少，伴少量褐色阴道分泌物。症状为急性发作（今日出现），涉及胎儿活动异常及潜在出血迹象。\n \n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于围产期高危监测人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动减少），可能关联胎盘功能或宫腔内环境。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"高危妊娠\"的诊疗范围，且需急诊处理情况包含\"早产\"\"胎儿窘迫\"\"产前出血\"，与患者症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减合并出血性分泌物需警惕胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等急症，符合科室信息中\"需急诊处理\"标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统包含产科门诊其他分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，孕晚期胎动减少合并分泌物需排除胎儿缺氧、胎盘异常等紧急情况。\n \n2. **监测要点**：途中注意观察腹痛、流液、胎动变化，避免剧烈活动，记录分泌物颜色和量。\n \n3. **准备信息**：向医生详细说明胎动减少起始时间、频率变化、分泌物性状及有无腹痛、头晕等症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期出现胎动异常伴出血属高危征象，请立即就医，避免延误处理。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何引导社交能力？需要继续做语言训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，有语言发育迟缓史，已完成半年康复训练，当前表现为社交互动困难（如抢玩具而非表达需求），核心问题是社交能力发展滞后。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有发育迟缓康复史，属于儿童早期发展关键期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社交行为属于认知-行为发育范畴）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专攻生长发育评估、行为筛查及发育管理，与语言社交能力持续干预需求高度契合。患儿目前无急性症状（如发热、腹泻），符合该科室稳定期健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性问题，属持续性发育指导需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续定期发育评估：通过儿童保健门诊的系统评估，量化社交与语言能力进展，制定个体化训练方案。\n2. 强化社交情景模拟：在康复训练中增加角色扮演游戏，教导替代抢玩具的沟通方式（如用手指物、简单请求语）。\n3. 家庭延伸干预：家长在日常互动中示范正确表达需求，并立即奖励孩子的积极社交尝试。\n4. 语言训练持续性：根据评估结果决定语言训练强度，通常建议逐步过渡到融合社交目标的综合训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现肺里有几个小结节，虽然目前没什么症状，但心里总是不踏实。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食上有没有需要特别注意的？另外我每天晨跑的习惯需要改变吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现肺部多发性小结节，目前无症状但存在心理负担，关注日常注意事项、饮食调整及运动习惯维持问题。\n2. **患者画像**：成年体检人群，具有健康管理意识，存在对潜在健康风险的焦虑情绪。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺实质病变），涉及慢性疾病风险管理领域。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节的诊断、随访与风险管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属常规随访管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：根据结节大小、形态特征制定CT复查计划（通常6-12个月），建议携带影像资料及报告原件就诊\n2. **生活方式**：保持晨跑习惯有益肺功能，但需避免雾霾天气户外运动；强烈建议戒烟并远离二手烟环境\n3. **饮食管理**：增加优质蛋白（鱼类、豆制品）及富含抗氧化物质食物（深色蔬菜、浆果），控制腌制、烧烤类食物摄入\n4. **症状监测**：日常关注咳嗽性质变化、胸痛、咯血等呼吸道相关症状，记录运动耐量变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性胸痛、呼吸困难、咯血等症状应立即急诊就医。建议通过正规医疗渠道获取个体化诊疗方案。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和吃奶不太好来就诊过。现在黄疸还没完全退干净，皮肤还是有点黄，吃奶量比之前好一些但每次还是吃得不多，偶尔会吐奶。这两天发现肚脐周围有少量淡黄色渗液，屁股上起了些小红疹，大便每天4-5次，比较稀。宝宝精神还不错，会正常哭闹，睡觉也安稳。想咨询一下这些情况需要怎么处理？特别是肚脐渗液和皮疹该怎么办？需要再来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸、吃奶量仍偏少伴偶发吐奶、肚脐周围少量淡黄色渗液、臀部皮疹、每日4-5次稀便。病程呈渐进性，但精神反应良好（哭闹、睡眠正常）。\n2. **患者画像**：20日龄新生儿（属新生儿期0-28天范围），无发热、呼吸异常等危急征象，但存在多系统轻微症状群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤系统：黄疸（胆红素代谢）、皮疹（局部刺激或过敏）\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便（喂养适应或胃肠功能未成熟）\n - 脐部局部：渗液（需排除感染或脐带残端愈合延迟）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度生理性问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、脐周红肿化脓、精神萎靡）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度范畴，无“转急诊”标准中的红旗征象（如渗液非脓性、精神好、无脱水表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **脐部护理**：用75%医用酒精每日2-3次清洁脐周渗液区域，保持干燥透气。若出现红肿、渗液增多或脓性分泌物，需立即复诊。\n2. **皮疹处理**：每次便后温水清洗臀部，轻柔拍干后涂抹含氧化锌的护臀膏，避免使用湿巾摩擦。若皮疹扩散或破溃，需医生评估。\n3. **喂养观察**：继续记录每日奶量、吐奶频率及大便性状。少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝。若吃奶量持续不足出生体重的5%或出现尿量减少（每日＜6次），需及时就医。\n4. **黄疸监测**：适当增加喂养促进胆红素排泄，观察黄疸是否局限在面部（生理性）或蔓延至四肢（需检测胆红素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服药。现在用药5天了，红疹有所消退，但皮肤还是很干燥发痒，特别是晚上痒得影响睡眠。想咨询下这种情况正常吗？需要调整用药吗？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发用药5天后，红疹有所消退但皮肤持续干燥发痒，夜间瘙痒加剧影响睡眠，属于湿疹治疗过程中的常见残留症状。\n2. **患者画像**：湿疹复发患者，正在接受外用药膏和口服药治疗，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状明确局限于皮肤系统，表现为炎症后皮肤屏障功能障碍及神经末梢敏感性增高。\n4. **科室匹配**：湿疹的全程管理、用药调整及皮肤护理指导均属于皮肤科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损急剧恶化、无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗延续性**：湿疹治疗需足疗程，当前红疹消退表明药物起效，但皮肤屏障修复需2-4周，建议继续按原方案用药至复诊\n2. **症状管理**：夜间瘙痒可临时加用抗组胺药物（如氯雷他定），并使用无香精保湿霜每日3-5次厚涂以修复皮肤屏障\n3. **生活护理**：避免热水烫洗、搔抓刺激，穿着纯棉透气衣物，沐浴后3分钟内涂抹保湿剂锁住水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现用药后皮疹扩散、发热或呼吸困难等过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我孩子最近总是反复咳嗽，晚上和运动后更明显，还伴有喘息声。这种情况持续一个多月了，之前去普通儿科看过，效果不太理想。请问这种情况是应该继续看普通儿科，还是更适合挂咳喘专病门诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿反复咳嗽1月余，夜间及运动后加重，伴有喘息声，普通儿科治疗效果不佳\n2. **患者画像**：儿童患者（基于\"孩子\"表述），存在慢性呼吸道症状\n3. **系统定位**：呼吸系统症状突出，表现为慢性咳嗽伴喘息，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但症状持续，需专科评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快转诊至咳喘专病门诊，专科医生能更精准评估是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘等疾病\n2. 就诊前记录症状日记，包括咳嗽喘息发作时间、诱因（运动、冷空气等）、对日常生活的影响\n3. 避免已知诱发因素，如剧烈运动、接触冷空气、过敏原等，观察症状变化\n4. 如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等急性加重表现，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走路时特别明显。平时规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近感觉效果不如以前。请问老年人慢阻肺患者在秋冬季节有哪些需要特别注意的事项？如何判断病情是否加重需要及时就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期天气转凉后出现气促加重（活动时明显），长期规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但近期效果下降。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺慢性病患者，属于呼吸道疾病高风险人群，对气温变化敏感。\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统功能异常，符合慢阻肺的疾病特征。\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺稳定期随访管理阶段，且科室信息明确指示稳定期患者应就诊慢阻肺专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如发绀、脓痰等），但存在症状加重和药物效果减退的情况，需要专业评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强药物管理**：在当前布地奈德福莫特罗吸入剂效果减退的情况下，需尽快复诊评估是否需要调整药物剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **环境与生活方式调整**：秋冬季节注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；室内保持适宜湿度，外出可佩戴口罩减少冷空气吸入。\n3. **病情监测指标**：每日记录气促程度、活动耐力变化及痰液性状。若出现静息时气促、痰量增多且呈脓性、口唇发紫或使用吸入剂后症状无缓解，应立即就医。\n4. **预防感染**：及时接种流感疫苗和肺炎疫苗，避免前往人群密集场所，减少呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、意识模糊或严重发绀等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查了一些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状定位为外周血管系统，提示下肢动脉血流受限，与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无静息痛、溃疡或急性缺血体征，但需警惕病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制体重；每日监测血压、血糖，保持达标（血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L）。\n2. **运动康复**：每日进行30-60分钟步行训练，至出现跛行疼痛时短暂休息，缓解后继续，逐步延长行走距离，改善侧支循环。\n3. **足部护理**：每日检查双足有无破损、颜色变化，穿宽松棉袜和减震鞋，避免外伤；糖尿病史者需特别预防糖尿病足。\n4. **专科随访**：尽快完成下肢动脉超声或踝肱指数检查，定期复查血脂（目标LDL-C<1.8mmol/L），必要时在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧痛或冰冷无力，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过病，当时您诊断是混合痔，给我开了痔疮栓和口服药。用药这几天疼痛好多了，但今天早上排便时又发现有鲜红色血，量比之前还多了一些，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，用手推才能回去。想请问您这是正常现象吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因混合痔治疗后出现症状反复，表现为便血量增多（鲜红色）、肛门肿物脱出需手法复位，疼痛症状有所缓解但未完全消除。\n2. **患者画像**：既往混合痔病史，近期接受过肛肠科药物治疗，属于肛周疾病复诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端肛周区域，涉及直肠肛管血管丛及支持结构。\n4. **科室匹配**：便血+肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮并发症、肛门肿物评估）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或坏死征象，但症状加重伴脱出需专业评估是否存在嵌顿风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停自行手法复位，避免加重水肿，采取平卧位减轻肛周压力\n2. 保持每日1次软化大便（如乳果糖），排便时避免过度用力\n3. 今日起用温水坐浴3次/日（便后必执行），同时继续按原方案使用痔疮栓\n4. 建议48小时内返院复查，需评估是否存在痔核嵌顿或需调整治疗方案（如加用消肿药物）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿物卡顿无法回纳、剧烈疼痛或便血呈喷射状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动、生活习惯方面应该注意些什么？最近天气转凉，是否需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解除用药外的日常预防措施，包括饮食、运动、生活习惯及天气转凉时的注意事项。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症、气流受限），但日常管理需综合考量营养、运动耐力及环境因素对呼吸功能的影响。\n4. **科室匹配**：患者目前病情稳定，符合\"慢阻肺专病门诊\"对稳定期患者的随访管理范围（科室信息明确标注\"稳定患者→慢阻肺专病门诊\"）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性加重症状，如呼吸困难加剧或脓痰等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**： \n 在医生指导下进行规律的有氧训练（如慢走、太极拳），每周3-5次，从低强度开始逐步增加时长。可结合腹式呼吸训练（吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气）增强膈肌功能。\n \n2. **环境与生活习惯**： \n - 严格避免吸烟/二手烟，减少厨房油烟、粉尘暴露 \n - 天气转凉时注意保暖，外出佩戴口罩减少冷空气刺激 \n - 保持室内湿度50%-60%，定期通风但避免直吹冷风\n\n3. **饮食营养**： \n 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果），少食多餐避免饱胀影响呼吸。适当饮水稀释痰液，限制高糖及产气食物（如豆类、碳酸饮料）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促加重、痰量骤增或颜色变脓、口唇发紫等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周发现右手拿东西时偶尔会发抖，走路时右腿也感觉比之前沉重。目前在服用阿司匹林和阿托伐他汀，需要调整用药吗？这种情况是不是复发的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，经住院治疗后症状基本缓解。最近一周出现右手持物时偶发颤抖，右腿行走时沉重感加重。\n2. **患者画像**：脑梗死病史患者，目前正在服用阿司匹林（抗血小板）和阿托伐他汀（降脂稳定斑块）。\n3. **系统定位**：右侧肢体运动协调性下降（颤抖、沉重感）及感觉异常，符合中枢神经系统（锥体束及锥体外系）功能障碍表现，需警惕脑梗死复发或后遗症进展。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长于脑梗死慢性期管理、复发风险评估、药物调整及神经系统并发症（如震颤、肌张力异常）的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发症状需在48小时内就诊排除进展性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快进行神经系统查体、头颅影像学（如MRI）及血管评估（颈动脉超声/TCD），明确颤抖性质（生理性震颤/帕金森样表现/小卒中后遗症）。\n2. **规范用药管理**：阿司匹林与他汀为卒中二级预防核心用药，不可自行调整。医生可能根据新症状加用康复药物（如甲钴胺）或调整剂量。\n3. **康复介入**：结合康复科会诊，针对右肢沉重感进行肌力训练与平衡康复，减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语含糊或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近感觉颈部僵硬，偶尔会头晕。听说针灸对颈椎病有很好的预防和缓解作用，想请教一下，在日常生活中除了针灸治疗外，还有哪些自我保健方法可以帮助预防颈椎病加重？比如在坐姿、睡姿或者运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部僵硬伴偶发头晕，长期伏案工作史，症状符合慢性劳损特征，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁成年人，职业性质为长期静态姿势工作，属颈椎病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩支撑结构）及可能涉及的椎动脉供血系统（头晕提示）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病的非手术管理（疼痛调理、康复指导），且患者主动提及针灸干预需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍或剧烈疼痛，头晕为偶发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿调整**：保持电脑屏幕与视线平齐，腰背贴靠椅背，每45分钟起身活动颈肩，避免长时间低头。\n2. **睡姿管理**：选择高度适中的枕头（仰卧时与拳头等高，侧卧时与肩同宽），避免俯卧位睡眠。\n3. **颈部锻炼**：每日进行“米字操”（缓慢书写米字轨迹）或肩胛后缩训练，增强颈深部稳定肌群。\n4. **工作间隙放松**：用热毛巾敷颈后部10分钟/次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或头晕加重等新发症状，需及时至骨科或神经内科进一步评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是在饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了恶心，偶尔会呕吐酸水。体重也下降了3公斤。这些症状是胃食管反流还是胃溃疡的表现？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），伴随恶心、呕吐酸水，病程约2个月，近期体重下降3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注体重下降等警示特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管、胃和十二指肠功能，与胃酸分泌、黏膜屏障及动力异常相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（如上腹痛、反酸、消瘦）及疾病（如胃食管反流病、消化性溃疡），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但体重下降需警惕潜在器质性疾病（如溃疡并发症或肿瘤），建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快至消化内科门诊，医生会结合病史评估是否需要胃镜检查（胃镜是鉴别胃食管反流、溃疡或肿瘤的金标准）。\n2. **生活方式调整**：避免饱餐、辛辣食物和咖啡因；饭后2小时内勿平卧，睡眠时抬高床头以减少反流。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、与饮食的关系及体重变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **药物暂缓**：在明确诊断前，勿自行长期服用抑酸药或止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来复诊的王爱华（化名），今年72岁。上次您给我调整了降压药和降糖药后，最近几天感觉头晕和乏力的症状比之前更明显了，早上起床时特别严重，还伴有轻微胸闷。想咨询您这是否与药物调整有关？需要再次调整用药吗？另外我最近记忆力下降的问题似乎也加重了，这和血压血糖波动有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力加重（晨起明显），伴轻微胸闷，记忆力下降加重；症状始于降压药和降糖药调整后一周内，提示可能与药物变化相关。\n2. **患者画像**：72岁女性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢病人群，需综合管理多系统问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力、胸闷涉及心血管系统（可能为血压过低或心律异常）及代谢系统（血糖波动）\n - 记忆力下降涉及神经系统（可能与脑血管灌注不足或神经退行性病变相关）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、药物调整、多病共存及老年综合征如记忆力下降）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷虽轻微，但结合高龄及心血管病史，需警惕低血压或心肌缺血；药物相关症状需及时干预，但暂无急性危重指征（如剧烈胸痛或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：尽快携带用药记录返诊，医生需监测立卧位血压、心率及血糖，判断是否为药物过量导致的低血压或低血糖。\n2. **症状记录**：每日晨起测量血压、血糖，记录头晕/胸闷发作时间与活动关系，供医生分析调整方案。\n3. **警惕急症信号**：若胸闷加重、出现胸痛或呼吸困难，立即急诊排查心血管事件。\n4. **综合评估认知功能**：建议在老年病科进行认知筛查，明确记忆力下降与血压/血糖波动的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周发现夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏流鼻涕也明显增多，运动后胸闷感比之前明显。请问这是病情控制不佳的表现吗？需要调整用药还是应该尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周出现夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏流鼻涕增多、运动后胸闷感加重，提示病情可能控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用吸入药物控制症状，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如夜间咳嗽、胸闷）和免疫系统（如过敏性鼻炎相关症状），与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理机制相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状加重但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，因此紧急程度为中等，需尽快复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊哮喘专病门诊，医生会评估症状控制情况，可能调整吸入药物剂量或联合其他治疗（如鼻用激素）。\n2. 继续规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，不要自行停药或调整剂量，同时记录症状变化日记，包括夜间咳嗽频率和运动耐受情况。\n3. 加强环境控制，避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并考虑在医生指导下使用抗过敏药物缓解鼻炎症状。\n4. 如果出现急性呼吸困难、胸闷加剧或说话困难，立即停止活动并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔下来，右手撑地后一直喊疼，现在手腕有些肿胀，活动不太方便。请问这种情况需要立即去医院拍片检查吗？儿童骨折和成人有什么不同？如果需要治疗，对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童在滑梯摔倒后右手撑地，出现手腕疼痛、肿胀和活动受限，病程为1天。\n2. **患者画像**：男童，6岁，属于儿童群体，骨骼处于生长发育期。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，具体为右手腕部，可能包括骨骼、关节或软组织损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤和关节问题，儿童手腕损伤属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无大出血或神经损伤迹象，但儿童骨折可能隐匿，需及时检查以防延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医检查：建议尽快带孩子到医院骨外科就诊，进行X光片检查以排除骨折，儿童骨骼较柔软，可能发生青枝骨折等隐匿性损伤。\n2. 注意儿童骨折特殊性：儿童骨折与成人不同，常表现为不完全骨折（如青枝骨折），愈合能力较强，但需专业评估以避免影响生长板（骨骺）。\n3. 关注生长发育影响：及时正确的治疗通常不会对生长发育造成长期影响，但若延误可能导致畸形或功能障碍，因此需遵从医生指导进行康复。\n4. 临时处理措施：在就医前，可让孩子休息患肢，避免活动，并用冰袋冷敷肿胀部位（每次15-20分钟，用布包裹以防冻伤）以减轻疼痛和肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果孩子疼痛加剧、出现麻木或皮肤变色，应紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢阻肺两年了，最近天气转凉后他总说爬楼梯时喘得厉害。想请问除了按时用药外，平时在家需要注意什么来预防急性加重？比如在饮食、居家环境方面有没有特别要留意的？还有适合他做的康复锻炼有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲确诊慢阻肺两年，近期天气转凉后出现活动后呼吸困难加重（爬楼梯时喘得厉害），属于慢阻肺稳定期症状波动，但未描述急性加重特征如痰量剧增或发绀。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢性呼吸道疾病患者，病程2年，对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，主要涉及气道阻塞和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访管理范畴，需专业指导预防急性加重。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为稳定期波动，若出现急诊处理情况需立即就医）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度18-22℃，湿度50%-60%，避免冷空气直吹；每日通风2次但避免对流风，使用空气净化器减少粉尘刺激\n2. **饮食调理**：采用高蛋白、高维生素软食（如蒸蛋、鱼蓉粥），少食多餐避免饱胀影响膈肌运动；每日饮水1500ml以上稀释痰液\n3. **康复锻炼**：循序渐进进行缩唇呼吸（5分钟/次，每日3次）和腹式呼吸训练；平地慢走初始10分钟/日，逐步延长至30分钟，运动时血氧饱和度需维持在90%以上\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难的突然加重、嘴唇发紫、咳大量脓痰等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左小腿持续疼痛，走路时加重，休息后稍微缓解。上周开始发现小腿中段有些肿胀，按压时有明显痛感。这两天感觉左脚趾偶尔发麻，走路时左腿使不上劲。这种情况会影响我的日常行走，想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛一个月，走路加重、休息缓解，伴有中段肿胀和按压痛，近期出现左脚趾发麻和左腿无力，影响日常行走。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人（常见于活动人群），若有运动习惯或外伤史需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（疼痛、肿胀、活动受限）和周围神经系统（脚趾发麻、无力），可能源于骨骼、软组织或神经压迫。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围覆盖肢体疼痛、肿胀、麻木、活动受限及骨折、神经损伤等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性创伤或大出血，但进行性肿胀、麻木和无力需尽快排查神经压迫或潜在骨折。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行左小腿X光或超声检查，排查骨折、骨肿瘤或软组织损伤；若麻木持续，需加做肌电图或MRI评估神经压迫。\n2. **临时缓解措施**：减少负重行走，休息时抬高患肢，肿胀处可冷敷（每次15分钟，每日2-3次），避免按压疼痛部位。\n3. **密切观察**：记录麻木发作频率和无力程度，若出现皮肤发冷、苍白或疼痛剧烈加剧，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼皮有明显浮肿，早上起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这几天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘气。请问这些症状之间有关联吗？可能是肾脏出了问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑浮肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及活动后气促，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注肾脏及全身性病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 水肿、尿色异常及尿量减少直接指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能或肾小管重吸收异常）；\n - 乏力与活动后气促可能继发于体液潴留、电解质紊乱或贫血（如肾性贫血）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、少尿、尿色异常、乏力等症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量明显减少伴浓茶色尿（提示可能为血尿或血红蛋白尿）及气促，需警惕急性肾损伤或肾小球肾炎进展，但未达无尿、血压骤降等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血肌酐、尿素氮、电解质和血常规，评估肾功能及贫血情况。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（提示容量负荷过重）。\n3. **限盐限水管理**：每日钠摄入量控制在3g以下，饮水量根据尿量调整（如尿量减少需严格限制），避免加重水肿。\n4. **避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药、部分抗生素，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、喘憋加重、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？术后止痛有什么安全有效的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月行胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍及血压升高症状，核心关注点在于这些情况对麻醉的影响、术前注意事项及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：成年手术预约患者（具体年龄性别未提供），处于术前准备阶段，伴有血压波动及睡眠问题。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）、神经系统（睡眠障碍）及围手术期管理（麻醉风险与镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、合并症对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前血压管理**：建议尽早就诊心内科或麻醉科门诊，通过动态血压监测明确高血压程度，必要时调整降压药方案（如选用长效制剂），目标将血压稳定在<140/90mmHg以降低麻醉风险。\n2. **睡眠与麻醉协同干预**：短期可尝试非药物改善睡眠（如固定作息、避免咖啡因），若效果不佳需告知麻醉医生，因长期失眠可能影响麻醉药物代谢，术中需个性化调整用药剂量。\n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛联合应用，如术中神经阻滞（腹横肌平面阻滞）+术后非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）+弱阿片类药物（如曲马多），既能有效控痛又可减少阿片类药物副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状同时出现可能是什么原因引起的？会不会对胎儿造成危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续3天）、下腹持续性隐痛、少量淡红色阴道流血（今晨发现）。这些症状均为急性表现，且组合出现提示潜在产科急症。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、腹痛）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急症病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且科室说明中强调\"需急诊处理情况\"包括早产、产前出血、胎儿窘迫等，与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等危及母儿安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若医院挂号系统显示产科门诊其他分组均可选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，无需等待门诊预约。孕晚期\"胎动减少+腹痛+出血\"是危险信号组合。\n2. **途中准备**：保持左侧卧位，记录最后正常胎动时间；避免自行用药或进食，为可能的急诊手术做准备。\n3. **监测要点**：就医后需紧急进行胎心监护、B超（重点评估胎盘位置/厚度、羊水量、胎儿血流），同时评估宫颈状态排除早产。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状属于产科急症，请立即前往医院！延误可能增加胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近一周发现双腿又出现明显水肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，而且感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘。之前检查尿蛋白2+，现在需要调整用药方案吗？这种情况是不是病情又加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿水肿、晨起眼睑水肿、乏力及活动后气喘，持续一周；既往尿蛋白2+，提示病情可能活动或加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（需定期复查），症状表现符合肾脏疾病进展特征，可能伴有体液潴留或肾功能变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常导致水肿、蛋白尿），并可能影响循环系统（体液负荷增加引起气喘）及全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期治疗、复查及用药调整，与患者病情高度契合；若突发急性肾衰或危重症（如严重呼吸困难）需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。水肿及气喘提示容量负荷可能加重，但未达急诊指标（如急性少尿、肺水肿），需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：尽快就诊复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及电解质，明确水肿和乏力的原因是否为蛋白尿加重或肾功能变化。\n2. **监测症状记录**：每日记录体重、尿量及水肿程度，避免高盐饮食，限制液体摄入以减轻负荷。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药或免疫抑制剂（如激素/免疫抑制剂），不可擅自更改方案，尤其是利尿剂的使用需依据检查结果。\n4. **警惕急症信号**：若出现尿量明显减少、呼吸困难平卧加重或胸痛，立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性肾炎患者病情易反复，需严格遵循医嘱。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年了。之前有过两次早期流产的经历，最近检查发现患有多囊卵巢综合征。想请问像我这种情况，该如何制定备孕计划？需要做哪些检查和治疗才能提高怀孕成功率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题为备孕两年未成功，伴随两次早期流产史，确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。病程持续两年，存在生育障碍和内分泌紊乱特征。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有复发性流产史及PCOS基础疾病，属不孕症高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素失调）及生殖器官功能（着床环境异常），符合妇科内分泌及不孕症范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的促排卵治疗、流产原因排查（如黄体功能、子宫内膜容受性评估）均属其核心业务范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血或腹痛，属慢性疾病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面生育力评估**：完善夫妇双方检查，包括男方精液分析、女方输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）及排卵监测（B超卵泡追踪）。\n2. **PCOS专项管理**：通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，联合炔雌醇环丙孕酮片调整月经周期后，采用来曲唑或促性腺激素进行促排卵治疗。\n3. **流产原因筛查**：检测抗磷脂抗体、甲状腺功能、凝血功能及宫腔镜评估内膜状况，排除免疫性或解剖因素导致的复发性流产。\n4. **生育时机优化**：指导基础体温测定配合排卵试纸使用，在排卵期针对性同房，必要时考虑人工授精（IUI）辅助生殖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若促排卵治疗期间突发严重腹痛需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）或卵巢囊肿蒂扭转，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕4个月的准妈妈。最近总是感觉特别疲劳，即使晚上睡够8小时，白天还是昏昏沉沉的，还伴有轻微头晕。听说孕妇不能随便用药，请问中医有没有什么安全的调理方法可以改善这种情况？比如食疗或者按摩之类的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳和轻微头晕，即使保证充足睡眠（8小时）仍感昏沉，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：女性，孕期4个月（孕中期），属于特殊人群（孕妇），对药物使用有顾虑。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，疲劳和头晕可能与循环系统（如孕期血压变化）、内分泌系统（激素水平波动）及整体能量代谢相关，符合中医“气血不足”或“脾虚”等范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、亚健康状态，并提供非药物调理（如食疗、按摩），且关键词包括“养生”“治未病”，适合孕妇的温和干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度、非急性，无提及出血、剧烈头痛或胎儿异常等急症表现，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **食疗调理**：在中医师指导下，尝试温和补气血的食疗方，如红枣小米粥或山药汤，避免寒凉或活血食材（如薏米、山楂）。\n2. **轻柔按摩**：可自行按摩足三里穴（小腿外侧）或太阳穴（头部）以缓解疲劳和头晕，手法需轻柔，避免腹部穴位。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，增加短时午休，饮食少食多餐以稳定血糖，并适度散步促进气血循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇身体状况特殊，任何调理方法需在中医师评估后实施。如出现头晕加重、视物模糊或胎动异常等急症，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，因为长期伏案工作，最近开始出现颈部僵硬和肩膀酸痛的情况。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些细节，才能有效预防颈肩痛的加重？另外如果出现轻微不适时，有没有什么适合在家做的缓解方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬和肩膀酸痛，与长期伏案工作相关，病程为近期开始，提示慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁成年人，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷），但职业因素（长期伏案）是主要风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和周围神经，可能由颈部肌肉劳损、姿势不良或早期颈椎退变引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，其诊疗范围包括非急性、劳损相关的疼痛管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻微不适，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整工作姿势**：保持电脑屏幕与眼睛平齐，使用符合人体工学的椅子和桌子，每隔30-45分钟起身活动颈部及肩膀，进行简单伸展。\n2. **家庭缓解方法**：在轻微不适时，可尝试热敷（如热水袋或热毛巾）15-20分钟以放松肌肉，或进行温和的颈部旋转和耸肩运动，避免突然剧烈动作。\n3. **加强日常锻炼**：定期进行颈肩强化练习，如靠墙站立以纠正姿势，或练习瑜伽、游泳等低冲击运动，以改善肌肉柔韧性和支撑力。\n4. **监测症状变化**：如果疼痛持续加重、出现手臂麻木或头晕等症状，及时复诊以排除颈椎病变，避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、生活习惯方面需要注意什么？另外HPV疫苗我已经接种过了，这样是不是就完全不用担心了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防措施，已接种HPV疫苗并定期筛查，因朋友患病产生健康担忧。\n2. **患者画像**：32岁女性，具有宫颈癌预防意识，已完成HPV疫苗接种，属于育龄期健康人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈）的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染等生殖系统健康问题，涵盖预防指导与筛查管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **持续筛查重要性**：HPV疫苗不能覆盖所有高危亚型，建议仍按指南定期进行TCT/LCT联合HPV检测（30岁以上每3-5年一次）\n2. **生活方式干预**：\n - 饮食：增加深色蔬菜、十字花科类食物摄入，补充叶酸与维生素C\n - 习惯：避免吸烟/二手烟，控制性伴侣数量，全程使用安全套\n3. **免疫力提升**：保持规律作息、适度运动，控制持续精神压力，避免长期熬夜\n4. **疫苗认知补充**：说明HPV疫苗主要预防感染而非治疗已存在的病变，仍需结合定期筛查形成完整防护体系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常出血、持续性腹痛或分泌物恶变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种症状持续了两天，头痛像要炸开一样，呕吐了三四次。我母亲有脑出血的病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是脑血管方面的问题？需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为“像要炸开一样”）、呕吐（已发作三四次）和右侧肢体无力。这些症状组合提示急性神经系统事件，而非慢性或轻度问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状和家族史（母亲有脑出血史）提示患者可能为成年人，且有脑血管疾病家族风险因素。这增加了遗传性或获得性脑血管异常的可能性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统：\n - 剧烈头痛和呕吐：可能由颅内压增高引起，常见于脑出血、动脉瘤破裂或脑血管事件。\n - 右侧肢体无力：提示左侧大脑半球运动通路受累，可能由脑卒中（如出血或缺血）或占位性病变导致。\n - 结合家族史，这些特征高度指向脑血管系统问题，而非其他系统（如消化或肌肉骨骼系统）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑血管疾病（如脑出血）、颅内压增高和神经系统急症。科室信息中明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”为常见症状，且“急性脑出血”需急诊处理。患者症状符合神经外科的诊疗范围，尤其是针对可能的脑出血或脑血管畸形。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。症状（剧烈头痛、呕吐、肢体无力）持续两天且进行性加重，结合家族史，提示高风险急性事件（如脑出血或卒中）。若不及时处理，可能导致永久性神经损伤或生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，患者应立即前往医院急诊科进行评估，而非等待门诊预约。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接前往医院急诊科进行紧急评估。症状如剧烈头痛、呕吐和肢体无力可能提示脑出血或其他脑血管意外，需要及时影像学检查（如头颅CT或MRI）以明确诊断。\n \n2. **必要检查**：在急诊环境下，医生可能会安排头颅CT扫描（快速检测脑出血）、MRI（评估脑组织细节）、血管造影（检查脑血管畸形）以及血液检查（如凝血功能），以排除或确认脑血管问题。\n \n3. **风险沟通**：向医生详细说明家族史（母亲脑出血史），这有助于评估遗传风险，并可能影响治疗决策，如是否需要预防性干预或长期管理。\n \n4. **后续管理**：如果确诊为脑出血或其他急性问题，可能需要住院治疗，包括药物控制血压、手术干预或康复计划。即使检查结果正常，也应定期随访神经外科门诊监测症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状属于急症，可能危及生命，请立即前往急诊科就诊。不要自行用药或等待症状缓解，以免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月皮肤出现了一些问题。先是手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴随剧烈瘙痒。最近发现这些部位开始出现色素沉着，有些地方还出现了白斑。请问这些症状可能是银屑病还是湿疹？这两种情况会同时存在吗？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴随剧烈瘙痒，持续两个月；近期出现色素沉着和白斑。症状进展缓慢，但瘙痒明显，提示可能为慢性炎症性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，需进一步临床评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（斑块、鳞屑）、色素变化（色素沉着和白斑）和神经感觉（瘙痒），可能为免疫或炎症相关疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑等常见症状，并覆盖湿疹、银屑病等疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应（如休克），但需排除潜在并发症，如继发感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行皮肤镜检查、皮肤活检（必要时）和过敏原测试，以区分银屑病、湿疹或其他色素异常疾病；银屑病和湿疹可能共存，但需专业评估。\n \n2. **日常护理**：避免搔抓，使用温和无香料的保湿霜；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；洗澡时水温不宜过高，以缓解瘙痒和鳞屑。\n \n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免已知过敏食物（如辛辣、海鲜）；管理压力，因情绪因素可能加重症状；定期随访皮肤科，监测色素变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大、饮食不太规律，该如何预防胃癌、结直肠癌这类疾病？除了定期体检外，日常饮食和生活习惯方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，但表达了对胃癌和结直肠癌的担忧，并寻求预防建议，关注饮食不规律和工作压力等风险因素。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，饮食不规律，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃和结直肠的潜在肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅咨询预防措施）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜和水果），减少红肉和加工食品，避免高盐和烟熏食物，以降低消化道肿瘤风险。\n2. **生活方式管理**：规律作息，减少工作压力（如通过运动或冥想），戒烟限酒，并保持适度运动，以改善整体消化健康。\n3. **定期筛查**：结合年龄和风险因素，建议定期进行胃镜和肠镜检查，以便早期发现病变，并遵循医生指导的体检频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，最近3天一直发烧，体温在38.5-39度之间，还伴有轻微咳嗽。今天发现身上起了些红疹，精神状态也不太好，吃得很少。请问这种情况需要立即就医吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现持续3天发热（38.5-39℃），伴轻微咳嗽、全身红疹、精神萎靡及进食减少，症状呈急性进展。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁），免疫系统发育不完善，属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹及呼吸道症状提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜、呼吸系统及全身免疫反应。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，其诊疗范围包含\"发热伴全身症状\"\"皮疹\"及\"手足口病/水痘\"等婴幼儿常见感染。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊红旗指征（如呼吸困难或休克），但婴幼儿持续高热、精神差伴进食减少存在脱水及病情恶化风险，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测重点指标**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至口腔/手足（警惕手足口病），记录每日尿量以评估脱水风险。\n2. **对症支持护理**：发热时采用物理降温（温水擦浴）并按医嘱使用婴幼儿专用退热药（如对乙酰氨基酚），少量多次补充水分或口服补液盐。\n3. **完善感染筛查**：就诊时需进行血常规+CRP、呼吸道病原体检测（如流感/腺病毒）及皮疹相关病原学检查（肠道病毒、麻疹病毒等）。\n4. **隔离防护**：在确诊前避免接触其他儿童，患儿用品需单独消毒，护理者注意手卫生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热惊厥、呼吸急促、持续拒食或尿量明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近三个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟就缓解了。这两天还出现了说话不太利索的情况，但休息会儿又能恢复正常。这种情况需要立即来医院检查吗？会不会是中风前兆？我们该挂神经内科哪个专病门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现反复头晕、左手短暂麻木无力（持续十几分钟缓解），近期新增言语不清症状（可自行恢复），病程三个月且呈发作性特点。\n2. **患者画像**：中老年男性（根据\"父亲\"称谓推断），年龄属脑血管病高发人群，症状组合符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕、单侧肢体功能障碍、构音障碍），符合脑血管病前循环系统受累特征。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑血管病、TIA、脑梗死等疾病，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——尽管症状可自行缓解，但TIA是脑梗死的重要前兆，近期症状频次增加提示血管事件风险升级。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（如有）或**卒中筛查门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽然症状可缓解，但TIA后48小时内卒中风险达3-10%，建议24小时内完成专科评估\n2. **完善检查**：需尽快完成头颈CTA/MRA、经颅多普勒、凝血功能等脑血管评估，完善心电图排除心源性栓塞\n3. **风险干预**：在医生指导下立即启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物，严格控制血压/血糖/血脂\n4. **症状监测**：记录发作频率/持续时间，若出现持续不缓解的肢体无力或言语障碍需立即拨打120\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续超过20分钟的肢体瘫痪、完全失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。TIA是\"大脑发出的最后警报\"，延误处理可能导致致残性卒中。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况持续了一个多月，越来越严重。请问这可能是什么问题？需要立即去医院检查吗？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降、视物模糊、眼胀感及眼前飘动黑影，病程持续1个月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群的退行性病变风险（如白内障、玻璃体混浊）或高度近视相关并发症。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及屈光介质（玻璃体混浊致黑影）、感光系统（视力下降）及眼压调节（眼胀需排除青光眼）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，其中进行性视力下降+黑影需重点排查玻璃体视网膜疾病（如视网膜裂孔、玻璃体后脱离）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性视力丧失，但进行性加重伴黑影飘动需警惕视网膜脱离前兆，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有「玻璃体视网膜专科」的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯检查和散瞳眼底检查，明确玻璃体混浊程度及视网膜状态。\n2. **重点排查急症风险**：眼前黑影增多伴闪光感应紧急排查视网膜裂孔，眼胀持续需监测24小时眼压曲线。\n3. **避免加重因素**：近期避免剧烈运动、头部震动，高度近视患者避免过度用眼，减少手机蓝光暴露。\n4. **记录症状变化**：用日历标记黑影出现频率、视野缺损范围，为医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现视野缺损、固定黑影扩大或闪光感加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年总是反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会突然咳嗽醒来。上周体育课跑步后还出现了呼吸急促的情况。孩子本身有过敏性鼻炎，最近鼻炎症状也加重了。想请问这些症状之间有没有关联？这种情况需要做哪些检查来确诊是不是哮喘？平时生活和用药方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现反复喘息、胸闷、夜间咳嗽惊醒及运动后呼吸急促，病程持续半年，近期过敏性鼻炎症状加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁），有过敏性鼻炎基础病史，属儿童过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（喘息、胸闷）、昼夜节律异常（夜间咳嗽）及运动诱发呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，且与过敏性鼻炎存在“同一气道”关联。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘诊断、过敏性哮喘管理及哮喘合并鼻炎的联合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动诱发症状提示气道不稳定，需尽快明确诊断避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完成肺功能检查（含支气管舒张试验）、过敏原检测（如血清特异性IgE）、呼出气一氧化氮检测，必要时行胸部X线排除其他肺部疾病。\n2. **生活管理**：避免接触尘螨/花粉等过敏原，使用防螨床品，保持室内通风；运动前做好热身，寒冷天气佩戴口罩。\n3. **药物干预**：在医生指导下规范使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，可联合白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）同时改善哮喘与鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有脓液。另外脸上起了些小红疹，经常打嗝，有时候会哭闹，但哭完精神还不错。想咨询这些情况需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生20天，核心症状包括：皮肤发黄（黄疸复发）、吃奶量减少、偶尔吐奶、大便稀（每天5-6次）、肚脐周围潮湿（无脓液）、面部小红疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（但精神尚可）。病程为近期出现，部分症状（如黄疸、脐部问题）有既往史。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），需重点关注喂养、感染及生理性过渡问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝（可能为生理性胃肠功能紊乱或喂养问题）。\n - **肝胆系统**：皮肤发黄（黄疸可能为生理性复发或病理性因素）。\n - **皮肤系统**：面部皮疹（可能为新生儿痤疮或过敏）、脐周潮湿（局部感染风险）。\n - **全身性**：哭闹但精神可（可能为生理性腹绞痛或不适）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液及皮疹等。患者症状均属该科室诊疗范围，且无急诊指征（如发热、拒乳、脓性渗液或精神差）。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均为轻中度，无“转急诊”标准中的红旗征象（如发热、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓、精神萎靡等）。但需密切监测，防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸与喂养管理**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否蔓延至四肢），确保按需喂养（每2-3小时一次），若吃奶持续减少或尿量明显变少（每日尿布湿透少于6次），需及时复诊。\n \n2. **脐部护理与皮疹观察**：用75%酒精每日2次清洁脐周，保持干燥；皮疹避免摩擦，穿宽松棉质衣物，若皮疹扩散或出现脓点需就医。吐奶后竖抱拍嗝，减少吸入风险。\n \n3. **大便与哭闹监测**：记录大便性状（如是否水样或带血丝）及哭闹规律，稀便可暂观察，若发展为水样便且伴精神差、脱水征（如眼窝凹陷）应立即急诊。哭闹时尝试安抚（如襁褓或腹部按摩），排除腹绞痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，是来复诊的。三个月前因为持续下腹痛和月经量增多在您这里就诊，当时检查发现有多发性子宫肌瘤，最大的约4cm。您建议我先药物保守治疗，开了三个月的米非司酮。\n\n最近药吃完了，腹痛确实缓解了不少，月经量也比之前正常一些。但我这两天又开始感觉小腹隐隐作痛，特别是弯腰或久坐后更明显，而且白带变得特别多，颜色发黄，有点异味。想咨询您：\n1. 现在这个情况是不是肌瘤又长大了？需要再做B超复查吗？\n2. 白带异常和肌瘤有关系吗？需不需要另外用药？\n3. 接下来该怎么治疗比较好？是继续吃药还是需要考虑手术？\n\n麻烦您帮我看看现在该怎么办，谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为38岁女性，复诊咨询。核心症状包括：下腹痛（弯腰或久坐后加重）、白带增多、发黄、有异味。既往有多发性子宫肌瘤病史（最大4cm），经3个月米非司酮治疗后腹痛和月经量增多有所缓解，但近期症状复发。\n \n2. **患者画像**：中年女性，有子宫肌瘤病史，处于药物治疗后随访阶段，无急性大出血或剧烈腹痛等急诊表现。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（子宫、阴道），可能关联内分泌或感染因素。下腹痛和白带异常提示可能为肌瘤进展、盆腔炎症或继发感染。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊专门处理子宫肌瘤、白带异常、下腹痛等常见妇科疾病，且患者需复诊评估药物疗效及病情变化，与妇科门诊诊疗范围高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无急性大出血、剧烈腹痛或发热等急诊指征，但需尽快门诊复查以排除感染或肌瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查B超**：建议尽快进行盆腔B超检查，评估子宫肌瘤大小、数量变化，以及是否伴有其他盆腔异常（如炎症或囊肿）。\n \n2. **完善白带检查**：针对白带异常（颜色发黄、有异味），需进行白带常规和病原体检测，明确是否为细菌性阴道病或混合感染，并根据结果针对性用药（如抗生素或抗真菌药物）。\n \n3. **个体化治疗调整**：根据B超和白带检查结果，由医生综合评估后续方案：若肌瘤稳定且无感染，可继续药物保守治疗；若肌瘤增大或症状持续，需讨论手术（如肌瘤剔除术）或更换药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性感染或免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或常见儿科疾病（如幼儿急疹、麻疹等）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但皮疹伴发热需专业评估以排除传染性疾病或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主；监测体温，若超过38.5℃可酌情使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）。\n2. **观察皮疹变化**：注意皮疹是否扩散、出现水疱或破溃，避免抓挠；记录皮疹形态和分布，以便医生诊断。\n3. **及时就医**：尽管非紧急，但建议尽快就诊儿科门诊，以明确皮疹原因（如病毒疹、过敏或感染），并排除传染性疾病（如麻疹、风疹）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、精神萎靡、高热不退或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放置了支架。最近两周又出现走路时小腿酸胀疼痛，走200米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是不是支架又堵了？需要做哪些检查？现在需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），步行约200米需休息，持续2周。症状与术前表现相似，提示可能存在下肢动脉血流受限。既往3个月前因下肢动脉硬化闭塞症行介入支架植入术。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高危人群），有明确外周动脉疾病史及血管介入治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛及缺血表现（发凉、麻木），符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精于外周动脉硬化闭塞症的慢性管理、支架术后随访及血流评估，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，无静息痛或组织坏死等急性缺血征象，但需尽快评估支架通畅性以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管评估**：预约下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），明确支架内是否再狭窄或新发病变。\n2. **强化药物治疗**：在医生指导下调整抗血小板方案（如阿司匹林+氯吡格雷双抗），并控制动脉硬化危险因素（降压、降脂、血糖管理）。\n3. **生活方式干预**：严格戒烟，循序渐进进行行走训练（如步行至轻微疼痛即休息），避免长时间站立或寒冷刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现患肢静息剧痛、皮温骤降、颜色紫绀或运动功能丧失，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现双腿浮肿和严重乏力的情况。三个月前发现他每天尿量明显减少，现在24小时尿量不到400毫升。近一个月乏力加重到走路需要搀扶，脚踝水肿按压后会留下很深的指印。上周查血肌酐升高到580μmol/L，当地医院建议长期透析。想咨询这种情况是否必须开始透析治疗？如果现在开始透析，浮肿和乏力症状能改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿（持续半年）、严重乏力（进行性加重）、尿量明显减少（24小时<400毫升，持续3个月），伴随脚踝凹陷性水肿。实验室检查显示血肌酐580μmol/L，符合终末期肾病标准。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属肾功能衰竭高发人群，活动能力已受限（行走需搀扶）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统（尿量骤减、肌酐升高）及体液代谢系统（水肿、电解质紊乱），符合慢性肾功能衰竭失代偿期病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者当前需求（长期透析方案制定、症状控制）完全契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。尿量<400ml/24h伴肌酐显著升高提示肾功能已严重受损，存在急性电解质紊乱、心衰等短期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即启动透析治疗：血肌酐580μmol/L且伴有少尿、严重水肿，符合国际指南的透析指征，延迟治疗可能增加心脑血管意外风险。\n2. 预期症状改善：透析可有效清除体内潴留的毒素和多余水分，通常1-2周内浮肿、乏力症状会有显著缓解，体力状态逐步恢复。\n3. 完善透析前准备：建议同步进行动静脉内瘘成形术评估，完成肝炎系列、HIV等传染病筛查，建立长期透析管理档案。\n4. 综合管理：透析期间需严格控水（每日体重增长≤1kg），配合低磷低钾饮食，定期监测血红蛋白、甲状旁腺激素等指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊、心律失常等紧急症状，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况会有关联吗？需要做哪些检查来排查心脑血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期对话）和胸闷气短（活动后加重，如步行几步即喘）。两者均为慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄老年人群，属于心脑血管及神经退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降：涉及中枢神经系统，可能为认知功能障碍（如老年痴呆、血管性痴呆）\n - 胸闷气短：涉及心血管系统（如冠心病、心力衰竭）或呼吸系统（如慢性阻塞性肺病），但结合高龄和多重症状，需重点排查心脑共病\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊明确覆盖\"记忆力下降\"\"胸闷\"\"气促\"症状，且专精老年多病共存管理（如冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆）\n - 患者症状符合老年综合征特征，需综合评估而非单专科处理\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但进行性症状需尽早明确病因，避免心脑血管事件进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测、心电图、血常规、肝肾功能、血脂血糖，评估基础代谢及心功能状态\n2. **针对性专项筛查**：\n - 认知功能：建议行MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表筛查\n - 心脑血管：安排颈动脉超声、头颅CT/MRI、心脏超声和动态心电图，排查脑小血管病与心功能不全\n3. **症状关联性分析**：胸闷与记忆力下降可能存在共同病理基础（如脑血管病变导致脑缺氧或心输出量下降影响脑灌注），需通过上述检查明确是否为血管性认知障碍\n4. **日常监测记录**：记录胸闷发作频率与体力活动关系，使用日历标记明显记忆失误事件，为医生提供时序性证据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸极度困难、意识模糊或肢体无力，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了药物保守治疗。最近一周发现右眼又开始发红，看东西时感觉有轻微复视，眼白处能看见胬肉比之前更明显了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况会影响到左眼吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力下降、畏光流泪、发红，伴有轻微复视，眼白处翼状胬肉较前更明显。病程为三个月前诊断翼状胬肉并药物保守治疗，近一周症状复发加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但已知有翼状胬肉病史，属于慢性眼表疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统及眼表结构，翼状胬肉为结膜及角膜缘增生性疾病，复视可能与胬肉进展影响眼球运动或角膜散光有关。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉的诊断、药物治疗及进展评估均属眼科门诊核心诊疗范围，科室信息明确列出该疾病及相关症状（眼红、复视、视力下降）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但胬肉进展可能导致视力持续受损需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过裂隙灯检查明确胬肉进展程度，评估是否需从药物保守治疗调整为手术干预。\n2. **症状监测记录**：每日观察眼红、复视频率及胬肉大小变化，避免风沙、紫外线等刺激因素。\n3. **双眼防护措施**：翼状胬肉通常不直接累及对侧眼，但双侧发病风险存在，建议外出佩戴防紫外线眼镜，避免揉眼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力骤降、眼痛加剧或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，想去做针灸治疗。请问针灸科和骨科哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩痛和头痛，病程未明确提及，但症状与颈椎病相关，可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但基于颈椎病常见于中老年人群，可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛，可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理、康复和疼痛管理；骨科更侧重于急性发作、手术或结构性病变。患者症状适合针灸科的保守治疗和康复。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重（如剧烈疼痛、麻木或运动障碍），且针灸科信息指出无急诊处理需求，除非出现急性神经系统事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择针灸科进行针灸、推拿等保守治疗，以缓解颈肩痛和头痛，并改善颈椎功能。\n2. 如果症状持续或加重，可考虑骨科进一步评估颈椎结构，排除需要手术的严重病变。\n3. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部伸展运动，以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体麻木、剧烈头痛或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，想咨询这是不是儿童淋巴瘤的症状？需要做哪些检查来确诊？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于生长发育阶段，需特别关注儿童肿瘤风险及营养代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在全身性病理过程\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤诊断及全身性肿瘤评估\n - 甲乳外科：擅长头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n - 根据科室信息，初诊淋巴结肿大伴全身症状符合肿瘤科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但进行性消瘦+淋巴结肿大需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科初诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标、颈部超声（评估淋巴结结构）、EB病毒抗体检测（儿童淋巴结肿大常见原因）\n2. **肿瘤筛查步骤**：如超声异常需进行淋巴结穿刺活检，必要时做全身PET-CT评估其他部位淋巴结\n3. **生长发育保护**：就诊时主动告知医生孩子的身高体重曲线，肿瘤科会联合营养科制定支持方案\n4. **症状监测记录**：每日测量体温，用手机拍摄肿块大小变化，记录进食量和活动状态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现持续高热、肿块迅速增大或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童淋巴瘤治愈率较高，早诊早治对生长发育影响较小。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是感觉浑身没劲，走路也容易累。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在按时服药。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么方法可以帮助延缓记忆力衰退，同时更好地管理这两种慢性病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降（如忘记刚说过的话），伴随全身乏力、活动耐力下降（走路易累）。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别，但属高龄人群），有十余年高血压和糖尿病史，长期规律服药，属慢性病管理的老年群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降可能涉及中枢神经系统（如认知功能障碍、早期神经退行性病变）；\n - 乏力、活动耐力下降可能与慢性病（高血压、糖尿病）导致的全身代谢异常、心血管功能受限或肌肉衰减相关；\n - 既往史提示需综合评估多系统慢性病共存的影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多病共存、慢性病综合管理、记忆力减退及功能衰退的评估，其诊疗范围覆盖高血压、糖尿病、认知障碍等，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性神经功能缺损或危重体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与监测**：尽早就诊老年病科，进行认知功能筛查（如MMSE量表）及慢性病综合评估，定期监测血压、血糖、肝肾功能，优化用药方案。\n2. **认知与体力训练**：每日进行认知锻炼（如阅读、拼图、记忆游戏）和适度体力活动（如散步、太极拳），以延缓记忆衰退、改善乏力；注意平衡训练防跌倒。\n3. **慢性病协同管理**：严格遵医嘱服药，保持低盐、低糖、高纤维饮食；记录血压、血糖日记，便于医生调整治疗；避免自行停药或更改剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这些症状之间有关联吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动后呼吸困难加重、夜间需高枕卧位，病程为近期加重（慢阻肺确诊3年基础）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，既往慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险管理人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳脓痰、呼吸困难及夜间端坐呼吸均指向呼吸系统功能障碍，符合慢阻肺急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访和急性加重识别，患者当前症状虽提示急性加重风险，但尚未达到急诊指征（如发绀、意识改变），需优先由专科门诊评估治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进展提示急性加重前兆，需48小时内就诊，但暂无立即生命危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录每日痰液颜色、气促发作频率及活动耐受情况，就诊时向医生详细说明症状变化轨迹。\n2. 暂勿自行调整吸入药物剂量，但需检查现有药物使用技术是否正确（如吸入器操作）。\n3. 若出现发热、胸痛、嗜睡或口唇发紫，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，若休息时仍明显喘憋或言语断续，需紧急就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨晚开始突然发高烧到39.5度，今天早上发现他前胸和后背出现了很多红色皮疹。孩子精神很差，一直哭闹，也不肯吃东西。昨天白天在幼儿园时，听说班上有小朋友得了手足口病。请问这种情况需要立即来急诊吗？会不会是传染上了什么疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童突发高热（39.5℃）伴全身红色皮疹（前胸后背分布），精神萎靡、拒食、哭闹，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染高风险人群，免疫系统尚未完全成熟，集体生活环境增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和皮疹提示皮肤黏膜及免疫系统受累；精神差、拒食反映全身中毒症状；结合接触史，高度怀疑病毒性感染（如手足口病、水痘等发疹性疾病）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且科室适用人群包括“有传染病接触史的儿童”，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。持续高热超39℃伴精神萎靡、拒食，符合感染性疾病科转急诊指征中“持续高热≥39℃伴全身症状”及儿科急症特征（幼儿代偿能力差，易快速进展为严重脱水或神经系统并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后认为需紧急处理，可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊排号，应直接前往儿科急诊。幼儿高热伴精神差、皮疹需排除重症手足口病（可能并发脑炎、心肌炎）或猩红热等急症。\n2. **隔离防护**：就诊途中佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险；告知医护人员接触史以便采取隔离措施。\n3. **对症支持**：途中可物理降温（如温水擦浴），但勿强制喂食或服用退烧药（避免掩盖病情或引发呕吐）；记录皮疹形态变化供医生参考。\n4. **疾病监测**：后续需密切观察是否出现手足口腔疱疹、呼吸困难、肢体抖动或嗜睡等危险信号，即使初诊后居家也需24小时内复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿当前症状符合儿科急症指征，请立即携带医保卡及既往健康记录前往医院急诊！若等待期间出现抽搐、呼吸急促或皮肤发紫，请即刻拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过宫颈HPV感染的问题。当时您给我开了干扰素栓剂，让我用药一周后复诊。现在我已经用完药了，但是这两天白带还是很多，颜色发黄，偶尔小腹还有坠胀感。想请问接下来需要继续用药吗？需不需要再做检查？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为白带增多、颜色发黄，伴小腹坠胀感，病程为用药一周后持续存在。患者因宫颈HPV感染接受干扰素栓剂治疗，现症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：成年女性（基于HPV感染及妇科用药史），无急性出血或剧烈腹痛等危重表现。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（宫颈/阴道分泌物异常）及盆腔区域（下腹坠胀），与宫颈炎、阴道菌群失调或盆腔炎症反应相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈HPV感染、白带异常、下腹坠胀等慢性妇科问题，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈腹痛或出血等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **需复诊评估**：干扰素栓剂停药后症状持续，需医生通过妇科检查明确宫颈愈合情况，排除合并其他感染（如细菌性阴道病）。\n2. **完善检查**：建议复查白带常规及微生物培养，必要时行宫颈TCT检查，评估HPV感染是否合并细胞学异常。\n3. **调整治疗方案**：勿自行续用干扰素，医生可能根据检查结果联合使用抗生素或调节阴道菌群的药物。\n4. **症状监测**：记录白带性状变化及腹痛频率，若出现发热、腹痛加剧或血性分泌物需提前就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常感到头晕、胸闷，活动后气促明显，还总说乏力。他有10年的高血压和糖尿病史，平时自己测血压在150-160/90-100mmHg之间，空腹血糖在8-9mmol/L。最近记忆力也明显变差，走路没以前利索。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，出现头晕、胸闷、活动后气促、乏力、记忆力下降和行走不稳，症状持续一段时间。既往有10年高血压和糖尿病史，血压和血糖控制不佳（血压150-160/90-100mmHg，空腹血糖8-9mmol/L）。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性病老年人群，症状涉及心血管、神经和代谢系统。\n3. **系统定位**：症状可能涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促）、神经系统（记忆力下降、行走不稳）和代谢系统（高血压、糖尿病控制不佳），提示多系统受累，常见于老年慢性病并发症。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性病、多系统问题和综合评估，覆盖高血压、糖尿病、心脑血管疾病及认知功能下降，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促和头晕可能提示心血管或神经系统问题，但未达到急性胸痛、突发偏瘫或呼吸困难等急诊标准；建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状持续且血压、血糖控制不佳，建议在1-2周内安排老年病科门诊，进行全面检查（如心电图、血糖监测、认知功能评估和步态分析），以排除心脑血管事件或认知障碍。\n2. **加强慢病管理**：在家监测血压和血糖，目标血压控制在<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L；遵医嘱调整降压和降糖药物，避免自行停药或更改剂量。\n3. **生活方式调整**：鼓励低盐低脂饮食、规律轻度活动（如散步），避免剧烈运动；注意防跌倒，家中保持环境安全，如安装扶手、清除障碍物。\n4. **症状观察与记录**：记录头晕、胸闷发作频率和诱因，如症状加重或出现急性胸痛、呼吸困难、突发无力，立即就医或拨打急救电话。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，应该去儿科门诊还是呼吸科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是常见的呼吸道感染症状，通常由病毒或细菌引起，病程可能为急性（几天内）。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息，适用年龄为29天至14岁，因此推断患者为儿童（年龄未具体说明，但符合儿科范围），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括上呼吸道（如流鼻涕、咳嗽）和可能的全身反应（发烧），常见于感冒或支气管炎等疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等常见症状，且适用年龄与患者群体一致；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊专为儿童设计，能处理此类常见问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见呼吸道感染表现，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发烧持续超过3天或咳嗽加重，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息、多喝水，并保持室内空气流通，以缓解不适。\n3. 如果孩子出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝进食等异常表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"前来复诊。1周前曾于麻醉门诊完成术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现患者服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍0.5g bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。\n\n本次咨询主要问题：\n1. 术前降压、降糖药物是否需要调整？二甲双胍应何时停用？\n2. 考虑到患者BMI 28kg/m²，合并睡眠呼吸暂停综合征，全身麻醉与椎管内麻醉哪种更适合？\n3. 术后镇痛方案选择：患者曾表示对阿片类药物敏感，易恶心呕吐，能否采用多模式镇痛方案？\n4. 针对高血压和糖尿病病史，术中血压、血糖管理应注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前咨询药物调整、麻醉方式选择、术后镇痛方案及术中管理事项。病程涉及高血压2级、2型糖尿病和睡眠呼吸暂停综合征，已进行过麻醉门诊评估。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），超重（BMI 28kg/m²），合并多种慢性疾病（高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征），长期服用降压和降糖药物（硝苯地平控释片和二甲双胍），血压和血糖控制尚可。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、呼吸系统（睡眠呼吸暂停综合征），以及围术期麻醉管理（药物调整、麻醉方式、镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术前的常规复诊，无急性症状，血压和血糖控制稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：术前降压药（如硝苯地平控释片）通常可继续服用至手术当日早晨，但需根据麻醉医生评估调整；二甲双胍应在手术前24-48小时停用，以减少术中乳酸酸中毒风险，具体时间由医生根据手术类型和患者情况确定。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者BMI高且合并睡眠呼吸暂停综合征，全身麻醉可能更安全，因为椎管内麻醉在肥胖患者中操作难度大、效果可能不佳，且全身麻醉便于术中呼吸管理；最终选择需结合手术复杂性和麻醉医生现场评估。\n \n3. **术后镇痛方案**：针对阿片类药物敏感导致的恶心呕吐，推荐采用多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部麻醉技术（如切口浸润）和低剂量阿片类药物，以减轻副作用并有效控制疼痛。\n \n4. **术中管理注意事项**：术中需密切监测血压，避免波动过大，目标血压控制在基础值±20%以内；血糖管理应维持术中水平在6-10 mmol/L，必要时使用胰岛素，并定期监测以防低血糖或高血糖事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重血压或血糖异常），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后疼痛管理的问题，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估及术后疼痛管理问题，属于计划性手术相关医疗需求，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但属于\"计划手术患者\"群体，可能合并慢性疾病需评估手术耐受性。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经/呼吸循环系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：\n - 麻醉科门诊明确覆盖\"术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理\"\n - 疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病，而非围术期系统性管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急医疗情况）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备既往病史资料、用药记录和已完成的术前检查报告\n2. 与麻醉医生详细沟通过敏史、既往麻醉反应及慢性疾病情况\n3. 可咨询个性化术后镇痛方案（如PCA泵、神经阻滞等）\n4. 若术后出现突发剧痛或镇痛不良反应，应及时联系手术团队或急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼那里还有一点点渗液，脸上起了几个小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家我们应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生两周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部轻度皮疹，但精神尚可。病程为近期新发，症状多样但程度较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），属0-28天适用年龄范围，为特殊人群（免疫及生理功能未成熟），新手父母护理经验不足。\n \n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶减少、大便增多：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）及消化系统（喂养适应问题）。\n - 脐部渗液：涉及局部皮肤及潜在感染风险（脐部护理）。\n - 皮疹：涉及皮肤系统（可能为新生儿红斑或轻度过敏）。\n - 整体症状符合新生儿常见生理性适应问题，但需排除病理因素。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专长为0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、吐奶、脐部渗液、皮疹），且患者症状与科室常见症状高度吻合（黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液、皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。因宝宝精神可、无发热、呕吐非喷射性、脐部无红肿化脓、黄疸未提及快速进展，但需密切观察避免加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否延伸至四肢），若黄疸加重或宝宝出现嗜睡、哭声尖，需立即就诊。\n2. **喂养与护理**：\n - 按需喂养，确保每日尿布湿6次以上（防脱水），吐奶后轻拍背部并保持侧卧防误吸。\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，避免尿布覆盖；皮疹处用温水清洁，勿涂抹药膏。\n3. **症状记录**：记录每日吃奶量、大便性状（颜色、水分）、脐部分泌物（颜色、气味）及皮疹变化，便于就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次光子嫩肤，还开了氨甲环酸片和维A酸乳膏。用药期间斑点确实淡了很多，但现在停药一个月后，我发现颧骨部位的色素沉着又明显加深了，而且最近月经前斑点颜色会变得特别深。想咨询您几个问题：1. 这种情况是否需要继续用药治疗？2. 考虑到黄褐斑容易复发，有没有更持久的治疗方案？3. 日常生活中除了防晒，还需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，表现为停药一个月后色素沉着加深，且月经前斑点颜色加重。病程为三个月前接受光子嫩肤和药物治疗（氨甲环酸片和维A酸乳膏），症状在治疗期间改善但停药后复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于治疗历史和美容需求），性别可能为女性（因黄褐斑常见于女性，且症状与月经周期相关），属于有美容性皮肤问题改善需求的人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与内分泌因素（如激素波动）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）、美容治疗后的护理需求，以及预防复发策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性过敏、损伤或感染迹象，无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估是否需要继续用药**：建议复诊后由医生评估黄褐斑复发程度，可能需要调整氨甲环酸片或维A酸乳膏的用药方案，例如采用间歇性用药或联合其他药物（如氢醌霜）以维持效果，避免自行用药导致副作用。\n2. **探索更持久治疗方案**：考虑结合多种医疗美容方法，如定期激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤，以增强色素清除和预防复发；同时，医生可能会推荐口服药物（如氨甲环酸）的长期低剂量维持疗法，或结合生活方式干预。\n3. **日常预防复发措施**：除了严格防晒（使用广谱防晒霜，避免日晒），建议注意内分泌调节（如保持规律作息、管理压力），使用温和护肤品避免刺激，并定期复诊监测皮肤变化；饮食上可增加富含维生素C和E的食物，帮助抗氧化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现口眼歪斜、眼睛闭不拢的情况，吃饭时食物容易从嘴角漏出。之前去神经内科就诊，诊断为面瘫，用药治疗后有所好转，但恢复较慢。想咨询针灸科能否帮助改善面部功能？治疗过程会不会很疼？像她这个年纪做针灸治疗有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部出现口眼歪斜、眼睛闭合不全及进食漏食症状，病程一个月，经神经内科诊断为面瘫，用药后部分好转但恢复缓慢。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于高龄人群，可能伴有基础健康问题，恢复能力相对较弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经功能受损，表现为面部肌肉控制障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为常见适应症，且专注于慢性病康复和功能改善，与患者当前恢复阶段高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性发作，已接受初步治疗且无恶化迹象，但需监测是否出现新发神经症状（如剧烈头痛或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗可行性**：针灸是面瘫的常规辅助疗法，通过刺激面部穴位促进神经恢复和血液循环，对改善闭眼、嘴角控制等功能有积极作用，尤其适用于恢复缓慢的病例。\n2. **疼痛与过程说明**：针灸针刺感轻微，多为酸胀感，而非剧烈疼痛；治疗前会局部消毒，使用一次性针具，安全性高，可提前与医生沟通耐受度。\n3. **高龄注意事项**：治疗前需全面评估身体状况，如有高血压、糖尿病或服用抗凝药物需告知医生；治疗中宜采用轻刺激手法，避免过度疲劳，并配合面部肌肉按摩以增强疗效。\n4. **康复配合建议**：结合医嘱进行面部功能训练（如鼓腮、皱眉），注意面部保暖，避免冷风直吹，定期复查以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现口眼歪斜加重、吞咽困难或突发眩晕等急症，请立即前往神经内科急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由执业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是喊疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时应该怎么帮助孩子缓解排便疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，因疼痛恐惧排便。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），男性，处于儿童发育期，排便行为易受心理因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血提示出血部位靠近肛门口。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛门疼痛、便血、肛裂等疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：儿童便血伴疼痛常见于肛裂（因大便干燥撕裂肛周皮肤），需通过肛肠科检查排除直肠息肉等疾病。\n2. **调整饮食软化粪便**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花）和水分摄入，避免辛辣食物，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **建立排便习惯**：固定每日排便时间，可通过鼓励、奖励缓解孩子恐惧，避免憋便加重便秘。\n4. **临时缓解措施**：排便后温水坐浴5-10分钟，外用儿童专用护臀膏保护肛周皮肤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是头晕，特别是早上起床的时候特别明显，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。最近一周还感觉胸闷，稍微走快一点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这些症状已经影响到我的日常生活了，早上不敢突然起床，走路也得慢慢来。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（晨起加重，伴眼前发黑、需扶物站立缓解）和活动后胸闷（伴气促、胸紧），病程1个月，近期加重影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需重点关注心血管风险人群（如中老年）或体位性低血压高发群体（如自主神经功能失调者）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+体位变化诱发→可能涉及心血管系统（体位性低血压）、神经系统（前庭或脑灌注不足）\n - 胸闷+活动后气促→高度提示心血管系统（心功能不全、冠心病）或呼吸系统（肺功能受限）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊擅长处理多系统交织的未分化症状，可初步筛查高血压、冠心病、贫血等常见病，并根据初步检查结果协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展且影响活动能力，需排除急性心血管事件，但暂无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（立卧位血压对比）、血常规（排查贫血）、心电图和心肌酶谱（评估心脏负荷），必要时进行24小时动态心电图。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的时间、诱因（如体位改变、活动强度）、持续时间，为医生提供诊断依据。\n3. **调整生活习惯**：晨起时遵循“慢三步”（醒后躺30秒、坐起30秒、站定30秒再行走），避免突然体位变化；减少爬楼、快步走等诱发胸闷的活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、晕厥、呼吸困难加重或意识模糊，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状已经持续两个多月了，去西医做过检查，血常规、心电图都正常。想请问您，从中医角度看，这些症状之间有什么关联吗？我这种情况应该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳乏力、活动后心慌气短、头晕眼花，伴随胃部胀痛、食欲不振，病程已持续两个多月。西医检查（血常规、心电图）未见明显异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为慢性非特异性功能失调，符合亚健康或慢性虚损状态特征，可能为成人群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、心慌、气短、头晕提示气血不足，可能关联心脾两虚或中气下陷（中医“心”“脾”系统）。\n - 胃胀、食欲不振属脾胃运化功能失调（中医“脾胃”系统）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性病调理、亚健康状态及功能性疾病（如乏力、胃脘胀痛），且涵盖气血双补、脾胃调和等综合疗法，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重或生命体征异常（如胸痛、晕厥），且已排除急症可能，属慢性调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证施治**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，常见如“心脾两虚”或“中焦虚寒”，可针对性采用益气养血（如归脾汤）、健脾和胃（如香砂六君子汤）的方药。\n2. **生活方式调整**：饮食宜温软易消化，少食多餐，避免生冷油腻；适当进行缓和运动（如太极拳、散步）以助气血流通，避免过度劳累。\n3. **辅助疗法**：结合艾灸或针灸（如足三里、中脘穴）增强脾胃功能，或通过拔罐改善气血循环，但需在专业医师操作下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈胸痛、持续呕吐、意识模糊等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响吃饭喝水。想咨询一下这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块可移动，伴有喉咙异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及头颈部解剖结构（甲状腺、淋巴结）。\n4. **科室匹配**：\n - 颈部肿块伴随吞咽移动是甲状腺肿块的典型表现\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 无异物感、发热等耳鼻喉科特征性症状\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸/吞咽困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善甲状腺专项检查：包括颈部超声（明确肿块性质、大小、血流信号）及甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）\n2. 根据超声结果决定是否需要穿刺活检（如TI-RADS 4类及以上结节）\n3. 日常观察肿块变化：记录大小、质地变化，是否出现声音嘶哑、呼吸不畅等新症状\n4. 避免颈部按压刺激，正常饮食无需特殊禁忌\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽梗阻或声嘶加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，之前接触过感冒的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发热、咳嗽、全身酸痛，病程为近期发作，且有明确感冒接触史。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状和接触史提示为一般成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、全身酸痛），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状或疑似感染性疾病患者”，且常见症状包括发热、咳嗽、流感等；普通内科门诊虽可处理一般感冒，但患者有接触史，感染性疾病科更专业于传染病排查和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行血常规或病原学检查，排除流感、新冠等常见传染病。\n2. 居家休息，多喝水，避免接触他人以减少传播风险，尤其注意家庭成员防护。\n3. 监测体温和症状变化，如出现持续高热（≥39℃）、呼吸困难或胸痛，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。我特别担心他会突发脑出血。请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈发僵伴偶发头晕，病程未明确提及但属近期新发。患者有长期高血压病史，家属主要担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：62岁男性，属高龄人群，有10余年高血压病史，为脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：后颈僵硬涉及骨骼肌肉系统（可能为颈椎退行性变），头晕可能与椎动脉供血不足或高血压相关，整体症状指向神经系统/脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理稳定期颅脑/脊柱疾病（如颈椎病）、脑血管疾病（如脑出血）的非急性期管理，与患者当前慢性症状匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损（如瘫痪、昏迷），但高龄+高血压+新发症状需警惕脑血管病前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱服用降压药，保持血压＜140/90mmHg（老年人可适当放宽至150/90mmHg）。\n2. **颈椎保护与活动**：避免长时间低头，睡眠时选用支撑性良好的枕头，可进行颈部温和拉伸（如缓慢转头、收下巴动作），若头晕加重需暂停。\n3. **饮食调整**：严格控盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜），多食深海鱼类和坚果补充不饱和脂肪酸，限制酒精和高脂食物。\n4. **风险预警识别**：若出现突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、口角歪斜或视物旋转，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，现在牙齿还是有点隐隐作痛，咬东西时感觉更明显，这是正常的吗？需要提前来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗首次治疗，目前牙齿仍存在持续性隐痛，且在咬合时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄或性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围支持组织，涉及牙髓、根尖周区域，属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：根管治疗后的疼痛评估、并发症排查及后续治疗均属于口腔科门诊核心诊疗范围（涵盖牙体牙髓病、根尖周炎等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛为隐痛且无急性感染迹象（如脓肿、发热、呼吸受影响），但需专业评估排除根管残留感染或咬合问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂无需提前复诊**：根管治疗后轻微隐痛和咬合不适可能为正常术后反应（如临时填充物刺激或根尖周组织轻度炎症），通常1-2周内逐渐缓解。\n2. **自我观察与护理**：避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循药品说明。\n3. **警惕加重信号**：若出现自发剧痛、牙龈肿胀、脓液渗出或发热等症状，需立即复诊或转急诊口腔处理。\n4. **常规复诊计划**：按原定复诊时间（通常1-2周后）返院，医生将通过影像学检查评估根管清理效果和根尖周状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛持续加重或出现肿胀、发热等急症表现，请立即前往急诊科或口腔急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？需要特别注意观察哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子（主要在胸部和背部）。症状持续2天，皮疹为新发表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围，无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、流涕提示上呼吸道感染（呼吸系统），皮疹可能涉及皮肤系统或感染后全身反应（如病毒疹）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、皮疹等症状，且患者年龄符合适用范围（29天-14岁）。无急诊转诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前症状稳定：发热为中度、无呼吸窘迫、无神经系统异常或脱水表现。但需密切监测皮疹变化及全身状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察警示体征**：如出现呼吸急促（安静时呼吸＞40次/分）、嗜睡或烦躁不安、皮疹迅速扩散或出现瘀点、拒食拒水等，需立即就医。\n2. **对症护理措施**：保持室内通风，鼓励少量多次饮水；体温超过38.5℃可遵医嘱使用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）；皮疹处避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。\n3. **记录病情发展**：每日记录体温变化、皮疹形态与分布、咳嗽频率及精神状态，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现科室信息中列出的急诊转诊指征（如呼吸困难、持续惊厥、明显脱水等），请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，疼痛控制得还不错。最近一周右侧肋间又开始出现针刺样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧肋间针刺样疼痛复发，夜间加重影响睡眠，病程一周。既往有带状疱疹后神经痛病史，曾用普瑞巴林和加巴喷丁有效控制。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：曾就诊于疼痛科），有慢性神经痛病史，目前症状复发提示可能为原疾病波动或治疗不足。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（肋间神经分布区），符合神经病理性疼痛特征，与既往带状疱疹病毒感染后神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后神经痛的长期管理（见科室信息中的常见疾病及关键词），且患者需调整慢性疼痛用药方案，与该科室核心职能高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛虽影响睡眠但无休克、呼吸困难或急性神经功能缺损等急诊指征，属慢性疼痛的病情波动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需由疼痛科医生重新评估疼痛程度、药物疗效及潜在副作用，必要时调整普瑞巴林/加巴喷丁剂量或联合其他药物（如局部贴剂）。\n2. **完善疼痛日记**：记录每日疼痛发作频率、强度（0-10分）及与睡眠的关联，为医生调整方案提供依据。\n3. **避免自行调药**：神经痛药物需逐步调整剂量，突然停药或加量可能导致副作用或疗效反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛蔓延、呼吸急促或肢体麻木加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和药膏，用了几天后便血和疼痛确实好多了。但现在肛门周围又开始发痒，尤其是在晚上，痒得有点影响睡眠。想请问您这是正常的恢复过程吗？还是药物有什么副作用？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后便血和疼痛改善，但新出现肛门周围瘙痒，夜间加重影响睡眠，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往痔疮病史），性别未明确，近期接受局部药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门区域，涉及皮肤黏膜及局部神经，可能为药物反应、继发感染或痔疮恢复期并发症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖肛门瘙痒、痔疮及药物随访，与当前问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、发热等急症表现，但需排除药物过敏或继发真菌感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂停可疑药物**：可暂时停用痔疮栓/药膏，观察瘙痒是否缓解，以初步判断是否与药物成分（如防腐剂）或基质过敏相关。\n2. **保持局部清洁干燥**：如厕后用水清洁代替摩擦，穿棉质透气内裤，避免抓挠以防继发感染。\n3. **记录症状细节**：注意瘙痒是否与排便、药物使用时间直接相关，帮助医生判断是否为接触性皮炎或真菌感染。\n4. **及时复诊调整方案**：需医生评估是否需更换药物（如抗真菌药膏）或加用温和止痒剂（如氧化锌软膏）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹扩散、剧烈红肿或破溃流液，请及时就诊；若瘙痒伴随大量便血或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。想咨询几个问题：\n1. 他平时服用降压药和降糖药，这些慢性病对手术麻醉会有哪些风险？需要提前做哪些特殊准备？\n2. 考虑到他年龄和基础疾病，哪种麻醉方式更适合他？全身麻醉和椎管内麻醉哪个风险更小？\n3. 术后疼痛管理方面，有什么适合老年糖尿病患者的镇痛方案？需要注意哪些特殊情况？\n感谢您的专业建议！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有长期高血压和糖尿病史，因胆囊结石需行腹腔镜手术，咨询慢性病对麻醉风险、麻醉方式选择及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病多年，属于手术高风险人群（年龄大、慢性基础疾病）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估与准备**：建议在手术前到麻醉科门诊进行综合评估，包括血压、血糖控制情况检查（如糖化血红蛋白、心电图等），调整降压和降糖药物方案（如可能改用短效药物或根据医嘱暂停部分药物），确保术前血糖和血压稳定在目标范围内。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉和椎管内麻醉均可能适用，但全身麻醉更常用于腹腔镜手术，可提供更好控制；麻醉医生会根据患者心肺功能、糖尿病并发症（如神经病变）等因素个体化评估风险，通常全身麻醉在严密监测下风险可控。\n3. **术后镇痛管理**：推荐多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部麻醉技术（如切口浸润）和阿片类药物（谨慎使用，避免呼吸抑制）；特别注意监测血糖（镇痛药物可能影响血糖）和伤口愈合，避免感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後剧烈疼痛、呼吸困难或血糖异常波动），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微消退。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只排两三次小便。这种情况让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起眼睑及脚踝浮肿（下午稍退）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次），病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿+血尿+少尿三联征需警惕急性肾脏病变。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（血尿、少尿）及体液代谢异常（水肿），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专精于水肿、血尿、少尿的病因排查（如肾炎、肾病综合征），且患者目前无急性危重症表现，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但血尿伴少尿需48小时内就诊，警惕急性肾炎或快速进展性肾病的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，确认血尿来源及是否伴蛋白尿；检测血肌酐、尿素氮评估肾功能。\n2. 测量每日晨起体重及尿量记录，监测水肿变化；控制盐分摄入（<5g/天）以减轻水肿。\n3. 避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药），并预约肾脏超声检查排除结构异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药这些具体该怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟即缓解。核心症状为短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能关联脑血管功能异常（如血压波动引起的血管痉挛、微小出血或动脉瘤风险）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊覆盖\"脑出血\"\"突发剧烈头痛\"等疾病，且明确接收\"稳定期颅脑疾病患者\"；\n - 患者目前症状短暂且意识清晰，不符合急诊指征，适合门诊评估潜在脑血管病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无持续症状，但高龄+高血压史+突发头痛需尽快排除颅内出血或血管畸形。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日固定时间监测血压（晨起/睡前），遵医嘱服用降压药，避免自行停药或调整剂量，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日盐<5g），多摄入蔬菜水果及全谷物；规律进行中等强度运动（如快走30分钟/日，避免剧烈头部晃动）。\n3. **症状监测与就医指征**：记录头痛发作频率、诱因，若出现头痛持续超过1小时、伴随呕吐或肢体麻木，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下方的大牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还会自发性地阵痛，严重影响睡眠。牙龈局部有些红肿，轻压患牙时感觉疼痛。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下方大牙持续疼痛三天，冷热刺激加剧，夜间自发性阵痛影响睡眠，牙龈局部红肿，压痛明显，止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为牙源性疼痛，可能为成年人群（大牙问题常见）。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织、牙髓及牙周组织，符合牙体牙髓疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙源性疼痛，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间自发性剧痛提示急性牙髓炎可能，需48小时内就诊以防进展为根尖周脓肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：避免延误导致感染扩散，口腔科医生将通过叩诊、冷测和X线片明确诊断（如急性牙髓炎或根尖周炎）。\n2. **临时缓解措施**：避免冷热刺激，用温盐水漱口减轻牙龈红肿，勿自行用药掩盖病情。\n3. **治疗预期**：若为牙髓炎，通常需1-3次根管治疗（开髓引流+根管预备+充填），后续可能需牙冠修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过子宫肌瘤的手术治疗，当时症状已经缓解了。最近两个月又开始出现下腹部隐痛，月经量也比之前明显增多，还伴有盆底坠胀的感觉。想咨询您这是不是肌瘤复发了？需要做哪些检查来确认？如果复发了该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛、月经量增多及盆底坠胀感，症状持续2个月。既往有子宫肌瘤手术史，现担忧复发。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科病史），有子宫肌瘤手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫/盆腔），涉及月经周期调节、盆腔结构及盆底支撑功能。\n4. **科室匹配**：症状与妇科门诊诊疗范围高度吻合（子宫肌瘤、月经异常、盆底坠胀感均属其核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但需尽快明确病因以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善盆腔影像学检查**：首选妇科超声，评估子宫形态、内膜厚度及是否存在新发肌瘤或术后粘连。\n2. **同步进行妇科检查**：包括双合诊评估盆腔压痛、子宫活动度及盆底支撑情况，必要时检测血常规排除贫血。\n3. **个体化治疗方案讨论**：若确诊复发，需结合肌瘤大小、位置、症状严重程度及生育需求，选择药物控制（如GnRH激动剂）、微创手术或聚焦超声等治疗方式。\n4. **建立长期随访计划**：即使未见复发，建议每6-12个月定期复查，监测盆腔变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性腰背酸痛，同时右侧大腿前侧有针刺样疼痛，晚上尤其严重。她十年前做过腰椎间盘手术，最近体检发现腰椎退行性变。现在主要困扰是：1. 腰背痛和腿痛是否有关联？2. 这种夜间加重的疼痛是单纯的腰椎问题，还是可能合并了神经痛？3. 针对她这种术后复发的情况，保守治疗和再次手术哪个更适合？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的腰背酸痛，伴随右侧大腿前侧针刺样疼痛，夜间加重。既往有腰椎间盘手术史和腰椎退行性变。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有腰椎手术史，属于术后复发风险较高群体。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎退行性变、腰背痛）和神经系统（大腿前侧针刺样疼痛，提示可能神经根受压或神经痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、神经痛等，尤其适合术后疼痛复发、神经痛鉴别和慢性疼痛管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性恶化，无休克、呼吸困难等急诊指征，但需及时评估以避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估疼痛原因**：建议进行腰椎MRI或神经电生理检查，以明确腰背痛与腿痛的关联性，并区分腰椎退行性变与神经痛成分。\n2. **个体化治疗计划**：鉴于患者有手术史，优先尝试保守治疗，如物理疗法、药物镇痛（如非甾体抗炎药或神经调节药物），并评估疼痛科介入治疗（如神经阻滞）的可行性。\n3. **生活方式调整**：建议避免负重活动，保持正确姿势，并考虑使用辅助设备减轻腰椎压力，同时监测夜间疼痛变化以指导治疗调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肢体麻木或无力加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口有点疼，还偶尔咳嗽带血丝，该挂胸外科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期出现的胸痛，并伴有偶发咳嗽带血丝（咯血），症状组合提示可能存在胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咯血症状需高度警惕恶性肿瘤（如肺癌）或感染性疾病，若为中年以上或有吸烟史者风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、气管、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：专长于胸部外科疾病（如肺癌、食管癌、肺结节、血气胸），其常见症状列表直接包含\"咳嗽咯血\"和\"胸痛\"，且咯血需排除肿瘤或结构性病变（如支气管扩张）。\n - 呼吸内科：更侧重感染、炎症、慢性气道疾病（如肺炎、支气管炎），但患者咯血伴胸痛需优先排除外科性疾病（如肿瘤或肺结节恶性变）。\n - **优先胸外科**：因咯血是胸外科关键指征，且科室明确覆盖\"肺癌\"\"肺结节\"等需外科评估的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。偶发少量血丝虽非大量咯血（属急诊），但咯血合并胸痛需尽快就诊（72小时内），以排除肿瘤或进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需进行胸部CT和支气管镜检查，明确咯血原因（如肺结节、肿瘤或支气管病变）。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛频率、咯血量及颜色，若出现咯血量增多、呼吸困难或发热，立即急诊。\n3. **避免诱因**：暂停吸烟、剧烈运动，保持呼吸道湿润，减少咳嗽刺激。\n4. **备诊资料**：如有既往影像报告或吸烟史、家族肿瘤史，就诊时主动提供。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查过一些资料，感觉像是抑郁症的症状，但不确定是否需要立即就医，也不知道该做什么检查。请问根据我的情况，是否需要马上到医院就诊？如果就诊的话应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为成年人群，可能面临工作压力；无自述特殊人群状态（如孕期或慢性病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理功能，表现为情绪调节障碍、睡眠-觉醒周期紊乱及认知疲劳，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自伤或攻击行为），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续且功能受损需专业干预，但无立即生命危险；若出现自杀念头或行为恶化需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管无需立即急诊，但症状已持续两月并影响功能，建议1-2周内预约门诊，避免延误治疗。\n2. **就诊前准备**：记录每日情绪变化、睡眠时间、压力事件及功能受影响的具体例子（如工作效率下降），便于医生全面判断。\n3. **初步检查预期**：门诊可能进行心理量表评估（如抑郁自评量表）、体格检查或实验室检查（如甲状腺功能）以排除躯体疾病。\n4. **自我监测风险**：密切观察是否出现消极念头或行为异常，如有立即就医；就诊前保持规律作息，避免酒精或非处方安眠药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤想法、精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，最近我咳嗽、咳痰比较频繁，偶尔还感觉胸闷气短，不知道应该挂呼吸与危重症医学科门诊还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽、咳痰频繁，伴有偶发胸闷气短，症状组合提示可能存在呼吸系统功能异常或心肺交互影响。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身无明确年龄或性别特异性，需注意若为老年人或吸烟者需警惕慢性心肺疾病。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰主要涉及**呼吸系统**（气道/肺部）；胸闷气短可能源于呼吸系统（如支气管痉挛、肺通气障碍）或心血管系统（如心功能不全），但前者概率更高。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、气促等核心症状，且诊疗范围包括肺炎、慢阻肺、哮喘等常见病因。\n - 心血管内科门诊：虽可处理胸闷气短，但缺乏对咳嗽咳痰的针对性，且患者未提及胸痛、心悸等典型心血管症状。\n - **优先匹配呼吸科**，因症状组合更符合呼吸系统疾病表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若胸闷气短频繁加重或伴胸痛、咯血、意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先进行胸部影像学（如X光或CT）和肺功能检测，明确肺部及气道状况。\n2. 记录症状细节：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气短发作诱因，便于医生精准判断。\n3. 排查合并因素：若吸烟或接触粉尘，需戒烟并避免暴露；若有过敏史，需考虑哮喘可能。\n4. 动态观察：若胸闷气短加重或出现下肢水肿、心悸，需及时转诊心血管内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、口唇发紫、大量咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近总说腿疼，特别是晚上睡觉的时候，白天又跟没事人一样活蹦乱跳。这种情况断断续续有两个月了，请问这是生长痛吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现间歇性下肢疼痛，夜间明显而白天活动正常，病程2个月，符合典型生长痛特征。\n2. **患者画像**：学龄前男童，处于快速生长发育阶段，是生长痛高发人群。\n3. **系统定位**：症状局限于骨骼肌肉系统，无红肿、发热等炎症表现，属于生理性骨骼生长相关疼痛。\n4. **科室匹配**：骨外科专业涵盖儿童骨骼发育评估，可排除病理性骨疾病（如骨肿瘤、应力性骨折等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无功能障碍、无全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行下肢X光检查排除骨骼器质性疾病，同时通过体格检查评估步态和关节活动度\n2. 记录疼痛日记（发作时间、部位、持续时间），帮助医生判断是否符合生长痛的对称性、间歇性特点\n3. 发作时可采取热敷、轻柔按摩缓解症状，避免过度使用止痛药物\n4. 注意补充富含钙质和维生素D的食物，保证适度日晒和合理运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：疼痛固定于单一部位并持续加重、伴随发热或关节肿胀、出现跛行或拒绝行走。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木，不知道是该挂神经内科还是骨科，请问神经内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状组合提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于神经系统症状，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血等潜在疾病；骨科主要处理骨骼、关节及软组织问题，与当前症状关联性低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕脑卒中前兆（如TIA），但若无急性偏瘫、失语等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成神经内科专项检查（如头颅CT/MRI、颈动脉超声），排除脑血管疾病或神经系统器质性病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累），便于医生精准判断。\n3. 若出现肢体无力加重、言语障碍或意识模糊，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血。您给我开了营养补充剂和膳食调整方案，让我每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜。但这周执行下来还是感觉特别疲劳，爬两层楼梯就喘不上气，脸色也比之前更苍白了。想请问您这种情况正常吗？需不需要调整现在的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周三被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血，执行营养补充剂和膳食调整方案（包括红肉、动物肝脏和深色蔬菜）后，仍出现明显疲劳、活动后气短（爬两层楼梯即喘不上气）和脸色苍白加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为缺铁性贫血和营养不良者，可能为成人（基于常见缺铁性贫血人群），无明确年龄或性别信息，但处于营养干预阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（贫血相关疲劳、脸色苍白）和呼吸系统（活动后气短），可能与缺铁性贫血未改善或加重有关。\n4. **科室匹配**：患者原就诊于营养科门诊，当前问题涉及营养方案执行后贫血症状未缓解，属于营养科门诊的诊疗范围（营养不良、营养素缺乏管理），但需评估是否需转诊；鉴于症状加重且无急性代谢危象，营养科可优先复诊调整方案。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疲劳和气短提示贫血可能未控制或加重，但无急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，无需立即急诊；然而，症状持续需及时医疗干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回营养科门诊复查，医生可评估血红蛋白水平、铁代谢指标和营养状况，判断当前饮食方案是否有效或需调整剂量或添加药物。\n2. **监测症状变化**：在家记录每日疲劳程度、活动耐受性及面色，如出现头晕、心悸或气短加剧，应立即就医。\n3. **优化饮食执行**：确保严格按方案摄入红肉、动物肝脏（如每周1-2次）和深色蔬菜，同时搭配维生素C丰富食物（如橙子、番茄）以促进铁吸收，避免与茶、咖啡同食影响铁利用。\n4. **考虑综合干预**：如果营养补充不足，医生可能建议增加铁剂补充或联合其他治疗，但勿自行调整，需专业指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天不到500ml。最近一周还经常感觉恶心、乏力，食欲很差。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L，医生建议进行血液透析治疗。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析？如果开始透析，后续的治疗方案是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（<500ml/天）、恶心、乏力及食欲差，持续约一个月；检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，属老年人群，慢性病程，已出现多系统症状（如消化系统恶心、食欲差；全身性乏力）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高、水肿提示水钠潴留），并累及消化系统（恶心、食欲差）和全身代谢（乏力可能为尿毒症毒素蓄积所致）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者，其诊疗范围与患者当前血肌酐水平、尿量减少及尿毒症症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，伴尿量减少及全身症状，可能存在高钾血症、心衰或尿毒症脑病等急性风险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿及恶心，符合尿毒症诊断标准，透析可迅速清除毒素、纠正水电解质紊乱，延缓并发症。\n2. **综合评估与方案制定**：透析前需完善电解质、血红蛋白、心电图等检查，评估干体重；初始可能需每周2-3次血液透析，后续根据残肾功能调整频率。\n3. **长期管理计划**：透析后需定期监测营养状况（如白蛋白）、血压、钙磷代谢，并配合低钾低磷饮食、药物（如促红素、活性维生素D）以预防贫血和骨病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力头晕，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自主性体重下降（10公斤）、食欲减退伴油腻食物厌恶、进行性乏力头晕及活动耐力下降，已影响工作表现。\n2. **患者画像**：32岁中青年，无明确特殊人群标识，但消瘦伴系统性症状提示需排除器质性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油提示可能存在消化/吸收功能障碍\n - 代谢系统：进行性消瘦需评估能量负平衡原因\n - 血液系统：乏力头晕需排除贫血\n - 内分泌系统：体重骤降需排查甲亢、糖尿病等\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对营养不良制定个体化营养支持方案\n - 但需优先通过专科排查器质性疾病（如消化内科、内分泌科）\n - 当前症状组合需多学科协作，营养科更适合在明确诊断后介入\n5. **紧急程度评估**：中（进行性体重下降合并乏力头晕，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**（排查消化道疾病）或**全科医学科**（全面初筛），待明确诊断后再转至**营养科门诊**进行营养重建。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科检查**：建议完善血常规（排查贫血）、甲状腺功能、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物及腹部超声，必要时行胃镜检查\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记供营养科评估，现阶段可尝试少食多餐、选择高蛋白易消化食物（如蒸蛋羹、酸奶）\n3. **症状监测**：每周固定时间晨起称重，注意是否出现腹痛、黑便、发热等报警症状\n\n### 安全提示\n如出现晕厥、剧烈腹痛、呕血或体重下降加速（每周>1kg），请立即前往急诊。慢性体重下降需系统排查，避免自行盲目补充营养品掩盖病情。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复得还不错。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重也减轻了3公斤。请问这是术后正常恢复过程，还是可能出现了复发或转移？需要做哪些检查来明确情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为近两周，发生于胃癌胃大部切除术后三个月。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胃癌手术史，可能为中老年），有胃癌手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛、食欲减退和体重下降，可能与胃部手术后的恢复、复发或转移相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，且症状如腹痛、消瘦、食欲不振属于其常见诊疗范围。患者无急腹症表现（如穿孔、肠梗阻），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性但涉及潜在复发或并发症，需及时评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊消化外科门诊，进行详细体格检查和病史评估，以排除胃癌复发或转移的可能性。\n2. 建议进行影像学检查，如腹部CT或PET-CT，以评估手术区域和远处器官情况。\n3. 考虑胃镜检查，观察残胃黏膜变化，必要时取活检以明确诊断。\n4. 监测营养状况，在医生指导下调整饮食，必要时咨询营养科支持，防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，稍微活动就喘不上气。去年体检CT发现双肺有多发支气管扩张，最近症状加重，夜间经常憋醒。请问我现在该怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽咳痰、痰中带血丝、活动后气促，病程已持续两个月。近期症状加重，出现夜间憋醒，提示病情进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但既往有\"双肺多发支气管扩张\"病史，属于慢性呼吸系统疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统异常，涉及气道分泌物增多（咳嗽咳痰）、气道损伤（咯血）、通气功能障碍（气促、夜间憋醒）。\n4. **科室匹配**：\n - 现有症状与呼吸与危重症医学科门诊的常见症状（咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒）高度吻合\n - 既往诊断的\"支气管扩张\"属于该科室核心诊疗疾病\n - 症状加重符合急性发作特征，需专业评估治疗调整\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 咯血（虽为血丝）合并进行性呼吸困难需警惕感染加重或并发症\n - 夜间憋醒提示可能存在低氧血症\n - 虽未达\"大咯血\"\"意识障碍\"等急诊标准，但需48小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约近日门诊，携带既往CT报告及病史资料，便于医生对比评估病情变化\n2. 就诊前注意记录每日咳嗽咯血频率、呼吸困难程度（如步行距离），夜间憋醒次数\n3. 避免剧烈活动和呼吸道刺激物（烟雾、冷空气），咳嗽时勿用力过猛防止咯血加重\n4. 若等待期间出现咯血量增多、胸闷加剧或口唇发绀，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，散步不到10分钟就喘得必须停下来休息。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力明显下降（散步10分钟即出现明显气促）\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺基础病史5年，属于老年慢性呼吸道疾病患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺稳定期管理范畴，需要专业评估和用药调整，与慢阻肺专病门诊的诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但活动耐力显著下降提示疾病控制不佳，需尽快专业评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊评估病情，当前症状提示慢阻肺控制可能不理想，需要专业医生调整治疗方案\n2. 就诊前记录详细症状日记，包括每日咳嗽频率、痰液性状、活动耐受时间，便于医生精准调整用药\n3. 老年人用药需特别注意：避免自行调整药物剂量，关注吸入装置使用是否正确，注意监测药物可能引起的口干、心律失常等副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、胸痛、口唇发紫等急症请立即前往急诊。老年人用药调整务必在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，前两天在家搬花盆时突然扭到腰，之后一直说腰背部剧烈疼痛，躺下翻身都很困难，还感觉左腿有些发麻。之前他就有腰椎间盘突出的老毛病，但这次明显更严重。想请问这种情况需要立即去医院急诊吗？在家应该怎么帮他缓解疼痛？如果就诊的话，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，在搬花盆时突发腰扭伤后出现剧烈腰背痛，伴随躺下翻身困难及左腿麻木，病程2天。既往有腰椎间盘突出病史，但此次症状明显加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出基础疾病，属于跌倒和脊柱损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰部急性损伤）及神经系统（左腿麻木提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱损伤、腰椎间盘突出急性发作、神经压迫症状等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险，但突发剧痛伴进行性神经症状（腿麻）需24小时内就诊，排除脊柱骨折、椎间盘脱出加重等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内至骨外科门诊，若夜间疼痛加剧或出现下肢无力、大小便障碍，需直接急诊就诊。\n2. **临时居家护理**：\n - 保持平卧硬板床休息，避免弯腰或扭转动作\n - 疼痛处可冰敷（每次15分钟，间隔2小时），48小时后改温热敷\n - 如需移动，保持腰部直立，由家人辅助翻身\n3. **预期检查准备**：门诊可能安排腰椎X光片（排查骨折）、MRI（评估椎间盘突出程度及神经压迫），必要时进行神经传导检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力明显下降、排尿困难或疼痛持续不缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），处于生长发育期，甲状腺结节在儿童中相对少见但需警惕特殊性（如先天性异常或早期甲状腺疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧区域，涉及内分泌系统（甲状腺）及局部软组织，可能关联甲状腺形态异常或淋巴结反应。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中的“常见症状：甲状腺肿块”及“常见疾病：甲状腺结节”），且儿童甲状腺结节需外科评估性质（良性/恶性）及后续管理。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、红肿、发热或压迫症状（如呼吸/吞咽困难），且患儿一般状况良好，无需急诊处理；但需尽早门诊评估以排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排普通外科门诊检查，医生会通过触诊初步判断肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结或囊肿），并评估是否需要进一步干预。\n \n2. **完善针对性检查**：通常需进行颈部超声（无创、适合儿童）明确肿块位置、大小及血流特征；若提示异常，可能需检测甲状腺功能（TSH、T3/T4）及抗体，必要时行细针穿刺活检（儿童需在镇静下谨慎操作）。\n \n3. **关注儿童治疗特殊性**：儿童甲状腺结节虽少见但恶性概率略高于成人，治疗以手术为主时需更重视保护甲状旁腺和喉返神经（避免影响生长发育）；良性结节若无症状可密切观察，慎用放射性碘治疗（可能影响发育）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等急症表现，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的症状。鼻塞主要是双侧交替性的，晚上睡觉时更明显，有时候需要张嘴呼吸。流出的鼻涕是黄绿色的，比较粘稠，还带点腥味。上周开始还出现了几次少量的鼻出血，擤鼻涕时纸巾上会有点血丝。\n\n这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉头脑昏沉，注意力不太集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧交替性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色粘稠脓涕伴腥味，近期出现擤鼻涕时少量鼻出血。伴随睡眠障碍和日间昏沉、注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为慢性鼻窦炎或鼻息肉好发人群（成人常见）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔通气功能、黏液分泌特性及黏膜完整性，符合鼻-鼻窦系统病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无大量出血或急性窒息等急症，但脓涕腥味提示可能细菌感染，长期症状已影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时结合鼻窦CT明确鼻窦炎程度或息肉存在。\n2. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗帮助排出脓涕，避免用力擤鼻加重出血，睡眠时适当抬高头部缓解鼻塞。\n3. **感染防控**：黄绿色腥味脓涕提示可能细菌性鼻窦炎，医生可能根据评估结果考虑抗生素或局部激素治疗。\n4. **症状监测**：记录鼻出血频率/量，若出现持续出血不止、发热或头痛加重需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次鼻出血量超过汤匙、呼吸急促或剧烈头痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现喘息。咳嗽多在夜间和清晨加重，运动后也更明显，有时能听到喉咙里发出“嘶嘶”的喘鸣声。这种情况每个月都会发作1-2次，每次持续一周左右，已经影响到孩子的睡眠和上体育课。我们很担心这是不是哮喘，需要做哪些检查来明确诊断？平时应该注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽伴喘息已持续数月，夜间和清晨加重，运动后明显，伴有喘鸣声，每月发作1-2次，每次持续一周，影响睡眠和体育活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为学龄前或学龄期，反复症状提示慢性或过敏倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和喘鸣声，提示气道高反应性或炎症，可能与哮喘或过敏相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道炎症，与患者症状高度匹配，适合进行详细评估和诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀，需及时就诊以避免进展；如出现急性加重，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到咳喘专病门诊进行全面评估，医生可能会安排肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或其他气道疾病。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、冷空气或过敏原）和频率，这有助于医生诊断和制定个性化治疗计划。\n3. 日常生活中注意避免已知诱因，如减少接触烟雾、灰尘或宠物皮屑，确保室内空气流通，并在医生指导下考虑使用预防性药物（如吸入性皮质激素）以减少发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫或无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近在备孕过程中遇到一些问题想咨询。我月经一直不规律，经常两三个月才来一次，体重也在不断上涨，体毛变得明显增多。去年曾自然怀孕过两次，但都在孕早期（8周左右）发生了胎停。最近体检B超提示卵巢多囊样改变，性激素检查显示雄激素偏高。请问我这种情况是否属于多囊卵巢综合征？反复胎停和月经不规律是否与这个病有关？接下来该如何系统治疗才能成功怀孕并避免再次流产？需要做哪些进一步的检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经不规律（两三个月一次）、体重增加、体毛增多，结合B超提示卵巢多囊样改变和性激素检查显示雄激素偏高，病程可能为慢性。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于备孕阶段，有两次孕早期胎停史（8周左右），属于生育期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变、雄激素升高）和月经周期紊乱，可能影响生育和妊娠维持。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围包括不孕不育、月经异常、卵巢囊肿及相关内分泌问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血或腹痛，但需系统性评估以预防未来妊娠并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断与评估**：就诊妇科门诊，医生会结合您的症状、B超和激素检查结果，评估是否符合多囊卵巢综合征（PCOS）诊断标准（通常需满足月经稀发、高雄激素表现或生化指标、卵巢多囊样改变中的至少两项），并排除其他内分泌疾病如甲状腺功能异常。\n2. **系统治疗计划**：若确诊PCOS，治疗重点包括生活方式干预（如减重、饮食调整和运动以改善胰岛素抵抗）和药物调理（如口服避孕药调节月经、二甲双胍改善代谢，或促排卵药物辅助怀孕），同时针对反复胎停进行流产原因筛查（如凝血功能、免疫因素检查）。\n3. **进一步检查建议**：在妇科医生指导下，可能需完善糖耐量试验、胰岛素水平检测、甲状腺功能、抗穆勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，以及夫妇双方染色体检查，以全面评估生育风险和制定个体化助孕方案。\n4. **长期随访与心理支持**：PCOS为慢性病，需定期复查激素和B超，备孕期间可考虑辅助生殖技术（如试管婴儿）提高成功率，同时关注心理压力，必要时咨询专业心理支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量出血）请立即前往急诊。备孕和流产问题需在医生指导下系统处理，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 他这种情况在麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 这些慢性病会对麻醉产生什么影响？\n3. 术后应该如何安排镇痛方案比较安全？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，合并高血压和糖尿病史多年，家属主要担忧麻醉风险及相关评估管理。\n2. **患者画像**：老年男性，属手术高危人群，存在两种慢性基础疾病（高血压、糖尿病），需特别关注器官功能及代谢状态。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压潜在影响循环稳定性）、内分泌系统（糖尿病可能影响伤口愈合及感染风险）、及围术期疼痛感知与调控系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、慢性病对麻醉影响的个体化分析、及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前属择期手术前的计划性咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前专项评估**：需在麻醉科门诊进行系统评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖与糖化血红蛋白检测，必要时行动态血压监测及心脏超声，全面评估心脑血管储备及代谢控制情况。\n2. **慢性病影响说明**：高血压可能增加术中心律失常或血压波动风险，糖尿病若控制不佳易导致伤口愈合延迟、感染几率上升，麻醉科医生将据此调整用药方案（如避免影响血糖的麻醉药物）。\n3. **术后镇痛安全策略**：推荐采用多模式镇痛，如结合非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部神经阻滞及弱阿片类药物，同时密切监测血糖与血压，避免镇痛药物与慢性病用药的相互作用。\n4. **门诊评估必要性**：强烈建议术前专门就诊麻醉科门诊，通过量化风险评估制定个体化麻醉预案，并提前优化慢性病管理，以降低术中及术后并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴随便血和食欲不振，体重明显下降。这些症状让我很担心消化系统的问题。请问我应该挂消化外科门诊还是普通消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴随便血、食欲不振和体重明显下降。这些症状持续存在，且体重下降提示可能存在消耗性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如便血、腹部包块、体重下降）在成人中更常见，可能与肿瘤或其他器质性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）和全身代谢（食欲不振、体重下降），提示可能为消化道肿瘤或炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦等症状，常见疾病包括胃癌、结直肠癌等肿瘤性疾病，且患者症状高度符合该科室诊疗范围。普通消化内科更侧重于非手术疾病（如胃炎、肠炎），而患者有腹部包块和便血，可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如便血和体重下降可能提示潜在严重疾病（如肿瘤），但未报告急性剧痛、大量出血或梗阻等急诊表现，建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排消化外科门诊就诊，进行详细检查（如腹部超声、CT或肠镜），以明确腹部包块性质和便血原因。\n2. 记录症状变化，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重下降具体数据，便于医生评估。\n3. 避免自行用药或忽视症状，如出现剧烈腹痛、呕血或便血加重，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、严重腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，高血压病史8年，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因头晕胸闷就诊，调整用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片。近1周自觉晨起头晕加重，自测血压波动在150-160/90-100mmHg，伴有间歇性心悸。请问需要如何调整降压方案？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起头晕加重，伴有间歇性心悸和血压波动（150-160/90-100mmHg），病程近1周。既往有高血压病史8年，3个月前因头晕胸闷调整降压方案为厄贝沙坦氢氯噻嗪片，但当前控制不佳。\n \n2. **患者画像**：62岁女性，有长期高血压病史，属于老年人群，心血管疾病风险较高。近期用药调整后症状未缓解，提示可能存在药物耐受性、剂量不足或并发症。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、心悸、血压波动）和可能的神经系统（头晕），需评估高血压控制不良对心、脑、肾等靶器官的影响。\n\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状（如头晕、心悸）的初步评估和用药调整，符合患者需求。若排查后需专科深入治疗（如心内科），全科可协调转诊。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续偏高伴症状加重，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，需尽快门诊评估以避免长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：当前降压方案（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）可能剂量不足或需联合其他药物（如钙通道阻滞剂）。请勿自行调整用药，需医生根据血压监测记录、肝肾功能检查结果个体化优化方案。\n \n2. **血压与症状监测**：每日固定时间测量血压并记录（包括晨起和睡前），注意头晕、心悸发作频率与诱因，就诊时提供详细数据供医生参考。\n\n3. **生活方式管理**：饮食需低盐（每日<5g）、低脂，增加蔬菜水果摄入；运动以中等强度有氧活动为主（如快走、太极拳，每周150分钟），避免晨起剧烈运动；控制体重，戒烟限酒，保持情绪稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升>180/120mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性酸痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还出现了右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，夜里经常因为疼痛醒来两三次，严重影响睡眠。平时做家务和散步都受到限制，吃过布洛芬能暂时缓解，但药效过了又恢复原样。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？有什么有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性酸痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月出现右腿麻木感。疼痛在久坐、弯腰时加重，夜间痛醒影响睡眠，活动受限，布洛芬仅暂时缓解。\n2. **患者画像**：52岁，性别未明确提及，但症状特征提示可能为慢性退行性病变高发年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部疼痛）及神经系统（放射痛、腿麻），符合脊神经根受压或慢性劳损性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），其诊疗范围覆盖慢性颈腰腿痛、神经痛等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性外伤或休克表现，但进行性神经症状（腿麻）和夜间痛醒提示需尽快专业评估，避免神经功能损害进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）检查，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等结构性病变。\n2. **神经功能评估**：必要时配合肌电图/神经传导速度检查，量化右腿麻木的神经损伤程度。\n3. **阶梯式疼痛管理**：在医生指导下调整药物（如联合使用非甾体抗炎药、神经营养药物或弱阿片类药物），并探讨介入治疗（如神经阻滞、射频消融）的可能性。\n4. **康复与生活方式调整**：避免久坐弯腰，学习正确的腰部发力姿势；在康复师指导下进行核心肌群强化训练（如平板支撑），睡前尝试热敷缓解夜间疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年发现记忆力明显下降，特别是最近一个月越来越严重。经常忘记关煤气，昨天还把孙子幼儿园接孩子的时间记错了。平时走路也总觉得腿软乏力，上个二楼都要中途休息两次。这种情况影响了我买菜做饭和照顾孙子的日常生活，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，近1月加重），伴下肢乏力、活动耐力下降。具体表现为忘记关煤气、记错接孩子时间，步行上二楼需中途休息两次，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，需承担买菜做饭、照顾孙子等家庭事务，属高龄需重点关注功能状态的群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴执行功能受损（安全问题）→ 提示中枢神经系统病变\n - 下肢乏力、活动耐力显著下降→ 涉及运动系统、可能合并心血管/代谢因素\n4. **科室匹配**：症状组合符合老年综合征特征，老年病科专长于老年慢病管理、综合功能评估及多重用药调整，诊疗范围覆盖老年痴呆、帕金森病、肌少症等老年常见问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经缺损症状，但记忆力快速下降伴家庭安全隐患（煤气遗忘），需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险及营养状态评估\n2. **针对性检查**：建议进行头颅MRI、颈动脉超声、甲状腺功能、维生素B12水平检测，必要时行神经心理学专项评估\n3. **安全干预**：立即在家中燃气灶加装自动熄火装置，建立用药清单和日程提醒系统，避免单独承担照看儿童任务\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊等急性症状，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，之前体检发现有肾结石。请问泌尿外科门诊2组专门处理结石类疾病（比如体外碎石或输尿管镜手术），是否比普通泌尿外科门诊更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频和腰痛，病程未明确提及但为近期出现。关键背景是既往体检发现肾结石，提示当前症状可能与结石相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但已知有肾结石病史，属于泌尿系统疾病常见人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰痛可能为结石移动或梗阻所致，尿频可能与结石刺激或并发感染有关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确包含泌尿系结石（如体外碎石、输尿管镜手术），且患者症状（腰痛、尿频）与科室常见疾病高度吻合，专病分组更适合处理结石相关诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈或出现发热、血尿加重等需急诊；目前症状未达急诊标准，但需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：该分组专攻结石诊疗，与患者需求匹配度高）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：携带既往体检报告（如结石大小、位置影像资料）就诊，便于医生制定个体化方案（如药物排石、体外碎石或微创手术）。\n2. **症状监测**：注意记录腰痛发作频率、尿色变化，若出现剧烈疼痛、发热或肉眼血尿需立即急诊。\n3. **辅助措施**：每日饮水2000ml以上，避免高草酸食物（如菠菜、豆制品），适当运动促进小结石排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若腰痛持续加重、排尿困难或出现高热，请立即前往急诊科排查急性梗阻或感染。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。这种情况断断续续持续了大半年，期间反复感冒，每次感冒后咳嗽都会加重。作为家长很担心，想咨询这是否可能是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中我们应该注意些什么来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后诱发，伴喘息声，感冒后症状加剧，符合慢性咳嗽伴喘息表现\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），呼吸道症状反复发作，需重点关注过敏体质及家族过敏史\n3. **系统定位**：主要累及呼吸系统（支气管反应性增高），需鉴别过敏因素及气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治慢性咳嗽、喘息性疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但需规范诊疗，若出现呼吸急促/口唇发绀需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：建议进行肺功能检测（5岁以上可配合）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，记录症状日记辅助诊断\n2. **环境控制**：保持居住环境通风，定期清洗寝具，避免接触毛绒玩具/宠物毛发等常见过敏原\n3. **症状监测**：观察咳嗽喘息与运动/气温/情绪变化的关联性，感冒期间加强气道护理\n4. **应急准备**：学习识别急性发作征兆（呼吸频率＞30次/分、三凹征），备妥应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、口唇发紫或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，当时牙痛已经缓解了。但这几天又开始出现轻微疼痛，特别是咬东西的时候感觉不舒服，请问这是正常的恢复过程吗？需要再来复诊检查一下吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现轻微疼痛及咬合不适，属于术后症状变化。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过根管治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及根尖周组织，涉及牙体牙髓系统。\n4. **科室匹配**：根管治疗后疼痛属于口腔科门诊核心诊疗范围（涵盖牙髓炎、根尖周炎等术后管理）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无剧烈疼痛、肿胀、发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗后短期咬合不适可能源于暂时性根尖周炎症反应，建议避免用患侧咀嚼硬物。\n2. 若疼痛持续加重或出现自发痛、牙龈肿胀，需及时复诊排除根管残留感染或牙根裂纹。\n3. 可通过预约复诊行X线片检查，评估根管充填质量及根尖周愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了些小红疹。不过宝宝精神还不错，会正常打嗝，偶尔哭闹但能安抚。想请问这些症状需要如何处理？黄疸反复是否正常？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括黄疸复发、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（大便稀、每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液及面部皮疹。病程为近期出现，但精神尚可，伴有正常打嗝和可安抚的哭闹。\n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和吃奶减少提示肝胆系统或代谢问题（如高胆红素血症）；吐奶、腹泻和打嗝涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染（脐炎）；皮疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或轻度病理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合其常见症状列表（如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液、轻度皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差），因此优先匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，精神良好，无红旗征象（如发热、呼吸窘迫或脐周红肿扩散），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：继续观察宝宝的精神状态、吃奶量和大便频率。如果出现发热（体温≥38℃）、拒乳、频繁水样便伴精神萎靡、黄疸迅速加重或脐部渗液变脓性或扩散，应立即就医。\n2. **喂养和护理调整**：确保按需喂养，避免过度喂养以减少吐奶；保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，防止感染；皮疹若为轻度，可暂观察，避免使用刺激性护肤品。\n3. **及时复诊评估**：鉴于黄疸反复和多种症状并存，建议尽快到新生儿门诊复查，医生可能通过胆红素检测、脐部检查等评估黄疸原因、脐炎风险及整体健康状况，以制定个体化处理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍（行走不稳、右手活动受限），属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于慢性恢复阶段，需长期康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节活动度、肌力问题）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗留的肢体活动障碍、功能恢复等问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：\n - 肢体功能：每日协助进行患侧关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），防止僵硬；练习扶墙站立、短距离步行训练（需家属保护）\n - 手功能：用软握力球或毛巾卷进行抓握练习，逐步尝试扣纽扣、拧瓶盖等精细动作\n2. **饮食管理**：\n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维预防便秘\n - 进食时保持坐位，细嚼慢咽，警惕吞咽障碍（如呛咳需及时就诊）\n3. **生活作息**：\n - 保持规律作息，避免清晨剧烈活动\n - 居家环境移除地毯、门槛等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个体化制定，若出现突发肢体无力加重、胸闷胸痛或跌倒外伤，请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰背痛，有时还会牵扯到腿部，已经持续了几个月。请问这种情况是应该去疼痛科还是骨科就诊更合适？疼痛科主要治疗哪些类型的疼痛问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，并伴有腿部放射痛，符合慢性疼痛特征，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但慢性疼痛病程提示需关注退行性病变或神经压迫风险。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背）及周围神经系统（腿部放射痛），可能为腰椎间盘源性疼痛或神经根性疼痛。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科：专精慢性疼痛综合管理（如本例的慢性腰腿痛），涵盖药物、介入治疗及神经病理性疼痛。\n - 骨科：更侧重结构性病变（如骨折、椎管狭窄手术评估）。\n 根据科室信息中\"慢性颈腰腿痛\"明确归属疼痛科诊疗范围，且无急性外伤指征，优先推荐疼痛科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程慢性、无休克/呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经根受压。\n2. 记录疼痛发作规律、诱发因素及腿部症状具体分布区域，便于医生评估神经受累节段。\n3. 可短期使用非甾体抗炎药控制症状，但需在医生指导下调整剂量。\n4. 若疼痛科评估后需手术干预，会转诊至骨科进一步诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年了。目前每天使用布地奈德吸入剂，但最近一个月还是经常在夜间咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。运动后也容易胸闷气促，需要停下来休息。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，目前规律使用布地奈德吸入剂，但近一个月出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）及运动后胸闷气促，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），过敏性哮喘病史，属于需长期管理的慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为夜间咳嗽、运动诱发胸闷气促，符合哮喘的气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、药物调整及症状控制，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难等危重表现，但控制不佳可能进展为急性发作，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状提示吸入剂方案可能不足，需医生重新评估肺功能及用药依从性，调整剂量或联合长效支气管扩张剂。\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度，供医生精准判断控制水平。\n3. **排查诱因**：检查卧室环境（如尘螨、宠物毛屑）并避免运动前接触冷空气，必要时穿戴口罩。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，立即停用当前吸入剂并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。白天工作时头晕眼花，记性也变差了。最近一个月胃部还经常胀痛，没什么食欲。这些症状相互影响，让我很困扰。想请问这些症状之间有什么关联吗？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花、记忆力减退，近一月新增胃部胀痛及食欲不振。症状呈慢性进展，多系统表现相互影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在长期亚健康状态或慢性功能失调，符合中医“虚劳”“郁证”等范畴的典型人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/心慌/气短/头晕→心脾两虚可能\n - 失眠多梦/记忆力下降→心神失养\n - 胃胀纳差→脾胃运化失调\n - 症状相互关联体现中医“整体观念”下的多系统交互影响\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性症状整合调理（如乏力、失眠、胃脘胀痛）、亚健康状态管理及“治未病”干预，与患者多系统非急性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常、无突发剧痛或意识障碍，属慢性功能性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先整体辨证**：通过望闻问切（如舌脉诊）明确证型（常见如心脾两虚、肝郁脾虚），针对性采用中药汤剂（如归脾汤加减）或针灸（取穴内关、足三里等）调和气血。\n2. **检查建议**：初步完善血常规、甲状腺功能、心电图排除器质性疾病，中医诊断需结合脉象/舌象等特色评估。\n3. **生活方式干预**：建议规律饮食（少食多餐、避生冷）、练习八段锦等柔缓运动，配合耳穴压豆改善睡眠质量。\n4. **症状关联解释**：中医认为“脾胃为后天之本”，长期脾虚可致气血生化不足，继而引发心慌、失眠、脑窍失养等症状，形成恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的棕褐色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些斑块虽然不痛不痒，但严重影响我的容貌美观，导致我现在都不愿意参加聚会和拍照。请问这可能是什么问题？有什么治疗方法可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者双侧颧骨对称性棕褐色斑片，病程半年，日晒后颜色加深，无痛痒，但严重影响美观和社交心理。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于美容诉求及斑片分布特征推测），处于色素沉着高发年龄段，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线敏感性、激素水平或遗传因素相关的色素性疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性皮损的精细化诊断（如伍氏灯检查）和综合治疗（激光/光子/药物干预），其诊疗范围直接覆盖\"黄褐斑/晒斑等色素问题\"和\"激光祛斑\"项目。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃破或功能损害，属美容性需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断先行**：需通过皮肤镜、伍氏灯等检测明确斑片类型（临床符合黄褐斑特征），排除合并其他色素性疾病可能\n2. **联合治疗策略**：可能涉及口服氨甲环酸、外用氢醌霜等药物干预，配合皮秒激光/强脉冲光等选择性光热作用治疗\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++以上广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子/口罩），这是控制复发的关键基础\n4. **心理疏导干预**：通过专业咨询缓解因容貌焦虑导致的社交回避行为，建立合理治疗预期\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是哭闹说屁屁疼，我注意到她的粪便表面有少量鲜红色血迹。孩子因为疼痛不敢排便，已经两天没有大便了。这种情况需要怎么处理？平时需要注意什么来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时哭闹诉肛门疼痛，粪便表面有少量鲜红色血迹，因疼痛恐惧排便导致已便秘两天。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），疼痛耐受度低，便秘易加重肛周损伤。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端（鲜红血提示下消化道出血，疼痛定位明确）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛裂、痔疮等肛周疾病，与患儿“肛门疼痛+便血+排便困难”症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量出血、高热等急症，但幼儿持续便秘可能加重肛裂或诱发粪嵌塞）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：儿童肛裂是常见病因，需肛肠科医生进行肛门视诊排除息肉、肛周脓肿等疾病。\n2. **缓解当前症状**：临时使用儿童专用开塞露帮助排便，温水坐浴每日2次（每次5分钟）缓解括约肌痉挛。\n3. **预防复发措施**：增加膳食纤维（如西梅泥、火龙果），每日保证足量饮水，培养定时排便习惯。\n4. **疼痛期护理**：排便后可用棉柔巾蘸温水清洁肛门，涂抹凡士林保护肛周皮肤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或肛门肿胀发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还有肛门疼痛和肿胀感，排便时特别难受。请问这种情况是应该去肛肠科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛和肿胀感，排便时症状加重，提示局部肛门直肠区域存在急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状指向肛门局部问题，可能为成年人群常见肛肠疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门直肠区域），涉及肛门黏膜、血管或周围组织，而非全消化道功能性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀、肛周肿物等局部病变（如痔疮、肛裂、肛瘘），而消化内科更侧重于胃肠道炎症、溃疡、功能紊乱等全身性消化疾病。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若便血量少、无发热或剧烈疼痛），但需警惕如大量便血或感染加重等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊肛肠科，通过肛门指检或肛门镜明确诊断，排除痔疮、肛裂、肛周脓肿等常见疾病。\n2. 避免辛辣刺激饮食，增加膳食纤维和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激。\n3. 排便后可用温水坐浴10–15分钟，缓解局部疼痛和肿胀，避免用力擦拭。\n4. 若出现便血量突然增多、肛门肿物脱出不能回纳或伴发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现他左手手指完全僵硬无法弯曲，肩膀也疼得不敢活动。这种情况适合做什么康复治疗？老年人恢复过程中需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不便（中风后遗症），近期加重表现为左手手指完全僵硬无法弯曲，伴随肩膀疼痛导致活动受限。病程为去年中风后持续存在功能障碍，当前出现新发关节僵硬和疼痛问题。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有脑卒中病史，属于高龄康复期患者，需关注年龄相关的恢复能力下降及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、肩痛），符合中枢神经损伤后继发性肌肉骨骼问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等康复治疗，且患者处于稳定期功能障碍阶段（非急性期），与科室转诊指征完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前表现为慢性功能障碍加重，无发热、意识改变等急性神经恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：需尽快进行关节活动度、肌张力及疼痛专项评估，可能需采用关节松动术、徒手拉伸或支具矫正手指僵硬，并结合物理治疗（如热敷、超声波）缓解肩痛。\n2. **分级康复训练**：在治疗师指导下开展被动-主动关节活动训练，重点预防手指屈曲挛缩和肩关节粘连，注意训练强度需适应老年人体能。\n3. **家庭护理要点**：每日协助患者进行健侧带动患侧的轻柔关节活动，注意卧位时用枕头支撑患侧上肢避免肩关节下垂，疼痛发作时暂停活动并冰敷。\n4. **风险预防措施**：定期评估吞咽功能防误吸，监测血压及跌倒风险，如出现患肢肿胀或颜色改变需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。他有高血压和糖尿病多年，平时吃药控制得还可以。我们很担心全麻对他的影响，听说半麻可能更安全，但又怕术中他会紧张。另外他特别怕疼，想知道术后有哪些镇痛方法可以选择？这些止痛方式会不会影响伤口愈合或者加重他现有的慢性病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，主要关注全麻与半麻（椎管内麻醉）的风险比较、术中紧张管理，以及术后镇痛方案的选择，特别担忧镇痛方法对慢性病控制及伤口愈合的影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压和糖尿病史，药物控制稳定，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病），对疼痛敏感，心理上存在紧张情绪。\n \n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及神经系统（疼痛感知）的影响，核心为围手术期麻醉风险评估和疼痛管理。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心功能、血糖和血压控制情况，以个体化选择全麻或半麻；半麻（如椎管内麻醉）可能减少全身影响，但需结合患者紧张程度，可讨论术中镇静辅助方案。\n \n2. **术后多模式镇痛**：采用联合方法，如神经阻滞、患者自控镇痛泵（PCA）或非甾体抗炎药，以减轻疼痛；针对糖尿病和高血压，医生会调整药物避免影响血糖和血压，并监控伤口愈合。\n \n3. **慢性病管理协调**：与麻醉医生和内科医生协作，确保术前术后血糖、血压稳定，例如优化降糖和降压药物，减少手术应激对慢性病的恶化风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心血管事件或严重疼痛）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？还是可以先在家观察？如果需要用药，有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及四肢红色粗糙皮疹，病程1天，伴食欲减退但精神尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热、食欲减退），符合感染性疾病的全身性特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包含“发热伴皮疹”“手足口病/水痘等病毒感染”，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如呼吸困难、持续高热≥39℃），但幼儿皮疹伴发热需警惕传染性疾病（如手足口病、麻疹等）及并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：皮疹形态需医生现场鉴别（如病毒疹、猩红热等），避免自行用药掩盖病情。\n2. **居家护理要点**：暂时隔离避免交叉感染；补充水分与易消化食物；用温水擦拭降温，若体温≥38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等儿童退热药（严格按体重计算剂量）。\n3. **用药警示**：切勿随意使用抗生素或抗病毒药物，尤其阿司匹林可能引发瑞氏综合征；皮疹处避免涂抹激素类药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续不退、皮疹迅速扩散、呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽、喉咙痛，还全身乏力，感觉像是得了流感。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述发烧、咳嗽、喉咙痛和全身乏力，症状组合提示急性呼吸道感染，病程可能为近期发作，类似流感表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫低下者），但症状常见于成人和儿童，无明确传染病接触史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喉咙痛）和全身性感染反应（发烧、乏力），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理疑似感染性疾病，包括流感、新冠感染等呼吸道感染，且覆盖发热伴全身症状；普通内科门诊也可处理常见感染，但感染性疾病科更针对传染病和复杂感染，能提供更专业的诊断和隔离管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，症状可控，但需及时就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行病原学检测（如流感或新冠病毒测试），并根据结果开具抗病毒或对症药物。\n2. 居家休息，多喝水，使用非处方退烧药（如对乙酰氨基酚）缓解症状，但避免自行使用抗生素。\n3. 注意个人卫生，戴口罩并减少外出，防止潜在传染给他人，尤其是家庭成员中的高危人群。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热≥39℃、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。之前自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，症状在进食辛辣食物后加重，夜间痛醒，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，常见于饮食不规律或压力较大者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状反复但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊消化内科，医生可能安排胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病；必要时进行幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头可减轻夜间反流症状。\n3. **规范用药**：勿自行长期服用胃药，应在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）或抗酸剂，以控制症状并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年76岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力减退（持续半年，表现为近事遗忘）伴全身乏力及运动功能下降（行走速度减慢），符合慢性病程特点。\n2. **患者画像**：76岁男性，属高龄老年人群，机体功能自然衰退与疾病易感性显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降→中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力+行走缓慢→可能涉及运动系统（肌力）、神经系统（协调性）及全身代谢状态\n - 多系统症状叠加提示需关注老年综合征可能\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年人群多病共存、功能衰退的综合管理，其诊疗范围完全覆盖记忆力障碍、乏力、活动受限等老年常见问题，且可统筹安排系统性评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（含认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评定）、血液检查（甲状腺功能、维生素B12、电解质）及头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. **建立健康监测档案**：记录每日认知波动情况、跌倒风险、用药清单，便于医生动态评估\n3. **实施认知康复训练**：制定结构化日常活动（如固定时间散步、简单家务），使用提醒便签、电子日历等辅助工具，避免突然改变生活环境\n4. **加强安全防护**：居家环境移除绊倒风险物（地毯/电线），浴室加装扶手，必要时配置防走失设备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重跌倒损伤，请立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是深呼吸的时候会更明显。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，平躺时总感觉呼吸不畅需要垫高枕头。这些症状出现后体重莫名下降了5公斤，请问这可能是肺部问题还是心脏问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（深呼吸时加重）、近期咳嗽带血丝、平躺呼吸困难需垫高枕头（端坐呼吸），以及不明原因体重下降5公斤。这些症状提示进行性加重的呼吸系统或心血管系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（咯血、体重下降）在中年以上人群中需高度警惕肿瘤或严重心肺疾病。若患者有吸烟史、家族肿瘤史或心血管病史，风险进一步增加。\n \n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咯血、咳嗽、胸痛（深呼吸加重）直接指向肺部或气道病变（如肿瘤、感染、结核）。\n - 心血管系统：端坐呼吸可能提示心力衰竭或心包疾病，但咯血和体重下降更支持原发性呼吸系统问题。\n - 全身性：体重下降需排查恶性肿瘤、慢性感染或代谢性疾病。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节、咯血、胸痛等核心症状，且患者需排除肿瘤或需手术的胸部疾病（如肺占位、纵隔肿瘤）。若初步评估为慢性稳定性症状，胸外科可统筹影像学检查（如CT）及活检。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血和端坐呼吸需尽快就诊（1-2周内），但若出现大量咯血、窒息感或晕厥，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：尽快行胸部高分辨率CT平扫+增强，明确肺部占位、炎症或血管异常，并评估纵隔及淋巴结情况。 \n2. **针对性实验室检查**：包括血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）、结核菌素试验或T-SPOT，以鉴别感染、肿瘤或免疫性疾病。 \n3. **呼吸功能评估**：进行肺功能检查和动脉血气分析，判断通气及氧合状态，为后续治疗（如手术）提供依据。 \n4. **症状监测与记录**：每日记录咯血量、胸痛频率及呼吸困难程度，避免平卧位，若咯血加重或出现发热、胸痛骤增，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞50ml、窒息感、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这已经是今年第四次呼吸道感染了，每次生病后咳嗽都要拖很久。\n\n想请教您：\n1. 这种长期咳嗽伴随喘息和胸闷，会不会是哮喘？\n2. 反复呼吸道感染和这些症状有关联吗？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续三个月的反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷感，近期感冒后症状加剧，且一年内已发生四次呼吸道感染，每次感染后咳嗽迁延不愈。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），频繁呼吸道感染史，症状呈慢性反复发作模式，符合儿童哮喘或过敏相关疾病的高发年龄段特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，提示可能存在气道高反应性、慢性炎症或过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状在感冒后加重，且胸闷持续，需尽快专科评估以防进展为哮喘急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、进行体格检查（如听诊喘息音），并可能安排肺功能测试、过敏原检测或呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和排除哮喘。\n2. **症状管理**：在医生指导下，记录咳嗽和喘息的频率、诱因（如夜间、活动后），避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并考虑使用临时缓解药物（如支气管扩张剂）以备急需，但勿自行用药。\n3. **预防与监测**：加强呼吸道感染预防，如接种流感疫苗、保持室内通风；若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、喘息加剧或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕26周。最近经常感觉头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时候还会心慌。这种情况正常吗？会不会影响到宝宝？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位改变时加重）伴心慌，病程为近期出现，处于妊娠26周阶段。\n2. **患者画像**：青年女性，妊娠中期（26周孕妇），属于特殊生理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（体位性低血压可能）、血液系统（妊娠期生理性贫血）及内分泌系统（妊娠相关代谢变化）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖头晕、心悸等常见症状的初步评估，且专长于健康筛查和慢病管理，适合妊娠合并非急症的综合评估。若排查后需专科干预（如产科并发症），全科可及时转诊。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无晕厥、持续胸痛或出血等急症表现，但需排除妊娠高血压、贫血等潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查常见妊娠相关因素**：检测血常规（排除贫血）、血压监测（坐卧位对比，筛查体位性低血压或妊娠高血压）、血糖检查（排除低血糖或妊娠期糖尿病）。\n2. **调整日常生活习惯**：避免突然改变体位，起床时先坐立1-2分钟再站立；增加饮水摄入，保证充足休息；饮食中适当增加铁质和蛋白质（如红肉、绿叶蔬菜）。\n3. **密切观察预警体征**：若头晕加重伴视物模糊、持续头痛、水肿或胎动异常，需立即产科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，有点痒。平时工作需要经常接触化学品，想咨询下在日常生活中应该注意什么来预防皮肤问题加重？比如饮食、清洁方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹伴瘙痒症状，近期发生，且与工作环境中的化学品接触相关。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别），职业暴露于化学品，属于皮肤问题高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及附属器系统，表现为炎症性皮疹（可能为接触性皮炎或刺激性反应）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见皮肤病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/溃烂、无呼吸急促等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **职业防护**：工作时穿戴防化学腐蚀的防护服/手套，操作后立即用温和清洁剂清洗接触部位，避免化学品残留\n2. **皮肤护理**：每日使用无香料保湿霜（如含神经酰胺成分）修复皮肤屏障，瘙痒时冷敷或外用炉甘石洗剂缓解\n3. **环境管理**：居家保持通风，衣物选择纯棉材质并单独清洗，避免与化学溶剂、消毒剂等刺激性物质非必要接触\n4. **监测记录**：记录皮疹变化与接触物质的关联性，为医生诊断提供依据，若出现皮疹扩散、水疱或发热需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，还有个小肉球脱出来。请问我是应该去肛肠科还是消化内科看这个情况？肛肠科是不是更适合处理这种问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛和肛门有小肉球脱出，病程未明确提及但表现为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的末端，特别是肛门和直肠区域，与排便功能、局部组织异常相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等症状，常见疾病包括痔疮、肛裂、息肉等，而消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如胃溃疡、肠炎），因此肛肠科更匹配患者症状。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低至中。患者症状未提及大量便血、高热或严重感染等急诊情况，但需警惕症状加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意保持肛门卫生，避免久坐或长时间站立，并调整饮食，增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果），以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. 如果症状加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或肉球无法回纳，应立即就医，必要时转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状已经持续两个多月了，我想问问这些症状之间有没有什么关联？应该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳乏力、活动后气喘、头晕眼花，伴随胃部胀痛、食欲不振，病程已持续两个多月。症状群涉及全身性疲劳与消化系统不适，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成人（慢性疲劳与消化问题常见于工作压力人群或体质虚弱者），需关注是否存在贫血、营养不良或长期亚健康状态。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气喘、头晕：可能涉及气血不足（中医范畴）或心肺功能下降，需排除贫血、低血压或代谢异常。\n - 胃胀、食欲不振：明确指向消化系统（脾胃功能失调），可能与慢性胃炎、消化不良或肝胃不和相关。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科门诊高度契合：乏力、头晕、胃脘胀痛均属其常见症状范畴；慢性病程及“亚健康状态”符合中医整体调理优势。\n - 中医强调“气血同源”“脾胃为后天之本”，患者症状群符合中医“气血两虚兼脾胃不和”的典型病机，可通过辨证施治（如汤药、针灸）综合调理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性、非进展性，无急性胸痛、呕血、晕厥等危重表现，但需警惕潜在贫血或慢性消耗性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：建议通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如是否属“脾虚气弱”或“肝胃不和”，针对性采用中药（如补中益气汤加减）或针灸足三里、中脘等穴位调和脾胃。\n2. **饮食生活调整**：少食多餐、避免生冷油腻，适当摄入山药、小米等健脾食材；规律作息以减少气血耗伤，避免过度劳累加重气虚。\n3. **辅助检查排除器质病变**：虽首选中医调理，建议完善血常规（排除贫血）、胃镜（若胀痛持续）等基础检查，确保无隐匿性器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或气短加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天发现身上出现了一些红色皮疹。我们小区最近有小朋友确诊了手足口病，上周他们一起玩过。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及红色皮疹，病程1天，且有明确手足口病接触史（上周与确诊患儿共同玩耍）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统尚未完全成熟，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热），符合病毒感染的多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且需排查其他感染性疾病（如流感、水痘等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但手足口病可能进展为重症（如脑炎、心肌炎），需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：建议24小时内至感染性疾病科门诊，医生需检查皮疹形态（手足口病典型表现为手、足、口腔疱疹）、评估全身状况，必要时进行病原学检测。\n2. **家庭护理**：\n - 隔离避免交叉感染，用品单独消毒；\n - 补充水分与易消化食物（若口腔疱疹需流质/冷饮）；\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）。\n3. **用药警示**：避免自行使用抗生素（手足口病为病毒感染）或阿司匹林（儿童禁用），退热药需严格遵医嘱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热不退、呼吸急促、肢体抖动、嗜睡或呕吐加剧等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在泌尿外科门诊1组复诊过前列腺增生。之前您给我开了药，尿频、夜尿增多的症状有所缓解，但这两天又开始出现排尿困难，尿流明显变细，晚上要起来四五次。请问这是病情反复还是药物需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为前列腺增生复诊病例，用药后尿频、夜尿增多症状曾缓解，但近期出现排尿困难、尿流明显变细、夜尿增至4-5次/晚，提示病情波动或药物疗效不足。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生高发人群），有明确前列腺增生病史及规律用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，符合前列腺增生导致的膀胱出口梗阻表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊1组专精前列腺疾病管理，涵盖排尿困难、尿流变细等症状的药物治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、高热等急诊指征，但排尿困难进行性加重需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先联系原就诊医生复诊，携带既往病历和用药记录，便于评估是否需要调整药物剂量或联合用药\n2. 记录3日排尿日记（包括每次排尿时间、尿量估算、夜尿次数），为医生提供客观评估依据\n3. 避免憋尿、减少咖啡因摄入，夜间睡前2小时限制饮水\n4. 若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，颜色鲜红，有时呈滴状。同时感觉肛门处有个小肉球脱出，排便后需要用手推回去。最近大便也比较干硬，排便时会有疼痛感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色、滴状，持续一个月）、肛门肿物脱出（需手动复位）、排便疼痛和大便干硬，提示慢性肛门直肠问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征常见于成年人，尤其久坐、便秘或妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门直肠区域），涉及排便功能、血管组织及局部黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物脱出、肛周疼痛及排便障碍，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量出血、高热或坏死表现），但需门诊评估避免慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂或息肉等问题。\n2. **调整饮食**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便用力。\n3. **改善习惯**：避免久坐或长时间站立，排便时勿过度用力，便后可温水坐浴10-15分钟缓解不适。\n4. **药物干预**：在医生指导下使用痔疮膏或缓泻剂（如乳果糖），切勿自行长期用刺激性泻药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年越来越觉得不对劲。主要是两方面问题让我很困扰：\n\n一是记忆力明显下降。从去年冬天开始，我发现经常忘记关煤气，好几次把锅烧干。最近三个月更严重了，有时候连老邻居的名字都想不起来，出门买菜会忘记要买什么，甚至有过两次在小区里迷路的情况。\n\n二是总觉得浑身没力气。这四五个月来，早上起床就觉得很疲惫，走几步路就喘不上气。以前每天能去公园散步一小时，现在走到小区门口都得歇好几次。上个星期试着去菜市场，走到一半就头晕眼花，胸口发闷，只好坐在路边休息。\n\n这些情况已经影响到我的日常生活了，连自己出门都成问题，很担心会越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力显著下降（持续半年，表现为忘记关煤气、烧干锅、遗忘名字和购物清单、迷路）和全身乏力伴活动耐力下降（持续4-5个月，表现为行走气喘、头晕、胸闷、日常活动受限）。症状呈进行性加重，已严重影响独立生活能力。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，年龄本身是认知衰退和慢性疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、迷路提示**神经系统**功能障碍（可能涉及认知障碍或痴呆）\n - 乏力、气促、胸闷、活动耐力下降涉及**心血管系统**（如心功能不全）和/或**呼吸系统**（如慢性肺病），需排除全身性疾病（如贫血、代谢异常）\n4. **科室匹配**：症状均属老年常见问题（记忆力下降、乏力、胸闷），且老年病科门诊专长于老年综合评估、慢性病管理及多重疾病共存的处理，覆盖认知障碍、心血管疾病和全身性功能衰退的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但进行性认知与体力下降提示潜在严重疾病风险，需尽快全面评估以防进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善综合评估**：进行老年综合评估（包括认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评估）、基础生命体征监测（血压、心率）及血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能等实验室检查，排查可逆性因素（如贫血、代谢紊乱）。\n2. **针对性专项检查**：\n - 针对记忆力下降：建议头颅MRI或CT检查，评估脑萎缩、血管性病变或占位性病变。\n - 针对乏力气促：行心电图、心脏超声、胸片及肺功能检查，排除心衰、慢性肺病等器质性疾病。\n3. **慢病管理与安全干预**：记录症状日记（如乏力发作频率、认知失误事件），家中安装安全设施（如燃气报警器），避免单独外出，必要时由家属陪同就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难加重、意识模糊或跌倒受伤等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在早上起床时比较明显，感觉头重脚轻，持续十几分钟才能缓解。胸闷多发生在下午，感觉胸口发紧，有时候还会伴随心悸，特别是在工作压力大的时候更明显。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，工作效率明显下降，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起明显，头重脚轻，持续十余分钟）和胸闷（下午多发，伴胸紧、心悸），病程一个月，与工作压力相关，影响睡眠和工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状与压力相关，提示可能为成年工作者；无急性危重表现（如大汗、呼吸困难），但需排除潜在慢性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（晨起、体位相关）可能涉及心血管系统（如血压波动）、神经系统或前庭功能。\n - 胸闷、心悸与压力相关，需排查心血管（如心律失常、冠心病）、呼吸系统或焦虑状态。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，可进行基础检查（如血压、心电图）和慢病风险评估。\n - 若检查发现明确专科问题（如高血压、心律失常），再转诊至心血管内科等专科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但症状持续需尽快评估以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同时段血压（尤其晨起和下午），完成血常规、心电图、血糖血脂检查，初步排除高血压、贫血或心律失常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、诱因（如体位变化、压力）、持续时间，帮助医生判断模式（如体位性低血压或焦虑触发）。\n3. **调整生活习惯**：避免突然起床，晨起后缓慢活动；工作间隙放松训练（如深呼吸），减少咖啡因摄入，改善睡眠环境。\n4. **必要时专科转诊**：若基础检查异常（如血压持续升高、心电图缺血改变），全科医生会指导转至心血管内科或神经内科进一步排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁的孩子最近睡觉打鼾声音特别大，还经常张着嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续近两个月出现夜间大声打鼾、张口呼吸及白天鼻塞症状，提示可能存在上气道阻塞问题。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），此年龄段是腺样体肥大高发期，生理性气道相对狭窄。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻咽部通气功能（鼻腔、腺样体、扁桃体区域）。\n4. **科室匹配**：\n - 打鼾、鼻塞属于耳鼻喉科核心诊疗症状\n - 儿童鼾症多与腺样体肥大、慢性鼻炎等疾病高度相关\n - 科室疾病列表明确包含\"鼾症\"\"腺样体肥大\"\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但持续存在的通气障碍可能影响睡眠质量及发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻咽镜检查评估腺样体肥大程度及鼻腔黏膜状态\n2. 建议做睡眠监测（儿童版）客观评估夜间缺氧情况\n3. 可进行过敏原检测排除过敏性鼻炎导致的鼻腔水肿\n4. 定期监测身高体重百分位，长期张口呼吸可能影响颌面发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡严重请立即就医。持续缺氧可能影响认知发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位正在贵院血液透析中心接受治疗的尿毒症患者。去年确诊后开始规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还伴有明显乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前次升高，血钾也偏高。想咨询是否需要调整透析方案或药物？这种情况是否提示肾功能进一步恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症规律透析者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超3公斤，伴乏力、恶心；实验室检查显示血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，正在接受每周三次的规律血液透析治疗，属于慢性肾脏病终末期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、体重异常增长）及代谢系统（高钾血症、恶心乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症监测和治疗方案调整，与患者当前透析相关症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和体重快速增加提示容量负荷及电解质紊乱，但未达急诊指标（如意识障碍或严重肺水肿），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排近期评估，可能需要调整透析频率、时长或脱水量，以控制体重增长和水钠潴留。\n2. 复查血钾、肌酐及尿素氮，评估透析充分性；若血钾持续升高，需在医生指导下调整饮食或临时使用降钾药物。\n3. 记录每日体重、尿量及症状变化，便于医生精准调整降压药、利尿剂或磷结合剂等辅助用药。\n4. 严格限制水盐摄入，避免高钾食物（如香蕉、橙子），透析间期体重增长建议控制在干体重的3%-5%以内。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷气喘、肢体麻木或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年了，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请问在饮食控制、水分摄入和日常生活方面，我们具体需要注意哪些细节来延缓病情进展？比如能不能吃水果，每天喝多少水合适，是否需要完全卧床休息？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状，提示肾功能显著恶化，可能已进入终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，长期慢性肾功能衰竭病史，近期症状加重，符合需规律透析的高危人群特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水肿），并影响消化系统（恶心）和全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析相关管理，与患者当前病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重提示病情进展，但暂无急性危及生命表现（如意识障碍、严重呼吸困难）；需尽快就医调整治疗，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高钾食物（如香蕉、橙子等水果）和高磷食物（如坚果、乳制品），以低盐、优质低蛋白饮食为主（如适量鸡蛋、瘦肉）；水果可选择苹果、梨等低钾品种，但需控制每日总量（如半个小苹果）。\n2. **水分摄入**：根据尿量、水肿程度调整，一般每日液体摄入量建议为前一日尿量加500毫升（需医生个体化指导），避免过量饮水加重水肿；记录每日体重变化以监测液体潴留。\n3. **日常生活**：避免完全卧床休息，可进行轻度活动（如散步）以维持肌肉功能和心血管健康，但需避免劳累；定期监测血压、电解质，并严格遵医嘱准备透析治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步上楼梯时特别明显，有时还会说心跳得很快。作为家长很担心，想咨询一下儿童出现胸痛、心悸可能是什么原因？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，主诉胸口闷、心悸，症状在跑步上楼梯等体力活动时加重，病程未明确提及但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：女童，8岁，属于儿科年龄范围，无其他基础疾病或特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于胸部不适和心悸，提示可能涉及心血管系统（如心律失常、心肌问题）或呼吸系统，但心悸和活动相关性更倾向心血管源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊覆盖胸痛、胸闷、心悸等常见症状，且处理心律失常、心肌病等疾病，儿童心血管问题可由该科初诊，必要时转儿科心血管亚专业。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状在活动时加重，但无急性胸痛、晕厥或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以排除潜在心脏问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（如医院有儿科心血管专科，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快带女儿就诊，医生可能安排心电图、心脏超声、24小时动态心电图等检查，以评估心脏结构和功能。\n2. **观察症状模式**：记录症状发作频率、持续时间及诱因（如活动强度），避免让孩子过度劳累，尤其在症状明显时暂停剧烈运动。\n3. **日常管理**：保持均衡饮食、充足睡眠，避免摄入咖啡因等刺激性食物，并定期监测孩子的心率和一般状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现胸痛加剧、呼吸困难、晕厥或面色苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子3岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是那种干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙痛，不愿意吃东西，连平时爱喝的酸奶都不肯喝。精神状态比平时差一些，但还能自己玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5-39.2°C），昨天出现干咳和流清鼻涕，今天新增喉咙痛和拒食，精神状态稍差但尚能玩耍。病程约2天，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、咽痛）和全身反应（食欲减退、精神差），符合上呼吸道感染常见表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），与科室诊疗范围高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。虽有发热和拒食，但无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识障碍等危急表现，精神状态尚可，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励少量多次饮水或流质食物（如稀释果汁、米汤）以防脱水；体温超过38.5°C可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）；用加湿器缓解咳嗽和咽痛。\n2. **密切观察**：每日监测体温、饮水量和精神状态，注意是否出现呼吸急促、皮疹或症状持续加重。\n3. **就医准备**：若发热超过3天未退、拒食导致尿量明显减少或出现嗜睡，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续高热不退、惊厥或严重脱水（如哭时无泪、前囟凹陷），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。孩子精神状态不太好，吃饭也比平时少，但还能正常喝水。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，发热（38.5-39.2°C）持续2天，伴干咳、流清鼻涕、食欲下降，但饮水正常，精神状态欠佳。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（发热、干咳、流涕）和全身性感染反应（发热、精神萎靡），符合常见儿科感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖\"发热、咳嗽/流涕\"等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、脱水等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽持续发热，但无危重征象（饮水正常、无惊厥/呼吸困难），符合门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 对症处理：体温超过38.5℃时可使用儿童专用退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），注意按体重计算剂量。\n2. 居家观察：保持室内通风，鼓励少量多次饮水，饮食以易消化为主，密切记录体温变化及咳嗽频率。\n3. 预警指标：若出现呼吸急促（＞40次/分）、嗜睡难醒、拒绝饮水或发热持续超过3天，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，像我这样的育龄女性，在日常生活中应该注意哪些方面来预防宫颈疾病？除了定期做HPV和TCT检查外，饮食、作息或者生活习惯上有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但因朋友确诊宫颈癌前病变而产生预防性咨询需求，关注日常预防宫颈疾病的措施。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，无特殊病史描述，属于宫颈疾病筛查和预防的重点人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统，特别是宫颈部位的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、癌前病变）的筛查、预防和常规管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性非紧急问题，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长期熬夜，戒烟限酒，因吸烟和免疫力下降可能增加HPV持续感染风险。\n2. **性健康管理**：使用安全套减少HPV传播，避免多个性伴侣，并鼓励伴侣进行相关检查，以降低交叉感染概率。\n3. **饮食与免疫力**：均衡饮食，多摄入富含维生素C、E及叶酸的食物（如绿叶蔬菜、水果），增强免疫力以辅助清除HPV病毒。\n4. **定期筛查与疫苗接种**：即使无症状，也建议每1-3年进行HPV和TCT联合筛查，并咨询医生接种HPV疫苗的可能性（即使超过推荐年龄，部分情况仍可受益）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常出血、急性腹痛或大量阴道分泌物等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。虽然还没到确诊标准，但很担心会发展成糖尿病。请问在日常生活中需要注意哪些方面来预防？饮食上具体该怎么安排？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），无急性症状，但有糖尿病家族史，主要关注预防糖尿病进展。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），处于糖尿病前期阶段，属于代谢异常高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能关联胰岛素抵抗或胰腺功能。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及代谢综合征，包括生活方式干预和监测，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿或乏力），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需定期随访以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走或游泳），并结合力量训练，以改善胰岛素敏感性；控制体重，目标BMI保持在18.5-24之间。\n2. **饮食管理**：采用低升糖指数饮食，多吃蔬菜、全谷物和瘦肉，避免高糖食物和精制碳水化合物；建议三餐定时，每餐包含蛋白质、纤维和健康脂肪，例如早餐可选燕麦加鸡蛋，午餐以蔬菜沙拉和鸡胸肉为主。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并每年检查血脂、血压和肾功能；如有条件，可在家用血糖仪监测餐后2小时血糖，记录变化趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，用药治疗了3个月后症状基本消失。最近天气转凉，又开始出现夜间咳嗽和轻微喘息，特别是运动后更明显。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？平时除了按时用药外，还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘，经3个月治疗后症状消失，近期因天气转凉出现夜间咳嗽、轻微喘息，运动后加重，核心问题为哮喘症状复发及治疗方案调整需求。\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往哮喘病史，属于儿科特殊慢性疾病人群，对气温变化和运动敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，主要表现为气道高反应性（咳嗽、喘息），符合哮喘的病理特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整及预防复发，与患者“稳定期随访”需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状为轻微复发，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约咳喘专病门诊，医生将根据当前症状严重程度和肺功能检查（如需要）调整控制药物（如吸入性皮质激素）或缓解药物剂量。\n2. **加强环境与生活方式管理**：避免冷空气直接刺激（如戴口罩外出），减少剧烈运动；保持室内湿度适宜，定期清洁避免尘螨等过敏原。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽、喘息发作频率、诱因（如运动、天气）及用药反应，复诊时提供信息以辅助精准调整治疗。\n4. **掌握急性发作识别**：教会孩子及家长识别喘息加重、呼吸急促等迹象，若出现口唇发紫或呼吸困难立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后症状明显好转。最近一周发现左眼闭合又有些无力，嘴角也有轻微歪斜，想咨询是否需要继续治疗？另外这段时间工作压力大经常熬夜，是否会影响恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面瘫症状在针灸治疗后曾明显好转，但最近一周出现左眼闭合无力和嘴角轻微歪斜的复发迹象，病程为三个月。\n2. **患者画像**：患者为面瘫病史者，近期工作压力大、经常熬夜，可能为成年人，无其他特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面部神经功能，表现为面肌无力，可能为面神经炎或相关神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括面瘫、中风后遗症康复和疼痛管理，患者既往在针灸科治疗有效，且当前症状为慢性复发，符合针灸科慢性病调理和康复的适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度复发，无急性神经系统事件（如昏迷或严重功能障碍），但需及时复诊以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊针灸科，评估面瘫复发情况，医生可能建议继续针灸治疗以巩固恢复，防止症状进展。\n2. 调整生活方式，避免熬夜和过度压力，因为这些因素可能影响神经修复和免疫功能，建议通过规律作息和减压方法（如冥想）辅助康复。\n3. 密切观察症状变化，如出现眼睑闭合不全导致角膜暴露或症状迅速加重，应立即就医，以防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性面瘫加重伴视力问题或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我孩子的情况。最近三个月来，他出现了明显的注意力不集中和学习困难。具体表现为上课经常走神，作业拖到很晚才能完成，成绩从班级前10名下滑到30多名。\n\n这种情况已经严重影响到他的日常生活，最近一个月还开始出现情绪低落，经常说自己\"很没用\"。作为家长，我们很担心，但又不知道该如何帮助他。请问这种情况需要做哪些检查？该如何进行干预？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为注意力不集中和学习困难，持续三个月，伴随情绪低落和自我否定言论，近期成绩显著下滑，影响日常生活。\n2. **患者画像**：儿童或青少年（基于“孩子”描述），无明确年龄或性别，但处于学龄阶段，面临学业压力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和心理行为系统，表现为认知功能下降（注意力、学习）和情绪障碍（低落、自责）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“儿童/青少年学习与行为异常”“情绪低落”“青少年行为障碍”，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。无自杀、自伤或攻击行为报告，但情绪低落和功能下降持续，需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：在精神心理科进行专业评估，包括心理量表（如注意力、抑郁筛查）、访谈和学业行为观察，以排除或诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁症等。\n2. **行为干预**：结合认知行为疗法或家庭辅导，帮助孩子改善注意力策略和情绪管理，家长可参与学习正向激励技巧。\n3. **学业支持**：与学校老师沟通，调整学习计划，避免过度压力，并考虑短期学业辅导以恢复信心。\n4. **定期随访**：初始干预后定期复诊，监测情绪和学业进展，必要时考虑药物或其他综合治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子提及自杀念头或自伤行为，需立即就医或拨打紧急求助电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频尿急，有时候还会感觉排尿不畅。这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（每晚4-5次）、白天尿频尿急、排尿不畅，病程约一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄男性为前列腺相关疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，符合前列腺增生/下尿路梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难\"\"夜尿增多\"\"前列腺增生\"等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需警惕病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**：\n - 首选泌尿系超声+残余尿测定，评估前列腺大小及膀胱功能\n - 进行尿常规+PSA（前列腺特异性抗原）筛查\n - 建议完成尿流率检查及IPSS症状评分量表\n\n2. **生活方式调整**：\n - 睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品\n - 训练膀胱功能：白天定时排尿（每2-3小时），避免憋尿\n - 保持会阴部清洁，注意观察排尿颜色及通畅度变化\n\n3. **监测预警指标**：\n - 若出现完全不能排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊\n - 记录每日排尿日记（时间/尿量/伴随症状），复诊时提供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近检查出多囊卵巢综合征，同时有月经不调的问题，之前还有过两次自然流产的经历。现在想咨询不孕不育相关治疗，应该挂妇科门诊（二病区）还是生殖医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊多囊卵巢综合征（PCOS），伴有月经不调，并有两次自然流产史，现主要咨询不孕不育治疗。\n2. **患者画像**：育龄期女性（因涉及不孕问题），有PCOS基础疾病及复发性流产史。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS、月经不调）、妊娠相关系统（自然流产史）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖不孕症的初步评估与常见妇科疾病（如PCOS）管理。\n - 生殖医学科专攻不孕症的深入诊疗，包括排卵障碍、复发性流产的专项干预（如辅助生殖技术）。\n - 患者存在PCOS合并复发性流产，需系统的不孕病因筛查（如内分泌、卵泡监测、流产原因排查），生殖医学科更匹配其需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，可优先选择妇科门诊中擅长生殖内分泌或不孕方向的亚专业组）。\n\n### 医生建议\n1. **完善不孕相关检查**：包括激素水平（如睾酮、LH/FSH）、甲状腺功能、胰岛素抵抗评估，以及夫妇双方染色体和精子分析。\n2. **聚焦流产原因排查**：针对两次自然流产史，建议进行抗磷脂抗体、凝血功能及宫腔镜检查，明确是否存在解剖或免疫因素。\n3. **PCOS综合管理**：通过生活方式干预（如减重、饮食调整）及药物（如二甲双胍、促排卵药）改善代谢和排卵功能，为后续妊娠做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频、尿急的症状，同时腰部右侧持续隐痛，排尿时还发现尿液带淡红色。这些症状已经持续一周左右，夜间起夜次数明显增多，严重影响睡眠。想请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、右侧腰部持续隐痛、淡红色血尿，以及夜间起夜增多，病程约一周。这些症状已严重影响睡眠，提示病情可能进展。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状如血尿和腰痛在成人中常见，可能与泌尿系统疾病相关；若为老年男性，需考虑前列腺问题；若为年轻患者，则更倾向于结石或感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括肾脏（右侧腰痛、血尿）、膀胱（尿频、尿急）和尿道，可能由感染、结石、肿瘤或梗阻引起。\n \n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、血尿、腰痛、结石和前列腺疾病等，与患者症状高度匹配；无高热或急性尿潴留等急诊指征，无需立即转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和持续腰痛提示潜在严重问题（如结石或肿瘤），但无剧烈疼痛或高热，非紧急急诊情况，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，进行详细评估，包括病史询问和体格检查，以排除泌尿系结石、感染或肿瘤等可能病因。\n2. 建议完成尿液分析（检查血尿、感染指标）、泌尿系统超声（评估肾脏、膀胱和输尿管结构），必要时进行CT扫描以明确结石或占位性病变。\n3. 记录症状日记，包括排尿频率、疼痛变化和血尿情况，帮助医生更准确诊断；避免自行用药，尤其是止痛药或抗生素，以免掩盖病情。\n4. 如果症状加重，如出现剧烈腰痛、发热或血尿加重，立即就医急诊，以防急性梗阻或感染并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝和小腿皮肤上出现了一些发痒的红疹，抓破之后伤口一直不愈合，还开始流黄水、结痂。同时我发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况持续两周了，自己涂了皮炎平但没效果。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？我应该挂皮肤科还是直接挂创面外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝和小腿出现发痒红疹，抓破后形成持续两周不愈合的伤口，伴流黄水、结痂，局部浮肿且按压有凹陷。自行使用皮炎平无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在皮肤破损合并组织水肿的慢性创面表现（病程＞2周）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤系统：红疹、糜烂、渗液、结痂\n - 循环系统：凹陷性水肿提示局部淋巴或静脉回流障碍\n - 免疫系统：渗液伴瘙痒可能存在感染或炎症反应\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：适用于原发性皮肤病（如湿疹、接触性皮炎）\n - 创面外科：专长于\"慢性伤口合并并发症\"，本案符合：①病程＞2周 ②常规治疗无效 ③合并组织水肿 ④存在感染征象（流黄水）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：进行性创面恶化、潜在感染、组织水肿\n - 缓解因素：无发热等全身感染征象\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **创面专业处理**：立即停止自行用药，创面外科可进行专业清创+细菌培养，明确感染类型并指导精准用药\n2. **病因排查**：需进行下肢血管彩超（评估静脉/淋巴回流）、血糖检测（排除糖尿病相关溃疡）、过敏原检测（追溯初始皮疹原因）\n3. **综合管理**：抬高患肢减轻水肿，记录每日创面变化（大小、渗液量、颜色），为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速扩散的红肿、发热寒战或水肿急剧加重，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路500米左右就开始小腿酸痛需要休息（间歇性跛行），同时发现脚踝处有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。这些症状是血管问题引起的吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息）以及脚踝小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，伴随长期基础疾病史。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和10年糖尿病史，属于老年人群，且为糖尿病和高血压慢性病患者，下肢症状风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环问题。发凉、麻木和间歇性跛行提示外周动脉供血不足，未愈合伤口可能与糖尿病相关微血管病变或外周动脉疾病叠加影响。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。科室关键词如“下肢动脉硬化”、“糖尿病足”直接对应患者情况。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合伤口和基础疾病可能进展为严重并发症（如感染或坏疽），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业血管评估，包括下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在外周动脉疾病。\n2. 针对未愈合伤口，医生可能建议伤口护理和血管成像（如CT血管造影），以排除严重缺血或感染，并制定个体化治疗计划。\n3. 管理基础疾病，在医生指导下控制血压和血糖，以减少血管病变进展风险，并定期监测下肢症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿加剧、发热或突发剧痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总是感觉特别乏力，有时候还会头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便吃药，请问中医有没有什么安全的方法可以帮我调理一下？比如饮食上要注意什么，或者有没有适合孕妇的按摩穴位？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。\n2. **患者画像**：女性，准妈妈，怀孕5个月，属于孕妇特殊人群，需考虑孕期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕可能关联循环系统或神经系统；失眠可能与神经系统或内分泌调节有关。整体表现为孕期常见的亚健康状态，而非单一器官疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康症状的调理，并通过非药物方法（如饮食、按摩）进行干预，符合患者对安全调理的需求。科室关键词包括“养生”“治未病”和“亚健康管理”，且孕妇慢性调理属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无急性出血、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需注意孕期监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 饮食调理：增加富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋和绿叶蔬菜，以缓解乏力头晕；避免辛辣油腻，多食易消化食材如小米粥，帮助改善睡眠。\n2. 温和按摩：可轻柔按摩安全穴位如足三里（位于膝盖外侧凹陷下约四横指处），每日5-10分钟，有助于补气安神，但避免刺激腹部或敏感穴位。\n3. 生活方式调整：保持规律作息，白天适当散步促进血液循环，睡前用温水泡脚放松，避免长时间站立或劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇调理需在中医师指导下进行，避免自行用药或针刺。如出现剧烈头痛、视物模糊或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天疲惫不堪。更困扰的是，最近两周开始出现强迫行为，反复检查门窗是否关好，明知没必要却控制不住。这种情况已经影响到正常工作，请问这些症状之间是否有关联？应该挂哪个专科就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月，表现为凌晨三四点惊醒无法再入睡）、持续情绪低落（三个月）、强迫行为（两周，反复检查门窗且明知不必要但无法控制）。这些症状已影响正常工作，表明功能受损。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但从描述推断为成人（因提及工作影响），无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提及。症状组合提示可能为精神心理问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域，包括睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、早醒）、情绪调节异常（情绪低落）、以及强迫思维与行为（反复检查）。这些均属于精神心理系统范畴，可能涉及神经递质失衡或心理应激反应。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、强迫行为、情绪障碍等（如抑郁症、焦虑症、失眠症），与患者症状高度吻合。患者无急诊指征（如自杀、攻击行为），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或急性躯体危机，无需立即急诊；然而，强迫行为和情绪低落可能进展，需尽快门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊精神心理科，医生会通过详细问诊（如症状史、社会功能影响）和标准化评估工具（如抑郁量表、强迫症状量表）进行初步诊断，并排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常）所致症状。\n2. **必要检查**：可能包括心理评估（如SCL-90症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表）、实验室检查（血常规、甲状腺功能、维生素B12水平以排除躯体因素），以及必要时脑电图或影像学检查（如头部CT/MRI，若怀疑器质性病变）。\n3. **生活调整**：在就诊前，尝试记录睡眠日记和强迫行为频率，避免咖啡因和酒精；同时，建立规律作息，并寻求社会支持（如与亲友沟通），以缓解症状恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重兴奋躁动），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近三个月又出现持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 头痛和失眠是否与中风后遗症有关？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些症状？\n2. 她现在每天服用降压药和抗凝药，做针灸治疗会有冲突吗？\n3. 针对她这种情况，通常需要多长的治疗周期？治疗频率该如何安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁女性中风后左侧肢体活动不便（后遗症），近期出现持续性头痛和严重失眠（病程3个月），需评估与中风后遗症的关联性。\n2. **患者画像**：老年女性（65岁）、中风病史、长期服用降压药和抗凝药（慢性病管理人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头痛）、心血管系统（高血压用药）及睡眠调节系统（失眠），需综合康复干预。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后肢体康复、头痛、失眠，且擅长慢性病调理与多症状协同管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为慢性进展，无急性神经系统恶化表现如昏迷、肢体无力加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：头痛和失眠可能与中风后脑血流调节障碍、情绪焦虑或药物副作用相关，针灸通过调节神经功能和局部循环可同步改善肢体活动与睡眠质量。\n2. **药物协同性**：针灸治疗通常与降压药/抗凝药无冲突，但需在初次就诊时详细告知医生用药情况，便于评估针刺部位与刺激强度。\n3. **治疗周期**：一般需连续治疗2-3个月（每周3次），后期根据恢复情况调整为每周1-2次巩固，建议结合康复训练提升疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体麻木加重或胸痛等急症，需立即前往神经内科或急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，已经持续两周了。这种情况需要立即到医院处理吗？应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续两周未愈合，伴有周围皮肤发红和渗液，提示局部炎症反应和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口愈合问题，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免使用药膏或偏方，防止加重感染\n2. 记录近期体温变化及伤口渗出液性状（颜色/气味），为医生提供诊断依据\n3. 如有糖尿病史或下肢血管疾病史，需提前准备相关检查报告\n4. 保持患肢抬高休息，避免长时间站立行走以减轻局部水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血增多、发热寒战或肢体麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时颈部也有些肿大。请问这种情况是应该挂内分泌门诊还是普通内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮、多尿、体重下降（典型代谢异常症状）以及颈部肿大（提示甲状腺问题），病程未明确但症状组合具有特征性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（多饮多尿+颈部肿大）在成年人群中更常见，需警惕内分泌代谢疾病。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿+体重下降 → 指向糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈部肿大 → 直接关联甲状腺形态及功能异常\n - 整体符合内分泌系统（胰腺/甲状腺）紊乱特征\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及相关症状（见科室信息）\n - 普通内科虽可初筛，但内分泌门诊能提供针对性检查（如血糖监测、甲状腺功能/超声）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴随意识障碍、呼吸深快、高热等需急诊，但目前描述暂属稳定期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及颈部超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **症状记录**：每日记录饮水量、尿频次数、体重变化及颈部肿大的触感，便于医生评估病情进展。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用降糖或甲状腺药物，需待确诊后由内分泌科医生制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、呼吸困难、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频、尿急，有时排尿需要等待很久，尿流明显变细。这些症状影响了他的睡眠质量和日常生活。请问这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否可能是前列腺增生或其他前列腺疾病？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、尿急、排尿等待、尿流变细，病程持续半年，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及前列腺区域，符合前列腺增生或下尿路梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留等急诊指征，但症状持续进展需及时干预，避免肾功能损害或病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（含前列腺残余尿测量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查，初步评估前列腺大小及排除恶性病变。\n2. **专项功能评估**：建议进行尿流率测定和IPSS（国际前列腺症状评分）量表评估，量化排尿障碍严重程度。\n3. **生活方式调整**：夜间限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，训练膀胱定时排尿，缓解夜尿频次。\n4. **药物干预准备**：若确诊前列腺增生，可预讨论α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂等药物治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热伴寒战或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去东南亚出差，听说那边登革热比较流行。想咨询下该怎么预防？需要提前打疫苗或者准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往登革热流行地区（东南亚），咨询预防措施、疫苗和药物准备。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史未提及），属旅行前健康咨询人群。\n3. **系统定位**：涉及传染病预防，重点在蚊媒传播疾病（如登革热）的感染风险防控，属于感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热、寄生虫病）的预防咨询、疫苗评估和药物指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业预防指导**：就诊时详细说明旅行目的地和行程，医生可提供登革热等蚊媒疾病的针对性建议，如使用驱蚊剂、穿长袖衣物、避免蚊虫滋生地。\n2. **疫苗与药物评估**：目前无特定登革热疫苗广泛可用，但医生会根据目的地流行病学评估是否需要其他疫苗（如伤寒、肝炎）或预防药物（如抗疟药）。\n3. **健康监测计划**：医生可指导旅行中及返回后的自我监测，如出现发热、皮疹等症状及时就医，并记录暴露史以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行期间或返回后出现急症（如高热、出血、严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，动不动就一身汗。最让我困惑的是，明明吃得比平时多，体重却不增反降，整个人总是很疲惫。这些症状之间有什么关联吗？我该挂内分泌科检查糖尿病还是甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿、颈前肿大、怕热多汗、食欲增加但体重下降、持续疲劳。这些症状呈慢性进展性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢系统异常，需关注成年期发病特征。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿伴体重下降→指向糖代谢异常（糖尿病可能）\n - 颈前肿大+怕热多汗+食欲亢进体重下降→高度指向甲状腺功能亢进\n - 症状群同时涉及能量代谢、水盐代谢和自主神经调节→符合内分泌系统多靶点异常特征\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病和甲状腺疾病的诊断管理，其常见症状列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识改变、高热、严重心动过速），但进行性体重下降和多重代谢异常需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，这两种内分泌疾病常需鉴别诊断\n2. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化趋势，同时注意有无心悸、手抖、情绪波动等甲亢相关症状\n3. 避免自行服用含碘食物或保健品，以防潜在甲状腺疾病加重，保持正常饮食记录供医生参考\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快或心率显著增快（>120次/分），应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，这种情况持续了快一个月了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和清晨咳嗽，运动后胸闷气促，病程持续近一个月，症状模式符合哮喘的典型表现（如夜间/清晨症状加重、运动诱发）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状特征提示可能为慢性气道疾病易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（咳嗽、胸闷、气促），与支气管哮喘的病理生理机制一致。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状评估和长期控制，与患者当前慢性症状高度契合；呼吸内科门诊更侧重呼吸系统疾病的广泛诊疗（如感染、慢阻肺），但本例症状高度指向哮喘的专病管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，症状为慢性持续状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录咳嗽、胸闷的发作时间、诱因（如运动、环境因素）及频率，便于医生精准评估。\n2. 就诊前避免接触常见过敏原（如粉尘、宠物毛发），并暂停剧烈运动，以减轻症状干扰。\n3. 若就诊期间出现突发呼吸困难、言语困难或口唇发紫，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我平时工作经常久坐，饮食也不太规律，想咨询一下日常饮食需要注意什么，如何通过饮食调整来预防糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），提示血糖处于临界高值，但无急性症状如多饮、多尿或体重下降。病程为近期发现，结合久坐和不规律饮食史，主要诉求为通过饮食调整预防糖尿病进展。\n \n2. **患者画像**：32岁成年人，无明确性别信息，但工作久坐、饮食不规律，属糖尿病前期高风险人群（空腹血糖受损阶段）。无特殊人群（如孕妇）特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与胰岛素敏感性、能量平衡相关，可能进一步影响内分泌和心血管系统。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、体重管理和个体化营养干预，与患者“预防糖尿病”的饮食调整需求高度契合。无需急诊（无急性代谢紊乱）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖轻度升高但未达糖尿病诊断标准，无急性并发症（如酮症酸中毒），属预防性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水比例**：减少精制碳水化合物（如白米、面食）摄入，增加全谷物和膳食纤维（如燕麦、蔬菜），每餐碳水占比控制在50%-60%，避免餐后血糖骤升。\n \n2. **规律进食与分餐**：制定固定三餐时间，避免长时间空腹或暴饮暴食；可尝试“少食多餐”（如3餐+2次健康加餐），以稳定血糖波动。\n \n3. **优化食物选择与烹饪方式**：优先选择低升糖指数食物（如豆类、非淀粉蔬菜），限制含糖饮料和加工食品；烹饪以蒸、煮、烤代替油炸，减少添加糖和饱和脂肪摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或血糖急剧升高），请立即前往急诊。建议定期复查血糖并咨询营养科医生制定个性化方案。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做哪些事情来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？还有雾霾天气出门需不需要戴口罩？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，咨询家庭预防急性加重措施，涉及饮食、运动和雾霾防护。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，无急性加重症状，关注长期管理和生活质量。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与慢阻肺的慢性炎症和气流受限相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育和预防管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定期，无急性症状，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、富含维生素的蔬果，避免过饱加重呼吸困难，限制高盐和辛辣食物以减少气道刺激。\n2. **适度运动**：在医生指导下进行规律有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以改善肺功能；运动时注意循序渐进，避免在寒冷或污染环境中活动。\n3. **环境防护**：雾霾天气务必佩戴N95或等效防护口罩，减少户外活动；居家保持通风，使用空气净化器，避免接触烟雾、粉尘等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰量增多或变色），请立即就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿水肿越来越严重，早晨起床时眼皮也肿得厉害，去医院查尿常规显示尿蛋白3+，还有潜血。最近总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。我本身有十多年的高血压病史，平时服药也不太规律。请问这种情况可能是高血压肾病吗？需要立即住院治疗吗？日常要注意哪些方面来控制病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性加重的双腿水肿、晨起眼睑水肿，伴随乏力、恶心；实验室检查显示尿蛋白3+、潜血阳性；病程与长期高血压控制不佳相关。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含中老年可能），有10余年高血压病史且服药不规律，存在慢性基础疾病背景。\n3. **系统定位**：症状群（水肿、蛋白尿、血尿、乏力恶心）高度指向肾脏系统损伤，符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖高血压肾病、蛋白尿/血尿、水肿等诊疗范围，且患者目前未达急诊指征（无少尿/急性肺水肿等危重表现）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但大量蛋白尿+潜血+高血压控制不佳提示肾功能可能快速恶化，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即规范诊疗**：需尽快完善血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声检查，明确高血压肾病的分期及并发症。\n2. **严格血压管理**：在医生指导下使用ACEI/ARB类降压药（如缬沙坦），这类药物兼具降压和降低尿蛋白的作用，务必每日定时服药。\n3. **生活方式干预**：立即执行低盐饮食（每日钠摄入<2g），控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），每日监测体重及尿量变化。\n4. **风险预警监测**：若出现尿量明显减少（<400ml/日）、呼吸困难或意识改变，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。尿蛋白3+伴高血压急症风险较高，建议24-48小时内完成专科就诊，避免延误导致不可逆肾损伤。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在治疗过的牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时感觉更明显，牙龈周围还有点红肿，请问这是正常的术后反应吗？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙周支持组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙体牙髓疾病术后随访、根尖周炎、牙周炎症等并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或呼吸影响，但持续疼痛伴红肿提示需48小时内就诊排查感染或根管治疗失败。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可用对侧牙齿进食软质食物。\n2. 预约原主治医生复查，通过X线片评估根管充填质量及根尖周病变情况。\n3. 若暂时无法就诊，可临时使用布洛芬等抗炎镇痛药缓解症状（需无用药禁忌）。\n4. 密切观察是否出现脓包、发热或疼痛加剧，此类情况需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、张口困难或呼吸不畅，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名胃食管反流病复诊患者。去年在您这里确诊后，一直按时服用奥美拉唑，症状控制得不错。但最近两周停药后，又出现了明显的反酸、烧心症状，特别是晚上平躺时更严重，有时还会感觉胸口灼痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续服药？2. 日常生活中除了避免辛辣刺激食物，还有哪些注意事项可以帮助缓解症状？3. 需要再做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为胃食管反流病复诊，停药两周后出现反酸、烧心加重，夜间平躺时更明显，伴有胸口灼痛，症状复发与停药相关。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及，但为慢性胃食管反流病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管黏膜刺激相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，与患者症状和疾病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽复发但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，属慢性病管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：鉴于停药后症状复发，建议在医生指导下恢复服用奥美拉唑或其他抑酸药物，并讨论长期维持治疗方案，避免自行停药。\n2. **生活方式优化**：除了避免辛辣刺激食物外，建议抬高床头15-20厘米、睡前2-3小时不进食、减少高脂肪和酸性食物摄入，并保持体重在健康范围以减少腹压。\n3. **检查评估**：如果症状持续或加重，或距离上次胃镜检查超过1-2年，建议复查胃镜以评估食管黏膜情况和排除并发症（如食管炎或Barrett食管）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时脚踝和小腿出现水肿，按压后会留下凹陷。这两周还总是说浑身没力气，走路都喘气。这种情况需要开始长期透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月）、双侧下肢凹陷性水肿及近期乏力、活动后气促。症状组合提示进行性肾功能恶化及可能的体液潴留、贫血或代谢紊乱。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，慢性病程，需重点关注年龄相关的肾功能减退及心肾交互影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及**泌尿系统**（尿量减少为肾功能核心指标）、**循环系统**（水肿与容量负荷过重、气促可能关联心功能）、及**全身代谢**（乏力可能源于尿毒症毒素蓄积或肾性贫血）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收**需规律透析维持的终末期肾病患者**，其诊疗范围与患者“长期透析需求”高度契合，且症状与科室所列终末期肾病、顽固性水肿、乏力等指征一致。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量持续显著减少伴水肿、气促提示严重肾功能不全及潜在急性心衰风险，虽未达急诊指征（如意识障碍、抽搐），但需尽快专科干预以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肾功能评估**：尽快检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及估算肾小球滤过率（eGFR），明确是否达终末期肾病（尿毒症期）标准。\n2. **综合判定透析指征**：医生将根据症状、肾小球滤过率（通常eGFR<15ml/min）、高钾血症或顽固性水肿等，综合决定是否需开始长期透析，勿自行判断。\n3. **同步排查合并症**：建议进行心脏超声、血常规（查贫血）等检查，评估水肿及气促是否合并心功能不全或肾性贫血，指导全面治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难加重、胸痛、意识模糊或少尿完全停止（24小时尿量<100ml），需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问哮喘专病门诊和普通呼吸科门诊，哪个更适合我目前反复喘息、夜间咳嗽的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息和夜间咳嗽，这些是慢性、反复发作的呼吸道症状，病程未明确但提示持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状常见于哮喘患者，可能为一般成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道，表现为喘息（气道狭窄或痉挛）和夜间咳嗽（可能由气道高反应性引起）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘相关症状（如反复喘息、夜间咳嗽）进行稳定期管理、诊断和长期随访；普通呼吸科门诊更广泛处理呼吸系统疾病，包括急性发作。患者症状与哮喘专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性发作迹象，适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为反复性，无呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率和诱因（如过敏、运动），以便就诊时提供详细病史，帮助医生评估哮喘控制情况。\n2. 避免已知触发因素，如烟雾、冷空气或过敏原，以减少症状发作。\n3. 如果症状加重或出现急性呼吸困难，立即转至呼吸科或急诊处理，不要延误。\n4. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以明确诊断并制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，有时会鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕。我听说鼻窦炎很常见，想咨询一下平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间断性鼻塞和偶发脓性鼻涕，病程未明确但属近期发作。核心关注点为鼻窦炎的预防管理。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容聚焦日常预防措施，提示患者可能为慢性症状困扰或易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、分泌物引流障碍，符合鼻窦相关病理生理过程。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔卫生管理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和过敏原，维持鼻窦通畅。\n2. **环境与习惯优化**：保持室内湿度40%-60%，避免烟草和粉尘刺激；寒冷季节佩戴口罩减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. **饮食调整策略**：增加富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花），限制乳制品及高糖食物摄入（可能加重黏液分泌）。\n4. **症状监测要点**：若出现持续头痛、嗅觉减退或脓涕加重伴发热，需及时复诊评估感染控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家老人最近尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，总说浑身没力气，还经常恶心。去医院检查发现血肌酐值很高，医生建议开始血液透析治疗。请问针对老年患者，血液透析过程中需要特别注意哪些问题？饮食和日常生活方面有什么特殊要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：老年患者出现尿量显著减少、双下肢严重水肿、全身乏力及恶心症状，结合血肌酐显著升高，提示肾功能严重受损，已进展至需要血液透析的阶段。\n2. **患者画像**：老年患者，年龄因素导致生理机能减退、常合并多种慢性疾病，对治疗耐受性及并发症风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水电解质紊乱、毒素蓄积），并引发全身性表现（水肿、乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析治疗及透析相关管理，与患者当前需要长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（虽已建议透析，但老年患者易发生透析中并发症或病情急性加重，需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析过程监测**：老年患者易发生低血压、心律失常或肌肉痉挛，透析中需严格监测血压、心率及体重变化，及时调整脱水量和透析速度。\n2. **个体化饮食管理**：严格限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）和高磷食物（如奶制品、坚果），控制液体摄入以减轻水肿，并保证优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉）以减轻肾脏负担。\n3. **日常自我管理**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿情况；保持动静脉内瘘或透析导管清洁干燥，避免感染；适当进行轻度活动（如散步）以维持肌力，但避免劳累。\n4. **并发症预防**：定期复查血肌酐、电解质及血红蛋白，配合使用促红细胞生成素或铁剂纠正贫血；若出现胸闷、呼吸困难或意识模糊，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识改变或内瘘大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽确实好多了，但这两天又开始觉得特别累，晚上也睡不好，白天头晕晕的。想问问这是怎么回事？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为咳嗽改善后新出现的乏力加重、失眠及头晕，病程约2天。核心矛盾从呼吸道症状转向全身性疲劳与睡眠障碍。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，当前表现为疲劳综合征特征，属慢性病调理期人群。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/头晕涉及能量代谢与气血运行（中医气血两虚或余邪未清）\n - 失眠归属心神失养（可能与咳嗽耗伤肺阴累及心阴相关）\n - 需排除药物反应或疾病传变\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围高度吻合（乏力、头晕、失眠、慢性病调理）\n - 慢性支气管炎的中医药延续治疗需动态调整方剂\n - 亚健康状态管理属中医优势领域\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前症状可能提示原方药力与现阶段病机未完全契合，需通过舌脉诊察判断是否存在气阴两虚或余邪扰心，由医师调整补益与安神药物的配伍\n2. **生活方式干预**：建议午后避免浓茶/咖啡，睡前用温水泡脚配合涌泉穴按摩，每日散步30分钟以调和营卫\n3. **症状监测记录**：详细记录每日疲劳波动时段、头晕诱发因素及睡眠质量，为医师提供用药依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识模糊、剧烈头痛或呼吸困难加重，需立即前往急诊排查其他器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时还会听到他呼吸时有\"咻咻\"的声音。运动后咳嗽会加重，这种情况反反复复，已经影响了孩子的睡眠和日常活动。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"咻咻\"声），运动后症状加剧，影响睡眠和日常活动。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性儿童），病程持续半年，症状呈发作性加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、运动诱发），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续影响生活，但未提及急性呼吸困难或发绀等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及胸部影像学检查，必要时行支气管激发试验。\n2. **环境控制措施**：保持居住环境清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原，定期清洗床品并使用防螨罩。\n3. **症状记录与监测**：每日记录咳嗽、喘息发作频率及诱因（如运动、冷空气），便于医生评估病情调整治疗方案。\n4. **应急准备**：学习识别哮喘急性发作征兆（如呼吸急促、口唇发紫），并备好速效支气管扩张剂以备急需。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或口唇发绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近下腹痛、白带异常，还伴有阴道异常出血，应该挂妇科门诊还是妇科肿瘤科？妇科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常及阴道异常出血，症状组合提示可能为妇科感染、炎症或内分泌相关疾病，病程未明确但需及时评估。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等细节，但症状特征（如阴道出血、白带异常）典型指向育龄期或成年女性群体。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、附件、阴道），可能涉及内分泌调节（如异常出血）或感染（如白带异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊的诊疗范围明确覆盖下腹痛、阴道异常出血、白带异常等常见症状，且涵盖宫颈疾病、子宫肌瘤等非紧急病变；妇科肿瘤科更专注于已确诊或高度可疑的恶性肿瘤，而当前症状需先完成基础筛查与鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若出血量剧增或腹痛加剧需急诊，但目前描述更符合常规门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科常规检查，包括白带常规、宫颈涂片（TCT）及HPV检测，以明确是否存在感染或宫颈病变。\n2. 根据症状特点，建议进行盆腔超声检查，评估子宫、附件结构是否异常（如囊肿、肌瘤等）。\n3. 若出血持续或加重，需记录出血时间、量及颜色，便于医生判断是否需激素水平检测或宫腔镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量出血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天开始发烧，体温在38.5度左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。请问这些症状之间有关联吗？需要立即就医还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5°C）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从前天开始，症状随时间进展。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确提及特殊健康状况或过敏史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性炎症反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为病毒感染（如麻疹、风疹或幼儿急疹）或细菌感染引起的全身性反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕和皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状稳定，无急诊转诊标准中的“红旗”症状（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以排除潜在感染或过敏。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日测量体温，观察皮疹是否扩散或出现其他变化（如瘙痒、水疱），并记录咳嗽和流鼻涕的频率。\n2. **家庭护理措施**：确保孩子充分休息、多饮水，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行使用抗过敏药物，以免掩盖病情。\n3. **及时就医指征**：如果出现高热不退（超过39°C）、皮疹迅速蔓延、呼吸急促、精神萎靡或拒绝进食饮水，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。在家庭观察期间，保持孩子隔离，避免传染他人。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问肾脏内科和内分泌科哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力，且尿蛋白检测呈阳性，提示可能存在肾脏相关功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（水肿、乏力、尿蛋白阳性）常见于成人，可能与慢性肾病或代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏功能，如蛋白尿提示肾小球滤过异常），水肿可能与水钠潴留相关，乏力可能为全身性表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊：直接覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，并专门处理肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病，与患者症状高度匹配。\n - 内分泌科：主要关注代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿、体重变化），且尿蛋白阳性更优先指向肾脏问题；若患者有糖尿病史，肾脏内科也可处理糖尿病肾病。\n5. **紧急程度评估**：**低**（患者未描述急性少尿、血尿、血压下降等危重表现），但需尽快门诊评估以排除进展性肾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肾脏相关检查，如尿常规、血肌酐、尿素氮和肾脏超声，以评估肾功能和明确病因。\n2. 监测血压和每日尿量，记录水肿变化，帮助医生判断病情严重程度。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n4. 如有糖尿病或高血压病史，需同时管理原发病，但肾脏内科可统筹治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两周，自行涂抹了皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该继续用药还是需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）后效果不佳，提示症状可能对常规治疗反应有限。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但基于症状描述，可能为成人或青少年，无特定风险因素提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫反应引起，常见于湿疹、荨麻疹或其他皮炎类疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且患者症状与皮肤科诊疗范围高度吻合，无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续且瘙痒剧烈，但无全身症状（如呼吸困难、发热或大面积皮肤剥脱），不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于自行用药效果不佳且症状反复，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可通过视诊和病史评估，明确诊断是否为湿疹、荨麻疹或其他皮肤疾病。\n \n2. **检查准备**：就诊时医生可能建议进行皮肤镜检查、过敏原测试或斑贴试验，以排除其他病因并确诊；必要时可能安排血常规或皮肤活检，但具体检查需由医生根据临床判断决定。\n \n3. **用药调整**：在就诊前，暂停自行使用皮炎平，避免长期不当使用导致皮肤副作用；就诊后遵医嘱使用针对性药物，如抗组胺药或局部免疫调节剂。\n \n4. **日常护理**：注意皮肤保湿，避免搔抓和刺激性物质（如热水或粗糙衣物），记录症状变化和可能的诱因（如饮食或环境因素），以辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、全身皮疹迅速扩散或休克症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称性的褐色斑片，颜色在日晒后明显加深。之前尝试过美白护肤品但效果不明显，想咨询这种情况是否需要来医院就诊？如果就诊的话，一般会采用哪些治疗方法？日常生活中需要注意什么来防止色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及但已尝试美白护肤品无效，提示色素沉着问题可能与光敏性相关。\n2. **患者画像**：35岁成人（色素问题高发年龄段），未提及性别或妊娠史，但对称性颧骨斑片常见于女性，需考虑激素影响因素。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应，可能关联内分泌系统（如黄褐斑与激素波动相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性疾病（黄褐斑、雀斑、晒斑）\"的诊疗，且专精激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、破溃、迅速扩大等恶性特征，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），避免自行用药导致色素紊乱。\n2. **联合治疗方案**：临床常采用\"基础修复+靶向祛斑\"策略，如果酸焕肤联合皮秒激光分解色素，配合氨甲环酸、维生素C等口服/外用药物抑制黑色素活性。\n3. **日常防护强化**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理遮阳），避免使用含激素化妆品，补充维生素C/E及谷胱甘肽等抗氧化剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片快速增大、破溃出血或治疗后面部严重水肿/水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，目前还没症状。想咨询一下，像他这种情况平时饮食要注意什么？需不需要多喝水？有哪些食物要少吃或者多吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现无症状肾结石，病程未知，目前无不适症状。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），无急性症状，属结石高危人群。\n3. **系统定位**：结石位于肾脏，涉及泌尿系统代谢与排泄功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖泌尿系结石的诊疗与健康管理（见科室信息）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **增加饮水量**：每日饮水2000-3000ml，保持尿量充足有助于微小结石自然排出。\n2. **限制高草酸食物**：减少菠菜、坚果、巧克力的摄入，降低结石复发风险。\n3. **控制钠盐与蛋白质**：每日食盐低于5g，避免过量动物蛋白（如红肉、海鲜）。\n4. **定期监测**：每3-6个月复查泌尿系B超，观察结石大小及位置变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，昨天在小区玩耍时不小心从滑梯上摔下来，右手腕着地。现在手腕有些肿胀，他说一活动就疼，但手指还能正常活动。请问这种情况需要立即就医吗？作为家长应该先怎么处理？儿童骨折和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童右手腕摔伤后出现肿胀和活动性疼痛，但手指功能正常，提示可能为手腕部软组织损伤或隐匿性骨折，病程为急性（24小时内）。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），骨骼发育未成熟，骨骺板存在，属于儿童骨骼特殊生理阶段。\n3. **系统定位**：运动系统损伤，主要涉及腕关节骨骼、韧带及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含四肢骨折、手外伤及儿童创伤\n - 患儿无大出血/神经血管损伤等急诊指征，符合骨外科门诊分流标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需48小时内就诊）\n - 支持因素：保留手指功能、无畸形/麻木\n - 风险因素：儿童骨骺损伤可能影响骨骼发育\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **紧急处理**：立即采用RICE原则（休息、冰敷肿胀处15分钟/次、弹性绷带轻度加压、抬高患肢），避免热敷或按摩\n2. **就医时机**：建议24-48小时内至骨外科就诊，儿童青枝骨折症状可能不明显，需X线检查排除骨骺损伤\n3. **观察重点**：若出现手腕变形、皮肤青紫加剧、手指麻木或冰冷需立即急诊\n4. **儿童特殊性**：\n - 骨骼塑形能力强，部分骨折可保守治疗\n - 骨骺损伤可能影响未来骨骼生长，需专业评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近皮肤有点黄，吃奶不太好，偶尔会吐奶，还有轻微腹泻，肚脐有点渗液，身上起了一些小红点，有时候还会打嗝和肚子不舒服但精神还行。这种情况是去新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不佳、偶发吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液、皮疹、打嗝及腹部不适，但精神状态尚可。病程为近期出现，符合新生儿常见生理性问题。\n \n2. **患者画像**：婴儿年龄仅一周（0-28天范围内），属于新生儿期，无明确性别信息，但作为新生儿，免疫和生理系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或轻微过敏。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、腹泻、打嗝和腹部不适，提示喂养问题或胃肠道功能未成熟。\n - 局部问题：肚脐渗液，可能为脐带残端护理问题或轻微感染。\n - 整体评估：症状多为轻度，精神尚可，无紧急红旗征象。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部问题和皮疹，而普通儿科门诊更适用于较大婴儿或复杂病例。患者症状与新生儿门诊的常见症状高度吻合，且无急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神可，无发热、拒乳、呼吸窘迫或黄疸快速进展等红旗症状，但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和肚脐渗液情况，记录每日喂养和排泄数据，以便医生评估。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，需立即就医。\n3. 调整喂养方式，尝试少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶和腹部不适；如果腹泻持续或加重，注意补充水分以防脱水。\n4. 观察皮疹和黄疸进展，如果皮肤黄染迅速加重、出现发热或精神萎靡，应紧急前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在贵院确诊了胆囊结石，当时您建议我先保守治疗。最近一周又开始出现右上腹隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会感觉后背胀痛。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案？需要做哪些检查来评估病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，近期出现右上腹隐痛（尤其进食油腻食物后加重），伴后背胀痛，症状持续一周，提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：既往有胆囊结石病史，当前症状与饮食相关，属慢性疾病急性发作风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，符合胆道系统疾病（胆囊结石继发胆绞痛或慢性胆囊炎）的典型表现。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的保守治疗随访、胆绞痛评估及治疗方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无高热、寒战等急诊指征，但症状反复需尽快评估，避免进展为急性胆囊炎或胆管炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复查腹部超声**：评估结石大小、位置变化及胆囊壁厚度，排除胆囊积液或急性炎症征象。\n2. **完善血常规及肝功能检查**：观察白细胞计数、中性粒细胞比例及胆红素、转氨酶水平，辅助判断感染或胆道梗阻风险。\n3. **调整生活方式**：严格低脂饮食，避免油炸食品及高胆固醇食物，观察症状是否缓解。\n4. **随访评估手术指征**：若保守治疗后疼痛频繁发作、结石直径＞2cm或合并胆囊息肉，需与医生讨论择期胆囊切除术的必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、持续呕吐、高热或黄疸等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时开了布地奈德吸入剂，用药后症状控制得不错。但最近两周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，早上起床时咳嗽加重，偶尔有少量白痰。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况是否需要进行肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷憋醒、晨起咳嗽加重伴少量白痰，症状持续两周。既往使用布地奈德吸入剂控制良好，现症状复发提示病情波动。\n2. **患者画像**：支气管哮喘确诊患者，既往治疗有效，近期症状与环境温度变化相关，属慢性呼吸道疾病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛致胸闷、气道高反应性引发咳嗽），符合哮喘急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科专精哮喘的长期管理和用药调整，其诊疗范围明确覆盖支气管哮喘随访、症状评估及肺功能复查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间憋醒提示控制不佳，但无急性呼吸衰竭或低氧血症表现，需尽快专科干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-2周内就诊，医生将根据症状频率和严重程度重新评估哮喘控制水平，决定是否升级治疗（如增加长效支气管扩张剂或调整吸入激素剂量）。\n2. **完善肺功能检查**：建议复查肺通气功能和支气管舒张试验，客观评估气道阻塞可逆性及当前肺功能状态。\n3. **自我管理优化**：记录症状日记（夜间憋醒次数、晨峰流速值），避免冷空气直接刺激（佩戴口罩），确保吸入装置操作规范。\n4. **应急准备**：若出现憋醒频次增加、步行气促或吸入剂效果减弱，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等危重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生第5天，之前在您这里看过新生儿黄疸。当时您说黄疸值在15mg/dL左右，属于轻中度，让回家多喂奶观察。现在宝宝7天了，脸和胸口还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次只能吃20-30毫升，偶尔会吐一两口奶。大便每天4-5次，有点稀，尿不湿上能看到黄色水印。肚脐还有少量淡黄色渗液，脖子后面出现了一些小红点。宝宝精神还不错，会正常哭闹，也有一阵阵打嗝和肚子咕咕叫的情况。想请问医生：\n1. 现在的黄疸需要再测数值吗？\n2. 吃奶量和吐奶是否正常？\n3. 肚脐渗液和皮疹需要怎么处理？\n4. 这些症状哪些需要特别注意？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生7天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸（出生第5天时黄疸值15mg/dL）、吃奶量较少（每次20-30毫升）、偶发吐奶、稀便（每天4-5次）、肚脐淡黄色渗液、颈部皮疹，以及生理性表现如打嗝和肠鸣音。病程从出生第5天持续至第7天，症状整体轻微，无急性恶化迹象。\n \n2. **患者画像**：新生儿（7天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生黄疸、喂养问题和感染）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吃奶量少、吐奶、稀便、打嗝、肠鸣音（可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 肝胆系统：黄疸（可能为生理性黄疸或轻度病理性黄疸）。\n - 皮肤系统：颈部皮疹（可能为新生儿红斑或热疹）。\n - 脐部系统：肚脐渗液（可能为脐带残端正常渗出或轻度脐炎）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者症状均在该科室诊疗范围内，无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无红旗症状（如发热、呼吸窘迫、频繁水样便伴精神差），黄疸未快速进展，症状多为生理性或轻度。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：建议在新生儿门诊复测黄疸值，以评估是否需干预（如光疗）；同时继续加强喂养（按需哺乳），促进胆红素排泄，并观察皮肤黄染范围是否扩大。\n \n2. **喂养管理**：当前吃奶量（每次20-30毫升）在新生儿期属正常范围，但需确保每日总奶量达标（约150-200毫升/公斤体重）；吐奶若为非喷射性、量少，可能为生理性溢乳，喂奶后竖抱拍嗝、避免过度喂养可缓解。\n \n3. **症状护理**：\n - 肚脐渗液：用75%酒精每日消毒脐部2-3次，保持干燥，观察有无红肿、脓液或异味（提示感染）。\n - 皮疹：颈部小红点可能为热疹或新生儿痤疮，保持皮肤清洁干燥，避免过热，通常自行消退；如皮疹扩散或伴脓疱，需就医。\n - 稀便：若大便为黄色、水分不多，且婴儿精神好，可能为生理性腹泻；注意臀部护理，预防尿布疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿扩散、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，偶尔会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心。请问平时应该注意些什么来预防胃部疾病？比如饮食和生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有偶发性反酸和烧心症状，病程未明确说明但属近期出现。这些是常见的上消化道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但患者有胃病家族史，提示遗传或环境因素可能增加胃部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心可能与胃酸分泌或食管功能相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为偶发性，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需注意症状变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：建议少食多餐，避免辛辣、油腻、过酸或刺激性食物（如咖啡、酒精），多吃易消化的食物如蔬菜、全谷物，并注意进食时细嚼慢咽以减少胃部负担。\n2. **生活习惯改善**：保持规律作息，避免熬夜和过度压力，因压力可能加重胃酸分泌；饭后避免立即躺下，可适当散步促进消化，并戒烟限酒以降低胃黏膜刺激。\n3. **定期监测与就医**：鉴于家族史，建议记录症状频率和诱因，如症状持续或加重（如出现疼痛加剧、体重下降），及时就医进行胃镜等检查，以排除潜在疾病如胃炎或胃食管反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、急性剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤发红发烫，还渗出黄色液体，走路时会有疼痛感。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现出现周围皮肤发红发烫、黄色液体渗出及行走时疼痛，提示慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性（创面）、局部炎症反应（红热痛）及潜在感染（渗液），属创面修复与感染管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染（如糖尿病足、压力性溃疡），其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛\"\"慢性伤口渗液\"等描述，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但局部感染征象持续存在，需48小时内就诊避免进展为深部感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖吸水性敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. **感染控制**：就诊前可拍照记录创面变化，医生可能会进行分泌物细菌培养指导抗生素使用\n3. **活动管理**：减少站立行走负重，休息时抬高患肢15-20厘米以减轻局部水肿\n4. **病因筛查**：建议就诊时准备近期血糖检测结果（尤其糖尿病患者）及用药史，协助判断愈合延迟的潜在原因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或疼痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留行走不便和右手功能未完全恢复，属于脑卒中后遗症期，核心问题是肢体活动障碍和功能恢复。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，处于慢性恢复阶段，需长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动协调性）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**： \n - 针对下肢：辅助下进行站立平衡训练（扶墙站立）、原地踏步练习，逐步过渡到短距离步行（需家属陪护防跌倒）。 \n - 针对上肢：练习抓握软球、捏橡皮泥，或进行桌面推拉物品等精细动作训练，每日2次，每次10-15分钟。\n2. **饮食管理**： \n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘；适量补充优质蛋白（鱼肉、豆制品）维持肌肉功能。\n3. **作息调整**： \n - 保持规律作息，避免过度劳累；每日午休不超过30分钟，以防影响夜间睡眠。夜间起床时需缓慢起身，预防体位性低血压。\n4. **家庭支持**： \n - 居家环境移除地毯、杂物，卫生间加装扶手；训练需循序渐进，记录功能变化，定期康复科复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心规律透析的尿毒症患者。最近一周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，还伴有乏力恶心的症状。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。我现在每周透析三次，但感觉透析后症状缓解不明显，想咨询是否需要调整透析方案或增加透析频率？另外水肿加重是否需要加用利尿剂？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、乏力恶心，实验室检查显示血肌酐较上月升高100多且血钾偏高，透析后症状缓解不明显。\n2. **患者画像**：尿毒症患者，长期在血液透析中心规律透析（每周三次），属于慢性肾功能衰竭终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿毒症、肾功能衰竭）、体液平衡系统（水肿、高钾血症）及全身代谢（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：患者问题核心为透析方案调整及并发症管理，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、方案优化及并发症（如高钾血症、顽固性水肿）。\n5. **紧急程度评估**：高（因血钾偏高、水肿加重和症状持续，提示透析不充分，可能进展为严重高钾血症或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析方案：鉴于血肌酐升高、高钾血症及症状未缓解，需由专科医生调整透析频率（如增至每周四次）或透析参数（如超滤量）。\n2. 监测并处理高钾血症：避免高钾食物，定期复查血钾，必要时在医生指导下使用降钾药物，以防心脏风险。\n3. 谨慎处理水肿：在医生评估前勿自行加用利尿剂，因尿毒症患者常伴肾功能丧失，利尿剂效果有限且可能加重电解质紊乱；重点通过调整透析超滤和限盐限水控制水肿。\n4. 综合评估并发症：检查贫血、营养状况及心功能，确保透析充分性，预防长期并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。血钾偏高可能危及生命，需优先处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了几片黄褐色的斑块，颜色越来越明显。夏天晒太阳后斑块颜色会加深，现在即使用了遮瑕膏也很难完全盖住，这让我很困扰。请问这种斑能彻底去除吗？有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者双侧颧骨出现黄褐色斑块，病程半年，呈进行性加重，日晒后颜色加深，遮瑕产品难以覆盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），处于色素沉着易加重的年龄阶段，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，涉及黑色素细胞功能活跃及紫外线敏感性增高。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病的精细化治疗（激光/光疗/焕肤等），其诊疗范围明确包含黄褐斑的医疗美容干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无皮损破溃、疼痛或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断优先**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确斑块类型（黄褐斑常合并血管/色素型），避免误按单纯雀斑治疗\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础治疗：严格防晒（物理防晒+广谱防晒霜）+ 医用美白护肤品（含氨甲环酸、烟酰胺等成分）\n - 医疗干预：考虑皮秒激光/强脉冲光联合口服药物（如妥塞敏）的综合疗法\n3. **疗程管理**：需接受3-6个月规范治疗，治疗后配合修护期护理（如医用修复敷料）以减少复发\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，最高到39.2度，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天晚上发现他全身都起了红色皮疹，从胸口开始蔓延到背部和四肢。孩子精神状态明显变差，今天早上说喉咙很痛，拒绝进食。我们小区最近有好几个小朋友都得了手足口病，很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即来急诊吗？皮疹需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（最高39.2°C）、咳嗽、流涕、全身红色皮疹（从胸部蔓延至背部和四肢）、喉咙痛、拒食及精神萎靡，病程约2天。关键线索包括皮疹进行性扩散、社区手足口病暴露史及全身症状加重。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属感染易感人群，存在明确传染病接触史（小区手足口病聚集病例）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热/皮疹/咽痛提示病毒性感染（如手足口病、水痘等）；呼吸道症状（咳嗽、流涕）可能为伴随表现或混合感染；全身性皮疹需警惕病毒血症或免疫反应。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病\"的诊疗范围，且患者有接触史及典型症状组合，符合该科室核心适应症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。依据：①持续高热≥39°C；②精神状态显著恶化；③拒食提示潜在脱水风险；④皮疹快速蔓延需排除严重并发症（如脑膜炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号，若医院无此专科可挂**儿科门诊**（需具备感染性疾病诊疗能力）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前高热合并精神萎靡、拒食及皮疹扩散属危急征象，建议今日内就诊，若等待门诊期间出现呼吸急促、肢体抖动或嗜睡需直接赴急诊。\n2. **皮疹管理**：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓；穿宽松棉质衣物；记录皮疹形态变化（是否出现水疱、破溃或紫癜）供医生评估。\n3. **家庭防护**：严格隔离避免接触其他儿童，餐具玩具专用并消毒；密切监测体温、饮水量及尿量（若6小时无排尿提示脱水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸困难、皮肤花纹或意识模糊等表现，请立即前往急诊！", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。这种情况应该去哮喘专病门诊还是呼吸内科就诊？哮喘专病门诊会更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状符合慢性、反复发作模式，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能与过敏体质或哮喘病史相关，需考虑成年或青少年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（喘息、气促）及昼夜节律性咳嗽，符合哮喘的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、症状控制及个体化治疗，其诊疗范围与患者症状高度吻合；呼吸内科虽可处理哮喘，但更侧重广义呼吸系统疾病或急性发作。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择哮喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检测、过敏原筛查，以明确诊断并制定长期控制方案。\n2. 记录症状日记（如发作频率、诱因、夜间觉醒次数），便于医生精准调整治疗策略。\n3. 若期间出现喘息加重、呼吸困难或言语不成句，需立即转至呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突发加重或出现胸痛、口唇发紫等表现，请立即就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也有点费劲。上周开始，爬两层楼梯就喘得厉害，还伴有干咳。这种情况影响到了我的日常活动，连买菜走路都觉得很吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（持续两周）、呼吸困难、活动后气促加重（爬楼梯即喘）及干咳，症状已影响日常活动能力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状进展性加重提示需关注潜在器质性疾病风险（如中老年人群需警惕肿瘤或慢性肺病）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、干咳）及心血管系统（活动耐量下降），需优先排除肺部占位、气道病变或胸腔积液等。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状的病因排查（如肺癌、纵隔肿瘤、气胸等），且患者无急性创伤或大咯血，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如咯血、突发剧痛），但进行性呼吸困难需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行胸部CT扫描，评估肺部、纵隔及胸膜情况；结合血常规、动脉血气分析判断氧合状态。\n2. **功能评估**：行肺功能检查（如通气弥散功能）及心电图，排除慢性阻塞性肺疾病或心源性因素。\n3. **症状监测**：记录每日活动后气促程度、咳嗽频率，避免剧烈运动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、咯血、意识模糊或静息时严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿和乏力的情况，检查发现血肌酐升高，医生建议考虑透析治疗。请问这种情况是去血液透析中心更合适，还是去肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，检查发现血肌酐升高，医生已建议考虑透析治疗。病程未明确说明，但症状组合提示肾功能恶化。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、老年人），但症状和检查结果指向可能为慢性肾脏病患者，需进一步评估肾功能状态。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能），表现为尿量减少、血肌酐升高（提示肾功能不全），水肿可能与水钠潴留相关，乏力常见于尿毒症或贫血等并发症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭等需要规律透析的患者，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、诊断和初始治疗。患者已由医生建议透析，且症状（如血肌酐升高）符合血液透析中心的常见诉求，因此更适合该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如水肿和血肌酐升高可能提示肾功能不全进展，但未提及急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需尽快就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快前往血液透析中心进行专业评估，以确定是否需要立即启动透析治疗，并制定个体化透析计划。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和血压变化，记录症状进展，以便医生更准确判断病情。\n3. 遵循低盐、低钾饮食，限制液体摄入，以减轻水肿和预防电解质紊乱；如有其他慢性病（如高血压或糖尿病），需持续管理。\n4. 如果出现紧急症状如呼吸困难、胸痛或意识改变，立即就医急诊，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好觉。听说孕妇不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间睡眠不佳，病程为近期出现（怀孕16周期间）。\n2. **患者画像**：女性，年龄未明确但处于孕期（准妈妈，孕16周），属于特殊人群（孕妇），需考虑妊娠相关生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联循环系统（如血压波动或贫血）及能量代谢；失眠与神经系统或内分泌调节相关。整体表现为妊娠期常见的亚健康状态，而非急性器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康症状的调理，且提供非药物疗法（如针灸、艾灸）和养生指导，适合孕妇寻求安全调理。科室明确覆盖“亚健康管理”和“治未病”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽不适，但无急性警示（如剧烈头痛、出血或意识丧失），且患者未报告胎儿异常迹象；但需排除潜在贫血或妊娠并发症，建议门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医非药物调理**：优先考虑针灸、艾灸或推拿等疗法，这些方法在专业医师操作下对孕妇相对安全，可缓解乏力和失眠，但需选择经验丰富的医师并告知孕期状态。\n2. **生活方式调整**：保持规律作息，避免过度活动；饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）以预防贫血所致头晕；睡前进行温和放松活动（如冥想或温水泡脚）改善睡眠。\n3. **胎儿健康监测**：这些症状通常不影响胎儿发育，但建议定期产检以排除贫血、低血压或妊娠相关疾病；若头晕加重或出现视物模糊、心悸，需及时转诊产科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、阴道出血或严重头晕），请立即前往急诊。中医治疗前务必咨询医师，确保方法适合孕期。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，容易出汗。这些症状同时出现让我很困惑，这到底是糖尿病的问题还是甲状腺出了毛病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、多汗。这些症状同时出现，提示可能存在内分泌系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（如颈前肿大、怕热）在成人中常见，尤其可能与甲状腺功能亢进或糖尿病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统——口渴、多饮、多尿常见于糖代谢异常（如糖尿病），而颈前肿大、怕热、多汗则指向甲状腺功能异常（如甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及其他代谢性疾病，其诊疗范围直接覆盖患者描述的症状和潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽未提及急性危象（如意识障碍、高热），但多饮多尿和颈前肿大可能提示进展性疾病，需及时就诊以避免并发症（如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊内分泌门诊**：医生会通过详细问诊和体格检查（如触诊颈部）初步评估，并安排针对性检查以区分糖尿病和甲状腺疾病。\n2. **完善相关检查**：建议进行空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）、甲状腺超声等，以明确诊断并排除其他代谢异常。\n3. **记录症状细节**：在就诊前，记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及颈部不适感，帮助医生更准确判断病情。\n4. **生活方式调整**：避免摄入高糖食物和刺激性饮料（如咖啡），保持均衡饮食，并注意休息，以减少症状波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕28周，今天早上起来发现内裤上有少量粉红色血迹，肚子没有明显疼痛，但感觉胎动比平时少了一些。请问这种情况需要立即来医院检查吗？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周出现少量粉红色阴道流血，伴胎动减少，无显著腹痛。症状突发于今晨，属妊娠中晚期异常表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属特殊生理期人群，需重点关注胎儿安全。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）、胎儿宫内状态（胎动异常），可能关联胎盘功能或宫颈变化。\n4. **科室匹配**：\n - 阴道出血+胎动异常符合产科门诊诊疗范围中的\"胎动异常\"\"阴道流血\"关键症状\n - 科室明确列出需急诊处理的情况包括\"产前出血\"\"胎儿窘迫\"，当前表现需排除胎盘早剥等急症\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 妊娠中晚期出血伴胎动变化需警惕胎盘异常、胎儿窘迫\n - 即使出血量少，胎动减少是胎儿缺氧的潜在信号\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或门诊，无需等待预约，途中尽量保持左侧卧位\n2. **监测胎动**：就医前每小时计数胎动，若1小时胎动＜3次或完全消失需立即告知医护人员\n3. **避免活动**：暂停行走、家务等活动，禁止性生活，避免增加腹压的动作\n4. **准备信息**：记录出血颜色变化、具体时间点，准备好末次月经时间、既往产检异常结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期出血伴胎动减少属产科急症指征，请立即前往医院评估。如夜间或节假日可直达医院急诊产科通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近两周还发现腹部有个硬块，按压时会痛。这段时间体重下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹隐痛持续两个月，近期发现腹部硬块且按压疼痛，伴随明显体重下降（5公斤）和食欲丧失。病程呈渐进性加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重显著下降和食欲不振提示可能存在消耗性疾病，需考虑中老年人群肿瘤风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，涉及消化系统，可能关联肝脏、胆囊、胰腺、胃或结直肠器官；消瘦和食欲不振提示全身性影响，常见于恶性肿瘤或慢性感染。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、消瘦、食欲不振等症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤性疾病，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性腹膜炎或大量出血等急诊指征，但腹部包块伴进行性消瘦需尽快排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像检查**：进行腹部超声或CT扫描，明确硬块性质、位置及与周围组织关系，排除肝脏、胰腺等器官占位性病变。\n2. **进行肿瘤标志物检测**：抽血检查AFP、CA19-9、CEA等指标，辅助评估消化道肿瘤可能性。\n3. **安排消化内镜检查**：根据影像结果，必要时行胃镜或结肠镜，直接观察黏膜病变并取活检以确诊。\n4. **营养支持与监测**：记录每日体重和饮食摄入，若进食困难可咨询营养科，防止进一步营养不良。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或硬块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。他患有高血压十多年了，最近脚踝也有些浮肿。请问这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、活动后气促、夜间需高枕卧位缓解呼吸困难，伴双下肢水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、呼吸困难、水肿等症状高度指向心血管系统功能不全，符合心力衰竭的典型表现（活动耐力下降、端坐呼吸、体液潴留）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、冠心病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性胸痛等急症，但新发心衰症状需尽快明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：需尽快完成心电图、心脏彩超（评估心腔结构与射血分数）、NT-proBNP（心衰标志物）、肝肾功能及电解质检查，必要时行冠脉CTA排除冠心病。\n2. **血压管理**：每日定时监测血压并记录，在医生指导下调整降压方案，避免血压波动。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（＜5g/天）、控制饮水摄入（尤其出现水肿时）；避免剧烈活动，以缓步行走不诱发气促为宜；睡眠时持续垫高床头。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加重、呼吸极度困难或意识模糊，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有点腹泻，肚脐有少量渗液，身上有轻微皮疹，经常打嗝和肚子绞痛但精神还可以。请问这种情况是应该挂新生儿门诊还是儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后持续存在轻中度黄疸，伴随喂养问题（吃奶差、偶尔吐奶）、轻度腹泻、肚脐少量渗液、轻微皮疹，以及常见生理现象（打嗝、肚子绞痛），但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期婴儿）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能关联肝胆系统；喂养问题和吐奶涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或愈合问题；皮疹涉及皮肤系统；打嗝和腹绞痛多为生理性胃肠功能紊乱。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹和生理性胃肠症状，与患者症状高度匹配。儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，但新生儿门诊更专注于新生儿期特有问题的精细管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻中度，无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫或精神差等急诊指征，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸是否加重、吃奶量是否进一步减少或出现拒乳、肚脐渗液增多或发红、皮疹扩散或精神萎靡，需立即就医。\n2. 加强喂养护理，尝试少量多次喂奶，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶和腹绞痛；保持肚脐清洁干燥，用酒精棉签每日消毒以防感染。\n3. 记录宝宝每日吃奶量、大小便次数和性状，以及黄疸和皮疹情况，便于就诊时向医生提供详细病史。\n4. 如果症状无改善或出现急诊转诊指征（如发热、呕吐加剧、呼吸异常），应立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如拒乳、高热、呼吸困难或精神差）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走两百米就需要休息。最近两周还出现头晕胸闷的情况，血压测量在150-100mmHg左右。这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、活动耐力下降（行走200米需休息）、头晕胸闷（近2周新发），伴随血压升高（150/100mmHg）。这些症状呈现慢性进展与急性加重的特点。\n\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，属于高龄人群，具有多重症状叠加和血压控制不佳的特征，符合老年综合征表现。\n\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+行走乏力：提示中枢神经系统（可能涉及认知功能与运动协调）\n - 头晕胸闷+高血压：提示心血管系统及脑供血异常\n - 症状群符合老年患者多系统交互影响的特点\n\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估，诊疗范围完全覆盖本患者的症状谱（记忆力下降、乏力、头晕胸闷、高血压），且能统筹处理老年患者多病共存的情况。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无急性危重指征，但新发胸闷+控制不佳的高血压+进行性功能下降需在1-2周内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估\n2. 优先安排基础检查：动态血压监测、颈动脉超声、头颅MRI（明确脑小血管病变）、心电图和心脏超声\n3. 建议同步检测：糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平（排除可逆性认知障碍因素）\n4. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作与活动、血压值的关联性，为医生调整用药提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、肢体无力或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还总是恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、持续恶心及乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾功能衰竭患者，处于疾病终末期，年龄因素增加并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿提示液体失衡，恶心乏力属尿毒症全身表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病管理、透析治疗及并发症处理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐>500μmol/L伴尿量减少及水肿，提示肾功能急剧恶化，易突发高钾血症或肺水肿等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：采用优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入≤0.6g/kg），限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如动物内脏、坚果），以减轻肾脏负担。\n2. **精准水分控制**：根据尿量调整液体摄入，每日进水量建议为前一日尿量+500ml，同时每日定时测量体重，体重增长不超过1kg/天，防止水肿加剧。\n3. **延缓肾功能恶化**：严格控制血压（目标<130/80mmHg）与血糖（若合并糖尿病），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并定期监测电解质及肾功能指标。\n4. **紧急情况识别**：若出现呼吸困难（疑急性肺水肿）、心悸或肌无力（疑高钾血症）、意识模糊或抽搐，应立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。患者当前指标已达透析指征，需尽快于血液透析中心接受全面评估以制定个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现腰痛和尿频的症状。腰痛主要在右侧腰部，呈持续性钝痛，活动后会加重；尿频白天约10次，夜间需起床3-4次，严重影响睡眠。这种情况需要做什么检查？可能是泌尿系结石吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰部持续性钝痛（活动后加重）伴尿频（白天10次、夜间3-4次），病程1个月，症状已影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但尿频和腰痛症状在成年人群中常见，需警惕泌尿系统结构性或感染性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），右侧腰痛提示可能为右肾或输尿管病变，尿频可能涉及膀胱刺激或下尿路功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"腰痛、尿频、泌尿系结石\"等核心症状（见科室关键词及疾病列表）。\n - 无高热、急性尿潴留等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（慢性病程，无急性梗阻或感染危象，但需排除结石进展或潜在肿瘤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议行泌尿系超声（评估肾脏/输尿管结石、积水或占位）和尿常规（排查感染、血尿）。\n2. **鉴别诊断准备**：需警惕泌尿系结石（尤其右侧输尿管结石）或慢性感染，必要时需增加尿培养及血肌酐检测。\n3. **症状管理**：每日饮水控制在1.5-2升，避免憋尿；夜间排尿可床边备便壶以减少活动加重腰痛。\n4. **随访要求**：若检查发现结石或异常占位，需遵医嘱进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腰痛、发热、肉眼血尿或无法排尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。我想咨询一下，这种情况是中风康复期的正常反应吗？在中医方面有没有什么调理方法可以帮助改善这些症状？另外，他这种情况需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力及夜间易醒失眠，病程为近期出现，发生于中风康复期间。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复期患者，属于老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕可能与脑供血或中风后遗症相关）、全身机能状态（乏力、失眠属整体气血失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，且擅长通过中药、针灸等综合调理慢性病及康复期问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性神经功能恶化（如肢体麻木、言语障碍等），但需定期评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议带父亲至中医科门诊复诊，医生可通过望闻问切全面辨证，判断头晕乏力是否与中风后气虚血瘀或肝阳上亢等相关，并调整康复方案。\n2. **中医综合调理**：中医科可提供个性化治疗，如中药汤剂（如补阳还五汤加减益气活血）、针灸（选穴百会、足三里等安神健脑）、艾灸或推拿，以改善气血循环、调和阴阳，缓解失眠与乏力。\n3. **生活调养配合**：日常注意饮食清淡营养，避免劳累；睡前可用温水泡脚、听轻音乐助眠；保持情绪稳定，适度进行康复锻炼，如太极或散步，以巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力加重或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是睡不好觉，白天情绪也很低落，担心自己可能会患上抑郁症。请问在日常生活中，我可以做些什么来预防和改善这种情况呢？比如饮食、运动或者作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续睡眠障碍伴日间情绪低落，病程未明确但呈近期发作特征，存在对抑郁症的疾病担忧。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但主动寻求非药物干预措施，提示可能处于早期心理问题干预阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）及情感调节异常（情绪低落），属于神经精神系统功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、情绪低落等核心症状，且专长于轻中度情绪障碍的评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，符合门诊管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠卫生优化**：固定就寝/起床时间（即使周末），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，卧室环境保持黑暗与安静\n2. **日间活动干预**：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），优先安排于午后时段，避免夜间剧烈运动\n3. **营养策略调整**：增加富含色氨酸食物（牛奶、香蕉）与Omega-3脂肪酸（深海鱼类）摄入，限制咖啡因及高糖饮食尤其在下午后\n4. **情绪监测方法**：使用标准化量表（如PHQ-9）每周自评情绪变化，记录睡眠日志以识别改善模式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一小段路就得停下来休息，脚趾颜色也有点发紫。她有高血压和糖尿病史多年，这种情况需要立即就医吗？应该挂介入血管科的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左腿发凉、发麻，伴有间歇性跛行（走一小段路需休息），脚趾发紫。症状提示下肢循环障碍，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁女性，有长期高血压和糖尿病史，属于高龄及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足（发凉、间歇性跛行、脚趾发紫符合缺血表现），可能与动脉硬化或糖尿病血管病变相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性坏死或剧烈疼痛，但下肢缺血进行性加重可能引发组织损伤，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：患者年龄大且合并糖尿病，下肢发凉、发紫提示血管病变可能较重，需通过血管超声或CTA检查明确诊断。\n2. **监测基础疾病**：严格控制血压和血糖，避免血管损伤进一步加剧。\n3. **日常防护措施**：保持下肢保暖，避免外伤，穿宽松鞋袜以减少足部压迫。\n4. **记录症状变化**：如出现静息痛、皮肤破溃或发黑等加重表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、剧烈疼痛或伤口溃烂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该看皮肤科还是看普通内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，病程未明确提及，但症状组合提示常见皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，适用于一般成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（如皮疹、脱屑）和免疫反应（如瘙痒），无内脏器官异常迹象。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并对应湿疹、荨麻疹等常见疾病；普通内科更侧重于全身性疾病（如感染、代谢问题），而本案例症状高度局部于皮肤。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或休克等急诊指征（如科室信息中提到的重症药疹或过敏性休克），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮疹或导致感染。\n2. 记录症状变化（如皮疹形态、诱因），就诊时详细描述以辅助诊断。\n3. 如症状反复或扩散，及时复诊；若出现呼吸困难、大面积水疱等急症，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近半年经常感到头晕、乏力，活动后还会出现胸闷气促的情况。他有高血压和糖尿病史多年，但最近血压和血糖控制得不太稳定。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近半年反复头晕、乏力，活动后胸闷气促，伴有高血压和糖尿病控制不稳定。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病多（高血压、糖尿病），属慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力可能涉及神经系统或心血管系统\n - 活动后胸闷气促高度提示心血管系统（如冠心病）或呼吸系统问题\n - 血压血糖波动可能加重上述症状\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（老年慢性病、多系统问题）\n - 需排除急性心血管事件后安排综合评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险（慢性症状基础上出现活动受限，需尽快就诊排除潜在危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医安排**：建议3日内就诊，若出现胸痛加重、呼吸困难或意识改变需立即急诊\n2. **居家监测重点**：\n - 每日定时监测血压、血糖并记录\n - 观察头晕与体位变化的关系\n - 记录胸闷发作与活动量的关联\n3. **检查准备**：就诊时建议携带近期血压/血糖记录，初步检查可能包含动态心电图、心脏超声、糖化血红蛋白和颈动脉超声\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但效果似乎不太好。想请问针对这个年龄段的孩子，在用药和日常护理方面有什么需要特别注意的地方？另外，秋冬季节该如何预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和活动后喘气，规律使用吸入药物但控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童特殊人群，呼吸道敏感度较高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与哮喘的典型表现高度吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和季节性问题，完全覆盖当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续但无急性呼吸困难，需尽快调整治疗方案避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估当前吸入药物（如控制剂/缓解剂）是否需调整剂量或类型，儿童需配合储雾罐确保有效吸入。\n2. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，避免接触冷空气、尘螨等触发因素，夜间可戴口罩缓冲冷空气刺激。\n3. **季节预防**：秋冬外出时穿戴围巾遮挡口鼻，提前2-4周在医生指导下预防性使用抗过敏药物或调整控制药物。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息的频率和诱因，若出现呼吸加速、嘴唇发紫等急性表现立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、说话不成句或口唇发绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经三年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如从一楼走到三楼需要中途休息两次，之前只需要休息一次。平时规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近期出现活动后气促加重（从一楼至三楼中途休息次数由1次增至2次），病程持续1个月。虽规律使用布地奈德福莫特罗维持治疗，但症状仍有进展。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性基础疾病（COPD）史3年，属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞性病变导致的劳力性呼吸困难加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精COPD稳定期随访、药物调整及症状评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象，但症状持续进展需专业干预，延迟处理可能增加急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-2周内就诊，通过肺功能检测、CAT评分等工具量化气促程度，明确是否进入疾病进展期。\n2. **药物优化方案**：切勿自行调整吸入剂剂量。医生可能根据评估结果联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵），或调整现有吸入装置使用方法。\n3. **非药物干预**：建议记录每日症状变化、监测血氧饱和度，就诊时携带用药记录和既往肺功能报告以供参考。\n4. **急性加重识别**：若出现静息时呼吸困难、脓痰增多、口唇发绀或发热，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会突然喘不上气被憋醒。白天活动后也会觉得胸口发闷，需要停下来缓一缓才能继续走路。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（持续一个月），夜间平卧时加重伴突发性呼吸困难导致憋醒，活动后胸闷需休息缓解，已影响睡眠质量。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式（夜间憋醒、活动后气促）提示需关注中老年人群或存在肥胖、心血管病史等风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、夜间憋醒）和潜在循环系统（活动耐量下降），需优先排查呼吸功能障碍及心源性因素。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科明确涵盖胸闷、呼吸困难、夜间憋醒等症状，且诊疗范围包含支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等与患者表现高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒和活动受限提示可能存在中重度通气或氧合障碍，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统评估**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、夜间血氧监测及多导睡眠监测，明确是否存在哮喘或睡眠呼吸暂停综合征。\n2. **排除心源性因素**：虽首诊呼吸科，但需警惕心功能不全，医生可能建议完善心电图、心脏超声等检查。\n3. **症状记录与监测**：每日记录胸闷发作时间、诱因（平卧/活动）及缓解方式，就诊时提供详细日志辅助诊断。\n4. **生活方式调整**：睡眠时可尝试抬高床头15-30度，避免睡前饱食，减少日间剧烈活动以观察症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋喘无法缓解、口唇发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛的情况，特别是月经前后会加重，感觉像是小腹坠胀的疼。这个月月经量特别多，还出现了两次非经期的褐色出血，每次持续2-3天。这些症状已经影响到我的正常工作和睡眠了，很担心是不是妇科方面出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹痛（月经前后加重，呈小腹坠胀感），伴月经量增多及两次非经期褐色出血，症状已影响工作和睡眠。\n2. **患者画像**：成年女性（症状与月经周期相关），存在月经异常和盆腔疼痛的典型妇科主诉。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔区域，涉及生殖系统（子宫、卵巢等）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖下腹痛、月经异常、异常阴道出血等症状，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性大出血或剧痛，但症状持续进展且影响生活质量，需尽快明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规（评估贫血风险）及性激素六项检测（排查内分泌紊乱）。\n2. **针对性筛查**：根据超声结果可能需要进一步行HPV-TCT联合筛查（排除宫颈病变）或CA125检测（辅助诊断子宫内膜异位症等）。\n3. **症状管理**：记录症状日记（标记疼痛与出血的时间、强度），避免经期剧烈运动，若疼痛加剧可临时使用热敷缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量鲜红色出血或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还行。我们特别担心两个问题：一是他长期吃的降压药和降糖药会不会影响麻醉安全？二是他特别怕疼，听说术后疼痛很剧烈，想提前了解有没有适合老年人的镇痛方案？这两种情况会相互影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，主要关注两个问题：长期服用的降压药和降糖药对麻醉安全的影响，以及术后疼痛管理方案，特别是针对老年人的镇痛需求。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病病史，平时通过药物控制病情，属于手术高风险人群（年龄较大且合并慢性疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及术后疼痛相关的神经系统和肌肉骨骼系统。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估（包括慢性疾病对麻醉的影响）、麻醉风险咨询和术后镇痛管理，与患者咨询的问题高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于手术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括检查血压和血糖控制情况，评估降压药和降糖药与麻醉药物的潜在相互作用，必要时调整用药方案以确保手术安全。\n \n2. 与麻醉医生讨论适合老年人的术后镇痛方案，例如多模式镇痛（结合非甾体抗炎药、局部神经阻滞或患者自控镇痛泵），以减轻疼痛并减少副作用。\n \n3. 提前告知医生患者对疼痛的恐惧，麻醉科可以制定个性化镇痛计划，并解释镇痛方案与慢性疾病管理的相互影响，确保整体治疗协调。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中或术后突发并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年52岁，去年在咱们科做过输尿管镜钬激光碎石手术，当时左侧输尿管结石2.1cm。术后一直定期复查，最近一个月又开始出现右侧腰部隐痛，特别是活动后加重，还伴有尿频症状。上周在外院做了B超，提示右肾有0.8cm结石。想咨询您：1、这次新发现的结石是否需要立即处理？2、考虑到我去年刚做过手术，这次能否先尝试药物排石治疗？3、如果需要手术，是否还能采用输尿管镜手术？4、平时饮食和生活上需要注意什么来预防结石复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者52岁男性，既往有左侧输尿管结石手术史（输尿管镜钬激光碎石），近期出现右侧腰部隐痛（活动后加重）伴尿频症状，外院B超证实右肾结石0.8cm。\n2. **患者画像**：中年男性，有泌尿系结石手术史，属结石复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管），腰痛提示可能为结石刺激或轻度梗阻，尿频可能为结石继发尿路刺激症状。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的诊断、药物治疗、手术方案制定及预防随访，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性梗阻（如剧烈绞痛、无尿）、感染或血尿等急症表现，但需尽快门诊评估避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **结石处理策略**：0.8cm肾结石若未引起严重梗阻或感染，可优先尝试药物排石（如α受体阻滞剂）联合大量饮水，但需门诊评估结石位置、肾功能及症状变化，决定是否需手术干预。\n2. **手术方式选择**：若药物排石失败或结石下移导致梗阻，输尿管镜手术仍可适用（尤其对既往手术耐受良好的患者），具体需结合CT检查明确结石硬度及解剖条件。\n3. **复发预防措施**：每日饮水≥2L，限制高草酸食物（如菠菜、坚果）和高嘌呤饮食（动物内脏），定期复查泌尿系B超及尿常规。\n4. **随访监测**：即使选择药物治疗，也应每2-4周复查B超监测结石移动情况，若疼痛加剧或出现发热、血尿需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、寒战高热、无尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近天气转凉后，早晨起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，日常散步时气促感较前明显。目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉症状控制不佳。请问：\n1. 当前症状加重是否需要调整现有治疗方案？\n2. 是否需要增加其他药物或采取其他治疗措施？\n3. 在日常生活中应该注意哪些事项来预防急性加重？\n4. 出现什么情况需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊COPD稳定期两年，近期因天气转凉出现晨起咳嗽加重、白色泡沫痰增多、日常活动气促加重，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：COPD稳定期患者，长期慢性呼吸道疾病史，对气候变化敏感，目前处于症状加重阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道炎症反应加重、黏液分泌增多及气流受限。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的长期管理、治疗方案调整和急性加重预防，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前属慢性病急性加重前期，需尽快干预避免进展为急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前症状提示病情波动，需在专科医生指导下评估是否需调整吸入剂剂量或联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）\n2. 建议进行肺功能复查和胸部影像学检查，必要时可短期加用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）或非药物干预（如呼吸康复训练）\n3. 注意防寒保暖，避免冷空气直接刺激，室内保持适宜温湿度，流感季节前接种呼吸道疫苗\n4. 密切监测症状变化，若出现静息时呼吸困难、痰色转黄脓、发热或口唇发绀应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，每天大概拉4-5次。肚脐眼那里有少量淡黄色渗液，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，睡觉也安稳。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸口）、吃奶量减少、偶发吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部少量淡黄色渗液和颈部小红点，但精神状态良好，睡眠安稳。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为胆红素代谢问题）、小红点（可能为新生儿皮疹）。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便（可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 脐部：少量渗液（可能为脐带残端正常愈合或轻度感染）。\n - 整体评估：症状分散但无严重全身性表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、精神差或脐部红肿化脓）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为新生儿常见表现，无“红旗”警示（如拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫或精神萎靡），但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速扩散至四肢或眼白变黄，需及时复诊；轻度黄疸多为生理性，但需排除病理性原因。\n2. **注意喂养和排泄**：继续按需喂养，记录吃奶量和大便次数，避免过度喂养导致吐奶；稀便若未伴脱水（如尿量减少、口唇干燥）可暂观察，但持续加重需就医。\n3. **护理脐部和皮疹**：用75%酒精每日消毒脐部1-2次，保持干燥；颈部小红点若为热疹或新生儿痤疮，需避免过热并穿宽松棉质衣物，勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝出现拒乳、发热、脐周红肿流脓、呼吸急促或精神萎靡等“红旗”症状，需紧急就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前腰部带状疱疹愈合后，右腰和腹部持续有烧灼样疼痛，最近一个月又出现明显的腰部酸痛，活动后加重。这两种疼痛性质完全不同，但位置有重叠，我们很困惑这到底是带状疱疹后遗神经痛引起的，还是新出现的腰椎问题？该优先治疗哪一种？另外她因为疼痛睡眠很差，止痛药效果不明显，请问疼痛科有没有更有效的综合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右腰和腹部的烧灼样疼痛（持续三个月，带状疱疹愈合后出现）和腰部酸痛（最近一个月出现，活动后加重）。两种疼痛性质不同（烧灼样 vs. 酸痛），位置重叠，且止痛药效果不佳，睡眠受影响。\n \n2. **患者画像**：68岁女性，老年人，有带状疱疹病史，属于慢性疼痛高风险人群，且疼痛已影响日常生活和睡眠。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，表现为烧灼样疼痛）和肌肉骨骼系统（腰部酸痛，活动后加重，可能为腰椎退行性病变或劳损）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛和腰背痛，能提供综合评估和多模式治疗，避免分散就诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛虽持续且影响睡眠，但无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：在疼痛科进行详细检查（如神经功能评估和影像学检查），明确两种疼痛的病因和相互作用，避免误诊或延误治疗。\n \n2. **多模式治疗**：疼痛科可提供药物调整（如加用神经痛特异性药物）、神经阻滞、物理治疗或微创介入，以同时针对神经痛和腰部酸痛，改善整体疼痛控制。\n \n3. **睡眠和生活方式管理**：建议结合非药物方法（如放松技巧或睡眠卫生指导），并定期复诊调整方案，以缓解疼痛对睡眠的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，同时右上腹时不时会隐痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普外科的哪个亚专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脖子右侧小肿块（性质未描述）及右上腹隐痛，后者与油腻饮食相关，提示可能为胆道系统问题。两个症状独立出现，无明确直接关联。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但右上腹痛与饮食关联常见于成年人，需考虑胆结石等疾病好发人群（如中年女性）。\n3. **系统定位**：\n - 脖子肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或体表淋巴系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（胆囊、胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、体表包块等（见科室信息）\n - 需区分亚专科：\n - 甲状腺/颈部肿块 → 甲乳外科\n - 胆囊相关疼痛 → 肝胆外科\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（隐痛、无发热/剧烈疼痛等急症表现），但若疼痛加剧或出现高热需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**，根据初诊后分诊至：\n- **甲乳外科**（颈部肿块优先评估）\n- **肝胆外科**（右上腹痛优先评估）\n\n### 医生建议\n1. **针对性检查**： \n - 颈部超声（评估肿块性质） + 甲状腺功能检测 \n - 腹部超声（重点检查胆囊、肝胆系统） \n - 必要时加做肝功能、血脂检测（辅助诊断胆道疾病）\n2. **症状关联性判断**：两者大概率无直接关联，但需分别明确诊断（如甲状腺结节合并胆囊结石）。\n3. **饮食调整**：近期避免油腻饮食，观察腹痛是否缓解，帮助初步鉴别胆源性问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续剧痛、发热、黄疸或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近两个月来出现了一系列问题，让我很困扰：\n\n1. 语言发育方面：词汇量明显少于同龄孩子，只能说简单的\"爸爸\"\"妈妈\"等词语，无法说出完整句子\n2. 社交行为方面：不喜欢和其他小朋友玩耍，经常独自玩积木，叫他名字时经常没有反应\n3. 饮食问题：挑食严重，只愿意吃软烂的食物，拒绝咀嚼较硬的食物\n\n这些表现是否相互关联？我们应该先重点解决哪个问题？需要做哪些方面的评估检查？这种情况是应该看儿童保健门诊还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男童，病程持续两个月，核心症状包括语言发育迟缓（词汇量少、无法说完整句子）、社交行为异常（回避互动、对名字无反应）和饮食问题（挑食、拒绝咀嚼硬食）。\n \n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），处于语言和社交能力发展的关键阶段，无急性症状描述，但存在发育行为方面的持续性异常。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交行为异常可能关联认知或沟通障碍）和消化系统（饮食问题可能与口腔运动功能或感觉处理相关），需综合评估发育行为问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的服务范围包括生长发育评估、行为筛查和营养管理，与本例的发育迟缓、行为异常及喂养问题高度匹配。科室明确排除急性症状（如发热、腹泻），但本例为稳定期发育问题，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状非急性或危及生命，但需尽早干预以预防长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如语言、社交、行为量表），评估是否存在全面性发育迟缓或自闭症谱系特征，以确定症状间的关联性。\n \n2. **营养与喂养管理**：针对挑食和咀嚼问题，进行口腔运动功能评估，制定渐进式饮食调整计划，确保营养均衡。\n \n3. **家庭干预指导**：通过门诊获取语言刺激和社交互动训练方法，如增加日常交流、引导参与集体游戏，并定期随访监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如抽搐、呼吸困难或严重行为失控）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以有点担心。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸烧心症状，属于慢性反复发作的消化系统问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃病家族史（父亲有胃病史），属于消化系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部和食管下端，涉及胃酸分泌、胃黏膜保护及食管括约肌功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡因饮料，少食多餐，进食后2小时内避免平卧。\n2. **生活习惯优化**：戒烟限酒，控制体重，睡眠时适当抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **风险监测**：定期记录症状变化，若出现黑便、呕吐物带血或体重不明原因下降，需立即就医。\n4. **家族史管理**：建议进行胃镜检查明确诊断，尤其有家族史者需加强早期筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期。我平时工作比较忙，饮食不太规律，想咨询一下在饮食方面需要注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？另外，像我这种情况，通过饮食控制能把血糖恢复到正常范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L和糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期，病程未明确提及，但处于早期阶段。核心诉求为饮食控制和血糖恢复可能性咨询。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄/性别），工作繁忙导致饮食不规律，属于慢性病高风险人群（糖尿病前期）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入和能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如酮症酸中毒或严重高血糖，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快至营养科门诊进行个体化饮食方案制定，通过专业评估（如膳食调查、能量需求计算）调整饮食结构，避免盲目自我控制。\n2. **基础饮食原则**：建议规律三餐、控制精制碳水化合物（如白米、面食）摄入，增加全谷物、蔬菜和膳食纤维，避免高糖饮料和加工食品。\n3. **血糖监测与目标**：通过饮食控制联合运动（如每周150分钟中等强度运动），多数糖尿病前期患者血糖可逆转为正常范围，但需定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白（如3-6个月一次）。\n4. **生活方式整合**：针对工作繁忙问题，可采用膳食预规划（如备餐）、避免长时间空腹，并学习食物血糖负荷（GL）概念以灵活调整饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3月份开始反复咳嗽，最近一个月还出现了喘息和胸闷的情况。咳嗽白天晚上都有，运动后和凌晨特别明显，经常咳得睡不着觉。上个月因为呼吸道感染发烧，咳嗽喘息加重，去急诊用了雾化才缓解。这三个月已经反复感冒三次了，每次感冒后咳嗽都要持续两三周。想请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3月起反复咳嗽，近一个月出现喘息和胸闷。咳嗽全天存在，运动后和凌晨加重，影响睡眠。上个月因呼吸道感染发热后症状加剧，需急诊雾化缓解。近三个月反复感冒三次，每次感冒后咳嗽持续2-3周。\n2. **患者画像**：6岁儿童，反复呼吸道感染史，症状呈慢性、发作性特点，运动和环境因素（如感染）可诱发加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷，符合气道高反应性和慢性炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难，但近期有急诊史，症状反复影响生活，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估与检查**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生可能建议肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试或支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **症状监测与记录**：日常记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如运动、感染）和严重程度，帮助医生调整治疗方案。\n3. **预防与管理**：避免已知诱因（如冷空气、剧烈运动），在医生指导下考虑预防性用药（如吸入性糖皮质激素），并学习正确使用雾化器以备急性发作。\n4. **感染防护**：加强免疫力，通过均衡饮食、充足睡眠和接种流感疫苗减少呼吸道感染，感冒后及时就医防止症状迁延。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近需要做一个手术，医生建议我去麻醉科门诊进行术前评估和麻醉风险咨询。但我看到医院还有疼痛科门诊，也可以咨询术后镇痛管理。请问麻醉科门诊是否比疼痛科门诊更适合处理我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行手术，需要术前麻醉风险评估和术后镇痛管理咨询。\n2. **患者画像**：成年手术患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、心血管及呼吸系统的潜在影响，以及术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：\n - 麻醉科门诊：专精术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛，是手术患者的标准化流程入口。\n - 疼痛科门诊：主要针对慢性疼痛或复杂疼痛综合征，而非术前的系统性麻醉风险评估。\n - **匹配结论**：麻醉科门诊更直接覆盖患者当前需求（术前评估+术后镇痛）。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，属计划性术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成麻醉科评估**：提供完整病史、慢性病用药记录，便于医生综合评估麻醉风险并制定个体化方案。\n2. **同步咨询术后镇痛**：在麻醉科门诊可直接讨论镇痛泵、多模式镇痛等管理策略，避免多次转诊。\n3. **必要时联合疼痛科**：若术后出现难治性疼痛或慢性疼痛迁延，麻醉科可协助转诊至疼痛科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖7.8），同时体重超标（BMI 28.5）。我平时总觉得饿，特别想吃甜食，但吃完又容易疲劳。这种情况该怎样调整饮食？需要完全戒掉主食吗？另外我父亲有糖尿病史，这种情况是否需要立即开始药物治疗，还是可以通过营养干预来控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖7.8mmol/L（高于正常值），BMI 28.5（超重），伴有饥饿感、甜食渴望及餐后疲劳症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未提供，体重超重（BMI 28.5），有糖尿病家族史（父亲）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重异常），可能关联内分泌系统（如胰岛素抵抗）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度匹配；无需急诊（无急性代谢危象描述）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖轻度升高，无急性并发症如酮症酸中毒或严重高渗状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：无需完全戒掉主食，但应选择低升糖指数（GI）的碳水化合物（如全麦、燕麦），并控制总量，搭配蔬菜、蛋白质和健康脂肪以稳定血糖。\n2. **营养干预优先**：鉴于血糖轻度升高和家族史，优先通过个体化营养方案控制，包括减少添加糖摄入、增加膳食纤维，并监测血糖变化；药物治疗需由医生评估后决定。\n3. **生活方式整合**：结合规律运动（如每天30分钟步行）和体重管理（目标减重5-10%），以改善胰岛素敏感性，并记录饮食日记便于营养科评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、多尿、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，有时候会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。请问我应该挂精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合情绪障碍典型特征，需关注是否存在青少年或产后等特殊人群可能。\n3. **系统定位**：症状集中体现于情感调节系统（情绪持续性异常）、认知行为系统（兴趣减退）及睡眠觉醒系统，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且专攻非器质性精神障碍\n - 神经内科主要处理脑血管病、癫痫等神经系统器质性疾病，与当前症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成专业心理评估（如PHQ-9抑郁量表），明确是否存在抑郁症临床诊断\n2. 记录每日情绪波动与睡眠模式，为医生提供病程发展的客观依据\n3. 若出现自杀念头或完全失眠等急性加重症状，应立即前往急诊\n4. 治疗前避免自行服用安眠药物，以免掩盖核心症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自伤倾向、拒食脱水或精神混乱等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年72岁，最近发现她的小便量明显减少，脚踝和眼皮都肿得厉害，还总说浑身没力气、恶心想吐。上周去医院检查，血肌酐值达到450μmol/L。请问这种情况是不是需要开始做透析治疗？老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为尿量明显减少、脚踝和眼皮水肿、乏力、恶心，结合血肌酐值450μmol/L，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：72岁女性老年患者，属于高龄人群，肾功能自然衰退风险较高，且可能伴有其他慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、消化系统（恶心）和全身代谢（乏力、毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐升高、尿毒症症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属终末期肾病范围，伴有水肿和恶心，可能进展为严重并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析必要性：血肌酐450μmol/L通常提示肾功能严重不全，医生会根据eGFR、尿量、电解质等指标综合判断是否启动透析，避免延误导致并发症。\n2. 关注老年人透析特殊性：老年患者可能合并心血管疾病，透析中需监测血压波动、脱水量，并注意营养支持以预防肌肉萎缩和感染。\n3. 准备长期管理计划：若开始透析，需定期随访调整方案，包括饮食控制（低钾、低磷）、液体摄入管理，并教育家属协助日常照护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序和注意事项，比如应该先加什么类型的食物？每天喂几次比较合适？如何判断宝宝是否对某种食物过敏？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加顺序、频率及过敏判断方法，无急性症状，属于健康管理咨询。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏风险评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确包含\"营养与喂养管理\"服务，且患者情况符合\"0-14岁稳定期健康管理\"适用标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯喂养指导需求，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食应从单一成分的强化铁米粉开始，每次只添加一种新食物，连续观察3-5天无不良反应再引入下一种\n2. 初期每日1-2次辅食，每次1-2勺糊状食物，喂食时间安排在两次喂奶之间，保证奶量不低于600ml/天\n3. 注意观察过敏迹象：如添加新食物后出现皮疹、呕吐、腹泻、面部肿胀或呼吸困难，应立即停止该食物并记录症状\n4. 遵循由稀到稠、由细到粗的渐进原则，6-7个月以泥糊状为主，8个月后可尝试碎末状食物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝在添加辅食过程中出现急性呕吐、腹泻、呼吸困难或严重皮疹，需立即转儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不灵活，走路时腿拖沓，左手握力差，还经常说肩膀酸痛。现在每天在家由家人扶着走几步路，但进步很慢。请问这种情况应该继续在家康复还是需要去医院做专业康复治疗？如果去医院康复科，一般会采用哪些治疗方法？我们家属平时可以帮他做哪些训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活、走路拖沓、左手握力差及肩膀酸痛，康复进展缓慢。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中恢复期患者，存在明确神经功能缺损后遗症。\n3. **系统定位**：中枢神经系统（脑卒中后运动功能障碍）、运动系统（肢体活动障碍、肌力下降）\n4. **科室匹配**：症状完全符合康复科诊疗范围中的\"脑卒中后遗症\"和\"肢体活动障碍\"，且患者已度过急性期（发病3个月），符合稳定期功能障碍的转诊指征\n5. **紧急程度评估**：低（无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复介入**：强烈建议立即至康复科进行系统评估和治疗。专业康复机构能提供：\n - 运动疗法改善肢体功能\n - 作业疗法提高手部精细功能\n - 物理治疗缓解肩痛\n - 步态训练纠正异常步态\n\n2. **医院康复方案**：康复科通常会采用：\n - 神经发育疗法促进运动功能重建\n - 器械辅助训练（如四肢联动、平衡仪）\n - 功能性电刺激改善肌力\n - 关节活动度训练预防僵硬\n - 疼痛管理（如超声波、中频电疗）\n\n3. **家庭辅助训练**：\n - 在治疗师指导下进行床上关节被动活动\n - 坐位平衡练习（需家属保护）\n - 辅助下站立训练（扶稳家具）\n - 肩部轻柔按摩缓解疼痛\n - 注意训练强度循序渐进，避免过度疲劳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练需在专业人员指导下进行，家属辅助时应注意防护避免跌倒等二次伤害。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致多发性肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉胸痛又加重了，深呼吸时特别明显，还伴有轻微气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多发性肋骨骨折和血气胸，3个月前住院治疗，最近一周胸痛加重，深呼吸时明显，伴有轻微气短。\n2. **患者画像**：成年患者（可能为男性或女性，但未明确年龄或性别），有胸部创伤史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨骨折愈合、胸膜或肺部问题（如气胸复发或胸膜粘连），可能影响呼吸功能。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，与患者既往病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未达到急诊标准（如呼吸窘迫或大量咯血），但需及时复查排除并发症（如气胸复发或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部X光或CT，评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸膜问题。\n2. 避免剧烈活动和负重，注意休息，观察症状变化，如胸痛或气短加重立即就医。\n3. 如有发热、咳血或严重呼吸困难，需立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、胸痛剧烈）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早晨起床时总要咳十几分钟，痰液呈白色泡沫状。平时散步去买菜，走个两三百米就得停下来喘气，上个二楼中间要休息两次。这种情况需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟），痰液呈白色泡沫状，活动耐力下降（步行200-300米或上二楼需多次休息）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺稳定期管理人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后气促均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的临床症状特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估及用药方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但症状持续加重提示病情控制不佳，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过肺功能检查、CAT评分等工具量化当前病情，明确是否需升级吸入治疗方案（如联合长效支气管扩张剂/吸入激素）。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状及活动耐受程度，为医生调整用药提供依据。\n3. **非药物干预**：坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸），避免吸烟/油烟等刺激，寒冷天气减少外出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、咯血、嗜睡或呼吸困难突然加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现脖子前面好像有点肿大，但不疼不痒。我母亲有甲状腺问题，我这种情况需要尽快来内分泌科就诊吗？应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月明显口渴、多饮、多尿、多食伴体重下降5公斤，同时发现无痛性颈前肿大，症状符合典型“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有甲状腺疾病家族史（母亲有甲状腺问题），需重点关注代谢与内分泌遗传易感性。\n3. **系统定位**：症状群涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺激素代谢）及代谢系统（能量代谢负平衡）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，涵盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、心悸高热），但“三多一少”伴体重显著下降需警惕糖尿病酮症前期或甲亢进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及甲状腺超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **同步排查并发症**：建议检查尿常规（关注尿糖/酮体）、肝功能、电解质，评估代谢紊乱程度。\n3. **记录症状日记**：每日记录饮水量、尿次、体重变化及饥饿感强度，为医生提供动态数据支持。\n4. **就诊前准备**：携带母亲甲状腺疾病病史资料，避免高糖饮食摄入，晨起空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕吐、呼吸困难、意识模糊或心率显著增快等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者提问：我女儿今年15岁，最近一个月总是情绪低落，晚上失眠到凌晨两三点，白天上课没精神，成绩明显下降。昨天发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：15岁女孩出现持续一个月的情绪低落、夜间失眠（至凌晨两三点）、白天疲乏及学习表现下降，并发现手臂自伤划痕，但拒绝沟通具体原因。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理敏感阶段，可能存在未表达的心理压力或创伤。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕），符合精神心理范畴的异常表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估，且门诊适用于非急性期但需专业干预的案例。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为是心理危机的明确信号，需尽快干预以防风险升级。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快带女儿至精神心理科，医生会通过面谈和量表评估抑郁程度、自伤动机及潜在风险，制定干预计划。\n2. **创造安全沟通环境**：避免质问划痕细节，以“我注意到你最近很累，想陪你聊聊”等温和表达建立信任，减少其心理防御。\n3. **短期安全防护**：确保家中刀具、药物等危险物品妥善保管，夜间留意其睡眠状态，必要时陪伴以缓解孤立感。\n4. **家校协同支持**：与学校老师沟通孩子近期表现，协商暂时减轻学业压力，同时关注校园是否存在霸凌等应激源。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频繁加重、表达自杀念头或出现拒食等急性症状，需立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行膝关节置换术\"前来麻醉科门诊复诊咨询。既往有高血压病史15年，口服硝苯地平控制；2型糖尿病史8年，使用二甲双胍治疗。3月前曾于本院行白内障手术，当时麻醉评估为ASAⅡ级，手术过程顺利。\n\n现主要咨询：\n1. 鉴于患者年龄及合并症，膝关节置换术宜选择全身麻醉或椎管内麻醉？何种方案对血压、血糖影响更小？\n2. 术前降压、降糖药物是否需要调整？具体何时调整？\n3. 术后镇痛方案选择：患者担忧阿片类药物副作用，询问是否有替代方案？患者自述对芬太尼曾有恶心呕吐反应。\n4. 糖尿病对术后镇痛泵使用及伤口愈合有何特殊注意事项？\n\n请麻醉科医师评估手术风险，并提供个体化麻醉方案建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划行膝关节置换术，咨询麻醉方案选择、术前药物调整、术后镇痛方案及糖尿病相关注意事项。核心关注点为合并高血压和糖尿病对麻醉风险的影响，以及个体化麻醉管理。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史15年（口服硝苯地平控制）和2型糖尿病史8年（使用二甲双胍治疗），3月前曾行白内障手术，麻醉评估为ASAⅡ级（表示有轻度系统性疾病，但功能代偿良好）。属于高龄、合并慢性疾病人群，手术风险需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉管理，需评估麻醉对血压、血糖的潜在影响，以及术后镇痛对全身系统的调节。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需在术前完成评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方案选择**：建议优先考虑椎管内麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），因其对血压和血糖波动影响较小，且能减少全身麻醉相关心肺负担；全身麻醉可作为备选，但需密切监测血压和血糖。结合患者年龄和ASAⅡ级状态，椎管内麻醉可能更利于术后恢复。\n2. **术前药物调整**：高血压药物硝苯地平通常可继续使用至手术当日早晨，但需监测血压；降糖药二甲双胍应在手术前24-48小时暂停，以降低术中乳酸酸中毒风险，具体调整时间需由麻醉医师根据手术安排个体化指导。\n3. **术后镇痛方案**：鉴于患者对芬太尼有恶心呕吐史，推荐多模式镇痛方案，包括非阿片类药物（如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，需评估肾功能）、局部神经阻滞（如股神经阻滞），以及阿片类药物替代选项（如曲马多，但需注意血糖影响）；可考虑使用患者自控镇痛泵（PCA）以低剂量阿片类药物联合其他药物，减少副作用。\n4. **糖尿病相关注意事项**：术后需密切监测血糖，目标控制在140-180 mg/dL以促进伤口愈合；镇痛泵使用时应避免高血糖状态，因高血糖可能增加感染风险并延迟愈合；建议围术期内分泌科会诊优化血糖管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。麻醉方案需由麻醉科医师根据全面评估后确定；如术中出现急症（如严重低血压或过敏反应），请立即寻求急诊处理。术前务必完成所有必要检查，并与医疗团队充分沟通。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后两小时左右更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后经常打嗝。自行服用了胃药后症状会暂时缓解，但停药后又反复发作。这种情况会不会是消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，饭后两小时及夜间加重，伴有反酸、烧心和打嗝。症状在服用胃药后暂时缓解但反复发作，提示慢性消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与饮食、压力或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），表现为疼痛、反酸和烧心，可能与胃酸分泌异常或黏膜损伤有关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状反复且疑似消化性溃疡，建议尽快就诊消化内科，医生可能推荐胃镜检查以明确诊断，排除溃疡、胃炎或胃食管反流病。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，规律进食少食多餐，睡前2-3小时不进食；戒烟限酒，管理压力，以减轻症状发作。\n3. **药物管理**：勿自行长期服用胃药，应在医生指导下使用抑酸剂或黏膜保护剂，并完成疗程以防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在您这里确诊为胃食管反流病。当时开的奥美拉唑和莫沙必利效果很好，服药两周后反酸烧心的症状就基本消失了。但最近一个月工作压力大，经常加班，又开始出现胸口烧灼感，特别是晚上躺下后更明显，有时还会反酸水到喉咙。想咨询您：1. 是否需要继续用药治疗？2. 平时饮食和生活上需要注意什么来预防复发？3. 这种情况会发展成更严重的疾病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口烧灼感和反酸，尤其在夜间躺下后加重，病程为近一个月复发，既往有胃食管反流病确诊史，奥美拉唑和莫沙必利治疗有效。\n2. **患者画像**：42岁成人，工作压力大、经常加班，属于胃食管反流病易复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关。\n4. **科室匹配**：胃食管反流病属于消化内科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出反酸、烧心等症状和该疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：建议复诊消化内科，医生可能根据症状复发情况调整用药，如恢复奥美拉唑和莫沙必利治疗，但需避免自行用药，以防剂量不当或副作用。\n2. **生活方式管理**：避免高脂、辛辣食物和咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **压力与作息**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，规律作息，避免熬夜和过度劳累，以降低复发风险。\n4. **定期随访**：胃食管反流病若控制不佳可能进展为食管炎或Barrett食管，但规范治疗可预防，建议定期复查以监测病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了甲亢，当时症状是心慌、手抖、体重下降明显，还有脖子增粗。经过半年药物治疗后，各项指标基本恢复正常就停药了。最近一个月又出现怕热、多汗、容易饿的情况，体重也下降了3公斤左右，自己摸脖子感觉比之前又肿大了一些。想咨询您这是不是甲亢复发了？需要重新开始服药吗？如果继续用药的话，疗程和之前会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往甲亢病史，经药物治疗后停药。近1个月出现怕热、多汗、易饥、体重下降3公斤及自觉颈部肿大，符合甲亢典型症状复发表现。\n2. **患者画像**：甲亢病史患者，既往药物治疗有效但停药后复发，需关注治疗依从性与复发风险。\n3. **系统定位**：症状涉及甲状腺激素分泌异常（怕热、多汗、高代谢）、自主神经功能紊乱（易饥、体重下降）及甲状腺形态改变（颈部肿大），属内分泌系统疾病。\n4. **科室匹配**：甲状腺功能亢进属于内分泌门诊核心诊疗范围，科室关键词\"甲状腺肿\"\"代谢异常\"与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、意识障碍、严重心动过速等甲亢危象表现，但体重进行性下降需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查甲状腺功能系列（FT3/FT4/TSH）及甲状腺抗体，通过超声评估甲状腺体积和血供变化，确认甲亢复发及活动程度\n2. 在医生指导下重启抗甲状腺药物治疗，不可自行用药，复发后治疗方案可能需要调整剂量或联合用药\n3. 治疗期间每周监测脉搏、体重变化，记录心悸、出汗等症状频率，为药物剂量调整提供依据\n4. 本次治疗达标后应延长巩固期，逐步减量并定期复查，降低再次复发风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热（＞39℃）、意识模糊、心率＞140次/分等甲亢危象征兆，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询这是否属于术后正常恢复现象，还是需要警惕肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为术后3个月出现近两周症状加重。\n2. **患者画像**：成年胃癌术后患者，属于肿瘤术后高危人群，需重点关注肿瘤复发或术后并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部手术区域），可能关联肿瘤复发、吻合口问题或营养代谢异常。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌术后随访、腹痛、消瘦及肿瘤相关症状，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非急性危重，但需尽快排除肿瘤复发或严重并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查肿瘤标志物**（如CEA、CA19-9）及血常规、肝肾功能，评估营养状况和潜在复发迹象。\n2. **完善影像学检查**，优先安排上腹部增强CT或胃镜检查，观察吻合口情况及有无局部复发或转移。\n3. **记录症状日记**，包括疼痛性质、进食量、体重变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **加强营养支持**，在医生指导下使用易消化高蛋白饮食或营养补充剂，防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、呕血或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，饭后尤其明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候吃完饭会觉得恶心，但很少呕吐。这种情况在压力大的时候会更严重。之前自行服用过胃药，效果不太理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、偶发恶心，病程持续两个月，压力大时症状加重，自行服药效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能为成人，且存在压力相关诱因（常见于工作人群或情绪敏感者）。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（反酸烧心）、胃黏膜刺激（隐痛、恶心），符合消化系统功能紊乱或器质性疾病表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性症状潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查以直接观察胃黏膜状况，同时可结合幽门螺杆菌检测、血常规及肝肾功能检查，排除感染或代谢异常。\n2. **规范用药**：避免自行用药，需医生评估后开具抑酸药（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，并按疗程服用。\n3. **生活方式调整**：少食多餐、避免高脂/辛辣食物，餐后2小时内勿平卧；减轻压力（如冥想、规律运动），戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为咳嗽、胸闷在您这里看过，当时诊断为急性支气管炎，开了头孢和止咳药。现在药吃完了，但咳嗽还是没完全好，特别是晚上躺下时咳得更厉害，还感觉胸口有点闷。想咨询您我是需要继续用药还是需要调整治疗方案？要不要再来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽、胸闷持续一周，经诊断为急性支气管炎并完成头孢及止咳药疗程后症状未完全缓解，夜间平卧时咳嗽加重伴胸闷。\n2. **患者画像**：成年患者（既往就诊史提示），无明确年龄/性别信息，当前处于急性呼吸道感染治疗后迁延阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽反射、支气管黏膜刺激、胸腔压迫感），夜间加重需排除气道高反应性、胃食管反流或隐匿性肺部病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、胸闷、支气管炎后续管理、哮喘/慢阻肺筛查等，与患者需评估疗效、调整方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸困难/咯血/意识障碍等急症征象，但症状持续需专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估必要性**：建议携带初诊病历复诊，医生需听诊肺部、评估气道状态，判断是否存在细菌耐药、混合感染或继发气道高反应性。\n2. **完善检查**：若咳嗽持续超过2周，可考虑行胸部X光片排除肺炎，或肺功能检测排查咳嗽变异型哮喘。\n3. **临时对症处理**：夜间咳嗽时可尝试高枕卧位，避免平躺时气道分泌物刺激，暂勿自行续用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、喘憋加重或咯血等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，每次喂完还会吐一两口奶。这两天大便次数也比之前多，每天有5-6次稀便。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生12天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、每日5-6次稀便（轻度腹泻），症状持续时间为“最近”，病程较短。\n2. **患者画像**：新生儿（12天龄），属于高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染→肝胆系统（胆红素代谢异常）\n - 吃奶差、吐奶→消化系统（喂养问题或胃肠功能紊乱）\n - 稀便增多→消化系统（可能为生理性腹泻或感染）\n - 综合表现提示可能为新生儿黄疸伴随喂养困难及胃肠功能失调\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（包括黄疸、喂养问题、轻度吐奶/腹泻），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险（如无发热、精神尚可），但新生儿黄疸可能进展为高胆红素血症，结合吃奶差和腹泻，需尽快评估以防脱水或胆红素脑病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测关键指标**：每日记录宝宝皮肤黄染范围（是否延伸至四肢）、尿量（至少6次/天湿尿布）、精神状态及体温，发现黄疸加重或精神萎靡需急诊。\n2. **加强喂养管理**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，喂后竖抱拍嗝；若吐奶频繁，可尝试少量多次喂养并观察有无胆汁样呕吐。\n3. **就诊准备**：携带近期大便照片（记录颜色、性状）及喂养记录，门诊时医生需评估胆红素水平（可能需经皮或血清检测）和脱水体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、呕吐加剧、黄疸迅速扩散、嗜睡或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起床3-4次，白天也经常尿频、尿急，排尿时感觉尿流变细、断断续续的。这种情况需要做哪些检查？是否应该立即就诊？会不会是前列腺增生或前列腺癌？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜尿增多（每晚3-4次，持续半年）、白天尿频尿急、排尿尿流变细及断断续续，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺相关疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺、膀胱或尿道有关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、前列腺癌、排尿困难、尿流变细和夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状无急性尿潴留、血尿或高热等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除恶性病变或进展性梗阻。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快门诊就诊，医生可能安排前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系统超声（包括前列腺体积和残余尿测定）及尿流率检查，以区分前列腺增生、前列腺癌或其他泌尿疾病。\n2. **生活方式调整**：避免睡前大量饮水、减少咖啡因和酒精摄入，尝试定时排尿训练，以缓解尿频和夜尿症状。\n3. **监测症状变化**：记录排尿日记（包括次数、尿量、伴随症状），如出现急性尿潴留、血尿或剧烈疼痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、高热或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。请问这些症状需要立即就医吗？哪些情况属于新生儿正常生理现象？我们在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生一周，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶吐奶、稀便（每日5-6次）、脐部淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：出生仅7天的新生儿（0-28天龄期），属高危人群，免疫及器官功能未成熟。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染/吃奶减少→可能涉及肝胆系统（生理性黄疸？）及消化系统\n - 吐奶/稀便→消化功能适应性现象\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐炎？）\n - 皮疹→皮肤系统（新生儿毒性红斑或过敏？）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性异常（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理），当前症状均属其诊疗范围，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓或精神萎靡等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日吃奶总量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，避免过度喂养引发吐奶。\n2. **居家护理措施**：\n - 黄疸：适当增加喂养促进胆红素排泄，观察黄疸是否蔓延至四肢或迅速加深\n - 脐部：用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，渗液增多或出现臭味需及时就诊\n - 皮疹：避免包裹过热，用温水清洁皮肤，勿自行涂抹药膏\n3. **预警指标识别**：若出现以下任一情况需立即急诊：\n - 体温≥38℃或≤36℃\n - 精神突然变差、拒奶、小便量明显减少\n - 呕吐呈喷射状或含黄绿色液体\n - 脐周红肿扩散伴脓性分泌物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。建议48小时内未改善或家长仍焦虑时，主动至新生儿门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊为肺炎，当时开了抗生素和止咳药。现在药已经吃完三天了，但咳嗽还是没完全好，早上起来会咳少量黄痰，偶尔感觉胸口有点闷。请问这种情况需要再来医院复查吗？还是继续在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一周前确诊肺炎，完成抗生素和止咳药疗程后三天，仍持续咳嗽伴晨起少量黄痰，偶有胸闷感，提示症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：近期肺炎确诊患者，已完成初始治疗但疗效不彻底，需评估是否存在感染控制不佳或并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳黄痰、胸闷），符合肺炎后气道炎症或残留感染的病理过程。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎随访、咳嗽咳痰、胸闷等呼吸道疾病，且科室明确涵盖肺炎管理与并发症评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急诊指征（如严重呼吸困难或咯血），但需警惕感染迁延或治疗不彻底可能进展为慢性炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需复查血常规、胸部影像学（如X光）明确肺部炎症吸收情况，排除耐药菌感染或局部肺不张。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、体温及胸闷发作频率，若出现黄痰增多、发热或气短加重需立即就医。\n3. **避免自行用药**：切勿随意更换或延长抗生素疗程，以免掩盖病情或诱导耐药，需由医生根据检查结果调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈胸痛、呼吸急促或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询现在症状反复是否需要调整治疗方案？溃疡该怎么处理？需要复查血管超声吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路200米小腿胀痛，休息缓解），左脚趾两个小溃疡持续不愈合，病程3个月（介入手术后症状复发）。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高危人群），有外周动脉硬化闭塞症病史和介入手术史，长期服用抗血小板/调脂药物（阿司匹林+他汀）。\n3. **系统定位**：下肢动脉系统（硬化闭塞导致缺血性疼痛、溃疡），涉及血管外科领域。\n4. **科室匹配**：症状（间歇性跛行、缺血性溃疡）与介入血管科门诊诊疗范围高度吻合（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、慢性血管病变）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（溃疡提示肢体缺血加重，但无急性坏死/感染征象，需限期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管超声**：评估原介入治疗部位是否再狭窄或新发病变，明确血流灌注情况。\n2. **溃疡专业处理**：保持溃疡面清洁干燥，避免自行用药，门诊需进行清创+缺血性溃疡专业敷料包扎，预防感染。\n3. **方案调整评估**：门诊医生需根据超声结果调整药物（如加用西洛他唑改善跛行），必要时考虑再次介入治疗。\n4. **日常监测**：每日检查足部颜色、温度变化，若溃疡扩大、渗液增多或出现发热需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、溃疡化脓或肢体发黑等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食应该怎么安排比较科学？比如每天喂几次、每次多少量合适？还有哪些食物适合初次添加，需要特别注意避免哪些容易过敏的食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加的科学安排，包括喂养频率、分量、适宜食物种类及过敏预防，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏风险，但核心属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"营养与喂养管理\"，专门处理婴幼儿科学喂养、生长发育评估等非急性健康问题，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性咨询，无任何急性病理表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循\"由少到多、由稀到稠\"原则：初期每日1次辅食，从1-2勺糊状食物（如强化铁米粉）开始，逐渐增加至每日2次，每餐量约30-50ml\n2. 优先引入低过敏食物：单一成分的根茎类泥（南瓜、土豆）、水果泥（苹果、梨）等，每新增食物观察3天排除过敏\n3. 警惕高致敏物：避免直接添加鸡蛋清、海鲜、坚果、蜂蜜等，乳制品及蛋黄建议延后至8-12月龄尝试\n4. 保持奶量基础：每日保证600-800ml母乳/配方奶，辅食后适量饮水清洁口腔\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养后呕吐、皮疹、呼吸困难等过敏反应，或持续拒食、体重下降等情况，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。这些症状交织在一起让我很困扰，想请问这些症状之间是否有关联？我应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳、活动后气促、头晕，以及胃部不适（餐后胀痛、食欲减退）。这些症状相互交织，病程较长且影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合提示可能为成人，涉及全身性功能失调，需考虑亚健康或慢性消耗状态。\n3. **系统定位**：疲劳、气促和头晕可能涉及气血不足或心肺功能减弱（循环/呼吸系统）；胃胀、食欲不振指向脾胃功能紊乱（消化系统）。中医理论中，这些常关联“气血两虚”或“脾胃虚弱”导致的全身性失衡。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于综合调理慢性症状、亚健康状态及脾胃疾病，其诊疗范围覆盖乏力、头晕、胃脘胀痛等，且通过辨证论治可分析多症状关联性。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性加重，无胸痛、呕血等急症表现，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**的**脾胃病专病门诊**或**亚健康调理门诊**（具体取决于医院分科），因症状以脾胃不适为核心，伴全身气血失调表现。\n\n### 医生建议\n1. **辨证评估**：就诊时详细描述症状关联（如疲劳与进食后胃胀的时序关系），中医师会通过望闻问切（如舌脉诊）判断是否为“脾胃虚弱兼气血不足”，并制定个体化方案（如中药、针灸）。\n2. **初步检查**：建议完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能及胃镜检查，以排除贫血、代谢性疾病或慢性胃炎等器质性病变，为中医治疗提供参考。\n3. **生活方式调整**：饮食宜清淡易消化，少食多餐，避免生冷油腻；配合适度舒缓运动（如散步、八段锦）以改善气促和疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或气短加重等急症，请立即就医急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还会流黄鼻涕，担心是不是得了鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作呢？比如饮食、生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴随黄鼻涕流出，病程未明确提及但属近期发作。症状组合（鼻塞+脓性分泌物）提示可能存在鼻窦感染或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示其对慢性疾病预防有主动管理意识，可能为成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔通气功能及黏膜分泌异常，符合鼻窦系统的病理表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕等鼻部疾病的诊断与防治，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状未提及发热、剧烈头痛或呼吸困难等急症表现，但需警惕若黄涕持续加重伴发热需升级评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减轻黏膜水肿，注意使用煮沸后温凉水配制冲洗液。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度50%-60%，避免烟草及粉尘刺激；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. **饮食调整**：增加维生素C（如柑橘、西兰花）和锌（如坚果、瘦肉）摄入，避免过量乳制品可能加重分泌物粘稠度。\n4. **症状监测**：若出现持续头痛、嗅觉减退或黄涕伴随发热超过38℃，需及时复诊评估抗生素使用必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的，还是需要警惕其他问题？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧（38.5°C，从昨天开始）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐（两次，今天早上出现），病程较短（约1-2天），症状组合提示可能为急性感染。\n2. **患者画像**：患者为4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但儿童免疫系统较不成熟，易出现症状变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕指向呼吸系统（可能为上呼吸道感染）；腹痛和呕吐指向消化系统（可能为胃肠炎或全身感染反应）。整体可能为病毒感染引起的全身性症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、呕吐、腹痛（轻中度），且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或明显脱水），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。目前症状（如发热、呕吐）为常见儿科问题，但需警惕潜在恶化（如脱水或感染加重）；无急诊转诊标准（如持续喷射性呕吐或意识改变），因此无需立即急诊，但建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化：每4-6小时测量体温，观察呕吐频率、腹痛是否加重，以及有无新症状（如皮疹或呼吸困难）。\n2. 保持水分和休息：鼓励孩子少量多次饮水或口服补液盐，以防脱水；避免强迫进食，提供清淡易消化食物（如粥或面条）。\n3. 及时就医评估：尽管症状可能为普通感冒或胃肠炎，但儿童病情易变，建议在1-2天内就诊儿科门诊，以排除其他问题（如细菌感染或并发症）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热不退、呕吐加剧、意识模糊或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会咳一阵，白天跑跳玩耍后明显感觉呼吸急促。我们一直按医嘱使用吸入药物，但这种情况还是反复出现。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童，在哮喘管理上需要特别注意什么？日常生活中我们家长该如何帮助她更好地控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘1年，近期出现夜间睡眠时咳嗽、晨起咳嗽，以及白天活动后呼吸急促，尽管规律使用吸入药物但症状仍反复发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（6岁），女性，有明确哮喘病史，属于儿科慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性导致的咳嗽、气促，符合哮喘的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状控制优化及日常指导，与患者当前“用药但症状反复”的非急性状况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀等危重征象，需尽快专科评估调整方案，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前用药方案可能未完全控制症状，需在哮喘专病门诊评估吸入技术是否正确、药物剂量是否合适，或是否需要升级治疗。\n2. **日常症状监测**：家长可记录咳嗽、气促的发作频率与诱因（如运动、夜间），使用儿童哮喘控制问卷（如c-ACT）辅助评估，复诊时提供详细日记。\n3. **环境与生活管理**：避免接触烟雾、尘螨等常见过敏原；鼓励日常适度活动前遵医嘱使用预防性药物，避免剧烈运动诱发症状。\n4. **家庭应急准备**：学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸加快、说话困难），并掌握急救药物使用方法，若出现紧急情况立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有些肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而吃得比平时更多。工作时总觉得很疲惫，注意力也很难集中。我听说糖尿病人会多饮多尿，但脖子肿大这个症状又让我担心甲状腺问题。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮多尿、颈前肿大、体重下降伴食欲增加、显著疲劳及注意力不集中，病程为近几个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱；若为成年人群需重点关注甲状腺与糖代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺激素分泌异常）及代谢系统（能量代谢失衡）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常，与患者所有核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象表现，但进行性体重下降与疲劳提示需尽快明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖耐量异常。\n2. 同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺超声，评估甲状腺肿大是否伴随功能亢进或结构异常。\n3. 记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态观察数据。\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊或心慌手抖加重，需立即急诊排查代谢危象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90mmHg左右。我父亲有高血压病史，平时工作压力比较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意些什么？比如饮食、运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（140/90mmHg），无急性症状，属于早期高血压阶段，病程未明确描述但近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），工作压力大、经常熬夜，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等器官，但当前以原发性高血压预防和管理为主。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病的初步诊断、生活方式干预和长期管理，且患者无急性危重表现，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未急剧升高，无胸痛、呼吸困难等急症症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：减少熬夜，保证每日7-8小时睡眠；学习压力管理技巧（如冥想、深呼吸），避免长期精神紧张。\n2. **饮食控制**：采用低盐饮食（每日钠摄入<5克），多摄入蔬菜、水果和全谷物；限制高脂食物和酒精，戒烟限酒。\n3. **规律运动**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动，运动前咨询医生评估安全性。\n4. **定期监测与随访**：每日定时测量血压并记录，1-2个月后复诊全科门诊；若血压持续≥140/90mmHg，需考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（如≥180/120mmHg）、胸痛、视物模糊或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在肚脐右上方摸到一个硬块，同时大便颜色发黑像柏油一样。最近两个月瘦了快10斤，吃饭也没什么胃口。请问这些症状会不会是消化道肿瘤？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、新发现的肚脐右上方硬块、柏油样黑便、体重显著下降（两个月内减轻10斤）及食欲减退。这些症状组合提示可能存在消化道出血和潜在占位性病变。\n\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状（如消瘦、黑便）在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤风险。若为老年人或具有消化道肿瘤家族史者，风险进一步增加。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统：\n - 上腹痛和腹部包块：可能源于胃、十二指肠、肝脏或胰腺病变。\n - 黑便：提示上消化道出血（如胃、十二指肠溃疡或肿瘤）。\n - 消瘦和食欲不振：常与慢性消耗性疾病（如肿瘤）相关。\n\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦及消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）等，与患者症状高度吻合。需急诊处理的情况（如大量出血）未明确提及，但黑便需评估出血严重性。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黑便提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和腹部包块，需尽快就医排除恶性肿瘤或出血并发症，但若非大量出血或剧烈腹痛，可优先门诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快进行胃镜或结肠镜检查，以直接观察消化道黏膜、获取组织活检，明确是否存在肿瘤、溃疡或出血源。\n2. **完善辅助检查**：包括血常规（评估贫血程度）、粪便隐血试验、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及腹部影像学检查（如CT或超声），帮助评估包块性质和肿瘤分期。\n3. **症状监测与记录**：密切观察黑便频率、腹痛变化及体重趋势，避免服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物，就医时详细提供病史和家族史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用了两周效果不明显。这种情况会不会是鼻窦炎？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了鼻窦炎，现在的治疗方案有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴随头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂两周无效。症状符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状持续两个月且自行用药无效，提示需要专业评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕提示可能存在细菌感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病，且诊疗范围包括鼻塞、流脓涕等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状虽持续但无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但仍需及时门诊评估以避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：建议进行鼻内镜检查直接观察鼻腔和鼻窦开口情况，必要时配合鼻窦CT扫描以评估炎症范围和严重程度。\n2. **药物治疗**：若确诊为鼻窦炎，医生可能开具鼻用糖皮质激素喷雾（如莫米松）联合生理盐水鼻腔冲洗，并根据脓涕情况短期使用抗生素。\n3. **生活方式调整**：避免接触烟尘、过敏原等刺激物，保持室内湿度，多饮水以稀释分泌物。\n4. **随访计划**：初始治疗2-4周后需复诊评估疗效，若效果不佳可能需考虑手术（如鼻窦开放术）解除阻塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊看过慢性腰痛。当时您给我开了止痛药和物理治疗，症状有所缓解。但这两天疼痛又加重了，特别是弯腰时右侧腰部有刺痛感，请问这种情况需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性腰痛，经疼痛科治疗后曾缓解，但近期复发加重，尤其弯腰时右侧腰部出现刺痛感。病程呈慢性反复特点，当前急性加重。\n \n2. **患者画像**：患者为慢性腰痛患者，已接受过疼痛科规范治疗，提示可能为成年人，存在慢性疼痛基础。\n \n3. **系统定位**：症状集中于腰部运动系统，涉及肌肉骨骼及可能的神经成分（刺痛提示神经根刺激可能），属于运动系统慢性疼痛范畴。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围明确包含腰背痛、慢性颈腰腿痛。患者既往在该科建档治疗，当前属于治疗方案调整和病情评估的典型适应症。\n \n5. **紧急程度评估**：中低风险。疼痛加重但未达急诊指标（无休克/呼吸困难/急性外伤），需及时复诊优化治疗，避免慢性疼痛急性转化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科，携带既往病历和影像资料，便于医生评估疗效和调整方案（如药物剂量、物理治疗参数或介入治疗）\n2. 避免加重疼痛的动作（如弯腰提重物），尝试侧卧屈膝位缓解压力，必要时使用护腰短期支撑\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱发动作），为医生调整治疗方案提供依据\n4. 若出现下肢麻木无力、大小便障碍或疼痛持续剧烈影响睡眠，需立即急诊排查急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下方的大牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还会自发阵发性跳痛，已经影响到正常休息。牙龈局部看起来有些红肿，轻咬时感觉牙齿有浮起感。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下方大牙持续疼痛三天，冷热刺激加重，夜间自发阵发性跳痛，影响休息，牙龈局部红肿，轻咬时有浮起感，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人患者，无特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈，可能源于牙髓或根尖周组织，符合牙源性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈问题、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状包括夜间自发跳痛和持续疼痛，提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，虽无立即生命危险，但需尽快就诊以防感染扩散或症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行专业检查（如牙片或叩诊）以明确诊断，可能为牙髓炎或根尖周炎，需及时处理以避免并发症。\n2. 避免使用患侧咀嚼，减少冷热刺激，保持口腔卫生，但不要自行使用抗生素或强力止痛药，以免掩盖病情。\n3. 治疗过程通常需要1-3次就诊：首次诊断和应急处理（如开髓减压），后续可能进行根管治疗或修复，具体次数取决于病情严重程度和治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科或综合医院急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近早晚经常咳嗽，运动后还会喘气。这种情况断断续续有半年了，特别是换季时更明显。想请问平时在家应该怎么预防和护理？饮食、运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现早晚咳嗽、运动后喘气症状，病程持续半年且具有季节性加重特点（换季时明显），呈现慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道系统发育尚未完全，是哮喘/过敏性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘气），符合气道高反应性表现，涉及支气管及下呼吸道。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息性疾病，其诊疗范围完全覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等潜在诊断。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需规范诊疗。若出现呼吸急促、口唇发紫需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内通风，使用防螨床品，湿度控制在50%-60%\n2. **运动管理**：避免剧烈运动诱发喘息，可选择游泳等温和运动，运动前15分钟可遵医嘱使用预防性药物\n3. **饮食调理**：避免冰冷食物及已知过敏食物，适当补充维生素C、Omega-3含量丰富的食物（如鲜橙、鲑鱼）\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率和诱因，就诊时提供给医生作为诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、说话不成句、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，主诉为偶发短暂剧烈头痛（持续数分钟），担心脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑血管），需排查血管性头痛、短暂性脑缺血发作或未破裂脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的稳定期管理，与患者需排查的病因高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压史需尽快专业评估排除预警性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛短暂，但需通过头颅CT/CTA或MRI排除微小出血、动脉瘤或血管畸形，完善血压动态监测。\n2. **严格血压管理**：保持血压＜140/90mmHg（老年患者可适当放宽），遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或剂量调整。\n3. **生活方式干预**： \n - 饮食：低盐（＜5g/天）、低脂饮食，增加蔬果摄入，限制红肉及加工食品 \n - 运动：每日30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），避免爆发性剧烈运动\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过1小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少了。这两天她总说没力气，也不爱吃饭。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力及食欲减退，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，免疫系统及器官功能尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿）及全身症状（乏力、纳差），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"等症状，且专长于急慢性肾炎、肾病综合征的诊疗，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在急性肾损伤三联征（血尿+少尿+水肿），需警惕急性肾炎综合征或急进性肾炎可能，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（儿科医院优先选择小儿肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需紧急检测尿常规（重点确认红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、补体C3及ASO滴度，肾脏超声评估肾脏结构。\n2. **严格监测指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，观察水肿是否蔓延至下肢或全身。\n3. **饮食管理**：立即限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+200ml），暂限制高钾食物（香蕉、橙汁）及高蛋白摄入。\n4. **活动与防护**：绝对卧床休息至血尿、水肿明显缓解，避免感染（暂停幼儿园活动）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、呼吸急促、抽搐或意识改变，请立即携带既往检查报告前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚踝处还有个一直不愈合的溃疡。他患有糖尿病和高血压十余年，最近测量血压发现双臂数值相差30mmHg。这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚踝处不愈合溃疡，病程未明确但症状持续。伴随双臂血压差异显著（相差30mmHg）。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压十余年，属于老年慢性病患者，存在心血管及代谢疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统（如下肢动脉供血不足导致发凉、跛行和溃疡），可能关联循环系统（血压差异提示上肢动脉狭窄或闭塞），同时糖尿病足和外周动脉硬化均可能参与。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如溃疡和跛行）提示慢性缺血，但无急性大出血或栓塞表现；然而，溃疡不愈合和血压差异需及时评估以防进展为严重并发症（如坏疽或卒中）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快安排介入血管科门诊就诊，医生会通过体格检查（如触诊下肢动脉搏动）和病史询问，初步判断外周动脉疾病或糖尿病足的严重程度。\n2. **必要检查项目**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估血流状况和动脉狭窄；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确病变位置和程度。\n3. **综合管理基础病**：在专科治疗同时，持续控制血糖和血压（遵医嘱用药），监测双脚皮肤变化，避免外伤，以降低溃疡恶化和感染风险。\n4. **日常观察与记录**：记录跛行距离、溃疡大小及血压变化，就诊时提供详细信息，帮助医生制定个体化治疗计划（如药物、介入手术或伤口护理）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、溃疡迅速扩大、发热或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊进行过系统治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行了物理治疗和言语训练，出院时情况有明显改善。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时有些字词发音比之前模糊。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以配合哪些训练来防止功能进一步退化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受过系统康复治疗，近期（两周内）出现左手无力加重（拿东西易掉落）和言语发音模糊，提示原有功能障碍可能复发或进展。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，处于恢复期，既往有左侧肢体活动障碍和言语不清病史，经康复治疗后曾改善。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能），具体为运动系统（肢体无力）和言语系统（发音模糊）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性恶化迹象如意识障碍、剧烈头痛或突发瘫痪，但需及时评估以防功能进一步退化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊，由医生重新评估左手无力和言语功能，必要时调整康复方案（如增加物理治疗强度或修改言语训练计划）。\n2. **家庭康复训练**：在家可进行左手抓握练习（如使用握力球或捏橡皮泥）和发音训练（如缓慢重复练习易模糊字词），每日坚持10-15分钟，以维持功能。\n3. **监测症状变化**：记录左手无力和言语问题的频率和程度，若出现快速加重或新症状（如肢体麻木、行走困难），需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识模糊或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在小区里散步锻炼。最近他总说走路时小腿会发麻，休息几分钟又能好转。他年轻时做过体力活，现在偶尔会腰痛。请问这种情况需要特别注意什么？平时可以做哪些运动来改善？有没有需要避免的动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，行走时出现小腿麻木，休息后可缓解，伴有偶发性腰痛。症状呈间歇性，与体力活动相关，提示可能存在神经压迫或血管性问题。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期体力劳动史，现以散步为主要锻炼方式，属骨关节退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：\n - 小腿麻木+腰痛组合提示腰椎神经根受压可能（如腰椎间盘突出/椎管狭窄）\n - 间歇性跛行需鉴别血管性（动脉供血不足）与神经性（椎管狭窄）\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎疾病、神经压迫症状及退行性关节病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性瘫痪、大小便失禁等警示体征），但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：建议携带既往检查资料就诊，医生可能建议行腰椎MRI或血管超声以鉴别神经性/血管性跛行\n2. **运动调整原则**：\n - 适宜运动：游泳、卧位蹬车等非负重锻炼，腰背肌核心训练（如五点支撑法）\n - 避免动作：弯腰搬重物、久坐矮凳、剧烈扭转腰部\n3. **日常防护**：使用硬板床，步行时可尝试短距离多次休息，注意足部保暖促进循环\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢力量骤降、大小便控制障碍或静息痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近两个月发现记忆力明显下降，特别是刚说过的话、做过的事转眼就忘。平时走路也感觉双腿乏力，上个楼梯要中途休息两三次。这种情况已经影响到日常生活，比如经常忘记关煤气，出门买菜会算错钱。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续2个月，表现为瞬时遗忘）和双下肢乏力（影响爬楼功能），已导致日常生活能力受损（安全风险和经济计算错误）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，神经系统退行性病变和血管性风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴执行功能受损 → 中枢神经系统（认知功能）\n - 进行性下肢乏力伴活动耐力下降 → 可能涉及运动神经系统、血管系统或代谢系统\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力）符合老年病科对老年综合征的综合诊疗范围，且科室明确列出\"记忆下降\"、\"老年痴呆\"、\"帕金森\"等关键词，具备老年综合评估能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但存在居家安全隐患（煤气遗忘），需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 进行基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平以排除代谢性病因\n3. 安排神经影像学检查：头颅MRI（优先于CT）评估脑萎缩、血管性病变及海马体积\n4. 记录症状日记：详细记录记忆力变化规律、乏力发作特点及安全事件频次，为诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、意识障碍或严重跌倒，请立即前往急诊。建议近期在家中设置燃气自动关闭装置，并由家属陪同就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年记忆力明显变差，经常忘记刚说过的话和日常小事。同时感觉全身乏力，走路超过10分钟就腿软，上个二楼都要中途休息。这些情况已经影响到我买菜做饭等日常生活，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的进行性记忆力减退（遗忘近期对话和日常小事）及全身乏力伴活动耐力下降（步行10分钟即腿软、登二楼需中途休息），已影响基本日常生活能力。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，机体功能自然衰退与共病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统可能病变（如认知障碍、脑血管疾病）\n - 乏力与活动耐力下降涉及多系统：可能与神经系统（帕金森前期）、心血管系统（心功能不全）、代谢系统（甲状腺功能减退/贫血）或肌骨系统相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年综合征（认知下降、乏力、活动障碍）的综合评估，覆盖神经退行性疾病、慢性病管理及多重用药调整，与患者多系统非特异性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但症状持续进展已导致日常生活能力受损，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、甲状腺功能、维生素B12水平、肝肾功能及电解质检查，同步进行头颅影像学检查（CT/MRI）\n3. **功能康复干预**：在医生指导下制定个体化运动计划（如平衡训练、阻力锻炼），并调整居家环境降低跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛憋喘等症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多深浅不一的褐色斑点，主要集中在两颊和额头。这些斑点夏天会变得更明显，而且最近几个月还发现眼角和嘴角周围的皮肤变得暗沉发黄，整张脸看起来肤色很不均匀。请问这些斑点和我皮肤暗沉发黄是不是同一种问题？需要做什么检查来确诊？平时需要注意什么才能防止情况加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部出现深浅不一的褐色斑点（集中在两颊和额头，夏季加重），伴随眼角和嘴角周围皮肤暗沉发黄，整体肤色不均，病程为近期数月。\n2. **患者画像**：38岁女性（未明确提及性别，但色素问题常见于女性），处于中年皮肤代谢变化期，可能因日晒、激素或护肤习惯影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其是表皮色素代谢异常（如黑色素沉积）和皮肤屏障功能，可能与环境、紫外线或内在因素（如激素水平）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、晒斑）、肤色暗沉及皮肤老化，与患者描述的色斑、暗沉、肤色不均高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无疼痛、溃烂或全身症状，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查确诊**：建议进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分斑点类型（如黄褐斑、雀斑或炎症后色素沉着），并评估暗沉原因；必要时可做皮肤屏障功能测试或血液检查（如激素水平），排除内在因素。\n2. **日常防护与护肤**：严格防晒（使用SPF30+以上广谱防晒霜，避免日晒高峰期外出），使用含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品抑制黑色素；避免过度摩擦或使用刺激性化妆品，以减轻暗沉。\n3. **医疗干预准备**：根据检查结果，医生可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、果酸焕肤或水光针等改善色素和肤色；治疗前需评估皮肤状态，确保无活动性感染或过敏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后面部严重红肿、水泡或呼吸困难），请立即前往急诊。定期随访医学美容科以监测进展。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降在您这里诊断为白内障，当时您建议先观察。最近两周发现右眼视力下降更明显了，看东西越来越模糊，还出现了畏光的情况。想咨询您现在是否需要考虑手术治疗？如果手术的话，恢复期大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力进行性下降（病程3个月，近2周加重），伴畏光和视物模糊，既往诊断为白内障。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有明确白内障病史，处于疾病进展期。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，符合晶状体混浊导致的视觉质量下降及光散射现象。\n4. **科室匹配**：白内障诊断、手术评估及术后管理均属于眼科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中（虽非急症，但视力持续恶化需限期干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊进行视力、裂隙灯及眼底检查，评估白内障进展程度和手术指征\n2. 若检查确认晶状体混浊影响日常生活，可考虑超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术\n3. 手术恢复期通常为1-3个月：术后1周需避免感染，1个月内避免剧烈活动，3个月内视力逐渐稳定\n4. 术前需完善眼生物测量、角膜曲率等检查以计算合适的人工晶体度数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、视力骤降或眼外伤等情况，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，有时还会哭醒。我发现她右边最里面的大牙上有个小黑点，而且牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重并影响睡眠，右侧后牙区可见小黑点伴牙龈红肿，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列阶段，牙齿发育和口腔卫生维护需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋损）及周围支持组织（牙龈红肿），涉及牙体硬组织疾病和牙周组织炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见牙病诊疗，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：需尽快进行口腔专科检查，明确黑点是否为龋齿，并评估是否继发牙髓炎或根尖周炎症。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿，可能需去腐后填充（补牙）；若感染波及牙髓，则需根管治疗。儿童补牙通常会在局部麻醉下操作，疼痛感可控。\n3. **家庭护理配合**：日常使用含氟牙膏帮助孩子刷牙，减少甜食摄入，养成餐后漱口习惯，定期每3-6个月进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得这个病。请问在日常饮食方面，我需要注意什么来预防糖尿病？比如主食选择、进餐顺序这些有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无明显急性症状，但存在糖尿病家族史，主要诉求为通过饮食调整预防糖尿病。\n2. **患者画像**：32岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，无急性代谢异常表现。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢调节），与胰岛素敏感性、饮食结构相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食干预方案，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如多饮、多尿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择优化**：优先选择低升糖指数（GI）主食，如全麦面包、燕麦、糙米替代精制米面，控制每餐主食量约一拳大小，搭配足量蔬菜。\n2. **进餐顺序调整**：建议按“蔬菜→蛋白质（如豆制品、瘦肉）→主食”顺序进食，延缓碳水化合物吸收，帮助稳定餐后血糖。\n3. **整体饮食结构**：减少添加糖和饱和脂肪摄入（如甜饮料、油炸食品），增加膳食纤维（豆类、绿叶菜）和优质蛋白（鱼、鸡蛋），每日三餐定时定量。\n4. **生活方式结合**：联合每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），并定期监测空腹血糖（每3-6个月）以评估预防效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"前来麻醉科门诊复诊。患者2周前曾于本院麻醉科门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍500mg bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖7-8mmol/L。\n\n本次咨询主要问题：\n1. 鉴于患者合并高血压、糖尿病，腹腔镜手术中二氧化碳气腹可能对循环及血糖产生何种影响？\n2. 术前降压、降糖药物是否需要调整？二甲双胍应何时停用？\n3. 考虑到患者曾有腰椎间盘突出症病史，是否可选择椎管内麻醉替代全身麻醉？\n4. 术后镇痛方案如何制定？患者对阿片类药物有恶心呕吐不良反应史，有无替代镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划行腹腔镜胆囊切除术，合并高血压2级和2型糖尿病，血压和血糖控制尚可。咨询焦点包括二氧化碳气腹对循环和血糖的影响、术前药物调整、麻醉方式选择（考虑腰椎间盘突出症病史），以及术后镇痛方案（有阿片类药物不良反应史）。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有慢性疾病（高血压、糖尿病），有腰椎间盘突出症病史，属于手术高风险人群，需个体化麻醉管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、循环影响）、内分泌系统（糖尿病、血糖波动）、神经系统（腰椎病史影响麻醉方式选择）和术后疼痛管理（镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对手术影响评估及术后镇痛管理，完全符合患者咨询内容。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术复诊，无急性症状，但需术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **二氧化碳气腹影响评估**：二氧化碳气腹可能增加腹内压，导致血压波动、心率变化和血糖升高，尤其在高血压和糖尿病患者中。麻醉科医生会术中监测循环指标和血糖，必要时调整通气参数和药物。\n \n2. **术前药物调整**：硝苯地平控释片通常可继续使用至手术日晨，但需个体化评估；二甲双胍应在手术前24-48小时停用，以降低乳酸酸中毒风险，具体时间由麻醉医生根据手术类型和患者状况确定。\n \n3. **麻醉方式选择**：考虑到腰椎间盘突出症病史，椎管内麻醉可能作为替代全身麻醉的选项，但需评估腰椎稳定性及手术需求；麻醉科医生会结合影像学检查和临床评估，决定最安全的麻醉方案。\n \n4. **术后镇痛方案**：针对阿片类药物不良反应史，可推荐多模式镇痛，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部神经阻滞或对乙酰氨基酚，以减少阿片类药物使用并预防恶心呕吐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重血压波动、高血糖危象或剧烈疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一篇关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。我父亲有长期饮酒史，平时应酬也多，最近总说胃不舒服。想请问像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？有没有需要定期做的检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有长期饮酒史和频繁应酬，主诉胃部不适，但无具体症状描述。咨询重点为消化道肿瘤的预防措施和筛查建议。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”身份推断），有长期饮酒史和高频社交应酬史，属消化道肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肝、结直肠等），长期酒精摄入和不良饮食习惯可能诱发黏膜损伤、代谢负荷增加及肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，与患者咨询的肿瘤预防及筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状描述，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格限制酒精摄入，避免空腹饮酒；减少高盐、腌制、熏烤食物，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入；规律进食，控制体重。\n2. **早期筛查计划**：建议进行胃镜及结肠镜检查（根据年龄和风险因素确定频率，如每1-3年），同时定期检测肝功能、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）。\n3. **症状监测与记录**：关注父亲是否出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降等异常，及时就医并提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、黑便等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，最近体重还轻了两斤。我们家族有糖尿病史，我有点担心他是不是得了儿童糖尿病？请问需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男童出现典型\"三多一少\"症状群（多饮、多尿、乏力、体重下降），病程为近期发生，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），有糖尿病家族史这一重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱，符合糖尿病典型临床表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病及其并发症，涵盖儿童糖尿病诊断与管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如呕吐、腹痛、意识改变），但儿童新发糖尿病进展快，需尽快确诊以防发展为糖尿病酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议24小时内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿常规检查，这些是诊断糖尿病的关键指标\n2. **家庭监测准备**：就诊前可记录孩子24小时饮水量、排尿次数及尿量，为医生提供更详细的病情资料\n3. **紧急情况识别**：密切观察孩子是否出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、精神萎靡等表现，一旦出现需立即急诊就医\n4. **就诊准备**：携带家族糖尿病史资料，告知医生具体亲属关系及糖尿病类型\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病急、进展快，如出现呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化系统肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，该注意哪些方面来预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤呢？有没有什么特别需要注意的饮食和生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但表达了对胃癌、肠癌等消化道肿瘤的预防担忧，关注40多岁人群在高工作压力和频繁应酬背景下的风险因素。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，男性（基于“应酬多”的常见社会背景推断），工作压力大、应酬频繁，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，适合针对高风险人群的预防咨询和筛查建议。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：鉴于年龄和风险因素，建议每1-2年进行胃镜和肠镜检查，以便早期发现病变；如有家族史，可考虑更频繁筛查。\n2. **饮食调整**：减少红肉、加工食品和高盐饮食摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例；避免过热食物和过量饮酒，以降低消化道黏膜损伤风险。\n3. **生活方式管理**：控制工作压力，通过规律运动（如每周150分钟中等强度活动）和充足睡眠改善整体健康；戒烟限酒，因吸烟和过量饮酒是消化道肿瘤的明确危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续腹痛、便血或消瘦），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月突然出现两次右手没力气、说话含糊的情况，每次持续十几分钟就完全恢复正常。他有高血压病史10年。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月内突发两次短暂性右手无力及言语含糊，每次持续约十几分钟后完全缓解。症状呈发作性、可逆性特点。\n2. **患者画像**：老年男性，有10年高血压病史，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍符合中枢神经系统（特别是大脑运动及语言功能区）短暂性缺血表现。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高危**。TIA是脑梗死的前兆，48小时内卒中风险达3-10%，需紧急评估干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若就诊时症状发作需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但需24小时内完成头颅影像（MRI+DWI）、血管评估（颈动脉超声/CTA）及危险因素筛查。\n2. **启动二级预防**：在医生指导下立即使用抗血小板药（如阿司匹林）与他汀类药物，严格控制血压＜140/90mmHg。\n3. **症状监测**：记录发作频率/时长，若再次出现且持续＞10分钟或加重，立即拨打120送卒中中心。\n4. **风险管控**：避免剧烈活动，保持低盐低脂饮食，定期监测血压并记录数值。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。TIA是\"脑中风预警信号\"，若就诊途中出现持续偏瘫、失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说活动后气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比以前多，但还没有发烧或胸痛的情况。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在家应该怎么处理比较合适？另外他平时在用信必可都保，需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲为COPD稳定期患者，近期出现活动后气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，但无发热或胸痛等急性感染征象，提示病情可能从稳定期转向急性加重前期。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），慢性呼吸道疾病患者，长期处于COPD稳定期，目前使用信必可都保维持治疗。\n\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，符合COPD的典型表现（气道阻塞、黏液分泌增多及气体交换障碍）。\n\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于COPD稳定期随访、症状评估及用药调整，与患者当前“非急诊但需专业评估”的状态高度契合。若后续出现脓痰、发绀或静息呼吸困难，需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（症状加重提示疾病进展，但无即刻生命危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复查**：建议3-5日内安排就诊，完善肺功能检查与痰液评估，明确是否进入急性加重期并调整治疗方案。\n2. **家庭监测与记录**：每日记录气促程度（如使用mMRC评分）、痰液量与颜色，避免接触烟雾/冷空气等诱发因素，坚持呼吸康复训练。\n3. **规范用药管理**：信必可都保需严格按剂量使用，用药后漱口预防口腔真菌感染；若气促临时加重可备短效支气管扩张剂（需医生评估后开具）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、口唇发紫、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会打嗝，有时候会突然哭闹但哄哄就好了。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿都会这样？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及面部皮疹，但精神尚可，伴有打嗝和间歇性哭闹（可安抚）。病程约两天，症状多为轻度表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不稳定），需重点关注黄疸进展和感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能涉及肝胆系统（生理性黄疸）和消化系统；\n - 吐奶、稀便、打嗝→消化系统功能紊乱；\n - 脐部潮湿→局部感染风险（脐部护理）；\n - 皮疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑）；\n - 哭闹但精神可→神经系统（生理性腹绞痛）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与当前症状高度契合。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻中度，精神反应良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如进展性黄疸、脓性脐部分泌物或全身感染表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸**：在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或巩膜明显黄染，需及时复诊；生理性黄疸通常7-10天达高峰，但需排除病理性因素。\n2. **加强喂养与护理**：\n - 按需喂养，确保每日尿布湿透6次以上以防脱水；\n - 吐奶后竖抱拍背，减少空气吞咽；\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察有无红肿、脓液。\n3. **症状记录与随访**：记录每日吃奶量、大便性状、皮疹变化及哭闹规律，门诊时提供详细信息供医生评估。新生儿红斑多可自行消退，避免搔抓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：体温异常（≥38℃或≤36℃）、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿流脓、黄疸迅速加重或精神萎靡。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还容易饿，但体重反而下降了5公斤左右。同时我发现自己脖子前面好像有点肿大，偶尔感觉心跳得很快，手也有些发抖。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮、多尿、多食伴体重下降（5公斤），同时伴有颈前肿大、心悸和手抖，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注是否存在甲状腺功能亢进或糖尿病等内分泌代谢疾病的典型表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如甲状腺激素分泌异常导致代谢亢进、糖代谢紊乱可能引起糖尿病）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺疾病（颈前肿大、心悸、手抖），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但体重显著下降伴心悸可能提示疾病进展，需尽快就诊以避免潜在并发症（如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快至内分泌门诊进行全面检查，包括甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）、血糖相关检测（空腹血糖、糖化血红蛋白）及甲状腺超声，以明确是否为甲状腺功能亢进或糖尿病。\n2. **症状监测记录**：每日记录饮水量、尿频次数、心悸发作频率及体重变化，就诊时提供详细数据辅助诊断。\n3. **生活方式调整**：避免摄入含咖啡因饮料或高碘食物（如海产品），以免加重心悸和甲状腺症状；保持均衡饮食，防止因多食导致血糖剧烈波动。\n4. **警惕急症信号**：若出现高热、意识模糊、呼吸急促或严重脱水，立即就医急诊，排除甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂和沙丁胺醇急救用药。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后会有轻微喘息，特别是上体育课后。我们一直坚持用布地奈德，每天早晚各一次，但感觉效果没有之前好了。想请问：\n\n1. 这种情况需要调整用药方案吗？\n2. 是不是需要增加药物剂量或者更换其他药物？\n3. 在日常生活中，除了避免过敏原外，还有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和运动后喘息，规律使用布地奈德吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往哮喘病史，属于儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在呼吸系统，表现为气道高反应性（运动后喘息）和慢性气道炎症（夜间咳嗽）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理和药物调整，与患者需要复诊评估用药方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状反复但无急性呼吸困难，需近期专业评估避免病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要由专科医生评估当前控制水平，可能需调整方案：在维持布地奈德基础上，考虑联合长效β2受体激动剂，或短期增加抗白三烯药物（如孟鲁司特）\n2. 建议进行肺功能复查和哮喘控制测试（ACT评分），客观评估后决定是否调整剂量/药物，切勿自行增减\n3. 加强环境管理：注意保暖防冷空气刺激，体育课前15分钟可使用沙丁胺醇预防，定期清洗空调滤网，监测家庭湿度（建议保持40-50%）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或沙丁胺醇使用后症状无缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于胸痛和心悸的问题。这两个症状同时出现时，是应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和心悸同时出现，属于典型的心血管系统相关症状组合，需优先排除心脏源性病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但胸痛伴心悸需警惕中老年人群心血管急症风险（如冠心病、心律失常）。\n3. **系统定位**：症状集中于循环系统（心脏供血、节律）及部分呼吸系统交叉表现（如心源性呼吸困难），但心悸明确指向心脏电生理异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊诊疗范围直接覆盖胸痛、心悸、心律失常等核心症状，且明确标注需急诊处理的急性胸痛分流路径；呼吸内科更侧重肺部疾病（如肺炎、气胸）所致胸痛。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若胸痛为压榨性、放射至左臂或伴大汗需立即急诊；若症状间歇性出现且程度较轻可门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及心肌酶谱检查，初步排查心律失常或缺血性改变；\n2. 若胸痛与活动相关或夜间平躺加重，需进一步行心脏超声评估心功能及结构；\n3. 记录症状发作的诱因、持续时间及缓解方式，便于医生鉴别心源性或焦虑相关性心悸；\n4. 避免剧烈运动、咖啡因摄入，监测血压和静息心率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续性胸痛（>20分钟）、晕厥或呼吸困难加重，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为鼻塞流脓涕在您这里确诊了鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后症状明显好转，但现在停药两天又开始鼻塞加重，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重和头痛，病程为用药一周好转后停药两天复发。原诊断为鼻窦炎，使用抗生素和鼻喷剂治疗。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），有鼻窦炎病史，近期接受过药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，与鼻窦炎相关的鼻腔和鼻窦炎症有关。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，因此匹配该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示治疗不彻底或潜在并发症，但无呼吸困难或大量出血等急诊指征，需及时复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情，医生可能需检查鼻窦情况，确认是否为鼻窦炎复发或抗生素疗程不足。\n2. 避免自行停药或调整用药，鼻窦炎治疗通常需完整疗程，停药过早易导致复发。\n3. 注意休息和鼻腔护理，如使用生理盐水冲洗鼻腔，以减轻鼻塞和预防进一步感染。\n4. 记录头痛和鼻塞的发作频率与强度，复诊时提供详细信息，帮助医生优化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，有10年糖尿病史。最近三个月出现持续性腰背酸痛，同时双下肢有针刺样疼痛和麻木感，夜间尤其明显。最近两周又发现右侧胸背部出现成簇水疱，伴有烧灼样疼痛。想请问：\n1. 这些症状之间是否有关联？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 针对这种复杂情况，应该如何制定治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背酸痛、双下肢针刺样疼痛和麻木感（夜间加重），以及最近2周出现的右侧胸背部成簇水疱伴烧灼样疼痛。病程显示慢性疼痛（腰背和下肢）叠加急性皮肤病变（水疱）。\n2. **患者画像**：68岁女性，有10年糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病可能增加神经病变和感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 腰背痛和下肢疼痛/麻木：可能涉及骨骼肌肉系统（如腰椎退行性变）或神经系统（如糖尿病周围神经病变）。\n - 胸背部水疱和烧灼痛：典型皮肤和神经系统表现，提示带状疱疹（病毒感染引起的神经炎）。\n - 整体症状可能关联糖尿病并发症（如神经病变）和急性病毒感染，导致混合性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛）、腰背痛等复杂疼痛问题，覆盖了患者的慢性腰背痛、下肢神经症状和急性带状疱疹相关疼痛。糖尿病史可能需内分泌科协同，但疼痛科可作为首要科室进行综合评估和管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括急性带状疱疹（可能进展为后遗神经痛）和慢性神经痛，但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征；然而，老年糖尿病患者需警惕疼痛加重或感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与诊断**：尽快就诊疼痛科，医生会详细询问病史并进行体格检查，重点评估疼痛特征、神经功能和皮肤病变；建议进行血液检查（如血糖、血常规以监控糖尿病和感染）、影像学检查（如腰椎MRI排除结构性病变）和神经电生理检查（如肌电图评估神经病变），以明确糖尿病神经病变与带状疱疹的关联。\n2. **针对性治疗**：根据诊断，治疗可能包括抗病毒药物（针对急性带状疱疹）、镇痛药物（如非甾体抗炎药或神经性疼痛药物如加巴喷丁）、以及局部处理（如水疱护理）；疼痛科可制定个体化方案，结合药物、物理治疗或神经阻滞，以缓解急慢性疼痛并预防后遗神经痛。\n3. **长期管理与监测**：由于患者有糖尿病史，需加强血糖控制（与内分泌科协作），定期复查神经功能；教育患者注意皮肤护理、避免搔抓水疱，并观察症状变化，如有疼痛加剧或新发症状及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或感染扩散），请立即前往急诊。糖尿病患者尤其需警惕并发症，遵循医生指导进行治疗。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也觉得气短。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷（凌晨三四点咳醒），白天活动后气短，症状提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（病史明确），无其他人口学细节，但属于慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短），符合哮喘的气道高反应性和炎症特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、症状调整和用药优化，与患者当前非急性但加重的症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且影响睡眠和活动，但无急诊指征（如呼吸困难、发绀或说话费力），需尽快门诊评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约哮喘专病门诊复诊，详细描述症状变化，以便医生评估当前控制水平并调整用药方案（如吸入激素或支气管扩张剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、活动耐受程度和药物使用情况，帮助医生精准调整治疗。\n3. 避免已知触发因素（如过敏原、冷空气或剧烈运动），并在症状加重时按原计划使用应急药物，若出现呼吸急促或胸痛立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、口唇发紫或无法完整说话），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲明显下降的情况，体重也减轻了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或胆道肿瘤？老年人患这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续疼痛2个月，伴随可触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著下降及非自愿体重减轻5公斤。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属于肿瘤高发年龄段，年龄相关器官功能衰退可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及消化系统（消瘦+食欲不振），腹部包块提示可能存在实体占位病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，专精肝癌、胆道肿瘤等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+消耗症状提示恶性肿瘤可能，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤筛查**：立即安排腹部增强CT/MRI、肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA）检测，超声内镜可进一步评估胆道病变\n2. **肝功能评估**：检测总胆红素、转氨酶、凝血功能，明确黄疸成因及肝脏储备功能\n3. **营养支持干预**：在确诊前即开始高蛋白易消化饮食，必要时给予口服营养补充剂维持体重\n4. **并发症预防**：注意观察大便颜色变化（排除陶土样便）、意识状态（警惕肝性脑病）、腹痛加剧等预警征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠手术。术前麻醉评估时发现他还有轻度睡眠呼吸暂停。我们很担心：\n1. 这些慢性病会如何影响麻醉安全？哪种麻醉方式对他更合适？\n2. 术后应该选择静脉镇痛泵还是硬膜外镇痛？这两种方式对他的呼吸问题有什么不同影响？\n3. 像他这样有多种基础疾病的患者，术后疼痛管理需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需接受结肠手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，并有高血压和糖尿病史。咨询焦点在于慢性病对麻醉安全的影响、合适麻醉方式选择、术后镇痛方案比较（静脉镇痛泵 vs. 硬膜外镇痛），以及多基础疾病患者的术后疼痛管理注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于高风险手术人群，合并高血压、糖尿病和轻度睡眠呼吸暂停，这些慢性病可能增加麻醉和术后并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）和呼吸系统（睡眠呼吸暂停），这些系统在麻醉和术后恢复中相互作用，可能影响麻醉药物代谢、血流动力学稳定性和呼吸功能。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况）。患者处于术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：建议在麻醉科门诊进行详细评估，包括心肺功能和睡眠呼吸暂停严重程度，以制定个体化麻醉方案。通常，对于合并高血压和糖尿病的患者，麻醉医生可能优先考虑全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉），以降低心血管和呼吸系统风险。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到睡眠呼吸暂停，硬膜外麻醉可能更有利，因为它能减少全身麻醉药物对呼吸的抑制，降低术后呼吸并发症风险。但具体选择需根据手术类型和患者整体状况，由麻醉医生现场评估后决定。\n \n3. **术后镇痛管理**：对于多基础疾病患者，硬膜外镇痛可能优于静脉镇痛泵，因为它能提供更稳定的疼痛控制，同时减少阿片类药物使用，从而降低呼吸抑制和血糖波动风险。术后应密切监测呼吸、血压和血糖水平，并调整镇痛方案以预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生充分沟通，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，吞咽时感觉有点异物感，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该挂普通外科还是内分泌科？普通外科能同时处理这两个问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴吞咽异物感，同时存在腹部隐痛。症状呈近期出现，性质为慢性不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但颈部肿块需关注甲状腺疾病高发年龄段（中青年女性多见），腹部症状需排除消化道问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽异物感 → 甲状腺/颈部淋巴系统\n - 腹部隐痛 → 消化系统（胃肠/肝胆）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺结节、胆囊结石、胃肠道肿瘤等，可覆盖颈部肿块和腹痛的初步评估\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常，但患者未提及甲功相关症状（如心慌、体重变化等）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性隐痛，无急性加重、发热、呕吐等急腹症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声和甲状腺功能检查，明确肿块性质（结节/囊肿/淋巴结肿大等）\n2. 同步安排腹部超声检查，评估肝胆、肠道情况，必要时完善胃镜/肠镜\n3. 记录腹痛具体位置（上腹/下腹）、与进食关系、排便习惯变化等细节供医生参考\n4. 若普通外科初诊发现需专科处理（如甲状腺功能异常），会协助转诊至内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难加重、腹痛剧痛、发热呕吐等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时刀割样的剧烈疼痛，便后还会持续灼痛半小时左右。这种情况让我很担心，请问这可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，持续一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时刀割样剧烈疼痛和便后持续灼痛约半小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下段，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或结肠镜检查来确诊，排除肛裂、痔疮或息肉等常见病因。\n2. **调整生活方式**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣刺激食物，以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **注意肛门卫生**：排便后用温水清洗肛门区域，避免用力擦拭，可使用柔软的湿纸巾或温水坐浴来缓解疼痛和炎症。\n4. **避免久坐和用力排便**：减少长时间坐立，适当活动促进血液循环；排便时不要过度用力，养成定时排便习惯，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三天前在家滑倒后一直说腰背部剧烈疼痛，无法站立行走。送到当地医院拍X光片显示胸12椎体压缩性骨折。目前在家卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感剧痛。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况必须手术治疗吗？保守治疗需要卧床多久？\n2. 如果选择手术，微创手术和传统手术各有什么优缺点？\n3. 他现在这个年龄做脊柱手术风险大吗？术后恢复期需要多长时间？\n4. 在决定治疗方案前，我们还需要做哪些检查？需要立即转诊到专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三天前滑倒后出现腰背部剧烈疼痛，无法站立行走。X光片证实胸12椎体压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感剧痛。病程急性，症状与外伤直接相关。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，可能伴有骨质疏松等年龄相关风险。活动受限，需卧床，提示骨折可能影响脊柱稳定性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱椎体骨折），可能累及神经系统（如疼痛放射或潜在神经压迫，但未提及麻木或瘫痪）。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、创伤性骨病等，科室信息明确列出“脊柱骨折”为常见疾病，且门诊可处理非急诊骨折。患者无急诊指征（如大出血、瘫痪），故适合骨外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性神经损伤或大出血，但高龄、剧痛及翻身痛提示潜在脊柱不稳，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折类型、稳定性及骨质疏松情况，综合评估手术或保守治疗必要性。高龄非绝对手术禁忌，但需个体化权衡。\n \n2. **完善检查**：在决定治疗方案前，通常需进行CT或MRI检查，以评估骨折压缩程度、椎管是否受累及神经压迫风险；同时建议骨密度检测，排查骨质疏松。\n \n3. **保守治疗管理**：如选择保守治疗，需严格卧床6-8周，期间避免负重和剧烈翻身，并在医生指导下进行疼痛管理和预防并发症（如压疮、肺炎）。\n \n4. **手术考量**：微创手术（如椎体成形术）创伤小、恢复快，但适用性取决于骨折类型；传统手术可更好复位固定，但风险较高。术后恢复期通常需3-6个月，包括康复训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、无力、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "“医生您好，我最近大便带血，纸巾上有鲜红色血迹，肛门周围还有点肿痛。这种情况应该挂肛肠科还是消化内科更合适呢？”", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带鲜红色血迹，伴有肛门周围肿痛，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为常见肛周疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血便和局部肿痛提示出血源可能靠近肛门口。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿痛等肛周疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘），而消化内科更侧重于上消化道或肠道内部病变（如溃疡、结肠炎）。患者症状高度符合肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量出血、高热或严重脱出等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，常见原因包括痔疮或肛裂。\n2. 日常注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴缓解肿痛，避免久坐或用力排便。\n3. 如果便血量突然增多、出现头晕或腹痛加剧，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸部和胸口。吃奶时明显没之前积极，每次喂母乳不到10分钟就开始犯困，需要反复唤醒才能继续吃。小便量正常，但大便颜色偏黄绿色。这种情况需要立即干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生第5天出现皮肤发黄（主要集中在脸部和胸口），吃奶积极性下降（每次母乳喂养不到10分钟即犯困，需反复唤醒），大便颜色黄绿色，小便量正常。症状从昨天开始，病程约1天。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示胆红素代谢异常（可能涉及肝胆系统）；吃奶差、嗜睡可能涉及神经系统或全身状态；大便颜色变化可能与消化系统或胆汁排泄相关。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难等，且患者症状（黄疸、吃奶差）符合其诊疗范围。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但吃奶差和嗜睡可能提示胆红素水平升高或潜在感染，需尽快评估以避免进展为高胆红素血症或脱水。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：新生儿黄疸可能为生理性或病理性，结合吃奶差和嗜睡，需检测胆红素水平、评估脱水风险及排除感染。\n2. **加强喂养监测**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，即使宝宝犯困也需耐心唤醒；记录每日小便次数（正常应≥6次）和大便性状，以评估摄入量。\n3. **观察警示信号**：如出现拒乳、小便减少（<4-5次/天）、黄疸迅速扩散至四肢、发热或精神萎靡，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现嗜睡加重、喂养困难或任何急诊指征，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。症状为持续性而非突发，但涉及神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统受累风险，若为中年以上人群需警惕脑血管疾病。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统（如感觉传导通路、前庭系统或脑血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木等症状，覆盖脑梗死、周围神经病等疾病；\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性症状（如发热、代谢问题），而本例症状具有明确的神经系统定位特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）等脑血管事件前兆，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查脑血管疾病**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等检查排除脑梗死、TIA等可能性，尤其针对肢体麻木症状。\n2. **记录症状细节**：密切观察头痛性质（如是否伴随视力模糊）、麻木范围和持续时间，便于医生精准判断。\n3. **控制基础风险因素**：若存在高血压、糖尿病或高血脂，需同步监测并管理，以降低神经系统疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、言语障碍或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，有轻度颈椎病，最近总说脖子僵硬，偶尔还会头晕。想请教一下，平时在家可以通过哪些简单的穴位按摩或保健操来预防症状加重？另外在饮食和作息方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲62岁，有轻度颈椎病，主诉脖子僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，寻求家庭预防和缓解方法。\n2. **患者画像**：老年女性（62岁），有颈椎病基础病史，属于中老年慢性病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脖子僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科专长于颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性病的非药物调理（如推拿、穴位按摩），且科室信息明确列出颈椎病为其常见疾病，适合慢性病康复管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性发作，无急诊指征（如昏迷或剧烈疼痛），但需监测头晕频率以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：每日轻柔按压风池穴（后颈发际两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），每次3-5分钟，有助于缓解颈部僵硬和头晕；避免用力过度。\n2. **保健操练习**：缓慢进行颈部伸展（如低头、仰头、左右侧屈），每个动作保持10秒，重复5-10次/天；避免快速转动头部以防加重症状。\n3. **饮食与作息**：饮食多补充钙质和维生素（如牛奶、绿叶蔬菜），减少高盐食物；保持规律作息，避免长时间低头使用手机或看电视，睡眠时选用支撑性好的枕头。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴（每日饮水3-4升仍感口干）、多尿（尤其夜尿增多至3-4次/晚）、乏力及近2个月体重下降5公斤。症状呈渐进性，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但典型\"三多一少\"（多饮、多尿、体重下降、乏力）症状提示需关注代谢性疾病风险，中老年人群需尤其警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统：\n - 多饮多尿→可能为渗透性利尿（血糖升高）或抗利尿激素异常\n - 体重下降+乏力→能量代谢障碍（葡萄糖利用异常/脂肪分解增加）\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/呕吐/意识障碍），但持续高血糖状态可能进展为急性并发症，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：就诊前可先检测空腹血糖+糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平），完善尿常规（关注尿糖/尿酮体）。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、饮食内容及体重变化，为医生提供诊断依据。\n3. **排查甲状腺功能**：同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），因甲亢同样可能导致多食消瘦、乏力等症状。\n4. **生活方式干预**：立即减少高糖食物摄入，避免饮用含糖饮料，保持每日适度步行（30分钟）但避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时晚上也睡不好，经常半夜醒来就再也睡不着了。这些症状让我很困扰，想请问您：\n\n1. 这些乏力、头晕和失眠的症状在中医看来是不是相互关联的？\n2. 我这种情况需要做哪些检查来排除其他疾病？\n3. 如果选择中医治疗，一般会采用什么调理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的显著乏力、活动后气促、头晕及夜间易醒型失眠，症状群相互影响形成恶性循环。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在气血失调或脏腑功能减退，符合中医\"虚劳\"\"不寐\"范畴的典型表现。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/气促涉及中医的\"气\"系统（肺主气、脾生气、肾纳气）\n - 头晕关联\"清阳不升\"（脾）与\"髓海不足\"（肾）\n - 失眠反映\"心神失养\"（心）与\"阴阳不交\"（肾）\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态，且提供汤药、针灸等综合调理手段。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性过程，无急性生命体征异常描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状关联性：在中医理论中三者高度相关，可能源于\"气血两虚\"或\"心肾不交\"。气虚导致乏力气短，血虚清窍失养则头晕，气血不能濡养心神则失眠，形成\"虚-损-劳\"的传变链。\n2. 必要检查建议：\n - 基础检查：血常规（排除贫血）、甲状腺功能（鉴别甲减）、心电图（评估心脏功能）\n - 中医四诊：需配合舌诊（舌质/苔象）、脉诊（脉象虚实）、经络检测等中医特色评估\n3. 中医调理方案：\n - 药物疗法：根据辨证选用归脾汤（心脾两虚）或天王补心丹（阴虚火旺）等经典方剂\n - 非药物疗法：针灸取穴（足三里、百会、神门）、耳穴压豆、子午流注择时治疗\n - 生活调摄：推行\"药食同源\"（黄芪炖鸡、酸枣仁粥）、申时（15-17点）膀胱经拍打操\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、胸痛、呼吸困难加重等急症请立即前往急诊。建议首次就诊时携带3个月内所有检查报告供中医师参考。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸、烧心，有时候还会恶心呕吐，听说消化内科和普通内科都能看这类问题，请问消化内科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，有时伴有恶心呕吐，症状持续一段时间但未明确提及急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式或慢性消化问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），常见于胃酸分泌异常或黏膜炎症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通内科虽可处理一般内科问题，但消化内科更专业，能提供针对性检查和治疗。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未提及呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，评估为低风险，适合门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节，包括发作频率、诱因（如饮食、压力）和缓解方式，以便医生评估。\n2. 调整生活方式，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，戒烟限酒，以减轻反酸和烧心。\n3. 若症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊情况，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。每天睡醒也不解乏，工作时注意力很难集中。这种情况持续快三周了，最近一周还出现了失眠，躺下要一两个小时才能睡着。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳（持续近两个月）、活动后心慌气短、头晕、睡眠不解乏、注意力不集中，以及近期失眠（躺下需1-2小时入睡）。症状呈慢性进展，疲劳和头晕为主要表现，失眠为近期加重特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如疲劳、心慌、注意力不集中）常见于成年人，可能与工作压力、生活方式或慢性消耗状态相关。无急性外伤或突发危重征象描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **心血管系统**：活动后心慌气短可能提示心脏负荷异常或循环功能不足。\n - **神经系统**：头晕、注意力不集中、失眠可能与脑供血、神经调节或睡眠障碍相关。\n - **全身性状态**：持续性疲劳、睡眠不解乏符合\"亚健康\"或慢性虚损表现，中医常归为气血亏虚、心脾两虚等范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"等症状，且擅长通过整体调理（如汤药、针灸）改善慢性疲劳、睡眠问题及功能失调。\n - 患者无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急症，无需优先转诊西医急诊；若初步检查发现器质性疾病（如贫血、甲状腺功能异常），可后续转诊相应西医科室。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性、非进行性加重，无生命体征不稳定描述，但需排除潜在慢性疾病（如贫血、心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：就诊时详细描述疲劳、心慌、失眠的诱因及日常作息，中医师可能通过舌诊、脉诊综合判断体质（如气血不足、心肾不交），并制定个体化方案（如中药调理、艾灸或针灸安神）。\n2. **建议基础检查排查**：虽以中医调理为主，可结合血常规（排除贫血）、甲状腺功能（评估代谢异常）、心电图（检查心慌原因）等基础检查，确保无隐匿器质性问题。\n3. **调整生活方式**：每日固定睡眠时间，避免睡前使用电子设备；饮食增加健脾补气食材（如山药、红枣）；适度进行缓和运动（如散步、太极拳）改善循环，但避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重、晕厥或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。慢性症状若调理后无改善，需复诊并考虑转诊心内科、神经内科或睡眠专科进一步评估。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？如果分别需要看甲状腺外科和肝胆外科，应该优先处理哪个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部肿块（吞咽时可移动）及右上腹隐痛（与油腻饮食相关），两个症状同时存在但性质不同，病程未明确说明但属近期发现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块及右上腹痛均属常见成人症状，需考虑成年人群可能性。\n \n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺系统问题（如甲状腺结节）。\n - 右上腹痛与油腻饮食相关：指向肝胆系统（如胆囊结石或胆汁淤积）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺结节、胆囊结石、腹痛等核心症状，且同时处理甲状腺与肝胆疾病，无需分诊至多个专科。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。右上腹痛为隐痛且无发热、剧烈绞痛等急诊指征（如急性胆囊炎）；颈部肿块若无迅速增大、呼吸困难或声嘶，暂无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**： \n - 针对颈部肿块：行甲状腺超声及甲状腺功能检测，明确肿块性质（如囊实性、边界等）。 \n - 针对右上腹痛：行腹部超声检查，重点观察胆囊壁、胆管及结石情况。 \n \n2. **症状关联性分析**： \n - 两者通常无直接生理关联，但需警惕少数全身性疾病（如自身免疫性疾病）或多发肿瘤可能，检查结果可帮助判断。 \n \n3. **诊疗优先级**： \n - 若检查提示胆囊结石伴反复症状，或甲状腺结节可疑恶性，则需根据严重程度决定处理顺序；一般以症状更显著或风险更高者优先。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹剧痛、发热、黄疸或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口位置。吃奶时总是吸几口就停下来，每次喂奶要分好几次才能吃完，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生第5天，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸口），持续2天，伴吃奶时吸吮中断、需多次喂完，但精神状态良好，能睁眼互动。\n2. **患者画像**：出生5天新生儿（0-28天龄段），无明确性别信息，属新生儿特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤黄染涉及胆红素代谢系统（可能为生理性黄疸）；吃奶效率低可能涉及消化系统或神经系统协调性，但需排除胆红素脑病早期表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿常见问题，其诊疗范围明确包含\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。黄疸非24小时内急性出现，无精神萎靡、拒乳、呕吐等危重表现，但需48小时内专业评估排除病理性黄疸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排新生儿门诊就诊，通过经皮胆红素检测明确黄疸程度，评估是否为生理性黄疸或需干预的病理性黄疸。\n2. 加强喂养保障：按需喂养，每2-3小时尝试喂奶一次，避免长时间饥饿加重黄疸。\n3. 密切观察警示征象：若出现拒乳、嗜睡、哭声尖直、黄疸蔓延至四肢或粪便颜色变白，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期。服药3个月后月经规律了，我就自行停药了。最近3个月月经又不规律了，经常推迟10-15天，脸上又开始长痘痘。我想咨询现在需要继续用药吗？还是需要重新检查？另外我和先生计划要孩子，这种情况会影响怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（推迟10-15天）和面部痤疮复发，持续3个月。既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），曾用达英-35治疗3个月后自行停药，症状复发。\n2. **患者画像**：育龄期女性（计划怀孕），有PCOS病史，存在内分泌代谢异常基础。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）及代谢系统（PCOS典型表现）。\n4. **科室匹配**：月经异常、PCOS管理、不孕问题均属于妇科门诊核心诊疗范围，且科室信息明确包含\"不孕不育\"和\"月经异常\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范管理以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需重新进行激素水平（如睾酮、LH/FSH）、妇科B超等检查，评估PCOS当前控制情况，不可自行恢复用药。\n2. **个体化治疗方案**：根据生育需求，医生可能调整方案（如换用孕激素周期治疗、二甲双胍或促排卵药物），达英-35需停药3个月后再备孕。\n3. **孕前准备**：同步检测血糖、胰岛素抵抗指标，优化生活方式（控制体重、均衡饮食），PCOS得到控制后可显著提高自然妊娠率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛或大量阴道出血请立即就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天开始发烧38.5℃，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以先在家观察？另外发烧和呕吐同时出现会不会是肠胃炎？需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上新增腹痛和呕吐两次。症状持续两天，涉及呼吸道和消化系统。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性炎症反应（发烧），可能由感染（如病毒性胃肠炎或呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见症状，且患者年龄和症状符合其诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水迹象）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。发烧和呕吐为轻中度，无儿科门诊转急诊的“红旗”症状（如持续喷射性呕吐、意识改变或明显脱水），但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：让孩子多休息、补充水分（如口服补液盐），避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），暂停油腻食物；监测体温，若发烧超过38.5℃可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）。\n2. **症状观察重点**：注意呕吐频率、腹痛程度及大便情况；如果出现持续呕吐、剧烈腹痛、尿量减少或精神萎靡，应及时就医。\n3. **就医时机判断**：目前症状可在儿科门诊处理，但若发烧持续超过3天、呕吐加重或出现脱水迹象（如口干、眼窝凹陷），需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或血便），请立即前往急诊。居家观察期间，保持孩子舒适，避免交叉感染。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子精神不太好，总说累，偶尔还会恶心。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑和脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少，伴有精神萎靡、乏力及恶心症状。病程为近期发生，呈急性起病特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童，生长发育关键期，症状组合提示可能存在急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（血尿+少尿+水肿）及全身代谢（乏力+恶心），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达急诊指征（如无尿/血压下降），但\"血尿+少尿+水肿\"三联征需48小时内就诊，警惕急性肾炎进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型，初步判断肾小球源性血尿\n2. 同步检测血生化（肌酐、尿素氮、电解质）和24小时尿蛋白定量，评估肾功能损伤程度\n3. 监测每日出入量及血压，记录水肿部位变化，就诊时携带生长曲线图供医生参考\n4. 暂予低盐饮食（<2g/日），控制饮水量为前日尿量+500ml，避免使用肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呼吸急促或抽搐等急症表现，需立即前往急诊科救治。儿童肾脏疾病及时干预大多预后良好，但延迟治疗可能影响生长发育。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都费劲，而且眼睛经常发胀，有时候还会一阵阵刺痛。这种情况已经影响到我开车和日常工作了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，右眼明显，伴视物模糊、眼胀及阵发性刺痛，已影响驾驶和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示中老年常见眼病风险（如白内障、青光眼），需警惕进展性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体）、眼压调节（青光眼风险）及眼表/神经（刺痛提示角膜或神经受累）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精视力下降、眼痛、眼胀等症状，覆盖白内障、青光眼、屈光不正等疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——进行性视力下降需尽快干预，但无急性视力丧失或剧烈眼痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量及裂隙灯检查，评估屈光状态和眼前节病变。\n2. **排查器质性病变**：根据初步结果决定是否需眼底镜检查（排除视网膜疾病）或角膜地形图（评估角膜异常）。\n3. **针对性随访**：若眼压升高伴眼胀，需排查青光眼；若晶状体混浊，考虑白内障进展，必要时规划手术时机。\n4. **调整用眼习惯**：减少连续用眼时间，避免暗光环境下使用电子设备，症状缓解前暂停驾驶等高风险活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单眼完全失明、眼痛剧烈或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，同时感觉右边最里面的牙齿隐隐作痛，张嘴时还能闻到不太好闻的气味。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血（刷牙时加重）、右侧后牙隐痛及口腔异味，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成年人群（常见智齿或牙周问题高发阶段）。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙龈组织（出血）、牙体（隐痛）及口腔微环境（异味）。\n4. **科室匹配**：牙龈出血+牙痛+口腔异味组合高度符合牙周病、智齿冠周炎或牙体牙髓疾病，口腔科门诊覆盖此类疾病的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无剧痛、肿胀、发热等急性感染征象，但需警惕慢性炎症进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行口腔全景片检查（评估智齿位置、牙槽骨状态）和牙周探诊（测量牙龈沟深度，判断牙周炎程度）。\n2. **针对性治疗**：若确诊牙周炎需接受龈上洁治（洗牙）或龈下刮治；若为智齿冠周炎可能需局部冲洗上药，必要时拔除阻生智齿。\n3. **日常护理**：使用软毛牙刷+牙线清洁牙缝，避免横向用力刷牙；饭后用含氯己定成分的漱口水减少菌斑滞留。\n4. **症状监测**：若出现牙龈肿胀化脓、疼痛放射至面部或张口困难，需立即复诊排除颌面部间隙感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是您之前接诊的一位妊高症孕妇。上次产检您给我调整了降压方案，目前血压控制在130-140/85-90mmHg。最近感觉下肢水肿加重，手指也有些发胀，想咨询是否需要进一步调整用药？另外我下周就要做孕28周产检了，这次需要特别注意哪些检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：妊高症孕妇血压控制尚可（130-140/85-90mmHg），但近期出现下肢水肿加重和手指发胀症状，需评估降压方案调整必要性及孕28周产检重点。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕28周），既往有妊高症病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常）、体液代谢系统（水肿）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症）、产检方案制定及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压未达危象标准，但水肿加重需警惕子痫前期进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：孕28周产检时需重点测量血压趋势、检查水肿程度（如按压胫前、足背）、完善尿蛋白定量检测，排除子痫前期。\n2. **加强日常监测**：每日早晚定时监测血压并记录，注意观察是否出现头痛、视力模糊、右上腹疼痛等警示症状。\n3. **产检项目强化**：本次产检建议增加胎儿超声（评估生长发育、羊水量）、脐动脉血流监测，并复查肝肾功能及血常规。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥150/100mmHg、剧烈头痛、尿量明显减少或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能关联高血压导致的脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊处理稳定期脑血管疾病（如脑出血风险筛查、脑血管畸形），且患者症状非急性（无昏迷、呕吐等急诊指征），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽短暂，但高血压史加突发头痛需警惕脑血管事件，建议尽快门诊评估，排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医筛查**：尽快带父亲至神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估脑血管状况，排除脑出血、动脉瘤等病变。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，保持血压稳定在目标范围（通常<140/90 mmHg），避免波动过大诱发脑血管意外。\n3. **调整生活方式**：饮食上低盐、低脂、高纤维，多摄入蔬菜水果，限制红肉和加工食品；运动选择中等强度有氧活动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然发力。\n4. **识别危险信号**：教育患者及家属注意突发头痛加重、呕吐、肢体麻木或无力等表现，一旦出现立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、肢体障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，之前一直在您这里复诊。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了5斤左右。之前开的二甲双胍一直在按时服用，但最近测空腹血糖都在9-10mmol/L左右。想咨询您是否需要调整用药方案？这种情况是不是病情加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降（1个月内下降5斤），伴随空腹血糖升高至9-10mmol/L。病程为近一个月，尽管规律服用二甲双胍，但血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：已知为糖尿病患者，正在接受二甲双胍治疗，但未提供具体年龄、性别。从症状和用药史推断为成年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（多饮、多尿、体重下降为典型高血糖表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖调控和药物调整，与患者症状和需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖持续升高提示病情控制不佳，但未报告酮症酸中毒（如恶心、呕吐、呼吸困难）或严重脱水等急症，需尽快门诊干预而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前血糖水平（空腹9-10mmol/L）明显高于控制目标，需由内分泌医生全面评估血糖日志、用药依从性及可能的影响因素（如饮食、运动变化）。\n2. **完善相关检查**：建议在就诊前检测糖化血红蛋白（HbA1c）以反映近3个月平均血糖水平，并完成尿常规、肾功能等检查，排除糖尿病酮症或早期并发症。\n3. **勿自行调整用药**：二甲双胍需在医生指导下调整剂量或联合其他降糖药物（如SGLT-2抑制剂、胰岛素），擅自更改可能导致血糖波动或低血糖风险。\n4. **加强日常监测**：每日记录空腹及餐后血糖、饮水量、体重变化，就诊时携带记录供医生参考，帮助制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、深快呼吸、意识模糊等酮症酸中毒表现，或严重乏力、心悸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，还伴有心悸和呼吸困难。特别是上楼梯或走路快一点的时候，胸口发紧，感觉喘不上气，心跳得特别快。这种情况持续有两周了，休息一会儿能缓解。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在服药控制。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？会不会是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、心悸和呼吸困难，活动后加重（如上楼梯或快走），休息后可缓解，病程持续两周。\n2. **患者画像**：48岁男性（根据常见医疗咨询习惯推断），有5年高血压病史，长期服药控制，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后呼吸困难）和呼吸系统（呼吸困难），但以心血管系统为主导，因活动诱发且与高血压病史相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、高血压相关症状，覆盖冠心病、心律失常等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性胸痛等紧急情况，而患者症状稳定且休息后可缓解。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状活动相关且持续两周，但无急性胸痛或意识丧失，高血压病史增加潜在心血管事件风险，需及时门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行详细评估，包括心电图、血压监测和心脏超声检查，以排除冠心病、心律失常或心力衰竭等可能。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，就诊时提供给医生，帮助更准确诊断。\n3. 继续规律服用高血压药物，并监测日常血压，确保控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），避免自行调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时更明显，有时还会感觉心悸。他患有高血压病史10余年，长期服用降压药但血压控制不太稳定。最近发现他的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重的表现吗？应该挂心血管内科哪个专病门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动性胸闷、气短（走路稍快或上楼梯时加重），伴心悸、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）、双下肢水肿，结合高血压病史10年且控制不稳定。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压基础疾病，属心血管事件高危人群。\n3. **系统定位**：症状群（胸闷/气短+水肿+端坐呼吸）高度指向循环系统，符合心力衰竭典型表现（左心衰致肺淤血+右心衰致体循环淤肿）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专精心力衰竭、高血压等慢性心血管病管理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——新发心力衰竭症状进行性加重，存在急性心衰发作风险，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**的**心力衰竭专病门诊**（若医院未设专病门诊，则挂普通心血管内科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：建议24-48小时内带父亲至医院就诊，若期间出现静息时呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现，需直接急诊就医。\n2. **就诊准备**：携带既往高血压用药记录、近期血压监测数据，告知医生水肿出现时间及体重变化。\n3. **临时措施**：严格限盐（<5g/天），监测每日体重及尿量，夜间持续高枕卧位（30°以上）。\n4. **药物管理**：切勿自行调整降压药，就诊时向医生反馈血压波动情况。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代医师面诊。若出现呼吸急促无法平卧、意识模糊、胸痛持续不缓解等急症，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况是突然出现的，之前身体一直很好。浮肿导致我穿鞋都觉得紧，有点担心是不是肾脏出了问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续一周）和晨起眼睑、脚踝浮肿（持续两天），症状突然出现，此前无类似病史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状突发且此前健康状况良好，提示可能为急性起病的成年人。\n3. **系统定位**：血尿和对称性水肿（眼睑、脚踝）高度指向泌尿系统，特别是肾脏滤过功能异常或肾小球损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、急慢性肾炎等典型表现，与患者症状高度吻合；需排除急诊指征（如无尿、血压波动等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿伴水肿需及时排查肾小球肾炎或肾病综合征，但暂无少尿、血压下降等危重表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、尿沉渣镜检和肾功能检测，明确血尿来源及是否合并蛋白尿。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录水肿程度与时间规律。\n3. 避免自行服用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制食盐摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或血压骤升，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声音有点重，感觉喉咙里像有痰一样。这种情况持续了三四天了，没有发烧，也没有咳嗽。我听说新生儿容易有喉软骨软化的问题，请问这可能是喉软骨软化吗？目前我们在家需要注意什么？需要立即带孩子来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为吃奶时频繁呛奶、呼吸声重伴喉部痰鸣感，持续3-4天，无发热或咳嗽。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属新生儿期后特殊生理阶段，吞咽协调功能及呼吸道结构尚未发育完善。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（喉部异常呼吸音）与消化系统（喂养过程中呛咳），需重点评估上气道结构和吞咽功能。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确排除急性症状（如咳喘）的诊疗，且患儿当前无急症表现（无发热、呼吸窘迫）\n - 但“喉软骨软化”属于发育结构问题，需专科评估，儿童保健门诊可进行初步喂养指导及发育筛查，但确诊需儿科门诊或耳鼻喉科\n5. **紧急程度评估**：中低风险。需警惕潜在呼吸道梗阻风险，若出现呼吸急促、面色发绀、喂养困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（优先）或**耳鼻喉科**门诊号。 \n（注：儿童保健门诊仅适用于稳定期健康管理，当前症状需疾病诊断）\n\n### 医生建议\n1. **喂养调整**：尝试少量多次喂奶，喂奶时保持半直立位，喂后竖抱拍嗝15-20分钟 \n2. **体位管理**：清醒时多俯卧锻炼颈背部肌肉，睡眠时侧卧或仰卧（需监护）避免平躺加重喉部塌陷 \n3. **症状监测**：每日记录呛奶频率、呼吸杂音变化，注意有无鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷等呼吸困难体征 \n4. **及时就医指征**：若出现呼吸频率＞50次/分、口周发青、嗜睡或体重增长缓慢，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。喉软骨软化需通过喉镜确诊，如患儿出现呼吸暂停或严重呛奶导致窒息，请立即携带婴儿前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，平时也总觉得口腔有异味。想请教一下，日常应该怎么预防牙龈问题？刷牙时需要注意什么方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，并伴有持续性口腔异味，症状为近期出现，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能为普通人群，无特殊人群特征（如孕妇或系统性疾病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织，可能由牙菌斑堆积、牙龈炎或牙周病引起，口腔异味常与细菌代谢产物相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血和异味，无急性剧痛、外伤或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 坚持每日刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙龈成45度角，小幅度水平颤动），避免过度用力损伤牙龈。\n2. 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，减少牙菌斑堆积，预防牙龈炎和牙周病，从而改善出血和异味。\n3. 定期（每6-12个月）到口腔科进行专业检查和洁牙，及早发现并处理牙龈问题，避免进展为更严重的牙周疾病。\n4. 注意饮食健康，减少高糖食物摄入，多喝水保持口腔湿润，必要时使用漱口水辅助控制细菌，但避免长期依赖含酒精产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性越来越差，有时候刚说过的话转头就忘。而且经常觉得浑身没力气，稍微走几步路就喘不上气，还偶尔会头晕。我有高血压病史十多年了，一直在吃降压药。想请问您，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食上该怎么调理？需要做什么运动比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力减退（近期遗忘明显）、全身乏力、活动后气促及间歇性头晕，病程为近期加重。伴随高血压病史十余年，长期服药控制。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属高龄人群，存在慢性基础疾病（高血压），需关注老年综合征及多重用药风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力/气促涉及心血管系统（心功能储备）及呼吸系统（氧合能力）\n - 头晕可能与脑血管调节或降压药物副作用相关\n4. **科室匹配**：症状群符合老年病科诊疗范围（老年慢病管理、认知障碍、多重症状综合评估），且科室关键词直接涵盖\"高血压\"\"记忆下降\"等特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如胸痛、偏瘫），但进行性认知下降合并心血管症状需尽早专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录头晕发作频率与降压药服用时间关联性，使用日历标记明显记忆遗漏事件，便于医生评估病情进展\n2. **饮食调整**：采用低盐高钾膳食（每日钠盐<5g），增加深海鱼类及深色蔬菜摄入，注意补充维生素B12（如动物肝脏）\n3. **安全运动**：从床边坐站训练开始，逐步过渡到扶墙踏步练习，每次不超过15分钟，监测运动中呼吸及心率变化\n4. **用药管理**：就诊时携带所有长期服用药物清单，包括非处方药，便于医生评估降压药与当前症状的关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现站立不稳跌倒、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，您诊断为混合痔并开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，排便时疼痛加重，还感觉肛门有肿物脱出。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛复发，伴有排便时疼痛加重及肛门肿物脱出。症状在初始治疗（痔疮栓和口服药）后曾缓解，但近期复发，提示病情可能未完全控制或出现进展。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但基于常见痔疮发病群体，可能为成年人，无其他已知风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和脱出物，提示肛门直肠疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发且加重，但无大量便血、高热或坏死等急诊指征，需门诊复查以避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊肛肠科门诊，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查评估病情，排除其他原因如肛裂或息肉。\n2. 继续按原方案用药，但不要自行调整，复诊时医生会根据检查结果决定是否需要更换药物或增加治疗（如外用药膏）。\n3. 注意生活方式调整，如增加膳食纤维摄入、多喝水、避免久坐和用力排便，以减轻症状和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近两个月总是晚上睡觉时咳嗽得特别厉害，早上起床也会连续打喷嚏。上周体育课跑步后突然喘不上气，老师说他嘴唇都发紫了。平时白天倒是没什么症状，但这种情况反复出现很让人担心。请问这些夜间咳嗽、晨起打喷嚏和运动后喘息是不是有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于哮喘吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，核心症状包括夜间睡眠时严重咳嗽、晨起连续打喷嚏，以及运动后突发喘息伴发绀（嘴唇发紫）。病程持续两个月，症状呈反复发作，白天无症状。\n \n2. **患者画像**：8岁儿童，无明确性别信息，但属于儿童人群，易受过敏或呼吸道疾病影响；症状在夜间、清晨和运动后加重，提示可能与过敏或气道高反应性相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、打喷嚏（可能为过敏性鼻炎表现）和喘息，提示气道炎症或支气管痉挛；发绀表明可能存在缺氧，需警惕呼吸功能受损。\n\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、夜间咳嗽、运动后气促等症状，并覆盖哮喘稳定期管理和过敏性哮喘，与患者症状高度匹配。但需注意，运动后发绀属于急性表现，可能需先排除急诊风险。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。运动后喘息伴发绀（嘴唇发紫）提示可能为哮喘急性发作，属于需紧急处理的情况，应立即就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号，但如症状急性发作（如再次出现呼吸困难或发绀），请立即前往**呼吸科急诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于运动后发绀的紧急表现，建议尽快带孩子到哮喘专病门诊进行全面检查，包括肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确诊断。\n \n2. **症状监测与记录**：家长可记录孩子咳嗽、打喷嚏和喘息的频率、诱因（如运动、夜间）及严重程度，帮助医生判断病情模式，区分哮喘或过敏性鼻炎。\n \n3. **避免诱因与应急准备**：在确诊前，减少孩子剧烈运动，注意室内环境清洁（如防尘螨），并备好紧急吸入药物（如医生开具的支气管扩张剂），以防突发喘息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子再次出现呼吸困难、说话费力或发绀等急症，请立即前往急诊就医，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少。平时宝宝每天下午和晚上都会很活跃，特别是饭后和睡前，动作幅度也很大。但昨天下午到现在，胎动次数变得很少，动作也变得很轻微，需要很专注才能感觉到。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子，但效果不明显。昨晚因为担心都没睡好，今天早上情况还是这样。请问这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过12小时。平时胎动规律（下午/晚上活跃，饭后和睡前明显），现胎动次数减少、幅度减弱，需专注才能感知，且左侧卧位及腹部刺激无效。\n \n2. **患者画像**：孕妇（育龄女性），处于妊娠晚期（32周），属高危监测重点人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属围产期胎儿监护范畴，需排除胎盘功能异常、脐带因素或胎儿窘迫等病理情况。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指南指出\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。妊娠晚期胎动持续显著减少是胎儿宫内缺氧的潜在信号，需2小时内完成胎心监护及生物物理评分。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，完成胎心监护、超声及生物物理评分，排除胎儿窘迫、胎盘功能不全等急症。\n \n2. **停止等待观察**：妊娠28周后胎动减少≥50%持续12小时即属危急征象，不建议继续居家观察或尝试刺激胎动。\n \n3. **途中注意事项**：途中保持左侧卧位，记录最后有效胎动时间，避免进食过多以免影响可能的急诊手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动骤减是产科急症标志，如门诊无号请直接告知分诊台\"妊娠32周胎动减少\"并申请急诊绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），偶尔会头晕眼花，脚踝也有些浮肿。之前产检一直正常，家族有高血压病史。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家需要注意什么？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，新发血压升高（145/95mmHg），伴头晕眼花及脚踝浮肿，既往产检正常，有高血压家族史。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（32周），有高血压家族背景，属高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控异常）、肾脏/体液平衡（水肿），需警惕妊娠期高血压疾病进展。\n4. **科室匹配**：症状符合\"高危妊娠（妊高症）\"范畴，产科门诊专门处理此类孕期并发症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（血压已达妊娠高血压诊断标准，伴神经系统症状，需24小时内就诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内携带产检资料至产科门诊，进行尿蛋白检测、胎心监护及肝肾功能检查，排除子痫前期\n2. **家庭监测**：每日早晚定时测量血压并记录，注意观察是否出现持续性头痛、视物模糊、右上腹痛等警示症状\n3. **生活方式管理**：采取左侧卧位休息，控制钠盐摄入（＜5g/天），保证优质蛋白摄入，避免长时间站立\n4. **胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若2小时胎动＜10次或减少50%需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、呕吐或阴道流液等急症表现，请立即前往急诊科或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状（如发热、腹泻等）。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询涉及生长发育），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢系统，属于儿童健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理及健康筛查（如生长曲线分析、贫血/佝偻病风险排查），而儿科门诊侧重于急性或疾病状态的治疗；当前问题符合儿童保健门诊的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，无紧急警示体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食、睡眠和日常活动情况，以便医生全面评估生长缓慢的可能原因。\n2. 准备孩子出生以来的身高、体重历史数据（如生长曲线图或体检记录），帮助医生进行生长发育趋势分析。\n3. 如果孩子同时出现食欲减退、疲劳或其他异常行为，就诊时详细告知医生，以排除潜在营养或代谢问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、呼吸急促、脱水等急性症状，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她晚上睡觉经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用吸入式药物控制，但孩子总说喉咙不舒服不愿意配合。想咨询下：1.针对儿童哮喘，除了药物治疗外，平时护理要注意什么？2.如何让孩子更愿意接受吸入治疗？3.这个季节需要特别注意哪些过敏原？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊过敏性哮喘半年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起连续打喷嚏，吸入治疗依从性差伴喉咙不适感。\n2. **患者画像**：学龄前儿童、女性、过敏性哮喘病史，属于儿童特殊人群，存在用药配合度问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（夜间咳嗽、打喷嚏）及免疫系统（过敏反应），喉咙不适可能与吸入装置使用或气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及用药指导，与患者当前非急性发作期的随访需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呼吸困难、发绀等急性发作征象，属慢性疾病管理问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，使用防螨床品，避免接触毛绒玩具，季节交替时注意保暖防凉\n2. **用药依从性提升**：可尝试更换儿童专用面罩式吸入器，用药后立即漱口/饮水缓解喉咙不适，通过游戏化奖励机制鼓励配合\n3. **过敏原管理**：秋季需重点防范尘螨（勤换床单）、霉菌（除湿通风）、花粉（关窗）、冷空气刺激（佩戴口罩外出）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中间，像有块石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼梯时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳得又重又快，同时会有点气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，持续两周。胸痛位于胸口正中间，呈压迫感（描述为“像有块石头压着”），每次持续5-10分钟，与体力活动（如快走或上楼梯）相关，休息后可缓解；心悸表现为突发心跳重快，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜），提示功能受限。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、高血压史），但症状模式（活动诱发、休息缓解）常见于中老年人群，可能与心血管风险因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统：胸痛符合典型心绞痛特征（活动诱发、压迫性、休息缓解），心悸和气短提示可能心律失常或心肌缺血继发心功能异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗胸痛、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，与患者表现高度吻合；且患者症状虽反复但无急性危重表现（如持续胸痛或意识丧失），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状与活动相关且影响生活，需及时排查冠心病或心律失常，但无急性心梗或血流动力学不稳定征象（如晕厥、持续胸痛），暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续两周且进行性加重，需完善心电图、动态心电监测和心脏超声检查，明确胸痛和心悸是否与心肌缺血或心律失常相关。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸痛/心悸发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供给医生，辅助诊断。\n3. **避免诱因并监测**：在确诊前，减少剧烈活动（如快速行走或爬楼），注意休息；若出现胸痛持续超过15分钟、晕厥或气短加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还容易失眠，有时胃脘胀痛。请问我是应该去中医科还是内科就诊？中医科是否更适合调理这类亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与生活方式或慢性压力相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕可能与神经系统或心血管系统相关；失眠涉及神经系统；胃脘胀痛涉及消化系统。整体表现为非特异性功能失调，常见于亚健康。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康症状，强调调理和治未病；内科门诊更侧重于器质性疾病的诊断和治疗，但患者症状无明显急性或器质性特征，更适合中医科的综合调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提示急性或危及生命的情况（如剧烈疼痛、意识障碍），但需注意排除潜在慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切进行整体评估，并可能采用针灸、汤药或推拿等方法调理亚健康状态。\n2. 记录症状的详细情况，如发作频率、诱因和饮食作息，以帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如胸痛、呕吐），建议及时转诊西医内科进行进一步检查，排除器质性疾病。\n4. 调整生活方式，如规律作息、均衡饮食和适度运动，以辅助中医调理效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难或急性腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在您这里诊断为短暂性脑缺血发作，当时开了阿司匹林和氯吡格雷。最近一周又出现了两次短暂的右手发麻，每次持续5-10分钟，没有其他不适。想咨询是否需要调整用药？这种情况会不会发展成脑梗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期（一周内）出现两次短暂性右手发麻，每次持续5-10分钟，无其他不适。既往有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，已服用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗。\n2. **患者画像**：患者年龄、性别未明确提及，但既往有TIA病史，提示可能存在脑血管病风险因素（如高血压、糖尿病、高龄等），属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状表现为单侧肢体短暂性麻木，符合神经系统定位，特别是脑血管系统（如颈动脉或大脑中动脉供血区）受累的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、神经系统症状（如肢体麻木），且患者既往在该科室就诊，当前症状需进一步评估药物疗效和疾病进展风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状短暂且无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语），但近期复发提示TIA可能进展为脑梗死，需尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：鉴于症状复发，需由神经内科医生重新评估病情，包括检查血压、血脂、血糖等危险因素，并调整抗血小板治疗方案（如是否需加强用药或联合其他药物）。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）以排除新发脑梗死，颈动脉超声或经颅多普勒检查评估血管狭窄情况，并复查血常规、凝血功能监测药物安全性。\n3. **密切监测症状**：记录发作频率、持续时间及诱因，若出现持续麻木、无力、言语障碍或意识改变，立即急诊就诊。\n4. **生活方式管理**：控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动，以降低脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。这种情况应该去中医科还是内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、头晕、失眠及间歇性胃脘胀痛，病程未明确但表现为慢性非急性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如乏力、失眠、胃脘不适）常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 乏力、头晕可能关联气血不足或神经系统功能紊乱；\n - 失眠属心神不宁或阴阳失调；\n - 胃脘胀痛指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，且擅长通过整体辨证（如气血阴阳调理）处理慢性病、亚健康及功能性疾病；\n - 内科（西医）更侧重于器质性病变的急性管理或明确诊断，而患者症状多为功能性和慢性表现，无急症指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状呈慢性、非进行性加重，无胸痛、呕血、意识障碍等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证治疗**：中医可通过望闻问切综合评估气血阴阳状态，针对乏力、失眠、胃脘胀痛开具个体化汤药或针灸方案，如调和脾胃、安神定志。\n2. **调整生活方式**：避免过度劳累，规律饮食（少食多餐以减轻胃胀），睡前减少刺激性活动（如使用电子设备），适当进行太极拳等舒缓运动。\n3. **监测症状变化**：若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或症状持续加重，需及时转诊西医内科或急诊排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难、严重呕吐等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期在办公室工作，最近半年经常感觉腰背部酸痛，特别是久坐后症状更明显。想咨询一下，像我这种情况平时应该怎么预防和缓解？有没有什么日常锻炼或者生活习惯上的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰背部酸痛，症状在久坐后加重，属于慢性疼痛模式。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，长期久坐职业特点明确，属慢性劳损高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及姿势相关软组织，符合慢性机械性腰背痛特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"、\"慢性颈腰腿痛\"等典型适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 改善工作习惯：使用符合人体工学的座椅，设置定时提醒每45分钟站立活动5分钟，避免连续久坐\n2. 核心肌群训练：每日进行平板支撑、小燕飞等腰背肌强化训练，每次15-20分钟\n3. 姿势矫正：坐姿时保持腰部有支撑，电脑屏幕与视线平齐，避免弯腰驼背姿势\n4. 物理缓解：工作间隙可进行猫式伸展、骨盆前倾后倾等轻柔活动，晚间可用热敷缓解肌肉紧张\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛加重伴下肢放射痛、麻木或大小便障碍，需紧急就诊骨科或神经科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时发现小便时尿流变细需要用力才能排出。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺有关？需要做哪些检查来明确是前列腺增生还是其他泌尿系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、需用力排尿），近期新发左侧腰部隐痛。症状呈渐进性发展，符合下尿路梗阻伴上尿路影响的临床表现。\n\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但排尿困难+夜尿增多的组合高度提示中老年男性（前列腺疾病高发人群），腰部隐痛需警惕梗阻继发肾积水可能。\n\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频/尿急/排尿困难指向膀胱出口梗阻（前列腺区域或尿道）\n - 上尿路系统：腰部隐痛提示可能涉及输尿管/肾脏（如梗阻继发肾积水或并发结石）\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石等疾病诊疗，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（尿流变细/夜尿增多/腰痛均被列为关键指征）。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急诊指征，但新发腰痛需警惕进行性梗阻，建议3-5日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查准备**：门诊时需重点进行①前列腺特异性抗原（PSA）筛查 ②泌尿系超声（评估前列腺体积/残余尿量/肾积水情况）③尿流率测定\n2. **症状记录**：就诊前记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量估算/夜尿次数），有助于量化评估梗阻程度\n3. **用药提醒**：若正在服用感冒药、抗过敏药或胃肠道解痉药物，需主动告知医生（这些药物可能加重排尿困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还哭闹。我看了她的牙齿，发现后面的大牙上有黑点，牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙期，儿童龋齿高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在牙齿硬组织（黑点）和牙周软组织（牙龈红肿），符合龋齿继发牙髓或根尖周炎症的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎等牙体牙髓疾病，且儿童龋齿属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，需近期就诊但非即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊明确诊断：黑点伴牙龈红肿高度提示龋齿继发感染，需通过影像学检查评估龋坏深度及是否波及牙髓。\n2. 儿童治疗注意事项：现代儿童牙科会采用表面麻醉、无痛注射等技术最大限度减轻疼痛，治疗过程中可使用橡皮障隔离保证安全。\n3. 夜间疼痛管理：睡前可遵医嘱使用儿童适用止痛药（如布洛芬混悬液），用温盐水漱口缓解牙龈肿胀，避免患侧咀嚼。\n4. 长期预防措施：治疗后需加强口腔卫生（家长辅助刷牙）、使用含氟牙膏、定期涂氟，并调整饮食结构减少糖分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症表现，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近经常说头痛，还呕吐过几次，今天早上突然说右腿没力气，走路有点跛。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现反复头痛、呕吐，今晨突发右腿无力伴跛行，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力指向中枢运动通路受损\n - 组合症状高度提示中枢神经系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅高压及肢体功能障碍\n - \"肢体无力+头痛呕吐\"符合神经外科常见疾病表现\n5. **紧急程度评估**：**高**（进行性神经功能缺损+颅高压征象）\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后需转**神经外科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至有儿科神经专科的医院急诊，完善头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. 途中保持患儿头部平稳，避免剧烈晃动，记录症状出现具体时间\n3. 急诊医生评估前暂禁食水，以防可能需要的紧急手术干预\n4. 准备好既往就诊记录、过敏史等信息供医生参考\n\n### 安全提示\n儿童突发肢体无力伴颅高压症状需警惕颅内占位性病变或脑血管意外，24小时内新发神经功能缺损属医疗急症，延误可能造成不可逆神经损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛胀痛，偶尔看东西会有重影。这种情况应该挂眼科门诊还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有频繁眼睛胀痛，偶发视物重影（复视），症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经相关性眼疾可能。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（眼球、视路）及眼压调节系统，视力下降和眼胀痛可能与眼内压异常（如青光眼）、屈光介质病变（如白内障）或眼肌协调问题相关；复视需鉴别眼肌异常或神经支配问题。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊：直接覆盖所有核心症状（视力下降、眼胀痛、复视），诊疗范围包括青光眼、屈光不正、斜视等常见病因，且眼胀痛需优先排除青光眼等急症。\n - 神经内科：仅当复视伴随其他神经系统症状（如头痛、肢体麻木）时需考虑，但当前症状以眼部局部表现为主。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕青光眼或眼压升高，但非急性发作（如无剧烈头痛、恶心），建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查青光眼**：眼胀痛和视力下降是青光眼典型表现，需进行眼压测量、前房角检查及视野评估，明确是否存在眼压异常。\n2. **完善基础检查**：包括视力表检查、验光（排除屈光不正）、裂隙灯检查（评估角膜、晶体及玻璃体）和眼底检查（观察视网膜及视神经）。\n3. **复视专项评估**：若复视持续，需进行眼动检查和遮盖试验，判断是否因斜视、眼肌麻痹或神经病变引起，必要时眼科可联合神经内科会诊。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水缓解胀痛，尤其是类固醇药物，可能掩盖病情或加重青光眼风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发失明、眼痛加剧伴呕吐或头部剧痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近检查发现血肌酐升高，还出现了尿量减少、身体水肿和乏力的症状。请问像我这种情况，是应该去肾内科还是血液透析中心就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少、身体水肿和乏力，提示肾功能可能受损，病程未明确但症状组合符合肾脏疾病进展表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如水肿和乏力）常见于慢性肾脏病进展期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能），血肌酐升高和尿量减少直接反映肾小球滤过率下降，水肿可能与水钠潴留相关，乏力为尿毒症常见全身表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭和透析需求，而患者症状（血肌酐升高、尿量减少、水肿）与透析中心常见疾病（如尿毒症）高度重叠；但患者未明确是否已诊断终末期肾病或需长期透析，肾内科更适用于初诊、评估和非透析治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如尿量减少和水肿可能提示肾功能恶化，但未报告急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**肾内科**门诊号进行初步评估；如检查后确诊终末期肾病且需规律透析，再转至血液透析中心。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行肾功能全面检查（如eGFR、尿常规、电解质），以明确肾病分期和治疗方案。\n2. 监测每日尿量和体重变化，记录水肿程度，避免高盐、高钾饮食，控制液体摄入。\n3. 若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，立即前往急诊处理可能的高钾血症或肺水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔说一侧手脚发麻。她之前有高血压病史，但一直吃药控制得还可以。这种情况会不会是中风前兆？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，主诉持续性头晕伴步态不稳，间歇性单侧肢体麻木，既往有高血压病史但控制尚可。症状组合提示可能存在脑血管或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：高龄女性（脑血管病高危人群）、高血压基础病史（卒中危险因素）、症状呈慢性过程但具有急性加重风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+步态不稳 → 前庭系统/小脑/椎基底动脉供血\n - 单侧肢体麻木 → 对侧感觉传导通路异常\n - 组合症状高度符合脑血管疾病累及感觉-运动整合通路\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死/TIA（短暂性脑缺血发作）、眩晕综合征、周围神经病变等，与当前症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先安排头颅MRI（含DWI序列）+MRA评估脑组织与血管，颈动脉超声及经颅多普勒检测血流动力学\n2. **加强血压监测**：每日早晚固定时间测量并记录，保持血压＜140/90mmHg，避免波动过大\n3. **居家安全防护**：\n - 移除家中地面障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 头晕发作时立即扶坐/扶卧，避免跌倒引发二次伤害\n4. **症状日记记录**：详细记录头晕持续时间、麻木部位与频率，就诊时提供动态病情资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即送医：\n- 突发口角歪斜/肢体无力\n- 言语含糊或理解障碍\n- 头晕加剧伴呕吐/意识模糊\n- 单侧麻木持续超过1小时未缓解", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，右手有时会发麻。我特别担心他会像邻居王大爷那样突发脑梗。请问像他这种情况，平时应该注意什么来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，主诉偶发头晕和右手麻木，病程未明确描述但属近期表现。家属担忧脑卒中风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木症状涉及中枢神经系统（如脑供血异常）及周围神经系统，需重点排查脑血管疾病或神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状为间歇性，无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高血压合并神经系统症状需尽快专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带父亲至神经内科门诊，完成血压监测、头颅影像学（如CT/MRI）及血管评估，明确头晕和麻木病因。\n2. **严格管理血压**：每日定时测量血压，遵医嘱规律服用降压药物，避免自行停药，目标血压控制在<140/90 mmHg（具体值需医生个体化设定）。\n3. **调整饮食与生活习惯**：低盐、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物；戒烟限酒；适度进行有氧运动（如每日散步30分钟），避免剧烈活动。\n4. **识别卒中预警信号**：教育家属熟悉“FAST”原则（面部不对称、手臂无力、言语困难、及时就医），若出现突发偏瘫、言语不清或意识障碍，立即送急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、昏迷等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后这几天有轻微黄疸，吃奶有点差，偶尔吐奶和腹泻，肚脐有点渗液，身上还有一点皮疹，但精神还可以。这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊是不是更适合处理新生儿的这些常见问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述新生儿出生后几天出现轻微黄疸、吃奶稍差、偶有吐奶和腹泻、肚脐轻微渗液及轻度皮疹，但精神状态尚可。症状均为轻度表现，病程在新生儿早期阶段。\n \n2. **患者画像**：婴儿年龄为出生后几天（0-28天新生儿期），无明确性别信息，属于新生儿特殊人群，生理功能尚未完全稳定，易受轻微问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能与肝胆系统相关；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液提示局部皮肤或脐部问题；皮疹涉及皮肤系统。整体为新生儿常见多系统轻微表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且科室信息明确列出这些症状为适应症。普通儿科门诊更广泛覆盖儿童期疾病，但新生儿门诊能提供更针对性的评估和随访。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫或精神差等红旗征象，精神状态尚可，符合新生儿门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝黄疸变化，如皮肤黄染加重或蔓延至四肢，需及时复诊；同时注意喂养，确保每日有足够奶量摄入，避免脱水。\n2. 保持肚脐区域清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，每日2-3次，观察有无红肿、脓液或扩散，以防脐炎。\n3. 记录吐奶和腹泻频率，如吐奶呈喷射状或腹泻转为水样便伴精神萎靡，应立即就医；皮疹若无加重可暂观察，避免过度包裹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热≥38℃、拒乳、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差等紧急情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂什么科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性牙痛（夜间加重），可见大牙黑点，伴刷牙时牙龈出血。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列期，龋齿高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体组织（黑点提示龋齿）和牙周组织（牙龈出血），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 牙痛+牙龈出血+龋齿样病变符合口腔科门诊诊疗范围（龋齿、牙髓炎、牙周炎）\n - 夜间痛加重提示可能涉及牙髓炎症，需专业口腔检查\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急诊指征（如脓肿影响呼吸、外伤出血）\n - 但进行性龋坏可能发展为急性牙髓炎，需3日内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择儿童口腔专科）。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：黑点可能为深度龋齿，夜间痛提示牙髓受刺激，需尽快进行龋齿充填或牙髓治疗\n2. **口腔护理**：使用儿童软毛牙刷，巴氏刷牙法轻柔清洁，避免用力过度加重牙龈出血\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率，观察是否出现面部肿胀、牙龈脓包等急症征象\n4. **饮食管理**：暂停甜食/粘性食物，餐后漱口，减少食物残渣对龋损部位的刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，不知道是挂中医科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性乏力、头晕及失眠，病程未明确提及但呈近期发作特点，属于非急性、多症状并存的亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合常见于工作压力大、作息不规律的成年人群，符合亚健康管理目标人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕需考虑循环系统或神经调节；失眠属于睡眠-觉醒周期紊乱，中医多归因于心神失养或脏腑失调。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确覆盖乏力、头晕、失眠等亚健康症状，且擅长通过整体调理改善多系统功能紊乱\n - 神经内科更侧重于器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），当前症状未提示急性神经定位体征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无突发性加重、意识障碍或肢体功能障碍等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医体质辨识，通过舌诊、脉诊等评估气血阴阳状态，制定个体化调理方案（如中药汤剂、针灸）\n2. 记录2周睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）及头晕发作情境，帮助医生判断证型（如心脾两虚、肝阳上亢）\n3. 结合生活方式调整：每日规律散步30分钟改善气血循环，睡前1小时禁用电子设备，避免晚间饮茶咖啡\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、剧烈头痛或肢体麻木等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是前列腺增生患者。去年在您这里做过检查，当时开了非那雄胺和坦索罗辛，服药后尿频、夜尿多的症状明显好转。但最近一个月又开始出现排尿困难，晚上要起夜4-5次，尿流也比之前细了很多。想咨询您是否需要调整用药方案，还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有前列腺增生病史，曾服用非那雄胺和坦索罗辛后症状改善，但近一个月出现排尿困难、夜尿增多（4-5次/晚）及尿流变细，提示病情可能进展或药物疗效下降。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有前列腺增生病史，属于泌尿系统退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生及其并发症（如排尿困难、夜尿增多），且患者需评估用药方案或进一步检查（如尿流率、前列腺超声）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、高热或血尿等急症，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：前列腺增生患者长期用药后可能出现疗效减退，需由医生评估是否调整非那雄胺/坦索罗辛剂量或联合其他药物（如M受体拮抗剂）。\n2. **完善相关检查**：建议进行尿流率测定、残余尿超声、前列腺特异性抗原（PSA）检测，排除前列腺体积增大或合并其他病变（如尿道狭窄）。\n3. **记录排尿日记**：详细记录每日排尿次数、尿量及夜尿情况，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n4. **警惕急性并发症**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或血尿，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热伴寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，在泌尿外科门诊1组和2组之间犹豫。听说2组主要处理结石和前列腺疾病，请问根据我的症状，选择泌尿外科门诊2组就诊是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，属于泌尿系统常见症状组合，病程未明确但呈近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状可能涉及成年男性（前列腺疾病高发）或结石易发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道），腰痛可能提示上尿路问题（如结石或感染），尿频可能与下尿路刺激或梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确覆盖泌尿系结石、前列腺疾病及感染（如尿路感染），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈或伴发热、血尿需急诊，但目前描述暂无此类危重表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：该分组专攻结石与前列腺疾病，与症状匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时建议完成尿常规、泌尿系统B超，明确是否存在结石、感染或前列腺异常。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、腰痛发作规律（如是否与活动相关），帮助医生鉴别结石与炎症。\n3. **排除急症指征**：若出现高热、剧烈腰痛或肉眼血尿，需立即转急诊而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现急诊提示表现（如排尿完全受阻、持续剧痛），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊多囊卵巢综合征，当时开了达英-35调理了6个月，月经周期基本恢复正常。但停药3个月后，最近两个月月经又不规律了，经常推迟10-15天，量也明显变少。而且我和先生备孕一年多了，一直没能怀上。想咨询您：1. 现在这种情况需要重新用药治疗吗？2. 针对备孕困难的问题，接下来该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后推迟10-15天、量少）及备孕困难（持续一年未孕），病程表现为多囊卵巢综合征（PCOS）病史，既往达英-35治疗有效但停药后复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS确诊史，处于备孕阶段（备孕一年多未成功），属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经周期紊乱、排卵障碍）及生殖系统（不孕），与PCOS相关的激素失调、卵泡发育异常高度相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖\"月经异常\"\"不孕不育\"的诊疗，且患者为复诊PCOS合并生育需求，符合该科室对生殖内分泌疾病的管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预以优化生育时机）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **重启规范化评估**：需复查性激素六项、甲状腺功能及超声，评估当前卵巢状态及排卵情况，明确月经紊乱是否仍为PCOS未控制所致。\n2. **个体化生育干预**：若确诊为PCOS相关排卵障碍性不孕，可考虑使用来曲唑或促性腺激素诱导排卵，并同步监测卵泡发育，必要时联合男方精液检查。\n3. **生活方式协同干预**：控制体重（若超重）、低糖饮食及规律运动，改善胰岛素抵抗，这对恢复排卵率和妊娠成功率有明确帮助。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛不敢活动，腰背痛也加重了。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？\n2. 该如何制定综合治疗方案？\n3. 用药时需要注意哪些药物相互作用？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在带状疱疹后神经痛（左肋间烧灼样疼痛，夜间加重，病程3个月）和腰椎间盘突出导致的慢性腰背痛（多年病史，近期因活动减少而加重）。\n2. **患者画像**：老年女性，属于带状疱疹后神经痛高发人群，同时有慢性退行性脊柱疾病基础。\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：涉及周围神经系统（肋间神经损伤）\n - 腰椎间盘突出：涉及肌肉骨骼系统及神经根压迫\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗，且专精于多病因慢性疼痛的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但存在以下风险因素：①老年患者疼痛耐受度降低 ②夜间疼痛影响睡眠质量 ③两种疼痛综合征可能形成恶性循环\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 疼痛关联性：两种疼痛可能存在相互加重机制。带状疱疹痛导致活动减少，核心肌群失用性弱化会加重腰椎负荷；而腰背痛引发的应激反应可能降低神经痛阈值。\n2. 综合治疗应包含：\n - 神经病理性疼痛：考虑加巴喷丁/普瑞巴林联合局部利多卡因贴剂\n - 伤害性疼痛：在神经痛控制基础上，逐步恢复腰背肌功能训练\n - 介入治疗：评估神经阻滞或脉冲射频治疗的适用性\n3. 用药特别注意：\n - 若使用NSAIDs控制腰背痛，需监测肾功能（老年人群）\n - 避免阿片类药物多重使用\n - 神经调节剂与肌肉松弛剂联用需警惕过度镇静\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现新发下肢麻木/无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要做哪些检查来确认？平时需要注意什么来预防再次出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑部血管问题），可能与脑血管疾病（如脑出血复发或脑血管畸形）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，且患者既往在该科就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（持续性头痛、恶心）非急性危重表现，但鉴于脑出血病史，需及时排除复发可能，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：尽快进行头颅CT或MRI检查，评估是否有新发出血或血管异常；必要时结合脑血管造影（如DSA）以明确病因。\n2. **监测症状**：每日记录头痛频率、强度及伴随症状（如恶心、视力变化），若出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊或肢体无力，立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等基础疾病，遵医嘱服用抗血小板或降压药物；避免剧烈运动、情绪激动和重体力劳动，保持低盐低脂饮食。\n4. **定期随访**：即使检查无异常，也应定期（如每3-6个月）到神经外科门诊复查，监测脑血管健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识障碍或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近经常感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉时偶尔还会心悸。这种情况正常吗？需要做什么检查吗？会不会影响胎儿？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，主诉活动后胸闷气短、呼吸困难，伴夜间心悸，症状与体力活动相关且影响日常生活。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属于妊娠特殊生理阶段，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸功能（气短）及循环系统（胸闷、心悸），符合妊娠期心血管适应性变化或潜在心肺疾病的交叉表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等症状的鉴别诊断，能评估妊娠合并心脏负荷过重、心律失常或潜在心肌病等风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或晕厥等危重表现，但妊娠期新发心肺症状需优先排除器质性疾病，避免延误治疗影响母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、心脏超声和血常规，评估心脏结构、节律及是否合并贫血（妊娠期常见加重气短因素）。\n2. **监测日常症状规律**：记录胸闷气短的触发条件（如活动强度、体位变化）和心悸发作频率，便于医生精准判断生理性或病理性原因。\n3. **联合产科协同评估**：心血管内科就诊后需同步在产科随访胎心监护、子宫动脉血流等，确保胎儿安全。\n4. **调整生活方式**：避免长时间站立或剧烈活动，采取左侧卧位改善子宫对下腔静脉的压迫，若症状加重或出现胸痛、晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期心肺症状可能进展迅速，如出现呼吸困难加重、持续胸痛或胎动异常，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，抽烟三十多年了。最近他偶尔会说胸口有点闷，虽然不严重但我很担心。考虑到他有长期吸烟史，想请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（58岁男性）主诉“偶尔胸口闷”，症状轻微但持续存在，结合长期吸烟史，需警惕潜在心肺疾病风险。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史（>30年），属肺癌及慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状主要涉及呼吸系统（如慢性支气管炎、肺气肿）及心血管系统（如冠心病），但吸烟史更显著指向呼吸系统病变风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖“胸闷”“肺结节”“肺癌”等慢性症状的评估与随访，符合患者需排除肺部占位性病变的需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微且无急性加重表现），但需尽快完善筛查以排除潜在恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量胸部CT检查，长期吸烟的50岁以上人群需定期筛查以早期发现肺结节或肿瘤。\n2. **强化呼吸系统保护**：除彻底戒烟外，需避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物，必要时在雾霾天气佩戴防护口罩。\n3. **调整饮食与运动模式**：\n - 饮食：增加白色食物（如百合、银耳）及富含维生素A/C的深色蔬菜（胡萝卜、西兰花），减少辛辣油炸食物；\n - 运动：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发胸闷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、持续呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在黄疸还没完全退，皮肤还有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有红肿。另外脸上起了些小红疹，宝宝精神还不错，就是经常打嗝和哭闹，看起来肚子不舒服。想请问这些情况需要怎么处理？需要调整喂养方式吗？需不需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶量减少、偶尔吐奶、大便稀（每日4-5次）、肚脐潮湿无红肿、面部红疹、频繁打嗝和哭闹（提示腹部不适）。病程为既往黄疸和脐部渗液问题未完全缓解，新发喂养问题和皮疹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属高危人群（生理功能未成熟，易发生感染、代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶减少、吐奶、腹泻：涉及消化系统（可能为生理性黄疸、喂养不耐受或感染）。\n - 脐部潮湿：涉及皮肤/脐部局部问题（需排除脐炎）。\n - 面部红疹：可能为新生儿毒性红斑或过敏相关。\n - 打嗝、哭闹、腹部不适：可能为胃肠道功能紊乱（如肠胀气）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹和生理性胃肠道症状（如本案例所述），且无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿等），符合其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患儿精神尚可，无发热、拒乳、脱水、呼吸窘迫或脐部感染征象，但需密切监测以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养调整**：尝试少量多次喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，避免过度喂养；如为母乳喂养，母亲需注意饮食清淡，避免辛辣或易过敏食物；若症状持续，门诊医生可能建议评估奶量或配方奶适应性。\n \n2. **症状家庭管理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；面部红疹若为轻度，可用温水轻柔清洗，避免使用刺激性护肤品；监测黄疸变化（如巩膜、皮肤黄染是否加重）、大便性状和尿量（确保每日湿尿布≥6片）。\n \n3. **及时复诊指征**：尽管风险低，但若出现吃奶量进一步减少、呕吐加剧、大便呈水样伴精神萎靡、黄疸迅速加重、脐周红肿或渗脓、发热（≥38℃）等任何“红旗”症状，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。定期随访对监测生长发育至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部皮疹。病程为近期出现，症状多样但程度较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期，生理功能未完全成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或新生儿皮疹。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、大便次数多，可能与新生儿胃肠功能不成熟或喂养问题相关。\n - 局部问题：脐部渗液，需警惕脐部感染或护理不当。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合其常见症状范围，无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或波及四肢，及时就医；可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，但避免自行用药。\n \n2. **喂养与消化护理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录大便性状，若变为水样或伴有精神萎靡，需立即就诊。\n \n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒1-2次，避免尿液污染；皮疹处用温水轻柔清洗，勿涂抹刺激性护肤品，若皮疹扩散或渗液增多应咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年秋天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过几次支气管炎。想请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，自去年秋天起反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后咳嗽加剧伴喘息声（“嘶嘶”声），病程持续半年余，期间多次发生支气管炎。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁），性别女，属儿科特殊人群，呼吸道症状反复且与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及气道高反应性（运动诱发），符合气道炎症或阻塞性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状持续且影响日常生活，需专科评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试及支气管激发试验，以评估气道反应性和排除过敏性哮喘。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽和喘息发作的诱因（如运动、冷空气、过敏原），避免接触烟尘、宠物毛发等常见刺激物，保持室内通风和湿度适宜。\n3. **随访与监测**：定期复查咳喘门诊，若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现双腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚踝处还有个一直不愈合的溃疡。他患有糖尿病和高血压十年，最近自查发现两侧脚背脉搏强弱明显不同。请问这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚踝处不愈合溃疡，病程持续三个月。伴随自查发现两侧脚背脉搏强弱不一。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年糖尿病和高血压病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是外周血管疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统，包括动脉供血不足（发凉、间歇性跛行、脉搏不对称）和皮肤溃疡（可能与微循环障碍相关），提示外周动脉疾病和糖尿病相关并发症。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合（如间歇性跛行、下肢溃疡、糖尿病足）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状为慢性进展，但存在不愈合溃疡和脉搏异常，提示潜在缺血风险；若不及时干预，可能进展为严重感染或组织坏死，但无急性大出血或栓塞迹象，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往糖尿病和高血压病史资料，由介入血管科医生进行专业检查，如肢体动脉触诊和溃疡评估，以明确是否为外周动脉硬化或糖尿病足。\n2. **完善血管检查**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）进一步明确病变范围。\n3. **管理基础疾病**：在就诊前，继续控制血糖和血压，监测足部溃疡变化，保持局部清洁干燥，避免感染加重。\n4. **生活方式调整**：减少长时间站立或行走，穿着宽松鞋袜，避免足部损伤，并咨询医生是否需要抗血小板或扩血管药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、剧烈疼痛、发热或下肢冰冷苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年7岁，最近一个月经常说耳朵闷痛，还抱怨上课听不清老师讲话。同时晚上睡觉打鼾声音特别大，有时会憋气惊醒。白天经常用嘴呼吸，说话带鼻音。请问这些耳部不适和呼吸道症状是否有关联？需要做哪些检查来确定是腺样体肥大引起的听力问题还是中耳炎？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为7岁儿童，主诉包括持续一个月的耳部闷痛、听力下降（上课听不清）、夜间打鼾伴憋气惊醒、张口呼吸及说话鼻音。症状群同时涉及耳部不适和上呼吸道阻塞表现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（7岁），此年龄段是腺样体生理性肥大的高发期，且儿童咽鼓管结构较平直，易继发中耳问题。\n3. **系统定位**：\n - 耳部症状（闷痛、听力下降）提示中耳或传导通路异常\n - 打鼾、憋气、张口呼吸、鼻音指向鼻咽部阻塞（腺样体区域）\n - 咽鼓管开口位于鼻咽部，腺样体肥大可压迫咽鼓管引发分泌性中耳炎\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖打鼾、听力下降、中耳炎、腺样体肥大等疾病的诊疗，且提供相关专科检查手段。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息，但持续听力下降可能影响学习发育，夜间憋气需警惕睡眠呼吸暂停综合征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查组合**：需行电子鼻咽镜直接观察腺样体大小及咽鼓管开口情况，配合耳内镜检查鼓膜形态及中耳积液迹象\n2. **听力学评估**：进行纯音测听和声导抗检查，明确听力下降性质（传导性/感音性）及中耳功能状态\n3. **睡眠监测建议**：若憋气频繁，可考虑便携式睡眠监测评估缺氧程度\n4. **鉴别诊断重点**：腺样体肥大常通过压迫咽鼓管引起分泌性中耳炎，二者可并存，需通过鼓室图、鼻咽镜及影像学综合判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停时间延长、完全失聪或高热耳痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教几个问题：1. 日常饮食要注意什么才能延缓肾功能恶化？2. 水肿和恶心发作时有什么应急处理方法？3. 如果将来需要透析，平时要注意哪些指标监测？4. 像他这种情况，每周需要控制多少饮水量比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心及乏力等症状，提示肾功能显著恶化，可能已进展至终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾脏病史长，目前处于肾功能衰竭晚期，需考虑长期透析治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、恶心与电解质紊乱相关）及全身代谢（乏力、恶心为尿毒症典型表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症防治及长期随访，与患者当前需评估透析时机、饮食调整及指标监测的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少及水肿加重，提示肾功能严重受损，但若无急性呼吸困难、意识障碍或严重心律失常等急症，可尽快门诊评估；若出现上述急症需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制蛋白质摄入（每日0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主），控制钠盐（＜2g/日）及钾、磷的摄入（避免高钾水果、坚果及加工食品）；热量需充足以防营养不良。\n2. **应急对症处理**：水肿加重时抬高下肢、限制钠盐；恶心发作时可少量多次饮用冰水或含姜片，但需严格控水；若伴呕吐、呼吸困难或意识模糊需立即就医。\n3. **指标监测重点**：定期检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾、血磷）、血红蛋白及体重变化；记录每日尿量及血压，为透析时机提供依据。\n4. **每日饮水量**：根据尿量调整，一般控制在“前一日尿量+500ml”以内（包括食物水分），需每日称体重以评估体液潴留，体重增长不超过0.5kg/日。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、胸痛、意识模糊或高钾血症相关症状（如肌无力、心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈动脉有斑块。听说很多中风患者都会出现肢体活动不便、说话不清楚的后遗症，我们很担心。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防脑卒中的发生？有没有什么特别需要留意的康复锻炼或生活习惯建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲65岁，有高血压病史，体检发现颈动脉斑块，担心脑卒中风险，咨询预防措施和康复锻炼建议。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压病史，属于脑卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、颈动脉斑块）和神经系统（潜在脑卒中风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专注于脑卒中后遗症的管理、功能障碍的康复锻炼和预防性指导，符合患者对预防和康复锻炼的咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前无症状，仅为预防性咨询；若出现急性症状如肢体无力或言语不清，需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制基础疾病**：在医生指导下规律服用降压药物，定期监测血压，将血压控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），以降低脑卒中风险。\n2. **生活方式调整**：建议低盐低脂饮食、戒烟限酒、保持适度运动（如每天散步30分钟），并控制体重，以减缓颈动脉斑块进展。\n3. **康复锻炼指导**：可咨询康复科医生进行针对性预防锻炼，如平衡训练、柔韧性练习和轻度力量训练，以增强身体功能，减少后遗症风险。\n4. **定期随访**：每年进行心血管健康检查，包括颈动脉超声，并留意任何新发症状（如头晕、肢体麻木），及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、言语不清或严重头痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制尚可。\n\n现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，特来复诊咨询：\n1. 鉴于既往高血压和糖尿病病史，本次手术麻醉风险较前次有无变化？\n2. 考虑到年龄因素和两次手术间隔较短，推荐采用何种麻醉方式更为安全？\n3. 术后镇痛方案可否优化？希望能提供更完善的疼痛管理方案\n4. 需要做哪些额外的术前检查和准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有高血压15年、2型糖尿病10年病史，长期服药控制。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，采用腰硬联合麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制良好。现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，咨询麻醉风险、麻醉方式选择、术后镇痛优化及额外术前准备。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于高龄人群，合并慢性疾病（高血压和糖尿病），有近期手术史（髋关节置换术在3个月前），提示存在多重健康风险因素，包括心血管代谢疾病和可能的器官功能减退。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压可能影响麻醉耐受性）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和愈合风险）、骨骼肌肉系统（膝关节骨性关节炎需手术干预），以及神经系统（麻醉方式涉及神经阻滞）。此外，年龄和既往手术史可能影响整体生理储备和麻醉恢复。\n \n4. **科室匹配**：患者咨询内容直接涉及麻醉风险评估、麻醉方式选择、术后疼痛管理和术前准备，这些均属于麻醉科门诊的核心诊疗范围，包括对慢性疾病合并症的评估和手术麻醉计划的制定。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状（如剧烈疼痛、感染或生命体征不稳定），但需注意高龄和合并症可能增加潜在风险，建议在门诊进行详细评估，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：鉴于高血压和糖尿病病史，本次手术麻醉风险可能较前次略有增加，因为年龄增长和两次手术间隔较短（仅3个月）可能加重心血管和代谢负担，导致麻醉耐受性下降；建议在麻醉科门诊进行综合评估，包括心功能、血糖控制和肾功能检查，以量化风险变化。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到高龄和近期手术史，推荐采用区域麻醉（如神经阻滞或腰硬联合麻醉）联合轻度镇静，这可以减少全身麻醉对心血管系统的负担，并降低术后认知功能障碍风险；具体方式需根据患者具体生理状态个体化确定。\n \n3. **术后镇痛优化**：在静脉自控镇痛泵基础上，可结合多模式镇痛方案，例如添加非甾体抗炎药（注意肾功能和胃肠道风险）或局部神经阻滞，以增强疼痛控制、减少阿片类药物用量和副作用；建议术前与麻醉医生讨论定制个性化镇痛计划。\n \n4. **额外术前准备**：需进行额外检查，包括心电图、心脏超声（评估心功能）、HbA1c和空腹血糖（监测糖尿病控制）、肾功能和电解质检查，以及凝血功能测试；同时，优化降压和降糖药物，确保术前血压和血糖稳定，并评估营养状态以促进术后恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。建议在麻醉科门诊详细咨询后，遵循医生指导进行术前准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，尤其是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里有血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头昏脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴一周鼻涕带血丝（晨起明显），伴随睡眠障碍、日间头昏脑胀及工作效率下降。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注成人慢性鼻部病变风险（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），若为老年患者需警惕肿瘤可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞）、黏膜完整性（血丝）、睡眠呼吸调节（张口呼吸）及继发神经功能影响（头昏）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病谱覆盖鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等可能病因，且能处理需排除的肿瘤性病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急性窒息，但持续血丝需排除黏膜恶性病变，且睡眠呼吸障碍可能进展为缺氧相关并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行前鼻镜/鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻息肉或鼻窦炎。\n2. **监测症状特征**：记录血丝出现频率、鼻塞与体位的关系，帮助区分炎症性出血（如干燥性鼻炎）或占位性病变。\n3. **改善鼻腔护理**：睡前用生理盐水鼻腔冲洗，保持黏膜湿润；避免用力擤鼻，若环境干燥可使用加湿器。\n4. **评估睡眠影响**：若鼻塞持续影响睡眠，可结合多导睡眠监测排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧鼻塞进行性加重、反复大量鼻血或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不好，一直说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了水痘，请问这种情况需要马上来急诊吗？会不会是水痘或者其他传染病？在家需要先做什么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程从昨天开始，且有水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内有水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜感染，头痛呕吐指向中枢神经系统受累，符合病毒性传染病（如水痘）的全身表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘、发热伴皮疹、有传染病接触史”的成人与儿童患者，且需排查手足口病等其他感染性疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——持续高热≥39°C伴精神萎靡、呕吐及头痛，需警惕脑炎等严重并发症，符合急诊转诊标准中“高热伴意识状态改变”的警示征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**急诊号（需优先就诊）或直接前往儿科急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，因患儿有神经系统症状（头痛、精神差）和高热，需急诊排除脑膜炎、重症水痘等急症。\n2. **临时防护**：前往医院时给患儿佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险。\n3. **居家隔离**：在就诊前将患儿与其他儿童隔离，所有用品单独消毒，开窗通风。\n4. **对症处理**：若暂未就医，可物理降温（温水擦浴），但勿服用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征），记录呕吐次数及精神状态变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现高热伴神经系统症状，必须立即就医！若等待期间出现抽搐、呼吸困难或意识模糊，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心呕吐，这种情况应该挂消化内科还是普通内科呢？消化内科是不是更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能或结构异常，病程未明确但呈慢性反复性特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于成年人群，需关注是否有长期用药史、饮食不规律等危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中发生于上消化道系统（食管下段、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），普通内科更侧重全身性常见病，专科匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急诊指征），但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作规律（与饮食、体位、情绪的关系），就诊时提供详细病史以辅助诊断\n2. 暂避免刺激性食物（咖啡、辛辣、高脂饮食），睡前2小时禁食以减少反流\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，应立即前往急诊排查急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续不缓解或加重，请及时就医完善胃镜等检查。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰痛，有时还会牵扯到腿疼，不知道是挂骨科还是疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续性腰痛，伴有放射性腿痛，提示可能存在神经根受压或牵涉痛，病程为近期发作但未明确急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（腰腿牵扯痛）常见于中老年退行性病变或青壮年劳损人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射痛），可能为椎间盘源性或神经源性疼痛。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"，且擅长神经痛的非手术干预\n - 骨科更侧重于急性外伤、结构性病变的手术治疗，本例无明确外伤史，符合疼痛科的慢性疼痛管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及急性外伤、大小便障碍或进行性肌力下降等红旗征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经根受压\n2. 记录疼痛发作规律（活动/体位诱发因素）及下肢感觉异常范围，为诊疗提供依据\n3. 可尝试短期保守治疗（如热敷、避免负重）缓解症状，但需专业评估后制定长期管理方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿困难、尿流变细。请问泌尿外科和肾内科哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或亚急性泌尿系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但排尿困难及尿流变细常见于中老年男性（可能与前列腺疾病相关），也可能涉及其他人群的尿道或膀胱功能异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺）的储尿和排尿功能，可能关联肾脏滤过功能，但以排尿障碍为主。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊：直接覆盖排尿困难、尿流变细、尿频、夜尿增多等症状，对应疾病如前列腺增生、尿路梗阻、神经源性膀胱等。\n - 肾内科：主要关注肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性尿潴留、血尿、高热等急诊指征），但需尽快门诊评估以避免慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声及尿流率测定，初步评估前列腺大小、残余尿量及尿道通畅性。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、夜尿次数及饮水情况，帮助医生量化症状严重程度。\n3. **排查生活方式因素**：减少咖啡因、酒精摄入，避免睡前大量饮水，观察症状是否改善。\n4. **警惕急症信号**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热伴腰痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下，这个月龄的宝宝在辅食添加方面有什么需要特别注意的地方？比如应该优先添加哪些种类的食物？每天喂几次比较合适？如果宝宝出现拒绝吃辅食的情况该怎么处理？另外，除了辅食外，这个阶段的宝宝还需要额外补充什么营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的注意事项，包括食物种类选择、喂养频率、拒绝辅食的处理方法，以及额外营养素补充需求。问题聚焦于健康婴儿的营养管理，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（辅食适应）及营养代谢系统（营养素平衡），但属生理性发育过程而非疾病状态。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，专门处理婴幼儿喂养规划、生长发育评估及预防性营养指导，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性症状或喂养相关并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食引入原则**：优先添加富含铁的高能量糊状食物（如强化铁米粉、肉泥），每次仅引入单一新食物，观察3-5天无过敏反应再添加新品种。\n2. **喂养频率控制**：初期每日1-2次，每次1-2茶匙，随接受度逐渐增加至每日2-3次，保证奶量不低于600ml/日。\n3. **拒食应对策略**：避免强迫喂养，可尝试改变食物质地、温度或喂养时机，若持续拒食需记录饮食日记供医生评估。\n4. **营养素补充**：继续补充维生素D 400IU/日，辅食添加后注意富含铁、锌食物的摄入，无需常规补充其他营养素除非经医生评估缺乏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝在添加辅食后出现呕吐、皮疹、呼吸困难或持续拒食导致体重下降，需及时就诊儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后症状有所缓解，但今天早上起床后又出现了胸闷，还伴有头晕。想咨询一下这是正常现象吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为冠心病病史，服药后症状曾缓解，但今晨再次出现胸闷并伴有头晕，提示病情可能有波动或进展。\n2. **患者画像**：患者未明确提及年龄、性别，但基于冠心病常见于中老年人群，推测可能为中年或以上；需注意是否为老年人或合并其他慢性病（如高血压、糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能为冠心病不稳定或药物副作用（如硝酸甘油引起的低血压）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见慢性病（如冠心病）管理、症状评估和用药调整，且患者症状非急危重症（无急性胸痛伴呼吸困难等急诊指征），适合首诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复且新发头晕，需警惕冠心病不稳定或心血管事件，但无急诊指征（如大汗、意识障碍），建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请尽快到全科门诊复查，医生会评估胸闷和头晕是否与冠心病控制不佳、药物剂量或副作用相关，必要时调整用药方案。\n2. **监测症状记录**：每日记录胸闷、头晕的发作时间、频率和诱因（如活动后、服药后），并监测血压和心率，就诊时提供给医生参考。\n3. **避免自行调药**：不要擅自停用或更改阿司匹林和硝酸甘油的剂量，硝酸甘油可在胸闷发作时舌下含服，但若症状持续或加重需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难、晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、头痛，还感觉一侧肢体有点麻木无力，记忆力也下降了。请问我是应该去神经内科还是骨科就诊？神经内科更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、头痛，伴有一侧肢体麻木无力，以及记忆力下降。这些症状为近期出现，但未明确提及急性发作或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有基础疾病史），但症状如记忆力下降和肢体无力可能提示神经系统问题，尤其在老年人群中更常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕、头痛（可能源于脑血管或中枢问题）、肢体麻木无力（提示运动或感觉神经受累）、记忆力下降（可能与认知功能或脑部疾病相关）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木无力、记忆力下降等症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作、痴呆等常见疾病，与患者症状高度匹配。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而患者症状无明确外伤或骨关节疼痛，因此不优先考虑。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如一侧肢体麻木无力可能提示脑血管事件（如卒中前兆），但未描述急性发作（如突发偏瘫或意识障碍），建议尽快门诊就诊，而非立即急诊；若症状加重或出现急诊指征（如突发严重头痛、失语），需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行神经系统检查（如头颅CT或MRI、神经功能评估），以排除脑梗死、短暂性脑缺血发作或痴呆等潜在疾病。\n2. 记录症状的发作频率、持续时间和诱因，例如头晕是否与体位变化相关，肢体麻木无力的具体部位，以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现一侧肢体完全无力、言语不清或意识障碍，请立即前往急诊科，这可能提示急性卒中。\n4. 在就诊前，避免自行用药，尤其是止痛药或镇静剂，以免掩盖病情；保持规律作息，避免过度劳累或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、严重头痛伴呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升，现在吃20毫升就开始把头扭开不肯继续吃。大小便倒是正常的，每天有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸口），病程从昨天开始，伴随吃奶量减少（从30毫升降至20毫升），但大小便正常（每天6-7次小便，3-4次黄色糊状大便）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸）、消化系统（吃奶差），可能为生理性黄疸或轻度喂养问题，但需排除病理性因素。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差，符合其诊疗范围；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但吃奶量减少可能提示潜在问题（如脱水或黄疸加重），需及时评估以防进展；大小便正常暂缓紧急风险，但需专业检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：新生儿黄疸和吃奶差可能为生理性，但也可能提示病理性黄疸或感染，建议尽快到新生儿门诊检查，包括测量胆红素水平和全面体格评估。\n2. **监测喂养和排泄**：继续记录宝宝每次吃奶量、大小便次数和颜色，如吃奶进一步减少（如低于10毫升/次）或出现少尿（小便少于6次/天），需立即就医。\n3. **注意黄疸进展**：观察皮肤黄染是否迅速扩散至四肢或眼白，如黄疸在24小时内明显加重或宝宝出现嗜睡、烦躁，应转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或黄疸快速恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有点渗液来就诊过。现在黄疸还没完全退，皮肤还是有些黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐周围还有少量淡黄色分泌物，需要怎么处理？这些症状严重吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括持续性黄疸、吃奶量减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天4-5次稀便）以及肚脐周围少量淡黄色分泌物。病程从出生后持续至今，症状未完全缓解。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），此前因黄疸和脐部问题就诊过。\n\n3. **系统定位**：\n - 黄疸和吃奶减少涉及肝胆系统（可能为生理性黄疸或胆红素代谢异常）和消化系统（喂养问题）。\n - 吐奶和稀便提示消化系统功能紊乱（如胃肠动力或吸收问题）。\n - 肚脐分泌物涉及皮肤/脐部局部感染风险（可能为脐炎早期表现）。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻和脐部渗液，与患者症状高度匹配。无需转急诊，因无发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差等紧急红旗征象。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然无立即生命危险，但新生儿黄疸持续、吃奶减少和脐部分泌物可能提示潜在感染或代谢问题，需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于黄疸未退、吃奶量减少和脐部分泌物持续，建议尽快到新生儿门诊复查，医生可能检查胆红素水平、脐部状况和整体喂养情况，以排除病理性黄疸或脐炎。\n \n2. **家庭护理要点**：\n - 加强喂养监测：记录每次吃奶量和吐奶频率，确保宝宝每天有6-8次湿尿布（反映水分充足）。\n - 脐部护理：用75%酒精或碘伏轻轻清洁肚脐周围，每日2-3次，保持干燥，避免覆盖；如分泌物增多、发臭或周围红肿，立即就医。\n \n3. **症状观察**：密切注意宝宝精神状态、体温和排便变化。如果出现拒乳、发热（≥38℃）、频繁水样便伴精神萎靡，或黄疸迅速加重，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、抽搐或严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她早上起床后眼皮总是肿肿的，小便时发现尿的颜色有点发红，而且尿量明显比以前少了。孩子总说没力气，不想去上学。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿、尿量减少及乏力症状，病程近期发生。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），属儿科特殊人群，症状群发需警惕急性病程。\n3. **系统定位**：眼睑水肿+血尿+少尿三联征高度提示泌尿系统（特别是肾小球）病变，乏力可能继发于肾功能异常或贫血。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（水肿、血尿、少尿、乏力属典型肾源性表现），且患儿无急诊指征（血压未提及异常，无急性呼吸困难等），符合门诊评估标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但急性肾炎/肾病综合征可能进展，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童患者可优先选择设有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型，初步判断血尿来源\n2. 同步检测血常规、肾功能（肌酐/尿素氮）、电解质及血清补体C3，评估肾小球滤过功能及炎症状态\n3. 记录24小时出入量，每日晨起测体重，监测水肿及尿量变化动态\n4. 就诊前避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保证适度休息，控制食盐摄入<2g/日\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续<100ml/日、呼吸困难、抽搐或意识改变，请立即前往急诊。儿童肾脏疾病进展较快，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指完全打不开，肩膀也疼得不敢动。现在她整天躺着不愿起床，吃饭喝水经常呛到，这种情况该怎么帮她做康复？需要带来医院做哪些治疗？在家我们能帮她做些什么训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指完全无法伸展、肩部疼痛导致活动受限，伴有吞咽困难（进食饮水呛咳），以及卧床不愿活动。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑卒中病史，属于老年慢性病康复人群，存在活动能力下降和营养摄入风险。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体活动障碍、手指屈曲挛缩、肩关节疼痛（可能为肩手综合征或关节挛缩）\n - 神经系统：脑卒中后遗运动功能障碍\n - 吞咽功能：脑干受累或咽喉肌协调障碍导致的呛咳\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能重建、关节活动度训练、吞咽障碍康复等，与患者当前稳定期功能障碍高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险，但吞咽障碍可能引发吸入性肺炎，长期卧床会增加深静脉血栓和肌肉萎缩风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需尽快至康复科进行系统性评定，包括关节活动度、肌张力（排查手指屈肌痉挛）、吞咽造影检查（VFSS）明确呛咳原因，并制定个体化康复计划。\n2. **医院核心治疗**：\n - 物理治疗：针对肩关节疼痛进行关节松动术，左手进行被动牵伸及支具矫形\n - 作业治疗：训练日常生活活动能力，使用适应性餐具改善进食\n - 吞咽治疗：通过口腔感觉刺激、体位调整（如低头吞咽）进行安全进食训练\n3. **家庭康复配合**：\n - 每日协助患者进行左侧肢体被动活动（肩关节前屈、外展，手指缓慢伸展），注意疼痛耐受度\n - 进食时保持坐位，使用糊状食物小口喂食，饮水添加增稠剂\n - 定时协助翻身坐起，避免长期卧床导致功能退化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、意识模糊等急症，需立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免暴力拉伸造成二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。我们很担心他会得肺癌。请问在日常生活中，除了戒烟之外，还有哪些具体的预防措施和注意事项可以帮助降低患病风险？比如在饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉持续性胸闷及偶发性咳嗽，有40年重度吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性、长期吸烟者（高危人群）、存在年龄相关慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷）及潜在胸部器官（肺、食管、纵隔）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肺癌、肺结节、胸部肿瘤的诊疗与风险评估，与患者症状及高危因素高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状未达急诊标准，但需尽早排查慢性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽早完成专项筛查**：安排低剂量螺旋CT检查（优于X光），明确肺部是否存在结节或占位性病变，尤其针对40年以上吸烟史的高危人群。\n2. **饮食干预策略**：增加十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）及富含类胡萝卜素的食物（胡萝卜、番茄），减少腌制、烧烤类食品摄入，以降低致癌物暴露。\n3. **呼吸功能维护**：每日进行腹式呼吸训练（深吸气鼓腹，慢呼气收腹），结合快走、太极拳等低强度有氧运动，改善肺通气效率。\n4. **环境风险管控**：避免厨房油烟、粉尘暴露，居住空间配备空气净化器，定期监测室内甲醛及PM2.5浓度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若咳嗽加重、胸痛持续或出现咯血、呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，还经常偷偷哭泣。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业功能下降、情绪低落（哭泣）及自伤行为（手臂划痕），病程持续1个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续悲伤）、行为控制系统（自伤）及社会功能系统（回避、学业衰退），符合精神心理领域问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁情绪及自伤相关评估与干预，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为属于科室提示的\"需急诊处理情况\"范畴，需48小时内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即干预**：温和但坚定地与孩子沟通，表达关心而非指责，明确告知自伤行为的危险性，移除家中锐器等潜在工具。\n2. **就诊准备**：记录具体行为频率（如哭泣次数/周、自伤发生时间）、可能的诱发事件（学业压力/人际冲突），便于医生全面评估。\n3. **环境调整**：暂时减轻学业压力，保持家庭沟通渠道开放，避免追问式交流，可改用书写或第三方心理咨询热线作为过渡。\n4. **危机预案**：若发现新鲜自伤伤口、言语中流露轻生念头或拒绝进食饮水，需立即送往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。自伤行为可能快速升级为致命性行为，如发现伤口较深、出血不止或患者意识改变，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近一个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰液变得粘稠发黄。平时散步买菜走到小区门口就开始喘不上气，需要停下来歇好几次。这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咳嗽加重持续一个月，晨起咳嗽明显，痰液粘稠发黄，活动后气促加重，需多次休息。\n2. **患者画像**：68岁男性/女性，有慢阻肺病史，属于老年慢性呼吸系统疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、咳痰和气促，符合慢阻肺急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期随访和症状管理，患者症状加重但未达急诊标准，适合该门诊调整用药和评估病情。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示可能急性加重，但未出现发绀或极重度呼吸困难，需及时门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊慢阻肺专病门诊，医生会根据症状评估是否需调整支气管扩张剂或吸入性皮质激素等药物。\n2. 记录每日症状变化，包括咳嗽频率、痰液颜色和活动耐受度，以便医生更准确判断病情。\n3. 避免吸烟和接触刺激性气体，保持室内空气流通，减少呼吸道感染风险。\n4. 如出现呼吸困难急剧加重、胸痛或痰中带血，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这看过病。当时您诊断是内痔，开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始便血了，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为复发性便血和肛门肿物脱出，病程从上周三开始，用药后曾缓解但近期复发。新出现的关键症状是排便后肛门肿物脱出需手动复位。\n2. **患者画像**：基于病史描述为复诊患者，年龄性别未明确提及，但存在明确的肛肠疾病（内痔）诊断史。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（直肠肛门区域），涉及肛门括约肌功能和局部血管组织。\n4. **科室匹配**：\n - 便血+肛门肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮、直肠息肉等）\n - 需手动复位的脱出物提示可能为Ⅱ-Ⅲ期内痔或直肠黏膜脱垂\n - 当前无大量便血/高热等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状复发加重但未达急诊标准，需近期门诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊：脱出物需手法复位提示痔核脱垂程度加重，需医生重新评估痔疮分期\n2. 暂维持现有用药：继续使用痔疮栓控制炎症，但需医生判断是否需加用静脉增强剂（如地奥司明）\n3. 记录症状细节：记录便血颜色（鲜红/暗红）、脱出频率、是否伴排便习惯改变，为医生提供诊断依据\n4. 加强物理干预：排便时避免过度用力，便后及时温水坐浴，脱出物复位后卧床休息20分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 脱出物嵌顿无法复位\n- 便血量明显增多（超过既往量）\n- 出现剧烈腹痛或发热寒战", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，咳黄绿色浓痰，最近一周还发现痰里带血丝。走路稍快就胸闷气短，晚上睡觉经常被憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心是不是结节恶化了，还是得了支气管扩张？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽伴黄绿色浓痰，近一周出现痰中带血丝，活动后胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难（憋醒）。既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节基础病史，需警惕肺部病变进展风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道感染征象（黄绿浓痰）、气道损伤（咯血）、肺功能受限（气短憋醒），符合呼吸系统多环节受累特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒、肺结节等核心症状，且专精支气管扩张、肺结节鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血合并进行性呼吸困难需48小时内就诊，排除活动性出血或呼吸功能代偿失调。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT），明确肺结节动态变化、支气管扩张征象及肺部感染范围\n2. 完善痰培养+药敏试验指导抗感染治疗，血常规+CRP评估炎症程度\n3. 进行肺功能检查（通气+弥散功能）客观评估气促原因\n4. 备诊时携带既往肺结节随访影像资料，便于对比分析\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下严重呼吸困难或唇甲发绀，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，休息几分钟能缓解。昨天还发现他的脚踝有些浮肿。他有高血压病史十多年，平时服用硝苯地平控制，但最近自测血压波动在150-160/90-100mmHg。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重的表现吗？在家期间我们需要注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、气短（活动后加重、休息可缓解），伴脚踝浮肿，病程一个月；血压控制不佳（150-160/90-100mmHg）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压病史，长期服用硝苯地平，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（活动性呼吸困难提示心功能储备下降，浮肿可能为右心衰竭体征）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖心力衰竭、高血压、胸闷/呼吸困难等症状的慢性管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但存在心衰加重征象，需近期就诊优化治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排就诊**：建议3日内就诊，完善心电图、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测评估心功能。\n2. **家庭监测**：每日固定时间测量血压、心率，记录浮肿变化（按压胫骨前皮肤观察凹陷程度）及活动耐量（如步行距离）。\n3. **药物管理**：切勿自行调整降压药，就诊时携带所有用药记录供医生评估方案（当前血压未达标需优化治疗）。\n4. **症状预警**：若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、胸痛持续>15分钟或浮肿迅速蔓延，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做结肠癌手术，我们全家都很担心麻醉风险。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老人，哪种麻醉方式更安全？全麻和半麻哪个更适合？\n2. 他平时吃阿司匹林预防血栓，这个需要提前停药吗？停药会不会增加血栓风险？\n3. 术后镇痛会不会影响伤口愈合？他血糖高是不是更容易感染？\n4. 我们听说老年人术后容易出现认知障碍，有什么预防措施吗？\n\n麻烦您帮我们详细分析一下这些风险和建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，需行结肠癌手术，家属担忧麻醉风险，具体咨询麻醉方式选择、阿司匹林停药影响、术后镇痛与愈合关系及认知障碍预防。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压、糖尿病），长期服药控制，属手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压、阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病）、神经系统（术后认知障碍）及围手术期麻醉管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，但需术前专业评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）需个体化评估；老年人合并慢性病时，麻醉医师会综合手术类型、心肺功能及药物史决定，通常全麻更可控，但半麻可能减少呼吸抑制风险。术前麻醉门诊评估至关重要。\n2. **阿司匹林管理**：阿司匹林通常需术前停药7-10天（依据出血风险），但需由医生权衡血栓与出血风险；可能改用短效抗凝药过渡，切勿自行停药。\n3. **术后镇痛与愈合**：规范镇痛（如多模式镇痛）可减轻应激反应，反而促进愈合；高血糖可能增加感染风险，因此需严格控糖（目标血糖＜10 mmol/L），并加强伤口护理。\n4. **认知障碍预防**：老年人术后易发生谵妄或认知下降，建议术前优化身体状况、术中避免低血压、术后早活动、家属陪伴安抚，必要时药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。务必通过麻醉科门诊进行详细术前评估，以制定个性化麻醉方案。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现她左手关节越来越僵硬，自己穿衣服都很困难，而且说话也有些含糊不清。想请问针对她这个年龄的康复治疗有什么特别需要注意的地方吗？比如治疗强度和方式上是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手关节进行性僵硬（影响穿衣功能）和言语含糊不清，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：高龄老年女性，脑卒中后遗症期患者，存在年龄相关的生理功能衰退和多重康复需求。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体活动障碍、关节僵硬符合中枢性运动功能障碍\n - 神经系统：言语含糊提示构音障碍，与脑血管事件后遗损伤高度相关\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复管理，涵盖运动功能、关节活动度、言语功能等核心问题，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性神经系统恶化，但需尽快干预防止功能进一步退化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化康复方案**：需康复医师全面评估后制定适龄方案，重点包括：\n - 关节被动/主动活动度训练（预防挛缩）\n - 任务导向性穿衣训练（结合作业治疗）\n - 口腔运动及发音训练（针对构音障碍）\n2. **强度控制原则**：\n - 采用\"短时多次\"模式（单次≤30分钟，每日2-3次）\n - 强度以不引起疼痛/疲劳为限，心率控制较成人标准下调20-30%\n3. **跨学科协作**：建议同步咨询：\n - 作业治疗师（解决日常生活活动障碍）\n - 言语治疗师（进行系统性言语康复）\n - 营养科（评估高龄营养支持需求）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力加重、意识改变、呛咳窒息等急症，需立即前往急诊科救治。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也总是失眠，有时候还会无缘无故地哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。我想咨询一下，这种情况是应该去精神心理科门诊，还是去神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，需关注潜在抑郁发作风险。\n3. **系统定位**：症状群集中体现情绪调节、睡眠及认知功能异常，主要涉及中枢神经系统中的精神心理功能模块。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围与患者临床表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑血管病、癫痫等），与当前功能性情绪症状关联度较低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻自伤/攻击行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成抑郁自评量表（如PHQ-9）初步评估，就诊时携带记录供医生参考\n2. 记录近两周的睡眠周期、情绪波动触发因素及日常功能受影响程度\n3. 若出现自杀念头或彻夜不眠等急性加重征象，应立即前往急诊科\n4. 首次就诊前可准备既往疾病史、家族精神病史及长期用药情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂和腿上出现成片的红色丘疹，瘙痒剧烈，尤其在晚上更明显，抓挠后会有渗液。这种情况反复发作已经两周多了，之前自行涂抹过皮炎平，但停药后又复发。请问这可能是湿疹吗？目前应该如何正确处理？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现成片红色丘疹，伴有剧烈瘙痒（夜间加重），抓挠后有渗液，病程反复发作超过两周，自行使用皮炎平后暂时缓解但停药复发。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年皮肤问题。自行用药史表明患者可能尝试过非处方治疗。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎性丘疹、瘙痒和渗液，符合湿疹、接触性皮炎或过敏性皮肤病的典型特征。夜间瘙痒加重可能与组胺释放或环境因素相关。\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊治皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围覆盖本案例的所有症状和潜在疾病（如湿疹、过敏性皮炎）。无急诊指征（如大面积水疱、休克或急性烧伤），因此无需分流至急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续两周且反复，但无全身性危重表现（如发热、呼吸困难或皮肤大面积剥脱）。自行用药后复发提示需要专业诊断以调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即停止自行用药**：皮炎平（含激素）可能暂时缓解症状，但长期或不规范使用可能导致依赖或复发，需在医生指导下调整治疗方案。\n \n2. **避免抓挠和刺激**：抓挠可加重皮损和渗液，增加感染风险。建议穿宽松棉质衣物，使用温和保湿霜保护皮肤屏障，并保持患处清洁干燥。\n \n3. **记录症状诱因**：留意是否与饮食、环境（如新护肤品、衣物材质）或压力相关，帮助医生诊断是否为过敏性湿疹或接触性皮炎。\n \n4. **尽快安排门诊就诊**：虽然非紧急，但反复发作需明确诊断（如湿疹、真菌感染或其他皮炎），以制定个体化治疗计划，防止慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或严重水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，可能涉及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头痛可能源于神经压迫或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖颈椎病、颈肩痛、头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词包括“颈肩腰腿痛”和“正骨”。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病（如椎间盘突出压迫脊髓）。\n - 患者症状为慢性疼痛，无急诊提示（如肢体麻木、急性无力），针灸科的康复和疼痛管理更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重或神经功能缺损（如行走困难、大小便障碍），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解肌肉紧张和神经压迫，改善局部血液循环。\n2. 若疼痛持续或加重，可结合影像学检查（如颈椎X光或MRI）明确颈椎病变程度，必要时针灸科会转诊至骨科进一步评估。\n3. 日常注意颈椎保护，避免长时间低头，配合颈部拉伸锻炼以增强稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或突发剧烈头痛等急症，请立即前往急诊科排查。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，去年在您这就诊过糖尿病足溃疡，当时经过清创和换药治疗后伤口愈合了。最近发现左脚大拇趾内侧又出现了一个小溃疡，直径约1厘米，周围皮肤发红，有轻微渗液，走路时有疼痛感。我平时血糖控制得还可以，空腹在7mmol/L左右。想咨询您：1. 这次溃疡复发的原因可能是什么？2. 需要立即来门诊处理吗？3. 在家期间应该如何做好临时护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁糖尿病史者，左脚大拇趾内侧新发直径1厘米溃疡，伴周围皮肤发红、轻微渗液及行走疼痛，既往有糖尿病足溃疡史（已愈合）。症状呈慢性复发特点，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），糖尿病患者（空腹血糖7mmol/L），属糖尿病足溃疡高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（溃疡、渗液）、局部炎症反应（发红）及周围神经血管系统（糖尿病相关微循环障碍与神经病变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理，尤其糖尿病足溃疡的综合性治疗（清创、感染控制、愈合促进），与患者“糖尿病足复发溃疡”的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、休克、活动性出血等急症，但糖尿病足溃疡易进展为深部感染或坏疽，需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **溃疡复发原因**：可能与血糖波动（空腹7mmol/L仍属偏高范围）、足部压力分布异常（行走时局部反复摩擦）、或既往溃疡部位微循环障碍残留有关，需门诊完善足部血供及神经功能评估。\n2. **就诊时效性**：建议2日内就诊，避免自行用药或拖延。若出现渗液增多、脓性分泌物、溃疡扩大或发热，需立即急诊处理。\n3. **居家临时护理**： \n - 用无菌生理盐水清洁溃疡面，覆盖吸水性敷料（如泡沫敷料），每日更换1次； \n - 保持足部干燥，穿宽松软底鞋减少摩擦； \n - 严格监测血糖（空腹目标≤6.1mmol/L），避免负重行走。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、脓液渗出、高热或足部发黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的情况，还总觉得乏力。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降及乏力，这些症状通常提示代谢或内分泌系统功能紊乱，病程未明确但需警惕急性并发症风险。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尤其多饮、多尿伴体重下降）在成人中常见，需考虑糖尿病等代谢性疾病可能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如胰岛功能异常导致糖代谢紊乱）及代谢系统（能量利用障碍引发体重下降和乏力）。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的典型症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）与患者主诉高度吻合；普通内科虽可处理常见内科问题，但针对内分泌专项问题（如糖尿病确诊、胰岛素调节）的专业性不足。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴随意识模糊、呼吸深快、严重脱水等需立即急诊（如酮症酸中毒），但目前描述暂属稳定期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊前可空腹检测血糖、糖化血红蛋白及尿常规，初步筛查糖尿病可能性。\n2. **症状记录**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于医生评估病情。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用降糖药物或调节代谢的保健品，以免掩盖病情或引发低血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史多年。最近体检发现尿蛋白一个加号，血压和血糖控制得也不是很理想。我特别担心他会发展成糖尿病肾病或高血压肾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防肾脏疾病的发生或加重？比如在饮食、运动、用药等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有长期高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白+，血压和血糖控制不佳，核心问题是预防糖尿病肾病或高血压肾病进展。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常，尿蛋白阳性），与代谢系统（糖尿病、高血压）密切相关。\n4. **科室匹配**：患者尿蛋白阳性，且有糖尿病肾病、高血压肾病风险，属于肾脏内科门诊诊疗范围（常见疾病包括糖尿病肾病、高血压肾病，关键词含蛋白尿）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性少尿、血尿伴血压下降等急诊表现，属慢性稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格低盐（每日钠摄入<2g）、优质低蛋白饮食（如瘦肉、鸡蛋，避免豆制品过量），控制总热量和碳水化合物摄入以稳定血糖，限制高钾、高磷食物（如香蕉、坚果）。\n2. **用药监测**：在医生指导下规范使用降压药（如ACEI/ARB类，兼具护肾作用）和降糖药（如SGLT2抑制剂），避免自行服用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分中药）。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，定期监测血压（目标<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L）和尿蛋白/肾功能（每3-6个月复查）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛干涩疲劳，看电脑时间长了还会模糊。我父亲有青光眼病史，请问我平时应该注意哪些方面来预防眼部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间用电脑后视力模糊，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但提及父亲有青光眼病史，提示有家族遗传风险，可能为成年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及眼部系统，包括眼表（干涩疲劳）和视觉功能（视力模糊），可能与干眼症或屈光不正相关；家族史提示青光眼风险。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、屈光不正、青光眼等常见眼病，且患者症状非急诊，符合常规眼科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性、非急性，无急诊指征（如急性视力丧失或眼外伤），风险等级为低。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底检查和视力评估，以监测青光眼风险，建议每年一次，尤其有家族史者。\n2. 注意用眼卫生，避免长时间连续使用电脑，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看远处20秒），并使用人工泪液缓解干眼症状。\n3. 保持健康生活方式，如均衡饮食、充足睡眠，并避免吸烟，以降低眼部疾病风险。\n4. 如果症状加重或出现眼痛、视力急剧下降等紧急情况，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有高血压和糖尿病史多年。最近半年他经常说头晕、胸闷，走路稍快些就气促乏力，记忆力也明显变差。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该如何监测他的血压血糖？需要调整现在的用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促乏力及记忆力下降，病程已持续半年。体检显示血压160/95mmHg（未达标）和空腹血糖9.2mmol/L（控制不佳），提示慢性疾病管理存在问题。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年慢病人群，需关注多病共存及老年综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、高血压）、呼吸系统（气促）及神经系统（记忆力下降），可能为多种慢性疾病（如高血压并发症、心功能不全、脑供血不足或认知障碍）共同作用。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、慢病综合管理及老年综合征（如乏力、记忆力下降），其诊疗范围与患者的高血压、糖尿病、胸闷及认知症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但长期血压血糖控制不佳及新发症状提示疾病进展风险，需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快安排门诊就诊**：建议1周内带父亲至老年病科，携带近期体检报告、用药记录及日常监测数据，进行全面评估（包括心功能、认知及代谢指标）。\n2. **加强家庭监测**：每日早晚固定时间测量血压（静坐5分钟后），空腹及餐后2小时血糖每周至少监测3天；记录数值变化，就诊时供医生参考。\n3. **暂勿自行调整用药**：当前用药方案需由医生根据评估结果调整，避免因擅自改药导致血压血糖波动。\n4. **生活方式管理**：饮食低盐低糖、适度散步（避免剧烈活动），观察症状变化（如胸闷加重立即就医）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、言语不清或肢体无力），请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如食物的种类、添加顺序和量怎么掌握比较科学？另外日常护理中有什么需要特别注意来预防过敏或消化不良的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的喂养注意事项，包括食物种类、添加顺序、分量控制，以及预防过敏和消化不良的日常护理方法。无急性症状，属于健康管理咨询。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，免疫和消化系统发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（如食物消化、过敏风险）和营养代谢系统，属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门提供0-14岁儿童的健康管理服务，包括营养与喂养管理、生长发育评估和疾病筛查，与患者咨询内容高度契合。该科室不处理急性症状，但患者情况稳定，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养指导，无发热、腹泻或其他急性表现，属于非紧急健康管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食添加原则**：从单一食物开始，如强化铁米粉、蔬菜泥或水果泥，每次只添加一种新食物，观察2-3天无过敏反应后再引入另一种。初始量控制在1-2茶匙，逐渐增加至每日1-2餐，避免过早添加盐、糖或易过敏食物（如鸡蛋、海鲜）。\n2. **营养均衡与安全**：优先选择易消化、高营养食物，如泥状蔬菜和水果，确保铁和维生素D的补充。食物应新鲜制作，质地细腻，避免硬块以防窒息。可参考生长曲线调整喂养量，以婴儿的饥饿信号为准。\n3. **过敏与消化不良预防**：密切观察婴儿进食后是否出现皮疹、腹泻或呕吐等过敏迹象；保持喂养环境清洁，餐具消毒，避免过度喂养导致腹胀或便秘。如有家族过敏史，可延迟引入高致敏食物，并定期进行儿童保健评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、急性皮疹或呼吸困难），请立即前往儿科急诊。定期儿童保健门诊随访可帮助监测婴儿生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带他去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是直接去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性病理表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查（如生长曲线分析），而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；根据科室信息，儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性并发症，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断发育迟缓程度。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，帮助医生分析营养或行为因素对生长的影响。\n3. 如有必要，医生可能建议进行贫血或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏问题，并根据结果制定个性化营养干预计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常头晕、乏力，活动后感觉胸闷气促，之前体检发现有高血压和糖尿病。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面来控制血压和血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，近期出现持续性头晕、乏力，活动后胸闷气促，既往有高血压和糖尿病病史。症状呈慢性过程，但活动后加重提示可能存在心肺功能代偿不足。\n2. **患者画像**：高龄男性，患有两种需要长期管理的慢性疾病（高血压、糖尿病），属于老年慢病人群，器官功能衰退风险较高。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力可能涉及神经系统（脑供血不足）或循环系统（血压波动）\n - 活动后胸闷气促主要指向心血管系统（心功能不全）或呼吸系统\n - 结合基础疾病，高度怀疑高血压/糖尿病相关靶器官损害\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存患者的综合管理，其诊疗范围明确包含老年高血压、糖尿病及相关症状（头晕、胸闷等），且提供慢病综合评估服务。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但活动后症状加重提示疾病进展可能，需近期就诊优化治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议1周内安排就诊，完善动态血压监测、心电图、糖化血红蛋白及心脏超声检查，评估靶器官损伤情况\n2. **症状监测记录**：每日定时测量并记录血压、血糖数值，特别标注头晕/胸闷发作时间与测量值的关联性\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格低盐（<5g/天）、低糖饮食，增加膳食纤维摄入\n - 活动：进行舒缓运动（如太极拳）但避免引发胸闷的剧烈活动\n - 体位：改变体位时动作放缓，预防体位性低血压导致的头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息状态下胸痛、呼吸困难加重或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多小红疹，主要在胳膊和腿上，她说特别痒，晚上都睡不好觉。孩子一直在抓，有些地方都抓破了。请问这是什么情况？需要用什么药膏吗？儿童用药有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现广泛性小红疹，主要分布于四肢，伴有剧烈瘙痒，影响夜间睡眠，因搔抓导致局部皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属特殊用药人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒反应，符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖儿童湿疹、过敏性皮疹等常见皮肤病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸困难、面部肿胀等全身过敏表现，但皮肤破损存在继发感染风险需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免搔抓：给孩子修剪指甲，穿着棉质宽松衣物，夜间可戴棉质手套减少皮肤损伤\n2. 基础皮肤护理：使用无香料儿童专用保湿霜保持皮肤湿润，沐浴水温不超过38℃，避免使用刺激性沐浴产品\n3. 暂勿自行用药：儿童皮肤用药需严格按体重计算剂量，部分激素类药膏需在医生评估后使用，避免引发皮肤萎缩等不良反应\n4. 记录过敏原：详细记录发疹前接触过的食物、衣物、环境变化等信息，为医生诊断提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近出现了一些让我困惑的情况。他持续便秘已经快一个月了，经常3-4天才排便一次，而且大便很干硬。同时我发现他最近特别容易烦躁，注意力不集中，玩玩具时很快就失去兴趣。更让我担心的是，他晚上睡觉总是不安稳，经常翻来覆去，有时还会说梦话。这些症状之间有没有关联？我应该先解决哪个问题？需要做哪些检查来排查原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3.5岁男童，核心症状包括持续近一个月的便秘（3-4天排便一次、大便干硬）、情绪烦躁、注意力不集中、睡眠不安（翻来覆去、说梦话）。症状呈慢性过程，无急性表现。\n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），属于儿童保健核心服务人群。症状涉及排便习惯、情绪行为及睡眠模式的多维度变化。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：慢性便秘可能与饮食结构、肠道功能或代谢问题相关\n - 神经心理系统：注意力不集中、烦躁、睡眠障碍需评估神经系统发育或心理行为因素\n - 症状关联性：便秘可能导致腹部不适引发睡眠障碍，营养吸收问题可能影响神经发育，需综合评估\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于：生长发育评估、营养喂养管理、行为睡眠筛查、慢性症状的体系化排查\n - 当前症状均属非急性、多系统交织的慢性问题，符合该科室“健康管理”范畴\n - 排除儿科门诊/急诊指征：无发热、急性腹泻等急症\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续但无危急征象，属慢性管理范畴）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行标准化生长发育评估（包括饮食日记、排便记录、睡眠观察表），系统分析便秘与行为问题的关联性\n2. **营养干预优先**：首重解决便秘问题，在医生指导下调整膳食纤维摄入（如增加西梅泥、火龙果），保证每日饮水量，必要时使用乳果糖等温和药物\n3. **同步睡眠行为管理**：建立固定睡前仪式，避免睡前过度兴奋，通过排便改善缓解腹部不适对睡眠的干扰\n4. **针对性检查建议**：初步进行大便常规+隐血、血常规（排查贫血）、维生素D水平检测，根据评估结果决定是否需要进一步检查（如甲状腺功能、食物过敏原筛查）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若便秘伴随剧烈腹痛、呕吐或便血，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧手脚一直不太灵活，最近发现她左手手指完全打不开了，像鸡爪一样蜷着，胳膊也抬不起来。这种情况还能恢复吗？需要做什么康复治疗？在家里我们可以怎么帮她锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动障碍，近期出现左手手指挛缩呈“鸡爪样”畸形，伴上肢抬举困难，病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：高龄女性，脑卒中后遗症期患者，存在肢体运动功能障碍及可能的肌张力异常。\n3. **系统定位**：神经系统（中枢运动通路损伤导致的偏瘫后并发症）及运动系统（关节活动度受限、肌肉挛缩）。\n4. **科室匹配**：症状符合脑卒中后遗症的康复治疗范畴，康复科门诊专门处理稳定期功能障碍、关节僵硬及肢体活动障碍等问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性神经系统恶化，但需尽快干预防止挛缩加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行徒手肌力、关节活动度及肌张力评定，必要时开展康复仪器训练（如神经肌肉电刺激、关节松动术）\n2. **家庭康复干预**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（重点针对手指、腕、肩关节），手法需轻柔持续，避免暴力拉伸\n3. **体位管理**：佩戴手部支具维持功能位，夜间用绷带卷保持手掌伸展位，坐卧位时用枕头支撑患侧上肢\n4. **功能代偿训练**：指导健侧肢体辅助完成日常生活活动，如使用特制餐具、穿衣辅助工具等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难等新发急症，需立即转诊神经内科急诊或综合急诊科。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课无精打采。最近一次月考成绩下降很多，问她怎么了也不愿意说，有时候还会无缘无故地流眼泪。我们很担心她是不是有抑郁倾向，这种情况需要带来就诊吗？作为家长我们应该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、失眠（凌晨两三点入睡）、日间功能受损（上课无精打采、成绩下降）、情绪异常（无故流泪）及沟通困难（不愿交流）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于学业压力关键期，存在明显的心理社会功能损害。\n3. **系统定位**：症状群集中指向情绪调节系统（持续情绪低落）、睡眠觉醒系统（失眠）、认知行为系统（社会功能下降），符合精神心理问题的多系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁倾向、失眠等核心症状，且诊疗范围与当前非急性表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无自伤自杀等急诊指征，但症状已持续月余并影响社会功能，需专业干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：建议尽快带女儿至精神心理科进行系统评估，包括心理量表筛查和临床访谈，明确是否存在抑郁障碍或适应性问题。\n2. **沟通方式调整**：避免追问施压，采用“我注意到你最近睡不好/很累，妈妈很担心”等非评判性表达，创造安全沟通环境。\n3. **建立支持系统**：与学校心理老师保持沟通，协同观察在校表现；逐步恢复规律作息，白天适当增加光照活动。\n4. **家庭环境优化**：暂时减少学业压力讨论，通过共同用餐、散步等低压力活动重建亲子连接。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤言语/行为、拒绝饮食或情绪急剧恶化，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎，除了药物治疗外是否建议手术？平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和面部胀痛，病程持续三个月。使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药后复发，提示症状可能为炎症性且对局部治疗有依赖但未根治。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状表现为成人常见慢性鼻部问题。需注意是否有过敏史、吸烟史或免疫低下情况，但咨询中未提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域。鼻塞、流黄脓鼻涕和面部胀痛提示鼻窦可能受累，头痛可能为鼻窦引流不畅导致的继发症状。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且常见症状如鼻塞、流脓涕、头痛与之高度匹配。科室信息中明确列出鼻窦炎为常见疾病，且鼻内镜检查为该科室常规诊断手段。\n \n5. **紧急程度评估**：症状为慢性（三个月），无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，风险等级为**低**。但若头痛加剧或出现高热，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻内镜检查必要性**：强烈建议进行鼻内镜检查，以直观评估鼻腔和鼻窦黏膜状态，排除鼻息肉、鼻中隔偏曲或结构性病变，并明确鼻窦炎分型（如急性、慢性或伴息肉）。\n \n2. **治疗方式选择**：若确诊为慢性鼻窦炎，首选规范药物治疗（如鼻用糖皮质激素、生理盐水冲洗、必要时短期抗生素），手术（如功能性内镜鼻窦手术）仅在药物无效、合并鼻息肉或解剖异常时考虑，需由专科医生评估后决定。\n \n3. **日常预防措施**：坚持鼻腔生理盐水冲洗以减少分泌物堆积；避免吸烟和二手烟；保持室内湿度，减少过敏原接触；增强免疫力，如规律作息和均衡饮食；定期随访以防止复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热、呼吸困难或视力模糊），请立即前往急诊。用药需在医生指导下进行，勿自行长期使用喷雾剂。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时生活中需要注意些什么来预防胆囊炎发作？饮食方面有没有特别要忌口的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，主要咨询预防胆囊炎发作的生活及饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但作为胆囊结石患者，常见于中年女性，需注意潜在风险。\n3. **系统定位**：胆囊结石涉及消化系统（胆道系统），可能引发胆囊炎症或胆绞痛。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石（常见疾病）及其并发症（如胆囊炎），且患者无症状，无需急诊，符合该科室常规管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、蛋黄），多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）和全谷物，以减轻胆囊负担。\n2. **规律进食**：保持三餐定时，避免长时间空腹，可减少胆汁淤积，降低结石移动风险。\n3. **定期随访**：即使无症状，也建议每6-12个月复查腹部超声，监测结石变化，如有不适及时就医。\n4. **生活方式**：维持健康体重，避免快速减重，适度运动（如散步），戒烟限酒，以预防胆囊炎发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如右上腹剧痛、发热、呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做手术，想咨询麻醉方式和风险评估，应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受手术，主要咨询麻醉方式选择和风险评估，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊健康状况，但作为手术准备者，可能涉及潜在合并症评估需求。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物对中枢神经、呼吸及循环系统的生理影响，以及手术相关的风险控制。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛；疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病管理，与术前麻醉咨询匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 提前整理个人病史、过敏史及当前用药情况，便于麻醉医生全面评估风险。\n2. 咨询时明确手术类型，以便医生针对性地解释麻醉方式（如全麻、区域麻醉）的利弊。\n3. 若合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），需特别说明，麻醉科将评估其对手术安全的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，上个月在您这复诊调整了用药方案。最近天气转凉后，早上起床咳嗽明显加重，痰量增多呈白色泡沫状，平地走路时气促感比之前明显。想咨询是否需要调整现在的吸入药物？另外最近睡眠时总感觉憋气，是否需要做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期复诊后，因天气转凉出现咳嗽加重、痰量增多（白色泡沫状）、活动后气促加重，并新发夜间憋气症状，病程约近期出现。\n2. **患者画像**：老年慢性呼吸道疾病患者（\"老病号\"提示长期病史），对气候变化敏感，近期用药方案调整后出现新症状。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能变化（咳嗽、咳痰、气促、夜间呼吸困难），符合慢阻肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访管理、症状评估和用药调整，与患者当前需评估病情变化、调整吸入药物及复查肺功能的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但新出现的夜间憋气和平地活动气促加重提示病情可能向急性期发展，需近期专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情变化，医生需根据咳嗽气促加重程度判断是否属于急性加重前兆，并针对性调整吸入药物方案\n2. 建议进行肺功能复查（如肺通气功能+弥散功能）客观评估当前肺部功能状态\n3. 记录每日症状变化日记，包括咳嗽频率、痰量性状、活动耐受程度和夜间憋气发作情况，为医生调整治疗方案提供依据\n4. 注意保暖防寒，避免冷空气直接刺激呼吸道，晨起时可先在室内活动适应后再外出\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或咳大量脓痰等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝明显浮肿，下午会稍微减轻。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只解两次小便。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘不上气。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周，下午减轻）、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少（每日仅两次）、乏力及活动后气促。症状组合提示急性肾脏损伤可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“浑身没力气”和“喘不上气”提示可能存在全身性影响，需警惕急性进展。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿）和全身代谢（乏力、气促可能继发于贫血或液体潴留），符合肾小球滤过功能急性受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，对应疾病如急性肾炎、肾功能衰竭等，且科室指南指出稳定患者应门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿合并少尿、气促提示可能存在急性肾功能衰竭或容量负荷过重，但暂无血压下降、无尿等急诊指征，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先检测血压和体温；门诊需优先查尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血肌酐和尿素氮（评估肾功能）、肾脏超声。\n2. **症状动态监测**：记录每日尿量、水肿变化及气促发作频率，若出现完全无尿、胸痛或呼吸困难加重需立即急诊。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，饮食低盐（＜3g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单日尿量少于100ml、意识模糊或咯粉红色泡沫痰（急性肺水肿表现），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是乏力、头晕还失眠，应该挂中医科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性乏力、头晕及失眠，属于慢性非特异性症状群，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合常见于长期压力人群、慢性疲劳综合征或亚健康状态群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互：\n - 乏力、头晕可能与气血不足或清阳不升相关（中医范畴）\n - 失眠属心神失养，可能与自主神经功能紊乱重叠\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态，且擅长通过整体调理改善慢性症状\n - 神经内科更侧重器质性病变（如脑供血不足、中枢性眩晕），当前症状未提示神经系统定位体征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统症状、无意识障碍或剧烈头痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医体质辨识，通过舌脉诊结合四诊评估气血阴阳状态\n2. 可尝试针灸/艾灸调节经络气血，配合中药汤剂改善睡眠质量\n3. 建议记录2周睡眠日志与头晕发作规律，为诊疗提供依据\n4. 若出现视物旋转、肢体麻木等新发症状需转诊神经内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、意识模糊或单侧肢体无力等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天牙龈持续出血，特别是刷牙时出血量明显，伴有轻微肿胀感。昨天开始右下后牙区出现阵发性钝痛，咀嚼时疼痛加剧，影响正常进食。这种情况需要做哪些检查？可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近三天牙龈持续出血（刷牙时加重），伴有轻微肿胀感；右下后牙区出现阵发性钝痛，咀嚼时疼痛加剧，影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示为常见口腔问题，可能与局部炎症或牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙齿结构，可能涉及牙周组织或牙髓。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙龈出血、牙痛、牙周炎等常见症状和疾病，与患者主诉高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响进食，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会进行口腔检查，可能包括牙周探诊、X光片（如全景片或局部片）以评估牙周状况、龋齿或根尖周问题。\n2. 避免用患侧咀嚼，刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁，以减少牙龈刺激和出血。\n3. 暂时避免过热、过硬食物，保持口腔卫生，可用温盐水漱口辅助缓解肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、肿胀迅速扩大、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖在8-9mmol/L左右。我想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该特别注意什么？能不能给我一些具体的饮食建议？另外，我是否需要立即来医院就诊，还是可以先通过饮食控制观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新确诊2型糖尿病，空腹血糖持续在8-9mmol/L（高于正常范围），核心诉求为饮食管理建议及就诊必要性评估。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（未明确年龄/性别），处于慢性疾病初期管理阶段，需个体化生活方式干预。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控），与营养摄入、代谢平衡直接相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞13.9mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制碳水化合物**：主食选择低升糖指数食材（如糙米、全麦面包），每餐主食量控制在拳头大小，避免粥类、甜点等单糖食物。\n2. **采用分餐制**：将三餐拆分为5-6餐（如上午/下午加餐），选用无糖酸奶、坚果、黄瓜等作为加餐，避免血糖大幅波动。\n3. **强化膳食结构**：每餐包含50%非淀粉类蔬菜（西兰花、菠菜）、25%优质蛋白（清蒸鱼、豆腐）、25%主食，烹饪方式以蒸煮代替煎炸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细、排尿费力，病程持续两个月，近期出现左侧腰部隐痛。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细）常见于中老年男性，提示可能为前列腺相关问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括下尿路（膀胱、前列腺、尿道）和上尿路（肾脏、输尿管）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、腰痛、前列腺增生及泌尿系结石等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响生活质量，但无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾脏及输尿管情况）及血PSA（前列腺特异性抗原）筛查。\n2. **针对性评估**：根据初步结果，可能需尿流率测定、膀胱镜或CT尿路成像（CTU）进一步明确前列腺增生程度或结石位置。\n3. **症状管理**：记录排尿日记（包括每日排尿次数、尿量、夜尿情况），避免憋尿，减少睡前饮水量，有助于医生精准判断病情。\n4. **随访准备**：携带既往病史资料，门诊时详细描述症状演变（如腰痛与排尿的关系），便于医生综合诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐、高热或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，还特别痒，这种情况已经持续了大约两周了。最开始只是几个小红点，现在范围越来越大，而且开始有脱屑的情况。晚上痒得特别厉害，经常影响睡眠，白天工作的时候也总忍不住想去抓。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色皮疹伴剧烈瘙痒，病程约两周，从局部红点逐渐扩大范围，伴有脱屑表现，夜间瘙痒加重影响睡眠，日间因瘙痒影响工作专注度。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄性别，但瘙痒症状持续影响睡眠和工作，提示为日常活动受限的普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤组织的红斑、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能异常和炎症反应特征，属于皮肤系统疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖皮疹、瘙痒、脱屑等核心症状，诊疗范围包含湿疹、银屑病、过敏性皮炎等慢性进展性皮肤病，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽症状持续进展，但无全身中毒症状、无大疱形成、无呼吸困难等急症表现，符合门诊诊疗特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止搔抓患处，可临时用冷藏毛巾冷敷缓解瘙痒，避免热水烫洗和刺激性沐浴产品\n2. 就诊前保持皮疹原状勿自行用药，医生可能通过皮肤镜检查、过敏原检测或真菌镜检明确诊断\n3. 记录近期接触的化学品、衣物材质、食物等潜在过敏源，便于医生问诊时分析病因\n4. 建议穿着宽松棉质衣物减少摩擦，夜间可佩戴棉质手套避免无意识搔抓加重皮损\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延全身、伴发热呼吸困难、或出现水疱破溃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得厉害，还感觉胸闷气短。另外还是觉得很疲劳，睡眠也不太好。想咨询下现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食起居有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间明显）、胸闷气短、乏力及睡眠不佳，病程约一周，曾诊断为慢性支气管炎并接受中药调理后短暂缓解，但近期复发且症状加剧。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但既往有慢性支气管炎病史，属于呼吸系统慢性病患者，可能伴有体质虚弱或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短）及全身功能状态（乏力、失眠），符合慢性支气管炎急性加重表现，可能伴发气道痉挛或继发感染。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统病的长期调理、中药调整及亚健康管理，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳嗽夜间加重伴气短提示病情进展，但若无高热、咯血或严重呼吸困难等急症，需尽快复诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：当前症状反复可能需重新辨证，建议携带原方记录复诊，由医生评估是否调整中药（如加强宣肺平喘或兼顾安神）。\n2. **密切观察呼吸状态**：若出现呼吸急促、胸痛或咳痰带血，需立即转诊西医呼吸科或急诊；日常可记录咳嗽频率与痰液性状供医生参考。\n3. **生活饮食调护**：避免生冷、辛辣及油腻食物，宜食百合、梨子等润肺食材；保持居室通风，夜间垫高枕头缓解咳嗽，适度散步但避免劳累。\n4. **结合非药物疗法**：咨询中医科是否配合艾灸（如定喘穴）或推拿辅助理气，同时建立规律作息，睡前温水泡脚改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，白天特别疲惫。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近工作压力大，是否会影响病情恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、失眠（夜间难以入睡至凌晨）及日间疲劳，持续两周；这些症状在三个月前被诊断为中度抑郁症并开始服用舍曲林后复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于咨询上下文），无明确年龄或性别指定，但处于工作压力环境中，可能为职场人群；有中度抑郁症病史，正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节、睡眠节律和精力水平，符合抑郁症相关精神心理系统异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、焦虑症、失眠等情绪障碍，以及药物调整和随访，与患者当前复发症状和用药咨询高度匹配；患者无自杀、攻击等急诊指征，适合门诊管理。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发且影响功能，但无自伤、攻击或严重躯体并发症，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊精神心理科门诊，由医生评估当前症状是否与舍曲林剂量不足、耐受性或疾病进展相关，并根据情况调整用药方案（如剂量优化或联合治疗）。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和工作压力事件，复诊时提供详细日志，帮助医生更精准判断病情波动原因。\n3. 结合心理治疗或压力管理技巧（如正念冥想或时间规划），以缓解工作压力对病情的潜在影响，促进整体恢复。\n4. 保持规律作息，避免咖啡因或夜间屏幕使用，以改善失眠；如果疲劳持续，可咨询医生排除其他躯体因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果症状加重或出现自杀念头、自伤行为，请立即拨打急救电话或前往精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时该如何预防和护理才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于反复发作的局部症状，病程未明确但提示慢性倾向。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状常见于各年龄段成人，可能与口腔卫生习惯或潜在慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙龈组织，常见于牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激因素。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围明确覆盖牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如大出血或呼吸受影响）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅发生于刷牙时，无急性疼痛、外伤或感染扩散表现，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善口腔检查**：通过专业检查（如牙周探诊）明确出血原因，排除牙结石、牙龈炎或全身性疾病（如凝血功能障碍）的影响。\n2. **加强日常护理**：采用软毛牙刷、巴氏刷牙法，每日使用牙线清洁牙缝，避免过度用力刷牙；可辅助含氟牙膏或抗菌漱口水。\n3. **调整生活习惯**：减少吸烟、饮酒等刺激因素，控制高糖饮食，多摄入维生素C丰富的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以增强牙龈健康。\n4. **定期专业维护**：每6-12个月接受一次口腔洁治（洗牙），清除牙菌斑和牙结石，预防牙周病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为右眼视力突然下降、看东西有重影来就诊，当时诊断为初发性青光眼。您给我开了降眼压的眼药水，要求一周后复查。现在用药五天了，虽然看东西重影的情况有好转，但眼睛还是经常胀痛，早上起床时尤其明显，而且感觉视力比前几天更模糊了。想咨询您这是正常的药物反应吗？需要提前来复查吗？另外这几天我发现左眼也开始偶尔发胀，需不需要一起检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼诊断为初发性青光眼，用药五天后复视好转，但持续眼胀痛（晨起加重）、视力模糊加重，且左眼新发偶发眼胀。病程为急性发作后药物干预期。\n2. **患者画像**：青光眼确诊患者，处于降眼压药物治疗初期，双眼均出现症状。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼压调节、视神经功能及前房角结构，符合青光眼病理生理过程。\n4. **科室匹配**：青光眼的诊断、药物调整及并发症监测属于眼科门诊核心诊疗范围，且患者需排除急性眼压升高风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。原有症状加重（视力模糊加剧+持续胀痛）且对侧眼新发症状，需警惕眼压控制不佳或急性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：当前症状不符合正常药物反应，建议提前复查（无需等到原定一周后），评估眼压控制情况、视神经损害进展及药物适应性。\n2. **双眼同步检查**：需对左眼进行眼压、前房角和视野检查，排除潜在青光眼受累或代偿性眼压波动。\n3. **症状记录**：就诊前详细记录每日眼胀痛发作时间、持续时间及视力变化，帮助医生判断眼压峰值规律。\n4. **勿自行调药**：持续使用原处方眼药水，但避免加量或停药，直至医生评估后调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐或视力骤降，请立即前往**眼科急诊**。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，偶尔还会头晕。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振、夜间睡眠障碍伴偶发头晕，病程为近期发作，与工作压力及饮食不规律相关，符合亚健康状态特征。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及工作压力及饮食不规律，推测为青中年职场人群），无急性危重指征，属亚健康高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳及头晕可能与气血不足或清阳不升相关（中医脏腑理论）；睡眠障碍属心神不宁；整体体现为中医“阴阳失调”的亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖“亚健康状态”管理，其诊疗范围包括乏力、失眠、头晕等症状，且提供针灸、汤药等调理手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性器质性疾病指征，但长期不干预可能进展为慢性病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：固定三餐时间，以易消化食材（如小米、山药）为主；每日午间闭目养神15分钟，避免熬夜及过度使用电子产品。\n2. **中医外治法尝试**：在医师指导下接受每周1-2次艾灸（如关元穴、足三里）或头部推拿，以升提阳气、改善头部供血。\n3. **代茶饮调理**：用酸枣仁10g+合欢花5g沸水冲泡代茶饮，睡前1小时服用助安神，若伴消化不良可加陈皮3g。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛或意识障碍等急症请立即前往急诊。中医调理需经医师辨证后实施，勿自行长期用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕22周，最近几天总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会心慌。这种情况正常吗？需要做哪些检查？会不会影响到胎儿？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕22周，主诉近几天出现活动后（如上楼梯、快走）胸闷和心慌症状，病程较短但进行性加重。\n2. **患者画像**：妊娠中期孕妇（孕22周），属于特殊生理状态人群，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷和心慌指向心血管系统（可能为生理性负荷增加或病理性改变）\n - 孕中期血容量增加40-50%，心输出量上升，可能诱发或加重心脏负担\n - 需鉴别妊娠生理性改变与病理性心脏病（如围产期心肌病、心律失常）\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科专门处理胸闷、心悸等症状，且具备心电图、心脏超声等诊断能力\n - 需优先排除妊娠合并心脏疾病，再考虑产科相关管理\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或晕厥，但妊娠期新发心血管症状需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（就诊时需同步告知产科医生）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完成基础心脏检查：静息心电图、24小时动态心电图监测活动时症状与心电变化关联性\n2. 安排心脏超声检查：重点评估心脏结构、瓣膜功能及射血分数，排除围产期心肌病\n3. 记录症状日记：详细记录胸闷发作频率、持续时间、诱发因素及胎动变化\n4. 就诊时携带近期产科检查资料（如NT、排畸B超结果）供心血管医生综合评估\n\n### 安全提示\n若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷持续超过20分钟不缓解\n- 伴随冷汗、呼吸困难或口唇发紫\n- 胎动明显减少或消失\n- 心悸伴随黑朦或意识模糊\n\n妊娠期心血管症状需高度重视，以上建议需在产科与心血管科医生共同指导下实施。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人，尤其是有吸烟史或慢性呼吸道疾病风险者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难），符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者进行随访管理，症状与科室常见症状（慢性咳嗽、咳痰、气促）高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供针对性评估和长期管理。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性且未提及急性加重（如呼吸困难急剧恶化、脓痰或发绀），风险等级为低；但若症状加重，需警惕急性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状与慢阻肺专病门诊的诊疗范围高度相关，优先选择该门诊进行详细评估，包括肺功能测试和疾病分期。\n2. 记录症状频率和诱因，如活动强度变化，以帮助医生制定个性化管理计划。\n3. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧或痰液变脓），立即转至呼吸科或急诊处理。\n4. 建议戒烟（如适用）并避免呼吸道刺激物，以减缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直没规律服药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和左手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为神经系统急性或亚急性事件。\n \n2. **患者画像**：48岁男性（假设性别为男性，因未明确指定，但基于常见人群推断），有高血压病史但未规律服药，且母亲有脑梗病史。这些因素增加脑血管疾病风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、肢体麻木（提示感觉神经受累）和言语不清（可能为语言中枢功能障碍），符合脑血管事件或短暂性脑缺血发作（TIA）的特征。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍等神经系统症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。患者有短暂言语不清（可能为TIA，是卒中前兆）、未控制的高血压和家族史，这些因素显著增加卒中风险，需尽快评估以防进展为急性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于症状（如短暂言语不清）可能为短暂性脑缺血发作（TIA），这是卒中的高危前兆，建议尽快在神经内科门诊就诊，进行专业评估，必要时急诊处理。\n \n2. **完善相关检查**：医生可能会安排头部影像学检查（如头颅CT或MRI）、血管评估（如颈动脉超声或脑血管造影）、血压监测和血液检查（如血脂、血糖），以明确病因并排除脑梗死等疾病。\n \n3. **控制危险因素**：严格遵医嘱规律服用降压药物，并监测血压；同时改善生活方式，如低盐饮食、戒烟限酒和适度运动，以降低卒中风险。\n \n4. **紧急情况应对**：如果出现突发偏瘫、严重言语障碍或意识改变，请立即前往急诊卒中中心，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力或意识障碍），请立即前往急诊。及时就医对预防卒中至关重要。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米），二是她白天经常说肚子不舒服，但排便又正常。另外我发现她最近注意力不集中，在幼儿园老师也反映她参与活动不积极。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅增长0.5厘米）、反复腹部不适但排便正常、注意力不集中及活动参与度下降。病程持续约两个月，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于快速生长发育阶段，症状涉及生长、消化及行为三个维度。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（生长激素、营养代谢）\n - 腹部不适指向消化系统（功能性胃肠紊乱、吸收障碍可能）\n - 注意力与行为问题关联神经系统发育及营养状态（如铁缺乏、甲状腺功能异常）\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻生长发育评估、营养管理、行为筛查及慢性病筛查（如贫血、佝偻病），完全覆盖本案例需求\n - 无发热、急性腹泻等急症，符合该科室\"稳定期健康管理\"定位\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性恶化征象，但需尽早干预避免影响长期发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：完善生长发育曲线绘制（身高/体重百分位）、膳食营养分析、发育行为量表筛查（如Conners量表）\n2. **针对性检查**：\n - 实验室检查：血常规（贫血筛查）、微量元素（铁/锌）、维生素D水平、甲状腺功能、食物过敏原检测\n - 辅助检查：骨龄片评估骨骼成熟度，腹部B超排除器质性病变\n3. **症状关联管理**：记录\"腹痛-饮食-行为\"三联日记，观察症状与食物种类、活动强度的时空关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若腹痛加剧伴呕吐、便血或生长停滞超过3个月，需及时转儿科专科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月来反复出现胸闷和运动后气促的情况。平时走路或上楼梯时还好，但只要稍微快走或者打羽毛球，就会感觉胸口发紧、呼吸不畅，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况已经影响到我日常锻炼了。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和运动后气促，病程持续三个月。症状在轻度活动（如快走或打羽毛球）时加重，表现为胸口发紧和呼吸不畅，需休息后缓解，已影响日常锻炼。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、过敏史），但症状提示可能与运动诱发或慢性呼吸道问题相关，常见于青少年或成人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，胸闷和气促提示气道可能受限或炎症，运动后加重符合支气管高反应性特征，常见于哮喘或类似疾病。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、胸闷、运动后气促等症状，并管理哮喘稳定期，与患者症状高度匹配。患者无急性发作迹象（如呼吸困难、发绀），故无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状为慢性、非急性发作，休息后可缓解，无危及生命表现，但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录胸闷和气促的发作频率、诱因（如运动类型、环境因素）和缓解方式，以帮助医生评估病情模式。\n \n2. 进行肺功能检查：如肺活量测定或支气管激发试验，以评估气道功能和是否存在哮喘特征，这是诊断哮喘的关键步骤。\n \n3. 考虑过敏原检测：如果症状与特定环境（如花粉、灰尘）相关，可进行皮肤点刺或血液测试，以排除过敏性哮喘。\n \n4. 生活方式调整：在诊断前，避免高强度运动，选择温和活动（如散步），并注意环境通风，以减少症状触发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月来手臂和背部反复出现红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有细小的白色脱屑，抓挠后会出现暗褐色的色素沉着。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也因瘙痒难以集中注意力。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部反复出现红色皮疹，伴随剧烈瘙痒（夜间加重），皮疹表面有白色脱屑，抓挠后出现暗褐色色素沉着。病程持续三个月，已影响睡眠和日间注意力。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为慢性皮肤问题，可能影响任何成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括皮疹、脱屑和色素沉着，可能与免疫或炎症反应相关（如湿疹、银屑病等）。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等常见症状，覆盖湿疹、银屑病、皮肤过敏等疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无发热、呼吸困难或大面积皮损等急诊指征，但持续瘙痒影响生活质量需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快就诊皮肤科门诊，医生会通过视诊和问诊评估皮疹特征、分布和病史，以明确诊断。\n \n2. **检查准备**：可能需要进行皮肤镜检查、过敏原测试或皮肤活检，以区分湿疹、银屑病或其他炎症性皮肤病。\n \n3. **日常管理**：避免抓挠皮疹，使用温和的保湿霜缓解脱屑，并记录可能的诱因（如饮食、环境变化），以辅助诊断。\n \n4. **症状缓解**：在就医前，可临时使用非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，但需在医生指导下长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。这些斑点在夏天晒太阳后会明显加重，现在即使用遮瑕膏也很难完全遮盖，让我很困扰。请问这可能是什么问题？需要如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，呈进行性加深，日晒后加重，遮瑕难以掩盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色素性问题高发人群），处于色素沉着易发年龄阶段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，符合表皮色素代谢异常特征，与紫外线敏感性相关的色素性疾病高度吻合。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且专攻\"激光祛斑\"等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变为慢性进展性色素沉着，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行专业皮肤检测（如伍氏灯/皮肤镜），明确斑片类型（高度疑似黄褐斑或获得性太田痣样斑）\n2. 严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒剂），避免紫外线加重色素沉着\n3. 可咨询医生关于联合治疗方案（如皮秒激光+氨甲环酸精华），注意治疗需避开孕期哺乳期\n4. 治疗前需排除内分泌因素（如甲状腺功能异常、避孕药使用史），必要时转诊内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片短期迅速扩大、破溃出血或形态不规则，请立即前往皮肤科排查恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就累得睡着，每天还会吐1-2次奶。这两天发现肚脐有淡黄色液体渗出，尿布上看到的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生12天的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易疲劳（吃奶差）、每日吐奶1-2次、肚脐淡黄色液体渗出（脐部渗液），以及大便变稀（轻度腹泻）。病程为近期出现，多症状并存。\n2. **患者画像**：新生儿（12天龄），属于高危人群，因免疫系统和器官功能未成熟，易发生感染或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄疸可能提示肝胆系统问题（如生理性黄疸或胆道异常）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染（脐炎）；大便稀涉及肠道功能。这些症状可能相互关联，例如感染或代谢异常可同时影响多个系统。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者症状。科室信息明确将此类非紧急症状归入门诊范围，而急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿渗脓）未在本例中突出。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状未达到急诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿），但新生儿黄疸、吃奶差和脐部渗液组合可能提示潜在感染或胆红素升高风险，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排新生儿门诊就诊，医生会评估黄疸程度（可能测胆红素）、脐部情况（排除脐炎）和喂养问题，以确定是否为生理性现象或需干预。\n2. 在家监测宝宝体温、精神状态和尿量：如出现发热（≥38℃）、拒乳、少尿或脐周红肿扩散，立即转急诊。\n3. 喂养时采取少量多次方式，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶，并保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、抽搐或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时颈部有些肿大，请问这种情况应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，以及颈部肿大，病程未明确但症状组合提示潜在内分泌系统异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如体重下降和颈部肿大可能涉及代谢或甲状腺问题，常见于成人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，多饮、多尿和体重下降可能与血糖代谢异常（如糖尿病）相关，颈部肿大则指向甲状腺疾病（如甲亢或甲状腺结节）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病和甲状腺疾病的诊断与管理，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的细分或转诊选项；根据科室信息，内分泌门诊直接处理这些常见症状和疾病，无需优先转至甲状腺专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识改变或高热），但需警惕潜在进展，如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒，建议及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、甲状腺功能（如TSH、T3、T4）和颈部超声检查，以明确诊断是否为糖尿病或甲状腺疾病。\n2. 记录日常饮水量、排尿频率和体重变化，帮助医生评估症状严重程度和病程进展。\n3. 避免自行用药或调整饮食，特别是限制碘摄入，以防干扰甲状腺功能评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还感觉气短，走路多了就特别明显。之前有高血压病史，这种情况应该去老年病科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷和气短，症状在体力活动（如走路多）时加重，提示可能与心脏负荷增加有关。病程未明确说明，但结合高血压病史，可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有高血压病史，属于老年慢性病人群，易合并心血管或全身性老年综合征。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气短与活动相关，可能为心功能不全或冠心病表现）和神经系统（头晕可能源于血压波动或脑供血不足），符合老年多系统共病特点。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：覆盖老年高血压、冠心病等慢性病综合管理，强调多病共存评估，与患者“头晕、胸闷、气短”及高血压病史高度匹配。\n - 心血管内科：专攻心脏疾病，但患者为老年人群，若以全面老年评估和慢病整合治疗为首选，老年病科更合适。\n - 根据科室信息，老年病科明确列出“头晕、胸闷、气促”为常见症状，且覆盖“老年高血压、冠心病”，符合本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状在活动后加重，提示潜在心功能不全，但未描述急性胸痛或严重呼吸困难，需尽快就诊但非即刻急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可进行综合老年评估，包括心、肺、神经系统及用药 review，排查多病共存（如高血压控制不佳引发心脑症状）。\n2. **监测基础指标**：每日监测血压、心率，记录头晕/胸闷发作频率与活动关系，就诊时提供详细记录。\n3. **限制剧烈活动**：症状在走路多时明显，建议暂时减少体力负荷，避免登高或长时间行走，以防跌倒或症状加重。\n4. **完善基础检查**：提前准备近期血压记录、既往心电图、血脂血糖等资料，方便医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、晕厥、呼吸困难加重或肢体活动障碍，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，还出现了脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹是皮肤科门诊的常见疾病，科室信息明确列出湿疹、皮疹、脱屑等症状和疾病，因此皮肤科门诊高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），不属于急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊皮肤科门诊，医生可能调整用药方案，例如改用非激素类药膏或调整用药频率，以避免停药后反弹。\n2. 日常注意皮肤保湿，使用温和的润肤霜，避免使用刺激性肥皂或热水洗澡，以减少皮肤干燥和瘙痒。\n3. 记录可能的诱因，如饮食、环境或压力变化，并在复诊时告知医生，以帮助制定预防复发的个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、严重肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，脖子看起来没什么力气。平时吃奶和精神状态都正常，也没有发烧。请问这种情况需要来儿童保健门诊做发育评估吗？还是需要去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月大婴儿趴卧时抬头困难、颈部肌张力低下，病程为近期发现。无发热、喂养或精神状态异常。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属婴幼儿特殊人群，处于神经运动发育关键期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动发育里程碑）和肌肉骨骼系统（颈肌力量控制）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、发育里程碑筛查（如抬头、翻身等），且患者无急性症状，符合其\"稳定期健康管理\"范围\n - 需排除神经科或康复科的情况，但首诊应通过儿童保健进行标准化发育评估，必要时再转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经损伤征象如嗜睡、抽搐，喂养正常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行发育评估：通过Gesell量表等工具客观评估大运动、精细动作等能区，明确抬头延迟是否超出正常变异范围\n2. 居家干预指导：每日清醒时多次短时俯卧练习，用声音/玩具引导抬头，避免过度包裹限制活动\n3. 持续监测发育轨迹：记录俯卧抬头、竖抱头控等进展，同时关注追视、社交微笑等其它里程碑\n4. 完善基础筛查：结合体检排除肌张力异常、髋关节发育不良等潜在问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部完全软瘫、进食困难、眼神呆滞或抽搐等急性神经症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，之前被诊断为支气管炎。现在想去医院复查，应该挂呼吸与危重症医学科还是普通内科？这个症状在呼吸科看会更对症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，既往有支气管炎诊断史，目前处于复查阶段\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性呼吸道疾病基础（支气管炎）\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科专精于气道疾病（支气管炎/慢阻肺/哮喘等）的精细化诊疗\n - 普通内科更适合未分化初诊或简单呼吸道感染，患者既有明确呼吸系统病史需专科随访\n5. **紧急程度评估**：中（胸闷气短提示可能存在气道阻塞或肺功能下降，需专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择呼吸科专病门诊，医生可通过肺功能检查、胸部影像学等专项检查评估支气管炎恢复情况\n2. 就诊时携带既往支气管炎诊断资料（如胸部X光片、用药记录），便于对比病情变化\n3. 若等待就诊期间出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或咳大量脓痰，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？慢阻肺专病门诊是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰，伴有活动后气促和呼吸困难，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能为中老年慢性呼吸道疾病人群（慢阻肺高发群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，与患者慢性症状高度契合\n - 普通呼吸内科覆盖范围更广，但专病门诊对慢阻肺的个体化治疗方案更系统\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及急性加重征象如发热、脓痰、发绀）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行肺功能检查（如支气管舒张试验）明确诊断\n2. 就诊前记录每日症状变化、活动耐受程度，便于医生评估疾病分期\n3. 若期间出现痰量骤增/脓痰、静息时呼吸困难，需立即转急诊或呼吸科\n4. 长期管理需包含戒烟指导、呼吸康复训练，专病门诊可提供完整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，还伴有乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前次升高，血钾也偏高。想咨询目前是否需要调整透析方案或药物？生活中饮食、饮水方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、晨起眼睑浮肿，伴乏力、恶心；实验室检查显示血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期透析史推断），性别未明确，属特殊人群（终末期肾病需规律透析治疗）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、血肌酐升高）和代谢系统（高钾血症、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症）和方案调整，与患者诉求高度契合；无需转诊，因无急性危及生命指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和症状加重提示潜在风险，但未达急诊标准（如严重高钾血症或意识障碍）；需尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快联系血液透析中心复查血钾、肌酐和容量负荷，医生可能根据结果调整透析频率、时长或超滤量，以控制水肿和高钾血症。\n2. **饮食与饮水管理**：严格限制钾摄入（避免香蕉、土豆等高钾食物），控制液体量（每日饮水不超过尿量加500ml），低盐饮食以减轻水肿；咨询营养师制定个性化方案。\n3. **药物与监测**：在医生指导下调整降压药或利尿剂；每日监测体重、水肿变化，记录尿量，如有恶心加重或呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重心律失常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "你好医生，我家孩子5岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。我想请问这种情况是普通感冒引起的，还是可能有其他问题？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现腹痛和呕吐两次。症状持续2天，涉及呼吸道和消化道表现。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 呼吸系统：咳嗽、流鼻涕，可能为呼吸道感染。\n - 消化系统：腹痛、呕吐，可能与感染相关（如病毒性胃肠炎或呼吸道感染继发消化道症状）。\n - 全身症状：发热提示感染或炎症反应。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状，包括发热、咳嗽、流涕、呕吐和腹痛（轻中度），且患者年龄符合适用范围。无急诊转诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中低**。发热和呕吐为非持续性，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难、意识改变或持续喷射性呕吐），但需密切观察以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：定时测量体温，观察呕吐频率和腹痛变化。如果出现持续高热（超过39℃）、频繁呕吐、脱水迹象（如尿少、口干）或呼吸急促，应立即就医。\n \n2. **对症护理**：鼓励孩子多休息和补充水分（如口服补液盐），避免脱水。发热时可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n \n3. **及时就医评估**：尽管症状可能为普通感冒或病毒性感染，但腹痛和呕吐需排除其他问题（如胃肠炎或继发细菌感染），建议在儿科门诊进行血常规或体格检查以明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，有时候还会莫名其妙想哭，晚上也睡不好觉。这种情况应该去精神心理科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、无故哭泣及睡眠障碍，病程为近期出现但未明确时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现符合广泛成人群体特征，需关注潜在压力或生活事件影响。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、兴趣动机及睡眠节律，主要涉及中枢神经系统的高级认知情感功能，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围与患者表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性情绪症状关联度低\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念或危险行为，但需警惕睡眠问题加重情绪恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录每日情绪波动与睡眠模式，便于医生评估症状严重程度和规律性\n2. 就诊前整理近期生活压力事件、家族精神病史等信息，帮助医生全面判断\n3. 若夜间失眠持续超过两周，可尝试建立固定作息时间，避免日间补觉打破生物节律\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤念头、持续拒食）或症状急剧加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉疾病的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化狭窄相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前为慢性稳定性症状，但存在基础疾病叠加，需警惕急性动脉闭塞或溃疡进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动管理**：每日进行30-60分钟平地步行训练，出现疼痛时休息至缓解再继续，避免爬坡或负重运动，以促进侧支循环建立。\n2. **足部护理**：每日检查双足皮肤完整性，穿宽松棉质袜与防护鞋，修剪指甲避免损伤，糖尿病史者需预防微小破溃发展为糖尿病足。\n3. **危险因素控制**：严格监测血压（<140/90mmHg）与血糖（空腹<7.0mmol/L），遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药。\n4. **饮食调整**：采用低盐糖尿病饮食，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）摄入，限制动物脂肪与胆固醇，戒烟并避免二手烟暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸痛或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说活动后气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比以前多，但休息后能稍微缓解。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否应该尽快来医院复查？平时在家需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期出现活动后气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，休息后可部分缓解，提示病情可能出现波动。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢性阻塞性肺疾病确诊2年，处于稳定期管理阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和分泌物增多特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的长期管理和治疗方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发绀、脓痰），但症状加重提示需要专业评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议1-2周内安排复诊，医生需要评估肺功能变化，根据症状加重情况考虑调整支气管扩张剂或联合吸入治疗方案\n2. 每日记录症状日记：包括气促程度（可使用mMRC评分）、痰量颜色、活动耐受时间，复诊时提供完整记录\n3. 坚持家庭氧疗（如已处方）和呼吸康复训练，避免吸烟、寒冷空气刺激等加重因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或痰量骤增呈脓性，应立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我需要咨询关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛方案，是挂麻醉科门诊更合适，还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛方案，属于明确的术前准备和术后管理需求。\n2. **患者画像**：患者为计划接受手术的个体，可能涉及年龄、基础疾病等风险因素，但未提供具体细节。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉系统（包括全身或局部麻醉对生理功能的影响）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询及术后镇痛管理，而疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛疾病的诊断与治疗，非本咨询核心。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备相关病史资料，如既往手术史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）和过敏史，以帮助麻醉医生进行全面风险评估。\n2. 在麻醉科门诊咨询时，详细讨论可能的麻醉方式（如全身麻醉、区域麻醉）及其利弊，以及个性化术后镇痛方案（如患者自控镇痛泵）。\n3. 如果术后出现非预期的剧烈疼痛或并发症，及时联系手术团队或前往急诊处理，而非依赖门诊随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无其他明显不适。\n2. **患者画像**：6岁女性儿童，属幼龄群体，生长发育阶段需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），但结合“可滑动”“无痛”特征，更倾向甲状腺或体表组织问题。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、体表包块等疾病，且负责常规甲状腺肿块的初步诊断与治疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、发热或功能障碍，无急诊指征（如呼吸困难、吞咽困难），但需尽早专科评估排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排普通外科门诊检查，医生会通过触诊初步判断肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结肿大或囊肿）。\n2. **完善基础检查**：可能需进行颈部超声检查，评估肿块大小、边界、血流及与周围组织关系，必要时结合甲状腺功能血液检测。\n3. **监测伴随症状**：日常观察肿块是否增大、变硬或出现疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等，并记录生长发育指标（如身高体重变化）。\n4. **避免过度焦虑**：儿童颈部良性肿块（如淋巴结增生或单纯性甲状腺结节）较常见，多数不影响发育，但需遵医嘱定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、红肿热痛、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在洗澡时摸到右侧乳房有个硬块，大概有花生米大小，按着不痛但能移动。最近两个月体重下降了5公斤，经常感觉特别疲劳，腋下好像也能摸到小疙瘩。我母亲五年前得过乳腺癌，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性可移动硬块（花生米大小），伴体重下降（2个月5公斤）、显著疲劳感及腋下淋巴结肿大，有乳腺癌家族史。\n2. **患者画像**：成年女性（未明确年龄），具有一级亲属乳腺癌家族史（母亲），属乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于乳腺及淋巴系统（乳房硬块+腋下结节），全身性表现（消瘦、疲劳）提示潜在系统性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤综合诊疗（尤其存在全身症状+家族史）\n - 根据转诊规则，当前需优先明确包块性质，两类科室均可接诊\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛硬块+进行性消瘦+家族史”组合需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（任一科室均可优先接诊，后续可能需多学科协作）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：首选乳腺超声+钼靶检查（根据年龄选择），评估硬块BI-RADS分级\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3），腋下淋巴结超声明确性质\n3. **建立风险档案**：向医生详细说明家族史，讨论是否需遗传咨询（如BRCA基因检测）\n4. **症状监测记录**：每日定时自检乳房变化，记录体重趋势及疲劳程度变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、硬块固定或迅速增大、咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这就诊，当时右脚跟部有一个溃疡创面，经过清创和换药治疗后愈合了。最近发现同一位置又出现破溃，周围皮肤发红，有少量渗液，走路时感觉疼痛。想咨询现在该如何处理？需要再次来门诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右足跟部糖尿病足溃疡复发，伴周围皮肤发红、少量渗液及行走疼痛，病程为近期新发（既往同部位溃疡已愈合）。\n2. **患者画像**：糖尿病史患者（明确糖尿病足背景），既往接受过创面清创换药治疗，属慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（溃疡）、局部炎症反应（红肿、渗液）及周围神经血管病变（糖尿病足基础），属创面修复与代谢性疾病交叉领域。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理，尤其涵盖糖尿病足溃疡的评估、清创与综合治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染征象如红肿渗液，但无高热、休克等全身中毒症状，需尽快干预避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部护理**：用无菌生理盐水清洁创面，覆盖透气敷料保持湿润，避免自行涂抹药膏或挤压渗液。\n2. **严格足部保护**：减少患肢负重行走，穿宽松软底鞋，夜间可用软枕垫高足部促进血液循环。\n3. **监测全身指标**：加强血糖监测（建议空腹血糖控制在7mmol/L以下），若近期未复查糖化血红蛋白需尽快检测。\n4. **限期门诊复查**：建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，进行创面细菌培养、深部组织评估及血管神经功能检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗液骤增、脓性分泌物、发热或足部发黑等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记关煤气，还总说头晕乏力。最近两周开始胸闷气促，稍微走几步就喘得厉害。她本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑部问题还是心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续半年，影响日常生活如忘记关煤气）、头晕乏力，以及近期加重的胸闷气促（活动后明显，持续两周）。这些症状呈慢性进展，但胸闷气促在近期加重。\n2. **患者画像**：72岁女性，有10年高血压病史，属于老年人群，基础慢性病增加多系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 记忆力下降、头晕提示中枢神经系统可能受累（如脑血管病变或神经退行性疾病）。\n - 胸闷气促、活动耐力下降提示心血管或呼吸系统问题（如心力衰竭、冠心病或慢性肺病），可能与高血压长期控制不佳相关。\n - 高血压作为基础病，可同时影响心脑血管，导致症状相互关联（例如，脑部供血不足加重头晕，心脏负荷增加引发气促）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，覆盖高血压、记忆力下降、胸闷气促等慢性症状，并能进行多系统评估（如心、脑、代谢），避免患者辗转多个专科。科室信息明确列出相关症状和疾病（如老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆），且推荐老年慢病管理首选该科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷气促近期加重提示潜在心血管事件风险，但无急性胸痛或突发偏瘫等急诊指征；需尽快就诊以排除进展性心功能不全或脑血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可进行老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE测试）、心功能检查（如心电图、心脏超声）和脑部影像学检查（如头颅CT或MRI），以明确记忆力下降与胸闷是否源于共同病因（如高血压相关心脑血管病变）。\n2. **监测基础疾病**：每日监测血压并记录，评估高血压控制情况；若血压波动大，需调整降压方案，避免心脑供血不足加剧症状。\n3. **安全与生活方式干预**：确保居家安全（如安装燃气报警器防遗忘关火），并建议适度休息、避免剧烈活动，直至胸闷气促原因明确；若症状突发加重（如静息呼吸困难或胸痛），立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者胸闷气促近期加重，可能提示心力衰竭等急症，如出现胸痛、呼吸困难加剧或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近还发现指甲变得特别脆容易断裂。这种情况已经影响到日常工作，下午经常头晕乏力，开会时难以集中注意力。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查或调整饮食？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近半年持续体重下降（65kg降至55kg，下降约15%），伴随食欲减退、厌油腻、指甲脆易断裂、头晕乏力及注意力不集中，病程已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，但存在显著营养不良及消耗性表现（如体重骤降、乏力）。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收障碍或肝胆功能异常；\n - 代谢/营养系统：体重显著下降、指甲脆裂（可能为蛋白质或微量元素缺乏）；\n - 神经系统：头晕、注意力不集中可能与能量供应不足或贫血相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于体重异常、营养不良、食欲减退及营养素缺乏的评估与干预，与患者症状高度契合。需排除其他器质性疾病（如内分泌代谢病、消化系统疾病），但首诊营养科可进行初步营养评估并协调必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重持续下降伴乏力已影响日常生活，需尽快排查慢性消耗性疾病（如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、慢性感染等），但无急性危象表现（如高热、严重脱水、意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：记录3日膳食日记，由营养科医生计算实际能量及营养素摄入量，评估是否存在蛋白质-能量营养不良或微量元素（如铁、锌）缺乏。\n2. **针对性检查**：建议完善基础检查，包括血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖及微量元素检测，必要时进行消化内镜或影像学检查以排除器质性疾病。\n3. **饮食调整策略**：\n - 少食多餐，以清淡易消化的食物为主（如粥、蒸蛋、酸奶），避免油腻；\n - 增加优质蛋白摄入（如鱼肉、豆制品），搭配富含维生素B族和铁的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）；\n - 可临时补充全营养配方粉作为加餐，保证基础能量供应。\n4. **症状监测与随访**：每周固定时间测量体重，记录食欲变化及乏力频率。若体重继续下降或出现呕吐、腹痛等新症状，需及时转诊至消化内科或内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、持续呕吐、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑块，颜色越来越深。这些斑片在夏天晒太阳后会变得更明显，现在即使化妆也很难完全遮盖，让我很困扰。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，近半年出现双侧颧骨对称性褐色斑块，颜色逐渐加深，日晒后加重，化妆难以遮盖，影响外观。\n2. **患者画像**：中年女性（42岁），无特殊基础疾病史，关注美容需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，符合色素性皮肤病的典型表现。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“色素问题”（如黄褐斑、晒斑），且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿、疼痛、破溃等急症表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜或伍德灯检查明确斑块类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），避免盲目使用祛斑产品。\n2. **综合治疗策略**：根据诊断结果选择激光（如皮秒激光）、口服药物（如氨甲环酸）或局部外用方案（如氢醌霜），需严格防晒以控制复发。\n3. **长期管理**：治疗后需持续使用温和美白护肤品（如含维生素C、烟酰胺成分），并定期复诊调整维护方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，同时面部也长了不少痘痘。这种情况是应该去皮肤科还是内分泌科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，同时面部出现痘痘。症状涉及皮肤外观变化和不适感，病程未明确说明，但可能为近期发作。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状常见于青少年或成人，可能与皮肤屏障问题或激素波动相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）、瘙痒（可能与过敏或感染相关）和痤疮（毛囊皮脂腺问题）。内分泌系统可能间接影响痤疮，但核心表现是皮肤局部病变。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑和痤疮等常见症状，而内分泌科更侧重于激素相关全身性疾病（如甲状腺问题或多囊卵巢综合征），但患者未提及体重变化、月经异常等内分泌线索。因此，皮肤科门诊更直接匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性、广泛或伴随发热、呼吸困难等全身症状，无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：注意斑块和痘痘的分布、大小、颜色变化，以及是否与饮食、压力或护肤品相关，便于医生诊断。\n2. 避免自行用药：勿随意使用激素药膏或祛痘产品，以免加重皮肤刺激或掩盖病情。\n3. 保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，避免搔抓斑块区域，以减少感染风险和脱屑加重。\n4. 就诊时提供完整信息：包括症状持续时间、既往皮肤病史或过敏史，以帮助医生判断是否为湿疹、痤疮或银屑病等常见皮肤病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧有隐痛。上周发现小便颜色发红，像是血尿。这些症状让我很担心，请问这可能是前列腺问题还是肾脏结石引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急（夜尿3-4次）、双侧腰部隐痛，以及近期出现的肉眼血尿（小便发红）。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生和泌尿系统肿瘤高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿+腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，尿频尿急则与下尿路（膀胱/前列腺）功能相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、前列腺疾病、泌尿系结石等所有症状对应的疾病谱。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性梗阻或高热等急症表现，但肉眼血尿需在1-2周内明确病因以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善关键检查**：优先进行尿常规+尿红细胞形态分析、泌尿系B超（评估肾脏/前列腺/膀胱）、PSA（前列腺特异性抗原）筛查，必要时行膀胱镜或CT尿路成像\n2. **症状记录**：记录每日排尿次数、夜尿量、血尿颜色变化及腰痛规律，为医生提供诊断依据\n3. **生活调整**：避免辛辣食物和酒精摄入，夜间睡前2小时限制饮水，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血尿加重伴血块、剧烈腰痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析治疗，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心和乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年患者，有慢性肾功能衰竭病史，处于疾病进展期，可能接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水肿和尿量减少），并影响消化系统（恶心）和全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、长期透析需求和相关症状（如水肿、血肌酐升高），患者符合规律透析指征，因此匹配该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高，因为血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，尿量减少和浮肿可能进展为急性并发症，如高钾血症或肺水肿，需尽快评估透析。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（如选择优质低蛋白饮食，避免高磷食物如坚果和加工食品），控制钠盐以减轻水肿，并监测钾摄入以防高钾血症。\n2. **水分管理**：根据尿量和浮肿情况调整液体摄入，一般建议每日液体入量控制在尿量加500ml以内，避免加重水肿和心脏负担；定期监测体重变化。\n3. **日常护理与延缓恶化**：保持规律作息，避免感染和肾毒性药物（如非甾体抗炎药），定期复查肾功能和电解质；在医生指导下考虑控制血压和血糖，以减缓肾功能下降。\n4. **紧急情况识别**：如出现呼吸困难（可能提示肺水肿）、意识模糊或抽搐（尿毒症脑病）、心悸或肌肉无力（高钾血症迹象）、或无尿，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。患者当前指标提示病情危重，建议尽快到血液透析中心就诊，以评估并启动透析治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是办公室文员。最近总感觉腰部酸痛，特别是久坐后更明显，有时腿还会发麻。听说腰椎间盘突出很常见，想请教您平时应该注意哪些预防措施？日常工作生活中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部酸痛，久坐后加重，伴腿部麻木，症状与体位相关，提示可能为慢性劳损或神经压迫。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期久坐职业特点，属腰椎退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及周围神经（坐骨神经放射症状），符合脊柱源性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、腰背痛的诊疗，且患者无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等马尾神经综合征表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议定时站立活动并做腰部后伸动作。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰腹肌锻炼，增强脊柱动态稳定性。\n3. **生活调整**：睡眠选择硬板床，搬重物时屈膝下蹲而非弯腰，避免穿高跟鞋。\n4. **症状监测**：若出现下肢无力、踩棉感或二便控制异常，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这些症状之间有关联吗？需要立即就医还是可以先在家观察？另外，发烧后出疹子会不会是幼儿急疹？需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸部和背部），病程从前天开始。精神状态尚可但食欲下降，症状可能相互关联。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身免疫/感染系统（发热、皮疹）和皮肤系统（皮疹），可能由病毒或细菌感染引起，常见于儿童感染性疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕和皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊症状，但需门诊检查以排除潜在感染或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测症状变化：每天测量体温2-3次，观察皮疹是否扩散或出现其他症状（如瘙痒、水疱），并记录孩子的精神状态和液体摄入量。\n2. 对症护理：使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，确保孩子多休息和补充水分；避免抓挠皮疹，保持皮肤清洁干燥以防感染。\n3. 及时就医评估：尽管幼儿急疹（一种常见病毒感染，常表现为发热后出疹）是可能原因，但皮疹也可能与其他疾病（如麻疹或过敏）相关，建议在儿科门诊进行专业检查以明确诊断。\n4. 饮食调整：提供易消化的食物（如粥或汤），避免刺激性食物，以缓解食欲不振；如果孩子出现拒绝饮水或尿量减少，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退、意识模糊或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时您给我开了口服药物和外用药膏。用药后确实有所改善，但最近我发现颧骨部位的色斑又开始明显加深了。想咨询是否需要调整治疗方案？另外最近天气转热，日常防晒需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发加重，病程为三个月前经口服和外用药物治疗后改善，近期因天气转热色斑明显加深。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含既往就诊史），无严重基础皮肤病，有明确美容性皮肤问题改善需求。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统色素代谢异常，与紫外线刺激、激素水平及局部黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗及复发管理，涵盖药物调整、激光干预及日常防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性问题复发，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需面诊确认色斑加深是否为黄褐斑反弹或合并其他色素类型，通过皮肤镜检测评估黑色素分布，调整口服药物（如氨甲环酸）或联合外用氢醌/壬二酸等药物浓度。\n2. **强化防晒措施**：天气转热时需每日使用SPF50+、PA+++的广谱防晒霜，每2-3小时补涂一次，并配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免10-16点紫外线高峰期外出。\n3. **联合治疗准备**：若单纯药物控制不佳，可咨询医生是否需结合低能量激光（如皮秒激光）或果酸焕肤，破坏深层色素并抑制复发。\n4. **生活管理记录**：记录近期激素变化（如妊娠、避孕药使用）、压力水平及护肤品更换史，这些可能为诱因，便于医生制定个体化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，42岁，复诊咨询。三个月前因确诊2型糖尿病就诊营养科，当时体重78kg（身高160cm，BMI 30.5），接受了个性化糖尿病饮食指导方案。近期复查空腹血糖从7.8mmol/L降至6.5mmol/L，糖化血红蛋白从8.2%降至7.1%，但体重反弹至80kg。现咨询如何调整饮食方案既能控制血糖又能控制体重反弹，同时咨询是否需调整蛋白质和碳水化合物的摄入比例。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁女性，复诊咨询，核心症状为2型糖尿病管理期间体重反弹（从78kg增至80kg），同时血糖控制有改善（空腹血糖从7.8mmol/L降至6.5mmol/L，糖化血红蛋白从8.2%降至7.1%）。病程为三个月前接受营养科个性化饮食指导，现需调整方案以兼顾血糖控制和体重管理，并咨询蛋白质与碳水化合物摄入比例。\n \n2. **患者画像**：中年女性，身高160cm，当前体重80kg，BMI 31.25（属肥胖范围），患有2型糖尿病，既往有营养科干预史，属于慢性代谢性疾病患者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（糖尿病相关血糖调控）和营养代谢系统（体重管理、宏量营养素比例调整），核心问题与饮食干预对代谢的影响相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、体重异常（肥胖）和个体化营养方案调整，与患者诉求高度契合。患者无需急诊处理（无急性代谢紊乱迹象）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖指标有改善，体重反弹未伴急性症状，属常规复诊调整范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估饮食方案**：返回营养科门诊，由营养师重新评估当前饮食记录、活动水平和代谢指标，调整个性化糖尿病饮食方案，重点控制总热量摄入以应对体重反弹。\n \n2. **宏量营养素比例优化**：在营养科指导下，根据您的血糖和体重变化，可能需调整蛋白质与碳水化合物比例，例如适当增加优质蛋白摄入（如瘦肉、豆类）并控制精制碳水化合物，以增强饱腹感并稳定血糖。\n \n3. **综合生活方式管理**：结合饮食调整，建议增加规律体力活动（如每周150分钟中等强度运动），并监测每日体重和血糖日志，以便营养科进一步精准干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患脑梗，目前遗留行走不便和右手活动受限的后遗症，病程已超过一年，处于稳定恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期的高龄人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动协调性下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体运动训练、日常生活能力重建及健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性加重、意识障碍或生命体征异常，符合稳定期康复指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**： \n - 针对下肢：扶墙站立平衡练习（每日2次，每次10分钟）、原地踏步训练（注意防跌倒）； \n - 针对上肢：健侧手辅助患侧手做抓握毛巾、捏橡皮球等精细动作训练（每日3组，每组10-15次）。\n2. **饮食管理**： \n 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）预防便秘；适量补充优质蛋白（如鱼肉、豆制品）促进神经修复。\n3. **作息与安全**： \n 保持规律作息，避免过度疲劳；家中移除地毯、杂物等跌倒隐患；建议使用防滑鞋和沐浴椅。\n4. **专业康复衔接**： \n 康复科医生会评估后制定个体化方案，可能结合理疗（如电刺激）或作业治疗，请定期复诊调整计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，咳出白色黏痰才能缓过来。平时走路稍快些或上个二楼就会喘得厉害，需要停下来歇口气。这种情况对日常生活影响很大，连买菜散步都成了负担。想请问医生，这是病情加重的表现吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟），咳白色黏痰，活动耐力下降（快走或上二楼即喘），日常生活受限。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的症状评估、治疗方案调整及长期随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但症状持续进展且功能受限明显，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前症状提示病情可能进入活动期，需通过肺功能检查、症状评分等评估是否需调整吸入药物方案。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰液性状/量、活动耐力变化，为医生调整治疗提供依据。\n3. **避免诱因**：严格戒烟，减少冷空气、粉尘暴露，注意预防呼吸道感染。\n4. **应急准备**：若出现痰色转黄绿、发热或静息时喘息，需立即就诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月反复出现头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会感觉天旋地转，持续半小时左右，同时右手会从指尖开始发麻，慢慢延伸到整个手掌。上周还出现了短暂的说话不流利，大概持续了五分钟。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直在服药控制。请问这些症状会不会是脑梗的前兆？需要做哪些检查来排除脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（天旋地转，持续约半小时）伴右手发麻（从指尖延伸至手掌），病程三个月；近期出现短暂（5分钟）言语不流利。症状呈发作性，提示可能为短暂性神经功能缺损。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有高血压病史（药物控制中），脑卒中家族史（母亲有脑梗史），属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（眩晕）伴右手麻木：提示前庭系统或感觉传导通路受累\n - 短暂言语不流利：涉及语言中枢（优势半球Broca区等）\n - 组合症状高度符合脑血管供血区域功能障碍，需重点评估后循环（椎基底动脉系统）及颈内动脉系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（头晕+肢体麻木+言语障碍）与神经内科诊疗范围高度吻合\n - 神经内科明确涵盖短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕综合征等鉴别诊断\n - 需排除急诊指征（当前症状已缓解，非持续状态）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性偏瘫/意识障碍，但TIA症状是脑梗死重要预警信号\n - 结合高血压+家族史，脑血管事件风险显著增高\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善脑血管评估**：需进行头颅MRI+DWI（识别急性缺血灶）、MRA/CTA（评估颅内及颈部血管狭窄）、颈动脉超声，明确是否存在责任病灶或血管病变\n2. **启动二级预防**：在医生指导下优化降压方案，建议加用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类调脂药，控制脑血管病危险因素\n3. **症状监测与记录**：使用手机记录发作频率、持续时间、诱发因素，就诊时提供详细发作日记辅助诊断\n4. **随访管理**：完成初诊检查后需定期复查血压、血脂、血糖，建立长期脑血管健康管理档案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就诊急诊卒中中心：①突发单侧肢体无力/麻木 ②言语障碍持续不缓解 ③剧烈头痛伴呕吐 ④视物旋转无法站立。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，白天要上十几次厕所，晚上也要起来三四次，每次尿量不多但总有尿意，还伴有排尿时的烧灼感。这种情况已经影响到我的工作和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一周出现尿频、尿急、夜尿增多（白天十几次，夜间三四次），每次尿量少但持续有尿意，伴有排尿烧灼感，症状已影响工作和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但尿频、尿急、排尿烧灼感常见于成年人群，需考虑尿路感染、前列腺问题（男性）或膀胱功能异常等可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱、尿道），排尿烧灼感提示可能涉及尿道黏膜刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、尿痛等症状，诊疗范围包括尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无高热、血尿、剧烈疼痛等急诊指征，但症状持续需及时就诊以避免感染加重或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：就诊时建议进行尿常规、泌尿系统B超检查，明确是否存在尿路感染、结石或膀胱异常。\n2. **记录排尿日记**：详细记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n3. **调整生活习惯**：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿频繁。\n4. **及时用药**：若确诊为尿路感染，需按医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩发胀，有时候还会流泪。我母亲有青光眼病史，我今年35岁，很担心自己也会得眼病。请问像我这样经常用眼的人，平时应该注意什么来预防眼部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子设备后出现眼干、眼胀及偶发流泪症状，属于慢性眼部不适，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：35岁成人，有青光眼家族史（母亲），属眼病高危人群；职业或生活习惯涉及长期电子屏幕使用。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及泪液分泌异常（干涩、流泪）及眼压调节（发胀），可能与干眼症、视疲劳或潜在青光眼风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、青光眼筛查、屈光问题及常规眼病预防，与患者症状及家族史风险高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性非急性表现，无急性视力丧失或剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用眼习惯调整**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看远处20秒），保持屏幕距离50-70厘米，调整环境光线以减少眩光。\n2. **基础防护与润滑**：每日热敷眼睑10-15分钟促进泪液分泌，使用不含防腐剂的人工泪液缓解干涩，避免长时间佩戴隐形眼镜。\n3. **定期专项筛查**：因青光眼家族史，建议每年进行1次眼科全面检查，包括眼压测量、眼底镜检查和视野测试，及早发现潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、视力骤降或虹视现象（看灯光有彩虹圈），需立即前往眼科急诊排除急性青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期，服药后月经规律了半年。但最近停药两个月后，月经又不规律了，这次已经50多天没来月经，而且体重又增加了5公斤。想咨询您接下来该怎么调整治疗方案？需要重新开始服药还是可以尝试其他治疗方法？另外我和先生计划要孩子，这种情况该如何安排备孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后复发，已50多天无月经）和体重增加（5公斤），病程与多囊卵巢综合征（PCOS）病史相关，既往服用达英-35有效但停药后症状反复。\n2. **患者画像**：32岁女性，PCOS确诊患者，有生育计划（备孕需求），属于育龄期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，PCOS典型表现为排卵障碍、月经紊乱及代谢异常（如体重增加）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性腹痛、大出血等急症表现，但需尽快干预以调整治疗方案并指导备孕。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：需复查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，明确当前卵巢功能及内膜状态，指导后续治疗。\n2. **个体化方案调整**：若暂无生育计划，可重启达英-35或改用其他短效避孕药调控月经；若有生育需求，可能需改用促排卵药物（如来曲唑）或胰岛素增敏剂（如二甲双胍）改善代谢和排卵。\n3. **生活方式干预**：控制体重是关键，建议低糖饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），体重下降5%-10%可显著改善排卵功能。\n4. **备孕时机规划**：月经周期稳定后监测排卵，若3-6个月自然试孕未成功，需进一步进行排卵诱导或辅助生殖技术评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像被刀割一样，还伴有少量鲜红色血液。这种情况在便秘时特别严重，平时坐着工作超过两小时也会觉得肛门处隐隐作痛。最近一周疼痛加重，导致我都不敢正常排便了，严重影响了日常生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时肛门剧烈疼痛（刀割样），伴有少量鲜红色血液，症状持续一个月，便秘时加重；久坐后隐痛，近一周疼痛加剧影响正常排便。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），久坐工作人群，存在便秘诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端，符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量出血、高热等急症表现，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行肛门视诊+指诊检查，明确有无肛裂溃疡、痔疮脱垂或肛周脓肿。\n2. 根据指诊结果决定是否需肛门镜检，评估肛管内裂口深度及是否形成陈旧性肛裂。\n3. 改善排便习惯：增加膳食纤维摄入（如火龙果、燕麦），每日保证1500ml饮水，避免如厕久蹲。\n4. 临时缓解方案：便前可使用开塞露润滑肛管，便后温水坐浴10分钟缓解括约肌痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状大量便血、肛门肿物嵌顿剧痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月身上反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒。最近发现这些斑块消退后留下了深褐色的印记，而且头皮部位也开始大把脱发。想请问这些症状是否属于同一种皮肤问题？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中有哪些需要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两个月反复出现红色斑块伴白色鳞屑和剧烈瘙痒，消退后遗留深褐色色素沉着，近期出现头皮大把脱发，询问是否为同一疾病及相关检查、注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状涉及皮肤和毛发问题，可能为成人（脱发和色素沉着常见于成人病程）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（红斑、鳞屑、瘙痒、色素沉着）和附属器（头皮脱发），可能为炎症性皮肤病或自身免疫相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、脱发等常见症状，以及湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性反复性，无急性加重如发热、水疱或休克迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行皮肤镜检查、真菌检查、血常规和免疫学检查（如自身抗体），必要时皮肤活检以排除银屑病、湿疹或自身免疫性脱发等。\n2. **症状管理**：避免搔抓，使用温和保湿剂，并在医生指导下外用抗炎药膏（如糖皮质激素）控制瘙痒和鳞屑。\n3. **生活方式调整**：减少辛辣食物和酒精摄入，选择温和洗发水，避免过度烫发或染发，并注意防晒以减轻色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶尔会痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况日常要注意什么？有没有什么方法能预防肛门疾病加重？比如饮食、生活习惯方面需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后纸上有少量鲜红色血，伴有肛门偶尔瘙痒，无显著疼痛；症状为近期发现，病程较短。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因工作久坐、饮食不规律，提示生活方式可能增加肛门疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端及肛门区域，鲜红色血便提示出血部位可能位于肛管或直肠下段（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），多喝水，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n2. **改善生活习惯**：避免久坐，每1-2小时起身活动5-10分钟；保持肛门清洁，便后用温水清洗，避免过度擦拭；穿宽松透气内裤以减少局部潮湿和刺激。\n3. **规律排便**：养成定时排便习惯，避免如厕时长时间用力或玩手机，以降低肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来就诊过，当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏。用药后皮疹和瘙痒确实好转了，但这两天药快用完时症状又开始反复，手臂和颈部又出现红色丘疹，夜间瘙痒明显。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况反复发作该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为用药后好转的湿疹皮疹和瘙痒，在卤米松乳膏快用完时出现反复，表现为手臂和颈部红色丘疹，夜间瘙痒明显；病程为上周三初诊后用药改善，近两天症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（基于咨询内容推断），无明确年龄或性别信息，但为湿疹患者，可能属于慢性或复发性皮肤疾病人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，可能与环境、免疫或过敏因素相关。\n \n4. **科室匹配**：湿疹是皮肤科门诊的常见疾病，科室信息明确列出湿疹、皮疹、瘙痒等症状和疾病，且皮肤科门诊负责处理慢性皮肤病的管理和用药调整，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状反复但无急性加重迹象（如大面积水疱、呼吸困难或休克），属于慢性疾病管理范畴，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科门诊，医生可评估皮疹复发情况，调整用药方案（例如更换或联合使用非激素类药膏，或调整用药频率），避免长期依赖单一激素药物。\n2. 记录症状日记，包括皮疹出现时间、诱因（如饮食、接触物或压力），帮助医生识别复发模式并制定个性化预防计划。\n3. 加强皮肤护理，如使用温和保湿霜、避免过热或搔抓，并注意衣物材质，以减少刺激和复发风险。\n4. 如果夜间瘙痒影响睡眠，可临时使用冷敷或口服抗组胺药物（需在医生指导下），但避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。之前宝宝每天固定会在饭后和晚上睡前活动得很活跃，但现在已经持续十几个小时没有明显胎动了。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子都没有反应。这种情况需要立即来医院检查吗？很担心宝宝是不是出了什么问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少持续十几个小时，尝试左侧卧位和轻拍腹部均无反应。既往有规律的胎动模式（饭后和睡前活跃），目前胎动几乎消失。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），无其他基础疾病描述，但处于妊娠关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态及胎盘功能，属于围产期监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动显著减少/消失是胎儿窘迫的典型警示信号，延迟处理可能增加围产儿不良结局风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊预约，应直接前往医院产科急诊或通过绿色通道就诊，完成胎心监护和B超检查评估胎儿状况。\n2. **监测记录**：就医前可最后尝试一次胎动计数（1小时静卧计数），但不应因此延误行程；同时准备好近期产检资料。\n3. **途中准备**：途中保持左侧卧位，避免剧烈活动；告知家属陪同，便于紧急情况协助。\n4. **后续随访**：无论检查结果如何，均需严格遵医嘱加强胎动监测频率（每日早中晚固定时间计数），并按时完成后续产检。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动骤减属产科急症，请立即携带孕产妇保健手册前往医院急诊通道，延误可能危及胎儿安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉头晕、胸闷，还特别容易累，走几步路就气促，这种情况持续快一个月了。我今年78岁，有高血压和糖尿病史，目前在服用降压药和降糖药。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后气促及明显疲劳，病程近1个月，症状在行走等轻度体力活动时加重。\n2. **患者画像**：78岁老年男性/女性（未明确性别），有高血压和糖尿病基础病史，长期服用降压药和降糖药，属于高龄且患慢性病的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促可能提示心功能不全或冠心病）、呼吸系统（气促）及全身性代谢系统（与高血压、糖尿病控制相关），需重点排查老年多重病理状态。\n4. **科室匹配**：患者为高龄慢性病患者，症状符合老年病科门诊的常见症状（头晕、胸闷、气促、乏力）及疾病范围（老年高血压、糖尿病、冠心病等），且该科室专长老年综合评估与慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续1个月且进行性加重，但未达急诊标准（如急性胸痛、严重呼吸困难）；高龄及基础病增加了潜在心血管事件风险，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议在老年病科门诊进行血压、血糖监测，并完成血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏超声和胸片检查，以评估心、肺功能及代谢状态。\n2. **排查心血管问题**：鉴于胸闷和气促，需重点排除冠心病、心力衰竭或心律失常，医生可能根据情况安排24小时动态心电图或冠脉CT等进一步检查。\n3. **药物与生活调整**：在医生指导下复查当前降压、降糖方案是否需调整；日常注意低盐低糖饮食、适度休息，避免突然剧烈活动，记录症状变化以复诊时反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难加重、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打呼噜特别响，还经常用嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月夜间打鼾响亮伴张口呼吸，白天持续性鼻塞。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特殊性需重点关注。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道（鼻腔-咽腔通气功能障碍），涉及呼吸系统与耳鼻喉解剖结构。\n4. **科室匹配**：\n - 打鼾、鼻塞、张口呼吸均属耳鼻喉科核心症状\n - 儿童常见病因（腺样体肥大/扁桃体肥大）属于该科室诊疗范围\n - 需排除鼻息肉、鼻窦炎等鼻腔阻塞性疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，可能影响颌面发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻咽镜检查，直接观察腺样体肥大程度及鼻腔通畅情况\n2. 必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄程度，睡眠监测可评估缺氧严重性\n3. 关注伴随症状（如反复中耳炎、听力下降），完善听力筛查及声导抗检查\n4. 记录生长发育曲线，长期张口呼吸可能影响颌面发育及牙齿排列\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，需立即就医。日常可尝试生理盐水喷鼻保持鼻腔通畅。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，稍微走快点就喘不上气。更让我担心的是，昨天咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷、呼吸不畅和活动后气短，伴发咳嗽时痰中带血丝。咯血是新出现的警示症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咯血和进行性呼吸困难需警惕肿瘤或结构性肺病风险（如中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促、咯血）和潜在消化系统（需排除食管来源出血）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、呼吸困难等症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌等需外科评估的疾病。患者目前无大量咯血或急性创伤，符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血虽为少量，但结合进行性呼吸困难，需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或支气管扩张等急症进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议尽快行胸部CT平扫+增强扫描，评估肺部占位、支气管病变及纵隔情况，同时排除食管病变压迫。\n2. **针对性专科检查**：根据CT结果可能需要支气管镜检查（明确咯血来源及病理活检）或食管钡餐/胃镜检查（排除食管癌合并出血）。\n3. **监测症状变化**：记录咯血量、颜色及活动耐量，若出现咯血量增多（单次>5ml）、胸痛加重或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发大量咯血、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没能怀上。去年10月在当地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现好几次都没有优势卵泡发育。这种情况让我很焦虑，担心会影响生育能力，请问我这种情况该如何系统治疗？需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性不孕（备孕二胎一年未成功），伴月经周期不规律（两三个月一次），确诊多囊卵巢综合征（PCOS），近半年监测排卵显示多次无优势卵泡发育。病程从去年持续至今，伴随生育焦虑。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有生育需求（备孕二胎），已确诊PCOS这一常见内分泌代谢性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及代谢系统（PCOS常伴胰岛素抵抗等），核心问题为排卵功能异常导致的不孕。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的长期管理（包括促排卵治疗、生育指导）属于妇科核心诊疗范围。患者无急性出血或腹痛等急诊指征，适合常规门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命威胁，但需尽早干预以优化生育时机）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议进行激素六项（月经第2-3天）、抗缪勒管激素（AMH）、甲状腺功能及葡萄糖耐量试验，全面评估内分泌及代谢状态。\n2. **规范促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物诱导排卵，配合B超持续监测卵泡发育，调整治疗方案。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低GI饮食）、规律运动减轻体重（若超重），研究表明体重下降5-10%可显著改善PCOS排卵功能。\n4. **配偶同步检查**：建议丈夫进行精液常规分析，排除男性因素导致的不孕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，有时还感觉胸闷气短，特别是晚上睡觉时容易憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？这个症状更适合看哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间症状加重至憋醒，提示存在夜间呼吸功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"夜间憋醒\"是呼吸系统疾病的典型特征，需关注睡眠相关呼吸问题。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰指向呼吸道黏膜病变；胸闷气短+夜间憋醒符合呼吸系统通气功能障碍，特别是与睡眠呼吸暂停综合征的临床表现高度吻合。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸科诊疗范围明确包含咳嗽、气促、夜间憋醒等症状，涵盖支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等疾病\n - 心血管科主要处理心源性呼吸困难，通常伴有心悸、胸痛等症状，本例缺乏典型心血管特征\n5. **紧急程度评估**：中（夜间憋醒提示可能存在中重度缺氧风险，需尽快就诊但非即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述夜间憋醒的频率和持续时间，有助于医生判断是否存在睡眠呼吸暂停\n2. 记录咳嗽咳痰的性状（颜色、粘稠度）和每日痰量，为诊断提供参考\n3. 就诊前避免使用镇咳药物，以免掩盖重要症状体征\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促加重、口唇发紫等情况，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不畅快，上周开始咳嗽时还带血丝。这种情况需要挂胸外科吗？还是应该先去呼吸科检查？这些症状会不会是肺癌的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷痛、呼吸不畅，以及近期（上周开始）咳嗽带血丝。病程显示慢性症状急性加重，咯血为新发关键症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但咯血伴胸痛症状需高度警惕肿瘤风险（尤其吸烟史或高龄人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）与胸腔结构（胸痛、胸闷），可能关联肺部、支气管、胸膜或纵隔。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"\"肺结节\"等诊疗范围，且咯血需排除肿瘤、结构性病变。\n - 呼吸科虽可处理咳嗽、呼吸困难，但咯血伴胸痛需胸外科评估手术指征（如肿瘤切除、支气管镜介入）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血为警示症状，虽非\"大量咯血\"需急诊，但需尽快明确病因（肿瘤、结核、支气管扩张等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需尽快行胸部CT增强扫描及支气管镜检查，明确咯血来源和肺部占位性质。\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血量（丝状/血块）、胸痛频率与呼吸关系，避免剧烈咳嗽或负重活动。\n3. **备选呼吸科会诊**：若胸外科初诊排除外科疾病，可转呼吸科管理感染或慢性气道疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次＞50ml）、窒息感或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我父亲最近出现下肢麻木、疼痛和间歇性跛行，之前检查发现有动脉硬化。这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲的核心症状包括下肢麻木、疼痛和间歇性跛行，病程可能为近期出现。这些症状与动脉硬化相关，提示慢性血管功能不全。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），既往有动脉硬化病史，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统，特别是外周动脉系统，与动脉硬化导致的血流受限相关。间歇性跛行是典型的外周动脉疾病表现，而非骨骼或肌肉系统问题。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、肢体麻木和间歇性跛行等慢性血管病变，而骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题。患者症状与介入血管科的常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状提示慢性进展，但间歇性跛行可能加重，需及时评估以防急性事件（如血栓形成），但无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排介入血管科门诊就诊，进行详细血管评估，如踝肱指数（ABI）或血管超声检查，以明确动脉硬化闭塞的程度。\n2. 在就诊前，记录症状发作的频率、距离和诱因，帮助医生更准确诊断。\n3. 管理动脉硬化的危险因素，如控制血压、血脂和血糖，并避免吸烟，以减缓疾病进展。\n4. 如果症状突然加重，出现下肢冰冷、苍白或剧烈疼痛，立即就医急诊，以防急性动脉血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我因为工作需要长期对着电脑办公，最近经常感觉颈部僵硬酸痛，有时候还会头晕手麻。想咨询一下，像我这种情况日常需要注意什么来预防颈椎病？有没有什么适合在办公室做的保健操或者生活习惯调整建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬酸痛，伴有头晕和手麻，病程为近期出现，与长期电脑办公相关。\n2. **患者画像**：患者为成年人（推测为办公室工作者），无明确年龄或性别信息，但属于长期久坐、姿势不良的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬酸痛）和神经系统（头晕、手麻），可能由颈椎退变或神经压迫引起。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理颈椎病、脊柱相关疾病及肢体麻木等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性创伤或严重神经功能障碍（如瘫痪、大出血），但需排除潜在神经压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整办公姿势**：保持电脑屏幕与视线平齐，座椅高度使双脚平放地面，避免长时间低头，每30-60分钟起身活动颈部。\n2. **办公室保健操**：每日进行颈部拉伸，如缓慢左右转头、前后屈颈（各5-10次），或肩部绕环运动，以缓解肌肉紧张。\n3. **生活习惯优化**：睡眠时使用低枕，避免高枕加重颈椎负担；日常加强颈肩部肌肉锻炼（如小燕飞动作），并控制电子设备使用时间。\n4. **及时就医检查**：若头晕、手麻加重或出现行走不稳，需尽早就诊骨外科，通过影像学检查（如X光或MRI）明确颈椎病变程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体无力或大小便障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是往一边偏，躺着时也习惯性转向固定方向，用手轻轻帮他转另一边会哭闹。之前体检时社区医生说可能是斜颈，建议观察。请问这种情况需要立即来儿童保健门诊就诊吗？日常在家可以做哪些护理帮助改善？如果来就诊需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧和仰卧时头部持续性偏向一侧，抗拒被动纠正动作，伴有哭闹。病程未明确描述，但社区医生已初步提示斜颈可能，建议观察。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），属婴幼儿特殊人群，骨骼和肌肉系统处于快速发育阶段，需关注早期发育性问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌紧张或缩短）和神经系统（可能的姿势性偏好），属于发育性运动协调问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查和健康管理，斜颈作为常见发育问题，在其诊疗范围内（非急性症状）。科室明确排除急性症状（如发热、腹泻），但斜颈属稳定期发育异常，符合就诊条件。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性危及生命，但需尽早干预以防继发头型不对称或发育延迟；社区医生已建议观察，提示非紧急状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管非紧急，建议1-2周内安排儿童保健门诊，通过专业体检（如颈部活动度、肌肉对称性检查）和发育评估，明确斜颈类型（先天性或姿势性），避免延误干预黄金期。\n2. **家庭护理措施**：日常可进行轻柔颈部拉伸：在婴儿放松时，缓慢将其头转向受限侧，每次保持5-10秒，重复5-10次/天；喂奶和玩耍时从非偏好侧引导；俯卧时用玩具吸引其转向困难方向。\n3. **就诊准备**：门诊可能进行超声检查（评估胸锁乳突肌结构）、体格发育测量（头围、对称性）及运动里程碑评估，建议携带出生记录、既往体检报告以供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如婴儿出现颈部肿胀、发热、进食困难或活动明显减少等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点发黄，吃奶时总是不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼那里有少量淡黄色液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些症状加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便变稀、脐部少量淡黄色渗液以及面部皮疹。这些症状均属新生儿常见表现，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于高风险人群（免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（可能局部感染）。黄疸可能提示肝胆系统功能未成熟或病理因素。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），故优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状未达转急诊标准（如无发热、精神尚可、黄疸非快速进展），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或扩展至四肢，及时就医；鼓励按需喂养以促进胆红素排泄，但避免过度喂养导致吐奶。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液变脓性、脐周红肿或出现异味，需立即就诊。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶；皮疹若为热疹或新生儿痤疮，可用温水轻拭并保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，日常护理中需密切观察反应和症状演变。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是在夏天日晒后，斑点明显加重，用过几款美白护肤品效果都不理想。这些斑点让我很困扰，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖，很影响自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，日晒后加重，护肤品无效，影响外观和自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容问题，属于医疗美容适用人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑），提供激光、焕肤等精准治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性或危及生命的症状，但需专业干预以改善外观和预防加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断**：尽快就诊医学美容科，通过皮肤镜检查明确色斑类型（可能为黄褐斑或晒斑），避免自行用药加重问题。\n2. **防晒管理**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞），减少紫外线诱发的色素加深。\n3. **治疗选择**：咨询医生关于激光（如皮秒激光）、化学焕肤或局部处方药物（如氢醌霜）等方案，根据色斑类型制定个性化计划。\n4. **生活调整**：保持健康作息，控制压力，补充维生素C等抗氧化剂，辅助改善色素沉着，并定期复诊评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现两个让我很担心的症状：一是走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解（间歇性跛行）；二是左脚发凉发麻，脚趾颜色变得苍白。他患有糖尿病和高血压多年，最近发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。请问这些症状是否与糖尿病足或动脉硬化有关？需要做哪些检查来确诊？挂介入血管科是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括间歇性跛行（走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解）、左脚发凉发麻、脚趾颜色苍白，以及足部小伤口一个月未愈合。病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属于老年人群，且是糖尿病和心血管疾病高危群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（如下肢动脉供血不足导致跛行、发凉和颜色变化）和内分泌代谢系统（糖尿病相关足部并发症，如伤口不愈合）。这提示外周血管病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的常见疾病包括外周动脉硬化闭塞症和糖尿病足，其症状描述（如间歇性跛行、下肢溃疡不愈合、肢体麻木）与患者表现高度吻合。科室关键词如“下肢动脉硬化”和“糖尿病足”直接相关，且转诊指南指出慢性血管病变应优先挂该科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如间歇性跛行和伤口不愈合提示慢性进展，但未报告急性剧痛、感染或坏死，因此不属于急诊范畴；然而，糖尿病足和动脉硬化可能迅速恶化，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行专业评估，包括下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估血流情况和动脉硬化程度。\n2. 针对足部伤口，建议在医生指导下进行清洁和护理，避免感染扩散，并考虑进行血糖和血压监测，确保糖尿病和高血压得到控制。\n3. 根据检查结果，可能需要进一步影像学检查，如CT血管成像（CTA），以明确诊断并制定治疗计划，如药物、介入手术或生活方式调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或发热），请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况是相互关联的吗？需要同时挂老年病科和神经内科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的记忆力下降（如忘记刚说过的话）和胸闷气短（活动后加重，如走几步路就喘）。这两种症状可能独立存在，也可能相互关联，例如心血管问题导致脑部供血不足而影响记忆。\n2. **患者画像**：老年男性，78岁，属于高龄人群，易患多种慢性疾病，如心血管或神经系统退行性疾病。\n3. **系统定位**：记忆力下降主要涉及神经系统（如认知功能）；胸闷气短涉及心血管或呼吸系统（如心功能不全或慢性肺病）。高龄患者常有多系统受累，需综合评估。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症、多病共存和慢病管理，覆盖记忆力下降、胸闷等症状，并能协调神经或心血管问题；神经内科更专注于单纯神经系统疾病。患者症状重叠且涉及多系统，老年病科更合适进行初步评估和整合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降为慢性过程，但胸闷气短活动后加重可能提示潜在心肺问题，需及时就医以防恶化，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊老年病科进行综合评估，医生会检查认知功能、心肺状况，并可能安排相关检查（如脑部影像、心电图或肺功能测试），以明确记忆力下降和胸闷气短的原因及关联性。\n2. 如果评估后怀疑特定神经系统疾病（如阿尔茨海默病），老年病科医生可协助转诊至神经内科；同样，若心肺问题突出，可转至心血管或呼吸科。\n3. 就诊前记录症状细节，如记忆力下降的频率、胸闷发作的情境，以及既往病史（如高血压、糖尿病），以帮助医生快速诊断。\n4. 建议调整生活方式，如避免剧烈活动、保持均衡饮食，并监测症状变化，如有加重（如突发胸痛或呼吸困难）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食方面有哪些需要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询日常注意事项、饮食禁忌及复查频率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为无症状胆囊结石患者，需关注潜在风险人群（如中年、女性、肥胖者等）。\n3. **系统定位**：胆囊结石属消化系统胆道疾病，涉及胆汁储存与排泄功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的常规诊疗（包括无症状结石管理），与科室疾病列表高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、动物内脏），增加膳食纤维摄入（蔬菜、全谷物），规律进食以减轻胆囊负担。\n2. **定期监测**：每6-12个月通过腹部超声复查结石大小及胆囊形态，注意是否出现腹痛、发热等新症状。\n3. **生活方式调整**：控制体重，避免快速减重，适度运动（如步行）以改善代谢，戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史十多年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴步态不稳，以及多次短暂性右手麻木无力（每次持续数分钟），病程约一个月。这些症状具有发作性和短暂性特征。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史（10年以上），目前服用降压药物，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统。头晕和步态不稳可能与小脑或前庭系统相关，而短暂性单侧肢体麻木无力高度提示短暂性脑缺血发作（TIA）或脑血管功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑梗死、TIA等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度契合。需排除急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或意识丧失，但短暂性神经功能缺损可能是卒中前兆，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需进行头颅MRI（弥散加权成像优先）+ 脑血管成像（MRA/CTA），评估脑组织及血管状况；同时进行颈动脉超声和心电图，排除心源性或血管狭窄因素。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，观察头晕或麻木发作的频率、持续时间及诱因；若症状加重或出现持续无力、言语障碍，需立即急诊。\n3. **药物与生活方式管理**：严格遵医嘱服用降压药，避免漏服；保持低盐低脂饮食，适当补充水分；避免突然起身或快速转头，防止体位性头晕加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体持续无力、言语含糊或意识水平下降等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕的症状从一个月前开始出现，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每天会发作2-3次，每次持续几分钟到半小时不等。胸闷的症状是最近两周加重的，感觉胸口像压着石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候更明显，有时还会伴有心慌。\n\n这些症状已经影响了我的日常生活，上周有一次头晕发作时差点在厨房摔倒，现在都不敢独自出门散步了。因为胸闷，连平常做家务都觉得吃力。我今年52岁，有高血压病史5年，平时服用降压药，但最近两个月没有规律复查。请问我这种情况需要做哪些检查？可能是什么问题引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（持续1个月，站立时眼前发黑、头重脚轻，每日发作2-3次，持续数分钟至半小时）和胸闷（加重2周，活动后明显，伴心慌）。症状已影响日常生活（近跌倒、活动受限）。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，有5年高血压病史，近期降压药未规律复查，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关眼前发黑需优先考虑心血管系统（如体位性低血压、高血压控制不良）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 胸闷与活动相关，伴心慌，高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如心肺功能代偿不足）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状涉及多系统（心血管、神经）、与慢性病（高血压）相关，且需初步筛查与慢病管理，符合全科医学科门诊诊疗范围（头晕、胸闷、慢病管理、健康筛查）。\n - 若后续检查明确心血管问题（如冠心病），可转至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状已影响日常活动且近跌倒，但无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征。需尽快就诊排查潜在心血管风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快至全科门诊完善基础检查（如血压监测、心电图、血常规、电解质），评估高血压控制情况及头晕/胸闷的潜在原因。\n2. **针对性检查准备**：根据初步评估，可能需进一步行动态心电图、心脏超声、颈动脉超声或头颅多普勒检查，排除心律失常、心肌缺血或脑供血不足。\n3. **慢病管理优化**：记录每日血压与症状发作时间，复查肝肾功能、血脂血糖，调整降压方案，避免自行停药或漏服。\n4. **生活方式调整**：症状发作期间避免突然站立、独自外出或负重活动，保持低盐饮食，控制活动强度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后一两个小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后容易胀气。自己买了奥美拉唑吃能缓解，但停药后又反复。请问这可能是胃溃疡吗？需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛，饭后1-2小时及夜间加重，伴有反酸、烧心、餐后胀气，病程持续2个月。奥美拉唑治疗有效但停药复发，提示症状与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题（如胃食管反流或消化性溃疡）。需关注是否有幽门螺杆菌感染风险、非甾体抗炎药使用史等潜在因素。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、十二指肠、食管），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现），但需警惕慢性病程潜在并发症（如溃疡出血或穿孔）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：推荐进行胃镜检查，可直接观察黏膜病变，鉴别胃溃疡、胃炎或胃食管反流病，必要时取组织活检。\n2. **规范用药**：避免自行长期服用奥美拉唑。需在医生指导下完善幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验），并根据结果采用标准四联疗法等根除治疗。\n3. **生活方式干预**：少食多餐，避免辛辣、油腻食物及咖啡因；饭后2小时内勿平卧；夜间反酸明显者可抬高床头15-20厘米。\n4. **症状监测**：记录疼痛与饮食的关系，若出现黑便、呕吐咖啡样物或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前药物控制良好，主要咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、居住环境等方面。\n2. **患者画像**：患者为哮喘确诊者（未提供具体年龄或性别，但基于咨询内容，推断为成人或青少年），处于疾病稳定期，关注长期管理和生活质量。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，日常因素如环境、饮食和运动可能诱发症状。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状控制良好，无急性发作迹象，咨询焦点为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免尘螨、霉菌和宠物皮屑；使用空气净化器，并定期通风，减少接触烟雾、香水等刺激物。\n2. **饮食调整**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物（如水果、鱼类），避免已知过敏原（如海鲜、坚果）和过冷、辛辣食物，以防诱发气道反应。\n3. **运动指导**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动；运动前热身，并在医生指导下使用预防性药物（如吸入支气管扩张剂），以降低运动诱发哮喘风险。\n4. **定期随访**：即使症状控制良好，也应每3-6个月复诊哮喘专病门诊，评估肺功能并调整管理计划，确保长期稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性的腰背痛，同时左腿有放射性的麻刺感，走路时症状会加重。最近两周又发现右侧胸背部出现成簇的水疱样皮疹，伴随烧灼样疼痛。想请问这两种疼痛症状是否有关联？应该优先治疗哪个问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的腰背痛伴左腿放射性麻刺感（加重于行走），以及新发两周的右侧胸背部成簇水疱样皮疹伴烧灼样疼痛。病程显示慢性腰背症状与急性皮疹症状重叠。\n \n2. **患者画像**：65岁女性，属老年人群，免疫系统功能可能随年龄下降，易感染病毒或出现退行性病变。\n \n3. **系统定位**：\n - 腰背痛伴下肢放射症状：提示腰椎神经根受压可能（如椎间盘突出、椎管狭窄），涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统。\n - 胸背部成簇水疱伴烧灼痛：高度符合带状疱疹（病毒感染）特征，累及皮肤及感觉神经节。\n \n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊明确覆盖“慢性疼痛”“腰背痛”“带状疱疹后神经痛”等疾病，且专精于多源性疼痛的鉴别与综合管理。\n - 两种症状可能独立存在（退行性病变+急性感染），或相互影响（疱疹病毒激活可能加重原有神经痛），需优先控制急性疱疹并评估神经损伤。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。带状疱疹需尽早抗病毒治疗以防后遗神经痛；腰腿症状虽无急症征象（如瘫痪、大小便失禁），但进行性加重需排查神经压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理带状疱疹**：立即开始抗病毒治疗（如阿昔洛韦）以缩短病程并降低后遗神经痛风险，同时使用镇痛药物控制烧灼痛。\n2. **完善影像学检查**：行腰椎MRI明确腰腿症状的病因（如椎间盘突出、椎管狭窄），必要时结合肌电图评估神经功能。\n3. **疼痛综合评估**：通过疼痛量表记录两类疼痛的性质、强度及对生活的影响，便于制定个性化镇痛方案（如药物联合神经阻滞）。\n4. **预防与康复**：疱疹局部护理避免继发感染；腰腿症状稳定后可逐步开展核心肌群康复训练，改善腰椎稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴发热、皮疹迅速扩散或下肢无力加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该如何护理？可以给孩子服用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从昨晚开始出现发热（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程较短（约1天）。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需密切观察变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，让孩子多休息、多饮水或清淡液体；使用温水擦浴或减少衣物帮助降温，避免过度包裹。\n2. **药物使用**：如果孩子体温超过38.5℃且不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，并避免同时使用多种退烧药。\n3. **症状监测**：注意观察孩子精神状态、呼吸情况、食欲和体温变化；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡、呕吐加重或皮疹，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说很多药孕妇不能随便用，想咨询一下中医有没有什么安全的调理方法？比如饮食上需要注意什么，或者有没有温和的中药可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程为近期出现（怀孕18周期间）。\n2. **患者画像**：女性，准妈妈（孕期18周），属于孕妇特殊人群，需考虑妊娠期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能与气血不足或循环系统适应不良有关；失眠与神经系统调节相关。整体表现为妊娠期常见的亚健康状态，而非急性器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供针灸、汤药等温和疗法，且注重孕期安全调理（如“治未病”理念），与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无提示急症（如剧烈头痛、出血或意识障碍），但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证调理**：就诊中医科后，医生可通过望闻问切进行辨证（如是否属气血亏虚或心脾两虚），并开具孕期安全的中药方（如黄芪、当归等补益药材，但需严格遵医嘱）或非药物疗法（如温和艾灸或头部按摩）。\n2. **饮食调整**：增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、红枣、绿叶蔬菜）以改善乏力头晕；避免辛辣、油腻食物，晚餐宜清淡易消化，睡前可饮温牛奶或小米粥助眠。\n3. **生活方式管理**：每日适度散步（以不感疲劳为度），保持规律作息；睡前进行放松活动（如温水泡脚或听轻音乐），避免长时间使用电子设备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药需严格在医生指导下进行，不可自行服用中药或保健品。如出现头晕加重、晕厥、腹痛或阴道出血等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，是糖尿病患者，之前一直在您这里定期复查。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。之前吃的二甲双胍和格列美脲感觉效果不太好了，想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现血脂和尿酸也偏高，想问问该怎么控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著口渴、多饮、多尿，以及一个月内体重下降3公斤，同时自述现有降糖药物（二甲双胍和格列美脲）效果不佳。这些是糖尿病控制不良的典型表现，可能提示血糖水平升高。\n2. **患者画像**：42岁，已知糖尿病患者，长期服用降糖药物，属于慢性代谢性疾病人群。近期还发现血脂和尿酸偏高，提示可能存在代谢综合征的其他组分。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是胰腺胰岛素分泌或作用异常导致的糖代谢紊乱，以及脂质和嘌呤代谢异常（高血脂、高尿酸）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、代谢综合征（包括高尿酸血症和高脂血症），以及药物调整，与患者症状和疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如多饮、多尿和体重下降提示血糖控制不佳，但未报告急性并发症（如酮症酸中毒），需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、糖化血红蛋白、血脂和尿酸等检查，评估当前糖尿病控制情况和代谢异常程度。\n2. 在医生指导下调整降糖药物方案，可能包括剂量调整或联合其他药物（如SGLT2抑制剂或DPP-4抑制剂），以改善血糖控制。\n3. 针对血脂和尿酸偏高，建议通过生活方式干预，如低脂、低嘌呤饮食、规律运动和体重管理，必要时在医生指导下加用降脂或降尿酸药物。\n4. 定期监测血糖和症状变化，记录饮水量、尿频和体重，为复诊提供详细数据，确保治疗个体化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或呼吸急促），可能提示糖尿病急性并发症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝发烧两天了，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态还可以，能正常玩耍。请问在家该怎么护理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出现发热（体温38.5℃左右，持续两天），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，但精神状态良好，能正常玩耍。\n2. **患者画像**：患者为婴幼儿（基于“宝宝”称呼），年龄未明确但符合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热未超39℃、精神状态正常，且无儿科门诊所列“转急诊”警示症状（如呼吸困难或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **体温管理**：若宝宝不适，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），并辅以物理降温（如温水擦身、适当减少衣物）。\n2. **症状缓解**：保持室内空气湿润，使用生理盐水喷鼻缓解流涕和咳嗽；避免随意使用止咳药，尤其对婴幼儿。\n3. **家庭护理**：鼓励多饮水或母乳/配方奶，确保充足休息；密切观察精神状态、体温变化及有无新发症状（如呼吸急促或皮疹）。\n4. **就医时机**：若发热持续超过3天、体温超过39℃、出现拒食、嗜睡或任何“转急诊”症状，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或惊厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃部不适，偶尔会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的，或者有没有什么好的生活习惯可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有偶发性反酸和烧心，属于慢性非特异性消化系统症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人群体，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示可能为胃酸分泌异常或胃食管反流。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性表现（如呕血、剧烈腹痛），但需注意预防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、高酸性食物（如咖啡、柑橘类）、过饱进食；增加易消化食物如燕麦、香蕉，并少食多餐以减少胃酸刺激。\n2. **生活习惯改善**：进食后避免立即平卧，抬高床头睡眠；戒烟限酒；管理压力，通过适度运动或放松技巧缓解焦虑，因压力可能加重胃部症状。\n3. **症状监测**：记录症状频率和诱因，如反酸是否与特定食物相关；若症状持续或加重（如出现黑便、剧烈疼痛），及时复诊以排除潜在疾病如胃炎或胃食管反流病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或急性腹痛），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近一个月来左小腿持续疼痛肿胀，特别是走路时疼痛会加剧。上周开始发现小腿有些变形，走路时感觉活动受限，有时还会出现麻木感。这种情况已经影响到我的日常工作和生活，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛肿胀一个月，走路时加重，近期出现小腿变形和活动受限，伴有麻木感，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：42岁，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及，但症状提示可能与创伤、退行性变或肿瘤相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，包括疼痛、肿胀、畸形和神经症状（麻木），可能源于骨骼、关节或周围神经问题。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、畸形、活动受限和麻木等症状，常见疾病包括骨折、骨肿瘤、关节病变等，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重，出现畸形和麻木，提示可能进展性病变（如骨折不愈合、骨肿瘤或神经压迫），但无急性大出血或瘫痪等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科门诊，医生会通过体格检查评估小腿畸形、肿胀和神经功能，并询问病史以排除创伤或潜在疾病。\n2. 建议进行影像学检查，如X光片初步评估骨骼结构，必要时进行MRI或CT以检测软组织、神经或肿瘤病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动或负重行走，可适当休息和抬高患肢减轻肿胀，但不要自行用药或按摩，以免加重问题。\n4. 记录症状变化，如疼痛频率、麻木范围或活动受限程度，以便医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、无法行走或感觉丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，去年脑梗后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现他左手手指越来越僵硬，连筷子都握不住，早上起来时关节特别僵硬需要活动半小时才能稍微缓解。这种情况该如何改善？需要做哪些康复训练？平时在家我们该怎么帮他活动关节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁男性，脑梗后遗留左侧肢体活动不便，近期左手手指僵硬加重，影响精细动作（如握筷子），晨起关节僵硬需活动30分钟缓解。\n2. **患者画像**：高龄男性，脑卒中后遗症期患者，存在明确的神经系统损伤基础病史。\n3. **系统定位**：中枢神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（关节活动度受限、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：症状与康复科诊疗范围高度吻合：\n - 脑卒中后遗症属于康复科核心病种\n - \"关节僵硬\"\"肢体活动障碍\"均为科室关键词\n - 患者处于稳定期功能障碍（脑梗发病>3个月）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需康复医师系统评估肌张力、关节活动度及运动功能，必要时进行改良Ashworth量表检测，排除痉挛性瘫痪加重\n2. **分级康复训练**：\n - 被动活动：家属每日协助进行指关节、腕关节全范围轻柔屈伸（10-15次/组，2组/天）\n - 主动训练：练习握拳-伸展、对指运动，使用康复泥或压力球进行抓握训练\n3. **家庭环境改造**：\n - 使用加粗柄餐具减轻抓握负担\n - 晨起前可佩戴热敷手套缓解晨僵\n - 保持肢体功能位摆放，避免关节挛缩\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体突然完全不能活动、意识改变或抽搐等急症，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近出现皮肤有点黄、吃奶不太好，偶尔吐奶和轻微拉肚子，肚脐眼还有少量渗液。请问这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适处理这类新生儿常见问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为生理性黄疸）、吃奶不佳、偶有吐奶、轻微腹泻，以及肚脐少量渗液。这些症状在新生儿期常见，但需排除病理性因素。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄疸可能关联肝胆系统；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及皮肤或感染问题（如脐部护理不当）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液等，且科室信息明确列出这些症状为其诊疗范围。普通儿科门诊更适用于较大婴儿或儿童，可能对新生儿特异性问题经验较少。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫等“红旗”征象，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸是否迅速加重、吃奶量持续减少或出现发热，应立即就医。\n2. 加强喂养护理，尝试少量多次喂奶，避免过度喂养以减少吐奶，并注意肚脐清洁干燥，使用医用酒精消毒渗液处。\n3. 记录宝宝每日吃奶量、大小便次数和颜色，以及黄疸程度，便于医生评估是否为生理性过程或需要干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要做哪些检查来确认？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心复发。\n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但既往有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群，需特别关注复发可能。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管事件（如脑出血复发）或颅内压变化相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，且科室信息明确将稳定期颅脑疾病患者分流至该门诊，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状持续一周但无急性恶化（如意识障碍、肢体无力），但脑出血病史增加了复发风险，需及时检查排除。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行头颅CT或MRI检查，以评估是否有新发出血或颅内变化，这是确认复发的关键步骤。\n2. 监测血压和神经系统症状（如头痛程度、恶心频率），记录变化以供医生参考。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和用力排便，这些因素可能增加颅内压力或诱发再出血。\n4. 如头痛突然加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体无力，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。这种情况需要做哪些检查？对孩子的听力会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性耳痛（1个月）、夜间打鼾加重伴黄鼻涕，提示可能存在上呼吸道慢性炎症或解剖结构问题。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），腺样体生理性增生高发年龄段，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛+黄鼻涕→鼻窦-咽鼓管-中耳通路炎症\n - 打鼾+黄鼻涕→鼻腔阻塞/腺样体肥大可能\n - 症状组合符合儿童上呼吸道连锁反应特征\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、中耳炎、鼻窦炎、腺样体肥大的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但需警惕分泌性中耳炎导致的听力损伤风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查项目**：\n - 电子鼻咽镜：评估腺样体肥大程度及鼻腔情况\n - 耳内镜+声导抗/听力检查：明确中耳积液及听力损伤\n - 鼻窦CT（若鼻窦炎症状持续）：评估鼻窦发育与炎症范围\n\n2. **听力保护措施**：\n - 及时治疗可避免慢性中耳炎导致传导性听力下降\n - 建议治疗期间每3个月复查听力直至症状稳定\n\n3. **家庭护理干预**：\n - 生理盐水洗鼻减少鼻腔分泌物\n - 侧卧睡眠缓解打鼾\n - 避免感冒期间乘坐飞机或潜水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧伴高热、呼吸暂停或听力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿上有个伤口已经快两个月了，最开始只是擦破皮，现在不但没愈合还越变越大。伤口周围皮肤发红发热，轻轻一碰就疼得厉害，最近还开始流黄绿色的脓液，走路都受影响。这种情况需要怎么处理才能让伤口愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口持续近两个月未愈合，从初始擦伤进展为扩大性创面，伴周围红肿热痛、触痛明显，近期出现黄绿色脓性分泌物，已影响行走功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口进行性加重特征，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染征象（红、热、痛、脓液），符合创面感染合并愈合障碍的病理过程。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"伤口感染\"\"慢性伤口不愈合\"等核心症状，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但进行性扩大的感染性创面存在深部组织侵袭风险，需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行专业清创：切勿自行挤压或涂抹药膏，需由医生清除坏死组织和脓液，必要时留取分泌物做细菌培养\n2. 完善创面评估：通过探针检查深度、超声评估皮下组织情况，排查是否形成窦道或累及筋膜\n3. 加强局部护理：就诊前可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免伤口受压或过度活动\n4. 排查基础疾病：建议检测血糖水平及外周血管功能，排除糖尿病或血供异常导致的愈合障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、发热寒战、下肢麻木加剧或脓液急剧增多等急症表现，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈反复出血，刷牙时特别明显，同时感觉右下方的牙齿有些松动，咬东西时使不上劲。这两天还发现牙齿内侧出现了两个白色的小溃疡，碰到会刺痛。请问这些症状可能是由什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈反复出血（刷牙时加重）、右下牙齿松动伴咬合无力，以及近期出现的两个内侧白色溃疡伴刺痛感。病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但症状组合提示可能为成人，需关注口腔卫生习惯或潜在全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈组织（出血、松动提示牙周支持结构异常）、牙齿功能（咬合无力）及口腔黏膜（溃疡）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、口腔溃疡等常见症状，且所列疾病（如牙周炎、牙体牙髓病）与患者表现高度吻合。无急诊指征（如剧痛、外伤或呼吸影响），无需分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响生活质量，但无急性感染、出血不止或呼吸障碍等紧急表现，需门诊进一步评估以防慢性病变进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面口腔检查**：由口腔科医生进行牙周探诊、牙齿松动度评估及溃疡形态观察，初步判断是否为牙周炎、牙龈炎或口腔黏膜病变。\n2. **影像学检查**：建议拍摄口腔X光片（如根尖片或全景片），评估牙槽骨吸收程度、牙根状态及潜在龋齿或根尖病变，以明确牙齿松动的根本原因。\n3. **针对性治疗**：若确诊为牙周病，需进行牙周基础治疗（如洁牙、刮治）；溃疡可局部用药缓解症状，并排除复发性阿弗他溃疡或其他黏膜疾病。\n4. **生活习惯调整**：日常使用软毛牙刷轻柔清洁，避免刺激溃疡；定期口腔检查（每6-12个月），控制牙菌斑，减少出血和炎症复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、溃疡扩大伴发热或牙齿完全脱落等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我很担心。想咨询一下，像我这样的育龄女性，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体可操作的预防措施？比如在个人卫生、生活习惯方面需要注意什么？有没有特别推荐的饮食或运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性症状，核心诉求是咨询宫颈癌的预防措施，关注个人卫生、生活习惯、饮食运动等具体可操作建议。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，有宫颈癌预防意识，无当前不适主诉。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈）的健康维护与疾病预防。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）的筛查、预防与健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（属预防咨询类问题，无急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **接种HPV疫苗**：即使已有性生活，仍建议接种九价HPV疫苗（适用9-45岁女性），可预防高危型HPV持续感染。\n2. **强化卫生习惯**：每日用清水清洗外阴，避免冲洗阴道；经期及时更换卫生用品；性生活前后双方注意清洁，并规范使用安全套。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制BMI在18.5-23.9；戒烟限酒（烟草代谢物会累积在宫颈粘液中）。\n4. **饮食营养补充**：适当增加深色蔬菜（西兰花、菠菜）、红色水果（番茄、西瓜）摄入，补充叶酸与维生素C，必要时在医生指导下补充硒元素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常阴道出血、急性腹痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西总是重影，还经常眼睛胀痛。上周开始发现眼球有点往外斜，看灯光时总觉得特别刺眼流眼泪。这些症状是同时出现的，请问这可能是什么眼病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、复视（看东西重影）、眼胀痛、眼球外斜、畏光流泪（看灯光刺眼流泪）。这些症状同时出现且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能为成人眼部疾病，需关注神经肌肉或眼眶病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统（视力下降、复视、畏光）、眼球运动系统（斜视）、前节及眼眶（眼胀痛、眼球突出感）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除青光眼急性发作、眼眶占位等需紧急干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性眼球外斜伴复视需警惕眼眶/神经病变，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括视力、眼压、裂隙灯检查评估角膜/前房，眼底检查排除视网膜病变。\n2. 进行专项检查：眼球运动检查、复视像分析明确斜视类型，眼眶CT/MRI排除占位病变（尤其关注眼球突出体征）。\n3. 必要时做视野检查、角膜地形图及甲状腺功能检测（排除甲状腺相关眼病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发视力骤降、眼痛剧烈或眼球固定，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，近半年来咳嗽咳痰越来越严重。每天早上起床都要咳半小时黄灰色浓痰，白天遇到冷空气或爬二楼就会剧烈咳嗽。最近两个月散步时明显气短，走500米就要停下喘气，这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续加重的慢性咳嗽伴黄灰色浓痰、活动后气短，病程达半年。晨起咳痰明显，遇冷空气或轻度活动即诱发剧烈咳嗽，近两个月出现活动耐力下降（行走500米需停顿喘息）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属慢性呼吸道疾病高发人群，症状进展符合慢性肺部疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（脓性痰）、气道高反应性（冷空气诱发）及肺功能下降（活动性气短），提示可能存在慢性气道阻塞性疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理COPD稳定期患者的症状评估、药物调整和长期随访，与患者当前慢性进展性症状高度契合。需排除急性加重（如脓痰量骤增、静息呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但症状持续进展且影响日常活动，需2周内专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估优先**：需通过肺功能检查、胸部影像学明确COPD诊断及严重分级，当前症状提示可能需调整支气管扩张剂或联合吸入治疗方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、气短发作频率（如使用mMRC评分），就诊时携带现有用药清单供医生参考。\n3. **规避诱发因素**：注意保暖避免冷空气刺激，必要时佩戴口罩外出；循序渐进进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。\n4. **急性加重识别**：若出现发热、痰量倍增、静息时喘憋或口唇发紫，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还打呼噜特别响，这种情况持续快两个月了。最近一周发现他耳朵好像听不太清楚，看电视音量开得很大，还总说耳朵闷闷的。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是鼻窦炎还是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾加重，以及近期出现的听力下降、耳闷感（近1周）。症状呈渐进性发展，从鼻部症状扩展到耳部功能异常。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”描述推断），处于腺样体生理性增生高发年龄段，且鼻咽部结构较狭窄，易因炎症或增生引发多系统症状。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾提示上呼吸道阻塞（鼻腔/鼻咽部）\n - 听力下降、耳闷感指向中耳功能异常（咽鼓管功能障碍）\n - 症状符合“鼻-耳联动”病理机制：鼻腔阻塞→咽鼓管引流受阻→分泌性中耳炎\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、腺样体肥大、鼾症、听力下降等疾病诊疗，且提供鼻内镜、听力检测等关键检查手段。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽快干预，避免听力损伤慢性化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善专科检查**：需进行鼻内镜检查（直接观察腺样体大小、鼻窦开口状态）及声导抗/纯音测听（评估中耳功能及听力损失程度）\n2. **明确病因关联**：腺样体肥大与鼻窦炎常互为因果，肥大腺样体阻塞后鼻孔可继发鼻窦引流障碍，同时压迫咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎\n3. **鉴别诊断要点**：鼻窦炎多伴脓涕、面部胀痛，腺样体肥大以持续性鼻塞、张口呼吸为特征，二者均可引发所述耳部症状\n4. **家庭观察重点**：记录打鼾是否伴随呼吸暂停、耳闷感是否与体位相关，避免自行使用鼻腔减充血剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸暂停、完全失聪或耳部剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胃食管反流病，当时服用奥美拉唑治疗了两个月症状基本消失。最近一个月又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询是否需要继续用药，以及日常生活需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程呈复发特征（既往确诊胃食管反流病，近期症状再现），症状在饭后和夜间平卧时加重，符合胃食管反流典型表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃食管反流病既往史，属慢性消化系统疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于食管和胃部，涉及消化系统上消化道功能及酸反流机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、急性腹痛等急症表现，属慢性病复发管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估是否需恢复奥美拉唑或调整治疗方案，避免自行长期用药掩盖病情变化。\n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，睡前3小时避免进食；抬高床头15-20厘米减少夜间反流。\n3. **饮食管理**：限制咖啡、酒精、高脂及辛辣食物摄入，少食多餐避免胃内压升高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们消化内科确诊了胃食管反流病。当时您给我开了奥美拉唑和莫沙必利，服药后症状明显好转。但最近一个月停药后，又出现了烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更严重。想咨询您这种情况是否需要继续用药？是否需要调整治疗方案？还需要做胃镜复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为停药后1个月内复发，饭后和夜间平躺时加重，既往确诊胃食管反流病（GERD），服药后曾好转。\n2. **患者画像**：42岁成人，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及，但GERD为慢性疾病需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能（反流机制与食管下括约肌功能相关）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及随访（见科室信息：常见疾病包括GERD）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征），但症状复发需规范管理以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：GERD易复发，奥美拉唑等抑酸药通常需逐步减量而非骤停，建议复诊评估后可能需恢复用药或调整方案（如换用其他质子泵抑制剂）。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧、抬高床头、减少高脂/辛辣饮食，以减轻反流触发因素。\n3. **复查评估**：若初始胃镜距今超过1年或症状持续，建议复查胃镜，评估黏膜损伤及排除Barrett食管等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她去年得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左侧肋间区域持续有烧灼样疼痛。最近两个月又出现腰部酸痛，久坐或弯腰时加重。这两种疼痛交织在一起，让她夜不能寐，情绪也很焦虑。想请问：\n1. 这两种疼痛之间是否存在关联？\n2. 针对她这种情况，疼痛科有哪些综合治疗方案？\n3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肋间区域的烧灼样疼痛（带状疱疹后神经痛，病程自去年起）和腰部酸痛（最近两个月出现，久坐或弯腰加重）。两种疼痛交织，导致失眠和焦虑。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有带状疱疹病史，目前处于慢性疼痛状态，情绪焦虑。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，源于病毒损伤神经）和肌肉骨骼系统（腰部酸痛，可能与退行性变或姿势相关）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛和带状疱疹后神经痛等，覆盖患者所有症状，无需转诊其他科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但慢性疼痛影响生活质量，需及时门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对带状疱疹后神经痛，疼痛科可能采用综合治疗，如口服药物（如加巴喷丁或普瑞巴林）、局部贴剂（如利多卡因贴片）或神经阻滞注射，以减轻烧灼感。\n2. 对于腰部酸痛，建议通过物理治疗、姿势调整和核心肌群锻炼来缓解，避免久坐或弯腰，必要时可结合非甾体抗炎药或理疗。\n3. 管理焦虑和失眠，可通过心理咨询、放松技巧（如深呼吸）或与医生讨论短期使用助眠药物，以改善整体生活质量。\n4. 定期随访疼痛科，评估治疗效果并调整方案，确保两种疼痛得到协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走两百米就需要休息。这两天还出现头晕胸闷的情况，这种情况需要做哪些检查？这些症状会不会是脑卒中后遗症加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、步行乏力（行走200米需休息），以及新发头晕胸闷（2天）。症状组合提示慢性认知功能减退叠加急性心血管或神经系统变化。\n2. **患者画像**：高龄男性（78岁），属于老年脆弱人群，需重点关注多系统共病风险和急性事件诱发因素。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步行乏力：涉及中枢神经系统（认知功能、运动协调）\n - 头晕胸闷：可能涉及心血管系统（脑供血不足、心功能下降）或呼吸系统\n - 整体表现符合老年综合征特征，需排除脑卒中复发/加重\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、功能衰退综合管理，其诊疗范围覆盖本案例所有核心症状（记忆力下降、乏力、头晕胸闷）及相关疾病（脑卒中后遗症、老年痴呆）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。新发头晕胸闷需警惕急性心脑血管事件，但尚未达到急诊指征（如突发偏瘫、严重胸痛）。建议48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：需进行老年综合评估（CGA），包括认知功能筛查（MMSE量表）、平衡与步态测试、日常生活能力评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 神经影像学：头颅MRI+弥散加权成像（DWI）明确脑卒中复发或白质病变\n - 血管评估：颈动脉超声、经颅多普勒、心电图及动态血压监测\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平\n3. **症状监测记录**：每日记录头晕胸闷发作时长、诱因及伴随症状，测量静息/活动后血压心率\n4. **康复干预准备**：同步预约康复科会诊，制定认知训练和肌力平衡训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷加剧伴冷汗/左肩放射痛\n- 突发单侧肢体无力或言语含糊\n- 晕厥跌倒或意识水平下降", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。最近三天我严格按照方案进食，但体重还是没有明显增加，而且吃完饭后总觉得腹胀不适。想咨询您这个情况正常吗？需不需要调整现在的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为严格遵循营养科制定的高蛋白高能量饮食方案后，体重未明显增加，且出现饭后腹胀不适，症状持续三天。患者上周三被诊断为轻度营养不良，当前问题涉及饮食方案执行后的反应。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群信息，但从咨询内容推断，可能为成人或青少年，因营养不良问题就诊于营养科门诊，无急性病史。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（腹胀、进食后不适）和营养代谢系统（体重未增加），可能与胃肠道耐受性、食物吸收或能量摄入不足有关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养不良、饮食方案调整、体重管理及相关症状（如腹胀），与患者当前问题高度匹配。无需转诊，因无急性代谢紊乱迹象。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及急性疼痛、呕吐、发热或代谢危象，但需专业评估以优化饮食方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续记录每日饮食摄入和体重变化，以便营养科医生评估方案执行情况和潜在问题。\n2. 注意进食方式，如分次少量进食、避免过快摄入高蛋白食物，以减轻腹胀；可尝试添加易消化食物（如软质蔬菜或流质）。\n3. 如腹胀持续或加重，建议复诊时详细描述症状，医生可能调整蛋白质来源或能量密度，或排查是否存在消化功能异常。\n4. 保持水分摄入，避免因腹胀而减少进食，必要时医生会补充营养补充剂或进行进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐、脱水或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近一个月反复出现胸闷、心悸，稍微活动就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，双下肢也有些浮肿。他有多年的高血压病史，但最近血压控制得不太好。请问这种情况需要立即就医吗？可能是心力衰竭加重了吗？平时在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近一个月反复出现胸闷、心悸、活动后气促、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅，伴双下肢浮肿，血压控制不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心肺系统——胸闷心悸提示心脏供血或节律问题；活动性气促+夜间阵发性呼吸困难+下肢水肿符合典型心功能不全表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、高血压、心律失常等疾病管理，且患者症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——结合\"急性心衰/呼吸困难明显\"的急诊指征，当前症状已影响基本活动且存在容量负荷过重表现，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（经评估稳定后转心血管内科门诊随访）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合高度提示急性心衰失代偿，建议立即监测血压/心率并前往医院急诊，延误可能加重器官损伤\n2. **居家监测重点**：每日固定时间测量血压、记录静息心率；注意体重变化（3天内增加≥2kg提示液体潴留）；观察下肢水肿是否蔓延至大腿\n3. **应急准备**：就诊时携带近期用药记录、既往心电图/心脏超声报告；若等待就诊期间出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰立即告知医护人员\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、意识模糊、胸痛持续不缓解等急症，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来排除甲状腺和胆囊的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部右侧小肿块（吞咽时可移动）及右上腹隐痛（与油腻饮食相关），症状呈慢性过程，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但需关注成年人群甲状腺结节高发特点及胆囊疾病与饮食的关联性。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动 → 甲状腺系统（甲状腺结节典型表现）\n - 右上腹油腻饮食后疼痛 → 肝胆系统（胆囊结石/炎症常见特征）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 症状均属该科室核心病种（见关键词：甲状腺结节、胆囊结石）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈疼痛、黄疸等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性检查**： \n - 甲状腺：颈部超声+甲状腺功能检测 \n - 胆囊：腹部超声+肝功能检查 \n2. **症状关联性说明**： \n 两者通常无直接生理关联，但需警惕多系统疾病共存可能（如代谢综合征相关异常） \n3. **生活调整**： \n 近期避免高脂饮食，记录疼痛与饮食的关联规律，便于医生评估 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在病情比较稳定。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的方法可以帮助预防急性加重？比如在饮食、运动、生活习惯这些方面应该注意什么？最近天气转凉，是不是需要特别注意保暖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重的具体方法，涉及饮食、运动、生活习惯及天气转凉时的保暖问题。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供，但疾病史两年），处于稳定期，关注长期健康管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢阻肺为慢性气道疾病），但预防措施可能关联营养、运动及环境适应等多系统。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访、管理和教育，与患者咨询的预防急性加重需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者病情稳定，无急性加重迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：均衡饮食，多摄入高蛋白（如鱼、蛋、豆制品）、富含维生素的食物（如新鲜蔬果），避免过饱或辛辣刺激，以维持营养支持呼吸肌功能。\n2. **适度运动**：在医生指导下进行规律低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以增强肺功能和免疫力，但避免剧烈活动引发气促。\n3. **环境与生活习惯**：天气转凉时务必注意保暖，穿戴围巾口罩减少冷空气刺激；戒烟并避免二手烟、粉尘；室内保持通风，使用加湿器避免干燥。\n4. **日常监测**：定期记录症状变化（如痰量、气促程度），接种流感疫苗和肺炎疫苗，并随身携带急救药物以备突发情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰量增多或脓痰、发绀），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些红疹子，有点痒。虽然不严重，但我担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红疹伴轻度瘙痒，病程为近期发生，症状尚不严重但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容聚焦日常预防，提示为普通成人或关注皮肤健康的群体。\n3. **系统定位**：红疹和瘙痒主要涉及皮肤及附属器系统，可能为过敏性、炎症性或环境刺激所致。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状局限、无全身反应（如发热、呼吸困难）、无急诊所列的重症表现（如大疱或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **衣物选择**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，避免粗糙或化纤材质直接接触皮肤，减少摩擦和汗液刺激。\n2. **洗护管理**：洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品；洗后及时涂抹保湿霜，保护皮肤屏障。\n3. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等易致敏食物，多摄入富含维生素的蔬果（如绿叶菜、柑橘），观察皮疹变化。\n4. **环境防护**：保持居住环境清洁，避免接触花粉、宠物毛发等常见过敏原；外出时注意防晒，使用物理防晒措施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现红疹迅速扩散、伴有发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还经常抱怨腿麻。上周在学校上体育课时摔了一跤，当时没太在意，现在走路姿势有点奇怪，弯腰捡东西时表情很痛苦。请问这种情况需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩主诉腰背痛伴腿麻，有明确外伤史（体育课摔伤），现出现步态异常及弯腰时疼痛表情，病程约1周。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，骨骼发育阶段，外伤后症状持续加重需警惕生长板损伤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（脊柱-神经根通路），腿麻提示可能涉及神经压迫（如椎体损伤/椎间盘问题）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖\"脊柱骨折\"\"腰椎间盘突出\"\"儿童创伤\"等范畴，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性神经症状+步态改变，需48小时内就诊排除脊柱不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱X光片检查评估椎体序列，必要时做MRI排除椎间盘突出或脊髓受压\n2. 就诊前避免跑跳、负重等动作，弯腰动作需家长辅助完成\n3. 记录疼痛/麻木的发作频率和具体部位，为医生提供诊断依据\n4. 生长发育影响需待明确诊断后评估，儿童骨骼修复能力强，及时干预多数预后良好\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁等紧急症状请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和氯吡格雷。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，脚趾颜色也比右侧发紫。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者3个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术，术后服用阿司匹林和氯吡格雷。近2周出现行走不足200米后左小腿胀痛（间歇性跛行复发），伴脚趾发紫（缺血表现），休息后可缓解。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉疾病史，接受过介入治疗和双联抗血小板治疗，属血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢动脉循环系统，符合动脉硬化闭塞导致的肢体缺血特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症等慢性血管病变，涵盖介入术后随访、病情评估和治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或剧烈静息痛，但症状复发提示病情进展，需尽快专业评估以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：症状复发可能提示动脉再狭窄或新发病变，需通过下肢动脉超声或CTA检查明确血流情况，决定是否需调整用药或再次介入治疗。\n2. **严格用药管理**：继续按时服用阿司匹林和氯吡格雷，切勿自行停药或调整剂量，同时控制血压、血脂等基础疾病。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、避免下肢受凉，循序渐进进行行走锻炼（如出现疼痛即休息），并保持足部清洁干燥以防损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、静息痛或足部溃疡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。我有高血压和2型糖尿病病史，平时服用降压药和降糖药控制。最近听说全麻可能对老年人有风险，想咨询一下像我这种情况是否适合全麻？如果选择腰麻，术后疼痛管理效果如何？另外，我平时服用的药物在手术前需要调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受膝关节置换手术，咨询全麻对老年人的风险、腰麻术后疼痛管理效果，以及术前降压药和降糖药调整需求。核心关注点为麻醉方式选择和术前药物管理，无急性症状，病程为计划性手术咨询。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和2型糖尿病病史，长期服用降压药和降糖药，属于高龄合并慢性疾病人群，手术风险相对较高。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（麻醉方式对中枢神经的影响）、心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对麻醉和术后恢复的影响），以及术后疼痛管理相关的疼痛系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响的评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状或并发症，但需在术前及时评估以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行全面的麻醉评估，包括心肺功能和血糖控制情况，以确定最适合的麻醉方式（如全麻或腰麻），并讨论老年人全麻的潜在风险（如认知功能影响）和腰麻的术后镇痛效果。\n2. 咨询医生关于术前降压药和降糖药的调整方案，通常需在手术前根据医嘱暂停或调整某些药物，以确保手术安全。\n3. 讨论术后疼痛管理计划，例如使用多模式镇痛方法（包括神经阻滞或口服药物），以减轻术后不适并促进康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。建议在手术前尽快完成麻醉科门诊评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴随着低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而加重了。请问这可能是蜂窝组织炎还是糖尿病足的前兆？需要做哪些检查来确诊？创面不愈合可能和我的血糖控制不佳有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤红肿发热、脓性渗出，并出现低烧和全身无力等全身症状。自行碘伏处理后病情加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在血糖控制不佳的潜在代谢问题，符合慢性创面高危人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织感染（局部红肿热痛+脓液）\n - 全身炎症反应（发热+乏力）\n - 代谢系统（血糖异常影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，涵盖糖尿病相关溃疡、感染创面处理\n - 患者表现的慢性感染创面伴全身症状符合该科室核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 局部感染合并全身症状提示感染扩散\n - 但未达高热（>39℃）、意识障碍等急诊标准\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业清创**：需由医生进行伤口分泌物培养+药敏试验，彻底清除坏死组织和脓液，避免自行包扎导致感染加重\n2. **完善相关检查**：\n - 血常规+CRP评估感染程度\n - 空腹及餐后血糖+糖化血红蛋白评估血糖控制情况\n - 下肢血管彩超排除血供障碍\n3. **血糖干预**：确认血糖与创面愈合的关联性，若血糖控制不佳需同步联系内分泌科调整降糖方案\n4. **抗感染治疗**：根据药敏结果选择敏感抗生素，局部使用银离子敷料等专业伤口敷料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、体温持续超过38.5℃伴寒战、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有些异物感，特别是吃干硬食物时更明显。想请问这个情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块两周，吞咽时肿块可移动，伴有喉咙异物感（尤其在进食干硬食物时更明显）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成年人群，需进一步评估甲状腺或颈部结构问题。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部区域，肿块随吞咽移动和异物感提示可能为甲状腺或颈部软组织问题，属于内分泌系统或头颈部外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围包括甲状腺肿块、甲状腺结节等常见疾病，且关键词中明确提到“甲状腺结节”，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无急性感染或压迫症状（如呼吸困难、声音嘶哑），但需及时就诊以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊普通外科门诊，医生会通过触诊和病史询问初步评估肿块性质。\n2. 建议进行颈部超声检查，以明确肿块大小、位置、边界及与甲状腺的关系，必要时结合甲状腺功能血液检查。\n3. 如果超声提示异常，可能需进一步行细针穿刺活检或甲状腺核素扫描，以排除恶性可能。\n4. 日常注意观察肿块变化，避免颈部受压或过度刺激，如有吞咽困难、声音改变或肿块迅速增大，立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近一直咳嗽、咳痰，偶尔感觉胸闷气短，这种情况是应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，症状组合提示存在呼吸系统功能障碍可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但咳嗽咳痰伴气短需重点关注慢性呼吸道疾病风险（如吸烟史、环境暴露史等潜在因素）。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰主要涉及呼吸系统（支气管-肺单元），胸闷气短可能源于气道阻塞、肺换气功能障碍或心肺交互影响，但以呼吸系统为核心表现。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等核心症状，且诊疗范围包含肺炎、慢阻肺、支气管哮喘等与本症状高度契合的疾病。\n - 心血管内科虽可处理心源性胸闷，但患者缺乏典型心前区疼痛、心悸或下肢水肿等心系统症状，优先度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若气短为轻度间歇性且无嗜睡/紫绀等危重表现），但需警惕慢性呼吸道疾病急性加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善症状记录**：详细记录咳嗽性质（干咳/湿咳）、痰液颜色/量、气短与活动的关系，有助于医生快速判断病情。\n2. **避免刺激因素**：暂停吸烟、远离粉尘环境，保持室内通风以减少呼吸道刺激。\n3. **初步检查准备**：就诊时可提前准备血常规、胸部X光片（若近期未查），为评估肺部情况提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率显著加快（＞30次/分）、口唇发紫或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直头痛头晕，想咨询一下可能的原因。\n\n头痛是从两个月前开始的，主要在太阳穴和后脑勺位置，感觉像有根绳子勒着脑袋，每天下午3点后特别明显。头晕是最近三周出现的，坐着突然站起来时会眼前发黑，上周二在办公室起身时差点摔倒，幸好扶住了桌子。\n\n这些症状已经影响到我的工作了。我是会计，现在看到电脑屏幕时间稍长头痛就会加重，上周做报表时因为头晕不得不中断了三次。晚上睡眠也变差了，经常因为头痛醒来，第二天整个人都很疲惫。\n\n请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头痛（2个月）和头晕（3周）。头痛呈紧张性特征（太阳穴和后脑勺勒紧感），下午加重；头晕为体位性（站立时眼前发黑），伴近摔倒事件。症状与屏幕使用和疲劳相关，并影响睡眠及工作。\n2. **患者画像**：成年职场人群（会计职业），长期电脑工作，存在职业相关诱因（屏幕暴露、久坐）。未提及年龄/性别，但体位性头晕需关注潜在心血管或神经系统调节异常。\n3. **系统定位**：\n - 头痛性质（双侧紧束感、下午加重）符合紧张性头痛或颈源性头痛，可能涉及中枢疼痛调节及头颈部肌肉紧张。\n - 体位性头晕伴眼前发黑提示可能为体位性低血压、前庭功能障碍或自主神经调节异常，需排除后循环缺血等神经系统病因。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊涵盖头痛、头晕、睡眠障碍等慢性症状的鉴别诊断，其诊疗范围包括紧张性头痛、眩晕综合征、自主神经功能紊乱等，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性卒中警示症状（如偏瘫、失语），但体位性头晕导致近摔倒事件需尽快评估以防意外损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：就诊时详细描述头痛日记（发作时间、诱因、频率）和头晕与体位变化的关系，帮助医生判断头痛类型（如紧张性头痛）及头晕病因（如体位性低血压）。\n2. **针对性检查**：初步检查可能包括血压监测（卧位与立位）、颈动脉超声、经颅多普勒，必要时进行头颅影像学检查（CT/MRI）排除器质性病变。\n3. **调整生活习惯**：避免长时间连续屏幕工作（每1小时休息5-10分钟），站立时缓慢动作，保证充足水分摄入，观察睡眠改善对症状的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、持续呕吐、肢体无力或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在虽然能自己走路，但右手还是不太灵活，说话也有点含糊。我想问问平时在家可以帮他做哪些简单的康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右手活动不灵活及言语含糊症状，属于脑卒中后功能障碍恢复期表现。\n2. **患者画像**：中老年男性，脑梗病史1年，处于疾病稳定期但存在神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言中枢损伤）和运动系统（上肢功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、言语康复及生活能力训练，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **肢体功能训练**： \n - 每日进行手腕屈伸、抓握软球、对指练习等精细动作训练 \n - 利用滚筒或毛巾卷进行前臂旋转练习，逐步增加阻力 \n2. **言语康复措施**： \n - 鼓励缓慢朗读单字、短句，配合口唇操（如鼓腮、咂唇） \n - 使用沟通板辅助交流，避免因表达困难产生焦虑情绪 \n3. **生活管理优化**： \n - 饮食选择软质、易吞咽食物（如蒸蛋、稠粥），小口进食防呛咳 \n - 建立固定作息表，午休≤1小时，夜间保障7-8小时睡眠 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。 \n既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。2月前因类似症状就诊，查心电图示ST-T改变，诊断为冠心病，予阿司匹林、单硝酸异山梨酯治疗。 \n近1周无明显诱因再次出现头晕、胸闷，活动后加重，伴气促，夜间需高枕卧位。自测血压波动在150-160/90-100mmHg。 \n咨询问题： \n1. 当前症状是否与冠心病加重有关？ \n2. 是否需要调整降压及冠心病药物治疗方案？ \n3. 近期出现的气促是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷1周，活动后加重，伴气促和夜间需高枕卧位（提示端坐呼吸），病程呈急性复发，无明确诱因。\n2. **患者画像**：72岁女性，老年人群，有高血压病史10年（长期服用硝苯地平控释片），2月前诊断为冠心病（心电图示ST-T改变），当前服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯治疗，血压控制不佳（自测150-160/90-100mmHg）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、活动后加重、ST-T改变史，提示心肌缺血或心功能不全可能），呼吸系统（气促、夜间高枕卧位，可能为心源性呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：患者为老年人群，症状包括头晕、胸闷、气促，既往有高血压和冠心病史，符合老年病科门诊对老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理范围，该科室擅长处理多病共存和药物调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状活动后加重，伴气促和血压波动，提示冠心病可能加重或心功能不全，但无急性胸痛或严重呼吸困难，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前症状可能与冠心病加重或心功能不全相关，建议尽快复诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，以评估心肌缺血或心力衰竭风险。\n2. 血压控制不佳（150-160/90-100mmHg）和症状复发提示可能需要调整降压及冠心病药物，但需医生根据检查结果个体化调整，勿自行更改用药。\n3. 近期气促需进一步检查，如胸部X线或BNP检测，以排除心源性或肺源性原因，并监测夜间症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致左侧肢体活动障碍，现在在家休养。他左手握力很差，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖。最近发现他左侧肩膀经常疼痛，肘关节和膝关节也显得僵硬，活动范围受限。想咨询：\n1. 目前这种情况适合做哪些康复训练来改善肢体功能？\n2. 是否需要立即来康复科就诊？如果就诊需要做哪些准备？\n3. 在家期间有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前因脑出血导致左侧肢体活动障碍，目前表现为左手握力差、左腿行走拖沓需拄拐杖，近期出现左侧肩膀疼痛及肘、膝关节僵硬伴活动范围受限。病程处于脑出血后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），有脑出血病史，处于卒中后恢复阶段，行动需辅助工具。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑出血后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、活动受限），符合中枢神经损伤后继发功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等症状，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现，但需专业康复干预预防继发性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练重点**：\n - 上肢功能：可进行肩关节被动活动度训练（如钟摆运动）、握力球抓握练习、肘关节屈伸训练\n - 下肢功能：侧重髋膝关节主动辅助运动（如卧位屈膝滑板训练）、踝泵练习、重心转移训练\n - 建议在治疗师指导下进行床边Bobath握手自我辅助训练\n\n2. **就诊准备**：\n - 携带脑出血出院小结、近期影像资料（CT/MRI）\n - 记录日常功能障碍的具体表现（如疼痛发作频率、僵硬程度）\n - 准备当前用药清单和辅助器具使用情况说明\n\n3. **家庭护理要点**：\n - 每日进行2-3次关节被动活动，注意肩关节保护避免牵拉损伤\n - 保持正确体位摆放，坐位时使用枕头支撑患侧上肢\n - 注意观察皮肤情况，预防压疮，定期测量双侧肢体围度监测水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、癫痫发作等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在4个月大，最近发现他趴着的时候头总是习惯性往右侧偏，躺着时也明显感觉右侧颈部有个小硬块。平时给他转头训练时，左侧转动比较灵活，但往左侧转就有点费劲，还会哭闹。这种情况持续两周了，请问这可能是小儿斜颈吗？我们现在在家可以做什么帮助改善？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4个月婴儿在趴卧和仰卧时出现持续性右侧头偏斜，伴右侧颈部可触及硬块，左侧转头受限并引发哭闹，症状已持续两周。\n2. **患者画像**：4月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现为颈部活动不对称、肌性硬块，主要涉及肌肉骨骼系统及神经运动协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专注于健康管理，但包含发育评估和体位性问题的早期筛查\n - 患儿目前无发热、呼吸困难等急性症状，符合\"稳定期\"服务范围\n - 斜颈评估属于发育评估范畴，需专业体检确认类型（肌性/骨性）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（非急症但需限期就诊，避免继发头面部不对称）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约儿童保健门诊进行专项评估，医生将通过触诊、B超检查明确斜颈类型及硬块性质\n2. 居家干预可尝试：①清醒时多从左侧逗引，鼓励主动向左转头 ②哺乳时选择从患儿左侧喂哺 ③每日3-4次轻柔按摩右侧颈部（食指中指指腹顺时针轻揉硬块区域）\n3. 记录每日头偏斜频率及硬块大小变化，就诊时提供详细观察记录\n4. 避免强行扳动颈部，所有训练需在婴儿情绪稳定时进行，单次干预不超过5分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、进食困难或呼吸异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近我发现他后脑勺有一片头发明显比其他地方稀疏，家里老人说是“枕秃”，但网上查资料说可能是缺钙或佝偻病的早期表现。宝宝一直是纯母乳喂养，我每天都有给他补充维生素D滴剂。请问这种情况需要立即就医吗？平时护理需要注意什么？是否需要额外补钙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，后脑勺局部头发稀疏（俗称“枕秃”），病程未明确描述但属近期发现。家长担忧与缺钙或佝偻病相关，但已规律补充维生素D且无其他急性症状。\n2. **患者画像**：3个月大婴儿，纯母乳喂养，每日补充维生素D滴剂，属婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤附属器（毛发）生长，但核心需评估营养代谢与骨骼发育系统（如钙磷代谢、维生素D水平）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、营养管理及佝偻病筛查，且患者处于稳定期，无急性表现，符合该科室“健康管理”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。枕秃在婴幼儿中常见，多与生理性摩擦相关，且无佝偻病典型症状（如烦躁、多汗、颅骨软化），维生素D补充已覆盖基础预防需求。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期发育监测**：通过儿童保健门诊进行系统体检，包括头围、体重、身长测量及佝偻病专项筛查（如血钙、磷及碱性磷酸酶检测），明确枕秃是否伴随其他异常体征。\n2. **强化护理措施**：每日保证充足户外活动（避免强光直射），促进皮肤合成维生素D；更换柔软枕巾，减少头部摩擦，观察毛发生长情况。\n3. **科学补充营养素**：继续按推荐剂量（通常400IU/日）补充维生素D，无需额外补钙。纯母乳喂养者钙来源充足，过量补钙可能增加肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝伴随夜间惊哭、烦躁不安、前囟隆起或骨骼变形等表现，需及时转儿科门诊进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，因\"反复咳嗽咳痰伴活动后气促3月\"于2023年10月20日就诊。当时胸部CT提示双肺多发支气管扩张伴感染，肺功能检查示中度阻塞性通气功能障碍，诊断为\"支气管扩张症急性加重\"，予左氧氟沙星抗感染及支气管扩张剂治疗后症状好转。\n\n现停药2周后再次出现咳嗽加重，咳黄脓痰，每日约30-50ml，稍活动即感气促，无发热、咯血。请问：\n1. 目前症状是否提示病情再次加重？\n2. 是否需要调整治疗方案？\n3. 日常生活中应注意哪些事项以防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳黄脓痰（每日30-50ml）及活动后气促，停药2周后复发，病程持续3个月。无发热或咯血，但痰液性质（黄脓）提示感染可能。\n2. **患者画像**：62岁女性，有支气管扩张症急性加重病史，属慢性呼吸道疾病患者，年龄因素可能增加感染风险和疾病复杂程度。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促），符合支气管扩张症的典型表现，可能合并感染或气道阻塞。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理支气管扩张、慢阻肺等慢性呼吸道疾病，其诊疗范围覆盖急性加重管理、感染控制和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或大咯血等急症，但气促加重和黄脓痰提示潜在感染或疾病活动，需及时干预以防进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状（黄脓痰、气促复发）高度提示支气管扩张症再次加重，可能由感染或治疗中断引起，需尽快就诊进行胸部CT、痰培养和肺功能复查，以明确病因并调整治疗。\n2. **个体化治疗调整**：在医生指导下，可能需要重启抗感染治疗（如根据痰培养结果选择抗生素）并优化支气管扩张剂方案，避免自行用药；长期管理可考虑加入黏液溶解剂或肺康复训练。\n3. **日常预防措施**：坚持戒烟、避免吸入粉尘/烟雾；接种流感/肺炎疫苗以降低感染风险；进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）并保持水分摄入，帮助痰液排出；定期随访监测病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，总担心自己会出现情绪问题。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防抑郁和焦虑情绪？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，担心出现情绪问题，核心诉求是预防抑郁和焦虑情绪，而非当前存在明确症状（如持续失眠或情绪低落）。病程未提及，属于预防性咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但根据\"工作压力大\"可推断为成年在职人群，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）描述。\n3. **系统定位**：问题涉及情绪调节和压力应对机制，主要关联中枢神经系统及心理状态，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"抑郁、焦虑\"的预防性干预和轻中度情绪障碍管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅表达担忧，未提及自伤念头、躯体症状或功能严重受损，符合门诊常规咨询范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息管理**：保持固定睡眠时间（建议每晚7-8小时），避免熬夜和过度使用电子设备，睡前可进行放松训练（如深呼吸、冥想）。\n2. **科学运动方案**：每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），运动可促进内啡肽分泌，有效缓解压力激素水平。\n3. **饮食结构调整**：增加富含Omega-3脂肪酸（深海鱼）、维生素B族（全谷物）和色氨酸（香蕉、牛奶）的食物，避免高糖、高咖啡因饮食对情绪波动的影响。\n4. **压力监测与疏导**：每日记录压力源，尝试时间管理、任务分解等策略，若自我调节效果有限，建议预约心理评估获取个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在左侧乳房摸到一个硬块，大概有花生米大小，按着不痛但能活动。同时发现腋下淋巴结也有些肿大，最近两个月体重下降了5公斤，总是感觉特别疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧乳房发现无痛、可活动的硬块（花生米大小），伴腋下淋巴结肿大，近两个月体重下降5公斤，持续疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据症状（乳房硬块）推测可能为成年女性；体重下降和疲劳提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（硬块）、淋巴系统（腋下淋巴结肿大）及全身代谢（体重下降、疲劳），可能关联肿瘤或免疫异常。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科门诊：专攻乳腺/甲状腺包块的初步诊断（如良性病变或局部肿瘤）。\n - 肿瘤科门诊：针对疑似恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤）或全身性症状（消瘦、疲劳）的全面评估。\n - 结合患者症状（硬块+淋巴结肿大+全身消耗），恶性肿瘤风险较高，需多学科评估，因此两科室均相关。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但体重显著下降和淋巴结肿大需尽快排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：包括乳腺超声、钼靶检查（视年龄定）、腋下淋巴结超声，以及血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）和肝肾功能检测。\n2. **记录症状变化**：每日监测硬块大小、质地变化及疲劳程度，注意是否有疼痛、皮肤凹陷或乳头溢液。\n3. **全面评估病因**：体重下降和疲劳需排查其他系统肿瘤（如淋巴瘤或消化道肿瘤），必要时进行全身影像学检查（如CT/PET-CT）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头。核心关注点为孕期长斑是否正常、对胎儿的影响、当前治疗可行性及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（孕5个月），属于特殊生理状态人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素代谢异常，可能与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑）及\"美容性皮肤问题\"的精细化改善，且诊疗项目包含激光祛斑等针对性干预。但需注意：患者为孕妇，医学美容科多数侵入性操作（如果酸焕肤、激光）在孕期禁忌。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。孕期生理性色素沉着属于常见现象，无急性皮肤损伤或全身症状，但需排除病理性因素并严格规避孕期不安全的治疗方式。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号（优先）或**皮肤科门诊**（备选）。 \n**说明**：医学美容科可提供色素性问题的专业评估及非侵入性管理方案；若初步评估怀疑合并其他皮肤疾病，可经皮肤科明确诊断后再转回美容科。\n\n### 医生建议\n1. **孕期斑块性质确认**：孕期黄褐斑（妊娠斑）与雌激素、孕激素水平升高相关，属生理性变化，通常不影响胎儿健康，但需专业医生鉴别诊断排除其他色素性疾病。\n2. **治疗时机与方式限制**：妊娠期及哺乳期禁止进行激光、化学焕肤等侵入性治疗，避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。建议产后激素水平稳定后再评估干预需求。\n3. **安全日常管理**： \n - 严格防晒：选择物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），避免紫外线加重色素沉着。 \n - 温和护肤：使用含维生素C、熊果苷等孕期安全的外用成分（需医生确认），避免使用维A酸、氢醌等禁忌成分。 \n - 生活调整：保证充足睡眠、补充维生素C/E，可能缓解色素沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑块短期迅速扩大、破溃、伴瘙痒疼痛，或出现其他急性症状，请立即前往急诊。所有护肤及治疗选择需经产科及皮肤科医生共同评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，胃口不好，但精神状态正常，没有发烧咳嗽。请问这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢和胃口不佳，持续数月，无急性症状如发热或咳嗽，精神状态正常。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养消化系统，可能关联代谢或营养吸收问题，而非急性感染或呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康监测，适用于稳定期儿童的生长迟缓问题；儿科门诊更侧重于急性疾病治疗，而患者无急性症状，因此不优先推荐。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状非急性、无发热或其他红旗征象，但需及时评估以排除潜在营养或发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观监测增长趋势。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，帮助医生分析胃口不佳的可能原因，如营养不均衡或行为因素。\n3. 考虑进行营养咨询或筛查，如贫血或维生素缺乏检查，以排除常见营养问题导致的生长缓慢。\n4. 如果症状加重或出现新问题如体重急剧下降、疲劳或行为改变，及时转至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近两周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是否意味着血管又堵了？需要立即复查血管超声还是可以先调整用药观察？目前仍在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，并接受了介入手术放置支架。最近两周，症状复发，表现为走路时小腿酸胀疼痛，行走约300米后需休息，与术前症状相似。病程为慢性复发，持续两周。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于病史推断），有下肢动脉硬化闭塞症病史，已行介入手术，目前服用阿司匹林和他汀类药物，属于慢性血管疾病患者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，具体为外周动脉系统，表现为下肢缺血性疼痛和间歇性跛行，提示可能为动脉再狭窄或闭塞。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变，如外周动脉硬化闭塞症，且患者症状与科室常见疾病（如间歇性跛行）高度匹配。无需急诊处理，因无急性大出血或栓塞迹象。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示潜在血管再狭窄，但无急性缺血（如静息痛、溃疡或坏死），因此非紧急，但需及时复查以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查血管超声**：鉴于症状复发与术前相似，建议尽快进行下肢动脉超声检查，以评估支架通畅性和是否存在再狭窄或新发病变，避免自行观察延误治疗。\n \n2. **药物调整评估**：继续服用阿司匹林和他汀类药物，但需医生评估是否需要加用其他抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整剂量，以优化二级预防。\n \n3. **生活方式管理**：建议控制危险因素，如戒烟、控制血压和血糖，并适度进行步行锻炼，以改善侧支循环，但避免过度劳累加重症状。\n \n4. **定期随访**：即使症状缓解，也应定期在介入血管科门诊随访，监测血管状况和药物疗效，预防远期并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、发冷、苍白或溃疡加重等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科确诊为脑出血，经过住院治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是病情复发，想咨询是否需要立即复查头颅CT？目前的头痛症状与之前发病时相比程度较轻，但持续存在让我很焦虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，症状较前次发病轻但持续存在，患者担心复发。\n \n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，属于高风险人群，需警惕复发或并发症。年龄和性别未明确提及，但既往脑出血史提示可能为中年或老年人群，常见于高血压或血管异常患者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与脑出血后遗症、复发或慢性颅内压变化相关。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、脑血管畸形和头痛评估，符合患者当前非急性但需专业复查的需求。急诊仅适用于急性严重症状（如昏迷或剧烈头痛），而患者症状较轻且稳定。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状较轻且无急性恶化迹象（如意识障碍或肢体无力），但脑出血病史增加了复发可能性，需及时专业评估以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：鉴于脑出血病史和持续性头痛，建议尽快安排头颅CT或MRI检查，以排除复发、慢性血肿或颅内压异常。\n \n2. **症状监测**：密切观察头痛变化，如出现加重、呕吐加剧、视力模糊或肢体无力等症状，应立即就医急诊。\n \n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动、情绪波动和血压波动，保持低盐饮食和规律服药（如有高血压），以降低复发风险。\n \n4. **心理支持**：头痛可能引发焦虑，建议与医生沟通缓解策略，必要时咨询心理科辅助管理情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时肛门撕裂样的剧痛，便后疼痛还会持续一两个小时。这种情况让我很困扰，请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程约一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴随排便时撕裂样剧痛，便后疼痛持续1-2小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状典型，可能影响任何成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），每日饮水充足，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，帮助舒缓肛门疼痛和促进愈合；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾轻柔清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想请问一下，这种情况需要做哪些检查？平时在家应该怎么护理才能改善呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，病程未明确提及，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎）引起。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛或外伤），无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无剧烈疼痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生可能进行牙周检查（如探诊深度测量）、X光片或血液检查（如排除全身性疾病影响），以明确病因（如牙龈炎或牙周炎）。\n2. 日常护理包括使用软毛牙刷、正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），并每天使用牙线清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n3. 建议使用含氟牙膏和温和的漱口水，避免过度用力刷牙，并定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙，以预防问题恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在晚上和早上咳嗽，还感觉胸闷，运动后喘不上气。请问哮喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，我这个情况更适合去哮喘专病门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述夜间和清晨反复咳嗽、胸闷，以及运动后呼吸困难，这些症状与哮喘的典型表现高度一致。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状模式（如夜间/清晨加重、运动诱发）提示可能为哮喘患者，需进一步评估是否为过敏性体质或既往有类似病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道高反应性和支气管痉挛，符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状评估和长期治疗，而普通呼吸科门诊更广泛覆盖呼吸系统疾病；患者症状与哮喘专病门诊的诊疗范围（如夜间咳嗽、运动后气促）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未描述急性发作如严重呼吸困难或发绀，但需警惕潜在急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括咳嗽、胸闷和运动后喘息的频率、触发因素（如过敏原或冷空气），以便医生评估哮喘控制水平。\n2. 避免已知诱因，如剧烈运动、烟雾或灰尘，并在运动前考虑使用预防性药物（如医生指导的短效支气管扩张剂）。\n3. 就诊时详细描述症状模式，并询问是否需要肺功能测试（如呼气峰流速监测）以确诊或调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话困难或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近两周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、恶心呕吐及体重下降，病程持续三个月，近两周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示需关注慢性消化道疾病风险（如炎症或溃疡性疾病）。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流可能（反酸烧心）、胃黏膜病变（隐痛、恶心呕吐）及营养吸收问题（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心呕吐、消瘦）及相关疾病（胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但体重下降需警惕潜在器质性疾病（如溃疡并发症或肿瘤），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：胃镜检查是明确诊断的关键，可区分胃炎、胃溃疡或胃食管反流病，并检测幽门螺杆菌感染。\n2. **对症管理**：短期可尝试抑酸药物（如奥美拉唑）缓解反酸烧心，但需在医生指导下使用，避免掩盖病情。\n3. **生活方式调整**：少食多餐、避免辛辣刺激食物，饭后2小时内勿平卧，以减少胃酸反流和腹痛发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也很差。想请问这种情况是否需要调整糖尿病饮食方案？体重持续下降会不会导致营养不良？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月内体重下降8公斤，伴随疲劳乏力、食欲减退。该症状持续存在且与糖尿病饮食控制相关，提示可能存在营养失衡或潜在并发症。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（需控制饮食），年龄未明确但存在慢性代谢性疾病背景，近期出现非自主性体重下降和全身性症状。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（糖尿病基础）、消化系统（食欲减退）、营养状态（体重显著下降），需排除内分泌紊乱或糖尿病并发症。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、体重异常、营养不良及慢性病膳食调整，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急性危象，但体重快速下降需警惕营养不良或糖尿病控制不佳，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估饮食方案**：记录当前饮食结构供营养科分析，重点检查总热量、蛋白质摄入是否满足需求，避免因过度限制碳水化合物导致能量缺口。\n2. **完善针对性检查**：建议在营养科指导下检测糖化血红蛋白、甲状腺功能、肝肾功能及微量元素（如铁、维生素B12），排除继发性消瘦原因。\n3. **制定过渡期营养策略**：在就诊前可临时增加易消化的高蛋白食物（如蒸蛋、豆腐），分次少量进食以改善食欲，同时密切监测血糖变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重脱水、意识模糊或血糖持续＞16.7mmol/L，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。患者曾于孕24周在本院诊断为妊娠期高血压，予拉贝洛尔100mg bid口服治疗后血压控制可。近1日自觉头痛、眼花，自测血压波动在150-150/95-100mmHg。今晨胎动较前减少，无阴道流血、流液。查体：血压155/100mmHg，宫高26cm，腹围89cm，胎心率145次/分。现咨询血压控制方案及是否需要调整用药。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，有妊娠期高血压病史，近1天出现头痛、眼花症状，自测血压升高至150-150/95-100mmHg，今晨胎动减少。查体血压155/100mmHg，宫高和腹围符合孕周，胎心率正常。无阴道流血或流液。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周+3天），属于高危妊娠人群（已确诊妊娠期高血压）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、头痛、眼花）和生殖系统（胎动减少、妊娠状态），可能为妊娠期高血压疾病进展，需警惕子痫前期或胎儿窘迫风险。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（如妊高症）、胎动异常和血压管理，符合患者复诊需求。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。血压显著升高（≥150/100mmHg）伴头痛、眼花及胎动减少，提示可能为妊娠期高血压危象或胎儿窘迫，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因血压升高伴头痛、眼花及胎动减少，需尽快前往产科门诊或急诊评估，排除子痫前期、胎盘功能不全等并发症。\n2. **用药调整**：拉贝洛尔当前剂量可能不足，切勿自行调整；医生可能根据血压监测结果增加剂量或联合其他降压药（如硝苯地平）。\n3. **加强监测**：每日监测血压至少2次，记录胎动次数（如12小时内＜10次需及时就诊），并注意有无水肿、视力模糊等新发症状。\n4. **辅助检查**：完善尿蛋白、血常规、肝肾功能及胎儿监护（如胎心监护、B超），评估病情严重程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续眼花、血压≥160/110mmHg、胎动消失或阴道流液等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数比之前多，肚脐眼周围还有少量液体渗出。想请教一下这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防情况加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及脐部少量渗液，症状均为轻度，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差、吐奶和大便增多涉及消化系统；脐部渗液可能为局部感染或脐炎，涉及皮肤/免疫系统。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液等，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、脐周红肿化脓），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，及时复诊；记录吃奶量和频率，确保每2-3小时喂养一次，避免脱水。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如渗液变脓、红肿扩散或伴异味，立即就医。\n3. **观察大便和吐奶**：注意大便性状，若呈水样或带血，或吐奶频繁呈喷射状，需急诊处理；喂奶后竖抱拍嗝，减少吐奶。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏，用药后便血和肛门肿痛的症状基本消失了。但最近一周因为工作经常久坐，又开始出现便后纸上有鲜血，肛门有坠胀感，摸到一个小肉球。想咨询您：1. 现在这种情况需要调整用药吗？2. 日常生活需要注意哪些来防止复发？3. 需要再来医院做检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便后纸上有鲜血、肛门坠胀感及触及小肉球，病程为近一周复发，与久坐相关。三个月前确诊混合痔，经药物治疗后症状曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有混合痔病史，近期因工作久坐导致症状复发，属慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端肛门直肠区域，主要表现为局部血管性病变（痔疮）及相关不适。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗痔疮、肛门肿物、便血等疾病，与患者当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量便血和局部不适，无大量出血、高热或坏死等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：当前症状提示痔疮复发，建议在医生指导下调整用药，可能需继续使用痔疮栓或药膏，并考虑口服消肿药物（如地奥司明片）以缓解坠胀感。\n2. **生活方式干预**：避免久坐，每隔1小时起身活动5-10分钟；饮食增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持大便通畅；便后温水坐浴，促进局部血液循环。\n3. **随访检查**：建议复诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜评估痔疮程度，排除其他病变（如息肉），并根据检查结果制定长期管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近两周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续三个月；近期出现黑便（柏油样）和体重下降（3公斤/两周）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注消化道出血风险（黑便为关键警示）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及上消化道（胃食管反流、溃疡可能）和潜在出血（黑便提示上消化道出血）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖此类症状（上腹痛、反酸、黑便、消瘦），且黑便属科室标注的\"需急诊处理\"范畴，但门诊可初步评估非急性出血。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黑便伴体重下降提示活动性出血或器质性疾病（如溃疡、肿瘤），需尽快就诊，若黑便量增多或出现晕厥需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：黑便可能预示上消化道出血，需尽快完善便潜血、血常规（查贫血）、胃镜等检查，明确出血原因。\n2. **症状记录**：详细记录黑便频率、腹痛与饮食的关系，就诊时提供信息辅助诊断（如溃疡、胃食管反流或肿瘤筛查）。\n3. **调整生活习惯**：避免辛辣刺激食物、咖啡因和酒精，饭后2小时内勿平卧，以减轻反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿，这是怎么回事？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征标注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体、牙周及根尖周组织，涉及牙髓-根尖周系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与牙髓炎、根尖周炎、术后感染高度相关\n - 口腔科门诊明确涵盖牙体牙髓疾病及术后复查\n - 当前无呼吸受限、剧烈出血等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，避免进展为急性脓肿）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激加重炎症\n2. 预约原主治医生复查，需拍摄根尖片评估根管填充质量及根尖周病变\n3. 若出现自发剧痛、面部肿胀或发热，需立即转急诊口腔科处理\n4. 日常用含氯己定漱口水减轻牙龈红肿，勿自行服用抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕和胸闷症状，属于新发现的血压异常及伴随症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但根据咨询内容，患者为体检发现异常，可能为成年人，关注慢性病预防管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、头晕、胸闷），可能为原发性高血压早期表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长包括高血压等慢性病管理、体检异常解读及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为偶发，无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每周固定时间测量并记录血压，就诊时携带数据帮助医生评估波动规律\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日<5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；减少加工食品和饱和脂肪\n3. **运动处方**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），避免憋气发力型无氧运动\n4. **风险规避**：戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，避免突然改变体位诱发头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛持续不缓解等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近三个月右腿持续疼痛，特别是膝盖周围和小腿位置。近两周疼痛明显加重，走路时感觉膝盖发软无力，上下楼梯尤其困难。上周开始发现右小腿有些肿胀，按压时有明显疼痛感。这种情况已经影响到我的日常工作和生活，连正常走路都变得很吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿持续疼痛三个月，近两周加重，疼痛位于膝盖周围和小腿，伴随膝盖发软无力、上下楼梯困难、右小腿肿胀及按压痛，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：42岁，无明确性别信息，但症状提示可能为成年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，包括膝关节（疼痛、发软、活动受限）和小腿软组织（肿胀、压痛），可能涉及关节、韧带或骨骼问题。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、关节活动障碍、半月板损伤、交叉韧带损伤等运动相关疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重且影响日常活动，但无急性创伤、大出血或瘫痪等急诊指征，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊骨外科门诊，医生会进行体格检查（如膝关节稳定性测试）和详细病史询问，以初步判断病因。\n2. 建议进行影像学检查，如X光片评估骨骼结构，或MRI检查以排除半月板损伤、韧带撕裂或软组织问题。\n3. 在就诊前，避免加重症状的活动（如长时间行走、上下楼梯），可适当休息和局部冰敷以缓解肿胀和疼痛。\n4. 记录症状变化（如疼痛频率、肿胀程度），以便就诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则。我今年38岁，平时没有明显不适症状，但很担心这个结节的性质。想请问您：根据这个情况，我需要立即做进一步检查吗？如果需要，应该选择哪种检查方式更合适？另外，在日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界欠清晰、形态不规则，无当前明显不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：38岁成人，无特殊人群特征（如妊娠或免疫缺陷史），但年龄处于甲状腺疾病高发期。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但结节评估和管理通常由外科主导，因需排除恶性可能并决定干预方式。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息中的常见疾病和关键词），包括进一步检查和手术评估；无急诊指征（如疼痛、发热或呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节无症状且无急性并发症，但需及时专科评估以防潜在恶性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排进一步检查**：鉴于B超提示“边界欠清晰、形态不规则”（恶性风险特征），建议尽快进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）以明确结节性质，这是区分良恶性的标准方法。\n2. **辅助检查与随访**：可结合甲状腺功能血液检查（如TSH、T3、T4）评估整体功能；若活检结果良性，仍需定期（如6-12个月）B超随访监测变化。\n3. **生活方式调整**：避免颈部过度受压或创伤；保持均衡饮食，适量摄入碘（如使用加碘盐，但勿过量）；管理压力，因应激可能影响甲状腺功能。\n4. **症状监测**：注意是否出现吞咽困难、声音嘶哑、颈部疼痛或肿块迅速增大，一旦发生需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发颈部肿胀伴呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和疼痛确实好多了。但这两天因为工作忙，连续加了几天班，今天早上排便时又发现有鲜红色的血，肛门还有点胀痛。想请问您这是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为复发性便血（鲜红色）和肛门胀痛，病程为用药后好转但近期因加班劳累后复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有明确痔疮病史，近期因工作压力大连续加班，属于劳累诱发症状加重的典型人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端（直肠肛管）的血管和黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮复发、便血、肛门疼痛等慢性肛周疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量未达\"大量\"标准，无高热、坏死等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期避免久坐久站，每小时适当活动，排便时勿过度用力\n2. 继续使用原处方痔疮膏（如太宁膏）配合温水坐浴，若疼痛明显可临时加用消炎止痛药\n3. 建议3日内复诊，通过肛门镜检查明确是否为痔疮复发或合并肛裂等问题\n4. 调整工作时间保证充足休息，增加膳食纤维摄入（如燕麦、火龙果）保持软便\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量鲜血便、剧烈疼痛或发热等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了几个症状想咨询一下。一个月前摔倒后左手腕一直隐痛，最近两周发现手腕有点肿胀，而且转动时疼痛加重，活动范围也受限。同时这两个月经常感觉腰部酸痛，久坐后还会出现右腿麻木。请问这些症状是否有关联？需要分别挂骨科的不同专科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左手腕隐痛1个月（摔倒后出现），近2周加重伴肿胀、活动受限；腰部酸痛2个月，久坐后右腿麻木。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在创伤后恢复问题及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：\n - 手腕症状：骨骼/关节/软组织系统（创伤后腕部功能障碍）\n - 腰部及右腿症状：脊柱神经系统（可能涉及腰椎间盘压迫神经根）\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确覆盖四肢创伤（手腕肿胀疼痛）、脊柱疾病（腰腿麻木）\n - 手腕伤需排除舟骨骨折/三角纤维软骨损伤，腰腿症状需评估腰椎间盘突出症\n - 两类问题均属骨外科核心诊疗范畴，无需分诊其他科室\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但进行性加重，需尽早明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腕部X线检查排除隐匿性骨折，腰部建议行腰椎MRI评估椎间盘与神经根关系\n2. 避免手腕负重活动，久坐时使用腰垫支撑，间断站立活动缓解腰椎压力\n3. 门诊时向医生完整描述两处症状的关联时间线，便于判断是否为独立问题或共同致病因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞和流脓涕的症状，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和普通内科门诊相比，耳鼻咽喉头颈外科门诊是否更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。这些是鼻窦炎的典型症状组合。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需考虑鼻窦炎在成人和儿童中均常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，可能由感染、炎症或结构问题引起。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见疾病，而普通内科门诊更侧重于全身性内科问题，对鼻部专科问题的处理不如耳鼻喉科精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽不适，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊耳鼻喉科，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）确诊鼻窦炎，并制定个性化治疗方案。\n2. 在家可尝试用生理盐水冲洗鼻腔，帮助缓解鼻塞和脓涕，但避免自行使用抗生素。\n3. 注意休息，多喝水，避免吸烟和接触刺激性气味，以减轻症状。\n4. 如果头痛加重或出现发热、视力模糊等新症状，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，是应该去儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是常见的上呼吸道感染症状，病程未明确提及，但通常与病毒或细菌感染相关。\n2. **患者画像**：从咨询中推断患者为儿童（年龄未指定，但问题针对“孩子”），可能属于儿科适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身性炎症反应）、咳嗽（呼吸道刺激或感染）、流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围覆盖儿童急性感染性疾病；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更匹配儿童年龄和症状。\n5. **紧急程度评估**：根据症状描述，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等红旗征象，紧急程度为低；但需注意症状变化，如有恶化可能转为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发热持续超过3天或咳嗽加重，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息、补充水分，并使用儿童适用的退烧药（如对乙酰氨基酚）缓解发热，但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察是否有呼吸困难、精神萎靡或脱水迹象，一旦出现这些红旗症状，立即转急诊处理。\n4. 保持室内空气流通，避免交叉感染，并考虑进行简单的家庭护理如温盐水漱口以缓解咽部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，在24周产检时被诊断为妊娠期糖尿病。最近在家自测血糖，空腹血糖在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.8mmol/L。我现在很担心，想咨询一下：目前这种情况需要立即住院治疗吗？还是可以通过饮食控制和运动来调节？如果需要用药，对胎儿会有影响吗？我应该挂产科的普通门诊还是需要直接挂专家号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕妇，孕28周，在24周产检时确诊妊娠期糖尿病。近期自测血糖显示空腹血糖5.8-6.2mmol/L（略高于妊娠期控制目标<5.3mmol/L），餐后2小时血糖8.5-9.8mmol/L（明显高于控制目标<6.7mmol/L）。病程持续约4周，血糖控制不理想。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周），属于妊娠期糖尿病高危人群，需特别关注血糖管理对母婴的影响。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时与产科相关（妊娠并发症）。\n\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，产科门诊专门处理此类并发症，包括血糖监测、治疗方案制定及母婴安全评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖持续偏高可能增加巨大儿、早产等风险，但无急性酮症酸中毒或胎儿窘迫等紧急表现，需尽快门诊干预而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽快就诊产科门诊，医生会根据血糖记录、胎儿生长超声等综合评估，制定个体化控糖方案（如饮食、运动或药物）。\n \n2. **生活方式干预优先**：目前可先强化饮食控制（低GI饮食、分餐制）和适量运动（如散步），但需在医生指导下调整，避免过度限食影响胎儿营养。\n\n3. **药物安全性说明**：若生活方式干预无效，医生可能建议使用胰岛素（对胎儿安全）或口服药（如二甲双胍，需权衡利弊），切勿自行用药。\n\n4. **监测与随访**：每日记录血糖、胎动，按医嘱增加产检频率（如每1-2周复查），警惕高血糖相关症状（如多饮、多尿、视力模糊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、剧烈腹痛、视力模糊或意识模糊等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后一直有轻中度黄疸，吃奶不太好，偶尔吐奶，还有轻微腹泻、肚脐有点渗液、皮肤有些红疹，有时候会溢奶打嗝和肚子疼但精神还可以。请问这种情况是挂新生儿门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述新生儿出生后出现轻中度黄疸、吃奶差、偶尔吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液、皮肤红疹、溢奶打嗝和肚子疼，但精神尚可。这些症状在新生儿期常见，且病程从出生后持续至今。\n \n2. **患者画像**：患者为新生儿（出生后0-28天），无具体年龄或性别细节，但基于症状描述，属于新生儿期特殊人群，重点关注喂养、黄疸和皮肤问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：黄疸和吃奶差可能与肝胆系统或代谢相关；吐奶、腹泻、溢奶和肚子疼涉及消化系统；肚脐渗液可能与脐部感染或愈合问题相关；皮肤红疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或多系统轻微问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、喂养问题、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且科室信息明确列出这些症状为适用范围。儿科门诊通常覆盖更广年龄段（如28天以上儿童），可能不专门针对新生儿期细微问题，因此新生儿门诊更匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻中度，精神尚可，无发热、拒乳、频繁水样便、黄疸快速进展或脐部红肿渗脓等急诊红旗征象，但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和精神状态，如有加重或出现发热、拒乳、频繁呕吐或腹泻，需立即就医。\n2. 注意脐部护理，保持清洁干燥，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，应及时复诊。\n3. 调整喂养方式，如少量多次喂奶、拍嗝以减少溢奶和肚子疼，并观察皮疹是否与过敏或环境因素相关，必要时记录症状日志供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或动脉硬化同时引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程为近期出现，结合慢性病史，提示进行性下肢缺血或神经病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属老年人群，且为糖尿病和心血管疾病高危群体。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统（下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤/软组织系统（伤口不愈合），同时与代谢系统（糖尿病相关神经病变或微血管病变）相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等疾病，且其诊疗范围包括血管介入治疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或栓塞等急诊情况，但下肢伤口不愈合伴缺血症状在糖尿病患者中易进展为严重感染或坏疽，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估动脉血流状况和闭塞程度。\n2. 在医生指导下优化糖尿病和高血压管理，控制血糖和血压水平，以减缓血管病变进展。\n3. 对脚趾伤口进行专业清创护理，避免自行处理，并监测是否有红肿、渗液等感染迹象。\n4. 日常避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，但勿使用热水袋等直接热敷，以防烫伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口化脓、发热或突发胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕，还偶尔有肢体麻木的感觉，担心可能是脑部问题。请问神经内科和心血管内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕，并伴有偶发性肢体麻木，症状持续存在但未描述急性加重，关注点在于脑部潜在问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状组合（头晕+肢体麻木）在成人中常见，需警惕神经系统或血管性病因。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木均属于神经系统常见表现，可能涉及中枢神经（如脑缺血）或周围神经病变；心血管系统虽可因供血不足引发类似症状，但神经内科更直接覆盖此类症状的鉴别诊断。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、脑梗死等疾病，而心血管内科更侧重于胸痛、心悸、高血压等循环系统问题。患者症状与神经内科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除进展性神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成神经内科专科检查，医生可能安排头颅影像学（如CT/MRI）或神经传导测试，明确头晕和麻木的病因。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如体位变化），就诊时详细描述，帮助医生区分眩晕类型（如前庭性 vs. 脑血管性）。\n3. 若就诊前出现单侧肢体无力、言语含糊或剧烈头痛，需立即急诊排除脑卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的斑点越来越明显。除了原本就有的浅褐色小雀斑，现在两颊还出现了大片的黄褐色斑块，颜色深浅不一，边缘也不规则。同时我发现自己的皮肤变得特别敏感，稍微晒点太阳这些斑点就明显加深，而且皮肤容易发红发烫。想请问这些不同类型的色斑为什么会同时出现？它们之间有什么关联吗？这种情况应该优先治疗哪种斑点？日常护理需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部斑点加重，包括原有的浅褐色小雀斑和新出现的黄褐色斑块（颜色深浅不一、边缘不规则），伴随皮肤敏感、日晒后斑点加深及皮肤发红发烫。病程表现为近期斑点明显化，且与日晒相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容问题人群推断），无严重基础皮肤病，但皮肤敏感，可能处于激素波动期（如生育后或压力期），易受紫外线影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常（如雀斑、黄褐斑）和皮肤屏障功能受损（敏感、发红），可能关联内分泌或光老化因素。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如雀斑、黄褐斑）、敏感肌修复和日晒相关皮肤问题，提供激光治疗、皮肤护理等精细化改善方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性感染、坏死或全身性反应，但需避免延误导致色素沉着加重或皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先治疗评估**：建议先针对黄褐色斑块（可能为黄褐斑）进行干预，因其面积大、颜色深且易受日晒影响，可能反映更深层色素紊乱；雀斑可通过激光辅助治疗，但需在医生评估后制定个性化方案，避免过度刺激敏感皮肤。\n2. **日常防护措施**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+，PA+++），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞）；避免在日晒强烈时段外出，以减少紫外线诱发的斑点加深和皮肤发红。\n3. **皮肤护理调整**：选用温和的护肤品，侧重修复皮肤屏障（如含神经酰胺、积雪草成分的产品），避免使用刺激性成分（如果酸、维A酸类），并定期进行医学美容科指导的保湿护理，以缓解敏感状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重皮肤损伤或感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液中泡沫增多且不易消散。最近体检发现尿蛋白2+，血压也偏高（145/95mmHg）。我平时有10年糖尿病史，血糖控制得不太理想。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿），结合体检发现尿蛋白2+和高血压（145/95mmHg）。病程未明确描述，但症状与实验室异常同时出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），关键特征为10年糖尿病史且血糖控制不佳，属糖尿病并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：水肿、蛋白尿及高血压共同指向肾脏滤过功能受损，符合糖尿病肾病典型表现；泡沫尿提示尿蛋白增多，血压升高可能为肾性高血压。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确涵盖糖尿病肾病、蛋白尿、水肿等诊疗范围；\n - 患者无急性少尿、血尿伴休克等急诊指征，符合\"稳定慢性肾病患者→肾脏内科门诊\"分流标准。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但糖尿病合并蛋白尿及高血压提示已存在靶器官损害，需1-2周内就诊以避免进展至肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时需复查尿常规+尿蛋白定量（如24小时尿蛋白）、血生化（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、糖化血红蛋白及肾脏超声，全面评估肾功能损伤程度。\n2. **强化基础病管理**：立即在内分泌科协同下优化降糖方案（目标HbA1c<7%），并启动降压治疗（首选ACEI/ARB类药物，兼具护肾作用）。\n3. **自我监测与记录**：每日监测晨起体重、血压及水肿变化，用透明容器观察尿液泡沫持续时间，为医生提供动态数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量骤减（<400ml/天）、喘憋不能平卧或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清的问题，经过治疗已经能独立行走，语言功能也明显改善。但最近两个月发现左手又出现僵硬无力的情况，特别是早晨起床时手指关节活动不灵活，需要活动半小时才能缓解。想咨询是否需要调整康复方案？这种情况会不会是病情加重的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，既往左侧肢体活动障碍和言语不清，经康复治疗后已改善。近两个月出现左手僵硬无力，晨起时手指关节活动不灵活，需活动半小时缓解，无急性加重迹象。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，处于恢复期，有系统康复治疗史，目前症状为局部肢体功能波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍的评估与康复方案调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性波动，无急性神经功能恶化、发热或严重疼痛等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊康复科，由医生评估左手僵硬无力的具体原因（如肌肉张力变化、关节挛缩或康复强度不足），必要时调整个性化康复方案（如增加关节活动度训练、物理治疗或药物干预）。\n2. 记录每日症状变化（如僵硬持续时间、诱发因素），并注意保持现有康复训练，避免过度劳累或完全停止活动。\n3. 结合居家康复，可尝试晨起后温水浸泡手部、轻柔拉伸手指，以缓解晨间僵硬，但需在专业指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体无力突然加重、意识模糊、剧烈头痛或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚开始咳嗽加重，特别是躺下时更明显，影响了孩子的睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚咳嗽加重，躺下时更明显，影响睡眠；今早体温38℃，精神状态尚可但食欲下降。病程约2天，症状以呼吸道为主，咳嗽加重提示可能进展。\n \n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染并发症。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕），可能为上呼吸道感染（如感冒）或下呼吸道早期表现（如支气管炎）。咳嗽加重和躺下时明显可能提示气道分泌物增多或轻度气道痉挛，但无呼吸困难等危急征象。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕，且患者年龄、症状（轻中度发热、咳嗽）均符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、脱水等），故无需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无急诊科室所列的“红旗”症状（如呼吸困难、持续呕吐、剧痛）。但需监测病情变化，以防进展为更严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理与监测**：保持孩子休息，多饮温水，使用加湿器缓解咳嗽；监测体温每4-6小时一次，如体温超过38.5℃可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）。\n \n2. **症状缓解措施**：对于咳嗽和鼻塞，可尝试抬高头部睡眠以减轻夜间咳嗽；如流涕明显，用生理盐水喷鼻或吸鼻器清理鼻腔。避免自行使用止咳药，尤其是幼儿，需医生评估后用药。\n \n3. **就医时机**：目前无需立即急诊，但如出现以下情况需及时就诊：发热持续超过3天、咳嗽加剧伴呼吸急促或喘息、精神萎靡、拒绝饮水、出现耳痛或皮疹等新症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、持续高热不退），请立即前往急诊。用药前请咨询医生或药师，确保剂量适合孩子年龄和体重。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右上腹持续隐痛，最近一周发现皮肤和眼睛明显发黄，小便颜色像浓茶一样。体重这两个月下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续隐痛2个月，伴随进行性加重表现：近一周出现皮肤巩膜黄染、浓茶色尿，伴明显体重下降（2个月5公斤）及食欲丧失。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），出现消瘦、黄疸等全身性症状，需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸+右上腹痛→肝胆系统（胆道梗阻可能）\n - 消瘦+食欲不振→全身消耗性改变\n - 症状组合高度提示肝/胆/胰腺区域占位性病变\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围明确包含黄疸、腹痛、消瘦、肝胆胰腺肿瘤\n - 患者症状与科室关键词（肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤）高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性腹膜炎/感染性休克表现）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急腹症，但进行性黄疸+消瘦提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肝胆胰腺影像学检查：优先安排上腹部增强CT或MRI+MRCP，评估胆道梗阻程度及占位性病变\n2. 同步进行肿瘤标志物检测：包括CA19-9、CEA、AFP等组合筛查\n3. 检测肝功能全套+凝血功能：明确黄疸类型及肝损程度\n4. 记录每日体重变化及饮食情况，就诊时携带2个月内所有检查资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或意识改变，请立即前往急诊就诊。进行性黄疸伴体重快速下降需尽早明确病因。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，晚上总是翻来覆去睡不着，白天又特别容易紧张焦虑。虽然还没到需要用药的程度，但很担心长期这样会发展成焦虑症或抑郁症。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防这些问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的失眠（夜间辗转难眠）及日间紧张焦虑，虽未达用药程度，但担忧进展为焦虑症或抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但提及“工作压力大”，推测为成年在职人群，可能处于高压职业环境。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，属于精神心理范畴，与压力应激下的睡眠-觉醒周期紊乱及情绪调节障碍高度相关。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、焦虑、抑郁等轻中度情绪障碍的预防与干预，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、躯体危象或急性精神症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：固定起床时间（即使熬夜也按时起床），睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，可尝试腹式呼吸或正念冥想缓解入睡困难。\n2. **运动调节**：每周3-5次30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），避免睡前3小时内剧烈运动，运动时分泌的内啡肽有助于缓解焦虑。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（牛奶、香蕉）、镁（深绿色蔬菜）及B族维生素（全谷物）的食物，午后限制咖啡因摄入，晚餐避免过饱或空腹。\n4. **压力管理**：建立“压力日记”记录焦虑触发因素，每日安排15分钟“担忧时间”集中处理烦恼，其余时间通过转移注意力（如兴趣爱好）中断反刍思维。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近体重增长缓慢，身高也比同龄人矮一些，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子体重增长缓慢和身高低于同龄人，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及生长发育），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和营养代谢系统，与整体生长发育相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康监测，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；根据科室信息，儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长发育问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为症状为慢性且无急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线图，以客观比较同龄标准。\n2. 准备孩子的既往健康记录，如疫苗接种史、饮食日记和睡眠习惯，以便医生进行营养和行为筛查。\n3. 如果评估中发现潜在问题如贫血或佝偻病，门诊可安排相应筛查，并根据结果提供个性化喂养或干预指导。\n4. 定期随访监测进展，如症状持续或出现急性变化，及时转至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在咱们肾脏内科门诊确诊为慢性肾炎，当时主要症状是双下肢水肿和尿蛋白阳性。经过一周的药物治疗后，水肿有所缓解，但今天早上发现尿液颜色变深，像洗肉水一样，还感觉特别乏力，腰也隐隐作痛。请问这种情况是病情加重了吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周，原症状为双下肢水肿和尿蛋白阳性。经治疗后水肿缓解，但新出现洗肉水样血尿、明显乏力及腰痛。\n2. **患者画像**：慢性肾炎确诊患者，处于疾病活动期，近期接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、蛋白尿、腰痛）及全身状态（乏力），符合肾脏疾病进展表现。\n4. **科室匹配**：新发血尿伴腰痛及乏力，需评估慢性肾炎是否急性加重或出现并发症，属肾脏内科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。洗肉水样血尿提示肉眼血尿，结合腰痛和乏力，需警惕急性肾炎发作、感染或药物相关肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快复查尿常规、尿红细胞形态、肾功能及肾脏超声，明确血尿来源及是否合并感染或肾功能恶化。\n2. **暂勿自行调药**：血尿可能与疾病活动或药物反应相关，需由医生判断是否调整降压药/免疫抑制剂方案。\n3. **监测危险信号**：若出现尿量减少（＜400ml/天）、发热、剧烈腰痛或晕厥，需立即急诊处理。\n4. **症状记录**：记录每日尿色变化、尿量、血压及腰痛程度，为医生提供动态数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现脚踝和眼睑水肿明显，尿量也比以前少了很多，还经常说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐值偏高，医生建议到肾内科进一步检查。请问这种情况是不是需要做透析治疗？老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、尿量减少、乏力，结合社区医院检查发现血肌酐升高，提示肾功能可能受损，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：72岁男性老年人，年龄因素可能增加慢性肾脏病风险，且老年人常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）和体液平衡系统（水肿），乏力可能为尿毒症或电解质紊乱的全身表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持及并发症，而患者血肌酐升高、水肿和尿量减少符合该科室诊疗范围。但需先由肾内科评估是否需透析，再转至血液透析中心规律治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性并发症（如意识障碍或肺水肿），但血肌酐升高和尿量减少提示肾功能可能快速恶化，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议先挂**肾内科**门诊号进行全面评估，若确诊需规律透析，再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊肾内科，完善肾功能、电解质、尿常规及肾脏超声检查，以明确诊断并评估透析必要性。\n2. 老年人透析需注意心血管稳定性：监测血压、心率，因高龄患者易出现低血压或心律失常等并发症。\n3. 加强营养支持：老年人常伴有营养不良，透析中需个体化调整饮食，控制液体摄入，避免水肿加重。\n4. 定期随访：透析后需密切监测电解质和感染风险，老年人免疫力较低，更易发生透析相关感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近几个月出现尿频、夜尿增多的情况，排尿时还感觉费力，尿流变细。在当地医院做了B超检查，诊断为前列腺增生。想咨询一下，像他这种情况是建议药物治疗还是直接做手术比较好？如果手术的话，前列腺电切和剜除术有什么区别？哪种更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近几个月出现尿频、夜尿增多、排尿费力、尿流变细等症状，B超已确诊为前列腺增生。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于前列腺增生高发年龄段，无急性危重症状描述。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增大导致的膀胱出口梗阻及排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性过程，无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **个体化治疗方案选择**：前列腺增生治疗需结合症状严重程度（建议完善IPSS评分）、前列腺体积、残余尿量及肾功能等评估。轻度症状常首选药物治疗（如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂），中重度梗阻或药物无效时可考虑手术。\n2. **手术方式对比**：\n - **前列腺电切术（TURP）**：经典微创手术，适用于中小体积前列腺，术后改善明显但存在出血、复发风险。\n - **前列腺剜除术（如HoLEP/ThuLEP）**：更彻底切除增生组织，适用于较大前列腺，长期复发率更低，但技术要求较高。\n3. **术前全面评估**：建议通过尿动力学检查、PSA筛查排除前列腺癌，并由泌尿外科医生根据具体腺体大小、合并症及医院技术条件推荐术式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腹痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在伤口周围还是发红发肿，有时候还会渗出淡黄色的液体，走路时会有明显的疼痛感。这种情况正常吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为伤口周围发红肿胀、渗出淡黄色液体，行走时疼痛明显。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈提示可能存在基础疾病风险（如糖尿病或局部血运问题）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴感染征象（红肿、渗液）和局部功能障碍（行走疼痛），属创面修复系统问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急慢性伤口管理，其诊疗范围明确包含\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"慢性创面\"等典型症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行伤口专业评估：使用无菌生理盐水清洁伤口后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. 完善创面检查：建议行伤口分泌物细菌培养+药敏试验，必要时做下肢血管彩超排除血运障碍\n3. 感染控制干预：根据渗出液特征提示可能存在细菌定植，需由医生判断是否需局部使用抗菌敷料（如银离子敷料）\n4. 功能保护措施：行走时使用弹性绷带减轻局部张力，休息时抬高患肢15-20厘米促进静脉回流\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或红肿范围快速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n\n一是她白天总是频繁眨眼揉眼睛，说眼睛痒，我带她去眼科看过，医生说是过敏性结膜炎，开了眼药水。但与此同时，她晚上睡觉时鼻塞很严重，经常张口呼吸，还伴有打鼾。\n\n二是她这两个月体重几乎没增长，身高也只长了1厘米，吃饭胃口明显变差。我注意到她经常用舌头舔嘴唇周围，嘴角有些发红。\n\n想请问医生：\n1. 这些症状之间是否有关联？会不会都是过敏体质引起的？\n2. 像她这种情况，除了继续用眼药水，还需要做哪些检查或治疗？\n3. 生长发育变慢是不是和这些症状有关？需要补充什么营养吗？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，主要症状包括：白天频繁眨眼、揉眼和眼痒（已诊断为过敏性结膜炎），夜间严重鼻塞、张口呼吸和打鼾（持续2个月）；同时伴有食欲减退、体重停滞（2个月无增长）、身高增长缓慢（仅1厘米），以及嘴唇周围发红和舔唇行为。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），女性，处于快速生长发育期；症状提示可能存在过敏体质和相关并发症。\n\n3. **系统定位**：\n - 眼部症状（眨眼、眼痒）和鼻部症状（鼻塞、打鼾）涉及呼吸系统和免疫系统，常见于过敏性鼻炎或上呼吸道过敏反应。\n - 生长发育迟缓（体重停滞、身高增长缓慢）和食欲减退涉及消化系统及营养代谢，可能与慢性过敏、睡眠障碍或营养摄入不足相关。\n - 嘴唇周围发红和舔唇行为可能为局部皮肤刺激或过敏表现，也可能与鼻塞导致的张口呼吸有关。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊适用于稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查及慢性问题随访，与本例中生长发育迟缓、食欲问题和睡眠行为高度匹配。\n - 眼科已处理眼部症状，但鼻塞、打鼾和生长迟缓需综合评估；若出现急性呼吸窘迫或发热，应转儿科门诊或急诊，但当前症状为慢性，符合儿童保健门诊范围。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性加重（如高热、呼吸困难或脱水），但需及时评估以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与检查**：在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估（如绘制生长曲线）、营养状况筛查（如血红蛋白检测排除贫血）和睡眠行为记录；必要时可转诊至过敏专科或耳鼻喉科，以评估过敏性鼻炎和睡眠呼吸问题。\n \n2. **过敏管理**：继续按眼科医嘱使用眼药水，同时记录鼻塞和打鼾的频率，避免已知过敏原（如尘螨、花粉）；医生可能建议鼻部检查或过敏原测试，以确定是否需抗过敏治疗。\n \n3. **营养与行为干预**：针对食欲减退和生长迟缓，医生可制定个性化营养计划（如增加高能量食物、少量多餐），并指导纠正舔唇习惯（使用润唇膏保护皮肤）；监测睡眠质量，因鼻塞可能影响进食和生长激素分泌。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或脱水），请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以跟踪生长发育情况。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有轻微的肛门疼痛和坠胀感，特别是排便的时候会更明显一些。这种情况已经持续了三周多，让我很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时厕纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随轻微肛门疼痛和坠胀感，症状持续三周以上，每次排便均发生，出血量不大但频繁。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群常见肛门直肠问题。\n \n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，鲜红色血便提示出血部位在消化道远端（如肛管或直肠），伴随疼痛和坠胀感，符合肛门局部病变特征。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度吻合。无需转诊急诊（因无大量出血、高热等急症表现）。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无急性恶化征象，但需排除潜在器质性疾病（如息肉）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊明确病因**：鲜红色血便伴肛门疼痛常见于痔疮或肛裂，但需通过肛门指检或肛门镜检查排除直肠息肉、炎症等疾病。\n \n2. **记录症状细节**：就诊前记录出血频率、疼痛程度、大便性状（是否干硬）及诱因（如辛辣饮食、久坐），帮助医生精准判断。\n \n3. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）、多饮水，避免久坐和用力排便，减轻肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，骨折部位又出现持续性隐痛，特别是在深呼吸和咳嗽时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询您这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经治疗后疼痛好转，但近期骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸和咳嗽时加重，伴胸闷，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折）和呼吸系统（深呼吸、咳嗽诱发疼痛），可能关联胸腔内结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如延迟愈合、感染或胸腔积液），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性咯血或呼吸窘迫，但新发疼痛伴胸闷需排除继发性气胸、感染或骨折不愈合。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT检查，评估骨折愈合情况，排除骨不连、错位或胸腔内并发症（如少量气胸/积液）。\n2. **避免加重因素**：暂时减少剧烈活动、负重及深呼吸训练，咳嗽时用手轻压患处缓解疼痛。\n3. **监测预警症状**：如出现突发锐痛、呼吸急促、咯血或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。肋骨骨折后疼痛反复可能提示愈合异常或继发问题，务必通过临床检查明确原因。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右下肢麻木，同时双膝关节在走路时疼痛加剧，特别是上下楼梯时。现在她因为疼痛不敢活动，生活质量明显下降。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？治疗方案能否统筹考虑？\n2. 考虑到她年龄较大，有哪些安全有效的止痛方法？\n3. 在康复锻炼方面需要注意什么？是否需要避免某些动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，持续三个月腰痛伴右下肢麻木，双膝关节行走时疼痛加剧，尤其上下楼梯时，导致活动受限，生活质量下降。\n2. **患者画像**：老年女性，68岁，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎），属于高龄人群，可能伴随骨质疏松或其他年龄相关健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎和膝关节退行性病变）和神经系统（腰椎间盘突出可能压迫神经根导致下肢麻木）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括腰背痛、关节痛和神经痛，符合患者的多部位疼痛和慢性病程；科室覆盖骨关节炎和慢性颈腰腿痛，能统筹管理腰椎和膝关节问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需及时干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联与统筹治疗**：腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎可能相互影响，例如腰椎问题导致步态改变，加重膝关节负担。疼痛科可评估整体情况，采用综合治疗如药物、物理疗法或微创介入（如神经阻滞），以减轻疼痛并改善功能。\n2. **安全止痛方法**：鉴于年龄，优先非药物治疗（如热敷、理疗）和口服非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚，需在医生指导下使用以规避胃肠道或肾脏风险），必要时考虑局部注射或弱阿片类药物，但需监测副作用。\n3. **康复锻炼注意事项**：建议在专业指导下进行低冲击锻炼，如游泳或静态股四头肌强化，避免加重疼痛的动作，如深蹲、跳跃或长时间负重行走；重点强调平衡训练和柔韧性练习，以防止跌倒和关节进一步损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、麻木加重或活动障碍迅速恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会头晕乏力，之前体检也发现血压偏高。请问我是应该挂全科医学科门诊还是心血管内科？全科医学科门诊会更适合我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁胸闷、心悸，伴有偶发头晕乏力，既往体检发现血压偏高。症状组合呈现慢性反复特点，涉及心血管及全身性表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在高血压病史风险因素，可能属慢性病管理需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压），同时伴随全身性症状（头晕、乏力）提示可能为多系统交互问题。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状与疾病高度吻合（头晕/胸闷/心悸/高血压/慢病管理），且具备初步分诊功能\n - 心血管内科虽专精心脏疾病，但患者存在未明确病因的复合症状，需优先进行系统性评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：监测动态血压、完善心电图、血常规及生化检查，建立症状与血压的关联性记录\n2. 携带既往体检报告就诊，帮助医生评估高血压病程及潜在靶器官损害\n3. 就诊前记录症状发作频率、诱因（如活动/情绪变化）及缓解方式，便于精准分诊\n4. 若全科医生发现明确心血管专科指征（如心律失常、冠脉病变），将按转诊流程引导至心血管内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现持续性胸痛、血压骤升＞180/110mmHg或晕厥，需立即就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因“拟行腹腔镜胆囊切除术”至麻醉科门诊复诊咨询。患者2周前曾于本院麻醉门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病。现患者规律服用降压降糖药物，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询问题：1.鉴于患者合并慢性疾病，腹腔镜手术宜选择何种麻醉方式更为安全 2.术后镇痛方案应如何制定，能否使用自控镇痛泵 3.围术期降压降糖药物应如何调整", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划行腹腔镜胆囊切除术，合并高血压2级和2型糖尿病，目前血压和血糖控制尚可。咨询重点为麻醉方式选择、术后镇痛方案及围术期药物调整。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性疾病史（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需综合评估麻醉耐受性。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉和疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：鉴于患者年龄和慢性疾病，全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外或神经阻滞）可能更安全，可减少全身麻醉药物用量，降低心血管和代谢风险；具体需由麻醉医生根据进一步评估决定。\n2. **术后镇痛方案**：推荐使用多模式镇痛，包括非甾体抗炎药和局部麻醉技术；自控镇痛泵（如静脉或硬膜外PCA）可行，但需评估患者认知功能和糖尿病相关神经病变风险。\n3. **围术期药物调整**：降压药物（如ACEI或β阻滞剂）通常持续至手术日晨，但需个体化调整；降糖药物（如二甲双胍）可能需术前暂停以避免低血糖或乳酸中毒，术后根据血糖监测恢复使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、血压或血糖剧烈波动），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生详细沟通评估结果。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越慢，上下楼梯需要扶栏杆。最近两周还反复出现头晕，有两次在起身时差点摔倒。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来排除脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、步态缓慢伴活动受限、近期反复头晕及体位性近乎跌倒（持续两周）。症状呈现慢性进展与急性加重并存的特点。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有10年高血压病史，属于跌倒高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态异常：提示中枢神经系统（认知与运动协调功能）\n - 体位性头晕+近乎跌倒：涉及心血管系统（血压调节）与神经系统（前庭/平衡功能）\n - 高血压基础病：增加脑血管病变及神经退行性疾病风险\n4. **科室匹配**：症状群符合老年综合征表现，老年病科专长于老年共病管理、跌倒风险评估、认知障碍与脑血管病筛查，且科室疾病谱与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但反复头晕伴跌倒前兆需48小时内就诊，预防严重跌倒及脑缺血事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：需进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、平衡功能测试、跌倒风险评估及日常生活能力评定\n2. **针对性检查**：\n - 头颅MRI（弥散+海马相）鉴别血管性认知障碍与神经退行性疾病\n - 颈动脉超声+经颅多普勒评估脑血流灌注\n - 24小时动态血压监测排查体位性低血压\n3. **风险防控**：\n - 立即改善居家环境（如加装楼梯扶手、浴室防滑垫）\n - 指导\"慢起身三部曲\"（卧位→坐位→站立各停留30秒）\n - 调整降压方案（避免过度降压），建议记录头晕发作与血压关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、视物旋转、肢体无力或意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷。头晕一般在下午两三点开始，感觉头重脚轻，有时眼前发黑，持续半小时左右。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时注意力难以集中，也不敢像以前那样参加体育锻炼了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，持续一个月。头晕表现为下午头重脚轻、眼前发黑，持续约半小时；胸闷在活动（如上楼梯）后出现，伴胸口发紧，休息后缓解。症状影响日常工作和运动。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人，活动诱发的胸闷需关注心血管风险因素（如高血压、糖尿病史）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴眼前发黑：可能涉及心血管系统（如血压波动、脑供血不足）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 活动后胸闷、休息缓解：高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如支气管痉挛），但心血管可能性更大。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状，且负责初步筛查高血压、冠心病等慢性病，适合作为首诊科室。若检查后明确病因（如心脏问题），可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但活动后胸闷需警惕潜在心血管疾病，若进展为胸痛伴呼吸困难则属高危。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生会详细询问病史（如高血压、糖尿病、吸烟史）、测量血压和心率，并进行心肺听诊，初步判断症状性质。\n2. **针对性检查**：建议完成血常规、血糖、血脂、心电图和动态血压监测，必要时安排心脏超声或运动负荷试验，以排除心源性或代谢性疾病。\n3. **生活方式调整**：在检查前避免剧烈活动，保持规律作息，记录症状发作时间与诱因（如活动强度、情绪状态），便于医生分析。\n4. **随访与转诊**：若初步检查提示特定问题（如心律失常或冠脉缺血），全科医生会协调转诊至心内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时您给我制定了糖尿病饮食管理方案。最近按照方案执行后，血糖控制得还不错，但这两天总觉得容易饿，特别是下午三四点的时候，而且体重也轻了2斤。想咨询您这个情况正常吗？需不需要调整饮食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行糖尿病饮食管理方案后血糖控制良好，但出现下午饥饿感和体重下降（2斤），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，正在接受营养科专业饮食管理，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常可能）和消化系统（饥饿感），与营养摄入平衡相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病饮食方案调整、体重变化评估和个体化营养干预，完全匹配患者现有管理团队和诉求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖控制稳定，无急性代谢紊乱征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前血糖监测，记录每日饥饿感出现时间及对应餐食内容，便于营养师精准评估\n2. 不建议自行调整方案，下午饥饿可能提示需优化碳水分配或增加膳食纤维摄入\n3. 预约复诊时携带近期血糖记录、饮食日记和体重变化趋势，供营养师重新计算能量需求\n4. 注意排除其他因素（如活动量增加、药物调整等）对饥饿感和体重的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心慌手抖、意识模糊等低血糖危象，或血糖持续＞16.7mmol/L伴恶心呕吐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出了胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教一下，像我这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的症状？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因朋友确诊胃癌产生焦虑，自述工作压力大、饮食不规律，偶有胃部不适，无明确器质性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但具有长期压力大、饮食不规律的亚健康特征，属于消化道肿瘤潜在风险关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部不适），但当前以预防咨询和风险认知为核心诉求。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，可提供专业风险筛查建议，符合患者对肿瘤预防的深度咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律筛查**：若年龄＞40岁或存在胃癌家族史，建议定期进行胃镜及幽门螺杆菌检测，早期发现癌前病变。\n2. **生活方式干预**：固定三餐时间，减少腌制、烧烤类高盐食物摄入，戒烟限酒，适当运动缓解压力。\n3. **症状监测**：重点关注持续加重的上腹痛、不明原因消瘦、黑便或呕血等“报警症状”，需及时就诊。\n4. **风险沟通**：向医生详细说明饮食习惯、压力负荷及家族肿瘤史，便于制定个性化预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性、TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），伴随白带增多、同房后偶发出血和轻微小腹坠胀感。病程为近期体检发现，无明确急性加重描述。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，处于育龄期，无特殊人群特征（如妊娠或免疫抑制史）提及，但HPV16型阳性属于高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，具体为宫颈和阴道区域。HPV感染和TCT异常提示宫颈上皮细胞可能病变，同房后出血和小腹坠胀感可能与宫颈炎症或早期病变相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）、白带异常、阴道出血等症状，完全匹配患者情况。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。HPV16型是高风险亚型，ASC-US结果需进一步排除高级别病变，但无急性大出血或剧烈腹痛，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时进行阴道镜检查**：鉴于HPV16型阳性和ASC-US结果，阴道镜检查是必要的，以评估宫颈是否存在癌前病变或早期宫颈癌，并根据检查结果决定是否需活检。\n \n2. **定期随访和监测**：即使阴道镜检查正常，也建议每6-12个月复查HPV和TCT，因HPV16型感染与宫颈癌风险相关，需长期跟踪。\n \n3. **生活方式调整**：帮助HPV转阴，可注意增强免疫力（如均衡饮食、规律运动、充足睡眠）、避免吸烟、减少性伴侣数量，并使用安全套降低重复感染风险。\n \n4. **症状管理**：若白带增多或同房出血加重，及时就医；避免自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。现在很担心会影响宝宝健康，想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？有没有具体的食物推荐和禁忌？\n2. 除了控制饮食，还需要配合哪些运动？\n3. 需要定期监测血糖吗？控制在什么范围比较合适？\n4. 这种情况会影响到分娩方式的选择吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者妊娠28周，近期产检确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为疾病管理指导，包括饮食控制、运动建议、血糖监测及分娩方式影响。\n2. **患者画像**：孕中期女性（28周），属妊娠期糖尿病特殊人群，需高危妊娠管理。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）与生殖系统（妊娠状态）交叉问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"高危妊娠（含妊娠糖尿病）\"的全程管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前属慢性疾病管理阶段，无急性并发症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：\n - 执行分餐制（3正餐+2-3加餐），主食优选糙米/全麦面包等低GI食物\n - 严格限制高糖水果（荔枝、芒果）和精制碳水，优先选择绿叶蔬菜、豆制品、瘦肉\n - 推荐食材：苦瓜、黄瓜、燕麦、鳕鱼、鸡蛋（具体需营养师个性化配比）\n\n2. **运动方案**：\n - 每日餐后30分钟进行中等强度运动，如孕妇瑜伽、慢走、游泳\n - 注意监测运动时胎动，避免仰卧位运动及跳跃动作\n\n3. **血糖监测**：\n - 需每日空腹及餐后2小时监测（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）\n - 建议记录饮食运动日志，复诊时携带数据调整方案\n\n4. **分娩评估**：\n - 血糖控制良好者可尝试顺产，若出现巨大儿或血糖波动需评估剖宫产指征\n - 孕晚期需加强胎儿体重监测和胎心监护\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、视力模糊、恶心呕吐等急症请立即前往急诊。妊娠期糖尿病需持续专科随访，建议每周产科复诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在快走或上楼梯时感到胸口发闷，有时还伴有左肩酸痛，休息几分钟就能缓解。平时血压偏高，在150/95mmHg左右，自行服用降压药但未规律监测。父亲有冠心病史。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？日常生活中应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快走或上楼梯时出现）伴左肩放射痛，休息后可缓解，病程持续2个月。症状呈典型劳累后发作、休息缓解模式。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有高血压病史（血压控制不佳，150/95mmHg），冠心病家族史（父亲），存在心血管疾病多重危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统，符合冠状动脉供血不足的典型表现（劳力性心绞痛），左肩放射痛需警惕心脏牵涉痛。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压等慢性心血管疾病，其常见症状（胸闷、胸痛）与患者主诉高度吻合，且患者目前无急性危重表现，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但症状反复发作+高血压控制不良+冠心病家族史构成心血管事件中危状态，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动规范监测**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带至少1周的血压记录；暂停自行调整降压药，待医生评估后制定规范化方案。\n2. **完善心血管评估**：需行心电图（静息+必要时负荷试验）、超声心动图、血脂血糖检测，根据结果决定是否需冠状动脉CT或造影检查。\n3. **生活方式干预**：严格低盐低脂饮食，控制体重；症状发作期间避免剧烈活动，以慢走替代快走/爬楼；戒烟限酒（若存在相关习惯）。\n4. **症状日志记录**：详细记录胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，特别注意是否出现静息发作或持续时间延长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸闷持续＞20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、濒死感\n- 平静时突发严重呼吸困难\n- 血压骤升＞180/110mmHg或骤降＜90/60mmHg", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪非常低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况持续了快两个月了。我该去精神心理科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失（对什么都提不起兴趣）和睡眠障碍（晚上睡不好），病程已持续近两个月，符合慢性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无明确躯体疾病或急性行为异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪、兴趣和睡眠调节，属于精神心理系统的功能紊乱，而非神经系统器质性疾病（如脑卒中、癫痫等）。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确覆盖抑郁、情绪低落、失眠等症状，且诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见精神障碍。\n - 神经内科主要针对脑血管病、癫痫、头痛等神经系统疾病，患者症状无头痛、麻木、运动障碍等神经定位体征，与神经内科诊疗重点不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，但慢性情绪问题需尽早干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊精神心理科，进行专业评估（如心理量表、临床访谈）以明确诊断，排除其他潜在原因。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和活动兴趣，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n3. 在就诊前避免自行使用安眠药或抗抑郁药物，以免掩盖症状或引发副作用。\n4. 若期间出现自杀念头、行为失控或躯体功能急剧下降，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，有时还牵扯到腿部，去疼痛科和骨科哪个更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰背痛，并伴有向腿部放射的症状，提示可能存在神经根受累或牵涉痛。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往史，但症状表现为慢性疼痛特征（非急性外伤）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，可能源于腰椎间盘病变、椎管狭窄或软组织慢性劳损。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科专精于慢性疼痛的综合管理（如腰背痛伴放射痛、神经源性疼痛），提供药物、介入治疗及康复方案。\n - 骨科更侧重于结构性病变（如骨折、椎体滑脱）或需手术干预的急性外伤。\n - 本例无急性外伤史，符合疼痛科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及剧烈疼痛、休克或运动障碍等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI或CT），明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 记录疼痛发作规律及诱发因素，便于医生评估疼痛性质（如机械性疼痛与神经性疼痛的区别）。\n3. 若疼痛科初步诊疗后需手术评估，医生会协助转诊至骨科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。现因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，特来复诊咨询：1. 鉴于既往高血压、糖尿病控制情况（目前血压130-135/80-85mmHg，空腹血糖6.5-7.2mmol/L），本次手术麻醉风险较前次有何变化？2. 考虑到年龄增长及多次手术，建议采用何种麻醉方式更为安全？3. 术后镇痛方案能否在原有静脉自控镇痛基础上优化，以减轻可能加重的疼痛反应？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，因膝关节骨性关节炎需行膝关节置换术，咨询麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后镇痛优化。既往有高血压15年、2型糖尿病10年，3个月前因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，采用腰硬联合麻醉。目前血压控制稳定（130-135/80-85mmHg），空腹血糖轻度升高（6.5-7.2mmol/L）。\n \n2. **患者画像**：老年女性，合并慢性疾病（高血压、糖尿病），长期服药控制，有近期骨科手术史（髋关节置换术），属于高龄、多合并症、重复手术人群，麻醉风险需重点关注。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、骨骼系统（骨关节炎及手术史），麻醉评估需综合评估多系统功能及药物交互影响。\n\n4. **科室匹配**：患者咨询内容明确涉及术前麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后镇痛管理，与麻醉科门诊的诊疗范围（术前评估、麻醉咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理）高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制相对稳定，但需在术前完成专业评估以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：本次手术麻醉风险较前次可能略有增加，因年龄增长、多次手术叠加慢性疾病（高血压、糖尿病），需重点关注心功能、肾功能及血糖波动对麻醉耐受性的影响。建议术前完善心电图、肝肾功能、糖化血红蛋白等检查，以动态评估风险。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者高龄、合并症及既往腰硬联合麻醉成功经验，可优先评估椎管内麻醉（如硬膜外或腰硬联合麻醉）的适用性，因其对心血管影响较小；若存在禁忌（如脊柱病变），全身麻醉联合神经阻滞可作为备选，以降低术中应激反应。\n\n3. **术后镇痛优化**：在原有静脉自控镇痛（PCIA）基础上，可联合多模式镇痛方案，如术前使用非甾体抗炎药（注意肾功能）、术中局部神经阻滞（如股神经阻滞），以及术后按时口服镇痛药物（如对乙酰氨基酚），以减轻疼痛反应并减少阿片类药物用量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊全面评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，在饮食、运动或定期检查方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，体检发现肺部小结节，无当前症状，但有30多年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期吸烟史（30多年），属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能关联肿瘤或炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺结节、肺癌等疾病的评估和管理，符合患者需专业随访的需求。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如咯血、胸痛或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免暴露**：彻底戒烟是首要措施，同时减少二手烟、空气污染或职业粉尘暴露，以降低肺部刺激。\n2. **定期复查与监测**：根据胸外科医生建议，定期进行低剂量CT扫描（如每6-12个月），跟踪结节变化，及早发现异常。\n3. **健康生活方式**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），适度进行有氧运动（如散步、太极）以增强肺功能，并保持健康体重。\n4. **症状警觉**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、咯血或气短等症状，一旦出现应及时就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、大量咯血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过甲状腺结节。当时做了B超显示右侧有一个1.5cm的结节，评级为TI-RADS 3级。您建议我定期观察，让我三个月后复查。最近我总觉得脖子有些压迫感，吞咽时感觉更明显，想咨询一下是否需要提前复查？另外这种情况会不会是结节长大了？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部压迫感，尤其在吞咽时加重，病程约3个月。患者有甲状腺结节病史（右侧1.5cm，TI-RADS 3级），此前被建议定期观察，现因新发症状咨询是否需要提前复查及结节变化可能性。\n2. **患者画像**：患者为成年个体（具体年龄未提供，但既往有甲状腺结节病史），无明确特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（甲状腺结节相关）及局部解剖结构（颈部压迫感可能源于甲状腺体积变化或邻近组织受压）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节等甲状腺疾病的常规诊疗、复查及手术评估（见科室信息：常见疾病包括甲状腺结节）。患者症状非急症（如无发热、呼吸困难或急性疼痛），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性压迫感，无急性恶化征象（如呼吸困难、声音嘶哑或快速肿胀），但需及时门诊评估以排除结节进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议提前至普通外科门诊复查，进行甲状腺B超检查，对比结节大小、形态及TI-RADS分级变化，明确压迫感是否与结节增大或新发病变相关。\n2. **症状监测**：日常注意记录压迫感的频率、强度及是否伴随其他症状（如声音变化、呼吸不畅或体重异常），便于医生全面判断。\n3. **避免自行干预**：勿随意按压颈部或使用非处方药物缓解症状，以免干扰专业评估或引发并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、颈部剧烈肿痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还有记忆力下降的情况，我该带他去看老年病科还是神经内科？这两个科室哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲核心症状为头晕、胸闷及记忆力下降，属于慢性非特异性症状组合，病程未明确但近期持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），属高龄特殊人群，常伴多系统退行性变和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕涉及前庭/脑血管系统\n - 胸闷指向心血管/呼吸系统\n - 记忆力下降属于神经系统认知功能范畴\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科诊疗范围完全覆盖所述症状（头晕、胸闷、记忆下降），专精老年综合评估与多病共存管理\n - 神经内科虽可处理头晕和记忆障碍，但对胸闷症状需转诊心血管专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷症状需排除急性冠脉综合征，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）和心血管风险评估\n2. 建议就诊前准备近期血压监测记录、既往慢性病史资料及用药清单\n3. 若胸闷症状加重或出现放射痛，应立即前往急诊排除急性心血管事件\n4. 可同步安排动态心电图和颈动脉超声检查作为基础评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、意识障碍或单侧肢体无力等急症，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类基本不吃，就爱喝酸奶吃饼干。最近幼儿园体检说存在轻度营养不良，请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm、体重16kg，体型明显瘦小，存在挑食行为（拒食蔬菜肉类，偏嗜酸奶饼干），幼儿园体检提示轻度营养不良，核心诉求为饮食调整和营养品补充建议。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），生长发育关键期，存在不良饮食习惯，属营养不良高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及营养代谢系统及消化系统（食物摄入偏好影响营养吸收），但无器质性疾病描述，焦点为膳食结构失衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢紊乱，但需尽早干预避免影响生长发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录量化营养缺口，制定阶梯式饮食计划（如将蔬菜泥融入主食、肉类制成碎末混合进食）。\n2. **行为干预策略**：采用“食物彩虹盘”等游戏化方式鼓励食物多样性，固定三餐时间，减少零食供应频次。\n3. **营养强化方案**：在营养师指导下补充儿童复合维生素及钙剂，避免自行使用蛋白粉等功能性补剂。\n4. **生长监测**：每月测量身高体重并绘制生长曲线，动态调整营养支持方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现生长停滞、嗜睡或水肿等急症表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀、畏光的情况。这种情况持续了大概两个月，最近一周感觉症状加重了。请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查来确诊？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和畏光症状，病程约两个月，近一周症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状涉及视力问题，可能为成人或老年人（常见于退行性眼病）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如晶状体、视网膜、眼压调节等），可能与前段或后段眼部疾病相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、畏光等常见症状，覆盖疾病如白内障、青光眼、屈光不正等，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：症状持续加重但无急性视力丧失或眼外伤，风险等级为**中**（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以排除青光眼、白内障或视网膜疾病。\n2. **记录症状变化**：详细记录视力模糊、眼胀和畏光的频率和诱因，帮助医生诊断。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，以免掩盖病情或加重症状，需在医生指导下治疗。\n4. **生活方式调整**：减少长时间用眼，避免强光刺激，佩戴防紫外线眼镜以缓解畏光。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），现在很担心会发展成妊高症。想咨询一下，除了按时服用降压药外，日常饮食和生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？比如食盐摄入量控制在多少合适？适合做哪些适量的运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，血压偏高（138/90mmHg），担心进展为妊娠期高血压疾病（妊高症），寻求非药物干预建议，包括饮食（如食盐控制）和运动指导。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），无其他基础疾病描述，属于高危妊娠关注人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症监测、孕期饮食运动指导），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压已偏高但未达危急值，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格控盐饮食**：每日食盐摄入量需控制在**5克以下**，避免腌制食品、加工肉类，多用天然香料调味（如葱、姜、蒜）。\n2. **适度规律运动**：首选每日30分钟低强度有氧运动，如**散步、孕妇瑜伽或游泳**，避免剧烈活动，运动时注意补充水分。\n3. **居家血压监测**：每日早晚固定时间测量血压并记录，若收缩压持续≥140mmHg或出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。\n4. **营养均衡管理**：增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白（鱼、豆制品），限制高脂饮食，保持体重合理增长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续升高、严重头痛、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在1岁3个月，最近两个月出现三个让我困惑的情况：\n1. 睡眠不安稳，夜间频繁醒来哭闹，需要抱着才能重新入睡\n2. 食欲明显下降，对之前喜欢的辅食也提不起兴趣\n3. 身高体重增长缓慢，这两个月只长了0.3公斤\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除发育问题？这种情况应该继续在儿童保健门诊随访，还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁3个月婴儿，核心症状包括持续两个月的睡眠不安（夜间频繁哭闹需抱睡）、食欲下降（对辅食兴趣减退）及生长迟缓（两个月体重仅增0.3kg，低于该月龄预期增速）。\n2. **患者画像**：幼儿期（1-3岁关键发育阶段），需重点关注营养摄入与睡眠行为模式对生长发育的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互：\n - 睡眠问题与神经系统调节相关\n - 食欲减退指向消化系统或代谢需求变化\n - 生长迟缓反映营养吸收/内分泌调节异常\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"，且患儿无急性症状（如发热、腹泻），符合该科室\"稳定期健康管理\"定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性生命威胁），但需警惕长期生长迟缓可能导致的发育落后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：通过儿童保健门诊完成生长曲线动态分析（身高/体重/头围百分位）、膳食摄入记录评估、睡眠日记分析，并开展DDST（丹佛发育筛查）排除发育行为问题。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规（排查贫血）、25-羟维生素D检测（排除佝偻病）、甲状腺功能检测（评估代谢影响）及微量元素检测（锌/铁等）。\n3. **行为干预**：建立规律喂养-睡眠程序，避免抱睡依赖，可尝试渐进式睡眠安抚策略，同时提供多样化的食物质地激发进食兴趣。\n4. **随访机制**：若筛查发现异常指标（如重度贫血、内分泌异常），儿童保健门诊将启动转诊至儿科内分泌/消化专科的绿色通道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿后续出现嗜睡、反复呕吐、脱水或体重持续下降≥5%，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉下肢有些麻木和疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，之前有朋友建议我去骨科看看，但听说介入血管科也看这类问题。请问像我这种情况，是应该继续去骨科就诊，还是介入血管科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括下肢麻木、疼痛以及间歇性跛行（走路时出现疼痛或不适，休息后缓解）。这些症状提示可能与下肢血流或神经功能相关，病程未明确提及，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史），但症状如间歇性跛行常见于中老年人，可能与血管或骨骼问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足导致麻木和跛行）和骨骼肌肉系统（如骨科问题可能引起类似症状），但间歇性跛行更典型指向血管源性原因，如外周动脉疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行等，并覆盖常见疾病如外周动脉硬化闭塞症和糖尿病足；骨科可能处理骨骼或关节问题，但患者症状更符合血管病变特征。结合科室信息，介入血管科更适合评估血管源性间歇性跛行。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性发作（如突发剧痛或溃疡），风险等级为**低**；但若症状加重或出现急性体征（如下肢冰冷或坏死），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉硬化等血管疾病。\n2. 如果就诊后怀疑骨骼或神经问题，介入血管科医生可协助转诊至骨科或神经科进一步检查。\n3. 记录症状发作频率和诱因，如走路距离和休息后缓解情况，以便医生更准确诊断。\n4. 如有糖尿病、高血压或吸烟史，请主动告知医生，这些因素可能增加血管疾病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢突发剧痛、冰冷或溃疡恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和记忆力下降的情况，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从两个月前开始的，每周大概发作2-3次，每次持续几小时。发作时感觉天旋地转，站不稳，需要马上坐下或躺下。记忆力问题更明显，最近一个月发现自己经常忘记刚说过的话，有时连常用的物品放在哪里都想不起来，还出现过两次在熟悉的地方突然想不起路线的情况。\n\n这些症状已经影响到我的工作和生活了，上周因为头晕差点在办公室摔倒，记忆力下降也让我在工作中频频出错。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复头晕（每周2-3次，天旋地转感，持续数小时，需坐卧缓解）和进行性记忆力下降（近一个月加重，表现为瞬时遗忘、物品位置记忆丧失、空间定向障碍）。症状已显著影响日常生活和工作安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但头晕伴认知功能下降需重点关注中老年人群的神经系统退行性或血管性病变风险。工作场景中的近跌倒事件提示功能损害已达中重度。\n3. **系统定位**：\n - 前庭系统：眩晕特点符合周围性或中枢性前庭病变\n - 高级认知功能：记忆减退伴空间定向障碍提示颞叶、海马或皮层下白质可能受累\n - 综合定位：症状组合高度指向中枢神经系统（尤其脑血管、神经退行性病变或脱髓鞘疾病）\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、记忆力下降的诊疗，诊疗范围包含眩晕综合征、痴呆、脑血管病等鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但进行性认知下降+眩晕反复发作存在潜在脑血管事件或神经退行性疾病进展风险，需2周内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统专项检查**：包括前庭功能检查（眼震视图）、头颅MRI（重点观察海马、白质及脑血管）、神经心理评估（MMSE/MoCA量表）\n2. **监测症状特征**：记录头晕发作的诱因、持续时间及记忆失误的具体场景，有助于鉴别良性位置性眩晕、后循环缺血或早期认知障碍\n3. **规避风险措施**：头晕发作期间避免驾驶、高空作业，居家环境移除障碍物，工作期间备座椅随时休息\n4. **基础病因筛查**：门诊时建议同步检测血压动态监测、血糖血脂，排除代谢因素对神经功能的叠加影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、一侧肢体无力、言语障碍或意识水平下降等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想请教一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、胸闷等慢性心血管问题，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或晕厥）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若持续≥140/90 mmHg需尽早就医调整治疗。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5克），增加蔬果与全谷物，避免高脂饮食，控制体重。\n3. **规律运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发不适。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或心理咨询缓解工作压力，减少交感神经兴奋对心血管的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些红色小疹子，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会变得更严重。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红色小疹子，伴有偶尔发痒，症状较轻但担心加重，病程未明确提及但属近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦日常生活预防，提示为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由过敏、刺激或炎症性皮肤病引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无全身性反应（如发热、呼吸困难），但需监测变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重皮肤过敏的食物；多摄入富含维生素C和E的蔬果（如橙子、坚果），以增强皮肤屏障功能。\n2. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和护肤品，避免含酒精或强碱性成分的产品；洗澡时水温不宜过高，减少搓揉，洗后及时涂抹保湿霜。\n3. **日常防护**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免直接接触化纤或粗糙面料；外出时注意防晒，使用物理防晒霜以减少刺激。\n4. **症状监测**：记录皮疹变化（如面积扩大、瘙痒加剧），若出现水疱、破溃或全身症状（如发热），应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或伴高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月总是说左侧胳膊和腿发麻无力，走路有点拖沓。她五年前得过脑梗，现在这种情况是不是中风后遗症加重了？听说针灸对中风康复有帮助，想咨询下像她这个年纪做针灸治疗安全吗？效果怎么样？需要做多久才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，近一个月出现左侧肢体麻木无力、步态拖沓，既往有脑梗死病史5年，疑似中风后遗症加重或复发。\n2. **患者画像**：老年女性，有脑血管病史，属于神经系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动及感觉神经系统，符合脑血管病后遗表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖中风后肢体功能障碍的康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除新发脑血管事件，但当前症状进展较缓慢）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行神经内科联合评估，通过头颅影像学检查排除新发病灶后，再启动针灸康复治疗\n2. 针灸治疗安全性较高，但需由医师评估血压、凝血功能等基础状况后制定个体化方案\n3. 通常每周治疗3-5次，2-4周后可初步观察肌力、步态改善，全程康复周期建议持续3-6个月\n4. 配合肢体功能训练（如桥式运动、重心转移训练）可增强康复效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发加重、意识障碍或剧烈头痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月身上出现了红色皮疹，主要集中在手臂和背部，伴有明显瘙痒，尤其晚上睡觉时更严重。皮疹表面有细小的白色脱屑，抓挠后会出现皮屑脱落。这种情况已经持续三周左右，开始只是小片发红，现在范围在逐渐扩大。瘙痒影响了我的睡眠质量，白天工作时也容易分心。请问这可能是什么皮肤问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述红色皮疹伴瘙痒，持续三周，范围逐渐扩大，夜间加重影响睡眠，伴有白色脱屑，抓挠后皮屑脱落。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示为普通成人皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合常见皮肤病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但慢性瘙痒影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免过度抓挠皮疹，以防继发感染或皮肤损伤，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥。\n2. 记录症状变化（如皮疹形态、诱因），以便就诊时向医生提供详细病史，帮助诊断。\n3. 皮肤科医生可能建议进行皮肤镜检查、真菌检查或过敏原测试，以排除湿疹、银屑病或过敏性疾病。\n4. 如瘙痒严重影响睡眠，可咨询医生使用抗组胺药物临时控制症状，但勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右小腿胫骨骨折在贵院骨外科3组就诊，当时做了内固定手术。最近一周发现手术部位出现红肿、发热，走路时疼痛明显加重，还伴有低烧。请问这是否可能是术后感染复发？需要立即来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折术后3个月，近一周出现手术部位红肿、发热、行走疼痛加重，伴低烧，提示可能为术后感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胫骨骨折内固定手术史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（胫骨）及局部软组织，伴随全身炎症反应（低烧）。\n4. **科室匹配**：骨外科3组作为原手术团队，熟悉患者病情，专长骨折术后并发症处理，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（局部感染征象合并全身症状，需尽快排除深部感染或内固定相关并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接预约，因是原手术团队，更利于病情评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议24小时内返院，通过血常规、CRP、影像学检查明确是否感染及严重程度。\n2. **临时处理**：暂停患肢负重，抬高下肢减轻肿胀，若对药物无过敏史可临时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和发热。\n3. **感染预防**：保持伤口干燥清洁，避免挤压或热敷红肿区域，防止感染扩散。\n4. **监测预警**：若出现高热（＞38.5℃）、脓性分泌物或肢体麻木加剧，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后感染可能进展迅速，若症状持续加重或出现全身不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时发现纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但不太疼痛。排便过程还算顺畅，没有便秘情况。这种情况时有时无，最近感觉肛门处好像有个小肉球，但能自行缩回。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来间歇性便后纸上有鲜红色血迹，偶有血液滴落，无明显疼痛，排便顺畅无便秘，自觉肛门处有小肉球但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状表现符合常见肛肠疾病好发人群特征（如久坐、排便习惯不良等）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端血管及黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无大量出血、剧烈疼痛或感染征象，但需门诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议1-2周内预约肛肠科门诊，通过肛门指检或肛门镜明确是否为内痔、肛裂或息肉等问题。\n2. **调整生活习惯**：避免久坐久站，如厕时间控制在5分钟内，便后可用温水清洗肛门。\n3. **饮食管理**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，减少辛辣刺激食物，预防排便用力。\n4. **观察症状变化**：若出现出血量增多、肉球嵌顿无法回纳或持续疼痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喷射状便血、剧烈腹痛或肛门肿物卡顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时候都来不及去厕所。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（每晚4-5次）、白天尿急且偶有尿失禁，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺增生风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，符合前列腺或膀胱颈部梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、尿急等排尿障碍疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、高热或肉眼血尿等急症表现，但年龄相关症状需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）及血清PSA检测，初步筛查前列腺增生与恶性肿瘤风险。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日饮水量、排尿次数及尿急发生场景，为医生提供量化诊断依据。\n3. **调整生活习惯**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因及酒精摄入，训练膀胱延迟排尿（尿急时尝试分散注意力）。\n4. **药物准备**：就诊时携带当前长期服用药物清单，部分心血管药物可能加重排尿症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在下午3-4点开始，感觉天旋地转，持续半小时左右；胸闷多在活动后出现，比如上楼梯时感觉胸口发紧，需要停下来休息才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，病程一个月。头晕表现为下午3-4点天旋地转感，持续约半小时；胸闷在活动后（如上楼梯）出现，伴随胸口发紧，需休息缓解。症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，活动后胸闷需警惕心血管风险因素（如中年以上人群）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（天旋地转）可能涉及前庭系统（如耳石症）、神经系统或心血管系统（如血压波动）。\n - 活动后胸闷、胸口发紧提示心血管系统可能受累（如冠心病、心肌缺血），需排除呼吸系统或焦虑等因素。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初步评估，且擅长慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康管理，符合患者需求。\n - 若检查后症状明确指向专科（如心血管、神经或耳鼻喉科），全科可协助转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危重（如无胸痛伴大汗、呼吸困难），但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题，建议尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（尤其症状发作时）、心电图、血常规、血糖和血脂检测，初步排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作时间、诱因（如活动、姿势）、持续时间及缓解方式，帮助医生精准判断。\n3. **避免诱因并观察**：期间减少剧烈活动，注意休息；若胸闷加重或出现胸痛、呼吸困难，立即就医。\n4. **后续专科准备**：根据全科评估结果，可能需转至心血管内科（排查冠心病）或神经内科/耳鼻喉科（明确头晕病因）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、持续呼吸困难、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间和食物种类？另外日常护理需要注意哪些方面来预防过敏和消化不良？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的喂养安排、食物种类选择，以及日常护理以预防过敏和消化不良。无急性症状报告，问题聚焦于健康管理和预防性指导。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需关注营养发育和过敏风险。\n3. **系统定位**：主要涉及消化系统（辅食消化吸收）和免疫系统（过敏预防），属于儿童保健和营养管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估及预防性筛查，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和护理建议，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：从单一辅食（如强化铁米粉）开始，每日1-2次，每次1-2勺，逐步增加种类和量；保持母乳或配方奶为主食，辅食在喂奶后30-60分钟给予，避免影响奶量。\n2. **食物种类**：优先引入易消化、低过敏风险食物（如蔬菜泥、水果泥），每3-5天添加一种新食物以观察过敏反应；避免添加盐、糖或潜在过敏原（如蜂蜜、坚果）。\n3. **日常护理**：注意餐具清洁和食物新鲜度，喂养后轻拍背部防胀气；观察婴儿大便、皮肤反应，如有腹泻、皮疹等及时记录并咨询医生；定期进行生长发育监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、急性腹泻或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员。最近几个月总觉得腰背部酸痛，特别是久坐之后症状更明显。想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？是否需要调整坐姿或进行特定锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为慢性腰背部酸痛，病程数月，症状在久坐后加重，提示与静态姿势相关的机械性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员（中青年、久坐职业人群），无急性外伤史，属脊柱退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部骨骼肌肉系统，涉及腰椎、椎间盘及周围软组织，符合脊柱源性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊疗，且患者无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能障碍、创伤史或全身症状，属慢性劳损性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎前凸，双脚平放地面，每坐30-40分钟起身活动5分钟，避免跷二郎腿。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰背肌锻炼，增强脊柱动态稳定性（需排除急性疼痛后开展）。\n3. **工作环境优化**：调整显示器高度与视线平齐，选择具备良好支撑的办公椅，必要时使用升降桌交替坐站姿势。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠时选择硬度适中的床垫，控制体重以减少腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没怀上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律。想咨询一下像我这种情况，如果想要怀孕的话需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功怀孕，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS），伴有月经周期不规律。病程持续两年，近期通过检查明确PCOS诊断。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属于不孕症患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌及代谢性疾病，影响卵巢排卵功能和月经周期，直接导致不孕。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗月经异常、不孕不育、卵巢疾病（如PCOS）等，与患者情况高度吻合。科室信息中明确列出“不孕不育”为常见疾病，且PCOS属于卵巢相关内分泌问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如大出血、剧烈腹痛），主要为慢性不孕问题，需计划性诊疗，无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：在妇科门诊进一步评估，可能包括激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）、超声检查监测卵泡发育和子宫内膜情况，以及胰岛素抵抗和血糖代谢检查，以全面了解PCOS对生育的影响。\n2. **规范治疗干预**：根据检查结果，医生可能建议药物治疗（如克罗米芬或来曲唑促排卵）、生活方式调整或辅助生殖技术（如试管婴儿），以改善排卵和受孕几率。\n3. **生活方式管理**：日常注意控制体重（如果超重）、均衡饮食（低糖、高纤维）、规律运动，这有助于改善内分泌紊乱和胰岛素抵抗，对PCOS管理和怀孕有积极作用。\n4. **定期随访监测**：治疗过程中定期复诊，监测月经周期、排卵情况和身体反应，及时调整方案，避免并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛、异常大出血）请立即前往急诊。备孕期间保持乐观心态，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近一周发现腹部能摸到硬块，还出现了皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝脏或胆道的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现可触及腹部硬块及皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸+腹部包块组合需高度警惕肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及可能涉及胰腺（硬块可能为肿大脏器或肿瘤）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等疾病，且患者症状与科室关键词（腹痛、黄疸、腹部包块）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性黄疸+新发包块需2周内就诊，排除胆道梗阻等急症进展可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部超声+增强CT/MRI，明确硬块性质及胆道系统情况\n2. 抽血检查肝功能、胆红素、肿瘤标志物（CA19-9、AFP等）\n3. 若确诊占位性病变，需通过穿刺活检或ERCP进一步明确病理\n4. 监测体温及腹痛变化，如出现高热、剧烈腹痛需即刻急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子痛，位置在肚脐上方。吃饭没胃口，偶尔还会反酸呕吐。她平时爱吃零食，不爱吃正餐。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性上腹痛（肚脐上方）一个月，伴随食欲减退、反酸和偶发呕吐。症状与饮食习惯相关（偏好零食、拒正餐）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），饮食结构不均衡，属于儿童消化系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部（胃十二指肠区域），反酸呕吐提示胃食管功能异常，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖儿童胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛、脱水等急症表现，但需排除慢性营养吸收障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行血常规（排查感染/贫血）、幽门螺杆菌检测（儿童胃炎常见病因）、腹部B超（排除结构性异常），必要时行胃镜检查。\n2. **饮食管理**：严格限制零食摄入，建立规律三餐习惯；优先选择易消化食物（如粥、蒸蛋），避免油炸、辛辣及过甜食物。\n3. **症状监测**：记录腹痛发作频率与饮食关联性，观察呕吐物性状，若出现体重下降或症状加重需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续呕吐、剧烈腹痛或呕血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子今年5岁，最近走路总是内八字，而且经常喊腿疼，特别是晚上。请问这种情况需要来骨外科就诊吗？会不会影响孩子正常发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性内八字步态，伴随夜间下肢疼痛，病程未明确但呈近期发作特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），处于骨骼快速发育期，需关注生长发育相关骨关节问题。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（步态异常）与骨骼系统（夜间疼痛），需排除发育性髋关节问题、生理性内八字、生长痛或早期骨骼畸形。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围涵盖肢体畸形、骨关节发育异常及儿童骨病，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无急性功能障碍），但需尽早评估以避免潜在发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善步态与骨骼发育评估，通过体格检查观察髋、膝、踝关节力线及足部姿态 \n2. 必要时行下肢X光片排除骨骼畸形（如胫骨内旋、股骨前倾角异常） \n3. 记录疼痛发作规律，区分生理性生长痛与病理性疼痛（如夜间痛伴关节肿胀需警惕幼年关节炎） \n4. 日常避免W坐姿，选择支撑性良好的鞋子，适度进行足外展训练（如骑脚踏车）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，最近自己明显感觉容易口渴，每天要喝2-3升水，夜尿也增多到2-3次。想咨询一下：\n1. 这种情况需要立即用药干预吗？\n2. 通过饮食控制和运动能否逆转？\n3. 日常监测血糖应该注意哪些时间点？\n4. 可以推荐一些适合的饮食方案和运动方式吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病诊断标准），伴随明显多饮（每日2-3升水）和夜尿增多（2-3次）。这些症状提示糖代谢异常，病程可能为近期进展。\n \n2. **患者画像**：42岁中年患者，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰腺胰岛素分泌或作用异常导致的糖代谢紊乱，表现为高血糖相关症状（多饮、多尿）。\n \n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征等内分泌疾病，其诊疗范围包括血糖异常评估、生活方式干预和药物管理，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒或高渗性昏迷），但需尽快门诊评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药干预评估**：目前空腹血糖和糖化血红蛋白处于糖尿病前期范围，不一定需要立即用药；建议先通过内分泌门诊医生评估整体情况（如血糖波动、胰岛功能），再决定是否启动药物（如二甲双胍）。\n \n2. **生活方式干预**：饮食控制和规律运动是逆转糖尿病前期的关键。研究显示，通过减重5-10%和每周150分钟中等强度运动，可显著降低进展为糖尿病的风险。\n \n3. **血糖监测要点**：日常监测应包括空腹血糖、餐后2小时血糖，以及必要时睡前血糖；使用血糖仪记录数据，便于医生调整方案。\n \n4. **饮食与运动建议**：饮食以低GI食物为主（如全谷物、蔬菜），控制碳水化合物摄入；运动推荐快走、游泳或骑车等有氧运动，每周至少5次，每次30分钟，结合力量训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还发生过一次短暂的说话含糊不清，大概持续了十几分钟就自己恢复了。这种情况需要来神经内科就诊吗？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的头晕和左手发麻，以及上周发生的一次短暂（约十几分钟）言语含糊不清，症状自行恢复。病程为慢性进展，但近期出现急性短暂事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如高血压、糖尿病史），但症状（如短暂言语不清）提示可能为中老年人群，需警惕脑血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统：头晕可能源于前庭系统或脑血管问题；左手发麻提示周围神经或中枢神经（如脑部）受累；短暂言语不清（构音障碍）高度提示中枢神经系统（如大脑语言中枢）短暂缺血或功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、言语障碍等慢性或亚急性神经系统疾病，包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、周围神经病等。患者症状与科室常见疾病（如TIA、脑梗死）高度吻合，且无急性偏瘫或意识障碍等需急诊的指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。短暂言语不清是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的高危前兆；但症状已自行缓解，无持续神经功能缺损，因此非立即生命威胁，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：在1-2周内安排神经内科门诊，详细描述症状发作细节（如频率、诱因），医生可能安排头颅影像学（如MRI）、血管检查（如颈动脉超声）和神经功能评估。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、麻木或言语异常的发作时间、持续时间及伴随症状；若出现持续偏瘫、严重头痛或意识障碍，立即就医急诊。\n3. **控制风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂等基础病，确保规律服药和生活方式调整（如低盐饮食、戒烟限酒），以降低脑血管事件风险。\n4. **避免诱因**：避免突然起身、过度疲劳或脱水，这些可能加重头晕；左手发麻需注意避免长时间压迫神经（如不良睡姿）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。TIA症状虽短暂，但需专业评估以防中风发生。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。想请教一下，像他这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防疾病进展？需要定期做哪些检查？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有30多年吸烟史，体检发现肺部小结节，目前无症状，但家属担忧肺癌风险，咨询预防措施、定期检查和生活方式建议。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高危因素），无急性症状，属肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺结节的性质及潜在恶性风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定肿瘤的评估和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，无急诊指征如咯血或呼吸窘迫，但需专业随访以排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：根据肺结节大小和特征，遵医嘱定期进行低剂量螺旋CT检查（通常每6-12个月一次），以监测结节变化；如有必要，可结合肿瘤标志物检测。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，避免二手烟和空气污染；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），限制高脂肪和加工食品；适度进行有氧运动（如散步、太极拳），每周至少150分钟，以增强肺功能。\n3. **风险监测**：注意任何新发症状，如持续咳嗽、胸痛或咯血，并及时就医；同时控制其他健康风险，如管理血压和体重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或大量咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。当时主要症状是双下肢水肿、尿蛋白3+，经过半年的药物治疗后症状基本控制，尿蛋白降到±。但最近一个月我发现早上起床时眼睑浮肿明显，双腿也开始浮肿，尿里泡沫增多，还经常感到疲劳乏力。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药吗？要不要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊慢性肾炎患者，既往治疗后症状控制良好（尿蛋白降至±）。近1个月出现新发眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿泡沫增多及疲劳乏力，提示病情可能复发或加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，既往有明确诊断及治疗史，目前处于疾病监测期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肾脏滤过功能异常（蛋白尿、水肿）及全身性反应（疲劳），符合肾脏系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期治疗、病情监测和药物调整，与患者需求高度契合。当前症状未达到急诊指征（如无尿、严重高钾血症等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但病情反复需尽快专业评估，避免延误导致肾功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及肾功能电解质，评估疾病活动度；\n2. 暂勿自行调整现有药物（如免疫抑制剂或降压药），需医生根据复查结果决定方案；\n3. 每日监测体重、尿量及水肿变化，记录症状日记供医生参考；\n4. 严格控制盐摄入（＜5g/天），避免劳累、感染等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在儿科门诊就诊，当时诊断为急性上呼吸道感染，开了退烧药和止咳药。现在体温已正常，但仍有轻微咳嗽，精神状态尚可，食欲也在恢复。想咨询是否需要继续用药，以及日常护理还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽就诊，诊断为急性上呼吸道感染，经治疗后体温已正常，但仍有轻微咳嗽，精神状态和食欲在恢复中。病程约一周，症状从急性期转为恢复期。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于儿科门诊适用年龄范围，推测为29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及，整体状态稳定。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽为呼吸道感染后常见残留表现），可能伴随轻微全身症状（如食欲恢复），但无急性感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如咳嗽、发热后复评，且患者当前状态稳定（无急诊指征），符合儿科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者体温正常、精神状态尚可，无呼吸困难、意识改变等急诊症状，属于恢复期常规随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药指导**：建议复诊儿科门诊，医生会根据咳嗽性质（如干咳或湿咳）评估是否需要继续用药；退烧药已无需使用，但止咳药需在医生指导下调整或停用，避免自行停药导致症状反复。\n2. **日常护理**：保持室内空气流通，避免孩子接触烟雾、灰尘等刺激物；鼓励多饮水，饮食以清淡易消化为主，逐步恢复日常活动，但避免剧烈运动以防疲劳。\n3. **观察与复诊**：密切观察咳嗽变化，如咳嗽加重、出现喘息或发热复发，应及时复诊；正常情况下，可在1-2周内随访，确保完全康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食。想咨询一下应该按照什么顺序添加比较科学？比如先从什么食物开始，每次添加新食材要间隔多久？另外宝宝对蛋黄有点过敏反应的话，该怎样调整辅食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加顺序、新食材引入间隔时间，以及对蛋黄过敏反应的辅食计划调整，属于健康婴儿的营养喂养管理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，有轻微食物过敏史（蛋黄过敏）。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统营养适应及免疫系统过敏反应，但属于预防性健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，包括辅食添加指导及饮食调整，且患者处于稳定期，符合该科室\"仅健康管理\"的适用人群标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防性咨询，无急性过敏或生长异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加应从单一成分、低过敏风险食物开始，如强化铁米粉、蔬菜泥（南瓜、土豆），每次引入新食材需间隔3-5天观察耐受情况\n2. 若确认蛋黄过敏，应暂停添加至少3-6个月，后续可尝试从微量蛋黄开始逐步脱敏，或改用肉类、豆类补充蛋白质\n3. 遵循由稀到稠、由细到粗的原则，6-8个月期间逐步增加食物种类至水果泥、肉泥，注意记录饮食日记以追踪过敏源\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如添加辅食后出现呕吐、皮疹、呼吸困难等急性过敏症状，请立即停止喂养并前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，胃口也很差。这些症状加在一起让我很担心，请问这可能是消化系统的什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月右上腹痛，触及腹部硬块，近两周出现暗红色便血，伴有体重显著下降（10斤）及食欲减退。症状组合提示慢性进行性病程伴近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“消瘦+便血+腹部包块”三联征在中年以上人群需高度警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹痛及包块提示肝胆/右结肠病变；暗红色血便多源于上消化道或右半结肠出血；消瘦及纳差属全身消耗性表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、便血、消瘦”等症状，且诊疗范围包含胃癌、肝癌、结直肠癌等需外科干预的消化道肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性梗阻或大出血等急诊指征，但“进行性消瘦+便血+包块”需限期排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤筛查**：立即进行粪隐血、血常规（查贫血）、肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）及肝肾功能检测。\n2. **影像学定位**：优先安排腹部增强CT，评估肝脏/胆道/胰腺及肠道占位性病变，明确包块性质及周围浸润情况。\n3. **内镜检查准备**：根据CT结果择期行胃镜+结肠镜检查，获取组织病理以确诊出血来源及病变性质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛（几分钟内缓解），家属担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如脑出血、短暂性脑缺血发作）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者症状匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需专业评估排除潜在脑血管事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛短暂缓解，仍需通过头颅CT/CTA或MRI排除脑出血、微动脉瘤等病变，高血压患者突发头痛不可轻视。\n2. **血压精准管理**：每日定时监测血压（建议早晚各一次），遵医嘱使用长效降压药，保持血压稳定在<140/90mmHg（具体目标值需医生个性化调整）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格控盐（每日<5g），增加深绿色蔬菜、全谷物摄入，避免高脂高胆固醇食物；\n - 运动：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免憋气、爆发性动作。\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过1小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊等症状，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上建议不能替代专业诊疗。若出现意识障碍、剧烈头痛持续加重或单侧肢体无力，请立即拨打急救电话送往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的症状。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，夜间症状加重，辛辣食物可诱发，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为慢性消化道问题患者，可能为成人（常见于20-60岁人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃和食管功能，符合消化系统疾病特征，特别是胃酸分泌异常或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性反复发作需门诊系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查以明确黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测或上消化道造影，排除胃炎、溃疡或胃食管反流病。\n2. **规范用药**：避免长期自行服药，需在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，并根据病因调整疗程。\n3. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡、酒精；少食多餐，睡前2-3小时不进食；抬高床头以减少夜间反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，有时候还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝。这种情况是应该去胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛、呼吸困难、咳嗽带血丝，症状组合提示可能存在肺部或胸膜病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但咯血症状需警惕肿瘤或结构性病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）与胸腔结构（胸痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊覆盖咯血、胸痛、肺癌/肺结节等结构性病变\n - 呼吸内科更侧重感染/炎症/慢阻肺等非手术疾病\n - 患者咯血+胸痛组合符合胸外科重点诊疗范围（肺癌、肺结节、血气胸）\n5. **紧急程度评估**：中风险（咯血需48小时内就诊，若出血量增多或伴发热需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT检查，明确有无肺部占位、支气管扩张或胸膜病变\n2. 记录咯血频率/颜色及胸痛与呼吸的关联性，为医生提供诊断依据\n3. 避免剧烈咳嗽和负重活动，防止咯血加重\n4. 若等待就诊期间出现咯血量增多（单次>5ml）、发热或胸痛加剧，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次咯血超半杯、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕乏力，特别是早上起床时特别明显，有时还会心悸。想咨询一下这种情况在孕期是否正常？需要做哪些检查来排除孕期并发症？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、心悸，病程为近期（怀孕22周期间），症状在早晨起床时加重。\n2. **患者画像**：孕妇（22周孕龄），属于特殊人群（妊娠期女性），需考虑孕期生理变化及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、头晕可能源于血压或心率异常）、血液系统（乏力可能提示贫血）及妊娠相关生理调节（如体位性低血压或代谢需求增加）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、乏力、心悸，且负责初步评估、健康筛查及慢病管理，适合对孕期非急症症状进行综合判断；若发现专科问题（如妊娠贫血或高血压），可转诊至产科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽常见于孕期，但需排除贫血、妊娠高血压或低血糖等并发症；若无急性胸痛、意识障碍或血压骤变，暂无急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血常规（排查贫血）、血压监测（包括卧位和立位以评估体位性低血压）及血糖检测，必要时完善心电图检查心悸原因。\n2. **生活方式调整**：起床时缓慢起身避免体位性头晕；少食多餐保持血糖稳定；增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜）预防贫血；保证充足休息，避免长时间站立。\n3. **产科随访**：全科评估后若症状持续或异常，需转至产科门诊进一步排除妊娠并发症（如妊娠期高血压或贫血），并定期进行产检监测胎儿状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、视物模糊、胸痛或阴道出血），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚踝骨折了，想去医院看看。请问骨外科3组和普通骨科门诊，哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述脚踝骨折，属于明确的局部骨骼损伤，通常伴随疼痛、肿胀及活动受限。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但骨折为常见创伤，无需特殊人群调整。\n3. **系统定位**：症状定位在肌肉骨骼系统，具体为下肢踝关节的骨与关节结构。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，骨外科3组的诊疗范围明确包含“四肢骨折（常规/微创）”，且“常见骨折”可直接在骨外科门诊处理。骨外科3组作为骨外科的分组之一，与普通骨科门诊在骨折诊疗上职能重叠，均能胜任。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（若仅为单纯骨折无血管神经损伤等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。骨外科3组与普通骨科门诊均能处理脚踝骨折，选择任一即可。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊，就诊前尽量保持患肢制动，避免负重或活动加重损伤。\n2. 就诊时携带已有的影像资料（如X光片），并详细说明受伤机制和症状变化。\n3. 若出现脚部麻木、发冷或剧烈疼痛加剧，需警惕血管神经损伤，应立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝附近有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色液体渗出，还伴有明显的臭味。同时我发现整条小腿都有些肿胀，走路时感觉沉重疼痛。想请问医生：\n1. 这种情况是否属于感染加重的表现？\n2. 需要做哪些检查来确认感染程度？\n3. 这种情况是否需要住院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝附近伤口持续近一个月未愈合，伴有红肿热痛、黄色渗液和臭味，同时小腿肿胀、沉重疼痛，提示慢性创面合并急性感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及感染体征，需警惕糖尿病、血管疾病等基础病风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿渗液）、淋巴循环障碍（小腿肿胀）、潜在全身感染风险（臭味提示厌氧菌可能）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染、糖尿病足、静脉溃疡等复杂伤口管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。局部感染征象明确伴肢体肿胀，需24小时内就诊，若出现发热或肿胀迅速加重需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需通过创面分泌物细菌培养+药敏试验明确感染病原体，超声检查深部组织是否形成脓肿或筋膜受累。\n2. **感染控制优先**：局部清创引流至关重要，医生可能根据渗液性质选择银敷料或负压引流，并经验性使用覆盖革兰阳性/阴性菌的抗生素。\n3. **排查基础病因**：建议检测血糖、下肢血管彩超（排除静脉功能不全/动脉缺血），慢性创面需明确是否存在糖尿病、营养不良等延迟愈合因素。\n4. **住院指征评估**：若检查提示深部感染、全身炎症反应或基础疾病失控（如血糖显著升高），需住院进行静脉抗生素治疗及多学科协作管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、高热寒战、小腿肿胀迅速蔓延或意识改变，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。我平时工作压力大，经常久坐，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食和运动方面需要注意什么？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（正常上限为6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（正常上限为6.0%），提示空腹血糖受损和糖化血红蛋白轻度升高，处于糖尿病前期阶段。患者无典型糖尿病症状（如多饮、多尿），但存在糖尿病家族史、久坐、工作压力大和饮食不规律等风险因素。\n \n2. **患者画像**：42岁男性（基于常见咨询模式推断），有糖尿病家族史（父亲），生活方式不规律（久坐、压力大、饮食不规律），属于糖尿病高危人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是糖代谢异常，与胰岛素抵抗或胰岛β细胞功能减退相关。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征及相关预防管理，与患者情况高度匹配。无需急诊，因无急性并发症（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性症状，指标轻度异常，但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：建议调整饮食结构，采用低糖、高纤维饮食（如全谷物、蔬菜），避免高糖饮料和加工食品；规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），并减少久坐时间。\n \n2. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），以评估进展；同时监测体重、血压和血脂，因代谢异常常合并其他风险。\n \n3. **风险因素管理**：通过减压方法（如冥想、规律作息）改善工作压力，并咨询医生评估是否需要药物干预（如二甲双胍），尤其有家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和焦虑症状。\n\n具体表现是：经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。最近一个月开始出现失眠，经常到凌晨两三点还睡不着，早上又起不来，导致经常迟到缺课。学习成绩也从班级前10名下滑到了30多名。\n\n上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事，她只说是不小心划到的，但看起来像是自己弄的。这种情况需要立即就医吗？我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、焦虑、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、失眠（凌晨两三点入睡、晨起困难）、功能受损（迟到缺课、学习成绩显著下滑），以及可疑自伤行为（手臂划痕）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于学业压力关键期，近期出现明显社会功能退化。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续抑郁焦虑）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕），符合精神心理系统障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、焦虑症、失眠等症状，且划痕等自伤行为属于科室关键词“自杀/自伤”相关范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为、功能严重受损及失眠持续加重提示病情进展风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：建议一周内带女儿至精神心理科门诊，医生会通过面谈和量表评估抑郁/焦虑程度、自伤风险及睡眠问题，制定个性化治疗方案（可能包括心理治疗或药物干预）。\n2. **确保安全环境**：密切但非侵入性地关注女儿行为，收置尖锐物品，避免指责划痕问题，温和表达支持：“我们很担心你，想陪你一起解决困难”。\n3. **调整生活节律**：协助建立固定作息，如每晚10点关闭电子设备，用轻柔音乐替代夜间兴奋活动，白天适当户外活动改善睡眠和情绪。\n4. **家庭协作支持**：家长可同步参与家庭心理教育，学习如何应对青少年情绪危机，避免过度强调学业表现，优先关注其心理状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为加重、言语中流露自杀念头、拒绝饮食或出现剧烈情绪波动，请立即送往急诊或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。感冒后症状会加重，持续数周都不见好转。孩子对尘螨过敏，春季花粉多的时候症状更明显。当地医院诊断为过敏性哮喘，开了吸入性药物，但症状还是反复发作。想咨询一下，目前的治疗方案是否需要调整？是否需要做肺功能检查或其他进一步检查？日常生活中除了避免过敏原，还有哪些注意事项能帮助控制病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和清晨加重，伴有喘息声，感冒后症状持续数周，春季花粉季节更明显，提示慢性、季节性加重的呼吸道症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有尘螨过敏史，已诊断为过敏性哮喘，使用吸入性药物治疗但症状反复，属于儿科过敏性疾病和哮喘管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，与过敏性气道炎症和支气管高反应性相关，可能涉及免疫系统过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括儿童患者，提供长期随访、治疗方案调整和检查评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状反复但无急性呼吸困难描述，需常规随访优化治疗；若出现急性发作如呼吸困难或发绀，则转为高风险需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议在咳喘专病门诊复诊，医生会评估当前吸入药物（如吸入性皮质类固醇或支气管扩张剂）的使用依从性和剂量，必要时调整方案以更好控制炎症和症状。\n2. 考虑进行肺功能检查（如呼气峰流速或肺活量测试）以客观评估气道功能和哮喘控制水平，帮助指导治疗决策；过敏原测试（如已做可复查）也可辅助管理。\n3. 日常生活中，除了严格避免尘螨、花粉等已知过敏原（如使用防螨床罩、减少户外活动花粉高峰期），还可注意保持室内空气流通、避免烟雾刺激，并教育孩子正确使用吸入装置，定期监测症状日记。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼睑比较明显。我父亲有高血压病史，我很担心自己会不会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼睑浮肿明显，无急性发作特征，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄，但父亲有高血压病史，提示可能有家族倾向），有肾病家族风险因素（高血压家族史）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能或肾小管重吸收异常），可能关联循环系统（高血压潜在风险）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖尿蛋白阳性、水肿、慢性肾病风险评估及高血压肾病预防，与患者症状高度吻合；无急诊指征（如少尿、血尿伴休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性肾功能损害或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：尽快至肾脏内科门诊进行尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压监测及肾脏超声检查，明确蛋白尿原因及肾损伤程度。\n2. **生活方式调整**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），避免高蛋白饮食；规律运动，控制体重；戒烟限酒，减少肾脏负担。\n3. **风险因素管理**：定期监测血压（至少每月1次），如有升高需及时干预；避免滥用非甾体抗炎药或肾毒性药物；每年体检包括尿常规和肾功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、胸痛或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一小时左右会更明显，还经常反酸烧心。这种情况已经影响到我的正常饮食和睡眠了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后一小时加重，伴有反酸烧心症状，已影响饮食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状持续两个月，提示慢性过程。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃和食管功能，属于消化系统问题，可能与胃酸分泌、胃动力或黏膜损伤相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见消化症状，覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录疼痛时间、诱因（如食物类型）、反酸频率，帮助医生诊断。\n2. 调整生活方式：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后勿立即平卧，以减轻反酸和疼痛。\n3. 准备必要检查：门诊时医生可能建议胃镜检查以评估胃黏膜状况，或进行幽门螺杆菌检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现两个问题让我很困扰。他三个月前摔伤导致右小腿骨折，打石膏固定后一直说患处持续胀痛，最近还发现骨折部位周围的皮肤发红发热。更令人担心的是，他患有糖尿病十几年，最近发现右脚小趾出现了一个小伤口，周围皮肤发紫，伤口一直不愈合。\n\n想请问：\n1. 骨折处的红肿热痛是否意味着感染？这和糖尿病足有关联吗？\n2. 这种情况应该继续在骨科复查，还是需要转诊到内分泌科？\n3. 这两个问题同时出现，在治疗上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右小腿骨折后持续胀痛3个月，伴局部皮肤发红发热；同时存在糖尿病足表现（右脚小趾伤口不愈合、周围皮肤发紫）。病程显示骨折愈合异常与糖尿病足并发症并存。\n2. **患者画像**：62岁男性，有糖尿病史十余年，属老年糖尿病患者，骨折后长期制动。\n3. **系统定位**：\n - 骨折局部红肿热痛：涉及骨骼肌肉系统，提示可能存在骨感染（骨髓炎）或软组织感染\n - 糖尿病足伤口：涉及内分泌代谢系统（糖尿病并发症）及周围血管/神经系统\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：负责骨折后续治疗，处理骨折愈合问题、判断是否合并感染\n - 内分泌科：负责糖尿病整体管理，治疗糖尿病足并发症\n - **优先骨外科**：因骨折局部感染风险高，需紧急处理感染源，且糖尿病足也需要骨科参与清创\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 骨折部位红肿热痛提示急性感染可能\n - 糖尿病足伤口不愈合伴周围紫绀提示缺血坏死风险\n - 糖尿病患者免疫力低下，感染易扩散\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：骨折部位红肿热痛合并糖尿病患者足部伤口，需24小时内就诊评估感染程度，必要时住院治疗\n2. **完善检查**：需进行血常规、CRP、血糖监测，骨折部位X线片排除骨髓炎，足部血管彩超评估血供\n3. **血糖控制**：严格监测并控制血糖水平（建议空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），这是伤口愈合的基础\n4. **伤口保护**：保持患肢抬高，避免受压，足部伤口需专业清创包扎，切勿自行处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说浑身没力气，走路也越来越慢。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，稍微走几步就喘不上气。他本身有高血压和糖尿病史，一直在服药。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、活动受限（走路变慢）、头晕及胸闷气促（近两周加重），症状呈进行性发展，尤其呼吸相关症状近期显著恶化。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有高血压和糖尿病基础病史，长期服药，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、活动受限可能源于神经肌肉系统或全身代谢异常\n - 头晕、胸闷、气促提示心血管系统（如心功能不全）或呼吸系统受累\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）可能引发多系统并发症\n4. **科室匹配**：症状群符合老年病科诊疗范围（慢性病管理、多重用药调整、老年综合征评估），且科室关键词直接涵盖\"记忆下降\"\"高血压\"\"糖尿病\"\"心脏病\"。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。近期胸闷气促加重提示潜在急性心脑血管事件风险，虽未达急诊指征但需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. 完善基础检查：血压血糖监测记录、心电图、心脏超声、颈动脉超声、头颅CT/MRI（评估脑血管及脑萎缩情况）\n3. 系统检查：血常规、肝肾功能、电解质、糖化血红蛋白、BNP/NT-proBNP（心功能标志物）、甲状腺功能\n4. 建议整理当前用药清单（降压药/降糖药具体名称与剂量），供医生评估药物相互作用及调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重、意识模糊或肢体无力，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害，还总感觉乏力。这种情况持续两周了，特别是早上起床时头晕最明显。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在吃降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做什么检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后心慌和乏力，持续两周，晨起时头晕明显。这些症状可能与高血压控制不佳或心脏问题相关。\n2. **患者画像**：48岁男性（假设性别未明确，但基于常见高血压患者分布），有5年高血压病史，长期服用降压药，属于中年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如头晕、胸闷、心慌可能源于高血压或心脏负荷异常）和全身系统（乏力可能与循环或代谢问题相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、乏力，以及高血压等慢性病管理，适合初步评估和筛查；若症状明确指向心脏问题，全科可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且与活动相关，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快评估以排除潜在心脏事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，进行血压监测和全面评估，包括病史回顾和用药依从性检查，以判断高血压控制情况。\n2. 建议进行基础检查如心电图、血常规、血脂和血糖检测，以筛查心脏缺血、贫血或代谢异常。\n3. 根据初步结果，可能需进一步做动态心电图或心脏超声检查，以排除心律失常或结构性心脏病。\n4. 调整生活方式，如低盐饮食、适度休息和避免剧烈活动，同时遵医嘱规律服药，避免自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压剧烈波动），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上偶尔有鲜红色血迹，肛门也有些坠胀感。虽然不严重，但很担心会发展成痔疮。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病？比如饮食、排便习惯、运动等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上偶有鲜红色血迹，伴肛门坠胀感，症状轻微但持续存在，担心发展为痔疮。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯不良相关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血迹提示出血部位较低，可能源于肛管或直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门坠胀、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为偶发、量少，无大量便血、剧烈疼痛或发热等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），每日饮水1.5–2升，避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精），以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲（如厕不超过5分钟），勿过度用力，排便后可用温水清洗肛门，减少局部刺激。\n3. **运动与姿势管理**：避免久坐久站，每小时活动5–10分钟；适当进行提肛运动（每日收缩肛门10–15次，每次保持5秒），增强盆底肌肉功能。\n4. **症状监测**：记录便血频率、颜色及伴随症状，若出现出血量增多、肛门肿物脱出或疼痛加剧，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、直肠脱出或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微减轻。同时感觉特别容易疲劳，稍微活动就喘不上气。上周体检发现尿蛋白2+，这让我很担心肾脏问题。这些症状已经影响到我的日常工作，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（下午减轻）、活动后气促和显著疲劳，持续一个月；体检发现尿蛋白2+，提示肾脏可能受损。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状如浮肿、疲劳和尿蛋白异常常见于成人，可能涉及慢性肾脏问题；无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性、浮肿可能源于肾脏滤过功能异常），并可能影响循环系统（如水肿）和呼吸系统（活动后气促，可能与体液潴留或贫血相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，与患者表现高度吻合；患者无急性危重症（如少尿或血压下降），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续且影响日常生活，尿蛋白2+提示潜在肾脏损伤，但无急诊指征（如急性少尿或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肾脏相关检查，包括尿常规复查、24小时尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮检测，以评估肾功能和蛋白尿严重程度。\n2. 监测血压和体重变化，记录每日浮肿情况，帮助医生判断体液平衡和疾病进展。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），减少盐分摄入，并保持适当休息，以减轻肾脏负担。\n4. 如果出现尿量明显减少、呼吸困难加重或胸痛等急症，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月一直有长期咳嗽、喘息和胸闷的症状，特别是在夜间和早晨比较严重，而且容易反复感冒。我了解到贵院有咳喘专病门诊和普通呼吸科，请问针对我这种情况，选择咳喘专病门诊是否比普通呼吸科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的长期咳嗽、喘息和胸闷，症状在夜间和早晨加重，且伴有反复感冒。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如长期咳嗽和喘息）提示可能为成人或儿童哮喘患者，需考虑过敏或慢性气道炎症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷），可能由慢性炎症或过敏反应引起。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度匹配；普通呼吸科虽可处理一般呼吸道问题，但咳喘门诊更专注于哮喘和慢性气道疾病的精细化诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕夜间加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如过敏原或活动），以便医生评估病情模式。\n2. 避免已知触发因素，如冷空气、烟雾或过敏原，并注意保暖以减少夜间症状。\n3. 如症状突然加重，出现呼吸困难或发绀，立即就医急诊。\n4. 定期随访咳喘门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断并调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄、食欲明显下降的情况。这种情况需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续三个月的右上腹隐痛，近期出现腹部可触及硬块、皮肤黄疸及食欲显著下降，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但症状组合（黄疸、腹部包块、食欲减退）提示需警惕恶性肿瘤可能，中老年人群风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（右上腹痛、黄疸）、胰腺（黄疸、食欲下降）及潜在腹部占位性病变（可触及硬块）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦、食欲不振”及“肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤”等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+腹部包块需警惕恶性梗阻或肿瘤进展，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：立即进行腹部超声+增强CT，评估肝脏、胆道、胰腺形态及包块性质，明确梗阻部位。\n2. **完善肿瘤标志物筛查**：检测CA19-9、AFP、CEA等指标，辅助鉴别肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **肝功能与胆红素检测**：通过血生化检查明确黄疸类型及肝损程度，指导后续治疗。\n4. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或利胆药物掩盖症状，以免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，平时工作压力大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，主要关注预防高血压加重及生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史，工作压力大、经常熬夜，属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，与血压调控机制相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、健康筛查及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压属临界高血压，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每周固定时间测量并记录血压，若持续≥140/90 mmHg需及时复诊。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬菜水果及全谷物摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力与作息管理**：避免长期熬夜，通过冥想、散步等方式缓解压力，保持每日7-8小时睡眠。\n4. **危险因素控制**：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），每年体检筛查血糖、血脂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压骤升≥180/110 mmHg，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上开始出现一些淡淡的色斑，虽然现在还不明显，但很担心会发展成黄褐斑或老年斑。请问在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些色素性皮肤问题的产生和加重呢？比如防晒、护肤、饮食等方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现淡色斑，担心发展为黄褐斑或老年斑，病程未明确提及，但问题聚焦于预防色素沉着加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容显示对皮肤外观有较高关注，可能为成年人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、护肤习惯及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、雀斑、老年斑）的预防和改善，且提供日常护理指导，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素沉着，无疼痛、溃烂或全身症状，属美容性皮肤问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++），并配合物理防晒措施（如戴帽、遮阳伞），减少紫外线诱发的色素沉着。\n2. **护肤优化**：选择含维生素C、烟酰胺或熊果苷等成分的护肤品，以抑制黑色素生成；避免使用刺激性产品，并定期温和清洁保湿。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物的食物摄入（如深色蔬菜、柑橘类水果），限制高糖和油腻饮食，以降低氧化应激对皮肤的影响。\n4. **定期评估**：若色斑加深或扩散，及时就医进行专业皮肤检测（如伍德灯检查），必要时在医生指导下接受激光或焕肤等预防性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心是不是被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）和红色皮疹（胸腹部为主），病程为1天，伴有食欲减退，精神状态尚可。关键信息：有明确水痘接触史（小区其他患儿）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，无特殊基础疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）和全身感染反应（发热、食欲减退），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”及“有传染病接触史”人群，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽管孩子精神状态尚可，但水痘具有强传染性，需尽快就医确认是否为水痘或其他感染性疾病（如手足口病），并启动隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹以防继发感染；\n - 穿宽松棉质衣物，减少摩擦刺激；\n - 补充水分和易消化食物（如粥、烂面条），应对食欲不振。\n3. **谨慎用药原则**：\n - 发热超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但需避免阿司匹林（可能引发严重并发症）；\n - 切勿自行使用抗病毒药或抗生素，需医生评估后开具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、皮疹迅速扩散伴脓疱、呼吸急促、嗜睡或呕吐加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的腹痛，还发现右上腹有个硬块，皮肤和眼睛有点发黄，体重也下降了不少。这些症状让我很担心，请问这可能是肝癌的早期表现吗？现在应该做哪些检查来确诊？需要立即去消化外科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性腹痛、右上腹硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降，症状持续数月，提示可能为慢性进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状如黄疸和体重下降可能提示中老年人群，需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肝脏、胆道或胰腺，右上腹硬块和黄疸指向肝胆区域病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖肝癌、胆道肿瘤等疾病，且患者症状（腹痛、黄疸、消瘦）与科室常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄疸和体重下降可能提示进展性肿瘤，但无急性剧痛或出血，无需立即急诊，但需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科，医生会进行详细体格检查（如腹部触诊）并安排影像学检查（如腹部超声、CT或MRI），以评估硬块性质和黄疸原因。\n2. 完善实验室检查，包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP用于肝癌筛查）和血常规，帮助鉴别诊断。\n3. 如果确诊为肿瘤，消化外科可提供手术评估或转诊至肿瘤科进行综合治疗；同时注意营养支持，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大。想请教一下，在日常生活中需要注意哪些方面来预防心血管疾病？比如饮食、运动这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，无急性症状，但工作压力大，关注心血管疾病预防。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设性别，因未明确提及），中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压升高是心血管疾病的主要危险因素。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等心血管疾病，包括稳定期随访和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性胸痛、呼吸困难等急诊症状，血压升高为慢性发现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用低盐、低脂饮食，每日食盐摄入控制在5克以下，增加蔬菜、水果和全谷物摄入，避免高糖和高胆固醇食物。\n2. **规律运动**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合力量训练，以帮助控制体重和血压。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或兴趣爱好等方式缓解工作压力，确保充足睡眠，必要时寻求心理咨询支持。\n4. **定期监测**：定期测量血压，记录变化，并每年进行一次心血管健康检查，包括血脂和血糖检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为湿疹来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后症状有所缓解，但这两天手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水疱。请问这是正常的反复过程，还是需要调整用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因湿疹就诊后用药缓解，但近期皮疹复发发红发痒，并出现新小水疱，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但已知有湿疹病史且正接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎症性皮疹、瘙痒及水疱形成。\n4. **科室匹配**：湿疹及其并发症属于皮肤科门诊核心诊疗范围，且新发水疱需排除感染或药物反应等皮肤科专病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/剥脱性皮急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估皮疹反复原因，新发水疱可能提示疾病活动或继发感染，需医生面诊确认。\n2. 暂勿自行调整用药，但可拍照记录皮疹变化供医生参考。\n3. 避免搔抓皮疹，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或水疱破溃流脓等感染征象，请立即就医。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在排便时滴落在马桶里，纸巾擦拭时也有血迹。伴随的肛门疼痛像撕裂一样，尤其在排便时特别剧烈，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我发现肛门处似乎有个小肉球，排便时会更明显。\n\n请问这些症状可能是什么疾病引起的？痔疮和肛裂会同时存在吗？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血（鲜红色，滴落或擦拭可见）和肛门疼痛（撕裂样，排便时加剧，排便后持续灼痛1-2小时），病程约1个月。伴随肛门处小肉球，排便时更明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向肛门局部问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血为鲜红色且量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊及时评估以防慢性问题加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或合并其他病变；必要时可能需结肠镜检查排除高位肠道问题。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物；养成定时排便习惯，减少如厕时间，避免用力过度。\n3. **局部护理缓解**：排便后使用温水坐浴10-15分钟，以减轻疼痛和炎症；可临时使用非处方痔疮膏或栓剂（如含利多卡因成分）缓解症状，但需在医生指导下使用。\n4. **监测症状变化**：注意便血颜色、量及疼痛频率；若出现大量暗红色血便、持续剧烈疼痛或发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸部外伤在您这里诊断为右侧肋骨骨折，当时做了固定治疗。最近一周感觉右侧胸部又开始疼痛，深呼吸时加重，还偶尔有胸闷的感觉。想咨询您这是否是骨折恢复过程中的正常现象，还是出现了其他问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部疼痛复发一周，深呼吸时加重，伴偶发胸闷。既往有右侧肋骨骨折史（3个月前），曾接受固定治疗。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确胸部外伤及骨折病史。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折后改变）及呼吸系统（疼痛与呼吸运动相关，伴胸闷）。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊诊疗范围明确包含肋骨骨折、胸部创伤及胸痛、胸闷等症状。\n - 患者目前无急性创伤、大咯血、呼吸窘迫等急诊指征，属稳定期骨折后症状变化，符合胸外科门诊接诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。疼痛及胸闷为新发症状，但无进行性呼吸困难、咯血、休克等急症表现，需门诊评估排除并发症（如延迟愈合、固定物问题或继发胸膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快返院行胸部影像学检查（如X线或CT），评估骨折愈合情况、固定装置位置及有无新发病变（如气胸、胸膜炎）。\n2. **症状监测**：记录疼痛发作频率、强度及与活动/呼吸的关联性，避免剧烈运动或负重，防止二次损伤。\n3. **对症处理**：若疼痛影响生活，可临时使用医生原处方的镇痛药物（勿自行调整），并密切观察有无出现呼吸急促、咯血或发热等需急诊就医的表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难加重、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。请问针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于典型的中风后运动功能障碍，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（运动皮层、锥体束损伤）及运动系统功能恢复。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列入常见疾病范畴，其治疗手段（针灸、推拿等）专门针对神经系统损伤后的功能重建，与患者康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性意识障碍、生命体征异常等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：现代循证医学证实针灸可通过调节神经可塑性、改善局部血液循环促进功能恢复，特别对肢体运动功能、肌张力调节有明确疗效，建议尽早介入系统治疗。\n2. **疗程预期**：一般需连续治疗3-6个月，每周3-5次，具体时长取决于神经损伤程度、年龄及个体恢复差异，治疗1个月后可进行阶段性评估调整方案。\n3. **康复配合**：治疗期间需配合康复训练（如关节活动度训练、精细动作练习），注意居家环境防跌倒，控制血压/血糖等基础病，定期神经内科复诊评估整体恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、癫痫发作等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每晚只能睡2-3小时，同时情绪持续低落，对原本喜欢的运动和朋友聚会都提不起兴趣。最近两周还出现了反复检查门窗是否关好的行为，明明知道没必要却控制不住。请问这些失眠、情绪低落和强迫行为之间是否存在关联？是否需要立即就诊？该挂普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落（对运动和朋友聚会失去兴趣），以及最近两周出现的反复检查门窗的强迫行为（明知不必要但无法控制）。这些症状相互交织，病程从失眠和情绪问题逐渐发展到强迫行为。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合提示可能为成年人群，无明确特殊人群特征（如孕妇或儿童），但需注意强迫行为可能加重心理负担。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（情绪低落、兴趣丧失）和行为控制问题（强迫行为），指向精神心理系统。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等，与患者症状高度匹配；患者无自杀、攻击或严重躯体症状，不符合急诊标准。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。失眠和情绪问题已持续数月，强迫行为加重了功能损害，但无自伤、攻击或急性危机，无需立即急诊处理，但需尽快门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快在精神心理科门诊进行专业评估，以明确失眠、情绪低落和强迫行为之间的关联（可能为抑郁症伴强迫症状或焦虑障碍），并制定个体化治疗计划。\n \n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录每日睡眠时长、情绪变化和强迫行为频率，帮助医生更准确判断病情严重程度和模式。\n \n3. **避免自行用药**：勿随意使用安眠药或抗焦虑药物，以免掩盖症状或引发副作用；在医生指导下考虑心理治疗（如认知行为疗法）或药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神错乱伴攻击），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月情绪一直很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点才能入睡，早上又醒得很早。工作时注意力很难集中，记忆力也明显下降，有时候还会无缘无故想哭。这种情况需要去医院就诊吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（入睡困难及早醒）、注意力不集中、记忆力下降及无故哭泣，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状群提示可能为青少年或成年人群，需关注是否存在学业/职场压力、重大生活事件等诱发因素。\n3. **系统定位**：症状涉及情感调节系统（情绪低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（失眠）、认知功能系统（注意力及记忆力下降），属于精神心理范畴的功能紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪障碍的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向或攻击行为等急诊指征，但持续功能损害需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范评估**：门诊需完成汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等标准化评估，必要时进行甲状腺功能、血常规等检查排除躯体疾病继发症状。\n2. **症状记录**：就诊前详细记录每日情绪波动规律、睡眠时长、压力事件及社会功能受影响程度（如工作效率变化）。\n3. **生活方式干预**：固定起床时间避免补觉，日间增加光照活动，减少睡前电子设备使用，可尝试正念呼吸练习缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续产生自杀念头、持续拒食或出现幻觉，需立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但现在又开始出现鼻塞和黄色脓涕，特别是早上起床时比较严重。想咨询一下这是复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞和黄色脓涕，尤其早晨加重，病程呈反复性（上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状消失，现复发）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，无特定年龄或性别信息，但基于咨询内容推断为慢性或复发性鼻窦炎患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道，具体为鼻窦和鼻腔，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未涉及急诊情况（如呼吸困难、大量鼻出血），但需门诊随访以防慢性化或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻窦炎复发，建议尽快复诊，医生可能评估是否需要调整抗生素或鼻喷剂方案，例如延长疗程或更换药物。\n2. 保持鼻腔卫生，可尝试生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和减轻炎症，但避免自行滥用药物。\n3. 注意生活方式调整，如避免过敏原、保持室内湿度，并观察症状变化，记录发作频率以辅助医生诊断。\n4. 如果症状加重或出现发热、头痛等新症状，及时就医，以防发展为慢性鼻窦炎或鼻息肉。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近两个月他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就会气喘需要停下休息。上周感冒后还出现了小腿浮肿。想咨询：1. 这些症状加重是否意味着病情急性加重？2. 目前的布地奈德福莫特罗粉吸入剂是否需要调整？3. 腿肿是否和肺病有关？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近两个月晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（平路行走不足200米即气喘），感冒后出现小腿浮肿。症状呈进行性加重，提示可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、黄痰、气喘主要涉及呼吸系统\n - 小腿浮肿需鉴别是否合并右心衰竭（肺源性心脏病）\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期随访和病情评估，但患者当前症状符合\"急性加重\"特征（脓痰、气促加重、新发浮肿），需优先排查急性加重及并发症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰伴气促加重提示感染可能，新发浮肿需警惕心肺功能失代偿，需在24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号（医生会评估是否需要转急诊/住院）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行病情评估：症状符合慢阻肺急性加重（AECOPD）标准，需完善血常规、C反应蛋白、动脉血气、胸部CT及肺功能检查\n2. 加强监测：每日记录体温、痰色痰量、脚踝围度，使用指夹式血氧仪监测静息血氧饱和度\n3. 药物调整：当前吸入剂不宜自行调整，医生可能根据评估结果联合使用短效支气管扩张剂或短期抗生素\n4. 排查浮肿原因：同步进行心电图、超声心动图及D-二聚体检查，鉴别肺心病/深静脉血栓\n\n### 安全提示\n如出现嗜睡、胸痛、咯血、血氧饱和度持续低于92%或单侧腿部红肿痛，需立即急诊就医。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，不建议等待预约门诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，尿里有泡沫，还伴有腰痛，请问我应该去肾内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力、尿中泡沫增多及腰痛，提示可能存在肾脏或泌尿系统功能异常，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），水肿和乏力可能与肾功能下降或蛋白丢失有关，尿泡沫提示蛋白尿，腰痛可能源于肾脏炎症或感染。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、乏力及腰痛等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；泌尿外科更侧重于结构性或手术性问题（如结石、肿瘤），而患者症状更符合内科性肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如水肿和乏力可能提示慢性问题，但若无急性少尿、血尿伴血压下降或严重呼吸困难，暂不需急诊；建议尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声检查，以评估蛋白尿、水肿原因及肾功能状态。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录症状进展，便于医生诊断时参考。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入，以减轻水肿和肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性少尿、严重呼吸困难或血压骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问全科医学科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确描述但表现为反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合常见于中老年人群或慢性病风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能为多系统交互问题（如心律失常、自主神经功能紊乱或贫血等）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且擅长多系统问题的综合评估与分诊，符合患者当前需求。若检查后症状指向明确疾病（如冠心病转心内科，眩晕症转神经内科），全科可及时转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统性评估症状关联性，安排基础检查（如血压、心电图、血常规），排除常见慢性病（如高血压、贫血或心律失常）。\n2. **记录症状细节**：建议记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **避免自我诊断**：头晕和胸闷可能源于心脏、神经或代谢问题，勿自行用药或延误检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。他目前主要问题是左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，说话也有些含糊不清。最近还经常感觉头晕、乏力，晚上睡眠也不好。想请问一下，像他这种情况在中医科有什么好的康复治疗方法？平时在家我们可以怎样配合调理？需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后左侧肢体活动障碍（需搀扶行走）、言语含糊，伴头晕、乏力及失眠，病程为出院后康复期。\n2. **患者画像**：65岁男性，中风病史，属老年康复期人群，存在运动、语言及睡眠障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体活动障碍、言语不清、头晕）、全身机能状态（乏力、失眠），符合中风后遗症的多系统表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理，且其针灸、推拿、汤药等疗法对肢体功能恢复和症状缓解有针对性。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期康复问题，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复治疗**：中医科可结合针灸（如头针、体针改善运动功能）、推拿（疏通经络促进肢体恢复）及中药汤剂（补气活血、安神助眠），需由医师制定个性化方案。\n2. **家庭配合调理**：每日协助患者进行被动关节活动（如屈伸腿臂），饮食以清淡易消化为主，可适量食用山药、黑芝麻等健脾补肾食材；睡前用温水泡脚促进睡眠。\n3. **动态监测与预防**：定期监测血压，避免情绪波动；若出现突发加重性头晕、肢体无力或意识变化，需立即转诊西医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙有点红，说吞咽时喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能正常玩耍，食欲也还可以。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5-39.2°C），昨天出现干咳、流清鼻涕，今天喉咙发红、吞咽疼痛，精神状态稍差但能正常玩耍，食欲尚可。病程约2天，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、咽痛），可能为上呼吸道感染，如病毒性或细菌性咽炎/感冒。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状在儿童中常见，精神状态和食欲尚可，无红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），但需门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽管症状不紧急，但发热持续且伴有咽痛，建议尽快到儿科门诊检查，以明确病因（如病毒或细菌感染）并接受针对性治疗。\n2. **家庭护理**：在就诊前，可采取物理降温（如温水擦浴）、保证充足水分摄入，并避免使用非处方药物（如止咳药）未经医生指导。\n3. **症状监测**：密切观察孩子精神状态、呼吸和体温变化，如出现高热不退（超过39.5°C）、呼吸困难或嗜睡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n\n1. 两个月前摔伤导致右臂骨折，打了石膏但最近发现骨折处持续胀痛，周围皮肤发红发热\n2. 同时发现手腕关节出现畸形，活动受限\n3. 他本身有20年糖尿病史，最近发现右脚出现麻木感和颜色发暗\n\n请问：\n1. 骨折处的红肿发热是否意味着感染？与糖尿病足有关联吗？\n2. 关节畸形是否需要立即处理？会不会影响以后的生活？\n3. 这些症状是否需要来骨外科就诊？需要做哪些检查？\n\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，右臂骨折石膏固定后出现持续胀痛、皮肤发红发热，手腕关节畸形伴活动受限；同时有糖尿病史20年，右脚麻木感和颜色发暗。病程为骨折后2个月，新发症状提示潜在并发症。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有长期糖尿病史（20年），属于高龄和慢性代谢性疾病人群，骨折愈合可能受糖尿病影响，且糖尿病足症状提示周围神经病变或血管问题。\n\n3. **系统定位**：\n - 骨折处红肿发热涉及骨骼肌肉系统，可能为感染（如骨髓炎）或愈合不良。\n - 手腕畸形和活动受限提示骨折复位问题或关节损伤。\n - 右脚麻木和颜色发暗涉及周围神经系统和血管系统，可能为糖尿病神经病变或下肢缺血。\n\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围包括四肢骨折、关节畸形、创伤后并发症（如感染）、以及糖尿病相关骨关节问题（如夏科氏关节病），与患者症状高度匹配；糖尿病足虽涉及内分泌或血管外科，但骨外科可评估其对骨折愈合的影响。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。骨折处红肿发热提示潜在感染风险，糖尿病足颜色发暗可能为缺血征兆，需及时就诊以防病情恶化；但无急性大出血或瘫痪，非立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到骨外科门诊检查骨折处红肿发热，以排除感染（如骨髓炎）或固定不当；糖尿病足症状需同时评估，避免延误导致溃疡或坏死。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行X线或CT检查骨折愈合情况和关节畸形程度，血常规、C反应蛋白和血糖监测以评估感染及糖尿病控制状态；必要时做下肢血管超声或神经传导检查右脚症状。\n\n3. **综合管理**：严格控制血糖（咨询内分泌科），因糖尿病可能影响骨折愈合和增加感染风险；避免右臂负重，并遵循医生指导调整石膏或考虑手术矫正畸形。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热加重、肢体冰冷或剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问新生儿出现轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶和轻度腹泻，应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出现轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶和轻度腹泻，症状均属轻中度，病程未明确但未提及急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（出生28天内），无发热、精神差或拒乳等危险信号。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）和肝胆系统（黄疸），符合新生儿常见生理性或轻度病理表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难），而普通儿科门诊覆盖更广年龄范围；当前症状与新生儿门诊的常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无发热、拒乳、胆汁性呕吐或精神差等急诊指征，但需密切监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊新生儿门诊，因该科室针对新生儿特有问题（如黄疸、喂养调整）提供精准评估，包括胆红素检测和喂养指导。\n2. 居家护理中，确保按需喂养并观察排便及尿量，以评估脱水风险；轻度腹泻可暂记录次数和性状。\n3. 若出现拒乳、呕吐加剧、黄疸迅速加重或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃或呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛、呕吐，还伴有意识模糊和右侧肢体无力。这些症状是应该看神经外科门诊还是神经内科门诊？神经外科门诊更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐，伴有意识模糊和右侧肢体无力，症状急性发作且严重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能为急性神经系统事件，需紧急评估。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能为颅内病变（如脑出血、脑卒中或颅内压增高）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊处理急性脑出血、颅脑损伤等紧急情况，而神经内科门诊更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫管理）。患者症状（突发剧烈头痛、意识障碍、肢体无力）与神经外科的常见疾病（如脑出血）高度匹配，且需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：高风险。症状如意识模糊和肢体无力可能提示急性脑出血或卒中，需立即就医以避免严重后果。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应先前往急诊科进行初步评估和处理。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往医院急诊科，而非直接预约门诊，因为症状可能为急性脑出血或卒中，需要紧急影像学检查（如CT或MRI）和干预。\n2. 在就医前，尽量保持安静、平卧位，避免剧烈活动，以降低颅内压力加重的风险。\n3. 准备好详细描述症状发作时间、诱因和既往病史（如高血压、外伤），以协助医生快速诊断。\n4. 如果症状在途中加重（如意识丧失或呼吸困难），请立即拨打急救电话。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。突发神经系统症状可能危及生命，切勿延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做些什么来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别要注意的吗？还有天气转凉时该怎么做好防护？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是预防急性加重，关注家庭自我管理措施，包括饮食、运动及天气转凉时的防护。\n2. **患者画像**：成年患者（基于慢阻肺常见发病年龄），性别未明确，但为慢性呼吸系统疾病患者，处于稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，慢阻肺为慢性气道炎症性疾病，可能受环境、生活方式影响。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、教育和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性加重迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白、富含维生素的食物（如瘦肉、蔬菜水果），避免辛辣、油腻食物，以增强免疫力；适量饮水帮助稀释痰液。\n2. **运动指导**：在医生指导下进行适度有氧运动，如散步、太极拳或呼吸康复训练（如腹式呼吸），避免剧烈活动；运动时注意监测呼吸状况，如有气促及时休息。\n3. **天气防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激；保持室内空气流通但避免直接吹风，可使用加湿器防止干燥；关注天气预报，提前调整活动计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重症状（如呼吸困难加剧、痰量增多或发绀），请立即就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院肿瘤科确诊为乳腺癌，当时做了右乳全切手术和6个周期的化疗。最近一个月发现左侧腋下有个黄豆大小的肿块，按压时有些疼痛，同时感觉特别容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是否可能是肿瘤复发或转移？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后患者，近期出现左侧腋下肿块伴压痛、明显疲劳及不明原因体重下降（1个月内下降3公斤），症状持续约1个月。\n2. **患者画像**：中年女性（基于乳腺癌高发年龄推断），有恶性肿瘤手术史及化疗史，属于肿瘤术后随访高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腋下肿块及压痛提示淋巴系统可能受累（常见乳腺癌转移路径）\n - 疲劳+体重下降属全身性消耗表现，需警惕肿瘤复发/转移的全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专长恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗（符合现有症状的评估需求）\n - 甲乳外科：具备乳腺肿瘤专项诊疗能力，可进行新发肿块的初步鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重体征，但肿瘤复发征象需在1-2周内完成专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行系统评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即行乳腺彩超+左侧腋下淋巴结彩超，必要时进行全身PET-CT评估转移灶\n2. **病理学确认**：若影像提示异常，需行超声引导下腋下肿块穿刺活检明确性质\n3. **肿瘤标志物监测**：检测CA15-3、CEA等乳腺癌相关肿瘤标志物动态变化\n4. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，避免自行服用保健品掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，复诊咨询。半年前因确诊2型糖尿病在营养科门诊就诊，当时制定了每日1500千卡、碳水化合物占比50%的个体化饮食方案。近2个月自行监测发现空腹血糖波动在7.8-9.2mmol/L，体重增加3kg。现咨询如何调整饮食方案以改善血糖控制，同时咨询是否可以适当增加坚果类食物的摄入量。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为2型糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖7.8-9.2mmol/L，高于目标范围），伴随体重增加3kg，病程为近2个月持续波动。患者正在执行既定的个体化饮食方案，但效果不理想。\n2. **患者画像**：中年女性（45岁），患有2型糖尿病，属于慢性代谢性疾病患者，正在接受营养科管理的复诊咨询。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，具体与血糖调节、能量摄入和体重管理相关，属于营养干预范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、体重异常和慢性病膳食指导，患者咨询内容直接涉及饮食方案调整和食物摄入建议，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖虽未达标，但无急性代谢紊乱（如酮症酸中毒）迹象，属于慢性问题管理，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊营养科门诊，由专业营养师重新评估当前饮食方案，可能需调整总热量摄入（如适当降低至1400-1500千卡以下）或优化碳水化合物比例，以改善血糖控制和体重管理。\n2. 在医生指导下，可考虑增加膳食纤维和蛋白质摄入，替代部分精制碳水化合物，并监测坚果类食物的摄入量（如每日一小把，约10-15克），注意选择无盐、原味坚果以避免额外热量和钠摄入。\n3. 加强自我监测，记录每日饮食、血糖和体重变化，便于营养师精准调整方案；同时结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）以辅助血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果血糖持续升高或出现多饮、多尿、乏力等急性症状，应及时就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多，目前每天使用吸入性糖皮质激素控制。最近一个月他晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏，运动后明显听到喘息声。想咨询这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做肺功能检查或其他检测？日常生活中除了避免过敏原，还有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、晨起喷嚏、运动后喘息等典型哮喘控制不佳表现，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往确诊过敏性哮喘，长期使用吸入性糖皮质激素的基础治疗。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（支气管高反应性所致喘息、咳嗽）及免疫系统（过敏体质相关的鼻炎症状）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、治疗方案调整及肺功能评估，与患者“控制方案优化”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性呼吸困难等危重征象，但症状持续提示疾病控制不足，需近期干预以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1-2周内携带既往病历至哮喘专病门诊，医生将根据症状频率和肺功能检测结果（如呼气峰流速监测或肺通气功能）判断是否需要升级治疗。\n2. **完善日常监测**：每日晨起使用峰流速仪记录呼气峰值流量，建立症状日记（记录夜间咳嗽、运动耐力等），为医生调整方案提供客观依据。\n3. **优化环境控制**：除避免已知过敏原外，需注意卧室环境管理：使用防螨床品，夜间保持室内湿度50%-60%，避免接触冷空气（晨起可佩戴口罩）。\n4. **规范用药技巧**：复查时请医生重新指导吸入装置使用方法（常见于儿童成长后操作姿势变化），确保药物有效沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法完整说话等哮喘急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复咳嗽、胸闷，有时还感觉喘不上气，这种情况已经持续好几个月了。请问我是应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸科就诊？咳喘专病门诊更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复咳嗽、胸闷及呼吸困难，症状已持续数月，表现为慢性呼吸道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人或儿童，且无急性发作描述，属于慢性稳定期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺功能（胸闷、呼吸困难），可能为慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专注于长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通呼吸科虽可处理一般呼吸道问题，但咳喘门诊提供更专业的随访和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续数月且无急性加重（如严重呼吸困难或发绀），无需急诊干预，但需专科评估以排除潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括发作频率、诱因（如接触过敏原或活动后），以便医生更准确评估病情。\n3. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意监测症状变化；若出现急性呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喘息加重、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴患侧皮肤温度低、颜色发白，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下肢缺血特征（运动痛+皮温低+肤色改变），符合外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"\"糖尿病足\"等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性缺血体征，但存在基础疾病叠加进行性症状，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排血管专项检查**：建议就诊时完成下肢动脉彩超和踝肱指数(ABI)测定，评估动脉狭窄程度\n2. **加强基础疾病管理**：严格监测血压血糖，建议糖化血红蛋白控制在7%以下，血压目标值＜140/90mmHg\n3. **生活方式干预**：每日进行30分钟行走训练（出现疼痛前休息），戒烟戒酒，注意足部保暖避免烫伤\n4. **症状监测记录**：记录每次跛行发作距离，观察足部颜色变化，出现静息痛或溃疡需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮肤紫绀、感觉丧失等急性缺血表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过黄褐斑。当时做了3次激光治疗配合外用药膏，斑块明显变淡了。但这几个月发现颧骨部位的色素又加深了，而且范围好像比之前更大了。现在这种情况该怎么处理比较好？需要继续做激光治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，色素加深且范围扩大，病程为去年治疗后改善，近几个月复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），性别未明确，但黄褐斑常见于女性，尤其有美容治疗需求者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或治疗反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）的复发、激光治疗调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性过敏、灼伤或感染表现，属慢性美容问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约医学美容科门诊，医生需重新检查色素沉着程度，评估复发原因（如防晒不足、内分泌因素），并调整治疗方案。\n2. **综合治疗优化**：可能需结合激光治疗（如低能量皮秒激光）与外用药膏（如氢醌霜、维A酸类），同时强调日常防晒（SPF50+）以控制色素扩散。\n3. **长期管理计划**：制定周期性维护方案，例如每半年一次复查，结合果酸焕肤或口服药物（如氨甲环酸）预防复发。\n4. **避免自行处理**：勿随意使用美白产品或继续激光，以免刺激色素加重；所有治疗需在医生监控下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年72岁，患有高血压和糖尿病多年，最近经常出现头晕、胸闷、气促的情况，走路稍快就感觉喘不上气。她平时服用降压药和降糖药，但最近血压和血糖控制得不太好。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促，活动后加重，病程为近期出现。伴随血压和血糖控制不佳。\n2. **患者画像**：72岁女性，患有高血压和糖尿病多年，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、头晕、高血压控制不佳）、呼吸系统（气促）及代谢系统（糖尿病控制不佳），可能为多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）及常见老年综合征（如胸闷、气促），适合进行综合评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但气促和胸闷在活动后加重，且血压、血糖控制不稳定，需尽快就医以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议尽快带母亲就诊，进行血压、血糖监测和全面检查，以明确头晕、胸闷和气促的原因，调整现有用药方案。\n2. **家庭管理要点**：在家注意监测血压和血糖，记录每日数值；避免剧烈活动，保持低盐、低糖饮食；确保药物按时服用，勿自行调整剂量。\n3. **检查建议**：初步检查包括心电图、血常规、血糖和糖化血红蛋白、心脏超声、胸部X光等，以排除心脑血管或呼吸系统并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科确诊为结直肠癌，接受了肿瘤切除手术。术后恢复期间一直按照医嘱定期复查，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了2公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发迹象？需要立即来院做哪些检查？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结直肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降2公斤，症状持续2周。\n2. **患者画像**：结直肠癌术后患者，处于肿瘤随访期，需重点关注复发风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），涉及肠道功能及可能的新发病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、复发评估及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急腹症等急诊指征，但便血+体重下降需尽快明确是否复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：预约结肠镜检查（重点观察吻合口及残余肠道），同时进行肿瘤标志物（如CEA）、全腹CT增强扫描，评估局部复发或转移。\n2. **症状临时处理**：避免辛辣刺激饮食，保持软质易消化食物；腹痛明显时可临时使用解痉药物（需医生评估后开具），但需警惕掩盖病情。\n3. **密切监测指标**：每日记录排便次数、血液颜色/量、腹痛变化，复查血常规了解贫血情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、大量鲜红血便或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？\n2. 血液透析和腹膜透析该如何选择？\n3. 如果需要透析，治疗频率和注意事项有哪些？\n4. 在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心、乏力，已被诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），本地医院建议透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），可能伴有基础疾病如高血压或糖尿病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析维持治疗及相关并发症，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L提示严重肾功能不全，可能进展为危及生命的并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快启动透析评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且伴有尿毒症症状（如水肿、恶心），通常需立即开始透析以避免并发症恶化；建议尽快在血液透析中心进行专业评估，包括肾功能、电解质和尿量监测。\n2. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有优劣；血液透析需每周2-3次在医院进行，适合病情较重者；腹膜透析可在家操作，更灵活但需患者自理能力；与医生讨论患者整体健康状况、家庭支持及个人偏好后决定。\n3. **治疗频率与注意事项**：若选择血液透析，一般每周3次，每次4小时；注意控制液体摄入、监测血压、避免高钾食物（如香蕉、土豆），并定期复查血常规和电解质。\n4. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉瘘）、完成必要检查（如心电图、超声）、心理疏导及家庭环境调整（如安排交通和支持）；同时，与医疗团队制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊，以降低风险。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解（间歇性跛行），同时发现左脚脚趾出现发紫破溃，一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，最近自己测量发现左腿血压明显低于右腿。请问这些症状是否与糖尿病足或外周动脉硬化闭塞症有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括走路时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行）、左脚脚趾发紫破溃且一个月未愈合，病程约两个月。症状在休息后缓解，但足部溃疡持续存在。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属于老年慢性病患者，糖尿病史增加了血管和神经并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（如间歇性跛行、左腿血压低于右腿）和微循环障碍（如足部发紫破溃不愈合），可能与糖尿病和高血压相关的血管病变有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。足部溃疡不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但未报告急性疼痛、感染或全身症状；然而，糖尿病足溃疡有恶化风险，需及时就医以防进展为严重感染或坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括详细病史询问和体格检查，重点关注下肢动脉搏动、皮肤温度和溃疡情况。\n2. 建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度，帮助诊断外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n3. 考虑进一步影像学检查，如CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），以明确血管病变范围和严重性，指导后续治疗（如介入手术）。\n4. 同时管理基础疾病，监测血糖和血压，控制糖尿病和高血压，以减缓血管病变进展，并咨询内分泌科或心血管科进行综合治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部溃疡加重、剧烈疼痛、发热或感染迹象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地被钢管砸到胸口，当时就疼得喘不上气。送到医院检查发现右侧多根肋骨骨折，还伴有少量血气胸。目前住院治疗一周，胸腔闭式引流管还没拔，但疼痛和呼吸困难的症状明显缓解。想请教几个问题：\n1. 像他这种多发肋骨骨折合并血气胸的情况，后续治疗重点是什么？\n2. 胸腔引流管一般要留置多久？拔管后需要注意什么？\n3. 出院后需要休养多长时间？期间有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为中年男性，因工地外伤导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，住院治疗一周后症状缓解，但胸腔闭式引流管未拔除，核心问题涉及后续治疗重点、引流管管理及康复注意事项。\n2. **患者画像**：中年男性（推测为体力劳动者），有明确胸部外伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（肋骨骨折影响胸廓稳定性、血气胸影响肺通气）及创伤修复系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤的后续治疗和康复管理，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，症状缓解，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **后续治疗重点**：以促进骨折愈合和肺功能恢复为核心，包括疼痛管理（避免影响咳嗽排痰）、呼吸功能锻炼（如深呼吸训练）、预防并发症（如肺部感染），并定期复查胸片评估血气胸吸收情况。\n2. **引流管管理**：引流管通常留置至每日引流量＜50-100ml且无气体逸出（一般需5-7天），拔管后需密切观察有无胸闷、发热或皮下气肿，保持伤口干燥48小时。\n3. **康复期注意事项**：出院后需休养4-6周，期间避免负重和剧烈活动，坚持呼吸康复训练，定期返院复查；若出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、引流液骤增、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询下除了带驱蚊剂和蚊帐，还需要提前做哪些预防措施？需要提前服用预防药物吗？日常饮食和活动中要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲）出差三个月，咨询预防措施，包括药物预防、日常防护和饮食活动注意事项。\n2. **患者画像**：成人（具体年龄未提供，但出差人群通常为成年人），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史），属于旅行前健康咨询的普通人群。\n3. **系统定位**：问题涉及感染性疾病预防，重点关注疟疾等寄生虫或蚊媒传播疾病，可能影响全身系统（如发热、乏力等），但当前无实际症状，属于预防性健康管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括疟疾等寄生虫病、旅行相关感染风险，以及发热、腹泻等症状的评估，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于预防阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防咨询**：在出发前咨询医生，评估是否需要服用抗疟药物（如多西环素或马拉隆），并根据非洲具体地区疟疾流行情况制定个性化方案；避免自行用药，以防副作用或耐药问题。\n2. **全面防护措施**：除驱蚊剂和蚊帐外，建议穿长袖衣物、使用含避蚊胺的喷雾，并避免在蚊虫活跃时段（如黄昏和黎明）外出；同时，确保住宿环境有纱窗或蚊香等额外防护。\n3. **饮食与活动管理**：注意饮食卫生，避免生食、未煮沸的水和街头小吃，以预防腹泻等肠道感染；在活动中，减少暴露于蚊虫滋生的水域，并随身携带健康急救包（包括体温计和基本药品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部肌肉僵硬、口角歪斜已经持续两周了。最开始是早上刷牙时发现漱口水会从右侧嘴角漏出来，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起来。这一周来症状更加明显，吃饭时食物容易卡在右侧颊部，说话时感觉发音有些含糊。这种情况对我的工作和生活造成了很大困扰，请问针灸治疗对面瘫有效果吗？一般需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧面部肌肉僵硬、口角歪斜，持续两周，伴有漱口水漏出、右眼闭合不全、右侧眉毛无法抬起、进食时食物滞留右侧颊部及发音含糊。症状呈渐进性加重，对日常生活造成显著影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状描述提示为成人（涉及工作生活影响），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围性面神经（如面瘫典型表现：面部肌肉无力、眼睑闭合不全、口角歪斜），可能为面神经炎（如贝尔麻痹）或其他周围神经病变。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出“面瘫”为常见疾病，且专长于针灸、推拿等非手术治疗，适用于慢性或亚急性面神经功能障碍的康复。患者症状持续两周，属亚急性期，无急性神经系统事件（如昏迷），符合针灸科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无生命危险，但症状持续加重可能影响功能恢复（如长期面部不对称、角膜暴露风险），需及时干预以防后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快到针灸科就诊，医生会通过体格检查（如面部肌力测试）明确面瘫类型和严重程度，排除中枢性病变（如中风）。\n2. **综合治疗计划**：针灸是面瘫的常用有效疗法，通常结合电针、艾灸或推拿促进神经恢复；治疗周期因人而异，一般需2-8周，每周2-3次，后期可减少频率。\n3. **自我护理措施**：日常注意保护右眼（如使用人工泪液或眼罩防干燥），轻柔按摩面部肌肉，避免辛辣食物以减少刺激，并练习面部动作（如鼓腮、皱眉）辅助康复。\n4. **监测病情变化**：如出现耳部疼痛、皮疹或症状迅速恶化，需复诊或转神经内科，以排除其他病因（如带状疱疹或肿瘤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈头痛或意识障碍）请立即前往急诊。面瘫早期干预可提高恢复率，但需专业医生指导治疗。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一些健康问题想咨询。我身高165cm，体重在半年内从55kg增加到68kg，同时总感觉特别容易疲劳，稍微活动就气喘。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高。想请问这些症状之间是否有关联？像我这种情况需要如何调整饮食？需要做哪些进一步检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在半年内体重显著增加13kg（从55kg增至68kg），伴有持续性疲劳、活动后气喘，体检发现空腹血糖升高（6.8mmol/L）及尿酸偏高。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但体重变化提示代谢异常风险），可能存在超重或肥胖倾向（BMI从20.2升至25，已达超重标准）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重骤增、血糖及尿酸异常）、内分泌系统（疲劳可能与胰岛素抵抗相关）、呼吸循环系统（活动后气喘可能与体重增加加重心肺负荷有关）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于体重异常管理、慢性病（如糖尿病前期、高尿酸血症）的个体化饮食干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象表现，但需尽早干预以防进展为糖尿病或痛风）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议在营养科就诊前检测糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及尿酸复查，明确血糖代谢状态和尿酸水平。\n2. **饮食结构调整**：需控制每日总热量摄入，减少高糖食物（如甜饮料、精制碳水）和高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）的比例，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆制品、低脂奶）。\n3. **体重与活动管理**：设定减重目标（如3-6个月内减重5-10%），结合低强度有氧运动（如快走、游泳）改善心肺耐力，避免剧烈运动加重气喘。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他不仅早晨起来咳嗽加重，还总说爬两层楼就喘不上气，需要停下来休息。这种情况持续一个多月了，请问这些症状之间有什么关联？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重及活动后呼吸困难（爬两层楼即需休息），病程持续一个多月，提示可能存在慢阻肺病情进展或控制不佳。\n2. **患者画像**：68岁男性，既往确诊慢阻肺3年，属老年慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞（咳嗽）及肺功能下降（活动性气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估与治疗方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重但未达到急性加重标准，需尽快专科干预避免病情恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查肺功能检测与血氧饱和度，评估当前气流受限严重程度及氧合状态。\n2. 携带既往用药记录至门诊，医生可能需调整支气管扩张剂/吸入激素的剂量或联合方案。\n3. 记录每日症状频率与活动耐力变化，为门诊提供动态评估依据。\n4. 若出现发热、脓痰或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛干涩疲劳，看电脑时间长了还会发胀。因为家里有长辈得过青光眼和白内障，我特别担心自己也会得这些眼病。想请教您，像我这样经常用电脑的上班族，平时应该注意哪些方面来预防眼部疾病？有没有什么特别需要警惕的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间看电脑后眼胀，病程为近期出现。伴有对青光眼和白内障的家族史担忧。\n2. **患者画像**：成年上班族，经常使用电脑，有眼部疾病家族史（青光眼、白内障），属于用眼过度高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼表干燥（干眼症可能）和视觉疲劳，与用眼习惯相关；家族史提示需关注潜在青光眼或白内障风险。\n4. **科室匹配**：症状（眼干、眼胀）和疾病担忧（青光眼、白内障）均属于眼科门诊诊疗范围，科室信息中明确涵盖干眼症、青光眼、白内障等常见眼病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性不适，无急性视力丧失、眼痛或外伤等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：鉴于家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量和眼底检查，以早期筛查青光眼、白内障等疾病。\n2. **改善用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每看电脑20分钟，远眺20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度和距离，减少连续用眼时间，缓解干涩和疲劳。\n3. **眼部保健措施**：使用人工泪液缓解干眼症状；保持室内湿度，避免空调直吹；均衡饮食，多摄入富含维生素A、C的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜）以支持眼健康。\n4. **警惕异常症状**：如出现突然视力下降、眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、眼前固定黑影等，需立即就医，这些可能是青光眼或其他急症的表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、剧烈眼痛）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧、咳嗽、流鼻涕，应该去儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧、咳嗽和流鼻涕，这些是急性上呼吸道感染的常见表现，病程未明确提及，但通常为短期发作。\n2. **患者画像**：患者为儿童，年龄未直接给出，但咨询中明确提到“孩子”，结合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），推断属于儿科服务对象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身性炎症反应）、咳嗽（呼吸道刺激或感染）、流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且覆盖年龄范围匹配；呼吸内科更侧重于成人呼吸系统疾病，因此儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未提及呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发烧持续超过3天或咳嗽加重，及时复诊。\n2. 确保孩子充分休息和水分摄入，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 保持室内空气流通，避免接触过敏原或刺激物，以缓解呼吸道症状。\n4. 如果出现呼吸困难、精神萎靡或脱水迹象（如尿量减少），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有便血和肛门疼痛的症状，怀疑可能是痔疮或肛裂，应该去肛肠科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，症状近期出现，怀疑与痔疮或肛裂相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，无明显特殊风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与肛门局部病变（如痔疮、肛裂）高度相关，而非上消化道或全身性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门和直肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘等，其诊疗范围与患者症状完全吻合；消化内科更侧重于胃、肠、肝等上消化道或全身消化问题，不适合此类局部肛门症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，症状可控，建议门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病。\n2. 在就诊前，注意保持肛门卫生，避免辛辣食物和久坐，以减轻症状。\n3. 如果便血加重、出现大量出血或剧烈疼痛，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确但呈持续性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合可能涉及多系统问题，需考虑潜在心血管或神经系统病因。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、心悸可能涉及**心血管系统**（如心律失常、高血压）或**神经系统**（如前庭功能障碍）\n - 胸闷需重点排查**心血管系统**（如心肌缺血）或**呼吸系统**（如支气管痉挛）\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估，且专长于多系统症状的鉴别诊断\n - 若检查后症状指向明确疾病（如心电图异常→心内科，神经系统体征→神经内科），全科可及时转诊\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 胸闷与心悸并存需警惕心血管急症，但未提及胸痛、呼吸困难等危重表现，建议尽快门诊评估而非立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：通过血压监测、心电图、血常规等基础检查，初步判断症状归属系统（如排除贫血、心律失常等）。\n2. **症状记录辅助诊断**：详细记录头晕/胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随症状，帮助医生精准分诊。\n3. **避免延误重症信号**：若出现胸痛蔓延至左臂、持续呼吸困难或晕厥，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐那里还有少量渗液，脸上起了几个小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及面部皮疹，但精神尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、皮疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶减少、吐奶、大便增多→消化系统\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部护理）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，精神良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如胆汁性呕吐、脐周红肿扩散、黄疸快速进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若蔓延至四肢或眼白明显发黄，需及时复诊；适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **喂养与消化护理**：\n - 按需喂养，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后竖抱拍嗝。\n - 大便次数增多时，注意臀部清洁，预防红臀；若大便呈水样或带血丝需就医。\n3. **脐部与皮肤护理**：\n - 用75%酒精每日消毒脐部2次，保持干燥，避免尿布覆盖。\n - 面部皮疹若为新生儿痤疮或粟丘疹，通常无需处理；避免挤压或涂抹刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：发热≥38℃、拒乳、呕吐物含胆汁、脐周红肿扩散、呼吸急促或皮肤青紫。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧咳嗽在您这里看过，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林。吃了5天药后症状基本好了，但昨天又开始发烧到38.5度，还伴有胸闷气短，咳嗽也比之前加重了，咳出来的痰是黄绿色的。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者初始诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林5天后症状缓解，但近期出现复发症状，包括发热（38.5°C）、胸闷气短、咳嗽加重和黄绿色痰。病程显示初始治疗可能不彻底或出现新感染。\n \n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但咨询中提及“在您这里看过”，暗示可能为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）描述。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短、黄绿色痰），可能提示下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎），同时发热和痰液颜色变化提示细菌感染可能。\n\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊适用于反复发热、咳嗽咳痰及疑似感染性疾病患者，尤其针对细菌或病毒性感染。患者症状（发热、咳嗽加重、黄绿色痰）符合该科室常见症状和疾病范围（如支原体肺炎或其他呼吸道感染）。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有胸闷气短症状，可能提示呼吸系统受累，但无高热≥39°C、意识障碍或休克等红旗症状，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊进行详细评估，包括体格检查、血常规和胸部影像学检查（如X光），以排除肺炎或其他下呼吸道感染。\n2. 不要自行调整或继续使用阿莫西林，因黄绿色痰可能提示细菌耐药或新病原体感染，需医生根据检查结果调整抗生素。\n3. 监测体温和呼吸症状，如出现呼吸困难加重、持续高热或胸痛，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热不退或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，昨天开始右侧肢体无力，说话也不太清楚。当地医院CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。想咨询这种情况是否需要立即手术？后续应该选择保守治疗还是转入神经外科专科医院？目前需要注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为摔倒后出现的剧烈头痛、呕吐，随后发展为右侧肢体无力和言语不清，病程为三天。CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血，提示急性颅脑损伤。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄可能较高，属于跌倒高风险人群，且已出现神经系统症状（肢体无力、言语不清）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐（可能由颅内压增高引起）、肢体无力（运动功能障碍）和言语不清（语言中枢受累），CT结果明确指向脑部损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息指出“急性颅脑出血或外伤”需急诊处理，而患者目前情况（症状进展）可能介于急诊和门诊之间，但鉴于CT显示脑挫裂伤伴出血，神经外科是核心科室。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者症状（剧烈头痛、呕吐、肢体无力、言语不清）在摔倒后出现并进展，提示可能颅内压增高或出血扩大，需紧急评估以防脑疝等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状进展，如当地医院无神经外科专科，应立即转入有神经外科的医院急诊进行评估。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于症状进展（肢体无力、言语不清），建议尽快到有神经外科的医院就诊，进行紧急评估（如复查头颅CT或MRI），以确定是否需要手术干预（如出血扩大或占位效应明显）。\n2. **监测关键症状**：密切观察患者意识水平、头痛程度、呕吐频率、肢体活动变化及生命体征（如血压、心率）；若出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，需立即急诊。\n3. **保守治疗与转院考量**：在医生指导下，可能先采取保守治疗（如卧床、控制血压、脱水降颅压），但若当地医院缺乏神经外科专科，建议转入上级医院神经外科，以便随时应对病情恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如症状加重（如意识障碍、癫痫发作或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近总是感到乏力、头晕，还经常失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该挂中医科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确提及急性发作或病程细节。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能指向神经系统或全身性亚健康状态；胃脘胀痛则与消化系统（如脾胃功能）相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康管理和脾胃病调理；消化内科则更侧重于急性或器质性消化问题（如溃疡、感染），但患者症状为多系统、非急性，更适合中医整体调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如呕血、意识丧失），但若症状加重或出现急症，需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切综合评估，结合针灸、汤药或推拿等方法调理乏力、失眠和胃脘不适。\n2. 记录症状细节（如发作时间、诱因），并注意生活方式调整，如规律作息、清淡饮食，避免辛辣刺激食物以缓解胃脘胀痛。\n3. 如果症状持续或加重，或出现急性腹痛、呕吐等，及时转诊消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是来复诊的。我今年32岁，目前怀孕28周，之前被诊断为妊娠期糖尿病。上次就诊时您给我制定了饮食控制和血糖监测方案，我一直在坚持。但最近一周我发现空腹血糖值经常在5.8-6.2mmol/L之间波动，比之前要高一些。而且这两天感觉胎动好像比平时频繁，想请您帮我看看这种情况是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为妊娠期糖尿病控制不佳（空腹血糖升高至5.8-6.2mmol/L）及胎动频繁，病程为近期一周内新发变化。\n2. **患者画像**：32岁孕妇，孕28周，属妊娠期糖尿病高危人群，正在接受饮食及血糖监测管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及生殖系统（胎动变化提示胎儿状态可能受影响）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖妊娠期糖尿病等高危妊娠管理，且胎动异常属于其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标需警惕酮症酸中毒风险，胎动频繁需排除胎儿窘迫，但暂无急性出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善评估**：建议24小时内完成胎心监护及B超检查，评估胎儿宫内状态（羊水、脐血流、胎动频率）。\n2. **血糖方案调整**：需在医生指导下优化饮食结构（如分餐制）或考虑启用胰岛素治疗，空腹血糖目标应控制在≤5.3mmol/L。\n3. **加强监测频率**：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，同步记录胎动次数（早中晚各1小时，正常为≥10次/12小时）。\n4. **应急准备**：若出现胎动骤增/骤减、腹痛、视物模糊或血糖持续＞7.0mmol/L，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动消失、阴道流血、规律宫缩或严重头痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，白天特别疲惫。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况算复发吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述情绪低落、兴趣减退、失眠（夜间至凌晨2-3点）及日间疲劳，症状持续两周，发生在已确诊中度抑郁症并服用舍曲林三个月后。\n2. **患者画像**：已知抑郁症病史，当前处于药物治疗期，无明确年龄或性别信息，但属于精神科慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及精力状态，核心属于中枢神经系统功能异常，与抑郁症的“情绪-睡眠-动力”多维障碍特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专长于抑郁症等心境障碍的药物调整、复发评估及长期随访，完全覆盖本案例的诊疗需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但抑郁症状再现伴功能损害需尽快专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至原就诊医生处复查，通过专业量表（如PHQ-9）评估当前抑郁严重程度，明确是否为药物剂量不足或病情波动导致的“复发”或“突破性症状”。\n2. **规范用药调整**：舍曲林需在医生指导下调整剂量或联合用药，切勿自行增减——剂量不足、耐受性下降或共病焦虑等因素均可能导致当前症状。\n3. **睡眠行为干预**：针对失眠，可同步进行睡眠卫生教育（如固定起床时间、减少卧床清醒时间），必要时由医生评估是否短期联用助眠药物。\n4. **症状监测记录**：每日记录情绪波动、睡眠时长及药物不良反应，复诊时提供详细数据以支持治疗方案精准优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡超过72小时，请立即前往精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛，不知道是应该去中医科还是内科看看？请问中医科更适合调理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状群呈现慢性或反复性特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如乏力、失眠、胃脘不适）常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 乏力、头晕可能关联气血不足或神经系统功能紊乱\n - 失眠属于心神失调\n - 胃脘胀痛指向消化系统（脾胃功能）\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围明确覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康状态及慢性脾胃病，且强调\"治未病\"和整体调理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、非急性发作，无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过四诊合参（望闻问切）综合评估气血阴阳状态，制定个性化调理方案（如中药、针灸等）\n2. 针对胃脘胀痛建议记录饮食触发因素，配合中医脾胃调理同时避免生冷油腻食物\n3. 建立规律作息习惯，配合耳穴压豆或艾灸等外治法改善失眠与乏力症状\n4. 若调理2-4周后症状无改善，或出现加重/新发急症需及时转诊西医专科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕血、黑便或意识障碍等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候更明显。我发现她后面的大牙上有一些黑点，刷牙时偶尔会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？儿童补牙和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，主诉牙痛（尤其吃甜食时加重），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。症状提示可能为龋齿（蛀牙）伴牙龈炎症，病程为近期发作。\n \n2. **患者画像**：6岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙或早期恒牙，口腔卫生习惯尚在养成阶段，饮食中甜食摄入可能较多。\n\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点、甜食诱发疼痛）和牙龈软组织（出血），属于口腔系统问题，具体可能为龋病和轻度牙龈炎。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见口腔疾病，且涵盖儿童口腔问题，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需及时干预以防龋齿进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科门诊，医生会通过视诊或X光片检查黑点是否为龋齿，并评估牙龈出血原因。\n2. **控制饮食与口腔卫生**：减少甜食摄入，尤其是睡前；指导孩子正确刷牙（使用软毛牙刷），每日至少两次，必要时使用儿童含氟牙膏。\n3. **了解儿童补牙特点**：儿童补牙需考虑乳牙替换和恒牙发育，常用材料如玻璃离子或复合树脂，治疗过程更注重行为引导（如耐心解释、无痛技术），以减轻孩子恐惧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙痛加剧、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备带孩子去东南亚旅游，听说那边登革热比较多，想咨询下该怎么预防？需要提前准备什么药物吗？日常防护要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询登革热预防措施，无当前症状，属旅行前健康咨询。核心关注点为东南亚地区登革热流行风险下的预防策略、药物准备及日常防护要点。\n2. **患者画像**：带儿童旅行的家长（具体年龄未提供，但涉及儿童防护），属跨境旅行健康风险防范人群。\n3. **系统定位**：登革热为蚊媒传播的病毒性疾病，主要涉及免疫系统及全身性感染风险，预防措施涵盖环境暴露防护、免疫准备及药物干预。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、旅行医学咨询及寄生虫/病毒感染管理（如登革热列入科室常见疾病），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业防护指导**：就诊时详细说明旅行目的地和行程，医生将提供登革热流行区蚊虫叮咬防护方案，包括使用EPA认证的驱蚊剂（含DEET/Picaridin）、穿长袖衣裤及住宿地蚊帐使用等。\n2. **药物准备评估**：登革热无特效预防药物，但医生可能根据行程推荐携带解热镇痛药（如对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬以防出血风险）及电解质补充剂，并评估儿童用药剂量。\n3. **症状监测教育**：学习识别登革热早期症状（突发高热、皮疹、关节痛），若旅途中或返回后出现发热伴出血倾向（如鼻衄、瘀斑），需立即就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅途中出现持续高热≥39℃、严重呕吐、意识模糊或出血症状，需立即前往当地急诊；归国后突发发热应优先至感染科筛查。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越没力气，走几步就需要休息。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，特别是早上起床时明显。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是单纯的老年健忘还是其他疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、乏力伴活动受限（走路需频繁休息）、以及近期出现的头晕和胸闷（晨起加重）。病程呈现慢性进展与急性加重特点。\n2. **患者画像**：78岁男性老年患者，有10年高血压病史，属于高龄且伴有慢性基础疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+乏力：提示中枢神经系统（如脑小血管病变、神经退行性疾病）\n - 头晕+胸闷+晨起加重：提示心血管系统（如体位性低血压、冠状动脉供血不足）\n - 多种症状共存符合老年综合征特征，可能存在多系统交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、多重用药调整及老年综合征（如认知障碍、衰弱、跌倒风险）的系统评估，与患者的多系统症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但胸闷症状叠加高龄、高血压史需警惕心脑血管事件前兆，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估及营养状态评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 神经系统：头颅MRI（评估脑白质病变/梗死灶）、颈动脉超声\n - 心血管系统：动态心电图、卧位立位血压监测、超声心动图\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、甲状腺功能、维生素B12水平\n3. **基础病管理优化**：监测血压波动规律，评估当前降压方案是否需调整（晨起头晕需排除体位性低血压）\n4. **安全防护措施**：家中设置防滑设施，避免清晨独自外出，准备医疗急救卡随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、突发肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话。老年多系统症状可能提示重大疾病前期表现，建议尽早就诊系统评估。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，昨天在学校和同学玩耍时不小心摔倒，右手腕先着地。现在手腕有些肿胀疼痛，活动时更明显，但手指还能正常活动。作为家长很担心，想咨询这种情况是否需要立即就医？如果需要，儿童手腕骨折的治疗和成人有什么不同吗？平时应该注意哪些防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男孩摔倒后右手腕肿胀疼痛，活动时加重，但手指活动正常；病程为急性（昨天发生）。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性，无其他基础疾病描述；儿童骨骼处于生长发育期，骨骺未闭合，易发生骨骺损伤。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为右手腕区域，可能包括桡骨远端骨折或骨骺损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科门诊专门处理四肢骨折、手外伤等常见骨骼问题，符合患者症状；无需急诊（无大出血、神经血管损伤等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（肿胀疼痛但无神经血管功能障碍；儿童骨骺损伤需及时评估以防生长障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快带孩子到骨外科门诊，通过X光检查排除骨折或骨骺损伤，儿童骨骼柔韧，可能发生“青枝骨折”或隐匿性损伤。\n2. **儿童治疗特殊性**：儿童骨折治疗以保守为主（如石膏固定），避免损伤生长板；愈合快但需定期复查监测骨骼发育，与成人手术优先不同。\n3. **临时处理与防护**：就诊前可用冰敷肿胀处（每次15分钟）、临时制动避免活动；平时教育孩子运动时注意防护，如佩戴护具、避免高风险动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了玻璃体视网膜疾病，当时眼前有黑影飘动还伴有视力下降。经过一段时间的药物治疗后症状明显好转。但这周开始又发现眼前出现新的小黑影，看东西时偶尔会有变形，右眼下方视野好像有片区域变得模糊。想咨询这是病情复发了吗？需要调整治疗方案还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊玻璃体视网膜疾病，经药物治疗后症状好转，但本周出现新的眼前黑影、视物变形及右眼下方视野模糊，提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：患者为玻璃体视网膜疾病病史者，近期症状复发，需重点关注视网膜结构变化。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，特别是玻璃体及视网膜结构，可能关联视网膜裂孔、黄斑病变或玻璃体后脱离。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理玻璃体视网膜疾病、视力下降、眼前黑影等症状，且患者需复查评估病情变化，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。新发视野模糊和视物变形可能提示视网膜脱离或黄斑水肿等急症风险，需尽快就诊但非立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排眼科复查，重点进行眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）或B超，评估视网膜是否有新发裂孔、脱离或黄斑水肿。\n2. 暂停当前药物治疗直至医生评估，避免自行调整用药，以防掩盖病情变化。\n3. 记录症状频率和视野模糊区域，就诊时详细描述，以帮助医生判断病情严重程度和调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、视野缺损扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下。我最近偶尔会感到胸闷，有时还伴有心悸，特别是活动后会加重。请问这些症状是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉偶尔胸闷，活动后加重，伴有心悸。症状呈间歇性，与体力活动相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病史，但症状提示可能存在心血管风险。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸是典型的心血管系统症状，活动后加重提示心脏负荷增加时症状显现，符合心源性胸闷特征（如心肌缺血、心律失常）。呼吸系统疾病虽也可引起胸闷，但多伴随咳嗽、咳痰或喘息，本例未提及此类表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、活动后症状加重，且对应疾病包括冠心病、心律失常等；呼吸内科更侧重于肺部疾病（如哮喘、肺炎），与当前症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为偶发且未描述急性特征（如持续胸痛、晕厥），但需警惕潜在心血管疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快安排心血管内科门诊，完善心电图、心脏超声等检查，排除心律失常或心肌缺血。\n2. **症状记录**：记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动强度），就诊时提供详细信息。\n3. **避免诱因**：症状发作时立即休息，避免剧烈运动或情绪激动，监测是否伴随其他症状（如头晕、出汗）。\n4. **基础监测**：居家监测血压和静息心率，如有高血压史需规律服药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候，偶尔还会胸闷。我有高血压病史十多年了，一直在吃降压药。想请问您，老年人出现这些症状需要特别注意什么？需要做哪些检查来排除严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（近一个月，晨起加重）伴间歇性胸闷，有长期高血压病史且正在服药控制。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（性别未明确），属高龄人群，合并慢性心血管基础疾病（高血压病史10年+）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴晨起加重需排查：体位性低血压（降压药副作用）、脑血管病变（脑供血不足）、前庭功能障碍\n - 胸闷需重点评估：心血管系统（冠心病、心功能不全）、呼吸系统或贫血等\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状（头晕/胸闷）及基础疾病（高血压管理），适合初步评估、慢病调整及多系统问题筛查\n - 若检查发现明确专科指征（如冠脉狭窄、脑梗死），全科可转诊至心内科/神经内科\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如胸痛大汗、意识障碍），但高龄+高血压+新发症状需警惕潜在心血管/脑血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日早晚固定时间测量坐位/立位血压，重点关注晨起头晕时是否伴随血压过低（降压药物过量可能）或过高（控制不佳）\n2. **基础检查完善**：\n - 必查项目：血常规（排除贫血）、心电图、颈动脉超声+经颅多普勒（脑血流评估）\n - 扩展检查：动态血压监测、心脏彩超（评估心功能）、头颅CT/MRI（若神经定位体征阳性）\n3. **药物评估**：携带当前降压药至门诊，由医生判断是否需要调整剂量或联合用药方案（如长效降压药替代短效药物）\n4. **生活方式干预**：晨起遵循“慢三步”（醒后躺1分钟→坐起停1分钟→站定再行走），避免突然体位变化；控制钠盐摄入，适度补充水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：胸闷加重伴胸痛/呼吸困难、头晕伴随视物旋转或肢体麻木、意识模糊或血压持续＞180/110mmHg。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口位置。吃奶情况也不太好，每次喂母乳不到10分钟就不肯再吸，比前几天明显吃得少。宝宝精神状态还可以，会睁眼互动，但就是吃得少让我很担心。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），病程从昨天开始；同时伴有吃奶减少（每次母乳喂养不到10分钟，比前几天明显减少），但精神状态尚可（能睁眼互动）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示可能涉及肝胆系统（如新生儿黄疸），吃奶减少可能涉及消化系统或全身代谢问题；综合症状指向新生儿常见生理或病理问题，如高胆红素血症或喂养困难。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，包括黄疸和吃奶差（轻），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展或精神差），因此匹配新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然精神状态尚可，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展，且吃奶减少可能提示潜在问题（如脱水或胆红素升高），需及时评估以防恶化；无急诊红旗标志（如拒乳、发热或呼吸问题），但需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到医院新生儿门诊就诊，进行体格检查和胆红素检测，以评估黄疸程度（如是否为生理性或病理性黄疸）和喂养问题。\n2. 在就诊前，继续鼓励母乳喂养，尝试少量多次喂奶（如每2-3小时一次），并观察宝宝尿布湿重和排便情况，确保有足够液体摄入，防止脱水。\n3. 密切监测宝宝症状变化，如黄疸范围扩大、颜色加深、精神变差、拒乳或出现发热，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如拒乳、呼吸急促或抽搐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总喜欢歪着头，而且看电视时经常眯着眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果确诊了，最佳治疗时间是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现歪头视物和看电视眯眼行为，症状表现为视觉姿势异常和调节性动作，提示可能存在双眼协调或屈光问题。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属于视觉发育关键期人群，儿童眼部疾病进展风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉感知系统（双眼融合功能异常）、眼球运动系统（眼外肌协调性）及屈光系统（可能伴屈光不正）。\n4. **科室匹配**：\n - 歪头与眯眼是典型的小儿眼科问题，需排查斜视、弱视或屈光不正\n - 眼科门诊明确涵盖斜弱视、儿童屈光不正的诊疗与检查\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有小儿眼科亚专业的医院）\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力筛查、双眼视功能检查（包括遮盖试验、角膜映光法）、屈光状态检查（散瞳验光）及眼底检查，明确是否为斜视或合并弱视/屈光不正\n2. **治疗窗口期**：儿童斜视治疗黄金期为3-6岁，当前5岁正处于关键可塑期，建议1个月内完成诊断与干预\n3. **家庭观察**：记录歪头/眯眼的频率、方向及特定场景（如看远/近时），避免让孩子长时间接触电子屏幕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼球偏斜固定、双眼复视或撞伤风险，需立即就医。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿，需要复诊检查一下吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示术后并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受过口腔治疗），存在口腔侵入性操作史。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及牙周支持组织，涉及牙髓-根尖周-牙周复合体。\n4. **科室匹配**：\n - 症状符合\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"等口腔科门诊核心诊疗范围\n - 需排除\"口腔脓肿扩散\"等急诊情况（当前无呼吸影响等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，排除根管治疗失败、继发感染等风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用患侧咀嚼，避免冷热刺激加重症状\n2. 预约原治疗医生复诊，携带首次根管治疗病历资料\n3. 可临时使用布洛芬等消炎镇痛药缓解症状（无禁忌症前提下）\n4. 注意观察是否出现面部肿胀、发热或疼痛急剧加重等急诊指征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部迅速肿胀、张口困难或呼吸不畅，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常生活了，看电脑工作很吃力，开车时也担心判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月，右眼更明显，伴模糊感如“毛玻璃”），近期出现复视（两周，低头时加重），已影响日常活动（工作、驾驶）。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成人（涉及工作及驾驶），需关注是否存在中老年常见眼病风险（如白内障）或神经系统关联问题。\n3. **系统定位**：\n - 单眼视力模糊伴“毛玻璃”感：提示角膜、晶状体（如白内障）或玻璃体/视网膜病变（如玻璃体混浊、视网膜疾病）。\n - 复视（双眼视物重影）：可能涉及眼肌协调问题（如斜视、眼肌麻痹）或神经系统病变（如颅神经异常），但需首先排除眼部局部因素（如屈光参差、晶状体移位）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有核心症状（视力下降、复视、模糊感），且其诊疗范围包括白内障、玻璃体视网膜疾病、斜视等，与患者表现高度吻合。\n - 无需立即转诊急诊（无非外伤性急性视力丧失、眼痛或眼外伤等急症指征）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为渐进性，但复视新发且影响功能，需尽快就诊以明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表检查、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否浑浊）、眼压测量（排除青光眼）及眼底检查（观察玻璃体、视网膜状态）。\n2. **专项评估复视**：进行眼位和眼球运动检查（如遮盖试验、红玻璃试验），判断是否为眼肌异常或神经源性复视，必要时结合头颅影像学检查。\n3. **屈光及视功能测试**：验光检查是否存在屈光不正（如散光）或双眼屈光参差，并评估日常用眼习惯（如长时间近距离用眼）对症状的影响。\n4. **生活方式调整**：在就诊前避免驾驶或高危操作，减少长时间使用电子设备，注意用眼休息，记录复视发作的频率和诱因，便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全盲、剧烈眼痛、眼外伤或复视伴头晕/肢体无力等神经系统症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血，您给我制定了高蛋白、高铁的饮食方案，并开了铁剂补充。\n\n这周我按照方案执行，每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜，也按时服用铁剂。但现在出现便秘加重的情况，排便困难，腹部常有胀痛感。想咨询这种情况该如何调整饮食方案？是否需要停用铁剂或更换其他补铁方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便秘加重、排便困难和腹部胀痛感，病程为近一周内出现，与开始执行高蛋白高铁饮食方案及铁剂补充时间吻合。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），性别未明确，当前处于轻度营养不良和缺铁性贫血治疗期，正接受营养科指导的饮食干预和药物补充。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，便秘和腹部胀痛可能与饮食结构调整（如高蛋白食物摄入增加）及铁剂副作用（常见引起便秘）相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养相关疾病（如营养不良、缺铁性贫血）的饮食方案调整、营养素缺乏纠正及药物-饮食相互作用管理，与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为功能性便秘加重，无发热、便血、剧烈腹痛等急症表现，但需及时调整以避免不适持续。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食微调**：在保证高蛋白高铁摄入基础上，增加膳食纤维（如全谷物、燕麦、梨、苹果）和水分摄入（每日至少1.5-2升），可适当添加益生菌食物（如酸奶）促进肠道蠕动。\n2. **铁剂管理**：勿自行停用铁剂，但可向医生咨询调整方案（如改为隔日服用、更换为对胃肠道刺激较小的螯合铁剂，或搭配维生素C增强吸收并减轻便秘）。\n3. **症状缓解措施**：每日进行轻度腹部按摩（顺时针方向）和适度运动（如散步），若腹胀明显可短期使用温和的通便食物（如西梅汁）。\n4. **随访重点**：记录每日饮食、排便情况及铁剂服用时间，便于营养科医生评估后个性化优化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气转凉后总在夜里咳嗽，早上起床时也容易喘。想咨询一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气转凉出现夜间咳嗽及晨起喘息症状，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童患者（需结合年龄评估），慢性呼吸道疾病史，对温度变化敏感。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与哮喘典型病理生理机制吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状控制及长期预防策略，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状提示控制不足，但未达急诊指征；若出现呼吸困难或发绀需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室恒温恒湿，避免冷空气直接刺激；定期清洗床品减少尘螨，必要时使用空气净化器。\n2. **用药管理**：严格遵医嘱使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），夜间症状明显时可咨询医生调整用药时机。\n3. **运动与饮食**：\n - 运动前15分钟按需使用缓解性吸入剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n - 饮食需规避已知过敏原（如海鲜、坚果），适当补充维生素D及Omega-3脂肪酸\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉近两天胎动明显减少。胎动减少是孕期需要警惕的异常信号，尤其在孕晚期。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属于围产期特殊人群，需重点关注胎儿宫内状况。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎儿宫内状态）及胎儿监护体系。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动明显减少需警惕胎儿窘迫、胎盘功能不全等急症，符合科室说明中\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：孕32周胎动明显减少属于产科急症指征，建议立即前往医院进行胎心监护和B超检查，排除胎儿窘迫。\n2. **做好急诊准备**：可直接前往产科急诊或通过产科绿色通道就诊，携带孕期所有检查资料。\n3. **加强自我监测**：就医前可尝试左侧卧位、轻轻推动腹部观察胎动反应，但不可替代专业评估。\n4. **保持应急联络**：确保家人陪同，提前联系产检医院说明情况，做好紧急处理准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动明显减少是胎儿危险信号，请立即前往医院急诊评估，切勿延误。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，请问中医有什么安全有效的调理方法吗？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。这些是妊娠期常见不适，但需排除潜在病理因素。\n2. **患者画像**：成年女性，孕16周准妈妈，属于特殊生理期人群（妊娠中期），对药物安全性高度敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：乏力与头晕可能关联气血不足（中医范畴）或贫血/低血压（西医范畴）；失眠与神经内分泌调节相关；整体符合妊娠期生理负荷增加的表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，且擅长通过非药物疗法（如针灸、艾灸）及中药配伍禁忌管理（如妊娠期用药安全）进行干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性出血、剧烈腹痛或意识障碍等危急表现，但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先非药物疗法**：咨询中医师进行体质辨证后，可考虑温和的艾灸（如足三里穴调气血）或头部推拿（缓解头晕失眠），避免腹部穴位刺激。\n2. **饮食调理方案**：增加红枣、山药、瘦肉等补气血食材，少食多餐维持血糖稳定，避免长时间空腹诱发头晕。\n3. **症状监测记录**：每日记录乏力发作频率、头晕与活动的关系及睡眠时长，若出现视物模糊、晕厥或胎动异常需立即转诊产科。\n4. **中西医协同管理**：建议同步在产科进行血常规检查排除贫血，中医调理方案需与产科医生沟通确保安全性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期身体变化需密切监测，如出现剧烈头痛、阴道出血或胎动骤减等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。她之前得过扁桃体炎，现在很担心是不是又复发了，或者有其他问题。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续性耳痛、夜间打鼾加重及黄脓鼻涕，症状持续一个月，既往有扁桃体炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），属腺样体增生高发年龄段，既往炎症史提示免疫系统尚在发育阶段。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛伴流脓涕提示中耳-鼻窦通路受累（咽鼓管功能障碍）\n - 夜间打鼾伴张口呼吸符合上气道阻塞表现\n - 整体症状群集中于耳鼻咽喉系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围高度吻合（中耳炎、腺样体肥大、鼻窦炎、鼾症）\n - 需排除急诊指征（当前无急性呼吸困难/突聋等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在睡眠呼吸障碍及感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查项目**：\n - 电子鼻咽镜：评估腺样体肥大程度及鼻腔分泌物来源\n - 耳内镜检查：明确鼓膜状态及中耳腔情况\n - 声导抗/听力检查：排除分泌性中耳炎导致的传导性听力下降\n - 鼻窦CT（若保守治疗无效）：评估鼻窦发育及炎症范围\n\n2. **家庭护理要点**：\n - 睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，抬高床头15°缓解打鼾\n - 避免接触二手烟/冷空气刺激，保持室内湿度50%-60%\n - 记录打鼾频率及有无呼吸暂停，观察耳痛与鼻涕的颜色变化\n\n3. **预警指征监测**：\n - 出现耳道流脓、持续高热或睡眠中呼吸暂停超过10秒需立即就诊\n - 服用抗生素需完成全程疗程，即使症状缓解也不可自行停药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总是感觉浑身没力气，稍微走几步路就头晕，晚上也睡不好。这种情况需要怎么调理？平时饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的全身乏力、活动后头晕及睡眠障碍，属于慢性非特异性症状群。\n2. **患者画像**：68岁老年人群，生理机能自然衰退阶段，需关注年龄相关的能量代谢与循环系统变化。\n3. **系统定位**：\n - 乏力涉及能量代谢系统（中医气血津液）\n - 活动性头晕提示循环调节/清阳不升（心脑血管供血）\n - 失眠属神志调节异常（心肾不交/营卫失调）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科“乏力、头晕、失眠”核心适应症高度吻合\n - 符合“亚健康管理”“慢性病调理”诊疗范畴\n - 排除急症指征（无突发晕厥/胸痛等）\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程、症状稳定，但需排除潜在器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证调理**：通过脉诊/舌诊明确气血阴阳失衡类型，可能涉及补中益气汤、归脾汤等经典方剂加减\n2. **生活方式**：推行“三分治七分养”原则，建议太极/八段锦等柔缓运动（每日20分钟），避免空腹晨练\n3. **饮食指引**：侧重健脾益气食材（山药、红枣、小米粥），午后忌浓茶/咖啡，晚餐不过饱\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现站立黑蒙、意识模糊等新发症状，请立即前往急诊排查急性脑血管病变。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子4岁，从前天开始发烧，体温最高到39.5度，同时伴有咳嗽和呼吸急促。昨晚开始精神状态明显变差，嗜睡，喂水也不太愿意喝。今天早上发现呼吸时鼻翼扇动，说胸口不舒服。家里最近有亲戚从外地回来，也出现了发热症状。这种情况需要立即就诊吗？会不会是肺炎或者其他严重感染？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现高热（最高39.5°C）、咳嗽、呼吸急促，病程2天；伴随嗜睡、拒饮、鼻翼扇动及胸痛，提示病情快速进展。\n2. **患者画像**：幼儿（免疫系统未成熟），有明确传染病接触史（外地亲属发热）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动）和全身感染反应（高热、精神萎靡），符合急性呼吸道感染合并全身中毒表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病，尤其适用于发热伴呼吸道症状、有接触史的患者，且科室明确包含支原体肺炎等呼吸道感染诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——符合科室转急诊标准中的“持续高热≥39℃伴呼吸困难”及“意识障碍（嗜睡）”，鼻翼扇动提示严重呼吸窘迫，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状（高热、呼吸急促、鼻翼扇动、嗜睡）属于儿科急症，需2小时内前往医院急诊或发热门诊，避免延误导致重症肺炎或脓毒症风险。\n2. **途中防护与观察**：就诊途中佩戴口罩，注意记录孩子体温变化、呼吸频率（正常4岁儿童＜40次/分），若出现口唇发紫或抽搐立即呼救。\n3. **提供流行病学史**：向医生详细说明亲属发热情况，协助判断是否为流感、支原体或新冠病毒等聚集性感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、持续嗜睡或皮肤花斑，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在严格按照营养科建议控制饮食，每天散步30分钟，但血糖还是不太理想。请问我这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？如果继续控制饮食和运动，是否会对胎儿造成影响？另外，我需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L。尽管已通过饮食控制和运动干预，血糖水平仍超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠中期晚期，属于妊娠期糖尿病特殊人群，需密切监测母婴健康。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时关联产科（妊娠并发症对胎儿及母体的影响）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠，包括妊娠期糖尿病的综合治疗、血糖监测调整及胎儿评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续偏高可能增加胎儿生长异常、羊水过多等风险，但无急性并发症（如酮症酸中毒），需尽快专科干预而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时调整治疗方案**：妊娠期糖尿病若生活方式干预后血糖仍不达标（如空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L），通常需考虑药物干预，如胰岛素治疗。请尽快至产科门诊评估，医生会根据血糖趋势、胎儿大小及母体状况综合决定是否启用胰岛素，切勿自行调整。\n2. **加强监测与记录**：每日规律监测空腹及餐后血糖，并记录饮食、运动细节，就诊时提供给医生作为调整治疗依据。同时配合产科进行胎儿超声和胎动监测，排除巨大儿或生长受限风险。\n3. **无需立即住院**：若未合并急性症状（如呕吐、视力模糊、胎动显著减少），通常无需提前住院，但需缩短产检间隔（如1-2周一次），确保血糖稳定和胎儿安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、持续高血糖伴恶心呕吐、腹痛或阴道流血等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。家里有备用的布洛芬混悬液，请问现在可以给孩子服用吗？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊高危因素（如早产、慢性病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性炎症反应（发热），符合常见儿科感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状稳定，无危急征象，符合门诊管理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物使用**：布洛芬混悬液可按说明书体重剂量使用，但需确保无禁忌症（如脱水、肾脏疾病），体温超过38.5℃或患儿明显不适时服用，间隔6-8小时一次。\n2. **家庭护理**：鼓励多饮水、清淡饮食，用温湿毛巾物理降温，保持室内通风，密切监测体温和精神状态变化。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、咳嗽加重、出现呼吸急促、嗜睡或脱水表现（如尿量减少），需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的任何症状（如呼吸困难、持续惊厥），请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大约半小时后自行缓解。之前也有过一次短暂的头晕和说话不太清楚的情况。请问这可能是短暂性脑缺血发作吗？需要立即去医院检查吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲65岁，近期出现右手发麻无力，持续约半小时后自行缓解，并伴有短暂头晕和言语不清的既往史。症状短暂、可逆，符合短暂性神经功能缺损特征。\n \n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病高危因素，既往可能有高血压、糖尿病等基础病史（虽未明确提及，但需警惕）。\n \n3. **系统定位**：单侧肢体无力及感觉异常（右手麻木）、言语障碍，提示局灶性神经功能缺损，定位为中枢神经系统（尤其是脑血管系统）。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕等脑血管疾病，且科室信息明确列出TIA为其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的前兆，约10%-15%患者在90天内发生卒中，需24小时内完成紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若医院有“卒中筛查门诊”可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但TIA需作为“神经科急症”处理，建议24小时内至医院完善评估，排除急性卒中风险。\n2. **完善检查**：需进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）及心电图，必要时行24小时动态心电图筛查房颤。\n3. **危险因素管理**：监测血压、血糖、血脂，并启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物（需医生评估后执行）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若再次出现肢体无力、言语障碍或意识改变，**请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心**，切勿延误治疗时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过我的糖尿病饮食管理问题。当时您给我制定了控糖饮食方案，要求我每天记录三餐饮食和血糖值。这周我严格按方案执行，但今早空腹血糖还是偏高，测出来8.7mmol/L。想咨询下是否需要调整饮食方案？我每天的饮食记录都带来了，能请您帮我看下哪里需要改进吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病饮食管理咨询，严格遵循营养科制定的控糖饮食方案并记录数据，但今早空腹血糖仍偏高（8.7 mmol/L），希望评估是否需要调整饮食方案。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，已接受专业营养指导，具备自我监测意识，主动记录饮食和血糖数据。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门负责慢性病（如糖尿病）的个体化饮食方案制定、调整及效果评估，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖8.7 mmol/L属轻度升高，无急性代谢紊乱症状如意识障碍、严重脱水等，且患者状态稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **携带完整记录复诊**：将一周的饮食日志（包括食物种类、分量、进食时间）和血糖监测记录（空腹及餐后）提供给营养科医生，便于分析血糖波动与饮食的关联性。\n2. **排查潜在影响因素**：与医生共同探讨非饮食因素（如药物依从性、运动量、睡眠质量或应激状态）对血糖的影响，必要时协调内分泌科调整降糖方案。\n3. **精细化调整饮食结构**：医生可能根据记录优化碳水化合物分配（如低升糖指数食物选择、分餐策略）或调整蛋白质/脂肪比例，避免过度限制导致营养失衡。\n4. **强化监测与随访**：在调整方案后继续监测血糖趋势，并预约1-2周后复诊，以动态评估干预效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是在咱们血液透析中心规律透析的患者，确诊终末期肾病已经3年多了。最近一周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早上起床时眼皮也肿得厉害，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询您这种情况需要调整透析方案吗？是否需要增加一些药物来控制水肿和高钾血症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的终末期肾病患者，近一周出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重，伴恶心乏力症状。实验室检查显示血肌酐较上月升高100+μmol/L，伴血钾偏高。\n2. **患者画像**：终末期肾病3年余的血液透析患者，属于慢性肾功能衰竭特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中体现为泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）和电解质代谢系统（高钾血症）功能紊乱，符合透析患者容量负荷及毒素蓄积的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理透析患者的方案调整、并发症管理（水肿、高钾血症等），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾升高需警惕心律失常风险，水肿加重可能提示容量超负荷，需48小时内就诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查电解质及干体重评估，根据血钾水平（若＞5.5mmol/L）考虑临时强化透析或使用降钾药物\n2. 调整透析方案：建议增加透析频次至每周3次以上，延长单次透析时间，并评估超滤量设置\n3. 药物干预：在医生指导下加用袢利尿剂（如呋塞米）控制水肿，使用聚磺苯乙烯钠散纠正高钾血症\n4. 严格记录每日尿量及体重变化，限水（＜1000ml/日）、限钾（避免果蔬汁、香蕉等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷气急、心率失常或意识改变，请立即拨打120急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂治疗。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询是否需要调整用药方案，还是需要复查鼻内镜？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性：上个月诊断为鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状缓解，但最近一周复发。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但基于鼻窦炎的常见发病群体，可推测为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道和鼻窦区域，鼻塞、脓涕和头痛提示鼻窦炎症或感染可能复发。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括鼻窦炎、鼻息肉等相关症状（如鼻塞、流脓涕），且患者既往在该科室就诊，复查鼻内镜和调整用药方案属于该科室常规管理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发伴头痛可能提示感染未完全控制或并发症风险，但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血或突聋），需及时门诊复查以避免病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查鼻内镜**：建议尽快预约门诊复查鼻内镜，以评估鼻窦黏膜状况、排除鼻息肉或其他结构异常，并确定炎症是否复发或存在耐药菌感染。\n2. **调整用药方案**：在医生指导下调整用药，可能需更换抗生素或延长疗程，避免自行停药或重复使用旧药，以防耐药性；鼻喷剂可继续使用，但需确认类型和剂量。\n3. **生活方式管理**：加强鼻腔护理，如用生理盐水冲洗鼻腔以减少脓涕积聚；避免接触过敏原或刺激物（如烟雾），并保持室内湿度适宜。\n4. **监测症状变化**：如头痛加剧、出现发热或视力模糊等新症状，应立即就医；平时记录症状频率，便于复诊时提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡红色的阴道分泌物。想咨询这是否属于正常现象？需要立即来医院检查吗？这种情况可能会对胎儿造成什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡红色阴道分泌物，症状持续两天，提示可能为急性妊娠并发症。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿宫内状态（胎动减少）及盆腔区域（下腹痛），需警惕胎盘功能异常或宫缩相关病变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖胎动异常、孕期腹痛、阴道流血及高危妊娠管理，且需急诊处理的情况（如胎儿窘迫、早产）与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎儿窘迫、胎盘早剥或早产的典型警示征象，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。若医院已下班或门诊无号源，请直接前往**急诊科/产科绿色通道**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊预约，建议即刻携带产检资料前往医院，通过胎心监护、B超评估胎儿宫内状况及胎盘位置。\n2. **症状监测**：途中记录腹痛频率、阴道分泌物颜色/量变化，避免自行用药或剧烈活动。\n3. **风险预防**：此类表现可能提示胎盘早剥、早产或胎儿缺氧，及时处理可降低围产儿不良结局风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴腹痛出血属产科急症，请立即就医！延误可能危及母婴安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现颧骨位置开始出现一些淡褐色的斑点。因为母亲也有类似的色斑问题，我担心会越来越明显。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加深或新斑点的产生？比如防晒要怎么做才到位？饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现，担心色斑加深或扩散，有家族史（母亲类似问题）。\n2. **患者画像**：35岁女性，关注皮肤美容问题，有遗传性色斑倾向，属美容需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，与黑色素细胞活性、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的预防与改善，且提供日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进程，无红肿、破溃等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，颧骨等突出部位需足量涂抹，并每2-3小时补涂；户外活动时结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，抑制黑色素生成；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入。\n3. **护肤管理**：在医生指导下使用含烟酰胺、熊果素等成分的护肤品，避免自行使用强刺激性美白产品；定期进行皮肤检测以评估色斑动态。\n4. **遗传风险评估**：通过医学美容科进行VISIA皮肤影像分析，明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑），制定个性化预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、颜色加深或边缘不规则，需及时就诊排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？现阶段应该如何正确处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年，无明确高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能与过敏、炎症或免疫反应相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无全身性表现（如呼吸困难、发热），且无急诊指征（如重症药疹或休克），但瘙痒影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **避免自行用药**：皮炎平可能不适合当前症状，过度使用激素药膏可能导致皮肤依赖或副作用。建议暂停使用，等待专业评估。\n2. **初步护理措施**：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免搔抓以防感染；使用温和的保湿霜缓解干燥，并记录可能的诱因（如食物、环境变化）。\n3. **准备就诊信息**：就诊时详细描述症状发作模式、用药史和家族过敏史，以帮助医生区分湿疹（常与干燥、慢性相关）和荨麻疹（多表现为风团、来去迅速）。\n4. **预期检查**：医生可能进行皮肤镜检查、过敏原测试或斑贴试验以确诊，必要时安排血常规检查排除其他原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、面部肿胀或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉。特别是吃了辛辣食物后症状更明显，有时半夜会痛醒。之前自行服用了胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，进食辛辣食物后加重，夜间痛醒，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃和食管功能，属于消化系统问题，可能涉及胃酸分泌异常或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状反复但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为**低**（非紧急，但需门诊评估以防慢性疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到消化内科门诊就诊，医生可能安排胃镜检查以评估胃黏膜状况，或进行幽门螺杆菌检测、食管pH监测等，明确是否为胃食管反流病、胃炎或消化性溃疡。\n2. **调整生活方式**：避免辛辣、油腻、过饱饮食，减少咖啡、酒精摄入；饭后避免立即平卧，抬高床头可减轻夜间反酸；规律进食，少食多餐。\n3. **药物管理**：勿长期自行用药，如抗酸药或质子泵抑制剂，需在医生指导下规范治疗，以防掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说黄疸值在安全范围内，让我们多喂母乳、注意观察。\n\n现在宝宝黄疸还没完全退，脸和眼睛还有点黄。这两天吃奶比之前差一些，每次吃几分钟就不肯吃了，但每天小便还有6-7次。偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，一天4-5次。肚脐周围还有少量淡黄色渗液，没有红肿。脸上起了些小红点，宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会安静睡觉。\n\n想请问医生：\n1. 这个程度的黄疸需要再测胆红素吗？\n2. 吃奶减少和大便次数多需要干预吗？\n3. 肚脐渗液和皮疹要怎么护理？\n4. 这些症状需要立即复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸（脸和眼睛发黄）、吃奶减少（每次仅吃几分钟）、少量吐奶、大便稀（一天4-5次）、肚脐少量淡黄色渗液（无红肿）、面部轻度皮疹。病程为黄疸自出生后持续未完全消退，近期吃奶减少，但精神状态良好（会哭闹、安静睡眠），小便量正常（6-7次/天）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无发热、拒乳、少尿或呼吸异常等危重表现，属于特殊人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生黄疸、喂养问题和脐部感染）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 肝胆系统：黄疸可能为生理性或母乳性黄疸。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便可能与喂养方式或肠道功能调节相关。\n - 皮肤系统：皮疹可能为新生儿红斑或热疹；脐部渗液需排除感染。\n - 整体评估：无全身性感染或代谢异常迹象（如精神好、小便正常）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天新生儿轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹，且患者症状均符合其常见症状范围（如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液、皮疹）。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿或精神差）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。黄疸未快速进展，吃奶减少但未拒乳，小便量充足，精神状态正常，无感染或脱水征象。无需立即急诊，但需门诊随访以监测黄疸和喂养情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：建议复诊检测胆红素值，以评估黄疸程度是否仍在安全范围。母乳喂养儿黄疸可能持续2-3周，若胆红素不高可继续加强喂养（按需哺乳，确保每日喂养8-12次），并观察大便颜色（避免白陶土样便）。\n \n2. **喂养与消化调整**：吃奶减少和大便稀可能因新生儿胃容量小或肠道适应所致，暂不需药物干预。可尝试少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝；记录每日吃奶量和大便性状，若出现拒乳、尿量减少（<6次/天）或水样便需及时就诊。\n \n3. **脐部与皮疹护理**：肚脐渗液若无红肿、异味，可用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥；皮疹若为散在红点、无脓疱，多为新生儿良性皮疹，避免过热和摩擦，用温水清洁即可，勿涂药膏。如渗液变脓性、皮疹扩散或伴发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、少尿、脐周红肿化脓、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，虽然几分钟就好了，但我很担心会不会是中风前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么具体的预防建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和左手麻木，每次持续数分钟即缓解，病程未明确提及但属近期新发症状。结合高血压病史，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）可能。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体麻木符合神经系统定位特征，特别是脑血管病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病的诊断与慢性管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽症状短暂缓解，但TIA是卒中前兆，需48小时内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24-48小时内完成神经内科就诊，通过头颅影像学（CT/MRI）和血管检查（颈动脉超声）排除TIA或早期脑梗死\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg，避免自行调整降压药\n3. **卒中预警识别**：学习FAST原则（面部不对称、手臂无力、言语异常、及时就医），出现任意症状立即拨打急救电话\n4. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），优先选择步行、太极拳等中等强度运动（每周5次，每次30分钟）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃癌早期，当时做了胃部分切除术。最近两周又开始出现上腹部持续隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询您这是不是复发的迹象？需要尽快来医院做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部持续隐痛、食欲下降及体重减轻（3公斤），病程为近两周。患者有胃癌早期病史，三个月前行胃部分切除术。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，需关注复发风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上腹部区域，可能与胃部手术部位相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌术前/术后随访患者，且症状如腹痛、消瘦、食欲不振属于其常见诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然无急诊指征（如穿孔或大出血），但症状可能与肿瘤复发相关，需及时评估以避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括胃镜检查和腹部影像学检查（如CT或超声），以评估手术部位和排除肿瘤复发。\n2. 监测营养状况，考虑咨询营养科调整饮食，以应对食欲下降和体重减轻。\n3. 记录症状变化，如疼痛加剧或出现新症状（如呕吐或便血），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。患者既往于孕24周在我院产科门诊建档产检，诊断为妊娠期高血压，予拉贝洛尔100mg tid口服降压治疗，血压控制在130-135/80-85mmHg。近3天自行停药后，今晨自觉头晕，自测血压达150/95mmHg，伴双下肢水肿加重。无头痛、视物模糊，无阴道流血、流液。胎动正常。咨询目前血压控制方案及对胎儿的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为孕28周+3天时血压升高至150/95mmHg，伴头晕和双下肢水肿加重，无头痛、视物模糊或阴道异常症状，胎动正常；病程为既往妊娠期高血压，近期自行停药后血压反弹。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期（28周+3天），属于高危妊娠人群（既往妊娠期高血压病史），正在接受降压治疗但自行中断。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、头晕）和妊娠相关生理变化（水肿），与妊娠期高血压疾病（如子痫前期风险）相关。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（包括妊高症）、孕期血压管理及复诊，符合患者妊娠期高血压复诊和血压控制需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（150/95mmHg）伴症状，有潜在子痫前期进展风险，但无急性神经系统或产科急症表现（如头痛、视物模糊、阴道出血），需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即恢复用药**：切勿自行停药，尽快在医生指导下恢复拉贝洛尔治疗（原剂量100mg tid或调整后剂量），以控制血压在安全范围（<140/90mmHg）。\n \n2. **密切监测血压和症状**：每日定时测量血压并记录，注意是否出现头痛、视物模糊、上腹痛等子痫前期警示症状，若加重需急诊。\n \n3. **产科评估与胎儿监护**：尽快产科复诊，进行尿蛋白检测、胎儿超声和胎心监护，评估胎儿生长和胎盘功能，排除子痫前期影响。\n \n4. **生活方式调整**：保持低盐饮食、适当休息、抬高下肢减轻水肿，避免过度劳累，定期随访直至分娩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近经常鼻塞流脓鼻涕，晚上睡觉还打呼噜特别响，这种情况持续两个多月了。白天总说头晕，注意力也不集中。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是鼻窦炎还是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞、流脓鼻涕、夜间打鼾、头晕及注意力不集中，病程已持续两个多月。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），症状持续较久，提示可能为慢性问题，儿童群体中鼻窦炎和腺样体肥大为常见病因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻咽部系统，包括鼻腔、鼻窦和腺样体区域，可能影响呼吸、睡眠和认知功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、打鼾、鼻窦炎和腺样体肥大等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，但需及时门诊评估以避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就诊，医生会通过鼻内镜检查评估鼻腔和腺样体状况，必要时安排鼻窦CT或X光片以区分鼻窦炎和腺样体肥大。\n2. 记录症状日记，包括打鼾频率、鼻塞严重程度和头晕发作时间，以帮助医生更准确诊断。\n3. 在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，但避免自行用药，尤其是儿童需谨慎。\n4. 关注孩子日间表现，如注意力持续不集中或学习受影响，及时向医生反馈，以评估是否需要综合干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉鼻塞，有时还会流脓鼻涕，很担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴有脓性鼻涕，担心进展为鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔及鼻窦黏膜，脓涕提示可能合并感染或炎症。\n4. **科室匹配**：鼻塞、流脓涕符合耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见症状（鼻窦炎、鼻炎等），且该科室明确覆盖鼻窦炎的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈头痛、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **保持鼻腔清洁**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减少病原体滞留。\n2. **避免刺激因素**：远离烟尘、过敏原（如花粉、尘螨），寒冷季节佩戴口罩保暖保湿。\n3. **增强免疫力**：规律作息、均衡饮食，补充维生素C，预防上呼吸道感染诱发鼻窦炎。\n4. **及时就医排查**：若鼻塞持续超2周、脓涕加重或出现头痛、发热，需尽早就诊明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、剧烈头痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和左手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，我今年48岁，血压偏高但一直在吃药控制。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和左手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状具有间歇性和潜在进展性，特别是言语不清的短暂发作提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：48岁中年患者，有高血压病史（药物控制中），且有脑梗家族史（母亲）。这些因素显著增加脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、肢体麻木（感觉神经通路异常）和言语障碍（语言中枢受累），符合脑血管或神经系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等，其诊疗范围覆盖头晕、麻木、言语不清等非急性的神经系统症状，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然言语不清已自行缓解，但结合高血压、家族史和短暂神经系统症状，存在中风（如TIA）前兆可能，需尽快专科评估以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：在神经内科门诊进行详细评估，医生可能通过神经系统检查（如肌力、感觉和反射测试）初步判断病变位置。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI或CT以排除脑梗死或微小出血，颈动脉超声评估血管狭窄，以及心电图和血压监测排查心脑血管风险因素。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，并监测血压记录，确保血压控制在目标范围内（如<140/90 mmHg），同时咨询医生是否需要调整药物。\n4. **生活方式干预**：减少盐分摄入、避免吸烟饮酒、保持适度运动，并学习识别中风预警信号（如突发面部歪斜、肢体无力），一旦复发或加重立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科，以免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳痰，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷和轻微发热。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是否与肺结节有关，或是发展成了肺炎。请问我目前需要做哪些检查来明确诊断？应该立即就诊还是可以先观察几天？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴随胸闷和轻微发热，提示可能存在呼吸道感染。\n2. **患者画像**：患者有肺结节病史（体检发现），当前症状可能加重或与基础肺部问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、发热），黄绿色痰液常提示细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、肺结节、咳嗽咳痰等呼吸系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰和发热提示可能细菌感染（如肺炎），但无严重呼吸困难或咯血，需及时就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：不要观察等待，因黄绿色痰和发热可能提示细菌性肺炎，需尽早明确诊断并治疗。\n2. **完善检查**：就诊时建议进行血常规、C反应蛋白（CRP）、胸部CT检查（可评估肺结节变化及肺部感染情况），必要时做痰培养。\n3. **对症处理**：遵医嘱使用抗生素（如疑似细菌感染）和止咳祛痰药物；避免自行用药，尤其是抗生素。\n4. **监测症状**：就诊前注意体温、痰液颜色和呼吸状态，若出现呼吸困难、胸痛或高热，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、咯血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每晚只能睡2-3小时，同时情绪特别低落，对什么都提不起兴趣。最近两周还出现了强迫行为，反复检查门窗要十几次才能安心。这些症状交织在一起让我很痛苦，请问这可能是抑郁症伴随强迫症状吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该挂精神科普通门诊还是专家门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失，近两周新增强迫性检查行为（反复检查门窗十余次）。症状呈慢性进展，近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示成年人群常见；存在明确心理痛苦主诉，需关注社会功能受损风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（严重失眠）、冲动控制系统（强迫行为），符合精神心理系统交叉障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、强迫行为、失眠等核心症状，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但失眠时长伴情绪行为恶化可能加速社会功能衰退，需2周内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择专家门诊**：症状涉及抑郁-强迫共病可能，专家门诊能更精准评估共病风险、制定联合治疗方案（如抗抑郁药物联合认知行为治疗）。\n2. **完善标准化评估**：建议准备以下检查：①汉密尔顿抑郁量表/耶鲁布朗强迫量表等心理测评；②血液检查（甲状腺功能、维生素B12等排除躯体因素）；③多导睡眠监测（评估失眠严重度）。\n3. **症状日记记录**：就诊前详细记录每日睡眠时长、情绪波动规律、强迫行为触发场景及频率，为医生提供诊断依据。\n4. **建立安全预案**：若出现自杀念头、完全无法入睡或强迫行为严重影响进食，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙龈反复出血，还伴有牙齿松动，这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈反复出血并伴有牙齿松动，属于慢性进展性口腔症状，提示可能存在牙周组织病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但牙龈出血伴松动常见于成年人群，可能与牙菌斑堆积、激素变化或系统性因素相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含\"牙龈出血、牙齿松动、牙周病\"\n - 牙周病科属于口腔科亚专科，但基层医疗机构常由口腔科门诊完成初诊和分诊\n - 根据科室转诊规则，常见口腔问题应首选口腔科门诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性出血、无脓肿/发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成口腔科基础检查，包括牙周探诊和影像学评估，明确松动牙位和牙槽骨吸收程度\n2. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙加重牙龈萎缩\n3. 若确诊牙周炎，口腔科可开展龈上洁治（洗牙）或根据严重程度转诊至牙周病科\n4. 建议排查糖尿病、血液疾病等全身性影响因素（如有反复鼻出血、皮下瘀斑等症状）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿、发热或出血无法压迫止血等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前脑中风，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖总是伸不直。最近发现他喝水经常呛咳，说话也变得含糊不清。想请问这些症状之间有关联吗？应该先重点解决哪个问题？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧肢体活动不灵活（持续三个月）、走路时膝盖伸不直、饮水呛咳以及言语含糊不清。这些症状在脑中风后逐渐出现，病程为三个月，属于恢复期表现。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑中风病史，目前处于中风后恢复阶段，可能伴有运动、吞咽和言语功能障碍，属于神经系统疾病后遗症人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是中枢神经系统（如脑卒中导致的运动、吞咽和言语中枢受损），以及运动系统（肢体活动不灵活和关节僵硬）和吞咽/言语系统（呛咳和言语不清）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，适合康复科进行综合评估和治疗。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如高热、意识障碍），但需注意吞咽呛咳可能导致误吸风险，建议尽快安排康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快带父亲到康复科进行详细评估，包括运动功能（如肢体活动度和步态分析）、吞咽功能（通过饮水试验等）和言语功能检查，以制定个性化康复计划。\n \n2. **优先处理吞咽和言语问题**：鉴于饮水呛咳可能增加误吸和肺炎风险，建议先重点解决吞咽障碍（如进行吞咽训练和饮食调整），同时结合言语治疗改善言语不清问题，以提升生活质量和安全性。\n \n3. **肢体康复训练**：针对右侧肢体活动不灵活和膝盖伸不直，可进行物理治疗（如关节活动度训练、肌力强化和步态训练）和作业治疗，帮助恢复日常活动能力，预防关节僵硬进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行调整训练强度。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现尿频尿急，每天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次。这两天开始排尿时感觉刺痛，还发现尿液有点发红。我父亲有前列腺增生病史，请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来排除前列腺癌或泌尿系结石的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的尿频尿急（日间十余次、夜间三四次），近期出现排尿刺痛及肉眼血尿，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年男性（隐含信息：前列腺问题高发人群），有前列腺增生病史家族风险因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），血尿提示可能存在黏膜损伤、结石或占位性病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频尿急、血尿、前列腺疾病及泌尿系结石的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿伴疼痛需48小时内就诊，但无急性尿潴留或高热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检，确认血尿程度、是否存在白细胞提示感染；进行泌尿系B超评估前列腺大小、残余尿量及结石情况。\n2. **前列腺专项筛查**：建议检测前列腺特异性抗原（PSA），结合直肠指检初步评估前列腺良恶性病变风险。\n3. **症状记录准备**：就诊前记录24小时排尿日记（包括单次尿量、饮水时间），帮助医生判断尿频是否为功能性或梗阻性。\n4. **鉴别诊断准备**：医生可能根据初步检查结果安排尿动力学检查（排除神经源性膀胱）或膀胱镜检（明确血尿来源）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现排尿完全中断、高热寒战或血尿加重伴血块，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月早上起床时总感觉喉咙里有痰，需要用力咳好几次才能清干净。这周开始白天也经常咳嗽，有时还带着白色泡沫痰。最困扰的是昨晚睡觉时突然喘不上气被憋醒，坐起来缓了五六分钟才好转。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月晨起喉咙有痰，需用力咳出；近一周白天咳嗽加重伴白色泡沫痰；关键症状为夜间突发呼吸困难致憋醒，需坐起缓解。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒和进行性呼吸道症状提示需关注潜在心肺风险，中老年或合并基础疾病者风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——痰液增多、咳嗽、呼吸困难提示气道或肺实质病变，夜间憋醒需警惕支气管痉挛（如哮喘）、心源性肺水肿或睡眠呼吸暂停。\n \n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、呼吸困难、夜间憋醒等症状，且其疾病范围（哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停）与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高风险**。夜间突发呼吸困难是呼吸衰竭或急性左心衰的警示信号，需优先排除危及生命的状况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、血氧饱和度监测及胸部CT，必要时结合动脉血气分析评估氧合状态。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽频率、痰液性状、憋醒发生时间及诱因，为医生提供诊断依据。\n3. **夜间监测预警**：睡眠时保持半卧位，若再次出现憋醒伴口唇发绀、意识模糊，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝刚出生几天，现在有点轻度黄疸，吃奶不太好，偶尔会吐奶，还有轻微腹泻和肚脐有点渗液，皮肤上也有点小疹子。请问这种情况是应该去新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生几天后出现轻度黄疸、吃奶不佳、偶发吐奶、轻微腹泻、肚脐渗液及皮肤皮疹，症状均为轻度表现，病程较短。\n2. **患者画像**：新生儿（出生几天内），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统和器官功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸可能关联肝胆系统；吃奶差、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及皮肤或感染问题；皮疹涉及皮肤系统。整体表现为新生儿常见生理性或轻度问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门针对0-28天新生儿的轻中度症状，包括黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。普通儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，可能不如新生儿门诊针对性强。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度，无发热、拒乳、频繁呕吐、精神差等急诊指征，但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的症状变化，特别是黄疸是否加重、吃奶量是否进一步减少或出现精神萎靡，并记录每日喂奶和排便情况。\n2. 保持肚脐区域清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免感染；如果渗液增多或出现红肿、脓性分泌物，应立即就医。\n3. 注意喂养姿势，喂奶后轻拍背部帮助排气，减少吐奶；如果腹泻持续或加重，可咨询医生是否需要调整喂养方式或使用益生菌。\n4. 观察皮疹发展，避免过度包裹宝宝，保持皮肤通风；如果皮疹扩散或伴有瘙痒、破溃，及时在复诊时向医生描述。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直咳嗽，早上起床时特别明显，还伴有白色黏痰。平时走路快一点或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况对日常生活影响挺大的，连买菜散步都觉得很吃力。请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做什么检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月慢性咳嗽，晨起加重，伴白色黏痰；活动后气促（快走或上两层楼梯即喘），需休息缓解，严重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄段），有长期呼吸道症状及活动耐力下降表现。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢性气道疾病特征，需重点评估肺功能及气道阻塞程度。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢性咳嗽、气促的稳定期管理，与患者症状高度契合，且科室明确覆盖慢阻肺的随访与确诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（症状持续但未提及急性加重征象如发热、脓痰、发绀），需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺通气功能检测（如FEV1/FVC）客观评估气流受限程度，这是诊断慢阻肺的金标准。\n2. **进行影像学评估**：胸部CT可排除其他肺部疾病（如支气管扩张、肺纤维化），并观察肺气肿表现。\n3. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰量颜色及活动耐量变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **避免危险因素**：严格戒烟（若吸烟），减少粉尘/烟雾暴露，预防呼吸道感染以控制症状进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰转脓性或伴胸痛发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，从3天前开始出现皮肤发黄，主要集中在脸和胸部。这两天吃奶量比之前减少，每次喂奶后会有1-2口吐奶，每天大便4-5次呈稀糊状。宝宝精神状态还好，会哭会动。请问这种情况需要立即就医吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）持续3天、吃奶量减少、少量吐奶、稀糊状大便每日4-5次，但精神状态尚可（会哭会动）。病程为渐进性发展。\n2. **患者画像**：新生儿（10天龄），属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生胆红素代谢异常）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄：提示胆红素代谢异常，可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶减少、吐奶、稀便：涉及消化系统（可能为喂养问题或感染相关）。\n - 整体症状需警惕新生儿高胆红素血症或感染风险。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难），且患者症状（黄疸、吃奶差、吐奶）符合其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。理由：无发热、拒乳、胆汁性呕吐、精神差等急诊红旗征象，但新生儿黄疸需及时评估以防胆红素脑病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养（至少每2-3小时一次），记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，避免脱水。\n2. **黄疸观察**：每日在自然光下观察黄疸范围（若扩展至四肢或手心脚心）、颜色深浅，并注意有无嗜睡、尖声哭闹等神经症状。\n3. **家庭护理**：喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶，保持臀部清洁预防红臀。避免自行用药或日光曝晒退黄。\n4. **及时复诊**：若出现拒奶、呕吐加剧、大便带血、黄疸迅速加重或精神萎靡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、呼吸急促、抽搐或反应迟钝等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下：\n1. 饮食方面需要注意什么？每天应该怎么安排三餐？\n2.血糖控制在什么范围比较合适？\n3.这种情况会影响胎儿发育吗？\n4.需要增加运动量吗？适合做哪些运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：32岁孕妇，孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，咨询饮食管理、血糖控制目标、胎儿影响及运动建议。\n2. **患者画像**：青年女性，孕中期（28周），属妊娠期糖尿病患者（高危妊娠人群）。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠中的妊娠糖尿病管理，包括饮食指导、血糖监测及胎儿发育评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为常规咨询，无急性症状如酮症酸中毒、胎动异常或高血压危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 遵循“少食多餐”原则（每日5-6餐），主食选择低升糖指数食物（如糙米、全麦面包），搭配优质蛋白（鱼、豆制品）和蔬菜。 \n - 避免高糖食物（甜点、含糖饮料），水果每日控制在200g以内，优先选择草莓、蓝莓等低糖水果。\n2. **血糖控制目标**： \n - 空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L（参考中国妊娠期糖尿病诊疗指南），需通过家用血糖仪定期监测并记录。\n3. **胎儿健康监测**： \n - 妊娠期糖尿病可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，但通过规范管理可显著降低影响。需按医嘱加强B超和胎心监护，评估胎儿生长发育。\n4. **合理运动**： \n - 每日餐后30分钟进行低强度有氧运动，如散步、孕妇瑜伽或游泳，每周3-5次，避免剧烈运动。运动前需监测血糖，避免低血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、头晕呕吐、视力模糊或血糖持续超标（如空腹≥7.0mmol/L），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近她晚上睡觉总咳嗽，白天跑跳后也会喘，上周体育课跑步时还出现了呼吸急促。我们一直按医嘱使用吸入药物，但效果好像不如以前。想咨询您：儿童哮喘在用药方面和成人有什么不同？日常生活中除了避免剧烈运动，还需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期出现夜间咳嗽、运动后喘息及呼吸急促，规范用药但效果减退。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及通气功能与炎症控制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精哮喘个体化治疗方案调整、药物疗效评估及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但存在症状控制恶化趋势，需尽快专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：儿童哮喘吸入装置需根据年龄选择储雾罐辅助，剂量需按体重精确计算。建议携带当前药物记录复诊，评估是否需升级控制类药物或调整吸入技术。\n2. **环境控制强化**：除避免剧烈运动外，需排查卧室过敏原（如尘螨、宠物毛屑），注意温差防护，必要时监测峰流速值。\n3. **症状日记记录**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受时间及药物使用反应，为医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧和咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染。用药后症状有所缓解，但这两天又开始发烧，体温在38度左右，咳嗽也比之前加重了，特别是晚上咳得更厉害。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧和咳嗽诊断为上呼吸道感染，用药后症状曾缓解，但近期复发，表现为发烧（体温约38°C）和咳嗽加重，尤其在夜间更明显。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但儿童群体免疫系统尚在发育，易出现病情反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、发烧），可能为上呼吸道感染的复发或进展，夜间咳嗽加重提示可能涉及支气管或下呼吸道。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、上呼吸道感染复评等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。症状复发且加重，但无急诊红旗症状（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），需及时复诊以避免潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：由于症状复发和加重，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生会评估病情变化，必要时调整用药方案（如抗生素或止咳药物）。\n2. **监测症状**：在家密切观察体温、咳嗽频率和呼吸状况，如果出现呼吸困难、精神萎靡或高烧不退，应立即转急诊。\n3. **家庭护理**：保持孩子休息充足，多饮水，避免刺激性环境；夜间咳嗽加重时可尝试抬高头部睡眠以缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，需要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术后应该选择哪种镇痛方式比较适合小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响，以及术后镇痛方式选择。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿童群体，身体发育尚未成熟，神经系统和代谢系统与成人有显著差异。\n3. **系统定位**：问题主要涉及神经系统（麻醉对大脑发育的影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人不同，主要在于儿童生理特点（如体重轻、器官发育不成熟），麻醉用药需精确计算剂量，并由儿科麻醉专家操作以确保安全。\n2. 现代全麻技术已高度成熟，短期单次使用通常不影响大脑发育，但需在术前由麻醉医生评估个体风险，避免不必要的担忧。\n3. 术后镇痛推荐使用儿童专用方案，如对乙酰氨基酚或布洛芬等口服药物，结合非药物方法（如冷敷或分散注意力），以减少副作用并确保舒适恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是感觉胸闷、气促，有时还头晕，同时关节也经常疼痛。请问我应该带他去老年病科还是心血管内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为胸闷、气促伴头晕，同时有关节疼痛症状，症状呈近期发作且为多系统表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼及症状复杂性），属于多病共存高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/气促/头晕：涉及心血管系统（可能心功能不全、冠心病）及呼吸系统\n - 关节疼痛：涉及运动系统（骨关节炎等退行性病变）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合症管理，涵盖心血管症状+关节疼痛的整合诊疗\n - 心血管内科：仅侧重心脏相关症状，无法全面处理关节问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷气促需及时评估，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括心功能、肺功能及骨关节系统全面检查\n2. 建议完善心电图、胸片、关节X线及血常规等基础检查\n3. 记录症状发作频率与诱因（如活动后加重等），为医生提供诊断依据\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识改变，需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，大概三四升左右，而且小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜两三次。同时总觉得很疲惫，体重也在不知不觉中下降了大概5公斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升）、多尿（夜尿增多至2-3次/晚），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）提示需重点关注代谢性疾病风险，中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及水盐代谢调节异常（多饮多尿）、能量代谢障碍（乏力体重下降），符合血糖稳态失衡的典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，其诊疗范围与患者症状特征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症表现，但未经干预的进行性体重下降及多尿多饮提示潜在代谢失代偿风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成空腹血糖+糖化血红蛋白检测**，这是评估糖尿病最核心的初筛指标，可反映近期血糖控制水平\n2. **建议加做口服葡萄糖耐量试验**，若空腹血糖异常可进一步明确糖代谢状态\n3. **完善尿常规检查**，重点观察尿糖、尿酮体及尿比重，辅助判断肾脏浓缩功能\n4. **就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记**，包括夜尿次数、单次尿量估算，为医生提供量化参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸带烂苹果味等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更严重，有时还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况是儿童哮喘吗？需要做哪些检查？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽近一年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声）和胸闷，天气转凉时症状加剧。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，反复呼吸道症状提示可能为慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和胸闷，符合气道高反应性或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且加重，需及时专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快带孩子到咳喘专病门诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如适合年龄的呼气峰流速检测）和过敏原测试，帮助明确是否为儿童哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录孩子咳嗽、喘息发作的时间、频率和诱因（如冷空气、活动），以便医生更准确诊断。\n3. **家庭护理调整**：避免接触冷空气、烟雾等刺激物，保持室内空气湿润，使用防螨寝具，并遵医嘱考虑是否需要预备缓解药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概两周了还没愈合，周围有点红肿，按压时轻微疼痛。之前有静脉曲张的情况，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以先自行处理？如果自行处理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口两周未愈合，伴周围红肿和按压痛，既往有静脉曲张病史。病程符合慢性伤口特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在静脉曲张基础疾病（常见于中老年人群），属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（伤口不愈合）、循环系统（静脉功能不全导致局部血运障碍）、潜在感染风险（红肿疼痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面，尤其明确涵盖\"静脉性溃疡\"诊疗，与患者静脉曲张相关伤口高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、大出血等急症表现，但两周未愈合的感染征象伤口存在进展风险，需专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内就诊，避免自行使用药膏或消毒剂，以免掩盖病情或造成刺激\n2. 就诊前可拍照记录伤口变化，穿宽松裤装避免摩擦，休息时抬高患肢改善循环\n3. 若出现伤口渗液增多、红肿扩大或发热，应立即前往急诊\n4. 同步准备静脉曲张既往诊疗资料，便于医生综合评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。这些症状已经持续一个多月了，我想知道这些乏力头晕和胃部不适之间有没有什么关联？应该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、活动后气喘、头晕、胃部胀痛及食欲减退，病程已超过一个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人，涉及慢性亚健康状态。\n3. **系统定位**：乏力、气喘和头晕可能涉及心血管或呼吸系统（如贫血或心肺功能不足），胃部不适和食欲差则指向消化系统（脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长处理乏力、头晕、胃脘胀痛等慢性症状，并通过整体调理（如脾胃虚弱与气血不足的关联）来改善亚健康状态，与科室的常见症状和疾病范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续但无急性加重迹象（如胸痛或呕血），适合门诊调理而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医整体辨证：通过望闻问切评估气血不足或脾胃虚弱等证型，例如乏力头晕可能与脾虚生湿相关，胃部不适可能源于肝胃不和。\n2. 生活方式调整：建议规律饮食、避免生冷油腻食物，结合适度活动（如散步）以改善气血循环，但避免过度劳累加重气喘。\n3. 中医特色治疗：考虑针灸、艾灸或中药汤剂（如补中益气汤）调理脾胃和气血，具体方案需由中医师根据个体情况制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕5个月了，最近发现脸上长了好多黄褐斑，颜色越来越深。请问这种情况在孕期常见吗？会不会影响宝宝健康？现在能用药治疗吗？有没有适合孕妇的淡斑方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现进行性加重的黄褐斑，核心关注点为孕期发生率、胎儿安全性、用药禁忌及非药物淡斑方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（特殊生理状态），需严格规避胎儿致畸风险。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统受激素影响（雌激素/孕激素水平升高刺激黑素细胞活性），属妊娠相关生理性皮肤改变。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑\"的精细化改善，且诊疗范围包含孕期色素问题的非侵入性管理策略。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属美容性需求，无急性皮肤损伤或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理原则**：黄褐斑在妊娠期极为常见（\"妊娠面具\"现象），由激素变化引发，不影响胎儿健康，但需严格避免使用氢醌、维A酸等致畸性外用药物。\n2. **安全干预方案**：首选物理防护（孕妇专用防晒霜SPF30+/PA+++每日使用）、维生素C衍生物外用（如抗坏血酸葡糖苷），可咨询医生进行温和的熊果苷局部点涂（需评估浓度及使用频次）。\n3. **生活方式调整**：穿戴宽檐帽/防晒面罩减少紫外线暴露，补充富含维生素E的食物（如坚果），避免使用含酒精、香精的护肤品刺激皮肤。\n4. **产后治疗规划**：建议分娩后至医学美容科评估联合治疗（如低能量皮秒激光、氨甲环酸导入），此时激素水平稳定且哺乳期用药限制减少。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。妊娠期任何美容治疗均需经产科医生联合评估，禁止自行使用美白产品或接受激光操作。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做甲状腺结节切除手术，最近睡眠不太好血压有点偏高，想提前咨询几个问题：\n1. 像我这种情况选择全麻和局麻哪种更安全？\n2. 降压药需要提前调整吗？\n3. 术后伤口疼痛一般会持续多久？\n4. 有没有什么术前准备能帮助降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受甲状腺结节切除手术，近期出现睡眠不佳和血压轻度升高，主要咨询麻醉方式选择、降压药调整、术后疼痛持续时间及降低麻醉风险的术前准备。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但计划手术，推测为成人），可能伴有高血压倾向或睡眠问题，无其他明确特殊人群特征（如孕妇或高龄）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（睡眠问题）、心血管系统（血压升高）和手术相关系统（甲状腺手术及麻醉风险），核心关注点为麻醉和围手术期管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病（如高血压）对麻醉影响评估、术后疼痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术前咨询，无急性症状（如剧烈疼痛或血压危象），但需及时评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：甲状腺结节切除手术通常推荐全身麻醉，以确保手术区域稳定和患者舒适；局部麻醉可能不适用于此类复杂手术。麻醉科医生会根据您的具体健康状况（如血压和睡眠问题）进行个体化评估。\n2. **降压药管理**：高血压可能增加麻醉风险，建议在术前咨询中详细告知医生您的血压情况和用药史；医生可能建议调整降压药（如避免术前停药），并监测血压至稳定。\n3. **术后疼痛管理**：术后伤口疼痛通常持续1-3天，可通过口服镇痛药控制；麻醉科门诊可提供术后镇痛方案，如多模式镇痛，以减轻不适并促进恢复。\n4. **术前准备**：为降低麻醉风险，建议术前改善睡眠（如通过放松技巧）、控制血压（遵循医生指导调整生活方式和药物）、并完成必要检查（如心电图和血液检验），以帮助麻醉医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。务必在手术前通过麻醉科门诊进行正式评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月经常感觉下腹部隐隐作痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规则的阴道出血。这些症状让我很困扰，不知道应该挂妇科门诊还是普通内科？请问我这种情况看妇科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续数月，伴白带异常及不规则阴道出血，症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），处于妇科疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道（阴道出血、白带异常）及盆腔区域（下腹痛），符合女性生殖系统病变特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖患者所有症状（下腹痛、阴道异常出血、白带异常），且排除急诊指征（无急性大出血或剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性失血或休克表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查及盆腔超声，明确是否存在器质性病变\n2. 记录症状周期规律（出血与腹痛的时间关联），为诊断提供时序依据\n3. 若近期有性生活史需完善妊娠相关检测，排除与妊娠相关的异常出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量出血（超过月经量）或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里做了甲状腺结节切除手术。最近复查时发现颈部又出现了一个小肿块，按压时有轻微不适感。想咨询一下这种情况是否正常，需要做哪些检查来明确性质？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前接受甲状腺结节切除手术，近期复查发现颈部新发小肿块，伴有按压时轻微不适感。核心问题是术后局部复发或新发病变的可能性评估。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有甲状腺手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部区域，涉及内分泌系统（甲状腺）及外科手术相关组织层次。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节术后随访、新发肿块的性质评估（见科室关键词及常见疾病），且患者非急症（无发热、剧痛、呼吸困难等急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块体积小、症状轻微，无感染或压迫体征，但需限期排查性质。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查颈部超声**：明确新发肿块的位置、大小、边界、血流信号及与甲状腺残留组织的关系，对比术前影像资料。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4及甲状腺抗体，评估术后内分泌状态是否影响局部恢复。\n3. **结合临床触诊与病史**：医生需详细检查肿块活动度、质地，并确认手术方式（部分/全切）及既往病理结果（良恶性），综合判断是否为术后增生、淋巴结反应或复发倾向。\n4. **必要时进一步检查**：若超声提示可疑特征（如钙化、边界不清），可考虑超声引导下细针穿刺活检（FNA）明确病理诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿胀加剧，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况已经持续了两周。请问我应该去皮肤科还是过敏反应科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为皮肤红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，病程持续两周，表明为慢性皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别偏向，需假设为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无呼吸、循环或其他系统受累描述。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，以及湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等常见疾病，与患者表现高度吻合；过敏反应科虽可能处理皮肤过敏，但皮肤科门诊更专注于全面皮肤问题诊疗，且患者无全身过敏史（如呼吸困难或休克），优先皮肤科更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且稳定，无急诊提示（如大面积皮损、休克或高热），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录皮疹的形态、分布和变化，避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重症状或继发感染。\n2. 在就诊前，可暂时使用温和的保湿剂缓解脱屑和瘙痒，但勿自行用药（如激素类药膏），以免干扰医生诊断。\n3. 如症状在等待就诊期间突然加重，出现大面积红肿、水疱或伴有发热、呼吸困难，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感。症状为近期新发，提示可能存在进行性病变。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，免疫系统及淋巴组织活跃，体重下降和疲劳需警惕全身性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（如淋巴结炎、淋巴瘤）或内分泌系统（如甲状腺疾病）。\n - 全身症状（食欲减退、体重下降、乏力）可能提示感染、免疫异常或肿瘤性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、甲状腺癌等恶性肿瘤的初诊评估，尤其适合伴有全身症状（消瘦、乏力）的病例。\n - 甲乳外科门诊：专攻甲状腺及颈部包块的鉴别诊断（如甲状腺结节、淋巴结病变），可进行触诊、超声等初步检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如呼吸困难、大出血），但进行性体重下降、疲劳及肿块需尽快明确性质，排除恶性肿瘤或严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊，若怀疑恶性肿瘤可转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声检查，评估肿块性质（大小、边界、血流信号），并抽血查血常规、炎症指标（如CRP）、甲状腺功能及肿瘤标志物。\n2. **密切监测全身症状**：记录每日体温、食欲变化，若出现发热、肿块迅速增大或呼吸困难，需立即就医。\n3. **避免盲目干预**：勿自行按压或热敷肿块，以免刺激病变；暂不需限制活动，但保证充足休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现高热、吞咽困难、肿块固定或迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，请问这些症状会不会是短暂性脑缺血发作？需要做哪些检查来排除脑梗死的风险？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂性言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA），尤其是言语障碍的短暂性特征与TIA的典型表现相符。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及母亲有脑梗病史，表明存在家族性脑血管疾病风险因素，可能为中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、右手发麻（提示感觉神经异常）和言语不清（涉及语言中枢），整体指向脑血管或神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作、肢体麻木、言语障碍等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然言语障碍已恢复，但TIA是脑梗死的前兆，需尽快评估以排除进展风险；若症状复发或加重（如偏瘫、持续失语），则转为高风险需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状与TIA高度相关，且家族史增加脑梗死风险，建议在1-2周内就诊神经内科，进行专业评估（如神经系统检查、影像学检查）。\n2. **完善相关检查**：医生可能安排头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖、凝血功能），以排除脑梗死、评估脑血管状况。\n3. **生活方式干预**：控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素；保持低盐低脂饮食、适度运动；避免吸烟和过量饮酒，以降低脑血管事件风险。\n4. **症状监测与应急**：日常记录头晕、麻木或言语异常的发作频率和时长；若出现突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变，立即就医急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。短暂性脑缺血发作可能进展为脑梗死，如出现急症（如肢体无力、失语或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑紧张，晚上也睡不好。想咨询一下，在日常生活中可以做些什么来预防焦虑加重，以及有没有什么自我调节的方法能帮助改善睡眠质量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致焦虑紧张和睡眠质量差，属于近期情绪和睡眠障碍，无急性危险行为描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但表现为工作人群常见的压力相关心理问题。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（焦虑紧张）和睡眠-觉醒周期系统（失眠）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理焦虑、失眠等情绪障碍，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床与入睡时间，睡前1小时避免使用电子设备，用温水泡脚促进睡眠\n2. 压力管理训练：每日安排10-15分钟正念呼吸练习，工作间隙进行渐进式肌肉放松\n3. 环境与行为调整：卧室保持黑暗安静，若卧床20分钟未入睡应起身阅读直至困倦\n4. 记录情绪日记：每日记录焦虑触发因素及应对方式，有助于识别压力源并建立应对策略\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围红肿明显，还有少量脓液渗出。想咨询儿童皮肤创伤的正确护理方法，以及是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有什么区别需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围明显红肿伴少量脓液渗出，提示可能存在局部感染。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤伴感染征象（红、肿、脓液），涉及体表创伤修复系统。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口渗液/红肿\"和\"伤口感染\"的诊疗，且专门处理儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需专业清创评估，但无全身感染中毒症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口处理**：立即用无菌生理盐水冲洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，覆盖透气敷料。每日观察红肿范围，若持续扩大需及时就医\n2. **抗生素使用**：脓液渗出提示可能存在细菌感染，建议门诊进行伤口分泌物培养，根据结果选择儿童专用外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），切勿自行使用成人抗生素\n3. **儿童用药注意**：避免使用喹诺酮类影响软骨发育的药物，药膏单次用量不超过体表面积的1%，用药3天无效需复诊调整方案\n4. **预防措施**：保持伤口干燥清洁，避免抓挠，可适当补充维生素C和蛋白质促进愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、红肿蔓延至大腿、发热超过38.5℃或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走路快的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓解。上周开始还偶尔有咳嗽，前天发现痰里带了一点血丝。这种情况会影响日常工作吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷（上楼梯/快走时加重）、呼吸困难需休息缓解，病程一个月；近期出现咳嗽伴痰中带血丝（前天发现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"痰中带血丝\"需高度警惕呼吸道肿瘤或感染风险，中老年人群风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）及心血管系统（活动诱发），但咯血更倾向呼吸系统病变（支气管/肺实质）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"\"肺癌\"\"肺结节\"等关键症状与疾病，且患者咯血量少、无急性呼吸窘迫，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。少量咯血虽非急诊指征，但需警惕肺癌、结核等进展性疾病，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部CT（评估肺部占位/感染/结构异常）、血常规+凝血功能、痰液病原学及细胞学检查。\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血频率/量、胸闷发作与活动关系，避免剧烈运动直至明确诊断。\n3. **排查非外科病因**：胸外科初诊后可能根据CT结果转呼吸内科（如疑似肺炎、结核）或心血管内科（如需排除心功能不全）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、胸痛加剧或静息时呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿有些困难，尿流也比以前细。请问这些症状是应该去泌尿外科门诊就诊，还是更适合去肾内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或渐进性排尿功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如尿流变细、排尿困难）在老年男性中常见于前列腺疾病，若为年轻患者需考虑其他病因（如尿道狭窄）。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常，可能与前列腺增生、尿道梗阻或神经调节异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且列出的常见疾病（如前列腺增生、泌尿系结石）与患者表现高度吻合；肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭等，与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未提及急性疼痛、发热或完全尿潴留等急症表现，但需警惕症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：就诊时建议完成尿常规、泌尿系统超声及尿流率测定，初步评估前列腺大小、残余尿量及尿道通畅性。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、饮水时间及夜尿频率，帮助医生量化症状严重程度。\n3. **排查生活习惯影响**：减少咖啡因/酒精摄入，避免睡前大量饮水，观察症状是否与饮食或药物（如利尿剂）相关。\n4. **监测急症征象**：若出现完全无法排尿、剧烈腰痛或发热，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖不会打弯像棍子一样僵硬，最近还发现喝水经常呛咳。想咨询康复科：1、肢体僵硬和吞咽问题是不是脑梗后遗症的典型表现？2、这两种症状的康复治疗能同时进行吗？3、针对他这种情况，医院有哪些具体的康复治疗方案？需要住院还是门诊治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖僵硬如棍子状，伴近期饮水呛咳；症状持续3个月，提示脑梗后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），脑梗病史，处于恢复期；右侧肢体僵硬和吞咽障碍提示中枢神经系统损伤后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及吞咽功能受损）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬及吞咽障碍的康复治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，脑梗已过急性期；但需监测吞咽障碍以防误吸风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 肢体僵硬和饮水呛咳是脑梗后典型后遗症，前者因上运动神经元损伤导致肌张力增高，后者因延髓或皮质脑干束受累影响吞咽协调；康复科可通过评估制定个体化方案。\n2. 两种症状的康复治疗可同步进行，通常包括物理治疗（如关节活动度训练、步态矫正）和吞咽功能训练（如口腔运动练习、摄食指导），以综合改善功能。\n3. 具体康复方案可能包括：神经肌肉促进技术、功能性电刺激、吞咽造影评估后针对性训练、日常生活活动训练；建议先门诊评估，若功能障碍严重或需密集治疗，可考虑住院康复以获更全面管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或呛咳加重等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行调整训练强度。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，之前也出现过四肢疼痛的情况。请问这种情况是应该去骨外科2组就诊，还是去疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期严重腰背痛，伴有下肢麻木，且有四肢疼痛史。症状组合提示可能涉及神经压迫或退行性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状模式（慢性疼痛伴神经症状）常见于中老年人群或长期劳损者。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统及周围神经系统，尤其指向脊柱结构（如椎间盘、神经根）可能受累。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科2组专精脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、四肢疼痛及麻木的病因诊断与手术干预，与患者症状高度契合。\n - 疼痛科更侧重于慢性疼痛的药物治疗或介入镇痛，通常作为骨外科明确诊断后的辅助治疗选择。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢麻木提示可能神经受压，需尽快就诊以排除进行性神经损伤，但若无急性瘫痪或大小便障碍，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科2组**门诊号（注：骨外科各分组均具备脊柱疾病诊疗能力，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确病因**：通过骨外科专科检查（如脊柱MRI、神经传导检测）排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. **症状记录**：详细记录疼痛与麻木的发作频率、部位及加重因素，便于医生评估神经受累范围。\n3. **避免加重活动**：减少弯腰负重、久坐等行为，急性期可短期卧床休息以缓解神经压迫。\n4. **后续治疗准备**：若骨外科诊断后需长期疼痛管理，可再由医生转诊至疼痛科进行综合镇痛治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我感觉最近总是乏力、头晕、失眠，还经常胃胀不舒服，请问我是应该去看中医科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为乏力、头晕、失眠和胃胀不适，这些症状持续一段时间（“最近”），提示为慢性或亚急性过程，而非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性功能失调相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 乏力、头晕、失眠：可能关联神经系统、心血管系统或全身代谢状态（如亚健康）。\n - 胃胀不适：指向消化系统（如功能性消化不良或慢性胃炎）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊：覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专门处理亚健康状态、慢性脾胃病（如消化不良）和多系统失调，强调整体调理（如汤药、针灸）。\n - 消化内科：主要针对器质性消化疾病（如急性胃炎、溃疡），但患者症状以功能性和全身性为主，且无急症迹象（如剧烈腹痛、便血）。\n - 结合科室信息，中医科更匹配“慢性病调理、亚健康”范畴，而消化内科可能更适合明确器质性问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非特异性慢性表现，无急诊指征（如发热、呕血、意识障碍），但若加重或出现急症需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：就诊时详细描述症状频率、诱因（如饮食、压力）和生活方式，以便中医师通过望闻问切进行辨证论治，可能涉及汤药、针灸或推拿调理。\n2. **饮食调整**：避免生冷、油腻食物，少食多餐以缓解胃胀，同时增加易消化营养（如粥类），配合规律作息改善失眠和乏力。\n3. **监测症状**：记录头晕、失眠的发作时间及胃胀与进食的关系，如症状持续或出现体重下降、剧烈疼痛等新问题，及时复诊或转诊消化内科排查器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、严重头晕或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我长期在办公室工作，最近总感觉颈肩酸痛，有时候还会头晕。想请教一下，像我这种情况平时应该注意哪些预防措施？有没有适合在办公室做的缓解动作或生活习惯调整建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期颈肩酸痛，伴随偶发头晕，症状与久坐办公环境相关，属于慢性进展性不适。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未明确年龄性别），长期静态工作姿势，符合职业相关性肌肉骨骼问题高发特征。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部肌群紧张、劳损），头晕可能源于颈椎病变继发椎动脉供血影响或姿势性眩晕。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"颈肩痛\"及\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象，属慢性劳损性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工位 ergonomics 优化**：调整显示器与视线平齐，座椅扶手支撑前臂使肩部放松，每45分钟起身活动颈肩。\n2. **针对性牵伸训练**：坐位下巴后缩（收下颌）10次/组，斜方肌拉伸（手压头向对侧）每侧维持30秒，每日3轮。\n3. **生活习惯干预**：避免夹电话耸肩姿势，睡眠选用支撑性颈椎枕，热水袋局部热敷15分钟/晚缓解肌紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或眩晕猝倒等神经系统症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕不育问题，请问妇科门诊（二病区）是否比生殖医学科更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）相关的不孕不育，属于慢性内分泌代谢性疾病导致的生殖功能障碍，病程通常较长。\n \n2. **患者画像**：患者为育龄期女性（隐含不孕问题），可能伴有月经紊乱、肥胖、多毛等PCOS典型特征，属于生殖系统疾病特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（卵巢功能障碍、排卵异常）、代谢系统（胰岛素抵抗等）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含\"不孕不育\"，可进行基础评估、B超监测、药物促排卵等常规干预\n - 生殖医学科更专注于辅助生殖技术（如试管婴儿）等进阶治疗\n - 对于初诊的PCOS不孕患者，妇科门诊具备首诊能力并可后续转诊至生殖医学科\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性疾病管理范畴，无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首选妇科门诊进行系统评估：包括激素水平检测、盆腔超声检查、代谢指标筛查，建立完整的PCOS病情档案\n2. 同步调整生活方式：控制体重、改善饮食结构、规律运动，这对改善PCOS内分泌紊乱至关重要\n3. 若常规促排卵治疗6个月未孕，妇科医生会协助转诊至生殖医学科进行辅助生殖评估\n4. 建议记录至少3个月经周期的基础体温和排卵试纸监测结果，为诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛或异常大量出血请立即前往急诊。PCOS的长期管理需要持续随访，建议定期复查代谢指标。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴睡觉。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周的黄绿色浓鼻涕和偶见血丝，伴有头晕脑胀、睡眠质量下降及工作效率受影响。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为成人，需考虑慢性鼻部问题或感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，包括鼻腔、鼻窦和咽喉，鼻塞、流脓涕和血丝提示鼻腔黏膜炎症、感染或结构异常。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，覆盖鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续鼻塞、脓涕和血丝可能提示感染或慢性病变，需及时就诊以避免并发症（如鼻窦炎加重或睡眠障碍影响健康）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，医生可能通过鼻内镜观察鼻腔情况，评估是否有鼻息肉、鼻中隔偏曲或鼻窦炎等问题。\n2. **考虑影像学检查**：根据初步检查结果，可能需要做鼻窦CT扫描，以明确鼻窦是否受累或排除结构性异常。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，避免用力擤鼻涕以减少出血风险，并保持室内空气湿润改善睡眠。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟雾、灰尘等刺激物，确保充足休息，如果症状加重或出现发热、呼吸急促，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量鼻出血、呼吸困难或突发听力下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。饭后疼痛会加重，有时半夜也会痛醒。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛伴反酸烧心，病程持续两个月，餐后加重且夜间痛醒，符合慢性消化道症状特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为成人（青中年多见），需关注饮食不规律或压力因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜防御及食管下括约肌功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查必要性**：胃镜检查是明确诊断的首选方式，可直观评估食管、胃黏膜状况，排除溃疡、炎症或早期病变。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物；少食多餐，睡前3小时不进食以减轻夜间反流。\n3. **生活方式**：抬高床头15-20厘米，控制体重，戒烟限酒，避免紧身衣物减少腹压。\n4. **药物干预**：短期可试用抑酸药（如奥美拉唑）缓解症状，但需经医生评估后规范用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期营养和体重管理的问题，请问是挂营养科还是妇产科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期营养和体重管理问题，核心诉求是获取专业的饮食指导和体重控制建议，属于预防性健康管理范畴。\n2. **患者画像**：育龄期女性（孕期），属于特殊生理阶段人群，需兼顾母婴双方营养需求。\n3. **系统定位**：问题涉及代谢系统（营养吸收、能量平衡）及生殖系统（妊娠相关生理变化）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确包含\"孕期营养\"\"体重管理\"诊疗范围，可提供个体化膳食方案\n - 妇产科主要负责妊娠病理状态管理，常规营养问题多建议转诊营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规健康咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首次就诊可携带近期产检报告，便于营养师评估胎儿发育与母体代谢状况\n2. 建议记录3日饮食日记，包括食物种类、烹饪方式和进食时间，提高营养评估效率\n3. 孕期体重增长需结合孕前BMI制定目标，一般单胎妊娠推荐增重11.5-16kg（正常体重者）\n4. 注意铁、叶酸、钙等关键营养素的摄入监测，必要时进行实验室检查评估营养状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、意识模糊、阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医方面有什么调理方法？日常生活中需要注意些什么来改善这种亚健康状态呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及工作压力大和饮食不规律，推测为成年职场人群，可能处于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律潜在影响）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确覆盖亚健康状态、乏力、失眠等症状，并提供针灸、汤药等调理方法，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无急症指征（如胸痛或高热），但长期不干预可能加重健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合调理**：就诊中医科门诊，医生可能通过望闻问切评估体质，开具个性化汤药（如补气安神方剂）或结合针灸、艾灸疗法调节气血，改善疲劳和睡眠。\n2. **生活方式调整**：建立规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食定时定量，多摄入易消化食物如小米粥、山药，减少辛辣油腻。\n3. **压力管理**：通过适度运动（如太极拳或散步）、冥想或深呼吸缓解压力，工作间隙安排短时休息，避免长期精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于我母亲（68岁）中风后偏瘫的针灸治疗问题。她半年前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要搀扶，左手握力很差。听说针灸对中风康复有帮助，请问：\n1. 针灸治疗中风后遗症一般需要几个疗程？\n2. 治疗过程中有哪些注意事项？\n3. 像她这个年纪和病情的患者，治疗效果通常如何？\n4. 治疗期间需要配合哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲68岁，半年前突发脑梗（中风），现遗留左侧肢体偏瘫，表现为活动不便、行走需搀扶、左手握力差，属于中风后遗症的典型功能障碍。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），中风后偏瘫患者，处于慢性康复期，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），属于神经系统疾病的后遗症阶段。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖中风后偏瘫康复、肢体功能障碍的针灸治疗，且科室信息中列出“中风后遗症”为常见疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性稳定期，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疗程规划**：针灸治疗中风后遗症通常需按疗程进行，一般每个疗程10-15次，每周3-5次，根据恢复情况连续2-4个疗程或更长时间，具体需由医生评估后个体化调整。\n2. **治疗注意事项**：治疗期间需注意避免空腹或饱腹针灸，及时反馈针刺感（如酸胀、麻木）；配合监测血压、血糖；若出现晕针、出血等不适立即告知医生；保持皮肤清洁以防感染。\n3. **康复效果评估**：68岁患者虽恢复速度可能较慢，但坚持针灸结合康复训练，多数患者可改善肌力、平衡功能和日常生活能力，效果因人而异，需设定合理预期。\n4. **康复训练配合**：建议在针灸同时进行：①被动关节活动度训练（防肌肉萎缩）；②坐站平衡练习；③辅助步行训练（如扶栏杆行走）；④精细动作练习（如抓握小球），最好在康复师指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。针灸治疗需在正规医疗机构进行，若期间出现肢体无力加重、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.4公斤，身高几乎没变化），二是她白天经常说肚子不舒服，但排便又正常。另外她晚上睡觉总是翻来覆去，早上起床后显得很疲惫。这些情况需要来儿童保健门诊做全面评估吗？还是应该先去消化科看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括持续两个月的生长迟缓（体重仅增0.4kg、身高停滞）、反复非特异性腹痛（排便正常）、睡眠不安伴晨起疲劳，病程呈慢性过程。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于生长发育关键期，无急性感染或危重征象描述。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及营养代谢/内分泌系统\n - 腹痛+疲劳可能关联消化系统（如慢性吸收不良）或全身性疾病（如营养缺乏）\n - 睡眠紊乱可能与躯体不适或神经系统调节相关\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查，与本例慢性生长问题高度契合\n - 消化科更侧重器质性胃肠疾病（如便血、腹泻），本例排便正常且无急性症状，优先排除营养/发育问题更合理\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性恶化征象，但需尽早干预避免影响长期发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过生长曲线分析身高体重百分位，进行骨龄评估、微量元素检测（如铁、锌）及维生素D水平筛查\n2. **症状关联记录**：详细记录腹痛发作时间/诱因、睡眠翻动频率、每日饮食摄入量，为医生提供多维评估依据\n3. **分级干预准备**：若保健门诊发现消化吸收问题（如乳糖不耐受），可再转诊消化科进行专项检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、发热或生长停滞加剧，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我怀孕32周，这次是复诊。上次产检时被诊断为妊娠期高血压，一直在服用降压药并定期监测血压。最近一周感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，有些担心，所以来复查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，既往妊娠期高血压病史，近期出现胎动明显减少及少量褐色阴道分泌物，症状持续一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊高症）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿宫内状态（胎动减少）及心血管系统（血压异常）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠管理、胎动异常和产前出血评估，且患者需复诊监测妊高症控制情况。\n5. **紧急程度评估**：高风险。胎动减少合并阴道分泌物需警惕胎儿窘迫、胎盘早剥等急性并发症，属于产科急症范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：胎动减少伴褐色分泌物需紧急排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险，建议24小时内完成胎心监护及B超检查。\n2. **加强血压监测**：每日早晚各测血压并记录，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需即时就诊。\n3. **症状记录要点**：记录胎动次数（早中晚各1小时，正常≥3次/小时）、分泌物颜色/量的变化，就诊时提供给医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹痛加剧、阴道流血增多、胎动消失或血压骤升，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。而且她最近体重明显下降，看起来也没什么精神。我们很担心，想问问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降、乏力），病程为近期发生，症状组合高度提示代谢异常。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于儿童糖尿病高发年龄段，无其他基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰腺β细胞功能异常导致的糖代谢紊乱，可能伴随水电解质平衡失调。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理糖尿病、代谢异常等疾病，且儿童糖尿病属于内分泌科常见病种。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然未提及急性并发症症状（如呕吐、意识改变），但儿童突发\"三多一少\"需尽快排除糖尿病酮症酸中毒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议24小时内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖和酮体）、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **就诊前监测**：记录每日饮水量、排尿次数，就诊时携带近期体重变化数据\n3. **饮食管理**：在确诊前保持正常均衡饮食，避免擅自控制饮水，但需暂停高糖饮料和零食\n4. **应急准备**：如出现恶心呕吐、呼吸深快、精神萎靡等急性症状，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病可能急剧，如出现意识改变、脱水体征或呼吸异常请立即前往急诊。确诊后需定期在内分泌科随访调整治疗方案。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴喘气。上周开始还出现了带血丝的鼻涕，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是昏昏沉沉的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周带血丝鼻涕（晨起明显），并出现睡眠障碍和日间嗜睡。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群常见的结构性或炎症性鼻部疾病（如鼻息肉、鼻中隔偏曲），若为儿童需警惕腺样体肥大。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及睡眠呼吸调节，血性分泌物提示可能存在黏膜糜烂、新生物或严重炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病谱覆盖鼻息肉、鼻中隔偏曲、肿瘤等需器械检查的病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血，但持续性血性分泌物需排除肿瘤可能，且睡眠呼吸障碍可能进展为缺氧相关并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，排查鼻息肉、鼻中隔偏曲或新生物\n2. 必要时完善鼻窦CT扫描，评估鼻窦炎程度及隐匿性病变（如息肉、肿瘤）\n3. 记录睡眠呼吸监测数据，若确诊阻塞性睡眠呼吸暂停需同步评估鼾症治疗方案\n4. 暂避免用力擤鼻，可用生理盐水鼻腔喷雾保持黏膜湿润，减少出血风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量鼻血、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题： \n我是一位怀孕28周的孕妇，近期因急性阑尾炎需要接受急诊手术。请问在麻醉方式的选择上，对胎儿有哪些潜在风险？全身麻醉和局部麻醉哪种更适合孕妇？术前评估会重点关注哪些指标来确保母婴安全？术后镇痛药物是否会影响胎儿发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28周孕妇，因急性阑尾炎需急诊手术，咨询麻醉方式对胎儿的潜在风险、全身麻醉与局部麻醉的选择、术前评估指标及术后镇痛药物对胎儿发育的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于特殊人群（妊娠中晚期），需兼顾母婴安全。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物对胎儿的影响、手术风险评估及术后疼痛管理，主要关联麻醉学、产科及胎儿发育相关系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中（急性阑尾炎需手术，但咨询为非紧急术前评估，需尽快处理以避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全身麻醉和局部麻醉（如椎管内麻醉）均可用于孕妇，但需个体化评估。全身麻醉可能对胎儿有短暂影响（如药物透过胎盘），而局部麻醉通常更安全，可减少全身用药；麻醉科医生会优先选择对胎儿风险较低的方案，并监测胎儿心率。\n2. **术前评估重点**：评估将重点关注孕妇的生命体征（如血压、心率）、胎儿状况（通过胎心监护和超声检查）、妊娠相关并发症（如先兆子痫）以及麻醉药物过敏史，以确保母婴安全。\n3. **术后镇痛管理**：术后镇痛药物（如对乙酰氨基酚或阿片类药物）在医生指导下使用通常安全，但需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）等可能影响胎儿发育的药物；麻醉科会制定个体化镇痛计划，并定期评估胎儿状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热或胎动异常），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科和产科医生充分沟通，确保手术和麻醉方案安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于不孕不育的问题，特别是多囊卵巢综合征导致的不孕。请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕，属于生殖内分泌疾病范畴，病程通常为慢性。\n2. **患者画像**：育龄期女性（默认不孕问题人群），可能伴有PCOS典型特征如月经不规律、肥胖、多毛等代谢异常表现。\n3. **系统定位**：主要涉及生殖内分泌系统（卵巢功能障碍、排卵异常）及代谢系统（胰岛素抵抗等PCOS相关表现）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖不孕不育常规诊疗，可处理PCOS的基础药物调控（如二甲双胍、避孕药）和促排卵治疗。\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如试管婴儿、人工授精），更适合经妇科基础治疗无效或需快速介入高级助孕手段的患者。\n5. **紧急程度评估**：低（不孕属慢性问题，无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先在妇科门诊完善PCOS专项检查（性激素六项、糖耐量试验、超声评估卵泡数量），制定个体化促排卵方案。\n2. 若3-6个周期规范促排卵治疗未孕，或存在输卵管因素、男性因素等复杂情况，可转诊至生殖医学科评估辅助生殖必要性。\n3. 同步进行生活方式干预（控制体重、低碳水化合物饮食）以改善胰岛素抵抗，提升自然排卵概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若妇科治疗过程中出现卵巢过度刺激综合征（腹胀、呼吸困难）等并发症，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很害怕排便，有时会刻意忍着，结果大便更干燥，疼痛也更严重。请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程一个月。便血呈鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上带血，伴有剧烈撕裂样疼痛，排便后疼痛持续约半小时。症状导致患者恐惧排便，刻意忍便后大便干燥，疼痛加重。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与排便习惯或饮食因素相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变，如肛管或肛周组织损伤。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时结肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n \n2. **调整排便习惯**：避免忍便，养成定时排便习惯，减少大便干燥；排便时勿过度用力，可使用温水坐浴（每次10-15分钟，每日1-2次）缓解疼痛和促进局部血液循环。\n \n3. **饮食与生活方式调整**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），多饮水（每日至少1.5-2升），避免辛辣刺激性食物，以软化大便，减轻排便时对肛门的刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显不灵活。主要表现为左手握不住筷子，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖才能缓慢移动。最近两周还发现她左手手腕和肘关节越来越僵硬，弯曲伸展都很费劲，早上起来时尤其明显。这些情况严重影响了她的日常生活，自己穿衣、吃饭都很困难，情绪也越来越低落。想咨询一下针对她这种情况，康复治疗有哪些有效的方法？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三个月前突发脑梗，现左侧肢体活动不灵活，具体表现为左手握力差（无法握筷子）、左腿行走拖沓需拄拐，近两周出现左手腕肘关节僵硬（晨起加重），严重影响日常生活自理能力，伴情绪低落。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中后遗症期（发病>4周），存在肢体功能障碍及情绪问题，属康复治疗核心人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后运动通路损伤）及运动系统（关节活动度受限、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后肢体功能障碍、关节僵硬等稳定期康复，与患者当前阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（生命体征稳定，无急性神经功能恶化表现，处于康复黄金期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行运动功能（Fugl-Meyer评分）、关节活动度、日常生活能力（ADL）及心理状态全面评估，制定个体化康复方案。\n2. **核心康复手段**：\n - 作业治疗：针对手功能进行抓握、精细动作训练（如插木钉、捏橡皮泥），结合日常生活活动训练（穿衣、进食辅助器具使用）\n - 物理治疗：通过关节松动术、牵伸训练缓解关节僵硬，配合减重步行训练、平衡练习改善步态\n3. **家庭康复协同**：教导家属辅助进行被动关节活动度训练（每日2-3次，注意缓慢持续牵伸），鼓励患者参与简单家务活动维持功能\n4. **康复周期管理**：脑卒中后3-6个月为恢复关键期，通常持续康复3个月可见基础功能改善（如关节活动度增加、辅助下步行速度提升），但需坚持6-12个月以达到平台期\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发肢体无力加重、意识模糊、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早上起床时眼皮也肿，小便颜色像浓茶还带泡沫，浑身没力气。上周体检发现尿蛋白3+，血压150/95。家里长辈有糖尿病和高血压病史。请问这种情况可能是什么肾病？需要立即住院治疗吗？日常要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、浓茶色泡沫尿、乏力，体检发现尿蛋白3+和高血压（150/95），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及家族史），有糖尿病和高血压家族史，提示潜在遗传风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如蛋白尿、泡沫尿、水肿）和循环系统（高血压），可能为肾脏疾病表现，如肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压相关肾病，覆盖肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无急性少尿、血压下降或肺水肿等急诊指征，但尿蛋白3+和高血压提示需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声等检查，以明确诊断是否为肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病等。\n2. 控制血压和生活方式：遵医嘱使用降压药物，限制钠盐摄入（每日＜5g），避免高蛋白饮食，并监测体重和尿量变化。\n3. 日常注意休息，避免劳累和感染（如感冒），这些可能加重肾脏负担；如有症状恶化（如尿量减少、呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或严重水肿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现乳腺有个包块，同时颈部甲状腺也有些肿大，还伴有消瘦乏力的症状。请问这种情况是应该去肿瘤科还是甲乳外科门诊就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳腺包块、甲状腺肿大，并伴有消瘦和乏力等全身性症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，且消瘦乏力可能提示全身性影响。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿大）、乳腺组织（包块），以及全身系统（消瘦乏力），可能关联肿瘤或代谢异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，甲乳外科门诊处理单纯乳腺/甲状腺包块，而肿瘤科门诊针对初诊或随访恶性肿瘤；患者症状包括包块和全身症状（如消瘦乏力），可能提示恶性肿瘤风险，因此优先考虑肿瘤科，但甲乳外科门诊也可作为初诊选项以评估包块性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性并发症如出血或呼吸困难），但需及时就诊以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肿瘤科门诊，以全面评估乳腺包块、甲状腺肿大及消瘦乏力等症状，排查潜在恶性肿瘤。\n2. 如肿瘤科门诊等待时间较长，可先挂甲乳外科门诊进行乳腺和甲状腺的初步检查（如超声或触诊），明确包块性质后再根据结果转诊。\n3. 记录症状变化，包括包块大小、甲状腺肿大程度以及体重减轻情况，以便医生更准确诊断。\n4. 避免自行处理包块，并尽快安排就诊，以防延误潜在疾病的治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概十分钟才恢复。我母亲有脑梗病史，这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约十分钟后恢复）。这些症状提示可能为神经系统事件，尤其是短暂性神经功能障碍。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及母亲有脑梗病史，表明可能存在家族性心脑血管疾病风险因素。症状如头晕、麻木和言语障碍常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括感觉（头晕、右手发麻）和语言功能（言语不清），可能指向中枢神经系统（如脑部血管问题）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木、言语不清、脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。短暂言语不清可能为TIA，属于神经内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。虽然症状已部分恢复，但短暂言语不清和家族史提示潜在卒中风险，需尽快评估以防进展；若症状复发或加重（如突发偏瘫），则转为高风险需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行详细神经系统评估，包括病史询问和体格检查，以排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n2. 建议进行相关检查，如头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖和凝血功能），以评估脑血管状况和风险因素。\n3. 监测症状变化，如再次出现言语不清、肢体无力或头晕加重，立即就医急诊，避免延误治疗。\n4. 结合家族史，调整生活方式，如控制血压、戒烟限酒和规律运动，以降低卒中风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下应该从哪些食物开始添加比较合适？每次添加新食物需要观察多久？如果出现过敏反应该怎么处理？另外这个阶段的宝宝每天需要保证多长时间的户外活动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的起始食物选择、新食物观察时间、过敏反应处理及每日户外活动时长，属于健康婴儿的营养喂养和日常护理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食耐受性）和免疫系统（过敏风险），同时关联整体生长发育管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于婴幼儿营养喂养管理、生长发育评估和健康指导，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食起始选择**：从单一成分、低过敏性食物开始，如强化铁米粉、南瓜泥或苹果泥，每次仅添加一种新食物，由稀到稠渐进。\n2. **新食物观察期**：每引入一种新食物需连续观察2-3天，注意有无皮疹、腹泻、呕吐等过敏迹象，确认无反应后再添加下一种。\n3. **过敏应对措施**：若出现轻度过敏（如局部红疹），立即停用该食物并暂缓引入新食材；若出现呼吸急促或面部肿胀等严重反应，需紧急就医。\n4. **户外活动安排**：此阶段婴儿每日累计户外活动1-2小时为宜，避开强日照时段，以促进维生素D合成和感官发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果不好好护理，可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡。想请教您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么预防措施能避免情况恶化？比如穿弹力袜有用吗？平时饮食和运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长期站立工作导致小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程近期出现，尚未发展为明确静脉曲张或溃疡，但存在恶化风险担忧。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业需长时间站立，属静脉高压高危人群，无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（下肢静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者静脉功能不全早期表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无破溃、感染、出血或全身症状，属慢性进展性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进压力弹力袜（二级压力，20-30mmHg），晨起前卧床穿戴，睡前脱下，可有效促进静脉回流，减轻浮肿并预防静脉曲张进展。\n2. **行为干预**：避免连续站立超1小时，间歇做踮脚、踝泵运动（每分钟10-15次）；休息时抬高患肢高于心脏水平15-20厘米，每日累计2-3小时。\n3. **皮肤护理**：每日用温和保湿剂（如含尿素成分的乳膏）涂抹小腿，避免搔抓；若红痒加剧可用冷水纱布冷敷，防止搔抓损伤导致感染。\n4. **生活方式调整**：控制体重（BMI<24），减少高盐饮食；推荐游泳、快走等强化腓肠肌泵功能的运动，每日30分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会把孙子的名字叫错；乏力感在早晨起床时特别明显，双腿像灌了铅一样沉重，简单做些家务就感到十分疲惫。这些症状已经影响到我的日常生活，最近两次出门买菜都忘记要买什么，平时最喜欢的晨练现在也力不从心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的进行性记忆力下降（遗忘近期事件如服药情况、混淆亲属名称）和显著乏力（晨起下肢沉重感、日常活动耐受度降低），已影响买菜、晨练等基本生活功能。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及多系统慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力减退伴认知功能损害提示中枢神经系统（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）\n - 持续性乏力需排查代谢性疾病（甲状腺功能减退）、贫血、慢性心功能不全或隐匿性感染\n4. **科室匹配**：症状组合符合老年病科诊疗范围（老年痴呆、慢性病综合管理），该科室专长于老年人群多病共存的评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但进行性认知衰退及活动耐力下降需在2-4周内完成系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括MMSE蒙特利尔认知评估量表筛查，同时检测血压、体重变化趋势，评估营养状态及日常生活能力（ADL量表）\n2. **核心检查项目**：\n - 实验室检查：血常规、甲状腺功能、维生素B12/叶酸、肝肾功能及电解质\n - 影像学检查：头颅MRI（优先于CT）评估脑萎缩程度及脑血管病变\n3. **症状日记记录**：详细记录每日记忆力异常事件（频率、类型）及乏力程度变化（使用0-10分主观疲劳评分）\n4. **用药重整**：携带当前所有药物至门诊，排查药物相互作用（如镇静类药物）导致的认知功能影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒损伤，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，医生。我女儿今年14岁，最近几个月情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭，晚上也睡不好。作为家长我们很担心，这种情况需要带她来看精神心理科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，表现为持续数月的显著情绪低落、哭泣行为和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，情绪问题可能涉及学业压力、人际关系或生理变化。\n3. **系统定位**：症状集中表现为情绪调节障碍（持续低落）、行为退缩（独处回避）及睡眠节律紊乱，符合精神心理系统功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、失眠等核心诊疗范围，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前未见自杀自伤、攻击行为等急诊指征，但持续加重的情绪问题需专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早安排门诊评估，通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁发作 \n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发事件，为医生提供详细病程依据 \n3. 家庭支持方面避免指责性语言，创造开放沟通环境，减少孩子的心理防御 \n4. 若发现自伤倾向、拒食或情绪急剧恶化，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，之前也看过骨科，但效果不太好。听说疼痛科也能看这类问题，请问像我这种情况，是去疼痛科更合适，还是继续在骨科看比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，病程未明确但已尝试骨科治疗但效果不佳，提示可能为慢性或难治性疼痛问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但基于“之前看过骨科”的描述，推测为成人患者，可能具有慢性疼痛病史。\n3. **系统定位**：腰背痛主要涉及肌肉骨骼系统（如脊柱、肌肉）和/或神经系统（如神经根受压），但骨科治疗效果有限时，可能涉及复杂疼痛机制（如神经性疼痛或慢性疼痛综合征）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），侧重于多模式疼痛管理（如药物、介入治疗）。\n - 骨科门诊更侧重于结构性病变（如骨折、椎间盘突出）的急性或手术治疗。\n - 结合患者“效果不太好”的病史，疼痛科更适合进行综合评估和非手术治疗优化。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊疼痛科**：疼痛科能对慢性腰背痛进行详细评估（如疼痛类型、神经受累情况），并提供个性化治疗方案（如神经阻滞、物理疗法或药物调整）。\n2. **携带既往资料**：就诊时带上骨科检查记录（如影像学报告、治疗历史），以帮助疼痛科医生全面分析病情。\n3. **考虑综合管理**：如果疼痛科评估后仍需骨科介入（如疑似严重结构问题），医生会协助转诊，避免重复就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐值偏高，建议我们来透析中心咨询。请问老年人出现这些症状是不是需要开始透析治疗了？如果必须透析，对高龄患者来说哪种方式更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，结合社区医院检查发现血肌酐升高，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，属老年群体，器官代偿能力下降，慢性病管理需综合评估耐受性。\n3. **系统定位**：症状群（水肿、少尿、肌酐升高）明确指向泌尿系统（肾脏滤过及排泄功能衰竭），伴随代谢废物蓄积引起的全身性表现（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析方案制定及维持治疗，与患者“血肌酐升高+少尿+水肿”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性意识障碍或呼吸困难，但高龄患者肾功能急剧恶化易快速进展为尿毒症危象，需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善透析前评估**：包括估算肾小球滤过率（eGFR）、血钾、血气分析及心脏超声，综合判断是否达到透析指征（如eGFR<15ml/min伴尿毒症症状）。\n2. **透析模式个体化选择**：高龄患者优先考虑腹膜透析（居家操作，对血流影响小）或简化血液透析方案（如低频透析），需评估心血管功能及照护能力。\n3. **同步管理并发症**：严格限制液体摄入（每日尿量+500ml）、低钾饮食，监测血压及体重变化，为过渡至规律透析做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊或胸痛，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时还需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸闷、呼吸困难，夜间需高枕卧位（端坐呼吸），伴双下肢凹陷性水肿。症状呈进行性加重，提示可能存在容量负荷过重及心功能不全。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+呼吸困难组合更常见于中老年人群，需警惕慢性基础疾病（如高血压、糖尿病）史。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后气促+端坐呼吸 → 左心功能不全/肺淤血\n - 凹陷性水肿 → 右心功能不全/体循环淤血\n - 组合症状高度符合心力衰竭的典型表现\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿的诊疗，且需排除瓣膜病、心肌病等结构性心脏病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性胸痛等急症，但心力衰竭症状进行性加重可能演变为急性心衰，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先安排心脏超声（评估心脏结构、射血分数）、心电图、NT-proBNP/BNP检测（心衰标志物）\n2. **监测日常指标**：每日定时测量体重、记录水肿程度，注意有无夜间阵发性呼吸困难\n3. **临时对症处理**：限制每日钠盐摄入（＜2g），抬高下肢减轻水肿，避免剧烈活动\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理症状出现的时间规律和诱因\n\n### 安全提示\n若出现突发喘憋、粉红色泡沫痰、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，需立即急诊救治。慢性心衰失代偿可能危及生命，建议3日内完成门诊评估。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴随着心慌气短。这种情况一般持续几分钟，休息一下会好一些。但最近两周还出现了脚踝浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才舒服。我今年58岁，有高血压病史5年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为劳力性胸闷（上楼梯或快走时加重，休息缓解）、心慌气短，持续数分钟，近两周新增脚踝浮肿及夜间需高枕卧位。症状呈进行性加重，提示可能存在心脏功能不全。\n2. **患者画像**：58岁男性（默认性别），有5年高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、劳力性呼吸困难伴心慌主要指向心血管系统；脚踝浮肿及端坐呼吸（高枕卧位）符合体循环淤血表现，高度提示心力衰竭。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖胸闷、心悸、水肿等症状，且专门诊疗高血压相关并发症（如心衰、冠心病），与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或意识障碍，但新发心衰征象（浮肿+端坐呼吸）需48小时内就诊，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：优先安排心电图、心脏彩超（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰标志物），必要时行冠脉CTA排除冠心病。\n2. **血压与液体管理**：每日晨起定时监测血压并记录，限制钠盐摄入（<5g/天），注意观察下肢浮肿变化及体重波动。\n3. **症状预警教育**：若出现静息时胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或浮肿蔓延至大腿，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘已经两年了。目前每天早晚各吸一次布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近一个月夜里还是会咳嗽，早上起床时也经常打喷嚏、流清鼻涕。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院复查？平时生活中还需要注意哪些方面来控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（每日两次）但近一月出现夜间咳嗽、晨起打喷嚏流清涕等持续症状，提示当前控制方案可能不足。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性哮喘病史，属儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（夜间咳嗽）及免疫系统（过敏性鼻炎表现），符合过敏性哮喘合并上气道咳嗽综合征的特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期调整、过敏性哮喘综合管理及共病处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但持续症状提示控制不佳，需限期调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需复诊评估吸入技术准确性及当前剂量是否足够，布地奈德福莫特罗作为联合制剂可能需调整剂量或叠加白三烯受体拮抗剂等控制药物\n2. **共病管理**：晨起鼻部症状提示合并过敏性鼻炎，需加强鼻用激素喷雾治疗（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）以降低气道高反应性\n3. **环境控制**：强化过敏原规避（更换防螨寝具、使用空气净化器）、记录症状日记帮助医生判断触发因素\n4. **监测指标**：建议家庭配备峰流速仪监测呼气峰流速变化，复查肺功能评估气道炎症水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西时间长了就模糊。我平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常看手机。想请问一下，像我这种情况日常应该注意什么来保护视力？有没有什么有效的预防措施可以避免出现严重的眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳、长时间用眼后视物模糊，症状与用眼习惯（长时间使用电脑和手机）直接相关，属于慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未提供具体年龄/性别，但基于工作性质推断为青中年），存在长期电子屏幕暴露的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及调节功能异常、泪膜稳定性下降及屈光问题，符合视频终端综合征及干眼症/视疲劳的典型表现。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻屈光不正、干眼症、视疲劳等慢性眼病，与患者症状高度契合；无急性视力丧失或外伤，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性功能性问题，无红痛、急骤视力下降等危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用眼习惯优化**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下，保持40-70厘米用眼距离。\n2. **人工泪液干预**：每日使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液2-4次，缓解电子屏幕使用导致的泪膜蒸发过快。\n3. **环境与光学矫正**：增强环境湿度（50%-60%为宜），佩戴防蓝光眼镜降低眩光；建议每年进行屈光检查，及时更新眼镜度数。\n4. **膳食与筛查**：增加深绿色蔬菜及蓝莓摄入（补充叶黄素），每年接受一次眼科全面检查（包括眼压、眼底），排除早期青光眼或屈光参差。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，最近两个月还出现喘息和胸闷的情况。咳嗽主要在夜间和清晨发作，遇到冷空气或运动后会加重。这两个月已经因呼吸道感染发烧过两次，每次生病后咳嗽喘息就更严重。孩子晚上经常咳醒，白天活动量也下降，上周学校运动会都没能参加。想咨询这种情况可能是什么原因，需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年秋季开始反复咳嗽，近两个月加重并出现喘息和胸闷，夜间和清晨症状明显，遇冷空气或运动后加剧。反复呼吸道感染（近两个月发烧两次），感染后症状恶化，影响睡眠和日常活动（如无法参加运动会）。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但反复发作和过敏/环境触发因素提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，符合气道炎症或阻塞性疾病特征，可能与哮喘或慢性气道疾病相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘等慢性气道问题，其诊疗范围与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复且影响生活质量，但无急性呼吸困难或发绀描述；若出现严重发作，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行详细评估，包括肺功能测试（如儿童肺活量测定）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、触发因素（如冷空气、运动）和频率，帮助医生诊断和调整治疗方案。\n3. 避免已知触发因素，如减少冷空气暴露、适度控制活动强度，并注意预防呼吸道感染，以减轻症状反复。\n4. 若在等待就诊期间出现急性喘息、呼吸困难或口唇发绀，立即带孩子到急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问这些症状是否更适合去肛肠科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，近期出现，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，与排便过程直接相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，其诊疗范围与患者症状高度匹配；消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如胃炎、肠炎），而患者症状更局部化于肛门。\n5. **紧急程度评估**：低风险（除非症状加重，如出现大量便血或高热，需急诊处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生会通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，常见原因可能包括痔疮或肛裂。\n2. 注意观察便血特征（如颜色鲜红可能提示肛门出血，暗红可能涉及更高部位），并记录症状变化，以便医生评估。\n3. 暂时避免辛辣食物、久坐和用力排便，以减轻肛门不适；如果疼痛加剧或出血量增多，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼睑浮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样，尿量也比平时少了很多。这两天总说没力气，不想去幼儿园。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近期出现晨起眼睑浮肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及乏力症状，病程较短，提示急性起病。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），免疫系统发育尚不完善，是急性肾小球肾炎的高发人群。\n3. **系统定位**：眼睑浮肿提示体液潴留（肾脏水钠调节功能异常）；血尿+少尿直接指向泌尿系统病变；乏力可能继发于电解质紊乱或肾功能下降。\n4. **科室匹配**：症状群（水肿+血尿+少尿）与肾脏内科诊疗范围高度吻合，且科室明确涵盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但急性肾炎可能快速进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院或综合医院儿科肾脏亚专业优先）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断相关**：需尽快完成尿常规（确认血尿/蛋白尿）、血生化（肌酐/尿素氮/电解质）、24小时尿蛋白定量、补体C3及ASO滴度检测，必要时行肾脏B超。\n2. **生活管理**：严格卧床休息至血尿消失，记录每日尿量及颜色；避免剧烈活动；暂停幼儿园集体生活以防感染。\n3. **饮食调控**：立即限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+500ml）；暂限制高钾食物（橙子/香蕉）及动物蛋白摄入（0.8g/kg/日）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜100ml/日）、呼吸急促、抽搐或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时建议定期观察。最近发现右眼内侧的白膜明显长大，已经遮挡部分瞳孔，看东西越来越模糊，还经常眼红眼痛。请问现在是否需要手术治疗？如果手术的话恢复期需要多久？平时需要注意什么来延缓发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力下降、畏光流泪持续三个月，近期翼状胬肉明显长大，遮挡部分瞳孔，导致视力模糊加重，伴随眼红眼痛。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有翼状胬肉病史，处于疾病进展期。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部结构，包括结膜、角膜和视觉功能，属于眼科系统疾病。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉是眼科门诊常见疾病，科室诊疗范围包括此类病变的评估和治疗；患者症状非急性急诊（如无突发视力丧失或外伤），适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。翼状胬肉进展遮挡瞳孔可能影响视力，但无急性失明或眼外伤迹象，需尽快门诊评估以避免进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术评估**：鉴于翼状胬肉已遮挡瞳孔并导致视力模糊和眼痛，建议尽快复诊眼科门诊，医生会评估是否需要手术治疗；通常，当胬肉影响视力或引起不适时，手术是常见选择。\n2. **恢复期说明**：如果手术，恢复期一般为2-4周，初期可能有轻微不适和红肿，需遵医嘱使用眼药水并避免揉眼；完全视力稳定可能需要1-3个月，具体因人而异。\n3. **日常防护**：为延缓发展，外出时佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙和强光刺激；保持眼部卫生，减少长时间用眼，并定期复查监测变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂每天使用。最近一个月孩子又出现反复咳嗽，特别是晚上和运动后加重，还伴有喘息声。上周感冒后症状更明显了，夜里经常咳醒。想咨询您现在的治疗方案是否需要调整？日常护理还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，确诊哮喘病史，近期出现反复咳嗽（夜间和运动后加重）、喘息，感冒后症状加剧，夜间频繁咳醒，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往哮喘诊断，长期使用布地奈德吸入剂，属于儿科慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性（咳嗽、喘息），与哮喘的病理生理机制一致。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，且患者为复诊需求，与科室的\"稳定随访\"指征高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续加重且影响睡眠，需尽快调整治疗以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快安排咳喘门诊复诊，医生需评估当前控制情况（如肺功能检查）、检查吸入技术是否正确，并可能调整布地奈德剂量或联合其他药物（如按需使用支气管扩张剂）。\n2. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息频率和夜间觉醒次数，注意识别诱因（如过敏原、运动），帮助医生精准调整方案。\n3. **日常防护措施**：避免接触冷空气、烟雾等刺激；感冒期间加强休息；运动前可遵医嘱使用预防性药物；保持居室通风并减少尘螨等过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。麻醉科门诊需要评估他这种情况的麻醉风险，同时我们很担心他术后疼痛管理的问题。想请问：\n1. 他这种慢性病对麻醉方式选择有什么影响？\n2. 术后镇痛方案该如何制定才能既有效又不会影响血糖和血压？\n3. 像他这样的高龄患者，麻醉风险评估需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划进行膝关节置换手术，咨询麻醉风险评估、慢性病对麻醉方式的影响、术后疼痛管理方案，以及高龄患者麻醉风险评估注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄手术患者，可能伴有心血管和代谢系统风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）和骨骼系统（膝关节置换），但咨询焦点在于麻醉风险评估和疼痛管理，属于麻醉科专业范畴。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于术前咨询阶段，无急性症状，但需专业评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对高血压和糖尿病对麻醉方式的影响：建议在麻醉评估时详细告知医生病史和用药情况，麻醉医生会根据患者的心血管稳定性和血糖控制水平，选择个体化麻醉方案（如椎管内麻醉或全身麻醉），并可能调整降压和降糖药物以降低术中风险。\n \n2. 关于术后镇痛方案：推荐采用多模式镇痛策略，结合非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部神经阻滞，以减轻疼痛并减少对血压和血糖的影响；同时，密切监测术后生命体征，必要时使用短效镇痛药以避免长期影响。\n \n3. 高龄患者麻醉风险评估注意事项：重点评估心肺功能、肾功能和认知状态，进行心电图、血糖和血压监测，并考虑老年患者对药物代谢减慢的特点，制定低剂量、渐进式麻醉计划，以预防术后并发症如谵妄或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生充分沟通，确保全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部出现小肿块，同时右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈慢性或间歇性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状可能涉及成人常见问题，如胆道疾病或甲状腺异常。\n3. **系统定位**：颈部肿块可能涉及内分泌系统（如甲状腺）或淋巴系统；右上腹隐痛与油腻食物相关，提示消化系统（如肝胆）问题，可能为胆囊功能障碍或结石。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛等症状，且患者无急性高热、寒战等急诊指征，因此优先匹配普通外科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性隐痛，无急性加重、发热或梗阻表现，但需排除潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：进行颈部超声以评估肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结肿大），同时安排腹部超声检查胆囊、肝脏，排查胆囊结石或炎症。\n2. **生活方式调整**：暂时避免高脂、油腻食物，观察腹痛是否缓解，并记录症状变化以帮助医生诊断。\n3. **专科评估**：普通外科医生会根据检查结果决定是否需要分诊，例如若颈部肿块为甲状腺问题，可能转内分泌科；若胆囊疾病确诊，可继续在普外科治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热、黄疸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种症状持续了两天，头痛主要集中在后脑勺位置，呕吐都是喷射状的。我母亲有脑出血的病史，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈后枕部头痛、喷射性呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天，提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有脑出血家族史（母亲病史），此系重要脑血管事件危险因素。\n3. **系统定位**：头痛伴局灶性神经功能缺损（肢体无力）及颅内压增高表现（喷射性呕吐），符合中枢神经系统病变特征，需重点排查脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急重症手术适应症疾病，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性神经功能缺损合并颅内压增高征象，需排除进展性颅内出血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫，这是识别急性脑出血最快速有效的影像学方法\n2. 完善血压监测及凝血功能检查，评估脑血管意外风险等级\n3. 若检查证实脑出血，需严格卧床制动并准备住院治疗，必要时行手术干预\n4. 就诊前避免剧烈活动，暂停使用抗凝药物，保持头高位休息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝特别肿，用手指按压脚踝会留下小坑。最近两周还发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天可能只上两三次厕所。这两天感觉特别疲劳，稍微走动就喘不上气，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝水肿（凹陷性）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次）、活动后气促和显著疲劳，病程约1个月，近2周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注成人或青少年群体；水肿+血尿+少尿三联征需警惕急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（血尿、少尿）、体液调节系统（凹陷性水肿）及潜在循环系统受累（活动后气促可能为容量负荷过重）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、少尿、肾功能异常等，与患者症状高度吻合；但需警惕急性肾损伤可能。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血尿伴少尿、气促提示可能进展为急性肾功能衰竭或容量超负荷性心衰，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（若当日无号源或夜间发病，应直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：急诊或门诊优先查尿常规（确认血尿/蛋白尿）、血肌酐/尿素氮（评估肾功能）、电解质（排查高钾血症）、肾脏超声。\n2. **严格监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，若出现无尿、呼吸困难加重或胸痛需立即急诊。\n3. **对症处理准备**：限盐（<5g/天）、控制饮水量（根据尿量调整），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状组合可能提示急性肾炎或肾功能急剧恶化，若出现完全无尿、憋喘无法平卧或意识模糊，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、乏力，体重还下降了，怀疑可能是糖尿病。请问内分泌门诊和普通内科门诊，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、乏力、体重下降），病程较短但症状组合高度提示代谢异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但“三多一少”症状在成年人群中最常见于糖尿病初发阶段。\n3. **系统定位**：症状群明确指向内分泌代谢系统，涉及糖代谢调节异常（多饮多尿为高血糖渗透性利尿，体重下降为胰岛素绝对/相对不足导致脂肪蛋白质分解）。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊：专业覆盖糖尿病初诊、分型诊断及并发症筛查，配备血糖监测、糖化血红蛋白检测等专项检查\n - 普通内科：虽可处理常见病，但对内分泌专项诊疗深度不足，可能需二次转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达急诊标准（无酮症酸中毒的恶心呕吐/意识改变），但体重进行性下降需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前3天保持正常饮食，晨起空腹就诊以便完成血糖、糖化血红蛋白等核心检查\n2. 记录近日24小时饮水量/排尿频率、体重变化曲线，为医生提供量化参考\n3. 若出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒前兆，需立即急诊就医\n4. 暂避免摄入含糖饮料，可选用黄瓜、番茄等低升糖指数食物作为间餐\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作经常久坐，最近感觉腰部经常酸痛，有时候还会牵扯到臀部。想咨询一下，像我这种情况平时该怎么预防腰背痛加重？有没有什么日常需要注意的事项或者锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部酸痛，有时放射至臀部，与久坐办公相关，提示慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，长期久坐属腰背痛高发人群，无急性外伤或全身症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰肌、腰椎）及可能相关的神经反射（臀部牵涉痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、休克、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议使用升降桌交替站立办公。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等腰腹稳定性训练，每次15-20分钟以增强腰椎支撑。\n3. **科学拉伸**：工作间隙做骨盆前倾后倾运动、抱膝触胸拉伸，重点放松腰方肌和臀肌。\n4. **环境改造**：调整显示器高度与视线平齐，选择具备良好腰部支撑的人体工学椅。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况断断续续快一年了，我们很担心。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾这样的孩子需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽近一年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声）和胸闷，天气转凉时症状加剧，呈慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，病程较长（近一年），提示可能存在慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，夜间/晨起加重及季节性特征提示与过敏或气道炎症相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息、哮喘等气道疾病，其诊疗范围与患儿症状高度吻合（儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难描述，但反复发作且近期加重需尽快明确诊断；若出现呼吸急促、口唇发绀需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（尘螨/花粉等）及呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验明确哮喘诊断。\n2. **日常症状记录**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（冷空气/活动后）、夜间症状，为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **环境与生活方式管理**：保持室内通风，避免接触烟雾、毛绒玩具；寒冷天气外出佩戴口罩，定期清洗床品减少尘螨暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、无法平卧或口唇发紫等急性症状，请立即携带患儿前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查提示前列腺体积增大约65ml，PSA值在正常范围。考虑到他年龄和症状，我们很担心是否需要手术。请问：\n1. 目前针对他这种情况，药物治疗和前列腺剜除手术各有什么优缺点？\n2. 如果选择手术，经尿道前列腺剜除术相比传统电切术，在恢复时间和并发症方面有什么优势？\n3. 根据他的检查结果，您建议现在立即手术还是可以先尝试药物治疗观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难及夜尿增多（每晚3-4次），持续一个月，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值正常。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是前列腺及下尿路功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难及夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，但需定期随访以防症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗与手术优缺点分析**：药物治疗（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂）可缓解症状、非侵入性，但起效较慢且需长期服用；手术（如前列腺剜除术）能快速解除梗阻，但存在出血、感染等风险，适合中重度症状或药物无效者。\n2. **经尿道前列腺剜除术优势**：相比传统电切术，剜除术更彻底切除增生组织，复发率低、恢复时间较短（通常住院1-3天），并发症如出血和尿道狭窄风险更低。\n3. **治疗策略建议**：鉴于PSA正常、无急性并发症，可先尝试药物治疗（如联合用药）并观察1-3个月；若症状无改善或加重，再考虑手术评估。定期复查B超和症状评分以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈腹痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现右侧肢体活动不灵活，还有些言语不清，请问这种情况是挂康复科门诊更合适，还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活和言语不清，属于脑卒中后功能障碍表现，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后患者（通常中老年人群高发），存在明确的神经系统后遗症，属于慢性恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损），属于中枢神经系统损伤后的功能障碍范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要处理急性期脑血管病、病因诊断和药物治疗，对稳定期功能恢复非首选\n - 根据科室转诊原则，稳定期功能障碍应转至康复科\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性加重描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评定，包括运动功能、言语功能和日常生活能力评估\n2. 制定个体化康复计划，包含物理治疗（改善肢体活动）、作业治疗（提高生活自理能力）和言语治疗\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测脑血管情况\n4. 配合神经内科随访管理基础疾病（如高血压、糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新的神经功能缺损、意识障碍或症状急性加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前还经常有黑影飘动。这种情况在强光下更明显，有时还会眼睛胀痛。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴有眼前黑影飘动，症状在强光下加重，偶有眼睛胀痛。病程为慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如黑影飘动、视力下降）在成年人群中常见，可能与年龄相关性眼病或玻璃体视网膜病变相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如晶状体、玻璃体、视网膜）及眼压调节功能，提示可能为屈光问题、玻璃体混浊、视网膜疾病或青光眼等。\n4. **科室匹配**：眼科门诊的诊疗范围涵盖视力下降、眼前黑影、眼胀等常见症状，对应疾病如白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降和黑影飘动需警惕视网膜脱离或青光眼前期病变，建议尽快就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排眼科全面检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，以明确视力下降和黑影飘动的原因（如玻璃体混浊、视网膜病变或白内障）。\n2. **针对性检查**：根据初步评估，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）排查视网膜问题，或视野检查排除青光眼相关损害。\n3. **症状监测与防护**：避免强光直射眼睛，减少长时间用眼疲劳；若出现突发视力骤降、眼痛加剧或黑影扩大，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤或剧烈眼痛），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月一直说腰背痛得厉害，尤其是晚上翻身都困难。同时她右侧大腿前侧也出现一阵阵针刺样的疼痛，走路时更明显。这两种疼痛交替出现，有时还会同时发作让她整夜睡不着。之前去骨科看过，拍了片子只说有腰椎退行性变，开了些止痛药但效果不明显。\n\n想请问：\n1. 这种腰背痛伴大腿放射痛可能是什么原因引起的？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 除了吃止痛药，疼痛科有没有更有效的治疗方法？\n4. 日常生活中要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的严重腰背痛，夜间加重导致翻身困难，伴随右侧大腿前侧针刺样放射痛，活动时加剧。疼痛模式为交替或同时发作，影响睡眠。既往骨科检查显示腰椎退行性变，但止痛药效果不佳。\n \n2. **患者画像**：65岁女性，属老年人群，常见于退行性病变高发阶段，无明确外伤史，但存在慢性疼痛病史。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰背痛）和神经系统（大腿放射痛），可能源于腰椎退行性变压迫神经根（如股神经），或存在神经病理性疼痛成分。\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛和退行性病变相关疼痛，提供综合诊断和非药物治疗，与患者症状高度匹配。骨科已初步排除急性外伤，但疼痛持续且药物无效，需疼痛科进一步评估。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛虽非急性危重（如无休克或呼吸困难），但严重影响生活质量和睡眠，且可能提示神经压迫进展，需及时专科干预以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行腰椎MRI检查以评估神经受压情况，并结合肌电图（EMG）或神经传导速度测试，以区分退行性变与神经病变。必要时，疼痛科可安排诊断性神经阻滞以定位疼痛源。\n \n2. **综合治疗方案**：疼痛科可提供多模式治疗，如靶向药物（如神经病理性疼痛药物）、介入治疗（如硬膜外注射或射频消融）、物理疗法或神经调控技术，这些方法比单纯口服止痛药更针对病因。\n\n3. **日常管理与缓解**：建议避免负重或久坐，睡眠时侧卧并膝间垫枕以减轻腰椎压力；进行温和的核心肌群锻炼（如游泳或瑜伽），并在医生指导下使用热敷缓解肌肉紧张。同时，记录疼痛日记以帮助医生调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴麻木无力、大小便障碍或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药这些具体该怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为62岁男性偶发短暂性剧烈头痛（持续数分钟即缓解），伴有长期高血压病史。症状特点为突发突止，需警惕脑血管事件前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为10余年高血压病史，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛症状主要涉及中枢神经系统，需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤、短暂性脑缺血发作等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的疾病，且科室明确包含\"突发剧烈头痛\"\"脑出血\"的诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽目前症状短暂缓解，但突发头痛+高血压病史组合需尽快专业评估，排除进展性脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：建议一周内完成神经外科门诊评估，必要时进行头颅CT/CTA或MRI检查，明确头痛病因。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，保持血压＜140/90mmHg（老年人可适当放宽至150/90mmHg）。严禁自行调整降压药，需由心内科/神经科医生制定个体化方案。\n3. **生活方式干预**：严格控盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；避免爆发性用力、剧烈运动；建议进行每周5次、每次30分钟的中等强度运动（如快走、太极拳）。\n4. **风险预警教育**：若头痛持续超过2小时，或伴随呕吐、肢体麻木、言语含糊等症状，需立即拨打120送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙齿疼痛，牙龈也红肿，还容易出血，请问应该去口腔科门诊还是口腔颌面外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙齿疼痛、牙龈红肿且易出血，症状组合提示可能存在牙周或牙髓组织的急性或慢性炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身无特定人群限制，需注意若为孕妇或免疫抑制患者需额外关注。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面部系统，涉及牙体硬组织（牙痛可能源于龋齿或牙髓炎）及牙周软组织（牙龈红肿出血提示牙龈炎或牙周炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙周炎等常见口腔疾病，而口腔颌面外科更侧重于手术干预（如复杂智齿拔除、颌骨病变）。当前症状符合口腔科门诊的核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述剧烈疼痛、脓肿扩散或外伤等急症表现，但若疼痛加剧或出现发热需升级为中度风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行口腔检查及牙周探诊，明确牙龈出血原因（如牙菌斑堆积或牙石刺激）。\n2. 若疼痛局限于单颗牙，需拍摄牙片评估是否存在龋齿、牙髓炎或根尖周病变。\n3. 日常使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，并配合牙线减少局部刺激，避免刷牙过度用力。\n4. 若检查发现深部牙周袋或智齿阻生，口腔科门诊可能根据情况转诊至口腔颌面外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围有些发红，按压时还会流出淡黄色的液体。这种情况会影响我正常走路吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围发红和淡黄色渗液，提示可能存在慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"影响走路\"的表述提示为活动期人群，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（发红、渗液），可能关联循环系统（静脉溃疡）或代谢系统（糖尿病足）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"和\"伤口感染\"等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口合并感染征象需在2-3天内专业处理，避免深部组织感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持伤口清洁干燥：用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. 暂避免长时间站立行走：减少下肢承重可改善局部血供，坐卧时适当抬高患肢15-20厘米\n3. 记录基础疾病史：就诊时需明确告知是否有糖尿病、下肢血管疾病等病史，这对制定治疗方案至关重要\n4. 准备医疗信息：就诊时携带近期血糖检测记录（如有）、已用药物清单及伤口变化照片\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或出血加剧，请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死或全身感染。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差。这段时间一直在做针灸和按摩，但进步不明显。想咨询一下：\n1. 目前这种情况是否需要到康复科进行系统治疗？\n2. 如果需要进行康复治疗，一般包含哪些项目？\n3. 在家期间我们可以帮他做哪些训练来促进恢复？\n4. 这种情况大概需要持续康复多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不便（走路需搀扶、左手握力差），病程处于恢复期，针灸和按摩效果不明显。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗后遗症患者，处于疾病稳定期，有明确功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），同时影响肌肉骨骼系统（肢体活动障碍、肌力下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快进行系统康复评估**：建议立即至康复科门诊进行专业功能评定，包括运动功能、平衡能力、日常生活活动能力等评估，制定个体化康复方案。\n2. **了解综合康复项目**：规范的脑卒中康复通常包含：物理治疗（体位转移、平衡训练、步行训练）、作业治疗（手功能训练、日常生活活动训练）、言语吞咽训练（如需要）、康复工程辅具配置等。\n3. **家庭康复配合方法**：在家可协助进行：①患侧肢体被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10-15次）；②健侧带动患侧的双手交叉上举训练；③坐站转移练习（需在保护下进行）；④简单抓握练习（如握毛巾、捏橡皮泥）。\n4. **康复周期预期**：脑卒中恢复黄金期为发病后3-6个月，但可持续进步1-2年。建议先进行1-3个月的集中康复，再根据恢复情况调整后续方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练导致损伤。如出现病情加重、跌倒、发热等新发情况，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在咱们血液透析中心长期治疗的患者。去年确诊为终末期肾病后一直在您这里做规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询您是否需要调整透析方案或增加降压药剂量？另外这种情况会不会影响我的长期预后？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病长期透析者，近两周出现尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐较上月升高100+μmol/L且伴血钾偏高。\n2. **患者画像**：终末期肾病规律透析患者（每周三次），已进入肾脏替代治疗阶段，存在容量负荷及电解质紊乱风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾功能衰竭进展）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）、代谢系统（高钾血症、尿毒症毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理及长期治疗优化，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾升高和容量超负荷需及时干预，但若未达危急值（如血钾>6.0mmol/L或急性肺水肿）可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析方案**：需重新计算干体重，评估透析频率/时长是否需调整（如增加超滤量或延长单次透析时间），并检查透析充分性（Kt/V值）。\n2. **强化电解质管理**：针对高钾血症，严格限制高钾食物摄入，必要时在透析中调整钾浓度设置，并考虑短期使用降钾药物（如聚磺苯乙烯）。\n3. **综合指标监测**：增加血钾、肌酐、尿素氮的监测频率，同步评估血压和容量状态，根据血压曲线决定是否调整降压药（避免透析低血压风险）。\n4. **长期预后干预**：当前表现提示残余肾功能进一步丧失，需通过优化透析方案、营养支持及并发症预防（如贫血、骨病）延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或血钾≥6.0mmol/L等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或遇到冷空气时还会出现喘息，感觉喉咙里像有痰但咳不出来。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。这种情况持续大半年了，请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，病程持续大半年，表现为反复咳嗽（夜间和晨起加重）、运动或冷空气诱发喘息、喉咙有痰感但咳不出，普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属儿科常见呼吸道疾病高发年龄段，症状模式符合儿童慢性气道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、黏液分泌异常），夜间咳嗽及运动诱发喘息提示气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但无急性呼吸困难，需专业评估排除潜在哮喘风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原检测，必要时完善胸部X线排除其他肺部疾病\n2. **家庭管理**：记录咳嗽/喘息发作日记（记录时间、诱因），避免冷空气直吹，运动前做好热身，保持室内湿度50%-60%\n3. **环境控制**：定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具/宠物毛发，注意观察是否与特定食物/季节相关\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了持续的鼻塞和流脓涕的症状。鼻塞在晚上睡觉时特别严重，经常需要张嘴呼吸，导致睡眠质量很差，白天总是感觉头昏脑胀。脓涕是黄绿色的，有时还带有血丝。之前自己用过一些鼻炎喷雾剂，但效果不明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞和流脓涕，夜间鼻塞加重需张口呼吸，伴随睡眠质量差、白天头昏脑胀。脓涕呈黄绿色，偶带血丝，自行使用鼻炎喷雾剂无效。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷者）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，脓涕和鼻塞提示可能为感染性或结构性鼻部疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见症状和疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但无急性呼吸困难、大量鼻出血或突聋等急诊指征，但需及时门诊评估以防慢性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊，医生可能进行鼻内镜检查以评估鼻腔结构，并可能安排鼻窦CT扫描，以排除鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等疾病。\n \n2. **避免自行用药**：停止使用无效的鼻炎喷雾剂，以免掩盖症状或导致药物性鼻炎；在医生指导下改用针对性治疗，如抗生素（如果感染）或鼻用糖皮质激素。\n \n3. **生活方式调整**：夜间可尝试抬高头部睡眠、使用加湿器缓解鼻塞，并注意保持鼻腔清洁，如用生理盐水冲洗，以减轻脓涕和不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或突发听力下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。这种情况持续了快一个月了，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些生活习惯吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果也会留下血印，病程持续近一个月。核心症状是牙龈出血，无明显疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周问题（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周病、牙龈炎等，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无剧痛、外伤或呼吸影响，属慢性问题，但需专业评估排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强口腔卫生**：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和牙线，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. **定期口腔检查**：尽快就诊口腔科，进行专业检查（如牙周探诊），以明确是否为牙龈炎、牙周病或其他问题，并接受针对性治疗。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟和过量饮酒，这些可能加重牙龈问题；饮食中增加富含维生素C的食物（如水果蔬菜），以支持牙龈健康。\n4. **使用辅助产品**：考虑使用含抗菌成分的漱口水（如氯己定），但需在医生指导下使用，避免长期依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些黄褐斑，请问孕期可以用什么方法治疗？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月出现面部黄褐斑，核心诉求是寻求安全有效的治疗方法，并特别关注对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠中期（孕20周），属于特殊生理阶段，需优先考虑胎儿安全性。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢异常，涉及表皮黑色素细胞功能活跃，与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑的色素问题诊疗，且科室说明包含\"美容性皮肤问题\"和\"激光治疗祛斑\"等项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为良性色素性疾病，无急性健康威胁）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期优先物理防护**：严格使用孕妇可用的物理防晒霜（含氧化锌/二氧化钛），配合遮阳帽等硬防晒，这是目前最安全的控斑方案\n2. **暂缓主动治疗**：妊娠期间不建议进行激光、果酸焕肤等医美干预，多数美白成分（如氢醌、维A酸）均属孕期禁忌\n3. **产后治疗规划**：建议分娩后至医学美容科评估，届时可根据斑片活动性选择皮秒激光、低浓度酸类治疗等综合方案\n4. **记录斑片变化**：每月拍摄面部照片记录斑片形态，为产后治疗提供对比依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤/医美决策均需经产科医生会诊确认，切忌自行使用祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。他患有高血压10多年，平时服用硝苯地平控制，血压基本稳定在140/90mmHg左右。最近还发现他的脚踝有些水肿，晚上需要垫高枕头才能平躺入睡。请问这种情况可能是心力衰竭吗？需要做哪些检查来确诊？现阶段在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动性胸闷、气短（走路稍快或上楼梯时加重），休息后可缓解；伴双下肢水肿及夜间呼吸困难（需垫高枕头入睡）。有10余年高血压病史，用药控制中。\n \n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（活动后胸闷气短符合心源性呼吸困难特点）及体液调节系统（下肢水肿、端坐呼吸提示容量负荷过重）。\n \n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、胸闷水肿等症状，与患者表现高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛或意识障碍，但新发心力衰竭征象（夜间阵发性呼吸困难+水肿）需尽快明确诊断并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需尽快完成心电图、超声心动图（评估心脏结构与功能）、NT-proBNP/BNP（心衰标志物）、肝肾功能及电解质检测。\n2. **家庭监测与管理**：每日定时测量血压、心率；记录水肿变化及体重；严格限盐（＜5g/天）并控制饮水量（＜1.5L/天）。\n3. **药物调整预警**：硝苯地平可能引起下肢水肿，需由心血管内科医生评估是否调整降压方案（如联用利尿剂或ACEI类药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加重、喘憋无法平卧或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，已经快两个月了，周围皮肤发红发烫，还流出黄绿色的脓液，走路时疼痛明显。同时我发现脚部有些肿胀，脚趾颜色发紫，摸起来感觉冰凉。这种情况应该挂创面外科门诊吗？需要做哪些检查来确认是不是有深部感染或者血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚部伤口持续近两个月未愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄绿色脓液渗出，同时出现脚部肿胀、脚趾发紫冰凉等缺血表现，存在明确感染征象合并末梢循环障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并血管功能障碍特征，需警惕糖尿病、外周动脉疾病等基础病可能。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（伤口不愈合、脓液分泌）\n - 循环系统（脚趾紫绀、冰凉提示动脉供血不足）\n - 免疫系统（局部感染征象）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染、糖尿病足、缺血性溃疡的综合处理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热、休克等全身中毒症状，但进行性组织缺血伴感染可能快速进展为肢体坏疽。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善血管评估**：通过踝肱指数（ABI）测量、下肢血管彩超明确动脉供血情况，必要时行CT血管成像（CTA）评估血管病变程度。\n2. **规范创面处理**：需进行伤口清创+细菌培养+药敏试验，黄绿色脓液提示需覆盖铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的抗生素治疗。\n3. **全身情况筛查**：建议检测空腹/餐后血糖、糖化血红蛋白排除糖尿病，完善血常规、炎症指标（CRP、降钙素原）评估感染负荷。\n4. **多学科协作准备**：如血管评估提示严重缺血，需联合血管外科会诊；若存在糖尿病则需同步内分泌科调控血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、发热寒战、脚趾变黑或感觉丧失等紧急情况，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉下腹部隐隐作痛，特别是月经前后疼痛会加重。这个月月经量突然变得特别多，还出现了不规则的阴道出血，持续了快十天还没干净。这些症状已经影响到我的正常工作和生活了，很担心是不是得了什么妇科疾病。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续三个月，月经前后加重，伴月经量突然增多及不规则阴道出血持续十天，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经及妇科特异性表现），处于生育期年龄（月经相关症状提示）。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（下腹痛、月经异常、阴道出血），可能涉及子宫、卵巢或宫颈病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖月经异常、下腹痛、异常阴道出血等症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧痛，但持续异常出血需及时排查器质性疾病（如肌瘤、内膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科超声（经腹/经阴道）评估子宫内膜厚度、卵巢及子宫形态，排除肌瘤、囊肿或内膜异常。\n2. **针对性实验室检查**：建议血常规（排查贫血）、凝血功能，及性激素六项（若出血持续需评估内分泌水平）。\n3. **症状记录与随访**：详细记录疼痛与出血的周期关联性，就诊时提供信息以辅助诊断（如疼痛是否放射、出血量与颜色）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、出血量骤增（如每小时浸透卫生巾）或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还出现了红肿和流脓的情况。之前听说这种情况可能要去皮肤科或者创面外科，请问创面外科更适合处理我这种伤口感染的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口持续不愈合，伴随红肿和流脓症状，符合慢性伤口感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口感染特征，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能累及局部循环系统（如糖尿病足倾向）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面合并感染（如糖尿病足、伤口流脓），诊疗范围明确包含\"伤口感染\"\"伤口不愈合\"等关键词。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性感染需及时干预，但未达高热、休克等急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，必要时行脓液培养指导抗生素使用\n2. 就诊时携带既往诊疗记录，特别需明确是否患有糖尿病等影响愈合的基础疾病\n3. 保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏导致感染加重\n4. 若出现发热超过39℃或伤口出血不止，应立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断出带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她主要症状是左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。想请问您：1. 针对她这种情况，目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有哪些有效的治疗方法可以缓解这种神经痛？3. 是否需要来疼痛科门诊做进一步检查和治疗？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，诊断为带状疱疹后遗神经痛，病程已持续三个月。疼痛在夜间加重，影响睡眠，且当前口服加巴喷丁效果不佳。\n \n2. **患者画像**：患者为65岁女性，属于老年人群，可能伴有年龄相关的生理变化，如神经修复能力下降或合并其他慢性疾病，这增加了疼痛管理的复杂性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经，因为带状疱疹后遗神经痛是由水痘-带状疱疹病毒损伤神经纤维引起的慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，这与患者的症状高度匹配。该科室提供综合疼痛管理，包括药物调整和非药物治疗。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状虽严重影响生活质量，但无急性并发症（如休克或呼吸困难），因此不属于急诊范畴，但需及时专科干预以预防慢性化加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物方案调整**：鉴于加巴喷丁效果不理想，建议在疼痛科医生指导下调整用药，例如联合使用其他神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、阿米替林），或优化剂量方案，以改善疼痛控制。\n \n2. **非药物治疗探索**：除了口服药物，可考虑介入治疗，如神经阻滞、脉冲射频治疗或脊髓电刺激，这些方法在疼痛科门诊常用于难治性神经痛；同时，物理治疗或心理支持（如认知行为疗法）也可能辅助缓解症状。\n \n3. **专科评估与检查**：强烈建议尽快到疼痛科门诊就诊，进行详细评估（如疼痛评分、神经功能检查），以排除其他潜在问题并制定个体化治疗计划，包括可能的多模式疗法组合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近一直有腰背痛，是应该去疼痛科还是骨科看更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期持续的腰背痛，未提及急性外伤史，属于非特异性慢性疼痛表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但腰背痛在久坐人群、中老年群体中高发，需关注职业习惯与退行性病变可能。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（腰背肌群、脊柱）及潜在神经压迫（如坐骨神经放射痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科：专精慢性疼痛综合管理（药物、神经阻滞、微创介入），覆盖非外伤性腰背痛\n - 骨科：侧重结构性病变（骨折、椎间盘突出、脊柱畸形）的手术或康复治疗\n - 匹配依据：患者未提及外伤/急性损伤，符合疼痛科“慢性疼痛”诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无伴随神经功能障碍、发热或二便失禁等警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛日记：记录疼痛发作规律、诱发因素（如久坐/弯腰）及缓解方式，为诊疗提供依据\n2. 优先进行脊柱X光或MRI检查，排除椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变\n3. 若疼痛科初诊发现需手术的明确器质性病变，可按医嘱转诊至骨科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便失禁或高热伴腰痛等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间剧烈咳嗽，运动后还会喘息，上周感冒后症状明显加重，还感觉胸闷。这种情况已经影响到孩子的睡眠和日常活动。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间剧烈咳嗽、运动后喘息、感冒后症状加重伴胸闷，病程持续三个月，已影响睡眠和日常活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，属儿科常见呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性及慢性炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续加重需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和支气管反应性。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽、喘息频率及诱因（如运动、接触冷空气等），为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **环境与生活方式干预**：避免接触烟雾、尘螨等过敏原；运动前可遵医嘱使用预防性药物；保持室内通风及湿度适宜。\n4. **制定应急计划**：若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，立即停用常规药物并送往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿明显，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询一下：在开始透析前这段时间，我们家属需要注意哪些日常护理细节？饮食上具体要怎么控制盐分、蛋白质和饮水量？出现什么症状需要立即就医？另外，透析患者平时容易发生哪些并发症，该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿、恶心乏力等症状，提示肾功能严重恶化，接近终末期肾病（尿毒症）阶段，需考虑长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），慢性肾功能衰竭病史长（3年），属于高龄及慢性病特殊人群，易合并心血管等系统并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少、水肿），并影响全身系统（如消化系统恶心、全身性乏力）。\n4. **科室匹配**：患者血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量减少及水肿，符合终末期肾病表现，需规律透析治疗；血液透析中心专门处理此类长期透析需求及并发症，与科室信息中“需要规律透析的患者 → 血液透析中心”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状（如恶心、水肿）提示肾功能严重受损，但未报告急性危及生命情况（如意识障碍或呼吸困难）；需密切监测，以防进展为高钾血症或肺水肿等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理细节**：密切监测体重、尿量和血压，每日记录以评估液体平衡；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；保持皮肤清洁，预防因水肿导致的感染；鼓励适度休息，避免过度劳累，并定期复查血肌酐、电解质等指标。\n2. **饮食控制**：严格限制盐分摄入（每日＜3克），避免腌制食品；控制蛋白质摄入（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉，每日约0.6-0.8克/公斤体重）；限制饮水量，根据尿量和水肿情况调整（一般每日总入量=前日尿量+500ml），避免加重水肿和高钾风险。\n3. **并发症预防与监测**：透析患者常见并发症包括低血压、感染、高钾血症和心血管事件；预防措施包括规律透析、均衡饮食、监测电解质，并注意个人卫生；如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐或水肿急剧加重，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、抽搐或大量出血），请立即前往急诊。定期随访血液透析中心，以调整治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，早上起床也会咳一阵，白天跑跳后容易喘气。我们现在每天用吸入式控制药物，但效果不太理想。想咨询针对她这个年龄段的儿童，在用药选择和日常护理方面有什么特别需要注意的地方？比如用药剂量是否需要调整？平时饮食和活动方面该如何管理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期因天气转凉出现夜间及晨起咳嗽，运动后喘气加重，现有控制药物效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史，属于儿童特殊人群，呼吸道敏感性与成人存在差异。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化及体力活动相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案，与患者“稳定期控制不佳”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但控制不良可能进展为急性发作需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需由专科医生重新评估吸入装置使用技巧及药物剂量（儿童需按体重/年龄精确计算），避免自行调整。\n2. **环境管理**：保持卧室恒温湿润，避免冷空气直接刺激，使用防螨床品，远离毛绒玩具等过敏原。\n3. **活动管理**：运动前15分钟可按医嘱使用缓解性药物，选择间歇性活动（如游泳）替代持续跑跳，活动后观察呼吸状态。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日咳嗽、喘息频率及诱因，复诊时提供数据以优化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过糖尿病足溃疡清创手术，术后创面愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了一个2厘米左右的破溃，周围皮肤发红发热，走路时有轻微刺痛感。想咨询是否需要立即就诊，以及在家应该如何进行初步护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者去年因糖尿病足溃疡接受清创手术，近期脚踝内侧出现2厘米新破溃，伴周围皮肤发红发热及行走时刺痛感，提示局部炎症反应。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（既往糖尿病足病史），属慢性创面高风险人群，需关注血糖控制及足部护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破溃）、局部循环障碍（糖尿病血管病变）及潜在感染（红肿热痛），属创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面管理，涵盖感染评估、清创及愈合促进，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但糖尿病足溃疡进展风险高，需48小时内就诊避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即防护**：保持创面清洁干燥，用无菌纱布覆盖避免污染；暂停负重行走，穿宽松软底鞋减轻局部压力。\n2. **居家观察**：每日用生理盐水轻柔冲洗创面，观察红肿是否扩大、渗液颜色（黄绿脓液需警惕）、疼痛是否加剧。\n3. **基础管理**：严格监测血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），确保足部每日检查其余部位有无破损。\n4. **就医准备**：携带既往手术记录、近期血糖监测数据及用药清单，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗血不止、发热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值在正常范围。当地医院建议做前列腺电切手术，但父亲担心手术风险和恢复问题。请问：\n1. 目前前列腺增生有哪些治疗方案？什么情况下必须手术？\n2. 电切手术和新兴的剜除手术哪种更适合70岁的患者？\n3. 如果需要手术，术前需要做哪些特殊准备？术后恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，B超检查显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值正常。当地医院建议行前列腺电切手术，但患者对手术风险和恢复存在顾虑。\n2. **患者画像**：患者为70岁男性，属于高龄人群，需特别关注手术耐受性和并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的尿道梗阻。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性尿潴留、感染或血尿等急症表现，但需规范治疗以避免病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**： \n - 轻度症状可采用药物治疗（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）。 \n - 手术指征包括：药物治疗无效、反复尿潴留、肾功能损害、合并膀胱结石或血尿等并发症。 \n - 新兴的剜除手术（如激光剜除）具有出血少、恢复快的优势，尤其适合高龄患者，但需根据医院技术条件选择。\n\n2. **手术方式对比**： \n - 电切手术（TURP）为经典术式，技术成熟，但可能需考虑术中出血和术后恢复时间。 \n - 剜除手术（如HoLEP）能更彻底切除增生组织，长期复发率低，对70岁患者若心肺功能良好可优先评估此方案。\n\n3. **术前准备与恢复**： \n - 术前需完善心肺功能评估、尿动力学检查及感染筛查，停用抗凝药物（如阿司匹林）。 \n - 术后恢复期通常为1-2周（拔除导管后正常排尿），完全恢复需1-3个月，避免负重和剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、高热或严重血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近半年他经常说头晕、胸闷，走路稍快就气促，记忆力也明显下降，有时连常用药都会忘记服用。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即到医院就诊吗？目前的降压降糖方案是否需要调整？平时在家应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、胸闷、活动后气促及进行性记忆力下降，病程约半年。体检显示血压控制不佳（160/95mmHg）及血糖升高（空腹9.2mmol/L），存在药物漏服情况。\n2. **患者画像**：72岁男性，长期高血压（10年）和糖尿病（10年）病史，属高龄慢病患者，存在多重用药及认知功能下降风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、气促提示心血管系统（可能合并高血压心脏病、冠心病或心功能不全）\n - 记忆力下降涉及神经系统（需排除血管性认知障碍或早期痴呆）\n - 血糖血压控制不佳反映代谢系统紊乱\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年多病共存、综合评估及慢病管理，覆盖高血压/糖尿病调控、心脑功能评估及认知障碍筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征（如胸痛、偏瘫），但长期未控的血压血糖可能加速靶器官损害，需2周内就诊优化治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊调整方案**：需尽快携带近期体检报告和用药记录就诊，当前血压血糖均未达标（目标通常<140/90mmHg和空腹<7.0mmol/L），可能需调整降压/降糖方案或联合用药。\n2. **加强家庭监测**：每日定时测量血压（晨起/睡前）和空腹/餐后血糖，记录波动情况；观察胸闷是否与活动相关，气促是否平卧加重（警惕心衰）。\n3. **用药安全管理**：使用分药盒或设置手机提醒防止漏服，记录用药后不适（如低血糖症状、体位性头晕）。\n4. **综合评估准备**：就诊时建议进行老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估及营养状态检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难、意识模糊或一侧肢体无力，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里就诊过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您建议我们加强喂养、多晒太阳。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次还是会吐一两口奶，大便每天4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。想请问您：\n1. 现在的黄疸程度是否需要进一步处理？\n2. 吐奶和腹泻的情况是否正常？\n3. 肚脐渗液和皮疹该如何护理？\n需要再带宝宝来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（胆红素值12mg/dL，经加强喂养和晒太阳后有所改善但未完全消退）、轻度吐奶（每次喂奶后吐一两口）、轻度腹泻（每天4-5次黄色稀糊状大便）、肚脐周围少量淡黄色渗液和面部轻度皮疹。病程从出生后持续至今，无明显加重。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期免疫和生理功能不成熟），此前因黄疸就诊并接受非药物干预。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和腹泻：可能涉及消化系统和肝胆系统（如生理性黄疸或轻度肝功能未成熟）。\n - 吐奶：主要与消化系统相关（新生儿胃容量小、贲门松弛导致的生理性溢乳）。\n - 肚脐渗液：涉及皮肤和脐部护理问题（可能为脐带残端脱落过程中的轻度渗出）。\n - 皮疹：涉及皮肤系统（可能为新生儿痤疮或热疹等常见生理现象）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹。患者症状均符合该科室诊疗范围，且无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐或脐周红肿扩散）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为新生儿常见表现，无“红旗”症状（如发热、精神差、呼吸窘迫或脐部感染迹象），黄疸未快速进展，吐奶和腹泻未影响整体状态（吃奶改善、大便无脱水表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：继续加强喂养（确保每日喂养8-12次）和适度晒太阳（避免直射强光），并建议在新生儿门诊复查胆红素值，以评估黄疸是否在安全范围内。生理性黄疸通常在2周内消退，但早产或喂养不足可能延长，医生可能根据结果决定是否需要光疗。\n \n2. **吐奶与腹泻护理**：吐奶一两口属生理性溢乳，喂奶后竖抱拍嗝、避免过度喂养可缓解；腹泻（黄色稀糊状大便）在母乳喂养新生儿中常见，如宝宝精神好、体重增长正常，无需过度干预，但需观察有无脱水迹象（如尿量减少）。\n \n3. **脐部和皮疹护理**：肚脐渗液可用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥清洁，避免包裹；皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗、避免挤压或涂抹药膏，一般会自行消退。如渗液变脓性或皮疹扩散，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿扩散或精神萎靡），请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现几个问题想咨询：\n1. 宝宝从三天前开始出现皮肤发黄，主要集中在面部和胸口，吃奶时总是吸几口就睡着，需要反复唤醒\n2. 这两天每天会吐奶2-3次，大便呈黄色稀水样，每天5-6次\n3. 肚脐周围有少量淡黄色渗液，颈部还出现了一些小红疹\n\n请问这些症状之间是否有关联？是否需要立即就医？这些表现是否属于新生儿常见问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生一周，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易睡、反复吐奶、黄色稀水样大便、肚脐渗液和颈部红疹。病程从三天前开始，症状持续存在。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吐奶、腹泻）、脐部（渗液）和神经系统（吃奶时易睡提示可能的嗜睡或喂养困难）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹。患者症状（如黄疸、吐奶、渗液）在科室常见范围内，且无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状可能属于新生儿常见问题，但黄疸、吃奶差和嗜睡需警惕潜在并发症（如高胆红素血症或感染），建议尽快门诊评估，但无需立即急诊（无红旗症状如发热或精神差）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：注意黄疸是否迅速加重、宝宝精神反应（如是否嗜睡或烦躁）、吐奶频率和大便性状。记录每日喂养量和尿布湿重，以评估脱水风险。\n \n2. **加强喂养和护理**：尝试少量多次喂养，避免过度喂养导致吐奶；保持脐部清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，观察有无红肿或脓性分泌物；颈部皮疹可暂用温和婴儿护肤品，避免摩擦。\n \n3. **及时复诊评估**：新生儿门诊可进行胆红素检测和全面体检，以排除病理性黄疸、感染或消化问题。如果出现发热、拒乳、呼吸急促或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如高热、抽搐或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林克拉维酸钾。服药5天后症状基本消失，但昨天又开始发热，体温38.5℃，伴有胸闷和轻微呼吸困难。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因上呼吸道感染服用阿莫西林克拉维酸钾5天后症状消失，但近期复发发热（38.5℃），伴胸闷和轻微呼吸困难，提示病情反复或出现新发感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于咨询语境推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、呼吸困难）和全身感染表现（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌耐药或新病原体感染（如支原体、病毒）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、呼吸道感染及不明原因发热，与患者症状（发热伴呼吸困难）高度匹配，且需排除肺炎等并发症。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热复发伴胸闷和轻微呼吸困难提示潜在下呼吸道感染（如肺炎），但未达急诊标准（如持续高热≥39℃或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白和胸部影像学检查（如X光），排除肺炎或感染扩散。\n2. **调整用药方案**：阿莫西林克拉维酸钾可能未覆盖当前病原体（如非典型病原体），医生可能更换或联合抗生素（如大环内酯类）。\n3. **监测症状变化**：居家期间记录体温和呼吸频率，若出现高热≥39℃、呼吸困难加重或胸痛，需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊或血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近一周开始出现上腹部持续性隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这种情况是术后正常恢复过程，还是需要警惕肿瘤复发？是否需要尽快来院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者胃癌术后3个月，出现上腹部持续性隐痛、食欲明显下降及体重减轻（3公斤/周），症状持续一周。\n2. **患者画像**：胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，存在肿瘤复发风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃部术后改变及可能的吻合口问题）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌术后随访、肿瘤复发评估及术后并发症，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需尽快排查肿瘤复发或术后并发症，但无急腹症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复诊，进行胃镜、腹部CT及肿瘤标志物检查，明确是否肿瘤复发或吻合口狭窄等问题。\n2. 记录每日饮食摄入量与疼痛变化，就诊时提供详细症状日记。\n3. 避免自行服用止痛药掩盖病情，暂保持清淡易消化饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿脚总是发麻发凉，走路时还会疼痛，休息一下就好转，这种情况持续了两个月。之前看过骨科，但效果不明显。请问我这种情况是应该挂介入血管科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腿脚发麻发凉，伴有行走时疼痛，休息后缓解，病程持续两个月。这种“行走时疼痛-休息后缓解”的模式符合间歇性跛行的典型表现。患者曾就诊骨科但效果不佳，提示问题可能非单纯骨科疾病。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别等信息，但症状（如间歇性跛行、发凉）常见于中老年人群，可能与血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（下肢动脉供血不足导致麻木、发凉和间歇性跛行），其次可能涉及神经系统（麻木症状需排除神经压迫），但以血管源性为主导。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：其诊疗范围明确包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行，以及外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等血管疾病，与患者症状高度吻合。\n - 神经内科：虽可处理肢体麻木，但更侧重于中枢或周围神经病变（如椎间盘突出压迫神经），而患者症状具有典型血管性特征（如发凉、活动后疼痛），且骨科治疗无效进一步支持血管病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病程（2个月），无急性加重或急诊指征（如突发剧痛、溃疡、坏死），但需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在动脉硬化闭塞或血流障碍，这是诊断血管性间歇性跛行的关键。\n2. **排查基础疾病**：建议检查血压、血糖和血脂，评估心血管风险因素（如糖尿病、高血压），这些疾病常与下肢血管病变相关。\n3. **症状记录**：详细记录疼痛发作的行走距离、缓解时间及伴随症状（如皮肤颜色变化），便于医生精准判断病情严重程度。\n4. **避免延误**：若出现下肢冰冷、苍白、溃疡或静息痛，需立即就医，以防发展为严重缺血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢剧痛、无法行走或皮肤发黑）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还伴有红肿和流脓，之前去皮肤科看说是感染，但用药后效果不明显。我听说创面外科专门处理难愈合的伤口，请问像我这种情况，是继续在皮肤科治疗，还是转到创面外科更合适？创面外科处理这类问题有什么特别的优势吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合，伴随红肿和流脓症状，已接受皮肤科抗感染治疗但效果不佳，属于典型的慢性创面问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口难愈合\"特征，需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染（红、肿、流脓），可能关联循环系统（静脉功能不全）或代谢系统（糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科专精各类复杂创面管理，其诊疗范围明确包含\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"慢性溃疡\"等典型适应症，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在持续感染但未达急诊标准，需专业干预防止病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即转诊创面外科进行专业评估，该科室具备创面清创、新型敷料应用、负压引流等综合治疗手段，对耐药性感染处理经验更系统\n2. 就诊时需携带皮肤科既往治疗记录，特别注明使用过的药物种类及疗程，便于分析治疗效果不佳的原因\n3. 建议完善下肢血管超声和血糖检测，排除糖尿病或血管性溃疡等影响愈合的基础疾病\n4. 在等待就诊期间保持创面清洁干燥，可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料，避免自行使用药膏加重感染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿迅速扩大、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差，需要立即去医院吗？还是可以先在家观察处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为婴儿，发烧38.5°C，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差，症状可能提示上呼吸道感染，病程未明确但通常为急性。\n2. **患者画像**：患者是婴儿（年龄未指定，但咨询中称“宝宝”，可能符合儿科年龄范围），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及，但婴儿免疫系统较脆弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发烧、食欲差），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童，覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水迹象，发烧38.5°C在儿童中常见，可先在家观察，但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先在家观察处理：使用物理降温（如温水擦浴）和儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量），并确保宝宝多休息和补充水分，以缓解发烧和食欲问题。\n2. 监测症状变化：注意体温是否持续升高（如超过39°C）、咳嗽加重、出现呼吸急促或精神萎靡，如有这些情况需及时就医。\n3. 保持环境舒适：使用加湿器缓解咳嗽和流鼻涕，避免去人多场所以防交叉感染，并记录症状进展以便就医时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少。平时宝宝在饭后和晚上睡前都很活跃，每小时能动8-10次，但昨天晚饭后到现在超过12小时了，总共只感觉到4-5次轻微胎动。今天早上我特意左侧卧位数了一个小时，也只数到2次很轻微的动作。这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过12小时。平时胎动规律（饭后和睡前活跃，每小时8-10次），但当前胎动频率骤降至12小时仅4-5次轻微动作，且左侧卧位1小时仅监测到2次微弱胎动。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），无其他基础疾病描述，属于需要密切监测胎儿状况的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，核心关注胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常或脐带因素导致的胎动变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减超过50%且持续12小时，是胎儿宫内缺氧的典型警示信号，需立即排除急性胎儿窘迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，无需等待预约。胎动显著减少超过12小时属于医疗紧急情况。\n2. **途中监测**：在就医途中保持左侧卧位，避免剧烈活动，可尝试轻推腹部观察胎动反应但不要反复刺激。\n3. **准备信息**：向医生清晰说明胎动减少的起始时间、频率变化、是否伴随腹痛/阴道流液/血压升高等其他症状。\n4. **配合检查**：预计需进行胎心监护、B超生物物理评分、脐血流监测等评估胎儿宫内安危，请积极配合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动急剧减少可能提示胎儿缺氧，延误处理可能造成不可逆后果。如出现胎动消失、腹痛加剧或阴道出血，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭和零食。最近老师反映她在幼儿园活动时总是没精神，跑步也跟不上其他小朋友。请问这种情况需要做营养评估吗？应该怎样调整饮食才能保证她的正常生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童身高120cm、体重18kg，明显低于同龄标准（WHO标准：6岁女童平均体重约20kg），伴有严重挑食（拒食蔬菜肉类、偏嗜白米饭零食）、精神不振和运动耐力下降。\n2. **患者画像**：学龄前女童（生长发育关键期），存在长期不良饮食习惯，近期出现体力活动受限表现。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、挑食行为提示能量/蛋白质摄入不足\n - 生长发育系统：身高体重比例异常（BMI仅12.5，远低于正常范围13.5-17）\n - 神经肌肉系统：乏力、运动耐力下降可能继发于营养不良\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精儿童营养评估、饮食行为干预、生长发育营养支持，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但持续营养不良可能影响骨骼发育、免疫功能及认知发展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行专业营养评估**：包括膳食调查、人体成分分析、微量元素检测（如铁、锌、维生素D），制定个体化营养方案\n2. **阶梯式饮食矫正**：\n - 第一阶段：用营养强化主食（如胚芽米、杂粮饭）替代白米饭，零食替换为坚果糊、酸奶等营养密度高的食物\n - 第二阶段：将肉类/蔬菜制成泥状混入主食，采用趣味餐盘激发进食兴趣\n3. **建立规律进食节律**：固定三餐时间，餐前2小时禁零食，进食时保持环境安静减少干扰\n4. **联合发育监测**：定期记录身高体重变化曲线，必要时配合儿科进行骨龄评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复感染、体重持续下降或水肿等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。天气变化或者运动后咳嗽会更明显，这种情况已经持续大半年了。我们很担心，想咨询这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意什么来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"嘶嘶\"声），天气变化和运动后症状明显，符合慢性气道炎症性疾病的特征。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，病程较长（半年以上）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），提示可能存在气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治儿童/成人哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需明确诊断；若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息频率、诱因（如运动、冷空气）及夜间症状，为医生提供诊断依据。\n3. **环境与生活管理**：避免接触烟雾、尘螨等过敏原；保持室内湿度适宜；天气寒冷时佩戴口罩，减少剧烈运动诱发咳嗽。\n4. **应急准备**：若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后疼痛会加剧。上周开始出现左腿麻木感，从臀部一直延伸到小腿外侧，现在走路超过十分钟就感觉腿发软无力。这种情况已经影响到我日常工作和生活，请问可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部持续酸痛两个月，久坐或弯腰后加重；近一周出现左腿麻木感（从臀部延伸至小腿外侧），伴行走超过十分钟后腿软无力。症状呈进行性加重，影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能为久坐职业人群（如办公室工作者）或体力劳动者。\n3. **系统定位**：\n - 腰背部酸痛+姿势相关性疼痛 → 提示腰椎力学结构问题\n - 左腿放射性麻木（沿臀部至小腿外侧）→ 符合坐骨神经支配区分布\n - 行走无力伴腿软 → 可能涉及神经根受压导致的运动功能障碍\n - 综合判断为**周围神经系统受累，根源可能位于腰椎**\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含\"腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"\n - 患者症状与腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄症的典型表现高度吻合（放射性麻木、神经性跛行）\n - 无需急诊转诊（无大小便障碍、急性瘫痪等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急症指征，但进行性神经症状需尽快明确诊断以防神经功能持续损害\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI平扫，可清晰显示椎间盘突出、神经根受压情况；若条件限制可先做腰椎CT+三维重建\n2. **神经功能评估**：就诊时医生会进行直腿抬高试验、肌力测试、反射检查等专项神经学检查\n3. **临时症状管理**：\n - 避免久坐/弯腰动作，使用腰靠垫支撑\n - 急性期可短时间使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制疼痛\n - 行走时如出现腿麻可稍休息后继续\n4. **准备就诊信息**：记录每日症状加重/缓解的具体场景，拍摄工作时的坐姿照片供医生评估 biomechanics\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。**若突发大小便失禁、双下肢无力或鞍区麻木，需立即急诊处理**。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，有十多年高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管病变相关（如短暂性脑血流异常或微小出血）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等稳定期颅脑疾病，与患者“偶发头痛+高血压史”的慢性管理需求匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无持续症状或意识障碍，但突发头痛结合高血压史需警惕脑血管事件，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：尽管头痛短暂，仍需神经外科门诊完善头颅CT/CTA或MRI，排除微小出血或血管畸形。\n2. **严格血压管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压稳定（目标<140/90mmHg，具体需医生调整）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐低脂，多摄入蔬菜水果、全谷物，限制红肉及加工食品；\n - 运动：每周5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈爆发性活动。\n4. **风险预警教育**：若头痛加剧、持续不缓解，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、偏瘫等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心接受长期透析治疗的患者，确诊为终末期肾病（尿毒症）。最近一周，我注意到尿量明显减少，双下肢出现水肿，还伴有乏力和恶心的症状。昨天复查血肌酐比上个月升高了约30%。想咨询您：这些症状是否与透析不充分有关？需要调整透析方案吗？水肿和恶心该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿、乏力、恶心，且血肌酐较上月升高约30%。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），性别未明确，属于特殊人群（长期血液透析的终末期肾病患者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高），并可能影响全身系统（如乏力、恶心提示尿毒症毒素累积）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心接受长期治疗，症状如尿量减少、水肿、乏力、恶心和血肌酐升高均与透析不充分或尿毒症并发症相关，符合血液透析中心的诊疗范围（包括透析维持治疗和并发症管理）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示透析可能不充分，但无急性危及生命表现（如严重高钾血症或意识障碍），需及时门诊调整方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排复查，评估透析充分性（如Kt/V或URR指标），并根据血肌酐升高和症状调整透析方案（如增加透析频率或时间）。\n2. 针对水肿，建议严格限制液体和钠盐摄入，并监测体重变化；医生可能考虑临时使用利尿剂或调整超滤设置。\n3. 对于恶心和乏力，可能与尿毒症毒素累积有关，需优化透析清除率，同时注意饮食管理（如低蛋白饮食）和药物支持（如止吐剂），并排除其他原因如电解质紊乱。\n4. 定期监测血钾、血压和肾功能指标，避免高钾血症等急性并发症，如有加重（如呼吸困难或意识改变）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得特别厉害，经常咳醒。运动后或者遇到冷空气时咳嗽也会加重，有时候还能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。这种情况一年要发作好几次，每次持续两三周，严重时还会说胸口发闷。已经影响了孩子的睡眠和正常上学，我们很担心这是不是哮喘。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，病程长达3年。咳嗽在夜间和凌晨加重，常导致咳醒，运动后或遇冷空气时症状加剧，伴有喉咙\"嘶嘶\"样喘息声和胸闷感。发作频率高（一年多次），每次持续2-3周，已影响睡眠和上学。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科年龄段，易受发育和环境因素影响。症状反复且持续，提示可能为慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，符合气道高反应性表现，常见于哮喘或过敏性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。患者情况稳定（无急性呼吸困难），适合门诊随访而非急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但慢性症状需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进行专业检查**：建议在咳喘专病门诊安排肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）和胸部影像学检查，以帮助确诊是否为哮喘或相关变异性疾病。\n2. **日常症状管理**：记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因（如运动、冷空气）和频率，有助于医生评估病情；避免已知触发因素，如保持室内空气流通、减少接触冷空气或过敏原。\n3. **生活方式调整**：确保孩子充足睡眠和均衡饮食，增强免疫力；在医生指导下考虑使用预防性药物（如吸入性皮质激素），以控制症状反复发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫或喘息急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子前面有点肿，照镜子发现颈围明显变粗了。最近还特别怕热，稍微动一下就满身大汗，体重却莫名其妙下降了5公斤。这些症状之间有关联吗？我该挂内分泌科做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、怕热、多汗及不明原因体重下降（5公斤），病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注成年人群，尤其是甲状腺功能异常或糖代谢问题的风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统——多饮、多尿、体重下降与糖代谢异常（如糖尿病）相关；颈前肿大、怕热、多汗指向甲状腺功能亢进可能。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长于糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重显著下降和多重症状需尽快排查潜在内分泌疾病，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（评估糖尿病可能）和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），以明确是否存在高血糖或甲亢。\n2. **补充影像学评估**：进行甲状腺超声检查，确认颈前肿大是否为甲状腺增生、结节或炎症所致。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及怕热程度，帮助医生更准确判断病情动态。\n4. **避免自行用药**：在确诊前勿服用含碘补充剂或影响代谢的药物，以免干扰检查结果或加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心慌加重、高热、意识模糊或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年月经周期变得特别不规律，有时两个月才来一次，而且体重莫名其妙增加了8公斤。去年我曾经历过两次早期流产，现在备孕一年半一直没怀上。皮肤也突然长出很多痘痘，体毛也比以前浓密。这些症状和我之前查出的多囊卵巢综合征有关吗？反复流产和久备不孕是不是这个病导致的？需要做哪些检查来确认病因呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（半年，周期延长至2个月）、体重增加（8公斤）、反复早期流产（2次）、不孕（备孕1.5年未成功）、痤疮和多毛症。病程持续半年以上，与既往多囊卵巢综合征（PCOS）病史相关。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有PCOS病史和反复流产史，目前处于积极备孕阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、不孕、流产、多毛、痤疮）和代谢系统（体重增加），符合PCOS的典型表现（高雄激素血症、排卵障碍、胰岛素抵抗）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及相关内分泌疾病（如PCOS），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早干预以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS相关检查**：包括性激素六项（重点查睾酮、LH/FSH比值）、抗缪勒管激素（AMH）、妇科超声（评估卵巢多囊样改变及内膜厚度），以及口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，明确代谢异常程度。\n2. **评估生育功能与流产原因**：建议同步检查甲状腺功能、泌乳素、抗磷脂抗体等，排除其他导致不孕和反复流产的因素；男方需完成精液常规分析。\n3. **制定综合管理计划**：在确诊基础上，通过生活方式干预（饮食控制、运动减重）联合药物治疗（如二甲双胍改善胰岛素抵抗，或促排卵治疗），并定期随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，所有治疗需在妇科医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气、说话含糊不清的情况，持续了大概半小时就完全恢复了。家里有高血压病史，我们很担心这是不是中风前兆？请问这种情况需要立即就医吗？平时应该注意哪些方面来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性突发右侧手脚无力、言语含糊，持续约30分钟后完全缓解，符合短暂性神经功能缺损特征。症状模式高度提示短暂性脑缺血发作（TIA）。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史背景，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍定位于中枢神经系统，具体涉及左侧大脑半球运动及语言功能区血供异常。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围高度吻合，特别是TIA/脑梗死的急诊评估与二级预防。\n5. **紧急程度评估**：高风险。TIA是缺血性卒中的强烈前兆，48小时内卒中风险达3-10%。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科（卒中中心）**完成紧急评估，后续定期随访**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：TIA需在24小时内完成脑血管评估（头颅MRI+DWI、血管成像），急诊科可启动卒中绿色通道\n2. **危险因素控制**：严格监测血压（目标<140/90mmHg），规范服用抗血小板药（如阿司匹林）及他汀类药物\n3. **预防措施**：建立健康档案，定期复查颈动脉超声、心电图；戒烟限盐，保持每日30分钟中等强度运动\n\n### 安全提示\nTIA是医学急症，即使症状已缓解也需立即就医。若再次出现肢体麻木、口角歪斜或言语障碍，请立即拨打120并保持患者平卧。本建议不能替代急诊医师现场评估。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。另外肚脐结痂处有少量淡黄色渗液，脸上还起了几个小红点。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们眼神交流。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸口）、吃奶时频繁中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、肚脐结痂处少量淡黄色渗液，以及面部少量红点。症状持续约两天，但精神状态良好，能哭闹和眼神交流。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期免疫和生理功能未成熟）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸（涉及肝胆系统）。\n - 吃奶差、吐奶和稀糊状大便可能涉及消化系统（如生理性喂养问题或轻度胃肠功能紊乱）。\n - 肚脐渗液涉及脐部局部问题（可能为轻度脐炎或生理性渗液）。\n - 面部红点可能为皮肤系统问题（如新生儿皮疹）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者年龄和症状均符合该科室范围。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此优先推荐新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无高热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿等红旗症状，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤发黄范围，如果黄疸迅速扩散至四肢或眼白变黄，需及时复诊；多数新生儿黄疸为生理性，但需排除病理性原因。\n \n2. **喂养和护理调整**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；确保宝宝每天有6-8次湿尿布，以评估摄入量是否充足；大便性状和次数在正常范围内，但若变为水样或带血丝需就医。\n \n3. **脐部和皮肤护理**：用75%酒精每日清洁肚脐渗液处，保持干燥，避免感染；面部红点可能为新生儿痤疮或热疹，避免挤压或使用刺激性产品，一般会自行消退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因颈椎病在您这里接受过针灸治疗，当时颈肩酸痛和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始僵硬疼痛，有时还会牵连到右侧手臂发麻。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬疼痛，伴随右侧手臂发麻，病程为近期复发（因连续加班诱发），既往有颈椎病史且针灸治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但既往有颈椎病治疗史），可能为长期伏案工作者（加班诱因）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬疼痛）及周围神经系统（手臂放射麻木）。\n4. **科室匹配**：患者症状（颈肩痛、肢体麻木）与针灸科诊疗范围高度吻合（颈椎病、颈肩腰腿痛、疼痛管理），且既往治疗有效，无需急诊或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸干预**：建议复诊针灸科，通过针刺、推拿或艾灸缓解颈部肌肉紧张和神经压迫症状，尤其针对手臂麻木可配合远端取穴。\n2. **生活方式调整**：避免长时间低头姿势，工作间隙每1小时活动颈肩，使用符合人体工学的座椅和电脑支架。\n3. **家庭康复训练**：每日练习颈部拉伸（如缓慢左右转头、收下巴动作），强化颈深屈肌，但避免快速旋转或甩头动作。\n4. **症状监测**：若出现持物不稳、行走踩棉感或麻木范围扩大，需及时转诊骨科/神经外科排除椎间盘突出加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我应该挂消化外科门诊还是普通消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴有便血、食欲不振和明显体重下降。这些症状持续存在且呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"体重下降明显\"提示可能存在消耗性疾病，需警惕肿瘤等高危因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统，涉及胃肠道（腹痛、便血）、腹腔实质脏器（腹部包块）及全身代谢状态（食欲不振、消瘦）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专精于需要外科干预的消化道疾病，特别是肿瘤性疾病（胃癌、结直肠癌等）和需要手术处理的急症\n - 患者症状组合（腹部包块+便血+消瘦）高度符合消化外科诊疗范围内的恶性肿瘤特征\n - 普通消化内科更适合功能性消化不良、炎症性肠病药物治疗等非手术适应症\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性腹膜炎等急症表现，但\"腹部包块+便血+明显消瘦\"的肿瘤警示症状组合需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排消化外科就诊，完善腹部影像学检查（CT/MRI）明确包块性质，肠镜检查明确便血原因\n2. 尽快完成肿瘤标志物检测和全身状况评估，为可能的手术治疗做准备\n3. 记录详细症状时间线，包括便血颜色性状、体重具体下降数值，便于医生精准判断\n4. 就诊前暂时保持清淡饮食，避免粗糙食物加重便血，但不要自行用药掩盖症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性变差，有时候还会头晕乏力。我有高血压和糖尿病史，想咨询一下日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力下降，伴有头晕乏力症状，病程未明确描述但属近期变化。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有高血压和糖尿病基础病史，属于慢性病管理的老年人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（认知功能），头晕可能与脑血管、血压调控或代谢因素相关，乏力属于全身性症状，需综合评估多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、头晕乏力）与老年病科门诊常见症状高度吻合，基础疾病（高血压、糖尿病）属于该科室核心管理范畴，且科室明确覆盖老年慢病综合评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前症状为慢性进展，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）或胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化慢病监测**：每日定时监测血压、血糖并记录，确保血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L，定期复查糖化血红蛋白及肝肾功能。\n2. **饮食调整原则**：执行低盐糖尿病饮食（每日食盐≤5g），增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），控制碳水化合物总量，优先选择低升糖指数食物（如糙米、豆类）。\n3. **安全运动方案**：每周进行5次30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），避免清晨空腹运动，运动前后监测血糖，预防低血糖及跌倒风险。\n4. **认知功能维护**：每日进行认知训练（如阅读、拼图），建立规律作息，若记忆力持续恶化或出现定向障碍需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难等急症，请立即就医或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状会明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时小腿外侧会有麻木感。这已经影响到我的日常工作，开会超过半小时就坐立难安，晚上也经常因为疼痛辗转难眠。之前尝试过贴膏药和热敷，但效果都不太理想。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁成年人，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰加重，疼痛放射至臀部，伴小腿外侧麻木感，影响日常活动和睡眠，膏药热敷效果不佳。\n2. **患者画像**：中年患者，无明确性别信息，但症状提示可能与年龄相关的退行性变化或慢性劳损有关。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛）和神经系统（放射痛、小腿麻木），可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、神经痛，与患者症状高度匹配，尤其适合非外伤性慢性疼痛管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响生活，但无急性外伤、休克或呼吸困难，无需急诊；但需尽快就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊疼痛科，医生可能通过体格检查和影像学检查（如腰椎X光、MRI）评估腰椎和神经状况，以明确诊断是否为腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. 避免长时间久坐或弯腰，工作时使用腰靠垫，定期起身活动，以减轻症状加重。\n3. 在医生指导下，考虑物理治疗或药物治疗（如非甾体抗炎药），并记录疼痛变化，以便复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是注意力不集中，上课容易走神，学习成绩也下降了。这种情况是应该去儿童保健门诊还是心理科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子注意力不集中、上课容易走神、学习成绩下降，这些是行为和学习相关的慢性问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：患者是儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”，通常指0-14岁），处于稳定期，无急性健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经发育和行为系统，可能与认知功能、注意力调节或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的服务包括“行为筛查”和“发育评估”，这直接覆盖注意力不集中等行为问题；心理科可能更专注于心理障碍治疗，但儿童保健门诊作为初级筛查点更合适，因为它提供健康管理和行为评估，且患者处于稳定期。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状是慢性的，无急性恶化迹象，不涉及生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先在儿童保健门诊进行全面的发育和行为评估，包括注意力筛查和学业表现分析，以识别潜在原因。\n2. 如果评估发现复杂心理或行为问题，医生可能会转诊至心理科或神经发育专科进行进一步诊断。\n3. 同时关注孩子的日常作息、营养和睡眠习惯，这些因素可能影响注意力，儿童保健门诊可提供相关指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发行为异常或身体不适）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问是应该去中医科还是内科？中医科更适合调理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，未提及急性加重或突发情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于亚健康状态或慢性疾病人群，可能涉及生活压力或体质因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（乏力、头晕、失眠）、消化系统（胃脘胀痛），提示整体功能失调，而非单一器官急症。\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和整体功能平衡，而内科更侧重于急性或器质性疾病的诊断（如感染、代谢异常）。患者症状符合中医科的“亚健康状态”和“脾胃病”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若出现加重或急性表现，需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医科可通过辨证施治（如汤药、针灸或推拿）综合调理乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，强调整体平衡和体质改善。\n2. 记录症状的详细情况，包括发作时间、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确评估。\n3. 调整生活方式，如规律作息、清淡饮食和适度运动，可能辅助缓解亚健康相关症状。\n4. 如果症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、意识模糊），应及时转至西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白2+，血压控制得也不是很理想。我担心他可能会发展成肾脏疾病，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面来预防肾脏问题的发生？比如饮食上需要特别注意什么？血压和血糖应该控制在什么范围比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有10年高血压和糖尿病史，近期体检发现尿蛋白2+，血压控制不理想，核心症状为尿蛋白异常和血压波动，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：中年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性病高风险人群，年龄和基础疾病增加肾脏并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病相关的代谢及血管系统影响，表现为蛋白尿和血压控制不佳，提示可能为糖尿病肾病或高血压肾损害。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋、瘦肉），避免高磷和高钾食物（如加工食品、香蕉），并咨询营养师制定个性化饮食计划。\n2. **血压和血糖控制**：血压目标应控制在<130/80 mmHg，血糖目标为空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.0%，定期监测并遵医嘱调整药物。\n3. **生活方式调整**：保持规律运动（如散步），戒烟限酒，监测体重和尿量变化，并定期复查尿常规、肾功能和血压，以早期发现肾脏问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。建议尽快就医，进行详细评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，一周前在家滑倒后出现腰部剧痛，无法站立。在当地医院拍X光片提示腰椎压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感明显疼痛。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况需要立即手术吗？还是可以继续保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是常规手术更好？\n3. 如果选择保守治疗，卧床休息需要多长时间？期间需要注意什么？\n4. 这种情况会不会留下后遗症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，一周前因滑倒导致腰部剧痛、无法站立，X光片确诊腰椎压缩性骨折。目前卧床休息、服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感明显疼痛。病程较短，症状与外伤直接相关。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，骨骼质量可能因年龄增长而下降（如存在骨质疏松风险），活动受限需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（腰椎骨折），可能影响神经功能（如疼痛放射或活动受限），但无明确神经损伤描述。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折、腰背痛等疾病，且科室信息明确包含“脊柱骨折”的诊疗范围。患者情况符合骨外科门诊的常见适应症。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前无大出血、瘫痪或严重神经损伤等急诊指征，但高龄和骨折可能导致并发症（如褥疮、肺炎或骨折不愈合），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折类型、压缩程度、骨质疏松情况以及整体健康状况，综合判断手术必要性（如微创椎体成形术）或保守治疗（如卧床、支具固定）。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果医生建议保守治疗，通常需严格卧床休息4-6周，期间避免弯腰和负重；定时翻身（需他人辅助以减轻疼痛），预防褥疮；进行下肢非负重活动（如踝泵练习）以促进血液循环。\n \n3. **手术决策参考**：手术与否取决于骨折稳定性、神经压迫风险和患者功能需求。微创手术（如经皮椎体成形术）创伤小、恢复快，适合部分老年患者；常规手术可能用于复杂骨折。最终方案需由医生评估后确定。\n \n4. **后遗症预防**：腰椎压缩性骨折可能遗留慢性腰痛或脊柱畸形，尤其若伴有骨质疏松。建议在治疗中加强营养（补充钙和维生素D）、遵医嘱进行康复训练，并定期复查以监测愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近在控制体重和调整饮食结构，是应该挂营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心诉求为体重控制与饮食结构调整，属于主动健康管理需求，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但明确为自主进行生活方式干预的群体，可能涉及慢性病预防或体质改善需求。\n3. **系统定位**：涉及营养代谢系统及能量平衡调节，属于营养科学与行为干预范畴，未提示内分泌激素异常相关症状（如多饮多尿、甲状腺功能异常等）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊专精于个体化膳食方案设计、体重管理策略及慢性病饮食干预，与患者目标高度契合\n - 内分泌科主要处理激素相关疾病（如糖尿病甲状腺疾病），若患者无明确内分泌紊乱证据则非首选\n5. **紧急程度评估**：低风险（预防性健康管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时携带近期体检报告，便于营养师评估基础代谢指标（如血糖、血脂、肝肾功能）\n2. 提前记录3-5日饮食日记，包含进食时间、食物种类及分量，有助于制定个性化营养方案\n3. 明确告知营养师具体目标（如减重速率、肌肉量维持需求）及既往尝试过的饮食方式\n4. 若后续发现代谢指标异常（如空腹血糖升高），营养科可协调转诊至内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近咳嗽咳痰比较严重，偶尔还感觉胸闷气短，之前有朋友建议我去看呼吸科，也有说去胸外科的。我想咨询一下，像我这种情况是不是更适合挂呼吸与危重症医学科的门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现较严重的咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷和气短症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、基础疾病），但症状提示可能为成人常见呼吸道问题。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷和气短主要涉及呼吸系统，可能由气道炎症、感染或功能障碍引起。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，以及肺炎、慢阻肺、哮喘等常见疾病，与患者症状高度吻合；胸外科通常侧重于胸部手术（如肿瘤、外伤），而患者无咯血、胸痛等外科指征，因此呼吸科更合适。\n5. **紧急程度评估**：症状未描述为急性加重（如严重呼吸困难或咯血），评估为**低风险**，但需警惕进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过听诊、胸部影像学（如X光）或肺功能检查评估病情。\n2. 记录症状细节（如咳嗽性质、痰液颜色、发作频率），便于医生全面判断。\n3. 避免吸烟和接触刺激性环境，多休息、保持室内通风，以缓解呼吸道不适。\n4. 如症状加重，出现呼吸急促、胸痛或高热，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，计划两周后接受膝关节置换手术。既往有高血压病史15年，长期服用氨氯地平控制，血压维持在140/90mmHg左右；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。近一个月术前检查发现偶发室性早搏。\n\n咨询问题：\n1. 现有慢性疾病对手术麻醉风险有何具体影响？是否需要调整当前用药方案？\n2. 考虑到年龄和合并症，推荐哪种麻醉方式（全身麻醉/椎管内麻醉）？不同麻醉方式对术后恢复有何差异？\n3. 术后疼痛管理预计需要持续多久？对于糖尿病患者，镇痛药物选择是否有特殊注意事项？\n\n症状影响：近期因担心手术风险出现睡眠障碍，血压波动至150/95mmHg。希望了解详细的麻醉风险评估和个性化镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压、2型糖尿病和偶发室性早搏。核心问题涉及慢性疾病对麻醉风险的影响、麻醉方式选择及术后疼痛管理，近期因焦虑出现血压波动和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压（15年病史，血压控制欠佳）、2型糖尿病（8年病史，血糖控制尚可）和偶发室性早搏，属于高龄合并多种慢性疾病的手术患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、室性早搏）、内分泌系统（糖尿病）及围手术期麻醉管理，需综合评估多系统功能。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响分析、麻醉方式选择及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需术前系统评估以优化手术安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、动态血压监测和血糖控制情况，以量化高血压、糖尿病及室性早搏对麻醉风险的影响，必要时调整用药方案（如优化降压药或降糖药）。\n2. **个体化麻醉方式选择**：推荐椎管内麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），因其对心血管系统影响较小，可降低全身麻醉相关风险，并有利于术后早期恢复；全身麻醉可作为备选，但需密切监测循环稳定性。\n3. **术后疼痛管理优化**：预计镇痛需持续3-7天，采用多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），但避免使用可能影响血糖的激素类药物；对糖尿病患者，优先选择对血糖影响小的镇痛方案，并定期监测血糖。\n4. **心理与血压管理**：针对焦虑引起的血压波动，建议术前通过放松训练或短期药物干预改善睡眠，确保血压稳定在目标范围（如<140/90mmHg）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重心律失常），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，而且总感觉没什么食欲，还容易疲劳。这种情况应该去营养科门诊还是内分泌科看诊呢？营养科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降、食欲减退及疲劳感，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合提示可能存在代谢或营养失衡风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲减退）、代谢系统（体重下降）及全身性能量供应（疲劳），可能关联营养摄入、吸收或内分泌调节。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖\"体重异常（消瘦）\"\"食欲减退\"\"营养不良\"等诉求，专注于评估营养状况、制定个体化饮食方案。\n - 内分泌科：若怀疑甲状腺功能亢进、糖尿病等内分泌疾病导致的代谢异常，可作为备选，但患者未提及多饮、多尿、心悸等典型内分泌症状。\n - **优先匹配营养科**：因症状与营养科核心诊疗范围高度重合，且营养科可进行初步营养评估后必要时转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、严重脱水、高热等急症表现），但需尽快就诊以明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善营养评估**：记录近3个月体重变化曲线、每日饮食摄入量及疲劳发生规律，便于医生量化分析营养缺失程度。\n2. **针对性检查准备**：就诊前可初步检测血常规、肝肾功能及甲状腺功能，帮助鉴别营养不良与内分泌疾病。\n3. **调整饮食模式**：短期内采用少食多餐，选择高蛋白、高能量易消化食物（如蒸蛋、奶制品、烂面条），避免空腹时间过长。\n4. **症状监测**：若出现呕吐、腹痛、水肿或体重持续每周下降＞2%，需及时复诊并考虑转诊内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时腰痛和腿麻的症状明显好转。最近一周因为搬家劳累，又出现了右侧腰部酸痛，并伴有右腿外侧的麻木感，特别是久坐或弯腰时症状会加重。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续针灸治疗？2. 在日常生活中需要注意哪些事项来避免症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部酸痛伴右腿外侧麻木，病程为复发一周，因搬家劳累诱发，久坐或弯腰时加重。既往有腰椎间盘突出史，三个月前针灸治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有腰椎间盘突出治疗史），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰部酸痛）及周围神经系统（腿外侧麻木），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛，且患者既往针灸治疗有效，当前为慢性疼痛复发，无需急诊手术干预，符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性进行性神经功能障碍（如肌力丧失、大小便失禁等），但需避免劳累加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗必要性**：建议继续针灸治疗。复发症状与劳累相关，针灸可通过舒筋通络、缓解神经压迫改善疼痛和麻木，且既往治疗有效，巩固治疗可预防慢性化。\n2. **活动调整**：避免久坐、弯腰负重，每坐30分钟起身活动5分钟；搬家等重体力劳动需分阶段进行，必要时使用护腰支撑。\n3. **居家护理**：睡眠时选择硬板床，侧卧屈膝位减轻腰椎压力；日常可热敷腰部（每日15-20分钟）促进局部血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢肌力急剧下降、大小便控制障碍或疼痛持续加重，需立即转诊骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路不稳，还偶尔会忘记刚说过的话。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她本身有高血压，一直在吃药控制。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、步态不稳及间歇性记忆力减退，病程约一个月且症状波动。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有高血压基础病史且长期服药，属于高龄及慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑功能异常，记忆力下降涉及认知功能，结合高血压病史需重点评估脑血管及中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科明确涵盖头晕、平衡障碍、记忆力下降等症状的诊疗，且其疾病谱包含脑血管病（如脑梗死/TIA）及神经退行性疾病（如痴呆）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕进展性脑血管病或神经退行病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：优先安排头颅CT/MRI排查脑缺血或微小出血灶，颈动脉超声评估血管状态，必要时进行神经心理学量表筛查认知功能。\n2. **血压与用药监测**：每日定时测量血压并记录，携带现有降压药至门诊评估用药方案合理性（避免血压波动诱发症状）。\n3. **居家安全与康复支持**：保持家居通道无障碍，卫生间加装扶手；陪同散步时使用防滑鞋具；通过记事本、日历等工具辅助记忆训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、言语含糊或意识水平下降，请立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现右侧肢体活动不灵活，还有说话不太清楚的情况。请问这种情况是去康复科门诊更合适，还是去神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活和言语不清，属于脑卒中后功能障碍，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：脑梗后患者（通常中老年人群），存在明确的神经系统后遗症表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言中枢损伤）及运动系统功能恢复。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理急性期脑血管病、病因诊断和药物治疗\n - 康复科专攻稳定期功能障碍的恢复训练（明确涵盖\"脑卒中后遗症\"\"言语障碍\"\"肢体活动障碍\"）\n5. **紧急程度评估**：低风险（急性期已过，目前为稳定期功能障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统康复评定，制定个体化的运动疗法和言语训练方案\n2. 配合物理治疗（如电刺激、生物反馈）改善肢体功能\n3. 定期评估吞咽功能，预防吸入性肺炎\n4. 建议神经内科随访管理脑血管病二级预防\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新发剧烈头痛、意识障碍或症状急性加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为咳嗽咳痰在您这里确诊了肺炎，经过两周抗生素治疗后症状基本消失了。但最近一周又开始出现咳嗽，还伴有胸闷的感觉，特别是晚上平躺时会觉得呼吸不太顺畅。想咨询您这是肺炎复发了还是其他问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现咳嗽和胸闷，夜间平躺时呼吸不畅，症状持续一周。此前因肺炎接受抗生素治疗，症状曾缓解，现疑似复发或出现新问题。\n \n2. **患者画像**：患者为肺炎病史个体，可能为成人（未明确年龄和性别），但基于肺炎常见发病群体，推测为普通成人患者，无其他特殊人群特征提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、胸闷和夜间呼吸困难，可能与肺部感染、气道炎症或通气功能障碍相关。\n \n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，并覆盖肺炎、哮喘等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状未达急诊标准（如严重呼吸困难），但夜间呼吸不畅提示潜在通气问题，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊，进行胸部影像学检查（如X光或CT）和肺功能测试，以评估肺炎是否复发或排除其他呼吸系统疾病。\n2. 监测症状变化，记录咳嗽频率、胸闷程度和夜间呼吸情况，就诊时向医生详细描述，帮助准确诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情或导致耐药；保持室内空气流通，夜间可尝试半卧位睡眠以缓解呼吸不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间？米粉和果蔬泥的添加顺序有什么讲究吗？另外天气转凉了，在预防感冒方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加安排（包括喂养时间和米粉与果蔬泥的顺序），以及天气转凉时预防感冒的注意事项。核心问题涉及喂养管理和健康预防，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食添加）和免疫系统（感冒预防），但属于常规健康管理范畴，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估和预防性建议，与患者咨询的辅食安排和感冒预防高度匹配。科室明确不收治急性症状，而患者情况稳定，无紧急风险。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和预防建议，无发热、咳嗽或其他急性症状，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加顺序建议从单一成分开始，先添加高铁米粉（如每天1-2次，每次1-2勺），适应后再逐步引入果蔬泥（如胡萝卜泥、苹果泥），每次只添加一种新食物，观察3-5天无过敏反应后再换另一种。\n2. 喂养时间安排可结合宝宝日常作息，例如在上午或下午喂奶后1-2小时添加辅食，避免影响奶量摄入；6个月大婴儿每日奶量应保持在600-800毫升，辅食作为补充。\n3. 天气转凉时，预防感冒的重点包括保持室内通风、避免带宝宝去人群密集场所、勤洗手、适时增减衣物，并确保宝宝获得充足睡眠和均衡营养，以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果宝宝出现发热、咳嗽、腹泻或其他急性症状，请及时转至儿科门诊或急诊就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：最近两个月，我发现自己视力明显下降，看东西变得模糊，同时出现重影现象。特别是在强光环境下，眼睛会刺痛并流泪，偶尔还伴有轻微眼胀感。这些症状是否可能与白内障或青光眼有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括视力明显下降、视物模糊、重影（复视），伴随强光下刺痛流泪及轻微眼胀感，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如视力下降、重影）在成人中常见，需考虑年龄相关性眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及晶状体（视力模糊、重影）、前房/眼压调节（眼胀）、角膜或眼表（畏光流泪），可能关联白内障、青光眼或屈光问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、畏光、眼胀）及相关疾病（白内障、青光眼、屈光不正），且无急诊指征（如急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状渐进性发展，无急性疼痛、视力骤降或外伤，但需尽快就诊以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表测试、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否浑浊）、眼压测量（排查青光眼）及眼底检查。\n2. **专项诊断评估**：若疑似白内障，需进行晶状体透明度检查；针对青光眼风险，可增加前房角检查和视野测试。\n3. **症状管理**：避免强光直射，佩戴防紫外线太阳镜缓解畏光；记录症状变化频率，便于医生判断病情进展。\n4. **随访准备**：携带既往眼科病史（如有），检查后根据结果确定是否需要药物、激光或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近腰背部疼痛越来越明显，特别是晚上翻身和久坐后更严重。听说孕期不能用止痛药，但疼痛已经影响到睡眠和日常生活了。请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会不会对胎儿造成影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为孕18周时腰背部疼痛加剧，夜间翻身及久坐后症状加重，已影响睡眠和日常生活，并担忧止痛药安全性及对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（怀孕18周），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化及用药限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰背部肌肉、韧带和脊柱），可能由孕期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素分泌）引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（包括腰背痛），并提供非药物疼痛管理方案，适合孕期患者；但需注意，孕期疼痛常需产科协同评估，优先推荐产科以确保胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征），但需及时干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先，因需评估孕期整体状况）或**疼痛科门诊**（作为辅助，专注于非药物疼痛管理）。\n\n### 医生建议\n1. **调整姿势和活动**：避免久坐或长时间站立，使用孕妇枕支撑腰背部，侧卧时在膝盖间放置枕头以减轻压力；进行温和的孕期瑜伽或散步，增强核心肌群稳定性。\n2. **物理疗法**：在医生指导下尝试热敷（非高温）或轻柔按摩，避免按压腹部；可咨询物理治疗师学习安全的拉伸动作。\n3. **药物安全**：严格避免自行使用止痛药，如必须用药，需在产科医生评估后选择对胎儿安全的选项（如对乙酰氨基酚在医生指导下短期使用）。\n4. **定期产科随访**：及时向产科医生报告疼痛变化，排除其他孕期并发症（如泌尿系感染或早产迹象），确保胎儿健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴出血、发热或胎动减少），请立即前往急诊。孕期任何症状均需在医生指导下处理。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天精神恍惚无法集中注意力工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总是担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法再入睡）和情绪低落，伴随白天精神恍惚、注意力不集中；近两周新增心慌手抖、过度担忧家人安全及反复检查门窗的强迫行为。症状呈慢性进展，近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成年人群可能性大，存在明确的社会功能损害（工作注意力无法集中）。\n3. **系统定位**：症状涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统（持续情绪低落）\n - 自主神经系统（心慌手抖）\n - 认知行为系统（强迫性检查、灾难化思维）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状，且患者无急诊指征（无自杀、攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但症状已显著影响社会功能，且焦虑-强迫症状近期加重，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范就诊评估**：医生会通过临床访谈、心理量表（如PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表、耶鲁布朗强迫量表）系统评估情绪、睡眠及强迫症状的严重程度。\n2. **完善鉴别检查**：可能建议进行甲状腺功能检测、心电图、电解质检查等，排除躯体疾病（如甲亢）所致心慌手抖，同时评估睡眠质量（多导睡眠监测非必需初诊项目）。\n3. **症状关联说明**：失眠早醒是抑郁症典型生物学症状，焦虑引发的自主神经紊乱（心慌手抖）与强迫行为常共病存在，构成“抑郁-焦虑-强迫”症状群，需整体治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自伤/自杀念头、持续拒食或精神混乱，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上长了一些黄褐斑，主要集中在颧骨和额头的位置。这些斑点大概是从半年前开始慢慢出现的，刚开始颜色比较浅，最近两个月感觉颜色变深了，面积也好像扩大了。现在每天照镜子看到这些斑点都觉得很困扰，特别是化妆也遮盖不住，让我在工作和社交场合都感觉不太自信。请问这种情况该怎么治疗？平时需要注意些什么来防止加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑，病程约半年，初始颜色浅，近两个月颜色加深、面积扩大，影响外观和自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性，关注美容问题，无提及严重基础疾病，属于成年人群，可能受激素或环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着问题，可能与紫外线暴露、内分泌变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病如黄褐斑，提供激光治疗、皮肤护理等非手术美容方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性美容问题，无急性炎症、疼痛或全身症状，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊评估：建议尽快到医学美容科门诊进行专业诊断，医生可能使用皮肤镜等工具评估斑块类型，并制定个性化治疗计划，如激光疗法或化学焕肤，以淡化色斑。\n2. 日常防护措施：强调防晒重要性，每日使用广谱防晒霜（SPF 30以上），并穿戴遮阳帽和太阳镜，避免紫外线加重色素沉着；同时选择温和护肤品，减少皮肤刺激。\n3. 生活方式调整：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C和E的食物（如水果和坚果），有助于抗氧化；管理压力，确保充足睡眠，以减缓皮肤老化进程。\n4. 定期随访：治疗后需按医嘱复诊，监测斑块变化，必要时调整方案；避免自行使用美白产品，以防不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压史，平时工作压力大，经常熬夜。想请教您，除了按时服药外，在日常生活中需要注意什么来预防高血压加重？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg），无急性症状，但有高血压家族史和不良生活习惯（工作压力大、经常熬夜）。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有高血压家族史，长期处于高压工作环境和熬夜状态，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，与血压调节和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病的日常管理和健康指导，适合非急性、需综合干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状如胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长期熬夜；通过运动（如每天30分钟快走）和放松技巧（如深呼吸）缓解工作压力。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日＜5克），避免腌制食品、加工肉类；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），减少高脂肪和高糖饮食。\n3. **定期监测与随访**：每周在家测量血压并记录，定期复查；若血压持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现社交回避（关在房间）、学业表现骤降及自伤行为（手臂划痕），病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在情绪调节障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及认知-情绪-行为系统，符合青少年情绪行为障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年学习行为异常、抑郁焦虑及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（存在明确自伤行为，虽未提及当前自杀意图，但自伤是心理危机的重要信号）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约精神心理科评估：需专业医生判断自伤行为的性质、频率及潜在风险，并开展心理状态系统检查\n2. 建立安全支持环境：避免指责性沟通，保持卧室门锁开放，暂时移除尖锐物品等潜在自伤工具\n3. 记录行为观察日记：包括情绪波动时段、社交回避诱因、饮食睡眠变化，为医生提供诊断依据\n4. 启动家庭心理支持：家长可同步咨询心理卫生知识，学习青少年危机识别与应对技巧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新鲜自伤伤口、言语中流露自杀意念或出现剧烈情绪崩溃，应立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是半夜惊醒，说看到床底下有怪物，白天也显得很紧张，不敢一个人待在房间里。这种情况需要带她看心理科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月反复出现夜间惊醒伴幻视（自称看到床底怪物），白天持续紧张不安，伴有回避行为（不敢独处）。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，神经系统发育阶段，幻觉内容符合儿童幻想性特征，但已持续影响正常生活。\n3. **系统定位**：症状涉及认知感知系统（幻视）、情绪调节系统（持续紧张）及行为表现（回避行为），符合儿童心理行为异常范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"幻觉妄想\"\"过度紧张\"等核心症状，且患者无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无自伤/攻击等急诊指征，但症状持续一月且影响日常生活，需专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择设有儿童青少年心理亚专科的医院，医生会更熟悉儿童发育期特有的幻视与焦虑表现\n2. 就诊前记录症状日记，包括惊醒频率、怪物描述细节、白天的触发场景，帮助医生准确评估\n3. 暂时保持儿童卧室环境温馨明亮，可通过安装小夜灯、陪伴阅读绘本等方式缓解夜间恐惧\n4. 避免强化\"怪物不存在\"的逻辑否定，而是用\"我们一起保护房间\"等建设性话语安抚\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒食、持续惊恐发作或情绪剧烈波动，需立即前往急诊。儿童幻觉需警惕早期精神障碍可能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有头痛和颈肩痛的症状，听说针灸科和康复科都能看这类问题，请问针灸科是否更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现头痛和颈肩痛，症状性质为慢性疼痛问题，未提及急性发作或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状表现为常见的肌肉骨骼和神经系统相关疼痛，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛），可能源于颈椎病变、肌肉劳损或紧张性头痛。\n4. **科室匹配**：针灸科的诊疗范围明确包括头痛、颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复管理，且科室关键词和转诊指南指出慢性疼痛调理首选针灸科；康复科虽可处理类似问题，但针灸科更专注于非药物、手法和传统疗法，对这类症状有针对性优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性、进行性加重或伴发神经系统急症（如昏迷、肢体无力），符合慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，医生可能采用针灸、推拿或艾灸等方法缓解疼痛和肌肉紧张。\n2. 就诊前注意记录头痛和颈肩痛的发作频率、诱因（如长时间低头工作），并告知医生任何既往病史，以辅助诊断。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新发神经症状（如麻木、眩晕），及时复诊或转诊至神经内科或骨科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有轻微咳嗽。作为新手父母很担心，请问这种情况需要立即去医院吗？在家可以先做哪些护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现发热（体温38.5℃）伴轻微咳嗽，病程为1天，属于急性呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁）、免疫系统尚未完全发育，属感染高风险人群；新手父母缺乏护理经验可能加重焦虑。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合感染性疾病科对呼吸道感染的覆盖范围。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确包含儿童患者，且覆盖“发热伴咳嗽”“流感/手足口等病毒感染”等常见婴幼儿疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、脱水或意识障碍等急诊指征，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理优先**： \n - 物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝，避免酒精擦浴； \n - 保证液体摄入：少量多次喂水或母乳，防止脱水； \n - 环境管理：保持室内通风，湿度50%-60%，避免穿盖过厚。\n2. **症状监测重点**： \n - 每4小时测量体温，若持续超过38.5℃或出现皮疹、呼吸急促、精神萎靡需立即就医； \n - 记录咳嗽频率及有无痰液，警惕犬吠样咳嗽（喉炎可能）。\n3. **药物使用原则**： \n - 仅可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药，严禁自行使用阿司匹林或成人药物； \n - 避免随意使用止咳药，以免抑制呼吸道分泌物排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热、呼吸困难、惊厥、拒绝进食或尿量明显减少等急症表现，请立即携带医保卡及既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心手术麻醉的风险。请问：\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 这些慢性病会对麻醉产生什么影响？\n3. 术后应该如何安排镇痛方案比较安全？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属担忧手术麻醉风险，咨询术前评估、慢性病对麻醉的影响及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄合并多种基础疾病人群，手术风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和并发症风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，但需术前及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估重点**：建议进行全面的麻醉前评估，包括心电图、胸片、血常规、肝肾功能、血糖和血压监测，必要时进行心脏超声或肺功能测试，以评估手术耐受性。\n2. **慢性病管理**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如血压波动、血糖异常导致感染或愈合延迟；术前应优化用药，确保血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）。\n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术，避免过度使用阿片类药物以减少呼吸抑制等风险；术后密切监测生命体征和疼痛评分。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后剧烈疼痛）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，肚脐眼周围还有少量液体渗出，脸上起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手父母我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、大便稀、脐周少量渗液和面部皮疹，但精神状态尚可。这些症状多为轻度，病程可能为近期出现。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满两周），属于0-28天年龄段，为特殊人群（免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染和皮疹：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）或皮肤系统。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统和喂养问题。\n - 大便稀和脐周渗液：可能涉及消化系统（如轻度腹泻）和脐部局部问题（如脐炎风险）。\n - 整体症状提示新生儿常见生理性适应问题，但需排除病理因素。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、精神差等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无发热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿等急诊红旗征象，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，记录吃奶量和频率；如果黄疸在24小时内迅速进展或宝宝出现拒乳、少尿，应立即就医。\n \n2. **脐部护理和皮疹处理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精轻轻消毒渗液区域，避免覆盖；面部皮疹可能是新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性产品，如皮疹扩散或出现脓点需及时就诊。\n \n3. **调整喂养和观察大便**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；大便稀可能是生理性腹泻，注意记录次数和性状，如变为频繁水样便或伴有精神萎靡，需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（体温≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还经常感觉两条腿发麻。特别是久坐或弯腰后，不仅腰痛加重，腿麻的感觉还会一直延伸到脚底。最近一周发现走路时右腿使不上劲，上下楼梯都需要扶着栏杆。这种情况会是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和微创手术哪种更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛，伴随双腿麻木（延伸至脚底），久坐或弯腰后加重；最近一周出现右腿无力，影响行走和上下楼梯功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状进展提示可能存在退行性或机械性脊柱病变风险；若为中年或老年人群，腰椎退行性病变概率较高。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（腰椎及神经根），涉及脊神经根受压表现（放射性腿麻、肌无力），符合腰椎间盘突出或椎管狭窄的典型神经压迫特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、脊柱疾病及神经压迫症状的诊疗，其亚专业（如脊柱组）专门处理此类问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。进行性肌无力提示神经功能损害可能进展，需尽快就诊，但暂无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时结合CT观察骨质结构；X线片可辅助评估脊柱稳定性。\n2. **评估保守治疗可行性**：若神经压迫不严重，可尝试严格卧床休息、物理治疗（如牵引、核心肌群训练）、非甾体抗炎药（如布洛芬）及神经调节药物（如甲钴胺）。\n3. **手术干预指征分析**：若MRI显示严重神经压迫、肌无力持续加重或保守治疗无效，需考虑微创手术（如椎间孔镜）解除压迫；最终方案需结合临床检查与神经电生理结果综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢瘫痪、大小便失禁或剧烈疼痛无法忍受，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性健康问题，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状如心悸和胸闷在中年以上人群或慢性病患者中更常见，需考虑潜在风险因素（如高血压、心脏疾病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如内分泌或代谢）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步筛查和慢病管理，且能根据评估结果转诊至专科（如心内科），避免直接专科就诊可能导致的漏诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸若未伴急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，暂无急诊指征，但需尽快就医排除潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊全科医学科进行基础评估，包括血压测量、心电图和必要血液检查，以排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如活动后或休息时）和持续时间，便于医生更准确判断病情。\n3. 若全科检查发现明确心脏问题（如心电图异常），再按医嘱转诊心内科；如无异常，可继续在全科管理整体健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动时容易气促。请问我应该去老年病科还是心内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、记忆力下降及活动时气促，症状组合提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降+心血管症状）高度符合老年人群多病共存特征，默认按老年患者评估。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促：涉及心血管系统（可能为冠脉供血不足）及呼吸系统\n - 记忆力下降：指向中枢神经系统功能退化\n - 多系统症状并存符合老年综合征表现\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专精老年综合评估，覆盖症状列表中所有表现（头晕、胸闷、气促、记忆下降），且诊疗范围明确包含冠心病、脑卒中后遗症等\n - 心内科：虽可处理胸闷气促，但无法全面评估记忆力下降等神经认知问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状急性加重可能，需尽快就诊但无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. 建议同步检测血压动态监测、心电图、颈动脉超声及脑钠肽(BNP)水平，鉴别心源性或神经源性症状\n3. 就诊前整理用药清单（包括保健品），注意可能存在的多重用药相互作用\n4. 若出现胸痛加剧、单侧肢体无力或呼吸窘迫，立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时症状缓解得很好。最近半个月又开始出现右侧腰部酸痛，久坐后疼痛会放射到右腿，特别是小腿外侧有麻木感。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部酸痛伴右腿放射痛及小腿外侧麻木感，病程持续半个月，久坐后加重。既往有腰椎间盘突出病史，曾通过针灸治疗有效缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出既往史，属于慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现（如坐骨神经放射痛及麻木）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"腰椎间盘突出\"\"颈肩腰腿痛\"，且擅长慢性疼痛的康复管理，与患者慢性复发症状高度契合。若出现急性运动功能障碍需转诊骨科/神经外科，但当前描述未达急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、剧烈疼痛或肌力骤降等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗延续性**：针灸对腰椎间盘突出引起的神经压迫症状有明确疗效，建议继续疗程治疗（每周2-3次），配合电针、拔罐等综合疗法增强效果。\n2. **日常防护**：避免久坐超过30分钟，使用腰靠垫保持腰椎生理曲度；睡眠时侧卧屈膝，可在腿间夹枕减轻腰椎压力。\n3. **康复训练**：急性期后逐步开始核心肌群训练（如平板支撑、臀桥），但避免弯腰搬重物及剧烈扭转动作。\n4. **症状监测**：若出现足下垂、行走困难或大小便控制异常，需立即转诊骨科或神经外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升，现在吃20毫升就开始扭头不想吃了，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤黄染（面部和胸部），持续1天，伴吃奶量减少（从30ml降至20ml），但精神状态尚可，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生代谢问题）。\n3. **系统定位**：皮肤黄染提示胆红素代谢异常（肝胆系统）；吃奶减少可能涉及消化系统或全身性疾病影响。\n4. **科室匹配**：症状符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天婴儿、轻中度黄疸、吃奶差），且无急诊指征（无发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。新生儿黄疸需警惕病理性原因（如溶血、感染），但当前无紧急红旗征象（如精神差、拒乳），需24-48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测黄疸变化**：在自然光下观察皮肤黄染是否向四肢蔓延，记录每日吃奶量、排尿次数（正常应≥6次/天）。\n2. **加强喂养促进排泄**：按需喂养，尝试少量多次（如每2小时喂一次），避免脱水加重黄疸。\n3. **就诊准备**：携带出生记录、母婴血型信息（如有），就诊时详细说明黄疸出现时间、吃奶变化及大小便情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、黄疸迅速加重或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天一直咳嗽、流鼻涕，还发烧到38度多，请问这种情况是应该挂儿科门诊还是呼吸科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括咳嗽、流鼻涕和发热（体温超过38°C），病程为最近几天，表明急性呼吸道感染可能性较大。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中提及“孩子”），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合常见儿科患者范围。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染或流感等疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围覆盖急性感染性疾病；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统问题，而儿科门诊更适合儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，但需监测体温变化和症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热持续超过3天或体温超过39°C，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用儿童适用的退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按说明书剂量使用。\n3. 注意观察是否有新症状出现，如呼吸急促、精神萎靡或呕吐，这些可能提示病情加重，需立即就医。\n4. 保持室内空气流通，避免接触其他儿童以减少传播风险，并考虑进行简单的家庭护理如温盐水漱口（如果孩子年龄允许）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到了几个让我很困扰的问题。我身高165cm，体重在半年内从65kg增加到78kg，同时总感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。更让我担心的是，最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高。我想咨询一下，这些体重快速增加、乏力症状和血糖尿酸异常之间是否存在关联？这种情况是否需要专门的营养治疗？在饮食上我应该如何调整才能同时控制体重和改善这些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在半年内体重显著增加13kg（从65kg至78kg），伴有持续性乏力、活动后气短，体检发现空腹血糖升高（6.8mmol/L）及尿酸偏高。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但存在体重快速增加、代谢指标异常（高血糖、高尿酸）及乏力症状，提示可能为成年人群，需关注代谢综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重异常、血糖及尿酸升高）、能量代谢（乏力、活动耐力下降）及呼吸系统（活动后气短，可能与体重增加相关心肺负荷加重有关）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食管理（如糖尿病、痛风）、个体化营养干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性代谢危象（如酮症酸中毒、严重高尿酸血症相关急性关节炎），但需尽快干预以预防慢性病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过营养科专业评估（如体成分分析、膳食调查）明确体重增加原因，制定个体化热量控制及营养素均衡方案。\n2. **针对性饮食调整**：采用低升糖指数饮食（如全谷物、蔬菜）控制血糖，限制高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏）降低尿酸，同时控制总热量摄入以减轻体重。\n3. **行为与运动结合**：在营养师指导下逐步增加有氧运动（如快走、游泳），改善心肺耐力，并建立长期体重监测习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊终末期肾病，需要长期透析治疗，属于慢性肾功能衰竭的终末阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但终末期肾病通常涉及成人或老年人，需长期医疗管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），可能伴随全身性并发症如水肿或电解质紊乱。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理需要规律透析的患者（如终末期肾病），而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始诊断管理；患者已明确需要长期透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未描述急性症状，但需尽快安排规律透析以避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制病情进展和预防尿毒症并发症。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和体液平衡，确保透析方案个体化调整。\n3. 与医疗团队讨论透析方式（如血液透析或腹膜透析）的长期选择，并学习自我管理技巧。\n4. 注意饮食控制和生活方式调整，如限制钾、磷摄入，以配合透析治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉有东西要掉出来，还经常腰酸背痛。这种情况在长时间站立或走路后更明显，躺下休息会好一些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、走路时有组织脱出感，伴腰酸背痛。症状在站立/行走时加重，平卧休息后缓解，符合慢性进行性加重的盆底支撑结构异常表现。\n2. **患者画像**：68岁女性（绝经后高龄），盆底组织随年龄增长逐渐松弛，属盆底功能障碍高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔支撑系统，涉及子宫韧带、盆底肌群及筋膜结构，符合盆底器官脱垂的典型力学特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确列出\"盆底下坠感\"\"子宫脱垂\"\"阴道前后壁膨出\"\"盆底功能障碍\"为核心诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛或发热等急症表现，但需尽早干预防止脱垂加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善盆底专科检查：包括妇科双合诊评估脱垂分度、POP-Q量化评分，必要时行盆底超声明确脱垂类型（膀胱/直肠/子宫）\n2. 进行排尿功能评估：记录排尿日记，排查是否合并压力性尿失禁等盆底协同功能障碍\n3. 建议生活方式干预：避免负重劳作，控制慢性咳嗽/便秘等腹压增高因素，可尝试凯格尔训练增强盆底肌力\n4. 根据脱垂程度讨论治疗方案：轻度可采用子宫托保守治疗，中重度需考虑盆底重建手术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿无法还纳或溃烂出血等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，最近自己特别容易口渴，每天要喝2-3升水，小便次数也明显增多。想咨询下像我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食和运动需要注意什么？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）、糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期标准），伴随典型多饮（日饮水量2-3升）、多尿症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常（血糖升高、糖化血红蛋白异常）及渗透性利尿（多饮多尿），符合内分泌系统——胰腺胰岛功能相关病理改变。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病前期、糖尿病及其并发症，覆盖代谢异常、血糖管理及生活方式干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性代谢紊乱（如酮症酸中毒、严重脱水），但需尽快干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖尿病前期诊断，并定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白（每3-6个月）、尿微量白蛋白及眼底检查。\n2. **饮食结构调整**：控制每日碳水化合物摄入（如选择低升糖指数主食），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），严格限制添加糖及高脂食物，推荐分餐制（每日5-6餐）。\n3. **运动干预方案**：每日坚持中等强度有氧运动（如快走、游泳）30-45分钟，每周至少5天，结合抗阻训练（如哑铃、深蹲）每周2次以改善胰岛素敏感性。\n4. **危险因素管控**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，避免熬夜，通过家庭血糖仪每周监测空腹及餐后2小时血糖并记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚无法集中注意力。最近两周开始出现胸闷心悸，总担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状是否属于焦虑伴随抑郁？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神恍惚和注意力不集中，以及最近两周出现的胸闷心悸、过度担心家人安全（灾难化思维）和反复检查门窗的强迫行为。病程呈慢性进展，近期躯体症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成年人群，存在明确的心理生理共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 睡眠-觉醒节律紊乱（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统异常（持续情绪低落）\n - 自主神经功能紊乱（胸闷、心悸）\n - 认知-行为障碍（注意力不集中、强迫性检查行为）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为及心身疾病（如情绪障碍伴随的躯体症状），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无自杀、自伤或攻击行为等急诊指征，但胸闷心悸与焦虑的躯体化症状需警惕心血管系统共病可能，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **标准化评估**：需进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）等心理测评，结合临床访谈明确是否符合“焦虑障碍共病抑郁”的诊断。\n2. **躯体检查排除**：建议完善甲状腺功能、心电图、血常规及电解质检查，排除甲状腺功能亢进、心律失常等躯体疾病引发的类似症状。\n3. **症状监测与管理**：记录睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）、情绪波动及强迫行为频率，为诊疗提供客观依据；避免自行使用安眠药物或酒精应对失眠。\n4. **治疗预期沟通**：若确诊，可能涉及心理治疗（如认知行为疗法）、药物治疗（SSRI类抗抑郁/抗焦虑药物）或物理治疗（经颅磁刺激），需与医生充分讨论方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、窒息感或自杀念头，请立即前往急诊。门诊前避免驾驶或操作精密器械，因注意力不集中可能增加事故风险。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在半夜或清晨突然咳嗽醒，白天爬两层楼梯就会喘不上气。上周感冒后还出现了胸口发闷的感觉，需要深呼吸才能缓解。我小时候得过过敏性鼻炎，现在换季时也会打喷嚏流鼻涕。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间/清晨阵发性咳嗽（持续三个月）、活动后气促（爬楼即喘）、感冒后胸闷需深呼吸缓解，伴有过敏性鼻炎史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有过敏性鼻炎基础病史，症状呈慢性过程但近期因感染加重。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），且与过敏体质（鼻炎）存在典型关联性。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间咳嗽、运动后气促、胸闷\"及\"哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状无急性缺氧表现，但感冒后胸闷提示气道高反应性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（含支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，客观评估气道阻塞与炎症水平\n2. 进行过敏原筛查（如血清特异性IgE检测），明确过敏体质与症状的关联性\n3. 记录症状日记，重点标注夜间咳嗽频次、运动耐受程度及胸闷发作诱因\n4. 备用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）应急使用，若出现说话断续或口唇发紫立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、无法平卧或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热咳嗽在感染科就诊，当时诊断为病毒性上呼吸道感染，开了奥司他韦服用。现在药已经吃完，但这两天又开始低烧，体温在37.5-37.8度之间，喉咙痛加重，还出现了鼻塞症状。想咨询是否需要调整用药方案，还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热咳嗽诊断为病毒性上呼吸道感染，服用奥司他韦后症状缓解，但停药后出现低烧（37.5-37.8°C）、喉咙痛加重和鼻塞，提示病情可能复发或继发新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（喉咙痛、咳嗽、鼻塞）和全身免疫反应（低热），符合感染性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、咽痛、咳嗽等感染相关症状，且患者既往在该科就诊，当前问题属于感染性疾病的随访或再评估范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅低热，无呼吸困难、高热或意识障碍等急诊红旗症状，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：由于症状在停药后复发，可能存在病毒未完全清除、继发细菌感染或其他病原体感染，建议尽快返回感染科门诊进行血常规、病原体检测等检查，以调整治疗方案。\n2. **症状监测与记录**：每日监测体温、喉咙痛程度及有无新症状（如呼吸困难、皮疹），并记录变化，便于医生准确判断病情。\n3. **暂勿自行用药**：避免自行调整或服用抗生素/抗病毒药物，以免掩盖病情或导致耐药；复诊前可多饮水、休息，使用温盐水漱口缓解喉咙不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热（≥39°C）、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次。最近一周开始排尿时感觉刺痛，偶尔还发现尿液带血丝。这两天右侧腰部也开始隐痛。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频尿急（持续2个月，日间10+次、夜间3-4次），近期加重伴排尿刺痛、肉眼血尿，并出现右侧腰部隐痛。症状组合提示可能存在感染合并梗阻风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿伴腰痛需警惕泌尿系结石（中青年常见）或肿瘤（中老年高发），夜间尿频需评估前列腺问题（男性）或膀胱功能异常。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱-尿道），涉及排尿功能异常（储尿/排尿障碍）、黏膜刺激（尿痛/血尿）及上尿路牵涉痛（腰痛）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频尿急、血尿、腰痛、尿路感染、结石等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿伴腰痛需警惕结石梗阻或感染扩散，但若无高热、剧烈绞痛或尿潴留，可门诊优先处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认感染、红细胞形态）、泌尿系超声（评估肾脏/输尿管/膀胱结构，排查结石或占位）。\n2. **针对性进一步检查**：根据初步结果可能需进行尿培养+药敏（指导抗感染治疗）、CT尿路成像（明确微小结石或肿瘤），男性患者建议加做前列腺特异性抗原（PSA）检测。\n3. **症状管理**：增加每日饮水量（>2000ml）稀释尿液缓解刺激，避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，记录排尿日记（次数/尿量/疼痛程度）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腰痛无法忍受或排尿完全受阻，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔还会吐一点奶。这两天大便次数也比之前多，每天有5-6次，呈黄色稀便。想请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12天新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸）、吃奶时频繁中断（吃奶差）、少量吐奶、大便次数增多（每日5-6次黄色稀便），症状持续时间为\"最近\"（未明确具体天数）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生12天），属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生喂养问题和黄疸）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统和喂养行为，可能与吸吮协调性、胃容量或胃肠道功能有关。\n - 大便次数增多和稀便：涉及消化系统，可能为生理性腹泻或感染性腹泻。\n - 症状关联性：这些症状可能共同指向新生儿常见问题，如黄疸影响食欲、喂养不当导致消化紊乱，或潜在感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、吃奶差、吐奶和轻度腹泻，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等），因此无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状本身在新生儿中较常见，但需警惕潜在风险：黄疸可能进展为病理性，吃奶差和腹泻可能导致脱水或营养不良。无立即生命威胁，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管症状不紧急，但新生儿变化快，建议在1-2天内就诊新生儿门诊，进行体格检查、胆红素检测和粪便分析，以排除病理性黄疸或感染。\n2. **喂养观察与调整**：记录每次吃奶量、吐奶频率和大便性状；尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝，避免过度喂养；如母乳喂养，母亲注意饮食清淡。\n3. **家庭监测**：密切观察宝宝精神状态、尿量（每天至少6次湿尿布为正常）、黄疸范围（如从面部扩散到躯干需警惕），以及有无出现发热、拒乳或大便带血等急诊症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、胆汁性呕吐、精神萎靡或呼吸急促），请立即前往急诊。新生儿病情易变，务必谨慎对待。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月体重持续下降，从原来的65公斤掉到现在的58公斤，同时总感觉浑身乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这段时间胃口也很差，看到油腻的食物就反胃，每天只能勉强吃些清粥小菜。这种情况已经影响到我的日常工作，下午经常头晕眼花，注意力难以集中。请问这可能是什么原因造成的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调整才能改善营养状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续3个月的体重显著下降（65kg→58kg，下降10.8%）、持续性乏力、活动耐力下降（爬楼气促）、食欲减退伴厌油腻、头晕眼花及注意力不集中。症状呈渐进性加重，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"日常工作\"提示为成年人；进行性营养不良及系统性症状需警惕潜在器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收障碍或肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非自愿性体重下降需排查糖尿病、甲亢等代谢紊乱\n - 血液系统：头晕眼花、乏力需评估贫血可能\n - 全身性消耗：需排除慢性感染、自身免疫病或肿瘤性病变\n4. **科室匹配**：营养科门诊可针对营养不良、食欲减退、体重异常提供专业营养评估和饮食干预，但需先完成基础病因筛查。建议首诊消化内科/全科医学科完善检查，再转营养科制定个体化营养方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性体重下降超过5%，伴多系统症状，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科医学科**，经初步检查排除器质性疾病后，再转至**营养科门诊**进行专业营养干预。\n\n### 医生建议\n1. **病因筛查优先**：建议完善血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物等基础检查，必要时进行腹部超声评估消化器官状态\n2. **阶段性营养支持**：在排查疾病期间，可采用少食多餐（每日5-6餐），优先选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑等，避免强迫进食油腻食物\n3. **症状监测记录**：每日记录体重变化、进食量、头晕发作频率，就诊时提供给医生作为评估依据\n4. **能量密度提升**：在清粥基础上添加蛋白粉、坚果粉、植物油（如5ml核桃油/餐）提高能量摄入，必要时使用全营养配方制剂作为加餐\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续呕吐、腹痛加剧或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。进行性体重下降需警惕潜在重大疾病，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在快走或上楼梯时感到胸口发紧，伴随左肩酸胀，需要停下来休息几分钟才能缓解。近一周还发现下午脚踝有些浮肿，晚上平躺时会突然喘不上气，需要垫高枕头才能入睡。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸痛（快走或上楼梯时胸口发紧，伴左肩酸胀，休息后缓解）、呼吸困难（夜间平躺时喘不上气，需垫高枕头缓解）及下肢水肿（下午脚踝浮肿）。病程持续两个月，近一周加重。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动相关性胸痛+夜间呼吸困难+水肿）高度提示中老年人群常见心血管问题，若存在高血压、糖尿病史则风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与左肩放射痛：符合心绞痛典型表现（冠状动脉供血不足）\n - 夜间阵发性呼吸困难+端坐呼吸：提示左心功能不全（肺淤血）\n - 对称性脚踝水肿：可能为右心衰竭体征（体循环淤血）\n - 整体指向心血管系统多环节受累\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、心力衰竭、瓣膜病等疾病，其列出的\"胸闷、呼吸困难、水肿\"等症状与患者主诉完全吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 夜间阵发性呼吸困难及新发水肿提示潜在急性心衰风险\n - 虽无持续胸痛，但症状进行性加重需48小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括心电图（捕捉缺血改变）、NT-proBNP（筛查心衰）、心肌酶谱、超声心动图（评估心脏结构与功能）\n2. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作次数/持续时间、水肿程度、夜间呼吸情况，就诊时提供给医生\n3. **临时应对措施**：严格限制体力活动，控制钠盐摄入（<2g/天），夜间持续高枕卧位（30°以上）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续＞20分钟不缓解\n- 端坐呼吸加重或咳粉红色泡沫痰\n- 双下肢水肿迅速蔓延至大腿", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较多，想咨询下该怎么预防？需要提前准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，咨询关于预防东南亚旅行中登革热感染的措施，包括药物准备。\n2. **患者画像**：成人（基于咨询上下文），计划前往登革热流行地区（东南亚），属于旅行健康咨询人群。\n3. **系统定位**：涉及传染病预防和旅行医学，主要关联免疫系统和全身性感染风险。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热）的预防咨询、风险评估和药物指导，符合科室的“常见疾病”范围（包括寄生虫病、不明原因发热等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：在东南亚旅行期间，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，穿长袖衣物，并选择有纱窗或蚊帐的住宿，以降低蚊虫叮咬风险。\n2. **药物准备**：无需提前服用抗病毒药物（登革热无特效预防药），但可备常用退热药（如对乙酰氨基酚）以应对突发发热；避免使用阿司匹林或布洛芬，因可能增加出血风险。\n3. **健康监测**：旅行中如出现发热、皮疹、肌肉痛等登革热疑似症状，及时就医并告知旅行史，以便早期诊断和处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。术后使用静脉自控镇痛泵（舒芬太尼+昂丹司琼）3天，镇痛效果良好。现为术后第14天复诊，主诉切口处仍有持续性隐痛，VAS评分3分，夜间疼痛影响睡眠。既往有高血压病史10年，服用氨氯地平5mg qd控制平稳；2型糖尿病史8年，二甲双胍0.5g bid治疗，空腹血糖7-8mmol/L。咨询：1.目前切口疼痛是否正常？预计持续多久？2.现有慢性疾病对疼痛恢复有何影响？3.是否需要调整镇痛方案？4.若今后需再次手术，麻醉方式选择应注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，腹腔镜胆囊切除术后14天，主诉切口处持续性隐痛，VAS评分3分，夜间疼痛影响睡眠。术后曾使用静脉自控镇痛泵3天，效果良好。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史10年（氨氯地平控制平稳）和2型糖尿病史8年（二甲双胍治疗，空腹血糖7-8mmol/L），属于慢性疾病合并的老年手术患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及术后疼痛管理系统，与手术创伤愈合过程相关，同时需考虑慢性疾病对疼痛感知和恢复的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术后疼痛管理、慢性疾病对手术麻醉影响评估、镇痛方案调整及麻醉方式咨询，与患者咨询问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为持续性隐痛（VAS 3分），无急性感染或并发症迹象（如发热、切口红肿），但夜间疼痛影响睡眠需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛评估与预期**：术后切口隐痛在2-4周内常见，但持续影响睡眠需进一步检查排除神经性疼痛或愈合延迟；预计疼痛在充分管理下1-2周内缓解，但个体差异较大。\n2. **慢性疾病影响**：高血压和糖尿病可能延缓组织愈合和增加疼痛敏感性，建议优化血糖控制（目标空腹血糖<7mmol/L）和血压监测，以促进恢复。\n3. **镇痛方案调整**：当前VAS 3分且影响睡眠，可能需从非药物措施（如局部热敷）过渡到口服镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免NSAIDs因糖尿病和高血压风险；麻醉科可个体化调整方案。\n4. **未来麻醉注意事项**：如有再次手术，强调术前全面评估心脑血管和代谢状态，优先选择区域麻醉或联合技术以减少全身麻醉风险，并提前优化慢性疾病管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如切口红肿热痛、发热或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，晚上睡觉时打鼾声特别大，有时还会用嘴呼吸。白天也经常流黄鼻涕，偶尔会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞伴夜间打鼾、张口呼吸，白天流黄鼻涕，偶发耳痛，提示存在慢性鼻部症状合并上气道阻塞及可能的耳部并发症。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段腺样体生理性肥大高发，易引发鼻咽部阻塞及中耳功能障碍。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/流黄涕：指向鼻腔-鼻窦系统（可能为慢性鼻窦炎）\n - 打鼾/张口呼吸：涉及上呼吸道（需警惕腺样体肥大或扁桃体肥大）\n - 耳痛：提示咽鼓管功能障碍或急性中耳炎（鼻咽部炎症蔓延所致）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎的诊疗，且症状与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息等急症，但长期张口呼吸可能影响颌面发育，持续耳痛需排除化脓性中耳炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳镜检查排除中耳积液/炎症，必要时行鼻咽侧位片明确气道阻塞程度。\n2. **生长发育关注**：长期缺氧性打鼾可能影响睡眠质量及生长激素分泌，建议完善多导睡眠监测评估缺氧指标。\n3. **对症干预**：睡前生理盐水喷鼻缓解鼻塞，避免仰卧位睡眠。若确诊腺样体肥大合并鼻窦炎，需规范用药（如鼻用激素）或评估手术指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、耳道流脓或高热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。更困扰的是经常出现复视，一个东西看成两个，特别是长时间用眼后更严重。最近一周还开始畏光流泪，在阳光下眼睛特别难受。想请问这些症状之间有没有关联？我这种情况需要优先排查白内障还是青光眼？需要做哪些针对性检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力模糊（持续2个月）、复视（尤其在长时间用眼后加重）、畏光流泪（近1周出现）。症状呈渐进性加重，且存在视觉功能多重异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但复视和畏光症状提示可能与神经肌肉协调、屈光系统或眼表炎症相关，需关注中老年人群的白内障/青光眼风险或青壮年的视疲劳综合征。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经控制）、或视路传导\n - 畏光流泪：多与角膜/结膜刺激、前房炎症或光敏感性疾病相关\n - 症状组合提示可能为多因素叠加：如白内障进展伴发干眼症，或青光眼前期合并视疲劳\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、畏光列为常见症状），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状渐进性发展，无急性红痛/突发失明，但需尽快明确病因避免不可逆损伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体透明度），必要时进行眼底照相\n2. **针对性鉴别诊断**：\n - 白内障重点查晶状体混浊度与视力匹配度\n - 青光眼需结合眼压、前房角及视野检查\n - 复视需增加眼球运动测试和交替遮盖试验\n3. **记录症状规律**：详细记录复视出现频率、畏光触发条件（如特定光线角度），帮助医生判断是否为视疲劳综合征或神经性复视\n4. **避免自我诊断**：白内障与青光眼可能并存，需通过专业设备排除角膜病变、屈光参差等共病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼压剧痛伴头痛呕吐、或复视持续固定方向，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经持续三周了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前有糖尿病史5年，血糖控制得不太好。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是糖尿病足的前兆？该挂创面外科还是内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续三周不愈合，伴周围皮肤发红发热、按压有黄色脓液渗出，同时出现低烧和全身无力。病程已进入慢性阶段，且存在明确感染迹象。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不佳的慢性病患者，属于创面愈合高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（伤口不愈合、脓液渗出）\n - 代谢系统（糖尿病基础病影响愈合能力）\n - 免疫系统（发热、乏力提示全身性炎症反应）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科：专攻慢性创面管理，尤其擅长糖尿病相关伤口感染的综合处理\n - 内分泌科：虽可调控血糖，但无法直接处理严重感染创面\n - 根据科室转诊规则，应优先处理急性感染创面，再同步进行血糖调控\n5. **紧急程度评估**：中高风险。存在全身感染征象（发热+脓液），且糖尿病背景可能加速感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善创面评估**：需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、创面深部组织活检，明确感染病原体及深度\n2. **同步代谢控制**：在创面外科就诊期间应即时检测糖化血红蛋白和动态血糖，科室会联合内分泌科制定控糖方案\n3. **影像学检查**：建议行下肢血管彩超评估血供，X线片排除骨髓炎可能\n4. **感染控制**：根据脓液特征需考虑经验性使用广谱抗生素，待培养结果后调整\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热寒战（体温＞39℃）、伤口恶臭或渗血加剧、意识模糊等脓毒症征象，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖11.2，糖化血红蛋白8.5%。您给我开了二甲双胍，每天两次，每次一片，并建议我控制饮食和适当运动。\n\n最近两周我发现又开始出现明显的口渴、多饮症状，每天要喝3-4升水，夜尿也增加到2-3次。虽然按时服药，但自己测的空腹血糖在8-9之间波动，体重也比上月轻了2公斤。想请问您：\n1. 目前这个情况是否需要调整用药方案？\n2. 需要做哪些检查来评估近期的血糖控制情况？\n3. 在饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，近期出现明显口渴、多饮（日饮水量3-4升）、夜尿增多（2-3次/夜），空腹血糖波动在8-9 mmol/L，体重下降2公斤。症状持续两周，提示血糖控制可能不佳。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，病程3个月，正在接受二甲双胍治疗，有饮食和运动管理需求。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为糖代谢紊乱（多饮、多尿、高血糖、体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病及其并发症、药物调整和代谢指标监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无酮症酸中毒等急症表现（如恶心、呕吐、意识模糊），但持续高血糖伴体重下降需尽快干预，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：当前二甲双胍方案可能不足，需医生根据血糖监测结果（如空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白）决定是否增加剂量、联合其他口服药或启用胰岛素。\n2. **检查项目**：建议完善**糖化血红蛋白**（反映近3个月平均血糖）、**空腹及餐后血糖谱**、**尿常规**（排查尿糖/酮体），必要时检查肝肾功能以评估药物安全性。\n3. **生活方式优化**： \n - **饮食**：严格控制碳水化合物摄入（如精制米面），增加低升糖指数食物（全麦、蔬菜），分餐制避免血糖大幅波动。 \n - **运动**：每日坚持30分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），避免空腹运动，运动前后监测血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或血糖持续≥16.7 mmol/L，请立即前往急诊排除酮症酸中毒等急症。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到很多关于消化道肿瘤的新闻，有点担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下在日常生活中应该注意哪些方面，来预防胃癌、肠癌这类消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明显当前症状，但表达了对消化道肿瘤（如胃癌、肠癌）的担忧，并关注预防措施和早期症状识别。病程未提及，属于健康咨询和预防性指导。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄或性别，但提及工作压力大、饮食不规律，可能为成年人群，具有潜在生活方式相关风险因素。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期症状监测。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗和随访，适合提供预防建议和早期症状评估，而非急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如腹痛、便血），仅为预防性咨询，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持规律饮食，避免高盐、腌制和加工食品；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），减少红肉和酒精；管理压力，通过运动或放松技巧改善整体健康。\n2. **定期筛查**：如有家族史或年龄超过40岁，建议定期进行胃镜或肠镜检查，以早期发现病变；普通人群可咨询医生制定个性化筛查计划。\n3. **早期症状监测**：警惕持续腹痛、不明原因消瘦、便血、排便习惯改变（如腹泻或便秘）或食欲不振等症状，一旦出现应及时就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐物带血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴随尿量明显减少和双腿水肿。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议进行血液透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这个阶段是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果开始透析，一般每周需要几次？每次多长时间？\n3. 透析期间在饮食和用药方面需要注意什么？\n4. 您建议选择血液透析还是腹膜透析？这两种方式各有什么优缺点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴随尿量明显减少和双腿水肿，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议血液透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，属于高龄人群，慢性肾功能衰竭进展至终末期（尿毒症期），伴有水肿和尿量减少。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），可能影响体液平衡、电解质调节和代谢废物清除。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析需求，包括透析方案制定和并发症管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L提示严重肾功能不全，尿量减少和水肿可能迅速进展为高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命的并发症，需尽快启动透析干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L和尿量减少表明已进入终末期肾病，通常需要立即开始透析以替代肾脏功能，防止并发症；非透析治疗（如严格饮食控制）在此时效果有限，但可咨询肾内科医生评估个体化方案。\n2. **透析频率与时长**：标准血液透析通常每周3次，每次约4小时，具体需根据患者残余肾功能、体重和并发症调整，由透析中心医生制定个性化计划。\n3. **饮食与用药管理**：透析期间需低盐、低钾、低磷饮食，控制液体摄入以减轻水肿；同时，调整药物（如避免肾毒性药物），并定期监测血压和电解质，必要时使用磷结合剂或促红细胞生成素。\n4. **透析方式选择**：血液透析（HD）需在医院进行，效率高但依赖设备，可能引起血压波动；腹膜透析（PD）可在家操作，更灵活但对患者自理能力要求高。建议结合患者年龄、家庭支持和并发症，在医生指导下选择。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊以启动规范治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家孩子今年5岁，最近一个月总是打呼噜，睡觉时还经常张嘴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况需要去医院检查吗？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月出现夜间打呼噜、张口呼吸，伴有白天持续性鼻塞症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），该年龄段是腺样体生理性肥大的高发期，儿童气道相对狭窄更易受增生组织影响。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻咽部通气功能障碍，符合腺样体肥大典型表现（阻塞后鼻孔导致鼻塞、代偿性张口呼吸）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、腺样体肥大诊疗，且科室疾病列表直接包含\"腺样体肥大\"诊断条目。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，需排除睡眠呼吸暂停综合征对儿童发育的影响）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行电子鼻咽镜检查，直接观察腺样体肥大程度及后鼻孔阻塞情况\n2. 可完善睡眠呼吸监测，评估夜间血氧饱和度变化及呼吸暂停指数\n3. 需鉴别过敏性鼻炎继发症状，必要时进行过敏原检测\n4. 若确诊中度以上腺样体肥大伴阻塞症状，需讨论药物干预（鼻用激素）或手术方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中反复憋醒、嗜睡或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉胸口闷痛，稍微走快些就喘不上气，晚上睡觉时得垫高枕头才能呼吸顺畅。这两天发现脚踝肿得厉害，用手指按下去会有凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性加重的胸闷痛、活动后气促、夜间阵发性呼吸困难需高枕卧位，伴双下肢凹陷性水肿。症状群呈典型进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合高度提示中老年心血管高危人群，需关注既往高血压/冠心病病史。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+劳力性呼吸困难→心脏泵血功能受限\n - 夜间端坐呼吸+下肢水肿→体循环淤血表现\n - 符合经典\"前向衰竭+后向淤血\"心血管系统病理生理改变\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合，特别是心力衰竭、瓣膜病、冠心病等疾病谱系。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非静息时持续胸痛，但已出现明显心功能不全体征，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善心脏彩超评估心室结构与收缩/舒张功能，同时安排BNP/NT-proBNP检测量化心衰程度\n2. 建议行心电图+24小时动态心电图捕捉潜在心律失常，完善胸片观察心影大小及肺淤血情况\n3. 就诊前每日早晚固定时间测量体重并记录踝围变化，限制每日钠盐摄入<3g，控制液体入量\n4. 若出现静息时胸痛持续>20分钟、咳粉红色泡沫痰或意识改变，需立即急诊救治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。心力衰竭症状具有进行性加重风险，若出现端坐呼吸加重、尿量明显减少或嗜睡等情况应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概半小时才恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的反复头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂性言语不清（持续约30分钟）。这些症状提示可能存在神经系统功能障碍，尤其是短暂性言语障碍可能与短暂性脑缺血发作（TIA）相关，需警惕中风风险。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状（如头晕、麻木和言语问题）常见于中老年人群，或有高血压、糖尿病等心血管风险因素者。若患者为老年人或存在相关风险因素，中风可能性更高。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统：头晕可能源于前庭系统或脑部供血问题；右手发麻提示周围神经或中枢神经（如脑部）受累；言语不清则高度指向大脑语言中枢（如左侧半球）的短暂性功能障碍，常见于脑血管事件。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍等慢性或亚急性神经系统症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等疾病。患者症状与科室常见疾病（如TIA、脑梗死）高度吻合，且无急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍），因此优先推荐门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然言语不清已自行缓解，但TIA可能是中风前兆，需尽快评估以防进展；头晕和麻木的慢性病程提示非立即生命危险，但延误诊治可能增加中风风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于言语不清可能为短暂性脑缺血发作（TIA），需在神经内科门诊进行详细检查，以排除中风风险并制定预防方案。\n2. **完善相关检查**：医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血液检查（如血脂、血糖），以评估脑血管状况和基础疾病。\n3. **监测症状变化**：记录头晕、麻木或言语问题的发作频率、时长和诱因，就医时提供详细信息；如出现突发偏瘫、持续失语或意识障碍，立即急诊就诊。\n4. **生活方式干预**：在医生指导下控制血压、血糖和血脂，避免吸烟、饮酒，并保持适度活动，以降低脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼得厉害。请问除了药物治疗，还有没有其他有效的治疗方法？这种情况需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程已持续三个月，诊断为带状疱疹后遗神经痛。当前药物治疗（加巴喷丁）效果不佳。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险群体（年龄相关免疫功能和神经修复能力下降）。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经损伤），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"的诊疗，专注于慢性神经病理性疼痛的综合管理（包括药物调整、介入治疗等），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非急性生命威胁，但疼痛严重影响生活质量且药物无效，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项评估**：建议至疼痛科进行疼痛程度量表评分（如VAS评分）和神经功能检查，明确疼痛性质和受累神经范围。\n2. **联合治疗方案**：除口服药物调整（如更换普瑞巴林或联合阿米替林），可考虑神经阻滞治疗、脉冲射频调控等介入治疗，或物理疗法（如经皮神经电刺激）。\n3. **睡眠管理**：针对夜间痛醒问题，可短期使用镇静类药物改善睡眠，同时保持患处皮肤保湿避免刺激。\n4. **长期随访**：建立疼痛日记记录发作规律，定期复诊调整治疗方案，预防疼痛慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴胸痛、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现双腿浮肿、浑身无力、恶心吃不下饭的情况，还发现小便量明显减少。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这是否意味着肾功能出现了严重问题？需要开始做透析治疗吗？如果需要，应该选择血液透析还是腹膜透析？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿、全身无力、恶心食欲不振及尿量减少，病程约一个月。实验室检查显示血肌酐高达450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿、乏力、消化系统症状）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐升高、尿量减少和全身症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属严重肾衰竭范围，可能进展为尿毒症并发症，需紧急评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估透析启动时机：血肌酐450μmol/L结合症状（如尿量减少、恶心）可能已达透析指征，需专业医生根据eGFR、电解质和临床症状综合判断。\n2. 准备透析方式选择咨询：血液透析和腹膜透析各有利弊；血液透析需定期到医院，效率高但可能更依赖设备；腹膜透析可在家操作，对残余肾功能保护更好，但需患者自理能力。建议与医生讨论患者生活习惯、合并症及家庭支持后决定。\n3. 监测并管理并发症：在等待就诊期间，注意监测血压、尿量及有无呼吸困难等高危症状，避免高钾食物（如香蕉、土豆），并限制液体摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。肾功能衰竭可迅速恶化，切勿延误治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，经常要张嘴呼吸。最近两周还开始流黄绿色的浓鼻涕，有时擤鼻涕会带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头昏脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色浓鼻涕伴血丝，病程1个月，伴随头昏脑胀及睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人慢性鼻部疾病患者，需关注是否存在过敏史或结构性异常。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜及血管，脓性分泌物提示感染或炎症，血丝可能源于黏膜糜烂或局部血管破裂。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无大量出血、呼吸困难等急症表现，但脓涕伴血丝需警惕继发感染或结构性病变，建议1-2周内门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行前鼻镜或鼻内镜检查，评估鼻腔黏膜状态、分泌物来源及是否存在息肉或鼻中隔偏曲。\n2. **影像学辅助诊断**：若怀疑鼻窦炎，可能需鼻窦CT扫描明确窦腔病变程度。\n3. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻加重血丝症状，夜间可尝试抬高床头改善通气。\n4. **症状监测**：记录脓涕颜色、血丝频率及头痛变化，若出现发热、剧烈头痛或出血量增多需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但药效过了又会升上去。今天早上发现他喉咙有点红，吃饭时说咽东西时喉咙痛。孩子精神状态还可以，但比平时爱闹脾气，晚上睡觉时咳嗽会影响睡眠。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温38.5℃左右，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红，吞咽时喉咙痛。退烧药能暂时降温，但药效过后体温回升。精神状态尚可但易闹脾气，咳嗽影响夜间睡眠。病程持续约2天，症状呈波动性。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但儿童免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热）。可能为急性上呼吸道感染，如普通感冒、咽炎或早期流感。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见疾病，包括发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为常见儿童疾病表现，无危重征象（如呼吸窘迫或持续高热惊厥），但需门诊干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并鼓励多饮水、休息。用加湿器或蒸汽浴室缓解夜间咳嗽。\n \n2. **观察预警信号**：注意是否出现呼吸困难、精神萎靡、拒绝饮水或高热持续超过3天，这些情况需立即就医。\n \n3. **门诊评估**：建议尽快就诊，医生可通过喉部检查、听诊等排除细菌感染（如链球菌咽炎）或并发症，必要时进行病原学检测或开具对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，上周开始出现咳痰带血丝，平躺时感觉呼吸不畅需要垫高枕头，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸口闷痛（深呼吸时加重）、咳痰带血丝（持续一周）、平躺时呼吸不畅需垫高枕头（提示端坐呼吸）。病程为进行性加重，涉及疼痛、呼吸和咯血症状。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（如咯血和端坐呼吸）提示可能为成人，需警惕肿瘤、感染或心血管问题。若为老年人或吸烟者，风险更高。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔结构（胸痛、端坐呼吸），可能关联肺部、胸膜、纵隔或心血管系统。咯血和端坐呼吸需排除肺癌、感染、气胸或心衰。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、肺癌等疾病，且患者症状（如咯血、慢性胸痛）符合其常见疾病范围（如肺癌、肺结节、气胸）。虽无急性创伤或大咯血，但需门诊评估以排除肿瘤或结构性病变。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血和端坐呼吸提示潜在严重疾病（如肿瘤或感染），但无大量咯血或急性呼吸窘迫，无需立即急诊；建议尽快门诊就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：门诊可能安排胸部CT、血常规、痰液检查及心电图，以评估肺部病变、感染或心血管因素。\n2. **监测症状变化**：注意咯血量、胸痛频率和呼吸状态；若出现大量咯血、剧烈胸痛或严重呼吸困难，立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂避免剧烈活动，保持半卧位休息以缓解呼吸不畅，并戒烟限酒（如适用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、窒息感或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，之前体检发现有肾结石。请问我这种情况是应该挂泌尿外科门诊1组还是2组更合适？听说2组专门处理结石类疾病，是否意味着来您这里做体外碎石或输尿管镜治疗会更对口？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、腰痛，并明确提及既往有肾结石病史。症状与结石活动或并发症（如梗阻、感染）高度相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但已知有肾结石基础疾病，提示为泌尿系统结石高危或已确诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），腰痛可能为结石移动或梗阻所致，尿频可为结石刺激或继发感染表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖结石诊疗（包括药物、体外碎石、输尿管镜等）。门诊1组、2组均为泌尿外科亚专业分组，诊疗范围高度重叠，均能处理结石相关问题。患者提及“2组专门处理结石”可能为医院内部细化分工，但分组差异通常不影响基础诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腰痛剧烈、发热或无尿需立即急诊；目前症状稳定，但需尽快门诊评估避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（患者倾向结石专长，且该组明确覆盖结石诊疗，符合其预期）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：门诊时需复查泌尿系B超或CT，明确结石位置、大小及是否合并肾积水，指导后续治疗选择。\n2. **警惕急症信号**：若出现剧烈腰痛、发热、寒战或肉眼血尿，立即急诊就诊，警惕结石急性梗阻或感染。\n3. **术前评估准备**：若结石需体外碎石或输尿管镜治疗，门诊医生将评估肾功能、凝血功能等，并说明手术适应症与风险。\n4. **日常管理**：增加饮水（每日2-3L），减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，适度运动促进小结石排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，您诊断是混合痔。按您开的痔疮栓和口服药用了5天，出血已经停止了，但这两天肛门又出现坠胀感，排便时还是有轻微疼痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要调整用药？2. 饮食上除了避免辛辣，还需要注意什么？3. 最近工作需要久坐，有什么缓解方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因混合痔治疗后便血停止，但新出现肛门坠胀感和排便轻微疼痛，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有混合痔病史，近期需久坐工作。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无活动性出血、高热或急性梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：当前症状可能反映痔疮炎症未完全消退，需由医生评估后决定是否调整用药（如增加抗炎药膏或调整栓剂使用频率），切勿自行更改方案。\n2. **饮食优化**：除避免辛辣外，需增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激，同时限制油腻食物及酒精。\n3. **久坐管理**：建议使用中空痔疮垫减轻局部压力，每坐1小时起身活动5分钟，每日可进行10次提肛运动（收缩肛门5秒后放松）以改善循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或肛门肿物脱出无法回纳等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多，擦的时候纸上能看到。平时没有明显疼痛，但总觉得肛门处有点潮湿发痒。因为家里有长辈得过痔疮，我有点担心自己是不是也有这方面的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生或加重？比如饮食、排便习惯、清洁方式上有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为间歇性便后纸上有鲜红色血迹，量少，伴随肛门潮湿和瘙痒感，无显著疼痛，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但自述有家族痔疮史，提示可能存在遗传倾向；症状表现符合常见肛门局部问题，无急性危重特征。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，伴随局部皮肤刺激（潮湿、瘙痒），提示可能为肛周血管或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门瘙痒、痔疮等常见疾病，与患者症状高度吻合；当前无大量出血、高热等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、颜色鲜红且无剧痛，符合良性肛门疾病特征；需警惕若出血加剧或出现持续脱出物则需升级评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物及酒精，以保持大便柔软通畅，减少排便时对肛门的压力。\n2. **排便习惯优化**：养成每日固定时间排便的习惯，避免久蹲（建议不超过5分钟），如厕时勿过度用力或长时间看手机，以降低肛周血管淤血风险。\n3. **局部清洁与护理**：便后用温水清洗肛门，避免反复用力擦拭；可选择无酒精湿巾清洁，保持局部干燥，穿棉质透气内裤以减少潮湿刺激。\n4. **动态观察与筛查**：若症状持续或加重（如出血量增多、出现肿物），需及时就诊；建议40岁以上或有家族史者定期进行肛门指检或肠镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、肛门肿物嵌顿坏死或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧颈部有个小肿块，摸起来不痛不痒，但最近三周体重莫名其妙下降了4公斤。平时吃饭胃口不太好，还总觉得特别累，下午上班经常打瞌睡。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块持续2个月，伴随近3周不明原因体重下降4公斤，伴有食欲减退及持续疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"上班\"提示为成年人，需警惕恶性肿瘤风险人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统/甲状腺系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退提示全身性消耗状态\n - 综合表现符合肿瘤性疾病全身影响特征\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适配\"消瘦+淋巴结肿大+乏力\"的恶性肿瘤排查\n - 甲乳外科：覆盖颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）的专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因持续消瘦提示潜在系统性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声检查，明确肿块性质（淋巴结/甲状腺）\n2. 建议完善肿瘤标志物筛查及血常规、肝肾功能等基础血液检查\n3. 记录每日饮食摄入及体重变化，为医生提供趋势参考\n4. 若出现肿块迅速增大、夜间盗汗或发热，需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现吞咽困难、呼吸急促或肿块短期内显著增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样发红，尿量也比平时少很多。这两天总说累，不想动，吃饭时还恶心。请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力、恶心和食欲减退，病程较短（近期）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，女性，无其他基础疾病提及，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿、水肿）和全身表现（乏力、恶心），符合肾脏疾病典型特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖急慢性肾炎、血尿、水肿、少尿等，且患者无急性危重症表现（如血压下降、无尿），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中**。血尿伴少尿和全身症状提示潜在急性肾脏炎症（如急性肾炎），但无急诊指征（如无尿、血压不稳），需尽快门诊就诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（如医院有儿科肾脏专科，优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：需完善尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肾功能、电解质）、肾脏超声和抗链球菌溶血素O（ASO）滴度，以评估是否为急性肾小球肾炎。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、颜色及水肿程度，若出现无尿、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊。\n3. **饮食管理**：短期限制盐分（每日＜2克）和水分摄入，避免高蛋白食物；待诊断明确后调整饮食方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少、呕吐加剧或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位妊娠期糖尿病患者，现在怀孕32周。上个月在您这里产检时，您给我开了胰岛素治疗，并建议我控制饮食和适当运动。最近一周我发现血糖控制不太理想，空腹血糖经常在6.0-6.8mmol/L之间，餐后2小时血糖有时会超过8.0mmol/L。我想咨询一下是否需要调整胰岛素剂量？另外，最近感觉胎动比之前频繁，这跟血糖波动有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠32周合并妊娠期糖尿病，接受胰岛素治疗及生活方式干预。近一周出现血糖控制不佳（空腹血糖6.0-6.8mmol/L，餐后血糖偶>8.0mmol/L），伴胎动频繁症状。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕32周），属高危妊娠人群（妊娠糖尿病需胰岛素治疗）。\n3. **系统定位**：\n - 血糖代谢异常属内分泌系统问题\n - 胎动变化涉及胎儿宫内状态评估，属围产期监护范畴\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠糖尿病等高危妊娠，涵盖血糖调控方案制定、胎儿监护及并发症处理，完全覆盖当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 血糖持续超标需48小时内干预\n - 胎动频繁需排除胎儿窘迫等急性并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：需尽快携带血糖监测记录复诊，医生将根据血糖趋势评估是否需要调整胰岛素剂量（切勿自行调整）\n2. **加强胎儿监护**：胎动频繁可能与血糖波动引起的胎儿应激反应有关，建议通过胎心监护或B超评估胎儿状态\n3. **强化血糖监测**：保持每日7次血糖监测（三餐前+三餐后2小时+睡前），特别注意餐后血糖达标值（<6.7mmol/L）\n4. **应急准备**：若出现胎动突然减少/消失、规律宫缩或视物模糊，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、持续高血糖（空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L）或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我宝宝出生刚满一周，最近几天出现皮肤有点黄、吃奶量比之前少一些，偶尔会吐一点奶，大便有点稀，肚脐眼还有少量渗液。这些情况让我很纠结该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊，请问针对宝宝这些新生儿期比较常见的问题，新生儿门诊是不是更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便稀薄及脐部少量渗液，症状均为轻度且病程在几天内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（生理性黄疸）或代谢问题。\n - 吃奶减少/吐奶/稀便：消化系统功能适应问题。\n - 脐部渗液：局部感染风险（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，其诊疗范围明确覆盖\"轻中度黄疸、吃奶差（轻）、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液\"等，与患者症状高度吻合；普通儿科门诊更侧重28天以上儿童的广泛问题，针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，无发热、拒乳、呕吐加剧、精神差等急诊指征（如科室信息中\"转急诊\"条件未触发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸**：在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，需及时复诊；按需喂养促进胆红素排泄。\n2. **护理脐部**：用75%酒精每日消毒脐周2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液增多、发臭或周围红肿，立即就医。\n3. **记录喂养与排泄**：记录每日吃奶量、呕吐频率及大便性状，避免过度喂养；稀便若未伴哭闹或脱水迹象（如口唇干、尿少），可暂观察。\n4. **症状联动观察**：注意吃奶减少是否伴随精神萎靡、嗜睡或体温异常，若有任一表现需转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，保守治疗后3个月，最近一周出现右侧胸部持续性钝痛，深呼吸时加重，伴气短。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胸部创伤史和保守治疗背景。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能提示气胸复发、骨折愈合不良或感染。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸衰竭），但气短和疼痛加重需及时排除气胸复发或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复查胸部X光或CT，评估肋骨愈合情况和气胸是否复发。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，休息时采取半卧位缓解不适。\n3. 如疼痛加剧或出现发热、咳血等症状，需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的情况，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问这种情况是应该挂内分泌科还是甲状腺科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降），伴随颈部肿大和怕热症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别信息，但症状组合提示可能存在内分泌代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是甲状腺功能异常和糖代谢异常的可能性较大。多饮多尿体重下降指向糖代谢问题，颈部肿大和怕热指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病和甲状腺疾病，涵盖患者所有症状对应的疾病类型。甲状腺疾病是内分泌系统疾病的重要组成部分，属于内分泌门诊的核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然目前未描述急性危象症状，但症状组合提示可能存在甲状腺功能亢进和糖代谢异常，需要及时就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完善相关检查，包括甲状腺功能全套、甲状腺超声、空腹血糖和糖化血红蛋白等，以明确是否存在甲状腺功能亢进和糖尿病\n2. 就诊前可记录每日饮水量、尿量、体重变化情况，便于医生更准确评估病情严重程度\n3. 注意观察是否出现心悸、手抖、多汗、情绪激动等甲亢典型症状，以及视力模糊、皮肤瘙痒等糖尿病相关症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、意识模糊、严重心悸、呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶量比前几天少了些，每次喂奶只能吃20分钟左右就不肯再吸了。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸部），病程从昨天开始，伴有吃奶量减少（每次仅20分钟，不肯再吸）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者症状符合该科室的常见症状范围（黄疸、吃奶差）。无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但吃奶量减少可能提示潜在问题（如胆红素水平升高或喂养困难），需及时评估以防恶化；无急诊红旗症状（如拒乳、呼吸窘迫），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行胆红素检测和全面评估，以排除病理性黄疸或喂养问题。\n2. 在就诊前，密切观察宝宝的皮肤黄疸变化、吃奶行为和尿量（确保每日有6次以上湿尿布），如有恶化（如黄疸迅速扩散、拒乳或精神萎靡），立即转急诊。\n3. 尝试少量多次喂养，保持宝宝清醒状态喂奶，避免强迫，并记录每日吃奶量和时长，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或黄疸快速加重），请立即前往急诊。新生儿问题变化快，及时就医是关键。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还经常打鼾，有时候半夜会因为呼吸不畅醒来。这种情况持续了快一个月了，而且最近发现他听力好像也不太好，看电视音量开得很大。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续近一个月的严重鼻塞、夜间打鼾、因呼吸不畅夜间觉醒，以及近期出现的听力下降（表现为需要调高电视音量）。这些症状呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"孩子\"表述），打鼾和鼻塞在儿童中常见与上呼吸道结构问题相关，听力下降需警惕中耳功能受累。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾、呼吸暂停指向上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）阻塞\n - 听力下降涉及听觉传导通路（可能为传导性耳聋）\n - 症状组合高度提示鼻咽部与中耳腔的解剖连通性异常（咽鼓管功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围完全覆盖：打鼾（鼾症）、鼻塞（鼻炎/鼻息肉/腺样体肥大）、听力下降（中耳炎/咽鼓管功能障碍）\n - 症状组合符合该科室核心病种：腺样体肥大伴分泌性中耳炎是儿童典型表现\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但持续夜间低氧可能影响发育，听力损伤需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善电子鼻咽镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体大小及咽鼓管开口情况\n2. 进行听力学评估：包括纯音测听和声导抗检查，明确听力损失性质及程度\n3. 必要时行鼻窦CT检查：评估鼻窦发育情况及排除鼻息肉等占位病变\n4. 监测睡眠血氧饱和度：若打鼾伴呼吸暂停频繁，需评估睡眠呼吸暂停严重程度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀等急性缺氧表现，请立即前往急诊。儿童长期缺氧可能影响颌面发育和认知功能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的肠胃不适，还是需要警惕其他疾病？是否需要立即来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧（38.5°C，始于昨天）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐（两次，今天早上开始）。病程较短，症状涉及呼吸道和消化系统。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和消化系统（腹痛、呕吐），可能由病毒感染（如普通感冒）引起胃肠道反应，或需排除其他感染性疾病（如胃肠炎）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、呕吐、腹痛（轻中度），且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低至中**。症状未达急诊标准（如无持续呕吐、脱水或剧痛），但儿童发热伴呕吐需及时就医以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温、呕吐频率和腹痛变化，如出现持续呕吐、高热不退或脱水迹象（如口干、尿少），应立即就医。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分（如口服补液盐），避免油腻食物，以缓解肠胃不适；发烧时可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察其他症状，如皮疹、呼吸困难或行为异常，这些可能提示更严重疾病，需及时向医生报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下平时饮食和生活习惯上需要注意什么来预防胆绞痛发作？比如哪些食物要少吃，是否需要规律进食，运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的饮食与生活习惯指导。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但作为胆囊结石患者，需重点关注饮食代谢因素（常见于中年、女性、肥胖人群）。\n3. **系统定位**：胆囊结石属消化系统胆道疾病，症状发作与胆汁分泌、胆囊收缩密切相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的常规诊疗（见科室信息中\"常见疾病\"包含胆囊结石），且患者当前无症状，符合非急诊外科随访指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无急性症状，但需警惕突发胆绞痛/胆囊炎）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄每日≤1个）、油炸食品和肥肉；增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）与优质蛋白（鱼、豆制品）摄入。\n2. **规律进食**：保持三餐定时定量，避免长时间空腹引发胆汁淤积，尤其注意保证早餐摄入。\n3. **运动管理**：建议每日30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），肥胖者需减重（每周0.5-1kg），但避免剧烈运动诱发结石移位。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、黄疸等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还感觉胸闷，有时会反复呼吸道感染。请问咳喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，我这个情况更适合去咳喘专病门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，症状持续且可能影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示可能为成人或儿童，且可能涉及过敏或慢性气道问题（如哮喘）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管反应性增高，可能为慢性气道疾病（如哮喘或慢性气道炎症）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度匹配；普通呼吸科门诊虽可处理一般呼吸问题，但咳喘专病门诊更专注于哮喘和慢性气道疾病的精细化诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或感染），便于医生评估病情严重程度。\n3. 避免已知触发因素（如烟雾、冷空气或过敏原），并注意监测症状变化，如出现急性呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20多年高血压和糖尿病史，这种情况该挂介入血管科吗？这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20多年高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统，包括动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），可能与外周动脉疾病或糖尿病相关血管并发症有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合的伤口在糖尿病患者中可能进展为感染或坏疽，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快带父亲到介入血管科门诊，医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和详细问诊，初步判断血管功能。\n2. **完善相关检查**：可能需要进行无创血管检查（如踝肱指数ABI测定）、彩色多普勒超声评估下肢动脉血流，必要时行CT血管成像（CTA）以明确动脉狭窄或闭塞程度。\n3. **管理基础疾病**：在就诊前，确保父亲的高血压和血糖控制在稳定范围内，这有助于减缓血管病变进展，并记录日常症状变化供医生参考。\n4. **伤口护理预防**：对脚趾小伤口保持清洁干燥，避免感染，使用无菌敷料覆盖，并监测有无红肿、渗液等感染迹象，但勿自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓、发热或下肢冰冷加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现脚踝处有一个伤口，大约一周了，一直没愈合，周围皮肤有点红，还有点渗液。我担心是不是感染了，想问问现在应该怎么处理？需要立即去医院创面外科门诊看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处出现持续一周未愈合的伤口，伴有周围皮肤发红和渗液，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及伤口管理，需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如患者未提及，需在就诊时进一步评估）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于急性/慢性伤口处理、感染控制和复杂创面管理，与患者描述的未愈合伤口、红肿渗液高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症表现，但伤口持续不愈伴感染迹象需及时干预，避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议尽快至创面外科门诊，医生需检查伤口深度、渗液性质及周围组织状态，必要时进行细菌培养或影像学检查。\n2. **临时自我护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔清洁伤口，覆盖透气敷料，避免使用酒精或药膏（可能掩盖病情）；保持患肢抬高减轻肿胀。\n3. **基础疾病筛查**：若既往有糖尿病、血管疾病或免疫系统问题，应主动告知医生，以便综合评估愈合延迟的潜在原因。\n4. **监测警示信号**：若出现发热≥38.5℃、伤口疼痛加剧、渗液呈脓性或扩散性红肿，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、出血不止、意识模糊）请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死或全身感染，请务必重视及时就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，有糖尿病和高血压病史多年，最近发现他脚踝和眼睑浮肿明显，小便量也减少了，还总说没力气。上周检查血肌酐已经升到450μmol/L，医生建议考虑透析治疗。请问像他这样的高龄患者做血液透析安全吗？会不会有什么特别的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，有长期糖尿病和高血压病史，近期出现脚踝和眼睑浮肿、尿量减少及乏力症状，血肌酐已升至450μmol/L，提示肾功能严重受损，医生已建议透析治疗。\n \n2. **患者画像**：高龄（72岁），男性，有糖尿病和高血压慢性病史，属于老年及多病共存人群，肾功能可能已进入终末期肾病阶段。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿及肌酐升高），并可能影响心血管系统（如水肿、高血压）及全身代谢（乏力、可能的电解质紊乱）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析需求，患者血肌酐升高、水肿及尿量减少符合该科室诊疗范围，且医生已建议透析，因此匹配度高。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者血肌酐450μmol/L已提示严重肾功能不全，但未描述急性危及生命症状（如意识障碍、严重呼吸困难）；然而，高龄和多病史可能增加并发症风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：立即前往血液透析中心进行详细评估，包括肾功能、电解质和心血管状态检查，以确定透析时机和方案，避免延误导致病情恶化。\n \n2. **高龄透析安全性讨论**：高龄患者透析总体安全，但需个体化评估；风险可能包括低血压、感染或心血管事件，医生会根据患者整体健康状况（如心功能、营养状态）调整透析参数，以最大限度降低风险。\n \n3. **综合管理**：在透析同时，继续控制糖尿病和高血压，并注意饮食调整（如限制盐和钾摄入），定期监测体重和尿量，以管理水肿和预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者透析需在医生指导下进行，切勿自行决定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有1+。这两天感觉头晕眼花，偶尔还会恶心。想请问这种情况需要立即就医吗？在家应该注意什么？这属于高危妊娠中的妊高症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，血压升高（145/95mmHg），尿蛋白1+，伴头晕眼花及恶心症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属特殊生理状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的诊疗管理，且患者需专业产检评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压显著升高合并蛋白尿及神经系统症状，存在子痫前期或进展为子痫的风险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻前往医院产科门诊或急诊，血压升高伴蛋白尿及头晕眼花需排除子痫前期，延迟可能危及母婴安全。\n2. **居家监测**：就医前严格卧床休息（左侧卧位），每4小时测量血压并记录，注意有无头痛加重、视物模糊或上腹痛等警示症状。\n3. **就诊准备**：携带近期产检报告（包括血压、尿常规记录），向医生详细描述症状出现频率及加重情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续呕吐、视物模糊或抽搐，请立即拨打急救电话！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，目前用药控制得还算稳定。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，核心诉求是了解日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），慢性疾病（哮喘）稳定期管理需求，无急性发作迹象。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病（哮喘），涉及气道慢性炎症及高反应性。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、个体化方案制定及生活指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室通风，定期清洁减少尘螨；避免接触烟雾、香水等刺激性气味；使用防螨床品，湿度控制在40%-50%。\n2. **运动管理**：选择中等强度有氧运动（如游泳、快走），运动前充分热身，寒冷天气佩戴口罩避免冷空气刺激，必要时遵医嘱使用预防性药物。\n3. **饮食调节**：均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）和抗氧化物（如深色蔬菜）；避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），少食生冷、辛辣刺激物。\n4. **自我监测**：记录症状变化和诱因，定期复查肺功能；随身携带应急药物，若出现气促加重或夜间憋醒需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难、口唇发紫等急性发作表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子前面有点鼓胀，照镜子发现颈前明显变粗了。最近还总是心慌手抖，特别怕热，稍微动一下就满身大汗。体重也莫名其妙下降了五六斤。请问这些症状会不会是甲状腺和血糖方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、尿频、颈前肿大、心悸手抖、怕热多汗及不明原因体重下降，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群的代谢与内分泌紊乱风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节异常、糖代谢紊乱）及自主神经系统（心悸、多汗）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，包括糖尿病“三多一少”典型表现及甲状腺疾病相关体征（颈前肿大、高代谢症状）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重显著下降伴心慌需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善核心检查**：建议空腹检测血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），结合甲状腺超声评估颈前肿大性质。\n2. **症状记录辅助诊断**：每日记录饮水量、排尿频率、心悸发作时间及体重变化，便于医生分析病情动态。\n3. **排查继发影响**：完善心电图检查评估心慌是否合并心律失常，并检测电解质预防代谢紊乱。\n4. **生活方式调整**：避免摄入含咖啡因饮料及辛辣食物，减少甲状腺刺激；保持均衡营养摄入防止体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热（＞39℃）、意识模糊、呼吸深快或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月经常流黄绿色鼻涕，晚上睡觉时鼻塞严重，还时不时咳嗽。白天精神还不错，但晚上因为呼吸不畅总是睡不安稳。这种情况需要做哪些检查？平时在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一个月流黄绿色鼻涕，夜间鼻塞严重伴咳嗽，影响睡眠质量，白天精神状态尚可。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道防御功能尚未完全发育成熟，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统（鼻腔分泌物性状改变、通气功能障碍）及继发性咳嗽（可能为鼻后滴漏刺激所致）。\n4. **科室匹配**：\n - 黄绿色脓涕伴持续性鼻塞符合鼻窦炎典型表现\n - 夜间鼻塞加重及睡眠障碍需排查腺样体肥大\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围完全覆盖上述疾病（鼻窦炎、腺样体肥大等）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热/呼吸困难等急性危重征象，但病程较长需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查准备**：医生可能进行前鼻镜检查、鼻内镜检查评估鼻腔及腺样体情况，必要时安排鼻窦CT或过敏原检测\n2. **家庭护理要点**：\n - 每日2-3次生理盐水鼻腔冲洗（建议使用儿童专用洗鼻器）\n - 睡眠时适当垫高头部，保持卧室湿度50%-60%\n - 观察记录咳嗽与体位的关系（平卧加重提示鼻后滴漏）\n3. **用药警示**：勿自行使用减充血剂，避免成分不明的中药滴鼻剂，需经医生评估后规范使用鼻用激素或抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、持续高热或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在两颊和额头。这些斑点颜色深浅不一，有些是点状的，有些连成片状，而且感觉夏天会变得更明显。同时我发现皮肤变得比以前敏感，容易发红，用护肤品时偶尔会有刺痛感。请问这些色素沉着和皮肤敏感是不是相互关联的？这种情况应该先治疗色斑还是先改善皮肤敏感问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现褐色斑点，分布于两颊和额头，颜色深浅不一，形态包括点状和片状，且夏季加重；同时皮肤敏感，易发红，使用护肤品时有刺痛感。病程未明确提及，但症状描述提示慢性过程，可能与日晒和皮肤屏障功能受损相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见色素问题高发人群推断），无严重基础皮肤病史，但皮肤处于敏感状态，可能因年龄增长、环境因素或不当护肤导致屏障功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（如黄褐斑或晒斑可能）和皮肤屏障功能紊乱（敏感、发红、刺痛），两者可能相互影响，色素沉着常因炎症或敏感加重而恶化。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、雀斑）、敏感肌修复，以及激光等微创治疗，与患者症状高度契合。科室覆盖色素沉着和皮肤敏感的联合管理，无需先转诊皮肤科，除非后续发现严重疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无感染、水泡或呼吸困难等急诊指征，但需及时就诊以预防色素加重和皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理皮肤敏感问题**：建议先通过温和护肤（如使用无刺激的修复产品）改善皮肤屏障功能，减少炎症反应，这有助于防止色素沉着进一步加重，并为后续色斑治疗（如激光）创造安全条件。\n2. **综合评估与诊断**：就诊时医生可能进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分色素类型（如黄褐斑、晒斑），并评估敏感程度；必要时进行过敏测试或皮肤屏障功能评估，确保治疗方案个性化。\n3. **联合治疗策略**：在皮肤稳定后，可考虑激光祛斑（如皮秒激光）结合果酸焕肤或水光针等医疗美容操作，同时加强防晒和保湿，以同步改善色斑和敏感问题，避免夏季加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。日常护肤中，避免使用刺激性产品，并注意防晒以预防色素沉着恶化。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，昨天在学校跑步时摔倒，右手腕先着地。现在手腕肿得比较明显，一碰就疼，活动也受限。作为家长很担心，想咨询几个问题：\n1. 儿童骨折和成人骨折在治疗上有什么不同？\n2. 如果确实骨折了，会不会影响他以后的生长发育？\n3. 需要做哪些检查来确诊？X光片对儿童有辐射影响吗？\n4. 如果需要打石膏，一般需要多长时间？期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁男童，因跑步摔倒导致右手腕肿胀、触痛和活动受限，病程为1天，症状明确指向急性创伤。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性，处于骨骼生长发育期，骨骺未闭合，属于特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为腕部骨骼及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤和运动损伤，且科室信息明确列出\"常见骨折→骨外科门诊\"，完全匹配患者情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经血管损伤等急诊指征，但儿童骨骺损伤需及时评估以防生长障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：儿童骨骺损伤风险较高，建议48小时内就诊骨外科，通过专业检查明确是否累及生长板。\n2. **检查方案**：首选手腕X光片检查，儿童专用低剂量辐射在安全范围内，必要时加拍健侧对比片；若X光不明确可能需CT进一步评估。\n3. **治疗特点**：儿童骨折治疗强调解剖复位和生长板保护，多采用闭合复位石膏固定，愈合期通常较成人短（3-6周）。\n4. **康复关注**：固定期间注意观察手指血运、感觉和活动度，定期复查X光；拆除石膏后需循序渐进进行功能锻炼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手指苍白、麻木或剧烈疼痛加重等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧手脚有点麻木无力，请问这种情况是应该去神经内科还是骨科看更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但单侧肢体麻木无力需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛、头晕涉及中枢神经系统，单侧肢体麻木无力符合感觉运动传导通路异常，提示神经系统病变（如脑血管疾病、周围神经病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木无力等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等对应疾病；\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉结构性问题，与当前神经系统症状不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木无力需警惕脑卒中前兆，但未达急诊标准（如突发偏瘫、失语）。建议尽快门诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等排除脑血管病变，神经传导速度检查评估周围神经功能；\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作频率、肢体麻木持续时间，若出现加重或言语障碍需立即急诊；\n3. **基础疾病管理**：若存在高血压、糖尿病等卒中危险因素，需同步控制原发病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，已经两周了。之前只是轻微擦伤，现在越来越严重。请问这种情况需要立即来医院处理吗？在家应该怎么临时护理？创面外科门诊能看这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续不愈合2周，从轻微擦伤进展为周围皮肤发红、渗液，符合慢性创面合并感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口愈合障碍风险因素（需排查糖尿病、血管功能异常等基础疾病）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、渗液），属创面修复系统问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其描述的\"伤口不愈合+渗液+周围发红\"与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但进行性加重的感染征象需48小时内专业处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现伤口搏动性疼痛、渗液转为脓性、发热或红色范围快速扩大，需急诊处理\n2. **临时护理措施**：用无菌生理盐水冲洗创面，覆盖凡士林纱布+无菌敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n3. **就诊前准备**：记录近期体温变化、基础疾病史（尤其糖尿病史）、用药史（如抗凝药/激素）\n4. **禁忌提醒**：严禁自行涂抹药膏或使用偏方，禁止包扎过紧影响血运\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或全身寒战等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的65kg增加到现在的78kg，同时经常感到疲劳乏力，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖6.8mmol/L）。想请问：\n1. 这种体重快速增加伴随血糖异常的情况，是否需要立即进行饮食干预？\n2. 像我这样同时存在肥胖和血糖问题的患者，日常饮食应该特别注意哪些方面？\n3. 是否需要进一步检查确认是否存在其他代谢方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重在半年内从65kg快速增加至78kg（BMI从23.9升至28.7，进入肥胖范围），伴随疲劳乏力及空腹血糖偏高（6.8mmol/L，处于糖尿病前期范围）。病程为半年，提示近期代谢异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但体重和血糖问题常见于中青年），存在肥胖（BMI 28.7）和血糖异常特征，属代谢综合征高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重增加、血糖异常）和内分泌系统（潜在胰岛素抵抗），疲劳可能继发于代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖肥胖症、糖尿病饮食管理及慢性病膳食指导，与患者诉求高度匹配。无需急诊（无急性代谢危象）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖6.8mmol/L属糖尿病前期，需干预但非急症；体重进展需控制，但无急性并发症（如酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动饮食干预**：空腹血糖6.8mmol/L已超过正常值（<6.1mmol/L），结合体重快速增加，需通过营养科制定个体化饮食方案，控制总热量并调整营养素比例，以减缓糖尿病进展。\n2. **日常饮食重点**： \n - 控制碳水化合物质量：用全谷物、豆类替代精制米面，避免加糖饮料。 \n - 增加膳食纤维：每日摄入蔬菜500g以上，优先选择深色绿叶菜。 \n - 均衡蛋白质与脂肪：选择鱼、禽、豆制品等优质蛋白，限制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **完善代谢评估**：建议在营养科指导下进一步检查糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂及肝肾功能，全面评估代谢异常（如胰岛素抵抗、脂代谢紊乱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n1. 半年前因摔伤导致股骨骨折，手术后一直恢复不理想\n2. 最近发现骨折处持续疼痛，还伴有红肿发热\n3. 他本身有糖尿病史15年，最近发现脚部出现溃烂\n4. 现在走路明显跛行，站立时腰背部也开始疼痛\n\n请问这些症状是否相互关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况应该看骨外科的哪个专科方向？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：股骨骨折术后半年恢复不佳，骨折处持续疼痛伴红肿发热；糖尿病史15年伴新发足部溃烂；行走跛行伴站立时腰背痛。病程呈慢性进展（半年）叠加急性加重（红肿发热、新发溃烂）。\n\n2. **患者画像**：62岁男性，有长期糖尿病史（15年），属老年人群且存在糖尿病相关并发症高风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 骨折处红肿热痛 → 骨骼肌肉系统（局部感染或炎症）\n - 糖尿病足溃烂 → 内分泌/代谢系统（糖尿病并发症）及外周循环/神经系统\n - 腰背痛与跛行 → 可能涉及脊柱力学改变（代偿性姿势异常）或神经压迫\n\n4. **科室匹配**：骨外科3组的诊疗范围涵盖骨折术后管理、关节病变、感染性骨病（如骨髓炎）及糖尿病足相关骨关节问题，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。骨折处红肿发热提示潜在感染（可能发展为骨髓炎），糖尿病足溃烂存在深部组织感染或坏死风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科门诊号**（骨外科3组可直接接诊此类骨折术后并发症合并糖尿病足病例）。\n\n### 医生建议\n1. **完善炎症与代谢评估**：立即检查血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率及血糖糖化血红蛋白，明确感染程度与糖尿病控制情况。\n2. **影像学精准定位**：行骨折部位X线片复查，必要时进行MRI检查以评估骨髓炎风险；足部溃烂处需结合超声或MRI判断深部组织受累范围。\n3. **多学科协作管理**：建议同步预约内分泌科会诊，协同调控血糖及处理糖尿病足溃烂，避免病情进展至截肢风险。\n4. **功能康复干预**：在感染控制后，由康复科制定个体化负重训练计划，纠正步态异常，缓解腰背代偿性疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、溃烂范围扩大或足部发黑等急症，请立即前往急诊。糖尿病足溃烂合并骨感染可能迅速恶化，需在48小时内完成专科评估。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了光子嫩肤治疗，还开了氨甲环酸片和维生素C。治疗后脸上的斑确实淡了很多，但最近一个月我发现两侧颧骨的斑点又开始明显了，颜色也比之前深。想咨询一下这种情况是复发了吗？需要再次治疗吗？如果继续治疗的话，是不是还需要口服药物？平时护肤需要注意什么才能防止斑点再加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发，表现为两侧颧骨斑点加重，颜色加深，病程为三个月前光子嫩肤治疗后改善，但近一个月复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），性别未明确，但黄褐斑常见于女性，尤其有美容治疗需求者，无严重基础皮肤病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黑色素细胞活性增加相关。\n4. **科室匹配**：黄褐斑复发、美容治疗后护理需求，与医学美容科门诊的诊疗范围（色素问题、激光治疗、口服药物管理）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性过敏、灼伤或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：建议尽快复诊，医生会检查斑点复发原因，评估是否需要重复光子嫩肤或其他激光治疗（如皮秒激光），并调整口服药物方案（如氨甲环酸片和维生素C的剂量或疗程）。\n2. **药物管理**：口服药物（如氨甲环酸）可能需继续使用以抑制黑色素生成，但需在医生指导下调整，避免自行用药导致副作用。\n3. **护肤防护**：日常使用广谱防晒霜（SPF 30以上，PA+++），并避免日晒；搭配含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制色素沉着，同时保持温和清洁，避免刺激皮肤。\n4. **生活方式调整**：减少熬夜和压力，管理激素波动（如避孕药使用），并定期随访以监测斑点变化，预防进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，感觉像有东西压着似的。上周开始上三楼就喘不上气，需要停下来休息。昨天咳痰时发现带血丝，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸骨后隐痛伴压迫感、活动后气促（上三楼即喘憋需休息）、以及新近出现的痰中带血。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血合并胸痛气促需高度警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险（中老年人群更常见）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统（咯血、气促）与纵隔/胸腔结构（胸骨后压迫性疼痛），可能涉及肺部实质、气道、纵隔或食管病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸痛\"\"呼吸困难\"症状，且诊疗范围包含肺癌、纵膈肿瘤等需外科评估的疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性大咯血或创伤，但咯血合并进行性气促提示潜在严重疾病（如肿瘤、肺栓塞），需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部占位、血管栓塞及纵隔病变\n2. 完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）辅助诊断\n3. 就诊前记录胸痛发作频率与气促程度，咳血时留取痰标本供医生查验\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意什么？能不能推荐一些适合的食谱？另外，是否需要立即来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已确诊为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理建议和食谱推荐，并询问是否需要立即就诊。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别，但2型糖尿病常见于中老年人群），属于慢性代谢性疾病患者，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），饮食管理直接影响代谢控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性症状如酮症酸中毒，仅需非紧急的饮食方案调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制碳水化合物**：选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、豆类），严格限制精制糖和米面摄入量，建议分餐制（每日5-6餐）。\n2. **均衡营养搭配**：每餐包含优质蛋白（鱼、豆腐、鸡蛋）和膳食纤维（绿叶蔬菜、菌菇），烹饪方式以蒸煮代替煎炸。\n3. **主动监测与记录**：购买血糖仪自我监测空腹及餐后血糖，记录饮食内容与血糖变化，为门诊提供数据支持。\n4. **及时规范就诊**：虽非急症，但建议2周内预约营养科门诊，获取个体化食谱及长期饮食管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时工作需要经常外出见客户，虽然会涂防晒霜，但可能补涂不够及时。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加深或出现新的斑点？另外在护肤品的选用上有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者28岁，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，与日晒相关（因工作外出且防晒补涂不足），病程近期开始，核心诉求为预防色斑加深和新增。\n2. **患者画像**：青年女性（28岁），职业需频繁户外活动，属日晒暴露高风险人群，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线刺激、护肤习惯相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色素管理、激光治疗及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展，无红肿、破溃等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用SPF≥30、PA+++的广谱防晒霜，户外每2-3小时补涂，辅以物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n2. **护肤核心**：选择含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品，抑制黑色素转移和合成，避免使用刺激性强的酒精或磨砂产品。\n3. **生活方式调整**：减少高温环境暴露（如蒸桑拿），多摄入富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果），避免熬夜以调节内分泌对色素的影响。\n4. **专业干预准备**：就诊时携带日常护肤品清单，便于医生评估成分；可咨询医学美容科关于低能量激光或果酸焕肤等预防性治疗选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗，但最近两周出现情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳等症状，提示抑郁症可能复发或药物疗效不足。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄或性别信息，但属于精神疾病慢性管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理功能，包括情绪调节、睡眠节律和动力水平。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症等情绪障碍的药物治疗调整、症状评估和综合干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者无自伤、攻击行为或严重躯体症状，但症状持续加重可能影响功能，需尽快门诊复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状提示药物可能需调整（如剂量优化或联合用药），请携带既往病历至精神心理科门诊，由医生评估舍曲林疗效和睡眠问题。\n2. **记录症状日记**：每日记录情绪变化、睡眠时间和疲劳程度，便于医生更精准判断病情波动。\n3. **结合非药物治疗**：在医生指导下考虑配合认知行为疗法或睡眠卫生指导，以改善失眠和情绪调节。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一名妊娠期糖尿病患者，目前孕32周。上周在产科门诊二病区复诊时，您给我调整了胰岛素用量和饮食方案。这周我按照新方案执行，但今早空腹血糖还是偏高，达到6.8mmol/L。想咨询是否需要再次调整用药？另外最近感觉胎动比之前频繁，这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周妊娠期糖尿病患者，在调整胰岛素和饮食方案后，空腹血糖仍偏高（6.8mmol/L），同时胎动频繁。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，孕32周，属于高危妊娠人群（妊娠糖尿病）。\n3. **系统定位**：血糖问题涉及内分泌代谢系统；胎动变化涉及胎儿宫内状态及产科监测。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病）及胎动异常等孕期问题，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血糖控制不佳需及时干预，胎动频繁需排除胎儿窘迫等潜在风险，但暂无急诊指征（如剧烈腹痛、阴道流血等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：空腹血糖持续偏高需重新评估胰岛素剂量和饮食结构，建议携带近期血糖记录就诊，避免自行调整用药。\n2. **加强胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若胎动持续异常增多或减少（如12小时内＜10次或突然剧烈变化），需立即就医。\n3. **综合管理建议**：严格遵循糖尿病饮食，适当低强度活动（如散步），监测餐后血糖及血压，注意有无眼花、浮肿等并发症表现。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、腹痛、阴道流液/流血、视物模糊等急症表现，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和普通呼吸科门诊相比，对于长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染的患者，哪个科室更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述长期咳嗽、喘息及反复呼吸道感染，属于慢性呼吸系统症状，病程较长且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状可能涉及儿童或成人，常见于哮喘或慢性气道炎症患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和免疫反应异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，而普通呼吸科门诊覆盖更广泛的呼吸系统问题；基于患者症状与咳喘门诊的诊疗范围高度匹配（如哮喘、慢性咳嗽），该科室更合适。\n5. **紧急程度评估**：低（症状描述为长期慢性问题，无急性发作迹象如呼吸困难或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，以明确诊断（如哮喘类型）并制定长期管理计划。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如过敏或感染）和用药情况，便于医生全面评估。\n3. 若症状急性加重（如喘息加剧或呼吸困难），立即转急诊处理。\n4. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以辅助诊断和个性化治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝和眼睑有明显水肿，晨起时特别明显，同时尿液颜色偏红，还伴有持续性的腰酸乏力。这些症状已经持续两周左右，最近三天尿量明显减少。去年体检时曾发现尿蛋白+，血压140/90mmHg，但当时没有重视。请问我这种情况可能是什么疾病？需要立即去医院就诊吗？应该挂肾脏内科门诊做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿（晨起明显）、尿液偏红（提示血尿）、持续性腰酸乏力，伴随尿量减少持续三天。症状已存在两周，且有既往尿蛋白阳性和高血压病史。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从症状和既往病史（尿蛋白+、血压140/90mmHg）推断，可能为成年人群，存在慢性肾脏疾病风险因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能，表现为水肿（可能为肾性水肿）、血尿、尿量减少和腰酸乏力，结合既往尿蛋白和高血压，提示肾脏滤过和排泄功能异常。\n \n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、尿蛋白、少尿等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病等疾病，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。患者出现尿量明显减少（持续三天），结合血尿和既往高血压，提示可能为急性肾功能恶化或肾炎急性发作，存在急性肾损伤风险，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医，不要延误，因尿量减少和血尿可能提示急性肾脏问题，需专业评估肾功能。\n2. 就诊时详细描述症状、病程和既往病史（如尿蛋白+和高血压），以便医生全面判断。\n3. 准备进行尿液分析、血生化检查（如肌酐、尿素氮）、血压监测和肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n4. 如果就诊前出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重水肿，请直接前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，特别是晚上要起夜好几次。同时饭量比以前大了不少，但体重反而下降了五六斤，还总觉得浑身乏力。我母亲有糖尿病史，我今年42岁。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？如果确诊糖尿病，日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食、体重下降和乏力，病程为最近几个月，符合典型的“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，但有糖尿病家族史（母亲有糖尿病史），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能影响全身能量代谢。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围覆盖多饮、多尿、体重下降等症状，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状未描述急性并发症（如酮症酸中毒），但体重下降和乏力提示代谢紊乱可能进展，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊并检查**：建议尽快到内分泌门诊就诊，进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验和尿常规检查，以评估血糖水平和糖尿病可能性。\n2. **生活方式初步调整**：在就诊前，可开始控制饮食，减少高糖食物摄入，增加蔬菜和全谷物，并保持适度运动（如每天散步30分钟），以帮助稳定血糖。\n3. **长期管理准备**：如果确诊糖尿病，需遵医嘱进行药物治疗（如口服降糖药或胰岛素），同时监测血糖、定期复查，并学习糖尿病自我管理知识，包括饮食计划、运动安排和足部护理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从第3天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。这两天感觉吃奶没之前积极，每次喂奶要叫醒好几次，吃不到十分钟就睡着。宝宝大小便正常，精神还不错，会睁眼和我们互动。请问这种黄疸需要治疗吗？吃奶情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，从第3天开始出现皮肤黄疸（主要分布于面部和胸部），伴随吃奶积极性下降（需反复唤醒、每次喂养时间短于10分钟），但大小便正常、精神状态良好且能与家人互动。\n2. **患者画像**：日龄5天的新生儿（属早期新生儿期），无明确性别信息，具有新生儿生理功能不成熟的特点。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统）\n - 吃奶积极性下降可能涉及神经系统（觉醒障碍）或消化系统（吸吮力不足）\n - 需重点鉴别生理性黄疸与病理性黄疸\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，明确包含\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"的诊疗范围\n - 当前症状符合该科室收治标准，且无急诊转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中低风险\n - 支持因素：精神反应好、大小便正常、无发热/呼吸异常等危急表现\n - 风险因素：日龄5天正值胆红素峰值期，喂养效率下降可能加重黄疸\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：需立即经皮测胆红素或血清胆红素检查，评估黄疸程度。新生儿早期黄疸需警惕病理性因素，特别是出生72小时后持续加重的黄疸\n2. **喂养优化**：\n - 坚持按需喂养，每2-3小时主动唤醒喂奶\n - 尝试轻弹脚底、更换尿布等方式保持清醒状态喂养\n - 记录24小时实际摄入奶量及小便次数（应≥6次/天）\n3. **家庭观察**：每日在自然光下观察黄疸范围变化，特别注意是否蔓延至四肢远端，同时监测精神状态、哭声力度等神经行为表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿、黄疸迅速加重、嗜睡难以唤醒等表现，请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议24小时内完成门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带鲜血，血是鲜红色的，一般附着在粪便表面，有时候擦纸上也有血。排便时会有疼痛感，像撕裂一样，便后还会持续疼半小时左右。平时总觉得肛门部位有瘙痒感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂哪个科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时带鲜红色血液，血液附着于粪便表面或厕纸上，伴有排便时撕裂样疼痛，疼痛持续至便后约半小时，并伴有肛门瘙痒感，症状持续一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食、排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和瘙痒，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科门诊，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n2. 注意保持肛门卫生，便后用温水清洗，避免使用刺激性卫生纸，以减轻瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食和排便习惯，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免便秘或用力排便，以减少症状加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽。白天还好些，一到晚上睡觉就咳得特别厉害，有时候还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况一个月要发作2-3次，每次持续一周左右，已经影响到他的睡眠和学习。想请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童近半年反复咳嗽，夜间加重伴喘息声（\"嘶嘶\"声），每月发作2-3次，每次持续约1周，已影响睡眠和学习。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状呈反复性、夜间加重特征，需重点关注儿童过敏性疾病及气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息音），符合气道阻塞性疾病的夜间节律性加重特点。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸困难，但症状频发影响生活质量，需尽快明确诊断干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）及支气管激发试验，这是诊断哮喘的重要客观依据\n2. 建议进行过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE），排查过敏因素诱发的咳嗽变异型哮喘\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、运动等），为诊断提供动态观察数据\n4. 夜间咳嗽明显时可暂将枕头垫高，保持卧室通风湿润，避免接触毛绒玩具等潜在过敏原\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，食欲也明显减退。我本身有糖尿病史5年，一直在用二甲双胍控制血糖。最近体检发现血红蛋白只有100g/L，血清白蛋白也偏低。想咨询您：1）这样的体重下降和疲劳是否与营养不良有关？2）在糖尿病饮食管理的基础上，该如何调整饮食才能改善贫血和低蛋白状况？3）是否需要额外补充特定营养素？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月内不明原因体重下降8公斤，伴随持续疲劳乏力及食欲减退。实验室检查显示血红蛋白100g/L（符合贫血诊断标准）和血清白蛋白偏低。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，有5年糖尿病史，长期使用二甲双胍控制血糖，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：\n - 体重下降+食欲减退→消化/代谢系统\n - 血红蛋白降低→血液系统\n - 血清白蛋白偏低+疲劳→营养代谢系统\n - 糖尿病基础疾病→内分泌代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、营养不良、体重异常（消瘦）、营养素缺乏的个体化方案制定\n - 患者需同时解决糖尿病饮食、贫血纠正、低蛋白改善三重营养问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但需尽快干预：3个月体重下降>5%，合并贫血及低蛋白血症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行系统性营养评估：通过膳食调查、人体测量和生化指标分析，明确体重下降与营养状况的关联性，制定个体化热量-蛋白质目标\n2. 实施糖尿病协同营养干预：\n - 在血糖稳定前提下增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆腐），分餐制补充\n - 搭配富含血红素铁的食物（瘦肉、动物血）与维生素C（青椒、橙子）促进铁吸收\n3. 启动营养监测计划：每2周监测体重变化，4周后复查血红蛋白、白蛋白及血糖谱，根据结果调整营养素补充方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、意识模糊、严重水肿等急症表现，请立即前往急诊科就诊。糖尿病患者突发低血糖或高血糖危象需紧急医疗干预。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在下午比较明显，感觉头重脚轻，有时候眼前会发黑，持续几分钟到半小时不等。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息才能缓解。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，特别是工作时注意力很难集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕和胸闷，病程持续一个月。头晕表现为下午明显、头重脚轻、眼前发黑，持续数分钟至半小时；胸闷在活动后（如上楼梯或快走）出现，伴随胸口发紧，休息后可缓解。症状已影响日常工作和注意力集中。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，需进一步评估潜在心血管或代谢风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷与活动相关，提示可能心源性）和神经系统（头晕、眼前发黑，可能与脑供血不足或体位性低血压相关），也可能与全身性疾病（如贫血、代谢异常）有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初步评估，可进行健康筛查、慢病管理（如高血压、冠心病），并根据症状明确性转诊专科。患者症状非急危重症，但需排除潜在心血管或神经系统疾病，全科适合作为首诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性胸痛或意识障碍，但胸闷与活动相关、头晕反复发作，提示潜在心血管或神经系统问题，需及时就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血压监测、心电图和血常规检查，以评估心血管功能和排除贫血等常见原因。\n2. **生活方式调整**：避免突然起身或剧烈活动，记录症状发作时间与诱因，保持规律作息和饮食，减少咖啡因摄入。\n3. **专科转诊准备**：如全科检查发现异常（如心律失常或血压波动），可能需转诊至心血管内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴呼吸困难、突发意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是左边最里面的大牙，一咬东西就钻心地痛，而且旁边牙龈又红又肿，轻轻一碰就出血。这种情况持续快一周了，昨天发现脸颊都有点肿了。请问这可能是智齿发炎引起的吗？还是单纯的牙龈问题？需要立即处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧最内大牙剧烈疼痛，咬合时加重，伴牙龈红肿出血，持续一周，近期出现脸颊肿胀。症状符合急性牙源性感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"最里面的大牙\"和\"智齿\"描述提示可能为青中年智齿高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中发生于牙体硬组织（咬合痛）、牙周组织（牙龈红肿出血）及颌面部软组织（脸颊肿），属于口腔颌面系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙髓炎、根尖周炎、智齿阻生等牙源性感染疾病，且患者症状未达\"脓肿扩散影响呼吸\"的急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难等危重表现，但进行性面部肿胀提示感染扩散，需48小时内紧急处置。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约24-48小时内口腔科门诊，通过影像学检查（如曲面断层片）明确是否为智齿冠周炎或急性根尖周炎\n2. 就诊前避免用患侧咀嚼，用含氯己定的漱口水含漱控制局部感染，可临时服用布洛芬缓解疼痛（无禁忌情况下）\n3. 若出现张口受限、吞咽困难或肿胀迅速扩大，需立即转入口腔急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。颌面部间隙感染可能引发严重并发症，若出现发热、呼吸不畅或肿胀蔓延至颈部，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有头晕和胸闷的情况。之前开的降压药和抗血小板药都在按时服用，想咨询是否需要调整用药方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月记忆力明显下降（忘记刚说过的话），伴有头晕和胸闷；既往有高血压和冠心病史，长期服用降压药和抗血小板药物，症状持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁老年男性（基于常见复诊模式推断），患有慢性疾病（高血压、冠心病），属于老年人群，需关注多重用药和老年综合征风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（胸闷，可能与冠心病相关）；记忆力下降可能提示认知功能障碍，头晕和胸闷需排除心血管或脑血管病因。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理（如高血压、冠心病）、综合评估（包括认知功能下降），并覆盖常见老年症状（记忆力下降、头晕、胸闷），与患者需求高度契合；无需转诊至神经内科或心血管科，因老年病科可进行初步整合处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降和头晕为非急性但需及时评估；胸闷虽在服药中，但结合冠心病史，需排除不稳定心绞痛等潜在风险，建议尽快门诊就诊，但无立即急诊指征（如无急性胸痛或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快安排老年病科门诊复诊，进行全面的老年综合评估，包括认知功能筛查（如简易智力状态检查）、心血管状态复查（如心电图、血压监测）和用药回顾。\n2. **药物管理**：切勿自行调整降压药或抗血小板药物；医生可能根据症状评估是否需要优化用药方案（例如，检查药物副作用或剂量是否适宜）。\n3. **进一步检查**：根据评估结果，可能建议进行头部影像学检查（如头颅CT或MRI）以排除脑血管病变，或动态心电图监测以明确胸闷原因。\n4. **生活方式监测**：日常记录症状发作频率和诱因（如活动后胸闷），保持低盐低脂饮食，并确保规律监测血压和心率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后一小时左右会更明显，同时伴有反酸烧心的感觉。这种不适已经影响到我的正常进食，有时候晚上睡觉也会因为烧心而醒来。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，饭后一小时加重，伴有反酸和烧心症状。症状已影响正常进食和夜间睡眠（因烧心醒来），表明问题具有慢性和功能干扰性。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人可能，无急性危重指征。需注意，如果患者为老年人或有消化道肿瘤家族史，风险可能升高。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管）。上腹痛、饭后加重和反酸烧心指向胃酸分泌异常、胃动力问题或黏膜损伤，常见于胃食管反流病（GERD）、胃炎或消化性溃疡。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛），因此无需分流至急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性且无红色警报（如出血、严重腹痛或意识改变），但需及时门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：安排消化内科门诊检查，医生可能通过问诊、体格检查和必要辅助检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测或pH监测）明确诊断，常见可能为胃食管反流病或胃炎。\n \n2. **生活方式调整**：在就诊前，尝试少食多餐、避免辛辣、油腻食物和咖啡因，饭后避免立即平卧，抬高床头睡眠，以减轻反酸症状。\n \n3. **症状监测**：记录疼痛和烧心的频率、诱因及缓解方式，以便向医生提供详细病史，帮助制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过黄褐斑，当时做了三次激光治疗，配合使用您开的氢醌乳膏，效果很好。最近发现颧骨部位又出现了褐色的斑片，颜色比之前浅一些，但还是很明显。想咨询现在是否需要继续治疗？如果治疗的话，是建议继续激光还是换其他方法？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位复发性褐色斑片，颜色较浅但明显，病程为近期出现。既往有黄褐斑激光联合氢醌乳膏治疗史，效果良好。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含既往治疗史），性别未明确但黄褐斑好发于女性，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞功能异常及紫外线敏感性增高。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的激光治疗、复发预防及个性化方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素沉着无急性进展特征，属慢性美容问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复发评估优先**：需面诊完善伍氏灯检查，明确新发色斑性质是否仍属黄褐斑或合并其他色素类型，避免盲目延续既往方案\n2. **分层治疗策略**：若确诊为黄褐斑复发，建议采用\"低能量激光+局部外用药物\"的联合方案（如皮秒激光联合氨甲环酸乳膏），既往有效的氢醌乳膏可间歇性使用以防氧化\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽/伞），紫外线防护是预防复发的核心措施\n4. **维持期护理**：治疗间歇期使用含烟酰胺、维生素C的修护类护肤品，通过抑制黑色素小体转运稳定色素代谢\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时您诊断是慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但这两天又开始觉得头晕、失眠，晚上睡不好，白天特别没精神。想问问这是怎么回事？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为头晕、失眠伴日间疲劳，症状在慢性支气管炎中药调理后新发，咳嗽已缓解但出现新症状群。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，近期接受中药治疗，存在药物调整可能性。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、失眠涉及中医\"肝阳上亢\"\"心肾不交\"等证候范畴\n - 原发病（慢性支气管炎）属肺系疾病，新症状可能为：\n (1) 疾病传变（肺病及心/肝）\n (2) 药物配伍需要优化\n (3) 合并亚健康状态加重\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖头晕、失眠、乏力等亚健康状态管理\n - 具备中药方剂调整权限和辨证施治能力\n - 符合\"慢性病调理+新发症状\"的中医诊疗路径\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、生命体征稳定）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整方剂：当前症状可能提示需要从\"治肺\"转向\"肺肝/心肺同调\"，建议医师根据舌脉重新辨证\n2. 记录症状日记：详细记录头晕发作时间、失眠特点、疲劳程度，为医师提供辨证依据\n3. 配合非药物疗法：就诊时可咨询是否适合配合针灸/耳穴压豆等改善睡眠\n4. 排除诱发因素：近期注意避免浓茶、咖啡因摄入，保持睡前环境黑暗安静\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物旋转或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和日常小事。同时伴有持续乏力，走路超过十分钟就感到疲劳，需要休息。这些症状已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，外出买菜也容易疲倦。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，影响日常安全如忘记关煤气）和持续乏力（活动耐力下降，步行十分钟即需休息），已显著干扰日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属高龄人群，器官功能自然衰退与多重慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能障碍）\n - 乏力可能源于多系统：神经系统（早期神经退行性疾病）、心血管系统（心功能不全）、代谢系统（贫血/甲状腺功能异常）或慢性消耗性疾病\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力）符合老年病科诊疗范围，该科室专长老年综合征、慢性病共病管理及老年综合评估，可统筹排查神经认知障碍与躯体性病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但记忆力下降已造成安全隐患（忘关煤气），需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查**：建议进行头颅影像学检查（CT/MRI）、甲状腺功能、维生素B12、血常规、肝肾功能及心电图，同步监测血压血糖\n3. **安全干预**：立即采取安全措施（如燃气报警器、用药分装盒），建立日常事务记录本，陪同就诊时详细描述症状演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性意识障碍、剧烈头痛或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道该选择哪种治疗方案比较安全有效？是否需要尽快来医院做专业检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈进行性加重（斑点越来越明显），尽管注意防晒。核心症状符合色素沉着性皮肤问题的典型表现，特别是黄褐斑的临床特征（对称分布、光敏性加重）。\n2. **患者画像**：35岁女性（色素问题高发人群），无基础皮肤病史，有日常防晒意识，属于美容需求明确的成年群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（黑色素细胞活性亢进），可能与激素水平、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且专精于激光、焕肤等精准祛斑方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛、破溃或功能障碍，但需专业干预防止色素沉着进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专业诊断**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（黄褐斑需与雀斑、获得性太田痣等鉴别），避免盲目使用祛斑产品导致刺激。\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础护理：持续严格防晒（物理防晒+广谱SPF50+/PA+++防晒霜），配合含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品；\n - 医疗干预：根据斑片深度选择皮秒激光、低能量Q开关激光或复合酸焕肤，需由医生评估后分阶段实施。\n3. **警惕产品风险**：避免使用含汞、氢醌的违规祛斑产品，优先选择具备\"妆字号\"或\"械字号\"认证的修复类产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴随瘙痒疼痛，需及时就诊；如接受激光治疗后出现水疱、糜烂等严重反应，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了一些小红疹，主要在胸部和背部。她幼儿园班上最近有水痘病例，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸背部红疹，病程1天，有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），群体生活环境（幼儿园），属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹）、呼吸系统（咳嗽流涕）及全身感染反应（发热），符合病毒性感染多系统表现特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘、发热伴皮疹、儿童传染病\"诊疗范畴，且需进行接触史评估与隔离管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但传染性疾病需及时明确诊断与隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快至感染科进行病原学评估（如皮疹特征检查），水痘具有强传染性，确诊后需立即实施居家隔离直至皮疹全部结痂。\n2. **居家护理要点**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；体温超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热（禁用阿司匹林）；补充水分与易消化饮食。\n3. **密切观察警示征象**：若出现高热持续不退、皮疹化脓、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等表现，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘可能并发肺炎、脑炎等严重病症，如患儿出现惊厥、呼吸困难或皮肤出血性皮疹请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也变得特别频繁。同时感觉脖子前面好像有点肿，照镜子能看到颈部变粗了，而且特别怕热，稍微动一下就满身大汗。我同事说我最近明显瘦了，但食欲反而特别好。这些症状让我很困扰，请问我这是甲状腺问题还是糖尿病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、颈部肿胀、怕热、多汗、体重下降伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在代谢或内分泌系统异常。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节代谢、血糖调节）及水平衡调节系统。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病（多饮多尿消瘦）和甲状腺疾病（颈肿、怕热、多汗、体重下降），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但体重持续下降需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺超声，评估颈部肿胀是否为甲状腺肿大及相关功能状态。\n2. 同步进行血糖相关检查：空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖代谢异常。\n3. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，就诊时提供详细信息辅助医生判断病情进展。\n4. 避免摄入含碘食物（如海带、紫菜）及刺激性饮品，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、心悸加重、呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，呼吸时有\"嘶嘶\"声。这种情况断断续续持续了大半年，期间反复发作，每次感冒后症状就会加重。在当地医院被诊断为咳嗽变异性哮喘，使用过一些止咳药和雾化治疗，但效果不太理想。想请问医生，针对孩子这种情况，目前的治疗方案是否需要调整？是否需要做进一步检查来明确诊断？平时生活中我们应该注意哪些方面来帮助控制病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽大半年，夜间和晨起加重，运动及遇冷空气诱发喘息伴哮鸣音，感冒后症状加剧，已诊断为咳嗽变异性哮喘但治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有反复呼吸道症状史，属儿童哮喘高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性、支气管痉挛），与过敏性体质及气道炎症相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，涵盖诊断优化、治疗方案调整及长期管理。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但病情持续未控需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案评估**：建议携带既往用药记录（如雾化药物名称、剂量）至门诊，医生可能根据症状控制情况调整吸入性糖皮质激素或联合长效支气管扩张剂的方案。\n2. **完善诊断检查**：推荐进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（尘螨/花粉等）及呼出气一氧化氮检测，以明确哮喘类型和诱因。\n3. **日常管理措施**：避免冷空气直吹、减少剧烈运动诱发，保持室内通风并控制湿度；定期清洗床品减少尘螨，感冒季节注意防护。\n4. **症状监测记录**：每日记录咳嗽、喘息频率和诱因，便于复诊时医生评估病情控制水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无效的严重喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。服药后体温已正常3天，但今天早上又开始咳嗽加重，伴有少量清鼻涕，精神状态尚可。请问需要调整用药还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往诊断为急性支气管炎，经治疗后体温正常3天，但今晨咳嗽加重，伴有少量清鼻涕，精神状态尚可。病程显示症状复发，但无高热或全身恶化。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕），符合急性支气管炎或上呼吸道感染的表现，可能为原发病未完全缓解或新发感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度呼吸道症状，且支持“热后复评（稳定）”场景，与患者当前稳定状态匹配。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态良好，无危重征象，但需复诊评估病情变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽管患儿状态稳定，咳嗽加重可能提示感染未完全控制或合并新问题，需医生听诊肺部并评估用药必要性。\n2. **暂维持原治疗**：在就诊前，可继续按原方案用药（如既往开具的支气管炎药物），但勿自行调整剂量或加用新药。\n3. **家庭护理支持**：保持室内空气湿润、适当补充水分，观察咳嗽频率、痰液变化及有无出现呼吸急促、嗜睡等警示信号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他看东西总是歪着头，有时候还会说眼睛痛，看电视也经常眯着眼睛。请问这是斜视的症状吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，表现为视物歪头、偶发眼痛、看电视时眯眼，症状提示可能存在视觉功能异常或眼部协调问题。\n2. **患者画像**：6岁男童，处于视觉发育关键期，症状与儿童常见屈光不正或眼肌协调问题高度相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球运动协调（歪头可能为代偿头位）、屈光功能（眯眼）及感觉神经（眼痛）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖斜视、弱视、儿童屈光不正的诊疗，且症状列表与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、外伤或剧烈疼痛），但需尽早干预以防儿童视觉发育受影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行全面眼科检查，包括视力表检查、屈光状态检测（散瞳验光）和眼位检查（覆盖试验等）以评估斜视及屈光问题。\n2. 需进行双眼视功能评估（如立体视觉检查）和眼球运动检查，明确歪头是否为代偿性头位。\n3. 若确诊斜视或屈光不正，应根据结果制定干预方案（如配镜、视觉训练或手术），并定期随访监测视觉发育进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼外伤或持续剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月出现好几次突然愣神、手里玩具掉地上的情况，每次持续十几秒就恢复正常。幼儿园老师反映她上课时也会突然发呆，叫她没反应。请问这可能是儿童癫痫发作吗？需要做哪些检查来确诊？对孩子的智力和发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复出现突发性愣神、手中物品掉落、对外界呼唤无反应，每次发作持续约十几秒后自行恢复，症状已持续一个月，在幼儿园和家中均有发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于神经系统发育关键期，需特别关注儿童神经系统疾病特点。\n3. **系统定位**：突发性意识障碍伴行为中止，符合神经系统特别是大脑皮层功能短暂异常的表现，高度提示癫痫中的\"失神发作\"类型。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖癫痫的诊断与治疗，其常见疾病列表包含癫痫，诊疗范围与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽非癫痫持续状态等急症，但癫痫反复发作可能影响认知发育，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成视频脑电图检查（建议包含睡眠监测），这是诊断癫痫尤其是失神发作的金标准\n2. 就诊时提供详细发作记录（视频片段更佳），包括发作频率、时间、诱因及发作后状态\n3. 完善头颅MRI检查排除脑结构异常，同时进行发育评估量表检测\n4. 确诊后需规范抗癫痫治疗，多数儿童失神癫痫预后良好，早期干预可最大限度减少对智力的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发作持续超过5分钟、连续发作或意识不清等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为鼻塞流脓涕在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂治疗。用药一周后症状明显好转，但现在又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。请问这是鼻窦炎复发了吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈复发模式（初始治疗后好转，现症状再现）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎确诊病史的个体，近期接受过抗生素和鼻喷剂治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕、头痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎等鼻部疾病，包括复发和复杂病例的评估与治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无呼吸困难、大量出血或急性听力丧失等急诊指征，但需及时复诊以防慢性化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊以评估鼻窦炎复发情况，医生可能通过鼻内镜或影像学检查确认病情。\n2. 不要自行调整用药方案（如抗生素），以免导致耐药或治疗不彻底；医生会根据复发原因（如细菌耐药、鼻窦引流不畅）调整药物。\n3. 继续使用鼻喷剂（如之前处方）以缓解鼻塞，并注意鼻腔卫生（如盐水冲洗）帮助清除脓涕。\n4. 记录头痛频率和位置，复诊时提供详细信息，以辅助医生判断鼻窦受累范围。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，请问是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶伴呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成人中需优先排查心血管问题。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（如心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可单独引起呼吸困难，但合并心悸时心脏源性概率显著升高\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难（见科室信息）\n - 呼吸内科主要处理单纯呼吸系统疾病（如肺炎、哮喘），但当前症状组合更符合心血管疾病谱\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续存在，需排除潜在心脏疾病，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先完成心电图、动态心电监测、心脏超声和心肌酶谱检查\n2. 症状记录：详细记录症状发作的诱因（如活动后/静息时）、持续时间和伴随表现\n3. 风险因素筛查：近期监测血压，排查高血压、糖尿病等心血管危险因素\n4. 备选方案：若心血管检查无异常，可转诊呼吸内科排除肺源性呼吸困难\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续加重伴大汗\n- 呼吸困难突然加剧\n- 心悸伴随意识模糊或晕厥", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了过一会儿又偏回去了。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看，左边转头不太灵活。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该挂其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为趴卧时头部持续偏向右侧，难以自行纠正，且左侧转头活动受限，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），处于快速发育期，需关注神经肌肉发育问题；无急性症状（如发热、疼痛），属稳定期表现。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈部肌群活动不对称）及神经系统（可能为姿势性斜颈或发育性协调问题）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育性问题的早期识别（如姿势异常），且患者无急性症状，符合其健康管理范围；若需进一步康复干预，该科室可协调转诊至康复科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿、疼痛、发热等急症表现，但需尽早评估以避免长期姿势异常影响发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专项神经运动发育检查，评估颈部活动度、肌张力及对称性，排除姿势性斜颈或肌性斜颈。\n2. **家庭干预辅助**：在医生指导下进行颈部被动伸展训练（如轻柔引导婴儿向左转头），并调整喂养姿势、玩具位置以鼓励双侧活动。\n3. **定期监测进展**：若初诊无明确病理异常，需遵医嘱定期随访（如1-2周后复查），观察头偏频率是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、拒触、哭闹加剧或发热等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振。之前了解过消化内科和消化外科，请问消化外科更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴随便血和食欲不振。这些症状持续存在且具有潜在严重性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合提示需考虑成人或老年人群，可能涉及肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、腹部包块）和营养代谢（食欲不振）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖持续腹痛、腹部包块、便血和食欲不振，且常见疾病包括结直肠癌、胃癌等肿瘤性疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。便血和腹部包块可能提示肿瘤或结构性病变，需及时专科评估，但若无急性大量出血、剧烈疼痛或休克表现，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科，进行详细检查（如腹部超声、CT或肠镜）以明确包块性质和便血原因。\n2. 记录症状细节：腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、包块大小变化，便于医生诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n4. 如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路时有点拖沓。我想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外在饮食和日常生活方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不灵活、走路拖沓，病程为脑梗后遗症（去年发生脑梗，目前处于恢复期）。\n2. **患者画像**：65岁男性，有脑梗病史，属于老年人群及慢性病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动障碍、关节僵硬风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定状态，无急性加重或危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：在家可协助进行被动关节活动度训练（如肩、肘、髋、膝关节的屈伸、旋转），每日2-3次，每关节10-15分钟；鼓励主动训练如抓握毛巾、抬腿练习，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。\n2. **日常生活管理**：注意防跌倒，保持居家环境无障碍；使用辅助器具（如手杖）提高步行稳定性；坚持规律作息，避免长时间卧床。\n3. **饮食营养**：以低盐、低脂、高纤维饮食为主，多摄入优质蛋白（如鱼、豆制品）和富含钾的食物（如香蕉、绿叶菜），控制血压和血脂，预防脑梗复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气变化大，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，有时稍微走快些就喘不上气。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况是否需要做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘患者，近期因天气变化出现症状加重，表现为夜间胸闷、清晨咳嗽及活动后气促，持续两周。症状与既往哮喘控制不良表现一致。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制治疗，属于慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性及炎症状态，典型哮喘病理生理过程。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理、治疗方案调整及稳定期随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性加重但尚未达到急诊标准（如说话费力、发绀），需尽快专科评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约哮喘专病门诊，由医生评估当前控制水平并决定是否需要调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. 就诊前记录症状日记（如夜间憋醒次数、活动受限程度），并确保正确使用吸入装置，便于医生精准判断。\n3. 肺功能检查（如呼气峰流速或肺通气功能）是评估哮喘控制的重要客观指标，建议在门诊复查以指导治疗调整。\n4. 若期间出现症状急剧加重（如静息时喘息、用药后无缓解），需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，最近我经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状为近期出现但未明确描述持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史信息，无法判断是否为高危人群（如老年人、有心血管病史者）。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸和呼吸困难是典型的心血管系统症状（如心律失常、心力衰竭），但呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）也可能引起类似表现。心悸和胸闷更偏向心血管源性，而呼吸困难需鉴别心源性与肺源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且其常见疾病包括心律失常、心力衰竭等，与患者主诉高度吻合。呼吸内科虽可处理呼吸困难，但心悸和胸闷更优先指向心血管问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为偶发且无急性加重（如胸痛、晕厥），可门诊就诊；但若呼吸困难加重或出现胸痛，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，以便医生准确评估。\n2. 就诊前避免吸烟、饮酒或摄入咖啡因等可能加重心悸的因素。\n3. 若等待就诊期间出现胸痛、晕厥或呼吸困难加剧，请立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的肢体康复和现在出现的头痛、失眠症状是否有关联？针灸治疗能否同时改善这些问题？\n2. 她这种情况需要做哪些检查来明确头痛原因？\n3. 如果进行针灸治疗，针对肢体康复和头痛失眠的治疗方案会有冲突吗？一般需要多少个疗程？\n4. 在日常生活中，除了针灸治疗，我们还可以配合哪些康复训练来帮助她改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长（中风病史超过一年，头痛持续两个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，需关注神经系统恢复和慢性疼痛管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能关联脑血管后遗症、慢性疼痛或情绪因素。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛和失眠，且擅长结合针灸、推拿等方法进行综合调理，与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛为持续性非急性发作，无提示急诊的体征（如昏迷、剧烈呕吐或新发神经功能缺损），但需排除潜在进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性与治疗可行性**：中风后肢体功能障碍与头痛、失眠可能存在共同病理基础（如脑循环障碍、肌肉紧张或焦虑），针灸可通过疏通经络、调节神经功能同步改善这些问题，常用穴位如百会、风池、合谷等兼顾康复与镇静安神。\n2. **检查建议**：优先进行头颅CT/MRI复查评估脑部恢复情况，必要时结合颈动脉超声、血压监测及睡眠量表筛查，以排除新发脑血管病变或颈椎问题导致的头痛。\n3. **治疗方案与疗程**：针灸治疗肢体康复（以阳明经穴为主）与头痛失眠（以督脉、少阳经穴为主）方案通常互补，无冲突；一般需连续治疗2-3个疗程（每疗程10-15次），后续根据恢复情况调整频率。\n4. **家庭康复配合**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（如屈伸肘膝）及平衡练习，结合头部按摩舒缓紧张；保持睡眠环境安静，避免晚间过度兴奋；饮食需低盐低脂，补充B族维生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛突然加剧、伴随呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊排查急性病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽，咳黄绿色浓痰，最近一周还发现痰里带血丝。白天走路快了就胸闷气短，晚上睡觉经常被憋醒，需要坐起来才能缓解。这种情况需要做哪些检查？可能是肺炎还是支气管扩张引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月咳嗽伴黄绿色浓痰，近一周出现痰中带血丝，活动后胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难需坐起缓解（端坐呼吸）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能存在慢性呼吸道疾病基础或急性加重。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、咯血、气促）并涉及气体交换功能障碍（夜间憋醒、活动耐量下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间憋醒等症状\n - 疾病谱完全覆盖患者疑诊的肺炎/支气管扩张\n - 需排除慢阻肺急性加重、支气管扩张合并感染、肺血管性疾病等\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胸部高分辨率CT（HRCT）评估支气管扩张特征及肺部感染范围，同时进行痰培养+药敏检查\n2. 立即进行血常规、C反应蛋白、降钙素原检测判断感染程度，加做动脉血气分析评估氧合状态\n3. 预约肺功能检查（支气管舒张试验+弥散功能）鉴别慢阻肺/哮喘等气流受限性疾病\n4. 夜间血氧监测初步筛查睡眠呼吸问题，必要时进一步进行多导睡眠监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 单次咯血量＞50ml或24小时＞200ml\n- 静息状态下唇甲发绀/血氧饱和度＜90%\n- 意识模糊或难以维持坐立姿势", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在饭后出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。特别是晚上躺下时，反酸的感觉更明显，有时还会觉得恶心。这些症状在吃了辛辣或油腻食物后会加重。我之前自行服用了些胃药，但效果不太理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？目前我应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹部隐痛、反酸烧心，夜间躺下时加重，伴恶心，病程持续两个月。症状与辛辣油腻饮食相关，自行服用胃药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃黏膜炎症或溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行胃镜检查以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，排除胃炎、溃疡或反流性食管炎；必要时可加做幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因；少食多餐，饭后2-3小时内避免平卧；抬高床头睡眠以减少夜间反酸。\n3. **药物管理**：在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或抗酸药，避免自行长期用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重急剧下降等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生10天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶不太好，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有点湿湿的，身上还有小红点。这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述出生10天的新生儿出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不佳、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及皮疹。症状均为轻度表现，病程在新生儿期早期。\n2. **患者画像**：新生儿（出生10天），属于0-28天龄段，无明确性别信息，但符合新生儿特殊生理阶段特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染、皮疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶差、吐奶、稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部感染风险（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门覆盖0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等常见症状，与患者表现高度吻合；普通儿科门诊更侧重28天以上婴幼儿，且可能无法针对性处理新生儿特有生理问题（如生理性黄疸鉴别）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状均属轻度（无发热、拒乳、胆汁性呕吐、呼吸窘迫等“红旗征象”），但需密切监测是否进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽早在新生儿门诊完成全面检查，重点评估黄疸程度（经皮胆红素检测）、脐部情况（排除感染）、皮疹性质及喂养问题。\n2. **居家监测要点**：记录每日喂奶量、大小便次数，观察皮肤黄染是否加重、脐部分泌物是否变脓性或伴红肿，以及精神状态变化。\n3. **喂养调整**：按需喂养并保持正确衔乳姿势，喂奶后竖抱拍嗝；若母乳喂养，母亲需注意饮食清淡，避免可能过敏食物。\n4. **皮肤与脐部护理**：保持皮肤清洁干燥，皮疹处避免摩擦；脐部用75%酒精每日消毒2次，并暴露透气。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散、发热或精神萎靡等任一表现，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉鼻子不太舒服，偶尔会流黄鼻涕，还伴有轻微的鼻塞。听说鼻窦炎容易反复发作，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防鼻窦炎的发作或加重？比如在饮食、生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻子不适，伴有间歇性黄鼻涕和轻度鼻塞，病程未明确说明但表现为近期发作。症状提示可能存在鼻窦感染或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦于预防鼻窦炎复发，表明患者可能为成人或慢性鼻窦炎易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，与鼻窦炎的典型表现（如黄鼻涕、鼻塞）相符。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻炎等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕等症状，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为轻度，无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，但需注意慢性炎症可能加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **保持鼻腔卫生**：定期用生理盐水冲洗鼻腔，帮助清除分泌物和过敏原，减少炎症复发风险；避免用力擤鼻，以防加重鼻窦压力。\n2. **调整生活习惯**：注意室内空气湿度，避免干燥或污染环境；戒烟限酒，减少对鼻黏膜的刺激；保证充足睡眠，增强免疫力以预防感染。\n3. **饮食管理**：多摄入富含维生素C和抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），避免辛辣、油腻食物及过敏原（如乳制品），以减少黏液分泌和炎症反应。\n4. **定期随访**：如症状反复或加重，及时就医检查，必要时进行鼻内镜或影像学评估，以排除鼻息肉或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或突聋），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身没力气，是不是应该去感染性疾病科门诊看？还是说去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身乏力，这些是急性起病的全身性症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状常见于成人和儿童，无特定限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身感染反应（发烧、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、支原体肺炎），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状与感染性疾病科高度匹配，尤其当病因可能为病毒、细菌或其他病原体时。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设无高热≥39℃、呼吸困难、意识障碍等急诊红旗症状），但需门诊及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，医生可能进行血常规、病原体检测或影像学检查，排除常见感染如流感、支原体或新冠。\n2. 居家休息，多喝水，避免劳累，监测体温变化；如出现高热、呼吸困难或症状加重，立即转急诊。\n3. 注意个人卫生，佩戴口罩以减少传播风险，尤其在有咳嗽症状时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是慢阻肺老病号。去年在您这就诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，最近半个月感觉气促加重，早上起床咳痰量增多，走平路都喘得厉害，晚上需要垫高两个枕头才能睡好。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现右肺有个6mm的磨玻璃结节，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺患者，近期出现气促加重、晨起咳痰增多、活动耐力下降（平路喘息）及夜间端坐呼吸（需垫高两个枕头），病程约半个月。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，长期使用吸入性支气管扩张剂（布地奈德福莫特罗），属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳痰）、通气功能受限（活动后喘息）及潜在右肺结节性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖慢阻肺急性加重管理、肺结节评估及用药方案调整，与患者核心需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但慢阻肺急性加重需48小时内干预，避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估病情控制情况**：当前症状提示慢阻肺可能进入急性加重期，需尽快完善肺功能检测、血氧饱和度监测，评估是否需加强支气管扩张剂或短期加用口服糖皮质激素。\n2. **规范肺结节随访**：6mm磨玻璃结节需结合结节形态、密度及患者吸烟史等风险因素，建议完善低剂量胸部CT平扫+三维重建，按肺结节诊疗指南决定随访间隔（通常6-12个月）。\n3. **优化日常管理**：记录每日症状变化、痰液性状（颜色/黏度），避免呼吸道感染诱因；确认吸入装置操作规范，必要时安排用药指导门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、口唇发紫或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和普通内科相比，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于一般成人或儿童群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔和鼻窦的炎症或感染。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等耳鼻喉疾病，而普通内科更侧重于全身性内科问题，如感冒或全身感染；根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科直接覆盖鼻窦炎等常见耳鼻喉疾病，因此更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状未提及呼吸困难、大量出血或突发耳聋等急诊情况，风险等级为低；但若头痛加重或出现发热，可能升级至中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊耳鼻咽喉头颈外科，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）确诊鼻窦炎，并制定治疗计划。\n2. 在家期间，可尝试用生理盐水冲洗鼻腔以缓解鼻塞和脓涕，但避免自行使用抗生素，需遵医嘱。\n3. 注意休息、多喝水，并监测症状变化，如头痛加剧或出现发热，及时复诊或考虑急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周又开始感觉右侧胸口隐隐作痛，深呼吸时疼痛加重，还伴有轻微气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需不需要来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经住院治疗后，最近一周出现右侧胸口隐痛，深呼吸时加重，并伴有轻微气短。症状在恢复期复发，提示可能为并发症或恢复异常。\n2. **患者画像**：患者为既往创伤史（车祸）的个体，年龄和性别未明确提及，但基于病史，可能为成年人，且处于创伤后恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能与肋骨骨折愈合不良、胸膜刺激或气胸复发有关）和气短（提示呼吸功能受影响），定位在胸部和呼吸系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和气短等症状，且患者既往在该科室治疗，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但气短和疼痛加重可能提示气胸复发或感染，需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部X光或CT检查，以评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸腔积液等并发症。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，注意休息，但可进行轻度呼吸锻炼以促进肺功能恢复。\n3. 如果疼痛或气短突然加重，或出现发热、咯血等症状，应立即就医，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛加剧或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，左手握不住东西。在当地医院做了半个月康复治疗后就出院了，现在在家自己锻炼。想咨询一下：\n1. 目前这种情况是否还需要继续专业康复治疗？\n2. 在家可以做哪些针对性的康复训练？\n3. 是否需要来康复科门诊做系统评估和治疗？\n4. 这个阶段的康复重点应该放在哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动不灵活，表现为走路需搀扶、左手握不住东西，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗后遗症患者，处于疾病稳定期，此前接受过短期康复治疗，现居家自行锻炼。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），表现为肢体运动控制及协调能力下降。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（生命体征稳定，无急性恶化征象，但存在功能恢复的时效性窗口）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复必要性**：强烈建议继续专业康复治疗。脑卒中后3-6个月是黄金恢复期，专业康复能有效改善运动功能、预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n2. **家庭康复方案**：\n - 上肢：进行抓握训练（如捏橡皮泥、握力球）、桌面推拉练习\n - 下肢：扶墙站立平衡训练、踝泵运动、辅助下短距离步行\n - 每日2-3次，每次15-20分钟，注意安全防护\n3. **系统评估需求**：需尽快至康复科门诊进行运动功能评定（Fugl-Meyer量表等）、日常生活能力评估，制定个体化康复计划。\n4. **阶段康复重点**：\n - 核心目标：改善步行稳定性与手部精细功能\n - 关键措施：平衡训练、任务导向性训练、辅助器具使用指导\n - 预防并发症：肩手综合征、跌倒等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、突发剧烈头痛、癫痫发作等急症表现，请立即前往急诊。康复训练需在专业人员指导下进行，避免过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除手术。我们很担心他的身体状况能否耐受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，哪种麻醉方式更安全？全麻和半麻哪个风险更小？\n2. 他平时在吃降压药和降糖药，手术前需要停药吗？\n3. 术后疼痛管理要怎么做？他年纪大了我们很怕止痛药有副作用\n4. 这些慢性病会不会增加麻醉意外风险？需要做哪些特殊准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，有高血压和糖尿病史多年，计划进行胆囊切除手术，核心咨询问题包括麻醉方式选择、慢性病药物管理、术后疼痛管理及麻醉风险评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理（神经系统和全身生理状态）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备，无急性症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择，全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优缺点；对于老年合并慢性病患者，麻醉医生会根据具体心肺功能、手术类型和个体风险进行综合评估，通常全麻更可控，但需术前详细检查以确定最安全方案。\n2. 关于降压药和降糖药，一般不需自行停药，但需在术前由麻醉医生和内科医生协调调整用药（如某些药物可能需临时调整），以维持血压和血糖稳定，避免术中波动。\n3. 术后疼痛管理可采用多模式镇痛，包括非药物方法（如体位调整）和药物联合使用（如对乙酰氨基酚或弱阿片类），以最小化副作用；老年患者用药需个体化，密切监测以避免肝肾负担或呼吸抑制。\n4. 高血压和糖尿病可能增加麻醉风险（如心血管事件或感染），但通过术前全面评估（如心电图、血糖控制、心肺功能测试）和优化慢性病管理，可显著降低风险；建议提前与麻醉科医生沟通，准备完整病史和用药记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来能活动，吞咽时感觉更明显。之前体检做B超提示甲状腺有结节，现在想进一步就诊。请问普通外科门诊和内分泌科哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，触诊可活动，吞咽时症状加重，结合既往B超提示甲状腺结节，现需进一步评估结节性质。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合临床进一步确认。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部甲状腺区域，涉及内分泌系统（甲状腺激素分泌）及外科系统（肿块形态及手术干预可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确涵盖甲状腺结节、甲状腺肿块的诊断及手术管理（如结节切除、穿刺活检）。\n - 内分泌科：更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及非手术管理。\n 患者当前以“肿块”为主诉，且B超已提示结节，需优先评估是否需手术或病理检查，故普通外科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（若无快速增大、声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：复查甲状腺B超（明确结节大小、边界、钙化等特征），必要时进行甲状腺功能检测（TSH、T3、T4）辅助评估。\n2. **专科评估**：普通外科医生将结合触诊和影像学结果，判断是否需要细针穿刺活检以排除恶性风险。\n3. **动态随访**：若结节为良性且无症状，可遵医嘱定期复查（如6-12个月B超）；若符合手术指征（如结节增大、可疑恶性），需讨论手术方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、吞咽困难、声音持续嘶哑或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现突发剧烈头痛和呕吐的症状，朋友建议我去神经外科，但我自己觉得可能更适合神经内科。请问神经外科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉突发剧烈头痛和呕吐，症状为急性发作，提示可能存在颅内压增高或急性神经系统病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状突发且剧烈，需考虑所有年龄段可能，尤其是中老年人群的脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变（如脑出血、肿瘤或血管畸形）导致的颅内压升高。\n4. **科室匹配**：神经外科主要处理需手术或介入的急性结构性病变（如脑出血、肿瘤），而神经内科侧重于非手术性疾病（如偏头痛、感染）。患者症状与神经外科的\"常见症状\"（突发头痛、呕吐）和\"常见疾病\"（脑出血）高度匹配，且\"需急诊处理情况\"包括急性脑出血。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**—突发剧烈头痛伴呕吐可能提示脑出血、动脉瘤破裂等急症，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若症状持续或加重，直接前往急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：突发剧烈头痛伴呕吐需优先排除脑出血等急症，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：通过头颅CT或MRI明确病因，神经外科可快速评估手术必要性。\n3. **症状监测**：若出现意识模糊、肢体无力或癫痫，立即急诊就诊。\n4. **专科随访**：若检查后排除外科疾病，神经外科可转诊至神经内科进行后续管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现意识障碍、呼吸困难等，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路或站立时间长了更明显，有时还会腰酸。最近发现阴道口好像有个肉球样的东西脱出来，平躺休息后会好一些。这种情况需要治疗吗？会不会是子宫脱垂？我这个年纪做手术风险大吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀（活动后加重）、腰酸，近期发现阴道口有肉球样脱出物（平卧可缓解），符合盆底器官脱垂的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，绝经后高龄群体，盆底支持结构随年龄增长逐渐松弛。\n3. **系统定位**：症状集中于盆底支持系统，涉及子宫、阴道等生殖器官及盆底肌肉韧带结构。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"子宫脱垂\"\"阴道前后壁膨出\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无急性出血或剧烈疼痛需急诊，但脱垂症状持续进展可能影响生活质量并继发感染/排尿障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：需通过妇科检查明确脱垂程度（分度）、具体部位（子宫/阴道壁/膀胱等），并排除合并存在的盆底功能障碍\n2. **个体化治疗方案**：根据脱垂严重程度可选择盆底康复训练、子宫托保守治疗，若需手术会综合评估心肺功能及手术耐受性\n3. **近期自我管理**：避免负重、长期站立，练习凯格尔运动，若有排尿困难或便秘需同步干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脱出物嵌顿无法回纳、破溃出血或急性尿潴留，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？这种情况应该看老年病科还是需要转诊其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，近半年出现进行性记忆力下降、乏力、头晕及步态不稳，近期新增胸闷和活动后气促症状。病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性，既往有高血压和糖尿病多年基础疾病，属于老年共病患者群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（认知功能）\n - 头晕/步态不稳涉及神经前庭系统及心血管调节\n - 胸闷气促指向心血管/呼吸系统\n - 多种症状可能与慢性病长期控制情况相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年共病管理、综合评估及老年综合征（如认知障碍、跌倒风险等），其诊疗范围完全覆盖本患者所有症状群。\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发胸闷气促需尽快评估心脑血管风险，但尚未达到急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估、日常生活能力评估\n2. 完善基础检查：血压动态监测、糖化血红蛋白、心电图、颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病及萎缩程度）\n3. 针对性检查：心脏超声（排查心功能不全致气促）、BNP/NT-proBNP（心衰筛查）、体位性血压测量（排查体位性低血压致头晕）\n4. 药物重整：系统评估当前降压/降糖方案是否需调整，避免药物相互作用导致症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、意识模糊、单侧肢体无力或呼吸窘迫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温最高到39.8度。昨天开始出现咳嗽，呼吸有些急促，今天早上发现他嘴唇发紫，精神也很差，一直想睡觉，叫他反应很慢。这种情况需要马上来急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发烧（最高39.8°C），昨天出现咳嗽和呼吸急促，今早发现嘴唇发紫、精神差、嗜睡和反应迟钝。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科特殊人群，免疫系统尚未完全成熟，病情进展可能较快。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸急促、嘴唇发紫）和神经系统（精神差、嗜睡、反应迟钝），提示可能为严重呼吸道感染或全身性感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊适用于儿童发热伴全身症状或疑似感染性疾病，但根据科室转急诊标准，持续高热≥39°C伴呼吸困难或意识障碍需优先急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：高。嘴唇发紫（可能为缺氧表现）、高热、呼吸急促和意识改变（精神差、反应迟钝）均为红旗症状，提示可能为重症感染（如肺炎、败血症）或呼吸衰竭，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**，而非感染性疾病科门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接带孩子到最近医院的急诊科，因嘴唇发紫和意识改变可能表示缺氧或严重感染，需要紧急评估和治疗（如氧疗或抗生素）。\n2. **途中监护**：在去医院的路上，保持孩子体位舒适（如半坐位），避免喂食或饮水，以防误吸，并注意观察呼吸和意识状态。\n3. **提供病史**：向医生详细描述症状起始时间、体温变化、咳嗽特点以及任何可能的接触史（如传染病暴露），以辅助快速诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孩子出现嘴唇发紫、高热和意识障碍属于急症，请立即前往急诊，避免自行处理或等待门诊，以防病情恶化。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕12周，有少量阴道流血和轻微腹痛，之前产检时医生提过我胎盘位置偏低。这种情况是应该去产科门诊（一病区）还是去妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现少量阴道流血伴轻微腹痛，既往已知胎盘位置偏低。\n2. **患者画像**：孕早期孕妇（12周），存在胎盘位置异常的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠生殖系统，重点考虑胎盘附着异常引起的出血风险。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专门处理孕期并发症（包括前置胎盘、先兆流产）\n - 妇科门诊主要针对非妊娠期生殖系统疾病\n - 患者当前症状属于妊娠相关急症范畴\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——孕早期出血+胎盘位置异常需警惕前置胎盘出血或流产进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：该科室明确包含前置胎盘、产前出血的急诊处理流程）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免负重活动，密切观察出血量及腹痛变化\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，重点向医生说明胎盘位置和当前症状持续时间\n3. 如出现出血量增加（超过月经量）、腹痛加剧或晕眩，需立即通过产科绿色通道急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血伴腹痛属于产科急症，若夜间或节假日就诊请直接前往医院急诊科。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，这两天突然发烧到39度，还总是哭闹不爱吃奶，身上出现了一些小红点。请问需要立即带去医院看感染科急诊吗？这种情况会不会是幼儿急疹或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿突发高热（39°C）、哭闹、拒奶，并伴发皮疹，病程为2天。症状组合符合急性感染性疾病特征，皮疹出现于发热期。\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（免疫系统未成熟）、无法自主表达症状的特殊人群。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、皮疹）伴消化系统表现（食欲减退），符合病毒性或细菌性全身感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围明确包含\"发热伴皮疹\"\"手足口病/水痘等传染病\"及\"婴幼儿不明原因发热\"。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、休克等危重表现，但婴幼儿高热伴皮疹需警惕：①幼儿急疹（通常良性）②手足口病（可能进展）③脑膜炎/败血症早期表现（需排除）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**急诊号（儿科感染方向优先）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：婴幼儿高热伴皮疹需现场体检排除危重感染，建议24小时内就诊\n2. **监测预警指标**：就诊前每小时监测体温，注意有无出现抽搐、呼吸急促、四肢发凉、皮疹扩大成瘀斑等危险信号\n3. **临时护理**：可物理降温（温水擦浴）并补充电解质水，避免擅自使用皮疹药膏\n4. **传染病预防**：就诊时主动说明皮疹形态，医院可能需采取隔离措施\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿病情变化迅速，若出现抽搐、呼吸困难、嗜睡或皮肤出现紫色瘀点，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的情况，特别是凌晨三四点总会咳醒。想咨询下是否需要调整现在的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷症状，凌晨三四点咳醒，提示症状加重或控制不佳。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者（具体年龄、性别未提供，但需考虑慢性呼吸道疾病管理需求）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，夜间咳嗽和胸闷是哮喘的典型表现，可能与气道炎症、支气管痉挛或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需尽快评估以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估当前症状控制情况，医生可能根据夜间发作频率调整吸入药物（如增加控制类药物或短期使用缓解药物）。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、胸闷的发生时间、诱因及用药效果，便于医生精准调整方案。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、冷空气）并保持居室通风，减少夜间症状触发因素。\n4. 若出现呼吸困难、说话不成句或口唇发紫等表现，立即就医而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。经过三个月的药物调理后，月经周期基本恢复正常，也监测到了排卵。但是停药后这几个月，月经又开始不规律，有时推迟十几天，有时甚至两个月才来一次。最近我和丈夫准备要孩子，很担心这种情况会影响怀孕。请问我现在需要重新开始用药治疗吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后周期推迟十几天至两个月一次），既往有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，经药物治疗后曾恢复正常周期和排卵，但停药后复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，目前处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍和月经周期紊乱，与多囊卵巢综合征的病理生理特点一致。\n4. **科室匹配**：月经异常、不孕、PCOS管理均属于妇科门诊的核心诊疗范围，科室信息中明确包含\"不孕不育\"和\"月经异常\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性腹痛、大出血等急症表现，但生育需求增加了治疗的时间敏感性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：建议尽快返院复诊，重新评估卵巢功能、激素水平和代谢指标，包括性激素六项、AMH、甲状腺功能和血糖胰岛素水平检测。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果制定新的治疗方案，可能需要重启药物调理（如促排卵药物），并结合生活方式干预（控制体重、均衡饮食）。\n3. **生育规划**：建议同步进行排卵监测和输卵管通畅度检查，全面评估生育条件，必要时可讨论辅助生殖技术方案。\n4. **长期管理**：即使恢复用药，也需建立长期的PCOS管理计划，包括定期复查和代谢指标监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间的用药调整务必在医生指导下进行，切勿自行决定停药或加药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为腰椎间盘突出在您这里做过针灸治疗，当时症状缓解得不错。最近半个月又开始出现腰部酸痛，右腿有麻木感，特别是久坐后症状会加重。想咨询下现在这个情况需要继续针灸治疗吗？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部酸痛和右腿麻木，病程持续半个月，久坐后加重。既往有腰椎间盘突出史，曾通过针灸治疗有效缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有腰椎间盘突出病史，属于慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰部）和周围神经系统（右腿麻木），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"腰椎间盘突出\"\"颈肩腰腿痛\"，且患者既往针灸治疗有效，当前无急诊指征，符合针灸科慢性疼痛管理适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性加重，无大小便障碍、急性运动功能障碍等急诊红色标志）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议复诊针灸科进行专业评估，医生可通过体格检查和症状变化判断是否需要调整治疗方案（如增加艾灸或推拿辅助）\n2. 避免久坐久站，每1小时起身活动腰部，睡眠时可在膝下垫软枕缓解腰椎压力\n3. 急性期可局部热敷（40℃左右，每次15分钟），但出现腿麻加重或肌力下降需立即就诊\n4. 结合核心肌群训练（如平板支撑），但需在治疗师指导下进行以避免错误姿势加重症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力突然下降、大小便失禁或剧烈疼痛需立即前往骨科/神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤发红发烫，听说创面外科门诊和普通外科都能看这类问题，请问创面外科门诊是不是更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚部伤口持续不愈合，伴有流脓、周围皮肤发红发烫，属于慢性创面合并感染表现，病程可能已超过常规愈合时间。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在创面感染体征（红、热、脓），需警惕糖尿病等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染炎症反应，属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其擅长合并感染、经久不愈的复杂伤口，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需及时干预，若出现发热或全身症状需升级为高风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，可能需要做脓液细菌培养指导抗生素使用\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免二次污染\n3. 记录近期体温变化，特别注意是否出现发热、寒战等全身感染征象\n4. 如有糖尿病史需同步监测血糖水平，血糖控制不佳会严重影响愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热不退或意识模糊等情况，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状是否与中风后遗症有关联？\n2. 针灸治疗能否同时改善她的肢体功能和这些新症状？\n3. 像她这种情况，针灸治疗需要多久才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有中风病史，遗留左侧肢体活动不便后遗症。近两个月新出现持续性头痛和夜间失眠症状，病程较短但持续存在。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，年龄因素需关注脑血管基础状况。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能损害\n - 头痛可能涉及脑血管、神经调节或肌肉紧张\n - 失眠与中枢神经调节、疼痛干扰、情绪因素相关\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、头痛、失眠\n - 新发症状与原有神经系统疾病存在潜在关联性\n - 符合\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除新发脑血管事件，但症状持续两个月且无急性神经系统体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 头痛失眠与中风后遗症可能存在关联：中风后中枢神经功能重建过程中可能出现神经调节紊乱，肢体功能障碍导致的姿势代偿可能引发紧张性头痛，建议通过专科检查明确病因\n2. 针灸具有综合调节优势：通过穴位刺激可同时改善脑部血液循环、调节自主神经功能，对肢体运动功能和头痛失眠均可产生治疗作用\n3. 治疗周期需个体化：通常基础疗程为2-4周，每周3-5次，肢体功能改善需1-2个月，头痛失眠症状可能在2-3周内初步缓解\n4. 建议完善相关检查：在针灸治疗前建议进行头颅影像学复查，排除新发病灶，并评估血压等基础状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、意识改变、肢体无力加重等急症请立即前往急诊。针灸治疗需在评估患者整体状况后由专业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是睡不好觉，白天情绪也很低落，担心自己会得抑郁症。请问在日常生活中应该注意些什么来预防抑郁情绪加重？有没有什么自我调节的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续睡眠障碍，伴随白天情绪低落，并表达了对抑郁症发展的担忧。病程未明确提及，但症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但自述关注心理健康，可能为成年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，表现为睡眠-觉醒周期紊乱及情感状态异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、情绪低落等核心症状，且诊疗范围包含抑郁症预防与轻中度情绪障碍管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征，属慢性情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定睡眠时间，避免日间补觉，睡前1小时远离电子设备，用温水泡脚或冥想促进睡眠。\n2. 进行每日身体活动：如快走30分钟或瑜伽，通过提升内啡肽分泌改善情绪，但避免睡前剧烈运动。\n3. 记录情绪日记：每日简要记录情绪波动诱因及应对方式，增强对情绪模式的觉察能力。\n4. 限制情绪消耗行为：减少过度搜索疾病信息，每天设定“担忧时间”（如固定15分钟），其他时间转移注意力至兴趣爱好。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了两周左右，她平时有高血压，一直在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（2周）、走路不稳感及偶发右手麻木，病程约两周。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有高血压病史并长期服用降压药，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或中枢神经受累；单侧肢体麻木符合感觉神经通路异常，整体指向神经系统（尤其脑血管及周围神经）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、脑血管病（如脑梗死/TIA）及慢性神经功能障碍，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：优先安排头颅CT/MRI（排查脑梗死/微小出血）、颈动脉超声及经颅多普勒，评估脑血管状态。\n2. **监测基础疾病**：每日定时测量血压并记录，避免降压过度或波动；建议复查血脂、血糖及心电图。\n3. **居家安全防护**：保持地面干燥防跌倒，家具边缘加软包；头晕发作时立即坐下或平卧，避免单独外出。\n4. **症状记录**：详细记录头晕/麻木发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供给医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发口角歪斜、单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，请立即拨打120送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉胸口有点疼，还总觉得喘不上气，有时候咳嗽还会带血丝。请问是应该挂胸外科还是呼吸内科呢？这种情况去胸外科看更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为胸痛、呼吸困难（喘不上气）、咳嗽带血丝（咯血），症状组合提示可能涉及胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但咯血和胸痛需警惕肿瘤、感染或结构性肺部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔内结构（胸痛），可能关联肺部、气管、胸膜或纵隔。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊覆盖\"咳嗽咯血、胸痛、呼吸困难\"等核心症状，且专长于肺癌、肺结节、气胸等需手术或介入治疗的疾病。\n - 呼吸内科更侧重于感染、哮喘、慢性支气管炎等非手术疾病，但咯血伴胸痛需优先排除肿瘤或结构性病变，胸外科具备更直接的诊断能力（如活检、胸腔镜）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）可能提示活动性出血或肿瘤，需尽快就诊；若出现大量咯血、呼吸窘迫或胸痛加剧，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时需明确描述咯血量、胸痛性质及诱因，医生可能安排胸部CT、支气管镜或肿瘤标志物检查以排除肺癌、肺结节等。\n2. **监测紧急征象**：若咯血加重、出现发热或憋喘无法平卧，需立即前往急诊排除血气胸、大咯血等急症。\n3. **避免延误**：慢性咳嗽咯血可能由肿瘤、结核或支气管扩张引起，胸外科可一站式评估手术与非手术方案，避免在多个科室间辗转。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗导致右侧肢体活动不便，现在右手仍然无法握筷，走路时右腿拖沓容易绊倒。当地医院建议做康复治疗，但我们对具体该做什么训练、是否需要来康复科门诊系统评估不太清楚。请问像他这种情况应该先做哪些康复训练？是否需要尽快来门诊做专业评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因三个月前脑梗导致右侧肢体活动不便，右手无法握筷，右腿拖沓易绊倒，病程已进入恢复期。核心问题是肢体功能障碍，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓推断），有脑梗病史，处于脑卒中后遗症阶段，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能受损），具体表现为右侧肢体运动障碍，符合中枢神经系统损伤后的运动功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，提供系统评估和个性化康复训练计划，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者已过急性期（三个月），症状稳定，无急性恶化描述（如新发意识障碍、胸痛等），但需专业康复干预以防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专业评估**：尽快带父亲到康复科门诊进行系统评估，包括运动功能（如肌力、平衡、协调性）、日常生活活动能力及潜在风险（如跌倒），以制定个体化康复方案。\n2. **基础训练建议**：在门诊评估前，可尝试安全的基础活动： \n - 上肢：用毛巾辅助右手进行抓握、伸展练习，或捏握软球改善手部功能。 \n - 下肢：扶墙练习抬腿、踏步，重点训练右腿屈髋和踝背屈，以减少拖沓。\n3. **家庭环境调整**：确保家中通道无障碍，使用防滑垫和扶手，预防跌倒；鼓励父亲每日短距离行走，需家属陪伴监督。\n4. **康复连贯性**：若门诊评估后，按医嘱结合物理治疗（如平衡训练）、作业治疗（如手功能精细活动）持续练习，避免自行高强度训练导致损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识模糊、剧烈头痛、胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，以防二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本不化妆，但每天都会涂防晒霜。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些斑点加深或增多？另外在护肤品的选用上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。核心诉求为预防斑点加深或增多及护肤品选择建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），注重日常防晒（每日涂防晒霜），无化妆习惯，无严重基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素沉着问题，与紫外线暴露、遗传或激素等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色斑预防、激光治疗及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（斑点无红肿、疼痛或溃烂等急性表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并每2-3小时补涂，同时结合物理防晒（如戴宽檐帽、遮阳伞）以减少紫外线诱发色素加深。\n2. **护肤成分针对性选择**：选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等抑制黑色素成分的护肤品，避免使用刺激性强的酒精或香料产品，以温和清洁为主。\n3. **定期专业评估**：通过医学美容科皮肤检测（如伍德灯）明确斑点类型（如晒斑或黄褐斑），必要时接受光子嫩肤或皮秒激光等干预，防止问题进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时脖子右侧好像也比左边肿一些。这一个月来体重莫名其妙下降了5公斤，但食欲反而变差了，经常觉得很累。请问这些症状需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重减轻（1个月内下降5公斤）、食欲减退及持续疲劳。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+颈部肿胀的组合需重点关注成年女性（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），体重骤降提示代谢异常或消耗性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊恶性肿瘤疑似\"转诊指征（乳腺硬块+颈部肿胀+消耗性症状）\n - 甲乳外科门诊：可处理乳腺/甲状腺原发包块的初步诊断（需排除肿瘤转移）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+颈部肿胀+进行性消瘦\"三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科进行初筛，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，评估包块性质（边界/血流/钙化等），颈部彩超需包含淋巴结评估\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3（乳腺相关）、CEA（广谱肿瘤标志物）及甲状腺功能+抗甲状腺球蛋白抗体\n3. **病理学确认**：若影像学提示可疑恶性（BI-RADS 4级及以上或TI-RADS 4类及以上），需行穿刺活检明确诊断\n4. **症状监测记录**：每日测量颈围变化，每周固定时间称重，记录硬块大小/质地变化供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、颈部压迫感致呼吸不畅、嗜睡或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺部有小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况平时需要注意什么？饮食、运动方面有什么特别要留意的？需不需要定期复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史，存在肺癌风险因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能为良性病变或早期恶性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及随访管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需专业评估以排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查**：根据结节大小、形态及吸烟史，需遵医嘱定期进行低剂量胸部CT检查（通常6-12个月），动态观察结节变化。\n2. **生活方式干预**：立即戒烟并避免二手烟；保持室内空气流通，减少厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物暴露。\n3. **饮食与运动**：饮食需均衡，多摄入富含抗氧化物质的食物（如深色蔬菜、水果）；适当进行有氧运动（如步行、太极拳），避免剧烈运动引发缺氧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血、持续性胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子上周因支气管炎在您这里就诊，当时开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，咳嗽也明显好转，但这两天又开始出现低烧，体温在37.8℃左右，咳嗽也比之前频繁了些。想请问这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因支气管炎就诊，服药5天后体温正常、咳嗽好转，但近期出现低烧（37.8℃）和咳嗽加重，提示病情可能反复或继发新感染。\n2. **患者画像**：儿童患者（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，推测为29天至14岁），既往有支气管炎病史，目前处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、发热），可能为支气管炎复发、继发细菌或病毒感染，或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、病情复评等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、持续高热或脱水等紧急症状，但需门诊复查以排除病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：建议带孩子到医院复查，医生可通过听诊和必要检查（如血常规或胸片）评估病情是否反复或存在继发感染。\n2. 暂勿自行调整用药：不要擅自停用或更换药物，头孢克肟需按疗程服用，避免耐药或病情加重。\n3. 居家护理：保持室内通风，多饮水，监测体温变化，如体温超过38.5℃或出现呼吸急促，需立即就医。\n4. 记录症状细节：复诊时提供发热时间、咳嗽频率及痰液颜色等信息，帮助医生准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一些健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的48公斤增加到现在的62公斤，同时经常感到疲劳乏力，手指关节在早晨起床时会僵硬疼痛。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸480μmol/L。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些进一步的检查？在饮食上应该注意什么，是否需要制定特殊的饮食方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重显著增加（半年内从48kg增至62kg，BMI从17.6升至22.8）、持续性疲劳乏力、晨起手指关节僵硬疼痛。实验室检查显示空腹血糖偏高（6.8mmol/L）和尿酸升高（480μmol/L）。症状持续时间为半年。\n\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但存在代谢异常和关节症状），体重变化提示代谢调节异常，尿酸和血糖异常需关注潜在内分泌或代谢性疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 体重增加、疲劳、空腹血糖升高 → 代谢/内分泌系统（可能涉及胰岛素抵抗或糖代谢紊乱）\n - 尿酸升高、关节僵硬疼痛 → 嘌呤代谢异常（高尿酸血症相关关节症状）\n - 综合表现提示多系统代谢失调可能\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊覆盖糖尿病饮食管理、肥胖症、痛风饮食、慢性病膳食指导，与患者当前体重异常、血糖尿酸异常、关节症状及饮食管理需求高度契合。需注意排除急性代谢危象（如酮症酸中毒、痛风急性发作），但当前描述未达急诊标准。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。血糖处于糖尿病前期范围，尿酸已达高尿酸血症诊断标准，但无急性关节红肿热痛或意识障碍等急症表现。需尽快干预以防进展为糖尿病、痛风急性发作或心血管并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**： \n - 建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）明确糖代谢状态； \n - 检查肾功能（血肌酐、尿素氮）、血脂谱、肝功能及C反应蛋白（CRP）评估代谢综合状况； \n - 必要时完善风湿免疫指标（如抗CCP抗体、血沉）排除炎性关节病。\n\n2. **饮食调整核心原则**： \n - **低嘌呤饮食**：限制动物内脏、海鲜、浓肉汤，增加低脂乳制品和新鲜蔬菜摄入； \n - **控糖饮食**：减少精制碳水化合物（如白米、白面），选择全谷物、高纤维食物，控制每日总热量摄入； \n - **均衡营养**：分配蛋白质（15-20%）、脂肪（<30%）和碳水化合物（50-60%），避免极端节食。\n\n3. **生活方式干预**： \n - 制定渐进式减重计划（每周减重0.5-1kg），结合有氧运动（如快走、游泳）和抗阻训练改善胰岛素敏感性； \n - 每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，限制酒精及含糖饮料。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现关节剧烈肿痛、发热、意识模糊或血糖持续≥16.7mmol/L等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月出现明显多饮多尿症状，每天饮水约4000ml，夜尿3-4次，体重下降5公斤，伴有乏力。既往体检发现空腹血糖6.8mmol/L，父亲有糖尿病史。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是否患有糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型“三多一少”症状群：多饮（日饮水量4000ml）、多尿（夜尿3-4次）、体重下降（3个月下降5kg）伴乏力，病程持续3个月。既往空腹血糖处于糖尿病前期范围（6.8mmol/L），有糖尿病家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群指向糖代谢异常及水平衡调节紊乱，符合内分泌系统中胰腺胰岛功能异常导致的糖尿病典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其前期状态、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如酮症酸中毒的恶心/呕吐/意识障碍），但显著高血糖状态需在1-2周内规范就诊，延迟可能进展为急性代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排门诊就诊**：建议1周内完成就诊，通过糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及空腹/餐后血糖监测明确糖尿病诊断\n2. **完善并发症筛查**：就诊时需检查尿微量白蛋白、血脂四项、眼底检查，评估早期糖尿病肾病变及代谢异常\n3. **开展自我监测**：就诊前可记录三日膳食日志及症状变化，购买血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖（如＞11.1mmol/L需提前就诊）\n4. **生活方式干预**：立即控制精制碳水摄入，每日适度运动30分钟，避免饮用含糖饮料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用手推人。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近睡眠时间减少，但饮食和精神都正常，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓持续存在（已接受半年康复训练）、社交互动困难（推人行为表达需求）、睡眠时间减少。病程显示既往有发育问题，当前症状为慢性进展。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，属于特殊需求儿童群体，需持续发育监测。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言、社交行为）和睡眠-觉醒节律调节，属于儿童神经发育与行为健康范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"发育评估\"\"行为筛查\"服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合该科室对慢性发育问题的管理范围。睡眠减少属于行为筛查内容，而语言社交问题需专业发育评估调整干预方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（精神饮食正常），但需定期专业评估以防发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行标准化发育评估（如ABC量表或M-CHAT），重点评估社交沟通中的非语言表达替代行为（如推人）与语言能力匹配度。\n2. 记录睡眠日志（连续1-2周），包括入睡时间、夜醒频率和日间活动量，帮助判断睡眠减少是否与行为干预强度或环境因素相关。\n3. 结合评估结果调整个性化干预方案，可增加社交故事训练、需求表达替代技能培养（如使用图片交换系统）。\n4. 维持定期随访（建议1-2个月），监测睡眠变化与干预效果，若出现情绪行为恶化需及时复评。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若睡眠问题持续加重伴日间行为异常（如过度嗜睡、攻击行为），建议转诊儿科神经专科或心理行为科进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩、视力模糊，有时候还会畏光。我母亲有白内障，听说这个病会遗传，请问我平时应该注意什么来预防眼部疾病？另外像我这样需要长时间用眼的人，日常可以做哪些护理来保护视力？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子设备后出现眼睛干涩、视力模糊及畏光症状，病程为近期发生，与用眼习惯相关。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别，但提及母亲有白内障史），有家族眼部疾病史（白内障），属长时间用眼人群。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼表干燥（干眼症）、屈光调节疲劳及光敏感反应，与用眼过度和潜在遗传风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖干眼症、视力模糊、畏光、白内障预防及日常护眼指导，与患者症状和咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性发作，无急诊指征如突发视力丧失或眼外伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：每年进行一次全面眼科检查，包括眼底和眼压筛查，以早期发现白内障、干眼症或屈光问题，尤其有家族史者需加强监测。\n2. **科学用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每用眼20分钟，远眺20英尺外物体20秒），调整电子屏幕亮度和距离，减少连续用眼时间，避免在暗光环境下使用设备。\n3. **日常眼部护理**：使用人工泪液缓解干涩，增加富含维生素C、E及叶黄素的食物（如深绿色蔬菜、柑橘类水果），外出佩戴防紫外线太阳镜以降低白内障风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力下降、眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上出现了一些褐色斑点，主要集中在颧骨和额头位置。这些斑点颜色深浅不一，在阳光下似乎会更明显。想请问这可能是什么类型的色斑？目前市面上有很多淡斑产品，但不确定是否适合我的情况。是否需要先来医院做专业皮肤检测？如果就诊的话，一般会采用哪些治疗方法？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部出现褐色斑点，主要位于颧骨和额头，颜色深浅不一，在阳光下更明显。病程未明确提及，但症状提示色素沉着问题，可能与日晒相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咨询内容涉及美容性皮肤问题，推测为成人或青少年，无严重基础皮肤病史，关注外观改善。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素异常，可能由黑色素细胞活动增强或紫外线暴露引起。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑、晒斑），提供激光治疗、皮肤检测和个性化护理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素沉着，无疼痛、溃烂或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **先进行专业皮肤检测**：就诊时医生可能使用伍德灯或皮肤镜等工具，帮助鉴别色斑类型（如黄褐斑、晒斑或雀斑），并评估皮肤状况，避免自行使用淡斑产品导致刺激或加重问题。\n2. **个性化治疗方案**：根据检测结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），并结合防晒护理，以均匀肤色并减少复发。\n3. **治疗期间注意事项**：严格防晒（使用SPF30+以上防晒霜，避免强光暴露），保持皮肤保湿，避免使用刺激性化妆品；治疗后如有轻微红肿，可按医嘱冷敷，并定期复诊监测效果。\n4. **生活方式调整**：减少紫外线暴露，均衡饮食（多摄入维生素C和E丰富食物），管理压力，以辅助色斑改善和预防新斑形成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤灼伤或感染），请立即前往急诊。就诊前可记录色斑变化和产品使用史，以帮助医生准确评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症恢复有帮助，请问像他这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前存在左侧肢体活动不便、行走需拄拐杖、左手握力差等运动功能障碍，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），脑梗病史，处于卒中后康复阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动中枢及传导通路受损导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"为其核心诊疗范围，且患者诉求直接指向针灸康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定期，无急性神经系统症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：针灸确实是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位可促进神经功能重组和血液循环，特别适用于改善肌力、运动协调性和日常生活能力。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体时长需根据：\n - 治疗反应（肌力改善程度）\n - 康复评估结果（如Fugl-Meyer评分）\n - 伴随康复训练情况\n 建议首次就诊后由医师制定个体化方案。\n3. **康复配合**：\n - 结合物理治疗（关节活动度训练）和作业治疗（精细动作训练）\n - 家属辅助进行安全防护，预防跌倒\n - 控制基础病（高血压/糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现肢体疼痛加剧或新发神经症状，需及时复诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧低，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿在行走时出现酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），持续三个月；脚部皮肤温度降低，脚趾颜色发紫，提示可能存在下肢血液循环障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周血管系统，可能为动脉供血不足或静脉回流问题。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，但脚趾发紫和皮温降低提示缺血可能加重，需尽快就诊以避免组织坏死等并发症；目前无急性大出血或栓塞表现，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排就诊，医生可能建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像（CTA）检查，以评估血管狭窄或闭塞程度。\n2. **日常生活方式调整**：控制高血压和糖尿病，遵医嘱用药；避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢；保持脚部清洁干燥，防止损伤感染。\n3. **症状监测与记录**：注意观察脚部颜色、温度变化，如出现疼痛加剧、溃疡或坏疽，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷无脉搏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能会发展成皮肤溃疡，请问平时应该怎样预防和护理？穿弹力袜有用吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴发痒发红症状，担心可能发展为皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），需长期站立，属下肢静脉高压风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性创面（如下肢静脉性溃疡），其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿伴轻度皮炎，无发热、破溃或出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：立即配备医用二级压力弹力袜（20-30mmHg），晨起穿戴、睡前脱下，可有效促进静脉回流缓解水肿\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（每分钟10-15次），休息时抬高患肢高于心脏水平15-20厘米\n3. **皮肤护理**：每日用pH5.5弱酸性润肤霜涂抹下肢，出现红痒时局部冷敷，避免搔抓预防皮肤破损\n4. **风险监测**：每周测量踝围并记录，若出现皮肤发硬、色素沉着或破溃渗液需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口溃烂、发热或单侧肢体突然肿胀加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过保守治疗后疼痛明显缓解。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性隐痛，深呼吸或转身时加重，还感觉有些胸闷。想咨询这是否属于正常恢复过程？需要再来医院复查吗？会不会是出现了其他并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折保守治疗后3个月，原骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸或转身时加重，伴胸闷，症状持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨）及呼吸相关功能（深呼吸加重、胸闷），可能关联胸腔内结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤后并发症、慢性胸痛等，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性咯血、呼吸窘迫等急诊指征，但新发持续性疼痛伴功能受限需尽快专业评估，排除骨不连、延迟性血胸等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查影像**：预约胸部CT三维重建，明确骨折愈合情况，排除骨不连、畸形愈合或迟发性血胸/气胸。\n2. **避免加重动作**：期间减少深呼吸、转身等诱发疼痛的活动，可尝试腹式呼吸训练减轻胸廓负担。\n3. **疼痛管理**：若疼痛影响生活，可临时使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需排除禁忌症后再用药。\n4. **动态观察**：若出现突发锐痛、呼吸急促或咯血，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一小时左右更明显，还经常反酸烧心。最近两周症状加重，晚上睡觉时经常被烧心感弄醒，需要坐起来才能缓解。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续三个月，饭后一小时加重，伴反酸烧心；近两周夜间症状加剧影响睡眠，需坐起缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续且进行性加重，提示慢性病程急性恶化可能。\n3. **系统定位**：上腹痛、反酸烧心、夜间加重及体位相关缓解，高度指向胃食管反流及上消化道疾病（食管、胃、十二指肠）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无呕血/黑便/剧痛等急症表现，但症状持续加重影响生活功能需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议行胃镜检查评估食管黏膜及胃十二指肠病变，同时可结合24小时食管pH监测明确反流程度。\n2. **调整生活方式**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂/辛辣饮食及咖啡因摄入。\n3. **药物干预**：短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铝碳酸镁等抗酸剂缓解症状，需在医生指导下用药。\n4. **症状日记记录**：详细记录疼痛发作时间、诱因与缓解方式，为诊疗提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，同时有便血和食欲不振的情况，体重也明显下降。请问是应该看消化外科门诊还是普通内科？消化外科门诊更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及体重明显下降，提示可能存在器质性病变，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如便血、消瘦）需警惕恶性肿瘤风险，若为中老年患者则风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、包块、便血、食欲不振）及全身消耗性表现（体重下降），可能源于胃肠道、肝脏、胰腺等器官。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振\"等症状，且常见疾病包括胃癌、结直肠癌等需外科评估的病变；普通内科更侧重于非手术性疾病（如功能性胃肠病、代谢问题），而当前症状高度提示需排除肿瘤或需手术干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但\"便血+消瘦+包块\"组合需尽快明确病因，避免延误肿瘤等严重疾病诊治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如超声或CT）及消化内镜（结肠镜/胃镜），以明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：详细记录腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、体重下降具体数值，便于医生全面评估。\n3. **避免自行用药**：切勿随意使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情或加重出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右腿麻木，同时膝关节在上下楼梯时疼痛加剧，晨起还有僵硬感。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？治疗方案能否统筹考虑？\n2. 针对她这种情况，保守治疗建议优先采用哪些方法？\n3. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎，症状包括持续3个月的腰痛伴右腿麻木、膝关节上下楼梯时疼痛加剧及晨起僵硬感。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和骨关节炎），属于老年人群，可能伴有活动受限和功能下降风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节），包括神经受压（如腰椎间盘突出导致的右腿麻木）和关节退行性变（如骨关节炎引起的疼痛和僵硬）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、关节痛和神经痛，其诊疗范围覆盖腰椎间盘突出和骨关节炎的保守管理，能够统筹评估和治疗多种疼痛源。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需监测神经功能变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对疼痛关联性，腰椎间盘突出和双膝骨关节炎可能相互影响，例如腰椎问题改变步态，加重膝关节负担，疼痛科可进行综合评估，制定一体化治疗方案，如结合药物、物理治疗和微创介入。\n \n2. 保守治疗优先推荐非药物方法，包括物理治疗（如核心肌群强化和关节活动度训练）、热敷或冷敷缓解僵硬，以及口服非甾体抗炎药（需在医生指导下使用）控制疼痛和炎症。\n \n3. 日常生活中，建议避免长时间站立或负重活动，使用辅助工具（如手杖）减轻膝关节压力，保持适度体重以减少关节负荷，并注意姿势调整，如睡硬板床缓解腰痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、麻木加重或行走困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n我计划下个月接受腹腔镜胆囊切除术，最近在麻醉科门诊进行术前评估时，医生告知我有轻度高血压和哮喘病史。我特别担心全麻过程中哮喘会发作，也想知道我的高血压对麻醉药物选择会有什么影响。另外，手术后预计会有怎样的疼痛程度，医院能提供哪些镇痛方案？这些担忧让我最近睡眠质量下降，甚至开始犹豫是否要进行这个必要的手术。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受腹腔镜胆囊切除术，术前评估发现轻度高血压和哮喘病史，主要担忧全麻期间哮喘发作、高血压对麻醉药物的影响、术后疼痛程度及镇痛方案，因焦虑导致睡眠质量下降。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别，但基于常见手术人群，可能为中老年），有慢性病史（高血压和哮喘），处于手术前准备阶段，心理压力明显。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘风险）、心血管系统（高血压影响）、神经系统（麻醉药物反应）以及术后疼痛管理（涉及多系统恢复）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于计划手术前咨询阶段，无急性症状，但需及时评估以避免手术延误或并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对哮喘和高血压，麻醉科医生会在术前评估中优化用药方案，例如使用支气管扩张剂预防哮喘发作，并选择对血压影响较小的麻醉药物，确保手术安全。\n2. 术后疼痛通常为轻度至中度，可通过多模式镇痛方案管理，如静脉镇痛泵、口服止痛药或局部神经阻滞，以减轻不适并促进恢复。\n3. 建议在麻醉科门诊进一步讨论个性化麻醉计划，包括术前哮喘控制策略和血压监测，以缓解焦虑，必要时可咨询心理支持服务改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的专业指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕28周，最近查出有妊娠期高血压，之前有过一次早产史。现在需要定期监测血压、评估胎儿发育情况，同时想了解产后康复和孕期营养方面的指导。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕28周孕妇，确诊妊娠期高血压，有早产史，需定期监测血压及胎儿发育评估，同时咨询产后康复和营养指导。\n2. **患者画像**：成年女性，孕中期（28周），属于高危妊娠人群（合并妊娠期高血压及既往早产史）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压异常）、生殖系统（妊娠状态及胎儿发育）及营养代谢系统。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（二病区）专长涵盖高危妊娠（包括妊高症）、早产史管理、胎儿监测及产后康复指导，与患者需求高度契合。\n - 普通产科门诊主要承担正常妊娠的常规产检及分娩指导，对复杂高危情况处理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压属可控但需密切监测的高危因素，结合早产史需警惕急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，可提供针对性监护）。\n\n### 医生建议\n1. **强化孕期监测**：每周至少2次血压监测，每2周进行胎儿超声及脐血流检查，评估胎儿生长与胎盘功能。\n2. **高危妊娠专项管理**：由二病区团队制定个体化治疗方案，包括血压控制药物调整、早产预防措施（如必要时宫颈环扎）。\n3. **全周期健康指导**：通过营养科会诊制定低盐高蛋白饮食计划，产后由康复师指导盆底肌训练及血压随访方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、腹痛出血、胎动骤减等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程未明确提及但处于孕期16周阶段。这些症状在孕妇中常见，多与生理变化相关，但需排除潜在病理因素。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期16周（中期妊娠），属于特殊人群（孕妇），对药物使用敏感，倾向于非药物干预。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联心血管系统（如孕期贫血或血压波动）及能量代谢；失眠与神经系统/内分泌调节相关，孕期激素变化可能加重症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态调理，提供针灸、艾灸、推拿等非药物疗法，符合孕妇安全需求；科室明确涵盖“亚健康管理”和“治未病”，适合孕期生理性症状的干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重迹象（如晕厥、严重心悸），但需监测排除贫血或妊娠并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行体质辨证，评估是否为气血不足或心脾两虚等常见孕期证型，并制定个性化方案，如温和艾灸或穴位按摩（避免腹部操作）。\n2. 调整生活方式：每日适度散步以改善循环，避免长时间站立；睡前用温水泡脚助眠，保持环境安静舒适。\n3. 饮食调理：增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），搭配红枣、枸杞等药食同源食材煮汤，以缓解乏力头晕；避免咖啡因摄入影响睡眠。\n4. 定期监测症状变化，若头晕加重或出现心悸、视物模糊等，及时转产科检查排除贫血或妊娠高血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药或治疗需严格在医师指导下进行。如出现剧烈头痛、胸痛、阴道出血等急症，请立即前往产科急诊或综合医院急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，去年在您这里确诊为冠心病，一直在服用阿司匹林和硝酸甘油。最近两周又开始出现胸闷、心悸的症状，特别是在上楼梯或走路稍快时更明显，有时还感觉呼吸困难。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？这些症状反复出现是否意味着病情有加重？需要做哪些检查来评估现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病确诊者，近两周出现活动性胸闷、心悸及呼吸困难，症状在体力活动（如上楼梯、快走）时加重，提示可能存在心肌缺血加重或心功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有明确冠心病史，长期服用阿司匹林（抗血小板）和硝酸甘油（缓解心绞痛），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、心悸）及呼吸系统（活动后呼吸困难），但呼吸困难很可能为心源性（如心绞痛诱发或心力衰竭代偿）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整及症状评估，与患者“病情反复需评估”的需求高度契合。需注意若症状急性发作或加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、反复出现，提示病情可能不稳定，但未达到“急性胸痛/心衰”的急诊标准，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状可能反映药物剂量不足或疾病进展，需由医生调整用药方案（如考虑加用β受体阻滞剂或调整硝酸甘油用法）。\n2. **完善检查明确病情**：建议复查心电图、动态心电图（捕捉心悸时心律）、心脏超声（评估心功能及结构），必要时行冠脉CTA或运动负荷试验。\n3. **症状监测与记录**：每日记录胸闷/心悸发作的频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. **生活方式管理**：暂时避免剧烈活动，保持情绪稳定，若突发剧烈胸痛、呼吸困难加重或晕厥，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸急促、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显浮肿，下午会稍微减轻。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只解两次小便。这两天还感觉浑身乏力，稍微走动就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周，下午减轻）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅两次）、全身乏力及活动后气促。症状组合提示急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“浑身乏力+活动后气促”可能提示全身性代谢或循环负荷问题，需警惕器官功能不全风险。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿：高度指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能及肾实质损伤）\n - 乏力+气促：可能继发于肾功能不全导致的贫血、电解质紊乱或体液潴留\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、少尿、肾功能衰竭等典型肾病表现，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿及气促需警惕急性肾炎、快速进展性肾小球肾炎或急性肾损伤，可能短期内恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点查红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、肾脏B超，评估肾实质损伤程度。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕体液过载致急性心衰）。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，低盐饮食（＜3g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n4. **避免肾毒性药物**：暂停使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、部分抗生素或中草药，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、喘憋加重无法平卧、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊！", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。开始只是个小擦伤，现在周围皮肤发红发烫，还渗出黄色液体，走路时特别疼。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口持续不愈合近一个月，初始为小擦伤，现出现周围皮肤发红发烫、渗出黄色液体，且步行时疼痛加剧。症状符合慢性伤口伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如伤口长期不愈）提示可能涉及潜在风险因素（如糖尿病或循环问题），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，表现为局部炎症（红肿热痛）、渗出和愈合障碍，可能关联循环或代谢系统（如感染或基础疾病影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类伤口问题，包括慢性不愈合伤口、感染性创面（如红肿、渗液）和并发症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口已出现感染征象（红、热、渗液），但无高热、休克或大出血等急诊指征，需及时专科处理以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快就诊创面外科，医生会检查伤口深度、感染程度，并可能进行分泌物培养或影像学检查，以制定清创和抗感染方案。\n2. **局部护理措施**：在就医前，保持伤口清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免污染，勿自行用药或挤压渗液，以免加重感染。\n3. **监测全身症状**：注意是否出现发热、寒战或伤口扩大等迹象，如有则需立即转急诊；同时告知医生任何基础疾病史（如糖尿病），以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就经常咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显。有时候能听到她呼吸时有\"呼呼\"的喘息声，跑跳玩耍后咳嗽会加重。这段时间已经反复感冒3次了，每次感冒后咳嗽都要持续很久才好。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾她需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童从去年冬季起反复出现夜间和晨起咳嗽，伴喘息声，活动后加重，且感冒后咳嗽迁延不愈，病程已持续数月。\n2. **患者画像**：学龄前女童，属儿童呼吸道疾病高发人群，反复呼吸道感染史提示可能存在免疫或过敏体质基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、活动后加重），符合气道高反应性特征，需重点排查慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但反复发作需尽快明确诊断以防进展为重症哮喘）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态\n2. **症状记录**：建议制作“咳嗽日记”，详细记录每日咳嗽频率、喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气接触等），为医生提供诊断依据\n3. **环境管理**：保持居住环境清洁，定期清洗床品，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原，注意室内通风与湿度控制\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了糠酸莫米松乳膏。用药5天后皮疹基本消退，但昨天开始原部位又出现小红点，伴有轻微瘙痒。想咨询是否需要调整用药方案？目前饮食已避免辛辣海鲜，但最近熬夜较多是否有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周三因手臂和后背红色皮疹就诊，诊断为湿疹，使用糠酸莫米松乳膏5天后皮疹消退，但原部位复发小红点伴轻微瘙痒，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但患者已遵医嘱用药并调整饮食（避免辛辣海鲜），且近期熬夜较多，提示可能为成人或青少年，生活方式因素可能影响病情。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，属于皮肤炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者既往诊断和用药均在该科室范围内，无需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（小红点、轻微瘙痒），无全身症状（如发热、呼吸困难），且无急诊指征（如大疱、剥脱性皮炎或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续用药观察**：糠酸莫米松乳膏为外用糖皮质激素，适用于湿疹控制，建议在原复发部位继续使用，但避免长期连续应用（一般不超过2周），以防皮肤萎缩或依赖。\n2. **生活方式调整**：熬夜可能加重皮肤屏障功能受损，导致湿疹复发，建议规律作息、减少压力，并保持皮肤保湿（如使用无香料润肤霜）。\n3. **复诊评估**：如果皮疹在用药3-5天后无改善、加重或扩散，应及时复诊，医生可能调整方案（如更换非激素药膏或口服抗组胺药缓解瘙痒）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病患者。去年在贵院做了冠脉造影检查，确诊为冠心病并开始服用阿司匹林、阿托伐他汀和美托洛尔。最近一个月感觉胸闷症状又出现了，特别是在上楼梯或快步走时，胸口会有压迫感，需要停下来休息几分钟才能缓解。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近体检发现血压波动较大，是否需要增加降压药的剂量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病患者，近期出现活动性胸闷（上楼梯或快步走时加重），伴休息后缓解，症状持续一个月。同时存在血压波动问题。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确冠心病史，长期服用抗血小板、调脂及β受体阻滞剂等心血管二级预防药物。\n3. **系统定位**：胸闷症状与体力活动相关且需休息缓解，符合心绞痛典型表现；血压波动属于循环系统调节异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整和血压管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但稳定性心绞痛症状再现提示疾病可能进展，需近期专科评估调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前胸闷症状再现可能提示心肌缺血控制不佳，需尽快就诊评估是否需调整抗心绞痛药物（如美托洛尔剂量或联合用药）\n2. 建议记录近一周血压晨起、睡前监测值，就诊时携带数据供医生评估降压方案\n3. 近期避免剧烈活动，但可维持缓步行走等轻度运动，若出现持续胸痛不缓解需立即急诊\n4. 就诊时携带既往冠脉造影报告、近期体检结果及用药清单\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、伴大汗或放射痛，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，表面有少量渗液，周围皮肤发红。之前有静脉曲张病史，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？在家应该怎么临时处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处存在持续不愈合的伤口，伴有少量渗液和周围皮肤发红，病程未明确但符合慢性伤口特征，且有静脉曲张病史。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但存在静脉曲张基础病史，此类问题常见于中老年人群，需关注循环系统健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，同时与下肢静脉循环功能障碍密切相关（静脉曲张相关溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性创面，特别擅长静脉性溃疡、糖尿病足等难愈合伤口，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口存在感染扩散和组织坏死风险，需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排门诊就诊，静脉曲张合并伤口不愈合需专业清创和静脉功能评估，延迟处理可能导致溃疡加深或感染\n2. 临时处理：用无菌生理盐水轻柔清洗伤口，覆盖透气性敷料，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂\n3. 居家护理：抬高患肢高于心脏水平，每日2-3次，每次30分钟，以改善静脉回流\n4. 密切观察：如出现渗液增多、脓性分泌物、红肿扩大或发热等症状，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、高热寒战或意识改变等急症表现，请立即前往急诊科救治。慢性伤口在专业治疗同时需控制原发病，建议后续同步咨询血管外科评估静脉曲张严重程度。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛的感觉，休息几分钟就能缓解。平时有高血压病史10年，一直服用降压药但控制得不太理想。最近测量血压常在150-160/90-100mmHg之间。请问这种情况需要立即就医吗？平时应该注意哪些事项？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动后（快走、上楼梯）出现胸口发紧、闷痛，休息后可缓解，病程持续一个月。症状具有典型劳力性心绞痛特征，提示心肌缺血可能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有10年高血压病史，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后区域，伴随胸闷感，符合心血管系统疾病典型表现，需重点排除冠心病、高血压性心脏病等。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压、胸痛等慢性心血管疾病，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但存在进行性加重的劳力性心绞痛伴未控制的高血压，需短期内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议3日内就诊，完善动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等检查，评估冠状动脉病变风险。\n2. **血压管理**：在医生指导下调整降压方案，目标血压需控制在<140/90mmHg，注意监测晨起及服药前血压。\n3. **症状记录**：记录胸痛发作频率、持续时间、诱发因素，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **生活方式干预**：立即停止诱发症状的活动，避免饱餐、寒冷刺激，限制钠盐摄入（<6g/日）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续超过20分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴有大汗或意识模糊等急性心梗征象，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上出现了一些红色的小疹子，有时候会发痒，尤其是在晚上睡觉的时候。我想咨询一下，在日常生活中需要注意些什么，才能预防这种情况加重或再次发生呢？比如在饮食、洗澡习惯或者衣物选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现红色小疹子，伴有间歇性瘙痒，夜间症状加重，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现无特定人群限制，需关注可能的过敏体质或环境暴露因素。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统，涉及表皮炎症反应（可能与接触性刺激、免疫应答或屏障功能异常相关）。\n4. **科室匹配**：皮疹伴瘙痒症状与皮肤科门诊诊疗范围高度契合（覆盖湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等常见病因）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散或溃烂，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **衣物选择**：穿着宽松透气的纯棉衣物，避免粗糙面料摩擦皮肤，新衣物建议清洗后再穿着以减少化学残留刺激。\n2. **洗护管理**：洗澡时水温不宜过高（≤40℃），使用温和无香料的沐浴产品，洗后及时涂抹低敏保湿霜保护皮肤屏障。\n3. **环境与饮食**：记录并排查可能的过敏原（如宠物毛发、尘螨、特定食物），暂时避免辛辣、海鲜等易诱发瘙痒的饮食。\n4. **行为干预**：避免搔抓皮疹，夜间可佩戴棉质手套；若居住环境干燥，可使用加湿器维持湿度50%-60%。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近手臂上有个伤口一直不愈合，还有点红肿和渗液。我了解到创面外科门诊和普通外科门诊都可以处理伤口问题，但不确定哪个更适合我的情况。请问创面外科门诊是否比普通外科门诊更专业处理这种慢性不愈合的伤口？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂伤口持续不愈合，伴有红肿和渗液，属于典型的慢性创面表现，病程可能超过2-4周。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病或免疫低下）或局部感染风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部微循环及免疫防御系统，可能关联代谢性疾病（如糖尿病）或感染因素。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合管理（如感染控制、清创、愈合理疗），普通外科更侧重急性创伤和基础外科手术。患者症状符合创面外科的“慢性伤口”重点诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、大出血或休克表现），但需警惕感染进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至创面外科进行专业清创和细菌培养，明确是否存在深层感染或异物残留。\n2. **局部护理准备**：就诊前可用无菌生理盐水轻拭渗液，避免使用酒精或药膏掩盖病情。\n3. **基础病史梳理**：回忆是否患有糖尿病、血管疾病或长期用药史（如免疫抑制剂），这些信息对治疗方案至关重要。\n4. **感染监测**：每日测量体温，观察红肿是否扩大、渗液是否变浑浊或异味，出现发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口搏动性出血、高热寒战或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过脸上的黄褐斑，当时您给我开了氢醌乳膏和维A酸乳膏，让我避光使用。我坚持用药两个月后斑确实淡了很多，但最近半个月因为经常外出办事，虽然涂了防晒霜，感觉斑点又有点加深了。想请问现在该怎么调整治疗方案？需要继续用原来的药膏吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑复发加重，病程表现为：三个月前确诊黄褐斑，经氢醌乳膏和维A酸治疗两个月后改善，但近半个月因频繁户外活动（尽管使用防晒）出现色素沉着加深。\n2. **患者画像**：成年人群（隐含需长期护肤管理），无严重基础皮肤病史，但有明确的色素性疾病治疗史和防晒依从性挑战。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统， specifically 表皮色素代谢异常（ melanocyte 活性亢进），与紫外线暴露、药物反应及慢性色素沉着病理机制相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精于色素性疾病的精细化管理和治疗方案调整（如黄褐斑的联合治疗、防晒策略优化），且患者既往在该科室就诊，符合“美容性皮肤问题”和“色斑复发”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性皮损、无感染或过敏表现，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需医生面诊确认当前色素沉着程度，评估是否需调整药膏浓度（如氢醌乳膏从2%升至4%）或更换为复合制剂（如添加壬二酸、曲酸等成分的乳膏）。\n2. **强化防晒措施**：在现有防晒霜基础上，增加物理防晒（戴宽檐帽、口罩），并每2小时补涂SPF50+/PA+++的广谱防晒产品，减少紫外线穿透效应。\n3. **考虑联合治疗**：若单纯外用药效不足，可咨询医生是否结合低能量激光（如皮秒激光）或化学焕肤（如果酸）以阻断色素再生通路，同时修复皮肤屏障。\n4. **药物使用调整**：维A酸乳膏可暂维持夜间避光使用，但氢醌乳膏需在医生指导下决定是否继续（长期使用需警惕外源性赭色症），可能交替使用熊果苷等温和替代成分。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现皮肤灼痛、脱屑加剧或弥漫性红斑，需暂停用药并紧急就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙齿持续疼痛，牙龈也经常出血，不知道应该挂口腔科门诊还是口腔颌面外科？请问口腔科门诊更适合看这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙齿持续疼痛和牙龈频繁出血，属于常见口腔症状，病程未明确但可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状在普通成人中常见，无外伤或急性事件提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙齿（可能龋齿、牙髓炎）和牙龈组织（可能牙周炎或牙龈炎），无颌面骨骼或呼吸系统受累迹象。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、牙周病等常见问题，而口腔颌面外科更侧重于外伤、手术或复杂病变（如囊肿、肿瘤）。患者症状符合口腔科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、出血不止或呼吸影响，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确病因，牙齿疼痛可能由龋齿或牙髓炎引起，牙龈出血常与牙周炎相关，需专业检查（如X光）确诊。\n2. 日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷和温和漱口水，避免刺激性食物，以减轻牙龈出血和炎症。\n3. 如症状加重或出现急性剧痛、肿胀，应复诊或转急诊处理，以防潜在感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还算稳定。最近检查发现需要做胆囊切除手术，我们很担心他这种情况的麻醉风险。想请问：\n1. 他这样的基础疾病会增加哪些麻醉风险？\n2. 术前我们需要准备哪些检查或调整用药？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的地方吗？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需接受胆囊切除手术，但患有长期高血压和糖尿病（药物控制稳定），家属担忧其基础疾病对麻醉风险的影响，并咨询术前准备及术后镇痛注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，属高龄且合并慢性基础疾病人群，手术风险需重点关注。\n \n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压可能影响血压波动和心脏负荷）、内分泌系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）以及围手术期麻醉管理（包括风险评估和镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低（患者目前处于计划手术前咨询阶段，无急性症状，但需术前系统评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟或感染；麻醉科医生会通过全面评估（如心功能、血糖控制水平）制定个体化麻醉方案。\n \n2. **术前准备**：建议在术前完善相关检查，包括心电图、胸片、血常规、凝血功能及血糖、糖化血红蛋白检测；同时与内科医生协作，调整降压和降糖药物（如可能改用短效药物），确保术前血压和血糖稳定。\n \n3. **术后镇痛管理**：针对老年和基础疾病患者，术后镇痛需优先考虑安全性，避免使用可能影响血压或血糖的药物；多模式镇痛（如联合非甾体抗炎药和局部麻醉）可减少阿片类药物用量，降低副作用风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现严重并发症或术后突发呼吸困难、胸痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，经过住院治疗后病情稳定了，但现在左侧肢体活动非常不灵活，左手握不住东西，左腿走路时拖着走，还经常感觉左肩关节僵硬疼痛，抬胳膊很困难。这种情况已经持续一个多月了，严重影响他的日常生活，连自己吃饭、穿衣都很费劲。想咨询一下康复科，这种情况该怎么进行康复训练？能恢复到什么程度？需要做哪些治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，经住院治疗后病情稳定，但遗留左侧肢体活动不灵活、左手握物困难、左腿行走拖曳、左肩关节僵硬疼痛及抬臂困难，症状持续一个多月，严重影响日常生活自理能力（如进食、穿衣）。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中（脑梗）病史，处于脑梗恢复期，存在明确的运动功能障碍和关节活动受限问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损导致肢体活动障碍）及运动系统（肩关节僵硬、肌张力异常等继发性关节问题）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前康复需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低（病情已稳定，无急性神经恶化或生命体征异常，符合康复介入指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科门诊进行系统评估，包括肌力、关节活动度、平衡功能及日常生活能力，由医生和治疗师制定个体化康复计划。\n \n2. **分阶段康复训练**：\n - **早期**：以被动关节活动度训练（如肩关节各方向活动）、床边体位转移训练为主，预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n - **中期**：逐步增加主动辅助训练（如借助健侧带动患侧抬手）、坐站平衡练习、步行训练（使用助行器纠正拖步姿态）。\n - **后期**：强化精细动作训练（如握力球、抓握小物件）和耐力训练，结合日常生活活动（如穿衣、进食）模拟练习。\n\n3. **结合物理因子治疗**：针对肩关节僵硬疼痛，可配合局部热敷、超声波或电刺激治疗，缓解疼痛并改善关节灵活性。\n\n4. **家庭康复支持**：家属需学习辅助训练技巧，帮助患者每日坚持短时多次练习，注意预防跌倒，并定期返院评估调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生指导下循序渐进，若出现患肢肿胀、疼痛加剧或胸闷等新发症状，请及时复诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科室就诊，当时做了CT检查确诊为L4/5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼后，症状明显好转。但最近一周搬重物后，又出现了右侧腰部剧烈疼痛，并伴有右腿麻木感，特别是从臀部一直放射到小腿外侧。现在走路时疼痛加重，平躺休息后会缓解一些。想咨询您：1. 这次症状复发是否意味着病情加重了？2. 需要重新做影像学检查吗？3. 目前的症状该如何处理？是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有腰椎间盘突出病史，近期因搬重物诱发右侧腰部剧痛，伴右腿放射麻木（臀部至小腿外侧），活动加重、休息缓解，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确腰椎间盘突出（L4/5节段）病史及保守治疗经历。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统，符合神经根受压表现（L5神经根支配区放射痛及麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出症的诊断、复发评估及治疗方案调整，与科室疾病范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急诊指征，但神经症状复发需尽快专科评估避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **病情评估**：复发可能为椎间盘突出加重或神经根炎症反应，需结合体征和新影像检查明确是否较前进展；\n2. **检查建议**：推荐复查腰椎MRI（优于CT），可清晰显示神经压迫程度、髓核是否再脱出；\n3. **临时处理**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰负重，疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；\n4. **治疗调整**：待专科评估后决定是否需要加强物理治疗、神经阻滞或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便障碍或疼痛无法忍受，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年中风后左半边身体一直活动不便，最近发现她左手手指越来越僵硬，连握拳都困难。这种情况需要做哪些康复治疗？平时在家我们可以帮她做哪些简单的训练来改善手部功能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指进行性僵硬，导致握拳困难。这是脑卒中后常见的运动功能障碍进展表现。\n2. **患者画像**：高龄女性，脑卒中后遗症期患者，属于神经系统疾病恢复期特殊人群\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）和运动系统（关节活动度、肌张力异常）\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能障碍、关节僵硬等问题，与患者情况高度吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（属于稳定期功能障碍进行性加重，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括手部关节活动度、肌张力、运动功能等检查，必要时进行上肢康复评定\n2. **规范康复治疗**：在康复治疗师指导下进行：\n - 关节活动度训练预防挛缩\n - 手部精细功能训练\n - 必要时配合物理因子治疗（如蜡疗、电刺激等）\n3. **家庭康复指导**：\n - 每日进行手指被动伸展活动（每个关节缓慢伸展至最大范围）\n - 利用毛巾、软球等进行抓握练习\n - 鼓励进行日常生活活动训练（如握勺、扭毛巾等）\n4. **定期随访**：建议每1-2个月复查一次，根据恢复情况调整康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突然出现肢体无力加重、意识改变等新发神经症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血，肛门处还有明显的灼痛感，特别是在排便过程中疼痛会加剧，排便后还要持续痛半小时左右。\n\n这种情况已经影响到我的日常生活了，现在都很害怕上厕所。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时出现鲜红色血迹（厕纸可见、马桶滴血），伴随肛门灼痛感，疼痛在排便过程中加剧并持续约半小时。症状已持续一个月，几乎每次排便均发生，出血量不大但反复。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人常见肛周疾病表现。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域。鲜红色血便提示出血部位较低（通常为肛管或直肠），伴随排便时疼痛及灼痛，符合肛门局部黏膜或皮肤损伤的特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。无需转诊急诊（无大量便血、高热等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无感染或梗阻征象，但需门诊明确病因以避免慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：肛肠科医生会通过肛门视诊、指检或肛门镜检查，明确是否为肛裂、内痔或其它肛周疾病。必要时可能建议肠镜检查排除直肠息肉等问题。\n2. **临时缓解措施**：排便后可用温水坐浴10分钟，减轻疼痛和肌肉痉挛；使用柔软无香料的厕纸，避免擦拭过度。\n3. **调整生活习惯**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免久坐或用力排便，养成定时排便习惯以减少局部刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现出血量骤增、剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有过敏性哮喘合并鼻炎，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天两次，同时用生理盐水洗鼻。最近两周在花粉季节总感觉胸闷，晚上睡觉时偶尔会咳嗽，白天活动后也有些气短。请问我现在的用药方案是否需要调整？需要来医院做肺功能检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为过敏性哮喘合并鼻炎，近期在花粉季节出现胸闷、夜间咳嗽及活动后气短，病程持续两周，提示症状可能与环境过敏原暴露相关。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂和生理盐水洗鼻，属于慢性呼吸道疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、气短、咳嗽），并与免疫系统（过敏反应）相关，鼻炎提示上呼吸道受累。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但近期加重可能提示控制不佳，需及时评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊评估当前用药方案：布地奈德福莫特罗粉吸入剂可能需调整剂量或联合其他药物（如抗过敏药），以应对花粉季节症状加重。\n2. 安排肺功能检查：通过肺功能测试（如呼气峰流速或支气管舒张试验）客观评估气道功能和哮喘控制水平，指导治疗优化。\n3. 加强日常监测与管理：记录症状频率和诱因，避免花粉暴露（如关闭窗户、使用空气净化器），并确保正确使用吸入器和洗鼻方法。\n4. 考虑过敏原检测：如果反复发作，可进行过敏原筛查以明确花粉类型，辅助个性化预防策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，偶尔能听到呼吸时有轻微的\"嘶嘶\"声。运动后咳嗽会加重，但基本不发烧。之前按普通感冒治疗过，吃止咳药效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续一个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声（\"嘶嘶\"声），无发热，止咳药治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为过敏体质或哮喘易感人群，症状持续且对常规治疗反应差。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道（咳嗽、喘息提示气道高反应性或炎症）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难或发绀，但症状持续需专业评估以避免潜在哮喘发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生可能通过肺功能测试（如呼气峰流速）、过敏原检测或支气管激发试验来帮助确诊哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭监测与记录**：在家记录咳嗽和喘息发作的时间、诱因（如运动、接触灰尘等），并观察有无呼吸困难迹象，以便就诊时提供详细病史。\n3. **环境管理**：避免已知过敏原（如尘螨、宠物毛屑），保持室内通风，减少冷空气刺激，并确保孩子运动前适当热身，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过中医。当时您诊断我是慢性支气管炎急性发作，开了7剂中药。现在药已经吃完了，咳嗽确实好多了，但还是觉得浑身没力气，晚上也睡不好。想问问接下来该怎么继续治疗？需要再开药吗？平时饮食上有什么需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中医治疗，咳嗽症状改善，但仍有乏力、失眠等持续症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期有慢性支气管炎急性发作病史，处于疾病恢复期。\n3. **系统定位**：当前乏力、失眠症状涉及中医\"气血亏虚\"\"心神不宁\"范畴，与呼吸系统疾病恢复期的全身机能调节相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统疾病管理、乏力失眠等亚健康状态调理，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，属慢性病恢复期调理）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续中药调理**：建议复诊调整方药，可在原方基础上加强益气安神药物（如黄芪、酸枣仁等）改善乏力失眠\n2. **配合传统疗法**：考虑结合艾灸足三里、针灸神门穴等非药物疗法调节整体状态\n3. **饮食调理**：宜食山药、百合、银耳等润肺健脾之品，避免辛辣油腻及生冷食物\n4. **生活管理**：保持作息规律，可练习八段锦等养生功法促进气血恢复\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月特别容易口渴，每天要喝三四升水，小便次数也特别多。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有隆起，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，请问这些症状会不会是甲状腺疾病和糖尿病同时存在？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的明显口渴（每日饮水量达3-4升）、多尿、颈前隆起（自觉脖子变粗）、怕热、心慌手抖，且有甲状腺疾病家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有甲状腺疾病家族史（母亲患病），症状提示可能为内分泌代谢性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（多饮多尿、怕热、心慌手抖）及甲状腺局部形态异常（颈前隆起），符合糖尿病（多饮多尿）和甲状腺疾病（颈部肿大、怕热、心悸震颤）的典型表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但多饮多尿伴心慌手抖需尽快明确诊断，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善内分泌专项检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TRAb、TPOAb）及颈部超声，同步评估糖尿病与甲状腺疾病可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、尿次、心悸发作频率及体重变化，为医生提供动态依据。\n3. **避免自行用药**：甲状腺疾病与糖尿病用药需严格依据检查结果，盲目处理可能加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、呕吐、意识模糊或严重脱水，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语不清的情况，朋友推荐我去神经内科，但听说康复科也能治疗这类问题。请问像我这种情况，是去康复科更合适还是继续在神经内科治疗比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语不清，属于慢性恢复期表现，病程处于稳定阶段。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有脑卒中病史，处于后遗症恢复期，属于神经系统疾病康复人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动及语言功能受损），同时影响肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：擅长急性期脑卒中诊断、药物治疗及病因管理，但对稳定期功能恢复的针对性训练较有限。\n - 康复科：专攻功能障碍的恢复，其诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍和言语障碍，提供物理治疗、作业治疗及言语康复等综合干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先康复评估**：康复科可制定个体化训练计划，包括物理疗法改善肢体功能、言语治疗纠正发音清晰度。\n2. **协同神经内科随访**：若需调整脑卒中预防药物（如抗凝药）或评估原发病进展，可定期回神经内科复诊。\n3. **早期康复介入**：后遗症阶段越早进行系统康复，越有利于功能最大程度恢复，减少并发症（如肌肉萎缩、关节挛缩）。\n4. **家庭康复配合**：在专业指导下学习居家锻炼方法，如每日关节活动度训练、简单言语练习，以巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现意识障碍、剧烈头痛、呼吸困难或肢体症状急剧加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是睡不着觉，经常半夜醒来就再也睡不着了。白天上课没精神，成绩也明显下降。最近还总说自己很没用，有时候会偷偷哭。作为家长我们很担心，这种情况需要带她来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁女孩，近一个月出现持续性失眠（夜间易醒且难以再入睡），伴随日间疲劳、注意力不集中及学业表现下降。情绪方面表现为自我否定感（自称“很没用”）、哭泣行为，提示可能存在情绪障碍。\n \n2. **患者画像**：青少年女性（12岁），处于青春期发育阶段，此阶段心理生理变化敏感，易受学业压力、社交关系等因素影响。\n\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、情绪调节异常（自我贬低、哭泣）及认知功能下降（学习困难），符合精神心理系统的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“儿童/青少年学习与行为异常”“失眠”“抑郁”“情绪低落”等症状，且所列疾病（如抑郁症、焦虑症）与患者表现高度吻合。无急诊指征（如自伤、攻击行为），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀、自伤或急性精神错乱等危急表现，但情绪与睡眠问题持续进展可能加重心理社会功能损害，需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：建议带女儿至精神心理科门诊，通过专业访谈、量表评估（如儿童抑郁量表）明确是否存在抑郁障碍或焦虑障碍，并排除其他潜在原因（如适应障碍）。\n \n2. **家庭支持与沟通**：避免批评或过度施压，以倾听、共情的方式与孩子交流，鼓励其表达情绪。记录睡眠日记（入睡时间、夜醒频率）供医生参考。\n \n3. **调整生活节律**：固定就寝时间，减少睡前电子设备使用；日间适当进行户外活动（如散步、运动）以改善睡眠质量和情绪状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、拒绝饮食或情绪急剧恶化，需立即送往急诊。日常需密切关注情绪行为变化，确保环境安全。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近有便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问这种情况去肛肠科就诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，属于近期出现的局部症状组合，未提及病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中在下消化道末端及肛门区域，涉及肛管直肠局部结构和功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛等核心症状，对应疾病包括痔疮、肛裂、直肠息肉等；消化内科更侧重上消化道或全肠道炎症、溃疡等系统性病变。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及大量出血、高热或剧烈疼痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免自行使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖体征影响诊断\n2. 记录便血特征（血液颜色、是否与粪便混合、出血频率）及疼痛与排便的关系\n3. 若就诊前出现出血量骤增、晕厥或剧烈腹痛，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一名妊娠期糖尿病患者，目前孕32周。上次产检时您给我制定了饮食控制和运动方案，最近一周自测血糖发现空腹血糖经常在5.8-6.2mmol/L之间波动，餐后2小时血糖基本能控制在7.0mmol/L以下。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外最近感觉胎动比之前频繁，这种情况需要特别关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：妊娠期糖尿病患者孕32周，空腹血糖持续偏高（5.8-6.2 mmol/L），餐后血糖控制尚可（<7.0 mmol/L），同时胎动频率增加。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠晚期（32周），合并妊娠期糖尿病，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：血糖异常涉及内分泌代谢系统；胎动变化涉及胎儿宫内状态及产科监测。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于产科高危妊娠管理范畴，胎动异常为产科核心监测指标，与产科门诊诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。空腹血糖持续超标需干预，胎动频繁需排除胎儿窘迫等异常，但暂无急性危象表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：空腹血糖持续超过5.3mmol/L（妊娠期标准）需重新评估饮食/运动计划，必要时启动胰岛素治疗。\n2. **加强胎动监测**：每日固定时间计数胎动，若出现胎动骤增/骤减或消失，立即就医。\n3. **完善相关检查**：建议近期完成胎儿B超、胎心监护及糖化血红蛋白检测，综合评估胎儿宫内状态与血糖控制水平。\n4. **应急准备**：随身携带血糖仪与产检资料，出现腹痛、阴道流血或胎动异常加剧时直接前往产科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、阴道流液、胎动消失或血糖≥7.0mmol/L伴意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周来复诊的多囊卵巢综合征患者。上次您给我开了三个月的达英-35调理月经周期，服药后月经确实规律了。但现在停药一个月后，月经又推迟了10天还没来，而且脸上又开始长痘痘。想请问接下来该如何继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为多囊卵巢综合征（PCOS）复诊，服用达英-35三个月后月经规律，但停药一个月后月经推迟10天未至，伴面部痤疮复发。\n2. **患者画像**：PCOS患者（常见于育龄期女性），既往有月经不调及痤疮表现，近期接受激素药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经周期紊乱、雄激素相关表现如痤疮），符合PCOS的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS等生殖内分泌疾病，涵盖月经异常、激素治疗调整及长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛或妊娠相关急症，属慢性疾病管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约妇科门诊进行激素水平检测（如睾酮、LH/FSH）及盆腔超声，明确停药后月经推迟的具体原因。\n2. **个体化治疗方案调整**：根据检查结果与医生讨论后续治疗，可能需延长达英-35疗程、换用其他避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或联合二甲双胍等胰岛素增敏剂。\n3. **长期管理策略**：强调生活方式干预（如低碳水化合物饮食、规律运动）以改善胰岛素抵抗，并定期监测体重、血脂及血糖指标。\n4. **皮肤症状处理**：若痤疮持续加重，可咨询皮肤科协同治疗，但需优先在妇科调控内分泌基础病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月身上出现了一些红色皮疹，主要分布在手臂和后背，伴有明显瘙痒。皮疹表面有细小的白色脱屑，夜间瘙痒加重影响睡眠。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药期间症状有所缓解，但停药后又复发。想咨询这是什么皮肤病，该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月的红色皮疹，分布于手臂和后背，伴有瘙痒和细小白色脱屑。夜间瘙痒加重影响睡眠，且自行使用皮炎平软膏后症状暂时缓解但停药复发，提示可能为慢性或复发性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但基于症状描述，可能为普通成人患者。自行用药史表明患者可能尝试过非处方治疗，但未获得根治。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色皮疹、脱屑）和神经感觉（瘙痒），无全身性症状（如发热或关节痛），提示问题局限于皮肤。\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状（如复发性皮疹、脱屑）与皮肤科常见疾病（如湿疹、银屑病）高度匹配。无急诊指征（如重症药疹或休克），因此无需转诊急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量（如睡眠），但无急性恶化、全身症状或危及生命的迹象（如大面积水疱或呼吸困难），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，由医生进行专业检查（如视诊或皮肤镜检查），以明确诊断是否为湿疹、银屑病或其他慢性皮肤病，避免自行用药导致反复或加重。\n2. 在医生指导下规范治疗，可能包括外用药物（如非激素类药膏）或口服抗组胺药物控制瘙痒，并定期复诊调整方案。\n3. 记录症状变化（如皮疹分布、诱因），避免常见刺激物（如辛辣食物、过热洗澡），并使用温和保湿产品保护皮肤屏障。\n4. 如果出现皮疹迅速扩散、高热或严重不适，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时发现小便颜色像浓茶水还带着细密泡沫。这几天总感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便呈浓茶色伴细密泡沫、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；水肿、尿色异常和乏力是肾脏疾病的典型表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿液颜色和泡沫提示血尿或蛋白尿）、体液平衡系统（水肿）和全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续两周，无急性少尿、血压下降或严重呼吸困难，但需尽快评估以防进展为肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，医生会通过详细问诊和体检评估肾脏功能，并安排尿液分析（检查蛋白尿、血尿）、肾功能检测（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确诊断。\n2. 记录每日水肿变化、尿量和颜色，避免自行用药（如利尿剂），并注意休息，减少盐分摄入以缓解水肿。\n3. 如果出现尿量明显减少、呼吸困难或严重恶心加重，立即就医急诊，以防急性肾损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在您这里复诊。最近一个月感觉胸闷气促的情况又加重了，特别是上楼梯或者走路快一点就喘得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能舒服些。之前吃的降压药和护心药都在按时服用，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您这种情况需要调整用药吗？需不需要做进一步检查？平时活动要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促加重，活动后明显，伴夜间需高枕卧位缓解，病程持续一个月。症状模式符合劳力性呼吸困难及端坐呼吸特征。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，既往有冠心病和高血压病史，长期规律服药，属心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为心肺系统功能障碍，胸闷气促+端坐呼吸提示左心功能不全可能，需警惕冠心病进展或心力衰竭。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病管理，涵盖冠心病、高血压的用药调整和综合评估，且患者既往在该科随访，符合连续性诊疗原则。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但心力衰竭症状进行性加重需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调药**：当前症状提示可能需调整心衰治疗方案，建议携带既往病历记录，医生可能根据心功能评估加用利尿剂或调整现有药物剂量\n2. **完善心肺检查**：需复查心电图、心脏超声（重点评估左室射血分数）、NT-proBNP检测，必要时行24小时动态心电图排除无症状心肌缺血\n3. **活动管理原则**：采用\"症状阈值\"活动法——以不引发明显气促为度，避免提重物、爬陡坡，建议每日分次短程散步（每次<15分钟）\n4. **症状监测记录**：每日早晚测血压心率，记录平地行走距离与气促程度，注意脚踝是否出现水肿，这些信息对用药调整至关重要\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间突发喘憋、咳粉红色泡沫痰、血压骤升>180/100mmHg或持续胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多，擦的时候纸上能看到。平时没有明显疼痛，但总觉得肛门处有点潮湿不舒服。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防问题加重？比如饮食、生活习惯方面有没有具体的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶发便血，颜色鲜红、量少，仅见于擦拭时，伴有肛门潮湿不适，无显著疼痛；病程未明确提及，但症状呈间歇性。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），因工作需长时间久坐，饮食不规律，属肛肠疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示可能为局部血管或黏膜病变（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门潮湿、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无剧痛，无大量出血或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以保持大便柔软通畅。\n2. **改善生活习惯**：避免连续久坐超过1小时，工作时定时起身活动，练习提肛运动（每日5-10分钟），如厕时勿过度用力或长时间蹲坐。\n3. **局部护理**：便后用温水清洗肛门，穿棉质透气内裤，若潮湿感明显可临时使用无刺激的爽身粉保持干爽。\n4. **症状监测**：记录便血频率、颜色变化，若出现出血量增多、持续疼痛或肛门肿物脱出，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有+，偶尔会头晕眼花。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊高症？\n2. 需要立即住院治疗吗？\n3. 在家需要注意观察哪些症状？\n4. 对胎儿会有什么影响？\n5. 后续的产检需要增加哪些检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，血压升高（145/95mmHg），尿蛋白阳性（+），伴有头晕眼花症状，提示妊娠期高血压相关表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（32周），属于妊娠特殊生理阶段，需重点关注妊娠并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的诊疗管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（妊娠期高血压合并蛋白尿及症状，存在子痫前期进展风险，需24小时内专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压≥140/90mmHg合并蛋白尿需警惕子痫前期，建议24小时内携带产检资料至产科门诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能等综合判断是否需住院治疗。\n2. **家庭监测重点**：每日早晚定时监测血压并记录，注意有无持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛、尿量明显减少或胎动异常，任何症状加重需立即急诊。\n3. **胎儿监护强化**：需增加胎心监护（NST）频率至每周1-2次，完善胎儿脐动脉血流监测及生物物理评分，评估胎盘灌注情况。\n4. **后续检查项目**：除常规产检外，需动态监测24小时尿蛋白定量、血常规（关注血小板）、肝酶及肾功能，必要时进行产科B超评估胎儿生长曲线。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、抽搐或阴道流血等急症，请立即前往急诊并说明妊娠周数。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，平时没什么症状。想咨询一下，像他这种情况平时饮食和生活上需要注意什么来预防结石变大或复发？比如喝水有什么讲究吗？哪些食物要少吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾内小结石，目前无症状，咨询预防结石增大或复发的饮食与生活注意事项。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有肾结石病史，目前处于无症状阶段。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏结石形成与代谢相关）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖泌尿系结石的诊疗与随访管理，符合患者咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属慢性疾病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **足量饮水**：每日饮水2000-3000ml，均匀分配至全天，保持尿量充足且颜色清亮。避免一次性大量饮水，睡前可适量饮水以减少尿液浓缩。\n2. **饮食调整**：\n - 限制高草酸食物（如菠菜、坚果、浓茶）\n - 控制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）以防尿酸结石\n - 适量摄入钙质（建议通过奶制品等食物补充，避免过度限制）\n3. **生活方式**：保持规律运动（如散步、跳跃运动），避免久坐，定期复查泌尿系B超（建议每6-12个月）监测结石变化。\n4. **风险规避**：慎用维生素C补充剂及钙剂，必要时在医生指导下根据结石成分调整个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、血尿、发热或排尿困难等急症，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现持续腹痛、腹部有包块，还伴有便血和食欲不振的情况，体重也明显下降。请问我应该挂消化外科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部包块、便血、食欲不振和体重明显下降，这些症状持续存在，提示可能存在器质性或进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合（如便血和体重下降）可能提示中老年人群或高风险群体，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹痛（可能源于胃肠道或腹腔）、腹部包块（提示占位性病变）、便血（下消化道出血可能）、食欲不振和体重下降（全身性影响）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦和食欲不振，常见疾病包括胃癌、结直肠癌等肿瘤性疾病，与患者症状高度吻合；普通内科门诊更侧重于非手术性内科问题，而患者症状（如腹部包块和便血）可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如便血和体重下降可能提示潜在恶性疾病，但未提及急性剧痛或大量出血等急诊指征，建议尽快专科就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排消化外科门诊就诊，以评估腹部包块和便血原因，必要时进行影像学检查（如腹部超声或CT）和内镜检查。\n2. 记录症状细节，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重变化幅度，以便医生更准确诊断。\n3. 在就诊前避免自行用药，特别是止痛药或止血药，以免掩盖病情。\n4. 如出现剧烈腹痛、呕吐或大量便血等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨天在幼儿园突然摔倒，老师说她当时好像有点意识不清，但很快就恢复了。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部有什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现反复头痛、呕吐2次，伴发突发性摔倒及短暂意识障碍（已恢复），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴意识障碍定位于中枢神经系统，需重点排除颅内压增高、癫痫或结构性脑病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅脑肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需手术干预的疾病，与患儿“突发意识障碍+呕吐”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（虽意识恢复，但突发摔倒+意识改变提示可能存在急性颅内病变风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成头颅影像学检查**：如头颅CT平扫排除急性出血，必要时MRI增强扫描评估脑实质结构异常。\n2. **完善神经系统评估**：包括脑电图（EEG）排查癫痫样放电，眼底检查观察视乳头水肿情况。\n3. **密切监测生命体征**：居家观察是否出现嗜睡、呕吐加剧、肢体活动异常，任何加重需立即急诊。\n4. **记录症状日记**：详细记录头痛发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、意识水平下降、抽搐或双侧瞳孔不等大等急症表现，请立即携带既往检查资料前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西偶尔会模糊。因为家里有长辈得过白内障和青光眼，我有点担心。请问像我这种情况，平时应该注意什么来预防眼部疾病？用眼习惯和饮食方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳和间歇性视物模糊，无急性视力丧失或疼痛，症状持续时间为\"最近\"（未明确具体时长）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但提及有白内障和青光眼家族史，属于眼部疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼肌调节功能（视疲劳）和屈光介质/视网膜功能（视物模糊）。\n4. **科室匹配**：症状（视疲劳、视物模糊）和风险因素（家族史）均属于眼科门诊诊疗范围，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、无急性视力丧失或眼痛等危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科筛查**：建议进行全面的眼科检查，包括视力、眼压、眼底和裂隙灯检查，重点排查早期白内障、青光眼及屈光不正。\n2. **用眼习惯**：\n - 遵循\"20-20-20\"原则（每用眼20分钟看20英尺外物体20秒）\n - 保持阅读距离30-40cm，避免在暗光环境下长时间用眼\n3. **饮食调整**：增加深绿色蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、黄色蔬果（玉米、柑橘）及深海鱼类摄入，补充叶黄素、维生素C/E和ω-3脂肪酸。\n4. **风险监测**：每年进行1次眼科随访，若出现视物变形、固定黑影或眼胀头痛需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力下降、眼痛伴恶心呕吐或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围还有点湿湿的。想请教一下这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及脐周湿润等症状。病程较短，但症状组合提示潜在健康问题。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫系统未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便次数增多可能为肠道功能紊乱；脐周湿润可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），因此优先推荐此科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽未达急诊标准（如无发热、精神尚可），但新生儿黄疸和喂养问题可能迅速恶化，需及时评估以防脱水或高胆红素血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染是否加重，记录吃奶量和频率；如果宝宝吃奶明显减少（如少于8次/天）或出现拒乳，应立即就医。\n2. **加强脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿液或粪便污染；如出现红肿、渗脓或异味，需及时就诊。\n3. **调整喂养和观察大便**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；记录大便性状和次数，如果变为水样便或伴有精神萎靡，应尽快就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呼吸急促、黄疸迅速加重或脐周红肿扩散等紧急症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近总觉得头晕胸闷，走路稍微快点就喘不上气，还经常忘记刚说过的话。我有高血压和糖尿病史十多年了，这种情况需要特别治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促及近期记忆力减退，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：75岁老年男性/女性（未明确性别），有十余年高血压和糖尿病史，属于高龄慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促）、神经系统（头晕、记忆力下降）及代谢系统（基础慢性病），符合多系统交互的老年综合征表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年多病共存、综合功能评估及慢性病管理，其诊疗范围覆盖高血压/糖尿病控制、心脑血管风险筛查及认知障碍评估，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或偏瘫等急症表现，但活动后气促和胸闷需警惕潜在心功能不全或冠脉缺血，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：监测血压/血糖日记，进行心电图、心脏超声、颈动脉超声及糖化血红蛋白检测，评估心脑血管风险。\n2. 开展老年综合评估：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力及营养状态评估，明确记忆力下降的性质。\n3. 优化慢病管理：由老年病科医生统筹调整降压/降糖方案，避免药物相互作用或低血压导致的头晕症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一周经常说头痛，还呕吐了两次。昨天在学校突然说眼前发黑，差点摔倒。孩子平时很健康，没有头部外伤史。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现进行性头痛（持续一周）、呕吐（两次发作）及短暂性视力障碍（眼前发黑伴站立不稳），无头部外伤史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往体健，无外伤史，需重点关注中枢神经系统急性病变风险。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及一过性黑蒙三联征高度提示颅内压增高可能，涉及中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅内占位性病变（如肿瘤）、脑血管畸形、脑积水等需手术干预的疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性神经症状伴发作性意识前驱表现，需48小时内就诊排除颅内占位或脑脊液循环障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：需尽快进行头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内肿瘤、畸形或梗阻性脑积水。\n2. **监测基础生命体征**：居家期间每日测量血压、记录头痛发作频率及伴随症状（如视物模糊、步态异常）。\n3. **避免诱发因素**：暂时限制剧烈运动、长时间低头等可能加重颅内压的行为，呕吐时保持侧卧位防误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、抽搐、意识水平下降或剧烈头痛，请立即携带既往资料前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧、咳嗽在您这里看过病，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本好转，但今天又开始发烧到38.5℃，而且咳嗽加重，感觉胸闷气短。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因病毒性感冒（发热、咳嗽）就诊，服用奥司他韦后症状好转，但现复发发热（38.5℃）伴咳嗽加重、胸闷气短，提示病情可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但近期有病毒感染史和抗病毒治疗史，需警惕免疫状态变化或继发感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染表现（发热），可能为原发病毒感染未彻底控制，或继发细菌/其他病原体感染（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、呼吸道感染、流感及相关并发症的诊疗，符合患者当前需明确感染类型及调整抗感染方案的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热伴胸闷气短提示潜在下呼吸道感染或并发症，但未达急诊指征（如持续高热≥39℃、明显呼吸困难或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快就诊完善血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查，明确是否为病毒反弹、合并细菌感染或支原体等非典型病原体感染。\n2. **暂勿自行调药**：奥司他韦需在医生指导下决定是否继续使用或更换/联合其他抗感染药物（如抗生素），避免盲目停药或加药。\n3. **症状监测与对症处理**：居家休息期间密切监测体温和呼吸状态，若出现高热持续、胸痛或气短加重，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、意识模糊、口唇发紫等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、胸闷，偶尔还心悸，是应该去全科医学科门诊还是心血管内科？全科医学科门诊能处理这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，症状组合涉及心血管及神经系统表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状可能涉及慢性病风险（如高血压）或功能性紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能源于心血管（供血不足）、神经（前庭）或代谢问题\n - 胸闷+心悸高度提示心血管系统参与，需排除心律失常、心肌缺血等\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊明确覆盖此类非急性常见症状，且具备慢病筛查能力\n - 若初查发现明确心脏问题（如异常心电图），全科会转诊至心血管内科\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛/呼吸困难/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：通过血压监测、心电图、基础血液检查（如血糖、血脂）初步判断病因方向\n2. **症状记录**：每日记录头晕/胸闷发作频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动）\n3. **风险排查**：若检查发现心律失常、显著血压异常或心肌缺血证据，及时转心血管内科专科治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加重、持续心悸伴晕厥、呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕18周，最近感觉胎动有些异常，而且偶尔有轻微腹痛。请问这种情况是应该去产科门诊（一病区）就诊，还是去妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，主诉胎动异常伴轻微腹痛。胎动异常可能包括频率减少、强度减弱或模式改变，结合腹痛症状需警惕胎儿窘迫或宫缩可能。\n2. **患者画像**：孕期女性（中孕期），属于围产期特殊人群，需优先考虑妊娠相关病理生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、胎盘功能）及胎儿宫内状态，可能关联循环系统（胎盘灌注）和内分泌系统（激素水平波动）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且专精高危妊娠（如胎盘早剥、胎儿窘迫）管理\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前妊娠状态不匹配\n5. **紧急程度评估**：中风险。孕18周胎动异常需排除胎儿缺氧，轻微腹痛若持续或加重可能进展为早产/胎盘异常，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录胎动频率：每早/中/晚各固定1小时计数，若2小时内胎动＜10次或较基础值减少50%需紧急就诊\n2. 观察腹痛特征：若转为规律性宫缩、持续钝痛或伴阴道流血/流液，应立即通过产科绿色通道急诊\n3. 完善妊娠监测：就诊时需进行胎心监护、B超评估羊水量及胎盘位置，排除胎儿窘迫或胎盘早剥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、胎动消失、阴道大量流血或流液，请立即前往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起来3-4次，白天也经常感觉尿急。我父亲有前列腺增生病史，我担心自己也会得这个病。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿次数增多（每晚3-4次）和白天尿急，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生的家族史（父亲患病），属于前列腺疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺或膀胱功能异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、尿频、尿急等排尿问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性疼痛、发热或尿潴留等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状和家族史，建议尽快到泌尿外科门诊进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率检查或超声检查，以明确诊断并排除其他潜在问题。\n2. **调整饮食**：减少辛辣食物、咖啡因和酒精摄入，这些可能刺激膀胱加重尿频；增加蔬菜、水果和富含锌的食物（如坚果、海鲜），以支持前列腺健康。\n3. **规律运动**：进行适度有氧运动（如快走或游泳），每周至少150分钟，避免久坐，以改善盆腔血液循环和减轻前列腺充血。\n4. **生活习惯管理**：睡前限制饮水（尤其睡前2小时），练习盆底肌训练（如Kegel运动）以增强膀胱控制力，并保持规律排尿习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、剧烈腰痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现看东西越来越模糊，特别是右眼视力下降得比较明显。上周开始还出现重影现象，看手机时字体会有轻微重叠。这种情况对工作影响很大，阅读文件时特别吃力，开车时也担心判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力模糊，右眼视力下降明显，近一周出现复视现象，阅读和驾驶时症状加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别，但存在驾驶和职业需求，提示为工作年龄段人群）\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能障碍，涉及屈光系统、眼肌协调或神经传导通路，符合眼科疾病特征\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降、复视属于眼科门诊核心诊疗范围\n - 需排除青光眼、白内障、屈光不正等常见眼病\n - 非急性视力丧失，符合门诊诊疗指征\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力障碍影响日常生活，需尽快就诊但无需急诊处置）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行全面眼科检查，包括视力表检查、裂隙灯检查、眼压测量和眼底检查，评估角膜、晶状体及视网膜状态\n2. 建议进行屈光检查和眼球运动测试，明确复视是否与眼肌协调或屈光异常相关\n3. 若确诊为白内障或屈光问题，可进一步讨论手术矫正或配镜方案\n4. 就诊前避免长时间用眼，驾驶时建议佩戴防护镜并暂避夜间行车\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力丧失、眼痛剧烈或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，稍微活动一下就喘不上气。这种情况持续两周了，有时候晚上睡觉还会突然惊醒。我今年48岁，有5年高血压病史，一直在吃降压药。想请问这些症状和高血压有关吗？需要做什么检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心悸（心跳快）、活动后气促，持续两周，伴有夜间惊醒。这些症状在活动后加重，提示可能与心脏或循环系统相关。\n2. **患者画像**：48岁中年患者，有5年高血压病史，长期服用降压药。高血压是心血管疾病的重要危险因素，需警惕并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如心悸、胸闷、气促）和神经系统（如头晕、夜间惊醒），可能与高血压控制不佳、心律失常或心功能不全有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及高血压等慢性病管理，适合初步评估、检查安排和必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且活动后加重，但无急性胸痛、大汗或意识障碍等急诊指征；高血压病史增加了潜在心脏问题的可能性，需及时就医排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，医生会评估血压控制情况、进行体格检查（如听诊心脏和肺部），并安排基础检查如心电图、血常规和血压监测，以初步判断症状是否与高血压相关或存在心脏异常。\n2. 根据初步结果，可能需进一步检查如动态心电图、心脏超声或甲状腺功能测试，以排除心律失常、心力衰竭或其他心脏问题。\n3. 记录症状发作的频率、诱因和持续时间，就诊时提供详细信息，帮助医生调整降压药或制定个性化管理计划，同时注意生活方式调整（如低盐饮食、适度休息）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难加重或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎病。他平时喜欢低头看手机，偶尔会说脖子僵硬、头晕。想请教一下，日常生活中可以通过哪些针灸或自我保健方法来预防颈椎病加重？比如有没有适合在家做的穴位按摩或锻炼方法？饮食方面需要注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现轻度颈椎病，主诉包括脖子僵硬和头晕，可能与长期低头看手机的习惯相关。症状为慢性，病程未明确描述，但属于轻度表现。\n2. **患者画像**：老年男性，65岁，有高血压基础病史，属于中老年人群，可能存在颈椎退行性变风险；日常习惯（如低头看手机）可能加重颈椎负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎僵硬）和神经系统（头晕，可能与颈椎压迫神经或血管有关），属于颈椎退行性疾病的范畴。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，针灸科专门处理颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复问题，并提供针灸、推拿等非手术疗法，与患者咨询的预防和自我保健需求高度匹配。患者症状为轻度慢性，无需急诊，故优先推荐针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度、慢性，无急性神经系统事件（如昏迷或剧烈疼痛），但需注意头晕是否加重，以防潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：可在家自行按摩风池穴（位于后颈部，枕骨下两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），每天轻柔按压5-10分钟，以缓解颈部僵硬和头晕；建议在专业针灸师指导下学习正确手法，避免用力过度。\n2. **日常锻炼**：进行颈椎保健操，如缓慢转动颈部（前后左右活动）、耸肩放松，每次5-10分钟，每日1-2次；避免长时间低头看手机，每隔30分钟起身活动颈部，以增强肌肉支撑。\n3. **饮食调理**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、豆制品和绿叶蔬菜），以维护骨骼健康；同时控制盐分摄入，因高血压可能加重颈椎负担，建议低盐、低脂饮食，并保持水分充足。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体麻木或意识模糊），请立即前往急诊。建议定期复查颈椎和血压，并在针灸科医生指导下进行任何自我保健措施。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经严重影响了我的工作和生活。之前在网上查资料怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先自行调整？如果需要就诊，应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、严重失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已显著影响工作与生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状持续三个月且功能受损，提示成年人群可能性较高；无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、睡眠及动力系统，符合精神心理系统功能障碍，典型指向心境障碍（如抑郁症）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者表现高度匹配；无急诊指征（如自伤、攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且功能严重受损，但无立即自伤或急性精神危机，需尽快门诊干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：抑郁症需专业诊断与治疗，自行调整可能延误病情；门诊医生将通过面谈、量表（如PHQ-9）明确诊断并制定方案。\n2. **就诊前准备**：记录近期症状细节（如情绪波动频率、睡眠模式、压力源）、既往健康状况及家族精神病史，便于医生全面评估。\n3. **避免自我用药**：勿自行服用安眠药或抗抑郁药物，以免掩盖症状或引发副作用；治疗需在医生指导下进行。\n4. **结合生活方式调整**：在就医同时，可尝试规律作息、日间适度光照及温和运动，作为辅助支持，但不可替代专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或产生自伤念头，请立即拨打急救电话或至精神科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很担心，请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，持续一个月。便血为鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后疼痛持续约半小时。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与排便习惯或饮食相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病，必要时安排结肠镜检查排除其他问题。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），每日饮水充足，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n3. **局部护理和缓解疼痛**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，帮助放松肛门肌肉和缓解疼痛；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾轻柔清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是办公室文员，最近经常感觉腰背酸痛，特别是久坐后更明显。想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防和缓解这种腰背痛？比如坐姿、运动锻炼或者生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为腰背酸痛，尤其在久坐后加重，病程未明确提及但呈现慢性特征。\n2. **患者画像**：45岁女性（基于常见文员性别分布推测），办公室文员，属久坐职业人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及肌肉骨骼系统，可能与脊柱力学负荷异常（如腰椎间盘压力增高）或姿势相关软组织劳损有关。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含\"腰背痛\"及\"腰椎间盘突出\"等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或全身症状，符合慢性劳损特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用符合人体工学的座椅，腰背紧贴椅背，双脚平放地面，每坐30-40分钟起身活动5分钟，避免腰部悬空。\n2. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、臀桥等腰背肌强化训练，每次10-15分钟，增强脊柱稳定性。\n3. **生活习惯调整**：睡眠时选择硬度适中的床垫，弯腰取物时屈膝下蹲而非直接弯腰，避免单侧肩膀长期负重。\n4. **职业防护**：调节电脑屏幕与视线平齐，键盘高度使前臂与地面平行，建议配置腰靠垫分散腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功，近期B超提示双侧卵巢多囊样改变，月经周期不规律（35-50天不等）。去年曾因输卵管通而不畅做过介入治疗，但至今未孕。请问像我这样同时存在多囊卵巢和输卵管问题的复杂情况，现阶段应该优先处理哪个问题？是否需要直接考虑辅助生殖技术？如果选择试管婴儿，之前的输卵管介入治疗会影响成功率吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，B超提示双侧卵巢多囊样改变，月经周期不规律（35-50天），既往有输卵管通而不畅介入治疗史。问题焦点在于多囊卵巢综合征（PCOS）和输卵管问题的优先级处理，以及辅助生殖技术的必要性。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确不孕史（2年），既往输卵管介入治疗史，符合不孕症诊断标准（未避孕1年以上未孕）。\n\n3. **系统定位**：\n - 生殖内分泌系统：月经不规律、多囊卵巢提示排卵障碍（PCOS可能）\n - 生殖道结构系统：输卵管通而不畅史提示机械性因素可能影响受精卵运输\n - 综合判断为复合性不孕因素（排卵障碍+输卵管因素）\n\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"不孕不育\"诊疗\n - 患者需进行不孕原因分析、生育力评估和个体化治疗方案制定\n - 符合妇科门诊（二病区）收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病症，但需尽早干预因年龄因素影响生育力）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议进行抗苗勒管激素（AMH）、性激素六项、甲状腺功能检测，全面评估卵巢储备功能及内分泌状态，同时男方需完成精液常规分析。\n\n2. **治疗优先级建议**：\n - 优先处理排卵障碍：通过药物（如来曲唑/克罗米芬）诱导排卵，配合B超监测卵泡发育\n - 同步评估输卵管功能：考虑子宫输卵管造影复查通畅度\n - 若3-6个周期排卵指导同房未孕，需启动辅助生殖技术\n\n3. **辅助生殖技术考量**：\n - 输卵管介入治疗不影响试管婴儿成功率，因试管婴儿技术绕过了输卵管功能\n - 建议直接咨询生殖医学中心，但需先通过妇科门诊完成基础评估和预处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。建议尽早就诊制定个体化治疗方案，因女性年龄与生育力密切相关。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝刚满1岁，最近不小心被热水烫伤了手臂，起了几个水泡。请问这么小的孩子烫伤后应该怎么处理？需要立即挑破水泡吗？可以用哪些药膏比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿手臂被热水烫伤，出现多个水泡，属于急性浅度烫伤创面，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：1岁男性婴儿（默认\"宝宝\"为男性），皮肤娇嫩、免疫系统尚未发育完全的特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及表皮和真皮层。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"浅到中度的烧伤/烫伤创面\"的急性创面处理，且适用人群包括儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大面积烫伤或休克表现，但婴幼儿烫伤易继发感染，需专业医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟降温，切勿自行挑破水泡，以免增加感染风险\n2. 用无菌纱布覆盖保护创面，避免使用棉花等易粘连材料\n3. 可临时外用磺胺嘧啶银乳膏等婴幼儿适用的烧伤膏，但需在医生指导下使用\n4. 保持创面清洁干燥，密切观察是否出现红肿加剧、渗液增多等感染征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现烫伤面积扩大、患儿发热、精神萎靡等情况，请立即前往急诊。婴幼儿烫伤易导致脱水、感染等严重并发症，建议尽早就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近三个月咳嗽咳痰明显加重，特别是早晨起床时总要咳半小时黄黏痰才能缓解。平时散步不到200米就开始喘不上气，上周去买菜时提着菜篮子上二楼，中途不得不停下来休息两次。这种情况对日常生活影响很大，想咨询是否需要调整现在的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰加重（持续三个月，晨起明显，需咳出黄黏痰半小时缓解）和活动后呼吸困难（散步200米即喘，提菜篮上二楼需中途休息两次）。病程呈慢性进展，提示可能处于慢阻肺急性加重期。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确慢阻肺病史，属于呼吸系统慢性疾病高发人群，年龄和基础病均增加急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（黄黏痰）、通气功能障碍（活动后气促），符合慢阻肺病理生理特点。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期随访和治疗方案调整，但患者当前痰色改变（黄黏痰）和活动耐量显著下降符合\"急性加重\"特征，需优先排除感染或病情恶化。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但脓痰+进行性呼吸困难提示急性加重可能，需48小时内就诊避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸科普通门诊**（优先）或**慢阻肺专病门诊**，若夜间/周末出现发热或喘憋加重需立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. 携带近期用药记录（如吸入剂名称）和既往肺功能报告就诊，便于医生评估当前治疗不足原因\n2. 记录每日痰量/颜色变化及气促发作频率，为调整支气管扩张剂/糖皮质激素方案提供依据\n3. 就诊前避免剧烈活动，但可尝试缩唇呼吸法缓解急性气促\n4. 若出现发热、血痰或静息时呼吸困难，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢阻肺急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，如出现口唇发紫、意识模糊或无法言语需立即呼叫急救。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，怀疑可能是脑出血或脑血管畸形。请问神经外科门诊和神经内科门诊相比，神经外科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，症状急性发作，提示可能为严重神经系统事件，如脑出血或脑血管畸形。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如突发头痛、呕吐和肢体无力）常见于中老年人群，可能与高血压、脑血管疾病风险相关。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或结构，可能由颅内出血、血管畸形或急性脑血管事件引起。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性结构性脑疾病（如脑出血、脑血管畸形），而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫）。患者症状与神经外科的常见疾病（脑出血、脑血管畸形）高度匹配，且需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高。突发剧烈头痛伴呕吐和肢体无力可能提示急性脑出血或其他危及生命的状况，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状急性且高风险，应优先前往急诊进行评估。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：由于症状可能为脑出血等急症，请勿延误，直接前往医院急诊科进行紧急检查（如头部CT或MRI）。\n2. 避免自行处理：在就医前，保持安静休息，避免剧烈活动、用力或服用不明药物，以防加重病情。\n3. 后续随访：如急诊评估后确认为稳定期脑出血或脑血管畸形，再按医嘱转至神经外科门诊进行专科治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重呕吐或瘫痪加重），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁想上厕所，晚上也要起来两三次。我们观察到他的尿有点浑浊，但没看到明显血迹。孩子精神状态还好，但总跑厕所影响上课和睡眠。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频（包括夜间觉醒2-3次）、尿液浑浊，病程为近期发生，无肉眼血尿报告。症状已影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），属小儿泌尿系统疾病高发年龄段，需重点关注先天结构异常或感染风险。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（膀胱及尿道），尿频+排尿痛+尿液浑浊提示黏膜刺激或感染，需排除膀胱功能障碍或泌尿系感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"尿路感染\"诊疗，且症状与科室关键词（尿频、尿痛）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但儿童尿路感染可能快速进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿常规+尿培养检查**：明确是否存在白细胞、亚硝酸盐等感染指标，尿液浑浊需警惕脓尿可能\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量估算、疼痛程度，帮助医生判断是否为膀胱过度活动或功能性排尿障碍\n3. **就诊前准备**：携带近期生长发育记录、既往泌尿系统病史（如反复尿感、包皮问题等），避免就诊前过度饮水影响尿液检查准确性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、呕吐脱水、剧烈腹痛或肉眼血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天后烧退了，但这两天又开始咳嗽，特别是晚上咳得比较厉害，还有点流清鼻涕。想咨询一下这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，用药后退烧，但两天后复发咳嗽（夜间加重）并伴有流清鼻涕，病程约一周，症状可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推测为14岁以下），无特殊人群特征提及，但属于儿科常见患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕），可能由支气管炎复发或新发上呼吸道感染引起，夜间咳嗽加重提示可能涉及气道高反应性或感染加重。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且适用于急性支气管炎的复诊和稳定期评估，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未达急诊标准（如呼吸困难、持续剧痛），但需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊儿科门诊，让医生评估咳嗽和流鼻涕的原因，判断是否为支气管炎复发或新发病毒感染，并根据听诊和症状调整治疗方案。\n2. 继续观察孩子症状变化，特别是夜间咳嗽频率和呼吸状况，如有加重或出现呼吸急促、喘息，应立即就医。\n3. 保持家庭护理，如多饮水、使用加湿器缓解夜间咳嗽，避免自行调整用药，需在医生指导下考虑是否需要添加抗过敏或对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温最高到38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能降下来，但药效过了又会反复。今天咳嗽加重了，听着有痰音，食欲也不太好，精神比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温最高38.5°C，伴有咳嗽和流清鼻涕。退烧药后体温可降，但反复发作；今天咳嗽加重、有痰音，食欲下降，精神较差。病程持续约2天，症状呈进展趋势。\n \n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但表现为急性感染症状，需考虑儿童常见呼吸道感染。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、痰音）和全身性炎症反应（发热、精神差、食欲不振），符合上呼吸道或支气管感染的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然目前无生命危险征象，但症状加重（咳嗽带痰、精神差）和发热反复提示可能为细菌感染或并发症风险，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于发热反复、咳嗽加重及精神食欲下降，建议尽快带孩子到儿科门诊检查，以明确感染类型（如病毒性或细菌性）并排除支气管炎或肺炎可能。\n \n2. **对症护理**：在就医前，可继续按说明书使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并保证充足液体摄入；避免随意使用止咳或感冒药，需医生指导。\n \n3. **观察警示信号**：密切监测孩子呼吸频率、精神状态和体温变化。如出现呼吸急促、口唇发紫、嗜睡或拒绝饮水，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在家看电视，活动量不大。想请教一下，像他这种情况平时需要注意什么？有没有什么适合的运动或生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，近几个月出现腰背部酸痛，症状在久坐或弯腰后加重，提示与姿势和活动相关。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），活动量少，有久坐习惯（如看电视），属于老年人群，可能伴有退行性变化风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、韧带或脊柱），可能关联退行性病变（如腰椎间盘问题或骨关节炎）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛），覆盖非外伤性慢性疼痛管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无急诊指征（如剧痛、休克或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活习惯**：避免久坐或长时间弯腰，建议每30-40分钟起身活动，使用腰靠垫支撑背部，保持正确坐姿。\n2. **适度运动**：进行低强度锻炼，如散步、游泳或腰部伸展运动（如猫式伸展），以增强核心肌群和改善血液循环，但避免剧烈动作。\n3. **日常防护**：注意保暖，避免腰部受凉；必要时在医生指导下使用热敷或非处方止痛贴，但勿自行长期用药。\n4. **定期评估**：若症状持续或加重，及时复诊疼痛科，医生可能建议影像学检查（如X光或MRI）排除潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而加重了。请问这可能是蜂窝织炎还是糖尿病足的前兆？需要做哪些检查来确诊？创面不愈合可能和我的血糖偏高有关吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近1个月未愈合，伴周围皮肤红肿发热、脓性渗出，近期出现低烧及全身乏力。自行碘伏处理无效且加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键特征为自述\"血糖偏高\"，提示存在代谢异常基础。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织感染（红肿热痛+脓液）\n - 全身炎症反应（发热乏力）\n - 潜在内分泌代谢异常（血糖问题影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面，特别涵盖糖尿病相关溃疡、创面感染并发症\n - 患者同时存在感染体征与血糖异常，符合该科室\"糖尿病足/慢性伤口感染\"核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中高风险。局部感染扩散体征合并全身症状，需24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善创面评估**：需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验，床边超声检查深部组织受累情况，测量创面大小深度并拍照记录\n2. **同步代谢评估**：检测糖化血红蛋白和空腹血糖，明确是否存在未诊断的糖尿病或血糖控制不良\n3. **感染控制措施**：在医生指导下停用碘伏（可能影响肉芽生长），改用银离子敷料等专业伤口产品，根据评估结果考虑系统性抗生素治疗\n4. **综合管理准备**：预约内分泌科会诊调整血糖，进行下肢血管彩超排除血供障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热寒战（体温＞39℃）、伤口渗血不止或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何继续干预？需要调整训练方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁半儿童存在持续性社交互动困难，表现为语言表达需求能力不足及抢玩具行为，病程为既往有语言发育迟缓史并已完成半年康复训练。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育评估的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（社交沟通、行为调节能力），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估和行为筛查服务，其\"发育评估\"范围涵盖语言社交能力持续监测，且患儿处于稳定期（无急性症状），符合该科室健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属慢性发育管理问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点评估社交沟通能力、情绪行为管理能力，与既往康复效果作对比分析\n2. 根据评估结果与康复师共同制定个性化社交技能训练方案，可加入情景模拟、社交故事等干预方法\n3. 家庭环境中可通过示范正确社交表达方式（如\"我可以玩这个吗\"），当孩子出现恰当请求时及时强化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。晚上躺在床上又翻来覆去睡不着，白天就更没精神。这种情况已经影响到正常工作了。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查？这种情况看中医合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳、活动后心慌气短、头晕眼花及失眠，病程较长且已影响日常工作，提示为慢性、多系统功能失调。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述指向成人（可能为职场人群），需注意是否存在压力过大、作息不规律等亚健康风险因素。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌气短涉及心血管及能量代谢系统（可能为气血不足或心脾两虚）。\n - 头晕眼花可能与脑供血不足、贫血或神经调节相关。\n - 失眠属于神经系统及情志功能紊乱。\n - 综合判断为多系统交互影响（心、脾、肝、肾在中医理论中的功能关联）。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态等慢性症状，且擅长通过整体辨证（如气血阴阳调理）处理多系统关联问题。\n - 患者无急性危重指征（如胸痛、晕厥），符合中医“治未病”及慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状虽持续但未描述急性加重或生命体征异常，建议门诊评估排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：中医可通过望闻问切（如舌脉诊）综合判断病因（如气血亏虚、心肾不交或肝郁脾虚），并制定个体化方案（如汤药、针灸或艾灸调理睡眠与疲劳）。\n2. **建议基础检查排除器质病变**：在中医诊疗前或同步进行血常规（排查贫血）、甲状腺功能、心电图（评估心慌原因）及血压监测，确保无隐匿性西医疾病。\n3. **调整生活方式配合治疗**：避免过度劳累，规律作息，试行午后轻度活动（如散步）改善循环，睡前远离电子设备以助睡眠。\n4. **建立症状日记**：记录每日疲劳程度、心慌发作频率及睡眠质量，便于医生动态评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。慢性症状需长期管理，建议定期复诊调整治疗方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，是一名办公室文员。最近同事查出腰椎间盘突出，让我也开始担心自己的腰椎健康。由于工作需要长时间坐着，有时会感到腰部僵硬酸痛。想请教您，像我这样久坐的上班族，日常可以通过哪些简单有效的方法来预防腰椎问题？比如坐姿要注意什么？是否需要使用腰靠垫？每隔多久应该起身活动？有没有适合在办公室做的舒缓操？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长时间久坐后腰部僵硬酸痛，目前无明确腰椎疾病诊断，但存在腰椎间盘突出的担忧。病程为近期因同事患病引发的预防性咨询。\n2. **患者画像**：42岁办公室文员（中青年、久坐职业人群），日常工作需长时间保持坐姿。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，尤其与腰椎稳定性、腰肌劳损及椎间盘退变风险相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理腰椎间盘突出、腰背痛等脊柱相关问题，其诊疗范围与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为功能性不适，无急性神经损伤或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿调整**：保持腰背挺直，双脚平放地面，髋膝屈曲约90°，屏幕与视线平齐。建议使用符合腰椎生理曲度的腰靠垫，支撑点应对应第3-5腰椎位置。\n2. **间断活动**：每静坐30-40分钟起身活动3-5分钟，可做踏步、伸展等动作，避免连续久坐超过1小时。\n3. **办公室舒缓操**：\n - 坐位腰背伸展：双手抱膝缓慢贴近胸部，保持15秒\n - 站姿体侧屈：双手交叉举过头顶，交替向两侧弯曲\n - 骨盆前倾训练：站立位收缩腹部，轻柔前后摆动骨盆\n4. **日常强化**：每周进行2-3次核心肌群训练（如平板支撑、臀桥），游泳和快走有助于增强腰椎稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致肋骨骨折和血气胸在您这里治疗过。最近一周又开始出现胸痛和呼吸不畅的情况，特别是深呼吸或转身时疼痛会加重。想咨询下这是否属于正常恢复过程，需要再次来院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致肋骨骨折和血气胸，治疗后三个月出现复发性胸痛和呼吸不畅，症状在深呼吸或转身时加重，持续一周。\n2. **患者画像**：患者为创伤后恢复期个体，可能有未完全愈合的骨折或胸腔并发症风险，无特定年龄或性别信息，但既往创伤史提示需警惕后遗症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨、胸膜和肺部，可能与骨折愈合不良、气胸复发或胸腔粘连有关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等慢性或稳定后问题，符合患者既往病史和当前非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但复发性胸痛和呼吸不畅可能提示潜在并发症（如延迟性气胸或感染），需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊检查，包括胸部X光或CT扫描，以评估骨折愈合情况、排除气胸复发或胸腔积液等并发症。\n2. 避免剧烈活动或突然转身，保持休息，观察症状变化；如疼痛加剧或出现发热、咳血等症状，立即就医。\n3. 在医生指导下进行呼吸康复训练，如深呼吸练习，以改善肺功能，但需根据检查结果调整强度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重呼吸困难、胸痛加剧或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜3-4次，严重影响睡眠。白天也经常有尿意，但每次尿量不多。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月出现尿频（尤其夜尿增多至3-4次）、尿急但尿量不多，症状持续且影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但夜尿增多常见于中老年男性（前列腺问题）或各年龄段人群（如泌尿系感染）。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱储尿与排尿功能异常），可能涉及前列腺、膀胱或肾脏调节功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、夜尿增多、前列腺疾病、尿路感染\"等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性疼痛、发热、血尿等急症表现，但需排除潜在进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规、泌尿系统超声（评估前列腺/膀胱/肾脏结构）及尿流率检查。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况，帮助医生判断病因（如夜尿症类型）。\n3. **排查常见病因**：中老年男性需重点筛查前列腺增生，女性或年轻患者需排除尿路感染/膀胱过度活动症。\n4. **调整生活习惯**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因/酒精摄入，观察症状是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、剧烈腰痛、肉眼血尿或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，姑姑有糖尿病。请问这些症状会不会是甲状腺和血糖方面都有问题？需要做什么检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、怕热、心慌手抖，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺疾病和糖尿病家族史（母亲甲状腺问题、姑姑糖尿病），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统——多饮多尿提示糖代谢异常（可能糖尿病），颈前肿大、怕热、心慌手抖指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但心慌手抖需尽快明确诊断以防进展为甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白（筛查糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（评估甲亢） \n - 颈部超声（明确甲状腺肿大性质）\n2. **记录症状日记**： \n - 每日饮水量、排尿频率、心慌发作时间及诱因，方便医生精准评估\n3. **避免诱发因素**： \n - 暂限制高碘食物（如海带、紫菜），减少咖啡因摄入以缓解心慌手抖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、严重脱水或胸痛，请立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，56岁，因\"反复咳嗽、咳痰伴气促3个月\"于2023年10月15日就诊。当时胸部CT提示双肺多发小结节（最大直径约6mm），肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍，诊断为\"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺结节待查\"。予布地奈德福莫特罗粉吸入剂160/4.5μg 每日2吸，并按计划3个月后复查CT。\n\n现用药3个月，日常活动后气促较前改善，但近1周受凉后再次出现咳嗽加重，咳少量白黏痰，夜间有憋醒现象。无发热、咯血。想咨询：\n1. 目前症状加重是否需调整治疗方案？\n2. 原定近期复查CT，现在咳嗽期间是否适合检查？\n3. 肺结节应如何进一步明确性质及随访？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽、咳痰伴气促3个月，近期因受凉加重，出现夜间憋醒现象，无发热或咯血。病程显示慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重史，肺结节待查，当前症状提示可能为COPD急性发作或感染诱发。\n \n2. **患者画像**：56岁女性，有COPD和肺结节病史，属于中老年人群，可能伴有慢性呼吸系统疾病风险，需关注潜在并发症如感染或结节进展。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、气促）和肺实质（结节、通气功能障碍），夜间憋醒可能提示睡眠呼吸问题或COPD加重影响氧合。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、肺结节、COPD等呼吸系统疾病，且覆盖急性加重管理和随访，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有夜间憋醒和症状加重，提示潜在呼吸功能不全，但无高热、咯血或严重意识障碍，需及时门诊评估以防进展为急性呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整治疗**：当前症状加重可能为COPD急性发作或感染诱发，建议尽快门诊复查，医生可能调整吸入剂方案（如增加剂量或联合其他药物）或评估是否需要抗生素治疗。\n \n2. **CT复查时机**：咳嗽期间仍可进行CT检查，但需告知医生症状，以排除急性感染影响结节评估；如果咳嗽剧烈，医生可能建议先控制症状再复查，但原定随访不应过度延迟。\n \n3. **肺结节管理**：针对肺结节，门诊可安排增强CT、PET-CT或支气管镜检查以明确性质；遵循指南定期随访（如3-6个月复查CT），并结合症状变化评估恶性风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性、TCT检查为ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明）、白带增多、偶发性交后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于HPV感染和宫颈病变高发年龄段，无明确急诊指征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，特别是宫颈区域（HPV感染和细胞学异常可能提示宫颈病变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）、白带异常、异常出血等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊表现，但HPV16型阳性属高危型感染，需及时专科评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时阴道镜检查**：HPV16型为高危型，结合TCT结果ASC-US，建议尽快行阴道镜检查及必要时活检，以排除宫颈癌前病变或早期宫颈癌。\n2. **定期随访监测**：即使阴道镜检查无异常，也需遵医嘱每6-12个月复查HPV和TCT，动态观察感染状态和细胞变化。\n3. **生活方式调整**：保持外阴清洁、避免多个性伴侣、使用安全套减少交叉感染风险；均衡饮食、规律运动、戒烟限酒，增强免疫力辅助HPV转阴。\n4. **症状管理**：若白带增多或出血加重，记录症状频率并及时复诊，避免自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有少量脓液渗出。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该如何正确处理？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、少量脓液渗出，提示可能伤口感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合过程中易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及软组织，涉及体表创伤后的局部感染反应，属于创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖“急性伤口伴红肿、渗液”及“伤口感染”的诊疗，且接受儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、休克等全身症状，但脓液渗出提示局部感染需专业清创评估，延迟处理可能加重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若伤口红肿持续扩大、脓液增多、孩子出现发热或活动受限，需24小时内就诊；若仅轻微红肿且无全身症状，可先居家护理观察24小时。\n2. **居家应急处理**：\n - 用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖无菌敷料（如凡士林纱布）\n - 每日更换敷料并观察红肿范围，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂\n - 可外用莫匹罗星软膏等儿童适用抗生素药膏预防感染\n3. **儿童护理特殊性**：\n - 敷料需选用低致敏材质（如硅胶敷料），避免胶布直接接触皮肤\n - 注意防止儿童抓挠伤口，可用透气网套固定敷料\n - 愈合期间减少膝关节剧烈活动，避免伤口反复摩擦\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、孩子寒战或嗜睡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿、乏力、恶心等症状，检查发现血肌酐升高，医生初步判断可能需要长期透析治疗。请问这种情况是应该去血液透析中心，还是去肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿、乏力、恶心，且检查发现血肌酐升高，医生初步判断可能需要长期透析治疗。病程可能为慢性进展，提示肾功能严重受损。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、孕妇），但症状和检查结果提示可能为慢性肾脏病进展患者，需长期管理。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高），并可能影响全身系统（如乏力、恶心提示尿毒症毒素累积）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭和长期透析需求，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始评估。患者已初步判断需长期透析，符合血液透析中心的诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状如水肿和恶心可能稳定，但血肌酐升高和潜在尿毒症并发症（如高钾血症）需及时干预，但无急诊指征（如意识障碍或急性肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到血液透析中心就诊，进行详细评估以确认长期透析的必要性，并制定个体化透析计划（如频率和模式）。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和血压，记录症状变化，以便医生更准确判断病情进展。\n3. 遵循低盐、低钾、低蛋白饮食，并限制液体摄入，以减轻水肿和恶心症状，同时避免加重肾脏负担。\n4. 如果出现紧急情况，如呼吸困难、胸痛或意识模糊，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或急性肺水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近感觉左手和左脚关节越来越僵硬，早上起来尤其明显。这种情况适合做什么康复治疗？老年人做康复训练有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手和左脚关节僵硬加重，晨起时尤为明显。症状属于中风后遗症的慢性进展表现。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑卒中病史，属于老年康复人群，可能存在基础疾病和身体机能衰退。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括关节活动度、肌张力、日常生活能力等，制定个体化康复计划（如关节松动训练、肌力训练）。\n2. **针对性训练**：针对关节僵硬可进行被动/主动关节活动度训练、热敷或物理治疗（如低频电刺激），晨起前可轻柔活动肢体缓解僵硬。\n3. **老年康复注意事项**：\n - 训练强度需循序渐进，避免过度疲劳；\n - 注意防跌倒，训练时需家属或康复师陪同；\n - 结合营养支持与基础病管理（如控制高血压、糖尿病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力加重、意识障碍或胸痛等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可。昨晚发现他手臂和胸前出现了一些红色皮疹，今天皮疹似乎有增多的趋势。他幼儿园班上最近有水痘病例，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，并伴有进行性增多的红色皮疹，病程从昨天开始。关键信息是幼儿园有水痘接触史，提示可能为传染性出疹性疾病。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确传染病暴露史（水痘病例接触）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热、皮疹提示皮肤及全身感染反应；咳嗽、流鼻涕涉及呼吸系统；结合接触史，高度怀疑病毒感染性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等儿童传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”“有传染病接触史”的成人和儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患儿目前精神状态尚可，无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但皮疹进行性增多需警惕疾病进展，且水痘可能并发皮肤感染或肺炎，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管暂无急症表现，但因皮疹增多、有水痘接触史，需尽快就诊以明确诊断（水痘或其他出疹性疾病如手足口病等），并启动隔离措施避免传播。\n2. **居家护理要点**：\n - 隔离管理：避免去幼儿园或公共场所，直至医生排除传染性。\n - 对症处理：发热时可用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），保持皮肤清洁干燥避免搔抓皮疹，穿宽松衣物减少摩擦。\n - 观察警示征象：如出现高热持续≥39℃、呼吸急促、嗜睡、拒食或皮疹破溃流脓，需立即急诊。\n3. **预防并发症**：水痘患儿需注意补充水分、休息，医生可能根据病情开具抗病毒药物（如阿昔洛韦），尤其对于有并发症风险的儿童。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患儿出现高热不退、呼吸困难、精神萎靡或皮疹合并感染等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，早上特别难受，晚上也睡不好。药一直在按时吃，但最近工作压力大，感觉又回到了原来的状态。请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、晨重夜轻的抑郁特征及睡眠障碍，病程为近两周加重，尽管持续服用舍曲林治疗。症状在工作压力下复发，提示当前治疗可能不足。\n2. **患者画像**：成年患者（基于工作背景），既往确诊中度抑郁症，正处于药物维持治疗期，近期面临显著心理社会压力因素。\n3. **系统定位**：症状集中表现为情绪调节障碍、动力缺乏及睡眠-觉醒节律紊乱，符合抑郁发作的神经精神系统特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、心理干预及长期随访，与患者复发性抑郁症状的管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无自伤/攻击行为等急诊指征，但抑郁症状加重可能影响社会功能并潜在进展为高风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至精神科门诊进行药物疗效评估，医生可能根据症状波动调整舍曲林剂量或联合其他药物（如抗焦虑药、助眠药）。\n2. **强化心理干预**：在药物调整基础上，建议同步接受认知行为治疗或压力管理训练，以应对工作压力引发的情绪反应。\n3. **监测症状变化**：每日记录情绪、睡眠及药物不良反应，尤其关注晨间症状是否伴随自杀意念，为医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若产生自伤念头、拒绝进食或出现剧烈躁动，需立即前往急诊科或联系精神危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，吃东西时容易塞食物残渣，冷热刺激会引发短暂刺痛。这种情况需要立即补牙吗？如果暂时不方便就诊，在家该如何缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有可见黑洞，伴随食物嵌塞和冷热刺激引发短暂刺痛，提示可能存在龋齿（蛀牙）进展，已涉及牙本质层。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与成人龋齿高发阶段相符，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织及可能涉及的牙髓神经，属于口腔咀嚼系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙体缺损、牙髓炎等疾病，且患者无急诊指征（如剧痛、肿胀、出血）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。冷热刺激痛为可复性牙髓炎早期表现，但若延迟治疗可能进展为不可逆牙髓炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排就诊**：黑洞伴冷热敏感通常需专业检查（如探诊、X光片）判断龋坏深度，及时补牙可避免感染深入牙髓。\n2. **临时清洁防护**：用餐后立即用牙线清除嵌塞食物，温盐水漱口减少细菌残留，避免使用患侧咀嚼。\n3. **减少刺激源**：暂禁冷热酸甜饮食，若疼痛明显可短期服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n4. **勿自行填塞**：严禁用棉花、牙膏等填塞龋洞，以免引发更深度感染或药物性牙髓炎。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自发剧痛、夜间痛、牙龈肿胀或发热，可能已发展为急性牙髓炎或根尖周炎，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周开始感觉胸闷气短，稍微走快些就喘不上气。上周感冒后症状加重，晚上睡觉时常被憋醒，需要坐起来才能缓解。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽伴黄痰2个月，近期出现胸闷气短、活动后呼吸困难，感冒后加重，伴有夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解）。症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史，近期呼吸道感染为诱因，需关注慢性呼吸道疾病风险群体。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促）、可能涉及气道炎症（黄痰）、气体交换障碍（夜间憋醒）及肺部结构性病变（肺结节关联性待评估）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、呼吸困难、肺结节等核心症状，且专长于肺炎/慢阻肺/支气管扩张等与当前表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间憋醒及活动受限提示可能存在低氧血症，需尽快就诊排除呼吸衰竭风险，但尚未达到需立即急诊的严重窘迫状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能评估**：通过肺通气功能检测+支气管舒张试验，鉴别是否存在慢性气道疾病（如哮喘/慢阻肺）。\n2. **影像学复查对比**：行胸部高分辨率CT检查，明确肺结节动态变化，同时评估肺部感染、支气管扩张等结构性病变。\n3. **病原学及炎症指标检测**：进行痰培养+药敏试验、血常规+C反应蛋白检查，指导抗感染治疗。\n4. **氧饱和度监测**：建议居家使用指脉氧监测仪，记录静息及活动后血氧饱和度，为医生提供病情评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧、意识模糊等严重缺氧表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。咳嗽白天比较频繁，痰是黄白色的，感觉胸口像压着石头，稍微走快点就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是慢阻肺或者哮喘？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽咳痰两个月，近一周出现胸闷气短、夜间憋醒症状，活动后加重，痰呈黄白色，提示病程从慢性转为急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（夜间憋醒+活动后气促）提示可能存在慢性呼吸系统疾病基础。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽/咳痰/胸闷/气短），伴随睡眠中憋醒提示可能合并通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科核心诊疗范围高度吻合（咳嗽/气促/夜间憋醒）\n - 疑似疾病（慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停）均属该科范畴\n - 需排除急性加重风险，门诊可安排肺功能等关键检查\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间憋醒+进行性气促提示呼吸代偿功能下降，需1-2日内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先完成肺功能检测（明确通气障碍类型）、胸部CT（评估肺部结构）、血常规+C反应蛋白（判断感染程度）\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率/痰色变化、憋醒次数、步行耐受距离，为医生提供病程动态依据\n3. **紧急应对**：若出现口唇发紫、无法平卧或单次憋醒超过1分钟，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高增长缓慢，体重也偏轻，而且挑食比较严重。我想咨询一下这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻及挑食严重，这些症状持续数月，属于慢性生长发育问题，无急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象，主要问题涉及营养和生长。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化系统，但核心是生长监测和喂养管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险，症状非急性，无发热、疼痛或紧急并发症，但需及时评估以预防长期生长问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 咨询医生进行营养评估，讨论挑食原因和改善策略，可能涉及饮食调整或补充营养素。\n3. 定期随访监测生长指标，并考虑筛查潜在问题如贫血或维生素缺乏，以排除其他影响因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气。上周在当地医院检查发现血肌酐值高达580μmol/L，医生建议开始规律透析治疗。我想咨询一下，这些症状之间有什么关联吗？尿量减少和水肿是不是说明肾功能已经严重受损了？现在开始透析是不是必须的选择？如果开始透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、全身乏力，病程为近期发现。检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，有慢性肾脏疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为尿量减少、水肿（体液潴留）和乏力（毒素积累）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、高肌酐血症和规律透析需求，与患者症状和检查结果高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已远高于正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症标准），可能伴有电解质紊乱或尿毒症并发症，需尽快干预以防危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即开始规律透析治疗是必要的，因为血肌酐580μmol/L表明肾功能已严重衰竭（通常终末期肾病标准为肌酐>707μmol/L），透析可帮助清除毒素、缓解水肿和乏力，防止并发症如高钾血症或心力衰竭。\n2. 尿量减少和水肿是肾功能严重受损的直接表现，由于肾脏无法有效过滤废物和调节体液，导致毒素积累和液体潴留，需通过透析替代部分肾功能。\n3. 后续治疗方案应个体化安排，包括每周2-3次血液透析、饮食调整（低钾、低磷、限盐限水）、定期监测血肌酐和电解质，并可能结合肾内科随访评估长期管理，如血管通路维护和并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。遵循当地医生建议，及时启动透析以降低风险。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近睡觉时打鼾声特别大，还经常张口呼吸，有时会突然憋醒。白天也总是说鼻子不通气，偶尔还会流黄鼻涕。这种情况持续了快一个月了，请问需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间大声打鼾、张口呼吸、睡眠中憋醒，伴有白天持续性鼻塞和间歇性黄鼻涕，症状持续近1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），处于生长发育关键期，呼吸道结构尚未完全发育成熟。\n3. **系统定位**：\n - 主要涉及上呼吸道系统（鼻腔、鼻咽部）\n - 伴随睡眠呼吸障碍特征\n - 黄鼻涕提示可能存在感染性因素\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合（打鼾、鼻塞、流脓涕）\n - 常见疾病中\"腺样体肥大\"\"鼾症\"\"鼻窦炎\"与患儿表现高度相关\n - 儿童鼾症多与腺样体肥大、慢性鼻窦炎有关\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 非急性窒息（无需急诊）\n - 但睡眠憋醒提示存在呼吸暂停风险\n - 长期症状可能影响生长发育\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查明确是否存在腺样体肥大，同时评估扁桃体大小及鼻腔情况\n2. **辅助检查建议**：可能需做睡眠呼吸监测（儿童版）评估缺氧程度，鼻窦CT检查排除鼻窦炎\n3. **生长发育关注**：长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议定期监测身高体重曲线，必要时咨询儿科生长发育门诊\n4. **家庭护理**：睡前清洁鼻腔，保持卧室空气湿润，观察记录憋醒频率，避免接触过敏原\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀、完全无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。儿童睡眠呼吸障碍需尽早干预，建议1-2周内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁想上厕所，有时候晚上会尿床。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频、夜尿增多，病程持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，夜尿增多需关注睡眠期排尿控制能力。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（膀胱尿道功能），伴疼痛提示可能存在炎症、神经调节异常或解剖结构问题。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"\n - 症状与科室关键词\"尿频\"\"尿痛\"高度吻合\n - 排除急诊指征（无高热/急性尿潴留）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（非急症但需近期就诊，持续症状可能影响生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：尿常规+尿培养明确感染情况，泌尿系B超排除结构异常\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录排尿时间/尿量/疼痛程度/饮水情况，帮助医生判断功能性问题\n3. **临时护理措施**：睡前2小时限水，白天规律排尿（每2-3小时），避免刺激性食物\n4. **发育影响说明**：多数小儿排尿功能障碍可通过规范治疗完全恢复，及时干预不影响长期发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续剧烈腹痛或8小时无尿等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近脚上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点红肿，还流黄色液体。之前自己用碘伏消毒包扎过，但没什么效果。请问这种情况需要怎么处理？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述足部伤口持续近一个月未愈合，伴有周围皮肤红肿和黄色渗液，自行碘伏消毒无效，符合慢性创面特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口长期不愈合\"高风险因素（如潜在糖尿病或局部血供问题需排查）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部感染征象（红肿、脓性渗液），需评估循环系统及代谢系统基础疾病。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"伤口不愈合\"等关键词场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但无全身中毒症状，需48小时内就诊干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行包扎，用无菌生理盐水清洁创面后覆盖无菌敷料，避免使用碘伏等刺激性消毒剂\n2. 就诊时需准备：近期血糖检测记录（如有）、伤口演变过程照片、已用药物清单\n3. 医生可能进行创面分泌物培养+药敏试验，并建议下肢血管彩超评估血供情况\n4. 保持患肢抬高休息，避免承重行走，穿着宽松鞋袜减少局部压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、渗液恶臭、伤口迅速扩大或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月经常头晕、乏力，爬两层楼梯就胸闷气促。他有10年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但最近自测血压波动较大（高压有时160-180mmHg，有时又降到110mmHg）。请问这种情况需要调整现有用药方案吗？是否需要立即来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕、乏力，以及活动后胸闷气促，伴随血压波动（高压160-180mmHg至110mmHg）。病程较长，症状与活动相关，提示可能为慢性疾病控制不佳或进展。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，属于老年人群，存在多种慢性基础疾病，需特别关注药物耐受性和多系统交互影响。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷气促可能为心功能不全或冠心病表现）、神经系统（头晕可能为脑供血不足）及代谢系统（糖尿病控制可能影响血管功能）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年患者的多种慢性疾病（如高血压、糖尿病）、综合评估及药物调整，其诊疗范围与患者的高血压、糖尿病、乏力、头晕、胸闷等症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和活动后胸闷气促提示潜在心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，由医生全面评估血压波动原因，可能需要调整降压药方案（如更换药物或调整剂量），避免自行用药更改。\n2. 进行必要检查，如心电图、心脏超声、血糖和糖化血红蛋白检测，以排除冠心病、心功能不全或糖尿病并发症。\n3. 日常监测并记录血压和血糖值，就诊时携带记录供医生参考，同时注意低盐低糖饮食、适度休息，避免剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、突发呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒，抓挠后还会脱皮。这些症状反反复复已经持续了两个月，最近发现原先长斑块的地方开始出现色素沉着，有些部位还出现了白斑。请问这可能是银屑病还是湿疹？这两种病在治疗和护理上有什么区别？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴白色鳞屑、剧烈瘙痒，抓挠后脱皮，症状反复持续2个月，近期出现色素沉着和局部白斑。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续反复且涉及皮肤外观变化，需关注慢性皮肤病管理需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生（鳞屑）、炎症反应（红斑、瘙痒）及色素代谢异常（色素沉着/白斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、银屑病等慢性炎症性皮肤病的诊断与鉴别诊断，且患者无非紧急重症表现（如大疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状、无急性皮损泛发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断鉴别**：需通过皮肤镜检查观察皮损细节，必要时行皮肤活检病理检查以区分银屑病（常可见Auspitz征、 Munro微脓肿）与湿疹（以海绵水肿为主）。\n2. **辅助检查**：建议完善真菌镜检排除癣菌感染，血常规检查嗜酸性粒细胞（湿疹可能升高），必要时检测组织相容性抗原HLA-Cw6（银屑病相关标志物）。\n3. **日常护理**：避免搔抓刺激，使用温和保湿剂修复皮肤屏障；银屑病需注意控制感染、精神压力等诱因，湿疹患者应远离过敏原并严格防晒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或脓疱等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气。请问针对这个年龄段的孩子，在用药和日常护理上有什么特别需要注意的地方吗？我们目前使用的是吸入式药物，但孩子配合度不太高，有没有更适合儿童的给药方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽和活动后喘气症状，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：6岁女童，属于儿童哮喘患者群体，吸入药物依从性较差是常见问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型哮喘表现（气道高反应性、可逆性气流受限）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性表现，无急性呼吸困难描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 用药方面：儿童哮喘建议优先选择储雾罐配合吸入药物，可显著提高肺部沉积率。若依从性仍差，可咨询医生更换为干粉吸入器或雾化吸入等更适合儿童的剂型。\n2. 环境控制：保持卧室温度20-24℃，湿度50%-60%，定期清洗床上用品减少尘螨，避免接触冷空气直接刺激。\n3. 症状监测：建立哮喘日记记录夜间咳嗽频率、活动耐受度，就诊时携带记录帮助医生评估控制水平。\n4. 应急准备：教会孩子识别喘憋先兆，随身携带快速缓解药物（如沙丁胺醇），明确急性加重时急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，今天突然发烧到39度，还一直哭闹不肯吃东西，身上起了些小红点。请问需要马上带去医院看急诊吗？这种情况会不会是幼儿急疹？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿突发高热（39℃），伴哭闹、拒食及全身性皮疹，病程为急性发作。\n2. **患者画像**：婴儿期（1岁），免疫系统尚未成熟，属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹提示全身性感染（病毒性或细菌性），可能涉及皮肤、免疫及消化系统（食欲减退）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如病毒疹、手足口病、幼儿急疹），且明确包含“发热伴皮疹”及“儿童不明原因发热”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等危急表现，但婴儿高热持续且拒食可能快速导致脱水，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每2小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌/足底（警惕手足口病），注意有无眼眶凹陷、尿量减少等脱水迹象。\n2. **对症处理**：若体温≥38.5℃可遵医嘱使用婴幼儿对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免包裹过厚加重不适。\n3. **优先就诊**：尽管未达急诊标准，但因患儿年龄小、症状进展快，建议次日清晨就诊，若夜间出现抽搐、呼吸急促或精神萎靡需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿病情变化迅速，若出现惊厥、持续嗜睡或皮肤瘀斑等“红旗症状”，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊？咳喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且可能涉及过敏或慢性气道问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管功能异常，常见于哮喘或慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，并覆盖哮喘等慢性气道炎症疾病，而呼吸内科范围更广；根据科室信息，咳喘专病门诊直接匹配患者的核心症状和常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状未提及急性发作或严重呼吸困难，但需警惕潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏原或环境因素），以便医生评估病情。\n2. 避免接触已知的过敏原或刺激物，如烟雾、灰尘，以减少症状加重。\n3. 如果出现急性呼吸困难、发绀或喘息突然加重，立即前往急诊处理。\n4. 定期随访咳喘专病门诊，进行肺功能测试或过敏原筛查，以制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题，想咨询一下。我的头皮和面部出油特别严重，还长了很多红色的小疙瘩，有些顶端还有白色脓点。同时胳膊和腿上出现大片的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻一刮就会脱落，而且这些部位特别痒。这两种情况是同一个问题引起的吗？还是说我同时患上了两种不同的皮肤病？需要分别治疗还是可以一起处理？平时在护理上要注意些什么呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两种不同皮肤表现：①头皮和面部出油严重伴红色丘疹及脓疱（符合痤疮特征）；②四肢出现覆有银白色鳞屑的红色斑块伴瘙痒及刮屑现象（符合银屑病典型表现）。两种症状病程未明确但呈现典型特征。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但痤疮常见于青春期至青年群体，银屑病可发生于任何年龄段。需关注是否存在免疫疾病家族史或近期用药史。\n\n3. **系统定位**：\n - 痤疮：毛囊皮脂腺单位慢性炎症\n - 鳞屑性斑块：表皮角质形成细胞过度增殖（典型银屑病病理特征）\n - 两者均属皮肤系统疾病，但发病机制独立\n\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖痤疮、银屑病的诊断治疗（见科室疾病列表），且无双系统受累证据，无需转诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无脓毒征象、无大疱/剥脱性皮损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分诊诊断**：需通过皮肤镜、真菌检查及必要时病理活检明确：①面部头皮可能为痤疮合并脂溢性皮炎；②四肢斑块需鉴别银屑病、湿疹或真菌感染。\n\n2. **治疗策略**：两种疾病需分别制定方案但可协同处理：痤疮可能需外用维A酸类+抗菌药物，银屑病常用维生素D3衍生物/糖皮质激素局部治疗，中重度需系统用药（如甲氨蝶呤）。\n\n3. **日常护理**：\n - 痤疮区域：选用含硫磺/水杨酸的控油洁面，避免挤压皮疹\n - 鳞屑斑块：沐浴后立即涂抹凡士林或尿素软膏封包保湿，避免物理刮除鳞屑\n - 共同管理：穿着纯棉透气衣物，记录并规避可能加重病情的食物/应激因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或脓疱融合成片等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题，主要是在胳膊和腿上长了很多红色的小疹子，特别痒，尤其是晚上睡觉的时候痒得更厉害。抓过之后皮肤会脱屑，有些地方还留下了暗褐色的印子。这种情况反反复复已经持续两个多月了，之前用过一些止痒药膏，但效果都不太好。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意些什么来避免反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒（夜间加重），抓挠后脱屑并遗留暗褐色色素沉着，病程反复持续2个月，外用止痒药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长提示慢性皮肤问题，需关注过敏体质或环境暴露史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及其附属器，涉及免疫/炎症反应（瘙痒、皮疹）及皮肤屏障功能异常（脱屑、色素沉着）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、瘙痒性皮疹、脱屑等慢性皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积水疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无全身中毒症状或急性皮损泛发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：可能为慢性湿疹、结节性痒疹或特应性皮炎，需通过皮肤镜检、过敏原检测或皮肤活检明确病因。\n2. **检查建议**：完善血常规（嗜酸粒细胞计数）、特异性IgE检测及斑贴试验，必要时行皮损处真菌镜检排除合并感染。\n3. **日常管理**：避免搔抓、热水烫洗，沐浴后及时涂抹无刺激保湿剂；穿着宽松棉质衣物，减少化学洗涤剂接触。\n4. **治疗调整**：暂停自行使用药膏，专科医生可能推荐钙调神经磷酸酶抑制剂或短期外用糖皮质激素，并评估是否需要口服抗组胺药控制夜间瘙痒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月反复出现胸闷、心悸的症状，尤其在快步行走或上楼梯时更加明显，有时还伴有呼吸困难。休息几分钟后能稍微缓解。我本身有10年的高血压病史，长期服用降压药，但最近测量血压波动较大（140-160/90-100 mmHg）。想咨询一下：这些症状是否可能与冠心病或心力衰竭有关？是否需要立即就诊？在就医前我应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、心悸和呼吸困难，持续一个月，在体力活动（如快步行走或上楼梯）时加重，休息后可部分缓解。症状与劳累相关，提示可能为心血管事件诱发。\n2. **患者画像**：62岁男性（假设性别未明确，但基于常见高血压患者分布，可能为男性），有10年高血压病史，长期服用降压药，但近期血压控制不佳（140-160/90-100 mmHg），属于中老年人群，有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷、心悸和呼吸困难提示可能为心肌缺血、心律失常或心力衰竭，与高血压控制不良相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、心力衰竭等疾病，其常见症状（如胸闷、心悸、呼吸困难）与患者描述高度一致，且患者情况稳定，无急性急诊指征，适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状在活动时加重但休息可缓解，无急性胸痛、意识丧失或严重呼吸困难，但血压波动和潜在心血管疾病风险需及时评估，以避免进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于症状持续且与高血压控制不良相关，建议尽快在心血管内科门诊就诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，以排除冠心病或心力衰竭。\n2. **监测症状和血压**：在就医前，每日记录血压、症状发作频率和诱因，避免剧烈活动，如快步行走或爬楼，以减轻心脏负担。\n3. **药物管理**：继续规律服用降压药，不要自行调整剂量，并携带现有药物清单就诊，以便医生评估治疗方案。\n4. **生活方式调整**：保持低盐饮食、控制体重，并避免吸烟、饮酒等可能加重心血管负担的行为，如有新症状（如胸痛加重或呼吸困难加剧）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。左眼尤其严重，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。上周开始还出现持续性眼胀，特别是下午到晚上，感觉眼球发沉发胀，偶尔会带着半边头痛。这种情况已经影响到我晚上开车，看红绿灯都觉得很费劲。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，左眼尤重，视物模糊如隔毛玻璃，伴持续性眼胀（下午至晚间加重），偶发同侧头痛，已影响夜间驾驶能力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示中老年人群常见疾病风险（如青光眼、白内障）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（视力模糊）、房水循环（眼胀）及神经血管（头痛）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作等急症（眼胀+头痛提示眼压升高可能）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性视力损害伴眼胀头痛需48小时内就诊，若突发剧痛/视力骤降需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力表检测、电脑验光、非接触眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查。\n2. 根据初步结果可能需要补充：光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜结构，视野检查排查青光眼性视神经损害，前房角镜评估房水引流状态。\n3. 症状发作期间避免长时间低头、暗环境用眼及过量饮水，这些行为可能加剧眼压升高。\n4. 记录每日眼胀头痛的发作时间规律，为医生提供诊断参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼球剧痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、突发视力丧失等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗在贵院康复科住院治疗过。最近发现他右手又出现轻微发麻无力的情况，走路时右腿也有点拖沓。想咨询下这是复发的征兆吗？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，既往有脑梗病史，近期出现右手轻微发麻无力及右腿行走拖沓，症状与既往脑梗表现相似，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是运动及感觉功能，提示可能为中枢神经系统（如脑血管）问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症及功能障碍的评估与康复，患者症状虽为新发，但需排除脑梗复发或后遗症进展，康复科可进行专业评估并协调必要检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为新发且与脑梗相关，虽非急性危重（如意识障碍、剧烈头痛），但需尽快就医以排除复发或病情进展，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排康复科门诊复查，医生会评估神经功能、进行体格检查（如肌力、协调性测试），并可能建议头颅CT或MRI以排除脑梗复发。\n2. 密切监测症状变化，如出现加重（如肢体完全无力、言语不清、意识模糊），需立即急诊就诊。\n3. 在医生指导下调整现有治疗方案（如药物、康复训练），并保持健康生活方式（控制血压、血糖，避免劳累）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急剧恶化或出现胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年高血压病史，最近体检发现尿蛋白一个加号，肾功能检查肌酐值在正常范围上限。他平时没有明显水肿，但总说容易疲劳。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意什么来预防肾脏问题加重？饮食方面有什么特别要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现尿蛋白+（一个加号），肾功能检查肌酐值处于正常范围上限，伴有易疲劳感，无明显水肿；病程方面，患者有10年高血压病史，近期体检发现异常。\n \n2. **患者画像**：58岁男性，有长期高血压病史（10年），属于中老年人群，高血压是肾脏损伤的常见危险因素。\n \n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），具体表现为尿蛋白阳性（提示肾脏滤过功能可能受损）和肌酐值接近上限（可能反映早期肾功能减退），疲劳可能与肾脏代谢负担或高血压相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、高血压肾病等慢性肾脏疾病，且患者情况稳定（无急性症状如少尿或血尿），符合“稳定慢性肾病患者 → 肾脏内科门诊”的转诊标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如少尿、血尿或水肿），肌酐值在正常范围上限，但需定期监测以防进展；无急诊指征（如急性肾衰或尿毒症危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（包括肌酐和尿蛋白定量）和血压，以早期发现肾脏功能变化；如有条件，可进行24小时尿蛋白定量检查，更准确评估肾脏损伤程度。\n \n2. **血压控制**：严格管理高血压，目标血压控制在130/80 mmHg以下，遵医嘱规律服用降压药物（如ACEI或ARB类，这类药物对肾脏有保护作用），避免自行停药或调整剂量。\n \n3. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日不超过5克），以减轻水肿和血压负担；适当控制蛋白质摄入（每日每公斤体重0.8-1.0克优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋），避免高蛋白饮食加重肾脏滤过负担；同时，注意限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如加工食品），如果肾功能进一步下降需个体化调整。\n \n4. **生活方式干预**：鼓励适度运动（如散步、太极）以改善疲劳和血压，但避免过度劳累；戒烟限酒，保持健康体重；如有疲劳持续加重，及时就医排除其他原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、血尿伴血压下降或严重水肿），请立即前往急诊。定期在肾脏内科门诊随访，确保疾病得到规范管理。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头晕没力气，晚上也睡不好觉，白天上课注意力不集中。这种情况持续一个多月了，我们很担心。请问这属于中医说的亚健康状态吗？需要怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、睡眠不佳及注意力不集中，病程持续一个多月，提示慢性非特异性功能失调。\n2. **患者画像**：6岁女童，处于生长发育期，生理机能尚未完全成熟，需关注营养、作息及心理因素对健康的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、失眠、注意力不集中）及全身能量代谢系统（乏力），符合中医“气血失衡”“脏腑功能失调”的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康状态、乏力、头晕、失眠的调理，且擅长通过中药、推拿等非药物疗法干预儿童功能性失调。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性器质性疾病指征，但需排除潜在营养或发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估**：建议完善基础检查（如血常规、微量元素检测），排除贫血、维生素缺乏等常见儿童生理性病因，再结合中医四诊（望闻问切）辨证。\n2. **中医干预**：可考虑小儿推拿、耳穴压豆等安全外治法调节气血，若体质偏虚可配伍健脾安神的中药方剂（如归脾汤加减）。\n3. **生活调护**：制定固定作息时间，避免睡前过度兴奋；饮食增加山药、红枣等健脾食材，减少生冷零食摄入。\n4. **动态观察**：记录症状变化频率，若出现呕吐、持续嗜睡或体重下降需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童症状虽属慢性，但需警惕隐匿性疾病，建议在医生指导下系统性干预。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈部出现可移动肿块，吞咽时症状加重，提示肿块可能随吞咽动作移动，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠期），需进一步确认以评估风险（例如，女性甲状腺结节风险较高）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）和局部解剖结构（颈部肿块可能源于甲状腺、淋巴结或软组织）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节等疾病的诊疗；内分泌科更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）而非肿块初诊。患者以结构性肿块为主，普通外科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现），但需尽快就诊排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块性质（如大小、边界、血流信号），必要时结合甲状腺功能检测。\n2. 记录肿块变化（如大小、硬度、是否疼痛），避免频繁触摸刺激。\n3. 若普通外科评估后怀疑内分泌异常（如甲功异常），再转诊至内分泌科进一步管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月持续上腹部疼痛，并伴有食欲不振和体重明显下降。上周自己摸到右上腹有个硬块，还发现大便颜色发黑。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？应该挂消化外科还是消化内科？需要做哪些检查来排除胃癌或肝癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲不振、体重明显下降，以及新发现的右上腹硬块和黑便。这些症状提示可能存在慢性进展性消化道疾病，且黑便可能表示上消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状组合（如体重下降、腹部硬块）常见于中老年人群，可能涉及肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃、肝、胆或胰腺）、食欲不振和黑便（提示上消化道出血），右上腹硬块可能指向肝脏或胆囊病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、消瘦、便血等症状，并覆盖胃癌、肝癌等疾病；而黑便和硬块可能涉及肿瘤或出血性病变，消化外科更适合进行手术评估或肿瘤排查。消化内科通常处理非手术性消化疾病（如胃炎、溃疡），但患者症状（如硬块、体重下降）更倾向外科干预。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示可能消化道出血，结合体重下降和腹部硬块，需紧急排除恶性肿瘤或急性并发症（如出血、梗阻），建议立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：不要延误，因症状（如黑便、硬块）可能提示严重疾病（如肿瘤或出血），需尽快明确诊断。\n2. 完善检查：医生可能建议进行胃镜、腹部超声或CT、大便潜血试验和血常规检查，以评估消化道出血、肿块性质及排除胃癌或肝癌。\n3. 记录症状细节：就诊前记录疼痛频率、硬块变化、大便颜色和体重下降幅度，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了抗生素和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。请问这是病情反复吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示可能病情反复或出现继发感染。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，推断为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但处于急性支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示支气管炎症加重或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统疾病如咳嗽、发热复评，且患者年龄符合科室范围，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。咳嗽加重和黄痰可能表示感染未完全控制或复发，但无急诊红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），需及时就医但非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情：由于咳嗽加重和黄痰可能提示急性支气管炎未完全缓解或出现继发感染，建议带孩子到医院复查，医生可能通过听诊或必要检查（如血常规或胸片）调整治疗方案。\n2. 继续观察症状变化：在家注意监测孩子的体温、呼吸频率和精神状态，如果出现呼吸困难、高热复发或精神萎靡，应立即就医。\n3. 不要自行调整用药：抗生素和止咳药需在医生指导下使用，避免擅自停药或换药，以防耐药或病情延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心，特别是吃完辣的或者油腻的食物后更明显。之前自行服用了奥美拉唑能缓解，但停药后症状又反复。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后上腹痛、反酸、烧心，病程持续两个月，症状在摄入辛辣或油腻食物后加重。自行服用奥美拉唑可缓解，但停药后复发，提示症状可能与胃酸相关疾病有关。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食和生活方式相关。假设为一般成人患者，无紧急高危因素（如呕血或剧烈腹痛）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流或胃酸分泌异常，上腹痛可能关联胃炎或消化性溃疡。\n \n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血或急性剧烈腹痛），因此无需转诊急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽反复，但无急性并发症（如出血或梗阻），自行用药可部分控制，但需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查建议**：鉴于症状反复且持续两个月，建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病等。胃镜能直观评估黏膜情况，指导后续治疗。\n \n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；建议少食多餐，进食后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心症状。\n \n3. **用药管理**：不要自行停药或调整奥美拉唑等药物，应在医生指导下规范用药，可能需长期或联合治疗以防止复发。同时，记录症状变化以帮助医生评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛或症状加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下情况：\n1. 白天活动后容易咳嗽，夜间睡觉时也会突然咳醒\n2. 跑步玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 这两个月已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都会加重\n4. 早上起床时经常说胸口发闷\n\n请问这些症状之间有关联吗？是否需要做肺功能检查？这种情况会不会发展成哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近三个月反复出现活动后咳嗽、夜间咳醒、运动时喉部喘息声、感冒后咳嗽加重及晨起胸闷等症状，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属学龄前儿童群体，呼吸道系统尚在发育阶段，易受感染和过敏因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，提示可能存在气道高反应性或慢性炎症，与哮喘或类似疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：当前症状未描述急性呼吸困难或发绀，风险等级为中等；但若出现急性加重，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状之间可能存在关联，活动后咳嗽、夜间咳醒和喘息声常提示气道高反应性，感冒后加重可能因感染诱发气道炎症，建议尽早就诊以明确诊断。\n2. 肺功能检查是评估儿童哮喘和类似疾病的重要工具，医生可能根据情况安排此项检查，以帮助确认诊断和监测病情。\n3. 这种情况有发展为哮喘的可能，但早期干预可有效控制；平时注意避免过敏原（如尘螨、花粉）、保持室内空气流通、适度锻炼增强免疫力，并记录症状日记以辅助医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息严重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过，当时通过促排卵治疗成功怀孕，但很不幸在孕10周时发生了流产。\n\n现在停药3个月后，月经又不规律了，周期延长到40-50天，脸上又开始长痘痘，体重也增加了5公斤。我想咨询接下来该如何继续治疗？是继续尝试促排卵备孕，还是需要先调理身体？另外很担心再次发生流产，需要做哪些检查来预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期延长（40-50天）、面部痤疮复发、体重增加（5公斤），结合既往多囊卵巢综合征（PCOS）病史和孕10周流产史。症状在停药3个月后复发，提示PCOS代谢和内分泌紊乱可能未完全控制。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS及促排卵治疗史，既往流产史，当前处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、排卵障碍）、代谢系统（体重增加、胰岛素抵抗）及皮肤附属器（痤疮）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS、月经失调、不孕症及流产相关诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范长期管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估再备孕**：建议完善激素六项、甲状腺功能、OGTT及胰岛素释放试验，明确当前代谢与内分泌状态，必要时调整二甲双胍等药物控制胰岛素抵抗。\n2. **同步干预生活方式**：通过低GI饮食、每周150分钟有氧运动控制体重（目标降低5%-10%），改善排卵基础条件。\n3. **流产风险预防筛查**：孕前检查血栓前状态（抗心磷脂抗体、蛋白S/C活性）、夫妻双方染色体及宫腔形态（超声或宫腔镜），排除易导致流产的结构与免疫因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕，是不是应该挂儿科门诊而不是普通内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，表明可能为急性上呼吸道感染，病程未明确但症状常见于病毒感染或细菌感染。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为儿童（未指定年龄，但家长使用“孩子”一词，推测年龄在14岁以下），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），可能由感染引起，常见于儿科疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确适用于14岁以下儿童，且常见症状包括发热、咳嗽和流涕；普通内科通常针对成人，不覆盖儿科特定疾病，因此儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如发烧38.5℃和咳嗽/流涕属于轻中度，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，符合儿科门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 监测孩子体温变化，每4-6小时测量一次，并记录症状进展，如咳嗽频率或鼻涕颜色，以便向医生详细描述。\n2. 确保孩子充分休息和水分摄入，使用温水擦拭或退热贴辅助降温，避免自行使用退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）前咨询医生剂量。\n3. 保持室内空气流通，避免接触过敏原或刺激性物质，如症状加重（如出现呼吸急促或高烧不退），及时复诊或联系医疗人员。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时咳嗽胸闷的症状经过治疗后好转。最近一个月天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽加重，偶尔会憋醒，白天活动后感觉气不够用。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外最近体检发现肺上有小结节，这个需要进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有支气管哮喘病史，近期因天气转凉出现夜间咳嗽加重、偶有憋醒，白天活动后气促，症状持续一个月。同时体检发现肺结节，需评估结节性质。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性呼吸道疾病（支气管哮喘）基础，近期症状反复，属慢性病急性加重风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（哮喘典型表现）和肺实质病变（肺结节可能）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖支气管哮喘的随访调整、肺结节评估，且患者夜间憋醒符合该科室\"睡眠呼吸暂停综合征\"相关症状的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动后气促提示哮喘控制不佳，但无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **哮喘治疗调整**：当前症状提示哮喘控制不足，需门诊进行肺功能检查评估，可能需调整吸入药物方案（如升级控制剂或联合治疗）。\n2. **肺结节管理**：结合结节大小、形态及患者哮喘病史，建议门诊完善低剂量胸部CT平扫+三维重建，必要时行肿瘤标志物检查明确结节性质。\n3. **症状监测**：记录夜间憋醒频率、活动耐力变化及峰值流速监测，为门诊调整方案提供依据。\n4. **环境控制**：注意保暖防寒，避免冷空气直接刺激呼吸道，居家环境保持通风并减少过敏原暴露。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息状态下呼吸困难、口唇发绀或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所说是鼻窦炎，吃了抗生素和鼻喷剂后好转，但停药一周后症状又复发了。请问这种情况是否需要做进一步检查？如果考虑手术治疗，什么情况下比较建议？平时生活中有哪些注意事项能帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕、头痛及面部胀痛，病程已持续两个月。虽经抗生素和鼻喷剂治疗暂时好转，但停药一周后复发，提示慢性或难治性鼻窦炎可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状反复且对初始治疗反应不完全，可能为成人慢性鼻窦炎患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻窦及鼻腔区域（鼻塞、脓涕为鼻窦引流障碍表现，头痛和面部胀痛与鼻窦压力增高相关）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且其诊疗范围包括药物治疗无效后的进一步评估（如鼻内镜检查或影像学检查）及手术干预，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但反复发作可能提示慢性感染、结构性异常（如鼻息肉）或耐药，需专业评估以防并发症（如颅内感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查必要性**：强烈建议进行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，以明确鼻窦炎分型（如是否伴鼻息肉）、评估黏膜病变程度及排除解剖异常（如鼻中隔偏曲），这些是制定长期治疗方案的基础。\n2. **手术干预指征**：手术（如功能性鼻内镜手术）通常考虑在以下情况：①药物治疗（如足量抗生素+鼻用糖皮质激素）无效超过3个月；②影像学显示鼻窦解剖结构严重异常或息肉阻塞；③反复发作导致生活质量显著下降或并发症风险（如眶内/颅内感染）。\n3. **日常生活管理**：①每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和减轻炎症；②避免吸烟、灰尘等刺激物，保持室内湿度；③增强免疫力，如均衡饮食和规律作息，减少感染复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、视力模糊、剧烈头痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐黄色斑片。这些色斑在夏天晒太阳后会明显加深，冬天会稍微变淡一些。因为工作需要经常见客户，这个斑让我很困扰，化妆都遮不太住，想咨询下这是什么问题，有没有安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐黄色斑片，病程半年，夏季日晒后加重、冬季减轻，影响外观且化妆难以遮盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），无提及基础疾病或急性症状，属美容性皮肤问题困扰人群。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，与紫外线敏感、黑色素细胞活性相关，符合色素性皮肤病的典型特征。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变无红肿、破溃等恶性特征，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），排除其他色素性疾病。\n2. **联合治疗方案**：可能推荐皮秒激光/强脉冲光祛斑结合医用修复产品（如氨甲环酸精华），同时制定全年防晒方案（SPF50+PA+++防晒霜）。\n3. **生活方式干预**：建议避免口服避孕药等光敏药物，佩戴宽檐帽减少日晒，补充维生素C/E抑制色素生成。\n4. **疗效管理**：治疗需按疗程进行（通常3-6次），术后可能出现暂时性反黑，需定期复诊调整参数。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部灼痛、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口有点闷。虽然目前检查没发现大问题，但听说长期吸烟容易得肺癌，我们全家都很担心。想请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉“胸口有点闷”，无其他急性症状，既往无明确诊断。症状持续时间未明确描述，但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有30多年吸烟史，属肺癌高危人群。家族成员对其健康状况表示担忧，提示可能存在家族健康意识或遗传风险关注。\n3. **系统定位**：胸闷症状主要涉及呼吸系统（肺、气道）和心血管系统。长期吸烟史显著增加慢性阻塞性肺疾病、肺癌及心血管疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肺癌筛查、肺结节评估及慢性胸部症状的诊疗，与患者高危因素和症状高度匹配。虽胸闷也需排除心血管问题，但患者主诉及家属担忧更聚焦肺部疾病预防，胸外科可进行专业评估并必要时转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状轻微，无咯血、呼吸困难、胸痛等急症表现，且检查未发现大问题，属慢性预防性咨询范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并定期筛查**：强烈建议彻底戒烟，可咨询戒烟门诊获取药物或行为支持。针对长期吸烟史，应每年进行低剂量胸部CT扫描，以早期筛查肺癌或肺结节，优于常规X光检查。\n2. **饮食与营养调整**：增加抗氧化食物摄入，如深色蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（蓝莓、橙子）及富含Omega-3的食物（鱼类、坚果），减少红肉及加工食品。适当补充维生素D（如日晒、强化乳制品）可能有益肺部健康。\n3. **生活习惯优化**：避免二手烟及空气污染环境，居家使用空气净化器。每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），以改善肺功能和心血管健康。保持体重在正常范围（BMI 18.5-24），减少胸腔压力。\n4. **症状监测与随访**：记录胸闷发作的频率、持续时间及诱因，若出现咳嗽加重、咯血、体重下降或气短，需及时复诊。结合胸外科评估，可同时进行肺功能测试，全面了解肺部状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸急促、大量咯血）请立即前往急诊。长期吸烟者即使症状轻微，也建议尽早就诊以制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时摇晃不稳需要搀扶。最近两周还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话时口齿不清，家人要反复询问才能听懂。这种情况对他的日常生活影响很大，连自己吃饭、上厕所都需要家人帮助，情绪也变得很低落。请问康复科有什么治疗方法能改善他的肢体活动和吞咽、言语功能？整个康复过程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动受限（左手无法抓握、左腿站立不稳需搀扶），伴有吞咽障碍（进食饮水呛咳）和言语障碍（口齿不清需反复询问）。病程已进入恢复期，症状持续影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期，存在明显功能障碍（运动、吞咽、言语）及情绪低落表现，属神经系统疾病康复的高需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动皮质、锥体束损伤导致偏瘫）、延髓吞咽中枢及语言中枢功能受损，属于神经系统损伤后的多重功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，其诊疗范围明确涵盖肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍的评估与治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性生命危险，但吞咽呛咳可能引发吸入性肺炎，肢体活动受限易导致跌倒二次损伤，需尽快启动规范康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：通过康复医师、治疗师团队进行运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽造影（VFSS）及言语清晰度专项评估，制定个体化康复方案。\n2. **分层康复治疗**：\n - 肢体功能：采用神经发育疗法（Bobath）、功能性电刺激改善肌力，辅以平衡训练和作业治疗（如抓握练习）；\n - 吞咽言语：进行口颜面肌肉训练、冰刺激、声带闭合练习，结合言语治疗师指导的构音器官运动训练。\n3. **家庭康复协同**：家属需学习辅助进食技巧（如调整食物质地、进食体位），配合每日短时多次的关节活动度训练，并使用沟通板辅助交流。\n4. **心理与进程管理**：康复周期通常需3-6个月（与损伤程度和治疗依从性相关），建议每周3-5次专业治疗，同时关注情绪状态，必要时联合心理支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识模糊等感染或病情加重征象，需立即急诊就医。康复治疗需在医师评估后循序渐进，避免自行过度训练。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊了慢阻肺。最近一周又开始咳嗽加重，早上起来有黄痰，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉经常被憋醒。想咨询您是否需要调整用药方案，以及这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺的65岁男性，近一周出现咳嗽加重、晨起黄痰、活动后气促加重及夜间憋醒等症状，提示慢阻肺急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），符合慢阻肺急性加重的典型表现，黄痰提示可能合并细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理慢阻肺的随访、急性加重管理和用药调整，其诊疗范围完全覆盖本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动后气促加重提示病情进展，但未达到\"严重呼吸困难/呼吸窘迫\"的急诊标准，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约门诊进行病情评估，医生需听诊肺部、评估氧饱和度，并可能安排肺功能检查（如呼气峰流速）和血常规/C反应蛋白检测以明确感染情况。\n2. 当前不要自行调整吸入药物（如支气管扩张剂/激素），但需记录每日症状变化、咳痰颜色/量及夜间憋醒次数供医生参考。\n3. 若等待门诊期间出现以下任一情况需立即急诊就诊：静息状态下明显呼吸困难、口唇发紫、嗜睡或咳大量脓血痰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周开始出现恶心，偶尔还会呕吐酸水。体重这两个月下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心（饭后及躺下加重），持续2个月；近1周出现恶心、呕吐酸水，伴体重下降3公斤。症状群呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中青年至老年人群的消化道疾病风险，尤其体重下降需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统，涉及食管下段括约肌功能（反酸烧心）、胃黏膜及十二指肠（隐痛、恶心呕吐），符合胃食管反流病（GERD）或消化性溃疡的典型表现，体重下降需排除恶性肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、肿瘤），且无急诊指征（无呕血/剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性出血或梗阻表现，但进行性体重下降需尽快明确病因，排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，同时检测幽门螺杆菌（HP），必要时取组织活检。\n2. **对症治疗与监测**：短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂）缓解反酸/烧心，记录症状与饮食、体位的关联性，监测体重变化趋势。\n3. **调整生活方式**：避免饱餐后平卧，睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣及高脂食物摄入，戒烟酒以降低反流风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们发现他瘦了不少，脸色也发黄，吃饭也没什么胃口。昨天洗澡时摸到他腹部好像有个硬块，我们很担心。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或其他消化系统肿瘤？老年人得这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，右上腹持续疼痛1个月，伴随明显消瘦、黄疸（脸色发黄）、食欲减退及触及腹部硬块，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属肿瘤高发年龄段，且消瘦和黄疸提示可能存在消耗性疾病或梗阻性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统：右上腹痛及硬块提示肝/胆/胰腺区域病变；黄疸指向胆道梗阻或肝细胞损伤；消瘦及食欲不振符合恶性肿瘤全身性表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”症状，且专长于肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸+腹部包块需警惕恶性肿瘤伴胆道梗阻，需在2-3日内就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即安排腹部超声+增强CT（评估肝脏/胰腺占位及胆道扩张），抽血查肿瘤标志物（AFP、CA19-9）、肝功能及胆红素分类。\n2. **对症支持准备**：若确诊肿瘤，老年患者需同步评估营养状况（如白蛋白水平）及心肺功能，为后续治疗提供耐受性依据。\n3. **症状监测重点**：每日记录腹痛变化、黄疸程度（观察巩膜颜色）、体重及进食量，若出现剧烈疼痛、高热或呕吐需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹痛加剧、意识模糊或呕吐物带血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现大便颜色发黑像柏油一样，体重也下降了5公斤。之前有慢性胃炎病史，最近胃镜检查发现胃窦部有2cm溃疡，活检提示低分化腺癌。想咨询您：1. 根据我目前的情况，胃癌分期可能是什么？2. 接下来应该采取什么治疗方案？需要立即手术吗？3. 如果需要手术，术前需要做哪些检查来评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛、近2周的黑便（柏油样便，提示上消化道出血）以及体重下降5公斤。关键发现是胃镜检查显示胃窦部2cm溃疡，活检确诊为低分化腺癌。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从病史描述中可推断为成年人，有慢性胃炎病史，现确诊胃癌，属于肿瘤患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃部），表现为腹痛、黑便（可能源于溃疡出血）和体重下降，符合胃癌的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估、手术和随访，患者已确诊胃癌且涉及治疗决策，与消化外科门诊的诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高。患者有黑便（提示活动性上消化道出血）和体重显著下降，可能伴有贫血或肿瘤进展风险，需尽快就医以避免并发症如大出血或转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于活检确诊低分化腺癌，且伴有黑便和体重下降，建议立即前往消化外科门诊进行专业评估，以明确分期和制定治疗计划；低分化腺癌通常侵袭性强，需优先处理。\n2. **完善分期检查**：胃癌分期需结合影像学检查，如腹部CT、胸片或PET-CT，以及内镜超声，以评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况；这有助于确定是否为早期或进展期癌。\n3. **讨论治疗方案**：治疗方案可能包括手术（如胃切除术）、化疗或放疗，具体取决于分期；低分化腺癌往往需要多学科综合治疗，手术并非总是立即进行，需先评估患者整体状况和肿瘤可切除性。\n4. **术前准备**：如果手术必要，术前检查应包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图和营养评估，以优化手术安全性；同时，控制出血风险（如通过药物或内镜干预）和营养支持也很重要。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量呕血、剧烈腹痛或休克），请立即前往急诊。胃癌诊断后，务必在医生指导下进行规范治疗。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口，吃奶时总是不太积极，每次喂30毫升配方奶要分好几次才能喝完。这种情况会影响他的生长发育吗？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），持续两天，伴有吃奶不积极（每次30毫升配方奶需分多次喝完）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天适用年龄范围，无其他特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）、消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关），可能为生理性黄疸或病理性黄疸早期表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者症状符合其诊疗范围；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在出生后第3天出现属常见，但吃奶不积极可能提示喂养困难或潜在疾病，需及时评估以防脱水或黄疸加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养情况**：记录每日皮肤发黄范围、吃奶量和次数，如黄疸迅速扩散至四肢或眼白，或吃奶量持续下降，需立即就医。\n2. **确保充足喂养**：尝试少量多次喂奶，避免强迫，观察婴儿精神状态；如果吃奶差伴随尿量减少（每日少于6次湿尿布），提示可能脱水，应尽快就诊。\n3. **及时门诊评估**：新生儿门诊可检测胆红素水平，排除病理性黄疸，并提供喂养指导，避免延误处理影响生长发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促或黄疸在24小时内明显加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经结婚5年了，一直想要孩子但始终怀不上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律。想请问像我这种情况的不孕症患者，通过规范治疗后自然怀孕的几率有多大？治疗过程中需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（持续5年）伴月经周期不规律，近期确诊多囊卵巢综合征（PCOS），属于生殖内分泌紊乱导致的排卵障碍性不孕。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确生育需求，PCOS诊断明确。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵功能障碍、月经紊乱）及生殖系统（卵巢多囊样改变）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含不孕不育、月经异常及PCOS管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范治疗预期**：PCOS患者通过生活方式干预（减重5%-10%）、药物促排卵（如氯米芬/来曲唑）后，约70%-80%可恢复排卵，自然妊娠率可达50%-60%，具体需结合输卵管功能、男方精液质量等综合评估。\n2. **核心治疗路径**：需完善基础体温监测、激素六项、甲状腺功能及胰岛素抵抗筛查，遵医嘱进行个体化促排卵治疗（3-6周期为常规疗程），必要时联合二甲双胍改善代谢。\n3. **生活方式管理**：坚持低GI饮食、每周150分钟中强度运动，将BMI控制在18.5-23.9，可显著改善排卵率及妊娠结局。\n4. **监测与随访**：治疗期间需通过B超监测卵泡发育，避免多胎妊娠及卵巢过度刺激风险，建议每3个月复查激素水平及代谢指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性下腹痛、异常大量阴道出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，平时需要注意什么，多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，病程未明确提及，但通常为近期发现。核心问题为是否需要立即手术或可观察，以及观察期间的注意事项和复查频率。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、家族史），但甲状腺结节常见于中青年女性，需进一步评估风险因素。假设患者为一般成人，无急性症状。\n \n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺），但甲状腺结节的评估和管理通常由外科负责，尤其是当结节大小超过1cm时，需排除恶性可能。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺结节等常见疾病，包括良恶性评估、手术决策和随访管理，与患者咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。B超显示结节边界清晰、形态规则，提示良性可能性大，无急性症状（如疼痛、呼吸困难或吞咽困难），无需急诊处理，但需门诊评估以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估结节性质**：尽管B超显示良性特征（边界清晰、形态规则），但1.2cm结节建议进一步评估，如甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）和细针穿刺活检（FNA），以排除恶性可能，普通外科医生可指导此过程。\n \n2. **观察与监测**：如果评估后确认为良性或低风险结节，可先观察，无需立即手术。注意定期复查甲状腺B超，一般建议每6-12个月一次，监测结节大小和特征变化。\n \n3. **生活方式调整**：平时注意均衡饮食，避免高碘食物（如海带、紫菜）过量摄入，保持情绪稳定，减少压力，因甲状腺疾病可能与内分泌失调相关；如有吸烟习惯，建议戒烟以降低甲状腺疾病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近检查发现有肾结石，虽然现在症状不明显，但很担心会加重。请问平时在饮食和生活习惯方面要注意些什么来预防结石变大或复发？比如喝水有什么讲究，哪些食物要少吃？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲确诊肾结石，目前无明显症状，但担心病情加重或复发，主要咨询饮食和生活习惯方面的预防措施。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有肾结石病史，属于泌尿系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：肾结石属于泌尿系统疾病，涉及肾脏、输尿管等器官的代谢和排泄功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门诊治泌尿系结石（见科室信息中“常见疾病”明确包含泌尿系结石），且提供结石的预防和随访管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无症状，无急性梗阻、感染或剧烈疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **足量饮水**：每日饮水至少2000-2500ml，保持尿液清亮为宜。均匀分配饮水时间，避免长时间缺水，尤其睡前和起床后适当补水，以减少尿液浓缩。\n2. **饮食调整**：根据结石成分（需化验确定）针对性控制食物：\n - 草酸钙结石：限制菠菜、坚果、浓茶、豆制品等高草酸食物；\n - 尿酸结石：减少动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤饮食；\n - 通用建议：低盐、适量蛋白质，避免过量维生素C补充剂。\n3. **生活习惯**：适度运动（如散步、跳跃）有助于微小结石排出，避免久坐；定期复查泌尿系B超（每6-12个月）监测结石变化。\n4. **危险信号监测**：若出现突发腰痛、血尿、发热或排尿困难，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、高热、无尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷。头晕是持续性的，感觉头重脚轻，有时候站起来会眼前发黑。胸闷主要在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能缓解。这些症状已经影响到我的日常生活，工作时注意力不集中，也不敢进行体育锻炼。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（头重脚轻感，站立时眼前发黑）和活动后胸闷（如上楼梯或快走时胸口发紧，需休息缓解），病程约一个月，已影响日常生活和工作注意力。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能涉及心血管或神经系统问题，需考虑中老年人群风险（如高血压、冠心病）或体位性低血压等常见因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕伴体位变化（站立时眼前发黑）可能指向心血管系统（如体位性低血压）或神经系统（前庭功能问题）。\n - 活动后胸闷需优先排查心血管系统（如冠心病、心肌缺血），其次为呼吸系统或贫血等。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能进行基础评估（如血压、心电图）并协调转诊，符合患者未明确病因的复杂表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题；若出现胸痛伴呼吸困难或晕厥，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科评估**：全科医生可综合询问病史、测量体位血压（排查体位性低血压）、进行心电图和血常规检查（排除贫血或电解质紊乱），初步判断方向。\n2. **针对性检查**：根据评估结果，可能需进一步行动态心电图、心脏超声（排查心肌缺血或结构问题）或头颅多普勒（若头晕持续）。\n3. **生活方式调整**：避免突然站立，活动时循序渐进；记录症状发作时间与诱因，便于医生分析。\n4. **密切监测**：若胸闷加重、出现胸痛或晕厥，立即就医；定期随访管理慢性病风险（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉总是不停咳嗽，特别是凌晨三四点的时候，听着她呼吸有点急促。白天跑跳玩耍后也会说胸口闷。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童哮喘，在用药和日常护理上需要特别注意什么？雾化治疗会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘两年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽（凌晨三四点加重）、呼吸急促，伴日间活动后胸闷症状。症状呈现典型的时间规律性和诱因相关性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史2年，属于儿童慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，表现为支气管痉挛相关的咳嗽、胸闷、气促\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的诊疗范围高度吻合（夜间咳嗽、运动后胸闷、哮喘稳定期管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性发作的危急表现（如发绀、说话费力），但症状频率增加提示病情控制不佳，需尽快专业评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：\n - 继续维持哮喘控制药物（如吸入性糖皮质激素）的规律使用，不可因症状暂时缓解自行停药\n - 备好快速缓解药物（如短效β2受体激动剂）应对急性症状，运动前可预防性使用\n \n2. **日常防护**：\n - 注意颈部保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道\n - 记录症状日记，识别并规避个体过敏原（如尘螨、冷空气等）\n - 保持室内湿度50%-60%，定期清洗床上用品\n\n3. **雾化治疗说明**：\n - 雾化吸入的激素药物主要作用于呼吸道，全身吸收极少，在规范剂量下不影响儿童生长发育\n - 治疗后建议清水漱口、洗脸，减少局部副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、鼻翼煽动、口唇发紫等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续三个月，近期出现可触及腹部硬块及皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"皮肤发黄（黄疸）+腹部包块\"组合提示需重点关注中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向肝胆胰系统——右上腹痛对应肝/胆道，黄疸提示胆红素代谢障碍，腹部包块需警惕肝脏占位或胰腺头部肿瘤。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围涵盖肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等疾病\n - 患者同时存在腹痛、包块、黄疸三大典型症状，与科室关键词高度吻合\n - 虽无急腹症表现，但新发包块伴黄疸需优先排除恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非急诊但需尽快就诊，2周内新发包块+黄疸提示病情可能快速进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：优先安排腹部增强CT/MRI，明确肝脏/胰腺形态、胆道扩张情况及包块性质\n2. **肿瘤标志物检测**：完善CA19-9、CEA、AFP等系列检测辅助鉴别诊断\n3. **胆红素代谢评估**：进行肝功能全套+直接/间接胆红素测定，判断黄疸类型\n4. **介入检查准备**：根据初步检查结果，可能需预约超声内镜（EUS）或经皮肝穿刺胆道造影（PTC）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况，除了按时服药外，平时应该注意什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（高压140mmHg，低压90mmHg），属于高血压1级范畴，无明显急性症状，病程未明确描述但为近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大、经常熬夜、饮食不规律，无明确性别信息，但生活方式因素提示高血压风险较高。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等器官，与生活方式（如压力、睡眠、饮食）密切相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、健康筛查和生活方式指导，且患者无急性或专科特定症状（如胸痛、水肿），适合首诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血压值为临界高血压，无急性并发症（如胸痛或意识障碍），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠；学习压力管理技巧（如冥想、散步），减少精神紧张对血压的影响。\n2. **饮食控制**：采用低盐饮食（每日钠摄入<5克），多摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品；限制高脂肪、高糖食物，避免过量饮酒和咖啡因。\n3. **定期监测与随访**：每日在家测量血压并记录，定期复查（如每1-3个月）；如果血压持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有轻度退行性病变。他平时经常觉得颈部僵硬，偶尔会头晕。想请教一下，在日常生活中可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？平时在家可以做哪些简单的穴位按摩？饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎轻度退行性病变，主要症状为颈部僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎退行性病变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者预防加重的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性且无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸保健**：可定期至针灸科进行温和针刺或艾灸，重点刺激风池穴（枕后凹陷处）和肩井穴（肩部中点），以舒筋活络、缓解僵硬，每周1-2次为宜。\n2. **居家穴位按摩**：每日用拇指按揉风池穴（后颈发际两侧凹陷）和合谷穴（手背虎口处），每穴3-5分钟，力度以轻微酸胀为度，有助于缓解颈部紧张和头晕。\n3. **生活调整**：避免长期低头，睡眠时选用低枕；饮食需低盐、高钙（如豆制品、绿叶菜）以控制血压和骨骼健康；运动推荐颈椎操（缓慢转头、耸肩练习）和太极等温和活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕加重或伴上肢麻木、行走不稳，需及时转诊骨科或神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近两个月出现尿频尿急，特别是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧持续隐痛。上周发现小便颜色发红，偶尔还伴有排尿费力的情况。想请问这些症状是否相互关联？需要做哪些检查来明确是前列腺问题还是泌尿系统结石？这两种疾病的治疗方案有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁男性，近两个月出现尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次），伴腰部两侧持续隐痛，近期发现血尿（小便发红）及偶发排尿费力。症状呈慢性进展，血尿为新发表现。\n2. **患者画像**：中年男性，属前列腺疾病高发年龄段，无明确特殊人群特征（如糖尿病、免疫疾病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统：\n - 尿频、尿急、夜尿、排尿困难→下尿路症状（膀胱/前列腺尿道区域）\n - 血尿+腰部隐痛→上尿路可能受累（肾脏/输尿管）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊全面覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿的鉴别诊断与治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需警惕肿瘤或结石梗阻，但无急性尿潴留、剧烈绞痛或发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善关键检查**： \n - 首选泌尿系超声（评估前列腺大小/结石/肾积水）+ 尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及感染） \n - 根据结果进一步选择PSA（前列腺特异性抗原）筛查前列腺癌、尿脱落细胞学或CT尿路成像\n2. **症状鉴别重点**： \n - 前列腺问题：多见于尿频尿急+排尿困难，但血尿相对少见 \n - 泌尿系结石：常伴腰痛+血尿，但夜尿增多非典型表现 \n - 需警惕前列腺增生合并结石或肿瘤可能\n3. **治疗差异说明**： \n - 前列腺增生：以药物（α受体阻滞剂/5α还原酶抑制剂）为主，严重者需手术 \n - 泌尿系结石：＜0.6cm结石可药物排石，＞0.6cm需体外碎石或内镜手术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、高热或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么胃口。这两个问题已经持续一个多月了，请问这些症状之间有什么关联吗？我该从哪个方面开始调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个多月的疲劳乏力、活动后心慌气短、头晕眼花，伴随胃部不适（饭后胀痛、食欲减退）。这些症状呈慢性过程，无急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在气血不足或脾胃虚弱倾向，符合亚健康状态常见表现。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳乏力、心慌气短、头晕眼花 → 涉及心血管系统及全身能量代谢\n - 胃胀痛、食欲不振 → 明确指向消化系统（脾胃功能）\n4. **科室匹配**：\n - 症状群与中医科诊疗范围高度吻合：乏力、头晕、胃脘胀痛均属常见接诊症状\n - 亚健康状态、慢性脾胃病、整体功能调理均为中医优势领域\n - 需排除急症风险后开展系统性调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续月余且稳定，无胸痛、晕厥、呕血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整体辨证**：建议通过中医望闻问切进行综合评估，疲劳与消化道症状可能互为因果，常见于“脾胃虚弱、气血生化不足”证型\n2. **生活方式调整**：少食多餐减轻胃部负担，选择易消化食物；避免剧烈运动但可进行太极拳、散步等缓和活动\n3. **诊断明确前**：可暂时记录症状日记（疲劳/胃痛发作与饮食、作息的关系），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、晕厥、黑便或呕吐物带血等急症表现，应立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛，还感觉排便困难。便血是鲜红色的，擦纸上有血，有时滴几滴在马桶里。肛门疼痛在排便时特别明显，火辣辣的疼，便后还要持续一两个小时。最近排便也很费劲，总觉得排不干净，需要很用力。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是痔疮合并了肛裂？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦纸带血，偶有滴血）、肛门疼痛（排便时火辣辣痛，便后持续1-2小时）及排便困难（费力、排不净感）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示常见于成年人，可能与久坐、便秘等生活习惯相关。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（鲜红血提示下消化道出血，疼痛与排便相关，伴排便障碍），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等症状，且诊疗范围包含痔疮、肛裂等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量便血、高热等急诊指征，但需门诊明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊排查**：需通过肛门指检和肛门镜检查明确病因，区分痔疮、肛裂或复合病变（如痔疮合并肛裂符合症状特点）。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐久蹲，排便时勿过度用力以减轻肛门压力。\n3. **临时缓解措施**：便后温水坐浴10-15分钟可缓解疼痛，必要时使用肛门外用膏剂（如含利多卡因的痔疮膏）控制症状。\n4. **监测预警信号**：若出现便血量增多、持续剧痛或发热，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，同时感觉食欲不振、浑身乏力，担心可能存在营养不良。请问这种情况是去营养科门诊更合适，还是应该先去消化内科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近期明显体重下降、食欲不振及全身乏力，病程未明确但呈进行性，自我怀疑存在营养不良。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但主诉涉及营养相关全身症状，需考虑潜在慢性消耗性或代谢性疾病可能。\n \n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲不振）、代谢/营养系统（体重下降、乏力）及可能的全身性疾病（如内分泌、慢性感染或肿瘤）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖\"营养不良\"\"体重异常（消瘦）\"\"食欲减退\"等诉求，可提供个体化营养评估、膳食干预及营养支持方案。\n - 消化内科：若怀疑消化道器质性疾病（如炎症、吸收障碍）导致症状，需优先排查，但患者未提及腹痛、呕吐等典型消化系统症状。\n - **优先选择营养科**：因患者主诉明确指向营养问题，且营养科能综合评估营养状况并协调转诊（如需进一步病因排查）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱、高热或意识障碍等急症表现），但需警惕潜在慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过人体成分分析、膳食记录及血液检查（如白蛋白、微量元素）量化营养不良程度，明确体重下降原因。\n2. **个体化营养干预**：针对食欲不振设计高能量、易消化的营养补充方案（如口服营养制剂），同时监测体重变化趋势。\n3. **病因筛查协作**：若营养支持后症状无改善，营养科可协助转诊至消化内科或内分泌科，排除消化道疾病、甲状腺功能异常等潜在病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若体重持续快速下降或伴随发热、严重脱水等症状，需及时就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，确诊慢阻肺三年了。最近天气转凉后，他早晨起床时咳嗽加重，痰多且粘稠，走平路都会气喘。想请问针对老年人，在稳定期该如何调整用药和进行日常护理？另外他这个年纪适合做哪些康复训练来改善呼吸困难？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年男性，确诊慢阻肺三年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、平路行走气喘等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动。\n2. **患者画像**：高龄男性，基础疾病为慢阻肺，属于老年慢性呼吸道疾病患者，免疫力及肺功能可能随年龄下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、痰液分泌增多和肺功能下降导致的气促。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期的随访、用药调整和康复管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状为稳定期波动，无急性加重迹象如发绀或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：在医生指导下，考虑优化吸入药物（如长效支气管扩张剂或联合吸入糖皮质激素），以控制晨起症状；避免自行停药或加量。\n2. **日常护理**：保持室内空气湿润，避免冷空气刺激；鼓励多饮水以稀释痰液，并学习有效咳痰技巧；定期监测症状变化，记录呼吸情况。\n3. **康复训练**：进行低强度有氧运动（如慢走或太极拳），结合呼吸训练（如缩唇呼吸和腹式呼吸），以改善肺功能和减轻气喘；建议在专业康复师指导下进行，避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，应该挂心内科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、偶发心悸，症状持续时间未明确但呈近期发作特点，涉及心血管及神经系统相关表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于中老年人群，需警惕潜在慢性病或急性心血管事件风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭或脑供血）或心血管系统（血压波动、心律失常）；\n - 胸闷、心悸高度提示心血管系统（如冠心病、心律失常）或呼吸系统参与。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且能进行慢病管理（如高血压、糖尿病）和专科分流；\n - 若症状指向明确（如心电图异常转心内科，神经系统体征转神经内科），全科可高效协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，暂无即刻生命危险，但需尽快明确病因以防潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：通过基础检查（血压、心电图、血常规）初步评估心脑血管及代谢状态，避免盲目选择专科。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随症状，便于医生精准判断。\n3. **排查生活方式因素**：检查近期是否存在睡眠不足、咖啡因过量、压力过大等可调控因素，并尝试调整观察症状变化。\n4. **配合转诊决策**：若全科检查发现心律失常或神经系统异常，按医嘱转至心内科/神经内科；若结果无特异，可继续全科随访管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、晕厥、呼吸困难），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。请问需要调整用药还是继续观察？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服用头孢克肟和止咳药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重（尤其夜间），伴有少量黄痰。病程提示初始治疗有效后症状复发，可能涉及感染未完全控制或继发问题。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询上下文指向儿科患者），既往有急性支气管炎病史，目前处于药物治疗后阶段。\n\n3. **系统定位**：咳嗽、黄痰主要涉及呼吸系统（支气管、肺部），夜间加重可能提示气道高反应性或感染迁延。\n\n4. **科室匹配**：症状（咳嗽、黄痰、既往支气管炎）符合儿科门诊诊疗范围（常见呼吸道感染、轻中度症状复评）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。咳嗽加重伴黄痰需警惕继发细菌感染或治疗不彻底，但无紧急警示症状（如呼吸困难、高热复发），建议门诊复查评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需带孩子返院复查，医生可通过听诊、血常规或胸片检查判断是否存在细菌耐药、继发肺炎或支气管炎未愈。\n2. **暂勿自行调整用药**：头孢克肟需足疗程使用，但咳嗽加重伴黄痰可能需调整抗生素，需由医生根据检查结果决定。\n3. **居家护理监测**：保持室内通风，避免冷空气刺激；夜间抬高头部卧位缓解咳嗽；观察有无出现呼吸急促、嗜睡或发热复发等急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、精神萎靡或高热复发**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排查心血管病因。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（如心律失常、心衰）或呼吸系统异常\n - 但心悸（主观心跳感）更特异性指向心脏节律或泵血功能问题\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确包含胸闷、心悸、呼吸困难，且涵盖心律失常、心衰等对应疾病\n - 呼吸内科虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中心悸的权重更高，心血管病因可能性更大\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未达急诊标准（如无急性胸痛、意识丧失），需门诊排查潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时优先完成心电图、心脏超声和动态血压监测，评估心脏结构与节律\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸发作的诱因、持续时间及缓解方式，便于医生判断模式\n3. 排查叠加因素：近期避免咖啡因/酒精摄入，监测活动后症状变化，排除生理性因素干扰\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛放射至左肩、持续严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的黄褐斑问题。请问医学美容科和皮肤科哪个更适合治疗这种情况？医学美容科是否更专业处理这类色素性皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部黄褐斑，属于色素性皮肤问题，病程未具体说明但通常为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但黄褐斑常见于成年女性（尤其育龄期），可能与激素变化、日晒相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的精细化治疗（如激光、焕肤），而皮肤科更侧重疾病诊断和综合管理。根据科室信息，医学美容科专精于“美容性皮肤问题”且直接列出黄褐斑为典型适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（黄褐斑为慢性问题，无急性恶化描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针对性治疗**：医学美容科提供激光祛斑、果酸焕肤等精准干预，比普通皮肤科更注重外观优化。\n2. **联合日常管理**：治疗期间需严格防晒（SPF50+防晒霜），避免熬夜及激素类药物，以减少色素沉着。\n3. **评估整体状况**：首次就诊时医生会判断斑类型（如是否合并炎症），若涉及内分泌问题可能建议同步妇科或内分泌科咨询。\n4. **理性预期管理**：黄褐斑易复发，需按疗程治疗（通常3-6次激光），术后配合修复产品维持效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或快走时，胸口像压着块石头，还伴有心慌气短。这种情况持续两周了，休息几分钟能缓解。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷（上楼梯或快走时加重，休息可缓解），伴心慌气短，持续两周，符合劳力性心绞痛典型表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有冠心病家族史（父亲有冠心病），此为重要心血管危险因素。\n3. **系统定位**：胸闷伴心慌气短症状集中于心血管系统，活动诱发-休息缓解的模式提示心肌供血不足可能。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、心悸、冠心病筛查），且无急性胸痛等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈持续性且与活动相关，但暂无急性加重表现，需尽快门诊明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图（静息+必要时活动负荷试验）和心脏超声检查，评估心脏结构与功能\n2. 建议完善血脂、血糖及心肌酶谱等血液检查，综合评估心血管危险因素\n3. 记录症状发作频率与活动强度的关联日记，为医生提供诊断参考\n4. 在确诊前避免剧烈运动，但可维持适度日常活动，若出现胸痛持续不缓解需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛＞15分钟、大汗淋漓或意识模糊等急性症状，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤又有点黄，吃奶比之前差一些，有时候会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐还有一点点渗液，脸上起了几个小红点。不过宝宝精神还不错，会自己醒来要奶吃。想请问这些情况需要再来医院看看吗？还是可以在家继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天新生儿，核心症状包括黄疸复发、吃奶变差、轻度吐奶、稀便（每日5-6次）、脐部少量渗液及面部皮疹，但精神尚可且能主动觅食。病程为既往生理性黄疸后再次出现症状。\n2. **患者画像**：15日龄新生儿，属新生儿期（0-28天），此前有黄疸病史，当前存在喂养问题和局部皮肤/脐部表现。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶差、吐奶、稀便→消化系统/代谢系统（胆红素代谢、胃肠功能）\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部）\n - 面部皮疹→皮肤系统\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。因无发热、拒乳、胆汁性呕吐、水样便伴精神差、脐周红肿化脓或呼吸窘迫等急诊标准，精神良好支持非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复查**：因黄疸复发合并吃奶减少、脐部渗液及皮疹，需新生儿门诊评估黄疸程度（测胆红素）、排除病理性因素（如感染或母乳性黄疸），并检查脐部是否合并感染。\n2. **喂养与监测**：继续按需喂养，记录每日吃奶量、小便次数（确保＞6次/日）及大便性状；若吃奶进一步减少（＜原量2/3）或出现嗜睡，需立即就诊。\n3. **家庭护理注意**：保持脐部清洁干燥（用75%酒精每日消毒2次），皮疹暂观察勿抓挠；吐奶后及时侧卧防止误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候特别明显，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。上周单位体检发现血压偏高，达到150/95mmHg。这种情况已经影响到我的工作了，因为我是中学教师，经常需要站着讲课，现在很担心上课时会突然晕倒。请问这个情况严重吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月），晨起加重，伴眼前发黑和体位变化后需扶物站立缓解；体检发现血压升高至150/95mmHg。症状已影响站立工作（教师职业）。\n2. **患者画像**：成年职业人群（中学教师），长期站立工作负荷，无明确年龄性别信息，但高血压及头晕症状提示需关注心血管风险。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：血压升高符合高血压表现，体位性头晕可能与血压调节异常相关；\n - 神经系统：眼前发黑提示短暂性脑供血不足可能；\n - 其他：需排除耳源性眩晕或贫血等继发因素。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖高血压初诊管理、头晕鉴别诊断及慢病筛查，符合体检异常和常见症状处理范围；\n - 若后续需专科深入检查（如神经内科、心血管内科），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性危重表现（如昏迷、胸痛），但血压持续偏高且症状影响日常活动，需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：通过全科门诊安排动态血压监测、血常规（排除贫血）、电解质及肾功能检查（评估高血压继发因素），必要时进行颈动脉超声或心电图。\n2. **症状管理**：晨起时缓慢改变体位，避免突然站立；工作中适时坐姿休息，保持水分摄入，记录头晕发作频率与血压值。\n3. **生活方式干预**：限盐饮食（每日＜6g），规律有氧运动（如步行），控制体重，并避免咖啡因或过度疲劳等诱因。\n4. **随访计划**：全科医生将根据检查结果制定降压方案，若效果不佳或病因复杂，可转诊至心血管内科或神经内科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。\n\n既往史：患者于孕12周在本院建卡产检，基础血压110/70mmHg。孕24周行OGTT检查提示空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，现饮食控制中。\n\n现病史：昨日在家自测血压145/95mmHg，今晨复测血压148/92mmHg，无头痛、眼花、胸闷等不适。胎动正常，无阴道流血、流液，无腹痛。\n\n咨询问题：\n1. 目前血压水平是否需要药物治疗？\n2. 妊娠期高血压对胎儿发育有何影响？\n3. 现有的妊娠期糖尿病是否会加重高血压病情？\n4. 日常生活中需要注意哪些事项来控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，新发血压升高（145/95mmHg至148/92mmHg），无头痛、眼花等严重症状，胎动正常，无阴道流血或腹痛。\n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠中期，合并妊娠期糖尿病（饮食控制中），属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：血压升高涉及心血管系统，但核心问题与妊娠特异性病理生理相关（如胎盘灌注、血管内皮功能）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期高血压、妊娠糖尿病等高危妊娠，涵盖血压监测、药物治疗评估及并发症防控。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压持续≥140/90mmHg需紧急干预，但无严重症状暂未达危象标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压管理**：立即产科就诊评估降压药必要性（如拉贝洛尔），妊娠期血压≥140/90mmHg常需药物干预，避免进展为子痫前期。\n2. **胎儿监测**：加强胎动计数，每周胎心监护及超声评估胎儿生长、羊水及脐动脉血流，预防胎儿生长受限或胎盘早剥。\n3. **合并症控制**：严格糖尿病饮食，监测血糖（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），高血糖会加重血管损伤，增加血压控制难度。\n4. **生活方式调整**：低盐饮食（每日钠<6g）、左侧卧位休息、避免劳累，每日定时监测血压并记录，出现头痛、视物模糊立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续头痛、胎动骤减或阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生刚满两周，这几天发现他皮肤有点黄，吃奶量比之前少了一些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿及面部皮疹，症状均为轻度表现，病程在几天内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生14天），属0-28天适用年龄范围，无明确性别信息，但作为婴儿属特殊脆弱人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤黄染可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶减少、吐奶及稀便属消化系统；脐部潮湿涉及脐部护理问题；皮疹为皮肤系统表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹等，与患者症状高度吻合；无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，无科室信息中列出的“转急诊”红旗标志（如发热、精神差、黄疸快速进展等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，若黄疸迅速加深或婴儿精神萎靡，需立即就医；轻度生理性黄疸通常可通过增加喂养促进排泄。\n2. **喂养与护理**：坚持按需喂养，确保婴儿每日有6-8次有效吸吮；吐奶后及时清理，避免呛咳；大便稀溏时注意臀部护理，预防红臀。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒1-2次，避免沾水；面部皮疹如无脓点、不扩散，可能为新生儿痤疮或热疹，穿宽松棉质衣物并保持皮肤清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉轻微不适。想咨询接下来需要继续做什么治疗？平时需要注意什么来避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但出现牙龈红肿和咬合轻微不适，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为牙髓炎治疗后随访患者，需关注口腔卫生习惯。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围支持组织（牙龈、牙周膜），属口腔系统问题，可能涉及牙髓治疗后并发症或根尖周炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、牙龈炎症、咬合问题等常见口腔疾病，与患者当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛已缓解，无剧烈痛、出血或呼吸影响等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快返回口腔科门诊，医生需评估开髓引流后根管清理情况，排除根尖周炎或继发感染，并规划后续根管治疗或修复。\n2. **保持口腔卫生**：每日用软毛牙刷轻柔清洁牙齿和牙龈，饭后漱口，避免食物残渣滞留；可使用温和的抗菌漱口水辅助控制牙龈红肿。\n3. **避免刺激患牙**：治疗期间尽量用另一侧咀嚼，避免过硬、过冷或过热食物，减少咬合负担，以防症状加重。\n4. **定期随访预防**：完成根管治疗后，按医嘱定期复查，并每年进行口腔检查，及早发现并处理龋齿或牙周问题，降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年因脑梗死在贵院康复科治疗过。当时经过三个月的康复训练，右侧肢体活动障碍有明显改善，能自己拄拐杖走路了。但这半个月来感觉右腿又变得僵硬，走路时膝盖弯不下去，还经常抽筋。想咨询现在该怎么继续康复治疗？需要重新做评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿僵硬、膝盖活动受限及频繁抽筋，病程为半个月。这些症状出现在既往脑梗死导致的右侧肢体活动障碍基础上，属于功能状态的波动性恶化。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有脑梗死病史，曾接受过系统性康复治疗，目前处于脑卒中后遗症期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后继发性运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、肌肉痉挛）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的长期功能管理，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍\"\"关节僵硬\"等症状，且科室转诊标准注明\"稳定期功能障碍→康复科门诊\"。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能恶化或感染征象，属慢性病程中的症状波动）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快进行康复功能再评估，包括肌张力测定（改良Ashworth量表）、关节活动度测量及步态分析，明确僵硬程度和功能受限原因\n2. 根据评估结果调整康复方案：可能需加强膝关节屈伸训练、牵伸练习，并结合物理治疗（如热敷、电疗）缓解肌肉痉挛\n3. 建议记录抽筋发作的诱因与频率，门诊时向医生详细描述，以排除电解质紊乱或药物副作用等潜在因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，有时还牵扯到腿疼，持续了快三个月了。之前去过骨科，医生说是腰椎间盘突出，但治疗后效果不太明显。听说疼痛科也看这类问题，请问像我这种情况，是不是更适合挂疼痛科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，伴有腿部放射痛，病程近三个月，已确诊为腰椎间盘突出，但骨科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为慢性疼痛患者，可能涉及神经根受压（如坐骨神经痛）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统（如腰椎间盘突出压迫神经根导致的牵涉痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精于慢性疼痛的综合管理（如药物、介入治疗、神经阻滞等），尤其适合骨科常规治疗无效的顽固性疼痛。患者病程长、疗效不佳，符合疼痛科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善评估**：携带既往骨科病历及影像资料（如MRI或CT），疼痛科医生会重新评估神经受压程度及疼痛性质。\n2. **综合治疗**：疼痛科可能提供多模式方案（如靶向药物、物理治疗、微创介入（如硬膜外注射）），以缓解神经根炎症和放射性疼痛。\n3. **生活方式调整**：避免久坐或负重，学习正确姿势，结合核心肌群锻炼（如平板支撑）以减轻腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，需立即急诊排查马尾神经综合征等急症。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛的感觉，需要停下来休息几分钟才能缓解。同时发现血压波动较大，高压有时会达到160mmHg。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走或上楼梯时出现胸口发紧、闷痛），休息后可缓解，病程持续一个月，伴有血压波动（高压达160mmHg）。\n2. **患者画像**：65岁男性，有冠心病家族史（父亲有冠心病史），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动性胸痛伴血压波动提示可能为冠状动脉疾病（如心绞痛）或高血压相关心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、胸痛等慢性心血管疾病，与患者症状高度匹配；若发展为急性胸痛，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、休息缓解，暂未达急诊标准，但需尽快门诊评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议1周内就诊，完成心电图、动态血压监测、心脏超声和冠脉CTA或运动负荷试验，以评估冠心病或高血压性心脏改变。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，注意胸痛发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供给医生参考。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，保持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，遵医嘱可能需启动降压或抗血小板治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如胸痛加剧、持续不缓解或伴有出汗、呼吸困难，请立即前往急诊排除急性心梗。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和学习问题。\n\n具体表现是：她经常一个人躲在房间里哭，说\"活着没意思\"，上周我还在她书包里发现了小刀。学习成绩也一落千丈，从班级前10名掉到了30名开外。晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课就没精神。这种情况已经持续快三个月了，我们很担心她会不会有自伤倾向。请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现持续近三个月的情绪低落、哭泣、表达“活着没意思”的消极言论，并发现书包中有小刀（提示自伤风险）。伴随学习问题（成绩显著下降）、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此阶段常见情绪和行为波动，但当前症状严重且持久，需警惕心理障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节（抑郁、绝望感）、睡眠-觉醒周期（失眠）、认知行为（学习障碍、自伤倾向）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤风险评估，且科室信息指出轻中度情绪障碍和慢性精神问题应优先门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者表达“活着没意思”并携带小刀，表明存在明确的自伤或自杀风险，需立即干预以防止危险行为发生。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自伤风险（小刀发现和消极言论），请尽快带女儿到精神心理科门诊进行全面评估，必要时医生可能建议急诊介入。\n2. **安全监护**：在就诊前，确保移除家中危险物品（如刀具、药物），并安排家人轮流陪伴，避免独处，以降低自伤可能性。\n3. **记录症状**：帮助记录女儿的情绪变化、睡眠模式和学习表现，包括具体事件和时间，以便医生更准确诊断。\n4. **心理支持**：就医后，遵循医生指导，可能包括心理治疗、药物干预或家庭支持计划，以帮助她恢复情绪稳定和学习功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果患者表现出自伤行为或强烈自杀意图，请立即拨打急救电话或送往最近医院的急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，特别是饭后1-2小时疼痛明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的症状，吃点东西能稍微缓解。之前自行服用了胃药，但效果不明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？日常饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛，饭后1-2小时及夜间加重，伴反酸、烧心，进食可部分缓解，病程持续两个月，自行用药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力相关人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠），与胃酸分泌、黏膜保护机制失衡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、消化性溃疡、胃食管反流等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需专业评估以避免潜在并发症（如溃疡恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查**：建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病；必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **药物调整**：避免自行长期用药，在医生指导下使用抑酸药（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，根据检查结果制定个体化方案。\n3. **饮食管理**：少食多餐，避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物；饭后勿立即平卧，睡前2-3小时停止进食以减少夜间反流。\n4. **生活方式**：控制压力、戒烟限酒，保持规律作息，若症状夜间频发可尝试抬高床头睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果持续下去可能会发展成静脉曲张或皮肤溃疡，请问平时可以通过哪些方法预防腿部皮肤问题的发生？比如生活习惯、运动或者饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，担心进展为静脉曲张或皮肤溃疡，核心诉求是预防性建议。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），职业需长期站立，属下肢静脉高压风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供预防性管理（如静脉曲张进展控制），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无破溃、感染或急性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **行为干预**：工作中穿戴医用级压力袜（二级压力，15-20mmHg），每小时短暫活动踝关节（踮脚、旋转），避免连续站立超过45分钟。\n2. **生活方式**：每日抬高下肢20分钟（高于心脏水平），睡眠时脚下垫枕；避免热水泡脚或腿部烤火，防止血管扩张加重淤血。\n3. **风险监测**：每周观察腿部皮肤是否出现色素沉着（褐斑）、硬结或表皮破溃，若发现需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，后来发展成持续性钝痛，特别是久坐或弯腰后疼痛会明显加重。最近一个月发现疼痛还向右腿后侧放射，有时伴有麻木感。这种情况已经严重影响到我的日常生活，晚上经常因为疼痛睡不好觉，白天也没法长时间坐着工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧腰背部持续性酸痛3个月，初期为偶发僵硬，后发展为持续性钝痛，久坐或弯腰时加重。近1个月出现疼痛向右腿后侧放射并伴麻木感，严重影响睡眠和日常工作。\n \n2. **患者画像**：52岁，性别未明确提及，但为中年人群，处于退行性病变高发年龄段。症状已持续3个月，符合慢性疼痛特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部酸痛、久坐加重）及神经系统（疼痛放射至下肢、麻木感），提示可能为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或神经根受压等病变。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），其诊疗范围涵盖慢性颈腰腿痛、神经痛等，与患者症状高度契合。需排除急性外伤（患者无相关描述）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无休克、呼吸困难等急症表现，但进行性神经症状（下肢放射痛、麻木）提示可能存在神经压迫，需尽快诊治以避免功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振成像），以评估椎间盘、神经根及椎管状态，明确是否存在突出、狭窄或压迫。\n2. **神经功能评估**：在疼痛科门诊进行体格检查（如直腿抬高试验、肌力测试）以判断神经受累程度。\n3. **生活方式调整**：避免久坐、弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势缓解压力，工作间隙定时活动腰部。\n4. **对症治疗准备**：疼痛科可提供药物镇痛、物理治疗或介入治疗（如神经阻滞），根据检查结果制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子总说没力气，不想吃饭，偶尔还会说腰不舒服。这种情况持续了三四天了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现眼睑及脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少，伴乏力、食欲不振及腰部不适，症状持续3-4天。\n2. **患者画像**：学龄前女童，儿童群体免疫系统发育不完善，易发生免疫相关性肾脏疾病。\n3. **系统定位**：水肿+血尿+少尿的典型组合高度提示泌尿系统（特别是肾小球）病变，乏力及食欲不振可能为肾功能受损的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"症状群，诊疗范围包含儿童常见肾小球疾病（如急性肾炎、肾病综合征）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无立即生命危险征象，但急性肾炎进展可能导致高血压脑病、急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院肾脏专科优先）。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点关注红细胞形态、蛋白定量及管型\n2. 同步检测血常规、肾功能（肌酐/尿素氮）、电解质及血清补体C3\n3. 每日监测血压、记录尿量及体重变化，限制盐分摄入（<2g/日）\n4. 若出现剧烈头痛、视物模糊或尿量持续<200ml/日，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、抽搐或意识改变请立即前往急诊。儿童肾脏疾病进展较快，建议24小时内完成初诊评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医方面有没有什么预防和调理的方法？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振及夜间睡眠障碍，病程已超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“工作压力大”和“饮食不规律”的描述，推测为成年职场人群，可能属于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律可能影响脾胃功能），整体表现为功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理亚健康状态、乏力、失眠等症状，并提供针灸、汤药、养生等调理方法，与患者咨询的预防和调理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无急症迹象（如胸痛、高热），但长期不干预可能加重亚健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医调理咨询**：就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切评估体质（如气虚或阴虚），并开具个性化汤药或针灸、艾灸等疗法，以调和气血、改善睡眠和疲劳。\n2. **生活方式调整**：建议规律作息，每晚固定时间入睡，避免熬夜；结合轻度运动如散步或太极拳，以缓解压力并增强体力。\n3. **饮食管理**：注重饮食规律，多摄入易消化、营养丰富的食物（如小米粥、山药），避免辛辣、油腻食物，必要时在中医指导下使用食疗方（如百合莲子汤安神）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。同时眼睛经常发红、胀痛，在阳光下会流泪怕光。这些症状是进行性加重的，现在连看手机都困难。请问这可能是什么眼病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力下降、复视、眼红、眼胀痛、畏光流泪，病程两个月且症状持续加重，影响日常生活如看手机。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及视觉功能显著受损，可能为成人或老年人（因进行性视力下降常见于年龄相关眼病）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球结构（如角膜、晶状体、视网膜或视神经）和眼肌功能（复视可能提示眼肌或神经协调问题）。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、复视、眼痛、畏光、眼红）均属于眼科门诊常见诊疗范围，且科室信息明确列出这些症状对应白内障、青光眼、屈光不正等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为进行性加重且影响功能，但无急性视力丧失、剧烈头痛或眼外伤等急诊指征；需尽快就诊以避免潜在并发症（如青光眼或视网膜疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等前段结构）和眼底检查（观察视网膜及视神经），以明确病因如白内障、青光眼或屈光问题。\n2. **专项评估复视**：进行眼位和眼球运动检查，必要时做神经眼科评估或影像学检查（如MRI），以鉴别眼肌麻痹、神经病变或屈光参差所致复视。\n3. **生活方式调整**：在就诊前避免强光刺激，佩戴防紫外线眼镜外出；减少长时间用眼（如看手机），保持眼部休息，若眼胀痛明显可暂用冷敷缓解。\n4. **随访与监测**：记录症状变化（如视力下降速度、复视频率），若出现突发视力丧失、眼痛加剧或眼部分泌物增多，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤或剧烈眼痛）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现持续腹痛、腹部包块和便血症状，同时伴有明显消瘦和食欲不振。请问消化外科门诊和普通消化内科相比，我这个情况是否更适合挂消化外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现持续腹痛、腹部包块和便血，伴有明显消瘦和食欲不振，症状组合提示可能存在器质性或进展性疾病。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状（如消瘦、便血）在中年以上人群需警惕肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、腹部包块、便血、食欲不振），可能涉及胃肠道、肝胆或胰腺。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于需手术干预的疾病（如肿瘤、穿孔、脓肿），症状与科室常见疾病（胃癌、结直肠癌等）高度吻合。\n - 普通消化内科侧重于非手术治疗（如炎症、功能性疾病），但当前症状（包块、便血、消瘦）更倾向外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如大量出血、穿孔），但需尽快排除恶性肿瘤或需手术的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先外科评估**：腹部包块伴便血、消瘦需通过影像学（如CT）及内镜检查明确性质，消化外科可一站式安排术前诊断。\n2. **完善基础检查**：尽快完成血常规、肿瘤标志物（如CEA）和粪便隐血测试，为后续诊疗提供依据。\n3. **监测急症征象**：若出现剧烈腹痛、呕吐或便血量增大，立即转急诊排除肠梗阻或消化道穿孔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现高热、晕厥等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该挂心内科还是全科医学科，请问全科医学科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程为近期发作，但未明确持续时间或诱因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状涉及多系统可能，需考虑是否为慢性病初期或亚健康状态。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管系统；胸闷和心悸主要指向心血管系统，但也可能与呼吸系统、代谢异常（如贫血）或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室。若后续检查明确为特定疾病（如冠心病），可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需警惕潜在心血管问题，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊全科医学科，医生会进行综合评估（如血压、心率检查、基础血液检验），排除常见慢性病（如高血压、贫血）或亚健康状态。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪变化）和伴随表现，便于医生判断是否需要进一步专科检查（如心电图、Holter监测）。\n3. 若就诊期间出现急性胸痛、呼吸困难或晕厥，立即转急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，白天还好，一到晚上就咳得特别厉害，有时候还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这已经是今年第四次呼吸道感染了，每次都要拖很久才好。请问这种情况是普通感冒引起的，还是可能得了哮喘？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，核心症状为反复咳嗽（持续3个月），夜间加重伴喘息声，感冒后症状加剧并出现胸闷。病程呈反复性，今年已有4次呼吸道感染且恢复缓慢。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道感染频发，提示可能存在过敏体质或免疫特点。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，夜间加重提示可能与神经调节或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但夜间症状加重和胸闷需尽快专业评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：如呼气峰流速监测或支气管舒张试验，评估气道阻塞程度和可逆性。\n2. **过敏原筛查**：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，识别可能的过敏触发因素。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因（如冷空气、活动）及对药物的反应，为诊断提供依据。\n4. **避免潜在诱因**：保持居住环境清洁，减少尘螨、宠物毛发等接触，感冒期间密切观察症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕。精神状态尚可，还能正常玩耍，食欲比平时稍差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始出现发热（体温约38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差，病程约2天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），无明确性别信息，属于儿科常见年龄范围，免疫系统发育尚不完善，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等，且患者年龄在适用范围内（29天至14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和补充水分（如温水或口服补液盐），避免穿过多衣物以防过热；饮食上提供易消化的食物如粥或水果泥，以缓解食欲下降。\n2. **退烧处理**：如果体温超过38.5℃且孩子不适，可考虑使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），但务必按照体重计算剂量并遵循说明书，避免自行用药超过推荐频率；不建议使用阿司匹林，以防罕见并发症。\n3. **症状监测**：密切观察孩子体温变化、呼吸频率（如是否出现呼吸急促或困难）、精神状态（如是否变得嗜睡或烦躁）、以及脱水迹象（如尿量减少、口干或哭时无泪），若出现这些症状或发热持续超过3天，应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近体重明显下降，虽然吃得比以前还多。我查了一些资料，担心会不会是儿童糖尿病，请问这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人的有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，表现为典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），夜间需起夜2-3次，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，属于糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，多食体重下降提示胰岛素绝对/相对不足）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型症状+儿童糖尿病属于内分泌科核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如恶心呕吐、意识改变），但儿童糖尿病起病急、进展快，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议尽快检测空腹血糖、随机血糖、糖化血红蛋白及尿常规（重点查尿糖、尿酮体）\n2. **做好就诊准备**：记录近日饮水量/尿量/进食量变化，就诊时携带生长曲线图及既往体检报告\n3. **区分类型特征**：儿童糖尿病多为1型（需终身胰岛素治疗），与成人2型糖尿病在发病机制、治疗方案及并发症管理上存在显著差异\n4. **日常监测要点**：就诊前注意观察有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即带患儿前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月她不仅腰部酸痛，膝盖也肿痛得走不了路。现在出现两个新问题：一是右腿外侧像触电一样阵发性刺痛，二是吃了止痛药后胃不舒服。想咨询：\n1. 腰腿痛和膝盖痛是否需要分开治疗？\n2. 腿部的刺痛感是腰椎问题加重还是关节炎引起的？\n3. 有胃病病史的患者该如何安全止痛？\n4. 这种情况是否需要做神经方面的专项检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎病史，持续三个月腰部酸痛和膝盖肿痛（导致行走困难）。新症状包括右腿外侧阵发性刺痛（类似触电）和服用止痛药后胃部不适。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，有慢性疼痛病史（腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎），并伴有胃病病史，提示为特殊人群（老年人、多病共存），需考虑药物安全性和并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 腰部酸痛和右腿外侧刺痛：可能源于腰椎间盘突出压迫神经根（如坐骨神经），涉及神经系统和肌肉骨骼系统。\n - 膝盖肿痛：与膝关节骨关节炎相关，主要影响骨骼和关节系统。\n - 胃部不适：与止痛药副作用相关，涉及消化系统。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、关节痛、神经痛），并管理多病因疼痛的综合治疗。患者症状（慢性腰腿痛、关节痛、神经痛）与疼痛科门诊的常见疾病（慢性颈腰腿痛、骨关节炎、神经痛）高度匹配，且疼痛科可协调止痛方案，避免药物副作用。\n \n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但新发神经症状（右腿刺痛）和行走困难提示病情可能进展，需及时就医以防神经损伤或功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛评估**：建议在疼痛科门诊进行全面评估，包括腰椎和膝关节的影像学检查（如MRI或X光）和神经功能测试，以区分腰腿痛与膝盖痛的根源，并制定一体化治疗计划，避免分开处理导致方案冲突。\n \n2. **神经症状排查**：右腿外侧的阵发性刺痛很可能与腰椎间盘突出加重压迫神经（如坐骨神经）有关，而非单纯关节炎所致；疼痛科医生可安排肌电图或神经传导检查，以明确神经受损情况。\n \n3. **安全止痛管理**：鉴于胃病病史，应避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等易刺激胃黏膜的药物；疼痛科可调整方案，例如使用对胃部影响较小的药物（如COX-2抑制剂）、局部外用止痛药或神经调节治疗，并结合胃保护措施（如质子泵抑制剂）。\n \n4. **生活方式调整**：在医生指导下，进行适度康复锻炼（如水中运动或物理疗法）以减轻关节负担，同时避免长时间站立或负重，以缓解症状并预防进一步恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或无法行走），请立即前往急诊。服药前务必咨询医生，避免自行调整剂量。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时完全没法用鼻子呼吸，只能张嘴睡觉。上周开始还出现了流黄绿色脓鼻涕的情况，偶尔擤鼻涕时带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、黄绿色脓涕伴血丝，病程约1个月，伴随头晕脑胀和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示可能为慢性鼻窦炎或鼻息肉等常见成人疾病，需警惕结构性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔通气功能、黏膜分泌及可能存在的感染/占位性病变。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围覆盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疑似疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（脓涕带血需排除肿瘤，但无急性窒息或大出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，排查鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. 必要时行鼻窦CT检查，评估鼻窦炎严重程度及解剖异常，明确脓性分泌物积聚范围。\n3. 留取脓涕样本做细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择（黄绿色脓涕提示可能合并细菌感染）。\n4. 若确诊慢性鼻窦炎，可考虑鼻腔冲洗联合鼻用糖皮质激素，并评估是否需要手术干预（如鼻窦开放术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发大量鼻血、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大，但总感觉浑身没力气。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性口渴、多饮（每日3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险，需关注成年人群（尤其中老年）的糖尿病高发特征。\n3. **系统定位**：症状群（多饮、多尿、多食、体重下降）指向代谢调节异常，核心涉及内分泌系统的胰岛素分泌或作用障碍（如血糖调控失衡）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与患者症状（多饮多尿、体重下降、乏力）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重快速下降伴多系统症状需尽快确诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善基础代谢评估**：检查尿常规（评估尿糖/酮体）、甲状腺功能（排除甲亢继发代谢亢进）及肝肾功能、电解质。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态评估依据。\n4. **生活方式干预准备**：在确诊前避免高糖饮食，保持适度水分摄入，若确诊糖尿病需同步接受营养科指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还感觉肛门疼痛，排便时特别明显，同时肛门周围有个小肿块。请问这种情况是应该去肛肠科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛（排便时加重）、肛门周围小肿块，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示常见于成年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和局部肿块，与肛门直肠疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等常见疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如溃疡、炎症性肠病），但患者症状局部特征明显，优先匹配肛肠科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热或急性梗阻提示），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或肛周脓肿等常见问题。\n2. 避免排便时过度用力，保持大便通畅，可通过增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和充足饮水来软化粪便。\n3. 注意肛门卫生，排便后可用温水清洗，避免使用刺激性卫生纸，以减轻局部不适和预防感染。\n4. 如果疼痛或出血在就诊前加重，或出现发热、大量出血等急症表现，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还流出一些黄色液体。请问这种情况需要怎么处理？需要马上来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部发红、皮温升高和黄色渗液，符合慢性感染性创面的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需重点关注是否存在糖尿病、周围血管疾病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，合并局部感染征象（红、热、脓性渗出），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，特别涵盖\"伤口感染\"\"慢性伤口不愈合\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但持续感染可能进展为深部组织感染或败血症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料，避免使用药膏或偏方\n2. 就诊前拍摄伤口照片记录动态变化，测量体温排除全身感染征象\n3. 准备说明既往病史（尤其糖尿病、血管疾病史）及用药情况\n4. 就诊时可能需进行创面分泌物培养、下肢血管超声等检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或肢体麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现厕纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，肛门还有肿胀感和轻微疼痛。平时偶尔会觉得肛门瘙痒，但没有明显肿物脱出。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？日常需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时出现鲜红色血迹（持续一个月），伴有肛门肿胀感、轻微疼痛及间歇性瘙痒，无肿物脱出，症状呈波动性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，提示局部血管或黏膜病变（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛/瘙痒、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血为少量鲜红色，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽管症状不紧急，但需通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除肛裂、内痔或息肉等常见原因。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），避免辛辣刺激食物；保持规律排便，避免久坐或用力排便。\n3. **局部护理缓解**：排便后用温水清洗肛门，避免用粗糙厕纸；可临时使用温和的痔疮膏缓解肿胀和疼痛（需在医生指导下使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为活动性胸闷、劳力性呼吸困难（走几步路就喘不上气）及端坐呼吸（需垫高枕头才能入睡），症状呈进行性加重趋势\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于心血管疾病高危人群\n3. **系统定位**：症状高度指向心血管系统，特别是心功能不全表现，符合心力衰竭的典型临床特征\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗胸闷、呼吸困难、心力衰竭等心血管疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽非急性发作，但心衰症状明显，需尽快专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：建议进行心电图、心脏彩超、胸部X线、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能状态和心脏结构变化\n2. **生活方式调整**：立即开始低盐饮食，控制液体摄入，避免剧烈活动但保持适度休息\n3. **密切观察症状**：记录每日体重变化、呼吸困难程度，如出现症状加重、夜间阵发性呼吸困难应立即就医\n4. **准备就诊资料**：就诊时携带既往病史资料、用药记录，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难突然加重、意识改变等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在妇科门诊做过宫颈HPV和TCT检查，结果显示HPV16阳性，TCT是ASC-US。当时您建议我三个月后复查，但我这两天发现白带突然增多，还带着血丝，小腹也有点隐痛。想咨询下这种情况需要提前复查吗？还是可以继续观察等到三个月后？需要用什么药治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为白带突然增多伴血丝、小腹隐痛，病程为近两天出现。背景为近期HPV16阳性及TCT ASC-US结果，原计划三个月后复查。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含从妇科检查史推断），当前处于HPV感染及宫颈细胞学异常随访期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（宫颈/阴道分泌物异常、出血）及盆腔区域（下腹隐痛），需重点关注宫颈病变进展或合并感染可能。\n4. **科室匹配**：症状（白带带血、下腹痛）及病史（HPV16+、ASC-US）均属妇科门诊核心诊疗范围（宫颈疾病、阴道异常出血、白带异常）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但HPV16属高危型别，新发症状需排除病变进展或急性感染，不宜延迟处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **提前复查**：建议尽快就诊复查，无需等待原定3个月周期。新发症状（血性白带+腹痛）可能提示宫颈病变活动、合并感染或炎症，需阴道镜评估或病原体检测。\n2. **避免自行用药**：切勿自行使用抗生素或阴道栓剂，以免掩盖病情。治疗需根据复查结果（如阴道镜活检、白带常规）确定是否需抗感染或宫颈局部处理。\n3. **症状监测**：就诊前注意观察出血量（是否增多）、腹痛程度（是否加剧）、是否发热，如有加重立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能提示颅内压变化或脑血管问题。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、复查和病情监测，与患者当前非急性但需评估复发风险的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（如无意识障碍或严重呕吐），但脑出血病史患者新发头痛需警惕复发，建议尽快门诊复查以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，评估是否有脑出血复发或新发病变。\n2. 监测头痛和恶心变化，记录发作频率和强度，避免剧烈活动或情绪波动，以防加重症状。\n3. 遵医嘱继续控制血压等基础疾病（如有），并咨询医生是否需要调整药物或生活方式以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过饭就说没吃，反复询问同样的问题；乏力的情况是原来能散步半小时，现在走十分钟就需要休息。这些症状影响了他的日常生活，也让我们家人很担心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（近事遗忘、重复提问）和活动耐力下降（步行时间从30分钟减至10分钟），病程3个月，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：72岁男性，属于高龄老年人群，需重点关注年龄相关的退行性病变和多重慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降：主要涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力/活动耐力下降：可能涉及多系统（心血管、呼吸、代谢或神经系统继发影响）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（记忆力下降、乏力属常见症状；老年痴呆、慢性病管理属核心疾病）\n - 需排除神经内科专属疾病（如急性脑血管病），但当前病程为慢性进展，且老年病科具备综合评估能力\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但进行性加重，需尽快全面评估排除可逆性病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **基础检查组合**：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测，以及头颅CT/MRI排除结构性病变\n3. **心脑血管风险评估**：建议完善心电图、颈动脉超声和动态血压监测，排查潜在心脑血管疾病导致的乏力症状\n4. **症状记录准备**：建议家属记录每日认知波动情况、乏力发作与活动关联性，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识障碍或呼吸困难等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在颧骨位置，颜色深浅不一，对称分布。这些斑点已经持续大半年了，夏天晒太阳后感觉颜色会加深。请问这可能是什么类型的色斑？需要做哪些检查来确诊？目前市面上有很多祛斑产品，我适合使用吗？还是建议直接来医院就诊治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部颧骨位置出现对称分布的褐色斑点，持续大半年，夏季日晒后颜色加深，症状稳定但影响外观。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但色斑问题常见于成年女性，尤其有日晒敏感史人群。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线刺激相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无破溃、疼痛或快速进展特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（如黄褐斑、雀斑或混合型），避免自行用药导致色素紊乱。\n2. **慎用祛斑产品**：市售产品成分不明可能刺激皮肤，建议就诊后按医嘱选择含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品，并严格防晒（SPF50+ PA+++）。\n3. **综合治疗规划**：若确诊为活性色斑，可考虑激光（如皮秒、调Q激光）或光子嫩肤联合果酸焕肤，同时口服药物（如维生素C、谷胱甘肽）控制复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑区域红肿、糜烂或迅速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了5公斤。他年轻时得过乙肝，现在很担心是不是得了肝癌。想请问像他这样的老年人，如果确诊肝癌，治疗方案和年轻人有什么不同吗？考虑到他年纪大，身体承受能力有限，治疗上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月出现持续性右上腹痛，伴随腹部可触及硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及体重下降5公斤。既往有乙肝病史，高度怀疑肝癌可能。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性乙肝感染史，属于肝癌高危人群。年龄因素可能导致器官功能储备下降及合并症风险增加。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹痛（肝脏/胆道区域）、黄疸（胆红素代谢异常）、消瘦及食欲不振（全身消耗性表现），结合乙肝背景，高度指向肝脏原发病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤的术前评估与手术治疗，且患者症状（腹痛、包块、黄疸、消瘦）与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸、体重骤降及腹部包块提示肿瘤进展可能，需尽快确诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT/MRI、血清AFP检测及肝功能评估，明确肝脏占位性质及肿瘤分期，同时筛查病毒性肝炎活动状态。\n2. **个体化治疗方案**：老年肝癌治疗需综合评估心肺功能、肝硬化程度及合并症。可能调整手术范围（如局限性切除替代大范围肝切除），或优先考虑局部治疗（如射频消融、TACE）以降低创伤。\n3. **支持治疗同步进行**：加强营养支持（高蛋白、易消化饮食），纠正低蛋白血症及黄疸，必要时请临床营养科会诊，为后续治疗储备体能。\n4. **多学科协作**：建议通过消化外科牵头，联合肿瘤内科、肝病科共同制定方案，平衡抗肿瘤疗效与老年患者耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是之前在骨外科3组就诊的患者。去年因为右小腿骨折在您这里做过内固定手术，术后恢复得还不错。最近一个月感觉手术部位又出现持续性隐痛，特别是走路时间长了会更明显，局部还有些肿胀。想咨询一下这是否属于正常现象，需不需要来医院复查？另外想了解现在是否可以开始进行更剧烈的运动锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿骨折内固定术后一年，近一个月手术部位出现持续性隐痛，活动后加重，伴局部肿胀。\n2. **患者画像**：骨折术后康复期患者，既往有骨科手术史。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统（下肢骨骼及固定装置相关）。\n4. **科室匹配**：症状涉及内固定术后并发症评估、功能恢复指导，与骨外科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性神经血管损伤表现，但需排除内固定松动、骨不连等远期并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快返院复查X线片，评估内固定位置及骨折愈合情况，排除应力性骨折或内固定相关并发症\n2. 现阶段避免剧烈运动，以平地行走等低强度活动为主，待医生评估愈合情况后再逐步增加运动强度\n3. 日常注意观察局部皮温、肿胀变化，休息时适当抬高患肢，疼痛明显时可临时冰敷15分钟\n4. 复查时携带既往病历资料，便于医生对比术后不同阶段的恢复进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸颊两侧出现了对称性的褐色斑片，颜色深浅不一，边缘也不太规则。这些斑在夏天晒太阳后会变得更明显，冬天会稍微淡一些。平时我比较注意防晒，但斑点还是慢慢在增多。想请问这种情况可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？如果来就诊的话，建议挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊两侧对称性褐色斑片，颜色深浅不一、边缘不规则，夏季日晒后加重、冬季减轻，虽注意防晒但斑点持续增多。病程呈渐进性发展，符合色素性皮肤问题的典型特征。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光敏反应，属于表皮色素沉着性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，其诊疗范围明确包含\"色斑类问题改善\"及\"激光祛斑\"等项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无破溃、疼痛或迅速扩散等恶性特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断优先**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑与其他色素斑（如雀斑、太田痣），必要时配合皮肤镜评估深层色素分布，排除炎症后色素沉着等混淆因素。\n2. **分层治疗**：确诊黄褐斑后可考虑复合方案：口服氨甲环酸抑制黑色素活性，联合皮秒激光/强脉冲光（IPL）靶向分解色素，辅以左旋维生素C外用制剂抑制酪氨酸酶。\n3. **全程管理**：治疗期间严格防晒（物理防晒+SPF50+/PA++++防晒霜），避免使用刺激性护肤品，建议每3个月复诊评估色素代谢情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速扩大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛等症状，需立即就医排查皮肤恶性肿瘤可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了很快又会偏回去。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该去其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧，趴卧和仰卧时均偏好右侧方向，主动纠正后迅速恢复偏斜，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊群体，需关注早期发育问题。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（如胸锁乳突肌紧张）及神经系统发育（姿势控制偏好），可能关联先天性斜颈或早期运动模式异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育性问题的初步识别（如姿势异常筛查），且患儿处于稳定期、无急性症状，符合其健康管理范围；若需专科干预，该科室可协调转诊至康复科或骨科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、活动受限或神经功能缺损等急症表现，但需尽早评估以避免发育性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊儿童保健门诊，通过专业体检评估颈部活动度、肌肉对称性及神经发育水平，排除先天性肌性斜颈等常见问题。\n2. 居家可尝试引导性活动：在宝宝清醒时，用声音或玩具从左侧吸引其转头，每日多次短时练习；俯卧时辅助保持头部居中。\n3. 避免强制固定头部，观察是否伴随喂养困难、双侧肢体活动不对称或眼睛斜视，如有这些表现需及时告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、拒食、嗜睡或活动明显减少等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的症状又出现了，特别是上楼梯或者走路快一点的时候会更明显，有时候还会觉得气促。之前开的降压药和改善心脏供血的药都在按时服用，但症状还是没有完全缓解。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？另外最近记忆力下降也比较明显，经常忘记事情，这和我的基础病有关系吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促（活动后加重），持续一个月，伴有记忆力下降；尽管规律服用降压和改善心脏供血的药物，但症状未完全缓解。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有老年高血压和冠心病基础病史，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促、头晕可能与心功能不全或心肌缺血相关）和神经系统（记忆力下降可能与脑血管病变或认知功能障碍相关）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年慢病管理、综合评估及多系统共病（如高血压、冠心病、记忆下降），与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性危重，但活动后加重提示心功能可能不稳定，需及时调整管理方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：尽快复诊，由医生评估当前降压和心脏用药方案，可能需要根据症状调整剂量或种类，切勿自行更改。\n2. **心功能与认知检查**：建议进行心电图、心脏超声和动态血压监测，以评估心功能；针对记忆力下降，可安排脑部影像学检查（如头颅CT或MRI）和简易认知量表筛查。\n3. **生活方式监测**：日常记录症状发作频率和诱因（如活动强度），避免剧烈运动，保持低盐饮食和规律作息，以辅助医生判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或突发偏瘫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长也慢，想带他去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子\"吃饭不太好，体重增长也慢\"，属于慢性、非急性喂养问题和生长发育迟缓，无发热、急性腹泻等急性症状。\n2. **患者画像**：儿童（0-14岁），处于稳定期，需进行生长发育评估和营养管理。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（喂养问题）和内分泌/代谢系统（体重增长缓慢），但更偏向于整体生长发育评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理健康管理、生长发育评估、营养喂养管理等非急性问题；儿科门诊主要处理急性疾病，如发热、急性咳喘等。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性表现，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估体重增长缓慢的程度。\n2. 咨询营养与喂养管理，医生可提供个性化饮食建议，帮助改善孩子食欲和营养摄入。\n3. 必要时进行贫血或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏症，确保早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时症状比较轻微，您建议我先保守治疗。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后疼痛更明显，还伴有恶心感。想请问现在这种情况需要调整治疗方案吗？是否需要考虑手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹阵发性绞痛，尤其在进食油腻食物后加重，伴有恶心感；病程为确诊胆囊结石3个月，近期症状复发并持续一周。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为胆囊结石确诊者，无明确年龄或性别信息，但属于胆道疾病高风险人群（既往有结石病史）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胆道系统（胆囊和胆管），表现为胆绞痛和恶心，与胆囊结石引起的胆汁排出受阻相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且负责手术治疗评估；患者症状符合该科室常见疾病范围，无需急诊分流（无高热、寒战等急症表现）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状反复且加重提示结石可能活动或嵌顿，但无发热、持续剧烈疼痛等急诊指征，需尽快门诊评估以防进展为急性胆囊炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约普通外科门诊，医生会通过超声等检查评估结石大小、位置及胆囊炎症情况，决定是否需调整治疗方案（如从保守转为手术）。\n2. **饮食管理**：严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），以清淡易消化饮食为主，减少胆绞痛发作风险。\n3. **症状监测**：注意疼痛频率、强度变化，若出现持续剧痛、发热、黄疸或呕吐，需立即就医急诊。\n4. **手术咨询准备**：提前整理既往病历和检查报告，与医生讨论手术指征（如腹腔镜胆囊切除术）及利弊，以制定个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腹痛不止）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛和瘙痒，感觉有个小肉球脱出来。请问肛肠科和消化内科，哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛、瘙痒，并有小肉球脱出感。症状组合典型，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向常见肛门直肠问题，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端，但以局部结构性或炎症性问题为主（如痔疮、肛裂、息肉）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出等肛门直肠疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部疾病（如溃疡、结肠炎），而患者症状高度匹配肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告大量便血、高热或坏死等急症，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或直肠息肉等常见疾病。\n2. 避免久坐或长时间站立，保持肛门清洁，便后用温水清洗，并使用温和的湿纸巾以减少刺激。\n3. 调整饮食，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣食物和饮酒，以软化大便、减少排便时对肛门的压力。\n4. 如症状加重（如出血量增多、肉球无法回纳或剧痛），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近一个月反复咳嗽咳痰，还伴有胸闷气促，稍微走几步路就喘得厉害。他吸烟三十多年，之前被诊断为慢阻肺。最近症状明显加重，晚上睡觉时常被憋醒，需要坐起来才能缓解。请问这种情况需要立即就医吗？目前在家应该如何紧急处理？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为反复咳嗽咳痰、胸闷气促，活动耐力明显下降（走几步路即喘），夜间阵发性呼吸困难需端坐缓解。症状持续一个月且进行性加重，存在慢阻肺基础病史。\n2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史（30年+），既往慢阻肺诊断，属慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道阻塞、气体交换障碍），夜间憋醒提示可能合并呼吸衰竭或心功能不全。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖慢阻肺急性加重、呼吸困难、夜间憋醒等诊疗，且专病门诊负责慢阻肺随访管理。\n5. **紧急程度评估**：**高**。存在静息性呼吸困难、夜间端坐呼吸，提示急性呼吸功能代偿不全，需24小时内紧急就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内携带既往病历至医院就诊，若等待期间出现口唇发紫、意识模糊或无法平卧，需直接前往急诊\n2. **紧急处理**：\n - 立即停止吸烟，保持半卧位休息减少耗氧\n - 如备有家用氧疗设备，可予低流量吸氧（1-2L/分钟）\n - 若曾使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），可按原方案临时缓解症状\n3. **治疗调整**：当前症状符合慢阻肺急性加重特征，需由医生重新评估肺功能，可能需调整吸入药物方案（如升级ICS/LABA/LAMA三联疗法）或短期加用口服激素/抗生素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%或嗜睡等表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜三四次，同时感觉小腹和会阴部胀痛。上周开始发现小便颜色发红，偶尔还伴有腰部酸痛。这些症状让我很担心，请问这可能是前列腺问题还是泌尿系统结石引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急（夜尿增多至3-4次）、小腹与会阴部胀痛，近期出现血尿（小便发红）和腰部酸痛。症状组合提示慢性病程急性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿频夜尿+会阴症状多见于中老年男性（前列腺问题高发群体），血尿和腰痛需警惕结石或肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群集中于泌尿系统（膀胱储尿/排尿功能异常、血尿）及毗邻器官（前列腺、肾脏），涉及下尿路（膀胱/前列腺）和上尿路（肾脏/输尿管）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺疾病、泌尿系结石、血尿等所有症状，且患者无非急诊指征（如高热、剧烈绞痛），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需及时排查肿瘤或结石梗阻，但无急性尿潴留、剧烈疼痛或感染中毒症状，建议3-5日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度和是否伴感染）、泌尿系超声（评估前列腺、肾脏、膀胱及结石情况）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果决定是否需行前列腺特异性抗原（PSA）筛查（针对中老年男性前列腺病变）或CT尿路成像（进一步明确结石/占位）。\n3. **症状管理**：记录每日排尿日记（包括排尿次数、尿量、血尿出现频率），避免摄入刺激性食物（辛辣、咖啡因），保持适度饮水但睡前2小时限水。\n4. **随访预警**：若出现排尿完全受阻、血尿加重伴血块、发热或腰痛剧烈加剧，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年10月因脑梗住院治疗。出院后一直存在右侧肢体活动障碍，特别是右手握力很差，连筷子都拿不稳，右腿走路时总是拖着走。最近一个月还发现他右侧肩膀和手肘关节越来越僵硬，早上起床时尤其明显，要活动半小时才能稍微缓解。这种情况严重影响了日常生活，连自己吃饭、穿衣都很困难。请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动障碍，包括右手握力差（影响持筷）、右腿行走拖曳，以及右侧肩肘关节僵硬（晨起明显，需活动缓解）。病程从去年10月脑梗后持续存在，近期关节僵硬加重，严重影响日常生活自理能力（如进食、穿衣）。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群及脑血管疾病后遗症期患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗导致的运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（继发性关节僵硬和活动受限）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗后稳定恢复期，无急性神经恶化或生命体征异常，但需尽快康复干预以预防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、日常生活能力等，以制定个体化康复计划。\n2. **物理与作业治疗**：重点进行右侧肢体功能训练，如关节活动度练习、肌力强化、平衡训练及日常生活动作（如持物、步行）重建，改善僵硬和活动障碍。\n3. **家庭康复指导**：在医生指导下学习被动关节活动、正确体位摆放及辅助器具使用（如防拖曳足托、适应性餐具），减少晨僵影响并提升自理能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。康复治疗需在专业评估后循序渐进，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了。之前以为是感冒，但一直没好。这种情况应该挂耳鼻咽喉头颈外科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程持续近一个月，初期误以为是感冒但未缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续较长，提示可能为慢性或继发问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，鼻塞和流脓涕指向鼻腔或鼻窦炎症，头痛可能为鼻窦压力相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围明确包括鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等鼻部疾病，而呼吸内科更侧重于下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），因此耳鼻咽喉科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征），但慢性症状需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，可能需进行鼻内镜或影像学检查，排除慢性鼻窦炎或鼻息肉等问题。\n2. 避免自行滥用感冒药或鼻喷雾，以免掩盖症状或加重炎症。\n3. 注意休息、保持鼻腔湿润（如用生理盐水冲洗），并记录症状变化以帮助医生评估。\n4. 如果出现发热、视力模糊或呼吸困难等新症状，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊了下肢深静脉血栓，当时左腿肿胀疼痛，经过抗凝治疗三个月后症状基本消失了。最近一周我发现左腿又开始肿胀，尤其是下午更明显，按压有小凹陷，走路时有沉重感。想咨询您这是血栓复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿肿胀复发一周，下午加重，伴有按压凹陷和沉重感，既往有下肢深静脉血栓（DVT）病史，经抗凝治疗后症状曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有DVT病史，属于血栓复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢静脉回流障碍，提示可能为深静脉血栓复发或慢性静脉功能不全。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理下肢深静脉血栓、静脉曲张等慢性血管病变，且科室信息明确列出DVT为其常见疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性肺栓塞或大出血等急诊表现，但DVT复发可能进展为肺栓塞，需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：尽快进行下肢血管超声检查，以明确是否为血栓复发或静脉功能不全，并评估血栓位置和范围。\n2. **药物调整**：在医生指导下复查凝血功能，避免自行调整抗凝药物；若确诊复发，可能需要重新启动或强化抗凝治疗。\n3. **生活方式管理**：日常抬高患肢、避免久坐久站，穿戴医用弹力袜以减轻肿胀，并注意观察有无胸痛、呼吸困难等急诊症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或腿部肿胀急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，之前以为是骨科的问题，但朋友建议我去疼痛科看看。请问疼痛科和骨科相比，更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期持续腰背痛，病程未明确提及但属非急性发作，已排除急性外伤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但表现为慢性疼痛困扰，且已尝试过骨科方向评估。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及潜在神经传导通路（如脊神经受压或慢性炎症）。\n4. **科室匹配**：疼痛科专精于慢性疼痛的综合管理（包括非器质性病变的疼痛综合征），而骨科更侧重于结构性损伤或急性创伤。患者症状符合疼痛科常见疾病范畴（慢性腰背痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行疼痛科评估，通过体格检查和疼痛特征分析（如放射范围、诱发因素）明确病因\n2. 若既往未行影像学检查，可准备近期腰椎X光或MRI结果供疼痛科医生参考\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、缓解方式）帮助医生制定个体化治疗方案（如神经阻滞或药物调整）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近三个月记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和做过的事。同时感觉全身乏力，走路超过十分钟就需要休息。这种情况已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，出门买菜也走不远。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为遗忘近期事件）和全身乏力（活动耐力下降，步行十分钟需休息），已影响日常生活安全（如忘记关煤气）和活动能力（买菜受限）。\n2. **患者画像**：75岁老年人群，属高龄阶段，生理功能衰退和多重慢性病风险显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及**神经系统**（可能为认知功能障碍、神经退行性疾病或脑血管病变）\n - 全身乏力涉及**多系统**（可能源于心血管功能减退、贫血、代谢异常或神经系统疾病导致的运动耐力下降）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症（如记忆力下降、乏力）、慢性病管理及老年多重疾病整合诊疗，与患者高龄、复合症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但记忆力下降伴安全隐患（如忘记关煤气）及活动能力显著减退需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力、营养状态及跌倒风险评估，明确功能障碍程度。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测（排除代谢性或营养性病因），头颅影像学检查（CT/MRI评估脑萎缩或脑血管病变）。\n3. **慢病系统管理**：监测血压、血糖、心电图，排查高血压、糖尿病、心功能不全等潜在老年慢性病对症状的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、肢体无力或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作忙，饮食不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教一下，针对消化道肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？比如饮食上要多吃什么少吃什么，需不需要定期做什么检查？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确肿瘤症状，主要因朋友确诊胃癌产生焦虑，伴有偶发胃不适，关注消化道肿瘤预防。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），工作忙碌、饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（胃部不适），问题聚焦肿瘤预防与健康管理。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，适合提供肿瘤风险咨询及预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急症症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）、优质蛋白（鱼、豆制品），减少腌制食品、红肉及高温烧烤食物摄入，避免过度饮酒。\n2. **规律筛查**：40岁以上或有家族史者建议定期胃镜检查（根据风险每1-3年），可结合幽门螺杆菌检测。\n3. **生活习惯**：保持三餐规律，避免长期空腹，控制体重，戒烟并适度运动以降低肿瘤风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕。特别是早上起床的时候，鼻塞特别严重，感觉呼吸很困难。这种情况已经持续了大概三周，最近一周还开始出现头痛，主要集中在额头和眼眶周围。因为鼻塞严重，晚上睡觉也睡不好，白天工作时注意力很难集中，感觉特别影响生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕（持续3周），晨起加重伴呼吸困难，近期出现额部及眶周头痛（1周），伴随睡眠障碍和日间注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成人常见病程（慢性进展性炎症）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道-鼻窦系统，脓涕+头痛符合鼻窦引流障碍特征，可能涉及鼻腔黏膜、窦口及鼻窦腔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"鼻塞、流脓涕\"症状及\"鼻窦炎、鼻息肉\"等疾病\n - 头痛定位在额眶区符合鼻源性头痛特点，属该科核心诊疗范围\n - 需排除急诊指征（当前无突聋/窒息/大出血）\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因脓性分泌物提示感染可能进展，头痛可能提示鼻窦压力增高）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT明确鼻窦炎程度/分型\n2. **对症处理**：可短期使用生理盐水鼻腔冲洗改善分泌物引流，避免随意使用减充血剂（反跳性鼻塞风险）\n3. **感染控制**：黄绿脓涕提示可能合并细菌感染，需医生评估后决定是否需抗生素治疗\n4. **生活管理**：睡眠时适当抬高床头减轻晨起鼻塞，保持环境湿度，记录头痛发作规律供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力改变、颈部僵硬或意识模糊等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸闷，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会伴随心慌气短。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷（如上楼梯或快走时加重）、心慌气短，以及脚踝凹陷性水肿；这些症状呈进行性发展，提示可能与心脏功能相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但脚踝水肿和活动耐量下降常见于中老年人群，需警惕心血管基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心慌）和体液循环系统（凹陷性水肿），高度指向心功能不全或心力衰竭可能。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难、水肿等症状，且诊疗范围包括心力衰竭、冠心病等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危重，但水肿合并活动后气短可能提示代偿性心功能下降，需尽快专科评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、心脏超声（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP（心力衰竭标志物）及肝肾功能检测，明确是否存在心功能不全。\n2. **监测日常指标**：记录每日体重、脚踝水肿变化，并注意静息及活动后胸闷/气短发作频率，为医生提供动态信息。\n3. **控制活动强度**：避免剧烈运动或长时间负重，但可维持轻度散步（以不诱发症状为限），直至明确诊断。\n4. **排查合并疾病**：结合血压监测和血脂、血糖检查，排除高血压、糖尿病等对心血管的协同影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难无法平卧或晕厥等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还发现脖子两侧有肿大的淋巴结，同时体重无缘无故下降了5公斤，经常感觉特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，近一个月出现双侧颈部淋巴结肿大，伴有不明原因体重下降5公斤、显著疲劳及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及系统性症状（消瘦、淋巴结肿大）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其常见于成年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（硬块）、淋巴系统（颈部淋巴结肿大）及全身代谢（消瘦、乏力、食欲减退），符合肿瘤性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖恶性肿瘤（如乳腺癌、淋巴瘤）的初诊、随访及全身性症状管理。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺/甲状腺包块的评估（如活检、手术），但患者存在多系统症状，需肿瘤科协同诊治。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降、淋巴结肿大提示潜在恶性肿瘤可能，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估，甲乳外科协助局部病变处理）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声或钼靶检查评估硬块性质，颈部超声明确淋巴结肿大原因。\n2. **组织病理学确诊**：若影像学提示恶性可能，需通过乳腺穿刺活检或淋巴结活检明确病理诊断。\n3. **全身状况评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、肝肾功能及营养指标，评估消瘦及乏力原因。\n4. **多学科协作**：根据初步检查结果，由肿瘤科与甲乳外科共同制定个体化方案（如手术、化疗或靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧痛、硬块迅速增大、呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也容易喘。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但效果似乎不太理想。想咨询一下：儿童哮喘在季节交替时该如何调整治疗方案？日常生活中除了避免过敏原外，还有哪些需要特别注意的防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽及活动后喘息，规范用药但控制不佳，核心问题为季节性哮喘加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），慢性呼吸道疾病史，属于儿童哮喘特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化诱发的哮喘急性加重相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、治疗方案调整及过敏控制，与患者需优化长期防控方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状提示控制不足，但未达急诊指征；若出现呼吸困难或发绀需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案评估**：需在哮喘专病门诊重新评估当前吸入药物的适用性（如剂量、装置使用技巧），医生可能根据季节特点增加控制性药物（如吸入性糖皮质激素）或调整用药频率。\n2. **环境防护**：除避免过敏原外，需保持室内恒温（18-22℃）、使用加湿器维持湿度50%-60%，外出时佩戴口罩缓冲冷空气刺激。\n3. **症状监测**：记录每日咳嗽、喘息频率及夜间觉醒次数，使用峰流速仪监测肺功能变化，为复诊提供客观依据。\n4. **应急准备**：随身携带快速缓解药物（如沙丁胺醇 inhaler），若出现呼吸加速、说话不成句或口唇发紫，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况应该如何处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（主要在胸背部），病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性感染或免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或持续剧痛），但需门诊评估以排除潜在感染或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测体温和皮疹变化，如发热持续超过3天或皮疹扩散迅速，应及时复诊。\n2. 保持孩子休息和水分摄入，避免去人多场所以防交叉感染；饮食以清淡易消化为主。\n3. 可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行用药处理皮疹，需医生明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我早上起床后总觉得喉咙里有痰，咳不干净，走路快了还是会有点喘。想请教您，在日常生活中我需要注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么做？还有现在这个季节，在保暖和预防感冒方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，但近期天气转凉后出现晨起喉咙有痰、咳不干净，以及活动后气促加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，可能为中老年人（慢阻肺高发人群），无急性加重迹象，但存在季节性症状波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道分泌物增多（痰液）和活动后呼吸困难。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期管理、症状控制和预防急性加重，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达到急性加重标准，如呼吸困难剧增或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**： \n - 注意保暖，尤其早晚温差大时穿戴围巾口罩，避免冷空气直接刺激气道。 \n - 减少在人群密集场所停留，勤洗手，必要时接种流感/肺炎疫苗以预防感染。 \n2. **症状管理**： \n - 晨起时尝试温水漱口或饮用温蜂蜜水稀释痰液，学习有效咳嗽技巧（如深吸气后短暂屏息，再缓慢咳痰）。 \n - 按医嘱规律使用吸入药物，不可自行停药。 \n3. **活动与饮食**： \n - 进行缓和的耐力训练（如慢走、太极拳），以“活动后微喘但能正常交谈”为强度上限。 \n - 饮食需均衡，增加高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如橙子、绿叶菜）摄入，避免生冷油腻食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现痰量骤增、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午3-4点左右开始，感觉天旋地转，持续半小时左右会自行缓解。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯到三楼就会觉得胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能继续。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途离场休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复出现头晕（下午3-4点天旋地转，持续半小时自行缓解）和活动后胸闷（上三楼即感胸口发紧，需休息缓解），症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能存在心血管或神经系统基础疾病风险，需警惕中老年人群常见问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（天旋地转）→ 前庭系统/脑血管（如耳石症、椎基底动脉供血不足）\n - 活动后胸闷（劳力性）→ 心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合涉及多系统（心血管+神经），且需初步排查高血压、冠心病等慢性病，符合全科医学科门诊的慢病管理与症状初筛定位\n - 若检查后明确病因（如冠脉问题→心内科，前庭病变→神经内科/耳鼻喉科），全科可协调转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后胸闷需警惕心绞痛，但无急性胸痛/呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同时间段的血压（尤其头晕发作时），完成心电图、血常规、血脂血糖检测，初步评估心血管风险。\n2. **症状记录与触发分析**：详细记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间及与活动、体位的关系，帮助医生判断是否为体位性低血压或劳力性心绞痛。\n3. **排查心脑血管疾病**：根据初检结果，可能需进一步安排动态心电图、心脏超声、颈动脉超声或前庭功能检查，明确是否存在心律失常、心肌缺血或耳石症。\n4. **生活方式调整**：避免突然站立或剧烈活动，控制盐摄入，保证充足水分，若确诊慢性病需遵医嘱启动规范管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，近期出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次）的情况。B超检查提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml。当地医院建议手术治疗，提到了电切和剜除两种方式。请问：\n1. 前列腺电切和剜除手术的主要区别是什么？\n2. 像他这种情况更适合选择哪种手术方式？\n3. 如果需要手术，术前需要做哪些特殊准备？\n4. 术后恢复期通常需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近期出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml，当地医院已建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于前列腺增生高发人群，无急性危重症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性过程，无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式区别**：前列腺电切（TURP）是经尿道切除增生组织，创伤较小、恢复快，但可能残留组织；剜除术（如HoLEP）可完整剜除腺体，复发率低，但技术要求高，适合较大前列腺（如体积65ml）。\n2. **手术选择**：鉴于前列腺体积较大（65ml），剜除术可能更合适，因能更彻底去除增生组织，但具体需由医生评估患者整体健康状况（如心肺功能）和本地医院技术条件。\n3. **术前准备**：常规包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等检查，评估手术风险；停用抗凝药物（如阿司匹林）1-2周；控制合并疾病（如高血压、糖尿病）；必要时进行尿动力学检查。\n4. **术后恢复**：一般住院3-5天，导尿管留置1-3天；轻度活动恢复需1-2周，完全恢复（如正常排尿、无出血）约4-6周；术后需定期复查，避免剧烈运动和重体力劳动1个月。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、高热、大量血尿或剧烈疼痛，请立即前往急诊。手术决策务必在泌尿外科医生全面评估后制定。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有持续性的下腹痛，还伴有不规则的阴道出血，白带也比平时多且有异味。这些症状出现后，我和丈夫同房时还会感到疼痛。我去年体检时查出HPV阳性，现在很担心这些症状是不是和宫颈疾病有关，还是说可能合并了其他妇科问题？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性下腹痛（3个月）、不规则阴道出血、白带增多伴异味、性交疼痛，既往有HPV阳性史。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含育龄期），有性生活史，存在HPV感染高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔区域，涉及宫颈-阴道微环境异常（白带异味、出血）、盆腔内器官（下腹痛）及性功能相关神经血管（性交疼痛）。\n4. **科室匹配**：所有症状均符合妇科门诊诊疗范围，尤其与宫颈疾病（HPV相关病变）、盆腔炎性疾病、阴道炎高度相关。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（虽无急性大出血或剧烈腹痛，但持续性症状需警惕宫颈病变进展或慢性盆腔感染急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善宫颈专项检查**：立即行TCT（薄层液基细胞学）联合HPV分型检测，必要时进行阴道镜下宫颈活检，明确HPV感染是否导致宫颈上皮内病变。\n2. **评估盆腔感染状态**：进行白带常规、病原体培养（如支原体/衣原体）及盆腔超声，排查阴道炎、宫颈炎是否继发盆腔粘连或输卵管积水。\n3. **鉴别疼痛来源**：通过双合诊/三合诊检查判断疼痛源于宫颈举痛、子宫压痛或附件区包块，排除子宫内膜异位症或卵巢囊肿等并发问题。\n4. **建立长期随访**：即使初步检查无恶性病变，仍需每6-12个月复查HPV/TCT，并针对性治疗阴道微生态失衡（如乳酸杆菌补充疗法）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、腹痛加剧或单次出血量超过月经量，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近半个月总感觉气促比之前明显，晚上平躺时偶尔会咳嗽醒，晨起痰量增多且呈黄白色。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近换季温差大，在预防急性加重方面有什么特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现气促加重、夜间阵发性咳嗽伴觉醒、晨起黄白色痰量增多，病程约半个月。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入制剂（布地奈德福莫特罗），当前症状提示可能存在急性加重风险。\n3. **系统定位**：呼吸系统（气道阻塞、痰液分泌异常、气体交换功能障碍）。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访和急性加重早期识别范畴，且科室明确承接\"慢阻肺随访管理\"。\n5. **紧急程度评估**：中风险（黄痰+气促加重提示感染可能，但尚未达到急诊指征中的\"明显发绀/严重呼吸困难\"）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快复诊评估病情，当前黄白痰伴气促加重可能提示合并感染或急性加重前期，需考虑调整吸入方案或短期加用祛痰/抗感染治疗\n2. 严格保持吸入剂规范使用，记录每日症状变化（咳嗽频率、痰色痰量、活动耐力），就诊时携带用药记录\n3. 换季期间需加强防护：避免冷空气直吸（佩戴口罩）、减少早晚温差大时外出、接种流感/肺炎疫苗\n4. 若出现发热、胸痛、痰色转脓黄或静息时严重呼吸困难，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是感觉记忆力明显下降，还经常头晕、乏力，走路也不太稳当。这种情况应该挂神经内科还是老年病科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现记忆力明显下降、头晕、乏力及步态不稳等症状，属于多系统功能减退表现，病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），属于老年人群，存在多系统健康问题风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 头晕可能涉及前庭系统/脑血管\n - 乏力涉及全身多系统（代谢/心血管/神经）\n - 步态不稳涉及神经系统/运动系统\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊明确涵盖\"记忆力下降、头晕\"等核心症状，专精老年综合评估\n - 神经内科虽可处理部分症状，但老年病科更适合整体性老年综合征管理\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状渐进发展，无急性神经功能缺损表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、平衡能力、日常生活能力等系统评估\n2. 建议完善基础检查：血压监测、血常规、电解质、甲状腺功能及维生素B12水平检测\n3. 记录症状日记，详细记录记忆力变化模式、头晕发作频率与步态不稳的具体表现\n4. 就诊时携带既往病史资料和正在服用的药物清单，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、意识障碍、剧烈头痛等急性症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、作息等方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续数分钟后自行缓解。症状提示可能为短暂性脑血管事件或脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微出血或短暂性脑血流障碍相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，且科室明确列出\"突发剧烈头痛\"为常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛结合高血压病史需警惕脑血管意外风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行脑血管专项检查，包括头颅CT/CTA或MRI/MRA，排除微小出血灶或血管畸形\n2. 严格监测并控制血压，保持血压稳定在130/80mmHg以下，避免血压剧烈波动\n3. 建立脑血管病二级预防方案：每日规律服用阿司匹林（需医生评估后使用）与他汀类药物\n4. 记录头痛发作日记，详细记录发作时间、诱因、持续时间，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 头痛持续不缓解或加重\n- 伴随呕吐、意识模糊、肢体无力\n- 血压骤升＞180/110mmHg\n以上建议需经神经外科医生面诊后调整实施。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年，最近偶尔会感觉胸闷。我想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防心血管疾病的发生或加重？比如饮食、运动、作息等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有5年高血压病史，近期出现间歇性胸闷症状，属于心血管疾病风险人群的慢性症状表现。\n2. **患者画像**：中年男性、高血压慢性病患者、心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状结合高血压病史，高度提示心血管系统受累（冠状动脉供血、心脏负荷等）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管疾病的长期管理与预防，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为偶发胸闷，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测管理**：每日定时测量血压并记录，遵医嘱规律服用降压药物，保持血压低于140/90mmHg的目标值\n2. **饮食控制策略**：严格限盐（每日＜5g），增加膳食纤维摄入（蔬菜、全谷物），避免高脂饮食（减少动物内脏、油炸食品）\n3. **循序渐进的运动方案**：每周进行5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每次30-40分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内\n4. **症状预警教育**：若胸闷发作频率增加、持续时间延长，或出现放射痛、大汗淋漓等表现，需立即停止活动并急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？这个症状更适合哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，伴有反复呼吸道感染，症状呈慢性病程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述（如喘息、反复感染）提示可能涉及成人和儿童人群，需考虑哮喘或慢性气道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷、反复感染），指向慢性炎症或过敏性疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染（如哮喘、慢性气道炎症），而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病；患者症状高度匹配咳喘专病门诊的诊疗范围（如哮喘、咳嗽变异性哮喘）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试或过敏原筛查），明确是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或活动后），以便医生制定个性化管理计划。\n3. 如果症状加重或出现急性呼吸困难、发绀，立即转急诊处理。\n4. 考虑生活方式调整，如避免吸烟和已知过敏原，以减轻反复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上起床时发现右眼闭不紧，喝水会从嘴角漏出来，后来逐渐发展到眉毛抬不起来、鼓腮漏气。这两周还伴有右侧耳后疼痛，严重影响吃饭和睡眠。想咨询针灸治疗面瘫的效果如何，需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，初始表现为右眼闭不紧和喝水漏液，进展至眉毛抬不起、鼓腮漏气，并伴有右侧耳后疼痛，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经功能障碍，可能由面神经炎或其他神经病变引起。\n4. **科室匹配**：针灸科专门处理面瘫、神经痛和康复问题，科室信息明确列出面瘫为常见适应症，且患者病程已超过急性期（三周），适合针灸康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续三周，无急性神经系统事件（如昏迷或突发加重），但耳后疼痛提示需排除继发性病因，建议门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸是面瘫的常用康复手段，尤其对于病程超过一周的患者，能促进神经功能恢复、缓解疼痛和改善肌肉活动；一般建议每周治疗2-3次，持续4-8周，具体时长需根据个人恢复情况调整。\n2. 结合针灸治疗，可辅以面部肌肉功能训练（如闭眼、鼓腮练习）和热敷，以增强疗效；同时注意休息，避免面部受凉或风吹。\n3. 如果耳后疼痛持续或加重，或出现新症状（如听力下降或眩晕），建议及时复诊或转诊神经内科，以排除其他病因（如带状疱疹或神经压迫）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部麻木迅速扩散或意识障碍），请立即前往急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由专业医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有高血压病史，最近经常说颈椎不舒服，偶尔还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想咨询一下在日常生活中，除了针灸治疗外，我们还可以注意些什么来预防颈椎病加重？比如睡觉姿势、日常锻炼方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲主诉颈椎不适伴偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，需预防加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有高血压病史，属中老年人群，慢性疼痛风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血不足）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠姿势调整**：使用高度适中的颈椎保健枕（仰卧时枕头压实后与一拳高相当），避免俯卧位睡觉，侧卧时保持头颈与脊柱呈直线。\n2. **日常活动管理**：减少长时间低头使用手机/电脑，每30分钟仰头活动颈部；避免突然转头或负重，家务劳动时注意保持颈部中立位。\n3. **针对性锻炼**：每日早晚各做一次“米字操”（头部缓慢写米字），配合肩胛骨后缩训练（如靠墙站立时双肩向后贴墙），强度以不引发头晕为限。\n4. **综合干预**：在针灸治疗期间配合局部热敷（每日15-20分钟），高血压患者需定期监测血压，因头晕可能与血压波动相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕，担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎发作？比如饮食、生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞，伴有间歇性脓性鼻涕，病程未明确但属近期发作，主要担忧为鼻窦炎预防。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻腔-鼻窦系统，涉及鼻腔通气功能异常（鼻塞）及黏膜炎症反应（脓涕），符合鼻部疾病表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其常见症状列表直接包含\"鼻塞、流脓涕\"，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及发热、剧烈头痛、视力改变或呼吸困难等急症表现，属慢性症状管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓性分泌物和过敏原；避免用力擤鼻，应单侧交替轻柔清洁。\n2. **环境控制**：保持居住环境湿度在50%-60%，使用空气净化器减少尘螨等过敏原；寒冷季节外出佩戴口罩防护。\n3. **饮食调整**：增加维生素C（柑橘类、西兰花）和锌（坚果、瘦肉）摄入，限制乳制品及高糖食物（可能加重黏液分泌）。\n4. **生活习惯**：保证充足睡眠，加强体育锻炼改善鼻腔血液循环；戒烟并远离二手烟，避免游泳时鼻腔进水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近总说头痛，偶尔还伴有轻微发热，这种情况是应该挂儿科门诊还是神经内科呢？哪个科室更合适一些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头痛和轻微发热，病程未明确说明但表现为近期发作。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未直接给出，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息推断年龄在29天至14岁之间）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头痛）和免疫/感染系统（发热），但发热和头痛在儿童中常见于感染性或全身性疾病，而非孤立性神经系统问题。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童头痛、发热等常见症状，且适用年龄与患者匹配；神经内科通常处理成人或儿童复杂神经系统疾病（如癫痫、脑炎），而本案例症状轻微，无神经科转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微，无急诊转诊指标如意识改变、持续呕吐或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和头痛频率，记录症状变化，以便医生评估。\n2. 确保孩子充分休息和补水，避免过度活动，以缓解症状。\n3. 如果头痛加剧、发热持续超过48小时或出现呕吐、嗜睡等新症状，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不舒服，还伴有声音嘶哑。请问这种情况是应该去普通外科门诊还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部肿块，伴随吞咽不适和声音嘶哑，症状近期出现，可能提示局部结构受压或炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合需考虑成人常见病因。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部解剖结构，包括甲状腺（可能肿块来源）、喉部神经（声音嘶哑）及吞咽通路（吞咽不适），属于内分泌与外科交叉领域，但以结构性病变为主。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且吞咽不适和声音嘶哑可能由甲状腺肿物压迫喉返神经或气管引起。\n - 内分泌科更侧重于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的代谢管理，而非以肿块压迫症状为首要表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、呼吸困难或急性疼痛等急症表现，但需尽快评估以排除恶性肿瘤或进展性压迫。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成颈部超声检查**：评估肿块大小、边界、血流及与周围组织关系，初步判断良恶性风险。\n2. **完善甲状腺功能检测**（如TSH、T3/T4）：虽首选外科，但需排除功能性异常共同参与症状。\n3. **记录症状变化**：注意肿块是否增大、吞咽或发声困难是否加重，以及有无体重下降或心悸等伴随症状。\n4. **避免自行按压肿块**：反复刺激可能影响检查结果或导致不适加剧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、吞咽完全受阻或肿块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时大便表面还带少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛经常憋着不上厕所，导致好几天才排便一次，而且大便变得很干硬。请问这种情况在幼儿中常见吗？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时肛门疼痛，伴有少量鲜红色血迹，因疼痛憋便导致便秘和干硬大便，症状呈周期性加重。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，肠道功能及排便习惯尚在发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、出血、排便困难），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖\"肛门疼痛、便血、排便困难\"等核心症状，且专门处理肛裂、痔疮等儿童常见肛周疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热/大量出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 专科检查建议：首选肛门视诊和直肠指检，必要时行肛门镜检查，排除肛裂、幼年性息肉或痔疮等常见病因\n2. 排便管理：固定如厕时间，使用温水坐浴缓解肛周痉挛，排便时可用凡士林润滑肛门减少撕裂风险\n3. 饮食调整：增加火龙果、西梅泥等高纤维水果，每日保证足量饮水，暂时减少油炸零食摄入\n4. 行为干预：通过绘本教育消除排便恐惧，记录排便日记帮助医生评估改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量出血、剧烈哭闹拒排便或腹部膨隆等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，吃饭也没什么胃口。这种情况会不会是肝癌或者胆道肿瘤？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹痛，伴随可触及的腹部硬块，近两周出现暗红色便血，伴有不明原因的体重下降（约10斤）及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合提示需考虑成人，可能为中老年人群，因体重显著下降和便血需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，右上腹痛和硬块可能指向肝脏、胆道或邻近器官（如结肠）；暗红色便血提示下消化道出血（如结肠或直肠）；消瘦和食欲不振为全身性表现，常见于慢性疾病或肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振等症状，且常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤等，与患者咨询高度吻合。患者无急症表现（如大量出血或穿孔），因此无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无急性生命危险（如大量出血或梗阻），但症状持续且进行性加重（如体重下降和便血），需尽快专科评估以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：安排腹部超声或CT扫描，评估右上腹硬块的性质，并检查肝脏、胆道及肠道情况；同时进行粪便隐血和血常规检查，确认便血程度及贫血可能。\n2. **肿瘤筛查**：根据初步影像结果，可能需进一步行肿瘤标志物检测（如AFP用于肝癌、CA19-9用于胆道肿瘤）和结肠镜检查，以明确便血原因并排除结直肠癌。\n3. **症状管理**：在等待诊断期间，注意饮食清淡、避免刺激性食物，记录症状变化（如疼痛频率、便血颜色），如有加重（如剧痛或大量出血）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或大量便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一段路就得停下来休息才能继续走。这种情况持续了两个月了，而且脚趾头颜色有点发紫。他有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴有间歇性跛行（行走一段路后需休息缓解），持续两个月，脚趾颜色发紫。这些症状提示下肢血液循环障碍。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于高龄且合并慢性代谢性疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是外周动脉循环，可能由动脉硬化导致血流受限引起。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性发作，但进行性加重的下肢缺血可能进展为组织坏死，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像，以评估动脉狭窄或闭塞程度。\n2. **控制基础疾病**：严格管理高血压和糖尿病，遵医嘱用药，保持血糖和血压稳定，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（如有吸烟史），并保持低脂、低糖饮食。\n4. **症状监测**：每日观察脚部颜色、温度变化，如出现疼痛加剧、溃疡或发黑，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、冰冷或颜色变黑等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了水肿、血尿和乏力的症状，之前有高血压病史。请问我应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为水肿、血尿和乏力，病程未明确说明，但结合高血压病史，提示可能为慢性或急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但患者有高血压病史，这增加了肾脏疾病风险，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如血尿、水肿）和循环系统（高血压相关），水肿和血尿更直接指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围覆盖水肿、血尿、乏力等症状，以及高血压肾病等常见疾病，与患者症状高度匹配；内分泌科主要处理激素相关代谢问题（如糖尿病），但患者未提及典型内分泌症状（如血糖异常），因此肾脏内科更合适。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示急性肾脏问题，但未报告少尿、血压下降等急诊指征；建议尽快门诊就诊，若症状加重（如出现少尿或呼吸困难）需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压监测，以评估肾脏功能和高血压控制情况。\n2. 记录症状变化，如水肿部位、血尿颜色和乏力程度，以便医生更准确诊断。\n3. 控制高血压，遵医嘱调整降压药物，避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. 如果出现急性少尿、胸痛或呼吸困难，立即就医急诊，以防急性肾功能衰竭等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者因咳嗽、咳痰加重伴胸闷复诊咨询。2周前诊断为急性支气管炎，口服左氧氟沙星及止咳药后症状缓解。近3日受凉后再次出现阵发性干咳，夜间加重影响睡眠，伴白色黏痰不易咳出，活动后胸闷明显。无发热、咯血。咨询当前症状是否属于疾病复发，是否需要调整用药方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者2周前诊断为急性支气管炎，经抗生素和止咳药治疗后好转。近3日因受凉出现阵发性干咳（夜间加重影响睡眠）、白色黏痰不易咳出、活动后胸闷明显，无发热或咯血。症状提示可能为支气管炎复发或病情迁延。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期有急性支气管炎病史，存在受凉诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷），符合气道炎症或支气管高反应性表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状，覆盖急性支气管炎、慢性气道疾病（如哮喘/慢阻肺）的复诊评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、咯血或严重呼吸困难，但夜间症状影响睡眠及活动后胸闷需及时专业评估，避免进展为慢性或严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状可能为急性支气管炎未彻底治愈或气道高反应性加重，需医生听诊肺部、评估痰液性质，必要时行胸片或肺功能检查排除继发感染或哮喘。\n2. **暂勿自行调药**：左氧氟沙星需足疗程使用，避免随意停药或换药导致耐药；止咳药可能抑制排痰，需医生根据痰液黏稠度调整用药（如加用祛痰药）。\n3. **对症缓解措施**：睡前饮用温水、使用加湿器缓解夜间干咳；尝试叩背排痰（手掌呈杯状轻拍背部）帮助黏痰咳出；避免剧烈活动，观察胸闷是否与体力相关。\n4. **日常防护与监测**：注意保暖，避免冷空气刺激；记录症状频率与诱因；若出现痰转黄绿、发热、胸闷加剧或呼吸急促，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食方面的问题。我平时喜欢吃米饭和面食，现在确诊后很担心血糖控制不好。请问像我这种情况，一日三餐应该怎么安排比较合理？需要完全戒掉主食吗？另外，除了控制主食外，还有哪些食物需要特别注意？这种情况是否需要尽快来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食管理，重点关注主食（米饭和面食）摄入对血糖的影响，以及整体饮食安排原则。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，无急性症状描述，处于疾病初期管理阶段，对饮食控制存在认知困惑和焦虑。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节），需通过营养干预实现代谢平衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性代谢紊乱表现，属非紧急慢性病管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食科学控制**：无需完全戒断主食，但需优化选择：优先选用糙米、全麦面等低GI主食，控制每餐主食量约拳头大小（生重50-75g），并均匀分配至三餐\n2. **膳食结构优化**：采用\"餐盘法则\"——1/2餐盘填充非淀粉类蔬菜，1/4为优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4为全谷主食，烹饪方式以蒸煮炖为主\n3. **风险食物管理**：需特别注意高糖水果（荔枝、芒果）、含糖饮料、加工肉制品、高脂零食的摄入，学会阅读食品标签识别添加糖\n4. **就诊必要性**：建议1-2周内预约营养科门诊，通过个体化营养评估制定专属膳食方案，并学习食物交换份法等实用技能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间站立，担心腿部会出现静脉曲张或皮肤溃疡。想请教一下，平时可以通过哪些生活习惯或预防措施来降低这类问题的发生风险？比如穿着、运动或者饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作，担心腿部出现静脉曲张或皮肤溃疡风险，属于预防性咨询，无当前症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，属静脉疾病高发群体。\n3. **系统定位**：涉及下肢静脉系统及皮肤组织，重点在静脉回流机制与皮肤完整性维护。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其预防指导与科室专业领域高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前仅为风险预防咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：工作日穿戴医用级渐进压力袜（二级压力，15-20mmHg），晨起穿戴睡前脱下，有效促进静脉回流\n2. **运动干预**：每小时做踝泵运动（脚尖最大限度勾伸循环10次），下班后抬高下肢15-20度休息20分钟，建议游泳、骑自行车等足踝多向运动\n3. **生活方式**：避免长时间静立不动，工作时每隔1小时活动5分钟，控制BMI在18.5-24之间，减少高盐饮食防止水肿\n4. **监测预警**：每月自查下肢皮肤，注意是否出现网状毛细血管扩张、色素沉着、皮肤硬化等早期静脉功能不全征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若已发现下肢血管凸起、皮肤破溃、持续肿胀或疼痛，应及时至创面外科门诊就诊评估。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，被诊断为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎。目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近天气转凉后，他晚上还是会咳嗽，晨起打喷嚏流鼻涕。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要增加其他药物控制鼻炎症状？另外，这种情况需要尽快复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童患有过敏性哮喘合并过敏性鼻炎，当前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗，但天气转凉后出现夜间咳嗽和晨起打喷嚏、流鼻涕症状，提示症状控制可能不足。\n \n2. **患者画像**：儿童（8岁），男性（基于“儿子”推断），有过敏性哮喘和过敏性鼻炎病史，属于儿科过敏性疾病患者群体。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽）和上呼吸道/免疫系统（过敏性鼻炎的打喷嚏、流鼻涕），符合过敏性气道疾病的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前慢性症状和用药调整需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，症状为慢性加重，但需及时复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状在天气变化后加重，建议尽快预约哮喘专病门诊复诊，医生可评估当前吸入剂剂量是否足够，并根据哮喘控制测试（如儿童ACT评分）调整方案。\n \n2. **鼻炎症状管理**：在医生指导下，可考虑加用鼻用皮质类固醇（如糠酸莫米松鼻喷雾）或口服抗组胺药控制晨起打喷嚏和流鼻涕，但勿自行调整，以避免药物相互作用。\n \n3. **家庭监测与预防**：记录症状频率和诱因（如冷空气暴露），加强环境控制（如使用加湿器、避免过敏原），并确保吸入器使用技巧正确，以优化现有治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、嘴唇发紫或无法完整说话），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手握不住东西，左腿走路时拖沓无力。最近还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。这种情况对他的日常生活影响很大，连自己吃饭、穿衣都很困难，情绪也变得很低落。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前存在左侧肢体活动受限（左手握物困难、左腿行走拖沓无力）、吞咽障碍（进食饮水呛咳）、言语不清（口齿不清），病程处于脑卒中后恢复期，日常生活能力严重受损。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期，伴有明显功能障碍和情绪低落（可能合并卒中后抑郁风险）。\n \n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧肢体偏瘫（锥体束损伤）\n - 延髓功能：吞咽障碍、构音障碍（疑脑干或皮质延髓束受累）\n - 心理状态：情绪低落（需关注社会心理因素）\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，涵盖运动、吞咽、言语及心理干预，与患者当前稳定期功能障碍高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 无急性神经功能恶化（如意识障碍、新发偏瘫） \n - 但吞咽障碍存在吸入性肺炎风险，需尽快启动康复干预\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：尽快至康复科进行标准化评定（如Fugl-Meyer运动功能量表、饮水试验、言语清晰度检测），制定个体化康复计划。\n2. **核心康复训练**：\n - 肢体功能：侧重左侧Brunnstrom分期训练，结合镜像疗法、功能性电刺激改善肌力；步行训练使用助行器矫正拖沓步态\n - 吞咽言语：进行口颜面操、冰刺激、声带内收训练；构音器官运动练习（如唇舌操）\n - 日常生活能力：通过作业治疗训练进食、穿衣等动作，必要时配置防呛食餐具、穿衣辅助工具\n3. **心理与家庭支持**：介入心理疏导应对卒中后抑郁，家属需学习辅助训练技巧，改造居家环境（如防滑垫、扶手）\n4. **康复周期预期**：一般持续3-6个月可见功能改善（如独立坐站、简单交流），但完全恢复需长期坚持（1-2年），疗效与梗死部位、基础疾病及治疗依从性相关\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、呛咳加重或意识水平下降，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头晕，有时候感觉天旋地转，站起来的时候特别明显，还伴有轻微的头痛。这种情况大概每周出现两三次，每次持续几个小时，已经影响到我正常工作了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复发作性头晕，呈天旋地转感，体位改变（站立时）加重，伴有轻微头痛；发作频率为每周2-3次，每次持续数小时，已影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续一个月且影响功能，提示需排除慢性或进展性神经系统疾病。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕（天旋地转）伴体位相关性提示前庭系统或中枢平衡调节障碍；\n - 头痛可能为伴随症状或独立问题；\n - 综合表现涉及**神经系统**（尤其是前庭-中枢通路）及可能的血管调节功能。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头晕/眩晕、头痛、平衡障碍等（如眩晕综合征、短暂性脑缺血发作）；\n - 需排除耳源性眩晕（如耳鼻喉科范畴），但患者描述缺乏耳鸣、听力下降等典型耳科症状，且神经内科可覆盖中枢性眩晕的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性偏瘫、失语、意识障碍等卒中警示征象，但需尽快明确病因以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善针对性检查**：优先进行神经系统专科检查（如前庭功能测试、体位血压监测），必要时安排头颅影像学检查（CT/MRI）和血管评估（颈动脉超声、TCD）。\n2. **记录发作特征**：详细记录头晕发作的诱因（如转头、起身速度）、持续时间及伴随症状（恶心、耳鸣等），便于医生鉴别外周性与中枢性眩晕。\n3. **调整生活习惯**：避免突然站立或快速转头，起身时动作放缓；保证充足睡眠和水分摄入，减少咖啡因和酒精摄入。\n4. **监测风险信号**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物重影或眩晕加重伴呕吐，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、剧烈头痛、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，接触的人群比较复杂。想咨询一下，在日常生活中应该如何有效预防流感这类呼吸道传染病？特别是在公共场所和交通工具上，有没有什么具体的防护建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询流感等呼吸道传染病的日常预防措施，特别关注公共场所和交通工具的防护。\n2. **患者画像**：成年人群（因工作出差频繁），无特定年龄或性别细节，但属于高风险暴露人群（频繁接触复杂人群）。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道系统（流感主要通过飞沫和接触传播），但核心是预防性健康管理，而非急性疾病诊断。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病的预防、诊断和管理（包括流感），且科室信息明确列出流感为常见疾病，适合提供防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告任何急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生**：勤洗手（使用肥皂或含酒精的洗手液），避免用手触摸口鼻眼；在公共场所佩戴口罩（如N95或医用外科口罩），尤其在人群密集或封闭空间（如飞机、火车）。\n2. **减少暴露风险**：尽量保持社交距离（1米以上），避免近距离接触有呼吸道症状者；出差时选择通风良好的住宿环境，并定期对常用物品（如手机、门把手）进行消毒。\n3. **增强免疫力**：保持均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼；考虑接种流感疫苗（每年更新），以降低感染风险和严重程度。\n4. **健康监测**：如出现发热、咳嗽或乏力等流感样症状，立即减少外出并尽早就诊，避免传染他人。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，血液是鲜红色的，一般附着在粪便表面或手纸上。同时感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便结束后需要用手轻轻推回去。这种情况已经持续了三周左右，最近一周发现肉球比之前更明显了，推回去时还伴有轻微的疼痛和坠胀感。因为工作需要长时间坐着，感觉症状有所加重，很担心是不是得了痔疮。请问这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时带鲜红色血液（附着于粪便表面或手纸），伴随肛门处小肉球脱出，需手动复位，并伴有轻微疼痛和坠胀感。病程约三周，近期症状加重，与久坐工作相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状指向成年人群，可能与久坐职业（如办公室工作）相关，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、脱出物和疼痛，提示局部血管或组织问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者无大量便血、高热或坏死等急诊指征，症状虽加重但属慢性过程，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病，并排除直肠息肉等潜在问题。\n2. **调整生活习惯**：避免长时间久坐，工作时每隔1-2小时起身活动片刻；保持规律排便，避免用力过猛；饮食上增加高纤维食物（如蔬菜、水果）和充足水分摄入，以软化粪便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **局部护理和缓解**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙手纸擦拭；可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10-15分钟）以减轻疼痛和坠胀感；如症状明显，可在医生指导下使用非处方痔疮膏或栓剂缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛、肉球无法复位或伴有发热等症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L，医生建议考虑长期透析治疗。请问这些症状之间有什么关联吗？现在是否必须开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗频率和注意事项有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿及全身乏力，病程为近期发现。检查显示血肌酐高达450μmol/L，提示肾功能严重受损，当地医生已建议长期透析治疗。\n2. **患者画像**：患者为62岁女性，年龄较高，属于慢性肾脏病高发人群，且症状进展迅速，可能伴有基础疾病（如高血压或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和肌酐升高）及全身代谢系统（乏力可能源于尿毒症毒素积累）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析维持治疗，与患者血肌酐升高、水肿和透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。血肌酐450μmol/L已属终末期肾病范围，可能迅速进展为严重并发症（如高钾血症或肺水肿），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐450μmol/L结合尿量减少和水肿，通常符合透析指征（如肾小球滤过率低于15 mL/min）。请尽快在血液透析中心进行综合评估（包括电解质和尿毒症症状），以确定是否必须开始透析；延迟可能增加心脏或神经系统风险。\n2. **了解血液透析方案**：如果启动透析，一般需每周3次、每次4小时左右，具体频率根据残肾功能调整。治疗中需监测血压、体重和液体平衡，以预防低血压或透析反应。\n3. **管理日常注意事项**：严格限制饮食中钾、磷、钠和液体的摄入（如避免高钾水果和咸食），并定期复查血常规、电解质和肾功能。同时，注意保护血管通路（如动静脉瘘）免受感染或损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的黄褐斑问题，请问是挂医学美容科还是皮肤科更合适？这两个科室在治疗色素性皮肤问题方面有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部黄褐斑问题，属于色素性皮肤病变，病程未明确提及，但通常为慢性发展过程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但黄褐斑常见于成年女性，尤其与激素变化相关（如妊娠、口服避孕药），可能为有美容改善需求的普通人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，与黑色素细胞活性增加、紫外线暴露及遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑等色素性疾病”的精细化改善，而皮肤科更侧重疾病诊断与药物治疗；患者诉求为“治疗色素问题”且提及“护肤品无效”，符合医学美容科对美容性皮肤问题的定位（如激光祛斑、果酸焕肤等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。黄褐斑为慢性良性病变，无急性感染、溃破或全身症状，但需警惕误用劣质化妆品导致的皮肤敏感。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针对性评估**：就诊时携带既往护肤记录，医生可能通过伍德灯检查明确黄褐斑分层（表皮型/混合型），以制定个性化光电治疗方案（如皮秒激光、强脉冲光）。\n2. **联合管理策略**：医学美容科常采用“内调外治”模式，如配合口服氨甲环酸、外用壬二酸，并指导日常使用医用防晒霜（SPF50+ PA+++）以减少复发。\n3. **规避治疗误区**：避免自行使用高浓度酸类产品或非法祛斑产品，防止屏障受损导致色素沉着加重；若治疗中出现红斑、水疱需立即复诊。\n4. **长期维护计划**：治疗后需定期回访（如每3-6个月），通过皮肤镜监测色素变化，必要时联合皮肤科进行激素水平检测（如怀疑甲状腺功能异常诱因）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时伴有右腿麻木感，夜间经常因疼痛醒来两三次，严重影响睡眠质量。尝试过贴膏药和热敷，效果都不理想。这种情况需要做哪些检查？有哪些治疗方法可以缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰加重，疼痛放射至臀部并伴右腿麻木，夜间痛醒影响睡眠，膏药和热敷无效。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，无明确外伤史，但存在久坐等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部）及神经系统（放射痛、腿麻），提示可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经放射痛），且科室关键词直接包含\"腰痛\"\"慢性疼痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性外伤或休克，但夜间痛醒提示症状较重需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘、神经根受压情况，必要时结合CT或X线评估骨骼结构。\n2. **阶梯式治疗**： \n - 保守治疗：物理治疗（如核心肌群训练）、药物（非甾体抗炎药或神经调节药物） \n - 介入治疗：若保守无效，可考虑神经阻滞或射频消融等微创治疗。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，使用腰托支撑，睡眠时侧卧屈膝缓解椎间压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或剧烈疼痛突发加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做结肠手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊评估？麻醉方式应该如何选择？术后疼痛管理有什么需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期查出需行结肠手术，家属担忧麻醉风险，咨询术前评估、麻醉方式选择及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属手术高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及消化系统（结肠手术），麻醉管理需综合评估多系统功能。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：需完善心肺功能检查（如心电图、超声心动图）、血糖与糖化血红蛋白监测、肝肾功能及电解质检测，综合评估手术耐受性。\n2. **个体化麻醉方案**：推荐联合麻醉（如全身麻醉复合硬膜外麻醉），以减少全麻药用量并利于术后镇痛；需根据血压、血糖波动实时调整用药。\n3. **术后镇痛管理**：优先采用多模式镇痛（如硬膜外自控镇痛+非甾体抗炎药），避免阿片类药物过量；密切监测血糖与血压，预防感染及血栓形成。\n4. **围术期慢性病控制**：术前优化降压与降糖治疗（如血压<140/90mmHg、空腹血糖<8.0mmol/L），术中及术后加强监测，降低心脑血管并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现麻醉意外或术后发生急性呼吸循环障碍、严重疼痛失控等情况，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿有个伤口已经快一个月了，最开始只是擦破皮，现在一直不愈合，周围皮肤还发红发烫。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为擦伤，现表现为局部发红、发烫，提示可能感染或慢性创面形成。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但伤口迁延不愈需关注潜在因素（如糖尿病、循环障碍等）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性，属于创面修复与感染管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口、感染性创面及糖尿病足等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症表现，但伤口持续不愈伴红肿热痛需尽快干预，避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至创面外科门诊进行伤口清创、细菌培养及深度检查，明确感染程度与愈合障碍原因。\n2. **临时护理措施**：就诊前可用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料，避免自行涂抹药膏或挤压红肿区域。\n3. **排查基础疾病**：配合医生检查是否合并糖尿病、下肢血管功能异常等慢性病，这些可能影响愈合速度。\n4. **感染防控**：若确诊感染，需严格按医嘱使用抗生素，并定期换药监测创面变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近半年发现他记忆力明显下降，经常忘记关煤气，还出现过两次头晕站不稳的情况。上周社区体检发现血压160/100mmHg，空腹血糖9.8mmol/L。想咨询这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该如何监测和护理？需要做哪些检查来排除脑卒中的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年，影响日常安全如忘记关煤气）、头晕站不稳（发作两次），结合高血压（160/100mmHg）和糖尿病（空腹血糖9.8mmol/L）控制不佳的病史。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求突出。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕可能提示认知障碍或脑血管问题）和心血管代谢系统（高血压、糖尿病控制不良，增加脑卒中风险）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力下降评估、脑卒中风险筛查，以及高血压/糖尿病的个体化治疗，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。记忆力下降和头晕非急性危重，但血压和血糖控制差，且脑卒中风险需及时排查；若出现突发偏瘫、失语等急诊症状需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：建议1-2周内安排老年病科门诊，进行综合评估，包括认知功能测试（如MMSE）、血压和血糖监测调整方案，以及脑卒中风险筛查（如颈动脉超声、头颅CT/MRI）。\n2. **家庭监测与护理**：每日监测血压和血糖并记录；加强安全防护，如安装煤气报警器、避免独处；饮食低盐低糖，规律服药；记录头晕发作频率和情境。\n3. **预防与随访**：遵医嘱调整降压和降糖药物；定期复查血脂、肾功能和眼底检查；如出现突发肢体无力、言语不清等，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次光子嫩肤，配合使用您开的氢醌乳膏。最近发现颧骨部位的斑点又开始明显了，颜色比之前还要深一些。想咨询下现在是需要继续做光子治疗，还是需要调整治疗方案？另外最近备孕中，是否还能继续使用氢醌乳膏？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发，颜色加深，病程持续三个月。此前接受过光子嫩肤治疗和氢醌乳膏外用，现处于备孕阶段。\n2. **患者画像**：成年女性（基于黄褐斑常见人群及备孕状态），有医疗美容治疗史，目前处于备孕特殊生理期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，同时需考虑内分泌变化对色素沉着的影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗、激光方案调整及美容药物使用指导，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容问题复发，无急性皮损或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停氢醌乳膏**：备孕期间禁用氢醌类产品，建议更换为孕期安全的淡斑成分（如壬二酸、左旋维生素C）\n2. **需重新评估治疗方案**：复发性黄褐斑可能需调整激光参数或联合其他治疗（如低能量皮秒激光配合修复性护理）\n3. **建议完善皮肤检测**：通过VISIA皮肤检测分析色素层次，判断是新发色素活跃还是原有斑点的反弹现象\n4. **加强防晒与屏障修复**：备孕期间激素变化易加重色沉，需使用物理防晒+修复霜维持治疗成果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗区域红肿溃烂、广泛过敏等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸在您这里住院治疗过。当时做了胸腔闭式引流，出院时复查胸片显示气胸已吸收，骨折对位良好。最近一周开始，右侧胸痛又出现了，深呼吸时加重，还感觉气短，稍微走快点就喘不上气。想咨询您这是不是复发了？需要马上来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸痛复发伴气短一周，深呼吸时加重，活动后喘息。三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经胸腔闭式引流治疗后好转，出院时胸片显示气胸吸收、骨折对位良好。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于创伤史推测为成年人），有近期胸部创伤史和手术治疗史，属于创伤后恢复期人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、喘息）和胸壁结构（胸痛、深呼吸加重），可能与原发创伤后并发症相关，如气胸复发、骨折愈合问题或胸膜粘连。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、气胸及相关症状，符合患者既往病史和当前主诉。急诊仅适用于急性、危及生命的状况（如大量气胸伴呼吸窘迫），而患者症状虽需及时评估，但未达到急诊标准。\n\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。症状复发提示潜在问题（如气胸再发或感染），但无立即生命危险迹象（如严重呼吸窘迫或咯血）。建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，进行胸部X光或CT检查，以评估气胸是否复发、骨折愈合情况或是否存在其他并发症（如胸膜增厚）。\n2. 在就诊前，避免剧烈活动、重体力劳动和深呼吸练习，以减轻症状恶化风险；如有条件，可监测血氧饱和度。\n3. 记录症状变化细节（如疼痛位置、气短发作频率），并在就诊时向医生提供完整病史，包括出院后恢复过程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重胸痛、呼吸极度困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，之前宝宝每天固定时间都会动得很活跃，现在几乎感觉不到动静。这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近两天胎动明显减少，从规律活跃变为几乎无动静，属于急性变化。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属围产期胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：胎动异常属于产科门诊明确列出的急诊处理指征（胎儿窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——孕晚期胎动骤减需排除急性胎儿窘迫、胎盘功能不全等危及胎儿情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若夜间或节假日请直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待门诊常规时间，应即刻携带产检资料前往医院产科急诊进行胎心监护和B超检查。\n2. **监测要点**：就医前可尝试侧卧位、轻推腹部观察反应，但不可因尝试延误就诊。\n3. **就诊准备**：告知医生胎动变化细节（开始时间、减少程度）、既往产检异常结果及妊娠合并症史。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动显著减少是胎儿危险信号，延误可能导致死胎等严重后果。以上建议不能替代现场医疗评估，请立即行动！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体情况是这样的：从三个月前开始，她经常整夜睡不着，躺在床上翻来覆去到凌晨三四点。即使睡着了也容易惊醒，早上起来总是说很疲惫。同时她的情绪变得很低落，经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐也完全失去了兴趣。最近一个月情况更严重了，她的学习成绩明显下滑，上周还跟我说\"活着太累了\"这样的话。\n\n作为家长我们很担心，这种情况已经严重影响了她的日常生活和学习。请问这种情况需要怎么处理？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，核心症状包括持续三个月的显著情绪低落、失眠（入睡困难、易惊醒）、兴趣丧失（对绘画和音乐失去兴趣）、疲劳感，以及近期加重的学业下滑和表达\"活着太累了\"的消极言论。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期关键发展阶段，无明确躯体疾病描述，但存在心理社会压力（学业表现变化）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及精神心理系统，表现为情感调节障碍（持续情绪低落）、睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、动机减退（兴趣丧失）及认知功能影响（学业下滑）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年情绪行为问题、抑郁症、失眠症等，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症）高度吻合。虽无即刻自伤行为，但消极言论需专业评估风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未报告实际自伤行为，但\"活着太累了\"的表述提示存在自杀风险，且症状持续加重影响功能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快至精神心理科门诊进行系统评估（如心理量表、临床访谈），明确是否存在抑郁症等疾病，并制定治疗计划（可能包括心理治疗或药物干预）。\n2. **加强安全监护**：密切观察情绪和行为变化，确保环境安全（如移除危险物品），避免独处，若发现自伤企图或言语加剧应立即送往急诊。\n3. **调整生活支持**：协助建立规律作息，减少学业压力，鼓励参与轻度社交活动，但避免强迫其恢复兴趣活动，以减轻心理负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为、绝食或极度躁动），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会干咳。想咨询一下：\n1. 现在这种疼痛和胸闷是否正常？需要特别注意哪些症状？\n2. 目前在家应该采取什么卧位比较好？需要注意什么？\n3. 是否需要尽快来胸外科门诊复查？还是可以继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现持续性胸闷痛、深呼吸加重及偶发干咳，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），有明确胸部创伤史，属创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸痛与呼吸相关、干咳）及胸壁结构（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内环境异常。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及血气胸等疾病，且患者目前病情相对稳定（非大量血气胸或呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但创伤后血气胸和肋骨骨折可能进展（如肺不张、感染或血气胸加重），需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与复查**：当前疼痛和胸闷是创伤后常见表现，但需警惕以下情况：发热（感染征象）、呼吸困难加重、咳血或痰液增多、胸痛持续恶化，这些需立即就医。\n2. **休养体位与活动**：建议采取半卧位（抬高床头30-45度），以减轻胸部张力、促进肺扩张；避免平卧或患侧卧位。日常限制体力活动，避免提重物或剧烈咳嗽。\n3. **及时复查安排**：鉴于创伤后一周是并发症高发期，应尽快预约胸外科门诊复查（建议1-3天内），通过胸部X光或CT评估血气胸吸收情况及骨折稳定性，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、意识模糊、胸痛剧烈或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在严格按照营养科建议控制饮食，每天散步30分钟，但血糖还是不太理想。想请问：\n1. 现在这种情况需要开始用药治疗吗？\n2. 如果用药的话，对胎儿会有影响吗？\n3. 我这种情况需要提前住院观察吗？\n4. 平时在家监测血糖需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制和运动干预后，空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，仍高于妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），属于血糖控制不理想状态。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属特殊生理期人群，需兼顾母胎安全。\n3. **系统定位**：代谢/内分泌系统（糖代谢异常），涉及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期糖尿病等高危妊娠，涵盖血糖调控方案制定、药物使用评估、胎儿监测及住院指征判断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖持续超标需尽快调整治疗方案，但无急性酮症酸中毒、胎动异常等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：需由产科医生结合您的血糖日记、胎儿生长情况综合判断。若生活方式干预1-2周后血糖仍不达标，通常需启动胰岛素治疗（妊娠期首选），口服降糖药需谨慎评估。\n2. **药物安全性说明**：胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿无已知不良影响，是妊娠期最安全的降糖选择。医生会根据体重和血糖水平精确计算剂量。\n3. **住院指征**：目前无需提前住院，但若出现血糖波动剧烈、酮体阳性、胎儿生长受限或羊水过多等情况，需立即住院调整治疗。\n4. **家庭监测要点**：\n - 空腹及三餐后2小时血糖每日至少监测4次\n - 记录饮食内容与血糖对应关系，便于营养科调整方案\n - 每周监测1次夜间血糖（凌晨3点），防范低血糖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧面部麻木和嘴角歪斜，症状已持续三天，符合急性面神经功能障碍的典型表现，可能涉及面瘫（如贝尔麻痹）或中枢神经系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状突发且单侧，需考虑成人常见面神经炎或潜在脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经）或中枢神经（如脑干），可能伴随肌肉控制异常。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专长于急性神经系统疾病（如面神经炎、中风）的诊断和药物治疗，适合首次发作的评估以排除紧急病因。\n - 针灸科：侧重于面瘫的康复治疗、慢性调理和功能恢复，但通常需在神经内科明确诊断后介入。\n - 根据科室信息，针灸科明确列出“面瘫”为常见疾病，但“需急诊处理情况”指出急性神经系统事件需转神经内科急诊。患者症状已持续三天，若未伴发其他急性体征（如剧烈头痛、肢体无力），可视为亚急性期，但初始评估仍建议神经内科以排除中风等急症。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧面部麻木和歪斜可能为贝尔麻痹（通常低风险），但需警惕中风等脑血管事件，尤其若症状进展或出现其他神经功能缺损。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**神经内科**门诊号进行初步诊断；若神经内科排除急症后确诊为面神经炎，可后续转至**针灸科**进行康复治疗。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊神经内科**：尽快就医以进行神经系统检查（如肌电图、影像学），明确病因是否为面神经炎或需排除中风。\n2. **观察症状变化**：注意是否出现新症状（如视力模糊、肢体麻木或言语困难），如有则立即急诊。\n3. **避免自我处理**：勿自行按摩或热敷面部，以免加重神经损伤；在医生指导下再考虑针灸等康复手段。\n4. **记录病史细节**：提供症状起始时间、诱因（如感染、外伤）及既往病史，辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若症状突然加重、出现意识障碍或一侧肢体无力，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮和脚踝有些浮肿，小便颜色偏红，尿量也比平时少。孩子总说没力气，不想出去玩。这种情况持续了三四天了，我很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？作为家长现在应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑及脚踝浮肿、肉眼血尿、尿量减少伴乏力，症状持续3-4天，呈急性起病过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），既往未提及基础疾病，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿：高度提示肾小球滤过功能受损\n - 乏力：可能与肾功能下降导致的代谢废物蓄积或贫血有关\n - 症状组合符合\"肾炎综合征\"临床特征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与肾脏内科门诊的常见症状（水肿、血尿、少尿、乏力）高度吻合\n - 需排除泌尿系感染等儿科常见病，但血尿伴水肿更倾向肾小球疾病\n - 儿童肾脏疾病首诊可至肾脏内科，严重者需儿科肾脏专科协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 急性起病的血尿+少尿需警惕急性肾损伤\n - 虽无立即生命危险征象，但需48小时内就诊评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（儿童医院肾脏专科更优）\n\n### 医生建议\n1. **立即检查安排**：\n - 优先完成尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿性质）\n - 抽血查肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质、血常规\n - 测量每日体重和尿量记录\n\n2. **居家观察要点**：\n - 严格记录24小时出入量（饮水量与尿量）\n - 每日晨起固定时间测量体重观察水肿变化\n - 注意观察尿液颜色变化及有无泡沫尿\n\n3. **生活管理**：\n - 暂限盐摄入（<2g/日），控制饮水量为前日尿量+500ml\n - 保证卧床休息，避免剧烈活动\n - 暂停使用可能伤肾的药物（如退热药、抗生素）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）\n- 出现呼吸困难或咯粉红色泡沫痰\n- 精神萎靡或抽搐\n- 水肿迅速加重蔓延至全身", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近天气转凉后，她晚上经常咳嗽，早上起床时也会咳一阵，跑跳玩耍后明显感觉气促。我们一直按照医嘱使用吸入药物，但这种情况还是反复出现。想咨询一下，针对这个年龄段的孩子，在秋冬季节应该如何调整治疗方案？日常生活中还需要注意哪些细节来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊过敏性哮喘，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起咳嗽及运动后气促，虽规律使用吸入药物但症状反复。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，过敏性哮喘患者，属于呼吸道高反应性特殊人群，环境温度变化易诱发症状。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（咳嗽、气促），与过敏性哮喘的病理特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、治疗方案调整及预防策略制定，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前症状提示控制不佳，但无急性呼吸困难等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需在专科门诊重新评估当前吸入药物的适用性，考虑在医生指导下增加控制性药物（如吸入性糖皮质激素）剂量或联合使用白三烯受体拮抗剂\n2. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，使用防螨床品，避免接触冷空气时佩戴口罩，注意保暖\n3. **症状监测**：记录咳嗽、气促发作频率及诱因，使用峰流速仪监测肺功能变化，为复诊提供量化依据\n4. **免疫管理**：在专科医生指导下评估过敏原规避效果，必要时进行过敏原检测或免疫调节治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放置了支架。最近两周发现走路不到200米又开始出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾也有些发麻。想咨询这是否意味着血管又堵塞了？需要调整用药还是需要再次复查血管造影？目前仍在服用阿司匹林和氯吡格雷。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米后小腿胀痛需休息缓解），伴左脚趾发麻，病程持续两周。症状与三个月前确诊的外周动脉硬化闭塞症相似，但近期加重，提示可能血管再狭窄或堵塞。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，已接受介入支架手术，目前长期服用抗血小板药物（阿司匹林和氯吡格雷）。未提及年龄、性别或其他基础疾病（如糖尿病、高血压），但动脉硬化多与中老年相关。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉疾病表现（如肢体缺血、神经功能受损），涉及血管系统。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为外周动脉硬化闭塞症，且症状（间歇性跛行、肢体麻木）与介入血管科门诊的常见疾病高度吻合，该科室专长于慢性血管病变的介入治疗和随访。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性加重，无急性缺血征象（如剧痛、苍白、无脉），但再发跛行提示血流受限，需及时评估以防进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：症状复发高度怀疑支架内再狭窄或新发病变，建议尽快复查下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），必要时行血管造影以明确血管通畅性。\n2. **药物优化**：继续严格服用阿司匹林和氯吡格雷（双抗治疗），切勿自行停药；若合并高血压、糖尿病或高血脂，需控制达标，并在医生指导下调整辅助用药（如他汀类降脂药）。\n3. **生活方式管理**：戒烟（若吸烟）、低脂饮食、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），监测下肢皮温、颜色变化，避免足部损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、静息痛或溃疡加重等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽咳黄痰，最近一周开始出现活动后胸闷气促，上个礼拜还发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是支气管扩张合并感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽伴黄痰，近期一周出现活动后胸闷气促，并发现痰中带血丝。病程呈慢性加重趋势，提示可能存在感染或结构性肺部疾病。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（慢性咳嗽、咯血、气促）在成人中常见于炎症性或结构性肺病，需警惕支气管扩张、感染或肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰、咯血提示气道或肺实质病变；胸闷气促可能与气道阻塞、感染或肺功能下降相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促等症状，且诊疗范围包括支气管扩张、肺炎等感染性疾病，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。痰中带血丝和活动后气促需及时排查严重病因（如感染加重、支气管扩张伴咯血），但若无大咯血或严重呼吸困难，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白（CRP）评估感染程度，痰培养+药敏试验明确病原体，胸部高分辨率CT（HRCT）清晰显示支气管结构异常（如支气管扩张）。\n2. **针对性功能评估**：若气促明显，可行肺功能检查（如通气弥散功能）判断气道阻塞或限制性病变，必要时结合动脉血气分析。\n3. **症状管理与监测**：暂避免自行用药，但需记录每日痰量、颜色及咯血频率；若出现咯血量增多、发热或呼吸困难加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大咯血（单次＞100ml）、呼吸窘迫或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔感觉不适，现在疼痛越来越明显，特别是久坐或弯腰时疼痛会加剧，有时晚上睡觉翻身都会痛醒。最近两周还发现右腿偶尔会发麻。这种情况已经影响到我的日常工作，我是一名会计，现在连坐两个小时都很难坚持。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰背部持续性酸痛，病程超过三个月，初期偶发不适，现逐渐加重。疼痛在久坐、弯腰时加剧，夜间翻身可痛醒，并伴有近期右腿偶发麻木症状。症状已显著影响日常工作（会计职业需久坐）。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，职业为会计（需长期坐姿），无明确外伤史，但存在慢性疼痛进展及神经症状（腿麻）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛与体位相关）及神经系统（右腿麻木提示可能神经根受压），符合慢性疼痛综合征伴神经放射症状的特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专长于慢性疼痛管理（如腰背痛、神经痛），其诊疗范围覆盖\"慢性颈腰腿痛\"及神经相关疼痛，与患者症状高度契合。需排除急性外伤（患者无相关描述），故无需优先急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无休克、呼吸困难等急症表现，但进行性疼痛伴神经症状提示可能存在椎间盘突出或神经压迫，需及时专科评估以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快至疼痛科进行详细体格检查（如神经功能测试）及疼痛性质评估，明确是否为腰椎间盘突出、椎管狭窄或肌筋膜疼痛综合征。\n2. **影像学检查**：根据医生建议完善腰椎X光片及MRI（磁共振成像），以评估椎间盘、神经根及骨骼结构异常，尤其关注右下肢麻木对应的神经节段。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，工作期间每30-45分钟起身活动，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势以减轻腰椎压力，必要时使用腰托辅助支撑。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、诱因及腿麻范围变化，若出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈无法忍受，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢瘫痪、剧烈疼痛伴发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时咳嗽，晚上睡觉时呼吸声有点重。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性胸痛、间歇性咳嗽及夜间呼吸音粗重，症状已持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），呼吸系统代偿能力较弱，需重点关注发育期器官敏感性。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统（咳嗽、呼吸音异常）及胸廓功能（胸痛），需鉴别气道刺激、胸膜病变或胸壁问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、呼吸困难等非创伤性症状，且儿童纵膈肿瘤、先天性胸廓异常等亦属其诊疗范畴，优先于呼吸内科（排除感染后需结构评估）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无创伤史、咯血、发热或急性呼吸窘迫，但儿童症状持续需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：胸部X光片评估肺野、纵膈及胸廓结构，必要时行肺部CT排除占位性病变。\n2. **同步呼吸功能评估**：肺功能检测（如儿童配合）及血氧饱和度监测，明确通气障碍程度。\n3. **鉴别发育影响**：若排除器质性疾病，需监测身高体重曲线；若发现胸廓畸形或压迫性病变，需儿科生长发育门诊协同随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或嗜睡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近天气转凉后，她晚上经常咳嗽，早上起床也说胸闷。平时跑操时比其他孩子更容易喘。我们现在规律使用吸入药物，但还是很担心。想咨询下：针对学龄期儿童，除了按时用药外，在日常生活中还需要特别注意哪些方面？如何判断她的哮喘控制得理不理想？如果遇到急性发作，在家里应该怎么紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘两年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起胸闷，运动耐力较差（跑操时易喘）。虽规律使用吸入药物，但症状仍影响日常生活。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，慢性呼吸道疾病（哮喘）患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），表现为咳嗽、胸闷、运动性气促，与环境温度变化相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和生活方式指导，与患者“稳定期管理”需求高度契合。若急性发作需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状提示控制不佳，但无急性呼吸困难等危重表现，需尽快专科评估调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与生活方式管理**： \n - 避免冷空气直接刺激，外出可佩戴口罩围巾；保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨；明确并规避过敏原（如花粉、宠物毛屑）。\n - 运动前15分钟按医嘱预吸缓解药物，选择间歇性运动（如游泳、体操）替代持续跑跳。\n\n2. **哮喘控制评估方法**： \n - 使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）量表定期评分：≥23分表示控制良好，≤19分需复诊调整方案。\n - 记录症状日记：重点关注夜间憋醒次数、应急药物使用频率（周超2次提示控制不足）。\n\n3. **家庭急性发作应对**： \n - 立即使用快速起效的支气管舒张剂（如沙丁胺醇吸入剂），20分钟后无缓解重复1次。\n - 若出现**口唇发紫、说话不成句或嗜睡**，立即拨打急救电话，途中保持坐位前倾姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、鼻翼煽动或三凹征等急症表现，请立即前往急诊。定期复查肺功能是评估长期控制的关键。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。头痛发作时怕光怕声音，偶尔还伴有恶心。最近因为工作压力大，头痛发作更频繁了，晚上经常疼得睡不着，白天工作注意力也很难集中。想咨询针灸治疗对这种头痛是否有效？一般需要治疗多久能见效？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴有畏光、畏声和恶心症状。病程持续两个月，近期因工作压力加重，影响睡眠和日间注意力。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因工作压力大处于应激状态，症状符合慢性头痛急性加重特征。\n3. **系统定位**：症状集中于头部感觉神经系统，伴随自主神经反应（恶心、感觉过敏），符合偏头痛的神经血管性头痛特征。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"偏头痛\"疾病和\"头痛\"症状\n - 患者病程>2个月属慢性疼痛管理范畴，符合针灸科\"慢性病调理、疼痛管理\"转诊指征\n - 无急性神经系统事件（如意识障碍、肢体瘫痪）需急诊处理\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急症体征，但发作频率高已严重影响生活质量）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对偏头痛有明确疗效，特别是搏动性头痛伴自主神经症状的类型。临床研究显示针灸可通过调节神经血管功能和内源性镇痛物质缓解发作频率和强度。\n2. 治疗周期通常为每周2-3次，连续治疗4-6周后可评估疗效。多数患者在2-3周内开始出现发作频率下降，但个体差异较大需坚持完成疗程。\n3. 治疗期间需配合记录头痛日记（记录发作时间、诱因、持续时间），避免已知诱因如熬夜、咖啡因过量，建议同步进行压力管理（如呼吸训练、规律作息）。\n4. 若治疗期间出现头痛性质改变（如爆炸样剧痛）或新发神经功能缺损，需立即转神经内科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生15天，之前因为黄疸和吃奶不太好来您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还是有点黄，吃奶也比其他宝宝少，每次喂60毫升左右，有时候还会吐一小口。这两天发现肚脐有点湿湿的，尿布疹也起来了。宝宝精神倒是还好，睡觉也正常。想问问这些情况需要处理吗？要不要再来医院看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（脸和胸口发黄）、吃奶量偏少（每次约60毫升）、偶发吐奶、脐部轻微湿润及尿布疹。病程从出生持续至今，精神与睡眠正常，无急性恶化。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属早期婴儿阶段，生理功能尚在适应期，易出现喂养问题、黄疸及皮肤黏膜敏感现象。\n \n3. **系统定位**：\n - 黄疸及吃奶问题：涉及肝胆系统（胆红素代谢）及消化系统（喂养效率、胃容量适应）。\n - 脐部湿润：可能为脐带残端未完全愈合或轻微感染，属局部皮肤/脐部问题。\n - 尿布疹：皮肤屏障功能未成熟，属皮肤系统问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0–28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、轻度皮疹），且患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度（黄疸未快速进展、吃奶量虽少但精神正常、无感染征象），但需门诊评估以排除潜在问题（如病理性黄疸或脐炎早期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养与黄疸管理**：继续按需喂养，可尝试增加喂养频率（如每2–3小时一次）以促进胆红素排泄；记录每日总奶量及小便次数（正常应≥6次/日），若吃奶持续减少或小便量下降，需及时复诊。\n \n2. **脐部护理**：每日用75%酒精或碘伏清洁脐部2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖。若出现红肿、渗脓或异味，应立即就医排除脐炎。\n \n3. **皮肤与吐奶应对**：更换尿布后涂抹护臀膏隔离刺激，吐奶后及时拍嗝并保持半卧位。若吐奶频繁呈喷射状或伴随精神萎靡，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有点肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而更容易饿，吃得比以前多。这些症状之间有关联吗？我该挂内分泌科检查血糖还是甲状腺？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、尿频、颈前肿大、不明原因体重下降5公斤伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年期代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿伴体重下降→糖代谢异常（可能涉及胰岛素分泌）\n - 颈前肿大+多食消瘦→甲状腺激素分泌异常\n - 共同指向内分泌系统调节紊乱\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病与甲状腺疾病，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但进行性体重下降需及时排查甲亢危象或糖尿病酮症前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）检测，两种疾病可能并存\n2. 建议同步进行甲状腺超声检查评估颈前肿大性质\n3. 记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态数据\n4. 避免摄入含糖饮料和高碘食物（如海带紫菜），直至明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、心慌手抖等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉情绪低落，做什么事都提不起兴趣，睡眠质量也很差。虽然还没到需要治疗的程度，但我很担心会发展成抑郁症。请问在日常生活中，有哪些方法可以帮助我预防抑郁症的发生或加重呢？比如在饮食、运动或者生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续情绪低落、兴趣减退及睡眠质量差，病程未明确但已持续一段时间，尚未达到需治疗程度但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但自述症状提示可能存在情绪调节需求，属心理健康关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，核心为情绪、兴趣及睡眠节律异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁相关症状的早期干预、预防指导及轻中度情绪问题管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，属预防性咨询阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息与睡眠管理**：固定起床与入睡时间，睡前1小时避免电子设备，可尝试冥想或温水泡脚改善睡眠质量。\n2. **渐进式运动计划**：每周进行3-5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），促进内啡肽分泌以缓解情绪压力。\n3. **饮食调整策略**：增加富含Omega-3（深海鱼）、维生素B族（全谷物）及色氨酸（乳制品）的食物，减少高糖加工食品摄入。\n4. **社会支持与情绪记录**：每日记录3件积极小事，定期与亲友交流感受，若症状持续2周无改善需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来有点硬，吞咽时会跟着上下移动，但不痛不痒。最近感觉喉咙有些异物感，特别是吞咽口水时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块两周，吞咽时肿块随吞咽上下移动，伴有喉咙异物感，吞咽口水时加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能与甲状腺相关疾病有关，常见于中青年女性，但需进一步确认。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和局部解剖结构，肿块随吞咽移动是甲状腺肿块的典型特征，异物感可能与肿块压迫或甲状腺功能异常相关。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括甲状腺结节、体表包块等，与患者症状高度匹配，且无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、无疼痛或感染迹象，但需及时就诊以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊普通外科，医生会通过触诊初步评估肿块性质，并安排颈部超声检查，以明确肿块大小、边界、血流及与甲状腺的关系。\n2. 根据超声结果，可能需进一步进行甲状腺功能血液检查（如TSH、T3、T4）和细针穿刺活检，以排除甲状腺癌或其他病变。\n3. 日常注意观察肿块变化，如出现迅速增大、疼痛、声音嘶哑或呼吸困难，应立即复诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意哪些方面？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时三餐该怎么安排比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已被明确诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括具体注意事项、三餐安排及就诊必要性。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别，但2型糖尿病多见于中老年人群），属于慢性代谢性疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（葡萄糖代谢异常），需通过营养干预调节血糖稳态。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食方案、血糖监测配合及长期营养支持。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱描述，属稳定期管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：建议1-2周内至营养科门诊，通过体成分分析、膳食调查制定个体化控糖饮食方案，同步监测空腹及餐后血糖。\n2. **饮食核心原则**：执行“定时定量、均衡分餐”，主食优先选择低升糖指数（GI）食材（如糙米、燕麦），严格限制添加糖及精制碳水化合物。\n3. **三餐结构优化**：早餐需包含优质蛋白（鸡蛋/豆浆）与膳食纤维（蔬菜），午餐/晚餐按“1/2蔬菜+1/4蛋白质+1/4主食”配比，加餐可选择坚果/无糖酸奶。\n4. **行为管理配合**：记录饮食日记关联血糖值，烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸及高脂汤汁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊或随机血糖持续＞16.7mmol/L等急性代谢异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为持续下腹痛和月经量增多来就诊，当时诊断为子宫肌瘤，您给我开了药调理。最近两周又开始出现下腹坠痛，特别是月经期间疼痛加重，还伴有腰酸。想咨询下这是病情复发吗？需要调整治疗方案还是做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下腹坠痛（近两周加重，月经期明显）伴腰酸，结合三个月前因子宫肌瘤出现持续下腹痛和月经量增多的病史，当前症状可能与原发病相关。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科病史），有子宫肌瘤既往诊断及药物治疗史，属慢性盆腔疾病随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下腹部及腰部，伴随月经周期变化，符合生殖系统（子宫/附件）及盆底功能相关病理表现。\n4. **科室匹配**：子宫肌瘤的病情评估、药物治疗调整及并发症监测属于妇科门诊核心诊疗范围，与科室信息中\"子宫肌瘤\"\"下腹痛\"\"月经异常\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续加重但无急性大出血或剧烈腹痛等危急表现，需限期专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊完善盆腔超声检查，对比既往结果评估肌瘤大小、位置及血供变化\n2. 记录疼痛与月经周期的关联性，包括疼痛评分、出血量变化（可使用月经日记APP）\n3. 携带既往病历和用药记录，便于医生判断是否需要调整药物方案或考虑其他干预手段\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、单侧下腹撕裂样疼痛或大量血块需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的准妈妈，最近经常感到头晕乏力，偶尔还会胸闷心悸。想咨询一下这些症状在孕期是否常见？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？平时需要注意什么来缓解这些不适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕乏力、胸闷心悸，症状发生于怀孕22周期间，属于妊娠中期常见不适表现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕22周），属于特殊生理阶段人群，需重点关注妊娠相关生理变化及潜在并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷心悸）、神经系统（头晕）及全身机能状态（乏力），需鉴别妊娠生理性改变与病理性心脏问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊可进行初步评估、基础检查及慢病筛查，若发现异常需转至产科或心内科。当前症状与科室关键词（头晕/胸闷/乏力/心悸）高度契合，且全科能协调多专科转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。若症状持续加重或出现急诊指征（如呼吸困难、晕厥），需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：通过全科门诊安排血常规（排查贫血）、心电图、甲状腺功能及血压监测，初步评估心脏负荷与代谢状态。\n2. **产科协同评估**：建议全科医生根据检查结果协调产科会诊，必要时进行胎儿超声及24小时动态心电图监测。\n3. **生活方式调整**：保持足量饮水、分餐进食避免低血糖，卧位时采取左侧卧位改善胎盘供血，避免突然站立以防体位性低血压。\n4. **症状记录与随访**：每日记录症状发作频率与诱因，若出现胸痛加重、视物模糊或胎动异常需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴呼吸困难、持续晕厥或血压剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名胃食管反流病患者，之前因为反复烧心、反酸在您这里就诊过。当时您给我开了奥美拉唑，服药后症状确实好转了很多。但最近两周停药后，症状又开始反复，特别是饭后和晚上躺下时烧心感很明显，有时还会感觉胸口闷痛。想咨询您：1. 这种情况是否需要继续服药？2. 生活中需要注意哪些方面来预防复发？3. 需不需要再做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为胃食管反流病（GERD）复发，核心症状包括烧心、反酸、饭后和夜间加重，伴胸口闷痛。病程为停药后两周症状反复，提示疾病控制不稳定。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有GERD病史，曾接受奥美拉唑治疗有效，属慢性疾病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能异常（胃酸反流导致食管刺激和胸痛）。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、反酸）和疾病（胃食管反流病）完全匹配消化内科门诊的诊疗范围，该科室专长于GERD、胃炎等慢性消化疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但需规范随访以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：GERD易复发，奥美拉唑等质子泵抑制剂需在医生指导下规范用药，不可自行停药。建议复诊评估是否需继续服药或调整剂量（如按需治疗或长期维持）。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧、抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻、咖啡因食物；戒烟限酒；控制体重以降低腹压。\n3. **检查评估**：若停药后症状频繁复发、病程较长或出现报警症状（如吞咽困难、体重下降），建议复查胃镜以排除食管炎、Barrett食管等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。我们正在考虑开始透析治疗，想请教几个问题：在开始透析前这段时间，饮食上需要特别注意哪些方面来控制水肿和血钾？日常生活中可以通过哪些方法减轻乏力症状？如果开始规律透析，平时在家需要监测哪些指标来预防紧急情况？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴尿量明显减少、双下肢严重浮肿，符合终末期肾病（尿毒症）表现，病程呈慢性进展急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病病史长，属肾功能衰竭终末期高危人群，需紧急干预。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾功能严重受损、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、电解质紊乱风险）及全身代谢（乏力提示尿毒症毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析管理、并发症防治及长期治疗调整，与患者需规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量减少及严重水肿，提示肾功能急剧恶化，易突发高钾血症、心衰或尿毒症脑病，需立即启动透析评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前饮食管理**： \n - **控水肿**：严格限盐（每日＜3g）及限水（每日液体入量=前日尿量+500ml），避免汤汁、腌制品。 \n - **控血钾**：禁食高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、菌菇），蔬菜焯水后烹饪，选择低钾水果（如苹果、梨）。 \n2. **乏力缓解措施**： \n - 保证充足休息，避免劳累；分段进行轻度活动（如床边慢走）以维持肌肉功能。 \n - 纠正贫血：按医嘱使用促红细胞生成素及铁剂，摄入优质蛋白（鸡蛋、瘦肉）但需控制总量（每日0.6-0.8g/kg）。 \n3. **居家监测重点**： \n - **每日称体重**：清晨排便后测量，体重日增长不超过0.5kg，提示液体潴留程度。 \n - **症状日志**：记录浮肿变化、呼吸困难、心悸等心衰前兆，以及恶心、肌肉无力等高钾血症表现。 \n - **血压监测**：早晚各一次，维持<140/90mmHg，避免透析间期血压剧烈波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现气促不能平卧、意识模糊、严重心律失常或无尿，需立即送往急诊**，可能为急性心衰或致命性高钾血症。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里就诊，当时做了微创手术。最近一周又开始出现右下肢放射性疼痛和麻木感，特别是久坐或弯腰时症状加重。想咨询这是否属于术后正常恢复现象？需要来医院复查吗？目前可以继续做康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰椎间盘突出微创术后3个月，近期出现右下肢放射性疼痛和麻木，病程一周，久坐或弯腰时加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出微创手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（下肢放射痛、麻木提示神经根可能受刺激）。\n4. **科室匹配**：骨外科2组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、脊柱相关疾病及术后随访，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示术后可能复发或神经受压，但无急性瘫痪、大小便障碍等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：术后新发下肢放射痛需警惕椎间盘复发或神经粘连，建议尽快返院行腰椎MRI检查，明确病因。\n2. **调整活动**：避免久坐、弯腰负重等加重症状的动作，可短期使用腰围支撑，但需防止肌肉萎缩。\n3. **康复训练暂缓**：在明确疼痛原因前，暂停涉及腰部负重的康复训练（如弯腰、扭转），可保留无痛范围内的轻度活动（如平地慢走）。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、麻木范围，若出现下肢无力、大小便控制障碍需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部酸痛不适。想咨询一下，像我这样的情况该如何预防腰背痛加重？日常生活中需要注意哪些事项来保护腰椎健康？比如坐姿、运动锻炼方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期久坐后出现腰背部酸痛不适，属于慢性劳损性症状，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：45岁办公室职员，久坐职业人群，骨骼系统处于退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中位于腰背部，涉及脊柱力学支撑系统及软组织，符合肌肉骨骼系统病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性神经症状、无大小便障碍、无外伤史）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免瘫坐姿势，每45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、平板支撑等腰背肌锻炼，增强脊柱动态稳定性\n3. **日常防护**：避免突然弯腰搬重物，拾物时屈膝下蹲，睡眠选择硬度适中的床垫\n4. **阶梯诊疗**：若疼痛持续加重或出现下肢放射痛，需及时就诊进行脊柱影像学检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一两个小时更明显，还经常反酸烧心。疼痛主要在剑突下方，有时会牵扯到后背，晚上平躺时烧心感更严重。这种情况已经影响了我的睡眠质量，体重也下降了3公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛2个月，饭后1-2小时加重，伴反酸烧心，疼痛位于剑突下并放射至后背，夜间平躺时症状加剧，伴体重下降约3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示为慢性消化系统问题，需关注体重下降的警示意义。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道（胃食管及十二指肠区域），符合胃酸相关疾病特征，放射痛需警惕胰腺或胆道牵连。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、消瘦等症状，诊疗范围包含胃食管反流病、消化性溃疡等潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/黑便等急症表现，但持续性疼痛伴不明原因体重下降需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胃镜检查：明确食管、胃及十二指肠黏膜状况，排除糜烂性食管炎、溃疡或占位性病变。\n2. 检测幽门螺杆菌：通过碳13/14呼气试验或胃镜活检，指导后续抗感染治疗。\n3. 调整生活习惯：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免辛辣刺激饮食，记录症状与饮食关联性。\n4. 短期药物干预：在医生指导下试用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解反酸症状，但需避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐不止，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在皮疹又开始复发，而且比之前更痒了，请问这是什么原因？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用外用药膏后症状缓解但复发，且瘙痒加剧，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征，可能与环境、过敏或免疫因素相关。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹、皮疹和瘙痒为诊疗重点，因此皮肤科门诊是合适的科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发和瘙痒加剧未涉及急诊指标（如大疱、休克或广泛剥脱），但需及时复诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科门诊，医生会评估皮疹复发原因，可能涉及药物不充分、环境触发或潜在过敏原，并根据情况调整用药方案（如更换药膏类型或联合口服抗组胺药）。\n2. 避免自行停药或更改用药频率，湿疹复发可能与治疗不彻底或外部刺激（如干燥、化学品接触）有关，医生可能建议加强保湿和避免已知诱因。\n3. 记录症状变化和日常习惯（如饮食、洗涤产品使用），这有助于医生更准确诊断和个性化治疗，必要时进行过敏原测试。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或严重水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这两天感觉胸口又有点发紧，特别是上楼梯的时候，还伴有头晕。想咨询下现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食和运动需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷复发（尤其活动时加重），伴头晕，病程为近期（两天内），有冠心病确诊史（上周诊断）并正在服用阿司匹林和硝酸甘油。\n2. **患者画像**：患者未明确提及年龄、性别，但基于冠心病常见于中老年人群，推测可能为中年或以上；有明确心血管疾病史，属于慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动诱发胸紧）和神经系统（头晕，可能与心输出量不足或血压波动相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖冠心病等慢性病管理、症状如头晕和胸闷的初步评估，以及用药调整和生活方式指导；若症状加重或需专科干预，全科可协调转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状在活动时加重，提示可能心肌缺血，但无急性胸痛伴呼吸困难、大汗等急诊指征；需尽快评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请尽快就诊全科门诊，医生会评估胸闷和头晕是否与冠心病控制不佳相关，并检查用药方案（如阿司匹林剂量或硝酸甘油使用时机），必要时调整或转诊心内科。\n2. **症状监测与记录**：每日记录胸闷发作频率、诱因（如活动强度）、持续时间及伴随症状，避免剧烈运动（如上楼梯），若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，立即急诊。\n3. **生活方式调整**：饮食以低盐、低脂、高纤维为主，限制咖啡因和酒精；运动需在医生指导下进行，以散步等轻度活动为主，避免劳累；保持情绪稳定，戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊），请立即前往急诊科。用药调整务必在医生指导下进行，勿自行更改。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、体重下降的情况，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问我是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮、多尿、体重下降，同时伴有颈部肿大和怕热症状，病程未明确但近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能为成年人群，需注意甲状腺功能异常或代谢疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿、体重下降可能与糖代谢异常（如糖尿病）相关；颈部肿大和怕热则指向甲状腺功能亢进（甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病、甲状腺疾病（包括甲亢）及代谢综合征的诊疗，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的亚专科或转诊选项；根据科室信息，内分泌门诊直接处理此类症状组合，无需优先分流至甲状腺专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如体重下降和怕热可能提示甲亢或糖尿病进展，但未报告急性危象（如心悸、意识模糊），建议尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检查，以明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进。\n2. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，便于医生评估症状严重程度和治疗效果。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物（如海产品），以防干扰甲状腺功能检测或加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如心慌、高热、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近感觉胎动明显减少，有时候一上午都感觉不到宝宝动，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少，有时一上午感觉不到胎动，属于急性症状变化。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），需特别关注胎儿健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎儿宫内状态），可能提示胎儿宫内窘迫、胎盘功能异常等。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且需急诊处理情况包含\"胎儿窘迫\"。\n5. **紧急程度评估**：高风险。孕晚期胎动显著减少是胎儿窘迫的警示信号，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院挂号系统显示多个产科门诊分组，任选可用号源即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行胎心监护和B超检查，评估胎儿宫内状况及羊水量。\n2. 今日内尽快就医，避免等待观察。若夜间或节假日无法挂门诊号，应直接前往产科急诊。\n3. 就医前可尝试左侧卧位、轻推腹部观察胎动反应，但不可替代专业检查。\n4. 后续需加强胎动计数（早中晚各1小时），正常应≥3次/小时。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动骤减是危急征象，可能发展为胎儿宫内缺氧。以上建议不能替代面诊，若伴有腹痛、阴道流血/流液需即刻急诊救治。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧也摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂乳腺外科和甲状腺科检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降10斤。症状组合具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变女性高发，需结合临床确认。进行性消瘦提示系统性消耗。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三联征高度提示潜在恶性病变可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿物初诊\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全面评估（尤其存在转移征象时）\n 根据症状组合的复杂性，优先覆盖肿瘤专科\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行系统评估）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，根据结果决定是否需进行乳腺钼靶或穿刺活检\n2. 建议进行肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）及全身代谢评估（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化曲线，为医生提供客观消耗指标\n4. 若出现夜间盗汗、持续发热或硬块迅速增大，需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、呼吸吞咽困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在病情比较稳定。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还应该注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重的日常管理建议，包括饮食和运动安排。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（未提供具体年龄/性别，但基于疾病常见人群，可能为中老年），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症和气流受限），但预防措施需综合考虑营养、运动耐力和免疫力等全身因素。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、教育和个体化管理，与患者“预防急性加重”目标高度契合；急诊仅适用于急性加重（如呼吸困难加剧）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性加重迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜），增强免疫力；避免高糖、油腻食物以减少呼吸负荷。 \n - 少食多餐，避免饱腹压迫膈肌影响呼吸；每日饮水1.5-2升以稀释痰液。\n2. **运动康复**： \n - 在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以不引起明显气促为度。 \n - 结合呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸），每日10-15分钟，改善肺功能。\n3. **环境与监测**： \n - 严格避免吸烟、粉尘及冷空气刺激；冬季外出佩戴口罩。 \n - 定期用峰值流速仪监测肺功能，记录症状变化，若出现痰量增多或气促加重需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、咳脓痰、口唇发紫），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。想请问在透析治疗期间，平时在家需要注意什么？饮食方面有没有特别要忌口的？水肿和乏力有什么办法能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并正在接受血液透析治疗，近期出现全身乏力、脚踝浮肿及尿量进一步减少的症状。\n2. **患者画像**：老年男性，患有终末期肾病，长期依赖血液透析维持生命，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢系统（乏力可能与尿毒症毒素蓄积或贫血相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者当前情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。乏力与水肿在透析患者中常见，但需警惕高钾血症、容量负荷过重等潜在风险；若出现呼吸困难或意识变化则需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限水限盐**：每日液体摄入量需根据尿量及透析间隔个体化控制（通常为前一日尿量+500ml），食盐低于3g/天以减轻水肿；避免汤品、腌制品等高钠食物。\n2. **优质低蛋白饮食**：蛋白质摄入以鸡蛋、瘦肉等优质蛋白为主（0.8-1.0g/kg/天），同时限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）和高磷食物（如动物内脏、坚果）。\n3. **监测与记录**：每日定时测量体重（晨起排尿后）、记录尿量及水肿程度，透析时反馈给医护人员以调整超滤量；乏力症状需排查贫血或透析不充分，定期检测血常规、电解质。\n\n### 安全提示\n以上建议需在主管医生指导下实施。若出现胸闷喘憋、下肢水肿急速蔓延、意识模糊或脉搏紊乱，可能为急性心衰或高钾血症，请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神状态还不错，但作为新手父母很担心，想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家该如何护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液和面部皮疹，但精神状态尚可。病程为近期新发，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于特殊人群，免疫和生理功能未成熟，需密切监测。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、脐部局部（渗液），可能为生理性过程或轻度感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度，精神好，无红旗征象（如发热、脐周红肿化脓或呕吐胆汁），但需专业评估以排除病理情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时就医；鼓励按需喂养以促进胆红素排泄。\n2. **喂养与护理**：喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量和大便次数，若吃奶明显减少或出现脱水迹象（如尿量减少），需立即就诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒渗液处，避免覆盖；皮疹处用温水轻柔清洗，避免摩擦，如皮疹扩散或出现脓点应就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于胸痛和心悸的问题。这两个症状是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和心悸，这两个症状是心血管系统疾病的典型表现，需要优先排除心脏相关急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但胸痛和心悸可能涉及任何年龄段，需警惕中老年人群的心血管风险。\n3. **系统定位**：胸痛和心悸主要涉及心血管系统（如冠心病、心律失常），但胸痛也可能与呼吸系统（如肺炎、气胸）或消化系统相关。根据症状组合，心血管系统可能性更高。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸痛、心悸、心律失常等，且科室信息中列出胸痛和心悸为常见症状；呼吸内科更侧重咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统问题。本例症状与心血管内科匹配度更高。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸痛和心悸可能提示急性心梗、严重心律失常等急症，需尽快就诊排查。若胸痛剧烈、持续或伴出汗、呼吸困难，应直接急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症**：若胸痛为压迫性、放射至左肩或背部，或心悸伴头晕、黑朦，请立即就医急诊，排除心梗或恶性心律失常。\n2. **完善基础检查**：门诊就诊时建议完成心电图、动态心电图、心脏超声和心肌酶谱检查，初步评估心脏结构和功能。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录胸痛发作频率、持续时间、诱因（如活动后加重），以及心悸是否与情绪、饮食相关，帮助医生精准判断。\n4. **排除其他病因**：如心血管检查无异常，可结合医生建议排查呼吸系统（如胸片）或消化系统（如胃镜）问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，做什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候会控制不住地哭。这种情况持续了快两个月了，感觉越来越严重。我想去精神心理科门诊看看，但又担心是不是应该去神经内科。请问精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和无法控制的哭泣，病程已近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠/产后等特殊生理状态。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情感调节障碍（情绪低落、快感缺失）、认知行为改变（兴趣减退）及睡眠觉醒节律紊乱，属于精神心理系统功能失调。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠等核心症状，其疾病谱与抑郁症临床特征高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），当前症状缺乏神经系统定位体征支持\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排精神心理科初诊评估，医生会通过标准化量表（如PHQ-9）和临床访谈进行诊断分级\n2. 就诊前可记录每日情绪波动、睡眠时长和诱发因素，便于医生全面评估\n3. 若等待就诊期间出现自杀念头或完全失眠，应立即前往急诊科\n4. 暂不建议神经内科就诊，除非后续出现头痛、肢体麻木等神经系统症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近一个月发现早上起床咳嗽比之前厉害，痰量增多还带着泡沫，平时散步去买菜都觉得气不够用。想请问像我这样的老年患者，在家应该怎样观察病情变化？出现什么情况需要马上来医院？另外老年人用药有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年慢阻肺患者，病程5年。近一个月出现晨起咳嗽加重、泡沫痰增多、活动耐力下降（散步买菜即感气促），提示病情可能从稳定期转向急性加重期。\n2. **患者画像**：高龄（72岁）、慢性呼吸道疾病患者、活动能力受限的老年人，属于呼吸系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者随访管理与病情监测，与患者基础疾病和当前需评估的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征，但症状持续加重需尽快专业评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病情监测重点**： \n - 每日记录晨起咳痰量（用透明杯观察）、痰色（白泡沫/黄脓痰）、静息及活动后气促程度（如爬楼梯级数） \n - 可使用便携式指夹血氧仪监测血氧饱和度，若持续低于92%需警惕\n\n2. **急诊预警信号**： \n - 出现嘴唇发紫、无法平卧呼吸、单日使用缓解性吸入剂超过3次仍无效 \n - 痰色转为脓性黄绿色或伴有发热、意识模糊等感染征象\n\n3. **老年用药注意**： \n - 吸入剂使用需定期复核操作规范性（可录制视频就诊时请医生评估） \n - 注意药物相互作用：若合并使用安眠药或降压药，需警惕呼吸抑制风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，从昨晚开始感觉胎动明显减少。平时宝宝在饭后和晚上睡前都很活跃，但今天一整天几乎没怎么动。我试着左侧卧位休息、轻轻拍肚子，也没有明显反应。这种情况需要立即来医院检查吗？会不会是胎儿缺氧的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少超过24小时，常规刺激（左侧卧位、轻拍腹部）无反应，既往胎动规律（饭后和睡前活跃）。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属于围产期胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指引指出\"胎儿窘迫\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减是胎儿窘迫（如缺氧）的典型预警信号，延迟处理可能增加不良结局风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若夜间或节假日可直接至产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带孕期检查资料即刻前往医院进行胎心监护和生物物理评分。\n2. **监测准备**：途中继续记录任何微弱胎动，告知医生胎动消失的准确起始时间。\n3. **配合检查**：可能需要完善超声血流多普勒检查，评估胎盘功能及脐动脉血流指标。\n4. **应急准备**：医院可能根据监测结果决定是否需要提前终止妊娠，请做好住院准备。\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动减少≥50%或持续消失需按急症处理。本建议不能替代医师现场评估，若出现腹痛、阴道流液/血等伴随症状应立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，白天头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为咳嗽改善后持续疲劳、睡眠不佳和白天头晕，病程约一周，此前诊断为慢性支气管炎并接受中药治疗。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于慢性支气管炎病史和调理需求，可能为成人或老年人，处于疾病恢复期。\n3. **系统定位**：疲劳和头晕涉及全身能量代谢和气血平衡（中医范畴），睡眠问题与心神调节相关，而咳嗽残留提示呼吸系统尚未完全恢复。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性病调理、亚健康状态（如乏力、失眠、头晕）及呼吸系统疾病康复，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无发热、胸痛或呼吸困难等急症征象，但需持续监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回中医科门诊复诊，医生会根据当前疲劳、失眠和头晕情况调整中药方剂，例如加强补气安神或调和气血的组分。\n2. **生活方式调理**：结合中医养生原则，建议每日适度活动（如散步）以促进气血流通，避免过度劳累；睡前可尝试温水泡脚或冥想以改善睡眠。\n3. **监测症状变化**：记录每日疲劳程度和睡眠质量，如出现新症状（如心悸或加重头晕）或原有咳嗽复发，及时反馈给医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近两周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也感觉气不够用。想咨询下是否需要调整现在的用药方案？另外最近家里养了宠物，不知道会不会有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述夜间咳嗽和胸闷（尤其在凌晨三四点咳醒），以及白天活动后气促，症状持续两周。这些表现与哮喘控制不佳的特征高度一致。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，正在接受治疗，但近期症状复发。家庭环境变化（新养宠物）可能为潜在诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道高反应性和炎症，典型于哮喘病理机制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前需求（非急性发作但控制不良）完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响睡眠和日常活动，但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征。需尽快专业评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状频率和肺功能检查调整维持用药（如吸入性皮质激素或联合制剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间惊醒次数、活动受限程度，以及可疑诱因（如宠物接触时间点），以便就诊时提供详细信息。\n3. 暂时减少与宠物的密切接触，观察症状是否改善，因宠物皮屑可能是过敏性哮喘的常见触发因素。\n4. 若在等待就诊期间出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，日常生活中需要注意哪些方面来预防胆囊炎急性发作？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆囊炎急性发作的日常管理建议，特别是饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但作为胆囊结石患者，属于胆道疾病风险人群，需重点关注生活方式干预。\n3. **系统定位**：涉及消化系统-胆道系统（胆囊及胆汁代谢）\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石的常规随访、非急性期管理属于普通外科门诊诊疗范围\n - 科室关键词明确包含\"胆囊结石\"，且专门处理胆石症的长期管理\n - 符合\"常规...胆囊结石门诊患者→普通外科门诊\"的分流指引\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、肥肉、油炸食品），避免暴饮暴食，建议清淡饮食，增加膳食纤维摄入\n2. **规律进食**：保持定时定量三餐，避免长时间空腹，早餐尤其重要以防胆汁过度浓缩\n3. **体重管理**：避免快速减肥，保持适度运动，肥胖患者应循序渐进减重\n4. **定期随访**：即使无症状也需每6-12个月复查腹部超声，关注结石大小、数量变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量血迹，肛门偶尔会发痒，但没有明显疼痛。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也可能出现肛肠问题。请问在日常生活中应该注意哪些细节来预防肛肠疾病？比如饮食、排便习惯方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述大便后厕纸上有少量血迹，伴随肛门偶尔发痒，无显著疼痛，症状持续一段时间但未明确说明具体时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但有家族痔疮史，提示可能为有遗传倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统末端，常见于肛肠疾病如痔疮、肛裂或直肠炎。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、痔疮等常见肛肠问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量便血和轻度瘙痒，无大量出血、疼痛或急性并发症，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，并保证充足饮水，以软化大便，减少排便时对肛门区域的刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便的习惯，避免长时间如厕或用力过猛；排便后可用温水清洗肛门，并轻柔擦干，以缓解瘙痒和预防感染。\n3. **生活方式改善**：避免久坐或久站，定期进行适度运动如散步，以促进血液循环；减少辛辣食物和酒精摄入，以防加重肛门不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周摸到右上腹有个硬块，还出现皮肤发黄和小便颜色加深的情况，体重也下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹硬块、皮肤发黄、小便颜色加深及体重下降5公斤。症状进展提示可能为进行性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"皮肤发黄（黄疸）\"和\"体重显著下降\"提示中老年人群肿瘤风险较高，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 右上腹硬块+黄疸→肝胆系统占位性病变（肝癌/胆道肿瘤）\n - 上腹痛+消瘦→胰腺/胃十二指肠区域病变\n - 小便颜色加深→胆红素升高导致胆道梗阻\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长处理肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎体征，但进行性黄疸+体重下降提示恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT/MRI+MRCP，明确右上腹包块性质及胆道梗阻程度\n2. 抽血检查肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA）及肝功能全套（特别注意总胆红素、直接胆红素）\n3. 记录每日大便颜色变化，如出现陶土色大便需紧急就医\n4. 就诊前准备近3个月的症状变化时间轴，包括疼痛规律、体重变化曲线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或意识改变，请立即前往急诊排除急性胆管炎等危重情况。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝十几杯水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。而且她最近吃得特别多，体重却不升反降，看起来也没什么精神。我们很担心，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力表现，病程1个月\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育关键期，糖尿病高发年龄段\n3. **系统定位**：症状高度指向内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围完全吻合，符合糖尿病典型临床表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症表现，但儿童糖尿病进展快，需尽快确诊干预\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医完善检查：建议尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及尿常规检查\n2. 就诊前监测记录：详细记录每日饮水量、排尿次数、进食量及体重变化，便于医生评估\n3. 注意急性并发症征兆：密切观察是否出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变等糖尿病酮症酸中毒表现\n4. 生活方式调整准备：就诊后可能需要立即开始饮食控制及运动管理，建议提前学习儿童糖尿病营养知识\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童糖尿病若出现酮症酸中毒可能危及生命，如患儿出现精神萎靡、呼吸有烂苹果味、脱水等症状需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。请问在两次透析之间，我们家属需要注意哪些日常护理细节？比如饮食控制、水分摄入、运动休息等方面有什么特别要留意的？另外出现什么情况需要马上联系医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭，正在接受血液透析治疗。近期出现乏力、脚踝浮肿、尿量进一步减少等症状，这些是透析间期常见的临床表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），长期依赖血液透析维持生命。\n3. **系统定位**：主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水电解质紊乱、代谢废物蓄积），同时影响心血管系统（水肿提示容量负荷过重）和全身状态（乏力反映尿毒症毒素影响）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心规律透析，当前问题属于透析间期管理及并发症监测，完全符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但水肿加重、尿量持续减少提示容量管理可能失衡，需要专业调整透析方案和加强日常监护。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格容量管理**：每日固定时间称体重（清晨排空膀胱后），透析间期体重增长控制在干体重的3%-5%以内。记录每日尿量，脚踝浮肿明显时应抬高下肢休息。\n2. **精细化饮食控制**：严格执行低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物）、低磷（限制动物内脏、坚果、奶制品）饮食。蛋白质摄入以优质蛋白为主（鸡蛋、瘦肉），量按1.2g/kg/天计算。\n3. **透析间期监测重点**：每日监测血压（早晚各一次）、注意有无呼吸困难或端坐呼吸（警惕肺水肿）。若出现尿量骤减（＜400ml/天）、意识模糊、胸痛或抽搐，应立即联系透析中心。\n4. **个体化活动指导**：以缓步行走等低强度活动为主，避免劳累。透析次日常感乏力，应保证午休，活动时间建议安排在透析后6-8小时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识障碍或血压骤升＞180/110mmHg，请立即拨打120送往急诊科。日常问题请及时记录并反馈给血液透析中心主管护士或医生。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这两天还总是感觉浑身乏力，偶尔会恶心。请问这些症状同时出现可能是什么原因？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑水肿（早晨加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程为两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需考虑肾脏疾病风险因素（如高血压或糖尿病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少）和全身系统（水肿、乏力、恶心），符合肾脏功能异常（如肾小球滤过率下降或炎症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能不全及相关症状（如乏力、恶心），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少和浓茶色尿可能提示急性肾损伤或肾炎，但无立即生命危险迹象（如血压下降或呼吸困难）；若症状恶化（如完全无尿或严重呕吐），需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肾脏内科，进行尿常规（检查血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质和肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、水肿程度和血压，如出现尿量进一步减少、呼吸困难或意识模糊，立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂时限制盐分和水分摄入以减轻水肿，避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并充分休息以缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或严重恶心呕吐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一个月又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点总会咳醒。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近春暖花开，我发现自己对花粉好像更敏感了，这种情况该怎么预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一个月出现夜间咳嗽和胸闷，凌晨三四点咳醒，症状与花粉季节相关，提示可能为哮喘控制不佳或过敏性加重。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，可能为成人（基于咨询语气），近期对花粉敏感度增加，属于慢性呼吸道疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，夜间咳嗽和胸闷是哮喘的典型表现，可能与气道炎症和过敏反应相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状调整和过敏因素控制，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性呼吸困难描述），但需警惕潜在急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状调整吸入性皮质激素或支气管扩张剂的剂量。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和触发因素（如花粉暴露），以帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 加强花粉过敏预防：避免在花粉浓度高的时段外出，使用口罩和空气净化器，并考虑在医生指导下添加抗过敏药物。\n4. 学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸困难加重），并随身携带急救药物，以备紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里被诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又开始发红，眼角有异物摩擦感，视力似乎比术后复查时有所下降。想咨询这是否属于术后复发？需要立即来院检查吗？目前的眼药水是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后3个月出现发红、异物摩擦感，伴视力下降，症状持续2周。核心表现为翼状胬肉切除术后新发眼部刺激症状和视力波动。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确的翼状胬肉手术史，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（角膜、结膜区域），涉及术后伤口愈合、炎症反应及可能的胬肉复发。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后随访、复发评估及眼表疾病管理属于眼科门诊核心诊疗范围，与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但术后新发症状伴视力下降需48小时内专业评估排除角膜损伤或早期复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约术后复查，通过裂隙灯检查明确是否存在翼状胬肉复发、角膜上皮缺损或手术区肉芽增生\n2. 暂勿自行调整眼药水（尤其是含激素类滴眼液），需医生根据角膜情况决定是否加用抗炎或润滑药物\n3. 复查前避免揉眼、强光照射，可临时使用无菌人工泪液缓解异物感\n4. 携带首次手术记录和术后用药清单，便于医生对比评估病情演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现眼痛加剧、脓性分泌物或视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，是不是应该去感染性疾病科门诊，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述发烧、咳嗽和全身酸痛，这些是急性感染性症状的典型表现，病程为“最近”发生，提示急性起病。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于一般成人和儿童，无特定限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发烧、全身酸痛），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖发热伴全身症状、咳嗽及常见感染性疾病（如流感、新冠感染），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸系统疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状符合感染性疾病科适用范围，尤其可能涉及呼吸道感染。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及呼吸困难、高热≥39°C、意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊感染性疾病科，进行血常规、病原体检测（如流感或新冠病毒测试）以明确诊断。\n2. 在家休息，多饮水，使用退热药（如对乙酰氨基酚）缓解发烧和酸痛，但避免自行使用抗生素。\n3. 监测体温和症状变化，如出现呼吸困难、持续高热或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，摸起来会动，吞咽时感觉有点不舒服。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈部出现可移动小肿块，伴随吞咽不适感，症状近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽症状需关注甲状腺或淋巴结问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及头颈部外科解剖结构（如甲状腺、淋巴结）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且甲状腺结节属其常见疾病。\n - 内分泌科虽负责甲状腺功能异常，但患者主诉为结构性肿块伴吞咽不适，优先需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛加剧、发热、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过颈部超声检查明确肿块性质（如甲状腺结节、淋巴结肿大等）。\n2. 就诊时详细描述肿块发现时间、大小变化、是否伴疼痛或声音嘶哑等症状。\n3. 若普通外科评估后需排查甲状腺功能问题，医生会协调转诊至内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动和环境方面需要注意什么？最近天气转凉，该如何预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前处于稳定期，咨询日常预防措施，包括饮食、运动、环境及天气转凉时的急性加重预防。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者，病情稳定，无急性加重描述，但关注长期管理和预防。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与慢性阻塞性肺疾病相关，需关注整体健康和环境因素对病情的影响。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、管理和预防，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性症状，咨询预防性措施）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：建议均衡饮食，多摄入高蛋白、高维生素食物（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜），避免辛辣、油腻食物，以增强免疫力并减少呼吸道刺激。\n2. **适度运动**：进行规律的有氧运动，如散步、慢跑或呼吸康复训练（如腹式呼吸），每周3-5次，每次20-30分钟，以改善肺功能和耐力，但避免剧烈活动。\n3. **环境防护**：保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘和冷空气；天气转凉时，注意保暖，佩戴口罩外出，并使用加湿器维持室内湿度，以减少呼吸道刺激和感染风险。\n4. **急性加重预防**：定期接种流感疫苗和肺炎疫苗，监测症状变化，如出现呼吸困难加重或痰量增多，及时就医；避免去人群密集场所，勤洗手以预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、发绀等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她晚上睡觉经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用布地奈德雾化吸入，但感觉效果没有之前好。想咨询：\n1. 秋冬季节儿童哮喘护理需要特别注意什么？\n2. 现有的治疗方案是否需要调整？\n3. 如何区分普通感冒和哮喘发作的咳嗽？\n4. 饮食和生活环境方面有什么特别建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、晨起连续打喷嚏，当前布地奈德雾化吸入治疗效果减退。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），过敏性哮喘病史，属于呼吸道高反应性特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛导致的夜间咳嗽）及免疫系统（过敏反应引发的打喷嚏）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及药物方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（现有控制方案效果下降，需警惕急性发作风险，但暂无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案评估**：需在哮喘专病门诊进行肺功能复查，医生可能根据症状控制情况调整吸入药物剂量或联合使用白三烯受体拮抗剂。\n2. **季节防护措施**：加强室内湿度控制（40%-60%），避免冷空气直接刺激，外出佩戴保暖口罩，定期清洗更换床品以减少尘螨。\n3. **症状鉴别要点**：普通感冒咳嗽多伴随发热、流涕等全身症状且病程短；哮喘咳嗽以夜间/凌晨为主，常伴喘息声，运动后加重。\n4. **环境管理**：严格规避已知过敏原（如宠物毛屑、霉菌），饮食避免冰镇饮料及已知过敏食物，可记录症状日记辅助医生判断诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，尤其是夜间和清晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊，哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状呈慢性反复发作模式，符合哮喘典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式提示可能为慢性气道疾病患者（哮喘好发于各年龄段）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性所致）。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门针对哮喘的稳定期管理、症状控制、长期治疗方案优化\n - 呼吸内科门诊：覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但哮喘专病门诊对典型哮喘症状更具针对性\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未提及急性加重征象，如呼吸困难、发绀等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择哮喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等专项检查\n2. 记录症状日记（发作时间、诱因、频率）便于医生精准调整治疗方案\n3. 若等待就诊期间出现呼吸困难加重、说话不成句等急性症状，需立即转急诊处理\n4. 避免已知诱发因素（如冷空气、运动前热身、远离过敏原）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫、无法平卧等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿大了。最近三个月体重无缘无故下降了快10斤，每天总觉得很累，胃口也不太好。请问这些症状之间有没有关联？需要同时看乳腺外科和肿瘤科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随近三个月不明原因体重下降10斤、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性发展，具有系统性表现特征。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体。快速体重下降提示代谢异常状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统异常\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身性代谢紊乱\n - 症状组合符合肿瘤全身性影响的特征\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：擅长恶性肿瘤的综合治疗\n - 根据科室转诊指引，同时存在乳腺包块与全身症状时应联合就诊\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然未达急诊标准，但进行性消瘦+多系统症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初步检查）。\n\n### 医生建议\n1. 建议首诊甲乳外科完成乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或穿刺活检明确包块性质\n2. 同步进行肿瘤标志物检测（如CA15-3等）及全身代谢评估（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录详细症状时间线，包括硬块质地变化、体重波动曲线，为医生提供诊断依据\n4. 若确诊恶性肿瘤，甲乳外科可处理局部病灶，肿瘤科则统筹后续放化疗等综合治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块迅速增大、呼吸困难或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近走路总是内八字，还经常说腿疼，特别是晚上。这种情况持续了快两个月了。请问这是正常的生长发育现象，还是需要来医院检查？如果需要检查，应该挂骨外科的哪个专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，表现为持续近两个月的走路内八字姿势，并伴有腿部疼痛（夜间加重）。这些症状可能涉及生长发育问题或潜在骨骼异常。\n2. **患者画像**：6岁男童，处于快速生长发育期，骨骼和肌肉系统尚未完全成熟，易受生理或病理因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，包括下肢骨骼排列（内八字步态）和可能的生长相关疼痛（如夜间腿痛）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体畸形、疼痛、关节问题及生长发育相关骨骼疾病（如儿童生理性内八字、生长痛或潜在骨骼发育异常），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、无创伤或神经损伤表现，但需专业评估以排除病理因素。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊骨外科，医生会通过步态观察、肢体检查及必要时影像学检查（如X光）评估内八字原因（如胫骨内旋、股骨前倾角异常等）。\n2. 记录疼痛发作的具体时间、频率和诱因，帮助医生区分生长痛（良性）与病理性疼痛（如关节炎、骨骼病变）。\n3. 避免自行矫正步态或使用非专业支具，以免加重问题；可暂时减少高强度活动，观察症状变化。\n4. 若疼痛加剧、出现红肿或活动受限，需及时复诊或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、外伤或无法行走），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚多了。最近两周发现左腿又开始发僵，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳困难，说话时偶尔会咬字不清。想咨询是否需要调整康复方案？现在可以做哪些居家训练来改善症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿发僵、行走拖沓、左手握拳困难及偶发咬字不清等症状加重，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，曾接受过系统康复治疗，目前处于恢复期，但症状有反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如肢体活动障碍、言语不清）和肌肉骨骼系统（如关节僵硬、握拳困难），符合脑卒中后遗症的常见表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，由医生全面检查症状变化，评估是否需要调整康复方案（如增加物理治疗或言语训练）。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下，可进行温和的居家练习，如左腿的主动屈伸活动、左手抓握练习（使用软球或橡皮筋），以及每日朗读训练以改善言语清晰度。\n3. **生活方式管理**：保持规律作息，避免过度疲劳；注意左肢保暖以减轻僵硬感，并监测症状变化，记录发作频率以备复诊时参考。\n4. **随访与调整**：定期与康复团队沟通，根据恢复进展动态调整训练强度，避免自行过度训练导致肌肉疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全无力或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，后来疼痛逐渐加重，现在连弯腰系鞋带都很困难。特别是每天下午，疼痛会明显加剧，有时候还会牵扯到左腿后侧发麻。这段时间试过贴膏药、做理疗，但效果都不太理想。最近因为睡不好觉，白天工作也总是分心，很担心这样下去会影响正常生活。请问我这种情况可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧腰背部持续酸痛3个月，初期为偶发僵硬，后逐渐加重至影响弯腰等日常活动。疼痛呈日间加重模式（下午明显），伴左腿后侧放射麻木，保守治疗（膏药、理疗）效果不佳，已出现睡眠障碍及工作专注力下降。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，处于退行性病变高发年龄段，慢性疼痛持续超3个月符合慢性疼痛特征。\n3. **系统定位**：\n - 骨骼肌肉系统：腰背部酸痛、弯腰受限提示腰椎小关节、肌肉或韧带病变\n - 神经系统：左腿后侧放射麻木需警惕神经根受压（如腰椎间盘突出）\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，涵盖腰背痛、神经放射痛的治疗及诊断流程制定，与患者慢性病程及复杂疼痛特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急诊指征，但进行性症状加重及神经放射症状需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学评估**：优先进行腰椎MRI检查，明确椎间盘、神经根及椎管状况，必要时结合X线片评估骨骼结构\n2. **神经功能筛查**：通过肌电图/神经传导速度检查鉴别神经源性疼痛与肌源性疼痛\n3. **阶梯治疗规划**：在明确诊断基础上，疼痛科可提供神经阻滞、脉冲射频等介入治疗联合药物优化方案\n4. **日常生活管理**：避免久坐弯腰，学习正确的起身姿势，睡眠时膝下垫枕缓解椎间压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛突发加剧需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，尤其是弯腰的时候像针扎一样。最近一周开始两条腿发麻，走路时感觉使不上劲，有时还会突然腿软。这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和手术哪种更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛（弯腰时呈针刺样），近一周新增双下肢麻木、无力感及突发腿软，提示神经压迫可能加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状进展模式（从局部疼痛到神经功能障碍）提示需关注退行性病变或急性椎间盘病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及神经系统（下肢感觉运动障碍），符合腰椎间盘突出压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。进行性神经功能障碍（双腿麻木、无力）需在1-2周内就诊，若出现大小便失禁需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI平扫，可明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时补充CT观察骨质结构；\n2. **评估神经功能**：医生会进行直腿抬高试验、肌力及感觉平面检查，客观记录神经受损范围；\n3. **阶梯治疗决策**：若确诊为腰椎间盘突出，通常首选保守治疗（卧床休息、抗炎药物、康复理疗），若保守治疗1-3个月无效或出现进行性肌力下降，则需评估手术指征；\n4. **症状监测重点**：密切观察是否出现鞍区（臀部及会阴部）麻木、排尿困难等马尾神经综合征征象，此类情况需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现她身上出现了一些红色皮疹，主要集中在胸腹部。她幼儿园最近有水痘病例，我担心是不是被传染了水痘。请问：\n1. 现在需要立即去医院吗？还是可以先在家观察？\n2. 在家期间需要注意什么？如何缓解孩子的不适？\n3. 如果是水痘，一般需要如何治疗？需要隔离多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸腹部红色皮疹，病程从昨天开始，且有明确水痘接触史（幼儿园病例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，属传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咳嗽、流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖水痘等儿童传染病，且诊疗范围包括“发热伴皮疹”“有传染病接触史”的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并启动隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊与隔离**： \n 尽管无需立即急诊，但建议24小时内就诊以明确诊断。若确诊水痘，需严格居家隔离至所有皮疹结痂脱落（通常需5-7天），避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。\n2. **居家护理要点**： \n - 退热与舒适护理：体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，因其可能增加皮肤感染风险），并用温水擦拭辅助物理降温。 \n - 皮疹管理：剪短指甲避免抓挠，可穿宽松棉质衣物，瘙痒明显时外用炉甘石洗剂。 \n - 补充水分与营养：提供易消化的流质饮食（如粥、汤），保证充足休息。\n3. **治疗与监测**： \n - 水痘多为自限性，以对症支持治疗为主。若早期就诊，医生可能评估使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）以缩短病程。 \n - 密切观察病情变化，如出现持续高热、皮疹化脓、呼吸急促或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现**高热不退、呼吸困难、嗜睡或皮疹迅速扩散伴脓液**等严重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一周经常说头痛，还呕吐了两次。昨晚睡觉时突然四肢抽搐，眼睛上翻，持续了大约一分钟。我们很担心，想咨询一下这种情况需要做哪些检查？儿童出现这些症状可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，核心症状包括头痛（持续一周）、呕吐（两次），以及急性发作的四肢抽搐伴眼睛上翻（持续约一分钟），提示可能为癫痫发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，无其他明确基础疾病或特殊人群特征提及，但儿童神经系统发育尚不成熟，易受颅内病变影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，头痛、呕吐和抽搐可能源于颅内压增高、脑实质异常或癫痫样放电。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括癫痫发作、颅内肿瘤、脑血管畸形等，与患者症状（如抽搐、头痛）高度匹配；但需注意，若症状为急性或进行性加重，可能需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童新发抽搐伴头痛和呕吐，需紧急排除颅内出血、肿瘤或感染等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院无独立儿科神经外科，可优先选择儿科神经专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于抽搐发作和呕吐，建议尽快带孩子到儿科急诊或神经外科急诊进行初步评估，以排除急性颅内病变（如脑出血或感染）。\n2. **完善检查**：在医生指导下，可能需进行头颅CT或MRI、脑电图（EEG）和血常规等检查，以明确病因（如癫痫、颅内肿瘤或炎症）。\n3. **症状记录**：详细记录抽搐发作的频率、持续时间、诱因及伴随症状，便于医生诊断和治疗方案制定。\n4. **避免延误**：在等待就医期间，若孩子再次抽搐或出现意识障碍、持续呕吐，应立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童新发神经系统症状（如抽搐）属于急症，请立即就医以避免病情恶化。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和颈椎不舒服，有时还会手臂发麻。听说神经内科和针灸科都能看这类问题，请问针灸科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、颈椎不适，并伴有手臂发麻症状，提示可能与颈部神经或肌肉问题相关，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状常见于长期伏案工作者或中老年人群，需考虑潜在慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎）、周围神经系统（手臂麻木）及血管神经性头痛（可能由颈椎问题放射引发）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含颈肩痛、头痛、颈椎病及肢体麻木类病症，且擅长慢性疼痛的非药物干预\n - 神经内科更适合排查中枢神经系统病变（如脑卒中、神经炎等急性问题）\n - 患者症状符合针灸科“慢性病调理、疼痛管理”的转诊指向\n5. **紧急程度评估**：低风险（无意识障碍、急性剧烈疼痛或进行性肌力下降等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈椎影像学检查（如X光或MRI）明确是否存在颈椎间盘突出或生理曲度改变\n2. 针灸配合推拿可有效缓解颈部肌肉紧张，改善神经压迫导致的手臂麻木\n3. 日常避免长时间低头姿势，每工作1小时进行颈部拉伸（如“米”字操）\n4. 若头痛加重或出现行走不稳、视物模糊等症状需及时转诊神经内科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性钝痛，深呼吸或咳嗽时加重，同时感觉胸闷气短。想咨询这是否属于正常恢复过程？需要再次来院复查吗？会不会是出现了其他并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，原部位出现持续性钝痛，伴随深呼吸或咳嗽加重，以及胸闷气短症状，持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别，但基于肋骨骨折病史，可能为一般成人），有近期胸部创伤史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、咳嗽加重）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折部位疼痛），可能提示骨折愈合问题、胸膜或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及相关并发症（如气胸、血胸），符合患者病史和症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但持续性疼痛和胸闷可能提示并发症（如延迟愈合、感染或气胸），需及时复查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括胸部CT或X光检查，以评估骨折愈合情况和排除并发症（如气胸、感染或骨不连）。\n2. 避免剧烈活动或负重，保持休息，并在疼痛时使用医生建议的止痛药物（如非处方止痛药，但需遵医嘱）。\n3. 如果出现突发胸痛、呼吸困难加重或咯血，立即就医急诊，以防紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、胸痛加剧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要复查哪些项目？目前还在服用出院时开的降压药和营养神经的药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头痛一周，伴轻微恶心，三个月前有脑出血病史，经保守治疗后缓解，目前仍在服用降压药和营养神经药物。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑出血病史，可能为中老年人群），有高血压等基础疾病风险（因服用降压药），属于脑出血复发高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能为脑血管疾病复发或后遗症表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查）、脑血管畸形等，与患者病史和当前症状高度匹配；若突发加重，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性昏迷或瘫痪，但脑出血病史者新发持续性头痛需警惕复发，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查头颅CT或MRI**：明确是否有新发出血、脑水肿或血管异常，对比既往影像学变化。\n2. **监测血压及药物调整**：每日定时测量血压，确保降压药效果稳定，避免波动诱发血管问题；神经外科医生可评估是否需要调整现有方案。\n3. **完善神经系统评估**：门诊进行体格检查（如肌力、感觉、反射测试），结合血常规、凝血功能等实验室检查，全面评估恢复情况。\n4. **记录症状日记**：详细记录头痛频率、强度、诱因及恶心发作情况，便于医生精准判断病情趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现呕吐、意识模糊、肢体无力或言语障碍等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我脸上长了一些色斑，比如黄褐斑和晒斑，想咨询一下是应该挂皮肤科还是医学美容科？请问医学美容科更合适处理这类色素性皮肤问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现色素性皮肤问题，具体提及黄褐斑和晒斑，病程未明确说明但属于慢性美容性皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容表明患者为关注外观改善的普通成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素沉着问题，与紫外线暴露、遗传或激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病如黄褐斑、晒斑，并提供激光治疗等美容性改善；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或复杂性皮肤病，而患者问题属于轻中度美容需求，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、感染或全身症状，属于常规美容咨询。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行专业皮肤评估，通过伍德灯或皮肤镜检查明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑），以制定个性化治疗方案，例如激光或光子嫩肤。\n2. 日常生活中加强防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+），并避免过度日晒，以预防色斑加重或复发。\n3. 考虑结合医学美容护理，如果酸焕肤或外用美白产品，但需在医生指导下进行，避免自行使用刺激性护肤品。\n4. 定期随访，监测色斑变化，如有新发症状或治疗反应不佳，及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显，有时还会听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天活动后咳嗽会加重，但基本不发烧。请问这可能是小儿哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽一个月，夜间加重伴喘息音，活动后症状加剧，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状具有典型时间规律（夜间/活动后加重）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息音、活动后气促），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、儿童喘息性疾病诊疗，且设有专病随访机制。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸窘迫，但持续夜间症状可能影响睡眠质量与生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检测（5岁以上儿童可行）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验\n2. **症状监测**：记录咳嗽发作时间/诱因/频率，可用手机录制喘息音供医生评估\n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免毛绒玩具/地毯，远离烟草烟雾、香水等刺激物\n4. **应急准备**：若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、说话不成句等情况需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。儿童哮喘需长期规范管理，请勿自行用药。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛，还经常反酸烧心，有时会恶心呕吐。这种情况应该去消化内科还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示慢性或反复发作的消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人，可能与饮食、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜保护及动力功能，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，且对应疾病（如胃炎、胃食管反流病）为其核心诊疗范围；普通内科更侧重全身性或多系统问题，此类特异性症状优先选择专科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），就诊时详细描述以辅助诊断。\n2. 避免辛辣、油腻食物及咖啡因，尝试少食多餐，睡前2-3小时勿进食。\n3. 若呕吐加剧或出现呕血、黑便、持续剧痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况可能是幼儿急疹吗？发烧出疹后还需要继续用药吗？需要注意哪些护理事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从前天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲下降。核心症状组合为发热后出疹，符合病毒感染特征。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属儿科典型就诊人群，免疫系统发育中，易感呼吸道病毒及幼儿急疹等常见儿科疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、免疫系统（发热、皮疹）及全身反应（食欲减退），符合病毒感染多系统表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖0-14岁儿童发热、呼吸道症状及皮疹的诊疗，且无急诊指征（如呼吸困难、惊厥等），符合就诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神尚可，无急诊转诊标准中的危重表现（如脱水、呼吸困难），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疾病可能性**：幼儿急疹（玫瑰疹）是常见原因，特点为高热3-5天后热退疹出，但需医生排除麻疹、风疹或药物过敏等。建议儿科门诊进行血常规检查以明确诊断。\n2. **用药原则**：发热期可继续使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）控制体温，皮疹本身无需特殊药物。禁止自行使用抗生素或抗病毒药，需医生评估后决定是否调整用药。\n3. **家庭护理**： \n - 保持室内通风，避免穿盖过多加重皮疹； \n - 鼓励少量多次饮水或流质食物（如粥、果汁）预防脱水； \n - 皮疹部位避免搔抓，可用温水擦拭，无需涂抹药膏。\n4. **观察重点**：若出现高热持续超过72小时、皮疹蔓延至颜面伴瘙痒、精神萎靡或拒水，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，今年65岁。三个月前在贵院康复科就诊，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过一段时间的康复训练后有所好转。但最近两周发现左腿关节又出现僵硬情况，特别是膝关节和踝关节，早上起床时尤其明显，活动后能稍微缓解。想咨询下这种情况是否需要调整康复方案？平时在家可以做什么训练来改善关节僵硬？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症，左侧肢体活动障碍，经康复训练后好转，但最近两周左腿膝关节和踝关节出现僵硬，晨起时明显，活动后缓解。\n2. **患者画像**：65岁男性或女性（性别未明确提及），脑卒中后遗症患者，处于康复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、发热或严重功能障碍），但需专业评估以调整康复方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊，医生会根据关节僵硬程度和整体恢复情况，调整康复方案，可能包括物理治疗或药物干预。\n2. **家庭训练建议**：在家可进行轻柔的关节活动度训练，如膝关节屈伸和踝关节旋转，每天2-3次，每次10-15分钟，以晨起后为宜，避免过度用力。\n3. **生活方式调整**：保持适度活动，避免长时间不动，使用热敷（如温水袋）于僵硬关节15-20分钟，以促进血液循环和缓解僵硬。\n4. **监测症状变化**：记录关节僵硬频率和程度，如出现加重、红肿或疼痛加剧，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、意识障碍或肢体功能急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2斤、持续疲劳和活动减少。病程未明确说明，但症状组合提示需系统性评估。\n \n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重减轻），需重点关注潜在感染、免疫或肿瘤性疾病。\n \n3. **系统定位**：\n - **淋巴系统**：颈部肿块符合淋巴结肿大特征（可滑动、触痛），可能源于局部感染或全身性疾病。\n - **全身代谢/免疫系统**：食欲减退、体重下降、乏力需排查慢性炎症、代谢异常或肿瘤消耗。\n - **生长发育关联**：儿童持续能量负平衡可能影响生长发育进程。\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估。\n - 甲乳外科门诊：擅长颈部肿块鉴别诊断（包括甲状腺结节、淋巴结病变），且可处理良性包块。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 支持因素：进行性体重下降+持续乏力提示潜在系统性疾病 \n - 缓冲因素：暂无急诊指征（如高热、呼吸困难、急性压迫症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**： \n - 血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染/免疫异常 \n - 颈部超声明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他） \n - 必要时进行EB病毒、结核筛查等感染性疾病检测\n\n2. **生长监测**： \n - 定期记录身高体重百分位曲线，评估营养状况 \n - 若持续体重不增需营养科联合干预\n\n3. **症状跟踪记录**： \n - 每日记录肿块大小/硬度变化、体温、活动耐力 \n - 拍摄肿块外观照片便于医生动态评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、发热不退、呼吸困难或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑虽然不痛不痒，但让我很困扰，平时需要涂很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季减轻，无痛痒但影响外观和心理健康。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），处于色素沉着易发年龄段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线敏感性和激素水平相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且提供激光、焕肤等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无感染、破溃或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（符合黄褐斑特征），排除其他色素性皮肤病。\n2. **分层治疗方案**：\n - 基础护理：严格防晒（SPF50+PA+++防晒霜），配合含氨甲环酸、烟酰胺的医用护肤品\n - 医疗干预：考虑皮秒激光/强脉冲光联合果酸焕肤治疗，根据色素深度调整疗程\n3. **长期管理**：治疗后可定期进行低能量激光维持，同时监测激素水平（如确诊黄褐斑需排查内分泌因素）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复得还不错。但最近两周又开始出现右下腹隐痛，而且摸到一个硬块，体重也下降了3公斤。请问这是不是复发了？需要做哪些检查来确认？后续该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者结肠癌术后3个月，近2周出现右下腹隐痛、触及硬块，伴体重下降3公斤，高度怀疑肿瘤复发或术后并发症。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属于肿瘤随访高危人群，需重点关注复发迹象。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹对应回盲部/结肠区域），涉及肿瘤潜在转移或局部复发。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长肿瘤术后随访、腹部包块评估，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需2周内就诊，排除肠梗阻、脓肿等急症可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT扫描，评估肿块性质及腹腔淋巴结情况；检测癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物。\n2. **强化症状监测**：每日记录腹痛变化、硬块大小及质地，关注有无发热、肠梗阻症状（呕吐、腹胀、停止排便）。\n3. **制定个体化方案**：根据检查结果确定后续治疗，可能需穿刺活检明确病理，或结合放化疗、靶向治疗等综合干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近体重明显下降，虽然吃得比以前还多。作为家长很担心，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），夜间排尿频繁（夜尿2-3次），病程为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，无明确基础疾病史，生长发育阶段。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降提示水平衡调节异常与代谢紊乱，高度符合内分泌系统中胰岛素绝对或相对不足导致的糖代谢障碍。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围中的“糖尿病”典型表现完全吻合，且该科室专门处理血糖异常、多尿多饮等代谢问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童新发“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒风险，虽未提及呕吐/意识改变等危象表现，但体重快速下降提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号（儿科内分泌方向更佳）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**： \n - 首诊需查**空腹血糖+糖化血红蛋白**，同步检测**尿常规（重点关注尿糖/尿酮体）** \n - 若高度怀疑1型糖尿病，需加测**胰岛自身抗体**（如GAD抗体）及**C肽释放试验**\n2. **饮食管理原则**： \n - 暂保持均衡饮食但需**严格限制含糖饮料、高升糖指数食物**（如糖果、白粥、精制糕点） \n - 采用“餐盘法则”：每餐1/2蔬菜、1/4优质蛋白（鱼/豆制品）、1/4全谷物主食\n3. **症状监测记录**： \n - 每日记录饮水量、排尿频率、体重变化，为医生提供动态数据 \n - 注意观察有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现**呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味或脱水表现**，需立即前往急诊排查糖尿病酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周出现双腿浮肿，早上起床时眼皮也肿得厉害。同时发现小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动就喘气。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿浮肿（持续两周）、晨起眼睑水肿、茶色尿（提示血尿或血红蛋白尿）、尿量减少、乏力及活动后气促。这些症状在时间上同步出现，提示可能为急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如水肿、血尿、少尿）在成人中常见于肾小球疾病，若为青少年需警惕急性肾炎。\n3. **系统定位**：\n - 水肿（双腿、眼睑）+ 少尿 + 茶色尿 → 高度指向肾脏滤过及重吸收功能障碍\n - 乏力+活动后气促 → 可能继发于贫血（肾性贫血）或体液潴留导致心脏负荷增加\n - 整体表现符合肾源性水肿伴急性肾损伤特征\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿伴茶色尿需警惕快速进展性肾炎或急性肾损伤，活动后气促可能提示容量负荷过重或心功能受累，需尽快就诊（24-48小时内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查尿潜血、尿蛋白、尿沉镜检）、血肌酐/尿素氮、电解质、血常规和24小时尿蛋白定量，以评估肾小球滤过功能及贫血情况。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、体重变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕肺水肿），监测血压波动。\n3. **暂避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素，并控制食盐摄入（<5g/日）以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、喘憋加重不能平卧、意识模糊或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在皮疹又开始复发，而且比之前更痒，还出现了脱屑的情况。请问这是正常的反复过程吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，用药后缓解但复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，符合皮肤炎症或过敏反应。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急诊指征（如大疱、休克或广泛剥脱），属慢性皮肤病管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案用药，但尽快复诊评估病情变化，医生可能根据复发情况调整药物类型（如更换更强效的皮质类固醇药膏或添加保湿剂）。\n2. 注意皮肤护理，避免搔抓皮疹区域，使用温和的保湿霜以减少脱屑和瘙痒，并避免潜在刺激物（如辛辣食物、过热洗澡）。\n3. 记录症状复发模式（如触发因素、时间），复诊时提供详细信息，以帮助医生判断是否为湿疹典型反复或需排除其他皮肤病（如银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这就诊，当时右脚大脚趾出现溃烂，经过清创和换药治疗后伤口愈合。最近发现原溃烂处周围又出现红肿，按压有疼痛感，走路时不适感明显，皮肤温度比周围高。想咨询这是否是感染复发？需要立即来医院处理还是可以先自行用药观察？目前的血糖控制尚可，空腹在6-7mmol/L左右。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病足复发风险咨询，原右脚大脚趾溃烂已愈合，现同一区域出现红肿、压痛、行走不适及局部皮温升高，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（基础疾病明确），既往有糖尿病足溃烂史，当前血糖控制尚可（空腹6-7mmol/L）。\n3. **系统定位**：症状集中于足部皮肤及软组织，符合糖尿病相关周围血管/神经病变继发感染的特征，属创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性创面感染及复发管理，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。局部感染征象明确（红肿热痛），但无高热、休克或活动性出血等急症表现。糖尿病足感染易快速进展，需48小时内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：切勿自行用药。糖尿病足感染复发需专业清创与病原学检查，自行用药可能掩盖病情或导致耐药。\n2. **临时保护措施**：保持足部清洁干燥，穿宽松软底鞋避免压迫，暂停剧烈行走。可用无菌纱布覆盖红肿区，勿涂抹药膏。\n3. **加强血糖监测**：当前空腹血糖虽尚可，但感染应激可能升高血糖，建议增加每日监测频率（包括餐后血糖），并记录数据供医生参考。\n4. **准备既往资料**：携带既往糖尿病足治疗记录、近期血糖日志及用药清单，助力医生对比判断感染程度与治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热寒战、足部发黑或头晕心悸等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂，用药一周后症状基本消失了。但这几天又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛，请问这是复发了吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程表现为鼻窦炎治疗后症状消失后近期复发（约1个月后）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，近期接受过抗生素和鼻喷剂治疗，但未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻窦和鼻腔，表现为炎症复发（如脓涕提示感染，头痛可能由鼻窦压力引起）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，该科室专门处理鼻塞、流脓涕和头痛等鼻部问题，且患者既往在此确诊和治疗，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽复发，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征；头痛可能需评估，但未描述为剧烈或急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊检查：由于鼻窦炎可能复发或治疗不彻底，建议尽快到医院进行鼻内镜或影像学检查，以评估炎症程度和排除并发症（如鼻息肉）。\n2. 避免自行调整用药：不要随意停用或更换抗生素和鼻喷剂，以免导致耐药或病情加重；医生可能根据检查结果调整治疗方案，如延长疗程或更换药物。\n3. 加强日常护理：保持鼻腔湿润（如使用生理盐水冲洗）、避免过敏原和感冒，并注意休息以减轻头痛；如果头痛加剧或出现发热，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脚踝骨折去医院，挂了骨科普通门诊。医生建议我挂骨外科3组进一步诊治。但我朋友说创伤骨科可能更合适。请问骨外科3组是否更适合处理我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因脚踝骨折就诊，目前处于专科分诊阶段，需要明确最适合的骨科亚专业。\n2. **患者画像**：具体年龄性别未提供，但属于骨折患者群体，通常需关注骨骼愈合及功能恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（骨骼、关节及周围软组织）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组的疾病范围明确包含\"四肢骨折\"的常规及微创治疗，与脚踝骨折高度契合\n - 创伤骨科作为传统分科确实也处理骨折，但该院骨外科3组的关键词包含\"创伤外科\"，且专科分组通常已按创伤类型细分\n - 转诊指引中\"常见骨折→骨外科门诊\"进一步确认匹配度\n5. **紧急程度评估**：低（已初诊且未提示急性并发症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组已涵盖四肢骨折诊疗，与医生初诊建议一致）。\n\n### 医生建议\n1. 优先遵循首诊医生的专业分诊建议，骨外科3组在该院体系内应已包含创伤骨科的核心诊疗范围\n2. 就诊时携带初诊的影像资料及病历，便于专科医生评估骨折类型及治疗方案\n3. 若骨折伴有严重肿胀或皮肤温度异常，应及时向医生说明\n4. 注意保持患肢制动，避免负重直至专科评估完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢剧烈疼痛、苍白发凉或感觉丧失等血管神经损伤表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期在办公室工作，最近经常感觉腰背部酸痛，尤其是下午更明显。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防和缓解这种不适？比如坐姿、运动锻炼或者生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期办公室工作后出现腰背部酸痛，下午症状加重，属于慢性、与姿势相关的肌肉骨骼不适。\n2. **患者画像**：45岁成年人，久坐办公人群，无急性外伤或全身性疾病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统及姿势相关软组织劳损。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（包括腰背痛），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、功能障碍或危险信号）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，双脚平放地面，每30分钟站立活动2-3分钟。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰腹肌肉（建议从医师评估后开始）。\n3. **工作环境优化**：调节座椅高度使电脑屏幕与视线平齐，避免长时间低头或弯腰姿势。\n4. **生活习惯调整**：避免单侧背包，睡眠选择硬度适中的床垫，疼痛发作时可局部热敷15分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性胃炎患者，之前因为上腹痛、反酸和恶心在您这里就诊过。当时您给我开了奥美拉唑和胃黏膜保护剂，服药后症状明显好转。但最近两周又开始出现上腹部隐痛，特别是在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。想咨询您我现在是否需要调整用药？还需要做胃镜复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性胃炎史，近期出现上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心，症状持续两周，既往用药有效但现复发。\n2. **患者画像**：慢性疾病患者，有明确消化系统病史及用药史，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃黏膜炎症、胃酸分泌异常及食管反流，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流等慢性疾病，涵盖用药调整和胃镜复查评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需复诊评估奥美拉唑和胃黏膜保护剂的当前疗效，医生可能调整剂量或更换药物（如改用其他质子泵抑制剂）。\n2. **胃镜复查**：鉴于症状复发且病程较长，建议进行胃镜检查以评估黏膜愈合情况、排除溃疡或其他病变。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后勿立即平卧，戒烟限酒以减少胃酸刺激。\n4. **症状监测**：记录疼痛频率与诱因，若出现黑便、呕吐物带血或体重下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼那里还有少量液体渗出，脖子后面起了些小红点。想请教您这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及颈部皮疹。症状均为轻度，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊脆弱人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄和皮疹（皮肤系统）、吃奶差和吐奶（消化系统）、大便次数多（可能为肠道功能紊乱）、脐部渗液（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，与患者表现高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无科室信息中列出的“红旗”警示（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时就医。记录宝宝吃奶量和频率，确保每日有6-8次有效吸吮，避免脱水。\n2. **脐部和皮肤护理**：用75%酒精棉签每日清洁脐部2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如渗液增多、发臭或周围红肿，需立即就诊。颈部皮疹可能为热疹或过敏，保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免使用刺激性护肤品。\n3. **吐奶和大便管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，减少吐奶；大便次数多但若为黄色糊状且宝宝精神好，属生理性腹泻，可继续观察；如呈水样、带血或伴精神萎靡，应紧急就医。\n4. **家庭预防措施**：维持环境温度适宜（24-26°C），避免过热；坚持母乳喂养或按需配方奶喂养，注意奶具消毒；定期测量体温，如出现发热（≥38°C）或低体温，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月身上出现了一些问题想咨询一下。主要是在手臂和背部出现了红色斑块，表面有白色脱屑，而且特别痒，尤其是晚上睡觉时更明显。这种情况已经持续快三个月了，刚开始只是小片皮疹，现在范围在慢慢扩大。因为瘙痒影响睡眠，白天工作也容易分心。之前自己用过一些止痒药膏，但效果不太理想。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部出现红色斑块伴白色脱屑，持续瘙痒（夜间加重），病程近三个月，范围逐渐扩大，自行使用止痒药膏效果不佳，影响睡眠和日间工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状持续性和瘙痒特征提示可能为慢性炎症性皮肤病；无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）信息。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑、脱屑和瘙痒，符合表皮屏障功能障碍或免疫介导的炎症反应，常见于湿疹、银屑病或慢性过敏性皮炎。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒及慢性皮肤病（如湿疹、银屑病），与患者症状高度吻合；无急诊指征（如大面积水疱、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无全身性危急表现），但需规范诊疗以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜或皮屑真菌检查排除银屑病、湿疹或真菌感染，必要时进行皮肤活检以明确诊断。\n2. **避免自行用药**：停止使用非处方药膏，某些成分可能加重炎症；在医生指导下改用针对性外用药（如钙调神经磷酸酶抑制剂或低剂量激素类药膏）。\n3. **生活调整**：穿着宽松棉质衣物，避免搔抓；洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的保湿剂；记录饮食或环境接触物，帮助识别潜在过敏原（如尘螨、特定食物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，同时感觉特别乏力，稍微活动就气喘，还伴有恶心、食欲不振。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L，血钾也偏高。想咨询您：目前这些症状和指标变化是否与透析不充分有关？需要调整透析方案或药物吗？日常生活中饮食、饮水方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期血液透析者，近期出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、乏力、活动后气喘、恶心食欲不振，血肌酐升高100μmol/L且血钾偏高，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年终末期肾病患者，长期依赖规律血液透析（每周三次），属慢性病特殊人群，易出现透析相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿毒症、尿量减少、水肿、血肌酐升高）、代谢系统（高钾血症、恶心食欲不振）、心血管呼吸系统（水肿加重、活动后气喘可能与容量负荷过重或心功能受累相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如高钾血症、水肿、透析不充分评估）、及长期治疗随访，与患者当前诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高、水肿加重及气喘提示可能存在透析不充分或容量超负荷，但未达到急诊指标（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍）；需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析方案**：当前症状和血肌酐升高、血钾偏高可能提示透析不充分，建议尽快返院复查血钾、肌酐、尿素氮及干体重，由专科医生评估是否需要调整透析频率、时长或透析器类型。\n2. **药物与液体管理**：严格限制每日液体摄入（通常为前一日尿量加500ml），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），并遵医嘱调整降压药、利尿剂或降钾药物（如聚磺苯乙烯）。\n3. **日常监测与记录**：每日监测体重、血压、尿量及水肿变化，记录异常症状（如气喘加重），若出现胸痛、呼吸困难或血钾持续升高，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气喘、胸痛、意识模糊或血钾>6.0mmol/L），请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以优化治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通内科？消化外科主要看哪些疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，症状组合提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但\"体重下降明显\"及\"便血\"需警惕恶性肿瘤风险，若为中老年患者则风险更高。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（腹痛、包块、便血、食欲改变），涉及胃肠道及腹腔脏器。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专精于需要外科干预的消化道疾病（肿瘤、穿孔、脓肿等）\n - 患者症状与消化外科常见症状（持续腹痛/腹部包块/便血/消瘦）高度吻合\n - 普通内科更适合功能性或非手术适应证的消化系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需排除急性肠梗阻、肿瘤进展等，但未达到急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成腹部影像学检查（CT/MRI）和肠镜检查，明确包块性质及便血原因\n2. 完善肿瘤标志物检测和血常规等实验室检查，评估营养状况\n3. 记录症状变化细节（包块活动度、疼痛规律、便血颜色量），为医生提供诊断依据\n4. 若出现剧烈腹痛、呕吐或出血量骤增，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。今天早上发现他身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。想请问：\n1. 发热伴呼吸道症状和皮疹同时出现，可能是什么原因引起的？\n2. 需要立即来医院就诊吗？在家该如何护理？\n3. 饮食上需要注意什么？可以洗澡吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始出现发热（体温38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕等呼吸道症状，今天早上新发胸腹部红色皮疹，病程约2-3天。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为感染性疾病（如病毒性或细菌性感染）或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。发热和皮疹在儿童中常见，但新发皮疹需排除传染性疾病（如麻疹或猩红热）或严重过敏，建议尽快就诊以明确病因，但无立即生命危险迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：由于发热伴皮疹可能由病毒性感染（如麻疹、风疹）、细菌性感染（如猩红热）或过敏引起，建议尽快带孩子到儿科门诊检查，以明确诊断并排除传染风险。\n2. **家庭护理措施**：在家可监测体温，若发热超过38.5℃可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）；保持室内通风，避免交叉感染；皮疹部位勿抓挠，观察是否扩散或出现其他症状（如瘙痒加剧）。\n3. **饮食与卫生**：饮食以清淡、易消化为主，如粥、面条，避免辛辣或过敏原食物（如海鲜、坚果）；多补充水分以防脱水。可以洗澡，但建议用温水短时间冲洗，避免使用刺激性沐浴产品，洗后及时擦干并保持皮肤清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡、皮疹迅速蔓延或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年76岁，最近经常出现头晕、胸闷、气促的症状，平时有高血压和糖尿病史。这种情况需要立即就医吗？平时在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促，呈反复发作，病程未明确描述但为近期出现。患者有高血压和糖尿病史，这些症状可能提示心血管或呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：男性，76岁，老年人群，有慢性病史（高血压和糖尿病），属于高龄且合并基础疾病的高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、头晕可能源于血压波动或心脏问题）和呼吸系统（气促），可能与高血压、糖尿病并发症相关，如冠心病、心力衰竭或慢性肺病。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的常见症状（如头晕、胸闷、气促）和慢性疾病（如高血压、糖尿病），并提供综合评估和慢病管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和气促可能提示潜在急性事件（如心绞痛或呼吸问题），但未达到急诊标准（如急性胸痛或严重呼吸困难），建议尽快门诊就诊以评估风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排老年病科门诊就诊，进行血压、血糖监测和心血管评估，以排除冠心病或心力衰竭等并发症。\n2. 在家期间，密切监测症状变化，如出现胸痛加重、呼吸困难加剧或意识模糊，应立即前往急诊。\n3. 保持规律服药控制高血压和糖尿病，避免剧烈活动，确保休息，并记录症状发作的频率和诱因，以便医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重气促或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我三个月前在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿有间歇性跛行，走路200米左右就疼得走不动。您给开了阿司匹林和他汀，还建议我戒烟和适当锻炼。最近两周我发现症状又加重了，现在走100米就疼得厉害，而且脚趾头经常发麻发凉，晚上睡觉时尤其明显。想咨询您这是病情进展了吗？需要调整治疗方案吗？要不要再做一次血管超声检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症3个月，核心症状为右腿间歇性跛行（原200米，现加重至100米），伴脚趾发麻发凉，夜间加重。病程呈进行性恶化。\n2. **患者画像**：中老年患者（动脉硬化高发人群），有明确外周动脉疾病史，既往接受阿司匹林、他汀治疗及生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动系统及周围血管系统，符合动脉缺血性病变特征（跛行提示运动时供血不足，静息时脚趾发麻发凉提示末梢循环障碍）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如外周动脉硬化闭塞症），涵盖药物调整、血管评估（超声等）及介入治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示病情进展，但无急性缺血体征（如静息痛、溃疡或坏死），需尽快门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状加重（跛行距离缩短50%）及新发静息期脚趾麻木，需由专科医生重新评估病情分期，排除临界性缺血。\n2. **完善血管检查**：建议复查下肢动脉超声或CTA，明确动脉狭窄/闭塞程度变化，指导治疗决策。\n3. **强化综合治疗**：在现有抗血小板（阿司匹林）和降脂（他汀）基础上，医生可能调整药物（如加用西洛他唑改善跛行），并严格监督戒烟及运动计划执行。\n4. **监测危重信号**：若出现足部静息痛、颜色变紫黑、溃疡或突发剧痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的症状又出现了，特别是上楼梯或者稍微活动后会更明显，有时还伴有轻微气促。目前我每天按时服用降压药和抗血小板药物，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您：1. 目前症状是否需要调整用药方案？2. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解这些症状？3. 需要做哪些检查来评估目前的病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，有老年高血压和冠心病史，近一个月出现活动后头晕、胸闷、轻微气促，症状在体力活动（如上楼梯）后加重。血压控制尚可（140/85mmHg），但症状提示疾病可能未完全稳定。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），有慢性基础疾病（高血压、冠心病），长期服药，属于高龄慢病人群，需综合管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、头晕、气促与冠心病、高血压相关），可能为心功能不全或心肌缺血表现。\n4. **科室匹配**：患者为老年慢病患者，症状（头晕、胸闷、气促）和疾病（高血压、冠心病）均符合老年病科门诊的诊疗范围，该科室专长于老年综合评估、慢病管理和用药调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但活动后加重提示疾病控制不佳，需及时复诊评估，避免进展为急性事件（如心绞痛或心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约老年病科门诊，医生将根据症状、血压和冠心病情况，评估是否需要调整用药方案（如降压药或抗心绞痛药物）。\n2. **生活方式调整**：日常避免剧烈活动，以缓步行走为主；保持低盐低脂饮食，控制体重；监测血压和症状变化，记录发作频率以助医生判断。\n3. **完善相关检查**：建议复查心电图、心脏超声、血常规和血脂等，以评估心功能、缺血风险和药物副作用，必要时进行动态心电图或运动负荷试验。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重气促或晕厥），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。她现在左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只在社区医院开了些止痛药，但效果不太理想。想请问像她这种情况，疼痛科有没有更专业的治疗方法？是否需要尽快来门诊做系统评估和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，左侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，社区医院止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属高龄人群，免疫力可能较低，慢性疼痛病程较长。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（外周神经损伤导致的神经病理性疼痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗带状疱疹后遗神经痛、慢性疼痛等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛虽未伴休克或呼吸困难等急症，但夜间严重影响睡眠和生活质量，需专业干预以防慢性化加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到疼痛科门诊进行系统评估，医生可能通过详细病史、疼痛评分和影像学检查（如MRI）明确神经损伤程度。\n2. 疼痛科可提供多模式治疗，如神经阻滞、脉冲射频或药物调整（如加巴喷丁等神经调节剂），以更有效控制疼痛。\n3. 关注睡眠和情绪管理，避免焦虑加重疼痛，必要时结合心理支持或物理疗法。\n4. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度和诱因，以便门诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕。特别是下午三四点的时候，头晕得最厉害，眼前会发黑，需要马上坐下休息。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常注意力不集中，晚上回家连做饭的力气都没有。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、活动后气短、头晕（下午加重伴眼前发黑），病程2个月，伴随注意力不集中、体力严重下降，影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现为非急性、进行性功能减退，符合亚健康状态或慢性虚损性疾病的常见特征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短涉及呼吸循环系统（如贫血、心肺功能不足）\n - 头晕、眼前发黑提示脑供血不足或低血压\n - 整体症状群与中医“气血两虚”“清阳不升”证候高度吻合\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围中的“乏力、头晕、亚健康状态”完全对应\n - 中医科对慢性疲劳综合征、气血调理具有整体治疗优势\n - 需排除急症风险（如晕厥、严重贫血），但当前描述属渐进性过程\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性意识丧失、胸痛或咯血等危重征象，但需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先中医辨证评估**：通过舌脉诊等判断气血状态，可能涉及补中益气汤、归脾汤等方剂调理，配合艾灸足三里、百会穴改善头晕乏力。\n2. **建议基础检查**：在中医科指导下完善血常规（排除贫血）、心电图、血压监测（包括体位性血压），必要时转诊西医科室完善甲状腺功能检查。\n3. **生活方式干预**：避免过度劳累，午后适当平卧休息，饮食增加红枣、山药等健脾益气食材，练习八段锦“双手托天理三焦”式改善气机升降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥跌倒、剧烈头痛或胸闷心悸，请立即前往急诊。中医治疗期间如症状加重，应及时沟通医生调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会突然喘不上气被憋醒。白天活动后也会觉得胸口发紧，需要停下来缓一缓才能继续走路。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的胸闷，夜间平卧时加重伴突发性呼吸困难（憋醒），日间活动后出现胸部紧缩感需休息缓解，已影响睡眠质量。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示需关注中老年人群或存在肥胖、吸烟史等风险因素。夜间症状加重需警惕体位相关性呼吸功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统通气功能障碍（胸闷、气促）和可能的换气障碍（夜间憋醒），同时需鉴别心血管系统疾病（如心衰）导致的阵发性呼吸困难。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科诊疗范围完全覆盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等核心症状\n - 科室明确列出睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘等与患者表现高度吻合的疾病\n - 日间活动后症状与慢阻肺、哮喘等疾病特征相符\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性加重的活动耐量下降和夜间憋醒提示需尽快专科评估，排除潜在重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先进行肺功能检测（明确通气障碍类型）、血氧饱和度监测（包括夜间血氧），必要时行睡眠呼吸监测评估夜间低通气情况\n2. **影像学评估**：拍摄胸部X光或CT扫描，排除肺部实质性病变及心血管异常导致的压迫症状\n3. **症状记录**：详细记录每日症状发作频率、持续时间与诱因，特别注明夜间憋醒次数及缓解方式，为医生提供诊断依据\n4. **生活方式调整**：在就诊前可尝试半卧位睡眠，避免睡前饱餐，控制日常活动强度，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋醒伴口唇发绀、端坐呼吸或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭配点酱菜。最近老师反映她上课注意力不集中，体育课也跟不上其他同学。请问这种情况需要做哪些营养评估？该怎么调整饮食才能保证她的生长发育需求？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，体型明显瘦小（低于同龄儿童平均水平），伴有严重挑食行为（偏好白米饭和酱菜，拒绝蔬菜和肉类）。近期出现上课注意力不集中、体育课活动耐力下降等表现，提示可能存在营养摄入不足及生长发育迟缓。\n2. **患者画像**：6岁女童，处于快速生长发育阶段，饮食行为问题突出（挑食），属儿童营养高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（体重低下、挑食）、神经系统（注意力不集中）及肌肉骨骼系统（运动耐力差），核心问题与长期营养摄入不均衡导致的能量-蛋白质营养不良及潜在微量营养素缺乏相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"儿童青少年营养\"、\"营养不良\"、\"体重异常（消瘦）\"及\"饮食干预\"，与患者需个体化营养评估、膳食方案制定的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，如脱水、意识障碍等），但需尽快干预以避免长期生长发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：需进行膳食调查（3日饮食记录）、人体测量（身高体重百分位评估、BMI Z评分）、实验室检查（血常规、铁蛋白、维生素D等微量营养素筛查）及生长发育曲线分析，明确营养不良程度及潜在缺乏症。\n2. **阶梯式饮食干预**：逐步增加蛋白质和能量密度，例如：\n - 主食改良：在白米饭中混入碎肉末、鸡蛋羹、杂粮泥\n - 零食替代：用酸奶、坚果酱代替酱菜，制作蔬果奶昔\n3. **行为与环境调整**：建立固定进餐时间，采用\"食物中性呈现\"（不强迫进食但反复提供新食物），家长参与示范健康饮食，减少高盐酱菜的家庭储备。\n4. **监测与随访**：每2-4周监测体重变化，定期评估注意力及体力改善情况，若合并进食障碍或发育迟缓需同步转诊儿科生长发育门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、反复呕吐、严重脱水或体重急剧下降，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是复发了，需要复查哪些项目？目前还在服用出院时开的降压药和营养神经的药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性头痛一周，伴有轻微恶心，三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解。目前担心复发，并询问复查项目。\n \n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，正在服用降压药和营养神经药物，提示可能存在高血压或其他基础疾病，属于高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与脑出血复发或相关并发症有关。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、复查和随访，符合患者当前稳定但需评估复发的需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状持续但无急性恶化（如意识障碍或严重呕吐），但脑出血复发风险较高，需及时复查以避免潜在紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，包括头颅CT或MRI检查，以评估脑部情况，排除出血复发或新发病变。\n2. 继续规律服用降压药和营养神经药物，并监测血压，确保控制在目标范围内，以减少复发风险。\n3. 记录头痛的频率、强度和伴随症状，在就诊时详细告知医生，以便调整治疗方案。\n4. 如果头痛突然加重、出现呕吐、意识模糊或肢体无力等症状，立即前往急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢吃白米饭配酱油。最近学校体检说可能存在营养不良，作为家长很担心。请问该如何调整饮食才能保证她获得全面营养？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，明显低于同龄儿童标准（通常6岁女童平均体重约20-22kg），伴有长期挑食行为（拒食蔬菜肉类，仅偏好白米饭配酱油），学校体检提示营养不良风险。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），处于生长发育关键期，饮食行为异常（挑食）可能导致营养摄入失衡。\n3. **系统定位**：症状核心涉及营养代谢与生长发育系统，长期营养摄入不足可能影响骨骼发育、免疫功能及神经系统发育。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养补充指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱或器官功能障碍迹象，但需尽早干预避免长期发育迟缓）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：通过营养科专业评估（如膳食调查、人体成分分析）明确具体营养素缺乏类型（如蛋白质、铁、锌、维生素等），制定阶梯式饮食改善计划。\n2. **行为干预与膳食多样化**：采用趣味性餐食设计（如动物造型餐盘）、逐步引入新食物（将蔬菜泥混入米饭）、固定用餐时间，减少酱油等高钠调味品使用，优先保证蛋奶、鱼肉泥等易接受蛋白来源。\n3. **科学补充营养品**：在营养科医生指导下，根据检测结果决定是否补充儿童复合维生素或矿物质（如锌剂），避免自行滥用营养品干扰代谢平衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、水肿、反复感染或体重持续下降，需及时转诊儿科或急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。我想请问这种情况下，中医有没有什么好的调理方法？他现在还在服用西药控制血压，如果配合中医治疗需要注意什么？需要来医院做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力及夜间易醒失眠，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，目前处于康复阶段，长期服用西药控制高血压，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心脑血管系统（头晕可能与脑供血或血压相关）、神经系统（中风后遗症及睡眠障碍）及整体气血状态（乏力、失眠属中医“虚劳”或“不寐”范畴）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、高血压管理、乏力头晕及失眠的调理，且擅长通过汤药、针灸等综合手段改善慢性病及亚健康状态。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无突发加重或危急体征（如剧烈头痛、意识障碍），但需监测血压波动及潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：建议尽早就诊中医科，医生会通过望闻问切（如舌脉诊）辨证分型，制定个体化方案，可能包含中药汤剂（如益气养血安神类）、针灸（改善头晕和睡眠）或推拿调理。\n2. **中西医结合注意事项**：中医治疗期间需持续服用西药控制血压，切勿自行停药；就诊时务必详细告知中医师当前所用西药（如降压药名称），避免药物相互作用。\n3. **辅助检查与监测**：虽非急症，但建议复查血压、血常规及头颅CT/MRI（若距上次检查较大），以排除新发脑缺血或药物副作用，确保中医治疗安全性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体麻木加重或意识模糊），请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉牙齿有些松动，想咨询后续该如何处理？需要再次就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但新出现牙龈红肿和咬合时牙齿松动，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但为近期接受牙科治疗的患者，需关注术后并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体组织（既往牙髓炎）、牙周支持结构（牙龈红肿、牙齿松动），符合口腔牙周及根尖周病变特征。\n4. **科室匹配**：牙龈红肿伴牙齿松动需排查根尖周炎、牙周脓肿等并发症，口腔科门诊明确覆盖此类牙体牙髓及牙周疾病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无剧烈疼痛或呼吸影响，但术后新发红肿松动提示感染可能进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需排查是否继发根尖周炎或牙周脓肿，医生可能需拍牙片检查根尖周组织状况。\n2. **临时自我护理**：避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口（每日2-3次）减轻牙龈炎症，勿自行按压肿胀处。\n3. **监测预警指标**：若出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或张口困难，需立即前往急诊口腔科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在按照营养科建议控制饮食，但血糖还是不太理想。请问我这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？除了药物控制，在饮食和运动方面还有什么更具体的建议？另外，这种情况对胎儿会有什么影响，我需要增加哪些产检项目来密切监测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠28周孕妇，已确诊妊娠期糖尿病，当前空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，虽经饮食控制但血糖仍不达标。\n2. **患者画像**：28周孕妇，属于妊娠期特殊人群，需重点关注母婴双重健康风险。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（血糖代谢异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"管理，且患者需持续孕期监测与个体化治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖持续超标需尽快干预，但无急性酮症酸中毒等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：当前血糖水平已超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），建议立即产科门诊评估胰岛素启动指征，切勿自行调整药物\n2. **饮食精细化管理**：采用\"分餐制\"（3正餐+2-3加餐），优先选择低升糖指数食物（如糙米、全麦面包），严格控制单次碳水化合物摄入量（每餐主食≤50g干重）\n3. **运动方案优化**：餐后30分钟进行中等强度运动（如孕妇操、慢步走20-30分钟），注意监测运动前后血糖及胎动变化\n4. **胎儿监测强化**：需增加产检频率至1-2周/次，重点关注胎儿超声（评估生长发育、羊水量）、胎心监护（孕32周起）、脐动脉血流监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现胸压性胸闷，伴心慌气短，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状频率为每周2-3次，病程1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：中老年人群（基于日常活动涉及接送孙子），存在典型劳力性心绞痛症状，硝酸甘油有效提示可能冠状动脉缺血。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸压感、心悸、气短），符合心肌耗氧增加诱发、休息缓解的缺血性胸痛特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、稳定性心绞痛、心律失常等，与患者症状高度契合；当前无急性胸痛发作，属稳定期随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复发作且硝酸甘油依赖，但无持续胸痛或血流动力学不稳定，需尽快专科评估排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心血管评估**：优先安排心电图、动态心电图监测活动时ST段变化，并预约冠状动脉CT血管成像（CTA）或运动负荷试验，明确冠状动脉狭窄程度。\n2. **药物优化管理**：在医生指导下规范使用抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂以降低心肌耗氧，并记录硝酸甘油使用频率以评估疗效。\n3. **生活方式干预**：症状发作期间避免剧烈负重活动，循序渐进恢复日常行走，控制血压/血脂/血糖等冠心病危险因素。\n4. **症状日记记录**：详细记录每次发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供完整信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞20分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做胆囊切除术，我们很担心他的基础疾病会影响麻醉安全。请问像他这种情况，麻醉前需要特别注意哪些方面？术后疼痛管理有什么特殊考虑吗？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，计划进行胆囊切除术，担忧基础疾病对麻醉安全的影响，并询问麻醉前注意事项、术后疼痛管理及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，有高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病），以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需评估整体生理状态对麻醉的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响的评估，以及术后疼痛管理，完全符合患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前评估，无急性症状报告，但需及时处理以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉前进行全面评估，包括血压、血糖控制情况、心电图和肺功能检查，确保高血压和糖尿病在手术前稳定达标，以减少麻醉并发症风险。\n2. 术后疼痛管理应个体化，考虑使用多模式镇痛方案（如结合非甾体抗炎药和阿片类药物），并密切监测血糖和血压波动，避免基础疾病加重。\n3. 术前准备包括优化药物治疗（如调整降压和降糖药物）、戒烟戒酒（如有习惯），并提前与麻醉医生沟通病史和用药细节，以便制定安全麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，最近一个月晚上睡觉时经常打呼噜，而且声音很大，有时还会张口呼吸。白天精神不太好，注意力也不太集中。请问这种情况需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月夜间大声打鼾伴张口呼吸，白天精神萎靡、注意力不集中，提示可能存在睡眠呼吸障碍。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），属于儿童鼾症高发年龄段，需重点关注气道结构和生长发育影响。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道（鼻咽部）阻塞导致通气功能障碍，伴随睡眠结构紊乱及日间神经认知表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"\"鼾症\"等儿童常见病因的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻咽内镜检查，直接观察腺样体肥大程度、扁桃体大小及鼻腔结构\n2. 建议做睡眠呼吸监测（儿童版）评估夜间血氧饱和度及呼吸暂停指数\n3. 拍摄头影侧位片或CT扫描量化气道狭窄程度，排除颌面发育异常\n4. 同步记录生长曲线（身高/体重百分位），评估长期缺氧对生长发育的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现孩子夜间出现呼吸暂停、面色发绀或坐起呼吸等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑块，颜色越来越深。这些斑片刚开始只是淡淡的褐色，现在面积在慢慢扩大，特别是日晒后颜色会明显加深。这让我很困扰，平时都不敢素颜出门，社交场合也总觉得别人在注意我的脸，严重影响了自信心。请问这可能是什么问题？有什么治疗方法可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊双侧对称性褐色斑块，病程半年，颜色逐渐加深且面积扩大，日晒后加重，影响社交自信。\n2. **患者画像**：42岁女性（基于常见美容需求人群推断），无严重基础皮肤病史，关注外观改善。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及色素代谢异常，符合黄褐斑等色素性疾病的典型特征（对称分布、光敏性）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑），且提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，与患者改善外观的核心需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无破溃、疼痛等恶性特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确斑块性质（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），排除其他色素性疾病。\n2. **联合治疗方案**：根据斑块类型可能推荐皮秒激光/强脉冲光祛除色素，配合氨甲环酸精华、果酸焕肤抑制黑色素生成。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA++++防晒霜，外出配合物理遮挡（帽子、口罩），避免紫外线加重色素沉着。\n4. **长期维护策略**：治疗后定期复诊，建立个性化居家护理方案（如含烟酰胺、维生素C的修复类护肤品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速增大、破溃出血或伴随疼痛，需立即就诊皮肤科排除恶性病变。医学美容操作后若出现面部严重红肿、水疱或呼吸困难，应紧急前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近两周气温骤降后，早晨咳嗽明显加重，黄痰比平时多，爬二楼就喘得厉害需要停下休息。想咨询是否需要调整用药？这种情况需要来医院做肺功能检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因气温变化出现咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘需休息），症状持续两周，提示可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：老年慢阻肺慢性病患者，长期使用吸入药物（布地奈德福莫特罗），对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促符合气道炎症及气流受限表现）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访，但患者出现脓性痰、气促加重等急性加重征象，需优先排除感染及评估病情严重程度，该门诊可进行专业评估及调整治疗方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险（脓痰+气促加重提示急性加重可能，需48小时内就诊，若出现嗜睡、胸痛或血氧下降需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：需尽快门诊复查，医生将听诊肺部、评估痰液性质，并决定是否需完善血常规、C反应蛋白及肺功能检查（急性期通常不重复肺功能，稳定期可每年复查）。\n2. **用药暂不自行调整**：继续规律使用现有吸入剂，切勿擅自停药或加量。门诊可能根据感染迹象短期加用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或加强支气管扩张剂。\n3. **家庭监测与防护**：每日记录痰量颜色、呼吸困难程度（可用mMRC量表），避免冷空气直吸，外出佩戴口罩，保持室内温暖湿润。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、胸痛、意识模糊或嘴唇发紫等危重表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还发现尿里有泡沫，怀疑是肾脏问题，但不确定应该挂肾内科还是内分泌科，请问肾内科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿中泡沫（提示可能蛋白尿），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病/高血压病史），但症状组合高度提示肾脏原发问题。\n3. **系统定位**：水肿（可能为肾源性）、泡沫尿（蛋白尿典型表现）、乏力（可能继发于肾功能异常或电解质紊乱），均指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能）。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科：直接覆盖水肿、蛋白尿、急慢性肾炎、肾病综合征等（与患者症状高度吻合）\n - 内分泌科：主要处理代谢性疾病（如糖尿病甲状腺疾病），若患者无明确内分泌病史则非首选\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性少尿、血尿伴休克等急诊指征，但需尽快明确诊断以防慢性肾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善尿常规+尿蛋白定量检查，明确泡沫尿是否由蛋白尿引起；\n2. 检测血肌酐、尿素氮及电解质评估肾功能，并行肾脏超声检查；\n3. 监测血压并记录每日尿量，若出现尿量明显减少或水肿加重需立即就医；\n4. 如有糖尿病或高血压病史，需在肾脏内科指导下协同管理原发病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起来会恶心干呕，但很少真的吐出来。最近体重也莫名其妙下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡的表现？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心干呕，伴随不明原因体重下降3公斤，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中青年或老年人群；体重下降需警惕潜在器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、胃黏膜完整性及胃肠动力，属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、消瘦等症状，且诊疗范围包含胃炎、胃溃疡、胃食管反流等对应疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、剧烈腹痛等急症表现，但持续症状叠加体重下降需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：推荐进行胃镜检查，可直接观察胃黏膜状况，鉴别胃炎、溃疡或早期肿瘤，同时检测幽门螺杆菌。\n2. **对症管理**：暂避免辛辣、咖啡因及油腻食物，饭后保持直立位，可短期试用抗酸药物（如铝碳酸镁）缓解反酸。\n3. **监测记录**：每日记录疼痛时间、诱因及体重变化，若出现黑便、呕吐物带血或疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记事情，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在吃药控制。听说老年病容易引发更严重的问题，想请教您，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么预防措施可以延缓这些症状的发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降、乏力，活动后气喘胸闷，病程持续半年，症状呈渐进性。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病史十多年，长期服药控制，属于老年慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（可能为认知功能减退）；乏力、活动后气喘胸闷涉及心血管系统（可能为心功能不全或冠心病）及呼吸系统；结合高血压和糖尿病史，全身多系统可能受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）的综合管理、记忆力下降评估及多系统症状的整合治疗，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性发作，但气喘胸闷活动后加重提示潜在心血管或呼吸系统问题，需尽快就诊以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快就诊老年病科，进行全面检查（如认知功能筛查、心电图、血糖及血压监测），明确记忆力下降和气喘胸闷的原因，排除痴呆、心衰或慢性肺病等并发症。\n2. **慢性病管理**：严格遵医嘱服用高血压和糖尿病药物，每日监测血压、血糖，记录波动情况，定期复查肝肾功能和糖化血红蛋白，以降低心脑血管事件风险。\n3. **生活方式干预**：采取低盐、低糖、均衡饮食（如地中海饮食），每日进行适度活动（如散步30分钟，避免剧烈运动），保证充足睡眠，参与社交或认知训练（如 puzzles）以延缓记忆衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，在当地医院检查发现左侧多根肋骨骨折，同时诊断出创伤性血气胸。目前住院治疗中，胸腔闭式引流管还未拔除。想咨询一下：\n1. 血气胸一般需要引流多长时间？\n2. 肋骨骨折需要手术吗？保守治疗的话恢复期要多久？\n3. 出院后需要注意哪些事项？\n4. 出现什么症状需要立即回医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致左侧多根肋骨骨折和创伤性血气胸，目前住院治疗中，胸腔闭式引流管未拔除。核心问题涉及血气胸引流时间、肋骨骨折治疗方式、恢复期、出院注意事项及紧急症状识别。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），因车祸导致急性胸部创伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有疼痛和活动受限。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（血气胸影响肺功能）和骨骼系统（肋骨骨折），同时涉及创伤后整体恢复管理。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、肺癌等疾病，且科室信息明确包括肋骨骨折和创伤性血气胸的诊疗，符合患者当前病情。虽然患者目前住院，但出院后随访或进一步咨询需挂胸外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前住院治疗中，病情相对稳定，但创伤性血气胸和肋骨骨折可能进展，需密切监测；若出现急性症状（如呼吸困难加重），风险将升高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血气胸引流时间**：一般引流时间为3-7天，具体取决于引流液量、肺复张情况和患者整体恢复；医生会通过胸部X线或CT评估后决定拔管时机，请遵循主治医师安排。\n \n2. **肋骨骨折治疗**：多根肋骨骨折若移位明显、导致胸壁不稳定或合并血气胸，常需手术内固定以促进恢复；保守治疗适用于稳定骨折，恢复期通常为6-8周，但老年人可能延长，需定期复查。\n \n3. **出院后注意事项**：避免剧烈活动和负重，注意伤口护理；进行深呼吸锻炼以防肺不张；遵医嘱服用止痛药，并定期返院复查胸部影像。\n \n4. **紧急症状识别**：如出现突发胸痛、呼吸困难加重、引流口渗液、发热或咳血，应立即回医院急诊处理，以防血气胸复发或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者目前住院中，请以主治医生意见为准；如出现急症（如呼吸窘迫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的左小腿外侧有一块大约5厘米的皮肤破损，已经持续三周了，不仅没有愈合，伤口周围还出现了红肿发热的情况，按压时有疼痛感。同时我发现同侧脚踝有些肿胀，走路时感觉沉重乏力。\n\n想请教您：\n1. 这种皮肤创面长期不愈合，伴随红肿热痛和肢体肿胀，可能是什么原因引起的？\n2. 我需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 在来医院就诊前，我应该如何护理这个伤口？需要注意哪些事项？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿外侧皮肤破损持续三周未愈合，伴伤口周围红肿、发热、按压疼痛，同侧脚踝肿胀及行走时沉重乏力。症状进展提示慢性创面可能并发感染或炎症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状涉及肢体肿胀和创面愈合障碍，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全或免疫低下等基础疾病（虽未提及，但属高危因素）。\n3. **系统定位**：主要涉及皮肤及软组织系统（创面不愈、红肿热痛），可能关联循环系统（静脉回流障碍致肢体肿胀）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长慢性创面管理（如糖尿病足、感染性溃疡）、伤口并发症（红肿热痛提示感染）及下肢溃疡伴肿胀的整合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。无高热、大出血或休克等急症，但创面感染征象（红肿热痛）及肢体肿胀需48小时内就诊，避免进展为深部感染或脓毒症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病因初步分析**：长期不愈合伴红肿热痛可能源于伤口感染（如细菌定植）、静脉淤滞性溃疡（脚踝肿胀提示静脉功能不全），或潜在代谢疾病（如糖尿病）。需专业评估排除坏死性筋膜炎等严重感染。\n2. **检查建议**：就诊时可能需行伤口分泌物细菌培养+药敏、血常规（查白细胞及炎症指标）、下肢血管彩超（评估静脉回流），并筛查空腹血糖及糖化血红蛋白以排除糖尿病。\n3. **就诊前伤口护理**：①用无菌生理盐水轻柔冲洗创面，覆盖透气敷料（如凡士林纱布）；②避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂；③抬高左下肢减轻肿胀，减少长时间站立行走；④记录体温变化，若出现发热＞38.5℃或疼痛加剧立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、高热寒战、呼吸困难或肿胀迅速蔓延，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手爸妈我们很担心。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家应该怎么护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便变稀、肚脐周围少量液体渗出以及面部小红点（皮疹）。病程未知，但症状较轻，精神尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群（免疫系统不成熟，易受感染）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸和皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便稀）、脐部局部问题（渗液，可能为轻度感染或生理性渗出）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神尚可，无红旗症状（如发热、拒乳、脐部红肿或脓性渗液），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度（可轻压皮肤检查），若黄疸加重或扩散，及时就医；记录吃奶量和频率，确保每日尿布湿重6-8次，以评估脱水风险。\n2. **脐部护理**：用75%酒精或碘伏每日清洁肚脐周围2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；若渗液增多、发红或异味，需立即就诊以排除脐炎。\n3. **皮肤和消化护理**：面部皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免挤压或使用刺激性产品；大便稀可调整喂养姿势（喂奶后竖抱拍嗝），少量多餐，若腹泻加重或精神变差，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神萎靡等急症，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我平时工作经常久坐，饮食也不太规律，想咨询一下该怎么通过饮食调理来预防发展成糖尿病？有没有什么特别需要注意的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，处于糖尿病前期（正常上限附近），无急性症状，病程为近期体检发现。核心诉求是通过饮食调理预防进展为糖尿病。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有久坐工作习惯和饮食不规律的生活方式，属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食调理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 控制精制碳水化合物摄入：减少白米、白面、含糖饮料等高升糖指数食物，优先选择全谷物、杂豆类等粗粮。\n2. 增加膳食纤维与蛋白质：多摄入蔬菜（如绿叶菜）、低糖水果（如苹果、蓝莓）及优质蛋白（豆制品、鱼类），延缓血糖上升速度。\n3. 规律进食与餐次分配：定时定量用餐，避免长时间饥饿或暴饮暴食，可采用“三餐两点”模式分散碳水化合物负荷。\n4. 结合生活方式干预：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），减少久坐时间，配合饮食控制改善胰岛素敏感性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近两个月反复出现头晕、右手发麻的情况，每次持续十几分钟就自行缓解。上周还突然出现看东西模糊、说话不太利索的症状，但半小时后也恢复了。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕、右手发麻（持续十几分钟自行缓解），近期突发视物模糊、言语不清（半小时后恢复），病程约两个月，呈短暂性、可逆性发作。\n2. **患者画像**：65岁男性，属脑卒中高危年龄段，存在血管性危险因素的潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及感觉系统（肢体麻木）、视觉系统（视物模糊）、语言中枢（言语不利）及前庭系统（头晕），符合脑血管性病变的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。短暂性神经功能缺损是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的前兆，需在24小时内紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需24小时内就诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动卒中预防**：尽管症状已缓解，仍需在24小时内完成神经系统评估，包括NIHSS评分和ABCD²评分（用于TIA卒中风险分层）。\n2. **完善血管评估检查**：优先安排头颈部CTA/MRA评估脑血管狭窄情况，同时进行经颅多普勒（TCD）检测脑血流动力学。\n3. **实施危险因素管控**：即刻监测血压、血糖、血脂，建议完善动态心电图排除房颤等心源性栓塞因素。\n4. **建立应急预警机制**：教会家属识别FAST原则（面瘫、肢体无力、言语障碍、及时呼救），若症状复发立即拨打120送卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合TIA\"脑卒中预警事件\"，虽暂不需急诊，但必须在24小时内完成专业评估。若出现持续神经功能缺损、意识障碍或症状频繁加重，需立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名高血压患者，最近感觉头晕胸闷，想咨询一下用药调整的问题。\n\n我今年62岁，高血压病史5年，一直在服用硝苯地平控释片，每天一片。最近一周经常出现头晕，特别是在早晨起床时比较明显，还伴有胸闷的感觉。上周自己在家测量血压，发现早上血压在150-95mmHg左右，下午会降到140/90mmHg以下。\n\n三个月前在您这里复查时，血压控制得还不错，您建议继续按原方案服药。但现在出现这些症状，不知道是否需要调整用药方案？还是需要做进一步的检查？\n\n另外想请教一下，最近天气转凉，气温变化对血压会有影响吗？日常生活中有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起明显）和胸闷，持续一周，伴有血压波动（晨间升高至150/95mmHg，下午降至正常）。\n2. **患者画像**：62岁男性，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能与环境因素（气温变化）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕/胸闷症状评估，且需排除急症后考虑用药调整，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压控制不稳定伴症状，但无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先监测血压**：每日早晚固定时间测量并记录血压，尤其关注晨起数值，就诊时携带记录供医生参考。\n2. **及时门诊评估**：需复查血压动态、心电图等，排除药物剂量不足或继发性因素，由医生判断是否调整用药（如联合用药或更换制剂）。\n3. **注意环境适应**：气温下降可能导致血管收缩、血压升高，需加强保暖，避免晨起过急，减少寒冷刺激。\n4. **生活方式管理**：严格低盐饮食，控制情绪波动，遵医嘱服药，若出现胸痛加重或晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高（收缩压150mmHg，舒张压95mmHg），同时伴有头晕和胸闷的症状。我父亲有高血压病史，请问我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式干预？如果需要就诊，应该选择心内科还是继续在全科门诊随访比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压150/95mmHg），伴有头晕和胸闷症状，病程未明确提及，但症状与血压升高相关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别，但提及父亲有高血压病史，提示可能为有家族史的中青年或成年人，需考虑遗传因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、胸闷）和神经系统（头晕），可能与高血压相关的心脑血管影响有关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步评估、生活方式干预和慢病管理，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压）均在其诊疗范围内；若需专科深入评估（如心脏并发症），可转诊心内科，但目前无明确急症指征。\n5. **紧急程度评估**：血压150/95mmHg属1级高血压，伴头晕和胸闷，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊表现，风险等级为中等（需及时就诊但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊全科门诊，进行血压动态监测、心电图和血液检查（如血脂、血糖），评估高血压分级和心血管风险。\n2. 在医生指导下，优先尝试生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重），若效果不佳或症状加重，再考虑药物治疗。\n3. 记录头晕和胸闷的发作频率与诱因，避免自行用药，并定期随访以调整管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、呼吸困难或血压急剧升高，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，睡眠质量也改善了。但这半个月又开始睡不着，早上四点就醒，对什么都提不起兴趣，连最喜欢的瑜伽课都取消了。最近工作上压力大，总觉得自己很失败，有时候会莫名其妙流泪。请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林后初期改善，但近半个月出现失眠（早醒至凌晨4点）、兴趣丧失（取消瑜伽课）、情绪低落（无故流泪）及自我否定感，伴随工作压力。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），既往有中度抑郁症病史，正处于药物治疗随访期。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节（兴趣丧失、悲伤）、睡眠觉醒（早醒）、认知功能（自我价值感下降），符合抑郁发作的典型精神心理系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复燃及心理干预，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自伤或攻击行为等急诊指征，但抑郁症状复发且影响社会功能，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快返回精神心理科门诊，医生将评估舍曲林当前剂量是否不足或需联合其他药物（如助眠药物），避免自行调整剂量。\n2. **强化心理干预**：在药物治疗基础上，建议结合认知行为疗法或正念训练，帮助应对工作压力及负面思维模式。\n3. **监测症状变化**：记录每日睡眠、情绪及社会活动情况，若出现消极念头或症状急剧加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为车祸导致多根肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉胸口又开始隐隐作痛，深呼吸时更明显，稍微活动一下就喘不上气。想咨询您这是不是旧伤复发？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期（一周）出现胸痛（深呼吸时加重）和活动后呼吸困难，有三个月前因车祸导致多根肋骨骨折和血气胸的病史。\n2. **患者画像**：患者为既往创伤患者，年龄和性别未明确提及，但基于病史，可能为成年人，且处于创伤后恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能与肋骨骨折愈合或并发症相关）和呼吸困难（可能源于肺部或胸膜问题，如气胸复发或胸壁功能障碍）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤后遗症、胸痛和呼吸困难问题，符合患者既往病史和当前症状（如非急性创伤，但需排除复发或并发症）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性大咯血或呼吸窘迫，但胸痛和呼吸困难在活动后加重，可能提示潜在并发症（如气胸复发或感染），需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于您有肋骨骨折和血气胸病史，近期胸痛和呼吸困难可能提示旧伤未完全愈合、感染或气胸复发，建议尽快到医院复查，进行胸部X光或CT检查以评估恢复情况。\n2. 在复查前，避免剧烈活动和重体力劳动，保持休息，观察症状变化；如疼痛加剧或出现发热、咯血等新症状，应立即就医。\n3. 复查时携带既往病历和影像资料，以便医生对比评估，并根据结果调整康复计划，可能包括物理治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，稍微走几步就喘得厉害，晚上需要垫高枕头才能呼吸顺畅。想咨询这种情况是否属于急性加重？需要调整目前的吸入药物方案吗？日常护理中除了戒烟和避免油烟，还需要注意哪些方面来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（稍走几步即喘）、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅。症状符合慢阻肺急性加重的典型表现（咳嗽咳痰加重、脓性痰、呼吸困难加剧）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），提示气道炎症加重或合并感染。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确覆盖稳定期随访及急性加重识别（科室信息提及“需急诊处理情况：急性加重”），但当前症状需优先排除急性加重风险，符合门诊评估指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后喘憋及夜间呼吸困难提示肺功能下降，需24-48小时内就诊；若出现发热、意识模糊需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时医疗干预**：当前黄痰增多伴气促符合急性加重征象，需尽快就诊评估是否需调整吸入药物（如增加支气管扩张剂频率）或短期加用抗生素/糖皮质激素。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰量/颜色、呼吸困难程度（可用mMRC评分）、夜间觉醒次数，就诊时提供数据协助医生判断病情阶段。\n3. **家庭护理强化**：保持室内空气流通，湿度50%-60%；坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）；接种流感/肺炎疫苗；避免接触冷空气及呼吸道感染患者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、嗜睡、无法平卧或单句说话困难，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎。当时您给我做了龈下刮治，开了漱口水和抗生素。这几天牙龈出血确实好多了，但今天早上刷牙时发现下排门牙有点松动，轻轻一碰就感觉在晃动。请问这种情况正常吗？需要马上来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为下排门牙松动，轻轻触碰即感晃动。该症状出现在牙周炎龈下刮治治疗一周后，虽然牙龈出血已改善，但新出现了牙齿松动问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过牙周基础治疗（龈下刮治），属于牙周疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向牙周支持组织（牙槽骨、牙周膜），属于口腔牙周系统问题。\n4. **科室匹配**：牙齿松动是牙周病的典型临床表现，口腔科门诊诊疗范围明确包含\"牙齿松动\"症状和\"牙周病\"治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性疼痛或感染征象，但新发牙齿松动需及时评估是否与牙周治疗反应、牙周组织愈合状况或疾病进展相关。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 牙周治疗后出现轻度牙齿松动可能是暂时现象，因炎症消退后牙龈肿胀减轻，牙齿暂时性松动度增加，但仍需专业评估排除病理性松动\n2. 建议48小时内安排复诊，医生需通过牙周探诊、松动度检查评估牙周组织愈合情况\n3. 复诊前避免用松动牙咀嚼硬物，保持口腔卫生但轻柔刷牙，继续使用处方漱口水\n4. 如出现牙齿松动度明显加重、自发疼痛或牙龈肿胀溢脓等情况，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。牙齿松动可能是牙周疾病进展的表现，需专业医生通过影像学检查和临床评估确定具体原因。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和呼吸内科，哪个更适合看长期咳嗽、喘息和胸闷？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息和胸闷，属于慢性呼吸道症状，病程较长且具有持续性特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且涉及慢性气道问题，需考虑哮喘或类似疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管、气道和肺部功能，表现为咳嗽（气道刺激）、喘息（气道狭窄）和胸闷（呼吸肌或气体交换异常）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖哮喘、慢性气道炎症等疾病，而呼吸内科虽也处理呼吸系统问题，但范围更广；根据科室信息，咳喘专病门诊直接匹配患者的核心症状和常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性发作如呼吸困难或发绀，症状为长期稳定状态，但需警惕潜在急性加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，进行详细评估如肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如接触过敏原或运动）和严重程度，便于医生制定个性化治疗计划。\n3. 如果症状突然加重，出现呼吸困难、嘴唇发紫等紧急情况，立即停止等待并前往急诊就医。\n4. 日常生活中避免已知触发因素，如烟雾、冷空气或粉尘，并考虑使用家庭峰流速仪监测呼吸状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年得过脑梗，现在走路时右腿还是有点拖沓，右手拿东西也不太稳。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外在饮食和日常活动安排上有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有脑梗病史，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走时右腿拖沓、右手持物不稳，病程持续至脑梗后一年。\n2. **患者画像**：老年男性，既往脑卒中史，处于脑梗后恢复期，存在肢体运动功能障碍风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（肌肉协调性和关节活动度下降）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬预防及功能训练指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期功能障碍，无急性恶化或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**： \n - 针对右腿：辅助下进行踝泵运动（脚尖勾伸）、坐位抬腿练习（10-15次/组，2组/日），预防膝关节僵硬； \n - 针对右手：练习抓握软球、桌上推移毛巾等精细动作训练（5-10分钟/次，2次/日），注意动作缓慢可控。\n2. **日常活动安排**： \n - 鼓励分时段活动（如上午散步15分钟、下午上肢训练），避免久坐；家中通道保持畅通，预防跌倒。\n3. **饮食注意事项**： \n - 低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）摄入，辅以维生素D（如晒太阳、牛奶）预防肌肉萎缩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个性化调整，若出现肢体麻木加重、胸痛或跌倒损伤，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰提重物后疼痛会加剧。疼痛从腰部向臀部放射，有时小腿外侧也有麻木感。这已经影响到我的日常工作，作为会计需要长时间伏案，现在坐超过半小时就难受得必须站起来活动。尝试过贴膏药和热敷，效果都不明显。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁成人，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰提重物后加重，疼痛向臀部放射，伴小腿外侧麻木感。症状影响日常久坐工作，自行膏药和热敷无效。\n \n2. **患者画像**：中年男性（基于常见职业推断），职业为会计（需长时间伏案），无急性外伤史，但存在久坐和提重物等诱因。\n \n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部酸痛与姿势相关）和神经系统（放射痛及小腿麻木提示可能神经根受压，如坐骨神经受累）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专长于慢性疼痛管理，包括腰背痛、神经痛等，与患者慢性病程、神经放射症状及对日常功能的影响高度契合。无急性外伤或急诊指征（如休克、呼吸困难），无需优先转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无红牌征象（如大小便障碍、进行性无力或全身症状），但需专业评估以防神经压迫加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断方向**：可能为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或腰肌劳损，尤其小腿外侧麻木提示L5神经根受累可能，需通过影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确病因。\n \n2. **检查建议**：优先安排腰椎MRI以评估椎间盘、神经根及椎管状况；如条件限制，可先做X线片排除骨骼异常，并结合肌电图检查神经功能。\n \n3. **生活调整**：避免久坐、弯腰提重物，工作时每30分钟起身活动，加强核心肌群锻炼（如平板支撑），使用腰靠垫减轻腰椎压力。\n \n4. **临时缓解**：在医生指导下可尝试非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症疼痛，但避免自行长期用药；物理治疗如牵引或手法治疗可能有益，需专业评估后实施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴下肢无力、大小便失禁或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我孩子长期咳嗽、喘息，还容易反复感冒，是应该挂咳喘专病门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子有长期咳嗽、喘息症状，并伴有反复感冒的倾向，表明存在慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），可能属于儿科年龄组，常见于哮喘或过敏相关疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和可能的过敏反应，导致咳嗽、喘息和反复感染。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘和反复呼吸道感染等慢性问题，而普通儿科门诊更侧重于一般儿科疾病；患者症状与咳喘专病门诊的诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（症状描述为长期，无急性发作迹象如呼吸困难或发绀，但需监测变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行详细评估，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症，并制定长期管理计划。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏原或感染），并在就诊时提供给医生，以帮助个性化治疗。\n3. 如果孩子出现急性喘息、呼吸困难或发绀，立即转至急诊处理，避免延误。\n4. 考虑进行过敏原测试或肺功能检查，以排除其他潜在病因，并加强日常防护，如避免烟雾和保持室内空气清洁。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像刀割一样，特别是大便干硬的时候更明显。便后擦纸能看到少量鲜红色血迹。这种情况已经持续三周多了，现在每次上厕所都有心理负担，严重影响了正常生活。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时肛门剧烈疼痛（描述为\"刀割样\"），伴随少量鲜红色便血，症状与大便干硬相关，病程持续三周以上，已造成显著心理负担和生活影响。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征在成年人群中常见，尤其与排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛管及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治肛门疼痛、便血、肛裂、痔疮等肛周疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少，无发热/大量出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行肛门指诊和视诊检查，这是诊断肛裂、痔疮的基础检查手段\n2. 必要时行肛门镜检查，可直观观察肛管黏膜损伤情况及出血点\n3. 改善排便习惯：增加膳食纤维摄入，保证每日饮水1500-2000ml，避免用力排便\n4. 记录症状日记（疼痛程度/出血量/大便性状），为医生提供诊断参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。我父亲有糖尿病史，现在很担心自己也会得糖尿病。请问像我这种情况需要特别注意什么？日常饮食和运动方面具体该怎么调整才能预防发展成糖尿病？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值），无典型糖尿病症状如多饮、多尿，但有糖尿病家族史，主要关注预防进展。\n2. **患者画像**：42岁中年男性（基于常见性别推断），有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能指向胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征和预防管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：饮食上控制碳水化合物摄入，增加全谷物、蔬菜和膳食纤维，避免高糖食物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练以改善胰岛素敏感性。\n2. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并监测体重、腰围和血压；如有条件，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以全面评估糖代谢状态。\n3. **风险因素管理**：保持健康体重（BMI <24），戒烟限酒，管理压力，并定期筛查血脂和尿酸，以预防代谢综合征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊）请立即前往急诊。建议尽快就诊内分泌门诊，制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人容易疲劳乏力。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随夜间多尿、乏力，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），属于代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及糖代谢紊乱（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒（如恶心呕吐、意识改变）等急诊指征，但进行性体重下降及典型症状需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测空腹血糖及糖化血红蛋白**：此为糖尿病筛查核心指标，可反映近期血糖控制水平\n2. **完善口服葡萄糖耐量试验**：若空腹血糖异常，需进一步明确糖耐量受损程度\n3. **检测尿常规及甲状腺功能**：排除糖尿病酮症，同时评估是否合并甲状腺疾病（甲亢亦可引起多食消瘦）\n4. **记录三日饮食运动日志**：就诊时提供具体数据（每日饮水量、排尿频率、体重变化）辅助诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还算稳定。最近查出需要做膝关节置换手术，我们很担心他的基础疾病会影响麻醉安全。想咨询一下：\n\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的地方？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，需行膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病史多年，药物控制稳定，主要担忧基础疾病对麻醉安全的影响，咨询术前评估、风险及术后镇痛注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属手术高风险人群，需关注心脑血管和代谢系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压可能影响血压波动和心功能）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和代谢紊乱风险）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者病情稳定，咨询为计划性手术前准备，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估**：建议在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括心电图、血压监测、血糖控制水平检查（如糖化血红蛋白）、肝肾功能测试以及心肺功能评估，以制定个体化麻醉方案。\n2. **麻醉风险**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能升高感染、伤口愈合延迟和血糖异常风险，需在术前优化血压和血糖控制，麻醉医生会调整用药以降低并发症。\n3. **术后镇痛**：重点关注多模式镇痛方法（如神经阻滞联合药物），避免使用可能影响血压或血糖的镇痛药；密切监测术后疼痛和生命体征，及时调整方案以确保安全恢复。\n4. **提前评估**：强烈建议在手术前尽早到麻醉科门诊进行专门评估，以便充分准备、调整慢性病用药，并讨论麻醉计划和应急预案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多发微小结节，无咳嗽、胸闷等呼吸道症状，但存在长期吸烟史这一高危因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节主要涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸系统疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需规范随访排除潜在恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险并减缓肺功能下降。\n2. **规范随访**：根据《肺结节诊治中国专家共识》，微小结节需定期低剂量螺旋CT复查（通常6-12个月），具体间隔需由呼吸科医生根据结节形态、大小制定个体化方案。\n3. **生活与饮食调整**：避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物；饮食增加富含维生素A/C的深色蔬菜（如胡萝卜、西兰花）及优质蛋白（鱼类、豆制品），避免腌制、煎炸食物。\n4. **症状监测**：日常关注是否出现咳血、持续性咳嗽、胸痛、气短等新发症状，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访中发现结节增大或密度变化，需遵医嘱进行增强CT或穿刺活检等进一步检查。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通消化内科？哪个科室更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如便血、消瘦）提示需考虑中老年人群或肿瘤风险群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）及全身代谢（食欲不振、体重下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊：专长于需手术干预的消化道疾病（如肿瘤、梗阻、穿孔），与患者“腹部包块+便血+消瘦”高度契合。\n - 普通消化内科：侧重于非手术治疗的内科疾病（如胃炎、肠炎），但患者存在实体包块及显著消瘦，需优先排除恶性肿瘤，外科评估更为紧迫。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴体重下降需警惕恶性肿瘤，但若无急性大量出血或剧烈腹痛，暂未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT或超声）及肠镜，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录便血颜色（鲜红/暗红）、腹痛位置与规律、体重具体下降数值，供医生诊断参考。\n3. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情或加重出血风险。\n4. **营养支持**：在检查期间选择易消化食物，少量多餐，避免辛辣刺激饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血或便血量骤增，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多，最近一个月总是半夜咳嗽憋醒，白天活动后也容易喘。目前每天用信必可都保，但感觉效果不如以前。请问需要调整用药吗？还是应该尽快来医院做肺功能检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近一个月出现夜间咳嗽憋醒和活动后喘息加重，现有吸入药物（信必可都保）效果下降。\n2. **患者画像**：儿童患者（8岁），有过敏性哮喘基础病史，属于特殊人群（儿童呼吸道疾病进展风险较高）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、药物调整和肺功能评估，与患者“控制不佳需方案优化”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性呼吸衰竭，但症状持续加重且药物失效，需近期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估病情，医生需根据症状频率和肺功能检查结果判断当前控制水平。\n2. 就诊前继续规律用药，但避免自行调整剂量，记录夜间憋醒次数和活动耐受情况供医生参考。\n3. 完善过敏原筛查和肺功能检查，明确是否存在诱发因素或肺功能下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总喜欢歪着头，而且经常眯着眼睛，有时还会说眼睛疼。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现视物歪头、频繁眯眼、自述眼痛等症状，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉行为异常（歪头、眯眼）及感觉异常（眼痛），属于视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：\n - 斜视、弱视属于科室常见疾病\n - 眯眼、歪头是儿童屈光不正/斜视的典型代偿行为\n - 科室明确涵盖儿童近视/散光/弱视的诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽早干预，避免错过儿童视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成全面眼科检查，包括：\n - 视力表检查（儿童专用图形视力表）\n - 角膜映光+遮盖试验评估眼位\n - 散瞳验光排除屈光不正\n - 双眼视功能及立体视觉检查\n2. 就诊时提供详细观察记录：\n - 歪头/眯眼的频率和场景（看远/看近？）\n - 眼痛发作时间与用眼习惯的关联性\n3. 避免自行纠正歪头行为，需先明确是否为代偿性头位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现眼痛加剧、视力骤降、眼外伤等情况，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名感到焦虑和低落，但还没到需要用药的程度。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防情绪问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述情绪不稳定，包括莫名焦虑和低落，但尚未达到需要药物干预的程度，病程未明确提及但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但患者主动寻求非药物预防建议，可能为成人或青少年，无急性危险行为迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，与情绪障碍（如焦虑、抑郁倾向）相关。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理轻中度情绪障碍（如焦虑、抑郁）、提供心理干预和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤、攻击行为或严重躯体症状，症状属早期阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：保持固定睡眠时间，每晚7-9小时，避免熬夜或过度补觉，以稳定生物钟并减少情绪波动。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、游泳或瑜伽），每次30分钟，帮助释放内啡肽并缓解焦虑。\n3. **均衡饮食**：增加富含Omega-3（如深海鱼）、维生素B群（如全谷物）和镁（如坚果）的食物，减少高糖、高咖啡因摄入，以支持神经功能。\n4. **压力管理**：尝试正念冥想或深呼吸练习，每日10-15分钟，并保持社交互动，避免长期孤立加重情绪问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状持续或加重（如出现自伤念头、严重失眠），请及时复诊精神心理科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下。我最近偶尔会感觉胸闷，有时还伴有心悸，特别是在活动后比较明显。这种情况应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为偶发胸闷，伴有心悸，且症状在活动后加重。病程未明确提及，但症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状提示可能为成人，需关注心血管风险因素。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸主要涉及心血管系统，活动后加重提示可能与心脏负荷增加相关；呼吸系统虽可能引起胸闷，但心悸更倾向心脏源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸等症状，且常见疾病包括心律失常、冠心病等，与患者表现高度吻合；呼吸内科更侧重于咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道症状，本例匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非持续且无急性胸痛、晕厥等危重表现，但活动后加重需警惕潜在心血管疾病，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动强度、情绪变化），便于医生准确判断。\n2. 避免剧烈运动或过度劳累，观察休息后症状是否缓解；若发作时伴有胸痛、头晕或呼吸困难，需立即就医。\n3. 门诊就诊前可准备既往病史、家族心血管疾病史信息，必要时完成血压、心电图等基础检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续心悸或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总感觉胸口疼，还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝。请问是应该去胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性胸痛、呼吸困难（喘不上气）和咳嗽带血丝（咯血），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但咯血和胸痛症状需警惕潜在严重疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸廓区域（胸痛），可能关联肺部、气管、胸膜或心血管问题。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：直接覆盖胸痛、咯血、呼吸困难等症状，专长于肺癌、肺结节、气胸等疾病，且咯血（尤其带血丝）是胸外科关键指征。\n - 呼吸内科门诊：主要处理感染、哮喘、慢性支气管炎等非手术呼吸疾病，但咯血伴胸痛可能需外科评估。\n - 匹配结果：胸外科更合适，因症状（如咯血）高度指向肿瘤、结构性病变或急性胸科问题，胸外科能进行综合诊断（如影像学检查）并决定是否需要手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使少量）结合胸痛和呼吸困难，可能提示肺癌、肺栓塞或气胸等急症，需尽快就医排除生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医检查：咯血伴胸痛和呼吸困难需尽快评估，医生可能安排胸部CT、支气管镜或血液检查以明确病因（如肺结节、感染或肿瘤）。\n2. 记录症状细节：注意胸痛的性质（如刺痛或钝痛）、咯血频率和量，以及呼吸困难诱因，便于医生准确诊断。\n3. 避免延误：在就诊前，暂停剧烈活动，保持休息，如症状加重（如咯血量增加、严重呼吸窘迫），应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、突发胸痛或窒息感），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘事，同时总说胸闷气短，稍微走几步路就喘得厉害。这两种情况同时出现，我们很担心是不是脑部问题影响了心肺功能，还是两种不同的老年病？需要做哪些检查来明确病因？应该优先看神经内科还是老年科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，近三个月出现进行性记忆力下降和活动后胸闷气短，症状持续存在且影响日常生活。\n2. **患者画像**：高龄男性，属于老年人群，存在多系统症状叠加（认知功能下降+心肺症状），符合老年综合征特征。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能障碍）\n - 胸闷气短涉及心血管系统（可能心功能不全）和呼吸系统（可能慢性肺病）\n - 症状存在相互影响可能（如心脑血管疾病共病）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年多病共存的管理，诊疗范围完全覆盖所述症状（记忆力下降、胸闷气促）\n - 神经内科仅侧重神经系统问题，无法全面评估心肺症状\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但进行性症状需尽快全面评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、心肺功能检查（心电图、胸片、肺功能）和日常生活能力评估\n2. 建议完善基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平，排除代谢性因素导致的认知下降\n3. 准备详细病史资料：包括既往慢性病史、用药记录、症状具体发生场景（如胸闷与活动量的关系）\n4. 后续可能需专科协作：老年科初诊后根据检查结果协调神经内科（若需脑部影像学检查）或心内科/呼吸科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈胸痛、意识模糊、严重呼吸困难或单侧肢体无力等急症，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，饭后容易胀气，食欲也不太好。最困扰的是晚上经常失眠，即使很累也睡不着。我想请问这些症状之间有没有关联？应该先从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续数月的疲劳、活动后气短、头晕、胃部不适（饭后胀气、食欲减退）及失眠（即使疲劳也难以入睡），症状涉及多系统且呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短、头晕：可能涉及气血不足或心肺功能失调（循环/呼吸系统）。\n - 胃胀、食欲不振：属脾胃运化功能异常（消化系统）。\n - 失眠伴疲劳：常与心脾两虚、肝郁等中医证型相关，提示神经/内分泌系统调节失衡。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于多系统症状的整体调理，尤其擅长通过辨证论治处理乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康问题，且科室关键词（如\"汤药\"\"治未病\"）与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性加重指标），但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先综合辨证**：通过中医望闻问切（如舌脉诊）评估气血阴阳状态，明确证型（如心脾两虚、肝胃不和），再制定个体化方案（如中药调理、针灸等）。\n2. **针对性检查**：建议完善基础检查排除器质性疾病，如血常规（查贫血）、甲状腺功能、心电图、胃镜（若胃部症状持续），为中医治疗提供参考。\n3. **生活方式干预**：调整饮食（少食多餐、避免生冷）、规律作息（固定入睡时间），配合轻度运动（如太极拳）改善气血循环。\n4. **分步调理策略**：可先从脾胃调理入手（中医认为\"脾胃为后天之本\"），待消化功能改善后，疲劳、失眠等症状或随之缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重、晕厥等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚4年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近在备孕群里看到有人说多囊会导致子宫内膜癌风险增加，很担心。请问我现在应该做哪些检查来评估子宫内膜情况？需要马上治疗吗？还是可以先尝试促排卵怀孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（4年未避孕未孕）和月经稀发（周期2-3个月），伴随已确诊的多囊卵巢综合征（PCOS）。患者担忧PCOS相关的子宫内膜癌风险增加。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，且为PCOS患者（内分泌代谢性疾病背景）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及子宫局部内膜状态（长期无排卵导致子宫内膜持续受雌激素刺激，缺乏孕激素转化，可能增加内膜增生或癌变风险）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、PCOS综合管理及子宫内膜病变筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性出血、剧烈腹痛等急诊表现，但需尽快安排门诊评估以排除内膜病变并规范备孕管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估子宫内膜**：通过妇科超声（建议经阴道超声）测量子宫内膜厚度及形态，若内膜异常增厚（如＞10-12mm）或伴有异常回声，需进一步行宫腔镜检查或内膜活检以排除增生或癌变。\n2. **规范管理PCOS与月经周期**：在医生指导下使用孕激素（如地屈孕酮）或短效口服避孕药进行周期调整，定期诱导撤退性出血，避免内膜长期过度增生。\n3. **个体化备孕策略**：若内膜评估无异常，可同步进行生育规划，如使用来曲唑或克罗米芬促排卵治疗，并配合B超监测卵泡发育及排卵情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况平时饮食和生活上需要注意些什么？有没有什么方法可以预防胃病加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，饭后反酸烧心，症状反复出现，提示慢性或功能性消化问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能为一般成年人群，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及上消化道系统，包括胃和食管，反酸烧心提示胃酸反流或胃动力异常，可能关联胃食管反流病或胃炎。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化不良等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊情况，症状为慢性非紧急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸食物和咖啡因，少食多餐，饭后避免立即躺下，以减轻胃酸反流。\n2. **生活方式改善**：保持健康体重，戒烟限酒，穿宽松衣物，睡前2-3小时不进食，抬高床头以防夜间反酸。\n3. **症状监测**：记录症状发作频率和诱因，如持续加重或出现新症状（如黑便、体重下降），及时复诊。\n4. **预防措施**：规律作息，减少压力，必要时在医生指导下使用抗酸药物，但避免自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近两个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性跛行（行走不足200米即发作，休息后缓解），病程持续2个月，伴随患侧脚部皮温降低和脚趾发绀（颜色发紫）。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，是外周血管疾病的高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足。间歇性跛行、皮温低和发绀提示可能存在动脉血流受阻，结合糖尿病史，需警惕外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）或糖尿病足早期表现。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门诊治外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状列表包含“间歇性跛行”，疾病范围覆盖“外周动脉硬化闭塞症”和“糖尿病足”，与患者表现高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作（如无突发剧痛或坏死），但进行性加重的跛行和缺血体征（皮温低、发绀）提示血管狭窄可能在恶化，需尽快门诊评估以防进展为严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排介入血管科门诊就诊，医生可能建议进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）测定或CT血管成像（CTA），以评估动脉狭窄程度和血流情况。\n \n2. **居家护理措施**：每日检查双脚皮肤有无破损、颜色变化；保持足部清洁干燥，避免受伤；穿着宽松棉袜和合脚软底鞋；控制行走距离，以不诱发疼痛为限，但可适度散步促进侧支循环。\n \n3. **基础病管理**：严格监测并控制血压和血糖，按医嘱服用降压、降糖药物及抗血小板药（如阿司匹林），以减缓血管病变进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛（不走路也痛）、皮肤破溃、发黑或突发冰冷无力，提示急性缺血可能，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红发热，还流出黄色脓液，同时整条腿都肿胀发硬，走路时特别疼。这种情况持续两周了，自己用碘伏消毒也没好转。请问这可能是蜂窝织炎合并了深部感染吗？需要做哪些检查来确诊？会不会发展成更严重的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口持续两周不愈合，伴有周围皮肤发红发热、黄色脓液流出、整条腿肿胀发硬及行走时剧烈疼痛，自行碘伏消毒无效。症状符合急性感染进展特征，可能涉及深部组织。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病或免疫功能低下），需进一步评估。病程较长（2周）且自行处理无效，提示需要专业干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统（伤口、红肿热痛、脓液），但整腿肿胀发硬提示可能累及深层筋膜、肌肉或淋巴系统，需警惕蜂窝织炎、深部脓肿或坏死性筋膜炎。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理复杂伤口感染、慢性不愈合创面及并发症（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。存在明确感染体征（脓液、红肿热痛）、全身症状（整腿肿胀）和功能障碍（行走疼痛），若延误可能进展为败血症或组织坏死，但尚未达到急诊指标（如高热、休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需尽快就诊，医生将通过视诊、触诊评估感染范围及深度，检查是否存在波动感（提示脓肿）或皮肤坏死迹象。\n2. **完善检查明确诊断**：建议进行血常规（排查白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（感染标志物）、伤口分泌物细菌培养+药敏试验，必要时行下肢超声或MRI以排除深部脓肿、骨髓炎。\n3. **感染控制与伤口处理**：可能需清创引流脓液，并根据药敏结果使用敏感抗生素（如头孢类或克林霉素）。避免自行涂抹药物，以免掩盖病情。\n4. **基础病筛查与并发症预防**：建议筛查血糖和免疫功能，排除糖尿病或血管疾病等延缓愈合的因素。严格卧床抬高患肢，减轻肿胀，监测体温变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热（＞39℃）、寒战、意识模糊或伤口渗血不止，请立即前往急诊科。慢性伤口感染易导致脓毒症或肢体功能障碍，需及早规范治疗。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。而且明明吃得比以前多，体重却下降了5公斤，整个人总觉得很疲惫。我母亲有糖尿病史，我有点担心自己是不是也得了糖尿病。请问根据我的这些症状，是否需要立即去医院检查？应该挂内分泌科做哪些具体的检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮（口渴严重）、多尿（日间频次高且夜尿3-4次）、多食伴体重下降（近期下降5公斤）及显著疲劳感，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其糖代谢紊乱（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、代谢综合征等疾病，其常见症状列表与患者主诉完全吻合（多饮/多尿/多食/乏力/体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒（如呕吐、意识改变）等急诊指征，但典型“三多一少”症状结合家族史需48小时内就诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排空腹检查**：就诊时需检测空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确糖尿病诊断。\n2. **完善代谢评估**：建议同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）、血脂四项和肾功能，全面评估代谢状态及潜在并发症风险。\n3. **症状记录准备**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化参考。\n4. **家族史主动告知**：向医生强调直系亲属糖尿病史，有助于个体化风险评估和早期干预方案制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，有时候还会反酸。这些症状让我晚上也睡不好，经常失眠。想请问这些症状之间有没有关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的显著乏力、活动后气促、头晕、胃部不适（餐后胀痛及反酸）及继发性失眠，提示存在多系统慢性功能紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期慢性症状及\"亚健康\"表现更常见于工作压力较大的中青年群体，需关注生活方式因素。\n3. **系统定位**：\n - 乏力/气促/头晕：涉及气血亏虚（中医）或潜在心肺功能不足、贫血（西医）\n - 胃肠症状：明确指向消化系统（脾胃功能失调）\n - 失眠：与躯体不适及气血失衡形成恶性循环\n4. **科室匹配**：中医科门诊专精于多系统交织的慢性症状，尤其擅长通过整体观分析乏力-胃肠-失眠的关联性，其诊疗范围完全覆盖本案例所有症状群。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续半年无急性加重，但需排除贫血等潜在器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），通过舌脉诊判断气血阴阳失衡的具体证型，如常见的心脾两虚、肝胃不和等复合病机\n2. 建议同步进行基础检查：血常规（排除贫血）、甲状腺功能、心电图、胃镜检查，为中医辨证提供现代医学参照\n3. 初期可采用中药汤剂联合针灸治疗，重点调理中焦脾胃兼补益心气，改善消化吸收与睡眠质量\n4. 制定阶段性生活方式干预：少食多餐避免胃胀，练习八段锦等柔和的导引术改善气促乏力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、晕厥、胸痛等急症请立即前往急诊。中医治疗期间应定期复诊调整方药，避免自行长期用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记性变差，有时候还会头晕乏力。我有高血压和糖尿病，平时在吃药控制。想问问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防记忆力进一步下降？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力下降、头晕乏力，病程为近期出现，伴有高血压和糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有高血压和糖尿病病史，长期服药控制，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（高血压相关头晕乏力），可能与老年慢性病共病状态相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理、综合评估及记忆力下降等老年综合征，与患者年龄、基础疾病和症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性发作，无急诊指征如突发偏瘫、胸痛等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与复诊**：坚持规范服用高血压、糖尿病药物，每3-6个月复查血压、血糖及认知功能评估，及时调整治疗方案。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低糖、富含Omega-3（如深海鱼）、抗氧化物质（如蓝莓、坚果）及B族维生素的饮食，控制总热量摄入，避免加重代谢负担。\n3. **适度运动**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），结合平衡训练（如单腿站立）以改善循环和认知功能，注意避免跌倒风险。\n4. **认知训练与社交**：每日进行记忆游戏、阅读等脑力活动，积极参与社区社交，减少孤独感，延缓认知衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕，有时候还伴有轻微的头痛。特别是早上起床的时候，感觉天旋地转，要扶着东西才能站稳，这种情况会持续十几分钟。最近一周还出现了右手发麻的情况，拿东西时感觉不太灵活。这些症状对我的工作影响很大，因为我需要长时间使用电脑，现在注意力很难集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续2个月），晨起时加重伴天旋地转感，需扶物站立，持续十余分钟；近期出现右手麻木及持物不灵活；症状影响注意力及工作效率。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），需长时间使用电脑的职业特征，提示可能存在颈椎劳损风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴眩晕：提示前庭系统或中枢神经系统（如脑干、小脑）可能受累\n - 肢体麻木无力：涉及周围神经或中枢感觉传导通路\n - 组合症状需警惕脑血管疾病或颈椎病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头晕、头痛、肢体麻木、脑血管疾病（如TIA）、周围神经病\n - 需排除颈椎病导致的椎动脉供血不足，但首发评估仍以神经内科为首选\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发肢体症状提示病情进展，但无急性瘫痪/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括颅神经、肌力、感觉、共济运动及病理征检查，重点评估右侧肢体神经功能\n2. **针对性辅助检查**：\n - 头颅MRI+MRA（明确颅内病变及血管情况）\n - 颈椎X线或MRI（排除颈椎病压迫）\n - 前庭功能检查及颈动脉超声（鉴别眩晕病因）\n3. **症状管理**：\n - 避免突然体位改变，起床时动作放缓\n - 记录症状发作频率与持续时间，便于医生判断模式\n - 调整工作姿势，定时活动颈肩，减少连续电脑使用时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体完全无力、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时还会听到他呼吸有\"嘶嘶\"声。之前被诊断为过敏性哮喘，现在在用吸入药物治疗。想咨询一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，才能更好地预防发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童半年反复咳嗽，夜间及运动后加重，伴喘息声，已确诊过敏性哮喘并接受吸入治疗，现咨询日常预防管理。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往过敏性哮喘诊断，属慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管高反应性、气道炎症），与过敏免疫机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻哮喘的长期管理、用药调整和预防策略，与患者慢性稳定期随访需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于稳定咨询阶段，无急性发作描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：使用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗；保持室内湿度50%-60%，避免地毯/毛绒玩具；雾霾天关闭门窗，必要时使用空气净化器。\n2. **运动管理**：运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，选择游泳、体操等间歇性运动，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。\n3. **饮食记录**：建立饮食日记，注意观察是否对海鲜、坚果、冷饮等常见过敏原诱发咳嗽，均衡营养的同时避免已知过敏食物。\n4. **用药依从性**：严格遵医嘱规律使用控制性药物（如吸入激素），定期到咳喘门诊评估肺功能并调整方案，切勿自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西还经常有重影，有时候眼睛会胀痛，感觉畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降，伴有复视（看东西有重影）、眼胀痛、畏光流泪；症状为近期发生，但未明确提及具体病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇等），但症状本身无特定年龄限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括视力下降、复视（可能源于眼肌协调或屈光问题）、眼胀痛（可能与眼压相关）、畏光流泪（常见于角膜或眼表炎症）。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊的常见症状直接覆盖视力下降、复视、眼痛、畏光流泪，常见疾病包括青光眼、屈光不正等，与患者症状高度吻合。\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经系统疾病（如脑部病变导致的复视），但患者无头痛、肢体麻木等神经症状，且眼科门诊能优先排除眼部原发问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如视力下降和眼胀痛可能提示青光眼或视网膜问题，但无急性视力丧失或外伤，无需立即急诊；建议尽快门诊评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊眼科门诊进行详细检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底评估，以排除青光眼、屈光不正或眼表疾病。\n2. 如果复视持续，医生可能建议进行眼肌功能或神经相关检查，必要时再转诊神经内科。\n3. 避免自行用药，注意休息眼睛，减少长时间用眼，并记录症状变化（如发作频率、诱因）以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近频繁出现头晕、胸闷和气促的情况，走路稍快就喘不上气，还总说乏力。他有10多年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但没有规律监测血压血糖。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、气促（活动后加重）及乏力，病程近期频繁出现。症状在走路稍快时加重，提示与体力活动相关。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10余年高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药但未规律监测血压血糖，属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、活动后气促可能提示心功能不全或冠心病）和呼吸系统（气促），同时与代谢系统（高血压、糖尿病控制不佳）相关。乏力可能为多系统受累表现。\n4. **科室匹配**：患者为高龄、多慢性病（高血压、糖尿病）基础，症状（头晕、胸闷、气促、乏力）与老年病科门诊诊疗范围高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理与综合评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸闷、气促在活动后加重提示可能存在心源性或肺源性缺氧风险，结合未规律监测的慢性病史，需尽快就医排查急性心血管事件（如心绞痛、心衰）或慢性病急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议尽快带父亲就诊，进行血压、血糖、心电图、心脏超声等检查，明确头晕、胸闷原因，排除急性心脑血管问题。\n2. **加强慢病监测**：每日规律监测血压、血糖并记录，就诊时携带历史用药记录和监测数据，以便医生调整降压、降糖方案。\n3. **生活方式调整**：居家避免剧烈活动，行走宜缓慢；保持低盐、低糖饮食，按时服药；注意观察症状变化，若出现胸痛加剧、呼吸极度困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难加重、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询这种情况是否需要针灸治疗？另外她中风后一直有语言表达困难，针灸能同时改善肢体功能和语言问题吗？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便和语言表达困难，近两个月出现持续性头痛和夜间失眠。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在肢体功能障碍和语言障碍，近期症状加重（头痛、失眠）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头痛、语言障碍）及睡眠调节系统（失眠），符合神经系统功能障碍的慢性康复阶段表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、头痛、失眠，且科室关键词涵盖针灸康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性病程，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐或肢体功能骤降），但需监测头痛性质变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：建议先至针灸科全面评估，医生会通过体格检查（如肌力、语言测试）和病史回顾，制定个体化针灸方案（常用穴位如百会、风池、合谷等改善肢体功能，廉泉、通里等针对语言障碍）。\n2. **联合康复治疗**：针灸可同步改善肢体运动功能和语言表达（通过刺激相关神经通路），但需配合言语训练、物理治疗以提升疗效。\n3. **症状监测与管理**：记录头痛频率、部位及失眠诱因，若头痛加剧或出现新发神经症状（如视物模糊、呕吐），需及时转神经内科排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者突发意识障碍、剧烈头痛或偏瘫加重，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比以前少了很多。带她去社区医院检查，尿常规显示尿蛋白两个加号。孩子平时精神不太好，总说累，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些进一步检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少、尿蛋白2+、精神萎靡、乏力及食欲减退，病程近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿、尿量变化及尿蛋白异常，符合泌尿系统（特别是肾脏）功能异常特征；乏力及食欲减退可能为继发全身性表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、尿蛋白阳性、少尿\"等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿/无尿等危急表现，但持续蛋白尿伴水肿及全身症状提示需尽快专科评估，避免延误慢性肾脏损伤诊治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：需尽快进行24小时尿蛋白定量、血清肌酐及尿素氮检测、肾脏B超和补体C3/C4检查，明确蛋白尿程度及肾功能状态。\n2. **监测日常指标**：每日记录患儿晨起体重、尿量及水肿变化，就诊时提供详细记录辅助诊断。\n3. **营养与活动管理**：暂予低盐饮食控制水肿，保证适量优质蛋白摄入；避免剧烈活动，以减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呼吸困难或嗜睡等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、记忆力明显下降和走路无力，病程未明确提及，但症状持续存在，提示可能为慢性或进行性问题。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄未具体说明，但通常老年人群（如60岁以上）易患多种慢性疾病，需考虑年龄相关退行性变化。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：头晕和记忆力下降可能与神经系统相关（如脑血管疾病或认知障碍）；胸闷可能与心血管系统相关（如冠心病或心力衰竭）；走路无力则可能涉及神经系统、肌肉骨骼系统或全身性衰弱。这些症状在老年人中常由多系统疾病交互引起。\n4. **科室匹配**：结合科室信息，老年病科门诊专门处理老年人群的常见症状（如头晕、胸闷、记忆力下降、乏力）和疾病（如高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆），强调综合评估和慢病管理；神经内科门诊则更侧重于神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病），但患者症状涉及心血管和全身性问题，老年病科能提供更全面的多学科评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状如胸闷和头晕可能提示潜在心血管或神经系统问题，但未描述急性发作（如突发胸痛或偏瘫），建议尽快就医以排除严重疾病，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行全面的老年综合评估，包括心血管、神经系统和认知功能检查，以明确头晕、胸闷和记忆力下降的病因。\n2. 在就诊前，记录症状的频率、持续时间和诱因（如活动后加重），并准备好父亲的既往病史（如高血压、糖尿病等），以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现急性胸痛、呼吸困难或行走困难加剧，应立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性的偏头痛和失眠。他因为活动受限长期卧床，现在颈肩部位也开始僵硬疼痛。想咨询几个问题：\n1. 这些新出现的头痛、失眠和颈肩痛是否与中风后遗症有关联？\n2. 针灸治疗能否同时改善他的肢体功能障碍和这些新症状？\n3. 治疗时需要特别注意哪些问题？比如他患有高血压是否会影响针灸治疗？\n4. 一般需要多少个疗程能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不便（中风后遗症）、持续性偏头痛、失眠，以及颈肩僵硬疼痛（新发，病程约两个月）。这些症状在长期卧床背景下出现，提示可能与中风康复过程相关。\n2. **患者画像**：65岁男性，中风病史，遗留左侧肢体功能障碍，长期卧床，合并高血压。属于老年慢性病患者，活动受限增加继发并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、偏头痛）、肌肉骨骼系统（颈肩僵硬疼痛）及睡眠调节系统（失眠），多系统交互影响，但以神经系统功能障碍为核心。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、偏头痛、失眠、颈肩痛等，且擅长慢性病调理与多症状协同管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经系统恶化（如意识障碍、新发偏瘫），但需监测血压波动及疼痛对生活质量的影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性分析**：新发头痛、失眠和颈肩痛很可能与中风后遗症相关。长期卧床导致肌肉废用性僵硬、血液循环不畅，可能引发颈肩痛；中枢神经功能紊乱及疼痛应激可共同导致偏头痛和失眠，形成恶性循环。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节神经功能、改善局部血液循环，对肢体功能障碍、头痛、失眠及颈肩痛有协同治疗作用。常用方案包括头针、体针配合艾灸，促进运动功能恢复的同时缓解疼痛和睡眠障碍。\n3. **高血压患者注意事项**：针灸治疗前需稳定控制血压（建议低于140/90 mmHg），避免因疼痛或紧张引发血压骤升。治疗中需选择卧位操作，避免强刺激手法，并告知医师完整用药史（如抗凝药物）。\n4. **疗程与疗效预期**：一般以10次为1疗程，每周3-5次。肢体功能改善需2-3疗程，疼痛和失眠在1-2疗程内可有初步缓解。疗效因人而异，需结合康复锻炼（如床上关节活动度训练）和规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体无力加重或胸痛等急症，请立即前往急诊。针灸治疗需在医疗机构由执业医师操作，切勿自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，处于正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会患病。想咨询一下日常饮食需要注意什么？比如主食选择、进餐顺序这些有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（处于正常值上限），无急性症状，但有糖尿病家族史，主要关注日常饮食预防措施，如主食选择和进餐顺序。\n2. **患者画像**：32岁成年人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群，无急性不适主诉。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节），与营养摄入和生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案和饮食干预，与患者预防糖尿病饮食咨询需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖在正常范围上限，无急性代谢异常表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选择低升糖指数（GI）的主食，如全麦面包、燕麦、糙米或杂粮，替代精制米面，以帮助稳定餐后血糖。\n2. **进餐顺序**：建议先吃蔬菜和蛋白质食物（如瘦肉或豆制品），再摄入主食，这可以延缓碳水化合物吸收，减少血糖波动。\n3. **整体饮食结构**：控制总热量摄入，增加膳食纤维（如新鲜蔬菜和水果），限制高糖、高脂食物，并保持规律进餐习惯。\n4. **生活方式结合**：配合定期监测血糖、适度运动和体重管理，以全面降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近三个月反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会咳嗽得特别厉害，经常半夜咳醒。白天活动后也容易气促，上周体育课跑步后喘得特别明显。这种情况需要长期用药控制吗？平时应该注意哪些方面来预防发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现反复喘息、胸闷、夜间咳嗽加重及活动后气促，病程持续三个月，症状与夜间和运动相关。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），无明确性别信息，属于儿科人群，常见哮喘高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性，如喘息、咳嗽和气促，提示可能为哮喘相关疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、反复喘息和夜间咳嗽等症状，与患者描述高度匹配；若急性发作，需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但无急性呼吸困难描述，需专业评估以排除潜在恶化风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊进行全面评估，包括肺功能测试和过敏原筛查，以确诊哮喘并制定个体化治疗计划。\n2. 若症状持续，可能需要长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素）来减少发作频率，但具体用药需医生根据病情决定。\n3. 日常生活中，避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通，并注意在运动前适当热身以减少气促发作。\n4. 监测症状变化，如夜间咳嗽加重或出现呼吸困难，应立即就医或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕22周，最近经常感觉胸闷气短，稍微走动一下就心慌得厉害，晚上睡觉时偶尔需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况正常吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉孕22周出现活动后胸闷气短、心慌，夜间需垫高枕头缓解呼吸困难，症状与体力活动相关且影响睡眠。\n2. **患者画像**：妊娠中期孕妇（22周），属于特殊生理阶段，心血管系统负荷显著增加。\n3. **系统定位**：症状集中于循环系统（心慌、胸闷）与呼吸系统（气短、端坐呼吸），符合妊娠期心脏负荷增加导致的代偿性表现，需警惕潜在心功能不全。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等症状的鉴别诊断，可评估妊娠合并心脏负荷过重、心律失常或早期心功能不全，并与产科协同管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或意识障碍，但妊娠期新发呼吸困难伴端坐呼吸需尽快明确病因，排除围产期心肌病等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（需同步告知产科医生进行联合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善心脏检查**：预约心电图、心脏超声检查，重点评估心室功能、瓣膜状态及肺动脉压力，排除围产期心肌病。\n2. **监测日常症状**：记录每日活动耐量变化、夜间呼吸困难发作频率，避免剧烈活动，采取左侧卧位改善循环。\n3. **联合产科随访**：立即向产科医生反馈症状，协调监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况，排除子痫前期等妊娠并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸极度困难、口唇发紫或血氧下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻孔都堵得厉害，晚上睡觉时尤其严重，经常需要张嘴呼吸。脓鼻涕是黄绿色的，有时候还带血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉头昏脑胀的。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞和流黄绿色脓涕，伴随血丝，夜间加重需张口呼吸，并伴有头昏脑胀和睡眠障碍。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，黄绿色脓涕和血丝提示可能存在感染或炎症（如鼻窦炎），鼻塞和夜间呼吸困难可能关联鼻腔结构问题（如鼻息肉或鼻中隔偏曲）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，覆盖常见疾病如鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续一个月且影响睡眠和日常功能，需及时门诊评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎或感染扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，如鼻内镜检查，以评估鼻腔黏膜状况、排除鼻息肉或鼻中隔偏曲，并可能需行鼻窦CT扫描明确鼻窦炎程度。\n2. 记录症状细节，包括脓涕颜色、出血频率和睡眠影响，便于医生准确诊断；避免自行使用鼻用减充血剂，以防反跳性鼻塞。\n3. 就诊前可尝试温盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，并保持室内湿度，避免接触过敏原或刺激物，以减轻症状。\n4. 如果出现高热、剧烈头痛或呼吸困难加重，应立即就医急诊，以防急性感染或并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，下午经常头晕无法集中精力。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年体重下降10公斤（65kg→55kg），伴随食欲减退、厌油腻、乏力、活动后气促、头晕及注意力不集中，症状已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成人，无明确特殊人群标签（如妊娠、慢性病史未提及），但进行性消瘦伴消化系统症状提示需排除器质性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠/肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非意愿性体重下降需排查代谢亢进或吸收障碍\n - 全身性消耗：乏力、气促、头晕可能继发于营养不良或潜在疾病\n4. **科室匹配**：营养科门诊可针对体重异常、营养不良、食欲减退进行专业评估，制定个体化营养支持方案，同时能协调转诊排查病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象，但半年体重下降超15%伴多系统症状，需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善病因筛查**：建议在营养科指导下进行基础检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物及腹部超声，排除器质性疾病导致的营养不良。\n2. **阶段性营养干预**：初期选择清淡易消化的高蛋白、高能量饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥、山药粥），采用少量多餐（6-8餐/日）模式，必要时在医生指导下使用营养补充剂。\n3. **症状监测记录**：每日记录进食量、体重变化及头晕/乏力发作频率，为调整治疗方案提供依据。若出现呕吐、腹痛或体重加速下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我平时工作比较忙，经常点外卖，运动也不规律。想咨询一下，像我这样的情况，日常饮食需要注意什么？有没有什么具体的预防建议可以避免发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L（接近糖尿病前期标准），无急性症状，病程未明确提及，但可能与长期不健康生活方式相关。\n2. **患者画像**：35岁成年人，工作繁忙，饮食依赖外卖，运动不规律，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常），与营养摄入、能量平衡和胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、体重管理和个体化营养干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白摄入；建议咨询营养科制定个体化膳食方案，控制每日总热量。\n2. **规律运动**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练，改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测与随访**：每3-6个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白，记录饮食和运动情况，便于营养科评估进展。\n4. **控制体重**：若存在超重或肥胖，通过饮食和运动将体重降至健康范围（BMI＜24），可显著降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，表面有少量渗液，周围皮肤发红，按压时轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自行用碘伏消毒但效果不明显。请问这种情况是否需要立即到医院就诊？如果就诊的话，创面外科门诊能否处理这类问题？在就医前我应该注意什么？会不会是糖尿病足或静脉性溃疡的前期表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴有渗液、周围皮肤发红及按压疼痛，自行碘伏消毒无效。病程较长且症状持续，提示可能为慢性创面。\n \n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但患者主动询问糖尿病足或静脉性溃疡可能，需警惕中老年人群或存在糖尿病、静脉功能不全等慢性病史者。\n \n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉回流障碍）或代谢系统（如糖尿病相关微血管病变）。\n \n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于各类急慢性创面管理，包括糖尿病足、静脉性溃疡、感染性伤口等，与患者描述高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、大量出血或休克等急症表现，但慢性创面存在感染恶化或潜在全身性疾病风险，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：伤口持续不愈合超过两周，且局部红肿疼痛，需专业检查排除深层感染、坏死组织残留或潜在疾病（如糖尿病、静脉功能不全）。\n2. **就医前伤口护理**：保持创面清洁干燥，可用无菌纱布覆盖避免污染；暂停使用碘伏以外的其他药物，以免干扰医生判断。\n3. **完善病史准备**：就医时需明确告知是否有糖尿病、下肢静脉曲张、长期卧床等病史，并提供既往治疗细节（如消毒频率、用药情况）。\n4. **潜在疾病筛查**：如确诊为慢性创面，可能需配合血糖检测、下肢血管超声等检查，以明确是否合并糖尿病足或静脉性溃疡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或肢体肿胀加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过但效果不太好。听说创面外科专门处理这种问题，请问像我这种情况，是不是更适合挂创面外科门诊而不是皮肤科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口长期不愈合伴流脓，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往皮肤科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面特征（>2周未愈合），需关注潜在基础疾病（如糖尿病可能）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随感染征象（流脓），可能存在局部循环/代谢障碍（足部为糖尿病足好发部位）。\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：擅长表皮疾病，但慢性复杂性创面需多学科干预\n - 创面外科：专精各类难愈性创面（符合\"糖尿病足\"\"伤口感染\"等关键词），具备清创、引流、跨科协作能力\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染但无高热/休克等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及检查资料，帮助医生评估治疗史和排除其他皮肤病\n2. 就诊前勿自行涂抹药膏，保持创面清洁透气避免二次感染\n3. 主动告知医生是否有糖尿病、下肢血管疾病等基础病史\n4. 若就诊期间出现发热、伤口出血加剧或蔓延至足背，需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、高热寒战或活动性出血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在爬楼梯或快走时感到胸口发紧，还伴随着心慌气短。休息几分钟能缓解，但最近发现脚踝也有些浮肿。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸紧、心慌气短，休息可缓解，病程持续两个月，近期出现脚踝浮肿。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动相关胸紧、水肿）提示中老年人群常见心血管风险。\n3. **系统定位**：胸紧+心慌气短符合心脏负荷异常表现，脚踝水肿提示可能体循环淤血，共同指向心血管系统。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难、水肿等症状，且诊疗范围包含心力衰竭、冠心病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状呈慢性进展且休息可缓解，但新发水肿可能提示心功能代偿失调，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声和NT-proBNP检查，评估心脏结构与功能，排除心力衰竭可能。\n2. 建议监测日常活动时症状发作频率及水肿变化，记录血压、心率供医生参考。\n3. 避免剧烈运动，但可维持缓步行走等轻度活动，若出现静息胸痛或呼吸困难加重需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、夜间端坐呼吸或水肿迅速蔓延至小腿以上，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。最近一周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，尿量明显减少，而且感觉特别乏力，还时常恶心。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知慢性肾炎患者，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量明显减少、乏力及恶心等症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（具体年龄、性别未提供，但病史提示为需长期管理的慢性疾病人群）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如水肿、少尿）及全身系统（乏力、恶心），符合肾脏疾病进展或急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科门诊的诊疗范围高度吻合（如慢性肾炎管理、水肿、少尿、肾功能异常相关评估）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者尿量明显减少伴水肿及全身症状，提示可能存在肾功能急性恶化或肾炎活动，需尽快就诊，但未达急诊指标（如无尿、严重呼吸困难或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：及时至肾脏内科门诊复查尿常规、血肌酐、电解质及24小时尿蛋白定量，明确是否为病情复发或急性加重。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、体重及水肿程度，若出现无尿、呕吐加重或呼吸困难，需立即急诊就医。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药、利尿剂或免疫抑制剂，避免因擅自停药或改量导致病情波动。\n4. **生活方式管理**：严格控制盐及水分摄入，保证休息，避免感染等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、胸痛、喘憋或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。这些斑已经持续半年多了，使用过一些美白护肤品但效果不明显。想请问这种情况是否需要来医院就诊？如果就诊的话，一般会采用什么治疗方法？平时需要注意哪些方面来防止色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程半年以上，使用美白护肤品无效。\n2. **患者画像**：中年女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，涉及黑色素细胞功能活跃及光敏性反应。\n4. **科室匹配**：症状符合医学美容科门诊对\"色素问题\"的诊疗范围，特别是\"黄褐斑/晒斑\"的精细化改善需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛溃破等恶性特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业诊疗**：建议尽早就诊，通过伍德灯检查、皮肤镜等明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），护肤品难以解决真皮层色素问题\n2. **规范治疗方案**：可能采用综合治疗：①口服氨甲环酸等药物调节色素代谢 ②皮秒激光/强脉冲光选择性破坏色素颗粒 ③配合果酸焕肤促进角质更新\n3. **日常防护措施**：严格防晒（SPF50+PA+++防晒霜+物理防晒），避免熬夜/口服避孕药等诱因，使用含熊果苷/维生素C的医用修复产品\n4. **治疗预期管理**：需按疗程治疗（通常3-6个月），治疗后可能出现暂时性反黑，需定期复诊调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片快速扩大、破溃出血或治疗后面部严重红肿水泡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性颈腰腿痛。您给我开了止痛药和物理治疗方案，服药后疼痛有所缓解。但这两天颈部和腰部又开始持续酸痛，尤其是长时间坐着工作后症状会加重。想咨询是否需要调整用药方案，以及后续该如何进行康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性颈腰腿痛，上周三在疼痛科就诊后服药缓解，但近两天颈部和腰部持续酸痛，久坐后加重，核心问题为疼痛复发和康复方案调整。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性疼痛史，可能为久坐办公人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈部、腰部）及周围神经，符合慢性疼痛综合征特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的药物治疗、物理治疗及长期管理，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性复发，无急性外伤、休克或呼吸困难等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：需由疼痛科医生重新评估疼痛程度，根据当前症状调整止痛药种类或剂量，避免自行增减药物。\n2. **优化物理治疗**：结合久坐加重的特点，建议在医生指导下强化核心肌群训练、姿势矫正及工作间隙拉伸。\n3. **生活方式干预**：避免连续久坐，使用腰靠垫和调节座椅高度，每1小时起身活动5-10分钟。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录每日疼痛发作时间、强度及诱因，复诊时提供数据以辅助治疗方案精准调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在小区里晨练、打太极。最近他总说腰部有些酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。考虑到他这个年纪，我们很担心会不会是腰椎间盘突出或者椎管狭窄的问题。请问在日常生活中，他应该注意哪些事项来预防腰部问题加重？有没有适合他这个年龄段的锻炼或活动建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰部酸痛，尤其在久坐或弯腰后加重，病程未明确提及但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，日常有晨练、打太极等低强度活动习惯，属骨骼退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及骨骼肌肉系统及脊柱结构，需重点排查腰椎退行性病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断与保守治疗，与患者疑虑高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无下肢放射痛、大小便障碍、急性外伤等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐超过30分钟，弯腰搬物时屈膝下蹲，睡眠选择硬板床，减轻腰椎压力。\n2. **核心肌群训练**：在无痛范围内进行桥式运动、平板支撑（每次10-15秒，每日3组），增强腰腹稳定性。\n3. **活动调整**：保留太极拳等柔和中轴运动，但需避免旋转幅度过大的动作，可结合游泳、快走等低冲击有氧锻炼。\n4. **症状监测**：若出现下肢麻木、行走无力或夜间痛醒，需及时复诊行影像学检查（如腰椎MRI）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的脚踝处有一处伤口已经两周了，不仅没有愈合，周围皮肤还出现了明显的红肿、发热，而且按压时有脓液渗出。同时我发现从小腿到脚背的皮肤都开始发紫，走路时感觉腿部胀痛。想请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种伤口不愈合伴随肤色变化是不是说明感染已经扩散了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝伤口持续两周未愈合，伴有红肿、发热、脓液渗出等局部感染体征，同时出现小腿至脚背皮肤发紫和行走时腿部胀痛，提示可能存在深部组织感染或血液循环障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及下肢血运异常表现，需警惕糖尿病、血管疾病等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织（伤口感染）、循环系统（皮肤发紫提示静脉淤血或动脉缺血）及运动系统（行走障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长包括慢性创面感染、糖尿病足、静脉性溃疡等，与患者伤口不愈合伴感染扩散、肤色变化的特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。脓性渗出合并肢体远端肤色改变（发紫）及胀痛，需紧急排除坏死性筋膜炎、深部脓肿或急性下肢缺血等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿自行处理伤口，肤色发紫提示可能存在组织缺血或深部感染，需在24小时内就诊评估；\n2. **完善检查**：就诊时需配合医生进行血常规、创面分泌物培养、下肢血管彩超等检查，明确感染程度及血供状况；\n3. **感染控制**：医生可能需进行清创引流，并根据药敏结果使用抗生素，期间保持患肢抬高制动；\n4. **基础病筛查**：建议同步检测血糖及下肢动脉功能，排除糖尿病或血管病变导致的愈合障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体冰冷麻木、高热寒战或意识模糊等表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂和腿上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，轻轻一刮就会脱落，还伴有轻微瘙痒。这种情况持续两周了，之前以为是普通湿疹，但涂抹了湿疹药膏后效果不明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，轻微瘙痒，持续两周；曾尝试使用湿疹药膏但效果不佳，提示可能不是单纯湿疹。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两周且自行用药无效，可能为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，可能与炎症性、免疫性或慢性皮肤病相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无急性加重、发热或广泛水疱等急诊指征（如重症药疹或休克），但需排除慢性疾病如银屑病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状持续且对湿疹药膏无效，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过视诊、皮肤刮片检查或活检来排除银屑病、脂溢性皮炎等疾病。\n2. **避免自行用药**：在确诊前，停止使用任何非处方药膏，以免掩盖症状或加重病情；记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）以帮助医生评估。\n3. **日常护理调整**：保持皮肤清洁和湿润，使用温和、无香料的保湿霜；避免搔抓或过度刮擦鳞屑，以防感染或加重炎症；穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n4. **生活方式注意**：观察是否与饮食、压力或环境因素（如过敏原）相关；必要时记录可能的诱因，并在就诊时告知医生，以辅助诊断和治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月总说胸口闷痛，还经常咳嗽，昨天发现痰里带血丝。他抽烟30多年了，我们很担心是不是肺部出了问题。请问这种情况需要立即做哪些检查？应该挂胸外科还是呼吸科？需要马上住院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的胸闷痛、咳嗽及痰中带血丝，提示可能存在进行性肺部或胸部病变。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血）及胸腔区域（胸闷痛），需排除肺部肿瘤、感染或结构性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"等关键症状，且患者需排查肿瘤或慢性占位性病变；呼吸科亦可处理咯血，但胸外科更专精于肺部肿瘤的手术评估。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。痰血需警惕肺癌或活动性出血，但当前无大量咯血或呼吸窘迫，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确肺部占位性病变；同时进行痰液细胞学检查及血常规、凝血功能评估。\n2. **戒烟与监测**：严格戒烟，每日记录痰血频率、胸痛变化，若出现咯血量增多（单次＞5ml）或呼吸困难需立即急诊。\n3. **专科跟进**：胸外科门诊医生将根据CT结果决定是否需支气管镜或穿刺活检，并评估手术指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血加重、持续胸痛或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问孩子发烧咳嗽，应该挂儿科门诊还是呼吸科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧和咳嗽症状，属于常见的儿科感染表现，可能涉及上呼吸道或下呼吸道感染，病程未明确说明但通常急性起病。\n2. **患者画像**：患者未提供孩子具体年龄，但咨询中明确提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童群体（可能为婴幼儿或学龄前儿童），无其他特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：发烧和咳嗽主要涉及呼吸系统（如病毒或细菌感染引起的支气管炎、肺炎或普通感冒），可能伴随全身性炎症反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门覆盖儿童常见症状，包括发热、咳嗽、流涕等，且其诊疗范围明确针对儿童群体；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿童呼吸问题在儿科门诊中属于常规处理范畴，除非有特殊情况（如慢性呼吸疾病）需转诊。\n5. **紧急程度评估**：根据描述，症状为普通发烧咳嗽，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为**低**；但需注意，如果症状加重（如出现呼吸困难或脱水），应升级为紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和呼吸状况，如发烧超过38.5°C可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入以防脱水。\n2. 观察咳嗽频率和性质，如果咳嗽加剧、伴有喘息或痰中带血，应及时复诊或考虑进一步检查以排除肺炎等并发症。\n3. 保持室内空气流通，避免孩子接触烟雾或过敏原，并鼓励休息以增强免疫力；如果症状持续超过3-5天无改善，建议复诊评估是否需要抗生素或其他治疗。\n4. 定期记录症状变化，如有任何急诊警示（如呼吸困难、精神萎靡或持续呕吐），立即前往急诊科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时您建议我先保守治疗。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会牵扯到右边肩膀酸痛。想咨询您这种情况是不是需要调整治疗方案？是否需要考虑手术？如果继续保守治疗的话，饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹阵发性绞痛，持续一周，进食油腻食物后加重，伴有右肩牵涉痛；病程为三个月前确诊胆囊结石，近期症状复发。\n2. **患者画像**：患者为胆囊结石确诊者，无明确年龄或性别信息，但既往有保守治疗史，提示可能为成人，需关注饮食诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胆道系统，右上腹绞痛和油腻食物诱因符合胆绞痛典型表现，右肩牵涉痛提示胆囊病变放射痛。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者既往在该科室确诊，需复诊评估治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为阵发性绞痛，无高热、寒战等急诊指征（如急性胆囊炎或胆石症伴感染），但症状反复提示疾病进展风险，评估为中等紧急，需尽快门诊处理以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发且与饮食相关，建议尽快到普通外科门诊复查，医生可能通过超声等检查评估结石变化，决定是否需要从保守治疗转为手术干预（如胆囊切除术）。\n2. **饮食管理**：在就诊前，严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），选择清淡、低脂饮食（如蔬菜、水果、瘦肉），少量多餐，以减少胆囊收缩和绞痛发作。\n3. **症状监测**：注意记录疼痛频率、持续时间及诱因，如出现持续剧烈疼痛、发热、黄疸或呕吐等急诊症状，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、寒战、剧烈腹痛）请立即前往急诊。保守治疗期间需遵循医生指导，避免自行用药或延误治疗。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复训练。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，白天也没精神，走路时感觉腿脚没力气。这种情况持续一个多月了，康复进度好像也变慢了。请问这是中风恢复期的正常现象吗？需要调整现在的康复方案吗？有没有什么中医药调理的方法能帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、失眠、白天精神不振、下肢无力，且持续一个多月，伴随中风康复进度减缓。这些症状并非中风恢复期的典型正常现象，可能提示恢复受阻或并发症。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，中风后康复期患者，属于高龄且有脑血管病史的特殊人群，需关注潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、乏力、下肢无力可能与中风后遗症相关）和循环系统（头晕可能关联脑供血），同时失眠、精神不振提示整体气血失调，符合中医“中风后气血亏虚、肝肾不足”的证候特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、汤药等调理方法，与患者需求高度匹配；无需急诊，但需排除急性恶化。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响康复，但无急性神经功能缺损（如新发偏瘫、言语障碍），需及时干预以防恢复停滞或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：尽快就诊中医科，医生可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证施治，可能采用针灸、推拿或中药汤剂（如补阳还五汤加减）以益气活血、调和肝肾，改善头晕、乏力及睡眠问题。\n2. **康复方案调整**：在中医师指导下，结合现有康复训练，可能增加太极、八段锦等传统养生功法，以增强下肢力量和精神状态；避免自行调整训练强度，以防过度劳累。\n3. **生活调理**：建议保持规律作息，饮食侧重易消化、补气血食材（如山药、红枣），避免生冷油腻；白天适当小憩以缓解疲劳，但限制过长以免影响夜间睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发加重症状（如剧烈头痛、行走困难、意识模糊），请立即就医急诊。中风康复需定期随访，确保整体治疗协调。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现早上起床眼睑浮肿得厉害，下午脚踝也会肿，小便泡沫特别多且不易消散。体检显示尿蛋白2+，血压150/95mmHg。我父亲有高血压肾病病史。请问这种情况需要立即就诊吗？可能是什么疾病？需要提前做哪些检查准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便泡沫多且不易消散，体检显示尿蛋白2+和血压升高（150/95mmHg）。病程未明确提及，但症状持续存在，提示可能为慢性过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及父亲有高血压肾病病史，提示患者可能有遗传性肾脏疾病风险，属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白、泡沫尿）和循环系统（如高血压、水肿），可能指向肾脏功能异常，如肾小球滤过率下降或蛋白丢失。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、蛋白尿、高血压肾病等常见症状和疾病，与患者表现高度吻合。患者情况稳定，无急性危重症（如少尿、血压下降），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示潜在肾脏疾病，但无急诊指征（如急性少尿或尿毒症危象），需尽快就诊以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排就诊：鉴于尿蛋白阳性和高血压，建议尽快在1-2周内就诊肾脏内科，以评估肾脏功能并制定治疗计划，避免延误导致慢性肾病进展。\n2. 提前准备检查资料：携带近期体检报告（包括尿常规、血压记录），并建议在就诊前完成血常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）、尿微量白蛋白和肾脏超声检查，以辅助医生诊断。\n3. 监测日常指标：在家定期测量血压（每日早晚各一次）和记录尿量、水肿变化，避免高盐饮食和过度劳累，这有助于医生评估病情稳定性。\n4. 关注家族史：向医生详细说明父亲的高血压肾病病史，这可能影响诊断方向，如遗传性肾病的筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、严重呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，右手有时会发麻。我特别担心他会像邻居王大爷那样突然中风。请问像他这样的情况，平时应该注意什么？饮食和运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉偶发头晕及右手麻木，病程未明确但属近期新发症状。存在高血压基础病史，家属担忧中风风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压患者（脑血管病高危人群），有明确脑血管疾病家族史认知（邻居中风案例）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及前庭系统或脑血管灌注异常\n - 单侧肢体麻木提示周围神经压迫或中枢感觉通路异常\n - 结合高血压史，需优先排查脑血管疾病（如TIA、脑小血管病变）\n4. **科室匹配**：神经内科专长于脑血管病、周围神经病变及眩晕的鉴别诊断，其诊疗范围完全覆盖本病例症状群。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但新发神经系统症状+高血压史需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测**：每日早晚定时测量血压并记录，若收缩压持续>140mmHg需调整降压方案\n2. **症状预警**：教会患者识别中风前兆（如麻木加重、口角歪斜、行走偏斜），出现任何症状进展立即拨打120\n3. **生活方式**：\n - 饮食采用低盐低脂食谱（每日食盐<5g），增加深绿色蔬菜摄入\n - 运动建议每日30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），避免清晨低温时段运动\n4. **就诊准备**：携带近期血压记录、服用药物清单，就诊时详细描述麻木发作的频次与持续时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊或意识改变等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现持续腹痛、腹部包块和便血症状，同时体重明显下降。请问消化外科门诊和普通内科门诊，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续腹痛、腹部包块、便血和体重明显下降，这些症状持续存在且具有进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、体重下降）提示可能为成年人群，需警惕潜在恶性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括肠道（便血、腹痛）、腹部（包块）和全身代谢（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤（如结直肠癌、胃癌）、腹部包块、便血和消瘦相关疾病，与患者症状高度吻合；普通内科门诊更侧重于非手术性内科疾病，而患者症状（如腹部包块、便血）可能需外科评估或手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如便血和体重下降可能提示肿瘤或慢性出血，需尽快就诊，但无急性危重表现（如大量出血或剧烈疼痛），无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科门诊，进行详细检查（如腹部超声、肠镜或CT）以明确病因，排除肿瘤等器质性疾病。\n2. 记录症状细节，包括腹痛位置、便血颜色和频率、体重变化幅度，以便医生更准确评估。\n3. 避免自行用药，尤其是止痛药或止血药，以免掩盖病情；在就诊前保持清淡饮食，减少消化道刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制血糖，但最近空腹血糖还是偏高。请问在保证胎儿营养的前提下，我该如何调整饮食？另外，像我这种情况选择顺产还是剖宫产更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周确诊妊娠期糖尿病，目前通过饮食控制血糖，但空腹血糖持续偏高，核心诉求为饮食调整与分娩方式选择。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于妊娠合并代谢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及生殖系统（妊娠管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"管理、分娩方式评估及营养指导，完全覆盖患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱或产科急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **精细化饮食管理**：在营养科或产科医生指导下实施\"糖尿病饮食+孕期营养\"双原则，优先选择低升糖指数食物（如糙米、燕麦），采用少量多餐（每日5-6餐）避免空腹时间过长，晚餐后加餐可选用少量蛋白质（如鸡蛋/牛奶）稳定夜间血糖。\n2. **动态监测与记录**：完善血糖监测日志（空腹、餐后2小时、睡前），同步记录饮食内容，便于医生分析空腹血糖升高与饮食/作息关联性。\n3. **分娩方式评估准备**：目前无需急于决定分娩方式，需持续监测血糖控制情况、胎儿大小（排除巨大儿）及有无产科并发症，孕36-37周产科医生会综合评估顺产条件（如骨盆尺寸、胎位）与剖宫产指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动显著减少或阴道流液等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，当时牙痛缓解了很多。但这几天那颗牙又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有些红肿。请问这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后症状缓解，但近期出现治疗牙隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：接受过根管治疗），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及根尖周支持组织，涉及牙髓-根尖周复合系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"高度吻合\n - 根管治疗后的症状波动属于口腔科门诊核心诊疗范围\n - 无急诊指征（无剧烈疼痛/脓肿扩散/呼吸影响）\n5. **紧急程度评估**：中（需48小时内就诊，排除根管再感染或根尖周炎急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状\n2. 建议提前复诊进行根管探查，通过X线片评估根尖周情况，排除遗漏根管或继发感染\n3. 医生可能需进行根管再处理、药物换置或根尖周引流等介入治疗\n4. 治疗期间保持口腔清洁，使用含氯己定漱口水控制局部炎症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，也没有发烧。请问这个情况需要做哪些检查？儿童甲状腺结节和成人处理方式有什么不同吗？需要立即手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，无发热、饮食睡眠正常，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童群体甲状腺结节相对少见，需重点关注发育期特殊性。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统，需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、体表包块的诊疗，且儿童甲状腺结节需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、功能障碍等急症表现，但需尽早明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块大小、边界、血流信号，区分甲状腺结节与淋巴结肿大。\n2. **评估甲状腺功能及抗体**：抽血检查TSH、FT3、FT4、TPOAb等，排除自身免疫性甲状腺疾病。\n3. **儿童与成人处理差异**：儿童甲状腺结节恶性概率高于成人，且手术需更谨慎，通常需结合超声特征、家族史等综合评估，避免过度治疗。\n4. **勿盲目手术**：多数儿童甲状腺结节为良性，若超声提示低风险（如TI-RADS 3级以下）可定期随访，仅高度疑似恶性或压迫气道时才考虑手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块迅速增大、出现声音嘶哑、吞咽或呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现尿量明显减少，每天不到400ml，同时双腿浮肿严重，一按一个坑。这两天还总是说恶心想吐，浑身没力气。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始规律透析。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析治疗？如果开始透析，能改善她现在恶心乏力的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量显著减少（<400ml/天）、双下肢凹陷性水肿、恶心、乏力，结合血肌酐升高至650μmol/L，病程为慢性肾功能衰竭基础上有近期加重表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，慢性肾功能衰竭病史5年，属老年及慢性肾脏病进展期人群。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）及全身代谢系统（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析指征评估、透析方案制定及并发症管理，与患者当前“需规律透析”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量骤减伴高肌酐血症、水肿及消化道症状，提示可能已进入尿毒症期，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐650μmol/L合并少尿、水肿及尿毒症症状（恶心、乏力）符合透析指征，延迟治疗可能加重电解质紊乱及器官损伤。\n2. **症状与治疗的关联性解释**：当前症状均与肾功能丧失后毒素蓄积、水钠潴留相关；规律透析可清除代谢废物、纠正水肿，多数患者1-2周内恶心、乏力症状会显著改善。\n3. **透析前准备**：完善动静脉瘘评估、感染筛查及心血管功能检查，为长期透析建立血管通路。\n4. **同步对症支持**：限制液体摄入（每日入量≤尿量+500ml），低盐低钾饮食，监测体重变化及电解质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT并做了固定治疗。最近一周又开始出现胸痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些胸闷。想咨询下这是否属于正常恢复过程？需要再次来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为肋骨骨折后3个月，近期出现胸痛加重（深呼吸时明显）伴胸闷，持续一周。核心问题是评估术后恢复是否正常及是否需要复查。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但曾因肋骨骨折接受治疗），有明确的胸部创伤史及固定治疗史。\n \n3. **系统定位**：症状集中于胸廓及呼吸系统，涉及骨骼（肋骨愈合）、胸膜及呼吸肌功能，可能关联固定稳定性、愈合异常或并发症（如迟发性血胸、骨不连）。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肋骨骨折、胸部创伤术后管理及胸痛评估，其诊疗范围完全覆盖本例的随访需求。急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫（当前不符合）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无咯血、发热或急性呼吸困难，但需排除愈合并发症（如骨不连、固定失效）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：需复查胸部CT或X线，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位或迟发性血胸等并发症。\n2. **症状记录与管理**：记录疼痛触发条件（如咳嗽、转身），避免负重活动，可临时使用镇痛药（如布洛芬）但需遵医嘱。\n3. **呼吸功能监测**：若出现呼吸急促、咯血或疼痛持续加剧，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，3个月前因咳嗽、咳痰伴气促就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重。经治疗后症状缓解，近1周因天气变化再次出现咳嗽加重，咳白色黏痰，活动后气促明显，夜间有憋醒现象。目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。咨询：当前症状是否提示慢阻肺再次急性加重？是否需要调整治疗方案？日常需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳白色黏痰、活动后气促及夜间憋醒，病程持续1周，有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）病史，近期因天气变化诱发症状加重。\n2. **患者画像**：58岁女性，有慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病患者，目前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、咳痰）、气流受限（气促）及可能的夜间低氧（憋醒现象）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治慢阻肺、咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸系统疾病，且提供慢阻肺专病随访和急性加重管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状加重（如夜间憋醒）提示可能为慢阻肺急性加重，但无严重呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：当前症状（咳嗽加重、气促、夜间憋醒）可能提示慢阻肺急性加重，建议尽快就诊以明确诊断，医生可能根据评估结果调整吸入剂方案或加用短期药物治疗（如支气管扩张剂或抗生素）。\n2. **加强症状监测**：每日记录咳嗽、痰液性状、气促频率和夜间症状，若出现痰色变黄、发热或呼吸困难加剧，需立即复诊；避免自行调整药物，尤其是吸入剂使用。\n3. **注重日常管理**：减少冷空气和天气变化刺激，外出佩戴口罩；坚持呼吸康复锻炼（如腹式呼吸）；戒烟并避免二手烟；接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防感染诱发加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、呼吸窘迫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几周出现了便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有明显的肛门撕裂样疼痛，尤其在排便时特别剧烈。这种情况让我很困扰，也担心会不会是痔疮或者肛裂？这两种症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近几周出现便血（鲜红色，排便时滴落或擦拭时纸上可见）和肛门疼痛（撕裂样，排便时加剧），症状与排便过程直接相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与生活方式（如饮食、排便习惯）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性、非大量便血，无高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，区分痔疮、肛裂或其他疾病。\n2. **生活方式调整**：保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），避免辛辣刺激饮食，并养成规律排便习惯以减少症状发作。\n3. **症状管理**：排便后可用温水坐浴缓解疼痛，并避免过度用力擦拭；如果疼痛明显，可咨询医生使用局部止痛或消炎药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，还伴有心悸和呼吸困难。特别是在上楼梯或快走时，这些症状会更明显，有时需要停下来休息才能缓解。这种情况已经持续了两周左右。请问这些症状之间有什么关联吗？我需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、心悸和呼吸困难，症状在体力活动（如上楼梯或快走）时加重，休息后可缓解，病程持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与心血管系统相关，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷和心悸可能源于心脏供血不足或心律失常，呼吸困难可能与心功能不全或肺循环障碍相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、呼吸困难等症状，并覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状在活动时加重但休息可缓解，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征，风险等级为中等（需尽快就诊以排除潜在心血管问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，医生会详细询问病史并进行体格检查，以评估症状与心血管疾病的相关性。\n2. 建议进行心电图、心脏超声和动态心电图检查，以排查心律失常、心肌缺血或结构性心脏病。\n3. 根据症状，可能需完善血常规、心肌酶谱和血脂等实验室检查，辅助诊断冠心病或心力衰竭。\n4. 在就诊前，避免剧烈活动，注意休息，如症状突然加重或出现胸痛、晕厥，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里被诊断为胃食管反流病，当时服用奥美拉唑治疗了两个月症状基本消失了。最近因为工作压力大，又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您是否需要继续用药治疗？现在的症状比之前轻一些，有没有必要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，饭后及夜间平躺时加重，症状复发但较前次发作轻微。病程特点为既往确诊胃食管反流病（GERD），经奥美拉唑治疗2个月后症状缓解，近期因工作压力复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有GERD病史），无明确特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但存在工作压力大的诱发因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及食管下段括约肌功能失调及胃酸反流，属消化系统疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病的诊断、药物治疗调整及长期管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，但需警惕若症状持续加重可能进展为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药评估**：建议复诊消化内科，医生可能根据症状频率和严重程度调整奥美拉唑剂量或疗程（如按需治疗或短期强化治疗），避免自行长期用药掩盖潜在问题。 \n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，睡前3小时避免进食；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重并管理压力（如规律作息、放松训练）。 \n3. **病情监测记录**：每日记录烧心、反酸发作的时间、诱因及频率，复诊时提供信息以辅助用药方案优化。若出现吞咽痛、胸骨后压迫感或症状持续加重需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年72岁，最近两个月记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和放东西的位置。同时感觉全身乏力，上个楼梯都气喘吁吁的。这种情况对我的日常生活影响很大，经常找不到钥匙、忘记关煤气，连去菜市场买菜都觉得很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续2个月，表现为近期记忆障碍如遗忘对话和物品位置）及全身乏力伴活动耐力下降（上楼气喘）。症状已显著影响日常生活安全（如忘记关煤气）和基本活动能力（买菜吃力）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，器官功能自然衰退与共病风险显著增加。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力与活动后气促需综合评估心血管系统（心功能不全）、呼吸系统（肺功能受限）、血液系统（贫血）及代谢系统（甲状腺功能）\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年综合征（如认知障碍、乏力）的多病共管与综合评估，其诊疗范围完全覆盖本患者症状对应的常见疾病（老年痴呆、心肺疾病等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或呼吸窘迫，但记忆力下降已威胁安全（煤气遗忘），且乏力症状需排除心肺等器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险筛查\n2. **针对性检查**：需进行血常规、甲状腺功能、维生素B12水平检测排除可逆性病因，头颅影像学（CT/MRI）评估脑萎缩或血管性病变\n3. **心肺功能排查**：通过心电图、心脏超声、肺功能检查鉴别乏力气促的病因\n4. **安全干预**：立即建立安全提醒措施（如煤气报警器、固定物品放置区域），并陪同就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现突发性偏瘫、剧烈胸痛或意识障碍，需即刻拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近几天出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，请问这种情况是应该挂儿科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，持续几天，这些是常见的呼吸道感染表现，病程较短，无明显严重并发症。\n2. **患者画像**：从咨询内容推断，患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”），可能属于儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如孕妇或老年人）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（可能为感染反应）、咳嗽和流鼻涕，提示上呼吸道感染或类似疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流鼻涕，且其适用年龄覆盖儿童群体；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更匹配儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：症状为常见呼吸道感染表现，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但需注意观察症状变化，如有恶化应及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热超过38.5°C或持续不退，可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需遵循医生或说明书指导。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，保持室内空气流通，避免接触刺激性物质，以缓解咳嗽和流鼻涕症状。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难、精神萎靡、持续呕吐等急诊信号，请立即带孩子前往急诊科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸闷，特别是晚上躺下的时候更明显，有时候还会半夜突然憋醒，需要坐起来喘几口气才能缓解。这种情况每周大概会发生2-3次，白天活动后也会觉得气不够用。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷1个月，夜间平卧时加重伴阵发性夜间憋醒，需坐起缓解，活动后气促，发作频率每周2-3次。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需关注中老年人群心肺功能风险，夜间症状突出需警惕体位相关病理生理改变。\n3. **系统定位**：\n - 核心症状（胸闷、夜间憋醒、活动后气促）高度契合呼吸系统功能障碍\n - 需鉴别心血管系统（心源性哮喘/左心衰）与睡眠呼吸障碍（OSA）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、夜间憋醒）\n - 呼吸科明确涵盖睡眠呼吸暂停综合征及气促相关疾病鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状反复发作影响睡眠，活动耐量下降，需1-2周内专科就诊排除潜在心肺重症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统专项检查**：建议行肺功能检测（支气管舒张试验）、夜间血氧监测、胸部CT评估肺部结构与通气功能\n2. **同步心血管评估**：预约心电图+心脏超声排除左心功能不全等心源性呼吸困难\n3. **症状记录管理**：记录夜间憋醒具体时间、持续时间及坐起缓解所需时间，就诊时提供详细发作日志\n4. **生活方式干预**：睡眠时尝试高枕卧位，避免睡前饱食及饮酒，观察症状改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若夜间突发严重呼吸窘迫、口唇紫绀或意识改变，需立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现肾里有个小结石，目前没有明显症状。想咨询一下，日常生活中需要注意什么来预防结石变大或复发？比如饮食方面要不要忌口，喝水量该怎么控制？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾内小结石，目前无症状，咨询预防结石增大或复发的日常注意事项，特别是饮食禁忌和饮水量控制。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），有肾结石病史但无急性症状。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏结石形成与代谢、尿液成分调节相关）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理泌尿系结石的预防、诊断及非急诊管理（见科室信息中“泌尿系结石”属常规诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、血尿、发热等急症表现，属慢性期预防咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**： \n - 限制高草酸食物（如菠菜、坚果、浓茶），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）以降低尿酸结石风险。 \n - 适当控制钠盐和蛋白质摄入，避免过度补钙（非医嘱情况下）。\n2. **科学控制饮水量**： \n - 每日饮水至少2000-2500ml，均匀分配至全天，保持尿液清亮淡黄色。 \n - 睡前可适量饮水，避免夜间尿液浓缩。\n3. **定期监测与生活习惯**： \n - 每6-12个月复查泌尿系B超，观察结石变化。 \n - 适度运动（如步行），避免久坐，有助于微小结石自然排出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈腰痛、血尿或发热，需紧急就医排查结石梗阻。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但很担心会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这种情况平时饮食该怎么调整？有没有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L，处于糖尿病前期（空腹血糖受损），病程为近期发现，主要担忧发展为糖尿病。\n2. **患者画像**：42岁成人，无明确性别信息，但属于糖尿病高风险人群（空腹血糖偏高）。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是糖代谢异常，与胰岛素抵抗或胰腺功能早期变化相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），针对患者饮食调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖6.3 mmol/L未达糖尿病诊断标准（通常≥7.0 mmol/L），且无急性症状（如多饮、多尿、体重骤降），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量摄入**：减少高糖、高脂食物（如甜饮料、油炸食品），增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例，以维持健康体重。\n2. **均衡饮食结构**：采用低升糖指数（GI）食物，如燕麦、豆类和绿叶蔬菜，避免精制碳水化合物（如白米饭、白面包），帮助稳定血糖。\n3. **定期监测与生活方式调整**：建议每周监测空腹血糖，结合规律运动（如每天30分钟步行），并限制酒精摄入。\n4. **寻求专业营养评估**：在营养科门诊获取个体化饮食方案，包括热量计算和营养素分配，以预防糖尿病发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名增加了8公斤，同时总感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。更困扰的是我最近特别容易饿，食量明显增大却总觉得吃不饱。这种情况是否和内分泌失调有关？需要做哪些检查来排除糖尿病或其他代谢性疾病？在确诊前饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近三个月体重无故增加8公斤、持续乏力、活动后气短、饥饿感增强及食量增大但无饱腹感，病程为三个月。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未指定，但症状提示可能为代谢或内分泌问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如体重变化、饥饿感异常）和代谢系统（如能量调节异常），可能关联糖尿病、甲状腺功能异常或其他代谢疾病。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专注于体重异常、糖尿病饮食管理及代谢性疾病营养干预，能提供个体化饮食方案和初步评估，但需排除急性问题；若怀疑内分泌疾病，营养科可协助管理饮食并转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性代谢危象如昏迷或严重脱水），但症状持续需及时就医以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。营养科可评估体重变化和饮食问题，并提供针对性指导；如需进一步内分泌检查，营养科医生可能建议转诊至内分泌科。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊营养科门诊，医生可能建议进行空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能和血脂等检查，以排除糖尿病或甲状腺疾病。\n2. **饮食调整**：在确诊前，保持均衡饮食，增加蔬菜和全谷物摄入，限制高糖、高脂食物，避免暴饮暴食，以帮助控制体重和饥饿感。\n3. **生活方式管理**：结合适度运动（如散步或瑜伽）改善乏力和气短，记录每日饮食和症状变化，便于医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在走路还不太利索，左手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年发生脑梗，目前遗留左侧肢体功能障碍（左手活动受限、行走不稳），属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，存在运动功能恢复需求，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑梗后运动皮层及传导通路损伤）及运动系统功能重建。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能康复、日常生活能力训练及二级预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **肢体功能训练**：\n - 步行训练：扶助行走时注意矫正步态，可进行靠墙站立、重心转移练习\n - 左手精细动作训练：建议使用握力球、插木钉板，每日2次，每次10-15分钟\n2. **日常生活管理**：\n - 饮食遵循低盐低脂原则，多摄入高蛋白食物（如鱼肉、鸡蛋）及富含膳食纤维的蔬菜\n - 建立固定作息时间，保证7-8小时睡眠，午休不超过1小时\n3. **安全防护措施**：\n - 居家环境移除地毯、门槛等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 训练时需家属全程陪护，避免跌倒二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉乏力，工作时注意力也不太集中。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非刻意体重减轻（1个月内下降5斤）、持续乏力及注意力不集中。进行性消瘦与局部肿块并存需高度警惕系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状（消瘦、乏力）提示需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群恶性肿瘤风险升高。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（恶性风险需排除）\n - 全身：代谢消耗状态（肿瘤可能导致恶病质）\n - 神经功能：乏力及注意力障碍可能与肿瘤相关性疲劳综合征有关\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体肿块进行专科诊断（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+乏力提示潜在肿瘤全身影响，需评估是否已存在转移或副肿瘤综合征\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然无急性并发症，但\"无痛性乳腺肿块+进行性消瘦\"是典型肿瘤警示征象，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科完成初始影像评估）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查（根据年龄选择），超声引导下穿刺活检明确肿块性质\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他消耗性疾病\n3. **症状管理**：记录每日体重变化及乏力程度变化图，为医生提供动态观察依据\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理家族肿瘤史（特别是一级亲属乳腺癌史）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头血性溢液等急变征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗住院治疗。出院后出现明显的肢体活动障碍和关节僵硬问题。\n\n具体情况是：他的右半边身体活动不灵活，右手握力很差，拿不住筷子或水杯；右腿走路时拖沓，需要人搀扶才能缓慢移动。最近还发现他的右手肘和右膝关节变得特别僵硬，早晨起床时尤其明显，弯曲伸展都很困难，活动半小时后才能稍微缓解。\n\n这些情况严重影响了他的日常生活，现在吃饭、穿衣、上厕所都需要家人帮助，他自己也很焦虑。想咨询一下，针对他这种情况，康复科有什么好的治疗方法？大概需要多长时间才能看到改善？平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，出院后出现右半身肢体活动障碍（右手握力差、右腿拖沓行走困难）和关节僵硬（右手肘、右膝关节晨起僵硬，活动后缓解），病程持续三个月，严重影响日常生活自理能力。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于脑梗后恢复期，存在明显功能障碍和焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和运动系统（关节僵硬、活动受限），属于脑卒中后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者已度过急性期，目前处于稳定恢复阶段，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、日常生活能力等，制定个体化康复计划（如物理治疗、作业治疗、关节松动训练等）。\n2. **家庭康复辅助**：在家可协助患者进行被动关节活动度训练（如轻柔屈伸肘、膝关节），每日2-3次，每次10-15分钟；鼓励练习抓握软球、扶墙站立等安全活动。\n3. **心理与生活支持**：关注患者情绪状态，通过鼓励参与简单家务（如叠衣服）增强信心；调整家居环境（如安装扶手、使用防滑垫）减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复进程因人而异，通常需3-6个月持续训练方可逐步改善。若出现突发加重（如肢体完全不能活动、剧烈疼痛或意识改变），需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，且已被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。病程为慢性，进展至需要维持性透析的阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但作为终末期肾病患者，可能属于中老年人群，且因疾病状态属于慢性病特殊人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少和水肿）和全身系统（乏力可能源于毒素积累和电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的长期透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或初始诊断管理。患者已确诊并需规律透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等，因患者有水肿和乏力等症状，但未提及急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需规律透析以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心安排规律透析计划，以控制症状（如水肿和乏力）并预防尿毒症并发症。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和尿量，配合医生调整透析频率和饮食，以管理慢性肾功能衰竭。\n3. 注意观察有无紧急症状，如严重水肿、呼吸困难或意识变化，并及时就医处理透析相关并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性肺水肿或严重高钾血症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲半年前突发脑梗，现在左侧肢体仍然活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。请问针灸对中风后遗症的康复有帮助吗？一般需要治疗多久？现在开始治疗会不会太晚了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲半年前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便，需拄拐行走，左手握力差，属于中风后遗症的典型运动功能障碍表现，病程已进入恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性，既往有脑梗病史，处于中风后康复阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，属于中枢神经系统后遗症的康复范畴。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列为常见适应症，且科室诊疗范围包含中风后遗症的肢体功能障碍康复。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，属慢性康复阶段，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸确实是中风后遗症康复的有效手段，通过刺激特定穴位能促进神经功能重组，改善肢体运动功能和肌力\n2. 治疗周期通常需要3-6个月，建议每周治疗2-3次，具体时长需根据个体恢复情况和治疗反应调整\n3. 发病半年仍处于康复的有效时间窗，现在开始治疗完全不晚，持续康复治疗仍能获得功能改善\n4. 建议配合现代康复训练（如作业疗法、物理治疗）综合干预，以获得更好的康复效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复治疗期间需定期复诊神经内科评估整体情况。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有吞咽困难，请问应该挂胸外科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期出现的胸痛和吞咽困难，症状持续时间未明确提及，但属于新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但吞咽困难与胸痛组合可能提示结构性或功能性胸部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能关联呼吸系统（如胸痛）、消化系统（如吞咽困难），但胸外科诊疗范围明确覆盖胸痛和吞咽困难（常见于食管疾病或纵隔病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的常见症状包括胸痛和吞咽困难，且常见疾病涵盖食管癌、贲门癌等食管相关病变；消化内科虽处理吞咽困难，但多聚焦于胃食管反流或炎症，而本例症状组合更符合胸外科对胸部器官（如食管、纵隔）结构性疾病的诊疗重点。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若吞咽困难进行性加重或胸痛剧烈，需警惕食管梗阻或心血管问题，但无急性创伤、咯血或呼吸窘迫等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊以明确病因，胸外科可通过影像学（如CT）或内镜检查评估食管、纵隔及肺部情况。\n2. 记录症状细节：如胸痛性质（刺痛、压迫感）、吞咽困难是否与进食类型相关，以及有无体重下降、反酸等伴随症状。\n3. 避免自行用药，尤其止痛药物可能掩盖病情，需专业评估排除肿瘤或结构性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、无法进食或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的浓鼻涕。特别是早上起床的时候，感觉鼻子完全堵住了，需要用很大力气才能擤出很多浓鼻涕。这种情况已经持续了四周左右，严重影响了我的睡眠质量，白天也总觉得头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续四周的鼻塞和黄绿色浓鼻涕，晨起加重，伴随头昏脑胀及睡眠质量下降。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示为慢性鼻部问题，可能影响各年龄段成人。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦引流功能异常，符合鼻窦炎或慢性鼻炎特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕等症状，诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等对应疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸困难或大量出血，但慢性症状需专业评估避免并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. 考虑鼻窦CT扫描（冠状位），评估鼻窦腔炎症程度、窦口阻塞情况及是否存在解剖异常。\n3. 必要时行病原学检查（如细菌培养+药敏），指导抗生素选择（黄绿脓涕提示可能细菌感染）。\n4. 症状缓解前可尝试生理盐水鼻腔冲洗，减少脓涕蓄积，改善通气，但需配合药物规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想请教一下，平时在家应该怎么预防孩子被传染？饮食和生活方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询的核心是5岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧的传播风险，而非当前出现急性症状。病程未提及，但背景是幼儿园内其他儿童已有感染病例。\n2. **患者画像**：儿童年龄5岁，属于幼儿期，免疫系统仍在发育中，易受呼吸道病毒感染影响；无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：问题主要涉及呼吸系统（感冒和发烧常由呼吸道病毒引起），但咨询焦点是预防措施，包括饮食、生活习惯和免疫支持，而非疾病本身。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、呼吸道症状的预防咨询，且患者年龄在适用范围内；儿童保健门诊更侧重于疫苗、体检和发育营养，但本咨询以疾病预防为主，儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为患者未报告任何急性症状，仅涉及预防性建议，无紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生习惯**：教育孩子勤洗手，使用肥皂和流水至少20秒，尤其在饭前、便后和从幼儿园回家后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n2. **优化饮食与营养**：提供均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、草莓）和蔬菜，保证充足蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），以增强免疫力；鼓励多喝水，保持身体水分平衡。\n3. **管理生活环境**：保持家中通风，每天开窗换气；避免带孩子去人群密集场所，如商场或游乐场，尤其在流感高发期；确保孩子有规律作息和充足睡眠，每天睡眠时间建议10-12小时。\n4. **监测与早期干预**：每天观察孩子体温和症状，如出现轻微发热或咳嗽，及时居家休息；必要时咨询医生，但无需过度用药；考虑接种流感疫苗，以降低感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是缓慢增多。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道是否可以使用？是否需要尽快来医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程缓慢进展，且防晒措施效果有限。核心问题涉及面部色素沉着，符合黄褐斑的典型特征（对称分布、光敏性加重）。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无严重基础皮肤病史，有主动防晒意识，属美容需求主导的就诊群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应，可能与激素水平（如雌激素）、遗传易感性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、鉴别及综合治疗（如激光、药物、护肤方案），且专精于外观精细化改善。\n5. **紧急程度评估**：低风险。皮损无破溃、疼痛或快速增生，但需排除其他色素性疾病（如日光性黑子、获得性太田痣等），建议择期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断优先**：避免自行使用祛斑产品，需通过专业皮肤检测（如伍氏灯、皮肤镜）区分黄褐斑与其他色素斑，部分产品含刺激性成分可能加重色沉。\n2. **综合治疗策略**：若确诊黄褐斑，医学美容科可提供个性化方案，如联合外用氨甲环酸、壬二酸，配合低能量激光（如皮秒、Q开关激光）及化学焕肤，同时强化防晒（物理防晒+广谱防晒霜）。\n3. **长期管理准备**：黄褐斑易复发，需建立持续护理计划，包括使用含烟酰胺、维生素C的修护类护肤品，并定期随访调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴出血，需立即就医；如使用护肤品后出现红肿、刺痛等过敏反应，应停用并咨询医生。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近天气转凉后，她夜里经常咳嗽，早上起床也会连续打喷嚏。目前在使用吸入性激素控制，但孩子总说吸药器用着不舒服，经常抗拒用药。想请教您：针对这个年龄段的孩子，有没有更合适的给药装置或技巧？另外在日常生活中，我们还需要注意哪些细节来帮助控制她的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，天气转凉后出现夜间咳嗽和晨起连续打喷嚏，当前吸入性激素治疗依从性差。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，过敏性哮喘病史，存在用药抗拒行为。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（支气管高反应性）和免疫系统（过敏反应），晨间打喷嚏提示可能合并过敏性鼻炎。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘综合治疗及用药指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性控制问题，无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **给药装置优化**：可咨询医生更换为儿童专用储雾罐配合压力定量吸入器，或评估干粉吸入器的适用性。通过游戏化演示（如\"模拟太空呼吸\"）降低孩子抗拒心理。\n2. **环境控制措施**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，寒冷天气外出佩戴保暖口罩避免冷空气直接刺激气道。\n3. **症状监测记录**：建立哮喘日记，记录夜间咳嗽频率、晨嚏次数及用药依从情况，复诊时提供数据以便医生精准调整方案。\n4. **用药技巧培训**：在专业医护人员指导下学习\"深呼气-含住吸嘴-缓慢吸气-屏息5秒\"的四步吸入法，可配合奖励机制强化正性行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服药。用药后症状确实好转了，但这两天手臂和后背又开始出现红色丘疹，瘙痒明显，特别是晚上更严重。想请问现在这种情况需要调整用药吗？还是继续按原来的方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾好转，但近期手臂和后背出现新发红色丘疹，伴明显瘙痒，夜间加重，病程约2天。\n2. **患者画像**：湿疹复诊患者，近期接受过外用药膏和口服药治疗。\n3. **系统定位**：皮肤系统（表皮及真皮浅层炎症反应）。\n4. **科室匹配**：新发皮疹伴瘙痒符合皮肤科门诊诊疗范围，且患者需进行用药方案评估调整。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身症状、无大疱/糜烂、无呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带原处方记录及时复诊，医生需评估皮疹形态变化是否仍属湿疹范畴，或存在接触性过敏等新发问题\n2. 切勿自行调整用药，特别是口服药物需在医生指导下变更，避免药物相互作用或掩盖病情\n3. 夜间瘙痒加重时可临时使用冷敷缓解，避免搔抓导致继发感染，记录皮疹变化规律供医生参考\n4. 就诊前保持用药部位清洁干燥，暂停使用可能刺激皮肤的沐浴产品\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了肺癌早期，当时做了肺叶切除手术。最近一周又开始出现胸闷和持续咳嗽的症状，偶尔痰中带血丝，晚上睡觉时感觉呼吸不太顺畅。想咨询您这是否属于术后正常恢复现象，还是需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为肺癌早期术后3个月，新出现胸闷、持续咳嗽、痰中带血丝及夜间呼吸不畅，症状持续一周。核心问题在于区分术后正常恢复与潜在并发症或复发。\n2. **患者画像**：肺癌术后患者（具体年龄性别未提供，但属于肿瘤术后特殊人群），处于术后恢复期但存在呼吸道症状加重。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难），可能涉及手术部位愈合、感染、局部复发或气道并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专长肺癌术后随访、并发症管理及复发监测（见科室信息：稳定肿瘤/慢性疾病→胸外科门诊），且患者症状（咯血、呼吸困难）属于该科室常见诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。痰中带血和进行性呼吸不畅需警惕术后出血、感染或早期复发，虽未达“大量咯血”或“急性呼吸窘迫”的急诊标准，但需48小时内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复诊**：需完善胸部CT、血常规及肿瘤标志物检查，评估手术区域愈合情况，排除局部复发或阻塞性肺炎。\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（血丝量）、呼吸困难程度（如使用数字评分法），就诊时提供详细信息。\n3. **临时对症处理**：避免剧烈活动，睡眠时抬高床头缓解夜间呼吸困难，若出现咯血量增多（＞5ml/次）或呼吸急促需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血加重、胸痛剧烈或氧饱和度下降（＜92%），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各一片，还嘱咐要控制饮食和适当运动。\n\n最近两周我发现又出现了多饮多尿的情况，体重也下降了3公斤。自己在家测空腹血糖在9-11之间，餐后两小时血糖在13-15。我一直在按时服药，饮食也基本按照您说的在控制，不知道为什么血糖又升高了。\n\n想请问您：\n1. 为什么在规律用药的情况下血糖还会反弹？\n2. 需要调整用药方案吗？\n3. 接下来我该注意些什么？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，确诊3个月，规律服用二甲双胍并控制饮食运动。近两周出现多饮多尿症状，体重下降3公斤，自测空腹血糖9-11 mmol/L，餐后血糖13-15 mmol/L，显示血糖控制恶化。\n \n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，目前处于药物治疗管理期，有明确的糖尿病病史和用药史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为血糖代谢紊乱，表现为高血糖及相关症状（多饮、多尿、体重下降）。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门负责糖尿病等内分泌代谢疾病的诊断、治疗调整及长期随访，与患者病情高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖明显升高伴典型症状，但未达酮症酸中毒等急症标准（如意识改变、严重脱水、呼吸深快等），需尽快门诊调整治疗，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊调整方案**：当前血糖控制不达标，需由医生评估是否需增加二甲双胍剂量、联合其他降糖药（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等）或启用胰岛素。\n \n2. **详细记录监测数据**：复诊前记录至少3天空腹、三餐后2小时血糖及饮食、运动情况，帮助医生精准判断血糖波动原因。\n\n3. **排查影响因素**：注意近期有无感染、应激、睡眠不足或药物相互作用（如激素类用药）等导致血糖升高的诱因，并向医生说明。\n\n4. **强化生活方式管理**：严格限制精制碳水及高糖食物，确保每日规律运动（如快走30分钟），避免饮酒，保持体重监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、意识模糊等酮症酸中毒表现，或血糖持续≥16.7 mmol/L，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，今年68岁。去年在您这里确诊为COPD稳定期，一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近天气转凉后，早上起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就喘得厉害需要休息。想咨询是否需要调整用药？平时在家吸氧要注意什么？饮食方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺稳定期患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、白色泡沫痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘）等急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史，长期使用吸入制剂，属呼吸系统慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多及通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期管理和用药调整，与患者当前需评估病情、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在急性加重趋势，但尚无脓痰、发绀等急诊指征，需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：切勿自行更改吸入剂用量，需门诊完善肺功能评估后，由医生判断是否需要联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）。\n2. **家庭氧疗**：建议每日低流量吸氧15小时以上（氧浓度1-2L/分），使用血氧仪监测指尖血氧饱和度，维持在90%-92%以上。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、蒸蛋），限制碳水化合物摄入（≤40%）以减少二氧化碳潴留风险，每日少量多次饮水稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、嗜睡或咳黄脓痰，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降很明显，看东西越来越模糊。同时眼睛经常发胀，偶尔还会出现复视，一个东西看成两个。最近一周发现眼球有些发红，在强光下特别不舒服。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、视物模糊、眼胀感、间歇性复视（单眼或双眼视物成双）、近期眼球发红及畏光不适。病程呈渐进性加重，伴有急性炎症表现（眼红）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但复视和眼胀需关注中老年人群（如青光眼、白内障）或潜在神经系统关联群体。畏光和眼红提示可能存在眼前节炎症。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光介质（角膜、晶状体）、视网膜、视神经或眼球运动协调系统（眼肌/神经控制）\n - 眼胀+眼红+畏光：多与前房角病变（如青光眼）、虹膜睫状体炎症或角膜疾病相关\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、眼红、畏光），且需排除青光眼急性发作、葡萄膜炎等需紧急干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。复视合并进行性视力下降需警惕青光眼、颅内病变或视网膜脱离，但未达急性视力丧失标准，建议24-48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行裸眼/矫正视力测定、眼压测量、裂隙灯检查（评估角膜、前房、晶状体）及眼底镜检查，初步判断是否存在青光眼、白内障或葡萄膜炎。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需安排视野检查（排查青光眼或神经病变）、OCT（评估视网膜及视神经纤维层）、眼球运动检查（分析复视病因）或房角镜检查。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力变化、复视出现频率与方向、眼胀发作时间（是否与用眼相关），就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免加重因素**：强光环境下佩戴防紫外线太阳镜，避免长时间近距离用眼，如出现突发剧痛、视力骤降需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼球剧烈胀痛伴头痛、呕吐或视野缺损，请立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等危重情况。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还出现了红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧淋巴结肿得明显，一碰就哭闹。这两天他总说喉咙痛，吃饭也吃不下去。请问这会不会是猩红热或者传染性单核细胞增多症？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大伴触痛、咽痛和进食困难，病程从昨天开始。患者家长怀疑猩红热或传染性单核细胞增多症，这些症状符合急性感染性疾病的特征。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），属于免疫系统尚未完全发育的易感人群，且症状涉及全身表现（发热、皮疹、淋巴结肿大）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及免疫系统（淋巴结肿大、皮疹）和呼吸系统（咽痛），同时全身性发热提示系统性感染，可能由细菌或病毒引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理成人和儿童的感染性疾病，包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、咽痛及疑似传染病（如猩红热或传染性单核细胞增多症），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热39°C和进食困难可能提示病情进展，但未出现呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状；然而，儿童急性感染需及时就医以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带孩子就医检查，以明确诊断是否为猩红热、传染性单核细胞增多症或其他感染性疾病，并进行血常规、咽拭子或病毒检测等必要检查。\n2. 在家期间，确保孩子充分休息，提供易吞咽的流质或软食（如粥、汤），并鼓励多喝水以防脱水；可使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温（按儿童剂量）。\n3. 密切观察病情变化，如出现高热持续不退、呼吸困难、嗜睡或皮疹加重等紧急症状，应立即转往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。儿童感染性疾病可能进展迅速，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德和沙丁胺醇吸入剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后喘息加重，上周还感冒了一次，咳嗽更严重了。我们一直按时用药，不知道为什么会复发。想请问：\n\n1. 目前的症状加重是什么原因引起的？\n2. 需要调整现在的用药方案吗？\n3. 在日常生活中需要注意哪些方面来预防复发？\n4. 需要做哪些检查来评估目前的状况？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童哮喘患者近期出现症状加重，表现为夜间咳嗽复发、运动后喘息加重，感冒后咳嗽加剧。既往使用布地奈德和沙丁胺醇吸入剂控制良好，但最近一个月症状复发。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），既往确诊哮喘，属于慢性呼吸道疾病患者，可能因年龄和免疫系统发育不完善而易受感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，可能与气道炎症、支气管痉挛或感染相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等呼吸系统疾病，包括儿童哮喘的随访和用药调整，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未描述急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，但非立即急诊情况；若出现严重喘息或呼吸困难，应转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **原因分析**：症状加重可能与近期感冒（呼吸道感染）触发哮喘、环境因素（如过敏原暴露）或药物依从性问题有关；哮喘控制不佳时，感染和运动可加重气道炎症和支气管痉挛。\n2. **用药调整**：建议复诊时评估当前用药方案，医生可能考虑调整布地奈德剂量或添加其他控制药物，同时确保沙丁胺醇用于急性发作；切勿自行更改用药。\n3. **日常预防**：避免已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通；鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发喘息；注意手卫生和疫苗接种以减少感染风险。\n4. **检查评估**：复诊时可进行肺功能测试（如峰流速监测）、过敏原检测或胸部影像学检查，以评估哮喘控制水平和排除其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发绀），请立即前往急诊。定期随访咳喘专病门诊以优化治疗计划。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得胸口发闷，特别是晚上睡觉时和早上刚睡醒的时候。这种闷胀感会持续半小时左右，有时还会觉得呼吸不太顺畅。这种情况已经影响到我的睡眠质量了，白天工作也容易感到疲劳。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月的胸闷，夜间和清晨加重，伴随呼吸不畅，影响睡眠和日间功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状模式提示可能与慢性呼吸系统疾病相关。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、呼吸不畅）主要涉及呼吸系统，夜间加重可能与气道高反应性或体位相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如夜间胸闷、喘息），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响生活，但无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录胸闷发作时间、频率、诱因（如过敏原、活动）及缓解方式。\n2. 避免潜在触发因素，如冷空气、烟雾或尘螨，保持卧室通风并使用防过敏寝具。\n3. 预约专科门诊进行肺功能检查、过敏原测试或呼气峰流速监测，以明确诊断。\n4. 若症状突然加重，出现呼吸急促、说话困难或唇色发紫，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常上腹痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要出现在饭后1-2小时，位置在上腹部正中，感觉像火烧一样。特别是吃了辛辣或油腻的食物后症状会更明显，有时候晚上睡觉时也会被痛醒。这种情况已经影响到了我的正常饮食和睡眠，想咨询您这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹痛、反酸、烧心，病程持续一个月。疼痛在饭后1-2小时出现，位于上腹部正中，呈烧灼感，并因辛辣或油腻食物加重，夜间可痛醒，影响饮食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与饮食和生活方式相关，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状虽影响生活，但无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，详细记录疼痛时间、诱因（如食物类型）和缓解方式，以便就诊时提供准确信息。\n2. 调整饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，少食多餐，睡前2-3小时不进食，以减轻反酸和烧心症状。\n3. 就诊时医生可能建议进行胃镜检查或幽门螺杆菌检测，以明确诊断是否为胃炎、胃食管反流或消化性溃疡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现右侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看起来是良性的，但我还是很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防乳腺疾病？饮食方面有什么建议吗？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现右侧乳腺小结节，目前评估为良性，但因有乳腺癌家族史而担忧。核心诉求是乳腺疾病预防、饮食建议和定期检查指导。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题及家族史），有乳腺癌家族史（母亲患病），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于内分泌及生殖系统相关范畴，与肿瘤风险密切相关。\n4. **科室匹配**：\n - 患者现有乳腺结节需明确性质及随访，符合甲乳外科门诊诊疗范围（单纯乳腺包块）。\n - 因有家族史，需长期肿瘤风险评估及预防管理，肿瘤科门诊可提供综合肿瘤防治方案。\n5. **紧急程度评估**：低（当前结节为良性，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科评估结节，再转肿瘤科制定长期预防计划）。\n\n### 医生建议\n1. **专科随访监测**：每6-12个月进行乳腺超声检查，结合医生触诊；若结节形态变化或新发症状，需及时复查乳腺钼靶或MRI。\n2. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI<24），每周≥150分钟中等强度运动；限制酒精摄入，避免高脂饮食及外源性雌激素制品。\n3. **风险分层管理**：建议肿瘤科进行遗传咨询，评估BRCA基因检测必要性，制定个体化筛查方案（如提前起始钼靶检查年龄）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳腺结节迅速增大、皮肤橘皮样改变、溢血等异常，请立即就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦，病程未明确但呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于免疫系统发育阶段，体重下降和疲劳提示全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降涉及消化/代谢系统\n - 疲倦+全身症状提示潜在系统性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤等恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、乏力、淋巴结肿大）\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降+多系统症状需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（排除感染）、颈部超声（明确肿块性质）、EB病毒抗体检测（儿童淋巴结肿大常见病因）\n2. **肿瘤筛查**：根据初筛结果决定是否进行LDH检测、胸部X线或全身PET-CT（需专科评估后开展）\n3. **症状监测**：每日记录体温曲线、肿块大小变化及新发症状（如夜间盗汗、皮肤瘙痒）\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，少量多餐维持基础营养需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难或持续高热，请立即前往急诊。儿童体重每月下降超过5%需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近经常头晕、头痛，偶尔还会感觉一侧手脚发麻，应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧手脚麻木的间歇性症状。这些症状提示可能存在神经系统功能障碍，且病程为近期发作。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状如一侧肢体麻木可能提示局部神经问题，需考虑潜在风险因素（如高血压或既往病史）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括中枢神经系统（如脑部血管或功能异常，可能引起头晕、头痛）和周围神经系统（如手脚麻木可能源于神经压迫或缺血）。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木等症状，并覆盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等疾病，而心血管内科更侧重于心脏或血管源性症状（如胸痛、心悸）。患者症状与神经内科的常见疾病高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如一侧手脚麻木可能提示短暂性脑缺血发作等前兆，但未报告急性偏瘫或意识障碍，建议尽快门诊评估以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊就诊，医生可能通过神经系统检查（如反射测试）和影像学（如头颅CT或MRI）评估潜在病因。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，例如是否与体位变化或活动相关，以帮助医生诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现偏瘫、言语不清或意识改变，立即前往急诊，这可能提示卒中紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还有胸闷，反复呼吸道感染，不知道应该挂呼吸科还是咳喘专病门诊，请问咳喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述适用于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部（胸闷、反复感染），提示可能为慢性气道炎症或哮喘相关疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染等症状，覆盖哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配；呼吸科虽可处理类似问题，但咳喘专病门诊更专注于这类慢性疾病的精细管理。\n5. **紧急程度评估**：低（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如出现急性发作，风险等级将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和触发因素（如过敏、运动），以便在就诊时提供详细病史。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意保暖以减少呼吸道感染风险。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即停止活动并寻求急诊帮助。\n4. 定期随访咳喘专病门诊，进行肺功能测试和个性化治疗计划调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，担心会发展成妊高症。想咨询一下在日常生活中需要注意什么来预防和控制血压升高？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕16周，近期产检发现血压偏高，担心进展为妊娠期高血压疾病（妊高症），咨询日常预防和控制措施及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于妊娠中期（16周），属特殊生理阶段，需重点关注血压管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关代谢调节，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的预防、监测及健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高未达危重标准，但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）；避免腌制食品、加工肉制品；保证优质蛋白摄入（鱼、豆制品）。\n3. **生活方式调整**：保持足量饮水（1.5-2L/天），左侧卧位休息改善胎盘灌注，每周进行5次30分钟中等强度运动（如孕期瑜伽、散步）。\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视力模糊、右上腹疼痛或尿量明显减少，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。目前空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重，身高170cm，体重85kg。请问我平时三餐应该怎么搭配？有哪些食物需要特别注意避免？需要立即来营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重超重（BMI约29.4），核心诉求为日常饮食安排指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄但患2型糖尿病），体重偏重（身高170cm/体重85kg），属于慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常、体重管理），需通过营养干预改善代谢状态。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理）、体重管理及个体化营养方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖虽偏高，但未达危急值（如≥16.7mmol/L），无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒），需常规管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：建议尽快至营养科门诊，由专业营养师制定个体化饮食方案，包括每日总热量计算、碳水化合物均衡分配及血糖监测计划。\n2. **基础饮食原则**：三餐需定时定量，主食选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），搭配优质蛋白（鱼、豆制品）和大量非淀粉类蔬菜（绿叶菜、西兰花）。\n3. **严格规避食物**：避免含糖饮料、精制碳水（白粥、甜点）、高脂加工食品（油炸食物、肥肉），并限制高糖水果（荔枝、芒果）的摄入量。\n4. **自我管理配合**：记录饮食与血糖变化，逐步减重（目标BMI<24），联合内分泌科定期复查糖化血红蛋白。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现突发性胸闷，伴随心慌气短，症状持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程约一个月。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及“接送孙子”，提示可能为中老年人群，体力活动受限影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、心慌、气短）与心脏供血不足或心功能异常高度相关，符合心血管系统疾病特征，尤其劳力性诱发和硝酸甘油缓解提示可能与冠状动脉疾病有关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心律失常等疾病，其常见症状（胸痛、胸闷、心悸）和疾病范围（如冠心病）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：症状虽非持续急性发作，但劳力性胸痛反复出现，且硝酸甘油有效，提示存在不稳定心绞痛或冠心病风险，紧急程度为**中**（需尽快门诊评估，排除急性冠脉综合征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：鉴于症状与体力活动相关且频繁发作，应尽早至心血管内科门诊进行专业检查，如心电图、动态心电图、心脏超声和冠脉CTA或造影，以明确是否为冠心病或心律失常。\n2. **症状监测与记录**：在就诊前，详细记录每次发作的时间、诱因、持续时间及缓解方式，帮助医生更准确判断病情严重程度。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，如快走或爬楼，以减轻心脏负荷；保持情绪稳定，并遵循医生指导规范使用硝酸甘油（如有处方）。\n4. **风险因素管理**：如果患者有高血压、糖尿病或高血脂等基础疾病，需同时控制这些因素，以降低心血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴随出汗、恶心等症状，请立即停止活动并前往急诊，以防急性心肌梗死等危重情况。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛明显发黄，体重下降了5公斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肝胆系统的问题还是消化道肿瘤？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹可触及硬块、皮肤及巩膜黄染（黄疸），并伴有3个月内体重下降5公斤。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但黄疸+消瘦+腹部包块的组合提示中老年人群风险较高，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群高度指向肝胆胰系统（黄疸、右上腹包块）及上消化道（上腹痛、消瘦），涉及消化系统肿瘤及梗阻性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤的术前诊疗，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+腹部包块提示可能存在胆道梗阻或恶性肿瘤，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT或MRI+MRCP检查，评估肝胆胰形态学改变及胆道梗阻程度\n2. 抽血检测肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套（特别关注胆红素、转氨酶）\n3. 预约超声内镜或ERCP检查，必要时取得组织病理学诊断\n4. 就诊前记录每日体温变化、大便颜色及疼痛规律，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛、呕血或意识改变，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑几步就会喘，呼吸时能听到\"嘶嘶\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，感冒后尤其严重。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，病程持续大半年，表现为反复咳嗽（夜间和晨起加重）、活动后喘息、呼吸有哮鸣音，感冒后症状加剧。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状反复发作，需重点关注儿童特异性呼吸道疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、哮鸣音），符合气道高反应性特征，提示可能存在慢性气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但需规范诊疗，若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查、支气管激发试验等，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气）、频率，为医生提供诊断依据。\n3. **环境管理**：避免接触烟雾、尘螨、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风，寒冷天气外出时可佩戴口罩减少气道刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用吸入性糖皮质激素控制。最近天气转凉后，晨起打喷嚏、流清涕的症状明显加重，夜间偶尔还会因喘息醒来。想咨询这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要增加其他药物来控制鼻炎症状？另外，这种情况是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，规律使用吸入性糖皮质激素控制。近期天气转凉后，晨起打喷嚏、流清涕等鼻炎症状加重，夜间偶发喘息，提示病情可能受环境因素影响而波动。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），患有过敏性哮喘和鼻炎，属于慢性呼吸道疾病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如喘息）和上呼吸道（如打喷嚏、流清涕），与过敏性鼻炎和哮喘的交互作用相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专长于哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎的处理，与患者当前慢性症状调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状加重但未描述急性呼吸困难、发绀等急诊指征，属稳定期病情波动，需门诊评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻炎症状加重和夜间喘息，建议尽快复诊评估当前控制情况，医生可能调整吸入激素剂量或联合使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等控制鼻炎。\n2. 继续规律使用现有吸入药物，同时记录症状频率（如夜间喘息次数）和诱因（如冷空气），便于复诊时提供详细病史。\n3. 如果复诊前出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫等急性症状，应立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛和瘙痒，排便也比较困难，感觉像是痔疮的症状。请问肛肠科和消化内科哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛和瘙痒，以及排便困难，症状持续近期出现，符合常见肛门直肠疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与生活方式或局部因素相关，如久坐或饮食问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的肛门直肠区域，包括出血、疼痛和瘙痒，可能源于局部血管、皮肤或黏膜问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒和排便困难等症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等疾病；消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡或炎症性肠病），而患者症状更偏向肛门局部，因此肛肠科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需警惕恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛门疾病。\n2. 注意保持肛门卫生，使用温水坐浴和温和清洁，避免使用刺激性卫生用品，以缓解瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食和排便习惯，增加膳食纤维摄入（如水果和蔬菜），多喝水，避免久坐和用力排便，以减少症状加重风险。\n4. 如果症状突然加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，请立即就医急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有点多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问我这种情况严重吗？需要做阴道镜活检吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性（高危型感染）、TCT结果为ASC-US（意义不明确的非典型鳞状细胞），伴白带增多、同房后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于宫颈癌前病变高发年龄段，无急性出血或剧烈腹痛描述。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统，重点在宫颈区域（HPV感染及细胞学异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、异常阴道出血及白带异常，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但HPV16型阳性属于高危感染，需限期完善阴道镜评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必须进行阴道镜活检**：HPV16型阳性联合ASC-US结果属于宫颈高级别病变高危因素，阴道镜检查可直观评估宫颈形态并取组织病理学诊断，这是目前标准诊疗流程的关键步骤。\n2. **完善伴随症状管理**：同房后出血需排除宫颈息肉或糜烂，小腹坠胀需超声检查排除盆腔炎症或子宫肌瘤，建议在妇科门诊同步完成盆腔超声检查。\n3. **促进HPV转阴的生活干预**：\n - 严格使用避孕套减少交叉感染\n - 均衡营养（多摄入深色蔬菜、优质蛋白）、规律运动增强免疫力\n - 戒烟并限制酒精摄入（吸烟会显著延缓HPV清除）\n4. **建立长期随访计划**：即使活检结果正常，仍需每6-12个月复查HPV及TCT，持续监测病毒载量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现同房后大量出血、腹痛加剧或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年在骨外科3组就诊的患者。当时因为右小腿胫骨骨折做了内固定手术，术后恢复得还不错。最近一个月感觉手术部位又开始出现隐痛，特别是走路时间长了会加重，局部还有点肿胀。想咨询一下这是否属于正常现象？需要来医院复查吗？会不会是内固定出现了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折内固定术后一年，近期出现手术部位隐痛、肿胀，活动（如长时间行走）后加重，病程约一个月。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有骨折手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，局部与骨折愈合、内固定稳定性及软组织状态相关。\n4. **科室匹配**：患者既往在骨外科3组手术，当前症状（术后疼痛、肿胀）属于骨外科常见术后随访问题，科室诊疗范围涵盖四肢骨折及并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、大出血或神经功能障碍等急症表现，但需排除内固定松动、感染或骨不连等潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；若方便，优先选择原手术团队所在的3组）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快返院复查X线片（必要时加做CT），评估骨折愈合程度及内固定位置，排除松动、断裂或延迟愈合。\n2. **活动调整**：避免长时间负重行走，可暂改用助行杖分担患肢压力，观察症状是否缓解。\n3. **症状监测**：记录疼痛肿胀的发作频率与诱因，若出现局部红热、脓液渗出或疼痛剧烈加重，需立即就诊。\n4. **康复跟进**：咨询康复科或骨科理疗师，评估是否存在步态异常或肌肉代偿导致的慢性劳损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如患肢突发剧烈疼痛、麻木无力或严重肿胀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现尿量减少、水肿和乏力的症状，检查发现血肌酐升高，医生建议可能需要长期透析。请问这种情况是更适合去血液透析中心就诊，还是应该去肾内科？这两个科室在治疗终末期肾病方面有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，检查发现血肌酐升高，且医生已建议可能需要长期透析，提示病情可能进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状和检查结果指向慢性肾脏病晚期，可能为成人或老年人，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为尿量减少和水肿；乏力可能由毒素蓄积（如尿毒症）引起，整体定位为肾脏系统疾病。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求，而肾内科更侧重于肾病的综合诊断、药物治疗和急性期管理。患者已明确有长期透析可能，且症状（如血肌酐升高）符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者症状（如水肿、乏力）提示慢性进展，但无急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就诊以启动规律透析，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊血液透析中心**：鉴于医生已建议长期透析，血液透析中心能直接评估并安排规律透析方案，如血液透析的频次和模式，以控制症状和延缓并发症。\n2. **完善相关检查**：在就诊前，准备近期血肌酐、电解质（如血钾）和尿常规结果，帮助医生评估肾功能状态和透析必要性。\n3. **生活方式调整**：在等待就诊期间，注意限制液体和盐分摄入，避免高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻水肿和预防高钾血症风险。\n4. **定期随访肾内科**：长期透析患者仍需肾内科定期复查，以综合管理肾病基础疾病和药物调整，但初始透析启动更适合血液透析中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重水肿或意识改变），请立即前往急诊。遵循医生建议，及时启动透析治疗以改善预后。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月，伴脚部皮温降低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，是血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，表现为动脉供血不足（间歇性跛行、皮温低、发绀）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展可能引发组织坏死，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：需进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）检查，明确血管狭窄程度，排除下肢动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **控制基础疾病**：严格监测血压、血糖，遵医嘱用药，避免血管病变加速。\n3. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟）、避免久站久坐，步行锻炼以不诱发疼痛为限，注意足部保暖与防护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、溃烂或突发冰冷苍白，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠，情绪也不太稳定。想咨询一下，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题的发生？比如饮食、运动或者作息方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴随失眠和情绪不稳定，属于近期出现的心理应激反应，病程未明确但呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但作为职场人群存在长期职业压力暴露风险，需关注工作强度与心理耐受力匹配度。\n3. **系统定位**：症状涉及神经-内分泌系统（压力激素调节）、睡眠-觉醒中枢（失眠）、边缘系统（情绪调控），符合心身交互障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专攻压力相关情绪障碍、失眠症及心理亚健康状态干预，与患者预防性咨询需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未报告自杀意念、攻击行为或严重躯体失代偿）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：建立睡眠节律管理，固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，睡前1小时禁用电子设备\n2. **运动处方**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走/游泳），重点安排下午4-6点皮质醇自然下降期运动以改善睡眠质量\n3. **营养支持**：增加色氨酸（禽肉/豆制品）、镁（深绿色蔬菜/坚果）摄入，晚餐碳水化合物占比适当提高以促进褪黑素合成\n4. **压力管理**：每日进行10分钟正念呼吸训练，建立\"压力日记\"识别应激源，设置工作日\"心理减压时段\"\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续情绪恶化、自杀念头或整夜不眠伴心悸手抖，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前好像蒙了一层雾。同时眼睛经常发胀，偶尔还会轻微疼痛。我母亲有青光眼病史，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来排除青光眼或其他眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的进行性视力下降（视物模糊、眼前雾感），伴随眼胀和偶发轻微眼痛。症状呈慢性进展模式。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有青光眼家族史（母亲患病），此为重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统，涉及眼压调节（眼胀痛）、屈光介质（雾感）及视神经功能（视力下降）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确涵盖青光眼、视力下降等核心问题。慢性病程不符合急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊征象，但进行性视力下降+青光眼家族史需优先排查继发性青光眼及器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期专科就诊**：建议1-2周内完成眼科检查，重点排查青光眼（测量眼压、前房角镜、眼底视神经评估）及白内障等器质性病变\n2. **完善基础检查**：需进行视力、验光、眼压测量、裂隙灯检查和眼底照相，必要时安排视野检查（青光眼核心筛查手段）\n3. **家族史告知**：就诊时务必向医生明确说明直系亲属青光眼病史，有助于医生评估遗传风险并调整检查方案\n4. **症状监测**：就医前记录眼胀发作频率/持续时间，若出现虹视、头痛恶心或视力骤降应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现眼球剧痛、突发视力丧失、虹视现象等急症表现，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时脖子僵硬和头晕的症状明显好转了。最近因为工作需要长时间伏案，感觉颈部又开始酸痛，有时还会牵连到右侧肩膀发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询您是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意些什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛伴右侧肩膀发麻，症状在长时间伏案工作后加重，夜间更明显。既往有颈椎病史，去年针灸治疗后症状缓解，现因工作姿势诱发复发，病程呈慢性反复发作特点。\n2. **患者画像**：成年患者（需长期伏案工作），既往颈椎病治疗史，属慢性疼痛复发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈肩部，涉及骨骼肌肉系统及周围神经（肩部麻木提示神经根可能受压迫）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且患者既往针灸治疗有效\n - 当前无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），不符合急诊转诊指征\n - 属慢性疼痛管理范畴，与针灸科\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"定位高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性反复性，无进行性神经功能缺损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐继续针灸治疗：既往治疗有效表明您对针灸反应良好，当前复发症状符合针灸适应症，建议每周2-3次疗程治疗\n2. 改善工作姿势：设置电脑显示器与视线平齐，使用符合人体工学的座椅，每伏案工作1小时起身活动颈肩5分钟\n3. 居家养护方案：睡眠时选择高度适中的护颈枕，每日进行\"米字操\"颈部活动（缓慢前后左右屈伸），避免长时间低头玩手机\n4. 结合物理疗法：可在医生指导下配合颈肩部热敷（每日15-20分钟）和轻柔按摩，增强治疗效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢剧烈放射痛、持物不稳或行走踩棉感等神经严重受压表现，请及时至骨科或神经外科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗后症状基本缓解。最近一周发现右手持物时仍有轻微颤抖，夜间多梦易醒，担心是不是病情复发。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和阿托伐他汀用药方案，以及是否需要复查头颅CT或增加其他检查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右手持物时轻微颤抖及夜间多梦易醒，症状持续一周。既往有脑梗死病史（三个月前），经神经内科治疗后症状基本缓解，目前担心病情复发或需调整用药（阿司匹林和阿托伐他汀）。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑梗死病史，可能为中老年人群），有脑血管疾病史，目前处于脑梗死恢复期，需长期二级预防用药管理。\n\n3. **系统定位**：右手颤抖可能涉及运动神经系统（如锥体外系或小脑通路异常，需排除帕金森样症状或脑梗死后遗症）；夜间多梦易醒属于睡眠障碍，可能与中枢神经系统调节或脑卒中后情绪/睡眠结构改变相关。整体症状定位在神经系统。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊的诊疗范围明确包括脑梗死、肢体麻木无力、睡眠障碍等慢性神经系统疾病，且患者既往在该科室治疗，符合其慢性病随访和用药调整的职能。无需急诊分流（无急性卒中征象）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为轻微、非进展性，无突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊指征，但需专业评估以排除潜在神经系统问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊复诊**：安排神经内科门诊随访，医生将评估颤抖性质（如是否为姿势性震颤或帕金森样表现）及睡眠问题，结合病史判断是否为脑梗死后遗症、药物副作用或新发疾病。\n \n2. **完善相关检查**：复查头颅CT或MRI可帮助排除新发病灶或梗死进展；必要时增加神经电生理检查（如肌电图）或血液检查（监测肝肾功能及血脂水平，评估他汀类药物安全性）。\n\n3. **勿自行调整用药**：继续规律服用阿司匹林和阿托伐他汀，这两类药物是脑梗死二级预防的核心方案，调整需基于医生对病情和风险的全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、言语障碍或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于中老年人群，可能与吸烟或环境暴露相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的随访管理，症状与科室常见症状高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供针对性评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和长期管理计划。\n2. 记录症状频率和诱因，帮助医生诊断和调整治疗方案。\n3. 避免吸烟和空气污染暴露，减少症状加重风险。\n4. 如症状突然恶化（如呼吸困难加剧或咳脓痰），立即转呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，现在很担心会影响宝宝健康。请问我该如何通过饮食控制血糖？需要完全戒掉主食吗？平时监测血糖应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者妊娠28周确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制方法、主食摄入建议及血糖监测注意事项，病程处于孕中期管理阶段。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于妊娠合并代谢异常的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（糖代谢紊乱）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于产科高危妊娠管理范畴，产科门诊（二病区）明确覆盖妊娠糖尿病诊疗及孕期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制原则**： \n 采用“少量多餐”模式（每日5-6餐），优先选择低升糖指数主食（如糙米、全麦面包），严格避免精制糖和含糖饮料，每餐搭配足量蔬菜和优质蛋白。\n2. **主食管理策略**： \n 无需完全戒断主食，但需控制单次摄入量（建议每餐主食不超过50-75g生米/面重量），晚餐后避免加餐碳水化合物。\n3. **血糖监测要点**： \n 每日监测空腹及三餐后2小时血糖（从第一口进食开始计时），记录饮食与血糖对应关系，控制目标为空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、视物模糊、恶心呕吐或血糖持续超标等情况，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近检查发现血肌酐高达650μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议进行血液透析治疗。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？如果选择透析，后续治疗方案应该如何安排？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，血肌酐高达650μmol/L（显著升高），伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，当地医院已明确诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。\n2. **患者画像**：老年男性，属慢性肾病终末期（尿毒症期）患者，伴有典型尿毒症症状群（水肿、消化道症状、乏力）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重衰竭导致代谢废物蓄积），继发影响循环系统（水肿）、消化系统（恶心）和全身代谢状态。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门收治终末期肾病需规律透析的患者，其诊疗范围与患者目前的尿毒症诊断及透析需求完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐>707μmol/L即为尿毒症期透析指征，患者650μmol/L伴明显症状，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据KDIGO指南，血肌酐>530μmol/L伴明显尿毒症症状（如恶心、水肿）需紧急透析。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿等风险。\n2. **透析前准备**：\n - 完善动静脉内瘘手术评估（首选血管通路）或安排临时深静脉置管\n - 检测血电解质（尤其血钾）、血红蛋白、甲状旁腺激素水平\n - 准备透析用药（促红素、磷结合剂等）\n3. **长期管理**：\n - 每周3次规律透析，配合低钾、低磷、优质低蛋白饮食\n - 每月监测干体重、尿素清除指数（Kt/V）\n - 定期评估心血管并发症及营养状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促不能平卧、意识模糊、心律失常等急症，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，有多年颈椎病史，最近一个月出现右手麻木和头晕症状。听说针灸可以治疗颈椎病，想咨询几个问题：1. 像她这个年龄做针灸治疗安全吗？2. 针灸对缓解手麻和头晕的效果如何？3. 需要做多少个疗程？4. 治疗期间有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有多年颈椎病史，近一个月出现右手麻木和头晕症状，病程呈慢性加重趋势。\n2. **患者画像**：老年女性，属于颈椎病高发人群，年龄因素需关注治疗耐受性及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致手麻、椎动脉供血不足引发头晕）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩腰腿痛及相关神经症状（如麻木、头晕），且擅长慢性疼痛管理与康复治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性神经功能缺损（如肢体无力、行走困难）或意识障碍，但需警惕头晕加重导致跌倒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸对老年患者总体安全，但需由医师评估基础疾病（如高血压、骨质疏松）后个性化设计治疗方案，避免颈部危险穴位深刺。\n2. **疗效预期**：针灸可通过改善局部循环、缓解神经压迫，对颈椎病相关手麻和头晕有明确疗效，通常治疗2-4周后症状逐步改善。\n3. **疗程规划**：一般以10次为1疗程，根据病情严重程度需1-3个疗程，每周治疗2-3次，首诊后医生会制定具体计划。\n4. **注意事项**：治疗期间避免颈部剧烈活动，睡眠时选用低枕；若出现头晕加重或手麻蔓延至手臂，需及时复诊；配合颈部康复训练（如医生指导的“米字操”）可增强疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、行走不稳、单手无力或吞咽困难等警示症状，需立即前往神经内科/急诊科排查急性脑血管病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良，您为我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这几天我严格按照方案执行，但体重还是没有明显增加，而且经常感觉吃完东西后腹胀不适。想请问您这种情况正常吗？是否需要调整现在的饮食计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉在营养科诊断为轻度营养不良，执行高蛋白高能量饮食方案一周后，体重未明显增加，且进食后频繁出现腹胀不适。\n2. **患者画像**：患者为营养不良个体，近期接受专业营养干预，无急性危象描述，但存在消化系统不耐受表现。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹胀提示胃肠动力或耐受性问题）及营养代谢系统（体重增长迟缓）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精个体化饮食方案调整、营养不良管理及消化不耐受的膳食对策，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈腹痛、呕吐或脱水等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录详细饮食日志（包括食物种类、摄入量、进食时间及腹胀发生频率），供营养师评估方案合理性。\n2. 暂时将高蛋白食物分拆为5-6次/日少量多餐，避免一次性摄入过多加重胃肠负担。\n3. 预约营养科复诊，通过人体成分分析等工具评估营养状况，必要时调整蛋白质/碳水化合物的供能比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时感觉腿脚无力。这种情况是应该挂骨科还是康复科？考虑到骨科主要处理骨折、腰椎间盘突出等问题，而康复科更侧重于功能恢复，请问我的症状更适合去骨科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有下肢麻木和行走时腿脚无力，提示可能存在神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状涉及运动功能受限，需考虑成年人群常见脊柱退行性疾病或神经压迫风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱）和神经系统（下肢麻木、无力），符合腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄等，且需优先排除急性结构性病变；康复科更适用于术后或非急性期的功能恢复，当前症状需首诊明确病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。下肢无力提示可能神经功能受损，需尽快就诊，但若无急性创伤或瘫痪，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，通过影像学检查（如MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. 避免负重活动或久坐，减轻脊柱压力，观察症状变化。\n3. 若确诊为神经压迫，可结合康复科进行后续理疗或功能训练，但首诊需由骨外科评估手术或药物干预必要性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后牙区域，咀嚼时疼痛会加剧。同时发现牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，还伴有轻微的口臭。这种情况持续了快两周，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右下后牙区域持续钝痛，咀嚼时加剧，伴有牙龈出血（刷牙时明显）和轻微口臭，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状提示可能为成人常见口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙龈及口腔软组织，指向口腔系统，可能包括牙体、牙周或牙髓结构。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周病、龋齿和牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性钝痛和出血，无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会通过临床检查（如视诊、探诊）评估牙齿和牙龈状况，并可能建议X光片（如根尖片或全景片）以排除龋齿、牙髓炎或牙周炎。\n2. 注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激出血区域，并考虑使用牙线或漱口水辅助清洁以减少口臭。\n3. 记录疼痛和出血的触发因素（如特定食物或时间），就诊时详细告知医生，以帮助准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？孕期可以用祛斑产品吗？有没有什么安全的处理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕4个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期新发。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿的影响、孕期祛斑产品使用安全性及处理方法。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期妊娠），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关皮肤变化及用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能与妊娠期激素变化相关的色素沉着有关，需排除其他皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善和安全性管理，符合患者对\"安全处理方法\"和外观改善的需求。但需注意：孕期多数美容治疗（如果酸焕肤、激光）需暂停，科室更侧重非侵入性咨询和产后干预规划。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色素斑为妊娠期常见生理现象，无急性皮肤损伤或全身症状，但需警惕误用含禁忌成分的祛斑产品。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素管理原则**：妊娠斑（黄褐斑）与雌激素水平升高相关，通常产后会减轻。避免自行使用祛斑产品，多数含氢醌、维A酸等成分对胎儿有潜在风险。\n2. **安全防护措施**：严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽），使用成分简单的保湿产品（如含维生素C、熊果苷的孕期可用护肤品），夜间清洁后可用冷敷缓解炎症性色沉。\n3. **专业评估时机**：建议孕期仅接受皮肤科医生视觉评估，产后6个月若斑点未消退，再考虑医学美容科的光子嫩肤、低浓度果酸等治疗。\n4. **监测伴随症状**：若斑点迅速扩大、破溃或伴瘙痒疼痛，需立即转诊皮肤科排除恶性黑色素瘤等疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何护肤或治疗决策需经产科及皮肤科医生共同评估。如使用产品后出现面部红肿、呼吸困难等过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过足部慢性溃疡，当时通过清创和定期换药，伤口愈合得很好。最近发现原来溃疡的位置又出现了破溃，周围皮肤发红，按压有轻微疼痛，但没有之前那么严重。想咨询您这种情况是否需要立即就诊，还是可以先自行处理？如果需要复诊，最近的创面外科门诊时间是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有足部慢性溃疡史，经清创换药后愈合良好。近期原溃疡部位出现复发破溃，伴周围皮肤发红及轻度压痛，但症状较前次轻微。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息：既往有慢性创面治疗史），需关注是否合并糖尿病等基础疾病（原文未明确提及但属高危因素）。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织完整性破坏，涉及创面修复系统，需排除感染及血供异常。\n4. **科室匹配**：症状符合\"慢性创面复发\"\"糖尿病足溃疡\"等创面外科核心诊疗范围，且患者曾在该科获得有效治疗。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、化脓、大量渗液等急性感染征象，但慢性溃疡复发需专业评估防止恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3-5天内安排复诊，切勿自行用药或包扎，避免使用偏方处理创面\n2. 就诊前保持患处清洁干燥，可临时用无菌敷料覆盖，每日观察红肿范围是否扩大\n3. 若出现脓性分泌物、疼痛加剧或发热等任何症状恶化表现，需立即提前就诊\n4. 复诊时请携带既往病历资料，便于医生对比创面变化轨迹\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。创面外科门诊时间请通过医院官方渠道查询，如出现伤口渗血不止、高热寒战等急诊指征请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 慢性病对手术麻醉会有哪些具体影响？需要做哪些特殊准备？\n3. 术后镇痛方案该如何选择？考虑到他年龄和基础疾病，有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询焦点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响及特殊准备，以及术后镇痛方案选择。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄和基础疾病增加麻醉复杂性）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，重点关注麻醉对全身生理功能的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于计划手术阶段，无急性症状，咨询为常规术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估应重点关注心血管功能（如血压稳定性）、血糖控制水平、肾功能（糖尿病可能影响药物代谢）以及整体生理储备，建议术前完善心电图、血常规、血糖和肝肾功能检查。\n2. 慢性病如高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，例如导致血压波动、感染风险或伤口愈合延迟；特殊准备包括优化药物控制（如调整降压和降糖药）、术前血糖监测，并与麻醉医生沟通用药史。\n3. 术后镇痛方案可选择多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），但考虑到年龄和基础疾病，需避免高剂量阿片类药物以减少呼吸抑制和血糖波动风险，并密切监测生命体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛发红、畏光流泪，有时还觉得眼痛，视力也有点下降。请问眼科门诊和内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛发红、畏光流泪、眼痛，伴有视力下降，症状组合提示眼部局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状本身无特定年龄或性别倾向性。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（眼球及附属器），涉及结膜、角膜、虹膜等结构，符合眼部疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊诊疗范围明确覆盖\"眼红、畏光流泪、眼痛、视力下降\"等核心症状\n - 内科主要处理全身性疾病，眼部特异性症状非其首要诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降伴眼痛需及时就诊，但未达\"急性视力丧失\"等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊眼科进行专业检查，包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查，明确结膜炎、角膜炎或青光眼等可能病因\n2. 就诊前避免揉眼，暂停佩戴隐形眼镜，可使用人工泪液缓解干涩，但勿自行使用抗生素眼药水\n3. 若出现突发剧痛、视力骤降或眼前大量黑影，应立即前往眼科急诊\n4. 就诊时详细描述症状出现时间、诱发因素及视力变化过程，有助于精准诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近牙龈反复肿痛出血，咬东西时感觉牙齿有些松动，这种情况应该挂牙周病科还是口腔修复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈反复肿痛出血，且咬东西时感觉牙齿松动，表明存在慢性炎症和牙周支持组织受损，病程可能持续数周或更久。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯、吸烟或系统性疾病（如糖尿病）相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈、牙槽骨），提示牙周炎或牙龈炎的可能性高。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊涵盖牙周病、牙龈出血和牙齿松动等常见问题；牙周病科是口腔科下的亚专科，专门处理牙周炎等疾病，而口腔修复科更侧重于牙齿修复或假牙，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（如有牙周病亚专科，可优先选择牙周病科）。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，进行牙周检查（如牙周探诊和X光片），以明确诊断是否为牙周炎，并评估牙齿松动程度。\n2. 加强日常口腔卫生，包括正确刷牙、使用牙线和漱口水，减少牙龈炎症反复发作。\n3. 避免咬硬物，以防加重牙齿松动，并考虑戒烟或控制全身性疾病（如糖尿病），这些可能加重牙周问题。\n4. 如确诊牙周病，可能需要专业治疗如洁牙、刮治或手术，遵循医生建议定期复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？还是需要等到生完孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期发现。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿的影响及治疗时机。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期妊娠），属特殊生理状态，激素变化可能影响皮肤。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与孕期激素相关色素沉着有关，常见为黄褐斑（妊娠斑）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善，但需注意孕期治疗限制；若需排除其他皮肤疾病或评估胎儿影响，可能需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为良性皮肤变化，无急性损伤或全身症状，不影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期观察为主**：孕期褐色斑点多为生理性黄褐斑，由激素变化引起，通常对胎儿无影响，无需过度焦虑，但可记录斑点变化以供医生评估。\n2. **避免自行治疗**：孕期不建议使用祛斑产品或接受激光等美容操作，以免成分或辐射对胎儿造成潜在风险；优先注重防晒（使用物理防晒霜）和温和护肤。\n3. **产后评估干预**：多数妊娠斑在分娩后自行减轻，若持续存在，可在哺乳期结束后咨询医学美容科，根据斑点类型选择激光、果酸焕肤等安全治疗。\n4. **综合健康管理**：如有斑点迅速增大、破溃或伴随其他症状，需转诊皮肤科排除其他疾病；定期产检确保整体妊娠健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，持续性地隐痛。我摸他肚子时感觉右上腹好像有个硬块，而且他最近明显消瘦，胃口也很差。最让我担心的是，我发现他这两天眼睛有点发黄。请问这可能是肝胆方面的问题吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现持续性上腹部隐痛，右上腹触及硬块，伴明显消瘦、食欲减退及新发黄疸（眼睛发黄）。\n2. **患者画像**：老年男性，高龄为消化道肿瘤高危因素，快速消瘦和黄疸提示潜在严重病理改变。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（黄疸、右上腹包块）及上腹部器官（疼痛、消瘦）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长于肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科评估的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或出血等急症表现，但进行性黄疸+腹部包块需在24-48小时内就诊，排除恶性梗阻等需紧急干预的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即安排腹部超声+增强CT，评估肝脏/胆道/胰腺形态及包块性质；抽血查肝功能（重点看胆红素）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP）。\n2. **对症支持**：记录每日体重变化，准备半流质易消化饮食，若黄疸加重伴尿色加深需随时急诊。\n3. **就诊准备**：携带既往病史资料，就诊时重点向医生说明包块触感、疼痛规律及体重下降速度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷的感觉，就像有块大石头压着，需要停下来休息几分钟才能缓解。上周二下班路上走得急了些，不仅胸闷得厉害，还感觉心跳特别快，浑身冒冷汗，持续了十多分钟。这种情况会影响日常工作吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月在快走或爬楼梯时反复出现胸口发闷感，描述为“大石头压着”，休息后缓解；上周二加重，伴有心跳加速、冒冷汗，持续十多分钟。症状与体力活动相关，提示可能为劳力性心绞痛。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状典型指向心血管风险人群（可能为中老年）。活动诱发+伴随冷汗心悸，需警惕冠心病。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、冷汗为典型心血管系统症状，可能涉及冠状动脉供血不足（心肌缺血）或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（胸闷、心悸属核心症状）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非持续胸痛，但活动后症状加重伴自主神经反应（冷汗），需尽快排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排心电图（静息+必要时动态心电图）、心脏超声、心肌酶谱检查，评估心脏结构与功能。\n2. **控制活动强度**：避免剧烈运动或急促行走，症状发作时立即休息并记录发作频率/时长。\n3. **危险因素筛查**：门诊时配合医生完成血压、血脂、血糖检测，明确是否存在高血压、高血脂等冠心病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说头痛，还吐了两次。今天早上突然说右边胳膊没力气，拿玩具都拿不稳。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现头痛伴呕吐，今晨突发右侧上肢无力（持物不稳），病程为近期进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（神经系统发育关键期），急性神经功能缺损表现需警惕进展性病变。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力定位于对侧锥体束通路（大脑半球/脑干病变）\n - 组合症状高度提示中枢神经系统器质性病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅内压增高及局灶神经功能障碍\n - 患儿症状与科室\"肢体无力\"\"头痛呕吐\"等关键指征高度吻合\n5. **紧急程度评估**：**高**（急性神经功能缺损+颅内压增高征象，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（部分医院设小儿神经外科亚专业）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查（头颅MRI平扫+增强），评估是否存在颅内占位或脑血管异常\n2. 完善眼底检查观察视乳头水肿情况，辅助判断颅内压水平\n3. 记录肢体无力进展曲线，注意是否伴有言语障碍、面部不对称等新发症状\n4. 就诊前暂时避免剧烈活动，保持头位抬高30度体位缓解颅压\n\n### 安全提示\n儿童急性神经功能缺损伴颅内压增高征象属神经科急症，若出现意识水平下降、抽搐或无力迅速扩散，需立即前往急诊抢救室。本建议仅基于现有信息初步判断，具体诊疗需经专科医生现场评估。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教您，像我这种情况除了注意防晒，日常还需要做好哪些预防措施来避免斑点加深或增多？比如在护肤品选择、饮食调理方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。核心诉求为预防斑点加深或增多，关注防晒、护肤品选择和饮食调理。\n2. **患者画像**：32岁成人（性别未提及），因工作需要频繁户外活动，有日常防晒习惯但可能暴露于紫外线强度较高环境。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与紫外线刺激、黑色素细胞活性增强相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑）及\"美容性皮肤问题\"的预防与改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（斑点目前为淡色、无破溃/疼痛等急症表现，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹防晒霜外，建议外出时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），并每2-3小时补涂SPF30+、PA+++以上的广谱防晒产品，尤其注意颧骨等高光暴露部位。\n2. **针对性护肤成分选择**：在医生指导下使用含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品，抑制黑色素转运和合成，避免使用含激素或重金属的祛斑产品。\n3. **饮食与生活调节**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果）的食物摄入，减少光敏性食物（如芹菜、香菜）的日间食用，保证充足睡眠以调节内分泌对色素沉着的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速扩大、颜色加深或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，请问应该去肾脏内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿和乏力症状，这些症状可能提示肾脏或泌尿系统疾病，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能涉及肾脏功能异常。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能（如水肿可能源于水钠潴留，血尿提示肾脏或尿路问题，乏力可能与肾功能不全相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、乏力等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，而泌尿外科更侧重于结构性或手术相关泌尿问题（如结石、肿瘤）。患者症状更符合肾脏内科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示潜在肾脏疾病，但未报告急性少尿、血压下降或危重症状，建议门诊就诊；如有加重，需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科门诊，进行尿液分析、肾功能检查和血压监测，以评估血尿、水肿和乏力的原因。\n2. 注意休息，避免剧烈运动，监测每日尿量和体重变化，记录症状进展，以便医生诊断。\n3. 如果出现急性少尿、血压下降或呼吸困难等紧急症状，立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我家人因脑卒中后遗症导致肢体活动障碍和言语障碍，是应该去康复科门诊还是神经内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者家人因脑卒中后遗症出现肢体活动障碍和言语障碍，病程处于脑卒中后的恢复阶段。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后遗症患者，可能为中老年人，存在功能障碍，需要康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动、言语功能受损），但问题属于脑卒中后的功能障碍恢复阶段。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科门诊更侧重于急性期脑卒中诊断和治疗，而非长期康复。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于后遗症稳定期，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行康复评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗和言语训练，以改善肢体功能和言语能力。\n2. 定期随访康复科，监测恢复进展，并根据需要调整康复方案。\n3. 结合家庭护理，鼓励患者参与日常活动，促进功能恢复和独立性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发卒中症状、意识改变等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，有时候会疼。之前去过皮肤科，医生给开了些药膏但效果不明显。请问创面外科门诊是不是比皮肤科更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓和疼痛，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往皮肤科药物治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面愈合障碍的典型特征，需关注是否伴有糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随感染征象（流脓），属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合治疗（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围明确包含\"伤口流脓\"\"长期不愈合\"等场景，较皮肤科更擅长处理深层组织受累的复杂创面。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但未达急诊标准，需专业清创和抗感染治疗）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业创面评估，包括清创、细菌培养和深部组织血运检查，明确感染病原体及愈合障碍原因\n2. 若伴有糖尿病等基础疾病，需同步监测血糖水平，慢性高血糖会显著影响创面愈合能力\n3. 暂时保持创面清洁干燥，避免自行涂抹药膏，可使用无菌敷料覆盖防止二次污染\n4. 记录每日创面变化（渗液量/颜色/疼痛程度）及体温波动，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、发热超过39℃或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是之前确诊高血压的老患者。最近一周感觉胸闷加重，尤其在活动后明显，还伴有心悸。上个月复查时血压控制在140/90mmHg左右，目前按时服用硝苯地平缓释片。想咨询是否需要调整用药方案，以及后续需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊高血压的老患者，主诉近一周胸闷加重（活动后明显），伴有心悸。血压控制尚可（140/90mmHg），目前规律服用硝苯地平缓释片。\n2. **患者画像**：高血压慢性病患者，长期服药管理，近期症状加重提示病情可能不稳定。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、活动后加重高度提示心血管系统受累，需重点评估冠状动脉供血、心脏负荷及节律问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压随访、胸闷心悸症状评估、药物调整及冠心病/心衰等慢性病管理，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重需48小时内就诊，但无急性胸痛/呼吸困难/晕厥等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快携带既往病历和用药记录至心血管内科门诊，医生需评估是否需加做动态心电图、心脏超声等检查排除心肌缺血或心律失常\n2. 切勿自行调整硝苯地平剂量，但需每日监测晨起/睡前血压及活动后症状变化并记录\n3. 严格限制钠盐摄入（每日<5g），避免剧烈运动，但可进行散步等轻度活动观察症状反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，半年前得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想问问平时在家需要注意些什么？可以做哪些简单的锻炼来预防再次中风和改善活动能力？饮食方面有没有特别要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，半年前有脑梗病史，目前主要症状为行走不稳，属于脑卒中后遗症期，病程已进入稳定恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑血管疾病史，属于中风后康复人群，需重点关注功能恢复和二级预防。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动功能协调障碍）和肌肉骨骼系统（平衡功能减退）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复训练、生活方式指导和二级预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于稳定期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：\n - 平衡训练：扶墙进行单腿站立（每侧30秒）、直线行走练习\n - 肌力训练：坐站转换训练（10-15次/组）、踝泵运动（预防深静脉血栓）\n - 建议在康复治疗师指导下制定个性化方案\n\n2. **卒中二级预防**：\n - 定期监测血压/血糖/血脂\n - 遵医嘱持续服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物\n - 建议每3-6个月复查颈动脉超声\n\n3. **居家安全与饮食**：\n - 移除家中绊脚物，浴室加装防滑垫和扶手\n - 采用地中海饮食模式：低盐（<5g/天）、高纤维、多摄入深海鱼类\n - 控制每日液体摄入量（1500-2000ml），避免夜间大量饮水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现新发肢体麻木、口角歪斜、言语不清等中风预警症状，需立即就医。康复训练应循序渐进，避免跌倒风险。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里治疗。最近发现双腿又开始浮肿，早晨起来眼皮也肿得厉害，而且感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁。之前您给我开的降压药和利尿剂一直在按时服用，但最近一周尿量明显减少，每天大概只有平时的一半。这种情况是不是病情又加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿及眼睑浮肿加重、显著疲劳、活动后气促，并伴有尿量减少至平时一半（持续一周），尽管规律服用降压药和利尿剂。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期接受肾脏专科治疗，目前症状提示病情可能急性进展。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿）及循环系统（水肿、气促可能与容量负荷加重相关），符合肾脏功能失代偿表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎病情调整、药物方案优化，且科室明确覆盖\"少尿\"\"水肿\"等慢性肾病急性加重表现。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量显著减少伴容量超负荷症状（水肿、气促）提示可能存在急性肾损伤或慢性肾病急性进展，需尽快专科干预，但尚未达到急诊指标（如无尿、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复查肾功能、电解质、尿常规及24小时尿蛋白定量，评估肾小球滤过率及水钠潴留程度。\n2. 记录每日精确尿量及体重变化，就诊时携带近期血压监测记录。\n3. 切勿自行调整利尿剂或降压药剂量，避免容量波动诱发电解质紊乱或肾功能进一步恶化。\n4. 限盐（<3g/天）并控制每日液体摄入量（建议前一日尿量+500ml），减少水肿加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛、端坐呼吸或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，每天要上厕所十几次，而且一有尿意就憋不住，晚上也要起来三四次，严重影响了睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近一周出现尿频、尿急，每日排尿十余次，伴有急迫性尿失禁（一有尿意就憋不住），夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。病程较短（1周），症状呈急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但尿频尿急症状在成年男女性中均常见。若为老年男性需警惕前列腺疾病，育龄女性则需优先考虑尿路感染。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱及尿道），可能涉及膀胱储尿功能异常或尿道刺激征，需鉴别感染性/非感染性病因。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"尿频、尿急\"症状，诊疗范围包含尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能障碍等常见病因，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、血尿、剧烈疼痛等急症表现，但症状已显著影响生活质量，需近期就诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先完成尿常规+沉渣镜检，初步判断是否存在白细胞、细菌等感染征象\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况，有助于医生评估排尿模式\n3. **排查相关诱因**：回忆近期是否伴有尿痛、腰痛、发热等症状，女性需注意月经周期及个人卫生习惯\n4. **就诊前准备**：避免就诊前大量饮水，保留晨尿样本备用，携带既往相关检查报告（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，有多年腰椎间盘突出和膝骨关节炎。最近半年出现带状疱疹后，腰部以下持续麻木刺痛，膝盖疼痛也明显加重，现在走路都困难。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？为什么带状疱疹后腿麻加重了原来的腰痛？\n2. 针对她这种复合型疼痛，疼痛科有什么综合治疗方案？\n3. 治疗期间需要注意哪些问题来避免症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有多年腰椎间盘突出和膝骨关节炎病史。最近半年出现带状疱疹后，腰部以下持续麻木刺痛，膝盖疼痛加重，导致行走困难。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有慢性退行性疾病史（腰椎间盘突出和膝骨关节炎），属于带状疱疹后神经痛高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛引起的麻木刺痛）和肌肉骨骼系统（腰椎间盘突出和膝骨关节炎导致的腰痛和关节痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛、骨关节炎等复合型疼痛问题，其诊疗范围包括带状疱疹后神经痛和慢性颈腰腿痛，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者行走困难，提示功能受限，但无休克、呼吸困难等急诊指征，需尽快专科评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化治疗**：疼痛科可通过详细病史、体格检查和影像学评估，明确带状疱疹后神经痛与原有腰椎、膝关节炎的相互影响，制定药物（如抗神经痛药物）、介入治疗（如神经阻滞）和物理治疗的综合方案。\n2. **疼痛管理策略**：针对复合型疼痛，可结合抗病毒药物（如必要）、非甾体抗炎药、神经调节剂（如加巴喷丁）和局部治疗（如膝关节注射），以减轻神经痛和关节炎症状。\n3. **生活方式与康复指导**：建议避免久坐或负重活动，进行温和的康复锻炼（如水中步行）以维持关节功能，同时注意营养支持（如补充维生素B族）和定期随访，防止症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时吃苹果也会留下血印。想咨询一下平时该如何预防牙龈出血？需要特别注意哪些口腔护理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会出现血印，表明存在持续性牙龈出血症状，病程未明确提及但属于近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇或慢性病患者），但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙周问题（如牙龈炎或牙周炎）引起，与局部炎症或牙菌斑积累相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性出血，无剧痛、外伤或呼吸影响等急诊情况，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：坚持每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口：每天使用牙线清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，并考虑使用抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，进行牙周评估和洁牙，以排除或治疗潜在的牙龈炎、牙周病等问题。\n4. 注意饮食和生活习惯：减少高糖食物摄入，避免吸烟或饮酒，这些可能加重牙龈问题；多吃富含维生素C的食物（如水果蔬菜）以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕，同时感觉右侧手脚有些麻木无力。这种情况在早上起床时特别明显，持续几小时才能缓解，已经影响到我正常上班和做家务了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴右侧手脚麻木无力，病程约一个月，晨起加重且持续数小时，已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示需关注中老年人群的脑血管风险（若为年轻患者需排除其他病因）。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体感觉运动障碍（麻木无力）高度提示中枢神经系统受累，可能涉及脑干、基底节区或皮质脊髓束通路。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑血管病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及眩晕综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但单侧神经功能缺损进行性加重需警惕TIA进展为脑梗死的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括肌力、感觉、共济运动及病理反射测试，明确神经缺损定位。\n2. **优先安排影像学检查**：头颅MRI（含DWI序列）可检测微小梗死灶，颈动脉超声评估血管斑块。\n3. **监测血管危险因素**：检测血压动态变化、血糖血脂水平，必要时进行24小时心电图排除心源性栓塞。\n4. **症状日记记录**：详细记录头晕发作频率、持续时间及诱发因素，为鉴别眩晕类型提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右侧麻木无力突然加重、言语含糊或行走不稳，请立即前往急诊排除急性卒中。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，没什么食欲。这些症状让我晚上也睡不好，经常失眠。我想请问这些症状之间有没有什么关联？应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著疲劳乏力、活动后气喘、头晕、胃部不适（饭后胀痛、食欲减退）以及失眠。这些症状相互交织，病程较长且影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合提示可能为成人，涉及亚健康或慢性功能失调状态，无急性危重表现。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、气喘、头晕可能关联心血管、呼吸或全身能量代谢（如气血不足）。\n - 胃胀、食欲不振指向消化系统（脾胃功能紊乱）。\n - 失眠可能与整体身心状态相关，中医常归因于心脾两虚或肝胃不和。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于慢性症状调理、亚健康管理及多系统功能失调，其诊疗范围涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等，且强调整体辨证（如气血阴阳平衡），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重（如剧烈疼痛、高热或意识障碍），符合慢性调理范畴，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号（可优先选择“中医内科”或“脾胃病专病门诊”，因症状以疲劳和消化问题为主）。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状时序、诱因及饮食作息，中医师会通过望闻问切（如舌脉诊）综合判断证型（如脾虚湿困、心脾两虚等）。\n2. **针对性检查**：初步建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能及胃镜检查，以排除贫血、代谢异常或器质性胃病；中医可能辅以经络检测或体质辨识。\n3. **生活方式调整**：避免生冷油腻饮食，少食多餐；规律作息并适度进行缓和运动（如散步、八段锦），以改善气血循环和睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、晕厥或呼吸困难加重），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况已经影响到我日常买菜和接孙子放学了。请问这可能是心脏问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后（快走、上楼梯）出现突发性胸闷（描述为\"大石头压着\"），伴心慌气短，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状反复发作1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：中老年人群（日常接孙子提示年龄≥50岁），存在典型冠心病危险因素（硝酸甘油有效提示既往可能确诊或疑似心脏问题）。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸痛、胸闷、心悸）及呼吸系统（气短），但硝酸甘油缓解特征高度提示心肌缺血。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，且患者目前症状稳定（非急性发作期），符合门诊随访标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状为活动诱发且可缓解，但反复发作需警惕不稳定心绞痛进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善心血管专项检查：包括心电图（静息+发作时）、动态心电图、心脏超声，必要时行冠脉CTA或冠脉造影评估血管狭窄程度。\n2. 记录症状日记：详细记录发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，为医生调整用药方案提供依据。\n3. 严格遵医嘱用药：硝酸甘油需随身携带，但长期治疗需根据医生评估加用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物及β受体阻滞剂等。\n\n### 安全提示\n若出现胸痛持续＞15分钟不缓解、伴大汗淋漓或意识改变，需立即拨打急救电话并急诊就诊。日常避免剧烈活动及情绪激动，症状控制前建议家属陪同外出。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐处有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要立即就医吗？哪些症状需要特别注意观察？在家护理时有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生一周，出现皮肤黄疸（脸和胸口）、吃奶时频繁中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐部少量淡黄色渗液，以及面部皮疹。病程为近两天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫和生理系统未成熟，易受感染和代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸和皮疹，可能为生理性黄疸或感染。\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便，可能提示喂养问题或肠道感染。\n - 脐部：渗液可能为正常愈合或早期脐炎。\n - 整体：需评估是否为生理性现象或潜在病理问题。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，符合患者情况。但需注意急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前症状（如黄疸、吃奶差、脐部渗液）可能为生理性，但新生儿易迅速恶化。无急诊红旗（如发热、拒乳、呼吸窘迫），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察关键症状**：注意黄疸是否在24小时内快速加重或蔓延至四肢；监测体温（避免发热≥38℃或低体温）、吃奶量是否减少（如拒乳或尿量明显减少）、大便是否变为频繁水样便伴精神差，以及脐部是否出现红肿、渗脓或扩散，这些需立即就医。\n \n2. **家庭护理要点**：保持脐部清洁干燥，用酒精棉签每日消毒1-2次，避免覆盖；喂养时尝试少量多次，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；皮疹若为热疹或湿疹，保持皮肤清洁、穿宽松棉质衣物，避免过度包裹。\n \n3. **记录日常情况**：记录每日吃奶次数、尿布湿重（正常应≥6次/天）、大便性状和精神状态，便于医生评估；如黄疸持续，可适当增加喂养频率促进胆红素排泄，但勿自行用药或光疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、呼吸急促、抽搐或精神萎靡等急诊红旗症状，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路500米左右就开始小腿酸痛需要休息（间歇性跛行），同时发现脚踝处有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。请问这些症状是不是外周动脉疾病和糖尿病足共同导致的？需要做哪些检查来确诊？如果确诊后，介入治疗和传统手术哪种更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息），以及脚踝处小伤口持续一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示潜在血管和神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压史和10年糖尿病史，属于老年人群，且患有慢性代谢性疾病，增加外周血管疾病和糖尿病足风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（如下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤/神经系统（如糖尿病相关伤口不愈合和麻木），符合外周动脉疾病和糖尿病足的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。虽然症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但未愈合的伤口在糖尿病背景下可能进展为感染或坏疽，需尽快就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议立即就诊介入血管科，进行专业评估；典型检查可能包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量和血管造影，以确诊外周动脉疾病和糖尿病足。\n \n2. **综合管理基础疾病**：在诊断过程中，继续控制高血压和糖尿病，通过药物和生活方式调整维持血糖和血压稳定，以减少血管病变进展。\n \n3. **讨论治疗方案**：如果确诊，与医生详细探讨介入治疗（如血管成形术或支架植入）与传统手术（如旁路移植）的利弊；介入治疗通常创伤小、恢复快，适合老年患者，但具体选择需根据血管病变程度和整体健康状况个体化决定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如伤口感染加剧、突发剧痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部僵硬酸痛。想咨询一下，像我这种情况日常应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？有没有适合在办公室做的简单锻炼动作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期久坐后出现腰背部僵硬酸痛，属于慢性劳损性症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：45岁办公室职员，久坐生活方式，属脊柱退行性疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部骨骼肌肉系统，涉及脊柱稳定性、椎间盘及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、腰背痛等脊柱相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或急性加重特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，建议定时站立活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：推荐坐姿抬膝（交替伸展下肢）、靠墙静蹲等办公室可完成的动作，每组10-15次，每日2-3组\n3. **环境调整**：调节座椅高度使双脚平踏地面，电脑屏幕与视线平齐，避免俯身办公\n4. **症状监测**：若出现下肢放射痛、麻木或晨起僵硬持续1小时以上，需及时骨科就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问我这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及显著乏力，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群（特别是中老年）及有代谢疾病风险者。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢及内分泌系统功能紊乱，尤其以水盐代谢失衡（多饮多尿）、能量利用障碍（多食消瘦、乏力）为突出表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其典型症状（三多一少、乏力）与患者主诉完全吻合，且需排除甲状腺功能亢进等代谢亢进性疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的呕吐/意识障碍），但短期内显著体重下降及多系统症状需尽快明确诊断，避免进展为糖尿病急性并发症或甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成空腹血糖及糖化血红蛋白检测**，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态，必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。\n2. **同步检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和尿常规**，排除甲状腺功能亢进及其他代谢性疾病导致的类似症状。\n3. **完善基础代谢评估**：包括电解质、肝肾功能、血脂谱，为潜在代谢综合征提供诊断依据。\n4. **症状记录准备**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，有助于医生快速评估病情严重程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，眼前还经常有黑影飘动。这种情况在强光下更明显，有时候还会眼睛胀痛。请问这可能是什么眼部疾病？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉数月来视力明显下降、视物模糊，伴有眼前黑影飘动，症状在强光下加重，偶有眼睛胀痛。病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常，需考虑成人常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体、玻璃体）、视网膜及眼压调节功能。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、黑影飘动、眼胀）均符合眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼、玻璃体混浊、视网膜病变等常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降伴黑影需警惕视网膜裂孔、青光眼前期等潜在风险，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量、裂隙灯检查及眼底镜检查，评估屈光介质透明度及视网膜状态。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需行光学相干断层扫描（OCT）排除黄斑病变，B超检查玻璃体混浊程度，视野检查辅助青光眼筛查。\n3. **症状监测与记录**：每日记录视力变化、黑影形态及眼痛发作频率，避免强光刺激，就诊时提供详细病史。\n4. **控制用眼强度**：减少长时间电子屏幕使用，若确诊为屈光不正需及时验光配镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发视野缺损、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，特别是看远处的东西有点模糊。我平时工作需要长时间对着电脑，有时候眼睛会发干发胀。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么来保护视力？有没有什么有效的预防措施可以避免视力进一步下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降，尤其是远视模糊，伴有长时间用电脑后的眼干、眼胀症状，提示可能存在视疲劳或屈光问题。\n2. **患者画像**：成年工作者，长期面对电子屏幕，属于干眼症和视力疲劳高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质调节、泪膜功能及眼表健康。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖视力下降、干眼症、屈光不正等问题的诊疗与预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为渐进性，无急性视力丧失或剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学用眼**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度与视角，保持40-70厘米用眼距离。\n2. **人工泪液干预**：使用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液缓解干眼，每日3-4次，尤其在长时间用眼后。\n3. **屈光状态评估**：建议进行散瞳验光检查，明确是否存在近视/散光等屈光不正，必要时配戴矫正眼镜。\n4. **环境与营养调节**：增加环境湿度（如使用加湿器），多摄入富含维生素A/C/E的食物（如胡萝卜、蓝莓、深色蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或稍微走快些就喘得厉害。上周开始偶尔会咳嗽，昨天发现痰里带了些血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或食管出了什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯时加重），近期出现咳嗽伴痰中带血丝。病程呈渐进性，咯血为新发警示症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但咯血+进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌高发于中老年吸烟人群）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+呼吸困难+咯血 → 呼吸系统（肺、支气管）\n - 需鉴别食管疾病（如食管癌可侵犯气道引发咯血）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"肺癌\"\"食管癌\"\n - 咯血需排除肿瘤、支气管扩张等，胸外科可进行支气管镜/CT等专项检查\n5. **紧急程度评估**：中高风险。少量咯血虽非急诊指征，但结合进行性呼吸困难，需72小时内就诊排除恶性肿瘤及活动性出血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：立即行胸部CT平扫+增强，评估肺部占位、支气管病变及纵隔情况\n2. **安排专项检查**：预约支气管镜检查，明确咯血来源并获取病理标本（如疑似肿瘤）\n3. **监测症状变化**：记录咯血量、颜色及活动耐量，若出现单次咯血＞5ml或呼吸困难加重，需急诊处理\n4. **术前准备**：胸外科可一站式完成肺癌/食管癌的诊断、分期及手术评估，避免多科室辗转\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现大量咯血（每小时＞100ml）、窒息感或胸痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的凹坑，早上起床时眼皮也是浮肿的。这半个月来他总说浑身没力气，走路稍微远点就喘不上气，昨天散步时差点晕倒。最近一周尿量变得特别少，24小时可能都不到半瓶矿泉水那么多。三年前体检就发现血肌酐偏高（当时180μmol/L），但一直没系统治疗。这种情况需要立即开始透析吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，近一个月出现双下肢凹陷性水肿伴晨起眼睑浮肿，半个月来乏力、活动后气促伴晕厥前兆，近一周尿量显著减少（24小时＜250ml）。既往有血肌酐升高史（180μmol/L）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能不全基础病史，近期出现多系统症状加重。\n3. **系统定位**：\n - 泌尿系统：少尿、水肿、血肌酐升高史提示肾功能严重受损\n - 循环系统：活动后气促、晕厥前兆可能继发于容量负荷过重或尿毒症心肌病变\n - 全身表现：乏力、水肿符合尿毒症全身性改变\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析治疗及并发症处理，与患者当前肾功能衰竭急性加重、需评估透析指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**（存在急性心衰风险、严重少尿、晕厥前兆，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前少尿、严重水肿伴气促提示肾功能急性恶化，需紧急检测血肌酐、电解质、估算肾小球滤过率（eGFR）评估透析指征\n2. **透析必要性判断**：若检查证实存在严重代谢性酸中毒、高钾血症、肺水肿或eGFR＜15ml/min，需立即开始透析治疗\n3. **长期治疗规划**：终末期肾病需终身维持透析（每周2-3次），同时需配合低盐低钾饮食、控制液体摄入量及并发症药物治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月走路时出现左小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况在平地上走路就会出现，上楼梯时更明显。休息时不痛，但脚趾偶尔会发麻发凉。他患有高血压10年，糖尿病8年。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近两个月出现左小腿行走性酸胀疼痛，表现为间歇性跛行（行走300米需休息缓解），平地加重、上楼更明显，休息时无症状，伴脚趾偶发麻凉。病程2个月属慢性进展。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病包括10年高血压、8年糖尿病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛+远端缺血表现（麻凉），符合外周动脉循环障碍特征，糖尿病史提示可能存在微血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"\"糖尿病足\"\"间歇性跛行\"等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、肤色改变），但糖尿病合并跛行提示血管病变可能快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，评估动脉狭窄程度及血流灌注\n2. 完善血糖、糖化血红蛋白及血脂检测，优化糖尿病和高血压的药物治疗方案\n3. 就诊前记录每日可耐受行走距离、脚趾颜色温度变化，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息剧痛、皮温骤降或颜色紫绀，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少一些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围还有少量渗液，脸上起了些小红点。请问这些情况需要怎么护理？平时喂养和日常照顾有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液和面部小红点（皮疹）。病程为近期出现，症状多样但程度较轻。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），属于特殊人群，免疫和生理系统尚未成熟，需密切监测。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶减少、吐奶、大便增多）、局部感染可能（脐周渗液）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专治0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或脐部红肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、精神差或呼吸问题等红旗标志，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白，及时就医；可适度增加喂养频率促进胆红素排泄，但避免自行用药。\n2. **喂养与护理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量和大便次数，若持续减少或出现水样便，需复诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒渗液处，避免感染；面部皮疹可能为新生儿痤疮或湿疹，用温水轻柔清洗，勿挤压或使用刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、脐周红肿扩散或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么，才能预防情绪问题加重或发展成更严重的心理疾病？比如在饮食、作息或者运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑和睡眠不佳，属于近期出现的情绪与睡眠障碍，尚未提及具体病程但表现为持续性困扰。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容显示其为关注健康管理的普通成人，可能处于压力期或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，与情绪、睡眠及应激反应相关，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪障碍等非急性问题，与患者症状高度契合，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀、自伤、攻击行为或严重躯体症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定每日睡眠时间，避免熬夜或过度补觉，睡前1小时减少电子设备使用，可尝试深呼吸或冥想放松。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽、游泳），每次30分钟，有助于释放压力、改善睡眠质量。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（如香蕉、牛奶）、维生素B群（全谷物、绿叶蔬菜）的食物，避免过量咖啡因和酒精摄入。\n4. **情绪记录**：每日简短记录情绪波动诱因及变化，便于识别模式并在就诊时提供详细信息，辅助专业评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若焦虑或失眠持续加重，或出现自伤念头、行为失控等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼梯时突然胸口发紧，像有块大石头压着，同时感觉喘不上气，必须马上停下来休息。这种不适通常持续5-10分钟，坐下休息后会慢慢缓解。上周三下班路上发作时还出了冷汗，嘴唇发麻。这种情况已经影响到我日常通勤，现在连两站地铁的距离都不敢步行了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼梯）时反复出现胸压感、呼吸困难，休息后缓解，持续5-10分钟，伴冷汗及唇麻，病程一个月，严重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状提示可能为中老年人群，体力活动诱发提示心血管风险因素需关注。\n3. **系统定位**：胸压感、活动后气促、冷汗及唇麻为典型心源性症状，涉及心血管系统（心肌供血不足可能），需排除呼吸或神经系统问题。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸痛、胸闷、呼吸困难、冠心病、心绞痛、急性心梗风险）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——活动后胸痛伴自主神经症状（冷汗、唇麻）提示不稳定心绞痛或心梗前兆，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（若发作频繁或加重需直接急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：若再次发作胸痛持续＞15分钟或伴呕吐、意识模糊，需拨打120急诊；日常避免剧烈活动，保持安静休息。\n2. **完善检查**：门诊需优先完成心电图、动态心电图、心脏超声、心肌酶谱及冠脉CTA/造影，评估冠脉病变。\n3. **风险控制**：监测血压/血脂/血糖，控制三高（若存在）；门诊医生可能开具抗血小板药物（如阿司匹林）及硝酸酯类缓解症状。\n4. **生活调整**：暂停登山、快走等负重活动，记录发作频率与诱因，门诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右侧腹部经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂什么科室检查？如果都需要手术，能一次完成吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两个独立症状：颈部可触及小肿块（无明确病程），以及右侧腹部阵发性绞痛（尤其进食油腻食物后加重）。两者在解剖和生理上无直接关联，但均需专业评估。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等细节，但右侧腹痛与油腻饮食的关联提示可能与胆道疾病相关（常见于中年人群），颈部肿块需排除甲状腺或淋巴结问题。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统；\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，尤其胆道（如胆囊结石可能）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 根据科室信息，普通外科门诊覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛/胆囊结石\"，且两者均属其常见诊疗范围；\n - 无需分诊至其他科室（如内分泌科或消化内科），因外科可直接评估手术必要性。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。腹痛在油腻饮食后加重提示胆绞痛可能，若发展为持续性剧痛、发热或呕吐需急诊；颈部肿块若无红肿、迅速增大则相对稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：通过颈部超声明确肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结），同时进行腹部超声检查胆囊及胆道，评估结石或炎症；\n2. **症状关联性**：两者通常无直接关联，但需分别评估。外科医生会综合判断是否为独立疾病（如甲状腺良性病变合并胆囊结石）；\n3. **手术规划**：若均需手术（如甲状腺切除和胆囊切除），可根据病情紧急程度、患者身体状况决定分次或同期手术，但需术前全面评估（如心肺功能、肿瘤性质等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如腹痛加剧、出现发热或黄疸，或颈部肿块迅速增大、伴声音嘶哑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，同时检查发现尿蛋白阳性。请问这种情况应该去肾脏内科还是泌尿外科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿、乏力，且尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏或泌尿系统疾病，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状组合常见于成人，可能涉及慢性肾脏问题或急性炎症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是肾脏功能（如肾小球滤过异常导致蛋白尿和血尿），水肿和乏力可能源于肾脏代谢问题。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、尿蛋白阳性等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；泌尿外科更侧重于结构性病变（如结石、肿瘤），而患者症状更符合肾脏内科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性少尿、血压下降或严重并发症，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细检查如尿常规、肾功能和影像学评估，以明确病因（如肾炎或肾病综合征）。\n2. 监测症状变化，如出现尿量减少、呼吸困难或血压异常，需立即就医。\n3. 保持水分平衡，避免高盐饮食，以减轻水肿和肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了一侧肢体活动不太灵活，还有说话有点含糊不清的情况。请问是应该去康复科还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为一侧肢体活动不灵活及言语含糊不清，病程为脑卒中后出现，属于后遗症期表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后患者，可能存在神经系统损伤后功能障碍，属于需要康复干预的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊断和治疗\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 患者已度过急性期，处于功能恢复阶段，与康复科诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性加重描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的运动功能和言语康复训练计划\n2. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n3. 配合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合康复手段\n4. 注意预防跌倒等二次伤害，家属应协助营造安全的居家环境\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、剧烈头痛、症状急性加重等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但家里父母都有糖尿病。我平时工作经常久坐，偶尔会感觉特别口渴。请问像我这种情况，日常生活中要特别注意哪些方面来预防糖尿病？饮食和运动具体该怎么安排比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（处于正常高值或糖尿病前期范围），偶有口渴症状，病程未明确但近期出现。无典型多饮、多尿、体重下降等急性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但父母有糖尿病史，提示遗传易感性），久坐工作生活方式，有糖尿病家族史，属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，空腹血糖升高和口渴提示糖代谢异常，可能为胰岛素抵抗或糖尿病前期状态。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病预防、代谢综合征等疾病，与患者血糖异常、家族史及预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖6.3 mmol/L未达糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒、严重脱水），但需积极干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低升糖指数（GI）饮食，如全谷物、蔬菜和瘦肉，控制精制碳水化合物（如白米、白面）摄入；每日三餐定时定量，避免高糖饮料和零食，可咨询营养师制定个性化食谱。\n2. **规律运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2次力量训练；减少久坐，每工作1小时起身活动5-10分钟，以改善胰岛素敏感性。\n3. **监测与随访**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）；记录口渴、体重变化，若出现多饮、多尿或乏力加重及时复诊。\n4. **生活方式干预**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，保证充足睡眠；学习糖尿病预防知识，加入社区健康管理项目，增强自我管理能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天发现身上出现了一些红色皮疹。幼儿园最近有水痘病例，我担心孩子可能被传染了。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该选择什么类型的抗病毒药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和红色皮疹，病程从昨天开始。关键信息是幼儿园有水痘接触史，提示可能为传染性皮疹疾病。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿童特殊人群，免疫系统尚未完全成熟，易受传染病影响，且集体生活环境（幼儿园）增加了暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、皮肤系统（皮疹）和全身感染反应（发热），符合病毒感染特征，如水痘-带状疱疹病毒。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理成人和儿童的传染病，包括水痘、流感等发热伴皮疹疾病，且覆盖有接触史的疑似病例，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者发热未达高热（≥39℃），无呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状，但皮疹和接触史提示需及时就医以确诊和隔离，避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：鉴于水痘接触史和皮疹出现，建议尽快带孩子到感染性疾病科门诊就诊，以明确诊断（如水痘），并进行隔离管理，防止传播。\n2. **家庭护理**：在家期间，保持孩子休息，多饮水以防脱水；使用温水擦浴控制发热，避免使用阿司匹林等药物以防Reye综合征；穿着宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹，以防继发感染。\n3. **用药指导**：不要自行使用抗病毒药物，如水痘常用阿昔洛韦，但需医生评估后开具处方；可咨询医生使用对乙酰氨基酚或布洛芬控制发热和不适，但避免在未确诊前滥用药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热≥39℃、呼吸困难、精神萎靡或皮疹迅速扩散等急症，请立即前往急诊。确诊传染病后，请遵循医嘱进行隔离和随访。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后右侧手脚一直不太灵活，最近发现她右手手指完全僵硬不能动，肩膀也疼得抬不起来。这种情况还能恢复吗？适合做什么样的康复治疗？会不会是锻炼方法不对加重了病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，去年中风后遗留右侧肢体活动障碍，近期出现右手手指完全僵硬及肩部疼痛导致抬举困难，病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑卒中后遗症期、存在肢体运动功能障碍基础。\n3. **系统定位**：神经系统（中枢运动通路损伤后遗症）与运动系统（关节僵硬、肩痛可能继发于偏瘫后肩关节半脱位/粘连性关节囊炎）。\n4. **科室匹配**：症状与康复科诊疗范围高度吻合：脑卒中后遗症肢体障碍、关节僵硬均属典型康复科适应症，且患者处于疾病稳定期需功能重建。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但功能障碍进展可能影响长期生活质量，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即康复评估**：通过康复医师系统评估关节活动度、肌张力（排除痉挛性僵硬）及肩部疼痛原因，定制个体化康复方案\n2. **阶段性康复训练**：\n - 被动关节活动度训练防止进一步挛缩\n - 物理治疗（如超声波、热疗缓解肩痛）\n - 作业治疗重点训练手部精细功能\n3. **家庭康复指导**：教授正确的体位摆放、辅助器具使用方法，避免错误锻炼导致肩手综合征等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在专业评估后循序渐进实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，早上特别难受，晚上也睡不好。想问问是不是需要调整用药？另外最近工作压力大，这种情况该怎么应对？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗，但近两周出现情绪低落、兴趣丧失、晨重夜轻节律和睡眠障碍，可能与工作压力相关。\n2. **患者画像**：已知抑郁症病史，正在接受抗抑郁药物治疗，近期面临工作压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁核心症状）、睡眠觉醒系统（失眠）及应激反应系统（压力诱发）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复燃和压力管理，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状复发影响社会功能，但未提及自杀/自伤等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊评估药物方案，舍曲林可能需要调整剂量或联合用药\n2. 记录每日情绪波动与睡眠模式，为医生调整治疗提供依据\n3. 在工作压力管理方面，可尝试将任务分解设定优先级，每天保留30分钟放松时间\n4. 症状加重期间避免自行停药，若出现自杀念头需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年明显感觉记忆力下降得厉害，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢了很多。他本身有高血压和糖尿病，一直在吃药控制。这种情况需要做哪些检查？会不会是老年痴呆的前兆？平时我们在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期事件）、全身乏力及步态缓慢，伴有高血压和糖尿病基础病史。\n2. **患者画像**：78岁男性老年患者，属高龄人群，合并慢性代谢性疾病（高血压、糖尿病），需关注多病共存及老年综合征风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力及步态缓慢可能涉及神经肌肉系统或全身代谢紊乱\n - 需综合评估慢性病控制情况对多系统的影响\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（记忆力下降+乏力+慢病管理）与老年病科诊疗范围高度契合\n - 科室明确涵盖老年痴呆、慢性病管理及老年综合评估\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性神经功能缺损或危重征象，但需尽早干预延缓进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能筛查如MMSE量表、日常生活能力评估）、血液检查（血糖化血红蛋白、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平）及头颅影像学检查（CT/MRI）\n2. **慢性病管理优化**：在老年病科指导下监测血压、血糖波动，调整用药方案，避免药物相互作用加重认知障碍\n3. **居家照护准备**：\n - 建立规律生活节律，使用提醒便签、电子日历辅助记忆\n - 居家防跌倒改造（清除地面障碍物、安装扶手），陪同进行温和锻炼如散步\n - 记录症状变化日记，便于复诊时提供详细信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒致伤等情况，请立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸闷，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能舒服些。最近发现脚踝也有些浮肿，早上会好一点，但到下午就更明显。这些症状是不是心脏方面的问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷、呼吸困难（走快或上楼梯时加重）、夜间需高枕卧位缓解，以及下午加重的脚踝浮肿。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（特别是夜间呼吸困难+水肿）提示中老年人群风险较高，需重点关注心血管代偿功能下降的可能性。\n3. **系统定位**：症状群高度指向循环系统——活动性呼吸困难提示心输出量不足；端坐呼吸和下肢凹陷性水肿符合体循环淤血表现，共同指向心功能不全。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿等诊疗范围，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，适合门诊系统评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险征象，但心衰典型症状组合需在1-2周内完成专科评估，若出现夜间阵发性呼吸困难或浮肿迅速蔓延需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏专项检查：优先安排心电图、超声心动图（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰敏感标志物）\n2. 记录症状日记：每日定时测量脚踝周径，记录呼吸困难发作与体力活动的关系，就诊时提供给医生参考\n3. 临时调整生活方式：严格限盐（<5g/天），避免突然加重的心脏负荷，夜间继续保持高枕卧位\n4. 准备既往病史资料：如有高血压、糖尿病等基础疾病史或心脏病家族史，需携带相关病历\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性剧烈胸痛、呼吸极度困难、意识模糊或全身性水肿，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。他总说浑身没力气，食欲也很差，经常恶心。上周检查发现血肌酐升高到560μmol/L，当地医院建议进行透析治疗。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析？如果开始透析，后续该如何维持治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（每日仅300毫升）、乏力、食欲差和恶心，持续约一个月；实验室检查显示血肌酐升高至560μmol/L，当地医院已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：62岁男性，年龄较高，属于慢性肾脏病进展风险人群；症状群提示可能为终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高提示肾功能严重受损）和全身代谢系统（水肿、乏力、恶心为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的透析维持治疗及并发症管理，与患者症状（如尿量减少、水肿、血肌酐升高）和长期透析需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐560μmol/L远超正常范围，伴尿量显著减少和全身症状，提示肾功能严重衰竭，需立即干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐560μmol/L和尿量减少表明肾功能已严重受损，透析可替代肾脏功能，清除毒素、缓解水肿和恶心等症状，延迟可能加重并发症风险。\n2. **规律透析维持**：一旦开始，需遵循医嘱进行每周2-3次的规律血液透析，以稳定电解质、控制血压和预防尿毒症进展；同时定期监测血肌酐、钾离子等指标。\n3. **综合管理支持**：配合低盐、低钾、低蛋白饮食，控制液体摄入；如有乏力、恶心，可对症用药，并评估营养状态，必要时补充维生素或铁剂。\n4. **长期随访计划**：透析后需在血液透析中心定期复查，管理潜在并发症（如贫血、骨病），并考虑肾脏替代治疗（如肾移植）的长期选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重心律失常等急症，请立即前往急诊。透析治疗需在医生指导下进行，不可自行调整或延误。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点（主要分布于脸颊和额头），病程为近期发生。核心关注点为孕期长斑是否正常、对胎儿的影响、当前治疗可行性及安全改善方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，处于妊娠中期（孕20周），属特殊生理状态人群，需优先考虑母婴安全。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与妊娠期激素变化相关的色素代谢异常相关，可能为生理性妊娠黄褐斑（melasma）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"色素问题\"（如黄褐斑）的精细化改善，且诊疗范围包含\"美容性皮肤问题\"和\"激光治疗祛斑\"，与患者诉求高度契合。但需注意：孕期通常暂缓侵入性美容操作。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理现象，无即刻健康威胁，但需排除其他皮肤病变可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理优先**：妊娠期黄褐斑与雌激素/孕激素水平相关，绝大多数对胎儿无影响。建议通过严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽）、温和清洁（pH值中性洁面）等基础护理控制斑片加重。\n2. **暂缓侵入性治疗**：孕期禁用激光、果酸焕肤等医疗美容项目，多数外用祛斑成分（如氢醌、维A酸）也存在妊娠安全风险。建议产后激素水平稳定后再评估治疗需求。\n3. **记录斑片特征**：每月拍照记录斑点大小、颜色变化，若出现快速增大、破溃、渗血等异常，需及时转诊皮肤科排除恶性肿瘤可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或用药决策均需经产科医生联合评估，医学美容科医生将根据妊娠周期调整干预方案。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，平时吃东西也容易塞牙。想请教一下，日常生活中应该怎么预防牙龈问题？比如正确的刷牙方法、牙线使用频率，还有饮食方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，且进食时容易塞牙。症状为持续性，但未提及急性疼痛或肿胀，提示可能为慢性牙龈问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯或牙周健康状况相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能关联牙周疾病（如牙龈炎或牙周炎），或与牙齿排列、牙间隙问题有关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病、牙列问题等常见口腔症状，且无急诊指征（如剧痛、外伤或脓肿扩散），因此适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血和塞牙，无急性疼痛、感染或呼吸影响，但需门诊检查以排除潜在牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **正确刷牙方法**：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿呈45度角，轻柔打圈清洁牙龈缘，每天早晚各一次，每次至少2分钟，避免过度用力导致牙龈损伤。\n2. **牙线使用频率**：每日至少使用一次牙线，轻柔清除牙缝食物残渣和牙菌斑，重点清洁易塞牙区域，以预防牙龈炎症和牙周问题。\n3. **饮食调整**：减少高糖、粘性食物（如糖果、软饮）摄入，多食用富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强牙龈健康，并避免过硬食物以防加重塞牙。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，最近两个月开始出现腰背部持续性钝痛，尤其在久坐或弯腰后加重。近一周疼痛放射到右腿后侧，并伴有足底麻木感。今早起床时发现右腿无力，无法单脚站立。这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，出现腰背部持续性钝痛2个月，久坐或弯腰加重；近一周疼痛放射至右腿后侧，伴足底麻木；今晨出现右腿无力，无法单脚站立，提示神经功能进行性受损。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄因素增加退行性病变风险（如椎间盘突出、椎管狭窄），急性下肢无力需警惕脊髓或神经根受压。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱）及神经系统（坐骨神经放射痛、麻木、运动障碍），符合腰椎病变继发神经根压迫的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且诊疗范围包含腰背痛、肢体麻木、活动受限等症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。新发下肢运动障碍（无法单脚站立）提示可能存在急性神经压迫，需24小时内就诊以避免不可逆神经损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：今晨出现的右腿无力属神经功能急症，建议24小时内至医院就诊，若夜间无法挂号可至急诊评估；\n2. **完善检查**：就诊后需行腰椎MRI（明确椎间盘突出、椎管狭窄程度）和肌电图（评估神经损伤范围），X线片可辅助评估脊柱稳定性；\n3. **临时防护**：避免弯腰、久坐，卧床时保持腰椎平直，疼痛发作时可短时间冰敷腰背部；\n4. **病程记录**：详细记录疼痛放射路径、麻木区域、无力发作频率，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若等待就诊期间出现下肢麻木范围扩大、排尿困难或双下肢无力，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况持续了三四天了，浮肿早上特别明显，到下午会稍微好一些。因为水肿越来越明显，我现在连平时穿的鞋子都穿不进去了，走路也觉得费劲。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为洗肉水样血尿（持续一周）和晨起眼睑及脚踝浮肿（持续3-4天），浮肿呈晨重暮轻特点且进行性加重至影响穿鞋和行走。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但浮肿+血尿组合提示需重点关注肾脏相关疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 洗肉水样血尿提示泌尿系统（尤其肾小球）病变\n - 对称性凹陷性水肿+晨起眼睑浮肿符合肾源性水肿特征\n - 症状组合高度指向肾小球滤过功能受损\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围明确覆盖\"血尿+水肿\"组合症状\n - 符合慢性肾炎、肾病综合征等常见疾病的典型表现\n - 目前无少尿/血压下降等急诊指征，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（需3日内就诊）\n - 进行性水肿提示病情活动\n - 需排除急进性肾炎等需紧急干预的情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规+尿沉镜检，明确血尿程度及是否伴有蛋白尿\n2. **监测关键指标**：每日早晚测量体重、记录尿量变化，注意有无出现尿量明显减少（<400ml/天）\n3. **症状管理**：休息时抬高下肢减轻水肿，控制食盐摄入量（<3g/天），避免使用肾毒性药物\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，特别关注血压、血糖、肾功能历史数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或意识改变请立即急诊就医。血尿伴水肿需警惕急性肾炎进展，建议3日内完成专科评估。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症导致肢体活动有些障碍，同时还有关节僵硬的情况。请问康复科和神经内科，哪个更适合我这种情况呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和关节僵硬，属于慢性恢复期表现，病程可能为近期或长期持续。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于脑卒中病史，推测可能为中老年人群，且处于疾病稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍；神经内科更侧重于急性神经系统疾病诊断和管理，而非长期康复训练。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及急性症状如新发瘫痪或意识障碍，符合康复科稳定期标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊康复科进行系统评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗改善肢体功能和关节活动度。\n2. 结合作业疗法和器械训练，逐步恢复日常活动能力，并定期复查以调整方案。\n3. 若出现新发神经症状（如加重无力或言语问题），及时转诊神经内科排除急性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教几个问题：\n1. 在开始透析前，我们日常饮食需要注意什么？特别是怎么控制水和盐的摄入？\n2. 他现在每天尿量只有400ml左右，这种情况下监测体重变化有什么特别要注意的吗？\n3. 除了按时服药，还有哪些方法可以延缓肾功能恶化？需要特别注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，尿量减少至400ml/天，伴有脚踝水肿加重、恶心、乏力等症状，提示病情进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾功能衰竭病史长，尿量显著减少，符合终末期肾病特征，需考虑长期透析治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水钠潴留），并影响全身（如恶心、乏力为尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及并发症，与患者需长期透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿提示肾功能严重受损，但无急性危及生命症状（如意识障碍或肺水肿），需尽快门诊评估透析时机。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐摄入（每日＜2-3g），避免加工食品；控制水分摄入，根据尿量调整（通常每日总入量=前日尿量+500ml），以减轻水肿和心脏负担。同时，限制高钾食物（如香蕉、土豆）和高磷食物（如奶制品、坚果）。\n2. **体重监测**：每日固定时间（如晨起排尿后）测量体重，记录变化；体重每日增加不宜超过0.5kg，若快速上升可能提示液体潴留加重，需及时就医调整治疗。\n3. **延缓肾功能恶化**：除规律服药外，严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（如合并糖尿病），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；监测症状变化，如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或尿量进一步减少，应立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、心悸或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这些症状在晚上看灯光时特别明显，有时还会出现彩虹一样的光圈。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降、视物模糊，伴有眼胀、眼前黑影飘动，夜间看灯光时症状加重并出现虹视现象，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状组合提示可能与年龄相关性眼病（如白内障、青光眼）或玻璃体视网膜病变相关。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统功能障碍，涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼压调节系统（房水循环）及玻璃体视网膜结构。\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降+眼胀+虹视需排查青光眼（特别是开角型青光眼）\n - 眼前黑影飘动提示玻璃体混浊或视网膜病变\n - 所有症状均属于眼科门诊核心诊疗范围（白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但虹视症状需警惕慢性青光眼进展，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（初诊后可能分诊至青光眼专科或视网膜专科）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查项目**：需完成眼压测量、前房角镜检查排除青光眼；裂隙灯检查评估晶状体透明度；散瞳眼底检查观察玻璃体及视网膜状态。\n2. **症状监测**：每日记录虹视出现频率、眼胀持续时间，若突发视野缺损或黑影增多需立即急诊。\n3. **就诊准备**：携带既往视力检查记录，就诊时避免驾驶（散瞳检查后会出现暂时畏光/视物模糊）。\n\n### 安全提示\n虹视合并眼胀是青光眼典型前驱症状，延迟诊治可能导致不可逆视神经损伤。若出现剧烈眼痛、恶心呕吐或瞬间视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，确诊过敏性哮喘半年了。最近天气转凉后，孩子晚上经常咳嗽，偶尔还会喘。想请教您，平时在家该怎么预防发作？比如饮食、居家环境需要注意什么？运动方面能参加体育课吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘半年，近期因天气转凉出现夜间咳嗽及偶发喘息症状，核心诉求为家庭预防管理指导。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有过敏性哮喘基础疾病，属于呼吸系统慢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与温度变化诱发的过敏性哮喘特征高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、环境控制指导及药物调整，完全覆盖患儿当前稳定期随访需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性疾病波动，未达到急诊指征的呼吸困难或发绀）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗空调滤网及床品，使用防螨罩，避免接触毛绒玩具/地毯等过敏原聚集物\n2. **运动管理**：可正常参加体育课，但需在运动前15分钟按医嘱使用预防性药物（如沙丁胺醇吸入剂），避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n3. **饮食调整**：记录饮食日记，注意回避已知过敏食物（如海鲜、坚果），适当增加富含维生素C的蔬果（猕猴桃、橙子）以增强呼吸道防御能力\n4. **症状监测**：建立哮喘日记，每日早晚监测峰流速值，若夜间咳嗽频率＞3次/周或出现喘息加重需及时复诊调整治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作征象，请立即携带应急药物前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。想咨询一下，针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？需要配合其他康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于中风后遗症的典型肢体功能障碍表现，病程处于亚急性恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄但脑梗高发于中老年），既往有脑血管意外病史，存在明确的神经系统后遗症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（运动皮层及传导通路损伤）及运动系统功能受限。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"及\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"，且患者处于慢性康复阶段，与针灸科擅长领域高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经系统恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激特定穴位（如手足阳明经穴、督脉穴）促进神经功能重组，改善患侧肌力、协调性和运动控制，临床研究证实对中风后运动功能障碍有明确疗效。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗3-6个月，前期建议每周3-5次，待功能改善后可调整为每周2-3次，具体周期需根据肌力恢复速度和肌张力变化动态调整。\n3. **康复配合**：必须结合现代康复训练（如Bobath技术、关节活动度训练、精细动作练习），针灸后2小时内进行康复效果最佳，形成\"针灸-康复\"协同效应。\n4. **注意事项**：治疗期间需监测血压波动，避免针刺部位感染；注意患肢保暖防跌倒；定期复查头颅CT/MRI评估血管情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、剧烈头痛或肢体无力突然加重等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状，饭后尤其明显。有时还会恶心，食欲也不太好。这些症状在吃了辛辣食物后会加重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心、恶心及食欲减退，病程持续两个月。症状在饭后和摄入辛辣食物后加重，提示与饮食相关的消化系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与饮食或生活方式相关。无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛和恶心可能与胃炎或消化性溃疡相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性、非急性，无呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，并可能辅以幽门螺杆菌检测或血常规检查，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n2. 调整饮食习惯：避免辛辣、油腻食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；采用少食多餐方式，饭后避免立即平卧，以减轻反酸症状。\n3. 生活方式干预：保持规律作息，避免过度压力；如果超重，建议适当减重，并穿着宽松衣物以减少腹部压力，帮助缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周了，最近产检发现有轻微贫血。想咨询一下，在饮食方面应该怎么调整才能改善贫血状况？平时需要注意补充哪些营养？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现轻微贫血，核心诉求是饮食调整和营养补充建议。\n2. **患者画像**：孕期女性（特殊生理阶段），需重点关注妊娠期营养代谢特点。\n3. **系统定位**：贫血涉及血液系统，但妊娠期贫血属于围产期特有营养代谢问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊全面负责妊娠期营养管理、贫血筛查与干预，符合其\"正常妊娠管理\"范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（轻度贫血且无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先补充富含血红素铁的食物：每日保证瘦红肉50-75g，动物肝脏每周1-2次（每次20-50g）\n2. 搭配维生素C促进铁吸收：餐后摄入猕猴桃、橙子等水果，避免与浓茶、咖啡同食\n3. 增加深绿色蔬菜摄入：菠菜、苋菜等植物性铁源需焯水去除草酸，建议与鱼禽肉同烹\n4. 遵医嘱补充铁剂：若食补效果不佳，产科医生可能开具孕期专用铁剂（如蛋白琥珀酸铁）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头晕乏力加重、心悸气短等贫血加重症状，或出现阴道流血、腹痛等产科急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，吃饭也没什么胃口。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做什么检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月右上腹痛，触及腹部硬块，近两周出现暗红色血便，伴有不明原因体重下降（5-6斤）及食欲减退。这些症状呈进行性加重，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“消瘦+便血+包块”组合在中年以上人群需高度警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 右上腹包块+腹痛→肝胆系统/结肠肝区\n - 暗红色血便→提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差→全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛+腹部包块+便血+消瘦\"症状群，且专长胃癌/结直肠癌/肝癌等消化道肿瘤诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非急性大出血，但存在肿瘤进展风险需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）、全腹部增强CT、胃镜+结肠镜检查，重点明确右上腹包块性质及出血来源\n2. 记录每日大便颜色/血量变化，避免服用非甾体抗炎药等加重出血药物\n3. 准备既往检查资料就诊，包括血常规、肝肾功能等基础结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐咖啡色物或大量便血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续一个多月了。听说中医在调理亚健康方面很有方法，想请教您平时可以通过哪些饮食调理、运动锻炼或生活习惯来改善这种状态？有没有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程已超过一个月，符合亚健康状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向长期亚健康困扰，可能为工作压力较大的成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳与精神不济属能量代谢与神经调节范畴，睡眠障碍与自主神经系统相关，整体符合中医“气血阴阳失衡”的全身性功能失调。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理，其诊疗范围包括乏力、失眠等症状的辨证调理，且提供针灸、汤药等综合干预手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化征象，但需警惕若伴随心悸、体重骤降等需优先排查器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：遵循“健脾益气”原则，早餐可用小米红枣粥，午晚餐搭配山药、百合等食材；避免生冷油腻，下午茶时段用适量黄芪泡水代茶饮。\n2. **运动养生**：每日晨间练习八段锦20分钟，重点操作“两手托天理三焦”招式；傍晚快走40分钟，微汗即止，忌过度耗气。\n3. **生活节律**：亥时（21-23点）卧床准备入睡，睡前热水浴足并按摩涌泉穴；工作日每坐1小时起身拉伸带脉，午间闭目养神15分钟。\n4. **监测记录**：建立《症状日记》，每日记录疲劳程度（0-10分）、入睡时间、夜醒次数，便于中医师辨证调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续心悸、体重月降超5%或突发晕厥，需立即转诊心内科/急诊排查器质性病变。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快三周了，周围皮肤有点红肿，按压时还有轻微疼痛。这种情况需要立即到医院就诊吗？在家应该怎么处理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续不愈合近三周，伴周围皮肤红肿和按压时轻微疼痛，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状涉及慢性伤口问题，需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病（如科室信息中提到的糖尿病足或静脉溃疡风险）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口不愈合、感染及并发症（如糖尿病足、压力性溃疡），与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无高热、大出血或休克等急诊指征，但伤口持续不愈合伴红肿疼痛需尽快专业评估，避免感染加重或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议3日内就诊，通过伤口分泌物培养、血常规等明确是否合并感染，并评估基础疾病（如糖尿病或血管问题）。\n2. **居家临时护理**：每日用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖透气敷料；避免自行涂抹药膏或挤压伤口，以防感染扩散。\n3. **监测预警体征**：若出现伤口流脓、发热超过38℃、红肿范围扩大或疼痛加剧，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、出血不止）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，我很担心自己会不会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有没有特别需要忌口的？需要定期做哪些检查来监测肾脏健康呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有晨起眼睑浮肿，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有高血压家族史（父亲），提示潜在遗传风险因素。\n3. **系统定位**：尿蛋白异常和水肿主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能），可能与肾小球损伤或水钠代谢紊乱相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖尿蛋白阳性、水肿、高血压肾病等常见表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性少尿、血尿、血压骤降等危急表现，但需门诊进一步评估慢性肾病风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：定期复查尿常规（包括尿蛋白定量）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声，建议每3-6个月监测一次。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日＜5g），控制蛋白质摄入量（以优质蛋白为主，如鱼肉、蛋奶），避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）。\n3. **生活方式干预**：严格监测血压（目标＜130/80mmHg），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保持适度饮水及规律作息。\n4. **风险因素控制**：针对高血压家族史，建议定期筛查血糖、血脂，预防糖尿病肾病及高血压肾损害。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、严重水肿或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后鼻塞和流脓涕的症状明显好转，但这两天停药后又开始出现黄脓鼻涕，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整用药方案还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊鼻窦炎用药一周后症状好转，但停药后出现黄脓鼻涕和头痛复发，提示可能治疗不彻底或病情反复。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为鼻窦炎确诊患者，处于用药后观察阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及鼻窦和上呼吸道系统，表现为鼻部脓性分泌物和头痛，符合鼻窦炎典型特征。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，科室专门处理鼻部炎症、脓涕及相关并发症。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状复发但无呼吸困难或大量出血等急症，需及时复诊避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估病情，医生可能需调整抗生素疗程或更换药物，避免自行停药导致细菌耐药。\n2. 继续使用鼻喷剂缓解鼻塞和炎症，但需在医生指导下调整用法和剂量。\n3. 记录头痛频率和脓涕颜色变化，复诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. 避免自行用药或拖延，鼻窦炎反复可能进展为慢性，影响生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过足部慢性溃疡，当时经过清创和换药处理后伤口愈合了。最近发现原部位又出现破溃，周围皮肤发红肿胀，有轻微渗液，走路时感觉疼痛。想咨询这是否是复发，该如何处理，是否需要再次就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者足部慢性溃疡复发，原部位出现破溃伴红肿、渗液和行走疼痛，病程为近期新发（既往有溃疡愈合史）。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有慢性溃疡治疗史），需关注是否合并糖尿病等基础疾病（未明确提及但属高危人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏（破溃、渗液）、局部炎症反应（红肿、疼痛），属于创面修复与感染防控范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口复发、感染性创面（如糖尿病足、压力性溃疡）的综合处理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在局部感染体征，但无高热、休克等全身中毒症状，需尽快干预避免病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：需尽快门诊行创面清创、微生物培养及影像学检查（如足部X线），明确是否合并深部组织感染或骨髓炎。\n2. **临时自我管理**：保持患足清洁干燥，可用无菌敷料覆盖渗液区域；避免负重行走，穿宽松鞋袜减少局部压迫。\n3. **基础病筛查**：若既往未筛查过糖尿病或血管疾病，建议门诊同期完善血糖、下肢血管超声检查。\n4. **预防复发措施**：愈后需定期随访，学习足部日常护理（如避免外伤、使用减压鞋垫）、控制潜在基础疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液化脓加剧、发热寒战或足部发黑坏死等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更严重，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽也会加重，这种情况断断续续持续了快半年。之前按普通感冒治疗，吃止咳药效果都不明显。想请问这会不会是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，运动后症状加剧，止咳药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状持续半年，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，需重点排查慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（病程长但无急性呼吸困难描述，需尽快专科评估排除潜在急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：保持居住环境清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原，注意室内通风与湿度控制。\n3. **症状监测记录**：每日记录咳嗽、喘息发作时间与诱因（如运动、冷空气），就诊时提供详细日记辅助诊断。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时和早上刚起床的时候。运动后也会觉得气不够用，需要停下来缓很久。这些症状让我很困扰，不知道是不是哮喘？如果是的话，为什么会在夜间和运动后加重？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，病程持续三个月，夜间睡眠时、早晨起床后及运动后明显加重，伴有运动后气促需长时间缓解。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状模式提示可能与哮喘相关，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道反应性增高，如喘息、胸闷和气促，夜间和运动诱发的加重符合哮喘的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如反复喘息、胸闷、夜间咳嗽和运动后气促），并管理哮喘稳定期，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，症状为慢性反复性，但需及时就诊以明确诊断和预防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，医生会通过详细病史询问和体格检查评估症状模式，并安排肺功能测试（如支气管激发试验或呼气峰流速监测）以确诊哮喘。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、夜间）和缓解方式，以帮助医生识别哮喘类型和严重程度。\n3. 避免已知诱因，如剧烈运动、冷空气或过敏原，并在医生指导下学习使用吸入器进行预防性管理，以减少夜间和运动相关症状。\n4. 如果症状突然加重，出现呼吸困难或说话困难，立即前往急诊，以防哮喘急性发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在神经内科住院治疗后症状基本缓解。最近一周发现右手又出现轻微麻木感，特别是在写字或拿筷子时更明显，血压监测在140-150/90-95mmHg之间波动。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药治疗方案？这种情况是不是脑梗复发的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，经神经内科治疗后症状缓解。最近一周出现右手轻微麻木感，在精细活动（如写字、拿筷子）时加重，血压波动在140-150/90-95mmHg之间。核心问题为：是否需调整阿司匹林和降压药方案，以及是否为脑梗复发前兆。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有脑梗死病史），属于脑血管疾病高危人群，需重点关注血压控制及二级预防。\n\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是中枢神经系统（脑梗死病史）及运动感觉通路（右手麻木、精细活动障碍），可能与脑血管病变或周围神经功能异常相关。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、肢体麻木等慢性或复发性神经系统疾病，且负责脑血管病二级预防的药物调整（如阿司匹林、降压药）。患者症状虽未达急诊标准，但需尽快门诊评估以排除复发风险。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发麻木结合血压控制不佳及脑梗死病史，提示潜在脑血管事件风险，需在1-2天内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快至神经内科门诊复查，医生需通过神经系统检查（如肌力、感觉测试）及影像学（如头颅MRI）判断是否为脑梗复发或TIA，并指导药物调整。\n \n2. **加强血压监测**：每日定时测量血压并记录，避免漏服降压药。血压持续≥140/90mmHg需优化降压方案，目标值通常需控制在<140/90mmHg（具体目标由医生根据个体情况设定）。\n\n3. **规范用药与生活方式**：切勿自行调整阿司匹林或降压药剂量；同时注意低盐饮食、戒烟限酒、适度活动，以协同药物控制脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右侧肢体无力加重、言语不清、行走困难等卒中征象，请立即拨打急救电话或前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续该如何继续干预？需要调整训练方案吗？在家我们可以做哪些引导？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3岁半儿童的语言发育迟缓持续存在，表现为与其他小朋友互动时表达需求困难，经常直接抢玩具。病程为已接受半年康复训练，但问题仍未完全解决，提示需要进一步干预。\n \n2. **患者画像**：儿童，年龄3岁半，性别未明确，但属于幼儿期特殊人群，有语言发育迟缓史，正在接受康复训练。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括语言表达、社交互动和行为控制能力，属于发育行为问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于0-14岁儿童的生长发育评估、行为筛查和健康管理，包括发育迟缓的干预指导。患者问题属于稳定期发育行为问题，而非急性症状，因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无急性恶化或危及生命的迹象，如发热或急性行为失控，但需持续监测以防影响长期社交发展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议在儿童保健门诊进行全面的发育评估，包括语言、社交和行为筛查，以确定是否需要调整现有的康复训练方案，例如增加社交技能训练或行为引导课程。\n2. 在家中可以尝试通过角色扮演游戏引导孩子学习表达需求，例如模拟“分享玩具”场景，并使用简单语言提示，如“先问一下小朋友能不能玩”，以增强其互动能力。\n3. 定期记录孩子的进步和挑战，包括抢玩具的频率和表达尝试，以便在复诊时提供详细反馈，帮助医生个性化调整干预计划。\n4. 鼓励参与小组活动，如亲子游戏班，以提供更多社交实践机会，但需在专业指导下进行，避免过度压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果孩子出现行为急剧恶化、自伤或攻击性行为加重，应及时就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压糖尿病史15年，3月前因胆囊结石行腹腔镜手术，术前麻醉评估建议调整降压药。现因结肠息肉需行肠镜下切除，咨询：1.当前服用培哚普利+二甲双胍对麻醉的影响 2.糖尿病合并自主神经病变是否增加麻醉风险 3.能否采用与上次相同的静脉全身麻醉方案", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询麻醉相关问题，包括当前用药（培哚普利和二甲双胍）对麻醉的影响、糖尿病合并自主神经病变对麻醉风险的增加，以及能否重复使用之前的静脉全身麻醉方案。患者有高血压和糖尿病史15年，3个月前曾行腹腔镜手术，现因结肠息肉需行肠镜下切除。\n \n2. **患者画像**：男性，68岁，老年患者，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性疾病合并症人群，可能伴有自主神经病变等并发症，增加了手术和麻醉的复杂性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压用药影响）、内分泌系统（糖尿病及自主神经病变对麻醉的影响）和神经系统（自主神经病变可能影响麻醉风险），与麻醉管理和围术期评估相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病合并症对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询的是计划性手术的麻醉评估，无急性症状或并发症，但需及时专业评估以降低围术期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对当前用药（培哚普利和二甲双胍），建议在麻醉科门诊进行详细评估，医生会根据患者血压、血糖控制情况调整用药方案，例如可能建议术前暂停或调整培哚普利以减少低血压风险，并监测二甲双胍对麻醉诱导的影响。\n \n2. 对于糖尿病合并自主神经病变，确实可能增加麻醉风险，如导致血流动力学不稳定或术后并发症，建议在门诊进行自主神经功能测试，麻醉医生会制定个体化麻醉计划，优先考虑监测和预防措施。\n \n3. 能否采用与上次相同的静脉全身麻醉方案需综合评估，考虑患者当前健康状况、手术类型（肠镜下切除可能不同于腹腔镜手术）和既往麻醉反应，麻醉科门诊会通过体格检查和辅助检查（如心电图、血糖监测）决定是否调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。建议尽快预约麻醉科门诊进行全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时走路越来越慢，上下楼梯需要扶栏杆。最近两周还反复出现头晕，有两次差点摔倒。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑卒中后遗症还是其他老年疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、步态缓慢伴活动受限（需扶栏杆）、反复头晕伴跌倒风险（近两周加重）。症状呈现慢性进展与急性加重并存的特点。\n2. **患者画像**：78岁老年男性，属高龄人群，神经系统退行性病变和脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态异常：提示中枢神经系统（认知功能与运动协调）受累\n - 头晕+跌倒倾向：可能涉及前庭系统、脑血管调节或心血管系统\n - 症状组合符合\"运动-认知综合征\"特征，常见于神经退行性疾病与脑血管病共存状态\n4. **科室匹配**：老年病科专长老年综合征的整体评估，涵盖脑卒中后遗症、痴呆、帕金森等疾病的鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但反复头晕伴跌倒风险在高龄人群中易导致严重并发症（如骨折、颅内出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（CGA），包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、平衡功能测试、日常生活能力评估\n2. **针对性检查方案**：\n - 神经影像学：头颅MRI（弥散+海马相）鉴别脑血管病变与神经退行性病变\n - 血管评估：颈动脉超声+经颅多普勒，排除血管性认知障碍\n - 实验室检查：同型半胱氨酸、维生素B12、甲状腺功能等代谢指标\n3. **安全防护措施**：\n - 立即进行居家环境改造（楼梯加装扶手、卫生间防滑）\n - 头晕发作时立即扶墙蹲下，避免站立位跌倒\n - 建立用药清单供医生评估，特别注意降压/降糖药物的剂量与服药时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识障碍或严重外伤，请立即前往急诊就诊。建议首次就诊时由家属陪同并携带既往病历资料。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我妈妈有带状疱疹后神经痛，应该去疼痛科还是神经内科？疼痛科更适合治疗这种病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲患有带状疱疹后神经痛，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的慢性疼痛综合征，通常在带状疱疹皮疹愈合后持续存在，病程可能从数周到数年不等。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“妈妈”的称呼推断），属于带状疱疹后神经痛的高发人群，尤其是50岁以上或免疫功能低下者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经和中枢神经的疼痛传导通路，表现为持续性或阵发性疼痛、烧灼感或刺痛。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊明确列出“带状疱疹后神经痛”为常见疾病和症状，其诊疗范围专注于慢性疼痛管理，包括神经性疼痛。神经内科虽也处理神经系统疾病，但更侧重于诊断和药物治疗，而疼痛科提供综合干预（如神经阻滞、药物调整和物理疗法），更适合此类慢性疼痛的长期管理。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。带状疱疹后神经痛通常为慢性非紧急状况，除非出现剧烈疼痛伴休克或呼吸困难等急诊情况（需立即就医），否则无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊疼痛科，因为该科室专门针对慢性神经痛（如带状疱疹后神经痛）提供多模式治疗，包括药物治疗、神经阻滞和康复指导。\n2. 如果疼痛科资源有限或需进一步神经系统评估，可咨询神经内科作为备选，但疼痛科通常更直接有效。\n3. 记录疼痛的频率、强度和触发因素，以便医生制定个性化管理计划，并考虑结合物理治疗或心理支持以改善生活质量。\n4. 定期随访以监测治疗效果，必要时调整方案，避免自行停药或滥用止痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近检查发现血肌酐升高，还出现了尿量减少和水肿的症状，医生建议可能需要透析治疗。请问血液透析中心和肾内科这两个科室，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少和水肿，医生已建议可能需要透析治疗，表明肾功能已严重受损。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状和医生建议提示可能为慢性肾脏病进展期或终末期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为排泄功能障碍（血肌酐升高、尿量减少）和体液失衡（水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭和透析维持治疗；肾内科更侧重于肾功能评估、非透析治疗和急性肾衰竭。患者症状（血肌酐升高、尿量减少、水肿）和医生透析建议高度符合血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如尿量减少和水肿可能提示肾功能恶化，但未报告急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快前往血液透析中心进行详细评估，包括肾功能、电解质和体液状态检查，以确认是否需要立即启动透析治疗。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重和水肿变化，避免高钾食物（如香蕉、土豆）和过量液体摄入，以防病情加重。\n3. 与医生讨论透析方案（如血液透析或腹膜透析），并了解长期管理计划，包括饮食调整和并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有点咳嗽，有时候痰里带血丝，这种情况是应该挂胸外科门诊还是呼吸内科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛、咳嗽，并伴有痰中带血丝的症状。咯血（即使少量）是需要重视的临床征象。\n2. **患者画像**：咨询中未明确提供年龄、性别等信息。咯血症状在任何成年人群中均需严肃评估，尤其需警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状（胸痛、咳嗽、咯血）明确指向呼吸系统（肺、支气管），但也可能涉及胸腔内其他结构。\n4. **科室匹配**：\n - **呼吸内科**：是处理咳嗽、咯血等呼吸道症状的首选科室，擅长通过药物治疗、支气管镜等手段诊治肺炎、支气管炎、肺结核等炎性疾病。\n - **胸外科门诊**：其诊疗范围明确包含“咳嗽咯血”，并且专注于需要通过外科手术干预的疾病，如**肺癌、肺结节**。鉴于患者出现了“痰中带血丝”这一警示症状，必须优先排除肺部恶性肿瘤的可能性，而胸外科正是负责此类疾病诊断（如通过活检明确性质）和后续手术治疗的核心科室。\n - 综合判断，从排查最严重疾病（肺癌）的角度出发，首诊挂胸外科是更直接、高效的选择。\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽然目前描述为“血丝”而非“大量咯血”，但咯血合并胸痛提示存在活动性出血或占位性病变的可能，需要尽快就医明确诊断，避免延误病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：您描述的“痰中带血丝”是需要高度警惕的症状，请务必尽快安排就诊，进行系统检查。\n2. **完善检查**：就诊时医生可能会为您安排胸部CT检查，这是评估肺部情况最关键的影像学手段，能有效发现结节、肿块或其他病变。\n3. **保留标本**：如果再次咳出带血丝的痰，可以尝试用干净的容器保留样本，带给医生查看，有助于初步判断出血来源和性质。\n4. **密切观察**：在就诊前，注意观察症状变化，如果出现咯血量增多、呼吸困难加重、高热或胸痛剧烈等任何情况，应立即前往医院急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，运动后感觉气促，晚上和早上咳嗽得比较厉害。之前在其他科室看过，但效果不太理想。请问哮喘专病门诊和呼吸科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，运动后气促，夜间和清晨咳嗽加重，病程未明确但症状持续，且既往治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（喘息、气促）和慢性炎症（咳嗽、胸闷）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的稳定期管理、症状控制和长期随访，而呼吸科更广泛处理急性发作或复杂呼吸疾病。患者症状符合哮喘典型表现，且处于非急性阶段，哮喘专病门诊更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征，但需警惕病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作频率、诱因（如运动、过敏原）和既往用药史，以便专科医生评估哮喘控制水平。\n2. 就诊前避免已知触发因素（如剧烈运动或冷空气），并携带既往病历和检查结果，帮助医生制定个性化管理方案。\n3. 如果症状突然加重，出现呼吸急促或胸痛，立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、嘴唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？有没有什么预防高血压进一步发展的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140mmHg/舒张压90mmHg），无急性症状，病程未明确描述但属近期发现。伴随工作压力大、熬夜、饮食不规律等生活方式因素。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，生活作息不规律，属高血压前期或1级高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，长期可能影响心、脑、肾等靶器官，与神经内分泌调节（如压力相关交感神经兴奋）及代谢因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压等慢性病的初步诊断、生活方式干预及长期管理，且患者通过体检发现异常，符合该科室“体检发现异常”“慢病管理”诊疗范围。若后续需专科治疗（如心脏靶器官损害），全科可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压属1级高血压，无急性症状如胸痛、呼吸困难，无需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即开始低盐饮食（每日食盐＜5克），增加蔬菜水果摄入，限制酒精；每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠。\n2. **血压监测与记录**：每日早晚定时测量血压并记录，观察波动趋势；若连续1-2周血压持续≥140/90mmHg，需在全科门诊进一步评估是否启动药物治疗。\n3. **压力管理与健康筛查**：通过冥想、运动等方式缓解工作压力；定期筛查血糖、血脂及肾功能，评估心血管综合风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高（如≥180/110mmHg）、胸痛、视物模糊或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，还总说浑身没力气，走路也不利索。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力显著下降（持续半年）、全身乏力及步态不稳，表现为进行性认知功能减退和运动能力下降。\n2. **患者画像**：78岁男性，属于高龄老年人群，生理机能自然衰退与潜在神经退行性疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（认知功能障碍、运动协调异常）和全身性机能衰退（乏力），需排查神经退行性疾病与老年综合征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专精老年综合评估，覆盖记忆力下降、乏力、活动障碍等老年常见问题，且诊疗范围明确包含老年痴呆、帕金森病及相关慢性病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损（如偏瘫）或胸痛等急症，但进行性认知与运动功能衰退需尽早干预以防跌倒、生活能力丧失等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行脑部MRI/CT、神经心理学评估（如MMSE量表）、血液检查（甲状腺功能、维生素B12、叶酸、电解质）及心电图，以鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森综合征或其他代谢性疾病。\n2. **居家安全与康复支持**：保持家居环境无障碍（如防滑地毯、夜间照明），协助制定规律作息表；每日进行适度步行训练（需陪护防跌倒），可结合认知训练如拼图、回忆旧事延缓认知衰退。\n3. **慢病协同管理**：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需定期监测血压/血糖并记录，老年病科将统筹用药方案（如避免加重认知障碍的药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒后肢体活动障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。想请教您，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么预防措施可以延缓病情发展？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸胀疼痛，休息后可缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：65岁老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉血流灌注不足，与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性发作模式，无急性缺血或坏死表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制步行强度至不诱发疼痛为宜，每日坚持步行锻炼（如每次30分钟）以促进侧支循环形成。\n2. **疾病管理**：通过药物将血压、血糖和血脂控制在目标范围（如HbA1c＜7.0%，血压＜140/90mmHg），定期监测下肢动脉搏动及皮肤温度变化。\n3. **饮食调整**：采用低盐低脂糖尿病饮食，增加膳食纤维摄入（如燕麦、豆类），限制高胆固醇食物（如动物内脏），适量补充维生素C和E。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈胸痛等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是说头晕，白天上课没精神，晚上又睡不好觉，还经常咳嗽。她从小体质就比较弱，容易感冒。请问这种情况在中医上是什么原因导致的？平时饮食和生活上需要注意什么来调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童持续一个月头晕、白天精神不振、夜间睡眠不佳，伴有频繁咳嗽，既往体质虚弱易感冒。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，体质虚弱基础，属于儿童生长发育关键期。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、乏力、失眠涉及中医“气血”“心神”功能（心脾两虚或肺卫不固）\n - 咳嗽指向呼吸系统（肺气失宣）\n - 整体表现符合中医“虚证”特点，可能与肺脾两脏相关\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科门诊的“亚健康状态”“慢性咳嗽”“体质调理”高度契合\n - 中医儿科常归属中医科诊疗范围，可通过汤药、推拿等儿童适宜疗法调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无急性加重征象，但需排除潜在器质性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号（可备注需擅长儿科的中医师）。\n\n### 医生建议\n1. **病因分析**：中医多考虑为“肺脾气虚”，肺虚易感外邪致咳嗽，脾虚气血生化不足引发头晕乏力，可配合舌脉诊断明确证型。\n2. **生活调理**：\n - 饮食宜温和易消化，多食山药、小米、百合等健脾益肺食材，避免生冷甜腻\n - 建立规律作息，保证午间休息，睡前1小时避免兴奋活动\n3. **中医干预**：\n - 咨询医师是否适用儿童推拿（如揉按足三里、捏脊）或药食同方（如黄芪红枣汤）\n - 若咳嗽持续，可辨证使用川贝炖梨等润肺食疗\n\n### 安全提示\n以上建议基于症状描述，需经中医师面诊确认方案。若出现发热、呼吸急促、头晕加重或意识改变，请立即就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动障碍和吞咽困难这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他现在这种情况，康复治疗应该从哪些方面着手？\n3. 在家我们可以帮他做哪些训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发脑梗后三个月出现的右侧肢体活动障碍（需搀扶行走）和近期饮水呛咳（吞咽困难），病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有明确脑梗病史，处于脑卒中后遗症阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和吞咽功能系统（延髓支配的咽喉肌群协调障碍），均属脑卒中常见后遗症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症的肢体活动障碍、吞咽障碍的评估与系统康复，与患者现阶段稳定期功能障碍高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（吞咽呛咳存在误吸风险需及时干预，但非急性卒中发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性说明**：肢体障碍与吞咽困难均为脑梗后常见并发症，因病灶可能同时影响运动皮层（肢体控制）和脑干吞咽中枢（呛咳），需通过康复评估明确损伤范围。\n2. **专业康复重点**：\n - 运动疗法：针对右侧偏瘫进行平衡训练、步态矫正和肌力训练\n - 吞咽功能训练：包括口颜面操、冰刺激、摄食体位调整等专业指导\n3. **家庭辅助训练**：\n - 安全环境下练习扶墙站立、坐站转换\n - 进食时采用30°仰卧位、小勺喂稠厚液体\n - 每日进行鼓腮、缩唇等面部动作训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了两周左右。请问皮肤科和普通内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续约两周，表明这是一个持续性的皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，可能为一般成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和脱屑，常见于湿疹、银屑病或过敏反应等皮肤疾病，不涉及内脏或其他系统。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤症状和疾病，而普通内科主要处理全身性内科问题（如发热、消化问题），不专门针对皮肤病变。因此，皮肤科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性、非急性，无提及发热、呼吸困难或大面积恶化，风险等级为低；无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行抓挠或使用非处方药膏，以防加重刺激或感染。\n2. 记录症状变化（如斑块大小、颜色变化）和可能的诱因（如饮食、接触物），以便就诊时向医生详细描述。\n3. 保持皮肤清洁和保湿，使用温和的护肤品，避免热水烫洗或刺激性物质。\n4. 如果症状突然加重、出现水疱、发热或呼吸困难，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有多年腰椎间盘突出病史，最近几个月经常说腰腿酸痛。想咨询一下，像她这种情况平时在家需要注意什么？有没有什么适合的运动或生活习惯能帮助缓解疼痛？另外饮食方面有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有多年腰椎间盘突出病史，近几个月出现持续性腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛发作。\n2. **患者画像**：老年女性，有慢性腰椎退行性疾病基础，属于骨关节退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的综合管理，其诊疗范围包含慢性颈腰腿痛、骨关节炎等退行性疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性过程，无急性神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **活动管理**：避免弯腰搬重物、久坐久站，睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕头减轻腰椎压力\n2. **康复训练**：每日进行小燕飞式腰背肌训练（俯卧位抬头抬腿）、骨盆前倾后倾运动，水中行走等低冲击运动\n3. **饮食调理**：增加钙质（牛奶、豆制品）和维生素D（深海鱼、蛋黄）摄入，控制体重减轻腰椎负荷\n4. **疼痛缓解**：居家可尝试热敷疼痛区域（每日2次，每次15分钟），使用带扶手的座椅起身时支撑减轻腰部受力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或疼痛突然加剧需立即就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时候还会憋醒。白天活动后也容易气喘，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月反复咳嗽，夜间加重伴憋醒，活动后气喘，无发热。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），呼吸道症状反复发作，需重点关注儿童特异性呼吸道疾病。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、夜间呼吸不畅、运动后气喘，符合下呼吸道及支气管系统异常特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、夜间憋醒、气促等典型症状的诊疗，且设有专病门诊负责哮喘随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间憋醒提示可能存在低氧状态，但无急性呼吸衰竭表现需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查、胸部X线检查，5岁以上儿童可配合完成支气管舒张试验 \n2. **症状监测**：记录咳嗽发作时间/诱因/频率，夜间可用手机录音记录呼吸声，观察运动耐受程度变化 \n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，更换防螨寝具，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原 \n4. **应急准备**：随身携带支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂+储雾罐），若出现口唇发紫、持续喘息立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促伴鼻翼煽动、锁骨上窝凹陷等呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出2型糖尿病，医生建议我调整饮食结构，但我对具体怎么吃很困惑。比如主食应该怎么选择，水果能不能吃，三餐该如何搭配。像我这种情况需要马上挂营养科门诊吗？还是可以自己先尝试调整饮食？如果需要就诊，应该准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食结构调整指导，具体涉及主食选择、水果摄入、三餐搭配等细节问题，病程为近期诊断。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），患有慢性代谢性疾病（2型糖尿病），属于需要长期饮食管理的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养摄入系统，需通过膳食干预维持代谢稳定。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱症状，属非紧急的长期管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊营养科门诊制定个体化方案：自行调整易出现血糖波动，营养师会根据体重、活动量等计算每日热量需求，提供精准的碳水化合物分配原则（如低GI主食选择）和水果摄入时机建议。\n2. 准备近期检查资料：携带空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肝肾功能、血脂检测报告，如有体重/BMI记录更佳。\n3. 就诊前可初步记录3天饮食日记：详细标注主食种类、水果摄入量及时间、三餐搭配模式，便于营养师快速评估现有问题。\n4. 同步学习基础饮食原则：就诊前了解“定时定量、粗细搭配”等糖尿病饮食基础概念，但避免自行大幅调整食谱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多饮伴意识模糊）或低血糖反应，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，经常整夜睡不着，白天又感觉特别疲惫无力。最近两周还出现了过度紧张的情况，会对一些小事过分担心，甚至出现心慌手抖。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续数月）、持续情绪低落、白天疲惫无力，以及最近两周出现的过度紧张、对小事过分担心、心慌手抖。这些症状相互关联，可能形成“失眠-情绪问题-焦虑”的恶性循环。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及情绪和睡眠问题，可能为成人或青少年；无明确特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者），但症状持续时间较长且影响日常功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括情绪调节（情绪低落）、睡眠-觉醒周期（失眠、疲惫）和自主神经系统（心慌手抖、紧张），指向精神心理领域。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊覆盖失眠、抑郁、焦虑、情绪低落和过度紧张等症状，且常见疾病包括抑郁症、焦虑症和失眠症，与患者表现高度吻合。无急诊指征（如自杀行为或严重躯体危机），因此适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状虽持续且影响生活，但无自伤、攻击行为或严重躯体并发症（如拒食拒水），无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：就诊时医生会通过详细问诊、心理量表（如抑郁和焦虑自评量表）及必要体检（如甲状腺功能检查）来排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常），并评估症状关联性。\n2. **生活方式调整**：在专业治疗前，尝试规律作息、避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；进行轻度运动（如散步）帮助改善情绪和疲劳。\n3. **随访治疗**：根据诊断结果，可能包括心理治疗（如认知行为疗法）或药物治疗（如抗抑郁药），需定期复诊以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.8，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得糖尿病。想咨询一下日常饮食需要注意什么？有没有具体的预防建议？比如早餐该怎么搭配比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.8 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无急性症状，但存在糖尿病家族史，主要关注日常饮食预防和早餐搭配建议。\n2. **患者画像**：32岁成年人，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，需重点关注生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、胰岛素敏感性相关，无急性器官功能障碍。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食咨询需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖轻度升高但未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制精制碳水摄入**：早餐避免白粥、甜面包等升糖指数高的食物，优先选择全麦面包、燕麦等粗粮，搭配优质蛋白（如鸡蛋、豆浆）。\n2. **增加膳食纤维与蔬菜比例**：每日早餐添加新鲜蔬菜（如番茄、黄瓜），午餐和晚餐保证半盘非淀粉类蔬菜，延缓糖分吸收。\n3. **定期监测与运动结合**：每3-6个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白，每日坚持30分钟中等强度运动（如快走、骑行）以改善胰岛素敏感性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前也偶尔有肢体无力的感觉。这种情况是应该去神经外科门诊还是神经内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛、呕吐和意识模糊\"，并提及\"之前偶尔有肢体无力的感觉\"。症状急性发作且涉及神经系统高级功能改变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状组合提示可能存在急性脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向中枢神经系统，特别是可能涉及颅内压增高、脑血管病变或占位性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科主要处理需要手术干预的器质性病变，如脑出血、颅内肿瘤、脑血管畸形等\n - 患者症状与神经外科常见疾病高度吻合，特别是\"突发剧烈头痛+呕吐+意识障碍\"的典型组合\n - 神经内科更适合处理非手术性疾病如偏头痛、癫痫、神经系统变性疾病等\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。\"剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"是神经外科急症的典型表现，需要立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状的急性和严重性，建议立即前往医院急诊科就诊，而非等待门诊预约\n2. 如果选择门诊，神经外科能更直接地评估是否需要手术干预的颅内病变\n3. 就诊时请详细描述症状发生的时间线、肢体无力的具体表现和频率\n4. 建议完善头颅CT或MRI检查以明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。\"剧烈头痛+呕吐+意识模糊\"是医学急症征象，强烈建议立即前往急诊科评估，排除脑出血等危及生命的疾病。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月经常说头痛，有时还会呕吐，特别是在早晨起床后更明显。上周在学校还突然摔倒过一次，老师说她当时手脚有点不听使唤。作为家长我们很担心，想咨询一下这种情况需要做哪些检查？儿童出现这些症状可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性头痛（持续一个月），伴随呕吐（早晨加重），以及一次突发摔倒伴肢体控制障碍。症状呈进行性，早晨加重提示可能颅内压增高。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，中枢神经系统疾病风险需重点排查。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐+晨重提示颅内压升高可能\n - 突发摔倒伴肢体失控指向中枢运动协调障碍\n - 综合表现为中枢神经系统受累特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等占位性病变\n - 患儿症状与科室常见疾病（如颅内肿瘤继发颅内高压）高度吻合\n - 需排除癫痫等神经系统急症，但肢体失控+持续性症状更符合外科干预范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 进行性神经症状+急性发作史需72小时内就诊\n - 呕吐与头痛模式提示可能存在占位病变风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成神经影像学检查**：建议尽快进行头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内占位性病变或结构性异常\n2. **完善基础神经系统评估**：包括眼底检查（观察视乳头水肿）、肢体肌力及协调性测试，初步判断神经功能受损程度\n3. **记录症状日记**：详细记录头痛发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状，为医生提供诊断依据\n4. **避免延误随访**：即使初次检查无异常，仍需按医嘱定期复诊，因儿童神经系统疾病可能呈渐进发展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 意识水平下降或剧烈头痛发作\n- 反复呕吐无法进食\n- 出现抽搐或肢体瘫痪\n- 瞳孔大小不等或视物模糊加重", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，不痛不痒。这个情况持续一个多月了，最近两周感觉特别疲惫，体重也掉了三四斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块（花生米大小），持续1个月以上，伴有近期明显疲劳和体重下降（2周内减轻3-4斤）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但根据乳腺症状描述，推测为成年女性（乳腺问题高发人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（无痛性包块），伴随全身性表现（疲劳、消瘦），需警惕肿瘤或内分泌代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、不明原因消瘦、疲劳等全身性症状的鉴别诊断。\n - 甲乳外科：专精乳腺包块的良恶性评估及手术管理。\n - 二者均符合科室信息中“乳腺肿物+消瘦/乏力”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性包块+近期消瘦”需尽快排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，评估硬块形态、边界及血流信号，必要时行穿刺活检明确性质。\n2. **全身情况筛查**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），并酌情安排腹部超声或胸片排除其他器官病变。\n3. **记录症状变化**：每日观察硬块大小、质地变化，记录疲劳程度及体重趋势，为医生提供动态信息。\n4. **避免自行处理**：勿按压、热敷或外用药物，以免干扰诊断或促使病变扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年55岁，最近总说肚子隐隐作痛，还摸到腹部有个小硬块。他平时应酬多，经常喝酒抽烟，饮食也不太规律。我很担心他会不会得消化道肿瘤，想请教您平时应该注意哪些方面来预防这类疾病？饮食和生活习惯上需要做哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲主诉腹部隐痛，并触及腹部小硬块，症状持续但未明确描述时长。这些症状可能提示潜在的器质性病变，尤其是考虑到硬块的存在。\n2. **患者画像**：55岁男性，有长期吸烟、饮酒史，饮食不规律，属于消化道肿瘤高风险人群（年龄、不良生活习惯）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃、肠道、肝脏、胰腺等器官，可能与肿瘤、炎症或其他占位性病变相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤、腹部包块、持续性腹痛等疾病，与患者症状高度匹配，尤其针对高风险人群的筛查和诊治。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无急性症状（如剧痛、出血），但腹部硬块和隐痛需尽快评估以排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带父亲到消化外科门诊就诊，进行腹部超声、CT或胃镜等检查，以明确硬块性质和腹痛原因，早期发现潜在问题。\n2. **调整生活习惯**：立即减少或戒除吸烟和饮酒，避免高脂、辛辣食物，规律饮食，控制体重，以降低消化道肿瘤风险。\n3. **饮食优化**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多食用富含抗氧化物的食物（如绿茶、坚果），限制红肉和加工食品，帮助维护消化道健康。\n4. **定期监测**：建议每年进行一次消化道相关筛查（如便潜血、胃镜），尤其针对有家族史或高风险因素者，做到早预防、早干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或便血），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，一天能喝好几大瓶，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了，看着没什么精神。这种情况持续了快一个月，我担心是不是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力表现，病程持续近一个月。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，生长发育关键阶段，症状组合符合内分泌代谢疾病高发特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌系统异常，尤其胰岛素分泌或作用障碍导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮/多尿/多食/乏力/体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童突发代谢异常需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首诊需完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖/尿酮体）、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **建立监测习惯**：就诊前记录每日饮水量/排尿频率/体重变化，为医生提供量化依据\n3. **饮食管理准备**：就诊前暂维持均衡饮食，避免高糖饮料，就诊后根据医嘱制定碳水化合物定量方案\n4. **症状预警教育**：教会孩子识别恶心呕吐、腹痛、深大呼吸等急性并发症征兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味等糖尿病酮症酸中毒表现，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后和夜间加重，还伴有反酸烧心的症状。自行服用过胃药能暂时缓解，但症状反复发作。这种情况会是胃炎或消化性溃疡吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该注意什么饮食和生活习惯？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的上腹部隐痛，饭后和夜间加重，伴有反酸烧心，自行服用胃药可暂时缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续三个月且反复，提示慢性病程，可能为成人常见消化系统问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），与胃酸分泌、胃黏膜或食管功能相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊消化内科，医生可能建议进行胃镜检查以明确诊断胃炎或消化性溃疡，并排除其他病变。\n2. 调整饮食：避免辛辣、油腻、过酸食物，少食多餐，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻胃部刺激。\n3. 改善生活习惯：避免饭后立即躺卧，抬高床头睡眠，戒烟限酒，管理压力，规律作息，有助于缓解反酸和疼痛。\n4. 记录症状日记：记录疼痛时间、诱因和缓解方式，就诊时提供给医生，以辅助诊断和治疗计划制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记最近发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会在熟悉的地方迷路。乏力感越来越严重，现在连日常散步20分钟都觉得很吃力，需要中途休息好几次。这些症状已经影响到我的正常生活，连买菜做饭都变得困难。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期事件如服药情况、在熟悉环境中迷路）和进行性乏力（日常活动如散步20分钟即需多次休息，影响买菜做饭等基本生活能力）。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属于高龄人群，需重点关注年龄相关的神经退行性病变、慢性疾病及全身功能衰退风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴空间定向障碍提示中枢神经系统受累（如认知功能障碍）\n - 进行性乏力需综合评估可能原因：神经系统疾病（如早期痴呆伴随运动功能减退）、心血管系统（如心功能不全）、代谢性疾病（如甲状腺功能异常）或全身性衰弱（肌少症、营养不良）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（记忆力下降+乏力+活动受限）与老年病科门诊诊疗范围高度契合\n - 老年病科专长于老年综合评估，可同步排查慢性疾病（高血压/糖尿病等）、认知障碍（老年痴呆等）及老年衰弱综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进行性加重已影响基本生活能力，需尽快系统评估，但无急性神经功能缺损或心肺危象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及肌力测试，明确功能障碍程度\n2. **针对性检查**：建议基础检查包含血常规、甲状腺功能、维生素B12水平、肝肾功能及电解质，并行头颅影像学检查（CT/MRI）评估脑萎缩及脑血管病变\n3. **慢病系统管理**：监测血压、血糖、血脂等指标，排除高血压/糖尿病等基础疾病对认知和体力的影响\n4. **康复干预准备**：根据评估结果制定认知训练计划及体力活动方案（如抗阻训练），延缓功能衰退\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有点压迫感，早上刷牙时偶尔会干呕。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽移动，伴喉咙压迫感和偶发干呕。症状呈渐进性，无急性疼痛或感染迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈部肿块伴吞咽移动和压迫感是甲状腺疾病的典型表现，需考虑成年人群高发。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性肿块提示与甲状腺解剖关系密切（甲状腺随吞咽活动）\n - 压迫感和干呕符合甲状腺肿物对气管、食道的机械压迫\n - 需鉴别甲状舌管囊肿、淋巴结病变等颈部占位\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节的诊疗\n - 症状不符合急诊指征（无急性疼痛、发热、呼吸困难）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无快速增大、疼痛、呼吸吞咽困难等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：明确肿块性质（囊性/实性）、大小、边界及与甲状腺关系，必要时进行超声引导下穿刺活检\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估甲状腺功能状态\n3. **建议喉镜检查**：因存在压迫感和干呕症状，需评估声带活动度及喉部受压情况\n4. **记录肿块动态变化**：每周自测肿块大小、硬度变化，若出现声音嘶哑、呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声音嘶哑等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕，特别是早上起床的时候，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。这个情况已经影响到我的正常生活了，上周在办公室起身时差点摔倒。另外，最近体检发现血压偏高，达到150/95mmHg。想咨询您这是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月），尤其早晨起床时加重，伴随眼前发黑和体位变化时站立不稳（需扶物缓解），近期因头晕险些摔倒。体检发现血压偏高（150/95mmHg）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与体位性低血压或高血压相关疾病常见于中老年人群；体检发现血压异常提示需关注慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、体位性头晕）、神经系统（眼前发黑、平衡障碍）及潜在的内分泌或代谢问题（如血压调节异常）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、乏力、体检异常及高血压等慢病初诊管理，符合患者需综合评估血压与头晕关联的需求。若后续检查明确病因（如心脑血管疾病），可转诊至专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头晕已影响日常生活且近周有摔倒风险，但无急性胸痛、意识障碍等危重表现；血压偏高需尽快干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先监测血压**：每日早晚固定时间测量坐位和站立位血压，记录变化趋势，尤其注意晨起头晕与血压波动的关联。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊安排血常规、电解质、血糖、血脂及心电图，初步排除贫血、电解质紊乱或心脏异常导致的头晕。\n3. **调整生活习惯**：避免突然起身，起床时先坐起缓1-2分钟再站立；控制钠盐摄入，适度饮水，避免长时间空腹。\n4. **随访与转诊准备**：若初查后血压持续控制不佳或头晕加重，全科医生可协调转诊至心血管内科或神经内科进一步排查继发性高血压或前庭功能障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院普通外科门诊被诊断为甲状腺结节，当时做了B超检查显示为良性，建议定期随访。最近一个月感觉颈部有压迫感，吞咽时不适感明显加重，想咨询是否需要尽快复查B超？另外这种情况是否意味着结节有恶变可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部压迫感和吞咽不适加重，持续约一个月。既往有甲状腺结节良性诊断史，目前症状进展提示可能结节增大或性质变化。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确甲状腺结节病史，属于慢性疾病随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前区，涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道相关功能（吞咽）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节随访、良恶性评估及B超复查指征管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难或出血等危重表现，但新发压迫症状伴吞咽障碍需警惕结节进展或恶变可能，需2周内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查颈部B超**：对比既往影像，重点评估结节大小、边界、血流信号及钙化特征变化，明确是否需调整TI-RADS分级。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4，排除甲亢/甲减对症状的潜在影响。\n3. **记录症状动态变化**：每日记录吞咽困难频率、压迫感与体位的关系，必要时行喉镜评估声带功能。\n4. **备查肿瘤标志物**：如降钙素（怀疑髓样癌时）及甲状腺球蛋白，为鉴别良恶性提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现颈部肿胀迅速加重、声嘶、呼吸困难或吞咽完全受阻，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近两周天气转凉后，明显感觉气促加重，平路走500米就需要停下休息，晨起黄痰量也比平时多。想咨询是否需要调整当前治疗方案？另外今年还没复查肺功能，是否需要近期安排检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现气促加重（平路行走500米需休息）、黄痰量增多，症状持续两周且与天气转凉相关。\n2. **患者画像**：慢性疾病老年患者（\"老病号\"提示长期病史），目前处于规律吸入药物治疗期但近期症状控制不佳。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，表现为气道阻塞症状（气促）和感染征象（黄痰增多）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的随访调药和肺功能复查，患者目前虽症状加重但尚未达到急诊指征的急性加重标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重提示疾病进展，需近期专业评估调整方案，但暂无立即生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期尽快安排肺功能复查和门诊评估，医生需要根据当前肺功能数据和症状变化判断是否需要升级治疗方案\n2. 注意记录每日症状变化（气促发作频率、痰色痰量），就诊时携带用药记录和既往检查报告\n3. 天气转凉期间加强保暖，避免呼吸道感染，如出现发热、胸痛或休息时也感呼吸困难需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、意识模糊或血氧饱和度持续低于92%等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。父亲有糖尿病史，最近自己常感觉口渴喝水多，下午容易疲劳。请问像我这样血糖偏高的情况，日常生活中具体要怎么做才能预防发展成糖尿病？饮食方面有哪些需要特别注意的？运动频率和强度怎么掌握比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），伴有口渴多饮和下午疲劳症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常（胰岛素抵抗或β细胞功能减退）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病及代谢综合征，与患者血糖异常、家族史及症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱如酮症酸中毒表现，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：采用低升糖指数（GI）饮食，减少精制碳水化合物（如白米、白面）和含糖饮料，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白（如豆类、鱼类）；建议每餐主食不超过一拳头大小，并分散进食。\n2. **运动管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%；可结合抗阻训练（如举哑铃）每周2次，避免久坐。\n3. **监测与随访**：每月监测空腹血糖和餐后2小时血糖，3-6个月复查糖化血红蛋白；记录症状变化，内分泌门诊定期评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始偶尔会咳嗽，前天早上咳痰时发现里面带血丝。这种情况会影响我晚上睡觉，经常半夜因为胸闷憋醒，白天上班爬两层楼梯就喘得厉害。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷（描述为“大石头压着”）、呼吸不畅，伴有一周咳嗽及近期咯血（痰中带血丝）。夜间症状加重导致憋醒，日常活动（如爬楼梯）明显受限出现气促。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血伴进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险，建议补充吸烟史、职业暴露史等关键信息。\n \n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、气促）及胸腔内结构（胸闷、压迫感），可能涉及气道、肺实质、纵隔或心血管系统。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖“咳嗽咯血、胸闷、呼吸困难”等症状，且诊疗范围包括肺癌、肺结节、纵隔肿瘤等疾病，与患者咯血+进行性呼吸困难的临床表现高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）合并夜间憋醒及活动耐力下降，需警惕肺部占位病变、结核或肺血管异常，但暂无大量咯血或休克等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：尽快行胸部CT平扫+增强扫描，明确有无肺部占位、支气管扩张或纵隔病变，此为评估咯血和胸闷的核心检查。\n2. **同步进行呼吸道评估**：建议完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC）检查，必要时行支气管镜检查以明确出血部位及病理诊断。\n3. **监测症状变化**：每日记录咯血量、胸闷发作频率及活动耐受情况，若出现整口鲜血、胸痛加剧或无法平卧，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、窒息感、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第15天，之前因为黄疸和肚脐渗液在您这里看过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，每天会吐奶2-3次，大便有点稀，一天5-6次。肚脐周围还是有点潮湿，但没有脓。脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。想咨询这些症状需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸复发）、吃奶量减少、每日吐奶2-3次、大便稀（每日5-6次）、肚脐周围潮湿但无脓、面部出现小红点。症状持续但精神良好，能正常哭闹和玩耍。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿期生理功能未完全成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤系统：黄疸（可能为肝性或溶血性）和皮疹（可能为新生儿痤疮或过敏）。\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、腹泻（可能为喂养问题或感染）。\n - 局部问题：肚脐渗液（可能为脐部愈合延迟或轻度感染）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、精神差或胆汁性呕吐），因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无发热、拒乳、频繁水样便或脐部化脓等红旗征象，但需密切监测以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，若黄疸在24小时内明显加深或宝宝出现嗜睡，需立即就医；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄。\n \n2. **喂养与吐奶管理**：少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录每日吃奶量，若持续减少或出现拒乳，应及时复诊评估营养状况。\n \n3. **肚脐与皮疹护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，避免感染；面部皮疹可能为新生儿痤疮，避免挤压或使用刺激性产品，一般可自行消退，若皮疹扩散或伴渗出需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、呕吐加剧、精神萎靡或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，体重下降了6公斤。这两天发现大便颜色像柏油一样黑，皮肤和眼睛也开始发黄。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是消化系统的什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的上腹部隐痛，近期（2周）出现右上腹可触及硬块，伴随6公斤体重下降、柏油样黑便（提示上消化道出血），以及新发的皮肤和眼睛黄染（黄疸）。这些症状在短时间内集中出现，且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状组合（如消瘦、黄疸、腹部包块）在中年以上人群中更常见，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统多部位：\n - 上腹痛+黑便→胃/十二指肠病变（如溃疡、肿瘤）\n - 右上腹包块+黄疸→肝/胆道/胰腺病变（如肿瘤压迫胆管）\n - 消瘦→全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦\"等症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等需手术治疗的消化道肿瘤，与患者高度疑似恶性肿瘤伴并发症（出血、梗阻）的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。柏油样便提示活动性上消化道出血，黄疸可能源于胆道梗阻，结合体重显著下降，需紧急排除恶性肿瘤进展或急性并发症（如胆道感染、出血性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号（需优先安排就诊，若门诊无号源可直接至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**： \n - 急诊血常规+肝肾功能+凝血功能+肿瘤标志物（如CA19-9、AFP） \n - 腹部增强CT（评估肝脏/胰腺/胆道病变及转移情况） \n - 胃镜+活检（明确上消化道出血原因及病变性质）\n2. **对症支持治疗**： \n - 暂禁食水，静脉营养支持，监测生命体征 \n - 必要时输注质子泵抑制剂（控制出血）或胆道引流（缓解黄疸）\n3. **多学科协作准备**： \n - 同步预约消化内科、肿瘤科会诊，为后续手术或综合治疗制定方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现呕血、晕厥、剧烈腹痛或黄疸迅速加重，请立即前往急诊**。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她看东西时总是歪着头，有时还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映她上课注意力不集中，经常揉眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果确诊了，现在治疗会不会太晚？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩出现歪头视物、眯眼、揉眼及注意力不集中等行为，病程未明确描述但属近期表现，提示可能存在视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调性及屈光状态。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼外肌协调（歪头可能为代偿头位）、屈光调节（眯眼）及视觉疲劳（揉眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻斜弱视、儿童屈光不正等疾病，其诊疗范围与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作），但需尽早干预以避免弱视等远期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完成全面眼科检查：包括视力表检查、双眼视功能评估、角膜映光法/遮盖试验筛查斜视，必要时进行散瞳验光排除屈光不正。\n2. 关注行为管理：避免孩子持续揉眼，减少电子屏幕使用时间，增加户外活动以缓解视疲劳。\n3. 若确诊斜视/弱视：6岁仍属视觉可塑性黄金期，可通过配镜、视功能训练或手术等方式有效治疗，无需过度焦虑延误问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力骤降、眼外伤或剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛，伴随呕吐和短暂意识模糊，现在右侧肢体活动不太灵活。请问这种情况是否需要立即就医？应该做哪些检查？如果确诊为颅脑损伤，目前的常规治疗方案有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛、呕吐、短暂意识模糊，以及右侧肢体活动不灵活，症状持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有摔倒外伤史，可能为老年人，易发生颅脑损伤并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识模糊和肢体活动障碍，提示可能为颅脑损伤，如脑出血或脑挫伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者症状符合其常见疾病和急诊处理指征（如外伤伴意识障碍）。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有摔倒史、剧烈头痛、呕吐、意识模糊和肢体活动障碍，这些可能提示急性颅内出血或严重颅脑损伤，需立即就医以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但如果症状加重或出现新发紧急情况（如昏迷），应立即前往急诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于症状的严重性和潜在风险，建议尽快带父亲到医院就诊，优先选择急诊或神经外科，以进行紧急评估和处理。\n2. 必要检查：医生可能会安排头颅CT或MRI检查，以明确是否存在颅内出血、脑挫伤或其他损伤；同时可能进行神经系统检查和生命体征监测。\n3. 治疗方案：如果确诊为颅脑损伤，常规治疗包括卧床休息、控制颅内压（如使用甘露醇）、止血药物，严重时可能需要手术干预（如血肿清除）；后续康复治疗可包括物理疗法以改善肢体功能。\n4. 家庭护理：在就医前，让患者保持安静、避免剧烈活动，监测意识状态和肢体变化，如有恶化立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如昏迷、呼吸困难或症状迅速加重），请立即前往急诊或拨打急救电话。及时就医对预防并发症至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近腰背部经常出现持续性酸痛，特别是久坐或久站后更明显。想咨询一下，像我这种情况在孕期可以采取哪些安全的缓解疼痛的方法？是否需要用药治疗？如果用药的话，对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为怀孕5个月期间出现的持续性腰背部酸痛，久坐或久站后加重，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（准妈妈），处于妊娠中期（5个月），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化对症状的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、脊柱和骨盆），可能因孕期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素导致韧带松弛）而引发。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊主要处理慢性疼痛（如腰背痛），但患者为孕妇，需优先考虑产科相关科室（如产科门诊）进行综合评估，因为孕期疼痛可能涉及胎儿安全。疼痛科门诊虽可处理慢性疼痛，但针对孕妇，通常需产科主导或联合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为持续性酸痛，无急性剧痛、休克或呼吸困难等急诊指征，但需注意孕期特殊性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（优先），或咨询产科医生后必要时转诊至**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **非药物缓解方法**：尝试热敷（避免腹部）、轻柔拉伸（如孕期瑜伽）、调整姿势（使用支撑垫）、避免久坐或久站，并适当休息以减轻肌肉紧张。\n2. **用药谨慎性**：孕期用药需严格在医生指导下进行，避免自行使用止痛药（如非甾体抗炎药可能影响胎儿），必要时产科医生会推荐对胎儿安全的选项（如对乙酰氨基酚在特定情况下）。\n3. **定期产科随访**：及时向产科医生报告症状，进行孕期检查以排除其他问题（如妊娠相关并发症），并获取个性化建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇如有剧痛、出血或胎儿活动异常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时经常发现牙龈出血，而且感觉牙齿有些敏感。想咨询一下平时应该如何正确护理牙齿，预防牙龈问题和牙齿敏感加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时频繁牙龈出血，伴有牙齿敏感症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体为牙龈组织（出血提示可能的炎症或牙周问题）和牙体硬组织（敏感可能与牙釉质磨损、牙龈退缩或龋齿相关）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙周病、牙体缺损等常见症状，与患者主诉高度吻合；无急诊指征（如剧痛、外伤或呼吸影响）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性感染、出血不止或功能障碍，但需排除潜在牙周疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理强化**：采用软毛牙刷和巴氏刷牙法（45度角朝向牙龈沟），每日刷牙2次并配合牙线清洁牙缝，减少牙龈刺激。\n2. **抗敏感措施**：使用含硝酸钾或氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食，必要时咨询医生进行脱敏治疗或氟保护漆涂布。\n3. **定期专业检查**：每6-12个月接受口腔科检查，通过牙周探诊和影像学评估排除牙周炎、龋齿等潜在问题，及时干预。\n4. **生活习惯调整**：控制高糖饮食，戒烟限酒，补充维生素C以增强牙龈健康，避免过度用力刷牙导致牙龈损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、牙齿剧烈疼痛、颌面肿胀或呼吸不畅等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，白天没精神，走路也不太稳。想请问这种情况是中风康复期的正常反应吗？需要调整目前的康复方案吗？是否可以通过中医调理来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠、精神不振和步态不稳，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，处于康复阶段，属于老年人群，可能伴有慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、步态不稳可能与中风后遗症相关）和整体生理调节系统（乏力、失眠、精神不振提示全身状态失衡）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等综合调理方法，适合中风后慢性症状管理和康复调整。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。症状非急性发作，但头晕和步态不稳可能增加跌倒风险，需及时评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带父亲到中医科门诊复诊，医生会评估中风康复进展，并针对头晕、乏力、失眠等症状制定个性化调理方案，如结合针灸、推拿或中药治疗。\n2. 记录症状变化细节（如头晕发作频率、睡眠时长），以便医生调整康复计划，必要时进行血压、神经系统检查以排除其他潜在问题。\n3. 中医调理可辅助改善整体状态，但需在医生指导下进行，避免自行用药；同时保持规律康复训练，注意安全防护，如使用助行器减少跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或肢体无力加重），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近半年发现他记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这种情况需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾他比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，表现为遗忘近期对话）、全身乏力及步态缓慢，符合慢性认知与运动功能衰退特征。\n2. **患者画像**：78岁男性，属高龄老年人群，需重点关注年龄相关的神经退行性病变及多系统共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（尤其认知功能）异常\n - 乏力+步态缓慢可能涉及运动神经系统、肌肉骨骼系统或全身代谢问题\n - 需警惕老年综合征（如肌少症、认知障碍）的多系统交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合评估，涵盖慢性病管理、认知功能障碍（如老年痴呆）、运动功能衰退（如帕金森相关症状）的鉴别诊断，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行老年综合评估，包括MMSE/MoCA认知筛查、血常规+维生素B12/叶酸水平、甲状腺功能、肝肾功能及脑部影像学检查（CT/MRI）\n2. **居家照护重点**：\n - 建立规律生活节奏，使用提醒便签、电子日历辅助记忆\n - 进行防跌倒改造（如浴室防滑垫、夜间照明），陪伴进行温和运动（如太极、步行）\n - 采用地中海饮食模式，保证优质蛋白摄入以改善肌少症风险\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，记录记忆力变化具体表现、乏力发作规律、步态异常频率，便于复诊时提供客观依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒致伤等情况，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时经常发现牙龈出血，有时候吃东西也会出血。想咨询一下平时应该怎样预防和护理，才能改善这种情况？比如正确的刷牙方法、需要用什么牙膏、饮食上要注意什么？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙和进食时频繁出现牙龈出血，属于慢性、反复性症状，无急性疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯、潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙龈组织，可能与牙周炎、牙龈炎等局部炎症或牙菌斑堆积有关。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围涵盖牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血为慢性非大量出血，无感染扩散、呼吸受影响或外伤等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **正确刷牙方法**：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙齿呈45度角，轻柔打圈清洁牙龈沟），每日至少刷牙两次，每次2分钟，避免横向暴力刷牙。\n2. **口腔护理用品**：选择含氟及抗牙龈出血成分（如氯己定）的牙膏，配合软毛牙刷；可辅助使用牙线或水牙线清除牙菌斑。\n3. **饮食与生活习惯**：减少高糖食物和酸性饮料摄入，增加富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以增强牙龈健康；戒烟限酒，定期进行口腔检查（建议每6-12个月一次）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。我们很担心她的身体状况是否适合手术麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像她这样有慢性病的患者，麻醉风险会不会比普通人更高？具体需要注意哪些方面？\n2. 考虑到她年龄较大，术后疼痛管理有什么特别适合老年人的方案吗？\n3. 您建议选择全身麻醉还是半身麻醉？这两种方式对她的慢性病各有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，有高血压和糖尿病史，咨询麻醉风险评估、术后疼痛管理及麻醉方式选择，属于术前评估和咨询。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于高龄合并慢性病群体，手术风险需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关生理系统，需评估麻醉对慢性病的影响和术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急诊情况，为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉风险，有高血压和糖尿病的老年患者确实风险较高，建议在术前进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心功能和肾功能检查，以优化麻醉方案。\n2. 对于术后疼痛管理，推荐采用多模式镇痛方案，如结合非甾体抗炎药（需注意肾功能）、局部神经阻滞和阿片类药物（谨慎使用以减少副作用），并强调个体化调整以降低老年人跌倒和认知障碍风险。\n3. 关于麻醉方式，全身麻醉和半身麻醉（如椎管内麻醉）各有利弊；半身麻醉可能对心血管和呼吸系统影响较小，但需评估患者脊柱情况和抗凝药物使用；全身麻醉便于术中管理，但可能增加术后认知功能障碍风险。建议与麻醉医生讨论具体方案，优先考虑患者整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的专业指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，现在停经8周，想咨询一下孕期检查的事情。请问产科门诊（一病区）和妇科门诊哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者停经8周，处于孕早期，咨询孕期检查相关事宜。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠状态，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统及妊娠生理过程。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理正常妊娠、产前检查及孕期保健；妇科门诊主要处理非妊娠期妇科疾病。患者为明确妊娠状态且需规范产检，符合产科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无腹痛、出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成首次产前检查，包括血HCG、孕酮检测及B超确认宫内妊娠和胎心\n2. 建立《孕产妇保健手册》并制定后续产检计划（如NT筛查、唐氏筛查等）\n3. 补充叶酸至孕12周，避免接触致畸物质，出现腹痛或阴道流血立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，经常整夜睡不着，白天又感觉浑身无力。最近两周开始出现莫名心慌，坐立不安，甚至会出现呼吸困难的情况。想请问这些症状是否属于抑郁症伴随焦虑症的表现？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否必须药物治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月）、持续情绪低落、白天乏力，以及近两周出现心慌、坐立不安和呼吸困难。症状组合符合慢性情绪障碍伴急性焦虑发作特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现提示可能存在情绪调节系统功能障碍，需关注是否存在应激事件或家族史。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（情绪调节、睡眠节律紊乱）和自主神经系统（心慌、呼吸困难等躯体化表现）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、焦虑症、失眠症的诊断治疗，且患者目前无急诊指征（无自伤/攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但呼吸困难症状需警惕惊恐发作可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善专业评估：需进行汉密尔顿抑郁/焦虑量表、匹兹堡睡眠质量指数等心理测评，结合临床访谈形成诊断\n2. 排除器质性疾病：建议完善甲状腺功能检测、心电图和电解质检查，排除躯体疾病导致的类似症状\n3. 治疗决策个体化：药物治疗并非绝对必需，轻中度可先尝试认知行为治疗/正念疗法，但中重度症状通常建议药物联合心理治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现窒息感加重、持续心悸或消极念头，请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右腿麻木，同时膝关节在走路时疼痛加剧，特别是上下楼梯时。想咨询：这两种疼痛是否存在关联？治疗时应该优先处理哪个问题？目前的治疗方案包括物理治疗和口服止痛药，但效果不明显，是否需要调整治疗方案？另外，这种情况适合进行微创介入治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括持续性腰痛伴右腿麻木（病程3个月），以及双膝骨关节炎导致的行走时膝关节疼痛加剧，尤其在上下楼梯时。症状对物理治疗和口服止痛药反应不佳。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有腰椎间盘突出和双膝骨关节炎，属于慢性疼痛患者，且年龄因素可能影响关节退变和神经压迫风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节退行性病变）和神经系统（右腿麻木提示可能的神经根受压，如坐骨神经受累）。\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、关节痛和神经痛，覆盖腰椎间盘突出和骨关节炎的疼痛管理，且提供微创介入治疗选项，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需警惕神经功能恶化（如麻木加重或肌力下降）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估疼痛关联**：腰椎间盘突出可能通过神经牵拉或姿势代偿加重膝关节负担，导致疼痛相互影响。建议通过影像学检查（如腰椎MRI和膝关节X光）明确关联性，并评估神经受压程度。\n \n2. **优先处理问题**：通常优先处理症状更显著或影响功能的问题；右腿麻木提示神经根受压可能更紧急，需优先评估腰椎问题，但膝关节疼痛也需同步管理以避免步态异常加重腰椎负担。\n \n3. **调整治疗方案**：鉴于物理治疗和口服止痛药效果不佳，可考虑升级治疗，如联合使用神经调节药物（如加巴喷丁）、局部注射治疗（如硬膜外阻滞或关节腔注射），或评估微创介入选项（如射频消融或神经阻滞）。\n \n4. **微创介入适用性**：微创介入治疗（如椎间孔镜或膝关节神经阻滞）可能适合，尤其对顽固性疼痛；需由疼痛科医生评估整体健康状况、影像学结果和疼痛特点后个体化决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢无力或大小便障碍），请立即前往急诊。定期复诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有浮肿。小便量也比平时少了大概三分之一，人特别容易累，稍微走几步就气喘。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括洗肉水样血尿（持续一周）、晨起眼睑与脚踝水肿、尿量减少约1/3、显著乏力及活动后气喘，提示急性进展性症状群。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿+血尿+少尿的急性组合需重点关注成人或青少年患者，尤其需排查既往有无高血压、糖尿病史。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿为肾小球滤过功能受损表现），伴随全身症状（乏力、气喘）可能继发于水钠潴留或肾功能下降导致的代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、少尿等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等匹配度极高的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。血尿合并少尿及水肿提示急性肾损伤可能，若进展为无尿或出现呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿液检查**：包括尿常规+沉渣镜检（确认血尿来源及有无管型）、24小时尿蛋白定量，这是评估肾小球病变的基础。\n2. **完善血液及影像学检查**：需检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，电解质排除紊乱，肾脏超声观察结构异常。\n3. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，若出现尿量持续减少（<400ml/天）或呼吸困难需立即就医。\n4. **暂避免肾毒性药物**：如非甾体抗炎药或某些抗生素，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛、意识模糊或严重气喘，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常头痛，特别是后脑勺位置，一阵一阵地胀痛，每次持续几个小时。最近一周还开始头晕，走路时感觉不稳。这些症状影响了我的工作，因为注意力不集中，工作效率下降。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后脑勺阵发性胀痛（持续1个月，每次数小时）和头晕伴步态不稳（持续1周），症状呈进展性并影响认知功能（注意力不集中）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示需关注中老年人群的脑血管风险或青年人群的偏头痛/眩晕综合征可能。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+头晕组合主要涉及中枢神经系统（脑干、小脑或血管调节中枢）\n - 后脑勺疼痛可能提示枕神经痛、颈源性头痛或后循环缺血\n - 步态不稳需警惕小脑/前庭系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围覆盖头痛、头晕、平衡障碍等中枢及周围神经疾病\n - 需排除血管性头痛、前庭性偏头痛、后循环缺血等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需2周内就诊，若出现复视/呛咳/肢体无力需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：包括体位血压测量、眼震检查、共济运动评估，必要时进行头颈部血管超声或头颅MRI+MRA检查\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（视物旋转/耳鸣等），帮助鉴别偏头痛与中枢性眩晕\n3. **避免诱因干预**：暂停咖啡因/酒精摄入，保持规律睡眠，避免长时间低头姿势\n4. **药物谨慎使用**：在明确诊断前勿自行服用止痛药，以免掩盖病情进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性剧烈头痛、视物重影、一侧肢体麻木或言语障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现小便颜色像洗肉水一样发红，特别是早上起床后的第一次小便特别明显。这两天还发现脚踝有些浮肿，下午比较严重，用手指按压会有小坑。这种情况需要做哪些检查？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半个月的肉眼血尿（小便呈洗肉水色，晨起明显），伴随近两日脚踝凹陷性水肿（下午加重，按压有坑）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但血尿合并水肿提示可能存在肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状核心涉及泌尿系统（血尿）及体液平衡系统（水肿），高度指向肾小球滤过功能或肾实质损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、肾炎、肾病综合征等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿持续半月需及时排查病因，但若无急性少尿、血压骤降或呼吸困难等危重表现，可门诊优先评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（明确血尿来源及是否伴蛋白尿）、血肌酐/尿素氮（评估肾功能）、泌尿系超声（排除结构异常）。\n2. **监测伴随症状**：每日记录血压、尿量变化及水肿程度，注意是否出现发热、腰痛或排尿不适。\n3. **生活方式调整**：限盐（<5g/天）、控制饮水量，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或水肿迅速蔓延至全身，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近遇到几个问题让我很困扰：\n1. 持续2个月食欲明显下降，体重增长缓慢，身高也落后同龄孩子\n2. 同时发现他白天经常注意力不集中，晚上入睡困难且容易惊醒\n3. 最近一个月还出现频繁眨眼的习惯动作\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确原因？应该挂儿童保健门诊还是需要看其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男孩，核心症状包括持续2个月的食欲下降、体重增长缓慢和身高落后；白天注意力不集中、夜间入睡困难且易惊醒；以及最近一个月出现的频繁眨眼习惯动作。这些症状涉及生长发育、行为和神经系统，病程较长且逐渐加重。\n \n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），男性，处于快速生长发育期，可能涉及营养、行为或发育问题。无急性症状（如发热或急性皮疹），但症状持续且影响日常生活。\n \n3. **系统定位**：症状可能涉及多个生理系统：\n - 食欲下降、体重和身高问题指向消化系统和营养代谢（如营养不良或代谢异常）。\n - 注意力不集中、睡眠障碍可能涉及神经系统或行为发育（如睡眠障碍或注意力缺陷）。\n - 频繁眨眼可能涉及神经系统（如抽动障碍）或眼科问题（如视力疲劳），但结合其他症状，更可能与行为或发育相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查和发育问题，包括食欲、体重、身高、睡眠和行为习惯的评估。科室信息明确其覆盖营养、生长发育、睡眠和行为筛查，且患者无急性症状，符合“稳定期健康管理”范畴。其他专科如儿科神经科或眼科可能仅在初步评估后需要转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（无发热、急性腹泻等），但需及时评估以避免长期发育影响。无生命危险迹象，但持续症状可能加重发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重测量，绘制生长曲线，并与同龄儿童标准对比，评估是否存在发育迟缓或营养不良。\n \n2. **行为与睡眠筛查**：通过专业问卷或观察，评估注意力不集中、睡眠障碍和眨眼习惯的可能原因，如行为问题、抽动障碍或环境因素，并建议记录日常饮食和睡眠日志。\n \n3. **基础检查与转诊准备**：门诊可进行贫血、佝偻病等筛查，并根据初步结果决定是否需要转诊至儿科神经科或眼科进一步排除抽动障碍或视力问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或抽搐）请立即前往急诊。及时就医可帮助早期干预发育问题。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，但几分钟就好了。我特别担心他会得脑梗，想咨询一下平时生活中应该注意什么来预防？比如饮食、运动方面有哪些具体建议？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为偶发性头晕及左手短暂麻木（持续数分钟），症状具有一过性特点，无持续性功能障碍。\n2. **患者画像**：58岁男性，高血压病史5年，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴单侧肢体麻木符合神经系统定位特征，需重点排查脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作/TIA）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑血管病、周围神经病变及TIA的规范化诊疗与二级预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状已缓解，但TIA是脑梗死前兆，需72小时内完成专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议3日内携带既往高血压就诊资料至神经内科，完善经颅多普勒、颈动脉超声及头颅MRI+DWI序列，明确是否为TIA\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，控制目标<140/90mmHg（合并脑血管病风险者建议<130/80mmHg）\n3. **预防性生活方式**：\n - 饮食：执行DASH饮食模式，每日钠摄入<5g，增加深海鱼类及深绿色蔬菜\n - 运动：每周5次30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极），避免突发性剧烈运动\n4. **定期监测项目**：每3个月复查血脂四项+糖化血红蛋白，每年进行颈动脉超声及经颅多普勒筛查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续肢体无力、言语含糊或意识障碍等卒中征象，需立即拨打120送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个科室更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，症状为慢性疼痛，可能反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确覆盖颈椎病、颈肩腰腿痛等慢性疼痛和康复管理；骨科更侧重于急性发作、手术或结构性病变。患者症状为慢性疼痛，针灸科更适合作为首选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统事件如肢体麻木、无力或昏迷，症状可控）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可通过针灸、推拿等方法缓解颈肩疼痛和头痛，并改善局部血液循环。\n2. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，以减轻颈椎负担。\n3. 如果症状加重或出现上肢麻木、行走不稳等新症状，及时转诊骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体活动障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天右侧下排大牙持续胀痛，咬合时疼痛加剧，昨天开始发现牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都会引发刺痛感。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下排大牙持续胀痛三天，咬合时疼痛加剧，伴随牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显，且疼痛影响进食，连喝温水都会引发刺痛感。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为普通成人患者，无明确高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，具体为牙齿（大牙区域）和牙龈组织，可能涉及牙髓、牙周或根尖结构。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围包括牙痛、牙龈出血、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如急性脓肿扩散或外伤），因此无需直接转诊急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非危及生命，但疼痛影响进食和日常生活，且牙龈红肿出血提示潜在感染或炎症，需及时就诊以避免进展为更严重问题（如脓肿形成）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议在1-2天内就诊口腔科，医生会通过临床检查（如叩诊、探诊）和影像学检查（如X光片）评估牙齿和牙周状况，明确是否为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等。\n \n2. **临时缓解措施**：在就诊前，可避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口（每日2-3次）帮助减轻牙龈炎症；避免过冷、过热或刺激性食物，以减轻疼痛。\n \n3. **注意口腔卫生**：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免过度刺激出血牙龈；可暂时使用含氟牙膏，但不要忽略清洁，以防问题加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近一年发现两边颧骨位置逐渐出现了一些黄褐色的斑块。这些斑最开始颜色很浅，现在越来越明显，形状不规则，像蝴蝶翅膀一样对称分布在脸颊两侧。夏天晒太阳后会明显加深，冬天稍微好转但始终消不掉。这种情况让我很困扰，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖，很影响自信心。请问这是什么原因引起的？有什么治疗方法能改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性黄褐色斑块，呈蝴蝶状分布，病程一年，夏季日晒后加重、冬季稍缓解但持续存在，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病描述，属美容需求主导的就诊动机。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，与紫外线敏感性、激素水平及皮肤屏障功能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的激光治疗、皮肤护理及综合管理，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断**：通过伍德灯检查明确黄褐斑分期（表皮型/混合型），必要时检测激素水平，排除其他色素性疾病（如太田痣、炎症后色素沉着）。\n2. **综合治疗**：首选皮秒激光或强脉冲光（IPL）联合氨甲环酸微针、左旋维生素C导入等医美手段，每月1次，3-5次为疗程。\n3. **日常管理**：严格防晒（SPF50+/PA+++物理防晒霜），避免使用含激素化妆品，配合含熊果苷、烟酰胺的医用修护产品控斑。\n4. **长期规划**：治疗后期可考虑低浓度果酸焕肤维持效果，并定期随访评估复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现面部红肿溃烂、发热或呼吸困难等过敏/感染征象，需立即终止操作并急诊处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在贵院神经内科就诊，经头颅CT检查诊断为短暂性脑缺血发作。当时服用阿司匹林和他汀类药物后症状完全缓解。最近一周又出现两次短暂的右手发麻无力，每次持续约10分钟自行缓解，但发作频率较之前增加。想咨询是否需要调整当前用药方案？是否需要进一步做脑血管检查？日常生活中需要注意哪些事项以防病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现短暂右手发麻无力，每次持续约10分钟，频率增加，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：患者年龄、性别未明确，但有TIA病史，属于脑血管疾病高风险人群，可能为中老年人。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑血管系统，表现为短暂性局灶性神经功能缺损（肢体麻木无力）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，且患者既往在该科就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状短暂且自行缓解，但频率增加提示病情可能进展，需及时复诊以防卒中发生，但无急诊指征（如持续偏瘫或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到神经内科门诊复诊，医生会根据症状变化和病史，评估是否需要调整阿司匹林和他汀类药物的剂量或种类，以预防卒中。\n2. **完善脑血管检查**：建议进一步行头颅MRI、颈动脉超声或脑血管造影等检查，以明确脑血管狭窄或栓塞风险，指导治疗。\n3. **生活方式管理**：保持低盐低脂饮食、规律运动、控制血压/血糖/血脂，避免吸烟饮酒，减少情绪波动，以降低复发风险。\n4. **症状监测记录**：详细记录每次发作的时间、诱因和症状特点，复诊时提供给医生，有助于精准调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、持续麻木或意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周了，最近发现内裤上偶尔会有少量褐色分泌物，肚子没有明显疼痛，胎动感觉也正常。请问这种情况需要特别注意什么？平时生活中应该怎么预防和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周出现少量褐色阴道分泌物，无腹痛，胎动正常。褐色分泌物通常提示陈旧性出血，需警惕先兆流产或胎盘问题。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕中期），无疼痛及胎动异常描述。\n3. **系统定位**：生殖系统（妊娠相关子宫及宫颈变化）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期阴道出血、先兆流产评估及常规妊娠管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性疼痛，但孕中期出血需排除胎盘早剥、宫颈机能不全等潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议24小时内完成产科检查，包括超声评估胎盘位置、宫颈长度，排除前置胎盘或宫颈机能不全。\n2. **症状监测记录**：每日记录分泌物颜色/量变化，若转为鲜红色、量增多或出现腹痛/胎动减少，需立即急诊。\n3. **生活调整**：避免负重、剧烈运动及性生活，保持外阴清洁，穿棉质内裤减少刺激。\n4. **必要辅助检查**：门诊可能建议血HCG、孕酮检测，并根据情况制定个体化产检计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、规律宫缩或胎动消失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有30多年吸烟史。最近他偶尔会提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他得肺癌。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肺部疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有30多年吸烟史，主要症状为偶发胸闷和活动后气短（爬楼梯时明显），症状目前不严重但持续存在。\n \n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史（>30年），属于肺癌高危人群，无急性创伤或咯血等急症表现。\n\n3. **系统定位**：症状集中在胸部，涉及呼吸系统（气短、胸闷）和心血管系统（需排除心源性因素），但结合吸烟史和症状特征，呼吸系统病变可能性较大。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围包括肺癌、肺结节、胸闷等慢性胸部疾病，与患者症状（胸闷、气短）及高危因素（长期吸烟）高度匹配。患者无急诊指征（如大量咯血、急性气胸），适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性发作，无咯血、胸痛或呼吸窘迫，但需尽快门诊排查慢性肺部疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并避免环境暴露**：长期吸烟是肺癌的核心风险因素，需彻底戒烟；同时避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物。\n2. **尽早完成胸部CT筛查**：建议行低剂量螺旋CT检查，这是目前筛查早期肺癌和肺结节的首选方法，优于X光胸片。\n3. **监测症状变化**：记录胸闷、气短的频率和诱因，若出现咯血、胸痛或症状加重，需立即就医。\n4. **定期随访计划**：即使初次检查无异常，因属高危人群，应每年接受1次低剂量CT复查，并配合肺功能检查评估通气能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、咯血、严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。请问这可能是什么问题？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒？平时在饮食和护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有显著瘙痒，夜间加重，已因搔抓导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，伴瘙痒神经反射，符合炎症性/过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮疹、瘙痒、湿疹均属于皮肤科门诊核心诊疗范围（覆盖90%常见儿童皮肤病）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、无呼吸困难、无大面积水疱等危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即时护理**：用凉毛巾冷敷瘙痒部位（每次5-10分钟），修剪孩子指甲避免抓伤，可临时使用儿童专用炉甘石洗剂外用止痒。\n2. **环境管理**：穿着纯棉透气衣物，保持室温22-24℃避免过热，使用温和无香料的婴幼儿沐浴产品。\n3. **饮食观察**：暂停海鲜、坚果等常见致敏食物，记录皮疹与饮食的关联性，但无需盲目长期忌食。\n4. **就医准备**：就诊前48小时勿外用激素药膏，用手机拍摄清晰皮疹照片供医生参考病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打鼾特别严重，还经常用嘴呼吸，白天也总是说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间严重打鼾、张口呼吸，伴白天持续性鼻塞，症状影响睡眠质量和日常呼吸功能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段是腺样体肥大、过敏性鼻炎的高发期，生长发育阶段对长期缺氧敏感。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）及咽喉部，涉及通气功能障碍，可能关联免疫淋巴组织（腺样体/扁桃体）增生或鼻腔结构问题。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖\"打鼾、鼻塞、腺样体肥大\"等核心问题，且专科设备可完成鼻腔内镜、影像学等关键检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息，但长期夜间缺氧可能影响颌面发育、认知能力及生长发育速度，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成专科检查**：建议进行电子鼻咽镜检查，明确是否存在腺样体肥大、鼻甲肥大或鼻腔结构异常，必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄程度。\n2. **监测睡眠质量**：记录孩子夜间是否有呼吸暂停、憋醒或异常翻身，若存在超过10秒的呼吸停顿需尽快复诊。\n3. **评估发育影响**：专科医生会结合身高体重曲线、注意力表现判断是否需进行多导睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。\n4. **临时缓解措施**：睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，调整侧卧睡姿，避免接触毛绒玩具、尘螨等潜在过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或完全无法经鼻呼吸，请立即前往急诊。长期张口呼吸可能引发\"腺样体面容\"，建议尽早就诊干预。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说头痛，有时还会呕吐。上周在学校突然摔倒，老师说她当时手脚抽搐了几分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现持续性头痛伴呕吐一个月，近期发生突发性摔倒伴四肢抽搐数分钟，提示可能存在急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，抽搐发作需警惕结构性或功能性脑疾病。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及癫痫样发作共同指向中枢神经系统异常，可能涉及颅内压增高或皮质异常放电。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"癫痫发作\"\"颅内肿瘤\"等儿童神经系统疾病诊疗，且患儿无急性昏迷/呼吸困难需立即急诊指征，符合稳定期颅脑疾病转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（非即刻生命危险但需尽快确诊），因进行性症状+新发癫痫提示潜在颅内病变进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成头颅MRI平扫+增强扫描，评估是否存在颅内占位性病变或结构性异常\n2. 同步安排24小时视频脑电图监测，捕捉潜在异常放电模式\n3. 记录头痛日记（发作时间、诱因、伴随症状）为诊疗提供时序依据\n4. 避免擅自使用止吐/止痛药物掩盖症状，待专科评估后规范用药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续抽搐＞5分钟、意识不清或呕吐加剧等情况，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，请问应该去儿科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，这些是常见的呼吸道感染表现，病程未具体说明，但通常与病毒感染相关。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合儿科门诊的适用年龄范围（29天至14岁），推测患者为儿童，年龄在14岁以下，属于儿科标准诊疗人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（可能为全身性炎症反应）、咳嗽和流鼻涕，提示上呼吸道感染或支气管炎等常见儿科问题。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且专门针对儿童患者，而呼吸内科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病；因此，儿科门诊更合适，能提供针对儿童发育特点的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：症状如发热、咳嗽和流鼻涕，若无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等红旗征象，紧急程度为低；但需警惕潜在恶化，如出现呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和呼吸状况，如出现呼吸困难、精神萎靡或高热不退，应立即就医急诊。\n2. 鼓励孩子多休息、补充水分，并保持室内空气流通，以缓解呼吸道症状。\n3. 如果症状持续超过3-5天或加重，建议及时复诊儿科门诊，以排除细菌感染或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸烧心，还经常恶心呕吐，不知道应该挂消化内科还是普通内科？这些症状是不是更适合看消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，为典型消化系统症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需考虑成人常见消化疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜保护机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、恶心呕吐）及对应疾病（胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），就诊时详细描述以辅助诊断。\n2. 避免咖啡、辛辣食物及饱餐后平卧，可临时使用抗酸剂缓解烧心（如铝碳酸镁）。\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，现在有阴道少量流血，还伴有轻微腹痛，想咨询一下这种情况应该挂产科门诊还是妇科门诊？产科门诊能处理这种早孕期出血腹痛的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉早孕期（怀孕初期）出现阴道少量流血伴轻微腹痛，属于妊娠相关异常症状。\n2. **患者画像**：育龄期女性，处于妊娠状态，属于特殊人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠子宫及附属结构），可能关联胚胎发育或妊娠稳定性。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"孕期腹痛、阴道流血\"的诊疗，且专精妊娠相关并发症（如先兆流产）；妇科门诊更侧重非妊娠期生殖系统疾病，此处匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。早孕期出血腹痛需警惕先兆流产等妊娠并发症，虽目前症状轻微，但需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动和性生活，密切观察出血量及腹痛变化。\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，产科门诊可进行血HCG、孕酮检测及B超评估胚胎发育情况。\n3. 若出现出血量增多（超过月经量）、腹痛加剧或组织物排出，需立即前往急诊通道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年10月份在您这里做过左桡骨远端骨折切开复位内固定手术的患者。最近一个月手腕活动时又开始出现疼痛和肿胀，特别是旋转手腕的时候感觉活动受限，担心是不是钢板出了问题。想咨询下这种情况正常吗？需要来医院复查拍片吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左桡骨远端骨折术后7个月，近1个月出现手腕活动时疼痛、肿胀和旋转受限，担心内固定装置（钢板）问题。\n2. **患者画像**：骨折术后患者，需关注内固定稳定性及骨折愈合情况。\n3. **系统定位**：运动系统（腕关节及桡骨远端），涉及骨骼愈合及内固定物功能。\n4. **科室匹配**：症状符合骨外科诊疗范围（骨折术后并发症、内固定相关问题）。\n5. **紧急程度评估**：中（非急性危重，但需尽快排除内固定失效或骨折不愈合等进展性风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：建议尽快返院拍摄X线片，评估骨折愈合程度及内固定位置，排除钢板松动、断裂或延迟愈合。\n2. **活动调整**：暂时避免手腕负重及剧烈旋转动作，可佩戴护腕临时制动，减轻炎症反应。\n3. **体征监测**：每日观察局部是否出现红肿加剧、皮肤温度升高或畸形，这些可能提示感染或内固定失败。\n4. **术前对比**：携带既往手术记录和影像资料，便于医生对比术后系列变化，精准判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年经常在夜间和清晨咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。白天活动后容易气喘，上周体育课跑步后甚至出现胸闷、呼吸不畅的情况。孩子本身有过敏性鼻炎，春秋季容易打喷嚏流鼻涕。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？日常生活中除了避免剧烈运动，还需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽（持续半年，凌晨加重咳醒），活动后气喘及胸闷、呼吸不畅（上周体育课跑步后出现）。病程呈慢性，症状与特定时间（夜间/清晨）和活动（运动）相关。\n2. **患者画像**：8岁儿童，有过敏性鼻炎病史（春秋季打喷嚏流鼻涕），提示为过敏体质人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、气喘、胸闷、呼吸不畅），且与过敏性鼻炎（上呼吸道过敏疾病）存在关联，符合“同一气道、同一疾病”的过敏性疾病特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎的病例，其常见症状（夜间咳嗽、运动后气促、胸闷）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作迹象（如呼吸困难、发绀），但运动后症状明显，需尽快明确诊断以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）以评估气道阻塞可逆性，过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）明确过敏触发因素，必要时行呼出气一氧化氮检测辅助诊断。\n2. **症状关联性管理**：过敏性鼻炎与呼吸道症状密切相关，需同时治疗鼻炎（如鼻用激素喷雾），避免过敏原（如尘螨、花粉）以减少气道高反应性。\n3. **日常防护与监测**：除避免剧烈运动外，注意保持室内清洁、减少潮湿环境（防霉），记录症状日记（咳嗽、气喘发作时间与诱因），并随身备好应急药物（如医生评估后开具的速效支气管舒张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时还会在熟悉的地方迷路。乏力感越来越明显，简单家务劳动后就感觉特别疲惫，下午经常需要躺下休息1-2小时。这些症状已经影响到我的日常生活，连买菜做饭都感到困难。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续3个月，表现为忘记近期事件如服药情况、在熟悉地方迷路）和显著乏力（日常活动后疲劳加重，需午后休息1-2小时），已影响基本生活能力（如买菜做饭）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴定向障碍提示**中枢神经系统**病变（如认知功能障碍、神经退行性疾病）\n - 持续性乏力需排查**多系统受累**（如代谢性疾病、心血管功能不全、贫血或慢性感染）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科诊疗范围高度吻合（涵盖老年痴呆、慢性病管理、老年综合征综合评估），且无急诊指征（无急性神经功能缺损或胸痛等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现，但进行性认知与功能下降需尽早明确病因，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及营养状态检查，明确功能障碍程度。\n2. **针对性检查**：建议完善头颅MRI、甲状腺功能、维生素B12水平、血常规及肝肾功能检测，鉴别神经退行性疾病、代谢异常或贫血等病因。\n3. **慢性病排查**：监测血压、血糖及心电图，排除高血压、糖尿病或潜在心血管疾病导致的乏力症状。\n4. **用药回顾**：携带日常用药记录就诊，评估是否由药物副作用（如镇静类药物）加重认知障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲患有带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了，现在仍然感觉患处有烧灼感和针刺样的疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只服用了一些常规止痛药，但效果不太理想。请问这种情况应该怎么处理？需要来疼痛科做哪些检查或治疗？有没有什么更有效的止痛方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲患有带状疱疹后遗神经痛已持续三个多月，表现为患处烧灼感和针刺样疼痛，夜间加重导致失眠。常规止痛药效果不佳，症状持续影响生活质量。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“母亲”描述推断），属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，通常与年龄相关的免疫力下降和神经修复能力减弱有关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，提供综合评估和治疗方案，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽严重但无急性并发症（如休克或呼吸困难），属于慢性管理范畴，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：建议到疼痛科门诊进行详细评估，包括疼痛性质、程度和影响范围的检查，如神经电生理测试或影像学检查，以排除其他潜在问题。\n \n2. **综合治疗**：考虑采用多模式止痛方案，例如神经阻滞、物理治疗或口服药物（如抗惊厥药或抗抑郁药），这些方法对神经病理性疼痛更有效。\n \n3. **生活方式调整**：指导患者母亲保持规律作息，避免刺激因素，并尝试放松技巧（如深呼吸或温水敷贴）以缓解夜间疼痛，改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说后脑勺像被刀劈了一样剧痛，紧接着就呕吐了两次。当时他脸色发白，额头直冒冷汗，大概过了十分钟左右就开始反应迟钝，说话也不太利索。现在他右侧手脚明显使不上劲，连水杯都握不住。这种情况需要立即做哪些检查？会不会是脑出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发后脑勺刀劈样剧痛，伴随呕吐、面色苍白、冷汗，10分钟后出现反应迟钝、言语不清及右侧肢体无力（无法持握水杯）。症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：中老年男性（58岁），年龄属于脑血管病高发群体，无明确外伤史。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+意识障碍+偏侧肢体无力，高度符合中枢神经系统（特别是脑血管）急症表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与科室列出的\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合动脉瘤破裂、脑干出血等危重情况，肢体功能障碍提示持续进展可能。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n注：虽然神经外科门诊处理脑出血，但科室信息明确标注\"急性颅脑出血→急诊\"，患者需优先稳定生命体征。\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，转运时保持患者侧卧位防误吸\n2. **完善检查**：到院后需紧急进行头颅CT平扫（确诊脑出血）、血常规及凝血功能检查\n3. **监测指标**：途中持续监测意识、瞳孔及呼吸变化，记录肢体无力进展时间线\n4. **术前准备**：告知家属脑出血可能需急诊手术（如血肿清除术或血管介入治疗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现神经功能缺损体征，延误治疗可能导致永久性残疾或生命危险，请务必在黄金1小时内抵达医院。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛、呼吸不畅（活动后加重如上楼梯时喘息），以及近期咳嗽伴痰中带血丝。病程为慢性进行性加重，咯血为新发警示症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血伴胸闷痛需警惕中老年人群的肿瘤风险，或任何年龄组的结构性肺病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咯血、活动后气促）和胸腔脏器（胸痛、胸闷），需鉴别肺实质、气道、纵隔或食管病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸痛、呼吸困难等症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等需手术评估的疾病，与患者疑似占位性或结构性病变高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血（即使少量）合并进行性呼吸困难需尽快排查活动性出血或恶性肿瘤，但若无急性呼吸衰竭或大咯血，可于门诊优先安排检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善胸部CT平扫+增强扫描，评估肺部占位、血管异常或纵隔病变，必要时结合气管镜或穿刺活检明确病理。\n2. 进行血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC）检测，辅助判断感染、出血倾向或肿瘤风险。\n3. 暂避免剧烈运动，记录咯血量、胸痛发作频率及诱因，门诊时提供详细病史以协助分期诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛感。因为家里有长辈得过痔疮，我有点担心。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门疼痛感，病程未明确提及但可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及家族中有痔疮史，提示可能存在遗传倾向或类似风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，常见于痔疮、肛裂或直肠息肉等局部问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疾病如痔疮、肛裂和息肉，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量鲜红色血迹，无疼痛或大量出血，无急诊指征（如大量便血或高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门区域的刺激；同时保持充足水分摄入，避免辛辣食物和酒精，以防加重症状。\n2. **排便习惯改善**：养成定时排便的习惯，避免长时间蹲厕或用力过猛；排便后使用柔软厕纸轻轻擦拭，或考虑温水清洗，以保持肛门清洁并减少摩擦。\n3. **生活方式优化**：进行适度运动，如散步或提肛运动，以促进血液循环和肠道蠕动；避免久坐或久站，定期活动身体，降低肛门压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊就诊。建议尽快就医以明确诊断，排除其他潜在问题。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午三四点开始，感觉头重脚轻，有时眼前发黑，持续半小时左右能缓解。胸闷多发生在走路稍快或上楼梯时，感觉胸口发紧，需要停下来休息几分钟才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时经常需要中途休息，也不敢再像以前那样散步锻炼了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复头晕和胸闷，病程持续两个月。头晕表现为下午发作性头重脚轻、眼前发黑，持续约半小时后缓解；胸闷与体力活动（如快走或上楼梯）相关，需休息后好转，已影响日常工作和锻炼。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状提示可能为中年或以上人群，存在潜在心血管或代谢风险；日常活动受限表明症状已显著影响生活质量。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统（如脑供血不足）或心血管系统（如血压波动）；胸闷与活动相关，高度提示心血管系统（如冠心病、心肌缺血）或呼吸系统问题，但以心血管可能性更大。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初步评估，擅长慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康管理，符合患者需全面排查的需求。若检查后明确病因（如心脏问题），可转诊至专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性危重（无胸痛伴呼吸困难、大汗等急诊指征），但活动性胸闷和头晕提示潜在心血管疾病，需尽快就诊以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因和缓解方式，医生可能安排血压监测、心电图、血常规和血糖血脂检查，以排查高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：建议每日记录头晕和胸闷的发生时间、活动强度及伴随症状，帮助医生识别模式（如与疲劳或体位的关系）。\n3. **调整生活方式**：在明确诊断前，避免剧烈活动，但可进行轻度散步（以不诱发症状为宜）；保持规律作息，限制咖啡因和酒精摄入，减少精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有淡黄色液体渗出，尿不湿上的大便也比之前稀。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐淡黄色液体渗出以及大便变稀（腹泻样表现）。这些症状在近几天内发生，提示可能存在感染或代谢问题。\n2. **患者画像**：新生儿（10天龄），属于高危人群，因免疫系统未成熟，易发生严重感染或胆红素脑病等并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（如高胆红素血症）或感染所致。\n - 吃奶差：可能为神经系统（如反应低下）或消化道问题。\n - 脐部渗液：提示局部感染（脐炎），可能扩散至全身。\n - 大便稀：消化道功能紊乱，可能由感染或代谢异常引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿的轻中度症状（如黄疸、吃奶差、脐部少量渗液）。但患者出现“吃奶不积极”（可能符合“拒乳/少尿”倾向）和脐部渗液（需排除感染扩散），且症状组合提示潜在风险，需优先排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。理由：\n - 新生儿黄疸合并吃奶差可能为胆红素脑病或败血症前兆。\n - 脐部渗液需紧急排除脐炎继发全身感染（如脓毒症）。\n - 科室转急诊标准明确包括“拒乳/少尿”“脐周红肿渗脓并扩散”，患者表现与此部分吻合。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**（而非新生儿门诊）。因患者存在多项潜在“红旗”指标（如吃奶显著减少、脐部问题伴全身症状），需紧急评估感染、脱水及胆红素水平。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，直接带宝宝至医院急诊。新生儿病情进展迅速，延误可能加重感染或导致胆红素脑病。\n2. **途中监测**：注意宝宝精神状态、呼吸是否平稳、体温变化。若出现发热（≥38℃）、嗜睡或哭声微弱，需告知急诊医生。\n3. **保留证据**：用手机拍摄脐部渗液、大便性状的照片，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿出现吃奶差、黄疸加重或脐部异常时，必须立即就医，避免居家观察。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有腰背痛，之前也看过骨科，但效果不太好。听说疼痛科也能看这类问题，请问疼痛科和骨科相比，更适合治疗我的慢性腰背痛吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，病程呈慢性（\"最近一直\"且已尝试骨科治疗），属于慢性疼痛范畴。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但慢性腰背痛常见于久坐人群、体力劳动者或中老年群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及可能的神经传导通路（如腰椎间盘源性疼痛、神经根受压等）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨科：侧重结构性病变（如骨折、椎间盘突出手术），患者既往效果不佳提示可能非单纯结构问题\n - 疼痛科：专精慢性疼痛机制（炎症、神经病理性疼痛等），诊疗范围明确包含慢性腰背痛\n5. **紧急程度评估**：低（无急性外伤、休克或神经功能障碍描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往骨科检查资料（如影像学报告）至疼痛科，帮助医生分析疼痛机制\n2. 疼痛科可能采用阶梯治疗：药物干预→神经阻滞→微创介入等综合方案\n3. 建议完善疼痛日记（记录诱发因素、疼痛性质变化），便于精准治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢麻木无力、大小便失禁或突发剧痛，需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大却体重下降了5公斤，还总觉得浑身乏力。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著口渴（多饮）、尿频（尤其夜尿增多）、食欲增加但体重下降5公斤，以及全身乏力。这些症状组合具有典型性。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但症状提示成人期），有糖尿病家族史（母亲患病），属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统功能异常，特别是糖代谢紊乱（多饮、多尿、多食、体重下降符合“三多一少”特征），乏力可能继发于能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合，且科室明确涵盖糖尿病及其并发症的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的呕吐/意识障碍），但“三多一少”症状持续加重伴体重显著下降，需尽快确诊干预以防进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排内分泌门诊就诊**：建议3日内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等糖尿病核心筛查，同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）。\n2. **家族史重点告知医生**：明确向医生陈述母亲糖尿病史，这将显著提高诊断优先级并指导个体化筛查方案。\n3. **症状日记辅助诊断**：记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化参考。\n4. **居家监测准备**：就诊前可自行监测晨起空腹血糖（如有家用血糖仪），避免就诊前日过度摄入高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清的问题，经过治疗已经能独立行走和简单交流。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时明显拖沓，说话时偶尔会流口水。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何进行居家康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期（两周）出现左腿僵硬无力、走路拖沓加重，以及说话时偶有流口水现象。此前在康复科治疗三个月后功能改善，但症状复发。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，年龄未明确提及，但病史较长（去年发病），可能存在慢性神经系统功能障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致肢体活动障碍、言语和吞咽问题）和运动系统（左腿僵硬、无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽问题，符合患者稳定期功能障碍的管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性恶化迹象（如剧烈头痛、意识障碍或急性瘫痪），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会评估左腿僵硬和言语流口水的具体原因，可能需要调整康复方案，如增加物理治疗或言语训练。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下，可进行温和的左腿拉伸和力量练习（如抬腿、踝泵运动），避免过度劳累；同时练习口唇和舌部运动以改善吞咽和言语功能。\n3. **监测症状变化**：记录症状频率和严重程度，如左腿无力加重或出现新症状（如跌倒、呼吸困难），应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或严重肢体功能障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近社区体检发现肺部有个小结节，虽然目前没有明显症状，但我很担心会发展成肺癌。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？需要定期做哪些检查？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有30多年吸烟史，社区体检发现肺部小结节，目前无明显症状，但家属担忧进展为肺癌。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高危因素），无急性症状，属于肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺部结节），可能涉及肿瘤性病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定期病变的评估和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如咯血、胸痛或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每6-12个月进行低剂量胸部CT扫描，以监测肺结节变化；如有必要，医生可能建议进一步检查如PET-CT或活检。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，避免二手烟和空气污染；保持室内通风，减少呼吸道刺激物暴露。\n3. **饮食与运动**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），限制红肉和加工食品；适度进行有氧运动（如散步、太极），每周至少150分钟，以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5度左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了红色皮疹，主要在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况是否需要立即就医？发烧和皮疹同时出现可能是什么原因引起的？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女童，从前天开始发烧（体温38.5°C），伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上出现红色皮疹，主要在胸部和背部。精神状态尚可，但食欲下降。病程约2天，症状从呼吸道表现进展到皮疹。\n2. **患者画像**：儿童（4岁），属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁）。无明确提及特殊病史或过敏史，但皮疹新发需警惕感染性或过敏性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸系统感染；皮疹涉及皮肤系统；食欲不振可能为全身性反应。发烧与皮疹同时出现常见于病毒感染（如麻疹、风疹、幼儿急疹）、细菌感染（如猩红热）或药物过敏。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕、皮疹，且患者年龄符合。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。当前精神状态尚可，无紧急警示症状，但皮疹伴随发烧需及时评估以排除传染性或严重感染性疾病，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管孩子精神状态尚可，但发烧和皮疹同时出现可能提示感染性疾病（如病毒疹、猩红热）或过敏反应，建议在1-2天内就诊儿科门诊，进行血常规或病原学检查以明确诊断。\n2. **居家观察重点**：监测体温变化（每4-6小时记录）、皮疹分布是否扩散至面部或四肢、有无瘙痒或脱皮。同时注意孩子饮水量、尿量（防脱水），以及精神状态是否恶化（如嗜睡、烦躁）。\n3. **对症护理**：保持孩子休息，提供易消化饮食（如粥、汤水）以改善食欲；避免抓挠皮疹，穿宽松棉质衣物。如发热超过38.5°C，可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但勿自行用药治疗皮疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因病毒性感冒在您这里就诊，当时开了奥司他韦服用5天。现在药已经吃完了，但这两天又开始发烧到38.5度，伴有咳嗽加重和全身酸痛。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要再来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒后复发高热（38.5℃）、咳嗽加重及全身酸痛，病程呈\"用药缓解后再次发热\"的特点，提示可能存在病情反复或继发新感染。\n2. **患者画像**：既往病毒性感冒病史，近期使用奥司他韦治疗，当前症状提示免疫系统可能处于应激状态。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、全身酸痛主要涉及呼吸系统及全身感染反应，符合感染性疾病进展模式。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"流感/新冠等病毒感染\"\"反复发热\"\"呼吸道感染症状\"的诊疗范畴，且患者需进行抗病毒治疗效果评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（发热未超39℃且无呼吸困难等危急征象，但需警惕病毒耐药或合并细菌感染可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊完善血常规、CRP、呼吸道病原体检测，明确是否存在病毒耐药、混合感染或并发症（如肺炎）\n2. 就诊前记录体温波动规律及咳嗽特征（干咳/咳痰），便于医生判断感染类型\n3. 暂勿自行服用退烧药掩盖病情，若体温持续超过38.5℃可物理降温并保持水分摄入\n4. 携带既往就诊记录和奥司他韦用药说明，供医生评估治疗方案调整必要性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛、意识模糊或高热持续超过39℃等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，半年前在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德吸入剂和沙丁胺醇备用。用药后情况一直很稳定，但最近换季又开始出现夜间咳嗽和喘息，特别是运动后症状更明显。想咨询您是否需要调整用药方案？另外孩子马上要上小学了，在学校需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，既往确诊哮喘，近期因换季出现夜间咳嗽和喘息加重，运动后症状明显，目前用药方案为布地奈德吸入剂（控制药物）和沙丁胺醇（急救药物）。\n2. **患者画像**：6岁男童/女童（性别未明确），属于儿童哮喘患者，处于学龄期即将入学。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、喘息、运动诱发），符合哮喘慢性气道炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和随访，与患者\"复诊评估病情变化及用药方案\"的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状反复提示控制不佳，需及时调整治疗方案预防急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估控制水平，医生可能会根据症状频率调整布地奈德剂量或联合其他控制药物，切勿自行增减药量\n2. 记录症状日记（咳嗽/喘息次数、沙丁胺醇使用频率）供医生评估，运动前可按医嘱预防性使用支气管扩张剂\n3. 入学前准备：向学校提交哮喘行动计划，教会老师识别急性发作征兆，在校备好应急药物并明确使用流程\n4. 注意环境控制：避免接触花粉/尘螨等过敏原，流感季节前接种疫苗，保持室内空气流通\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或沙丁胺醇使用后症状无缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近两周又开始出现夜间咳嗽和胸闷，特别是凌晨三四点总会咳醒。之前开的布地奈德吸入剂一直在用，但感觉效果不如以前明显。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里养了宠物，会不会是这个问题导致的复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近两周出现夜间咳嗽和胸闷，凌晨三四点咳醒，持续使用布地奈德吸入剂但效果减弱，病程为两周。\n2. **患者画像**：患者为哮喘患者，有过敏性哮喘病史，近期家中养宠物，可能为过敏原暴露的易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为咳嗽、胸闷，与哮喘相关的支气管痉挛和炎症有关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制，包括调整用药方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未描述急性呼吸困难或发绀，但夜间症状加重且用药效果下降，提示病情不稳定，风险等级为中等，需及时就医调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，评估当前哮喘控制情况，医生可能调整吸入剂剂量或联合其他药物（如长效支气管扩张剂）以改善症状。\n2. 考虑宠物（如猫狗）可能为过敏原，建议暂时隔离宠物或加强环境清洁，并在就诊时告知医生，以便进行过敏原测试和个性化管理。\n3. 继续规律使用布地奈德吸入剂，不要自行停药，同时监测症状变化，记录夜间发作频率，为医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧后牙持续疼痛，喝冷水或吃甜食时疼痛加剧，夜间还会自发阵发性剧痛，连带半边脸颊都肿了。这种情况持续三天了，自行服用止痛药效果不明显。请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧后牙持续疼痛三天，遇冷、甜刺激时加剧，夜间有自发阵发性剧痛，伴同侧面部肿胀，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示为急性口腔问题，可能为成年人群（常见牙髓疾病高发阶段）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及颌面部，涉及牙体硬组织（龋损可能）、牙髓组织（自发痛提示牙髓炎）及周围软组织（肿胀提示感染扩散）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与口腔科门诊诊疗范围高度吻合：牙痛、牙髓炎、根尖周炎、口腔脓肿均属其常见疾病。\n - 夜间自发剧痛+面部肿胀提示可能为急性牙髓炎或根尖周脓肿，需口腔科紧急干预。\n5. **紧急程度评估**：**高**。原因：\n - 夜间自发剧痛符合急性牙髓炎典型表现\n - 面部肿胀提示感染可能向间隙扩散\n - 口服止痛药无效表明炎症处于进展期\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（若医院分科较细可优先选择牙体牙髓科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：症状已持续3天且进行性加重，需24小时内就诊控制感染源，避免发展为颌面部间隙感染\n2. **完善检查**：就诊后需拍摄牙片明确患牙，检查龋坏深度及根尖周病变范围\n3. **治疗预期**：若确诊为急性牙髓炎/根尖周脓肿，可能需立即开展开髓引流、根管治疗等介入措施\n4. **临时措施**：就诊前避免患侧咀嚼，暂停冷热甜食刺激，可用温盐水漱口保持口腔清洁\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现张口受限、呼吸不畅或肿胀迅速扩大，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大且患有高血压，我们有些担心。请问：\n1. 前列腺增生合并膀胱结石是否必须手术？\n2. 如果手术，是选择传统电切还是新兴的剜除术更安全有效？\n3. 术后恢复期需要注意哪些事项？\n4. 是否需要立即到贵院泌尿外科门诊进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，经B超检查确诊前列腺体积增大合并膀胱结石，当地医院已建议前列腺电切手术。病程未明确描述，但存在明确的手术指征讨论需求。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄较大（未具体说明，但属高龄人群），合并高血压病史，属手术风险需重点评估的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及继发性膀胱结石形成。\n4. **科室匹配**：前列腺增生、膀胱结石、排尿困难均属于泌尿外科门诊核心诊疗范围，且科室信息明确将\"前列腺问题\"\"结石\"列为门诊适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性尿潴留、高热、血尿等急诊指征，但膀胱结石可能逐步加重梗阻，需限期评估手术必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术必要性评估**：前列腺增生合并膀胱结石通常需手术干预。结石多因长期排尿不畅形成，单纯药物难以解决梗阻根源。建议完善尿动力学检查、前列腺特异性抗原(PSA)等评估手术指征。\n2. **术式选择原则**：新兴的前列腺剜除术（如激光剜除）在彻底切除腺体、降低复发率方面优于传统电切，且对高龄、高血压患者更具出血少、恢复快优势。最终需结合术中情况和医院技术条件决定。\n3. **围术期管理要点**：①术前严格控制血压至达标范围；②术后需保持尿管通畅，监测出血及电解质；③逐步恢复活动，避免便秘及重体力劳动至少1个月。\n4. **转诊时机建议**：推荐尽早携带当地检查资料至泌尿外科门诊，进行术前综合评估（包括心功能、凝血功能等），制定个体化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热伴寒战或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。平时宝宝很活跃，特别是饭后和晚上，但现在我躺下专心数胎动，2小时内只感觉到1次微弱的动静。我昨晚没睡好，一直很担心，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉胎动明显减少（从昨天下午开始，今天上午几乎感觉不到），2小时内仅1次微弱胎动。平时胎动活跃（饭后和晚上），现伴有焦虑和睡眠不佳。\n \n2. **患者画像**：孕妇（32周妊娠期），无其他基础疾病提及，但处于妊娠晚期，属于需要密切监测的特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠相关）及胎儿健康状况，重点评估胎儿宫内状态（如胎儿窘迫、胎盘功能异常等）。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期异常（如胎动异常、高危妊娠），且科室信息明确列出“胎动异常”为常见症状，“胎儿窘迫”为需急诊处理情况，高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。妊娠晚期胎动显著减少或消失是胎儿窘迫的潜在标志，可能提示缺氧、胎盘功能不全等紧急情况，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请勿等待，尽快前往医院产科门诊或急诊进行胎心监护、B超检查，评估胎儿宫内状况（如脐血流、羊水量等）。\n \n2. **停止居家观察**：胎动持续减少且微弱不属于正常妊娠变化，自行数胎动已无法替代专业监测，避免延误处理。\n \n3. **途中注意事项**：保持左侧卧位（可改善胎盘供血），记录最后明显胎动时间，并携带产检资料以备医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动异常是产科急症信号，请立即就医！如夜间或节假日无法挂门诊，请直接前往医院急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题加重？比如在饮食、作息和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴有肛门偶尔坠胀感，无明显疼痛，病程未明确提及但可能为近期新发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未提供具体年龄和性别），但提及工作需要久坐、饮食不规律，提示生活方式相关风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，鲜红色血迹提示出血可能源于肛门或直肠下段（如痔疮、肛裂等）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门坠胀感、痔疮、肛裂等常见肛肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅少量便血，无大量出血、剧烈疼痛或感染迹象，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时避免辛辣食物和过量饮酒，以降低炎症风险。\n2. **生活习惯改善**：避免久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟，促进局部血液循环；保持规律作息，减少熬夜，以增强身体抵抗力。\n3. **运动与卫生**：进行适度运动，如每天散步或提肛运动（收缩肛门动作），以改善肛门区域血流；排便后使用温水清洗肛门，避免过度擦拭，保持局部清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛、肛门肿物脱出或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时小便颜色像浓茶还带着细密泡沫。这两天总感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。这些症状和我三年前查出的高血压有关系吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、小便呈浓茶色伴细密泡沫、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含年龄，因提及高血压病史），有3年高血压病史，提示可能存在慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、尿色异常、泡沫尿提示蛋白尿可能），并伴随全身性表现（乏力、恶心），符合肾脏功能异常的典型特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等，与患者症状高度吻合；无急性少尿/危重症表现，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续且涉及多系统，但无急性肾功能衰竭迹象（如无尿、血压骤降），需尽快门诊评估以防慢性肾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即进行尿常规（重点查尿蛋白、潜血）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和血压监测，以评估肾脏损伤程度。\n2. **控制基础疾病**：严格监测并管理高血压，遵医嘱调整降压药物（如ACEI/ARB类可能兼具肾脏保护作用）。\n3. **记录症状变化**：每日记录水肿部位、尿量、尿色及血压值，就诊时提供详细病史，帮助医生判断病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还会哭闹。我观察到她的大牙上有黑点，刷牙时牙龈会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对5岁孩子的牙齿治疗会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重，伴哭闹），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。病程未明确说明，但症状已影响睡眠和生活。\n2. **患者画像**：5岁女童，属学龄前儿童，牙齿处于乳牙列阶段，易因口腔卫生不良或饮食习惯导致龋齿。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点、疼痛）和牙龈软组织（出血），涉及牙体牙髓系统（可能为龋齿进展至牙髓炎）及牙周组织（牙龈炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见疾病，且儿童口腔问题属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快干预以防感染扩散，但无呼吸受影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子至口腔科门诊，通过临床检查（如探诊、X光片）明确黑点是否为龋齿，并评估是否累及牙髓。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，可能需进行补牙、根管治疗（乳牙也可行）或预成冠修复，避免感染影响恒牙发育。\n3. **疼痛管理**：儿童牙科治疗常配合局部麻醉、行为引导或笑气镇静，能有效控制疼痛，家长可提前与医生沟通安抚方案。\n4. **家庭护理强化**：每日协助孩子用软毛牙刷正确刷牙，减少甜食摄入，并使用含氟牙膏预防龋齿进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的情况，不知道应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状常见于中老年人群，若合并慢性病史（如高血压、糖尿病）需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）及神经系统（头晕），可能与其他系统（如内分泌、贫血等）相关。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初步筛查，且擅长多系统问题的整合评估（如慢病管理、健康筛查）。\n - 若全科评估后症状指向明确心脏问题（如心律失常、冠心病），可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若未伴随急性胸痛、呼吸困难、晕厥等危重表现，可门诊就诊；但需警惕潜在心血管急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生可整合症状、病史及基础检查（如血压、心电图、血常规），排除常见全身性疾病（如贫血、甲状腺功能异常）。\n2. **慢病筛查与管理**：若存在高血压、糖尿病等风险因素，全科可启动长期随访与干预计划。\n3. **必要时分流**：若初步检查提示明确心脏异常（如心律失常、心肌缺血），全科医生将协助转诊至心内科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是感觉上腹部隐隐作痛，特别是吃完饭一两个小时后更明显，有时候半夜还会痛醒。这种疼痛带着烧灼感，还经常反酸水，喝点温水能稍微缓解些。因为睡不好觉，白天工作都没精神，这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛一个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴烧灼感、反酸，温水可部分缓解，影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现符合消化系统疾病高发人群特征（如青中年群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，伴反酸、烧灼感，符合胃-十二指肠区域病变特征，涉及消化系统。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心等症状，诊疗范围包含胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范诊疗以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行胃镜检查明确黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **生活方式干预**：避免饱餐、睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣及高脂食物摄入，睡眠时抬高床头15-20厘米。\n3. **症状监测**：记录疼痛与饮食、作息的关系，若出现黑便、呕吐咖啡样物或疼痛加剧须立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为咳嗽咳痰在您这里看过，当时诊断为支气管炎，开了些消炎药和止咳药。这两天咳嗽反而更严重了，晚上咳得睡不着，痰也变多了，颜色发黄。想问问是不是需要调整用药？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽咳痰加重，夜间影响睡眠，痰量增多且颜色变黄。病程为近期（上周诊断为支气管炎，近两天症状恶化）。\n2. **患者画像**：无明确年龄或性别信息，但基于既往支气管炎病史，可能为成人；无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及支气管和肺部，痰色变黄提示可能感染加重或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病，且患者症状符合其常见疾病范围（如肺炎、支气管炎加重）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重影响睡眠，但无呼吸困难、咯血或意识障碍等急诊指征；需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估病情，医生可能需调整用药（如更换或加强抗生素），并检查是否有继发感染（如肺炎）。\n2. 记录症状变化细节（如痰量、颜色、咳嗽频率），便于医生准确诊断；避免自行调整药物。\n3. 休息并保持水分摄入，使用加湿器缓解夜间咳嗽，如出现呼吸急促或胸痛需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、大咯血或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。目前他经常感到头晕、乏力，走路时左腿没力气，晚上睡眠也不好。想请问一下，针对他这种情况，在中医方面有什么好的康复方法？平时在家我们可以怎么帮助他调理？需要来医院做哪些检查和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、左腿无力（影响行走）和睡眠不佳，病程为中风出院后持续存在，提示可能为中风后遗症或康复期问题。\n2. **患者画像**：62岁男性，有中风病史，属于老年人群和慢性病康复期患者，需关注心血管风险和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后运动障碍、头晕）和循环系统（可能与脑供血不足相关），同时睡眠问题提示植物神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等康复疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重迹象（如剧烈头痛、意识障碍），但需定期监测以防复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：就诊中医科后，医生可能根据体质辨证施治，采用针灸或推拿改善肢体无力和头晕，配合中药汤剂（如补阳还五汤加减）活血通络、安神助眠。\n2. **家庭康复辅助**：在家可帮助患者进行温和的肢体功能锻炼（如被动按摩左腿、平衡训练），并调整饮食：多食山药、黑芝麻等健脾补气食材，避免辛辣油腻；建立规律作息，睡前用温水泡脚促进睡眠。\n3. **医院检查与随访**：建议定期到医院复查头颅CT或MRI评估脑部恢复情况，并完成中医体质辨识；若出现肢体麻木加重或突发眩晕，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现口角歪斜、言语不清或肢体无力骤增等中风复发迹象，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也明显肿大。最近三个月体重无缘无故下降了8斤，总是感觉很疲惫，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（3个月内8斤）、持续疲劳及食欲减退，症状群持续约3个月。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于恶性肿瘤高发年龄段，体重显著下降提示系统性代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 乳房硬块及淋巴结肿大指向淋巴系统与乳腺组织\n - 消瘦、乏力、食欲减退涉及全身代谢及免疫系统\n - 症状组合符合肿瘤性疾病全身表现特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的初步诊断与手术管理\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤的全身评估、病理确诊及综合治疗\n - 根据科室转诊原则，既有实体包块又伴全身症状需双科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多系统症状需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初诊检查）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时行乳腺钼靶或穿刺活检明确病理性质\n2. 完善肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能等系统性检查\n3. 记录每日体温变化及夜间盗汗情况，这些信息对鉴别淋巴瘤具有重要意义\n4. 就诊时携带3个月内所有检查资料，同步准备直系亲属肿瘤疾病史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性剧烈疼痛、包块迅速增大、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，尤其是晚上痒得更厉害。这种情况断断续续有两个月了，之前自己买了些药膏涂抹，时好时坏。想请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？平时生活中有哪些需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，夜间症状加重，病程持续两个月，自行使用药膏后症状反复。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状表现为慢性瘙痒性皮疹，需考虑常见皮肤病如湿疹或荨麻疹。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能与环境过敏、免疫反应或皮肤屏障功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、荨麻疹、皮疹和瘙痒等常见皮肤疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性加重迹象（如呼吸困难、大面积水疱或休克），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：就诊时医生可能通过视诊、皮肤镜检查或过敏原测试（如斑贴试验）区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病，避免自行用药延误治疗。\n2. **症状管理**：在医生指导下使用抗组胺药（如西替利嗪）或外用激素药膏控制瘙痒，避免搔抓导致感染。\n3. **生活调整**：注意避免辛辣食物、酒精等潜在刺激物；选择棉质宽松衣物，减少皮肤摩擦；沐浴时水温不宜过高，并使用温和保湿产品修复皮肤屏障。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天偶尔在户外活动后还是会觉得皮肤晒得发红。想请教您，像我这种情况该如何预防斑点加深或新斑点产生？日常生活中除了防晒，还需要注意哪些护理细节？比如在护肤品选择、饮食习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但近期发现。症状与日晒相关（户外活动后皮肤发红），且关注预防斑点加深或新斑点产生。\n2. **患者画像**：32岁成人，无提及性别或特殊基础疾病，日常注重防晒但仍有晒伤风险，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素沉着问题，与紫外线暴露、黑色素代谢相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如晒斑、黄褐斑），并提供激光治疗、护肤指导等精细化改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点为慢性进展，无急性炎症、溃破或全身症状，属美容范畴非急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹足量广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），户外活动需配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），并每2-3小时补涂，避免正午时段暴晒。\n2. **针对性护肤管理**：在医生指导下使用含抑制黑色素成分的护肤品（如维生素C、烟酰胺、熊果苷），避免盲目使用刺激性美白产品，并可考虑果酸焕肤等医疗护理改善现有色沉。\n3. **调整生活习惯**：饮食中增加富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、浆果、坚果），控制高糖饮食以减少糖化反应对皮肤的损伤，保证充足睡眠以调节内分泌对色素代谢的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速扩大、形态不规则或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽咳痰，痰里偶尔带血丝，晚上睡觉时还会突然憋醒。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺结节或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰一个月，痰中带血丝，伴夜间憋醒。病程呈慢性进展性，咯血和夜间呼吸困难提示病情可能较重。\n\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但咯血和夜间症状需警惕中老年人群的肺部器质性疾病风险。若有吸烟史、职业粉尘暴露或家族肺部疾病史则风险更高。\n\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道（咳嗽咳痰）、肺泡/支气管血管（咯血）及呼吸调节功能（夜间憋醒提示可能合并睡眠呼吸障碍或心源性因素）。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围完全覆盖本病例所有关键要素（咳嗽、咯血、夜间憋醒、肺结节/支气管扩张的鉴别诊断）。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血需警惕支气管扩张、结核或肿瘤；夜间憋醒可能提示缺氧，若伴随血氧下降需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT检查，可清晰显示支气管扩张、肺结节、肺部占位等结构异常\n2. 进行肺功能检查+支气管舒张试验，评估气道阻塞性病变（如哮喘/慢阻肺）\n3. 安排血常规、C反应蛋白、凝血功能及肿瘤标志物检测，辅助判断感染/出血/肿瘤风险\n4. 若夜间憋醒频繁，建议同步预约多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多、持续胸痛、呼吸频率＞30次/分或口唇发绀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科就诊，当时做了微创手术。最近一周又开始出现右下肢放射性疼痛和麻木感，尤其是久坐后症状加重。想咨询这是否属于术后正常恢复现象？需要来院复查还是可以先自行观察？目前是否需要调整用药或康复锻炼方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为术后3个月出现右下肢放射性疼痛和麻木感，持续一周，久坐后加重。这是腰椎间盘突出微创手术后的新发症状，需关注是否复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于腰椎间盘突出手术史，可能为中老年），有腰椎手术史，属于术后康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）和神经系统（下肢放射性疼痛、麻木提示神经根可能受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（如腰椎间盘突出）及术后问题，科室信息中明确包含腰椎间盘突出、脊柱损伤等疾病，且患者原手术科室为骨外科2组，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性创伤或大出血，但新发神经症状可能提示复发或神经压迫，需及时评估以防进展；无急诊指征（如瘫痪或严重创伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；原科室为骨外科2组，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快来院复查，通过影像学检查（如MRI）评估手术部位情况，排除椎间盘突出复发、神经粘连或术后并发症。\n2. **调整活动与用药**：避免久坐、弯腰等加重症状的动作；暂勿自行调整用药或康复方案，待医生评估后可能需调整止痛药（如非甾体抗炎药）或神经修复药物。\n3. **康复锻炼指导**：在医生指导下进行核心肌群锻炼（如平板支撑）和神经滑动练习，避免高强度活动；如有物理治疗师，可结合专业康复计划。\n4. **症状监测**：记录疼痛频率、麻木范围变化，如出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性肌无力、瘫痪或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年怀孕4个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要在脸颊和额头，颜色越来越明显。请问这是孕期常见的黄褐斑吗？对胎儿会有影响吗？现在可以用什么安全的方法来改善？哺乳期结束后能彻底治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期4个月，面部出现进行性加重的褐色斑点，分布于脸颊和额头，符合孕期色素沉着的典型表现，高度提示黄褐斑（妊娠斑）。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕中期），属于特殊生理状态人群，需优先考虑治疗安全性对胎儿的影响。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统受激素影响（雌激素、孕激素水平升高刺激黑素细胞活性），属于皮肤附属器功能紊乱。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑\"的诊疗项目，且专精于色素性疾病的激光治疗、皮肤护理等改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（孕期生理性改变，无胎儿影响证据，但需警惕非正规产品滥用风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理**：现阶段以物理防晒（戴帽、打伞）和温和清洁为主，避免使用任何祛斑功效性产品（如氢醌、维A酸等可能致畸成分）\n2. **产后干预**：哺乳期结束后可接受系统治疗，如低能量皮秒激光联合医用修复产品，通常需3-6次治疗（间隔1个月）可达显著改善\n3. **同步防护**：每日使用孕妇适用型物理防晒霜（SPF30+/PA+++），夜间可用含维生素C、甘草提取物的孕期安全护肤品抑制色素活性\n4. **专科评估**：建议分娩后完善皮肤镜检测，明确黄褐斑分期（表皮型/混合型），医学美容科可制定个性化光电联合方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤操作需经产科医生确认，禁止自行使用美白注射、化学焕肤等医疗美容项目。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏。用药后便血情况有所缓解，但这两天排便时又开始出血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，需要用手才能推回去。请问这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为混合痔确诊后用药一周，便血曾缓解但近期复发，伴肛门肿物脱出需手动还纳，提示痔核脱垂症状持续。\n2. **患者画像**：既往混合痔病史，正接受局部药物治疗，当前症状提示疾病进展可能。\n3. **系统定位**：肛周血管及支持组织功能异常，属结直肠末端疾病范畴。\n4. **科室匹配**：症状（便血+肿物脱出）完全匹配肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛门肿物脱出）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无大量便血/坏死/高热等急症征象，但脱垂症状需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估脱垂痔核分期，Ⅱ度以上脱垂可能需要调整治疗方案（如硬化剂注射或胶圈套扎）\n2. 继续规范使用痔疮栓/药膏，排便后可用温水坐浴促进局部血液循环\n3. 记录出血频率/颜色及脱出情况，就诊时向医生明确描述用药后症状反复的细节\n4. 加强排便管理：增加膳食纤维摄入，避免久蹲用力，必要时使用乳果糖软化粪便\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状出血、脱出物嵌顿疼痛或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于我最近经常感到胸闷和心悸的问题，有时还伴有轻微的呼吸困难。请问这种情况是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复发作的胸闷、心悸，伴有轻度呼吸困难，症状呈持续性但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排查心血管源性可能。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度提示心血管系统（心肌供血、心律、心功能）\n - 呼吸系统虽可致呼吸困难，但心悸更特异性指向心脏问题\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖所述症状（胸闷、心悸、呼吸困难）\n - 呼吸内科主要处理肺部/气道疾病，若排除心脏问题后可转诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续存在但无急性加重表现，需尽快门诊评估排除潜在心血管疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时建议完成心电图、心脏超声和动态血压监测，初步评估心电活动与心脏结构\n2. 症状记录：每日记录胸闷/心悸发作的诱因、持续时间、缓解方式，为医生提供诊断依据\n3. 风险因素管理：若伴有高血压/糖尿病等基础疾病需加强控制，避免吸烟、浓茶、咖啡等诱发因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难加重、晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来就诊的湿疹患者王女士。当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药，用药后症状明显好转。但这两天手臂和颈部的皮疹又开始发红发痒，特别是晚上痒得影响睡眠。请问这种情况需要调整用药方案吗？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为湿疹复诊，用药后曾好转，但近期出现皮疹复发伴夜间瘙痒加重，影响睡眠。\n2. **患者画像**：成年女性，有湿疹病史，正处于药物治疗后的观察期。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊核心诊疗范围，且患者需评估用药方案调整。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身过敏、大疱、休克等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估皮疹复发原因，医生需根据皮损状态调整外用药强度或联合治疗\n2. 记录每日症状变化与用药反应，复诊时提供详细信息辅助判断\n3. 夜间瘙痒可临时用冷敷缓解，避免搔抓导致继发感染\n4. 维持基础皮肤保湿护理，减少刺激因素（如过热、化纤衣物）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、皮疹迅速扩散或水疱破溃等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因慢性胃炎在您这里就诊，服用了您开的健脾和胃中药后，胃脘胀痛的症状有所缓解。但现在又出现了明显的乏力、头晕，晚上睡眠也不太好，经常半夜醒来。想咨询您这些新症状是否与我的胃病有关？需要调整用药吗？另外我最近工作压力较大，是否会影响治疗效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为乏力、头晕和夜间易醒（睡眠不佳），病程约一周，出现在慢性胃炎治疗后胃脘胀痛缓解期间；这些新症状可能与近期工作压力大相关。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于慢性胃炎病史，可能为中青年），无明确性别或特殊人群特征，但存在慢性疾病史和近期压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕可能与气血不足或脾胃虚弱相关（消化系统影响全身能量）；睡眠问题（易醒）涉及神经系统或心脾失调；整体表现为亚健康状态，与中医“脾胃为后天之本”理论相符，胃病可能耗伤气血，导致全身症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理脾胃病（如慢性胃炎）、亚健康状态（乏力、头晕、失眠）及慢性病调理，且患者已在中医科就诊，新症状属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无晕厥、严重心悸或高热），但需评估药物影响和压力因素，避免延误调理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：新出现的乏力、头晕和睡眠问题可能与脾胃虚弱、气血不足或药物反应有关，建议尽快复诊，医生会根据舌脉象调整中药方剂（如加强益气养血或安神成分）。\n2. 关注压力管理：工作压力可能加重症状，影响脾胃功能恢复，尝试通过放松技巧（如深呼吸、适度运动）或中医调理（如针灸、推拿）缓解压力。\n3. 监测生活细节：记录每日饮食、睡眠和症状变化，避免辛辣刺激食物，确保规律作息，这有助于医生判断是否需综合调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头晕、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。慢性病调理需在医生指导下进行，勿自行调整用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛，当时经过药物治疗后疼痛明显缓解。最近两周原发部位又出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发，表现为原发部位的烧灼样疼痛，夜间加重并影响睡眠，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：患者为成年人（基于既往病史推断），无明确年龄或性别信息，但属于慢性疼痛患者，既往有带状疱疹后神经痛诊断史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，因带状疱疹后神经痛与病毒损伤神经后遗留的疼痛相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，科室信息明确列出该疾病为常见适应症，因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性疼痛复发，无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估疼痛程度和既往用药效果，可能调整药物剂量或更换药物（如加用神经调节剂）。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度和触发因素，以便医生更精准地制定治疗计划。\n3. 避免自行调整药物，以免引起副作用或疗效下降；同时注意休息和减压，以减少夜间疼痛对睡眠的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像还有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹痛、触及硬块，伴随两周暗红色便血、体重下降5-6斤及食欲减退。症状组合具有慢性进展特征，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体重下降+便血+腹部包块\"三联征提示中老年人群肿瘤风险较高，需结合临床进一步评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统——右上腹涉及肝胆/结肠肝区，暗红色血便提示上消化道或右半结肠出血，伴随消瘦纳差符合慢性消耗性疾病表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且专长胃癌、结直肠癌、肝癌等消化道肿瘤的术前评估，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但\"进行性消瘦+便血+包块\"需在1-2周内完成专科评估排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部增强CT+三维重建，明确包块性质、定位及周围浸润情况\n2. 安排胃镜+结肠镜检查，重点观察十二指肠降部至结肠肝区，获取病理活检\n3. 完善肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9/AFP）及血常规、肝肾功能评估全身状态\n4. 记录每日排便性状与出血量变化，就诊时携带3个月内的体重变化曲线图\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量骤增，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人麻醉有什么区别？全麻会不会影响孩子的大脑发育？术前需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术前的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉区别、全麻对大脑发育的影响及术前注意事项，属于非紧急的术前咨询。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于生长发育期，属于儿科特殊人群，需考虑儿童生理特点对麻醉的影响。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑发育的潜在影响）和呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉管理），但核心是麻醉风险评估与术前准备。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析及术后镇痛，与患者咨询内容高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性**：儿童麻醉需根据体重精确计算药物剂量，使用专用设备和药物，且麻醉医生需具备儿科经验，以管理儿童更敏感的心肺功能和代谢特点。\n2. **全麻安全性**：现代短效麻醉药物和技术已显著降低风险，目前无明确证据表明单次全麻会直接影响儿童大脑发育，但可详细咨询麻醉医生关于个体化风险评估。\n3. **术前准备要点**：确保孩子术前6-8小时禁食（遵医嘱）、避免呼吸道感染、如实告知过敏史和用药史，并做好心理安抚以减少焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。手术相关具体事宜请以麻醉科门诊医生的评估为准。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于习惯性流产的问题，之前有过两次自然流产，现在备孕半年未成功。请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是习惯性流产（两次自然流产史）和继发性不孕（备孕半年未成功），属于复发性流产和生育障碍的复合问题。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含备孕需求），有不良孕产史，属于生殖高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵功能、黄体功能）、子宫解剖结构（宫腔粘连、畸形）、免疫因素（抗磷脂综合征等）及遗传因素。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）涵盖\"不孕不育\"诊疗，可完成基础不孕检查（B超、激素六项、宫腔镜等）\n - 生殖医学科专攻复发性流产的病因系统筛查（胚胎染色体、凝血功能、免疫全套）及辅助生殖技术干预\n - 当前阶段需优先明确流产病因，生殖医学科对复发性流产的诊疗路径更系统化\n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，但需尽早干预避免生育年龄延误）\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，可先挂妇科门诊二病区要求转诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善复发性流产专项检查：夫妻双方染色体核型、抗磷脂抗体谱、甲状腺功能、宫腔三维超声评估内膜容受性\n2. 同步进行不孕相关检查：监测排卵、输卵管造影、男方精液分析，排除多重因素影响\n3. 孕前干预：根据检查结果可能需接受低剂量阿司匹林、低分子肝素或免疫调节治疗\n4. 建立孕早期监护方案：既往流产孕周前开始孕激素支持，定期监测HCG及胚胎发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间请避免自行用药，所有诊疗方案需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但过了几个小时又会回升。今天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说嗓子疼。孩子精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红，进食时诉嗓子疼。退烧药可暂时降温，但几小时后体温回升。精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n2. **患者画像**：5岁男童（基于常见表述推断），属于儿科典型年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身感染反应（发热），符合上呼吸道感染常见表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、咽痛等症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为轻中度，退烧药有效但反复属感染常见过程；无急诊转诊标准中的\"红旗\"症状（如呼吸困难、脱水或持续剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励少量多次饮水以预防脱水。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无气促或呼吸费力，以及精神状态是否进一步下降（如嗜睡、拒玩）。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、出现耳痛或脓涕、进食困难导致尿量明显减少，需及时就诊儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的症状（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时更严重，有时候还能听到他呼吸时有“嘶嘶”的喘息声。上周感冒后，咳嗽加重还出现了胸闷的感觉，这已经是今年第四次呼吸道感染了。想请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？反复感染和这些症状之间有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个月，夜间和晨起加重，伴有喘息声，感冒后出现胸闷，一年内四次呼吸道感染。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状提示可能为过敏或气道高反应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），可能为慢性气道炎症或过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中（目前无急性呼吸困难，但反复症状需及时评估以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如呼气峰流速监测）和过敏原测试来评估哮喘可能性。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、诱因（如感冒、活动），帮助医生诊断和治疗调整。\n3. 反复感染可能与气道炎症或免疫功能相关，医生会排查潜在原因（如过敏或免疫缺陷），并指导预防措施（如避免过敏原、增强免疫力）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或严重胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更明显。最近一周开始恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状之间有没有什么关联？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），近一周出现恶心、偶发呕吐，并伴有非自愿性体重下降3公斤。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降需警惕恶性肿瘤风险（中老年人群更高发），反酸与体位相关提示可能存在胃食管反流机制。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道系统（食管-胃-十二指肠），反酸烧心提示食管下段括约肌功能异常，上腹痛伴恶心呕吐涉及胃黏膜或动力异常，体重下降需排除代谢消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及对应疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、肿瘤等），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/急腹症等急诊指征，但进行性体重下降需限期排查恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善胃镜检查**：强烈建议进行胃镜检查，可直接观察食管、胃、十二指肠黏膜情况，明确是否存在糜烂性食管炎、溃疡或新生物，同时可行病理活检。\n2. **调整生活习惯**：进食后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20cm，减少高脂/辛辣食物摄入，戒烟酒及咖啡因。\n3. **短期对症处理**：可临时使用铝碳酸镁缓解烧心，但需在医生指导下规范使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）控制胃酸。\n4. **记录症状日记**：详细记录疼痛发作与饮食、体位的关系，呕吐物性质（是否含血丝），为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、柏油样黑便或剧烈腹痛，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题想咨询。我的头皮和面部出现大片红色斑块，伴有明显脱屑和瘙痒，同时发现手臂和背部开始出现一些白色斑块，边缘有轻微色素沉着。这种情况持续两周了，自行使用过抗真菌药膏但效果不明显。请问这些症状可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述头皮和面部出现大片红色斑块，伴有脱屑和瘙痒，同时手臂和背部出现白色斑块，边缘有轻微色素沉着。症状持续两周，自行使用抗真菌药膏无效。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状涉及头皮、面部、手臂和背部，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、脱屑、瘙痒和色素变化，可能为炎症性、免疫性或色素性皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒、色素沉着、白斑等常见皮肤问题，覆盖湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应，且无急诊指征（如重症药疹或休克），但需及时门诊评估以排除慢性或进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过皮肤镜检查、伍德灯检查或皮肤活检来帮助诊断，排除银屑病、湿疹、白癜风或真菌感染等可能。\n \n2. **避免自行用药**：停止使用抗真菌药膏，以免掩盖症状或导致不良反应；在医生指导下使用针对性治疗，如局部皮质类固醇或免疫调节剂。\n \n3. **日常护理要点**：保持皮肤清洁和保湿，使用温和、无香料的洗护产品；避免搔抓和刺激性物质；注意防晒，以减少色素沉着风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛下垂，现在抱宝宝时经常腰酸，平躺抬头能摸到腹部中间有明显的沟壑。这种情况会影响我后续恢复吗？需要做什么康复训练？饮食上需要特别注意补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部松弛下垂、抱宝宝时腰酸、平躺抬头可触及腹部中间沟壑，病程从月子期间持续至今。\n \n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期（产后6周内），可能因照顾婴儿而频繁负重活动。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰酸）和产后恢复相关的生理变化，属于产褥期并发症范畴。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）的诊疗范围包括产褥期保健、剖宫产术后管理及产后康复指导，与患者腹直肌分离的产后恢复问题高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。腹直肌分离本身不属急症，但需专业评估以防长期影响核心功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与个体化康复**：在产科门诊进行腹直肌分离程度和盆底功能的全面评估，医生可能推荐物理治疗或针对性康复训练（如腹式呼吸、核心肌群激活），避免自行进行卷腹等加重分离的动作。\n \n2. **循序渐进的训练计划**：初期以低强度动作为主，例如仰卧抬腿、凯格尔运动，并结合姿势矫正（如抱宝宝时使用腰凳）以缓解腰酸；可咨询医院是否提供产后康复课程。\n \n3. **营养与生活方式调整**：饮食需注重高蛋白食物（如鱼、蛋、豆类）和富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）以促进肌肉修复，同时控制总体热量避免脂肪堆积加重腹部松弛；每日保证充足水分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热或异常出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有高血压和冠心病，一直在您这里定期复查。最近一个月感觉头晕加重，走路时偶尔胸闷，记忆力也比之前更差，经常忘记刚说过的话。想咨询您目前用药是否需要调整？血压控制在130-140/80mmHg左右是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月头晕加重、行走时偶发胸闷、记忆力明显减退（遗忘近期对话），病程为慢性症状急性加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，基础疾病包括高血压和冠心病，属于高龄慢病群体，需关注多系统功能衰退及药物耐受性。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴胸闷提示心血管系统（可能与血压调控、冠脉供血相关）\n - 记忆力显著下降涉及中枢神经系统（需鉴别脑缺血、早期认知障碍）\n - 症状群符合老年共病特点，需综合评估多重用药影响\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病整合管理，覆盖高血压/冠心病调控、认知功能评估及多药协调，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如剧烈胸痛、偏瘫），但症状进展需尽快干预以防心脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善评估**：建议近期就诊进行老年综合评估，包括动态血压监测、心电图、颈动脉超声及简明认知筛查（如MMSE）\n2. **用药优化准备**：就诊时携带当前用药清单，老年病科可统筹评估降压药与冠心病用药的协同性，避免脑血管灌注不足\n3. **症状记录辅助**：每日记录头晕/胸闷发作频率、血压波动及记忆缺失的具体场景，为剂量调整提供依据\n4. **安全防护措施**：居家行走使用助行器防跌倒，避免突然体位变化诱发头晕\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、突发肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过两次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史20多年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（1个月）、走路不稳，以及两次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状提示可能存在短暂性脑缺血发作（TIA）或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期高血压病史（20余年），正在服用降压药。高龄和高血压是脑血管疾病的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或神经功能，可能与前庭系统、运动或感觉通路相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状短暂，但TIA可能是中风前兆，需及时评估以防进展为急性卒中；无立即生命威胁，但延误可能增加风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，包括头颅CT或MRI以排除脑梗死或出血，颈动脉超声检查血管状况，以及血压和血脂监测。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、麻木发作的频率和持续时间，如出现持续偏瘫、言语不清或意识障碍，立即就医急诊。\n3. **管理基础疾病**：确保规律服用降压药，控制血压在目标范围（如<140/90 mmHg），并咨询医生是否需要调整药物或添加抗血小板治疗（如阿司匹林）。\n4. **生活方式调整**：保持低盐低脂饮食，避免突然起身或剧烈活动，定期复查血压，并考虑在医生指导下进行适度平衡训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。尽早诊治可降低中风风险。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，平时应该注意哪些预防措施？比如饮食上要避免什么，需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前消化道症状，但表达了对胃癌的担忧，并提及工作压力大、饮食不规律等风险因素，核心诉求是了解消化道肿瘤的预防措施和筛查建议。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），具有长期工作压力大、饮食不规律等消化道肿瘤潜在风险因素，属于健康意识较强的预防咨询人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、结直肠等）的肿瘤预防和早期筛查，属于慢性病管理和健康促进范畴。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"胃癌、结直肠癌\"等消化道肿瘤的术前评估和随访管理，其诊疗范围包括肿瘤风险咨询和筛查方案制定，与患者预防性咨询需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免腌制、熏烤及高盐食物，减少红肉和加工肉制品摄入；增加新鲜蔬菜水果、全谷物及富含膳食纤维的食物比例。\n2. **定期筛查**：40岁以上建议每1-2年进行胃镜检查，高风险人群（如家族史、幽门螺杆菌感染者）需提前并缩短筛查间隔；结直肠癌筛查可选择肠镜或粪便隐血检测。\n3. **生活方式干预**：保持规律作息，缓解工作压力；戒烟限酒，避免空腹饮用浓茶/咖啡；合并幽门螺杆菌感染需规范根治治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时因为工作原因需要经常外出，虽然注意防晒但可能做得不够彻底。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前应该采取什么护理措施？是否需要尽快来医院面诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称出现褐色斑片，病程近期发现，日晒后颜色加深，可能与防晒不足有关。核心症状为面部色素沉着，对称分布，且对紫外线敏感，符合黄褐斑的典型特征（如对称性、日晒加重）。\n2. **患者画像**：中年女性（35岁），因工作原因经常外出，防晒措施可能不彻底，属于色素问题高发人群，无严重基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关，属于美容性皮肤问题范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病如黄褐斑、雀斑等，并提供激光治疗、皮肤护理等美容改善服务，与患者咨询的色斑问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素变化，无急性红肿、疼痛或全身症状，不构成紧急情况，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时面诊检查**：建议尽快到医院进行专业皮肤检查（如伍德灯检查或皮肤镜），以明确诊断是否为黄褐斑，并排除其他色素性疾病如晒斑或炎症后色素沉着。\n2. **加强防晒措施**：日常外出时使用广谱防晒霜（SPF 30以上，PA+++），并配合物理防晒（如戴帽子、遮阳伞），避免日晒加重色斑。\n3. **调整护肤习惯**：在医生指导下使用含美白成分的护肤品（如维生素C、熊果苷），但避免自行使用强效产品，以免刺激皮肤；同时保持温和清洁，避免过度摩擦面部。\n4. **考虑专业治疗**：如果确诊为黄褐斑，可咨询医学美容科医生关于激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤等选项，以改善色素沉着，但需在评估后个性化制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮肤突然红肿、水泡或全身过敏症状），请立即前往急诊。日常护理中，避免使用未经验证的美白产品，以防皮肤损伤。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，这种情况持续快两周了。特别是上下楼梯或者稍微活动后，胸闷和心悸的感觉会更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续近两周的头晕、胸闷及心悸症状，活动后加重，提示存在与体力负荷相关的症状恶化模式。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合在成年人群中常见，需警惕心血管风险因素（如高血压、糖尿病史等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）及可能的神经系统（头晕），需优先排除心源性或自主神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，能统筹评估多系统问题并协调后续专科转诊（如症状指向明确心血管疾病可转心内科）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，但活动相关性症状需尽快排除潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：优先测量静息及活动后血压、心率，进行心电图检查，初步筛查心律失常或心肌缺血可能。\n2. **针对性检查**：根据初诊结果考虑动态心电图（捕捉间歇性心悸）、心脏超声（评估结构功能）及血常规、甲状腺功能、电解质等实验室检查。\n3. **症状记录**：建议记录每日症状发作频率、诱因（如活动强度、情绪压力）及持续时间，便于医生精准判断。\n4. **生活方式调整**：近期避免剧烈运动，保证充足睡眠，控制咖啡因摄入，观察症状是否改善。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显记忆力下降，经常忘事，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年，长期服药控制。想咨询这些症状是否与脑血管或心脏问题有关？需要做哪些检查来明确病因？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降（经常忘事）和活动后胸闷气促，病程较长且呈进展性。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，有10年高血压病史并长期服药，属于高龄慢性病群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（可能为脑血管病变或神经退行性病变）\n - 活动后胸闷气促主要涉及心血管系统（需排查冠心病、心功能不全）\n - 高血压基础病可能同时影响心脑血管系统\n4. **科室匹配**：\n - 症状群（记忆障碍+胸闷+慢性病）完全符合老年病科门诊诊疗范围\n - 科室明确覆盖老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等疾病\n - 需优先进行老年综合评估而非直接分诊至神经/心内专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在心脑血管事件潜在风险，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议通过老年病科进行多维评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、动态血压监测、心脏彩超+颈动脉超声、头颅MRI、心电图及负荷试验\n2. **药物管理优化**：在医生指导下审查现有降压方案，评估是否需要调整药物以同时保护心脑功能\n3. **生活方式干预**：制定低盐低脂饮食计划，进行适度有氧训练（如慢走），建立用药提醒和症状日记\n4. **监测预警指标**：教会家属识别急性胸痛、突发肢体无力、呼吸急促加重等急症表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难等症状，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近出现下肢麻木、疼痛，走路时还会间歇性跛行，这种情况应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢麻木、疼痛，伴随走路时间歇性跛行（即行走一段距离后因疼痛或不适需暂停休息）。这些症状提示可能与下肢血流供应或神经功能异常相关，病程未明确但属近期出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但间歇性跛行常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或吸烟史者需警惕血管病变。\n\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足导致跛行和疼痛）及周围神经系统（麻木可能源于缺血性神经病变）。间歇性跛行是外周动脉疾病的典型表现，而骨科问题（如椎间盘突出）虽可致下肢麻木，但多伴腰部症状或神经根分布区疼痛。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科**：其诊疗范围明确覆盖“肢体麻木、疼痛、间歇性跛行”，对应疾病如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。科室关键词包括“下肢动脉硬化”，与患者症状高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节或脊柱病变（如腰椎管狭窄可致跛行），但患者未提及创伤、腰背痛或关节活动受限，且介入血管科更直接针对血管源性跛行。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为新发或进展性，需警惕急性动脉缺血（如血栓），但当前描述未达急诊指征（如静息痛、溃疡或突发严重肿胀）。建议尽早就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：就诊时详细描述症状诱因（如行走距离）、缓解方式及伴随症状（如皮肤发凉、颜色变化），以便医生初步判断动脉或静脉病变。\n2. **完善相关检查**：可能需进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像，明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n3. **排查基础疾病**：若未确诊高血压、糖尿病或高血脂，建议筛查此类危险因素，因其是外周血管疾病的常见诱因。\n4. **症状监测记录**：注意观察步行距离缩短趋势、静息时是否出现疼痛或麻木加重，并及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢突发剧痛、冰冷、苍白或无法行走，需立即急诊排查急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾还出现了轻微麻木感。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛需休息缓解），以及新出现的左脚趾轻微麻木感。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术及药物治疗，近两周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，已接受介入手术和长期药物治疗（阿司匹林和他汀），提示可能存在动脉粥样硬化基础疾病，年龄可能为中老年（常见于50岁以上人群），但未明确性别或其他特征。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统外周动脉部分，特别是下肢动脉，表现为缺血性改变（如间歇性跛行、发凉麻木），符合外周动脉疾病（PAD）的典型特征。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症，且患者症状（间歇性跛行、麻木）与科室常见疾病高度匹配，无需急诊分流。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示疾病进展可能，但无急性缺血体征（如剧烈疼痛、溃疡或坏死），因此不属于急诊范畴，但需及时门诊评估以防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CTA检查，以明确是否病情复发或出现新狭窄，并根据结果决定是否需要调整用药或再次介入治疗。\n \n2. **药物管理**：继续规律服用阿司匹林和他汀类药物，切勿自行调整剂量；医生可能根据复查结果考虑加用其他抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整降脂方案。\n \n3. **生活方式干预**：坚持戒烟（如吸烟）、控制血压、血糖和血脂；逐步增加步行锻炼（以不诱发疼痛为度），改善侧支循环；注意足部护理，避免外伤，穿宽松鞋袜以防足部缺血加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤苍白发冷、溃疡或坏死等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在创面外科门诊被诊断为下肢静脉性溃疡，当时进行了清创和压力治疗，伤口基本愈合。最近两周发现小腿同一位置又出现发红、破皮，有少量渗液，走路时感觉胀痛。想咨询这是否是溃疡复发，该如何处理？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者下肢静脉性溃疡治疗后基本愈合，但近期同一位置出现发红、破皮、少量渗液及走路胀痛，病程约两周，疑似溃疡复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有慢性下肢静脉疾病史，曾接受创面外科清创和压力治疗，属慢性创面易复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（静脉功能不全导致局部血液循环障碍）及皮肤软组织（表皮破损、渗液、炎症反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口管理，尤其擅长静脉性溃疡的复发预防和综合治疗，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、大出血或休克等急症表现），但需尽快干预以防溃疡恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快至创面外科门诊检查创面，通过专业评估（如细菌培养、血管超声）明确是否为溃疡复发及感染风险。\n2. **临时自我护理**：保持患肢清洁干燥，避免搔抓；可临时使用无菌敷料覆盖渗液区域，并继续穿戴原有压力袜（若未破损）。\n3. **调整治疗方案**：根据复诊结果，医生可能调整压力治疗强度（如更换压力等级）、联合药物（如外用抗菌药膏）或增加物理治疗（如抬高患肢训练）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或疼痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，最近总说左腿发麻、走路时小腿疼，走一段路就得停下来休息。她有高血压和糖尿病史。请问这是不是老年人常见的外周动脉问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左腿发麻、走路时小腿疼痛，需间歇性休息（间歇性跛行），病程未明确但呈慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁女性，有高血压和糖尿病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及感觉异常，符合外周血管系统（动脉供血不足）及神经系统（麻木可能为缺血或糖尿病神经病变）交叉表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者“间歇性跛行+基础疾病”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但高龄合并糖尿病及高血压，需警惕外周动脉疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检测，必要时行CT血管成像（CTA）明确动脉狭窄程度。\n2. **基础疾病管理**：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）与血压（目标＜140/90 mmHg），以延缓血管病变进展。\n3. **生活方式干预**：每日坚持步行锻炼（至疼痛出现前停止），戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥预防糖尿病足。\n4. **症状监测**：记录跛行距离变化，若出现静息痛、足部发凉或颜色变暗，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、苍白无脉或溃烂加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快。这种情况断断续续持续了两周，每次发作都持续十几分钟。我想知道这些症状之间有没有关联，是不是心脏方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、心跳加快，症状呈间断性发作，每次持续约十几分钟，病程为两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状可能涉及心血管或全身性问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加快）和神经系统（头晕），可能为心律失常、焦虑、贫血或血压异常等。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室以排除多系统问题或转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状间断发作，无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快就医以排除潜在心脏问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状**：在就诊前，记录发作时间、频率、诱因（如活动、情绪变化）和伴随症状，以帮助医生准确判断。\n2. **初步检查准备**：全科医生可能建议进行心电图、血压监测、血常规（排查贫血或感染）和甲状腺功能检查，以评估心脏、代谢或全身性原因。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精等刺激性物质，保证充足休息，减少压力，观察症状是否改善。\n4. **及时复诊或转诊**：如全科检查发现异常（如心律失常），可能转诊至心血管内科；若症状加重或出现急诊指征，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，三餐不太规律，偶尔会胃不舒服。想请问一下，像我这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防消化道肿瘤？饮食上有什么特别需要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明显急性症状，主要表达因身边朋友确诊胃癌而产生的健康焦虑，并提及工作压力大、饮食不规律及偶发胃部不适。\n2. **患者画像**：成年人群（未明确年龄性别），工作压力大、饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险关注者。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，重点关注胃部健康及肿瘤预防。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊负责胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，适合进行肿瘤风险咨询和预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急症表现，属预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律饮食习惯：每日三餐定时定量，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、腌制、烧烤类食物摄入\n2. 完善消化道筛查：建议进行幽门螺杆菌检测，40岁以上人群可考虑胃镜基线检查\n3. 调整生活方式：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，戒烟限酒，保持BMI在正常范围\n4. 警惕早期信号：若出现持续胃痛、吞咽困难、黑便、不明原因消瘦等症状应及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，前几天在幼儿园玩耍时不小心摔了一跤，膝盖擦破了皮。现在伤口有点红肿，还渗着淡黄色的液体，孩子总说痒想抓。请问这种情况需要怎么处理？需要用碘伏消毒吗？会不会留疤？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现红肿、渗淡黄色液体、瘙痒，属于急性伤口愈合过程中的常见表现，可能伴有轻微感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），皮肤娇嫩，免疫系统尚未完全成熟，伤口易受外界因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点关注伤口愈合状态和局部感染风险。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性伤口问题，包括儿童擦伤、渗液、红肿等，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、出血不止或大面积损伤等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口护理**：用碘伏轻柔消毒伤口及周围皮肤，每日1-2次，避免用力擦拭；覆盖无菌纱布保护，防止孩子抓挠加重感染。\n2. **感染监测**：观察渗液是否变为脓性、红肿是否扩大或出现发热，如有这些迹象需及时复诊。\n3. **饮食调理**：多补充富含蛋白质和维生素C的食物（如鸡蛋、橙子），促进愈合；避免辛辣、油腻食物，减少瘙痒诱发因素。\n4. **疤痕预防**：保持伤口清洁湿润，愈合后涂抹儿童专用抗疤痕膏，并注意防晒以减少色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如伤口出现剧烈疼痛、流脓加剧或孩子精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后症状有所缓解，但今天早上起床时又出现轻微胸闷，还感觉有些头晕。想咨询是否需要调整用药？另外最近血压测量在140-150/90-95mmHg之间，这个情况需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为冠心病史，服药后症状缓解但今晨复发轻微胸闷伴头晕，血压持续偏高（140-150/90-95mmHg），病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年人群（冠心病常见于40岁以上），无明确性别信息，但属于慢性心血管疾病患者群体，需长期用药管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压）及可能的神经系统（头晕可能与脑供血不足或血压波动相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖冠心病、高血压等慢性病管理，且患者需综合评估用药调整及血压控制，符合其\"慢病管理\"和\"常见症状（头晕、胸闷）\"诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状轻微复发且无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但血压未控及冠心病病情波动需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在1-3日内就诊，全面复查心电图、血压动态监测，评估冠心病稳定性及当前药物（阿司匹林/硝酸甘油）疗效。\n2. **血压管理**：当前血压属1级高血压范畴，建议就诊时完善心血管风险评估，医生可能根据情况加用降压药或调整现有方案。\n3. **症状记录与应急**：每日记录胸闷、头晕发作频率与血压值，若出现胸痛加剧、持续头晕或血压＞180/110mmHg，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，晚上经常失眠到凌晨两三点。昨天我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业下降、严重失眠（至凌晨两三点）及自伤行为（手臂划痕），病程持续且呈进展性。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在情绪调节障碍或心理危机。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（情绪低落、自伤）、认知行为系统（学习能力下降）及睡眠觉醒系统（失眠），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁倾向、失眠及自伤相关评估与干预，且门诊可处理非急性的中重度心理问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为虽未提及当前活跃性，但结合失眠及社交退缩，存在潜在风险升级可能，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排专业评估**：尽快携带女儿至精神心理科门诊，医生需通过结构化访谈评估自伤动机、抑郁程度及自杀风险，必要时进行心理量表筛查。\n2. **建立安全支持环境**：避免强行追问划痕细节，而是表达关心与接纳，移除家中尖锐物品，确保夜间有人陪伴观察。\n3. **同步调整生活节律**：在就诊前逐步引导规律作息，例如固定起床时间、减少夜间电子设备使用，但需以非强制方式推进。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新增自伤伤口、言语中流露绝望感或拒绝饮食等急症表现，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，已经规范治疗3个月了。最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽加重，偶尔能听到喘息声，早上起床时症状更明显。想咨询是否需要调整目前的治疗方案，以及日常护理方面有什么需要特别注意的地方。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁患儿确诊哮喘规范治疗3个月后，因天气转凉出现夜间咳嗽加重伴喘息声，晨起症状明显，属于慢性气道疾病在诱因下的症状波动\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往确诊儿童哮喘，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统（下呼吸道及支气管）\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整和慢性症状控制，与患者需调整治疗方案的需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（症状加重但未达到急诊指征，需近期专科评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内带患儿至咳喘门诊复诊，携带既往病历和当前用药记录，医生将根据症状变化评估是否需要调整控制药物剂量或联合用药方案\n2. 近期加强环境控制：保持室内恒温（18-22℃），使用加湿器维持湿度50%-60%，避免接触冷空气刺激\n3. 继续规范使用现有控制药物，同时记录症状日记（包括夜间觉醒次数、晨起症状评分），为医生调整方案提供依据\n4. 如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发绀等急性发作征象，应立即暂停等候就诊并紧急送医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会患病。请问在日常生活中，我应该如何通过饮食调整来预防糖尿病？具体应该注意哪些食物？需要完全戒掉甜食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常值上限，无明显急性症状，但担心糖尿病风险，寻求饮食调整建议。\n2. **患者画像**：32岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，重点关注血糖调节和胰岛素敏感性。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），提供个体化营养干预，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量摄入**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免精制碳水化合物（如白米饭、白面包），以稳定血糖水平。\n2. **合理分配营养素**：增加膳食纤维摄入（如绿叶蔬菜和水果），适量摄入优质蛋白质（如鱼、豆制品），并限制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **科学管理甜食**：无需完全戒掉甜食，但需严格控制频率和分量，可选择天然代糖（如甜菊糖）替代，并避免含糖饮料和高糖加工食品。\n4. **定期监测与生活方式结合**：建议每6-12个月复查血糖，结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧活动）和体重管理，以降低糖尿病发生风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴多饮、多尿或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西总是歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映他上课时经常眯着眼睛看黑板，有时候还会说眼睛累。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时我们家长应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现歪头视物、近距离看电视、眯眼视物及眼疲劳症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能及屈光状态。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉行为异常，涉及视觉传导通路、双眼融合功能及屈光系统。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度吻合，属于眼科门诊明确诊疗范围（参见科室信息中\"斜弱视\"\"儿童近视/散光/弱视\"条目）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、眼外伤等急诊指征，但需尽早干预预防视觉功能永久性损害）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排查屈光不正）、双眼视功能检查（评估融合与立体视）、角膜映光+遮盖试验（明确斜视类型与度数）及眼底检查。\n2. **行为观察**：记录歪头频率与方向，观察在强光下是否闭单眼（可能提示间歇性斜视），定期用家用视力表监测单眼视力。\n3. **用眼管理**：严格控制电子屏幕时间（每日≤1小时），保持看电视距离≥3米，增加户外活动（每日≥2小时）延缓近视发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼外伤、持续眼红疼痛或单眼视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为持续下腹痛和月经量异常增多来就诊，当时检查发现有多发性子宫肌瘤。您给我开了药调理，症状有所缓解。但最近一周又开始出现明显的小腹坠痛，白带也变得异常增多，颜色发黄。想咨询下这是病情复发吗？需要调整治疗方案还是做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为小腹坠痛和白带异常增多（颜色发黄），病程呈波动性：上个月因下腹痛和月经量异常增多诊断为多发性子宫肌瘤，经药物治疗后缓解，但最近一周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为成年女性（基于妇科疾病史推断），有子宫肌瘤病史，属于慢性盆腔疾病易发人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈或附件区域），小腹坠痛可能与子宫肌瘤增大或并发症（如压迫、炎症）相关，白带异常提示可能合并感染（如阴道炎或宫颈炎）。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理子宫肌瘤、白带异常、下腹痛等慢性或复发性妇科疾病，与患者病史高度契合；无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性复发，但需排除感染或肌瘤进展等潜在并发症，建议门诊随访而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：预约妇科门诊，通过妇科检查、白带常规、超声等明确是否为肌瘤复发或合并感染（如细菌性阴道病）。\n2. **调整治疗方案**：根据检查结果，医生可能调整药物（如抗感染治疗）或讨论手术干预（若肌瘤增大或症状顽固）。\n3. **症状监测记录**：每日记录腹痛频率、白带性状及月经变化，便于医生精准判断病情趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热或大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在还在渗液，周围皮肤发红发烫，轻轻一碰就疼。这种情况影响我正常走路，连穿裤子都觉得不舒服。请问这是怎么回事？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现仍有渗液、周围皮肤发红发烫、触痛明显，影响行走和日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部循环问题，需进一步评估。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部微循环及免疫防御系统，可能存在感染或愈合障碍。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急慢性伤口不愈合、感染及并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身中毒症状，需尽快专业干预避免进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即保持伤口清洁干燥，用无菌敷料覆盖，避免衣物摩擦刺激，穿宽松裤装减少局部压力\n2. 尽快就诊进行创面评估，医生可能需清创去除坏死组织、做细菌培养指导抗感染治疗\n3. 完善下肢血管超声和血糖检测，排除糖尿病足或静脉功能不全等潜在病因\n4. 在医生指导下使用促进愈合的敷料（如藻酸盐敷料）并加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓加剧、发热寒战或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁。最近单位体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有些多，偶尔同房后会出血，小腹有轻微坠胀感。请问我这种情况严重吗？需要做阴道镜检查吗？平时生活上需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括HPV16型阳性（高危型感染）、TCT检查为ASC-US（非典型鳞状细胞）、白带增多、偶发性接触后出血及轻微小腹坠胀感，病程为近期体检发现。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于宫颈癌前病变高发年龄段，无急性出血或剧烈腹痛描述。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统，重点在宫颈区域（HPV感染与细胞学异常），伴随盆腔不适感。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、异常阴道出血及白带异常，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。HPV16属高危型且合并ASC-US，需进一步评估宫颈病变风险，但无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行阴道镜检查**：根据《中国子宫颈癌筛查指南》，HPV16/18型阳性即使TCT为ASC-US也需直接转诊阴道镜，必要时进行活检以明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）。\n2. **加强随访监测**：即使阴道镜检查结果正常，仍需每6-12个月联合检测HPV和TCT，持续监测病毒载量与细胞学变化。\n3. **调整生活方式**：\n - 严格使用避孕套减少交叉感染\n - 戒烟（吸烟会降低宫颈局部免疫力）\n - 均衡营养，适当补充硒、维生素C等抗氧化营养素\n4. **接种HPV疫苗**：若未接种过HPV疫苗，仍可接种九价疫苗（适用9-45岁），预防其他高危型别感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量阴道出血、持续剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因骨折行手术治疗，术中使用腰硬联合麻醉，术后出现恶心呕吐反应。现因发现胆囊结石需再次手术，特来咨询：1、既往麻醉后呕吐反应本次如何预防；2、当前服用降压药对麻醉方案选择有无影响；3、针对本次腹腔镜手术，推荐何种术后镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因骨折手术接受腰硬联合麻醉后出现恶心呕吐反应。现因胆囊结石需再次手术，咨询重点包括：既往麻醉后呕吐的预防、当前降压药对麻醉方案的影响，以及腹腔镜手术的术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有慢性高血压病史，长期服用硝苯地平，属于手术高风险人群（年龄较大、合并慢性病）。既往有麻醉不良反应史（术后恶心呕吐），需关注药物耐受性和并发症风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 心血管系统：高血压及降压药影响麻醉血流动力学。\n - 神经系统：既往麻醉反应（恶心呕吐）可能与中枢或自主神经系统相关。\n - 消化系统：胆囊结石手术涉及腹腔操作，术后疼痛管理需考虑。\n - 整体系统：麻醉药物代谢和相互作用，受年龄和慢性病影响。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理。患者问题均属麻醉科核心诊疗范围，无需转诊其他科室。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状（如胸痛、呼吸困难），但需术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **预防麻醉后呕吐**：向麻醉医生详细描述既往恶心呕吐史，可能采用多模式预防策略，如使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）或地塞米松，并调整麻醉药物（如避免使用高致吐性药物）。\n \n2. **降压药管理**：硝苯地平作为钙通道阻滞剂，可能影响麻醉中的血压和心率控制；建议术前由麻醉医生评估是否需要调整用药（如手术当日是否暂停），并监测术中血流动力学，确保麻醉方案个体化。\n \n3. **术后镇痛方案**：针对腹腔镜胆囊手术，推荐多模式镇痛，包括局部麻醉（如腹横肌平面阻滞）、非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和弱阿片类药物，以减轻疼痛并减少恶心呕吐风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生面对面沟通，提供完整病史和用药记录。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年在咱们神经内科确诊了脑梗死，当时住院治疗了两周。出院后一直按医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手拿筷子时有点发抖，走路时右腿也感觉没力气，担心是不是脑梗又复发了。这种情况需要调整用药吗？需要马上来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右手发抖和右腿无力，症状持续一周，既往有脑梗死病史，目前正在服用阿司匹林和阿托伐他汀进行二级预防。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群，具有脑血管疾病复发的高风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统，表现为肢体无力和震颤，可能源于中枢神经系统（如脑梗死复发、帕金森样症状）或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、肢体无力、震颤等慢性神经系统疾病，与患者症状和病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性卒中（如无突发偏瘫、失语或意识障碍），但需尽快评估以排除脑梗死复发或药物相关问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊就诊，进行神经系统检查（如肌力、协调性评估）和影像学检查（如头颅CT或MRI），以明确症状原因。\n2. 不要自行调整阿司匹林或阿托伐他汀剂量，这些药物对预防脑梗死复发至关重要，任何调整需在医生指导下进行。\n3. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因，以便就诊时提供详细信息，帮助医生判断是否为脑梗死复发、药物副作用或其他神经系统疾病（如帕金森病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗，当时您帮我清理了牙髓并封了药。现在牙齿的剧烈疼痛已经缓解了，但今天早上开始感觉牙齿有些胀痛，轻轻咬合时会觉得不舒服，牙龈也有些红肿。请问这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗首次治疗（牙髓清理及封药），剧烈疼痛已缓解，但新出现牙齿胀痛、咬合不适及牙龈红肿症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），处于根管治疗中期阶段，需关注治疗反应及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织及周围支持组织（牙周膜、牙龈），涉及牙髓-根尖周-牙周联动系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与根管治疗后常见反应（如暂时性根尖周炎症）或并发症（如根尖周感染加重）高度相关\n - 口腔科门诊专精牙体牙髓疾病后续管理，涵盖根管治疗全程监护\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无剧烈疼痛/发热/肿胀扩散等急症表现，但需专业评估排除进展风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录胀痛频率与咬合疼痛程度，避免患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈红肿\n2. **及时沟通**：联系主治医生说明症状变化，根管治疗后轻微胀痛可能属正常组织反应，但需排除封药刺激或根尖周感染\n3. **复诊调整**：若症状持续48小时无缓解或加重，应提前复诊进行根管探查/X线片评估根尖周状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛乏力，之前接触过感冒的同事。这种情况应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发热、咳嗽、全身酸痛乏力，病程为近期发生，且有明确感冒接触史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状描述适用于成人和儿童，尤其是有传染病接触史的人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力、酸痛），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"、\"疑似感染性疾病\"及\"有传染病接触史\"患者，且其常见疾病包括流感、新冠感染等呼吸道传染病；呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专注于感染源排查和传染病管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状无呼吸困难、持续高热或意识障碍等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确感染病原（如病毒或细菌），并进行血常规、病原学检测等检查。\n2. 居家休息，多饮水，避免与他人密切接触以减少传播风险。\n3. 若出现高热≥39℃、呼吸急促或胸痛等症状，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史5年，最近偶尔会感觉胸闷、心悸。想咨询一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有特别需要忌口的？平时适合做哪些运动来预防心血管疾病加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有5年高血压病史，近期出现间歇性胸闷和心悸症状，属于慢性心血管疾病基础上的新发症状。\n2. **患者画像**：中年男性，高血压慢性病患者，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸症状明确指向心血管系统，结合高血压基础病史，需重点评估心脏功能及血压控制情况。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治高血压、胸闷心悸等慢性心血管疾病，且科室明确列出\"稳定心血管病随访→心血管内科门诊\"的转诊指引。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为偶发且目前无急性胸痛等危急表现，但需尽快专科评估排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排心血管专科就诊，完善心电图、动态血压监测、心脏超声等检查，评估当前心血管状况\n2. 饮食方面严格控盐（每日＜5g），减少高脂食物摄入，增加蔬菜水果比例，避免浓茶咖啡等刺激性饮品\n3. 运动建议选择中等强度有氧运动，如每日30分钟快走、太极拳或骑自行车，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以下\n4. 坚持规范服用降压药物，每日定时监测血压并记录，避免擅自调整用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重、晕厥等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，而且感觉牙齿有些松动。请问我应该去口腔科门诊还是血液科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重）和牙齿松动，这些是持续性的口腔局部症状，无急性疼痛或外伤史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状（牙龈出血、牙齿松动）在成人中常见，可能与口腔卫生、牙周健康相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔局部组织（牙龈、牙周支持结构），属于口腔黏膜及牙周系统问题；全身性因素（如血液疾病）可能性较低，因无其他系统性出血表现（如皮肤瘀斑、鼻出血）。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊明确覆盖\"牙龈出血\"\"牙齿松动\"症状，对应常见疾病如牙周炎、牙周病（科室信息中列出的关键词和疾病匹配度高）。\n - 血液科通常处理全身性出血性疾病（如凝血功能障碍），但患者症状局限于口腔，且无提示血液病的全身表现，因此首选口腔科评估局部病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无剧痛、外伤或呼吸困难等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先口腔科检查**：通过牙周探诊、X光片等评估牙周健康状况，明确是否为牙周炎、牙龈炎等局部问题。\n2. **加强口腔卫生**：使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合牙线清洁牙缝，避免过度用力加重出血；可短期使用含抗菌成分的漱口水。\n3. **排查潜在诱因**：如近期有无吸烟、糖尿病或药物影响（如抗凝药），并告知医生以辅助诊断。\n4. **必要时转诊**：若口腔科检查未见异常或出血持续加重，再考虑转诊血液科排查全身性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血伴随发热、口腔肿胀迅速扩大或呼吸受限，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况在光线暗的时候更明显，晚上看路灯时还会出现彩虹一样的光圈。我今年62岁，有高血压病史但一直用药控制。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降、视物模糊、眼胀感，伴有眼前飘动黑影和虹视现象（看灯光出现彩虹光圈），症状在暗光环境下加重，病程持续数月。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，有高血压病史但药物控制稳定，属于老年人群及慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能异常（视力下降、虹视、黑影飘动）及眼压相关不适（眼胀），符合眼球前段（如房角）及后段（玻璃体、视网膜）病变特征。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，其中虹视和眼胀需警惕青光眼（尤其是闭角型青光眼），眼前黑影可能提示玻璃体混浊或视网膜病变，年龄相关视力下降需排查白内障。眼科门诊覆盖上述所有常见眼病诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虹视和眼胀需警惕青光眼急性发作前兆，但患者病程为数月而非急性发作，建议尽快门诊排查而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（可优先选择青光眼专科或综合眼科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力、眼压、裂隙灯检查（评估角膜、前房及晶状体）和眼底检查，明确是否存在青光眼、白内障或玻璃体视网膜病变。\n2. **针对性专项检查**：若眼压异常或前房浅，需进行房角镜检查及视野检查；眼前黑影飘动建议完善眼部B超排查玻璃体或视网膜问题。\n3. **慢病协同管理**：高血压可能加重眼底血管病变，就诊时需主动告知病史，必要时联合心内科评估血压控制情况。\n4. **症状监测记录**：每日记录眼胀、虹视发作频率及视力变化，若出现突发眼痛、头痛或视力骤降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我80岁的父亲来咨询。他最近两个月明显消瘦，食欲很差，说右上腹持续隐痛，还摸到有个硬块。这两天发现他的眼睛和皮肤有点发黄，大便颜色也变得很浅。我们很担心是不是肝脏或胆道出了什么问题，像他这样的高龄患者，如果真是肿瘤的话，治疗方式和年轻人会有什么不同吗？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续隐痛、触及硬块、明显消瘦、食欲差、黄疸（眼睛和皮肤发黄）及浅色大便，病程约两个月。\n2. **患者画像**：80岁男性，高龄患者，属于老年人群，可能伴有基础疾病或身体机能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝脏和胆道系统，如右上腹痛、黄疸和浅色大便提示胆道梗阻或肝脏问题；消瘦和食欲差可能与全身性影响或肿瘤相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胆道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配；同时，患者无急腹症表现（如剧烈疼痛或出血），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为高。患者症状包括黄疸和消瘦，提示可能为胆道梗阻或恶性肿瘤，需尽快评估以避免并发症；高龄因素可能增加治疗复杂性，但无急性急诊指征（如穿孔或大量出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，进行详细检查，如腹部超声、CT或MRI，以评估肝脏、胆道和腹部硬块的性质，排除肿瘤或其他梗阻性疾病。\n2. 针对高龄患者，治疗需个体化考虑：如果确诊为肿瘤，手术或化疗方案可能需调整，优先评估全身状况、合并症和耐受性，以平衡疗效与生活质量。\n3. 在就诊前，监测患者症状变化，如腹痛加剧、发热或呕吐，应立即就医；同时，注意营养支持，提供易消化食物以缓解食欲问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者病情进展可能较快，务必及时就医。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，最近一个月开始出现腰背部持续性酸痛，尤其是早上起床时特别明显。最近一周疼痛加重，甚至影响到他正常走路，需要扶着墙才能缓慢移动。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现持续性腰背酸痛，晨起加重，近一周疼痛加剧至影响行走能力，需扶墙缓慢移动。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄属退行性病变高发阶段，活动受限提示功能显著下降。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及附属结构，涉及骨骼系统、神经压迫可能（如椎管狭窄）或退行性关节病变。\n4. **科室匹配**：骨外科明确覆盖腰背痛、脊柱骨折、椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性功能障碍需及时干预，但无急性瘫痪或创伤指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱影像学检查（如腰椎X光+MRI），评估椎体、椎间盘及椎管状态 \n2. 检测骨密度（双能X线吸收测定法）排除骨质疏松性压缩骨折 \n3. 短期使用助行器减轻行走负荷，避免跌倒风险 \n4. 疼痛缓解前避免弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时便纸上能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛已经两天不敢大便了，每次都说肚子胀。作为家长很担心，请问这种情况需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现排便时肛门疼痛，伴便纸少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛已2天未排便，伴随腹胀症状。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），疼痛耐受度较低，因恐惧产生排便回避行为。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肛门区域疼痛和便血，符合下消化道末端（肛管直肠区域）病变特征。鲜红色血便提示出血部位靠近肛缘，腹胀与排便抑制直接相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖\"肛门疼痛/便血/排便困难\"症状，对应疾病谱中\"肛裂\"（儿童常见）与\"直肠息肉\"（儿童便血常见原因）均属该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无大量出血、高热等急症指征，但持续排便抑制可能加重腹胀并形成粪便嵌塞，需近期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行肛门视诊（观察肛周皮肤裂痕或肿物）及轻柔的肛内指检，必要时安排肛门镜检查，以鉴别肛裂、幼年性息肉或肛周黏膜损伤\n2. **临时缓解措施**：可临时使用儿童开塞露帮助排空直肠，缓解腹胀；温水坐浴每日2次（每次5分钟）有助于放松肛周肌肉\n3. **饮食管理**：立即增加膳食纤维摄入（如西梅泥、火龙果、燕麦粥），保证每日饮水量≥1000ml，暂避免辛辣及油炸食物\n4. **排便行为训练**：固定每日晨起后如厕，采用脚凳垫高下肢的排便姿势，通过讲故事等方式减轻孩子对排便的恐惧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续腹痛拒按、便血量增多、呕吐或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年在您这里确诊了多囊卵巢综合征，当时您给我开了达英-35调理月经周期。用药期间月经还算规律，但停药后这两个月又出现月经推迟，最长一次推迟了20多天。最近准备要孩子，很担心这个情况会影响怀孕。想咨询您接下来该如何调整治疗方案，是否需要做进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经推迟（最长20天），发生在停用达英-35后两个月，既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），用药期间月经规律。现因备孕担忧影响生育。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS病史，处于备孕阶段，属于生育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍及月经周期紊乱，与PCOS的激素失调病理基础相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"月经异常\"、\"不孕不育\"及PCOS等内分泌疾病的管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等危重征象，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复查激素与超声**：建议月经第2-4天检测性激素六项、抗缪勒管激素（AMH），同步进行盆腔超声评估卵泡数量及子宫内膜厚度。\n2. **代谢指标筛查**：完善空腹血糖、胰岛素释放试验及血脂检测，PCOS常合并胰岛素抵抗需同步干预。\n3. **个体化促排卵方案**：在医生指导下启用来曲唑或克罗米芬等促排卵药物，配合B超监测卵泡发育。\n4. **生活方式干预**：控制BMI<24，每日30分钟有氧运动，减少高GI食物摄入以改善内分泌环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，最近发现脚踝浮肿特别明显，今早还出现短暂视力模糊。请问这些症状和血糖控制有关吗？需要立即住院吗？另外像我这种情况剖宫产的概率是不是更高？产后哺乳和普通孕妇有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，近期出现明显脚踝浮肿和短暂视力模糊症状。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病）。\n3. **系统定位**：\n - 脚踝浮肿可能涉及循环系统（如体液潴留）或肾脏功能\n - 短暂视力模糊需警惕眼底血管病变或血糖波动影响\n - 妊娠期糖尿病可能并发微血管病变及体液代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖妊娠糖尿病管理、高危妊娠监测及并发症处理\n - 视力模糊合并浮肿需排除妊娠高血压综合征等产科急症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 妊娠期糖尿病基础上新发视力障碍提示可能存在急性代谢紊乱或血压异常\n - 需要24小时内紧急产科评估排除子痫前期等危重情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议24小时内携带所有产检资料至产科门诊，完成血压监测、尿蛋白检测、眼底检查及血糖谱分析，明确浮肿和视力模糊是否与血糖控制不良或并发妊娠高血压有关\n2. **加强血糖监测**：严格记录空腹及餐后血糖，配合营养科调整饮食方案，必要时胰岛素剂量需在医生指导下优化\n3. **围产期管理准备**：\n - 妊娠期糖尿病确实可能增加剖宫产概率（如出现胎儿过大、羊水过多等指征），但具体需结合胎儿生长发育曲线综合评估\n - 产后哺乳需注意：①新生儿出生后需监测血糖 ②母亲哺乳期可继续使用胰岛素 ③坚持定时哺乳预防乳腺炎\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续视力模糊、头痛、腹痛或胎动异常请立即前往急诊。妊娠期糖尿病合并新发症状需警惕子痫前期进展风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否应该尽快挂内分泌科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食但体重下降5公斤，伴有疲劳感。这些症状符合典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）表现。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及母亲有糖尿病史，提示存在家族遗传风险因素。症状持续数月，表明问题为慢性进展性。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是糖代谢异常。多饮、多尿、多食和体重下降高度指向血糖调节失衡，可能与胰岛素分泌或作用障碍相关。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征等，其诊疗范围明确覆盖多饮、多尿、体重下降等症状。患者症状与科室常见疾病（如糖尿病）高度吻合，且无急诊指征（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但体重显著下降和疲劳提示代谢紊乱可能进展，需尽快就诊以排除未控制的糖尿病或其他内分泌疾病，防止并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊内分泌科**：安排门诊评估，医生会根据症状和家族史进行初步诊断，并指导后续检查。\n2. **完善相关检查**：建议空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及尿常规，以明确是否存在糖尿病或糖代谢异常。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，注意饮食控制（减少高糖食物摄入）、保持适当水分，并记录每日饮水量、排尿频率和体重变化，以供医生参考。\n4. **监测症状变化**：如出现严重脱水、意识模糊或呼吸急促等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、昏迷或严重低血糖）请立即前往急诊。定期随访内分泌科以管理潜在慢性疾病。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要在胸背部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子可能被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现发热（38.5℃）和红色皮疹（胸背部为主），病程从昨天开始，伴食欲减退。患者有明确手足口病接触史，但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属传染病易感人群，社区内存在手足口病聚集性风险。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹提示全身性感染性疾病，可能涉及皮肤黏膜系统（皮疹）和免疫系统（发热反应）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”的诊疗，且特别关注传染病接触史人群。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但需警惕幼儿传染病快速进展的可能性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议24小时内就诊，通过血常规、咽拭子等检查鉴别手足口病、水痘或其他病毒感染。\n2. **居家隔离与观察**：立即隔离避免交叉感染，每日监测体温和皮疹变化（注意手心、足底、口腔有无疱疹），记录饮水量和尿量。\n3. **对症支持护理**：\n - 发热护理：物理降温（温水擦浴）为主，若孩子因发热不适可临时使用对乙酰氨基酚（需严格按体重计算剂量）；\n - 饮食调整：提供凉软流食（如酸奶、粥）避免口腔刺激，少量多次补充水分；\n - 皮疹处理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿宽松棉质衣物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况需立即急诊：持续高热≥39℃、呼吸急促/困难、精神萎靡或烦躁不安、拒绝饮水、四肢抖动或呕吐加剧。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现了皮肤发黄的情况。这种情况需要做哪些检查来排除肝胆方面的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现可触及腹部硬块和皮肤黄疸，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸+腹部包块组合需高度警惕恶性肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：右上腹痛对应肝/胆道系统，黄疸提示胆红素代谢障碍，腹部包块需鉴别肝脏占位/胆囊肿瘤/胰腺头部病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"黄疸、腹痛、腹部包块\"症状，且专精肝胆/胰腺肿瘤的外科诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性黄疸+新发包块需2周内就诊，排除胆道梗阻等急症进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肝胆胰超声+增强CT/MRI，评估包块性质及胆道系统情况\n2. 抽血查肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套（特别注意胆红素分级）\n3. 根据影像学结果决定是否需行ERCP/MRCP明确胆道梗阻部位\n4. 术前准备阶段可同步进行营养评估（黄疸常伴消化吸收障碍）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或黄疸迅速加深请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉堵塞？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合；病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年人群，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括下肢动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），可能由外周动脉疾病或糖尿病相关血管病变引起。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配；同时，科室覆盖糖尿病足和动脉堵塞的诊断与介入治疗。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示慢性血管病变，但脚趾伤口不愈合可能进展为感染或坏疽，需及时评估以防恶化；无急性大出血或栓塞征象，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在动脉硬化闭塞或糖尿病足。\n2. 控制基础疾病：在医生指导下严格管理血压和血糖，避免吸烟，以减缓血管病变进展。\n3. 保护下肢：保持脚趾伤口清洁干燥，避免进一步损伤，并监测伤口变化，如有红肿、渗液加重需立即就医。\n4. 后续可能需行血管造影等进一步检查，以制定个体化治疗计划，如药物、介入或手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓发热、呼吸困难等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹部隐痛，特别是月经前后会加重。这个月还出现了不规则的阴道出血，月经量也比平时多，有时候一天要换五六片卫生巾。这些症状已经影响到我的正常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹部隐痛（月经前后加重），伴不规则阴道出血和月经量显著增多（每日需更换5-6片卫生巾），症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经周期），存在生殖系统异常出血和疼痛特征。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫、卵巢及附件功能异常），涉及内分泌调节和盆腔器质性病变可能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖月经异常、异常出血、下腹痛等症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但持续出血量增多可能引发贫血，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规（评估贫血程度）及凝血功能检查。\n2. **针对性筛查**：根据年龄和病史建议行宫颈TCT+HPV检测，排除宫颈病变引起的异常出血。\n3. **症状记录**：详细记录月经周期、出血量变化及疼痛规律，为诊断提供时序依据。\n4. **及时复诊**：若出血量骤增（如每小时浸透卫生巾）或出现晕厥、剧烈腹痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，一直在坚持用药。最近天气转凉，我发现自己早上起床时容易咳嗽，运动时也比以前更容易喘。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防症状加重？特别是饮食、运动和居住环境方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽及运动后喘息加重，属于慢性气道疾病在环境变化下的症状波动。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者（未提及具体年龄/性别，但需长期管理），处于稳定期但存在环境触发因素。\n3. **系统定位**：呼吸系统（支气管高反应性导致气道痉挛和炎症）。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊对稳定期患者的日常管理范畴，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状可控，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境恒温（18-22℃），使用加湿器避免干燥空气刺激；定期清洗床品，减少尘螨；避免接触冷空气时直接外出，可佩戴口罩缓冲。\n2. **运动管理**：运动前15分钟按需使用支气管扩张剂（如医生已开具）；选择室内温和运动（如瑜伽、太极）；避免在寒冷干燥环境中剧烈运动。\n3. **饮食调节**：避免生冷饮食及已知过敏食物（如海鲜、坚果）；增加温性食物（如姜茶、百合粥）润肺；补充维生素D（如鱼类、鸡蛋）辅助抗炎。\n4. **用药监测**：记录症状变化与用药反应，定期复查肺功能；若出现活动后喘息持续20分钟不缓解，需及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没能怀上。去年10月在当地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期很不规律，经常两三个月才来一次。最近半年在吃达英-35调理，但停药后月经还是不正常。这个月去做了排卵监测，发现卵泡发育不好，最大只长到1.4cm就萎缩了。现在很焦虑，不知道这种情况该怎么治疗才能怀孕，需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性不孕（备孕二胎一年未成功），伴月经周期不规律（两三个月一次），已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。近期监测显示卵泡发育障碍（最大1.4cm后萎缩），达英-35调理后月经仍异常。\n2. **患者画像**：32岁育龄女性，处于二胎备孕阶段，有明确PCOS病史及促排卵治疗需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵功能障碍、卵巢形态异常（PCOS典型特征）及月经周期紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确包含不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病，且具备排卵监测、内分泌调理和辅助生殖技术衔接能力。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性生殖内分泌问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌评估**：建议复查性激素六项（重点关注LH/FSH比值、雄激素水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，全面评估卵巢储备及代谢状态。\n2. **调整促排卵方案**：在医生指导下更换或联合使用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬），并配合B超动态监测卵泡发育，必要时采用低剂量Gn方案。\n3. **代谢干预与生活方式调整**：进行糖耐量及胰岛素释放试验，若存在胰岛素抵抗可加用二甲双胍；同时控制体重（BMI＜24）、均衡饮食及规律运动以改善排卵功能。\n4. **排除其他不孕因素**：建议丈夫同步进行精液常规检查，患者需行输卵管造影评估输卵管通畅度，为后续辅助生殖技术（如促排卵+IUI）做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若促排卵治疗期间出现严重卵巢过度刺激症状（如腹围骤增、呼吸困难）或可疑宫外孕表现（单侧下腹剧痛伴阴道流血），需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。现在她因为活动受限整天躺着，又说腰腿酸痛。请问这些症状之间有关联吗？我们是应该继续在神经内科复诊，还是转到针灸科治疗比较好？针灸对中风后遗症的康复和缓解这些疼痛有帮助吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现持续性头痛、失眠及腰腿酸痛，症状持续约两个月，与长期卧床活动受限相关。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在肢体功能障碍和慢性疼痛，属于康复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）、运动系统（腰腿酸痛）及精神心理系统（失眠），整体以慢性康复和疼痛管理为主。\n4. **科室匹配**：神经内科擅长急性期诊治和原发病管理，而针灸科专精中风后遗症的康复训练、慢性疼痛（如头痛、腰腿痛）及失眠的非药物调理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛为持续性非急性发作，无昏迷或新发神经功能缺损等急症表现，属慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：通过针灸配合推拿、艾灸等传统疗法，改善肢体血液循环、缓解肌肉僵硬，并对头痛及腰腿酸痛进行针对性调理。\n2. **睡眠干预**：针灸特定穴位（如百会、神门）可调节自主神经功能，辅助改善失眠，同时建议日间适度坐起活动以调整作息。\n3. **家庭护理配合**：在医生指导下进行被动关节活动，避免长期卧床导致肌肉萎缩，并使用软垫支撑腰腿部减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛突然加剧、出现呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊排查急性病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里做过甲状腺结节穿刺检查，当时结果是良性。最近我摸到脖子上的肿块好像变大了，而且吞咽时感觉有点异物感。想咨询您这种情况需要复查吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为甲状腺结节穿刺后3个月出现肿块增大及吞咽异物感，既往穿刺结果为良性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需关注结节动态变化。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道功能（吞咽异物感）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节随访、肿块评估及复查安排，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状），但需限期复查排除结节性质变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排甲状腺超声检查**：对比既往影像，明确结节大小、边界、血流信号等变化，评估TI-RADS分级。\n2. **复查甲状腺功能及抗体**：包括TSH、FT3、FT4、TPOAb，排除合并甲状腺功能异常或自身免疫性疾病。\n3. **必要时重复穿刺活检**：若超声提示结节直径增长＞20%或出现微小钙化、纵横比＞1等恶性特征，需行二次穿刺。\n4. **记录症状变化日记**：每日记录吞咽异物感的频率、与进食的关系，协助医生判断是否需喉镜检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、声音嘶哑、呼吸不畅等急性压迫症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人有什么区别？全麻会不会影响她的大脑发育？术后镇痛该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉区别、全麻对大脑发育的影响、术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术人群，器官发育未成熟，代谢和生理功能与成人差异显著。\n3. **系统定位**：涉及中枢神经系统（麻醉药物作用）、呼吸系统（儿童气道解剖特殊性）、疼痛感知系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性症状，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉需考虑体重、气道解剖和代谢差异，建议术前在麻醉科门诊进行个体化评估，以选择安全麻醉方案。\n2. 现代全麻药物在标准剂量下对儿童大脑发育影响极小，但需由专业麻醉医生监控，避免术中缺氧或低血压等风险。\n3. 术后镇痛可采用多模式方法，如对乙酰氨基酚等儿童适用药物，结合非药物干预（如冷敷），具体方案由麻醉医生根据手术情况制定。\n4. 术前与麻醉医生详细沟通儿童病史、过敏史和既往麻醉经历，以确保手术安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，上周在幼儿园玩耍时膝盖擦破了皮。现在伤口周围有些红肿，孩子总说痒想抓，还伴有低烧。请问幼儿皮肤擦伤后出现这些症状正常吗？需要特别注意哪些护理事项？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童膝盖擦伤一周后出现伤口周围红肿、瘙痒和低烧，提示可能存在伤口感染或愈合异常。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织系统，涉及局部炎症反应和潜在全身性感染（低烧提示系统性影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性创面感染、红肿渗液等并发症，且覆盖儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。低烧和持续红肿需24小时内就诊，若出现高热或化脓需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即清洁防护**：用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，避免抓挠导致感染扩散。\n2. **感染监测**：每日测量体温，观察红肿是否扩大、有无脓液，记录瘙痒程度变化。\n3. **临时对症处理**：若瘙痒明显，可短期外用儿童适用的抗组胺药膏（如苯海拉明乳膏），但需医生评估后使用。\n4. **就医准备**：就诊时携带疫苗接种记录，向医生详细描述擦伤后的护理经过（如是否用过碘伏等消毒剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、体温超过38.5℃或孩子精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天还好，晚上躺下就加重，还经常咳醒。最近一周发现咳出的痰里带血丝，而且总觉得胸口发闷，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺结节或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽（夜间平卧加重并导致觉醒），近期出现痰中带血丝、胸闷及活动后气促（爬两层楼梯即感明显喘息）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血合并气促需警惕结构性肺病或肿瘤风险，中老年人群需更积极排查。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——咳嗽/咯血提示气道或肺实质病变；平卧加重需考虑气道分泌物蓄积、心功能不全或胃食管反流；活动后气促提示肺通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咯血、气促等症状，且诊疗范围包含支气管扩张、肺结节等患者疑虑的疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血（即便为血丝）合并进行性气促需限期评估，但若未出现大咯血、严重缺氧或意识改变，可门诊优先于急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT（可清晰显示肺结节、支气管扩张及肺部占位），同时进行血常规、C反应蛋白、肺功能检测（评估通气障碍程度）\n2. **针对性鉴别诊断**：需通过痰培养+药敏、结核菌涂片检查排除感染性疾病；夜间症状明显者可同步监测血氧饱和度，必要时进行睡眠呼吸监测\n3. **症状管理**：记录咯血量/颜色变化，避免平卧时进食，睡前可尝试抬高床头30度以减轻夜间咳嗽发作\n4. **随访准备**：携带既往影像资料（如有），整理症状时间线（咳嗽与咯血起始关系、诱因等）便于医生快速评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、呼吸频率＞30次/分、唇色发紫或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还流脓鼻涕，听说可能是鼻窦炎。请问平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴有脓性鼻涕，自述可能为鼻窦炎，关注预防复发问题\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但咨询预防反复发作，提示既往可能有鼻窦炎病史\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部区域，涉及鼻腔及鼻窦黏膜炎症反应\n4. **科室匹配**：鼻塞、流脓涕症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见症状（鼻塞、流脓涕）及常见疾病（鼻窦炎）完全吻合\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、头痛、呼吸困难等急性加重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 规范鼻腔护理：每日用生理盐水鼻腔冲洗，清除脓性分泌物和过敏原\n2. 增强免疫力：注意防寒保暖，避免感冒诱发，保持充足睡眠和均衡营养\n3. 环境控制：使用加湿器保持空气湿润，避免接触烟草烟雾、粉尘等刺激物\n4. 定期随访：急性发作期及时就医，症状控制后仍需定期复查鼻内镜\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近早晚温差大，早上起床后咳嗽明显加重，还伴有白色泡沫痰。平时用的信必可都保每天两次，每次一吸，但最近感觉气短比之前明显，散步去买菜的路上要停下来休息两三次。请问像我这样的老年患者，在季节交替时应该如何调整用药？日常生活需要注意些什么来预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期因季节变化出现咳嗽加重、白色泡沫痰增多、活动后气短明显（散步需多次休息），提示病情可能处于急性加重期。\n2. **患者画像**：高龄（72岁）、慢阻肺病史长（5年）、长期使用信必可都保维持治疗，属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气短），符合慢阻肺的典型表现，且气短加重提示可能存在气流受限恶化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前需优化治疗的需求高度契合。若进一步出现脓痰、发绀等急诊指征，需转呼吸科或急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。气短加重和症状波动提示急性加重可能，但尚未达到需立即急诊的程度（如无脓痰、发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能检查和症状评估，医生可能根据气短加重情况调整信必可都保剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **强化日常防护**：季节交替时注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，减少早晚户外活动时间。\n3. **监测急性加重信号**：每日记录痰量、颜色及气短频率，若出现脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫，需立即就医。\n4. **维持康复训练**：在医生指导下进行缓慢步行或呼吸操锻炼，以改善耐力，但需避免劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难急剧加重、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近两个月经常头晕，还伴有左手发麻的情况。上周突然说话有点含糊不清，持续了十几分钟又恢复正常了。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的反复头晕、左手发麻，以及上周突发短暂（约十几分钟）的言语含糊不清后自行恢复。这些症状提示可能为短暂性神经功能缺损发作。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），年龄因素使脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括前庭系统（头晕）、感觉通路（左手发麻）及语言中枢（言语不清），高度符合脑血管病变的临床表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、肢体麻木、言语障碍等症状，其疾病目录包含短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死等脑血管病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。短暂性言语障碍是TIA的典型表现，TIA患者短期内发生完全性卒中的风险显著增高，需紧急评估干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（若就诊时再次出现急性症状则直接前往急诊卒中中心）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专项检查**：需紧急安排头颅磁共振（包括DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒，以评估脑血管状况及排除急性梗死。\n2. **启动预防性治疗**：在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并严格控制血压/血糖/血脂，降低卒中发生风险。\n3. **建立监测机制**：记录症状发作频率与持续时间，教会家属识别卒中早期症状（如面部歪斜、肢体无力、言语障碍）。\n4. **完善血管评估**：通过心电图、心脏超声等检查排除房颤等心源性栓塞因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现言语不清、肢体无力或意识障碍，请立即拨打急救电话送往具备卒中中心的急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的上腹部疼痛，还伴有明显的食欲不振和体重下降。疼痛感在饭后似乎会加重，有时还会出现黑便。之前有慢性胃炎病史，但没有规律治疗。请问医生，根据我的这些症状，是否需要考虑胃癌的可能性？我现在应该做哪些检查来明确诊断？需要立即就诊消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性上腹部疼痛数月，伴随食欲不振、体重下降，疼痛在饭后加重，并出现黑便。这些症状提示可能存在消化道出血或器质性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但基于慢性胃炎病史和不规律治疗，患者可能为成年人，有慢性消化道疾病背景。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、十二指肠），黑便提示上消化道出血可能。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、腹痛、消瘦、便血等疾病，与患者症状高度匹配，尤其针对肿瘤性病变的评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黑便可能表示活动性出血，但无大量出血或急腹症表现，需尽快就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排胃镜检查，以直接观察上消化道黏膜，评估是否有溃疡、肿瘤或出血点，并可取活检排除胃癌。\n2. 进行血常规、便隐血测试和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检查，辅助评估贫血、出血及肿瘤风险。\n3. 结合病史，完善腹部影像学检查（如CT扫描），帮助评估胃部及周围器官情况，排除其他病变。\n4. 在就诊前，记录症状变化（如疼痛频率、黑便量），避免自行用药，并调整饮食为易消化食物以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或大量黑便），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕期不能随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕及夜间睡眠不佳，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。这些症状与孕期生理变化相关，但需评估是否超出正常范围。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕5个月），属于特殊人群（孕期），需优先考虑安全性，避免药物或干预措施对胎儿造成风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力与头晕可能关联心血管系统（如孕期贫血或血压波动）及能量代谢；失眠可能与神经系统或激素变化相关。整体表现为亚健康状态，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供非药物疗法（如针灸、艾灸、推拿）和养生建议，符合孕期安全调理需求。科室关键词包括“亚健康”“治未病”，且转诊指南指出慢性调理适合中医科。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未描述为突发、剧烈或伴随出血、高热等急症，但需监测是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行辨证评估：中医可通过望闻问切判断体质（如气血不足或阴虚），并制定个性化调理方案，例如使用温和的艾灸或推拿缓解乏力头晕，避免口服药物风险。\n2. 注重生活方式调整：建议保持规律作息、适度散步（避免过度活动），饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶菜）以预防贫血，睡前进行放松练习（如温水泡脚）改善睡眠。\n3. 定期监测症状变化：记录头晕、乏力发作频率，如症状加重或出现视物模糊、心悸等，及时转诊产科或内科排查贫血、妊娠高血压等潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期症状可能涉及胎儿健康，请务必在中医师或产科医生指导下进行调理。如出现剧烈头痛、呕吐、阴道出血等急症，立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘，用药后症状控制得不错。但最近天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽加重、活动后喘息的情况。想咨询是否需要调整用药方案？平时除了按时用药，还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘，用药控制稳定后因天气转凉出现夜间咳嗽加重、活动后喘息等典型哮喘症状反复\n2. **患者画像**：学龄前儿童，既往确诊儿童哮喘，属于慢性呼吸道疾病特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道高反应性和慢性炎症\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理和用药调整，与患者需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需及时门诊调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要专业评估后调整用药方案，可能需增加控制性药物剂量或添加预防性药物\n2. 注意保暖防寒，外出佩戴口罩，避免冷空气直接刺激呼吸道\n3. 记录症状日记，包括咳嗽/喘息发作频率、诱因、用药反应，为复诊提供依据\n4. 避免剧烈运动，但可进行适度的室内活动锻炼肺功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。春季花粉多的时候症状会加重，运动后也容易咳嗽。之前按普通感冒治疗，但效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年冬天开始反复咳嗽，夜间和清晨症状明显，伴有喘息声，春季花粉多时加重，运动后易诱发，按普通感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），可能为过敏体质，症状呈季节性加重（春季花粉多时）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，可能与气道高反应性或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕哮喘急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清特异性IgE检测）以评估哮喘可能性，必要时行支气管激发试验。\n2. **日常管理**：避免已知诱发因素（如花粉、灰尘、冷空气），保持室内通风，减少剧烈运动，注意保暖。\n3. **症状监测**：记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因，便于医生调整治疗方案；若出现急性呼吸困难、口唇发绀，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如哮喘急性发作伴呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下饮食方面的问题。我现在每天主食应该控制在多少量比较合适？哪些食物需要特别注意避免？另外，如果我想挂营养科门诊做详细的饮食指导，需要提前做哪些检查或准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括主食摄入量控制、需避免食物清单，以及营养科就诊前的准备工作。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄性别未提供），属于慢性代谢性疾病人群，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性病稳定期管理需求，无急性代谢紊乱指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食量化控制**：一般建议每日主食（生重）控制在150-300克（约3-6两），需根据身高、体重、活动量个体化调整，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物。\n2. **饮食禁忌重点**：严格避免含糖饮料、精致甜点、高糖分水果（如荔枝、芒果），限制高脂食物（如动物内脏、油炸食品）及高盐加工制品。\n3. **就诊前准备**：携带近期血糖监测记录、糖化血红蛋白（HbA1c）报告、肝肾功能检查结果，并整理3日饮食日记（包含食物种类、用量及餐后血糖变化）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如随机血糖≥16.7mmol/L伴意识改变）或酮症酸中毒症状（恶心、呼吸深快等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力明显下降，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。特别是看远处的时候，感觉一个东西会分成两个影子。最近一周还开始出现眼胀、畏光的情况，在强光下眼睛特别不舒服，会不自觉地流泪。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（看远处时明显）、眼胀和畏光流泪（最近一周出现），症状呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但复视和畏光症状需关注是否存在神经系统或全身性疾病关联（如中老年人群需排查白内障、青光眼；青壮年需注意视神经炎或屈光问题）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光系统（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视神经传导通路\n - 眼胀+畏光流泪：提示眼前节病变（如角膜炎、青光眼）或眼压异常\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状（视力下降、复视、眼胀、畏光）均属于眼科门诊明确诊疗范围\n - 需排除急诊指征：当前无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤史，但眼胀需警惕青光眼前期表现\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性视力下降伴新发眼胀，需1-2周内就诊排查青光眼、白内障进展或神经系统病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查项目**：\n - 完善基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）\n - 裂隙灯检查：评估角膜、前房及晶状体透明度（排除白内障、角膜炎）\n - 眼底镜检查：观察视网膜及视神经形态\n2. **针对性补充检查**：\n - 若复视持续存在，需进行眼位检查、眼球运动测试，必要时行头颅影像学检查（CT/MRI）排除神经系统病变\n - 角膜荧光素染色检查评估泪膜稳定性（畏光流泪可能合并干眼症）\n3. **症状监测**：\n - 每日记录视力变化及复视出现频率\n - 若出现突发眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）或单眼视力骤降，需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若眼胀加剧伴头痛、恶心呕吐或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊排查急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁的孩子昨天开始发烧，体温在38.5度左右，还伴有轻微咳嗽。今天早上发现他身上出现了一些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态尚可，但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是幼儿急疹或其他传染性疾病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（38.5℃）、轻微咳嗽和胸腹部红色皮疹，病程约1天，伴食欲下降但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）和呼吸系统（咳嗽），符合感染性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童发热伴皮疹、疑似传染性疾病（如幼儿急疹、手足口病、水痘等）的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急症指征，但皮疹伴发热需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：幼儿发热伴皮疹需鉴别幼儿急疹、病毒疹（如手足口病、水痘）或细菌感染，门诊可通过血常规、病原学检查确定病因。\n2. **居家护理要点**：\n - 保持体温监测，若体温≥38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药；\n - 补充水分和易消化食物（如粥、果泥），避免脱水；\n - 皮疹处保持清洁干燥，避免抓挠，穿宽松棉质衣物。\n3. **观察预警症状**：若出现持续高热、呼吸急促、精神萎靡、拒食或皮疹迅速扩散，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热惊厥、呼吸困难、严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时膝盖总是伸不直，最近还出现了喝水容易呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体僵硬和吞咽困难是不是脑卒中后遗症的常见表现？\n2. 这些症状之间有没有关联？\n3. 康复科有哪些针对性的治疗方法？\n4. 在家我们可以帮他做哪些训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活、走路时膝盖伸不直（提示肢体僵硬），以及近期出现喝水呛咳（吞咽困难症状）。病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调问题），以及肌肉骨骼系统（肢体僵硬和关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍或呼吸困难），但需注意吞咽困难可能增加误吸风险，需及时康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与治疗**：尽快到康复科进行系统评估，包括肢体功能、吞咽功能（如视频荧光吞咽检查）和日常生活能力，以制定个性化康复计划，可能包括物理治疗（改善肢体僵硬和行走姿势）、作业治疗（提升日常活动能力）和吞咽训练（如手法治疗或电刺激）。\n2. **家庭康复训练**：在家可协助进行被动关节活动度训练（如轻柔伸展膝关节）、平衡练习（扶墙站立或慢走），以及吞咽安全训练（如小口喝水、调整进食姿势）；避免过度用力，以防损伤。\n3. **症状监测与预防**：记录症状变化，如吞咽困难加重或出现发热、咳嗽等感染迹象，需及时复诊；同时控制脑卒中危险因素（如血压、血糖），定期随访神经内科或康复科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识模糊），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免自行过度操作导致二次伤害。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近不小心摔了一跤，现在手臂很疼，活动受限，而且有些肿胀。请问我这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去普通外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手臂疼痛、活动受限和肿胀，属于急性创伤后表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状明确与外伤相关，需关注有无骨质疏松（老年人）或生长板损伤（儿童）等特殊风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上肢骨骼、关节及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖四肢骨折、创伤性损伤及肢体肿胀疼痛等症状\n - 普通外科主要处理普胸、甲乳、胃肠等内脏疾病，与骨骼损伤不匹配\n5. **紧急程度评估**：中风险（需排除骨折/韧带损伤，但无大出血或神经损伤等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止活动患肢，用三角巾临时固定制动，避免加重损伤\n2. 伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟（隔毛巾防冻伤）控制肿胀\n3. 就诊时携带身份证件和医保卡，向医生详细描述摔倒姿势和受力部位\n4. 若出现手指苍白、麻木或剧痛加剧，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史十多年，平时吃降压药控制。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的头晕、走路不稳，以及数次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压病史十多年，长期服用降压药。年龄和高血压史是脑血管疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或中枢神经系统相关）、肢体麻木无力（提示运动或感觉神经受累），以及高血压可能导致的脑血管问题。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作、脑梗死等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然症状短暂，但可能为中风前兆（如TIA），需尽快评估以防进展为急性卒中；若出现突发偏瘫或意识障碍，则需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，可能包括头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、TIA或其他神经系统疾病。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、肢体麻木的频率和持续时间，如症状加重或出现突发偏瘫、言语不清，立即前往急诊。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，监测血压，确保血压控制在目标范围内（通常<140/90 mmHg），并定期复查血脂和血糖。\n4. **调整生活方式**：避免突然起身或剧烈活动，饮食低盐低脂，保持适度活动（如散步），并戒烟限酒，以减少脑血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里确诊并开始服药治疗。最近两周又开始出现胸闷、胸痛的症状，尤其在快步行走或上楼梯时加重，休息几分钟能缓解。目前正在服用阿司匹林、他汀类药物和降压药，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询是否需要调整用药方案，以及是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的冠心病患者，近两周出现活动性胸闷、胸痛（快步行走或上楼梯时加重），休息后缓解，提示可能为稳定性心绞痛复发或病情进展。\n2. **患者画像**：冠心病患者，长期服用阿司匹林、他汀及降压药，血压控制尚可（130/80mmHg）。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，与心肌缺血相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定性冠心病随访、药物调整和病情评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（症状为活动诱发且可缓解，暂无急性心肌梗死征象，但需警惕病情不稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊复查**：需重新评估心绞痛严重程度，完善心电图、心脏超声等检查，必要时安排动态心电图或冠脉CTA。\n2. **勿自行调药**：当前用药方案（阿司匹林、他汀、降压药）需在医生指导下调整，避免随意停药或改量。\n3. **症状监测记录**：详细记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，门诊时提供给医生参考。\n4. **限制诱发活动**：症状发作期间减少剧烈运动，若胸痛持续不缓解或加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续＞15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看手机电脑时间长了总觉得眼睛干涩模糊，担心长期这样会损伤视力。想请问平时可以做哪些眼部保健来预防视力下降？比如饮食、用眼习惯方面有什么特别要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长时间使用电子屏幕后出现眼睛干涩和视力模糊，担心长期影响视力，属于慢性症状，病程未明确但可能与近期用眼习惯相关。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题涉及日常用眼习惯和预防，可能为成年人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼表干燥（可能为干眼症）和屈光问题（视力模糊），与用眼疲劳和电子屏幕使用相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖干眼症、屈光不正、视力下降等常见眼病，且患者症状非急诊（如无急性视力丧失或外伤），因此匹配眼科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性，无急性视力丧失、眼痛或外伤，属于常规预防和管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则，即每使用电子屏幕20分钟，远眺20英尺外物体20秒，避免连续长时间用眼；保持屏幕亮度适中，并调整环境光线以减少眩光。\n \n2. **饮食与营养补充**：增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、Omega-3脂肪酸（如鱼类）和抗氧化剂（如蓝莓）的食物摄入，这些营养素有助于保护视网膜和缓解眼干；必要时可咨询医生补充人工泪液或营养剂。\n \n3. **定期眼部检查**：建议每年进行一次眼科检查，评估视力、眼压和眼底状况，及早发现潜在问题如干眼症或屈光不正，并根据医生建议配戴合适的眼镜或使用防护措施。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，有时走路还会出现间歇性跛行，这种情况是应该去血管外科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀和疼痛，伴随间歇性跛行（行走时因疼痛或不适而暂停，休息后缓解）。这些症状提示可能与下肢血管功能异常相关，而非单纯的骨骼或关节问题。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病、高血压史），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，或有血管疾病风险因素（如吸烟、高血脂）者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周血管系统。间歇性跛行多与动脉血流不足（如外周动脉疾病）相关，而下肢肿胀和疼痛可能源于静脉回流障碍（如深静脉血栓或静脉功能不全）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状包括间歇性跛行和下肢肿胀。骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而本症状更符合血管源性病因。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管病变（如动脉硬化或静脉血栓），但若症状突然加重、出现皮肤变色或呼吸困难，需紧急处理（如急性栓塞）。目前无急性征象，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到介入血管科门诊进行专业检查，如血管超声或多普勒检查，以明确是否存在动脉狭窄、深静脉血栓或其它血管病变。\n2. **记录症状细节**：就诊前记录症状发作频率、诱因（如行走距离）、肿胀程度及伴随表现（如皮肤温度变化或颜色异常），便于医生诊断。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免长时间站立或久坐，适度抬高下肢以减轻肿胀，并控制风险因素（如戒烟、管理体重）。\n4. **监测紧急征象**：如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发冷苍白、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊，这可能提示急性血栓或栓塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重疼痛或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差，说话也有些含糊不清。目前在家休养，每天会帮他做一些简单的按摩和活动。想咨询一下：\n1. 这种情况应该挂康复科吗？\n2. 现在开始康复治疗还来得及吗？\n3. 在家我们可以做哪些有效的康复训练？\n4. 需要做哪些检查评估恢复情况？\n5. 饮食和日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便（需搀扶行走、左手握力差）及言语含糊不清，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗死病史，存在运动功能障碍（偏瘫）和言语障碍，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动中枢损伤导致偏瘫、语言中枢损伤致构音障碍）及运动系统（肢体功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍\"\"言语障碍\"及\"脑卒中后遗症\"，与患者当前稳定期的康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（发病已2个月，病情稳定，无急性恶化表现，符合康复科收治标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复时机与方案**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，当前开始系统康复完全来得及。建议尽快至康复科制定个体化计划，包括物理治疗（平衡训练、步态矫正）、作业治疗（手功能精细训练）及言语治疗。\n2. **家庭康复措施**：\n - 肢体训练：每日协助进行患侧关节被动活动（肩、肘、腕、髋、膝、踝），鼓励健侧带动患侧完成抓握毛巾、捏橡皮球等任务\n - 言语训练：从单字发音、慢速跟读短句开始，利用镜子练习口唇动作\n3. **评估与监测**：康复科将通过Fugl-Meyer运动功能量表、Berg平衡量表、言语清晰度评估等专业工具定期量化进展，必要时复查头颅MRI评估脑组织修复情况。\n4. **生活管理**：饮食需低盐低脂，增加膳食纤维预防便秘；居家环境移除地毯、增设扶手防跌倒；注意患侧肢体保暖，避免长时间下垂水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在康复过程中出现肢体疼痛加剧、胸闷气促或意识状态改变，需暂停训练并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕28周的准妈妈，最近需要做一个阑尾炎手术。想咨询一下孕期麻醉有哪些特殊注意事项？对胎儿会不会有影响？哪种麻醉方式相对更安全？术后镇痛用药会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠28周孕妇，因急性阑尾炎需行手术治疗，核心咨询聚焦于孕期麻醉的特殊注意事项、胎儿安全性、麻醉方式选择及术后镇痛用药影响。\n2. **患者画像**：28岁女性（假设典型育龄），妊娠中期（28周），属于特殊生理人群（孕妇），需兼顾母体手术安全与胎儿发育保护。\n3. **系统定位**：涉及外科手术（阑尾炎）相关的麻醉管理，涵盖中枢神经系统（麻醉药物作用）、胎盘-胎儿单位（药物跨胎盘转运）及术后疼痛调控系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、个体化麻醉方案制定（包括孕妇等特殊人群）、术后镇痛策略优化，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。阑尾炎手术本身需及时干预，但非即刻生命威胁；麻醉咨询属计划性评估，需尽快完成以保障手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择区域麻醉**：妊娠期阑尾炎手术推荐椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉），可显著减少全身麻醉药物经胎盘转移的风险，同时提供术中及术后镇痛基础。\n2. **药物安全性筛查**：告知麻醉医生妊娠周数，避免使用已知致畸或影响胎儿心率的药物（如苯二氮䓬类、非甾体抗炎药）；术中监测胎儿心率，确保麻醉深度与母体血流稳定。\n3. **术后多模式镇痛**：采用以局部神经阻滞为主的非阿片类方案（如硬膜外低浓度局麻药），必要时短期使用对胎儿影响较小的阿片类药物（如芬太尼），但需严格控制剂量与时长。\n4. **围术期多学科协作**：手术前后需联合产科医生共同评估胎儿状况，制定应急预案（如早产预防），确保母婴同步监护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现呼吸抑制、严重过敏或胎动显著异常，需立即启动急诊救治流程。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤，经常觉得特别累。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴双侧颈部淋巴结肿大3周，非刻意体重下降4公斤及显著疲劳感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿大需重点关注成年女性（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统 \n - 消瘦乏力→全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的全程诊疗，符合\"初诊恶性肿瘤\"指征\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺实体肿物的诊断与手术，适合乳腺包块首诊\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性症状组合（无痛硬块+淋巴结转移征象+消耗症状）高度警惕恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺专项检查：包括乳腺超声、钼靶摄影，必要时进行乳腺肿物穿刺活检明确病理性质\n2. 完善全身评估：颈部淋巴结超声、血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能检测\n3. 记录症状日记：详细记录硬块大小变化、体重波动曲线、疲劳程度变化，为医生提供动态参考\n4. 避免自行按摩或热敷乳房硬块，以免潜在肿瘤扩散风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或提重物时更明显。上周开始偶尔咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要立即来胸外科就诊吗？这些症状会不会是肺部或食管方面的严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷和活动性呼吸困难（如上楼梯或提重物时加重），并伴有近期咳嗽痰中带血丝。病程呈渐进性，提示可能为慢性疾病急性加重或潜在严重病理过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但咯血和呼吸困难症状在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤或结构性肺病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的消化系统（若与食管相关，但当前咯血更倾向肺源性）。活动后加重提示心肺功能代偿不足。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、呼吸困难等症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌等恶性肿瘤及慢性疾病（如肺结节）。患者症状虽无急性创伤或大咯血，但咯血需排除肿瘤等器质性疾病，符合胸外科门诊稳定期疾病的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血（即使为血丝）结合进行性呼吸困难需尽快评估以排除恶性肿瘤、结核或支气管扩张等，但无大量咯血、急性呼吸衰竭或创伤，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：咯血和进行性呼吸困难需尽早完善检查（如胸部CT、支气管镜）以明确病因，避免延误肿瘤或感染性疾病的诊断。\n2. **症状监测**：记录咯血频率、痰量及活动耐量变化，避免剧烈运动或提重物，若出现咯血量增多、胸痛加剧或发热，立即就医。\n3. **基础检查准备**：就诊前可提前准备近期血常规、凝血功能等基础报告，有助于医生快速评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量咯血（单次超过50ml）、窒息感、意识模糊或胸痛持续不缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因为发烧咳嗽来就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林。服药5天后症状好转就停药了，但现在又开始发烧，体温38.5度，还伴有胸闷。请问这是怎么回事？需要继续服药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林5天后症状好转但停药，现再次发烧（体温38.5°C）并新发胸闷，提示感染可能未完全控制或复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但咨询内容显示为普通成人或儿童（无特殊人群特征如孕妇或免疫缺陷描述）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染表现（发热），可能由上呼吸道感染进展为下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）或存在耐药菌/非典型病原体感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及不明原因感染，覆盖细菌/病毒/支原体等病原体，与患者“发热复发+胸闷”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热伴胸闷需警惕肺炎或心肌炎等并发症，但无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：停药后症状复发可能提示感染未彻底清除或病原体耐药，需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查（如X光）排除肺炎。\n2. **勿自行用药**：阿莫西林可能对非典型病原体（如支原体）无效，需医生根据检查结果调整方案（如换用大环内酯类或呼吸喹诺酮类药物）。\n3. **监测重症信号**：居家期间若出现胸痛、呼吸困难、高热持续≥39°C或精神萎靡，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现她尿量明显减少，同时脚踝和眼睑出现水肿，还经常感到乏力恶心。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是否需要考虑开始血液透析治疗？如果开始透析，后续的治疗方案应该如何安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿、乏力恶心，病程为近期出现，结合血肌酐升高至450μmol/L（显著高于正常范围），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能减退风险较高，无其他明确基础疾病描述，但症状符合慢性肾脏病进展表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭导致尿量减少、水肿和毒素蓄积），并影响全身系统（如乏力恶心为尿毒症毒素累积的全身表现）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、血肌酐升高及透析需求，患者症状和检查结果高度匹配该科室诊疗范围（如尿毒症、透析维持治疗）。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐450μmol/L已属严重肾功能不全，可能进展为尿毒症危象，需紧急评估透析必要性，以防高钾血症、肺水肿等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于血肌酐显著升高和尿毒症症状（如水肿、乏力恶心），需尽快到血液透析中心进行全面评估，包括肾功能、电解质和尿毒症指标，以确定是否达到透析指征（如eGFR低于15 mL/min/1.73m²或出现严重并发症）。\n2. **透析准备与教育**：如果医生建议开始血液透析，提前了解透析流程、频率（通常每周2-3次）和注意事项，如饮食控制（低钾、低磷、限水）、血管通路建立（如动静脉瘘），并接受心理支持以减轻焦虑。\n3. **长期管理计划**：透析后需定期随访，监测并发症（如贫血、骨病），并结合肾内科制定综合治疗方案，包括药物调整（如降压药、促红细胞生成素）和生活方式干预，以改善生活质量和延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。血肌酐升高可能提示肾功能急剧恶化，需尽快由专科医生评估处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出“嘶嘶”的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷闷的。这半年来已经反复感冒咳嗽四五次了，每次都要拖很久才好。\n\n我想请问：\n1. 这种长期咳嗽伴有喘息和胸闷，是不是哮喘的表现？\n2. 为什么感冒后会加重这么多？\n3. 需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续半年的反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷感，感冒后症状明显加剧，半年来反复呼吸道感染4-5次且病程迁延。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状呈慢性反复发作模式。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，提示下呼吸道及气道高反应性，主要涉及呼吸系统（支气管/气道）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但感冒后加重和反复发作提示疾病控制不佳，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和哮喘可能性。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的诱因（如冷空气、活动等），避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风。\n3. **感冒期防护**：感冒是常见诱发因素，应加强手卫生，适时接种流感疫苗，并在医生指导下备好应急药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，范围也扩大了。请问这种情况是正常的吗？需要调整用药还是继续按原方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色皮疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，且瘙痒加重、范围扩大。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范围，科室信息明确列出湿疹为诊疗对象。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但不涉及急性重症（如药物性大疱或休克），无急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 湿疹复发可能与停药过早或激素依赖性有关，建议复诊皮肤科门诊，医生可能调整用药方案，如逐步减量或更换非激素类药膏。\n2. 避免自行停药或调整用药频率，湿疹治疗通常需要维持期，以控制炎症和预防复发。\n3. 注意皮肤护理，如使用温和保湿剂、避免刺激性物质（如热水或粗糙衣物），并观察皮疹变化，记录症状进展以便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走平路都喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：72岁男性慢阻肺患者，病程5年，近期因天气转凉出现气促加重，平路行走即感明显喘息，提示可能存在急性加重趋势\n2. **患者画像**：高龄男性，基础疾病为慢阻肺，属于老年慢性呼吸道疾病患者群体\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍，主要表现为气道阻塞和通气受限\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺病情变化期，需要专业评估和用药调整，慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访管理和治疗方案优化\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如发绀、脓痰等），但活动耐力明显下降提示病情可能正在向急性加重期发展\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排专科复诊，医生需要听诊肺部、评估血氧饱和度，必要时进行肺功能检查，根据当前症状严重程度调整支气管扩张剂或吸入性皮质激素的用药方案\n2. 就诊前记录每日症状变化，包括气促发作频率、活动耐受程度、痰液性状和量，这些信息有助于医生精准调整用药\n3. 老年人用药需特别注意：①吸入装置使用技巧需定期复查，确保药物有效送达 ②注意合并用药的相互作用，特别是如果同时服用心血管药物 ③监测可能的不良反应如心悸、肌肉震颤等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧39度，今天发现身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，一直说喉咙痛，喝水都困难。我们小区最近有小朋友确诊了手足口病，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？如果需要就医，应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、喉咙痛伴吞咽困难，病程从昨天开始，精神状态差，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区接触史明确。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹、咽痛）、免疫系统（发热）和呼吸消化系统（吞咽困难），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"等传染病，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用人群。\n5. **紧急程度评估**：高风险。依据：①高热≥39℃持续；②吞咽困难导致饮水障碍，存在脱水风险；③精神状态不佳提示病情进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号（可同步咨询医院预检分诊是否需直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续、吞咽困难及精神萎靡，不建议在家观察，需尽快明确是否为手足口病重症早期表现。\n2. **就医准备**：携带既往病历，记录体温变化曲线；给孩子穿宽松衣物避免摩擦皮疹；准备吸管杯用于少量多次补充水分。\n3. **隔离防护**：就诊时佩戴口罩，主动告知接触史，避免使用公共游乐设施，防止交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、肢体抖动、呕吐不止或意识模糊等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就睡不着了。这种情况持续一个多月了，我们很担心会影响他的康复进度。请问这种情况应该怎么处理？需要来医院做进一步检查吗？平时在家我们可以做些什么来帮助他改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，中风后康复期，持续一个多月出现头晕、乏力及夜间易醒、睡眠质量差等症状，可能影响康复进程。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于慢性病康复期人群，需关注心脑血管及神经系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、失眠可能与脑供血或神经调节相关）和全身状态（乏力提示整体机能下降），与中风后康复常见并发症相符。\n4. **科室匹配**：中医科门诊涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等慢性症状调理，且提供针灸、汤药等综合疗法，适合本病例的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续但无急性加重迹象，如剧烈头痛或意识障碍），但仍需排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议带父亲至中医科门诊进行详细评估，医生可能通过脉诊、舌诊及必要检查（如血压监测）判断头晕、乏力原因，并制定个体化康复方案，如中药调理或针灸治疗。\n2. 居家护理支持：保持规律作息，避免过度劳累；睡前可尝试温水泡脚、听轻音乐以改善睡眠；饮食宜清淡易消化，适当增加富含蛋白质和维生素的食物，支持体力恢复。\n3. 监测与记录：在家记录头晕、睡眠发作的频率和诱因，以及血压变化，复诊时提供给医生参考，帮助调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力加重或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题让我很困扰。我的手臂和腿上出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑会脱落但很快又长出来。这些症状反反复复已经持续两个多月了，最近发现原先长斑块的部位开始出现色素沉着，颜色比周围皮肤深很多。想请问这可能是银屑病还是湿疹？这两种疾病在治疗和护理上有什么区别？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑脱落但很快复发，症状反复持续两个多月，且出现色素沉着（颜色比周围皮肤深）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续两个多月，提示为慢性皮肤问题，可能影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、鳞屑、瘙痒和色素沉着，可能与炎症性皮肤病相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理常见皮肤病如湿疹、银屑病、皮疹、色素沉着等，且患者症状（如红色斑块、鳞屑、瘙痒）与皮肤科常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（持续两个多月），无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），无需急诊处理；但瘙痒和反复发作可能影响生活质量，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：银屑病和湿疹在临床表现上可能相似（如红斑、鳞屑和瘙痒），但病因和治疗不同；建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生会通过视诊和必要检查（如皮肤镜检查或皮肤活检）来区分这两种疾病，避免自行用药延误治疗。\n2. **初步护理措施**：在就诊前，避免过度抓挠患处，以防加重炎症或导致感染；可使用温和的保湿霜缓解干燥和瘙痒，并穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n3. **准备就诊信息**：记录症状出现的时间、部位变化、诱因（如饮食、环境或压力），以及既往用药史，这有助于医生更准确诊断和制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地想各种事情，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天总是情绪低落，对工作完全提不起兴趣，最近连吃饭都觉得没胃口。更让我担心的是，上周开始偶尔会听到有人在我耳边说话，但周围确实没有人。这种情况需要立即就医吗？还是可以先自行调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月睡眠障碍（入睡困难至凌晨）、情绪低落、兴趣丧失及食欲减退，近期出现幻听（无人时耳语声）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在精神心理障碍风险，需关注成年人群高发性。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（睡眠-觉醒周期紊乱、情绪调节异常、感知觉障碍）及自主神经系统（食欲抑制）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊覆盖失眠、抑郁、幻觉等核心症状，且疾病谱与抑郁症、精神分裂症前期表现高度重合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。幻听症状需警惕精神病性障碍进展，虽无即刻自伤/攻击行为，但感知觉异常可能影响安全判断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：幻听合并持续情绪与睡眠问题需专业精神检查，排除器质性或重性精神障碍，避免延误干预关键期；\n2. **症状监测记录**：每日记录幻听频率/内容、睡眠时长及情绪波动，为医生提供诊断依据；\n3. **暂勿自行用药**：避免使用安眠药或抗抑郁药物掩盖症状，需先明确诊断；\n4. **建立安全支持**：告知亲友症状变化，保持通讯畅通，避免独处高风险环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现幻听加剧、自伤念头或行为紊乱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，滴落或擦拭时纸上见血，持续一个月）、肛门疼痛（排便时剧烈如刀割，排便后持续灼痛1-2小时），以及长期排便困难（感觉排便不干净、需用力排出）。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状提示可能与长期排便困难相关的常见肛肠疾病有关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域。鲜红色便血和局部疼痛提示病变位于肛管或直肠下段，而非上消化道。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等。患者症状与科室诊疗范围高度吻合，无大量便血或急性肠梗阻等急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性（持续一个月），便血量少（滴落或擦拭见血），无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或结肠镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂、息肉等常见疾病。\n \n2. **调整生活习惯**：针对排便困难，建议增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、每日饮水至少1.5-2升，并养成定时排便习惯，避免久蹲或过度用力。\n \n3. **局部护理与缓解**：排便后可用温水坐浴10-15分钟以减轻肛门疼痛和炎症；避免使用粗糙厕纸，改用湿厕纸或清水清洗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这确诊了下肢深静脉血栓，当时右腿肿胀疼痛得厉害。您给我开了利伐沙班抗凝治疗，症状慢慢好转了。但这周开始，我右小腿又出现肿胀，走路时感觉沉重，按压有疼痛感。想咨询您这是血栓复发了吗？需要调整用药还是做进一步检查？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右小腿肿胀、沉重感和按压痛，病程为本周新发，但背景为三个月前确诊下肢深静脉血栓（DVT），经利伐沙班抗凝治疗后曾好转。\n2. **患者画像**：患者为下肢深静脉血栓病史者，正在接受抗凝治疗（利伐沙班），提示可能存在血栓复发风险因素（如活动减少、遗传倾向或其他基础疾病）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢深静脉，可能为血栓复发或抗凝治疗不足所致，需排除新血栓形成或血栓后综合征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理下肢深静脉血栓、静脉疾病及介入治疗，其诊疗范围与患者病情高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性肺栓塞征象（如胸痛、呼吸困难），但新发肿胀疼痛需及时评估以排除血栓进展或复发，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声检查，以评估是否血栓复发或出现新血栓，并根据结果调整抗凝方案（如利伐沙班剂量）。\n2. **监测症状变化**：注意观察右腿肿胀是否加重、是否出现皮肤发红、发热或呼吸困难等警示症状，如有异常立即就医。\n3. **生活方式调整**：日常避免久坐或长时间站立，适度活动促进血液循环；穿戴医用弹力袜以减少肿胀；保持健康体重，避免吸烟和脱水。\n4. **药物依从性**：严格按医嘱服用利伐沙班，勿自行停药或调整剂量，并定期复查凝血功能，确保抗凝效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕、胸闷。家里父母都有高血压和冠心病史。请问像我这种情况需要立即用药控制吗？还是先通过改善生活方式观察一段时间？如果需要就诊，应该优先做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕、胸闷症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但具有高血压和冠心病家族史（父母均有），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、胸闷）和神经系统（头晕），可能与原发性高血压或早期心血管疾病相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初诊管理、慢病风险评估及健康筛查，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压）均符合该科室诊疗范围，适合作为首诊科室进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状为偶发且无急性胸痛、呼吸困难等危重表现，但血压升高结合家族史需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：在就诊前或就诊时完成血压动态监测、心电图、血常规、血脂血糖及肾功能检测，评估靶器官损害风险。\n2. **生活方式干预先行**：立即开始低盐饮食、规律运动和体重管理，记录每日血压及症状变化，观察1-2周再评估用药必要性。\n3. **专科转诊准备**：若初诊发现明显心脏异常（如心电图缺血改变）或血压控制不佳，全科医生将协助转诊至心血管内科进一步诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感。这两天牙龈周围还出现了红肿，轻轻一碰就容易出血，导致我吃饭和睡觉都受到很大影响。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，冷热水刺激引发剧烈刺痛，牙龈周围红肿且触之易出血，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状表现为局部牙痛和牙龈炎症，常见于成年人群，可能与口腔卫生或牙齿结构问题相关。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙齿（可能为牙髓或根尖周组织）和牙龈（牙周组织），提示牙体或牙周疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非危及生命，但疼痛剧烈、影响日常生活，且牙龈红肿出血可能提示感染进展，需及时就医以防恶化（如发展为脓肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到口腔科门诊进行专业评估，医生可能通过视诊、探诊或X光检查，明确是否为龋齿、牙髓炎或牙周炎等疾病。\n2. **缓解临时不适**：在就医前，避免冷热刺激饮食，用温盐水漱口（每日2-3次）以减轻牙龈红肿；必要时可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书并咨询药师。\n3. **注意口腔卫生**：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免用力触碰红肿区域；可辅助使用牙线清洁，但勿过度刺激出血点，以防感染加重。\n4. **观察病情变化**：如出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或呼吸困难等，应立即转急诊处理，这可能提示感染扩散或急性脓肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总在半夜咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒。白天跑跳玩耍后也容易气喘，但安静坐着就没事。这种情况需要做哮喘相关检查吗？儿童哮喘和成人治疗有什么不同？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）和运动后气喘，症状持续一个月，安静时无症状，符合哮喘典型表现。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），呼吸道系统发育尚未完全，属于哮喘高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽和运动诱发提示气道炎症和超敏反应。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理非急性期的哮喘诊断、评估和长期控制，与患儿稳定症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需尽快明确诊断以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：尽快进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，以明确哮喘诊断并评估严重程度。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽、气喘的发作时间、诱因（如运动、接触尘螨等），为医生调整治疗方案提供依据。\n3. **儿童哮喘管理要点**：儿童哮喘需根据年龄和生长发育调整药物（如低剂量吸入性糖皮质激素），强调家长教育和用药依从性，避免成人治疗方案直接套用。\n4. **日常预防措施**：避免接触烟雾、花粉等过敏原；保持居住环境通风清洁；适当进行游泳等呼吸锻炼，增强气道耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、胸闷气短来就诊，您诊断为慢性支气管炎急性发作，开了中药汤剂。服药后症状有所缓解，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上躺下时更明显，还感觉浑身乏力，睡眠也不好。想咨询是否需要调整用药？另外这种情况平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中药治疗，初期症状缓解，但近期咳嗽加重（夜间平卧时明显），伴胸闷气短、乏力及睡眠障碍，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，当前处于疾病波动期，可能存在体质虚弱或治疗反应不充分。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷气短），兼见全身性功能紊乱（乏力、失眠），符合慢性呼吸疾病急性加重伴全身亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长慢性呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）的调理、中药调整及亚健康管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳嗽夜间加重可能影响通气功能，但无咯血、高热或呼吸衰竭表现，需尽快复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：当前咳嗽反复提示原方药力不足或证型变化，需由中医师重新辨证，调整汤剂（如加强宣肺化痰或兼顾安神）。\n2. **饮食管理**：避免生冷、辛辣及甜腻食物（如冰淇淋、辣椒、奶油），宜食润肺食材如雪梨、百合、白萝卜，并少量多餐减轻脾胃负担。\n3. **起居调节**：睡眠时抬高床头缓解夜间咳嗽，每日适度散步（以不气促为度）改善肺功能，睡前温水泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或高热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑不安，晚上也睡不好觉。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么，才能预防焦虑和失眠加重？有没有什么自我调节的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致焦虑不安和睡眠困难，属于近期出现的情绪与睡眠障碍，未提及急性危险行为。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但表现为工作人群常见的压力相关心理问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合焦虑障碍和睡眠障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖焦虑、失眠等情绪障碍的诊疗与健康指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息，固定起床时间并避免日间补觉，睡前1小时远离电子设备，用温水泡脚促进睡眠\n2. 进行正念呼吸训练：每日2次，每次5-10分钟，专注腹式呼吸缓解焦虑\n3. 设置\"焦虑时间盒\"：每天固定15分钟记录烦恼，其他时间出现焦虑时告知自己\"已安排处理时间\"\n4. 适量有氧运动：每周3-5次30分钟快走/游泳，运动时注意心率维持在（220-年龄）×60%-70%区间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，有时还会起小水泡。这种情况已经持续了两周左右，请问我应该挂皮肤科还是过敏科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒、脱屑和偶尔小水泡，病程持续约两周，症状稳定但持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为一般皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）、免疫反应（瘙痒、水泡），无全身性表现（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且患者症状与皮肤科列出的湿疹、皮肤过敏等疾病高度吻合；过敏科通常更侧重于全身性过敏反应（如呼吸道或食物过敏），而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、无全身性危重表现（如休克或大面积水泡），符合皮肤科门诊常规处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以减少皮肤损伤和感染风险。\n2. 记录症状变化（如斑块分布、瘙痒频率），并在就诊时详细告知医生，以辅助诊断。\n3. 如症状短期内加重、出现水泡扩散或发热等全身症状，需及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大面积水泡或休克）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。上周开始右侧腰部还出现阵发性绞痛，小便颜色发红。想请问这些症状是否有关联？可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力及尿流变细，近期新增右侧腰部阵发性绞痛和小便颜色发红（血尿）。病程呈渐进性加重，提示可能存在慢性排尿障碍基础上合并急性问题。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（排尿困难、尿流变细、夜尿增多）高度提示中老年男性可能，符合前列腺增生高发人群特征；腰部绞痛伴血尿则无性别特异性，但需考虑泌尿系结石等常见病因。\n\n3. **系统定位**：症状群明确指向泌尿系统：\n - 下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难、尿流变细）→ 可能涉及前列腺、膀胱颈或尿道\n - 上尿路症状（腰部绞痛、血尿）→ 可能涉及肾脏或输尿管\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围完全覆盖本案例：\n - 症状匹配：尿频、尿急、血尿、腰痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多均属科室核心诊疗症状\n - 疾病匹配：患者自我推测的前列腺增生和泌尿系结石均属科室常见疾病\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 支持因素：血尿伴腰部绞痛需警惕结石梗阻风险\n - 缓冲因素：目前无高热、急性尿潴留等急诊指征\n - 建议：需在1-2日内就诊，若出现剧烈疼痛无法缓解或排尿完全中断应立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及是否合并感染）、泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排查肾/输尿管结石）\n2. **专项评估准备**：根据初步检查结果，可能需进一步行尿流率测定（量化排尿困难程度）或CT尿路成像（精确显示结石位置与梗阻情况）\n3. **症状监测记录**：每日记录起夜次数、疼痛发作时间与诱因、尿液颜色变化，就诊时提供详细信息\n4. **临时应对措施**：增加每日饮水量（2000ml以上）稀释尿液，但若出现绞痛加剧或排尿骤减需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：腰部绞痛持续不缓解、出现寒战高热、完全不能自主排尿或肉眼血尿加重伴血块排出。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。作为家长很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现左侧颈部可滑动肿块，伴按压痛，近期食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期，体重下降比例显著（约体重的5%-10%）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：优先考虑淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（乏力、消瘦、食欲减退）：提示潜在全身性疾病可能\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴结肿大+消瘦+乏力」组合，需排除淋巴瘤等儿童恶性肿瘤\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺来源（儿童甲状腺结节恶性率高于成人）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。儿童短期内进行性体重下降伴持续疲劳，需警惕肿瘤性疾病或严重感染，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科初诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）、颈部超声（明确肿块性质、大小及与甲状腺关系）\n2. **肿瘤标志物筛查**：LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关指标，结合EB病毒抗体检测\n3. **动态观察记录**：每日测量体温（排查潜伏感染），用尺测量肿块直径变化并拍照记录\n4. **营养支持干预**：准备高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少量多餐维持能量摄入\n\n### 安全提示\n儿童颈部肿块伴全身症状需高度重视，若出现以下情况请立即急诊：\n- 肿块迅速增大或固定不动\n- 出现呼吸困难/吞咽困难\n- 持续高热（＞39℃）或精神萎靡\n- 皮肤出现瘀斑或异常出血", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的凹陷。这周开始连走路都感觉沉重费力，同时尿量越来越少，现在一天的小便量还不到平时的一半。这种情况需要立即来医院做血液透析吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，近一个月出现双下肢凹陷性水肿进行性加重，伴随下肢沉重感和活动受限，同时尿量明显减少（减少50%以上）。\n2. **患者画像**：老年男性，处于肾功能衰竭高发年龄段，存在急性肾功能损伤或慢性肾病急性加重的危险因素。\n3. **系统定位**：\n - 凹陷性水肿+尿量减少→高度提示肾脏滤过功能受损\n - 进行性加重的体液潴留符合肾源性水肿特征\n - 需鉴别心源性、肝源性水肿\n4. **科室匹配**：\n - 血液透析中心主要接收已确诊需规律透析的患者\n - 当前患者尚未明确诊断且可能存在急性肾损伤，首诊应优先肾内科\n5. **紧急程度评估**：**高危**\n - 急性尿量减少伴严重水肿提示快速进展的肾功能不全\n - 可能存在高钾血症、急性心衰等潜在风险\n\n### 推荐科室\n建议立即挂**肾内科**急诊号（非血液透析中心）\n\n### 医生建议\n1. 立即就医完善急诊检查：肾功能电解质（重点监测血肌酐、尿素氮、血钾）、尿常规、肾脏超声\n2. 严格记录24小时出入量，监测体重变化，限制水钠摄入（每日饮水量≤前日尿量+500ml）\n3. 暂勿自行决定透析治疗，需由肾内科医生评估肾功能损伤程度及类型后制定方案\n\n### 安全提示\n若出现呼吸困难、意识改变、抽搐或无尿（24小时尿量<100ml）需立即呼叫急救。血液透析是治疗手段而非首诊科室，需先由肾内科明确诊断。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉腰右侧隐隐作痛，特别是久坐或弯腰的时候更明显。上周开始发现小便颜色像浓茶水，而且每天要跑十几趟厕所，晚上起夜三四次严重影响睡眠。这种情况需要做哪些检查？是不是肾结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰痛（持续一个月，久坐或弯腰时加重）、茶色尿（持续一周）、尿频（日间十余次）及夜尿增多（夜间3-4次），症状组合提示可能存在泌尿系统器质性或炎症性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但茶色尿（提示血尿可能）与腰痛、尿频的组合在成年人群中常见于结石或感染，若为老年男性需警惕前列腺疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）问题，茶色尿提示血尿可能，尿频/夜尿增多可能涉及下尿路（膀胱/前列腺）或肾功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、泌尿系结石、尿路感染等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。茶色尿需警惕活动性出血，但无剧烈绞痛、高热或尿潴留等急诊指征，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及感染迹象）、泌尿系B超（筛查结石、肾积水或占位病变）。\n2. **排查结石可能**：若B超提示结石，可根据大小/位置进一步行CT尿路成像（CTU）评估梗阻程度。\n3. **鉴别其他病因**：血尿伴腰痛需排除肿瘤（如肾癌、膀胱癌）或感染，必要时进行尿脱落细胞学及肾功能检测。\n4. **症状管理**：增加每日饮水量（避免浓茶/咖啡），避免久坐弯腰，记录排尿日记（次数/尿色/疼痛变化）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、发热寒战、排尿完全受阻或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。这几天咳嗽确实好多了，但总觉得浑身没力气，晚上还是睡不好，早上起来头昏昏沉沉的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽改善后持续乏力、睡眠不佳及晨起头昏，病程约一周，属慢性支气管炎治疗后恢复期问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），既往有慢性支气管炎病史，目前处于中药调理阶段，属慢性病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽后遗）、神经系统（乏力、失眠、头昏）及整体机能状态，符合中医“气阴两虚”或“余邪未清”的病理特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力、失眠、亚健康状态管理，且患者正在中药治疗中，需延续性调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症，症状为慢性稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前乏力、失眠可能为疾病后期气阴耗伤或药方配伍需优化，建议携带原方复诊，由医生根据舌脉象调整补气安神药物（如增减黄芪、酸枣仁等）。\n2. **综合疗法配合**：在汤药基础上，可咨询医生是否联合艾灸（如足三里补气）或推拿（舒缓肩颈促进睡眠），提升整体调理效果。\n3. **生活管理**：每日适度散步（30分钟以内）助气血运行，睡前温水泡脚15分钟；避免生冷饮食，宜食山药、百合等平补食材。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷加重、持续高热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸闷气短就诊，确诊为冠心病并开始服用阿司匹林和硝酸甘油。最近一周爬楼梯时又出现胸痛，伴有左肩放射痛，每天发作2-3次，每次持续5分钟左右。目前用药情况：阿司匹林100mg每日一次，硝酸甘油需舌下含服3次才能缓解。想咨询是否需要调整治疗方案？是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为爬楼梯时反复发作的胸痛，伴有左肩放射痛，每日2-3次，每次持续约5分钟。症状在确诊冠心病3个月后出现加重，硝酸甘油需多次含服才能缓解。\n2. **患者画像**：基于病史推断为成年冠心病患者，长期服用抗血小板和抗心绞痛药物，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸痛伴放射痛及活动后加重，符合心血管系统心绞痛典型表现，原发病为冠心病。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病稳定期随访、药物调整和症状评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非静息痛，但症状频率增加、硝酸甘油效果减退，提示病情不稳定，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科门诊，详细描述症状变化和用药反应，医生可能调整药物方案（如加用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂）。\n2. 建议进行动态心电图、运动负荷试验或冠状动脉CT造影，评估当前冠脉病变程度。\n3. 记录每日症状发作时间、诱因及缓解方式，就诊时提供给医生作为调整治疗依据。\n4. 严格避免过度体力活动，若出现静息痛或含服硝酸甘油无效，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说肚子痛，特别是上腹部位置，吃饭也没胃口，有时候还会反酸。我们很担心，想咨询一下儿童上腹痛可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现上腹部疼痛伴食欲减退及反酸症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），消化系统发育尚不完善，饮食适应性较成人弱。\n3. **系统定位**：上腹痛、反酸、食欲不振集中指向消化道系统，尤其胃食管及上消化段功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖儿童胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等常见病因，且症状与科室关键词（胃痛、反酸）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血常规、粪便隐血试验及腹部超声，必要时行儿童胃镜检查以排除胃炎或消化性溃疡。\n2. **饮食调整**：避免油炸、辛辣食物和碳酸饮料，采用少食多餐，餐后2小时内避免平卧。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率与饮食关联，若出现呕吐加剧、体重下降或黑便需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我父亲最近出现下肢疼痛和间歇性跛行，之前检查发现有动脉硬化。这种情况是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现下肢疼痛和间歇性跛行，症状与活动相关，且已知有动脉硬化病史，提示慢性血管功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有动脉硬化基础疾病，属于血管疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状源于下肢动脉血流灌注不足（间歇性跛行为典型外周动脉疾病表现），属血管系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科明确涵盖“外周动脉硬化闭塞症”“下肢动脉硬化”等疾病，其常见症状包括“间歇性跛行”“肢体疼痛”。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉病变，本例无创伤或关节异常描述，且已有动脉硬化基础，血管源性跛行可能性远高于骨科疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性缺血体征如静息痛或溃疡），但需尽早干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，评估动脉狭窄程度。\n2. 控制动脉硬化危险因素（如高血压、血脂异常），遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n3. 避免吸烟，保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮温骤降或颜色变暗等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概有2厘米长，周围皮肤发红、肿胀，还一直流脓，按压时有疼痛感。这种情况持续了快一周，不但没好转，反而越来越严重。我担心是不是感染了，或者有其他问题。请问我现在应该怎么处理这个伤口？需要立即去医院就诊吗？如果去的话，应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿出现2厘米伤口，持续一周未愈，伴有红肿、肿胀、流脓和按压疼痛，且症状进行性加重，提示可能存在急性感染或创面并发症。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状表现为局部感染体征，需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如伤口迁延不愈）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点考虑创面感染、愈合障碍或潜在慢性疾病（如糖尿病足早期表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性/慢性创面感染、化脓性伤口、糖尿病相关溃疡及愈合不良问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、休克等急诊指征，但伤口进行性加重伴化脓，需48小时内就诊以避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即清洁保护**：用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口表面脓液，覆盖透气敷料（如凡士林纱布），避免使用酒精或双氧水刺激创面。\n2. **避免自行用药**：切勿随意涂抹抗生素药膏或草药，以免掩盖病情或加重感染。\n3. **就诊前准备**：记录伤口出现时间、变化过程，如有糖尿病、血管疾病史需主动告知医生。\n4. **短期观察要点**：若出现发热、伤口周围红疹蔓延或疼痛剧烈，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路也不太稳，有时候还会突然忘记自己要做什么。这种情况持续了一个多月，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、步态不稳及突发性记忆减退，病程已超过一个月，提示慢性神经系统问题而非急性发作。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，年龄是神经系统退行性疾病和脑血管病的高危因素。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍主要涉及前庭系统和小脑功能，记忆减退属于高级认知功能范畴，整体指向中枢神经系统。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、步态异常、记忆力下降等症状，诊疗范围包含脑血管病、痴呆、前庭功能障碍等老年常见神经系统疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但进行性神经功能缺损需尽快专业评估排除潜在脑血管事件或神经退行性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：建议进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、前庭功能检测及蒙特利尔认知评估（MoCA）量表筛查\n2. **监测基础指标**：每日定时测量血压、血糖，记录头晕发作频率与诱发因素（如体位改变）\n3. **居家安全防护**：移除家中地面障碍物，卫生间加装扶手，避免单独外出；建立用药清单管理每日药物\n4. **症状日记**：记录记忆减退的具体表现（如遗忘内容、发生情境），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或跌倒受伤等情况，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺部位，同时左侧肩膀和手臂经常酸痛麻木，晚上也睡不好。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和肩臂疼痛是不是和中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这类问题有效吗？需要配合其他治疗吗？\n3. 像她这种情况，平时在家需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性后脑勺头痛，伴左侧肩臂酸痛麻木及失眠，症状与既往中风史相关，但需评估是否为新发并发症。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属神经系统疾病后遗症人群，需关注慢性疼痛及康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗肢体功能障碍、头痛）、运动系统（肩臂疼痛麻木）及睡眠障碍，核心与中枢及周围神经功能恢复相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛、颈肩痛及失眠，且擅长结合针灸、推拿等非药物疗法改善神经功能与疼痛，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统恶化表现如意识障碍、剧烈呕吐或肢体无力加重，但需监测头痛性质变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确病因关联**：新发头痛与肩臂疼痛可能与中风后中枢敏化、肌肉痉挛或颈椎代偿性劳损有关，需通过针灸科医师评估排除其他独立病因（如颈椎病）。\n2. **综合康复方案**：针灸可有效改善局部血液循环、缓解神经性疼痛及肌肉紧张，建议每周2-3次治疗，并配合推拿或艾灸增强疗效；若疼痛持续，需在医师指导下结合现代康复训练（如关节活动度训练）。\n3. **家庭护理要点**：每日协助患者进行左侧肢体轻柔拉伸（如肩关节环转、手臂抬举），睡眠时用枕头支撑患侧肩臂；保持环境安静以改善睡眠，避免长时间低头姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、肢体无力加重或意识模糊，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，半年前在咱们内分泌科确诊了2型糖尿病，当时血糖空腹12mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。经过二甲双胍治疗和生活方式调整后，血糖控制得还不错。\n\n但是最近一个月，我又出现了明显的多饮多尿症状，每天要喝3-4升水，夜尿也增加到2-3次。虽然饮食控制得和以前一样，但总感觉乏力，体重还下降了3公斤。上周自己测空腹血糖都在9-10mmol/L左右。\n\n想咨询您：为什么在规律用药的情况下血糖又升高了？需要调整治疗方案吗？需要做哪些检查来评估现在的病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊2型糖尿病的中年人，近期出现多饮多尿（日饮水量3-4升，夜尿2-3次）、乏力、体重下降（3公斤），空腹血糖升高至9-10mmol/L，尽管规律服用二甲双胍并坚持生活方式干预。\n2. **患者画像**：45岁成人，有2型糖尿病病史半年，初始血糖控制不佳（空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白9.5%），经治疗后曾改善，现症状复发。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（如多饮多尿、乏力、体重下降提示高血糖状态），可能关联糖尿病控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖波动、药物调整和代谢评估，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者血糖明显升高，伴有典型症状（如多饮、体重下降），但无急性危象表现（如酮症酸中毒迹象），需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快到内分泌门诊复查，医生会根据您的症状、血糖数据和病史，评估是否需要调整二甲双胍剂量或联合其他降糖药物（如SGLT2抑制剂或胰岛素），以优化血糖控制。\n2. **完善相关检查**：建议进行糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、尿常规（检查尿糖和酮体）、肝肾功能和甲状腺功能测试，以全面评估糖尿病控制情况、排除其他内分泌异常（如甲状腺问题）或早期并发症。\n3. **加强自我监测与记录**：每日记录血糖值、饮水量、体重变化和症状，就诊时提供给医生参考；同时保持饮食控制、适度运动和规律作息，避免高糖食物，以辅助治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊、呼吸深快等酮症酸中毒迹象），请立即前往急诊。定期随访内分泌科医生是管理糖尿病的关键。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名孕32周的孕妇，之前因为妊娠期高血压在贵院产科门诊建档管理。上周复查时血压140/90mmHg，尿蛋白（+），您给我调整了降压药剂量。这两天在家自测血压波动在135-145/85-95mmHg，今早发现脚踝水肿明显加重，鞋子都穿不进去了。想咨询现在这个情况需要提前复诊吗？目前的降压方案是否需要再调整？日常生活中在饮食和活动方面要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，有妊娠期高血压病史，近期血压控制不佳（135-145/85-95mmHg），尿蛋白阳性，并出现脚踝水肿明显加重。\n2. **患者画像**：孕妇（32周），属于高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压，正在接受降压药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（尿蛋白阳性）及体液平衡系统（水肿加重），符合妊娠期高血压疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠期高血压），提供药物调整、症状监测及并发症处理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续升高、尿蛋白阳性及水肿加重提示妊娠期高血压可能进展，但未达危象标准（如血压≥160/110mmHg或剧烈头痛），需尽快复诊以避免子痫前期恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：建议提前至1-2天内复诊，评估血压趋势、尿蛋白变化及水肿程度，必要时调整降压方案（如增加剂量或更换药物）。\n2. **居家监测**：每日早晚定时测量血压并记录，观察水肿是否蔓延至大腿或面部，注意有无头痛、视力模糊等子痫前期警示症状。\n3. **生活管理**： \n - 饮食：严格限盐（每日＜5g），增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），避免腌制食品。 \n - 活动：以休息为主，左侧卧位改善胎盘供血，避免长时间站立或行走，水肿加重时抬高下肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和学习问题。\n\n具体情况是：从去年11月开始，她变得特别容易哭，经常说\"活着没意思\"，学习成绩从班级前10名掉到了30多名。最近一个月更严重，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课就趴在桌子上睡觉。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她只说是自己不小心划到的，但我很担心。\n\n作为家长，我们很着急，不知道这是青春期情绪波动还是需要专业干预的心理问题，请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、哭泣、表达\"活着没意思\"等消极言论，学习成绩显著下降（从班级前10名降至30多名），伴失眠（凌晨两三点入睡）、日间嗜睡，且近期发现手臂自伤划痕。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，学业压力可能为诱因，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、消极意念）、睡眠觉醒系统（失眠-嗜睡循环）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估与干预，其诊疗范围与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在明确自伤行为及消极言论，虽未提及即刻自杀计划，但青少年自伤常是心理危机的信号，需紧急专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：自伤行为和\"活着没意思\"的表述属于心理危机警示，建议72小时内就诊，必要时通过急诊通道快速接入精神心理服务。\n2. **安全监护强化**：移除家中锐器等危险物品，近期避免让患者独处，建立家长轮班守护机制，密切观察情绪与行为变化。\n3. **就诊准备**：记录具体症状频率（如失眠次数、哭泣诱因）、自伤发生时间，拍摄划痕照片供医生参考，同时整理近半年学业与社交变化线索。\n4. **沟通策略**：避免责备或过度追问自伤细节，用\"我看到你最近很辛苦\"等共情语言表达支持，就诊时陪同进入诊室协助陈述病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现患者有自杀计划、自伤行为加重或出现攻击倾向，请立即送往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，最近三个月一直说腰背酸痛，尤其是晚上翻身时特别明显。最近两周又出现了右侧大腿外侧一阵阵的刺痛感，像针扎一样。她之前得过带状疱疹，现在虽然疱疹已经好了，但疼痛一直持续。想请问这种情况是带状疱疹后遗神经痛加重了，还是腰椎问题引起的？需要做哪些检查来明确诊断？这两种疼痛的治疗方案有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉腰背酸痛持续三个月，夜间翻身时加重，近两周出现右侧大腿外侧阵发性刺痛（针扎样）。既往有带状疱疹病史，疱疹已愈但疼痛持续。核心问题在于区分疼痛是带状疱疹后遗神经痛加重还是腰椎问题所致。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于带状疱疹后遗神经痛高风险人群（年龄＞50岁易发），且症状涉及腰背和下肢放射痛，需考虑退行性病变可能。\n \n3. **系统定位**：症状涉及两个系统：\n - **神经系统**：大腿外侧刺痛符合神经分布（如股外侧皮神经），带状疱疹后遗神经痛常表现为烧灼、针刺样痛。\n - **骨骼肌肉系统**：腰背酸痛伴夜间加重，需警惕腰椎退行性变（如椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛（包括带状疱疹后遗神经痛和腰背痛），能通过综合评估（如神经阻滞、影像学）明确病因并制定个体化方案，与科室诊疗范围高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性神经功能障碍（如肌力下降、大小便失禁）或全身危重症状（如发热、休克），但需尽快明确诊断以避免疼痛慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断性检查**： \n - 优先进行腰椎MRI（明确椎间盘、神经根受压情况）和皮肤感觉定量测试（如痛觉超敏评估），必要时行神经电生理检查（肌电图）鉴别神经损伤来源。\n - 若疼痛区域与原疱疹分布一致，可尝试诊断性神经阻滞（如脊神经根阻滞），若疼痛缓解则支持带状疱疹后遗神经痛诊断。\n\n2. **鉴别治疗方向**： \n - 若为带状疱疹后遗神经痛：以药物为主（如加巴喷丁、普瑞巴林抑制神经异常放电），辅以微创介入（如脉冲射频或神经调控术）。\n - 若为腰椎源性疼痛：需结合物理治疗（核心肌群训练）、非甾体抗炎药，严重时考虑硬膜外注射或椎间孔镜手术。\n\n3. **日常管理**： \n - 避免久坐久站，睡眠时侧卧屈膝减轻腰椎压力；穿戴宽松衣物减少皮肤刺激。\n - 记录疼痛发作频率、诱因（如活动后加重）和性质（针刺/酸痛），复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、排尿困难或疼痛急剧加重，需立即前往急诊排除急性脊髓压迫。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近一周疼痛明显加重，还发现腹部有个硬块。这个硬块摸起来不太规则，按压时会痛。另外这一个月来体重莫名其妙下降了5公斤，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期加重并发现不规则硬块，伴随体重显著下降和食欲减退。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如腹部包块、消瘦）提示需考虑中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝脏、胆囊、胰腺及上消化道。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块、消瘦、食欲不振\"及肝癌、胰腺癌等肿瘤疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性加重的疼痛+实体包块+不明原因体重下降需警惕恶性肿瘤，但未达到急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腹部超声或增强CT检查，明确包块性质、边界及与周围组织关系。\n2. 完善肿瘤标志物检测（如AFP、CA19-9）和肝肾功能等血液检查。\n3. 记录每日疼痛变化、饮食摄入量及体重趋势，为医生提供动态参考。\n4. 若疼痛突然加剧或出现发热、黄疸等新症状，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脸上和脖子上出现了一些红色斑块，有时会发痒，还伴有脱屑。之前以为是皮肤过敏，但症状持续了两周没有好转。请问这种情况是应该挂皮肤科还是变态反应科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部和颈部出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续两周且无好转，初步自判为皮肤过敏但无效。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状涉及常见皮肤问题，可能为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和脱屑，提示炎症或过敏反应，属于皮肤科常见问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏等，与患者症状高度匹配；变态反应科虽处理过敏，但皮肤科更直接覆盖皮肤原发问题，且患者症状未明确指向系统过敏（如呼吸道或消化道症状）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周无加重，无急诊提示（如大面积水疱、休克或呼吸困难），但需及时门诊评估以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行使用抗过敏药物或护肤品，以免加重刺激；记录症状变化（如诱因、时间模式），帮助医生诊断。\n2. 保持皮肤清洁和保湿，使用温和无香料的护肤品，避免搔抓或热水烫洗，以减少瘙痒和脱屑。\n3. 就诊时详细描述症状起始、可能的接触物（如新化妆品、食物或环境因素），并携带既往用药记录，以辅助皮肤科医生进行鉴别诊断（如湿疹、脂溢性皮炎或银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、严重肿胀、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就需要停下来休息几次，早晚咳嗽也比以前频繁，痰量增多呈白色黏痰。目前他在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要立即来医院就诊？平时在家我们应该注意观察哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近一个月出现活动后气促加重（上二楼需多次休息）、咳嗽频率增加、痰量增多呈白色黏痰，目前规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史3年，属于呼吸系统慢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（气促、咳嗽、咳痰），符合COPD疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的随访管理、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重提示病情可能进入活动期，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1周内安排门诊，医生需通过肺功能检查、症状评分等评估是否属于COPD急性加重，并确定是否需要调整吸入方案（如增加支气管扩张剂或联合其他药物）。\n2. **家庭监测重点**：\n - 记录每日气促程度（如登楼耐受情况）\n - 观察痰液颜色、量的变化（若转为黄脓痰需立即就医）\n - 监测血氧饱和度（建议配备指夹式血氧仪，持续低于92%需急诊）\n3. **用药管理**：继续现有吸入治疗直至就诊，切勿自行停药或调整剂量。就诊时携带药物装置请医生检查吸入操作是否正确。\n\n### 安全提示\n以上建议基于稳定期COPD管理原则，如出现静息状态下呼吸困难、胸痛、嗜睡或血氧饱和度持续低于90%，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在中医看来属于什么问题？日常生活中应该注意些什么来调理身体？比如饮食、作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振和夜间睡眠障碍，病程已持续近两个月，伴随工作压力大、熬夜和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄和性别，但基于描述推测为成年工作者，属于长期高压、作息紊乱的亚健康人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中医的“气血阴阳”整体失调，具体关联心脾两虚或肝郁气滞，影响精神、睡眠及能量代谢系统。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康状态、慢性疲劳及睡眠障碍的调理，其诊疗范围涵盖乏力、失眠及养生干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无危及生命的指征，但需及时调理以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证干预**：通过中医师面诊明确证型（如心脾两虚或肝郁化火），可能采用汤药、针灸或艾灸等疗法调和气血。\n2. **作息规律化**：固定睡眠时间，避免熬夜，建议每晚22点前卧床，中午可短憩15-20分钟以缓解疲劳。\n3. **饮食调理**：饮食定时定量，多食山药、红枣、小米等健脾安神食材，避免生冷、辛辣刺激之物，适当饮用百合莲子汤宁心安神。\n4. **压力管理与运动**：每日进行温和运动（如太极拳、散步），配合深呼吸或冥想缓解压力，避免长时间高强度工作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.8，虽然还没到糖尿病标准，但家里有长辈得过糖尿病。想请教您，像我这种情况该如何通过生活方式来预防糖尿病发展？平时饮食运动要注意什么？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（处于糖尿病前期范围），无典型糖尿病症状如多饮、多尿，但有糖尿病家族史，主要关注通过生活方式预防糖尿病进展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于问题描述，可能为成年人群，有糖尿病家族史，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，与胰岛素抵抗或胰岛功能下降相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及相关代谢疾病（如高血糖、代谢综合征），提供生活方式干预和定期监测指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如酮症酸中毒），血糖值未达糖尿病诊断标准，属于预防性咨询，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低升糖指数饮食，控制总热量摄入，增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例，减少精制糖和饱和脂肪；建议少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **规律运动**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练，以改善胰岛素敏感性；运动前后监测血糖，避免低血糖。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），并关注体重、血压和血脂指标；如有条件，可在家自测空腹和餐后血糖，记录变化趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴意识模糊、心悸或昏迷）请立即前往急诊。建议在内分泌门诊医生指导下制定个性化预防计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我爷爷今年78岁，最近一个月总是说胸口发闷，还经常咳嗽，偶尔痰里带血丝。他年轻时抽烟很厉害，现在虽然戒了十几年了，但我很担心会不会是肺部的问题。请问这种情况需要做哪些检查？需要挂胸外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸闷（1个月）、咳嗽伴痰中带血，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期吸烟史（已戒十余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咯血）与胸腔区域（胸闷），需重点排查肺部及纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"症状，且专精肺癌、肺结节等慢性胸部疾病诊疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸窘迫，但高龄+咯血需警惕恶性肿瘤可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排低剂量胸部CT扫描，可清晰显示肺部微小病变与纵隔情况\n2. **痰液病理检测**：留取晨起深部痰液进行细胞学检查，辅助判断咯血原因\n3. **肺功能评估**：通过肺活量检测了解慢性肺部基础状态，为后续治疗提供参考\n4. **戒烟健康管理**：虽已戒烟，仍需定期进行呼吸康复训练，改善肺功能储备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多、突发胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到两三点，早上醒得特别早。上周因为工作压力大，还出现了胸闷心慌的症状。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林治疗。近两周出现情绪低落、兴趣丧失、失眠（入睡困难及早醒），并因工作压力引发胸闷心慌等躯体症状。\n2. **患者画像**：抑郁症确诊患者，正接受抗抑郁药物治疗，近期面临工作压力，提示可能存在应激因素加重病情。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠早醒）、自主神经系统（压力相关的胸闷心慌），符合抑郁症复发或加重的临床表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、复发干预及慢性精神疾病随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无自杀、攻击等急诊指征，但抑郁症状复发伴躯体不适，需尽快专业干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状提示抑郁复发可能，需由精神科医生全面评估舍曲林疗效，判断是否需要调整剂量、联合用药或更换方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录情绪变化、睡眠时长、胸闷发作频率，复诊时提供详细信息以辅助用药决策。\n3. **压力管理干预**：针对工作压力引发的躯体症状，可结合心理咨询学习放松技巧（如腹式呼吸），减少自主神经紊乱。\n4. **严守用药安全**：在医生指导前勿自行增减药量，若出现强烈自杀念头或胸闷加重伴胸痛，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太方便，走路需要拄拐杖。最近发现他左手手指越来越僵硬，连握杯子都困难，这种情况能通过康复治疗改善吗？老年人做康复训练有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动障碍，近期左手手指僵硬加重，影响握杯等日常功能，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑卒中病史，属于老年人群，存在慢性功能障碍。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评估，由康复医师或治疗师制定个性化训练计划，重点改善手部精细动作和肢体功能。\n2. 康复训练可包括被动关节活动、作业疗法（如握力练习）、功能性任务训练，以减轻僵硬并提高生活自理能力。\n3. 老年人康复需注意：循序渐进避免过度疲劳，监测血压和心率；结合辅助器具（如矫形器）预防跌倒；保持营养和水分补充。\n4. 家庭配合：鼓励日常参与简单活动，并定期复查以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛或严重肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，体重下降了5公斤，还经常感到恶心没胃口。上周发现大便颜色发黑，偶尔还带血丝。我父亲有胃癌病史，很担心自己是不是也得了胃癌。请问像我这种情况需要立即做胃镜检查吗？应该挂消化内科还是直接挂消化外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的上腹部隐痛，伴随体重下降5公斤、恶心、食欲不振，以及近期出现黑便和便血症状。这些症状提示可能存在消化道出血和慢性消耗过程。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及父亲有胃癌病史，表明其有胃癌家族史，属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛、恶心、食欲不振和便血，可能指向胃、食管或上消化道病变。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤，以及便血、消瘦等症状，且患者有胃癌家族史和疑似肿瘤相关表现（如体重下降和出血），因此优先匹配消化外科门诊进行进一步评估和手术前准备。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者出现黑便和便血，提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和家族史，可能为恶性肿瘤或严重出血性疾病，需尽快就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排胃镜检查，以明确上消化道病变（如溃疡、肿瘤或出血点），并获取组织活检，帮助确诊。\n2. 进行血常规、粪便隐血试验和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检查，评估贫血和肿瘤风险。\n3. 记录详细症状日记，包括疼痛频率、大便颜色变化和体重趋势，以便医生全面评估病情进展。\n4. 鉴于家族史和高风险因素，建议与医生讨论定期筛查计划，即使初步检查阴性，也需长期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、剧烈腹痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年70岁，确诊慢阻肺3年，平时在家吸氧，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步路就喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为70岁男性，确诊慢阻肺3年，基础状态需家庭氧疗。近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力显著下降（行走数步即喘），提示慢阻肺急性加重可能。\n\n2. **患者画像**：高龄男性（70岁），慢性呼吸道疾病患者，长期氧疗依赖人群，属老年脆弱群体（器官功能退化、多重用药风险高）。\n\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道阻塞、气体交换障碍），但需警惕年龄相关的循环系统代偿能力下降（如右心负荷加重）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专精于稳定期管理、药物调整、长期氧疗方案优化\n - 当前症状虽加重但未达急诊标准（无发绀、脓痰等危急征象），符合专病门诊收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：中风险（急性加重早期，需48小时内干预，但暂无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：需在1-2日内就诊，通过肺功能检测+血氧饱和度监测评估病情程度，医生将根据气促评分（如mMRC）调整支气管扩张剂/吸入激素方案\n \n2. **用药安全原则**：\n - 严格遵循「阶梯式调整」原则，不可自行增减吸入剂剂量\n - 注意抗胆碱能药物（如噻托溴铵）对老年患者前列腺及青光眼的影响\n \n3. **家庭管理优化**：\n - 维持氧流量1-2L/分钟（需经指脉氧监测校准）\n - 记录每日症状日记（气促次数、痰液性状）供医生参考\n\n### 安全提示\n若出现口唇发紫、无法完整说话、意识模糊等表现，应立即前往急诊。老年人对缺氧耐受差，症状进展可能快于青年人。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近早晚咳嗽加重，咳大量白黏痰，同时走平路200米就喘得必须停下休息。想咨询：1.这种咳嗽和气喘同时加重是否意味着病情恶化？2.现用信必可和噻托溴铵需要调整吗？3.在家该如何监测症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺确诊患者，近期早晚咳嗽加重伴大量白黏痰，活动耐力下降（走平路200米即出现明显气喘需休息），症状持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病史3年，属于慢阻肺需长期管理的特殊人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰及活动后气促均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期管理、药物调整和症状监测，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无发热/脓痰等急性感染征象，但症状进行性加重提示病情可能进入活动期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 当前咳嗽与气喘同步加重符合慢阻肺急性加重临床特征，需通过肺功能检查和临床症状评分明确恶化程度\n2. 信必可+噻托溴铵联合方案需专业评估调整，切勿自行更改剂量，医生可能根据症状加重情况考虑短期加用祛痰药或糖皮质激素\n3. 建议每日记录：晨起咳痰量（可用带刻度痰杯）、步行距离（使用手机计步器）、气喘程度（采用mMRC呼吸困难评分表）\n4. 准备就诊时携带近期用药记录、既往肺功能报告，便于医生纵向对比病情变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、指氧饱和度＜92%、意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，偶尔会头晕。我父亲有高血压史，我很担心自己也会得这个病。请问在日常生活中应该注意些什么来预防和控制血压？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕，无急性症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性（基于常见社会语境推断），有高血压家族史（父亲），属慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及神经系统（头晕可能为血压波动所致）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压初诊管理、慢病风险评估及生活方式指导，与患者“体检异常+慢病预防”需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，但需排除继发性高血压）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日早晚静息状态下测量并记录血压，观察波动模式，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日＜5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；减少加工食品和饱和脂肪，推荐DASH饮食模式。\n3. **科学运动计划**：每周5次中等强度有氧运动（如快走、游泳30分钟），避免剧烈运动引发血压骤升。\n4. **综合风险管控**：戒烟限酒，控制体重（BMI＜24），定期筛查血糖血脂，避免长期精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续＞180/110mmHg、视物模糊、剧烈头痛等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜醒来就再也睡不着了。白天上课没精神，成绩也明显下滑。最近还总说\"活着没意思\"，昨天我发现她手臂上有几道划痕。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁青少年，出现持续一个月的睡眠障碍（夜间易醒、难以再入睡）、日间疲劳、学业表现下降，并伴有\"活着没意思\"的消极言论及自伤行为（手臂划痕）。\n2. **患者画像**：女性，12岁，处于青春期发育阶段，此阶段是情绪和行为问题的高发期。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统功能，特别是情绪调节、睡眠-觉醒周期和行为控制，符合精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童/青少年学习与行为异常、抑郁情绪、失眠及自伤行为（属需急诊处理情况），与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。因存在明确自伤行为及消极言论，属于自杀风险警示信号，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院有儿童青少年精神心理亚专科则优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待预约，今日或最晚明日需带女儿就诊，自伤行为和消极言论提示急需专业评估。\n2. **安全监护**：确保女儿不独处，暂时移开家中锐器、药物等危险物品，密切观察其情绪和行为变化。\n3. **就诊准备**：记录女儿近期的具体睡眠时间、情绪波动频率、自伤行为次数及可能的诱发事件，便于医生全面评估。\n4. **家庭支持**：避免批评或过度追问，用\"我们很担心你\"等表达关心，强调寻求帮助是勇敢且正常的行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。 \n**特别提醒**：若发现女儿有新的自伤行为、计划自杀或情绪急剧恶化，请立即送往医院急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？用什么样的牙膏和牙刷比较好？需要定期洗牙吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，病程未明确提及，但属于近期反复出现的症状，提示可能存在牙龈炎症或牙周问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与牙菌斑堆积、牙龈炎或牙周病有关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。牙龈出血通常不紧急，但若伴随剧烈疼痛、肿胀或全身症状，需进一步评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：坚持每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔刷牙以避免刺激牙龈；同时使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n2. **定期检查**：建议每6-12个月进行一次口腔检查和专业洗牙，以清除牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎发展为牙周病。\n3. **生活习惯调整**：避免吸烟、限制高糖食物摄入，并保持均衡饮食（如富含维生素C的食物），以增强牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或面部肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现右下肢麻木和持续腰痛，弯腰时疼痛会放射到小腿外侧。上周搬重物后症状加重，现在走路超过十分钟就需要休息，感觉右腿使不上劲。这种情况是腰椎间盘突出压迫神经引起的吗？需要做哪些检查来确诊？保守治疗和手术哪种更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右下肢麻木和持续性腰痛，病程约两个月。弯腰时疼痛放射至小腿外侧，搬重物后加重，现伴有行走耐力下降（超过十分钟需休息）和右腿无力感。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状与体力活动（如搬重物）相关，可能为成年人群，常见于中青年劳动者或久坐人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统和神经系统。腰痛、放射痛及活动受限提示腰椎区域病变；下肢麻木和无力则与神经根受压相关，符合腰椎间盘突出症的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：骨外科专长于脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、神经压迫症状及腰背痛诊疗，其诊疗范围覆盖患者描述的症状和疾病，与科室信息高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重影响日常活动（如行走受限），但无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤，需尽快门诊评估以避免神经功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至骨外科门诊，医生会通过体格检查（如直腿抬高试验）和影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出及神经压迫程度。\n \n2. **保守治疗优先**：在确诊前，避免弯腰、提重物，可尝试卧床休息、物理治疗（如牵引、热敷）或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；多数患者通过保守治疗可改善。\n \n3. **手术评估条件**：若保守治疗无效、症状持续加重或出现进行性肌无力、大小便障碍等，需考虑手术干预（如椎间盘切除术），但具体方案需由医生根据检查结果和病程综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、剧烈疼痛或大小便失控），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期吸烟，我很担心他得肺癌。请问像他这种情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上有什么特别需要调整的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷和偶发咳嗽，病程未明确说明但属近期表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽），长期吸烟史显著增加肺部疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊诊疗范围包括肺癌、肺结节等慢性肺部疾病，与患者高危因素和症状匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无咯血、呼吸窘迫等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，并避免二手烟暴露，以降低肺癌和慢性肺部疾病风险。\n2. **饮食调整**：增加富含抗氧化物的食物摄入，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（柑橘、浆果）和全谷物，帮助减少肺部炎症。\n3. **定期筛查**：鉴于高龄和长期吸烟史，建议咨询医生进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌。\n4. **生活习惯改善**：保持适度运动（如散步）、避免空气污染环境，并注意监测症状变化，如咳嗽加重或出现胸痛及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周又出现右手持物不稳的情况，有时写字会颤抖，且伴有轻微头晕。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药用量？这种情况会是复发前兆吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手持物不稳、书写颤抖及轻微头晕，持续一周；三个月前有脑梗死病史（右侧肢体麻木），经治疗后缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但脑梗死常见于中老年人群），有脑血管病史，长期服用阿司匹林和降压药物。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（肢体协调障碍、头晕），可能与前庭系统或运动控制通路相关，符合脑血管疾病复发或并发症表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作、眩晕综合征等慢性神经系统疾病，且患者需评估药物调整及复发风险。\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发神经系统症状提示潜在复发可能，但无急性偏瘫、失语等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊神经内科，通过神经系统检查（如肌力、协调性测试）和影像学检查（如头颅MRI）明确是否为脑梗死复发或短暂性脑缺血发作。\n2. **药物管理**：切勿自行调整阿司匹林或降压药剂量，医生需根据血压监测、血栓风险等综合决定是否需加强抗血小板或降压治疗。\n3. **症状监测**：记录头晕和手抖的频率、诱因，注意是否出现新发肢体无力、言语障碍等，一旦加重立即就医。\n4. **生活方式干预**：控制脑血管病危险因素（如低盐饮食、规律监测血压），避免过度疲劳或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红点，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中需要注意什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红点，伴有间歇性瘙痒，症状目前轻微但担心进展为更严重的皮肤问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），需按一般成人情况分析。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑性皮疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度契合；无急诊指征（如大面积皮损、休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无全身症状、无急性加重描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**： \n - 使用温和无香料的沐浴产品，避免过度搓洗患处；洗澡后及时涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分）以保护皮肤屏障。\n2. **饮食调整**： \n - 暂时避免辛辣食物、酒精及已知过敏原（如海鲜、坚果），观察皮疹是否与特定饮食相关；增加富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜）以辅助抗炎。\n3. **环境与衣物**： \n - 穿着宽松棉质衣物，避免摩擦刺激；保持居住环境通风，减少尘螨、花粉等潜在过敏原接触。\n4. **监测与就医**： \n - 若皮疹范围扩大、瘙痒加剧或出现水疱、破溃，需及时复诊；避免自行使用激素类药膏，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还老想上厕所，但每次尿得不多。晚上也经常起夜，昨天发现尿有点发红。我们很担心，请问这可能是儿童尿路结石吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频尿少、夜尿增多及肉眼血尿，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，儿童生理结构及免疫力特点需重点关注。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路（膀胱、尿道）及可能的上尿路（肾脏、输尿管）异常，血尿提示黏膜损伤或结石摩擦。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖小儿泌尿疾病、血尿、结石及尿路感染的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需48小时内就诊，但无高热、剧烈腹痛或尿潴留等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度、有无白细胞）、泌尿系B超（筛查结石、畸形或膀胱异常）\n2. **收集排尿日记**：记录每日排尿次数、尿量、疼痛发作时间，有助于区分尿路感染、结石或膀胱功能异常\n3. **关注伴随症状**：监测体温、尿液颜色变化及是否出现腰痛呕吐，这些信息对鉴别诊断至关重要\n4. **生长发育评估**：持续尿路问题可能影响肾脏浓缩功能，但早期规范治疗可完全避免长期影响，需定期监测身高体重曲线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、持续肉眼血尿或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别快，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。最近一周还出现眼睛胀痛的情况，特别是下午比较明显。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？这可能是白内障还是青光眼引起的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（视物成双）及近期出现的眼胀痛（下午加重）。这些症状呈渐进性发展，且复视与眼痛提示可能存在神经系统或眼压相关病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状组合（如复视伴眼胀）需关注中老年人群的青光眼风险或神经系统疾病关联性。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）及前房压力调节系统（眼胀痛），可能涉及晶状体（白内障）、房水循环（青光眼）或眼外肌神经控制（复视）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力下降、复视、眼痛、青光眼/白内障鉴别）。需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛下午加重可能为眼压昼夜波动）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失，但进行性视力下降合并复视与眼痛需尽快就诊，警惕青光眼急性发作或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查青光眼**：通过眼压测量、前房角镜检查评估房水引流状态，下午症状加重时需监测24小时眼压曲线。\n2. **完善视觉功能检查**：包括裂隙灯检查（晶状体混浊程度）、眼底镜观察视神经盘，以及复像分析/眼球运动测试（排除神经麻痹性复视）。\n3. **影像学辅助诊断**：若基础检查未明确病因，建议光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜神经纤维层厚度，或头颅影像学检查排除颅内病变。\n4. **症状关联性解释**：视力下降与复视可能共同源于晶状体异常（如白内障未成熟期屈光变化）或眼压升高压迫视神经；眼胀痛多为眼压增高体征，需紧急干预以防视功能不可逆损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈眼痛、视力骤降或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想请问一下，这种情况该怎么预防和改善？平时需要注意哪些口腔护理细节呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，表明有持续性的牙龈出血症状，但未提及疼痛、肿胀或急性不适，病程可能为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于成年人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙菌斑、牙龈炎或牙周病引起，属于口腔局部问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无急诊指征（如剧痛或外伤），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、感染或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，医生可能进行牙周评估和洁牙，以排除或治疗牙龈炎、牙周病等潜在问题。\n4. 调整生活习惯：减少吸烟和摄入高糖食物，这些可能加重牙龈问题；饮食中增加富含维生素C的食物（如水果蔬菜），以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近下肢有些肿胀，走路时还感觉疼痛和麻木，休息一下会好点，但走一段路又会出现。这种情况是应该去血管外科还是介入血管科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀，伴行走时疼痛和麻木，休息后缓解但反复发作，符合间歇性跛行的典型表现，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病信息，但症状提示可能存在血管病变风险（如动脉硬化或深静脉问题）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，涉及动脉供血不足或静脉回流障碍（如外周动脉疾病或深静脉功能异常）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围明确覆盖\"肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀\"，且对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等，与患者症状高度吻合。血管外科虽可处理类似问题，但介入血管科更侧重微创介入治疗，适合慢性血管病变的精准管理。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性反复性，无急性出血、突发剧痛或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，通过血管超声或CTA等检查明确诊断（如动脉狭窄或静脉血栓）。\n2. 记录症状发作的步行距离和缓解方式，便于医生评估严重程度。\n3. 避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢以减轻肿胀。\n4. 若出现下肢冰冷、苍白或突发剧烈疼痛，需立即急诊排查急性缺血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月走路时小腿总是酸胀疼痛，必须停下来休息几分钟才能继续走。同时发现左脚脚趾发麻发凉，脚背颜色变得苍白。最近脚踝处还出现了一个小伤口，一个月都没愈合。这些症状和我患有多年的糖尿病有关吗？还是血管方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：走路时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），需休息缓解；左脚脚趾发麻发凉、脚背苍白；脚踝处小伤口一个月未愈合。病程持续两个月。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者（多年病史），症状提示可能存在外周血管并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统（动脉供血不足导致肢体缺血、神经病变及伤口愈合障碍），与糖尿病微血管及大血管病变相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或栓塞，但未愈合伤口及缺血表现有感染或组织坏死风险，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，以明确是否存在外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 严格控制血糖，监测血糖水平，以减少血管和神经病变进展。\n3. 保持脚部清洁干燥，避免伤口感染，穿戴宽松鞋袜，并避免自行处理伤口。\n4. 根据医生建议，可能需进一步行CT血管成像（CTA）或血管造影，以指导治疗（如介入手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有明显的肛门疼痛感，特别是在排便过程中像被撕裂一样疼，便后这种灼痛感还会持续一两个小时。这种情况已经影响到我的正常生活了，现在都很害怕上厕所。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述排便时出现鲜红色血迹（厕纸带血、马桶滴血），伴随肛门剧烈疼痛（排便时撕裂样痛、便后灼痛持续1-2小时），症状持续1个月且每次排便均发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状特征提示为肛门局部病变的典型表现，无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）相关描述。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域——鲜红血便提示出血部位靠近肛管，排便疼痛符合肛门括约肌痉挛及黏膜损伤特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合；无大量出血或肠梗阻等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（出血量小、无发热/晕厥，但需警惕疼痛导致的排便恐惧引发便秘恶性循环）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科检查**：需进行肛门视诊、指检及肛门镜检查，明确是否为肛裂（典型撕裂痛）或混合痔合并肛裂。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维和水分摄入，避免用力排便，便后可用温水坐浴缓解括约肌痉挛。\n3. **症状记录**：记录出血频率、疼痛持续时间及大便性状，帮助医生评估病情进展。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用痔疮膏或止血药，以免掩盖病情或延误肛裂、息肉等疾病的诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现血压偏高和偶尔胸闷，病程为近期发现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属于心血管疾病风险较高群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压升高和胸闷提示潜在高血压或早期心血管功能异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等稳定心血管问题，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性胸痛或严重并发症迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压并记录，建议每周至少测量2-3次，以便医生评估控制情况。\n2. 调整饮食：减少钠盐摄入（每日＜5克），增加富含钾的食物如香蕉和绿叶蔬菜，限制高脂食物，多食用全谷物和鱼类。\n3. 坚持规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免剧烈活动以减轻胸闷风险。\n4. 管理压力：通过冥想、深呼吸或规律作息缓解工作压力，必要时咨询心理科辅助。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛或严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉下腹部有坠胀感，白带也不太正常，有时候同房后会有点出血。之前体检发现有HPV感染，最近一次B超还提示有个小的子宫肌瘤。请问我这种情况是应该挂妇科门诊还是肿瘤科更合适呢？主要担心宫颈方面的问题和子宫肌瘤需不需要专门看肿瘤科。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部坠胀感持续数月，伴白带异常及性交后出血。既往有HPV感染史，B超提示小型子宫肌瘤。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科症状描述），存在HPV感染及子宫肌瘤病史，属于宫颈疾病和良性肿瘤高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、宫颈、阴道），涉及盆底支撑功能异常（下坠感）、宫颈病变（HPV相关出血）及子宫结构异常（肌瘤）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"宫颈疾病（HPV感染/癌前病变）\"\"子宫肌瘤\"\"盆底下坠感\"\"性交疼痛\"等核心问题\n - 肿瘤科主要针对恶性肿瘤治疗，而患者目前仅为HPV感染及良性肌瘤，符合妇科门诊诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：需完善宫颈TCT检查联合HPV分型检测，评估宫颈病变风险等级\n2. **肌瘤监测**：通过妇科超声定期监测子宫肌瘤大小及血流信号，结合症状制定随访方案\n3. **症状管理**：针对盆底坠胀感可进行盆底肌力评估，必要时结合盆底康复治疗\n4. **风险防范**：性交后出血需排除宫颈息肉等继发因素，建议避免性生活至专科检查完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续病理检查提示恶性肿瘤，妇科医生会启动多学科会诊并转诊至肿瘤科。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近膝盖擦伤后伤口周围红肿明显，还有少量渗液。想咨询儿童皮肤创伤如何处理？是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有哪些区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围明显红肿伴少量渗液，属于急性创伤后局部炎症反应，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属特殊用药人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤及软组织系统，存在局部感染迹象（红肿+渗液），需评估是否累及深层组织。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口渗液/红肿\"的诊疗，且专门处理儿童与成人的各类创面问题，与当前伤口感染风险高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、出血等急症表现，但儿童创伤感染进展较快，需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口预处理**：用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，每日观察红肿范围是否扩大，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n2. **抗生素使用原则**：需医生评估渗液性质决定，儿童禁止自行使用成人抗生素，如确需使用应选择儿童适用剂型（如莫匹罗星软膏等外用抗生素）\n3. **儿童用药特别注意**：剂量需按体重精确计算，避免使用喹诺酮类影响软骨发育的药物，优先选择局部用药替代全身用药\n4. **感染监测指标**：记录每日体温，标记红肿边界，若出现红肿扩散、渗液化脓或患儿活动受限需立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热超过38.5℃或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科，哪个更适合看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期发作，症状组合符合鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需考虑鼻窦炎在成人和儿童中均常见。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及引流障碍，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等诊疗；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与鼻窦症状关联较弱。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状未提及发热、视力改变或严重呼吸困难等急症表现，但若头痛加剧或出现高热需警惕。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：通过鼻内镜或影像学检查（如鼻窦CT）明确鼻窦炎诊断及严重程度。\n2. **对症管理**：短期可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免自行滥用减充血喷雾剂。\n3. **随访监测**：若头痛持续或脓涕加重，需复查以排除并发症（如鼻息肉或颅内感染）。\n4. **生活调整**：保持室内湿度，避免吸烟及过敏原，有助于减轻鼻腔刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部可移动肿块，吞咽时症状加重，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状本身具有典型性。\n3. **系统定位**：颈部肿块伴随吞咽动作变化，高度提示甲状腺或颈部软组织病变，属于内分泌系统（甲状腺功能）与外科系统（结构性病变）交叉领域。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"、\"甲状腺结节\"的诊疗，且负责肿瘤性疾病的初步评估。\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）或激素相关疾病，但对结构性肿块的初步鉴别能力有限。\n - 根据科室关键词\"甲状腺结节\"直接对应普通外科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、发热、呼吸困难等急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查明确肿块性质，评估边界、血流信号及有无钙化。\n2. 完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）辅助判断是否合并功能异常。\n3. 若超声提示恶性特征（如TI-RADS 4类以上），需遵医嘱进行穿刺活检。\n4. 避免反复触摸刺激肿块，记录肿块大小变化及是否出现声音嘶哑、吞咽困难等新症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸不畅、剧烈疼痛等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，伴随明显食欲下降和体重减轻约5公斤。上周自己摸到右上腹有个硬块，这两天发现大便颜色发黑，皮肤也有些发黄。这些症状让我很担心，请问这可能是肝癌的征兆吗？现在需要立即做哪些检查？应该挂消化外科还是肝胆外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期发现右上腹硬块、黑便和皮肤发黄。这些症状提示可能存在消化道出血、胆道梗阻或肝脏功能异常。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状如体重减轻、腹部硬块和黄疸可能提示中老年人群，需警惕恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（上腹部疼痛、食欲下降、黑便）、肝胆系统（右上腹硬块、黄疸）和全身代谢（体重减轻），可能指向肝脏、胆道或上消化道病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦和食欲不振等症状，并专门处理肝癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度匹配。肝胆外科通常更专注于肝胆系统疾病，但消化外科门诊在此案例中更全面，且包含肿瘤术前评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示消化道出血，黄疸和腹部硬块可能表示胆道梗阻或肿瘤进展，需尽快就医以避免并发症如出血加重或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行初步评估，包括血常规、肝功能、肿瘤标志物（如AFP）和腹部超声或CT检查，以排查肝癌、胆道肿瘤或上消化道出血。\n2. 针对黑便，建议尽快行胃镜或结肠镜检查，明确出血来源并评估消化道病变。\n3. 监测症状变化，如出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或严重腹痛），请立即前往急诊。及时就医有助于早期诊断和治疗。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近几天排便时总是喊疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。她平时不爱吃蔬菜水果，排便比较费力，有时两三天才大便一次。请问这种情况可能是肛裂吗？作为家长我们应该怎么处理？需要立即带孩子来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，伴有排便费力、排便频率低（2-3天一次），病程为最近几天。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，饮食习惯不良（不爱吃蔬菜水果），有便秘倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血部位可能较低（如肛管）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等，常见疾病包括肛裂、痔疮和息肉，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无大量便血或高热等急诊指征，但需及时门诊评估以排除其他问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食和排便习惯**：鼓励孩子多吃富含纤维的蔬菜水果（如苹果、香蕉、绿叶菜），增加饮水量，并培养定时排便的习惯，以缓解便秘。\n2. **局部护理**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙厕纸擦拭，可涂抹儿童适用的温和护臀霜以减少刺激。\n3. **及时就医检查**：尽管症状不紧急，但建议尽快带孩子到肛肠科门诊进行专业检查（如肛门视诊），以明确是否为肛裂或其他问题（如息肉），并获取针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺功能轻度下降。他平时偶尔会咳嗽，但没太在意。考虑到他年纪和吸烟史，我们很担心会发展成慢阻肺。请问在日常生活中，除了戒烟之外，还有哪些具体的预防措施和注意事项可以帮助延缓肺功能下降？比如在饮食、运动、生活环境方面应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史，体检发现肺功能轻度下降，伴偶发咳嗽，无急性加重症状，关注慢阻肺预防。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属慢阻肺高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统功能减退，与气道及肺实质损伤相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专长涵盖慢阻肺的预防、诊断与长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸窘迫、咯血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境优化**：避免接触粉尘、油烟及寒冷空气，居家使用空气净化器，流感季佩戴口罩减少呼吸道感染风险。\n2. **呼吸康复训练**：每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸练习，配合步行、太极拳等低强度有氧运动（每周≥5次，每次30分钟），强化呼吸肌功能。\n3. **营养支持**：增加高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、富含维生素C（柑橘、西兰花）及抗氧化食物（坚果、深色蔬菜）摄入，控制碳水化合物比例以减轻呼吸负荷。\n4. **定期监测**：每6-12个月复查肺功能，若出现咳嗽加重、活动后气短需及时就诊，可接种肺炎疫苗及流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些模糊，偶尔还会眼睛发胀。平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常刷手机。想请问您，像我这种情况日常应该注意什么来保护眼睛？有没有什么方法能预防视力进一步下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力模糊伴偶发眼胀，症状与长时间电子屏幕使用高度相关，属于慢性进展性视觉障碍。\n2. **患者画像**：成年办公人群（隐含年龄20-50岁），存在职业性视疲劳风险，无急性外伤或突发视力丧失描述。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光调节功能（模糊）、眼压调节（发胀），符合视频终端综合征及干眼症/早期青光眼的鉴别诊断范围。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精于非急性的视力下降、眼胀、屈光问题及干眼症的诊断与长期管理，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红痛、急性视力骤降等危急征象，但需排除潜在青光眼风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下倾斜，保持40-70厘米用眼距离\n2. **环境与人工泪液干预**：增加环境湿度，避免空调直吹，每日使用不含防腐剂的人工泪液3-4次缓解眼表干燥\n3. **专业筛查与矫正**：需完善眼压测量、角膜厚度检测及眼底检查，排除早期青光眼；根据验光结果科学配戴防蓝光/抗疲劳眼镜\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发视力骤降、眼痛伴头痛恶心、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，手指有时发麻。我特别担心他会像邻居那样突发脑梗。请问平时除了按时吃药，在饮食、运动和生活习惯方面，我们具体应该注意些什么来预防脑血管疾病？比如哪些食物要多吃或少吃？适合做什么运动？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现间歇性头晕和手指麻木症状，病程未明确但属近期表现。家属担忧脑卒中风险。\n2. **患者画像**：老年男性、高血压患者（脑血管疾病高危人群），存在明确脑血管疾病家族担忧（邻居脑梗史）。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常，整体症状与脑血管/神经系统高度相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑梗死、短暂性脑缺血发作、周围神经病等慢性神经系统疾病，与患者症状群及风险预防需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状为间歇性，无急性偏瘫/失语等急诊指征，但结合高龄和高血压史需尽快专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：\n - 严格控制钠盐摄入（每日＜5g），增加膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜）\n - 推荐深海鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，限制红肉及加工食品\n2. **运动方案**：\n - 优先选择中等强度有氧运动（快走、太极拳每周5次，每次30分钟）\n - 避免爆发性剧烈运动，运动前后监测血压\n3. **监测与检查**：\n - 每周固定时间测量血压并记录，每月复查血脂、血糖\n - 建议每6-12个月进行颈动脉超声+经颅多普勒检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、口角歪斜、言语障碍等卒中征象，请立即拨打急救电话送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，当时住院治疗两周后症状基本缓解。最近一周又出现右手持物不稳的情况，有时写字会颤抖，且伴有轻微头晕。想咨询是否需要调整目前的阿司匹林和降压药用量？这种情况是不是复发的前兆？需要做哪些检查来评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑梗死病史，近期出现右手持物不稳、书写颤抖及轻微头晕，病程一周，症状为复发或进展性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（基于脑梗死常见发病年龄），有脑血管疾病史，长期服用阿司匹林和降压药物，属于卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，右手精细运动障碍和头晕提示可能为脑血管或运动控制通路受累，与既往脑梗死相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、TIA、运动障碍及头晕等慢性神经系统疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但新发症状可能为卒中复发前兆，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快至神经内科门诊复查，评估是否为脑梗死复发或后遗症进展，医生会根据症状调整阿司匹林和降压药用量，切勿自行更改。\n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声和经颅多普勒，以明确脑血流状态和有无新发病灶；同时监测血压和血脂。\n3. **症状监测与记录**：每日记录右手颤抖频率、头晕发作时长及诱因，就诊时提供详细信息，帮助医生判断病情严重程度。\n4. **生活方式干预**：保持低盐低脂饮食、规律服药，避免过度劳累和情绪波动，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语障碍或意识模糊等急性卒中症状，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有没有适合孕妇使用的安全护肤品可以改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，集中在脸颊和额头，病程为近期发现。核心问题是孕期色素沉着，常见于妊娠期，可能为黄褐斑或生理性色素变化。\n2. **患者画像**：成年女性，处于妊娠中期（孕5个月），属于特殊人群（孕妇），需考虑孕期生理变化和安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与孕期激素变化（如雌激素、孕激素升高）相关的色素代谢异常有关，无其他系统受累迹象。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、雀斑等），并提供非侵入性护理建议，适合患者对孕期色斑的改善需求，同时避免孕期禁忌治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色斑多为良性生理现象，无急性症状（如疼痛、破溃），不影响母婴健康，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确认正常性并安抚情绪**：孕期色斑（如黄褐斑）常见，由激素变化引起，通常不影响胎儿健康，产后可能自行消退，无需过度焦虑。\n2. **避免孕期治疗**：妊娠期不建议进行激光、药物或侵入性美容操作（如果酸焕肤），以防对胎儿造成风险；重点放在产后评估和治疗。\n3. **安全护肤建议**：使用孕妇专用、温和的护肤品，如含维生素C、熊果苷的淡斑产品（需医生确认安全性），并坚持防晒（物理防晒霜，SPF 30+），以减少色素加重。\n4. **生活方式调整**：保持均衡饮食、充足水分摄入，避免长时间日晒，并定期产检以确保整体妊娠健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如色斑迅速扩大、破溃或伴随其他不适），请立即前往急诊。孕期任何护肤或治疗决策均需咨询产科及皮肤科医生。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微走快一点或者上楼梯就会喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝也有些浮肿，按压后会留下小坑。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是不是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动后胸闷、呼吸困难（走快或上楼梯时加重）、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头缓解）及双下肢凹陷性水肿。这些症状呈进行性加重，提示可能存在心功能不全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（活动耐力下降+体液潴留）在老年人群或心血管基础疾病患者中更常见。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+劳力性呼吸困难→心肺系统（心源性可能性大）\n - 夜间端坐呼吸+下肢凹陷性水肿→高度提示体循环淤血（右心衰表现）\n - 症状组合符合典型心力衰竭\"呼吸困难-水肿\"综合征\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、呼吸困难、水肿等诊疗范畴，且患者目前无急性危重表现（如剧烈胸痛/意识障碍），符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但心衰症状进行性加重需在24-48小时内就诊，警惕急性心衰发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先安排心电图、超声心动图（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰敏感标志物）\n2. **监测体液平衡**：每日同一时间称体重、记录踝围变化，限制钠盐摄入（<2g/天）\n3. **症状管理**：避免剧烈活动但保持适度慢走，夜间继续垫高床头，若出现呼吸急促加重或尿量骤减需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间突发喘憋、粉红色泡沫痰、持续胸痛或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿持续疼痛，上周开始出现明显肿胀，走路时疼痛加剧导致活动受限。这种情况是否与骨科疾病有关？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右小腿持续疼痛一个月，近期出现明显肿胀，且走路时疼痛加剧导致活动受限。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状提示可能为成人或活动人群，需考虑创伤、退行性变或肿瘤等因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼、关节、软组织（如肌肉、肌腱）或血管神经结构。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖肢体疼痛、肿胀、活动受限及骨肿瘤等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性创伤或神经损伤表现，但进行性肿胀伴活动受限需及时排查深静脉血栓、应力性骨折或肿瘤等潜在严重问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行右小腿X线平片排查骨折、骨病变，若结果不明或怀疑软组织问题，可进一步做超声或MRI检查。\n2. **评估血管功能**：因肿胀明显，建议完善下肢血管超声排除深静脉血栓。\n3. **限制负重活动**：疼痛期间避免长时间站立或行走，必要时使用拐杖减轻患肢负荷。\n4. **记录症状变化**：每日观察肿胀程度、皮肤颜色及温度变化，若出现突发剧痛、麻木或发热需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。这两种情况同时出现，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、心慌和手抖。这些症状同时出现，提示可能存在内分泌系统功能紊乱。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成年人群，需考虑内分泌代谢疾病高发年龄段（如20-50岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统：\n - 口渴、多饮、多尿指向血糖调节异常（如糖尿病）。\n - 颈前肿大、怕热、心慌、手抖指向甲状腺功能亢进（甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危象，但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病也可能并发酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊内分泌科**：医生会通过详细问诊和体检（如触诊颈部）初步评估，并安排针对性检查。\n2. **完善关键检查**：\n - 甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体，明确是否存在甲亢。\n - 血糖相关检查（如空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验），排除糖尿病。\n - 颈部超声检查，评估甲状腺肿大性质。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、心悸发作情况，帮助医生准确判断病情严重程度。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用缓解症状的药物，以免干扰诊断或加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、意识模糊、严重脱水或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，患有带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了。现在她左侧胸背部仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只服用了布洛芬止痛，但效果不太理想。想请问这种情况是否需要来疼痛科就诊？除了口服止痛药，还有哪些更有效的治疗方法？平时在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部烧灼样疼痛，病程持续三个多月，夜间加重影响睡眠，布洛芬治疗效果不佳。符合带状疱疹后遗神经痛的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，带状疱疹病史后出现慢性神经痛。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，特别是感觉神经的持续性损伤。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为常见疾病，专门处理慢性神经性疼痛的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但持续疼痛严重影响生活质量，需要专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业治疗选择**：除口服止痛药外，疼痛科可提供神经阻滞、脉冲射频等介入治疗，以及加巴喷丁/普瑞巴林等专门针对神经痛的药物调整。\n2. **综合治疗方案**：建议采用药物联合物理治疗的阶梯方案，如超声引导下神经阻滞配合经皮神经电刺激。\n3. **家庭护理要点**：保持患处皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物避免摩擦，建立规律的作息时间减少疲劳诱发疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴面色苍白、冷汗等休克前兆，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来出现明显的记忆力下降和乏力症状。记忆力方面主要表现为经常忘记近期发生的事情，比如刚吃过药就忘记是否服用过，有时会重复询问家人同一个问题；乏力感在早晨起床时特别明显，简单家务活动后就需要休息，走路速度也比以前慢了很多。这些症状已经影响到我的日常生活，比如会忘记关煤气，外出购物时经常遗漏要买的物品。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为遗忘近期事件如服药情况、重复提问）和乏力（晨起显著，活动耐力下降），已影响日常生活安全（如忘记关煤气、购物遗漏）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，需重点关注年龄相关的神经退行性或慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、重复提问提示**神经系统**功能障碍（如认知障碍）\n - 持续性乏力、活动耐力下降涉及**多系统可能**（如代谢、心血管或神经肌肉系统）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（覆盖老年痴呆、乏力、综合评估及慢性病管理），且需排除高血压、糖尿病等共病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性发作，但已威胁日常生活安全（如用火安全），需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险检测，明确认知下降程度及乏力对功能的影响。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平等实验室检查，排除代谢性或营养缺乏性病因；头部影像学检查（CT或MRI）协助鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆等。\n3. **慢病排查与管理**：监测血压、血糖，评估是否存在未控制的老年慢性病（如高血压、糖尿病）加剧症状，并制定个体化干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊。日常生活中建议设置用药提醒、使用安全灶具，并由家属协助监督高风险活动。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕6个月。最近几周腰背部疼痛越来越明显，特别是晚上翻身和久坐后起身时特别疼。想咨询一下，孕期出现这样的疼痛是否正常？有哪些安全的缓解方法？如果需要用药，有哪些对胎儿影响较小的止痛药可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕期女性，怀孕6个月，主诉近几周腰背部疼痛逐渐加重，夜间翻身和久坐后起身时疼痛明显。\n2. **患者画像**：准妈妈（孕妇），处于妊娠中期（6个月），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化对症状的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，可能由孕期体重增加、姿势改变、韧带松弛或腰椎负荷加重引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊擅长处理慢性疼痛（如腰背痛），且患者症状符合其常见症状（腰背痛），但需注意孕期用药安全；鉴于患者为孕妇，建议优先考虑产科评估，疼痛科可作为辅助咨询。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛未伴随休克、呼吸困难或其他急症，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**疼痛科门诊**（如需进一步疼痛管理咨询）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：避免久坐或长时间站立，使用孕妇枕辅助睡眠，保持正确姿势（如坐时背部挺直），并尝试温和的孕期瑜伽或散步以缓解肌肉紧张。\n2. **物理缓解方法**：应用热敷（注意避免腹部）或轻柔按摩腰部，或咨询专业理疗师进行孕期安全的康复训练。\n3. **用药谨慎性**：孕期用药需严格在医生指导下进行；非处方止痛药如对乙酰氨基酚可能相对安全，但务必先咨询产科医生，避免自行使用NSAIDs类药物（如布洛芬），以免影响胎儿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、出血、胎动异常或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。孕期任何症状变化均应及时就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，发作持续数分钟后自行缓解。症状提示可能为短暂性脑血管事件或脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血栓形成相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等结构性病变，且科室明确将\"稳定期颅脑疾病患者\"列为接诊范围，符合当前非急性发作期的评估需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛需警惕短暂性脑缺血发作或微量出血，需专业评估排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱使用长效降压药，保持血压稳定在140/90mmHg以下（具体目标值需医生根据个体情况调整）。\n2. **饮食控制策略**：严格限盐（每日＜5g），增加深色蔬菜、全谷物及高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，避免腌制食品及动物内脏。\n3. **科学运动方案**：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内，避免憋气发力动作。\n4. **症状监测记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），就诊时携带记录供医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、血尿和乏力症状，不知道应该挂肾内科还是泌尿外科，请问肾内科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、血尿和乏力症状，这些症状可能提示肾脏或泌尿系统问题，但血尿和水肿更常见于肾实质疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状组合（水肿、血尿、乏力）常见于成人肾脏疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，尤其是肾脏（如肾小球疾病），水肿可能由肾脏滤过功能异常引起，血尿可能源于肾小球损伤，乏力可能与肾功能不全或贫血相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理肾实质疾病（如肾炎、肾病综合征），其常见症状包括水肿、血尿和乏力；泌尿外科更侧重于结构性或外科问题（如结石、肿瘤），而患者症状更符合内科范畴。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。血尿和水肿可能提示急性肾炎或肾功能不全，但若无急性少尿、血压下降或严重高钾血症等急诊指征，建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿液分析、肾功能检查和血压监测，以评估血尿来源和肾脏功能。\n2. 记录症状变化，如水肿部位、尿量减少或加重乏力，并在就诊时详细告知医生。\n3. 避免自行用药（如止痛药或利尿剂），以免加重肾脏负担；保持水分平衡，但如有严重水肿需限制盐分摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性少尿、血压骤降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但排便后出血就自行停止了。伴随有肛门肿胀感和轻微疼痛，尤其在久坐后更明显。这种情况需要立即就医吗？可能是痔疮还是其他肛肠疾病？在家可以通过什么方法暂时缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述排便时手纸上有鲜红色血迹，有时血液滴落马桶，排便后出血自行停止。伴随肛门肿胀感和轻微疼痛，久坐后加重，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统的肛门和直肠区域，鲜红色血便提示出血点位于下消化道（如肛门或直肠），而非上消化道。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀等常见症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎和直肠息肉，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量小且自行停止，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他肛肠疾病，避免延误治疗。\n2. 在家可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10-15分钟），帮助缓解肛门肿胀和疼痛；同时调整饮食，增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果），保持大便通畅，减少排便时对肛门的刺激。\n3. 避免久坐，定时起身活动，并使用软垫减轻肛门压力；如疼痛明显，可临时使用非处方痔疮膏（如含利多卡因成分）缓解症状，但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺3年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走平路都喘得厉害。这种情况需要调整用药吗？老年人用药有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺3年，近期因天气转凉出现气促加重，表现为走平路即感明显喘息，提示可能存在慢阻肺急性加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史3年，属于老年慢性呼吸系统疾病患者，对气温变化敏感。\n3. **系统定位**：症状核心为进行性呼吸困难，主要涉及呼吸系统（气道阻塞及肺功能下降）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、用药调整及症状监测，与患者\"需调整用药\"的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急诊指征，但气促进行性加重需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估肺功能，医生会根据气促程度调整支气管扩张剂/吸入激素的剂量或联合方案\n2. 记录每日症状变化峰流速值，就诊时携带近期用药清单（包括急救用药使用频率）\n3. 注意防寒保暖，外出佩戴口罩减少冷空气刺激，居家维持50%-60%湿度\n4. 老年用药需特别注意：①避免擅自停用维持用药 ②使用吸入装置后立即漱口防真菌感染 ③定期监测肝肾功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时喘息、口唇发紫或意识改变，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿走路时经常出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就必须停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在上下楼梯时更明显，休息时症状会完全消失。最近一周发现左脚有些发凉，脚趾颜色也有些发白。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时小腿酸胀疼痛，呈间歇性跛行（行走约300米需休息缓解），上下楼梯加重，休息后完全消失；近期出现左脚发凉和脚趾颜色发白，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于动脉硬化高危群体），且左脚发凉和颜色变化提示肢体缺血风险。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足（间歇性跛行、皮温降低、肤色苍白），符合外周动脉疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或坏死，但左脚发凉和肤色变化提示缺血进展，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：通过专业检查（如踝肱指数、下肢动脉超声或CT血管成像）明确是否存在外周动脉狭窄或闭塞。\n2. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（若吸烟），控制血压、血糖和血脂以减缓动脉硬化进展。\n3. **监测症状变化**：记录跛行距离、皮温及肤色，如出现静息痛、溃疡或突发剧痛，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷加剧、持续疼痛或颜色变黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有很多细小的雀斑。更让我困扰的是，最近在额头和手背上开始出现几个颜色较深的老年斑。请问这些不同类型的色斑会互相影响吗？我应该选择激光治疗还是药物治疗？治疗过程中需要注意什么才能避免色斑复发或加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部多类型色斑加重，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨雀斑（细小），以及额头和手背新发老年斑（颜色较深）。病程未明确提及，但“越来越严重”提示慢性进展。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见色斑好发人群推断），处于色素沉着易发年龄段，可能受日晒、激素变化等因素影响。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素细胞功能紊乱（如黑色素过度沉积），与紫外线暴露、遗传因素及皮肤老化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病”的精细化改善，且提供激光/药物治疗选项，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑为慢性美容性问题，无急性炎症、溃破或全身症状，但需警惕治疗可能引发的并发症（如过敏或灼伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合诊断优先**：就诊后通过皮肤镜等检查明确色斑类型，黄褐斑可能需结合内分泌评估，避免盲目治疗导致反黑（如激光可能加重黄褐斑）。\n2. **个体化治疗方案**：\n - **雀斑/老年斑**：激光（如调Q激光）通常效果显著，创伤小。\n - **黄褐斑**：首选药物治疗（如外用氢醌霜、口服氨甲环酸），结合低能量激光或光子嫩肤，需长期管理。\n3. **防晒与护肤核心**：严格防晒（SPF50+ PA++++防晒霜每日使用），辅以含维生素C、烟酰胺的护肤品抑制黑色素，治疗后避免搔抓或使用刺激性化妆品。\n4. **定期随访防复发**：色斑易复发，治疗后每3-6个月复查，根据皮肤反应调整维护方案（如果酸焕肤辅助代谢）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若治疗后面部出现急性红肿、水疱、呼吸困难或剧烈疼痛，请立即前往急诊科排查过敏或灼伤风险。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西时经常歪着头，还时不时说眼睛不舒服。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时总眯着眼睛。请问这是斜视的症状吗？需要做哪些检查？这个年龄治疗会不会太晚？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现视物歪头、眼部不适感，伴有上课注意力不集中及看远物时眯眼行为，症状为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼协调功能发育。\n3. **系统定位**：症状群集中表现为视觉行为异常（歪头、眯眼）和主观不适，符合视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：症状与科室信息中\"斜弱视\"\"屈光不正\"\"儿童近视/散光\"高度吻合，且眼科门诊明确涵盖斜视诊断和儿童视力筛查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育敏感期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行专项眼科检查：包括双眼视功能评估、角膜映光法检查眼位、交替遮盖试验、散瞳验光（尤为重要）以明确是否存在斜视、屈光不正或弱视\n2. 建议完善同视机检查和立体视觉功能检测，评估双眼融合功能受损程度\n3. 5岁正处于视觉发育可塑性关键期，通过规范治疗（如配镜矫正、视功能训练等）大多能获得良好预后，此时干预不仅不晚且尤为关键\n4. 日常生活中注意观察孩子阅读距离，减少持续近距离用眼，定期（每3-6个月）进行视力追踪\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突然出现眼位固定偏斜、眼球运动障碍或撞物摔跤增多等新症状，应及时前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴有工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但自述工作压力大，提示可能为成年职场人群；症状符合亚健康状态特征，无急性或危重表现。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠问题涉及中医的“气血阴阳”平衡，可能与心脾两虚、肝郁气滞等相关，整体属于功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、乏力失眠调理，且科室信息明确列出“亚健康状态”为其常见症状，并提供针灸、汤药等综合疗法。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急诊指征（如胸痛、高热或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙进行短时休息或冥想，减轻压力累积。\n2. **饮食调理**：定时三餐，多摄入健脾安神食材如小米、山药、百合；避免生冷油腻食物，可咨询中医师开具个性化食疗方。\n3. **中医干预**：就诊中医科后，可结合体质辨证接受针灸或艾灸以调和气血，或服用归脾汤类方剂改善心脾两虚；日常练习八段锦等养生功法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疲劳伴随体重骤降、持续发热或胸痛等症状，需及时转诊西医科室。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红点，有时候会发痒。虽然现在症状不严重，但我很担心会变得更严重。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红点，伴有间歇性瘙痒，目前症状轻微但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但主诉为常见皮肤症状，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）提示。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑样皮疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散/破溃、无急诊指标如呼吸困难或大面积水疱）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：避免搔抓皮疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品。\n2. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等可能加重炎症的饮食，观察皮疹是否与特定食物相关。\n3. **环境管理**：保持居住环境通风干燥，接触衣物前确认洗涤剂无残留，新换护肤品需在前臂小范围试用48小时。\n4. **监测记录**：每日拍照记录皮疹变化，若出现红点扩大、渗液、发热或瘙痒加剧，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿经常发麻，特别是小腿和脚掌位置。走路超过500米左右就开始酸痛，必须停下来休息几分钟才能继续走。上周发现左脚有个小伤口一直不愈合，周围皮肤颜色也有些发暗。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿持续性发麻2个月，伴间歇性跛行（行走500米后小腿酸痛需休息），近期出现左脚伤口不愈合及周围皮肤颜色发暗。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（下肢麻木、跛行、伤口不愈合）提示可能存在血管源性风险因素，如中老年人群或糖尿病等基础疾病高发群体。\n3. **系统定位**：\n - 肢体麻木、间歇性跛行提示外周动脉供血不足（运动时肌肉缺血）；\n - 足部伤口不愈合伴皮肤颜色发暗符合慢性组织缺血表现；\n - 整体指向**外周血管系统功能障碍**，需排除动脉硬化闭塞或微循环障碍。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖“肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合”等症状，且专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但伤口不愈合和皮肤改变提示病情进展风险，需尽快专科评估避免组织损伤加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估检查**：首选下肢动脉彩超，无创评估血流状况；必要时行踝肱指数（ABI）测定，量化动脉狭窄程度。\n2. **排查基础疾病**：建议检测血糖、血脂及血压，明确是否存在糖尿病、动脉硬化等潜在病因。\n3. **伤口专业处理**：避免自行用药，需由专科医生清创并评估血供，预防感染和溃疡扩大。\n4. **生活方式干预**：近期减少长距离行走，戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥，避免受压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部冰冷、静息时剧痛、伤口化脓或范围扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。但最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。昨天发现大便颜色发黑，像柏油一样。请问这是不是肿瘤复发的表现？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（持续两周）、食欲下降、体重减轻（3公斤）以及黑便（柏油样）。这些症状出现在胃癌胃大部切除术后三个月，提示可能存在术后并发症或疾病进展。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，年龄和性别未明确提及，但基于胃癌病史，可能为中老年人群，需关注术后恢复和潜在复发风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃或吻合口）、食欲和体重变化（营养吸收问题），以及黑便（提示上消化道出血，如胃或十二指肠来源）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前和随访患者，且症状如腹痛、便血、消瘦与科室常见疾病（胃癌）和关键词高度匹配。同时，黑便可能涉及消化道出血，但科室明确将“大量消化道出血”列为急诊处理情况，而患者目前描述未达“大量”标准，故优先门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。黑便提示上消化道出血，可能需及时评估，但无急性大量出血、休克或剧烈疼痛描述；结合术后病史，需警惕肿瘤复发或吻合口问题，但非立即危及生命，建议尽快门诊复查而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排消化外科门诊复查，进行详细评估，包括体格检查、血常规（检查贫血）、粪便隐血试验和胃镜等，以排除肿瘤复发、吻合口溃疡或出血。\n2. 密切监测症状变化，如黑便加重、出现呕血、剧烈腹痛或头晕乏力等，需立即前往急诊处理。\n3. 在就诊前，保持清淡饮食，避免辛辣、粗糙食物，并记录每日症状和体重变化，以便医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、严重腹痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿和乏力症状。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿和乏力症状，表明疾病已进展到需要持续肾脏替代治疗的阶段。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，可能为成年人或老年人，常伴有慢性肾功能衰竭相关并发症，如水肿和乏力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身系统，如体液平衡（水肿）和能量代谢（乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理需要规律透析的患者（如终末期肾病），而肾内科更侧重于急性肾衰竭或并发症的初始管理；患者已明确需要长期透析，因此血液透析中心更合适。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或肺水肿，但需监测症状变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制水肿和乏力症状，并监测电解质平衡。\n2. 定期随访血液透析中心，评估透析效果和潜在并发症，如低血压或透析反应。\n3. 结合生活方式调整，如限制液体和盐分摄入，以辅助管理水肿和整体健康状况。\n4. 如果出现急性症状（如呼吸困难或意识改变），立即转诊急诊或肾内科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长，我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（14岁女孩）出现社交退缩（自我封闭）、学习成绩骤降，以及手臂自伤划痕，病程约一个月。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于心理发育关键期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁/焦虑倾向）、行为控制系统（自伤行为）及社会适应功能（学业退化）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、情绪障碍及自伤相关评估，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为属于潜在危险信号，需48小时内专业评估，若发现新鲜伤口或自杀言论需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排近期门诊评估，向医生详细描述观察到的自伤痕迹、情绪变化及社交回避情况\n2. 与孩子沟通时保持温和态度，避免质问划痕来源，强调“我们想陪你一起解决问题”\n3. 暂时移除家中尖锐物品，保持日常观察但不过度监控，记录行为变化频率供医生参考\n4. 联系学校心理老师同步情况，了解在校是否存在应激事件（如霸凌、学业压力）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现：\n- 自伤伤口较深或持续出血\n- 流露自杀念头或计划\n- 出现幻觉、拒食等急性症状 \n请立即送往急诊科或拨打120急救。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常感觉头晕、胸闷，偶尔还伴有心悸。我有高血压和糖尿病病史5年，平时服用降压药和降糖药，但最近测量血压和血糖都不太稳定。请问我这种情况是否需要调整用药？需要做哪些检查来排除冠心病风险？应该挂哪个科室进一步就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷和心悸，持续一个月，伴随血压和血糖控制不稳定，提示可能存在心血管或代谢系统问题。\n2. **患者画像**：62岁男性或女性（未明确性别），有高血压和糖尿病病史5年，属于老年慢性病患者，需关注药物依从性和并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸可能为心脏供血异常）、神经系统（头晕可能与血压波动或脑供血不足相关）及内分泌系统（血糖不稳定）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见慢性病（如高血压、糖尿病）及症状（头晕、胸闷），且负责初步评估、药物调整和健康筛查，符合患者需求；若检查后提示明确冠心病，可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，但血压和血糖不稳定可能增加心血管事件风险，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：就诊时携带当前用药记录，由医生评估降压药和降糖药是否需要调整，避免自行更改剂量。\n2. **必要检查**：进行心电图、动态血压监测、空腹血糖和糖化血红蛋白检测，必要时安排心脏超声或冠脉CTA以排除冠心病。\n3. **生活方式管理**：每日监测血压和血糖，记录变化；保持低盐低糖饮食、适度活动，并注意休息以减少症状发作。\n4. **定期随访**：慢性病患者需每1-3个月复查，根据检查结果调整治疗计划，预防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口疼痛明显，深呼吸或咳嗽时加重，偶尔感觉气短。想咨询几个问题：\n1. 针对多发肋骨骨折和少量血气胸，目前在家休养需要注意什么？\n2. 出现哪些症状需要立即就医？\n3. 后续需要复查哪些项目？大概多久复查一次？\n4. 这种情况一般需要休养多长时间才能恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致胸部创伤，CT显示多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前有持续性胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）和偶发气短，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有严重外伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及胸廓骨骼系统（肋骨骨折）、呼吸系统（气短、血气胸）及疼痛反应，属于胸部创伤范畴。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）等疾病的后续治疗与复查，且患者当前情况稳定（少量血气胸，无急性呼吸衰竭表现），符合门诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但创伤后疼痛加重伴气短需警惕血气胸进展或并发症（如肺部感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理要点**： \n - 保持半卧位休息减轻胸壁压力，避免剧烈活动或负重； \n - 咳嗽时用手轻压患侧胸部以缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药； \n - 每日监测体温和呼吸频率，预防肺部感染。\n2. **紧急就医指征**： \n 若出现发热、咳脓痰、胸痛持续加剧、呼吸困难明显加重或意识改变，需立即急诊。\n3. **复查计划**： \n - 伤后2周需复查胸部CT评估骨折愈合及血气胸吸收情况； \n - 后续根据恢复情况，每4-6周门诊随访直至骨折稳定。\n4. **恢复周期**： \n 单纯肋骨骨折需6-8周初步愈合，合并血气胸者完全恢复需3个月以上，老年患者需延长休养期并加强营养支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、面色苍白、血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还会感觉一侧肢体有点麻木，记忆力也不如以前了。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木感及记忆力减退，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状组合（尤其肢体麻木+记忆力下降）需警惕中老年人群的脑血管病变风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木及认知功能下降均指向中枢神经系统（如脑血管、脑实质）及周围神经可能受累。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻脑、脊髓、周围神经病变，其诊疗范围完全覆盖患者所有症状（头痛、头晕、肢体麻木、记忆力下降）；\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性疾病（如感染、代谢异常），对定位明确的神经系统症状针对性不足。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但“肢体麻木+记忆力下降”需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管病，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述症状频率、持续时间及诱发因素，医生可能安排头颅影像学（CT/MRI）或神经传导检查；\n2. **监测危险信号**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物成双或剧烈头痛，需立即急诊；\n3. **记录症状日记**：记录头痛/头晕发作时间、肢体麻木的具体部位，有助于医生判断病变定位；\n4. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病等，需同步监测并规范治疗，降低脑血管病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和骨关节炎。最近三个月腰背痛加重，右膝关节也持续肿痛，走路时症状更明显。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否有关联？治疗时应该优先处理哪个？\n2. 她这种情况适合采用什么联合治疗方案？\n3. 日常生活中需要注意哪些事项来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时患有腰椎间盘突出和骨关节炎，近三个月腰背痛加重，右膝关节持续肿痛，行走时症状加剧。\n2. **患者画像**：老年女性，患有慢性退行性疾病（腰椎间盘突出和骨关节炎），属于骨关节退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎退变引起的神经根刺激症状）和运动系统（骨关节炎导致的关节软骨退变）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛综合征，诊疗范围明确包含\"骨关节炎\"\"慢性颈腰腿痛\"，且提供多模式镇痛和微创介入治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、无感染征象、疼痛程度未达到急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 疼痛关联性方面：两种疼痛存在力学关联——腰椎病变可能改变步态生物力学，加重膝关节负荷；治疗建议优先处理影响基本活动的膝关节肿痛，同时评估腰椎稳定性\n2. 联合治疗方案：推荐采用阶梯治疗：①药物联合（非甾体抗炎药+神经营养药物）②介入治疗（膝关节腔注射/腰椎神经阻滞）③物理治疗（核心肌群训练+膝关节保护性康复）\n3. 日常管理：建议使用助行器分担关节压力，控制体重（BMI<24），避免久坐久站，睡眠时膝下垫软枕保持功能位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体突然无力、大小便失禁等脊髓压迫症状，或关节红肿热痛加剧伴发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。我父亲有糖尿病史，现在很担心自己也会得糖尿病。请问像我这种情况，日常生活中应该注意什么来预防糖尿病？饮食方面需要怎么调整？需要定期监测哪些指标吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），无急性症状，但存在糖尿病家族史，主要关注预防和生活方式调整。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，目前处于糖尿病前期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常，主要定位在内分泌系统，特别是胰岛功能和相关代谢调节。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征和糖尿病前期管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿、乏力或体重下降），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒或高渗昏迷），但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低糖、高纤维饮食，减少精制碳水化合物（如白米、白面）和含糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例；建议分餐进食，控制总热量，避免暴饮暴食。\n2. **生活方式干预**：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练；保持健康体重（BMI控制在18.5-24之间），避免肥胖，戒烟限酒。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并每年检查血脂、血压和肾功能；日常可自测空腹和餐后2小时血糖，记录变化趋势，便于医生评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、意识模糊或心悸）请立即前往急诊。定期随访内分泌门诊以制定个性化管理计划。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘合并过敏性鼻炎已经两年了。目前每天规律使用吸入性糖皮质激素和按需使用支气管扩张剂，鼻炎方面在用鼻喷激素。最近一个月孩子夜间仍有咳嗽，晨起打喷嚏明显，运动后偶尔会胸闷。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要来医院做进一步检查？平时护理中还需要注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘合并过敏性鼻炎两年，目前规律用药但仍有夜间咳嗽、晨起打喷嚏及运动后胸闷，症状持续一个月，提示控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性体质（哮喘+鼻炎病史），长期使用吸入性糖皮质激素/支气管扩张剂/鼻喷激素。\n3. **系统定位**：呼吸系统（哮喘相关咳嗽、胸闷）+ 耳鼻喉系统（过敏性鼻炎症状）。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊的\"稳定期管理\"范畴，且该科室明确覆盖\"过敏性哮喘\"\"哮喘合并鼻炎\"的病情评估与方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难等危重征象，但持续症状提示需要优化治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案评估**：需由医生评估当前药物剂量与吸入技术，夜间咳嗽可能提示吸入激素剂量不足或合并过敏原持续暴露。\n2. **检查建议**：完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测，评估鼻窦CT以排除鼻窦炎加重呼吸道症状。\n3. **家庭管理**：强化环境控制（除螨、防霉）、记录症状日记，运动前可预防性使用支气管扩张剂。\n4. **随访指标**：若出现呼吸加速、口唇发绀或药物无效，需立即急诊；否则建议2-4周内常规复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或使用急救药物后无改善，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气促、呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）常见于中老年人群，尤其是长期吸烟或有职业粉尘暴露史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺实质功能受限（如气流阻塞）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专门针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理、随访及典型症状（如咳嗽、气促）。\n - 患者症状（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）高度匹配慢阻肺专病门诊的常见疾病范围，且无急性加重迹象（如呼吸困难剧增、脓痰），符合“稳定患者”转诊指引。\n - 普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但专病门诊能提供针对性评估（如肺功能检查、长期管理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性稳定状态，无急性加重表现（如发绀、痰量剧增），但需尽快就诊以明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病门诊**：您的症状（慢性咳嗽、活动后气促）与慢阻肺典型表现高度吻合，专病门诊能提供精准评估（如肺功能测试）和个体化治疗计划。\n2. **监测症状变化**：日常记录咳嗽、痰液性状和活动耐力，若出现呼吸困难加重、痰量增多或脓痰，需立即转诊呼吸科或急诊。\n3. **完善就诊准备**：就诊前梳理病史（如吸烟史、症状持续时间），并避免吸烟或接触粉尘等诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难突然加剧、胸痛、发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，服药后疼痛有所缓解。但这两天右侧胸背部又出现了阵发性刺痛，特别是晚上睡觉翻身时会突然疼醒。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为右侧胸背部阵发性刺痛，夜间翻身时加重至疼醒。病程为近期（两天）症状反复，此前服药（普瑞巴林和加巴喷丁）曾缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有带状疱疹后神经痛病史，正在接受疼痛科药物治疗。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（脊神经后支分布区），涉及神经病理性疼痛机制。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门管理带状疱疹后神经痛等慢性神经病理性疼痛（见科室信息：常见疾病包含\"带状疱疹后遗神经痛\"）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状影响睡眠但无呼吸困难、休克等急诊指征，需48小时内复诊调整方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前用药方案至复诊，勿自行调整剂量，避免戒断反应或疗效波动。\n2. 记录疼痛发作频率/强度（如疼痛日记），特别是夜间加重模式，供医生评估病情。\n3. 睡前可尝试调整睡姿（如患侧朝上），避免突然翻身动作，减轻机械性刺激。\n4. 若出现持续剧烈疼痛伴胸闷或药物副作用（如头晕、水肿），需立即急诊排查其他病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，散步时明显气促，需要中途休息2-3次。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但症状控制不太理想。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否应该尽快来门诊复查？平时在家应该如何观察病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程3年。近期出现晨起咳嗽加重、痰液粘稠量多、活动后气促需中途休息等典型急性加重表现，当前吸入治疗方案控制不佳。\n\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为慢阻肺，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍，涉及气道分泌物增多、支气管痉挛及气体交换异常。\n\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期管理、治疗方案调整和急性加重早期干预，与患者当前需评估病情、调整用药的需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急诊指征（如静息呼吸困难、发绀），但症状持续进展提示急性加重风险，需72小时内门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：当前吸入剂疗效不足，需门诊评估后考虑联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或调整激素剂量\n2. **家庭监测要点**：每日记录晨起痰量/颜色、平地行走距离、血氧饱和度（若备有指夹式血氧仪）\n3. **应急准备**：若出现静息时气促、痰色变黄绿或发热，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、唇甲发紫或意识改变等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有下腹痛的情况，同时白带也变得异常增多，颜色发黄还有异味。这种不适感在月经期间会明显加重，平时也持续存在，已经影响到我的日常工作和睡眠了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月下腹痛伴白带异常（量多、色黄、有异味），月经期症状加重，影响日常生活和睡眠。\n2. **患者画像**：根据症状描述，推测为育龄期女性（未提供具体年龄，但症状涉及月经周期及白带异常）。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔区域，涉及生殖系统（子宫、附件、阴道）及可能的感染或炎症反应。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、白带异常\"等核心症状，且疾病范围包括宫颈疾病、盆腔炎症、卵巢囊肿等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重且影响生活质量，需尽快就诊，但无急性出血、剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：建议行妇科内检、白带常规、宫颈分泌物培养，必要时进行盆腔超声评估子宫及附件情况。\n2. **针对性检测**：根据临床指征可进行宫颈HPV/TCT筛查，排除宫颈病变相关感染。\n3. **症状管理**：避免自行用药，需在医生指导下根据病原学结果选择抗感染或对症治疗，经期注意卫生防护。\n4. **随访监测**：若治疗后症状反复，需进一步排查慢性盆腔炎或内分泌因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊并开始服用二甲双胍治疗。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。之前血糖控制得一直不错，空腹血糖在6-7mmol/L左右，但这周自测空腹血糖都在9-10mmol/L。想咨询您是否需要调整用药方案？还需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近一个月出现明显多饮、多尿及体重下降（3公斤），自测空腹血糖由稳定控制范围（6-7mmol/L）上升至9-10mmol/L，提示血糖控制恶化。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但既往有确诊史），长期服用二甲双胍，目前处于血糖失控状态。\n3. **系统定位**：症状集中于代谢系统，典型表现为高血糖相关代谢紊乱（多饮、多尿为渗透性利尿所致，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其急性/慢性并发症的评估与药物调整，其诊疗范围明确覆盖“血糖高、多尿”及糖尿病稳定期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但血糖显著升高伴典型“三多一少”症状，需尽快干预以防进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快至内分泌门诊全面复查，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹及餐后血糖、尿常规（排查酮体），以明确血糖控制水平及是否存在早期并发症。\n2. **暂勿自行调药**：二甲双胍剂量调整需基于医生对当前胰岛功能、肝肾功能及合并症的评估，避免因随意加量引发胃肠道副作用或疗效不足。\n3. **强化日常监测**：建议增加每日血糖监测频次（如空腹+三餐后2小时），记录饮食与运动情况，为医生调整方案提供依据。\n4. **排查诱因**：近期是否存在感染、应激、饮食变化或服药依从性下降等问题，这些均可导致血糖波动，需在就诊时详细反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。虽然还没到糖尿病诊断标准，但家里父母都有糖尿病。我平时工作要长时间坐着，偶尔会感觉口干想喝水。想请教您：像我这样的情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食需要特别注意什么？是否需要开始运动锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），伴有偶发口干症状，病程未明确但提示近期代谢异常。\n2. **患者画像**：42岁成年人，有糖尿病家族史（父母均患糖尿病），久坐工作生活方式，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢调节异常（空腹血糖升高和糖化血红蛋白异常），口干可能为高血糖早期表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、代谢综合征及糖尿病预防，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如多尿、体重骤降或意识障碍，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即开始规律运动，如每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）和力量训练，以改善胰岛素敏感性；减少久坐，每工作1小时起身活动5分钟。\n2. **饮食调整**：控制总热量摄入，优先选择低升糖指数食物（全谷物、蔬菜、豆类），限制精制碳水（白米、白面）和含糖饮料；增加膳食纤维摄入，并保持三餐定时定量。\n3. **监测与随访**：定期自我监测空腹血糖和餐后血糖，每3-6个月复查糖化血红蛋白；在内分泌门诊评估后，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确糖代谢状态。\n4. **风险因素管理**：控制体重至BMI<24，戒烟限酒，并学习糖尿病预防知识（如通过医院健康教育课程），以降低遗传和环境因素的叠加影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗大牙有些松动，咬东西使不上劲。这两天牙龈旁边还起了个脓包，一按就疼。请问这些症状是不是说明牙周问题很严重了？需要做哪些治疗才能保住这颗牙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙龈频繁出血（刷牙时加重）、一颗大牙松动伴咬合无力，以及牙龈旁出现触痛性脓包。这些症状提示存在活动性感染和牙周支持组织破坏，病程可能为慢性加重急性发作。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在口腔卫生维护不足或既往牙周病史的成人患者。\n3. **系统定位**：症状集中分布于牙周组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜），涉及牙体支持系统和局部感染反应，符合牙周病学范畴。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙龈出血、牙齿松动、牙周脓肿等典型牙周病表现，且脓包提示需排除根尖周炎与牙周脓肿的交互影响。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽然暂无呼吸受影响等急诊指征，但脓肿伴牙齿松动提示感染可能向深层组织扩散，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即控制感染**：避免按压脓包，可用温盐水含漱减轻局部炎症，但需口腔医生评估是否需切开引流或抗生素治疗。\n2. **完善专科检查**：通过牙周探诊、根尖片或CBCT明确牙槽骨吸收程度，判断松动牙的保留价值与预后。\n3. **阶梯化治疗准备**：根据检查结果可能需进行牙周基础治疗（洁治/刮治）、脓肿引流、牙周手术（如翻瓣术），若牙根残留不足则需拔除后修复。\n4. **长期维护方案**：治疗后需定期牙周维护（每3-6个月），学习巴氏刷牙法并使用牙线/冲牙器控制菌斑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现脓包迅速增大、面部肿胀、发热或呼吸困难，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少。最近总觉得浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双侧脚踝和眼睑水肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏疾病风险（如肾炎或肾功能异常）。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（肾脏滤过功能异常导致水肿、尿色/量改变）及可能伴随的全身代谢紊乱（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿（浓茶色尿提示可能）、少尿、肾功能不全及相关全身症状，与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重症表现（如无尿、呼吸困难），但少尿+肉眼血尿需尽快排查急性肾炎或肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查潜血、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，初步评估肾功能和结构。\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压、体重变化，观察水肿是否蔓延至全身。\n3. **暂调整生活方式**：低盐饮食控制水肿，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），保证休息以缓解乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、剧烈呕吐、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天还好，晚上躺下就加重，还经常咳醒。最近一周发现痰里带血丝，早上起床时胸闷得厉害，感觉气不够用。我父亲有慢阻肺病史，请问我这种情况会不会是遗传性的肺部疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的反复咳嗽（夜间平卧加重并导致咳醒），近一周出现痰中带血丝及晨起胸闷气促。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有慢阻肺家族史，需重点关注遗传易感性及环境暴露因素。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——夜间咳嗽加重提示可能存在气道高反应性或分泌物潴留；咯血需鉴别支气管扩张/感染/新生物；胸闷气促涉及通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咯血、气促等症状，且专精慢阻肺、支气管扩张等慢性气道疾病的确诊与随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难虽未达急诊标准，但需48小时内就诊排除活动性出血或呼吸功能恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT）评估气道结构与肺实质，结合肺功能检查（支气管舒张试验）明确通气障碍类型\n2. 留取晨痰进行病原学检查及细胞学筛查，必要时安排支气管镜检查以明确咯血病因\n3. 记录症状日记（咳嗽发作时间/诱因、痰量颜色、活动耐力变化），为鉴别诊断提供时序依据\n4. 建议同时预约慢阻肺专病门诊，系统评估家族史与环境暴露（吸烟/职业粉尘）的交互影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞5ml、静息状态下严重呼吸困难或口唇发绀，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是心脏问题吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼）时反复出现胸压性胸闷，伴随心悸和呼吸困难，每次持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程持续一个月，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但提及“接送孙子”，暗示可能为中老年人群；症状对硝酸甘油有反应，提示可能存在冠状动脉疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，表现为劳力性胸痛、心悸和气短，符合心肌缺血或心绞痛的特征，可能由冠状动脉供血不足引起。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，其诊疗范围覆盖胸闷、心悸、呼吸困难等症状，且患者情况稳定（非急性），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状在活动时诱发，但可缓解，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征；然而，劳力性胸痛可能提示不稳定心绞痛，需及时就医以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，详细描述症状发作模式、频率和硝酸甘油使用情况，以便医生评估是否为心绞痛或其他心脏问题。\n2. 建议进行心电图、动态心电图和心脏超声检查，以评估心脏功能和心律；根据医生判断，可能需安排运动负荷试验或冠状动脉CT血管成像。\n3. 记录症状日记，包括发作时间、诱因和缓解方式，帮助医生诊断；同时，避免剧烈活动，保持情绪稳定，并随身携带硝酸甘油以备急需。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问现在应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，症状持续1天，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性感染反应（发热），可能由普通上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态正常、无危重症状（如持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：鼓励孩子多休息、补充水分，使用物理降温（如温水擦浴）或按说明书服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），并监测体温变化。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无呼吸急促、精神萎靡或皮疹出现，若症状持续超过3天或恶化，需及时复诊。\n3. **感染控制**：避免去人多场所，保持室内通风，家庭成员勤洗手以减少传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子痛，主要是在上腹部。吃饭没胃口，偶尔还会反酸。她平时爱吃零食，正餐吃得很少。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月反复上腹部疼痛，伴随食欲减退和偶发反酸，饮食偏好零食、正餐摄入少。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁），饮食习惯不良（零食多、正餐少），属消化系统脆弱人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃部及食管功能（反酸），属于消化系统问题，可能关联胃动力或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖上腹痛、反酸、胃炎、功能性消化不良等常见疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需门诊排查慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行血常规、便常规、幽门螺杆菌检测及腹部超声，必要时行胃镜检查以排除胃炎或消化性溃疡。\n2. **饮食调整**：严格控制零食摄入，规律三餐，以易消化食物为主（如粥、软面条），避免辛辣、油腻及过甜食物。\n3. **症状监测**：记录腹痛发作时间、频率与饮食关联，若出现呕吐加剧、体重下降或便血，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈腹痛、呕血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时咳嗽，晚上睡觉时呼吸声有点重。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？这么小的孩子做胸部CT会不会有辐射风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉胸口疼痛、间歇性咳嗽，夜间呼吸音加重，症状持续一周。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），处于生长发育期，器官娇嫩，对辐射敏感度高于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸音重）及胸廓结构（胸痛），需鉴别呼吸道感染、胸壁病变或异物等。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、胸壁疾病（如肋骨骨折）的诊疗，但需注意儿童胸痛多与创伤、炎症或呼吸道问题相关，需优先排除非外科病因。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、咯血或呼吸窘迫，但需尽快明确病因以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（首诊后可酌情转诊儿科或呼吸科）。\n\n### 医生建议\n1. **优先无创检查**：先行胸部X光片（辐射剂量远低于CT）初步评估肋骨、肺野及纵隔，必要时结合血常规、CRP排查感染。\n2. **警惕非骨折病因**：儿童胸痛常见原因为呼吸道感染、胸壁肌肉劳损或心理因素，肋骨骨折在无明确外伤史时可能性较低。\n3. **审慎评估CT必要性**：CT仅用于X光无法明确的重症疑似病例（如复杂创伤、肿瘤），且需采用儿童低剂量协议，严格遵循\"ALARA\"原则（辐射最优化）。\n4. **家庭观察重点**：监测有无发热、活动后气促或疼痛加剧，避免剧烈运动，保持室内空气湿润缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色青紫或突发剧烈胸痛，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程已持续一个多月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状与长期高压工作及不规律生活方式相关，提示可能为成年职场人群。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠问题涉及中医的“气血阴阳”平衡，可能关联心脾两虚或肝郁气滞等证候，属亚健康状态范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、失眠、亚健康调理及慢性症状管理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非急性表现，无危及生命的指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：规律作息，避免熬夜，每日固定睡眠时间；工作间隙进行短时休息或冥想，减轻压力累积。\n2. **饮食调理**：定时三餐，以易消化、补气血的食物为主（如小米粥、山药、红枣），避免生冷油腻，可咨询中医师开具个性化食疗方。\n3. **中医干预**：通过中医辨证后，可能采用针灸、艾灸或中药汤剂（如归脾汤加减）调和气血；日常可练习八段锦等养生功法改善整体状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，患有腰椎间盘突出多年，经常出现腰部酸痛和腿部麻木的情况。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防疼痛发作？比如坐姿、睡姿有什么特别要求吗？适合做什么样的运动来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，长期患有腰椎间盘突出，表现为反复腰部酸痛和腿部麻木，属于慢性疼痛问题，病程多年。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出病史，属于慢性疼痛患者，需关注日常管理和预防措施。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统和神经系统，腰椎间盘突出压迫神经根导致腰腿症状。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），与患者症状高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性加重或急诊指征（如剧烈疼痛伴休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿与睡姿调整**：保持坐姿时腰部挺直，使用腰靠垫支撑；睡姿建议侧卧屈膝或平躺时膝下垫软枕，避免俯卧，以减轻腰椎压力。\n2. **适度运动**：进行低冲击运动如游泳、散步或瑜伽，避免弯腰负重、剧烈扭转；可结合核心肌群训练（如平板支撑）增强腰椎稳定性。\n3. **日常防护**：避免久坐久站，每1小时起身活动；控制体重，减少腰椎负荷；注意保暖，防止受凉诱发疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢无力或大小便障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题。先是手臂和腿上起了很多红色的小疹子，特别痒，抓破后开始脱皮，现在留下了一些暗褐色的印子。最近发现脖子上也出现了几块白斑，不知道是不是和之前的皮疹有关。这种情况持续快一个月了，请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确定病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色瘙痒性皮疹，抓破后脱皮并遗留暗褐色色素沉着，近期颈部出现白斑，病程持续近一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现涉及皮肤屏障破坏后色素改变（色素沉着与色素脱失），需关注是否存在过敏体质或免疫相关倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮炎症（红色丘疹、脱屑）、感觉神经（瘙痒）及皮肤色素代谢异常（色素沉着与白斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑等症状，且诊疗范围包含湿疹、过敏、色素性皮肤病等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大面积水疱/糜烂、无呼吸窘迫等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：建议行皮肤镜检查明确白斑性质（排除白癜风等），必要时取皮疹边缘组织行病理活检辅助诊断。\n2. **追溯诱发因素**：详细记录近期接触物（如新换护肤品、衣物材质）、食物或药物史，协助判断是否为湿疹继发色素异常或炎症后白斑病。\n3. **对症干预**：瘙痒剧烈时可短期外用非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏）并避免搔抓，色素沉着区域需严格防晒以防加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃渗液等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还特别痒，有时会脱屑。这种情况持续了两周了，我该挂皮肤科还是中医科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有明显瘙痒和脱屑症状，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别倾向。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红色、瘙痒、脱屑），可能为湿疹、接触性皮炎或银屑病等常见皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见症状和疾病，而中医科虽可能通过整体调理辅助皮肤问题，但针对急性或典型皮肤病变，皮肤科能提供更直接的诊断（如皮肤镜检查、过敏原测试）和针对性治疗（如外用药、光疗）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无全身性表现（如发热、呼吸困难）、无大面积水疱或休克迹象，且病程已两周，不属于皮肤科所列需急诊的紧急情况（如重症药疹或过敏性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用不明药膏，以免加重炎症或引起感染，可临时用冷敷缓解瘙痒。\n2. 记录皮疹出现的时间、部位变化及可能诱因（如新换护肤品、食物或环境接触），便于医生诊断。\n3. 就诊时详细描述症状发展过程，配合医生进行皮肤检查，必要时进行过敏原测试或病理检查以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或大面积水疱等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰痛，有时候还牵扯到腿疼，不知道应该去骨科还是疼痛科看更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰痛，并伴有向腿部放射的牵涉痛，提示可能存在神经根受压或牵拉。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状特征（腰腿痛）常见于中老年退行性病变人群或长期劳损者。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射痛），符合慢性疼痛综合征表现。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"\n - 骨科更适合急性外伤、骨折或需手术干预的器质性病变\n - 患者病程描述未提及急性外伤，符合疼痛科慢性疼痛管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无休克、呼吸困难、急性运动障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄等病理基础\n2. 记录疼痛发作规律（体位关联性、夜间加重等）为诊疗提供依据\n3. 可先行保守治疗如物理治疗、神经阻滞等疼痛科特色干预\n4. 若后续发现需手术的器质性病变，疼痛科会及时转诊至骨科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近一周经常感到头晕，特别是在早上起床或者久坐后站起来的时候，有时还会心悸。我有点担心这会不会影响胎儿的发育。请问这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时，如起床或久站后发生）和心悸，病程持续一周，发生在孕中期（18周）。\n2. **患者画像**：女性，孕期（18周），属于特殊人群（孕妇），可能因生理变化（如血容量增加、激素影响）出现症状。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕和心悸可能与体位性低血压或贫血相关）和妊娠相关生理变化，需排除贫血、低血压或妊娠并发症。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸，并可进行初步评估和健康筛查，适合处理孕期非紧急问题；若发现专科问题（如产科相关），可转诊至产科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性或严重（如昏迷、呼吸困难），但需监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快就诊全科医学科，医生会评估头晕和心悸的原因，可能检查血压、心率、血常规（排查贫血）和心电图，以排除常见孕期问题如体位性低血压或贫血。\n2. **生活方式调整**：在日常生活中，避免突然改变体位（如缓慢起床），保证充足水分和均衡饮食，增加铁质和蛋白质摄入（如瘦肉、绿叶蔬菜），并确保充足休息，避免长时间站立或久坐。\n3. **监测症状变化**：记录头晕和心悸的频率、诱因，如症状加重或出现其他异常（如视力模糊、胸痛），立即就医；定期进行产检，与产科医生沟通症状，确保胎儿发育正常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议在医生指导下处理。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近几个月经常抱怨腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步，但最近因为疼痛走路也变少了。想请问一下，像他这样的情况平时应该注意些什么？有没有什么适合的运动或者生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性，近几个月反复出现腰背酸痛，久坐或弯腰时加重，已影响日常行走活动。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），日常活动量因疼痛减少，属于骨关节退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统，符合慢性退行性病变或肌筋膜疼痛综合征特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"腰背痛\"\"慢性颈腰腿痛\"，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免长时间保持固定姿势，每坐30分钟需站立活动，弯腰取物时屈膝保持背部挺直\n2. 进行核心肌群训练：如平板支撑（每次10-15秒开始）、仰卧抬臀，每周3-4次\n3. 选择软硬适中的床垫，侧卧时双膝间放置枕头维持脊柱生理曲度\n4. 疼痛缓解期可尝试倒退走、游泳等低冲击运动，注意运动前热身5-10分钟\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天开始咳嗽加重，特别是晚上睡觉时更明显，今天早上发现喉咙也有些痛。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕；昨天咳嗽加重，夜间更明显，今天出现喉咙痛。精神状态尚可，但食欲下降。病程约2天，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热、食欲减退），符合上呼吸道感染常见表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见儿童感染表现，无生命危险征象，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：让孩子多休息、多饮水，使用加湿器缓解夜间咳嗽；体温超过38.5℃可酌情使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需严格按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温、呼吸频率及精神状态；若出现呼吸急促、嗜睡或高热不退，应及时复诊。\n3. **就医准备**：就诊前记录症状变化（如咳嗽频率、体温曲线），避免自行使用抗生素，由医生评估后决定是否需要抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年6岁，最近发现他早上起来眼皮肿得厉害，小便颜色有点发红，尿量也比以前少了。孩子总说累，没精神，吃饭也不香。请问医生，这种情况会不会是小儿肾炎？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁男童，出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿、尿量减少，伴乏力及食欲减退等全身症状，病程近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁男性），此年龄段是急性肾小球肾炎高发人群，需特别关注链球菌感染后肾小球肾炎可能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）和体液代谢紊乱（水肿），符合肾脏滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达急诊指征（如无尿/血压下降），但急性肾炎可能快速进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏病诊疗经验的医疗单位）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需进行尿常规（重点查红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、抗链球菌溶血素O抗体及补体C3检测\n2. **监测生命体征**：每日记录尿量、血压，观察水肿变化，特别注意有无呼吸困难或意识改变\n3. **饮食管理**：严格限盐（每日＜2g），控制饮水量（前日尿量+500ml），暂限制高钾食物（香蕉、橙汁）及优质低蛋白饮食（0.8g/kg/日）\n4. **活动指导**：急性期卧床休息至水肿消退，避免剧烈运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜100ml/日）、呼吸急促、抽搐或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一些红色皮疹，还特别痒，这种情况已经持续了大约两周了。最开始只是几个小红点，现在范围越来越大，而且开始有脱屑的情况。晚上痒得特别厉害，经常影响睡眠，白天工作时也总是忍不住想抓挠，很影响注意力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂出现红色皮疹伴明显瘙痒，病程约两周。皮疹从初始小红点逐渐扩大范围，并出现脱屑。夜间瘙痒加剧影响睡眠，日间抓挠干扰注意力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但瘙痒持续影响睡眠及工作，提示症状对生活质量产生显著影响。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤组织的红斑、脱屑及剧烈瘙痒，符合皮肤屏障功能异常及炎症反应特征，属于皮肤系统疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，且诊疗范围包含湿疹、银屑病、皮肤过敏等与患者表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、水疱、呼吸困难等全身症状，不符合科室提示的急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需通过皮肤科医生视诊评估皮疹形态、分布及脱屑特征，必要时进行皮肤镜检或过敏原检测以鉴别湿疹、银屑病或接触性皮炎等。\n2. **避免自行搔抓刺激**：抓挠可能加重皮肤损伤或继发感染，可临时用冷敷缓解瘙痒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n3. **记录症状相关线索**：就诊前详细回忆皮疹出现前是否接触新化妆品、衣物、食物或药物，有助于医生判断诱因。\n4. **暂勿滥用外用药膏**：未经诊断使用含激素药膏可能掩盖病情或导致不良反应，需在医生指导下规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧身体活动很不方便。具体是右手臂抬不起来，手指完全握不住东西，右腿走路时拖着走，需要人搀扶。最近两周发现他右手肘和膝盖越来越僵硬，弯曲伸展都很费劲，早上起来时尤其明显。这种情况严重影响他的日常生活，自己吃饭穿衣都很困难，情绪也越来越低落。想请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧肢体活动障碍（手臂无法抬起、手指握力丧失、右腿拖行），伴随进行性关节僵硬（肘部和膝盖弯曲伸展困难，晨起加重），病程为脑梗后三个月。症状已严重影响日常生活能力（进食、穿衣）并引发情绪问题。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），脑卒中恢复期患者，存在明显功能障碍及继发性情绪低落。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（继发性关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能重建，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低（当前处于脑梗后稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行专业功能评定（如Brunnstrom分期、肌张力Ashworth评分），制定个体化康复计划，包括关节活动度训练、肌力训练和作业治疗。\n2. **针对性物理治疗**：针对关节僵硬需进行被动/主动关节活动训练，配合热敷或物理因子治疗（如超声波）改善晨僵；针对步行障碍需进行平衡训练和步态矫正。\n3. **日常生活能力训练**：通过康复治疗师指导进行穿衣、进食等适应性训练，必要时配置辅助器具（如防洒碗、穿衣棒）。\n4. **心理支持介入**：关注情绪状态，可结合康复小组活动或心理咨询改善低落情绪，家属需积极参与鼓励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂，用药后症状明显好转。但最近一周又开始出现鼻塞和流黄脓涕的情况，还伴有头痛。请问这是复发了吗？需要调整用药还是需要再次来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗后好转，但最近一周出现鼻塞、流黄脓涕和头痛，提示症状复发。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史者，近期症状复发，无其他特殊人群特征（如年龄、性别未提供，但基于咨询内容推断为普通成人患者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻窦和鼻腔，表现为鼻塞、流脓涕和头痛，符合鼻窦炎的典型表现。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，该科室专门处理鼻部症状如鼻塞、流脓涕及相关并发症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发且伴有头痛，提示可能感染未完全控制或出现并发症，需及时就医评估，但无急性窒息、大量出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状复发，建议尽快复诊，医生可能需要进行鼻内镜检查或影像学检查（如CT）以评估鼻窦情况，排除鼻息肉或其他并发症。\n2. 不要自行调整用药，尤其是抗生素，以免导致耐药性或掩盖病情；医生可能根据检查结果调整治疗方案，如更换抗生素或加强鼻喷剂使用。\n3. 在就诊前，可暂时使用生理盐水鼻腔冲洗以缓解鼻塞和脓涕，并注意休息、多喝水，避免辛辣刺激食物加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流也变得很细。这些症状持续了一个多月，最近还发现小便后段带血丝。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？血尿的出现是否意味着病情恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，持续一个多月，近期出现终末血尿（小便后段带血丝）。\n2. **患者画像**：根据症状特征（如排尿困难、尿流变细）及对前列腺增生的关注，推测为中年或老年男性，属于前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（膀胱、前列腺、尿道），排尿困难、尿流变细提示可能存在膀胱出口梗阻，血尿需警惕尿道、前列腺或膀胱病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、血尿、排尿困难等疾病，且科室关键词与患者症状高度吻合（如尿频、血尿、前列腺）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿需警惕肿瘤或感染，但无急性尿潴留、高热或血块堵塞等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊完善检查**：需进行尿常规、泌尿系超声（包括残余尿测定）、前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿动力学检查或膀胱镜，以明确病因（如前列腺增生、肿瘤或结石）。\n2. **警惕病情变化**：血尿可能提示前列腺增生黏膜血管破裂、感染或肿瘤，需重点排除恶性病变，避免自行用药掩盖病情。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日排尿次数、夜尿频率、血尿颜色及伴随症状（如疼痛、发热），便于医生全面评估。\n4. **调整生活习惯**：限制睡前饮水，避免咖啡因和酒精，减少久坐，以缓解排尿症状，但需以医疗干预为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超提示前列腺增生并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大（72岁）且患有高血压，我们很担心手术风险。想咨询几个问题：\n1. 前列腺电切术和剜除术哪种更适合高龄患者？\n2. 膀胱结石能否在前列腺手术时一并处理？\n3. 如果选择保守治疗，有哪些注意事项？\n4. 术后恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，因排尿困难就诊，B超确诊前列腺增生伴膀胱结石，当地医院建议手术，但患者家属顾虑高龄及高血压带来的手术风险。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），合并高血压，属手术风险较高人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及继发性膀胱结石形成。\n4. **科室匹配**：前列腺增生、膀胱结石均属泌尿外科门诊核心诊疗范围，需专科评估手术方案及保守治疗策略。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留、感染等急诊指征，但膀胱结石可能逐步加重梗阻，需限期处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方案选择**： \n 前列腺剜除术（如激光剜除）较传统电切术更彻底、出血少、复发率低，尤其适合高龄、基础病患者，但需结合术中麻醉风险评估。建议术前完善心功能及血压控制评估。\n\n2. **合并结石处理**： \n 膀胱结石通常可在前列腺手术中经尿道一并粉碎取出（如钬激光碎石），避免二次手术。\n\n3. **保守治疗注意事项**： \n 若暂不手术，需定期监测残余尿量、肾功能；规范服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α还原酶抑制剂；严格控制饮水量（夜间限水）、避免便秘及加重排尿困难的药物（如感冒药中的抗组胺成分）。\n\n4. **术后恢复预期**： \n 微创手术通常住院3-5天，导尿管留置1-3天，2周内避免负重和剧烈活动，多数患者1个月左右可恢复日常活动，但个体差异较大需遵医嘱复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、高热、剧烈腰痛或血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊就诊，当时主要问题是右侧肢体活动障碍和言语不清。经过一段时间的康复训练后，情况有所好转。但最近两周发现右手又出现僵硬感，特别是早晨起床时更明显，握拳和伸展都感觉困难，说话时偶尔还会出现口齿不清的情况。想咨询一下这是病情反复吗？需要调整康复方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前因右侧肢体活动障碍和言语不清在康复科就诊，经康复训练后好转。但最近两周出现右手僵硬感（早晨加重）、握拳和伸展困难，以及偶尔口齿不清，提示症状可能复发或进展。\n \n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史三个月，处于恢复期；症状涉及肢体和言语功能，可能为中老年人群（脑卒中常见于中老年），无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动功能障碍和言语障碍），以及肌肉骨骼系统（右手僵硬、活动受限，可能与肌张力异常或关节问题相关）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状高度匹配；无需急诊，因症状非急性恶化（如无突发严重无力或意识障碍）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为渐进性复发，无急性神经功能恶化（如剧烈头痛、意识改变或严重瘫痪），但需及时复诊调整康复方案以防进一步加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回康复科门诊复查，医生会通过体格检查和功能评估（如肌张力、关节活动度、言语测试）判断是否为病情反复或康复方案不足，并调整训练计划。\n2. **监测症状变化**：记录右手僵硬和口齿不清的频率、持续时间及诱因（如早晨加重），复诊时提供详细信息，以帮助医生精准调整治疗（如增加物理疗法或言语训练）。\n3. **继续基础康复**：在复诊前，维持现有康复训练（如轻柔的右手伸展和言语练习），避免过度用力导致肌肉疲劳，同时注意休息和营养支持，以促进神经功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心跳特别快，这种情况已经持续两周了。有时候稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉还会突然惊醒。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在吃降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心悸（心跳快）、活动后气促（走几步路喘不上气）和夜间阵发性呼吸困难（睡觉突然惊醒），病程持续两周。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有5年高血压病史，长期服用降压药物，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（心悸、胸闷、活动耐力下降）和呼吸系统（气促），同时头晕可能与血压控制或脑供血相关。高血压病史提示潜在心血管风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状（头晕、胸闷、心悸）的初步评估与分诊，符合患者需排除心脏问题的健康筛查需求。若检查后明确心脏专科问题（如心律失常、心功能不全），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续两周且影响日常活动，但无急性胸痛、昏迷或血压骤变等急症表现；需尽快评估以排除潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压监测（每日早晚记录）、心电图（排查心律失常或心肌缺血）和血常规/电解质检查（评估药物影响及代谢状态）。\n2. **针对性心脏评估**：根据全科医生建议，可能需安排24小时动态心电图（捕捉间歇性心悸）、心脏超声（检查心功能及结构），必要时检测心肌酶谱。\n3. **优化慢病管理**：复查当前降压方案效果，排查是否因血压波动或药物副作用（如某些降压药可引起心动过速）导致症状，并调整治疗计划。\n4. **生活方式干预**：避免劳累、情绪激动及高盐饮食，症状发作时立即休息并记录发作特点，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲确诊慢性肾功能衰竭正在透析，最近发现她脚踝水肿比之前明显，尿量也越来越少。想请教您几个问题：平时在家除了按时透析，我们还需要注意哪些方面？饮食上具体要怎么控制盐分和水分摄入？出现什么情况需要立即来医院？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲为慢性肾功能衰竭透析患者，近期出现脚踝水肿加重和尿量进行性减少，提示液体潴留和残余肾功能进一步下降。\n2. **患者画像**：老年女性，终末期肾病（尿毒症）患者，长期接受血液透析治疗，属于慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠代谢异常）和循环系统（容量负荷过重引发水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门管理透析患者的容量平衡、并发症监测及长期治疗调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性水肿和尿量减少提示容量超负荷，需尽快评估调整透析方案，但若无急性呼吸困难或意识改变暂不属急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **容量监测**：每日固定时间称体重（晨起排尿后），记录尿量及水肿变化，体重增长不超过干体重的3%-5%\n2. **饮食管理**：\n - 盐分控制：每日钠摄入＜2g，避免腌制食品、加工肉制品，烹饪使用限盐勺\n - 水分控制：每日液体摄入=前日尿量+500ml，可用带刻度的水杯，含水分多的食物（如西瓜、汤类）需计入总量\n3. **预警指标**：出现以下情况需立即就医：\n - 突发呼吸困难/不能平卧（警惕急性心衰）\n - 透析导管出口红肿渗液或发热\n - 意识模糊/肌肉抽搐\n - 血压骤升＞180/100mmHg或透析后持续低血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在关注伤口护理的问题。请问在日常生活中，如果出现小伤口，应该如何正确处理才能避免感染和留疤？另外，对于糖尿病患者或者血液循环较差的人群，在伤口预防和护理方面需要特别注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询日常小伤口的正确处理方式（预防感染和留疤），并特别询问糖尿病/血液循环差人群的伤口护理注意事项。属于预防性咨询而非急性病症。\n2. **患者画像**：未提供具体个人情况，但明确提及糖尿病/血液循环差等高风险人群的特殊需求。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织损伤的愈合机制、感染预防、慢性病相关血管/神经病变对愈合的影响。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口管理，其诊疗范围明确包含糖尿病足、褥疮等慢性创面，且科室说明中特别强调适合\"伤口老不好\"\"糖尿病\"人群的预防指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为预防性咨询，无急性伤口表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础伤口护理**：对小伤口立即用生理盐水冲洗，用无菌敷料覆盖保持湿润环境，避免频繁揭除敷料损伤新生组织，可适当使用凡士林纱布预防疤痕形成\n2. **高危人群特别防护**：糖尿病患者需每日检查足部有无微小破损，控制血糖至理想范围（糖化血红蛋白<7%），穿着专业防护鞋袜避免压力性损伤\n3. **感染识别与干预**：如伤口出现持续红肿、渗液增多或脓性分泌物、周围皮肤发热等感染征象，应及时就医进行专业清创和抗感染治疗\n4. **疤痕管理**：伤口愈合后早期使用硅酮凝胶敷料，避免紫外线直射，按摩周围组织促进血液循环，必要时咨询疤痕综合治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口的位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些，每天大概有5-6次。肚脐那里有点潮湿，还看到小片红疹子。不过宝宝精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿都会这样？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便稀软（每日5-6次）、脐部潮湿伴轻度红疹，但精神状态良好，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部局部问题（潮湿、红疹可能为轻度感染或刺激）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如精神差、黄疸快速进展、脐部化脓），但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：新生儿黄疸常见，但需医生评估是否为生理性或病理性；建议在门诊测量胆红素水平，并观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜。\n2. **喂养与消化管理**：少量多餐喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；稀便若为黄色、无黏液或血丝，可能为生理性腹泻，但需排除感染；记录每日吃奶量、大小便次数以助医生判断。\n3. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿布覆盖；红疹若轻微可观察，如扩散或渗脓需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、精神萎靡、呼吸急促或脐周红肿流脓），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近一直说肚子疼，还拉肚子，有时候会吐。这种情况是应该去儿科门诊还是消化内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腹痛、腹泻和呕吐，病程未明确说明但为近期持续发作，属于轻中度胃肠道症状。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未直接给出，但咨询中提及“孩子”，结合科室年龄范围，默认符合儿科门诊14岁以下标准）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹痛（可能源于肠道或胃部）、腹泻（肠道功能紊乱）和呕吐（胃或上消化道反应）。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“腹泻/呕吐/腹痛（轻中度）”等常见症状，且适用年龄为29天至14岁；消化内科通常针对成人或复杂专科问题，而儿童消化问题首选儿科门诊，以提供年龄适配的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未涉及“转急诊”指标如呼吸困难、血便、持续剧痛或明显脱水，因此无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察孩子症状变化，记录腹泻和呕吐的频率、性状（如是否带血或黏液），以及腹痛的具体位置和强度。\n2. 确保孩子补充足够水分和电解质，可使用口服补液盐预防脱水，并暂时给予清淡易消化的饮食（如米粥、香蕉）。\n3. 如果症状加重或出现高热、持续呕吐、血便、嗜睡或脱水迹象（如口干、尿少），请立即转急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心呕吐，这种情况应该挂消化内科还是普通内科？消化内科是不是更适合看这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示慢性或亚急性消化系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状群常见于成年人群，需警惕饮食不规律、压力相关性消化疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（食管下段、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜屏障功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围明确覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者症状高度吻合；普通内科更侧重于全身性、未分化疾病初诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位、情绪的关系），便于医生精准判断\n2. 避免摄入咖啡、辛辣及高脂食物，睡前3小时禁食以减轻反流症状\n3. 若出现呕吐物带血、柏油样黑便或腹痛加剧，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下我该如何控制饮食，既能保证宝宝的营养，又能把血糖控制在正常范围？另外，这种情况会不会影响我顺产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，已确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制方法（兼顾胎儿营养与血糖稳定）及对顺产可能性的影响评估。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属妊娠期糖尿病特殊管理人群。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调节）、生殖系统（妊娠状态）及营养代谢平衡。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的全程管理，包括饮食指导、血糖监测及分娩方式评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前属慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **分层碳水化合物管理**：采用\"三正餐+三加餐\"模式，优先选择低升糖指数主食（糙米/全麦面包），每餐主食量控制在50-75g（约半碗米饭），加餐可选无糖酸奶/坚果。\n2. **动态监测与记录**：每日空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，建议同步记录饮食清单与血糖值供产检时分析。\n3. **分娩方式评估要素**：妊娠期糖尿病本身不是剖宫产绝对指征，需综合评估胎儿体重（超声监测）、血糖控制情况、骨盆条件等，孕36周后产科医生会进行专项评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减、视物模糊、酮症酸中毒症状（恶心/呼吸有烂苹果味）需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小疹子，虽然不严重但总忍不住去抓。听说皮肤问题容易反复发作，想请教一下在日常生活中应该注意哪些方面，能帮助预防皮肤问题加重或复发呢？比如在饮食、洗护习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小疹子伴瘙痒，病程未明确但属近期发作，症状虽自称\"不严重\"但存在搔抓行为，提示有加重风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但能自主描述症状并关注预防措施，推测为具备自我管理能力的青少年或成人。\n3. **系统定位**：皮肤黏膜系统异常，表现为丘疹性皮损伴瘙痒反应，可能涉及免疫应答及皮肤屏障功能。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮疹、皮肤过敏等常见皮肤病的管理与预防指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损破溃感染迹象、无急诊目录中急性重症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤屏障保护**：每日使用无香料、无酒精的保湿霜，洗澡水温不超过40℃，避免用力搓揉患处，穿着宽松棉质衣物减少摩擦\n2. **致敏原管理**：记录饮食日记，注意是否在食用海鲜、坚果、辛辣食物后症状加重；新换护肤品需在前臂内侧做24小时斑贴试验\n3. **行为干预**：修剪指甲避免抓伤，瘙痒时可使用冷毛巾外敷或轻拍代替搔抓，夜间可佩戴棉质手套预防无意识抓挠\n4. **环境控制**：保持居住环境湿度40%-60%，定期清洗床品并使用防螨罩，外出时做好物理防晒（长袖衣物/防晒霜）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热呼吸困难、或皮损破溃流脓等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，停下来休息几分钟就能缓解。平时自己测血压在150-95mmHg左右，偶尔会感觉心跳很快。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做什么检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性（快走、上楼梯）胸紧感，休息后可缓解，病程约一个月，伴有血压升高（150/95mmHg）及偶发心悸。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸紧感与体力活动相关且可经休息缓解，符合心绞痛特征；结合高血压及心悸，高度提示心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，与患者症状及风险因素完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽为慢性且可自行缓解，但新发心绞痛症状结合高血压及家族史，需尽快专业评估以排除进展性冠心病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：建议1周内完成门诊就诊，进行详细心血管风险评估，避免延误潜在冠心病诊断。\n2. **完善基础检查**：门诊时需完成血压动态监测、心电图、血脂血糖检测，并根据医生建议安排心脏超声或运动负荷试验。\n3. **症状期管理**：立即停止引发胸紧的活动，休息至症状完全缓解；若胸痛持续超过15分钟或加重，需立即急诊就医。\n4. **生活方式干预**：严格低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，并遵医嘱开始规律血压监测与记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近眼睛有些不适，主要是视力下降、眼胀，还感觉眼前有黑影飘动。请问我应该挂眼科门诊还是神经内科？眼科门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力下降、眼胀和眼前黑影飘动，这些症状均为眼部不适的典型表现，病程未明确提及，但症状组合提示可能涉及眼内结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄限制，可能影响任何成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如玻璃体、视网膜或视神经），眼胀可能关联眼压变化，黑影飘动常见于玻璃体或视网膜疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、眼前黑影等症状，并覆盖青光眼、玻璃体视网膜疾病等常见眼病；神经内科更侧重于神经系统相关视力问题（如视神经炎），但患者症状更符合眼科门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：症状包括视力下降和黑影飘动，可能提示视网膜脱离或青光眼风险，但未描述急性发作（如突发视力丧失），整体评估为中等风险，建议尽快就诊以排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排眼科门诊检查，包括视力测试、眼压测量和眼底检查，以评估视力下降和黑影飘动的原因，排除青光眼或视网膜疾病。\n2. 避免揉眼或剧烈运动，以防症状加重；如果出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼红，应立即前往眼科急诊。\n3. 记录症状变化，如黑影增多或视力进一步下降，便于医生诊断；日常注意用眼卫生，减少长时间屏幕使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者提问：医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜惊醒哭闹，白天也显得特别烦躁，在学校注意力不集中。她以前性格开朗，现在却经常说害怕，有时还会说\"不想活了\"这样的话。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现睡眠障碍（夜间惊醒哭闹）、日间烦躁、注意力不集中，伴有情绪显著变化（从开朗转为频繁恐惧感）及消极言语表达（如\"不想活了\"）。病程持续一个月，症状呈进行性加重。\n\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），处于心理发展关键阶段，近期行为与情绪模式发生显著负向转变，需重点关注儿童心理适应问题。\n\n3. **系统定位**：症状群主要涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（睡眠结构紊乱）\n - 情绪调节系统（焦虑、恐惧、烦躁）\n - 认知功能系统（注意力障碍）\n - 潜在安全风险系统（消极意念表达）\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童青少年行为异常、情绪障碍、失眠等核心症状，其诊疗范围与患者表现高度吻合。特别需要注意的是科室关键词包含\"自杀\"相关评估，与患者消极言语直接相关。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 高风险因素：儿童表达\"不想活了\"属自杀意念警示信号，需专业风险评估\n - 中风险因素：症状持续一月且影响日常功能，但尚未报告实际自伤行为\n - 急需专业干预：儿童心理危机进展快，需尽快评估以防范风险升级\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：儿童表达消极意念需优先处理，建议本周内完成首次就诊，由儿童精神心理专家进行自杀风险评估和心理状态全面评估\n\n2. **加强安全监护**：在就诊前确保24小时有人看护，移除环境中可能用于自伤的物品，建立开放沟通渠道鼓励孩子表达感受\n\n3. **准备就诊材料**：详细记录症状具体表现（包括夜间惊醒频率、消极言语出现情境、学校表现变化等），携带既往健康记录，便于医生全面判断\n\n4. **家庭协同干预**：家长需保持情绪稳定，避免过度焦虑传递给孩子，同时与学校老师沟通孩子在校园的行为变化，获取多方观察信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现孩子出现自伤行为、长时间拒绝饮食或情绪极度激动难以安抚，请立即送往急诊科或联系精神危机干预热线。儿童心理危机需要专业、及时的医疗干预。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉腿部发凉、麻木，走路时小腿会酸痛，休息一下就好转。同时下肢皮肤颜色也有些发暗。请问我这种情况是应该看介入血管科还是骨科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括腿部发凉、麻木，行走时小腿酸痛（休息后缓解），以及下肢皮肤颜色发暗。这些症状呈慢性过程，且与活动相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状（如间歇性跛行和皮肤变化）常见于中老年人，可能伴有血管风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括动脉供血不足（如发凉、间歇性疼痛）和可能的静脉回流问题（皮肤发暗），符合外周血管疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓等慢性血管病变，其常见症状（如肢体麻木、间歇性跛行）与患者描述高度吻合；骨科主要关注骨骼、关节或肌肉问题，而患者症状无明确创伤或局部肿胀，因此更匹配血管科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性加重（如剧烈疼痛、溃疡或坏死），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流和排除外周动脉疾病。\n2. 记录症状发作频率和行走距离，帮助医生判断严重程度；避免吸烟和控制血压、血糖等风险因素。\n3. 如出现突发剧痛、皮肤破溃或行走能力急剧下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体冰冷、苍白或坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕5个月。最近总感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、活动后头晕和夜间失眠，病程为近期出现（怀孕5个月期间）。这些症状在孕期常见，但需评估是否与生理变化或潜在健康问题相关。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕5个月），属于特殊人群（准妈妈），需考虑孕期生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力可能与全身能量代谢或气血不足有关；头晕可能关联心血管系统（如血压波动）或神经系统；失眠可能与内分泌或神经系统调节相关。整体上，这些症状在中医视角下常归为气血失调或脏腑功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠等亚健康状态，并提供针灸、艾灸、汤药等非药物调理方法，强调“治未病”和养生，适合孕妇的温和调理需求。科室信息显示其覆盖亚健康管理，且不涉及急诊，与患者咨询的调理目的相符。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽影响生活质量，但无急性危险信号（如剧烈头痛、出血或意识丧失），符合中医科门诊的非紧急调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询中医师进行辨证论治，中医可通过望闻问切评估气血状态，并推荐安全方法如艾灸或推拿（需在专业指导下进行），避免自行用药。\n2. 调整生活方式：确保充足休息，避免长时间站立或剧烈活动；饮食上增加易消化、富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），以缓解乏力和头晕。\n3. 监测症状变化：记录头晕和失眠的频率，如果症状加重或出现新问题（如视力模糊或心悸），及时复诊并考虑转诊产科或西医科室进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药或治疗需谨慎，务必在医生指导下进行。如出现急症（如剧烈腹痛、出血或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我是一位妊娠期糖尿病患者，现在孕32周。上次产检时您给我制定了饮食控制方案和血糖监测计划。最近一周我自测空腹血糖都在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L，感觉控制得不太理想。想咨询您是否需要调整治疗方案？另外我最近感觉胎动比之前频繁，这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为妊娠期糖尿病，孕32周，血糖控制不佳（空腹5.8-6.2mmol/L，餐后2小时8.5-9.0mmol/L），并报告胎动频繁。\n2. **患者画像**：孕妇，处于妊娠晚期（32周），有妊娠期糖尿病病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖异常）和生殖系统（胎动变化），需评估妊娠糖尿病对母胎的影响。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病）和胎动异常等孕期问题，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标可能增加母胎并发症风险，胎动频繁需排除胎儿窘迫，但无急性出血或腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：立即携带近期血糖记录就诊，医生可能评估后调整饮食、运动或启动胰岛素治疗，以达标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L）。\n2. **监测胎动并记录**：每日固定时间计数胎动，若持续异常（如过多后减少或消失），需紧急就医排除胎儿缺氧。\n3. **加强血糖监测**：遵医嘱每日监测空腹及餐后血糖，记录饮食和活动情况，便于医生精准调整治疗。\n4. **注意紧急症状**：如出现腹痛、阴道流血、胎动骤减或消失，立即通过产科绿色通道急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胎动异常伴腹痛或出血）请立即前往急诊。妊娠期糖尿病需严格管理以避免远期并发症。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾偶尔有麻木感。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，需休息缓解），伴左脚趾偶发麻木感，病程为近两周。患者有外周动脉硬化闭塞症病史，3个月前接受介入手术及药物治疗（阿司匹林、他汀）。\n2. **患者画像**：中老年人群（外周动脉硬化常见于50岁以上），有动脉硬化基础疾病史，属慢性血管疾病高风险群体。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛及感觉异常，符合外周动脉系统供血不足的典型表现，涉及心血管系统-外周动脉分支。\n4. **科室匹配**：症状与\"外周动脉硬化闭塞症\"直接相关，科室信息明确将慢性血管病变归入介入血管科门诊诊疗范围，且患者既往在该科接受治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、肤色改变），但症状复发提示疾病进展可能，需限期评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确是否出现术后再狭窄或新发病变，判断是否为病情复发。\n2. **规范用药管理**：继续严格服用阿司匹林（抗血小板）和他汀（稳定斑块），切勿自行停药或调整剂量。复诊时医生可能根据评估结果加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：坚持戒烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，每日进行30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时两个鼻孔都堵得完全不通气，只能张嘴呼吸。这种情况已经持续了三周左右，最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。白天工作时因为鼻塞导致头昏脑胀，注意力很难集中，晚上又因为呼吸不畅经常醒来，严重影响睡眠质量。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、黄绿色浓鼻涕伴血丝，伴随头昏脑胀、注意力不集中及睡眠障碍，病程约3-4周。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人（提及工作影响），需关注是否存在过敏史、吸烟史或免疫抑制状态。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜（脓涕、血丝提示感染或炎症），可能合并鼻甲肥大、鼻息肉或鼻窦病变。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，对应疾病包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。\n - 黄绿色脓涕伴血丝需排除细菌性鼻窦炎或真菌感染，鼻内镜检查及影像学评估属该科室常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息或大出血，但脓涕伴血丝需警惕感染加重或潜在结构性病变，长期睡眠障碍及认知影响需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔黏膜状态、鼻甲大小、有无息肉或出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻窦炎症程度。\n2. **对症处理**：短期使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免用力擤鼻加重血丝；夜间可尝试抬高床头改善通气。\n3. **病因排查**：根据检查结果针对性治疗，如细菌性鼻窦炎需规范抗生素疗程，若发现鼻息肉或结构异常需讨论手术方案。\n4. **生活方式调整**：保持室内湿度，避免接触烟雾/粉尘等刺激物，若症状持续需复查调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、高热、鼻出血量增多或视力改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。术前评估时发现他还有轻度睡眠呼吸暂停。我们很担心全麻对他的呼吸和血压有风险，但半麻又怕他术中紧张。想请问：\n1. 针对他这种情况，哪种麻醉方式更安全？\n2. 术后镇痛该如何安排才能既有效又不影响他现有的慢性病？\n3. 术前我们需要特别注意哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行膝关节置换手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，同时有高血压和糖尿病史。核心担忧包括全麻对呼吸和血压的风险，以及半麻可能导致的术中紧张问题。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史，属于慢性疾病患者，且存在轻度睡眠呼吸暂停，增加了麻醉风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（睡眠呼吸暂停可能影响通气功能）、心血管系统（高血压可能增加术中血压波动风险）和代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式选择、风险咨询以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，患者处于术前计划阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择：建议在麻醉科门诊进行详细评估，综合考虑睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病，麻醉医生可能推荐全身麻醉联合神经阻滞或椎管内麻醉，以平衡呼吸风险和患者舒适度；全麻可通过监测和药物调整控制血压和呼吸，而半麻可减少全身影响，但需评估患者焦虑程度。\n \n2. 术后镇痛安排：推荐多模式镇痛方案，例如使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）联合局部神经阻滞或阿片类药物（需谨慎，避免影响血糖和血压），并密切监测血糖和血压，确保镇痛效果不加重慢性病。\n \n3. 术前注意事项：重点关注血压控制（目标值通常<140/90 mmHg）、血糖水平（空腹血糖建议在7-10 mmol/L范围内）、睡眠呼吸暂停严重程度（可通过睡眠监测评估），并确保术前停用可能影响麻醉的药物（如抗凝药），在医生指导下调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后一直维持每周三次的血液透析治疗，近期发现尿量明显减少，双下肢出现水肿，还伴有乏力、恶心的症状。上周复查血肌酐较前明显升高，血钾也偏高。想咨询是否需要调整目前的透析方案？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化？日常生活中需要注意哪些方面来控制水肿和血钾？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为长期尿毒症患者，维持每周三次血液透析，近期出现尿量明显减少、双下肢水肿、乏力、恶心，且复查血肌酐升高、血钾偏高，提示透析可能不充分或肾功能进一步恶化。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者（具体年龄未提供，但基于长期透析史推断为成人），属于慢性肾脏病终末期（尿毒症）特殊人群，依赖规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、高钾血症）及全身代谢（乏力、恶心），与尿毒症及透析相关并发症高度相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如水肿、高钾血症）及长期维持治疗，与患者诉求完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾偏高和水肿提示潜在代谢紊乱，但未达急诊标准（如严重高钾血症或急性肺水肿）；需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即透析方案评估**：尽快返院复查血钾、肌酐及干体重，由血液透析中心医生评估是否需要调整透析频率、时长或脱水量，以改善水肿和高钾血症。\n2. **严格限水限钾**：每日液体摄入量控制在尿量加500ml以内，避免高钾食物（如香蕉、土豆、深色蔬菜），烹饪时用焯水法减少钾含量。\n3. **监测与记录**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿变化，若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等紧急症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高钾血症（如肌肉无力、心悸）或急性肺水肿（如突发呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周发现痰里带血丝，还感觉胸闷气短，稍微走快点就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺炎或者支气管扩张？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的咳嗽伴黄痰，近一周出现痰中带血丝，并伴有胸闷气短和活动后呼吸困难（如快走时喘不上气）。病程从慢性咳嗽进展到急性加重，提示可能感染或并发症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状（如咯血和气短）在成人中更常见，需考虑吸烟史、环境暴露或既往呼吸道疾病史。若为老年人或吸烟者，风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、咯血）和肺实质（胸闷、气短），可能由感染（如肺炎）、慢性气道疾病（如支气管扩张）或其他肺部病变引起。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、咯血、气促等症状，并覆盖肺炎、支气管扩张等疾病，与患者描述高度吻合。患者无急诊指征（如大咯血或严重呼吸窘迫），但需门诊评估以排除严重病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和气短提示潜在并发症（如感染加重或结构性肺病），但无急性生命危险迹象（如大咯血或意识障碍），需尽快门诊就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行胸部影像学检查（如X光或CT），以评估肺部情况，排除肺炎、支气管扩张或占位性病变；同时进行血常规和痰培养，帮助判断感染类型和严重程度。\n2. **评估肺功能**：若气短持续，可进行肺功能测试（如肺活量测定），以检测是否存在气道阻塞或限制性病变，辅助诊断慢阻肺或哮喘等慢性病。\n3. **监测症状变化**：在家记录痰量、颜色及咯血频率，避免剧烈活动；如出现咯血量增加、高热或呼吸困难加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大咯血、严重呼吸窘迫或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有人因为糖尿病导致脚上出现伤口一直不好，最后发展成严重的溃疡。我本人也有糖尿病史，平时血糖控制得还可以，但还是很担心会出现类似问题。想请问一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防糖尿病足的发生呢？比如在洗脚、剪指甲、选鞋子这些细节上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病足预防措施，核心关注点在于日常护理细节（洗脚、剪指甲、选鞋等），无当前足部症状，但有糖尿病史。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提及），血糖控制尚可，属于糖尿病足高危人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（糖尿病基础疾病）及足部皮肤、血管、神经的完整性（潜在溃疡风险）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的预防与治疗，其诊疗范围明确包含糖尿病足溃疡的全程管理（从预防到复杂创面处理），与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性伤口或感染体征，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **足部日常检查**：每日用镜子检查足底、趾缝，观察有无红肿、破皮、水疱；若发现异常（如微小伤口），及时用无菌敷料保护并就医。\n2. **温和清洁与干燥**：洗脚水温不超过37℃（用手肘试温），时间＜10分钟；洗后用软毛巾轻轻蘸干（尤其趾缝），避免用力摩擦。\n3. **鞋袜与指甲护理**：穿宽松透气鞋袜（无缝线内衬），每日更换；剪指甲应平剪成方形，勿过短或修剪角部，若视力不佳或趾甲增厚需由专业人员处理。\n4. **风险行为规避**：禁止赤脚行走、使用热水袋或电热毯暖脚、自行处理鸡眼或胼胝，并定期至创面外科评估足部神经与血供（如10g尼龙丝测试）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破损伴红肿化脓、发热或血糖急剧波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是哭闹喊疼，大便表面能看到少量鲜红色血迹。他平时不爱吃蔬菜，排便比较费力，有时三四天才大便一次。请问这是不是儿童常见的肛裂？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时哭闹疼痛，大便表面有少量鲜红色血迹，伴有排便费力（三四天一次）和蔬菜摄入不足的饮食习惯。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），男性，饮食结构不均衡（不爱吃蔬菜），存在便秘倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（排便疼痛、表面鲜红血），与排便困难相关，提示局部机械性损伤或炎症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精于便血、肛门疼痛、排便困难等，覆盖肛裂、痔疮等常见疾病，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：肛肠科医生会通过视诊和轻柔的肛门检查确认是否为肛裂，必要时进行肛门镜检以排除其他问题如息肉。\n2. **调整饮食结构**：增加高纤维食物（如水果泥、全麦面包）和水分摄入，减少油炸零食，以软化大便、减轻排便压力。\n3. **培养排便习惯**：鼓励孩子每日固定时间坐便盆，避免长时间憋便，排便时可用脚凳支撑以放松肛门。\n4. **局部护理缓解**：排便后可用温水清洗肛门，并遵医嘱使用儿童安全的护臀霜或药膏减轻疼痛和促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿起来。同时发现小便颜色像浓茶还带泡沫，尿量明显比平时少。这几天总觉得浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、浓茶色泡沫尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人，需关注有无高血压、糖尿病等基础病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿色异常、尿量减少、泡沫尿提示蛋白尿可能）和全身代谢（水肿、乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊治水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量明显减少伴恶心提示潜在肾功能损害，但无急性无尿、血压骤降等危重表现，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行尿常规（观察蛋白、潜血、细胞管理）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和24小时尿蛋白定量，以评估肾脏损伤程度。\n2. **监测日常指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，避免高盐高蛋白饮食，限制水分摄入若水肿加重。\n3. **排查继发因素**：结合病史筛查高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等可能继发肾病的病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<400ml/天）、呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为胸闷气短在您这里就诊，当时诊断为冠心病并开了阿司匹林和硝酸甘油。最近一周又开始出现胸痛，主要在爬楼梯时发作，休息几分钟能缓解，但比之前发作更频繁。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近体检发现血脂偏高，这个需要如何处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为复发性胸痛，在爬楼梯等体力活动时发作，休息后可缓解，且发作频率较前增加。既往有冠心病史，正在服用阿司匹林和硝酸甘油。同时新发现血脂偏高。\n \n2. **患者画像**：患者为成年个体，既往有冠心病明确诊断，属于心血管疾病高风险人群。近期症状加重提示疾病可能处于活动期或不稳定状态。\n\n3. **系统定位**：症状（胸痛、胸闷、气短）及病史（冠心病）均指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足可能。血脂异常是冠心病的重要危险因素及管理目标。\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定性冠心病随访、药物调整、危险因素（如血脂）管理，以及评估症状变化是否需进一步干预。患者目前无急性胸痛持续不缓解、晕厥等急诊指征，属稳定性疾病管理范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然胸痛可自行缓解，但发作更频繁、与体力活动相关，提示冠心病可能处于不稳定状态，需尽快专科评估以防进展为急性冠脉综合征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科复诊**：您胸痛发作频率增加且与活动相关，可能反映冠心病控制不佳，需由心血管内科医生重新评估病情，调整药物治疗方案（如考虑加用或调整抗心绞痛、降脂药物）。\n \n2. **完善相关检查**：建议复查心电图，必要时行动态心电图、心脏超声或运动负荷试验，以评估当前心肌缺血程度及心脏功能。\n \n3. **血脂管理**：血脂偏高是冠心病危险因素，需在医生指导下启动或调整降脂治疗（如他汀类药物），并定期监测血脂水平，同时配合饮食控制及适当运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若胸痛持续不缓解、程度加重、伴有大汗、恶心或放射痛，请立即停止活动并就近急诊就诊，排除急性心肌梗死。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘。最近发现双下肢浮肿明显，按压有凹陷，同时胎动感觉比之前减少。想咨询：\n1. 这两种症状是否与我的高危妊娠状况有关联？\n2. 是否需要立即就医检查？\n3. 在控制血糖和预防出血的同时，日常应该注意哪些自我监测指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，有妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘病史，近期出现双下肢凹陷性浮肿和胎动减少。症状为急性或亚急性发作，可能涉及高危妊娠并发症。\n2. **患者画像**：孕妇（孕晚期），高危妊娠人群（因妊娠期糖尿病和边缘性前置胎盘），需特别关注母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及产科系统（胎动异常、前置胎盘相关风险）、代谢系统（妊娠期糖尿病可能加重浮肿）和循环系统（浮肿可能提示体液潴留或高血压相关疾病）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门处理高危妊娠（包括妊娠糖尿病、前置胎盘）和胎动异常等症状，符合患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：高。胎动减少可能提示胎儿窘迫，结合高危妊娠背景，需立即评估以排除紧急情况如胎盘早剥或胎儿缺氧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：胎动减少是胎儿窘迫的潜在信号，请尽快前往医院产科门诊或急诊进行胎心监护、B超检查，评估胎儿状况和胎盘位置。\n2. **加强自我监测**：每日记录胎动次数（如每小时少于3次或明显减少需警惕）、监测血糖（遵循医嘱控制饮食和药物）、观察浮肿变化（如蔓延至面部或伴头痛、视力模糊可能提示子痫前期）。\n3. **生活方式调整**：保持低糖饮食、适当休息抬高下肢减轻浮肿，避免剧烈活动或性生活以防前置胎盘出血，如有阴道流血、腹痛加剧立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动消失、持续出血、剧烈腹痛或意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。高危妊娠需定期产检，严格遵循医嘱。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过玻璃体混浊，当时眼前有黑影飘动。用药后好转了，但这周开始黑影又变多了，还伴有视力下降，看东西有点模糊。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊玻璃体混浊，用药后症状好转，但近期黑影增多并伴有视力下降和视物模糊，提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有玻璃体混浊病史，曾接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，特别是玻璃体和视网膜结构，黑影飘动和视力下降提示玻璃体混浊可能加重或合并视网膜问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理玻璃体视网膜疾病、视力下降、眼前黑影等慢性或复发性眼病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降需及时评估以排除视网膜脱离等急症，但无急性疼痛或突发失明，非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊眼科门诊，进行详细眼底检查（如散瞳检查）以评估玻璃体混浊程度和排除视网膜病变。\n2. 记录症状变化（如黑影数量、视力模糊频率），便于医生调整治疗方案，可能需更换药物或结合其他干预。\n3. 避免剧烈运动或头部撞击，以减少玻璃体牵拉视网膜的风险，同时保持健康用眼习惯，如减少屏幕时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、眼痛或黑影急剧增多，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，说话也清楚了很多。\n\n最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时明显拖沓，早上起床时左手握拳也很费劲。说话时偶尔会咬字不清，特别是说长句子的时候。想咨询是否需要调整康复方案？现在这种情况适合继续在家锻炼还是需要回医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿僵硬无力、行走拖沓、左手握拳困难，以及言语咬字不清（尤其在说长句子时），症状持续约两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，曾接受系统康复治疗，目前处于恢复期，可能为中老年人群（脑卒中常见于中老年）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能障碍）和肌肉骨骼系统（肢体僵硬、无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如意识改变、严重疼痛或呼吸困难），但需及时复查以调整康复计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议尽快返回康复科门诊进行专业评估，包括肌力、关节活动度、步态和言语功能检查，以判断症状变化原因并调整康复方案。\n2. **避免自行调整锻炼**：在医生指导下进行康复训练，不要自行增加强度或改变方法，以免加重肌肉僵硬或导致错误代偿。\n3. **居家辅助管理**：在复查前，可维持轻度活动（如温和拉伸和散步），注意记录症状频率和诱因（如疲劳时加重），便于医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全无力或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现持续性的腰背部钝痛，同时伴有右下肢麻木感。疼痛在久坐或弯腰时明显加重，夜间也会痛醒，需要变换姿势才能缓解。近两周发现他走路有点跛行，说右腿使不上劲。这种情况需要做哪些检查？可能是腰椎问题还是其他原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续两个月腰背部钝痛伴右下肢麻木，久坐、弯腰时加重，夜间痛醒需变换姿势缓解，近两周出现右腿无力及跛行。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄相关退行性病变风险高，症状进展提示结构性病变可能。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（腰背痛、跛行）及神经系统（下肢麻木、无力），符合脊神经根受压的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经功能缺损需限期诊治，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行腰椎影像学检查：腰椎X线片初步评估骨质结构，MRI明确椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压情况\n2. 完善神经功能评估：肌电图检查鉴别周围神经病变，体格检查重点关注肌力、感觉分布区及反射变化\n3. 短期对症处理：避免久坐弯腰，睡眠时屈髋屈膝侧卧缓解压力，可临时使用非甾体抗炎药控制疼痛\n4. 准备就诊资料：携带既往慢性病史记录（如糖尿病、骨质疏松）、已服药物清单供医生综合判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色丘疹来就诊，当时您诊断为湿疹，开了卤米松乳膏让我每天涂抹两次。用药三天后皮疹明显好转，但现在停药两天又复发了，而且比之前更痒，还出现了脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？平时需要注意什么避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色丘疹，诊断为湿疹，使用卤米松乳膏后好转，但停药两天后复发，症状加重（更痒、脱屑），病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为丘疹、瘙痒和脱屑，符合湿疹的炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等常见皮肤病，且患者已在该科就诊，复发问题需进一步评估用药方案和预防措施。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状复发但无急性全身反应（如发热、呼吸困难），不属于需急诊的重症药疹或休克情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：湿疹复发可能与激素类药膏（如卤米松）停药过快有关，建议复诊调整方案，例如改用非激素类药膏或逐步减量，避免反弹。\n2. **皮肤护理**：日常使用温和保湿霜（如含神经酰胺产品），避免热水洗浴和刺激性肥皂，穿棉质衣物减少摩擦，以维持皮肤屏障功能。\n3. **生活方式调整**：注意饮食（如避免辛辣、海鲜等可能致敏食物），管理压力，保持环境湿度适宜，减少湿疹诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的喂养需要注意什么？比如食物的种类、添加顺序、每次的量，还有出现什么情况需要暂停添加？另外宝宝最近晚上睡觉总是不踏实，和添加辅食有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的注意事项，包括食物种类、添加顺序、量和潜在问题，同时提及婴儿夜间睡眠不踏实可能与辅食相关。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，无急性症状报告。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食消化与耐受性）和营养代谢，同时关联睡眠行为模式。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖婴幼儿营养与喂养管理、生长发育评估和睡眠行为筛查，与咨询内容高度契合；无发热、腹泻等急性症状，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规健康管理，无紧急体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加从单一成分开始（如高铁米粉、蔬菜泥），逐步引入水果泥和肉类，观察3-5天无不良反应再添加新食物，避免过早引入易过敏食材（如蛋清、海鲜）。\n2. 控制初始量为每天1-2茶匙，随月龄增加至半碗左右，优先保证奶量（母乳或配方奶）为主食，辅食作为营养补充。\n3. 若出现皮疹、腹泻、呕吐或拒食等现象，需暂停新添加食物并记录情况；睡眠不踏实可能因消化不适或过敏引起，可调整辅食时间（避免睡前喂食）并监测排便和情绪变化。\n4. 定期进行生长发育评估，通过儿童保健门诊监测体重、身高曲线，及时调整喂养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，有时候会疼。之前去过普通外科，但感觉效果不太好。请问创面外科门诊是不是比普通外科更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚部伤口持续不愈合、流脓伴疼痛，病程呈慢性特点（\"一直不愈合\"），且既往在普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面典型特征（迁延不愈、感染体征），需警惕潜在基础疾病（如糖尿病、血管病变等高风险因素）。\n3. **系统定位**：病变集中于皮肤及皮下软组织，涉及创面愈合机制（上皮再生、抗感染能力）及局部血供系统。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面的综合治疗（清创、感染控制、愈合理疗），其诊疗范围明确包含\"糖尿病足\"\"伤口流脓\"等典型表现，较普通外科更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在局部感染体征，但未提及全身中毒症状，需尽快干预避免进展为全身性感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业创面评估，包括清创换药、脓液细菌培养+药敏试验，以精准控制感染\n2. 完善下肢血管彩超及血糖检测，排除糖尿病足/血管性溃疡等基础病因\n3. 若确诊慢性创面，可接受新型敷料（如银离子敷料）、负压引流等专科治疗\n4. 治疗期间保持患肢抬高，避免承重行走，定期随访至创面完全上皮化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、高热寒战或迅速扩大的红肿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时肛门疼痛，还有个小肉球脱出来，这种情况是应该挂肛肠科还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛、肛周有小肉球脱出，症状组合指向肛门直肠局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征符合常见肛肠疾病高发人群（如久坐、便秘者）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域（末端消化系统），便血为鲜红色提示下消化道出血，伴随肿物脱出符合肛门局部结构性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 肛肠科专精肛门直肠疾病（痔疮、肛裂、息肉等），其诊疗范围与患者症状高度吻合\n - 消化内科主要处理上消化道及肠道功能性疾病，对肛门局部病变的器械检查（如肛门镜）和手术治疗非首要选择\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或坏死征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免用力排便，可温水坐浴缓解肛门疼痛不适\n2. 记录便血颜色（鲜红/暗红）、出血量及肿物脱出频率，便于医生准确判断\n3. 若就诊前出现肿物嵌顿无法回纳或出血量突然增多，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上起了些小红疹子，有点痒。虽然现在不严重，但我很担心会变得更严重。请问平时应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹伴轻度瘙痒，病程未明确提及但属近期发作，目前症状轻微但担忧加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但主诉为常见皮肤问题，需关注是否为过敏体质或存在环境暴露史。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤屏障功能异常或免疫反应特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积皮损或全身过敏反应）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状局限、无进行性加重或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤防护**：避免搔抓皮疹，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡时水温不宜过高，使用温和无香料的沐浴产品。\n2. **饮食管理**：暂忌辛辣、海鲜及酒精等易致敏食物，观察皮疹是否与特定饮食相关，可记录饮食日记辅助排查诱因。\n3. **环境控制**：保持居住环境通风干燥，接触洗涤剂、化学品时佩戴手套，新换护肤品需在前臂内侧小范围试用。\n4. **及时就诊**：若皮疹范围扩大、出现水疱破溃或瘙痒加剧影响睡眠，需尽快至皮肤科门诊明确诊断（如湿疹、接触性皮炎等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下排最里面的牙齿有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？如果就诊的话大概需要做什么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最里面的牙齿有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间出现自发性抽痛，影响睡眠，症状持续近两周。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状提示可能为成人，常见于龋齿或牙髓问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及牙齿硬组织及牙髓系统，可能为龋坏深入牙本质或牙髓，引发牙髓炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间自发性疼痛提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以防进展为根尖周炎或脓肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查（如探诊、叩诊）和影像学检查（如X线片），以明确龋坏深度及是否累及牙髓。\n2. 若诊断为深龋或牙髓炎，可能需进行根管治疗（抽除感染牙髓并填充）以消除疼痛并保存患牙。\n3. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，临时可用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但不可替代专业治疗。\n4. 就诊前保持口腔卫生，轻柔刷牙并使用含氟牙膏，以减缓龋坏进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛加剧、出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近一周发现他吃奶时总是容易呛奶，每次喂完奶拍嗝后还是会吐少量奶，有时吐的奶里带有白色奶块。孩子精神状态还好，但体重增长比前两个月慢了一些。这种情况需要立即去医院吗？还是可以在家先观察？如果就诊的话应该挂什么科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括喂奶时频繁呛奶、拍嗝后仍有吐奶（有时带白色奶块），体重增长放缓，病程持续一周。精神状态尚可，但生长速度受影响。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿至婴儿期特殊人群，喂养和生长发育是关键关注点。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如呛奶、吐奶可能提示喂养问题、胃食管反流或吞咽协调问题），并间接影响营养与代谢系统（体重增长减慢）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专注于健康管理、生长发育评估和喂养管理，适用于稳定期婴儿的非急性问题。患者症状非急性（如无发热、呼吸困难或严重脱水），但体重增长问题属于生长发育评估范畴；然而，呛奶和吐奶可能涉及潜在喂养困难，需专业评估以避免误吸风险。科室明确不收治急性症状，但患者情况属慢性喂养问题，因此儿童保健门诊可优先考虑，用于全面评估喂养技巧、生长曲线和营养状况。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非立即危及生命（精神状态尚可），但呛奶可能增加误吸风险，体重增长减慢提示潜在营养问题，需及时专业评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测婴儿的喂养过程：尝试调整喂养姿势（如保持半直立位），控制奶流速，并确保奶嘴孔大小合适，以减少呛奶发生。\n2. 记录日常喂养量和吐奶频率：详细记录每次喂奶量、吐奶情况以及体重变化，便于医生评估生长趋势和潜在问题。\n3. 如在家观察，注意警示信号：如果婴儿出现呼吸急促、肤色发紫、拒绝进食或精神萎靡，应立即就医；否则，建议尽快安排门诊评估以排除胃食管反流或喂养不当。\n4. 优先通过儿童保健门诊进行生长发育筛查：医生可评估体重增长曲线、进行喂养指导，并必要时转诊至儿科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了1公斤，看起来总是很疲惫。请问这个情况需要做哪些检查？儿童颈部肿块可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降1公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育阶段，体重减轻提示代谢负平衡。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（疲乏、消瘦、食欲减退）提示免疫/代谢系统异常\n - 需鉴别感染性、免疫性及肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴结肿大伴全身消耗症状的肿瘤性疾病（如淋巴瘤）\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺疾病及淋巴结病变）\n - 儿童专科医院更优（当前科室列表未包含儿科）\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急性危重但需2周内就诊，因存在进行性体重下降及恶性肿瘤警示症状（B症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号，优先选择设有儿科肿瘤亚专业的医疗机构。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+CRP（感染/血液病筛查）、颈部超声（评估肿块性质/血流信号）、甲状腺功能检测\n2. **肿瘤标志物排查**：LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关血清学检查\n3. **动态监测记录**：每日体温曲线（排查肿瘤热）、肿块大小变化及触痛程度\n4. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食，避免颈部剧烈活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童颈部肿块需警惕传染性单核细胞增多症、结核及淋巴瘤等疾病，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西总是歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映她上课注意力不集中，经常眯着眼睛看黑板。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现歪头视物、看电视距离过近、上课注意力不集中及眯眼视物等行为异常，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于视觉发育关键期，属儿童眼病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及双眼协调功能（歪头）、屈光状态（眯眼、贴近视物）及视觉认知（注意力不集中）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，包括斜视、弱视、屈光不正等儿童常见眼病，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性视力丧失、眼痛或外伤等急症表现，但需尽早干预以防视觉功能发育受阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排查屈光不正）、双眼视功能评估（包括遮盖试验、同视机检查）、眼底检查及视力表检测，明确是否存在斜视、弱视或屈光参差。\n2. **家庭观察**：记录孩子歪头角度与频次，限制电子屏幕时间，鼓励交替使用双眼进行拼图、穿珠等精细视觉训练。\n3. **早期干预**：若确诊弱视，需遵医嘱进行遮盖治疗或视觉刺激训练；斜视可能需配镜矫正或手术评估，避免错过5-6岁黄金治疗期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼红、眼痛或视力骤降，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还有点黄，吃奶比之前好一些，但每次还是会吐一两口奶。这两天发现肚脐周围有点潮湿，偶尔拉稀便，身上还起了些小红点。想请问这些情况需要再来医院看看吗？在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续轻度黄疸（脸和胸口微黄）、吐奶（每次一两口）、肚脐周围潮湿、偶发稀便及身体出现小红点。病程从出生后持续，黄疸未完全消退，但吃奶情况有所改善。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和皮疹：可能涉及肝胆系统（如胆红素代谢）或皮肤系统（新生儿常见皮疹）。\n - 吐奶和稀便：涉及消化系统（如胃食管反流或肠道功能紊乱）。\n - 肚脐潮湿：涉及脐部局部问题（可能为脐部渗液，需排除感染）。\n - 整体症状组合提示可能为新生儿生理性适应问题，但需排除病理因素。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，且患者症状未达到急诊转诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫等红旗征象）。因此，新生儿门诊是合适选择。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状均为轻度（如黄疸未快速进展、吐奶非喷射性、稀便非频繁水样、脐部无红肿化脓），且精神吃奶尚可，无急诊指征。但需密切观察，以防病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸和喂养管理**：继续按医嘱多喂奶（母乳或配方奶），促进胆红素排泄；观察黄疸是否在出生后2-4周内逐渐消退。如果黄疸加重或出现白眼球发黄，需及时复诊。\n \n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精棉签每日轻轻消毒脐周，避免覆盖尿布摩擦；如出现红肿、渗脓或异味，应立即就医。\n \n3. **吐奶和稀便处理**：喂奶后竖抱拍嗝，避免过度喂养；稀便若每日不超过4-5次、无脱水迹象（如尿量正常），可暂观察；皮疹若为轻度、无溃烂，可用温水擦拭并避免过热衣物，如皮疹扩散或伴发热需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。定期随访新生儿门诊以监测进展。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。家里有备用的布洛芬混悬液，请问现在可以给孩子服用吗？还是需要立即去医院就诊？如果在家观察，需要注意哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差，但能正常玩耍。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，精神状态尚可，无紧急转急诊指标（如呼吸困难、持续剧痛或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物使用**：布洛芬混悬液可用于退热，但需严格按说明书剂量（基于体重和年龄）使用，避免与其他退热药同服；如果体温未超过38.5℃且孩子精神状态良好，可先物理降温观察。\n2. **家庭护理**：在家观察期间，鼓励孩子多休息、补充水分，饮食以清淡易消化为主；监测体温变化，记录症状进展。\n3. **就医指征**：如出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或脱水迹象（如尿量减少），应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月反复咳嗽，白天还好，晚上睡觉时特别明显，有时候咳得脸都红了。没有发烧，但能听到她呼吸时有轻微的\"呼哧\"声。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一个月反复咳嗽，夜间加重伴面部充血，无发热但呼吸时有哮鸣音（\"呼哧\"声）\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童呼吸道疾病高发人群\n3. **系统定位**：症状集中表现为夜间咳嗽、呼吸杂音，符合下呼吸道及支气管系统病变特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、哮喘等儿童常见呼吸道疾病，且专病门诊适合慢性症状管理\n5. **紧急程度评估**：中（夜间症状影响睡眠，但无急性呼吸衰竭表现，需限期专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行肺功能检测（儿童配合情况下）、过敏原筛查、胸部X线片，必要时做24小时pH监测排除胃食管反流\n2. **环境管理**：保持卧室通风，使用防螨床品，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原\n3. **症状记录**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如运动/进食后）、呼吸声响特征，为医生提供诊断依据\n4. **应急准备**：若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀或无法平卧，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询下如何预防传染病？特别是去不同地区时应该注意哪些防护措施？需要提前准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，咨询出差期间的传染病预防措施，包括防护方法和药物准备，属于预防性健康指导需求。\n2. **患者画像**：成年工作者（因提及“工作需要”），频繁出差人群，无特定疾病史描述，但面临跨地区传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：问题涉及多系统感染风险（如呼吸道、消化道、皮肤等），核心是传染病预防的综合性健康管理。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病预防指导、流行病区防护策略及旅行医学咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状或紧急暴露史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础防护措施**： \n - 注重手卫生（勤洗手或使用含酒精洗手液），在公共场所佩戴口罩。 \n - 饮食选择彻底煮熟的食物和瓶装水，避免生食、街头摊贩不明食品。 \n - 根据目的地疫情（如疟疾、登革热高发区）使用驱蚊剂和蚊帐。\n\n2. **行程前医疗准备**： \n - 咨询医生是否需要接种疫苗（如甲肝、流感、伤寒等）。 \n - 携带基础医疗包：解热镇痛药（如布洛芬）、口服补液盐、抗过敏药、个人常用药。\n\n3. **健康监测与应对**： \n - 出差期间每日监测体温及身体状态，若出现发热、腹泻、皮疹等症状，及时就地就医。 \n - 避免自行滥用抗生素，需经医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、严重脱水或呼吸困难），请立即前往急诊。出行前可通过疾控中心或旅行医学门诊获取目的地疫情信息。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段的辅食添加有什么注意事项？比如食材选择、喂养频率和量应该怎么安排比较科学？另外宝宝最近对大人吃饭特别感兴趣，总是伸手抓碗筷，这种情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的注意事项，包括食材选择、喂养频率和量的科学安排，以及婴儿对大人吃饭感兴趣的行为是否需要干预。核心关注点为婴儿营养管理和行为发展，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿，6个月大，处于辅食添加初期，属于婴幼儿特殊人群，需关注生长发育和营养需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，同时涉及行为发育方面，属于健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门针对0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，与患者咨询内容高度匹配。该科室不处理急性症状，但患者情况稳定，符合服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规健康管理问题，无发热、腹泻等急性表现，无需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加应从单一食材开始，如高铁米粉、蔬菜泥或水果泥，每次引入一种新食物并观察2-3天有无过敏反应，逐步增加种类和质地，避免添加盐、糖或刺激性调味品。\n2. 喂养频率建议每日1-2次，每次量从少量（如1-2茶匙）开始，根据婴儿食欲和耐受性逐渐增加至半碗左右，确保母乳或配方奶仍为主要营养来源。\n3. 婴儿对大人吃饭感兴趣是正常发育表现，表明其好奇心和模仿欲，无需严格干预，可鼓励在安全环境下参与（如使用婴儿专用餐具），但需注意防止烫伤或误食，并借此机会培养良好进食习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐、皮疹或呼吸困难）请立即前往儿科门诊或急诊。定期儿童保健检查有助于监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还哭闹。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。这种情况需要马上带她去医院看吗？儿童牙痛和成人有什么不同？平时该怎么预防孩子蛀牙呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，可见大牙黑点及刷牙时牙龈出血，病程未明确但症状提示急性进展。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），乳牙期，龋齿高发年龄段，疼痛反应及夜间加重可能影响睡眠和情绪。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周组织（牙龈出血），可能涉及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等儿童常见口腔疾病，且非外伤性牙痛属其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间剧痛提示急性牙髓炎可能，需48小时内就诊，但无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择设有儿童口腔专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊干预**：黑点伴夜间痛需排查深龋或牙髓炎，延迟治疗可能引发根尖周感染，影响恒牙发育。\n2. **儿童牙病特殊性**：乳牙釉质薄、髓腔大，病变进展快，疼痛表现常比成人更剧烈，且幼儿表达不清易被忽视。\n3. **日常预防措施**： \n - 使用含氟牙膏早晚刷牙，家长协助清洁牙缝； \n - 控制高糖饮食频率，进食后漱口； \n - 每3-6个月涂氟或窝沟封闭，定期口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血压偏高（138/88mmHg），血脂也稍微有点高。平时工作压力大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压和心血管疾病？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（138/88mmHg）和血脂轻度升高，无急性症状如胸痛或呼吸困难；病程为近期发现，可能与长期工作压力、熬夜和饮食不规律相关。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，但属于中年人群，有工作压力大、熬夜和饮食不规律等生活方式风险因素，符合亚健康或慢性病早期阶段特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压和血脂异常），可能间接关联代谢系统（如血脂代谢问题），但无明确器官特异性症状。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、血脂异常等常见慢性病的初步评估、健康筛查和生活方式管理，且患者情况属于体检异常和亚健康状态，符合该科室诊疗范围；无需立即转诊专科，因症状不明确指向特定疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如胸痛或血压急剧升高），血压值处于临界范围，但需及时干预预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建议规律作息，避免熬夜，每日保证7-8小时睡眠；减少工作压力，可通过运动（如快走、瑜伽）或放松技巧缓解；饮食上采用低盐、低脂、高纤维的均衡饮食，控制体重。\n2. **定期监测与随访**：每周在家监测血压并记录，每3-6个月复查血脂和血压；如有持续升高或出现头晕、胸闷等症状，及时复诊。\n3. **健康筛查与预防**：全科医生可安排全面心血管风险评估，包括血糖、心电图等检查，并提供个性化预防方案，如必要时在医生指导下考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛起来像要炸开一样，呕吐都是喷射状的。昨天开始右手拿东西会发抖，右腿走路也有些拖沓。想请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂样”）、喷射性呕吐，以及右侧肢体无力（右手发抖、右腿拖沓）。症状进展迅速，提示急性神经系统事件。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征（急性起病、局灶性神经功能缺损）需警惕中老年人群的脑血管意外风险，或任何年龄段的颅内高压综合征。\n\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+喷射性呕吐 → 颅内压增高征象\n - 右侧肢体无力 → 左侧大脑运动皮层或锥体束受损\n - 综合表现为中枢神经系统（特别是脑血管或占位性病变）受累\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊明确覆盖“突发剧烈头痛、肢体无力、脑出血”等急重症，且科室分流规则指出“急性颅脑出血或外伤→急诊”，但患者病程已2天且意识清楚，需门诊评估是否需紧急干预。\n - 若急诊排除急性出血，后续病因排查（如血管畸形、肿瘤）仍需神经外科主导。\n\n5. **紧急程度评估**：**高**。喷射性呕吐+进行性肢体无力提示颅内压急剧升高或脑组织受压，可能为脑出血、大面积脑梗死或肿瘤卒中等，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后建议急诊，需优先服从现场安排）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，当前症状需紧急排除脑出血、动脉瘤破裂等危重疾病，建议直接前往医院急诊或神经外科门诊绿色通道。\n2. **完善影像学检查**：首选头颅CT平扫（快速排除出血），若需进一步评估血管或软组织，需增强CT/MRI或脑血管造影（DSA）。\n3. **监测生命体征**：就医前尽量保持平卧位，避免剧烈活动，记录症状变化（如意识状态、肢体无力是否加重）。\n4. **病因排查准备**：若病情稳定，神经外科可能安排腰椎穿刺（测颅压）、凝血功能及血压监测，以明确病因（如高血压脑出血、血管畸形等）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**患者当前症状具有高度危险性，需立即就医**。若出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请直接拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，有时滴落几滴到马桶里。伴随的肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？痔疮、肛裂还是其他肛肠疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，擦拭时手纸带血或滴落）、肛门疼痛（排便时剧烈如刀割，排便后持续灼痛1-2小时），以及长期排便困难（排便不净感、需用力）。病程持续1个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征提示为成人常见肛肠问题。长期排便困难可能提示生活习惯或饮食因素影响。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端（肛门及直肠区域），涉及排便功能、黏膜完整性及局部血管/神经。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少（仅滴落）、无大量出血或感染征象，但需警惕疼痛持续加重或排便困难恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，评估肛管黏膜、痔核或裂口情况；若有必要，医生可能建议肠镜检查以排除直肠息肉或炎症。\n2. **对症缓解措施**：排便后使用温水坐浴10-15分钟，减轻肛门痉挛和疼痛；避免用力擦拭，改用柔软湿巾或清水冲洗。\n3. **生活方式调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物）和每日饮水量，养成定时排便习惯，减少如厕时久蹲或过度用力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还渗出一些淡黄色液体。之前自己用过碘伏消毒和创可贴，但没什么效果。请问这种情况需要怎么处理？需要尽快来医院就诊吗？会不会是慢性溃疡或者更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿发热和淡黄色渗液，自行消毒处理无效。符合慢性创面特征，存在明确感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口问题，需重点关注是否伴有糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应和可能存在的循环功能障碍。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理各类急慢性创面，尤其擅长感染性伤口、糖尿病足、静脉性溃疡等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但持续感染可能引发深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行使用创可贴覆盖伤口，保持创面透气，可用无菌纱布临时保护\n2. 就诊前可继续用碘伏消毒，但避免使用药膏等可能掩盖病情的制剂\n3. 来院时建议穿着宽松裤装，避免摩擦伤口，同时准备好既往病史信息（特别是糖尿病、血管疾病史）\n4. 医生可能会进行创面分泌物培养、下肢血管评估等检查以明确溃疡成因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或出血加剧，请立即前往急诊。慢性伤口延迟治疗可能导致组织坏死等严重后果。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗过。最近一周感觉右侧胸口又开始隐隐作痛，深呼吸时疼痛加重，还偶尔觉得气短。想咨询您这是否是旧伤复发？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸口隐痛加重，深呼吸时疼痛加剧，伴气短症状，持续一周；三个月前有车祸致右侧肋骨骨折和血气胸的明确外伤史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胸部创伤史，属创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁（肋骨区域）和呼吸系统（气短、深呼吸痛），符合胸外科涉及的胸廓、肺及胸膜病变范畴。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、血气胸等胸部创伤后问题，其诊疗范围与患者既往史和当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊指征，但创伤后新发胸痛伴气短需警惕迟发性血气胸、骨折不愈合或感染可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约胸外科复诊，完善胸部CT和呼吸功能检查，评估骨折愈合情况及是否出现胸腔积液、肺压缩等并发症。\n2. 避免剧烈运动和负重，咳嗽时用手轻压患侧胸部以减轻疼痛，保持半卧位休息缓解气短。\n3. 若疼痛突然加剧、出现咯血或无法平卧呼吸，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛的情况，还伴有不规则的阴道出血。具体是从今年6月初开始的，下腹部持续隐痛，尤其在月经前后会加重。同时月经也变得很不规律，有时候半个月就来一次，量时多时少，非经期也会有少量褐色分泌物。这些症状已经影响到我的日常生活和工作，特别是腹痛发作时完全无法集中精力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹部隐痛（月经前后加重）伴不规则阴道出血，包括月经周期缩短至半个月、经量变化及非经期褐色分泌物。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含性别），症状持续3个月且影响日常生活，属慢性病程但需排除急症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫/卵巢/宫颈）及盆腔区域，涉及月经周期紊乱、疼痛与异常出血。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、月经异常、阴道出血等症状，且患者无急性大出血或剧痛（非急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但进行性加重，需尽快排查器质性疾病如肌瘤、囊肿或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫/附件结构）、血常规及凝血功能检查（评估出血原因），必要时查HCG排除妊娠相关出血。\n2. **专项筛查**：根据年龄和病史建议宫颈TCT+HPV联合筛查，同时监测基础体温或性激素六项辅助判断内分泌失调。\n3. **症状管理**：记录症状日记（疼痛与出血时间、诱因），避免过度劳累，急性疼痛时可用热敷缓解，但禁止自行用药止血。\n4. **随访计划**：若初查无异常但症状持续，需预约宫腔镜或盆腔MRI进一步排查内膜病变或微小肌瘤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、出血量超过月经量或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续了两周，还感觉胸闷气短，晚上睡觉时常憋醒。请问这可能是慢阻肺吗？需要做哪些检查来确诊？现在应该怎么缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，伴有胸闷气短，夜间睡眠时常憋醒，提示症状可能影响呼吸功能并干扰睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状（如夜间憋醒）可能提示潜在呼吸系统疾病，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷、气短、夜间憋醒），可能关联慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）或睡眠呼吸问题。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒等症状，并覆盖慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续两周且夜间憋醒可能影响生活质量，但无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征；若症状加重或出现严重呼吸困难，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到呼吸科门诊进行专业检查，如肺功能测试（用于慢阻肺诊断）、胸部影像学检查（如X光或CT）和血氧饱和度监测，以明确病因。\n2. **症状缓解措施**：在就医前，可尝试保持室内空气流通、避免烟雾和刺激性气体，使用加湿器缓解咳嗽；若夜间憋醒频繁，可尝试半卧位睡眠以减轻呼吸困难。\n3. **生活方式调整**：避免吸烟和接触粉尘，注意休息，多饮水帮助稀释痰液；记录症状变化（如发作频率和诱因），便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、呼吸窘迫或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查提示前列腺增生伴钙化，体积约65ml。当地医院建议做手术，但提到了三种不同术式：传统电切、等离子剜除和激光手术。请问：\n1. 这三种手术方式的主要区别是什么？\n2. 像他这种情况更适合选择哪种手术方式？\n3. 如果来贵院就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查已确诊前列腺增生伴钙化，体积约65ml，当地医院建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄68岁，属于前列腺增生高发人群，无其他急性症状描述（如发热、剧烈疼痛等）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，影响排尿功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式区别**： \n - **传统电切（TURP）**：通过电切镜切除前列腺组织，经典术式，但可能出血较多、恢复较慢。 \n - **等离子剜除**：使用等离子能量剜除增生组织，出血少、恢复快，适合较大前列腺。 \n - **激光手术（如HoLEP或ThuLEP）**：微创方式，精确切除组织，出血风险低、住院时间短，尤其适合高龄或合并症患者。 \n 总体而言，激光和等离子术式更现代，创伤小，但具体选择需结合患者前列腺大小、钙化情况及全身状况。\n\n2. **手术方式选择**：患者前列腺体积65ml（属中度增大），伴钙化，建议优先考虑**激光或等离子剜除手术**，因其更高效、安全性高，适合老年患者。但最终方案需由专科医生评估，包括心肺功能、服药史（如抗凝药）等。\n\n3. **就诊准备**： \n - 携带当地B超、化验报告（如PSA、尿常规、肾功能）。 \n - 整理用药清单（尤其降压药、抗凝药）。 \n - 提前预约泌尿外科门诊，完善尿动力学检查或前列腺MRI（若需进一步评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法排尿或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳黄痰，这两天突然出现痰中带血丝，同时感觉胸闷气短，爬两层楼梯就喘得厉害。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确咯血和呼吸困难的原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复咳嗽伴黄痰，近期出现痰中带血丝、胸闷气短及活动后呼吸困难（爬两层楼梯即喘）。症状呈进行性加重，咯血为新发表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史（体检发现），需重点关注肺部基础病变进展风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气短均指向呼吸系统病变，可能涉及气道（支气管）、肺实质或血管结构。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咯血、呼吸困难、肺结节等核心症状，且专科擅长肺部感染、结节恶变筛查、支气管扩张等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。新发咯血合并明显气促需警惕感染加重、结节恶变或血管损伤，虽未达大咯血或意识障碍等急诊标准，但需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行胸部高分辨率CT（HRCT），明确肺结节动态变化、排查支气管扩张或占位性病变。\n2. **病原学与功能评估**：行痰涂片+培养+药敏试验鉴别感染病原体；必要时加做肺功能检查评估通气障碍程度。\n3. **咯血原因筛查**：结合血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）辅助判断出血性质。\n4. **症状监测记录**：每日记录咯血量（丝状/片状）、气短发作频率与诱因，就诊时供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下呼吸困难或胸痛加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、记忆力下降，有时还感觉头晕，是应该去神经内科还是精神心理科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、记忆力下降，伴间歇性头晕，症状持续但未描述急性加重或突发功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头痛+记忆下降+头晕）需警惕神经系统器质性疾病可能。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、记忆力下降三联征高度指向中枢神经系统（如脑血管病变、退行性病变或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、记忆下降等核心症状，且对应疾病谱包含脑血管病、痴呆、眩晕综合征等；\n - 精神心理科更侧重情绪障碍、心因性记忆问题，但患者未提及焦虑抑郁等情绪症状，优先排除器质性病变。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未出现偏瘫、失语、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：建议进行头颅影像学（CT/MRI）和脑血流评估，排除脑血管疾病或结构性病变；\n2. 记录症状日记：详细记录头痛发作频率、持续时间、诱发因素及记忆下降的具体表现（如遗忘类型）；\n3. 监测生命体征：定期测量血压，排除高血压相关头晕及头痛；\n4. 若神经内科排除器质性疾病后症状持续，可转诊至精神心理科评估心因性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、一侧肢体无力或言语障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊接受过系统康复治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和轻度吞咽障碍，经过物理治疗和吞咽功能训练后有明显改善。最近两周发现左腿活动又变得僵硬，走路时足踝部位有牵拉感，早晨起床时症状更明显。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何进行居家康复锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，主要症状为左腿活动僵硬和足踝牵拉感，早晨加重，病程持续两周。此前接受过康复治疗，症状有改善但近期复发。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，可能为中老年人（脑卒中常见人群），有左侧肢体活动障碍和轻度吞咽障碍史，处于康复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症影响运动功能）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、足踝牵拉感）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍），但需及时调整康复方案以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，医生会通过体格检查和功能评估（如肌张力、关节活动度测试）判断症状原因，并调整个性化康复方案，可能包括物理治疗或药物干预。\n2. **居家康复锻炼**：在医生指导下，可尝试轻柔的被动关节活动（如足踝屈伸、旋转），每天2-3次，每次10-15分钟，以缓解僵硬；避免过度用力，注意观察症状变化。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，避免长时间不动；早晨起床前可先进行床上热身活动（如抬腿、足部按摩），减轻晨间症状；如有条件，使用辅助器具（如足踝支具）改善步行稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体完全不能活动或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。她平时喜欢做家务和散步，但最近因为疼痛活动量明显减少了。想请教您，像她这个年纪平时应该注意什么来预防腰背痛加重？日常生活中有什么需要特别注意的地方吗？比如睡觉姿势、坐姿或者适合的运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲65岁，主诉为持续数月的腰背部酸痛，症状在久坐或弯腰时加重，已导致日常活动量减少。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动包括家务和散步，但近期因疼痛活动受限，提示可能与年龄相关的退行性变化或慢性劳损有关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、周围软组织）和可能的神经压迫，符合慢性疼痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者母亲的症状高度匹配，且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、渐进性，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免长时间久坐或弯腰；使用有支撑的椅子，保持腰背挺直；睡眠时选择侧卧姿势，膝间放置枕头以减轻腰椎压力。\n2. **适度活动**：鼓励低强度运动，如散步或水中行走，以增强核心肌群和柔韧性；避免剧烈扭转或负重活动，必要时在医生指导下进行物理治疗。\n3. **日常防护**：家务中减少弯腰动作，使用长柄工具；注意保暖，避免受凉加重疼痛；如疼痛持续，可考虑热敷缓解肌肉紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或活动障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童的治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子日常活动如饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：6岁女性儿童，属儿科年龄段，生长发育期，甲状腺疾病在儿童中虽较成人少见，但需特别关注其生长发育影响及潜在先天因素。\n \n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结常见），但根据描述“可滑动”特性，更倾向于是甲状腺结节或淋巴结肿大，需通过检查明确性质。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节、体表包块的评估与处理，且负责常规甲状腺肿物的初步诊断、检查安排及非急诊手术管理，与此咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，且孩子一般状况良好，无急诊指征（如急性感染、压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快带孩子至普通外科门诊进行专业触诊，评估肿块大小、质地、活动度及与周围组织关系，以初步判断性质（如甲状腺结节、淋巴结增生或其他良性肿物）。\n \n2. **完善针对性检查**：医生可能建议颈部超声作为首选无创检查，明确肿块位置、大小、血流及边界特征；若怀疑甲状腺来源，可加查甲状腺功能及抗体检测，排除自身免疫性疾病。\n \n3. **儿童治疗特殊性**：如确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：手术指征较成人严格（如结节生长快、恶性可疑或压迫症状），且须关注术后对生长发育、甲状腺激素替代的影响；良性小结节常优先观察随访，避免过度干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、疼痛、发热、呼吸或吞咽困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查了些资料，担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期表现。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食控制、运动方式、用药注意事项等。另外，他这种情况需要定期做哪些检查来监测病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现。病程未明确描述，但症状提示慢性进展性下肢缺血。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于外周动脉疾病（PAD）的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环障碍，高度提示外周动脉硬化闭塞症（ASO）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性稳定性跛行，无急性缺血体征如静息痛或溃疡）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制血压（目标＜140/90 mmHg）和血糖（糖化血红蛋白＜7%）；饮食以低盐、低脂、高纤维为主，增加蔬菜水果摄入，限制加工食品和饱和脂肪。\n2. **运动康复**：每日进行30-45分钟步行训练，以“行走-疼痛-休息-缓解”循环进行，逐步增加行走距离；避免负重或高强度运动，运动前需热身。\n3. **用药与监测**：遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）和他汀类降脂药；每6-12个月复查下肢动脉彩超，每年评估踝肱指数（ABI）和血糖/血脂水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸痛或呼吸困难，需立即就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有轻微咳嗽。今天早上发现他手臂和腿上出现了一些红色皮疹，精神状态也不太好，不太愿意玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是幼儿急疹或者其他传染性疾病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁幼儿出现急性发热（38.5-39℃波动）、皮疹（手臂和腿部红色皮疹）、轻微咳嗽及精神萎靡，病程约1天。症状组合符合感染性疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统尚未完全成熟，属感染性疾病高发人群，需警惕传染性疾病传播风险。\n3. **系统定位**：发热伴皮疹及呼吸道症状（咳嗽）提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜、呼吸系统及免疫系统，常见于病毒或细菌感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“皮疹”“儿童感染性疾病”（如手足口病、水痘、幼儿急疹等），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但持续高热、精神萎靡需警惕病情进展，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：幼儿发热伴皮疹需明确病因（如幼儿急疹、手足口病、水痘等），门诊医生将通过体检和血常规等检查辅助诊断。\n2. **居家隔离与观察**：避免接触其他儿童，密切监测体温、皮疹形态变化及精神状态；若出现高热不退、拒食、呼吸急促需急诊。\n3. **对症护理**：发热期可物理降温（温水擦浴）并按医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚）；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呼吸困难、嗜睡或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西还出现重影，眼睛也有些胀痛。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有复视（看东西重影）和眼睛胀痛症状。这些症状属于急性发作的视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示需要排除青光眼等眼科急症，需考虑成年人群常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统（视力下降、复视）和眼压调节系统（眼胀痛），复视可能涉及眼球运动协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（视力下降、复视、眼胀痛）\n - 神经内科主要处理中枢神经系统引起的视觉问题，但患者症状中眼胀痛更符合青光眼等眼压相关疾病特征\n - 需优先通过眼科检查排除青光眼、屈光间质疾病等原发眼病\n5. **紧急程度评估**：中高风险。视力明显下降伴眼胀痛需警惕急性青光眼、视网膜脱离等急症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，排除急性青光眼和视网膜病变\n2. 若眼科检查未发现器质性病变，再考虑转诊神经内科排查中枢神经系统问题\n3. 就诊前避免剧烈运动、长时间低头等可能加重眼压的行为\n4. 记录症状出现频率和持续时间，特别是视力下降是否呈进行性加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛伴头痛恶心等症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有密集的浅褐色雀斑。更让我困扰的是，去年开始鼻梁和手背上出现了几个凸起的深色老年斑。请问这些不同类型的色斑之间有关联吗？为什么会在同一时期加重？应该选择激光治疗还是药物治疗更合适？治疗过程中需要注意什么才能避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多类型色斑加重，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨雀斑（密集浅褐色）、鼻梁和手背老年斑（凸起深色），病程从去年开始加重，涉及色素沉着问题。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见于色素问题高发人群），无严重基础皮肤病，关注外观改善，属于美容需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常和光老化相关皮肤问题，可能与紫外线暴露、激素变化或年龄相关皮肤退化有关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑、老年斑），提供激光、药物等美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性美容问题，无疼痛、感染或全身症状，但需排除潜在皮肤疾病恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个性化治疗**：先由医生进行皮肤镜检查，明确色斑类型（如黄褐斑可能与激素相关，雀斑和老年斑与光老化有关），再根据类型选择方案：激光适用于雀斑和老年斑，而黄褐斑需谨慎，可能联合药物治疗（如外用氢醌霜或口服氨甲环酸）。\n2. **治疗方式选择**：激光治疗（如Q开关激光）对凸起老年斑和雀斑效果较好，但黄褐斑易复发，建议先尝试药物控制炎症和色素，再考虑低能量激光；避免自行用药，以防刺激加重。\n3. **预防复发与日常护理**：严格防晒（使用广谱防晒霜，SPF 30+），避免紫外线诱发色斑；配合温和护肤（如含维生素C的精华），定期复查调整方案；生活上注意管理压力、均衡饮食，减少色素沉着诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。医学美容科门诊可处理常规问题，但若怀疑皮肤恶性肿瘤或其他重症，可能转诊皮肤科进一步诊断。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿明显，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询几个问题：\n1. 在日常生活中除了低盐低蛋白饮食，还有哪些需要特别注意的细节？\n2. 水肿加重时该如何判断是否需要立即就医？\n3. 在开始透析前，我们可以做哪些准备来延缓肾功能恶化？\n4. 如果开始血液透析，平时需要注意观察哪些指标变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心及乏力症状，提示肾功能可能已进展至终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史，病程较长，属于肾功能不全终末期高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、电解质紊乱）及消化系统（恶心）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析相关并发症，与患者当前血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重的表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症水平，伴尿量减少和水肿加重，虽无急性意识障碍或抽搐等急诊指征，但需尽快评估透析必要性以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常管理细节**：除低盐低蛋白饮食外，需严格限制钾、磷摄入（如避免香蕉、坚果、加工食品），每日监测体重和尿量，保持适度水分摄入（根据尿量调整），并避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n2. **水肿加重就医指征**：若出现水肿迅速蔓延至大腿或腰部、伴有呼吸困难、胸痛或尿量持续＜400ml/天，需立即就医，可能提示急性心衰或肺水肿。\n3. **延缓肾功能恶化准备**：在透析前，严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（如合并糖尿病），定期复查电解质（尤其血钾、血磷），并咨询营养科制定个体化饮食方案，必要时开始促红细胞生成素治疗纠正贫血。\n4. **血液透析监测重点**：开始透析后需关注干体重变化、透析间期血压波动、血管通路（如瘘管）有无感染或堵塞，以及实验室指标如血钾、血肌酐、尿素氮和血红蛋白水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊或高钾血症相关症状（如肌肉无力、心悸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为平时工作需要经常外出见客户，很担心这些斑点会越来越明显。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防色斑加重？有没有需要特别注意的防晒措施或者护肤方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程为近期发现，担心斑点加重影响外观。核心诉求为预防色斑恶化和日常防护指导。\n2. **患者画像**：32岁成人，工作性质需频繁外出见客户（长期紫外线暴露风险），无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（黄褐斑/晒斑可能），与紫外线暴露、皮肤老化及日常护理相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性问题（黄褐斑、晒斑）\"的预防、精细化改善及护肤指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性皮损、无感染或功能障碍，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒管理**：外出前30分钟涂抹广谱防晒霜（SPF≥50/PA+++），并每2-3小时补涂；结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免10-16点紫外线高峰期长时间暴露。\n2. **护肤成分优化**：选择含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的护肤品抑制黑色素生成，避免使用刺激性强的酒精或高浓度酸类产品。\n3. **生活方式干预**：保证充足睡眠、控制压力水平（皮质醇升高可能加重色斑），多摄入富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果）辅助抗氧化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、破溃或颜色不均，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕4个月的准妈妈。最近总觉得特别乏力，稍微走动一下就头晕，晚上还经常失眠。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有什么安全的调理方法？另外我孕前就有轻度贫血，这些症状会不会和贫血有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕和失眠，症状在怀孕4个月期间出现，且轻微活动后加重。患者孕前有轻度贫血史，可能与此相关。\n2. **患者画像**：女性，怀孕4个月（孕中期），属于孕妇特殊人群，需考虑妊娠相关生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（可能与贫血相关，如头晕、乏力）和神经系统（如失眠），同时妊娠期生理变化可能影响整体能量代谢和循环系统。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长亚健康管理、乏力、头晕、失眠等症状的调理，并通过非药物疗法（如针灸、推拿）或中药汤剂进行安全干预，尤其适合孕妇在医生指导下进行调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性加重或危险征象（如剧烈头痛、出血），但需监测贫血是否加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科，医生可评估贫血与妊娠的关系，并开具安全的中药汤剂或非药物疗法（如温和针灸、推拿）以缓解乏力、头晕和失眠，避免自行用药。\n2. 建议监测贫血指标，如血常规检查，以确认症状是否与贫血加重相关，必要时中医科可协调转诊至产科或血液科。\n3. 调整生活方式：保证充足休息，避免长时间站立；饮食上增加富含铁和蛋白质的食物（如瘦肉、绿叶蔬菜），并分多次少量进食以维持能量。\n4. 若症状加重（如头晕导致跌倒、严重失眠影响日常），及时复诊或转至产科急诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、阴道出血或意识模糊），请立即前往急诊。孕妇用药或疗法需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还有哪些预防急性加重的方法？比如饮食、运动方面需要注意什么？最近天气转凉，是不是需要特别注意保暖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解居家预防急性加重的方法，包括饮食、运动注意事项及天气转凉时的保暖措施。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症及气流受限），兼涉营养代谢与运动耐量调节。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期随访、用药指导和生活方式管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期咨询，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：每日进行缓坡行走、缩唇呼吸训练等低强度有氧运动，以不引起明显气促为度，逐步提升肺功能储备。\n2. **环境防护**：天气转凉时务必佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内湿度50%-60%，减少呼吸道感染风险。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、蛋奶、新鲜果蔬），少食多餐避免饱胀压迫膈肌，每日饮水1.5-2升稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、咳脓痰或口唇发紫等急性加重表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔下来撞到头部，当时有短暂昏迷，醒来后说头痛得厉害还呕吐了两次。这两天他总说头痛没有缓解，偶尔还会头晕。想请问这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？如果确诊为颅脑损伤，通常有哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前从楼梯摔下撞到头部，有短暂昏迷史，随后出现持续剧烈头痛伴呕吐，且症状未缓解，偶有头晕。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确头部外伤史，属于高风险人群（老年人跌倒后易发生严重并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括意识改变（昏迷）、头痛、呕吐及头晕，提示可能为急性颅脑损伤（如脑震荡、颅内出血或脑挫伤）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息明确将“急性颅脑出血或外伤”分流至急诊，而“稳定期颅脑疾病”才建议门诊。但患者有昏迷史、持续头痛及呕吐，属急性外伤伴神经系统症状，符合急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高**。头部外伤后昏迷、持续头痛及呕吐是颅内压增高或出血的典型表现，延迟治疗可能危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（神经外科急诊优先），而非门诊。因患者属急性颅脑外伤，需紧急评估处理；稳定后如需后续治疗，再转至神经外科门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待，尽快带患者到有CT设备的医院急诊科，评估是否存在颅内血肿、脑水肿等急症。\n2. **必要检查**：需紧急进行头颅CT扫描，明确有无颅内出血、骨折或脑组织损伤；根据情况可能需加做MRI或神经系统体征监测。\n3. **治疗方向**：若确诊颅脑损伤，轻者可能需卧床、药物控制颅压及止痛；重者（如颅内血肿）可能需手术清除血肿或去骨瓣减压，术后配合康复治疗。\n4. **居家注意**：在就医前，让患者保持平卧、避免活动，密切观察意识、瞳孔及呕吐情况，如有加重立即呼救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。头部外伤伴昏迷及呕吐属急症，请立即就医，切勿延误！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，准备做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对孩子的智力发育有没有影响？儿童麻醉和成人麻醉有什么区别？术后有没有适合孩子的镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：家长咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的全麻风险，包括对智力发育的潜在影响、儿童与成人麻醉的区别，以及术后适合儿童的镇痛方案。核心关注点为术前麻醉咨询和术后疼痛管理。\n \n2. **患者画像**：患者为5岁女童，属于儿童群体，处于生长发育阶段，身体器官和神经系统尚未完全成熟，对麻醉药物可能更敏感，需要特殊考虑。\n \n3. **系统定位**：问题主要涉及神经系统（麻醉对大脑发育的影响）、呼吸和循环系统（麻醉操作风险），以及术后疼痛管理系统（镇痛方案）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理等，符合家长对麻醉方式、风险和术后疼痛的咨询需求。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为计划性手术前的常规问题，不涉及急性症状或并发症，但需及时专业指导以缓解家长焦虑。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约麻醉科门诊进行术前评估，医生会根据孩子的年龄、体重和健康状况，详细解释全麻对智力发育的潜在影响（现代麻醉技术通常安全，短期影响极小，长期风险很低），并提供个性化风险分析。\n \n2. 咨询时主动询问儿童与成人麻醉的区别，例如儿童麻醉需使用更精确的药物剂量、更密切的生命体征监测，以及针对发育特点的专用设备，以确保安全。\n \n3. 讨论术后镇痛方案，如使用儿童专用非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并结合非药物方法（如冰敷或分散注意力），以减轻疼痛并避免副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子在术后出现呼吸困难、持续高热或异常出血等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙髓炎，当时做了根管治疗的第一步。现在牙齿还是有点胀痛，特别是咬东西的时候更明显，这是正常的恢复过程吗？需要提前来复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙髓炎接受根管治疗第一步，目前牙齿持续胀痛，咬合时加重，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过牙髓治疗，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及根尖周组织，涉及牙体牙髓系统，可能关联根尖周炎症或术后组织反应。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根管治疗术后随访、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为术后常见反应，无急性剧痛、脓肿或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术后反应评估**：根管治疗初期轻微胀痛或咬合不适属常见现象，通常与根尖周组织炎症消退或临时填充材料刺激有关，一般1-2周内逐渐缓解。\n2. **临时自我管理**：避免用患侧咀嚼硬物，进食温软食物；可遵医嘱服用非处方抗炎药（如布洛芬）缓解不适，但需确认无用药禁忌。\n3. **复诊时机判断**：若疼痛持续加重、出现自发剧痛、牙龈肿胀或脓包，需提前复诊；否则可按原计划完成后续根管治疗步骤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点总会咳醒，想咨询是否需要调整用药方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近期出现夜间咳嗽和胸闷症状，病程约一周，症状在凌晨加重导致咳醒，提示可能存在哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为哮喘病史者，具体年龄和性别未提供，但属于慢性呼吸道疾病患者群体，需重点关注哮喘控制情况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，主要表现为气道高反应性和夜间支气管收缩，典型于哮喘病理生理。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、症状评估和用药调整，与患者咨询的“过敏性哮喘”病史和当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告急性呼吸困难、发绀或说话费力，症状为慢性加重但非紧急，风险等级为**中**（需及时就医调整治疗，但非立即危及生命）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，详细描述症状频率和严重程度，以便医生评估当前哮喘控制水平并调整用药方案（如吸入性皮质激素或支气管扩张剂）。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽次数、胸闷发作时间及诱因，帮助医生更精准调整治疗。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、宠物皮屑），并确保正确使用吸入装置，以优化药物疗效。\n4. 如症状突然加重，出现呼吸困难、唇色发紫等急诊指征，立即前往呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗。当时脖子僵硬、头晕手麻的症状经过两个疗程后明显好转。最近因为连续加班，感觉颈部又开始酸痛，右手偶尔发麻，晚上睡觉时症状更明显，想咨询是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来防止复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛伴右手偶发麻木，夜间加重，系颈椎病复发表现。既往针灸治疗有效，近期因加班诱发症状反复。\n2. **患者画像**：有明确颈椎病史的职场人群，可能存在长期伏案工作史，属慢性劳损性疾病高发群体。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部）及周围神经系统（手部放射麻木），符合颈椎退行性病变继发神经根受压的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛及神经功能障碍的康复治疗，且患者既往在此科室获得显著疗效。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等急诊指征，属慢性症状加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐续贯针灸治疗：既往治疗有效的复发患者，可通过1-2个疗程疏经通络、缓解神经压迫，建议每周2-3次介入治疗\n2. 日常姿势管理：设置电脑显示器与视线平齐，使用腰背支撑椅，每工作1小时进行颈部后仰、耸肩绕环等放松训练\n3. 睡眠体位优化：选用波浪形颈椎枕维持颈曲，避免俯卧位睡觉，侧卧时保持头颈与脊柱在同一轴线\n4. 居家康复配合：每日热敷颈后区15分钟，练习“米字操”（缓慢书写米字轨迹）增强颈肌稳定性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持物坠落、双下肢踩棉感或突发大小便失禁等脊髓受压征象，需立即前往骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和手臂酸痛发麻，有时晚上疼得睡不着。她有二十多年的颈椎病史，最近体检还发现轻度骨质疏松。请问针灸治疗对她这种情况有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧肩膀和手臂持续性酸痛发麻，病程约一个月，夜间疼痛加重影响睡眠，伴有二十多年颈椎病史和近期发现的轻度骨质疏松。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，有慢性颈椎病基础及骨质疏松风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，与颈椎退行性病变压迫神经根高度相关，骨质疏松可能加重骨骼脆弱性。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈肩痛、颈椎病、骨关节炎等慢性疼痛管理，且患者无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性病程，但夜间疼痛显著影响生活质量需积极干预；若突发上肢肌力下降或剧烈疼痛需急诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：就诊时携带近期颈椎影像学资料及骨密度报告，协助医生评估神经压迫程度与骨质疏松对治疗的影响。\n2. **个体化治疗方案**：针灸可配合艾灸、推拿等改善局部循环、缓解神经压迫性疼痛，但需避免对骨质疏松部位实施强刺激手法。\n3. **日常防护措施**：睡眠时用低枕支撑颈部，避免提重物或长时间低头活动，日常可进行温和的肩颈伸展训练（如钟摆运动）。\n4. **症状监测与复诊**：若治疗2-3周后疼痛无缓解，或出现手部麻木加重、持物不稳等症状，需转诊骨科或神经内科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢突发无力、剧烈疼痛或外伤后活动受限，请立即前往急诊排查骨折或急性神经损伤。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总说肚子痛，特别是吃完饭后更明显。她吃饭也没什么胃口，有时候还会反酸水。晚上睡觉时偶尔会咳嗽，感觉喉咙不舒服。我们很担心，这么小的孩子怎么会胃不舒服呢？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童，主诉为持续一个月的腹痛（餐后加重），伴随食欲减退、反酸、夜间咳嗽及喉咙不适。症状呈慢性过程，与进食相关。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（6岁），属儿童特殊人群，消化系统发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：腹痛、反酸、食欲不振核心症状指向消化系统（胃食管及上消化道）；夜间咳嗽及喉咙不适提示可能合并胃食管反流引发的呼吸道刺激。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖\"胃痛、反酸、胃炎、胃食管反流病\"等儿童常见消化疾病，与患者症状高度契合。需注意儿童胃食管反流可能表现为非典型呼吸道症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无呕血、便血、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需尽早专科评估以防营养发育受影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（可优先选择设有儿科消化亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行血常规、便常规排查感染，通过碳13呼气试验检测幽门螺杆菌（儿童常见病因），必要时行儿童胃镜检查明确黏膜状况。\n2. **饮食管理**：采用少食多餐，避免油炸、酸甜食物及碳酸饮料；睡前2小时禁食，餐后保持直立位30分钟。\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，记录腹痛时间/强度与食物、体位的关联，为医生提供诊断依据。\n4. **呼吸道症状关注**：若咳嗽加重或出现喘息，需同步评估耳鼻喉科或呼吸科排除其他病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐物带血、持续剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即携患儿前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，有多年高血压和糖尿病史，最近几个月出现头晕、胸闷、活动后气促的情况，走路稍快就会喘不上气。平时在吃降压药和降糖药，但最近感觉症状加重了。请问这种情况需要立即就医吗？应该去哪个科室就诊？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、活动后气促（走路稍快即喘不上气），病程持续数月，近期加重。患者有多年高血压和糖尿病史，正在服药但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，有高血压和糖尿病慢性病史，属于心血管和代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、活动后气促可能提示心功能不全、冠心病）、呼吸系统（气促）及可能存在的全身性代谢影响（糖尿病相关血管病变）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年慢性病（如高血压、糖尿病）及其并发症（如冠心病、心功能不全），且科室诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、气促等症状，适合进行综合评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示潜在心血管或呼吸系统问题，但无急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难等急诊指征，需尽快就医以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医**：鉴于症状加重，建议在1-2天内就诊，进行全面评估，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：就诊时可能需做心电图、心脏超声、胸片、血糖和糖化血红蛋白监测、肝肾功能及电解质检查，以评估心、肺功能和代谢控制情况。\n3. **药物调整**：向医生详细反馈当前用药（降压药、降糖药）及症状变化，便于调整治疗方案，确保血压、血糖稳定。\n4. **日常监测**：就医前注意休息，避免剧烈活动；记录每日血压、血糖及症状发作频率，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重莫名其妙下降了五六斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂内分泌科做哪些具体检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型\"三多一少\"症状群：持续数月的明显多饮（每日大量饮水）、多尿（包括夜尿增多至3-4次/夜）、乏力及不明原因体重下降约5-6斤。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有糖尿病家族史（母亲患糖尿病），此为首要危险因素。\n3. **系统定位**：症状高度指向内分泌代谢系统，特别是糖代谢紊乱。多饮多尿提示可能存在高血糖导致的渗透性利尿，乏力与体重下降符合能量利用障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其前期状态、甲状腺疾病和代谢综合征，其常见症状描述与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒）的剧烈呕吐、意识障碍等表现，但典型症状结合家族史提示糖尿病可能性极大，需在1-2天内就诊，避免进展为急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排就诊**：鉴于症状典型且有糖尿病家族史，建议48小时内就诊，完善血糖相关检查明确诊断\n2. **重点检查项目**：就诊时需主动要求进行：①空腹血糖及糖化血红蛋白 ②口服葡萄糖耐量试验 ③尿常规（查尿糖和酮体） ④胰岛功能检测\n3. **就诊前准备**：记录近3日的饮水量、排尿频率及时间分布；就诊当日保持空腹8小时以上以备抽血\n4. **症状监测**：密切观察是否出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快或意识模糊等急性并发症表现，一旦出现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若等待门诊期间出现严重口干、意识改变或呼吸有烂苹果味，此为糖尿病急性并发症征象，必须立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月总觉得特别口渴，喝水量明显增多，排尿次数也频繁，而且容易饿，体重却下降了。同时感觉脖子有点粗大，还特别怕热。这种情况是应该去内分泌科还是甲状腺专科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随颈部增粗、怕热等表现，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，包括糖代谢异常（多饮多尿多食体重下降）和甲状腺功能异常（颈部增粗、怕热）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围完全覆盖糖尿病和甲状腺疾病，甲状腺专科通常作为内分泌科下属亚专业或转诊科室。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但体重下降需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊内分泌门诊进行系统评估，医生会根据初步检查结果决定是否需要转诊甲状腺专科\n2. 建议完善空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能全套及甲状腺超声检查\n3. 记录每日饮水量、排尿次数及体重变化，为医生提供详细病史资料\n4. 避免自行服用含碘药物或保健品，以免影响甲状腺功能检查结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心悸、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有什么安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，集中于脸颊和额头，病程为近期发生，核心问题涉及孕期色素变化、潜在对胎儿影响评估，以及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕中期），属于特殊人群，需考虑孕期生理变化和用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与色素沉着相关，可能由孕期激素变化（如雌激素和孕激素水平升高）诱发，常见于黄褐斑或妊娠斑。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，并提供安全美容建议，尤其适合非紧急美容性皮肤改善。患者问题属于色素性皮肤问题，无严重基础疾病或急症，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着通常为生理性变化，不直接威胁母婴健康，但需排除其他皮肤疾病。无发热、疼痛或全身症状，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素沉着评估**：孕期长斑（如黄褐斑）常见，多由激素变化引起，一般不影响胎儿健康，但建议医学美容科医生评估以排除其他皮肤问题，并监测变化。\n2. **安全淡斑方法**：孕期避免使用激光、化学换肤或口服药物等侵入性治疗，优先推荐物理防晒（如使用SPF 30+的物理防晒霜）、温和护肤（如含维生素C的外用产品，需医生确认安全性），并保持皮肤保湿。\n3. **生活方式调整**：避免长时间日晒，穿戴遮阳帽和衣物，均衡饮食（富含维生素C和E的食物），并定期随访产科医生，确保整体孕期健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何美容干预需在医生指导下进行，避免自行用药或治疗。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛两种症状。腰背痛已经持续半年多，最近两个月带状疱疹痊愈后，又在原疱疹区域出现了针刺样的疼痛。现在这两种疼痛交织在一起，严重影响了我的睡眠和日常生活。请问这两种疼痛之间是否有关联？在治疗上应该优先处理哪一种？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰背痛（持续半年以上）和带状疱疹后神经痛（疱疹痊愈后出现针刺样疼痛，持续2个月）。两种疼痛交织，严重影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但带状疱疹后神经痛常见于中老年人或免疫力低下人群，提示可能为特殊人群。\n3. **系统定位**：腰背痛涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、软组织），带状疱疹后神经痛涉及神经系统（外周神经损伤）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、带状疱疹后神经痛），且科室信息明确列出这些症状为常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活，但无急诊指征（如休克、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估疼痛**：在疼痛科进行详细病史采集和体格检查，评估两种疼痛的关联性（如带状疱疹后神经痛可能加重原有腰背痛）。\n2. **优先治疗**：优先处理带状疱疹后神经痛，因其可能为急性神经损伤，及时干预可减少慢性化风险；同时制定腰背痛的长期管理计划。\n3. **检查建议**：进行影像学检查（如腰椎X光或MRI）排除结构性病变，以及神经电生理检查（如肌电图）评估神经功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，办公室工作长期久坐，最近总感觉腰背部酸痛僵硬。想咨询一下，像我这样的上班族平时可以做哪些运动或采取哪些措施，来预防腰椎间盘突出和腰肌劳损？另外在坐姿和日常习惯方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为腰背部酸痛僵硬，与长期久坐相关，病程为近期出现，无急性创伤史。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属久坐人群，腰椎负荷较高，是腰椎退行性疾病和劳损的高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于肌肉骨骼系统，涉及腰背部肌肉、韧带及腰椎间盘，符合腰椎退行性病变或劳损的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科专精于脊柱疾病（如腰椎间盘突出、腰肌劳损）的预防、诊断与非手术治疗，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非进行性，无神经损伤或急性创伤迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰腹肌肉，建议每次10-15分钟，可有效分散腰椎压力。\n2. **动态办公习惯**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，每坐1小时起身活动5分钟，做腰部后伸及旋转拉伸。\n3. **科学运动选择**：优先进行游泳、快走等低冲击有氧运动，避免突然弯腰搬重物及高强度扭转动作。\n4. **居家环境优化**：选择硬度适中的床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位，抬物时始终屈髋屈膝。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨特别严重，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，运动后尤其明显。这种情况每个月都要发作1-2次，已经严重影响了他的睡眠和上学。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重影响睡眠，近半年出现运动后喘息，每月发作1-2次，病程长达3年且进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），长期症状提示可能存在过敏体质或气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及夜间症状加重，符合气道阻塞性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但频繁发作已影响生活功能，需尽快明确诊断干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测、支气管舒张试验）评估气道阻塞可逆性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏因素\n3. 记录症状日记（咳嗽/喘息频率、诱因、夜间觉醒次数）为诊断提供依据\n4. 备查胸部X线排除结构性肺部疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步楼梯就喘得厉害，平时用的沙丁胺醇气雾剂效果也不如以前。请问老年人慢阻肺患者在秋冬季节应该特别注意什么？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力明显下降（走几步楼梯即喘），原有急救药物（沙丁胺醇气雾剂）效果减退。\n2. **患者画像**：高龄男性（78岁），慢阻肺病史长（5年），属于呼吸道疾病高危人群，对气候变化的适应能力较差。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气流受限加重（气促、活动后呼吸困难），符合慢阻肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访、症状评估和用药方案调整，与患者当前需优化长期管理的需求高度契合。若突发急性加重（如静息时呼吸困难、发绀），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未达到急性加重标准，但基础药物效果下降提示病情可能进展，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能检查和症状评估，医生会根据当前气促程度和药物反应情况，调整长期控制方案（如升级吸入性激素+长效支气管扩张剂）。\n2. **加强秋冬防护**：注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，保持室内空气湿润；减少在早晚低温时段外出。\n3. **规范用药与监测**：严格遵医嘱使用维持性药物，不得自行停用；记录每日气促发作次数和沙丁胺醇使用频率，复诊时提供给医生参考。\n4. **家庭氧疗准备**：若血氧饱和度低于92%，需在医生指导下开展家庭氧疗，每日≥15小时，以缓解缺氧状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现休息时呼吸困难、嘴唇发紫、意识模糊等急性加重表现，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，还感觉排尿困难、尿流变细，同时伴有腰部不适。请问是应该挂泌尿外科还是肾内科？这些症状是否更适合在泌尿外科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难、尿流变细和腰部不适，这些症状可能已持续一段时间，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年男性可能提示前列腺问题），但症状组合常见于中老年男性，也可能涉及其他人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱（如尿频、尿急）、尿道或前列腺（如排尿困难、尿流变细）以及肾脏或输尿管（如腰部不适）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊的诊疗范围覆盖尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多和腰痛等症状，常见疾病包括前列腺增生、泌尿系结石等，与患者症状高度匹配；肾内科主要关注肾脏实质疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更偏向泌尿系统梗阻或功能问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如排尿困难可能进展为急性尿潴留，但无高热、剧烈疼痛或血尿等急诊指征，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，医生可能通过尿常规、超声或前列腺检查（如适用）明确诊断，排除前列腺增生、泌尿系结石或感染等常见问题。\n2. 记录症状细节，如每日排尿次数、夜尿频率和腰部不适的变化，以帮助医生评估病情。\n3. 避免自行用药，尤其是利尿剂或抗生素，以免掩盖症状或导致不良反应。\n4. 如果出现急性尿潴留（无法排尿）、高热或剧烈腰痛，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。之前体检时发现血压也有点偏高。请问我是应该挂全科医学科门诊，还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，体检发现血压偏高，症状持续但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但提及血压偏高，可能为成年或中老年人群，需关注潜在心血管风险因素。\n3. **系统定位**：头晕、胸闷、心悸及血压升高主要涉及心血管系统，可能关联血压调节、心脏功能或自主神经紊乱。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊覆盖症状（头晕、胸闷、心悸）及疾病（高血压）的初步评估、慢病管理与健康筛查，适合未明确病因的综合排查。\n - 心血管内科专攻心脏及血管疾病，若症状高度指向心脏病变（如心律失常、冠心病）可直接就诊，但患者目前信息未达专科指征。\n - 根据科室转诊原则，全科可完成初步检查（如血压监测、心电图），再根据结果分流至专科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可整合症状、血压数据及病史，进行基础检查（如血压动态监测、心电图），评估整体健康状况并排除其他系统问题（如贫血、甲亢）。\n2. **完善基础检查**：建议在就诊前记录每日血压值、症状发作频率与诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **生活方式干预**：控制钠盐摄入、规律作息、避免劳累及精神紧张，部分轻度血压升高可通过生活方式调整改善。\n4. **专科转诊准备**：若全科初诊发现明显心律失常、心脏杂音或血压控制不佳，再按医嘱转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续加重、晕厥、呼吸困难），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会无缘无故地哭。这种情况持续了快两个月了，感觉越来越严重。朋友建议我去看心理科，但家人说应该去精神科。请问精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和偶发无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合成人情绪障碍特征，无儿童/青少年特殊行为异常描述。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（如抑郁心境、快感缺失）及睡眠-觉醒周期（失眠），符合精神心理领域常见功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊诊疗范围明确覆盖抑郁症、失眠症、情绪低落等，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊轻中度情绪障碍分流标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预，避免进展为严重抑郁发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早完成专业评估：通过心理量表和临床访谈明确是否存在抑郁症或其他心境障碍，制定个体化治疗方案（如心理治疗或药物干预）。\n2. 记录症状日记：详细记录每日情绪波动、睡眠时长、哭泣频率及诱发因素，为医生诊断提供客观依据。\n3. 建立支持系统：与亲友沟通病情，避免孤立；若症状影响日常功能，可同步咨询心理治疗师进行认知行为疗法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，夜间加重至憋醒，病程为近期出现（未明确具体时长）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒提示可能存在睡眠呼吸相关问题。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短及夜间憋醒主要涉及呼吸系统功能异常（气道通畅性、气体交换），需排除心血管源性呼吸困难。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、夜间憋醒等典型症状，且睡眠呼吸暂停综合征属其诊疗范围。\n - 心血管内科：虽胸闷气短可为心功能不全表现，但缺乏胸痛、水肿等典型心血管症状，且夜间憋醒更符合呼吸系统夜间通气障碍特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在中重度通气功能障碍，需尽快就诊明确病因，但若未合并意识障碍或严重缺氧，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成肺功能检查及血氧饱和度监测，评估气道阻塞程度和氧合状态。\n2. 若咳嗽伴黄脓痰，需行胸部影像学检查排除肺炎、支气管扩张等感染性病变。\n3. 针对夜间憋醒，建议完善睡眠呼吸监测（多导睡眠图）筛查睡眠呼吸暂停综合征。\n4. 记录症状发作频率与诱因（如平卧加重），便于医生鉴别心源性或呼吸源性呼吸困难。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀、无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，尤其是右眼。最开始只是感觉看东西有点模糊，像隔了层毛玻璃，但这半个月越来越严重，现在看手机字幕都开始出现重影了。上周开车时因为看不清红绿灯数字差点闯了红灯，日常工作也很受影响，看电脑半小时就眼睛发胀头晕。这种情况需要做哪些检查？会不会是白内障？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降，病程两个月，右眼更明显。初期表现为视物模糊（毛玻璃感），近半个月加重，出现复视（重影），并伴有眼胀、头晕。功能性影响显著（驾驶危险、工作受限）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述提示为成人（驾驶、电脑工作），需关注中老年白内障风险或成人屈光问题。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（模糊感）、双眼协调（复视）及可能存在的眼压异常（眼胀）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼胀）及相关疾病（白内障、屈光不正、青光眼等），且无急诊指征（非急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性失明或外伤，但进行性视力下降影响日常安全，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，初步评估屈光状态、晶体透明度及眼压水平。\n2. **针对性深度筛查**：根据初步结果可能需散瞳眼底检查（排查视网膜疾病）或角膜地形图（分析散光等屈光问题），明确复视和视力下降根源。\n3. **生活方式调整**：近期避免驾驶和高强度用眼，使用人工泪液缓解干眼可能，记录症状变化（如重影出现频率）供医生参考。\n4. **疾病排查准备**：所述症状符合白内障早期表现，但需鉴别青光眼、屈光参差或视疲劳综合征，检查后可制定手术或矫正方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全眼疼痛、闪电样黑影或完全视力丧失，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊复诊过，当时您帮我调整了带状疱疹后神经痛的用药方案。现在服药一周了，疼痛程度有所减轻，但晚上睡觉时还是会有针刺样的疼痛，影响睡眠。想请问是否需要继续按原方案服药，还是需要再次调整用药？另外这种夜间疼痛有没有什么缓解方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉带状疱疹后神经痛，服药一周后疼痛程度有所减轻，但夜间仍出现针刺样疼痛，影响睡眠。病程为慢性疼痛状态，近期用药调整后部分缓解。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别），但基于带状疱疹后神经痛的常见人群，可能为中老年人，且处于慢性疼痛管理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，因带状疱疹后神经痛与神经损伤相关，表现为针刺样疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛），符合患者当前问题，无需转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛部分缓解，无急性恶化迹象（如呼吸困难或休克），但夜间症状影响生活质量，需进一步管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案服药，并记录疼痛日记（包括疼痛程度、频率和睡眠影响），以便在复诊时提供详细数据供医生评估是否需要进一步调整用药。\n2. 尝试睡前使用非药物方法缓解疼痛，如局部热敷或轻柔按摩，以减轻针刺感并改善睡眠质量。\n3. 如果夜间疼痛持续影响睡眠，可咨询医生是否添加辅助药物（如低剂量镇静剂或神经调节药物），但切勿自行调整剂量。\n4. 安排近期复诊，与医生讨论症状变化，可能需要进行药物滴定或联合其他疗法（如物理治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，经常需要张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里带血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头晕乏力，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞一个月，夜间加重需张口呼吸，近一周出现鼻涕带血丝（晨起明显），伴随睡眠障碍及日间头晕乏力。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成人慢性鼻部病变或特殊人群（如老年人需排查肿瘤风险）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及潜在出血点，可能关联鼻窦或鼻咽部结构。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、鼻出血、鼾症等症状，其疾病范围包含鼻息肉、鼻中隔偏曲、肿瘤等需专科评估的病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急性窒息，但持续性血丝需排除肿瘤或结构性病变，且睡眠障碍已影响日常生活。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：通过前鼻镜或鼻内镜检查鼻腔黏膜、鼻甲形态及出血点，必要时行鼻窦CT评估鼻窦炎、息肉或解剖异常。\n2. **监测症状特征**：记录血丝出现频率、鼻塞侧别（单/双侧），避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，使用加湿器缓解夜间干燥。\n3. **完善伴随评估**：进行睡眠监测筛查阻塞性睡眠呼吸暂停（鼾症），血常规检查排除贫血所致头晕乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧鼻塞进行性加重、大量鼻血或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神萎靡，对工作完全提不起兴趣。最近两周还出现了坐立不安的心慌感，经常无端担心家人会出事，甚至影响到正常出门。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间有关联吗？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神萎靡、对工作兴趣丧失，以及近期出现的坐立不安、心慌感、无端担心家人安全，并影响正常出门。病程为三个月，近两周加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示成年人群，可能为工作年龄段；无特殊人群特征（如儿童、孕妇）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠、早醒）、情绪调节异常（情绪低落、兴趣丧失）和焦虑相关表现（心慌、坐立不安、过度担心），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等症状，并覆盖抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或攻击性），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响日常生活，但无自伤、攻击或严重躯体危机，无需立即急诊，但需尽快就医以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状如失眠、情绪低落和焦虑可能相互关联，常见于抑郁症或焦虑症，精神心理科医生可通过专业评估（如问诊、量表）明确诊断，并制定个体化治疗计划（如心理治疗或药物干预）。\n2. **记录症状细节**：在就诊前，记录每日睡眠时间、情绪变化和焦虑触发因素，帮助医生更准确判断病情严重程度和模式。\n3. **关注安全信号**：虽然当前无紧急风险，但需警惕症状加重，如出现自杀念头、无法自理或行为失控，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神错乱）请立即前往急诊。及时就医有助于改善症状并预防长期影响。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到38.5℃，今天身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子说喉咙痛，精神也不太好，吃得很少。我们小区最近有水痘病例，孩子上周在小区游乐场玩耍过。请问这种情况需要立即就医吗？会不会是水痘？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现发热（38.5℃）、胸腹部红色皮疹、喉咙痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有水痘接触史（小区游乐场暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁），属传染病易感人群，社区环境存在明确水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咽痛）及全身感染反应（发热、精神差），符合病毒性感染的多系统表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且需排查其他感染性疾病（如手足口病、流感等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但需24小时内就诊以明确诊断并启动隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：需尽快就诊以明确是否为水痘或其他传染性疾病（如手足口病、猩红热等），避免延误隔离和治疗时机。\n2. **完善检查**：医生可能建议血常规（排查病毒/细菌感染）、病原学检测（如水痘-带状疱疹病毒PCR或抗体检测）及咽拭子检查。\n3. **家庭护理措施**：就诊前保持孩子休息，补充水分；避免抓挠皮疹，剪短指甲；与其他儿童隔离，衣物餐具单独消毒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续≥39℃、呼吸急促、皮疹迅速扩散或精神萎靡加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德气雾剂每天早晚各吸一次。用药后咳嗽和喘息确实好多了，但最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也会有点喘。想请问您：现在的用药方案需要调整吗？这种情况是不是说明病情加重了？平时除了按时用药，我们还需要注意些什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘后，使用布地奈德气雾剂控制良好，但近期天气转凉出现夜间咳嗽（凌晨三四点咳醒）和活动后喘息，症状呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有明确哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），符合哮喘慢性气道炎症特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、药物调整和预防策略，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状反复提示控制不足，需专业评估调整方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：布地奈德作为控制性药物需维持使用，但季节性加重可能需短期增加缓解药物（如按需使用沙丁胺醇），建议门诊进行肺功能评估后调整方案\n2. **环境控制**：注意保暖防寒，卧室保持适宜湿度（50%-60%），避免接触冷空气、尘螨等常见诱发因素\n3. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率和诱因，使用哮喘控制测试（ACT）量表定期评估，为复诊提供依据\n4. **应急准备**：家中常备快速缓解药物，若出现呼吸急促、说话不成句等情况立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，之前因排尿困难、夜尿增多在您这里被诊断为前列腺增生，服用非那雄胺和坦索罗辛治疗了3个月。最近一周感觉症状又加重了，尿流明显变细，每晚要起夜4-5次，严重影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有前列腺增生病史，经非那雄胺和坦索罗辛治疗3个月。近期症状加重，表现为尿流明显变细、夜尿增多（每晚4-5次），严重影响睡眠，病程持续一周。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄65岁，属于前列腺增生高发人群，长期服药治疗但效果减退。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻和排尿功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、尿流变细和夜尿增多等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未报告急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：由于症状在用药3个月后加重，建议尽快到泌尿外科门诊复诊，医生可能根据病情调整非那雄胺或坦索罗辛的剂量，或考虑联合其他药物（如抗胆碱能药物）以改善排尿和夜尿症状。\n2. **完善相关检查**：推荐进行尿流率测定、前列腺特异性抗原（PSA）检测和泌尿系统超声检查，以评估前列腺大小、残余尿量和排除其他并发症（如前列腺癌或尿路梗阻）。\n3. **生活方式调整**：睡前限制液体摄入（尤其是咖啡因和酒精），避免憋尿，并尝试定时排尿训练，以减轻夜尿对睡眠的影响。\n4. **监测紧急症状**：如果出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腹痛、高热或血尿，应立即就医急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。同时眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。听说白内障和青光眼都会有类似症状，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊（持续数月，呈毛玻璃样改变），伴随眼胀感及眼前飞蚊症（飘动小黑影）。症状组合提示可能存在晶状体、房水循环或玻璃体视网膜等多重眼部结构异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（进行性视力下降+飞蚊症）在中年及以上人群需重点排除白内障、青光眼及玻璃体退化相关疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及：\n - 晶状体（毛玻璃样模糊→白内障可能）\n - 房水循环（眼胀→眼压异常→青光眼风险）\n - 玻璃体及视网膜（飞蚊症→玻璃体混浊或视网膜牵拉）\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病均列于常见疾病），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。虽无急性视力丧失、眼痛等急症表现，但进行性视力下降需在1-2周内就诊，排除潜在青光眼进展或视网膜病变风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行裸眼/矫正视力检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体透明度及前节结构）。\n2. **针对性深度筛查**：建议散瞳后眼底检查，明确玻璃体混浊程度及视网膜状况，必要时行光学相干断层扫描（OCT）或视野检查。\n3. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率及飞蚊形态变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用降眼压或白内障眼药水，以免掩盖病情或引发不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、视野缺损或飞蚊急剧增多，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及新出现的胸闷和活动后气促（持续2天）。症状组合提示慢性认知功能减退与急性心血管症状并存。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病基础疾病史，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态不稳：涉及中枢神经系统（可能为脑血管病、神经退行性病变）\n - 胸闷、活动气促：主要涉及心血管系统（需警惕冠心病、心功能不全）\n - 乏力、头晕：可能为多系统共同表现（如脑灌注不足、代谢紊乱或药物副作用）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存患者的综合评估，其诊疗范围覆盖本案例所有症状（记忆力下降、慢性病管理、心脑血管疾病），且能协调神经、心血管等专科会诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。慢性症状需系统评估，但新发胸闷气促存在急性心血管事件风险，需优先排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括血压监测、空腹血糖+糖化血红蛋白、心电图、心脏超声，初步评估心血管风险。\n2. **系统认知功能筛查**：进行MMSE（简易精神状态检查）或MoCA（蒙特利尔认知评估）量表测试，配合头颅MRI检查脑血管及脑萎缩情况。\n3. **药物整合评估**：梳理当前降压、降糖药物方案，排除药物相互作用导致的乏力、头晕等副作用。\n4. **制定随访计划**：老年病科可协调开展综合老年评估（CGA），涵盖营养、跌倒风险及日常生活能力，并定期监测心脑功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现胸痛加剧、持续呼吸困难、意识模糊或肢体无力，需立即送往急诊。慢性病药物不可自行调整。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他不仅早晚咳嗽加重，还总说喉咙里有黏痰咳不干净，白天走路稍快就喘不上气。上周买菜时突然胸闷气短，休息了半小时才缓解。想咨询：\n1. 这种咳嗽咳痰和突然加重的呼吸困难有关联吗？\n2. 现在每天在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，是否需要调整用药？\n3. 像他这种情况，平时活动要注意什么才能避免急性发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程三年，近期出现早晚咳嗽加重、喉咙黏痰咳不净、活动后呼吸困难加重，并有一次突发胸闷气短需休息半小时缓解的急性发作史。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史三年，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（呼吸困难、气促），符合慢阻肺的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前需长期随访和急性发作预防的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非即刻生命危险，但突发胸闷气短提示疾病可能进入急性加重期，需尽快专业评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 咳嗽咳痰加重与呼吸困难关联密切，可能反映气道炎症加剧或黏液清除障碍，导致气流受限恶化，需通过肺功能检查和痰液评估明确原因。\n2. 当前布地奈德福莫特罗粉吸入剂需在医生指导下评估效果，若症状控制不佳可能需联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或调整剂量，切勿自行更改。\n3. 日常活动应遵循“循序渐进”原则：避免提重物、快步行走或爬坡，必要时使用助行器；建议进行缩唇呼吸训练，并在活动时监测血氧饱和度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"反复胸闷心悸3个月\"就诊。既往有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。1月前查动态心电图提示频发室性早搏，心脏彩超示左室肥厚，左室射血分数58%。近期自觉活动后胸闷加重，伴夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位。无胸痛及晕厥。咨询：目前症状是否提示心力衰竭？是否需要调整降压药？室性早搏应如何进一步治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷心悸3个月，近期活动后加重，伴夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位（端坐呼吸），提示心功能不全进展。病程从慢性症状（3个月）发展为急性加重（近期）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；辅助检查显示左室肥厚（心脏彩超）和频发室性早搏（动态心电图），射血分数58%尚可但存在舒张功能不全风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷、心悸、呼吸困难与心脏负荷增加、心律失常及潜在心力衰竭相关；左室肥厚提示长期高血压导致的心脏重构。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、心律失常、心力衰竭等慢性心血管疾病，且患者症状（如夜间呼吸困难）符合其诊疗范围中的\"心力衰竭\"常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸提示急性心衰可能，但无胸痛、晕厥或血压急剧波动等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊评估心功能**：针对夜间呼吸困难和活动后胸闷，医生需通过详细体检、BNP/NT-proBNP检测和复查心脏彩超，明确是否发展为心力衰竭（尤其舒张性心衰），并制定个体化治疗计划。\n2. **优化降压方案**：在心血管内科医生指导下调整降压药，考虑联合使用ACEI/ARB类药物（如培哚普利或缬沙坦），以改善左室肥厚并降低心衰风险，避免自行调整硝苯地平剂量。\n3. **管理室性早搏**：根据动态心电图结果评估早搏负荷和风险，可能需加用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心律失常并改善症状，必要时行电生理检查或射频消融。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、胸痛、晕厥或血压骤变），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还感觉心悸，这种情况持续快一个月了。平时血压偏高但没规律服药，最近工作压力大经常熬夜。想咨询这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查排除心脏问题？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷和心悸，持续近一个月，伴有未规律控制的高血压病史，近期因工作压力大和熬夜可能加重症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但存在高血压病史和不规律服药情况，属于慢性病管理人群，且因工作压力大、熬夜可能处于亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如高血压、心悸、胸闷）和可能的神经系统（头晕），与血压波动、心脏负荷增加或自主神经功能紊乱相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，以及高血压、亚健康状态的管理和初步筛查，符合患者需求；若检查后症状明确指向心脏专科问题，可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但高血压未控制可能增加心血管事件风险，需尽快就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行系统评估，包括测量血压、心电图和血常规检查，以排除高血压急症或心律失常等心脏问题。\n2. 完善24小时动态血压监测和心脏超声检查，帮助评估血压波动和心脏结构功能，必要时进行血脂、血糖筛查。\n3. 调整生活方式，如减少熬夜、管理压力，并遵医嘱规律服用降压药物，避免自行停药或调整剂量。\n4. 若出现急性胸痛、呼吸困难或晕厥，立即前往急诊科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频，有时排尿要等很久，尿流变得很细。他年轻时就有前列腺增生的诊断，但一直没系统治疗。想咨询一下，像他这种情况现在应该怎么处理？需要做哪些检查？是否必须手术治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、排尿等待及尿流变细，病程持续半年，既往有前列腺增生病史但未系统治疗。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，既往有前列腺增生基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，符合膀胱出口梗阻及前列腺增生相关排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、排尿困难、尿流变细及夜尿增多的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：当前无急性尿潴留、剧烈疼痛或高热等急症，风险等级为**低**（需常规门诊评估，但若突发完全无法排尿需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊评估**：需完善前列腺特异性抗原（PSA）、尿常规、泌尿系超声及尿流率检查，明确前列腺增生程度及排除恶性病变。\n2. **规范药物治疗**：若确诊为良性前列腺增生，可首选α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）控制症状，需遵医嘱长期用药。\n3. **手术评估非必需**：手术仅适用于药物治疗无效、反复尿潴留或出现肾积水等并发症者，目前可先通过检查结果制定个体化方案。\n4. **生活方式调整**：睡前限制饮水、避免咖啡因及酒精摄入，记录排尿日记以便医生动态评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有比较明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防色斑加重？比如防晒要怎么做才到位？饮食上有没有特别需要注意的？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，有家族性黄褐斑史（母亲和姐姐明显），担心色斑加重。核心诉求为日常预防措施指导，包括防晒和饮食注意事项。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），有黄褐斑家族遗传倾向，属于色素沉着易感人群，无急性皮损或基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性调控及紫外线敏感性，与遗传、内分泌、光老化等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的预防与精细化改善，其诊疗范围包括色素问题咨询、激光干预及日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前仅为早期色素沉着，无红肿、疼痛、破溃等急性病变特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，颧骨等凸出部位需足量涂抹（约1元硬币大小）。户外活动时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），阴天及室内靠窗位置也需坚持防护。\n2. **饮食调控策略**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）及抗氧化物质（绿茶、深色蔬菜）的摄入，减少光敏性食物（芹菜、香菜）的日间食用。注意避免辛辣刺激及高糖饮食对色素沉着的潜在影响。\n3. **专业干预准备**：可通过医学美容科进行Visia皮肤检测评估斑点的活性层次，必要时在医生指导下使用含氨甲环酸、熊果苷的医用护肤品，或考虑低能量激光/光子嫩肤等早期干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑短期内迅速扩大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛等症状，请及时前往皮肤科就诊；若接受医美治疗后出现严重过敏或灼伤，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周天气转凉后，夜间又开始出现胸闷和轻微喘息，早晨起床后连续打喷嚏、流清鼻涕，需要临时加用沙丁胺醇才能缓解。想咨询：1. 当前的控制方案是否需要调整？2. 针对季节性加重的症状，除了常规用药外还需要注意什么？3. 是否需要来院复查肺功能和过敏原检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期因天气转凉出现夜间胸闷、轻微喘息及晨起鼻部症状（打喷嚏、流清鼻涕），需临时使用沙丁胺醇缓解，提示季节性加重。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期规律使用吸入性控制药物（布地奈德福莫特罗），近期症状反复。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛致胸闷、喘息）及耳鼻喉系统（过敏性鼻炎表现）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、合并症处理及药物调整，与患者“稳定期症状加重需方案优化”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状可通过药物缓解，无急性呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：当前控制方案可能需加强，例如在医生指导下增加控制药物剂量、联合鼻用激素或抗组胺药处理鼻炎，避免长期依赖急救药物。\n2. **季节性防护措施**：注意保暖防寒，使用空气加湿器，避免接触冷空气及已知过敏原；外出佩戴口罩，居家定期清洁减少尘螨。\n3. **复查与检测安排**：建议复查肺功能评估当前控制水平，并完善过敏原检测以明确季节性诱因，为长期个体化治疗提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，呼吸有\"嘶嘶\"声。这种情况断断续续持续了快半年，期间反复感冒，每次感冒后咳嗽都会加重。在当地医院就诊过几次，都说是支气管炎，但治疗效果不太理想。想请问这种情况是否可能是儿童哮喘？需要做哪些检查来明确诊断？平时在家应该注意哪些方面来帮助孩子缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气诱发喘息伴\"嘶嘶\"声，感冒后症状加剧，既往按支气管炎治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，符合儿童过敏性/特应性体质高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气流受限），夜间加重及运动/冷空气诱发提示气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘）的鉴别诊断与长期管理，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（目前无急性呼吸困难描述，但症状持续影响生活，需尽快明确诊断以防急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管舒张试验或激发试验，过敏原检测（血清特异性IgE或皮肤点刺）以鉴别哮喘类型。\n2. **环境管理**：避免冷空气直吹、减少剧烈运动诱发，使用防螨床品、保持室内湿度50%-60%，远离烟草烟雾及宠物毛屑。\n3. **症状监测**：记录咳嗽/喘息日记（频率、诱因、夜间觉醒次数），若出现呼吸急促、口唇发绀或说话困难立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，近半年来一直受到腰背痛的困扰。疼痛主要集中在腰部偏下的位置，有时会放射到右侧臀部。早上起床时感觉腰部僵硬，活动半小时左右会缓解，但久坐或弯腰后疼痛会明显加重。最近一个月发现提重物时腿部会出现麻木感，夜间经常因疼痛醒来两三次。尝试过贴膏药和热敷，效果都不太理想。这种情况已经影响到我的日常工作和睡眠，想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查，以及有什么有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的慢性腰背痛，位于腰部偏下，放射至右侧臀部，伴有晨僵（活动后缓解）、久坐/弯腰加重、近期出现提重物时腿部麻木感及夜间痛醒。病程呈渐进性加重，保守治疗（膏药、热敷）效果不佳。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛已影响日常活动与睡眠，提示功能受限显著。\n3. **系统定位**：\n - 腰骶部疼痛放射至臀部，伴腿部麻木：提示可能涉及腰椎神经根（如坐骨神经受压）。\n - 晨僵及活动后缓解：需鉴别退行性病变（如腰椎关节病）或炎性疾病（如强直性脊柱炎，但年龄偏大）。\n - 夜间痛醒+久坐加重：符合机械性疼痛特点，可能源于椎间盘突出、椎管狭窄或小关节紊乱。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专长于慢性疼痛的综合管理，涵盖神经性疼痛、骨关节痛及难治性腰腿痛。\n - 患者症状符合“慢性颈腰腿痛”范畴，且保守治疗无效，需疼痛科进行精准诊断与多模式治疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如休克、瘫痪），但进行性神经症状（腿部麻木）提示可能存在神经压迫，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行腰椎MRI（评估椎间盘、神经根及椎管状态）及X线片（观察骨质结构与稳定性），必要时结合肌电图明确神经损伤程度。\n2. **阶梯式治疗规划**：\n - 药物干预：非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合神经调节药物（如加巴喷丁）控制疼痛与麻木；\n - 介入治疗：若确诊神经受压，可考虑选择性神经根阻滞或椎间盘微创消融术；\n - 康复整合：在疼痛科指导下开展核心肌群训练、物理治疗（如冲击波）改善生物力学负荷。\n3. **生活方式调整**：避免久坐弯腰，使用腰托辅助，睡眠时侧卧屈膝缓解椎间压力，控制体重以减少腰椎负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便失禁或疼痛急剧加重，需立即前往急诊排除急性脊髓压迫。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人，尤其吸烟者或有慢性呼吸道病史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道和肺功能，可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者，管理慢性咳嗽、咳痰和气促等症状；普通呼吸内科覆盖更广泛呼吸疾病，但专病门诊更适合针对性随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行详细评估，以确诊或管理可能的COPD，并制定长期治疗计划。\n2. 就诊前记录症状频率、诱因和日常活动受限情况，帮助医生更准确判断病情。\n3. 如果症状突然加重，如呼吸困难加剧或出现脓痰，立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从坐月子期间开始尝试腹式呼吸，但最近两周抱宝宝时总感觉腰部使不上劲，站久了盆底有坠胀感。这种情况会影响我后续恢复运动吗？需要怎样调整康复训练计划？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随抱宝宝时腰部无力感和长时间站立后盆底坠胀感，已尝试腹式呼吸但效果有限。\n \n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期恢复阶段，因照顾婴儿需频繁抱娃及站立，属特殊生理期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰部肌群功能异常）及盆底支撑系统（坠胀感提示盆底肌群松弛）。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖产褥期保健、剖宫产术后管理及产后康复指导，与患者产后腹直肌分离、盆底问题的诊疗范围高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性功能障碍表现，无急性出血、剧烈疼痛或感染征象，但需专业干预以防长期后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度量化测量及盆底肌力筛查，排除并发盆底器官脱垂风险。\n2. **调整康复策略**：暂停加重腹压的动作（如直接卷腹、长时间抱娃），在医生指导下结合腹式呼吸、盆底肌训练（Kegel运动）及核心稳定性训练（如仰卧抬腿）。\n3. **日常保护措施**：抱婴儿时使用腰凳分担负荷，避免久站；卧位起身时侧身用手支撑，减少腹部张力。\n4. **循序渐进恢复运动**：待腹直肌恢复至2指内且盆底坠胀感消失后，逐步引入低强度有氧运动（如步行），严禁过早进行跑跳类高强度训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血、排尿困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽、流鼻涕，还感觉全身酸痛，这种情况应该去感染性疾病科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、流鼻涕和全身酸痛，症状表现为急性上呼吸道感染特征，病程未明确提及，但常见于病毒感染或细菌感染初期。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状常见于成人和儿童，无明确传染病接触史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发烧、全身酸痛），可能由感染性疾病引起，如流感、新冠或其他呼吸道病原体。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、新冠），而呼吸内科更侧重于慢性或复杂呼吸系统疾病；患者症状符合感染性疾病科常见症状（发热、咳嗽、全身症状），且无呼吸系统慢性病史提示，因此优先匹配感染科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍或脱水等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 注意休息和补充水分，监测体温变化，如发热持续超过3天或加重，及时复诊。\n2. 避免自行使用抗生素，因症状可能由病毒引起，需医生评估后针对性用药。\n3. 采取呼吸道卫生措施，如戴口罩、勤洗手，以减少传播风险，尤其在流感高发季节。\n4. 记录症状细节（如发热峰值、咳嗽性质），以便就诊时提供完整信息，帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎不舒服，经常头晕手麻，听说针灸科和推拿科都能看这类问题。请问针灸科更适合治疗颈椎病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适伴头晕手麻，症状符合颈椎病典型表现，病程未明确但属慢性疼痛范畴。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈椎病好发于长期低头工作者或中老年群体，需关注职业习惯与既往病史。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变/压迫）及神经系统（神经根受压导致手麻，椎动脉影响致头晕）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出颈椎病、颈肩腰腿痛为核心诊疗范围，且关键词包含针灸推拿等保守治疗手段，与患者慢性疼痛管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性肢体瘫痪、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善颈椎影像学检查（如X光/MRI）明确病变程度，排除严重脊髓压迫等手术指征。\n2. 针灸结合推拿可有效缓解颈部肌肉紧张、改善神经压迫症状，建议每周2-3次规律治疗。\n3. 日常避免长时间低头姿势，配合颈肩部拉伸锻炼（如“米”字操）强化稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈疼痛、行走不稳或大小便障碍，需立即前往骨科/神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，去年体检发现有多囊卵巢综合征。虽然目前没有生育计划，但听说这个病会影响怀孕，而且容易发展成更严重的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防并发症？比如饮食、运动方面有什么特别要避开的吗？需要定期做哪些检查来监测病情变化呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者28岁女性，去年确诊多囊卵巢综合征（PCOS），目前无生育计划但关注生育能力影响及并发症预防，咨询日常生活管理及监测方案\n2. **患者画像**：青年女性，PCOS确诊患者，处于慢性疾病管理期\n3. **系统定位**：内分泌-生殖系统疾病，涉及代谢异常（胰岛素抵抗）、排卵功能障碍、激素紊乱\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS的长期治疗、并发症预防及生育能力评估，与科室诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病管理咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：\n - 饮食：采用低升糖指数饮食，控制精制碳水摄入，增加膳食纤维和优质蛋白\n - 运动：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练，重点改善胰岛素敏感性\n \n2. **定期监测指标**：\n - 每3-6个月复查性激素六项、糖化血红蛋白\n - 年度检查：妇科超声（子宫内膜厚度及卵巢形态）、口服葡萄糖耐量试验、血脂谱\n \n3. **并发症预防**：\n - 关注代谢综合征迹象（血压、腰围、血脂变化）\n - 维持BMI<24，特别注意腰臀比控制（女性<0.85）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛、异常大量阴道出血等急症请立即前往急诊。PCOS需长期规范管理，建议定期妇科门诊随访制定个体化方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说晚上要起来上厕所4-5次，白天也经常尿急，有时还会感觉排尿不畅。她这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉夜间排尿4-5次（夜尿增多），伴白天尿频、尿急及排尿不畅感，病程未明确但属近期新发或加重症状。\n2. **患者画像**：老年女性，属泌尿系统疾病高发年龄段，需重点评估退化性病变或功能异常风险。\n3. **系统定位**：症状群（夜尿增多、尿频、尿急、排尿不畅）集中指向下尿路功能异常，涉及膀胱储尿与排尿协调性、尿道阻力及神经调节功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"夜尿增多\"\"排尿困难\"\"尿频尿急\"等症状，诊疗范围包含老年女性常见病因如膀胱过度活动症、尿道狭窄、神经源性膀胱或潜在占位病变。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但年龄相关症状需尽快明确病因以防进展为尿路感染或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**： \n - 首选尿常规+尿培养排除感染 \n - 泌尿系统超声评估膀胱残余尿量、尿道结构与肾脏形态 \n - 尿流动力学检查（若初步检查无明确病因）量化排尿功能 \n2. **症状监测**： \n - 记录3日排尿日记（单次尿量/时间/急迫程度），为医生提供诊断依据 \n3. **生活调整**： \n - 傍晚后限制饮水量（尤其茶/咖啡等利尿饮品），睡前排空膀胱 \n - 进行盆底肌训练（凯格尔运动）增强尿道括约肌控制力 \n4. **警惕征象**： \n - 若出现排尿剧痛、肉眼血尿或完全无法排尿，需立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。老年人群泌尿系统症状可能隐匿进展，建议2周内完成专科评估。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体表现是每天晚上要到凌晨两三点才能入睡，即使睡着了也容易惊醒，早上又醒得很早。白天总说没精神，上课注意力不集中，最近一次月考成绩下滑了二十多名。情绪方面，她经常独自在房间流泪，说觉得自己很没用，有时候还会说\"活着太累了\"这样的话。\n\n这种情况已经严重影响了她的学习和日常生活，我们很担心。请问这种情况需要怎么处理？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，持续三个月出现显著情绪低落、失眠（入睡困难、易惊醒、早醒）、日间疲劳、注意力不集中及学业下滑，伴有自我否定和“活着太累”的消极言论。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，面临学业压力，情绪和行为变化需高度关注。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合情绪障碍和睡眠障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年情绪行为异常、抑郁、失眠等问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即自伤行为，但“活着太累”的言论暗示潜在自杀风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：携带患者至精神心理科进行全面评估，包括心理量表（如抑郁自评量表）、睡眠监测及躯体检查，排除其他疾病（如甲状腺功能异常）。\n2. **家庭支持与监护**：加强情绪观察，避免指责，鼓励表达感受；确保居家环境安全，移除危险物品，密切留意自伤倾向。\n3. **调整生活节律**：协助制定规律作息，固定起床时间，减少夜间电子设备使用；日间适当进行轻度运动（如散步）以改善睡眠和情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现自伤言论加剧、拒绝饮食或行为失控，请立即送往急诊或联系心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食上有没有什么特别需要忌口的？另外，适合做什么样的运动来预防心血管疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力较大，属高血压及心血管疾病风险升高阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节异常、胸闷可能为心源性表现）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖高血压诊断管理、胸闷评估及心血管疾病预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估病情。\n2. **饮食调整**：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾丰富食物（如香蕉、菠菜），减少高脂饮食及加工食品。\n3. **运动方案**：优先选择中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每周坚持5次，每次30-40分钟，运动前需评估血压控制情况。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或心理咨询缓解工作压力，避免劳累诱发血压波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。最近因为需要做胆囊切除手术，外科医生建议我先来麻醉科门诊做术前评估。\n\n我主要担心几个问题：\n1. 像我这样有慢性病的患者，手术麻醉风险会不会比普通人高很多？\n2. 考虑到我的年龄和基础疾病，哪种麻醉方式更适合我？是全麻还是半麻？\n3. 手术后疼痛管理方面，听说现在有镇痛泵，像我这种情况适合使用吗？会不会影响伤口愈合？\n\n这些担忧让我最近睡眠质量很差，经常失眠，很担心手术麻醉的安全性问题。希望能得到专业的评估和建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受胆囊切除手术，因患有高血压和糖尿病多年，外科医生建议进行术前麻醉评估。核心担忧包括：慢性病导致的麻醉风险增加、适合的麻醉方式选择（全麻或半麻）、术后疼痛管理（如镇痛泵的使用），以及这些担忧引发的失眠。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制稳定；属于老年人群，合并慢性基础疾病，可能增加手术和麻醉风险；因手术焦虑出现睡眠问题，提示心理压力可能影响整体状态。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压相关风险）、代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）、神经系统（麻醉方式选择和术后疼痛管理），以及心理状态（焦虑和失眠）。麻醉评估需综合这些系统，确保手术安全。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。外科医生已建议此科室，符合标准转诊路径。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前处于计划手术阶段，无急性症状（如胸痛或呼吸困难），但需尽快评估以优化手术准备；失眠和焦虑虽需关注，但不构成医疗紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心电图和肺功能检查，以量化麻醉风险。高血压和糖尿病可能增加心血管事件或感染风险，但通过优化管理可降低至可控水平。\n \n2. **个性化麻醉方式选择**：麻醉医生会根据您的年龄、基础疾病和手术类型（胆囊切除术通常涉及腹腔镜），推荐最安全的麻醉方式。全麻或半麻（如硬膜外麻醉）各有优缺点；全麻可能更适合复杂操作，而半麻可能减少全身影响，但需个体化评估后决定。\n \n3. **术后疼痛管理方案**：镇痛泵（如患者自控镇痛）适合您的情况，能有效控制疼痛，促进早期活动，从而减少并发症；它通常不影响伤口愈合，但需监测血糖（因糖尿病可能延缓愈合），麻醉医生会制定平衡镇痛与安全的计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前评估应尽早完成，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，偶尔伴有恶心感，担心是病情复发，想咨询是否需要复查头部CT，以及目前该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，治疗后症状缓解，但最近一周出现持续性头痛伴恶心感，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血相关，可能为脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、复查和调整治疗方案，符合患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性恶化（如意识障碍或肢体无力），需及时复查排除复发风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查头部CT或MRI，以评估脑出血是否复发或出现新发病变，并对比既往影像结果。\n2. 记录头痛频率、强度和伴随症状（如恶心、视力变化），就诊时详细告知医生，以便调整药物治疗（如降压或止痛方案）。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和高血压诱因，监测血压每日至少两次，保持健康饮食和规律作息。\n4. 如头痛加剧、出现呕吐、肢体麻木或意识模糊，立即就医急诊，不得延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近牙龈总是出血，刷牙时特别明显，这种情况正常吗？会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月期间牙龈频繁出血，尤其在刷牙时明显加重，关注症状是否正常及对胎儿健康的影响。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（妊娠中期），属于特殊人群，激素变化可能影响口腔健康。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与妊娠期激素相关变化或牙周疾病有关。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且科室信息明确涵盖牙龈出血症状，适合非紧急情况下的常规诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。牙龈出血未伴随剧痛、外伤或呼吸问题，不属于急诊范畴，但需及时评估以预防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，进行专业检查以评估牙龈出血原因，如是否由妊娠期牙龈炎或牙周病引起，并制定安全治疗计划。\n2. 维持良好口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并考虑用牙线清洁牙缝，避免过度刺激出血部位。\n3. 告知口腔科医生怀孕情况，确保任何检查或治疗（如必要洁牙）均考虑孕妇安全，避免使用可能影响胎儿的药物或射线。\n4. 定期监测症状，如果出血加重、出现疼痛或肿胀，及时复诊或咨询产科医生，以排除全身性影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽、流鼻涕的症状。精神状态尚可，能正常玩耍，食欲稍差。请问在家该如何处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕症状，病程从昨天开始。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见感染（如病毒性上呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，精神状态良好，无紧急警示症状（如呼吸困难或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症处理**：可在家使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）控制发热；保持充足水分摄入，提供易消化食物以缓解食欲差；使用加湿器或生理盐水滴鼻缓解咳嗽和流鼻涕。\n2. **病情监测**：密切观察体温、精神状态和呼吸情况；如果发热持续超过3天、症状加重（如出现呼吸困难、嗜睡或呕吐），或出现急诊转诊指征，应及时就医。\n3. **家庭护理**：让孩子多休息，避免去公共场所以防交叉感染；注意手部卫生和室内通风，以降低传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近总是腰背痛，有时候还牵扯到腿部，是应该去骨科还是疼痛科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续腰背痛，并伴有向腿部放射的症状，提示可能存在神经根受累或牵涉痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状常见于成年人，可能与久坐、劳损或退行性病变相关。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，腰背痛伴腿部放射需考虑腰椎间盘突出、坐骨神经痛或慢性肌筋膜疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专攻慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），提供药物、介入治疗及综合管理。\n - 骨科更侧重于急性外伤、结构性病变（如骨折、椎体不稳）或需手术干预的疾病。\n - 患者症状符合疼痛科诊疗范围（慢性疼痛、神经放射痛），且无急性外伤史，优先推荐疼痛科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。若未伴发下肢麻木无力、大小便障碍或剧烈急性疼痛，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI或CT），明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 避免久坐久站，学习正确姿势，并通过热敷、温和拉伸缓解肌肉紧张。\n3. 若疼痛影响睡眠或日常活动，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n4. 疼痛科可能采用神经阻滞、物理治疗或药物联合方案，适合慢性疼痛的长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周开始感觉右侧胸部又出现隐痛，深呼吸时疼痛加重，还伴有轻微气短。想咨询您这是否是旧伤复发，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，曾接受保守治疗。最近一周出现右侧胸部隐痛，深呼吸时加重，并伴有轻微气短。症状提示可能与旧伤相关，如气胸复发或骨折愈合问题。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但基于车祸史和保守治疗背景，可能为成人，无其他特定风险因素。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括胸痛（可能源于肋骨骨折或胸膜刺激）、呼吸困难（可能因气胸或肺部功能受限），定位在胸部和呼吸系统。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，符合患者既往病史和当前症状。急诊仅适用于急性危重情况（如大量气胸或呼吸窘迫），而患者症状相对稳定，适合门诊评估。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性危重（如无大量咯血或严重呼吸窘迫），但气胸复发或骨折并发症可能需及时干预，以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如X光或CT扫描，以评估肋骨骨折愈合情况和排除气胸复发或其他并发症。\n2. 避免剧烈活动或重物提举，保持休息，并注意观察症状变化，如疼痛加剧或气短加重，应立即就医。\n3. 如果门诊检查确认气胸复发，可能需要进一步治疗，如胸腔穿刺或手术干预，请遵循医生指导进行随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近感觉颈部僵硬，偶尔还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和改善作用，想请教一下，除了定期治疗外，平时在家可以做哪些自我保健？比如有没有推荐的穴位按摩方法，或者需要注意的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬和偶发性头晕，病程为近期出现，与长期伏案工作相关，提示可能与颈椎问题有关。\n2. **患者画像**：45岁成年人，无特殊人群特征（如妊娠或慢性病史），但长期伏案工作可能增加颈椎负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈部僵硬）和神经系统（头晕，可能与颈椎压迫神经或血管有关）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复管理，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性神经系统事件（如剧烈疼痛、肢体麻木或意识障碍），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **穴位按摩**：可尝试自我按摩风池穴（位于后颈部，枕骨下两侧凹陷处）和肩井穴（位于肩部，大椎与肩峰连线的中点），每日轻柔按压5-10分钟，以缓解颈部僵硬和促进血液循环。\n2. **生活习惯调整**：避免长时间低头伏案，建议每工作1小时起身活动颈部，进行缓慢的左右旋转和前后屈伸练习；使用符合人体工学的座椅和枕头，保持颈部自然姿势。\n3. **日常保健**：结合热敷（如用热水袋敷颈部）以放松肌肉，并适度进行颈部拉伸运动，如“米”字操（用头部缓慢写“米”字），但避免剧烈转动以防加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现急性表现（如持续头晕、肢体麻木或无力），请及时就医。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉嗓子有点压迫感，但不影响正常吃饭喝水。想请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部无痛性肿块，病程约两周，伴随吞咽时肿块移动及轻微咽喉压迫感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别信息，但症状特征（颈部肿块随吞咽移动）在成年人群中常见，需关注甲状腺疾病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向内分泌系统及颈部解剖结构，特别是甲状腺（随吞咽移动是甲状腺肿块的典型特征）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包含甲状腺结节、体表包块等疾病，且患者无急症表现（如发热、呼吸窘迫），符合该科室常规接诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、无快速增大、无功能障碍，但需排除恶性可能，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质、大小、血流及与甲状腺关系，是甲状腺结节的首选筛查手段。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4，辅助判断是否合并甲状腺功能异常。\n3. **动态观察症状变化**：记录肿块大小、质地变化及是否出现声音嘶哑、呼吸不畅等压迫症状，便于医生综合评估。\n4. **避免颈部按压刺激**：减少反复触摸肿块，以防局部炎症或出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽梗阻或发热疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有明显症状，但我特别担心会发展成肺癌。想请教一下，像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？除了戒烟还需要做些什么？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无当前症状，但有30年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺结节可能涉及肺实质病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肺结节诊疗，适合稳定肺结节的评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，但需专业随访以排除恶性风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免刺激**：立即彻底戒烟，并远离二手烟、粉尘及空气污染环境，以降低肺部进一步损伤。\n2. **定期随访监测**：按胸外科医生建议定期进行低剂量CT检查（如每6-12个月），跟踪结节变化，及时评估恶性可能。\n3. **饮食与运动调整**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），限制红肉和加工食品；每日进行适度有氧运动（如快走、太极拳）以增强肺功能和免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您建议我先保守治疗，开了利胆药物，让我注意低脂饮食。最近一周右上腹又开始隐隐作痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会觉得后背胀痛。想请问您这种情况是不是结石又发作了？需要调整治疗方案吗？需不需要再做一次B超检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，接受保守治疗（利胆药物和低脂饮食）。最近一周出现右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重，并伴有后背胀痛。症状提示可能为胆囊结石复发或加重。\n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但根据病史，可能为成年人，有胆囊结石基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胆道系统，右上腹痛和后背放射痛常见于胆囊或胆管问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者已在该科室确诊，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为隐痛，无高热、寒战或剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为低至中；但需警惕急性胆囊炎或胆道梗阻的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状复发，建议尽快复查腹部B超，以评估结石大小、数量和位置变化，以及排除并发症如胆囊炎。\n2. 继续遵循低脂饮食，避免油腻食物，并观察症状是否缓解；如果疼痛持续或加重，及时复诊调整治疗方案，可能需考虑手术干预。\n3. 记录症状发作的频率和诱因，复诊时向医生详细描述，以帮助制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时经常咳嗽，白天跑跳后也会喘。我们现在每天用吸入式药物，但效果好像不太理想。想咨询一下：针对这个年龄段的孩子，哮喘管理有什么特别需要注意的地方？用药方面是否需要调整？日常生活中除了避免剧烈运动，还有哪些预防措施能帮助控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊哮喘一年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽及运动后喘息，现有吸入药物治疗效果不理想。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），女性，属于儿童哮喘特殊人群，呼吸道敏感性与生长发育阶段需重点关注。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽提示昼夜节律影响，运动后喘息符合气道阻塞特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整和长期控制策略，与患者“效果不理想需优化方案”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难等危重表现，但症状持续影响生活提示控制不足，需近期干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估与调整**：需在专科医生指导下重新评估当前吸入药物（如控制剂与缓解剂的搭配）、装置使用技巧及剂量，儿童代谢特点可能需调整方案。\n2. **环境与诱因管理**：注意保暖防冷空气刺激，使用空气净化器减少室内过敏原；记录症状日记关联诱因（如天气、活动强度）。\n3. **非药物干预**：可开展呼吸功能训练（如儿童适龄的腹式呼吸），循序渐进进行耐受性运动（如游泳），避免完全停止活动导致体能下降。\n4. **监测与应急准备**：家中备好峰流速仪监测肺功能，制定书面哮喘行动计划，明确症状加重时的药物加量标准和急诊指征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，最近脸上和手臂上起了很多小红疹，摸起来很粗糙，孩子总是哭闹着想去抓。请问这是婴儿湿疹吗？平时护理需要注意什么？可以用什么药膏缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：一岁婴儿面部和手臂出现红色粗糙皮疹，伴有明显瘙痒和哭闹，病程未明确但呈急性发作特征\n2. **患者画像**：1岁婴幼儿（皮肤屏障功能尚未发育完善），属于湿疹高发年龄段\n3. **系统定位**：皮肤系统问题，表现为炎症性皮疹伴瘙痒，符合湿疹的典型临床表现\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹的诊断治疗，且患者无急诊指征（无全身过敏反应、无大面积皮肤剥脱等危急表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（虽需及时处理但无生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医明确诊断：婴幼儿皮疹需专业医生鉴别湿疹、接触性皮炎或感染性皮疹，避免自行用药延误病情\n2. 日常护理要点：使用温水快速洗澡（≤10分钟），立即涂抹无香料婴儿专用保湿霜；穿着纯棉透气衣物；保持室温22-24℃避免过热\n3. 缓解瘙痒措施：勤剪指甲避免抓伤，可临时用冷藏的保湿霜冷敷止痒，严重瘙痒影响睡眠需医生开具安全抗组胺药物\n4. 用药警示：切勿自行使用含激素药膏，需经皮肤科医生评估后开具适合婴幼儿的安全外用制剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸急促或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种头痛和普通头痛很不一样，像是要炸开一样。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况会不会是脑出血或者其他严重的神经系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（“像要炸开一样”）、呕吐和右侧肢体无力，症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发剧烈头痛+肢体无力”是典型脑血管急症表现，需优先排除高危人群（如高血压患者、老年人）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力提示运动皮层或传导通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“突发剧烈头痛、脑出血、肢体无力”的诊疗，且科室说明急性脑出血需急诊处理，与本例症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发爆炸样头痛+局灶神经功能缺损（肢体无力）是蛛网膜下腔出血或脑出血的典型表现，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科门诊**（若急诊评估后需专科跟进）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，突发剧烈头痛伴肢体无力需在黄金时间窗内排除脑出血、脑梗死等急症。\n2. **完善检查**：急诊需优先进行头颅CT平扫（快速排除出血），必要时结合脑血管造影（CTA/MRA）评估血管病变。\n3. **监测指标**：就医前尽量保持安静，监测血压、意识状态变化，避免自行服用止痛药或活动肢体。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状高度提示脑血管急症，请立即由亲友陪同或呼叫急救车前往医院急诊科！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又开始出现胸闷和夜间咳嗽的症状。去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了信必可都保每天两次吸入，症状控制得一直不错。但这两周可能因为换季，又感觉胸闷，特别是晚上躺下后会咳嗽，早上起床时也有点喘。想咨询您目前的治疗方案是否需要调整？另外我最近鼻炎也犯了，不知道这和哮喘反复有没有关系？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷和夜间咳嗽，病程为近两周加重，伴随晨起喘息。患者有明确的过敏性哮喘病史，近期因换季症状反复。\n2. **患者画像**：已知为哮喘患者（未提供具体年龄/性别），属于慢性呼吸道疾病人群，且合并过敏性鼻炎。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽、喘息），同时与免疫/过敏系统相关（季节性加重、鼻炎发作）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"哮喘稳定期管理\"\"过敏性哮喘\"\"哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状为慢性加重但未达到急诊标准（无说话费力、发绀等急性发作征象），需尽快专科干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前信必可都保规律吸入，切勿自行停药或减量，建议记录每日症状变化及夜间咳嗽频率供医生评估。\n2. 哮喘与鼻炎存在\"同一气道同一疾病\"关联，鼻炎发作可能加重气道高反应性，需同步治疗鼻炎（如使用鼻用激素喷雾）。\n3. 建议完善肺功能检查及过敏原检测，评估当前哮喘控制水平及季节性过敏因素影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗住院治疗，现在出院后出现右手活动不灵活和说话含糊的情况。最近还发现他喝水容易呛咳，情绪也变得容易急躁。想咨询：\n1. 这些症状是否都属于脑卒中后遗症？\n2. 手部活动障碍、言语不清和吞咽困难之间有什么关联？\n3. 康复科能同时处理这几类问题吗？需要分别挂不同科室吗？\n4. 针对他这种情况，建议采取什么样的康复治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在脑梗出院后出现右手活动不灵活、说话含糊、饮水呛咳和情绪急躁，症状持续三个月，属于脑卒中后恢复期表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑梗病史，处于脑卒中后恢复期，可能伴有神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动系统（右手活动障碍）、语言中枢（言语不清）、吞咽功能（饮水呛咳）和情绪调节（急躁），均与脑卒中后神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症，如肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍，科室信息明确覆盖这些症状，无需分挂不同科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识改变），但需注意吞咽困难可能导致误吸风险，应尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 这些症状均属于脑卒中后遗症，由脑部神经损伤引起，康复科可通过综合评估制定个体化计划。\n2. 手部活动障碍、言语不清和吞咽困难均源于脑卒中导致的运动及颅神经功能障碍，常同时出现，需整体康复训练。\n3. 康复科能一站式处理这些问题，包括物理治疗（改善手部功能）、言语治疗（纠正发音）和吞咽训练（减少呛咳），无需分科室挂号。\n4. 建议尽快到康复科就诊，进行系统评估后，可能包括：日常手部精细动作练习、言语发音训练、吞咽安全技巧指导（如调整进食姿势），并结合心理支持以缓解情绪问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识障碍），请立即前往急诊。康复期间注意预防跌倒和误吸，并定期随访。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会突然咳嗽不止，甚至能听到喉咙里发出\"呼呼\"的喘息声。这种情况已经持续大半年了，期间反复发作，每次感冒后症状就会加重。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后诱发，伴喘息声，感冒后症状加剧，呈慢性反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童群体，呼吸道症状与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，疑似慢性气道炎症性疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，但当前无急性呼吸困难描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性与过敏状态。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽/喘息频率、诱因（运动、冷空气等）及缓解方式，为医生提供动态评估依据。\n3. **环境防控措施**：保持室内清洁通风，避免接触尘螨、花粉等常见过敏原，寒冷天气外出时佩戴口罩减少冷空气刺激。\n4. **急性发作预案**：若出现呼吸急促、口唇发绀或说话困难，需立即使用应急药物（如医生开具的速效支气管扩张剂）并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了口服抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询您这是不是复发了？需要调整用药还是需要再来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性：上个月确诊鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗两周后症状缓解，但最近一周复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别，但基于咨询上下文，可能为一般成人），有鼻窦炎病史，近期症状复发提示潜在慢性或治疗不彻底问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，具体定位为上呼吸道和鼻窦系统，与鼻窦炎相关的炎症、分泌物和头痛（可能源于鼻窦压力）相关。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围包括鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等，且患者先前在该科室确诊和治疗，复发情况需专科评估用药调整或进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状复发提示可能需要调整治疗，但无呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征；头痛若为持续性或加重，需警惕并发症，但整体非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于鼻窦炎复发，建议尽快复诊，医生可能需评估鼻内镜或影像学检查（如CT）以排除鼻息肉、鼻中隔偏曲或其他结构问题。\n2. 不要自行调整用药，尤其是抗生素，以免导致耐药性或治疗不彻底；医生可能根据脓涕和头痛情况调整药物类型或疗程。\n3. 在复诊前，可暂时使用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和脓涕，并注意休息、多喝水，避免吸烟或接触刺激性环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别快，看东西越来越模糊。而且经常出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子。有时候还会觉得眼睛胀痛，特别是下午的时候更明显。这种情况需要做哪些检查？会不会是白内障或者青光眼同时出现了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月）、复视（视物重影）及间歇性眼胀痛（下午加重），病程呈慢性进展但症状组合提示潜在风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但复视与眼胀痛并存需警惕中老年人群常见的青光眼或神经眼科学问题。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（视力模糊）、眼肌协调（复视）、房水循环（眼胀痛），可能关联白内障（晶状体）、青光眼（眼压）或神经眼肌病变。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼胀）及疑似疾病（白内障、青光眼），且需排除急性青光眼发作风险。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性视力丧失，但快速进展的视力下降+复视+眼胀需48小时内就诊，排除间歇性闭角型青光眼或颅内病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查组合**：需完成视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）及眼底镜检查（观察视网膜/视神经）。\n2. **针对性专项检查**：若基础检查异常，可能需增加光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，视野检查排查青光眼损害，复视需加做眼球运动测试或Hess屏检查。\n3. **疾病鉴别重点**：白内障通常表现为无痛性渐进视力下降，而青光眼多伴眼胀/头痛，复视需区分眼肌问题（如斜视）与神经病变（如动眼神经麻痹）。\n4. **症状监测**：每日记录眼胀发作时间与视力变化，若出现突发眼痛、虹视或单眼视力骤降，应立即前往眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。复视合并眼胀需警惕急性闭角型青光眼前期表现，延迟诊治可能导致不可逆视神经损伤。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天能喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，最近体重还轻了两公斤。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人的治疗方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁男童出现典型“三多一少”症状：多饮（每日数大瓶水）、多尿（小便次数明显增多）、乏力及体重减轻（近期下降2公斤），病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），具有糖尿病家族史这一重要危险因素。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降符合体液调节异常，高度指向内分泌系统中的葡萄糖代谢紊乱（可能为胰岛素绝对或相对不足）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，其常见症状列表与患儿表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。儿童急性起病的“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，此为内分泌科明确需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号（若就诊时出现呕吐、腹痛、深大呼吸等DKA征象需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善血糖相关检查**：包括空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿常规（重点关注尿糖和尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。\n2. **启动儿童糖尿病专项评估**：通过C肽释放试验和胰岛自身抗体检测（如GAD抗体）鉴别1型与2型糖尿病，这对治疗策略有决定性意义。\n3. **儿童差异化治疗准备**：与成人相比，儿童糖尿病需强调：\n - 胰岛素强化治疗（1型患儿需终身胰岛素替代）\n - 生长发育期个体化热量计算与碳水化合物计数\n - 家庭-学校-医院联动的血糖监测体系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，必须立即送往急诊抢救。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸烧心。因为家里长辈有胃炎病史，我担心自己也会得类似的消化系统疾病。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防胃炎和胃食管反流这类问题？比如饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有偶发性反酸和烧心，症状呈慢性过程，无急性加重描述。家族史提示胃炎病史，患者担忧遗传性消化系统疾病风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推断为成年人群，可能具有消化疾病家族易感性。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部不适、反酸和烧心，符合胃食管及上消化道功能紊乱特征，涉及消化系统（胃、食管）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门诊治胃炎、胃食管反流病等慢性消化疾病，与患者症状和预防咨询需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，属慢性非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜或酸性食物（如咖啡、巧克力、柑橘类），少食多餐，减少胃酸刺激；增加高纤维食物（如蔬菜、全谷物）以促进消化健康。\n2. **生活方式管理**：进食后避免立即平卧，抬高床头15-20厘米；控制体重，避免腹部压力增加；戒烟限酒，减少胃食管反流诱因。\n3. **定期监测与筛查**：鉴于家族史，建议定期进行胃部检查（如胃镜），尤其若症状持续或加重，及时就医评估胃炎或胃食管反流风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天又总是心慌、坐立不安。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防这种情况继续加重？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致持续失眠（凌晨两三点入睡），伴随白天心慌、坐立不安，病程为近期发生，提示压力相关情绪与睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与职场人群高压状态高度相关，需关注长期压力对身心影响。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（睡眠节律紊乱）、自主神经系统（心慌、坐立不安）及心理情绪系统，符合焦虑相关心身反应特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、焦虑、压力相关情绪障碍的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征），但需警惕慢性焦虑加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，逐步调整睡眠节律。\n2. **压力管理训练**：每日安排10-15分钟正念呼吸练习（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒），中断焦虑循环。\n3. **行为激活调节**：白天进行有氧运动（如快走30分钟/日），避免晚间使用电子设备，用阅读/温水浴替代。\n4. **记录症状日记**：连续1周记录失眠频率、压力事件与心慌程度，为门诊评估提供客观依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，确诊哮喘已经5年了。之前一直在您这里看过敏性哮喘，平时用信必可都保维持治疗，症状控制得还不错。\n\n最近两周天气转凉后，又出现了夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，特别是凌晨4-5点总会咳醒，需要坐起来才能缓解。上周爬山时也感觉比平时更容易气促。想咨询您：\n\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 是否需要复查肺功能？\n3. 日常需要注意些什么来预防症状加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁哮喘患者，确诊5年，近期天气转凉后出现夜间胸闷和清晨咳嗽（凌晨4-5点咳醒，需坐起缓解），伴运动后气促加重，提示哮喘控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），有过敏性哮喘病史5年，长期使用信必可都保维持治疗，属慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管痉挛（胸闷、气促）和气道高反应性（夜间咳嗽），符合哮喘的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者当前非急性但控制不佳的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），但夜间症状和运动耐量下降提示疾病活动，需尽快专业评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状可能提示信必可都保剂量不足或需联合短期缓解药物（如按需使用SABA），建议尽早就诊由医生评估后调整方案，切勿自行增减药量。\n2. **肺功能检查**：需要复查肺功能（如FEV1、PEF变异率），以客观评估气道阻塞程度和治疗效果，为指导用药提供依据。\n3. **日常预防**：注意保暖避免冷空气刺激，外出佩戴口罩；减少清晨剧烈运动；监测症状日记，记录夜间发作频率；避免已知过敏原（如尘螨、花粉）。\n4. **症状监测**：若出现说话费力、口唇发紫或用药后无缓解，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我注意饮食控制，定期复查。最近一周右上腹又开始出现隐痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得后背也跟着疼。想咨询您这种情况是不是结石又发作了？需要调整治疗方案吗？要不要再来医院做个检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有胆囊结石病史，近期出现右上腹隐痛（油腻食物诱发）及后背放射痛，症状持续一周，提示可能为胆结石相关发作。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有胆囊结石诊断史），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，与胆道系统（胆囊、胆管）密切相关，符合胆绞痛或胆囊炎表现。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者需复查评估病情进展，与该科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为隐痛且无高热、寒战等急诊指征，但需警惕胆囊炎或结石嵌顿风险，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查超声**：完善腹部B超检查，评估结石大小、数量变化及胆囊壁情况，排除急性胆囊炎。\n2. **调整饮食管理**：严格低脂饮食，避免油炸、肥肉等油腻食物，观察症状是否缓解。\n3. **药物干预准备**：若疼痛加重或复查发现炎症，可能需口服利胆药物（如熊去氧胆酸）或解痉药，但需医生评估后开具。\n4. **随访计划调整**：根据复查结果决定是否需缩短随访间隔（如每3-6个月），若反复发作或结石增大，需讨论手术指征（如胆囊切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时总发现纸上有鲜红色的血，有时候是滴血，但不太疼。大便比较干燥时出血会更明显，偶尔能摸到肛门处有个小肉球，排便后会缩回去。这种情况需要立即去医院检查吗？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月大便时纸上有鲜红色血，偶有滴血，疼痛轻微。症状与大便干燥相关，且能触及肛门处小肉球，排便后可自行回缩。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能为成年人群，常见于久坐、便秘或排便习惯不良者。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，表现为局部出血和肿物，符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛或大量便血，无需急诊，但需门诊评估以排除其他病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽管症状不紧急，但需通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除直肠息肉等潜在问题。\n2. **调整排便习惯**：避免用力排便，养成定时习惯；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和水分，以软化大便，减少出血。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，保持肛门清洁；避免久坐或长时间站立，以减轻局部压力。\n4. **症状监测**：注意出血频率和量，若出现大量便血、肿物无法回缩或疼痛加剧，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量也明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐有380μmol/L，我们很担心。请问这种情况是不是需要开始做透析了？老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量明显减少及全身乏力，结合血肌酐380μmol/L（显著高于正常值），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属高龄人群，器官代偿能力下降，用药及透析耐受性需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力），符合慢性肾功能衰竭典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析管理及并发症，与患者当前透析评估需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐380μmol/L已达尿毒症期，需48小时内专科评估，若合并呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需完善电解质、eGFR、尿蛋白定量检测，综合评估透析指征（如肌酐持续上升、高钾血症或尿毒症症状加重）。\n2. **透析前准备**：建议提前建立血管通路（如动静脉内瘘），老年人血管条件差，需超声评估血管功能。\n3. **个体化透析方案**：高龄患者易出现低血压、心衰等并发症，初始透析宜采用低频短时方案，严密监测干体重及心血管状态。\n4. **综合管理**：同步控制高血压/糖尿病等基础病，限制蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/日），每日监测体重及尿量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸闷、喘憋或意识模糊，请立即送往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状，饭后尤其明显。有时候还会恶心，但很少呕吐。这种情况时好时坏，吃些胃药能暂时缓解，但过几天又会发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛、反酸烧心，饭后加重，伴恶心但少呕吐，症状持续2个月，呈间歇性发作，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示为慢性消化系统问题，需考虑成人常见病。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及胃食管及上消化道功能，可能关联胃酸分泌、黏膜保护或动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性疾病潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行胃镜检查，直接观察食管、胃黏膜状况；必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **药物调整**：避免长期自行服用胃药，需在医生指导下使用抑酸剂（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，并评估疗程。\n3. **生活方式干预**：减少辛辣、油腻食物摄入，避免餐后立即平卧，控制体重，戒烟限酒，以减轻反酸症状。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作频率、诱因及药物效果，若出现呕血、黑便或体重下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和胳膊疼得睡不着觉，有时还会发麻。她年轻时在纺织厂工作，长期低头操作机器，现在年纪大了又经常帮忙带孙子要做家务。请问这种情况适合做针灸治疗吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为左侧肩膀和胳膊持续性疼痛（持续一个月），伴有夜间疼痛影响睡眠，以及间歇性麻木感。症状与长期姿势负荷相关，提示慢性疼痛综合征。\n2. **患者画像**：68岁女性，有长期纺织厂低头工作史（职业性劳损背景），现承担家务及育儿活动，属于老年退行性变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上肢运动系统及周围神经支配区域（C5-T1神经根分布区），符合颈肩部退行性病变或神经卡压的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"、\"颈椎病\"、\"骨关节炎\"等慢性疼痛疾病，且科室转诊指南指出慢性疼痛管理首选针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（进行性加重但无急性神经功能障碍表现，符合针灸科收治标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先行颈椎X光或MRI检查明确是否存在颈椎间盘突出/骨赘形成，便于针灸治疗时精准取穴\n2. 针灸治疗可配合电针、温灸等改善局部循环，通常每周2-3次，2周后评估疗效\n3. 治疗期间应避免提重物、长时间抱孩子等加重肩部负荷的活动，睡眠时可用枕头支撑患侧手臂\n4. 若出现上肢肌力下降或持续麻木加重，需及时转诊骨科/神经内科进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢完全无力、大小便失禁等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近出现几个让我担心的情况：\n1. 近一个月体重增长缓慢，身高也长得不多\n2. 睡眠特别不安稳，夜里经常惊醒哭闹\n3. 白天精神不太好，对玩具和互动反应迟钝\n\n这些情况是相互关联的吗？需要做哪些检查来明确原因？这种情况应该继续在儿童保健门诊就诊，还是需要转到其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近一个月体重和身高增长缓慢、夜间睡眠不安稳频繁惊醒哭闹、白天精神萎靡及对互动反应迟钝，病程约一个月。\n2. **患者画像**：婴儿，8个月大，处于快速生长发育期，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：生长缓慢和反应迟钝可能关联营养代谢或内分泌系统；睡眠不安和精神状态差可能与神经系统或心理行为发育相关；整体表现提示潜在慢性营养或发育问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠和行为筛查，以及贫血或佝偻病等慢性问题筛查，与患者症状高度匹配。患者无急性症状（如发热或急性腹泻），因此无需急诊或儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续但非急性，无生命危险迹象，但需及时评估以防潜在发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估生长迟缓程度。\n2. 进行营养和喂养史调查，必要时检查血常规以筛查贫血或维生素D缺乏相关佝偻病，这些可能解释生长缓慢和睡眠问题。\n3. 实施发育行为筛查，评估婴儿的认知和反应能力，并结合睡眠日志记录，帮助识别睡眠障碍的潜在原因，如环境因素或发育阶段问题。\n4. 根据评估结果，医生可能建议调整喂养方式、补充营养素或进行随访监测；如果发现复杂内分泌或神经问题，门诊医生会适时转诊至儿科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊有助于早期干预发育问题。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了快一个月了。请问这种情况是应该去皮肤科门诊还是内分泌科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，病程持续近一个月，表现为慢性皮肤症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定人群限制，需考虑一般成人或青少年可能性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无明确内分泌系统关联（如激素紊乱导致的皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且患者症状与皮肤科常见疾病（如湿疹、银屑病）高度吻合；内分泌科主要处理激素相关疾病（如甲状腺异常、糖尿病皮肤病变），但患者未提及体重变化、疲劳等内分泌相关症状，因此皮肤科更优先。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进展性，无发热、水疱、呼吸困难或休克等急症表现，符合门诊管理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以减少皮肤损伤和感染风险。\n2. 记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）和可能诱因（如饮食、接触物），便于医生诊断。\n3. 就诊前暂勿随意用药，尤其是激素类药膏，需由皮肤科医生评估后指导使用。\n4. 若症状突然加重、出现水疱或全身不适，应及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如广泛皮疹伴发热、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，最近走路时经常感觉左腿酸痛发麻，走几百米就得停下来休息一会儿才能继续走。这种情况持续了两个月左右，而且感觉越来越严重。他有高血压病史十多年，一直在服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛发麻，伴间歇性跛行（行走几百米需休息缓解），病程约2个月且进行性加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压病史，长期服药控制，属老年人群且合并心血管危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢运动后缺血表现（酸痛、麻木、间歇性跛行），符合外周动脉系统供血障碍特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专攻外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展，但无急性缺血体征如静息痛或坏疽，需尽快专科评估避免病情恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置与范围。\n2. **基础疾病管理**：严格监测血压，优化降压方案（目标<140/90 mmHg），建议完善血脂、血糖筛查以全面控制动脉硬化危险因素。\n3. **生活方式干预**：每日坚持步行锻炼（以不诱发疼痛为度），戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，注意下肢保暖避免血管痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈胸背痛，需立即急诊就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了肢体活动不灵活和说话有点困难的情况，想咨询一下康复科和神经内科哪个更适合我现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脑卒中后出现肢体活动不灵活和言语困难，病程为近期发生，属于脑卒中后功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后恢复期人群，可能存在神经系统损伤后遗症，需康复干预。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及言语功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理急性期神经系统疾病（如新发脑卒中、病因诊断等）\n - 康复科门诊明确覆盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍\n - 患者目前处于后遗症阶段，需功能恢复训练，与康复科诊疗范围高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为后遗症表现，无急性恶化描述，符合康复科稳定期收治标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行系统康复评估，包括运动功能、言语能力和日常生活活动能力检测\n2. 结合物理治疗（肢体功能训练）、作业治疗（精细动作恢复）和言语治疗（构音训练）\n3. 定期随访神经内科监测基础病情，但现阶段以康复科为主导治疗\n4. 注意居家环境安全改造，预防跌倒等二次损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过脸上的黄褐斑，当时您给我开了氢醌乳膏和维生素C，用药后斑确实淡了很多。但最近一个月我发现斑点又开始加深了，特别是颧骨位置特别明显。想咨询您这种情况是正常的反复吗？需要调整治疗方案吗？还是说我需要注意什么特别的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部黄褐斑在用药（氢醌乳膏和维生素C）后曾改善，但近1个月出现复发加重，尤以颧骨区域明显，核心问题为色素沉着反复。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有美容诊疗史），无严重基础皮肤病，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其与表皮色素代谢异常相关，可能受内外因素（如紫外线、激素水平等）影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化治疗及复发管理，其诊疗范围涵盖药物调整、激光干预及日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃、感染等，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：需尽快返诊，医生可能通过皮肤镜等工具评估色素深度与范围，判断是否为正常反复或需升级治疗（如联合激光祛斑）。\n2. **方案优化**：在医生指导下调整现有方案，例如氢醌乳膏间歇性使用（避免长期连续应用致反弹），或增加口服药物（如氨甲环酸）及联合抗氧化剂。\n3. **防护强化**：严格防晒（颧骨为高光暴露区），使用SPF50+/PA++++防晒霜并配合物理遮挡，避免日晒诱发色素加重。\n4. **诱因排查**：记录近期可能影响因素（如妊娠、药物、压力等），并避免使用刺激性护肤品，确保修复期皮肤屏障完整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他早晨起床总要咳半小时黄痰，白天走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要调整用药吗？还是病情加重需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起黄痰（持续半小时）、活动后气促加重、夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅，提示可能存在急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳脓痰、气促、夜间呼吸困难），符合慢阻肺急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期随访和病情评估，但患者当前症状（黄痰、气促加重）需优先排除急性加重，需由该门诊医生判断是否需调整治疗或转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动后气促加重+脓痰提示感染可能，但未提及发热或意识改变，需48小时内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：当前症状（黄痰、气促进展）可能提示急性加重，需检查肺功能、血常规及胸部影像，明确是否合并感染。\n2. **用药调整依据**：医生会根据痰培养、氧饱和度结果决定是否需升级抗生素或调整支气管扩张剂/吸入激素方案。\n3. **家庭监测**：每日记录痰量/颜色、呼吸困难程度（如mMRC评分），若出现口唇发紫、无法平卧需立即急诊。\n4. **非药物管理**：维持低流量吸氧（如有医嘱），避免烟雾/冷空气刺激，活动时使用呼吸控制技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时喘息、嗜睡或血氧饱和度持续低于92%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，白天还好，晚上和早上起床时咳得特别厉害，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽也会加重，这种情况断断续续持续了大半年。之前按普通感冒治疗，吃止咳药效果都不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽超过半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声，运动后症状加剧，止咳药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无其他特殊人群特征提及，但儿童呼吸道疾病易受发育和环境影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，可能为气道高反应性或炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性呼吸困难或发绀，需尽快就诊以明确诊断和防止恶化，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行肺功能测试（如儿童肺活量测定）和过敏原检测，以评估气道功能和潜在过敏因素，帮助确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 在家记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息发作时间、可能的诱因（如运动、接触灰尘或宠物），以便医生更准确评估病情。\n3. 避免已知诱因，如保持室内清洁减少尘螨、避免剧烈运动暂时缓解症状，并确保孩子充足休息和均衡饮食以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了2型糖尿病，当时空腹血糖12.8，糖化血红蛋白9.5%。您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各服一片，同时控制饮食和适当运动。\n\n我坚持服药和生活方式干预两个月后复查，空腹血糖降到了6.8，糖化血红蛋白7.2%。但是最近两周，我又出现了明显的多饮、多尿症状，感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，夜里也要起来好几次上厕所。而且最近体重也下降了3公斤，总觉得浑身乏力。\n\n想请问您：\n1. 为什么症状会再次出现？是不是药物效果不够了？\n2. 需要调整用药方案吗？\n3. 最近需要做哪些检查来评估目前的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2型糖尿病患者，经二甲双胍治疗后血糖控制改善（空腹血糖6.8，糖化血红蛋白7.2%），但近两周出现多饮、多尿、口渴、夜尿增多、体重下降3公斤及乏力症状复发，提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，病程3个月，正在接受二甲双胍治疗和生活方式干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为血糖代谢异常，可能伴随胰岛素抵抗或分泌不足导致的渗透性利尿和能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：症状（多饮、多尿、体重下降、乏力）和疾病（糖尿病）高度契合内分泌门诊的诊疗范围，该科室专门处理糖尿病病情评估、药物调整及并发症筛查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状复发提示血糖控制不佳，但无急性酮症酸中毒（如呕吐、腹痛、意识模糊）或严重脱水表现，需尽快门诊评估以避免进展为急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：尽快检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，以客观评估近期血糖控制情况，明确症状是否与高血糖相关。\n2. **药物评估与调整**：二甲双胍剂量或方案可能需优化（如增加剂量或联合其他降糖药），但切勿自行调整，需由内分泌医生根据检查结果个体化制定。\n3. **排查诱因与并发症**：检查尿常规（如尿糖、尿酮体）和电解质，排除早期酮症倾向；同时评估饮食、运动、应激事件（如感染）等潜在诱因。\n4. **加强自我监测**：每日监测空腹及餐后血糖，记录症状变化，就诊时携带数据供医生参考，以指导治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近两个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且她总说饿，吃得比平时多，但体重反而下降了2公斤。我们家族有糖尿病史，我有点担心她这么小会不会得了糖尿病？儿童糖尿病和成人的有什么不同吗？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），病程持续两个月，有糖尿病家族史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，存在糖尿病家族遗传风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，尤其胰岛素分泌或作用障碍导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状描述与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童糖尿病起病可能进展迅速，体重下降提示代谢失衡，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：优先进行指尖血糖筛查和糖化血红蛋白检测，儿童1型糖尿病常需完善胰岛自身抗体检查（如GAD抗体）\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、进食量及体重变化，为医生提供诊断依据\n3. **准备就诊资料**：携带家族糖尿病史记录、近期生长曲线图及既往体检报告\n4. **注意急性征兆**：如出现恶心呕吐、呼吸深快、嗜睡等酮症酸中毒表现需立即急诊\n\n### 安全提示\n儿童糖尿病多为1型，需终身胰岛素治疗，与成人2型糖尿病在病因、治疗及管理上存在显著差异。确诊前避免擅自调整饮食或使用降糖药物，所有诊疗方案需经专科医生确认。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些生活习惯吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于持续性症状，提示可能存在牙龈炎症或牙周问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙龈组织，常见于牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或局部刺激因素。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，且无需急诊干预，因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、外伤或脓肿扩散等急诊指征，但需排除潜在牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强口腔卫生**：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和牙线，避免过度用力刷牙，以减少牙龈刺激和出血。\n2. **定期口腔检查**：建议每6-12个月到口腔科进行专业检查和洁牙，及早发现并治疗牙龈炎或牙周病。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟、饮酒，保持均衡饮食（多摄入维生素C丰富的食物），并控制甜食摄入，以促进牙龈健康。\n4. **使用辅助产品**：可尝试含抗菌成分的漱口水（如氯己定），但需在医生指导下使用，避免长期依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，最近睡觉打呼噜特别响，还经常张口呼吸，白天也总是鼻塞。这种情况持续了快两个月，需要带他去医院检查吗？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续近两个月出现夜间响亮打鼾、张口呼吸，伴白天持续性鼻塞，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），属于儿童上呼吸道疾病高发年龄段，腺样体生理性增生高峰期。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道领域，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、咽部气道阻力增加（打鼾、张口呼吸），符合鼻咽部淋巴组织增生导致的通气障碍特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"的诊疗，且专门处理儿童鼾症相关的鼻腔-腺样体-扁桃体联合病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息表现，但长期张口呼吸可能影响颌面发育，持续缺氧可能影响认知发育，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行电子鼻咽镜检查，直接评估腺样体肥大程度及是否合并扁桃体肥大\n2. 完善睡眠呼吸监测（儿童版），客观评估夜间缺氧程度和鼾症严重等级\n3. 必要时行鼻窦CT检查，排除并发鼻窦炎或鼻腔结构异常\n4. 日常护理可尝试生理盐水喷鼻缓解鼻塞，观察睡眠体位调整后打鼾是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，应立即前往急诊。长期张口呼吸可能引发\"腺样体面容\"，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎退行性病变。他平时喜欢低头看手机，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的保健操或穴位按摩方法？饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史和轻度颈椎退行性病变，主诉脖子僵硬、肩膀酸痛，与长期低头看手机的习惯相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于退行性病变高发人群，日常行为习惯（低头看手机）可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，表现为颈椎局部僵硬和肩部酸痛，与颈椎退行性病变相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈椎病、颈肩腰腿痛，以及慢性病调理和康复管理，与患者症状高度匹配；无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无紧急体征（如肢体麻木或运动障碍），但需注意预防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势调整**：避免长时间低头看手机，建议使用手机支架或将设备抬高至视线水平，每隔30-40分钟起身活动颈部，做缓慢的左右转头和仰头动作，以缓解肌肉紧张。\n2. **家庭保健操**：可尝试简单颈部锻炼，如“米字操”（头部缓慢写“米”字），每次5-10分钟，每日1-2次；或肩部绕环运动，配合深呼吸，帮助改善局部血液循环。\n3. **穴位按摩**：日常按摩风池穴（后颈部两侧凹陷处）和肩井穴（肩部中点），用拇指轻柔按压各1-2分钟，早晚各一次，以缓解僵硬和酸痛；注意力度适中，避免过度按压。\n4. **饮食注意**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜），以支持骨骼健康；控制盐分摄入，有助于高血压管理，并避免辛辣刺激食物，减少炎症反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肢体麻木或无力），请立即前往急诊。定期复查，遵循医生指导进行综合治疗。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我现在空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重，身高170cm，体重80kg。请问我平时三餐应该怎么搭配？有哪些食物是需要特别注意避免的？需要完全戒掉主食吗？另外，像我这种情况是否需要尽快到营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常值），伴有体重超重（BMI 27.7），核心诉求为日常饮食安排指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），体重80kg/身高170cm（BMI 27.7属超重），新发2型糖尿病慢性病患者。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确包含\"糖尿病饮食管理\"、\"慢性病膳食指导\"、\"体重管理\"服务范畴，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（空腹血糖未达危象值＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构优化**：采用\"餐盘法则\"——1/2非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4全谷物主食，需保持主食摄入但优选糙米、燕麦等低GI食物\n2. **重点规避食物**：严格限制添加糖饮品、精致糕点、油炸食品，高糖水果（荔枝、芒果等）需限量，避免勾芡类高淀粉菜肴\n3. **就诊必要性**：建议1-2周内就诊营养科，需进行个体化能量计算、食物交换份指导，并建立血糖监测与饮食关联记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但边界不太清楚。同时感觉特别容易疲劳，这半年来体重下降了5公斤左右，锁骨附近还能摸到几个小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（边界不清）、持续性疲劳、6个月内非刻意体重下降5公斤，以及锁骨区域淋巴结肿大。病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于乳腺癌高发年龄段，体重下降合并淋巴结肿大为恶性肿瘤高危预警信号。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织（原发灶）、淋巴系统（区域转移）及全身代谢状态（癌性消耗）。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断性活检及手术切除\n - 肿瘤科：综合评估肿瘤分期、全身治疗及多学科管理\n - 根据转诊原则，同时存在乳腺包块与转移征象（淋巴结肿大+全身症状）需肿瘤科参与\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但高度可疑恶性肿瘤伴潜在转移，需2周内完成专项检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，同步完成锁骨上淋巴结超声评估\n2. **病理确诊**：无论影像结果如何，均需行乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结细针穿刺细胞学检查\n3. **全身评估**：完善肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、胸部CT及腹部超声筛查远处转移\n4. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，就诊时提供详细时间轴数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n我计划下个月进行膝关节置换手术，最近在麻醉科门诊进行术前评估时，医生告知我有高血压和轻度哮喘病史，可能会增加麻醉风险。这让我很担心，想咨询：\n\n1. 针对我的身体状况，哪种麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞）更适合？各自的优缺点和风险是什么？\n\n2. 我的慢性疾病对麻醉有哪些具体影响？术前需要做哪些特殊准备来降低风险？\n\n3. 手术后预计会有较明显的疼痛，请问有哪些术后镇痛方案可以选择？这些镇痛方法对我的哮喘和血压会不会有不良影响？\n\n最近一周因为担心这些问题，睡眠质量明显下降，血压也比平时偏高，希望能得到专业建议以缓解我的焦虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前评估发现高血压和轻度哮喘病史，担忧麻醉风险及术后疼痛管理，伴有近期焦虑导致的睡眠质量下降和血压升高。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄和性别，但基于膝关节置换常见于中老年人），有慢性疾病史（高血压和轻度哮喘），处于手术前准备阶段，心理状态焦虑。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、呼吸系统（哮喘）和神经系统（麻醉相关风险及疼痛管理），同时心理因素（焦虑）可能影响生理状态。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者问题属于非紧急术前咨询，无急性症状（如呼吸困难或胸痛），但需注意焦虑可能加重血压波动，建议尽快门诊处理以缓解担忧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对高血压和轻度哮喘，椎管内麻醉（如脊髓麻醉）或神经阻滞可能更安全，因为它们可减少全身麻醉对呼吸和心血管系统的负担；全身麻醉适用于复杂情况，但需密切监测呼吸抑制风险。优缺点包括：椎管内麻醉可降低术后恶心风险，但可能引起血压波动；神经阻滞提供局部镇痛，但技术依赖性强；全身麻醉确保患者舒适，但可能加重哮喘和高血压。\n2. **慢性疾病管理**：高血压可能增加术中血压波动和心血管事件风险，哮喘可能诱发支气管痉挛；术前准备包括优化降压药物（如ACE抑制剂）、使用吸入性支气管扩张剂控制哮喘，并进行肺功能测试，同时建议术前1-2周戒烟、调整生活方式以稳定血压和呼吸功能。\n3. **术后镇痛方案**：可选择多模式镇痛，如硬膜外镇痛、神经阻滞或口服非甾体抗炎药（NSAIDs），但需避免NSAIDs对血压的潜在影响；对哮喘患者，优先使用阿片类药物需谨慎，因可能引起呼吸抑制，建议在麻醉科医生指导下个体化制定方案，并监测血压和呼吸状态。\n4. **心理支持与随访**：鉴于焦虑影响睡眠和血压，建议通过深呼吸练习或短期心理咨询缓解压力，并定期随访麻醉科门诊调整计划；术前与医生详细讨论风险，可增强信心并降低并发症概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛或血压骤升），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生面对面沟通，确保个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现两条腿和脚踝有明显水肿，早上起床时特别严重，用手指按压会出现凹陷。最近三天还发现小便颜色像洗肉水一样，尿量也比平时少了一半左右。这种情况让我走路时感觉腿部沉重，上班也提不起精神，很担心是不是肾脏出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢及脚踝水肿（晨起加重、凹陷性），伴肉眼血尿（洗肉水样）及尿量减少（减少约50%），病程约半个月，近期血尿及少尿加重持续3天。伴随下肢沉重感及精神不振。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），因水肿及排尿异常影响日常活动及工作状态，提示可能存在急性肾脏损伤风险。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、少尿）及体液代谢系统（凹陷性水肿），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖水肿、血尿、少尿症状，诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等与当前表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但进行性少尿伴肉眼血尿提示可能存在急性肾损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先完成尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）和血生化（肌酐、尿素氮、电解质），为门诊提供初步诊断依据。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量及水肿程度变化，注意有无出现胸闷、呼吸困难等体液潴留加重表现。\n3. **临时对症处理**：避免高盐饮食及肾毒性药物（如非甾体抗炎药），休息时抬高下肢减轻水肿，但不可自行使用利尿剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、剧烈腰痛、意识模糊或呼吸急促，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都成一片糊的。上个月开始还出现了复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，开车时看红绿灯特别费劲。这种情况持续加重，已经影响到我日常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月视力明显下降，右眼视物模糊加重，无法看清手机小字；伴随复视（视物重影），影响驾驶；症状持续进展，干扰日常工作与生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄与性别，但症状描述提示为成人（涉及驾驶与工作），无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，包括视力下降、模糊及复视，可能涉及屈光介质（如晶状体）、视网膜、视神经或眼肌协调功能。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻视力异常、复视、屈光问题及常见眼病（如白内障、青光眼、视网膜疾病），与患者症状高度吻合；无急性视力丧失或外伤，无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重且影响功能，需尽快就诊以排除进展性疾病（如白内障、视网膜病变或神经性眼病），但无急性疼痛或突发失明等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成眼科专项检查**：包括视力测试、验光、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，以评估屈光状态、晶状体透明度、视网膜健康及眼压水平。\n2. **关注复视原因**：复视可能源于眼肌协调问题（如斜视）或神经病变，医生可能建议眼球运动检查或影像学检查（如头颅CT/MRI）以排除神经系统疾病。\n3. **调整生活习惯**：避免长时间用眼（如看手机），驾驶时若复视明显需暂停，确保安全；可临时使用放大功能辅助阅读，但不可替代专业诊疗。\n4. **记录症状变化**：详细记录视力下降速度、复视出现频率及诱因，就诊时提供完整病史，帮助医生精准诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、眼痛剧烈或眼外伤等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。同时眼睛经常发红、胀痛，在阳光下会流泪畏光。这些症状是突然加重的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是白内障或者青光眼同时发作了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（单眼或双眼视物成双）、眼红、眼胀痛、畏光流泪。症状突然加重，提示急性或亚急性病理过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（复视+眼痛+畏光）提示可能涉及眼球运动神经或眼前节炎症，需考虑成人常见眼病（如青光眼、葡萄膜炎）或神经眼科问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：可能涉及屈光介质（角膜、晶状体）、视网膜、或眼球运动协调系统（眼肌/神经）\n - 眼红+胀痛+畏光：指向眼前节疾病（角膜、虹膜、前房角）或眼压异常\n - 综合判断：症状跨越视觉传导通路（屈光、视网膜）、眼压调节系统及眼表炎症反应，需排查多系统交互问题\n4. **科室匹配**：\n - 所有症状均属于眼科门诊核心诊疗范围（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红）\n - 需紧急排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+视力骤降）和葡萄膜炎（眼红+畏光）\n - 白内障通常渐进性无痛，但可能合并急性问题；复视需鉴别白内障膨胀期继发青光眼或神经病变\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 高风险因素：症状突然加重+眼胀痛（需排查急性青光眼）\n - 中风险因素：复视可能提示神经或眼肌异常（如动眼神经麻痹）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**号（若医院分科较细，可优先选择**青光眼专科**或**神经眼科**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括视力、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、前房、晶状体）和眼底检查（观察视网膜及视神经）。\n2. **针对性专项检查**：\n - 若眼压升高：前房角镜检查明确青光眼类型\n - 若复视持续：眼球运动检查、复视像分析，必要时头颅影像学检查（CT/MRI）排除颅内病变\n - 角膜内皮计数及OCT（光学相干断层扫描）评估眼前节结构\n3. **症状记录与防护**：\n - 记录每日症状波动时间（如眼胀是否与用眼相关）\n - 外出佩戴防紫外线太阳镜减轻畏光，避免暗环境长时间用眼\n4. **紧急预警**：若出现剧烈头痛、恶心呕吐或视力骤降，立即前往眼科急诊（提示急性闭角型青光眼或视网膜脱离）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。复视合并眼痛需警惕颅内血管性或占位性病变，务必在48小时内完成眼科评估。如等待期间症状急剧恶化，请立即就医。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。听说这些症状可能是白内障或青光眼的表现，请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂眼科的哪个专科门诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴眼胀感及眼前飘动黑影，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（进行性视力下降+黑影飘动）提示中老年人群常见眼底病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括屈光介质（视力模糊可能提示白内障）、眼压调节系统（眼胀需警惕青光眼）、玻璃体及视网膜（黑影飘动需排除玻璃体混浊或视网膜病变）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病的常规诊疗，且无急性视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性视力下降合并黑影需警惕视网膜裂孔等潜在进展性疾病，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：包括视力测试、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶体透明度）和眼底检查（观察玻璃体及视网膜状态）。\n2. 针对性排查病因：眼前黑影若呈增多或闪光感，需重点排除玻璃体后脱离或视网膜裂孔，建议完善眼部B超或OCT检查。\n3. 症状监测记录：每日记录视力变化、眼胀发作频率及黑影形态变化，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. 避免风险行为：近期避免剧烈运动、重体力劳动，减少长时间低头动作，以降低玻璃体牵拉视网膜的风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕5个月了，最近腰背痛得厉害，特别是晚上翻身和早上起床时。听说孕期不能随便用药，请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会影响胎儿吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕5个月出现严重腰背痛，夜间翻身和早晨起床时症状加剧，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期5个月），属于特殊人群，需考虑妊娠期生理变化及用药安全性限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎、骨盆区域），可能因妊娠期体重增加、姿势改变或激素影响（如松弛素）导致韧带松弛和机械性压力。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专注于慢性疼痛管理，包括腰背痛，但患者为孕妇，需优先排除产科相关因素（如妊娠并发症）。疼痛科可能提供非药物干预，但妊娠期疼痛常需产科评估以确保胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无休克、呼吸困难或急性外伤迹象），但需监测疼痛是否伴发其他症状（如阴道出血或宫缩），以防产科急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（优先），如需进一步疼痛管理，可咨询产科医生后转诊至**疼痛科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **姿势调整与休息**：避免长时间站立或坐姿，侧卧时用枕头支撑腹部和膝盖，以减轻腰椎压力；起床时先侧身再用手支撑，避免突然动作。\n2. **温和运动与理疗**：进行孕期安全的伸展运动（如骨盆倾斜或猫式伸展），或咨询专业理疗师进行妊娠适应性训练，以增强核心肌群稳定性。\n3. **热敷与按摩**：使用温水袋（非过热）热敷疼痛区域15-20分钟，或由家人轻柔按摩腰部，避免按压腹部。\n4. **监测伴随症状**：如疼痛加剧、出现下肢麻木、阴道出血或规律宫缩，需立即就医排除早产或其他妊娠并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇用药需严格遵医嘱，避免自行使用止痛药物。如出现剧烈疼痛、发热或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是平躺时更明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括饭后上腹部隐痛、反酸烧心（平躺加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便和体重下降（3公斤）。这些症状提示慢性上消化道问题，且黑便可能表示急性出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状如黑便和体重下降可能涉及中老年人群，需警惕消化道肿瘤或溃疡；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但需考虑一般成人风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），包括胃食管反流（反酸烧心）、胃部病变（上腹痛）、以及可能的出血源（黑便提示上消化道出血）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖常见症状如上腹痛、反酸、烧心、便血、消瘦，以及疾病如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病和消化道肿瘤；同时，黑便属于需急诊处理情况，但患者描述为“最近一周开始”，可能非急性大出血，优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便提示上消化道出血，结合体重下降，可能为溃疡出血或肿瘤，需尽快就医；如出现呕血、剧烈腹痛或大量便血，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，进行详细评估，包括病史询问和体格检查，以排除消化道出血、溃疡或肿瘤等严重疾病。\n2. 建议完善相关检查，如胃镜检查（可直接观察上消化道黏膜，取活检）、粪便隐血试验和血常规（评估贫血和出血情况），以及必要时腹部影像学检查。\n3. 在就诊前，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗凝药物，这些可能加重出血；调整饮食，避免辛辣、油腻食物，并保持半卧位休息以减少反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、大量黑便、剧烈腹痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前也有过一次不良孕产史。现在需要定期产检和营养指导，请问是选择产科门诊（二病区）还是普通产科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，确诊妊娠期糖尿病，有不良孕产史，需要定期产检和营养指导。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠），有高危因素（妊娠期糖尿病、不良孕产史），属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠状态）及代谢系统（血糖管理）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠管理（包括妊娠糖尿病），而普通产科门诊主要处理正常妊娠；患者有高危因素，更适合专科管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前需求为常规产检和指导，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 定期在产科门诊（二病区）进行产检，监测血糖、胎儿生长发育及并发症。\n2. 结合营养科或产科提供的膳食指导，制定个性化饮食计划，控制血糖水平。\n3. 记录胎动变化，如有腹痛、阴道流血或胎动异常立即就诊。\n4. 保持与医生沟通不良孕产史细节，以便针对性管理孕期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周还出现了胸闷气短的情况。咳嗽白天比较明显，痰是黄白色的，感觉胸口像压着石头，稍微走快些就喘不上气。之前有吸烟史，最近因为咳嗽已经戒烟了。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽咳痰2个月，近期加重伴胸闷气短1周。咳嗽以白天为主，痰液呈黄白色，伴有胸部压迫感及活动后气促。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有吸烟史（近期已戒烟），存在呼吸道疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道及肺功能异常（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合下呼吸道及肺实质病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷等症状，诊疗范围包含慢阻肺、肺炎、支气管扩张等慢性气道疾病，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性气短伴胸闷提示可能存在慢性肺部疾病急性加重，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白检查评估感染状态，完善肺功能检测（如通气功能、弥散功能）判断气道阻塞程度。\n2. **影像学评估**：行胸部X光或CT扫描，明确肺部有无炎症、支气管扩张或结构性病变。\n3. **痰液分析**：留取深部痰液做细菌培养+药敏试验，指导抗感染治疗；慢阻肺高危患者可检测痰嗜酸粒细胞。\n4. **戒烟与随访**：严格维持戒烟，记录每日症状变化；若确诊慢阻肺或哮喘，需定期至专病门诊调整长期管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年突发脑梗，目前左侧肢体活动仍不灵活，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问像他这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多久能看到效果？在治疗期间需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后遗症，病程超过一年，主要表现为左侧肢体活动不灵活、行走需辅助工具、左手握力显著下降，属于典型的中风后运动功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体功能障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”为核心适应症，且患者需慢性病康复管理，与针灸科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经系统恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸可通过刺激穴位促进神经功能重组，对改善肢体运动功能、肌张力调节有明确疗效，尤其适用于脑梗恢复期患者，建议尽早介入系统治疗。\n2. **疗程与疗效**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），初步改善可能在4-6周显现（如肌力增强、关节活动度增加），但个体差异较大，需结合康复训练综合评估。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前需提供完整病史资料（包括影像学报告），排除凝血功能障碍等禁忌症；\n - 治疗期间配合康复训练（如关节活动度练习、平衡训练）可增强疗效；\n - 注意针刺部位皮肤护理，避免感染，治疗后出现轻微疲乏属正常反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体麻木加重、意识障碍或跌倒损伤等急症，需立即前往神经内科急诊或拨打120。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的浓鼻涕，最近一周开始出现耳朵闷胀感和听力下降的情况。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊是不是鼻窦炎引起的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、黄绿色浓鼻涕，以及最近一周出现的耳朵闷胀感和听力下降。病程显示症状从鼻部问题逐渐进展到耳部不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如儿童、孕妇），但症状常见于成人，可能涉及慢性鼻部问题继发耳部并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统（鼻部）和听觉系统（耳部），鼻塞和脓涕提示鼻窦或鼻腔问题，而耳朵闷胀和听力下降可能源于咽鼓管功能障碍或中耳炎，常见于鼻窦炎并发症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、听力下降等症状，并覆盖鼻窦炎、中耳炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续且进展，但无急性窒息、突聋或呼吸困难等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊耳鼻咽喉头颈外科门诊，医生会通过鼻内镜和耳镜检查评估鼻腔、鼻窦及耳部情况，以明确鼻窦炎是否导致咽鼓管阻塞或中耳炎。\n2. 可能需要进行鼻窦CT扫描或听力测试（如纯音测听），以确诊鼻窦炎及其并发症，并排除其他潜在问题如鼻息肉或中耳积液。\n3. 在医生指导下，考虑使用鼻用糖皮质激素或抗生素治疗鼻窦炎，并注意保持鼻腔通畅（如盐水冲洗），避免症状进一步影响听力。\n4. 如果症状加重，如出现剧烈耳痛、发热或眩晕，应立即复诊或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、突聋或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液中泡沫增多且不易消散。最近一周还经常感到乏力、恶心，偶尔有腰部酸痛。我本身有10年高血压病史，平时服药控制得不太理想。请问这些症状是否可能与高血压肾病有关？目前需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液泡沫增多（提示蛋白尿）、乏力、恶心及腰部酸痛，病程约一周。这些症状与肾脏疾病表现高度一致。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但高血压病史10年提示中老年可能），有长期高血压病史且控制不佳，属于慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、泡沫尿、腰部酸痛）及全身代谢（乏力、恶心），符合肾脏滤过功能受损及毒素蓄积的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗高血压肾病、慢性肾炎等疾病，其常见症状（水肿、蛋白尿、乏力）与患者主诉完全吻合，且科室明确覆盖高血压肾病的诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、胸痛等危重表现，但长期高血压控制不佳合并新发肾脏损伤症状，需尽快排查进展性肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先检测尿常规（重点关注蛋白尿、红细胞）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及24小时尿蛋白定量，评估肾脏功能损伤程度。\n2. **血压与肾脏专项评估**：进行血压动态监测，完善肾脏超声检查，明确是否存在肾实质病变或结构异常。\n3. **高血压用药调整**：在肾脏内科医生指导下优化降压方案，首选ACEI/ARB类药物（如无禁忌），兼顾血压控制和肾脏保护。\n4. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g）、控制蛋白质摄入（0.8g/kg/日），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（24小时＜400ml）、呼吸困难、意识模糊或胸痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现他脸上和身上有些发黄，而且吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就松开乳头。这两天还发现肚脐周围有少量淡黄色液体渗出，尿不湿上的大便也比之前稀。想请问这些症状之间是否有关联？是否需要立即带宝宝来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现面部和身体发黄（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐周围少量淡黄色液体渗出（脐部渗液），以及大便变稀（轻度腹泻），症状持续数天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），年龄符合0-28天范围，无明确性别信息，但属于新生儿特殊人群，免疫系统不成熟，易发生感染或代谢问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和吃奶差可能与肝胆系统（如胆红素代谢异常）或全身性感染有关。\n - 脐部渗液提示局部感染风险（如脐炎），可能影响皮肤和软组织。\n - 大便稀和吃奶不积极可能涉及消化系统（如喂养问题或肠道感染）。\n - 整体症状可能相互关联，例如感染或代谢紊乱导致多系统表现。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、脐部渗液和轻度腹泻，符合患者症状；但需注意排除紧急情况。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无发热、拒乳、频繁水样便或脐周红肿等急诊指征，但黄疸、吃奶差和脐部渗液组合可能提示潜在感染或胆红素升高风险，需及时就医评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带宝宝就医检查，以评估黄疸程度（如胆红素水平）、脐部渗液性质（排除脐炎）和喂养问题，避免延误治疗。\n2. 在就医前，注意监测宝宝体温、精神状态和尿量，如出现发热、拒乳或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 保持脐部清洁干燥，用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免使用酒精或其他刺激性物质，以防感染加重。\n4. 尝试少量多次喂养，观察宝宝吃奶反应，并记录大便和尿布变化，供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，因2型糖尿病合并肥胖于3个月前在贵院营养科就诊，当时体重85kg，身高160cm，BMI 33.2。经营养师制定的糖尿病饮食方案（每日1500大卡，碳水化合物50%，蛋白质20%，脂肪30%）及运动建议，初期体重下降至80kg，血糖控制改善。\n\n近2周自觉体重回升至82kg，空腹血糖波动在7.8-8.5mmol/L。现咨询：当前饮食方案是否需要调整？如何突破减重平台期？日常饮食中如何更好地控制碳水化合物摄入？是否需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为45岁女性，2型糖尿病合并肥胖，初始体重85kg（BMI 33.2），经营养科饮食方案（每日1500大卡，碳水化合物50%，蛋白质20%，脂肪30%）及运动干预后，体重降至80kg，血糖改善。但近2周体重回升至82kg，空腹血糖波动在7.8-8.5mmol/L，核心诉求为饮食方案调整、突破减重平台期、优化碳水化合物控制及是否需要辅助治疗。\n \n2. **患者画像**：中年女性，肥胖（BMI 33.2），2型糖尿病病史，处于减重平台期，近期体重反弹伴血糖控制不佳，无急性症状描述。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及代谢系统（如体重波动、血糖异常）和内分泌系统（糖尿病相关），与营养摄入、能量平衡及碳水化合物代谢直接相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、肥胖症、糖尿病饮食管理及个体化营养方案调整，与患者诉求高度契合。无需急诊或转诊，因无急性代谢危象（如酮症酸中毒）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖虽波动但未达危急值（如>16.7mmol/L），体重回升为非急性变化，无紧急并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案复评与调整**：建议返回营养科门诊复诊，由营养师重新评估当前饮食方案。可能需要调整总热量摄入或宏营养素比例（如适度降低碳水化合物至40-45%，增加蛋白质以增强饱腹感），并结合血糖监测数据优化餐次分配。\n \n2. **突破平台期策略**：在专业指导下，可尝试间歇性低热量饮食或增加有氧与抗阻运动结合（如每周150分钟中等强度运动），同时记录饮食日记以识别潜在摄入过量因素。\n\n3. **碳水化合物控制**：优先选择低升糖指数（GI）碳水化合物（如全谷物、豆类），控制每餐主食份量（如用标准碗具测量），并搭配膳食纤维和蛋白质以延缓血糖上升；避免加糖饮料和精制碳水。\n\n4. **综合治疗评估**：营养科可协调评估是否需要配合药物治疗（如二甲双胍）或代谢手术咨询，但需在内分泌科协作下进行，避免自行调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖伴意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。定期随访内分泌科和营养科以监测长期代谢指标。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，左手握不住东西。最近还发现他喝水容易呛咳，说话也有些含糊不清。想咨询一下：\n1. 这种情况应该挂康复科吗？\n2. 现在开始做康复治疗还来得及吗？\n3. 在家我们可以帮他做哪些训练？\n4. 需要做哪些检查评估他的恢复情况？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活（走路需搀扶、左手握力差）、饮水呛咳和言语含糊不清，病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），定位为运动、言语和吞咽系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），且患者已过急性期（三个月），符合“稳定期功能障碍”转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性恢复期表现，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需监测吞咽安全以防误吸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时康复干预**：脑梗后三个月仍属康复“黄金期”，康复治疗可有效改善功能；建议尽快就诊康复科，由医生制定个体化计划（如物理治疗、作业治疗、言语吞咽训练）。\n2. **家庭辅助训练**：在家可协助进行被动关节活动（如轻柔按摩左侧肢体）、平衡练习（扶墙站立）、吞咽安全训练（小口喝水、调整进食姿势）和简单言语重复（如读单字），但需在专业指导下进行，避免过度劳累。\n3. **评估与检查**：康复科常通过量表（如Fugl-Meyer评估运动功能、饮水试验筛查吞咽障碍）、影像学（如头颅MRI复查）及电生理检查（如肌电图）全面评估恢复情况，以调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即就医。康复训练需在医生指导下进行，避免自行过度活动导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈前有些肿大。请问这种情况是应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，同时伴有颈前肿大。这些症状持续时间为\"最近\"，提示急性或亚急性病程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别信息，但症状组合（多饮多尿+体重下降+颈前肿大）在成人中更常见，需考虑内分泌系统疾病。\n3. **系统定位**：\n - 多饮、多尿、体重下降：指向糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈前肿大：直接指向甲状腺解剖位置异常\n - 症状组合提示内分泌系统（胰腺-甲状腺轴）可能受累\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊诊疗范围明确包含\"糖尿病\"和\"甲状腺疾病\"\n - 甲状腺专科通常作为内分泌科下属亚专业或转诊科室\n - 患者症状涉及多个内分泌腺体，更适合首诊于综合性的内分泌门诊\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象描述，但体重下降+多饮多尿需警惕糖尿病酮症前期，建议3-7天内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前可先进行空腹血糖和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，为医生提供初步诊断依据\n2. 详细记录每日饮水量、尿量、体重变化趋势及有无心悸、手抖等伴随症状\n3. 若出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸深快等急症表现，应立即前往急诊\n4. 颈前肿大建议同时进行甲状腺超声检查，评估甲状腺形态学改变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。内分泌门诊可对糖尿病和甲状腺疾病进行统筹诊疗，若后续需要专科深入治疗，医生会安排转诊至甲状腺专科。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕28周，今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，还感觉肚子有点发紧发硬，但不是很痛。之前产检时医生说我胎盘位置偏低。这种情况应该挂产科门诊（一区）还是妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周出现少量褐色阴道分泌物，伴腹部发紧发硬感（宫缩可能），无显著疼痛。既往有胎盘位置偏低史。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周），属特殊生理阶段，且存在胎盘位置异常的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血、宫缩）及妊娠相关并发症（前置胎盘风险）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专精妊娠管理、高危妊娠（含前置胎盘）、早产/流产征象处理\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前孕周及症状不匹配\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕晚期出血伴宫缩需警惕前置胎盘出血或早产，虽目前出血量少，但需24小时内紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即卧床休息**，避免负重活动，观察分泌物颜色变化及宫缩频率，若转为鲜红色出血或宫缩加密需急诊\n2. **尽快完成胎动计数**，若胎动较平日减少≥50%或消失需立即就医\n3. **就诊时携带近期产检报告**，重点提示医生胎盘位置偏低病史及当前症状\n4. **避免自行用药**，包括口服或阴道用药，需经产科医生评估后处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、持续腹痛、胎动消失或破水等情况，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，准备做髋关节置换手术。他有20多年的高血压和糖尿病史，目前服药控制得还算稳定。我们很担心全麻对他的影响，但又听说半身麻醉术后容易头痛。请问：\n1. 根据他的慢性病史，哪种麻醉方式风险更小？\n2. 术后镇痛应该选择静脉自控镇痛泵还是硬膜外镇痛？这两种方式对他的血糖血压影响大吗？\n3. 他平时吃阿司匹林，需要停药多久才能安全麻醉？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，有长期高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定。咨询焦点包括麻醉方式选择（全麻 vs. 半身麻醉）、术后镇痛方案（静脉自控镇痛泵 vs. 硬膜外镇痛）及其对血糖血压的影响，以及阿司匹林停药时间。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病20余年，服药控制稳定），属于手术高风险人群（年龄和合并症增加麻醉复杂性）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、阿司匹林使用影响凝血）、内分泌系统（糖尿病影响代谢和伤口愈合）、以及神经系统（麻醉方式选择涉及中枢或区域阻滞）。髋关节手术本身涉及骨骼肌肉系统，但咨询核心是麻醉相关风险和管理。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备，患者病情稳定，无急性症状；但需注意术前评估的及时性以避免手术延迟）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：对于髋关节置换手术，半身麻醉（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉）通常对心血管和呼吸系统影响较小，可能更适合老年合并高血压和糖尿病患者，因为它能减少全麻相关的血流波动和肺部并发症；全麻则适用于不能耐受区域麻醉的患者。风险比较需个体化评估，麻醉科医生会根据患者的具体情况（如血压控制、糖尿病并发症）推荐最安全方案。\n \n2. **术后镇痛方案**：静脉自控镇痛泵（PCIA）和硬膜外镇痛（PCEA）均可有效控制疼痛，但硬膜外镇痛可能提供更优的镇痛效果且对血压影响较小（通过局部作用），但需监测低血压风险；静脉泵可能更易管理但对血糖影响较大（因可能使用阿片类药物，可能引起恶心或血糖波动）。建议在麻醉评估中讨论利弊，优先选择对基础疾病影响小的方案。\n \n3. **阿司匹林停药**：通常，为降低手术出血风险，阿司匹林需在术前停用7-10天，但具体时间取决于手术类型、患者心血管风险和医生评估；高血压和糖尿病患者可能需更谨慎，建议尽早咨询麻醉科或心内科医生，以平衡血栓预防和出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术前评估需由麻醉科医生当面进行，如出现胸痛、呼吸困难或血压血糖急剧波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续一个多月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中有哪些需要注意的地方？可以通过哪些中医调理方法来改善这种亚健康状态呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程已超过一个月，伴随工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但提及工作压力大，推测为成年在职人群，可能存在长期亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、消化系统（饮食不规律潜在影响）及整体机能调节，符合中医“气血失调”或“心脾两虚”等亚健康表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力失眠等症状，且提供针灸、汤药等调理方法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化迹象，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙进行5-10分钟深呼吸或散步以缓解压力。\n2. **饮食调理**：定时三餐，多食山药、小米、红枣等健脾益气食材，避免生冷油腻；可咨询中医师开具个性化食疗方（如归脾汤加减）。\n3. **中医干预**：通过针灸（如足三里、神门穴）或艾灸调节气血，配合每周1-2次拔罐祛湿通络；若条件允许，服用定制中药汤剂整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，去年在您这确诊了外周动脉硬化闭塞症。当时右腿经常发麻疼痛，走200米左右就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n但最近两周右腿又出现类似症状，而且比之前更严重，现在走100米不到小腿就胀痛难忍，晚上睡觉时脚部发凉发麻，需要把脚垂到床下才能缓解。\n\n想咨询您：这种情况是病情复发加重了吗？需要调整现在的用药方案吗？是否需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，既往确诊外周动脉硬化闭塞症，经治疗后症状改善。近两周右腿症状复发加重，表现为间歇性跛行距离缩短（从200米降至100米）、小腿胀痛、夜间静息痛伴脚部发凉发麻，需垂腿缓解。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有外周动脉硬化闭塞症病史，属于血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及静息状态的血供障碍，符合外周动脉系统病变特征（动脉硬化导致组织缺血）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症，其诊疗范围与患者病情高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血危象（如肢体苍白、坏死），但症状进行性加重提示血管狭窄可能恶化，需尽快干预以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状加重可能反映原有动脉狭窄进展，需通过血管超声或CTA检查明确当前血管狭窄程度。\n2. **用药优化**：在医生指导下调整现有抗血小板药（如阿司匹林）及扩血管药物（如西洛他唑），不可自行停药或改量。\n3. **生活方式管理**：严格控烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，避免长时间下垂腿部加重水肿风险。\n4. **监测预警指征**：如出现患肢静息痛持续不缓解、皮肤颜色变紫/变黑、温度显著下降，需立即急诊排除急性动脉栓塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，但最近连弯腰都喊疼。这种情况持续两周了，需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性腰背痛伴下肢麻木，病程2周，运动（跳舞、弯腰）时疼痛加重，影响日常活动。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，舞蹈爱好者，处于骨骼生长发育关键阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根受压可能），需重点关注脊柱结构异常或神经压迫问题。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱相关疾病（如椎间盘问题、脊柱发育异常）、运动损伤及神经压迫症状，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱X光片检查评估骨骼结构，必要时做MRI排除椎间盘突出或脊髓异常\n2. 暂停舞蹈等腰部负重运动，避免久坐久站，建议使用硬板床休息\n3. 记录疼痛发作规律（活动后/晨起/夜间），就诊时携带舞蹈训练记录供医生参考\n4. 生长发育监测：定期测量身高体重，专科医生会评估是否存在脊柱侧弯等影响发育的问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便控制障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。听说邻居去年突发脑出血去世，我特别担心。请问像他这样的情况，平时需要注意哪些方面来预防脑血管问题？饮食和运动有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈部僵硬感伴间歇性头晕，病程未明确描述但属近期新发症状。患者有长期高血压基础病史。\n2. **患者画像**：62岁男性，有10余年高血压病史，属脑血管疾病高危人群。对脑出血存在明显焦虑情绪（提及邻居因脑出血去世）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕）与骨骼肌肉系统（颈僵），需重点排查脑血管病变及颈椎退行性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科主要处理脑出血、颈椎病等器质性疾病\n - 患者目前症状稳定，无急诊指征，符合神经外科门诊收治范围\n - 需注意若出现急性神经功能缺损应转急诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（高龄+高血压+新发神经系统症状，但无急性神经功能缺损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即血压管理**：每日定时监测血压并记录，保持血压＜140/90mmHg，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药\n2. **颈部血管评估**：建议门诊完善颈动脉超声+经颅多普勒检查，评估脑血管状况及颈椎X光片排除颈椎病\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐（＜5g/天）、低脂饮食，增加深色蔬菜摄入，推荐地中海饮食模式\n - 运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免颈部剧烈旋转运动\n4. **风险预警教育**：教会患者识别突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、口角歪斜等脑卒中前兆，备好急诊联系方式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力或言语障碍。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请问一下，像我这样40岁出头的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，应该从哪些方面注意预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注40岁人群消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防措施和早期预警信号，属于健康咨询和风险评估。\n2. **患者画像**：40岁出头中年人，工作压力大、应酬多（可能涉及饮酒、高脂饮食等风险因素），属消化道肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、肠道），聚焦肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌的诊疗及术前随访，适合提供肿瘤预防建议和早期症状评估。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：40岁以上高危人群建议每1-3年进行胃镜/肠镜检查，尤其有家族史或长期不良生活习惯者。\n2. **生活方式干预**：减少红肉、加工食品摄入，限制酒精；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）；规律作息，缓解长期压力。\n3. **警惕早期症状**：注意持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲下降或排便习惯改变，一旦出现需及时就诊。\n4. **风险因素管理**：若存在幽门螺杆菌感染需根治，控制体重并戒烟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周，因\"停经28周，发现血压升高1天\"就诊。既往于孕12周在本院建卡产检，血压正常。1天前自测血压145/95mmHg，无头痛、眼花，无阴道流血、流液。既往无高血压病史。请问目前需要如何处理？是否需要用药控制血压？对胎儿有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为孕28周新发血压升高（145/95mmHg），无头痛、眼花或阴道出血等伴随症状，病程仅1天。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于妊娠中期（孕28周），无高血压病史，既往产检血压正常。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关生理变化，符合妊娠期高血压疾病的早期表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症（如妊高症），且科室信息明确包含高危妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象症状，但妊娠期新发血压升高需24小时内评估，避免进展为子痫前期。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即产科评估**：需24小时内完善尿蛋白、肝肾功能、胎心监护及超声检查，明确是否为妊娠期高血压或子痫前期。\n2. **血压监测与生活方式干预**：每日早晚监测血压并记录，低盐饮食，左侧卧位休息，避免过度劳累。\n3. **用药原则**：是否用药需由产科医生根据血压动态变化、尿蛋白结果综合决定，切勿自行服用降压药。\n4. **胎儿监护**：加强胎动计数，若胎动减少或出现腹痛、阴道流液需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥150/100mmHg、剧烈头痛、视物模糊或胎动明显异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕，特别是在早上起床或者突然站起来的时候，感觉眼前发黑、站不稳，需要扶着东西缓一会儿才能恢复正常。最近一周还出现了胸闷的感觉，尤其是在走路快一点或者上楼梯的时候，胸口像被压着一样，有点喘不过气，休息几分钟会好一些。这些症状已经影响到我的日常生活，现在都不敢快步走路了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续一个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑和站立不稳）和胸闷（持续一周，活动后诱发，休息可缓解）。症状呈渐进性，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（体位性头晕+劳力性胸闷）提示需关注心血管风险及潜在慢性病（如高血压、贫血）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位变化：可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭功能）或血液系统（贫血）。\n - 活动后胸闷+气促：高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）或呼吸系统问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能统筹评估多系统交互问题，并协调后续专科转诊（如排除急症后需分诊至心血管内科、神经内科等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛、大汗等危重表现，但胸闷与活动相关需警惕潜在心血管疾病，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查心血管风险**：就诊时详细描述头晕与体位变化、胸闷与活动强度的关联性，建议监测晨起及活动后血压、心率。\n2. **完善基础检查**：初步检查包括血常规（排除贫血）、心电图（评估心脏节律及缺血表现）、动态血压监测（捕捉体位性低血压）。\n3. **记录症状日记**：记录头晕/胸闷发作时间、诱因、持续时间及缓解方式，有助于医生判断模式。\n4. **避免诱因与应急处理**：避免突然站立、剧烈活动；若发作时伴随胸痛、持续黑蒙，立即停止活动并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，之前有高血压病史。请问是挂肾内科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，并提及有高血压病史。这些症状提示可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄或性别，但症状（如水肿、尿蛋白阳性）和高血压病史提示可能为成人，且高血压是肾脏疾病的常见风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性、水肿可能与肾脏滤过功能异常相关），并可能与循环系统（高血压病史）交互影响。乏力可能为全身性表现，常见于肾脏疾病导致的代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、高血压肾病等常见症状和疾病，而内分泌科更侧重于激素代谢异常（如糖尿病、甲状腺疾病）。患者症状与肾脏内科高度匹配，且高血压病史增加了肾脏疾病的可能性。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告急性少尿、血尿伴血压下降或呼吸困难等紧急症状，因此风险等级为**中**（需门诊评估以排除潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压监测，以评估肾脏功能和高血压控制情况。\n2. 记录每日水肿变化（如部位和程度）和尿量，帮助医生判断病情进展。\n3. 控制高血压，遵医嘱调整降压药物，避免使用可能加重肾脏负担的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. 如有新发症状如尿量明显减少、胸痛或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现了严重的失眠和右侧面部麻木。想咨询几个问题：\n1. 中风后的肢体康复治疗和面瘫症状是否可以同时进行针灸治疗？\n2. 她最近失眠加重是否与这些病症有关联？\n3. 针对她这种复合情况，针灸科一般采用什么样的综合治疗方案？\n4. 治疗期间需要注意哪些事项？是否需要配合其他康复手段？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，去年中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现严重失眠和右侧面部麻木。核心问题包括中风后肢体功能障碍、新发面部麻木及失眠加重。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，需关注神经系统恢复和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后偏瘫、面部麻木）及精神/睡眠系统（失眠），可能为中枢或周围神经功能障碍的延续或并发症。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、面瘫、失眠，且擅长综合运用针灸、推拿等手段处理慢性病及疼痛问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。面部麻木需排除新发脑血管事件，但无急性昏迷等急诊指征，建议尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗可行性**：针灸科可同步处理中风后肢体康复与面部麻木，常用针刺（如头皮针、体针）结合艾灸、推拿，促进神经功能恢复并调节睡眠。\n2. **失眠关联性分析**：失眠可能与中风后焦虑、疼痛或神经功能紊乱相关，针灸可通过调节自主神经及镇静安神穴位（如神门、百会）改善症状。\n3. **治疗方案设计**：一般会制定个体化计划，包括： \n - 肢体康复：以阳明经穴为主（如曲池、足三里）改善运动功能； \n - 面部麻木：选取面部穴位（如颊车、地仓）配合远端配穴； \n - 失眠调理：加用安神穴位（如内关、三阴交）。\n4. **注意事项与联合康复**： \n - 治疗期间需监测血压及神经系统症状变化； \n - 建议结合现代康复手段（如物理治疗、作业治疗）增强效果； \n - 保持低盐低脂饮食，避免情绪波动，定期神经内科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体无力加重、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们医院确诊为慢性肾炎。最近一周发现双腿又开始浮肿，早晨起来眼皮也肿得厉害，尿量明显减少，而且尿液里又出现了泡沫。这两天还感觉特别乏力，稍微活动一下就喘不上气。想咨询一下这是不是病情复发了？需要调整用药吗？要不要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁慢性肾炎确诊患者，近一周出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量减少、泡沫尿（提示蛋白尿），伴有明显乏力及活动后气促。症状组合提示慢性肾炎急性加重或复发可能。\n2. **患者画像**：中年患者，有慢性肾炎基础病史，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（蛋白尿、少尿、水肿）及全身代谢（乏力、气促可能继发于水钠潴留或贫血/电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻慢性肾炎随访、蛋白尿管理、水肿控制及药物调整，与患者病情高度契合。需注意气促症状若合并端坐呼吸需警惕心肾综合征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿+进行性水肿+气促提示可能存在急性肾功能恶化或容量负荷过重，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：建议尽快检测尿常规（重点观察蛋白尿定量）、血肌酐、电解质及肾脏超声，评估肾功能变化程度。\n2. **暂勿自行调药**：在医生评估前维持原用药方案，但需记录每日尿量、体重变化及水肿范围，为医生调整利尿剂或免疫抑制剂提供依据。\n3. **严格限盐限水**：每日食盐摄入量控制在3g以下，饮水量根据前一日尿量+500ml计算，减轻水肿及心脏负荷。\n4. **监测危重信号**：若出现夜间不能平卧、泡沫尿持续增多或尿量<400ml/天，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白2+，血压也偏高，达到150/95mmHg。我今年48岁，有10年高血压病史，平时服用降压药但控制得不太好。这种情况会不会是高血压肾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、全身乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+和血压升高（150/95mmHg），病程为近期出现。\n2. **患者画像**：48岁男性，有10年高血压病史，降压治疗控制不佳，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白阳性、水肿提示肾脏滤过功能异常）、心血管系统（高血压控制不良）和全身代谢（乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、蛋白尿、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、胸痛等危重表现，但长期高血压合并新发蛋白尿和水肿提示慢性肾脏病可能进展，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：鉴于高血压病史控制不佳合并蛋白尿和水肿，需尽快至肾脏内科门诊完善评估，排除高血压肾损害或其他肾小球疾病。\n2. **完善检查**：建议进行尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、电解质及肾脏超声检查，全面评估肾功能和结构。\n3. **血压管理**：在医生指导下调整降压方案（如优先选用ACEI/ARB类药物），目标血压控制在<130/80mmHg，以延缓肾脏病变进展。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日<5g），控制蛋白质摄入量（0.8g/kg/日），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右边腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化科看吗？还是可以直接在普外科一起检查？另外这种情况会不会需要做手术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个独立症状：①颈部可触及小肿块（无痛性，近期发现）；②右上腹阵发性绞痛，进食油腻食物后加重（提示与饮食相关）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合涉及甲状腺与肝胆系统，需考虑成年人群常见病（如甲状腺结节、胆囊疾病）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块 → 内分泌系统（甲状腺）/体表肿物\n - 右上腹绞痛 → 消化系统（胆囊/胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状，且其常见疾病包含甲状腺结节与胆囊结石\n - 患者症状均属普外科诊疗范畴，无需分诊至内分泌科（甲状腺功能异常为主）或消化内科（非手术保守治疗为主）\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**\n - 若腹痛未持续加重、无发热/黄疸，可门诊就诊\n - 需警惕急性胆囊炎发作（油腻饮食诱发）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过颈部超声明确肿块性质（甲状腺/淋巴结），同时行腹部超声评估胆囊结石及胆道情况\n2. **症状关联性判断**：两症状多无直接关联，但普外科可同步评估手术必要性（如甲状腺结节切除、胆囊切除术）\n3. **饮食管理**：发作期避免油腻饮食，记录腹痛频率与诱因，为医生提供诊断依据\n4. **手术评估准备**：根据超声结果判断是否需要手术（甲状腺结节需评估TI-RADS分级，胆囊结石伴反复发作建议手术）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续剧烈腹痛、高热、呕吐或肿块迅速增大，请立即前往急诊外科就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了肺炎，当时开了抗生素和止咳药。现在药已经吃完了，但这两天又开始咳嗽加重，还感觉胸闷气短，晚上睡觉时咳嗽特别厉害。请问这种情况是肺炎复发了吗？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一周前确诊肺炎并完成抗生素疗程，现出现咳嗽加重、胸闷气短、夜间咳嗽加剧等呼吸道症状反复。\n2. **患者画像**：肺炎治疗后人群，存在基础呼吸道感染史，需重点关注治疗反应及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能障碍（咳嗽反射、气道通畅度、气体交换异常）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖肺炎随访、气促/胸闷症状评估，且专病门诊承接稳定期随访需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状加重提示可能存在气道高反应或炎症控制不足，但未达急性呼吸衰竭标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排复诊评估肺部体征，必要时行胸部影像学检查（如X光）明确肺部炎症吸收情况\n2. 记录每日咳嗽频率与胸闷发作特点，就诊时向医生说明抗生素疗程完成后的症状演变过程\n3. 夜间睡眠时可尝试半卧位减轻气道压力，若出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周，最近一周咳嗽得特别厉害，尤其是晚上躺下后更严重，还伴有少量白痰。因为担心影响胎儿，不敢随便用药。请问孕期持续咳嗽会对宝宝有影响吗？有什么安全的缓解方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续一周的严重咳嗽，夜间平卧时加重，伴有少量白色痰液。病程较短但症状明显影响休息。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕18周），属于特殊生理阶段，对药物使用存在顾虑。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰症状主要涉及呼吸系统，夜间加重需考虑是否存在气道高反应性、胃食管反流或呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰等症状的诊疗，且能区分急慢性疾病及需急诊的情况。孕期咳嗽需排除肺炎、哮喘急性发作等，该科室具备相应诊断能力。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、咯血等急症表现，但孕期持续剧烈咳嗽可能引发腹压增高，存在潜在胎儿影响风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确病因**：通过肺部听诊、血常规等安全检查区分感染性咳嗽（如支气管炎）、气道高反应性或胃食管反流等孕期常见问题。\n2. **孕期安全干预**：\n - 非药物措施：夜间垫高枕头缓解平卧咳嗽，饮用温蜂蜜柠檬水润喉，避免冷空气刺激。\n - 药物选择：务必在医生指导下使用孕期安全的祛痰剂（如乙酰半胱氨酸）或支气管扩张剂，避免自行用药。\n3. **胎儿监测**：常规产检时告知产科医生咳嗽情况，共同评估胎儿状况。若出现宫缩频繁、胎动异常需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛、发热或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会憋醒。白天活动后也容易气喘，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童近一个月反复咳嗽，夜间加重并出现憋醒现象，活动后伴气喘，无发热症状，病程持续。\n2. **患者画像**：5岁男童，属于儿童群体，易发呼吸道疾病，且症状在夜间和活动后加重提示可能为慢性或过敏相关疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、气喘和夜间憋醒，可能与支气管或气道炎症、过敏反应相关，常见于哮喘或类似疾病。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、气喘、夜间憋醒等症状，并专门处理支气管哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性呼吸衰竭，但夜间憋醒和活动后气喘可能影响生活质量，需及时就诊以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到呼吸与危重症医学科门诊就诊，医生可能会安排肺功能测试（如儿童肺活量测定）、过敏原检测或胸部影像学检查，以评估气道功能和排除其他疾病。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因（如活动、环境变化）和频率，帮助医生更准确诊断是否为儿童哮喘。\n3. 日常注意避免接触可能的过敏原，如尘螨、花粉或宠物皮屑，保持室内空气流通，并确保孩子充足休息，避免剧烈活动以防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、持续憋醒或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻塞，有时还会流黄鼻涕，担心是不是得了鼻窦炎。请问平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎发作或减轻症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性鼻塞伴黄脓涕，病程未明确提及但呈近期发作特征，符合鼻窦炎典型临床表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状表现无特定人群限制，需关注是否存在过敏史、反复感染史等潜在风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜、鼻窦开口引流功能及黏液纤毛清除系统。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎诊疗，其疾病目录包含鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病，且症状与科室常见症状（流脓涕、鼻塞）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。当前无发热、剧烈头痛、视力改变等重症征象，亦未达到科室急诊标准（如大量鼻出血、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减轻黏膜水肿，维持鼻窦引流通畅\n2. **环境控制**：避免接触烟草烟雾、粉尘等刺激物，使用加湿器保持空气湿度50%-60%，减少鼻腔干燥\n3. **感染预防**：勤洗手、佩戴口罩减少呼吸道感染风险，感冒后及时治疗以防继发细菌性鼻窦炎\n4. **症状监测**：若出现持续发热、面部胀痛加重或视力改变，需立即复诊评估是否需要抗生素治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状组合持续存在但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及心血管及神经系统，需考虑中老年人群慢性病风险或青年人群功能性紊乱可能。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭或脑供血）或心血管系统（血压波动、心律失常）\n - 胸闷、心悸主要指向心血管系统（如冠心病、心律失常）或呼吸系统\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初筛与慢病管理\n - 若初诊后需专科深入检查（如冠脉造影、动态心电图），全科可转诊至心内科\n - 若头晕伴神经系统定位体征（如视物旋转、共济失调），可转诊神经内科\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统评估症状关联性，完成基础检查（血压、心电图、血常规），初步排除高血压、心律失常等常见问题。\n2. **完善基础监测**：建议记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪激动），居家监测血压和静息心率，便于医生判断病情模式。\n3. **针对性检查准备**：全科可能开具动态心电图、颈动脉超声或甲状腺功能检测，以鉴别心源性或神经源性头晕。\n4. **症状加重及时转诊**：若出现胸痛持续不缓解、晕厥或呼吸困难，需立即通过全科转急诊或心内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴大汗、意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲亢，当时主要症状是心慌、手抖、体重下降和颈前肿大。您给我开了甲巯咪唑治疗，服药后症状有明显好转。但最近两周我又开始感觉心慌加重，容易出汗，而且体重又开始下降，颈部的肿块似乎也比之前明显了一些。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药剂量吗？还是需要复查甲状腺功能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为甲亢确诊患者，经甲巯咪唑治疗后症状曾好转，但近两周出现心慌加重、多汗、体重下降及颈前肿大加重，提示病情可能复发或控制不佳。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有甲亢病史），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能亢进导致代谢亢进、心血管及神经系统兴奋性增高）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理甲状腺疾病（包括甲亢的随访、药物调整和复发评估），与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情波动，但未达到甲亢危象（如高热、意识障碍等急诊标准），需尽快门诊复查以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查甲状腺功能**：包括FT3、FT4、TSH和TRAb抗体，评估当前甲状腺激素水平及药物疗效。\n2. **勿自行调整用药**：甲巯咪唑剂量需根据复查结果由医生调整，擅自增减可能导致病情反复或副作用。\n3. **完善颈部检查**：建议行甲状腺超声检查，明确颈部肿块变化是否为甲状腺体积增大或结节进展。\n4. **监测伴随症状**：记录每日心率、体重变化，若出现发热、烦躁不安、严重心动过速（＞120次/分）需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲半年前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，手指精细动作困难。当地医院建议做康复训练，但效果不太明显。请问针灸对中风后遗症的肢体功能恢复有帮助吗？一般需要治疗多久？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后6个月，遗留左侧肢体活动障碍，表现为行走需辅助（拄拐杖）、手指精细动作困难，且康复训练效果不佳。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），有脑卒中病史，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（肢体活动受限）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重或生命体征异常，属稳定期后遗症管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸疗效评估**：针灸可通过刺激穴位改善脑部血流、促进神经功能重组，对中风后肢体运动功能（如肌力、协调性）恢复有明确辅助作用，尤其适合结合现代康复训练综合治疗。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体时长根据神经损伤程度、年龄及个体反应调整，需定期由医生评估进展。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前告知针灸医师完整病史（如高血压、糖尿病等基础病及用药情况）；\n - 避免空腹或饱腹状态下接受治疗，穿着宽松衣物便于取穴；\n - 治疗后注意保暖，避免针刺部位接触冷水，出现局部淤青可适当热敷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力突然加重、意识模糊或胸痛等急症，需立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周进行三次规律透析。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，活动后感觉特别乏力，还伴有恶心感。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L。想咨询您：这些症状加重是否与透析不充分有关？需要调整透析方案吗？水肿和恶心该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、活动后乏力、恶心，且血肌酐较前升高100μmol/L。\n2. **患者画像**：长期血液透析患者，诊断为终末期肾病，属慢性肾功能衰竭特殊人群，需规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿、血肌酐升高）及全身代谢（乏力、恶心），与透析不充分导致的液体潴留、毒素积累相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理（如水肿、恶心）、及透析充分性评估，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状加重提示透析不充分可能，但无急性肺水肿、意识障碍等急诊指征；需尽快门诊调整方案，避免进展为严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估透析方案**：血肌酐升高、水肿加重和尿量减少可能提示透析不充分，需在血液透析中心复查干体重、尿素清除指数（Kt/V）等指标，调整透析频率或时间。\n2. **对症缓解水肿和恶心**：严格限制液体和钠盐摄入（每日液体入量控制在尿量+500ml以内），抬高下肢减轻水肿；恶心时可少量多餐、避免油腻食物，若持续需医生评估使用止吐药物。\n3. **加强日常监测**：每日记录体重、尿量及水肿变化，避免自行用药；如有呼吸困难、胸痛或意识模糊，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、抽搐或大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近发烧、咳嗽，还有轻微腹泻，这种情况是应该挂儿科门诊还是去急诊科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和轻微腹泻，这些症状属于常见急性感染表现，病程未明确但未提及严重并发症。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，儿科门诊适用于29天至14岁人群，推测为儿童患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、发烧可能源于呼吸道感染）和消化系统（轻微腹泻），多系统受累但程度较轻。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、轻中度腹泻等常见症状，且未达到转急诊标准（如呼吸困难、明显脱水、血便等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无急诊指征（如意识改变、持续剧痛或脱水迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温、腹泻频率及精神状态，如出现呼吸急促、嗜睡或尿量减少等恶化迹象，需立即就医。\n2. 居家护理期间鼓励少量多次补充水分或口服补液盐，避免脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条）。\n3. 若发热超过38.5℃或伴有明显不适，可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但需严格按体重计算剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷水或吃甜食时会一阵刺痛，但刺激消失后疼痛就缓解了。这种情况持续了两周左右，请问这可能是龋齿吗？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么临时缓解的方法？平时需要注意哪些事项来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，遇冷或甜食刺激时产生短暂刺痛，刺激消失后疼痛缓解，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人或青少年常见口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（牙釉质、牙本质）及可能累及牙髓，属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎等常见牙体疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛为短暂性、可逆性，无持续性剧痛、肿胀或感染扩散迹象，不属于需急诊处理的范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：黑洞伴冷热甜刺激痛是典型龋齿（蛀牙）表现，可能已进展至牙本质深层，需口腔科医生通过视诊、探诊或X光片明确诊断，防止发展为牙髓炎。\n2. **临时缓解措施**：避免刺激物（如过冷、过甜食物），可用温盐水漱口保持口腔清洁；若疼痛明显，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需按说明服用且不宜长期依赖。\n3. **日常防护注意事项**：坚持早晚用含氟牙膏刷牙，重点清洁患牙区域；使用牙线清除邻面菌斑；减少高糖饮食摄入；定期口腔检查（每6-12个月）以早期发现并处理龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续性剧痛、牙龈肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，是冠心病患者。去年在贵院做了冠脉造影并植入了一枚支架，术后一直规律服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。最近两周感觉活动后胸闷明显加重，走200米左右就需要停下来休息，还伴有心慌气短。晚上睡觉需要垫高两个枕头才能呼吸顺畅，双下肢也开始出现浮肿。想咨询您现在的症状是不是病情加重了？需要调整用药还是需要再次住院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁冠心病支架术后患者，近两周出现活动后胸闷加重（200米即需休息），伴心慌气短、夜间阵发性呼吸困难（需垫高两个枕头）及双下肢浮肿。症状呈进行性加重，提示心功能可能恶化。\n2. **患者画像**：老年男性，有冠心病史及冠脉支架植入史，长期服用抗血小板及调脂药物，属于心血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和体液潴留（下肢浮肿），符合心力衰竭的典型特征，可能由冠心病进展或支架内再狭窄导致心肌缺血加重引发。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、心力衰竭管理和药物调整，其诊疗范围与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状进展迅速，结合夜间呼吸困难和浮肿，提示急性心衰可能，需紧急评估以避免病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状高度提示心功能不全加重，需尽快就诊完善心电图、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测，评估心肌缺血和心力衰竭程度。\n2. **药物勿自行调整**：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物不可随意停用或改量，需由医生根据检查结果决定是否加用利尿剂或调整心衰治疗方案。\n3. **监测日常指标**：每日监测体重、尿量及下肢浮肿变化，记录活动耐量情况，就诊时提供详细信息辅助医生判断。\n4. **紧急情况应对**：若出现静息胸痛、喘憋加剧或意识模糊，需立即拨打急救电话送往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠癌手术。我们很担心他的身体状况能否承受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，哪种麻醉方式更安全？全身麻醉和半身麻醉哪个风险更小？\n2. 他平时在吃降压药和降糖药，手术前需要停药吗？这些药物会和麻醉药产生相互作用吗？\n3. 术后疼痛管理要怎么做？因为他睡眠质量本来就不好，我们很担心术后疼痛会影响他休息和恢复。\n4. 麻醉医生会在术前做哪些具体评估来确保安全？我们需要提前准备哪些检查报告？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，近期确诊结肠癌需手术，家属担忧其身体状况能否承受麻醉，并咨询麻醉方式选择、术前用药调整、术后疼痛管理及术前评估细节。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉风险对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及术后疼痛对神经系统的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：对于老年合并慢性病患者，麻醉方式需个体化评估；全身麻醉和椎管内麻醉（半身麻醉）各有优缺点，全身麻醉可控性高，但可能对循环系统影响较大，而椎管内麻醉对呼吸影响小，但需评估凝血功能。麻醉医生会根据患者具体状况（如心肺功能、手术类型）推荐最安全方案。\n2. **术前用药管理**：降压药和降糖药通常不需自行停药，但需在术前由麻醉医生调整；例如，某些降压药（如ACE抑制剂）可能需术前暂停，而降糖药（如二甲双胍）可能需调整以避免低血糖或与麻醉药相互作用。务必在术前咨询时提供完整用药清单。\n3. **术后疼痛管理**：可采用多模式镇痛，如使用非甾体抗炎药、局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，以减少阿片类药物用量，避免影响睡眠；同时，与医护人员沟通睡眠问题，以制定个性化镇痛计划，促进休息和恢复。\n4. **术前评估准备**：麻醉医生会评估心肺功能、肝肾功能、血糖控制情况等；建议提前准备近期检查报告，如血常规、心电图、胸片、血糖和糖化血红蛋白检测结果，以及降压/降糖用药记录，以便全面评估风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛）请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊进行详细评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状基本消失，我就自行停药了。最近一周又出现胸骨后烧灼感，特别是饭后和躺下时更明显，还伴有反酸。想咨询是否需要继续用药？是否需要调整治疗方案？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸骨后烧灼感、反酸，饭后和躺下时加重，病程为复发一周。这些症状与胃食管反流病（GERD）典型表现一致，且患者有既往确诊史。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为成年人（具体年龄和性别未提供），有GERD病史，曾接受奥美拉唑和莫沙必利治疗，但自行停药后症状复发，提示可能为慢性疾病管理问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，表现为胃酸反流导致的烧灼感和反酸，与GERD的病理生理机制相符。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病等常见消化疾病，患者症状和病史高度匹配该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需注意慢性症状可能影响生活质量，需及时复诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估用药**：建议尽快复诊消化内科，医生会根据症状复发情况评估是否需要继续或调整奥美拉唑和莫沙必利治疗。GERD常需长期用药，自行停药易导致复发，切勿自行决定用药方案。\n2. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、油腻、咖啡因和酸性食物；饭后至少2-3小时内避免躺下；抬高床头睡眠，以减少反流发生。\n3. **定期监测症状**：记录症状频率和诱因，复诊时提供给医生，以便优化治疗方案。如果出现呕血、黑便或剧烈胸痛，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有些脓液渗出。请问这种情况需要如何处理？是否需要使用抗生素？儿童用药和成人有什么区别需要注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、脓液渗出，提示可能发展为局部感染。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，药物代谢能力与成人存在差异。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染，可能累及局部淋巴系统（红肿提示炎症扩散）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"伤口感染\"\"急性创面渗液\"等儿童及成人病例，且专精于感染创面的清创与愈合管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身症状，但脓性渗出伴红肿提示活动性感染，需48小时内干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口处理优先**：立即用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂加重组织损伤。\n2. **抗生素使用原则**：需医生评估后决定。儿童感染常选用外用莫匹罗星软膏，口服抗生素需严格按体重计算剂量，禁止自行使用成人药物。\n3. **感染监测指标**：每日测量伤口周围红肿范围，记录体温，若出现红肿扩大、发热或患儿精神萎靡需立即复诊。\n4. **预防二次损伤**：用护膝保护伤口区域，避免患儿抓挠，近期减少跑跳等膝关节剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、患儿高热寒战或精神淡漠等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右边下排最后一颗牙齿持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上甚至痛得睡不着觉，牙龈也有些红肿。这种情况已经持续三天了，之前这颗牙就有个黑洞，但一直没太在意。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最后一颗牙齿持续疼痛三天，冷热刺激加剧疼痛，夜间疼痛显著影响睡眠，伴随牙龈红肿。既往有龋洞（黑洞）病史未处理。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在龋齿病史及急性疼痛症状，提示可能存在口腔卫生管理不足或延迟就医倾向。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙龈组织，涉及牙体硬组织（龋洞）、牙髓（冷热痛、夜间自发痛）及牙周组织（牙龈红肿），符合牙源性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围明确覆盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，且患者无外伤或呼吸困难等急诊指征，与门诊定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎急性发作，需48小时内就诊以避免感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约就诊**：避免拖延，优先选择48小时内的口腔科门诊号源，进行牙髓活力测试和影像学检查（如根尖片）以明确诊断。\n2. **临时缓解措施**：就诊前可暂用布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛（无禁忌症前提下），避免冷热刺激及患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈炎症。\n3. **病因管理准备**：既往龋洞提示需进行充填治疗或根管治疗，请做好可能需要多次诊疗的心理准备及时间安排。\n4. **并发症监测**：若出现面部肿胀、发热或张口困难，需立即转入口腔急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因确诊胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行术前评估。\n\n主要想咨询：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，本次手术麻醉风险有多大？哪些因素可能增加麻醉风险？\n2. 针对我这种情况，推荐采用哪种麻醉方式？全身麻醉、椎管内麻醉还是其他方式更适合？\n3. 术后疼痛管理方面，听说有患者自控镇痛泵，这种方式适合我吗？术后大概需要疼痛管理多久？\n\n手术安排在两周后进行，希望能全面了解麻醉相关事宜，提前做好心理和生理准备。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史10余年，目前药物控制稳定，因确诊胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议术前麻醉评估。核心咨询包括麻醉风险、麻醉方式选择及术后疼痛管理方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并慢性疾病（高血压和糖尿病史10余年，药物控制稳定），计划行择期手术（腹腔镜胆囊切除术）。\n \n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉风险（全身麻醉或区域麻醉对生理功能的影响）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（择期手术，慢性病控制稳定，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：基于年龄和慢性病史，麻醉风险中等，主要风险因素包括高龄、高血压和糖尿病可能增加心血管事件、感染或伤口愈合延迟风险；麻醉科医生会通过详细评估（如心电图、血糖和血压监测）量化风险。\n \n2. **麻醉方式推荐**：腹腔镜胆囊切除术通常推荐全身麻醉，因手术需气腹和精细操作，全身麻醉能确保气道控制和术中稳定；椎管内麻醉或其他方式可能不适用，具体需由麻醉医生根据评估结果个性化确定。\n \n3. **术后疼痛管理**：患者自控镇痛泵（PCA）适合您，可有效控制术后疼痛，尤其对老年合并慢性病患者；疼痛管理一般持续24-48小时，术后会根据恢复情况调整至口服镇痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但还是出现了夜间胸闷和晨起打喷嚏、流清涕的症状。请问这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需要加用其他药物来控制鼻炎症状？考虑到现在是过敏高发季节，我是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊过敏性哮喘合并鼻炎两年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制，但换季期间出现夜间胸闷及晨起打喷嚏、流清涕症状，尽管坚持用药。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期用药管理，处于过敏高发季节。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘相关胸闷）和免疫系统（过敏性鼻炎相关打喷嚏、流清涕），提示过敏原暴露可能加重病情。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状未描述急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需警惕病情波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于换季过敏高发期症状加重，建议尽快复诊评估当前控制方案，医生可能根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或添加辅助药物。\n2. 针对鼻炎症状，可考虑加用鼻用糖皮质激素或抗组胺药物（如非处方氯雷他定），但需在医生指导下使用，避免自行调整。\n3. 继续坚持现有吸入剂使用，同时记录症状日记（包括夜间胸闷频率和鼻炎症状），以帮助医生更精准调整治疗。\n4. 在复诊前，避免已知过敏原暴露，使用空气净化器或戴口罩外出，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近不小心摔了一跤，手腕很疼，拍了片子发现是桡骨远端骨折。请问我这种情况是应该去骨外科3组就诊，还是去骨科急诊更合适？骨外科3组主要处理哪些类型的骨折呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手腕疼痛，经X光检查确诊为桡骨远端骨折，属于明确诊断的局部肢体创伤。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但桡骨远端骨折常见于中老年骨质疏松人群或青少年运动损伤群体。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统损伤，具体为前臂远端骨折。\n4. **科室匹配**：\n - 桡骨远端骨折属于四肢骨折范畴，符合骨外科3组诊疗范围（明确包含\"四肢骨折\"）\n - 患者未提及血管神经损伤、大出血等急诊指征，无需急诊分流\n5. **紧急程度评估**：低风险（已明确诊断且无急诊警示症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组专攻四肢骨折、关节损伤等，与病情高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. 保持患肢制动，使用支具/石膏临时固定避免二次损伤\n2. 携带X光片至骨外科3组门诊，医生将评估骨折移位程度并制定复位方案（保守治疗或手术）\n3. 关注手指血运、感觉变化，若出现苍白、麻木需立即就诊\n4. 门诊后可配合康复科进行手腕功能锻炼预防关节僵硬\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢剧烈疼痛、皮肤发紫、感觉丧失等急症表现，请立即前往骨科急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我母亲今年68岁，有糖尿病史十多年，最近发现她小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有疼痛感，而且伤口表面有淡黄色液体渗出。同时她的脚部皮肤变得干燥脱屑，脚趾间还有发白糜烂的情况。\n\n想请问医生：\n1. 这种情况是否与她的糖尿病有关？\n2. 需要做哪些检查来明确伤口不愈合的原因？\n3. 在来医院就诊前，我们应该如何护理这个伤口？\n4. 这种情况是否需要立即就医，还是可以再观察一段时间？\n\n麻烦医生给些建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，糖尿病史十余年，小腿伤口持续不愈合近一个月，伴周围红肿热痛及淡黄色渗液，同时存在足部皮肤干燥脱屑和趾间糜烂。\n2. **患者画像**：老年女性，长期糖尿病患者，属于伤口愈合障碍高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性（伤口不愈合）、代谢系统（糖尿病基础）、周围循环及神经（足部皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病相关慢性创面、感染性伤口的综合处理，与患者\"糖尿病足溃疡伴感染\"特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热、大出血等急症，但糖尿病伤口合并感染有快速进展风险，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **病因关联确认**：这种情况与糖尿病密切相关。长期高血糖会损害微血管循环和神经末梢，导致组织修复能力下降、感觉减退，易形成慢性溃疡（糖尿病足）。\n2. **必要检查准备**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏、下肢血管彩超（评估血供）、神经感觉阈值检测，以及糖化血红蛋白等血糖控制水平评估。\n3. **伤口临时护理**：①用无菌生理盐水轻柔清洗伤口 ②覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料）吸收渗液 ③避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂 ④保持患肢抬高减轻水肿。\n4. **就医时效性**：不建议观察等待。糖尿病伤口感染可能快速进展为深部组织感染甚至骨髓炎，应尽快就诊规范治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液转为脓性、发热寒战或足部发黑变冷等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年68岁，最近一个月总说左边胳膊和腿发麻没力气，走路有点拖沓。她五年前得过脑梗，现在这种情况需要做针灸康复治疗吗？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧肢体麻木无力伴行走拖沓，病程一个月，既往有脑梗死病史五年。症状表现为单侧运动感觉功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁女性，有脑血管疾病史（脑梗5年），属高龄卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状定位于中枢神经系统（运动及感觉传导通路），符合脑血管病后遗功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖\"中风后偏瘫康复\"\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"的诊疗范围，且患者处于慢性康复期，与针灸科\"慢性病调理、康复\"的转诊指征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经系统事件（如意识障碍、剧烈头痛），但新发肢体症状需警惕脑梗复发或进展，需限期专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行神经科复查，通过头颅影像学（CT/MRI）及神经功能评估排除新发病灶，再制定个体化针灸康复方案\n2. 针灸治疗可针对肢体麻木无力采用循经取穴（如手阳明经肩髃、曲池）与局部取穴结合，配合电针增强神经肌肉刺激\n3. 康复期间注意监测血压/血糖，保持肢体功能位，每日进行被动关节活动度训练预防挛缩\n4. 治疗时需告知医师既往脑梗部位及用药史（如抗凝药物），避免针刺禁忌部位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现症状突然加重、言语障碍或意识水平改变，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，还感觉心慌心悸，这种情况持续快两周了。特别是上楼梯或者走路快一点的时候，头晕胸闷的感觉会更明显，有时候还会觉得喘不过气来。我想知道这些症状之间有没有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况会不会是心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、心慌心悸，持续近两周，活动（如上楼梯或快走）后加重，伴随喘不过气感。症状呈持续性，活动相关性提示可能为功能性或器质性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状涉及心血管和呼吸系统，可能为成年人，需考虑潜在风险因素（如高血压、心脏疾病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（心慌心悸、胸闷、活动后加重）和呼吸系统（喘不过气），可能为心源性（如心律失常、心肌缺血）或呼吸源性（如肺功能异常），但活动诱发性更倾向心血管问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且负责初步评估、慢病管理和健康筛查，适合作为首诊科室以排除多系统问题或进行分诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，但无急性胸痛、大汗或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估与检查**：全科医生会进行详细问诊和体格检查（如血压、心率、心肺听诊），并建议基础检查如心电图、血常规、心肌酶谱和甲状腺功能，以排查心律失常、贫血或甲状腺问题。\n2. **活动相关监测**：记录症状发作频率与活动强度的关系，避免剧烈运动，必要时进行动态心电图或运动负荷试验，以评估心脏耐受性。\n3. **生活方式调整**：暂时减少体力活动，保证充足休息，避免咖啡因和应激因素；若伴有高血压或糖尿病史，需加强监测。\n4. **专科转诊准备**：如初步检查提示心脏问题（如心电图异常），全科医生会及时转诊至心血管内科；若排除心脏原因，可能需进一步评估呼吸或神经内科问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难加重或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要休息（间歇性跛行），脚趾还出现了个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和10年糖尿病史。请问这些症状是不是外周动脉疾病和糖尿病足同时存在的表现？需要做哪些检查来确诊？目前除了控制血糖血压，还需要采取什么治疗措施防止病情恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走不到200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口一个月未愈合。病程表现为慢性进展，伴有长期基础疾病史。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和10年糖尿病史，属于老年人群，且为糖尿病和高血压慢性病患者，增加血管并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（如发凉、间歇性跛行）和微循环障碍（如伤口不愈合），可能同时影响神经系统（麻木感）。糖尿病史提示代谢因素可能加剧血管和神经病变。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）与患者表现高度吻合，无需急诊分流。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无大出血或急性栓塞），但脚趾伤口未愈合和间歇性跛行提示外周动脉疾病可能进展，需及时干预以防恶化（如坏疽或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：尽快进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估动脉血流和狭窄程度；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以明确病变位置和严重性。\n \n2. **综合管理**：在控制血糖（目标HbA1c <7%）和血压（目标<130/80 mmHg）基础上，加入抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）和他汀类降脂药，以减缓动脉硬化进展。\n \n3. **伤口护理与预防**：对脚趾伤口进行专业清创和消毒，避免感染；日常注意足部保护，如穿宽松鞋袜、定期检查足部皮肤，并避免外伤，以降低糖尿病足溃疡风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓发热或肢体冰冷无脉），请立即前往急诊。定期随访介入血管科门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他脚踝和眼皮总是浮肿，早上起床时特别明显，而且最近一周尿量明显减少，现在一天的小便量还不到以前的一半。这种情况需要马上来透析中心检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼皮浮肿（晨起加重），伴尿量显著减少（一周内减少50%以上），病程约两个月。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能自然衰退风险较高。\n3. **系统定位**：水肿+尿量减少组合高度提示肾脏滤过功能受损，符合肾源性水肿特征（钠水潴留、尿量减少）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心主要收治终末期肾病、慢性肾衰竭需透析维持的患者。患者虽未提供肌酐值，但进行性尿量减少符合肾功能失代偿表现，需透析中心评估透析指征。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。尿量骤减需警惕急性肾损伤或慢性肾衰急性加重，但暂无呼吸困难、意识障碍等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾内科**门诊号（优先）或**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内至肾内科门诊，完善血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规及肾脏超声检查，明确肾功能分期。\n2. **监测预警**：每日记录尿量、体重变化，若出现气短、胸痛或尿量持续＜400ml/天需急诊。\n3. **临时措施**：限制钠盐摄入（＜3g/天），控制饮水量（前一日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或无尿（＜100ml/天）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，而且注意力不集中，上课总是走神。我本来想挂儿科门诊，但朋友建议去儿童保健门诊。请问儿童保健门诊更适合这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高增长缓慢、体重偏轻以及注意力不集中、上课走神，病程未明确提及，但表现为慢性非急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，适用于0-14岁人群），无急性症状，处于稳定期。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高、体重问题）和神经系统/行为发育（注意力不集中），可能关联营养或内分泌因素。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、行为筛查等健康管理问题，与患者症状高度匹配；儿科门诊更侧重于急性疾病，而本患者无发热、咳喘等急性表现，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无紧急生命威胁，但需及时评估以预防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估生长迟缓程度。\n2. 进行营养咨询和行为筛查，评估饮食摄入、睡眠习惯和注意力问题，必要时进行贫血或佝偻病筛查。\n3. 定期随访儿童保健门诊，监测发育进展，并根据评估结果调整营养或行为干预计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现发热、急性呼吸困难或其他紧急症状，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得更厉害，还影响睡眠。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对换牙会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童主诉牙痛，夜间加重影响睡眠，可见大牙黑点，刷牙时牙龈出血，病程未明确但症状近期明显。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙期，可能涉及乳磨牙问题。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）和牙龈软组织（出血），涉及牙体牙髓系统（疼痛夜间加重可能为牙髓炎）和牙周系统（牙龈炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见疾病，且患者无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间剧痛影响睡眠提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科进行详细检查，包括视诊和可能的X线片，以明确黑点是否为龋齿、是否已引发牙髓炎，并评估牙龈出血原因。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，可能需进行补牙、根管治疗或拔除（考虑乳牙对恒牙发育的影响），牙龈出血可能通过洁治和改善口腔卫生缓解。\n3. **关注换牙影响**：乳牙龋坏若不治疗，可能感染恒牙胚或导致乳牙早失，影响恒牙排列，因此早期干预对正常换牙至关重要。\n4. **家庭护理措施**：就诊前可临时用儿童止痛药（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛，避免患侧咀嚼，并加强刷牙（使用软毛牙刷）以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在您这里做过清创和植皮手术，术后伤口愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了一个小溃疡，周围皮肤发红，按压有轻微渗液。想咨询是否需要立即来院处理，以及在家该如何进行临时护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为糖尿病足术后复发，脚踝内侧出现新溃疡伴周围皮肤发红、按压渗液，病程为近期新发。\n2. **患者画像**：糖尿病史患者，既往接受过清创植皮手术，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏合并局部炎症反应，属于糖尿病慢性并发症的创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性创面感染及术后创面管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性渗液和红肿提示潜在感染，但无发热、化脓等全身中毒症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约门诊评估：糖尿病足溃疡复发需专业判断感染程度及血供情况，建议3日内就诊\n2. 居家临时护理：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖吸水性敷料（如泡沫敷料），每日更换并观察渗液性状\n3. 严格足部保护：保持患肢抬高减轻水肿，避免溃疡部位承重或摩擦，穿着专用糖尿病足鞋\n4. 加强血糖监测：立即检测糖化血红蛋白，将空腹血糖控制在7mmol/L以下以促进创面愈合\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓性分泌物增多、发热寒战或足部发绀变冷等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量气胸。现在在家休养，但总说胸口疼痛加剧，稍微活动就喘不上气，晚上都没法平躺睡觉。想请问：\n1. 目前这种疼痛和呼吸困难加重的情况正常吗？\n2. 需要立即复诊还是可以继续在家观察？\n3. 如果去医院需要做哪些检查？\n4. 在就医前我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量气胸。当前症状包括胸痛加剧、活动后呼吸困难加重、无法平躺睡眠，提示病情可能恶化。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气胸、呼吸困难）和胸壁结构（肋骨骨折），可能并发胸腔内问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，符合患者当前需求；但症状加重提示潜在急性风险，需优先排除急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胸痛加剧、呼吸困难且无法平躺（可能提示气胸扩大或血胸），属创伤后急症表现，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议优先前往**急诊科**（评估急性风险后，如需后续专科治疗再转至**胸外科门诊**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状异常且加重，不符合单纯骨折愈合过程，可能为气胸扩大、继发血胸或感染，需紧急排除生命危险。\n2. **完善检查**：复查胸部CT（评估气胸量、骨折移位及胸腔积液）、血氧饱和度监测及血气分析，明确呼吸功能状态。\n3. **临时措施**：就医前保持患者半卧位休息，避免活动、用力咳嗽或负重，密切观察呼吸频率与意识变化。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您描述的急症征象，不能替代当面诊疗。若出现呼吸急促、口唇发紫或意识模糊，请立即拨打急救电话。后续专科随访需根据急诊评估结果安排至胸外科门诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时发现纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但不太疼痛。排便过程还算顺畅，没有便秘情况。这种情况时好时坏，饮酒或吃辣后似乎会更明显。请问这可能是什么问题？需要立即就医检查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时出现鲜红色血迹，有时滴血，无明显疼痛，排便顺畅无便秘，症状在饮酒或辛辣饮食后加重，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状与饮食因素相关，提示可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇、老年人）描述。\n3. **系统定位**：鲜红色血便通常提示下消化道出血，病变位置可能在肛门或直肠末端，涉及消化系统肛门直肠区域。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门无痛性出血、痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛、无大量便血或感染征象，但需门诊评估排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽管非紧急，建议1-2周内就诊，接受肛门指检或肠镜检查，明确是否为痔疮、息肉或直肠炎等疾病。\n2. **调整生活习惯**：避免饮酒、辛辣食物，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持规律排便，减少如厕时久蹲。\n3. **观察症状变化**：记录出血频率、血量及诱因，若出现出血量增多、持续疼痛、发热或排便习惯改变，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说腰背痛得厉害，特别是弯腰或久坐后更明显，有时还会觉得双腿发麻。她以前有骨质疏松的情况，我们担心会不会是腰椎骨折。请问像她这个年纪出现这些症状，需要做哪些检查？平时在家要注意什么才能避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉腰背痛加重，尤其在弯腰或久坐后明显，伴双腿麻木。既往有骨质疏松病史，家属担忧腰椎骨折可能。\n2. **患者画像**：老年女性，属骨质疏松高危人群，年龄和基础疾病增加了脊柱压缩性骨折的风险。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部及下肢神经放射区域，涉及骨骼系统（椎体）及神经系统（神经根受压可能）。\n4. **科室匹配**：骨外科专攻脊柱骨折、腰椎退行性病变（如椎管狭窄、腰椎间盘突出）及骨质疏松相关并发症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但慢性疼痛伴神经症状需尽快明确病因，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线片筛查骨折，若症状持续或加重需行腰椎MRI，评估椎体形态、神经压迫及软组织情况。\n2. **生活方式调整**：避免弯腰提重物、久坐久站；睡眠时选择硬板床，起身时侧卧用手支撑减轻腰椎负荷。\n3. **药物与营养管理**：在医生指导下规范抗骨质疏松治疗（如钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物），同时加强蛋白质摄入以支持骨骼健康。\n4. **康复锻炼**：在疼痛可控后，逐步进行核心肌群训练（如平板支撑）和背部伸展活动，增强脊柱稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼还有少量渗液，身上起了些小红点。请问这些情况需要特别注意吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶吐奶、大便稀薄、肚脐渗液和皮疹。症状均为轻度，病程近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄和皮疹（皮肤系统）、吃奶差和吐奶（消化系统）、大便稀（胃肠道）、肚脐渗液（脐部局部问题），可能提示新生儿常见生理性问题或轻度感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见症状，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），因此无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、频繁呕吐），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度，确保宝宝每天有足够喂养（至少8-12次），记录吃奶量和大小便次数，如黄疸加重或吃奶明显减少，及时复诊。\n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精或碘伏轻轻消毒渗液区域，每天2-3次，避免覆盖或摩擦，如出现红肿、脓液或扩散，立即就医。\n3. **皮肤和消化护理**：对于皮疹，避免使用刺激性护肤品，穿宽松棉质衣物；吐奶和大便稀时，喂奶后竖抱拍嗝，并注意奶具卫生，如大便转为水样或频繁，需评估脱水风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。新生儿情况变化快，建议尽快就诊新生儿门诊进行全面评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没有明显不适，但很担心这个结节会不会是恶性的。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，应该多久复查一次？平时生活中有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示TI-RADS 3级，无明显症状，主要担忧结节恶变风险及后续处理方案（手术必要性、观察周期、生活注意事项）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），无急性症状，属体检发现异常人群，可能存在焦虑情绪。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及头颈部外科范畴，需评估结节性质及甲状腺功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节（见科室关键词及常见疾病），涵盖结节诊断、手术决策及随访管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率＜5%，无压迫症状或甲功异常，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需由外科医生结合B超影像、甲状腺功能检测（如TSH、FT3/FT4）及临床症状综合判断，TI-RADS 3级结节通常建议定期观察而非立即手术。\n2. **规范随访计划**：若选择观察，每6-12个月复查甲状腺B超，动态监测结节大小、形态及TI-RADS分级变化。\n3. **生活方式调整**：避免颈部过度受压或外伤，均衡饮食（适量碘摄入），减少情绪压力，戒烟限酒以降低甲状腺疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部淋巴结肿大等急变症状，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，被诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周需要做三次血液透析。最近发现他尿量明显减少，脚踝和眼睑水肿加重，还经常感到恶心乏力。请问这种情况是否需要调整透析方案？在透析间期我们应该注意哪些护理要点？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性终末期肾病（尿毒症）患者，每周三次血液透析，近期出现尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿加重、恶心乏力等症状，提示可能存在透析不充分或体液负荷过重。\n2. **患者画像**：老年男性，终末期肾病（尿毒症）患者，长期依赖血液透析维持生命，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、体液平衡系统（水肿加重）和消化系统（恶心），与尿毒症及透析管理相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析方案调整、并发症管理及长期维持治疗，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如水肿加重和恶心乏力可能提示透析不充分或电解质紊乱，需及时就医调整方案，但未达到急诊标准（如急性肺水肿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估透析方案**：尽快带父亲到血液透析中心门诊，医生会根据症状（如水肿、尿量减少）评估透析充分性，可能需要调整透析频率、时长或超滤量。\n2. **加强透析间期护理**：严格限制液体摄入（每日体重增长不超过1公斤）、监测血压和体重，并遵循低盐、低钾、低磷饮食，以减轻水肿和恶心症状。\n3. **密切观察紧急征象**：如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐，应立即就医急诊，以防急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急剧恶化或出现急症（如呼吸困难、抽搐），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神不太好，总说喉咙痛，吃饭也没什么胃口。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、喉咙痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内有手足口病聚集病例，提示潜在传染源暴露。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹、咽痛）、全身免疫反应（发热、精神差），符合病毒感染特征，重点考虑手足口病等儿童传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“传染病接触史”人群，且患儿暂无急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴精神不佳需警惕病情进展，但无呼吸困难、脱水或意识障碍等急诊红线症状，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快至感染科门诊，医生会通过咽拭子病毒检测、皮疹形态观察及血常规检查确认是否为手足口病或其他感染（如疱疹性咽峡炎、水痘）。\n2. **居家隔离与对症护理**：确诊前避免接触其他儿童，保持居室通风；发热可物理降温（如温水擦浴）并按医嘱使用退热药（如布洛芬）；鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **密切观察危重信号**：若出现持续高热不退、呕吐频繁、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走一段路就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n最近两周右腿又出现类似的麻木感，特别是小腿部位，走路时疼痛比之前更明显，走200米左右就需要停下休息。晚上睡觉时脚部常有发凉的感觉。想咨询您这是病情复发了还是加重了？需要调整用药还是需要做进一步检查？目前的用药是阿司匹林100mg每日一次，贝前列素钠40μg每日两次。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症1年，近期右腿麻木疼痛复发，伴间歇性跛行（行走200米需休息），夜间脚部发凉。症状较前加重（行走距离缩短、疼痛更明显）。\n2. **患者画像**：既往确诊外周动脉疾病，长期服用抗血小板及血管扩张药物（阿司匹林+贝前列素钠），属慢性血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：下肢动脉供血不足（麻木、间歇性跛行、发凉）提示外周血管系统病变，符合动脉硬化闭塞症的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的药物调整、介入治疗及长期管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状进行性加重，但无静息痛或组织坏死等急性缺血征象，需限期就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确动脉狭窄/闭塞进展程度，指导后续治疗。\n2. **药物优化**：当前方案可能需调整（如联合他汀类降脂或调整血管扩张剂），但需由医生根据检查结果决定，切勿自行停药。\n3. **生活方式干预**：严格控烟（若吸烟）、控制血压/血糖/血脂，每日进行下肢功能锻炼（如Buerger运动）改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现下肢静息痛、皮肤紫绀、破溃或突发剧烈疼痛，需立即急诊就诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步时特别明显，有时还会说心跳得很快。我们很担心，想咨询一下儿童出现胸闷心悸可能是什么原因？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉胸闷（运动时加重）伴心悸，症状呈发作性且与体力活动相关\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，需重点关注先天性心脏病或儿童特发性心律失常可能\n3. **系统定位**：症状集中表现为心血管系统功能异常（胸闷对应心肌供血/负荷变化，心悸对应心律异常）\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊涵盖儿童心律失常、心肌病等评估，且患儿目前无急性危重表现（无晕厥/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需2周内就诊，若出现晕厥、口唇发紫或静息状态下症状加重需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号（建议选择有儿童心脏病诊疗经验的医疗机构）\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行心电图、24小时动态心电图监测和心脏超声，排除结构性心脏病及心律失常\n2. **症状记录**：制作症状日记，记录胸闷/心悸发作时间、诱因（运动强度/情绪状态）、持续时间\n3. **活动管理**：在明确诊断前避免剧烈运动，但可维持日常轻度活动，观察症状变化规律\n4. **家庭监测**：学习测量静息心率，注意有无伴随面色苍白、多汗、呼吸急促等异常表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续胸痛、呼吸急促或口唇发绀等急症表现，请立即携带既往检查资料前往急诊儿科或儿童心脏中心救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种头痛是以前从未有过的炸裂般疼痛，呕吐是喷射状的。昨天发作时还短暂失去了意识，大概几分钟后才恢复。想请问这些症状同时出现可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否需要紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈“炸裂般”头痛（新发且严重）、喷射状呕吐、右侧肢体无力，以及短暂意识丧失（持续数分钟）。这些症状组合提示急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状特征（如突发性、肢体无力）在成人中更常见；若为老年人或有高血压病史者，风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力），可能源于颅内病变（如脑血管事件或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性颅脑疾病（如脑出血、脑血管畸形），且科室信息明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”为其常见症状，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状包括突发剧烈头痛、喷射状呕吐、意识丧失及肢体无力，高度提示急性脑出血、动脉瘤破裂或卒中，需立即干预以防生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如症状急性发作，需直接急诊处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：这些症状属于急症，请勿延误，直接前往医院急诊科（而非门诊），以进行快速评估和抢救，避免病情恶化。\n2. **关键检查**：在急诊环境下，医生可能安排头颅CT或MRI以排除脑出血、动脉瘤或卒中，并配合神经系统检查、血压监测及血液检验。\n3. **症状监测**：在就医前，尽量保持安静、平卧，避免活动；如有复发意识丧失、呼吸困难或抽搐，立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状可能危及生命，请立即前往急诊科就诊，切勿自行处理或等待门诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个困扰想咨询。我身高165cm，体重半年内从65kg降到52kg，同时总感觉浑身乏力，手脚偶尔发麻。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。想请问：\n1. 这样突然消瘦伴随血糖异常，是否需要立即干预？\n2. 在饮食上该如何平衡控制血糖和防止体重继续下降？\n3. 是否需要进一步检查明确是糖尿病前期还是其他营养代谢问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括半年内体重显著下降（从65kg降至52kg，BMI从23.9降至19.1，接近消瘦范围），伴随持续性乏力、手脚偶发麻木，实验室检查显示空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（达到糖尿病前期诊断标准）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但症状提示代谢异常风险），体重骤降合并血糖异常，符合营养代谢问题的高危特征。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重变化）、神经系统（手脚麻木可能为周围神经病变早期表现）及营养状态（消瘦、乏力提示能量负平衡）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长包括糖尿病饮食管理、体重异常（消瘦）、慢性病膳食指导，与患者需平衡血糖控制与体重维持的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性代谢危象（如酮症酸中毒），但进行性消瘦合并糖尿病前期状态需尽快干预，防止进展为糖尿病或营养不良并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动个体化营养干预**：需制定高蛋白、低碳水化合物复合饮食方案，在控制血糖波动的同时保证每日能量摄入≥1500-1800千卡，优先选择升糖指数低的全谷物、优质蛋白（如鱼肉、豆制品）及健康脂肪（坚果、橄榄油）。\n2. **完善代谢相关检查**：建议在营养科指导下进一步检测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验及维生素B12水平（手脚麻木需排除糖尿病周围神经病变或营养缺乏性神经炎）。\n3. **建立动态监测机制**：每周记录体重变化、每日空腹及餐后2小时血糖，若体重持续下降或血糖升至空腹≥7.0mmol/L/糖化血红蛋白≥6.5%，需同步转诊内分泌科调整药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重乏力伴意识模糊、呕吐或呼吸深快等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到了几个相互关联的健康问题想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名增加了8公斤，同时经常感到疲劳乏力，手指关节在早晨还会僵硬疼痛。这种情况让我很困扰——既要控制血糖不敢多吃，又担心体重持续上升会加重代谢紊乱，最近连散步都容易气喘。请问这些症状之间是否存在关联？针对我这种情况该如何制定既能控糖又能控制体重的饮食方案？需要做哪些检查来排除其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括糖尿病背景下的近期体重增加（3个月内增加8公斤）、疲劳乏力、晨起手指关节僵硬疼痛，以及活动后气喘。病程为三个月，症状相互关联且进行性加重。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但基于糖尿病史推断可能为中老年），需长期饮食控制，当前面临体重失控和全身性症状。\n3. **系统定位**：\n - 代谢系统：糖尿病基础、体重增加提示潜在代谢紊乱（如胰岛素抵抗加重或甲状腺功能异常）。\n - 肌肉骨骼系统：晨僵和关节疼痛可能涉及炎症性关节病变（如类风湿关节炎）。\n - 全身系统：疲劳和活动后气喘可能源于代谢失调、贫血、心肺功能受累或全身性炎症。\n4. **科室匹配**：\n - **营养科门诊**：直接匹配患者对“控糖兼控体重饮食方案”的核心诉求，覆盖糖尿病饮食管理、肥胖干预及慢性病膳食指导。\n - 但需注意：患者症状超出纯营养范畴，可能需内分泌科（排查糖尿病并发症、甲状腺疾病）或风湿免疫科（评估关节症状）协同诊疗。营养科可作为首诊枢纽，制定饮食计划并引导进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性危象（如酮症酸中毒），但体重骤增伴气喘、疲劳提示潜在代谢或心肺代偿失调，需尽快就医避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号，同时准备由营养科医生评估后转诊至内分泌科或风湿免疫科。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：在营养科就诊前，建议提前完成空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能、血常规、C反应蛋白及类风湿因子检测，以便营养评估时整合代谢与炎症指标。\n2. **分层饮食调整**：营养科可制定“低血糖负荷+抗炎饮食”方案：控制精制碳水，增加膳食纤维与优质蛋白（如豆类、鱼类），限制高嘌呤食物（预防痛风风险），并采用分餐制平衡血糖与能量摄入。\n3. **活动与监测结合**：在医生许可下进行低强度活动（如水中行走），避免加重关节负担；每日记录体重、血糖及症状变化，为调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即前往急诊。体重骤增伴多系统症状需警惕内分泌或自身免疫疾病，务必全面检查。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在半夜两三点突然胸闷憋醒，感觉像有块大石头压在胸口，必须坐起来深呼吸十几分钟才能缓解。这种情况每周大概发生两到三次，严重影响了我的睡眠质量，白天总是昏昏沉沉的。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间阵发性胸闷憋醒，伴胸部压迫感，需坐起深呼吸方能缓解，病程3个月，频率每周2-3次，已导致睡眠障碍及日间困倦。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型夜间症状模式提示需重点关注过敏体质、呼吸道高反应性等特征人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、呼吸受限）与自主神经调节（昼夜节律相关发作），符合支气管痉挛的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理以夜间胸闷/咳嗽为特征的慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸困难，但频繁夜间发作可能进展为哮喘急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（含支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，客观评估气道阻塞与炎症水平\n2. 记录症状日记，标注发作时间、诱因（如接触过敏原、温度变化等）与缓解方式\n3. 暂避免睡前接触冷空气、尘螨等常见刺激物，睡眠时可适当垫高床头\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等表现，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现说话不成句、嗜睡或血氧饱和度低于92%等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸上的黄褐斑越来越明显，同时两颊还出现了几处晒斑。这些斑点不仅颜色深浅不一，还伴随着皮肤暗沉和粗糙的问题。想咨询下这些色素性问题之间有什么关联？应该采取什么治疗方案才能同时改善这些症状？日常生活中需要注意哪些方面来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部黄褐斑加重，伴随新发晒斑、皮肤暗沉和粗糙，病程为近期进展。核心问题为多类型色素沉着伴肤质恶化。\n2. **患者画像**：35岁女性（色素问题高发人群），处于紫外线敏感和激素波动易诱发色斑的年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，涉及黑色素细胞活性亢进、角质层屏障功能受损及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病综合治疗（如黄褐斑/晒斑的激光联合疗法）、肤质重建（改善暗沉粗糙）及预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **联合治疗策略**：黄褐斑需避免过度刺激，建议选择皮秒激光联合口服氨甲环酸等系统性治疗；晒斑可搭配Q开关激光精准祛除，同时通过果酸焕肤改善整体肤质粗糙问题。\n2. **日常防护核心**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），避免熬夜/压力等激素波动诱因，使用含烟酰胺、传明酸等成分的护肤品抑制色素转运。\n3. **长期管理方案**：建立3-6个月的治疗周期，通过VISIA皮肤检测仪定量评估斑点数値变化，动态调整光电参数与修复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现治疗后面部严重红肿、水疱或过敏反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总是不停地抓挠，晚上也睡不好觉。这些疹子看起来有些湿润，有的地方还结痂了。请问这可能是湿疹吗？作为家长，我们应该如何护理？需要用什么药膏吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒和抓挠行为，影响夜间睡眠。皮疹呈现湿润特征并伴有结痂，病程未明确但呈急性发作表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（3岁），皮肤屏障功能尚未发育完善，属于湿疹高发人群\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统异常，伴随免疫/过敏反应（瘙痒、渗出）\n4. **科室匹配**：症状与皮肤科门诊诊疗范围高度吻合（湿疹、儿童皮疹、瘙痒性皮肤病）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、无呼吸困难、无大面积水疱等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即采取保湿修复措施：每日2-3次涂抹无香料婴幼儿专用保湿霜，洗澡水温控制在37℃以下，避免使用碱性沐浴产品\n2. 止痒管理：剪短孩子指甲避免抓伤，可临时使用冷藏的生理盐水湿敷（每次5-8分钟）缓解瘙痒\n3. 药物使用原则：需经皮肤科医生面诊后开具儿童适用药膏，切勿自行使用含激素药膏，医生可能根据渗出情况选择氧化锌软膏或弱效激素类药膏\n4. 环境控制：保持居住环境凉爽通风，穿着纯棉透气衣物，记录近期接触的潜在过敏原（新衣物/食物/洗涤剂）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，从去年开始经常咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时候还能听到喘息声。春秋季节变化时更容易发作，已经反复好几次了。想请教您，在日常生活中我们应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、运动、生活环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童从去年开始反复发作性咳嗽，夜间和运动后加重，伴有喘息声，春秋季节变化时易发作，病程已持续一年。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），无性别信息，属于儿科常见呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和季节性加重，提示可能与气道高反应性或过敏因素相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持家居环境清洁，减少尘螨、霉菌等过敏原；春秋季节避免花粉暴露，使用空气净化器并定期更换滤网。\n2. **运动管理**：避免剧烈运动诱发咳嗽，可选择游泳等温和活动，运动前适当热身，必要时在医生指导下使用预防性药物。\n3. **饮食调整**：记录并避免可能加重症状的食物（如冷饮、甜食等），均衡营养，多摄入富含维生素的蔬果以增强免疫力。\n4. **日常监测**：学习识别早期发作迹象（如频繁咳嗽），定期随访咳喘门诊评估控制情况，并备好应急药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20年高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉堵塞？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走约200米后小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程表现为慢性进展，伴随功能受限。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且患有慢性代谢性疾病，是血管病变的高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，左腿发凉、麻木和间歇性跛行提示下肢动脉供血不足；脚趾伤口不愈合与糖尿病微血管病变和神经损伤相关，可能涉及循环和神经系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性（如无大出血或剧痛），但伤口不愈合和间歇性跛行提示潜在严重血管病变，若不及时处理可能进展为组织坏死或感染，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：鉴于患者年龄、糖尿病史和症状，建议尽早到介入血管科门诊进行专业检查，以明确诊断是否为外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足，并制定治疗计划。\n2. **完善相关检查**：就诊时可能需要进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）测量或CT血管成像（CTA），以评估血管狭窄或堵塞程度；同时检查血糖和糖化血红蛋白，以优化糖尿病管理。\n3. **伤口护理与监测**：在就医前，注意保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并每日观察伤口变化；如有红肿、渗液或疼痛加剧，需立即就医。\n4. **生活方式调整**：控制血压和血糖水平，避免吸烟（如有），适度活动但避免长时间行走，以减轻症状进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您看看现在的社交沟通能力是否达到年龄应有水平，是否需要调整干预方案？另外他晚上睡觉总磨牙，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓导致的社交沟通困难（如抢玩具表达需求）和夜间磨牙。病程涉及既往评估和干预，现需复诊评估进展和调整方案。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受干预指导，属于发育监测关键期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（语言和社交发育）、行为心理系统（社交互动模式）及口腔肌肉系统（磨牙可能关联睡眠或心理因素）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于发育评估、行为筛查和健康管理，完全覆盖语言社交能力复评、干预方案调整及睡眠相关问题初筛。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育问题，无急性痛苦或生命体征异常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行标准化发育评估（如语言和社会性量表），量化当前能力与年龄预期差距。\n2. 携带既往干预记录与医生讨论调整个性化训练方案，重点加强情景化沟通和情绪表达技巧。\n3. 针对磨牙问题，在门诊中筛查可能诱因（如焦虑、牙齿咬合问题或睡眠障碍），必要时转诊口腔科或睡眠专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现持续性腰背痛，伴有右下肢麻木感。疼痛从腰部向臀部放射，夜间平躺时加重，需要侧卧才能缓解。近两周发现他走路有点跛行，站立超过10分钟就需要坐下休息。这种情况需要做哪些检查？可能是腰椎间盘突出还是其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，持续三个月腰背痛伴右下肢麻木，疼痛向臀部放射，夜间平卧加重需侧卧缓解，近两周出现跛行和站立不耐受（超过10分钟需休息）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），年龄相关退行性病变风险较高，症状进展性加重提示可能存在结构性神经压迫。\n\n3. **系统定位**：\n - 腰部放射痛+下肢麻木→周围神经受压（坐骨神经或神经根）\n - 跛行+站立受限→椎管狭窄或神经源性间歇性跛行\n - 夜间平卧加重→可能与椎间盘压力增加或体位性神经牵拉有关\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱相关神经压迫症状，与患者表现高度契合\n - 需排除急诊指征（当前无急性创伤、瘫痪或大出血）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需限期诊治，但无急性瘫痪或二便障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：建议行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、椎管狭窄情况及神经根受压位置，X线片可辅助评估腰椎稳定性\n2. **神经功能评估**：专科医生需进行直腿抬高试验、肌力/感觉检查等体格检查，量化神经受损范围\n3. **对症管理**：在确诊前避免负重劳动，可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛，夜间采用屈膝侧卧位缓解症状\n4. **鉴别诊断准备**：需鉴别腰椎管狭窄（典型间歇性跛行）、退行性椎间盘病、骨质疏松性骨折等老年常见病因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发下肢肌力急剧下降、大小便失禁或剧烈疼痛，需紧急就诊排除马尾神经综合征等急症。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕26周，最近总感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉时偶尔还会心悸。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕26周期间出现持续性胸闷气短，活动后加重（稍走几步即喘），夜间偶发心悸，症状与妊娠期生理变化或潜在心脏问题相关。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属于特殊生理状态人群，妊娠可能加重心血管负荷或诱发妊娠期特有心脏问题。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸困难和心悸，涉及心血管系统（心功能代偿、心律失常）及呼吸系统（妊娠子宫压迫膈肌可能影响肺功能），但心悸和活动耐量下降更提示心血管系统需优先评估。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸闷、心悸、呼吸困难等非急症心血管症状，可排查妊娠合并心律失常、心肌病或心功能不全，且科室明确覆盖\"胸闷、心悸\"等关键词。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、晕厥或严重缺氧表现，但妊娠期心脏负荷增加可能迅速进展，需尽快专科评估排除潜在心脏疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心脏专项检查，包括心电图、超声心动图（评估心脏结构与功能）及24小时动态心电图（捕捉间歇性心悸），排除妊娠期心律失常或心肌病。\n2. 监测日常活动耐量，记录症状发作频率与诱因（如活动强度、体位变化），就诊时提供详细记录以辅助诊断。\n3. 联合产科门诊进行综合评估，排查妊娠生理性压迫（如子宫增大抬高膈肌）或贫血、甲状腺功能异常等加重症状的合并因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重伴口唇发紫、晕厥或胎动显著减少，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在1岁半，最近不小心在膝盖上磕破了一个小伤口，大概有2厘米长，但不是很深。请问对于这么小的孩子，我们应该怎么处理这个伤口？需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁半幼儿膝盖磕破2厘米长浅表伤口，属急性皮肤软组织损伤，需关注伤口处理与感染预防。\n2. **患者画像**：婴幼儿（1岁半）皮肤屏障功能未发育完善，免疫系统较弱，伤口愈合能力和疼痛耐受性均与成人存在差异。\n3. **系统定位**：损伤涉及皮肤及皮下软组织，属于运动系统浅表创伤，但需警惕继发感染可能。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性创面中的皮肤软组织割伤、擦伤\"，且适用人群包含儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（伤口浅表、无活动性出血、无全身感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **清创保护**：使用无菌生理盐水冲洗伤口后，用儿童专用碘伏棉签以伤口为中心环形消毒，覆盖透气型无菌敷料\n2. **感染监测**：每日检查伤口周围是否出现红肿范围扩大、脓性分泌物、皮温升高，注意监测体温变化\n3. **活动管理**：避免让孩子爬行时摩擦伤口，可穿宽松棉质长裤保护膝盖，洗澡时使用防水敷贴\n4. **疼痛观察**：如患儿持续哭闹、拒绝触碰患肢，可能提示疼痛明显，需及时复诊评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、化脓伴发热（体温＞38.5℃）、患肢活动障碍等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。请问在开始规律透析前，我们在家需要注意哪些问题来控制病情发展？特别是饮食方面有什么需要特别注意的？另外如果后期需要长期透析，日常护理上要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少及严重双腿浮肿，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾衰竭患者，处于疾病进展期，接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损导致代谢废物蓄积、水钠排泄障碍），并影响全身代谢平衡（如水肿、潜在电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析前管理及长期透析护理，与患者当前需规律透析准备、饮食控制及并发症预防的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和严重水肿提示肾功能严重不全，虽未达急诊指征（如意识障碍或急性肺水肿），但需尽快干预以防病情急剧恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：遵循低盐（每日钠摄入<2g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg），以减轻肾脏负担并控制水肿。\n2. **液体摄入控制**：根据尿量及水肿情况限制每日液体入量（通常为前一日尿量+500ml），避免水潴留加重浮肿或诱发心衰。\n3. **透析前准备**：提前学习透析相关知识，保护上肢血管（避免非优势手臂输液或抽血），并定期监测血压、体重及症状变化，便于及时调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重高钾血症症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有轻度退行性病变。他平时经常伏案工作，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的保健操或者穴位按摩方法？饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为62岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎轻度退行性病变，伴有脖子僵硬、肩膀酸痛和偶发头晕，症状与长期伏案工作相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有高血压基础病史，属于退行性病变高发人群，日常活动以伏案工作为主，可能缺乏适当活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩僵硬、酸痛）和神经系统（头晕可能与颈椎病变压迫神经或血管有关）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，针灸科专门处理颈肩腰腿痛、颈椎病等慢性疼痛和康复问题，且提供非药物疗法如针灸、推拿和保健指导，与患者预防加重的诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性神经系统事件（如昏迷或肢体麻木），但需监测头晕频率以防潜在血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势与活动调整**：避免长时间伏案工作，每30-40分钟起身活动颈部，使用符合人体工学的座椅和枕头；工作时保持屏幕与视线平行，减少低头角度。\n2. **家庭保健操与按摩**：可每日进行简单的颈部保健操，如缓慢前后屈伸、左右旋转和侧屈颈部，每个动作重复5-10次；按摩风池穴（后颈部发际两侧凹陷处）和肩井穴（肩膀最高点），用拇指轻柔按压各1-2分钟，以缓解僵硬。\n3. **饮食与生活方式**：饮食以低盐、高钙和富含维生素D的食物为主（如牛奶、绿叶蔬菜），辅助控制高血压并支持骨骼健康；避免高脂饮食，戒烟限酒，定期监测血压，并咨询医生是否需补充钙剂或维生素D。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体无力或眩晕加重），请立即前往急诊。定期复查颈椎和血压，以调整管理方案。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉腰右侧隐隐作痛，特别是久坐或弯腰的时候更明显。上周开始发现小便颜色发红，像洗肉水一样，这两天还伴有尿频，晚上要起夜三四次。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰痛一个月，加重于久坐或弯腰，伴有血尿（洗肉水样）、尿频及夜尿增多（每晚3-4次）。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合（血尿、腰痛、尿频）在成人中常见，需考虑泌尿系统疾病；若为老年男性需额外关注前列腺问题。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），血尿和腰痛提示可能为肾脏或输尿管病变，尿频和夜尿增多可能关联下尿路或膀胱功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、尿频、泌尿系结石、感染等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴腰痛需及时排查结石、肿瘤或感染，但无急性梗阻、高热或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快完成尿常规、泌尿系统超声（重点排查右侧肾脏、输尿管结石或占位病变）及血生化检查（如肾功能）。\n2. **记录症状细节**：每日记录血尿颜色变化、腰痛发作频率与诱因（如活动后加重），以便医生精准评估。\n3. **调整生活习惯**：避免久坐弯腰，增加饮水以稀释尿液（除非医生另有嘱咐），暂忌辛辣食物和酒精。\n4. **警惕急症信号**：若出现剧烈腰痛、发热、排尿困难或血尿加重带血块，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳痰，有时痰中带血丝，活动后感觉气短胸闷。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是病情加重了。请问我这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月反复咳嗽、咳痰，痰中带血丝，活动后气短胸闷。既往有肺结节病史，现担心病情加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但存在肺结节病史，属于肺部疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统异常，涉及气道（咳嗽、咳痰、咯血）及肺功能（气短、胸闷）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围涵盖咳嗽、咯血、气促、肺结节等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。痰中带血和活动后气短需及时排查，但未达到急诊指标（如大咯血、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：针对肺结节病史合并新发咯血、气短，需完善胸部CT、肺功能检查，明确结节变化及出血原因。\n2. **症状监测**：记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、血量）、气短诱发因素，就诊时详细告知医生。\n3. **生活调整**：避免吸烟/二手烟、粉尘刺激，保持室内通风；活动时循序渐进，若气短加重立即休息。\n4. **警惕急症**：若出现咯血量增多、呼吸困难加剧、胸痛或晕厥，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近一周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走200米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。想咨询这是否意味着血管又堵了？需要立即来医院复查吗？目前还在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛复发，表现为间歇性跛行（行走约200米后需休息），症状与术前相似，病程为近一周内出现。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于下肢动脉硬化闭塞症病史，可能为中老年），有介入手术史（左下肢动脉支架植入），目前规律服用阿司匹林和他汀类药物。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是外周动脉循环，提示下肢动脉血流可能受限，符合动脉硬化闭塞症的典型表现。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗，当前症状复发与血管再狭窄或闭塞相关，介入血管科门诊专门处理此类慢性血管病变，包括支架术后随访和再干预。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发提示潜在血管问题，但无急性缺血体征（如剧烈疼痛、皮肤变色或坏死），不属于需急诊处理的急性栓塞或大出血情况；然而，需及时评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快预约介入血管科门诊复查，进行下肢动脉超声或CT血管成像检查，以评估支架通畅性和是否存在再狭窄或新发病变。\n2. **药物管理**：继续规律服用阿司匹林和他汀类药物，切勿自行停药；医生可能根据复查结果调整用药，如考虑加用抗血小板药物（如氯吡格雷）。\n3. **生活方式调整**：注意下肢保暖，避免长时间站立或行走，戒烟（如适用），控制血压、血糖和血脂，以减缓动脉硬化进展。\n4. **症状监测**：记录跛行距离和疼痛变化，如出现休息时疼痛、下肢发绀或溃疡等急性缺血表现，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷苍白或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在接受透析治疗。最近他总说浑身没力气，脚踝浮肿得厉害，每天尿量越来越少。想请问在透析期间，除了按时治疗外，平时在饮食、饮水、活动方面需要注意什么？有没有什么方法能帮助缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并正在接受透析治疗，近期出现全身乏力、脚踝严重浮肿及尿量进行性减少的症状。这些表现提示透析期间可能存在液体管理不当或并发症。\n \n2. **患者画像**：老年男性，62岁，患有慢性肾功能衰竭，处于长期透析治疗阶段，属于终末期肾病患者，需重点关注液体平衡和营养状态。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少和水肿）和全身代谢系统（乏力可能源于电解质紊乱或贫血），与透析治疗的并发症相关。\n \n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、乏力）及日常指导，与患者当前需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。脚踝浮肿和尿量减少可能提示液体超负荷，若不及时调整可能进展为急性并发症（如肺水肿），但无意识障碍或严重出血等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐摄入（每日低于2克）和高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻水肿和预防高钾血症；同时控制蛋白质摄入量（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免加重肾脏负担。\n \n2. **饮水和液体控制**：每日液体摄入量应根据尿量和透析间隔调整，通常建议控制在500-800毫升（包括食物中的水分），并监测体重变化（每日同一时间称重），避免液体潴留导致浮肿加重。\n \n3. **活动和症状缓解**：进行轻度活动（如散步）以改善循环和乏力，但避免过度劳累；定期监测血压和电解质，如有必要，在医生指导下使用利尿剂或调整透析方案来缓解水肿和疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或浮肿迅速加重等急症，请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以优化治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕乏力，稍微活动一下就胸闷心悸，上周体检发现血压偏高（145/95mmHg）。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况需要立即用药治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近两个月持续出现头晕乏力、活动后胸闷心悸，体检发现血压升高至145/95mmHg，症状与血压异常存在时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体检发现血压偏高\"提示可能为成年人群，需关注潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷心悸）和全身循环调节（头晕乏力），符合原发性高血压典型表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊明确涵盖头晕/胸闷/乏力/体检异常等症状，且专精高血压等慢性病的初步诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血压持续偏高伴症状，但无急性靶器官损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善动态血压监测评估全天血压波动规律，进行血脂、血糖、肾功能及心电图等基础检查\n2. 建议记录症状发作与活动强度的关联日记，协助判断心功能代偿情况\n3. 非药物干预首选：严格控盐（<6g/日）、规律有氧运动、控制体重，观察2-4周再评估用药必要性\n4. 若出现胸痛放射至左肩、视物旋转或血压持续>160/100mmHg需立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕吐、单侧肢体无力等高血压急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还有胸闷气短，感觉全身没力气。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、胸闷气短和全身乏力，症状涉及呼吸道和全身性表现，病程未明确但可能为急性感染过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫低下者），但症状可影响成人和儿童，需考虑潜在感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身免疫系统（发烧、乏力），可能由感染性病原体（如病毒、细菌）引起。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴全身症状、咳嗽及疑似感染性疾病（如流感、新冠、支原体肺炎），而呼吸内科更侧重于非感染性呼吸疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）。患者症状与感染性疾病科高度匹配，尤其发热和全身乏力提示感染可能。\n5. **紧急程度评估**：中风险。胸闷气短可能提示呼吸受累，但未达急诊标准（如高热≥39°C伴呼吸困难）；若症状加重（如呼吸困难加剧），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，医生可能进行血常规、胸部影像学或病原体检测（如流感、新冠筛查），排除常见感染性疾病。\n2. 居家休息，多喝水，监测体温和呼吸情况；如出现高热、呼吸困难加重或意识变化，立即转急诊。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖症状或导致耐药；就诊前可记录症状起始时间和接触史（如旅行或病人接触），以助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热、严重呼吸困难或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶。最近还发现她喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的常见表现？\n2. 这些症状之间有什么关联吗？\n3. 现在开始做康复治疗还来得及吗？应该重点做哪些方面的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（需搀扶行走）、饮水呛咳和口齿不清，病程处于脑卒中后恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年女性（基于“母亲”推断），脑卒中后遗症患者，处于疾病稳定期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动、吞咽及言语中枢受损）和运动系统（肢体功能障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），符合科室诊疗范围中的稳定期功能障碍康复。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象，但需监测吞咽安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动问题，建议进行物理治疗，重点包括平衡训练、肌力强化和步态矫正，以改善行走能力。\n2. 针对吞咽和言语障碍，应尽早进行言语和吞咽康复训练，如口部肌肉练习和安全进食指导，减少呛咳风险。\n3. 康复治疗在脑卒中后3-6个月内仍属“黄金恢复期”，现在开始训练能有效提升功能，建议在康复科医生指导下制定个性化计划。\n4. 结合家庭护理，鼓励日常活动参与，并定期复查以评估进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发热或症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生评估后实施。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生后第5天，现在皮肤有点发黄，主要集中在脸和上半身，吃奶的时候感觉没以前有劲，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。请问这种情况需要马上去医院检查吗？在家需要怎么观察和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和上半身）、吃奶无力、偶尔吐奶和大便变稀等症状，病程较短，可能提示新生儿黄疸或其他潜在问题。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能与肝胆系统（如胆红素代谢异常）相关；吃奶无力和吐奶提示消化或神经系统问题；大便变稀可能涉及胃肠道功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差和轻度吐奶，与患者症状高度匹配。科室明确将“黄疸24h内出现或进展快”或“拒乳/少尿”等列为急诊指征，但患者症状未达急诊标准，建议先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状如黄疸和吃奶无力可能为生理性，但新生儿黄疸在早期（出生5天）需警惕病理性风险，如胆红素脑病；吃奶无力可能提示脱水或感染，但无发热、拒乳或呼吸问题等急诊红旗，故需尽快门诊就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：由于新生儿黄疸在出生早期（5天内）可能迅速进展，建议尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过胆红素检测等评估黄疸程度，排除病理性原因如感染或胆道问题。\n2. **家庭观察要点**：在家密切监测宝宝皮肤黄染范围是否扩展至四肢或巩膜、吃奶量是否进一步减少（如每次喂养少于10-15分钟或拒绝吃奶）、尿量（每天应至少湿6-8片尿布）和大便性状（如变为水样或带血）。记录这些变化，以便就诊时提供详细信息。\n3. **喂养与护理调整**：确保按需喂养，每2-3小时喂一次，以促进胆红素通过大便排出；喂奶后竖抱拍嗝，减少吐奶风险。避免自行用药或晒太阳，因不当处理可能掩盖病情或导致脱水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、发热≥38℃、呼吸急促、黄疸迅速加重或宝宝精神萎靡等急诊红旗症状，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他脸上有点黄，测了黄疸值是10mg/dl。吃奶比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脖子上起了些小红点。不过宝宝精神还不错，会正常哭闹，也容易打嗝。请问这些情况需要特殊处理吗？哪些症状需要特别注意观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现轻度黄疸（值10mg/dl）、吃奶减少、少量吐奶、轻度腹泻（大便稀，每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液，以及颈部皮疹。精神尚可，有正常哭闹和打嗝现象。病程约两天，症状整体较轻。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于高危人群，免疫系统和器官功能尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 黄疸和吃奶减少可能与肝胆系统（如生理性黄疸）或消化系统相关。\n - 吐奶、腹泻和打嗝指向消化系统，可能为生理性溢乳或轻度胃肠功能紊乱。\n - 脐部渗液涉及皮肤和脐带残端，可能为轻度脐炎或正常愈合过程。\n - 皮疹涉及皮肤系统，可能为新生儿红斑或轻微过敏。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸问题），因此优先推荐该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神良好，无发热、拒乳、脐部红肿或呼吸异常等红旗征象。但需密切监测，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：黄疸值10mg/dl在新生儿期可能为生理性，但需监测变化。建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若黄疸迅速加重或波及四肢，及时复诊。可适当增加喂养频率，促进胆红素排泄。\n \n2. **喂养与消化观察**：吃奶减少和吐奶可能因新生儿胃肠功能不成熟所致。尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝。腹泻若为黄色稀便且精神好，可能为生理性，但注意脱水迹象（如尿量减少、前囟凹陷）。记录每日吃奶量和大便次数，便于医生评估。\n \n3. **脐部和皮肤护理**：脐部渗液若为淡黄色、无臭味，可能为正常愈合，但需保持干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，避免感染。颈部小红点可能为新生儿痤疮或热疹，保持皮肤清洁干燥，避免过度包裹；若皮疹扩散或出现脓点，需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿流脓、呼吸急促或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛感。因为家里长辈有痔疮病史，我比较担心自己也会得类似疾病。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门疼痛感，病程未明确提及但可能为近期新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但提及家族痔疮病史，可能为有遗传倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血点可能位于肛管或直肠下段。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量便血或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果和全谷物），多喝水以软化大便，减少辛辣刺激食物，避免便秘加重肛门负担。\n2. **排便习惯**：养成定时排便习惯，避免久蹲或用力过猛；便后轻柔清洁，可用温水冲洗代替过度擦拭。\n3. **生活方式**：避免久坐久站，定期进行适度运动（如散步或提肛运动）以促进血液循环，预防痔疮等疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在咱们医院肾脏内科门诊确诊为慢性肾炎，当时开了缬沙坦和百令胶囊。这几天发现脚踝又出现水肿，而且感觉特别乏力，尿里泡沫也比之前多了。想咨询下这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要复查什么项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周后出现脚踝水肿加重、明显乏力及尿中泡沫增多，提示可能存在蛋白尿加重或病情活动。\n2. **患者画像**：慢性肾炎确诊患者，近期接受缬沙坦（降压降蛋白）和百令胶囊（辅助保护肾功能）治疗。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（蛋白尿、水肿）及全身代谢（乏力），符合慢性肾炎的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的病情监测、药物调整和并发症防治，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿、胸痛或呼吸困难等危重表现，但症状进展需48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查关键指标**：建议尽快检测尿常规（重点观察尿蛋白/肌酐比值）、24小时尿蛋白定量、血肌酐和电解质，评估病情活动度。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦需在医生指导下调整剂量，突然停药可能导致血压波动或蛋白尿反弹。\n3. **症状记录与监测**：每日定时测量脚踝周径、记录尿泡沫变化及体力状态，就诊时提供详细对比数据。\n4. **生活方式干预**：严格控制每日钠盐摄入（<5g/天），避免长时间站立，休息时抬高下肢减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（24小时<400ml）、喘憋不能平卧或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周被诊断为妊娠期糖尿病，现在很担心会影响宝宝健康。请问在饮食方面需要注意什么？血糖控制在什么范围比较安全？需要定期监测血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食管理指导、血糖控制目标及监测频率，属于孕期并发症的常规管理问题。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属妊娠期糖尿病特殊人群，需针对性围产期管理。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调节）及生殖系统（妊娠相关并发症），但本质属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的诊疗及健康指导，与患者需求完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性病管理阶段，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制原则**：采用少量多餐（每日5-6餐），主食优先选择糙米、全麦等低GI食物，保证优质蛋白（鱼、豆制品）和蔬菜摄入，严格限制高糖水果和甜食。\n2. **血糖控制目标**：空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L（参考《妊娠合并糖尿病诊治指南》）。\n3. **监测方案**：需每日监测空腹及三餐后2小时血糖，每周至少记录1天完整血糖谱（包括餐前、餐后及睡前），就诊时携带记录供医生评估。\n4. **协同管理**：建议同时咨询营养科制定个体化食谱，并定期进行胎儿超声及胎心监护评估胎儿发育情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少/消失、视力模糊、恶心呕吐伴嗜睡等异常，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下：\n1. 我本身有轻度高血压和糖尿病，这两种麻醉方式对我的慢性病分别有什么影响？\n2. 考虑到我65岁的年龄，哪种麻醉方式术后恢复更快？\n3. 手术后疼痛一般会持续多久？有哪些适合老年人的镇痛方案？\n4. 术前这段时间我需要特别注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对慢性病的影响、术后恢复速度、疼痛持续时间及镇痛方案，以及术前准备注意事项。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，有轻度高血压和糖尿病史，属于手术高风险人群，需考虑年龄相关生理变化和慢性病管理。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压影响）、内分泌系统（糖尿病管理）、神经系统（麻醉方式选择）和术后疼痛管理，属于围手术期麻醉评估范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于术前计划阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻可能对血压和血糖波动影响较大，需严密监测；半麻（如椎管内麻醉）对心血管和内分泌系统干扰较小，但需评估脊柱条件和出血风险。建议在麻醉科门诊进行个体化评估，结合您的年龄和慢性病史，半麻可能更利于术后早期恢复。\n2. **术后疼痛管理**：膝关节置换术后疼痛通常持续数天至数周，老年人宜采用多模式镇痛，如非甾体抗炎药（需注意肾功能）、局部神经阻滞或患者自控镇痛（PCA），避免阿片类药物过度使用以防副作用。\n3. **术前准备**：术前加强血压和血糖控制，目标值控制在医生建议范围内（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）；戒烟酒、均衡营养，并告知麻醉医生所有用药史（包括降压药和降糖药），以降低麻醉风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应）请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，小便次数也明显增多。她总说没力气，不想出去玩，体重还轻了两公斤。我们家族有糖尿病史，请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现明显多饮（每日大量饮水）、多尿、乏力、体重下降2公斤等典型症状，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：8岁女童，有糖尿病家族史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降、乏力，符合内分泌代谢系统异常表现，特别是糖代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其并发症，其常见症状清单明确包含\"多饮、多尿、乏力、体重下降\"，且糖尿病位列其常见疾病首位。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽非急性危象，但儿童出现典型\"三多一少\"症状且进行性加重，需尽快确诊干预，避免进展为糖尿病酮症酸中毒等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议尽快带孩子至内分泌门诊完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖和酮体）等核心检查，必要时进行口服葡萄糖耐量试验明确诊断。\n2. **症状监测记录**：每日记录饮水量、排尿次数、体重变化及乏力情况，为医生提供详细病程资料。\n3. **饮食临时调整**：在确诊前避免高糖饮料、甜食，保证均衡营养，可适当增加高纤维食物（如全麦面包、蔬菜）和优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识改变等糖尿病酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶尔会痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛门疾病？比如饮食、生活习惯方面有哪些具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后纸上有少量鲜红色血，肛门偶有瘙痒，但无明显疼痛。症状为间歇性，无急性疼痛或大量出血。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），工作需长时间久坐，饮食不规律，属于久坐生活方式人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端及肛门直肠区域，鲜红色血提示出血部位较低（如肛管或直肠下段），瘙痒可能源于局部刺激或轻度炎症。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门瘙痒、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧痛、无感染或大量出血等急症表现，符合门诊随访指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以保持大便柔软通畅，减少排便时对肛门的摩擦和压力。\n2. **改善生活习惯**：避免连续久坐超过1小时，工作时定时起身活动5-10分钟，睡前可用温水坐浴10分钟缓解局部不适，穿宽松透气内裤以减少潮湿刺激。\n3. **规范排便行为**：养成每日定时排便的习惯，如厕时避免过度用力或长时间蹲坐，排便后可用温水清洁肛门，避免使用粗糙纸巾反复擦拭。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、肛门肿物脱出、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近走路时总是一瘸一拐的，左脚有点内八字，而且经常说腿疼。这种情况持续了快一个月了，请问需要带她来骨外科做检查吗？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续近一个月的跛行、左脚内八字及下肢疼痛症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），骨骼发育关键期，需重点关注生长发育相关骨关节问题。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统，涉及骨骼发育（内八字）、关节力学（跛行）及疼痛感知（腿疼）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖儿童肢体畸形、关节功能障碍及非创伤性疼痛的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、神经功能障碍或全身症状，但需排除发育性髋关节异常等潜在进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：需进行步态分析、下肢力线测量及髋关节活动度检查，重点排除发育性髋关节发育不良、胫骨内旋等儿童常见畸形\n2. **影像学检查**：初步建议行双下肢全长X线片及髋关节正位片，必要时结合动态超声评估软组织状态\n3. **生长监测**：记录疼痛发作规律与活动关系，补充维生素D及钙剂摄入评估，排除生长痛与营养因素关联\n4. **康复干预**：根据检查结果可能需定制矫形鞋垫或进行步态训练，避免过早进行高强度运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢肿胀发热、夜间痛醒或无法站立等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有人因为糖尿病导致脚上出现伤口一直不好，最后发展成严重的溃疡。我本人也有糖尿病，很担心会出现类似情况。想请教一下，像我这样的糖尿病患者，在日常生活中应该注意哪些细节，才能有效预防足部创面的发生？比如洗脚、剪指甲、选鞋子这些日常活动有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性足部创面，核心诉求是作为糖尿病患者预防足部溃疡的发生，关注日常护理细节（洗脚、剪指甲、选鞋等）\n2. **患者画像**：糖尿病患者（未提及具体年龄性别），属于糖尿病足高危人群\n3. **系统定位**：内分泌代谢系统（糖尿病基础疾病）与外周血管/神经系统（糖尿病足发病机制）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足等慢性创面，其诊疗范围明确包含糖尿病足预防指导\n5. **紧急程度评估**：低（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **足部日常检查**：每日用镜子检查足底、趾缝，注意有无红肿、破皮、水泡，发现异常及时就医\n2. **科学洗脚护理**：使用37℃以下温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻轻蘸干（勿搓揉），特别保持趾缝干燥\n3. **正确修剪指甲**：沿指甲平直修剪，避免剪得过深或损伤甲沟，视力不佳者建议由家属协助\n4. **鞋袜选择原则**：选择宽松透气的圆头鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物；穿着无接缝的棉质袜子，每日更换\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破溃、感染、剧烈疼痛或发热等急症请立即前往急诊。建议定期至内分泌科进行血糖监测和并发症筛查。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，有时还觉得胸闷，这种情况持续好几个月了。请问是应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸内科就诊？咳喘专病门诊更适合我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，病程持续数月，症状符合慢性呼吸道问题特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需考虑是否为过敏体质或既往呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛（咳嗽、喘息）和肺功能受限（胸闷）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘类疾病，提供精细化诊疗和长期管理；普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸道问题，但咳喘门诊更聚焦此类慢性症状。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状慢性且无急性呼吸困难或发绀描述），但若突发加重需紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查或过敏原测试，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 记录症状发作频率、诱因（如接触冷空气、过敏原）及缓解方式，便于医生制定个性化管理计划。\n3. 若期间出现喘息加重、呼吸急促或口唇发紫，立即转急诊处理。\n4. 避免自行用药，尤其是止咳或平喘药物，需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为右小腿胫骨骨折在骨外科3组做过手术，当时打了钢板固定。最近一周感觉手术部位又出现肿胀疼痛，走路时尤其明显，而且发现伤口周围皮肤有些发红发热。想咨询这是否属于正常恢复现象，还是可能出现了感染或其它并发症？需要立即复诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折术后3个月，近期出现手术部位肿胀、疼痛（走路时加重），伴皮肤发红发热，持续一周。这些症状提示可能不是正常恢复现象，而是术后并发症的迹象。\n \n2. **患者画像**：患者为骨折术后恢复期个体，无特定年龄或性别信息，但处于骨科手术后的关键康复阶段，需关注植入物（钢板）相关风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（胫骨骨折部位），但皮肤发红发热提示可能涉及局部炎症或感染过程，可能影响软组织及骨骼愈合。\n \n4. **科室匹配**：患者原手术科室为骨外科3组，该科室专门处理四肢骨折、术后并发症及感染等问题，与当前症状高度匹配。无需转诊，因症状直接关联原手术部位。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如肿胀、发红发热和疼痛加重可能提示感染、内固定物问题或深部血肿，虽非立即危及生命，但延迟处理可能导致感染扩散、骨不愈合或植入物失败，需尽快复诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；但鉴于患者原手术在3组，优先选择骨外科3组以利病历连续性）。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复诊**：尽快返回骨外科门诊，进行临床检查、血液检验（如血常规、C反应蛋白）和影像学评估（X线或超声），以排除感染、内固定松动或骨髓炎等并发症。\n \n2. **临时自我管理**：在就诊前，避免负重行走，抬高患肢以减轻肿胀，并可局部冷敷（每次15-20分钟，每日数次）缓解炎症；勿自行用药或热敷，以免掩盖症状或加重感染。\n \n3. **监测警示体征**：注意是否出现发热、脓性分泌物、肿胀迅速加重或麻木感，如有这些变化，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈疼痛或伤口流脓）请立即前往急诊。术后并发症需及时干预以避免长期后遗症。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界尚清，形态规则，但内部有血流信号。我平时没什么不舒服的感觉，也没有吞咽困难或声音嘶哑的症状。想请问这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界尚清、形态规则，但内部有血流信号。无吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但基于甲状腺结节常见于中青年女性，推测可能为成年人群。无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但甲状腺结节的管理通常归属外科范畴，因需评估手术或介入必要性。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息：常见疾病包括甲状腺结节，关键词含“甲状腺结节”），且患者无急诊指征（如急性压迫症状），适合常规门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则，无恶性征象（如边界模糊、钙化）或急性症状（如呼吸困难），但需进一步评估以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）和甲状腺细针穿刺活检（FNA），以明确结节性质（良性或恶性），尤其因结节尺寸＞1cm且存在血流信号。\n2. **定期随访**：若活检结果良性，可每6-12个月复查甲状腺B超，监测结节大小、形态变化；若保持稳定，无需立即手术。\n3. **生活方式调整**：避免高碘食物（如海带、紫菜）摄入过量，保持情绪稳定（压力可能影响甲状腺功能），并戒烟（吸烟与甲状腺疾病风险相关）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、颈部压迫感、呼吸困难或声音嘶哑加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在消化内科确诊为胃食管反流病。当时服用奥美拉唑和莫沙必利治疗了两个月，症状基本缓解。最近两周因为工作压力大，又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询是否需要继续用药治疗，以及日常生活中需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程为最近两周复发，饭后和夜间躺下时加重，既往有胃食管反流病（GERD）史，去年经奥美拉唑和莫沙必利治疗缓解。\n2. **患者画像**：42岁成年人，工作压力大（可能为诱因），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管下括约肌功能失调相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃食管反流病的诊断、治疗和长期管理（见科室信息：常见疾病包括GERD）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征（见科室信息：需急诊处理情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整咨询**：鉴于症状复发，建议复诊消化内科，医生可能评估后调整用药（如重启奥美拉唑等质子泵抑制剂或莫沙必利），勿自行用药以免剂量不当。\n2. **生活方式管理**：避免饭后立即平卧、抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、咖啡因食物摄入；少食多餐，控制体重。\n3. **压力控制**：通过运动、冥想或心理咨询缓解工作压力，因压力可能加重GERD症状。\n4. **定期随访**：即使症状缓解，也建议定期复查，以监测病情变化和预防并发症（如食管炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左腿走路时总是出现小腿酸胀疼痛，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能缓解。平时坐着或躺着倒没什么感觉，但走路时症状就很明显。这种情况会影响我的日常活动，比如买菜散步都成问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿走路时小腿酸胀疼痛，行走约四五百米后需休息缓解（符合间歇性跛行特征），静坐或平躺时无症状。症状持续一个月，已影响日常活动如散步和买菜。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能与中老年常见血管病变相关（如动脉硬化）。需关注是否存在糖尿病、高血压或吸烟史等风险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，运动诱发、休息缓解，高度提示外周动脉系统供血不足（如动脉狭窄或闭塞），可能涉及循环系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足），其常见症状列表直接包含\"间歇性跛行\"，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性缺血表现（如静息痛、溃疡或突发肿胀），但需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过介入血管科门诊进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉血流状况。\n2. **完善风险筛查**：若未检测过血糖、血脂及血压，建议同步检查以排除糖尿病、高血脂等动脉硬化危险因素。\n3. **症状记录与防护**：日常记录跛行距离变化，避免长时间行走；注意下肢保暖，穿着宽松鞋袜以减少局部压迫。\n4. **随访准备**：若初筛提示显著动脉狭窄，可能需进一步行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）明确病变程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现左腿静息时持续疼痛、皮肤发紫或溃烂、突发肿胀或胸痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手腕骨折了，现在又肿又痛，活动也受限。朋友建议我去骨科，但我不确定是该去骨外科1组还是去康复科？请问骨外科1组更适合处理我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者明确描述手腕骨折，伴有肿胀、疼痛和活动受限，属于急性创伤后表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但当前问题聚焦于骨折后的专科处理需求。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统及周围软组织，属于肌肉骨骼系统创伤。\n4. **科室匹配**：骨外科1组的诊疗范围明确包含“四肢骨折（常规/微创）”和“手外伤”，与手腕骨折高度契合；康复科通常负责骨折稳定后的功能恢复，而非急性期处理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若伴有血管神经损伤需紧急干预，但当前描述未提示此类危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先至骨外科1组就诊，进行X光检查明确骨折类型和移位程度，制定复位或手术方案。\n2. 临时制动并冰敷患处（每次15-20分钟，间隔2小时），抬高患肢高于心脏水平以减轻肿胀。\n3. 若出现手指麻木、苍白或剧痛加剧，需立即急诊排除血管神经损伤。\n4. 待骨折稳定后（通常2-6周），再根据医嘱转至康复科进行功能锻炼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直失眠严重，每晚只能睡两三个小时，同时情绪持续低落，对什么都提不起兴趣。最近一周还出现了莫名心慌、手抖的情况，工作时总担心自己会出错，反复检查文件七八遍仍不放心。请问这些失眠、抑郁和强迫行为之间有关联吗？需要做哪些检查才能确诊？这种情况应该挂精神心理科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪持续低落、兴趣丧失，以及近一周出现的心慌、手抖和强迫性反复检查行为。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成年人群，工作压力相关因素需考虑。\n3. **系统定位**：症状涉及多个神经精神系统维度：\n - 睡眠障碍（失眠）\n - 情感系统（情绪低落、兴趣缺失）\n - 焦虑系统（心慌、手抖）\n - 强迫认知行为系统（反复检查、过度担忧）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状，且诊疗范围与患者表现的抑郁症、焦虑症、强迫症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无自杀、攻击行为等急诊指征，但失眠严重程度和强迫行为已影响社会功能，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善精神科专项评估：包括汉密尔顿抑郁/焦虑量表、耶鲁布朗强迫量表等标准化测评，结合临床访谈明确是否存在共病（如抑郁症伴强迫症状）\n2. 进行生理指标筛查：甲状腺功能检测、电解质、心电图等，排除甲状腺功能亢进等躯体疾病所致心慌手抖\n3. 建立症状监测日记：记录每日睡眠时长、情绪波动规律和强迫行为发生频率，为诊断提供动态依据\n4. 优先采用综合治疗：认知行为治疗针对失眠和强迫思维，必要时结合药物治疗（需医生评估后开具）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自伤念头、持续拒食或精神混乱，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近天气变化大，他经常在夜间咳嗽加重，有时还会喘。想咨询一下，日常生活中我们应该注意哪些方面来预防发作？比如在饮食、居家环境、运动这些方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘，近期因天气变化出现夜间咳嗽加重及喘息症状，属于慢性疾病急性加重表现\n2. **患者画像**：学龄前儿童，过敏性哮喘患者，属于呼吸道高反应性特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道炎症和支气管高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治各类哮喘疾病，包含儿童过敏性哮喘的长期管理和预防指导\n5. **紧急程度评估**：中（目前为慢性病管理期，但夜间症状加重提示控制不佳，需专业调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室清洁，定期清洗床品，使用防螨罩，避免毛绒玩具；注意湿度控制，避免霉菌滋生；天气变化时注意保暖，佩戴口罩\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，避免已知过敏食物；适量补充维生素C和Omega-3脂肪酸；避免冰冷、辛辣刺激性食物\n3. **运动防护**：选择室内运动为主，避免在寒冷干燥环境下剧烈运动；运动前可遵医嘱使用预防性药物；推荐游泳等湿度较高的运动项目\n4. **日常监测**：建立症状日记，记录咳嗽、喘息发作频率；学会使用峰流速仪监测肺功能；定期门诊随访调整用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨晚开始咳嗽加重，变成干咳，影响睡眠，今天早上发现喉咙也有些发红。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕；咳嗽加重为干咳，影响睡眠，喉咙发红，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕和咽痛，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无紧急警示（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：让孩子多休息、多喝水，保持室内空气流通；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制体温，但需按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和呼吸情况；如果出现呼吸急促、精神萎靡或高烧不退，应立即就医。\n3. **就医准备**：建议尽快就诊儿科门诊，医生可能进行咽喉检查或听诊，以排除细菌感染或其他并发症，必要时开具对症药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是晚上咳嗽得特别厉害，白天倒还好。特别是凌晨两三点钟，经常咳醒，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况需要做哪些检查？会不会是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽加重（持续一个月），凌晨2-3点咳醒，伴呼吸\"嘶嘶\"声，白天症状较轻，提示症状具有昼夜节律性。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），气道高反应风险较高人群。\n3. **系统定位**：咳嗽伴哮鸣音主要涉及呼吸系统，夜间加重提示可能与气道痉挛、过敏或胃食管反流等相关。\n4. **科室匹配**：症状与呼吸与危重症医学科诊疗范围高度吻合（支气管哮喘、夜间咳嗽、呼吸困难等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸窘迫，但持续性夜间症状影响睡眠质量，需尽快明确诊断）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）和支气管激发试验，评估气道反应性\n2. 进行过敏原筛查及血清IgE检测，排查变态反应因素\n3. 必要时行24小时pH监测，排除胃食管反流引发的夜间咳嗽\n4. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因及缓解方式，为诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发绀、无法平卧等急症表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，特别是脚踝，按下去会有个小坑。而且这段时间小便量明显减少，颜色也比较深。这两天还感觉浑身没力气，稍微活动一下就喘。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑和脚踝浮肿（凹陷性水肿），伴有尿量减少、尿色加深、全身乏力及活动后气促，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能存在肾功能异常或体液平衡失调，需考虑成人或老年人群常见肾脏疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、尿色异常）和体液调节系统（水肿、乏力），可能伴随循环系统负担（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专长于水肿、少尿、乏力等症状的评估，覆盖急慢性肾炎、肾功能衰竭等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴水肿和气促提示潜在肾功能不全或心肾综合征，但若无急性无尿、严重呼吸困难或血压骤降，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：包括尿常规（检测蛋白尿、血尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质及肾脏超声，以评估肾脏功能和结构。\n2. **监测体液平衡**：每日记录体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，限制液体摄入若水肿加重。\n3. **评估全身状况**：检查血压、心电图，排除心力衰竭或高血压肾病等合并症，尤其关注气促与活动耐力的关联。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（24小时＜400ml）、呼吸困难加重或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题，想咨询一下。我的手臂和腿部出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑会脱落但很快又会长出来。这种情况已经持续两个多月了，期间我也试过一些止痒药膏，但效果都不明显。最近还发现这些斑块处的皮肤颜色似乎变深了。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后鳞屑脱落但很快再生，症状持续两个多月，且斑块处皮肤颜色变深。患者已尝试止痒药膏但效果不佳。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两个多月，提示慢性皮肤问题，可能影响日常生活质量。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（红色斑块、鳞屑）、真皮（瘙痒、色素沉着），可能为炎症性或免疫介导的皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，并覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、全身性反应（如发热、呼吸困难）或急诊指征（如大疱、休克），但慢性瘙痒和色素变化需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：鉴于症状持续两个多月且自行用药无效，建议尽快就诊皮肤科门诊。医生可能通过皮肤镜检查、刮屑真菌检查或必要时皮肤活检，以排除银屑病、慢性湿疹或真菌感染等疾病。\n \n2. **避免自行抓挠**：剧烈抓挠可能加重炎症、导致色素沉着或继发感染。可临时使用冷敷或非处方保湿霜缓解瘙痒，但避免长期依赖激素类药膏。\n \n3. **记录症状诱因**：注意日常接触物（如洗涤剂、衣物材质）、饮食或压力变化是否加重症状，帮助医生诊断。保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物减少摩擦。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时总感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次/晚）、乏力及非自主性体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但典型症状组合提示需关注代谢性疾病风险（如中老年人群或肥胖者更易发）。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢及内分泌系统功能紊乱，尤其涉及血糖调节机制（多饮多尿为渗透性利尿表现，乏力与体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专长于糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降属糖尿病典型表现）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但持续高血糖状态可能进展为急性并发症，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：优先进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，必要时完善口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及乏力出现时段，为医生提供动态评估依据。\n3. **暂缓高糖饮食**：避免摄入含糖饮料及精制碳水化合物，选择全谷物及高纤维食物，直至完成专科评估。\n4. **排查伴随症状**：注意是否伴有视力模糊、皮肤瘙痒或伤口愈合缓慢等糖尿病相关表现，就诊时一并告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧咳嗽，还感觉胸闷气短，不知道应该挂呼吸内科还是感染性疾病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、胸闷气短，症状涉及呼吸道和全身性表现，病程未明确但提示急性感染可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状无特定年龄限制，需考虑成人和儿童均可能发生。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染反应（发热），可能由病毒、细菌或非典型病原体引起。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"\"咳嗽\"\"流感、新冠感染、支原体肺炎\"等，且患者症状（发热+呼吸道表现）高度匹配其常见疾病范围。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽、胸闷，但感染性疾病科更专注于感染源鉴别（如病毒、细菌、支原体），尤其适合发热合并呼吸道症状的病因排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷气短需警惕肺炎或严重呼吸道感染，若持续加重或出现高热≥39℃、呼吸困难需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查感染病原**：通过血常规、病原学检测（如流感/新冠核酸、支原体抗体）明确感染类型，指导针对性抗感染治疗。\n2. **监测呼吸状态**：每日记录体温和胸闷频率，若气短加重或出现胸痛、口唇发绀，需立即就医。\n3. **对症支持护理**：发热期间多饮水、休息，咳嗽可用祛痰药物缓解，避免自行使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃伴呼吸困难、意识模糊或血氧下降等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近三个月发现两条小腿和脚踝总是浮肿，用手指按压会出现凹陷。最近一个月还总是觉得浑身没力气，稍微走几步路就喘不上气。这种情况需要开始做透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢及脚踝凹陷性水肿持续3个月，伴进行性乏力及活动后气促1个月。症状组合提示慢性进展性体液潴留及全身功能受累。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，属慢性肾病高发人群，需重点关注器官功能衰退相关病理改变。\n3. **系统定位**：\n - 凹陷性水肿+气促：提示体液代谢失衡，高度怀疑肾脏排泄功能受损\n - 乏力+活动耐量下降：可能继发于肾性贫血/尿毒症毒素蓄积\n - 症状组合符合慢性肾功能不全典型临床表现\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者症状群（水肿、乏力、气促）高度契合，且负责透析治疗决策。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性气促提示可能合并心功能不全，需在48小时内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能系列检查（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）、电解质及血常规，评估肾衰竭严重程度及贫血情况\n2. 进行心脏超声及肺部影像学检查，鉴别水肿及气促是否合并心功能不全\n3. 记录24小时尿量变化，监测每日体重波动，为透析决策提供依据\n4. 严格限制水钠摄入（每日食盐<3g），避免高钾食物摄入加重代谢负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现端坐呼吸、夜间憋醒、意识改变等急性症状，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，感觉人很容易疲劳，体重也轻了三四斤。请问这些症状可能是胃食管反流合并消化道出血吗？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重，持续2个月），以及近期出现的黑色柏油样大便、疲劳和体重减轻（约3-4斤）。这些症状提示慢性胃食管反流可能合并急性消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状如体重减轻和黑便可能提示潜在严重疾病，需考虑成人常见消化问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹痛、反酸烧心指向胃食管反流病（GERD），而黑便、疲劳和体重减轻则提示上消化道出血（如胃溃疡或十二指肠溃疡），可能影响营养吸收和整体健康。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道出血等常见疾病，且科室信息明确列出黑便作为需评估的症状，匹配度高。但黑便属于“需急诊处理情况”，需优先排除紧急风险。\n\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便（柏油样大便）是上消化道出血的典型标志，结合体重减轻和疲劳，可能提示活动性出血或潜在恶性病变（如溃疡或肿瘤），需立即医疗干预以防并发症（如贫血或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号，但鉴于黑便症状，请优先前往**急诊科**进行紧急评估，以排除急性消化道出血。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：黑便提示可能的活动性消化道出血，请尽快到急诊科就诊，进行血常规、粪便潜血和必要影像学检查，以评估出血严重程度和原因。\n \n2. **胃镜检查**：强烈建议进行胃镜检查，以明确诊断胃食管反流、溃疡或出血源，并可能进行止血或活检；消化内科门诊可安排此项检查，但急诊可能更快速处理急性问题。\n\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少食多餐，饭后保持直立姿势，以减轻反酸症状；同时监测大便颜色和体重变化。\n\n4. **随访管理**：如果急诊评估后出血稳定，后续定期到消化内科门诊复诊，管理慢性症状并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便属于急症，可能危及生命，请立即就医。如出现呕血、剧烈腹痛或意识模糊，请拨打急救电话或直接前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况会不会是鼻窦炎或鼻息肉？需要做哪些检查来确诊？现在应该继续用药还是需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的鼻塞、黄脓鼻涕、头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药复发，提示慢性或复发性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续时间较长，提示非急性发作，需排除结构性病变（如鼻息肉）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及鼻窦系统，涉及鼻腔通气、黏液分泌、嗅觉传导功能，符合鼻窦或鼻腔病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉、流脓涕等疾病，且患者疑问直接涉及该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性脓涕和嗅觉减退需专业评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：症状持续数月且药物依赖性强，需通过鼻内镜、鼻窦CT等检查鉴别鼻窦炎、鼻息肉或结构性异常。\n2. **暂停自行用药**：鼻炎喷雾剂（多为减充血剂）长期使用可能导致药物性鼻炎，建议在医生指导下调整治疗方案（如改用鼻用激素）。\n3. **完善专项检查**：确诊需结合鼻内镜检查（观察鼻腔结构及黏膜状态）和鼻窦CT（评估鼻窦炎症范围及息肉可能）。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录头痛位置、脓涕颜色变化、嗅觉减退程度，有助于医生判断病变部位（如额窦/筛窦受累）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、视力改变、高热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便和体重下降（一周内下降3公斤），提示可能存在消化道出血和全身性影响。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合（如黑便和体重下降）可能提示中老年或高风险人群，需警惕潜在严重疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上消化道（胃、食管、十二指肠），表现为疼痛、反酸烧心（可能为胃食管反流或溃疡），黑便（提示上消化道出血），体重下降（可能为慢性失血或吸收问题）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、黑便、消瘦等症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配；同时，黑便属于需急诊处理情况，但患者未描述急性大出血或剧烈腹痛，因此优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：高风险。黑便（柏油样大便）提示上消化道出血，结合体重下降，可能为消化性溃疡、肿瘤或严重炎症，需尽快就医以避免并发症（如贫血、穿孔或进展性出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在1-2天内就诊消化内科，进行详细评估，包括血常规（检查贫血）、粪便隐血试验和胃镜检查（如胃镜），以明确出血原因和排除肿瘤等严重疾病。\n \n2. **生活方式调整**：在就医前，避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后避免立即躺下，以减轻反酸和腹痛症状；同时，暂停使用非甾体抗炎药（如阿司匹林），以防加重出血。\n \n3. **监测症状变化**：注意观察大便颜色、腹痛频率和体重变化，如出现呕血、剧烈腹痛或头晕乏力等急症，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重下降可能提示严重疾病，如消化道出血或肿瘤，请勿延误就医。如症状加重或出现急症（如大量出血、休克），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续疼痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感，昨晚开始连带着半边脸都感觉胀痛，影响正常吃饭和睡眠。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续疼痛一周，喝冷热水时剧烈刺痛，并伴有半边脸胀痛，影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙齿及周围组织，可能涉及牙髓、根尖或颌面神经。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且加重，影响日常生活，但无急性呼吸问题或外伤，不属于急诊范畴，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科门诊，医生会进行口腔检查，可能包括叩诊、冷热测试和X光片，以明确病因如龋齿、牙髓炎或根尖周炎。\n2. 避免食用过冷、过热或硬质食物，暂时用温盐水漱口缓解不适，但不要自行用药止痛，以免掩盖病情。\n3. 如果疼痛加剧或出现发热、肿胀扩散等迹象，立即转急诊处理，以防发展为口腔脓肿等急症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常在活动后出现胸闷和心悸，同时感觉呼吸有些困难，需要停下来休息几分钟才能缓解。这种情况已经持续两周左右了，特别是上楼梯或者走路稍快时就会发作。我想咨询一下，这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷、心悸和呼吸困难，休息后可缓解，病程持续约两周，常在体力活动（如上楼梯或快走）时诱发。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能与心血管系统相关，常见于中老年人群或有心血管风险因素者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和呼吸系统（呼吸困难），但活动诱发和休息缓解模式更符合心血管源性，如心肌缺血或心力衰竭。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非急性发作（如无胸痛或意识丧失），但活动后加重提示潜在心血管问题，需及时评估以防进展为急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，医生会详细询问病史并进行体格检查，以评估症状的严重性和潜在病因。\n2. 建议进行基础检查，如心电图、心脏超声和动态心电图，以排查心律失常、心肌缺血或结构性心脏病。\n3. 根据初步结果，可能需进一步检查如运动负荷试验或冠状动脉CT，以明确诊断和制定治疗计划。\n4. 在就诊前，避免剧烈活动，注意休息，并记录症状发作的频率、持续时间和诱因，以帮助医生更准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不适，同时腹部也经常隐隐作痛。请问普通外科门诊和消化内科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括颈部肿块伴随吞咽不适，以及反复发作的腹部隐痛，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块和吞咽不适可能涉及甲状腺问题，腹部症状需排除外科急症。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽不适：主要涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道功能\n - 腹部隐痛：涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆或阑尾问题）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、腹痛、胆囊结石、胃肠道肿瘤等（见科室信息）\n - 消化内科主要专注消化道内镜、功能性胃肠病等，但患者同时存在需外科评估的体表肿块\n - 根据症状组合（体表肿块+腹痛）及外科诊疗范围，优先考虑普通外科进行初步评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。若腹痛加剧或出现发热、呕吐等急腹症表现需急诊，但目前症状描述为慢性过程。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声和甲状腺功能检查，明确肿块性质（囊性/实性、边界等）\n2. 建议完善腹部B超排查肝胆问题，同时记录腹痛位置、与进食的关系等特征\n3. 若普通外科评估后需专科深入诊疗（如甲状腺功能异常转内分泌科，慢性胃炎转消化内科），医生会现场分流\n4. 密切观察症状变化：若出现吞咽困难加重、腹痛剧烈或包块迅速增大，立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压糖尿病史15年，3个月前因胆囊结石行腹腔镜手术，术前在贵科评估后采用全身麻醉。现因前列腺增生需再次手术，特来咨询：\n1. 当前服用二甲双胍、硝苯地平控制血糖血压，术前是否需要调整用药？\n2. 考虑到年龄和慢性病史，本次手术麻醉风险较上次是否会增加？\n3. 术后镇痛能否采用与上次不同的镇痛方案？上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压和糖尿病史，目前服用二甲双胍和硝苯地平控制病情。3个月前因胆囊结石接受腹腔镜手术，采用全身麻醉。现因前列腺增生需再次手术，咨询内容包括术前用药调整、麻醉风险评估（考虑年龄和慢性病史），以及术后镇痛方案优化（上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期慢性病史（高血压和糖尿病），属于高龄和合并症人群，可能增加手术和麻醉风险。既往手术史显示对麻醉有耐受性，但术后出现不良反应（恶心呕吐）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）和泌尿系统（前列腺增生），同时与麻醉管理相关，包括术前评估、用药调整和术后镇痛。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询为计划性手术前评估，无急性症状或并发症，但需及时专业评估以优化手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前用药调整：建议在麻醉科门诊详细评估二甲双胍和硝苯地平的使用情况，通常需在术前调整或暂停某些药物（如二甲双胍可能需术前停用以降低低血糖风险），具体方案应由麻醉医生根据患者当前血糖、血压控制水平和手术类型制定。\n \n2. 麻醉风险评估：考虑到患者年龄增长和慢性病史（高血压、糖尿病），本次手术麻醉风险可能较上次略有增加，包括心血管事件、感染或代谢紊乱风险。麻醉科门诊可通过全面评估（如心肺功能检查）量化风险，并提供个体化麻醉方案。\n \n3. 术后镇痛优化：针对上次使用静脉自控镇痛泵后出现恶心呕吐，建议在门诊讨论替代镇痛方案，如硬膜外镇痛、神经阻滞或口服镇痛药，以减少不良反应，同时确保疼痛控制效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖/低血糖），请立即前往急诊。建议在手术前尽早完成麻醉科门诊评估，以优化围术期管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，之前一直在您这里复诊。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了5斤左右。之前一直按医嘱服用二甲双胍控制血糖，但现在这些症状又出现了，请问这是血糖控制不佳的表现吗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知糖尿病患者，近一个月出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、体重下降），提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：糖尿病慢性病患者，长期服用二甲双胍，近期症状复发提示可能存在药物敏感性下降或病情进展。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为葡萄糖代谢紊乱导致的渗透性利尿（多尿）及能量利用障碍（体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病病情评估、药物调整及并发症筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性酮症酸中毒表现，但进行性高血糖需及时干预以防危象发生）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测空腹及餐后血糖，完善糖化血红蛋白检测以评估近3个月血糖控制水平\n2. 当前二甲双胍方案可能需联合其他降糖药物（如SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等），切勿自行调整剂量\n3. 就诊时携带近期血糖记录、用药清单，并检查尿酮体及肝肾功能\n4. 若出现恶心呕吐、呼吸困难或意识改变，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊尿毒症需要长期透析。最近发现她尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常说乏力恶心。作为家属想咨询一下，除了定期透析外，我们在家需要注意哪些护理细节？比如饮食要怎样控制盐分和水分摄入？平时观察哪些指标能及时发现异常？该如何预防高钾血症这些并发症？希望能得到一些具体的居家护理指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，已确诊尿毒症并长期透析，近期出现尿量明显减少、脚踝水肿加重、乏力恶心等症状，提示病情可能进展或存在并发症。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾脏病终末期（尿毒症），需规律血液透析，属高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（电解质紊乱如高钾血症）及全身状态（乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者长期透析需求及症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少和水肿加重可能提示液体负荷过重，但无急性肺水肿或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限制水盐摄入**：每日食盐量控制在2-3克以下，避免腌制食品；液体摄入量需根据尿量和透析间隔计算（通常为前一日尿量加500毫升），用固定容器测量饮水，记录体重变化（每日增幅不超过0.5公斤）。\n2. **监测关键指标**：每日定时测量体重、血压及脚踝围度；观察有无呼吸困难、恶心加重或肌肉无力；定期复查血钾、血磷（通过透析中心检测），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）。\n3. **预防高钾血症**：烹饪时用水浸泡或煮沸蔬菜以减少钾含量；限制高钾水果摄入；避免使用低钠盐（含氯化钾）；若出现口唇麻木或心悸，需立即就医。\n4. **综合护理支持**：保证透析日充分休息，避免剧烈活动；穿着宽松鞋袜减轻水肿；与透析团队保持沟通，及时反馈症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重心悸，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，被诊断为过敏性哮喘已经两年了。平时遇到天气变化或者花粉季节就容易发作，经常半夜咳嗽得睡不着。想请教一下，除了按时用药外，我们在日常生活中应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，遇天气变化或花粉季节易发作，主要表现为夜间咳嗽影响睡眠，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有明确过敏性哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性和过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，提供长期管理和预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为稳定期咨询预防措施，若急性发作伴呼吸困难需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：使用防螨床品、保持室内湿度50%以下，花粉季节关闭门窗并配备空气净化器，避免使用地毯和毛绒玩具。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记识别过敏原，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入富含维生素C的蔬果（西兰花、橙子）增强免疫力。\n3. **运动防护**：选择游泳、瑜伽等低强度运动，运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈活动。\n4. **用药依从性**：严格遵医嘱使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），定期到咳喘门诊复查肺功能调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近在学校总是坐不住，上课注意力不集中，写作业拖拖拉拉，还经常和同学发生冲突。老师反映她上课时会突然站起来走动，完全不听指令。这种情况持续了快两个月，学习成绩明显下降。请问这可能是儿童多动症吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现持续性注意力不集中、坐立不安、课堂随意走动、作业拖延及人际冲突，病程约2个月，伴随学业下降。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁），当前行为问题已对学习和社交功能造成明确影响。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育与行为调控系统，符合儿童行为障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"及\"青少年行为障碍\"的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击等急诊指征，但需尽早干预防止功能损害加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善专业评估：需进行儿童行为量表（如Conners量表）、注意力持续性测试及智力发育评估，排除学习障碍共病\n2. 建立行为管理方案：采用\"定时分段作业法\"，结合正向激励（如完成作业后给予活动奖励），减少训斥式教育\n3. 家校协同干预：与学校建立行为记录表，统一课堂规则（如使用\"安静手势\"提醒），定期与老师沟通行为变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总在半夜或早上刚睡醒时控制不住地咳嗽，特别是凌晨三四点总会咳醒，严重影响睡眠质量。这种情况每周会出现三四次，白天反而基本不咳。想咨询这是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为夜间及清晨发作性咳嗽，集中在凌晨三四点咳醒，病程持续数月，频率每周3-4次，白天症状基本消失，严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示可能与气道高反应性相关，需考虑成人或青少年群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，夜间咳嗽加重符合气道阻力生理节律变化，需警惕支气管痉挛或炎症。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间或清晨咳嗽\"的典型表现，且专精于哮喘稳定期管理及咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但慢性症状需规范评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）以评估气道反应性\n2. 记录症状日记，标注咳嗽发作时间、诱因及缓解因素，为诊断提供依据\n3. 排查常见触发因素如卧室环境过敏原（尘螨、霉菌）或胃食管反流\n4. 若等待就诊期间出现胸闷、喘息或呼吸困难，需立即转急诊评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。上周开始还出现左侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺问题有关？还是可能存在泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、需用力排尿）、左侧腰部隐痛（新发1周）。症状组合提示可能存在下尿路梗阻伴上尿路受累。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿流变细+夜尿增多+前列腺问题咨询，高度提示中老年男性群体（前列腺增生高发年龄段）。腰部隐痛需警惕并发症风险。\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频尿急+尿流变细+排尿费力 → 膀胱出口梗阻（前列腺疾病/尿道狭窄）\n - 上尿路系统：腰部隐痛 → 可能继发肾积水或结石牵涉痛\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难等核心症状，且科室关键词与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症，但进行性排尿困难合并腰痛需警惕慢性肾功能损害可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成三项核心检查**：泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿/肾积水+结石筛查）、尿流率测定（量化排尿梗阻程度）、前列腺特异性抗原（PSA，针对年龄>50岁患者排除恶性病变）\n2. **症状记录准备**：就诊前记录24小时排尿日记（包括单次尿量、起夜时间、饮水类型），帮助医生判断夜尿成因（梗阻性vs生理性）\n3. **鉴别诊断关注点**：需同时排查前列腺增生合并结石的可能，腰部隐痛可能为结石移动或慢性肾积水所致，超声检查可初步鉴别\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头晕、头痛，还偶尔感觉一侧手脚有点麻木，应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧手脚间歇性麻木症状，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状（如一侧肢体麻木）提示可能涉及神经系统问题，需考虑是否为中老年人群常见脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑部供血相关）、头痛（可能与颅内病变或血管性因素有关）和一侧肢体麻木（提示感觉神经通路异常，如周围神经或中枢神经受累）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕、肢体麻木、脑梗死等神经系统疾病；心血管内科更侧重于心脏或全身血管问题（如高血压、冠心病），但患者症状更符合神经内科诊疗范围（如短暂性脑缺血发作或周围神经病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如一侧肢体麻木）可能提示短暂性脑缺血发作等潜在脑血管事件，虽非急性偏瘫或意识障碍，但需及时就诊以排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊神经内科，进行神经系统检查（如头颅影像学或神经传导测试），以评估头晕、头痛和肢体麻木的原因，排除脑梗死或周围神经病变。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因（如体位变化或活动后），并在就诊时详细告知医生，以帮助诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现偏瘫、言语不清或意识障碍，立即前往急诊卒中中心，这可能提示急性卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛或肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿，同时发现小便颜色像浓茶还带泡沫。这几天总感觉浑身没力气，偶尔还恶心。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿，伴有浓茶色泡沫尿、乏力及恶心症状，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成人；无明确特殊人群特征（如妊娠、糖尿病史等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（水肿、泡沫尿提示蛋白尿/血尿可能），伴随全身性表现（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、蛋白尿、乏力、恶心等症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾功能衰竭等与患者表现高度吻合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿、血压下降等危重表现，但血尿+水肿+全身症状需尽快明确病因，避免进展为肾功能严重损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：尽快完成尿常规（重点观察尿蛋白、潜血、尿比重）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、泌尿系超声，初步评估肾脏结构与功能。\n2. **监测日常指标**：每日记录早晚体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，限制水分摄入至1.5L/日以内。\n3. **症状预警管理**：若出现尿量明显减少（<400ml/天）、呼吸困难或呕吐加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿闭、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天烧退了，但现在还是有点咳嗽，特别是晚上睡觉时比较明显。想咨询一下这种情况需要继续用药吗？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧和咳嗽就诊，诊断为急性支气管炎，经退烧药和止咳药治疗后发烧已退，但咳嗽持续，尤其夜间明显，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无其他特殊人群特征（如过敏史或慢性病）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽和既往急性支气管炎病史，夜间加重可能提示气道刺激或炎症残留。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统症状如咳嗽、发热后复评，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、持续剧痛或脱水等急诊症状，咳嗽为稳定残留，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于咳嗽持续且夜间明显，建议复诊儿科门诊进行听诊和评估，以确认急性支气管炎是否完全恢复或是否需要调整用药。\n2. 如果咳嗽不影响睡眠和日常活动，可暂时观察，但避免自行继续用药，尤其是止咳药，以免掩盖潜在问题。\n3. 在家护理中，保持室内空气湿润、避免刺激性气味，并鼓励孩子多饮水，有助于缓解气道不适。\n4. 如果咳嗽加重、出现喘息、呼吸急促或发烧复发，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或持续呕吐），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力逐渐下降，看东西越来越模糊，像隔着一层毛玻璃。同时眼睛偶尔会发胀，晚上看灯光时周围出现彩色光圈。这种情况需要立即去医院检查吗？可能是白内障还是青光眼？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉数月来视力逐渐下降，视物模糊如隔毛玻璃，伴偶发眼胀及夜间看灯光时出现彩色光圈（虹视现象）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能与年龄相关性眼病（如白内障）或眼压异常相关疾病（如青光眼）有关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度（视力模糊）、房水循环（眼胀、虹视）及眼压调节机制。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼等慢性眼病的诊断与常规管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但虹视与眼胀需警惕青光眼前期表现，建议尽快就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专项检查**：需进行眼压测量、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）、前房角镜及视野检查，明确白内障或青光眼的诊断与分期。\n2. **症状监测记录**：每日记录眼胀发作频率、虹视出现场景，若出现眼痛加剧、突发视力骤降或头痛恶心，需立即急诊。\n3. **生活调整**：避免长时间暗环境用眼（减少瞳孔扩大诱发眼压升高），控制饮水速度（避免一次性大量饮水），外出佩戴防紫外线太阳镜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现眼痛伴呕吐、视力急剧下降等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，应该挂消化外科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血及腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性或结构性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但\"腹部包块\"在成人中需警惕肿瘤可能，若为中老年患者则肿瘤风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（肠道/腹腔），涉及可能的黏膜损伤（便血）、占位性病变（包块）及感知异常（腹痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专攻器质性病变（如肿瘤、梗阻）的手术治疗，其典型症状清单与患者主诉高度重合\n - 消化内科更侧重功能性或炎症性疾病（如肠炎）的药物管理，但\"腹部包块\"更符合外科诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴包块需警惕恶性肿瘤或梗阻，建议3日内就诊，若出现剧烈腹痛/出血量增加需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部超声/CT检查明确包块性质，同时安排粪常规+隐血试验量化出血情况\n2. 就诊时详细描述包块位置变化、腹痛与排便的关联性、便血颜色（鲜红/暗红）\n3. 提前准备既往胃肠镜报告（如有）及直系亲属消化道肿瘤史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急腹症、喷射性呕血或晕厥，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，食欲也不太好，担心是不是营养不良。请问这种情况应该挂营养科还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重明显下降伴随食欲减退，病程未明确提及但属近期变化，主要担忧为营养不良风险。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状涉及营养摄入与代谢平衡，需关注潜在慢性消耗风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲调节、营养吸收）及代谢系统（体重调控、能量平衡），但以营养状态异常为主要表现。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊直接覆盖\"体重异常（消瘦）\"\"营养不良\"\"食欲减退\"等诉求，且专精于个体化营养评估与干预；\n - 消化内科更侧重于器质性病变（如胃肠疾病、肝胰功能障碍）导致的消化吸收问题，但患者未提及腹痛、呕吐等典型消化系统症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱或器官功能障碍描述，但需排除潜在慢性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面营养评估，包括体重变化趋势、膳食摄入记录及人体成分分析，明确营养不良程度；\n2. 若伴随持续消化道症状（如腹痛、反酸）或实验室检查异常（如贫血、低蛋白血症），营养科可协调转诊至消化内科进一步排查病因；\n3. 接受个体化饮食方案指导，重点关注高能量高蛋白饮食搭配，必要时补充口服营养制剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重下降（＞5%/月）、持续呕吐或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始皮肤明显发黄，主要集中在脸部和胸口部位。吃奶时没有之前积极，每次喂奶量比前几天减少了约三分之一，但精神状态还不错，会正常哭闹和睡觉。请问这种情况需要立即就医吗？黄疸会自行消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，皮肤发黄（黄疸）从昨天开始出现，主要影响脸部和胸口，伴有吃奶量减少约三分之一，但精神状态正常（哭闹和睡觉无异常）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），属于新生儿期（0-28天），无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但新生儿期是生理性黄疸高发阶段。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **肝胆系统**：皮肤发黄提示胆红素代谢异常，可能为生理性或病理性黄疸。\n - **消化系统**：吃奶量减少可能与黄疸相关，影响喂养行为。\n - **全身系统**：新生儿黄疸进展快需警惕胆红素脑病风险。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差（精神可），符合患者症状；但需注意排除急诊指征（如黄疸进展快或拒乳）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。黄疸在出生后第4-5天出现是常见生理现象，但吃奶量明显减少（减少三分之一）可能提示潜在问题，且新生儿黄疸进展迅速可能需干预。无发热、拒乳或精神差等急诊红旗，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管精神状态尚可，新生儿黄疸需监测胆红素水平，建议尽快到新生儿门诊就诊，医生会检查黄疸程度、评估喂养情况，并决定是否需要光疗或其他干预。\n \n2. **加强喂养监测**：鼓励按需喂养，确保每日喂养次数不少于8-12次，观察尿布湿重（每天应有6次以上湿尿布）以评估脱水风险；如果吃奶持续减少或出现拒乳，立即转急诊。\n \n3. **家庭观察要点**：在家注意黄疸是否迅速扩散至四肢或手足心，以及宝宝是否出现嗜睡、尖声哭闹或体温异常；记录喂养量和大小便情况，便于医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、黄疸急剧加重、发热或精神萎靡等任何急诊红旗症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在您这里就诊，诊断为上呼吸道感染，当时开了阿莫西林口服。服药3天后症状基本消失，我就自行停药了。但这两天又开始发热，体温38.5℃，咳嗽加重，还感觉胸闷。请问我这种情况是感染复发了吗？需要继续服用之前的药物还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（体温38.5℃）、咳嗽加重和胸闷，病程呈反复性：初始上呼吸道感染经阿莫西林治疗3天后症状消失，但自行停药后症状复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询语境推测为成人；关键特征为自行停用抗生素，可能提示治疗依从性不足或感染未彻底控制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），但反复发热和胸闷需警惕下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）或感染扩散至全身。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、咳嗽等感染相关症状，且专长于细菌/病毒性感染的鉴别与治疗调整，与患者“感染复发或治疗不足”的核心问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症（如肺炎），但无急诊指标（如呼吸困难、意识障碍）；需48小时内就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：切勿自行继续服用阿莫西林，需医生重新检查（如听诊、血常规或胸片）以判断是否为细菌耐药、混合感染或向下呼吸道蔓延。\n2. **加强症状监测**：每日记录体温和咳嗽频率，若出现呼吸困难、胸痛或高热≥39℃，需立即转急诊。\n3. **规范用药教育**：强调抗生素必须足疗程服用（通常5-7天），即使症状缓解也不可随意停药，以防感染复发或耐药性产生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠，每天凌晨三四点就醒，白天情绪低落不想出门，对什么都提不起兴趣。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况属于药物耐受还是病情复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续失眠（凌晨早醒型）、情绪低落、兴趣减退，病程为近两周加重。患者三个月前确诊中度抑郁症，服用舍曲林初期有效，近期症状复发。\n2. **患者画像**：抑郁症确诊患者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄/性别信息，但属于精神科慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（情绪低落、兴趣缺失）、睡眠觉醒系统（维持睡眠障碍）、认知行为系统（社交回避）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（失眠、抑郁、兴趣减退）完全匹配精神心理科门诊诊疗范围\n - 属于\"慢性精神疾病随访\"和\"药物方案调整\"标准适应症\n - 无急诊指征（无自伤自杀、攻击行为等）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即危险，但抑郁症症状复发伴睡眠障碍可能影响社会功能，需及时医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内复诊，携带既往病历和用药记录，医生需评估舍曲林血药浓度、症状严重程度和药物副作用\n2. **完善睡眠监测**：记录每日入睡时间、觉醒次数和晨起情绪状态，为剂量调整提供依据\n3. **不自行调药**：舍曲林需专业调整，突然加量可能导致激越，减量可能引发戒断反应\n4. **联合非药物干预**：在医生指导下配合光照疗法、睡眠限制疗法等行为干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现自杀念头、完全拒食或严重焦虑发作，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，昨天在幼儿园玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一大块皮，伤口有点深，还一直在渗血水。我们简单用碘伏消毒后用纱布包扎了，但今天早上发现伤口周围有点红肿，孩子说疼得厉害。想请问这种情况需要带来医院处理吗？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？会不会容易留疤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童摔倒导致膝盖擦伤，伤口较深且持续渗液，自行碘伏消毒包扎后出现周围红肿和剧烈疼痛，病程24小时。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤娇嫩、免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合能力与成人存在生理差异。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤伴疑似局部感染，涉及表皮层、真皮层及皮下组织。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖儿童急性创面处理，特别擅长感染伤口、渗液创面的专业清创与抗感染治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性红肿疼痛提示潜在感染，需24小时内专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医处理**：儿童伤口出现进行性红肿、剧痛需专业清创，门诊可进行细菌培养指导抗生素使用，避免感染扩散\n2. **儿童特殊护理**：\n - 清创时建议使用儿童专用无痛清创技术（如水动力清创系统）\n - 包扎选用低敏性硅胶敷料，减少更换频率（2-3天/次）避免损伤新生上皮\n3. **疤痕预防方案**：\n - 愈合初期使用含硅酮的疤痕贴片\n - 拆线/愈合后联合脉冲染料激光治疗预防增生\n4. **家庭护理强化**：指导家长识别感染征象（红肿范围扩大、脓性分泌物、发热），定期门诊换药直至上皮化完成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、孩子持续高热或精神萎靡，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，测了黄疸值在12mg/dL左右。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便4-5次呈稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红疹。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸值12mg/dL）、喂养困难（吃奶时频繁中断）、轻度吐奶、稀糊状大便（每日4-5次）、脐周淡黄色渗液及面部红疹。病程为近期出现，无明显急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（生理性黄疸高发期），需重点关注喂养耐受性和感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染+喂养困难→可能涉及肝胆系统（生理性/病理性黄疸）及消化系统（吸吮协调性、胃肠功能）\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐炎）\n - 皮疹+稀便→可能为新生儿适应性反应或过敏表现\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），且当前症状均属其轻中度管理范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。黄疸值未达光疗紧急标准（通常>15mg/dL），无发热、拒乳、脓性渗液等\"红旗征象\"，但需48小时内专业评估避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否延伸至四肢），若黄疸值升至15mg/dL或眼球发黄，需立即就诊。\n2. **喂养优化**：按需喂养，尝试分段喂奶（喂5分钟→拍嗝→继续），记录每日有效吸吮时间及尿量（应≥6次/日），避免强迫喂养。\n3. **脐部与皮肤护理**：用75%酒精每日3次环形消毒脐周，保持干燥；皮疹处用温水轻柔清洗，避免擦拭，暂不使用护肤品。\n4. **危险信号识别**：若出现体温异常（>38℃或<36.5℃）、脐周红肿扩散、呕吐物带绿/黄色、精神萎靡，需紧急送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现呼吸急促、抽搐或严重嗜睡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月下腹部总是隐隐作痛，特别是月经期间疼痛会加重。同时白带变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次月经周期变得很不规律，有时候20天就来，有时候40多天都不来。这些症状让我很困扰，请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹部隐痛（月经期加重）、白带增多发黄有异味、月经周期不规律（20-40天不等），症状呈慢性进展且相互关联。\n2. **患者画像**：成年女性（症状涉及月经及白带异常），处于育龄期，无急性出血或剧痛等危急表现。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫/附件/宫颈），涉及内分泌调节（月经紊乱）、感染或炎症反应（白带异常）及盆腔结构（慢性腹痛）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常、白带异常\"等核心症状，且所列疾病（如宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛或休克表现，但需警惕慢性炎症进展或潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科检查（双合诊/三合诊）、白带常规+微生物培养、宫颈TCT及HPV检测，明确是否存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **评估内分泌与结构**：建议性激素六项检测（月经第2-4天）联合盆腔超声，同步排查多囊卵巢综合征、子宫肌瘤或卵巢囊肿等器质性疾病。\n3. **症状关联性分析**：当前症状可能存在共同病因（如慢性盆腔炎导致腹痛与白带异常，同时影响卵巢功能引发月经紊乱），需通过上述检查整合诊断。\n4. **生活方式干预**：在诊疗期间避免盆浴及性生活，保持外阴清洁，记录月经周期及症状变化以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近总说小便时肚子疼，而且每天要上十几次厕所，每次尿得很少。晚上也经常起夜尿床，白天内裤上还发现过淡红色痕迹。我们很担心，请问这可能是儿童尿路结石吗？需要做哪些检查？如果真是结石，儿童能像大人一样做体外碎石吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现排尿时腹痛、尿频（每日10余次）、尿量少、夜尿增多伴尿床，内裤有淡红色痕迹（提示镜下或肉眼血尿），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育尚未完全，儿童尿道防御机制较成人薄弱。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（尿频、尿急、排尿痛）及可能的肾脏/输尿管（血尿提示上尿路或膀胱黏膜损伤），整体属于泌尿系统问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"\"血尿\"\"尿路感染\"等对应病症，且患儿无高热、剧烈绞痛等急诊指征，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和排尿障碍需及时排查结石、感染或结构异常，但若无发热、持续剧痛或尿闭，可24-48小时内门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行尿常规+镜检（确认血尿、脓尿、蛋白尿）、泌尿系B超（无辐射，适合儿童，可初步筛查结石、肾积水、膀胱异常）。\n2. **鉴别诊断方向**：需排除尿路感染、膀胱过度活动症或小儿泌尿系结石，男童还需评估是否存在包茎或尿道口狭窄等局部因素。\n3. **治疗原则**：若确诊结石，儿童首选药物排石或输尿管镜等微创手术，因儿童组织器官娇嫩，体外冲击波碎石需严格评估年龄、结石位置及肾功能，非首选方案。\n4. **家庭护理**：鼓励每日饮水1-1.5L，记录排尿日记（次数/尿量/疼痛程度），避免憋尿，暂减少高草酸食物（如菠菜、坚果）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续腹痛呕吐、无尿或血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了慢性肾炎，当时检查尿蛋白2+，开了缬沙坦和百令胶囊。这两天发现脚踝又肿起来了，而且感觉特别累，小便也比平时少。想问问这是病情反复了吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢性肾炎一周，出现脚踝水肿、乏力加重、尿量减少等症状，提示病情可能进展或控制不佳。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，正在服用缬沙坦和百令胶囊，近期症状加重。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿量减少、蛋白尿）及体液调节系统（水肿），符合肾脏疾病特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的随访、药物调整及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴水肿需警惕肾功能恶化，但若无急性少尿、呼吸困难或意识改变，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快复查尿常规、肾功能及电解质，明确水肿和尿少是否与疾病活动或药物反应相关。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦剂量需根据血压、蛋白尿调整，百令胶囊为辅助治疗，擅自停药可能加重病情。\n3. **监测日常指标**：每日记录尿量、体重、脚踝围度，就诊时提供数据以帮助医生判断病情趋势。\n4. **限盐与休息**：严格控制钠盐摄入（每日＜5g），避免久站，休息时抬高下肢以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**单日尿量＜400ml、呼吸困难、胸痛或意识模糊**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了水肿、乏力，而且尿液颜色发红，怀疑是血尿。请问肾脏内科和泌尿外科，哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉水肿、乏力及尿液发红（疑似血尿），症状组合提示可能存在肾脏或泌尿系统疾病。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如乏力、水肿）可能涉及全身性影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、水肿可能源于肾脏滤过功能异常）和全身系统（乏力可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊：覆盖水肿、血尿、乏力等症状，常见疾病包括肾炎、肾病综合征等，与患者症状高度匹配。\n - 泌尿外科门诊：主要处理结构性或手术相关泌尿问题（如结石、肿瘤），而患者症状更偏向内科性肾脏疾病（如肾炎或肾功能异常）。\n - 综合科室信息，肾脏内科更适合作为首诊科室。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴水肿和乏力可能提示急性肾炎或肾功能损害，但未提及少尿、血压下降等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声检查，以明确血尿原因及肾功能状态。\n2. 监测每日尿量、血压和体重变化，记录症状进展，便于医生评估病情。\n3. 避免自行用药（如非甾体抗炎药），并限制盐和蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现少尿/无尿、血压骤降或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？可能是糖尿病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、乏力及不明原因体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重减少、乏力）高度提示代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向内分泌代谢系统，尤其水盐代谢调节异常（多饮多尿）及能量利用障碍（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍/呼吸困难），但体重快速下降需警惕糖尿病酮症前期可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步安排口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确糖尿病诊断\n2. 完善尿常规（重点查尿糖/酮体）、甲状腺功能系列、肝肾功能及电解质检查\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带供医生分析\n4. 在确诊前保持规律饮食，避免高糖饮料，若出现恶心呕吐/意识模糊需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气短，有时候还会喘不上气。这种情况已经反复出现好几个月了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽、运动后胸闷气短及呼吸困难，病程持续数月，呈慢性反复性发作模式。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式与哮喘典型人群（包括儿童、青少年及成人）高度吻合，需考虑过敏体质或既往呼吸道疾病史的可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（运动诱发）、支气管痉挛（胸闷气短）及昼夜节律性咳嗽，符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门针对哮喘的长期管理、症状控制及个体化治疗，与患者慢性反复症状高度契合。\n - 呼吸内科：覆盖所有呼吸系统疾病，但更适合初诊排查或急性发作期处理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但慢性症状需专业评估以避免潜在急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：哮喘专病门诊可提供肺功能检测、过敏原筛查及哮喘控制测试，精准制定长期管理方案。\n2. **症状日记记录**：详细记录咳嗽、胸闷的发作时间、诱因（如运动、环境因素）及频率，为医生提供诊断依据。\n3. **避免诱发因素**：近期减少剧烈运动，注意冷空气、粉尘等常见刺激物，必要时佩戴口罩防护。\n4. **监测紧急征象**：若出现呼吸急促加重、说话不成句或口唇发紫，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性呼吸道症状需尽早专业评估，避免延误病情。如出现急性呼吸困难，请立即就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，停下来休息几分钟就能缓解。平时自己测血压在150-95mmHg左右，偶尔会感觉心跳得特别快。我父亲有冠心病史，请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走或上楼梯时出现胸口发紧感），休息后可缓解，病程持续一个月；伴随血压升高（150/95mmHg）和偶发心悸。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统——胸痛符合劳力性心绞痛特征，高血压和心悸提示可能存在冠状动脉疾病或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，且患者症状稳定（无急性胸痛发作），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗征象（如持续胸痛），但典型心绞痛症状+高危因素需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊安排**：建议本周内就诊，完善动态心电图、心脏超声、血脂血糖检测，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验评估冠脉病变。\n2. **症状监测**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时携带血压监测记录。\n3. **风险控制**：严格低盐低脂饮食，避免剧烈活动，若胸痛持续超过15分钟或含服硝酸甘油不缓解需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难、晕厥等急症，请立即拨打120或前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来皮肤科门诊看过湿疹。当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药，用药后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了脱屑。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾好转，但近期皮疹复发，表现为发红、发痒和脱屑，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者曾就诊皮肤科，可能为成人或儿童（未明确年龄/性别），但已知有湿疹病史和药物过敏治疗史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和脱屑，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、脱屑等慢性皮肤病，且患者此前在此科室就诊，需评估用药调整或复发管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局部复发，无全身性反应（如发热、呼吸困难或大面积水疱），不属于需急诊的重症药疹或休克。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：湿疹复发可能因药物剂量不足、疗程不完整或环境因素导致，建议尽快复诊让医生评估皮疹变化并调整治疗方案（如更换外用药或口服药）。\n2. **避免自行用药**：勿擅自增减或停用原有药物，以免加重症状或引起耐药；记录症状发作的诱因（如饮食、接触物）以供医生参考。\n3. **日常护理**：复发期间保持皮肤清洁保湿，使用温和无刺激的护肤品，避免搔抓和热水烫洗，穿宽松棉质衣物以减少摩擦。\n4. **监测病情**：如皮疹迅速扩散、出现水疱、发热或呼吸急促，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重过敏反应或大面积皮损）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕一直没成功。去年10月在医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现卵泡发育不好，有时候甚至没有优势卵泡。这种情况让我特别焦虑，不知道该怎么调理才能顺利怀孕，请问有什么治疗方案推荐吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕，伴随月经周期不规律（两三个月一次）和排卵障碍（卵泡发育不良或无优势卵泡），病程从去年开始备孕未成功，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，因PCOS导致生育困难并伴有焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，PCOS导致卵巢功能障碍、排卵异常及月经紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病的诊疗，与患者PCOS及排卵问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早干预以优化生育机会）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范复查评估**：在妇科门诊进行系统性检查，包括性激素六项、甲状腺功能、超声监测卵泡发育及子宫内膜情况，全面评估PCOS现状。\n2. **个体化促排卵治疗**：在医生指导下使用药物（如克罗米芬或来曲唑）促进卵泡发育，并结合B超监测调整方案，提高排卵率。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低糖低脂）、规律运动及体重管理（若超重）改善胰岛素抵抗，辅助调节月经周期。\n4. **心理与辅助生殖咨询**：若药物治疗效果不佳，可探讨辅助生殖技术（如试管婴儿），同时管理焦虑情绪（如心理咨询），避免压力影响内分泌。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或异常大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。之前因为工作压力大出现过类似情况，但这次持续时间更长。最近还出现了心慌、手抖的症状，工作效率明显下降。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳、心慌手抖及工作效率下降，既往有工作压力相关类似发作史但本次病程更长。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在长期工作压力暴露史，符合职场人群高负荷特征。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续心境低落）、睡眠觉醒系统（失眠-疲劳循环）、自主神经系统（心慌手抖等躯体化表现），符合抑郁障碍伴焦虑特征的跨系统表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁/焦虑相关情绪障碍、失眠症及心身疾病，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但症状持续加重且出现躯体化表现，需2周内干预防止功能进一步损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**的**抑郁与焦虑障碍专病门诊**（部分医院称“情绪障碍门诊”）。\n\n### 医生建议\n1. **就诊时效**：建议2周内完成初诊，若出现自杀念头或失眠彻夜不眠需立即急诊\n2. **资料准备**：\n - 记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件的时间线\n - 整理既往用药史（如安眠药/抗焦虑药物）及家族精神病史\n3. **初步评估**：就诊前可完成PHQ-9（抑郁筛查）和GAD-7（焦虑筛查）量表自评，便于医生快速掌握严重程度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、持续拒食或突发剧烈心慌伴胸痛，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，体重下降了近10斤，还发现大便颜色发黑。之前有慢性胃炎病史，最近食欲也很差。请问这些症状需要做哪些检查来排除胃癌的可能？应该挂消化外科还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部疼痛，伴随体重显著下降（10斤）、黑便及食欲不振。既往有慢性胃炎病史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性胃炎基础病史，近期出现不明原因的消瘦和消化道出血迹象（黑便）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠），黑便提示可能存在上消化道出血，体重下降和食欲差需警惕器质性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊：专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的手术治疗，以及急腹症、消化道出血的外科处理。患者症状（持续腹痛、消瘦、黑便）与胃癌高度相关，且需排除恶性肿瘤，符合消化外科的诊疗范围。\n - 消化内科门诊：侧重于消化道疾病的非手术治疗（如胃炎、溃疡的内科管理），但患者症状（如黑便、体重下降）提示可能需外科评估或手术干预。\n - **优先推荐消化外科门诊**：因患者直接询问“排除胃癌”，且消化外科更专注于肿瘤术前诊断和外科处理，能快速安排必要检查（如胃镜+活检）并评估手术需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便提示活动性消化道出血，体重快速下降可能为恶性疾病表现，需尽快就诊但非即刻生命危险（若无大量出血或休克征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行胃镜检查（可结合活检）以直接观察上消化道黏膜，排除胃癌或其他病变；同时建议血常规、粪便隐血试验和肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测。\n2. **监测症状变化**：密切观察黑便频率、腹痛程度及生命体征（如头晕、心悸），若出现大量黑便、呕血或剧烈腹痛，需立即急诊就诊。\n3. **术前评估准备**：消化外科门诊可一站式安排术前评估（如影像学检查），若确诊胃癌，能及时转入外科治疗流程，避免多次转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、持续剧烈腹痛或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期抽烟，又听说抽烟容易得肺癌，我们很担心。请问像他这样的情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？除了戒烟之外，在饮食、运动或定期检查方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉胸口发闷、偶发咳嗽，结合40年吸烟史，症状可能为慢性进展，需警惕肺部疾病风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（40年），属肺癌高危人群，年龄和吸烟史是重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）及可能的胸部器官（如肺、食管），吸烟相关疾病常累及肺部及心血管系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病，与患者症状及风险因素（吸烟史、胸闷）高度匹配；若急性加重（如咯血、呼吸困难）需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：当前症状稳定，无急性咯血或呼吸窘迫，风险等级为**低**（但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：针对长期吸烟的高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌迹象。\n2. **生活方式调整**：饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果），限制油腻及辛辣食物；运动以适度有氧活动（如散步、太极拳）为主，避免剧烈运动诱发胸闷。\n3. **症状监测**：记录咳嗽频率、胸闷发作情况，若出现咯血、胸痛加重或气短，立即就医；同时督促彻底戒烟，减少进一步肺部损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，总说头痛，也不爱吃饭。我们小区最近有水痘病例，很担心是不是被传染了。这种情况需要立即来医院吗？还是可以先在家观察？如果来就诊，应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（集中于胸腹部）、头痛、精神萎靡及食欲减退，病程从昨天开始，且有水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区存在水痘疫情暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）、神经系统（头痛）及消化系统（食欲减退），符合病毒性感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”等范畴，且患者有明确接触史，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难或休克等危重表现，但持续高热伴精神萎靡提示病情可能进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：水痘具有强传染性，且可能并发脑炎或肺炎，需通过血常规、病毒检测明确诊断，避免居家观察延误治疗。\n2. **就诊前防护措施**：就诊时佩戴口罩，避免使用公共交通工具，遮盖皮疹部位以减少病毒传播，并提前告知医院接触史。\n3. **对症支持护理**：途中可物理降温（如温水擦浴），补充电解质水防止脱水，避免搔抓皮疹以防继发感染。\n4. **病情监测重点**：若出现呕吐加剧、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？会不会是幼儿急疹或者其他传染病？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子，主要分布在胸部和背部。症状持续约2天，皮疹为新发表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸系统感染；皮疹可能为皮肤表现，常见于病毒感染（如幼儿急疹、麻疹或其他传染病）或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等），故优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患儿无呼吸困难、脱水、惊厥或持续呕吐等紧急症状，但需门诊评估以排除传染性疾病或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管症状不紧急，但皮疹伴随发热可能为幼儿急疹、麻疹或水痘等传染性疾病，建议尽快就诊以明确诊断，避免延误治疗。\n2. **家庭护理措施**：在家期间保持患儿休息，多饮水以防脱水；使用温水擦浴或对乙酰氨基酚（按体重剂量）控制发热；避免搔抓皮疹，穿宽松棉质衣物减少刺激。\n3. **隔离与观察**：在诊断前，建议暂时隔离患儿，避免接触其他儿童，防止潜在传染；密切监测体温、皮疹变化及有无新症状（如呼吸急促、嗜睡或呕吐）。\n4. **记录症状细节**：就诊时向医生详细描述发热模式、皮疹出现时间及分布、有无药物或食物过敏史，以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超显示前列腺体积增大（约65ml），PSA值在正常范围。目前医生建议做前列腺剜除手术，说这种方法比传统电切更彻底。想请问：\n1. 剜除手术相比电切具体有哪些优势？复发率真的会更低吗？\n2. 他今年72岁，有轻度高血压但控制得不错，做这个手术风险大吗？\n3. 如果选择保守治疗，药物控制的效果如何？会不会耽误病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，主诉排尿困难，B超证实前列腺体积显著增大（65ml），PSA正常，医生已建议行前列腺剜除术。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有轻度高血压（控制良好），属手术需谨慎评估人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：前列腺增生诊断、手术方案比较及保守治疗评估均属泌尿外科核心诊疗范围，与提供的科室信息完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低**。目前无急性尿潴留、严重感染或肾功能不全等急诊指征，但需规划性治疗以防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **关于手术方式**：前列腺剜除术（如激光剜除）相较于传统电切术（TURP），主要优势在于更彻底地切除增生腺体，术中出血更少，恢复更快，且远期复发率确实更低，尤其适用于像您父亲这样前列腺体积较大的情况。\n2. **关于手术风险**：对于72岁伴有高血压的患者，任何手术均存在一定风险。但若血压控制稳定，心功能良好，术前经过麻醉科与泌尿外科医生全面评估，前列腺剜除术属于成熟技术，总体安全性较高。\n3. **关于保守治疗**：药物（如α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂）可缓解症状，但对于65ml的显著增生，效果可能有限，且无法根治。长期服药仅能控制，无法阻止增生进展，存在发生急性尿潴留或膀胱功能损害的风险，可能延误最佳手术时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、高热、剧烈腰痛或肉眼血尿加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近几个月一直有下腹痛和白带异常的情况，偶尔还有不规则的阴道出血。之前听朋友说这可能是妇科问题，但也有人建议我去消化内科看看。请问我这种情况，是应该挂妇科门诊更合适，还是需要去消化内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的下腹痛、白带异常，伴不规则阴道出血，症状组合具有妇科特征性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状群高度提示育龄期女性（阴道出血及白带异常在男性中极罕见）。\n3. **系统定位**：\n - 下腹痛+白带异常→生殖系统感染/炎症（如盆腔炎）\n - 不规则阴道出血→子宫内膜/宫颈病变\n - 症状组合符合妇科疾病典型表现，消化系统疾病较少同时引起阴道出血\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，与患者主诉高度吻合；消化内科主要处理肠道功能紊乱、消化道出血等，与阴道出血无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：中风险（持续数月提示非急症，但不规则出血需警惕器质性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查、盆腔超声，明确是否存在生殖系统感染或结构异常\n2. 记录症状日记：详细记录出血时间/量、疼痛与月经周期的关系，为诊断提供时序依据\n3. 若妇科检查未见异常但仍持续腹痛，再考虑消化内科会诊排除肠易激综合征等重叠疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近三周体重莫名其妙下降了4公斤，胃口也变得很差，吃一点就饱。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近期体重显著下降（3周内减少4公斤）及食欲减退。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状（消瘦、纳差）需重点关注成年女性群体，尤其40岁以上人群的恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 体重骤降+食欲减退：全身代谢/消耗性疾病，可能涉及内分泌系统或恶性肿瘤全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步评估（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+食欲减退提示潜在恶性肿瘤可能，需综合评估及后续治疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛性硬块+进行性消瘦”需警惕恶性肿瘤，建议2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，根据结果决定是否需穿刺活检明确硬块性质\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排查其他潜在肿瘤\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、饮食量，注意是否出现疼痛、乳头溢液、皮肤改变等新症状\n4. **营养支持**：少食多餐补充高蛋白食物，若进食困难需咨询临床营养科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，一周前在家滑倒后出现腰部剧烈疼痛，无法站立。在当地医院拍X光片诊断为腰椎压缩性骨折。目前卧床休息，服用止痛药后疼痛有所缓解，但翻身时仍感明显疼痛。想咨询几个问题：\n1. 针对他这种情况，目前卧床休息需要注意哪些事项？需要绝对卧床吗？\n2. 除了保守治疗，是否需要考虑手术治疗？什么情况下建议手术？\n3. 如果选择保守治疗，大概需要卧床多久？后续如何进行康复训练？\n4. 这种情况会留下后遗症吗？平时该如何预防再次发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，一周前滑倒后出现腰部剧烈疼痛、无法站立，X光片确诊腰椎压缩性骨折。目前卧床休息、服用止痛药后疼痛部分缓解，但翻身时仍感明显疼痛，提示骨折尚未稳定。\n \n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属骨质疏松高风险人群；外伤后急性起病，活动受限需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状集中于腰椎骨骼结构，涉及脊柱稳定性及神经功能（虽未提及神经症状，但需排除压迫风险），属骨骼肌肉系统疾病。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、骨质疏松性骨折等疾病，其诊疗范围明确包含\"脊柱骨折\"的保守与手术治疗，与患者病情高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经损伤或大出血等急诊指征，但高龄患者长期卧床可能引发并发症（如褥疮、肺炎），需尽快专科评估治疗计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **卧床注意事项**： \n - 需绝对卧床至专科医生评估稳定性，避免坐起和弯腰动作； \n - 翻身时保持脊柱轴向整体转动，家属辅助避免腰部扭转； \n - 加强护理预防褥疮（每2小时轴向翻身一次）、下肢深静脉血栓（踝泵锻炼）。\n\n2. **手术评估指征**： \n - 若保守治疗无效（持续剧痛）、椎体压缩＞50%、后凸畸形加重或出现神经压迫症状（下肢麻木/无力）需考虑手术； \n - 微创椎体成形术可快速稳定骨折，减少卧床时间。\n\n3. **康复时间与训练**： \n - 保守治疗通常需严格卧床4-6周，后逐步佩戴支具下地活动； \n - 康复分阶段进行：卧床期（四肢肌力训练）→ 离床期（核心肌群锻炼）→ 后期（平衡训练、抗阻力运动）。\n\n4. **后遗症与预防**： \n - 可能遗留慢性腰痛或脊柱后凸畸形； \n - 预防需规范抗骨质疏松治疗（钙剂、维生素D、双膦酸盐类药物），居家防滑改造，避免负重活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题： \n最近一个月，我反复出现头晕和肢体麻木的症状。头晕发作时感觉周围景物旋转，持续几分钟到半小时不等，每周约发作2-3次。肢体麻木主要出现在左侧手臂和腿部，像有蚂蚁爬行的感觉，有时伴有轻微乏力，持续十余分钟后自行缓解。这些症状在疲劳或情绪紧张时更容易出现，已经影响了日常工作（如长时间使用电脑时头晕加重）和睡眠质量（夜间因肢体麻木惊醒）。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（周围景物旋转感，持续数分钟至半小时，每周2-3次）和左侧肢体麻木（伴蚁行感及轻微乏力，持续十余分钟自行缓解），病程一个月。症状与疲劳、情绪紧张及长时间用电脑相关，已影响工作及睡眠（夜间因麻木惊醒）。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为中老年人群（脑卒中风险因素常见于该群体），需警惕慢性神经系统疾病进展风险。\n\n3. **系统定位**：\n - **头晕伴视物旋转**：提示前庭系统或中枢性眩晕（如后循环缺血、前庭性偏头痛）。\n - **单侧肢体麻木乏力**：指向感觉及运动传导通路异常，可能涉及周围神经（如单神经病变）或中枢神经系统（如短暂性脑缺血发作、脑干或皮层病变）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、睡眠障碍等慢性神经系统症状，诊疗范围涵盖脑缺血、周围神经病、眩晕综合征等，与患者表现高度契合。\n - 需排除急诊指征（如突发偏瘫、失语），但当前症状为间歇性且自行缓解，暂无紧急卒中征象。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽可自行缓解，但反复发作的单侧肢体麻木及眩晕需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或潜在脑血管病，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因及伴随表现，医生可能进行体位试验、肌力及感觉检查，初步鉴别中枢性与周围性病变。\n2. **针对性辅助检查**：建议行头颅MRI（弥散加权成像优先）+MRA（评估脑实质及血管）、颈动脉超声、前庭功能检查及肌电图，以排除脑缺血、脱髓鞘疾病或周围神经病变。\n3. **生活方式调整**：避免长时间固定姿势（如使用电脑时定时休息），控制情绪压力，记录症状日记（包括发作时间、持续时间、诱因），有助于医生诊断。\n4. **监测预警征象**：若出现单侧肢体无力加重、言语含糊、视物成双或持续眩晕，需立即急诊排除急性卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍、剧烈头痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要考虑哪些方面？\n2. 慢性病对麻醉方式和用药会有哪些影响？\n3. 术后镇痛方案该如何制定比较安全有效？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？\n感谢您的解答！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响、术后镇痛方案制定，以及是否需要提前麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需关注年龄相关生理变化和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需综合评估全身状况对手术耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者计划性手术，无急性症状，慢性病控制稳定，但需术前评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估应重点关注患者年龄、高血压和糖尿病控制情况、心肺功能、药物相互作用及手术类型，建议通过详细病史、体格检查和必要辅助检查（如心电图、血糖监测）进行综合评估。\n2. 慢性病如高血压和糖尿病可能影响麻醉方式选择（如优先考虑区域麻醉以减少全身影响）和用药调整（如避免药物干扰血糖或血压控制），需个体化制定方案。\n3. 术后镇痛方案宜采用多模式方法，结合药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）和非药物干预，并密切监测副作用，确保安全有效。\n4. 强烈建议提前到麻醉科门诊进行专门评估，以便优化术前准备，降低手术风险，并制定个性化麻醉和镇痛计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费劲，尿流也变得很细。这些症状持续了两个月左右，最近一周还出现了腰酸腰痛的情况。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是前列腺问题还是泌尿系结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿困难（尿流变细、费力），病程约2个月，近一周新增腰酸腰痛。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但排尿困难伴夜尿增多症状群高度提示中老年男性（前列腺问题高发人群）。\n3. **系统定位**：症状群集中在下尿路（膀胱排尿功能异常）及上尿路（腰痛提示可能涉及肾脏/输尿管），属于泌尿系统整体性问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难等核心症状，且需排除膀胱/肾脏占位性病变，与该患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症表现，但进行性排尿困难需尽早明确病因，防止肾功能受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：尿频尿急+排尿困难+夜尿增多是典型膀胱出口梗阻表现，腰痛可能继发于长期排尿困难导致的肾积水，或泌尿系结石移动刺激，需通过检查明确关联性。\n2. **核心检查方案**：\n - 首选泌尿系超声：同步评估前列腺大小/形态、双肾有无积水/结石、残余尿量\n - 尿流率检查+前列腺特异性抗原（PSA）：量化排尿功能并筛查前列腺病变\n - 尿常规+沉渣镜检：排除感染/血尿等继发因素\n3. **症状监测**：记录24小时排尿日记（单次尿量/排尿时间），若出现完全不能排尿、剧烈腰痛或发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，需要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？术前需要注意哪些特殊事项？术后镇痛方案该如何制定才能既安全又有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童扁桃体切除手术的麻醉差异、术前注意事项及术后镇痛方案制定，属于非紧急的术前麻醉咨询。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者群体，生理代谢和器官功能与成人存在显著差异。\n3. **系统定位**：涉及中枢神经系统（麻醉药物作用）、呼吸系统（儿童气道解剖特殊性）、疼痛感知系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉评估、风险咨询、个体化镇痛方案制定，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性**：需重点说明儿童气道更狭窄、药物代谢更快、体温调节能力弱等特点，麻醉科医生会采用专用器械和按体重精确计算的药物剂量。\n2. **术前准备要点**：强调术前6-8小时禁食、2小时禁水，需详细告知过敏史和近期呼吸道感染史，必要时进行心肺功能评估。\n3. **术后镇痛方案**：推荐阶梯式多模式镇痛，如对乙酰氨基酚为基础，联合局部麻醉浸润或低剂量阿片类药物，同时使用疼痛评估工具（如FACE量表）动态调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患儿出现术中呕吐、呼吸困难或术后出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早上起床总要咳半小时黄痰，白天稍微走动几步就喘不上气，连走到小区门口买菜都中途要歇两次。这种情况会影响日常买菜做饭吗？需要调整现在的用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起咳黄痰（持续半小时）、活动后气促（步行短距离即需休息），符合慢性呼吸道疾病急性加重特征。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，日常活动能力显著受限（买菜途中需多次休息），属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），提示气道炎症合并可能感染（黄痰）及通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢性咳嗽、气促的长期管理，且明确覆盖\"COPD稳定期随访\"和\"脓痰\"等关键词，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（黄痰提示感染可能，活动耐力急剧下降需警惕急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊评估当前是否处于急性加重期，晨起脓性痰需完善痰培养及肺功能检查\n2. 记录每日症状变化（痰量/颜色、气促发作频率），就诊时携带现有用药清单\n3. 暂避免负重活动，可使用购物车辅助买菜，考虑线上生鲜配送减少体力消耗\n4. 不要自行调整用药，专科医生需根据肺功能检查结果重新制定吸入方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、胸痛、完全无法平卧或指甲发紫等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上睡觉还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下方大牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间有自发性抽痛，持续近两周，严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞）和牙髓神经（冷热痛、自发性痛），指向牙体牙髓系统，可能为龋齿进展至牙髓炎。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状包括自发性夜间痛，提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免感染扩散或疼痛加剧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查（如探诊、叩诊）和影像学检查（如X线片），以明确诊断是否为深龋或牙髓炎。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，以缓解疼痛；可临时使用非处方止痛药（如布洛芬）控制疼痛，但需遵循说明书。\n3. 若就诊前出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热，应立即转入口腔急诊，以防急性感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因咳嗽、咳黄痰伴胸闷在您这里被诊断为肺炎，经过两周抗生素治疗后症状完全消失。但最近一周又开始出现咳嗽，主要是干咳，夜间加重影响睡眠，稍微活动后就感觉气短。想咨询这是肺炎复发还是其他问题？需要再次用药或做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因肺炎（咳嗽、黄痰、胸闷）经抗生素治疗后症状消失，但最近一周出现干咳（夜间加重影响睡眠）、活动后气短。核心问题是判断是否为肺炎复发或新发呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但既往有肺炎病史，提示可能存在呼吸道易感因素或基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状（咳嗽、气短）主要涉及呼吸系统，夜间加重和活动后气短可能提示气道高反应性（如哮喘）、慢性炎症或残留感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、气促、肺炎、哮喘等疾病，且患者既往肺炎史与新症状高度契合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（夜间咳嗽影响睡眠、活动后气短）提示功能受限，但无急性呼吸衰竭或咯血等急诊指征，需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊检查**：进行胸部影像学（如X线或CT）和肺功能检查，明确是否为肺炎复发、气道高反应性（如咳嗽变异性哮喘）或其他并发症。\n2. **避免自行用药**：切勿随意使用抗生素，需医生评估后决定是否需抗感染或对症治疗（如止咳药物）。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录咳嗽频率、气短诱因及夜间发作情况，帮助医生精准判断。\n4. **临时缓解措施**：保持室内空气湿润，睡眠时垫高头部以减少夜间咳嗽，避免剧烈活动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、胸痛或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会咳嗽不止，甚至能听到喉咙里\"呼呼\"的喘息声。这种情况断断续续持续了大半年，感冒后尤其严重。我们很担心这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间、晨起及活动后加重，伴喘息声，感冒后症状加剧，符合慢性咳嗽伴喘息表现\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童哮喘高发年龄段\n3. **系统定位**：呼吸系统（下气道反应性增高表现）\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性病程但需规范诊疗，若出现呼吸急促/口唇发绀需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行肺功能检测（5岁以上可配合）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验\n2. **症状记录**：详细记录咳嗽发作时间/诱因/频率，可用手机录制喘息声供医生参考\n3. **家庭护理**：避免接触尘螨/宠物毛发等常见过敏原，运动前做好热身，寒冷天气佩戴口罩\n4. **应急准备**：学习识别呼吸困难早期征象（呼吸频率＞30次/分、锁骨上窝凹陷），备好应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话不成句、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘事，还总是感觉浑身没劲，走路也没以前利索了。我老伴说我有时候走路会晃，我自己也感觉偶尔会头晕。我担心是不是老年痴呆的前兆，想问问平时该怎么预防？饮食上要注意什么？做什么运动比较适合我这个年纪？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉记忆力显著下降、乏力、活动受限（走路不稳）、头晕，病程为近期出现，担心与老年痴呆相关。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属于高龄人群，易患年龄相关退行性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕、步态不稳）和全身功能状态（乏力），可能为神经退行性病变、脑血管疾病或全身性老年综合征的表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估、慢性病管理及老年常见问题（如记忆力下降、乏力、步态异常），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、偏瘫、呼吸困难等急诊指征），但需尽快评估以排除进展性神经疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽早就诊老年病科，进行综合评估（包括认知功能、步态、营养状态等），明确记忆力下降和乏力的原因，排除阿尔茨海默病、脑血管病变或帕金森病等。\n2. **饮食调整**：采用均衡饮食，优先选择地中海饮食模式（多蔬菜、水果、全谷物、鱼类），控制盐和饱和脂肪摄入；适当补充富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）及抗氧化食物（如蓝莓、坚果），以支持脑健康。\n3. **安全适度运动**：以低强度有氧运动和平衡训练为主，如每日散步30分钟、太极拳或坐姿抬腿练习，增强下肢力量和平衡能力，减少跌倒风险；避免剧烈运动。\n4. **日常认知训练**：每日进行认知活动（如阅读、拼图、计算练习），并保持社交互动，以延缓认知衰退；记录症状变化，便于医生随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、严重头晕跌倒、胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了快两周了。请问这种情况是应该去皮肤科门诊还是去全科门诊就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，症状持续近两周，提示为慢性或亚急性皮肤问题，无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫缺陷者），但症状本身不暗示特定高风险群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能源于过敏、炎症或感染性皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤症状及疾病（如湿疹、银屑病、过敏），而全科门诊更适用于未分化的全身性问题；患者症状高度符合皮肤科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急诊提示（如大面积水疱、休克或快速恶化），属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹出现的时间、部位变化及可能的诱因（如新食物、药物或环境接触），便于医生诊断。\n3. 在就诊前，可临时使用温和的保湿霜缓解脱屑和瘙痒，但避免随意涂抹药膏，尤其是含激素类产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，还出现过几次短暂性的右手发麻无力，每次持续几分钟就好了。他有高血压病史10年，平时在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕（1个月）、走路不稳，以及多次短暂性右手发麻无力（每次持续数分钟）。这些症状呈间歇性发作，但反复出现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药，属于老年人群，且存在心血管危险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括前庭系统（头晕、不稳）和运动感觉通路（右手麻木无力），提示可能为脑血管或中枢神经系统问题。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑卒中等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽短暂，但反复发作的肢体无力和头晕在老年高血压患者中可能提示短暂性脑缺血发作（TIA），这是脑卒中的前兆，需尽快评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：建议在神经内科门诊进行详细评估，可能包括头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、TIA或其他神经系统疾病。\n2. **监测症状变化**：记录头晕和手麻发作的频率、时长及诱因，如出现持续无力、言语障碍或意识改变，立即就医急诊。\n3. **管理基础疾病**：继续规律服用降压药，定期监测血压，确保血压控制在稳定范围（如医生建议的目标值），以减少脑血管事件风险。\n4. **生活方式调整**：避免突然起身或过度劳累，饮食低盐低脂，保持适度活动（如散步），但需在安全环境下进行以防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊科或卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您当时建议我先保守治疗，注意饮食控制。最近一周右上腹又开始隐隐作痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您现在是需要调整治疗方案，还是需要进一步检查？这种情况会不会是结石加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛（尤其进食油腻食物后加重），伴恶心，持续一周；既往有胆囊结石病史三个月，曾接受保守治疗和饮食控制。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胆囊结石常见发病群体，推测为中老年人群），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与油腻饮食相关，提示消化系统问题，特别是肝胆系统（胆囊结石常见表现）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石、胆绞痛等疾病，且患者既往在该科室确诊，当前症状符合其常见疾病范畴；无高热、寒战等急诊指征，无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状为慢性发作但近期加重，无急性感染或梗阻迹象（如高热、剧烈疼痛），但需警惕结石移动或胆囊炎风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约普通外科门诊，复查B超以明确结石是否增大、增多或引发胆囊炎，并根据结果调整治疗方案（如考虑手术干预）。\n2. **饮食管理**：严格避免高脂、油腻食物（如油炸食品、肥肉），选择清淡易消化饮食（如粥、蔬菜），减少胆囊刺激。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、持续时间及诱因，若出现剧烈腹痛、发热、黄疸或呕吐加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧痛、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色液体，需要立即来医院检查吗？这些症状之间会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，出现皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口就扭头），以及肚脐有少量淡黄色液体（脐部渗液）。症状持续时间为“最近”，提示可能为近期进展。\n2. **患者画像**：新生儿（出生15天），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能指向肝胆系统（如生理性或病理性黄疸）；吃奶差可能涉及消化或神经系统（如喂养问题或全身性疾病）；脐部渗液可能涉及皮肤/脐部局部感染（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差和脐部少量渗液，符合科室适用年龄和常见症状范围。但需注意，患者症状组合（黄疸+吃奶差+脐部渗液）可能提示潜在风险，需排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶不积极（可能为拒乳前兆）和脐部渗液（需排除感染扩散），存在潜在并发症风险。根据科室信息，如出现“拒乳/少尿”、“脐周红肿渗脓并扩散”或“黄疸24h内出现或进展快”需转急诊，但当前描述未明确达到这些标准，建议尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行全面检查，包括评估黄疸程度（如胆红素水平）、脐部情况（排除脐炎）和喂养问题，以明确症状关联性。\n2. 在家密切观察宝宝的精神状态、尿量（确保每日有6-8次湿尿布）和脐部变化，如出现脐周红肿、渗液增多或脓性、发热、拒乳或精神萎靡，立即转急诊。\n3. 尝试记录宝宝的吃奶量、频率和反应，以及皮肤黄染和脐部渗液的细节，就诊时提供给医生，帮助准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症表现（如发热、呼吸急促、拒乳或脐部感染扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如食物种类、喂养频率、过敏预防这些方面有没有具体的建议？另外宝宝最近对大人吃饭特别感兴趣，总是伸手抓碗筷，这种情况该怎么引导比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿在添加辅食阶段的喂养注意事项，包括食物种类、喂养频率、过敏预防，以及如何引导婴儿对大人饮食的兴趣行为。无急性症状，问题聚焦于健康喂养指导。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性营养管理。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢，同时涉及行为发育（如进食兴趣引导）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖“营养与喂养管理”“生长发育评估”，服务对象包括0-14岁健康儿童，与患者咨询的喂养指导需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，仅为预防性健康咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辅食引入原则**：从单一食材开始（如高铁米粉、蔬菜泥），每次添加新食物间隔3-5天观察过敏反应；优先选择易消化、无添加的天然食物。\n2. **喂养频率与量**：初期每日1-2次，每次1-2勺逐步增加；母乳或配方奶仍为主食，辅食作为营养补充。\n3. **过敏预防措施**：避免过早引入常见过敏原（如蛋清、海鲜、坚果）；首次尝试高致敏食物时，需在白天密切观察皮疹、呕吐等反应。\n4. **进食行为引导**：提供专属婴儿餐具，允许在安全范围内抓握软质食物（如蒸熟的胡萝卜条），通过示范咀嚼动作培养进食兴趣，避免强制喂食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝添加辅食后出现呕吐、腹泻、皮疹或呼吸困难等急性过敏症状，需及时转儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲也有明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教一下，在日常生活中需要注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？比如防晒要怎么做才到位，饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确提及，但担心加重，且母亲有黄褐斑史，提示可能为遗传倾向的色素沉着问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，无严重基础皮肤病，有家族史（母亲有黄褐斑），属于成年人群，关注美容性皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，并提供日常护理指导，与患者咨询的预防加重需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、感染或功能影响，但需及时干预以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30，PA+++以上），外出时佩戴宽檐帽和太阳镜，避免在紫外线强时段（如10:00-16:00）长时间暴露，以阻断色素加重诱因。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、绿叶蔬菜）的食物，帮助抗氧化和抑制黑色素生成；同时减少辛辣、油腻食物及光敏性食物（如芹菜、香菜）的摄入。\n3. **护肤管理**：选用温和的美白护肤品，含烟酰胺或熊果苷等成分，避免使用刺激性化妆品；定期咨询医学美容科医生，评估是否需要激光或果酸焕肤等专业治疗以控制斑点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到乏力、食欲不振。因为患有糖尿病5年，一直在用二甲双胍控制血糖。现在很困惑：体重的持续下降和乏力症状，究竟是糖尿病控制不佳导致的，还是药物副作用？另外，像我这种情况应该如何调整饮食，既能保证营养摄入，又不会影响血糖控制？需要做哪些检查来确定是否存在营养不良？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近三个月体重下降8公斤（属显著非预期下降），伴随乏力与食欲不振。病程持续三个月，提示慢性过程。\n2. **患者画像**：32岁成人，有5年糖尿病史，长期服用二甲双胍控制血糖，属于慢性代谢性疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关糖脂代谢异常、药物代谢）、消化系统（食欲不振影响营养摄入）及全身性营养状态（体重下降、乏力）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、体重异常（消瘦）、营养不良评估及慢性病膳食指导，与患者诉求高度契合。需排除急性代谢危象（当前无相关指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但持续体重下降合并糖尿病需及时干预以防营养不良加重或血糖失控。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面营养评估**：建议在营养科进行人体成分分析、膳食调查及实验室检查（如血红蛋白、白蛋白、微量元素、糖化血红蛋白），明确是否存在营养不良及糖尿病控制情况。\n2. **个体化饮食方案**：由营养师制定糖尿病适配餐单，在保证总热量摄入（防止体重进一步下降）的同时，优化碳水化合物来源（如低GI食物）、增加优质蛋白比例，并分餐管理以稳定血糖。\n3. **药物与症状关联排查**：记录二甲双胍用药与症状的时间关系，配合内分泌科复查血糖谱及药物副作用评估（如胃肠道反应），必要时调整治疗方案。\n4. **监测与随访**：每周监测体重、血糖及乏力变化，定期复诊营养科与内分泌科，动态调整营养支持与降糖策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这样的情况在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠障碍，病程近两个月，伴随工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但自述工作压力大，提示可能为成年职场人群，无特殊生理状态（如妊娠）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统功能失调，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌/代谢系统（压力相关紊乱）及消化系统（饮食不规律潜在影响）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康状态、乏力、失眠的调理，且其诊疗范围包括针灸、汤药等综合干预手段，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性表现，无急性生命体征异常或器质性疾病警示征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免熬夜；工作间隙加入短时休息（如午休20分钟），减少持续高压状态。\n2. **中医干预方案**：就诊中医科进行体质辨识，可考虑艾灸足三里穴补气养血，或服用归脾汤类方剂调和心脾，具体需经医师面诊后定制。\n3. **饮食调理**：定时三餐，增加山药、红枣等健脾食材，避免生冷油腻；下午可饮用枸杞桂圆茶以缓解疲劳，但忌睡前饮用影响睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下时更明显。最近体重也莫名其妙下降了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，不知道是单纯的胃食管反流，还是可能得了消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（餐后及夜间平卧时加重），伴有不明原因体重下降（2个月内减轻3公斤），病程持续约两个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（体重下降+消化系统症状）需警惕器质性疾病风险，若年龄>40岁或存在消化道肿瘤家族史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管下段括约肌功能（反流）、胃酸分泌（烧心）、胃/十二指肠黏膜（隐痛）及营养代谢（体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且需排除需急诊的呕血/黑便等急症（当前未见）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性出血或剧烈腹痛，但“报警征象”（体重下降）需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或溃疡并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内就诊，向医生详细描述症状时序、疼痛与饮食关系、体重变化曲线，并提供既往病史和用药史（如非甾体抗炎药）。\n2. **完善胃镜检查**：支持进行胃镜检查，这是鉴别胃食管反流、消化性溃疡、早癌等的金标准，尤其针对体重下降患者。\n3. **调整生活方式**：就诊前可尝试抬高床头15-20厘米、避免睡前3小时进食、减少高脂/辛辣食物摄入，暂不建议自行服用抑酸药以免掩盖病情。\n4. **监测危险信号**：若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或提重物时更明显。上周开始偶尔咳嗽时发现痰里带血丝，左边胸口摸着还有个鹌鹑蛋大小的硬块。请问这些症状会不会是肺部或食管的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷和呼吸困难（活动后加重），近期出现咯血（痰中带血丝），以及左侧胸壁可触及的硬质包块（约鹌鹑蛋大小）。这些症状呈渐进性发展，咯血为新发表现。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但咯血+胸壁包块的组合需高度警惕肿瘤可能（中老年人群风险较高）。胸壁包块提示可能涉及胸壁结构或肺部病变侵犯。\n\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：胸闷、呼吸困难、咯血提示肺/支气管病变\n - 胸壁局部：可触及包块需鉴别胸壁肿瘤、淋巴结转移或胸膜病变\n - 需排除食管疾病（但吞咽困难未提及，食管癌概率相对较低）\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖咯血、胸闷、胸壁包块等症状，诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等需手术干预的疾病，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+新发包块需警惕恶性肿瘤，但当前无大量咯血、急性呼吸衰竭等急诊指征，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部病变、纵隔淋巴结及胸壁包块性质\n2. 进行血常规、凝血功能、肿瘤标志物（如CEA、SCC等）实验室检查\n3. 胸壁包块需行超声引导下穿刺活检或术中冰冻病理检查明确诊断\n4. 记录每日咯血频率/量，避免剧烈运动和重体力劳动，警惕出血量增多\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>50ml）、突发胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，体检发现空腹血糖6.3，处于糖尿病前期。平时工作经常应酬，饮食不太规律。想咨询下日常饮食需要注意什么？有没有具体的食谱建议？另外像我这种情况需要完全戒酒吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L，处于糖尿病前期阶段，伴有饮食不规律和频繁应酬史，核心诉求为日常饮食调整建议、具体食谱指导及饮酒管理。\n2. **患者画像**：42岁中年人群，工作应酬多，饮食不规律，属糖尿病前期高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食管理（包括糖尿病前期饮食干预），提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱表现，属慢性管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、非淀粉类蔬菜），控制精制碳水摄入，每餐搭配足量膳食纤维和优质蛋白（如豆类、鱼类）。\n2. **饮酒管理**：需严格限制酒精摄入（男性每日≤25g酒精），避免空腹饮酒；应酬时以茶代酒或选择低度酒，并监测饮酒后血糖变化。\n3. **个体化食谱规划**：建议营养科制定每日1500-1800kcal均衡食谱，例如早餐：全麦面包+鸡蛋+牛奶；午餐：杂粮饭+清蒸鱼+绿叶蔬菜；加餐：坚果或低糖水果。\n4. **行为监测与随访**：记录每日饮食及血糖值，定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），结合营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是晚上睡觉时咳嗽得厉害，早上起床也咳个不停。白天跑跳玩耍后就会喘不上气，说胸口发闷。这种情况在天气转凉后更明显，之前诊断过过敏性鼻炎。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时生活和用药需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现夜间及清晨持续性咳嗽，运动后气促、胸闷，症状持续一个月且与天气转凉相关。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性鼻炎基础病史，属过敏体质人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道高反应性（咳嗽、胸闷、气促），符合下呼吸道及免疫系统交互异常特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动诱发症状需警惕潜在急性发作可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验，过敏原检测可明确触发因素。\n2. **环境控制**：避免冷空气直接刺激，运动前热身，使用防螨床品，控制室内湿度在50%-60%。\n3. **药物管理**：在医生指导下备用快速缓解药物（如沙丁胺醇吸入剂），过敏性鼻炎需同步规范治疗（鼻用激素）。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息频率及诱因，使用哮喘控制测试（ACT）量表定期评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降。家里有同事的孩子最近确诊了流感，我们很担心是否被传染。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该选择什么类型的抗病毒药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及食欲下降，病程1天，有明确流感接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），属呼吸道感染高发人群，存在家庭内传播风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、流涕），全身性感染表现（发热、食欲减退），符合病毒性呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"流感\"诊疗，且专长于\"有传染病接触史、发热伴全身症状\"的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无高热≥39℃、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，精神状态尚可）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病原**：建议24小时内就诊，通过鼻咽拭子进行流感病毒抗原检测，确认是否为流感或其他呼吸道病毒感染。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持室温22-24℃、湿度50%-60%，鼓励少量多次饮用温水或电解质水\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次）\n3. **药物使用原则**：\n - 若确诊流感，应在症状出现48小时内启动奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂治疗\n - 切勿自行使用抗生素或中成药，需等待病原学检查结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促（＞40次/分）、嗜睡、拒绝饮水、持续高热不退等情况，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠、整天情绪低落的情况，工作时完全无法集中注意力。上周自行把药量增加到每天一片半，但睡眠问题反而更严重了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况是药物耐受了吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续失眠、情绪低落和工作注意力不集中，病程为近两周加重。这些症状出现在中度抑郁症确诊后，且舍曲林治疗初期有效但近期失效，患者自行增加剂量后失眠恶化。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受舍曲林药物治疗，自行调整剂量表明可能缺乏用药指导。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和情绪调节系统，表现为睡眠障碍、情绪异常和认知功能下降（注意力不集中），符合精神心理疾病的特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、失眠症等慢性精神疾病随访和药物调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无自述自杀、攻击行为或严重躯体症状，但症状加重和自行调药可能带来药物副作用或病情波动风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行调整药物剂量，舍曲林加量可能加重失眠或引起其他副作用，应由医生根据评估后指导调整。\n2. 尽快复诊精神心理科，详细描述症状变化和用药反应，医生可能考虑调整剂量、更换药物或联合其他治疗（如心理治疗）。\n3. 记录近期睡眠模式、情绪波动和注意力情况，复诊时提供这些信息以帮助医生精准判断是否为药物耐受或疾病进展。\n4. 在等待就诊期间，保持规律作息，避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；如出现自杀念头或严重焦虑，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了肢体活动障碍和言语障碍，正在考虑去康复科还是神经内科。请问康复科更适合我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后出现的肢体活动障碍和言语障碍，病程处于脑卒中后阶段，属于功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者可能为成年人（常见于中老年人群），无明确年龄或性别信息，但脑卒中后遗症患者常伴有慢性功能障碍，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动、言语功能受损），但当前问题属于脑卒中后遗症的功能恢复阶段，而非急性神经病变。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科更侧重于急性神经系统疾病的诊断和治疗（如新发脑卒中）。患者已度过急性期，康复科更匹配其康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为后遗症，无急性恶化描述，符合康复科稳定期处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊康复科，进行系统评估（如运动功能、言语能力测试），制定个性化康复计划，包括物理治疗和言语训练。\n2. 在康复期间，定期随访以监测进展，并配合家庭锻炼（如关节活动度训练、简单发音练习）以增强效果。\n3. 如出现新发急性症状（如突发剧烈头痛、意识模糊），需立即转诊神经内科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，但走路还是有点不稳，右手也没完全恢复灵活。我想咨询一下，平时在家我们可以做些什么来帮助他预防关节僵硬和肌肉萎缩？有没有什么适合在家做的简单康复动作？另外在饮食和日常生活方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前处于恢复期，主要症状为行走不稳和右手灵活性未完全恢复，咨询家庭康复方法以预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **患者画像**：老年男性，既往脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，需关注功能维持和预防继发性并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）和运动系统（关节活动度、肌力维持）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，属恢复期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **被动/主动关节活动训练**：每日协助患者进行肩、肘、腕、髋、膝等大关节的全范围屈伸、旋转活动（如手臂上举、腿部抬高等），右手可练习抓握橡皮球、对指等精细动作。\n2. **核心肌群与平衡训练**：扶墙站立练习重心转移、短距离步行（需家属陪护防跌倒），坐位抬腿、桥式运动等增强下肢肌力。\n3. **饮食与生活管理**：低盐低脂饮食，增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）和膳食纤维摄入；日常注意防滑、使用助行器，定期监测血压血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需循序渐进，若出现疼痛加重、跌倒或新发症状（如胸闷、意识模糊）需立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西时总是眯着眼睛，还经常说眼睛痛，看电视也喜欢凑得很近。请问这可能是斜弱视吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现视物眯眼、眼睛疼痛、近距离看电视等视觉行为异常，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉系统处于发育关键期，属儿童眼病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光调节功能（眯眼、凑近）、感觉神经（眼痛）及双眼协调能力。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，该科室明确覆盖斜弱视、儿童屈光不正、眼痛等疾病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非创伤性急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤等急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成儿童视力筛查，包括裸眼视力、矫正视力及双眼视功能检查\n2. 需进行散瞳验光以排除屈光不正（近视/散光）导致的代偿性眯眼行为\n3. 建议做眼位检查（角膜映光法、遮盖试验）及眼底检查，明确是否存在斜视或弱视风险\n4. 若确诊屈光问题需及时配镜矫正，弱视需在视觉发育黄金期（6岁前）开展遮盖或视觉训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼外伤或持续剧烈眼痛，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔带血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也下降了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重需张口呼吸）、黄绿色浓涕伴血丝，病程约1个月，近期加重影响睡眠并出现头晕脑胀等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现提示可能存在慢性炎症或结构性问题（如鼻息肉/鼻中隔偏曲），需结合鼻腔检查进一步评估。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜功能异常（浓涕提示感染，血丝可能为黏膜损伤或炎症加剧）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、脓涕、鼻出血等症状，诊疗范围包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难或大量出血，但脓涕带血丝及持续症状需近期就诊避免进展为慢性鼻窦炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行前鼻镜或鼻内镜检查，评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT明确鼻窦受累情况。\n2. **对症处理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻导致血丝加重；睡眠时可抬高床头改善通气。\n3. **病因排查**：根据检查结果针对性治疗，若确诊细菌性鼻窦炎需规范抗生素治疗，若存在鼻息肉或解剖异常需讨论手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈头痛、呼吸急促或鼻出血量增多，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐黄色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些色斑让我看起来比实际年龄老很多，平时出门必须用很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的自信心。请问这可能是黄褐斑吗？有什么安全有效的治疗方法？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐黄色斑片，病程半年，夏季日晒后颜色加深，影响外观和自信心，核心症状符合黄褐斑的典型特征（对称分布、日晒加重）。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于色素沉着易发年龄段，无提及基础皮肤病或急症，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及日常防护指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃，但需专业干预以防色斑进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：通过皮肤镜等检查明确是否为黄褐斑，医学美容科可提供个性化方案，如低能量激光（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），以安全淡化色斑。\n2. **严格防晒**：每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、遮阳伞），减少紫外线导致的色素加重。\n3. **护肤与生活方式调整**：使用含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品抑制黑色素；避免过度摩擦皮肤；管理压力与睡眠，因激素波动可能加剧色斑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗期间若发生严重过敏、灼伤等不良反应，需及时就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月反复出现胸闷、气短的症状，尤其在走路稍快或上楼梯时明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。他患有高血压10多年，平时服用降压药但监测不规律。最近发现他的脚踝有些浮肿，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近一个月反复出现活动后胸闷、气短（如快走或上楼梯时），需休息缓解，伴脚踝浮肿及夜间需高枕卧位才能呼吸顺畅。症状呈进行性加重，提示可能存在心功能不全。\n2. **患者画像**：老年男性，有10余年高血压病史，降压治疗不规律，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（活动后胸闷气短符合心源性呼吸困难、下肢水肿及端坐呼吸提示右心负荷增加）及循环系统（高血压基础病）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心力衰竭、高血压等疾病，与患者症状高度契合。需注意若症状急性加重需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性胸痛，但新发心衰征象（浮肿+端坐呼吸）结合高血压控制不佳，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础监测**：每日定时测量血压并记录，注意观察夜间平卧时呼吸困难是否加重。\n2. **就诊前准备**：携带既往高血压用药记录、近期血压监测数据，方便医生评估病情连续性。\n3. **预期检查项目**：门诊可能安排心电图、心脏超声、NT-proBNP检测（评估心功能）、肝肾功能及电解质检查。\n4. **症状管理**：就诊前避免剧烈活动，控制食盐摄入（<5g/天），若出现突发喘憋、胸痛持续不缓解需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加重、呼吸急促无法平卧、意识模糊等表现，请立即拨打急救电话前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请问在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入、药物管理等方面需要注意什么？有没有什么方法能尽量延缓肾功能恶化速度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状。这些表现提示肾功能已进入终末期（尿毒症期），需考虑开始长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史3年，目前处于疾病进展期，属终末期肾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱），并影响全身多系统（如消化系统恶心、循环系统水肿、全身乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及透析前准备，与患者“可能要开始长期透析”的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿加重，虽暂无急性生命危险，但属疾病终末期，需尽快启动规范管理以防急性并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食控制**：采用优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg体重），限制磷（避免动物内脏、坚果）和钾（限制香蕉、橙子等高钾食物）的摄入，以减轻肾脏负担。\n2. **精准水分管理**：根据尿量、水肿情况控制每日液体入量（通常为前一日尿量+500ml），避免水负荷过重引发心衰，同时监测体重变化。\n3. **规范药物使用**：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），严格遵医嘱使用降压药、利尿剂及纠正贫血的药物，切勿自行调整剂量。\n4. **延缓肾功能恶化**：积极控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（如有糖尿病）及蛋白尿，定期监测电解质和肾功能，为透析过渡做好充分准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、心律失常或呕血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了混合痔，当时开了痔疮栓和药膏。用药后便血和疼痛确实缓解了，但这两天排便时又发现有少量鲜红色血丝，肛门还有坠胀感。想咨询下这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要再来门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周确诊混合痔，用药后便血和疼痛缓解，但近期排便时出现少量鲜红色血丝及肛门坠胀感，病程为短期复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），已确诊混合痔，处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），符合肛肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门坠胀）与肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、便血、肛门肿物等）高度契合，无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（少量血丝、无大量出血、高热或急性梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续规范用药**：痔疮栓和药膏需按原疗程使用，避免自行停药，防止症状反复。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），保持软便；避免久坐、用力排便，便后可用温水坐浴缓解坠胀感。\n3. **密切观察症状**：若出血量增多（如滴血或喷射状）、疼痛加剧或出现肿物脱出，需立即复诊。\n4. **安排复诊评估**：建议近期至肛肠科门诊复查，医生可通过指检或肛门镜明确是否因痔疮水肿或创面未完全愈合导致症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上出现了一片红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，抓挠后会有液体渗出并结痂。这种情况反复发作已经两个月了，之前自行涂抹过皮炎平，用药时好转，停药后又复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来避免复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色丘疹，伴有剧烈瘙痒，抓挠后有液体渗出和结痂，病程反复发作两个月。自行使用皮炎平（含糖皮质激素）后暂时好转，但停药复发，提示可能为慢性炎症性皮肤病。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但根据描述为慢性皮肤问题患者，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、婴幼儿）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹、渗出和结痂，符合湿疹或过敏性皮炎等炎症性皮肤病的特征。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且科室信息中明确列出湿疹、皮肤过敏等疾病属于其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积皮肤剥脱），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状反复且自行用药无效，需由皮肤科医生进行体格检查，必要时进行斑贴试验或皮肤镜检查，以排除湿疹、接触性皮炎或其他过敏性皮肤病。\n2. **避免自行用药**：皮炎平等激素类药物需在医生指导下使用，长期滥用可能导致皮肤依赖或副作用，就诊前暂停自行涂抹。\n3. **日常护理与预防**：保持手臂清洁干燥，避免抓挠；使用温和无香料的保湿剂；注意识别并远离可能的过敏原（如化学品、衣物材质或食物）。\n4. **记录症状诱因**：建议记录皮疹发作与饮食、环境或接触物的关联，有助于医生诊断和制定个性化管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会变得更严重。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，病程未明确提及但属近期新发症状。目前症状轻微但存在加重担忧。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但关注日常预防措施，提示具有健康管理意识的普通人群。\n3. **系统定位**：皮肤出现原发疹（斑疹/丘疹）伴感觉异常（瘙痒），符合皮肤系统病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见病症，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损快速扩散、无呼吸窘迫等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮肤防护**：使用温和无皂基洁肤产品，沐浴水温不超过40℃；穿着宽松棉质衣物避免摩擦，外出时做好物理防晒\n2. **致敏原管理**：暂停使用新更换的护肤品/洗涤剂，记录发痒加重时间与接触物关联性；饮食暂避辛辣、海鲜、坚果等常见过敏原\n3. **症状监测**：每日拍照记录皮损变化，若出现皮疹面积扩大、破溃渗液、瘙痒影响睡眠等情况需及时复诊\n4. **就医准备**：就诊前保持皮损原状（勿涂抹药膏），整理近期用药史、过敏史及相关生活习惯变化信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延、伴发热呼吸困难、或出现大水疱等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近睡觉时打鼾声特别大，还经常张着嘴巴呼吸，白天也总是说鼻子不通气。这种情况持续了快一个月，请问需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间大声打鼾、张口呼吸及持续性鼻塞症状，病程约1个月，影响日间呼吸功能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），处于生长发育关键期，呼吸道结构尚未完全发育成熟。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、咽部通气受阻（打鼾）及可能存在的腺样体/扁桃体肥大。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻塞、腺样体肥大等疾病的诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在长期缺氧风险，可能影响颌面发育及睡眠质量）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻咽镜检查评估腺样体肥大程度，必要时配合电子喉镜检查排除鼻腔结构异常\n2. 建议进行睡眠呼吸监测（儿童版）客观评估夜间缺氧情况\n3. 完善过敏原检测及鼻窦CT检查，鉴别过敏性鼻炎/鼻窦炎等并发因素\n4. 关注生长发育曲线（身高/体重百分位），长期张口呼吸可能影响颌面发育需早期干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重，应及时前往急诊。持续打鼾超过4周需专科评估避免长期缺氧。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了几次，感觉脖子发硬，左边胳膊有点使不上劲。这种情况应该挂神经外科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为急性发作的剧烈头痛、呕吐、颈部僵硬及左侧上肢无力，症状组合提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），突发症状需重点关注脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、颈强直）及运动神经系统（单侧肢体无力），符合脑血管疾病或颅内压增高的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"高度吻合\n - 神经内科主要处理非手术神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫内科治疗等），但本案例中\"颈强直+肢体无力\"更提示需外科评估的颅内病变\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发的神经系统症状组合可能提示蛛网膜下腔出血、脑出血等急症，需立即就医\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科急诊**（非普通门诊），若医院分诊系统要求首选门诊，则选择神经外科门诊并向分诊人员强调急性症状。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往有卒中中心的医院急诊，完善头颅CT/CTA检查排除脑出血、动脉瘤破裂等急症\n2. 途中保持患者半卧位，避免剧烈活动，记录症状出现的确切时间\n3. 准备提供患者既往病史（高血压、抗凝药物使用史等）供医生参考\n4. 暂禁食水直至明确诊断，防止呕吐误吸或潜在手术需要\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合神经外科急症指征，请立即前往急诊科或拨打急救电话，延误可能导致不可逆的神经功能损伤。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心孩子是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，精神状态尚可但食欲减退，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）及消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有接触史，符合该科室核心适应范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并隔离管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需在24小时内就诊，通过皮疹形态（水疱、丘疹等）和实验室检查确认是否为水痘或其他感染性疾病（如手足口病）。\n2. **家庭护理要点**：\n - 隔离管理：避免接触其他儿童，衣物餐具单独消毒；\n - 体温控制：若体温≥38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；\n - 皮疹护理：剪短指甲避免抓挠，穿宽松棉质衣物，皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒。\n3. **药物使用原则**：\n - 避免自行使用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征）；\n - 抗病毒药物（如阿昔洛韦）需经医生评估后使用，不可自行给药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、皮疹迅速扩散伴脓液、呼吸急促或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉胸口有些疼痛，偶尔还会咳嗽，有时痰里带血丝。请问胸外科门诊和呼吸科门诊相比，我这个情况看胸外科门诊是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸口疼痛、偶发咳嗽，且痰中带血丝。咯血（即使仅为血丝）是需高度重视的症状，结合胸痛提示可能存在胸部器官的急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但咯血与胸痛组合需警惕肿瘤、感染或结构性肺病，尤其当患者有吸烟史、高龄或家族肿瘤史时风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）及胸腔内器官（胸痛可能源于肺、胸膜、纵隔或食管），需鉴别肺部感染、肿瘤、支气管扩张或胸壁病变。\n4. **科室匹配**：\n - **胸外科门诊**：专长于胸腔器官（肺、食管、纵隔）的结构性病变、肿瘤及咯血病因排查（如肺癌、肺结节、支气管扩张出血），其诊疗范围与患者症状高度契合。\n - 呼吸科门诊：更侧重于感染、哮喘、慢阻肺等非手术内科疾病，但咯血伴胸痛需优先排除外科性疾病。\n - 综合判断：胸外科能更快完成影像学评估（如CT）及侵入性检查（如支气管镜），尤其对疑似肿瘤或需手术的病变更具优势。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少量咯血虽非即刻危及生命，但需尽快明确病因（如排除肺癌、结核等），若咯血量增多或出现呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先完成胸部CT及血常规、凝血功能检查，必要时行支气管镜明确咯血来源。\n2. **症状监测记录**：每日记录胸痛频率、咯血颜色与量、咳嗽性质，就诊时提供详细信息。\n3. **避免诱因**：暂停吸烟、剧烈运动及服用抗凝药物（如阿司匹林），减少气道刺激。\n4. **备选方案**：若胸外科初诊后排除外科疾病，可转至呼吸科进一步处理感染或慢性炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。我平时比较注重防晒，但工作需要经常外出见客户。想请教您，像我这种情况除了注意防晒外，日常还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如在护肤品选择、饮食调理上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确描述但属近期发现。症状与日晒相关（工作需经常外出），已注意防晒但斑点仍出现。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未提及但关注护肤，属经常户外活动人群，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，可能与紫外线暴露、黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），提供色斑预防、护肤品指导及激光等美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展，无红肿、疼痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，外出时佩戴宽檐帽或使用防晒伞，并每2-3小时补涂SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，减少紫外线累积损伤。\n2. **护肤成分选择**：选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，这些可抑制黑色素生成并促进角质代谢，但需先在小范围测试耐受性。\n3. **饮食与生活习惯**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果）的食物摄入，避免熬夜和压力过大，这些因素可能加重色素沉着。\n4. **定期专业评估**：若色斑持续加深或扩散，建议到医学美容科进行皮肤镜检测，必要时接受激光或光子嫩肤等针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术后镇痛该怎么安排比较适合小孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者，处于发育关键期，对麻醉药物敏感性和代谢与成人不同。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑功能影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）及疼痛管理系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉需考虑体重、发育阶段和生理差异，通常使用更精确的药物剂量和监测，以减少副作用；建议术前在麻醉科门诊进行详细评估。\n2. 现代全麻技术已较安全，短期、规范操作对儿童大脑发育影响极小，但需个体化评估风险；可与麻醉医生讨论具体方案。\n3. 术后镇痛宜采用多模式方法，如非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）结合局部麻醉，避免过度镇静，并定期评估疼痛程度以确保舒适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们妇科门诊确诊了子宫肌瘤，当时B超显示是3.5cm。最近两个月又开始出现下腹部坠痛，月经量明显增多，经期延长到8-9天，还伴有明显的盆底下坠感。想咨询下是否需要调整治疗方案，以及是否需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，既往确诊子宫肌瘤（3.5cm），近2月出现下腹部坠痛、月经量增多、经期延长至8-9天，伴盆底下坠感。核心问题为肌瘤相关症状加重及新发盆底不适。\n2. **患者画像**：中年女性，处于围绝经期过渡阶段，既往有子宫肌瘤病史。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫肌瘤进展）、盆底支撑系统（下坠感提示可能合并盆底功能障碍）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖子宫肌瘤随访、月经异常评估及盆底疾病诊疗，与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性大出血或剧痛，但月经量增多伴经期延长可能引发贫血，需2周内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查盆腔B超**：明确子宫肌瘤大小变化、位置及是否压迫周围器官，同时评估盆底结构。\n2. **完善贫血相关检查**：建议血常规检测，判断月经量增多是否导致血红蛋白下降。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日疼痛程度、月经量（如卫生巾使用量）、下坠感发作频率，为医生调整治疗方案提供依据。\n4. **准备既往资料**：携带去年确诊时的B超报告及历史病历，便于对比病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次月经量浸透卫生巾超过每小时1片、晕厥或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因糖尿病足在创面外科门诊就诊，当时足部有溃疡和感染，经过清创和换药治疗后愈合。最近发现同一位置又出现了红肿和破皮，伴有轻微疼痛，担心是复发。想咨询是否需要立即复诊，以及平时该如何预防这种情况再次发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有糖尿病足溃疡史，经创面外科治疗后愈合。近期同一位置出现红肿、破皮伴轻微疼痛，疑似复发。\n2. **患者画像**：糖尿病患者（糖尿病足病史），属于慢性创面高发人群，需重点关注血糖控制及足部护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破皮、红肿）及局部感染风险（糖尿病足特征），属于慢性创面管理范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的综合治疗（清创、感染控制、愈后管理），与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大量出血等急症表现，但糖尿病足复发可能快速进展为深部感染，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，通过专业清创和创面培养明确是否合并感染，避免自行用药掩盖病情。\n2. **强化血糖管理**：与内分泌科协同调控血糖（目标空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），高血糖会显著延缓创面愈合。\n3. **日常足部防护**：每日用37℃温水洗脚后彻底擦干，趾缝用棉签吸湿；穿无缝线糖尿病专用鞋袜，避免赤足行走；每周用钝头指甲剪修甲。\n4. **建立监测习惯**：购买单丝压力觉测试笔（10g压力）每日自查足底感觉，若出现溃疡扩大、渗液增多或臭味需24小时内急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现创面渗脓、发热寒战或足部发黑变冷等紧急情况，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、麻木，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这是不是老年人常见的外周动脉问题？需要做哪些检查？平时在家要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉、麻木，伴间歇性跛行（行走200米后疼痛需休息），症状提示下肢缺血性改变。\n2. **患者画像**：78岁男性，有长期高血压和糖尿病史，属高龄及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，符合外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）的典型表现，糖尿病史可能加重微血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但高龄合并基础疾病需尽快干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：优先进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测定，必要时行CT血管成像（CTA）明确狭窄位置与程度。\n2. **基础疾病管理**：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）与降压（目标＜140/90mmHg），协同内分泌科/心血管科调整用药。\n3. **生活方式干预**：每日检查足部皮肤状况，避免外伤；保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），戒烟并注意下肢保暖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、肤色紫绀、溃疡或突发剧烈胸痛/呼吸困难，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是这两个月，感觉斑块面积还在扩大，而且颜色变得不均匀。这让我平时都不太敢素颜出门，很影响自信心。请问这可能是什么问题？有没有什么方法可以改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色加深且面积扩大，近两个月进展明显，影响外观自信心。\n2. **患者画像**：32岁女性（基于美容需求表述推测），处于色素沉着高发年龄段，无急性皮损或全身症状。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，符合色素性皮肤病特征，需重点排查黄褐斑、获得性太田痣样斑等表皮色素异常。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖\"色素问题\"诊疗，专精激光祛斑、色素性疾病管理，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、溃破、迅速增生等恶性特征，属慢性美容性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善皮肤检测：建议进行伍德灯检查及皮肤镜评估，明确色素层次（表皮/真皮），鉴别黄褐斑与其他色素性皮肤病\n2. 联合治疗方案：可能涉及低能量皮秒激光联合氨甲环酸微针等综合治疗，需根据色素类型定制个性化方案\n3. 强化日常防护：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），避免使用刺激性化妆品，建议添加含传明酸、烟酰胺的医用修护产品\n4. 定期随访评估：治疗初期需每4-6周复诊，通过VISIA皮肤检测仪量化斑块面积与色素指数变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑块短期内迅速增大、破溃出血或伴随瘙痒疼痛，请立即前往皮肤科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气，说话有点含糊不清的情况，持续了大概半小时就完全恢复了。这种情况在两周内已经发生了两次，我们很担心。请问这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发右侧手脚无力、言语含糊，每次持续约30分钟完全恢复，两周内复发两次，符合短暂性神经功能缺损特征。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，无明确既往史描述但需警惕基础疾病。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力伴言语障碍定位于中枢神经系统，高度提示颈内动脉系统或大脑中动脉流域的短暂性缺血。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围中的\"短暂性脑缺血发作\"高度吻合，且科室明确标注需处理卒中相关症状。\n5. **紧急程度评估**：高风险。短暂性脑缺血发作是脑梗死的前兆，复发风险高，需72小时内完成卒中风险评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（如就诊时症状发作应立即转急诊卒中中心）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动二级预防**：尽管症状已缓解，仍需在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并控制血压/血糖等危险因素\n2. **完善专项检查**：需尽快完成头颈CTA/MRA、经颅多普勒、凝血功能及动态心电图检查，评估血管狭窄程度和心源性栓塞风险\n3. **建立预警机制**：教会家属识别FAST原则（面部下垂、手臂无力、言语困难、及时送医），发作时记录症状持续时间及具体表现\n4. **调整生活方式**：严格低盐低脂饮食，避免突然改变体位，保证每日饮水1500ml以上，监测晨起血压并记录波动情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：\n- 症状持续时间超过1小时\n- 出现意识障碍或抽搐\n- 同一日内反复发作\n- 伴有剧烈头痛或视物变形", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了白内障，当时右眼视力0.4，左眼0.3。您建议我先观察，定期复查。最近两周我感觉视力下降更明显了，特别是右眼，看东西越来越模糊，还经常出现畏光流泪的情况。请问这是病情加重的表现吗？需要现在考虑手术治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊白内障，近期（两周）出现视力明显下降，尤其右眼，伴随畏光流泪症状。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：白内障确诊患者（通常为中老年人群），既往视力右眼0.4、左眼0.3，近期症状加重提示病情进展。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体混浊（白内障典型表现）及可能继发的角膜刺激症状（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：白内障的随访评估、手术指征判断及并发症管理均属于眼科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或眼外伤等急诊指征，但进行性视力下降需近期干预，避免影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排眼科复查，通过视力、裂隙灯及眼压检查评估白内障进展程度及是否合并其他眼部病变。\n2. 若检查确认白内障进展至显著影响日常生活（如视力低于0.3-0.5），可结合患者需求与医生讨论手术时机。\n3. 日常注意防晒护目，避免强光直射眼睛，使用防紫外线太阳镜可能缓解畏光症状。\n4. 若突然出现眼痛、眼胀或视力骤降，需立即就诊眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了两周左右。请问我应该去皮肤科还是内科就诊？皮肤科更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为红色皮疹伴瘙痒和脱屑，病程持续两周左右，属于亚急性皮肤表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制患者），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和免疫反应（瘙痒），无明确内脏器官受累迹象。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，且列出的常见疾病（如湿疹、荨麻疹、皮肤过敏）与患者描述高度吻合；内科主要处理全身性疾病或内脏问题，而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急性加重迹象（如大面积水疱、呼吸困难或休克），不符合皮肤科急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤屏障损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹形态、分布及可能的诱因（如饮食、接触物），便于医生诊断时参考。\n3. 若皮疹迅速扩散、出现水疱或发热等全身症状，需及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生刚一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前差一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹。这种情况应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿常见生理范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅7天），属0-28天龄期，无明确基础疾病史，但需关注喂养适应性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤系统：黄疸、红疹（可能为生理性黄疸或新生儿皮疹）\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便（可能为喂养不耐受或生理性胃肠功能紊乱）\n - 局部感染风险：脐部渗液（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度生理性问题（如黄疸、喂养困难、脐部护理、皮疹），且患者症状均符合其常见诊疗范围；普通儿科门诊更侧重28天以上儿童的疾病，此时选择新生儿门诊更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无发热、拒乳、脐周红肿化脓、呼吸异常等急诊指征，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日吃奶量、排尿次数，若吃奶量持续下降或出现少尿（每日＜6次湿尿布），需立即复诊。\n2. **皮肤与脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；皮疹若未加重可暂观察，避免包裹过厚。\n3. **黄疸评估**：密切观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或巩膜明显黄染，应尽快检测胆红素水平。\n4. **症状日记**：记录吐奶频率、大便性状（如颜色、水分），以便就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、呕吐加剧、脐部分泌物化脓、黄疸迅速加重或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月发现尿量明显减少，脚踝水肿得厉害，还经常感到恶心乏力。上周在本地医院检查发现血肌酐高达580μmol/L，医生诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议立即开始透析治疗。请问像他这种情况是否必须马上进行血液透析？如果开始透析，后续治疗方案该如何安排？在等待住院透析期间我们需要特别注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝严重水肿、恶心乏力，持续一个月；检查显示血肌酐高达580μmol/L，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期，医生建议立即开始透析治疗。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，慢性肾功能衰竭进展至尿毒症期，属于高风险群体，可能伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿）、代谢系统（毒素蓄积引起恶心乏力），以及可能的电解质紊乱（如高钾血症风险）。\n \n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症患者的长期透析需求，包括透析治疗安排和并发症管理，与患者当前诊断高度匹配；若出现急性并发症（如高钾血症或肺水肿），需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已远高于正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症标准），提示肾功能严重受损，可能迅速进展为危及生命的并发症（如高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病），需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：根据诊断和血肌酐水平，患者已进入尿毒症期，透析是必要的生命支持手段，可帮助清除毒素、纠正水肿和电解质紊乱；延迟治疗可能增加心脑血管事件风险。\n \n2. **制定长期透析方案**：在血液透析中心，医生会评估患者情况，安排规律透析（如每周2-3次），并配合饮食管理（低盐、低钾、低磷饮食）、药物调整（如降压药或促红细胞生成素），以稳定病情。\n \n3. **等待住院期间的注意事项**：密切监测症状变化，如出现呼吸困难、意识模糊或心悸，立即就医；限制液体和钾摄入（避免香蕉、土豆等高钾食物）；记录每日体重和尿量，方便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，想咨询后续该如何治疗和随访？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐被诊断为脑出血，经保守治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于神经系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管疾病（如脑出血复发或后遗症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性昏迷或严重神经功能缺损，但脑出血复发风险需及时评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估是否有出血复发或新发病变。\n2. **症状监测**：记录头痛频率、强度及伴随症状（如视力变化、肢体麻木），如有加重或出现新症状（如意识模糊、剧烈呕吐），立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等危险因素，避免剧烈活动、情绪波动，遵医嘱服用预防性药物（如降压药）。\n4. **定期随访**：脑出血后需长期随访，按医生建议每3-6个月复查，管理基础疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍、肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要坐着办公，最近总感觉腰背部酸痛，有时候还会腿麻。想咨询一下平时应该怎么预防和缓解这种腰背痛？有没有什么日常需要注意的事项或者锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部酸痛伴间歇性腿麻，病程为近期出现，与久坐办公相关。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，长期静态办公职业特征，属脊柱退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（脊柱结构）及神经系统（放射性腿麻提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱源性疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、进行性肌力下降等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估**：建议行腰椎X光及MRI检查明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄，腿麻症状需进行神经功能专项检查\n2. **姿势管理**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免沙发软座，每坐立45分钟起身活动5分钟\n3. **核心肌群训练**：每日进行小燕飞、平板支撑等腰背肌训练，游泳对腰椎负荷小的运动更为适宜\n4. **症状缓解**：急性期可局部热敷，但避免盲目推拿按摩，若腿麻持续加重需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力急剧下降、大小便失禁等马尾神经综合征表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也有些苍白。上周修脚时不小心划伤脚趾，伤口到现在还没愈合。请问这种情况可能是什么疾病？需要立即就诊吗？应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括行走时小腿酸胀疼痛（间歇性发作，休息后缓解）、脚部皮肤发凉苍白、脚趾划伤后持续不愈合，病程约三个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者，糖尿病史尤其增加血管及伤口愈合问题的风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周循环系统，表现为下肢供血不足（间歇性跛行、皮温低、苍白）和组织修复障碍（伤口不愈），符合外周动脉疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但伤口不愈和基础疾病可能快速进展为严重并发症（如感染或坏疽），需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：在1-2周内安排介入血管科门诊，评估下肢动脉血流情况（如通过踝肱指数或血管超声），避免延误导致组织损伤加重。\n2. **伤口护理保护**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理或受压，穿着宽松鞋袜，每日检查足部有无红肿或渗出，防止感染。\n3. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压和血糖，遵医嘱用药，以减缓血管病变进展。\n4. **生活方式调整**：鼓励患者戒烟（如适用）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），并避免长时间站立或寒冷刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿化脓、疼痛加剧或静息时下肢剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近经常感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，还总觉得浑身没劲。这种情况持续快两个月了，需要来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后气促及全身乏力，病程已持续近两个月，属于慢性进展性表现。\n2. **患者画像**：75岁高龄老年人群，机体功能自然衰退阶段，常伴多系统慢性疾病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷→需排查心血管系统（如冠心病、高血压）及脑血管供血不足\n - 活动后气促+乏力→提示心肺功能储备下降（慢性心功能不全/慢性肺部疾病）\n - 多症状并存→符合老年综合征特征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（乏力、头晕、胸闷、气促）\n - 年龄相关慢性疾病管理（高血压、冠心病、COPD等）属老年病科核心业务\n - 需进行老年综合评估（包括功能状态、共病管理等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状进行性加重，但无急性胸痛、突发功能障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括基础生命体征监测（血压、心率）、心肺功能及日常生活能力筛查\n2. 建议行心电图、胸片、血常规+生化全项（重点关注心功能指标及贫血可能）\n3. 记录症状日记（头晕/胸闷发作频率与活动关系），就诊时携带既往病史资料\n4. 日常活动需有家属陪护，避免登高、快速转身等易诱发头晕的危险行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、意识模糊、呼吸窘迫或单侧肢体无力等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛，还经常反酸烧心，有时候会恶心，但没吐过。我查了一下可能是胃炎或者胃食管反流，想去消化内科看看，但不确定是不是应该去这个科，还是去普通内科更合适？请问消化内科能看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心（无呕吐），症状持续一段时间，符合慢性消化系统疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群提示成人常见消化问题，需注意是否存在长期用药、饮食不规律等诱因。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜状态。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、恶心等症状，且列出的胃炎、胃食管反流病与患者自查结果高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症指标）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作频率与饮食关联（如空腹/餐后/特定食物诱发）。\n2. 避免自行服用抑酸药或胃黏膜保护剂，以免影响医生判断。\n3. 若等待就诊期间出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。作为家长很担心，请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？儿童出现淋巴结肿大和这些症状，会不会是淋巴瘤或其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现左侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈进行性。\n2. **患者画像**：低龄儿童（免疫系统发育期），无基础疾病提及，但消瘦和疲劳提示全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退/消瘦/乏力提示全身代谢或潜在系统性疾病（如感染、免疫或肿瘤）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤相关消瘦、淋巴结肿大\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺疾病（儿童甲状腺癌罕见但需排查）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 支持因素：进行性体重下降+疲劳+淋巴结肿大需警惕血液系统肿瘤或严重感染\n - 排除急诊指征：暂无急性压迫症状或出血\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（优先肿瘤科进行全面评估）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部超声（评估淋巴结结构/甲状腺）、EB病毒及结核筛查（儿童淋巴结肿大常见感染性病因）\n2. **肿瘤标志物检测**：如LDH、β2-微球蛋白辅助鉴别淋巴瘤\n3. **动态监测记录**：每日测量体温，记录肿块大小/硬度变化及新发症状\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，避免强迫进食加重心理负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，需立即前往急诊。儿童不明原因消瘦伴淋巴结肿大需尽早完成肿瘤筛查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我很担心会发展成严重疾病。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意什么？有没有什么具体的预防措施可以降低肺结节恶变的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但具有长期吸烟史，主要担忧结节恶变风险。\n2. **患者画像**：老年男性，有30多年吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺结节的性质及潜在恶变风险。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺结节、肺癌筛查及呼吸系统疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无症状，但需定期监测以排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟并避免二手烟**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续刺激，这是降低肺结节恶变风险的最关键措施。\n2. **定期随访复查**：根据医生建议进行低剂量CT检查（通常每6-12个月一次），密切监测结节大小、形态变化，及早发现异常。\n3. **改善生活习惯**：保持室内空气流通，减少接触厨房油烟、工业粉尘等污染物；均衡饮食，多摄入富含维生素的蔬果，增强免疫力。\n4. **警惕症状变化**：如出现咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状，需及时就医，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大咯血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，不知道应该去肾内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力，且尿蛋白检测结果为阳性，表明可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为成人或慢性病患者，需进一步评估。\n3. **系统定位**：水肿、乏力和尿蛋白阳性主要指向泌尿系统（特别是肾脏），可能涉及体液平衡和代谢问题，常见于肾小球疾病或肾功能障碍。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，并覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；内分泌科更侧重于激素代谢问题（如糖尿病），但患者无明确内分泌相关症状（如多饮、多尿），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状未提及急性少尿、血压下降或呼吸困难等危急表现，风险等级为**低**；但需监测症状变化，以防进展为急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细检查如尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确病因（如肾炎或肾病综合征）。\n2. 监测每日尿量和体重变化，记录水肿部位和程度，帮助医生评估病情进展。\n3. 避免自行使用可能加重肾脏负担的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n4. 如有新发症状如少尿、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿或严重水肿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看诊。最近一周又开始出现夜间咳嗽和胸闷的症状，特别是凌晨三四点会咳醒，白天活动后也觉得气不够用。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近一周出现夜间咳嗽和胸闷（凌晨三四点咳醒），白天活动后气促，症状提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者（具体年龄、性别未提供，但属于慢性呼吸道疾病人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型哮喘表现（气道高反应性导致咳嗽、胸闷和气促）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、症状调整和用药优化，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续一周且影响睡眠和活动，但未描述急性呼吸困难、发绀或说话费力等急诊指征；需尽快评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊复查：尽快预约哮喘专病门诊，医生会评估症状控制水平（如使用哮喘控制问卷）并调整用药方案（可能涉及吸入激素或支气管扩张剂）。\n2. 监测症状日记：记录夜间咳嗽频率、活动耐受度和峰值呼气流速（如有峰流速仪），帮助医生精准调整治疗。\n3. 避免触发因素：注意排查过敏原（如尘螨、冷空气）或感染，减少夜间症状发作。\n4. 备用应急计划：若出现呼吸困难加重、说话不成句或嘴唇发紫，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。考虑到他长期吸烟，我很担心他得肺癌。请问像他这种情况，平时应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和生活习惯上有什么特别需要调整的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉胸口发闷和偶尔咳嗽，有40年吸烟史，家属担忧肺癌风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（40年），属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷），可能关联心血管系统（胸闷非特异性）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病评估，与患者症状和高危因素匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（症状非急性，如无咯血、呼吸窘迫等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续损伤，可寻求戒烟门诊支持。\n2. **定期筛查**：针对长期吸烟的高危人群，建议低剂量螺旋CT筛查肺癌，及早发现病变。\n3. **生活方式调整**：增加蔬果摄入（如富含维生素C的柑橘类），避免油烟环境，适度进行有氧运动（如散步）以增强肺功能。\n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和诱因，若出现咯血、胸痛加重或消瘦，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期服用降压药和降糖药。3个月前因右侧股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术前在贵科进行过麻醉风险评估，采用腰硬联合麻醉顺利完成手术。术后使用静脉自控镇痛泵3天，疼痛控制尚可。\n\n现因左侧膝关节重度骨性关节炎需行全膝关节置换术，特来复诊咨询：\n1. 鉴于患者年龄及慢性病史，本次手术麻醉风险较前次是否增加？\n2. 糖尿病患者围术期血糖应控制在什么范围？当前口服二甲双胍是否需要调整为胰岛素治疗？\n3. 术后镇痛方案能否采用神经阻滞联合静脉镇痛？预计镇痛时间需要维持多久？\n4. 长期服用阿司匹林预防心血管事件，术前需要停药多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，因左侧膝关节重度骨性关节炎需行全膝关节置换术，咨询麻醉风险评估、围术期血糖管理、术后镇痛方案及阿司匹林停药时间。患者有高血压和2型糖尿病慢性病史，3个月前曾行右侧髋关节置换术，麻醉和镇痛过程顺利。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有长期慢性病史（高血压15年、2型糖尿病10年），长期服用降压药、降糖药和阿司匹林，属于高龄、多合并症人群，手术风险较高。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、阿司匹林使用）、内分泌系统（糖尿病血糖管理）、骨骼肌肉系统（骨关节炎手术），以及麻醉相关的神经系统和疼痛管理。\n \n4. **科室匹配**：患者咨询内容聚焦于术前麻醉风险评估、围术期慢性病管理及术后镇痛方案，与麻醉科门诊的诊疗范围（如术前评估、麻醉风险咨询、术后疼痛管理）高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前评估以优化管理，避免围术期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：鉴于患者年龄增长、慢性病史（高血压和糖尿病）及前次手术史，本次麻醉风险可能略有增加，尤其是心血管和代谢方面；建议通过麻醉科门诊进行详细评估，包括心功能、血糖控制和肾功能检查，以个体化调整麻醉方案。\n \n2. **血糖管理**：围术期血糖建议控制在7.8-10.0 mmol/L范围内，以降低感染和代谢并发症风险；口服二甲双胍可能在术前调整为胰岛素治疗，具体需根据血糖水平和手术类型由麻醉医生或内分泌科医生决定，以避免术中低血糖或酸中毒。\n \n3. **术后镇痛方案**：神经阻滞联合静脉镇痛是可行选项，能有效控制疼痛并减少阿片类药物用量；镇痛时间通常需维持2-5天，具体取决于手术复杂度和患者恢复情况，麻醉科医生会制定个体化计划。\n \n4. **阿司匹林停药**：长期服用阿司匹林用于心血管预防，一般建议术前停药7-10天，但需结合患者心血管风险评估；最终决定应由麻醉医生和外科医生共同商定，以平衡出血和血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、呼吸困难或血糖异常），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总感觉肛门疼痛，像刀割一样，还发现手纸上有鲜红色的血迹。这种疼痛在排便后会持续半小时左右，严重时坐立难安。最近因为害怕疼痛都不敢按时上厕所，导致便秘更严重了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时肛门剧痛（描述为“刀割样”），伴有鲜红色血迹，疼痛持续约半小时，严重时影响坐立。病程持续一个月，因恐惧疼痛导致排便回避和便秘加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征在成年人群中常见，无特殊人群（如孕妇或免疫抑制者）提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能，符合肛门括约肌或肛管黏膜的局部病变。\n4. **科室匹配**：症状（肛门疼痛、便血、排便困难）与肛肠科门诊的常见疾病（肛裂、痔疮等）高度吻合，且无大量便血或高热等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。便血为鲜红色且量少，疼痛虽显著但未提示急性感染或缺血；需警惕便秘加重可能导致症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：通过肛门视诊和指检明确诊断，排除肛裂、混合痔或肛周脓肿等常见病因。\n2. **调整排便习惯**：避免刻意延迟排便，尝试每日固定时间如厕，排便时勿过度用力；可临时使用乳果糖等温和通便药物缓解便秘。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后以温水坐浴10-15分钟，减轻肛门痉挛和疼痛；使用含利多卡因的肛周软膏临时止痛。\n4. **饮食与生活方式干预**：增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，减少久坐时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现便血量增多、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转。我担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的早期症状。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化密切相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但存在基础疾病叠加新发症状，需尽快专科评估防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录每次跛行发作的行走距离、疼痛特点，同时每日检查足部有无颜色变化、皮温降低或破损，便于医生判断病情阶段。\n2. **运动康复**：在无静息痛的前提下，每日进行30-60分钟平地步行训练，采用“行走-疼痛-休息-再行走”循环模式，逐步改善侧支循环。\n3. **风险因素控制**：严格监测血压（目标<140/90mmHg）和血糖（空腹<7.0mmol/L），低盐低脂饮食，优先选择全谷物、深海鱼类及新鲜蔬菜。\n4. **禁忌提醒**：避免使用电热毯、热水袋直接暖脚，因感觉神经可能受损易致烫伤；修剪趾甲时严防皮肤破损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、足部发绀或溃烂、突发剧烈胸腹痛等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑是鼻窦炎。同时也有咽痛和声音嘶哑的症状。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕、头痛（疑似鼻窦炎），同时伴有咽痛和声音嘶哑。症状涉及上呼吸道和咽喉区域，病程未明确但呈现急性或慢性炎症表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于成人和儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统（鼻窦、鼻腔）和咽喉系统（咽部、声带），符合耳鼻咽喉头颈外科的诊疗范围。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、咽痛、声音嘶哑等疾病；呼吸内科主要处理下呼吸道（如支气管、肺部）问题，与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现），但需门诊评估以防慢性炎症加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻咽喉头颈外科，医生会通过鼻内镜等检查明确鼻窦炎诊断，并评估咽喉症状是否关联（如合并咽炎或声带问题）。\n2. 记录症状细节（如头痛位置、脓涕颜色、声音嘶哑持续时间），便于医生综合判断。\n3. 避免自行使用抗生素，鼻塞可临时用生理盐水冲洗缓解，但需专业指导。\n4. 若出现突发呼吸困难、剧烈头痛或高热，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期检查发现双侧输卵管通而不畅，AMH值1.8ng/mL，B超提示多囊卵巢改变。请问像我这种情况，建议直接做试管婴儿还是先尝试输卵管疏通手术？如果选择手术，成功率和术后自然受孕几率大概有多少？需要做哪些术前评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是继发性不孕（备孕两年未成功），伴随双侧输卵管通而不畅、AMH值偏低（1.8ng/mL）及多囊卵巢改变的客观检查结果。病程持续两年，需综合评估生殖系统功能状态。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期但存在卵巢储备功能下降迹象（AMH＜2ng/mL提示生育潜力减退），且合并输卵管功能异常与排卵障碍风险（多囊卵巢改变）。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖内分泌系统（卵巢功能、排卵调节）及解剖结构（输卵管通畅度），属于生殖医学范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育的病因诊断与治疗方案制定（包括手术与辅助生殖技术咨询），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，但需尽早干预因年龄与卵巢功能因素可能影响生育结局）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **个体化方案选择**：需综合评估输卵管阻塞程度（如造影影像学细节）、男方精液质量及排卵监测结果。若输卵管为轻度粘连，手术疏通后自然妊娠率可达30%-40%；若合并严重男性因素或卵巢低反应，试管婴儿可能更高效。\n2. **手术可行性分析**：输卵管疏通术（如宫腹腔镜联合手术）成功率约60%-80%，但术后1年内自然受孕率受年龄、卵巢功能及盆腔环境影响，约15%-30%。术前需完善感染筛查（衣原体等）、宫腔镜评估内膜状态及卵巢储备功能动态监测。\n3. **辅助生殖指征**：AMH 1.8ng/mL提示卵巢储备减退，建议同步咨询生殖中心。若输卵管病变严重或术后6-12个月未孕，可直接转为试管婴儿技术以缩短等待时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗方案需由妇科医生结合全面检查结果（如男方精液分析、排卵功能监测）后共同决策。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕20周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：日常生活中可以通过哪些具体措施预防妊娠期高血压加重？饮食方面需要特别注意什么？是否需要调整运动量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周，血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，核心诉求为预防妊娠期高血压加重及生活方式调整建议。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕中期），有高血压家族史，属高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、妊娠相关代谢及血管功能变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖孕期血压监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（血压已接近妊娠期高血压诊断标准140/90mmHg，需密切监测但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格监测血压**：每日早晚固定时间测量并记录血压，若持续≥140/90mmHg或出现头痛、视力模糊等症状需立即就诊。\n2. **饮食控制**： \n - 限盐（每日＜5g），避免腌制品、加工食品； \n - 增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（新鲜蔬果）； \n - 控制体重增长速率（孕中晚期每周增重0.3-0.5kg为宜）。\n3. **合理运动**：维持每日30分钟中等强度活动（如步行、孕妇瑜伽），避免剧烈运动，运动时注意监测心率及不适症状。\n4. **高危因素管理**：定期产检评估尿蛋白、眼底变化等，必要时遵医嘱启动药物干预（如小剂量阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥160/110mmHg、剧烈头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个可以摸到的硬块，按着不痛但边界不太清楚。最近三个月体重下降了5公斤，经常觉得乏力，腋下也能摸到小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂乳腺外科还是肿瘤科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块，边界不清，伴有腋下淋巴结肿大、近3个月体重下降5公斤及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+腋下淋巴结肿大 → 局部淋巴系统受累\n - 消瘦+乏力 → 全身消耗性表现\n - 综合提示肿瘤性疾病可能累及乳腺系统及全身代谢\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专攻乳腺/甲状腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适用于恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗\n - 根据症状组合（硬块+全身症状）需两科室协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症（如出血/呼吸困难）\n - 但“无痛硬块+边界不清+进行性消瘦”需警惕恶性肿瘤，建议1周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊，若确诊恶性肿瘤则转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，评估硬块性质（BI-RADS分级）\n2. **病理学确诊**：根据影像结果行乳腺穿刺活检+腋下淋巴结活检，明确病理诊断\n3. **全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、全血计数、肝肾功能，排除远处转移\n4. **症状监测**：每日自查对侧乳腺及淋巴结，记录体重变化，避免按压硬块\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，当时诊断为混合痔。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门有肿物脱出，排便时疼痛加重。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血、肛门疼痛和肛门肿物脱出，病程持续一周，用药后曾缓解但近期复发加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但患者已确诊混合痔，属于肛肠疾病常见人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），符合肛肠疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿物脱出、疼痛）与肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛裂、肛门肿物等）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状复发但未达急诊标准（如大量便血、高热等），需门诊调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估病情变化，医生需通过指检或肛门镜明确脱出物性质（如痔核水肿、新发病变等）。\n2. 避免自行调整药物，原治疗方案可能需加强（如增加痔疮栓剂剂量或联合口服消炎药）。\n3. 近期保持软便（多饮水、增加膳食纤维），排便时勿过度用力，便后可用温水坐浴缓解疼痛。\n4. 若出现便血量骤增、肿物嵌顿无法回纳或剧烈疼痛，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下关于尿频和腰痛的问题。我最近出现这些症状，不确定应该挂泌尿外科门诊1组还是2组。听说2组主要看结石和前列腺疾病，像我这种情况，是不是更适合挂2组的号呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，症状近期出现，但未提供具体病程时长或加重情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年男性、妊娠女性等），但症状常见于多种泌尿系统疾病。\n3. **系统定位**：尿频和腰痛均指向泌尿系统可能受累，涉及肾脏、输尿管、膀胱或前列腺（如感染、结石或梗阻）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊2组的诊疗范围明确包括尿频、腰痛、结石和前列腺疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告血尿、高热、剧烈疼痛或尿潴留等急症表现，但需警惕症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊2组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊1组、2组等分组，2组专长于结石和前列腺疾病，与患者症状相符，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状**：注意尿频的频率、腰痛的性质（如钝痛或绞痛）、是否伴尿急、血尿或发热，以帮助医生诊断。\n2. **初步检查准备**：就诊时可能需进行尿常规、泌尿系超声或血液检查，以排除感染、结石或前列腺问题。\n3. **生活方式调整**：避免摄入咖啡因或辛辣食物，多饮水但睡前限制以减少夜尿，观察症状变化。\n4. **及时复诊**：如果症状持续或出现血尿、排尿困难等加重表现，立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腰痛或无法排尿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕18周，最近一个月体重增长过快，四周内增加了3.5公斤。现在总感觉乏力，走路时膝盖有负担，产检医生说需要控制体重增长。请问孕期该如何安排饮食才能保证营养供给，又能控制体重在正常增长范围内？需要特别注意哪些食物的摄入量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，近四周体重增长3.5公斤（超出孕期推荐周增重范围），伴随乏力及膝盖负担感，产检医生已建议控制体重增长。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属特殊生理阶段，需兼顾胎儿营养与母体健康。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（能量平衡）、运动系统（膝关节负荷）及妊娠期生理变化。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精孕期营养个体化方案、体重管理及膳食干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢异常或妊娠并发症描述，但需及时干预避免远期风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分餐制与营养密度**：每日5-6餐少量多餐，以全谷物、瘦肉、豆制品和绿叶蔬菜为主，避免高糖高脂零食，保证蛋白质和膳食纤维摄入。\n2. **关键营养素调控**：增加优质蛋白（如鱼、鸡蛋）和钙（低脂奶制品）摄入，严格限制添加糖（如甜饮、糕点）和精制碳水（白米、白面）。\n3. **饮食记录与运动结合**：使用饮食日记监控每日摄入，配合孕期安全运动（如游泳、孕妇瑜伽）缓解膝关节压力，每周体重增长建议控制在0.3-0.5公斤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若体重持续快速增长伴水肿、血压升高，需及时返产科复查。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，现在用药控制得还不错。我想咨询一下，平时在家里需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如在饮食、居家环境这些方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊哮喘半年的儿童，目前用药控制良好，咨询家庭环境与饮食方面的预防措施，核心诉求是减少哮喘发作风险。\n2. **患者画像**：儿童患者（具体年龄未提供，但需考虑儿童哮喘管理特点），处于哮喘稳定期，需长期防控。\n3. **系统定位**：哮喘属于呼吸系统慢性疾病，与环境过敏原、饮食刺激等诱发因素密切相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、环境控制指导和稳定期个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁家居，使用防螨床品，保持湿度40-50%；避免使用地毯、毛绒玩具，远离宠物毛屑、花粉等常见过敏原。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，注意排查可能诱发症状的食物（如海鲜、冷饮）；均衡营养，适当补充维生素D增强呼吸道抵抗力。\n3. **生活防护**：避免接触烟草烟雾、香水等刺激性气味；在空气质量较差时减少户外活动，气候变化时注意颈部保暖。\n4. **监测与随访**：继续规范用药，定期使用峰流速仪监测肺功能；每3-6个月至哮喘专病门诊复查，根据症状调整防控方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，还伴有胸闷气短。之前体检发现过肺结节，现在症状加重很担心。请问这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查来明确是结节问题还是其他肺部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰持续两周，伴有胸闷气短，且症状加重。既往有肺结节病史，目前担心与结节相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但既往有肺结节病史，提示可能存在肺部基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、咳痰、胸闷和气短，可能与肺部感染、结节进展或其他呼吸系统疾病相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，以及肺结节、肺炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状持续两周且加重，但未描述严重呼吸困难、咯血或意识障碍，紧急程度为中等（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行详细评估，包括胸部影像学检查（如CT）以明确肺结节变化和排除其他肺部疾病（如肺炎或支气管炎）。\n2. 在家注意休息，避免吸烟、粉尘和刺激性气体，保持室内空气流通，多饮水以缓解咳嗽症状。\n3. 监测症状变化，如出现严重呼吸困难、咯血或胸痛加剧，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名高血压患者，最近一个月感觉头晕加重，还经常胸闷。上次就诊时您给我开了降压药，我一直在按时服用，但最近血压控制得不太稳定，有时会升到150/95mmHg。想咨询是否需要调整用药方案，以及日常生活中还需要注意哪些方面来更好地控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为高血压患者，近一个月头晕加重并伴胸闷，血压控制不稳定（有时达150/95mmHg），尽管规律服用降压药。\n2. **患者画像**：高血压患者（未提供具体年龄或性别，但高血压常见于中老年人群），属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、血压波动），可能提示高血压控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、常见症状如头晕和胸闷，以及药物调整和生活方式指导，符合患者需求；若症状加重或明确心血管并发症，可转诊至心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和症状加重提示控制不佳，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊全科医学科，医生会检查血压趋势、评估药物疗效，并可能调整降压方案（如剂量或联合用药）。\n2. **加强血压监测**：每日固定时间测量血压并记录，就诊时提供数据，帮助医生更准确判断控制情况。\n3. **生活方式优化**：坚持低盐饮食、规律运动（如散步）、控制体重、避免劳累和情绪波动，这些有助于稳定血压。\n4. **症状观察**：若出现胸痛、呼吸困难、视力模糊或血压持续高于180/110mmHg，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。这种情况需要做哪些检查？可能是甲状腺问题还是糖尿病？这两种病会同时发生吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续性多饮、多尿，伴颈部肿大、怕热、心慌手抖，病程数个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群，尤其甲状腺功能亢进和糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 多饮多尿→可能涉及糖代谢异常（如糖尿病）\n - 颈部肿大、怕热、心慌手抖→高度指向甲状腺功能紊乱（如甲亢）\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病与甲状腺疾病的诊断管理，且症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如高热、意识障碍），但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病也可能发展为酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成核心检查**： \n - 空腹血糖+糖化血红蛋白（评估糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（TRAb） \n - 甲状腺超声（明确颈部肿大性质）\n2. **症状记录辅助诊断**： \n - 记录每日饮水量、尿次及体重变化，就诊时提供数据\n3. **警惕急症征兆**： \n - 若出现高热、呕吐、意识模糊或严重心悸，立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近身上出现了一些皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，持续了大概一周。请问这种情况是应该挂皮肤科还是普通内科？皮肤科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为皮疹、瘙痒和脱屑，病程持续一周，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者），但症状为常见皮肤问题，无特定高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（皮疹、脱屑）和感觉异常（瘙痒），无明确全身性系统受累描述（如发热、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，而普通内科更侧重于全身性或多系统疾病；患者症状与皮肤科高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续一周且未提及急性加重、广泛水疱、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，以防加重皮肤损伤或继发感染。\n2. 记录皮疹形态、分布及可能的诱因（如新食物、药物或接触物），以便就诊时提供详细病史。\n3. 如症状加重、出现水疱、发热或呼吸急促，需立即就医。\n4. 初次就诊前可暂用温和保湿剂缓解脱屑，但勿自行使用药膏以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如广泛皮疹伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近经常感觉腰背部酸痛，有时候还会牵连到右腿发麻。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些方面来预防加重？有没有适合办公室人群的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现腰背部酸痛，并伴有右腿放射性麻木症状，提示可能存在神经根受压情况。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属于腰椎退行性病变高发年龄段，久坐职业特性与症状发生高度相关。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（腰椎稳定性）及神经系统（下肢放射痛），符合腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，且患者症状与科室关键词\"腰背痛+麻木\"完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急诊指征，但神经症状提示需要专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：该分组专攻脊柱疾病，与患者症状高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势管理**：设置电脑显示器与视线平齐，使用腰靠垫维持腰椎生理前凸，每45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：推荐每天进行10分钟平板支撑、臀桥训练，增强腰椎动态稳定性\n3. **神经滑动练习**：坐位直腿抬高等神经松动术，每日2组缓解下肢麻木症状\n4. **诊断优先原则**：建议先行腰椎MRI检查明确诊断，再制定个性化康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便障碍等马尾神经综合征表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出高血压，目前血压在150/95 mmHg左右，偶尔会有头晕和胸闷的感觉。医生给我开了降压药，但我担心长期服药会有副作用。请问我现在的血压水平需要继续服药吗？如果服药的话需要注意什么？平时生活上应该怎么调整才能更好地控制血压？需要定期复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断高血压，血压150/95 mmHg，伴有间歇性头晕和胸闷症状，已开始降压药物治疗，但对长期用药副作用有顾虑，并询问血压管理、生活调整及复查事项。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为高血压确诊患者，可能为成人或中老年人，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、头晕），可能影响循环及自主神经调节。\n4. **科室匹配**：高血压为心血管内科核心诊疗疾病，科室覆盖稳定期随访、药物调整及并发症预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：血压150/95 mmHg属2级高血压，伴头晕、胸闷非急性危重表现，但需密切监测；当前风险等级为中（若症状加重或血压骤升需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗依从性**：150/95 mmHg属明确需要药物控制的血压水平，请勿自行停药。降压药副作用通常可控，医生会根据反应调整方案，擅自停药可能导致血压反弹或心脑血管风险升高。\n2. **服药注意事项**：每日固定时间服药，避免漏服；初期注意监测立位血压，防止体位性低血压；记录用药后症状变化，复诊时反馈给医生以优化治疗。\n3. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g）、均衡饮食（多蔬果、低脂），每周≥150分钟中等强度运动（如快走）；戒烟限酒，控制体重，并保持情绪稳定。\n4. **定期复查项目**：每1-3个月复查血压、心率；每年检查心电图、血生化（肝肾功能、电解质、血脂）、尿常规；根据情况评估心脏超声或眼底检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但今天早上发现牙龈旁边鼓起一个小包，按压时有轻微胀痛感，想咨询这是正常现象吗？需要再来复诊处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙因急性牙髓炎接受开髓引流治疗后疼痛缓解，但牙龈旁出现小包，伴有轻微按压胀痛，病程为治疗后新发症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于牙髓炎病史，可能为成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围软组织，属于口腔系统，可能涉及牙髓、根尖周或牙龈组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙髓炎、根尖周炎、牙龈肿胀等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（轻微胀痛），无急性剧痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防潜在感染进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：牙龈小包可能提示根尖周炎症或脓肿形成，需医生检查以排除感染扩散风险。\n2. 避免自行处理：不要按压或刺激肿胀区域，以防加重炎症或引发继发感染。\n3. 观察症状变化：如出现疼痛加剧、肿胀扩大、发热或张口困难，应立即就医。\n4. 保持口腔卫生：轻柔刷牙，使用温盐水漱口以辅助减轻局部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿快速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 术前我们需要特别做哪些准备来降低麻醉风险？\n3. 术后镇痛方案该如何选择？他这种情况有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受髋关节置换手术，有长期高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、术前准备和术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压风险）、代谢系统（糖尿病影响伤口愈合和感染风险）、以及疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉的影响评估以及术后疼痛管理，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（非紧急情况，为计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：重点关注心血管功能（如血压控制、心电图）、血糖水平（HbA1c目标值通常<7.5%）、肾功能（糖尿病可能影响药物代谢）以及呼吸系统状况，以制定个体化麻醉方案。\n2. **术前准备**：确保血压和血糖稳定达标；术前与医生沟通调整降压/降糖药物（如可能停用某些影响麻醉的药物）；进行必要检查（如血常规、肝肾功能、胸片）；戒烟戒酒，改善营养状态。\n3. **术后镇痛**：优先考虑多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（注意肾功能）、局部神经阻滞或硬膜外镇痛，避免过度使用阿片类药物（以减少老年人副作用如嗜睡或呼吸抑制）；密切监测血糖和血压，预防感染和血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现并发症或术后剧烈疼痛、呼吸困难），请立即前往急诊。务必在术前与麻醉科医生详细沟通，遵循医院具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常是在排便后擦拭时发现厕纸上有血，有时血液会滴落到马桶里。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。另外我长期有排便困难的困扰，经常感觉排便不干净，需要很用力才能排出。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦拭时厕纸带血或滴血）和肛门疼痛（排便时剧烈刀割样痛，排便后持续灼痛1-2小时），伴长期排便困难、排便不尽感和用力排便。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能与长期排便困难相关，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉等常见病因，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为鲜红色、量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：就诊后医生可能建议进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查，以排除痔疮、肛裂、息肉或其他直肠病变。\n2. **调整排便习惯**：避免用力排便，养成定时排便习惯；增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，改善便秘。\n3. **局部护理与用药**：排便后可用温水坐浴10-15分钟缓解疼痛；遵医嘱使用外用痔疮膏或润滑剂减轻炎症和不适。\n4. **生活方式干预**：避免久坐久站，适度运动促进肠道蠕动；减少辛辣刺激食物摄入，以免加重肛门刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝十几杯水，还总想上厕所，晚上都要起来好几次。饭量也变大了，但体重反而下降了2公斤，看起来没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近一个月出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴精神不振，每日饮水量达十余杯，夜尿频繁。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常、水平衡调节紊乱，符合内分泌系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，特别是儿童糖尿病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症症状（如呕吐、意识改变），但\"三多一少\"进行性加重需48小时内就诊，排除糖尿病酮症酸中毒风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：建议尽快检测空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规，必要时进行口服葡萄糖耐量试验明确诊断\n2. **症状监测**：记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，注意有无恶心、腹痛、呼吸深快等急性并发症征兆\n3. **饮食管理**：就诊前保持正常饮食节律，避免高糖饮料和零食，可适当增加高纤维食物比例\n4. **就诊准备**：携带家族糖尿病史资料及近期症状记录，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病酮症酸中毒表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时还伴有喘息声。运动后咳嗽会加重，甚至出现过几次呼吸急促的情况。这半年来已经感冒了4次，每次感冒后咳嗽都要持续两三周才能好转。\n\n我想知道这些症状是否属于哮喘的表现？夜间咳嗽、运动后喘息和反复呼吸道感染之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？平时生活中需要注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴喘息声，运动后咳嗽加剧并出现呼吸急促，感冒后咳嗽持续2-3周，半年内感冒4次。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科年龄组，呼吸道症状反复且与活动、昼夜节律相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、呼吸急促，提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘和反复呼吸道感染，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（因有呼吸急促史，但未描述当前急性发作；若出现严重呼吸困难需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊咳喘专病门诊，医生可能安排肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测或影像学检查，以评估哮喘可能性并排除其他病因。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作时间、诱因（如运动、感冒）和频率，帮助医生诊断和调整治疗。\n3. 生活中避免已知诱因，如冷空气、过敏原（如尘螨、花粉），保持室内通风，减少剧烈运动，并在医生指导下考虑预防性用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，应该去咳喘专病门诊还是普通呼吸科就诊？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，症状持续且反复，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需注意是否为过敏体质或既往有呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症、支气管痉挛及气体交换障碍（如喘息和胸闷）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘类疾病，提供精细化诊疗和长期管理；普通呼吸科覆盖更广泛的呼吸道问题，但针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕突发加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查或过敏原测试，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 日常记录症状发作频率和诱因（如接触冷空气、过敏原），方便医生调整治疗方案。\n3. 若出现喘息加重、呼吸急促或口唇发紫，立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和阴道异常出血的情况。下腹痛是持续性的隐痛，位置在小腹正下方，最近两周疼痛有所加重。更让我担心的是，除了正常月经期外，这个月已经出现了两次阴道出血，量不多但颜色鲜红，每次持续2-3天。这些症状已经影响到我的日常工作和睡眠质量，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的下腹隐痛（小腹正下方，近两周加重）和阴道异常出血（非经期鲜红色出血，每月两次，每次持续2-3天），已影响日常工作和睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状（阴道出血、下腹痛）高度提示为育龄期女性，需关注生殖系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫、卵巢、宫颈等），可能涉及内分泌调节异常（如排卵障碍）或器质性病变（如肿瘤、炎症）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、阴道异常出血、月经异常等症状，且所列疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈病变等）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性大出血或剧烈腹痛，但症状持续加重且影响生活质量，需尽快排查器质性病变（如肿瘤）或内分泌紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（明确子宫、附件结构）、血常规（排除贫血及感染）及HCG检测（排除妊娠相关出血）。\n2. **针对性专科检查**：根据初诊结果，可能需行宫颈TCT+HPV筛查（排除宫颈病变）或性激素六项检查（评估内分泌功能）。\n3. **症状记录与管理**：详细记录出血时间、疼痛程度与诱因，避免剧烈运动，若出血量骤增或疼痛加剧需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、晕厥、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时您建议我定期复查。最近一周右上腹又开始出现阵发性绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显，有时还会向右肩背部放射。想咨询您这种情况是否需要调整治疗方案，还是需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有胆囊结石病史，近期出现右上腹阵发性绞痛，进食油腻食物后加重，疼痛向右肩背部放射，症状持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确胆囊结石基础疾病，近期症状复发提示病情可能进展。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（胆道系统），典型胆绞痛表现符合胆囊结石并发症特征。\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石的常规随访、并发症诊治属于普通外科门诊核心诊疗范围\n - 症状符合科室关键词\"胆囊结石\"\"胆绞痛\"\n - 需警惕急性胆囊炎等急症可能（符合科室列出的急诊处理情形）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无高热寒战等危重表现，但持续性绞痛提示结石可能嵌顿或继发感染\n - 油腻食物诱发症状加重表明胆囊功能已受影响\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即调整饮食结构，严格避免油腻食物，以清淡流质/半流质饮食为主\n2. 建议3日内携带既往检查报告至门诊复查，需完善血常规、肝功能及腹部超声评估结石位置及胆囊炎症情况\n3. 若出现发热、持续剧烈疼痛或皮肤巩膜黄染，应立即前往急诊排除急性胆囊炎/胆管炎\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前在药店买过鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎，除了药物治疗外是否建议手术？日常生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛和面部胀痛，病程持续三个月，使用鼻炎喷雾剂可暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示慢性或复发性鼻部问题，可能为成人（因自行用药）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕和面部胀痛提示可能为鼻窦感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围包括鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且常见症状如鼻塞、流脓涕、头痛与之高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无呼吸困难、大量出血等急诊指征），但需及时门诊评估以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻内镜检查**：强烈建议进行鼻内镜检查，以明确鼻腔和鼻窦状况，排除鼻息肉或结构性异常，并指导后续治疗。\n2. **治疗选择**：若确诊为鼻窦炎，通常先采用药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素），若药物无效或反复发作，可考虑手术（如鼻内镜手术）清除病灶，但需医生评估后决定。\n3. **日常护理**：保持鼻腔湿润（如使用生理盐水冲洗）、避免过敏原、戒烟、多饮水，并注意休息以增强免疫力，帮助缓解症状和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流也变得很细。这种情况持续了两个多月，最近还开始觉得腰部隐隐作痛。想请问这些症状会不会是前列腺增生合并了泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿费力、尿流变细，持续2个月，近期出现腰部隐痛。\n2. **患者画像**：根据症状特点（排尿困难、夜尿增多），高度提示中老年男性患者，前列腺增生为常见病因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱排尿功能异常、尿路梗阻可能）及肾脏/输尿管区域（腰部隐痛提示上尿路受累可能）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、排尿困难、腰痛等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热等急症表现，但进行性排尿困难合并腰痛需及时排查梗阻性肾病或结石并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选泌尿系超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾盂积水及结石），结合尿常规排除感染。\n2. **量化症状评估**：建议完成国际前列腺症状评分（IPSS）问卷，客观记录排尿困难对生活质量的影响。\n3. **警惕并发症**：若出现无法排尿、剧烈腰痛或发热寒战，需立即急诊处理。\n4. **长期管理准备**：确诊前列腺增生后可探讨药物治疗（如α受体阻滞剂）或手术方案，同时通过饮水管理（睡前限水）改善夜尿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降了不少。这种情况应该挂消化外科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、腹部可触及包块，伴有便血、食欲不振及明显体重下降，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但“体重下降+便血+腹部包块”组合需高度警惕肿瘤风险，中老年人群尤其需重视。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、包块、便血、食欲减退），涉及胃肠道及潜在腹腔脏器病变。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，对应疾病包括结直肠癌、胃癌等需外科干预的病变\n - 腹部包块+便血+消瘦的临床表现更符合外科诊疗范畴，需优先排除恶性肿瘤或需手术的占位性病变\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血伴体重下降需2周内就诊，若出现大量出血或剧烈腹痛需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部增强CT/肠镜检查，明确包块性质及便血原因\n2. 检测肿瘤标志物（CEA/CA19-9等）及血常规评估贫血程度\n3. 记录每日排便特征（血便颜色/频率）及体重变化趋势\n4. 术前营养支持：选择高蛋白、易消化饮食，少食多餐维持基础营养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近遇到几个困扰她的问题想咨询一下。她两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动仍然不太灵活，走路需要搀扶，左手握力也很差。最近又开始出现左侧肩膀和膝关节的疼痛，特别是晚上痛得影响睡眠。想请问这种情况适合做针灸治疗吗？针对中风后的肢体恢复和现在的关节疼痛，针灸能同时改善吗？需要做哪些检查才能确定具体的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活（走路需搀扶、左手握力差），近期新发左侧肩关节和膝关节疼痛（夜间加重影响睡眠）。病程处于脑梗急性期后的恢复阶段。\n2. **患者画像**：老年女性，有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群，存在肢体功能障碍合并疼痛问题。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属中枢神经系统（脑梗后运动通路损伤）\n - 肩膝关节疼痛涉及运动系统（可能为卒中后肩手综合征/废用性关节痛）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"和\"关节疼痛\"\n - 患者目前无急性神经系统事件（如昏迷），符合针灸科慢性病康复与疼痛管理的收治标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需排除进展性神经功能恶化，但当前主要表现为稳定性后遗症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对中风后肢体功能恢复和关节疼痛有协同作用：可通过刺激运动区穴位改善神经功能重组，配合疼痛局部取穴缓解关节症状\n2. 建议治疗前完善左侧肩膝关节X线检查，排除骨关节结构性病变，必要时行肌骨超声评估软组织情况\n3. 需由针灸医师进行详细体格检查，包括肌力分级、关节活动度评估及疼痛评分，制定个体化针刺方案（可结合头针、体针与电针）\n4. 推荐同步进行康复训练指导，包括正确的体位摆放和被动关节活动，预防疼痛加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力突然加重、意识改变或剧烈疼痛，请立即前往急诊。针灸治疗需在排除凝血功能障碍等禁忌症后实施。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说周围有人因为糖尿病出现了足部溃烂的情况，特别担心。我本身血糖有点偏高，想请教一下平时应该注意哪些方面，才能有效预防糖尿病足的发生？比如日常足部护理有什么需要特别留意的细节吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病足预防措施，核心关注点为血糖偏高状态下的足部溃烂风险预防，属于慢性并发症预防范畴，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（血糖偏高人群），具有糖尿病慢性并发症高风险特征，需长期健康管理。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖尿病基础疾病）与周围血管/神经系统（糖尿病足病理基础）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面防治，提供从风险评估到创面处理的全程管理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防性咨询，无活动性创面或感染体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血糖精准管理**：定期监测糖化血红蛋白（建议≤7%），配合内分泌科制定个体化控糖方案，这是预防糖尿病足的基石\n2. **每日足部自查**：使用手持镜检查足底、趾缝，重点关注皮肤颜色变化、破损、水疱，同时测试足部触觉（可用棉丝轻触）\n3. **科学足部护理**：洗脚水温需用肘部测试（≤37℃），洗后轻柔擦干趾缝；趾甲修剪呈方形而非圆形；选择无缝线棉袜与深度足够的专业糖尿病鞋\n4. **风险预警识别**：出现足部麻木感、针刺感、皮肤温度降低或行走时小腿酸胀应立即就诊，这些是糖尿病周围神经病变的早期信号\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部破溃流脓、皮肤发黑或剧烈疼痛等急症请立即前往急诊。建议每6-12个月在创面外科进行专业的糖尿病足风险筛查（包括10g尼龙丝测试、踝肱指数检测等）。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，有时还会哭醒。我检查她的牙齿发现后面的大牙上有黑点，而且牙龈有些红肿。请问这是什么情况？需要怎么治疗？对孩子的牙齿发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛，夜间加重并影响睡眠，检查发现大牙有黑点且牙龈红肿。症状提示可能存在龋齿继发感染或炎症。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙列期，牙齿发育关键阶段，儿童对疼痛耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织及牙周支持组织，涉及牙体牙髓系统（龋坏可能累及牙髓）和牙周组织（牙龈红肿提示局部炎症）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙周炎等儿童常见口腔疾病，且提供牙体牙髓相关诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。夜间痛提示可能为牙髓炎急性发作，需尽快干预，但暂无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专业口腔检查，通过视诊和X线片明确黑点性质（如深龋是否已引发牙髓炎），并评估牙龈红肿程度。\n2. 若确诊龋齿或牙髓炎，需根据损坏程度进行充填（补牙）或根管治疗，避免感染扩散至恒牙胚。\n3. 日常加强口腔卫生，使用含氟牙膏协助刷牙，减少高糖食物摄入，并考虑定期涂氟防龋。\n4. 治疗后需每3-6个月复查，监测乳牙健康状况及恒牙萌出情况，预防对颌骨发育的长期影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸不畅等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，看东西有重影，还感觉眼睛胀痛，畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降、视物重影（复视）、眼睛胀痛、畏光流泪。这些症状均为眼部局部表现，且无明显神经系统伴随症状（如头痛、肢体麻木等）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（视力下降、复视、眼胀痛）在成人中常见于青光眼、屈光问题或眼肌调节异常。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（视力下降、复视）和前节眼表（畏光流泪、胀痛），可能涉及角膜、晶状体、眼压或眼外肌功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确覆盖所有主诉症状（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪），且对应疾病包括青光眼、屈光不正、斜视等。\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经病变导致的视觉异常（如视神经炎），但患者无典型神经科指征（如视野缺损、眼球运动障碍伴其他神经症状）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或眼压升高，但未达“急性视力丧失”的急诊标准，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成眼科专项检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，排除青光眼、白内障或屈光问题。\n2. 若复视持续，需进行眼肌运动检查和屈光状态评估，明确是否为斜视或调节异常所致。\n3. 避免自行用药，尤其是激素类眼药水，以免掩盖病情或加重眼压升高风险。\n4. 若出现突发剧痛、视力骤降或眼红加重，需立即转至眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。我们很担心，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块，按压疼痛，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续乏力。病程未明确提及，但症状组合提示需警惕潜在系统性疾病。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），处于免疫系统发育阶段，体重下降和乏力提示代谢或消耗性改变。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：优先考虑淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降：涉及消化/代谢系统\n - 持续乏力：全身性能量代谢异常\n - 综合指向免疫系统异常或潜在肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科门诊：专精头颈部肿块（含淋巴结）的鉴别诊断，且儿童颈部肿块需排除甲状腺源性或转移性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性体重下降+持续性乏力需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先挂载儿童肿瘤专病门诊的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染/血液异常，颈部超声明确肿块性质（大小/血流/边界）\n2. **肿瘤标志物筛查**：针对儿童常见肿瘤类型检测LDH、β2-微球蛋白等血清标志物\n3. **全身状态评估**：记录每日体温波动，监测体重变化曲线，完善甲状腺功能及结核菌素试验等鉴别诊断\n4. **症状记录准备**：就诊前整理肿块出现时间、增大速度、夜间盗汗、皮肤瘙痒等伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童出现甲状腺肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子饮食和睡眠正常，无急性不适。\n \n2. **患者画像**：儿童（6岁，女性），处于生长发育关键期，家长主要担忧肿块性质及对发育的影响。\n \n3. **系统定位**：肿块位于颈部前方，可滑动且无痛，高度提示甲状腺或颈部软组织病变，涉及内分泌系统（甲状腺功能可能影响生长）和外科系统（体表包块）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺肿块、体表包块等常见症状，且覆盖甲状腺结节等疾病。儿童甲状腺问题虽可能涉及儿科内分泌，但普通外科作为首诊科室可进行初步评估和必要检查，符合转诊指引中的“常规甲乳门诊患者”。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸困难，孩子一般状况良好，无急诊指征（如急性感染或梗阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管肿块无痛，但儿童甲状腺肿块需排除恶性风险（儿童甲状腺癌虽罕见但进展可能更快），建议尽快到普通外科门诊进行专业触诊和病史采集。\n \n2. **完善基础检查**：医生可能安排颈部超声检查（无创、适合儿童）以评估肿块大小、形态和血流；必要时抽血查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和抗体，了解是否影响内分泌。\n \n3. **关注发育影响**：儿童甲状腺问题可能干扰生长和智力发育，就诊时主动向医生描述孩子的身高、体重变化及日常行为，便于综合评估；若检查发现异常，普通外科可协调转诊儿科内分泌科进一步管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、疼痛、呼吸或吞咽困难、发热等急症，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，有时候还会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，我该去精神心理科还是神经内科看诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及无故哭泣，病程已近两个月，符合持续性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现无特定年龄限制，需关注是否为青少年、孕产妇等特殊人群（咨询内容未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节、睡眠及认知功能，主要涉及中枢神经系统中的精神心理层面，而非器质性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖\"抑郁\"\"情绪低落\"\"失眠\"等症状，且对应疾病如抑郁症、焦虑症与患者表现高度吻合。\n - 神经内科主要处理脑血管病、癫痫、周围神经病变等器质性疾病，患者未提及头痛、麻木、运动障碍等典型神经科症状。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，但若症状加重或出现安全风险需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早至精神心理科进行系统评估，医生会通过专业量表（如PHQ-9）和面诊明确是否为抑郁症或焦虑障碍，并制定个体化治疗方案。\n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发因素，便于医生精准判断病情严重程度和模式。\n3. 若等待就诊期间出现强烈自杀念头、拒绝饮食或行为失控，需立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如情绪崩溃或出现自伤倾向，请立即拨打急救电话或至最近医院急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会突然憋醒。请问我这种情况是应该挂呼吸与危重症医学科，还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间出现突发性憋醒症状，提示存在夜间呼吸障碍。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但夜间憋醒需重点关注中老年或肥胖人群的睡眠呼吸问题风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短及夜间憋醒均属于呼吸系统典型表现，可能涉及气道阻塞、肺通气功能异常或睡眠呼吸暂停。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖\"咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒\"症状，且直接对应\"睡眠呼吸暂停综合征\"\n - 心血管内科虽可处理心源性呼吸困难，但患者缺乏胸痛、心悸等心血管特异性表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在中重度缺氧，需尽快就诊但尚未达到急诊指征（无意识障碍/严重呼吸窘迫）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：详细记录咳嗽发作时段、痰液性状、憋醒频率及是否伴随鼾声\n2. 进行肺功能初步筛查：可通过门诊申请肺通气功能检测和血氧饱和度监测\n3. 完善睡眠评估：若憋醒频繁，需考虑安排多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停\n4. 避免夜间平卧位：睡眠时适当抬高床头，减少胃食管反流或气道塌陷风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间持续憋喘、口唇发绀或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都很费劲，需要把字体调到最大才能勉强看清。上周开始还出现了复视的情况，看一个东西会看成两个重叠的影子，尤其是往右侧看的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕时间稍长就会头晕眼花。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼显著）伴复视（持续一周，右侧注视时加重），伴随长时间用眼后头晕眼花。症状已影响日常生活和工作效率。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但症状进展性特点提示需关注成人常见眼病风险（如白内障、屈光问题或神经肌肉协调异常）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如晶状体、玻璃体）、眼肌协调（复视提示可能为眼外肌功能或神经控制问题）及视神经传导路径。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、屈光异常及常见眼病，其诊疗范围完全覆盖患者描述的症状和潜在疾病（如白内障、屈光不正、斜视等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。复视和视力快速下降需尽快排查器质性病变（如白内障进展、眼肌麻痹或早期神经病变），但无急性疼痛或视力骤失，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、验光（排查屈光不正）及眼压测量，初步评估视功能状态和青光眼风险。\n2. **专项排查复视原因**：通过眼位检查、眼球运动测试和裂隙灯检查，判断是否存在眼肌麻痹、晶状体混浊（白内障）或眼底病变。\n3. **控制用眼负荷**：日常减少连续屏幕使用时间，遵循“20-20-20”原则（每20分钟远眺20秒），避免症状加重。\n4. **必要时进一步影像学检查**：若初步检查提示神经或深层结构问题，可能需安排眼部B超或头颅影像（如MRI）以排除颅内病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕16周。最近经常感到头晕乏力，偶尔还会胸闷，特别是早上起床的时候特别明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕16周期间频繁头晕乏力，伴有偶发胸闷，晨起时症状加重。病程为近期出现。\n2. **患者画像**：青年女性，处于孕中期（16周），属于特殊生理状态人群（孕妇）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷可能源于血压波动或贫血）、血液系统（乏力提示潜在贫血）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、乏力等常见症状的初步评估，且擅长健康筛查和慢病管理，适合对孕期非急症症状进行综合判断。若检查后发现问题（如妊娠贫血或高血压），可转诊至产科专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，符合全科门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查常见孕期问题**：通过血常规检查排除贫血（孕期常见原因），同时监测血压和心率，评估是否因体位性低血压或生理性血容量变化导致症状。\n2. **注意日常调节**：晨起时缓慢改变体位，避免突然站立；保证充足水分和铁质摄入（如瘦肉、绿叶蔬菜），并分餐进食以维持血糖稳定。\n3. **密切观察与记录**：每日记录头晕、胸闷发作的频率和诱因，若症状加重或出现视物模糊、胎动异常，需及时转至产科进一步评估胎儿安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续胸闷伴呼吸困难或阴道出血等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快一个月了。特别是上楼梯或者稍微活动后，胸闷头晕的感觉就会加重，需要停下来休息才能缓解。我今年52岁，有高血压病史5年，平时在服用降压药。请问这些症状和高血压有关吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程持续近一个月。症状在活动（如上楼梯）后加重，休息后可缓解，提示与体力负荷相关。\n2. **患者画像**：52岁中年患者，有5年高血压病史，长期服用降压药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能由高血压控制不佳、冠状动脉供血不足或心律失常引起。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、冠心病等慢病管理，且擅长处理多系统交织症状（如头晕+胸闷），适合初步评估、检查协调及必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，需警惕心脑血管事件，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制血压**：监测每日血压（早晚各一次），记录症状与血压值的关联，排查降压药是否剂量不足或需调整方案。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具心电图、动态心电图、血常规、血脂血糖及心肌酶谱检查，初步筛查心律失常、心肌缺血或代谢异常。\n3. **评估心脏负荷功能**：根据检查结果，必要时安排心脏超声或运动负荷试验，明确活动后症状与心脏功能的关系。\n4. **生活方式干预**：避免突然剧烈活动，保持低盐饮食，规范服药的同时限制咖啡因摄入，减少心悸诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或出现胸痛伴大汗、呼吸困难等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。请问在出发前需要提前服用预防药物吗？日常有哪些防护措施能降低感染风险？如果回国后出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲），咨询预防性用药、日常防护措施及归国后发热应对策略。\n2. **患者画像**：成年出差人员（未明确年龄/性别），属跨境旅行特殊人群，需关注地域性传染病风险。\n3. **系统定位**：问题涉及寄生虫感染（疟原虫）的预防与发热相关全身性反应，属感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理寄生虫病、旅行相关感染及不明原因发热，其诊疗范围覆盖疟疾的预防指导与疑似病例管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防评估**：出发前需至感染科门诊进行个性化风险评估，医生将根据目的地疟疾流行株、旅行时长及个人健康状况（如肝肾功能）开具预防药物（如多西环素或马拉隆），不可自行用药。\n2. **日常防护措施**：在非期间需严格防蚊，包括使用DEET成分驱蚊剂、穿戴长袖衣裤、睡眠时使用蚊帐及喷洒氯菊酯处理衣物，避免蚊虫活跃时段（黄昏至黎明）外出。\n3. **归后健康监测**：回国后4周内若出现发热、寒战、头痛或腹泻，应立即就诊并主动告知旅行史，感染科医生会优先进行疟疾血涂片检测，避免漏诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如归国后出现高热伴意识模糊、惊厥或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧下排最后面的牙齿持续胀痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上甚至痛得睡不着觉。牙龈有些红肿，轻轻一碰就出血。这种情况已经持续三天了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧下排最后方牙齿持续胀痛三天，冷热刺激加重疼痛，夜间疼痛剧烈影响睡眠，伴随牙龈红肿和触之易出血。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为智齿萌出期或牙体疾病高发年龄段（如青少年或中青年）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙体硬组织（冷热敏感提示牙髓可能受累）、牙周软组织（牙龈红肿出血）及潜在阻生智齿区域。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。夜间自发剧痛提示急性牙髓炎或根尖周炎可能，需48小时内就诊；若发展为面部肿胀或张口受限，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免用患侧咀嚼，暂停冷热刺激饮食，可用温盐水漱口缓解牙龈炎症。\n2. 若夜间疼痛难忍，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需注意禁忌症且不能替代诊疗。\n3. 优先通过医院预约系统挂口腔科门诊，就诊时详细描述疼痛规律（自发痛/刺激痛、夜间加重）以辅助诊断。\n4. 医生可能需拍牙片检查是否为智齿阻生或深龋导致的牙髓病变，并根据结果进行根管治疗或牙周处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀、发热或呼吸困难等口腔脓肿扩散征象，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘一年了。最近天气转凉后，她晚上睡觉时总是咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询下：儿童哮喘在换季时该如何调整用药？平时饮食和运动需要注意什么？雾化治疗对生长发育有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘1年，近期天气转凉后出现夜间咳嗽、活动后喘息等症状，属于典型的哮喘季节性加重表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），哮喘病史1年，属于儿童慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和季节性问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述为慢性症状加重，无急性呼吸困难等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需在医生指导下根据症状频率调整控制类药物（如吸入性糖皮质激素），天气转凉时可考虑预防性增加用药频次，切勿自行增减剂量\n2. **日常管理**：注意保暖防寒，外出佩戴口罩；饮食避免冰冷食物及已知过敏原；运动前可预吸短效支气管扩张剂，选择游泳等间歇性运动\n3. **雾化治疗**：规范化雾化吸入药物对生长发育无负面影响，反而能通过控制炎症避免肺功能损伤，建议使用后清水漱口减少局部副作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但提及家族胃病史，提示可能有遗传倾向或环境风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流或胃酸相关疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状未描述为急性或严重（如呕血、剧烈腹痛），符合门诊处理范围，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻胃酸刺激；建议少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **生活习惯改善**：保持规律作息，避免饭后立即躺下，睡前2-3小时不进食；戒烟限酒，控制体重，以降低胃食管反流风险。\n3. **定期监测与预防**：鉴于家族胃病史，建议定期进行胃部检查（如胃镜），并注意症状变化；如有持续不适，及时就医，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今天早上开始发烧，体温38.5度，还一直说头痛、全身酸痛。昨晚从幼儿园回来后就说不太舒服，今天早上发现他脖子上出现了一些红色皮疹。他们班上最近有好几个小朋友得了手足口病，我很担心是不是被传染了。孩子现在精神不太好，一直想睡觉，吃饭也没什么胃口。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现发热（38.5℃）、头痛、全身酸痛、颈部红色皮疹，伴精神萎靡、嗜睡及食欲减退，病程从昨晚开始，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（幼儿园阶段），属传染病高发人群，免疫系统发育不完善。\n3. **系统定位**：症状涉及全身感染反应（发热、酸痛）、皮肤黏膜系统（皮疹）、神经系统（头痛、嗜睡），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等，且特别强调\"有传染病接触史\"及\"不明原因发热\"的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热≥39℃、呼吸困难等急诊指征，但幼儿出现精神萎靡+嗜睡需警惕神经系统并发症（如脑炎），且皮疹进展需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽管暂无危急征象，但幼儿精神萎靡伴嗜睡需排除重症手足口病（如脑干脑炎），建议24小时内就诊；\n2. **居家隔离防护**：与其他儿童隔离，餐具玩具消毒，家长接触后需严格洗手；\n3. **对症支持护理**：物理降温（温水擦浴）、补充电解质液防止脱水，记录体温与皮疹变化；\n4. **密切观察预警**：若出现持续呕吐、肢体抖动、呼吸急促或肤色发灰，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者。去年在贵院确诊后一直遵医嘱服用缬沙坦控制血压和尿蛋白，平时也注意低盐饮食。最近一周发现双下肢水肿明显加重，早晨起床时眼皮也浮肿，尿量比平时减少，每天约500毫升左右，尿液中泡沫明显增多。这两天还感觉特别乏力，偶尔有恶心感。想咨询是否需要立即就诊调整治疗方案？目前这种情况该如何应急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎患者，近期出现双下肢水肿加重、晨起眼睑浮肿、尿量减少（约500毫升/天）、尿液泡沫增多，伴有明显乏力和偶发恶心。症状持续约一周，提示病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期服用缬沙坦控制血压和尿蛋白，遵医嘱低盐饮食。无明确年龄、性别信息，但慢性肾病病史提示需重点关注肾功能变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、泡沫尿提示蛋白尿）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢（乏力、恶心可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等疾病，其诊疗范围覆盖水肿、尿量异常、蛋白尿及肾功能相关症状，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者尿量明显减少（正常成人日均尿量≥800毫升），伴水肿加重、乏力及恶心，符合科室信息中“急性少尿/无尿”和“尿毒症危象”的急诊指征，需立即干预以防急性肾损伤或肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（若门诊无号或等待时间过长，应直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因尿量减少、水肿加重及全身症状（乏力、恶心）可能提示急性肾功能恶化，建议24小时内至肾脏内科门诊或急诊就诊，评估是否需要调整治疗方案（如药物、利尿剂或住院管理）。\n2. **监测关键指标**：就诊前记录每日尿量、体重变化及血压（若家中有设备），注意有无呼吸困难或胸痛等新发症状，这些信息有助于医生快速判断病情严重程度。\n3. **临时调整生活方式**：严格限制液体摄入（每日不超过尿量+500毫升），继续低盐饮食，避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物，暂勿自行调整缬沙坦剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前症状符合急性肾损伤征象，若出现无尿、呕吐、意识模糊或严重气短，请立即前往急诊救治。慢性肾病急性加重可能进展迅速，切勿延误就医。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡红色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘早剥或者胎儿缺氧的情况。请问这些症状需要立即来医院急诊吗？还是可以先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡红色阴道分泌物，症状持续两天，担心胎盘早剥或胎儿缺氧。\n2. **患者画像**：28周孕妇，初产妇（第一次怀孕），无其他基础疾病信息。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物、腹痛）及胎儿监测系统（胎动减少），可能关联胎盘功能或子宫环境。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖孕期腹痛、阴道流血、胎动异常及胎盘早剥等急症评估，且科室需急诊处理情况包含产前出血、胎儿窘迫。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，延迟处理可能危及母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需观察，请即刻前往医院产科急诊或绿色通道，避免延误导致胎盘早剥进展或胎儿缺氧。\n2. **途中注意事项**：保持左侧卧位休息，避免活动，记录症状变化（如疼痛加剧、出血增多）以备医生快速评估。\n3. **急诊准备**：携带孕期检查资料（如产检本、B超报告），直接向分诊人员说明“孕28周、胎动减少、腹痛伴出血”。\n4. **后续监测**：即使症状暂时缓解，仍需由医生进行胎心监护、B超检查排除胎盘异常及胎儿窘迫。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常合并腹痛出血属产科急症，请立即就医！若医院夜间无产科门诊，请直接前往急诊科并要求联系产科医生。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现头痛和记忆力下降的症状，不确定该挂神经内科还是精神心理科，神经内科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头痛和记忆力下降，病程未明确说明但表现为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、孕妇等），但症状可能涉及神经系统功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，头痛可能与脑部血管或神经功能相关，记忆力下降常见于认知功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊的诊疗范围包括头痛、记忆力下降、睡眠障碍等，并覆盖脑梗死、痴呆等疾病；精神心理科更侧重于情绪、行为障碍，而患者症状更符合神经内科的常见症状和关键词（如头痛、记忆下降）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告突发偏瘫、失语或意识障碍等急诊情况，症状可能为慢性或亚急性，但需注意监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录头痛的频率、部位和持续时间，以及记忆力下降的具体表现（如遗忘事件或学习困难），以便医生评估。\n2. 就诊前避免自行服用止痛药或补脑药物，以免干扰诊断。\n3. 如果症状加重或出现新症状（如肢体麻木、言语不清），及时复诊或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量气胸。现在回家休养后仍感觉胸痛明显，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，偶尔还会感觉气短。想咨询一下：\n1. 目前这种疼痛和气短的情况是否正常？\n2. 在家休养期间需要注意哪些事项？\n3. 什么情况下需要立即回医院就诊？\n4. 后续需要定期复查吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量气胸，现居家休养后仍感明显胸痛（深呼吸或咳嗽时加剧），并伴有偶发气短。症状持续一周，提示可能骨折未稳定或气胸未完全吸收。\n \n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），近期经历车祸创伤，属于胸部外伤恢复期人群，需警惕并发症风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、气胸）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折、胸痛），属于胸外科典型范畴。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其后续管理，与患者病情高度匹配。急诊仅适用于急性恶化情况（如大量气胸或出血）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前症状在创伤后常见，但气短和疼痛加剧需警惕气胸扩大或感染，需门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与记录**：胸痛和气短在肋骨骨折恢复期常见，但若疼痛持续加重、气短频率增加或出现发热，需及时复诊；轻度症状可通过止痛药（如医生开具的非甾体抗炎药）缓解。\n \n2. **居家护理要点**：\n - 避免剧烈活动、提重物或深呼吸训练，初期可尝试浅呼吸以减少疼痛；\n - 咳嗽时用手轻压胸部以减轻震动，并多饮水稀释痰液；\n - 保持半卧位休息，有助于呼吸顺畅和疼痛缓解。\n \n3. **复查与随访**：需定期复查胸部X光或CT（通常1-2周后），以评估骨折愈合和气胸吸收情况；胸外科门诊可安排全程管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下急症，请立即前往急诊：气短突然加重、胸痛剧烈无法忍受、口唇发紫、意识模糊或咳大量鲜血。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状缓解得很明显。最近因为连续加班，脖子又开始酸痛，右手偶尔发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询下是否需要继续针灸治疗？目前的症状有没有更有效的治疗方案？平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部酸痛和右手偶发麻木，症状在夜间加重，近期因连续加班而复发。既往有颈椎病病史，去年通过针灸治疗有效缓解了类似症状（颈部僵硬和头晕）。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于既往治疗史推测为可能长期伏案工作者），有颈椎病病史，近期因工作压力（加班）导致症状复发。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈部酸痛）和神经系统（右手麻木，可能为神经根受压表现），与颈椎病相关的颈肩部疼痛和神经压迫症状相符。\n4. **科室匹配**：针灸科常见疾病包括颈椎病、颈肩腰腿痛，并擅长通过针灸、推拿等方法进行慢性疼痛管理和康复，与患者症状高度匹配。无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无急性加重或严重神经功能缺损（如持续麻木、无力），但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸治疗**：鉴于既往针灸对颈部僵硬和头晕有显著缓解效果，当前症状（颈部酸痛和手麻）符合针灸适应症，可考虑再次接受针灸治疗，以缓解肌肉紧张和改善神经压迫。\n2. **综合治疗方案**：针灸科可结合推拿、艾灸或拔罐等辅助疗法，增强疗效；如果症状持续或加重，医生可能建议影像学检查（如颈椎X光或MRI）以评估颈椎病变程度，必要时联合康复训练。\n3. **日常预防措施**：避免长时间低头或固定姿势工作，每小时起身活动颈肩部；使用符合人体工学的座椅和枕头；加强颈肩部肌肉锻炼（如颈部拉伸运动）；控制加班强度，保持规律作息，减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手麻加重、持续无力或行走不稳等急性神经症状，请及时就医。日常如有突发严重疼痛或功能障碍，应前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。这些疹子看起来有点像湿疹，但我给她涂了之前医生开的湿疹药膏效果不明显。请问这种情况需要来医院就诊吗？平时护理需要注意什么？会不会传染给其他小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒（夜间加重），抓挠导致皮肤破损。外涂湿疹药膏无效，病程未明确但呈进行性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（皮肤屏障功能较脆弱），有既往湿疹病史（曾使用处方药膏），当前症状影响睡眠质量。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（皮疹形态学改变+瘙痒），需鉴别免疫/过敏反应（如接触性皮炎、丘疹性荨麻疹）或感染性皮肤病（如疥疮）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊覆盖湿疹、皮肤过敏、瘙痒性皮疹等常见儿童皮肤问题，且能进行皮损镜检等专科检查。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无发热、呼吸困难、大疱等危急征象，但瘙痒失控导致继发感染风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童皮疹病因复杂（如特异性皮炎、疥疮、病毒疹等），需专业医生通过伍德灯、皮肤镜等检查鉴别，避免误用激素药膏。\n2. **临时护理措施**：剪短孩子指甲减少抓伤，使用不含香精的儿童保湿霜，穿宽松棉质衣物，夜间可戴棉质手套。\n3. **家庭防护管理**：单独使用毛巾寝具，用60℃热水清洗衣物，观察家庭成员有无类似症状（排查传染性皮肤病可能）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、高热、呼吸急促或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现有轻度肺气肿。想咨询一下，日常生活中除了戒烟外，还需要注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动这些有什么特别要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史，体检发现轻度肺气肿，核心问题是如何通过日常生活管理（如饮食、运动）预防病情加重，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有长期吸烟史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：肺气肿主要涉及呼吸系统，表现为肺泡结构破坏和气流受限，可能伴随气促或呼吸困难。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理慢阻肺（包括肺气肿）、肺炎等呼吸系统疾病，并提供长期管理指导，与患者咨询的预防和日常管理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前无急性症状，仅咨询预防措施，但需注意肺气肿可能进展为慢阻肺，需定期随访）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与避免刺激**：严格戒烟并远离二手烟、空气污染和粉尘，以减少肺部进一步损伤。\n2. **饮食调整**：采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果），避免高糖高脂食物，以维持肺功能和免疫力。\n3. **适度运动**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈活动；可考虑肺康复训练，改善呼吸耐力。\n4. **定期随访与监测**：每6-12个月复查肺功能，注意症状变化（如气促加重），及时就医调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近脚踝处有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤发红发烫，还流出一些黄色液体，闻着有点异味。同时我患有糖尿病五年了，血糖控制得不太好。想咨询一下，像我这种情况是否需要立即到创面外科就诊？糖尿病是不是导致伤口难愈合的主要原因？如果拖延治疗会不会有更严重的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤发红发烫、黄色渗液及异味，符合慢性感染性创面特征。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不佳，属于慢性创面高危人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（创面）、局部感染（红肿热痛+脓性渗液）、代谢异常（糖尿病相关愈合障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足溃疡、慢性感染创面的综合治疗，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或大出血等急症表现，但糖尿病合并感染创面存在快速进展为深部组织感染、败血症的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24-48小时内就诊，避免自行用药或清洗伤口，防止感染扩散。\n2. **同步控糖**：就诊时携带近期血糖记录，创面外科可能联合内分泌科制定血糖调控方案（参见科室转诊说明）。\n3. **创面保护**：保持伤口干燥清洁，穿宽松鞋袜减少局部压迫，避免患肢承重。\n4. **感染监测**：若出现发热、伤口渗液增多或颜色变深、下肢麻木加剧等症状，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。糖尿病患者足部感染可能迅速发展为骨髓炎或全身性感染，如出现寒战、意识模糊或伤口搏动性出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，记忆力也明显变差。我有高血压和糖尿病史，这种情况需要做哪些检查？平时生活上应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷，活动后气促加重，伴进行性记忆力减退。症状呈慢性过程，与基础疾病相关。\n2. **患者画像**：78岁高龄，有高血压和糖尿病慢性病史，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促涉及心血管系统（可能心功能不全、冠脉病变）及呼吸系统\n - 记忆力下降指向神经系统功能退化\n - 代谢性疾病（糖尿病）可能加重多系统损害\n4. **科室匹配**：老年病科专长老年综合征管理、多病共存用药调整及综合功能评估，与患者症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但活动性气促提示心肺功能代偿不全，需近期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**：建议进行动态血压监测、糖化血红蛋白、颈动脉超声、心脏彩超、脑部CT/MRI及认知功能量表评估\n2. **药物重整优化**：由老年病科医生统筹评估当前降压/降糖方案，避免药物相互作用或过度治疗\n3. **生活方式干预**：实行低盐糖尿病饮食，每日监测血压/血糖；进行平衡训练（如太极拳）预防跌倒；制定个体化有氧运动计划（如慢走20分钟/日）\n4. **建立健康档案**：记录每日症状变化与用药反应，复诊时提供完整数据支持诊疗决策\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、意识模糊或呼吸极度困难，请立即拨打急救电话。老年多系统症状可能进展迅速，建议1周内完成首诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年7岁，最近两个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，运动后也会加重。咳嗽时能听到喉咙里有“嘶嘶”的喘息声，有时还会说胸闷。之前以为是普通感冒，但吃了止咳药效果不明显。这种情况需要做哪些检查？应该挂哪个科室就诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：7岁儿童持续两个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有喘息声和胸闷，止咳药无效。\n2. **患者画像**：儿童（7岁），无其他特殊人群特征提及，但儿童呼吸道疾病常见于哮喘或过敏相关疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和胸闷，提示气道炎症或高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，且覆盖儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响日常生活，但未提及急性呼吸困难或发绀，需及时就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因（如运动或接触过敏原），以帮助医生更准确评估病情。\n2. 考虑进行肺功能测试或过敏原检测，以排除哮喘或过敏性因素，并评估气道状况。\n3. 避免潜在触发因素，如冷空气、灰尘或剧烈运动，同时确保孩子休息充足，以减轻症状。\n4. 如果出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重胸闷，立即带孩子去急诊，以防哮喘急性发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月反复咳嗽，白天咳白色黏痰，晚上躺下就胸闷得睡不着。上周开始痰里带血丝，爬三楼就喘得厉害。这种情况是普通支气管炎还是肺结节？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽（2个月病程）、咳白色黏痰、夜间平卧时胸闷影响睡眠，近期出现痰中带血丝及活动后气促（爬三楼即喘）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难提示需警惕器质性病变风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促均指向呼吸系统病变，可能涉及气道（支气管）、肺实质或血管。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咯血、气促、肺结节等症状，且诊疗范围包含支气管扩张、肺癌筛查等需排除的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+进行性呼吸困难需尽快明确病因，但尚未达到大咯血或严重呼吸窘迫的急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT检查，可同时评估支气管、肺实质及血管异常，鉴别感染、结节、支气管扩张等病变；\n2. 完善肺功能检查（如通气+弥散功能）客观评估气道阻塞和换气障碍程度；\n3. 行痰病原学检查（细菌培养、结核菌涂片）及痰细胞学检查，辅助判断感染性质及排除恶性肿瘤；\n4. 监测血氧饱和度，若静息状态下SpO₂＜92%或症状急剧加重需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次＞5ml）、剧烈胸痛或无法平卧呼吸等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），最近一周脚踝水肿明显，早晨也不消退。偶尔会感觉头晕眼花。想咨询您： \n1. 这种情况是否属于妊高症？需要立即住院吗？ \n2. 在家需要注意哪些事项？是否需要紧急用药？ \n3. 如果确诊妊高症，对胎儿会有什么影响？后续产检需要增加哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白阳性、持续性脚踝水肿及头晕眼花症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于妊娠特殊生理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及全身微循环障碍（水肿），符合妊娠期高血压疾病的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠中的妊高症管理，且患者需专业评估是否需住院干预，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压已达轻度子痫前期诊断标准（≥140/90mmHg+蛋白尿），伴随神经系统症状（头晕眼花），存在进展为重度子痫/子痫的潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：根据《妊娠期高血压疾病诊治指南》，血压≥140/90mmHg合并蛋白尿需确诊是否为子痫前期。建议24小时内前往产科门诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能、胎心监护等综合判断住院必要性。\n2. **居家监测要点**： \n - 每日早晚定时测量血压并记录 \n - 严格限盐（＜5g/天），保证蛋白质摄入 \n - 采取左侧卧位休息，监测胎动（3次/日，每次1小时） \n - 禁止自行服用降压药，避免掩盖病情进展\n3. **胎儿监测方案**：若确诊妊高症，需增加： \n - 每周2次胎心监护及生物物理评分 \n - 每2周超声监测胎儿生长发育及脐动脉血流 \n - 定期检测24小时尿蛋白定量及血小板计数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心这可能是外周动脉疾病的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来帮助预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后可缓解，症状符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确提及但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于外周动脉疾病（PAD）高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向下肢动脉血流不足，属于外周血管系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者疑似PAD高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、可缓解，无急性缺血或溃烂等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动管理**：鼓励每日规律步行至轻微疼痛出现后休息，循环进行以促进侧支循环形成，避免高强度运动。\n2. **风险因素控制**：严格监测血压、血糖及血脂，遵医嘱用药保持指标稳定，戒烟并限制饮酒。\n3. **足部护理**：每日检查双足有无破损或颜色变化，选择宽松鞋袜，避免外伤和烫伤，预防糖尿病足。\n4. **饮食调整**：低盐、低脂、高纤维饮食，优先选择全谷物、蔬菜及瘦肉，控制碳水化合物摄入以稳定血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前药物控制稳定。最近因发现胆囊结石需要做腹腔镜手术，外科医生建议我先到麻醉科门诊评估。\n\n主要想咨询两个问题：\n1. 像我这样有慢性病的老年患者，手术麻醉风险有多大？术前需要做哪些特殊准备？\n2. 听说全麻后可能会很疼，请问术后有哪些镇痛方法可以选择？哪种方式更适合我这种情况？\n\n手术安排在两周后，这段时间我需要特别注意什么吗？比如降压药和降糖药是否需要调整？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，外科医生已建议术前麻醉评估。核心问题聚焦于合并高血压和糖尿病史下的麻醉风险、术前准备、术后镇痛方案及药物调整注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属手术高危人群；有10余年高血压和糖尿病史，目前药物控制稳定，但慢性病增加了围术期风险（如心血管事件、感染或血糖波动）。\n3. **系统定位**：问题涉及多系统：\n - **心血管系统**：高血压可能影响术中血压稳定性及器官灌注。\n - **代谢系统**：糖尿病可能延缓伤口愈合、增加感染风险，并导致术中血糖异常。\n - **神经系统**：全麻药物可能对老年认知功能产生短期影响。\n - **疼痛感知系统**：术后疼痛管理需综合评估老年及慢性病患者耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估（尤其合并慢性病者）、麻醉方式选择、围术期药物管理及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（手术为择期安排，无急性症状；但慢性病未优化可能升级风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：麻醉科门诊将进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖监测，重点分析高血压和糖尿病对心脑血管、肾脏的长期影响，量化个体化麻醉风险（如老年患者可能更高）。\n2. **围术期药物管理**：\n - **降压药**：多数需持续服用至手术当日清晨（如ACEI/ARB类可能需调整），具体方案由麻醉医生根据药物类型确定。\n - **降糖药**：口服降糖药通常术前一天暂停；胰岛素方案可能需调整剂量，以维持术中血糖在6-10 mmol/L，避免低血糖或高血糖并发症。\n3. **术后镇痛优化**：针对老年慢性病患者，推荐多模式镇痛：\n - **首选区域镇痛**：如腹腔镜手术切口局部神经阻滞，可减少阿片类药物用量及副作用。\n - **辅助药物**：非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）联合弱阿片类（如曲马多），但需评估肾功能（糖尿病可能影响）。\n - **患者自控镇痛**：如身体状况允许，可考虑PCA泵，但老年患者需密切监测呼吸抑制。\n4. **术前两周准备**：加强血压和血糖每日监测（目标血压<140/90 mmHg，空腹血糖7-8 mmol/L）；保持均衡饮食和适当活动；避免自行用药变更，如有感冒或感染需及时告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术前评估需以麻醉科医生面诊为准。如出现胸痛、呼吸困难或血糖/血压剧烈波动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部小肿块和右上腹隐痛，后者在进食油腻食物后加重。症状为近期出现，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但右上腹痛与饮食相关提示可能与胆道系统有关，颈部肿块需鉴别甲状腺或其他软组织来源。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或体表软组织系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（胆道、肝脏）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛等\n - 症状组合（体表肿块+胆源性腹痛）均属于普外科常见诊疗范畴\n - 无需优先分诊至内分泌科/消化内科（普外科可完成初步评估与分诊）\n5. **紧急程度评估**：**低风险**\n - 疼痛为隐痛且无发热、黄疸、剧烈腹痛等急症表现\n - 需警惕但不符合急诊指征\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善超声检查**：同步进行颈部超声（评估肿块性质）和腹部超声（重点检查胆囊、肝内外胆管）\n2. **针对性化验**：血常规、肝功能、血脂及甲状腺功能检测（帮助判断炎症、代谢异常与内分泌关联）\n3. **症状记录**：详细记录腹痛发作频率、持续时间与饮食关联性，颈部肿块是否随吞咽活动\n4. **随访调整**：若超声提示复杂甲状腺病变或胆道疑难问题，普外科医生将根据初步诊断协调内分泌科/消化内科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热呕吐、黄疸或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复咳嗽咳黄痰，最近三天突然出现痰中带血丝，同时感觉胸闷气短，稍微走快些就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是支气管扩张或者肺结节恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的反复咳嗽伴黄痰，近期三天出现痰中带血丝、胸闷气短及活动后呼吸困难加重。病程显示慢性症状急性加重，咯血为新发警示体征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难组合需警惕结构性肺病或感染并发症风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向呼吸系统——黄痰提示细菌感染可能，咯血涉及气道/肺实质血管损伤，气短符合肺通气/换气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咯血、气促、支气管扩张及肺结节等关键症状与疾病，且科室指引中咯血属于核心诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非大咯血或意识障碍，但新发咯血+进行性呼吸困难需48小时内就诊，排除活动性出血或快速进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部高分辨率CT（HRCT），可同时评估支气管扩张征象、肺结节变化及肺部感染情况\n2. 完善血常规+C反应蛋白、降钙素原检查明确感染程度，必要时进行痰培养+药敏试验\n3. 进行肺功能检测（通气+弥散功能）客观评估气短严重程度\n4. 就诊时携带既往肺结节影像资料，便于对比判断病变进展速度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、静息状态下严重呼吸困难或唇色发绀，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概两周了还没愈合，周围皮肤有点红肿，按压时轻微疼痛。之前有静脉曲张的情况，这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以自行处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口两周未愈合，伴周围红肿和按压痛，存在静脉曲张基础病史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有静脉曲张慢性病史，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织及血管系统（静脉功能不全相关创面）。\n4. **科室匹配**：症状完全符合创面外科门诊对\"慢性伤口：腿上青筋鼓起来的地方破了，烂了个洞\"和\"静脉性溃疡\"的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但慢性伤口合并感染征象（红肿疼痛）需及时专业处理，避免进展为严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊创面外科，静脉曲张合并小腿伤口不愈合需专业清创和抗感染治疗\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖，避免自行涂抹药膏\n3. 日常抬高患肢减轻静脉压力，避免长时间站立行走\n4. 就诊时请携带既往静脉曲张诊疗资料，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓增多、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白有+，偶尔会感觉头晕眼花。想咨询这是否属于妊娠期高血压？需要立即住院治疗吗？平时在家需要注意哪些事项来控制血压？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白阳性、头晕眼花等症状，符合妊娠期高血压疾病表现，需警惕子痫前期。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压异常）、泌尿系统（蛋白尿）、神经系统（头晕眼花），符合妊娠期高血压疾病多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的诊疗管理，且患者需专业评估是否需住院干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（血压显著升高合并蛋白尿及神经系统症状，需24小时内专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压≥140/90mmHg合并尿蛋白及症状，需尽快完成产科门诊评估，排除子痫前期并确定是否需要住院治疗\n2. **居家监测要点**：每日早晚定时测量血压并记录，注意观察有无头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛等危险信号\n3. **生活方式干预**：严格限盐（每日＜5g），保证左侧卧位休息，避免劳累和精神紧张，遵医嘱调整饮食和活动量\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、持续视物模糊、呕吐或抽搐等表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重无缘无故掉了4公斤，吃饭也没什么胃口，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴右侧颈部肿胀、1个月内非自愿体重下降4公斤、食欲减退及持续乏力。症状组合提示潜在系统性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及甲状腺区域症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀（右侧） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺/甲状腺占位病变与全身性症状（消瘦、乏力）的鉴别诊断\n - 甲乳外科：专精乳腺及甲状腺实体肿块的评估与手术管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降+多部位占位需警惕恶性肿瘤可能，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，评估肿块形态、边界、血流信号及颈部淋巴结情况\n2. **肿瘤标志物筛查**：检测CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等血清标志物辅助诊断\n3. **病理学确认**：若影像学提示恶性特征（如BI-RADS 4级），需行乳腺/甲状腺穿刺活检明确病理\n4. **全身状态评估**：检查血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排除其他消耗性疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧伴呼吸困难、吞咽困难或硬块短期内迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还恶心呕吐。请问这些症状是应该去消化内科还是普通内科就诊？消化内科更适合处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程未明确但呈慢性反复特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状谱系符合消化系统常见病高发人群特征（如青中年饮食不规律者）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管-胃-十二指肠区域），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜防御机制。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），且科室关键词与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系），有助于医生快速判断病因\n2. 避免摄入咖啡、辛辣及高脂食物，睡前2小时禁食可减轻反酸症状\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。这些斑点已经持续半年多了，使用过一些美白护肤品但效果不明显。请问这可能是什么色素性疾病？需要做哪些检查来确诊？目前有哪些安全有效的治疗方法？平时需要注意什么来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称性褐色斑片，持续半年多，日晒后颜色加深，使用美白护肤品无效。\n2. **患者画像**：中年女性（基于常见色素问题人群特征），无严重基础皮肤病，有美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能由紫外线敏感、激素因素或遗传倾向导致。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑），提供激光治疗、皮肤护理等精细化改善方案，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无疼痛或溃烂，但需专业评估排除恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断检查**：通过皮肤镜检查评估斑片形态，必要时行伍德灯检查区分黄褐斑、雀斑或其他色素沉着；若怀疑深层问题，医生可能建议病理活检排除恶性病变。\n2. **安全治疗方案**：考虑激光治疗（如皮秒激光）靶向分解色素，配合果酸焕肤或外用处方药（如氢醌霜）抑制黑色素生成；治疗需分次进行，避免过度刺激。\n3. **日常防护措施**：严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并戴宽檐帽），减少紫外线暴露；选择含维生素C、烟酰胺的护肤品辅助淡化色素，避免使用刺激性化妆品。\n4. **长期管理**：定期复诊监测斑片变化，调整治疗计划；保持健康作息，管理压力水平，因激素波动可能加重色素问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近发现他看东西时总是歪着头，有时候还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时经常揉眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？对孩子的视力发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现歪头视物、眯眼、揉眼等视觉行为异常，伴有注意力不集中表现，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄前男童（5岁），处于视觉发育关键期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及眼外肌协调（歪头）、屈光调节（眯眼）及视觉疲劳（揉眼）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：斜视、弱视、屈光不正均为该科室核心病种\n - 患儿无急性视力丧失或外伤，无需急诊分流\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽早干预，避免错过视觉发育黄金干预期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力筛查、屈光检查（散瞳验光）、眼位检查（角膜映光法/遮盖试验）、双眼视功能评估，必要时进行眼底检查\n2. **发育监测**：明确是否为斜视或屈光不正引起的代偿性头位，长期未矫正可能继发弱视，影响立体视功能发育\n3. **行为管理**：减少电子屏幕使用时间，增加户外活动，定期（每3-6个月）进行视力跟踪复查\n4. **家校协作**：与幼儿园老师保持沟通，观察孩子在远距离视物时的表现变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼位明显偏斜、眼球震颤或撞物跌倒等情况，需及时就医。儿童视觉发育存在关键期，建议2周内完成专科检查。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年10月因脑梗住院治疗。出院后一直存在左侧肢体活动障碍，特别是左手握力很差，连水杯都拿不稳，左腿走路时总是拖着走，需要拄拐杖。最近两个月还发现他左侧肩膀和肘关节越来越僵硬，早上起来时尤其明显，要活动半小时才能稍微缓解。这些情况严重影响了他的日常生活，连自己穿衣、吃饭都很困难。请问这种情况该如何改善？需要做哪些康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动障碍（左手握力差、左腿拖行）、左侧肩肘关节僵硬（晨起加重，需活动缓解），病程从去年10月持续至今，近两个月僵硬加重，严重影响日常生活自理能力。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗死病史，属于老年人群及脑血管疾病后遗症患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（继发性关节僵硬、活动受限）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前康复需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定期，无急性神经恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科进行肢体功能、关节活动度、日常生活能力等专业评估，制定个体化康复计划。\n \n2. **物理与作业治疗**：针对左侧肢体进行力量训练（如握力器、抗阻运动）、关节活动度训练（如肩肘被动/主动活动），并结合功能性任务训练（如穿衣、进食模拟）改善生活自理能力。\n\n3. **家庭康复管理**：每日定时协助患者进行轻柔的关节拉伸（尤其晨起时），注意行走安全防护，避免跌倒；可咨询康复治疗师学习简单居家训练方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.0mmol/L。我现在按照营养科建议控制饮食，但血糖仍然偏高。请问我目前的血糖控制情况是否需要调整治疗方案？是否需要开始使用胰岛素？另外，这种情况对胎儿会有什么影响，我需要特别注意哪些产检项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，当前空腹血糖5.8-6.2mmol/L、餐后2小时血糖8.5-9.0mmol/L，虽经饮食控制但血糖仍持续偏高，需评估治疗方案调整必要性及胎儿影响。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕中期），属高危妊娠人群（妊娠糖尿病诊断明确）。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病），涵盖血糖调控方案制定、胎儿监测及产检项目调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血糖控制未达标可能增加胎儿及母体并发症风险，需近期干预但非急症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时产科复诊**：携带近期血糖监测记录就诊，产科医生将综合评估是否需调整治疗方案（如启用胰岛素或口服降糖药），避免自行调整。\n2. **强化胎儿监测**：妊娠期糖尿病可能引起胎儿生长过快（巨大儿）、羊水过多或新生儿低血糖，需按医嘱增加B超监测胎儿生长发育及羊水指数。\n3. **专项产检关注**：重点完成糖化血红蛋白检测、尿酮体监测，并遵医嘱进行胎心监护（孕32周后可能需提前开始）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、持续高血糖（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L）或腹痛、阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "孩子发烧两天了，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态还可以，能正常玩耍。请问在家应该怎么护理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，发热两天，体温约38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，病程较短。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容指向儿科范围），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及，精神状态良好。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发热），可能为常见上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的发热、咳嗽、流涕等症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态正常，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊症状，发热和呼吸道症状在儿科门诊可处理范围内。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 监测体温和症状：每4-6小时测量体温，观察咳嗽、流鼻涕变化；如果体温持续超过38.5℃或出现新症状（如呼吸急促、嗜睡），及时就医。\n2. 家庭护理措施：保持室内通风，多饮水或清淡液体；使用物理降温（如温水擦浴）或按体重给予儿童退热药（如对乙酰氨基酚），但避免滥用；确保充分休息。\n3. 症状缓解：用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，避免接触刺激性环境；如症状持续超过3天或加重，建议儿科门诊评估以排除细菌感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了右侧腰部隐痛。这些症状是否都与前列腺问题有关？需要做哪些检查来明确是前列腺增生还是其他泌尿系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细及排尿费力，近期出现右侧腰部隐痛。这些症状提示存在下尿路梗阻和可能的泌尿系统并发症。\n2. **患者画像**：根据症状特征（如前列腺相关问题常见于中老年男性），推测患者可能为50岁以上男性，但需实际年龄确认；无明确妊娠或儿科特征描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统：\n - 下尿路：尿频、尿急、尿流变细、排尿困难指向膀胱出口梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）\n - 上尿路：右侧腰部隐痛可能关联肾脏或输尿管（如结石、积水）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺疾病、排尿障碍、泌尿系结石等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或剧烈绞痛等急症，但腰部隐痛需警惕结石梗阻或感染进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选泌尿系统超声（评估前列腺大小、残余尿量、肾积水及结石），结合尿流率测定和前列腺特异性抗原（PSA）筛查。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿时间、尿量、饮水情况及夜尿次数，为诊断提供量化依据。\n3. **鉴别诊断准备**：需排除泌尿系结石（腰部隐痛）、尿路感染（尿频尿急）或肿瘤（虽概率低但需警惕），医生可能根据初步检查结果建议尿常规、CTU（尿路造影）等进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全无法排尿）、剧烈腰痛伴呕吐或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微走几步路就腿软心慌，白天工作时注意力很难集中。晚上躺下后又翻来覆去睡不着，经常要到凌晨两三点才能勉强入睡，凌晨四五点又会醒来。这种情况已经严重影响了我的工作效率，上周还因为精神不济在重要会议上出现失误。请问我这种情况需要如何调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著疲劳、活动后腿软心慌、注意力不集中，以及严重失眠（入睡困难、早醒），已影响工作效率和日常表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状表现为非急性、功能性失调，符合长期亚健康或慢性疲劳状态，常见于工作压力大的成年人。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌涉及心血管及能量代谢系统；失眠、注意力不集中与神经系统功能紊乱相关；整体表现为多系统功能失调，但无明确器质性病变指向。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、慢性疲劳、失眠及整体功能调理，其诊疗范围（如乏力、失眠、亚健康状态）与患者症状高度契合，且强调非药物疗法（如针灸、汤药）和“治未病”理念。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活，但无急性生命体征异常（如胸痛、呼吸困难），属慢性功能性问题，需系统调理而非紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合辨证调理**：中医可通过望闻问切评估气血阴阳失衡情况，开具个性化汤药或中成药（如归脾汤类）调和心脾，改善疲劳与失眠。\n2. **非药物疗法介入**：结合针灸、艾灸或推拿疗法，调节经络气血，缓解心慌、腿软症状并促进睡眠质量提升。\n3. **生活方式调整**：制定规律作息计划，避免夜间过度思虑，建议每日适度散步（如太极拳）以渐进增强体力，但需避免劳累。\n4. **饮食与情志管理**：增加健脾安神食材（如山药、百合），减少辛辣刺激食物；通过冥想或音乐放松缓解焦虑，防止症状进一步加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、晕厥或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡褐色的斑点，虽然现在颜色还不深，但很担心会越来越明显。平时我基本都会做好防晒，但工作需要经常外出见客户。想请教一下，在日常生活中除了防晒，还有哪些预防色素沉着加重的注意事项？饮食方面需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现淡褐色斑点，病程近期发现，颜色尚浅但担心加重。主诉与色素沉着相关，且因工作经常外出，存在紫外线暴露风险。\n2. **患者画像**：32岁成人女性，无严重基础皮肤病史，属美容需求人群，工作性质导致频繁户外活动。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与紫外线、激素或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的预防与改善，覆盖日常护理指导及医疗美容干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无红肿、疼痛等炎性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常涂抹广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++）外，外出时佩戴宽檐帽、墨镜，并尽量避开紫外线高峰时段（如10:00-16:00）。\n2. **调整护肤习惯**：使用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；避免过度摩擦或刺激性洁面。\n3. **饮食管理**：多摄入富含抗氧化物的食物（如蓝莓、番茄、绿茶），增加维生素C（柑橘类）和维生素E（坚果）的摄入，减少光敏性食物（如芹菜、香菜）的过量食用。\n4. **定期专业评估**：通过医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯），明确斑点类型（如黄褐斑或晒斑），必要时接受激光或果酸焕肤等针对性治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我右下方的牙齿持续疼痛已经一周了，特别是咀嚼时会加重，而且周围牙龈明显红肿，轻轻一碰就容易出血。更让我担心的是，我发现旁边有颗牙齿似乎有些松动。请问这些症状之间有关联吗？这可能是什么问题导致的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右下牙齿持续疼痛一周，咀嚼时加重，伴随牙龈红肿、易出血，以及邻近牙齿松动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示可能为成人，常见于口腔卫生问题或牙周疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，包括牙齿、牙龈及牙周组织，可能关联牙髓、牙周或颌骨结构。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见问题，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛影响呼吸或外伤出血）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续一周且加重，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸问题，需尽快就诊以防进展为严重感染或牙齿脱落。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会通过临床检查（如探诊牙龈深度、牙齿松动度）和影像学检查（如X光片）评估牙周状况、牙齿根尖或骨吸收情况。\n2. 避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁，并可用温盐水漱口以减轻牙龈红肿。\n3. 症状可能由牙周炎、根尖周炎或智齿问题引起，医生会根据检查结果制定治疗计划，如牙周清洁、根管治疗或必要时拔除松动牙齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕，还伴有右侧手脚发麻的情况。上周突然出现说话不太利索，持续了大概半小时才恢复。我母亲有高血压病史，我今年48岁，血压一直偏高但没规律服药。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕、右侧手脚发麻，以及上周突发言语不清（持续约30分钟后自行缓解）。病程为近期发作，言语障碍呈短暂性。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有未规律控制的高血压病史，存在脑血管病家族史（母亲高血压）。\n3. **系统定位**：头晕、单侧肢体麻木及短暂性言语障碍高度提示中枢神经系统（尤其是脑血管）受累，需重点评估脑血流灌注及神经功能。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长于脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕综合征等脑血管及神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。短暂性神经功能缺损（如言语不清）可能是TIA表现，TIA是缺血性卒中的重要前兆，需48小时内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动脑血管病二级预防**：严格监测血压并遵医嘱规律服用降压药物，控制血压至<140/90 mmHg目标值。\n2. **完善神经血管评估**：优先完成头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声及经颅多普勒（TCD），明确是否存在急性脑缺血或血管狭窄。\n3. **筛查卒中危险因素**：检测血脂、血糖、同型半胱氨酸及心电图，综合评估心血管风险。\n4. **建立症状监测日志**：记录头晕/麻木发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现突发性偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑片虽然不痛不痒，但面积在逐渐扩大，现在连额头也开始出现浅褐色斑点。因为工作需要经常面对客户，这个情况让我很困扰，化妆都很难完全遮盖。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季变淡，面积逐渐扩大并蔓延至额头，无痛痒症状。这符合色素性疾病的特征，可能与日晒相关，且影响外观。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求推断），因工作需要频繁面对客户，对色斑外观感到困扰，属于注重外观改善的成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素沉着问题，可能与黑色素细胞活性异常相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）、外观改善需求，并提供激光治疗、皮肤护理等针对性方案，与患者色斑问题高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无痛痒、无急性炎症或溃烂，属慢性美容性问题，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：首先通过皮肤镜检查明确色斑类型（如黄褐斑或晒斑）。医学美容科可提供个性化方案，如激光祛斑（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用药物（如氢醌霜），以安全有效地减淡色素。\n \n2. **日常防护与护理**：严格防晒是关键，每日使用广谱防晒霜（SPF 30+），并佩戴帽子或遮阳伞；避免使用刺激性化妆品，选择含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制黑色素生成。\n \n3. **生活方式调整**：减少长时间日晒，注意作息规律，管理压力（压力可能加重色素沉着），并保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧三天，体温最高39.5度，还伴有咳嗽、全身酸痛，昨天开始出现皮疹。这种情况应该挂感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（最高39.5°C，持续三天）、咳嗽、全身酸痛，以及新发皮疹。病程较短但症状进展明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童；皮疹的出现增加了感染性疾病的可能，需考虑是否为传染性疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽提示呼吸系统可能感染；全身酸痛和皮疹可能指向全身性感染或免疫反应，常见于病毒性或细菌性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理发热伴全身症状、皮疹及疑似感染性疾病，其诊疗范围覆盖病毒性感染（如流感、水痘）、细菌感染等，与患者症状高度吻合。普通内科门诊虽可处理一般发热，但皮疹和全身症状更符合感染科的专长。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热高达39.5°C且持续三天，伴有皮疹，提示潜在感染进展风险，但未提及呼吸困难、意识障碍或出血等紧急红旗症状，建议尽快门诊就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病因，发热伴皮疹可能由病毒（如流感、水痘）或细菌感染引起，需通过血常规、病原学检测等评估。\n2. 在家期间注意休息、多饮水，监测体温变化；如皮疹扩散或出现呼吸困难、意识模糊等症状，应立即转急诊。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素或退烧药，以免掩盖病情；就诊时详细告知医生症状起始时间、接触史和旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、呼吸困难或严重皮疹），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，孩子发烧咳嗽三天，是看儿科门诊还是急诊科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发烧和咳嗽，持续三天，属于常见呼吸道感染表现，病程相对较短且无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：患者为儿童（因咨询提及\"孩子\"，结合儿科门诊适用年龄范围，推测年龄在29天至14岁之间），无特殊人群特征（如早产或基础疾病）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、发热），可能为病毒性或细菌性上呼吸道感染，无其他系统（如神经系统或消化系统）明显受累。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽等轻中度症状，且无急诊转诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状稳定，无儿科门诊所列的急诊转诊标准（如呼吸困难、持续惊厥或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察孩子症状：监测体温变化、咳嗽频率及有无加重迹象，如出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水，需立即就医。\n2. 家庭护理措施：保持室内通风，鼓励孩子多休息和饮水，使用温水擦浴或退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 避免交叉感染：减少外出，佩戴口罩，并注意手部卫生，以防传播给他人或继发感染。\n4. 记录病情日志：记录发烧时间、咳嗽特征和用药情况，便于复诊时向医生提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉小腹坠痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规律的阴道出血。之前听朋友说可能是妇科问题，但不确定应该挂普通妇科门诊还是妇科肿瘤门诊更合适？请问根据我的症状，挂您这个妇科门诊（一病区）对吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的下腹坠痛、白带异常及不规律阴道出血，符合慢性盆腔不适的典型表现。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），处于妇科疾病高发年龄段，无急性危重指征但需排除器质性病变。\n3. **系统定位**：症状集中分布于生殖系统（子宫/附件/阴道）及盆底区域，可能涉及内分泌调节或感染性病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖所述症状（下腹痛、阴道出血、白带异常），且妇科肿瘤门诊通常需经初筛后转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但慢性出血与疼痛需限期排查）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该科室已涵盖症状对应的常规诊疗，无需直接选择妇科肿瘤门诊）。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括妇科超声（明确子宫附件结构）、白带常规及宫颈TCT/HPV筛查，初步鉴别炎症、囊肿或宫颈病变\n2. 记录症状日记：详细标记出血时间、疼痛与月经周期的关联性，为诊断提供时序依据\n3. 避免自行用药：尤其勿滥用抗生素或止血药物，以免掩盖潜在病因如内膜病变或早期肿瘤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现出血量骤增（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说尿尿的地方疼，小便次数明显增多，晚上还尿床了两次。我们观察到她小便时表情痛苦，尿量很少但很急。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？对这么小的孩子该怎么治疗比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现尿痛、尿频、尿急症状，伴夜尿增多及排尿痛苦表情，尿量少但急迫，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），泌尿系统发育尚未完全成熟，女性解剖结构更易发生尿路逆行感染。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（尿道、膀胱），符合尿路刺激征表现，需重点排除泌尿系统感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确包含\"小儿泌尿外科疾病\"诊疗范围，且症状与科室关键词\"尿频、尿痛\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但幼儿泌尿系感染易上行至肾脏，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断优先**：需进行尿常规+尿培养检查，必要时进行泌尿系超声排除解剖异常\n2. **护理要点**：保持会阴部清洁干燥，穿棉质内裤，鼓励多次少量饮水冲刷尿道\n3. **用药警示**：儿童泌尿系感染需根据药敏结果选用儿童适用抗生素，严禁自行使用成人药物\n4. **监测指标**：记录每日排尿次数、尿色变化，特别注意是否出现发热或腰背部疼痛\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于面部色斑（比如黄褐斑、雀斑）的治疗。请问医学美容科和皮肤科哪个更适合处理这类问题？医学美容科是否更专业于这类美容性皮肤问题的治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面部色斑（如黄褐斑、雀斑）的治疗，属于美容性皮肤问题，病程未具体说明，但常见为慢性、影响外观。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但问题涉及美容需求，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着相关的表皮层问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色斑、痘坑和皮肤老化，提供激光、注射等微创治疗；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重皮肤病（如感染、肿瘤），而患者问题以美容改善为主，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。面部色斑通常为非紧急美容问题，无急性症状（如疼痛、感染），但需注意治疗后可能的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先进行专业皮肤评估，确定色斑类型（如黄褐斑、雀斑），以便制定个性化治疗方案，例如激光祛斑或果酸焕肤。\n2. 咨询时讨论日常护理，包括防晒和温和护肤品使用，以预防色斑加重和复发。\n3. 了解可能的医疗美容选项，如激光治疗或水光针，并评估其效果、风险和恢复时间，确保符合个人期望。\n4. 定期随访，监测治疗效果，如有异常反应（如过敏或灼伤），及时复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重灼伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数有点多，肚脐眼周围还有点湿湿的。想请问这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多及脐周潮湿等症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅两周），属于特殊人群（免疫系统未成熟，易受感染）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶减少、吐奶和大便增多涉及消化系统；脐周潮湿可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻和脐部渗液，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或脐周红肿渗脓），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度，无发热、精神差或呼吸窘迫等红旗征象，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染程度（可轻压皮肤检查），记录吃奶量和频率，确保每日尿布湿重至少6次以上，以评估脱水风险。如果黄疸迅速加重或吃奶持续减少，及时复诊。\n2. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精或碘伏每日消毒1-2次，避免尿液或粪便污染。如出现红肿、渗脓或异味，立即就医。\n3. **喂养和吐奶管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，避免过度喂养；吐奶后清理口腔，防止误吸。大便次数多但为黄色糊状属正常，如呈水样或带血丝需警惕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上躺下后咳得更厉害，还感觉胸闷气短。另外乏力的情况改善不明显，还是觉得特别累，稍微活动一下就喘不上气。想咨询您现在的症状变化是否需要调整用药？平时饮食起居需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间平卧时明显）、胸闷气短、乏力及活动后呼吸困难，病程约1周。虽经中药调理后咳嗽曾缓解，但近期症状反复且出现新发呼吸窘迫表现。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，当前处于疾病进展期，可能存在气道高反应性或潜在心肺功能代偿不足。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咳嗽加重伴胸闷气短，平卧位加重提示可能与气道分泌物潴留或支气管痉挛有关\n - 循环系统：活动后气促需鉴别是否合并心功能不全\n - 全身状态：持续乏力提示能量代谢或氧合障碍\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊：适合慢性支气管炎的长期调理、中药方案优化及传统疗法（如穴位贴敷缓解咳嗽）\n - 但当前症状急性加重需优先排除肺部感染、心衰等急症，建议首诊呼吸科或急诊评估\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（夜间阵发性呼吸困难+活动耐量下降可能提示急性加重）\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**呼吸科门诊**（或急诊）进行紧急评估，稳定后可续挂**中医科门诊**进行协同调理。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗评估**：建议24小时内就诊呼吸科，完善血常规、胸部影像学及肺功能检查，排除感染性加重或心力衰竭等并发症\n2. **用药调整原则**：当前中药方剂可能需增加宣肺平喘成分（如麻黄、杏仁），但必须在医师面诊后调整，勿自行改方\n3. **起居管理**：\n - 睡眠时抬高床头15-20°减轻夜间咳嗽\n - 避免油烟、冷空气刺激，居家使用加湿器保持呼吸道湿润\n4. **饮食禁忌**：暂停生冷、甜腻食物（易生痰湿），可适量食用百合、杏仁粥润肺，忌食海鲜发物\n\n### 安全提示\n若出现口唇发紫、嗜睡或静息状态下呼吸困难，请立即前往急诊。慢性病调理需中医-西医协同治疗，切勿因中药调理延误急症处理。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式该如何选择？术后疼痛管理有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，核心关注点为高龄合并高血压和糖尿病史背景下的麻醉风险评估、术前准备、麻醉方式选择及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，属于手术高风险人群（高龄+慢性病）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、消化系统（胆囊结石），需综合评估麻醉对多系统功能的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案制定、慢性病合并症对麻醉影响的评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：需在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖监测，优化血压和血糖控制（建议术前糖化血红蛋白≤7%，血压稳定在目标范围）。\n2. **麻醉方式选择**：腹腔镜手术通常采用全身麻醉，但需根据心肺功能调整用药；麻醉医师会结合患者情况可能联合区域麻醉以降低风险。\n3. **术后疼痛管理**：建议采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药+局部神经阻滞），密切监测血糖和血压波动，避免镇痛药物对慢性病的负面影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近他总说活动后气促加重，连日常散步都觉得呼吸困难，还伴有咳嗽咳痰。目前他规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，但症状控制得不太理想。想请问这种情况下，是否需要调整治疗方案？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊COPD稳定期3年，近期出现活动后气促加重、日常散步时呼吸困难，伴有咳嗽咳痰，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有COPD基础病史，处于疾病稳定期但近期症状恶化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气促、呼吸困难、咳嗽咳痰，符合COPD的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理COPD稳定期的随访管理、症状评估和治疗调整，与患者情况高度匹配。患者目前无急性加重表现（如发绀、痰量剧增或脓痰），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不佳，但无急性加重征象，需尽快复诊以避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，由专科医生评估症状加重原因，可能需调整吸入剂方案或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物）。\n2. 记录每日症状变化（如气促程度、痰液性状和量），复诊时提供给医生作为调整治疗的依据。\n3. 避免吸烟、接触粉尘等诱因，保持室内空气流通，必要时进行肺康复训练以改善活动耐力。\n4. 如出现呼吸困难急剧加重、痰量增多呈脓性、或出现发绀等急性加重表现，立即就医或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近两年备孕一直怀不上。月经经常两三个月才来一次，B超显示双侧卵巢都有12个以上小卵泡，激素检查雄激素偏高。最近三个月还出现同房后少量出血，上次体检TCT提示ASC-US。想请问这些症状是否都与多囊卵巢综合征有关？排卵异常、同房出血和宫颈细胞学异常之间是否存在关联？需要做哪些检查来明确不孕原因和排除宫颈病变？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括长期不孕（备孕2年）、月经稀发（2-3个月一次）、B超提示双侧卵巢多囊样改变（≥12个小卵泡）、高雄激素血症，符合多囊卵巢综合征（PCOS）典型表现。近期出现同房后出血，且TCT提示ASC-US（非典型鳞状细胞），提示可能存在宫颈病变。\n2. **患者画像**：32岁育龄期女性，处于备孕阶段，存在生殖内分泌紊乱特征（月经异常、排卵障碍）。\n3. **系统定位**：\n - 月经紊乱、排卵异常、卵巢多囊样改变 → 生殖内分泌系统\n - 同房后出血、宫颈细胞学异常 → 宫颈局部病变可能\n4. **科室匹配**：妇科门诊涵盖不孕症、月经病、PCOS的规范诊疗，同时负责宫颈病变（ASC-US）的进一步评估（如阴道镜活检），与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血或剧烈腹痛），但需尽快门诊评估以明确不孕原因及排除宫颈病变进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS相关评估**：复查性激素六项（重点监测睾酮、LH/FSH比值）、抗苗勒管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），全面评估代谢异常对生育的影响。\n2. **宫颈病变专项检查**：尽快行HPV分型检测，若结果阳性或持续ASC-US，需安排阴道镜检查及必要时宫颈活检，明确病变性质。\n3. **生育力综合检查**：建议配偶同步进行精液分析，同时通过超声监测卵泡发育及排卵情况，必要时行子宫输卵管造影评估输卵管通畅度。\n4. **个体化治疗规划**：若PCOS诊断明确，可考虑药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑）联合生活方式干预（减重、饮食调整）；宫颈病变按指南分级管理（如LSIL以下可随访，HSIL需手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量阴道出血、急性下腹剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时用药后症状控制得很好。最近两周又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，早上起来会咳嗽咳痰，想咨询是否需要调整现在的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘病史，近期出现夜间胸闷憋醒及晨起咳嗽咳痰症状，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者（未提供具体年龄/性别，但属于慢性呼吸道疾病管理人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性伴夜间症状加重）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（夜间憋醒、胸闷、咳嗽）与呼吸科诊疗范围高度吻合\n - 哮喘随访和方案调整属于呼吸科专病门诊核心职能\n - 需排除急诊指征（当前无呼吸窘迫/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状反复影响睡眠，提示控制不足，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过肺功能检查、症状评分等客观评估当前控制水平\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间憋醒频率、用药反应、诱发因素供医生参考\n3. **暂勿自行调药**：哮喘治疗方案调整需专业评估，避免随意增减吸入激素/支气管扩张剂\n4. **排查诱发因素**：近期是否接触过敏原、呼吸道感染、环境变化等加重因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 静息状态下明显呼吸困难\n- 说话不成句或口唇发紫\n- 急救吸入剂使用后症状无缓解", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有尖锐刺痛，昨晚开始连带着半边脸颊都隐隐作痛，导致睡眠质量很差。这种情况需要做根管治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，伴有冷热水刺激时尖锐刺痛，并放射至半边脸颊，影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示为成人常见牙痛问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围组织，符合牙髓或根尖周病变特征（如冷热刺激痛、放射痛），属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙髓炎、根尖周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响睡眠，提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，但无脓肿扩散、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到口腔科门诊进行临床检查（如叩诊、冷测试）和影像学检查（如X线片），明确是否为牙髓炎或根尖周炎，并评估牙齿神经状态。\n2. **避免刺激因素**：暂时避免冷热饮食、硬物咀嚼，用温盐水漱口缓解炎症，疼痛时可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n3. **根管治疗评估**：根管治疗通常适用于牙髓感染或坏死，需由医生根据检查结果决定；切勿自行判断，以免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀加剧、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腹部持续隐痛，主要在右上腹位置，最近两周摸到腹部有个硬块，同时发现皮肤和眼睛有点发黄，体重也下降了5公斤左右。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续隐痛2个月，伴随腹部硬块、皮肤及眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降（约5公斤）。症状呈进行性加重，近期出现可触及包块。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但体重下降及黄疸提示可能存在器质性病变，需警惕中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统，涉及肝胆系统（右上腹痛、黄疸）、胰腺（黄疸、消瘦）及可能的上消化道肿瘤（消瘦、包块）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且诊疗范围包含肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+体重下降+包块提示潜在恶性肿瘤可能，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行腹部超声或增强CT，明确右上腹包块性质及胆道系统情况。\n2. **完善肿瘤标志物检测**：包括CA19-9、AFP、CEA等，辅助鉴别肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **肝功能与胆红素检查**：评估黄疸程度及肝细胞损伤情况。\n4. **避免自行用药**：切勿使用止痛药掩盖症状，以免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或黄疸急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史。最近他总说胸口发闷，偶尔咳嗽时痰里带血丝。我们很担心他得肺癌，请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防？如果已经出现这些症状，除了及时就医，平时在家该如何照顾和观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和咳嗽时痰中带血丝（咯血），病程未明确提及，但症状近期出现，提示可能为急性或亚急性过程。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟是肺癌的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血）和心血管系统（胸闷），但咯血和胸闷更典型指向呼吸系统疾病，如肺癌、慢性支气管炎或感染。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、咯血、胸闷等胸部疾病，且科室信息明确包括肺癌、咯血作为常见疾病和症状，与患者情况高度匹配。患者症状稳定（无大量咯血或急性呼吸窘迫），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血和胸闷可能提示严重疾病如肺癌，但无大量出血或急性呼吸窘迫，需尽快门诊评估，非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医并戒烟**：鉴于患者有长期吸烟史和咯血症状，强烈建议尽快到胸外科门诊就诊，进行胸部CT等检查以排除肺癌；同时，戒烟是预防肺癌恶化的关键，可寻求戒烟门诊支持。\n2. **家庭监测与记录**：在家观察症状变化，记录咯血频率、痰液颜色、胸闷发作时间及诱因，避免剧烈活动加重症状；如有咯血量增加、呼吸困难加重或胸痛，需立即急诊。\n3. **生活调整与营养支持**：保持室内空气流通，避免烟雾和粉尘刺激；饮食以高蛋白、易消化为主（如瘦肉、蔬菜），增强免疫力，减少呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕16周，产检发现血压偏高，核心诉求是预防妊高症（妊娠期高血压疾病）的生活管理建议，包括饮食和运动指导。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于特殊生理阶段人群，需重点关注妊娠相关并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠管理（包括妊高症）及孕期健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状如头痛、视物模糊、蛋白尿等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时就诊。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（香蕉、绿叶菜），控制体重增速。\n3. **合理运动**：每周进行5次30分钟中等强度有氧运动（如孕期瑜伽、散步），避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **风险规避**：保证充足睡眠，左侧卧位改善胎盘供血，避免吸烟/二手烟环境，定期产检评估尿蛋白及胎儿生长情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显异常等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时活泼好动，吃饭睡觉都正常。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部发现无痛、可滑动的小肿块，无其他不适症状，日常活动、饮食及睡眠正常。\n2. **患者画像**：学龄前女童，属儿童特殊人群，生长发育阶段需重点关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能性大）及淋巴系统（淋巴结需鉴别）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗，且儿童甲状腺问题常由普外科首诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（肿块无痛、无红肿、无全身症状，但需排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先超声检查**：进行颈部高频超声明确肿块性质（甲状腺结节、淋巴结或囊肿），这是儿童颈部肿块的首选无创检查。\n2. **评估甲状腺功能**：建议检查甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4），排除功能异常对生长发育的影响。\n3. **动态观察与记录**：若初步检查良性，需每3-6个月复查超声，观察肿块大小、形态变化。\n4. **生长监测**：定期测量儿童身高体重，若出现生长迟缓、多食、心慌等症状需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、固定或出现呼吸吞咽困难，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近几天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一胎，非常担心宝宝的情况。请问这些症状需要立即就医吗？可能是什么原因引起的？会不会对胎儿造成危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛和少量淡粉色阴道分泌物，症状持续几天。\n2. **患者画像**：初产妇（第一胎），处于孕晚期（28周）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物、下腹痛）和胎儿监测系统（胎动异常），可能关联妊娠并发症。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理孕期腹痛、阴道流血、胎动异常及高危妊娠（如胎盘早剥、早产），符合患者症状。\n5. **紧急程度评估**：**高**。胎动减少伴腹痛和阴道出血是胎儿窘迫、早产或胎盘早剥的潜在标志，需立即评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待，直接前往医院产科急诊或绿色通道，因症状可能提示胎儿窘迫、早产或胎盘问题，延误可能增加风险。\n2. **监测症状**：在就医前尽量保持左侧卧位休息，避免剧烈活动，并记录腹痛频率、分泌物颜色变化及胎动情况（如有条件可使用胎心仪）。\n3. **准备信息**：带上产检记录、告知医生孕周、症状起始时间及既往病史（如高血压或糖尿病），以辅助快速诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕晚期胎动减少伴腹痛和出血属高危征象，需优先处理以避免不良结局。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排牙齿持续胀痛，特别是咀嚼食物时疼痛会加剧。昨天发现牙龈红肿明显，刷牙时还有出血现象。这种情况已经影响到正常进食，连喝凉水都会感到不适。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排牙齿持续胀痛一周，咀嚼时加剧，伴有牙龈红肿、刷牙出血，对冷刺激敏感，已影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人，常见于牙周或牙髓问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔局部，涉及牙齿、牙龈及周围支持组织，指向牙体硬组织或牙周组织病变。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响功能，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸受影响等急诊指征，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，医生会进行口腔检查，重点评估牙齿叩痛、牙龈红肿程度及牙周袋深度，必要时拍摄牙片以明确病因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n2. 避免用患侧咀嚼，饮食以软食为主，减少冷热刺激；刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁，可暂时用温盐水漱口缓解牙龈炎症。\n3. 若疼痛剧烈或出现面部肿胀、发热等感染迹象，需立即转急诊处理，排除急性脓肿等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控制血压。近1周出现反复头晕伴胸闷，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。2天前门诊调整用药为硝苯地平联合厄贝沙坦，目前症状仍未缓解，且出现活动后心悸。咨询当前治疗方案是否需要进一步调整，以及是否需要完善其他检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷（持续1周），活动后心悸（新发2天），血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），近期降压方案调整后症状未缓解。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史，属心血管疾病高危人群，长期服用硝苯地平，近期联合厄贝沙坦治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷、心悸）及神经系统（头晕），需重点评估高血压靶器官损害及心血管事件风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压等慢病管理、头晕/胸闷/心悸等常见症状初筛，并能协调完善基础检查或转诊专科，符合当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如胸痛伴大汗），但血压控制差合并新发心悸，需尽快评估调整方案，排除潜在心血管并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估用药**：当前联合用药后症状未缓解，需重新评估降压方案有效性（如剂量、药物配伍），避免自行调整。\n2. **完善基础检查**：建议查心电图、动态血压监测、血电解质及肝肾功能，排除心律失常、心肌缺血或药物相关性不良反应。\n3. **监测症状与血压日记**：记录每日血压（早晚各一次）及头晕/心悸发作时间与活动关系，为医生调整方案提供依据。\n4. **限制活动并观察警示信号**：暂避免剧烈运动，若出现胸痛、呼吸困难或血压持续＞180/110mmHg，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，晚上疼得睡不着觉。之前发现她大牙上有黑点，现在牙龈有点红肿。请问这种情况需要立即就医吗？儿童牙痛和成人有什么不同？治疗时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重影响睡眠），大牙有黑点，牙龈红肿。病程未明确说明，但症状进展至夜间疼痛和牙龈红肿，提示可能从初期龋齿发展为急性炎症。\n \n2. **患者画像**：5岁女童，属于低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，龋齿风险较高，且儿童表达疼痛能力有限，需家长密切观察。\n\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿）和牙周软组织（牙龈红肿），可能累及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）或根尖周组织（牙龈红肿可能为根尖周炎表现），属于口腔系统疾病。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎等常见口腔疾病，且儿童牙痛多由龋齿或牙髓问题引起，与科室诊疗范围高度匹配。无需急诊，除非出现脓肿扩散或呼吸困难（当前无此迹象）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛和牙龈红肿提示急性炎症（如急性牙髓炎或根尖周炎），需尽快就医以避免感染扩散，但无立即生命危险（如呼吸受影响）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：儿童牙痛夜间加重常提示牙髓或根尖周炎症，建议1-2天内就诊口腔科，避免延误导致感染扩散或乳牙早失影响恒牙发育。\n \n2. **儿童特殊性**：儿童牙痛与成人不同：乳牙龋坏进展更快、易波及牙髓；疼痛表达可能不准确；治疗需考虑行为管理（如儿童配合度），建议选择有儿科口腔经验的医生。\n\n3. **治疗注意事项**：就诊前可临时用儿童专用止痛药（如对乙酰氨基酚，需遵说明书或医生指导），避免热食刺激；治疗可能包括去腐、根管治疗或拔牙，需配合医生进行防龋教育（如减少甜食、正确刷牙）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起来3-4次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生病史，我担心自己也会得这个病。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食方面需要忌口什么，做什么运动比较好，需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）伴日间尿频尿急，病程为近期出现。症状模式符合下尿路刺激征，需警惕前列腺或膀胱功能异常。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生病史家族风险（父亲患病），属前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（前列腺、膀胱、尿道），可能与前列腺体积变化、膀胱过度活动或出口梗阻相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿等症状的诊疗与预防指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：避免久坐，每1-2小时起身活动；规律进行盆底肌训练（凯格尔运动）和中等强度有氧运动（如快走、游泳），以改善盆腔血液循环。\n2. **饮食管理**：限制辛辣食物、咖啡因及酒精摄入，晚餐后减少液体摄入；增加西红柿（富含番茄红素）、南瓜籽、深海鱼类等富含锌、抗氧化物的食物。\n3. **定期筛查**：建议每年接受一次泌尿专科检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指诊和尿流率检查，尤其有家族史者需更早开始监测。\n4. **症状日记**：记录每日排尿次数、尿量及饮水时间，有助于医生评估症状进展与制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还抱怨记性越来越差。这种情况持续了快一个月了，我们很担心。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、走路不稳及记忆力下降，病程近一个月，呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，年龄属神经系统退行性疾病及脑血管病高发人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑功能异常，记忆力下降符合认知功能损害，共同指向中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻头晕、平衡障碍、认知障碍等慢性神经系统疾病，与症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性卒中征象，但高龄患者进行性神经功能缺损需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统专项检查**：建议进行头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、前庭功能检测及蒙特利尔认知评估（MoCA）\n2. **监测基础生命体征**：每日定时测量血压、心率，特别注意体位性低血压可能加重头晕\n3. **实施安全照护措施**：居家环境移除地面障碍物，浴室加装防滑垫，考虑使用助行器辅助行走\n4. **建立症状日记**：记录头晕发作频率/持续时间、记忆失误具体表现，为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、言语障碍或意识水平下降等卒中征象，需立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近两周还瘦了4斤，虽然饮食正常但总感觉特别疲惫，晚上睡觉时容易出汗。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续1个月），伴随不明原因体重减轻（2周内下降4斤）、显著疲劳及夜间盗汗。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但乳腺硬块及全身症状需优先考虑成年女性群体，且疲劳与消瘦提示潜在全身性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+疲劳+盗汗→全身代谢/免疫系统异常\n - 组合症状需警惕恶性肿瘤可能性（如乳腺癌伴全身消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺包块初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤需综合治疗（如确诊乳腺癌伴全身症状）\n - 根据科室指南，乳腺包块伴全身症状需多学科评估\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 无急性并发症（如出血、呼吸困难） \n - 但“无痛硬块+进行性消瘦”需2周内就诊，排除恶性肿瘤进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **优先完成乳腺专项检查**： \n - 乳腺超声（评估硬块性质） + 乳腺X线摄影（若年龄＞40岁） \n - 必要时进行空心针穿刺活检明确病理\n2. **全身情况筛查**： \n - 血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3） \n - 夜间盗汗需排查感染/淋巴瘤，建议增加外周淋巴结超声\n3. **症状记录与监测**： \n - 每日记录硬块大小、质地变化及体温波动 \n - 若出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或剧烈疼痛，立即复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、胸痛气促或高热不退，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉、走路时小腿酸胀疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了球囊扩张手术。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现麻木感，夜间有时会痛醒。想咨询这是病情复发吗？需要调整用药还是需要进一步检查？目前仍在服用阿司匹林和他汀类药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因左腿发凉、走路时小腿酸胀疼痛确诊为下肢动脉硬化闭塞症，并接受球囊扩张手术。最近两周症状复发，表现为走路不到200米即出现小腿胀痛（间歇性跛行），休息后可缓解，同时左脚趾出现麻木感，夜间痛醒。核心问题包括术后症状复发、新发麻木和夜间疼痛，提示可能疾病进展或再狭窄。\n \n2. **患者画像**：患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，病史明确，年龄未提供但通常多见于中老年人（如50岁以上），可能伴有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。左脚趾麻木和夜间痛醒提示可能神经缺血或严重血管狭窄。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（动脉），特别是下肢外周动脉，可能伴随神经缺血（麻木和夜间疼痛提示缺血性神经病变或严重闭塞）。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，包括术后随访、再狭窄评估和介入治疗。患者症状（间歇性跛行、麻木）与科室常见疾病高度吻合，且非急性大出血或栓塞，无需急诊分流。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发和新发麻木提示疾病可能进展，但无急性缺血（如肢体苍白、坏死）或大出血，夜间痛醒需警惕严重缺血，建议门诊尽快评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：安排介入血管科门诊复查，医生可能通过下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像（CTA）检查，明确是否出现再狭窄或新发病变，并评估血流情况。\n \n2. **药物调整咨询**：继续服用阿司匹林和他汀类药物（如无禁忌），但勿自行调整；复诊时医生可能根据检查结果考虑加用其他抗血小板药（如氯吡格雷）或扩血管药物，以改善症状和预防进展。\n \n3. **生活方式与监测**：注意下肢保暖，避免长时间站立或行走，戒烟（如吸烟），控制血压、血糖和血脂；每日检查左脚皮肤颜色、温度和溃疡，记录跛行距离和疼痛频率，便于医生跟踪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肢体突发剧痛、冰冷、苍白或溃疡恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说长期这样可能引发静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请教您平时该如何预防？比如穿弹力袜有用吗？需要注意哪些生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程未明确但属近期表现。核心诉求为预防静脉曲张及皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提具体年龄/性别），长期站立职业人群，无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉回流系统（浮肿为静脉功能不全早期表现）及皮肤系统（瘙痒发红提示局部炎性反应）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性伤口如静脉性溃疡，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无破溃、感染或急性出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级压力袜应用**：选择医用二级压力袜（20-30mmHg），晨起时穿戴，平卧后去除，可有效促进静脉回流，预防水肿进展。\n2. **职业防护措施**：工作中间歇做踝泵运动（脚尖上下踩踏），每小时活动5分钟；避免长时间静止站立，建议使用防疲劳地垫。\n3. **生活方式干预**：每日抬高下肢20分钟（高于心脏水平），睡眠时垫高小腿；控制体重，避免高温沐浴（加重血管扩张）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿区域出现破溃流脓、持续发热或单侧肢体突然肿胀疼痛，需紧急就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，有时还会恶心呕吐。请问消化内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，伴恶心呕吐，症状提示上消化道功能紊乱，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），需默认按成人普通患者处理。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管、胃及十二指肠功能（如胃酸分泌异常、胃动力障碍）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，对应疾病如胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡；普通内科更侧重全身性或多系统问题，此类典型消化系统症状与消化内科专科高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状未提及呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕潜在加重可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如饮食、压力），并避免辛辣、油腻食物及咖啡因，以减轻反酸和烧心。\n2. 若呕吐频繁或出现呕血、黑便、体重下降，需立即就医评估紧急情况。\n3. 就诊前可暂尝试非处方抗酸药物（如铝碳酸镁），但需在医生指导下长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为过敏性哮喘，之前一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，症状控制得还不错。但最近两周天气变化，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，上周运动后还出现了气促。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近鼻炎也加重了，是否需要同时治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间胸闷、清晨咳嗽及运动后气促，病程为最近两周加重，与天气变化相关。这些症状在既往确诊的过敏性哮喘背景下复发，提示控制不佳。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘确诊者，此前规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制良好，但近期症状复发，且合并鼻炎加重。未提及年龄或性别，但作为慢性呼吸道疾病患者，需关注环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、气促、咳嗽），同时与免疫/过敏系统相关（如过敏性哮喘和鼻炎加重），提示上下呼吸道联合受累。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，与患者症状和疾病类型高度匹配。患者目前非急性发作，符合稳定患者转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发但未达急诊标准（如呼吸困难、发绀），但需及时调整用药以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊哮喘专病门诊，医生将评估症状控制水平，可能通过肺功能测试或问卷调查调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **鼻炎协同管理**：向医生说明鼻炎加重情况，哮喘与鼻炎常需联合治疗，可能添加鼻用皮质激素或抗组胺药，以改善整体气道炎症。\n3. **自我监测与记录**：每日记录症状频率、夜间觉醒次数及运动耐受性，帮助医生精准调整方案；避免已知过敏原（如花粉、冷空气）并佩戴口罩外出。\n4. **应急准备**：如出现急性加重（如呼吸困难加剧、说话困难），立即停用常规吸入器并前往急诊，同时携带快速缓解药物（如沙丁胺醇）备用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气促、口唇发紫），请立即前往急诊。定期随访是确保哮喘控制的关键。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感觉下肢发凉、麻木，走路时小腿会酸痛，休息一会儿就好转。这种情况是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢发凉、麻木，走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，提示下肢供血不足。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于中老年人群，尤其有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）者。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉血流障碍（如动脉硬化导致狭窄或闭塞）。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、间歇性跛行、外周动脉硬化闭塞症等疾病。\n - 骨科主要处理骨骼、关节或肌肉病变（如椎间盘突出可能引起下肢放射痛），但患者无明确创伤或关节症状，且休息后缓解更倾向血管源性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状为慢性、非急性发作，但需警惕病情进展为静息痛或溃疡）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，通过下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查评估血流情况。\n2. 若伴有糖尿病、高血压或高血脂，需同步管理基础疾病，控制血管病变危险因素。\n3. 避免吸烟、注意下肢保暖，适度步行锻炼但避免过度劳累诱发症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫或溃烂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近脸上和手臂上出现了一些红色的小疹子，摸起来有点粗糙，孩子总说很痒，经常用手去抓。这种情况持续了大概一周，请问这可能是什么皮肤问题？需要怎么处理？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，面部和手臂出现红色小疹子，触感粗糙，伴有明显瘙痒，持续约一周。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合变态反应性或炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮肤过敏等常见儿童皮肤问题，其诊疗范围与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损溃烂/渗液、无呼吸急促等过敏休克征兆）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免搔抓：给孩子修剪指甲，夜间可戴棉质手套，瘙痒明显时可临时外用炉甘石洗剂（无破损处）\n2. 基础皮肤护理：每日使用无香料婴幼儿专用保湿霜，洗澡水温不超过38℃，洗后3分钟内涂抹保湿剂\n3. 环境控制：穿着纯棉透气衣物，近期避免接触毛绒玩具、宠物毛发等潜在过敏原\n4. 记录观察：用手机拍摄皮疹变化过程，就诊时向医生提供发病时间、加重因素等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑不安，睡眠质量也不太好。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防焦虑情绪加重或发展成焦虑症？有没有一些自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴随焦虑不安和睡眠质量下降，病程为近期出现，属于轻中度情绪问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于咨询内容推断为成年在职人群，可能面临职业压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，属于精神心理范畴，无明确躯体器质性病变指向。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖焦虑、失眠等情绪障碍的预防干预和慢性管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤自杀、攻击行为或严重躯体症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理**：每日安排15-20分钟正念呼吸练习，通过专注呼吸缓解焦虑；工作间隙采用“番茄工作法”分段休息，避免持续高压状态。\n2. **睡眠卫生优化**：固定就寝时间，睡前1小时禁用电子设备；卧室环境保持黑暗安静，可配合温水足浴或轻音乐放松。\n3. **生活方式干预**：每周进行3次以上有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟；饮食增加富含镁元素的食物（深绿色蔬菜、坚果），避免晚间摄入咖啡因。\n4. **社会支持利用**：与亲友定期沟通压力感受，必要时记录情绪日记，若自我调节2周无改善需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月经常在夜间和早晨咳嗽，运动后感觉胸闷气短，有时候还会听到自己呼吸时有喘息声。之前在其他科室看过，但效果不太理想。请问哮喘专病门诊和呼吸内科普通门诊相比，我这个情况更适合去哪个科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和早晨反复咳嗽、运动后胸闷气短、呼吸时有喘息声，症状持续数月，既往治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式（夜间/晨起咳嗽、运动诱发胸闷）高度提示慢性气道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状群（咳嗽、胸闷、喘息、气促）明确指向呼吸系统，特别是气道高反应性相关疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专精于哮喘的长期管理、难治性咳嗽的鉴别诊断，其描述的典型症状（夜间咳嗽、运动后气促）与患者主诉高度吻合\n - 呼吸内科普通门诊：更适合初诊筛查或非特异性呼吸道症状，但患者已有既往诊疗史且效果不佳\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：详细记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（运动、接触过敏原等）、既往用药反应\n2. 准备既往检查资料：包括肺功能检查、过敏原检测结果（如有）及其他科室就诊记录\n3. 近期避免已知诱发因素：如剧烈运动、冷空气刺激、尘螨等常见过敏原暴露\n4. 若就诊前出现突发性呼吸困难、唇色发紫或无法完整说话，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常把一个东西看成两个（复视）。最近一周还出现眼红、畏光流泪的情况，眼睛总感觉胀痛。这些症状是同时出现的，我想知道这是不是白内障或者青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（2个月）、复视、眼红、畏光流泪、眼胀痛，近期症状加重（1周）。症状群呈进展性且多系统表现共存。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但复视+眼胀痛需关注中老年人群的青光眼风险，或任何年龄段的炎症/神经眼科学问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光介质（角膜/晶状体）、视网膜、视神经或眼肌协调功能\n - 眼红+畏光流泪+胀痛：提示眼前节病变（角膜/虹膜/前房）或眼压异常\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除急性闭角型青光眼（眼胀痛+视力骤降）和葡萄膜炎（眼红+畏光）等急症。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无\"急性视力丧失\"，但眼胀痛+复视需48小时内就诊，排除青光眼急性发作或颅内病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/前房炎症）和眼底镜检查\n2. **针对性专项检查**：根据初步检查结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）、视野检查或角膜内皮细胞计数\n3. **症状记录准备**：就诊前记录复视出现频率/方向、眼痛与用眼时间的关系，有助于鉴别神经性复视与屈光性问题\n4. **避免盲目用药**：在确诊前勿自行使用降眼压药或激素类眼药水，以免掩盖病情或加重某些类型的青光眼\n\n### 安全提示\n若出现剧烈眼痛伴头痛呕吐、视力在数小时内急剧下降或复视加重伴意识改变，需立即前往眼科急诊。日常避免长时间低头、暗环境用眼及一次性大量饮水。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压在140-150之间。我父亲有高血压病史，平时工作压力较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常饮食和运动方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（收缩压140-150 mmHg），无急性症状，主要关注预防高血压加重及生活方式管理。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史，工作压力大、经常熬夜，属高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高涉及心血管系统，与遗传、压力、作息等综合因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理及健康指导，符合患者“体检异常+慢病预防”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达危急值，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，就诊时提供数据供医生评估。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬菜水果及全谷物，戒烟限酒；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力与作息管理**：避免长期熬夜，通过冥想、散步等方式缓解压力，必要时咨询心理科。\n4. **定期随访**：全科医生将评估心血管风险，若血压持续升高或合并其他异常，可能转诊至心内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、胸痛、视物模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，偶尔还会出现眼胀的情况。因为家里有长辈得过青光眼，我有点担心。请问在日常生活中应该注意些什么来预防眼部疾病？比如用眼习惯、饮食或者定期检查方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降伴偶发眼胀，病程未明确但属近期变化，且有青光眼家族史担忧\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但具有青光眼家族史高危因素，需警惕遗传倾向\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降）及眼压调节系统（眼胀），符合前节及青光眼相关病变特征\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖视力下降、眼胀症状，且专精青光眼筛查与慢性眼病管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性发作，无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项筛查**：因有青光眼家族史，建议尽快进行眼压测量、眼底检查和前房角评估，建立基线眼健康档案\n2. **用眼管理**：避免长时间连续用眼，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），夜间使用电子设备时开启护眼模式\n3. **生活方式**：增加深绿色蔬菜（如菠菜）及蓝莓等富含叶黄素食物的摄入，避免一次性大量饮水（可少量多次），控制咖啡因摄入\n4. **监测计划**：即使初次检查无异常，建议每年进行1次全面眼科检查，日常可自测单眼交替遮盖对比视力变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛伴头痛、虹视（看灯光有彩虹圈）、急剧视力下降等急性青光眼征兆，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为糖尿病，需要调整饮食控制血糖，但不确定应该挂内分泌科还是营养科。请问营养科是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为糖尿病，核心诉求是调整饮食以控制血糖，属于慢性病饮食管理需求。\n2. **患者画像**：糖尿病确诊患者（未提供具体年龄/性别，但属于需长期饮食控制的慢性病人群）。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调控）及营养摄入管理。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌科：侧重糖尿病整体诊疗（药物调整、并发症筛查）\n - 营养科：专精个体化饮食方案设计、食物选择、血糖与营养平衡（与科室信息中\"糖尿病饮食管理\"高度契合）\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病稳定期管理需求，无急性代谢紊乱描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带糖尿病诊断报告及近期血糖监测记录至营养科，医师将根据您的代谢指标制定个体化膳食方案\n2. 学习食物交换份法及血糖生成指数（GI）应用，掌握碳水化合物定量分配技巧\n3. 建议同步在内分泌科定期随访（每3-6个月）监测血糖控制效果，营养科与内分泌科协同管理效果更佳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹血糖＞13.9mmol/L伴恶心/意识改变）或低血糖昏迷等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总感觉记忆力明显下降，经常忘记事情，还总觉得浑身没劲，走路也没以前利索了。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在吃药控制。想请教您，像我这种情况，在日常生活中需要注意些什么？可以做些什么来预防情况继续加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、全身乏力及步态不稳，伴有高血压和糖尿病史十余年。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别），属高龄人群，有长期高血压和糖尿病慢性病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、步态异常）、运动系统（乏力、活动受限）及全身代谢系统（基础慢性病影响）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病综合管理、记忆力减退评估及多重用药调整，与患者高龄、慢性病共存及典型老年综合征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：通过老年病科进行认知功能、步态平衡及日常生活能力标准化筛查，明确记忆力下降是否与老年痴呆、脑血管病变或代谢紊乱相关。\n2. **慢性病协同管理**：严格监测血压、血糖并记录，每3个月复查糖化血红蛋白，避免波动过大加重脑部供血障碍或微血管病变。\n3. **认知与运动干预**：每日进行30分钟中等强度活动（如快走、太极拳），配合认知训练（如数字记忆、阅读），延缓功能衰退。\n4. **安全与环境适配**：居家环境移除绊倒风险物品，使用防滑垫和扶手；建立用药清单或电子提醒，避免漏服降压/降糖药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛呼吸困难，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近摸到右上腹有个硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了8公斤。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤及巩膜黄染（黄疸），以及显著的体重减轻（8公斤）。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄及性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中需高度警惕恶性肿瘤可能，尤其若有吸烟、饮酒史或家族肿瘤史者风险更高。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统及肝胆系统：\n - 上腹痛+右上腹包块：提示肝、胆道、胰腺或胃部病变\n - 黄疸：指向胆道梗阻（如肿瘤压迫胆总管）或肝细胞损伤\n - 消瘦：常与慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等组合症状，覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病的手术治疗及术前评估\n - 患者需排除肿瘤性病变，符合该科室对“肿瘤术前患者”的收治范围\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 高风险因素：进行性黄疸+体重显著下降+腹部包块，需警惕恶性肿瘤伴胆道梗阻\n - 虽无急性剧痛或出血，但需在1-2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**： \n - 腹部增强CT/MRI：明确包块性质、胆道梗阻部位及周围浸润情况 \n - 肿瘤标志物检测（CA19-9、AFP、CEA）辅助鉴别肝癌/胰腺癌/胆道肿瘤 \n - 肝功能+胆红素谱：评估黄疸类型及肝损程度 \n\n2. **术前评估准备**： \n - 若影像学提示肿瘤，需进行超声内镜（EUS）引导下穿刺活检明确病理 \n - 完善心肺功能评估，为潜在手术做准备 \n\n3. **症状监测与支持治疗**： \n - 记录每日黄疸变化、腹痛规律及体重趋势 \n - 短期营养支持（高蛋白、低脂饮食）改善消耗状态 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或黄疸急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下科室选择的问题。我最近有下腹痛和白带异常的情况，之前也查出过HPV感染。请问我这种情况是挂妇科门诊（一病区）更合适，还是应该去妇科肿瘤科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常，既往有HPV感染史。症状组合提示可能存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题），具有HPV感染高危因素，需关注宫颈病变进展风险。\n3. **系统定位**：症状集中于女性生殖系统（宫颈、阴道、盆腔），涉及炎症反应与潜在肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊覆盖HPV感染管理、下腹痛与白带异常的常规诊疗\n - 当前无肿瘤确诊依据（如病理报告），不符合妇科肿瘤科直接指征\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性大出血、剧烈腹痛等急诊征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成妇科常规检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV联合筛查，明确当前感染与宫颈病变状态\n2. 根据检查结果决定后续方案：若发现高级别病变，妇科门诊会启动转诊至妇科肿瘤科的程序\n3. 症状管理：记录腹痛与白带变化的规律，避免自行用药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近两个月右侧面部出现麻木和口角歪斜的情况。刚开始是早上刷牙时发现水会从右侧嘴角漏出来，照镜子发现右眼闭合不全，额头皱纹也消失了。这两周症状越来越明显，吃饭时食物会卡在右侧颊部，说话发音也有些含糊。这个情况严重影响日常生活和工作交流，想咨询针灸治疗面瘫的效果和治疗周期。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧面部麻木、口角歪斜、右眼闭合不全、额头皱纹消失，伴嘴角漏水、食物滞留颊部及发音含糊，病程持续两个月且逐渐加重。这些表现符合周围性面瘫的典型特征。\n2. **患者画像**：52岁成人，无明确性别信息，但症状严重影响日常生活和工作交流，提示功能性障碍显著。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围性面神经功能障碍，可能为特发性面神经炎（如贝尔麻痹）或其他面神经病变。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括“面瘫”，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者病程及诉求（咨询针灸效果）高度契合；若需排除中枢性病变（如中风），针灸科可评估后转诊神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状进展缓慢，无急性昏迷、肢体无力或意识障碍等急诊指征，但需尽快干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽早就诊针灸科，医生会通过面神经功能检查（如肌电图）明确面瘫类型和严重程度，制定个体化针灸方案（常用穴位如地仓、颊车、阳白等）。\n2. **综合治疗管理**：针灸常配合艾灸、推拿或营养神经药物（如维生素B族）以促进神经恢复；若合并感染或自身免疫因素，可能需联合神经内科用药。\n3. **康复与生活调整**：治疗期间注意面部保暖，自行按摩面部肌肉，练习闭眼、鼓腮等动作；进食时选择软食，避免食物残留引发口腔问题。\n4. **疗程预期**：针灸治疗面瘫通常需1-3个月，急性期（2周内）介入效果更佳，您的病程较长但仍可改善，具体周期取决于神经损伤程度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力模糊、剧烈头痛或肢体活动障碍，请立即前往急诊排除中枢神经系统急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时候还会出现复视。眼睛经常发胀，在光线强的地方特别不舒服。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续数月）、视物模糊、偶发复视，伴随眼胀感和畏光症状。病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示可能与年龄相关性眼病（如白内障）、屈光问题或青光眼相关。需关注中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及屈光介质（视力模糊）、眼肌协调（复视）、眼压调节（眼胀）及光感受器（畏光）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室关键词直接覆盖\"视力下降\"\"复视\"\"眼胀\"\"畏光\"等核心症状。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无急性视力丧失、剧烈眼痛等急诊指征，但进行性视力下降需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变\n2. 针对性深化检查：根据初步结果可能需进行眼底镜检查（排除视网膜疾病）、角膜地形图（评估散光）或视野检查（筛查青光眼）\n3. 症状管理：外出佩戴防紫外线太阳镜缓解畏光，避免长时间用眼，记录复视发作频率和诱因\n4. 建立随访：即使初诊未发现严重病变，也需按医嘱复查（尤其眼压监测）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发全视力丧失、眼痛伴头痛恶心、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他总说后颈发僵，偶尔还会头晕。听说脑出血经常发生在有高血压的中老年人身上，我们很担心。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑出血的发生？比如饮食、运动、用药管理上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后颈发僵伴偶发头晕，病程未明确提及但属近期新发表现。患者有长期高血压病史，家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，属中老年人群，有十余年高血压基础疾病史，为脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕）与骨骼肌肉系统（颈僵），需重点排查脑血管病变及颈椎退行性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颈椎病等疾病\n - 患者目前症状稳定，无急诊指征，符合神经外科门诊接诊范畴\n - 需通过专业评估排除颈椎病压迫神经与脑血管病变风险\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但高血压患者新发颈部症状需警惕脑血管前驱表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱规范服用降压药，避免自行停药或减量，建议将血压持续控制在140/90mmHg以下\n2. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加膳食纤维摄入；避免颈部突然发力动作，推荐进行太极拳、慢走等缓和运动\n3. **风险预警识别**：密切观察是否出现剧烈头痛、视物旋转、单侧肢体麻木等脑出血前兆，备好急诊联系方式\n4. **专科检查准备**：就诊时携带近期血压记录、用药清单，做好接受颈动脉超声或颈椎MRI检查的准备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射性呕吐、意识模糊、偏侧肢体无力等急症表现，请立即拨打120送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的包块，一碰就哭闹。孩子这两天没什么精神，也不爱吃饭。请问这会不会是猩红热或者传染性单核细胞增多症？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大伴触痛，伴有精神萎靡和食欲减退，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属儿童特殊人群，免疫系统尚在发育，易受感染性疾病影响。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染反应，包括发热（全身炎症）、皮疹（皮肤表现）、淋巴结肿大（免疫系统反应）及全身症状（精神差、厌食），符合感染性疾病的全身性特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、乏力及食欲减退等，且支持对猩红热、传染性单核细胞增多症等常见儿科感染的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热持续且伴有全身症状，但无呼吸困难、意识障碍或脱水等急诊红旗征象；然而，幼儿高热易快速进展，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带孩子到医院就诊，进行血常规、病原学检测（如咽拭子或EB病毒抗体检查）以明确诊断，区分猩红热、传染性单核细胞增多症或其他感染。\n2. 在家期间密切监测体温和精神状态，可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制高热，但避免自行用药掩盖病情。\n3. 保持孩子休息和水分摄入，提供清淡易消化饮食，并隔离以避免潜在传染给其他儿童。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、呼吸困难、嗜睡或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时在饮食和生活习惯上需要注意什么来预防胆绞痛发作？比如哪些食物要少吃，是否需要规律进食，运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的饮食与生活习惯指导。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但作为胆囊结石患者需按慢性疾病管理人群对待。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（肝胆系统），结石可能引发胆汁排泄障碍。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的保守治疗与随访管理，符合患者当前无症状阶段的诊疗需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需警惕急性发作可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：\n - 严格限制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄每日≤1个）\n - 避免油炸食品和肥肉，烹饪以蒸煮为主\n - 每日脂肪摄入量控制在30g以下\n\n2. **进食规律**：\n - 保持三餐定时定量，避免长时间空腹\n - 建议少量多餐（每日4-6餐），减轻胆囊负荷\n - 晚餐与睡眠间隔至少3小时\n\n3. **运动管理**：\n - 推荐每日30分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）\n - 避免餐后立即剧烈运动，尤其右侧卧位转体动作\n - 控制BMI在18.5-24之间，每周减重不超过0.5kg\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发右上腹剧痛、发热或黄疸，需立即就医排查急性胆囊炎/胆管梗阻。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询一下如何预防流感这类呼吸道传染病？特别是在机场、高铁站这些人流密集的地方，有什么有效的防护措施吗？另外如果出现发热症状，应该怎么判断是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询预防流感等呼吸道传染病措施，无当前症状，但关注出差期间在人流密集场所（如机场、高铁站）的防护，并询问发热症状的就医判断标准。\n2. **患者画像**：成年人群（因工作出差），无特定年龄或性别细节，但属于频繁暴露于公共场所的出行者，可能增加感染风险。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道系统（流感等传染病主要通过飞沫传播），并延伸至全身免疫反应（如发热）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理流感等传染病预防、诊断和管理，其诊疗范围包括流感、新冠感染等呼吸道疾病，以及发热评估，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者目前无症状，仅咨询预防和潜在症状处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人防护**：在人流密集场所佩戴口罩（如N95或外科口罩），勤洗手或使用含酒精的洗手液，避免触摸面部，以减少病毒接触风险。\n2. **提升免疫力**：保持均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼，可考虑接种流感疫苗，尤其在流感高发季节前咨询医生。\n3. **发热监测与应对**：如出现发热，先监测体温；若为低热（<38.5°C）且无其他严重症状（如呼吸困难、意识模糊），可居家休息、多喝水；若体温≥39°C或伴红旗症状（如呼吸困难、严重乏力），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、休克等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要分别治疗还是可以一起康复？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现右侧肢体活动不灵活（走路拖沓、右手握不住筷子），伴有饮水呛咳和口齿不清，症状持续存在，提示脑卒中后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，处于恢复期，存在肢体和吞咽言语问题，属于神经系统疾病后遗症患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如运动功能障碍、吞咽和言语障碍），与脑卒中后中枢神经损伤相关，可能影响运动、吞咽和语言中枢。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗恢复期，症状非急性发作，无紧急生命危险，但需及时康复干预以防功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动问题，可进行物理治疗（如运动训练、平衡练习）和作业治疗（如手部精细动作训练），以改善行走和握持能力。\n2. 针对吞咽和言语问题，建议进行言语-吞咽治疗，包括吞咽功能评估和口部肌肉训练，以减少呛咳风险并提高语言清晰度。\n3. 康复治疗应综合进行，通过多学科团队（如物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师）协作，同步处理肢体和吞咽言语问题，以提升整体功能恢复效率。\n4. 定期随访康复科，监测进展并调整治疗计划，同时注意家庭护理，如调整饮食质地（如软食）以预防误吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变）请立即前往急诊。脑卒中后康复需在医生指导下进行，避免自行处理。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90左右。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想请教一下，除了按时服药外，平时生活上应该注意些什么来预防和控制高血压？饮食方面有什么特别需要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），有高血压家族史，关注预防和控制措施，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，长期血压偏高可能影响心脏、血管及肾脏等器官。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，包括稳定期随访和生活方式指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压值处于临界范围，无急性症状如胸痛、呼吸困难等，无需急诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：坚持规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重，避免久坐，戒烟限酒，保持充足睡眠。\n2. **饮食管理**：采用低盐饮食（每日钠摄入＜5克），减少加工食品、腌制品摄入；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜）；多食用全谷物、蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。\n3. **定期监测与随访**：家庭自测血压并记录，每1-3个月复查一次；若血压持续≥140/90 mmHg，需在医生指导下考虑药物治疗，勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难或血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做膝关节置换手术，骨科医生建议我先来麻醉科门诊评估。我特别担心全麻会对记忆力有影响，听说有些老人手术后会出现认知功能下降。另外我长期服用阿司匹林，不知道是否需要停药？手术前还需要做哪些特殊检查？希望能得到专业的麻醉风险评估和建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受膝关节置换手术，骨科医生已建议进行术前麻醉评估。主要担忧包括全麻对记忆力的潜在影响、长期服用阿司匹林的停药问题，以及术前特殊检查需求。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史10余年，服药控制稳定，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及中枢神经系统（麻醉对认知功能的影响）、心血管系统（高血压病史及阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病），以及手术相关的整体风险评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前麻醉风险评估、慢性疾病对手术影响的评估、用药指导（如阿司匹林调整）和个体化麻醉方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划性手术前的常规评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括认知功能基线测试，医生会结合您的年龄和病史，选择对记忆力影响较小的麻醉方案（如神经阻滞联合轻度镇静），以降低术后认知功能障碍风险。\n2. **用药管理**：阿司匹林是否停药需由麻醉医生根据手术出血风险和您的心血管状况决定；切勿自行停药，门诊时会给出具体停药或调整方案（通常术前需停药7-10天，但需个体化评估）。\n3. **术前检查准备**：除常规检查（如血常规、心电图）外，建议重点检查糖化血红蛋白（评估糖尿病控制）、凝血功能（因阿司匹林使用）和心脏功能（如超声心动图），以确保手术安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重出血）请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科门诊的指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去社区医院检查说是鼻窦炎，开了些抗生素和鼻喷剂，用药时有好转但停药后又复发。这种情况是否需要到耳鼻喉科做进一步检查？如果长期反复发作会不会引发鼻息肉或其他并发症？平时需要注意些什么来预防复发呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、流黄脓鼻涕、头痛和面部胀痛，病程长达两个月，抗生素和鼻喷剂治疗后症状暂时缓解但停药后复发，提示慢性或复发性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状表现常见于成人，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔阻塞、脓性分泌物及面部疼痛，符合鼻窦炎典型表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围覆盖患者症状和潜在并发症。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状虽反复但无急性呼吸困难或大量出血等急诊指征，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到耳鼻喉科进行鼻内镜或影像学检查（如CT），以明确鼻窦炎类型、排除鼻息肉或其他结构异常，并评估是否需要调整治疗方案（如长期用药或手术）。\n2. 注意日常鼻腔护理，如使用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除分泌物，避免接触过敏原（如灰尘、花粉）和吸烟，以降低复发风险。\n3. 如果症状复发，避免自行滥用抗生素；在医生指导下，可能需考虑长期低剂量大环内酯类药物治疗或免疫调节，以控制慢性炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续了两周，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶变。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽咳痰持续两周，伴有胸闷气短，既往体检发现肺部小结节，担心肺炎或结节恶变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但存在肺部结节史，可能为成人，需关注结节风险因素（如吸烟史、家族史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷气短），可能与肺部感染（肺炎）或结节相关病变有关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等常见症状和疾病，符合患者主诉。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且伴有胸闷气短，但无严重呼吸困难、咯血或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于症状持续两周且存在肺结节史，建议1-2天内门诊就诊，进行专业评估，避免延误诊断。\n2. **检查建议**：门诊可能安排胸部CT（观察结节变化和肺部炎症）、血常规（排查感染）、肺功能检查（评估通气功能）以明确病因。\n3. **症状监测**：在家注意记录咳嗽频率、痰液性状及气短程度，避免吸烟和接触刺激物，如有加重（如呼吸困难加剧）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大咯血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛，感觉像是有个肿块。这种情况是应该去肛肠科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛，并感觉有肿块，症状组合明确指向肛门直肠区域局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（肛门肿物感、疼痛）在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端——肛门直肠区域，涉及局部血管、黏膜及周围组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精于肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、息肉），其诊疗范围与患者症状高度吻合；消化内科更侧重胃肠道内部病变（如炎症性肠病、消化道溃疡），与当前局部体征关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量便血、高热、急性肠梗阻等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检及视诊，明确肿块性质（如外痔、肛周脓肿等）。\n2. 记录便血特征（血液颜色、附着方式、出血量）及疼痛与排便的关系，便于医生诊断。\n3. 就诊前避免自行使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖体征影响检查准确性。\n4. 若等待就诊期间出现出血量骤增、剧烈疼痛或发热，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，如果我想咨询关于手术麻醉的风险评估和术后疼痛管理方案，是应该选择麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术麻醉风险评估和术后疼痛管理方案，属于明确的术前咨询和术后管理需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但咨询内容指向计划手术或需评估麻醉风险的人群。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、呼吸循环系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖\"术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理\"，与患者需求高度吻合；疼痛科门诊更侧重慢性疼痛疾病诊疗，而非围术期系统性麻醉管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属非紧急的预防性医疗咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病历、检查报告（如心功能、肺功能评估）及拟行手术方案至麻醉科门诊\n2. 提前准备具体疑问清单：包括家族麻醉史、药物过敏史、慢性疾病用药情况\n3. 若已确定手术日期，建议术前1-2周完成麻醉评估\n4. 术后镇痛方案可在麻醉门诊同步制定，包括患者自控镇痛（PCA）等个性化选择\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，晚上要起夜3-4次，同时感觉排尿越来越费力，尿流明显变细。这两天还发现小便颜色发红，腰背部有持续性胀痛。这些症状是否可能是前列腺增生合并泌尿系结石？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（3-4次/晚）、排尿费力、尿流变细，近期新发血尿（小便发红）及持续性腰背部胀痛。症状进展从下尿路梗阻表现（排尿困难）扩展至血尿和腰痛。\n2. **患者画像**：根据典型症状组合（排尿困难+夜尿增多+血尿），高度提示中老年男性（前列腺增生高发人群），但需确认具体年龄。腰背痛伴血尿需警惕泌尿系结石或占位性病变。\n3. **系统定位**：\n - 下尿路系统：尿频尿急、排尿困难、尿流变细→符合膀胱出口梗阻表现（前列腺增生/尿道狭窄）\n - 上尿路系统：血尿+腰背胀痛→需排除结石/肿瘤/感染累及肾脏或输尿管\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、泌尿系结石、血尿、排尿困难等诊疗范围，且患者无高热、急性尿潴留等急诊指征（参见科室急诊分流标准）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿合并腰痛需警惕结石梗阻或肿瘤，但无剧烈绞痛、高热或尿潴留等危急表现，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿程度及感染）、泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排查结石/肾积水）、血清PSA检测（针对前列腺病变筛查）。\n2. **症状记录**：记录每日排尿次数、夜尿频率、血尿颜色变化（鲜红/暗红）及腰痛与排尿的关联性，为医生提供动态参考。\n3. **临时应对**：增加每日饮水量（避免浓茶/咖啡），观察血尿是否加重。若出现排尿完全中断、剧烈腰痛或发热，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口，大概三周前不小心磕到桌角留下的。刚开始只是破皮，现在周围皮肤变得又红又肿，轻轻一碰就特别疼，还不停流出黄白色的脓液。这个情况严重吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口已持续三周，从初始破皮发展为红肿、触痛明显并伴黄白色脓液渗出，符合伤口继发感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、肿、痛、脓液），属创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急性/慢性创面合并感染的处理，其诊疗范围明确覆盖\"伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害\"及\"伤口感染\"等情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等全身感染征象，但局部化脓性感染需48小时内干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻伤口护理**：用无菌生理盐水冲洗脓液，覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料），避免使用药膏封闭创面\n2. **感染控制监测**：每日测量伤口周围红肿范围，若红肿持续扩大或出现发热需立即就医\n3. **专业清创必要性**：脓性分泌物提示需机构性清创，门诊医生可能采用机械清创+负压引流技术促进愈合\n4. **基础病因筛查**：建议检测血糖水平排除糖尿病，评估下肢血运情况（足背动脉搏动、皮肤温度）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、红肿蔓延至大腿或体温超过38.5℃，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠有没有关联？针灸治疗能同时改善这些问题吗？\n2. 她这种情况需要做哪些检查来排除其他问题？\n3. 如果进行针灸治疗，大概需要多长时间能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便（偏瘫），近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长但症状新发。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经系统后遗症和并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联或独立存在。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖中风后遗症康复、头痛和失眠，且患者需慢性病调理和疼痛管理，与科室转诊指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。头痛和失眠为慢性表现，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐），但需排除潜在进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性评估**：中风后偏瘫可能因肌肉紧张、姿势代偿引发头痛，而疼痛或焦虑可加重失眠；针灸通过疏通经络、调节神经功能，可同步改善偏瘫、头痛和失眠，但需个体化方案。\n2. **检查建议**：优先进行头颅CT/MRI复查排除新发病灶，必要时完善颈动脉超声、血压监测及睡眠多导图，以鉴别头痛原因（如血管性、紧张性）和失眠类型。\n3. **治疗预期与注意事项**：针灸起效时间通常为2-4周，需每周3次持续治疗；治疗期间注意监测血压，避免针刺部位感染，结合康复训练（如肢体被动活动）和睡眠卫生（固定作息、减少午睡）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、肢体无力加重或意识障碍，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。同时胃部总是胀胀的，没什么食欲，大便也不太成形。这些症状相互影响，疲劳加重时胃就更不舒服，睡不好第二天更没精神。请问我这种情况在中医看来是什么原因导致的？需要做哪些检查？该如何调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦，伴随胃胀、食欲不振和大便不成形。症状相互影响，形成恶性循环（疲劳加重胃肠不适，失眠加剧精神不振）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态人群，常见于工作压力大或作息不规律的中青年群体。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌、失眠涉及中医“心脾两虚”证候（心主神明，脾主运化）\n - 胃肠胀满、食欲差、大便溏薄属脾胃运化功能障碍\n - 症状相互交织符合中医“整体观念”下的多系统失调\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长包括乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态调理，且擅长通过辨证论治处理多系统交织症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月且无急性加重指征，但需排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证检查**：建议进行中医四诊（望舌苔、闻声息、问病史、切脉象），必要时结合现代医学检查如血常规、甲状腺功能、心电图、胃镜排除器质性病变。\n2. **综合调理**：可采用中药汤剂（如归脾汤加减调理心脾）、配合艾灸足三里健脾胃，耳穴压豆改善睡眠，避免盲目自行进补。\n3. **生活方式**：推行“饮食有节”（少食多餐、避生冷油腻）、“起居有常”（固定作息，睡前忌兴奋）、“形劳不倦”（太极拳/八段锦等温和运动）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、剧烈呕吐、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，平时散步不到200米就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？日常生活中需要注意哪些特别事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步200米即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史较长（5年），属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期管理、用药调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重特征如脓痰、发绀或呼吸困难急剧恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：需由专科医生评估当前吸入药物（如支气管扩张剂/激素）是否需调整剂量或联合用药，以控制晨间症状。\n2. **康复锻炼**：在医生指导下进行低强度耐力训练（如慢走、呼吸操），逐步增加活动距离，配合缩唇呼吸法减轻气促。\n3. **日常监测**：记录每日咳嗽、痰液性状及活动耐力变化，若出现痰量骤增、黄脓痰或静息喘息需立即复诊。\n4. **环境管理**：避免吸烟/油烟刺激，保持室内通风，秋冬季节接种流感/肺炎疫苗以预防急性加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导。按照您上次的建议，我们坚持了语言训练和家庭互动，现在孩子能说的词汇量明显增加了，但句子还是说不完整，经常把词语顺序说反。想请您看看目前的进展是否正常，接下来需要调整干预方案吗？还需要做哪些训练来帮助他更好地组织语言？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，因语言发育迟缓复诊。核心症状包括词汇量增加但句子不完整、词语顺序混乱（语法错误），病程为持续干预后部分改善但仍有语言组织困难。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓病史，已接受评估和家庭干预，属于发育问题随访人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育及语言功能，属于儿童发育行为范畴，与认知和语言表达系统相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供生长发育评估、发育筛查及健康管理服务，涵盖语言发育随访；患者目前无急性症状，符合该科室“稳定期健康管理”范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性、渐进性发育问题，无发热、呼吸困难等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **持续发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化语言发育评估（如使用年龄适应性量表），量化句子结构和语法进展，判断是否符合3岁语言里程碑。\n \n2. **干预方案优化**：根据评估结果调整家庭训练，重点练习句子扩展和顺序排列（如通过图片排序、故事复述等游戏化训练），并增加社交互动以强化语言组织能力。\n \n3. **多维度筛查**：结合行为及认知筛查，排除其他发育因素（如注意力问题），确保干预计划全面性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子精神状态和食欲都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子出现甲状腺肿块可能是什么原因？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，右侧颈部出现可滑动、无痛痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。精神状态和食欲正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁女性），生长发育期人群，颈部肿块为家长偶然发现，无疼痛或全身症状提示感染或急症。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（常见于儿童淋巴结），但根据描述“甲状腺肿块”的咨询重点，优先考虑甲状腺或周围组织问题。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确覆盖甲状腺结节、体表包块等良恶性肿瘤评估，且儿童颈部肿块需排除先天性囊肿、甲状腺病变或淋巴结增生，属其常规诊治范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，患儿一般状况良好，无需急诊干预，但需门诊进一步排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善颈部检查**：首选颈部超声检查，明确肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，必要时结合血常规、甲状腺功能检测（如TSH、FT4）。\n2. **鉴别病因**：儿童颈部肿块常见于良性淋巴结增生、甲状腺腺瘤或先天性囊肿（如鳃裂囊肿），需与感染、自身免疫性疾病区分，超声引导下细针穿刺可辅助诊断。\n3. **个体化治疗**：儿童甲状腺肿块以良性居多，若确诊为良性结节且无症状可随访观察；若需手术，手术指征较成人更谨慎，侧重保留甲状腺功能、避免影响生长发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、疼痛、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还渗液，按压时有轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自行用碘伏消毒但效果不明显。请问这是否属于慢性创面？需要立即来医院就诊吗？在家应该如何正确处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、渗液及按压痛，自行碘伏消毒无效。符合慢性创面（通常指超过2周未愈合的伤口）特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但伤口长期不愈合需警惕潜在风险（如糖尿病、免疫功能低下等）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治各类急慢性创面，尤其擅长处理\"伤口不愈合\"\"感染性渗液\"等复杂情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无高热、大出血等急症，但慢性创面感染可能进展需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：慢性创面伴感染征象（红肿渗液）需专业清创，避免自行用药掩盖病情。\n2. **临时保护措施**：就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免沾水或挤压，停止使用碘伏（可能过度刺激肉芽组织）。\n3. **完善病史准备**：就诊时需说明基础疾病（如糖尿病）、用药史及伤口形成原因（创伤/自发）。\n4. **辅助检查预期**：医生可能建议做创面分泌物培养、下肢血管超声或血糖检测以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了牙髓炎的治疗，当时是右下后牙剧烈疼痛，您给我做了根管治疗的第一步。现在治疗过的牙齿还是有些敏感，咬东西时会有轻微不适，这种情况正常吗？需要提前复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因右下后牙剧烈疼痛诊断为牙髓炎，已完成根管治疗的第一步。目前治疗过的牙齿仍有敏感，咬东西时有轻微不适，病程为术后一周内。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为接受牙髓炎根管治疗的患者，可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙髓结构，根管治疗后局部炎症或组织反应可能导致敏感和不适。\n4. **科室匹配**：患者问题属于牙体牙髓病的术后随访，口腔科门诊专门处理此类常见口腔疾病（如牙髓炎、根管治疗相关并发症），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻微不适和敏感，无剧烈疼痛、肿胀、发热或呼吸影响等急诊指征，符合常规术后恢复过程。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗第一步后，牙齿敏感和轻微咬合不适是常见现象，通常由于局部组织炎症或填充材料刺激所致，一般会在1-2周内逐渐缓解，无需过度担心。\n2. 建议继续观察症状变化，避免用治疗侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，轻柔刷牙和使用温和漱口水以减少刺激。\n3. 如果症状持续加重、出现剧烈疼痛、牙龈肿胀或发热，应及时复诊；否则，按原定复诊计划进行即可，无需提前。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性剧痛、呼吸困难或严重肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1小时左右出现，位置在剑突下方，有时候晚上睡觉时也会被痛醒。反酸的时候感觉有酸水涌到喉咙，烧心感从胸口延伸到咽喉。自己吃过奥美拉唑能暂时缓解，但停药又会复发。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后1小时出现，夜间痛醒）和反酸烧心（酸水涌至喉咙，胸咽部烧灼感），病程持续两个月，服用奥美拉唑可暂时缓解但停药复发，影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题；夜间症状加重和药物依赖表明慢性病程。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统——剑突下疼痛指向胃/十二指肠区域，反酸烧心符合胃食管反流特征，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需规范诊疗以防并发症（如食管狭窄、溃疡出血）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：首选胃镜检查，直接观察食管、胃及十二指肠黏膜，评估是否存在反流性食管炎、溃疡或幽门螺杆菌感染；必要时结合24小时食管pH监测。\n2. **规范用药调整**：奥美拉唑需在医生指导下足疗程使用（通常4-8周），避免自行停药，可联合黏膜保护剂或促动力药物控制夜间反流。\n3. **生活方式干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重并避免紧身衣物以降低腹压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，去年在您这里确诊了冠心病和老年高血压。最近一个月又开始出现胸闷、头晕的症状，特别是上楼梯或走路快的时候会更明显。之前开的降压药和抗血小板药一直在按时服用，但最近测量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得厉害，经常忘记事情，这和我的基础病有关系吗？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，有冠心病和老年高血压病史，近一个月出现活动性胸闷、头晕，血压波动至160mmHg，同时伴有记忆力显著下降。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性心血管疾病基础，长期服用降压和抗血小板药物，属于高龄慢病人群。\n3. **系统定位**：胸闷、头晕、血压波动主要涉及心血管系统；记忆力下降可能涉及神经系统，需排查与血管性因素（如脑供血不足）或老年认知障碍的关联。\n4. **科室匹配**：症状和基础疾病（高血压、冠心病、记忆力下降）均符合老年病科门诊的诊疗范围，该科室专长于老年慢病综合管理、多重用药调整及老年综合征评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛或偏瘫等急症表现，但血压控制不稳及新发症状需尽快评估，以防心血管事件或认知功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：携带近期血压记录和用药清单，由医生全面评估血压波动原因及药物方案（如剂量或种类调整）。\n2. **完善相关检查**：建议进行动态血压监测、心电图、心脏超声，并针对记忆力下降进行认知功能筛查（如MMSE量表）及头颅影像学检查（如CT/MRI）。\n3. **生活方式管理**：避免剧烈活动，注意低盐饮食、规律作息，监测症状变化，若出现胸痛加重或突发意识障碍需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次）的情况。在当地医院做了B超检查，提示前列腺体积增大约65ml，残余尿量80ml。医生建议做前列腺剜除手术，但我们担心他年龄较大，手术风险高。想请问：\n1. 目前这种情况是否必须手术？有没有药物保守治疗的可能？\n2. 如果必须手术，前列腺剜除术与传统电切术相比，哪种更适合他这个情况？\n3. 术前需要做哪些特殊准备？术后恢复期大概需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现排尿困难、夜尿增多（每晚3-4次），B超检查显示前列腺体积增大至65ml，残余尿量80ml。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术风险较高的年龄组，但无其他已知合并症提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是前列腺增生导致的膀胱出口梗阻和排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。残余尿量80ml提示膀胱功能受损，但无急性尿潴留、发热或血尿等急诊指征；若不及时干预，可能进展为尿潴留或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **评估手术必要性**：根据B超结果（前列腺体积65ml，残余尿80ml），患者符合中度至重度前列腺增生，药物保守治疗（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂）可能尝试，但残余尿量高提示梗阻较重，手术干预可能性大；建议门诊进一步评估国际前列腺症状评分（IPSS）和尿动力学检查，以明确手术指征。\n2. **手术方式比较**：前列腺剜除术（如钬激光剜除）与传统电切术相比，更适合前列腺体积较大（>60ml）的患者，因剜除术更彻底、出血少、复发率低，但具体选择需结合患者整体健康状况和医院技术条件；门诊咨询时可详细讨论利弊。\n3. **术前准备与恢复**：术前需完善心、肺、肾功能评估，调整可能影响手术的药物（如抗凝药）；术后恢复期通常为1-2周（导尿管拔除和初步活动），但完全恢复需1-3个月，避免重体力活动；门诊医生会制定个体化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法排尿或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗。出院后一直遵医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周发现右手持物时仍有轻微颤抖，走路时右腿容易乏力，特别是上楼梯时更明显。想咨询目前恢复情况是否正常？需要调整用药或增加康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因脑梗死导致右侧肢体麻木，目前服用阿司匹林和阿托伐他汀。最近一周出现右手轻微颤抖、右腿乏力（上楼梯时加重），症状持续一周，属于脑梗死后恢复期表现。\n2. **患者画像**：脑梗死病史患者，正在接受二级预防药物治疗，无急性恶化描述，但存在持续性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动协调障碍、肌力下降），符合脑血管病后遗表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专长脑梗死慢性期管理、药物调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无新发偏瘫/意识障碍等急症征象，但需定期随访评估恢复进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范复诊评估**：需通过神经内科门诊进行系统检查（如NIHSS评分、肌力测试），客观评估运动功能恢复程度及震颤原因。\n2. **康复训练强化**：在医生指导下增加针对性康复（如物理治疗改善下肢肌力、作业治疗训练手部精细动作），避免自行过度训练。\n3. **药物管理**：当前用药方案（抗血小板+他汀）需维持，切勿自行调整；若震颤持续需排除药物副作用或新发帕金森样表现。\n4. **风险监测**：每日监测血压/血糖，记录症状变化；若出现肢体无力加重、言语障碍或剧烈头痛需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他看东西时总爱歪着头，有时还会眯着眼睛。幼儿园老师也反映他上课注意力不集中，看黑板时会不自觉地斜着眼睛。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？儿童斜视的最佳治疗时机是什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续性歪头视物、眯眼行为，伴有课堂注意力不集中及斜眼视物表现，症状近期被家长和老师共同发现，提示可能存在双眼协调异常。\n2. **患者画像**：学龄前男童（6岁），处于视觉发育关键期，需重点关注双眼视功能建立情况。\n3. **系统定位**：症状集中表现为眼球运动协调性异常（歪头、斜视）及代偿性视觉行为（眯眼），属于视觉系统及眼外肌协调功能问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖斜弱视、儿童屈光不正的诊疗，且症状与科室所列\"斜视\"\"儿童近视/散光/弱视\"高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性视力丧失或外伤，但需尽早干预避免错过视觉发育窗口期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行全面视功能评估，包括裸眼/矫正视力检查、双眼融合功能、立体视检查、角膜映光法及遮盖试验，必要时进行散瞳验光排除屈光不正性斜视\n2. **治疗窗口期把握**：6岁仍处于视觉发育可塑期，确诊后应尽早干预，部分类型斜视（如调节性内斜视）需在戴镜矫正后重新评估\n3. **日常观察要点**：记录歪头/眯眼发作频率与场景，注意是否伴有头痛、揉眼等伴随症状，为医生提供动态观察依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼球转动疼痛、复视加重或完全性斜视固定需立即就医。常规斜视虽不属急诊范畴，但延迟治疗可能导致弱视等不可逆视功能损伤。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我6岁的孩子来咨询。最近一周孩子总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后疼痛会加重，但休息一会儿又能缓解。孩子没有发烧，也没有咳嗽咯血的症状。我们很担心，想请问这种情况在儿童中常见吗？可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童主诉胸口疼痛一周，活动（如跑跳）后加重，休息后可缓解，无发热、咳嗽或咯血等伴随症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，属于儿科年龄段，无急性创伤或全身症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及胸壁、心肺或骨骼肌肉系统，儿童胸痛常见于良性原因如肌肉劳损、生长痛或肋软骨炎，而非内脏疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊主要处理创伤、肿瘤或结构性胸部疾病（如肋骨骨折、气胸），但儿童非创伤性胸痛多由儿科或小儿心脏科评估；结合科室信息，胸外科更侧重于成人或急诊情况（如血气胸、肿瘤），而本例无急诊指征，故优先推荐儿科相关门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为间歇性、活动相关，无呼吸窘迫、发热或咯血等危险信号，但需排除潜在心肺问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**或**小儿心脏科门诊**（如医院有专科），而非胸外科门诊，因儿童胸痛常见原因多属儿科范畴。\n\n### 医生建议\n1. **观察与记录**：详细记录孩子胸痛发作的频率、持续时间及与活动的关系，避免剧烈运动，观察是否伴有其他症状如心悸或呼吸困难。\n2. **初步评估**：就诊时医生可能进行体格检查（如听诊心肺、触诊胸壁），并考虑心电图、胸部X光等检查以排除心肺异常或骨骼问题。\n3. **生活方式调整**：确保孩子充分休息，避免过度跑跳，若疼痛持续，可咨询医生是否需使用儿童安全的止痛药（如对乙酰氨基酚），但勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现胸痛加剧、呼吸急促、面色苍白或晕厥等急症，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得胸口闷得慌，稍微走快几步或者上个二楼就喘不上气，需要停下来歇好久。平时在家做家务时也容易气短，比如拖个地就喘得厉害。这种情况对日常生活影响挺大的，连买菜散步都有些困难。想咨询这是怎么回事，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的活动后胸闷和气短，持续三个月。具体表现为轻度活动（如上楼、快走、拖地）即诱发明显呼吸困难，需休息缓解，已显著影响日常功能（如散步、买菜）。\n2. **患者画像**：虽未明确提及年龄性别，但慢性进行性呼吸困难常见于中老年人群，尤其需关注有吸烟史、职业粉尘暴露或慢性呼吸道疾病史的高危群体。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，符合气道阻塞或肺换气功能障碍特征（活动耐量下降与氧需增加时症状凸显），需鉴别慢性阻塞性肺疾病、哮喘、间质性肺病或心功能不全。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢性咳嗽、气促、活动后呼吸困难的长期管理，与患者“慢性进行性气短”的核心诉求高度契合，且科室明确覆盖COPD稳定期随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性加重征象（如发热、脓痰、发绀），但症状持续进展影响生活质量，需2周内专科评估避免延误诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺量计测定（如FEV1/FVC）客观评估气道阻塞程度，此为诊断COPD的金标准。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X光或CT，排除肺部其他结构性病变（如肺纤维化、占位性病变）。\n3. **记录症状日记**：每日记录气短发作频率、活动诱发阈值及是否伴随咳嗽/咳痰，为医生提供动态评估依据。\n4. **避免危险因素**：若存在吸烟史需立即戒烟，同时注意避免油烟、粉尘等呼吸道刺激物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里做过冠脉支架植入术。最近两周又开始出现胸闷、胸痛的症状，特别是在上楼梯或快走时比较明显，休息几分钟能缓解。目前每天按时服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询您：1. 现在出现的症状是不是冠心病复发了？2. 需要调整现在的用药方案吗？3. 需不需要再来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为冠心病支架术后，近两周出现活动性胸闷胸痛（上楼梯/快走时明显），休息后可缓解，符合典型心绞痛表现。症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：冠心病病史患者，冠脉支架术后状态，长期服用双联抗血小板药物和他汀类药物，血压控制尚可。\n3. **系统定位**：心血管系统（冠状动脉供血不足导致心肌缺血）\n4. **科室匹配**：\n - 症状属于冠心病慢性管理范畴\n - 需评估支架通畅性及药物疗效\n - 心血管内科门诊专长于稳定性冠心病随访调整\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重征象，但症状复发提示疾病进展可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科复诊，需重新评估冠脉血供情况（可能需行运动负荷试验或冠脉CTA）\n2. 当前药物方案需在医生监测下调整，切勿自行更改双抗治疗\n3. 记录症状发作频率与活动耐量变化，就诊时提供详细日记\n4. 症状加重或出现静息痛时立即前往急诊\n\n### 安全提示\n支架术后心绞痛复发可能提示再狭窄或新发病变，具有潜在心血管事件风险。本文建议不能替代面诊，若出现持续胸痛/大汗/濒死感应立即呼叫120。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月大便时经常带血，血色鲜红，有时呈滴落状，纸巾擦拭时有少量血迹。排便时伴有明显疼痛感，尤其是大便干燥时更明显，感觉像被撕裂一样。平时肛门部位有灼热感和瘙痒，但没有摸到明显的肿物。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血（鲜红色、滴落状、擦拭有血迹）伴排便疼痛（干燥时加重，描述为撕裂感），病程持续一个月，时好时坏，伴有肛门灼热和瘙痒，无肿物触及。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征常见于成年人，可能与排便习惯或饮食相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部血管或黏膜问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒等，覆盖痔疮、肛裂、直肠炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无大量出血或高热等急诊指征，但需门诊评估以防慢性问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他直肠疾病，必要时安排肠镜检查排除息肉等。\n2. **调整饮食和排便习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免辛辣食物，养成定时排便习惯，减少大便干燥和用力过度。\n3. **局部护理和症状缓解**：排便后使用温水清洗肛门，避免用力擦拭；可临时使用温和的痔疮膏或润滑剂减轻疼痛和瘙痒，但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，还伴有白色泡沫痰。最近一周咳嗽加重，偶尔会感觉胸闷，夜里经常因为呼吸不畅醒来，需要坐起来才能缓解。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，伴白色泡沫痰。近一周症状加剧，出现胸闷、夜间呼吸不畅需坐起缓解（端坐呼吸），严重影响睡眠并导致日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示需关注成人慢性呼吸道疾病风险，夜间加重特征需排查心源性或呼吸系统源性病因。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：咳嗽、咳痰、胸闷、夜间呼吸困难符合气道高反应性或肺通气功能障碍\n - 循环系统：端坐呼吸需鉴别左心功能不全（心源性哮喘）\n - 睡眠障碍：夜间憋醒提示可能合并睡眠呼吸暂停\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、夜间憋醒等症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等鉴别诊断，且设有专病随访流程。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性加重的夜间呼吸困难需尽快明确病因，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（支气管舒张试验）、胸部X光或CT，评估气道阻塞程度及肺部实质病变\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽发作时间、诱因、痰液性状，夜间憋醒次数及缓解方式，为医生提供动态评估依据\n3. **鉴别诊断准备**：需同步检测心电图和BNP/NT-proBNP，排除心源性呼吸困难可能\n4. **生活方式调整**：睡眠时抬高床头30°，避免睡前进食过饱，减少接触冷空气、尘螨等潜在刺激因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧、意识模糊等严重呼吸困难表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因腰椎间盘突出行椎间孔镜手术，当时麻醉科评估为ASAⅡ级，采用椎管内麻醉顺利完成手术。现因发现胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，特来麻醉科门诊咨询：\n\n1. 本次手术麻醉风险评估是否较前次发生变化\n2. 椎管内麻醉史对本次全身麻醉选择是否存在影响\n3. 合并高血压在围术期血压管理需特别注意事项\n4. 腹腔镜手术术后镇痛方案建议\n\n（携带资料：既往麻醉记录单、近期心电图及血压监测记录）", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因腰椎间盘突出行椎间孔镜手术，麻醉科评估为ASAⅡ级，采用椎管内麻醉。现因胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，咨询麻醉风险评估、椎管内麻醉史对全身麻醉的影响、高血压围术期管理及术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性高血压病史，长期服药控制；既往有腰椎手术史，采用椎管内麻醉；目前计划行腹腔镜胆囊切除术，属于择期手术患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压）、神经系统（既往椎管内麻醉史）和消化系统（胆囊结石手术），核心问题围绕麻醉风险评估、围术期管理和术后镇痛，属于麻醉学领域。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为择期手术咨询，无急性症状或并发症，但需专业评估以优化围术期安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：携带既往麻醉记录、近期心电图和血压监测记录，麻醉科医生将综合评估高血压控制情况、年龄因素及手术类型（腹腔镜手术可能涉及气腹和体位变化），可能重新分级为ASAⅡ级或更高，取决于当前血压稳定性和器官功能。\n \n2. **椎管内麻醉史影响**：既往椎管内麻醉一般不影响全身麻醉选择，但需评估腰椎手术史是否导致解剖变化或神经并发症；麻醉医生会通过体格检查和影像学资料（如有）排除禁忌，确保全身麻醉安全。\n \n3. **高血压围术期管理**：围术期需密切监测血压，避免波动；建议术前优化降压治疗（如调整硝苯地平剂量），术中采用有创血压监测，术后早期恢复口服药物，以降低心血管事件风险。\n \n4. **术后镇痛方案**：腹腔镜手术术后疼痛较轻，推荐多模式镇痛，包括非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术（如切口浸润）；结合患者年龄和高血压史，避免过度使用阿片类药物，以减轻副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者应携带完整资料就诊麻醉科门诊；如术中出现急症（如严重血压波动或麻醉并发症），请立即前往急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺三年了。最近天气转凉后，他早上起床时咳嗽加重，痰量增多，走路稍快就会气喘。想请问针对老年人群体，在季节交替时应该如何调整用药和日常生活管理？需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺三年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气喘等症状，提示病情可能出现波动或急性加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺病史三年，属于老年慢性呼吸道疾病患者，季节变化易诱发症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道炎症、黏液分泌增多及气体交换功能障碍。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期随访、用药调整及长期管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重典型表现（如脓痰、发绀），但症状恶化需尽快专业评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：尽快至慢阻肺专病门诊评估，医生可能根据症状加重情况调整支气管扩张剂或吸入激素剂量，切勿自行增减药物。\n2. **加强日常防护**：注意保暖，外出佩戴口罩避免冷空气刺激；保持室内湿度50%-60%，减少气道干燥。\n3. **监测症状变化**：每日记录咳嗽频率、痰液性状及活动耐力，若出现呼吸困难加剧、痰转脓性或胸痛，需立即就诊。\n4. **康复训练调整**：在医生指导下进行低强度呼吸操（如缩唇呼吸），避免寒冷时段户外活动，以缓坡步行替代快速行走。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、意识模糊或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童颈部肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童右侧颈部出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），生长发育期，免疫系统及淋巴组织发育活跃。\n3. **系统定位**：\n - 首要考虑淋巴系统（儿童颈部肿块约80%为良性淋巴结增生）\n - 需鉴别先天性结构（如鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿）\n - 排除甲状腺疾病（肿块位置需明确是否在甲状腺区域）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊涵盖\"体表包块\"诊疗，且负责颈部肿块穿刺活检及手术切除\n - 儿童专科医院可优先选择小儿外科，但基础医院普通外科具备接诊能力\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无发热、无呼吸吞咽困难、无生长迟缓）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部B超明确肿块性质（囊性/实性、血流信号、与周围组织关系），血常规排查感染指标\n2. **动态观察要点**：每周测量记录肿块大小，注意是否出现增大、固定、疼痛或伴随发热\n3. **鉴别发育影响**：\n - 良性淋巴结增生通常不影响发育\n - 若为甲状腺问题需检查甲状腺功能\n - 恶性肿瘤概率<2%，但需通过B超初步筛查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、呼吸困难或持续发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊，而且经常出现复视，一个东西看成两个。同时眼睛还经常发红、胀痛，特别是在长时间用眼后更严重。这些症状是同时出现的，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（数月）、复视（单眼或双眼）、眼红及眼胀痛，症状在长时间用眼后加重，且同时出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能与用眼负荷相关，需考虑成人常见眼病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉功能异常（视力下降、复视）及眼前节炎症/压力异常（眼红、胀痛），定位为视觉系统及眼附属器病变。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、复视、眼红、眼胀痛）均与眼科门诊诊疗范围高度吻合，且需排除青光眼、屈光问题、眼表疾病等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但进行性视力下降伴复视和眼压相关症状需尽快排查青光眼、屈光参差或神经眼科学问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估眼前节炎症及角膜状态）。\n2. 针对复视和视力下降：建议进行眼底检查、眼球运动测试及双眼视功能评估，必要时行眼眶或头颅影像学检查以排除神经系统病变。\n3. 记录症状触发模式：详细记录长时间用眼后症状加重的频率和时长，帮助医生判断是否为视疲劳、干眼或调节障碍的叠加表现。\n4. 避免自行用药：如眼红胀痛未明确诊断前，勿随意使用降压或消炎眼药水，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突发加重（如单眼突然失明、眼痛剧烈伴头痛呕吐），需立即就医排查急性青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响正常吃饭喝水。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽动作移动，伴喉咙异物感但不影响进食饮水。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"吞咽时肿块移动\"是甲状腺相关病变的典型特征（可能涉及各年龄段，中青年女性更常见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动 → 提示肿块与甲状腺/甲状舌管结构相关（甲状腺解剖位置特点）\n - 颈部肿块+异物感 → 头颈部内分泌系统/上消化道起始段\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确包含\"甲状腺结节\"的诊疗范围\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无压迫症状、无功能障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质（囊性/实性、边界、血流信号等）\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和降钙素检查\n3. 根据超声结果决定是否需要行细针穿刺活检（TI-RADS 4类以上需考虑）\n4. 日常可观察肿块大小变化，避免颈部受压，如出现声音嘶哑/呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸不畅等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍微差一点。请问在家应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始出现发烧（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。病程较短（约2天），症状为常见的呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：年龄4岁，属于儿科诊疗范围（29天至14岁）；无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），但儿童免疫系统尚未完全成熟，易发生感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发烧），可能由上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊专门处理儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无呼吸困难、脱水或剧痛等急诊症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或电解质液），饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量）控制体温，但勿过度使用。\n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和精神状态；如果发烧持续超过3天、咳嗽加重或出现呼吸急促、嗜睡等症状，应及时就医。\n3. **环境管理**：保持室内空气流通，使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞；避免接触其他儿童以防传播感染，并注意手部卫生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧不退或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于脸上长斑的问题。我最近发现脸颊两侧出现了不少褐色斑点，朋友建议我去皮肤科，但听说医学美容科也能处理这类问题。请问像我这种情况，选择医学美容科门诊会更合适吗？这两个科室在治疗色素斑点上有什么区别呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现褐色斑点，属于近期新发的色素性皮肤问题，无明显急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但咨询内容聚焦于外观改善，符合成人或青少年对美容需求的特征。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及表皮黑色素细胞功能异常或紫外线损伤等机制。\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科：侧重疾病诊断与药物治疗（如可疑恶性病变、炎症性色素沉着）。\n - 医学美容科：专精于美容性色素问题的精细化改善（如激光祛斑、焕肤治疗），与患者“想处理斑点并改善外观”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素斑点无红肿、溃破等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先精准评估**：医学美容科可通过伍德灯、皮肤镜等设备鉴别斑点类型（如黄褐斑、晒斑），并制定个性化光电/焕肤方案。\n2. **分阶段治疗参考**：若为表浅斑可采用皮秒激光；若合并皮肤敏感可能推荐低能量光子联合修护治疗。\n3. **同步日常管理**：治疗期间需严格防晒（SPF50+PA+++），并配合医用美白护肤品（如含氨甲环酸、维生素C的精华）巩固疗效。\n4. **风险规避提示**：若斑点短期内迅速扩大、颜色不均或边缘模糊，需转皮肤科排除恶性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天一直发烧，还咳嗽、流鼻涕，嗓子也疼。请问这种情况是去儿科门诊更合适，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕和嗓子疼，病程为最近几天，提示急性上呼吸道感染可能。\n2. **患者画像**：患者为儿童（根据咨询中“孩子”表述），年龄未明确，但符合儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、嗓子疼）和全身反应（发烧），常见于儿童呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛等，而呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病；根据科室信息，儿科门诊覆盖儿童轻中度呼吸道症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见呼吸道感染表现，无紧急警示（如呼吸困难或持续剧痛），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状，如发烧超过38.5℃可考虑使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 保持室内空气流通，避免孩子接触刺激性物质，并鼓励休息以帮助恢复；如果咳嗽加重或出现呼吸急促，及时复诊。\n3. 注意观察孩子精神状态和饮食情况，如出现拒绝进食、嗜睡或症状持续超过3-5天无改善，建议尽快就医进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，患有糖尿病和高血压多年，最近发现双腿水肿明显，小便量减少，还经常感觉恶心乏力。上周检查血肌酐升高到350μmol/L，当地医院建议考虑透析治疗。请问像他这样的高龄患者是否适合做血液透析？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿明显水肿、尿量减少、恶心乏力，结合血肌酐升高至350μmol/L，提示肾功能严重受损，当地医院已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄，有糖尿病和高血压多年病史，属于慢性病及老年人群，器官代偿能力可能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）和全身代谢系统（恶心、乏力、血肌酐升高），可能与糖尿病和高血压引起的肾损伤相关。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析维持治疗及并发症，与患者当前需要规律透析或评估透析适应症的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。患者血肌酐显著升高（350μmol/L），伴有尿量减少、水肿和恶心，提示可能为终末期肾病或尿毒症，需尽快评估透析必要性以防急性并发症（如高钾血症或肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 高龄患者（72岁）在充分评估整体健康状况（如心功能、营养状态和合并症）后，通常适合血液透析，但需个体化制定方案，以平衡获益与风险，如透析中低血压或心血管事件。\n2. 透析过程中需密切监测血压、电解质和液体平衡，尤其注意预防低血压、出血或感染等常见并发症，并定期调整透析频率和剂量。\n3. 结合糖尿病和高血压病史，强化综合管理，包括控制血糖、血压，限制钠和液体摄入，并定期复查肾功能、血钾和营养指标，以优化长期预后。\n4. 建议家属参与护理，学习识别紧急症状（如呼吸困难、意识变化），并确保与医疗团队保持沟通，及时处理透析相关不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是半夜咳嗽得特别厉害，有时候还会憋醒，白天倒是不怎么咳。这种情况需要做哪些检查？会不会是哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间阵发性剧烈咳嗽，伴夜间憋醒症状，病程持续一个月，白天症状轻微。这种夜间加重、白天缓解的咳嗽模式具有典型时间特征。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科年龄段，呼吸道疾病易感人群，需要考虑儿童呼吸道生理特点。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是下呼吸道，表现为咳嗽反射和可能的支气管痉挛，夜间憋醒提示可能存在通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确列出\"咳嗽\"、\"夜间憋醒\"为常见症状，\"支气管哮喘\"为常见疾病，且该科室处理儿童哮喘经验丰富，完全匹配患者症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒提示存在一定程度的通气障碍，需要及时专科评估排除哮喘等慢性呼吸道疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行肺功能检查（如可能进行儿童肺功能测试）和支气管激发试验，这是诊断哮喘的重要依据\n2. 可考虑过敏原检测，因为过敏因素是儿童哮喘的常见诱因\n3. 建议记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、频率、诱因及缓解方式，为医生诊断提供参考\n4. 就诊前可准备患儿既往病史、家族过敏史等信息，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、意识改变等急症请立即前往急诊。儿童哮喘需要专业评估和规范治疗，建议尽早就诊明确诊断。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了8斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，上班时注意力也不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续2个月，伴近期体重减轻（1个月内下降8斤）、显著疲劳及注意力不集中。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），消瘦与乏力提示代谢异常可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变（需鉴别良性增生/恶性肿瘤）\n - 消瘦+乏力→全身性代谢消耗（可能关联肿瘤恶病质、内分泌紊乱或慢性消耗性疾病）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤诊断及恶性肿瘤相关的消瘦、乏力症状管理\n - 甲乳外科：专精乳腺包块的性质评估（触诊、影像学检查及活检）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块伴进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺硬块）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块形态、边界及血流特征，必要时进行穿刺活检明确病理诊断。\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），并排查甲状腺功能异常等导致消瘦乏力的其他病因。\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、硬块大小及质地变化，记录疲劳程度与饮食情况，为医生提供动态参考。\n4. **避免自行用药**：勿外敷药物或服用保健品，以免干扰病灶原始状态影响诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛的时候感觉整个头都要炸开似的。我想知道这会不会是脑出血或者其他脑血管方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发性剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂”感），伴随呕吐及右侧肢体无力，症状组合提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发剧烈头痛+肢体无力”的急性表现需优先排除脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：症状集中指向中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力提示运动皮层或传导通路受累）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“脑出血”“脑血管畸形”等急性脑血管病，且科室说明指出稳定期患者可至门诊，但需警惕急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛+局灶性神经功能缺损（肢体无力）需紧急排除脑出血/蛛网膜下腔出血等危重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统提示需急诊，则直接至神经外科急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有脑血管病警示意义，建议24小时内完成就诊，若头痛加剧或出现意识模糊需直接急诊。\n2. **完善影像检查**：首选头颅CT平扫快速排除脑出血，必要时需进行CTA/MRA评估脑血管畸形或动脉瘤。\n3. **监测生命体征**：居家等待就诊时注意监测血压、意识状态，避免剧烈活动或服用抗凝药物。\n4. **准备病史信息**：就诊时需详细说明头痛起病形式、肢体无力进展速度及既往高血压/脑血管病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识障碍、抽搐或肢体无力迅速加重，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕乏力。我有高血压和糖尿病史，一直在吃药控制。请问医生，这种情况需要做哪些检查？平时生活中应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气短、头晕乏力，病程为近期出现且进行性加重（稍走几步即喘）。\n2. **患者画像**：78岁高龄男性/女性（未明确性别），合并高血压和糖尿病基础疾病，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷气短+活动耐量下降 → 高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）和/或呼吸系统（如慢性肺病）问题\n - 头晕乏力 → 可能源于心脑血管供血不足、贫血或代谢紊乱（如血糖波动）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、多系统共病评估）\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）属于老年病科核心管理疾病\n - 需排除急性风险后开展综合老年评估（如心功能、营养状态、跌倒风险）\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性胸痛、偏瘫等急症表现，但新发+进行性加重的胸闷气短需警惕心功能代偿失调\n - 高龄+多基础病可能快速进展为危重状态\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性检查**： \n - 优先完成心电图、心脏彩超（评估心功能）、胸片（排除肺部病变） \n - 检测糖化血红蛋白、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP（心衰标志物）及电解质\n2. **慢病精细化管理**： \n - 监测血压/血糖日记，排查药物剂量是否需调整（如降压药导致头晕） \n - 评估是否存在低血糖或高血压控制过度引发的乏力\n3. **生活方式干预**： \n - 采用“少量多次”活动原则，避免突然加重负荷 \n - 限盐控水（每日食盐<5g），均衡营养并补充优质蛋白\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时胸闷加剧、意识模糊、单侧肢体无力或血氧饱和度持续低于93%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉后能看到小出血点。这种情况已经持续两个月了，时好时坏，特别是在压力大或者熬夜后会加重。之前自行涂抹过一些药膏但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴银白色鳞屑，刮除后可见点状出血，病程持续两个月且呈波动性，在压力或熬夜后加重，外用药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续性和诱因提示可能与免疫调节相关，常见于青中年群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生异常和局部微血管反应，符合炎症性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等慢性丘疹鳞屑性疾病的诊断与长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无感染征象、皮损局限且病程稳定）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：临床表现高度提示银屑病（寻常型），需通过皮肤镜检查、皮损处组织病理学检查辅助确诊，必要时检测炎症指标（如CRP、血沉）。\n2. **治疗准备**：避免自行用药，医生可能根据严重程度开具局部维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、糖皮质激素软膏，或光疗/系统药物治疗方案。\n3. **生活管理**：记录皮损变化与诱因关联，保持皮肤保湿（使用无刺激润肤剂），减少搔抓，规律作息并控制精神压力。\n4. **监测重点**：若皮损迅速扩散、出现关节肿痛或脓疱，需及时复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期体检发现双侧卵巢呈多囊样改变，月经周期不规律（35-50天不等），伴有体重超标。请问：\n1. 多囊卵巢综合征是否会导致不孕？\n2. 目前需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 如果确诊，推荐的治疗方案有哪些？是否需要直接考虑辅助生殖技术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括备孕两年未成功、双侧卵巢多囊样改变、月经周期不规律（35-50天）以及体重超标，病程持续两年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有备孕需求，体重超标可能提示代谢问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变）、月经周期紊乱和不孕，体重超标可能关联代谢综合征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，妇科门诊（二病区）专门处理不孕、月经异常和卵巢相关疾病（如多囊卵巢综合征），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状无急性表现（如大出血或剧烈腹痛），但需及时评估以优化生育计划。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行激素水平检测（如FSH、LH、睾酮）、血糖和胰岛素抵抗测试，以及盆腔超声复查，以确认多囊卵巢综合征（PCOS）诊断并评估代谢影响。\n2. **生活方式干预**：针对体重超标，推荐通过饮食调整和规律运动减轻体重5-10%，这有助于改善月经规律和排卵功能。\n3. **生育治疗阶梯**：如果确诊PCOS，初始治疗可包括药物诱导排卵（如克罗米芬），若无效再考虑辅助生殖技术（如试管婴儿），无需直接跳至辅助生殖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛或异常出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有十多年的腰椎间盘突出病史，最近半年经常说腰腿酸痛。想请教一下，像她这种情况平时在家要注意哪些事项？有没有什么适合中老年人做的康复动作？另外饮食方面需要特别注意补充哪些营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，有十多年腰椎间盘突出病史，近半年频繁出现腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：老年女性，长期慢性骨病患者，属于退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含慢性颈腰腿痛、骨关节炎等退行性疾病引起的疼痛症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述无急性神经功能障碍或剧烈疼痛危象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：\n - 避免久坐久站，每30分钟变换姿势\n - 睡眠选用硬板床，侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱生理曲度\n - 提重物时屈膝下蹲，保持腰部直立\n \n2. **康复训练**：\n - 每日练习平板支撑（从10秒开始渐进）增强核心肌群\n - 仰卧屈膝抱胸动作缓解神经压迫\n - 靠墙静蹲训练（膝盖不超过脚尖）强化下肢力量\n\n3. **营养支持**：\n - 增加钙质摄入（每日500ml牛奶+豆制品）\n - 补充维生素D3（多晒太阳+适量深海鱼类）\n - 多食富含胶原蛋白食物（骨汤、猪蹄）及抗氧化物（蓝莓、西兰花）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开的药吃了5天，烧是退了，但这两天又开始咳嗽加重，尤其是晚上咳得厉害，还伴有少量黄痰。想咨询一下这种情况需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后发热消退，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示病情可能复发或出现并发症。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和儿科门诊适用年龄范围，推测为14岁以下），无特殊人群特征提及，但处于急性支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，如支气管炎加重或发展为肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、呼吸道感染，且患者年龄符合科室适用范围（29天至14岁），症状未达到急诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能表示感染进展，但无急诊指征（如呼吸困难或持续剧痛），需及时就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：鉴于咳嗽加重和黄痰可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，建议尽快带孩子到儿科门诊复查，医生可通过听诊和必要检查（如血常规或胸部X光）评估病情。\n2. 观察症状变化：在家期间，密切监测孩子体温、呼吸频率和咳嗽频率，如出现呼吸困难、喘息或高热，应立即转急诊。\n3. 避免自行调整用药：不要随意更改或停用原有药物，等待医生评估后调整治疗方案，以防药物不当使用导致耐药或副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状明显好转。最近因为长时间伏案工作，又出现了颈部酸痛、右手麻木的症状，特别是下午加重，有时还会牵连到右侧肩膀。想咨询下是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部酸痛、右手麻木，下午加重，伴右侧肩膀牵涉痛，有明确颈椎病史及针灸治疗有效史，近期因伏案工作诱发症状复发。\n2. **患者画像**：既往颈椎病患者，有长期伏案工作职业特征，对针灸治疗有良好依从性和正向反馈。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部）及周围神经系统（肢体麻木），符合颈椎病变压迫神经根的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛及肢体麻木，且患者既往通过针灸获得症状缓解，符合慢性疼痛康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、大小便障碍等急诊指征，属慢性症状反复）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐继续针灸疗程，通过舒筋通络、行气活血缓解颈部肌群紧张及神经压迫症状，建议每周2-3次并配合推拿松解。\n2. 日常工作每45分钟起身活动颈椎，避免长时间低头，电脑屏幕调至与视线平齐，使用有支撑的颈枕。\n3. 居家进行颈肩拉伸训练（如颈部侧屈、肩胛骨后缩），睡眠时选择高度适中的护颈枕，避免高枕加剧颈椎曲度异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢力量骤减、持物不稳或行走踩棉感，需立即至骨科/神经外科排查严重神经压迫。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现左侧肢体活动不灵活，还有说话不太清楚的情况，想去医院看看。请问是应该挂康复科还是神经内科呢？康复科是不是更适合我现在的恢复情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后左侧肢体活动不灵活和言语不清，病程处于恢复期（非急性期）。\n2. **患者画像**：患者为脑梗恢复期人群，可能存在神经系统功能障碍后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动、语言功能）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等稳定期功能障碍；神经内科主要处理急性期神经系统疾病或病因诊断。患者已明确脑梗病史，当前处于恢复期，符合康复科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（症状稳定，无急性加重或生命危险迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统性康复评估，包括肢体运动功能、言语能力和日常生活活动能力检查。\n2. 在康复医师指导下制定个体化训练计划，如物理治疗改善肢体活动度，言语治疗纠正发音清晰度。\n3. 定期复查头颅CT/MRI监测脑部恢复情况，同时控制高血压、糖尿病等脑梗危险因素。\n4. 居家康复期间注意安全防护，预防跌倒，保持健康饮食和规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、剧烈头痛、新发偏瘫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后开始规律透析，每周三次。最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还经常感到恶心乏力。上周复查血肌酐比上个月升高了100多，血钾也偏高。想咨询现在是否需要调整透析方案或增加降压药物？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超3公斤、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐较上月升高100多且血钾偏高。\n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，长期在血液透析中心治疗，每周三次规律透析，属于慢性肾病终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能恶化、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、体重增长）、代谢系统（高钾血症、恶心乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持治疗、并发症管理（如高钾血症、水肿）、透析方案调整，与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高和体重快速增长提示潜在高钾血症或容量超负荷风险，但未达急诊标准（如意识障碍或急性肺水肿），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排近期透析评估，可能需要调整透析频率或时长以控制体重增长和高钾血症。\n2. 监测每日体重和尿量，严格限制液体和钾摄入（如避免高钾食物），并记录症状变化供医生参考。\n3. 复查血电解质、肾功能和血压，根据结果调整降压药物或透析方案，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重心悸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得气不够用，稍微走快些或上个二楼就喘得厉害。这种情况从去年冬天感冒后就开始出现，当时以为只是感冒后遗症，但到现在不仅没好转，反而越来越明显。现在连日常买菜走路都觉得呼吸困难，晚上睡觉时需要垫高枕头才能舒服些。这种情况严重影响了我的日常生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的活动后呼吸困难（快走或上二楼即喘），病程持续3个月以上，伴随夜间需高枕卧位缓解。症状自感冒后出现并持续恶化，日常活动已受影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但进行性呼吸困难+夜间高枕卧位提示可能存在慢性呼吸或循环系统问题，中老年人群需优先考虑慢性肺部疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、活动耐力下降），夜间端坐呼吸可能涉及心功能不全，但以持续性活动后呼吸困难为主要表现，更符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、气促、慢阻肺稳定期患者，与患者“进行性呼吸困难+感冒后诱发+日常活动受限”的表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展已影响基础生活，需尽快专科评估排除急性加重风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（如支气管舒张试验）和胸部影像学检查（CT/X光），明确是否存在气流受限\n2. 监测日常血氧饱和度，记录呼吸困难发作频率与活动强度的关系\n3. 避免吸烟/粉尘暴露，感冒季节接种呼吸道感染疫苗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、口唇发紫或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为上呼吸道感染。当时开了退烧药和止咳药水，吃了几天后烧退了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，还流清鼻涕。请问需要调整用药吗？还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，用药后发烧已退，但近期咳嗽加重（尤其夜间），并伴有流清鼻涕，症状持续数天，提示可能感染未完全控制或出现新问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推测为14岁以下），无其他特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕），可能为上呼吸道感染的延续或并发症（如支气管炎或过敏性反应），夜间加重需考虑气道高反应性或感染加重。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热后复评），且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状无急诊红旗标志（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），但咳嗽加重需专业评估以防潜在感染进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：由于咳嗽加重且夜间明显，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生可通过听诊和检查判断是否为感染未愈、继发细菌感染或过敏因素，并调整用药方案。\n2. 监测症状变化：在家观察孩子咳嗽频率、痰液颜色、呼吸是否平稳，以及有无发热复发；避免自行调整药物，尤其是止咳药，以免掩盖病情。\n3. 加强家庭护理：保持室内空气湿润，避免接触冷空气或过敏原；鼓励孩子多饮水，休息充足，以辅助恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、面色发青或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我目前怀孕32周，最近遇到几个问题想咨询：\n1. 最近一周感觉胎动明显减少，特别是晚上平躺时几乎感觉不到胎动\n2. 昨天开始出现少量阴道流血，颜色偏暗红\n3. 伴有下腹部持续性隐痛\n\n想请问：\n1. 这些症状同时出现是否属于紧急情况？\n2. 胎动减少和阴道流血、腹痛之间是否存在关联？\n3. 需要立即就医还是可以先在家观察？\n4. 来院就诊应该挂普通产科门诊还是需要直接去急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续一周，夜间平躺时尤甚）、少量暗红色阴道流血（昨天开始）及下腹部持续性隐痛，三者均为妊娠晚期异常表现。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕32周），属于高危关注人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、腹痛）及胎儿监护系统（胎动异常），提示可能存在胎盘功能异常、胎儿窘迫或产前出血风险。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且科室说明强调\"需急诊处理情况\"包含产前出血、胎儿窘迫等急症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并阴道流血及腹痛是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，需立即医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。但根据症状紧急性，**需立即通过急诊通道或产科绿色通道就诊**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：三者症状叠加属于产科急症，不建议任何形式的居家观察，需2小时内前往医院评估胎儿状况（如胎心监护、B超）\n2. **途中准备**：保持左侧卧位，避免活动，记录最后胎动时间及出血量变化，携带产检资料\n3. **重点检查**：急诊需优先排除胎盘早剥、前置胎盘出血、胎儿宫内窘迫等危急情况\n4. **症状监测**：就医前注意腹痛是否加剧、出血是否转为鲜红色或量增多，此类变化需即刻告知医护人员\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动减少合并出血/腹痛是危险信号，请立即前往医院急诊或产科绿色通道！延迟就诊可能危及母婴安全。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，而且小便颜色像浓茶水一样。这几天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑和脚踝浮肿、浓茶色小便、全身乏力及偶发恶心，症状持续两周且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"浓茶色小便\"提示可能存在肉眼血尿，需关注成年人群的肾小球疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿提示肾小球滤过功能受损\n - 乏力恶心可能为尿毒症前期表现\n - 症状组合高度符合肾脏-泌尿系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围完全覆盖水肿/血尿/乏力/恶心症状群\n - 符合急慢性肾炎、肾病综合征等疾病表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需24-48小时内就诊），因存在急性肾炎或肾功能快速恶化的可能\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，重点确认是否存在红细胞、蛋白管型\n2. 同步检测血肌酐、尿素氮、电解质评估肾功能，进行肾脏超声检查\n3. 记录24小时尿量变化，注意有无尿量减少（<400ml/天）\n4. 就诊前监测血压，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现了喘息和胸闷的情况。特别是晚上睡觉时咳嗽加重，运动后也会明显喘息。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。想请问这种情况是否可能是哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从去年冬季开始反复咳嗽，近两个月出现喘息和胸闷，夜间咳嗽加重，运动后喘息明显，普通感冒治疗无效且反复发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但反复呼吸道症状提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），夜间加重和运动诱发特征符合气道高反应性模式，提示可能为哮喘或变异性哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难描述，但反复发作需专业评估以防进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清特异性IgE检测）及胸部影像学检查，以排除其他病因并确认哮喘可能。\n2. **日常症状管理**：记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、冷空气或过敏原），避免已知触发因素，保持室内空气流通并使用防螨床上用品。\n3. **随访与用药**：在医生指导下考虑试用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），并学习使用峰流速仪监测病情变化，定期复诊调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对她大脑发育的影响，请问儿童麻醉和成人有什么不同？术前我们需要特别注意什么？麻醉医生会采取哪些措施来保障孩子的安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术前的麻醉相关问题，核心关注全麻对儿童大脑发育的影响、儿童与成人麻醉差异、术前注意事项及安全保障措施。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于学龄前发育阶段，神经系统和器官功能尚未完全成熟，属于儿科手术特殊人群。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉药物对大脑的影响）、呼吸系统（全麻气道管理）及围术期生理调控。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方案咨询、特殊人群（如儿童）麻醉策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症状态，属计划性手术前的预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **儿童麻醉特殊性说明**：现代儿童麻醉采用短效精准药物，在专业儿科麻醉医师操作下，单次短时麻醉对神经系统发育无明确不良影响。儿童代谢快、气道更敏感，需专用设备及剂量计算方案。\n2. **术前准备重点**：\n - 严格遵医嘱禁食禁水（通常术前6小时禁食、2小时禁清饮）\n - 如实告知麻醉医生过敏史、近期呼吸道感染史、家族麻醉意外史\n - 术前可通过绘本、游戏等方式进行心理疏导\n3. **安全保障措施**：\n - 麻醉医生会实施全程生命体征监测（心电、血氧、呼气末二氧化碳等）\n - 采用儿科专用麻醉药物与器械，精确控制给药剂量\n - 制定个体化气道管理方案预防呼吸相关并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子术前出现发热、呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，还伴有眼胀和轻微眼痛。在强光下特别不舒服，偶尔会流泪。这种情况持续了一个多月，感觉越来越严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼视力明显下降、视物模糊，伴有眼胀和轻微眼痛，强光下不适及偶发流泪，病程持续一个多月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示可能为成人或老年人，需警惕年龄相关眼病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括视力下降（可能为屈光介质、视网膜或视神经问题）、眼胀痛（可能为眼压异常或炎症）、畏光流泪（可能为角膜或前节炎症）。\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、眼痛、畏光、眼胀）均属于眼科门诊常见诊疗范围，且科室信息明确覆盖白内障、青光眼、视网膜疾病等。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或外伤，但进行性加重需尽快就诊，排除青光眼、视网膜病变等潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快进行眼科专项检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，以明确病因（如青光眼、白内障或视网膜疾病）。\n2. **记录症状变化**：每日记录视力模糊、眼痛发作的频率和诱因（如光线强度），就诊时详细告知医生，帮助诊断。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水或口服药物，尤其是激素类，以免掩盖病情或加重眼压问题。\n4. **生活调整**：减少强光暴露（如佩戴防紫外线眼镜），避免长时间用眼，保持眼部卫生，若眼痛加剧或突发视力骤降需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈眼痛、完全看不见、眼外伤）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘事，还总是感觉浑身没劲，稍微活动一下就气喘胸闷。我担心会不会是老年痴呆或者心脏方面的问题。想请问一下，像我这种情况平时应该注意些什么？有没有什么方法可以预防这些症状加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降、全身乏力、活动后气喘胸闷，病程为近期出现，提示可能涉及认知功能减退和心肺功能异常。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属于高龄人群，易患年龄相关慢性疾病如认知障碍或心血管问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降可能关联认知功能）、心血管系统（气喘胸闷提示心肺负荷异常）和全身功能状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合症、慢性病管理（如高血压、糖尿病、冠心病）和认知障碍（如老年痴呆），覆盖患者所有症状和潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如气喘胸闷可能提示潜在心肺问题，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医进行全面评估：建议尽快到老年病科门诊进行身体检查、认知功能测试（如简易精神状态检查）和必要的心肺功能检查（如心电图、肺功能测试），以明确诊断是否为老年痴呆、心脏问题或其他慢性疾病。\n2. 调整生活方式以预防加重：保持规律作息，避免过度劳累；进行适度活动如散步或太极拳，以改善心肺功能和认知，但避免剧烈运动以防加重气喘；戒烟限酒，控制体重。\n3. 优化饮食和营养：采用均衡饮食，多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物（如鱼类）、抗氧化剂（如水果蔬菜）和全谷物，以支持脑健康和心血管功能；限制高盐、高脂食物，预防高血压和心脏病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、突发呼吸困难或严重跌倒），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次每次75mg。现在服药一周了，肋间的刺痛感确实有所缓解，但这两天出现了头晕、嗜睡的副作用，特别是早上服药后特别明显，影响到了我的日常工作。想咨询您是否需要调整用药方案？能不能减量或者换一种副作用小一点的药？另外这种头晕症状是正常的药物反应吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因带状疱疹后神经痛就诊，服用普瑞巴林胶囊一周后，肋间刺痛缓解，但出现头晕、嗜睡副作用，尤其在早晨服药后明显，影响日常工作。\n \n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛患者，可能为中老年人（带状疱疹后神经痛常见于该人群），无其他明显特征，但需考虑药物耐受性。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛为神经性疼痛），副作用（头晕、嗜睡）可能与中枢神经系统对药物的反应有关。\n \n4. **科室匹配**：患者已在疼痛科门诊就诊，带状疱疹后神经痛属于该科室常见疾病，且药物调整（如普瑞巴林）是该科室常规管理内容。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。头晕、嗜睡为常见药物副作用，无急症表现（如休克、呼吸困难），但需及时调整用药以避免影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：普瑞巴林的头晕、嗜睡是常见副作用，通常在用药初期出现。建议尽快复诊，医生可能根据您的耐受性调整剂量（如减量至每次50mg）或更换为其他药物（如加巴喷丁或局部贴剂）。\n \n2. **监测症状变化**：记录头晕、嗜睡的频率和严重程度，以及疼痛控制情况，复诊时提供给医生作为调整依据。\n \n3. **生活方式调整**：早晨服药后避免驾驶或操作机械，可分次小剂量服用或改为睡前服药以减轻日间副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠和胃脘胀痛的症状，不知道是应该挂中医科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确病程，表现为慢性或亚健康状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状组合常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如贫血或压力），胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围包括乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，以及亚健康状态和慢性疾病（如脾胃病），强调整体调理；而消化内科主要针对急性或器质性消化问题。患者症状更符合中医科的慢性调理和综合管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状未提示急性或危及生命的情况（如剧烈疼痛或意识障碍），但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因脾胃虚弱或气血不足导致乏力、头晕和胃脘胀痛。\n2. 结合生活方式调整，如规律饮食、避免辛辣刺激食物，并尝试中医方法如针灸或汤药缓解失眠和胃部不适。\n3. 如果症状持续或加重，可考虑西医检查（如血常规或胃镜）排除器质性疾病，但中医科可作为首选进行整体调理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、意识模糊或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在创面外科门诊因糖尿病足溃疡就诊，当时进行了清创处理和换药指导。最近发现原溃疡位置周围又出现红肿和渗液，走路时有轻微疼痛。想咨询这是否是感染复发？是否需要调整目前的护理方案或需要再次来院处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者糖尿病足溃疡病史3个月，近期原溃疡位置周围出现红肿、渗液和行走时轻微疼痛，疑似感染复发。\n2. **患者画像**：糖尿病足患者（慢性创面高危人群），既往在创面外科接受过清创和换药治疗。\n3. **系统定位**：皮肤软组织感染征象（红肿、渗液）合并糖尿病周围血管/神经病变基础。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面并发症管理，尤其擅长糖尿病足溃疡合并感染的评估与治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象，但无高热、休克等全身中毒症状，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前护理方案，用无菌敷料覆盖创面避免污染，每日记录红肿范围及渗液性状\n2. 就诊时携带既往病历资料（含清创记录）及近期血糖监测记录，便于评估感染与血糖控制的关联性\n3. 医生可能需要进行创面分泌物培养+药敏检测，并根据结果调整抗生素使用方案\n4. 若发现深部组织感染或骨髓炎迹象，可能需配合影像学检查（如足部X线或MRI）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、创面恶臭或脓液增多、下肢麻木加剧等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，小便次数也特别多，晚上总要起夜三四次。同时感觉浑身没劲，体重也莫名其妙下降了5公斤。我母亲有糖尿病史，我有点担心自己是不是也得了糖尿病。请问我这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂内分泌科门诊吗？需要提前做哪些准备或者检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿，夜尿增多至3-4次/晚）、乏力及不明原因体重下降（5公斤），病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢及内分泌系统，典型表现为水盐代谢紊乱（多饮多尿）和能量利用障碍（乏力、体重下降）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型\"三多一少\"症状、代谢异常相关疾病）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重显著下降及症状持续需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊筛查**：建议3日内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或前期病变。\n2. **就诊前准备**：携带母亲糖尿病史具体信息；就诊前8小时保持空腹（可饮水），携带近期症状记录（每日饮水量/排尿频率）。\n3. **症状监测**：就诊前每日监测晨起空腹体重，记录口渴程度、尿量变化及乏力出现时段，为医生提供动态评估依据。\n4. **生活方式调整**：暂避免高糖饮食，若出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等急症表现需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复得还可以。但最近两周又开始出现腹部隐痛，而且摸到右下腹有个小硬块，体重也下降了3公斤。想咨询下这是不是复发了？需要尽快来医院做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结肠癌术后3个月，近期出现腹部隐痛、右下腹可触及硬块，伴体重下降3公斤，症状持续2周。核心表现为术后新发腹部包块与全身症状。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属于肿瘤随访高危人群，体重下降提示代谢异常。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹部包块、隐痛），全身消耗性表现（消瘦）需警惕肿瘤复发或转移。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"肿瘤术前/随访患者\"，且症状（腹部包块、消瘦、腹痛）与科室常见疾病（结直肠癌）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急腹症表现，但术后短期新发包块+进行性消瘦需48小时内就诊排除复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约复诊**：携带既往手术病理报告，医生需通过触诊评估包块性质并完善肿瘤标志物（CEA等）检测。\n2. **完善影像学检查**：优先安排腹部增强CT扫描，评估腹腔内有无复发灶或淋巴结转移。\n3. **肠镜评估**：根据CT结果决定是否需行肠镜检查，观察吻合口及剩余结肠黏膜情况。\n4. **营养支持干预**：记录每日饮食摄入，术前准备营养风险评估，必要时给予营养补充。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或便血量增多，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还经常打鼾，有时候会突然流鼻血。这种情况持续了两个多月了，鼻塞时还伴有黄绿色的脓鼻涕。想请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，一定要做手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿持续两个多月鼻塞严重，伴夜间打鼾、间歇性鼻出血及黄绿色脓鼻涕，症状组合符合慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大的典型表现。\n2. **患者画像**：儿童群体（咨询中称\"孩子\"），腺样体肥大高发年龄段（2-6岁），长期症状影响睡眠质量和鼻腔生理功能。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞/打鼾）、鼻腔黏膜（鼻出血/脓涕）及淋巴组织（腺样体）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"腺样体肥大\"\"打鼾\"\"鼻塞\"\"流脓涕\"等诊疗项目，且配备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但需尽快干预）：①持续脓涕提示感染可能 ②长期鼻塞影响颌面发育 ③夜间打鼾或伴睡眠呼吸暂停。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：首选鼻内镜检查直接观察腺样体大小及鼻腔情况，必要时辅以鼻咽侧位X光片或CT评估肥大程度及鼻窦受累情况\n2. **阶梯治疗**：确诊后优先尝试药物保守治疗（鼻用激素+黏液促排剂+抗生素），若伴睡眠呼吸暂停或保守治疗无效再评估手术必要性\n3. **家庭护理**：每日生理盐水鼻腔冲洗清除脓涕，保持室内湿度，观察记录打鼾频率和呼吸暂停情况\n4. **并发症监测**：注意是否出现听力下降、反复中耳炎、龅牙等腺样体面容特征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停超过10秒、鼻出血持续20分钟不止或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，最高体温38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天开始咳嗽加重，变成黄痰，今天早上体温还是37.8度。孩子现在精神不太好，吃饭也比平时少，晚上因为咳嗽睡不好觉。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童从前天晚上开始发烧（最高38.5°C），伴有咳嗽和流清鼻涕；昨天咳嗽加重并出现黄痰，今早体温37.8°C；精神不佳、食欲下降、睡眠受影响。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流涕、黄痰），可能为急性呼吸道感染；全身性症状（精神萎靡、食欲减退）提示感染进展。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患儿年龄符合诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热持续超48小时，咳嗽加重伴黄痰（可能继发细菌感染），精神萎靡需及时评估，但无危急征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议24小时内就诊，医生需听诊肺部并检查咽部，排除支气管炎或肺炎可能，黄痰可能提示细菌感染需抗生素治疗。\n2. **对症护理**：居家可临时使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）控制体温，保持室内通风，鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **监测预警信号**：密切观察呼吸频率（是否＞40次/分）、有无鼻翼煽动或胸凹陷，若出现这些表现需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续高热不退、嗜睡或惊厥等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下平时生活上需要注意什么，饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕、胸闷症状，属于慢性非急性表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但血压偏高问题常见于中老年人群，需考虑潜在慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷）及神经系统（头晕），可能关联代谢或生活方式因素。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、慢病管理、体检异常及头晕胸闷等常见症状，适合初步评估与综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状偶发，无急性胸痛、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加蔬菜水果及全谷物，避免高脂高糖食物，控制体重。\n3. **合理运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动引发血压波动。\n4. **生活方式干预**：戒烟限酒，保证充足睡眠，减少精神压力，若症状频繁出现或加重需进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地被钢管砸到胸口，当时就疼得直不起腰。现在不仅胸口持续胀痛，深呼吸时疼痛加剧，还感觉气短乏力。请问这种情况需要立即来胸外科就诊吗？在家需要注意什么？会不会发展成血气胸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因胸部受外力撞击（钢管砸伤）导致持续性胸痛、深呼吸时疼痛加剧，伴有气短和乏力症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年男性，从事体力劳动（工地工作），有明确外伤史，属于创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁/胸腔结构（胸痛、外伤），可能影响肺、肋骨或胸膜。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理胸部创伤（如肋骨骨折、血气胸）、胸痛和呼吸困难，且科室信息明确将创伤性血气胸列为需急诊处理情况。\n5. **紧急程度评估**：**高**。外伤后持续胸痛、气短和深呼吸痛提示潜在肋骨骨折、肺挫伤或血气胸风险，需紧急排除急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**胸外科门诊**（若急诊评估后稳定）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因外伤后症状持续并加重，需尽快通过急诊或胸外科检查（如X光、CT）排除肋骨骨折、血气胸或肺损伤。\n2. **临时防护**：在家避免剧烈活动、深呼吸或负重，保持半卧位休息以减轻胸部压力，可临时用冰敷疼痛处（每次15分钟）缓解肿胀。\n3. **监测危象**：密切观察是否出现呼吸急促、咯血、意识模糊或单侧胸廓隆起，这些是血气胸的典型表现，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。外伤后胸痛伴气短属高风险情况，请立即就医排查急症，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。我父亲有糖尿病史，平时工作压力大经常熬夜，最近确实感觉容易疲劳。想咨询一下像我这种情况需要特别注意什么？日常饮食和运动方面具体该怎么调整才能预防发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴有疲劳症状。病程为近期发现，无典型“三多一少”症状。\n2. **患者画像**：42岁男性，有糖尿病家族史（父亲），工作压力大、经常熬夜，属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：空腹血糖和糖化血红蛋白异常提示糖代谢紊乱，涉及内分泌系统（胰腺胰岛素功能）和能量代谢系统。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病前期、代谢综合征及糖尿病预防管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。指标未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需尽早干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与复查**：每3个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。\n2. **饮食结构调整**：控制每日碳水化合物摄入（如精米白面替换为全谷物），增加膳食纤维（蔬菜、豆类），避免高糖饮料和加工食品，保持低脂、适量蛋白质的均衡饮食。\n3. **规律运动与生活管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2次）；调整作息，避免熬夜，通过冥想等方式缓解压力。\n4. **风险因素控制**：戒烟限酒，控制体重（BMI<24），学习糖尿病自我管理知识，关注足部及视力变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家里长辈有妊娠高血压病史。想咨询一下，像我这种情况日常需要注意哪些方面来预防妊娠期高血压加重？饮食上有没有需要特别注意的地方？另外适合进行哪些温和的运动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，血压偏高（138/90mmHg），有家族妊娠高血压病史，核心诉求是预防妊娠期高血压加重及日常管理建议。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有妊娠高血压家族史，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖孕期监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高且存在高危因素，需密切监测但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测与产检**：每日定时监测血压并记录，严格遵医嘱增加产检频率（如每2周一次），重点检查尿蛋白、眼底及胎儿生长情况。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白（如鱼类、豆制品）；限制高脂食物，避免腌制食品及加工零食。\n3. **温和运动方案**：每周3-5次低强度有氧运动，如孕期瑜伽、散步（每次30分钟）、游泳（水温适宜），避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **风险预警信号**：如出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛或水肿加剧，需立即就诊产科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥140/90mmHg、抽搐或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月总是说左侧肩膀和胳膊疼痛，有时还会发麻。她之前有颈椎病史，现在抬胳膊梳头都有些困难，晚上经常疼得睡不着。请问针灸治疗对她这种情况有效吗？治疗过程会不会很疼？需要做几个疗程才能见效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肩膀和胳膊疼痛伴发麻，病程持续一个月，伴随活动受限（如抬胳膊梳头困难）和夜间疼痛影响睡眠，既往有颈椎病史。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，既往有颈椎病基础疾病，症状呈慢性进展性。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（肩臂疼痛、活动受限）及神经系统（麻木感、颈椎病史提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且擅长慢性疼痛管理和康复。\n - 患者症状符合慢性疼痛特点，无急性神经功能障碍（如肢体无力、大小便失禁等），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。夜间痛影响生活质量需积极干预，但无急性神经损伤或红牌征象（如发热、外伤史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对颈椎病引起的肩臂疼痛麻木有明确疗效，可通过舒筋通络、调节神经缓解症状，治疗前需完善颈椎影像学检查明确病变程度。\n2. 针灸进针时仅有轻微酸胀感，治疗过程中以得气感（酸麻胀重）为主，通常可耐受，若紧张可提前与医生沟通使用细针或配合艾灸等温和疗法。\n3. 疗程需根据病情严重程度个体化制定，一般初始以1-2周/疗程（每周3-5次），多数患者1-2疗程可见改善，慢性患者需配合牵引、康复锻炼巩固疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢剧烈疼痛伴无力或麻木加重，需及时至骨科/神经内科排查颈椎急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量增多呈白色泡沫状。平时散步去买菜，走不到200米就开始喘不上气，必须停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连简单家务都做起来很吃力。想咨询您这是病情加重了吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫状）、活动耐力显著下降（步行<200米即气促），影响日常活动能力。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者当前需明确病情分期及优化治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无发热、脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续进展且功能受限显著，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查与症状评估，医生将根据气促程度（如mMRC评分）和急性加重风险调整吸入药物方案。\n2. 每日记录咳嗽频率、痰量与活动耐力变化，就诊时提供详细信息以协助判断是否进入急性加重期。\n3. 若出现痰色转黄绿、发热或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左右一直有鼻塞和流脓鼻涕的情况。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两个鼻孔都堵得厉害，尤其晚上睡觉时更明显，经常需要张嘴呼吸。鼻涕是黄绿色的，有时候还带点血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天也总觉得头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（持续一个月，从轻微进展至双侧严重鼻塞，夜间加重需张口呼吸）和流黄绿色脓涕伴血丝，伴随头昏脑胀及睡眠障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续进展且影响日常生活，提示需排除慢性炎症或结构性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔、鼻窦黏膜（脓涕提示感染/炎症，血丝可能为黏膜损伤或炎症侵蚀）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，对应疾病如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸困难或大量出血，但慢性脓涕伴血丝需排除肿瘤或严重感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔黏膜、鼻甲及鼻道情况，明确有无息肉、中隔偏曲或脓性分泌物来源。\n2. **影像学评估**：若内镜提示异常，可考虑鼻窦CT扫描，评估鼻窦炎范围、息肉大小或解剖结构异常。\n3. **对症处理**：暂可尝试生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，但需避免自行使用减充血剂（如羟甲唑啉）超过一周，以防药物性鼻炎。\n4. **症状监测**：记录血丝频率、鼻塞是否随体位变化，若出现发热、剧烈头痛或视力改变需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"至麻醉科门诊复诊咨询。2周前曾于本院麻醉门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病，麻醉风险评估为ASAⅢ级。现患者服用硝苯地平控释片30mg qd、二甲双胍0.5g bid，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询主要问题：1）术前降压降糖药物是否需要调整；2）考虑到患者有轻度慢性阻塞性肺疾病病史，全身麻醉与椎管内麻醉哪种更适合；3）术后镇痛方案选择及对血糖血压的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前咨询麻醉相关问题。核心问题包括术前降压降糖药物调整、麻醉方式选择（全身麻醉 vs. 椎管内麻醉）以及术后镇痛方案及其对血糖血压的影响。病程显示2周前已进行麻醉门诊评估，诊断为高血压2级、2型糖尿病和轻度慢性阻塞性肺疾病，麻醉风险评估为ASAⅢ级（中度全身性疾病）。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有多种慢性疾病（高血压2级、2型糖尿病、轻度慢性阻塞性肺疾病），目前服用硝苯地平控释片和二甲双胍，血压和血糖控制尚可（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L）。属于手术高风险人群，需个体化麻醉管理。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）和呼吸系统（慢性阻塞性肺疾病），麻醉相关问题主要影响神经系统和全身生理功能，需综合评估多系统风险。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。患者已在该门诊复诊，无需转诊其他科室。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制稳定，但需在术前优化管理以降低手术风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前药物调整**：建议在麻醉科医生指导下，继续使用硝苯地平控释片控制血压，但二甲双胍可能需要术前暂停（通常手术前24-48小时停用，以降低乳酸酸中毒风险），具体调整需根据手术时间和麻醉方案个体化决定。\n \n2. **麻醉方式选择**：考虑到患者有轻度慢性阻塞性肺疾病，全身麻醉可能更安全，因为它能提供更好的气道控制和呼吸管理；椎管内麻醉虽可减少呼吸抑制风险，但可能不适用于腹腔镜手术的体位要求。最终选择需结合手术类型和患者肺功能测试结果综合评估。\n \n3. **术后镇痛方案**：推荐多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部麻醉），以减轻疼痛并最小化对血糖和血压的影响。密切监测术后血糖和血压，及时调整药物，避免高血糖或低血压事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者应在麻醉科门诊接受详细评估，并遵循医生指导。如术中出现急症（如严重过敏或呼吸窘迫），请立即呼叫急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽好了一些，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得厉害，还感觉胸闷气短。想问问现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重（夜间明显）、胸闷气短，伴乏力；病程为慢性支气管炎病史，中药调理后曾缓解但近期复发加重。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎患者（未提供具体年龄/性别，但属呼吸系统慢性病群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、气短），可能涉及气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（如慢性支气管炎）的长期调理，且患者此前在此科室接受中药治疗。\n - 当前症状虽加重，但若无非紧急危重体征（如高热、咯血、严重缺氧），仍属慢性病管理范畴，适合中医调整方案。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间咳嗽加重伴气短提示病情波动，需尽快复诊调整治疗，但若未达到呼吸窘迫或血氧下降等急症标准，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：慢性支气管炎症状反复需重新评估证型，请携带原方记录就诊，由医生根据当前舌脉、症状调整中药（如加强宣肺平喘或滋阴润肺成分）。\n2. **监测症状变化**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（如是否黄稠）及气短程度，若出现发热、胸痛或平地行走气促，需转西医呼吸科或急诊。\n3. **饮食生活管理**：避免生冷、辛辣及甜腻食物（易生痰湿），多食百合、梨子、白萝卜等润肺食材；保持居室通风，夜间可垫高枕头缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温最高到38.5度，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但药效过了又会反复。今天早上发现他喉咙也有些红，吃饭时说喉咙疼。精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温最高38.5°C，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿疼痛。退烧药可暂时降温，但症状反复，精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n \n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合上呼吸道感染常见表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热可控、无危急症状（如持续呕吐或脱水），但需门诊评估以防潜在感染加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若超过38.5°C可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励多饮水、休息。\n2. **症状观察**：注意咳嗽是否加重、有无呼吸急促或皮疹，记录精神状态变化，避免自行使用抗生素。\n3. **及时就医**：建议1-2天内预约儿科门诊，医生可通过检查喉咙、听诊等明确病因（如病毒性或细菌性感染），并指导后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或高热惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉胸闷。他平时工作压力比较大，还经常抽烟应酬。我想咨询一下，像他这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷症状，存在心血管疾病风险因素（工作压力大、吸烟、应酬）。\n2. **患者画像**：中年男性，有吸烟史及社交应酬习惯，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：血压异常和胸闷症状主要涉及循环系统（心血管系统），可能关联冠状动脉供血或血压调节机制。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压、胸闷等慢性心血管问题，且提供疾病预防与随访管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状偶发且无急性表现，但需干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即戒烟并限制饮酒，减少高盐高脂饮食；每日适度有氧运动（如快走30分钟），保持情绪稳定以缓解压力。\n2. **血压监测与用药**：每周至少测量2次血压并记录，若血压持续≥140/90mmHg需遵医嘱启动降压药物治疗。\n3. **定期专项检查**：每6-12个月进行心电图、血脂血糖检测，根据医生建议增加心脏超声或动态血压监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院半年了。目前他左侧肢体仍有些麻木无力，走路需要拄拐杖，说话也不太利索。最近还经常感觉头晕、乏力，晚上睡眠也不好。想请问一下，针对他目前中风后的恢复情况，在中医科有什么好的治疗方法？平时在家我们可以怎样帮助他进行康复调理？需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后遗留的左侧肢体麻木无力、行走需辅助、言语不清，近期伴头晕、乏力及失眠，病程为出院后半年持续存在。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属老年人群及慢性病康复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体运动障碍、言语不利）、循环系统（头晕可能关联脑供血）及整体功能状态（乏力、失眠）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理，且其治疗手段（针灸、推拿、汤药）针对肢体功能、头晕失眠等症状有系统方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定状态，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：中医科可结合针灸、推拿改善肢体麻木无力，配合汤药调理气血、平肝潜阳以缓解头晕失眠，需医生面诊后制定个体化方案。\n2. **居家康复辅助**：每日协助患者进行轻柔的肢体按摩和被动关节活动（如屈伸肘膝），鼓励缓慢步行训练；饮食需清淡、低盐低脂，可适当食用山药、黑芝麻等健脾补肾食材。\n3. **症状监测与预防**：定期监测血压，避免情绪激动和过度劳累；若出现突发性症状加重（如一侧肢体完全无力、剧烈头痛或意识模糊），需立即转诊西医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓挠导致皮肤破损。请问这种情况可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒症状？平时在护理上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒，夜间加重，抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹高发年龄段。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（皮疹形态、分布特征、瘙痒反应）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与皮肤科门诊诊疗范围高度吻合（常见症状包含皮疹、瘙痒；常见疾病涵盖湿疹、皮肤过敏）\n - 无急诊指征（未出现大面积水疱、呼吸窘迫等重症药疹或休克表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（进行性皮损伴抓挠感染风险，需近期就诊但无需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步护理**：立即使用儿童专用保湿霜（无香精、色素成分）每日多次涂抹，洗澡水温控制在37℃以下，穿纯棉宽松衣物减少摩擦\n2. **瘙痒控制**：可临时外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠（夜间可戴棉质手套），若瘙痒严重影响睡眠需医生评估使用抗组胺药物\n3. **风险预防**：保持指甲修剪平整，破损处用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，观察是否出现红肿流脓等感染征象\n4. **就诊准备**：记录皮疹出现时间、饮食变化、接触物（新衣物/玩具/植物），就诊时提供照片协助诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸急促或精神萎靡，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部经常发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发麻、疼痛，伴随间歇性跛行（行走时疼痛加重需休息缓解）和下肢肿胀。这些症状提示可能与血管功能异常或循环问题相关，病程未明确提及，但间歇性跛行常为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、吸烟史等），但症状如间歇性跛行和下肢肿胀在老年人或血管疾病高危人群中更常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（血管功能），包括动脉供血不足（如间歇性跛行可能源于外周动脉疾病）和静脉回流问题（如下肢肿胀可能提示深静脉血栓或静脉功能不全）。神经系统（如麻木）可能为继发影响，但核心指向血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化、深静脉血栓、静脉曲张等血管疾病，其常见症状（如肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀）与患者描述高度一致。骨科更侧重于骨骼、关节或肌肉问题（如骨折、关节炎），而患者症状无明确创伤或关节异常，因此介入血管科更优先。\n5. **紧急程度评估**：中风险。间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管疾病（如外周动脉硬化或深静脉血栓），但若无急性疼痛、肤色改变或呼吸困难，通常不属急诊；然而，下肢深静脉血栓有潜在栓塞风险，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行血管超声或影像学检查（如多普勒超声），以评估动脉血流或静脉血栓情况，明确诊断是否为外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节，如跛行距离、肿胀程度和发作时间，并告知医生任何相关病史（如高血压、糖尿病或吸烟史），以帮助风险评估。\n3. 在就诊前，避免长时间站立或久坐，可适度抬高下肢以减轻肿胀，但不要自行按摩或热敷，以防潜在血栓脱落。\n4. 如果症状突然加重，出现腿部剧痛、肤色发紫或呼吸困难，立即就医急诊，排除急性栓塞等紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛或严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，用药时能缓解但停药就复发。这种情况是否需要做鼻内镜检查？如果确诊为鼻窦炎或鼻息肉，一般建议药物治疗还是手术治疗？平时需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴随头痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂后症状可暂时缓解但停药复发，提示慢性或复发性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状持续时间较长，需考虑成人慢性鼻窦炎或鼻息肉可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦区域，黄脓鼻涕提示可能合并细菌感染，嗅觉减退和头痛可能与鼻窦引流受阻或炎症蔓延相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻塞、流脓涕等疾病，且提供鼻内镜检查及药物治疗/手术评估，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性症状需专业评估以避免并发症（如慢性鼻窦炎加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查必要性**：推荐进行鼻内镜检查，可直接观察鼻腔结构、黏膜状态及息肉可能，辅助诊断鼻窦炎或鼻息肉，并为治疗提供依据。\n2. **治疗方式**：若确诊为鼻窦炎或鼻息肉，通常首选药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗生素或黏液促排剂），若药物无效或息肉较大阻塞鼻腔，再考虑手术（如鼻内镜手术）。\n3. **日常预防**：保持鼻腔湿润（如盐水冲洗）、避免过敏原/刺激物、增强免疫力（均衡饮食、充足睡眠），并遵医嘱规范用药以减少复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位6岁孩子的妈妈。最近发现孩子特别挑食，蔬菜水果几乎不吃，就爱吃油炸食品和甜食。现在比同龄孩子瘦小，身高也偏矮，经常感冒。想咨询一下该怎么调整孩子的饮食结构？需要补充什么营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为6岁儿童长期挑食（拒绝蔬菜水果、偏好油炸食品和甜食），伴随生长发育迟缓（身高偏矮、体重偏轻）和免疫力低下（频繁感冒）。病程呈慢性过程。\n2. **患者画像**：6岁学龄前儿童，处于生长发育关键期，存在饮食行为问题及营养不良风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲与摄食行为）、内分泌系统（生长发育调节）及免疫系统（反复感染），核心问题属于营养代谢范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"儿童青少年营养\"、\"营养不良\"、\"饮食干预\"等范畴，可直接针对挑食行为、膳食结构优化及生长迟缓制定个体化方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢危象，但需尽早干预避免长期生长落后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过膳食记录、体格测量（身高/体重百分位）和必要实验室检查（如微量元素、维生素水平），量化营养缺口。\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 优先减少油炸/甜食频率，采用\"食物桥梁\"策略（例如将蔬菜泥混入肉丸）\n - 建立固定三餐两点时间，餐间不提供零食\n - 用趣味餐盘、亲子烹饪激发对健康食物的兴趣\n3. **针对性营养补充**：在营养师指导下按需补充儿童复合维生素、锌制剂（改善味觉敏感及免疫力），避免自行滥用营养品。\n4. **生长监测联动**：定期记录生长曲线，若干预3个月后改善不明显，需同步儿科保健门诊排除内分泌或消化系统疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子出现嗜睡、脱水、持续体重下降等急性症状，需及时转诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清涕。今天早上开始说肚子痛，还呕吐了两次。想请问这种情况是否需要立即就医？还是可以先在家观察？如果在家护理的话，需要注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁孩子出现发热（38.5℃）、咳嗽、流清涕，病程从前天开始，今天新增腹痛和呕吐两次。症状组合提示可能为急性感染性疾病。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属儿科诊疗范围，免疫系统尚未完全成熟，易出现感染扩散或并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性感染表现（发热），符合儿科常见多系统受累的感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、呕吐/腹痛（轻中度）等症状，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛、脱水或意识改变），但需密切监测病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家观察重点**： \n - 监测体温变化，若持续超过39℃或发热超过3天需复诊 \n - 记录呕吐/腹痛频率，观察有无脱水表现（如尿量减少、口唇干燥） \n2. **对症护理**： \n - 少量多次补充口服补液盐或温水，避免呕吐后立即大量饮水 \n - 饮食暂以清淡流质（如米汤）为主，避免油腻食物 \n3. **预警信号识别**： \n - 立即就医指征：出现呕吐加剧（喷射性）、腹痛持续不缓解、精神萎靡或呼吸急促 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的任何症状（如持续喷射性呕吐、明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙龈出血、牙痛，还感觉牙齿有点松动，应该去口腔科门诊还是普通内科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血、牙痛和牙齿松动，这些症状可能持续一段时间，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、慢性病患者），但症状常见于成人，可能与口腔卫生或牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈、牙齿和牙周组织，可能由局部炎症、感染或牙周疾病引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙齿松动等常见口腔问题，覆盖龋齿、牙周炎等疾病，而普通内科主要负责全身性疾病，不直接处理口腔局部症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状如牙龈出血和牙痛通常不构成紧急情况，除非出现剧痛、脓肿扩散或影响呼吸，但患者未描述此类急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约口腔科门诊进行全面检查，包括牙周评估和X光检查，以明确诊断是否为牙周炎、龋齿或其他口腔疾病。\n2. 注意日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线，避免过度刷牙导致牙龈刺激，并考虑使用含氟牙膏或漱口水辅助清洁。\n3. 如果症状加重，如出现剧烈疼痛、肿胀或发热，应及时复诊或转至急诊口腔处理，以防感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性剧痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有带状疱疹后遗神经痛已经三个月了，现在患处仍然有烧灼感和针刺样的疼痛，特别是晚上痛得睡不着觉。目前在服用加巴喷丁，但效果不太理想。请问除了药物治疗外，还有哪些有效的治疗方法？需要做哪些检查来评估病情？这种情况需要到疼痛科住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后遗神经痛，持续三个月，表现为烧灼感和针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但带状疱疹后遗神经痛常见于中老年人群（尤其50岁以上），可能伴有免疫力下降或慢性病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），覆盖药物调整、介入治疗和综合疼痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。疼痛虽严重影响生活质量，但无急性并发症（如休克、呼吸困难），属慢性非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：在疼痛科门诊进行详细评估，医生可能调整药物（如换用普瑞巴林或联合抗抑郁药），并结合神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激等介入疗法缓解疼痛。\n2. **辅助检查建议**：进行疼痛量表（如VAS评分）、神经传导速度或肌电图检查，以评估神经损伤程度；必要时行影像学检查（如MRI）排除其他病因。\n3. **非药物干预**：尝试物理治疗（如经皮神经电刺激）、心理支持（如认知行为疗法）或生活方式调整（如保持患处清洁、避免刺激），以改善睡眠和疼痛耐受。\n4. **住院必要性**：住院通常适用于药物难治性疼痛或需复杂介入治疗（如神经调控手术）的患者，门诊评估后可决定是否需住院。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还感觉胸闷，反复感冒，请问是挂咳喘专病门诊更合适，还是挂呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复感冒症状，提示慢性呼吸道问题，病程可能较长。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状常见于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道疾病；如果患者有过敏史或既往呼吸道问题，则风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和反复感染，可能指向哮喘、慢性气道炎症或变异性哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖哮喘和慢性气道炎症；呼吸内科虽也处理类似问题，但咳喘专病门诊更聚焦于这类特定症状的稳定随访和优化管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如有急性加重，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和诱因（如过敏、感染），以便医生评估潜在哮喘或慢性炎症。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、灰尘），并注意保暖以减少反复感冒风险。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即就医急诊，不要延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现脚踝和眼睑水肿明显，尿量也明显减少，还总是说乏力没精神。他之前有高血压病史20多年，最近体检发现血肌酐升高到280μmol/L。请问这种情况是不是需要开始做血液透析治疗？老年人做透析有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、尿量明显减少、乏力，结合血肌酐升高至280μmol/L，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性进展。\n2. **患者画像**：72岁男性，有20多年高血压病史，属老年人群，基础疾病可能加重肾脏负担。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水肿、尿量减少）和代谢系统（毒素蓄积引起乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析需求，与患者血肌酐显著升高、水肿及尿量减少高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐280μmol/L已提示严重肾功能不全，但未描述急性并发症（如高钾血症或意识障碍），需尽快就医评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快带父亲到血液透析中心，医生会根据eGFR（估算肾小球滤过率）、电解质水平及临床症状，综合判断是否需开始透析治疗。\n2. **监测日常指标**：在家注意记录每日尿量、体重变化及水肿程度，避免高盐、高钾饮食，以减轻肾脏负担。\n3. **老年透析注意事项**：老年人透析需重点关注心血管稳定性（如低血压风险）、营养支持（预防营养不良）及心理疏导，定期评估透析剂量和并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧脖子上有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。平时没什么感觉，就是最近穿高领衣服时总觉得有点压迫感。想请问这个可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块随吞咽上下移动，穿高领衣物时有压迫感。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状特征提示需关注甲状腺相关疾病的好发人群（中青年女性多见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽时随吞咽移动 → 符合甲状腺或甲状腺周围组织肿物特征\n - 颈部肿块+压迫感 → 提示甲状腺/颈部占位性病变\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"的诊疗\n - 科室关键词包含\"甲状腺结节\"\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无迅速增大、无伴随全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质、大小、边界及血流情况\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体检查\n3. 就诊时详细描述肿块发现时间、变化趋势，并告知医生是否有甲状腺疾病家族史\n4. 避免颈部受压，暂观察肿块大小、质地变化，如出现疼痛、声音嘶哑、呼吸困难需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，去年在咱们医院内分泌科确诊了2型糖尿病。当时开了二甲双胍，每天两次，每次一片。最近一个月感觉特别明显，又开始出现多饮多尿的情况，而且总觉得很累，体重也下降了3公斤左右。想咨询一下是不是血糖控制得不好了？需要调整用药吗？要不要重新检查一下血糖和糖化血红蛋白？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、乏力及体重下降（1个月内下降3公斤），病程为最近一个月明显加重。这些症状与糖尿病控制不佳的典型表现一致。\n2. **患者画像**：45岁，性别未明确提及，但为已确诊2型糖尿病的患者，属于慢性代谢疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是血糖调节功能，表现为高血糖相关代谢异常（如多饮多尿为高血糖渗透性利尿所致，体重下降可能因胰岛素不足导致能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖控制调整、代谢异常等，与患者症状和疾病史高度匹配。患者无急诊危象（如酮症酸中毒迹象），故无需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状提示血糖控制可能恶化，但无急性并发症（如意识改变、严重脱水），需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血糖**：建议在家用血糖仪监测空腹和餐后血糖，记录数据供医生参考，以评估当前控制情况。\n2. **尽快复诊检查**：安排内分泌门诊就诊，进行糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖检测，这能反映近3个月平均血糖水平，帮助判断是否需要调整二甲双胍剂量或联合用药。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，注意饮食控制（如减少高糖食物摄入）和适度运动，以辅助血糖管理，并观察症状变化。\n4. **勿自行调整用药**：在医生评估前，继续按原方案服用二甲双胍，避免擅自更改剂量，以防血糖波动风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、呕吐、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科相比，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，病程为近期发作，自我怀疑鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：鼻塞和流脓涕属于上呼吸道症状，主要涉及鼻腔、鼻窦及相邻结构，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见症状及疾病。\n - 呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），不直接针对鼻窦病变。\n - 患者症状与耳鼻喉科诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻喉科，医生会通过鼻内镜等检查明确是否为鼻窦炎，并评估严重程度。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎；可临时用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。\n3. 如伴随头痛、发热或症状加重，需及时复诊并告知医生，以排除并发症。\n4. 记录症状变化（如脓涕颜色、持续时间），便于医生诊断时参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近经常头晕、偶尔头痛，还感觉一侧手脚有点发麻，这种情况是应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、偶发头痛，并伴有单侧肢体麻木感，症状组合提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但单侧肢体麻木需重点关注脑血管疾病风险（如中老年人群）或神经系统局部压迫问题。\n3. **系统定位**：头晕、头痛伴单侧感觉异常高度指向中枢或周围神经系统病变，需排除脑血流异常（如TIA）、神经压迫或代谢性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科明确涵盖头晕、头痛、肢体麻木症状，诊疗范围覆盖脑血管病（脑梗死/TIA）、周围神经病等\n - 心血管内科主要处理心悸、胸痛、血压异常等循环系统问题，肢体麻木若伴随明显血压波动或心律失常才需优先考虑\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——单侧症状需警惕TIA或早期卒中，但若无急性偏瘫、失语等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：通过头颅影像学（CT/MRI）和神经传导检查明确是否存在脑血管病变或神经损伤\n2. **监测症状演变**：记录头晕发作频率、肢体麻木的持续时间和范围，警惕出现力量减弱或言语异常\n3. **基础疾病筛查**：同步检测血压、血糖、血脂，排除代谢因素对神经系统的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语障碍或剧烈头痛等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始偶尔会咳出带血丝的痰，爬楼梯时喘得厉害。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部还是食管的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸口闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感、咳血丝痰及活动后气促，症状呈进行性发展，提示可能涉及胸部多器官功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+吞咽困难需警惕中老年人群肿瘤风险，若伴吸烟史或家族史则风险更高。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+咯血+气促 → 呼吸系统（肺/支气管）\n - 吞咽梗阻+卧位症状加重 → 消化系统（食管/贲门）\n - 症状集群符合纵膈或胸内多结构受累特征\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊治，且患者症状与科室常见疾病高度吻合（非急性咯血符合门诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血目前为少量，但进行性症状需2周内就诊，若出现大量咯血（＞100ml/次）或窒息感应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：行胸部增强CT评估肺、食管、纵膈占位性病变，必要时结合钡餐造影观察食管蠕动情况。\n2. **针对性专科检查**：\n - 呼吸系统：痰液细胞学检查+支气管镜（明确咯血来源）\n - 消化系统：胃镜+活检（评估食管梗阻性质）\n3. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作与体位/进食的关联性，监测咯血量变化（可用手机拍照留存）。\n4. **术前准备意识**：胸外科疾病常需手术，提前完善心肺功能评估（如肺功能检测、心电图）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量增多（超过半杯水）、剧烈胸痛或进食流质也呕吐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我目前怀孕20周，最近产检发现血压偏高，医生怀疑可能是妊娠期高血压。同时我上一胎是剖宫产，这次也比较担心疤痕子宫的问题。请问我这种情况是应该挂产科门诊（二病区）还是普通产科门诊？听说二病区专门处理高危妊娠和剖宫产相关问题，是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周，产检发现血压偏高，医生怀疑妊娠期高血压；同时有剖宫产史（疤痕子宫），关注相关风险。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高危因素：妊娠期高血压可疑、疤痕子宫（既往剖宫产史）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常）及生殖系统（子宫疤痕、妊娠状态），属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（如妊高症）及剖宫产相关管理，与患者需求高度契合；普通产科门诊更侧重正常妊娠常规管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。妊娠期高血压需密切监测以防进展为子痫前期等急症，但当前若无严重症状（如头痛、视物模糊）则属非紧急。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，二病区更匹配高危妊娠及剖宫产管理需求）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科随访**：尽快于产科门诊（二病区）就诊，完善血压监测、尿蛋白检查及胎儿超声，评估妊娠期高血压分期及疤痕子宫状态。\n2. **加强自我监测**：每日定时测量血压并记录，注意有无头痛、水肿、视物模糊等预警症状，及时反馈医生。\n3. **风险防范措施**：避免高盐饮食，保证休息，遵医嘱必要时使用降压药物；疤痕子宫需定期评估胎盘位置及子宫下段厚度。\n4. **应急准备**：熟悉妊娠期高血压危象（如血压≥160/110mmHg、持续腹痛）及产科急诊指征，出现异常立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、剧烈腹痛、阴道流血或胎动异常等急症，请立即前往急诊或启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只是零星几处，最近两周越来越严重，晚上痒得睡不着觉。皮疹表面有白色脱屑，抓破后皮肤颜色变深了。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，伴有粗糙感、剧烈瘙痒，病程约两个月，近期加重至影响睡眠；皮疹表面有白色脱屑，抓挠后出现色素沉着。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能障碍或免疫反应异常。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围覆盖患者描述的症状和潜在疾病（如湿疹、银屑病）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积水疱），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓皮疹，以免加重炎症和色素沉着，可临时使用冷敷或非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒。\n2. 记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、接触物），就诊时详细描述病程，以帮助医生诊断是否为湿疹、银屑病或过敏性疾病。\n3. 在医生指导下进行针对性治疗，可能包括外用激素药膏或保湿剂，切勿自行用药，尤其是长期使用强效激素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来就诊，您诊断我是慢性支气管炎急性发作，开了7剂中药。现在药吃完了，咳嗽确实好多了，但这两天又开始觉得特别乏力，晚上睡眠也不好，早上起来头晕乎乎的。想咨询您：这种情况需要继续用药吗？是否需要调整方子？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性支气管炎急性发作接受中药治疗后咳嗽改善，但出现新发乏力、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，近期接受中医治疗，当前处于疾病恢复期但伴随功能失调症状。\n3. **系统定位**：\n - 乏力、头晕涉及能量代谢与气血运行（中医气血两虚证候）\n - 睡眠障碍与心神不宁相关\n - 原发病咳嗽属呼吸系统，现症状提示可能向全身功能状态转化\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等亚健康状态\n - 慢性支气管炎属中医科呼吸系统病诊疗范围\n - 症状组合符合中医\"病后体虚\"的调理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，属慢性症状波动）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需要复诊评估后方可调整方药。原方已完成疗程，新出现的乏力头晕可能提示证型变化，建议携带初诊病历进行脉诊舌诊，可能需转为益气养阴安神的方剂（如生脉散合酸枣仁汤化裁）\n2. **生活调理**：\n - 睡眠：建立固定作息，睡前1小时禁用电子产品，可配合涌泉穴按摩\n - 饮食：宜食山药、百合、小米等健脾安神之品，忌生冷油腻及甜腻碍胃食物\n3. **康复监测**：每日记录乏力发作时段与体力活动关系，监测晨起血压，为医生调整用药提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷心悸、站立黑朦或乏力进行性加重，应及时心血管内科就诊；夜间呼吸困难需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现漱口水会从右侧嘴角漏出，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。这两周来症状持续存在，说话时嘴角歪斜更明显，吃饭时食物容易残留在右侧颊部。这个情况严重影响了我的工作和社交，请问针灸治疗对面瘫有效吗？一般需要治疗多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，表现为嘴角漏水和歪斜、右眼闭合不全、眉毛无法抬起，伴有进食时食物残留，症状影响日常生活和社交。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状描述提示可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经），可能为面神经炎（如贝尔麻痹）或其他神经功能障碍。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫，且患者症状为慢性持续（三周），符合针灸科对慢性病康复和疼痛管理的定位，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续三周，无急性恶化或全身性并发症（如发热、意识障碍），但需排除其他潜在神经问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对面瘫（如贝尔麻痹）通常有效，尤其在恢复期（症状出现后数周内），可帮助改善神经功能和肌肉活动，建议尽早咨询针灸科医生评估个体情况。\n2. 治疗时长因人而异，一般需要数周到数月，取决于病因、严重程度和患者反应，通常每周治疗2-3次，持续4-8周，医生会根据恢复进度调整方案。\n3. 同时注意面部护理，如轻柔按摩、避免受凉，并配合医生建议进行面部功能锻炼（如皱眉、鼓腮），以促进恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重头痛、视力模糊或肢体无力），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天下午开始发烧，体温最高到39.5度。今天早上发现他脖子上起了几个红色皮疹，精神也不太好，一直说头痛。他幼儿园班上最近有好几个小朋友得了手足口病，我很担心是不是被传染了。现在孩子食欲很差，连最爱吃的零食都不愿意碰，这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（最高39.5°C）、颈部红色皮疹、头痛、精神萎靡及食欲显著减退，病程始于昨日，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴发）。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染高风险人群，免疫系统发育不完善，集体生活环境增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹、精神不振）及皮肤黏膜系统（皮疹），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且患者有明确接触史与典型症状组合，高度匹配科室范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危急表现，但持续高热、精神差伴皮疹需24小时内就诊，以防重症手足口病（如脑炎、心肌炎）进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议今日携带患儿至感染性疾病科门诊，通过血常规、咽拭子等检查明确是否为手足口病或其他病毒感染（如疱疹性咽峡炎、麻疹）。\n2. **对症支持护理**：居家隔离避免传播；发热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）；少量多次补充水分或口服补液盐防止脱水。\n3. **密切观察警示征象**：若出现持续高热不退、呕吐加剧、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。婴幼儿病情变化迅速，密切监测精神状态与体征至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小破口一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案，以及目前的症状是否意味着血管又堵塞了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿间歇性跛行（行走500米后胀痛，休息缓解）及左脚趾两个小破口持续不愈合，病程为近两周出现，三个月前曾因下肢动脉硬化闭塞症行介入手术。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，年龄及性别未明确提及，但疾病常见于中老年群体，可能伴有动脉硬化风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，具体为外周动脉循环障碍（间歇性跛行提示动脉供血不足），足部溃疡不愈合可能与局部缺血相关。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断和手术均在介入血管科，当前症状（间歇性跛行、下肢溃疡）与科室常见疾病（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足）高度吻合，且科室明确处理慢性血管病变。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。溃疡不愈合和跛行加重提示疾病进展或再狭窄可能，但无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CTA检查，以明确是否出现血管再狭窄或新发病变，并评估溃疡原因（如缺血性溃疡或感染）。\n2. **勿自行调整用药**：继续按原方案服用阿司匹林和他汀，这两种药物是预防动脉硬化进展的基础，擅自停药可能增加血栓风险；任何用药调整需由医生根据检查结果决定。\n3. **足部护理与监测**：保持足部清洁干燥，避免溃疡受压或感染，每日检查足部颜色、温度变化，如出现溃疡扩大、红肿、流脓或疼痛加剧，需立即就医。\n4. **生活方式管理**：控制动脉硬化危险因素（如戒烟、管理血压/血糖），并适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为限），以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢冰冷苍白、突发剧痛或溃疡迅速恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，尤其是咳嗽或者提重物后更明显。这种情况在绝经前就有过，但没这么严重。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，伴随行走时下体脱垂感，且在咳嗽或提重物后加重。症状在绝经前已有但近期恶化，提示慢性进展性盆底问题。\n2. **患者画像**：68岁女性，绝经后人群，年龄和激素水平变化易导致盆底支持结构松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支撑系统及生殖器官，符合盆底功能障碍的典型表现（如子宫脱垂、阴道壁膨出）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"盆底功能障碍\"\"子宫脱垂\"等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛或感染征象，但需尽早干预防止症状进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行妇科盆底评估，包括双合诊检查、POP-Q分度（盆底器官脱垂定量分度），必要时结合盆腔超声或MRI明确脱垂程度。\n2. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为；坚持凯格尔运动训练盆底肌；严重时可短期使用子宫托缓解下坠感。\n3. **随访治疗**：根据评估结果制定方案，轻中度可通过物理治疗改善，重度脱垂可能需手术修复，建议每半年复查盆底功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法还纳的脱出物红肿破溃或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在咱们妇科门诊确诊了子宫肌瘤，当时做了相关检查，肌瘤大小约3cm。最近两个月又开始出现下腹部坠痛，月经量明显增多，还伴有腰酸的感觉。想咨询下这种情况是不是肌瘤长大了？需要再做哪些检查？目前的症状需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者42岁女性，既往确诊子宫肌瘤（3cm），近2个月出现下腹部坠痛、月经量明显增多伴腰酸，症状与肌瘤相关表现高度吻合。\n2. **患者画像**：中年女性，子宫肌瘤病史，处于围绝经期前激素波动阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统（子宫肌瘤进展可能影响宫腔形态及血供）及盆腔支撑结构（坠痛、腰酸提示可能牵涉盆底）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖子宫肌瘤的随访管理、症状评估及并发症处理（见科室疾病列表）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（月经量增多需警惕贫血，但无急性大出血或剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查妇科超声**：明确肌瘤大小、位置及数量变化，评估是否压迫内膜或出现变性。\n2. **完善血常规检查**：排查月经量增多导致的贫血，指导后续治疗决策。\n3. **症状干预**：若疼痛明显可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但需医生评估后使用。\n4. **生活方式调整**：避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物（如高雌激素类补品），记录月经量变化（如每小时湿透卫生巾数量）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次月经量超过平时2倍、晕厥或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色发红，尿量也比平时少了很多。这几天还感觉浑身乏力，偶尔会恶心。去年体检时发现血压偏高，但没太在意。请问这些症状可能是急性肾炎吗？我现在应该立即去医院就诊，还是可以先在家观察几天？如果需要就医，应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液发红（提示血尿）、尿量减少、乏力及恶心，病程为近期发生。这些症状组合提示急性肾脏问题。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但提及“去年体检血压偏高”，可能为成人，且存在高血压病史，属于肾脏疾病风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿）、体液平衡系统（水肿、恶心）和全身状态（乏力），符合肾脏功能障碍的典型表现，如肾小球滤过率下降或炎症。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾炎和肾功能异常等疾病，与患者症状高度匹配；且科室信息指出“稳定慢性肾病患者”可转至该门诊，而患者症状虽急性，但未达急诊标准（如无急性少尿/无尿或血压下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括血尿和少尿，提示潜在急性肾脏损伤，但未出现急诊指标（如无尿、严重血压变化或尿毒症危象），需尽快就医而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：不要在家观察，因症状如血尿、少尿和水肿可能提示急性肾炎或其他肾脏疾病，延迟可能加重肾功能损害。\n2. **初步检查准备**：就医时建议进行尿常规（检测血尿、蛋白尿）、血生化（如肌酐、尿素氮评估肾功能）、血压监测和肾脏超声，以帮助确诊病因。\n3. **生活方式调整**：在就医前，注意休息、限制盐分摄入以减轻水肿，并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n4. **监测症状变化**：如出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重恶心呕吐，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，32岁，孕28周+3天，因\"停经28周，发现血压升高1天\"前来复诊。\n\n既往史：患者于孕12周在本院建卡产检，基础血压110/70mmHg。孕24周行糖耐量检查结果正常。昨日社区医院测血压达145/95mmHg，无头痛、眼花、胸闷等不适。\n\n现主诉：血压升高伴双下肢浮肿2天，胎动如常，无阴道流血、流液。\n\n咨询目的：了解目前血压升高是否需要药物治疗？对胎儿有何影响？后续产检需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周+3天，发现血压升高（145/95mmHg）伴双下肢浮肿2天，无头痛、眼花、胸闷等不适，胎动正常，无阴道流血或流液。既往基础血压正常（110/70mmHg），糖耐量检查正常。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，妊娠期（孕晚期），属高危妊娠监测人群，无其他明显并发症史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化（浮肿可能为妊娠期高血压疾病表现），属于产科高危妊娠管理范畴。\n\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病（包括妊高症），提供孕期监测、药物治疗评估及胎儿影响咨询，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（≥140/90mmHg）但无严重症状（如头痛、胸闷），需及时评估以防进展为子痫前期或高血压危象，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至产科门诊复诊，测量血压并完善尿蛋白、肝肾功能、胎儿监护等检查，以明确是否为妊娠期高血压或子痫前期，评估是否需要降压药物治疗（如拉贝洛尔）。\n \n2. **监测胎儿状况**：每日自数胎动，配合医院进行胎心监护和超声检查，评估胎儿生长及羊水情况，避免胎盘供血不足影响胎儿发育。\n \n3. **生活方式调整**：保持低盐饮食、充足休息，避免长时间站立，抬高下肢减轻浮肿；记录血压变化，如有头痛、视力模糊等紧急症状立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色的血迹，有时候马桶里也能看到血滴。出血量不大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血的还有排便时的疼痛感，像是被撕裂一样的刺痛，排便后这种疼痛还会持续半小时左右。这种情况已经影响到我的日常生活，现在每次上厕所都很紧张，甚至刻意减少进食来避免排便。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月排便时出现鲜红色血迹，出血量不大但每次排便均发生，伴随排便时撕裂样刺痛，排便后疼痛持续约半小时。症状已影响日常生活，导致排便恐惧和刻意减少进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（如排便疼痛、便血）在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，鲜红色血便和局部疼痛提示病变位于肛管或直肠下段，涉及消化系统末端。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。出血量小、无大量便血或感染征象，但慢性症状需及时门诊评估以避免并发症（如焦虑、营养不良）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至肛肠科进行肛门指检和视诊，必要时行肛门镜检查，以明确是否为肛裂、痔疮或直肠息肉等常见病因。\n2. **调整生活习惯**：避免刻意减少进食，增加膳食纤维（如蔬菜、水果）和水分摄入，保持软便以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **缓解局部不适**：排便后可用温水坐浴10–15分钟，减轻肛门疼痛和肌肉痉挛；避免如厕时久蹲或过度用力。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录便血频率、疼痛持续时间及与排便的关系，帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，稍微活动一下就感觉气促和呼吸困难，持续一段时间了。我了解到这些症状可能与慢阻肺有关，但不确定应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科。想请问一下，根据我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性病程特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群，常见于中老年吸烟者或长期暴露于粉尘环境者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的诊断、随访和管理，与患者描述的慢性症状高度匹配；普通呼吸内科更广泛，但专病门诊能提供更精准的评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如剧烈呼吸困难或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试（如肺活量测定）以明确诊断和评估病情严重程度。\n2. 记录日常症状变化，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受情况，便于医生制定个性化管理计划。\n3. 避免吸烟和接触粉尘等刺激物，并咨询医生关于呼吸康复锻炼（如腹式呼吸）以改善气促。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧或出现发热），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高体重增长缓慢，食欲也不太好，但精神状态正常，没有发烧或急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢和食欲减退，病程未明确但属非急性表现，精神状态正常且无发热等急性症状。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未具体说明，但咨询提及\"孩子\"），处于生长发育阶段，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联消化系统功能，但无急性炎症或感染表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状符合儿童保健门诊的\"生长发育评估\"和\"营养与喂养管理\"服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性、无发热或紧急体征，但需定期监测以防潜在营养或发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测身高体重数据，绘制生长曲线图以客观评估发育趋势。\n2. 记录日常饮食日记，排查挑食、进食环境或潜在食物不耐受等因素影响食欲。\n3. 必要时进行贫血、微量元素或佝偻病筛查，以排除常见营养缺乏问题。\n4. 若后续出现发热、呕吐或体重急剧下降等急性症状，需及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她右侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。想请问：\n1. 目前的治疗方案是否需要调整？\n2. 除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法？\n3. 这种情况需要来疼痛科做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，右侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，属带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛人群，年龄因素可能影响疼痛感知和药物代谢。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，特别是感觉神经，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛严重影响生活质量，但无急诊指征（如休克、呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：加巴喷丁效果不理想可能需调整剂量或联合其他药物（如普瑞巴林、阿米替林），建议在疼痛科医生指导下个体化调整方案。\n2. **综合治疗选择**：除药物外，可考虑神经阻滞疗法、脉冲射频治疗、物理治疗或心理干预（如认知行为疗法）以缓解疼痛。\n3. **专科检查必要**：疼痛科可进行详细疼痛评估（如疼痛量表、神经电生理检查），明确疼痛机制并制定长期管理计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断是糖尿病饮食管理问题。上次您给我制定的控糖饮食方案我认真执行了，血糖确实有所改善。但现在遇到一个新问题，最近公司经常加班，晚上八九点才能吃上晚饭，饭后测血糖总是偏高，特别是睡前血糖经常超过10mmol/L。想咨询您针对我这种不规律的作息，晚餐该怎么调整比较好？需要配合什么加餐安排吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行控糖饮食方案后血糖改善，但近期因加班导致晚餐时间延迟至晚上八九点，饭后及睡前血糖升高（常超过10mmol/L），核心问题是作息不规律下的血糖管理。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（基于既往诊断），处于工作忙碌、作息不规律的职场人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），与饮食时间、内容及能量分配相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于慢性病（如糖尿病）个体化饮食方案调整，包括进餐时间、加餐安排等非药物干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖虽偏高但无急性症状如酮症酸中毒描述，且患者意识清晰，主动寻求饮食调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分餐策略**：将晚餐拆分为“主餐+加餐”，例如晚上6点左右先摄入部分主食和蛋白质（如全麦面包、鸡蛋），加班后8-9点再补充蔬菜和少量优质蛋白，避免单次大量进食加重血糖负荷。\n2. **食物选择优化**：晚餐以低升糖指数食物为主（如非淀粉类蔬菜、豆制品、瘦肉），严格限制精制碳水化合物和高脂食物，睡前若血糖仍高可暂不加餐。\n3. **监测与记录**：连续监测睡前及空腹血糖，记录晚餐时间、食物种类和血糖值，便于营养科医生进一步精准调整方案。\n4. **作息协调**：若加班频繁，可提前准备便携健康加餐（如坚果、无糖酸奶）在下午5-6点食用，减轻延迟晚餐的血糖波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为支气管哮喘，当时经过治疗后症状明显好转。最近两周天气变化后，又开始出现胸闷、夜间咳嗽加重的情况，特别是凌晨3-4点经常憋醒，需要坐起来才能缓解。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外最近体检发现肺部长了一个5mm的结节，这个需要进一步处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管哮喘，近期因天气变化出现胸闷、夜间咳嗽加重，凌晨3-4点憋醒需坐起缓解，提示哮喘控制不佳；另体检发现5mm肺结节需评估。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，近期症状复发，需药物调整及肺结节随访。\n3. **系统定位**：呼吸系统（支气管哮喘急性发作倾向、肺结节性质待查）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊覆盖哮喘慢病管理、急性加重评估、肺结节诊疗及肺癌筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（夜间憋醒提示哮喘控制不稳定，但无急性呼吸衰竭表现，需尽快门诊调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **哮喘症状控制**：当前夜间憋醒提示可能需升级吸入药物方案（如调整ICS/LABA剂量），建议3日内门诊评估肺功能并制定个体化治疗计划。\n2. **肺结节管理**：5mm结节需完善薄层CT扫描，结合结节形态、密度及患者风险因素决定随访周期（通常6-12个月复查）。\n3. **自我监测**：记录每日峰值流速及夜间憋醒频率，若出现说话不成句、口唇发绀等表现立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复出现上腹部疼痛和烧心症状。疼痛主要在饭后1-2小时发作，位置在剑突下方，呈隐痛感，有时会放射到后背。烧心症状在平躺时特别明显，经常半夜被反流的酸水呛醒。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉注意力不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1-2小时发作，剑突下方，放射至后背）和烧心（平躺时加重，夜间反流呛醒），病程持续一个月，伴随睡眠障碍和日间注意力下降。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状模式提示成年人群常见问题；夜间症状加重可能影响基础健康状况。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（烧心、反流）、胃十二指肠功能（餐后痛、放射痛），符合胃食管反流病（GERD）或消化性溃疡的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但症状持续影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，评估食管黏膜、胃十二指肠病变，必要时结合幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活习惯**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免高脂/辛辣饮食，控制体重以减少腹压。\n3. **药物干预准备**：医生可能根据检查结果开具抑酸药（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，需规范用药周期。\n4. **症状监测记录**：每日记录疼痛发作时间、诱因及反流频率，为诊疗提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需即刻就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想咨询一下，平时在家我们该怎么帮助他做康复训练？有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，去年患有脑梗，目前恢复尚可，但存在行走不稳的症状，属于脑卒中后遗症期的功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属于慢性神经系统疾病恢复期人群，需重点关注跌倒风险和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动协调障碍）和运动系统（步态异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的康复管理，涵盖步态训练、功能重建等核心业务，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定恢复期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **阶梯式步态训练**：从扶墙站立→扶拐短距离行走→平地无辅助行走逐步推进，每日2次，每次10-15分钟 \n2. **家庭环境改造**：移除地面障碍物，卫生间加装扶手，穿防滑鞋以预防跌倒 \n3. **针对性肌群训练**：重点强化踝关节背屈、膝关节伸展动作（如坐位抬腿），配合阻力带训练下肢肌力 \n4. **定期康复评估**：建议每1-2个月至康复科门诊评估进展，调整训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞得厉害，晚上睡觉时还经常打呼噜，有时还会流黄绿色的鼻涕。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性鼻塞一个月，夜间打鼾，伴黄绿色脓涕，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），腺样体肥大高发年龄段，脓性分泌物提示可能合并感染。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、鼻窦引流异常（脓涕）及上气道阻塞（打鼾）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大的诊疗，且具备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、发热等急性征象，但需尽早干预避免长期张口呼吸影响颌面发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体大小及脓涕来源，评估后鼻孔阻塞程度\n2. 必要时完善鼻咽侧位X光片或CT：量化腺样体肥大程度，排除鼻窦炎并发症\n3. 监测睡眠质量：记录打鼾频次是否伴呼吸暂停，评估是否需多导睡眠监测\n4. 暂避免自行使用减充血剂：儿童鼻腔黏膜脆弱，需在医生指导下规范用药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中憋醒、呼吸暂停或高热不退，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近一个月经常感觉头晕、胸闷，稍微走快些就喘不上气。上周社区体检发现血压高达168/95mmHg，血糖也有点偏高。我父亲有冠心病史，现在很担心自己是不是也得了高血压或冠心病。请问像我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？平时在家应该注意什么？需要吃药控制吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月持续头晕、胸闷，活动后气促加重，体检发现血压168/95mmHg（2级高血压）及血糖偏高，病程进展缓慢但症状持续存在。\n2. **患者画像**：62岁男性，有冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群，年龄及家族史显著增加代谢性疾病和心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、活动后气促）、代谢系统（血糖异常），需排查冠心病、高血压性心脏病或糖代谢紊乱的协同影响。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的初步诊断、综合评估及长期管理，适合此类多系统异常且需全面筛查的患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，但未控制的高血压合并心血管症状需在1-2周内就诊，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：需在门诊进行动态血压监测、心电图、血糖谱（空腹+餐后）、血脂及心脏超声检查，明确高血压分级、血糖异常性质及心脏功能状态。\n2. **严格生活方式干预**：立即开始低盐低脂饮食（每日食盐<5g），每日中等强度运动（如慢走30分钟）需在血压稳定后开展，戒烟限酒并控制体重。\n3. **规范用药管理**：切勿自行服药，高血压药物需根据门诊检查结果由医生制定方案（如ACEI/ARB类联合钙通道阻滞剂），血糖干预取决于糖尿病确诊情况。\n4. **家庭监测与预警**：每日早晚固定时间测量血压并记录，若出现胸痛持续不退、血压>180/100mmHg或视物模糊应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。想咨询一下：\n1. 他这种情况麻醉风险评估属于哪个等级？\n2. 慢性病对手术麻醉会有什么特别影响？\n3. 术后疼痛管理有什么推荐方案？\n需要提前做哪些特殊准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，患有高血压和糖尿病多年，药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响、术后疼痛管理方案及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需重点关注合并症对麻醉的潜在影响。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉和疼痛管理系统，需综合评估全身状况。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划性手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估**：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级，患者可能属于ASA III级（中度系统性疾病，但功能代偿良好），具体需麻醉医生结合体检和检查结果（如心电图、血糖、血压监测）综合评定。\n2. **慢性病影响**：高血压可能增加术中血压波动和心血管事件风险；糖尿病可能影响伤口愈合、增加感染风险，并导致血糖波动。建议术前优化血压和血糖控制（如目标值：血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L）。\n3. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括神经阻滞（如股神经阻滞）、非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和弱阿片类药物，同时密切监测药物对慢性病的潜在影响。\n4. **术前准备**：提前进行全面检查（如血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片），携带日常用药清单至麻醉科门诊，并与医生讨论可能调整降压/降糖药（如术前停用某些抗凝药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。想请教一下，平时生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境这些方面有没有特别要留意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制良好，主要咨询生活管理方面的预防措施，涉及饮食、运动、居住环境等非药物干预。\n2. **患者画像**：患者为哮喘稳定期成人（未明确年龄/性别，但基于疾病管理需求，假设为一般成人患者），无急性发作迹象，属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但预防措施可能关联环境暴露、免疫反应及生活方式因素。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专注于哮喘的长期管理、稳定期随访及生活指导，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无急性症状，病情稳定，仅需常规健康指导）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，避免灰尘、螨虫、宠物毛屑等过敏原；使用空气净化器，定期清洗床品，避免潮湿环境滋生霉菌。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷干燥空气中剧烈运动；运动前可按医嘱使用缓解药物预防发作。\n3. **饮食调整**：均衡饮食，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入抗炎食物（如富含Omega-3的鱼类、新鲜蔬果），减少生冷、辛辣刺激。\n4. **自我监测**：记录症状触发因素，定期复查肺功能；随身携带应急药物，若出现气促加重或夜间咳嗽频繁需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 像他这种情况，术前需要做哪些特殊评估？\n2. 哪种麻醉方式对他更安全？\n3. 术后疼痛管理需要注意什么？\n需要提前来麻醉科门诊做专门评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有长期高血压和糖尿病史，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属主要关注麻醉风险评估、麻醉方式选择及术后疼痛管理问题。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有高血压和糖尿病两种慢性基础疾病，属于手术麻醉高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险系统评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前评估、慢性疾病对麻醉影响分析、麻醉方式咨询及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前处于术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：需在麻醉科门诊进行心功能、肺功能、血糖及血压控制情况评估，完善心电图、胸片及糖化血红蛋白检测，评估手术耐受性。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉是腹腔镜手术标准方案，麻醉医师会根据评估结果调整用药方案；对于高龄合并基础疾病患者，可采用联合麻醉技术减少心血管负荷。\n3. **术后镇痛管理**：建议采用多模式镇痛方案，包括非甾体抗炎药物（需评估肾功能）、局部神经阻滞及患者自控镇痛泵，特别注意血糖波动与镇痛药物的相互作用。\n4. **专科门诊必要性**：必须提前至麻醉科门诊进行专项评估，门诊将制定个体化麻醉预案，显著降低术中风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如术中出现麻醉意外或术后突发呼吸困难、意识障碍等急症，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个小肿块，大概有两周了。这个肿块在脖子右侧，摸起来不痛不痒，但吞咽时感觉有东西跟着移动。平时没什么不舒服，就是最近半个月感觉嗓子有点异物感。想请问这个需要做什么检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部右侧无痛性肿块两周，吞咽时肿块移动，伴有咽喉异物感。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺疾病高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能区域）及头颈部解剖结构，吞咽移动性提示与甲状腺或周围组织关联。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗，且患者无发热、疼痛等急症表现。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无急性炎症或压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块性质、大小及与甲状腺的关系。\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测（如TSH、T3/T4）和降钙素筛查。\n3. 若超声提示恶性风险（如TI-RADS 4类以上），需进一步行细针穿刺活检。\n4. 日常避免颈部受压，观察肿块变化，若出现增大、声音嘶哑或呼吸困难需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时额头和手背上还出现了几个新的老年斑。最近半年我一直在用美白精华，但感觉斑块反而更明显了。想咨询一下：1.为什么我的黄褐斑和老年斑会同时加重？2.这些不同类型的色斑需要采取不同的治疗方法吗？3.日常护肤需要注意什么才能避免色斑继续恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部黄褐斑加重和老年斑新发，病程持续半年，使用美白精华后斑块更明显。黄褐斑位于脸颊两侧，颜色加深；老年斑出现在额头和手背。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容性皮肤问题，可能因年龄增长、日晒或护肤不当导致色素沉着加重。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或护肤品刺激相关。\n\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、老年斑）、美容性皮肤问题及护肤指导，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性疼痛、感染或全身性表现，但需专业评估以预防进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与治疗**：尽快就诊医学美容科，通过皮肤镜检查明确色斑类型（黄褐斑可能与激素、日晒相关，老年斑为年龄性色素沉着）。医生可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）或药物干预（如外用氢醌霜），针对不同类型色斑制定个性化方案。\n \n2. **护肤调整**：立即停用可能刺激的美白精华，改用温和的防晒产品（每日SPF 30+以上），并添加含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品以抑制黑色素，避免过度摩擦或热刺激。\n\n3. **生活方式管理**：加强防晒（穿戴帽子、避免正午外出），保持均衡饮食（多摄入抗氧化食物如水果蔬菜），管理压力并保证充足睡眠，以减缓色素沉着进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、皮肤严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降明显。请问我应该挂消化外科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及明显体重下降，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、消瘦、腹部包块）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、便血、食欲不振）、可能涉及肿瘤性病变（腹部包块、体重下降）。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤及急症（如穿孔、梗阻），与患者“腹部包块+便血+消瘦”高度契合。\n - 普通内科门诊更侧重于非手术性疾病（如胃炎、功能紊乱），而患者症状提示需排除肿瘤或需外科干预的病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（便血和消瘦需尽快明确病因，但未达急诊指征如大量出血或剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT）和肠镜，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录便血颜色（鲜红或暗红）、腹痛位置与规律，为医生提供诊断依据。\n3. **监测危重信号**：若出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或晕厥，需立即急诊就诊。\n4. **术前准备**：消化外科可同时评估手术必要性，避免内科转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续大量出血、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做过输尿管结石的体外碎石治疗。当时碎石后排出了不少小结石，腰痛和血尿的症状也基本消失了。但最近一周又开始出现右侧腰部隐痛，小便时偶尔带血丝，晚上起夜次数也明显增多。想咨询您这是不是结石复发了？需要再来医院做B超检查吗？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者1个月前接受输尿管结石体外碎石治疗，症状曾缓解，但近1周出现右侧腰部隐痛、间歇性血尿及夜尿增多。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有近期泌尿系结石治疗史，属结石复发高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），涉及结石残留/再生、尿路刺激或梗阻可能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专精结石随访、复发诊断及并发症管理（见科室信息：结石类问题属核心诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性梗阻性剧痛、高热或大量血块，但需警惕潜在梗阻进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（与患者既往治疗团队一致，便于调阅病史）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：需尽快行泌尿系B超+尿常规检查，明确是否有结石残留、新发结石或继发尿路感染。\n2. **症状管理**：每日饮水≥2000ml，避免憋尿；临时可用热敷缓解腰部隐痛，但勿自行服用排石药物。\n3. **就诊准备**：携带既往碎石记录及检查报告，向医生详细描述血尿频率、疼痛与排尿的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腰痛、发热或肉眼血尿加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间和食物种类比较科学？另外日常需要补充什么营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿添加辅食的科学喂养安排（包括喂养时间和食物种类），以及日常营养素补充需求。这是一个健康管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿6个月大，处于辅食添加初期，属于婴幼儿特殊发育阶段，需要专业营养和生长指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但焦点是预防性健康管理而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估和营养素补充指导，与咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和营养问题，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养安排**：从单一食物开始（如高铁米粉），逐渐引入蔬菜泥、水果泥，每天1-2次，每次少量，观察婴儿耐受情况；母乳或配方奶仍为主要营养来源。\n2. **食物种类**：优先选择易消化、低过敏风险的食物，避免添加盐、糖或蜂蜜；逐步增加食物多样性，确保铁、锌等关键营养素摄入。\n3. **营养素补充**：根据医生评估，可能需要补充维生素D（促进钙吸收）和铁剂（预防贫血），但具体剂量需在体检后个体化确定。\n4. **定期监测**：通过儿童保健门诊定期进行生长发育评估和贫血筛查，及时调整喂养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、腹泻、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸部外伤导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里就诊后经过保守治疗已经好转。但最近一周开始，右侧胸痛又出现了，深呼吸和咳嗽时疼痛加重，还感觉有些胸闷。想咨询您这是旧伤复发还是出现了新的问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因胸部外伤导致右侧肋骨骨折和少量气胸，经保守治疗后好转。最近一周出现右侧胸痛加重，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，伴有胸闷感。症状提示可能与旧伤相关或新问题。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄和性别，但基于胸部外伤史，可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁系统，包括胸痛、胸闷和呼吸困难加重，可能与肋骨骨折愈合不良、气胸复发或胸膜炎症有关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和胸闷等疾病，符合患者既往病史和当前症状。急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫，而患者症状稳定，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽加重，但无呼吸窘迫或大量咯血等急诊表现，需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快到胸外科门诊复诊，医生会评估旧伤愈合情况，并排除新问题如气胸复发或胸膜粘连。\n2. 建议进行胸部X光或CT检查，以明确肋骨骨折愈合状态、气胸是否复发，以及有无其他胸内病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动、深呼吸或咳嗽时过度用力，以减轻症状；如有发热或呼吸困难加重，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛剧烈或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有明显浮肿。这种情况是突然出现的，之前身体一直很好。现在浮肿导致穿鞋都有些困难，眼皮肿得看起来像没睡醒，很影响日常生活和工作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一周出现洗肉水样血尿，伴随晨起眼睑及脚踝浮肿，症状突发且影响日常生活（穿鞋困难、外观改变）。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别），既往体健，无慢性病史提示。\n3. **系统定位**：\n - 洗肉水样血尿提示泌尿系统（尤其肾小球）出血\n - 对称性水肿（眼睑+脚踝）符合肾病性水肿特点，与血浆白蛋白降低或水钠潴留相关\n - 症状组合高度指向肾脏滤过功能异常\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科诊疗范围明确覆盖血尿、水肿、急慢性肾炎等\n - 患者虽无少尿等急症表现，但突发血尿+水肿需优先排查肾小球疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（需3日内就诊）。虽无急诊指征，但突发肾源性症状需警惕急性肾炎进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规+尿沉渣镜检（确认血尿来源及是否伴蛋白尿）、血常规、肝肾功能及电解质检测\n2. **监测生命体征**：每日早晚测量血压，记录尿量及水肿程度变化\n3. **临时对症处理**：抬高下肢减轻水肿，限制每日食盐摄入量<3g，避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月咳嗽得特别厉害，尤其是晚上睡觉时和早上刚起床的时候。咳嗽时总觉得喉咙深处有痰，但很难咳出来，偶尔能咳出少量白色泡沫样的痰。这个情况已经影响到我的睡眠质量了，经常半夜咳醒，白天工作时也感觉特别疲惫。想请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月剧烈咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉咙深部痰感但咳出困难，痰液呈白色泡沫状。症状已导致睡眠障碍（夜间咳醒）和日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但咳嗽持续一个月且影响日常生活，提示需关注慢性呼吸道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道刺激（咳嗽、痰液）、睡眠期间症状加重（可能与平卧位气道阻力增加或分泌物积聚相关），符合支气管高反应性或慢性气道炎症表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围涵盖咳嗽、咳痰、夜间症状（如打鼾、憋醒）及相关疾病（如支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、咯血、意识障碍等急症表现，但慢性咳嗽伴睡眠干扰需及时专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检查（如支气管舒张试验）和血常规（排除感染或过敏因素），必要时行胸部X光或CT评估肺部结构。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气、过敏原）及痰液性质，有助于医生鉴别哮喘、上气道咳嗽综合征或胃食管反流等病因。\n3. **优化生活方式**：睡前避免进食过饱，抬高床头15-20度以减少夜间气道刺激；保持室内湿度适宜，避免吸烟及刺激性气体暴露。\n4. **监测预警信号**：若出现发热、胸痛、呼吸困难或痰中带血，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬合时尤其明显，牙龈周围还有点红肿。请问这是正常的术后反应吗？需要再次就诊处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示可能存在术后并发症或感染复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙龈软组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓治疗后并发症、根尖周炎症、牙龈肿痛等非急诊问题，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非危及生命的急症，但需48小时内干预，避免感染扩散或慢性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停用患侧咀嚼**，避免硬物刺激，用温盐水漱口减轻牙龈红肿。\n2. **预约原主治医生复诊**，通过X光片检查根管填充质量及根尖周病变情况。\n3. 若疼痛加剧或出现脓包、发热，需提前就诊，必要时进行根管再治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、呼吸困难或高热等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是上腹痛、反酸、烧心，还经常恶心。这些症状在饭后更明显。我查了一下，可能是胃炎或胃食管反流病。请问消化内科门诊比普通内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸、烧心和恶心，这些症状在饭后更明显，提示可能与消化过程相关，病程未明确但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流，而上腹痛和恶心可能与胃部炎症或功能紊乱有关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配；普通内科虽可处理一般内科问题，但消化内科更专注于此类消化系统疾病，提供更精准的诊断和治疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状未提及呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊情况，但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物）和缓解方式，以便就诊时提供详细病史。\n2. 调整生活方式，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后保持直立姿势，以减少反酸和烧心。\n3. 如果症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛等紧急情况，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么，该怎么预防心血管疾病的发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血或负荷变化）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、胸闷等慢性心血管问题，且患者无急性胸痛等急诊指征，符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状非急性，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日定时测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加蔬果及全谷物，每周坚持150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n3. **压力管理与作息**：通过冥想、规律作息缓解工作压力，避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠。\n4. **危险因素筛查**：门诊完善血脂、血糖、心电图检查，全面评估心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，晚上睡觉时还打呼噜特别响，有时候还会用嘴呼吸。这种情况会影响他的生长发育吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞，夜间打鼾响亮，伴有张口呼吸，症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特殊易发生阻塞。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍及可能的上气道阻塞。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖打鼾、鼻塞、儿童腺样体肥大等诊疗范围，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在潜在生长发育影响，需专业评估排除气道严重梗阻）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构及腺样体肥大情况\n2. 必要时安排睡眠呼吸监测，评估夜间缺氧程度及鼾症严重等级\n3. 可考虑鼻咽侧位X光片或CT检查，量化腺样体阻塞程度\n4. 监测身高体重曲线，记录睡眠质量变化供医生评估生长发育影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、憋醒或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。儿童长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时开了口服氨甲环酸和外用氢醌霜。用药两个月后色斑明显变淡，但最近半个月因为经常外出晒太阳，感觉斑点又加深了。请问现在需要调整治疗方案吗？外用药还需要继续使用吗？平时防晒需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发加重，病程为三个月前开始治疗，用药两个月后色斑变淡，但最近半个月因频繁日晒导致斑点加深。关键点：治疗曾有效，但防晒不足导致复发。\n2. **患者画像**：患者为既往在医学美容科就诊的成人（未提供具体年龄/性别，但黄褐斑常见于女性），有明确的美容性皮肤问题改善需求，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常（黄褐斑与紫外线暴露、黑色素细胞活性相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的药物治疗、防晒指导和复发管理，且患者为复诊调整需求，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、水疱或过敏，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **方案调整评估**：需复诊评估当前色斑状态，医生可能调整外用氢醌霜的使用频率（如间歇性用药防副作用）或联合其他美白成分（如维A酸、壬二酸），口服氨甲环酸需根据肝肾功能和疗程决定是否继续。\n2. **严格防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），外出时辅以物理防晒（帽子、口罩），避免高峰时段（10:00-16:00）直接日晒，防晒是黄褐斑管理的基础。\n3. **药物使用指导**：外用氢醌霜可暂继续使用，但需医生确认是否需“用停交替”（如用2周停1周）以减少皮肤刺激，并观察是否有红疹等不良反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现外用药物导致严重红肿、脱皮或瘙痒加剧，需及时停药并就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时出现咳嗽、流鼻涕的症状。今天早上开始说喉咙痛，不愿意吃饭。我给他吃了儿童退烧药，体温能暂时降下来，但过几个小时又会升高。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以在家继续观察？另外，发烧和喉咙痛同时出现，会不会是扁桃体发炎或者其他更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，病程约2天。退烧药可暂时缓解发热，但症状反复，伴食欲下降。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属儿科典型就诊年龄范围，免疫系统尚在发育，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热），可能涉及上呼吸道感染或扁桃体炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合诊疗范围（29天–14岁）。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为常见感染表现，无“转急诊”列出的危重标志（如呼吸困难、脱水或持续剧痛），但需门诊排查潜在细菌感染（如扁桃体炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽管无紧急危险，但发热反复超过48小时伴喉咙痛，需医生检查咽喉部，排除细菌性扁桃体炎或中耳炎等并发症，必要时进行血常规或咽拭子检测。\n2. **居家对症护理**：继续按体重规范使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），保证液体摄入，提供温凉流质食物缓解喉咙不适，用加湿器改善咳嗽。\n3. **观察警示信号**：若出现呼吸急促、拒绝饮水、嗜睡或发热持续超过3天，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，新生儿出现轻中度黄疸、吃奶稍差、偶尔吐奶和轻度腹泻，同时脐部有少量渗液和轻度皮疹，还有生理性溢乳和打嗝，但精神状态还可以。这种情况下，是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出现轻中度黄疸、吃奶稍差、偶尔吐奶和轻度腹泻，同时脐部有少量渗液和轻度皮疹，伴有生理性溢乳和打嗝，但精神状态尚可。症状均为轻中度，病程未明确但符合新生儿常见问题。\n \n2. **患者画像**：患者为新生儿（年龄0-28天），无特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但新生儿期生理功能未成熟，易出现喂养和皮肤问题。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、轻度腹泻、生理性溢乳和打嗝。\n - 肝胆系统：轻中度黄疸（可能为生理性黄疸）。\n - 皮肤系统：脐部少量渗液（可能为脐部感染或正常愈合过程）、轻度皮疹。\n - 整体评估：症状分散但均为新生儿常见表现，无紧急全身性异常。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题（吃奶差、吐奶）、脐部渗液和皮疹等，且其诊疗范围与患者症状高度吻合。普通儿科门诊更广泛覆盖儿童疾病，但新生儿门诊针对新生儿生理特点提供更精准管理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态可，无发热、拒乳、频繁呕吐、呼吸窘迫或黄疸快速进展等急诊指征（如科室信息中“转急诊”所列）。症状轻中度，适合门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：每日观察黄疸程度（如皮肤黄染范围）、吃奶量、腹泻频率和脐部渗液情况，记录任何恶化迹象（如精神变差、发热或呕吐加剧）。\n2. **加强新生儿护理**：保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻柔消毒以防感染；皮疹处避免摩擦，使用温和婴儿护肤品；喂养后竖抱拍嗝以减少溢乳和吐奶。\n3. **及时复诊评估**：新生儿门诊医生可进行详细体检（如胆红素检测评估黄疸），并指导喂养调整（如少量多次喂奶）。如果出现急诊红旗症状（如发热≥38℃或拒乳），立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、频繁呕吐或精神萎靡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了尿频和尿急的症状，特别是最近一周明显加重。白天要跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次，严重影响睡眠和工作。排尿时还伴有轻微的烧灼感。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急，病程持续一个月，近一周加重。伴随轻微排尿烧灼感，日间排尿次数达十余次，夜间排尿3-4次，已影响睡眠和工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尿频、尿急、排尿烧灼感）在成年男女性中均常见，需考虑尿路感染、前列腺问题（若为男性）或膀胱功能异常等可能性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺等），排尿烧灼感提示可能存在黏膜刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖尿频、尿急、尿痛等症状，且诊疗范围包括尿路感染、前列腺疾病、膀胱功能异常等，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续加重并影响生活质量，但无高热、血尿、剧烈疼痛等急诊指征，需尽快门诊评估以避免潜在感染或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、尿培养检查，明确是否存在感染或炎症；必要时进行泌尿系超声评估膀胱、前列腺及肾脏结构。\n2. **记录排尿日记**：详细记录24小时排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生判断是否为功能性尿频或容量相关问题。\n3. **对症处理与随访**：若检查提示感染，需遵医嘱使用抗生素；若为非感染性因素（如膀胱过度活动症），可能需行为训练或药物干预，并定期复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过，但效果不明显。听说创面外科专门处理这种难愈合的伤口，请问像我这种情况是不是更适合挂创面外科的号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脚部伤口长期不愈合伴流脓，病程呈慢性化特征（\"一直不愈合\"），且已尝试皮肤科治疗但效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"慢性伤口难愈合\"这一典型高风险特征，需警惕潜在全身性疾病（如糖尿病、血管病变）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏（创面）、局部感染（流脓）、可能合并微循环障碍（足部血供特殊性与愈合延迟相关）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，其诊疗范围明确包含\"糖尿病足溃疡\"\"伤口感染\"\"术后切口愈合不良\"等与本例高度吻合的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无活动性大出血、高热或休克等急诊指征，但慢性感染可能进展为深部组织损伤，需限期专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及检查资料，帮助医生评估治疗史和排除其他皮肤病\n2. 就诊前可用无菌敷料覆盖伤口避免污染，勿自行涂抹药膏以免影响医生判断\n3. 建议同步监测空腹血糖和下肢血管搏动情况，为潜在病因筛查做准备\n4. 若就诊前出现伤口出血加剧、发热或足部麻木加重，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口搏动性出血、高热寒战或意识改变等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿频尿急，有时还会排尿困难。他之前有高血压病史，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、白天尿频尿急、偶发排尿困难，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压病史，属于老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，可能与前列腺或膀胱功能异常相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿频、夜尿增多等症状，且专精于前列腺增生、尿路感染等老年男性常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性尿潴留或高热等急症表现，但排尿困难及夜尿频繁可能影响生活质量和潜在疾病进展，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：针对老年男性尿频、排尿困难，需排除前列腺增生、尿路感染或膀胱功能障碍，医生可能通过问诊和检查明确病因。\n2. **准备病史资料**：就诊时详细说明高血压用药史、症状变化规律，以及是否伴有疼痛或血尿，以辅助诊断。\n3. **预期检查项目**：可能包括尿常规、泌尿系统超声（重点关注前列腺和残余尿）、以及前列腺特异性抗原（PSA）检测，以全面评估泌尿系统状况。\n4. **生活方式调整**：在就医前，建议患者避免睡前大量饮水，减少咖啡因摄入，并记录排尿日记（次数、量、时间），便于医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时更明显，牙龈还有点肿，请问这是正常现象吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈肿胀，提示术后恢复异常或并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及周围支持组织（牙周膜、根尖周组织），符合牙源性疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙体牙髓病术后随访、根尖周炎、咬合创伤等并发症，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非紧急但需及时干预，避免发展为急性根尖周脓肿或牙裂）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需确认无用药禁忌。\n2. 建议48小时内复诊，通过叩诊、X线片检查根管充填质量、根尖周病变进展或潜在牙根裂纹。\n3. 若出现剧烈跳痛、面部肿胀或发热，需立即转入口腔急诊排除急性化脓性感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），偶尔会头晕眼花。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊高症？\n2. 需要立即住院治疗吗？\n3. 在家需要注意哪些事项来控制血压？\n4. 这种情况对胎儿会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白（+）、头晕眼花等症状，提示可能为妊娠期高血压疾病。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属于特殊人群，需重点关注母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及泌尿系统（尿蛋白），符合妊娠期高血压疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理高危妊娠（包括妊高症），且患者症状属于其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。血压升高伴尿蛋白及头晕眼花，需警惕子痫前期，建议尽快就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压145/95mmHg伴尿蛋白（+）及头晕眼花，高度怀疑子痫前期，需尽快至产科门诊进一步检查（如血常规、肝肾功能、胎儿监护等），由医生判断是否需要住院治疗。\n2. **居家监测与管理**：在家每日监测血压、记录胎动，避免高盐饮食，保证充足休息，左侧卧位改善胎盘血流，如有头痛、视物模糊、腹痛等加重症状需立即急诊。\n3. **胎儿健康关注**：妊高症可能影响胎盘供血，导致胎儿生长受限、缺氧等风险，需通过产检密切监测胎儿发育及羊水情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、视物模糊、腹痛或胎动明显减少等急症表现，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，这种情况是应该去中医科还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性乏力、头晕及失眠，症状组合提示整体功能失调，病程未明确但符合慢性非特异性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于长期压力负荷人群或亚健康状态者。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——乏力属全身性能量代谢问题，头晕可能与循环/神经调节相关，失眠属于睡眠-觉醒中枢紊乱，符合中医“气血失调”的整体观范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科更适合器质性病变（如脑供血不足、睡眠呼吸暂停）\n - 中医科诊疗范围明确包含乏力、头晕、失眠三联征，且擅长通过辨证论治调节亚健康状态\n5. **紧急程度评估**：低风险（无提示急性神经系统缺损或生命体征异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：建议在中医诊疗前检测血常规、甲状腺功能及血压，排除贫血/甲减等基础疾病\n2. 记录症状日记：详细记录每日乏力发作时段、头晕与体位的关系、失眠具体表现（入睡困难/早醒），为中医辨证提供依据\n3. 结合非药物疗法：初诊时可咨询针灸、耳穴压豆等外治法，对改善睡眠-疲劳循环有协同作用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、意识障碍或胸闷心悸，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有咳嗽和流鼻涕。昨天发现她身上出现了一些红色皮疹，主要在胸部和背部。她幼儿园最近有小朋友得了手足口病，我很担心。请问这种情况需要立即就医吗？在家我应该怎么护理？需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童发热（38.5-39℃波动）伴咳嗽、流涕，病程2天，新发胸背部红色皮疹，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（免疫系统未完全成熟），集体生活环境（幼儿园），属传染病高发人群。\n3. **系统定位**：\n - 发热/皮疹/接触史→全身性感染（病毒性）\n - 呼吸道症状（咳嗽/流涕）→合并上呼吸道感染\n - 皮疹分布（躯干为主）→需鉴别手足口病/水痘/病毒疹\n4. **科室匹配**：症状组合（发热+皮疹+接触史）符合感染性疾病科诊疗范围，该科室明确覆盖手足口病、儿童传染病及不明原因发热。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿病情进展快，且需明确诊断以阻断传播。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现高热持续≥39℃不退、呼吸急促（>40次/分钟）、拒食拒水、嗜睡或肢体抖动，需急诊处理。\n2. **居家护理要点**：\n - 物理降温：温水擦浴，维持室温22-24℃，补充电解质水\n - 皮疹管理：避免抓挠，穿宽松棉质衣物，观察疱疹是否破溃\n - 隔离措施：餐具玩具单独消毒，暂停入园直至确诊后1周\n3. **关键观察指标**：\n - 每4小时记录体温变化及皮疹形态（是否出现水疱、溃烂）\n - 监测手足口部位是否出现新皮疹（典型手足口病特征）\n - 注意尿量（每日>4次）、精神状态与进食量对比\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、四肢冰凉、呻吟样呼吸或皮肤出现紫色瘀点，请立即携带既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有脑梗病史，目前遗留行走不便和右手功能障碍，病程已超过一年，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，包括肢体活动障碍和可能的肌肉萎缩风险。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，包括肢体活动障碍、关节僵硬等问题的评估和训练指导。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，处于恢复期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练**：在康复医师指导下进行被动和主动关节活动度训练，如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的屈伸和旋转；针对右手可进行抓握、对指等精细动作训练；每日坚持步行练习，注意安全防护。\n2. **饮食管理**：保持低盐低脂饮食，控制血压血脂；增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋）预防肌肉萎缩；多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘。\n3. **作息安排**：建立规律作息，保证充足休息；白天适当安排活动与休息间隔；注意预防跌倒，夜间起床需有人陪伴或使用辅助器具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业医师评估后开展，如出现肢体疼痛加重、肿胀或新的神经功能缺损症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳痰，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现过肺结节，现在很担心这些症状是否与肺结节有关，需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气短症状。黄绿色痰液提示可能为细菌感染，病程较长（两周）表明症状非急性自限性。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键特征为既往体检发现肺结节史，现因呼吸道症状加重对肺结节关联性产生担忧。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷气短均为典型呼吸系统症状，黄绿色痰液提示下呼吸道感染可能，需重点评估支气管-肺单元病变。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸与危重症医学科门诊的\"常见症状\"（咳嗽/咳痰/胸闷/气促）完全吻合\n - 肺结节属该科室核心诊疗疾病，需专业评估结节性质与急性症状关联性\n - 排除急诊指征（当前无呼吸窘迫/大咯血/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：持续感染征象（黄绿痰）+ 基础肺结节史 + 气短症状\n - 暂未达急诊标准：无严重呼吸困难/咯血/低氧血症\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议3日内就诊，完善胸部CT检查（对比既往影像评估肺结节变化）及血常规+CRP炎症指标检测\n2. 留取晨起深部痰液进行痰培养+药敏试验，指导抗感染治疗\n3. 就诊前监测体温及血氧饱和度，若出现发热＞38.5℃或静息血氧＜95%需立即急诊\n4. 准备携带既往肺结节随访资料（CT报告/影像胶片）供医生对比评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、呼吸频率＞30次/分或唇甲发绀等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿经常发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括腿部发麻、疼痛、间歇性跛行（走路时出现疼痛或不适，休息后缓解）和下肢肿胀。这些症状可能提示慢性血管或神经肌肉问题，病程未明确提及，但间歇性跛行常与血管疾病相关。\n\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病史、吸烟史等），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人，或有心血管风险因素的人群（如高血压、高血脂）。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（如动脉或静脉疾病）和神经系统。间歇性跛行和下肢肿胀可能指向外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）或静脉问题（如下肢深静脉血栓），而发麻和疼痛可能与神经压迫或血管缺血相关。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等常见症状，以及外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病。骨科通常处理骨骼、关节或肌肉问题（如椎间盘突出导致的神经压迫），但患者症状更符合血管源性病变，且介入血管科直接覆盖这些表现。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如间歇性跛行和肿胀可能提示慢性血管疾病，但若突然加重或出现急性疼痛、肤色改变，可能转为高风险需急诊处理（如下肢急性动脉血栓）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行详细评估，如血管超声或CT血管成像，以排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状发作的频率、诱因和缓解方式，帮助医生诊断；避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢以减轻肿胀。\n3. 如有糖尿病、高血压或吸烟史，主动告知医生，因为这些因素可能加重血管问题，并需综合管理。\n4. 如果症状突然加重，出现剧烈疼痛、下肢冰冷或肤色发紫，立即就医急诊，以防急性血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或大出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还算稳定。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要特别注意的事项？比如在饮食、运动、居住环境方面，有没有什么具体的预防措施能帮助减少哮喘发作？另外，我家里养了一只猫，这对病情会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，核心诉求是了解日常生活中的预防措施（饮食、运动、居住环境）及宠物猫对病情的影响。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（具体年龄未提供，但病程达半年），处于疾病稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道高反应性、过敏原暴露及环境因素密切相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、个体化预防策略制定及环境因素评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境通风，定期清洁减少尘螨；使用除湿机控制湿度（建议<50%）；避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。\n2. **宠物管理**：猫毛及皮屑是常见过敏原，建议将猫隔离在卧室外，定期给猫洗澡，并使用高效空气净化器降低过敏原浓度。\n3. **运动与饮食**：选择温和运动（如游泳、瑜伽）并热身，避免冷空气刺激；饮食记录可疑过敏食物（如海鲜、坚果），均衡营养增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难或口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度肥胖症，您为我制定了每日1800千卡的低热量饮食方案。这周我严格按方案执行，体重下降了1公斤，但现在遇到两个问题：一是下午总感觉饥饿难忍，经常忍不住吃零食；二是不知道在外就餐时该如何选择合适菜品。想咨询您如何调整饮食方案能缓解饥饿感，以及有没有简单实用的外食选择技巧？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行低热量饮食方案一周后体重下降1公斤，但出现下午饥饿难忍导致零食摄入，以及外食时菜品选择困难的问题。核心是饮食方案执行中的适应性和实用性挑战，而非新发疾病。\n \n2. **患者画像**：患者为轻度肥胖症患者，正在接受营养科门诊的饮食干预，年龄和性别未明确提及，但属于需体重管理的成年人群，可能有代谢风险因素。\n \n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（饥饿感调节）和代谢系统（能量摄入与体重控制），属于营养与行为管理范畴，无急性生理异常。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重管理、饮食方案调整、外食指导等营养相关问题，与患者诉求高度匹配；无需转诊其他科室，除非出现急性并发症（如低血糖晕厥，但未提及）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。体重下降属预期效果，饥饿感和外食困难为常见饮食适应问题，无紧急代谢紊乱迹象（如心悸、脱水或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构以缓解饥饿**：在总热量不变的前提下，增加高纤维、高蛋白食物比例（如蔬菜、豆类、瘦肉），并建议将午餐分餐，预留部分食物在下午饥饿时食用，以稳定血糖和饱腹感。\n \n2. **外食选择实用技巧**：优先选择蒸、煮、烤类菜品，避免油炸或高酱汁菜肴；点餐时要求酱料分放，并搭配大量蔬菜和瘦肉；快餐可选沙拉（酱料少放）或清汤类菜品，控制主食分量。\n \n3. **行为与监测建议**：记录饥饿发生时间和零食内容，便于复诊时个性化调整方案；同时建议每日定时进餐，避免长时间空腹，外出就餐前查看餐厅菜单提前规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若饥饿伴随头晕、心慌或虚弱，可能提示低血糖，需及时就医评估。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和学习困难。具体表现为经常独自在房间哭泣，对原本喜欢的画画和音乐都失去了兴趣，最近一个月甚至不愿意去上学。\n\n她的学习成绩从班级前10名下滑到倒数，经常说\"活着没意思\"。昨天晚上我发现她在日记里写了\"想结束一切\"这样的话，这让我非常担心。这种情况已经严重影响了她的日常生活，请问我们该怎么办？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、学习困难、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、社交退缩（不愿上学），以及近期出现自杀意念（日记中写“想结束一切”）。症状已严重干扰日常功能（成绩从班级前10名下滑至倒数）。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此年龄段是情绪障碍高发期；无明确躯体疾病描述，但心理社会压力（如学业）可能为诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为功能，符合情绪调节、动机和认知领域的异常，典型指向精神心理系统。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“抑郁、情绪低落、儿童/青少年学习与行为异常”，且患者表现与科室常见疾病（如抑郁症、青少年行为障碍）高度吻合。虽无即刻自伤行为，但自杀意念属于科室关键词范畴，需优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确自杀意念（“想结束一切”），虽未实施行为，但青少年自杀风险需紧急干预；结合科室指南中“自杀”为需关注关键词，且症状已导致功能严重受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自杀意念和功能严重受损，建议尽快在24-48小时内至精神心理科门诊就诊，由专业医生评估抑郁严重程度及自杀风险，必要时启动心理治疗或药物治疗。\n2. **安全监护**：在就诊前，家长需加强陪伴与监护，移除家中可能用于自伤的工具（如刀具、药物），避免让其独处，并保持开放沟通，倾听其情绪困扰。\n3. **日常支持**：暂时减轻学业压力，与学校沟通休学或调整学习计划；鼓励参与轻度社交活动（如家庭外出），但勿强迫其恢复兴趣，以防增加心理负担。\n4. **记录症状**：就诊时提供详细记录，包括情绪波动频率、自杀言论出现时间、睡眠食欲变化等，以辅助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为、绝食或极度躁动），请立即送往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个小硬块，按着不疼但能摸到。我母亲有乳腺癌病史，我今年38岁，很担心会不会遗传。请问平时应该注意哪些预防措施？需要定期做什么检查吗？饮食和生活方式上有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房无痛性小硬块，病程未明确描述但属近期新发症状。结合母亲乳腺癌病史，存在明确的遗传风险担忧。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史（一级亲属），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于乳腺组织，涉及生殖系统及内分泌调控体系。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺实体包块的初步诊断（超声/钼靶检查）、活检及手术处理\n - 肿瘤科门诊：适合乳腺癌风险评估、遗传咨询及长期随访管理\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性疼痛/皮肤改变等危重征象，但新发包块+高危因素需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科完成初步检查）。\n\n### 医生建议\n1. **立即专项检查**：预约乳腺超声+钼靶检查，根据BI-RADS分级决定是否需穿刺活检\n2. **遗传风险评估**：肿瘤科进行BRCA1/2基因检测咨询，制定个体化筛查方案（建议每年1次乳腺MRI）\n3. **生活方式干预**：控制BMI<24，每周≥150分钟中强度运动，限制酒精摄入（每日<15g）\n4. **长期监测计划**：每月月经后7-10天进行乳腺自检，联合临床检查与影像学定期随访\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、乳房皮肤橘皮样改变、血性溢液等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现夜尿次数明显增多，每晚要起夜2-3次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生的病史，很担心自己也会得这个病。想请问一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？饮食方面有没有特别需要忌口或者推荐的食物？另外，像我这种情况需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚2-3次），伴白天尿频尿急，病程未明确提及但属近期变化。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲），属前列腺问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱储尿与排尿功能），与前列腺及尿道功能密切相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿增多等典型症状，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现，但需排除进展性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：避免久坐及憋尿，每1-2小时主动排尿；夜间睡前2小时限制饮水量，尤其减少咖啡、浓茶等利尿饮品。\n2. **饮食调整**：忌辛辣刺激食物及酒精；推荐增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、深海鱼类（含锌及Omega-3）等有益前列腺健康的食物。\n3. **定期筛查**：建议每年进行一次泌尿系统专项检查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系超声及尿流率测定，若有症状加重需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、肉眼血尿或高热伴排尿疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，所以特别担心。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？平时应该怎么安排三餐才能预防发展成糖尿病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L（接近正常上限6.1 mmol/L），处于糖尿病前期状态，无急性症状，但家族史提示遗传风险，主要诉求为通过饮食干预预防进展为糖尿病。\n \n2. **患者画像**：35岁成人，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群，目前无明确并发症描述，关注长期健康管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与胰岛素敏感性、饮食结构及能量平衡相关，需通过生活方式干预调节血糖水平。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防糖尿病饮食调整需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物质量**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、豆类），避免精制糖和精制米面，每餐主食量控制在拳头大小，并搭配足量蔬菜。\n \n2. **均衡分配三餐**：采用少量多餐原则，早餐占全日能量25%-30%，午餐30%-35%，晚餐20%-25%，上下午可各加一餐（如坚果、酸奶），避免长时间空腹引起的血糖波动。\n \n3. **增加膳食纤维与蛋白质**：每日摄入25-30克膳食纤维（如绿叶蔬菜、魔芋、菌菇），每餐搭配优质蛋白（鱼、豆制品、瘦肉）以增强饱腹感、延缓糖分吸收。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天感到极度疲惫。最近两周开始出现莫名心慌，坐立不安，甚至影响到正常工作。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括严重失眠（持续三个月，表现为凌晨三四点惊醒后无法再入睡）、持续情绪低落（三个月）、白天极度疲惫，以及近期出现心慌和坐立不安（两周），已影响正常工作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无明确躯体疾病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（情绪低落）、自主神经功能紊乱（心慌、坐立不安），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等常见症状，以及抑郁症、焦虑症、失眠症等疾病，与患者表现高度吻合；无自杀、攻击行为等急诊指征，适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或急性精神危机，需尽快就诊以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科，医生会通过详细问诊评估症状严重程度、病程和功能影响，可能使用标准化量表（如PHQ-9用于抑郁、GAD-7用于焦虑）辅助诊断。\n2. 医生可能建议进行躯体检查（如甲状腺功能、血常规）或睡眠监测，以排除其他疾病（如甲状腺异常或睡眠呼吸暂停）导致的类似症状。\n3. 在就诊前，可记录每日睡眠模式、情绪变化和心慌发作情况，帮助医生更准确判断；同时尝试规律作息和放松练习（如深呼吸）缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则，但建议进一步检查。我想咨询一下，这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要观察，多久复查一次比较合适？另外，平时生活饮食方面有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，但建议进一步检查。核心问题是是否需要立即手术、观察频率及生活饮食注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠期），但甲状腺结节常见于成年女性，需结合临床评估。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部器官病变，但外科处理（如活检或手术）由普通外科负责。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见“常见疾病”列表），且负责结节进一步评估（如穿刺活检）及手术决策。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则，无急性症状（如疼痛、呼吸困难），但需排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：根据B超结果，虽结节特征良性可能大，但1.2cm大小需专科评估是否需行甲状腺细针穿刺活检（FNA）明确性质。\n2. **观察与复查**：若医生评估后建议观察，通常每6-12个月复查甲状腺B超，动态监测结节大小及特征变化。\n3. **生活饮食调整**：避免长期高碘饮食（如过量海带、紫菜），均衡营养；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能；戒烟限酒，减少刺激性食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部压迫感，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经自然流产3次了。每次都是在怀孕8-10周左右就发生流产，B超检查能看到胎心后还是保不住。我想咨询一下，像我这样的情况需要做哪些检查来确定反复流产的原因？另外，我有多囊卵巢综合征的病史，这个和反复流产有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复自然流产3次，每次均在孕8-10周发生，且B超确认胎心后仍流产。病程表现为复发性流产（RSA），需明确病因。\n2. **患者画像**：32岁女性，有生育需求，伴多囊卵巢综合征（PCOS）病史，属复发性流产高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS可能影响卵泡发育与黄体功能）、免疫系统（如抗磷脂综合征）、解剖结构（如子宫畸形）及遗传因素（胚胎染色体异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻不孕不育、复发性流产、内分泌紊乱（如PCOS）及相关检查（如宫腔镜、激素检测），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无急性出血或腹痛，但需尽早干预以避免再次流产）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面病因筛查**：建议进行复发性流产专项检查，包括：\n - **内分泌检测**：性激素六项、甲状腺功能及血糖胰岛素抵抗评估（PCOS可能引发代谢异常影响胚胎着床）。\n - **解剖结构评估**：通过宫腔镜检查排除子宫畸形、粘连或息肉。\n - **免疫与凝血功能**：检测抗磷脂抗体、凝血四项等，排除免疫性流产风险。\n - **夫妇双方遗传学检查**：如染色体核型分析，明确是否存在遗传异常。\n2. **PCOS与流产关联管理**：PCOS可能导致胰岛素抵抗、高雄激素血症及黄体功能不足，增加流产风险。需通过生活方式干预（如低糖饮食、体重控制）及药物（如二甲双胍）改善代谢状态。\n3. **孕前准备与监测**：若计划再次妊娠，建议孕前3个月开始补充叶酸，排卵期监测卵泡发育，妊娠后尽早进行血HCG、孕酮动态监测及超声随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，周围皮肤有点发红发烫，还流出一些黄白色的液体，闻着有点异味。同时我本身有糖尿病史5年了，血糖控制得不是特别稳定。请问这种情况应该如何处理？需要立即到医院就诊吗？去创面外科门诊是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿热痛、黄白色渗液及异味，符合慢性感染性创面表现。\n2. **患者画像**：糖尿病史5年且血糖控制不稳定，属于慢性伤口高危人群，糖尿病会显著影响微循环和免疫功能。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织完整性破坏（创面）、局部感染反应（红肿热痛+脓性渗液）、代谢系统（糖尿病相关愈合障碍）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类难愈性创面，特别标注糖尿病相关溃疡、伤口感染、慢性创面为其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或大出血等急诊指征，但糖尿病合并感染性创面有快速进展为深部感染或败血症的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：建议48小时内就诊，糖尿病患者的感染创面延迟处理可能导致组织坏死或糖尿病足进展\n2. **临时伤口护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，覆盖无菌敷料，避免使用药膏或偏方\n3. **同步血糖管理**：就诊时主动告知糖尿病病史，创面外科常会联合内分泌科进行血糖调控\n4. **预防交叉感染**：避免伤口接触生水，穿着宽松裤装减少摩擦，每日观察创面变化并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、伤口渗血增多或下肢麻木加剧，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年4岁，最近睡觉时打鼾声音特别大，还经常张着嘴巴呼吸，白天也总说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，请问这会是腺样体肥大吗？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁男童出现夜间明显打鼾、张口呼吸及持续性鼻塞症状，病程近2个月，症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（4岁男性），处于腺样体生理性增生高发年龄段，需重点关注气道发育问题。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能（鼻塞）、咽部气道结构（打鼾）及呼吸模式改变（张口呼吸）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"等儿童常见疾病，且具备鼻内镜、影像学等专项检查能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但长期通气障碍可能继发睡眠缺氧、颌面发育异常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，必要时拍摄鼻咽侧位片评估气道狭窄情况\n2. **并发症监测**：关注是否伴发反复中耳炎（听力检查）、睡眠呼吸暂停（血氧监测）、腺样体面容（长期张口呼吸导致颌面变形）\n3. **生长影响干预**：确诊后根据阻塞程度选择治疗方案，轻度可采用鼻用激素喷雾，中重度需评估手术指征，避免长期缺氧影响生长发育\n4. **家庭护理配合**：睡前清洁鼻腔，调整侧卧睡姿，避免接触过敏原，监测症状变化频率\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或嗜睡加重等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个互相矛盾的健康问题想咨询。我身高160cm，体重只有42公斤（BMI16.4），按理说应该加强营养，但最近体检又发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。现在很困扰：一方面需要增重，另一方面又担心高糖饮食会加重血糖问题。请问像我这样消瘦伴血糖偏高的情况，该如何制定饮食方案？需要优先控制血糖还是增加体重？在食物选择上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括显著消瘦（BMI 16.4，低于正常范围）和血糖异常（空腹血糖6.8mmol/L、糖化血红蛋白6.2%），病程为近期体检发现。主要矛盾为增重需求与血糖控制之间的冲突。\n2. **患者画像**：成年患者（基于身高体重数据推断），性别未明确，特征为消瘦体型（BMI＜18.5）合并前期糖尿病状态（空腹血糖及糖化血红蛋白均达糖尿病前期标准）。\n3. **系统定位**：问题涉及代谢系统（血糖调节异常）和营养状态（能量负平衡导致消瘦），需综合评估营养摄入与糖代谢的相互作用。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"体重异常（消瘦）\"\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"等领域，可直接提供个体化营养方案解决增重与血糖控制的矛盾。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性代谢紊乱，但需尽快干预防止营养不良进展和糖尿病转化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先目标协调**：应在稳定血糖的前提下逐步增加体重，通过专业营养评估制定\"高营养密度、低血糖负荷\"的饮食方案，避免单纯高糖饮食。\n2. **食物选择策略**：优先选择升糖指数低的高蛋白食物（如鱼类、豆制品、乳制品）、复合碳水化合物（全麦制品、燕麦）及健康脂肪（坚果、牛油果），采用少食多餐模式分散糖分负荷。\n3. **监测与调整**：建议定期监测空腹血糖和餐后血糖，配合营养师动态调整三大营养素比例，必要时联合内分泌科进行药物干预评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子右侧也摸到个肿物。这两个月瘦了快十斤，经常觉得累，吃饭也没什么胃口。请问乳腺包块和甲状腺肿大同时出现可能是什么问题？需要做哪些检查来排除恶性肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧乳房硬块和右侧颈部肿物，伴随近两个月体重下降约10斤、持续疲劳及食欲减退。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺及甲状腺症状需关注成年女性群体（男性亦需排除）。显著特征为短期内非自愿性消瘦及全身症状。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿物（右侧）→ 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应多系统症状+恶性肿瘤排查需求\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺/甲状腺原发灶评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需警惕恶性肿瘤转移可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：\n - 乳腺超声/钼靶检查评估乳房硬块性质\n - 颈部超声明确甲状腺及淋巴结形态特征\n2. **全身筛查**：\n - 肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等）\n - 必要时进行全身PET-CT或胸部/腹部CT扫描\n3. **病理确诊**：\n - 对可疑病灶行穿刺活检（乳腺/甲状腺/淋巴结）\n - 病理诊断是恶性肿瘤判定的金标准\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿物迅速增大导致呼吸困难、吞咽困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为慢性鼻窦炎，当时开了鼻用激素和抗生素治疗，症状明显好转。最近一个月又开始出现鼻塞、流脓涕的症状，特别是早上起床时比较严重，请问这是不是鼻窦炎复发了？需要再次用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述有慢性鼻窦炎病史，近期（一个月）出现鼻塞、流脓涕症状，晨起时加重，提示可能为鼻窦炎复发。\n2. **患者画像**：患者为慢性鼻窦炎既往患者，无特定年龄或性别信息，但基于病史可推断为需要长期管理的慢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦，符合耳鼻咽喉科诊疗范围。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等常见耳鼻喉疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呼吸困难、大量出血等急诊指征，但需门诊评估以调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊，医生会通过鼻内镜或影像学检查确认是否为鼻窦炎复发，并评估是否需要调整用药方案。\n2. 不要自行重复使用之前的药物，尤其是抗生素，以免导致耐药性或不当治疗；用药需在医生指导下进行。\n3. 日常可尝试鼻腔冲洗（如生理盐水）以缓解鼻塞和脓涕，并注意避免过敏原或刺激物，以减轻症状。\n4. 如果症状加重或出现发热、剧烈头痛等新症状，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。今天感觉黄疸好像更明显了些，而且吃奶没有之前积极，每次喂奶要叫醒好几次才能吃完。宝宝精神还不错，会睁眼和我们互动，大小便也正常。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸部），症状从昨天开始，今天加重，且伴有吃奶积极性下降（需多次叫醒才能完成喂养）。精神、大小便正常，无其他明显异常。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是黄疸高发人群，需特别警惕生理性或病理性黄疸风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与黄疸相关或喂养问题）。新生儿黄疸常见，但进展快或伴随吃奶差需排除病理性原因。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状描述。科室指南指出“黄疸24h内出现或进展快”需转急诊，但患者黄疸进展为2天内，且无其他急诊指征（如发热、拒乳、精神差），因此优先新生儿门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但进展较快（从昨天到今天加重）且伴吃奶差，可能提示胆红素水平升高或潜在病理因素，需及时就医排除严重问题；但无高热、拒乳、精神萎靡等急诊红旗征象，故非紧急高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：新生儿黄疸在出生后第2-5天可能出现生理性升高，但进展快或伴吃奶差需专业评估。建议尽快到新生儿门诊检测胆红素水平，排除病理性黄疸（如溶血性或感染性原因）。\n2. **加强喂养监测**：按需喂养，确保每2-3小时喂奶一次，即使需叫醒也应完成足量摄入，以促进胆红素通过大便排出。记录每日吃奶量、大小便次数，供医生参考。\n3. **观察红旗征象**：在家密切监测宝宝精神状态、体温、尿量及黄疸范围。如出现拒乳、少尿、黄疸迅速扩散至四肢、发热或精神变差，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如呼吸急促、抽搐或严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色的泡沫痰。平时走路稍快或上二楼就会喘得厉害，需要停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜散步都觉得很吃力。想请问医生，我现在的症状是不是说明病情加重了？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫痰）、活动耐力下降（快走或上二楼即喘，需休息），症状对日常生活造成显著影响。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病史，属慢阻肺稳定期随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽、咳痰）及通气功能障碍（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估与治疗方案调整，与患者当前需评估病情进展、优化治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且影响基础活动，需尽快专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊全面评估肺功能、症状控制情况及药物使用依从性，明确是否需调整吸入药物方案或联合康复治疗。\n2. 每日记录咳嗽频率、痰液性状与活动耐力变化，就诊时提供详细记录以供医生精准判断病情阶段。\n3. 避免吸烟、寒冷空气刺激，居家进行腹式呼吸训练（如缩唇呼吸）以改善通气效率，活动时遵循“慢-停-缓”原则减少气促发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、咯脓痰、呼吸急促无法平卧或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况在儿童中常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但呈进行性发展。\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育关键阶段，非免疫缺陷或特殊疾病史人群。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病可能\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"典型肿瘤相关症状，儿童淋巴瘤等血液肿瘤需优先排查\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺来源（虽儿童甲状腺癌罕见）或浅表淋巴结病变\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴全身症状需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规+外周血涂片（排查异常淋巴细胞）、颈部超声（明确肿块性质/来源）、结核菌素试验\n2. **肿瘤标志物检测**：LDH、β2-微球蛋白等血清学检查辅助鉴别淋巴增殖性疾病\n3. **动态监测记录**：每日体温曲线、肿块大小变化、食欲与活动量评分，为门诊提供趋势依据\n4. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食，避免强制进食造成心理压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%属危急征象需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，饮食不太规律，该如何预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的生活习惯或者定期检查建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，主要关注40多岁人群的消化道肿瘤（胃癌、肠癌）预防和定期检查建议，源于科普文章引发的健康担忧。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，饮食不规律，属消化道肿瘤潜在风险人群（年龄和生活方式因素）。\n3. **系统定位**：涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者咨询的肿瘤预防和检查建议高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活方式**：规律饮食，减少高盐、腌制和加工食品摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维；管理压力，保证充足睡眠，避免吸烟和过量饮酒。\n2. **定期筛查**：针对胃癌和肠癌，建议从40岁起定期进行胃镜和肠镜检查，尤其有家族史者；可结合粪便隐血测试或肿瘤标志物检测作为辅助。\n3. **监测身体信号**：注意任何持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲变化，及时就医评估，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总说左侧肩膀和手臂酸痛发麻，有时还会头晕。他之前有高血压病史，一直在服药控制。听说针灸对老年人颈肩问题效果不错，想咨询几个问题：1. 他这个情况适合做针灸治疗吗？2. 考虑到他年纪较大，针灸治疗会不会有什么风险或禁忌？3. 如果需要治疗，一般多久能看到效果？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧肩膀和手臂酸痛发麻，持续一个月，伴有头晕；有高血压病史，服药控制中。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，有高血压基础疾病，可能存在血管或退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（肩臂酸痛）和神经系统（麻木、头晕），可能与颈椎退行性变、神经压迫或血管因素相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈肩腰腿痛、颈椎病及中风后康复，且患者症状符合慢性疼痛管理范畴；无急诊指征（如急性昏迷），适合针灸科处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（因高龄、高血压史及头晕需警惕脑血管或颈椎严重病变，但无急性神经事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估适应症**：针灸对颈肩痛、神经麻木有较好疗效，但需先通过影像学检查（如颈椎X光或MRI）明确病因，排除严重颈椎病或神经压迫。\n2. **风险管控**：高龄患者针灸需注意：①选择经验丰富的医师，避免过度刺激；②告知医生高血压病史，避免强刺激引发血压波动；③有出血倾向或服用抗凝药物者需谨慎。\n3. **疗效预期**：一般治疗4-6次后可初步改善疼痛，但麻木恢复较慢，需连续治疗2-4周并结合康复锻炼；若无效需转诊骨科或神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肩臂麻木加重、剧烈头痛或行走不稳等急症，请立即前往急诊排查脑血管或脊髓病变。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上也睡不好，有时还会咳嗽。请问这些症状和中风康复有关吗？现在应该怎么处理？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及咳嗽，病程为近期出现，患者有中风病史且处于康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风康复期患者，属于老年人群，可能伴有基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力、失眠可能与中风后遗症相关）和呼吸系统（咳嗽），整体表现为慢性虚弱状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠及呼吸系统慢性症状（如咳嗽），且强调慢性病调理和康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无高热、胸痛或呼吸困难），但需定期复查以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排中医科复查，医生可通过望闻问切综合评估中风康复情况，并调整治疗方案（如中药、针灸或推拿）以缓解头晕、乏力和失眠。\n2. 记录症状变化细节（如头晕发作频率、咳嗽性质），便于医生精准辨证施治；同时保持规律康复训练，避免过度劳累。\n3. 注意居家护理，如保持室内空气流通以减少咳嗽诱因，并确保饮食均衡以支持整体恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在服用降压药和阿司匹林。最近一个月感觉胸闷气促的情况又出现了，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显，有时候晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己量血压发现波动比较大，高压有时候到160mmHg。想咨询您：1. 现在的症状是不是冠心病加重的表现？2. 需要调整目前的用药方案吗？3. 日常生活需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促，持续一个月，活动后加重，伴夜间呼吸困难需垫高枕头，血压波动至160mmHg。症状提示心功能不全可能加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，有冠心病和高血压病史，长期服用降压药和阿司匹林，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、活动后气促）和呼吸系统（夜间阵发性呼吸困难），符合心源性呼吸困难特征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢性病综合管理，涵盖冠心病、高血压的用药调整和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但活动受限+血压控制不稳提示疾病进展风险，需1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议就诊时携带近期血压记录，并完成心电图、心脏超声、NT-proBNP检测，评估心功能状态。\n2. **规范用药管理**：当前阿司匹林需继续服用，但降压方案可能需要调整（如联合长效CCB或利尿剂），严禁自行更改剂量。\n3. **生活方式干预**：每日定时监测血压并记录，控制钠盐摄入（<5g/天），避免突然加重负荷的活动，建议分次缓慢上下楼梯。\n4. **症状监测预警**：若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或脚踝水肿，应立即心血管急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，尤其是晚上要起夜三四次，同时腰部两侧经常隐隐作痛。上周还发现小便颜色发红，像是带血。这些症状持续了快一个月，我担心是不是肾结石又犯了（五年前做过体外碎石），但又听说前列腺增生也会有类似表现。想请问您：\n1. 血尿伴随腰痛和尿频，更可能是结石问题还是前列腺疾病？\n2. 如果需要检查，应该优先做B超还是直接做膀胱镜？\n3. 我之前做过体外碎石，如果这次是结石复发，是否还能再用这种方法治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急（尤其夜尿增多，每晚3-4次）、双侧腰部隐痛及肉眼血尿，病程持续近1个月。既往有肾结石体外碎石史（5年前）。\n2. **患者画像**：成年男性（基于前列腺增生病史的提及），有泌尿系结石复发风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿+腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，尿频尿急可能与下尿路（膀胱/前列腺）相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、尿频、结石、前列腺疾病等所有症状，且需排除肿瘤、感染等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿持续1个月需明确病因，但无急性梗阻、高热或尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **鉴别诊断重点**：血尿伴腰痛需优先排查结石复发或泌尿系肿瘤（如肾癌、膀胱癌），前列腺增生亦可引起尿频夜尿，但较少以血尿为首发表现，需通过影像学及实验室检查明确。\n2. **检查流程优化**：建议首诊时优先完成泌尿系B超（无创、可评估肾脏/前列腺/结石）及尿常规+红细胞形态分析，若B超提示占位或血尿持续，再根据医生评估决定是否需膀胱镜/CT增强检查。\n3. **治疗策略调整**：既往体外碎石史不影响复发时再次采用该疗法，但需通过B超/CT评估结石大小、位置及肾功能，若结石直径＞2cm或合并梗阻感染，可能需输尿管镜等微创手术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和月经不规律的问题。从今年6月开始，每个月月经都会提前7-10天，而且经量特别多，有时候一天要用5-6片卫生巾。下腹部经常有隐痛，尤其是在月经期间会加重，有时候疼痛会持续一整天，影响到正常工作。上个月还出现过两次非经期的少量出血。这些症状让我很困扰，不知道是什么原因引起的，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹痛和月经不规律，具体表现为月经提前7-10天、经量过多（每天用5-6片卫生巾）、月经期疼痛加重，以及非经期少量出血。病程从今年6月开始，症状影响日常生活。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但基于症状（如月经异常、下腹痛）和咨询内容，推断为育龄期女性，可能处于生育活跃阶段，无其他特殊人群特征（如妊娠或绝经后）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统，包括子宫、卵巢和阴道相关功能，如下腹痛可能源于盆腔器官（如子宫或卵巢），月经异常和出血提示内分泌或结构性问题（如子宫肌瘤或激素失调）。\n \n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理下腹痛、月经异常、阴道出血等常见妇科问题，覆盖子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等，与患者症状高度匹配。无急性大出血或剧烈腹痛，无需急诊转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无立即生命危险，但月经量多、非经期出血和下腹痛可能提示潜在疾病（如子宫肌瘤或内分泌紊乱），需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快预约妇科门诊，进行详细评估，包括盆腔检查、超声检查（如阴道超声）以排除子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫内膜异常。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，记录月经周期、经量、疼痛时间和强度，以及非经期出血情况，帮助医生更准确诊断。\n3. **考虑血液检查**：医生可能建议血常规（检查贫血风险，因经量过多）和激素水平检测（如甲状腺功能或性激素），以评估内分泌失调可能性。\n4. **生活方式调整**：在就医前，注意休息，避免剧烈运动，保持均衡饮食，如有贫血迹象（如乏力、头晕）可增加铁质摄入，但需以医生诊断为准。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大出血或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我平时喜欢吃米饭和面食，但现在听说要控制碳水摄入，不知道具体该怎么做。请问像我这种情况，一日三餐应该怎么搭配比较合适？需要完全戒掉主食吗？还有水果能吃哪些，什么时候吃比较好？另外，我需要现在就挂营养科门诊做系统的饮食指导吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，涉及碳水化合物摄入控制、三餐搭配、水果选择及摄入时机等具体问题。\n2. **患者画像**：成年2型糖尿病患者，饮食偏好米饭和面食，对疾病饮食管理存在认知空白和困惑。\n3. **系统定位**：问题主要涉及代谢系统（糖代谢紊乱）及营养摄入管理，属于慢性病膳食管理范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导，提供个体化营养方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为非急性期饮食咨询，无急性代谢紊乱表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食优化**：无需完全戒断主食，建议将精制米面替换为糙米、全麦面等低GI主食，控制每餐主食量约拳头大小（具体需个体化计算）\n2. **餐次分配**：采用三餐定时定量，必要时可安排2-3次加餐（如上午10点、下午4点），避免血糖大幅波动\n3. **水果管理**：优先选择低GI水果（草莓、蓝莓、樱桃等），每日控制在100-150克，建议在两餐之间作为加餐食用\n4. **专业干预**：立即预约营养科门诊进行系统评估，获取个体化饮食方案（包括热量计算、营养素配比、食物交换份指导）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显。有时候能听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音，早上起床时会咳出少量白色泡沫痰。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽1个月，夜间加重伴哮鸣音（\"呼哧呼哧\"声），晨起咳少量白色泡沫痰，呈现慢性病程伴昼夜节律特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道防御功能尚未完善，属儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下呼吸道刺激（咳嗽、咳痰）及气道高反应性（夜间哮鸣音），符合呼吸系统疾病特征，需重点排查气道炎症或痉挛性疾病。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、呼吸困难、哮喘等儿童常见呼吸道疾病，其专病门诊可承接稳定期患儿随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸窘迫/发热/紫绀等急症表现，但慢性咳嗽需规范评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行肺功能检测（如儿童呼出气一氧化氮检测）、过敏原筛查、胸部X线片，必要时行支气管舒张试验明确是否存在气道高反应性。\n2. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、地毯等尘螨聚集物，必要时使用除湿机控制湿度在50%-60%。\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间、诱因与频率，睡前可用生理盐水雾化湿润气道，若出现呼吸频率＞40次/分或口唇发绀应立即急诊。\n4. **用药指导**：暂勿自行使用镇咳药，需经医生评估后按需使用吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂（如确诊哮喘）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现犬吠样咳嗽、三凹征或无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近单位体检发现肺部有个小结节。虽然目前没有咳嗽、胸痛这些症状，但我特别担心会发展成肺癌。请问像他这种情况，在日常生活中需要注意些什么来预防疾病进展？比如饮食、运动方面有什么特别建议吗？需要定期做什么检查来监测这个结节的变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸痛等当前症状，但患者有30多年吸烟史，家属担忧结节可能发展为肺癌。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（高风险因素），无急性症状，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺部结节的性质及潜在恶性风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺结节、肺癌等胸部疾病，包括稳定肿瘤和慢性疾病的评估与管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如胸痛、咯血或呼吸困难，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期随访检查**：根据结节大小和特征，建议每6-12个月进行低剂量胸部CT检查，以监测结节变化，及早发现潜在恶性转化。\n2. **生活方式调整**：立即戒烟，减少肺癌风险；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬菜、水果），避免高脂、腌制食品；适度进行有氧运动（如散步、太极）以增强肺功能和免疫力。\n3. **健康监测与预防**：关注任何新发症状（如持续咳嗽、胸痛或体重下降），并及时就医；考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了快一个月了。请问是应该去皮肤科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续近一个月，提示为慢性皮肤问题，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状本身无特定年龄或性别倾向，需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括红斑、瘙痒和脱屑，可能为炎症性、过敏性或自身免疫性皮肤病，无明确内分泌系统相关表现（如体重变化、疲劳）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围覆盖皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤疾病，与患者症状高度吻合；内分泌科主要处理激素相关疾病（如甲状腺问题、糖尿病皮肤并发症），但患者未提及内分泌异常线索。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续一个月且无急性加重（如大面积水疱、呼吸困难或休克），不属于皮肤科所列急诊情况（如重症药疹或过敏性休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：注意斑块的大小、形状、分布位置及瘙痒程度，避免搔抓以防感染或加重。\n2. 避免潜在诱因：暂停使用新化妆品、洗涤剂或药物，穿着宽松棉质衣物，减少皮肤刺激。\n3. 及时就诊检查：皮肤科医生可能通过视诊、皮肤镜或活检明确诊断（如湿疹、银屑病或真菌感染），并制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快十斤，吃饭也没什么胃口。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化系统的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的右上腹痛、触及腹部硬块、两周的暗红色便血、不明原因的体重下降（约10斤）和食欲不振。这些症状同时出现，提示可能为慢性进行性疾病，且便血颜色暗红可能表明上消化道出血。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制），但症状如体重下降和便血常见于中老年人群，可能提示肿瘤风险。建议患者补充年龄和性别信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括右上腹痛（可能关联肝脏、胆囊或结肠）、便血（提示消化道出血，暗红色可能源于上消化道或右半结肠）、体重下降和食欲不振（可能为全身性或肿瘤相关表现）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦和食欲不振等症状，并覆盖常见疾病如胃癌、结直肠癌、肝癌和胰腺癌。患者症状高度匹配该科室的诊疗范围，且无急诊指征（如大量出血或急腹症），因此优先推荐消化外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。尽管症状非急性（如无剧烈疼痛或大量出血），但体重快速下降、便血和腹部包块可能提示恶性肿瘤或其他严重疾病，需尽快就医以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：鉴于症状持续且涉及体重下降和便血，建议立即预约消化外科门诊，进行详细评估，包括腹部触诊和病史采集。\n \n2. **完善相关检查**：可能需要的检查包括血常规、粪便隐血试验、腹部超声或CT扫描以评估腹部包块，以及胃镜或结肠镜检查以明确便血原因和排除消化道肿瘤。\n \n3. **监测症状变化**：在就医前，注意记录腹痛频率、便血颜色和量、体重变化及饮食情况，避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐血液），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：\n1. 在开始透析前，我们在饮食和日常生活方面需要注意什么来延缓病情进展？\n2. 如果将来需要血液透析，平时要重点监测哪些指标？\n3. 像她这种情况，日常护理要特别注意哪些方面？\n谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿水肿加重、恶心乏力等症状，提示病情进展至终末期肾病阶段，需考虑长期透析治疗。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾功能衰竭病史3年，目前处于疾病晚期阶段，需重点关注肾功能恶化及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱），并可能影响心血管系统（水肿）、消化系统（恶心）及全身状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、病情监测及并发症管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐显著升高、尿量减少及水肿加重提示肾功能严重受损，需尽快干预，但若无急性并发症（如意识障碍、严重高钾血症），可门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前管理**：严格限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），以优质蛋白为主；控制钠、钾、磷的摄入（避免高钾水果、加工食品）；每日监测体重、尿量及血压，保持液体出入量平衡。\n2. **指标监测重点**：定期检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾、血磷）、血红蛋白及铁代谢指标；注意评估干体重变化，预防水肿或脱水。\n3. **日常护理要点**：保持皮肤清洁（水肿部位避免破损），预防感染；记录每日症状变化（如恶心、乏力程度）；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；与医护人员保持沟通，提前规划透析通路建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、严重呕吐或无尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗留下了左侧肢体活动障碍的后遗症。现在他左胳膊抬不起来，左手握不住东西，左腿走路拖沓，需要拄拐杖。目前在吃阿司匹林和降压药，每周去社区医院做两次针灸和按摩。想咨询一下：1.除了现在的治疗，还需要增加哪些康复训练？2.是否需要到康复科做专业评估和治疗？3.平时在家护理需要注意什么？4.他这种情况还能恢复到什么程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动障碍，包括左胳膊抬不起、左手握物困难、左腿行走拖沓需拄拐，病程为脑梗后3个月，处于后遗症期。\n2. **患者画像**：68岁男性，有脑梗病史，目前服用阿司匹林（二级预防）和降压药，每周接受社区针灸按摩，属老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍），同时与肌肉骨骼系统（肢体活动度、肌力）相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能评估与康复训练，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化专业康复训练**：除针灸按摩外，需在康复科医师指导下开展针对性训练，如： \n - 上肢：肩关节被动活动、抓握练习（使用握力球或橡皮筋） \n - 下肢：踝泵训练、坐站转移练习、平衡训练（扶墙站立） \n - 建议每日训练30-45分钟，分2-3次进行\n2. **尽快完成康复评估**：康复科可通过Fugl-Meyer量表等工具评估运动功能，制定个体化方案（如器械训练、作业疗法），社区治疗难以替代。\n3. **家庭护理要点**： \n - 防跌倒：移除家中障碍物，浴室加防滑垫 \n - 患侧保护：穿衣先穿患侧，避免左侧肢体长时间受压 \n - 药物管理：严格遵医嘱服用阿司匹林及降压药，定期监测血压\n4. **恢复预期管理**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，多数患者可通过系统康复改善功能，但恢复程度因人而异，需结合年龄、基础病及治疗依从性综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发口角歪斜、肢体无力加重或胸痛呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界不清，形态不规则。平时没有什么不舒服的感觉，也没有吞咽困难或者声音嘶哑的症状。想请问您：1. 这种情况需要立即治疗吗？2. 是否需要做进一步检查？3. 如果暂时不处理，需要多久复查一次？4. 平时生活中有没有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示边界不清、形态不规则，但无吞咽困难或声音嘶哑等压迫症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于成年女性，需结合临床评估；无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤性质，需排除恶性风险。\n4. **科室匹配**：甲状腺结节属普通外科门诊常见疾病范畴，该科室专门处理甲状腺肿块、结节评估及后续治疗（如穿刺或手术）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性压迫症状，但B超特征（边界不清、形态不规则）提示恶性可能，需尽快专科评估，非急诊但需优先安排门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即治疗必要性**：目前无需紧急手术，但需尽快专科评估；B超恶性征象（边界不清、形态不规则）可能需进一步检查（如穿刺活检）明确性质。\n2. **进一步检查**：推荐行甲状腺细针穿刺活检（FNA）明确结节良恶性，同时检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及颈部淋巴结B超。\n3. **复查频率**：若暂不处理或活检结果为良性，建议每6-12个月复查甲状腺B超；若结果不明确或可疑，需根据医生建议缩短至3-6个月。\n4. **生活注意事项**：避免颈部受压或外伤；均衡饮食，适量碘摄入（无需刻意补碘或禁碘）；保持情绪稳定，避免长期精神压力；定期监测症状变化，如出现吞咽困难、声音嘶哑或结节增大需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、呼吸或吞咽困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现了尿频尿急的症状，同时腰部右侧持续隐痛，排尿时还发现有少量血丝。这种情况持续一周了，晚上要起夜3-4次，严重影响了睡眠。想请问这可能是泌尿系结石引起的吗？需要做哪些检查来确诊？血尿会不会是更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急、右侧腰部持续隐痛、排尿带血丝，病程一周，伴有夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（血尿+腰痛+尿频）在成年人中常见，需考虑泌尿系统疾病的高发年龄段（如30-60岁）。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、尿道），血尿和腰痛提示可能为上尿路（如肾脏或输尿管）问题，尿频尿急可能涉及下尿路（膀胱或尿道）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、血尿、腰痛、泌尿系结石等疾病，且患者症状与科室常见疾病（如结石、感染、肿瘤）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿和腰痛持续一周，需排除结石梗阻或肿瘤，但无急性剧痛、高热或大量血块等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查确诊**：首选泌尿系统B超和尿常规检查，初步筛查结石、感染或结构异常；若结果异常，可能需进一步行CT尿路成像（CTU）或膀胱镜检查。\n2. **鉴别病因**：血尿伴腰痛需重点排查泌尿系结石（如输尿管结石）、尿路感染或肿瘤（如肾癌、膀胱癌），避免自行用药掩盖病情。\n3. **症状管理**：增加饮水稀释尿液，减少辛辣刺激食物；记录排尿日记（次数、尿量、血尿情况），便于医生评估。\n4. **监测预警**：若出现剧烈腰痛、发热、血尿加重或排尿困难，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿、大量血块）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。天气一变冷或者运动后咳嗽就会加重，已经反复感冒好几次了。想请问一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，能帮助预防和缓解这些症状？有没有什么需要特别注意的环境因素或者生活习惯需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，遇冷空气或运动后症状加剧，反复呼吸道感染。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状具有时间规律性和触发因素（温度变化、运动）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性特征，提示慢性气道炎症或过敏机制。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状但存在急性加重风险，若出现呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗空调滤网，避免使用地毯、毛绒玩具，远离烟草烟雾、香水等刺激性气味。\n2. **触发因素管理**：运动前可遵医嘱使用预防性药物，寒冷天气外出佩戴口罩围巾，注意根据气温及时增减衣物。\n3. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率和诱因，就诊时提供给医生作为诊断参考，定期随访评估病情控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生5天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐那里有点湿湿的，脸上还起了些小红点。这种情况是应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（提示黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿和面部红疹。症状均为轻度表现，病程在新生儿早期。\n2. **患者画像**：年龄仅5天（属0-28天新生儿期），无明确性别信息，但属于新生儿特殊人群，免疫及生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、红疹→皮肤/肝胆系统（黄疸可能为生理性）\n - 吃奶差、吐奶、稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部感染风险（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），与当前症状高度契合；普通儿科门诊更适用于28天以上婴幼儿，且可能缺乏新生儿专项评估设备。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、喷射性呕吐、呼吸异常等急诊指征，但需密切监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：新生儿黄疸需排除病理性因素（如溶血、感染），门诊可通过胆红素检测、脐部检查明确诊断。\n2. **居家监测重点**：记录每日喂奶量、小便次数（应≥6次/日）、大便性状，观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜。\n3. **护理措施**：\n - 保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；\n - 皮疹若无脓液可暂用温水擦拭，避免包裹过厚；\n - 吐奶后及时侧卧拍背，少量多次喂养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐周红肿流脓或发热≥38℃等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年视力下降得特别厉害，看东西越来越模糊，像隔着毛玻璃。白天光线强的时候尤其明显，还总觉得眼前有黑影飘动。这种情况需要立即去医院检查吗？会不会是白内障？请问现在应该挂哪个科室，需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续半年），视物模糊如隔毛玻璃，伴有畏光和眼前黑影飘动。症状在强光下加重，提示可能存在晶状体或玻璃体问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如进行性视力下降、黑影）常见于中老年人群，需考虑年龄相关性眼病。\n\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障导致的屈光介质混浊）、玻璃体（黑影飘动提示玻璃体混浊或后脱离）或视网膜（黑影需排除视网膜裂孔/脱离）。\n\n4. **科室匹配**：所有症状（视力下降、畏光、黑影）均属于眼科门诊诊疗范围，且科室信息明确列出\"白内障\"\"玻璃体视网膜疾病\"为常见疾病。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或眼痛等急诊指征，但进行性视力下降合并黑影需尽快排查视网膜病变等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先安排专科检查**：需进行裂隙灯检查（评估角膜、晶状体混浊程度）、眼底检查（排除视网膜病变）及眼压测量。\n2. **针对性辅助检查**：建议做眼部B超（评估玻璃体混浊情况）和光学相干断层扫描（OCT，精细分析视网膜结构）。\n3. **症状监测记录**：密切观察黑影是否增多、有无闪光感或视野缺损，这些可能是视网膜脱离的预警信号。\n4. **避免盲目用药**：在确诊前勿自行使用眼药水或口服药物，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现视力骤降、固定黑影扩大或眼痛加剧，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，上厕所次数也明显增多，夜里要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著多饮（每日3-4升水仍感口干）、多尿（包括夜尿增多至3-4次/夜），伴随全身乏力及非意向性体重下降（2个月内下降5公斤）。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险，需考虑成年人群常见内分泌紊乱可能。\n3. **系统定位**：症状群集中指向代谢调节与水平衡系统——多饮多尿提示体液调节异常，体重下降与乏力符合能量代谢障碍特征，符合内分泌系统（尤其胰腺胰岛功能、抗利尿激素调节）典型病理表现。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖\"多饮、多尿、乏力、体重下降\"症状，且糖尿病及其并发症列为首要诊疗疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性意识障碍等危象表现，但进行性体重下降伴多系统症状需在1-2周内完成专科评估，排除糖尿病酮症前期等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖指标**：优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态\n2. **完善代谢相关检查**：包括尿常规（评估尿糖/尿酮体）、甲状腺功能系列（排除甲亢继发症状）、电解质及肝肾功能\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为门诊医生提供动态数据支持\n4. **暂缓高糖饮食**：在明确诊断前避免含糖饮料及高升糖指数食物，建议选择清淡均衡饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于脸上的色斑问题，比如黄褐斑和雀斑。请问我应该去医学美容科还是皮肤科？医学美容科是否更适合处理这类美容性皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面部色斑问题，包括黄褐斑和雀斑，属于美容性皮肤问题，病程未明确但可能为慢性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但问题涉及面部外观改善，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着和美容相关外观问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色斑、痘坑和皮肤老化，而皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或基础皮肤病；根据科室信息，医学美容科适合色素问题改善，如黄褐斑和雀斑。\n5. **紧急程度评估**：低风险，患者问题非紧急，无急性症状如疼痛或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约医学美容科门诊进行专业评估，医生可能推荐激光治疗或果酸焕肤等微创方法改善色斑。\n2. 日常注意防晒，使用广谱防晒霜以减少色斑加重，并选择温和护肤品避免刺激皮肤。\n3. 如果色斑伴随其他症状如红肿或疼痛，或医生怀疑严重皮肤病，及时转诊至皮肤科进一步诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天，这两天发现皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便也比之前稀。肚脐那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。宝宝精神倒是还好，会哭会闹的。请问这种情况需要马上去医院吗？在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便变稀、脐部潮湿及面部红疹，但精神状态尚可（会哭闹）。\n2. **患者画像**：新生儿（5天龄），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能为肝胆系统（黄疸）或代谢问题\n - 吐奶、大便稀→消化系统功能紊乱\n - 脐部潮湿→局部感染风险（脐部护理）\n - 面部红疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑或过敏）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸异常等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无“转急诊”标准中的红旗征象（如精神差、胆汁性呕吐、脐部化脓等），但需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养，确保每日尿布湿透6次以上（防脱水）；记录吃奶量、大便性状及黄疸变化（如眼白是否发黄）。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐带根部2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖。若出现红肿、流脓或异味需立即就医。\n3. **皮肤与吐奶管理**：面部红疹若无溃破可暂观察（避免擦拭）；吐奶后抬高头部侧卧，拍嗝缓解。若黄疸迅速加重或出现嗜睡、发热，需急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如拒乳、呼吸急促、抽搐）请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议24小时内就诊新生儿门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得恶心，但很少真的吐出来。这种情况时好时坏，吃过一些胃药能暂时缓解，但总是反复发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起恶心，病程持续两个月，呈反复发作特点，胃药可暂时缓解但易复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示可能与饮食、压力或慢性消化系统疾病相关（如中青年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜状态，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕慢性症状潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行胃镜检查以直接观察食管、胃黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）。\n2. **调整生活习惯**：避免饱餐后立即平卧，减少辛辣、油腻食物摄入，戒烟限酒，睡前3小时不进食以减轻反流。\n3. **规范用药评估**：在医生指导下尝试抑酸药物（如质子泵抑制剂）和黏膜保护剂，避免长期自行服用缓解性胃药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前有过一次不良孕产史。现在需要定期产检和营养指导，请问我应该选择产科门诊（二病区）还是普通产科门诊？这两个科室哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周合并妊娠期糖尿病，有不良孕产史，需定期产检及营养指导。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群（糖尿病史+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠生理、代谢系统（血糖调控）及围产期管理。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（含妊娠糖尿病）的系统化管理，普通产科门诊更侧重常规妊娠。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为常规随访需求，若出现血糖失控、胎动异常需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科门诊（二病区）进行专项高危妊娠管理，每周需监测血糖谱及胎儿生长超声。\n2. 联合营养科制定个体化膳食方案，控制碳水化合物摄入比例，记录每日血糖值。\n3. 密切注意胎动变化，若出现宫缩频繁、阴道流液或血糖持续≥7.0mmol/L需立即就诊。\n4. 建议完善糖化血红蛋白及眼底检查，评估长期血糖控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到他年纪较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合？治疗周期大概需要多久？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已诊断为面瘫（推测为周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，属慢性病管理人群，需关注脑血管风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，涉及周围神经系统（面神经），需排除中枢性病因（如脑卒中）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为适应症，擅长结合针灸、艾灸等方法促进神经功能恢复，且适合慢性病康复管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽病程已一个月，但高龄合并高血压需警惕潜在脑血管病变，若出现新发剧烈头痛、肢体无力需紧急转神经内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫常规疗法，尤其适用于恢复期（发病1周后）。高龄和高血压非绝对禁忌，但需提前告知医生完整病史。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗2-4周，每周3-5次，完全恢复可能需1-3个月，个体差异较大。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间配合面部保暖，避免冷风直吹，睡前戴眼罩防角膜干燥。\n - 定期监测血压，保持稳定；康复期可轻柔按摩患侧肌肉（如抬眉、鼓腮）。\n - 若出现面部疼痛加剧或吞咽困难，需及时复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口角歪斜加重、一侧肢体麻木或意识障碍，请立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点发黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围还有些湿润。想请教一下，这些情况需要特别注意什么吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括皮肤发黄（提示黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐周围湿润，病程为出生后一周内出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），性别未明确，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全稳定）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤发黄与肝胆系统（胆红素代谢）、吃奶差/吐奶与消化系统、大便增多与肠道功能、肚脐湿润与局部感染风险（脐部护理）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。目前症状（如黄疸、吃奶差）需及时评估，但无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。若出现转急诊标准中的任何“红旗”症状，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸与喂养**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围（如从面部扩散至躯干），记录吃奶量、频率及小便次数（确保每日尿布湿透6次以上），若吃奶持续减少或出现拒乳，需复诊。\n2. **脐部护理与卫生**：用75%酒精棉签每日2次清洁肚脐根部（从内向外），保持干燥透气，避免尿布覆盖；如渗液增多、发红或有臭味，可能提示感染，应就医。\n3. **吐奶与大便管理**：喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟，减少吐奶；大便次数增多但为黄色糊状属正常，若呈水样、带血丝或伴精神萎靡，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、脐周红肿流脓、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽早就诊新生儿门诊进行全面评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着移动。最近一周感觉喉咙有轻微压迫感，特别是穿高领衣服时更明显。请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块移动，伴喉咙压迫感（高领衣物时加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性 → 提示肿块与甲状腺或颈部深层结构关联\n - 压迫感 → 可能涉及气管或食管受压\n - 符合内分泌系统（甲状腺）及头颈部解剖系统表现\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 症状与科室关键词\"甲状腺结节\"高度吻合\n - 无发热、剧痛等急诊指征，适合常规门诊评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红肿热痛、无呼吸困难、无急性感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，判断囊实性\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，排除功能异常\n3. **必要时行细针穿刺活检**：若超声提示TI-RADS 4类及以上结节，需病理确诊\n4. **日常观察记录**：避免穿戴过紧衣领，每周测量肿块大小变化，如出现迅速增大、声音嘶哑需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或声带麻痹等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术前我们需要做哪些特殊准备？术后镇痛怎么安排比较适合小朋友？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术的麻醉相关问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响、术前准备及术后镇痛安排。病程为计划性手术，无急性症状。\n2. **患者画像**：5岁女童，儿科手术患者，属于特殊人群（儿童），需考虑生长发育和生理差异。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对大脑影响）、呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉风险）和疼痛管理系统（术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险分析和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为计划性手术前准备，无急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人差异：儿童麻醉需根据体重和发育阶段精确用药，麻醉医生会使用儿童专用设备和药物，并密切监测生命体征，以确保安全。\n2. 全麻对大脑发育影响：现代儿童全麻技术已优化，短期单次手术通常不影响长期大脑发育，但可向麻醉医生详细咨询个体风险评估。\n3. 术前准备：包括禁食禁水（通常术前6-8小时禁食、2小时禁水）、完成必要检查（如血常规、心电图），并安抚孩子情绪以减少焦虑。\n4. 术后镇痛：可采用儿童专用镇痛方案，如对乙酰氨基酚或布洛芬口服液，必要时由麻醉医生安排多模式镇痛（如局部麻醉复合药物），确保舒适恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术后出血、呼吸困难），请立即前往急诊。建议术前与麻醉科门诊医生充分沟通，制定个性化麻醉计划。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，说话有点含糊不清，持续了大概半小时后自行缓解了。这种情况在两周内发生了两次，我很担心。请问这可能是短暂性脑缺血发作吗？现在症状已经消失了，还需要立即就医吗？平时需要注意哪些事项来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，突发右手发麻无力、言语含糊不清，持续约半小时后自行缓解，两周内发作两次。症状呈短暂性、可逆性发作，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病的高危因素，需重点关注动脉硬化、高血压等基础疾病风险。\n3. **系统定位**：单侧肢体无力及言语障碍提示局灶性神经功能缺损，定位为中枢神经系统（尤其是脑血管系统）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变及慢性神经系统疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。TIA是脑梗死的前兆，尽管症状已缓解，但短期内复发风险高，需尽快明确病因并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：即使症状已消失，仍需在24-48小时内至神经内科就诊，完善头颅影像学（如MRI+DWI）、血管检查（颈动脉超声、TCD）及危险因素筛查（血压、血糖、血脂）。\n2. **启动二级预防**：若确诊TIA，需遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类药物，并严格控制高血压、糖尿病等基础病。\n3. **监测与记录**：密切观察是否再次出现类似症状，记录发作时间、频率，若出现持续不缓解的肢体瘫痪或言语障碍，立即拨打急救电话。\n4. **生活方式干预**：低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度锻炼（如步行），避免剧烈活动或情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考，TIA是脑血管急症的预警信号，后续脑梗死风险显著增高。若出现症状持续或加重（如偏瘫、失语、意识模糊），请立即前往急诊卒中中心救治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现空腹血糖5.9mmol/L，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得病。请问像我这样的情况，日常饮食需要注意什么？有没有具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9mmol/L，处于正常高值（接近糖尿病前期标准），无急性症状，但担心糖尿病风险，尤其有家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于糖尿病风险关注），有糖尿病家族史（父亲患病），属于慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养、内分泌功能相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养干预和预防建议，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物摄入**：优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免精制糖和加工食品，以稳定血糖水平。\n2. **增加膳食纤维和蛋白质**：多摄入高纤维食物（如燕麦、绿叶蔬菜）和优质蛋白（如鱼、豆制品），帮助延缓糖分吸收并维持饱腹感。\n3. **规律监测与生活方式调整**：定期复查血糖，结合适量运动（如每周150分钟中等强度活动），并保持健康体重，以降低糖尿病发生风险。\n4. **寻求专业营养评估**：在营养科门诊获取个体化饮食方案，包括热量分配和营养素搭配，确保预防措施科学有效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，最近B超显示双侧卵巢多囊样改变。想咨询目前是否需要直接进行促排卵治疗？还是需要先做输卵管造影检查？另外多囊卵巢长期不治疗会发展成子宫内膜癌吗？需要挂不孕不育专科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，伴有月经不规律，B超显示双侧卵巢多囊样改变，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。病程至少一年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的生育需求，属于不孕症患者（备孕超过一年未成功）。PCOS是其主要基础疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（多囊样改变、排卵障碍）、月经周期紊乱，以及潜在的不孕因素（如输卵管问题）。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常、卵巢囊肿等疾病，且PCOS及相关不孕评估（如促排卵、输卵管检查）属于其诊疗范围。不孕不育专科门诊通常为妇科亚专业，适合此类复杂备孕问题。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，但长期不孕需尽早系统评估以避免延误生育时机。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可；若不孕不育专科门诊为独立单元，亦可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估优先**：建议在医生指导下系统检查，包括性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素抵抗评估，以明确PCOS的代谢异常程度，并评估整体生育条件。\n \n2. **输卵管造影时机**：通常建议在排除男方因素（精液检查）和女方排卵障碍后，若仍未孕，再考虑输卵管造影。PCOS患者首选促排卵治疗，但医生会根据年龄、卵巢储备等个体化决定检查顺序。\n \n3. **PCOS长期管理**：PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜持续受雌激素刺激，可能增加子宫内膜增生甚至癌变风险。需通过药物（如孕激素）或生活方式干预维持规律月经，定期超声监测内膜厚度，以降低风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕问题建议尽早于妇科或不孕专科门诊系统诊治，避免自行用药。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和零食。最近学校体检说她轻度营养不良，我很担心这会影响她的生长发育。请问针对学龄前挑食儿童，应该如何调整饮食结构？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg，体型明显瘦小，存在长期挑食行为（拒绝蔬菜水果，偏好白米饭和零食），学校体检已提示轻度营养不良。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），生长发育关键期，存在不良饮食习惯导致的营养摄入失衡。\n3. **系统定位**：问题集中于营养代谢与生长发育系统，涉及宏量/微量营养素摄入不足、能量供应失衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定及营养不良干预，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或器官功能障碍，但需尽早干预避免长期发育滞后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录评估具体营养素缺口，制定渐进式饮食改善计划（如将蔬菜泥混入米饭、用水果替代部分零食）。\n2. **结构化膳食管理**：实行“三餐两点”定时进餐制，减少零食供应，优先提供高密度营养食物（如鸡蛋、乳制品、瘦肉）。\n3. **营养强化策略**：在营养师指导下针对性补充儿童复合维生素或锌制剂（需排除微量元素缺乏症），避免自行滥用营养品。\n4. **行为干预配合**：采用食物游戏、亲子烹饪等趣味方式降低进食抗拒，定期监测生长曲线调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。最近一周发现大便颜色发黑，偶尔还会呕吐。我上网查了相关资料，很担心是胃癌。请问根据我的症状，现在应该做哪些检查来明确诊断？需要立即就诊消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、食欲下降、体重减轻5公斤，以及最近一周出现黑便和偶发呕吐。这些症状提示可能存在慢性消化道问题，且近期有急性加重的迹象（如黑便）。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状如体重显著减轻和黑便常见于中老年人群，需警惕恶性肿瘤或严重消化道疾病。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹部隐痛和呕吐可能源于胃、十二指肠或上消化道；黑便提示上消化道出血（如胃或十二指肠溃疡、肿瘤）；体重减轻和食欲下降可能与全身性疾病或恶性肿瘤相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、消瘦、便血、食欲不振等症状，并覆盖胃癌等消化道肿瘤的诊断和手术前管理。患者症状（如黑便、体重减轻）高度符合消化外科的常见疾病范围，尤其是胃癌风险。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**高**。黑便提示活动性上消化道出血，可能危及生命；体重快速减轻和呕吐也可能表示疾病进展。需立即就医以排除急症（如大量出血或梗阻）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快就诊消化外科门诊，进行胃镜检查和血常规（评估贫血及出血情况），以明确上消化道病变（如溃疡或肿瘤）。\n2. **完善辅助检查**：根据医生建议，可能需进行腹部影像学检查（如CT）和粪便隐血测试，以评估整体消化道状况和排除其他肿瘤。\n3. **监测症状变化**：在就诊前，注意休息、避免刺激性饮食，并记录呕吐频率和大便颜色变化，如有加重（如呕血或剧烈腹痛）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重快速减轻可能提示严重疾病，如出现大量出血、持续呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年32岁，目前孕28周，有妊娠期糖尿病史。上周产检发现血糖控制不佳，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L。之前一直在营养科指导下进行饮食控制，但现在血糖又升高了。想咨询是否需要调整治疗方案？另外我第一胎是剖宫产，这次想了解能否尝试顺产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕28周孕妇，有妊娠期糖尿病史，近期血糖控制不佳（空腹6.8mmol/L，餐后2小时10.2mmol/L），尽管已在营养科指导下进行饮食控制，但血糖仍升高。同时咨询第一胎剖宫产后本次分娩方式选择问题。\n\n2. **患者画像**：中年女性（32岁），孕中期（28周），有妊娠期糖尿病史及剖宫产史，属于高危妊娠人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及生殖系统（妊娠管理、分娩方式评估）。\n\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期并发症（如妊娠糖尿病）、高危妊娠管理及分娩方式评估，完全覆盖患者当前需求。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖控制不佳需尽快干预，但无急性并发症（如酮症酸中毒、胎动异常等），建议1-3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即产科复诊**：妊娠期血糖控制不佳需尽快调整治疗方案，产科医生会综合评估后可能调整饮食计划、增加运动或启用胰岛素治疗。\n2. **完善相关检查**：建议检测糖化血红蛋白、尿酮体，并行B超评估胎儿大小及羊水情况，排除巨大儿等并发症。\n3. **分娩方式评估**：剖宫产后阴道分娩（VBAC）需严格评估子宫瘢痕厚度、胎儿大小及骨盆条件，产科医生将结合超声检查结果给予个性化建议。\n4. **加强血糖监测**：每日记录空腹及三餐后血糖，注意有无多饮、多尿、视力模糊等异常症状，出现胎动异常需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、阴道流血、胎动骤减或血糖持续＞13.9mmol/L伴恶心呕吐等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时总是打呼噜，而且声音很大，有时还会突然憋气惊醒。白天经常用嘴呼吸，还总说鼻子不通气。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间大声打鼾伴呼吸暂停（憋气惊醒），白天持续性口呼吸及鼻塞症状，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道解剖结构特殊（腺样体、扁桃体易生理性肥大）。\n3. **系统定位**：\n - 主要涉及上呼吸道系统（鼻咽部通气功能障碍）\n - 伴随睡眠呼吸紊乱（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停可能）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：打鼾、鼻塞属科室核心症状，腺样体肥大、鼾症为典型儿童疾病\n - 需排除儿科转诊情况：无发热、急性感染指征，符合耳鼻喉专科诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息，但长期夜间缺氧可能影响认知发育及颌面发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需进行鼻内镜检查明确腺样体肥大程度，睡眠呼吸监测评估缺氧严重性，头颅侧位片辅助诊断气道阻塞平面\n2. **生长发育关注**：长期口呼吸可能影响颌面发育形成\"腺样体面容\"，建议同期评估身高体重百分位曲线\n3. **家庭管理措施**：侧卧睡姿减轻打鼾，生理盐水喷鼻缓解鼻塞，记录睡眠憋气频率为医生提供参考\n4. **治疗预期**：若确诊腺样体肥大伴阻塞，轻中度可鼻用激素治疗，重度需考虑腺样体切除术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间憋气时间超过10秒、口唇发绀或白天嗜睡加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨晚睡觉时突然抽搐，眼睛上翻，持续了一两分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现头痛、呕吐（2次），伴夜间突发抽搐伴眼球上翻，持续1-2分钟，提示急性神经系统异常。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童神经系统发育阶段，抽搐发作需警惕癫痫、颅内感染或占位性病变。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐及抽搐均指向中枢神经系统（尤其颅内病变可能），需排除颅内压增高、癫痫或结构性脑疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖\"癫痫发作\"\"头痛\"\"呕吐\"等典型症状，且诊疗范围包括颅内肿瘤、脑血管畸形等儿童需排查的急重症。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童急性抽搐伴呕吐需紧急排除颅内出血、感染或占位病变，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT或MRI，评估颅内结构异常（如肿瘤、出血或畸形）。\n2. **脑电图监测**：明确抽搐性质，鉴别癫痫发作类型及潜在病因。\n3. **儿科神经专科评估**：虽挂神经外科，但需联合儿科神经医生共同制定诊疗方案，关注儿童用药剂量及发育影响。\n4. **密切观察预警体征**：若再发抽搐、持续呕吐或意识模糊，需直接急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童神经系统症状进展迅速，如出现反复抽搐、嗜睡或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，应该挂消化外科还是普通消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血和腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但腹部包块和便血需警惕肿瘤风险，中老年人群需重点关注。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（肠道/腹腔），便血提示下消化道出血可能，包块需排除肿瘤或脓肿。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专攻手术适应症疾病（如肿瘤、穿孔、脓肿），与患者“腹痛+便血+包块”高度契合\n - 消化内科更侧重炎症、功能性疾病和内科治疗，包块需外科评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血需排除活动性出血，包块需明确性质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部CT/肠镜检查明确包块性质及出血点\n2. 查血常规、肿瘤标志物（CEA等）评估贫血及肿瘤风险\n3. 记录便血颜色（鲜红/暗红）和频率，监测生命体征\n4. 若出现剧烈腹痛、晕厥或血便加重，立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访。3个月前门诊调整用药方案（噻托溴铵粉吸入剂每日一次，布地奈德福莫特罗粉吸入剂每日两次），症状控制尚可。近1周受凉后出现咳嗽加重，咳少量白黏痰，活动后气促较前明显，夜间需高枕卧位。无发热、胸痛、咯血。咨询是否需要调整当前治疗方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期因受凉出现急性加重，表现为咳嗽加重、咳白黏痰、活动后气促加剧及夜间需高枕卧位（提示端坐呼吸）。病程1周，无发热、胸痛、咯血等警示症状。\n2. **患者画像**：58岁女性，有明确慢阻肺病史，长期在呼吸科随访，近期用药方案为噻托溴铵+布地奈德福莫特罗联合维持治疗。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道症状（咳嗽、咳痰）及肺功能受损（气促加重、端坐呼吸），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺的急性加重评估、治疗方案调整及长期随访管理均属于呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，且患者既往在该科建档随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无生命危险征象（如咯血、意识障碍），但气促加重伴端坐呼吸提示肺功能代偿下降，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整方案**：当前症状符合慢阻肺急性加重，需尽快门诊评估是否需短期加强治疗（如加用口服糖皮质激素或抗生素）。\n2. **加强症状监测**：每日记录气促程度（可用mMRC评分）、痰液量与颜色，若出现黄脓痰、嗜睡或静息时气促需立即急诊。\n3. **维持现有吸入治疗**：在医生调整前切勿自行停用噻托溴铵和布地奈德福莫特罗，确保正确使用吸入装置。\n4. **预防措施**：注意保暖避免感染，建议接种流感/肺炎疫苗，进行呼吸康复训练（如缩唇呼吸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且有时候看灯光会出现彩虹一样的光圈。这种情况在傍晚和情绪激动时更明显，偶尔还会伴随眼胀和轻微头痛。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊数月，伴虹视现象（看灯光有彩虹光圈），症状在傍晚及情绪激动时加重，偶有眼胀和轻微头痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式（傍晚加重、情绪诱发）提示可能与房角结构相关的眼压波动，中老年人群需高度警惕。\n3. **系统定位**：症状群（虹视+眼胀+头痛+傍晚加重）高度指向眼部房水循环障碍及眼压异常，属于视觉系统及前房角结构功能问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、青光眼、屈光问题等慢性眼病，且科室明确列出青光眼需急诊处理（急性闭角型青光眼），与患者症状模式部分重合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虹视+眼胀是眼压升高的典型表现，傍晚加重提示房角狭窄可能，需48小时内就诊排除间歇性闭角型青光眼。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成眼压测量和前房角镜检查**，这是判断青光眼风险的核心检查，可明确是否存在房角关闭或眼压异常。\n2. **进行视野检查与OCT（光学相干断层扫描）**，评估视神经纤维层厚度变化，辅助诊断早期青光眼性视神经损伤。\n3. **记录症状日记**，详细记录虹视、眼胀发作的时间段与诱因（如光线变化、情绪波动），为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐等症状，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有冠心病和高血压病史，一直在您这里定期复查。最近一个月感觉胸闷气促的情况比之前明显加重，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。目前还在服用之前开的阿司匹林和降压药，想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷气促加重，伴活动耐力下降（走几步路即喘不上气）和夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），病程1个月；血压波动至160mmHg，既往有冠心病和高血压病史。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（未明确性别但属高龄），有冠心病和高血压慢性病史，长期服用阿司匹林和降压药，属心血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、气促与冠心病相关）和呼吸系统（气促可能与心源性肺水肿相关），符合心功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢病管理（覆盖高血压、冠心病）、综合评估及用药调整，其诊疗范围与患者基础疾病和当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**——症状进行性加重且出现夜间呼吸困难，提示心功能代偿不全，需尽快就诊但尚未达到急诊指征（如急性胸痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议3日内携带既往病历就诊，医生需综合评估心功能（如NYHA分级）、血压波动原因及当前药物依从性。\n2. **完善相关检查**：需复查心电图、心脏超声（重点评估左室功能和瓣膜状况）、动态血压监测，必要时检查BNP/NT-proBNP标志物。\n3. **暂勿自行调药**：继续现有阿司匹林和降压方案，避免随意停药或改量，调整需基于医生对血压波动与心功能的全面的评估。\n4. **症状监测记录**：每日定时测量血压并记录，注意胸闷气促发作的诱因、持续时间及缓解方式，就诊时提供详细日志。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、窒息感或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常出现头晕，特别是在早上起床或者突然站起来的时候，感觉眼前发黑、站不稳，每次持续几十秒到一两分钟。另外，最近一周发现右手有时候会发麻，拿东西不太稳。这些症状对我的日常生活有影响，比如早上不敢马上起床，工作中拿文件或杯子时有点困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕（持续两个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑、站不稳，持续数十秒至两分钟）及右手麻木与持物不稳（近一周出现）。症状呈体位相关性，且影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别，但症状提示可能为成年人；若为老年人或合并心血管风险因素（如高血压、糖尿病），需警惕脑血管病变。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位改变、眼前发黑：可能涉及自主神经调节（如体位性低血压）或前庭系统功能异常。\n - 右手麻木、持物不稳：提示周围神经（如腕管综合征）或中枢神经系统（如颈髓病变、脑干或皮层缺血）可能。\n - 综合表现为神经系统（中枢及周围）与心血管系统（血压调节）交叉症状。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊覆盖头晕、肢体麻木、无力等常见症状，诊疗范围包括脑缺血性疾病（如TIA）、周围神经病、眩晕综合征等，与患者症状高度契合。\n - 需排除骨科（如颈椎病致神经压迫）或心血管科（如心律失常致脑灌注不足），但神经内科可作为首要评估科室，因其能统筹神经系统与相关交叉问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发肢体麻木与持物不稳需警惕进展性神经功能缺损（如TIA或早期卒中），建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：门诊时详细描述症状诱发条件（如特定动作、姿势）、频率与持续时间，医生可能进行体位血压测量、神经反射及肌力检查。\n2. **针对性辅助检查**：根据初步评估，可能需安排头颅MRI（排除脑缺血或结构性病变）、颈动脉超声或TCD（评估脑血管）、肌电图（鉴别周围神经病变）及血糖、血脂等实验室检查。\n3. **症状管理与记录**：日常避免突然站立，起床时先坐起休息1-2分钟；记录头晕与手麻发作的详细情景（如时间、动作、缓解方式），便于医生分析模式。\n4. **监测预警体征**：若出现单侧肢体无力、言语含糊、视物重影或晕厥，需立即急诊排除急性脑血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子隐隐作痛，特别是右上腹位置。我注意到他最近瘦了不少，饭量也明显下降，还总说没胃口。最让我担心的是，昨天帮他洗澡时发现他眼睛有点发黄，今天看好像更明显了。请问这些症状需要做哪些检查？会不会是肝胆方面的问题？需要马上住院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现持续性右上腹隐痛，伴随明显消瘦、食欲减退，以及新出现的进行性黄疸（眼睛发黄）。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄72岁，属于高龄人群，肿瘤风险相对较高。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，特别是右上腹疼痛、黄疸、消瘦和食欲不振，高度提示肝胆系统或胰腺可能存在问题，如胆道梗阻、肝脏或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、黄疸、消瘦、食欲不振等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。患者出现进行性黄疸、持续腹痛和明显消瘦，可能提示胆道梗阻或恶性肿瘤等紧急情况，需要尽快就医评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带父亲前往医院就诊，进行腹部超声、肝功能检查和血常规等初步检查，以评估肝胆和胰腺状况。\n2. 如果检查提示胆道梗阻或肿瘤可能，医生可能会建议进一步做CT或MRI成像，以明确诊断。\n3. 在就诊前，记录父亲症状的详细变化，包括疼痛频率、体重下降幅度和饮食情况，以便医生全面评估。\n4. 由于症状进展较快，避免自行用药或拖延，优先安排专科门诊，必要时医生可能建议住院进行深入检查和治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，之前每次能吃30毫升母乳，现在吃20毫升就开始扭头不愿意继续了。宝宝精神状态还可以，会睁眼和我们互动，大小便也正常。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），从昨天开始，伴有吃奶量减少（从每次30毫升降至20毫升），但精神状态尚可，能互动，大小便正常。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，属于新生儿期常见问题的高发人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（黄疸）和消化系统（吃奶差），可能为新生儿生理性黄疸或轻度喂养问题，但需排除病理性原因。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊适用于0-28天新生儿，常见症状包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），符合患者情况；无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展），因此无需立即转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。黄疸出现时间非24小时内，进展不快，无发热、精神差或呕吐等红旗症状，但需及时评估以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行黄疸指数（如经皮胆红素检测）和一般体格检查，以区分生理性或病理性黄疸。\n2. 在家注意观察宝宝皮肤黄染范围是否扩大、吃奶量是否进一步下降，并记录大小便频率和颜色，便于医生评估。\n3. 尝试少量多次喂养，确保宝宝摄入充足，避免脱水，同时注意保持宝宝精神状态良好，如有异常变化（如嗜睡或拒乳）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、拒乳、黄疸迅速加重或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，主要集中在夜间和凌晨。咳嗽时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的喘息声，经常咳到睡不着觉。这种情况断断续续持续了大半年，特别在季节变换时更严重。最近一个月还出现了胸闷的症状，说\"胸口闷闷的很难受\"。因为频繁咳嗽，这学期已经请假三次了，体育课也不敢让她参加。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽8个月，夜间和凌晨加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，影响睡眠；近期出现胸闷症状，季节变换时加重，已影响正常学习和体育活动。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），病程呈慢性反复发作特点，症状与昼夜节律和季节变化相关。\n3. **系统定位**：症状集中在下呼吸道（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道高反应性表现，涉及呼吸系统。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，重点覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但胸闷症状新出现且已影响日常活动，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）和支气管激发试验，评估气道反应性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE）明确诱发因素\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因及缓解因素\n4. 避免已知过敏原接触，保持居住环境通风，避免剧烈运动直至明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解，但听说突发剧烈头痛可能是脑出血的前兆。想请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管问题？比如饮食、运动、用药管理上有什么具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有十多年高血压史，近期出现偶发性突发头痛，虽快速缓解，但担忧为脑出血前兆。核心症状为短暂性头痛，病程为近期偶发。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），有长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑血管系统，可能与高血压相关脑小血管病变或短暂性脑血流变化有关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理稳定期颅脑疾病（如脑血管畸形、脑出血风险监测），而患者当前症状非急性（头痛快速缓解），符合稳定期疾病管理需求；若头痛加剧或出现急诊症状（如呕吐、意识障碍），则需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状短暂且无其他神经系统异常），但需警惕高血压控制不佳可能导致的脑血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：严格遵医嘱服用降压药物，定期监测血压（建议每日早晚各一次），确保血压控制在目标范围（一般<140/90 mmHg，具体需遵医嘱），避免自行停药或调整剂量。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，限制钠盐摄入（每日<5克），多摄入蔬菜、水果和全谷物；减少红肉和加工食品，适当补充富含钾的食物（如香蕉、菠菜）以辅助血压控制。\n3. **运动与生活方式**：进行适度有氧运动（如快走、太极拳，每周至少150分钟），避免剧烈活动；戒烟限酒，保持规律作息，并定期进行脑血管健康检查（如颈部血管超声）。\n4. **症状监测**：记录头痛发作频率、持续时间和诱因，若头痛加重、持续不缓解或伴随呕吐、肢体无力等症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体瘫痪）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子这几天发烧，还有点咳嗽流鼻涕，请问这种情况应该挂儿科门诊还是急诊科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发烧、咳嗽和流鼻涕，病程为“这几天”，表明症状已持续数天，但未描述急性恶化或严重并发症。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中“孩子”一词），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合一般儿童范围；无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身免疫反应（发烧），常见于上呼吸道感染，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，包括发热、咳嗽和流涕，且其诊疗范围明确涵盖这些轻中度问题；急诊科则针对紧急情况如呼吸困难或意识改变，而当前症状未达到转急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状稳定，无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识改变等急诊红旗征象，适合门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发烧，但需按体重计算剂量。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，以缓解咳嗽和流鼻涕，并保持室内空气湿润。\n3. 如果症状持续超过一周或出现恶化，如呼吸急促、高烧不退或精神萎靡，应及时复诊或考虑转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时晚上还会自发疼痛，严重影响睡眠。这种情况需要立即治疗吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，伴有冷热水刺激痛和夜间自发疼痛，病程未明确但症状已影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋齿）和牙髓组织（冷热痛、夜间自发痛提示牙髓炎），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围包括龋齿、牙髓炎等常见牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间自发疼痛和冷热刺激痛提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快治疗以避免感染扩散或转为慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科，进行临床检查和X线片评估，以明确龋坏深度和牙髓状态，避免延误导致根尖周炎。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，以缓解疼痛；必要时可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n3. 如果夜间疼痛加剧或出现面部肿胀、发热等症状，应立即就医急诊口腔，以防感染扩散。\n4. 日常注意口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，并定期口腔检查，预防龋齿进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛、活动后呼吸困难（如上楼梯时喘息加重），以及近期出现的咳嗽伴痰中带血丝。病程呈慢性进展，但咯血为新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血和进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌），尤其中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的消化系统（若食管病变引起胸痛），但咯血更倾向肺部源性。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、胸痛\"症状，且诊疗范围包括肺癌、食管癌、肺结节等疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血量目前仅为血丝属少量，但结合进行性呼吸困难，需尽快排查肿瘤或结构性肺病，若出现大咯血或呼吸窘迫需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT检查，可清晰显示肺部结节、肿瘤及纵隔病变，必要时增强CT评估血管和淋巴结。\n2. 进行痰液细胞学检查及肿瘤标志物检测（如CEA、SCC等），辅助鉴别良恶性疾病。\n3. 若咳嗽持续或咯血加重，需行支气管镜检查，直接观察气道并取病理活检。\n4. 监测症状变化：记录胸痛与活动的关系、咯血频率，避免剧烈运动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量咯血（单次＞50ml）、窒息感或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他的睡眠时间比之前少了1小时左右，但白天精神还好，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童因语言发育迟缓已完成半年康复训练，目前仍存在社交沟通障碍（用推搡代替语言表达需求），伴随睡眠时间减少约1小时/天。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），有语言发育迟缓康复史，当前处于社交能力发展关键期。\n3. **系统定位**：\n - 社交沟通障碍属于神经发育与行为系统问题\n - 睡眠时长变化涉及睡眠-觉醒调节系统\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确提供\"发育评估\"\"行为筛查\"服务\n - 睡眠问题属于该科室\"睡眠筛查\"范畴\n - 需排除急性症状（当前症状均属慢性发展过程）\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性恶化，白天精神状况正常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行标准化发育行为评估（如ABC量表、PEP-3等），量化当前社交沟通能力与同龄儿童差异\n2. 记录1周睡眠日志（入睡/觉醒时间、夜醒次数、午睡时长），为调整干预方案提供依据\n3. 可开展社交故事训练、情景模拟等针对性干预，建立替代推搡的沟通方式\n4. 若睡眠减少持续超过2周或伴随日间困倦，需进一步进行睡眠结构评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升，同时脚踝和小腿出现水肿，按压后会留下凹陷。近一周还总是说浑身没力气，走路都喘气。这种情况需要开始长期透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升）、双侧下肢凹陷性水肿，伴随进行性乏力及活动后气促，病程约2个月。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，年龄属慢性肾脏病高发人群，乏力及气促提示可能存在全身性代谢紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+水肿 → 肾脏排泄功能严重受损\n - 乏力+活动后气促 → 贫血/电解质紊乱/容量负荷过重（尿毒症典型全身表现）\n - 综合符合泌尿系统衰竭继发多系统受累\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者症状群（尿毒症、顽固性水肿、透析需求评估）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高危**\n - 少尿（<400ml/天）合并呼吸困难提示可能存在急性肺水肿/尿毒症心肌病变\n - 需24小时内就诊，延误可能进展为严重电解质紊乱或心衰\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肾功能评估**：急诊检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及血常规，明确是否达到尿毒症标准（eGFR通常<15ml/min）\n2. **启动透析指征评估**：若存在严重高钾血症（>6.0mmol/L）、药物难以控制的容量过负荷、或尿毒症脑病/心包炎等并发症，需立即开始透析治疗\n3. **同步肾内科协作**：透析中心将协调肾内科进行原发病因筛查（如糖尿病肾病、高血压肾损害）及透析通路建立准备（动静脉内瘘/临时导管）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现端坐呼吸、意识模糊或胸痛，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比平时少了很多。昨天幼儿园老师说她午睡后小腿也肿了，还发现尿里有泡沫。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少、下肢水肿及泡沫尿，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性，无其他基础疾病描述，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿（眼睑、下肢）、尿量变化及泡沫尿，高度提示肾脏或泌尿系统功能异常，可能涉及肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、少尿、蛋白尿（泡沫尿可能提示）、肾炎及肾病综合征等，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽无急性危象（如无尿、血压下降），但儿童突发水肿伴尿量减少需尽快排查肾病综合征或急性肾炎，避免延误导致并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：优先安排尿常规、尿蛋白定量、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声，以评估蛋白尿、肾小球滤过率及结构异常。\n2. **监测日常指标**：在家记录每日尿量、水肿变化及血压（若可行），避免高盐饮食，减少肾脏负担。\n3. **关注儿童特殊性**：儿童肾病常为原发性（如微小病变型肾病综合征），进展可能更快，但对激素治疗反应较好，需儿科肾脏专科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无尿、呼吸急促或精神萎靡等急症，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐那里看起来有点湿湿的，脖子上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上来医院吗？还是可以在家先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐部潮湿及颈部皮疹，症状持续约两天，整体表现较轻但需警惕新生儿特殊风险。\n2. **患者画像**：新生儿（0-7天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染和代谢问题）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少：可能涉及肝胆系统（黄疸）和消化系统（喂养问题）；\n - 吐奶、大便增多：消化系统功能紊乱；\n - 脐部潮湿：局部感染风险（脐部）；\n - 颈部皮疹：皮肤系统（常见新生儿皮疹）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，覆盖黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹等非急症表现，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，但新生儿黄疸需排除病理性原因，且脐部潮湿存在潜在感染风险，建议门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽管症状暂无紧急征象，但新生儿黄疸需监测胆红素水平，排除病理性原因（如溶血或感染），门诊医生可进行体格检查和胆红素检测。\n2. **加强喂养与观察**：按需喂养并记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状；若吐奶频繁或呈喷射状，或出现精神萎靡，需立即就医。\n3. **脐部与皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次；颈部皮疹避免摩擦，穿着透气衣物，若皮疹扩散或渗液应复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热≥38℃、脐周红肿流脓、黄疸迅速加重或呼吸急促等“红旗征象”，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现几个问题想咨询：\n1. 他半年前因糖尿病出现足部溃烂（糖尿病足症状）\n2. 最近两个月开始持续腰背痛，夜间加重\n3. 上周不小心摔倒导致手腕肿胀，疑似骨折\n\n请问：\n1. 这些症状之间是否有关联？\n2. 需要做哪些检查来明确诊断？\n3. 应该优先处理哪个问题？\n4. 这种情况是否需要立即住院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括：① 糖尿病足溃烂（病程半年）；② 持续腰背痛（病程2个月，夜间加重）；③ 手腕肿胀（急性损伤1周，疑似骨折）。症状涉及慢性代谢性疾病并发症、慢性疼痛和急性创伤。\n\n2. **患者画像**：62岁男性，患有糖尿病（已出现足部溃烂并发症），属老年人群，存在基础代谢疾病和跌倒风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 糖尿病足：代谢系统（糖尿病）并发症累及周围血管/神经系统\n - 腰背痛：可能涉及骨骼系统（椎体病变）或代谢性骨病（糖尿病骨质疏松）\n - 手腕肿胀：运动系统急性创伤（疑似桡骨远端骨折）\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组诊疗范围覆盖四肢骨折、脊柱疾病、创伤处理，与患者腰背痛和手腕骨折高度匹配\n - 糖尿病足需内分泌科协同诊疗（但当前急性创伤和疼痛需优先处理）\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：老年糖尿病患者新发骨折、进行性加重的夜间腰背痛（需警惕脊柱病理性骨折）\n - 中风险因素：慢性糖尿病足溃烂需定期管理\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接接诊）。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理急性创伤**：立即进行手腕X线检查明确骨折情况，老年糖尿病患者骨折愈合能力差，需尽早固定/手术干预\n2. **完善脊柱评估**：建议行腰椎MRI+骨密度检查，夜间加重的腰背痛需排除骨质疏松性椎体骨折或脊柱转移瘤（糖尿病患者肿瘤风险增高）\n3. **多学科协作**：在骨外科处理创伤的同时，应预约内分泌科会诊，统筹管理糖尿病足与骨质疏松治疗\n4. **跌倒预防干预**：进行平衡功能评估，排查糖尿病周围神经病变导致的步态异常，降低再跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 手腕肿胀加剧伴手指麻木/苍白（提示神经血管损伤）\n- 腰背痛突然加重伴下肢无力/大小便障碍（警惕脊髓压迫）\n- 足部溃烂区域红肿扩大伴发热（提示感染加重）", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，有时会鼻塞，偶尔还会流脓鼻涕。听说鼻窦炎和鼻息肉这些疾病很常见，想请教一下在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防这些鼻部疾病的发生呢？比如在饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和偶发脓性鼻涕，病程未明确提及但属近期发作。症状提示可能存在鼻腔或鼻窦的炎症性病变。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但咨询内容聚焦日常预防，推测为成人普通人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜和鼻窦结构，与炎症或感染机制相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围明确覆盖鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，且患者症状（鼻塞、流脓涕）与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与卫生管理**：保持室内空气湿润，避免干燥/粉尘环境；正确清洁鼻腔（如生理盐水冲洗），减少病原滞留。\n2. **生活方式调整**：戒烟并远离二手烟，加强体育锻炼以提高免疫力，注意保暖预防呼吸道感染。\n3. **饮食控制**：减少辛辣刺激、油腻食物及酒精摄入，多补充富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）以增强黏膜抵抗力。\n4. **定期监测**：若症状持续或加重（如脓涕增多、嗅觉减退），及时就诊完善鼻内镜或影像学检查，排除鼻息肉等器质性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感觉胸闷、心悸，偶尔还会头晕乏力。请问这些症状是应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期反复出现的胸闷、心悸，伴有偶发性头晕和乏力。这些症状可能涉及心血管系统或全身性健康问题，需要初步评估以确定病因。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状如胸闷和心悸常见于中老年人群，也可能与压力、生活方式相关。若无明确高危因素（如已知心脏病），可视为一般成人患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸），但头晕和乏力可能源于神经系统、代谢问题或全身性疾病（如贫血、低血压），提示多系统潜在问题。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸、乏力等常见症状，并负责初步筛查、慢病管理和转诊；心血管内科更专注于确诊的心血管疾病。鉴于症状非特异性，全科门诊更适合首诊以全面评估。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征），但需尽快就诊以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科门诊，医生会进行详细问诊、体格检查和基础检查（如血压、心电图），以初步判断症状原因。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如活动后或休息时）和伴随表现，便于医生评估；避免自行用药，尤其是心血管相关药物。\n3. 如果全科检查后怀疑心血管问题（如心律失常或冠心病），医生会及时转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时感觉尿流变细。之前去过肾内科咨询，医生建议我检查肾功能。但听说泌尿外科也看这类问题，请问根据我的症状，是否更适合挂泌尿外科门诊？这两个科室在诊治方向上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难及尿流变细，病程未明确提及但属近期发作。这些症状提示可能存在下尿路梗阻或功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（尤其尿流变细）在成年男性中常见于前列腺疾病，若为老年男性则前列腺增生可能性较高；若为女性需考虑尿路感染或膀胱颈梗阻。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、尿频尿急等症状，诊疗范围包括前列腺增生、尿路梗阻等器质性疾病。\n - 肾内科主要关注肾小球滤过功能、电解质平衡及慢性肾病，患者当前症状更符合泌尿外科的器质性病变范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。若无急性尿潴留、剧烈疼痛、高热或肉眼血尿等表现，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行尿流率测定、泌尿系统超声及前列腺特异性抗原（PSA）筛查，明确是否存在前列腺增生或尿道狭窄。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n3. **鉴别诊断**：需排除神经源性膀胱或药物影响（如服用抗胆碱能药物），必要时行尿动力学检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT显示有多根肋骨骨折和少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口疼痛加剧，稍微活动就喘不上气。想请问：\n1. 现在这种疼痛和呼吸困难需要立即就医吗？\n2. 肋骨骨折合并血气胸在家休养需要注意什么？\n3. 如果出现哪些症状就必须马上回医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，CT显示多根肋骨骨折和少量血气胸。目前在家休养期间出现胸痛加剧和活动后呼吸困难，提示病情可能恶化。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），近期有胸部外伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呼吸困难、血气胸）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），可能伴有胸腔内出血或气胸加重。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（包括血气胸）等疾病，且科室信息明确将稳定创伤病例导向门诊。但需注意患者症状加重可能需急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胸痛加剧合并活动性呼吸困难可能提示血气胸进展、肺压缩或感染，需尽快医疗干预以防呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（如门诊无法及时就诊，需直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前胸痛加重和活动后气短是危险信号，可能代表血气胸扩大或肋骨错位，建议24小时内返院复查胸部CT，避免延误。\n2. **居家护理要点**：严格卧床休息，避免弯腰、提重物或剧烈咳嗽；可遵医嘱使用胸带固定胸壁，并按时服用止痛药（如布洛芬）以保持有效呼吸。\n3. **紧急症状识别**：若出现以下任一情况需立即急诊： \n - 静息时呼吸困难或唇色发紫 \n - 咳血、发热或意识模糊 \n - 胸痛持续不缓解甚至放射至背部\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、血氧下降等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个科室更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。这些症状呈持续性或反复发作，提示可能存在神经系统功能异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于中老年人群，需警惕脑血管或神经退行性疾病风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于典型神经系统表现，可能涉及中枢神经系统（如脑血供异常）或周围神经病变，需排除脑血管事件、颅内占位或神经压迫等问题。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，对应疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作、周围神经病等。\n - 骨科：主要聚焦骨骼、关节及脊柱病变（如颈椎病可能引发类似症状），但患者未提及颈肩痛、活动受限等骨科相关表现，且神经内科更直接匹配核心症状。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作等脑血管前兆，虽未达急诊标准（如偏瘫、失语），但需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时详细描述症状频率、持续时间及诱发因素，医生可能建议头颅CT/MRI、经颅多普勒或神经传导检查，以明确病因。\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作特点、肢体麻木范围是否扩大，若出现言语含糊、行走不稳或麻木加重，需立即急诊。\n3. **排查潜在风险**：结合年龄、血压、血脂等指标评估脑血管病风险，必要时进行卒中预防筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发剧烈头痛、偏瘫、意识障碍或麻木迅速扩散，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得特别明显，小便量也比平时少，尿里偶尔带点淡红色。孩子这几天总说累，不像以前那样爱跑爱跳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑浮肿、尿量减少、淡红色血尿及乏力症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：学龄前女童，生长发育关键期，症状涉及泌尿系统异常表现。\n3. **系统定位**：\n - 眼睑浮肿+尿量减少→肾小球滤过功能异常\n - 肉眼血尿→泌尿系统黏膜/肾单位损伤\n - 乏力+活动减少→可能继发于贫血或电解质紊乱\n - 综合指向泌尿系统（特别是肾小球单元）功能障碍\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿、乏力\"症状\n - 诊疗范围完全覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病\n - 患儿目前无急性肾衰危象（血压未提及异常，意识清醒）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 支持因素：新发血尿+少尿+水肿的典型肾脏病三联征\n - 暂未达急诊指征：无尿闭、无呼吸困难、无意识障碍\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规+尿沉渣镜检（明确血尿性质）、血常规（排查贫血）、肾功能电解质检测\n2. **重点监测指标**：每日记录晨起体重、尿量变化，观察浮肿是否累及下肢，注意血压监测\n3. **生活管理**：暂予低盐饮食，保证休息，避免剧烈运动，记录症状变化轨迹\n4. **发育影响评估**：需通过24小时尿蛋白定量、肾脏B超等检查明确病因，多数儿童肾病经规范治疗不影响最终生长发育\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（＜0.5ml/kg/h）、呼吸急促、面色苍白或抽搐等表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉鼻子不通气，有时还会流黄鼻涕。听说鼻窦炎容易反复发作，想请问一下在日常生活中应该注意些什么，才能有效预防鼻窦炎复发呢？比如饮食、生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴黄脓涕，病程未明确提及但属近期发作。症状符合鼻窦炎典型表现（鼻塞、脓涕），且患者关注预防复发问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但明确有鼻窦炎病史或疑似病史，属慢性呼吸道疾病易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及分泌物引流异常。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻炎等疾病诊疗，且患者症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、剧烈头痛、视力改变等急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕和过敏原；避免用力擤鼻，防止炎症扩散至中耳。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度50%-60%，远离烟草烟雾、粉尘等刺激物；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气对鼻黏膜的直接刺激。\n3. **饮食调整**：增加温开水摄入以稀释分泌物，多食富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）；避免过量摄入乳制品及辛辣食物，以免加重黏液分泌。\n4. **免疫管理**：规律作息、加强锻炼预防感冒（常见诱因）；过敏体质者需明确并避开过敏原，必要时在医生指导下使用抗过敏药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步锻炼，但最近因为疼痛走路都受影响。请问像他这种情况，日常需要注意什么？有没有什么锻炼或生活习惯能帮助缓解和预防腰背痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁男性出现腰背酸痛，症状在久坐或弯腰后加重，且已影响日常行走能力，提示存在机械性疼痛特征。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄相关退行性病变风险较高，日常活动以散步为主但近期因疼痛受限。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及肌肉骨骼系统及脊柱结构（椎间盘、椎管、小关节等），需排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、退行性病变等。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无提及下肢麻木、大小便障碍或急性外伤，但年龄+进行性症状需专业评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **活动调整**：避免久坐超过30分钟，弯腰搬物时改为屈膝下蹲姿势，睡眠时侧卧屈膝并在膝间夹枕以减轻腰椎压力。\n2. **核心肌群训练**：每日进行5-10分钟平板支撑（跪姿简化版）或臀桥训练，增强腰腹稳定性。\n3. **步行优化**：使用助行杖分担腰部负荷，散步时选择平坦路面，单次不超过20分钟，分多次进行。\n4. **及时就医指征**：若出现下肢放射性疼痛、足部麻木或排便困难，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，平时工作压力比较大，经常需要加班。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压加重？日常生活中需要注意些什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（高压140mmHg，低压90mmHg），无急性症状，病程未明确描述，但属于新发现异常。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲有高血压病史），工作压力大、经常加班，属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压升高主要涉及心血管系统，可能与遗传、生活方式（如压力、作息）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步评估、慢病管理和健康筛查，且患者无急性症状，符合该科室诊疗范围。若后续需专科治疗（如心脏问题），全科可转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压值处于临界范围，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：减少工作压力，保证充足睡眠，避免长期加班；建议每日进行有氧运动（如快走、游泳）30分钟，每周至少5次。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜6克），增加蔬菜水果和全谷物摄入；避免高脂、高糖食物，控制体重在健康范围。\n3. **定期监测与随访**：每日在家监测血压并记录，2-4周后复查；全科医生可能建议进一步检查（如血脂、血糖）以评估心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛、视力模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概三周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但最近一周感觉吞咽时有轻微异物感。平时没有发烧或体重下降的情况，但总忍不住去摸它，很担心是不是甲状腺出了问题。请问这个需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块已三周，近期出现吞咽异物感，无发热或体重减轻等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但颈部肿块伴吞咽症状需重点关注甲状腺及周围结构问题。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能区域）及头颈部解剖结构（淋巴结、咽部）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、体表包块的初诊评估\n - 吞咽异物感需排除甲状腺肿大压迫或颈部占位病变，属外科诊疗范畴\n - 无急诊指征（无剧痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状）\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变进展缓慢，无急性生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质（大小、边界、血流信号）、明确与甲状腺关系，必要时结合甲状腺功能检测\n2. **完善触诊与病史采集**：医生会系统检查肿块硬度、活动度，询问有无声音嘶哑、家族肿瘤史等关联症状\n3. **避免反复触摸刺激**：频繁按压可能引起局部炎症反应，影响观察准确性\n4. **根据超声结果决定后续方案**：若提示甲状腺结节TI-RADS 3级及以上，需预约穿刺活检；若为淋巴结肿大则需排查感染/肿瘤来源\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声音嘶哑加重等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里治疗过。最近一周右侧胸部又开始疼痛，深呼吸时加重，还感觉有些气短。请问这是原来的伤没完全好，还是出现了新的问题？需要再做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部疼痛（深呼吸加重）和气短，症状出现于一周内。既往有右侧肋骨骨折和少量气胸史（三个月前车祸所致）。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但曾因车祸接受治疗），有胸部创伤史，可能处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括疼痛（可能源于肋骨骨折未愈或胸膜刺激）和气短（可能与气胸复发或肺部功能受限相关）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，符合患者病史和当前症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状（如气短和疼痛加重）提示潜在复发或并发症，但无急性呼吸窘迫或大量咯血等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊胸外科门诊，医生会评估疼痛和气短的原因，判断是否为原伤未愈（如肋骨愈合不良）、气胸复发或新发问题（如胸膜炎）。\n2. 建议进行胸部X线或CT检查，以明确肋骨愈合情况、排除气胸复发或其他肺部病变。\n3. 在就诊前，避免剧烈活动、深呼吸或负重，以减轻症状；如气短突然加重或出现胸痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、胸痛持续不缓解）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10多年的高血压和糖尿病史。最近发现他的脚踝有些浮肿，早上起床时眼皮也肿，小便泡沫比较多。我特别担心他会不会发展成肾病。请问像他这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏问题？饮食上需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝浮肿、晨起眼睑水肿及小便泡沫增多，症状近期出现，提示可能存在体液潴留及蛋白尿风险。\n2. **患者画像**：58岁男性，有10余年高血压和糖尿病史，属于慢性病高危人群，长期代谢性疾病易导致靶器官损害。\n3. **系统定位**：症状集中体现于泌尿系统（泡沫尿提示蛋白尿可能）及体液调节系统（水肿），结合基础疾病，高度怀疑与肾脏滤过功能受损相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾损伤，与患者症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性少尿、呼吸困难等危重表现，但慢性病合并新发肾脏损伤征象需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快完成尿常规、尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查，明确是否存在蛋白尿及肾损伤程度。\n2. **严格基础病管理**：将血压控制在<130/80mmHg，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白≤7%，从源头上减轻肾脏负担。\n3. **个体化饮食调整**：采用低盐（每日<5g）、优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg），避免高钾食物，饮水量根据水肿情况调整。\n4. **日常监测与防护**：每日定时监测体重、尿量变化，记录水肿程度；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、意识模糊等急症表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得过脑梗，现在走路还有点不利索，右手也没完全恢复。想请教一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？有没有什么特别需要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳及右手活动受限，属于脑卒中后恢复期的典型功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确脑血管病史，处于脑梗后慢性恢复阶段（病程>1年）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能缺损）及肌肉骨骼系统（关节活动度与肌力协调）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能重建，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍的康复训练方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级训练原则**：从床上被动关节活动度训练（如肩肘腕髋膝踝的屈伸旋转）逐步过渡到坐站平衡训练，最后进行步行稳定性练习（建议使用助行架保护）\n2. **精细功能重建**：针对右手可进行抓握训练（揉捏软球/毛巾）、对指练习（拾取豆子）、桌面推压训练，每日3组，每组10-15分钟\n3. **安全防护措施**：居家环境需移除地毯等障碍物，浴室加装防滑垫和扶手，训练时必须有家属陪伴防止跌倒\n4. **专业评估先行**：建议先至康复科进行Fugl-Meyer等标准化评估，由治疗师制定个体化家庭康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练中出现肢体疼痛加剧、关节肿胀或意识状态改变，需立即暂停训练并就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，还感觉有个小肉球脱出来。之前以为是痔疮，但朋友说也可能是肠道问题建议我去消化内科。请问肛肠科和消化内科哪个更适合看我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括大便带血、肛门疼痛、肛门区域有小肉球脱出，病程未明确提及但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括出血、疼痛和肿物脱出，提示局部病变而非全消化道问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉），而消化内科更侧重于全消化道疾病（如胃炎、肠炎、溃疡）。患者症状高度匹配肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、高热或急性梗阻），但需及时就诊以防症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或直肠息肉。\n2. 避免久坐和用力排便，保持肛门清洁，使用温水坐浴可能缓解疼痛和肿胀。\n3. 记录症状细节（如便血颜色、疼痛频率），就诊时提供给医生，以辅助评估病情。\n4. 如果症状加重（如出血量增多、剧烈疼痛），立即就医或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或肠梗阻）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我需要进行手术前的麻醉风险评估，以及咨询术后镇痛方案，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行手术前的麻醉风险评估，并咨询术后镇痛方案，属于明确的术前准备需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但为计划接受手术的患者，可能合并慢性疾病或其他健康状况需评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对心血管、呼吸、神经系统的影响评估，以及术后疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方式咨询及术后镇痛管理；疼痛科门诊主要针对慢性疼痛疾病，而非常规术前评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，属计划性术前咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备好手术相关病历、检查报告（如心电图、血常规等），以便医生全面评估麻醉风险。\n2. 详细告知麻醉科医生您的过敏史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）及用药情况，以制定个性化麻醉方案。\n3. 咨询时明确说明对术后镇痛的需求，包括药物选择、镇痛泵使用等，确保术后舒适度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识模糊等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，最近体检发现血压偏高（156/98mmHg），偶尔会感觉头晕和胸闷。我父亲有高血压病史，平时饮食偏咸，工作压力较大。请问像我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过改善生活方式来控制？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估心血管风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压升高（156/98mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：58岁男性，有高血压家族史（父亲），饮食偏咸，工作压力大，属中老年人群，具有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷、头晕），可能关联循环和代谢系统，需评估整体心血管风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、慢病管理、体检异常和健康筛查，适合初步评估、生活方式指导和必要检查安排；若后续症状明确或专科需求（如心脏问题），可转诊心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血压虽高但未达急症标准（如血压急剧升高或伴急性胸痛），症状偶发，无急诊指征，但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即减少盐摄入（每日<5g），增加蔬菜水果，规律运动（如每天30分钟步行），并学习压力管理技巧（如深呼吸或冥想），观察2-4周血压变化。\n2. **全面检查评估**：就诊时建议进行血常规、血脂、血糖、肾功能和心电图检查，必要时做24小时动态血压监测，以评估心血管风险和靶器官损害。\n3. **药物决策依据**：是否用药需医生根据血压水平、风险因素和检查结果综合判断；若生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg，或存在高心血管风险，可能需启动药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉压力特别大，经常失眠到凌晨两三点。听说长期这样可能会发展成抑郁症，想请教一下平时可以做些什么来预防心理问题？比如在饮食、运动或者作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉压力大、经常失眠至凌晨两三点，病程未明确提及但属近期表现；关注点在于预防心理问题（如抑郁症）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但咨询内容显示其为关注心理健康的普通成人，可能处于高压状态。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理状态，主要表现为睡眠障碍（失眠）和情绪压力，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑等情绪障碍及预防性咨询，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自述自杀、攻击行为或急性精神危机，仅以预防和日常管理为主。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息调整**：建立规律睡眠时间，避免熬夜，睡前1小时远离电子设备，可尝试放松技巧如深呼吸或冥想以改善失眠。\n2. **运动干预**：每周进行3-5次中等强度运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，有助于释放压力并调节情绪。\n3. **饮食管理**：增加富含色氨酸（如香蕉、牛奶）、B族维生素（如全谷物）的食物，避免过量咖啡因和糖分摄入，以支持神经功能稳定。\n4. **压力监控**：定期记录情绪变化，若症状持续或加重，及时到精神心理科就诊进行专业评估，避免自行判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、精神错乱或严重躯体症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有腰椎间盘突出病史，最近总说腰腿酸痛。想请教您，平时在家可以做哪些简单的康复锻炼来缓解疼痛？另外在日常生活中有哪些需要特别注意的事项，能帮助预防疼痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为65岁女性，有腰椎间盘突出病史，近期出现持续性腰腿酸痛症状，属于慢性疼痛复发或加重。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有腰椎间盘突出基础疾病，属于骨骼退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（腰椎退变）及神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\"腰椎间盘突出症\"，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性外伤、休克、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复锻炼**：\n - 仰卧抱膝运动：每日2组，每组10次，缓解腰椎压力\n - 平板支撑改良式：跪姿平板支撑，每次维持15秒，强化核心肌群\n - 脚跟滑动训练：仰卧位交替屈伸下肢，保持腰部贴床\n\n2. **日常生活防护**：\n - 避免弯腰搬重物，拾物时采用屈髋屈膝姿势\n - 使用硬板床并配合腰椎支撑垫，坐姿时保持腰背直立\n - 控制每日连续坐立时间不超过50分钟，定时起身活动\n\n3. **疼痛监测**：\n - 记录疼痛发作的诱因（如特定动作/长时间行走）\n - 若出现下肢麻木进展、大小便障碍需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力突然下降、大小便失禁或剧烈疼痛伴发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉鼻子不太舒服，偶尔会鼻塞，有时候还会流脓鼻涕。听说鼻窦炎挺常见的，想请问一下平时应该注意些什么，才能预防鼻窦炎发作或者减轻症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和脓性鼻涕，病程未明确但呈持续性症状，提示可能存在鼻窦或鼻腔炎症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状无特定人群倾向性，需考虑普通成人或青少年常见问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流功能，符合耳鼻喉系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞等典型症状及疾病，且科室诊疗范围与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性表现，无呼吸困难、高热或大量出血等急症征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持鼻腔湿润清洁：每日用生理盐水鼻腔冲洗，帮助清除脓涕、减少病原体滞留。\n2. 避免刺激因素：远离烟草、粉尘等环境刺激，寒冷季节佩戴口罩防护，减少冷空气直接刺激鼻腔。\n3. 增强免疫力：规律作息、均衡营养，补充维生素C，预防上呼吸道感染诱发鼻窦炎。\n4. 及时规范治疗：若症状持续或加重（如头痛、发热），需尽早就医完善鼻内镜或CT检查，避免慢性迁延。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时右腿拖沓，右手握力也很差。最近还发现他喝水偶尔会呛咳，说话有些含糊不清。想咨询一下：\n1. 目前这种情况需要做哪些康复治疗？\n2. 是否需要尽快来康复科就诊？\n3. 在家期间我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（右腿拖沓、右手握力差），以及新出现的饮水呛咳和言语含糊不清症状。病程处于脑卒中后恢复期，症状持续存在且可能进展。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），既往有脑梗病史，属于脑卒中后遗症人群，可能存在慢性功能障碍风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动功能障碍（肢体活动不灵活、拖沓步态、握力差）和颅神经相关功能（吞咽障碍导致呛咳、言语不清），符合脑卒中后遗症的典型表现。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，但需康复干预以改善功能。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然非急性急症，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，肢体功能障碍影响生活质量，建议尽快就诊以启动系统康复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快康复评估**：立即安排康复科门诊就诊，进行综合评估（如肢体功能、吞咽和言语筛查），以制定个性化康复计划，包括物理治疗、作业治疗和言语吞咽训练。\n \n2. **家庭护理要点**：在家期间，注意安全防护，如避免跌倒（使用辅助器具）、调整饮食质地（如糊状食物）以减少呛咳风险，并鼓励患者每日进行简单活动（如握球、抬腿练习）。\n \n3. **监测症状变化**：密切观察吞咽和言语情况，如呛咳频繁或出现发热、呼吸困难，需及时就医；同时保持定期随访，以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呛咳导致窒息、突发意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，在慢阻肺专病门诊确诊COPD稳定期已经两年了。最近一周感觉气促加重，早上起来咳嗽咳痰也比平时多，走路稍微快一点就喘不上气。想咨询一下是否需要调整用药方案？平时用的信必可和思力华还需要继续用吗？这种情况需要来医院复查肺功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊COPD稳定期两年，近期出现气促加重、晨起咳嗽咳痰增多、活动耐力下降（快走即喘）等症状，病程约一周，提示可能从稳定期转为急性加重期。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（常见COPD高发人群），既往有明确COPD病史且处于稳定期管理阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难），符合COPD急性加重的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访和用药调整，但患者当前症状符合科室说明中“需急诊处理”的急性加重特征（呼吸困难加剧+痰量增多），需优先排除急性风险。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（急性加重可能快速进展为呼吸衰竭，需24小时内就医评估）。\n\n### 推荐科室\n建议立即至**呼吸科门诊**或**急诊**优先评估（若夜间/周末发作），待病情稳定后再转回慢阻肺专病门诊调整长期方案。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：不要自行调整信必可/思力华用量，急性加重需医生判断是否需加用短效支气管扩张剂、糖皮质激素或抗生素。\n2. **完善检查**：就诊时需复查肺功能、血氧饱和度、血常规及C反应蛋白，明确加重原因（感染/气道痉挛等）。\n3. **日常监测**：记录每日症状变化、痰液颜色/量，若出现嗜睡、口唇发紫、无法平卧等紧急表现需直接拨打120。\n\n### 安全提示\nCOPD急性加重是导致肺功能不可逆损伤的重要诱因，延误治疗可能危及生命。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗需由呼吸科医生现场评估。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近半个月反复出现右侧手脚突然发麻无力，每次持续十几分钟就完全恢复正常。上周还发生过一次说话含糊不清的情况，大概半小时后自己好了。他本身有高血压病史10年，平时服药不太规律。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近半个月反复出现右侧手脚突然发麻无力，每次持续十几分钟完全缓解；上周有一次说话含糊不清，半小时后自行恢复。症状具有短暂性、反复性特点。\n2. **患者画像**：老年男性，有10年高血压病史且服药不规律，属于脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：单侧肢体麻木无力伴言语障碍符合中枢神经系统功能障碍表现，高度提示脑血管系统问题。\n4. **科室匹配**：神经内科专门诊治TIA（短暂性脑缺血发作）、脑梗死等脑血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽然症状可自行缓解，但这是典型TIA表现，近期发生脑梗死风险极高（特别是发病后48小时内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽然症状已缓解，但仍需24小时内就诊。TIA是\"小中风\"，约1/3患者会在短期内发展为完全性脑梗死\n2. **完善检查**：需进行头颅MRI+DWI序列（对急性缺血最敏感）、颈动脉超声、经颅多普勒和凝血功能检查\n3. **规范用药**：在医生指导下立即开始抗血小板治疗（如阿司匹林）并严格规律服用降压药物\n4. **风险控制**：就诊前监测血压，避免剧烈活动，如有症状复发立即拨打120急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后出血和疼痛确实好多了。但这两天停药后，我发现大便时又开始有少量鲜红色血，肛门还有坠胀感。想请问您这是正常的反复吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为停药后复发少量鲜红色便血和肛门坠胀感，病程为痔疮治疗后短期复发（用药好转后停药2天即出现症状）。\n2. **患者画像**：近期确诊痔疮的患者，正在接受局部用药和口服药治疗。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛周血管丛和直肠末端解剖结构（便血性质为鲜红色，伴肛门坠胀，符合痔疮典型表现）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮的药物治疗调整、复发评估和并发症管理，与患者当前需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无急性剧烈疼痛或感染征象，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即恢复使用原处方药物（痔疮膏+口服药），痔疮治疗需持续1-2周，过早停药易导致黏膜修复不全而复发\n2. 记录每日出血频率和坠胀感变化，复诊时向医生提供具体症状演变轨迹\n3. 增加膳食纤维和水分摄入，避免排便用力，可临时使用温水坐浴缓解坠胀感\n4. 建议3-5日内复诊评估，若出血量增多或出现脓性分泌物需提前就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复胃胀、消化不良来看过诊。当时您给我开了健脾和胃的中药，吃了5天后胃胀确实好多了。但现在又出现新的问题：这几天总是头晕乏力，晚上也睡不好，白天精神特别差。想咨询您这是怎么回事？需要调整药方吗？能不能配合针灸治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕乏力、失眠及白天精神差，病程为近期出现（几天）。此前因胃胀、消化不良接受中药治疗5天后症状改善，但新症状出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于既往胃部问题及中药治疗史，推测为成人，可能为慢性脾胃虚弱或亚健康状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：头晕乏力可能与气血不足或心脑血管功能相关；失眠及精神差提示心神不宁或自主神经紊乱；结合既往脾胃问题，中医理论中脾胃为气血生化之源，可能因脾胃功能未完全恢复影响全身气血运行。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态及脾胃病调理，且提供针灸、汤药等综合治疗，与患者新症状及既往病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无晕厥、胸痛或高热），但需及时复诊调整治疗，避免慢性问题加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新出现的头晕、乏力及失眠可能与原药方不完全契合或脾胃功能恢复过程中的气血失调有关，建议携带原药方复诊，由医生辨证后调整中药配伍（如加强补气安神成分）。\n2. **结合针灸治疗**：针灸对调理气血、改善失眠和乏力有良好效果，可配合中药使用，常用穴位如百会（安神）、足三里（健脾）、内关（宁心），但需医生根据体质确定方案。\n3. **生活方式调整**：避免劳累，保证规律作息；饮食宜清淡易消化，少食多餐以减轻脾胃负担；白天适当活动（如散步）以提升阳气，但避免过度耗神。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、晕厥、心悸或呼吸困难等急症，请立即就医。中药和针灸需在专业医师指导下进行，不可自行调整药方或治疗。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近发现他脚踝浮肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没劲。上周复查血肌酐升到了450μmol/L，当地医生建议开始准备透析治疗。我们很担心，想咨询一下：在开始透析前这段时间，日常生活中要特别注意哪些方面来控制病情进展？比如饮食具体该怎么安排？出现什么情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，有5年慢性肾功能衰竭病史，近期出现脚踝严重浮肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升至450μmol/L，当地医生已建议准备透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期，血肌酐显著升高（450μmol/L），提示肾功能严重受损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、尿量减少、水肿）及全身代谢（毒素蓄积引起乏力）。\n4. **科室匹配**：患者处于慢性肾衰竭终末期，需规律透析治疗，符合血液透析中心的诊疗范围（终末期肾病、透析维持治疗）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但病情进展快，水肿、尿量减少及高肌酐提示需尽快干预，以防急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食管理**：采用低盐（每日食盐<3克）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉，每日蛋白摄入约0.6-0.8克/公斤体重），控制液体摄入（每日尿量+500毫升以内）。\n2. **监测关键指标**：每日记录体重、尿量及水肿变化；定期复查血肌酐、电解质（尤其血钾），若出现尿量持续减少、体重骤增或呼吸困难需及时就医。\n3. **识别急症信号**：若出现嗜睡、抽搐、胸痛、喘憋（可能为急性肺水肿）、或肢体麻木（提示高钾血症），立即急诊就诊，避免延误透析时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重呼吸困难）请立即前往急诊。慢性肾衰竭患者需严格遵循医嘱，定期复查以调整治疗方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，担心是不是复发了，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，提示可能脑出血复发或相关并发症。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，年龄和性别未明确提及，但既往脑出血史表明其可能为脑血管疾病高危人群（如高血压、老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛（可能颅内压增高或血管问题）、肢体无力（运动功能障碍），与脑血管或脑实质病变相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形、肢体无力等稳定期颅脑疾病，且患者无急性昏迷或呼吸困难等急诊指征，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽有复发可能，但症状持续一周未急剧恶化，无需立即急诊；但需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行头颅CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现新发病灶，并排除其他颅内病变。\n2. 监测血压和神经系统症状变化，如头痛加剧、肢体无力加重或出现新症状（如言语障碍），需立即就医。\n3. 在医生指导下复查血常规、凝血功能等实验室检查，评估出血风险和控制基础疾病（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或瘫痪加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。同时眼睛经常发胀，偶尔还会轻微疼痛。听说这些可能是白内障或青光眼的症状，请问我现在需要立即去医院检查吗？应该做哪些具体的检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续数月，视物模糊如隔毛玻璃），伴随眼胀及偶发轻微眼痛。症状符合慢性进展性眼病特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状与中老年常见眼病（如白内障、青光眼）高度相关，需警惕年龄相关病变。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（毛玻璃样模糊提示白内障）、前房角（眼胀痛需排除青光眼）及可能的玻璃体/视网膜病变。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且科室明确覆盖白内障、青光眼、视力下降等核心问题。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤史，但进行性视力下降需限期就诊（建议1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）及眼底镜检查。\n2. **针对性补充检查**：若初步检查异常，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）、视野检查或角膜厚度测量，以鉴别青光眼与视网膜病变。\n3. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率与持续时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免盲目用药**：在明确诊断前勿自行使用眼药水，尤其慎用含激素类眼药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）或伴头痛呕吐，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年多。目前每天使用布地奈德吸入剂控制，但最近一个月总在夜间咳嗽，晨起还常说胸闷。上周体育课跑步后明显喘不上气，需要临时加吸沙丁胺醇才能缓解。请问这种情况算控制稳定吗？需要调整用药方案还是尽快来医院复查？另外孩子同时有过敏性鼻炎，是否需要同时加强鼻部治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、晨起胸闷，运动后喘息需临时使用沙丁胺醇缓解，提示哮喘控制不稳定。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性哮喘和鼻炎基础病史，长期使用吸入性糖皮质激素（布地奈德）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）及耳鼻喉系统（过敏性鼻炎可能加重哮喘）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整及合并鼻炎的综合治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（运动后需急救药物缓解，但尚无说话费力、发绀等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：当前控制不达标（夜间症状+运动诱发喘息），需尽快就诊调整布地奈德剂量或联合长效支气管扩张剂。\n2. **鼻炎协同治疗**：加强鼻用激素喷雾（如糠酸莫米松）控制鼻炎，可显著降低哮喘急性发作风险。\n3. **行动日记记录**：每日记录咳嗽、胸闷频率及沙丁胺醇使用次数，为医生调整方案提供依据。\n4. **应急准备**：随身携带沙丁胺醇吸入器，若出现呼吸急促伴唇色发紫立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科，哪个科室更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，症状符合鼻窦炎的典型表现（鼻窦炎症导致分泌物增多和鼻腔阻塞）\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状指向普通鼻部疾病人群\n3. **系统定位**：症状明确集中于上呼吸道鼻窦及鼻腔区域，属于耳鼻喉系统范畴\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕等鼻部疾病诊疗\n - 呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与当前症状不匹配\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 可通过鼻内镜检查明确鼻腔及鼻窦状况，必要时行鼻窦CT辅助诊断\n2. 若确诊鼻窦炎，通常采用鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗的阶梯治疗方案\n3. 病程超过12周需排查慢性鼻窦炎或鼻息肉等并发症\n4. 避免用力擤鼻，保持室内湿度，减少辛辣食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，尤其是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脖子上还起了些小红点。宝宝平时精神还不错，会打嗝，有时候会突然哭闹但抱起来哄哄就好了。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色渗液、颈部小红点，伴随精神尚可、打嗝及间歇性哭闹（可安抚）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无明确性别信息，属于脆弱人群，需重点关注生理性过渡期表现与潜在病理征象。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶差：可能涉及肝胆系统（胆红素代谢）及消化系统（吸吮-吞咽协调）；\n - 吐奶、稀便：消化系统功能未成熟；\n - 脐部渗液：局部感染风险（脐部残端）；\n - 皮疹、哭闹：皮肤屏障功能及神经系统发育相关。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理现象（如轻中度黄疸、吐奶、脐部渗液）及轻微异常，与当前症状高度契合。需排除急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无发热、精神萎靡、呕吐胆汁、脐周红肿等“红旗征象”，但需密切监测黄疸进展及喂养情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察黄疸范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊检测胆红素；生理性黄疸多在生后5-7天达高峰，但需排除病理性因素。\n \n2. **喂养与护理**：\n - 按需喂养，尝试分段喂奶（喂间歇拍背）减少吐奶；\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察渗液是否增多或出现异味；\n - 颈部皮疹若为热疹，需保持凉爽透气，避免包裹过厚。\n\n3. **症状记录**：记录每日吃奶总量、小便次数（应≥6次/日）、大便性状变化及哭闹规律，便于门诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**拒乳、少尿、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿流脓或体温异常**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门没有明显疼痛，但总感觉排便不太顺畅。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也会有类似问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛门疾病的发生？比如饮食、排便习惯或者运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，无肛门明显疼痛，但伴有排便不畅感。症状为近期出现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但提及家族有痔疮史，提示可能存在遗传倾向。患者关注预防措施，推测为成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛管和直肠区域。鲜红色血便多提示下消化道出血（如肛周血管或黏膜问题）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、排便困难、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量出血或感染）。但需排除潜在问题如息肉。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜和水果），每天饮水至少1.5-2升，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n2. **培养良好排便习惯**：避免长时间蹲厕或用力排便，建议定时如厕（如晨起后），每次不超过10分钟，以降低肛周压力。\n3. **适度运动与肛门保健**：进行规律有氧运动（如步行或瑜伽），避免久坐；可尝试提肛运动（收缩肛门5-10秒后放松），每日多次，以增强盆底肌肉功能。\n4. **定期观察与筛查**：若症状持续或加重，及时就医检查；有家族史者，可考虑定期肛肠科评估，以早期发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，平时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近天气转凉后，晚上睡觉时常感觉胸闷，早晨起床会连续打喷嚏、流清鼻涕，还伴有轻微咳嗽。想请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？另外是否需要针对鼻炎症状加用其他药物？近期是否有必要来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。近期天气转凉后出现夜间胸闷、晨起连续打喷嚏、流清鼻涕及轻微咳嗽，症状与既往病史相关，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史描述），有过敏性哮喘基础病，可能为过敏体质，症状在天气变化时加重。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽）和上呼吸道/免疫系统（打喷嚏、流清鼻涕），提示哮喘合并过敏性鼻炎的可能，符合过敏性哮喘常见合并症。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及哮喘合并鼻炎，患者症状非急性发作，适合该科室进行方案调整和复查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呼吸困难、说话费力或发绀等急诊指征，症状可控，但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 鉴于症状在天气变化后加重，建议尽快门诊复查，评估当前吸入剂控制效果，医生可能根据情况调整剂量或联合用药。\n2. 针对鼻炎症状（打喷嚏、流清鼻涕），可咨询医生加用抗组胺药物（如氯雷他定）或鼻用皮质类固醇，以缓解过敏反应，避免诱发哮喘。\n3. 继续规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，并记录症状日记（包括发作频率和诱因），便于医生更精准调整治疗。\n4. 注意环境防护，如保持室内温暖、使用加湿器，并避免已知过敏原，以减少症状发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞、睡觉打鼾特别响，还经常说耳朵痛。白天注意力不集中，在学校老师反映他上课老是走神。之前感冒后这些症状就更明显了，请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，一定要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的鼻塞、响亮打鼾、耳痛，以及注意力不集中。症状在感冒后加重，病程为慢性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于学龄前儿童群体，腺样体生理性肥大高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及上呼吸道（鼻塞、打鼾）和耳部（耳痛），指向鼻咽部和耳咽管功能异常，常见于腺样体肥大继发鼻窦炎、中耳炎。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖打鼾、耳痛、鼻塞等症状，且腺样体肥大属于其核心诊疗疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、高热或听力骤降），但需尽早干预以避免长期并发症（如睡眠障碍、学习困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行鼻咽镜检查（直接观察腺样体大小）、声导抗检查（评估中耳功能）及鼻窦CT（排除鼻窦炎），明确腺样体肥大程度及是否合并中耳积液。\n2. **保守治疗优先**：若确诊为轻度腺样体肥大，可先尝试鼻用糖皮质激素喷雾（如糠酸莫米松）联合孟鲁司特口服，并管理过敏因素（如尘螨 avoidance）。\n3. **手术评估指征**：手术（腺样体切除术）仅推荐用于：保守治疗无效、合并阻塞性睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或颌面发育异常，需由医生综合评估。\n4. **日常监测**：记录孩子打鼾频率、张口呼吸情况，并定期复查听力，避免长期缺氧影响认知发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、耳痛加剧或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少。这两天还总说没力气，不想吃饭。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴乏力及食欲减退，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），生长发育关键期，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（血尿、少尿、水肿）并伴全身症状（乏力、纳差），符合肾小球疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高**。存在急性肾损伤三联征（血尿+少尿+水肿），需警惕急性肾炎综合征或急进性肾炎可能，有进展至肾功能衰竭的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏病专科），若门诊无号源或出现无尿、呼吸困难等急症应立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：急诊/门诊需查尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量、肾脏B超。\n2. **监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，注意有无呼吸困难或血压升高，这些是病情加重的重要信号。\n3. **疾病管理准备**：疑似急性肾小球肾炎需严格限盐限水，卧床休息，待确诊后根据病理类型制定免疫抑制剂或对症治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、嗜睡、呕吐或呼吸急促，请立即携带既往检查报告前往急诊抢救室。儿童肾脏疾病及时治疗多数预后良好，但延误可能造成不可逆肾损伤。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了水痘，我担心孩子是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，精神状态尚可但食欲减退，有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境（小区有病例）。\n3. **系统定位**：皮疹伴发热符合皮肤-黏膜表现，结合接触史高度提示病毒性感染疾病（如水痘-带状疱疹病毒）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘\"诊疗，且专长发热伴皮疹、传染病接触史的成人与儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（当前无高热、呼吸困难、意识障碍等危急征象，但需尽快明确诊断并实施隔离）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：建议24小时内就诊以明确诊断，水痘需早期抗病毒治疗并实施呼吸道/接触隔离，避免传染其他儿童。\n2. **居家护理**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；补充水分与易消化食物（如粥、烂面条）。\n3. **症状监测**：若出现高热≥39℃、皮疹化脓、呼吸急促或嗜睡，需立即转急诊。\n4. **预防措施**：家中其他儿童建议隔离观察，患者用品需单独消毒，接触者需评估疫苗接种史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘可能并发肺炎或脑炎，如出现剧烈呕吐、步态不稳或面色青紫请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现早上起床时眼睑和脸部浮肿特别明显，下午会稍微减轻些。同时发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天大概只去两三次厕所。这两天还感觉浑身没力气，稍微走动一下就喘不上气。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和面部浮肿（下午减轻）、洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次）、乏力及活动后气促，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；血尿和浮肿需警惕肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、少尿、浮肿）和全身系统（乏力、气促），符合肾小球滤过功能受损、水钠潴留及可能的贫血或代谢紊乱表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能异常及相关乏力症状，与患者表现高度吻合；需注意排除急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿和气促可能提示急性肾炎、快速进展性肾损伤或容量负荷过重，虽非即刻生命危险，但需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快完成尿常规、尿沉渣镜检、血肌酐、尿素氮、电解质和血常规，以评估血尿来源、肾功能及贫血情况。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、浮肿程度和血压，若出现无尿、呼吸困难加重或胸痛，需直接急诊处理。\n3. **限制水盐摄入**：日常饮食需低盐、控制饮水，以减轻浮肿和心脏负荷；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、剧烈气喘或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热、咳嗽在您这里就诊，被诊断为病毒性上呼吸道感染。当时开了奥司他韦，服药5天后症状基本消失。但今天早上又开始发烧到38.5℃，咳嗽加重，咳黄痰，还感觉胸闷。请问这是病情复发还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原诊断为病毒性上呼吸道感染，经奥司他韦治疗5天后症状缓解，但现出现新发高热（38.5℃）、咳嗽加重伴黄痰、胸闷，提示病情可能进展或继发新感染。\n2. **患者画像**：成年患者（基于咨询语境），近期有呼吸道感染病史，目前处于感染后恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳黄痰、胸闷），发热提示全身性感染反应，需警惕病毒性感染后继发细菌性肺炎或混合感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、咳嗽、咳痰等感染相关症状，且专长于鉴别病毒/细菌感染及调整抗感染方案，符合当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴胸闷提示潜在下呼吸道感染，但未达急诊指征（如呼吸困难、意识障碍）。需24小时内就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在细菌性肺炎或病毒合并细菌感染。\n2. **暂勿自行调整用药**：奥司他韦主要针对流感病毒，对细菌无效。咳黄痰可能提示细菌感染，需医生评估后决定是否加用抗生素。\n3. **加强症状监测**：每日记录体温、痰液性状及胸闷变化。若出现呼吸急促、胸痛或高热持续不退，需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、血氧下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还算稳定。我们比较担心全麻手术对他的影响，想咨询几个问题：\n\n1. 像他这种情况，选择全麻和半麻哪种更安全？有哪些具体风险？\n2. 他平时服用降压药和降糖药，手术前需要调整用药吗？\n3. 术后疼痛管理有什么推荐方案？听说有镇痛泵，适合他这种情况吗？\n\n最近他因为膝盖疼痛睡眠很差，我们希望能尽快手术，但又担心麻醉风险，麻烦医生给些专业建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，患有控制稳定的高血压和糖尿病，主要担忧全麻风险、术前用药调整及术后疼痛管理方案。\n2. **患者画像**：老年男性，伴有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）的影响，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式选择、慢性病对麻醉的影响评估及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（手术为计划性，无急性症状，但需术前及时评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优劣；对于老年合并慢性病患者，半麻可能降低心肺负担和认知障碍风险，但具体需麻醉医师根据全面评估（如心肺功能、凝血状况）个体化决定。\n2. **术前用药调整**：高血压和糖尿病药物通常需在手术前调整，例如可能暂停某些降压药（如ACEI/ARB）或调整降糖药（如胰岛素），但必须在麻醉科医师指导下进行，避免术中低血压或血糖波动。\n3. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛，包括使用镇痛泵（患者自控镇痛，PCA），结合非甾体抗炎药（注意肾功能）和局部神经阻滞；镇痛泵适合该患者，但需评估出血风险和糖尿病对伤口愈合的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现下肢肿胀和疼痛的症状，同时伴有肢体麻木感。这种情况是应该去介入血管科门诊还是骨科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛并伴有肢体麻木感，症状为近期出现，但未明确描述病程时长或诱发因素。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、长期卧床史等），但症状组合提示可能与血管或神经系统相关。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（如下肢深静脉血栓、外周动脉疾病导致的肿胀和疼痛）和周围神经系统（麻木感可能源于神经压迫或血管性神经病变）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的常见症状包括肢体麻木、疼痛、下肢肿胀，且覆盖疾病如下肢深静脉血栓、静脉曲张和外周动脉硬化；骨科更侧重于骨骼、关节或肌肉问题（如骨折、关节炎），但患者症状无明确创伤或关节异常描述，因此介入血管科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢肿胀和疼痛可能提示深静脉血栓等急症，但未提及突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难等危急表现；仍需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声等检查，以排除深静脉血栓或动脉疾病。\n2. 记录症状变化，如肿胀是否加重、皮肤颜色或温度改变，并告知医生任何既往病史（如糖尿病、高血压）。\n3. 在就诊前避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢以减轻肿胀，但勿自行按摩或用药，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧痛、皮肤发紫、呼吸困难或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，伴有尿量减少、水肿和乏力等症状，需要长期透析治疗。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，属于慢性疾病人群，需要规律性医疗干预。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身代谢和体液平衡（如水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求，而肾内科更侧重于急性肾衰竭或并发症的初始管理。患者已确诊且需长期透析，因此血液透析中心更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或意识障碍，但需规律治疗以防止恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立规律透析计划，以控制症状如水肿和乏力，并监测血肌酐水平。\n2. 定期随访评估透析效果和并发症，如低血压或透析反应，及时调整治疗方案。\n3. 结合生活方式调整，如限制液体和钾摄入，以辅助透析治疗并改善整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症或急性肺水肿），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒。这些斑块主要长在手肘和膝盖上，抓挠后鳞屑会脱落但很快又长出来。同时我发现头皮也出现大块头皮屑，头发比以前油腻很多。这种情况持续两个月了，请问这可能是银屑病还是脂溢性皮炎？需要做哪些检查来确诊？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块伴白色鳞屑、剧烈瘙痒，主要分布于手肘和膝盖，抓挠后鳞屑反复再生；同时头皮出现大块头皮屑伴头发油腻。症状持续2个月，呈慢性过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（关节伸侧皮损+头皮鳞屑）提示可能与遗传或免疫因素相关的慢性皮肤病。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器（毛囊、皮脂腺），涉及表皮角质形成细胞异常增殖（鳞屑反复）和皮脂分泌失衡（头皮油腻），符合皮肤科疾病范畴。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、脂溢性皮炎等丘疹鳞屑性疾病的诊断与治疗，且患者无急诊指征（如发热、全身皮损、休克等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状或急性皮损扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需行皮肤镜检查观察皮损细节，必要时取皮损组织行病理活检（鉴别银屑病与脂溢性皮炎的关键）；头皮严重时可配合真菌镜检排除合并马拉色菌感染。\n2. **日常护理**：避免搔抓及热水烫洗，沐浴后使用含尿素或水杨酸的保湿剂；头皮护理选用含煤焦油或酮康唑的洗发液，每周2-3次以减少鳞屑和油脂。\n3. **诱因管理**：记录并规避可能加重病情的因素（如压力、饮酒、辛辣饮食），注意观察皮损是否与药物（如β阻滞剂）或感染（如链球菌咽炎）相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、伴发热或关节肿痛等全身症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因支气管炎在您这里就诊，当时开了抗生素和止咳药。现在孩子咳嗽明显好转，体温也正常了，但这两天又开始流清鼻涕，偶尔打喷嚏。请问这是病情反复还是新的感冒？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（儿童）先前因支气管炎接受抗生素和止咳药治疗，咳嗽和发热已缓解，但新出现流清鼻涕和偶尔打喷嚏症状，病程约2天。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但处于支气管炎恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（流清鼻涕、打喷嚏），可能为病毒性上呼吸道感染或过敏反应，与先前支气管炎的下呼吸道感染不同。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热复评），且患者处于稳定状态，无急诊指征，因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（流清鼻涕、偶尔打喷嚏），无发热、呼吸困难或意识改变等急诊红旗标志，病情稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 观察症状变化：新出现的流清鼻涕和打喷嚏可能为普通感冒或过敏，与支气管炎无关，建议监测体温、咳嗽是否加重或出现其他症状。\n2. 谨慎用药：不要自行调整抗生素或止咳药，因支气管炎已好转，新症状可能不需要额外抗生素；如鼻涕较多，可考虑使用生理盐水喷鼻缓解，但需在医生指导下进行。\n3. 家庭护理：保持室内空气流通，避免过敏原（如灰尘、花粉），鼓励孩子多休息、多饮水，以支持免疫恢复。\n4. 复诊评估：如果症状持续超过3-5天、加重或出现发热、呼吸急促，应及时复诊儿科门诊，以排除继发感染或并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现腿上有个伤口一直不愈合，大概有一个月了。伤口周围有点红肿，按压时会流出淡黄色液体，还带着异味。这种情况影响走路和日常活动，请问这可能是什么问题？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续一个月未愈合，伴红肿、按压流出淡黄色液体及异味，影响行走和日常活动。符合慢性创面特征，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续一个月且影响功能，需关注是否存在糖尿病、静脉功能不全或免疫低下等基础疾病（如老年、糖尿病患者更易出现慢性溃疡）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，可能关联循环系统（如静脉溃疡）或代谢系统（如糖尿病足）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性创面管理，包括感染性伤口、糖尿病足、压力性溃疡等，与患者“伤口不愈合、流液、异味”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无高热、大出血等急症，但伤口感染迹象（红肿、异味）及功能受限需尽快干预，避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：尽快就诊创面外科，医生会清创并取分泌物检测，明确感染病原体及是否需抗生素治疗。\n2. **临时护理措施**：就诊前可用无菌生理盐水轻柔清洁伤口，覆盖透气敷料，避免自行用药或挤压伤口。\n3. **基础病筛查**：若伴有糖尿病、下肢静脉曲张等病史，需同步管理原发病，如控制血糖或改善循环。\n4. **功能保护**：减少患肢负重，行走时使用辅助工具（如拐杖）减轻伤口压力，避免久站久坐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口出血不止、发热超过39℃、意识模糊或红肿迅速扩散，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现他走路时左脚总是拖着地，左手也一直蜷着握拳伸不直。这种情况能通过康复治疗改善吗？适合做什么样的康复训练？需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后左侧肢体活动不便，具体表现为走路时左脚拖地、左手持续蜷曲握拳无法伸直，病程已持续一年（去年中风）。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属于老年人群及慢性病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体活动受限、关节僵硬）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化或生命危险表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肌力、关节活动度、步态及日常生活能力，以制定个体化康复计划。\n2. **针对性训练**：在康复师指导下进行：\n - 左侧肢体被动/主动关节活动度训练（如手部伸展、踝背屈练习）\n - 步态训练（使用助行器或矫正姿势避免拖步）\n - 功能性任务训练（如抓握物体、平衡练习）\n3. **家庭辅助管理**：\n - 每日帮助患者轻柔按摩左侧肢体，预防肌肉萎缩和关节挛缩\n - 居家环境改造（如清除地面障碍物，安装扶手）以减少跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下循序渐进，避免过度用力导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总觉得口渴喝水多，夜尿2-3次，颈部摸到有个小肿块。请问我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食运动需要注意什么？需要做哪些甲状腺相关检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴随口渴、多饮、夜尿增多（2-3次/晚），以及颈部可触及小肿块。病程为近期发现，提示潜在代谢异常和甲状腺问题。\n \n2. **患者画像**：42岁中年人群，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高风险人群。颈部肿块提示可能合并甲状腺疾病，需进一步评估。\n\n3. **系统定位**：\n - 血糖异常、多饮多尿：主要涉及内分泌系统中的胰腺功能（胰岛素调节）和代谢系统。\n - 颈部肿块：可能涉及甲状腺系统（如结节或炎症）。\n - 整体表现符合代谢综合征或早期糖尿病合并甲状腺问题的特征。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门覆盖糖尿病前期管理、甲状腺疾病（如结节筛查）及代谢异常（如高血糖），与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性症状（如昏迷、严重脱水），但需尽快门诊评估以预防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **糖尿病预防与监测**： \n - 定期复查空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确是否处于糖尿病前期。 \n - 记录每日饮水量、尿频情况，帮助医生评估病情。\n\n2. **生活方式干预**： \n - 饮食：控制碳水化合物摄入（如减少精米白面），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），避免高糖饮料。 \n - 运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练改善胰岛素敏感性。\n\n3. **甲状腺检查**： \n - 建议进行甲状腺超声和甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），明确颈部肿块性质（如良性结节或甲亢/甲减）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴伴意识模糊、心悸、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午脚踝也会肿起来。同时小便颜色像浓茶还带泡沫，尿量明显减少。这两天还感觉浑身没力气，偶尔恶心想吐。请问这些症状可能是什么肾脏问题引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、浓茶色泡沫尿、尿量减少、全身乏力及恶心。病程持续两周，提示急性或亚急性肾脏损伤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（水肿+尿液异常+全身症状）提示需关注肾脏功能，若合并高血压、糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（尿液颜色、泡沫尿提示血尿/蛋白尿；尿量减少提示肾功能异常），伴随全身症状（乏力、恶心）可能为水电解质紊乱或尿毒症前兆。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专攻水肿、血尿、蛋白尿、肾功能不全等疾病，与患者症状高度吻合（见科室信息：急慢性肾炎、肾功能衰竭等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尿量明显减少伴恶心需警惕急性肾损伤，但若生命体征稳定可门诊优先；若出现无尿、呕吐加重或呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查尿蛋白、潜血、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，初步评估肾功能和结构。\n2. **监测关键指标**：每日记录尿量、血压、体重变化，注意水肿是否蔓延至全身或出现呼吸困难。\n3. **暂调整生活方式**：低盐饮食（<5g/日），控制饮水摄入量，避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、持续呕吐、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊排除急性肾衰竭或尿毒症危象。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。想咨询一下，针对中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？治疗期间需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便、需拄拐行走、左手握力差，属于中风后遗症的肢体功能障碍，病程已进入恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有明确的脑血管意外病史，处于脑梗恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢性运动功能障碍）及运动系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激穴位改善神经功能重组、促进局部血液循环，对中风后肢体运动功能恢复有明确辅助作用，建议结合康复训练综合治疗。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗3-6个月，每周3-5次，具体周期需根据个体恢复速度及耐受度调整，首次评估后由医生制定个性化方案。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间需监测血压，避免过度疲劳或情绪激动；\n - 配合日常康复锻炼（如被动关节活动、精细动作训练）；\n - 保持低盐低脂饮食，控制脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因腿部烫伤在创面外科门诊就诊，当时您为我进行了清创并开了烫伤膏。现在伤口周围出现红肿加剧，有黄色渗液，触摸时有灼痛感，想咨询是否需要调整治疗方案或再次就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部烫伤一周后出现伤口周围红肿加剧、黄色渗液和触摸灼痛感，提示可能存在创面感染或愈合不良。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但为烫伤急性期患者，正接受创面外科治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，主要表现为局部感染征象（红肿、渗液、疼痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、烫伤创面并发症等，其诊疗范围明确包含\"伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害\"的感染情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急诊指征，但感染征象持续加重需24小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带原有病历返院复诊，医生需现场评估感染程度并做渗液细菌培养\n2. 暂勿自行调整药膏使用，清创前可先用无菌纱布覆盖保护创面\n3. 记录每日体温变化，如出现发热（＞38℃）或红肿快速扩散需立即急诊\n4. 保持患肢抬高休息，避免负重活动加重局部炎症反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深，冬天会稍微淡一些。这些斑片不痛不痒，但很影响美观，让我平时都不太敢素颜出门。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？有什么好的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深、冬季变淡，无痛痒，但影响美观。这符合色素性皮肤问题的典型特征，如黄褐斑或晒斑，可能与紫外线暴露相关。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），处于中年阶段，皮肤可能因年龄和日晒积累出现色素沉着，无提及基础疾病或急性症状。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增加有关，常见于面部曝光区域。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑）、美容性皮肤改善和激光治疗，与患者主诉高度匹配，无需转诊其他科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无痛痒、无感染或全身表现，属慢性美容问题，但需排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断检查**：就诊时医生可能进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分斑片类型（如黄褐斑、晒斑），并评估色素深度和范围，必要时行皮肤活检排除其他病变。\n \n2. **个性化治疗方案**：根据诊断结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、化学焕肤（如果酸换肤）或外用药物（如氢醌霜），结合日常防晒以预防加重。\n \n3. **生活方式调整**：强调严格防晒（使用SPF 30+以上防晒霜，避免日晒高峰），并建议使用温和护肤品，避免刺激色素沉着，同时保持健康饮食和充足睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，偶尔还会心悸，不知道应该去心内科还是全科医学科？这两个科室哪个更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状持续时间未明确说明但呈持续性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头晕+胸闷+心悸）可能涉及多系统问题，需考虑心血管、神经或代谢性疾病的潜在风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭功能）、心血管系统（脑供血不足）或贫血等\n - 胸闷+心悸高度提示心血管系统（如心律失常、心肌缺血）或呼吸系统参与\n - 症状组合存在多系统交叉特征\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛，且具备慢病管理（如高血压/冠心病）和分诊功能\n - 心内科虽专攻心血管疾病，但患者症状未呈现典型心绞痛/严重心律失常的指向性\n5. **紧急程度评估**：中低风险（未提及胸痛放射、持续心悸、晕厥等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：血压监测、心电图、血常规（排查贫血）和血糖检测，建立症状与体征的关联性\n2. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间、诱因及缓解因素，为医生提供诊断依据\n3. 若全科初诊发现心电图异常、血压显著升高或心律失常，将及时转诊至心内科专科治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续加重、呼吸困难、晕厥或心悸频繁发作，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语障碍，正在考虑是去康复科门诊还是神经内科。请问康复科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语障碍，属于稳定期功能障碍表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者（未提供具体年龄/性别，但符合康复科典型服务人群特征）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统损伤后的运动功能与语言功能康复。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要侧重于急性期脑血管疾病诊治，而患者已进入后遗症阶段\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定恢复期，无急性恶化描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早开展系统康复评估，包括运动功能、言语能力、日常生活活动能力等维度\n2. 制定个体化康复计划，结合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合干预\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n4. 注意预防并发症（如肌肉萎缩、关节挛缩、坠积性肺炎等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、突发严重头痛、呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性的腰痛伴右下肢放射痛，同时双膝关节在活动时疼痛加剧，伴有僵硬感。现在她因为腰腿痛不敢多走路，但膝关节又需要适当活动，这种情况该如何平衡休息与运动？两种疼痛相互影响的情况下，治疗方案应该以哪个为主？需要同时挂骨科和疼痛科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。核心症状包括持续三个月的腰痛伴右下肢放射痛（提示神经根受压），以及双膝关节活动时疼痛加剧伴僵硬感。两种疼痛相互影响，导致活动受限。\n \n2. **患者画像**：老年女性，基础疾病为腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，属于慢性退行性病变高发人群。活动能力下降可能进一步影响生活质量及肌肉骨骼健康。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎及膝关节退行性病变）及神经系统（下肢放射痛提示神经根受累）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专长于慢性疼痛综合管理，覆盖腰背痛、关节痛及神经痛（如腰椎间盘突出导致的放射痛），且科室信息明确列出“骨关节炎”和“慢性颈腰腿痛”为其常见疾病。\n - 骨科虽可处理结构性病变（如严重关节畸形或需手术者），但患者当前主要表现为慢性疼痛及功能受限，疼痛科更注重药物、康复及微创介入等整合治疗。\n - 两种疼痛相互影响，需统一评估而非分科处理，避免零散就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**低**。无急性外伤、休克、呼吸困难或剧烈疼痛恶化等急诊指征，但慢性疼痛持续影响活动需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整合评估优先**：在疼痛科进行全面检查（如影像学及功能评估），明确腰椎与膝关节疼痛的主次关系。通常以症状更显著、对功能影响更大的部位为首要干预目标（如腰椎放射痛若影响行走，需优先处理神经受压）。\n \n2. **个性化康复计划**：由医生或康复师制定低冲击活动方案，如水中运动或卧位直腿抬高，以维持关节活动度而不加重疼痛。避免长时间静养导致肌肉萎缩和僵硬。\n\n3. **多模式镇痛管理**：疼痛科可联合药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如热敷、电疗）或介入治疗（如神经阻滞），同步缓解腰腿痛与膝关节症状。\n\n4. **家庭协作与随访**：记录日常疼痛变化及活动耐受度，定期复诊调整治疗。若后续发现结构性病变需手术，疼痛科可转诊至骨科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢麻木无力、大小便障碍或剧痛伴发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近经常感觉颈肩酸痛，有时还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想咨询一下在日常生活中，除了针灸治疗外，还有哪些需要注意的预防措施和日常管理方法？比如在工作姿势、生活习惯、锻炼方式等方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现颈肩酸痛，伴随偶发头晕，症状与颈椎负荷相关，病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案职业人群，属颈椎病高发年龄段，无急性外伤或神经系统急症描述。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肩部疼痛）及可能涉及的血管/神经系统（头晕可能与椎动脉供血或神经压迫相关）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩痛的保守治疗与康复管理，且患者主动提及针灸干预需求，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性神经功能障碍、剧烈疼痛或意识改变等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势优化**：调整座椅与桌面高度至视线平视屏幕，每工作1小时起身活动5分钟，使用可调节支架保持电脑与眼睛平行，避免长期低头。\n2. **颈肩强化训练**：每日进行“米字操”颈部活动（缓慢前后左右屈伸、旋转），配合肩胛骨后缩训练（如靠墙站立），增强颈背肌肉稳定性。\n3. **生活习惯调整**：睡眠时选择高度适中的护颈枕，避免侧卧时颈椎侧弯；减少长时间使用手机，必要时用手机支架；注意颈肩部保暖避免受凉。\n4. **协同治疗配合**：在针灸治疗间歇期，可结合热敷（40℃热毛巾每日2次）缓解肌肉紧张，若头晕频繁需完善颈椎影像学检查排除结构性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或突发眩晕呕吐等急症，请立即前往急诊排查。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧。想请教一下，平时在家该怎么预防这类呼吸道疾病？饮食和生活习惯方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒发烧等呼吸道疾病的方法，核心关注点在于日常饮食和生活习惯的预防措施，而非急性症状处理。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于集体生活环境（幼儿园），属于呼吸道感染高发人群，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统疾病预防，同时与免疫调节、营养支持等全身性健康管理相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童常见健康问题，其诊疗范围包含呼吸道症状管理及预防指导，且患者年龄完全符合该科室接诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：教导孩子养成勤洗手习惯（进食前、如厕后使用肥皂水清洗20秒），在疾病高发期可考虑佩戴口罩，家中保持每日通风30分钟以上\n2. **营养增强**：保证优质蛋白摄入（鸡蛋、鱼肉、豆制品），多食富含维C的果蔬（橙子、猕猴桃、西兰花），适当补充维生素D（每日400IU）\n3. **生活管理**：保持每日10-12小时充足睡眠，避免带病入园，根据气温及时增减衣物，冬季室内湿度建议维持在50%-60%\n4. **免疫促进**：按时完成疫苗接种（包括流感疫苗），每日保证1小时户外活动，但避免前往人群密集的封闭场所\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在颧骨和额头。这些斑点夏天颜色会加深，冬天稍微淡一些。同时我的皮肤也变得比以前更敏感，经常发红发痒，使用护肤品时容易刺痛。请问这些色斑和皮肤敏感问题是否有关联？应该先治疗色斑还是先改善皮肤敏感？在治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部褐色斑点（颧骨和额头为主，夏季加重、冬季减轻）伴皮肤敏感（发红、发痒、护肤品刺痛），病程呈慢性过程，与季节变化相关。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色素问题高发人群），存在皮肤屏障功能受损表现（敏感、刺痛），属美容性皮肤问题范畴。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（色斑）与皮肤屏障功能障碍（敏感），二者可能互为加重因素。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（黄褐斑/雀斑/晒斑）及敏感肌修复，且擅长处理二者共存时的协同治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非溃破、感染或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先修复皮肤屏障**：建议先通过医用修复类护肤品（如含神经酰胺、积雪草成分）改善敏感状态，避免使用含酒精、酸类等刺激性成分的产品，为后续色斑治疗奠定基础。\n2. **联合治疗策略**：待皮肤耐受性提升后，可采用低能量激光（如皮秒激光）联合口服药物（如氨甲环酸）针对性祛斑，同时配合舒敏导入治疗降低炎症反应。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的物理防晒霜，并配合硬防晒（帽子、口罩），防止紫外线激惹敏感肌并加重色素沉着。\n4. **定期评估调整**：治疗初期每2-4周复诊，通过皮肤检测仪动态监测屏障功能与色素变化，逐步调整修复与祛斑方案的比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还说胸口闷，跑几步就喘不上气。这半年来已经第三次得支气管炎了，每次都要折腾两三周才能好转。\n\n我想请问：\n1. 这种长期咳嗽伴随喘息、胸闷，又容易反复呼吸道感染的情况，会不会是哮喘？\n2. 如果是哮喘，为什么感冒后会特别严重？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？平时要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉部\"嘶嘶\"喘息声、胸闷和活动后气促。近期感冒后症状加剧，且半年内反复发作支气管炎3次，每次持续2-3周。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科常见呼吸道疾病高发年龄段，有反复呼吸道感染史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息、胸闷和气促，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但感冒后症状加重和活动受限提示病情不稳定，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试和呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态，帮助确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常管理**：避免已知过敏原（如尘螨、花粉），保持室内空气流通；在医生指导下学习使用峰流速仪监测病情，并记录症状变化，以便调整治疗。\n3. **预防发作**：注意保暖，预防感冒；在专科医生指导下考虑长期控制药物（如吸入性糖皮质激素），并制定急性发作时的应急计划，包括何时使用缓解药物和就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，而且看东西有重影，还感觉眼睛胀痛。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴有视物重影（复视）和眼睛胀痛感，症状组合提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状涉及视觉功能异常和疼痛，需考虑成人常见眼病（如青光眼、屈光问题）或神经眼科交叉问题。\n3. **系统定位**：症状核心为视觉系统（视力下降、复视）和眼部感觉神经（胀痛），可能涉及眼球屈光介质、眼压调节或眼外肌协调功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊直接覆盖\"视力下降、复视、眼胀\"等典型症状，对应疾病包括青光眼（眼压相关）、屈光不正、斜视等。\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但患者同时存在眼部胀痛，更符合眼科原发性病变特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力明显下降伴胀痛需警惕急性青光眼或眼底病变，建议24-48小时内就诊，若出现剧烈头痛、恶心呕吐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力表检测、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查和眼底检查，明确视力下降和胀痛的原因。\n2. 针对复视症状：建议进行眼位和眼球运动检查，判断是否为眼肌问题（如斜视）或屈光参差所致。\n3. 若眼科检查未发现器质性病变，或怀疑颅内神经通路问题（如复视伴随头晕、肢体麻木），眼科医生会协助转诊至神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼痛加剧伴呕吐或视野缺损，请立即前往急诊排查急性青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕都很吃力，开车时也判断不准距离。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降，右眼视物模糊如隔毛玻璃，近两周出现复视（视物重影），低头阅读或使用电子设备时加重，已影响日常工作和驾驶。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但症状描述提示为成人（提及工作及驾驶），无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，包括屈光介质（如晶状体或玻璃体异常导致模糊感）和眼球运动协调（复视提示可能涉及眼肌、神经或双眼视功能问题）。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、复视、视物模糊）与眼科门诊的常见疾病（如白内障、屈光不正、玻璃体视网膜疾病、斜视等）高度吻合，且无急诊指征（如急性视力丧失或眼外伤）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为渐进性而非急性，但复视和视力下降已影响安全（如驾驶），需尽快就医以避免潜在并发症（如未控制的青光眼或视网膜病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等）、眼压测量（排除青光眼）和眼底检查（观察视网膜及玻璃体状态），以明确病因如白内障、屈光问题或神经肌肉异常。\n2. **针对性辅助检查**：根据初步结果，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）或眼部B超，评估玻璃体或视网膜结构；复视者需做眼肌运动测试或神经科评估（如排除脑部病变）。\n3. **调整用眼习惯**：在就诊前，避免长时间用眼（如减少电子屏幕使用），保持阅读姿势正确，若复视影响安全，暂停驾驶等高风险活动。\n4. **记录症状细节**：帮助医生诊断，例如记录复视出现的频率、方向（水平或垂直重影）及与头部位置的关系。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发单眼失明、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑的症状，这种情况持续了快两周了。请问我应该去皮肤科还是全科门诊就诊呢？皮肤科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑症状，病程持续近两周，无急性加重迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需关注是否为过敏体质或慢性皮肤病史（若存在）。\n3. **系统定位**：症状明确局限于皮肤系统，涉及表皮炎症反应（皮疹、脱屑）及神经感觉异常（瘙痒）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊诊疗范围完全覆盖此类表现（皮疹、瘙痒、脱屑属于其核心症状，湿疹、过敏等常见疾病均由其处理）。全科门诊虽可初步处理，但皮肤科能提供更专业的诊断（如鉴别银屑病、湿疹等）和针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周未进展，无全身过敏反应（如呼吸困难）、大面积水疱或发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或自行使用药膏，以免加重皮肤屏障损伤或掩盖病情。\n2. 就诊前记录皮疹形态变化、可能诱因（如新接触的化妆品、食物等），便于医生诊断。\n3. 若瘙痒严重影响生活，可临时使用冷敷缓解，但长期治疗方案需由皮肤科医生制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现看东西有点模糊，有时候还会出现重影。我平时工作需要长时间对着电脑，下班后也经常刷手机。想请问您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么方法可以预防视力进一步下降？另外，在饮食和生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现视物模糊和间歇性复视，症状与长时间电子屏幕使用相关，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：成年办公人群（未明确年龄性别），具有长期电脑工作和手机使用的高强度用眼特征。\n3. **系统定位**：症状明确指向视觉系统，涉及屈光调节、眼肌协调及眼表功能，需排除屈光不正、干眼症或早期双眼视功能异常。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专精视力下降、复视、屈光问题及视频终端相关眼病的诊断与常规管理，完全覆盖本类诉求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状渐进、无急性视力丧失或眼痛等危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科检查**：通过散瞳验光明确是否存在屈光不正或双眼视功能异常，完善眼压和眼底筛查排除器质性病变。\n2. **科学用眼管理**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕高度使视线稍向下，保持50-70cm用眼距离。\n3. **强化眼表防护**：每日热敷眼睑10分钟，合理使用不含防腐剂的人工泪液，室内保持40%-60%湿度以减少干眼风险。\n4. **营养与习惯干预**：增加深色蔬菜、蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素食物的摄入，每日保证7小时睡眠，午间闭目休息15分钟缓解调节痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、持续复视伴头晕或眼痛呕吐等症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有多年的高血压和糖尿病史，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉硬化的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走不到200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口持续一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示可能存在下肢血管或神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及下肢血管系统（如动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行）和皮肤组织（伤口不愈合），可能关联糖尿病相关的神经或微血管病变。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然无急性出血或栓塞表现，但伤口不愈合和间歇性跛行提示血管功能受损，需及时诊治以防进展为严重并发症（如感染或组织坏死）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往病史资料（如高血压和糖尿病记录）至介入血管科，医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和专项检查明确诊断。\n2. **完善相关检查**：可能包括下肢动脉彩超（无创评估血流）、踝肱指数（ABI）测定（检测动脉狭窄程度），以及血糖和糖化血红蛋白监测，以评估糖尿病控制情况。\n3. **伤口护理与监测**：在就诊前，保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理，并每日观察有无红肿、渗液等感染迹象，及时向医生反馈。\n4. **管理基础疾病**：继续规范控制血压和血糖，这对延缓血管病变进展至关重要，可配合内分泌科或心血管科协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口迅速恶化、发热、下肢剧烈疼痛或颜色变暗等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕24周。最近经常感到头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时候还会心悸。我有点担心这会不会影响到宝宝的健康。请问这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？平时生活中应该注意些什么来缓解这些症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时如起床或久坐站起时加重）和心悸，病程为近期出现，处于怀孕24周阶段。\n2. **患者画像**：女性，年龄未明确但为孕妇（怀孕24周），属于特殊人群（孕期），可能伴有生理变化如血容量增加和激素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如体位性低血压导致头晕和心悸）和可能的血液系统（如贫血），在孕期常见于生理性适应不良。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、心悸，并处理慢病管理和健康筛查，适合初步评估孕期不适；如果症状持续或加重，可能需要转诊至产科进行专科检查。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低至中。头晕和心悸在孕期较常见，但若伴随严重症状如晕厥、胸痛或呼吸困难，则需紧急处理；目前描述未提示急危重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行基础检查，如测量血压（注意体位变化）、血常规（排查贫血）和心电图，以评估头晕和心悸的原因，并排除孕期并发症如妊娠期高血压或贫血。\n2. 调整日常生活习惯：避免突然改变体位，起床时先坐起稍等再站立；保持充足水分摄入和均衡饮食，增加铁质和蛋白质食物以预防贫血；适当休息，避免长时间站立或久坐。\n3. 监测症状变化，记录头晕发作频率和诱因，如果症状加重、出现视力模糊、严重头痛或晕厥，及时就医或转诊至产科门诊进一步评估胎儿健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或意识丧失）请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议定期产检并遵循医生指导。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现头晕和右手发麻的情况。上周还突然说话不太利索，持续了大概半小时才恢复正常。我母亲有脑梗病史，我今年48岁血压偏高但没规律服药。请问这些症状会不会是中风前兆？需要做哪些检查来排除风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕和右手发麻，以及上周出现的短暂言语不清（持续约半小时后恢复正常）。这些症状提示可能为神经系统急性或慢性功能障碍。\n2. **患者画像**：48岁男性或女性（未明确性别，但年龄为中年），有高血压病史但未规律服药，且有脑梗死家族史（母亲有脑梗病史）。这些因素增加了脑血管疾病的风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括头晕（可能与前庭或脑血管相关）、右手发麻（提示周围神经或中枢神经受累）和言语不清（可能为语言中枢功能障碍），符合脑血管事件或短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍、脑梗死、短暂性脑缺血发作等神经系统疾病，与患者症状高度匹配。科室信息明确列出“头晕、肢体麻木或无力、言语不清”为常见症状，且“脑梗死、短暂性脑缺血发作”为常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者有短暂言语不清（可能为TIA，即“小中风”），结合高血压未控制和家族史，提示中风风险较高，但症状已缓解，未达到急诊标准（如持续偏瘫或意识障碍）。然而，TIA常是脑梗死的预警，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：鉴于症状（如短暂言语不清）可能为短暂性脑缺血发作（TIA），这是中风的前兆，建议在1-2周内就诊神经内科，以评估脑血管风险并制定预防方案。\n2. **完善相关检查**：就诊后，医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声、心电图和血压监测，以排除脑梗死、血管狭窄或其他神经系统疾病，并评估高血压控制情况。\n3. **管理基础疾病**：立即开始规律服用降压药物，并监测血压，目标控制在140/90 mmHg以下，同时改善生活方式（如低盐饮食、适量运动），以降低中风风险。\n4. **记录症状日记**：在就诊前，记录头晕、手麻或言语不清的发作频率、时长和诱因，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、持续言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科。中风救治有“时间窗”，延误可能加重后果。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、腰痛的症状，怀疑可能是泌尿系统结石。请问我这种情况是应该挂泌尿外科门诊1组还是2组？听说2组专门处理结石类疾病，是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频和腰痛，病程为近期出现，且自我怀疑为泌尿系统结石。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状常见于成年人，尤其是泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，尿频可能源于膀胱或尿道刺激，腰痛可能关联肾脏或输尿管（如结石梗阻）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊覆盖泌尿系结石、尿频、腰痛等常见症状，且科室信息明确将结石问题归入泌尿外科门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告剧烈疼痛、高热、血尿或急性尿潴留等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。虽然患者提到2组可能专门处理结石，但科室信息未明确区分1组和2组的疾病范围，且常规结石问题均属于泌尿外科门诊整体诊疗范畴，因此无需刻意选择特定分组。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快预约泌尿外科门诊，进行尿常规、B超或CT等检查，以明确诊断是否为泌尿系结石或其他疾病（如尿路感染或前列腺问题）。\n2. **症状监测**：注意记录尿频频率、腰痛性质（如是否放射至腹部或会阴部），以及是否出现血尿、发热或排尿困难，这些信息有助于医生评估。\n3. **初步自我管理**：增加饮水以促进排尿，避免摄入过多咖啡因或辛辣食物，但若疼痛加剧或出现急诊症状（如高热、无法排尿），需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、血尿伴血块、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。请问糖尿病患者具体应该避免哪些食物？可以吃哪些主食和水果？是否需要完全戒掉甜食？另外，这种情况需要立即到营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，包括食物禁忌、主食与水果选择、甜食摄入限制等具体饮食管理问题。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），处于慢性病初期管理阶段，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养摄入管理，属于慢性病膳食管理范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖\"糖尿病饮食管理\"及\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案、食物选择原则及营养平衡规划。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性高血糖症状或代谢危象描述，属非紧急管理需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先选择复合碳水主食**：用糙米、全麦面包替代精白米面，控制每餐主食量（约拳头大小），搭配足量非淀粉类蔬菜。\n2. **水果选择原则**：选择低升糖指数水果（如苹果、蓝莓、柚子）于两餐间食用，每次量不超过100克，避免果汁及高糖水果（荔枝、芒果）。\n3. **科学对待甜食**：无需完全戒断，但需严格限制频率和量，可选择代糖食品，并注意监测餐后血糖。\n4. **建立饮食记录**：记录每日主食、水果摄入量与血糖对应变化，为营养科医生调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天开始出现发热，体温最高到38.5℃，伴有咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。请问这种情况可以在家先观察处理吗？如果需要用药的话，应该选择什么药物比较合适？什么情况下需要立即带孩子去医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始出现发热（最高体温38.5℃），伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差。病程较短，症状符合常见呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒性或细菌性上呼吸道感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等危险信号，适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家观察与护理**：可先在家观察，鼓励孩子多休息、多饮水，使用物理降温（如温水擦浴）控制体温，并保持室内空气流通。\n2. **药物使用**：如果发热导致不适，可考虑使用儿童专用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但避免自行使用抗生素或复方感冒药，除非医生评估后开具。\n3. **就医指征**：如果出现以下情况需立即就诊：发热持续超过3天、体温超过39℃、呼吸困难、精神萎靡或嗜睡、拒绝饮水或出现脱水迹象（如尿量明显减少）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降很明显，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。特别是看远处的时候，眼睛还会胀痛，有时候还会怕光流泪。这种情况是白内障还是青光眼呢？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月出现进行性视力下降、视物模糊、复视，伴有远视力下降时眼胀痛、畏光流泪。症状持续且影响日常视觉功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于白内障、青光眼高发年龄段），需进一步评估有无基础疾病（如糖尿病、高血压）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力下降、模糊）、眼压调节（眼胀痛）、角膜或神经肌肉协调（复视）、泪液分泌（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科范畴，眼科门诊覆盖白内障、青光眼、屈光问题等常见眼病诊断及非急诊检查。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈头痛或恶心呕吐（提示急性青光眼），但需尽快明确病因以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体透明度及前房角），必要时行眼底检查。\n2. **针对性诊断检查**：若怀疑白内障，需进行晶状体混浊程度评估；若倾向青光眼，需增加视野检查和房角镜检查。\n3. **症状记录与管理**：日常记录视力变化、眼胀发作频率及诱因，避免长时间用眼，外出佩戴防紫外线眼镜减轻畏光。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突发单眼视力骤降、眼痛伴头痛呕吐或视野缺损，需立即就医眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了。朋友说我可能得了鼻窦炎，建议我去耳鼻咽喉头颈外科。但我之前也经常有咽痛的情况，不确定是应该去耳鼻咽喉头颈外科还是普通内科？请问耳鼻咽喉头颈外科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，持续近一个月，符合慢性病程特征。同时提及既往经常咽痛。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能为成人慢性耳鼻喉问题患者。\n3. **系统定位**：鼻塞、流脓涕主要涉及上呼吸道系统，头痛可能为鼻源性头痛（鼻窦炎典型放射痛），咽痛属于咽喉部症状，整体集中在耳鼻咽喉系统。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞、咽痛等症状诊疗\n - 普通内科主要处理全身性/多系统疾病，此类局部器质性问题非其核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非持续性高热、视力改变、意识障碍等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行鼻内镜检查明确鼻腔黏膜状况及脓涕来源，必要时行鼻窦CT评估窦腔病变\n2. 针对持续脓涕可留取分泌物做细菌培养+药敏，指导抗生素选择\n3. 若确诊鼻窦炎需规范完成足疗程治疗（通常2-4周），避免转为慢性难治性感染\n4. 同步评估咽部情况，排查慢性扁桃体炎与鼻窦炎相关性（鼻后滴漏可诱发咽痛）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，是您的老病人。去年在咱们泌尿外科确诊了前列腺增生，当时开了非那雄胺和坦索罗辛治疗，症状控制得不错。\n\n最近一个月又开始出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，而且感觉排尿比以前费力，尿流也变细了。想咨询您这种情况是不是病情有变化？需要调整用药方案吗？是否需要复查前列腺彩超和尿流率检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细，病程约1个月。患者既往有前列腺增生病史，曾用非那雄胺和坦索罗辛治疗有效，近期症状复发提示病情可能进展或药物效果减退。\n2. **患者画像**：65岁男性，有前列腺增生病史，属于老年男性常见泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，与前尿道及前列腺相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、尿流变细及夜尿增多等疾病，且患者为既往在该科确诊的老病人，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快复查前列腺彩超和尿流率检查，以评估前列腺体积变化、残余尿量及尿流动力学，帮助判断病情进展。\n2. **药物调整评估**：在医生指导下考虑调整用药方案，如非那雄胺和坦索罗辛的剂量或联合其他药物，切勿自行更改。\n3. **生活方式管理**：避免饮酒、咖啡因摄入，睡前限制液体量，以减轻夜尿症状；保持规律排尿习惯。\n4. **监测症状变化**：记录每日排尿次数、尿流情况及有无新发症状（如血尿、疼痛），便于复诊时详细沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈腹痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想请教一下，平时在家该怎么预防孩子被传染？饮食起居方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧传染的措施，核心关注日常饮食起居的预防策略，而非当前急性症状。\n2. **患者画像**：5岁儿童，处于幼儿园集体生活阶段，属于易感人群，免疫系统尚在发育中。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道感染预防（感冒和发烧多由病毒或细菌引起），与免疫系统和日常行为管理相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、咳嗽等呼吸道症状的预防咨询；但预防性建议（如饮食起居）通常由儿科医生在门诊中提供，而儿童保健门诊更侧重于疫苗、体检和发育营养，但患者未提及这些具体需求，因此优先儿科门诊进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险，咨询为预防性，无急性症状或紧急指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生习惯：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流水至少20秒，尤其在饭前、便后或接触公共物品后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n2. 优化饮食与营养：保证均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、草莓）和蔬菜，适当补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），以增强免疫力；鼓励多喝水，保持身体水分平衡。\n3. 调整起居环境：确保孩子充足睡眠（每天10-13小时），保持室内通风，避免长时间处于拥挤或密闭空间；在流感高发期，可考虑减少不必要的外出或集体活动。\n4. 监测与早期干预：日常观察孩子有无发热、咳嗽等症状，一旦出现轻微不适，及时居家休息并咨询医生；必要时，可咨询儿科医生关于接种流感疫苗的建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时没有明显不舒服，但看到这个结果很担心。请问这种情况需要立即治疗吗？接下来应该做哪些检查？需要挂专家号还是普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），无症状，但存在焦虑。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据HPV和TCT检查内容，推断为成年女性，可能处于性活跃期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是宫颈部位，与HPV感染和宫颈细胞异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染和癌前病变，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。HPV16阳性伴ASC-US属于常规随访范畴，无急性症状（如出血或疼痛），但需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **无需立即治疗**：HPV16阳性伴ASC-US通常不需紧急干预，但需进一步评估以排除高级别病变；避免自行用药或过度焦虑。\n2. **完善检查**：建议进行阴道镜检查，必要时行活检，以明确宫颈病变程度；根据结果决定后续管理（如定期随访或治疗）。\n3. **门诊选择**：可先挂普通门诊进行初步评估，若活检提示高级别病变或复杂情况，再转专家号；定期复查HPV和TCT（如6-12个月）。\n4. **生活方式调整**：增强免疫力（如均衡饮食、规律作息），接种HPV疫苗（若未完成），并使用安全套以减少重复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，有多年高血压和冠心病史，一直在您这里复诊。最近一个月感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有头晕、乏力和胸闷气短的情况。之前服用的降压药和护心药都在按时吃，但最近测量血压发现波动比较大，有时会高达160/95mmHg。想咨询您这些症状是不是和血压控制不稳有关？需要调整用药方案吗？另外记忆力下降需不需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续一个月，表现为遗忘近期对话）、头晕、乏力、胸闷气短，同时血压控制不稳（波动至160/95mmHg）。病程为慢性高血压和冠心病史基础上的近期加重。\n2. **患者画像**：72岁老年男性（基于“多年病史”及典型老年慢病推断），有高血压和冠心病基础疾病，属于高龄慢病人群，需综合管理。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 心血管系统：胸闷气短、血压波动（可能与冠心病或药物相关）；\n - 神经系统：记忆力下降（需鉴别脑血管病或认知障碍）；\n - 全身性：乏力、头晕（可能为血压波动或脑供血不足表现）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理（如高血压、冠心病）、记忆力下降评估及多重用药调整，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压波动和胸闷气短需警惕心血管事件，但无急性胸痛或偏瘫等急诊指征，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估血压与用药**：在医生指导下监测每日血压（早晚各一次），记录波动情况；当前降压方案可能需调整（如剂量或联合用药），避免自行更改。\n2. **排查记忆力下降原因**：进行认知功能筛查（如MMSE量表）及头颅影像学检查（CT/MRI），排除脑血管病变或早期认知障碍。\n3. **优化慢病管理**：联合评估心功能（如心电图、心脏超声）与神经系统症状，协调降压、护心药物与潜在认知保护治疗。\n4. **生活方式干预**：保持低盐饮食、适度活动（如步行），避免突然体位变化以防头晕加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近同时出现尿频尿急和腰痛症状，排尿时还伴有轻微刺痛感。这种情况持续一周左右，白天要跑十几次厕所，晚上也要起夜3-4次。想请问这些症状是否可能与泌尿系结石有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿时轻微刺痛感，伴腰痛，持续一周；日间排尿十多次，夜间起夜3-4次。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成年人群；若为老年男性需考虑前列腺问题，若为年轻人群则更倾向尿路感染或结石。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（膀胱、尿道、肾脏），尿频尿急和刺痛提示下尿路刺激，腰痛可能为上尿路（如肾脏）受累。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿痛、腰痛、泌尿系结石等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响生活，但无高热、血尿、剧烈绞痛等急诊指征；若腰痛加剧或出现发热需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议完成尿常规、泌尿系统B超，以排查尿路感染、结石或结构异常。\n2. **症状记录**：详细记录每日排尿次数、疼痛变化及液体摄入量，帮助医生评估病情。\n3. **生活调整**：暂时增加饮水（无禁忌情况下），避免辛辣刺激食物，减少咖啡因摄入以缓解尿路刺激。\n4. **及时复诊**：若检查结果异常或症状加重（如腰痛加剧、发热），需尽快复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿、剧烈腰痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时因为工作关系需要经常外出见客户，防晒可能做得不够到位。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前我应该如何护理？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及但可能为近期发现。症状与黄褐斑典型特征（对称分布、日晒加重）高度吻合。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见黄褐斑好发人群推断），职业需频繁户外活动，防晒不足可能为诱发因素。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及日常护理指导，与患者诉求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无疼痛、破溃等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业诊断**：通过伍德灯检查明确斑片性质，排除其他色素性疾病（如雀斑、获得性太田痣等），制定个性化治疗方案（如皮秒激光、口服药物等）。\n2. **严格防晒管理**：外出前30分钟涂抹SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，每2-3小时补涂，同时配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）。\n3. **居家护理干预**：在医生指导下使用含氨甲环酸、维生素C、烟酰胺等成分的医用护肤品，避免自行使用强效祛斑产品导致皮肤敏感。\n4. **生活方式调整**：注意规律作息，控制情绪波动，减少熬夜及辛辣饮食，这些因素可能间接加重色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片短期内迅速扩大、边缘不规则或出现破溃，需立即就医排查皮肤恶性肿瘤。日常避免使用来历不明的祛斑产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，从去年夏天开始发现两边颧骨位置出现了几块黄褐色的斑片。最开始只是淡淡的几小块，最近这半年明显变深变大，现在连成一片了。我平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显，特别影响美观，每次照镜子都觉得特别焦虑。请问这种情况该怎么治疗？能彻底去除吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者38岁女性，自去年夏季起双侧颧骨出现黄褐色斑片，初期为淡色小块，近半年明显加深、扩大并融合成片，且进行性加重，虽注意防晒仍持续恶化，伴显著焦虑情绪。\n2. **患者画像**：中年女性，处于黄褐斑高发年龄段，无基础皮肤病描述，对外观改善有强烈需求。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，符合表皮色素沉着性疾病特征，与紫外线敏感性、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的激光治疗、皮肤护理及综合管理，其诊疗范围与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估斑片类型与深度，排除其他色素性疾病，制定个体化联合治疗方案。\n2. **分层治疗策略**：可能推荐皮秒激光/强脉冲光破坏色素颗粒，配合果酸焕肤加速代谢，同时开具氨甲环酸等口服药物控制复发。\n3. **全程管理意识**：治疗期间需严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒），联合传明酸精华等居家护理，并定期复诊调整方案。\n4. **理性预期管理**：黄褐斑可通过治疗显著淡化，但受内分泌、遗传等因素影响存在复发可能，需建立长期维护观念。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若治疗期间出现面部红肿溃烂、呼吸困难等急性反应，请立即终止护理并前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现前列腺有些增生。他平时有夜尿增多的情况，但暂时没有其他明显不适。想请教一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面来延缓前列腺增生的进展？比如饮食上有没有需要特别注意的，运动方面有什么推荐吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现前列腺增生，伴有夜尿增多症状，目前无其他明显不适，病程未明确描述但属慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属于前列腺增生高发年龄段，无急性痛苦表现。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿生殖系统，特别是前列腺及下尿路功能。\n4. **科室匹配**：前列腺增生是泌尿外科门诊明确诊疗范围的常见疾病（见科室信息中\"前列腺增生\"对应泌尿外科门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅夜尿增多，无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制咖啡因和酒精摄入，晚餐后减少液体摄入以减轻夜尿；适当增加西红柿、南瓜子等富含锌和抗氧化物的食物\n2. **生活习惯**：避免憋尿，定时排尿；夜间起床时注意安全，防止跌倒；保持大便通畅，避免便秘增加腹压\n3. **适度运动**：推荐每天散步30分钟，避免长时间骑自行车等对会阴部造成持续压迫的运动\n4. **定期随访**：建议每6-12个月复查前列腺超声和PSA，监测病情变化，如出现排尿困难加重或尿潴留需及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（完全不能排尿）、血尿伴血块、发热寒战等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。请问我平时需要注意什么？饮食上有什么特别要忌口的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，产检发现血压偏高，已确诊妊娠期高血压，咨询日常注意事项及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕28周），属于高危妊娠人群（妊高症）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（包括妊高症）的管理、监测及健康指导，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（妊娠期高血压可能进展为子痫前期，需密切监测，但当前无急性危象描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严密监测血压**：每日定时测量并记录血压，若出现持续升高（如≥140/90mmHg）、头痛、视力模糊或上腹痛，需立即就诊。\n2. **饮食调整**：严格限盐（每日钠摄入<5g），避免腌制食品、加工肉类；增加优质蛋白（如鱼、豆制品）及高钾食物（如香蕉、菠菜）；控制高糖、高脂饮食。\n3. **生活方式管理**：保证充足休息，左侧卧位改善胎盘供血；避免长时间站立或剧烈活动；遵医嘱定期产检（如尿蛋白检测、胎儿生长评估）。\n4. **风险预警教育**：熟悉妊娠期高血压危象症状（如抽搐、意识模糊、严重水肿），并确保紧急情况下能快速通过产科绿色通道就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、持续头痛、视物模糊、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往急诊或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，之前有过两次早产史，这次产检发现血压偏高，同时我对产后恢复和孕期营养也很关注。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，既往两次早产史，本次产检发现血压偏高，关注产后恢复及孕期营养管理。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，具有高危妊娠特征（早产史+妊娠期高血压风险）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠状态）、心血管系统（血压异常）及代谢营养需求。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（含妊高症）、宫颈环扎保胎、产褥期保健\n - 普通产科门诊主要承接正常妊娠管理\n - 患者合并早产史+血压异常，符合高危妊娠定义\n5. **紧急程度评估**：中风险（需近期专科干预控制血压，预防子痫前期及早产）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专长高危妊娠管理，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科二病区进行专项高危妊娠随访，每周监测血压、尿蛋白及胎儿生长情况\n2. 立即开始记录24小时血压波动，避免高盐饮食，必要时启动降压治疗\n3. 结合早产史建议评估宫颈长度，讨论预防性孕酮或宫颈环扎必要性\n4. 营养科会诊制定个体化膳食方案，重点补充钙剂及优质蛋白\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、宫缩频繁、阴道流液等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一周一直咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会咳醒。白天活动后也会咳嗽，但没有发烧。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续一周咳嗽，夜间加重影响睡眠，活动后诱发，无发热症状\n2. **患者画像**：学龄前儿童，呼吸道症状反复，需考虑儿童呼吸道特殊性疾病\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽伴夜间加重，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确包含支气管哮喘诊疗，且专病门诊承接稳定期随访\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸窘迫，但夜间症状持续影响生活质量需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如年龄配合可做支气管舒张试验）及过敏原检测，明确是否存在气道高反应性\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（活动/接触物/环境等）及缓解方式\n3. 避免已知过敏原接触，保持卧室通风湿润，睡前清理鼻腔分泌物\n4. 若咳嗽突发加重伴呼吸急促、口唇发绀需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近检查发现血肌酐升高，还伴有尿量减少、水肿和乏力，医生建议可能需要长期透析治疗。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐升高、尿量减少、水肿和乏力，病程可能为慢性进展，医生已提示可能需要长期透析治疗。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状和医生建议表明患者可能为慢性肾脏病进展期人群，可能处于终末期肾病阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），表现为排泄功能障碍（血肌酐升高、尿量减少）、体液失衡（水肿）和全身性影响（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析治疗及并发症，而肾内科更侧重于肾功能不全的全面诊断、药物治疗或急性管理。患者症状（如血肌酐升高、尿量减少）和医生建议（长期透析）高度匹配血液透析中心的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状（如水肿、尿量减少）提示慢性肾功能不全进展，但未报告急性危重表现（如意识障碍或严重高钾血症），需及时专科干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心就诊，评估是否已满足透析指征（如肾小球滤过率显著下降），并制定个体化透析计划。\n2. 在就诊前，监测每日尿量、体重变化和水肿程度，避免高钾食物（如香蕉、土豆）和过量液体摄入，以减轻肾脏负担。\n3. 如有新发或加重症状（如呼吸困难、胸痛或意识模糊），立即就医急诊，这可能提示急性并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难或高钾血症相关心悸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁半，最近发现他说话比同龄孩子少很多，只会叫\"爸爸\"\"妈妈\"，其他都是咿咿呀呀说不清楚。平时叫他名字反应也比较慢，但在家玩玩具、自己吃饭都没问题。想咨询一下这种情况需要做哪些检查？平时在家可以怎么帮助他语言发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为2岁半幼儿，语言发育迟缓，仅能说\"爸爸\"\"妈妈\"，其他语言表达不清，对名字反应迟钝，但日常活动能力正常。\n2. **患者画像**：幼儿（2岁半），性别未指定，处于语言发育关键期，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和语言发育系统，可能与听力、认知或语言中枢发育相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于儿童生长发育评估、行为筛查和发育问题管理，符合患者语言发育迟缓的非急性评估需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无发热、疼痛或行为异常，但需及时评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行全面的发育评估，包括语言、听力和认知筛查，以排除潜在问题如听力障碍或发育迟缓。\n2. 在家多与孩子互动，通过讲故事、唱歌和重复简单词汇的方式鼓励语言表达，创造丰富的语言环境。\n3. 定期监测孩子的进步，并考虑咨询专业语言治疗师，如有需要，进行进一步干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双脚浮肿严重，还经常感到恶心乏力。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭，建议进行透析治疗。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？选择血液透析还是腹膜透析更适合老年人？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少、双脚严重浮肿及恶心乏力，当地医院已诊断为慢性肾功能衰竭并建议透析治疗。病程呈慢性进展，但当前指标提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：68岁男性老年人，属慢性肾功能衰竭终末期（尿毒症期），年龄因素可能伴随心血管风险及耐受性差异。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及消化系统（恶心乏力为尿毒症毒素累积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求（如血肌酐升高、水肿、尿毒症症状），与患者需长期透析治疗的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少提示肾功能严重不全，易快速进展为高钾血症、心衰或尿毒症脑病等急症，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐580μmol/L且伴尿量减少、水肿，符合终末期肾病透析指征，延迟治疗可能加重心衰或电解质紊乱，建议尽快在专科医生指导下开始透析。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次到医院）更适合老年人，因操作由医护人员完成，便于监测急性并发症；腹膜透析（居家操作）对心血管影响小，但需患者或家属具备操作能力，结合患者年龄及家庭支持情况综合评估。\n3. **透析前准备**：完善心电图、电解质（尤其血钾）、凝血功能检测；建立血管通路（如动静脉瘘需提前2-6周准备）或腹膜透析置管；控制血压、水肿及营养支持（低盐、低钾、优质低蛋白饮食）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状是肝癌的征兆吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及体重下降5公斤。这些症状提示可能存在器质性病变，且病程较长但近期加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状如黄疸、体重下降和腹部硬块常见于中老年人群，可能涉及肿瘤风险。需注意是否为有肝病史、饮酒史或家族肿瘤史的高危人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统（如右上腹硬块、黄疸）和上腹部器官（如肝、胆道、胰腺）。体重下降和腹痛可能提示全身性或肿瘤性病变。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胆道肿瘤等常见疾病。患者症状高度匹配该科室的诊疗范围，且无急症指征（如急性出血或穿孔），因此适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如黄疸和体重下降可能提示进展性疾病（如肿瘤），但无急性危重表现（如剧烈疼痛或出血），需尽快门诊就诊以排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：安排消化外科门诊检查，医生会进行详细体格检查（如腹部触诊）并评估病史，以初步判断硬块性质和黄疸原因。\n2. **完善检查**：根据医生指导，可能需进行腹部超声、CT或MRI影像学检查，以及血液检查（如肝功能、肿瘤标志物如AFP），以帮助诊断或排除肝癌等疾病。\n3. **监测症状**：在就诊前，注意记录症状变化，如疼痛强度、硬块大小或黄疸进展，避免自行用药，并保持健康饮食以维持体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。虽然检查后暂时没发现大问题，但我很担心他会得肺癌。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有长期吸烟史（40年），主诉为胸口发闷和偶尔咳嗽，但初步检查未发现明显异常。核心问题是家属对肺癌风险的担忧，并寻求日常预防建议。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，长期吸烟史（40年），属于肺癌高风险人群（年龄和吸烟史是主要危险因素），无急性症状描述。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷），可能关联心血管系统（胸闷需排除心脏问题），但主要焦点在肺部疾病预防。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊诊疗范围包括肺癌、肺结节等慢性肺部疾病，以及高风险人群的评估和随访。患者症状稳定，无急诊指征（如咯血、急性呼吸窘迫），因此适合门诊咨询。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微且稳定，无急诊特征（如大量咯血或创伤），但需定期监测以防潜在疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟与定期筛查**：立即戒烟是预防肺癌的关键，可寻求戒烟门诊支持；建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，以早期发现肺结节或肺癌。\n \n2. **饮食调整**：多摄入富含抗氧化物的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（柑橘、浆果）和全谷物，避免高脂、腌制或加工食品，以降低炎症和氧化应激风险。\n \n3. **适度运动与呼吸训练**：进行有氧运动（如快走、游泳），每周至少150分钟，以改善肺功能；可结合腹式呼吸或深呼吸练习，增强肺部通气效率。\n \n4. **环境与生活习惯**：避免二手烟、空气污染和职业粉尘暴露；保持室内通风，使用空气净化器；如有咳嗽加重或出现新症状（如胸痛、咯血），及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉胃不太舒服，偶尔会反酸、烧心。我父亲有胃病史，所以比较担心。想请教一下，像我这种情况，在日常生活中需要注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别要忌口的？生活作息上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，伴有间歇性反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。这些是典型的上消化道症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但提及父亲有胃病史，提示可能存在遗传易感性，属于有家族史的一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），反酸和烧心提示可能涉及胃酸分泌异常或食管功能问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛），因此无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、间歇性，无急诊相关表现（如出血或严重疼痛），但需注意监测以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，以及咖啡、酒精和碳酸饮料，这些可能刺激胃酸分泌；建议少食多餐，选择易消化食物如粥、蒸蔬菜，以减轻胃部负担。\n2. **生活习惯优化**：保持规律作息，避免熬夜和过度压力，因为精神因素可能加重胃部症状；进食后避免立即平卧，可适当散步促进消化，减少反酸发生。\n3. **定期监测与就医**：记录症状频率和诱因，如持续或加重，及时到消化内科就诊进行胃镜等检查；鉴于家族史，建议定期筛查以早期发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲68岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他有20年糖尿病史，血糖控制得不太好。现在走路时腰痛加重，左脚肿胀发红，还有发热感。请问这可能是脊柱问题和糖尿病足同时存在吗？需要挂骨外科的哪个专科？这两种症状之间会相互影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续腰背痛3个月，伴左脚溃烂伤口不愈合。走路时腰痛加重，左脚肿胀发红、发热感。\n2. **患者画像**：老年男性，有20年糖尿病史且血糖控制不佳，属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛涉及骨骼肌肉系统（可能为脊柱退行性病变或椎管狭窄）\n - 左脚溃烂伴红肿热痛提示糖尿病足合并感染（涉及周围血管、神经系统及软组织）\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组诊疗范围涵盖腰背痛相关疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）\n - 糖尿病足溃烂需评估是否合并骨髓炎或深部感染，骨外科可处理肢体感染及足部并发症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 糖尿病足溃烂伴感染征象（红肿发热）需警惕脓毒症风险\n - 腰背痛进行性加重可能提示神经压迫\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（骨外科3组可直接接诊）。\n\n### 医生建议\n1. **优先处理感染风险**：立即完善左脚创面细菌培养+药敏试验，并检查血常规、CRP、血糖糖化血红蛋白，评估感染程度及血糖控制情况\n2. **脊柱-足部关联性评估**：\n - 行腰椎MRI明确是否存在椎管狭窄/神经根受压导致的步态异常（加重足部局部压力）\n - 足部X线或MRI排除骨髓炎及深部组织感染\n3. **多学科协作准备**：如确诊糖尿病足伴严重感染或血管病变，需同步预约内分泌科（血糖调控）及血管外科（血运评估）\n4. **症状缓解措施**：\n - 严格制动减轻足部负重，使用减压鞋垫\n - 疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、足部发黑或剧烈疼痛需立即急诊。糖尿病足溃烂合并感染可能在24-48小时内迅速恶化，建议48小时内完成首诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。这两个月体重下降了5公斤，虽然没刻意减肥。最近总觉得特别累，上班时注意力也很难集中，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴非刻意体重下降（2个月内5公斤）及显著疲劳、注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需优先考虑成年女性（乳腺癌高危人群），非刻意消瘦提示系统性代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变（可能为肿瘤性/增生性）\n - 消瘦+疲劳：全身性消耗状态（可能关联肿瘤代谢、内分泌紊乱或恶性消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺癌诊断、恶性肿瘤全身性表现（消瘦、乏力）及后续综合治疗\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的鉴别诊断（良恶性判断）及手术评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果考虑穿刺活检明确病理诊断\n2. **全身状况评估**：检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时进行胸腹CT扫描排除转移\n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度与体重变化，避免按压硬块，保证营养摄入以缓解消耗状态\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，家族肿瘤史（尤其乳腺癌/卵巢癌），月经生育史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，麻醉科门诊和疼痛科哪个更适合咨询关于膝关节置换手术后的疼痛管理方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询膝关节置换手术后的疼痛管理方案，属于术后恢复期的疼痛控制问题，病程为手术后阶段。\n2. **患者画像**：患者可能为接受膝关节置换手术的成年人，常见于中老年人群，性别未指定，但通常与骨关节炎或关节损伤相关；患者处于术后恢复期，可能伴有活动受限或慢性疼痛风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（膝关节手术相关），但疼痛管理更侧重于神经系统和全身性镇痛机制，属于术后康复和疼痛控制范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专注于术后镇痛管理、麻醉风险评估和疼痛咨询，而疼痛科更侧重于慢性或复杂疼痛综合征的长期治疗；根据科室信息，麻醉科门诊明确覆盖“术后镇痛管理”，因此更直接匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者咨询的是术后疼痛管理方案，非急性并发症；如出现发热、伤口感染或剧烈疼痛加重，需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在麻醉科门诊，详细描述您的膝关节置换手术史、当前疼痛程度（如使用0-10分疼痛量表）和用药情况，以便医生制定个性化的镇痛方案。\n2. 咨询时询问多模式镇痛方法，包括药物（如非甾体抗炎药或阿片类药物）和非药物干预（如物理疗法），以优化恢复并减少副作用。\n3. 定期随访，评估疼痛控制效果，并根据恢复进展调整方案；如果疼痛持续或加重，及时复诊或考虑转诊至疼痛科进行进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口红肿发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有水肿、乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科这两个科室，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，并伴有水肿、乏力等典型症状，表明病情已进展至慢性肾功能衰竭的晚期阶段。\n2. **患者画像**：患者为终末期肾病患者，可能为成人或老年人，无特定性别信息，但属于需要长期肾脏替代治疗的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），并可能影响全身系统（如水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理长期透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、非透析期管理或初诊评估；根据科室信息，需要规律透析的患者应优先转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未提及急性并发症，如严重高钾血症或肺水肿，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立长期透析计划，以控制水肿、乏力等症状，并监测血肌酐和电解质水平。\n2. 定期随访血液透析中心，管理透析相关并发症，如低血压或透析反应，确保治疗安全。\n3. 同时与肾内科保持沟通，用于整体肾病管理和非透析期的病情评估，但日常透析操作以血液透析中心为主。\n4. 注意生活方式调整，如限制液体和钾摄入，以辅助透析效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高钾血症、急性肺水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，平时规律使用信必可都保，但最近换季时还是经常在夜间出现胸闷和轻微喘息，早上起床时也会咳嗽。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否需要来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，规律使用信必可都保，但近期换季时夜间出现胸闷和轻微喘息，伴晨起咳嗽，提示症状控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：成年过敏性哮喘患者（病史两年），处于疾病管理期，近期因环境变化（换季）出现症状波动。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间及晨起加重符合哮喘典型节律特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状评估和方案调整，与患者“控制不佳需优化治疗”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需尽快门诊评估防止病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测，评估当前控制水平及潜在触发因素。\n2. **药物优化可能**：在医生指导下调整信必可剂量或联合其他控制药物（如白三烯受体拮抗剂），夜间症状可能需加强抗炎治疗。\n3. **环境与生活方式干预**：排查卧室过敏原（如尘螨、霉菌），使用除螨设备，避免夜间寒冷空气刺激。\n4. **症状监测记录**：每日记录夜间症状频率、喘息程度及用药反应，为门诊调整方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现喘息加重、呼吸急促、口唇发紫等急性症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还老想上厕所，一天要跑十几次。晚上睡觉也经常尿床，有时候尿的颜色发红。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现排尿时腹痛、尿频（日10+次）、夜尿增多伴尿床、肉眼血尿，病程近期。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，需关注先天结构异常风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向下尿路（尿频、尿痛）及肾脏/膀胱（血尿），符合泌尿系统感染/结石/结构异常表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"血尿、尿路感染\"诊疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需48小时内就诊，但无高热、剧烈腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规+沉渣镜检确认感染/红细胞形态，泌尿系B超排查结石、畸形及残余尿量。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、疼痛评分及饮水情况，为诊断提供趋势依据。\n3. **关注伴随症状**：监测体温、腰痛、排尿哭闹等情况，血尿持续需检测肾功能（血肌酐/尿素氮）。\n4. **发育影响评估**：多数小儿泌尿问题及时治疗后不影响发育，但需排除反复感染导致的肾瘢痕形成风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、无法排尿或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬合时尤其明显，牙龈周围还有些红肿，请问这是正常的术后反应吗？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现牙齿隐痛、咬合痛加重，伴牙龈红肿，提示术后并发症可能。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含近期接受口腔治疗史），无特殊人群特征标注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体及周围支持组织（牙周膜、牙龈），涉及牙髓-根尖周-牙周复合系统。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专长覆盖牙体牙髓病、根尖周炎、牙周炎症等术后管理，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需48小时内干预，避免进展为根尖脓肿或牙周感染扩散）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停用患侧咀嚼，避免冷热刺激以减轻咬合痛和炎症反应。\n2. 预约24-48小时内复诊，通过影像学检查（如根尖片）评估根管填充质量及根尖周病变情况。\n3. 若伴明显肿胀或脓液渗出，需考虑根管再治疗或脓肿切开引流。\n4. 临时可用氯己定含漱液缓解牙龈红肿，但不可替代专业检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现尿酸值偏高，虽然还没到痛风发作的程度，但很担心会发展成痛风。想咨询一下日常饮食需要注意什么？比如哪些食物要少吃，哪些可以适当多吃？另外我平时工作应酬难免要喝酒，有没有相对安全的选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿酸值偏高，尚未出现痛风急性发作，但担忧进展风险，核心诉求为日常饮食调整指导及饮酒选择建议。\n2. **患者画像**：成年人群（隐含工作应酬场景），存在长期饮酒暴露风险，属慢性代谢异常早期干预阶段。\n3. **系统定位**：高尿酸血症属于嘌呤代谢紊乱，主要涉及内分泌代谢系统及肾脏排泄功能，饮食调控是核心干预环节。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"痛风饮食管理\"，擅长通过个体化膳食方案控制尿酸水平，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性关节疼痛、肾功能异常等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格限制高嘌呤食物**：减少动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤以贝类、沙丁鱼为甚）摄入，肉类每日控制在100g以内并优先选择白肉\n2. **优化膳食结构**：每日饮用2000ml以上水促进尿酸排泄，增加新鲜蔬菜（除香菇、紫菜外）和低果糖水果（如蓝莓、草莓）占比\n3. **酒精风险管控**：啤酒和白酒均需严格限制，如无法避免饮酒时，优选少量红酒（<100ml/日）并同步增加饮水稀释\n4. **建立监测习惯**：每3个月复查血尿酸，记录饮食日志便于营养师调整方案，若出现关节红肿热痛立即转风湿免疫科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现关节剧痛、血尿或少尿等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀。肚脐眼那里有点湿湿的，脸上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上去医院吗？在家需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、脐部潮湿和面部皮疹。症状持续约两天，整体表现较轻，但需警惕潜在风险。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于高危人群，免疫和代谢系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（可能局部感染），提示可能为生理性黄疸、喂养问题或轻微感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳或呼吸窘迫），故优先门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无立即生命危险，但新生儿病情易快速变化，需及时评估以排除病理性黄疸、脱水或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日记录宝宝的皮肤黄染程度（可观察眼白或胸腹部）、吃奶量、尿布湿度（确保每天有6-8次湿尿布）和精神状态。如黄疸迅速加重、出现嗜睡或拒乳，需立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：坚持按需喂养，鼓励母乳或配方奶，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。脐部用75%酒精每日消毒2-3次，保持干燥；皮疹处避免摩擦，用温水轻柔清洗。\n3. **家庭观察重点**：注意大便性状（若呈水样频繁或带血丝应就医）、体温（正常范围36.5-37.5℃）和脐部（红肿、流脓或异味提示感染）。避免自行用药，尤其是黄疸相关偏方。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、呼吸急促、黄疸急剧加重或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后还会持续半小时左右。这种情况让我很害怕排便，有时会刻意忍着，结果大便更干燥，疼痛也更严重。请问这可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程持续一个月。便血呈鲜红色，在排便时滴落或擦拭时纸上可见，伴有排便时剧烈的撕裂样疼痛，便后疼痛持续约半小时。患者因恐惧排便而刻意忍便，导致大便干燥，疼痛加重。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食、排便习惯相关。患者表现出焦虑和回避行为，可能加重症状。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下端的肛门和直肠区域，包括肛门黏膜、血管和括约肌功能，提示局部病变如肛裂或痔疮。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等常见疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊，除非出现大量便血或急性并发症。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续，但无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征；然而，长期忍便可能加重病情，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时结肠镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他疾病（如直肠息肉），并排除其他潜在问题。\n \n2. **调整生活习惯**：避免忍便，养成定时排便习惯；增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），多喝水以软化大便，减少排便时对肛门的刺激和疼痛。\n \n3. **局部护理和缓解措施**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，以缓解肛门疼痛和痉挛；避免使用粗糙厕纸，改用湿纸巾或温水清洗；必要时在医生指导下使用外用软膏（如含麻醉成分的药膏）减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症，如大量便血、剧烈腹痛、高热或直肠脱出，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害。想咨询一下，在开始规律透析前，我们家属需要注意哪些日常护理细节？比如饮食控制具体要怎么安排，饮水量怎么掌握，出现什么情况需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），伴尿量明显减少和双下肢严重浮肿，提示肾功能进一步恶化，可能接近终末期肾病（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史3年，目前处于疾病进展期，需密切监测并准备肾脏替代治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、水钠排泄障碍），并影响全身代谢（水肿、电解质紊乱风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，其诊疗范围与患者当前血肌酐升高、尿量减少、水肿及透析前管理需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和严重水肿，提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如意识改变、呼吸困难），可尽快门诊处理；若出现急诊指标（如肺水肿、高钾血症症状）则需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格饮食控制**： \n - **低盐低钾**：每日食盐摄入≤3克，避免咸菜、加工食品；限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），以防高钾血症。 \n - **优质低蛋白饮食**：蛋白质摄入以鸡蛋、瘦肉为主，每日量约0.6-0.8克/公斤体重，减少豆制品摄入，减轻肾脏负担。 \n - **水分管理**：根据尿量调整饮水量，一般每日总入液量=前一日尿量+500ml，监测体重变化（每日固定时间称重），避免水肿加重。\n\n2. **日常监测与记录**： \n - 每日记录尿量、体重、血压及水肿程度，若体重日增>1kg或尿量持续<400ml/天，需联系医生。 \n - 注意症状变化：如出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、乏力加重，可能为尿毒症进展，需复诊调整治疗。\n\n3. **紧急就医指征**： \n - **呼吸困难或胸痛**：可能提示急性肺水肿或心衰。 \n - **意识模糊、抽搐**：警惕尿毒症脑病或电解质紊乱（如高钾血症）。 \n - **无尿或水肿急速加重**：可能需紧急透析干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平已达透析指征，应尽快于血液透析中心评估治疗方案。如出现急症（如严重呼吸困难、昏迷）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我这种情况应该去慢阻肺专病门诊还是呼吸内科普通门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸道疾病患者，常见于中老年人或有吸烟史人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的随访管理，症状与科室常见症状高度吻合；呼吸内科普通门诊更广泛，但专病门诊能提供更精准的评估和治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊，以便进行针对性评估，如肺功能测试，明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 如果专病门诊预约困难，可先挂呼吸内科普通门诊进行初步检查，再根据医生建议转诊。\n3. 日常注意监测症状变化，避免吸烟和空气污染，并记录症状频率以帮助医生诊断。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或变脓），立即转呼吸科急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直头晕，特别是早上起床的时候感觉天旋地转，要扶着东西才能站稳。最近一周还出现了右手发麻的情况，拿筷子时不太灵活。这些症状对我的日常生活影响很大，早上送孩子上学都觉得很困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月头晕，尤其晨起时天旋地转，需扶物站稳；近一周新增右手麻木和持物不灵活，严重影响日常活动如送孩子上学。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及需送孩子上学，推测为成年家长，可能为中青年人群；症状持续且进行性加重，需关注慢性神经系统疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴天旋地转（眩晕）提示前庭系统或中枢神经系统问题（如脑干、小脑）。\n - 右手麻木及精细动作障碍（持筷不灵活）涉及周围神经或中枢运动通路（如皮质脊髓束），可能为单侧神经功能异常。\n - 综合症状指向神经系统，需鉴别脑血管疾病（如TIA、脑梗死）、周围神经病变或眩晕综合征。\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊覆盖头晕、肢体麻木、无力等慢性症状，及脑梗死、眩晕综合征等疾病，与患者表现高度契合。\n - 无急性偏瘫、失语等急诊指征，但新发麻木需警惕进展性病变，优先门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非突发危重，但进行性加重（新发麻木）提示潜在神经系统损伤风险，需尽快专科诊治以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排神经内科门诊全面评估，医生可能进行神经系统查体（如肌力、感觉、反射测试）并询问病史细节（如高血压、糖尿病等基础病）。\n \n2. **完善相关检查**：根据初步诊断，可能需进行头颅MRI（排除脑梗死、脱髓鞘病变）、颈动脉超声（评估血管状态）或肌电图（鉴别周围神经病变）。\n \n3. **症状监测与记录**：每日记录头晕发作时间、持续时间及右手麻木频率，避免突然起身或危险活动（如驾驶），送孩子时寻求家人协助以防意外。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，偶尔还会头晕，有时感觉一侧手臂有点麻木。请问这种情况是应该去神经内科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛，伴随偶发性头晕及单侧手臂麻木症状。这些症状呈间歇性出现，但未提及急性发作或进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（头痛+头晕+单侧肢体麻木）需警惕神经系统疾病风险，尤其需关注中老年人群的脑血管病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、头晕涉及中枢神经系统（脑血流、前庭系统）\n - 单侧肢体麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常\n - 症状组合高度符合神经系统疾病特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确包含头痛、头晕、肢体麻木等核心症状\n - 骨科主要处理骨骼肌肉系统疾病，与当前症状关联度较低\n - 患者症状与神经内科常见疾病（如TIA、周围神经病、眩晕综合征）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头痛伴单侧麻木需警惕TIA等脑血管前兆症状，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：建议进行头颅影像学（CT/MRI）和颈动脉超声检查，排除脑血管病变\n2. 症状日记记录：详细记录头痛发作频率/性质、麻木部位与持续时间，为诊断提供依据\n3. 监测危险信号：若出现言语不清、面部歪斜、双侧肢体无力等新发症状，需立即急诊\n4. 基础疾病管理：如有高血压/糖尿病史，需同步监测血压血糖水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛伴呕吐或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在夜间或清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，之前有过反复喘息的症状。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间或清晨咳嗽、运动后胸闷气促，并有反复喘息史，症状符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状模式提示可能与过敏体质或既往呼吸道疾病史相关。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘的长期管理（包括稳定期症状控制），而呼吸内科更侧重综合呼吸疾病。患者症状与哮喘专病门诊的典型适应症高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）和过敏原检测，明确哮喘诊断与分型。\n2. 记录症状日记（触发因素、频率），为医生调整控制性药物（如吸入性糖皮质激素）提供依据。\n3. 避免已知诱因（如冷空气、过敏原、剧烈运动），运动前可遵医嘱使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧淋巴结肿得比较明显，一碰就哭闹。孩子精神状态不好，一直说喉咙痛，连喝水都困难。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、喉咙痛伴吞咽困难，以及精神状态差，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于免疫系统发育不完善人群，易受感染性疾病影响。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹、淋巴结肿大）和局部上呼吸道系统（喉咙痛、吞咽困难），符合感染性疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理发热伴全身症状、皮疹、淋巴结肿大及疑似传染病（如猩红热、手足口病等），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。原因包括：高热≥39°C、吞咽困难可能导致脱水、精神状态不佳提示潜在严重感染风险，且儿童病情进展快，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，应立即前往医院急诊进行评估（感染科急诊或儿科急诊），以避免病情恶化。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊，直接带孩子去急诊，因为高热、吞咽困难和精神状态差可能提示严重感染（如猩红热、链球菌感染或病毒性疾病），需要及时诊断和治疗。\n2. **症状监测**：在就医前，密切观察孩子的呼吸、 hydration 状态（如尿量减少、口干）和意识水平，如有恶化（如呼吸困难或嗜睡），立即呼叫急救。\n3. **临时护理**：让孩子休息，避免强迫进食或饮水，可尝试用小勺喂凉水或电解质溶液以缓解喉咙痛和预防脱水，但不要自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重脱水或意识改变），请立即前往急诊。儿童感染性疾病可能迅速进展，及时就医至关重要。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为胃食管反流病，当时服药后症状明显好转。最近两周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更明显。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况反复发作会不会加重病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程持续两周，在饭后和夜间平躺时加重。患者有胃食管反流病（GERD）病史，去年经治疗好转，现症状复发。\n2. **患者画像**：患者为GERD病史者，年龄和性别未明确提及，但症状复发提示可能为慢性疾病管理问题，需考虑生活方式或药物依从性因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关，符合GERD的典型表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，症状与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，但需及时复诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊消化内科，医生会根据症状评估是否需要调整用药方案，如质子泵抑制剂或抗酸药物。\n2. 记录症状发作的频率和诱因（如饮食、体位），以便医生更准确判断病情变化。\n3. 调整生活方式，如避免高脂、辛辣食物，饭后保持直立姿势，睡前2-3小时不进食，以减轻反流症状。\n4. 定期随访，监测GERD的长期影响，如食管炎或并发症，避免病情加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，走路时感觉腿脚没力气。想请问这种情况在中医看来是什么原因？除了继续康复训练，有没有适合的中药调理或针灸治疗可以帮助改善？平时饮食和起居需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及下肢无力，病程为近期出现，发生在中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复患者，属老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后遗症、头晕、下肢无力）和全身气血功能（乏力、失眠），符合中医“中风后气血亏虚、经络不通”的常见病理机制。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、中药等调理手段，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性恶化描述（如剧烈头痛、意识障碍），但需监测是否出现新发中风迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：可咨询中医师进行辨证论治，中药调理以补气活血（如补阳还五汤加减）或针灸治疗（如头部、下肢穴位）改善气血循环和肌力。\n2. **康复结合**：在现有康复训练基础上，配合中医推拿或艾灸促进经络疏通，但需避免过度劳累。\n3. **生活调护**：饮食宜清淡温补，多食山药、红枣等健脾益气食材；起居规律，避免熬夜，每日适度散步以调和气血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体麻木、言语不清）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年中风后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指完全僵硬不能弯曲，肩膀也疼得不敢活动。这种情况适合做什么康复治疗？会不会是二次中风的征兆？另外她最近喝水经常呛咳，我们该怎么帮她做吞咽训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指完全僵硬不能弯曲、肩部疼痛导致活动受限，以及饮水呛咳的吞咽障碍症状。病程为中风后慢性期，但新发僵硬和呛咳需关注。\n \n2. **患者画像**：老年女性（78岁），有中风病史，属于高龄、有脑血管事件高危因素的特殊人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后运动功能障碍）、肌肉骨骼系统（关节僵硬、肩痛）及吞咽功能系统（饮水呛咳提示可能涉及脑干或周围神经控制）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、关节僵硬、吞咽障碍），且患者处于稳定期（非急性中风），符合康复科诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。新发僵硬和呛咳需排除二次中风或并发症，但无急性神经功能恶化（如意识障碍、剧烈头痛），建议尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行详细评估，包括肢体功能、关节活动度、吞咽功能（如视频吞咽造影），以制定个性化康复计划。\n \n2. **针对性康复训练**：\n - 对于手部僵硬和肩痛：可进行物理治疗（如关节松动术、被动活动训练）和作业治疗（如手功能训练），避免强行活动加重疼痛。\n - 对于吞咽障碍：由言语治疗师指导进行安全吞咽训练（如口唇舌运动、低头吞咽法），并调整饮食质地（如糊状食物）减少呛咳风险。\n \n3. **家庭护理与监测**：家属可学习简单被动关节活动方法，每日帮助奶奶轻柔活动左侧肢体；注意观察有无新发症状（如口角歪斜、行走困难），如有变化及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发加重症状（如意识模糊、剧烈头痛、一侧肢体完全无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三在骨外科3组就诊的患者。当时因为左小腿胫骨骨折做了内固定手术，术后恢复得还不错。但现在伤口周围出现红肿热痛，还有少量脓性分泌物，走路时疼痛加剧。想咨询这是否是术后感染的症状？需要立即复诊还是可以先自行处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿胫骨骨折内固定术后约一周，出现伤口周围红肿热痛、少量脓性分泌物，以及行走时疼痛加剧。这些症状提示急性局部炎症反应，可能为术后感染。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期接受骨科手术，处于术后恢复期，属于手术相关并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（胫骨及周围软组织），同时涉及皮肤及软组织感染可能。\n4. **科室匹配**：骨外科3组作为原手术团队，最熟悉患者病情及手术细节，且科室诊疗范围涵盖骨折术后并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。术后伤口感染可能进展为深部感染、骨髓炎或内固定失败，需24-48小时内专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1组、2组、3组等分组，优先选择原就诊的3组）。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行处理（如涂抹药膏或清洁伤口），避免污染加重或掩盖病情表现\n2. 保持伤口干燥清洁，可用无菌敷料覆盖，但不要自行挤压或探查伤口\n3. 建议24小时内携带既往病历至原手术团队复诊，需进行伤口分泌物培养、血常规等感染指标检测\n4. 若出现发热（＞38℃）、红肿范围扩大或脓液增多，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后感染可能快速进展为骨髓炎或败血症，延误治疗可能导致内固定失效。如出现寒战、高热或意识改变请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口位置。这两天吃奶也不太积极，每次喂奶要叫醒好几次，吃着吃着就睡着了。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为出生第5天出现皮肤黄染（集中在脸和胸口），伴随吃奶不积极、需反复叫醒、易睡着，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及肝胆系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）、消化系统（吃奶差提示喂养问题）及神经系统（嗜睡可能反映全身状态）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和喂养困难，符合本例表现；但需排除急诊指征（如黄疸进展快或拒乳）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄疸合并吃奶差和嗜睡需警惕病理性黄疸或脱水，但未达急诊标准（如无发热、呼吸窘迫或明显拒乳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊新生儿门诊评估黄疸程度（经皮胆红素检测）和喂养情况，排除病理性黄疸或感染。\n2. 加强喂养监测：记录每日吃奶量、小便次数（正常应≥6次/天），若吃奶持续困难可尝试少量多次喂养。\n3. 观察黄疸变化：注意皮肤黄染是否迅速扩散至四肢或巩膜，同时监测宝宝精神状态（如是否过度嗜睡、哭声微弱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、小便明显减少、黄疸蔓延至手脚或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，而且感觉牙齿有些松动。这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重）和牙齿松动感，提示慢性炎症或牙周组织问题，病程可能为近期发展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯、年龄相关牙周退化或系统性疾病（如糖尿病）有关。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔系统，涉及牙龈组织（出血提示牙龈炎）和牙周支持结构（松动可能反映牙周炎或骨吸收）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊明确覆盖\"牙龈出血\"\"牙齿松动\"\"牙周病\"等常见症状与疾病，且牙周病属于其诊疗范围（列于常见疾病中）。牙周病科通常是口腔科下的亚专科，需由口腔科初诊后根据严重程度转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性剧痛、外伤或呼吸影响（如科室所列急诊指征），但需尽早干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先口腔科初诊**：口腔科门诊可全面评估牙龈出血和牙齿松动原因，进行基础检查（如牙周探诊、X光片），并初步处理常见牙周问题。\n2. **针对性检查准备**：就诊时详细描述症状频率、口腔卫生习惯（如刷牙方式）及全身病史，以帮助医生判断是否为单纯牙龈炎、牙周炎或其他因素（如药物影响）。\n3. **日常护理调整**：在就诊前，改用软毛牙刷、轻柔刷牙，避免过度刺激牙龈；使用牙线清洁牙缝，但出血明显时暂勿强行深入。\n4. **随访与转诊预期**：若初诊发现复杂牙周病变（如深牙周袋、严重骨吸收），口腔科医生可能建议转诊至牙周病科专治，无需自行直接挂专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止、面部肿胀影响呼吸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说长期这样可能引发静脉曲张甚至皮肤溃疡，想咨询下平时该如何预防？比如是否需要穿弹力袜，饮食和运动方面有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，病程为近期发生。核心诉求为预防静脉曲张及皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），长期站立职业人群，目前无糖尿病、卧床等基础疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉循环系统（浮肿提示静脉回流受阻）及皮肤组织（瘙痒发红为早期炎症表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡、慢性创面及并发症，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"的预防与处理，与患者预防需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无溃烂、感染或急性出血表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：立即配备医用二级压力弹力袜（白天站立时穿戴，睡前去除），可有效促进静脉回流，预防静脉曲张进展。\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（每分钟15-20次），每日抬高下肢3-4次（高于心脏水平），避免长时间静止站立。\n3. **皮肤护理**：每日清洗后涂抹温和保湿霜，出现持续性红斑可外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血运。\n4. **风险监测**：每周测量踝围并记录变化，若出现皮肤硬结、色素沉着或破溃应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿突发加重伴呼吸困难或单侧肢体剧痛，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。右眼像蒙了层毛玻璃，看东西越来越模糊，上周开始还出现重影，看手机文字会分成上下两排。这种情况已经影响到日常工作，看电脑半小时就眼睛胀痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月），右眼视物模糊伴毛玻璃感，近期出现复视（上下方向重影），并伴有眼胀痛和视觉疲劳（使用电子设备后加重）。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状已影响日常工作，提示为成年人或需长期用眼的职业人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（如角膜、晶状体或玻璃体）、眼肌协调（复视提示可能为眼外肌或神经病变）及眼压调节（眼胀痛需排除青光眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专攻视力下降、复视、眼痛等症状，覆盖白内障、青光眼、屈光不正、视网膜疾病等常见病因，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或外伤，但进行性视力下降伴复视和眼胀痛需及时排查青光眼、白内障或神经性眼病，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力表测试、眼压测量（排除青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）和散瞳眼底检查（观察玻璃体及视网膜状态）。\n2. **针对性专项检查**：若初步检查异常，可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或眼肌运动检查以分析复视成因（如斜视、神经麻痹）。\n3. **调整用眼习惯**：工作中定时休息（遵循20-20-20法则），减少连续电子屏幕使用时间，若确诊干眼症或视疲劳可配合人工泪液缓解症状。\n4. **随访与转诊准备**：若检查提示急性病变（如眼压急剧升高或视网膜脱离），需立即转眼科急诊；若复视与神经系统相关，眼科医生可能建议神经科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还会感觉一侧肢体麻木无力，偶尔说话也不太清楚。这种情况应该去神经内科还是心血管内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力及偶发言语不清，症状组合提示可能涉及神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状特征（如单侧肢体麻木、言语障碍）需警惕急性脑血管事件风险，尤其若为中老年人群则风险更高。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木无力和言语不清均为典型神经系统表现，可能涉及中枢神经（如大脑血管或皮质功能）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木、言语障碍等症状，覆盖疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等。\n - 心血管内科主要关注心脏及血管疾病（如高血压、冠心病），虽部分头晕可能与血压相关，但肢体麻木和言语不清更符合神经系统定位。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。因症状组合（尤其单侧肢体无力+言语不清）可能为卒中前兆（如TIA）或早期卒中表现，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查急症风险**：若症状突然加重或出现偏瘫、失语、意识模糊等，需立即就医急诊卒中中心，避免延误治疗时间窗。\n2. **完善神经系统检查**：门诊需进行头颅CT/MRI、颈动脉超声等影像学检查，并评估神经功能缺损程度，明确是否为脑梗死、TIA或周围神经病变。\n3. **监测伴随症状**：记录头痛发作频率、肢体麻木的持续时间及诱因，帮助医生区分偏头痛、癫痫或脑血管疾病。\n4. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病等慢性病，需同步管理以减少神经系统并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肺炎在您这里就诊，当时咳嗽咳痰很严重，经过治疗后症状基本消失。但最近一周又开始咳嗽，伴有少量黄痰，感觉胸闷，特别是晚上躺下时更明显。想咨询您这是肺炎复发了还是其他问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因肺炎治疗后症状消失，但近期出现咳嗽伴黄痰、胸闷，夜间平卧时加重，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（既往肺炎病史），无明确年龄/性别信息，但存在呼吸道疾病复发风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳黄痰、胸闷及夜间加重均指向呼吸系统（支气管-肺部）功能障碍，需警惕感染复发或气道高反应性。\n4. **科室匹配**：症状（咳嗽、胸闷、黄痰）与呼吸与危重症医学科门诊的常见疾病（肺炎、支气管扩张等）高度吻合，且需排除慢性气道疾病急性加重。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无严重呼吸困难或咯血，但黄痰提示可能合并细菌感染，夜间症状加重需警惕潜在呼吸功能不全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查（如胸部CT），明确是否为肺炎复发或合并支气管扩张等慢性病变。\n2. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、胸闷发作时间，尤其注意有无发热或呼吸困难加重。\n3. **临时对症处理**：暂避免平卧位，可垫高床头缓解夜间胸闷；若痰液黏稠，可尝试温盐水漱口促进排痰（但需避免自行用药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、喘憋加剧或口唇发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉腹部隐隐作痛，还发现大便偶尔带血，体重也下降了不少。听说消化系统肿瘤早期症状不明显，想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防这类疾病？比如饮食上有什么需要特别注意的，生活作息方面又该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腹部隐痛、偶发便血及不明原因体重下降，症状持续时间未明确说明但呈现进行性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但便血+消瘦组合需警惕恶性肿瘤风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：症状集中指向消化系统（肠道出血可能源于结直肠病变，消瘦提示营养吸收障碍或消耗性疾病）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"便血、腹痛、消瘦\"等肿瘤相关症状，且专长于消化道肿瘤术前评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（便血需排除活动性出血，消瘦提示潜在进展性疾病，但未达急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：优先安排结肠镜+胃镜检查明确出血来源，同步进行肿瘤标志物（CEA/CA19-9）及腹部影像学评估\n2. **饮食管理**：增加膳食纤维（全谷物/蔬菜），减少红肉及加工肉制品摄入，避免辛辣刺激食物加重肠道负担\n3. **症状监测**：记录便血频率/颜色（鲜红或柏油样）、腹痛规律、体重变化趋势，为医生提供动态参考\n4. **生活方式**：戒烟限酒，保持规律作息，每周150分钟中等强度运动（如快走）改善肠道蠕动功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、喷射状呕血或单日体重下降超1kg等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右边下排最后一颗牙齿持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，晚上睡觉时还出现自发性的跳痛，连带半边脸颊都肿起来了。这种情况已经持续三天，之前这颗牙就有个黑洞但没在意。请问这可能是牙髓炎或根尖周炎吗？现在应该怎么紧急处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下排最后一颗牙齿持续疼痛三天，对冷热刺激敏感，夜间出现自发性跳痛，并伴有同侧面部肿胀。既往该牙有龋洞（黑洞）病史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为成年或青少年常见口腔问题，可能涉及智齿区域。\n3. **系统定位**：症状主要涉及牙齿硬组织及牙髓、根尖周组织，符合牙源性疼痛的典型表现，可能波及颌面部软组织。\n4. **科室匹配**：症状（牙痛、肿胀、龋齿病史）与口腔科门诊诊疗范围高度吻合，涵盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病。虽无明确急诊指征（如呼吸困难），但急性症状需及时门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间自发痛和面部肿胀提示急性感染或炎症，可能发展为根尖周脓肿，需48小时内就诊以避免感染扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：症状符合急性牙髓炎或根尖周炎典型表现（冷热刺激痛、夜间跳痛、肿胀），需口腔科医生通过临床检查及X线片明确诊断，并可能需根管治疗或脓肿切开。\n2. **临时缓解措施**：就诊前可避免患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻炎症；若疼痛难忍，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需避免药物过敏及胃肠道不适。\n3. **感染控制**：面部肿胀提示感染可能扩散，切勿自行挤压或热敷肿胀区域，以免加重炎症。医生可能根据情况开具抗生素（如阿莫西林）控制感染。\n4. **长期管理**：治疗后需定期口腔检查，完善龋齿充填，并注意口腔卫生（正确刷牙、使用牙线），预防其他牙齿发生类似问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿胀迅速扩大、发热、呼吸困难或吞咽困难等危急症状，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了两次，随后右侧肢体明显无力，走路时总往一边偏斜。这种情况持续了大概半天，现在稍微好转但头痛仍然明显。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？这种情况需要紧急处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐2次，随后出现右侧肢体无力和行走偏斜，症状持续半天，头痛持续存在但其他症状部分缓解。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），属于脑血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+偏侧肢体无力）高度提示中枢神经系统病变，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需要外科干预的神经系统急症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损伴头痛呕吐需警惕急性脑出血或脑卒中，即使症状部分缓解仍属医疗急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估，首选急诊通道而非普通门诊，因症状需要紧急神经影像学检查\n2. 需尽快完成头颅CT平扫，这是鉴别脑出血与脑梗死的首选检查方法\n3. 监测血压和神经功能变化，记录症状发作的具体时间和演变过程\n4. 在转运过程中保持患者平卧位，避免剧烈活动和情绪激动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合脑血管意外表现，具有时间敏感性，请立即前往有卒中中心的医院急诊科就诊，延误可能增加永久性神经功能损伤风险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月体重突然增加了快10公斤，但奇怪的是反而经常觉得浑身没力气，稍微走动就喘不上气。更困扰的是明明体重在涨，体检却查出贫血和维生素D缺乏。这种情况需要专门看营养科吗？还是应该先排查其他疾病？饮食上该怎么调整才能既控制体重又改善营养不良的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近几个月体重突然增加近10公斤，伴随全身乏力、活动后气短，同时体检发现贫血和维生素D缺乏。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状组合提示可能为成年人群，需关注潜在代谢或内分泌异常风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 体重增加伴乏力、气短可能关联代谢系统（如甲状腺功能异常、胰岛素抵抗）或心血管系统（心功能不全间接表现）。\n - 贫血（造血系统）和维生素D缺乏（骨骼/免疫系统）提示营养吸收或利用障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊可直接处理体重异常、营养素缺乏及饮食调整需求，符合患者对体重控制和营养不良改善的诉求。\n - 但需优先排除继发性疾病（如内分泌紊乱、消化吸收障碍或慢性炎症），建议首诊内分泌科或全科进行基础排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重短期显著增加合并气短需警惕心肺或代谢性疾病，但无急性危象表现（如晕厥、胸痛），需尽快就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议首诊**内分泌科**或**全科门诊**进行基础疾病筛查，若排除器质性问题再转至**营养科门诊**制定个体化营养方案。\n\n### 医生建议\n1. **优先疾病排查**：完善甲状腺功能、血糖、肝肾功能及铁代谢检查，明确贫血原因（如缺铁性、慢性病性贫血）及体重增加的潜在病因。\n2. **阶段性营养干预**：在医生指导下同步调整饮食：\n - 增加富含铁和维生素D的食物（如瘦肉、动物肝脏、蛋黄、深海鱼），同时控制总热量摄入，优先选择高蛋白、高纤维低升糖指数食物（如蔬菜、全谷物）。\n - 避免极端节食，防止加重营养不良。\n3. **症状监测与记录**：每日记录体重、活动耐力及气短发作频率，就诊时提供详细数据辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近检查发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。请问这种情况平时饮食需要注意什么？需要卧床休息吗？会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，近期检查发现血压偏高，已被诊断为妊娠期高血压。核心问题是饮食管理、活动建议及对胎儿发育的影响。\n \n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于特殊人群（妊娠期高血压疾病高危人群）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化，属于产科高危妊娠管理范畴。\n \n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的日常管理与咨询，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。妊娠期高血压需密切监测，若出现头痛、视力模糊、腹痛或血压急剧升高（如≥160/110 mmHg）需立即急诊；目前患者仅咨询常规管理，属非急性阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 严格控盐（每日钠摄入<5g），避免腌制食品、加工肉类。 \n - 增加优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）和富含钾的食物（如香蕉、菠菜）。 \n - 限制高脂、高糖饮食，注意均衡营养补充钙、镁（如奶制品、坚果）。\n\n2. **活动与休息**： \n - 避免剧烈运动，但无需绝对卧床；可进行轻度活动（如散步），以不感到疲劳为度。 \n - 每日保证左侧卧位休息2-3次，每次30分钟，有助于改善胎盘供血。\n\n3. **母婴监测**： \n - 遵医嘱每日监测血压、记录胎动，定期复查尿蛋白及胎儿超声。 \n - 若出现血压持续升高、水肿加重或胎动异常，需立即返院就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛、视物模糊、右上腹痛或胎动明显减少/消失，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要人搀扶，左手握力很差。最近还发现他喝水容易呛咳，说话也有些含糊不清。请问现在应该怎么进行康复治疗？需要挂康复科的哪个具体门诊？康复治疗一般要持续多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动不便（需搀扶行走、左手握力差）、饮水呛咳和言语含糊不清，病程处于脑梗恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗病史，存在运动、吞咽和言语功能障碍，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），定位为中枢神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），与患者症状高度匹配；无需急诊（病情稳定，无急性恶化描述）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性恢复期表现，无发热、意识障碍等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号（可直接选择该科室，无需进一步细分门诊类型；若医院设有“神经康复”亚专科，可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科门诊，由医生和治疗师团队进行系统评估（包括运动功能、吞咽功能、言语清晰度及日常生活能力），制定个体化康复计划。\n2. **综合康复训练**：重点开展物理治疗（如平衡训练、步行功能练习）、作业治疗（改善手部精细动作）及言语-吞咽治疗（通过口腔肌肉训练、进食姿势调整减少呛咳）。\n3. **家庭康复配合**：在专业指导下，家属可协助进行被动关节活动、安全进食（如小口慢饮稠厚液体）及简单发音练习，以巩固疗效。\n4. **疗程与预期**：脑梗康复需长期坚持（通常3-6个月可见初步改善，完全恢复可能需1年以上），定期复诊调整方案，保持耐心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或意识状态突然恶化，请立即就医。康复治疗需在医生监督下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，日常应该注意哪些预防措施？比如饮食上有什么需要特别注意的，是否需要定期做检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前消化道症状，主要关注因亲友胃癌引发的健康担忧，咨询消化道肿瘤的日常预防措施和定期检查建议。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），具有工作压力大、饮食不规律等消化道肿瘤风险因素，处于健康焦虑状态。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统（胃、结直肠、肝、胆、胰腺等）的肿瘤预防与早期筛查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估与随访管理，其诊疗范围与患者咨询的预防及筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律饮食与生活方式**：保持三餐定时定量，减少腌制、熏烤、高盐食物摄入；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）及新鲜水果；避免吸烟/饮酒，适度运动缓解压力。\n2. **早期症状监测**：注意异常体征如持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降，及时就诊。\n3. **定期筛查规划**：建议根据年龄和风险因素（如家族史）咨询医生，安排胃镜、肠镜等检查。40岁以上人群可考虑每3-5年进行消化道内镜筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛持续了几个月，有时还放射到腿部，听说骨科和疼痛科都能看这类问题。请问疼痛科更适合治疗我这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛持续数月，伴有向腿部的放射性疼痛，提示可能存在神经根受压或慢性疼痛综合征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续数月且无急性外伤史，符合慢性疼痛特征。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统及周围神经系统，放射性疼痛提示可能为腰椎间盘突出、坐骨神经痛等神经根性病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科专精慢性疼痛的综合管理（如神经病理性疼痛、腰腿痛），骨科更侧重结构性病变的手术或急性创伤。患者病程长且无急诊指征，与疼痛科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、休克、呼吸困难等急诊表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或神经压迫。\n2. 疼痛科可提供阶梯式治疗：包括神经阻滞、物理治疗及药物联合方案。\n3. 若保守治疗无效，疼痛科可协调微创介入治疗（如射频消融）。\n4. 日常避免久坐弯腰，加强核心肌群锻炼（如平板支撑）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血糖偏高，被诊断为2型糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上应该注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时三餐该如何安排比较合理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血糖偏高，已被明确诊断为2型糖尿病，核心诉求为饮食管理指导，包括日常三餐安排及是否需要立即就诊。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但2型糖尿病常见于中老年人群），无急性症状描述，属于慢性代谢性疾病管理阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为血糖调节异常，需通过饮食干预辅助血糖控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病（如糖尿病）的个体化饮食方案制定、营养评估及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性代谢紊乱症状，如酮症酸中毒或严重高渗状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：虽非急症，建议尽早至营养科门诊进行个体化营养评估，制定针对性膳食方案，以协同药物控制血糖、预防并发症。\n2. **饮食核心原则**：需控制总热量摄入，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、绿叶蔬菜），严格限制精制糖和饱和脂肪，保证膳食纤维与优质蛋白摄入。\n3. **三餐结构优化**：建议定时定量进餐，采用“三餐两点”模式（即三正餐加两次加餐），早餐以高纤维主食为主，午餐均衡搭配蛋白质与蔬菜，晚餐适当减少碳水比例，避免睡前摄入高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀、畏光的情况。这种情况持续了大概两个月，最近一周感觉症状加重了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和畏光，症状持续约两个月，近一周加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与年龄相关眼病（如白内障、青光眼）或屈光问题有关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如晶状体、视网膜）和眼压调节功能，可能关联屈光异常、炎症或眼内压升高。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、畏光等症状，常见疾病包括白内障、青光眼、屈光不正等，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状持续且加重，但未提及急性视力丧失或剧烈疼痛，风险等级为**中**（需及时就诊以排除进展性疾病如青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排眼科门诊检查，以明确病因，避免延误治疗；医生可能进行视力、眼压、裂隙灯和眼底检查。\n2. **针对性检查准备**：根据症状，可能需进行屈光检查、眼压测量、角膜评估或光学相干断层扫描（OCT），以排查青光眼、白内障或视网膜疾病。\n3. **症状监测与记录**：在就诊前，记录视力变化频率、眼胀发作时间及诱因（如用眼过度），帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动后容易气促。请问老年病科门诊和神经内科，哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力下降和活动后气促，症状涉及心血管、神经和呼吸系统，病程未明确但呈现慢性进展特征。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），属高龄人群，常伴多系统共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/活动气促 → 心血管系统（可能心功能不全、冠心病）\n - 记忆力下降 → 神经系统（认知功能障碍）\n - 多症状叠加 → 符合老年综合征特点\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：专长老年综合评估，覆盖本案例所有症状（见科室信息：头晕、胸闷、记忆下降均列为核心症状）\n - 神经内科：虽可处理记忆下降，但无法全面评估胸闷/气促等心血管问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷+气促需警惕心肺疾病，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心肺功能和日常活动能力筛查\n2. 建议监测血压、心率及血氧饱和度，记录症状发作频率与诱因\n3. 完善基础检查：心电图、脑钠肽(BNP)、头颅CT及蒙特利尔认知评估(MoCA)\n4. 若出现胸痛加剧或突发呼吸困难，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在饭后隐隐作痛，特别是吃了油腻食物后更明显。这两个症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该先看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两个独立症状：一是颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动；二是右上腹餐后隐痛，油腻食物加重。症状均为近期出现，但未提供确切病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽移动及右上腹痛均为成人常见症状，需考虑性别差异（如女性甲状腺疾病风险较高）及年龄因素（如中老年肿瘤风险）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺来源（内分泌系统），需排除颈部淋巴结或其他软组织病变。\n - 右上腹痛伴油腻食物加重：典型指向肝胆系统（如胆囊结石、胆囊炎），可能涉及消化系统。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛等关键词，且同时处理甲状腺结节（颈部肿块）与胆道疾病（右上腹痛）。\n - 两个症状虽无直接生理关联（甲状腺与肝胆系统独立），但普外科可一站式初诊并协调后续分诊（如甲状腺专科或消化内科）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、剧烈疼痛、黄疸或呼吸困难等急症表现，但需警惕胆囊炎急性发作或甲状腺压迫症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**： \n - 颈部超声明确肿块性质（如甲状腺结节、囊肿），腹部超声评估胆囊及肝胆系统（排除结石或炎症）。\n - 必要时抽血检查甲状腺功能、血常规及肝功能，辅助判断两地症状是否并存独立疾病。\n2. **症状关联性评估**： \n - 甲状腺与肝胆症状通常无直接关联，但需警惕全身性疾病（如自身免疫性疾病）或罕见肿瘤转移可能。普外科医生会综合评估并决定是否需多科会诊。\n3. **生活方式调整**： \n - 避免油腻饮食，观察腹痛是否缓解；若肿块短期内增大、出现声音嘶哑或疼痛，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现上下楼梯时膝盖经常酸痛，特别是阴雨天更明显。我平时工作需要长时间站立，家里长辈有骨关节炎病史。想请教一下，像我这种情况平时该如何预防关节问题加重？有没有什么适合的锻炼方式或日常注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上下楼梯时膝盖酸痛，阴雨天加重，病程未明确提及但属近期出现。症状与负重活动及天气变化相关，提示可能存在退行性或炎症性关节问题。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作需要长时间站立，有骨关节炎家族史，属关节退变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于膝关节，涉及骨骼肌肉系统，尤其与关节软骨、半月板及周围韧带结构相关。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖关节病变、半月板损伤、骨关节炎等膝关节疾病的诊断与保守/手术治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、红肿热痛或功能障碍，属慢性进展性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **负荷管理**：避免爬山、深蹲等加重膝关节负重的活动，工作时可穿戴护膝并间歇休息，减轻长时间站立对关节的持续压力。\n2. **强化锻炼**：进行股四头肌等长收缩（如坐位直腿抬高）、游泳、骑固定自行车等低冲击运动，增强膝关节稳定性而不加重磨损。\n3. **生活方式干预**：控制体重以降低关节负荷，阴雨天注意膝关节保暖，日常饮食增加钙质及维生素D摄入（如奶制品、深海鱼）。\n4. **及时专科评估**：建议完善膝关节X线或MRI检查，明确是否存在骨赘、软骨磨损或半月板退变，便于早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我妻子怀孕28周，最近感觉胎动明显减少，偶尔还有轻微腹痛，这种情况应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28周孕妇，主诉胎动明显减少伴轻微腹痛，症状持续时间为近期（未明确具体天数）。胎动减少是胎儿宫内状况的重要指标，结合腹痛需警惕胎儿窘迫、胎盘功能异常等风险。\n2. **患者画像**：育龄期女性，妊娠28周（属孕晚期），无其他基础疾病描述，但属于需要重点监护的孕产妇群体。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠相关生殖系统（子宫、胎盘、胎儿），可能关联循环系统（胎盘血流灌注）及胎儿宫内安危。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗，且专攻高危妊娠（如胎盘早剥、胎儿窘迫）；\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与孕晚期胎儿监护需求不匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动显著减少伴腹痛需紧急排除胎儿缺氧、胎盘早剥等急症，延迟处理可能危及母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若该院产科门诊分多病区，任选其一均可处理此类急症指征）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，建议即刻携带产检资料前往医院产科门诊或急诊，因胎动异常合并腹痛属于产科急症范畴；\n2. **监测记录**：途中注意记录腹痛频率、强度，并尝试计数胎动（2小时内＜10次需高度警惕）；\n3. **准备信息**：告知医生近期血压、血糖监测结果，以及是否有阴道流血、流液等伴随症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减需在2小时内完成医疗评估，如就诊途中出现腹痛加剧、阴道出血或胎动消失，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，之前在您这里确诊为儿童哮喘。上次就诊时您给开了布地奈德雾化吸入治疗，用药3个月后症状明显好转，咳嗽和喘息都基本消失了。\n\n但最近天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。我们一直坚持用药，但感觉效果没有之前那么好了。\n\n想咨询一下：\n1. 现在症状反复，是否需要调整用药方案？\n2. 这种情况是不是说明病情加重了？\n3. 在日常生活中，除了避免过敏原外，还有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童哮喘患者，经布地奈德雾化吸入治疗3个月后症状基本控制，但近期天气转凉后出现夜间咳嗽加重（凌晨三四点咳醒）和活动后喘息，当前用药效果减退\n2. **患者画像**：6岁儿童，既往确诊儿童哮喘，属于特殊人群（儿童呼吸道疾病患者）\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，主要表现为支气管高反应性和气道炎症\n4. **科室匹配**：症状符合咳喘专病门诊诊疗范围（儿童哮喘、慢性气道炎症），且当前属于慢性疾病管理期需要方案调整\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难等急诊指征，但症状反复且当前治疗方案效果下降，需及时专业评估调整\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估当前用药方案，医生可能会根据症状严重程度调整药物剂量或联合使用长效支气管扩张剂\n2. 症状反复不一定代表病情永久性加重，更可能是季节性诱发导致的暂时性控制不佳，需通过规范调整治疗方案重新控制\n3. 除避免过敏原外，应注意保暖避免冷空气刺激，保持室内适宜湿度，记录症状日记帮助医生评估，流感季节前接种疫苗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下周要做个胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前我需要特别注意什么来降低麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍和血压升高症状，关注这些因素对麻醉的影响及术前风险降低措施。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别，但基于胆囊手术常见于中老年人群），面临择期手术，合并睡眠问题和血压波动。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）和神经系统（睡眠障碍），可能间接影响麻醉耐受性和围术期风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询及合并症对麻醉影响评估，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术前咨询，无急性症状如胸痛或严重高血压危象，但需术前优化以降低麻醉并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：尽快就诊麻醉科门诊，进行系统评估，包括血压监测、睡眠史记录及基础疾病筛查，以制定个体化麻醉方案。\n2. **血压和睡眠管理**：在医生指导下控制血压（如通过生活方式调整或药物），改善睡眠质量（如避免咖啡因、建立规律作息），这有助于稳定麻醉诱导和恢复过程。\n3. **术前准备优化**：遵循医嘱调整用药（如告知麻醉医生所有当前药物），避免自行停药或使用非处方助眠药，以减少药物相互作用风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛或血压骤升），请立即前往急诊。术前务必与医疗团队充分沟通。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，像有东西压着喘不上气，上周开始咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷感（描述为“有东西压着喘不上气”），以及近一周出现的咳嗽伴痰中带血丝。病程呈渐进性，咯血为新发加重表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咯血伴胸闷症状需高度警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌），中老年人群风险显著升高。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+咯血：主要指向呼吸系统（气管-支气管-肺实质病变）\n - 压迫性胸闷伴吞咽相关疑虑：需鉴别纵隔占位或食管病变（如肿瘤压迫）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等结构性病变，且咯血、胸闷均属其核心症状\n - 需排除急诊指征：当前为痰中带血丝（非大量咯血），无急性创伤史，符合\"稳定慢性疾病\"转诊标准\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血为新发症状需限期评估，但无活动性大咯血或呼吸衰竭，暂不需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确肺部、纵隔及食管区域有无占位性病变\n2. 行痰液细胞学检查及肿瘤标志物检测（如CEA、SCC等）\n3. 若吸烟或有家族肿瘤史，需告知医生并考虑支气管镜检查\n4. 监测咯血量变化，若出现整口鲜血或胸闷加重立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、窒息感或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰部和大腿后侧持续酸痛，尤其是久坐或弯腰时疼痛会加剧，有时晚上睡觉翻身也会痛醒。这种疼痛已经影响到日常工作，开会坐超过半小时就难受得必须站起来活动。上周开始发现右腿偶尔会有麻木感。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腰部和大腿后侧持续酸痛三个月，久坐、弯腰或夜间翻身时加重，近期出现右腿麻木感，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：52岁，无明确性别信息，但症状提示可能为中年人群，久坐或弯腰工作习惯可能加重病情。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰部）和神经系统（大腿后侧疼痛及右腿麻木），可能为腰椎间盘突出、坐骨神经受压或退行性病变。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，如腰背痛、神经痛等，与患者症状高度匹配；若症状由急性外伤引起，需转急诊/骨科，但患者病程为慢性，无外伤史，优先疼痛科。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急症（如休克或呼吸困难），但进行性加重和神经症状（麻木）提示需及时就医，避免延误导致神经功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行专业评估，医生可能通过体格检查（如直腿抬高试验）和影像学检查（如腰椎MRI或CT）明确诊断，排除腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n \n2. 在就医前，避免长时间久坐或弯腰，适当休息和活动，可尝试热敷缓解肌肉紧张，但勿自行用药或推拿。\n \n3. 记录疼痛发作的频率、诱因和麻木范围，以便向医生提供详细病史，帮助制定个性化治疗计划，如物理治疗或药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴下肢无力、大小便障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，稍微活动一下就头晕。想问问接下来该怎么继续调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉咳嗽改善后出现持续疲劳、失眠和活动后头晕，病程约一周，属慢性支气管炎恢复期伴随新症状。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，现处于康复期，可能体质偏虚或存在气血失调。\n3. **系统定位**：疲劳、头晕涉及气血不足（中医范畴）；失眠属心神失养；活动后头晕提示可能兼有清阳不升或血虚。整体符合中医“虚劳”“不寐”范畴，与肺脾两虚、心神失养相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、慢性呼吸系统病康复及亚健康调理，且患者此前在此科室就诊，需延续系统性调理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性加重，无胸痛、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估调整方药**：当前疲劳、失眠可能为余邪未清或气血亏虚，需由中医师通过望闻问切重新辨证，调整补气养血（如归脾汤类）或安神定志的方剂。\n2. **结合非药物疗法**：根据科室资源，可配合针灸（如足三里、神门穴调气血促眠）或艾灸（温补阳气），改善疲劳和睡眠质量。\n3. **生活方式干预**：避免过度劳累，逐步增加温和活动（如太极拳）；饮食侧重山药、红枣等健脾益气食材；睡前热水泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头晕、胸闷或意识模糊等急症，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛、呕吐，还伴有意识模糊和右侧肢体无力。这种情况应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊？神经外科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊和右侧肢体无力，症状为急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状组合（如突发头痛、意识障碍和肢体无力）常见于中老年人群，可能与脑血管事件相关。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括脑功能（头痛、意识模糊、呕吐）和运动系统（肢体无力），提示可能为颅内病变，如脑出血或急性脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊主要处理需外科干预的疾病，如脑出血、颅内肿瘤或外伤；神经内科门诊则侧重于非手术性神经系统疾病（如脑梗死或感染）。患者症状（突发剧烈头痛、意识模糊、肢体无力）与神经外科常见疾病（如急性脑出血）高度匹配，且神经外科需急诊处理类似情况。\n5. **紧急程度评估**：高。症状组合（突发头痛、意识模糊、肢体无力）可能提示危及生命的急症（如脑出血或卒中），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应先前往急诊评估。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：症状如突发剧烈头痛、意识模糊和肢体无力可能为脑出血或卒中等急症，请勿延误，直接前往医院急诊科进行紧急检查（如CT或MRI）。\n2. 避免自行处理：在就医前保持安静，避免活动头部，不要自行用药或进食，以防加重病情。\n3. 后续随访：如急诊评估后需手术或专科治疗，再按医嘱转至神经外科门诊进行后续管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，前两天在幼儿园玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一块皮。我们给她用碘伏消毒后贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些红肿，孩子说有点疼。请问对于小孩这种情况，我们需要特别注意什么？是否需要带她来医院看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童摔倒导致膝盖擦伤，已用碘伏消毒并贴创可贴，现伤口周围出现红肿伴疼痛，病程约2天。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：局部皮肤及软组织损伤，涉及体表防御系统，需警惕继发感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口红肿热痛\"\"儿童创面管理\"等场景，且专科处理能避免儿童伤口处理不当导致的瘢痕增生。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或出血等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：建议24小时内就诊，儿童伤口代谢快，感染易快速扩散，需专业清创评估\n2. **临时处理措施**：拆除创可贴保持伤口透气，用无菌生理盐水冲洗后薄涂莫匹罗星软膏，避免使用酒精等刺激性消毒剂\n3. **家庭观察要点**：每日测量伤口周围红肿范围，监测体温，注意是否出现脓性分泌物或红色蔓延线（淋巴管炎征象）\n4. **预防措施**：后续处理可咨询医生使用儿童专用硅胶敷料，既能阻隔细菌又减少瘢痕形成\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或孩子精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，平时散步不到200米就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？饮食和日常生活有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步200米即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性，慢性呼吸道疾病史长，属老年慢阻肺患者群体，身体机能和药物代谢能力需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），伴随活动耐力下降提示肺功能受损影响全身活动能力。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确覆盖稳定期患者的随访管理、用药调整和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性加重特征如脓痰、发绀或突发呼吸困难）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：需由专科医生评估当前吸入剂（如LABA/LAMA）使用效果，必要时调整药物组合或吸入装置使用方式\n2. **康复训练**：制定个体化运动计划，从床边坐站训练开始，逐步过渡到慢速步行，配合腹式呼吸训练（每日2次，每次10分钟）\n3. **生活管理**：保持室内空气流通，秋冬季节接种流感/肺炎疫苗，饮食采用高蛋白、易消化软食（如蒸蛋、鱼肉粥），少食多餐避免饱腹加重膈肌压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现痰量骤增、痰色变黄绿或静息时喘憋，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，有时还伴有心悸，不知道应该挂全科门诊还是心内科？请问全科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷，并伴有心悸，症状组合提示可能涉及心血管或全身性健康问题，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、孕妇），但症状常见于多种人群，包括中老年或有慢性病史者。\n3. **系统定位**：头晕、胸闷和心悸主要指向心血管系统（如心律失常、高血压）或神经系统（如自主神经紊乱），但也可能与其他系统（如呼吸、代谢）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估和筛查，并能根据结果转诊至心内科等专科；心内科更专注于确诊心血管疾病。患者症状不明确，全科门诊作为首诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险（基于描述无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 先在全科门诊进行基础检查，如血压、心电图和血常规，以初步评估心血管和全身状况。\n2. 记录症状发作的频率、诱因和持续时间，帮助医生更准确判断病因。\n3. 如果全科检查发现明确心血管问题，医生会及时转诊至心内科进一步诊治。\n4. 保持规律作息，避免过度劳累和刺激性饮食，以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到680μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿厉害，还经常恶心吃不下饭。当地医院建议开始透析治疗，我们很担心。请问像他这种情况是否必须立即开始透析？选择血液透析还是腹膜透析更适合老年人？在开始透析前我们需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，慢性肾功能衰竭病史5年，近期血肌酐显著升高至680μmol/L，伴有尿量明显减少、双下肢严重浮肿及恶心纳差等典型尿毒症症状。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期阶段，存在高龄相关的生理功能减退及多器官代偿能力下降。\n3. **系统定位**：症状群集中体现肾脏排泄功能障碍（肌酐升高、尿量减少）、水盐代谢失衡（水肿）及尿毒症毒素蓄积（消化道症状）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病的透析治疗及并发症管理，与患者需要建立长期透析方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐>707μmol/L即为尿毒症期标准，当前680μmol/L伴少尿、水肿及消化道症状，存在高钾血症、急性心衰等即刻风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析启动指征**：患者已符合紧急透析指征（严重氮质血症+水负荷过重+尿毒症症状），建议48小时内启动透析治疗以清除毒素、纠正水肿及电解质紊乱。\n2. **透析模式选择**：老年人需综合评估：\n - 血液透析：适合心功能稳定、有血管通路条件者，需每周3次赴医院治疗\n - 腹膜透析：适合居家操作、心血管负荷小，但需评估腹腔条件及操作能力\n3. **前期准备**：\n - 立即完善动静脉瘘评估/腹膜透析管置入前检查\n - 监测每日尿量、体重变化及血压波动\n - 准备透析用药（促红素、磷结合剂等）及低钾、低磷饮食方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识改变或抽搐等急症，请立即送往急诊科救治。透析决策需经肾内科医师全面评估后实施。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用硝苯地平控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，手术顺利。现因发现右侧腹股沟疝需再次手术，特来复诊咨询：1.本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2.长期高血压对疝修补术麻醉方案选择的影响；3.考虑到患者年龄及两次手术间隔较短，术后镇痛方案是否需要特别调整。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因右侧腹股沟疝需再次手术，咨询麻醉风险评估、高血压对麻醉方案的影响及术后镇痛调整。患者有15年高血压史，长期服用硝苯地平，3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术，采用全身麻醉，手术顺利。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压病史（15年），服用硝苯地平控制，近期有手术史（胆囊切除术），现需二次手术（腹股沟疝修补术），间隔仅3个月。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压病史）、手术麻醉相关系统（麻醉风险评估、镇痛管理），以及潜在的手术应激反应。\n4. **科室匹配**：患者咨询内容直接涉及术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉的影响及术后镇痛管理，与麻醉科门诊的诊疗范围（术前评估、麻醉咨询、术后疼痛管理）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状或并发症描述，属常规术前评估范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估更新**：鉴于患者年龄增长、二次手术间隔短（仅3个月），以及高血压控制情况，建议重新进行全面评估，包括心肺功能检查（如心电图、血压监测），以识别潜在风险变化（如心血管负荷增加或药物耐受性调整）。\n2. **高血压对麻醉方案的影响**：长期高血压可能增加术中血压波动、心血管事件风险，麻醉方案需优先选择对血流动力学影响较小的技术（如区域麻醉或复合麻醉），并调整硝苯地平用药与麻醉药物的相互作用，确保血压稳定。\n3. **术后镇痛调整**：考虑到老年患者和短时间二次手术，术后镇痛应个体化，优先采用多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞），以减少阿片类药物用量，降低呼吸抑制和认知功能障碍风险。\n4. **综合管理建议**：术前优化高血压控制目标（如血压<140/90 mmHg），并与外科医生协作，制定围术期管理计划，包括术后监测和康复指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或血压急剧波动），请立即前往急诊。定期随访麻醉科门诊以完善术前准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕24周的孕妇，最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的感觉。特别是早上起床和饭后会更明显。我想咨询一下这些症状是否正常？需要做哪些检查来排除孕期并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程为近期出现，且在特定情境（如早晨起床和饭后）加重。这些症状在孕期可能常见，但需警惕潜在并发症。\n2. **患者画像**：患者为孕妇，怀孕24周，属于妊娠中期，此阶段孕妇生理变化显著，可能影响心血管和代谢系统。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如心悸、胸闷）和神经系统（如头晕），可能与孕期血容量增加、体位性低血压或贫血相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合处理常见症状和初步筛查，如头晕、胸闷、心悸，并可进行健康评估和慢病管理。但鉴于患者为孕妇，若症状持续或加重，需转诊至产科专科以排除孕期并发症。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽常见于孕期，但若伴随急性胸痛、呼吸困难或血压异常，需紧急处理；目前描述未提示急症，但仍需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号，进行初步评估和筛查。如症状持续或全科医生建议，可转诊至产科门诊进一步检查。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行基础检查，包括血压监测、血常规（排查贫血）和心电图，以评估心血管功能和排除常见孕期问题如贫血或体位性低血压。\n2. 注意日常习惯，如避免快速起身、少食多餐以减少饭后症状，并保持充足水分和休息，以缓解头晕和胸闷。\n3. 记录症状频率和触发因素，便于医生诊断；若出现加重症状如呼吸困难或持续心悸，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊科。孕期症状需谨慎对待，建议及时咨询产科医生。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候会喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这两天吞咽食物时喉咙还有异物感。这些症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯时加重），以及近期出现的咯血（痰中带血丝）和吞咽异物感。这些症状呈进行性发展，咯血和吞咽问题为新发表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咯血和吞咽困难在中年以上人群需高度警惕肿瘤可能。症状组合提示需排除恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、呼吸困难、咯血：主要指向呼吸系统（肺、支气管）\n - 吞咽异物感：涉及上消化道（食管）\n - 综合症状可能关联纵隔或胸部多系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难\"症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等需手术干预的疾病\n - 咯血伴吞咽困难需优先排除胸部恶性肿瘤浸润或压迫\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血（即使少量）合并进行性呼吸困难需尽快明确病因，但尚未达到大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，可同时评估肺部、纵隔和食管情况，明确有无占位性病变\n2. 建议行支气管镜检查，直接观察气道情况并取病理活检（尤其针对咯血症状）\n3. 安排食管钡餐或胃镜检查，评估吞咽异物感是否由食管病变引起\n4. 完善血常规、凝血功能、肿瘤标志物等实验室检查作为辅助诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：咯血量增多（单次超过50ml）、剧烈胸痛、呼吸急促无法平卧、意识模糊等急性症状。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有腰椎间盘突出引起的慢性腰痛，最近天气转凉后疼痛明显加重。想咨询一下，在日常生活中需要注意哪些事项来预防疼痛发作？比如睡姿、坐姿有什么讲究吗？平时可以做哪些简单的锻炼来缓解？饮食方面有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有腰椎间盘突出引起的慢性腰痛病史，近期因天气转凉导致疼痛加重，核心问题是寻求日常预防疼痛发作和缓解措施。\n \n2. **患者画像**：老年女性（65岁），有慢性腰痛基础病，属于退行性病变高发人群，天气变化可能诱发症状加重。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰椎退变、椎间盘病变）及神经系统（可能压迫神经根引起疼痛）。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎等），且患者无急性外伤或紧急症状（如休克、呼吸困难），符合其诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛加重但无急诊指征（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：睡姿宜侧卧，双腿微屈，膝间垫软枕以减轻腰椎压力；坐姿保持腰背挺直，使用靠垫支撑，避免久坐超过30分钟，定时起身活动。\n \n2. **适度锻炼**：进行温和的核心肌群锻炼，如平躺抬腿、桥式运动，或散步、游泳等低冲击有氧活动，以增强腰部稳定性，但避免弯腰负重或剧烈扭转。\n \n3. **饮食调整**：多摄入富含钙和维生素D的食物（如牛奶、鱼类），并补充抗炎成分（如Omega-3脂肪酸、深色蔬菜），帮助骨骼健康和减轻炎症反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如疼痛突然加剧、出现下肢麻木无力或大小便障碍等紧急症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，同时出现双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询您几个问题：1.目前这种情况是否必须立即开始透析？2.血液透析和腹膜透析该如何选择？3.在开始透析前，我们需要做哪些准备？4.如果选择血液透析，后续治疗频率和注意事项有哪些？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐升高至580μmol/L，伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，已被诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），本地医院建议透析治疗。病程可能为慢性进展，目前处于终末期。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，属于高龄人群，慢性肾功能衰竭已进展至尿毒症期，可能伴有基础疾病（如高血压或糖尿病），需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿提示体液平衡失调，恶心乏力与尿毒症毒素累积相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、尿毒症及透析相关治疗，符合患者当前需求（规律透析准备和后续管理）。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L显著升高，伴有水肿和全身症状，提示尿毒症可能进展迅速，需尽快启动透析以避免严重并发症（如高钾血症或心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且出现尿毒症症状（如水肿、恶心），通常需尽快开始透析，以避免危及生命的并发症（如高钾血症或肺水肿）。建议尽快在血液透析中心就诊，由医生评估具体时机，可能需在1-2周内启动。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次在医院进行，效率高但需血管通路）和腹膜透析（可在家每日进行，更灵活但需严格无菌操作）各有优劣。结合患者年龄和症状，血液透析可能更适合快速纠正症状，但最终选择需根据患者整体健康状况、家庭支持及医生建议综合决定。\n3. **透析前准备**：包括建立血管通路（如动静脉瘘，需提前数周准备）、全面检查（如心电图、电解质、血常规评估风险）、调整饮食（低盐、低钾、低磷饮食控制水肿和代谢问题）及心理辅导，确保平稳过渡。\n4. **血液透析后续管理**：一旦开始，通常每周需进行2-3次透析，每次约4小时；注意监测血压、体重变化，预防低血压或感染；定期复查肾功能和电解质，并严格遵医嘱用药（如降压药或磷结合剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或严重水肿），请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊，以制定个性化治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走路几百米就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。但最近两周右腿又出现类似的麻木感，夜间偶尔会痛醒，走路时小腿酸胀的感觉比之前更早出现。想咨询这是病情复发了还是需要调整治疗方案？是否需要复查血管超声或其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊外周动脉硬化闭塞症病史，近期右腿麻木复发，夜间痛醒，步行时小腿酸胀较前加重且出现更早，病程约2周。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉硬化闭塞症病史，接受过药物及生活方式干预，属慢性血管疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动及感觉功能，符合外周动脉缺血性病变的典型表现（间歇性跛行、静息痛），属于血管系统疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症的诊断、治疗及随访，其诊疗范围与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状复发提示疾病进展可能，但无急性缺血体征（如突发剧痛、皮温骤降、坏死），需尽快门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管超声**：评估右下肢动脉血流情况，明确是否出现新的狭窄或原有病变加重。\n2. **调整治疗方案**：根据复查结果，在医生指导下优化药物治疗（如抗血小板、扩血管药物），并评估是否需要介入干预（如球囊扩张或支架置入）。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日步行距离诱发酸胀的距离、夜间疼痛频率，为门诊医生提供动态病情依据。\n4. **严格控制危险因素**：加强血压、血糖及血脂管理，避免吸烟，保持适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右腿冰冷、苍白、无法行走或突发剧痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴随右腿麻木感。上周开始左手臂也出现刺痛，手指偶尔发麻。这种情况需要挂骨外科吗？这些症状会不会是腰椎和颈椎同时出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，伴随右腿麻木感，以及近期出现的左手臂刺痛和手指间歇性发麻。这些症状提示可能存在多部位神经压迫或退行性病变。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性疼痛伴神经放射症状）常见于中老年人群或长期劳损者。需关注是否存在骨质疏松风险或职业性劳损因素。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木：符合腰椎神经根受压表现（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）\n - 左手臂刺痛+手指发麻：提示颈椎神经根受累（如颈椎病）\n - 综合判断为运动系统疾病，涉及脊柱（腰段+颈段）及周围神经\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖脊柱疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等）及神经压迫症状，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征，但进行性神经症状需尽快专科评估以防神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善脊柱影像学检查：建议同时行颈椎+腰椎MRI，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压\n2. 神经功能评估：专科医生需进行详细神经系统查体（如肌力、感觉、反射测试）\n3. 症状管理：避免负重劳动，学习正确姿势（如睡硬板床、避免低头久坐），急性期可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛\n4. 鉴别诊断：需排除其他可能引起多部位神经症状的疾病（如糖尿病周围神经病变、风湿免疫性疾病）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发下肢无力、大小便失控或疼痛剧烈无法忍受，需立即就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂上长了一片红色丘疹，特别痒，抓挠后会有脱屑现象。这种情况反复发作已经两个月了，之前自行涂抹过皮炎平，用药时好转，停药后又复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？目前的处理方式是否合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色丘疹伴剧烈瘙痒，抓挠后脱屑，病程反复发作2个月，外用皮炎平（糖皮质激素）后暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程迁延反复提示可能存在慢性皮肤病基础或过敏体质。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为丘疹、瘙痒、脱屑，符合炎症性/过敏性皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏等慢性复发性皮疹的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损溃烂/水疱、无急性过敏休克表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：需专科医生通过视诊、皮肤镜评估皮损形态，必要时行皮肤斑贴试验或真菌检查以鉴别湿疹、接触性皮炎、真菌感染等。\n2. **用药调整**：立即停用自行涂抹的皮炎平，长期滥用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、依赖性或反弹复发，需由医生制定阶梯式治疗计划。\n3. **日常管理**：避免搔抓，沐浴时减少热水刺激，使用无香料保湿剂修复皮肤屏障，记录可能的过敏原（如金属、化学制品）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧到38.5度，还一直说嗓子疼，今天发现她脖子上有几个淋巴结肿起来了。她幼儿园最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要马上来医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咽痛和颈部淋巴结肿大，病程1天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群；集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及免疫系统（淋巴结肿大）、呼吸消化系统交界（咽痛）及全身感染反应（发热），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴淋巴结肿大\"及\"传染病接触史\"人群，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急诊指征，但需密切监测并发症（如神经系统症状、脱水等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议24小时内就诊，通过咽拭子或皮疹检查确认是否为手足口病，并评估病情严重程度。\n2. **家庭护理要点**： \n - 体温管理：体温≥38.5℃时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量） \n - 液体补充：鼓励少量多次饮用凉流质（酸奶、果汁）缓解咽痛，监测尿量 \n - 隔离防护：立即暂停入园，餐具毛巾单独使用，接触分泌物后洗手\n3. **重症预警监测**： \n - 立即就医信号：持续高热＞39℃、呕吐拒食、精神萎靡、肢体抖动或呼吸急促 \n - 手足口病特征：每日检查手心、脚心、口腔黏膜是否出现疱疹\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸困难、皮肤花斑或意识改变等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降在您这里诊断为白内障，当时做了超声乳化手术并植入了人工晶体。术后视力恢复得不错，但最近两周开始出现视物模糊，看东西有重影，还伴有眼睛胀痛和畏光。想咨询这是术后正常恢复过程还是出现了并发症？需要立即复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼白内障术后三个月，近期出现视物模糊、重影、眼胀痛和畏光，症状持续两周，提示可能非正常恢复过程。\n2. **患者画像**：成年患者（基于白内障手术史推断），有眼科手术史，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统（视物模糊、重影）和前房/眼压相关结构（眼胀痛、畏光），可能关联人工晶体位置异常、术后炎症、或眼压升高。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（如白内障术后并发症、青光眼、屈光问题），且无急诊指征（如急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如视网膜脱离），但需及时排查并发症（如人工晶体移位、继发性青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊检查**：通过裂隙灯、眼压测量和眼底检查，评估人工晶体位置、角膜水肿及眼压情况，排除后发障、炎症或青光眼。\n2. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，以免掩盖症状或加重眼压问题，需在医生指导下处理。\n3. **术后护理加强**：注意用眼卫生，避免揉眼或剧烈运动，减少长时间用眼，以缓解畏光和胀痛。\n4. **症状监测记录**：每日记录视力变化、疼痛频率和重影特点，便于医生精准诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、剧烈眼痛或恶心呕吐等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有明显的黄褐斑问题，我很担心自己也会越来越严重。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？特别是防晒应该怎么做才到位？另外饮食上有没有需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡黄褐色斑点，有家族黄褐斑史（母亲和姐姐明显），担心加重，核心诉求为预防措施指导，包括防晒细节和饮食注意事项。病程为近期发现，属早期色素问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，有黄褐斑家族遗传倾向，属色素沉着易感人群，无其他基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与遗传、紫外线暴露及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑等色素性疾病”的预防与精细化改善，其诊疗范围包括激光治疗、日常护理指导及家族性色斑管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素沉着，无急性炎症、溃烂或功能障碍，属美容性咨询范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++以上），颧骨等重点部位足量涂抹（约一枚硬币大小），并每2-3小时补涂；结合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），避免每日10:00-16:00紫外线高峰期外出。\n2. **饮食调整**：多摄入富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）和维生素E（如坚果、橄榄油）的食物，抑制黑色素生成；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入；适当补充抗氧化剂（如绿茶、番茄）以减少氧化应激。\n3. **专业评估与护肤**：尽早就诊医学美容科，通过皮肤检测明确斑点性质；日常使用含烟酰胺、熊果苷等温和美白成分的护肤品，避免使用刺激性化妆品或过度去角质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若日常护理后斑点迅速扩大、颜色加深或伴有破溃，需及时复诊排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近发现自己夜尿增多，每晚要起来两三次，白天也总觉得尿频尿急。我父亲有前列腺增生的病史，我有点担心自己是不是也会得这个病。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚2-3次）、尿频尿急，病程未明确提及但属近期表现。症状模式符合下尿路症状群。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲患病），属前列腺问题高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱颈部-前列腺-尿道），尤其符合前列腺增生早期表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生诊疗，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（夜尿增多、尿频尿急均列其中）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿流率检查和直肠指诊，建立基线数据并排除其他泌尿系疾病\n2. **液体管理策略**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡因/酒精摄入，白天可分次适量饮水\n3. **盆底肌训练**：每日进行凯格尔运动（收缩肛门动作）增强膀胱控制能力，每次收缩保持10秒，每组10次\n4. **生活方式干预**：增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、豆制品摄入；避免长时间骑行压迫会阴部；每周保持150分钟中等强度有氧运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿或伴发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下出差期间该如何预防疟疾感染？需要提前准备什么药物吗？日常饮食和起居有什么特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲）出差三个月，咨询预防疟疾感染的策略，包括药物准备、日常防护及注意事项。\n2. **患者画像**：成年出差人员（年龄未明确，但咨询内容针对成人），无特殊健康状况描述，属于旅行前健康咨询人群。\n3. **系统定位**：疟疾是由疟原虫引起的寄生虫感染，主要影响血液系统和全身免疫系统，可能引发发热、寒战、贫血等全身症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括疟疾等寄生虫病，符合患者咨询的旅行前预防需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无症状，仅为预防性咨询；但若在旅行中出现发热等症状，需及时评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防**：咨询医生开具抗疟药物（如多西环素、甲氟喹或阿托伐醌-氯胍），根据非洲具体地区疟疾耐药性定制方案，并严格遵医嘱服用。\n2. **日常防护**：在疟疾高发区，使用驱蚊剂（含DEET成分）、穿长袖衣物、睡在蚊帐内（最好经杀虫剂处理），并避免蚊虫密集的黄昏和黎明时段外出。\n3. **饮食起居**：注意饮食卫生，避免生食和未煮沸的水，以减少其他感染风险；同时保持良好休息，增强免疫力，并随身携带基本医疗用品。\n4. **症状监测**：出差期间如出现发热、头痛、寒战等疑似疟疾症状，立即就医并告知旅行史，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。旅行前务必进行面对面医疗咨询，确保预防措施个体化。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧肢体有点麻木无力，说话有时不太清楚。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期反复头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木无力及间歇性言语不清。这些症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征（尤其单侧肢体麻木+言语不清）需高度关注脑血管疾病风险，中老年人群需优先排查脑卒中。\n3. **系统定位**：头痛头晕涉及中枢神经系统，肢体麻木无力提示运动/感觉神经通路异常，言语不清指向语言中枢（布罗卡区/韦尼克区）受累，整体符合神经系统定位特征。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专精于脑/脊髓/周围神经病变，其诊疗范围与患者症状高度吻合\n - 普通内科主要处理全身性、非特异性疾病，此类典型神经定位体征超出其常规诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽非急性瘫痪/意识障碍，但\"肢体麻木+言语不清\"是脑卒中预警信号，需72小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排头颅影像学检查（CT/MRI）和颈部血管超声，明确是否存在脑缺血或微小出血灶\n2. 记录症状发作的具体时间和频率，特别注意肢体麻木是否持续超过1小时（TIA可能）\n3. 就诊前监测血压血糖，避免自行服用活血药物以免潜在出血风险\n4. 若出现症状加重或新发面部歪斜、行走偏斜，应立即前往急诊卒中中心\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体完全不能活动、无法说话或意识模糊等急性卒中表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在您这里就诊，诊断为上呼吸道感染，当时开了阿莫西林口服。服药5天后症状基本消失，但今天又开始发热到38.5℃，咳嗽加重，还感觉胸闷。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者初诊为上呼吸道感染，经阿莫西林治疗5天后症状缓解，但现复发高热（38.5℃）、咳嗽加重并新发胸闷，提示病情反复或进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但病史表明为呼吸道感染治疗后复发人群，需警惕并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），可能涉及下呼吸道（如支气管或肺部），需排除细菌耐药、混合感染或肺炎等继发问题。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专长于反复发热、呼吸道感染及抗感染治疗调整，与患者“发热加重+咳嗽胸闷+需评估治疗方案”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热伴胸闷提示潜在下呼吸道感染，但无急诊指标（如呼吸困难、意识障碍），需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状可能提示初始治疗未完全控制感染（如细菌耐药或合并病毒/支原体感染），需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查。\n2. **暂停自行用药**：避免继续使用原阿莫西林，等待医生根据病原学证据（如痰培养）调整抗生素（如覆盖非典型病原体的药物）。\n3. **密切监测症状**：居家期间注意体温、呼吸频率及血氧饱和度（如有条件），若出现气促、胸痛或高热持续≥39℃需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这看过脸上的黄褐斑，当时做了3次激光治疗配合外用氢醌霜，斑消退得挺明显的。但这半年我发现颧骨位置又出现了淡淡的褐色斑片，比之前范围小但颜色在慢慢加深。想咨询下现在是需要继续激光治疗还是换其他方案？日常护肤需要注意什么来预防加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者面部颧骨位置出现复发性黄褐斑，表现为逐渐加深的褐色斑片，范围较之前小但持续进展。病程特征为既往激光联合氢醌霜治疗有效，但半年内复发。\n2. **患者画像**：成年患者（既往治疗史提示具备医疗美容需求），无急性皮损或感染迹象，属美容性皮肤问题改善人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及表皮色素沉着。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的复发管理、激光方案调整及美容后护理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性过敏、灼伤或感染征象，属慢性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：需通过皮肤镜检测明确复发斑片性质（是否合并炎症性或真皮型黄褐斑），避免盲目继续原激光方案可能加重色素沉着。\n2. **联合治疗策略**：建议采用低能量皮秒激光联合口服传明酸或外用壬二酸霜的阶梯方案，减少单次治疗强度并抑制黑色素通路多个靶点。\n3. **日常防护强化**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜（含氧化锌成分），且在阴天/室内均需补涂；避免使用含酒精、高浓度维A酸的刺激性护肤品。\n4. **长期管理计划**：每3个月随访一次，通过VISIA皮肤检测仪动态监测色素变化，必要时穿插果酸焕肤治疗以维持角质代谢平衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿溃烂、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月咳嗽咳痰，近一周出现胸闷气短和夜间憋醒症状。既往体检发现肺结节，现担心症状与结节相关，并询问诊断检查。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、职业暴露），但存在肺结节病史，可能为中老年人群，需警惕慢性呼吸系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰提示气道或肺实质病变；胸闷气短和夜间憋醒可能涉及气道阻塞、肺功能下降或睡眠呼吸障碍（如与慢阻肺、哮喘或睡眠呼吸暂停相关）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围覆盖咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒、肺结节等常见症状和疾病，且科室关键词直接包含\"肺结节\"和\"呼吸暂停\"，高度匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间憋醒和胸闷气短提示潜在呼吸功能不全，但未达急诊标准（如严重呼吸困难或意识障碍）；需尽快门诊评估以排除进展性疾病（如结节恶变或慢性肺病急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行胸部高分辨率CT（HRCT）评估肺结节变化，同时安排肺功能检查（如通气弥散功能）和血氧饱和度监测，以明确气道阻塞或低氧情况。\n2. **排查睡眠呼吸问题**：针对夜间憋醒，建议进行多导睡眠监测（PSG）排除睡眠呼吸暂停综合征，尤其若伴有打鼾或肥胖因素。\n3. **症状管理与记录**：每日记录咳嗽、咳痰的频率和性质（如颜色、量），以及气短发作的诱因和持续时间，便于医生动态评估病情。\n4. **避免延误随访**：肺结节需定期随访，若出现咯血、发热或气短加重，应立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸窘迫、持续胸痛或咯血量增多），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到320μmol/L，当地医生建议我们来透析中心咨询。请问他这种情况是不是需要开始透析治疗？老年人做血透有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量减少和全身乏力，实验室检查显示血肌酐显著升高至320μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属于高龄人群，生理机能减退且对治疗耐受性可能较低。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）和体液平衡系统（水肿），符合慢性肾功能衰竭的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症（如水肿、电解质紊乱），与患者当前指标和医生建议高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐320μmol/L已达透析指征阈值，但若无急性意识障碍或严重高钾血症等急症，需尽快专科评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：需尽快完善电解质（尤其血钾）、尿素氮及eGFR检测，综合评估是否满足透析指征（如eGFR<15ml/min或尿毒症症状加重）。\n2. **透析前准备**：若需透析，建议提前建立血管通路（如动静脉内瘘），并筛查心血管功能以降低老年人透析中低血压风险。\n3. **个体化管理**：老年人透析需调整干体重和超滤速度，密切监测营养状态（如白蛋白）、血压及心力衰竭迹象，必要时联合肾内科制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，还伴有白色泡沫痰。最近一周感觉胸闷，爬两层楼梯就喘不上气，这种情况需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽一个月，夜间平卧加重，伴白色泡沫痰，近一周出现活动后胸闷气促（爬两层楼梯即喘憋）\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"爬楼梯气促\"提示可能存在心肺功能代偿受限\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽/咳痰/胸闷→呼吸道症状\n - 夜间加重+平卧诱发→需排除心源性肺水肿或胃食管反流\n - 活动后气促→提示肺通气功能或氧合能力下降\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸科诊疗范围高度吻合（咳嗽/气促/胸闷）\n - 需鉴别慢性气道疾病（哮喘/慢阻肺）、心功能不全、间质性肺病等\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性加重的活动耐量下降需1周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（支气管舒张试验）和胸部CT，评估气道阻塞情况及肺部实质病变\n2. 进行血常规+CRP、心电图和BNP检测，辅助鉴别感染/心功能不全\n3. 记录每日咳嗽发作时间、痰量变化及诱因，就诊时提供详细症状日记\n4. 夜间睡眠时可尝试高枕卧位，观察症状是否缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息状态下呼吸困难、口唇发紫或意识改变，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不好，这种情况持续快两个月了。听说中医在调理亚健康方面很有特色，想请教一下，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么食疗方或者简单的中医保健方法可以帮助改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、白天精神不振及夜间睡眠障碍，病程已持续近两个月，符合亚健康状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向长期亚健康人群，可能伴随工作压力或生活作息紊乱（如夜间睡眠问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统交互——疲劳与精神不济属中医“气血亏虚”范畴，睡眠障碍与“心肾不交”或“肝郁”相关，整体体现为阴阳失衡的亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理，且诊疗范围包括乏力、失眠的调理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性持续，无急性恶化描述，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息调理**：固定作息时间，建议亥时（21-23点）前卧床，避免夜间过度用脑或使用电子设备，晨起适度活动以升发阳气。\n2. **食疗方参考**：可尝试“甘麦大枣汤”化裁——浮小麦30克、甘草10克、大枣5枚煮水代茶饮，适用于心脾两虚型疲劳失眠；若兼有口干可加百合10克。\n3. **自我保健法**：每日睡前按摩涌泉穴（足底前1/3凹陷处）及内关穴（腕横纹上2寸），每穴按压3-5分钟，有助于交通心肾、安神助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸加重、持续消瘦或发热等新发症状，请及时就医排查器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时候血液还会滴落到马桶里。这两周开始，每次大便时肛门都有明显的撕裂样疼痛，持续半小时左右才会缓解。因为害怕疼痛，我现在都不敢正常上厕所，已经严重影响到日常生活了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时厕纸或马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样疼痛，疼痛持续约半小时。症状已持续一个月（便血）和两周（疼痛），因恐惧疼痛已影响正常排便和日常生活。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，因疼痛影响日常活动，需关注功能性障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域。鲜红色血迹提示出血部位较低（如肛管或直肠），撕裂样疼痛和便血组合指向肛门局部病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（如常见疾病包括肛裂、痔疮）。无大量便血或急性感染迹象，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽无大量出血或高热等急诊指征，但疼痛已严重影响生活，且症状持续数周，需及时就医以避免并发症（如慢性肛裂或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他肛门疾病。\n2. **调整生活习惯**：避免因恐惧而抑制排便，保持规律排便习惯；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）和水分，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激。\n3. **注意肛门护理**：排便后使用温水清洗肛门，避免用粗糙厕纸擦拭；可尝试温水坐浴每日1-2次，每次10-15分钟，以缓解疼痛和促进局部血液循环。\n4. **避免自行用药**：不要随意使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖病情；在医生指导下使用适合的药物（如润滑剂或局部麻醉药膏）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛无法忍受、发热或肛门肿物脱出坏死等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但药效过了又会升上去。今天早上发现他喉咙有些红肿，吃饭时说喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能玩耍。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧，体温约38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿疼痛。退烧药能暂时缓解体温，但反复发作，精神状态稍差但尚能玩耍，病程约2天。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙红肿疼痛）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛和流涕，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续监测体温和症状：每4-6小时测量体温，若反复发热超过38.5℃，可遵医嘱使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免过度用药。\n2. 对症护理：鼓励孩子多休息、多饮水以预防脱水，饮食以清淡易吞咽为主（如粥或汤），避免刺激性食物；使用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞。\n3. 观察警示信号：如出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食饮水或高热不退，应及时复诊或转急诊。\n4. 保持卫生：教导孩子勤洗手，避免交叉感染，并确保家庭环境通风。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，请问是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊？麻醉科门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于明确的术前准备和术后疼痛控制需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但患者为计划接受手术的个体，需要术前评估和术后管理。\n3. **系统定位**：涉及麻醉风险（如心血管、呼吸系统影响）和术后疼痛（神经系统和全身反应），但核心是麻醉专业领域。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理；疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛或非手术相关疼痛的长期治疗，与患者需求不完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划性手术准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前挂麻醉科门诊，以便医生全面评估您的麻醉风险，包括既往病史、药物过敏史和手术类型。\n2. 准备相关检查报告（如心电图、血常规）和手术信息，以帮助麻醉医生制定个性化麻醉和镇痛方案。\n3. 咨询时明确表达术后镇痛需求，麻醉科医生会提供术后疼痛管理计划，如使用镇痛泵或药物。\n4. 如果术后出现意外并发症（如呼吸困难或剧烈疼痛），请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近体检发现血压偏高（156/98mmHg），同时偶尔会感觉头晕和胸闷。我有十多年的糖尿病史，目前服用二甲双胍控制血糖。想咨询一下：\n1. 现在是否需要开始服用降压药？\n2. 血压和血糖控制之间有什么需要注意的关联？\n3. 这种情况应该挂心内科还是继续在内分泌科随访？\n4. 日常生活中除了低盐饮食外，还需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压升高（156/98mmHg），伴随偶发头晕和胸闷，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：62岁男性或女性（未明确性别），有十多年糖尿病史，目前服用二甲双胍控制血糖，属于老年慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、头晕、胸闷）和内分泌系统（糖尿病史），可能为高血压合并糖尿病并发症的早期表现。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，全科医学科门诊覆盖高血压、糖尿病等慢性病管理，且患者症状（头晕、胸闷）和疾病（高血压、糖尿病）均在其诊疗范围内；全科可进行初步评估，若需专科深入治疗再转诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。血压156/98mmHg属2级高血压，结合糖尿病史和偶发症状，有潜在心血管风险，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：高血压156/98mmHg需启动降压治疗，但具体用药（如ACEI或ARB类，对糖尿病有益）应由医生根据整体情况（如肾功能、血糖控制）决定，勿自行服药。\n2. **血压与血糖关联管理**：血压和血糖控制相互影响，高血压可加重糖尿病血管并发症；建议定期监测两者，目标血压通常<130/80mmHg（糖尿病患者），避免低血糖事件。\n3. **生活方式干预**：除低盐饮食外，需控制碳水化合物摄入以稳定血糖，增加有氧运动（如步行），戒烟限酒，并保持体重在健康范围。\n4. **专科随访规划**：全科医生可协调管理，若出现心脏相关症状（如频繁胸闷）或需调整降糖方案，再转诊心内科或内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难、血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个创面一直不好，大概三周前开始的。最开始只是个小破皮，现在变得越来越大，周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就特别疼，走路都受影响。这种情况需要怎么处理？会不会是慢性溃疡？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿创面持续三周未愈合，从初始小破皮逐渐扩大，伴周围红肿、触痛明显，已影响行走功能。符合慢性创面进行性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在活动受限（走路受影响），需关注是否合并糖尿病、静脉功能不全等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染征象（红肿热痛），需评估血管、神经及免疫系统对愈合的影响。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长合并感染、愈合延迟的复杂病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但进行性扩大的感染性创面需48小时内就诊，避免发展为深部组织感染或全身性感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部保护**：用无菌敷料覆盖创面，避免搔抓或自行用药，行走时尽量减少患肢承重\n2. **完善基础评估**：就诊前可自查是否存在糖尿病史（多饮多尿）、下肢静脉曲张等潜在诱因\n3. **准备诊疗信息**：手机拍摄创面动态变化照片，记录近期体温变化，便于医生评估进展速度\n4. **强化监测预警**：若出现发热＞38.5℃、创面脓液增多或搏动性疼痛，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。慢性溃疡可能提示全身性疾病，需专业清创和病因筛查。如出现伤口恶臭、肢体发麻发凉或意识改变，请立即急诊救治。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为右下后牙持续疼痛来就诊，当时诊断为急性牙髓炎，做了开髓引流治疗。现在疼痛已经明显缓解，但这两天发现牙龈有些红肿，咬合时感觉轻微不适，想咨询后续该如何处理？是否需要复诊调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因右下后牙疼痛被诊断为急性牙髓炎，已接受开髓引流治疗，疼痛缓解，但出现牙龈红肿和咬合轻微不适，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但作为牙髓炎患者，可能为成人，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，包括牙髓（原发问题）和牙龈组织（继发红肿），可能涉及根尖周区域或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖牙髓炎、牙龈问题、咬合不适等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如剧痛、出血或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性疼痛、发热或呼吸影响，但需专业评估以防潜在感染或治疗并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：由于牙龈红肿和咬合不适可能提示根尖周炎或牙周问题，建议尽快复诊，医生会检查开髓部位、评估感染控制情况，并进行必要调整。\n2. 注意口腔卫生：在复诊前，保持口腔清洁，用温盐水漱口（每日2-3次）以减轻牙龈炎症，避免用患侧咀嚼硬物。\n3. 观察症状变化：如果出现疼痛加剧、肿胀扩散、发热或呼吸困难，应立即就医；否则，按医嘱定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀迅速扩大或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，还时不时干咳，晚上睡觉呼吸声特别重。这种情况持续两周了，需要做哪些检查？会不会影响孩子发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现持续性胸痛、干咳及夜间呼吸音粗重，病程已持续两周。症状组合提示可能存在胸内结构异常或慢性刺激。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），呼吸道症状与胸痛并存，需重点关注儿童常见胸科问题（如气道高反应、先天性结构异常等）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（干咳、呼吸音粗重）与胸壁/纵隔区域（胸痛），需排除气管压迫、纵隔占位或胸壁病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，且专门处理纵隔肿瘤、胸壁异常等需外科评估的疾病，与患儿症状谱部分重合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、咯血或呼吸窘迫，但儿童持续性呼吸道症状伴胸痛需排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：胸部X光片可初步评估肺部、纵隔及胸廓结构，肺功能检测（如配合）有助于判断气道阻力。\n2. **鉴别诊断重点**：需排查儿童常见病因如气管软化、纵隔淋巴结肿大、胸壁发育异常，必要时通过胸部CT进一步明确。\n3. **发育影响评估**：若为良性病变或功能性异常（如胃食管反流刺激），通常不影响发育，但需通过检查排除肿瘤等占位性病变的长期压迫风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或胸痛加剧，请立即前往急诊。儿童症状变化较快，建议尽早就诊明确病因。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊，而且经常出现重影。最近一周还开始畏光流泪，眼睛经常发红发胀。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊伴重影，近一周新增畏光流泪、眼红发胀症状，提示进行性视觉功能障碍合并急性炎症表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但进行性视力下降需关注中老年退行性病变（如白内障）或青壮年炎性疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统异常，涉及屈光介质（视力下降/重影）、前节炎症（畏光/眼红）及眼压相关症状（眼胀）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需排除青光眼急性发作、葡萄膜炎等急症，但病程以月为单位更符合门诊管理特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损伤需及时干预，但无急性视力丧失或剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行基础眼科检查：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）及裂隙灯检查（评估角膜/前房/晶状体）\n2. 建议完善眼底镜检查：通过散瞳观察玻璃体及视网膜状态，排除视网膜病变或视神经异常\n3. 根据初步检查结果可能需要：光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑形态，或角膜地形图检查角膜曲率异常\n4. 症状日记记录：详细记录视力波动时间、重影出现场景（单眼/双眼）、畏光触发条件，为诊断提供时序依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单眼失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近腰背痛持续了几个月，同时伴有下肢麻木，这种情况是应该去疼痛科门诊还是骨科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，并伴有下肢麻木症状，属于慢性疼痛伴神经受累表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但慢性疼痛伴肢体麻木提示可能存在神经根受压风险（常见于中老年退行性病变或青壮年腰椎间盘突出）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛）及周围神经系统（下肢麻木），需鉴别腰椎退行性病变、椎间盘突出或神经卡压综合征。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛综合管理，涵盖神经病理性疼痛（如下肢麻木）的介入治疗\n - 骨科门诊更侧重结构性病变的手术评估，但该患者病程长且无急性外伤史\n - 根据科室信息，疼痛科明确将\"慢性颈腰腿痛\"列为核心诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指标如大小便失禁、急性运动障碍等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腰椎影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 进行神经电生理检查（肌电图/神经传导速度）评估神经受损程度\n3. 可优先尝试疼痛科的阶梯治疗方案：神经阻滞治疗→射频消融→脊髓电刺激等介入治疗\n4. 若后续发现需手术的严重结构性病变，疼痛科可转诊至骨科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力进行性加重、大小便功能障碍或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么来预防脑血管疾病？比如饮食、运动方面有什么特别要避开的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解。核心症状为短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n \n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能关联脑血管（如脑出血、短暂性脑缺血发作或未破裂动脉瘤等）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血、颅脑外伤等需手术或介入治疗的疾病。患者虽无急性昏迷或瘫痪，但突发头痛伴高血压史需排除颅内血管性病变（如动脉瘤或微出血），符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽头痛自行缓解，但突发剧痛+高血压史需尽快明确病因，避免进展为脑出血或脑梗死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，排除脑动脉瘤、微出血或血管畸形等潜在风险。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱服用降压药，保持血压稳定（目标<140/90 mmHg）。\n3. **生活方式调整**： \n - **饮食**：低盐低脂饮食（如控制腌制食品、动物内脏），增加蔬果摄入，避免过量咖啡因或酒精。 \n - **运动**：选择中等强度活动（如快走、太极拳），避免剧烈运动或突然发力（如举重、憋气动作）。\n4. **风险预防**：避免情绪激动、用力排便，若头痛反复或加重伴呕吐/肢体麻木，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、意识模糊、肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便后总觉得没排干净，偶尔还能摸到一个小肉球脱出来，但可以自行回纳。这种情况时好时坏，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便血（鲜红色，滴落状）、肛门坠胀感、排便不尽感及肛门肿物脱出（可自行回纳），病程持续一个月，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征提示为成年人群常见问题，无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群指征。\n3. **系统定位**：症状集中位于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，提示局部血管或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门肿物脱出、肛周不适等症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无持续出血、肿物可回纳，未达到急诊标准（如大量便血或脱出物嵌顿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需行肛门指诊及肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查以排除直肠息肉等器质性病变。\n2. **对症管理**：发作期可使用痔疮栓剂缓解局部肿胀，便后温水坐浴10分钟改善肛周血液循环。\n3. **生活习惯调整**：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），每日饮水1.5-2升，避免久坐及用力排便。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、肿物脱出后无法回纳或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，但没有疼痛感。最近感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常吃饭。想请问这个可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块两周，伴随吞咽时上下移动及轻微异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧甲状腺区域，涉及内分泌系统（甲状腺结构）及局部解剖结构。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗，且患者无急诊指征（如疼痛、发热、呼吸受限）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无痛、无急性感染或压迫症状，但需排除肿瘤可能性）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，评估肿块大小、边界、血流信号及与甲状腺的关系\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）和降钙素检查\n3. 若肿块持续存在或增大，可考虑超声引导下细针穿刺活检明确病理性质\n4. 日常注意观察肿块变化，避免颈部受压或过度按摩\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽梗阻等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，平时很注重防晒，但最近发现颧骨位置开始出现一些淡褐色的斑点。听说黄褐斑在中年女性中很常见，想请教一下除了防晒外，平时还需要注意哪些方面来预防和延缓色斑的形成？比如在护肤品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现淡褐色斑点，病程为近期发现，核心关注点为黄褐斑的预防和延缓形成，特别询问护肤品选择和生活习惯注意事项。\n2. **患者画像**：32岁女性，注重防晒，无其他基础疾病描述，属于中年女性群体，黄褐斑高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为色素沉着问题，与黑色素代谢异常相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题如黄褐斑、雀斑、晒斑，并提供预防、护肤品指导及激光等美容治疗，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性色素变化，无疼痛、炎症或功能障碍，属美容性皮肤问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **护肤品选择**：优先使用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的护肤品，这些能抑制黑色素生成；避免刺激性产品，选择温和的洁面和保湿霜，以维持皮肤屏障健康。\n2. **生活习惯调整**：除严格防晒（使用广谱防晒霜，SPF 30+，并补涂）外，注意均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），减少熬夜和压力，避免过度摩擦面部，以降低色素沉着风险。\n3. **定期专业评估**：建议在医学美容科门诊进行皮肤检测，医生可评估斑点类型，必要时推荐果酸焕肤或低能量激光等预防性治疗，确保个性化管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有个甲状腺结节，虽然目前不大，但心里总是不踏实。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么？饮食方面有没有需要特别注意的？另外，需要定期复查吗？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前体积不大，但存在心理担忧，主要咨询日常注意事项、饮食建议和复查频率。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需考虑潜在人群特征。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌系统器官，但结节的性质评估、监测及手术治疗属于外科范畴。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节的常规诊疗，包括良性结节的随访和恶性可疑时的手术干预。\n5. **紧急程度评估**：**低**。患者无疼痛、压迫症状、发热或结节迅速增大等急症表现，属稳定性随访情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查监测**：建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节大小、形态及血流特征变化；若结节性质可疑（如TI-RADS 4级及以上），需缩短复查间隔或进行细针穿刺活检。\n2. **饮食调整**：一般无需严格忌碘，但避免长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物；均衡膳食，适当增加富含硒的食物（如坚果、鸡蛋）可能有益于甲状腺功能。\n3. **生活方式管理**：保持情绪稳定，避免长期精神压力；戒烟限酒，规律作息，减少电离辐射暴露（如频繁颈部CT检查）。\n4. **症状警惕**：若出现颈部疼痛、声音嘶哑、吞咽困难或结节明显增大，需及时就诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年5岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温38.5度。今天早上发现他身上起了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，按压会褪色。孩子精神不太好，一直说头痛，还呕吐了两次。他们班上这周有三个小朋友都因为手足口病请假了，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁男童，出现发热（38.5℃）、红色皮疹（按压褪色，胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程1天。有明确手足口病接触史（班级3例确诊）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童，免疫系统发育中，属传染病易感人群。集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜感染；呕吐头痛指向中枢神经系统受累可能；结合接触史高度怀疑病毒性感染疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且专门处理\"有传染病接触史\"的发热患者，与当前情况完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难、持续高热≥39℃等急诊指征，但儿童出现精神萎靡+呕吐+头痛的组合症状需警惕神经系统并发症（如脑膜炎），且手足口病重症早期可表现为非特异性症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不建议居家观察，需24小时内就诊明确诊断。手足口病部分病例可进展为重症，尤其出现精神差、呕吐时需专业评估\n2. **隔离防护**：就诊途中佩戴口罩，避免使用公共交通工具，减少交叉感染风险\n3. **症状监测**：候诊期间记录体温变化、皮疹形态、呕吐频次及精神状态，为医生提供动态信息\n4. **对症处理**：暂时可物理降温（温水擦浴），保持液体摄入以防脱水，但勿自行使用退热药（可能掩盖病情）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热惊厥、呼吸急促、肢体抖动或意识模糊等任一症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到喘息声。上个月感冒后咳嗽加重，持续了快一个月才好。想咨询一下，平时在家需要注意什么来预防这种情况反复发作？比如在饮食、生活环境方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声。感冒后咳嗽加重持续近一个月，提示症状可能与感染或过敏触发有关，病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科人群，呼吸道系统发育尚不完善，易受环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息和夜间加重，可能指向气道高反应性或慢性炎症，如哮喘或过敏性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕哮喘急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内空气流通，避免接触烟雾、灰尘、宠物毛发等常见过敏原；使用防螨床品和空气净化器，减少夜间症状触发。\n2. **饮食调整**：避免生冷、辛辣或已知过敏食物（如海鲜、坚果），增加富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强免疫力，预防呼吸道感染。\n3. **日常监测**：记录咳嗽和喘息发作的频率、时间及诱因，便于医生评估病情；在感冒高发季节注意保暖，减少外出聚集，降低感染风险。\n4. **预防措施**：遵医嘱考虑预防性用药（如吸入性皮质激素），并定期随访咳喘门诊，以调整治疗方案，防止反复发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛，嗅觉也明显减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？目前该如何处理，是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞、流黄绿色脓涕、头痛、面部胀痛和嗅觉减退，使用鼻炎喷雾剂效果不佳。这些症状提示可能为急性或慢性鼻窦炎，特别是黄绿色脓涕和面部胀痛是鼻窦炎的典型表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续一个月，可能为成人或青少年，无明确基础疾病史。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，可能伴有炎症或感染，影响嗅觉神经和面部结构。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续一个月且药物治疗无效，提示可能为慢性鼻窦炎或继发感染，虽无急诊指征（如呼吸困难或大量出血），但需及时就医避免并发症（如颅内感染或视力问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行专业评估，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT扫描）确诊鼻窦炎，并排除鼻息肉或其他结构问题。\n \n2. 在就诊前，避免自行使用鼻喷雾剂，可尝试温盐水鼻腔冲洗以缓解症状，但勿滥用抗生素。\n \n3. 记录症状变化，如头痛加重、发热或视力模糊，需立即就医；保持室内空气湿润，避免过敏原和吸烟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置，但手脚心颜色正常。吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天大概5-6次。肚脐周围有少量淡黄色渗液，脖子后面还有些小红疹。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们互动。想请问这种情况需要立即去医院吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部，手脚心正常）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便稀（每日5-6次）、脐部少量淡黄色渗液和颈部小红疹，但精神状态良好。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于0-28天年龄段，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄（黄疸）提示肝胆系统或生理性黄疸可能。\n - 吃奶减少、吐奶和稀便涉及消化系统。\n - 脐部渗液可能涉及皮肤或脐部感染风险。\n - 颈部皮疹涉及皮肤系统。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿，常见症状包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无发热、拒乳、频繁水样便或脐部红肿等急诊红旗症状，但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸进展**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围，如果黄疸迅速扩散至手脚心、或宝宝眼睛发黄，需及时就医；同时注意大便颜色，如变为白陶土色可能提示胆道问题。\n \n2. **记录喂养和排泄情况**：记录每日吃奶量、吐奶频率和大便次数/性状，如果吃奶持续减少（如少于平时一半）、出现拒乳或尿量明显减少（每日湿尿布少于6次），应尽快就医。\n \n3. **护理脐部和皮疹**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒2次，观察渗液是否增多、变脓或伴有红肿；颈部皮疹避免摩擦，如皮疹扩散或出现破溃，需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促、脐周红肿扩散或精神变差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢阻肺两年多，目前处于稳定期。他长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近一个月总说早上起床后胸闷气短，散步半小时就需要休息。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否应该尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年多，目前处于稳定期，但近一个月出现晨起胸闷气短，活动耐力下降（散步半小时需休息），提示可能存在疾病控制不佳或急性加重前兆。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），慢阻肺病史2年+，长期使用布地奈德福莫特罗维持治疗。\n3. **系统定位**：呼吸系统功能障碍（胸闷、气短、活动受限符合慢阻肺典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状属于慢阻肺稳定期随访管理范畴，与\"慢阻肺专病门诊\"的诊疗范围（稳定期患者管理、用药调整）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重典型表现，但症状持续进展可能影响肺功能，需2周内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：需尽快进行肺功能检测和症状评估，明确当前控制水平，排除潜在感染或其他并发症。\n2. **用药记录准备**：就诊时携带详细用药记录（包括吸入剂使用技巧），便于医生判断是否需要调整方案或加强吸入装置培训。\n3. **家庭监测指导**：每日记录晨起血氧饱和度、胸闷发作频率，若出现静息时SpO₂＜92%或症状急剧加重应立即急诊。\n4. **非药物干预**：维持低流量家庭氧疗（如有指征），避免烟雾/冷空气刺激，活动时采用缩唇呼吸法缓解气短。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、唇甲发绀、无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了手术切除。最近两周发现右眼又出现发红、轻微刺痛感，看东西时感觉有层薄雾遮挡，视力似乎又开始下降。想咨询这是否是复发迹象？需要立即复诊还是可以先用药观察？目前需要注意哪些事项来避免病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、轻微刺痛、视力下降伴雾感，症状持续两周，有翼状胬肉手术史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有眼部手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（角膜、结膜区域），涉及炎症反应和视觉功能障碍。\n4. **科室匹配**：症状均属眼科门诊诊疗范围，且翼状胬肉术后复查需专科评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力下降需48小时内就诊，排除感染或胬肉复发进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带既往手术记录复诊，通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发或合并角膜炎/干眼症\n2. 暂停自行用药，避免使用含激素眼药水（可能加重病情）\n3. 外出佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙刺激，保持眼部湿润（使用人工泪液前需医生指导）\n4. 记录每日视力变化和红痛发作频率，为医生提供动态病情依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧痛、脓性分泌物或视力骤降，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现刷牙时牙龈经常出血，有时候吃苹果也会留下血印。想咨询一下平时应该怎样预防牙龈出血？需要特别注意哪些口腔护理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，吃苹果时也会留下血印，症状为间歇性，无明显疼痛或急性病程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能与牙周健康问题（如牙龈炎或牙周病）相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周炎、牙周病等，属于该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性疼痛、肿胀或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况（如急性牙髓炎或外伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：建议尽快就诊口腔科门诊，由医生评估是否患有牙龈炎或牙周病，并进行必要的清洁或治疗。\n4. 注意饮食和生活习惯：减少高糖食物摄入，避免吸烟，这些因素可能加重牙龈问题；如果症状持续或加重，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、面部肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只有几小片，现在面积越来越大了，晚上痒得影响睡眠。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，触感粗糙，伴有明显瘙痒，病程持续两个月，且皮疹面积逐渐扩大，夜间瘙痒严重到影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能涉及成人或青少年群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫相关因素引起，无全身性急症迹象（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状与湿疹、皮肤过敏等疾病高度匹配，无需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性重症表现（如大面积水疱、休克或快速恶化），符合门诊处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹特征，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试，以明确诊断（如湿疹、接触性皮炎或银屑病）。\n2. 避免搔抓皮疹部位，以免加重炎症或导致感染；可暂时使用温和的保湿霜缓解皮肤干燥，但勿自行用药。\n3. 记录近期接触的潜在过敏原（如新衣物、洗涤剂或食物），并在就诊时告知医生，以辅助病因判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热、呼吸困难或水疱破裂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年中风后一直在家休养。最近他总说头晕乏力，晚上睡不好，走路时左腿还隐隐作痛。请问这种情况需要来医院复查吗？平时在家应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、乏力、失眠及左腿隐痛，病程为近期出现，发生在去年中风后的康复期。\n2. **患者画像**：65岁男性，有中风病史，属于老年人群，且处于中风后恢复阶段，可能存在慢性疾病风险和身体功能下降。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力可能与中风后遗症相关）、运动系统（左腿疼痛影响行走）以及整体生理调节（失眠、乏力提示全身状态不佳），符合中风康复期常见问题。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、慢性疼痛、乏力、失眠等症状，并提供针灸、推拿、汤药等康复治疗，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性加重或生命危险迹象（如剧烈头痛、胸痛或意识改变），但需定期复查以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：建议尽快安排中医科门诊复查，医生可通过望闻问切评估整体状况，并制定个性化康复方案，如针灸或中药调理以缓解头晕、乏力和失眠。\n2. 家庭护理：在家保持规律作息，避免劳累；饮食宜清淡易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼肉、蔬菜，以支持身体恢复；可适当进行温和活动，如散步，但需注意安全，防止跌倒。\n3. 症状监测：记录头晕、腿痛和睡眠情况的变化，如有加重或出现新症状（如胸闷、肢体麻木），应及时就医；同时，定期监测血压和血糖，以防潜在心血管问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呼吸困难或肢体活动障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了近10斤。这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续三个月的上腹部隐痛，近期右上腹可触及硬块，伴有皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及体重显著下降（近10斤）。这些症状呈进行性加重，病程较长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如黄疸、体重下降）提示可能为成年患者，且需考虑肿瘤风险因素（如中老年人群更常见）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统：\n - 上腹部隐痛和右上腹硬块：可能源于肝脏、胆道、胰腺或胃部病变。\n - 黄疸：提示胆道梗阻或肝细胞损伤，常见于肝、胆、胰腺疾病。\n - 体重下降：可能为慢性消耗性表现，与恶性肿瘤或严重感染相关。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围包括腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急腹症（如剧痛、呕吐）等急诊指征，适合门诊进一步评估。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状（如黄疸、体重下降和腹部硬块）提示潜在严重疾病（如肿瘤），但无急性并发症（如出血、穿孔），需尽快门诊就诊以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：鉴于症状持续并加重，建议一周内就诊消化外科，进行专业评估以排除恶性肿瘤（如肝癌、胰腺癌）或其他占位性病变。\n \n2. **完善检查**：医生可能安排腹部超声、CT或MRI检查以评估硬块性质，同时进行肝功能、血常规、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）等血液检测，帮助明确黄疸和消瘦原因。\n \n3. **症状监测**：在就诊前，注意记录疼痛变化、硬块大小或移动性，以及黄疸是否加重；避免自行用药，尤其是止痛药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热、呕吐或黄疸迅速加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，每晚要起夜3-4次，同时发现小便时尿流明显变细，需要用力才能排干净。这两天还出现了左侧腰部隐痛。这些症状让我很困扰，请问这可能是前列腺增生合并泌尿系结石吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的尿频尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、尿流变细伴排尿费力，近期出现左侧腰部隐痛。症状组合提示可能存在下尿路梗阻及上尿路受累。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但尿流变细+夜尿增多+排尿困难的症状群高度提示中老年男性（前列腺增生高发人群），腰部隐痛需警惕并发症可能。\n3. **系统定位**：\n - 尿频/尿急/尿流变细/排尿困难 → 下尿路系统（前列腺、膀胱颈、尿道）\n - 腰部隐痛 → 上尿路系统（肾脏、输尿管）\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、泌尿系结石的诊疗，且症状与科室列出的\"排尿困难、尿流变细、腰痛\"等核心指征完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留、高热等急症，但进行性排尿困难合并新发腰痛需及时评估是否存在结石梗阻或肾功能受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：首选泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿、排除肾结石）和尿常规（检测感染/血尿），根据结果决定是否需进行尿流率测定、PSA筛查或CT尿路成像\n2. **症状记录**：记录24小时排尿日记（包括单次尿量、饮水时间），为医生评估梗阻程度提供依据\n3. **临时应对**：睡前2小时限水，避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，若出现剧烈腰痛、完全无法排尿需立即急诊\n4. **鉴别诊断准备**：需同时排查前列腺增生合并结石的可能，超声检查可初步明确两者关联性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色鲜红，量不多。平时工作久坐比较多，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防肛肠问题加重？有没有什么具体的饮食建议或者生活习惯需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为间歇性便血，血色鲜红、量少，可能与排便相关。病程未明确提及，但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有久坐工作习惯及饮食不规律等风险因素。\n3. **系统定位**：鲜红色血便多提示下消化道出血，病变部位可能位于肛管或直肠末端（如痔疮、肛裂等）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（便血量少、无剧烈疼痛或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **改善排便习惯**：避免如厕时久蹲或用力过猛，建议每次排便时间控制在5分钟内，养成定时排便习惯。\n2. **调整饮食结构**：增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、火龙果），每日饮水1.5-2升，减少辛辣刺激食物（如辣椒、酒精）。\n3. **减少久坐负荷**：工作中每隔1小时起身活动5-10分钟，日常可进行提肛运动（收缩肛门5秒后放松，重复10-15次/组）。\n4. **及时专业评估**：虽症状暂缓，仍需肛肠科检查明确诊断（如肛门镜检），排除直肠息肉等潜在病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛或肛门肿物嵌顿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有高血压和糖尿病史多年。最近他经常说头晕、胸闷，走路稍快些就气促得厉害，记忆力也明显下降，有时候连昨天吃的什么都记不清。上周买菜回来时还差点在楼道里晕倒。请问这种情况需要立即就医吗？应该优先挂哪个科室？平时在家我们需要特别注意哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、活动后气促、记忆力明显下降（如遗忘近期事件），以及近期发生近乎晕倒事件。病程为近期加重，提示潜在急性或进展性健康问题。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理复杂，且年龄和基础疾病增加心血管、神经系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 心血管系统：胸闷、气促、头晕、近乎晕倒，可能提示心力衰竭、冠心病或心律失常。\n - 神经系统：记忆力下降，可能关联脑供血不足、认知障碍或脑血管事件。\n - 整体老年综合征：基础疾病（高血压、糖尿病）控制不佳可能导致多系统受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病综合管理（如高血压、糖尿病）、记忆力下降、心血管症状评估，以及老年综合征（如头晕、气促），能进行多系统整合诊疗，避免专科碎片化。科室信息明确支持此类症状（如头晕、胸闷、记忆下降）和疾病（老年高血压、糖尿病、冠心病）的初诊。\n5. **紧急程度评估**：高。因症状包括活动受限、近乎晕倒和胸闷气促，结合高龄和基础疾病，可能预示急性心血管事件（如心肌缺血、心衰）或神经系统事件（如TIA或卒中前兆），需尽快就医以避免严重后果。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于近乎晕倒和胸闷气促症状，建议尽快（如24小时内）带父亲到医院就诊，进行心电图、血压监测、血糖检查、脑部影像学（如CT或MRI）和认知功能评估，以排除急性心脑血管问题。\n2. **日常监测与记录**：在家密切监测血压、血糖水平，记录头晕、胸闷发作的频率和诱因（如活动后），并观察是否有新发症状如言语不清、肢体无力或胸痛加重，这些变化需立即报告医生。\n3. **生活方式调整**：确保父亲避免剧烈活动，保持缓慢行走；饮食上控制盐糖摄入，遵循高血压和糖尿病饮食原则；并安排家人陪伴，防止跌倒意外，尤其在上下楼或外出时。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、突发偏瘫或意识丧失），请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，同时感觉心跳特别快。这种情况每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。昨天买菜提重物时还出现过左肩放射性疼痛。这些症状已经影响到我日常活动，连去小区门口取快递都担心发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为活动性胸痛（快走、上楼、提重物时出现），表现为胸闷压迫感、心悸，伴左肩放射痛，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。症状持续1个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（活动诱发、硝酸甘油有效）提示中老年心血管疾病高风险人群可能。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后压迫感、心悸及肩部放射痛，符合心源性胸痛的典型表现，主要涉及心血管系统。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、心绞痛、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（胸痛/胸闷/心悸+硝酸甘油缓解）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性心梗典型持续剧痛，但活动诱发的胸痛伴放射症状提示不稳定心绞痛可能，需尽快专科评估排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：需在3日内完成心血管评估，完善心电图、动态心电图、心脏超声及冠脉CTA或运动负荷试验，明确是否存在冠状动脉缺血。\n2. **症状监测记录**：记录胸痛发作频率、持续时间、诱因及缓解方式，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n3. **避免诱发因素**：暂避免负重、剧烈活动，若再发作立即休息并舌下含服硝酸甘油，若疼痛超过20分钟不缓解需急诊。\n4. **风险因素管理**：就诊前监测血压、心率，若有高血压、糖尿病或吸烟史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、伴大汗或呼吸困难，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还总是反酸烧心。最近两周开始出现黑色大便，体重也下降了5斤左右。这些症状之间有没有关联？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续三个月，近两周出现黑便及体重下降5斤。这些症状具有时序关联性，提示慢性消化系统问题可能正在进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"体重下降+黑便\"组合需警惕器质性病变，中老年人群需优先排除肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状群集中指向上消化道系统——食管下段、胃及十二指肠（反酸烧心提示胃食管反流，黑便提示上消化道出血，上腹痛伴体重下降需警惕溃疡或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且黑便属于科室标注的\"需急诊处理\"边界情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽然当前未达\"大量便血\"的急诊标准，但\"黑便+体重下降\"是消化道出血伴潜在严重疾病的红色警报。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排胃镜检查**：黑便提示上消化道出血，胃镜能直接观察食管/胃/十二指肠黏膜，明确出血点并取活检，对溃疡、肿瘤等病变具有确诊价值\n2. **完善辅助检查**：建议同步进行血常规（评估贫血程度）、粪便隐血试验（确认活动性出血）、幽门螺杆菌检测（常见溃疡病因）\n3. **症状管理**：在就诊前可临时使用黏膜保护剂（如铝碳酸镁）缓解反酸，但避免自行服用非甾体抗炎药以免加重出血\n4. **生活干预**：记录饮食与症状关联性，避免辛辣刺激食物，保持半卧位睡眠减轻反流\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、剧烈腹痛或黑便量增多，请立即前往急诊。建议3日内完成就诊，延迟可能延误严重疾病的诊治时机。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脚踝特别肿，用手指按压会留下小坑。最近一周还发现小便颜色像洗肉水一样发红，而且尿量明显减少，一天可能只去两三次厕所。这种情况让我白天总是很疲惫，稍微走动就喘不上气。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝水肿（凹陷性），持续一个月；近一周出现洗肉水样血尿、尿量减少（每日仅2-3次），伴活动后气促及持续疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏及循环系统问题（若合并高血压、糖尿病等基础病风险更高）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+少尿 → 高度指向肾脏滤过及重吸收功能障碍\n - 活动后气促 → 可能继发于体液潴留导致心脏负荷增加或贫血\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（水肿、血尿、少尿、乏力均为典型肾科表现），且需排除急性肾炎、肾病综合征等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴少尿提示可能存在急性肾损伤，活动性气促需警惕容量负荷过重或心肾综合征，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先完成尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、肾脏超声，评估肾功能及结构异常。\n2. **监测生命体征**：每日记录血压、体重、尿量变化，注意有无夜间平卧呼吸困难（警惕急性左心衰）。\n3. **限制水盐摄入**：每日饮水量控制在尿量+500ml以内，低盐饮食（＜5g/天）以减轻水肿及心脏负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（＜400ml/天）、喘憋加重或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时候马桶里也会滴几滴血，但不太疼。这种情况断断续续出现，特别是大便干燥的时候更明显。最近一周感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手推回去。这种情况影响日常生活吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时手纸或马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门处小肉球脱出（需手动复位），病程约一个月，症状在大便干燥时加重，疼痛轻微。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成年人，尤其常见于久坐、便秘或妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉等局部病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、无剧烈疼痛或感染迹象，但需排除潜在息肉或慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，避免久坐和用力排便，以减轻症状。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴，保持肛门清洁，避免使用粗糙手纸，必要时使用温和的痔疮膏缓解不适。\n4. **监测症状变化**：如出现便血增多、肉球无法复位或剧烈疼痛，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或脱出物坏死），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月不明原因体重下降约10斤。这些症状具有时间关联性，且体重显著下降提示系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和淋巴结肿大在成年女性中需高度警惕乳腺相关疾病，若为男性也需排除恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大：淋巴系统受累\n - 进行性消瘦：全身代谢异常\n 综合表现为局部占位病变伴全身消耗状态，符合肿瘤性疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断（如乳腺癌、甲状腺癌）\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性评估与综合治疗（如淋巴瘤、转移癌）\n 根据科室信息，二者诊疗范围存在交叉，且患者症状同时涉及局部肿块和全身表现。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 风险因素：进行性体重下降+多部位占位病变\n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但需2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择其中任一科室初诊，医生会根据评估结果协调转诊）\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，必要时行乳腺钼靶检查，上述症状组合需警惕乳腺癌伴淋巴结转移可能\n2. **全身状况评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）及血常规/肝肾功能，评估消瘦原因\n3. **就诊准备**：携带既往所有体检报告，重点标注硬块发现时间、质地变化及体重变化曲线\n4. **诊疗衔接**：若甲乳外科首诊发现恶性肿瘤证据，会直接转肿瘤科制定综合治疗方案；若肿瘤科首诊，将协调甲乳外科进行活检等局部处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃破、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸，不知道应该挂全科医学科还是心内科，请问全科医学科更适合我吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴偶发心悸，症状组合持续存在但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状涉及心血管及全身性因素，需考虑慢性病风险或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）、神经系统（头晕）及潜在全身性代谢问题，需初步排查多系统关联性。\n4. **科室匹配**：全科医学科覆盖头晕、胸闷、心悸等非特异性症状的初筛与慢病管理，符合其“常见症状”诊疗范围；若初诊后需专科深入检查（如冠脉评估），可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血压监测、心电图、血常规及电解质检查，初步排除高血压、心律失常或贫血等常见原因。\n2. **症状记录**：每日记录头晕、胸闷发作的诱因（如活动后、情绪波动）、持续时间及伴随症状，便于医生判断模式。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因/酒精摄入，保证充足睡眠，观察是否与疲劳或压力相关。\n4. **随访规划**：若全科初诊发现异常（如心电图缺血改变），按需转至心内科；若无明确病因，可进一步开展甲状腺功能、动态心电图等检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，今年45岁。去年在贵院确诊后一直遵医嘱服用缬沙坦控制血压和尿蛋白。最近两周发现双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿明显，尿量比平时减少，而且感觉特别乏力，偶尔还会恶心。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药还是需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双下肢及眼睑水肿加重、尿量减少、乏力及恶心症状，病程约两周，提示病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：45岁中年患者，有慢性肾炎基础病，长期服用缬沙坦控制血压及尿蛋白，属慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能下降导致水肿、少尿）及全身代谢（乏力、恶心可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎病情监测、药物调整及并发症管理，且患者目前尚未达到需急诊的危重状态（如无急性少尿/无尿、血压骤降等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。水肿加重伴尿量减少提示肾功能可能恶化，但暂无急诊指征（如无尿、严重呼吸困难等），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查指标**：建议3日内就诊，完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质检测，评估肾功能变化及水肿原因。\n2. **暂勿自行调药**：缬沙坦需在医生指导下调整，突然停药可能引起血压反弹或蛋白尿加重。\n3. **症状监测记录**：每日测量尿量、体重、血压，记录水肿程度及恶心发作频率，就诊时供医生参考。\n4. **生活方式干预**：严格控制盐及水分摄入（每日饮水量≤前一日尿量+500ml），减少高钾食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、胸痛呼吸困难、意识模糊或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕了，但最近感觉胎动不太正常，有时候一整天都感觉不到宝宝动，有时候又动得特别频繁。另外我最近还发现有少量阴道流血的情况。这种情况是应该去产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉孕期胎动异常（有时全天无胎动，有时频繁胎动）伴少量阴道流血，属于妊娠期急症表现。\n2. **患者画像**：孕期女性（具体孕周未提及），属于围产期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急诊范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"的孕期管理，且需急诊处理情况包含\"产前出血\"\"胎儿窘迫\"\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与当前孕期问题不匹配\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（胎动异常+阴道流血可能提示胎盘异常、胎儿缺氧等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：胎动异常伴阴道流血需2小时内急诊评估，避免等待常规门诊\n2. **监测记录**：就诊前注意记录出血量（卫生巾数量）、胎动变化趋势及伴随症状\n3. **减少活动**：立即卧床休息，避免负重行走，准备近期产检资料随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多、腹痛加剧或胎动消失，请立即通过产科绿色通道就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地反复想工作上的失误，越想越焦虑，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，有时候会突然心慌出汗，甚至出现过用指甲掐自己手臂来缓解内心烦躁的情况。请问我这种情况是单纯的失眠症还是伴有焦虑抑郁？需要做哪些检查来确诊？出现自伤倾向是不是意味着病情比较严重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的入睡困难（因反复思考工作失误导致焦虑，常凌晨三四点入睡）、白天情绪低落、兴趣丧失、心慌出汗等躯体焦虑表现，以及自伤行为（用指甲掐手臂缓解烦躁）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为成年工作人群常见特征，且存在自伤倾向这一高危行为。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣丧失）、焦虑反应系统（反复思虑、心慌出汗）及行为控制系统（自伤冲动），符合精神心理系统障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑、自伤行为等症状，且诊疗范围包含抑郁症、焦虑症、失眠症等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。虽非急性攻击行为，但存在明确自伤行为，符合科室信息中\"需急诊处理情况\"的自伤标准，需优先干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若门诊无号源或自伤频次增加，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：通过精神心理科医生进行临床访谈，配合汉密尔顿抑郁/焦虑量表等标准化评估工具，明确是否存在共病（如抑郁伴焦虑障碍）。\n2. **完善基础检查**：建议进行甲状腺功能、血常规等躯体检查，排除生理性因素导致的情绪睡眠问题。\n3. **制定安全计划**：与医生共同制定应对自伤冲动的替代行为（如握冰袋、橡皮筋弹腕），并记录自伤频率作为病情监测指标。\n4. **避免自我诊断**：\"单纯失眠\"通常不伴随持续兴趣丧失和自伤行为，此类症状群更倾向抑郁焦虑共病，需专业鉴别。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若自伤行为加重或出现自杀念头，请立即前往急诊**。日常可拨打心理援助热线（如北京24小时热线010-82951332）获取应急支持。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降，还经常无缘无故地哭泣。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业下降、无故哭泣及手臂自伤划痕，症状持续进展。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示心理危机风险。\n3. **系统定位**：情绪调节系统（持续低落、哭泣）、行为控制系统（自伤划痕）、社会功能系统（社交退缩、学业受损）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（存在明确自伤行为，虽未提及当前自杀意图，但自伤是心理危机的明确信号需紧急干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约就诊**：自伤行为需48小时内完成专业精神评估，门诊医生会判断是否需要危机干预或住院治疗\n2. **沟通准备**：就诊前用非指责语言记录具体观察（情绪变化频率、自伤痕迹特点、诱发事件等）\n3. **安全监护**：移除锐器等危险物品，保持日常陪伴但避免过度施压，夜间需关注睡眠状况\n4. **家校协同**：与学校心理老师沟通学业压力情况，就诊后可获取医学证明调整学习要求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现新发自伤、提及死亡念头、拒绝饮食或出现幻觉等急症表现，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法再入睡，白天精神恍惚无法集中注意力工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神心理科吗？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查才能确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法再睡）、情绪低落、白天精神恍惚和注意力不集中，以及最近两周出现的心慌手抖、过度担忧家人安全（灾难性思维）和强迫性检查行为（如反复检查门窗）。这些症状呈慢性进展，且近期加重。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但症状描述提示为成人（涉及工作能力受损），且可能处于压力或焦虑易感阶段。无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及，但症状组合常见于青中年人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和精神心理领域：\n - 失眠、情绪低落、注意力不集中指向情绪和睡眠调节障碍。\n - 心慌手抖、过度担忧、强迫行为符合焦虑和强迫相关表现。\n - 整体症状群高度关联于精神心理系统的功能失调，可能涉及神经递质失衡或应激反应。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围明确覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为及情绪障碍（如抑郁症、焦虑症），与患者症状高度吻合。患者无急诊指征（如自杀、攻击行为或严重躯体危机），因此适合门诊随访。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状已持续数月且影响日常功能，但未报告自伤、攻击或急性精神错乱，无需立即急诊。然而，心慌和强迫行为提示焦虑可能加剧，需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：在精神心理科门诊进行详细面诊，医生会通过病史采集和精神状态检查（如评估情绪、思维模式及行为表现）来初步判断病情，可能诊断为抑郁症伴焦虑特征或强迫相关障碍。\n \n2. **完善相关检查**：为排除躯体疾病（如甲状腺功能异常或心血管问题）并确诊，可能建议进行：\n - 心理量表评估（如抑郁自评量表、焦虑量表、强迫症状筛查）。\n - 实验室检查（如甲状腺功能、血常规、电解质）。\n - 必要时，进行睡眠监测或心电图以评估心慌症状。\n\n3. **生活方式干预**：在就诊前，尝试保持规律作息、避免咖啡因摄入，并通过放松技巧（如深呼吸或正念冥想）缓解心慌和强迫行为；记录症状日记（包括睡眠时间和情绪变化）以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重躯体不适），请立即前往急诊。精神心理问题及早干预可显著改善预后，请务必遵循医生指导。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年72岁，最近发现她脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到280μmol/L，当地医生建议做透析。请问她这个情况是不是必须马上开始透析？老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，结合血肌酐升高至280μmol/L（已达慢性肾脏病4期标准），提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：72岁老年女性，年龄因素导致器官代偿能力下降，药物代谢及透析耐受性需特殊评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（尿量减少、水肿、肌酐升高）及全身代谢（乏力提示氮质血症可能）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病管理、透析方案制定及并发症处理，与患者\"需透析评估\"的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性心衰/高钾血症等危象，但肌酐值已接近透析阈值（通常>300-350μmol/L），需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善急诊生化套餐（重点监测血钾、碳酸氢根、尿素氮），评估是否存在需紧急透析的代谢紊乱\n2. 记录24小时尿量及每日体重变化，为透析干体重计算提供依据\n3. 透析前需系统评估血管条件（动静脉瘘超声）、心脏功能（NT-proBNP+心脏超声）及营养状态（白蛋白、前白蛋白）\n4. 老年透析需特别注意：①控制超滤速率预防低血压 ②个体化调整透析频次（可考虑初始每周2次） ③加强钙磷代谢管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊或心率失常等急症，请立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常失眠，情绪也不太好。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么，才能预防发展成更严重的心理问题？有没有什么日常可以做的自我调节方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“工作压力特别大”持续数月，伴随“经常失眠”和“情绪不太好”，核心表现为压力相关情绪困扰及睡眠障碍，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主诉指向工作人群，可能为成人；长期高压工作环境提示存在心理应激源。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪与睡眠功能，属于精神心理范畴，可能伴随自主神经紊乱（如失眠）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖“失眠、抑郁、焦虑、情绪低落”等症状，且专长于轻中度情绪障碍的长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无自杀倾向、攻击行为或急性精神错乱等急诊指征，属预防性咨询阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理优先**：制定工作与休息的明确界限，每日预留30分钟进行正念呼吸或渐进式肌肉放松训练，减少持续应激对情绪的累积影响。\n2. **睡眠卫生强化**：固定就寝时间，避免睡前使用电子设备；若躺床20分钟未入睡，可起身阅读舒缓书籍直至困倦，打破“失眠-焦虑”循环。\n3. **情绪监测与社交支持**：用简单日记记录每日情绪波动（1-10分），识别压力触发点；每周至少与亲友进行1次深度交流，减少孤立感。\n4. **早期专业干预**：即使症状轻微，建议1个月内完成精神心理科初诊，通过量表评估（如PHQ-9/GAD-7）获取个性化治疗建议，防止慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若后续出现持续情绪崩溃、自伤念头或完全失眠超过3天，需紧急就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近膝盖擦伤后伤口周围发红肿胀，还有黄色分泌物，孩子总说疼得睡不着觉。请问这种情况需要立即就医吗？在家该如何正确处理？儿童伤口护理和成人有什么不同注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后出现伤口周围发红肿胀、黄色分泌物（提示感染可能），伴随剧烈疼痛影响睡眠，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），皮肤屏障功能较成人脆弱，免疫系统尚未完全成熟，疼痛耐受度低。\n3. **系统定位**：症状集中在外皮系统（皮肤及软组织感染），涉及局部炎症反应（红、肿、痛、脓性分泌物）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口感染\"（如描述中的伤口红肿、渗液、疼痛）及儿童患者群体，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或大出血等危重表现，但幼儿疼痛导致睡眠障碍提示感染较重，且儿童感染易快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需24小时内就诊，儿童伤口感染可能迅速扩散，且疼痛影响睡眠提示需要医疗干预。\n2. **临时护理**：就诊前可用无菌生理盐水轻轻冲洗伤口，覆盖无菌纱布，避免使用酒精/碘伏直接刺激伤口，切勿自行涂抹药膏或挤压分泌物。\n3. **儿童特殊注意**：\n - 严格保持伤口干燥，儿童活动量大需加强防护\n - 密切监测体温，儿童全身反应可能早于局部症状加重\n - 疼痛管理尤为重要，避免因疼痛导致患儿抗拒治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血增多、发热超过38.5℃、肢体活动受限或患儿精神萎靡等情况，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月经常感觉下腹部疼痛，白带也不太正常，有时候还伴有不规则的阴道出血。请问我这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是普通妇科门诊？妇科门诊（一病区）主要看哪些疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的下腹部疼痛，伴随白带异常及不规则阴道出血，属于慢性盆腔症状组合。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示成年女性，可能涉及生育期或围绝经期人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向女性生殖系统（子宫/附件/宫颈）及内分泌调节功能，可能涉及炎症、结构异常或激素紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）诊疗范围完全覆盖所述症状（下腹痛、异常出血、白带异常），且其专长宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续数月未见急性加重描述（如剧烈腹痛、大出血），但需警惕潜在器质性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该病区与普通妇科门诊均属妇科体系，诊疗范围重叠，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科检查（包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查）及盆腔超声，明确有无器质性病变（如肌瘤、囊肿）或感染\n2. 记录症状日记（出血时间/量、疼痛与月经周期关系），为医生提供诊断依据\n3. 若近期无体检建议增加性激素六项检查，排除内分泌失调导致的异常出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、出血量超过月经量或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近发现她走路有点内八字，而且经常喊腿疼，特别是晚上。这种情况需要看骨外科吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为8岁女童走路内八字伴夜间腿痛，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：8岁女童，处于骨骼快速生长期，属儿童发育期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，重点考虑下肢生物力学异常、生长痛或发育性髋关节问题。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围包含肢体畸形、关节病变及儿童骨骼发育问题，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、无急性神经血管损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 专科检查建议：首诊时医生会进行步态分析、下肢力线评估，可能安排双下肢全长X光片排除结构性畸形\n2. 日常观察要点：记录疼痛具体位置、发作频率，观察内八字是否在奔跑时加重，睡前可进行跟腱拉伸训练\n3. 生活管理：选择支撑性良好的运动鞋，避免跪坐/W型坐姿，控制每日剧烈运动量\n4. 发育监测：定期测量双下肢长度，关注身高增长曲线，补充维生素D及钙质\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿了一些。这一个月来体重莫名其妙下降了4公斤，但食欲反而变差了，经常感觉很疲惫。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿性体重下降（1个月内减少4公斤）、食欲减退及持续疲劳。这些症状呈进行性加重，且伴随全身性表现。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状需重点关注成年女性（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），消瘦疲劳提示可能存在全身性代谢异常。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺系统及淋巴系统\n - 消瘦+食欲减退+疲劳 → 全身代谢/肿瘤消耗性表现\n - 多系统症状需警惕恶性肿瘤可能转移（如乳腺癌甲状腺转移或双原发癌）\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺硬块和甲状腺肿胀的初步诊断（超声/活检）\n - 肿瘤科：消瘦疲劳等多系统症状符合肿瘤筛查指征，需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血/呼吸困难），但进行性消瘦+多部位占位性病变需2周内就诊，排除晚期恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺+甲状腺专项检查**：包括乳腺彩超、甲状腺彩超及颈部淋巴结超声，评估肿块性质（BI-RADS分级/TI-RADS分级）\n2. **完善肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、TSH）、血常规、肝肾功能，结合胸部CT排除远处转移\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体温、体重变化，标记硬块大小/质地变化，为医生提供动态依据\n4. **营养支持干预**：在检查期间保证高蛋白易消化饮食，必要时使用营养补充剂控制体重持续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、颈部压迫感致呼吸吞咽困难、持续高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下牙床持续胀痛，特别是最后一颗大牙的位置。前两天开始出现牙龈红肿，刷牙时会有少量出血，咬合时疼痛明显加重，连喝凉水都会引发刺痛。这种情况已经影响到正常进食和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下牙床持续胀痛一周，位于最后一颗大牙位置，伴有牙龈红肿、刷牙出血、咬合时疼痛加重，以及冷刺激引发刺痛。症状已影响进食和睡眠，提示急性炎症过程。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与智齿或牙周问题相关。无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及，但需注意症状的严重性。\n \n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙体、牙周和牙髓组织。牙龈红肿、出血和咬合痛指向牙周或根尖周问题，而冷刺激痛可能提示牙髓受累。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、智齿阻生等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊，除非出现脓肿扩散或呼吸问题。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状虽非危及生命，但疼痛剧烈、影响日常生活，需及时就医以防进展为脓肿或更严重的感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊口腔科门诊，进行口腔检查和影像学检查（如X光片），以明确诊断是否为智齿冠周炎、牙周炎或牙髓炎。\n2. 在就诊前，可暂时使用温盐水漱口以缓解牙龈红肿，避免进食硬物或过冷过热食物，减少对患处的刺激。\n3. 如果疼痛难以忍受，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书剂量，并告知医生用药情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、面部肿胀、呼吸困难或疼痛急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子疼，特别是上腹部位置。她吃饭没胃口，偶尔还会反酸，晚上睡觉时经常因为不适而翻来覆去。作为家长很担心，想咨询一下儿童反复上腹痛可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现反复上腹痛（持续1个月），伴随食欲减退和偶发反酸，夜间因不适影响睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），消化系统功能发育尚未完全成熟，需关注饮食适应性及生长发育影响。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，伴反酸和食欲下降，符合消化系统（胃、食管、十二指肠）功能紊乱或炎症表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊覆盖儿童胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等常见病因，且无急诊指征（无出血、剧烈腹痛等危急表现）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性反复，无红牌警示症状如呕血、急性剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（可优先选择设有儿科消化亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查建议**： \n - 完善血常规、粪便隐血试验排除感染或微量出血 \n - 必要时进行腹部B超及胃镜检查（需医生评估适应症） \n2. **饮食管理**： \n - 避免油炸、辛辣、过甜食物，少量多餐，餐后2小时内避免平卧 \n - 记录饮食日记，观察腹痛与特定食物（如乳制品）的关联性 \n3. **症状监测**： \n - 每日记录腹痛发作时间、频率与诱因，关注体重变化 \n - 若出现呕吐物带血、持续黑便或疼痛加剧，需立即就医 \n\n### 安全提示\n以上建议基于常规诊疗经验，不能替代面诊。若患儿出现拒食、脱水或腹痛持续加重，请及时前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。今天早上发现他身上出现了红色皮疹，主要集中在胸腹部。想请问：\n1. 发热伴呼吸道症状和皮疹同时出现，可能是什么原因？\n2. 需要立即来医院就诊吗？在家需要注意观察哪些情况？\n3. 发烧期间饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天开始发热（体温约38.5℃），伴有咳嗽和流清鼻涕等呼吸道症状，今早出现红色皮疹，主要分布在胸腹部。病程约2天，症状组合提示可能为感染性疾病。\n \n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围，免疫系统尚未完全成熟，易受常见病原体感染。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 发热、咳嗽、流涕指向**呼吸系统**感染。\n - 皮疹可能涉及**皮肤系统**，常见于病毒性出疹性疾病（如麻疹、风疹、幼儿急疹）或细菌感染（如猩红热）。\n - 整体表现为全身性感染征象，需警惕并发症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕、皮疹/过敏”等症状，且患者年龄在适用范围内（29天–14岁）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），故首选儿科门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽然目前无紧急征象，但发热伴皮疹需尽快明确病因，排除严重感染（如麻疹、猩红热）或过敏反应，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：发热伴皮疹可能由病毒（如幼儿急疹、麻疹）或细菌（如猩红热）引起，需医生检查皮疹形态、分布及全身状况，必要时进行血常规等检查以指导治疗。\n \n2. **居家观察重点**：监测体温变化（每4-6小时一次）、皮疹是否扩散至四肢或面部、有无瘙痒或破溃，以及是否出现急诊转诊指征（如呼吸急促、嗜睡、拒食、尿量减少）。\n\n3. **发热期饮食管理**：以易消化、清淡饮食为主（如粥、烂面条、蔬菜泥），避免油腻、辛辣及甜食；鼓励少量多次饮水或口服补液盐，预防脱水；若食欲差，可暂以流质为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡或皮疹迅速蔓延**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边脸颊和鼻梁上出现了一些黄褐色的斑块，颜色越来越深。这些斑片形状不太规则，夏天晒太阳后会变得更明显。平时工作需要经常外出见客户，现在每次照镜子都觉得特别影响形象，连化妆都遮不住，导致我最近越来越不愿意参加社交活动。请问这种斑能彻底去除吗？有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双颊和鼻梁出现黄褐色斑块，病程约半年，斑块颜色逐渐加深，形状不规则，且在日晒后加重。\n2. **患者画像**：38岁女性，需频繁外出工作，因面部色斑影响外观而产生社交回避心理，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，与紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、晒斑），并提供激光、焕肤等精准美容治疗，与患者改善外观的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯、皮肤镜等检查明确斑块类型（如黄褐斑、获得性太田痣样斑等），定制个性化方案。\n2. **联合治疗策略**：可采用皮秒激光、低浓度果酸焕肤等医疗美容手段分解色素，配合外用氨甲环酸、维生素C等抑制黑色素生成。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA++++的广谱防晒霜，外出时辅以物理遮挡（帽子、口罩），从根源减少紫外线诱发的色素加重。\n4. **长期维护计划**：治疗后需持续使用医用修护产品维持效果，并定期复诊评估，避免复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。想咨询一下，针对这种中风后遗症的肢体功能障碍，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便、需拄拐行走、左手握力差，属于中风后遗症的肢体功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有明确脑卒中病史，处于恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢神经损伤导致的运动功能障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”及“中风后遗症（肢体功能障碍）”，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位促进神经功能重塑，对改善肌力、运动协调性有明确疗效，建议尽早介入。\n2. **治疗周期**：通常需连续治疗2-3个月（每周3-5次），具体周期需根据个体恢复速度、病程及配合其他康复训练的情况调整。\n3. **注意事项**：\n - 治疗期间需结合康复锻炼（如关节活动度训练、平衡练习）以增强疗效；\n - 注意监测血压、血糖等基础疾病指标，避免复发风险；\n - 选择正规医疗机构，避免过度疲劳或局部皮肤感染时暂停针灸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，术前检查发现有轻度高血压和糖尿病。想咨询几个问题：1. 这些慢性病对麻醉有什么特别影响吗？2. 像我这种情况选择全麻还是半麻更安全？3. 术后疼痛管理有什么需要特别注意的？4. 手术前后在饮食和用药方面需要做哪些准备？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前检查发现合并轻度高血压和糖尿病，主要咨询慢性病对麻醉的影响、麻醉方式选择、术后疼痛管理及围手术期准备事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但需膝关节置换常见于中老年人群），伴有轻度高血压和糖尿病，属于慢性病合并手术的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关麻醉和疼痛管理，需综合评估全身状况对麻醉和手术风险的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响分析及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划手术咨询，无急性症状，但需术前优化慢性病以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **慢性病对麻醉的影响**：高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，如血压波动、血糖异常导致伤口愈合延迟或感染风险，麻醉科医生会通过术前评估调整用药（如降压药和胰岛素），确保手术安全。\n2. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）的选择需个体化评估；对于膝关节置换，半麻可能减少全身并发症，但合并慢性病时，麻醉科会根据心肺功能、血糖控制情况推荐最安全方案。\n3. **术后疼痛管理**：重点关注多模式镇痛（如神经阻滞联合药物），避免非甾体抗炎药对肾功能的影响（糖尿病患者需谨慎），并监测血糖以防高血糖加重疼痛或延迟恢复。\n4. **围手术期准备**：手术前需稳定血压和血糖（目标值由医生设定），调整饮食（低盐、糖尿病饮食），并遵医嘱暂停或继续特定药物（如降压药、降糖药）；术后逐步恢复用药，配合康复计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重疼痛或血糖/血压失控），请立即前往急诊。术前务必与麻醉科医生详细沟通，优化慢性病管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、排尿困难，还感觉尿流变细，晚上起夜次数明显增多。请问这些症状是应该去泌尿外科门诊还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细及夜尿增多，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状（如尿流变细、夜尿增多）常见于中老年男性，可能与前列腺问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱排尿功能及尿道通畅性。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且常见疾病包括前列腺增生、尿路感染等；肾内科主要处理肾实质疾病（如肾炎、肾功能衰竭），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录每日排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估症状严重程度。\n2. 避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，减少夜间饮水量以缓解夜尿。\n3. 若出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，偶尔晚上还会自发抽痛影响睡眠。这种情况持续两周了，请问这可能是蛀牙引起的牙髓炎吗？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么临时缓解疼痛的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，并出现夜间自发抽痛影响睡眠，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病患者）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋齿）和牙髓（冷热水痛、自发痛），属于口腔系统，特别是牙体牙髓疾病范畴。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性剧痛扩散或外伤，当前情况未达急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示可能为牙髓炎，虽非立即危及生命，但自发痛和夜间痛表明炎症可能进展，需及时就诊以避免并发症（如根尖周炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊：牙髓炎可能由龋齿发展而来，需专业检查（如X光）确诊，并可能进行根管治疗，延迟治疗可能加重疼痛或导致感染扩散。\n2. 临时缓解疼痛：可服用非处方止痛药（如布洛芬，但需遵循说明书并排除禁忌症），避免冷热刺激，用温盐水漱口帮助减轻炎症。\n3. 日常护理：保持口腔卫生，轻柔刷牙，使用含氟牙膏，避免用患侧咀嚼硬物或甜食，以减少进一步刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀或呼吸困难），请立即前往急诊。自行用药前请咨询医生或药师。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿量不到400毫升。同时他的双腿和脚踝出现水肿，用手指按压会有明显的凹陷。这种情况导致他走路时感觉沉重乏力，晚上睡觉需要把脚垫高才能缓解。请问这些症状是否和肾功能有关？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<400毫升，持续一个月）伴双下肢凹陷性水肿，活动后沉重乏力，夜间需抬高下肢缓解。病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属肾功能减退高危人群。\n3. **系统定位**：症状高度指向泌尿系统（肾脏滤过功能受损导致尿量减少、水肿）及体液平衡紊乱（水肿、乏力提示容量负荷过重）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿及透析相关管理，与患者疑似慢性肾衰竭急性加重、需评估透析指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性意识障碍或呼吸困难，但严重少尿伴水肿提示肾功能可能严重受损，需尽快明确是否存在高钾血症、急性心衰等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能电解质检查（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、血钾），同步进行尿常规+尿蛋白定量、肾脏超声评估肾脏结构与残留功能。\n2. 记录24小时出入量，监测血压和体重变化，严格限制水钠摄入（每日饮水量≤前一天尿量+500ml）。\n3. 若检查提示肾小球滤过率<15ml/min或出现难以控制的高钾血症、代谢性酸中毒，需启动透析准备评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、胸痛、意识模糊或尿量持续<100ml/日，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大，但总感觉浑身没力气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮（日饮水量3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）症状群典型提示代谢性疾病高发年龄段（如中老年），需警惕潜在糖尿病等内分泌代谢问题。\n3. **系统定位**：症状群集中于代谢调节与能量利用障碍：\n - 多饮多尿→提示水平衡调节异常（可能为高血糖渗透性利尿）\n - 多食伴体重下降→提示葡萄糖利用障碍（组织能量供应不足）\n - 乏力→可能与糖代谢紊乱及细胞能量缺乏相关\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其诊疗范围与“三多一少”症状高度吻合，且科室关键词包含“血糖高”“尿多”等直接关联描述。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性意识障碍或呼吸困难，但短期内明显体重下降及多系统症状需警惕糖尿病酮症酸中毒前期可能，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检测**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善尿液及代谢指标检查**：尿常规（关注尿糖、尿酮体）、血电解质（排除高渗状态），同时检测血脂、尿酸以评估代谢综合征风险。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、饮食摄入及体重变化，为医生提供动态评估依据。\n4. **就诊前准备**：保持正常饮食饮水避免脱水，携带既往体检报告，如有家族糖尿病史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我目前空腹血糖在8.5左右，餐后血糖有时会达到12。请问我应该如何调整三餐的饮食结构？需要完全避免含糖食物吗？另外，像我这种情况是否需要立即到营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5mmol/L，餐后血糖达12mmol/L，核心诉求为日常饮食结构调整指导。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），处于慢性病管理初期阶段。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统，重点为碳水化合物代谢紊乱的营养干预。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确包含\"糖尿病饮食管理\"诊疗范围，专业覆盖慢性病膳食指导、个体化营养方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血糖值未达危急值，无急性代谢紊乱描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排营养科就诊，由营养师根据您的体重、活动量等参数制定个体化糖尿病饮食方案\n2. 现阶段需严格控糖但非完全禁糖，重点控制精制糖和高升糖指数食物，学会食物交换份法\n3. 采用定时定量三餐模式，建议碳水化合物占比50-60%，优先选择全谷物、高纤维食物\n4. 就诊前可先记录3日饮食日记，便于营养师更准确评估当前饮食问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹>13.9mmol/L）伴口渴、多尿加重或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常饭后上腹痛，还伴有反酸烧心的感觉，特别是吃完辛辣食物后症状更明显。有时半夜会痛醒，喝点牛奶能稍微缓解。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食上需要注意什么？需要服用什么药物来控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后上腹痛、反酸烧心，病程持续两个月，夜间症状加重，辛辣食物诱发，饮用牛奶可部分缓解。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为成人（常见于20-50岁），无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及胃食管反流可能（反酸烧心）、胃黏膜刺激（疼痛与食物关联），属于消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等，与患者症状高度契合；无呕血、黑便等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性出血、梗阻或穿孔表现（如剧烈腹痛、便血），但需警惕潜在溃疡或炎症进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查评估**：推荐胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃食管反流或消化性溃疡，尤其症状持续两个月且影响夜间睡眠。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过饱饮食；少食多餐，睡前2-3小时不进食；记录食物日记识别触发因素。\n3. **药物管理**：可短期试用抗酸剂（如铝碳酸镁）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）缓解症状，但长期用药需在医生指导下进行（如质子泵抑制剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：我最近经常上腹痛、反酸烧心，还偶尔恶心呕吐。请问我应该挂消化内科还是普通内科？消化内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状符合典型消化系统功能紊乱表现，病程为近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群倾向性，需注意若为老年人或孕产妇需额外评估风险。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、胃肠动力及黏膜屏障功能。\n4. **科室匹配**：\n - 消化内科门诊明确涵盖上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐等核心症状\n - 对应疾病谱与胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡高度吻合\n - 普通内科更侧重全身性/未分化疾病，本案例症状系统指向明确\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系）及呕吐物特征\n2. 避免摄入咖啡、辛辣食物及非甾体抗炎药等可能加重症状的因素\n3. 若等待就诊期间出现呕血、柏油样黑便或腹痛加剧，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我父亲最近出现下肢麻木、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，之前有糖尿病史。这种情况是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现下肢麻木、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时症状加重），病程未明确提及，但症状持续存在。间歇性跛行是典型的外周动脉疾病表现，提示下肢血流受限。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有糖尿病史。糖尿病是外周血管病变的重要危险因素，可能加速动脉硬化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统（下肢动脉供血不足），表现为麻木、疼痛和跛行。糖尿病史进一步支持血管病变（如糖尿病足或外周动脉硬化）的可能性，而非单纯的骨科问题（如关节或神经压迫）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围明确包括肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、糖尿病足和外周动脉硬化闭塞症，与患者症状高度吻合。骨科通常处理骨骼、关节或肌肉问题（如关节炎或椎间盘突出），但本案例中症状更符合血管源性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽非急性（如无突发剧痛或坏死），但间歇性跛行和糖尿病史提示潜在血管狭窄或闭塞，需及时评估以防进展为严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数（ABI）检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 管理好糖尿病，控制血糖水平，因为高血糖会加剧血管病变；同时监测血压和血脂，全面降低心血管风险。\n3. 在医生指导下调整生活方式，如戒烟（如果吸烟）、适度步行锻炼以改善循环，但避免过度劳累导致症状加重。\n4. 如果出现下肢冰冷、肤色变紫或溃疡等急性变化，立即就医急诊，以防肢体缺血恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、坏死或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），符合儿童常见感染性疾病表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、皮疹等轻中度症状，且患者无急诊转诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态正常、无危重症状，但需监测皮疹进展及体温变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多饮水或清淡流食，用温水擦拭物理降温，体温超过38.5℃可按体重服用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。\n2. **症状监测**：每日记录体温和皮疹形态/分布变化，注意是否出现瘙痒、破溃或扩散至面部/四肢。\n3. **就医时机**：若发热持续超过3天、皮疹迅速增多、出现呼吸急促、精神萎靡或拒食，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、嗜睡、持续高热不退或惊厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快一个月了。特别是上楼梯或者稍微活动后，胸闷头晕的感觉会更明显，需要停下来休息才能缓解。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在吃降压药。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确诊断？会不会是心脏方面的问题加重了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，持续近一个月，活动后加重（如上楼梯），休息可缓解。症状与体力活动相关，提示可能为功能性或器质性问题。\n2. **患者画像**：48岁，有高血压病史5年，长期服用降压药，属于中年慢性病患者，心血管风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能与高血压控制不佳、心脏负荷增加或心律失常相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，并擅长高血压等慢性病管理，可进行初步评估、检查协调和必要转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防潜在心脏问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与监测**：记录症状发作频率、诱因及血压变化，全科医生可评估高血压控制情况，并检查药物依从性和副作用。\n2. **基础检查安排**：进行心电图、血常规、血脂、血糖和心肌酶谱检查，初步排除心律失常、缺血或代谢异常；必要时安排动态心电图或心脏超声。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动，保证充足休息，低盐饮食，控制体重，并定期监测血压，以减轻心脏负荷。\n4. **专科转诊准备**：如检查提示心脏问题（如冠心病或心衰），全科医生会及时转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头痛和颈肩酸痛，有时还会失眠。听说神经内科和针灸科都可以看这类问题，请问针灸科是否更适合治疗我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头痛、颈肩酸痛伴失眠症状，病程为近期出现（未明确具体时长），症状组合提示可能与肌肉紧张或神经功能失调相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合常见于长期伏案工作者、压力人群或颈椎劳损者，需关注是否存在姿势不良等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩酸痛）、神经系统（头痛、失眠）及自主神经调节功能，符合慢性疼痛综合征伴睡眠障碍的特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖头痛、颈肩痛、失眠的保守治疗与康复管理，且科室转诊指南指出慢性疼痛调理首选针灸科，而神经内科更侧重器质性神经系统疾病排查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统缺损症状如肢体麻木无力、视物旋转等，失眠未伴随精神行为异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善颈椎影像学检查（如X线或MRI）以评估颈椎退行性病变风险，配合针灸疏通经络、松解肌肉粘连。\n2. 结合推拿与艾灸改善局部循环，头痛发作时可针刺风池、太阳等穴位，失眠问题可通过耳穴埋豆调节自主神经。\n3. 日常避免长时间低头姿势，用电脑时保持屏幕与视线平齐，睡眠选用支撑性良好的颈椎枕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛加剧伴呕吐、肢体活动障碍或意识改变，需立即前往神经内科急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺位置，一阵一阵地胀痛，有时候还会觉得头晕。这种情况每周大概出现两三次，每次持续几个小时，严重的时候会影响工作注意力。最近一周还感觉左手有些发麻，拿东西不太稳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为后脑勺阵发性胀痛（每周2-3次，持续数小时），伴头晕及新发左手麻木、持物不稳，病程约2个月，近期症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但肢体麻木及协调性下降提示需关注脑血管风险（中老年人群高发）或神经压迫问题。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、头晕定位中枢神经系统（脑血流、颅内压或血管调节异常）\n - 单侧肢体麻木、精细动作障碍提示周围神经或中枢传导通路受累（需排除脑干、脊髓或外周神经病变）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（头痛+肢体麻木+协调障碍）高度契合神经内科诊疗范围（脑血管病、周围神经病、中枢脱髓鞘疾病等）\n - 需优先排除短暂性脑缺血发作（TIA）、颈椎病相关神经压迫或早期颅内病变\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性偏瘫/意识障碍等急诊指征，但新发神经功能缺损（左手麻木、持物不稳）需72小时内就诊，警惕进展性卒中风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行详细的神经系统体格检查（包括肌力、感觉、共济运动及病理反射），必要时开展头颅MRI（排查微小梗死/脱髓鞘病变）、颈动脉超声及颈椎影像学检查。\n2. **监测症状演变**：记录头痛发作频率、持续时间及肢体麻木的进展模式，若出现单侧乏力、言语含糊或行走不稳需立即急诊。\n3. **控制可控风险因素**：就诊前监测血压，避免突然体位改变；减少长时间低头姿势（预防颈椎源性神经压迫）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性偏瘫、剧烈呕吐、意识模糊或抽搐，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，之前有支气管炎病史。请问我应该挂呼吸与危重症医学科还是普通内科？呼吸科是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、咳痰伴胸闷气短，既往有支气管炎病史，提示存在急性加重或慢性呼吸道疾病进展可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“支气管炎病史”提示慢性呼吸道疾病背景人群。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科专精于咳嗽、气促、胸闷等症状的病因排查（如慢阻肺/支气管扩张急性加重）\n - 普通内科更适合非复杂性呼吸道感染初诊，但患者存在基础病史及气短等中重度症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷气短需排除呼吸功能代偿不全，但未达“严重呼吸困难”急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确慢性支气管炎是否进展为慢阻肺\n2. 根据痰液性质（颜色/黏度）考虑进行痰培养，指导抗感染治疗\n3. 监测血氧饱和度，若静息状态下SpO₂＜94%或症状夜间加重需及时复诊\n4. 记录每日症状频率与诱因，为哮喘/慢阻肺鉴别诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发绀、无法平卧或单次咳血量＞50ml，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天偶尔在户外活动后还是感觉斑点有加深。想请教您，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防这些色斑加重？比如饮食、护肤品选择或生活习惯上有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，夏季户外活动后斑点加深，病程为近期发现。核心诉求为预防色斑加重。\n2. **患者画像**：32岁成人女性（基于常见护肤咨询人群推断），有日常防晒习惯，但户外活动后仍出现色素沉着。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，与紫外线刺激、黑色素细胞活性相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素性问题（黄褐斑、雀斑、晒斑）\"的预防与精细化改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无症状加重、疼痛或破溃，属慢性美容性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常涂抹防晒霜外，户外活动需每2-3小时补涂，并配合物理防晒（戴宽檐帽、墨镜），阴天也需坚持防晒。\n2. **护肤品成分选择**：使用含烟酰胺、维生素C、熊果苷等成分的精华，抑制酪氨酸酶活性；避免含酒精、高浓度酸类等刺激性成分。\n3. **生活饮食调整**：多摄入富含维生素C/E的食物（如猕猴桃、坚果），减少光敏性食物（如芹菜、香菜）摄入；保证充足睡眠以调节内分泌。\n4. **专业干预准备**：医学美容科可通过皮肤检测明确色斑类型，必要时采用低能量激光或果酸焕肤等医疗手段控制色素沉着。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若色斑短期内迅速扩大、形态不规则或伴有破溃，需及时至皮肤科排除恶性病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，还容易反复呼吸道感染，是应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，症状呈慢性病程，提示可能与慢性气道疾病相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述（长期咳嗽、喘息）常见于成人和儿童，可能涉及哮喘或慢性气道炎症等疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常（如支气管痉挛、炎症），可能导致气流受限和反复感染。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，覆盖哮喘、慢性气道炎症等疾病，而呼吸内科虽也处理类似问题，但咳喘专病门诊更聚焦于这类慢性、反复发作的病症，提供针对性随访和管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状描述为长期慢性，无急性呼吸困难或发绀等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先到咳喘专病门诊进行详细评估，包括肺功能测试或过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如接触过敏原或感染），以便医生制定个性化治疗计划，可能包括吸入药物或生活方式调整。\n3. 如果症状在随访期间突然加重，出现呼吸困难或发绀，请立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里确诊了鼻窦炎，当时开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后鼻塞和流脓涕的症状有所缓解，但这两天又开始加重了，特别是早上起床时鼻塞特别严重，还伴有头痛。请问这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要复诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊鼻窦炎后用药一周，鼻塞和流脓涕症状曾缓解，但近期加重（尤其晨起鼻塞明显），并伴有头痛，提示病情可能复发或治疗不充分。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），既往有鼻窦炎病史，正处于药物治疗阶段。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、鼻窦引流障碍及可能的继发感染。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的核心诊疗范围，且症状加重需评估用药效果及是否存在并发症（如鼻息肉或耐药感染）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如呼吸困难或大出血），但症状反复伴头痛提示需及时专业评估，避免慢性化或颅内并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状反复提示可能需调整治疗方案（如更换抗生素、加强鼻喷剂使用或联合黏液促排剂）。\n2. **完善检查**：建议行鼻内镜检查，明确鼻腔黏膜状态、鼻窦开口引流情况及是否存在鼻息肉等结构性病变。\n3. **规范用药**：暂勿自行停药或调整剂量，但需向医生反馈用药细节（如抗生素疗程、鼻喷剂使用方法），评估耐药性或依从性问题。\n4. **辅助措施**：晨起严重鼻塞时可尝试生理盐水鼻腔冲洗，促进分泌物排出；头痛持续需排除鼻源性头痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我孩子长期咳嗽、喘息，还经常感冒，应该挂咳喘专病门诊还是普通儿科门诊？咳喘专病门诊会更对症吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期咳嗽、喘息，并伴有反复感冒，病程呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：儿童患者，属于呼吸道疾病高发人群，需特别关注生长发育期呼吸系统特点。\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道高反应性及慢性炎症过程。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息及相关呼吸道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通儿科门诊虽能处理常见呼吸道问题，但对慢性咳喘的专项管理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难等危重表现，但需警惕慢性症状对生活质量的影响）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检测和过敏原筛查，以明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症\n2. 就诊前记录症状日记（咳嗽频率、喘息诱因、用药反应），为医生提供详细病史依据\n3. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，应立即转急诊处理\n4. 日常注意避免接触冷空气、尘螨等常见诱发因素，保持居住环境通风清洁\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸窘迫、持续喘息不止等急症请立即前往急诊。慢性呼吸道疾病需长期规范管理，建议定期专科随访。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说小便时下面疼，还老想上厕所，每次只尿一点点。昨晚发现她小便颜色发红，今天早上还有点低烧。请问这是尿路感染吗？这么小的孩子该怎么治疗？会不会对肾脏有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现排尿疼痛、尿频尿急（每次尿量少）、肉眼血尿（小便发红），伴低热，症状符合急性尿路感染的典型表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），泌尿系统发育尚未成熟，尿道较短，易发生上行感染。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（尿道/膀胱），血尿+发热提示可能已累及上尿路（肾脏）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿路感染\"及\"小儿泌尿外科疾病\"，且血尿需排除结构异常。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（幼儿血尿+发热需警惕急性肾盂肾炎，但暂无高热寒战等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需完善尿常规+尿培养确认感染，通过泌尿系超声排除先天结构异常（如膀胱输尿管反流）。\n2. **治疗原则**：儿童尿路感染需足量足疗程使用敏感抗生素（如头孢类），严禁自行用药。\n3. **家庭护理**：鼓励多饮水冲刷尿道，排尿后从前向后清洁会阴，穿纯棉透气内裤。\n4. **长期监测**：感染控制后需评估是否存在膀胱功能障碍，反复感染需行排尿性膀胱尿道造影。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热不退、呕吐脱水、精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后镇痛管理的问题，请问麻醉科门诊和疼痛科哪个更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于计划性手术相关麻醉咨询，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但基于咨询内容可推断为计划接受手术的成年患者，需关注合并慢性疾病对麻醉的影响。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经、心血管及呼吸系统的综合影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖术前风险评估、麻醉方式咨询及术后镇痛；疼痛科更侧重于慢性疼痛疾病（如神经痛、癌痛）的长期诊疗，与患者当前手术相关需求匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急状况，属计划性医疗咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前携带完整病历资料（包括既往病史、用药记录、检查报告）至麻醉科门诊，便于全面评估手术耐受性。\n2. 与麻醉医生详细沟通术后镇痛方案（如自控镇痛泵、多模式镇痛），提前明确药物选择及潜在副作用。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需提前优化控制指标，以降低围术期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，最近B超显示双侧卵巢多囊样改变。想咨询一下，像我这种情况现在应该采取什么治疗方案？是否需要直接做试管婴儿，还是可以先尝试药物促排卵？另外是否需要检查输卵管是否通畅？希望能得到专业的就诊建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功，伴有多囊卵巢综合征（PCOS）病史，表现为月经不规律和B超显示双侧卵巢多囊样改变。病程持续至少一年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的生育需求，属于不孕症患者（定义：规律无保护性生活一年未孕）。PCOS是常见的不孕原因之一。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，PCOS导致排卵障碍和月经紊乱，属于妇科内分泌及不孕相关范畴。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖“不孕不育”诊疗，包括多囊卵巢综合征、促排卵治疗和基础不孕评估，与患者需求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性疾病管理范畴，但需尽早规范干预以避免生育年龄延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：建议系统检查输卵管通畅性（如子宫输卵管造影），同时男方需完成精液分析，以全面评估不孕因素。\n \n2. **阶梯式治疗方案**：首选药物促排卵（如克罗米芬或来曲唑）联合B超监测排卵，指导同房。若3-6周期无效再考虑试管婴儿等辅助生殖技术。\n\n3. **PCOS综合管理**：同步进行生活方式干预（控制体重、调整饮食）、代谢指标监测（血糖、胰岛素抵抗），优化内分泌状态提升自然妊娠概率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天总说没力气，不想吃饭。我们家族没有肾脏病史，孩子之前身体一直很好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、茶色尿（提示血尿）、尿量减少，伴有乏力及食欲不振，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），无肾脏病家族史，既往体健，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为水肿（眼睑）、尿液异常（颜色、尿量）及全身症状（乏力、纳差），高度指向泌尿系统（特别是肾小球）功能障碍。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命危险征象（如血压下降、呼吸困难），但\"急性少尿+肉眼血尿\"组合在儿童中需警惕急性肾小球肾炎等急症，延迟诊治可能加重肾功能损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内就诊，若夜间或周末出现症状加重（如无尿、呕吐、呼吸急促），需直接前往急诊。\n2. **关键检查准备**：就诊时需重点完成尿常规（确认血尿/蛋白尿）、肾功能（肌酐/尿素氮）、泌尿系超声及补体C3等免疫学检查。\n3. **居家监测**：记录每日尿量颜色、晨起体重变化，就诊前避免使用可能伤肾的药物（如退烧药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童肾脏疾病进展可能较快，如出现完全无尿、嗜睡、面色苍白或浮肿迅速蔓延至全身，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次手术，特来咨询：1.本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2.长期高血压对结肠手术麻醉可能产生的影响；3.能否继续采用术后自控镇痛，有无更优化的镇痛方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉风险评估差异、长期高血压对麻醉的影响，以及术后镇痛方案优化。核心诉求涉及术前评估和疼痛管理，无急性症状。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史并长期服药控制，3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术（全身麻醉+术后自控镇痛泵），属手术再发人群且合并慢性疾病。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压病史影响麻醉耐受性）、消化系统（结肠手术相关），以及围术期麻醉管理与镇痛调节。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性非紧急问题，无急性并发症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 本次手术麻醉风险评估需重点考虑年龄增长、高血压控制稳定性及既往手术史，可能因结肠手术创伤更大而风险略高于上次；建议术前完善心电图、血压监测和心肺功能评估。\n2. 长期高血压若控制不佳可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；需在手术前优化降压治疗，并评估靶器官（如心、肾）功能以调整麻醉方案。\n3. 术后自控镇痛（如静脉泵）仍可适用，但可结合多模式镇痛优化方案，例如联合区域阻滞（如硬膜外镇痛）或非阿片类药物（如NSAIDs），以减少副作用并提升镇痛效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直好不了，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在都没愈合，周围皮肤还发红发肿，轻轻一碰就疼。这种情况严重吗？需要怎么处理才能让它快点愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为周围皮肤发红肿胀、触痛明显，符合慢性创面伴感染迹象。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（红、肿、痛），需排除循环系统（动静脉功能）及代谢系统（如糖尿病）影响因素。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长合并感染、愈合延迟的复杂情况，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但慢性感染可能向深部组织扩散，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专业评估**：需通过创面分泌物培养、周围血管检查（如踝肱指数）明确感染病原体及血供情况。\n2. **局部保护措施**：保持伤口清洁干燥，避免抓挠或自行用药，可用无菌敷料覆盖防止二次损伤。\n3. **基础病筛查**：建议检测血糖及下肢血管功能，排除糖尿病或静脉功能不全等延缓愈合的潜在因素。\n4. **感染控制**：若确诊感染，需根据药敏结果使用针对性抗生素，必要时行清创术去除坏死组织。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红疹子，还一直说喉咙痛。这两天他们幼儿园正好有小朋友得手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现高热（39°C）、喉咙痛和皮疹，症状从昨天开始，病程短，且有明确手足口病接触史（幼儿园有病例）。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），属于免疫系统发育不完全的易感人群，幼儿园集体环境增加传染病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身感染（发热、皮疹）和局部黏膜（喉咙痛），符合病毒感染特征，可能影响皮肤、呼吸道和免疫系统。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病（如手足口病）、发热伴皮疹等，且覆盖儿童患者，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。高热和皮疹提示潜在感染，但无呼吸困难、意识障碍或严重脱水等急诊红旗症状，需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于高热、皮疹和明确接触史，建议尽快带孩子到医院就诊，以明确诊断（如手足口病）并接受针对性治疗，避免延误。\n2. **居家护理措施**：在就医前，可采取物理降温（如温水擦浴）、保证充足水分摄入，并让孩子休息；避免自行用药，尤其是抗生素，因手足口病多为病毒感染。\n3. **隔离与观察**：孩子可能具有传染性，应居家隔离，避免去幼儿园或公共场所；密切监测体温、皮疹变化及有无新症状（如呼吸困难、嗜睡），如有加重立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退、呼吸急促、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复出现咳嗽和喘息，特别是晚上和早上起床时更严重。运动后或者遇到冷空气时还会出现胸闷、呼吸急促的情况。这半年已经感冒了三次，每次都会加重这些症状。\n\n想请问：\n1. 这些症状是否可能是哮喘的表现？\n2. 为什么呼吸道感染会加重这些症状？\n3. 这种情况需要做哪些检查来明确诊断？\n4. 日常生活中需要注意哪些方面来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近半年反复出现咳嗽和喘息，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气时伴胸闷、呼吸急促，半年内感冒三次且每次加重症状。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属学龄前儿童群体，呼吸道症状反复发作提示可能存在过敏或气道高反应性基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促），符合气道炎症或支气管痉挛的典型表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、慢性气道炎症及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难描述，但症状反复且感染后加重，需尽快明确诊断以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以明确哮喘诊断及诱因。\n2. **感染管理**：呼吸道感染会加重气道炎症反应，导致支气管黏膜水肿和痉挛，建议接种流感疫苗，感染期及时就医控制炎症。\n3. **日常防护**：避免冷空气、剧烈运动等诱因，保持室内环境清洁，使用除螨设备，必要时佩戴口罩外出。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率与诱因，若出现呼吸急促加重或口唇发绀需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的包块，一碰就哭闹。这两天他总说喉咙痛，吃饭也不愿意咽。请问这可能是什么问题？需要马上来医院看急诊吗？这些症状会不会是传染性疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部双侧淋巴结肿大伴触痛、咽痛及吞咽困难，病程从昨天开始，症状急性进展。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及全身免疫系统（发热、皮疹、淋巴结肿大）和上呼吸道系统（咽痛、吞咽困难），符合全身性感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病，诊疗范围包括发热伴皮疹、淋巴结肿大、咽痛及疑似传染性疾病（如手足口病、猩红热、传染性单核细胞增多症等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但幼儿持续高热伴吞咽困难可能引发脱水，且需排除严重传染病（如链球菌感染并发症、病毒性心肌炎前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：建议24小时内就诊，避免延误诊断。若出现拒水拒食、呼吸急促或精神萎靡，需直接转急诊。\n2. **对症护理**：发热期间可物理降温（如温水擦浴），并按体重服用对乙酰氨基酚等退热药；鼓励少量多次饮水以防脱水。\n3. **感染防控**：居家隔离，避免接触其他儿童，餐具毛巾单独使用，密切观察皮疹是否蔓延或出现水疱（提示手足口病或水痘）。\n4. **检查准备**：就诊时向医生详细描述皮疹形态（点状/片状）、淋巴结大小及活动度，配合血常规、病原学检测（如咽拭子）以明确病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热持续超过48小时、抽搐、呼吸困难或皮肤瘀斑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近手臂和腿上出现了一片片红色的小疹子，特别痒，她总忍不住去抓，有些地方都抓破了。请问这可能是什么问题？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒？平时在护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，手臂和腿部出现片状红色小疹，伴有明显瘙痒，因搔抓导致局部皮肤破损，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），皮肤屏障功能较脆弱，搔抓行为易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤系统病变特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见症状，且患儿表现与湿疹、过敏性皮炎等疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大面积水疱/糜烂、无呼吸急促或休克表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：建议尽快至皮肤科门诊评估皮疹性质，常见可能性包括幼儿湿疹、接触性皮炎或荨麻疹，需排除感染性皮疹。\n2. **缓解瘙痒措施**：临时可用冷毛巾短时冷敷瘙痒部位（每次5-10分钟），避免使用刺激性皂液，洗澡后立即涂抹无香料保湿霜保护皮肤屏障。\n3. **护理注意事项**：剪短患儿指甲并磨平边缘，夜间可穿宽松棉质长袖衣裤减少搔抓机会；避免穿着化纤材质衣物，家中环境保持通风凉爽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作，最近经常感觉颈部僵硬酸痛，有时候还会头晕。听说针灸对颈椎病有预防和缓解作用，想请教一下，在日常生活中除了针灸治疗外，还有哪些自我调理的方法可以帮助预防颈椎病加重？比如在坐姿、睡姿、运动锻炼方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬酸痛，伴有偶发头晕，病程未明确但提及\"长期伏案工作\"，提示慢性积累性劳损。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案职业人群，属于颈椎病高发年龄段及职业风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部肌群紧张、椎体负荷异常）及神经系统（头晕可能源于椎动脉受压或交感神经刺激）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩痛的综合管理，且患者主动提及针灸治疗需求，与科室的慢性疼痛康复定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性过程，无急性神经功能障碍或创伤史）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **坐姿管理**：保持屏幕与视线平齐，腰背贴靠椅背，使用颈椎托架维持生理曲度，每45分钟起身活动颈部（米字操/耸肩绕环）。\n2. **睡眠支撑**：选用高度适中的护颈枕（仰卧时支撑颈部弧度，侧卧时与肩同高），避免俯卧位睡眠加重颈椎扭转。\n3. **针对性锻炼**：每日进行颈深屈肌训练（收下巴贴墙）、肩胛稳定训练（弹力带划船），强化颈胸交界稳定性。\n4. **工作间歇调节**：用热水袋颈后热敷10分钟/次促进循环，避免突然转头动作，电脑文档架减少低头幅度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木加重、行走不稳或突发眩晕呕吐等急性症状，需立即转诊骨科/神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠手术。我们很担心全麻对他身体的影响，特别是他平时在吃降压药和降糖药，这些药物会不会和麻醉药冲突？另外他特别怕疼，听说术后镇痛泵可能会影响伤口愈合，这是真的吗？我们应该选择哪种麻醉方式比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划接受结肠手术，核心问题包括全麻对基础疾病的影响、降压/降糖药与麻醉药的潜在冲突、术后镇痛泵对伤口愈合的担忧，以及麻醉方式选择的安全性。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病（需长期服药），属于手术高风险人群（年龄大、慢性病控制需求）。\n \n3. **系统定位**：问题涉及麻醉对心血管系统（高血压用药）、代谢系统（糖尿病用药）的影响，以及术后疼痛管理（可能与伤口愈合相关）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响的评估，以及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊；问题属于计划手术前的常规咨询，但需尽快评估以优化手术安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：尽快安排麻醉科门诊，医生会评估您父亲的整体健康状况，包括血压、血糖控制情况，并调整用药方案（如降压/降糖药可能与麻醉药相互作用，需术前个性化调整）。\n \n2. **麻醉方式选择**：麻醉医生会根据手术类型和患者基础疾病，推荐最安全的麻醉方式（如全麻、椎管内麻醉或联合麻醉），并解释利弊，确保术中安全。\n \n3. **术后镇痛管理**：术后镇痛泵（如患者自控镇痛）是安全有效的疼痛控制方法，通常不会延迟伤口愈合；相反，良好镇痛有助于早期活动，促进恢复。麻醉科医生会制定个体化镇痛计划，平衡疼痛缓解与药物副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现意外或术后严重并发症），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估，以降低手术风险。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又开始出现胸闷和夜间咳嗽的症状。之前一直在您这里看过敏性哮喘，用药后症状控制得还不错。但最近一周，可能是因为天气变化，晚上总感觉胸口发闷，还会在凌晨三四点咳嗽醒来，白天活动后也有些气促。想咨询您是否需要调整目前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、夜间咳嗽（凌晨三四点发作）和活动后气促，病程约一周，可能与天气变化相关。既往有过敏性哮喘病史，用药控制良好，但近期症状复发。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（未明确年龄/性别），属于慢性呼吸道疾病人群，有过敏性哮喘基础。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，典型表现为气道高反应性（胸闷、咳嗽、气促），符合哮喘的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、症状评估和方案调整，与患者“需要调整治疗方案”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性加重但未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀），需尽快门诊干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：携带既往病历和用药记录，通过肺功能检查或症状日记量化当前控制水平，为调整方案提供依据。\n2. **加强环境控制**：注意避免冷空气、过敏原等触发因素，夜间使用加湿器可能缓解气道刺激。\n3. **临时应急准备**：若出现憋闷加重或吸入剂效果下降，立即使用应急药物（如沙丁胺醇），并联系急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘半年了，最近天气转凉后感觉胸闷症状有所加重。想咨询一下，在秋冬季节应该如何做好日常防护，避免哮喘发作？平时在家和出门时需要注意哪些细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，近期天气转凉后胸闷症状加重，核心诉求是秋冬季节的日常防护和避免发作的具体措施。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（病史半年），处于疾病稳定期但受环境因素（气温变化）影响症状加重。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病（支气管慢性炎症导致气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、稳定期调整方案和预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性加重，未达急性发作标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：居家使用加湿器保持湿度50%-60%，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴保暖口罩，减少温差对气道的冲击。\n2. **用药管理**：严格遵医嘱使用控制类药物（如吸入性糖皮质激素），随身携带应急支气管扩张剂；定期在专病门诊评估调整用药方案。\n3. **触发因素规避**：注意防尘螨（勤换床品）、避免烟尘及香水等刺激性气味，流感季前接种疫苗预防呼吸道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大概半小时后自行缓解。这种情况上周发生过两次，还伴有短暂的说话不清楚。他有高血压病史10年，平时服用降压药。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发性右手发麻无力（持续约半小时后自行缓解），上周发生两次，伴有短暂说话不清楚。症状呈短暂性、反复发作，提示可能为急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药。年龄和基础疾病是脑血管事件的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及运动功能（肢体无力）、感觉功能（发麻）及语言功能（言语不清），符合中枢神经系统（尤其是大脑供血区域）功能障碍表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、周围神经病变等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尽管症状已缓解，但短暂性神经功能缺损是TIA的典型表现，TIA是脑梗死的前兆，需24小时内紧急评估以防进展为永久性损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需尽快就诊，若医院有卒中绿色通道可优先安排）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状缓解，仍需24小时内至神经内科就诊，排除短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。延迟可能错过预防卒中的关键窗口期。\n2. **完善检查**：建议进行头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）及凝血功能检查，评估脑血管状况和栓塞风险。\n3. **血压管理**：继续规律服用降压药，每日监测血压并记录，就诊时提供给医生作为调整用药依据。\n4. **症状监测**：若再次出现肢体麻木、无力或言语障碍，无论持续时间长短，需立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代面诊。TIA症状可能是卒中的预警信号，若就诊前出现持续偏瘫、失语或意识障碍，请立即启动急救流程（拨打120）并送往有卒中中心的医院急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现尿蛋白有一个加号，血压也偏高（140/90mmHg）。我父亲有高血压肾病，我很担心自己也会得肾病。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有什么特别需要注意的吗？需要定期做哪些检查来监测肾脏健康呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），血压140/90mmHg，有高血压肾病家族史，核心诉求为预防肾脏疾病及监测建议。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，有高血压及肾病家族史（父亲为高血压肾病），属慢性肾脏病高危人群。\n3. **系统定位**：尿蛋白及血压异常主要涉及泌尿系统（肾小球滤过功能）及循环系统（血压调节）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖高血压肾病、蛋白尿等慢性肾脏病的管理与预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前无急性症状（如少尿、水肿、恶心），但需长期监测干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压与蛋白尿控制**：严格监测血压，目标值建议＜130/80mmHg；遵医嘱使用ACEI/ARB类药物（如缬沙坦），既可降压又可降低尿蛋白。\n2. **饮食管理**：低盐饮食（每日钠摄入＜5g），适量优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉，避免过量红肉）；避免高磷食物（如加工肉类、碳酸饮料）。\n3. **定期监测项目**：每3-6个月复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）；每年完善肾脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间干咳，运动后容易喘息，上周感冒后又引发了胸闷和呼吸困难。之前被诊断为过敏性鼻炎，但没有做过系统检查。想请问这些症状是否属于哮喘？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间干咳、运动后喘息、感冒后胸闷和呼吸困难，症状反复发作持续三个月，提示慢性气道问题。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎病史（过敏体质），属于哮喘高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难），与气道高反应性和过敏相关疾病高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理儿童/成人哮喘、慢性咳嗽、过敏性气道疾病，与患者症状和病史完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性严重发作描述，但近期有呼吸困难表现，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及支气管激发试验，以评估气道反应性和确认哮喘诊断。\n2. **日常症状监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率和诱因（如运动、夜间、感染），使用哮喘日记帮助医生调整治疗方案。\n3. **环境与生活方式管理**：避免接触过敏原（如尘螨、花粉）、保持室内通风，减少剧烈运动诱发喘息，遵医嘱考虑预防性药物（如吸入性皮质激素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近怀孕8周，今天早上发现阴道有少量褐色分泌物，伴有轻微下腹坠胀感。之前产检时医生提醒我是高龄产妇（38岁），属于高危妊娠。请问这种情况应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕8周出现少量褐色阴道分泌物伴轻微下腹坠胀感，属于孕早期异常出血症状。\n2. **患者画像**：38岁高龄孕妇，已明确诊断为高危妊娠。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）及妊娠相关生理变化（子宫收缩感）。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊专门管理妊娠相关并发症（包括先兆流产、高危妊娠）\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病\n - 患者症状明确与妊娠相关且属高危人群，需产科全程管理\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕早期出血需24小时内就诊，排除进行性流产风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动和性生活，密切观察分泌物颜色、量的变化\n2. 携带既往产检资料尽快就诊，重点向医生说明高龄和高危妊娠背景\n3. 就诊时需进行超声检查评估胚胎发育情况及血HCG、孕酮动态监测\n4. 若出现鲜红色出血、腹痛加剧或组织物排出，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血可能提示先兆流产等风险，建议24小时内完成专科评估。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现前列腺有些增生，虽然目前症状不明显，但家里人都很担心。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食上需要忌口吗，有没有推荐的运动方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现前列腺增生，目前无明显症状，但家属担忧病情进展，咨询日常预防措施。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生高发年龄段），无急性症状，属慢性疾病管理期。\n3. **系统定位**：涉及泌尿系统（前列腺属男性泌尿生殖系统器官，增生可影响排尿功能）。\n4. **科室匹配**：前列腺增生属于泌尿外科门诊明确诊疗范围（见科室信息中“前列腺增生”及“常规排尿症状”对应泌尿外科门诊）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性排尿障碍、疼痛或感染等需急诊的表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制辛辣刺激食物（如辣椒、酒精、咖啡因）及高脂饮食，适当增加番茄、南瓜子等富含锌、抗氧化物的食物，避免饮水过量集中在睡前。\n2. **生活习惯**：避免久坐、憋尿，每1-2小时起身活动；夜间减少饮水量以缓解潜在夜尿增多风险。\n3. **运动推荐**：优先选择盆底肌训练（如凯格尔运动）和温和有氧运动（快走、太极拳），避免长时间骑行等对前列腺区域压迫较大的活动。\n4. **定期监测**：即使无症状也需遵医嘱定期复查前列腺特异性抗原（PSA）及泌尿系超声，及时记录排尿频率、尿线变化等症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木被诊断为脑梗死，在贵院神经内科住院治疗后好转出院。最近一周又出现右手持物不稳和间歇性头晕，每天发作2-3次，每次持续半小时左右。目前正在规律服用阿司匹林和阿托伐他汀，想咨询是否需要调整用药方案，以及是否需要复查头颅CT或其它检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手持物不稳和间歇性头晕，每日发作2-3次，每次持续约半小时，持续一周。患者有脑梗死病史（三个月前右侧肢体麻木），目前规律服用阿司匹林和阿托伐他汀。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于脑梗死病史推测为中老年人群），有明确的脑血管疾病史，属于卒中高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑梗死病史提示脑血管病变），右手持物不稳可能反映运动协调或感觉功能障碍，间歇性头晕可能与前庭系统或脑血流灌注异常相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕综合征等慢性或复发性神经系统疾病，且患者既往在该科室住院治疗，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为复发性但非急性瘫痪或意识障碍，需警惕TIA或脑梗死复发可能，但不符合急诊卒中指征（如突发偏瘫、失语）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊神经内科，医生将结合病史、体征和辅助检查（如头颅影像学）判断是否为脑梗死复发或TIA，并调整治疗方案。\n2. **完善相关检查**：建议复查头颅CT或MRI（弥散加权成像更敏感），必要时行颈动脉超声、心电图或动态血压监测，以评估血管风险和病因。\n3. **规范用药管理**：切勿自行调整阿司匹林或他汀剂量，医生可能根据检查结果加用抗血小板药物（如氯吡格雷）或调整降脂强度，并控制血压/血糖等危险因素。\n4. **症状监测与记录**：每日记录头晕发作频率、持续时间及诱发因素，就诊时详细告知医生，有助于鉴别诊断（如后循环缺血 vs. 良性眩晕）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、言语障碍、剧烈头痛或意识水平下降），请立即拨打急救电话或前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他用什么退烧药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从前天开始发烧（体温38.5°C左右），伴有轻微咳嗽、流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：3岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热、食欲不振），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等警示症状，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，让患儿多休息、少量多次补充温水或口服补液盐，饮食以清淡易消化的流质或半流质为主（如粥、面条）。\n2. **退烧用药**：体温超过38.5°C且患儿不适时，可服用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）或布洛芬（5-10mg/kg/次），需严格按体重计算剂量，间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。\n3. **症状监测**：每日记录体温、呼吸频率及精神状态，若出现高热持续超过3天、咳嗽加重、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等变化，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥、严重脱水）请立即前往急诊。用药前请仔细阅读药品说明书或咨询医生/药师。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三年前中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺位置，同时左肩关节疼痛越来越严重，晚上经常痛得睡不着。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛和肩痛与中风后遗症有关联吗？\n2. 针灸治疗对这类复合症状是否有效？\n3. 如果接受针灸治疗，需要配合哪些康复训练？\n4. 像她这种情况，一般需要治疗多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，有中风史3年，遗留左侧肢体活动不便后遗症。近2个月新发持续性后脑勺头痛和左肩进行性疼痛，影响夜间睡眠。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症期患者，存在慢性运动功能障碍基础。\n3. **系统定位**：\n - 后脑勺头痛可能涉及脑血管系统（需排除新发脑血管事件）或颈源性头痛\n - 肩痛符合中风后偏瘫侧肩关节并发症（如肩手综合征、痉挛性疼痛）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"、\"头痛\"、\"关节疼痛\"\n - 症状性质符合慢性疼痛管理和康复治疗范畴\n - 需排除急性神经系统事件后转康复治疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（需先排除新发脑血管疾病，但症状持续2个月且无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断明确**：建议先进行头颅CT/MRI和肩关节影像学检查，明确头痛是否为颈源性或血管性，肩痛是否合并肩袖损伤或肩手综合征\n2. **综合治疗方案**：\n - 针灸取穴以疏通经络为主，可选风池、天柱缓解头痛，肩髃、肩髎、曲池改善肩痛\n - 配合推拿松解左侧肢体肌肉痉挛，艾灸温通经络\n3. **康复训练配合**：\n - 被动关节活动度训练维持肩关节功能\n - 镜像疗法改善运动控制\n - 姿势矫正训练预防疼痛加重\n4. **疗程预期**：一般治疗2-4周可见疼痛缓解，运动功能改善需持续治疗3-6个月，建议每周3次治疗频率\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、意识改变等急症请立即前往急诊。建议首次就诊时携带既往中风病历和影像资料。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜两三次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人很容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴随乏力，病程持续数月，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍），符合内分泌系统功能障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的核心症状与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心呕吐、意识改变），但体重快速下降及典型症状群需在1-2周内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行血糖检测**：包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. **完善代谢评估**：建议同步检查尿常规（评估尿糖/酮体）、血脂四项、甲状腺功能，排除合并代谢异常\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化，为医生提供动态数据\n4. **生活方式干预准备**：就诊前即开始控制高糖食物摄入，避免饮用含糖饮料，保持适度活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，从昨天下午开始感觉胎动明显减少，今天上午几乎感觉不到胎动。平时宝宝很活跃，特别是饭后和晚上，但从前天开始就感觉不太对劲。这种情况让我很担心，请问需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：32周孕妇主诉胎动显著减少（从昨天下午开始，今天上午几乎消失），与平时活跃模式（饭后/晚上）形成鲜明对比，病程已持续约24小时。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属高危监测重点人群。\n3. **系统定位**：症状直接关联胎儿宫内状态，涉及胎盘-胎儿循环系统及胎儿中枢神经系统功能评估。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室指南将\"胎儿窘迫\"列为急诊范畴，与本例高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动骤减是胎儿窘迫的典型预警信号，需立即排除脐带绕颈、胎盘功能不全等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：若夜间或节假日可直接通过产科绿色通道就诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即胎动计数**：侧卧位计数2小时，若胎动＜10次或持续无感，需即刻就医\n2. **紧急医疗干预**：携带产检资料立即前往医院进行胎心监护、生物物理评分及超声检查\n3. **持续监测**：即使胎动暂时恢复，仍需加强每日胎动记录（早中晚各1小时）\n4. **风险预防**：避免平卧位，禁食刺激性食物，准备好待产包随身携带\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动消失是产科急症标志，请立即前往医院急诊或产科绿色通道，延误可能危及胎儿生命。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后特别明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。想请问这些症状可能是什么消化系统疾病引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（持续两个月，饭后加重），以及近期出现黑色柏油样大便和体重下降（一周内下降3公斤）。这些症状提示慢性消化问题急性加重，黑便可能为消化道出血表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如体重下降和黑便）在中年或老年人群中需警惕器质性疾病，若为老年人则风险更高。无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征提及。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，具体定位为上消化道（胃、十二指肠或食管），因上腹痛、反酸烧心提示胃食管反流或溃疡可能，而黑便（柏油样）常源于上消化道出血，体重下降可能关联慢性失血或恶性肿瘤。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，且覆盖便血、消瘦等症状。患者黑便虽需警惕急诊，但当前描述未提及大量出血或急性腹痛，故优先门诊评估；若出血加重或出现呕血，则需转急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便和体重下降提示潜在消化道出血或肿瘤，需尽快就医，但无急性呕血、剧烈腹痛或休克表现，暂非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：黑便可能表示上消化道出血，需通过胃镜、血常规和粪便隐血测试明确原因，避免延误诊断。\n2. **注意症状监测**：记录黑便频率、腹痛变化，如出现呕血、头晕或腹痛加剧，立即就医急诊。\n3. **调整生活习惯**：避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少食多餐以减轻反酸症状，同时保持体重记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、呕血或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。这几天咳嗽确实好多了，但感觉特别容易疲劳，晚上还是睡不好，早上起来头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽改善后持续疲劳、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周，属慢性支气管炎治疗后残留症状。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史，近期接受中药治疗，表现为康复期亚健康状态（未提及年龄/性别，但存在明确慢性病史）。\n3. **系统定位**：疲劳、失眠、头晕涉及中医“气血亏虚”范畴，与肺脾两脏相关（肺主气，脾为气血生化之源），咳嗽改善但余邪未清。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力头晕等亚健康调理，且患者此前于该科就诊，需延续性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、胸痛、呼吸困难等急症，属慢性症状波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊调方**：当前疲劳、失眠可能为正气未复或药方配伍需优化，建议携带原方复诊，由医生根据舌脉辨证调整补气安神药物（如黄芪、酸枣仁等）。\n2. **综合疗法**：可结合针灸（如足三里、百会穴）或艾灸改善气血循环，辅助缓解头晕乏力。\n3. **生活调摄**：每日晨起饮用温阳粥（如山药红枣粥），避免熬夜，睡前热水泡脚15分钟以助睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸闷气促、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排最后面的牙龈反复肿痛，特别是吃东西碰到时会加剧，连带半边脸都感觉胀痛。这两天发现用牙刷轻触就会出血，还注意到肿起的牙龈内侧好像有个白色脓点。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都会刺激到痛处，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查和处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排最后方牙龈反复肿痛一周，咀嚼时加重，伴同侧面部胀痛。近期出现刷牙出血，局部可见白色脓点，症状已影响进食，甚至温水刺激可诱发疼痛。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征（如下颌最后方牙龈肿痛、脓点形成）常见于青壮年智齿萌出期或口腔卫生不良人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈肿痛出血）、可能涉及牙体牙髓（冷刺激痛）及颌面软组织（面部胀痛、脓点提示感染扩散）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈肿痛、牙周炎、智齿冠周炎、口腔脓肿等疾病，且患者无呼吸受限等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。存在局部化脓性感染（白色脓点），需48小时内就诊控制感染，但暂无全身发热或呼吸困难等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即口腔检查**：需通过视诊、探诊和影像学检查（如曲面断层片）明确病因，重点排除智齿冠周炎、急性牙周脓肿或根尖周病变。\n2. **感染控制优先**：若确诊为脓肿，可能需行脓肿切开引流，并遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑联合阿莫西林）及含氯己定漱口水控制感染。\n3. **临时缓解措施**：避免患侧咀嚼，进食温软流食；用盐水漱口保持局部清洁；可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需排除过敏及禁忌症。\n4. **长期管理**：感染控制后需评估是否需拔除阻生智齿或进行牙周治疗，并定期口腔检查预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脓点扩大、面部肿胀加剧、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科就诊，经检查确诊为结直肠癌并接受了手术切除。术后恢复期间一直按医嘱定期复查，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了3公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发迹象？需要立即来院做哪些检查？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结直肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降3公斤。症状持续2周，需警惕肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：结直肠癌术后患者，处于肿瘤随访期，近期出现新发症状及体重下降。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），符合结直肠癌常见复发表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、复发评估及并发症管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或急腹症，但肿瘤复发迹象需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复查**：优先进行肠镜检查（观察吻合口及肠道黏膜）和腹部增强CT（评估局部复发或转移）。\n2. **完善肿瘤标志物检测**：如CEA、CA19-9等，对比术前水平动态监测。\n3. **症状临时管理**：避免辛辣刺激饮食，保持软食，若疼痛明显可临时使用解痉药物（需医生评估后开具）。\n4. **记录症状日记**：详细记录腹痛频率、便血颜色/量、体重变化，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、大量鲜红色血便或呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说腰背酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。他平时喜欢在小区里散步锻炼，但最近因为疼痛走路都受影响。我们担心会不会是腰椎间盘突出或椎管狭窄的问题。想请教您，像他这样的老年人平时应该注意什么来预防和缓解腰背痛？比如日常姿势、适合的运动方式、生活习惯等方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰背酸痛，久坐或弯腰后加重，近期疼痛已影响行走能力。病程未明确提及，但症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），日常有散步习惯，近期因疼痛活动受限，属骨关节退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部，涉及骨骼肌肉系统（脊柱、椎间盘、神经根），符合腰椎退行性病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄、腰背痛等疾病的诊疗，且患者描述的进行性症状需排除结构性病变。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛影响基本活动，需排除神经压迫或脊柱不稳，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势管理**：避免久坐弯腰，座椅加腰靠垫，拾物时屈膝下蹲而非直接弯腰，睡眠选择硬板床以减轻腰椎压力。\n2. **合理运动方式**：暂以平地慢走替代剧烈活动，可尝试游泳、太极拳等低冲击运动，强化核心肌群训练（如臀桥、平板支撑需在无痛前提下进行）。\n3. **生活习惯调整**：控制体重以减少腰椎负荷，注意腰部保暖，居家可短期使用温热敷缓解肌肉紧张，但需警惕掩盖病情。\n4. **及时专科评估**：建议尽快就诊骨外科，通过影像学检查（如腰椎X光/MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄，排除骨质疏松性压缩骨折等老年常见问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次，每次75毫克。服药后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又出现了针刺样的疼痛，晚上特别明显，影响睡眠。想咨询您是否需要调整用药方案？这种情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为服药后近期复发（两天）。患者正在接受带状疱疹后神经痛治疗，普瑞巴林胶囊（75mg bid）初始有效但症状再现。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确带状疱疹后神经痛病史，处于慢性疼痛管理阶段。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统（肋间神经受累），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理带状疱疹后神经痛等慢性神经病理性疼痛，且患者此前已在该科室建立诊疗关系，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。疼痛复发影响睡眠质量，但无呼吸困难、休克等急诊指征，需近期调整治疗方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 维持当前普瑞巴林剂量直至复诊，切勿自行增减药量，避免戒断反应或血药浓度波动\n2. 记录疼痛发作的频次、强度和持续时间，特别是夜间加重时的伴随症状（如皮肤感觉异常）\n3. 就诊时携带原处方和用药记录，便于医生评估药物疗效和调整方案（可能需联合使用局部贴剂或调整剂量）\n4. 睡前可采用热敷或分散注意力（如轻柔音乐）缓解夜间疼痛，避免压迫患侧卧位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛蔓延至左肩、憋喘或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲状腺结节，当时B超显示是2cm大小，评级为3级。您建议我定期观察，三个月后复查。现在我感觉颈部有轻微压迫感，吞咽时更明显，想咨询是否需要提前复查？另外最近睡眠质量下降，容易心慌，不知道是否与甲状腺结节有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊甲状腺结节（2cm，B超评级3级），现出现颈部轻微压迫感（吞咽时加重），伴近期睡眠质量下降和心慌症状。症状持续时间为近期新发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但甲状腺结节常见于中青年女性），有明确甲状腺结节病史，处于定期观察期。\n3. **系统定位**：\n - 颈部压迫感和吞咽不适：直接指向甲状腺区域占位效应\n - 心慌、睡眠质量下降：可能涉及甲状腺功能异常（如甲亢）或结节压迫引发的神经反射\n4. **科室匹配**：\n - 甲状腺结节的随访评估、症状判断及治疗方案调整属于普通外科门诊核心诊疗范围\n - 需排除甲状腺功能异常（可能需同步进行甲状腺功能检查）\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无急性呼吸困难或剧烈疼痛，但新发压迫症状和心慌提示结节可能增大或功能变化\n - 需尽快专业评估，但尚未达到急诊指征（如急性呼吸困难、吞咽完全梗阻等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议提前进行甲状腺B超复查，明确结节大小、形态及血供变化，对比3个月前结果评估进展风险\n2. **完善甲状腺功能检查**：同步检测TSH、FT3、FT4等指标，排除甲状腺功能亢进引起的心慌、睡眠障碍\n3. **症状记录监测**：每日记录压迫感出现频率、吞咽困难程度及心慌发作特点，就诊时提供详细症状时间线\n4. **避免颈部压迫**：暂避免穿戴高领衣物、项链等颈部饰品，睡眠时适当垫高头部缓解压迫感\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀迅速加重、呼吸困难、吞咽完全受阻等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近发现尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常感到恶心想吐。上周检查血肌酐已经升到580μmol/L，当地医院建议做透析治疗。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是不是必须马上开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗方案要怎么安排？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心感，结合血肌酐580μmol/L的检查结果，提示肾功能严重受损，病程可能为慢性肾功能衰竭急性加重或终末期肾病表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，老年人群，肾功能衰竭风险较高，需考虑年龄相关的肾脏功能自然衰退及潜在基础疾病（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏滤过功能衰竭导致尿量减少、肌酐升高）、体液平衡系统（水肿由于水钠潴留）、及消化系统（恶心由尿毒症毒素蓄积引起）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持治疗等，与患者血肌酐显著升高、需透析干预的情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期），伴尿量减少和水肿，提示肾功能严重衰竭，可能迅速进展为高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等危及生命并发症，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L结合症状表明已进入终末期肾病，透析是必要治疗手段，可迅速清除毒素、纠正水肿和电解质紊乱，延缓疾病进展。\n2. **治疗方案安排**：血液透析通常每周2-3次，每次4小时，需在透析中心评估后制定个体化计划；同时配合低盐、低钾、低蛋白饮食，并定期监测血压、血肌酐和电解质。\n3. **并发症管理**：针对恶心、水肿等症状，透析可有效缓解；后续需注意预防透析相关低血压或感染，并定期复查肾功能和营养状态。\n4. **长期随访**：透析后需持续在血液透析中心随访，调整透析频率和药物（如降压药、促红细胞生成素），以维持生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平极高，属高危状态，如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重呕吐等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路有点拖沓。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？另外饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前左侧肢体活动不灵活、走路拖沓，属于脑卒中后遗症期的功能障碍表现，病程已超过急性期。\n2. **患者画像**：中老年男性，有脑梗病史，处于恢复期，存在肢体运动功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（肌肉关节功能受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的肢体功能障碍、关节僵硬预防及综合康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（病情稳定，无急性加重或新发危重症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家康复训练**：\n - 被动关节活动度训练：每日协助患者进行左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的轻柔屈伸、旋转（每关节10-15次/组，2-3组/日），注意保持动作缓慢、无痛范围。\n - 主动-辅助训练：鼓励患者尝试自主抬腿、屈肘等动作，家属可轻托肢体末端辅助完成，重点训练坐站转移、扶墙站立平衡。\n - 肌肉刺激：用温热毛巾敷贴左侧肢体后，由远端向近心端轻柔按摩腓肠肌、股四头肌等肌群（10分钟/次，1-2次/日）。\n2. **饮食管理**：\n - 低盐低脂饮食：每日食盐≤5g，避免腌制品；烹调油优选植物油，控制动物内脏摄入。\n - 高纤维蛋白搭配：增加鱼肉、豆制品、燕麦、西兰花等摄入，预防便秘及营养不良。\n3. **作息与防护**：\n - 建立规律作息，午休不超过1小时，夜间保障7-8小时睡眠。\n - 步行时使用防滑鞋及四脚拐杖，卫生间安装扶手，预防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了，最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且黏稠，活动后气喘明显。请问针对老年人慢阻肺稳定期的日常管理，有哪些需要特别注意的事项？如何帮助他改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、痰多黏稠、活动后气喘等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动\n2. **患者画像**：高龄男性，慢阻肺病史5年，属于呼吸系统慢性疾病老年患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的随访管理和症状控制，与患者需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状属于稳定期范畴，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药管理**：确保按时使用吸入性支气管扩张剂和糖皮质激素，教授正确的吸入技巧，定期复查肺功能调整用药方案\n2. **呼吸道护理**：每日进行有效排痰，可采用体位引流、拍背等方法，适当增加温水摄入以稀释痰液\n3. **康复训练**：在医生指导下进行循序渐进的呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）和适度体力活动，改善活动耐力\n4. **环境与生活方式**：保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘刺激，注意保暖预防感染，保证充足营养支持\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰量显著增多或变为脓性、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时还会听到轻微的喘息声。这期间已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都会加重，要持续两三周才能好转。想请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防这种情况反复发作？比如在饮食、居住环境、运动锻炼等方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，感冒后咳嗽加重持续2-3周，呈反复发作模式。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复，提示可能存在过敏体质或气道高反应性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），与气道炎症、支气管高反应性相关，符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀，但需警惕感冒诱发急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，定期清洗床品，避免接触尘螨、宠物毛屑等过敏原；使用空气净化器减少室内污染物。\n2. **饮食管理**：避免冰冷、甜腻食物及已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）增强免疫力。\n3. **运动与作息**：选择温和运动（如游泳、散步），避免剧烈运动诱发咳嗽；保证充足睡眠，注意保暖以防呼吸道感染。\n4. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率，感冒时密切观察呼吸状态，若出现呼吸急促、口唇发紫需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是干咳，没有痰，同时流清鼻涕。孩子精神状态不太好，吃饭也比平时少，但还能喝下水。昨晚因为咳嗽醒了好几次，睡眠质量明显下降。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（38.5-39.2°C，持续2天），伴随干咳、流清鼻涕、食欲下降和睡眠中断，但尚能饮水，无呼吸困难或意识改变。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属儿科典型就诊年龄段，无明确基础疾病描述，但免疫系统尚未完全成熟，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身感染反应（发热、精神萎靡），符合急性上呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合其诊疗范围（29天-14岁），无急诊指征（如呼吸困难或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。发热和咳嗽为常见儿科问题，目前无危重表现（如呼吸窘迫、持续呕吐或意识障碍），但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励少量多次饮水以防脱水；使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚）控制高热，并采用物理降温（如温水擦浴）；保持室内空气湿润以缓解咳嗽。\n2. **病情监测**：每日定时测量体温，观察咳嗽是否加重或出现痰液、呼吸急促、嘴唇发紫等异常，及时记录症状变化。\n3. **就医准备**：若发热持续超过3天、咳嗽加剧影响进食或睡眠、出现精神萎靡或呕吐，需复诊儿科；避免自行使用抗生素或镇咳药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、无法饮水或高热惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他总说爬两层楼梯就喘得厉害，早晨起来会咳少量白痰。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院做肺功能复查？日常生活中有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后气促加重（爬两层楼梯即喘）、晨起咳少量白痰，病程为近期出现。关键点为规律使用沙美特罗替卡松吸入剂但自觉疗效下降。\n2. **患者画像**：68岁男性，慢阻肺确诊3年，属老年慢性呼吸道疾病患者，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞进行性加重（活动耐力下降）及黏液分泌异常（咳痰）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访、药物调整和肺功能评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性加重但存在控制恶化趋势，需2周内干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：需尽快复诊评估吸入剂使用技巧及当前控制水平，医生可能根据肺功能检查结果调整方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n2. **检查完善**：建议复查肺功能（明确气流受限程度）、血氧饱和度监测（评估氧合状态），必要时行胸部CT排除合并症。\n3. **日常管理**：\n - 坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）\n - 避免烟草/油烟刺激，注意保暖预防感染\n - 记录每日症状变化，便于医生动态评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现喘憋持续不缓解、嗜睡或口唇发紫等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，大概从两年前开始发现两侧颧骨位置出现对称的淡褐色斑片。起初不太明显，但最近半年颜色明显加深，面积也扩大了。夏天晒太阳后会变得更明显，用了不少美白护肤品效果都不理想。这种情况严重影响了我的自信心，平时出门都要涂很厚的粉底遮盖。请问这可能是什么问题？有什么有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性淡褐色斑片，病程约两年，近期半年颜色加深、面积扩大，日晒后加重，护肤品无效，严重影响自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见美容需求人群推断），无严重基础皮肤病史，存在明显心理困扰。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，符合获得性色素沉着性疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状与医学美容科门诊的色素问题高度吻合（黄褐斑/获得性色素斑、日晒加重、护肤品无效），且该科室专精激光祛斑等精准治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性皮损、感染或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），避免盲目使用祛斑产品。\n2. **联合治疗方案**：考虑皮秒激光/强脉冲光破坏色素颗粒，配合氨甲环酸精华、左旋维C等医用护肤品控制复发。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），这是控制色素沉着的基础。\n4. **心理支持干预**：在治疗期间可通过彩妆遮盖技巧缓解焦虑，必要时咨询心理科共同改善情绪困扰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况严重影响了我的工作和生活。之前在网上查过资料，感觉像是抑郁症的症状。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？如果需要用药治疗，一般会采用哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，严重影响工作生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续三个月且影响社会功能，符合成人抑郁发作常见特征。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（心境低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠-疲劳循环）及认知行为系统（社会功能受损）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁症诊疗，其常见症状清单与患者主诉高度吻合（抑郁、失眠、情绪低落）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、攻击等急诊指征，但持续功能损害需尽快干预，避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可直接选择「抑郁障碍专病门诊」若医院有此亚专科）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快规范就诊**：三个月病程已达抑郁症诊断时间标准，建议1-2周内就诊，通过专业评估（如PHQ-9量表）明确诊断。\n2. **治疗预期管理**：初始治疗可能包含SSRI类抗抑郁药（如舍曲林、艾司西酞普兰）联合认知行为治疗，药物起效需2-4周，需遵医嘱足量足疗程使用。\n3. **就诊前准备**：记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件，便于医生全面评估；若出现自杀念头或彻夜不眠需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐痛，最近两周发现腹部能摸到硬块，还出现皮肤发黄的情况。体重下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？可能是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期出现腹部可触及硬块、皮肤黄疸、体重下降5公斤及食欲丧失。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"消瘦+黄疸+腹部包块\"组合提示中老年人群恶性肿瘤风险较高，需警惕肿瘤消耗性表现。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆胰系统：\n - 右上腹痛+黄疸→肝/胆道系统病变\n - 腹部包块→可能为肝脏肿大或肿瘤占位\n - 消瘦纳差→全身消耗状态\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦\"症状，且专长处理肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽非急腹症，但\"进行性黄疸+腹部包块+显著消瘦\"提示恶性肿瘤可能，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肿瘤标志物检查（CA19-9、AFP、CEA）及肝功能全项，评估胆红素升高程度\n2. 优先安排腹部增强CT或MRI，明确腹部包块性质及其与周围组织关系\n3. 进行上腹部超声造影检查，初步判断肝胆胰形态学改变\n4. 术前准备阶段可同步进行营养支持治疗，改善手术耐受性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸急剧加重，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。最开始只是偶尔酸痛，现在发展成每天都会痛，特别是久坐或弯腰时疼痛会加重，有时还会牵扯到右臀部。最近一个月发现夜里经常痛醒，翻身都很困难。吃过布洛芬能暂时缓解，但药效过了又开始痛。这种情况已经影响到我的日常工作和睡眠，很担心会不会是腰椎出了问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧腰背部持续性钝痛3个月，从偶发酸痛进展为每日发作，久坐或弯腰时加重，并放射至右臀部。夜间痛醒和翻身困难表明疼痛已影响睡眠，布洛芬可暂时缓解但无法根治。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，无明确外伤史，但存在久坐等诱因，需关注退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于腰背部及臀部，涉及骨骼肌肉系统（如腰椎、椎间盘）及潜在神经根（放射痛提示可能神经受压）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理，涵盖腰背痛、神经痛及骨关节相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性外伤或休克/呼吸困难等急诊指征，但夜间痛醒和功能受限提示需尽快专科干预，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线或MRI检查，评估腰椎间盘、关节及神经根状态，明确是否存在退行性变、椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. **神经功能评估**：若疼痛放射至臀部，建议结合肌电图或神经传导检查，排除坐骨神经受压等神经源性疼痛。\n3. **药物调整与物理治疗**：在疼痛科医生指导下调整镇痛方案（如联合使用肌肉松弛剂或神经调节药物），并配合物理治疗（如核心肌群训练、姿势矫正）以缓解机械性疼痛。\n4. **生活方式干预**：避免久坐及弯腰负重，睡眠时尝试侧卧屈膝姿势减轻腰椎压力，必要时使用腰托辅助支撑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便障碍或突发剧烈疼痛，需立即前往急诊排除急症（如马尾综合征）。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，早上醒来头昏脑胀的。体检各项指标基本正常，但就是感觉身体处于亚健康状态。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠质量差（睡不踏实）及晨起头昏脑胀，体检指标正常，自述处于\"亚健康状态\"。\n2. **患者画像**：42岁成年人（具体性别未提供，但处于中年阶段，生理功能可能开始自然衰退），工作人群，有长期亚健康困扰。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、精神不振、头昏）、睡眠-觉醒周期（失眠、晨起不适）及整体能量代谢，符合中医\"气血失调\"或\"脏腑功能失衡\"的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、头晕、失眠等症状，并提供针灸、汤药、养生等调理方法，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、体检正常，无急性恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合评估**：就诊中医科进行体质辨证（如气虚、血虚或肝郁脾虚等），可能采用中药汤剂、艾灸或针灸（如足三里、百会穴）调理气血，改善疲劳与睡眠。\n2. **作息与饮食调整**：固定睡眠时间，避免熬夜；饮食注重健脾补气，如适量食用山药、红枣、小米粥，少食生冷油腻。\n3. **适度运动与减压**：每日进行30分钟温和运动（如太极拳、散步），配合深呼吸或冥想缓解压力，避免久坐劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，去年中风后留下右侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 他现在的头痛和失眠是否与中风后遗症有关？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些新症状？\n2. 针对他这种情况，针灸治疗需要多久才能看到效果？一般需要几个疗程？\n3. 在针灸治疗期间，我们家属需要注意配合哪些康复训练或生活调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，去年中风后遗留右侧肢体活动不便，近两个月新出现持续性头痛和严重失眠，病程较长且症状持续。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于脑血管疾病后遗症人群，年龄因素增加慢性病及功能恢复的复杂性。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）及睡眠调节系统（失眠），可能为中风后中枢神经功能紊乱或并发症。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛、失眠等，且科室关键词涵盖针灸、推拿、艾灸等非药物疗法，适合慢性病调理及功能恢复。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发作（如无昏迷、剧烈呕吐等），但需监测头痛性质变化以防潜在脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估必要性**：建议先至针灸科就诊，医生会通过详细问诊和体格检查（如神经系统评估）判断头痛、失眠是否与中风后神经功能失调相关，并排除其他潜在病因。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节气血、改善脑部循环，对中风后肢体功能、头痛及失眠有协同治疗作用；通常结合艾灸、推拿等增强效果。\n3. **疗程与疗效预期**：针灸起效时间因人而异，一般需连续治疗2-4周（每日或隔日1次）初步改善症状，完整康复可能需2-3个月（每疗程10-15次，间歇期后可重复）。\n4. **家庭配合措施**：治疗期间家属可协助进行被动关节活动（如右侧肢体屈伸训练）、平衡练习（扶墙站立），并保持低盐低脂饮食、规律作息；避免过度劳累或情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头痛加剧、伴呕吐或意识模糊，需紧急转神经内科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总感觉胸口发闷，特别是吃完饭之后更明显，有时候还会隐隐作痛。最近一周发现吞咽食物时有阻碍感，喝粥都感觉不太顺畅。昨天咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况需要做哪些检查？会不会是食管或肺部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷（餐后加重）、隐痛，近一周出现吞咽困难（连喝粥都不顺畅），以及新发的痰中带血丝。病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但吞咽困难合并咯血需高度警惕中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+吞咽困难→食管及纵隔区域\n - 咯血+咳嗽→呼吸道系统\n - 症状组合提示食管与肺部可能存在关联性病变\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围明确覆盖肺癌、食管癌、咯血、吞咽困难等症状，且患者无急性创伤/大咯血等急诊指征，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但咯血+进行性吞咽障碍需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT评估肺、食管及纵隔情况，胃镜检查明确食管黏膜病变性质，痰液细胞学检查辅助诊断。\n2. **症状记录**：详细记录胸闷/吞咽困难的发作频率、与饮食的关系，咯血的量色变化，为医生提供诊断依据。\n3. **临时调整**：近期改为软食/流质饮食，避免粗糙、过热食物，若出现吞咽完全梗阻或咯血量增多应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现进食完全受阻、咯血量加大（一次超过5ml）或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她大便时总是喊疼，有时候便纸上会带一点鲜血。她因为害怕疼痛，现在都不敢去上厕所了。请问这种情况在幼儿中常见吗？会不会是肛裂？作为家长我们应该怎么帮助她缓解疼痛？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，便纸带少量鲜血，因恐惧排便而回避如厕，症状近期出现。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，肠道功能及心理耐受性较成人脆弱。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（排便疼痛、少量鲜血），符合肛管局部黏膜或皮肤损伤特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛裂、便血、肛门疼痛等常见疾病，且患儿无大量出血、高热等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无全身症状，但需避免便秘加重病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：儿童肛裂是便血常见原因，但需排除息肉、感染等，通过肛肠科检查确认是否存在肛管裂伤或其它病变。\n2. **缓解局部疼痛**：排便前可温水坐浴5分钟放松肛周肌肉，排便后清洁时用柔软湿巾代替干纸，减少摩擦刺激。\n3. **调整饮食防便秘**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花、梨泥）、保证每日饮水量，避免油炸零食，必要时在医生指导下使用乳果糖等温和通便剂。\n4. **行为与心理支持**：鼓励孩子定时排便，避免憋便；用绘本、游戏等方式减轻如厕焦虑，排便后给予表扬奖励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈哭闹拒排、腹胀呕吐或发热等症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，有时滴在马桶里。疼痛发生在排便时和排便后，像刀割一样持续半小时左右。同时感觉排便困难，需要很用力才能排出，而且总感觉没排干净。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，擦拭时手纸带血，偶有滴血）、肛门疼痛（排便时及排便后刀割样，持续约半小时）、排便困难（需用力，有排便不尽感）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合高度提示功能性肛门疾病，常见于中青年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、直肠息肉等常见病因。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热、急性梗阻等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查以排除直肠息肉或炎症性肠病。\n2. **对症处理**：遵医嘱使用痔疮膏或肛裂药膏缓解疼痛，排便后温水坐浴10-15分钟促进血液循环。\n3. **生活方式调整**：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，避免久坐久站，养成定时排便习惯。\n4. **症状监测**：若出现便血量增多、持续剧痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1小时左右出现，位置在剑突下方，有时晚上睡觉时也会被痛醒。反酸烧心在平躺时特别明显，需要垫高枕头才能缓解。这种情况已经影响了我的睡眠质量，白天也容易感到疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1小时出现，剑突下位置，夜间痛醒）伴反酸烧心（平躺加重，垫高枕头缓解），病程持续2个月，影响睡眠和日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示成人常见消化系统问题，需关注饮食/生活习惯因素。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃食管区域），符合胃酸分泌异常、食管下括约肌功能紊乱等病理生理过程。\n4. **科室匹配**：\n - 消化内科门诊明确覆盖\"上腹痛、反酸、烧心\"症状，对应疾病包括胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等\n - 无呕血/黑便/急腹症等急诊指征，适合门诊诊疗\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程，无红色警报症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：高度怀疑胃食管反流病或消化性溃疡，需通过胃镜检查明确黏膜状况，必要时进行幽门螺杆菌检测\n2. **生活管理**：继续抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食，减少辛辣/油腻/咖啡因摄入\n3. **症状监测**：记录疼痛与饮食、体位的关系，注意是否出现黑便、呕吐物带血等急诊征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，虽然现在没有明显的水肿或腰痛症状，但还是很担心。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么来预防肾脏问题加重？比如饮食方面有没有特别要忌口的，运动量该怎么控制，需不需要定期复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白阳性（一个加号），无水肿或腰痛等伴随症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于咨询内容推断为成年普通人群，关注慢性肾脏健康管理。\n3. **系统定位**：尿蛋白异常主要涉及泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能），可能关联代谢或免疫系统（如高血压、糖尿病等潜在基础病）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗尿蛋白阳性、慢性肾炎、肾病综合征等非急症肾脏疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、血尿、水肿或全身危重表现，属稳定慢性病变监测阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：限制高盐食物（如腌制品、加工食品）以减轻肾脏负担，适当控制蛋白质摄入（优先选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋），避免高嘌呤饮食（如动物内脏）。\n2. **生活方式管理**：保持适度运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），避免剧烈运动或脱水；控制体重、戒烟限酒，监测血压和血糖。\n3. **定期随访**：建议1-3个月内复查尿常规、尿蛋白定量及肾功能（如血肌酐），若结果持续异常需进一步检查24小时尿蛋白或肾脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，特别是上楼梯或走路快的时候更明显。我父亲有冠心病史，我今年52岁，血压一直偏高但没规律服药。请问我这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来排除心脏问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷、心悸，活动后（如上楼梯或快走时）呼吸困难加重，症状提示心脏负荷增加时功能受限。\n2. **患者画像**：52岁男性，有高血压病史但未规律服药，且存在冠心病家族史（父亲），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸闷、心悸）及呼吸系统（活动后呼吸困难），但呼吸困难很可能由心功能不全导致，符合心源性呼吸困难特征。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊治冠心病、高血压、心律失常等疾病，其常见症状与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛或晕厥等急诊指征，但未控制的高血压结合典型心绞痛症状及家族史，需尽快明确诊断以防进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议3日内就诊，完善血压监测、心电图、心脏超声及冠脉CTA等检查，排除冠心病、心律失常或早期心衰。\n2. **规范管理慢病**：立即开始规律服用降压药物，目标血压控制在<140/90mmHg，避免因血压波动加重心脏负荷。\n3. **调整生活方式**：严格低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动；症状发作时立即休息，若出现胸痛持续不缓解或呼吸急促加重需急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于糖尿病饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病饮食管理问题，核心诉求是获取专业的饮食指导方案，属于慢性病膳食管理范畴。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但糖尿病饮食管理通常涉及长期慢性病患者，可能伴有代谢异常或并发症风险。\n3. **系统定位**：糖尿病属于内分泌代谢系统疾病，但饮食管理涉及营养代谢、能量平衡及食物成分调控。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"，专注于个体化营养方案制定\n - 内分泌科主要负责糖尿病药物治疗、并发症管理及血糖调控，饮食管理常需联合营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询类问题，无急性症状描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行个体化膳食评估，包括每日热量计算、营养素配比及血糖生成指数指导\n2. 建议携带近期血糖监测记录、用药方案及体检报告，便于营养师制定针对性饮食计划\n3. 可同步在内分泌科定期复查血糖控制情况，两科室协作管理效果更佳\n4. 学习食物交换份法，掌握碳水化合物定量技巧，配合分餐制稳定餐后血糖\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多饮伴意识改变）或低血糖昏迷等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身乏力不想活动。最近两周还出现头晕、胸闷的情况，走路稍快就气促。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是单纯的老年健忘还是其他疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的记忆力下降和乏力，以及近两周加重的头晕、胸闷、气促（活动后明显）。症状呈慢性进展与急性加重并存。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压病史，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、头晕、胸闷、气促涉及心血管系统（可能心功能不全）及呼吸系统\n - 高血压基础病提示多系统受累可能\n4. **科室匹配**：症状群完全符合老年病科诊疗范围（老年慢病管理、多重症状综合评估），且需排除心脑血管疾病与认知障碍的关联性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。近期胸闷气促症状需警惕心功能代偿不全，但尚未达到急诊指征（如静息胸痛、严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 完善基础检查：血压动态监测、心电图、心脏彩超、颈动脉超声、头颅MRI（鉴别血管性认知障碍与阿尔茨海默病）\n3. 进行实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平及同型半胱氨酸检测（排除可逆性认知障碍因素）\n4. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作频率与活动关系，为调整降压方案提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或突发意识障碍，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过一次。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天4-5次。肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神状态还不错，会哭会闹，就是经常打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，不过哄一哄就能安静下来。\n\n想请问医生：\n1. 宝宝的黄疸持续这么久正常吗？需要做什么检查吗？\n2. 吐奶和腹泻会不会加重黄疸？\n3. 肚脐渗液和皮疹要怎么处理？\n4. 经常打嗝和哭闹是不是肚子不舒服？需要用药吗？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶减少、偶发吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部淡黄色渗液、面部皮疹，以及打嗝和间歇性哭闹（可安抚）。病程从出生后持续至今，无明显急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期生理功能未成熟，易发生代谢、感染等问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **肝胆系统**：黄疸可能关联胆红素代谢。\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝和哭闹（可能为生理性腹绞痛）。\n - **皮肤系统**：皮疹和黄疸。\n - **脐部局部**：渗液提示潜在脐部问题（如轻度感染或愈合延迟）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹和生理性症状（如吐奶、打嗝），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度，精神尚可，无红旗征象（如发热、胆汁性呕吐、脐周红肿或精神差），但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对黄疸和检查**：生理性黄疸在新生儿期可能持续2-3周，但需监测胆红素水平。建议门诊复查经皮胆红素或血清胆红素，以排除病理性黄疸（如感染或母乳性黄疸）。同时记录喂养量和大小便频率，帮助评估黄疸原因。\n2. **处理吐奶、腹泻和黄疸关联**：吐奶和轻度腹泻常见于新生儿，通常不直接加重黄疸，但若导致喂养不足或脱水，可能影响胆红素排泄。建议少量多次喂养、拍嗝，并观察大便性状；如果腹泻加重或出现脱水迹象（如尿量减少），需及时复诊。\n3. **脐部渗液和皮疹护理**：脐部渗液若为淡黄色、无红肿，可能为正常愈合分泌物，但需保持干燥清洁，用酒精棉签每日消毒2-3次，避免感染。皮疹若为散在红点、无脓液，可能为新生儿痤疮或热疹，建议穿宽松棉质衣物、避免过度包裹，一般无需用药，但门诊医生可确认类型。\n4. **打嗝和哭闹管理**：打嗝和间歇性哭闹（如蜷腿后缓解）常为生理性腹绞痛或肠道胀气，非紧急问题。可通过腹部按摩、竖抱安抚缓解，无需立即用药；如果哭闹频繁或伴随呕吐、腹胀，门诊评估以排除其他消化问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38°C、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿扩散或精神萎靡），请立即前往急诊。定期门诊随访至关重要。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总在半夜咳嗽，白天活动后容易喘气。她从小就有过敏性鼻炎，春天容易打喷嚏。这种情况需要做哮喘相关检查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（持续一个月）和活动后喘气，伴有过敏性鼻炎史和季节性过敏症状。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎基础病史，属于儿科过敏/呼吸系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、喘气），与气道高反应性和过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性表现，无急性呼吸困难等危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行肺功能检测、过敏原筛查等哮喘相关检查，明确诊断并评估气道状况。\n2. 记录症状日记，重点关注夜间咳嗽频率、活动诱发的喘气程度，便于医生精准判断。\n3. 加强环境控制：避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持卧室通风并使用防螨床上用品。\n4. 遵医嘱考虑预防性用药（如吸入性激素），并学习正确使用吸入装置的方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近有便血和肛门疼痛的症状，不确定应该挂肛肠科还是消化内科。请问肛肠科是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，症状明确且近期发生，未提及持续时间或加重情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：便血和肛门疼痛主要涉及消化系统末端（肛门直肠区域），局部病变可能性高。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊的诊疗范围直接覆盖便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见肛门直肠疾病；消化内科更侧重于上消化道或肠道内部病变（如炎症性肠病），与当前症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及大量出血、高热或剧烈疼痛等急症表现），但需警惕症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检或肛门镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂等局部疾病。\n2. 记录便血特征（如血液颜色、是否与粪便混合）、疼痛与排便的关系，便于医生诊断。\n3. 若就诊后排除肛门局部问题，或伴有腹泻、体重下降等全身症状，再转诊消化内科进一步检查。\n4. 日常避免辛辣饮食、保持排便通畅，减少如厕时久蹲或用力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在运动后感觉更明显。最近两周还经常在半夜或清晨咳嗽醒来，严重影响睡眠。我想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么来缓解这些不适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷、喘息（运动后加重），伴随夜间/清晨咳嗽，病程持续一个月，近两周症状加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示可能与过敏体质或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道阻塞性改变（喘息、运动后气促）和支气管痉挛（夜间咳嗽），符合呼吸系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理反复喘息、夜间咳嗽及运动诱发症状，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但夜间症状持续需尽快明确诊断以防急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（含支气管舒张试验）、呼出气一氧化氮检测、过敏原筛查，明确气道反应性与过敏状态\n2. **症状监测记录**：每日记录症状发作时间、诱因（运动/夜间等）及频率，为医生调整方案提供依据\n3. **环境与行为干预**：避免冷空气刺激、剧烈运动，睡眠时适当垫高头部减轻夜间气道压力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿经常发麻，特别是小腿和脚掌位置。走路超过500米左右就会出现酸痛无力，必须停下来休息几分钟才能继续走。上周发现左脚第二个脚趾出现了一个小伤口，到现在都没有愈合的迹象。这种情况会影响我的日常生活，很担心会不会是血管方面的问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发麻（小腿和脚掌为主）、间歇性跛行（步行500米后出现酸痛无力，需休息缓解），以及左脚第二脚趾小伤口未愈合，病程约两个月。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有潜在血管风险因素（如糖尿病或高血压）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉供血不足（表现为麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），提示下肢血管病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口未愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但无急性疼痛、坏死或感染迹象，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数（ABI）检查，评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病。\n2. **伤口护理**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并告知医生伤口细节，以判断是否与糖尿病足或缺血性溃疡相关。\n3. **生活方式调整**：在医生指导下，控制可能的风险因素（如血糖、血压和血脂），并避免长时间站立或行走，以减轻症状。\n4. **监测症状变化**：如出现腿部疼痛加剧、伤口红肿流脓或行走能力骤降，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口感染扩散或出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而越来越严重。请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种久治不愈的伤口会不会引发更严重的感染？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴有局部红肿热痛、脓性渗出，并出现全身症状（低烧、乏力）。自行碘伏处理无效且病情加重，提示可能存在进行性感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染征象，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿热痛、化脓）及全身炎症反应（发热、乏力），可能继发淋巴系统或血流感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性伤口、感染性创面的综合处理，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或大出血等急诊指征，但局部感染扩散伴全身症状需24小时内紧急就诊，避免进展为败血症或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即停止自行处理**：避免包扎封闭伤口导致厌氧菌感染，可用无菌生理盐水轻柔冲洗后覆盖透气敷料临时保护。\n2. **完善感染评估**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、血常规及炎症指标检测（如CRP），明确感染病原体及严重程度。\n3. **警惕基础疾病**：建议检测血糖和免疫功能，排除糖尿病、血管性疾病等影响愈合的潜在因素。\n4. **规范清创治疗**：专科医生可能需进行超声清创或负压引流，并根据药敏结果选择系统性抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口恶臭、高热寒战、意识模糊或渗血加剧等情况，请立即前往急诊科救治。慢性伤口感染可能引发蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，切勿延误就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，特别是弯腰的时候像针扎一样。最近一周发现右腿也开始发麻，从臀部一直麻到脚底，走路时腿使不上劲。这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊了，保守治疗和微创手术哪种更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，弯腰时加剧如针刺，近一周右腿从臀部至脚底麻木伴行走无力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为久坐劳损者或体力劳动者；进行性神经症状需警惕脊柱病变进展。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰椎）及神经系统（坐骨神经放射痛、感觉异常、运动障碍），符合脊神经根受压表现。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确诊疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且涵盖保守与手术方案制定。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性瘫痪或二便障碍，但进行性肌力下降需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎MRI（磁共振）明确椎间盘突出程度、神经根受压位置，必要时补充CT观察骨性结构。\n2. **鉴别诊断评估**：需排除椎管狭窄、梨状肌综合征等疾病，医生会结合直腿抬高试验等体格检查综合判断。\n3. **治疗选择原则**：若确诊腰椎间盘突出：\n - 保守治疗适用于轻度神经压迫（理疗、药物、康复训练）\n - 微创手术适用于保守无效、进行性肌力下降或严重麻木者\n4. **症状管理**：避免弯腰负重，卧床时保持腰椎曲度，急性期可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现下肢肌力持续减退、大小便失禁等马尾神经综合征表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，吃东西偶尔也会在食物上留下血印。这种情况已经持续一个多月了，想请问平时应该怎么预防和护理才能改善这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，且吃东西时食物上留下血印，症状持续一个多月，提示慢性牙龈出血问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能由牙菌斑积累、牙龈炎或牙周病引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性出血，无急性疼痛、外伤或呼吸影响，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强日常口腔卫生：每天刷牙两次，使用软毛牙刷和含氟牙膏，轻柔清洁牙龈线，避免过度用力导致进一步刺激。\n2. 定期使用牙线和漱口水：牙线可清除牙缝中的食物残渣和菌斑，配合抗菌漱口水帮助减少牙龈炎症。\n3. 安排专业口腔检查：尽快就诊口腔科，医生可能进行牙周评估、清洁（如洁牙）或进一步治疗，以排除牙周炎等疾病。\n4. 调整生活习惯：减少吸烟和摄入高糖食物，这些可能加重牙龈问题；保持均衡饮食，补充维生素C以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、出血不止或呼吸问题），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。刚开始只是早上起床时咳几声白痰，现在变成整天断断续续地咳，晚上经常咳醒两三次。走路超过200米就开始喘不上气，上个二楼要中间休息两次。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜都成了问题，请问这是慢阻肺加重的表现吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述进行性加重的慢性咳嗽（持续3个月，从晨起咳白痰发展为全天间断性咳嗽，夜间咳醒2-3次），伴活动后气促（步行200米或上二楼需休息2次），严重影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，具有慢阻肺病史（自述疑似慢阻肺加重），属呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、呼吸困难），符合慢性气道阻塞性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理COPD稳定期患者的症状评估、治疗方案调整和长期随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象如脓痰或发绀，但进行性症状提示疾病控制不佳，需近期干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查和病情评估，明确当前疾病分期 \n2. 记录每日咳嗽频率、痰液性状及活动耐力变化，为医生调整治疗方案提供依据 \n3. 避免吸烟/粉尘暴露，室内保持通风，活动时采用缩唇呼吸缓解气促 \n4. 若出现发热、脓痰或静息时呼吸困难，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，患有高血压和糖尿病多年。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转，还经常感觉双脚发凉发麻。我担心他是不是得了外周动脉硬化闭塞症。想请问一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么方法可以预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴双脚发凉发麻，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有高血压和糖尿病多年病史，属老年慢性病患者，是外周动脉疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，提示外周动脉供血不足（与动脉硬化、糖尿病微血管病变相关）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前为慢性症状，但存在基础疾病叠加，需警惕急性缺血进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与就医**：记录跛行距离和发作频率，若出现静息痛、足部颜色变紫黑或破溃，需立即就医。\n2. **生活方式干预**：严格戒烟，控制血压/血糖（目标值：空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg），每日检查足部有无破损。\n3. **运动与饮食**：循序渐进步行训练（至轻微疼痛即休息），饮食低盐低脂、高纤维（如燕麦、蔬菜），限制高糖食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷苍白、突发剧痛或伤口溃烂加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我平时工作需要长时间站立，最近发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。想咨询下像我这种情况，日常该如何预防腿部皮肤溃烂或感染？平时穿什么样的鞋袜比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长期站立工作导致小腿频繁浮肿，伴皮肤发痒发红，核心关注点为预防腿部皮肤溃烂或感染及鞋袜选择建议。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），属长期站立职业人群，存在下肢循环负荷及皮肤刺激风险。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流受阻致浮肿）及皮肤系统（瘙痒发红提示潜在皮炎或早期皮肤屏障受损）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性伤口预防与处理，其诊疗范围明确包含静脉性溃疡（与站立工作相关浮肿的进展风险高度契合），且提供皮肤溃烂的早期干预指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为症状描述，无活动性伤口、感染体征或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **循环管理**：每日抬高下肢15-20分钟（高于心脏水平），间断活动踝关节促进静脉回流，避免连续站立超过1小时。\n2. **皮肤防护**：每日温和清洁后涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免搔抓；若发红区域扩大或出现破皮，需及时就医。\n3. **鞋袜选择**：穿着医用级渐进压力袜（压力值15-20mmHg），选择透气性佳的棉质或混纺材质；鞋子需足弓支撑良好、鞋头宽松避免挤压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其是在饭后和夜间更明显，还伴有反酸、烧心的感觉。有时候稍微吃多点就会恶心，体重也下降了3公斤左右。这些症状让我很困扰，想请问这可能是胃炎或消化性溃疡吗？现在应该先通过调整饮食和生活习惯来缓解，还是需要尽快到医院做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后和夜间加重，伴有反酸、烧心、恶心及体重下降（约3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为成人，需考虑消化系统常见疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、食管），表现为疼痛、反流和恶心，体重下降可能提示慢性炎症或潜在并发症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且体重下降，提示需要及时评估以排除溃疡、肿瘤等严重问题，但无呕血、黑便或剧痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医进行胃镜检查，以明确诊断是否为胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病，并排除其他潜在问题。\n2. 调整饮食和生活习惯：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，戒烟限酒，睡前2-3小时不进食以减轻反流症状。\n3. 监测症状变化：记录疼痛频率、饮食反应和体重，如有呕血、黑便或腹痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，是来复诊的。去年在您这里确诊了冠心病和老年高血压，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一个月感觉活动后胸闷气促的情况比以前明显，散步不到500米就需要停下来休息，还经常头晕乏力。上周自己测血压发现波动比较大，有时候高压会到160mmHg。想咨询您现在的治疗方案是否需要调整？这种情况需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷气促加重（散步500米需休息）、头晕乏力及血压波动（高压达160mmHg），病程持续一个月，为冠心病和高血压的复诊情况。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，有冠心病和老年高血压病史，长期服用阿司匹林和降压药，属于慢性病管理的老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、血压波动）和全身循环系统（头晕、乏力），与原有冠心病和高血压控制不佳相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理、药物调整和症状评估，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不稳定，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估当前症状，医生可能调整降压药方案或联合用药以稳定血压。\n2. 建议进行心电图、动态血压监测或心脏超声检查，明确胸闷气促是否与心肌缺血相关。\n3. 记录每日血压和症状发作情况，复诊时提供详细数据协助诊疗决策。\n4. 避免剧烈活动，但保持适度休息散步，若出现急性胸痛或呼吸困难立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，在建筑工地做木工。最近同事因为搬运重物导致腰椎骨折住院了，让我很担心。我每天也需要频繁弯腰、扛重物，想咨询一下：像我这样长期从事体力劳动的人，平时应该注意什么来预防腰部损伤和骨折？有没有特别推荐的防护装备或日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无急性症状，但长期从事建筑木工工作，涉及频繁弯腰和扛重物，关注腰部损伤和骨折的预防措施。\n2. **患者画像**：42岁男性，体力劳动者（建筑木工），属于腰椎损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，特别是腰椎和脊柱区域，与长期负重和重复性劳损相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、腰椎间盘突出、创伤和预防性咨询，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势调整**：避免长时间弯腰，搬运重物时使用腿部力量而非腰部，保持物体靠近身体以减少腰椎压力。\n2. **防护装备使用**：佩戴护腰带（如弹性腰托）提供额外支撑，并穿戴防滑鞋和安全帽，以降低跌倒和意外风险。\n3. **日常锻炼强化**：进行核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）和拉伸（如腰部伸展），每周至少3次，以增强腰椎稳定性和柔韧性。\n4. **定期健康检查**：建议每年进行一次骨科评估，包括脊柱检查，及早发现潜在问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、麻木或活动受限），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，有时活动后气促。请问是挂老年病科门诊更合适，还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现头晕、胸闷、记忆力下降及活动后气促，症状为慢性、多系统表现，可能涉及心血管、神经系统和呼吸系统。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），年龄可能较大，属于老年人群，易合并多种慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气促）、神经系统（头晕、记忆力下降）和呼吸系统（气促），提示可能为老年多系统疾病或共病状态。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性症状、共病管理和综合评估，覆盖头晕、胸闷、记忆力下降等；神经内科更侧重于单纯神经系统疾病（如脑卒中、痴呆），但患者症状多系统，老年病科更全面。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促可能提示潜在心血管或呼吸问题，但无急性胸痛或突发偏瘫等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊老年病科进行综合评估，包括血压、心功能、认知功能检查，以排查高血压、冠心病或早期痴呆等老年常见病。\n2. 记录症状发作频率和诱因（如活动后气促），就诊时详细描述，帮助医生判断是否需要心电图、肺功能或头颅影像学检查。\n3. 如果老年病科评估后怀疑特定神经系统问题（如痴呆或帕金森），医生会建议转诊神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，每次喂完奶拍嗝后还是会吐奶，有时吐的量还挺多。孩子精神状态还不错，体重增长也正常，但这种情况已经持续两周了。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该怎么处理才能减少呛奶和吐奶？是否需要调整喂养姿势或喂养量？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为喂养时频繁呛奶和吐奶，即使拍嗝后仍发生，吐奶量有时较多。症状已持续两周，但婴儿精神状态良好，体重增长正常，无急性恶化迹象。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿期后的婴儿阶段，喂养问题常见，但需排除潜在发育或解剖异常。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（如胃食管反流、喂养协调问题）和呼吸系统（呛奶可能提示吸入风险），但无发热、呼吸困难等急性表现，整体偏向喂养管理问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康婴儿的喂养管理、生长发育评估和营养指导，符合本案例的稳定期、非急性症状特点。若出现急性呼吸窘迫或脱水，需转儿科门诊或急诊，但当前情况未达此标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。婴儿精神状态好、体重增长正常，无紧急征象（如窒息、发热或脱水），但需专业评估以排除胃食管反流或喂养技术问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化喂养技巧**：尝试更直立的喂养姿势，避免平躺喂奶；喂奶后保持婴儿竖直位20-30分钟，减少胃部压力。喂奶时确保奶嘴孔大小合适，避免流速过快导致呛奶。\n \n2. **调整喂养量和频率**：考虑少量多次喂养，避免单次过量；观察婴儿饥饿 cues，避免过度喂养。记录每日吐奶情况，以便医生评估是否需要调整奶量。\n \n3. **家庭监测与记录**：密切注意婴儿有无出现呼吸急促、肤色发青、烦躁或体重下降等红旗征象。同时，记录呛奶和吐奶的频率、量及与喂养的关系，为门诊就诊提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、反复窒息、脱水或发热），请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。想请教一下，日常生活中除了按时用药外，在饮食、运动和居家环境方面需要注意什么？比如最近天气转凉，该怎么预防急性加重？平时可以做哪些运动来改善呼吸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解日常管理（饮食、运动、居家环境）及预防急性加重的方法，特别是天气转凉时的注意事项和改善呼吸的运动建议。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供，但疾病常见于中老年人），处于稳定期，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，慢阻肺主要影响肺部功能，导致气流受限和呼吸困难。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期患者的随访、教育和综合管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性加重迹象，咨询重点在预防和日常护理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用均衡、高蛋白饮食（如瘦肉、鸡蛋、豆制品），多吃蔬菜水果以补充维生素，避免过饱或产气食物（如豆类、碳酸饮料）以防腹胀影响呼吸。\n2. **运动康复**：进行低强度有氧运动，如慢走、太极拳或呼吸操，每周3-5次，每次20-30分钟；重点练习腹式呼吸和缩唇呼吸，以改善肺功能和耐力。\n3. **环境与预防**：保持居家空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激；天气转凉时注意保暖，外出戴口罩，接种流感疫苗和肺炎疫苗以减少感染风险；监测症状变化，如出现气促加重或痰量增多及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加剧、发绀或脓痰），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要集中在胸部和背部。孩子精神状态尚可，但食欲不太好。请问这种情况可能是普通感冒引起的，还是需要警惕其他疾病？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和皮疹（红色小疹子，集中在胸背部），病程从前天开始。精神状态尚可但食欲下降。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身炎症反应（发热）和皮肤系统（皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和皮疹在儿童中常见，精神状态尚可，无紧急症状（如呼吸困难或脱水），但需门诊评估以排除麻疹、风疹或药物过敏等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测体温和皮疹变化：记录体温波动，观察皮疹是否扩散或出现其他症状（如瘙痒或水疱）。\n2. 保持舒适和补水：鼓励孩子多饮水或清淡流食，以缓解发热和食欲不振；穿着宽松衣物避免皮疹刺激。\n3. 避免自行用药：在医生明确诊断前，勿随意使用退烧药或抗过敏药物，以免掩盖病情。\n4. 准备就诊信息：就医时详细描述症状起始时间、皮疹形态和饮食情况，帮助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、精神萎靡或皮疹迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，睡觉时打鼾声音很大，还经常用嘴呼吸。白天也总是流黄鼻涕，偶尔还会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸，伴黄涕及偶发耳痛，病程1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于呼吸道结构发育关键期，腺样体生理性增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/黄涕指向鼻腔-鼻窦系统（可能合并感染）\n - 打鼾/张口呼吸涉及上气道通气功能（提示可能存在腺样体肥大或鼻咽部阻塞）\n - 耳痛关联咽鼓管功能障碍（常见继发于鼻咽部病变的中耳炎）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎的诊疗体系。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在睡眠缺氧风险，需限期诊治）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳镜排查中耳积液，必要时进行鼻窦CT和睡眠呼吸监测\n2. **并发症预防**：长期张口呼吸可能影响颌面发育（形成\"腺样体面容\"），需尽早干预阻断进展\n3. **对症处理**：黄涕提示可能存在细菌感染，需在医生指导下规范使用鼻用激素或短期抗生素\n4. **生长影响评估**：建议同步记录身高体重曲线，睡眠缺氧可能影响生长激素分泌\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、高热或听力急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便时还发现尿液颜色像洗肉水一样发红。这几天总觉得浑身没力气，胃口也不好，稍微吃点东西就恶心。上周单位体检发现尿蛋白有两个加号。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是急性肾炎还是肾病综合征？需要马上住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周）、肉眼血尿（洗肉水色）、全身乏力、食欲不振伴恶心。体检发现尿蛋白++，提示肾脏滤过功能异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示急性起病，需关注既往有无高血压、糖尿病或肾脏病史。\n3. **系统定位**：症状集中指向**泌尿系统**（血尿、蛋白尿、水肿）和**全身代谢**（乏力、恶心），符合肾小球滤过屏障受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理血尿、蛋白尿、水肿、急慢性肾炎及肾病综合征，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无少尿/血压下降等急症，但“血尿+蛋白尿+水肿”三联征提示活动性肾小球疾病，需48小时内就诊以避免进展为肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需紧急检测尿红细胞形态、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质及肾脏超声，明确是否为急性肾炎或肾病综合征。\n2. **严格管理生活习惯**：限盐（<5g/天）、控制饮水量（记录24小时出入量），避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n3. **监测危重信号**：每日测量血压、尿量，若出现尿量骤减（<400ml/天）、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现少尿、胸痛或血压急剧升高，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这确诊了腰椎间盘突出。当时经过保守治疗后症状明显好转。最近一个月又开始出现腰痛，并且左腿有麻木感，走路超过十分钟就需要休息。想咨询是否需要调整治疗方案，以及这种情况是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，既往确诊腰椎间盘突出，经保守治疗后好转。近一个月复发腰痛，伴左腿麻木，步行耐力下降（超过10分钟需休息）。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有腰椎间盘突出病史，属脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及下肢神经支配区域，符合腰椎间盘突出压迫神经根（坐骨神经）的典型表现，属运动系统-脊柱疾病范畴。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出的诊断、保守治疗调整及手术评估，且患者既往在该科室就诊，病史连贯性要求同一专科跟进。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性神经症状（麻木、步行受限）需限期评估，但无急性瘫痪或二便障碍，暂无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：建议复查腰椎MRI，评估椎间盘突出程度、神经根受压情况，并与既往影像对比明确病情进展；\n2. **神经功能评估**：通过体格检查（如直腿抬高试验、肌力感觉测试）量化神经功能损害程度；\n3. **调整治疗方案**：根据评估结果考虑升级保守治疗（如物理治疗调整、神经阻滞注射）或讨论微创手术（如椎间孔镜）可能性；\n4. **生活方式管理**：避免负重弯腰，学习腰椎保护姿势，控制步行时间并分段休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便失禁或剧烈疼痛需立即急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不灵活。请问针灸对中风后遗症的康复有帮助吗？一般需要治疗多久能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指活动不灵活，属于中风后遗症的典型运动功能障碍表现，病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），既往有脑卒中病史，属于神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体功能受限）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"为核心诊疗范围，且科室关键词包含\"中风康复\"，与患者康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定后遗症期，无急性神经系统恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激神经重塑、改善局部血液循环促进功能恢复，对中风后运动障碍有明确康复作用，建议结合现代康复训练综合治疗。\n2. **疗程预期**：通常需连续治疗2-4周可见初步改善（如肌力增强），持续3-6个月规律治疗可获得显著功能进步，具体时长需根据个体神经修复速度调整。\n3. **康复配合**：治疗期间应每日进行患肢主动/被动活动（如抓握训练、桥式运动），注意保持血压稳定，定期神经内科复诊评估血管状况。\n4. **生活管理**：居家环境需移除行走障碍物，穿着防滑鞋，进食时注意避免呛咳，保持情绪平稳有助于康复进程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在康复过程中出现患肢肿胀疼痛加剧、意识变化或跌倒外伤，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，是应该去感染性疾病科还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现发热、咳嗽和全身酸痛，症状组合提示急性感染性过程，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫缺陷者），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性炎症反应（发热、全身酸痛），符合感染性疾病常见表现。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴全身症状\"\"咳嗽\"\"流感/新冠感染\"及\"不明原因发热\"。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专精于全身性感染病因筛查（如病毒、细菌、支原体等），且患者症状为多系统表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若仅表现为中低度发热且无呼吸困难、意识障碍等危重症状，可门诊就诊；若出现高热≥39℃伴气促需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前监测体温变化，记录咳嗽性质（干咳或有痰）及全身症状持续时间，便于医生全面评估。\n2. 若伴有咽痛、皮疹或腹泻等附加症状，应主动告知医生，协助鉴别病原体类型。\n3. 在确诊前注意佩戴口罩，避免公共场所聚集，降低潜在传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热、呼吸急促、胸痛或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗后牙有些松动。这两天牙龈还肿了起来，连带着半边脸都感觉胀痛，吃东西时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况严重吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈频繁出血（刷牙时加重）、后牙松动、牙龈肿胀伴发半边脸胀痛，进食时疼痛加剧。病程为近期出现，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人群（因后牙问题常见于成人）。无特殊人群特征提及，但需关注是否有糖尿病、吸烟等牙周病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈出血、肿胀、牙齿松动）和可能的口腔感染（面部胀痛提示炎症扩散）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙周炎、口腔脓肿等常见问题，与患者症状高度吻合。需急诊处理的情况（如脓肿影响呼吸）未明确描述，但当前症状属门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。牙龈肿胀伴面部胀痛提示可能为急性牙周脓肿或根尖周炎，需及时就医以防感染扩散，但无呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：口腔科医生会进行牙周探诊、X光片（如全景片或根尖片）评估牙槽骨吸收和感染范围，明确是否为牙周炎、根尖周炎或脓肿。\n2. **对症处理**：医生可能建议局部清洁（如龈上洁治）、脓肿引流（如有脓液），并开具抗生素（如感染扩散）或止痛药控制症状。\n3. **日常护理调整**：使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激出血部位；饭后用温盐水漱口减轻炎症；暂时避免用患侧咀嚼硬物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀迅速加重、发热或呼吸困难，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉记忆力下降得比较明显，而且经常头晕、乏力，走路也不太稳当。之前有高血压病史，不知道应该挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显记忆力下降，伴随持续性头晕、乏力及步态不稳（走路不稳）。病程为近期发生，症状组合提示可能涉及神经系统或全身性老年综合征。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降、步态不稳）及高血压病史常见于老年人群，符合老年病科核心服务对象特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳 → 中枢神经系统（可能为脑血管病、神经退行性病变）\n - 乏力、高血压病史 → 心血管系统及全身代谢状态\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专注原发性神经系统疾病（如脑炎、癫痫），但患者合并高血压及多系统症状，需综合管理。\n - 老年病科：专长老年多病共存（高血压+认知/运动功能下降），提供综合评估（如跌倒风险、认知筛查）、慢病整合治疗，与科室描述的\"老年慢病管理、综合评估\"高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。步态不稳增加跌倒致伤风险，需尽快就诊但非即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：老年病科可同步进行认知功能（如MMSE筛查）、平衡能力及血压控制评估，避免多科室辗转。\n2. **完善基础检查**：建议提前准备近期血压记录、头部影像（如CT/MRI）及血糖血脂报告，助力病因分析。\n3. **防控跌倒风险**：居家环境移除障碍物，活动时使用防滑鞋具，必要时家属陪护。\n4. **监测症状变化**：若出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近几个月感觉右眼视力明显下降，看东西像蒙了层雾，还伴有轻微眼胀。之前体检时医生提过她有早期白内障，建议观察。请问像她这种情况需要立即就医吗？目前有哪些治疗方法可以选择？日常生活中需要注意什么来延缓病情发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉右眼视力明显下降（持续数月），视物模糊如蒙雾，伴有轻微眼胀。既往有早期白内障病史，医生建议观察。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属白内障高发年龄段，需关注年龄相关性眼病进展及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（白内障典型表现）、眼压（眼胀需警惕青光眼）及可能存在的玻璃体/视网膜问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖白内障、青光眼等常见眼病诊疗，且患者无急性视力丧失或外伤，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。虽无急性危重表现（如突发失明、剧烈眼痛），但视力持续下降合并眼胀需尽快明确是否合并青光眼或其他进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议1-2周内就诊，完善视力、眼压、裂隙灯及眼底检查，明确白内障进展程度，并排除青光眼、黄斑病变等共病。\n2. **治疗选择分层**：\n - 若确诊为单纯白内障进展：可考虑超声乳化吸除+人工晶体植入术，目前为首选微创方案。\n - 若合并眼压升高：需联合降眼压药物或相应抗青光眼手术。\n3. **日常防护措施**：\n - 外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光刺激；\n - 控制血糖、血压，避免长期使用糖皮质激素；\n - 增加深色蔬菜、水果摄入（补充维生素C/E）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视力骤降、虹视（看灯光有彩虹圈）等症状，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔还会吐一两口奶。这两天大便次数增多，肚脐周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。想请教您，这些情况需要特别注意什么？平时在家应该如何护理才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便次数增多、肚脐渗液和面部皮疹。症状均为轻度，病程在近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊脆弱人群，免疫和生理系统未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤系统（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、局部感染风险（肚脐渗液）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者情况高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、脐部红肿化脓等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差、呼吸窘迫），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，如果黄疸迅速加重或扩散到四肢，及时就医；喂奶时采取少量多次方式，避免过度喂养，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶。\n2. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，用75%酒精棉签每日轻轻消毒脐周渗液处，避免覆盖尿布，防止感染；如出现红肿、化脓或异味，立即就诊。\n3. **皮疹和排便管理**：用温水轻柔清洗面部皮疹，避免使用刺激性护肤品；记录大便次数和性状，如转为水样便或伴有精神萎靡，需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现嘴角漏水，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。第一周去急诊做了检查，排除了脑卒中，诊断为周围性面瘫。现在第三周，嘴角歪斜有所改善，但右眼仍然不能完全闭合，吃饭时食物会卡在右侧颊部，喝水也会从右侧漏出。这种情况影响日常生活，也很影响外观，请问针灸治疗对我这种情况有帮助吗？一般需要治疗多久能看到明显效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状持续三周，初始表现为嘴角漏水、右眼闭合不全和右侧眉毛无法抬起，急诊已排除脑卒中并诊断为周围性面瘫。目前症状部分改善（嘴角歪斜减轻），但右眼闭合不全、进食时食物滞留右侧颊部及饮水漏出问题持续，影响日常生活和外观。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于症状描述，可能为成人（面瘫常见于20-50岁人群），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，需注意病程处于亚急性期（3周）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围性面神经（如面神经炎），导致面部肌肉运动功能障碍，包括眼睑闭合、口角控制和咀嚼吞咽协调问题。\n \n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫（周围性面瘫）、中风后遗症康复和疼痛管理，且患者情况属于慢性期康复需求，非急性神经系统事件（已排除脑卒中），与针灸科适应症高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者已排除急性脑卒中，症状稳定但未完全恢复，无昏迷或急性恶化迹象，符合慢性康复管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适用性**：针灸是周围性面瘫的常规有效疗法，尤其对于亚急性期（发病后2-4周），可通过刺激面部神经和肌肉促进功能恢复，改善眼睑闭合、口角对称和咀嚼功能。\n \n2. **治疗周期预期**：一般针灸治疗需连续进行，每周2-3次，多数患者在4-8周内可见明显效果（如眼闭合改善、漏水减少），但具体时长因人而异，取决于神经损伤程度和个体恢复能力。\n \n3. **辅助自我护理**：日常注意保护右眼，使用人工泪液或眼膏防止角膜干燥；进食时细嚼慢咽，偏向健侧咀嚼；可配合轻柔面部按摩，以增强血液循环和肌肉活动。\n \n4. **随访与评估**：建议在针灸科定期复诊，医生可能结合电生理检查评估神经恢复进度，若效果缓慢，可考虑联合物理治疗或神经内科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状突然加重、视力模糊或发热等急症，请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，避免自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛不敢活动，腰背僵直的情况反而加重了。想咨询：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？治疗上应该优先处理哪个？\n2. 她现在服用普瑞巴林缓解神经痛，但效果不明显，是否需要调整用药？\n3. 针对她的情况，贵科有没有综合性的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛（左肋间烧灼样疼痛，夜间加重，持续3个月）和慢性腰背痛（由腰椎间盘突出引起，近期因活动减少而僵直加重）。两种疼痛并存且可能相互影响。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，有带状疱疹病史和腰椎间盘突出基础病，属于慢性疼痛高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（带状疱疹后神经痛）和肌肉骨骼系统（腰椎退行性病变），两者均与疼痛通路相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛和腰背痛，其诊疗范围覆盖带状疱疹后神经痛和腰椎间盘突出相关疼痛，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性外伤表现，但慢性疼痛影响生活质量，需非紧急专科管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛评估**：建议在疼痛科进行全面评估，包括疼痛性质、强度和功能影响，以确定带状疱疹后神经痛和腰背痛的交互作用，并制定个体化治疗计划。\n2. **药物调整**：普瑞巴林效果不佳可能需调整剂量或联合用药（如加用其他神经病理性疼痛药物），但必须在医生指导下进行，避免自行更改。\n3. **多模式治疗**：疼痛科可提供综合方案，如神经阻滞、物理疗法或微创介入，以同时缓解神经痛和腰背僵直，并鼓励适度活动以防止功能退化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹偶尔会隐隐作痛，特别是吃了油腻食物后更明显。这两个症状会不会是相关的？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧颈部可触及肿块（吞咽时移动），伴右上腹隐痛（油腻饮食后加重），症状呈间歇性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但需关注甲状腺疾病（女性多见）与胆道疾病（中年人群高发）的交叉风险。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽移动 → 高度提示甲状腺来源（内分泌系统）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发 → 符合胆囊/胆道系统症状（消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确覆盖甲状腺结节与胆囊结石（见科室信息）\n - 甲状腺专科多归属普外科体系，胆道疾病属普外科核心病种\n - 患者两个症状虽属不同系统，但均属普外科经典诊疗范畴\n5. **紧急程度评估**：**低风险**\n - 无发热、剧痛、黄疸等急症表现\n - 需警惕若疼痛加剧或出现高热需急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：颈部超声（评估甲状腺肿块性质）+ 腹部超声（排查胆囊结石/炎症）\n2. **针对性化验**：甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4） + 肝功能+血脂（辅助判断胆道疾病风险）\n3. **症状关联性分析**：两个症状大概率无直接关联，但需警惕少见的多发性内分泌肿瘤可能，普外科医生会进行系统性评估\n4. **随访要点**：记录疼痛发作频率与饮食关系，避免高脂饮食观察症状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大压迫感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为颈椎不舒服导致头痛和手臂发麻，之前也查出来有颈椎病。请问像我这种情况，去针灸科治疗会比去骨科更合适吗？针灸科主要针对哪些颈椎病症状呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适，伴随头痛和手臂发麻，病程未明确提及但已知有颈椎病病史。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群，推测可能为成年人；有既往颈椎病诊断，提示慢性疼痛问题。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头痛、手臂麻木可能源于神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专长于慢性疼痛管理（如颈肩痛）、神经功能康复（如麻木）、非手术疗法（针灸、推拿），科室信息明确列出颈椎病、颈肩腰腿痛为其适应症，且转诊指南指出慢性病调理/疼痛管理首选针灸科。\n - 骨科：侧重于急性结构性病变、手术评估（如椎间盘突出严重需手术），但患者未提及急性创伤或手术需求。\n - 匹配结论：针灸科更贴合患者慢性症状及康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急诊指征（如突发瘫痪、意识障碍），但若麻木加重或出现行走困难需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先针灸治疗**：针灸科可通过针刺、艾灸或推拿缓解颈椎局部炎症、改善血液循环，有效减轻头痛和手臂麻木等神经压迫症状。\n2. **结合影像检查**：若近期未复查，建议携带既往颈椎影像资料（如X光、MRI）至针灸科，帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. **日常养护配合**：避免长时间低头，定期进行颈部拉伸（如“米”字操），睡眠时使用低枕以减轻颈椎负荷。\n4. **症状监测**：若麻木范围扩大或出现下肢无力，需转诊骨科或神经外科排除严重椎间盘突出。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体活动障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访2年。近1周出现咳嗽加重，咳黄黏痰，活动后气促明显，夜间需垫高枕头入睡。既往使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制稳定。请问目前症状加重是否需要调整治疗方案？是否需要加用其他药物？近期需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近1周出现咳嗽加重、咳黄黏痰、活动后气促加重，夜间需垫高枕头入睡（提示端坐呼吸），症状符合慢阻肺急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有2年慢阻肺病史，长期使用布地奈德福莫特罗控制治疗，属于呼吸系统慢性疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，咳嗽、咳痰、气促加重提示可能存在气道感染或炎症急性加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺急性加重属于呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，科室明确包含慢阻肺随访及急性加重管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但气促加重伴端坐呼吸提示需要尽快医疗干预，避免进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快门诊复查肺功能及血氧饱和度，医生会根据痰色（黄黏痰）考虑完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在细菌感染。\n2. **治疗方案调整**：在医生指导下可能需要短期加用口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及糖皮质激素（如泼尼松），同时评估是否需要升级吸入方案（如三联吸入疗法）。\n3. **症状监测与应急**：每日记录痰量、颜色及气促程度，若出现静息时呼吸困难、口唇发绀或嗜睡等低氧血症表现，需立即急诊就诊。\n4. **家庭管理优化**：坚持规范吸入用药，避免吸烟/油烟刺激，保持室内通风，可尝试叩背排痰，必要时家庭氧疗（需经医生评估指征）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常出现头痛，特别是后脑勺一阵一阵地胀痛，有时候还会伴随头晕。这种情况在下午或者用脑过度的时候更明显，已经影响到我正常工作了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月反复发作后脑勺胀痛，呈阵发性，伴随头晕，症状在下午或用脑过度时加重，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续一个月且与用脑相关，提示可能为成年人群，需考虑工作压力或生活方式因素。\n3. **系统定位**：头痛和头晕主要涉及中枢神经系统，特别是血管性、紧张性或颅内病变可能，需排除脑血管或神经功能紊乱。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头痛、头晕等神经系统症状，覆盖脑梗死、眩晕综合征等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性加重，无急诊指征如突发偏瘫、意识障碍或呕吐，但需门诊评估以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录头痛日记，包括发作时间、频率、诱因（如用脑、压力）和缓解方式，以帮助医生诊断。\n2. 门诊就诊时，医生可能建议进行头颅CT或MRI、血压监测和神经系统检查，以排除脑血管疾病或结构性病变。\n3. 调整生活方式，如规律作息、减少用脑过度，并尝试放松技巧（如深呼吸）以缓解症状，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天了，这两天发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口，吃奶比之前差一些，偶尔会吐一小口奶，大便有点稀，每天4-5次。另外肚脐眼有少量淡黄色渗液，脸上还有些小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，也会安静睡觉。请问这种情况需要马上去医院吗？在家该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天4-5次稀便）、脐部少量淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无发热、拒乳、呼吸异常等危急表现，属于特殊脆弱人群。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸、吃奶差：可能涉及肝胆系统（生理性黄疸或早期病理性黄疸）及消化系统。\n - 吐奶、稀便：消化功能未成熟或喂养适应问题。\n - 脐部渗液：局部感染风险（需排除脐炎）。\n - 皮疹：可能为新生儿红斑等生理性现象。\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿常见问题（轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），且无急诊指征，符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天健康监测与轻症管理）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、胆汁性呕吐、脐周红肿化脓或精神萎靡等\"红旗征象\"，但需密切监测黄疸进展及脐部情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与监测**：按需喂养，确保每日排尿6-8次以上；记录吃奶量、黄疸范围及大便性状，若吃奶持续减少或出现拒乳需立即就医。\n2. **黄疸家庭护理**：适当增加喂养频率促进胆红素排泄，避免包裹过多；观察黄疸是否蔓延至四肢或巩膜，若24小时内明显加重需急诊。\n3. **脐部与皮肤护理**：用75%酒精每日2次清洁脐部（由内向外），保持干燥；皮疹若无脓点、溃破可暂观察，避免搔抓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热≥38℃、呕吐加剧呈喷射状、脐周红肿扩散、精神变差或黄疸迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通气，特别是晚上睡觉时更明显，需要用嘴呼吸。脓涕是黄绿色的，有时候还带点血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头昏脑胀，注意力也没法集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞和流脓涕，病程约两个月，从轻微鼻塞逐渐加重至双侧鼻塞，夜间需用嘴呼吸，脓涕呈黄绿色并带血丝，伴随睡眠障碍、头昏脑胀和注意力不集中。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、孕妇），但症状描述提示为慢性病程，可能影响日常生活功能。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞、脓涕和血丝提示可能的炎症或结构性问题（如鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲），头昏脑胀可能与鼻窦引流不畅或慢性缺氧相关。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围涵盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见症状和疾病，与患者描述高度吻合，无需急诊处理（无急性窒息、大量出血等紧急情况）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽影响生活质量，但无急性呼吸困难、高热或大量出血等紧急征象，建议门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，医生可能通过鼻内镜观察鼻腔结构，评估鼻黏膜状态、脓涕来源及是否有息肉或偏曲。\n \n2. **考虑影像学检查**：根据初步评估，可能需要鼻窦CT扫描，以明确是否存在鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等器质性问题。\n \n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和清除脓涕，避免自行使用减充血剂，以免加重症状；同时保持室内空气湿润，改善睡眠姿势。\n \n4. **生活方式调整**：注意休息，避免吸烟和接触刺激性气味，记录症状变化（如脓涕颜色、出血频率），以便就诊时提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和药膏，用药后出血和疼痛确实好多了。但这两天大便又有点干硬，排便时又开始出血，肛门还有点肿痛。想请问您：1. 这种情况需要调整用药吗？2. 平时饮食要注意什么才能避免反复发作？3. 需不需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有痔疮病史，近期用药后症状改善，但新出现大便干硬、排便出血和肛门肿痛，症状反复。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有痔疮病史，近期接受过治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与排便功能和局部炎症相关。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿痛、痔疮复发）完全符合肛肠科门诊的常见疾病范围（痔疮、肛裂等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状反复需专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：当前症状反复可能与大便干硬刺激有关，建议继续使用原痔疮栓和药膏，但若肿痛加重，需复诊由医生评估是否加用口服消炎药或调整局部用药。\n2. **饮食管理**：增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）和水分摄入，避免辛辣、油腻食物，保持大便柔软以减少排便时对肛门的刺激。\n3. **复诊安排**：建议近期复诊一次，医生可通过肛门镜检查明确是否有新发肛裂或痔疮加重，并根据情况调整长期预防方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。现在她因为活动受限整天躺着，又说腰腿酸痛。请问这些症状之间有关联吗？针灸治疗能同时改善她的肢体功能和疼痛失眠问题吗？需要做哪些检查来确定治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括中风后左侧肢体活动不便（病程超过1年）、近两个月持续性头痛、夜间失眠、因活动受限导致长期卧床引起的腰腿酸痛。这些症状可能相互关联，中风后遗症是基础病因，而头痛和失眠可能是继发表现，腰腿酸痛则与长期制动相关。\n2. **患者画像**：62岁女性，中风后遗症患者，属于老年人群，有慢性神经系统疾病史，活动受限导致长期卧床，可能伴有肌肉萎缩或关节僵硬风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后肢体功能障碍、头痛）、运动系统（腰腿酸痛因活动受限）和睡眠-觉醒系统（失眠），可能由中枢神经损伤、肌肉骨骼退变或心理因素（如焦虑）共同引起。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确覆盖中风后遗症康复、头痛、失眠和颈肩腰腿痛，且科室关键词包括针灸、推拿、艾灸等非手术康复手段，适合慢性病调理和疼痛管理。患者无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈头痛伴呕吐或意识改变），但需监测头痛性质变化以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与检查**：建议在针灸科门诊进行详细评估，包括神经系统检查（如肌力、感觉测试）、影像学检查（如头颅CT或MRI复查，排除新发病变）和睡眠质量评估，以明确头痛原因（是否与中风后血管性因素相关）和腰腿酸痛的性质（如是否因卧床导致肌肉萎缩或压疮）。\n2. **针灸综合治疗**：针灸科可结合针刺、艾灸或推拿等手段，针对肢体功能康复（如改善偏瘫）、头痛和失眠进行同步调理。例如，通过穴位刺激调节气血，缓解疼痛并促进睡眠；肢体康复训练可结合针灸增强效果。\n3. **生活方式调整**：鼓励在安全前提下进行适度活动（如床上关节屈伸练习），避免长期卧床加重酸痛；调整作息环境，减少夜间刺激以改善失眠。必要时，针灸科医生可能建议联合康复科或神经内科进行多学科管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如头痛加剧、意识模糊或肢体无力加重），请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路时腿拖沓，左手握力也很差。最近还发现他喝水偶尔会呛咳，说话有些含糊不清。请问这种情况该如何进行康复训练？需要立即来康复科就诊吗？有没有什么在家就能做的简单训练方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活、行走时腿拖沓、左手握力差，以及新出现的饮水呛咳和言语含糊不清。病程为三个月前突发脑梗后持续存在功能障碍，提示脑卒中后遗症期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能存在年龄相关的康复需求。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），具体包括运动系统（肢体活动障碍、握力差）、言语系统（构音障碍）和吞咽系统（呛咳）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。无需急诊，因患者处于恢复期而非急性期。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍），但需注意吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，建议尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊康复科**：脑梗后3个月是康复黄金期，专业评估可制定个性化训练计划，包括物理治疗（改善行走和肢体活动）、作业治疗（增强手部功能）和言语吞咽治疗。\n \n2. **居家基础训练**：在家可进行安全练习，如： \n - 肢体训练：坐位抬腿、握力球练习，每日2-3次，每次10-15分钟； \n - 吞咽保护：小口喝水、低头吞咽，避免进食流质过快； \n - 言语练习：缓慢朗读简单句子，强化口唇肌肉。\n \n3. **监测风险症状**：如出现发热、呼吸困难或呛咳加重，需警惕吸入性肺炎，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生指导下进行，避免过度劳累。如出现急症（如突发呼吸困难、意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现早晨起床后眼睑和脚踝浮肿得厉害，小便颜色像浓茶还带着泡沫，浑身乏力恶心。去年体检发现血压偏高但没重视，最近测血压在150/95左右。请问我这种情况可能是什么肾病？需要立即去医院检查哪些项目？平时要注意控制血压和饮食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝浮肿、小便呈浓茶色带泡沫、全身乏力恶心，结合既往血压偏高史（150/95 mmHg），病程为近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史未规范管理，症状提示可能为慢性肾脏病急性进展或原发肾小球疾病。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（水肿、泡沫尿提示蛋白尿/血尿）及循环系统（高血压继发肾损伤），伴随全身症状（乏力、恶心）可能为肾功能不全代谢产物蓄积表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等诊疗范畴，且患者目前无急性少尿/血压骤降等急诊指征，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但高血压合并肾损伤征象需48小时内就诊，避免进展为肾衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查项目**：优先完成尿常规（重点观察蛋白、红细胞、管型）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量及肾脏超声，评估肾实质损伤程度。\n2. **血压管理**：严格控制在<130/80 mmHg，建议使用ACEI/ARB类降压药（如缬沙坦），兼具肾脏保护作用，需在医生指导下用药。\n3. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日<5g），适量优质蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/天），避免豆制品及动物内脏，每日监测体重及尿量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（<400ml/天）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈部僵硬，偶尔会头晕。考虑到他年龄和基础疾病，想请教一下平时可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？另外在日常生活中需要注意什么？比如睡觉姿势、工作姿势等方面有没有特别要留意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主要症状包括颈部僵硬和偶发性头晕，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础疾病，属于退行性病变高发人群，需关注慢性病管理和生活方式调整。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变、颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括颈椎病、颈肩腰腿痛、骨关节炎等慢性疼痛和康复管理，与患者诉求高度契合；患者无急性神经系统事件（如昏迷），无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性加重或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸保健方法**：可定期接受针灸治疗（如选取风池、肩井、天柱等穴位）以舒筋活络、缓解僵硬；结合艾灸温通颈部气血，或拔罐改善局部循环，但需在专业医师指导下进行。\n2. **日常姿势管理**：避免长时间低头工作或使用电子产品，保持颈椎中立位；睡眠时选择高度适宜的枕头（以支撑颈部生理曲度为宜），建议仰卧或侧卧，避免俯卧。\n3. **生活方式调整**：适当进行颈部温和拉伸（如缓慢转头、耸肩练习），避免突然剧烈动作；控制高血压，定期监测血压，减少颈椎血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、肢体麻木或行走不稳）请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，不可自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为上腹痛和反酸在您这里就诊，当时诊断为胃食管反流病，开了奥美拉唑治疗。服药两周后症状基本消失了。但是最近一周又开始出现烧心和反酸，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您我现在需要继续服药吗？还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心和反酸，病程为3个月前诊断为胃食管反流病（GERD），经奥美拉唑治疗后症状缓解，但最近一周复发，饭后和夜间躺下时加重。\n2. **患者画像**：患者年龄和性别未明确提及，但从病史推断为成年患者，可能为一般成人群体，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部，与胃酸反流相关，提示胃食管反流病复发或控制不佳。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等常见消化疾病，其诊疗范围包括症状评估、药物调整和长期管理，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊随访以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊消化内科门诊，医生会根据症状复发情况评估是否需要继续或调整奥美拉唑剂量，可能考虑长期维持治疗或联合用药。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物或体位），以帮助医生更精准地制定个体化治疗方案。\n3. 调整生活方式，如避免高脂、辛辣食物，减少餐后立即躺卧，抬高床头，以减轻反流症状。\n4. 如果症状在复诊前加重或出现新症状（如胸痛、吞咽困难），应及时就医，避免自行停药或调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他咳嗽咳痰比平时多，痰是白色的，而且稍微走几步路就喘得厉害，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况需要调整现在的用药方案吗？还是需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽咳痰增多（白色痰）、活动后气促加重、夜间需高枕卧位，病程为近期加重，基础疾病为确诊3年的慢阻肺。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础病史3年。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽咳痰）及通气功能障碍（活动性气促、夜间呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期随访、症状评估和用药调整，患者当前表现属慢性疾病管理范畴，未达到急诊指征（无脓痰、发绀等急性加重标志）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重影响日常生活，但无急性生命危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至慢阻肺专病门诊进行肺功能复查（如FEV1、肺弥散功能）和血氧饱和度监测，评估当前疾病控制情况。\n2. 携带既往用药记录，由医生根据气促程度和夜间症状调整支气管扩张剂或吸入激素方案（如联合长效β2受体激动剂+抗胆碱能药物）。\n3. 每日记录咳嗽频率、痰量及活动耐力变化，门诊时提供详细日记以供疗效判断。\n4. 若期间出现黄脓痰、发热或静息时呼吸困难，需立即转诊呼吸科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带血，颜色鲜红，量不多。平时工作经常久坐，饮食也不太规律。虽然目前症状不严重，但很担心会发展成痔疮或其他肛肠疾病。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛肠问题？比如饮食、生活习惯上有什么具体建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶发性大便带血，颜色鲜红且量少，病程未明确但症状轻微，可能与久坐和不规律饮食相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄和性别），但提及工作久坐和饮食不规律，提示可能为办公室工作者或需长时间坐姿的职业人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门直肠区域，鲜红色便血通常提示下消化道出血（如痔疮或肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、痔疮、肛裂等肛肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无大量出血、高热或急性梗阻等急诊指征，但需排除潜在疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果和全谷物），保持充足水分，避免辛辣刺激食物，以软化大便并减少排便时对肛门的刺激。\n2. **生活习惯改善**：避免长时间久坐，建议每隔1-2小时起身活动，促进局部血液循环；养成定时排便习惯，避免如厕时过度用力或长时间看手机。\n3. **定期观察与检查**：如果症状持续或加重（如出血量增加、疼痛加剧），及时就医进行肛门指检或肠镜检查，以排除痔疮、息肉或其他肛肠疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛两个问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛不敢活动，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？在用药治疗时需要特别注意什么？是否需要分开治疗还是可以一起处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在两种疼痛问题：一是带状疱疹后神经痛（病程3个月，皮疹已消退，左肋间烧灼样疼痛，夜间加重）；二是慢性腰背痛（多年腰椎间盘突出病史，近期因带状疱疹疼痛限制活动而加重）。核心问题是两种疼痛的相互影响及治疗注意事项。\n\n2. **患者画像**：老年女性（65岁），属于带状疱疹后神经痛高发人群（年龄>60岁风险增加），且合并慢性退行性疾病（腰椎间盘突出）。活动受限可能进一步影响生活质量。\n\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：属于周围神经系统损伤后的神经病理性疼痛\n - 腰背痛：源于肌肉骨骼系统（椎间盘退行性病变）及可能的神经根受压\n - 两者存在生理-心理相互影响：神经痛导致活动减少→腰背肌群代偿失调→结构性疼痛加重\n\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗，专门处理多源性慢性疼痛的综合管理，完全匹配患者需求。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（无休克/呼吸困难），但夜间疼痛加重影响睡眠，且双痛叠加可能导致功能状态恶化，需尽快专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联性管理**：两种疼痛确实会相互影响。带状疱疹痛导致的保护性体位和活动减少会加重腰椎负荷，建议在疼痛科医生指导下进行渐进式功能锻炼，打破\"疼痛-不动-更痛\"的恶性循环。\n\n2. **用药特别注意**：\n - 神经痛首选加巴喷丁/普瑞巴林等抗惊厥类药物，但需从低剂量起始（老年人药物清除率下降）\n - 联合使用非甾体抗炎药处理炎性腰背痛时，需监测肾功能和胃肠道反应（老年人群风险高）\n - 避免随意叠加相同机制药物，建议使用疼痛日记记录双痛特点以指导用药\n\n3. **整合治疗策略**：建议采用疼痛科的综合治疗方案，包括药物联合介入治疗（如肋间神经阻滞治疗带状疱疹痛+腰椎靶点注射缓解根性症状），配合物理治疗重建正常活动模式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防胃病加重？比如饮食方面该怎么调整比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，属于慢性反复发作的消化系统症状，提示可能存在胃食管反流或胃动力异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有胃病家族史（父亲有胃病史），属于消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃排空能力。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专精胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病的管理与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**： \n - 采用低脂、低糖饮食，避免巧克力、薄荷、辛辣食物及咖啡因 \n - 少食多餐（每日4-6餐），进食后2小时内避免平卧 \n2. **生活方式干预**： \n - 睡眠时抬高床头15-20厘米，减少夜间反流 \n - 控制体重，避免穿紧身衣物降低腹压 \n3. **风险监测**： \n - 记录症状触发食物，定期随访评估 \n - 若出现黑便、呕吐物带血或体重骤降需立即就医 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。最开始只是零星的几个小点，现在逐渐连成片状，夜间瘙痒更严重，经常影响睡眠。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程为两个月。症状从零星小点逐渐扩展为片状，夜间瘙痒加剧，影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能由炎症、过敏或免疫相关因素引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），不涉及急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，医生会通过视诊和触诊评估皮疹形态、分布和严重程度，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试以明确诊断。\n2. 避免搔抓皮疹，以防继发感染；穿着宽松棉质衣物，减少摩擦和刺激。\n3. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、环境或接触物），帮助医生诊断；夜间瘙痒可尝试冷敷或使用温和保湿霜缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频尿急的症状，每天要上厕所十五六次，而且一有尿意就憋不住。排尿时还伴有尿道烧灼感，昨天发现尿液呈淡红色。这些症状已经影响到我的工作和睡眠，请问这可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频（每日15-16次）、尿急（憋不住）、排尿烧灼感及肉眼血尿（淡红色），病程一周，已影响工作与睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿伴尿路刺激征需警惕感染、结石或肿瘤，成年男性需考虑前列腺疾病，女性需注意泌尿系感染。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺），血尿提示可能涉及肾脏、输尿管或膀胱黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、血尿、尿路感染及结石等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿需及时排查病因，但无高热、剧烈疼痛或尿潴留等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、泌尿系超声检查，明确血尿来源并评估感染或结石可能；\n2. 就诊前记录每日排尿次数、尿色变化及伴随症状，帮助医生精准判断；\n3. 避免摄入辛辣食物、咖啡因及酒精，减少对尿路的刺激；\n4. 若出现发热、腰痛加剧或完全无法排尿，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，最近又出现了胸闷和夜间咳嗽的症状。去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了布地奈德吸入剂，用药后症状控制得不错。但这周开始，感觉胸闷加重，晚上经常咳醒，早上起床时也咳得厉害。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近家里养了宠物，会不会是过敏原导致的症状反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知过敏性哮喘病史，近期出现胸闷加重、夜间咳嗽频繁及晨起咳嗽，症状反复持续一周，既往布地奈德吸入剂治疗有效但当前控制不佳。\n2. **患者画像**：哮喘病史患者，有明确过敏原暴露风险（新养宠物）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性及过敏性炎症加重。\n4. **科室匹配**：症状符合哮喘专病门诊诊疗范围（稳定期管理、过敏性哮喘、症状评估与用药调整），且无急性呼吸困难等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重需及时干预，但暂无说话费力、发绀等急性危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至哮喘专病门诊复诊，评估当前肺功能及炎症控制水平，由医生根据症状调整吸入剂剂量或联合用药（如增加长效支气管扩张剂）。\n2. 严格避免潜在过敏原：立即将宠物隔离至室外，彻底清洁居住环境，监测症状变化以确认过敏关联性。\n3. 继续规范使用布地奈德吸入剂，记录每日症状频率和夜间觉醒次数，复诊时提供详细日记供医生参考。\n4. 若出现呼吸急促、嘴唇发紫或用药后症状无缓解，需立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状之间有没有关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月不明原因体重下降10斤。症状组合呈现进行性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），快速体重下降提示系统性消耗。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统异常\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三者共同指向可能存在恶性肿瘤及转移风险\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺原发灶诊疗\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤综合治疗（化疗/靶向治疗等）\n - 根据转诊规则，疑似恶性肿瘤伴转移体征需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，必要时转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或MRI增强扫描\n2. 建议进行血常规、肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）及甲状腺功能检测\n3. 甲乳外科门诊评估是否需行穿刺活检（乳腺硬块+淋巴结同步检查）\n4. 记录每日饮食摄入量与体重变化，为医生提供客观消耗指标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上淋巴结迅速增大、胸痛、咯血或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟就好转，还感觉脚部发凉。我担心这可能是外周动脉硬化闭塞症的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴脚部发凉，病程未明确但呈近期进展。症状与活动相关，提示下肢血流灌注不足。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有高血压和糖尿病史，均为外周动脉疾病（PAD）的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时疼痛及温度感知异常，符合外周血管系统（动脉）功能障碍，需警惕动脉硬化导致的血流受限。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性缺血（如静息痛、坏疽）或急诊指征，但慢性症状需尽快专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制体重；每日检查足部有无破损、颜色变化，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适鞋袜以防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：低盐、低脂、糖尿病饮食（控制碳水比例），增加蔬菜、全谷物摄入，限制加工食品及饱和脂肪，有助于控制血压、血糖及血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **运动康复**：在无静息痛前提下，每日进行规律步行锻炼（如每次20-30分钟，至轻微酸痛时休息，再继续），逐步增加距离，以促进侧支循环建立；避免长时间站立或坐卧不动。\n4. **监测与随访**：定期监测血压、血糖（空腹及餐后）和糖化血红蛋白，遵医嘱用药；症状加重（如疼痛持续不缓解、脚趾变紫或破溃）需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、冰冷苍白、麻木无力或伤口溃烂等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有左肩酸胀感。每次持续5-10分钟，停下休息就能缓解。昨天买菜提重物时又发作了一次，还出现了轻微气短。这种情况会影响我日常做家务和接送孙子，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸痛（快走、上楼、提重物时发作），表现为胸口发闷如\"大石头压迫感\"，伴有左肩酸胀和气短，持续5-10分钟，休息可缓解，病程一个月。\n2. **患者画像**：从日常活动（做家务、接送孙子）推断可能为中老年人群，存在心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：典型心绞痛症状，涉及心血管系统。胸痛放射至左肩、活动诱发、休息缓解的特征高度提示心肌缺血。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸痛、胸闷、呼吸困难；冠心病、心绞痛等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗典型表现（如持续剧痛），但症状进行性加重（新出现气短），存在不稳定心绞痛可能，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即记录症状发作频率、诱因和持续时间，就诊时向医生详细描述\n2. 避免剧烈活动和提重物，症状发作时立即停止活动并休息\n3. 就诊前测量并记录基础血压、心率，准备既往病史资料\n4. 预期需进行心电图、运动负荷试验、心脏超声等专项检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴有大汗、恶心等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问针灸科和神经内科都可以治疗面瘫，我这种情况更适合去针灸科吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询面瘫的治疗选择，核心问题是比较针灸科与神经内科的适用性，未提供具体症状细节或病程。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但问题聚焦于面瘫治疗路径选择。\n3. **系统定位**：面瘫主要涉及神经系统（如面部神经功能障碍），可能由周围神经病变（如贝尔麻痹）或中枢神经问题引起。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专门针对面瘫的康复治疗，尤其适用于慢性期、恢复期或非急性面瘫，通过针灸、推拿等方法促进神经功能恢复。\n - 神经内科：侧重于面瘫的病因诊断和急性期管理（如感染、中风或自身免疫疾病），若为急性发作或伴其他神经系统症状（如肢体无力），需优先就诊。\n - 结合科室信息，针灸科明确列出面瘫为常见适应症，且转诊指南指出慢性病康复首选针灸科；神经内科则更适合急性或复杂病例。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（假设患者无急性症状如剧烈疼痛、发热或意识障碍），但若面瘫突发或加重，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 若面瘫为近期发作（如1-2周内），建议先至神经内科排除急性病因（如感染或中风），再转针灸科进行康复治疗。\n2. 针灸科治疗面瘫通常结合电针、艾灸等方法，早期干预（发病1-3个月内）效果更佳，需定期随访评估恢复进度。\n3. 避免自行按摩或热敷面部，以免加重神经损伤；治疗期间注意面部保暖，减少风寒刺激。\n4. 如出现耳痛、皮疹或视力模糊等新症状，应及时复诊或转神经内科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如面瘫突发伴言语不清、肢体无力或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近两个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时咳得厉害，运动后也会加重。咳嗽时能听到轻微的喘息声，但没有发烧。这种情况断断续续出现，有时好几天，过几天又开始了。孩子之前有过敏性鼻炎，家里也没有人吸烟。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续两个月反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声，无发热，症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性鼻炎病史，无家庭吸烟暴露，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，与气道高反应性和过敏倾向相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呼吸困难、发绀等急性表现，但需警惕潜在哮喘发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生会通过详细问诊、肺功能检查（如儿童适用）和过敏原测试，帮助明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：保持家居清洁，避免尘螨、宠物毛屑等常见过敏原；使用防螨床品，定期通风，控制湿度在50%以下以减少诱发因素。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息发作的时间、频率和诱因（如运动、夜间），就诊时提供给医生，辅助诊断和治疗方案制定。\n4. **避免诱因与基础护理**：鼓励孩子适度休息，避免剧烈运动诱发症状；坚持治疗过敏性鼻炎（如医生指导用药），因鼻炎控制不佳可能加重呼吸道症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，肚子没有明显疼痛，但感觉胎动比平时少了一些。请问这种情况需要立即来医院检查吗？会不会对宝宝有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周出现少量褐色阴道分泌物伴胎动减少，无显著腹痛，症状发生于当天早晨。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），需特别关注胎儿安危及早产风险。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动变化），可能关联胎盘功能或宫颈变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"高危妊娠\"的评估管理，且需排除胎盘早剥、胎儿窘迫等急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕晚期胎动减少合并出血（即使为褐色）需警惕胎盘功能异常、早产征兆或胎儿窘迫，虽无剧痛仍属需紧急评估范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：褐色分泌物可能为陈旧性出血，但结合胎动减少，需尽快进行胎心监护、B超检查胎盘位置及羊水情况，排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。\n2. **临时监测措施**：侧卧位计数胎动，若2小时内胎动＜10次或持续减少，需直接前往急诊。\n3. **避免风险行为**：暂停性生活及体力活动，保持外阴清洁，记录分泌物颜色及量的变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期出血伴胎动异常属于产科急症指征，如医院门诊已下班或等待时间过长，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药一周后，大部分皮疹已经消退，瘙痒也明显减轻。但现在手臂内侧和膝盖后侧还有少量红斑，偶尔还是会发痒。想请问这些残留症状需要继续用药吗？如果需要的话，药膏和口服药还需要用多久？另外，我最近发现小腿上又出现了几个新的小红点，这是湿疹又复发了吗？平时生活上有什么需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药一周后大部分皮疹消退、瘙痒减轻，但手臂内侧和膝盖后侧残留少量红斑和偶发瘙痒；小腿新出现少量小红点，疑似复发。\n2. **患者画像**：湿疹复发患者，近期接受过外用药膏和口服抗过敏药治疗。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎症性皮损（红斑、瘙痒、新发红点），符合湿疹的慢性复发特性。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理湿疹等慢性皮肤病的维持治疗和复发评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无全身症状、无大面积皮损或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**： \n 残留红斑和瘙痒需继续使用外用药膏（如激素类药膏）至皮损完全消退，通常再维持1-2周；口服抗过敏药可逐渐减量（如隔日一次）后停药，具体需遵复诊医嘱。\n2. **新发皮损观察**： \n 小腿新红点可能为湿疹复发或药物反应，建议拍照记录并复诊时由医生明确诊断，避免自行用药。\n3. **生活管理**： \n - 避免搔抓和热水烫洗，沐浴后立即涂抹保湿霜； \n - 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦； \n - 近期忌食辛辣、海鲜等可能加重过敏的食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、破溃流脓、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞流黄鼻涕，晚上睡觉打呼噜特别响，还经常说耳朵闷闷的听不清楚。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大引起的鼻窦炎和中耳炎？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，核心症状包括持续一个月的鼻塞、流黄鼻涕、夜间打鼾响、耳闷及听力下降，病程较长且症状涉及多部位。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科常见年龄组，腺样体生理性增生高发期，易因上呼吸道问题引发并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道及耳部，涉及鼻腔（鼻塞、脓涕）、咽部（打鼾提示上气道阻塞）、耳部（耳闷、听力下降），符合腺样体肥大继发鼻窦炎及中耳炎的典型表现。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、腺样体肥大、中耳炎、打鼾等疾病，且提供相关检查（如鼻内镜、听力测试）及手术评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一个月且影响睡眠和听力，但无急性呼吸困难或剧烈疼痛，需尽快门诊评估以避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜查看鼓膜状态，纯音测听或声导抗检查明确中耳功能。\n2. **药物治疗尝试**：在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂或短期抗生素控制鼻窦炎和中耳炎，观察症状改善情况。\n3. **手术评估指征**：若药物治疗无效、腺样体肥大严重阻塞气道或反复发作中耳炎，可考虑腺样体切除术，但需结合影像学（如鼻咽侧位片）及孩子整体状况决定。\n4. **家庭护理配合**：睡前清洁鼻腔（如生理盐水冲洗）、抬高床头减轻打鼾，避免呼吸道感染，定期随访听力及鼻部症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、耳痛加剧或完全听力丧失等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮栓和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但这两天排便又开始带鲜血，肛门还有个小肉球脱出来，需要用手推回去。想请问现在这个情况需要调整用药吗？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后症状曾缓解，但近期复发便血伴肛门肿物脱出，需手法复位。病程呈波动性，提示痔疮活动期。\n2. **患者画像**：既往确诊痔疮病史，近期接受过药物治疗，属于肛周疾病复诊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域，涉及消化系统末端解剖结构及血管丛。\n4. **科室匹配**：便血+肿物脱出符合肛肠科门诊核心诊疗范围（痔疮/直肠息肉/肛垫脱垂等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或坏死征象，但肿物需手法复位提示痔核脱垂程度加重，需近期干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即复诊评估脱出肿物性质，通过肛门指检或肛门镜明确是否为嵌顿痔或合并其他病变\n2. 当前勿自行调整用药，痔疮栓可能对脱垂型痔疮效果有限，需医生重新制定治疗方案（如考虑硬化剂注射或胶圈套扎）\n3. 记录排便时出血量（染红马桶水/滴血/手纸带血）及脱出频率，为医生提供决策依据\n4. 排便时避免过度用力，可临时使用坐浴缓解局部水肿，但不能替代专科处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿物卡顿无法回纳、剧烈疼痛或出血量明显增多（超过既往量），需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，前两天在幼儿园玩耍时不小心摔倒，膝盖擦破了皮。我们给她用碘伏消毒并贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些红肿，孩子说有点疼。请问这种情况需要来医院处理吗？儿童伤口护理和成人有什么不同需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童摔倒后膝盖擦伤，已用碘伏消毒和创可贴处理，但现伤口周围红肿伴疼痛，提示可能存在局部感染或炎症反应。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁），皮肤屏障功能较成人薄弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口愈合过程中易继发感染。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及体表创伤后的炎症反应与愈合过程。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理急性擦伤后红肿、渗液等感染迹象，且覆盖儿童患者，符合本例需求。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（局部红肿疼痛但无高热、化脓或活动受限，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医清创**：儿童皮肤娇嫩，自行使用创可贴可能造成局部潮湿环境滋生细菌，需由医生评估是否需要清除坏死组织并更换专业敷料。\n2. **儿童特异性护理**：避免使用酒精等刺激性消毒剂；包扎时需注意松紧度，防止摩擦加重损伤，并每日检查伤口变化。\n3. **感染监测要点**：密切观察是否出现脓液、红肿扩大或体温升高，这些迹象需立即复诊。\n4. **预防疤痕形成**：愈合期间避免搔抓，愈合后可使用硅胶贴片减少疤痕增生风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热超过38.5℃或肢体活动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，竖抱时头也晃得厉害。出生时是足月顺产，没有窒息史。请问这种情况需要做发育评估吗？应该挂儿童保健门诊还是需要看神经科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状是俯卧时抬头困难（无法稳定抬头）和竖抱时头部晃动明显（头部控制不稳）。病程未明确提及，但症状描述暗示近期持续存在。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），足月顺产，无窒息史等高风险因素，属于婴幼儿发育关键期人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，包括头部控制能力、肌肉张力和运动发育里程碑，可能与神经发育或肌肉协调问题相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、体检和发育筛查，包括抬头等运动里程碑检查；而神经科更侧重于已确诊或疑似神经系统疾病（如癫痫、脑损伤）。患者症状属于发育评估范畴，无急性或红旗征象，因此儿童保健门诊更合适。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无发热、抽搐或意识改变），且出生史正常，但需及时评估以排除发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排发育评估：儿童保健门诊可进行全面的生长发育检查，包括俯卧抬头、竖抱头部稳定性等运动里程碑测试，以判断是否属于正常发育范围或存在延迟。\n \n2. 家庭观察与训练：在医生指导下，可尝试每天短时间俯卧练习（如每次1-2分钟），帮助增强颈部和背部肌肉力量，但避免过度强迫。\n \n3. 定期随访：即使初步评估正常，也建议按儿童保健计划定期复查（如每1-2个月），监测发育进展，并记录喂养、睡眠等整体情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、抽搐、呼吸困难或意识异常），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕22周。最近两周经常感到头晕，特别是早上起床和久站后更明显，有时还伴有心悸。想请问这种情况在孕期是否常见？需要做哪些检查来排除其他疾病？平时生活中应该注意什么来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（晨起和久站后加重）伴心悸，病程持续两周，发生于孕中期（22周）。\n2. **患者画像**：育龄女性，妊娠22周孕妇，属于特殊生理状态人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（体位性低血压可能）、血液系统（孕期生理性贫血）及内分泌系统（妊娠相关代谢变化）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖头晕、心悸等常见症状的初步评估，能协调孕期基础检查并判断是否需要专科转诊，符合首诊需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、胸痛或严重血压波动），但需排除妊娠合并症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议全科医生开具血常规（排查贫血）、空腹血糖及铁蛋白检测，同时监测不同体位血压和心率变化。\n2. **生活方式调整**：晨起时缓慢变换体位，避免久站；增加饮水摄入量，分餐少量多食以稳定血糖；保证充足休息，左侧卧位改善胎盘供血。\n3. **症状记录与随访**：记录头晕发作频率、诱因及持续时间，若出现视物模糊、晕厥或胎动异常需立即返诊，全科医生将根据评估结果决定是否转诊产科专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续心悸或胎动显著减少/消失，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从顺产后第二周开始尝试自主收缩训练，但现在抱孩子时经常腰酸，做仰卧起坐时腹部中缝有明显凹陷。这种情况会影响我后续恢复盆底肌功能吗？需要如何配合饮食来促进组织修复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随抱孩子时腰酸、仰卧起坐时腹部中缝凹陷，病程从顺产后第二周开始自主收缩训练。\n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期恢复阶段，有育儿活动（如抱孩子）需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰酸）和盆底功能（潜在盆底肌恢复问题），与产后组织修复相关。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）覆盖产褥期保健、产后恢复指导（如腹直肌分离和盆底功能评估），符合患者产后复查和康复需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无出血、剧痛），但需专业评估以防长期功能影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：在产科门诊进行腹直肌分离和盆底肌功能专业检查（如超声或手法评估），明确分离程度及对盆底恢复的潜在影响，避免盲目训练加重问题。\n2. **调整康复训练**：暂停仰卧起坐等增加腹压的动作，转为医生指导下的安全练习（如腹式呼吸、核心稳定训练），并结合盆底肌康复（如凯格尔运动）以协同恢复。\n3. **饮食支持修复**：增加优质蛋白摄入（如鱼、蛋、豆类）和维生素C（如新鲜果蔬），促进胶原蛋白合成；多饮水、膳食纤维预防便秘，减少腹压对分离的负面影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸颊两侧的褐色斑块越来越明显，同时眼周也出现了一些浅褐色的小斑点。这些斑点夏天晒太阳后会加深，冬天会稍微淡一些。请问我这种情况是黄褐斑还是雀斑？需要做哪些检查来确诊？这两种斑的治疗方法有什么不同？平时需要注意什么来防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧褐色斑块加重，眼周出现浅褐色小斑点，病程呈季节性变化（夏季日晒后加深，冬季减轻）。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无严重基础皮肤病史，属美容性皮肤问题改善需求者。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑、雀斑）的鉴别诊断与综合治疗，覆盖激光干预、皮肤护理及日常防护指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑（常呈边界模糊的片状褐青色）与雀斑（点状浅褐色，与日晒关联更密切），必要时结合皮肤镜评估色素层次。\n2. **分型治疗**：\n - 若为黄褐斑：首选低能量激光（如皮秒激光）联合口服氨甲环酸，避免激进治疗反加重色素沉着。\n - 若为雀斑：可选择Q开关激光或强脉冲光（IPL）针对性清除，通常1-2次即可显著改善。\n3. **日常防护**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理遮挡），使用含烟酰胺、传明酸的护肤品抑制黑色素转运，避免使用刺激性化妆品。\n4. **周期管理**：治疗期间每月复诊评估反应，夏季前加强预防性护理，冬季可适当增加焕肤疗程（如果酸换肤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现有轻度颈椎病。他平时喜欢低头看手机，偶尔会说脖子僵硬、头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面来预防颈椎病加重？有没有适合在家做的自我保健方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有高血压病史，体检发现轻度颈椎病，主诉包括脖子僵硬和头晕，与长期低头看手机的习惯相关。症状为慢性表现，无明显急性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎病高发人群，日常行为习惯（如低头看手机）可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性变）和神经系统（头晕可能源于颈椎压迫或血管因素）。\n4. **科室匹配**：针灸科专长于慢性颈肩痛、颈椎病的非手术治疗和康复，包括针灸、推拿等方法，适合本患者的预防和保健需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 调整生活习惯：避免长时间低头使用手机，建议将设备抬高至视线水平，每30分钟起身活动颈肩，做轻柔伸展。\n2. 居家自我保健：每日进行颈椎保健操，如缓慢转头、耸肩和颈部后仰动作，配合热敷（如热水袋）15分钟以缓解僵硬。\n3. 监测症状变化：如头晕加重或出现上肢麻木、行走不稳，及时复诊；定期监测血压，因高血压可能加剧颈椎病相关不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发晕厥、剧烈疼痛或肢体无力），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常头晕，走路时感觉轻飘飘的，上周开始右手拿东西时会发抖，还出现了记不住事情的情况。我母亲有帕金森病史，请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来排除神经系统疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的头晕（走路时感觉轻飘飘）、右手发抖（上周开始）、记忆力下降（记不住事情），病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但有帕金森病家族史（母亲），提示遗传风险因素；症状组合可能指向中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统——头晕和平衡障碍可能与小脑或前庭系统相关；震颤和记忆力下降分别指向运动控制（如基底节）和认知功能（如海马或皮层）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理慢性神经系统疾病（如帕金森病、痴呆、眩晕综合征），与患者的头晕、震颤、记忆力下降及家族史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——症状非急性发作，但进行性加重和家族史提示潜在神经退行性疾病风险，需及时评估排除卒中或快速进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **详细病史与神经系统检查**：向医生完整描述症状时间线、家族史（母亲帕金森病），并进行体格检查以评估震颤、平衡和认知功能。\n2. **影像学与实验室检查**：考虑头颅MRI或CT排除结构性病变（如脑梗死或肿瘤），并结合血液检查（如甲状腺功能、维生素B12水平）鉴别其他原因。\n3. **专科评估**：根据初步结果，可能需进行神经心理学测试（评估记忆力）或运动功能测试（如UPDRS用于帕金森病筛查），以明确诊断。\n4. **生活方式调整**：在就诊前，避免突然起身以防头晕加重，记录症状发作频率和诱因，便于医生分析。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、严重头痛或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄绿色脓涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所说是鼻窦炎，吃了抗生素和喷鼻剂后好转，但停药一周后又复发了。请问像我这种反复发作的鼻窦炎该如何规范治疗？需要做鼻内镜或CT检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄绿色脓涕、头痛和面部胀痛，病程达两个月。抗生素和喷鼻剂治疗后曾好转，但停药一周后复发，提示慢性或复发性鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状反复发作，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻窦和鼻腔，表现为炎症和感染（脓涕、面部胀痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，并覆盖相关检查（如鼻内镜、CT），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽反复，但无急性呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，属非紧急但需规范管理的慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，以评估鼻窦炎症程度、是否存在鼻息肉或解剖异常，并指导后续治疗。\n2. 在医生指导下规范使用抗生素（如需要根据药敏结果选择）、鼻用糖皮质激素喷剂和鼻腔冲洗，避免自行停药导致复发。\n3. 若确诊为慢性鼻窦炎，可考虑综合治疗，如短期口服糖皮质激素或手术干预（如鼻窦引流），具体方案需由专科医生评估后制定。\n4. 调整生活方式，如避免过敏原、保持鼻腔湿润、增强免疫力，以减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉明显，还伴有声音嘶哑。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期发现颈部肿块，伴随吞咽时明显感觉及声音嘶哑。症状提示肿块可能影响吞咽功能和声带，病程为近期出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状本身无特定年龄或性别限制，需进一步评估。\n \n3. **系统定位**：症状涉及颈部区域，可能关联甲状腺、喉部或淋巴结系统。吞咽不适和声音嘶哑提示肿块可能压迫食管或喉返神经，常见于甲状腺疾病或颈部肿物。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：科室信息明确列出甲状腺肿块、甲状腺结节为其常见症状和疾病，且处理体表包块和肿瘤，包括转诊常规甲乳门诊患者。\n - 内分泌科：虽也处理甲状腺功能异常（如甲亢或甲减），但患者未提及激素相关症状（如体重变化、心悸），且肿块伴吞咽/声音问题更偏向外科评估结构性问题。\n - 匹配结果：普通外科门诊更合适，因症状直接对应其诊疗范围，尤其是甲状腺结节的初步评估。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性疼痛、发热、呼吸困难或快速增大，但声音嘶哑和吞咽影响需及时就诊以防潜在压迫并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊普通外科门诊，进行颈部超声等影像学检查，评估肿块性质（如大小、位置、是否囊实性）。\n2. 记录症状变化，如肿块是否增大、疼痛或出现呼吸困难，并在就诊时详细告知医生。\n3. 避免自行按压或处理肿块，以防潜在感染或刺激。\n4. 如有条件，可提前准备个人病史信息，包括家族史（如甲状腺疾病或肿瘤史），以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、吞咽困难加重或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作，最近一个月工作效率明显下降。之前在网上查过资料，怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先尝试自我调节？如果需要就诊，应该做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳，且症状已影响工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现符合成年人群常见心理问题特征，工作人群因社会压力易发。\n3. **系统定位**：核心症状（情绪低落、兴趣减退、睡眠节律紊乱）指向情感调节系统及神经生理节律系统，符合心境障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠症、情绪障碍的诊疗，且患者无急诊指征（无自伤/攻击行为等），符合门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续3个月且功能受损，需专业干预防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：抑郁症需要专业诊断和规范治疗，自我调节可能延误病情。医生会通过量表评估（如PHQ-9）、病史采集明确诊断。\n2. **就诊前准备**：记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件；整理既往健康状况和家族精神病史；列出当前所有用药（包括保健品）。\n3. **临时应对措施**：保持规律作息，白天适当接触日光；避免夜间使用电子设备；可尝试正念呼吸缓解焦虑，但需与专业治疗结合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从昨晚开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲有所下降。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁幼儿，从昨晚开始发烧，体温38.5℃，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降。病程较短（约1天），症状属急性上呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及），但幼儿免疫系统尚未完全成熟，需密切观察。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性反应（发热、食欲下降），符合病毒性或细菌性上呼吸道感染特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等红旗症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：保持室内通风，让宝宝多休息、多饮水或清淡液体（如汤粥），避免过度包裹以防体温升高；使用温湿毛巾擦拭身体辅助物理降温。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝明显不适，可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，避免同时使用多种退烧药，并间隔至少4-6小时。\n3. **症状监测重点**：密切观察体温变化、呼吸是否平稳、精神状态（如是否出现嗜睡或烦躁）、食欲和尿量；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、皮疹、呕吐或脱水迹象（如尿少、口唇干燥），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。用药前请仔细阅读说明书或咨询医生，避免自行调整剂量。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月皮肤问题越来越严重。先是手臂和后背出现大片红色斑块，表面有白色脱屑，最近发现这些部位开始出现色素沉着，而且瘙痒难忍。之前以为是普通湿疹，但用了药膏反而加重了脱屑。这种情况需要做哪些检查？会不会是银屑病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续两个月加重的皮肤问题，包括手臂和后背大片红色斑块、表面白色脱屑、近期色素沉着和严重瘙痒。自行使用药膏后脱屑加重，怀疑是否为银屑病。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状涉及皮肤病变，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮损（红斑、脱屑、色素沉着）和瘙痒，可能为慢性皮肤病。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、脱屑、瘙痒、湿疹和银屑病等常见皮肤疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但需及时就诊以明确诊断和防止恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和病史询问进行初步评估，必要时安排皮肤镜检查或皮肤活检以明确诊断，排除银屑病或其他类似疾病（如湿疹或脂溢性皮炎）。\n \n2. 在就诊前，避免自行使用药膏或护肤品，以免加重症状；记录症状变化（如斑块大小、瘙痒程度）和用药史，以帮助医生诊断。\n \n3. 如果瘙痒严重影响生活，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥，但避免搔抓，以防色素沉着加重或继发感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开的奥美拉唑和莫沙必利效果很好。最近一周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是晚上躺下后更明显。请问需要调整用药吗？还是需要再做胃镜检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为复发（一周），夜间躺下后加重，与既往胃食管反流病（GERD）诊断一致。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有GERD病史，曾使用奥美拉唑和莫沙必利治疗有效，属慢性病需长期管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能（胃酸反流至食管导致烧心）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门管理GERD、胃炎等慢性消化疾病，且患者需评估用药方案和检查必要性，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，症状为慢性复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：GERD易复发，奥美拉唑/莫沙必利可能需调整剂量或联合用药，切勿自行停药或改药。\n2. **评估胃镜必要性**：若距离上次胃镜超过1年或症状持续加重，医生可能建议复查胃镜以排除食管炎、 Barrett食管等并发症。\n3. **生活方式干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，避免辛辣、咖啡因及高脂食物，控制体重。\n4. **症状监测记录**：每日记录烧心频率、诱因及与体位关系，复诊时提供详细信息辅助诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直有鼻塞和流脓涕的症状，最近一周还出现了耳鸣和听力下降的情况。鼻塞和流脓涕是不是鼻窦炎的症状？这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的鼻塞和流脓涕，近一周新增耳鸣和听力下降，病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能存在上呼吸道-中耳通路受累的常见病理过程。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞+流脓涕：主要涉及鼻腔-鼻窦系统（前组鼻窦可能为主）\n - 耳鸣+听力下降：提示中耳-咽鼓管功能受累（多由鼻咽部炎症蔓延导致）\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合完全覆盖耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围（鼻窦炎、耳鸣、传导性听力下降）\n - 需排除急性中耳炎/分泌性中耳炎等鼻源性并发症\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状基础上出现新发听力下降，需72小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性确认**：鼻窦炎导致的鼻咽部黏膜肿胀可阻塞咽鼓管开口，引起中耳压力失衡，继而出现耳鸣和传导性听力下降，症状之间存在明确的病理关联\n2. **必备检查项目**：\n - 鼻内镜检查（评估鼻腔结构、脓涕来源、咽鼓管口状态）\n - 纯音测听+声导抗（量化听力损失性质与程度）\n - 鼻窦CT扫描（明确鼻窦炎分型及病变范围）\n3. **就诊前准备**：\n - 记录每日症状变化规律（如鼻塞与体位关系）\n - 暂停自行使用滴鼻剂（避免影响内镜检查结果）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧、眩晕或完全失聪等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现肺部有个5毫米的小结节。他平时抽烟有30多年了，虽然已经戒烟两年了，但我还是很担心。想请问一下，像他这种情况平时需要注意什么？饮食上有没有特别要忌口的？需不需要定期复查？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性体检发现5毫米肺小结节，有30余年吸烟史（已戒烟2年），无明显急性呼吸道症状，关注日常注意事项及复查频率。\n2. **患者画像**：老年男性、长期吸烟史（属肺癌高危人群）、已戒烟但仍需持续监测。\n3. **系统定位**：呼吸系统（肺部结节性病变）。\n4. **科室匹配**：肺结节随访管理、肺癌风险筛查均属呼吸与危重症医学科核心诊疗范围，该科室提供肺结节专项评估与长期监测方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，结节尺寸小，但需规范随访排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：根据《肺结节诊疗指南》，5毫米实性结节建议首次CT复查间隔6-12个月，具体频率需医生结合结节形态（磨玻璃/实性）、位置等特征个体化制定。\n2. **生活方式干预**：严格避免吸烟及二手烟暴露，减少厨房油烟、粉尘吸入；可适当进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）。\n3. **饮食管理**：无需特殊忌口，但建议增加富含抗氧化物质食物（如深色蔬菜、蓝莓、番茄），限制腌制、烧烤类食物，保持均衡膳食。\n4. **症状监测**：日常关注是否出现咳嗽加重、胸痛、咯血、气短等“红色警报”症状，一旦出现需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞流黄脓鼻涕，还经常头痛，特别是弯腰的时候感觉额头和眼眶周围胀痛得厉害。最近一周发现右耳好像闷闷的，听声音有点模糊，还持续耳鸣。这些症状是不是都跟鼻子的问题有关？需要做哪些检查才能确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续2个月的鼻塞、黄脓鼻涕、头痛（弯腰时额头和眼眶周围胀痛加重），以及近一周出现的右耳闷胀、听力模糊和持续耳鸣。病程呈慢性进展，近期出现耳部症状。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和耳部系统，包括鼻腔（鼻塞、流脓涕）、鼻窦（头痛、眼眶胀痛提示鼻窦炎可能）以及中耳（耳闷、听力下降、耳鸣，可能继发于鼻咽部炎症导致的咽鼓管功能障碍）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻部疾病（如鼻窦炎、鼻息肉）、耳部症状（耳鸣、听力下降）及相关并发症，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续2个月且近期加重，但无急性呼吸困难、大量出血或突发耳聋等急诊指征；然而，头痛和耳部症状提示可能存在感染或炎症扩散，需及时就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快就医以明确诊断，医生会通过鼻内镜和耳镜检查，评估鼻腔、鼻窦及耳道状况，排除鼻窦炎、中耳炎或鼻息肉等疾病。\n2. **考虑影像学检查**：可能需进行鼻窦CT扫描，以详细观察鼻窦炎症程度、解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）或积液情况，辅助确诊慢性鼻窦炎。\n3. **听力功能测试**：建议进行纯音测听和声导抗检查，评估听力下降和耳鸣的性质，判断是否由咽鼓管功能障碍或中耳积液引起。\n4. **症状管理**：在就诊前，避免用力擤鼻，可尝试生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞；如头痛剧烈，可临时使用非处方止痛药，但避免自行使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发听力丧失、剧烈头痛伴发热、呼吸困难或大量鼻出血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现HPV16型阳性，TCT报告显示低度鳞状上皮内病变（LSIL）。平时没有明显不适，但偶尔白带会增多。想咨询这种情况需要立即治疗吗？是否需要做阴道镜活检？日常生活中需要注意什么来帮助HPV转阴？如果后续复查仍为阳性，可能会如何发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性，TCT报告显示低度鳞状上皮内病变（LSIL），偶有白带增多，无明显其他不适，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但根据HPV和TCT检查内容，推断为成年女性，可能处于性活跃期，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是宫颈部位，与HPV感染和宫颈细胞异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病、HPV感染和癌前病变，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如大出血或剧烈腹痛），但HPV16型为高危型，需及时专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：HPV16型阳性合并LSIL属于高危情况，建议尽快到妇科门诊就诊，医生会根据情况决定是否需要阴道镜活检，以排除更高级别病变。\n2. **生活方式调整**：日常生活中注意增强免疫力，如均衡饮食、规律运动、充足睡眠，避免吸烟和过度饮酒，这有助于HPV转阴。\n3. **定期随访**：即使无症状，也需遵医嘱定期复查（如6-12个月重复HPV和TCT检查），如果后续复查仍阳性，可能进展为高度病变或宫颈癌，需密切监测和干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年36岁，最近半年发现脸颊两侧出现了一些黄褐色的斑点，颜色越来越深，面积也在慢慢扩大。这些斑点不痛不痒，但非常影响美观，让我平时都不太敢素颜出门，最近连拍照都要用美颜滤镜。请问这种情况是什么原因引起的？有没有什么安全有效的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脸颊两侧出现黄褐褐色斑点，病程持续半年，斑点颜色逐渐加深、面积缓慢扩大，无痛痒感，但显著影响美观和日常生活（如回避素颜、依赖美颜滤镜）。\n2. **患者画像**：36岁女性（基于美容需求及社会心理表现推断），处于色素沉着高发年龄段，无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线暴露、激素水平变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑等色素性疾病\"的诊疗，提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性美容治疗，与患者改善外观的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病变无痛痒、无破溃出血、无快速增生，属慢性良性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑点类型（如黄褐斑、获得性太田痣等），排除炎症后色素沉着等混淆因素。\n2. **综合治疗策略**：根据斑点性质可选择皮秒激光、强脉冲光等选择性光热作用治疗，联合外用氨甲环酸、壬二酸等抑制色素合成，并配合医学护肤品修复皮肤屏障。\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽、口罩），避免紫外线加重色素沉着。\n4. **生活方式干预**：注意调节压力、保证睡眠，慎用光敏性药物/化妆品，必要时检测性激素水平以排除内分泌诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。特别是右眼，现在看手机上的小字都成一片糊的。最近一周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，开车时看路标特别费劲。这种情况已经影响到我日常工作和生活了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼更明显，看小字模糊）和复视（一周内出现，看物体有重叠影子）。症状已影响日常活动如驾驶和工作。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状（如复视和视力下降）在成人中常见，可能涉及屈光问题、神经或眼部结构异常。无特殊人群特征（如儿童或孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球屈光介质（如晶状体或角膜）、视网膜、视神经或眼外肌协调功能（复视提示可能涉及双眼对齐问题）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、屈光不正、白内障、青光眼等常见眼病，与患者症状高度匹配。复视可能需排除神经眼科问题，但眼科门诊可进行初步评估和转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降和复视非急性发作（如非突发失明），但复视出现一周且影响驾驶，提示需尽快就医以避免安全风险或疾病进展；无急诊指征（如眼痛、出血或急性视力丧失）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：进行全面的眼科评估，包括视力测试、屈光检查、眼压测量、裂隙灯检查和眼底检查，以排除白内障、青光眼、视网膜疾病或屈光不正。\n2. **关注复视原因**：复视可能源于眼肌问题（如斜视）、神经病变或屈光异常，医生可能建议额外检查如眼球运动评估或影像学检查（如MRI）以明确诊断。\n3. **调整生活习惯**：在就医前，避免驾驶或操作危险器械，减少长时间用眼（如看手机），确保光线充足，以缓解症状并防止意外。\n4. **记录症状变化**：详细记录视力下降和复视的发作频率、诱因及伴随症状（如眼痛或头痛），便于医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时会上下移动，同时还有声音嘶哑和呼吸不畅的感觉。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，伴随吞咽时移动、声音嘶哑和呼吸不畅。这些症状提示肿块可能位于颈部前区，与吞咽动作相关，且已影响喉部功能和气道通畅。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状组合（如声音嘶哑和呼吸不畅）可能提示进展性病变，需考虑成人或老年人群风险。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺区域肿块）和呼吸/喉部系统（声音嘶哑、呼吸不畅），但吞咽移动性肿块高度符合甲状腺来源，而声音嘶哑可能源于喉返神经受压（常见于甲状腺病变）。\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确覆盖甲状腺肿块、甲状腺结节等疾病，且关键词包括\"甲状腺结节\"，适合处理需手术评估或干预的颈部肿物。\n - 内分泌科：主要关注甲状腺功能异常（如甲亢/甲减），但患者未提及代谢症状（如心悸、体重变化），且声音嘶哑和呼吸不畅更倾向结构性压迫，需外科优先评估。\n - 综上，普通外科更匹配当前症状的诊疗范围。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。呼吸不畅和声音嘶哑提示肿块可能压迫气道或神经，需尽快就诊，但若无急性窒息、高热或剧烈疼痛，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：颈部肿块伴随呼吸不畅需专业检查（如超声、喉镜）以排除恶性病变或压迫并发症。\n2. **避免自行处理**：勿按压或热敷肿块，以免加重压迫症状。\n3. **记录症状变化**：注意肿块大小、硬度变化及吞咽/呼吸困难程度，便于医生诊断。\n4. **必要时转诊**：若普通外科初诊发现甲状腺功能异常，可能转内分泌科协同管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、窒息感），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气变化大，他晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也容易喘。想咨询一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气变化出现夜间咳嗽及活动后喘息症状加重，属于慢性疾病在诱因下的症状波动。\n2. **患者画像**：儿童患者（需结合哮喘病史），处于环境敏感期，属慢性呼吸道疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及夜间咳嗽的昼夜节律特征及运动诱发机制。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、环境控制指导及药物调整，与患者\"稳定期症状控制\"需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达急诊标准，但需警惕急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，天气变化时佩戴口罩过渡\n2. **运动管理**：运动前15分钟按医嘱使用缓解类药物，选择间歇性运动（如游泳、瑜伽）替代持续高强度活动\n3. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率及喘息诱因，使用峰流速仪晨晚监测肺功能变化\n4. **饮食调整**：避免冰冷饮料及已知过敏食物，增加富含维生素C（猕猴桃、西兰花）及Omega-3（深海鱼）的抗炎饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发紫等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月小便次数明显增多，尤其是晚上要起夜三四次，严重影响睡眠。这两天还发现尿液颜色发红，像洗肉水一样，右侧腰部也有隐隐的胀痛。这种情况需要做哪些检查？可能是泌尿系统结石引起的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频（尤其夜尿增多，每晚3-4次）、肉眼血尿（洗肉水样）及右侧腰部隐痛，病程约1个月，近期血尿症状加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（血尿+腰痛）提示需重点关注成年人群的泌尿系统结构性病变风险。\n3. **系统定位**：症状群高度集中于泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱），血尿提示黏膜或血管损伤，腰痛伴尿频需排除上尿路病变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、结石、肿瘤等鉴别诊断，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿需48小时内就诊，排除肿瘤或结石急性进展可能，但暂无剧烈绞痛或发热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：门诊需立即完成尿常规+沉渣镜检（确认血尿程度及有无感染）、泌尿系B超（筛查结石/肿瘤/肾积水）。\n2. **针对性排查病因**：根据初步结果可能需进一步行CT尿路成像（清晰显示微小结石、肿瘤形态及梗阻部位）或膀胱镜检查（直视下评估血尿来源）。\n3. **症状记录与监测**：记录每日排尿次数、血尿颜色变化及疼痛规律，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **排除继发因素**：虽结石可能性大（血尿+腰痛典型组合），但需同步排除肿瘤、感染等，避免自行服用排石药物掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：腰部疼痛加剧至难以忍受、发热寒战、排尿完全受阻或血尿中出现大量血块。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，有时候晚上还会自发性地抽痛，严重影响睡眠。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？应该挂哪个专科比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，夜间有自发性抽痛，症状持续近两周且影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为一般成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）说明。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞）和牙髓神经（冷热痛、夜间自发性痛），指向牙体牙髓系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性外伤或脓肿扩散等紧急情况，而本例虽疼痛明显但无呼吸影响等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示可能为牙髓炎或深龋，需尽快就诊以避免感染扩散，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约口腔科检查，通过临床检查和影像学（如X光片）明确黑洞是否为深龋或牙髓炎，并评估是否需要根管治疗。\n2. 避免用患侧咀嚼，减少冷、热、甜食刺激，临时可用温盐水漱口缓解不适，但勿自行用药或填塞黑洞。\n3. 若夜间疼痛加剧，可尝试抬高头部睡眠，若出现面部肿胀、发热或呼吸困难，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如脓肿扩散影响呼吸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，而且经常感觉乏力、食欲不振，想咨询一下营养科和内分泌科，请问营养科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降，伴随持续乏力及食欲不振，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示可能存在营养代谢失衡，需关注潜在慢性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、能量代谢系统（体重/乏力），需排查营养吸收障碍或内分泌调控异常。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科专精于非急性体重异常、食欲问题及营养支持方案制定，与患者诉求高度契合\n - 内分泌科更适合明确内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）导致的代谢亢进，需检查确诊后转介\n5. **紧急程度评估**：中低风险（若无急性脱水、意识障碍等），但需警惕潜在器质性疾病进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行人体成分分析及膳食评估，量化体重下降程度与营养摄入状况\n2. 完善基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血糖谱，排除继发性消瘦\n3. 制定高能量高蛋白饮食方案，必要时添加口服营养补充剂\n4. 若检查发现特定内分泌异常（如甲功异常），营养科可协调转诊内分泌科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如体重持续每周下降＞1kg或出现水肿、发热需立即就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现皮肤有点黄，测了黄疸值在12mg/dl左右。吃奶比前几天少了些，偶尔会吐一小口奶，每天拉4-5次稀糊便，肚脐眼有少量淡黄色渗液，脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也清醒玩耍。请问这些情况需要特殊处理吗？黄疸值这个水平需要照蓝光吗？日常护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤黄染（黄疸值12mg/dl）、吃奶减少、偶发吐奶、每日4-5次稀糊便、脐部淡黄色渗液及面部皮疹，但精神状态良好，能正常哭闹和清醒玩耍。病程约2天，症状整体呈轻度表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生满一周），属特殊高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染伴黄疸值升高→肝胆系统（胆红素代谢）\n - 吃奶减少、吐奶、稀糊便→消化系统\n - 脐部渗液→局部感染风险（脐部护理）\n - 面部皮疹→皮肤系统（可能为新生儿红斑等生理性表现）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽存在多项症状，但精神反应良好、无发热、呕吐非喷射性、粪便非水样便、脐部无红肿化脓，不符合科室信息中列出的急诊转诊标准（如\"脐周红肿渗脓\"\"拒乳\"\"黄疸进展快\"）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**： \n 目前12mg/dl的黄疸值处于轻中度水平，需密切监测但无需立即照蓝光。建议每日在自然光下观察皮肤黄染范围（是否蔓延至四肢），若值升至15mg/dl以上或宝宝出现嗜睡、尖声哭闹，需紧急就诊。\n2. **喂养与消化护理**： \n 少量多次喂养（每2-3小时一次），喂奶后竖抱拍嗝20分钟以减少吐奶。稀糊便若未带血丝、且宝宝体重稳定，可暂观察；若排便超过8次/日或出现脱水迹象（如前囟凹陷），需复诊。\n3. **皮肤与脐部处理**： \n 脐部用75%酒精每日消毒3次，保持干燥，渗液若无异味或周围红肿可继续家庭护理。面部皮疹若为散在红点、无脓疱，可能为新生儿痤疮或粟丘疹，用清水轻柔清洗即可，避免擦拭或使用护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、呕吐加剧、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散、嗜睡或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤。请问这些症状会不会是乳腺癌转移的表现？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，以及近三个月不明原因体重下降约十斤。症状组合提示可能存在系统性病变，需警惕恶性肿瘤可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+消瘦三联征在成年女性中需高度关注乳腺癌风险。若为男性则需排除其他恶性肿瘤。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n 综合表现为多系统受累，符合恶性肿瘤全身性特征。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：擅长恶性肿瘤综合诊治，适合疑似转移病例\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺原发灶诊疗，可进行活检等操作\n 根据症状组合的复杂性，建议双科室协同诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征提示潜在转移可能，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查评估肿块性质，颈部淋巴结彩超明确肿大程度，必要时行全身PET-CT筛查转移灶\n2. **组织病理确诊**：通过空芯针穿刺活检获取乳腺肿块病理，同步考虑淋巴结穿刺细胞学检查，这是诊断金标准\n3. **肿瘤标志物检测**：抽血检查CA15-3、CEA等乳腺癌相关标志物，完善血常规、肝肾功能评估全身状况\n4. **多学科协作**：初诊后根据病理结果协调肿瘤科、影像科、病理科进行MDT讨论，制定个体化治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他趴着的时候抬头不太稳，翻身也比同龄孩子慢一些。想咨询一下这属于正常发育差异还是需要干预的情况？另外这个月龄的宝宝在日常护理和训练方面有什么注意事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，核心症状包括趴卧时抬头不稳和翻身动作迟缓，与同龄儿童相比发育较慢，病程未明确提及但属近期观察发现。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月大），处于关键发育期，无急性症状描述，属于稳定期儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，与婴儿大运动发育（如头部控制、翻身能力）相关，可能涉及发育里程碑评估。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、发育筛查和日常护理指导，与患者需求高度匹配；无急性症状（如发热或呼吸困难），无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，但需专业评估以排除潜在发育延迟，避免延误干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时进行发育评估：在儿童保健门诊安排全面的生长发育检查，包括大运动里程碑评估（如抬头、翻身），以确定是否属于正常变异或需要早期干预。\n2. 加强日常训练：在医生指导下进行适龄的俯卧练习，例如每天多次短时间趴卧，帮助增强颈部和背部肌肉力量，促进翻身和头部控制能力。\n3. 关注整体发育：结合营养和睡眠管理，确保婴儿摄入充足营养（如维生素D补充以防佝偻病），并观察其他发育领域（如社交、语言），如有异常及时复诊。\n4. 定期随访：按医嘱完成后续体检和筛查，监测发育进度，并根据评估结果调整护理计划，避免自行过度训练导致不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或突发无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。食欲明显下降，体重也减轻了三四斤。之前自行服用过一些胃药，但效果不太理想。想请问您，这种情况可能是胃炎或消化性溃疡吗？需要做哪些检查来确诊？在就诊前这段时间，饮食和生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部隐痛（饭后加重），伴随反酸烧心、食欲下降及非自愿性体重减轻（3-4斤）。既往胃药治疗效果有限。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需关注慢性消化系统疾病风险（如中青年人群高发的炎症性疾病或老年人群需警惕的肿瘤性病变）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统，特别是上消化道（胃、十二指肠、食管），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及相关疾病（胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。当前无呕血、黑便、急性剧痛等危重表现，但体重进行性下降需优先排查器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断准备**：就诊时需详细描述疼痛规律（与饮食、体位的关系）、用药史，并建议进行胃镜检查（可直接观察黏膜病变，必要时取活检）和幽门螺杆菌检测。\n2. **临时对症**：避免随意服用非处方抑酸药，若反酸严重影响睡眠可暂用铝碳酸镁等黏膜保护剂，但需记录用药反应供医生参考。\n3. **生活管理**：采用少食多餐，避免辛辣、咖啡因及高脂食物；餐后2小时内勿平卧；戒烟限酒，控制压力情绪。\n4. **风险监测**：每日记录体重变化，警惕出现黑便、呕吐咖啡样物或疼痛加剧等急诊征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、柏油样黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看电视时总歪着头，有时候还会眯着眼睛看东西。幼儿园老师也反映她在做手工时经常把脸贴得很近。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？如果确诊的话，治疗会不会很疼？作为家长我们现在应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现看电视歪头、眯眼视物、近距离用眼行为，症状新近发现，提示可能存在视觉功能异常。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉发育关键期人群，需重点关注双眼协调和屈光状态。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉传导系统（屈光介质）、双眼运动协调系统（眼外肌平衡）及视觉中枢发育，符合儿童视觉发育障碍特征。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度吻合，眼科门诊明确涵盖此类疾病的诊断治疗及儿童视力筛查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，但需尽早干预避免错过视觉发育黄金期）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行散瞳验光（排除调节性斜视）、双眼视功能检查、眼轴测量及眼底检查，通过遮盖试验、角膜映光法明确斜视类型\n2. **治疗预期**：弱视治疗以遮盖疗法、视觉训练为主；斜视可能需配镜矫正或手术，治疗过程基本无痛，儿童耐受性良好\n3. **家庭干预**：立即减少电子屏幕时间，增加户外活动（每日≥2小时），观察记录歪头/眯眼频率，避免在摇晃车厢中看书\n4. **随访准备**：携带幼儿园视力筛查记录，拍摄孩子自然状态下的眼部视频供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼位固定偏斜、眼球震颤或撞物跌倒频发，需立即就诊眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该挂慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科？慢阻肺专病门诊是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为中老年人群，慢性阻塞性肺疾病（COPD）高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理COPD稳定期患者的慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，并进行长期随访管理；而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病。患者症状高度匹配慢阻肺专病门诊的常见疾病和症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧、脓痰或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行详细评估，包括肺功能检查，以明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化日记，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受度，方便医生随访时参考。\n3. 避免吸烟和接触粉尘等刺激物，减少症状加重风险。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或变脓），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕、胸闷1周\"复诊。 \n患者3个月前因\"老年高血压、冠心病\"于我院老年病科门诊就诊，长期服用降压及改善冠脉供血药物，血压控制尚可。近1周无明显诱因再次出现头晕、胸闷，伴活动后气促，无胸痛及黑矇。自测血压波动在150-160/85-95mmHg，心率72次/分。目前用药：苯磺酸氨氯地平片5mg每日一次，单硝酸异山梨酯片20mg每日两次。 \n咨询目的：评估当前症状是否与血压波动或冠心病病情进展相关，是否需要调整治疗方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕、胸闷，持续1周，伴活动后气促，无胸痛或黑矇。症状在高血压和冠心病基础上复发，血压近期波动升高（150-160/85-95mmHg）。\n2. **患者画像**：72岁女性，有老年高血压和冠心病病史，长期服用降压及改善冠脉供血药物（苯磺酸氨氯地平片和单硝酸异山梨酯片），属于老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促与血压波动和冠心病相关），可能由血压控制不佳或冠脉供血不足引起。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、冠心病）的综合管理、药物调整和病情评估，与患者现有病史和复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（无胸痛、黑矇），但血压波动和活动后气促提示潜在心血管事件风险，需及时复诊调整治疗，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊老年病科，医生会评估血压波动、胸闷原因，必要时调整降压或冠脉药物剂量，确保血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg）。\n2. 监测日常血压和症状变化，记录发作频率、诱因（如活动后），复诊时提供详细数据，以辅助医生判断是否与冠心病进展相关。\n3. 避免自行停药或调整药物，保持低盐低脂饮食、适度休息，减少剧烈活动以预防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，有10年的高血压和糖尿病史，最近半年经常感觉头晕、胸闷，爬两层楼梯就喘得厉害，记忆力也明显下降。上周社区体检发现血压160/95mmHg，空腹血糖9.2mmol/L。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，近半年出现持续性头晕、胸闷、活动后气促（如爬楼梯即喘）及记忆力明显下降。社区体检显示血压160/95mmHg（未达标）、空腹血糖9.2mmol/L（控制不佳），提示慢性疾病管理存在问题。\n2. **患者画像**：高龄男性，既往有高血压和糖尿病基础病，属于老年慢病人群，需关注多系统共病及老年综合征（如认知功能下降）。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：高血压、胸闷、活动后气促可能提示心功能不全或冠心病；\n - 代谢系统：糖尿病控制不佳；\n - 神经系统：记忆力下降需鉴别脑血管病变或早期认知障碍；\n - 呼吸系统：气促需排除心肺交互影响。\n4. **科室匹配**：症状（头晕、胸闷、记忆力下降）与基础病（高血压、糖尿病）均属于老年病科门诊的核心诊疗范围，该科室专长老年多病共存、综合评估及慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛、偏瘫等急诊指征，但长期症状叠加血压/血糖控制不良，需尽快系统评估以避免心血管事件或脑功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：需完善血常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、心电图、心脏超声、颈动脉超声及认知功能筛查（如MMSE），明确头晕/胸闷病因及认知下降程度；\n2. **加强慢病管理**：在医生指导下调整降压和降糖方案（当前血压/血糖均未达标），每日监测血压、血糖并记录；\n3. **生活方式干预**：低盐糖尿病饮食，循序渐进锻炼（如平地步行），避免登高或剧烈活动；居家防跌倒，保持规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、言语不清或肢体无力，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太好，每次喂母乳吸五六分钟就不肯再吃了，比前几天明显吃得少。宝宝大小便倒是正常，每天能有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要集中在脸和胸口），从昨天开始，伴有吃奶减少（每次吸母乳仅5-6分钟，比前几天明显减少），但大小便正常（每天6-7次小便，3-4次黄色糊状大便）。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是特殊人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生生理性或病理性问题）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸，涉及肝胆系统（胆红素代谢异常）。\n - 吃奶减少可能与消化系统或全身状态相关，如黄疸影响食欲或潜在感染。\n - 大小便正常表明目前无严重脱水或肠道问题，但不能排除轻度代谢紊乱。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状（皮肤发黄、吃奶减少）。科室信息显示，新生儿门诊适用于轻中度黄疸和吃奶差（轻）的情况，而急诊指征包括黄疸24小时内出现或进展快、拒乳/少尿等；患者症状未达到急诊标准（黄疸非24小时内出现，大小便正常，无发热或精神差），因此优先推荐新生儿门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然大小便正常提示无急性脱水，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展为高胆红素血症，导致核黄疸风险；同时吃奶减少可能加重黄疸或提示潜在问题。需要及时评估，但未达到急诊指征（如拒乳、发热或呼吸问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过体格检查和胆红素检测（如经皮或血清胆红素）评估黄疸程度，排除病理性原因（如感染或溶血）。\n \n2. **加强喂养监测**：在就医前，继续鼓励母乳喂养，尝试每2-3小时喂一次，确保宝宝有效吸吮；如果吃奶持续减少，可咨询医生是否需要补充配方奶或使用辅助喂养方法，以防脱水和体重下降。\n \n3. **观察症状变化**：密切监测宝宝的皮肤黄染范围是否扩大、精神反应、体温和大小便情况；如果出现拒乳、少尿、发热或黄疸迅速加重，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热≥38℃、呼吸急促、精神萎靡或拒乳）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说麻醉方式有好几种选择。想请问像我这样有轻度高血压和糖尿病的患者，哪种麻醉方式更安全？术后疼痛大概会持续多久，有没有什么方法能提前准备减轻疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择的安全性（考虑轻度高血压和糖尿病病史），并询问术后疼痛持续时间及减轻疼痛的预备方法。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但通常膝关节置换术多见于中老年人），有轻度高血压和糖尿病病史，属于慢性疾病合并症人群，需在术前评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对麻醉和恢复的影响）以及骨骼肌肉系统（膝关节手术和术后疼痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需术前评估以优化安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前预约麻醉科门诊进行术前评估，医生会根据您的血压、血糖控制情况，结合手术类型，推荐最适合的麻醉方式（如全身麻醉、区域麻醉或神经阻滞），以最小化风险。\n2. 术后疼痛通常持续数天至数周，可通过多模式镇痛（如药物联合物理疗法）管理；术前与麻醉医生讨论制定个性化镇痛计划，包括可能的术前用药或术后镇痛泵使用。\n3. 术前优化健康状况：控制血压和血糖在目标范围内（遵医嘱调整药物），并加强营养和适度锻炼，这有助于减少麻醉并发症和加速恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、感染或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，痰液呈灰白色且粘稠。平时散步买菜时，走不到200米就开始喘不上气，必须停下来休息。这种情况已经影响到我日常活动了，请问这是慢阻肺加重的表现吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽加重三个月，伴有晨起浓痰（灰白色粘稠）及活动后气促（行走200米即需休息），症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，既往可能有慢阻肺病史（因直接询问\"慢阻肺加重\"），属呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、咳痰、活动性呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，特别是慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊明确涵盖慢阻肺稳定期随访、咳嗽咳痰症状管理，与患者病情高度契合。需注意当前无脓痰、发绀等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响活动能力，但尚未达到急性加重标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能复查和胸部影像学检查，客观评估气流受限程度\n2. 携带既往用药记录就诊，医生将根据当前症状调整支气管扩张剂/吸入剂方案\n3. 每日记录痰液性状、气促发作频率，为门诊提供动态病情依据\n4. 避免吸烟/粉尘暴露，活动时采用缩唇呼吸法缓解气促\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经两年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我发现自己早上起床时咳嗽比之前明显加重，还总觉得气不够用。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，目前处于稳定期，但天气转凉后晨起咳嗽加重、气促感明显，提示可能面临急性加重风险。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，病程两年，对季节变化敏感，有长期管理需求。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、气促），与环境温度变化相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者的长期随访、症状监测和急性加重预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未达急诊标准，但需警惕急性加重趋势）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度18-22℃、湿度50%-60%，避免冷空气直接刺激呼吸道；每日通风2次但避免对流风，必要时使用空气净化器。\n2. **运动康复**：每日进行缩唇呼吸训练（吸气2秒、呼气4-6秒），步行速度以不引起气促为度；寒冷天气改为室内太极拳或踏车训练。\n3. **饮食调整**：采用高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉粥），每日饮水1.5-2L稀释痰液；避免产气食物（豆类、碳酸饮料）以防膈肌上抬加重呼吸困难。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或无法完整说话的情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近总是反复喘息，运动后感觉气促，晚上睡觉时还会咳嗽。这种情况是应该去呼吸内科还是哮喘专病门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复喘息、运动后气促和夜间咳嗽，这些症状可能持续一段时间，提示慢性或反复性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如过敏史、吸烟史），但症状常见于哮喘患者，可能涉及成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道反应性增高（喘息、气促）和夜间咳嗽，提示可能与哮喘相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、反复喘息等症状，而呼吸内科更侧重广泛呼吸疾病或急性发作；患者症状与哮喘专病门诊的常见症状高度匹配，适合稳定期评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急性呼吸困难、发绀等急诊迹象），但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率和诱因（如运动、夜间），以便医生评估哮喘控制情况。\n2. 避免已知过敏原（如灰尘、花粉）和剧烈运动，以减轻症状。\n3. 如果症状加重或出现呼吸困难，立即转诊呼吸内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气促、说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但这两周伤口周围开始发红发肿，还流出黄色液体，走路时也会疼。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初期为小擦伤，近期出现周围红肿、流出黄色液体（提示脓性分泌物）及行走疼痛，符合慢性伤口合并感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程较长且存在感染迹象，需重点关注是否存在糖尿病、下肢血管疾病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部炎症反应（红、肿、痛、脓液），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口处理，尤其擅长感染性创面、糖尿病相关溃疡及复杂愈合不良病例，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症表现，但感染征象持续两周未缓解，需48小时内就诊以避免感染扩散或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即局部护理**：用无菌生理盐水清洁伤口，覆盖吸水性敷料（如藻酸盐敷料），避免使用酒精或双氧水刺激创面。\n2. **感染控制监测**：每日记录伤口周围红肿范围、分泌物颜色/气味，若出现发热或红肿迅速扩大需立即急诊。\n3. **基础疾病筛查**：就诊时主动告知医生是否有糖尿病、下肢静脉曲张等病史，必要时完善血糖检测及下肢血管超声。\n4. **功能保护**：减少长时间站立行走，休息时抬高患肢促进静脉回流，避免伤口受压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血不止、高热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵刺痛，咬东西时也感觉不舒服。这种情况持续快两周了，请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？如果就诊的话，大概需要做什么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有明显黑洞，对冷热刺激敏感（刺痛），咬合不适，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于成人，可能涉及恒牙问题。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑洞提示龋坏）及可能累及牙髓（冷热痛、咬合不适），属于口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙体缺损等常见牙病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状非急性剧痛或外伤，但持续不适提示龋坏可能已进展至牙髓，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：通过口腔检查和X光片评估龋坏深度，明确是否波及牙髓（如发展为牙髓炎）。\n2. **预期治疗方式**：若仅为龋齿，可能需去腐后填充；若已伤及牙髓，则需根管治疗并冠部修复。\n3. **临时自我护理**：避免用患侧咀嚼，减少冷热刺激，可用温盐水漱口缓解不适，但不可替代专业治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长也比同龄孩子慢一些。之前没有发烧、腹泻这些急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，病程未明确提及但属慢性过程，无急性症状如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”和“同龄孩子”），属于0-14岁人群，无急性疾病迹象，处于稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，表现为喂养问题和生长迟缓，可能与行为、营养或发育因素相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门针对稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理，而儿科门诊更侧重于急性症状或疾病治疗；患者无急性症状，符合儿童保健门诊的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非急性，无立即生命威胁，但需及时评估以预防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 带孩子进行全面的生长发育评估，包括身高、体重测量和生长曲线分析，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 咨询营养与喂养管理，制定个性化饮食计划，改善挑食习惯，并考虑筛查贫血或佝偻病等潜在营养问题。\n3. 定期随访儿童保健门诊，监测行为发育和睡眠模式，必要时进行早期干预，以促进整体健康发展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时查出HPV阳性，虽然目前没有明显症状，但心里很担心。想请教您，像我这样的情况，在日常生活中需要注意什么来预防病情发展？比如饮食、作息、卫生习惯方面有没有特别要留意的？另外，是否需要定期复查，复查频率应该是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV阳性，目前无症状，主要关注日常预防措施和复查方案。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但HPV感染常见于性活跃期女性，需结合妇科背景评估。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（宫颈部位），HPV感染属于宫颈疾病范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖宫颈疾病及HPV感染的管理，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无症状感染，无急性出血或疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持均衡饮食（多摄入富含维生素C、E的蔬果），避免吸烟/酗酒；规律作息以减少免疫负荷。\n2. **卫生与防护**：使用避孕套降低交叉感染风险，避免过度阴道冲洗，选择棉质内裤保持局部透气。\n3. **复查计划**：需定期进行TCT（薄层液基细胞学检测）及HPV联合筛查，建议每6-12个月复查一次，具体频率由医生根据亚型风险调整。\n4. **免疫增强**：适当锻炼（如每周150分钟中等强度运动）并接种HPV疫苗（若符合适应证）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常出血、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月胸口正中间持续闷痛，感觉像有东西压着，稍微走快些或上楼梯就喘不上气。两周前开始吞咽干饭时明显梗阻感，喝粥才能缓解。这种情况影响正常工作和睡眠，需要反复调整睡姿才能呼吸顺畅。请问可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性胸骨后闷痛伴活动性呼吸困难，病程一个月；吞咽固体食物时出现梗阻感（需流质缓解），影响睡眠及日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但吞咽困难+胸痛组合需警惕中老年人群肿瘤风险，症状已显著影响生活质量。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛+呼吸困难→胸腔内器官（肺、纵隔、心脏）\n - 进行性吞咽困难→食管功能/结构异常\n - 组合症状高度提示食管-纵隔区域病变\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围明确包含吞咽困难、胸痛、胸闷，覆盖食管癌、纵隔肿瘤等疾病\n - 症状符合\"稳定慢性疾病→胸外科门诊\"分流标准\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性症状影响基本功能，需2周内就诊排除恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胃镜检查+活检，明确食管黏膜情况及梗阻原因\n2. 安排胸部增强CT扫描，评估纵隔、肺门及食管周围结构\n3. 进行食管钡餐造影辅助判断食管动力学异常及狭窄部位\n4. 监测夜间血氧饱和度，评估平卧位呼吸困难对呼吸功能的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法进食、突发剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他早晨起床后咳嗽加重，痰量增多，活动后气促明显，走平路不到100米就需要停下来休息。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要立即来医院就诊？平时在家应该如何监测病情变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近1个月出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促（行走不足100米需休息），规律吸入沙美特罗替卡松效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病史3年，属COPD高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合COPD急性加重特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精COPD稳定期随访、用药调整和病情监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动耐力显著下降提示病情进展，但无发热、脓痰等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊调整用药**：当前吸入剂效果减退需重新评估，医生可能联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）或短期加强治疗。\n2. **居家监测重点**：每日记录晨起咳痰量/颜色、使用指氧仪监测静息/活动后血氧饱和度、记录步行距离变化。\n3. **应急准备**：若出现脓痰、发热或静息时血氧饱和度＜92%，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法说话、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我目前怀孕32周，有妊娠期糖尿病，同时上一胎是剖宫产，这次想咨询产后康复和营养方面的问题。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊相比，哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32周孕妇，合并妊娠期糖尿病及前次剖宫产史，咨询产后康复与营养管理问题。\n2. **患者画像**：孕晚期女性，属于高危妊娠人群（妊娠期糖尿病+剖宫产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期代谢管理（糖尿病）、围产期营养支持及剖宫产术后康复。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠管理、剖宫产围术期管理及产褥期保健，与患者需求高度契合；普通产科门诊主要承接常规妊娠管理，对复杂情况支持有限。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为非急性咨询类问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，更适合合并症患者）。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约产科高危妊娠门诊，完善血糖监测及胎儿生长评估，制定个体化产后血糖控制方案\n2. 要求营养科会诊，针对妊娠糖尿病与剖宫产术后代谢特点设计阶梯式营养计划\n3. 产后康复计划应包含盆底肌训练、剖宫产疤痕管理，并评估VBAC（剖宫产后阴道分娩）可行性\n4. 建立母乳喂养专项档案，重点指导糖尿病产妇哺乳期胰岛素调整与新生儿低血糖预防\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、胎动骤减、血糖波动伴意识模糊等急症，请立即启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，请问是去肾脏内科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏相关功能异常，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状组合常见于成人，可能与肾脏或代谢问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能异常），水肿可能与体液平衡失调相关，乏力可能为全身性表现，常见于肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病；内分泌科更侧重于代谢紊乱（如糖尿病、甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿或体重变化），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告急性少尿、血尿伴血压下降或呼吸困难等急诊情况，但需监测症状变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压检查，以评估肾脏功能并排除潜在疾病如肾炎或肾病综合征。\n2. 记录每日水肿部位、尿量和乏力程度，帮助医生诊断；避免自行使用利尿剂或高盐饮食，以防加重水肿。\n3. 如果症状加重，如出现少尿、呼吸困难或胸痛，立即就医急诊，以防急性肾损伤或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年14岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降得很厉害。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我很担心，这种情况需要立即带她看急诊吗？还是可以预约普通门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，出现社交回避（把自己关在房间）、学习成绩骤降，以及手臂自伤划痕，病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示潜在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁倾向）、行为控制系统（自伤行为）及社会功能（学业退化），属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁焦虑及自伤相关评估与干预。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为需紧急评估自杀风险，但若无即刻生命危险或急性精神错乱，可优先通过门诊快速干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即风险评估**：温和但直接询问女儿自伤意图和频率，观察是否存在自杀计划，必要时今日内就诊；\n2. **门诊优先安排**：预约精神科门诊进行心理评估（如PHQ-9青少年版）、家庭访谈及安全计划制定；\n3. **环境干预**：移除家中尖锐物品，保持沟通渠道开放，避免指责性语言，建立日常陪伴机制；\n4. **家校联动**：与学校心理老师沟通学业压力来源，协商暂时减轻课业负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频次增加、出现自杀言论或拒绝进食等紧急情况，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。之前得过带状疱疹，现在疱疹已经消退，但面部疼痛和麻木感仍然很明显。想咨询一下针灸治疗面瘫和带状疱疹后遗神经痛的效果如何？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、嘴角漏水持续一个月，伴有带状疱疹消退后的面部疼痛和麻木感。症状符合面瘫和带状疱疹后遗神经痛表现。\n2. **患者画像**：老年女性，有带状疱疹病史，属于神经损伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍）和皮肤感觉神经（疱疹后神经痛）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫和带状疱疹后遗神经痛，且患者处于慢性恢复期，无需急诊手术干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程已1个月，无急性进行性加重或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：针灸对改善面神经麻痹和缓解疱疹后神经痛有明确疗效，早期规范治疗可促进功能恢复。\n2. **综合治疗**：建议结合艾灸、电针等强化局部神经调节，配合营养神经药物（如甲钴胺）协同治疗。\n3. **日常防护**：注意面部保暖，避免冷风直吹；用餐时小口进食，睡前用眼膏保护暴露的角膜。\n4. **疼痛管理**：若夜间疼痛显著，可局部轻按摩或温敷，记录疼痛频率供医生调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀加剧、吞咽困难或视力骤降等新发症状，请立即就诊神经内科或急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致右侧肢体活动不便，现在右手仍然无法握笔写字，右腿走路时拖沓无力。目前在家由家人协助进行简单活动，但进步缓慢。请问现阶段除了坚持康复训练外，是否需要配合其他治疗？这种情况应该挂康复科的哪个具体门诊？是否需要尽快到医院进行系统评估和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因三个月前脑出血导致右侧肢体活动不便，右手无法握笔写字，右腿走路拖沓无力，目前在家由家人协助进行简单活动，但进步缓慢。\n2. **患者画像**：患者为老年男性，有脑出血病史，处于脑卒中后遗症期，需要家庭协助进行日常活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是脑卒中后运动功能障碍，表现为右侧肢体无力、协调性差和精细动作丧失。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者已度过急性期，症状稳定，无急性恶化迹象，但需系统康复干预以预防功能进一步退化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号，具体可咨询医院的**神经康复门诊**或**脑卒中康复门诊**（如有），这些子专科更专注于脑出血后遗症的评估和治疗。\n\n### 医生建议\n1. **尽快进行系统评估**：建议尽早到医院康复科进行专业评估，包括运动功能、日常生活能力和认知状态，以制定个体化康复计划，避免因延迟导致功能退化。\n2. **综合康复治疗**：除基础训练外，可结合物理治疗（如电刺激、步行训练）、作业治疗（如手功能精细训练）和言语吞咽评估（如有需要），以改善肢体功能和独立性。\n3. **家庭康复指导**：在专业指导下，家人可学习辅助技巧，如安全转移和被动关节活动，以配合医院治疗，促进持续进步。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现新发症状（如意识改变、剧烈头痛或肢体功能突然恶化），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高增长缓慢，体重也偏轻，吃饭挑食，晚上睡觉容易惊醒，这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高增长缓慢、体重偏轻、挑食和夜间易惊醒，持续数月，属于慢性非急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询内容），处于生长发育期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢和神经系统（睡眠问题），属于儿童保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、睡眠筛查等健康管理问题，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊疗；患者症状符合儿童保健门诊的稳定期健康管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无发热、急性呼吸或消化问题等紧急指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观评估发育迟缓程度。\n2. 针对挑食和营养问题，接受专业营养指导，制定均衡饮食计划，必要时进行贫血或佝偻病筛查。\n3. 评估睡眠习惯和环境，进行行为筛查，以改善夜间惊醒问题，并确保规律作息。\n4. 定期随访监测进展，如果症状加重或出现急性问题（如发热），及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后疼痛管理需要注意什么？是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，合并高血压和糖尿病史多年，家属担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择、术后疼痛管理及是否需要麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和麻醉耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案制定、慢性病对麻醉影响及术后镇痛，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，但需术前系统评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前评估与准备**：提前至麻醉科门诊进行综合评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖、血压控制情况；优化慢性病管理，确保术前血糖和血压稳定在目标范围。\n2. **麻醉方式选择**：根据患者情况，全身麻醉是腹腔镜手术的常用方式，但麻醉医师会结合评估结果调整用药，可能采用联合麻醉技术以减少心血管应激。\n3. **术后疼痛管理**：术后可采取多模式镇痛，如非甾体抗炎药联合局部麻醉，避免过度使用阿片类药物；密切监测血糖和血压，预防并发症。\n4. **提前门诊评估**：强烈建议术前专门就诊麻醉科门诊，以便个体化制定麻醉计划，降低术中及术后风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呼吸困难等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现脸颊两侧的色斑越来越明显了。这些斑点呈黄褐色，对称分布在两边颧骨位置，感觉比半年前面积扩大了不少。平时工作需要经常外出见客户，虽然注意防晒，但斑点还是在加深。这让我在见客户时总感觉不太自信，化妆也遮不太住，想咨询下有什么安全有效的改善方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧对称性黄褐色色斑，病程半年，面积扩大且颜色加深，防晒效果不佳，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（因美容需求常见于该年龄段），职业需频繁户外活动，属色素沉着易发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常及光老化反应。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化改善，且提供激光、焕肤等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛、溃破等恶性特征，属渐进性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断先行**：通过伍德灯、皮肤镜检测明确色斑类型（如黄褐斑、获得性太田痣等），避免盲目治疗加重色素紊乱。\n2. **联合治疗方案**：考虑分阶段处理，如低能量激光（皮秒/调Q）联合口服氨甲环酸、外用壬二酸，抑制黑色素活性并促进代谢。\n3. **强化防晒管理**：建议使用SPF50+/PA++++的物理化学复合防晒霜，每3小时补涂，辅以硬防晒（遮阳帽、防晒面罩）。\n4. **生活方式干预**：避免熬夜及口服避孕药等诱因，增加富含维C/E的饮食（如柑橘、坚果），减少光敏性食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。治疗期间若发现色斑突然增大、破溃或颜色不均，需及时复查排除恶性病变可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下除了服用预防性药物外，日常还需要注意哪些防护措施？在饮食和起居方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲）出差三个月，咨询预防性措施和日常防护建议，核心需求是疟疾等传染病预防。\n2. **患者画像**：成人（因出差推断为工作年龄），无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史未提及），但面临高疟疾风险环境暴露。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防，主要关联寄生虫感染（如疟疾）和消化道/虫媒传播疾病，属于感染性疾病的预防范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（包括疟疾等寄生虫病），其诊疗范围覆盖旅行医学咨询和预防措施指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合防护措施**：除遵医嘱服用疟疾预防药物（如多西环素或马拉隆），建议使用DEET类驱蚊剂、穿长袖衣物和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬，尤其在黄昏和黎明时段减少户外活动。\n2. **饮食安全**：只饮用瓶装水或煮沸水，避免生食、未削皮水果和街头小吃，确保食物彻底煮熟，以预防消化道感染如旅行者腹泻或伤寒。\n3. **起居注意事项**：保持住宿环境清洁，使用空调或纱窗防蚊，定期检查身体有无发热、乏力等疟疾早期症状，并随身携带基本医疗用品如体温计和抗疟药物。\n4. **健康监测与准备**：出差前咨询医生获取个性化预防方案，记录当地医疗资源，一旦出现发热、寒战或腹泻等症状，及时就医并告知旅行史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现小便量明显减少，每天只有300毫升左右，同时双腿和脚踝出现水肿，按压会有凹陷。这种情况已经持续三周，最近一周还感觉特别乏力，走路都喘气。请问这是肾功能恶化的表现吗？需要开始透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日约300毫升）、双下肢凹陷性水肿持续三周，近一周伴明显乏力及活动后气促。症状呈渐进性加重，符合慢性肾功能不全的典型表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（水肿+少尿+乏力）提示可能存在慢性肾脏病基础，需警惕终末期肾病进展。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（少尿、水肿）及循环系统（水肿、气促可能继发于容量负荷过重），符合肾功能衰竭导致的体液代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其诊疗范围与患者“少尿+水肿+乏力”症状群高度吻合，且存在透析治疗需求评估指征。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。少尿合并气促提示可能存在容量超负荷性心功能不全，需尽快就医评估电解质及心肺功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（尤其血钾）及尿常规检测，评估肾小球滤过率及高钾血症风险\n2. 进行心脏超声和胸部X线检查，排除因容量负荷过重导致的急性肺水肿\n3. 记录每日精确尿量及体重变化，限盐限水（每日饮水量≤前日尿量+500ml）\n4. 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、部分抗生素），暂停含钾高的食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或脉搏紊乱，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。之前在其他医院看过，说是过敏性体质。想请教您，像这种情况在日常生活中应该注意哪些方面来预防发作？比如饮食、居住环境这些该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，已确诊过敏性体质\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），过敏性体质特殊人群\n3. **系统定位**：呼吸系统症状（咳嗽、喘息）伴明显昼夜节律，符合气道高反应性特征\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治儿童哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状稳定，无急性呼吸困难等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境通风干燥，定期清洗更换床品，使用防螨虫寝具，避免使用地毯毛绒玩具，室内湿度控制在50%左右\n2. **过敏原规避**：明确并远离已知过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），雾霾天气减少外出，必要时佩戴口罩\n3. **饮食管理**：避免已知过敏食物，适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼），多摄入新鲜蔬果补充维生素\n4. **规律监测**：记录咳嗽喘息发作频率，家中备好峰流速仪监测肺功能，按医嘱规范使用控制类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等哮喘急性发作征象，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生5天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前差一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹。这些症状应该挂新生儿门诊还是普通儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶变差、轻度吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿期早期。\n2. **患者画像**：年龄为5天新生儿（0-28天范围内），属于新生儿特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染可能与肝胆系统（黄疸）相关；吃奶差、吐奶、大便稀涉及消化系统；肚脐渗液涉及脐部局部问题；红疹涉及皮肤系统。总体表现为新生儿常见生理性或轻度病理状态。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度吻合。普通儿科门诊更广泛针对儿童期疾病，但新生儿期问题需更专业评估。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状均属轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿化脓等急诊指征，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察宝宝的精神状态、喂养量和黄疸变化，如果皮肤黄染加重、出现嗜睡或拒奶，应立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签轻轻消毒渗液处，避免感染；如果脐周出现红肿、流脓或发热，需紧急处理。\n3. 喂养时注意拍嗝以减少吐奶，大便稀溏可暂时调整喂养方式，但若出现频繁水样便或脱水迹象（如尿量减少），应及时咨询医生。\n4. 轻微红疹可能为新生儿常见皮疹，保持皮肤清洁，避免过度包裹，如皮疹扩散或伴瘙痒，需进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我怀孕28周，有妊娠期糖尿病，之前有过一次不良孕产史。请问产科门诊（二病区）和普通产科门诊，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，确诊妊娠期糖尿病，且有不良孕产史，属于高危妊娠管理范畴。\n2. **患者画像**：孕期女性，具有高危妊娠特征（妊娠期糖尿病+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统及代谢系统（妊娠期血糖代谢异常）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确列出高危妊娠（含妊娠糖尿病）为专病管理范围，而普通产科门诊更侧重常规产检。\n5. **紧急程度评估**：中（需定期监测血糖及胎儿情况，但当前无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，与患者病情高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科二病区进行专项高危妊娠随访，建立血糖监测与胎儿生长评估联合档案\n2. 每周至少监测1次空腹及餐后血糖，配合营养科进行个体化饮食调整\n3. 加强胎动计数（每日早中晚固定时段各1小时），配合每2周1次B超生物物理评分\n4. 既往不良孕产史需特别关注宫颈机能，必要时进行宫颈长度监测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血糖持续＞11.1mmol/L、胎动骤减、规律宫缩或阴道流液等急症表现，请立即前往产科急诊通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他脚踝和眼睑浮肿得厉害，而且尿量明显减少，每天不到400毫升。同时他总说浑身没力气，食欲也很差，经常恶心。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？这种情况是不是需要开始做透析治疗了？如果需要的话，该选择血液透析还是腹膜透析呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑浮肿、尿量显著减少（<400毫升/天）、乏力、食欲差及恶心，结合血肌酐升高至450μmol/L，病程呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高提示肾功能严重受损）及全身多系统（水肿、乏力、恶心为尿毒症典型表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专攻终末期肾病、慢性肾衰竭的透析治疗及并发症管理，与患者需评估透析指征的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐450μmol/L伴少尿、水肿及全身症状，提示慢性肾衰竭可能已进展至尿毒症期，需紧急干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析必要性**：血肌酐水平、少尿及全身症状符合透析指征（通常eGFR<15ml/min或出现尿毒症并发症时需透析），需由专科医生综合评估电解质、尿量及全身状况后决定透析时机。\n2. **完善紧急检查**：尽快检测血电解质（尤其血钾）、尿素氮、eGFR及心脏功能，排除高钾血症或急性肺水肿等急症。\n3. **透析方式选择准备**：血液透析（需血管通路，效率高但需频繁就医）与腹膜透析（居家操作，对残肾功能保护较好）各有利弊，需结合患者心血管状况、生活自理能力及医疗条件，由医生共同决策。\n4. **症状临时管理**：严格限制水、盐及高钾食物摄入，记录每日尿量及体重变化，若出现气短、意识模糊等急症需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识障碍或血钾显著升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显。白天活动后容易气促，偶尔能听到她呼吸时有轻微的\"呼呼\"声。她食欲也不太好，晚上经常因为咳嗽睡不好觉。请问这种情况需要做哪些检查？在中医方面有什么调理方法吗？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，核心症状包括反复咳嗽（持续一个月，夜间加重）、活动后气促、呼吸时有“呼呼”声（提示喘息可能）、食欲不振及睡眠受影响。病程较长，呈慢性反复性。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（5岁），属儿童特殊人群，免疫系统及呼吸道发育尚不完善，易受环境及体质因素影响。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、气促、喘息声），可能伴随消化系统功能紊乱（食欲不佳）。夜间咳嗽及活动后气促需警惕气道高反应性，常见于儿童哮喘或过敏性支气管炎。\n\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（如慢性支气管炎、哮喘）及脾胃调理，且擅长通过中药、推拿、艾灸等综合疗法处理儿童慢性咳嗽及体质调节，与患者需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息或高热等危重表现，但夜间症状影响睡眠、活动受限，若未及时干预可能进展为慢性呼吸道疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查方面**：建议优先完成血常规（排查感染或过敏）、肺功能检查（评估气道阻力）及过敏原检测；中医可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证分型（如风寒犯肺或肺脾两虚）。\n \n2. **中医调理**：可尝试小儿推拿（如清肺经、揉膻中穴缓解咳嗽）、艾灸大椎穴散寒，或中药汤剂（如止嗽散加减）；若辨证为痰湿内蕴，可配合拔罐祛痰。\n\n3. **饮食注意**：避免生冷、甜腻食物（如冰淇淋、糖果），减少海鲜等发物；多食健脾润肺食材（如山药、百合粥），饮水以温饮为主，少食多餐改善食欲。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、口唇发紫或高热等急症，请立即前往儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议做透析。考虑到他年纪大了，我们很担心透析治疗会不会对他身体造成太大负担？请问像他这样的老年患者，血液透析过程中需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的脚踝水肿、尿量减少和全身乏力，结合血肌酐显著升高至450μmol/L，符合慢性肾功能衰竭急性加重或终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，年龄因素导致器官代偿能力下降，治疗耐受性需特别关注。\n3. **系统定位**：症状核心集中于泌尿系统（肾小球滤过功能严重受损），继发水钠潴留（水肿）、毒素蓄积（乏力）及电解质紊乱风险。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析及并发症管理，与患者需长期透析替代治疗的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐>450μmol/L伴尿量减少提示肾功能严重受损，可能存在高钾血症、急性心衰等隐匿性风险，需尽快启动肾脏替代治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：老年患者虽存在生理功能减退，但透析可有效清除毒素、纠正水肿，延缓并发症。建议尽快完成透析通路建立（如动静脉内瘘）及干体重评估。\n2. **个体化透析方案**：采用渐进式透析（初始短时低频次），密切监测血压、心率变化，预防透析中低血压及心律失常等老年高发并发症。\n3. **综合管理支持**：严格控制液体摄入（每日尿量+500ml），低钾低磷饮食，同步纠正肾性贫血（促红素注射）及钙磷代谢紊乱。\n4. **家庭照护培训**：指导家属记录每日体重、尿量及血压，识别呼吸困难、意识改变等急症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸闷喘憋、四肢抽搐或意识水平下降，需立即送往急诊抢救。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色分泌物。这是头胎没有经验，请问这些症状需要立即就医吗？会不会是胎盘早剥的征兆？我现在应该注意观察哪些情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及少量淡粉色阴道分泌物，症状持续2天。\n2. **患者画像**：初产妇（头胎），孕晚期（28周），无既往经验。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道分泌物）、胎儿监测系统（胎动异常）及腹腔感知（下腹痛），符合产科急症相关表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"及\"胎盘早剥\"等急症管理，且科室说明中强调\"产前出血（胎盘早剥）\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。胎动减少合并腹痛及出血是胎盘早剥、胎儿窘迫的典型警示征象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/周末无普通门诊，应直接前往急诊产科绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：勿等待观察，当前症状组合（胎动减少+腹痛+出血）属于产科急症，需2小时内到医院完成胎心监护、B超评估胎盘及胎儿状况。\n2. **途中准备**：携带产检资料，保持左侧卧位，记录最后正常胎动时间，避免自行驾车。\n3. **监测重点**：就医前注意腹痛是否加剧、分泌物是否转为鲜红色或量增多，任何变化需立即告知接诊医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛需按急症处理，延误可能危及母婴安全。如出现剧烈腹痛、大量出血或胎动消失，请立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前一直在您这里看过敏性哮喘。最近天气变化，又开始出现夜间咳嗽和胸闷的情况，想咨询下是否需要调整用药方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已知哮喘患者，近期因天气变化出现夜间咳嗽和胸闷症状加重，核心问题是咨询是否需要调整用药方案。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于既往就诊史），有过敏性哮喘基础病史，属于慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状（夜间咳嗽、胸闷）涉及呼吸系统，与气道高反应性和炎症相关，符合哮喘的典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及用药调整，与患者需求高度匹配；当前症状未达到急诊标准（如呼吸困难、发绀）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性发作征象如说话费力或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊哮喘专病门诊，医生将评估症状控制情况，可能调整吸入性糖皮质激素或支气管扩张剂的剂量。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和胸闷程度，帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 避免已知过敏原（如冷空气、尘螨），天气变化时注意保暖并使用空气净化器。\n4. 如出现急性呼吸困难、嘴唇发紫等急诊征象，立即停止咨询并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说头晕，左手有点发麻，但几分钟就好了。我特别担心他会不会得脑梗，想请问平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性头晕和左手短暂麻木（持续数分钟），症状可自行缓解，但存在脑卒中风险担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和单侧肢体麻木属于神经系统症状，尤其需关注脑血管循环障碍（如短暂性脑缺血发作TIA或脑梗死前兆）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治头晕、肢体麻木、脑梗死/TIA等脑血管疾病，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽症状短暂缓解，但高血压患者新发神经症状需警惕TIA（脑梗死预警信号），需尽快专科评估排除进展性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：携带既往高血压病史资料，通过神经内科检查（如头颅影像、血管评估）明确头晕和麻木原因，排除短暂性脑缺血发作或早期脑梗。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，保持血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg）。\n3. **调整生活习惯**：低盐低脂饮食（如减少腌制食品、红肉），增加蔬菜水果摄入；戒烟限酒；适度进行有氧运动（如步行、太极拳）。\n4. **识别预警信号**：若出现持续头晕、单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，需立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期长斑正常吗？会不会对宝宝有影响？现在能做什么治疗吗？生完孩子后会自己消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，集中于脸颊和额头，病程为近期发生。核心问题是孕期色素沉着是否正常、对胎儿的影响、治疗可行性和产后消退可能性。\n \n2. **患者画像**：成年女性，处于妊娠中期（孕5个月），属于特殊人群（孕妇），需考虑孕期生理变化对皮肤的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，与孕期激素变化（如雌激素和孕激素升高）相关的色素代谢异常，常见于面部，可能为妊娠黄褐斑（melasma）。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、雀斑），并提供非侵入性美容治疗。患者问题属于美容性皮肤改善范畴，且无急症表现，符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着通常为生理性变化，无直接胎儿危害，但需排除其他皮肤病变。无发热、疼痛或急性过敏等急症征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期管理**：孕期长斑（如黄褐斑）多由激素变化引起，属常见现象，一般不影响胎儿健康。避免自行使用美白产品或药物，以免成分通过皮肤吸收对胎儿造成风险。\n \n2. **防护与护理**：严格防晒（使用物理防晒霜，如含氧化锌成分），戴宽檐帽减少紫外线暴露；使用温和的孕妇专用护肤品，避免刺激性成分（如维A酸、水杨酸）。\n \n3. **产后评估**：多数孕期色素斑在分娩后随激素水平恢复可能自行淡化，但部分人可能残留。建议产后复查医学美容科，评估是否需要激光（如低能量Q开关激光）或果酸焕肤等安全治疗。\n \n4. **专业咨询**：就诊时详细描述斑点形态，医生可能通过皮肤镜检查排除其他色素性疾病，并制定个性化方案，优先以非侵入性护理为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如斑点迅速扩大、破溃、伴疼痛或全身症状），请立即前往急诊。孕期任何治疗需在医生指导下进行，确保母婴安全。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，还伴有明显的盆底下坠感。这两个月月经也变得很不规律，有时半个月就来一次，量还特别多。最近白带也明显增多，颜色偏黄还有异味。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月小腹隐痛伴盆底下坠感，近两个月出现月经不规律（半月一次、量多）及白带增多（色黄、有异味）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（月经异常、白带异常、盆底症状）高度提示成年女性，可能处于育龄期或围绝经期。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（子宫/附件病变可能）、内分泌系统（月经紊乱）及盆底支撑结构（下坠感）。\n4. **科室匹配**：所有症状均与妇科门诊诊疗范围高度吻合（下腹痛、月经异常、白带异常、盆底下坠感属核心症状，对应子宫肌瘤、盆底疾病、感染等常见病）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性大出血、剧烈腹痛等急诊指征，但月经量多需警惕贫血风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排妇科检查（双合诊/三合诊）、白带常规、宫颈TCT及HPV检测，明确是否存在生殖道感染或宫颈病变。\n2. **评估器质性病变**：通过盆腔超声检查子宫附件，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异常等结构问题。\n3. **监测月经模式**：记录月经周期日记，结合性激素六项和甲状腺功能检测，辅助判断内分泌紊乱原因。\n4. **症状关联性说明**：上述症状可能互为关联（如子宫肌瘤可同时引起月经量多、盆腔压迫感；盆腔炎症可能导致白带异常与下腹痛），需系统检查后明确病因链条。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若月经量持续过多导致头晕、乏力，或腹痛突然加剧，需紧急就医。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑块。平时我基本每天都会涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教一下，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？另外在护肤品选择上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑块，病程未明确说明但属近期发现。日常坚持防晒但因工作需频繁外出，核心诉求为预防色斑加重及护肤品选择建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），户外职业暴露风险较高，无基础皮肤病描述，属美容需求主导人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（可能与紫外线累积暴露、激素水平或遗传因素相关）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑、晒斑），且提供色斑预防指导、护肤品建议及激光等针对性治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性进展性外观问题，无急性炎症、破溃或功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，外出需佩戴宽檐帽、墨镜或使用防晒口罩，建议每2-3小时补涂一次SPF50+、PA++++的广谱防晒产品。\n2. **护肤品成分选择**：优先选用含烟酰胺、维生素C、熊果苷、传明酸等抑制黑色素成分的精华，避免使用刺激性强的酒精或高浓度酸类产品。\n3. **生活方式干预**：减少熬夜及压力，补充富含维生素C/E的食物（如柑橘、坚果），必要时口服抗氧化补充剂（需医生评估）。\n4. **专业评估与干预**：通过皮肤镜检测明确斑块类型（如黄褐斑或晒斑），若保守护理无效可考虑医学美容科的低能量激光或光子嫩肤治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得厉害，像要炸开一样，还呕吐了两次。大概半小时后，他开始说话不太清楚，右边胳膊和腿也没力气，连杯子都拿不稳。现在他整个人看起来迷迷糊糊的，反应很迟钝。这种情况严重吗？需要马上来急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，今晨突发剧烈爆炸样头痛，伴呕吐2次，随后出现言语不清、右侧肢体无力及意识模糊，病程进展迅速（半小时内恶化）。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄>60岁属脑血管病高危人群，急性神经系统症状需警惕卒中。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+局灶神经功能缺损+意识障碍）高度提示中枢神经系统急症，符合脑血管意外（尤其脑出血）或急性颅内压增高表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"脑出血\"\"急性脑出血需急诊处理\"，且患者症状与科室\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发意识障碍+局灶神经功能缺损属于\"时间窗内急症\"，需立即干预防止脑组织不可逆损伤。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n（注：虽神经外科门诊处理脑出血，但科室信息明确标注\"急性脑出血→急诊\"，门诊适用于稳定期患者）\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，避免随意搬动患者头部，途中保持侧卧位防呕吐物误吸。\n2. **完善检查**：到院后需紧急完成头颅CT平扫，明确是否为脑出血及出血量，同时监测血压、心率及血氧饱和度。\n3. **专科会诊**：急诊科将联动神经外科评估手术指征（如血肿清除、去骨瓣减压等），必要时收入神经重症监护室。\n4. **病史准备**：回忆患者既往高血压、抗凝药使用史及类似发作史，协助医生快速判断病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现意识水平下降，属于生命危险征象，延误治疗可能导致永久性偏瘫或死亡，请务必立即就医！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界尚清，形态规则。我平时没什么不适症状，但很担心这个结节会不会恶变。想请问您：1. 目前这种情况需要立即处理吗？2. 是否需要做进一步检查，比如穿刺活检？3. 平时生活饮食上有什么需要注意的吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超提示边界尚清、形态规则，无不适症状，主要担忧恶变风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但以甲状腺结节咨询常见于中青年女性，属体检发现无症状人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统器官病变，但评估与外科处理主要涉及头颈部外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节诊疗（见科室信息：常见疾病包含甲状腺结节），负责结节评估、穿刺决策及手术管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节B超特征良性倾向（边界清、形态规则），无压迫症状或全身异常，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科随访**：尽管结节B超特征较良性，但1.2cm尺寸已达需专科评估标准，建议1-3个月内携带完整报告就诊，医生将结合TI-RADS分级综合判断风险。\n2. **完善必要检查**：是否穿刺取决于B超细节（如血流、钙化）与临床评估，医生可能建议复查高频B超或甲状腺功能，避免自行要求穿刺。\n3. **调整生活饮食**：限制海带、紫菜等高碘食物摄入；避免长期辛辣刺激、戒烟控酒；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能。\n4. **定期监测习惯**：每6-12个月复查甲状腺B超，观察结节大小、质地变化，若出现声音嘶哑、吞咽困难需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还伴有右手轻微发抖和走路不稳的情况。上周开始偶尔说话会突然卡顿，想不起常见物品的名称。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续2个月）、右手轻微震颤、步态不稳，以及近期出现的找词困难和命名性失语（说话卡顿、无法回忆常见物品名称）。这些症状呈慢性进展性，但语言障碍有加重趋势。\n\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于神经系统退行性疾病高发年龄段，需重点关注年龄相关认知功能障碍和运动障碍疾病。\n\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+命名性失语 → 认知功能损害（颞叶、海马体）\n - 右手震颤+步态不稳 → 锥体外系及小脑系统受累\n - 多系统症状组合提示可能存在神经退行性病变\n\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确涵盖\"记忆力下降、痴呆、帕金森病\"等疾病\n - 症状组合符合神经内科常见疾病谱（阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆等）\n - 需排除脑血管病导致的认知障碍\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但进行性神经功能缺损需尽快专业评估，警惕神经退行性疾病快速进展或血管性认知障碍可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查建议**：优先安排头颅MRI（含海马序列）、神经心理学评估（MMSE/MoCA量表），必要时进行脑电图和血液生化检查排除代谢性因素\n\n2. **症状监测**：记录症状波动规律，特别注意震颤与认知症状的时相关系，这对鉴别路易体痴呆与阿尔茨海默病有重要意义\n\n3. **安全防护**：因存在步态不稳，建议居家环境进行防跌倒改造（如浴室防滑、夜间照明），考虑陪同就诊\n\n4. **就诊准备**：携带近期服用的药物清单，准备具体案例说明认知下降情况（如忘记重要约定、迷路等具体事件）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、意识障碍或癫痫发作等急症，请立即前往急诊科救治。进行性神经系统症状建议在1-2周内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年多了，一直没能怀上。之前在其他医院检查说是多囊卵巢综合征，月经一直不规律。最近三个月在监测排卵，发现卵泡发育不太好。想咨询一下像我这种情况，除了药物促排卵外，还有哪些治疗方法？平时生活上需要注意什么才能提高受孕几率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（备孕两年多），伴有多囊卵巢综合征（PCOS）相关的月经不规律及卵泡发育不良，病程持续超过两年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的PCOS病史及不孕问题，属于生殖健康需求突出的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖内分泌系统，包括卵巢功能异常（排卵障碍、卵泡发育不良）、月经周期紊乱，与多囊卵巢综合征的内分泌代谢失调高度相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如PCOS）的诊疗，且患者当前需进一步评估排卵障碍及制定个体化助孕方案，与该科室诊疗范围完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性疾病管理范畴，但需尽早干预以改善生育预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：除药物促排卵外，可考虑腹腔镜卵巢打孔术（适用于药物抵抗的PCOS患者）、辅助生殖技术（如试管婴儿）等，需由妇科医生根据卵泡监测结果、激素水平及输卵管通畅度综合制定方案。\n2. **生活方式干预**：严格控制体重（若超重建议减重5%-10%），采用低糖饮食并增加膳食纤维摄入，每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），以改善胰岛素抵抗及排卵功能。\n3. **代谢指标监测**：定期检测血糖、胰岛素及血脂水平，必要时在医生指导下使用二甲双胍等胰岛素增敏剂，协同优化内分泌环境。\n4. **生育时机管理**：继续B超监测排卵，结合基础体温测定或排卵试纸，精准识别排卵窗口，指导同房时间，并可配合中医调理（如针灸、中药）作为辅助手段。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于术前麻醉风险评估和术后镇痛管理的问题，请问是挂麻醉科门诊还是疼痛科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询术前麻醉风险评估和术后镇痛管理问题，属于计划性手术前的常规医疗咨询。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或病史，但问题指向计划接受手术的患者，可能合并慢性疾病或其他健康问题。\n3. **系统定位**：涉及麻醉和镇痛相关的生理系统，包括神经系统（麻醉影响）、心血管系统（风险评估）和疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询和术后镇痛管理，而疼痛科更侧重于慢性疼痛的长期治疗，非手术相关。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为这是非紧急的术前咨询，无急性症状或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备手术相关病史资料，如既往疾病、用药记录和过敏史，以帮助麻醉医生进行全面风险评估。\n2. 在麻醉科门诊详细讨论麻醉方式（如全身麻醉或局部麻醉）的利弊，以及术后镇痛方案（如自控镇痛泵）。\n3. 如果合并慢性疾病（如高血压或糖尿病），咨询时需强调，以便评估其对麻醉和手术的影响。\n4. 术后如出现疼痛加剧或异常反应，及时联系住院医生或前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳痰，最近一周开始感觉胸闷气短，晚上睡觉还会突然憋醒。咳嗽白天晚上都有，痰是黄白色的，感觉喉咙里老有东西堵着。之前体检发现肺上有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰（病程2个月），近期加重伴胸闷气短（1周），夜间阵发性呼吸困难（憋醒）。痰液呈黄白色，伴咽喉异物感。既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），存在肺结节基础病史，需关注呼吸道症状与结节的关联性。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短、夜间憋醒），可能涉及气道炎症（黄白痰）、通气功能障碍（憋醒）或结节相关病理变化。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围高度吻合（咳嗽、气促、胸闷、夜间憋醒、肺结节）\n - 需排除慢阻肺/哮喘急性加重、肺炎、结节恶变或睡眠呼吸暂停综合征\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（夜间憋醒提示可能存在低氧或通气障碍，需尽快就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统专项检查**：建议行胸部高分辨率CT（评估结节变化及肺部炎症）、肺功能检查（排查哮喘/慢阻肺）、血常规及C反应蛋白（明确感染程度）。\n2. **监测夜间症状**：记录憋醒频率及与体位的关系，必要时进行睡眠呼吸监测以排除合并睡眠呼吸暂停。\n3. **规范痰液管理**：留取晨起深部痰液送细菌培养+药敏试验，指导抗生素合理使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月出现持续性的腰背酸痛，同时两侧膝关节也经常疼痛，尤其上下楼梯时更明显。最近一周又发现左侧肋间出现带状水疱并伴有针刺样疼痛。想咨询这种情况是否需要同时挂多个科室就诊？这些症状之间是否存在关联？疼痛科能否一站式处理这类复合型疼痛问题？治疗时是需要分开处理还是可以统筹治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括持续3个月的腰背酸痛、双侧膝关节疼痛（上下楼梯加重），以及新发1周的左侧肋间带状水疱伴针刺样疼痛。病程呈现慢性疼痛急性加重特点。\n2. **患者画像**：老年女性，属骨关节退变高发年龄段，同时存在急性病毒感染表现（带状疱疹）。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+膝关节痛：主要涉及肌肉骨骼系统（退行性关节病变可能）\n - 肋间带状水疱+针刺痛：明确属于神经系统（病毒性神经炎）\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科诊疗范围完全覆盖\"慢性疼痛\"\"关节痛\"\"带状疱疹神经痛\"等核心问题\n - 患者症状符合疼痛科常见疾病谱（骨关节炎+带状疱疹相关神经痛）\n5. **紧急程度评估**：中风险（带状疱疹急性期需及时干预预防后遗神经痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊疼痛科进行综合评估，该科室具备处理复合型疼痛的专业能力，可统筹制定镇痛方案\n2. 建议完善炎性指标、影像学检查（腰椎/膝关节X线）及神经传导检查，明确骨关节炎程度与神经损伤范围\n3. 带状疱疹急性期需在72小时内启动抗病毒治疗联合神经阻滞，显著降低后遗神经痛风险\n4. 制定阶梯式镇痛方案：非甾体抗炎药控制关节痛+神经调节剂处理神经痛+物理治疗改善功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大面积疱疹溃烂、高热或剧烈疼痛影响活动，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他后脑勺有一片红色斑块，摸起来平平的，哭闹或洗澡时颜色会变得更明显。社区体检时医生说可能是“鲑鱼斑”，建议观察。想请问这种情况需要特殊处理吗？平时护理需要注意什么？是否需要尽快来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，后脑勺出现平坦红色斑块，哭闹或洗澡时颜色加深，社区医生初步诊断为“鲑鱼斑”（一种常见的新生儿血管性胎记），病程未明确提及但属近期发现。\n \n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），无特殊人群特征描述（如早产、基础疾病等），属新生儿期至婴儿期阶段。\n\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及皮下血管系统，属于先天性皮肤血管异常，非感染性或急性炎症性病变。\n\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康婴幼儿的生长发育评估、常规体检及慢性问题管理（如胎记监测）。患者症状稳定、无急性表现（如发热、皮疹爆发），且社区医生已建议观察，符合该科室“稳定期健康管理”范围。若需排除其他血管病变或确认诊断，儿童保健门诊可进行初步评估并必要时转诊至皮肤科。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为良性胎记典型表现（颜色变化与情绪/温度相关），无破溃、肿胀或快速增大等警示征象，社区医生已提供初步指导。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：鲑鱼斑多为良性，大部分在1-3岁内自行消退。日常注意观察斑块大小、颜色变化及是否凸起，若出现迅速扩大、表面破溃或伴随其他症状（如神经系统异常），需及时就医。\n \n2. **护理注意事项**：避免搔抓或摩擦斑块区域，洗澡时水温不宜过高，减少局部刺激；保持皮肤清洁干燥，无需特殊药物或治疗。\n\n3. **随访安排**：可通过儿童保健门诊在常规体检时复查，医生会评估斑块性质并监测生长发育。若持续存在或家长焦虑，门诊可协调转诊至皮肤科进一步确认。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如斑块突然增大、出血、或婴儿出现喂养困难、嗜睡等异常表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感觉下肢麻木、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时发现下肢有些肿胀。请问我应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢麻木、疼痛、间歇性跛行（走路时症状加重）和下肢肿胀。这些症状提示可能与下肢血液循环或血管功能异常有关，病程未明确但可能为慢性进展。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病、高血压史），但症状常见于中老年人或有血管风险因素者（如吸烟、高血脂）。需注意潜在慢性疾病可能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统：\n - 间歇性跛行和下肢疼痛常与动脉供血不足（如外周动脉疾病）相关。\n - 下肢肿胀和麻木可能提示静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓）或神经血管压迫。\n - 整体症状组合高度指向血管源性病变，而非单纯骨骼或关节问题。\n\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：诊疗范围直接覆盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等。关键词（如下肢动脉硬化、深静脉血栓）与患者表现高度吻合。\n - 骨科门诊：主要处理骨骼、关节、肌肉损伤或退行性疾病（如骨折、关节炎），但患者症状缺乏局部创伤或关节活动受限等典型骨科特征，且肿胀和跛行更常源于血管问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如为慢性进展，需尽快门诊评估以排除急性血管事件（如深静脉血栓脱落导致肺栓塞）；若出现突发剧痛、皮肤苍白或呼吸困难，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：通过下肢血管超声或踝肱指数检查，明确是否存在动脉狭窄或静脉血栓，以指导进一步治疗（如药物或介入手术）。\n2. **监测症状变化**：记录跛行距离、肿胀程度及皮肤颜色变化，若症状急性加重或出现胸痛、呼吸困难，需立即就医。\n3. **控制风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂，应同步管理基础疾病，以减少血管病变进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢冰冷、剧烈胸痛或大量咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕28周的孕妇，最近偶尔会感到胸闷和心悸，特别是在平躺时更明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发胸闷和心悸，病程表现为在怀孕28周期间，尤其在平躺时加重。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（28周），属于特殊人群，妊娠期生理变化可能影响心血管系统。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸），可能与妊娠期心脏负荷增加、体位变化或潜在心律失常相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸闷、心悸、心律失常等稳定心血管问题，适合非紧急评估；患者症状未达急诊标准（如无急性胸痛或意识丧失），但需排除潜在心脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状偶发，无急性表现），但需及时评估以排除妊娠相关心脏并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊心血管内科，进行心电图、心脏超声和动态心电图检查，评估心脏功能和排除心律失常等潜在问题。\n2. 注意生活方式调整：避免长时间平躺，尝试左侧卧位以减轻子宫对心脏的压迫；保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。\n3. 结合产科随访，监测胎儿发育和母体血压，确保妊娠期整体健康；如有症状加重（如持续胸闷、呼吸困难或晕厥），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。妊娠期心血管症状需谨慎对待，务必在医生指导下进行管理。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和颧骨位置还有不少晒斑，最近还发现下巴出现了几个新的老年斑。这些斑点让我的肤色看起来特别不均匀，整个人显得很憔悴。\n\n我想咨询：\n1. 这些不同类型的色斑同时出现是否有关联性？\n2. 针对我这种混合型色斑，应该采取什么样的综合治疗方案？\n3. 日常护理需要注意哪些方面才能预防新斑点的产生？\n4. 治疗过程中会不会对正常皮肤造成损伤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部混合性色斑，包括脸颊黄褐斑（大片、颜色深浅不一）、太阳穴和颧骨晒斑，以及下巴新发老年斑，病程为近期加重，导致肤色不均和憔悴外观。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病，关注美容性皮肤问题改善，属于医疗美容适用人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素代谢异常，与紫外线暴露、年龄增长及激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、晒斑、老年斑），提供激光、焕肤等综合治疗方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性美容问题，无急性损伤、感染或过敏表现，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与治疗**：在医学美容科进行皮肤镜检测，明确各类色斑类型及诱因；针对混合斑，可能采用分层治疗，如激光（如皮秒激光针对晒斑和老年斑）结合药物（如氢醌霜用于黄褐斑），并配合果酸焕肤改善整体肤色。\n2. **日常防护与预防**：严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并避免日晒高峰外出），搭配抗氧化护肤品（如含维生素C的精华）；保持健康作息，减少压力，以降低新斑生成风险。\n3. **治疗安全与护理**：治疗前评估皮肤耐受性，选择经验丰富的医生操作，可最小化对正常皮肤的损伤；术后按医嘱保湿修复，避免刺激产品，并定期复诊调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，听说可能会影响肾脏。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来保护肾脏？饮食上有没有特别需要忌口的？生活作息方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白阳性（一个加号），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼皮肿胀明显。病程未明确提及，但症状提示可能存在持续性肾脏问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有高血压家族史（父亲有高血压），属于肾脏疾病潜在风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能异常），可能关联循环系统（高血压家族史对肾脏的影响）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗蛋白尿、水肿、高血压肾病等慢性肾脏问题，与患者症状高度契合；无急诊指征（如少尿、血尿伴休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性肾功能衰竭或危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至肾脏内科完善尿微量蛋白、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血压监测等检查，明确蛋白尿原因并评估肾损伤程度。\n2. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制品；适量控制蛋白质（优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋奶）；减少高嘌呤食物（如动物内脏）以减轻肾脏负担。\n3. **生活调整**：保持规律作息，避免熬夜；适度运动（如步行、太极拳），但避免剧烈活动；严格监测血压，若合并高血压需遵医嘱服药控制。\n4. **风险预防**：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）及肾毒性药物；每年至少进行一次尿常规及肾功能筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸和肚脐有少量渗液来就诊过。现在宝宝皮肤又有点发黄，吃奶量比之前少，偶尔会吐奶，大便有点稀，每天5-6次。肚脐周围还是有点湿润，但没有红肿。另外脸上出现了一些小红点。宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也会安静睡觉。想咨询一下这些症状需要如何处理？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，表现为黄疸复发、吃奶量减少、偶有吐奶、大便稀（每日5-6次）、肚脐持续少量渗液（无红肿），以及面部出现小红点。病程为近期变化，但精神状态良好（正常哭闹和睡眠）。\n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生感染、代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和皮疹可能指向皮肤/肝胆系统；吃奶减少、吐奶和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或愈合问题。整体表现为新生儿常见生理性或轻度病理变化。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，且患者症状符合该科室常见症状范围（无急诊指征）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态好，无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿等急诊红旗征象，但需门诊评估以防潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：每日记录宝宝的吃奶量、大便次数和性状、黄疸程度（如观察眼白和皮肤黄染是否加重），以及肚脐渗液情况。若出现精神变差、拒乳或发热，立即就医。\n2. **加强护理措施**：保持肚脐干燥清洁，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域；皮疹可能为新生儿痤疮或热疹，避免过度包裹，使用温和婴儿护肤品。\n3. **喂养调整**：少量多次喂养以减少吐奶，确保宝宝排便后及时更换尿布以防红臀。如腹泻持续，可咨询医生是否需补充益生菌或调整配方奶（如适用）。\n4. **及时复诊**：尽管症状较轻，但新生儿变化快，建议在新生儿门诊复查，以评估黄疸原因（如生理性或母乳性黄疸）、排除感染，并进行生长评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林胶囊，每天两次，每次75mg。用药后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又开始出现针刺样的疼痛，特别是晚上睡觉翻身的时候特别明显。想请问您这个情况是正常的药物反应吗？需不需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间翻身时加重。病程为用药后曾缓解，但近期（两天）症状复发。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，正在接受普瑞巴林治疗（每日两次，每次75mg），提示可能为中老年人群（带状疱疹后神经痛常见于该群体）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，具体为外周神经损伤后的神经病理性疼痛，与带状疱疹病毒侵犯神经节相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，其诊疗范围覆盖药物调整和神经痛管理，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，疼痛为慢性复发，非急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，向医生详细描述疼痛复发情况，包括发作频率、强度和诱因（如夜间翻身），以便评估药物疗效和调整方案。\n2. 不要自行调整普瑞巴林剂量，该药可能需要逐步滴定至有效剂量，医生可能考虑增加剂量或联合其他药物（如局部贴剂）以控制症状。\n3. 记录疼痛日记，包括每日疼痛程度（使用0-10分评分）、用药时间和副作用，这有助于医生更精准地优化治疗计划。\n4. 注意生活方式调整，如避免右侧卧睡姿、使用柔软寝具减轻翻身时的机械刺激，并保持规律作息以减少神经痛触发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头痛，主要在太阳穴和后脑勺位置，像针扎一样一阵一阵的。最近一周还开始头晕，感觉站不稳，走路时特别明显。这种情况已经影响到我的工作，开会时经常因为头痛无法集中注意力，昨天走路时差点摔倒。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛（太阳穴和后脑勺针扎样阵痛，持续1个月），伴随近期头晕和站立不稳（1周），症状已影响工作专注度，并出现近乎摔倒的平衡障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状进展性加重（头痛→头晕→平衡障碍）提示需关注神经系统退行性或血管性风险。\n3. **系统定位**：症状集中于中枢神经系统（头痛定位在颅脑血管或神经，头晕伴平衡障碍涉及前庭-小脑通路或脑干血供）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头痛、头晕、平衡障碍等症状，且诊疗范围包含脑缺血、眩晕综合征等潜在病因。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性神经功能缺损症状如平衡障碍，需排除急性脑血管事件前兆，但尚未达到急诊指征中的偏瘫/意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行专科体格检查（包括颅神经、平衡功能、肌力测试），并优先安排头颅影像学检查（CT/MRI）排除脑实质病变。\n2. **监测症状演变**：记录头痛发作频率、持续时间及诱发因素，若出现单侧肢体无力、言语含糊或视物重影需立即急诊。\n3. **对症支持措施**：避免突然体位改变，减少咖啡因摄入，在头晕发作时立即坐下扶稳以防摔伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续三周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短。上周社区医院胸片提示肺部有感染灶，诊断为肺炎。目前口服抗生素治疗5天，但症状改善不明显，夜间咳嗽反而加重影响睡眠。请问我现在的治疗方案是否需要调整？是否需要进一步做CT检查？这种情况需要住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咳嗽咳痰持续三周，痰液黄绿色，伴胸闷气短；胸片提示肺部感染灶，诊断为肺炎；口服抗生素治疗5天后症状未改善，夜间咳嗽加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状持续且治疗无效，提示可能存在耐药或复杂感染风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括肺部感染（肺炎）、气道分泌物异常（黄绿色痰）及通气功能受损（胸闷气短）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统疾病，且覆盖感染控制、影像评估和住院决策，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重（夜间咳嗽影响睡眠）且初始治疗无效，提示潜在感染控制不佳或并发症风险，但无急性呼吸衰竭等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前口服抗生素疗效不足，需医生重新评估感染类型（如细菌耐药或混合感染），可能调整抗生素方案（如升级或联合用药）。\n2. **完善CT检查**：胸片分辨率有限，建议行胸部CT明确感染范围、有无空洞或积液，辅助判断病情严重程度。\n3. **住院评估**：若存在高龄、基础疾病、血氧下降或CT显示广泛病变，需住院进行静脉抗生素治疗及呼吸支持。\n4. **对症管理**：临时使用祛痰药物（如氨溴索）缓解咳痰，保持室内湿度以减少夜间咳嗽刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热不退、呼吸急促、胸痛或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个年龄段适合参加哪些集体活动来促进社交发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练。当前核心问题是社交沟通能力不足，表现为互动时用推搡代替语言表达需求，属于发育行为问题的延续性评估。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于社交能力发展的关键期，有明确发育迟缓干预史，需持续追踪发育轨迹。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社会性行为发展），属于儿童早期发展范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精生长发育评估、行为筛查及发育干预方案调整，其\"发育评估\"服务与患者需求高度契合。患儿当前无急性症状，符合该科室稳定期健康管理定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性发育问题随访，无安全威胁行为或急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行标准化发育行为评估（如PEP-3或ABC量表），量化当前社交沟通能力与同龄儿童差异\n2. 根据评估结果调整个性化干预方案，可增加情景模拟训练和社交故事疗法，针对性改善需求表达方式\n3. 推荐参与结构化集体活动：如亲子音乐律动课、小班制绘本阅读小组等需要轮流互动的活动，避免过度竞争性项目\n4. 家庭可每日安排15分钟\"需求表达时间\"，通过图片交换系统(PECS)过渡到语言表达，减少肢体代偿行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若观察到自伤/伤人等严重行为问题，应及时前往儿童心理行为门诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时比较注意防晒，但斑点还是逐渐明显了。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？是否需要尽快来医院做专业检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，虽注意防晒但斑点仍明显。\n2. **患者画像**：35岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病史，属美容需求主导型就诊。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢系统异常，可能涉及黑色素细胞活性增高、紫外线敏感性增强等皮肤生理功能紊乱。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、光电治疗及综合管理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂、功能障碍等危险征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：需通过伍德灯检查、皮肤镜等明确斑片性质，黄褐斑常表现为特征性网状色素沉着，需与雀斑、获得性太田痣等鉴别。\n2. **分层治疗策略**：确诊后可选择口服氨甲环酸、外用氢醌霜等药物干预，联合皮秒激光/强脉冲光等精准祛斑技术，同时强化修复型护肤品使用。\n3. **全程防晒管理**：严格使用SPF50+/PA+++以上广谱防晒霜，辅以物理防晒（遮阳帽/伞），即使阴天也需坚持。\n4. **长期随访计划**：黄褐斑易复发，建议每3-6个月复诊评估，根据季节变化调整维持治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或颜色不均匀需立即就诊，美容治疗后出现剧烈红肿、水疱等急症请速至急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是右边最里面那颗大牙，一咬东西就钻心地疼，已经持续三四天了。昨天发现旁边的牙龈又红又肿，刷牙时还会出血。更麻烦的是，我发现右边脸颊也有点肿，张嘴都觉得困难。这种情况是单纯的牙龈发炎，还是可能和智齿有关系？需要做哪些检查才能确定病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后牙区剧烈疼痛，咬合时加重，病程3-4天，伴牙龈红肿出血、右侧面部肿胀及张口受限。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为智齿萌出期青年或成年患者。\n3. **系统定位**：症状集中发生于牙体硬组织（咬合痛）、牙周组织（牙龈红肿出血）及颌面部软组织（面部肿胀、张口受限），符合口腔颌面部感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病诊疗，且患者需进行专业口腔检查明确病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。面部肿胀伴张口受限提示感染可能向间隙扩散，需48小时内就诊，若出现发热或呼吸不畅需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免用患侧咀嚼，用温盐水含漱保持口腔清洁，但勿强行挤压肿胀部位。\n2. 就诊时需进行口腔专科检查（探诊+叩诊）、拍摄牙片或曲面断层片，明确是否存在智齿阻生、根尖周病变或牙周脓肿。\n3. 若确诊智齿冠周炎或根尖周炎，可能需要局部冲洗、切开引流，并根据感染程度使用抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若肿胀迅速扩大、出现发热或呼吸困难，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近晨起咳嗽加重，黄痰比平时多，走路稍快就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。想请问这些症状之间有什么关联？是否需要调整现在的治疗方案？另外在日常生活中该如何区分是稳定期症状波动还是急性加重的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺确诊者，病程三年，近期晨起咳嗽加重、黄痰增多、活动后气促加剧，夜间需高枕卧位缓解呼吸困难。症状提示可能存在感染或急性加重倾向。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺慢性病史，属呼吸系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道分泌物增多、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期管理、用药调整与急性加重风险评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（黄痰增多伴气促加重提示感染可能，但尚未达到急诊指征的严重缺氧或意识改变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：当前黄痰增多与活动耐力下降可能提示细菌感染或急性加重前期，需通过肺功能检查、痰培养等明确原因，调整支气管扩张剂或抗感染方案。\n2. **症状监测记录**：每日记录痰液颜色/量、呼吸困难评分（如mMRC量表），若黄痰持续3天以上或出现发热、静息时喘憋，需立即就诊。\n3. **稳定期与急性加重鉴别**：稳定期症状波动通常与气温变化、轻度劳累相关，休息后可缓解；而急性加重前兆常表现为症状持续恶化（如痰量骤增、脓性痰、需增加吸氧频率）。\n4. **非药物干预**：坚持呼吸康复训练（缩唇呼吸），避免烟雾/冷空气刺激，居家备好应急药物（如短效支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、意识模糊、口唇发紫或完全无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。我注意到她体重好像也下降了一些，但食欲特别好。作为家长我很担心，请问这会不会是儿童糖尿病的早期症状？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型\"三多一少\"症状：多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿）、多食（食欲亢进）、体重下降，病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄期女童，正处于生长发育阶段，属于糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱，符合胰岛素分泌不足或作用障碍导致的糖尿病特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病及其并发症，其常见症状列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽未提及急性并发症表现（如恶心呕吐、意识改变），但儿童糖尿病进展可能较快，需尽快确诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：建议3天内就诊，完善空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等核心检查\n2. **居家监测准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿次数、饮食情况，便于医生评估病情严重程度\n3. **警惕急症信号**：如出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、精神萎靡等表现，需立即急诊就医\n4. **生活方式调整**：暂时控制高糖食物摄入，保持正常活动量，避免剧烈运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病若发生酮症酸中毒可能危及生命，如出现急症请立即前往急诊。确诊后需长期规范管理，请遵医嘱定期复诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他睡觉时总是满头大汗，而且后脑勺有一圈头发特别稀疏。同时感觉他最近脾气变得特别急躁，晚上容易惊醒哭闹。这些症状持续了一个多月了，想咨询这是否需要来儿童保健门诊就诊？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，表现为持续一个多月的睡眠时满头大汗、后脑勺头发稀疏（枕秃）、脾气急躁和夜间易惊醒哭闹。这些症状呈慢性过程，无急性表现。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月），处于快速生长发育期，是营养缺乏性疾病的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 多汗、枕秃、易惊醒：提示可能与钙磷代谢异常或维生素D缺乏相关（骨骼/内分泌系统）\n - 脾气急躁、睡眠不安：可能涉及神经系统发育或营养状态影响\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门负责婴幼儿的健康管理、生长发育评估、营养喂养管理和佝偻病筛查，完全覆盖本病例的评估需求。症状均属慢性表现，无急性征象，符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续月余且无发热、呼吸困难、抽搐等急症表现，但需要专业评估以防潜在营养缺乏问题进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊进行系统评估，包括生长发育测量、营养状况评估和必要的佝偻病筛查（如血钙、磷、碱性磷酸酶检测）\n2. 就诊前记录宝宝每日的奶量、辅食添加情况、日晒时间及补充剂使用情况，便于医生全面评估\n3. 保持宝宝睡眠环境舒适（温度18-22℃，湿度50%-60%），避免过度包裹\n4. 如医生建议补充维生素D或钙剂，请严格按医嘱执行并定期复查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、抽搐、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名长期在贵院血液透析中心治疗的尿毒症患者。去年确诊后一直规律进行每周三次的血液透析，同时服用降压药和促红细胞生成素。\n\n最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，体力明显下降，走几步路就感觉乏力，还时常恶心。上周复查血肌酐升高到650μmol/L，血钾5.8mmol/L。\n\n想咨询您：目前这些症状加重是否提示病情有变化？需要调整透析方案或药物吗？水肿和乏力有什么缓解方法？血钾偏高需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为长期尿毒症患者，规律血液透析中，近期出现尿量明显减少、双下肢及眼睑水肿加重、体力下降伴乏力、恶心等症状，复查血肌酐升高至650μmol/L，血钾5.8mmol/L。病程持续两周，提示病情可能进展或透析不充分。\n \n2. **患者画像**：成年尿毒症患者，长期在血液透析中心治疗，规律透析（每周三次），服用降压药和促红细胞生成素，属慢性肾病终末期特殊人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高、水肿）和代谢系统（高钾血症、恶心、乏力），与肾功能衰竭及透析相关并发症高度相关。\n\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症、透析方案调整），与患者当前诉求完全匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血钾5.8mmol/L属轻度高钾血症，未达危急值（通常>6.0mmol/L需急诊），但结合水肿加重、乏力及恶心，提示透析可能不充分，需尽快评估调整，避免进展为严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估病情**：当前症状（尿量减少、水肿加重、血肌酐及血钾升高）可能提示透析不充分或容量负荷过重，需尽快至血液透析中心复查，评估干体重、透析剂量及频率是否需调整。\n \n2. **严格管理饮食与液体摄入**：针对水肿和乏力，建议限制每日钠盐（<3g）和水分摄入（根据尿量调整），避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆），以减轻水肿并控制血钾。\n\n3. **监测症状与实验室指标**：每日记录体重、尿量及水肿变化，定期检测血钾、肌酐；若出现胸痛、呼吸困难或血钾持续升高（>5.5mmol/L），需立即联系医生或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、血钾迅速升高（≥6.0mmol/L）或心悸等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近记忆力下降明显，还经常头晕、乏力，同时有高血压和糖尿病史。请问是挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期记忆力明显下降，伴随头晕、乏力，且有高血压和糖尿病慢性病史。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），患有高血压和糖尿病，属于慢性病老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和全身多系统（乏力可能与代谢或心血管问题相关），符合老年慢性病多系统受累特点。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊：专门处理老年人群多病共存、综合管理（如高血压、糖尿病控制与认知障碍评估），其诊疗范围明确覆盖记忆力下降、头晕、乏力及慢性病管理。\n - 神经内科：虽可处理记忆力下降和头晕，但患者整体情况涉及多种慢性病，老年病科更注重整体评估与综合治疗。\n - 根据科室信息，老年病科直接对应“老年、高血压、糖尿病、记忆下降”等关键词，并推荐“老年慢病管理、综合评估”至此科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或危重表现），但需尽快就诊以评估慢性病控制情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排老年病科就诊，进行综合评估（包括认知功能、血压、血糖控制及全身状况），以制定个体化慢病管理计划。\n2. 就诊前整理好父亲的用药记录、血压和血糖监测数据，以及症状变化时间线，便于医生全面判断。\n3. 若在等待就诊期间出现突发偏瘫、严重头痛或意识模糊等急性症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿脚发凉发麻，走路时小腿会疼，休息一会就好，这种情况持续了几个月。请问我应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述腿脚发凉发麻，走路时小腿疼痛，休息后缓解，病程持续数月。核心症状为间歇性下肢疼痛和感觉异常，符合“间歇性跛行”的典型表现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状持续数月且与活动相关，可能提示慢性血管或神经肌肉问题。常见于中老年人群，或有心血管风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史）者。\n\n3. **系统定位**：症状涉及下肢感觉和运动功能，可能源于：\n - **血管系统**：动脉供血不足（如外周动脉疾病）导致活动时肌肉缺血，休息后恢复。\n - **神经系统**：腰椎病变（如椎管狭窄）压迫神经根，引起类似跛行。\n - **骨骼肌肉系统**：骨科问题（如关节炎）可能引起疼痛，但通常与休息缓解的间歇性模式关联较弱。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科**：诊疗范围明确包括“肢体麻木、疼痛、间歇性跛行”及“外周动脉硬化闭塞症”“糖尿病足”等血管疾病，与患者症状高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节、肌肉结构性病变（如骨折、关节炎），但患者症状的“活动-休息”循环更倾向血管源性跛行。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状慢性且稳定，无急性缺血（如静息痛、溃疡）或神经功能障碍表现，但需尽早评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）检查，明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n2. **排查基础疾病**：检测血压、血糖、血脂，评估心血管风险因素（如糖尿病、高血压）。\n3. **生活方式调整**：戒烟（如有吸烟史）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为度），避免长时间静坐或站立。\n4. **症状监测**：记录疼痛发作的步行距离、频率，若出现静息痛、皮肤颜色变暗或溃疡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、冰冷苍白、无法行走等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近期体重显著下降（3周内减轻10斤）、食欲减退及持续疲劳。病程呈渐进性发展，非急性发作。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块问题更常见于成年女性；近期消瘦疲劳提示系统性消耗状态，需警惕恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退+乏力→全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合符合肿瘤性疾病特征，可能涉及内分泌代谢系统及免疫系统\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全面评估（尤其存在全身症状时）\n - 根据科室转诊规则，既有局部包块又伴全身症状需双向评估\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症，但\"无痛硬块+进行性消瘦\"需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血流、钙化等特征）\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **记录症状轨迹**：每日记录体重变化、饮食摄入量及疲劳程度，为医生提供动态参考\n4. **避免自行处理**：切勿按摩或热敷硬块，等待专业评估前保持局部观察\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"就诊。既往有高血压病史15年，口服硝苯地平控制尚可；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。3天前于麻醉科门诊完成术前评估，建议调整降压及降糖方案。现复诊咨询：1. 目前血压控制在130-140/80-90mmHg，血糖空腹6.5-7.5mmol/L，是否符合手术麻醉要求 2. 根据其合并症情况，推荐何种麻醉方式及相应风险 3. 若术后使用镇痛泵，与现有慢性病用药是否存在相互作用。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受腹腔镜胆囊切除术，合并高血压和2型糖尿病，当前血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6.5-7.5mmol/L，咨询是否符合手术麻醉要求、推荐麻醉方式及风险、以及术后镇痛泵与慢性病用药的相互作用。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压病史15年（口服硝苯地平控制尚可）和2型糖尿病史8年（近期空腹血糖7-8mmol/L），属于手术高风险人群，需重点关注合并症对麻醉的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），同时与手术麻醉相关的全身生理功能（如血压、血糖调控、疼痛管理）密切相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划性手术咨询，无急性症状，但需在手术前优化合并症管理以避免术中并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对血压和血糖控制，当前水平（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6.5-7.5mmol/L）在手术麻醉前通常可接受，但需麻醉医生根据具体手术类型和患者整体状况进一步评估，可能建议术前微调药物以优化稳定性。\n \n2. 推荐采用全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉）以降低手术应激，风险包括血压波动、血糖异常或心血管事件，麻醉医生会基于评估制定个体化方案，并监测术中生命体征。\n \n3. 术后镇痛泵（如阿片类药物）可能与硝苯地平或降糖药发生相互作用，例如增强降压效果或影响血糖控制，建议在麻醉科门诊详细讨论药物调整计划，并确保术后多学科团队（如麻醉科和内分泌科）协作监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得厉害，看东西还出现重影，有时候眼睛会胀痛，感觉畏光流泪。这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期视力显著下降，伴有复视（重影）、间歇性眼胀痛及畏光流泪症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合提示需关注眼部结构或神经肌肉协调问题。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降、畏光流泪、眼胀痛指向眼球及附属器病变（如角膜、晶状体、房水循环）\n - 复视可能涉及眼外肌协调（斜视）或神经支配问题（动眼神经异常）\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有描述症状（视力下降、复视、眼痛、畏光流泪）及对应疾病（青光眼、屈光不正、斜视等）\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但需先排除眼部原发病因\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力快速下降伴胀痛需警惕急性青光眼可能，但未达急诊指征（如突发失明、剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础眼科检查：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和眼底评估，明确是否存在青光眼、白内障或屈光问题\n2. 针对复视症状：需进行眼位和眼球运动检查，区分单眼性/双眼性复视，单眼复视多属眼科范畴\n3. 若眼科检查无异常但复视持续：眼科医生会根据神经定位体征（如瞳孔异常、眼睑下垂）建议转诊神经内科\n4. 症状监测记录：每日记录视力变化、复视出现频率及诱因，就诊时提供详细病史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发失明、眼痛加剧伴头痛呕吐或眼部外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食和生活习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，提示胃食管反流症状，病程未明确但属近期反复发作。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有胃病家族史（父亲），属消化系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜防御机制，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖反酸、烧心、胃炎、胃食管反流病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性症状进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时禁食以减轻反酸。\n2. **生活习惯优化**：抬高床头15-20厘米，控制体重，避免紧身衣物，戒烟限酒以减少腹压及胃酸刺激。\n3. **家族史监测**：定期进行胃镜检查（尤其40岁以上），记录症状触发因素，便于医生评估遗传风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时突然胸口发闷，感觉像有块大石头压着，有时还伴有左胳膊酸胀。每次发作持续5-10分钟，停下休息能慢慢缓解。这种情况每周会出现2-3次，最近爬两层楼就会发作。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月反复出现活动诱发的胸闷（描述为\"大石头压着\"），伴左臂酸胀，持续5-10分钟，休息可缓解。发作频率每周2-3次，近期负荷阈值下降（爬两层楼即发作）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征提示需重点关注心血管风险人群（通常中年以上多发）。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛+左臂放射痛 → 心脏缺血典型表现\n - 劳力诱发、休息缓解 → 符合稳定性心绞痛特征\n - 症状进展（负荷耐受下降）→ 提示冠状动脉病变可能加重\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、胸痛、冠心病）\n - 需排除急诊指征：目前无持续胸痛/意识障碍，属稳定性症状，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗征象，但近期症状进展提示斑块不稳定可能，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：记录发作时的心率、血压，发作时立即停止活动并坐下休息；避免剧烈运动、饱餐及情绪激动等诱因\n2. **检查准备**：门诊时需完成心电图、心脏彩超、血脂血糖检测，根据医生建议安排冠脉CTA或运动负荷试验\n3. **症状监测**：填写\"胸痛日记\"，记录发作时间、诱因、持续时间，就诊时提供给医生参考\n4. **药物预警**：勿自行服用硝酸甘油，需经医生评估后指导使用\n\n### 安全提示\n若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续>20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、濒死感\n- 休息时突发严重胸闷\n- 意识模糊或晕厥", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，感觉整个人很疲惫，体重也轻了三四斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和躺下时加重），持续两个月；近期出现黑色柏油样大便、疲劳和体重减轻（约3-4斤）。这些症状提示慢性消化问题，但黑便和体重减轻可能表示病情进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、老年等），但症状组合（如黑便和体重减轻）在成人中常见，需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、食管、十二指肠），反酸烧心指向胃食管反流，上腹痛和黑便可能关联胃溃疡或出血性病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、黑便、消瘦等症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便可能提示上消化道出血，虽非急性大出血（如无呕血或剧烈腹痛），但结合体重减轻，需尽快就医以避免潜在并发症（如贫血或溃疡恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊消化内科，医生可能建议进行胃镜检查以评估上消化道情况（如溃疡、炎症或肿瘤），并检查粪便潜血和血常规，以排除出血和贫血。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后保持直立姿势至少2小时，以减轻反酸症状；戒烟限酒，管理压力。\n3. **症状监测**：记录疼痛频率、大便颜色变化和体重趋势，如出现呕血、剧烈腹痛或黑便加重，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便和体重减轻可能提示严重问题，如延误治疗可能导致贫血或消化道穿孔。如症状急剧恶化，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，白天稍微活动就喘不上气。上周去菜市场买菜，走到一半就不得不停下来喘气，这种情况已经影响到我正常生活了。请问这是慢阻肺的症状吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起浓痰、活动后气促（日常活动如买菜即诱发明显呼吸困难），症状已显著影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，属慢性呼吸道疾病高发年龄段，长期症状提示慢性病程。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰及活动性呼吸困难主要指向呼吸系统功能障碍，符合慢性气道疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、气促的稳定期患者，且科室关键词与患者症状高度吻合（咳痰、气促、慢阻肺、呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性加重表现（如发绀、痰量骤增），但活动耐力显著下降需尽快明确诊断干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（如支气管舒张试验），这是诊断慢阻肺的金标准；\n2. 完善胸部CT和血常规检查，评估肺部结构及排除感染；\n3. 记录每日症状变化（如痰液颜色、气促发作频率），为医生提供动态评估依据；\n4. 避免吸烟/粉尘暴露，日常活动需循序渐进，出现呼吸急促加重立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加剧、口唇发紫或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还会恶心呕吐，不知道应该挂消化内科还是普通内科，请问消化内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，伴恶心呕吐，症状符合典型消化系统疾病表现，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状无特定年龄或性别倾向，需考虑成人常见消化问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃、食管和上消化道，可能由胃酸分泌异常、胃动力障碍或黏膜炎症引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病，与患者描述高度吻合；普通内科更侧重全身性或多系统问题，不优先推荐。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，症状可控）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率和诱因（如饮食、压力），帮助医生诊断。\n2. 避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐以减轻反酸和恶心。\n3. 如症状加重或出现呕血、黑便、剧烈腹痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，伴有少量黄痰，体温在37.5℃左右波动。想咨询是否需要调整用药或需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，服药后症状缓解，但近期咳嗽加重（尤其夜间），伴有少量黄痰，体温波动在37.5℃左右，提示可能为感染复发或加重。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但儿童免疫系统较不成熟，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰（可能提示细菌感染）和低热，符合支气管炎相关表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、感染复评等常见症状，且患者既往在该科室就诊，当前无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），适合复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重伴低热和黄痰，可能提示继发感染，但无急诊红旗症状（如呼吸困难或剧痛），需及时复诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：鉴于咳嗽加重、黄痰和低热，可能需调整用药（如抗生素或化痰药物），避免自行用药延误治疗。\n2. 监测症状变化：注意体温、咳嗽频率及痰液颜色，如出现高热、呼吸急促或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 家庭护理支持：保持室内通风，鼓励孩子多饮水，避免刺激性食物，夜间可抬高头部缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近体重下降明显，同时感觉食欲不振，想咨询一下营养科和消化内科，哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期体重明显下降，伴随食欲不振。病程为近期发生，未提及具体时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：体重下降和食欲不振涉及消化系统功能及全身营养代谢状态，可能关联慢性消耗性疾病、代谢异常或消化吸收障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专长于体重异常（包括消瘦）、食欲减退的营养评估、个体化饮食方案及营养支持，与患者诉求高度契合。\n - 消化内科：更侧重于器质性消化道疾病（如胃炎、肠炎）的诊断，若患者伴腹痛、呕吐等症状应优先考虑。当前症状以营养代谢问题为主，无明确消化系统器质性疾病指向。\n5. **紧急程度评估**：低风险。体重下降未提及急剧恶化或伴高危症状（如呕血、高热），但需警惕潜在慢性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善营养评估：记录近3个月体重变化曲线、每日膳食摄入量，便于医生量化分析营养不良程度。\n2. 排查潜在病因：营养科可能建议进行基础检查（如血常规、肝肾功能），若发现器质性问题再转诊消化内科。\n3. 调整饮食模式：短期内可采用少食多餐、选择高能量易消化食物（如粥类、蛋羹）缓解食欲不振。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重下降（每周＞2kg）、持续呕吐或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右腿凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性发作（步行200-300米后出现，休息后缓解），伴患肢皮温降低、脚趾发绀。症状符合典型的“间歇性跛行”表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有高血压和糖尿病史，属于动脉粥样硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后缺血表现（疼痛+皮温/颜色改变），结合基础疾病，高度提示外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状、疾病谱完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但存在进行性缺血基础，需限期就诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：建议就诊时申请下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检测，初步评估动脉狭窄程度及血流灌注情况。\n2. **基础疾病管控**：严格监测血压、血糖，强调降压/降糖药物规范使用，目标值需符合老年糖尿病患者标准（如血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7%）。\n3. **生活方式干预**：每日进行30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），戒烟（若吸烟），保持足部清洁干燥并每日检查有无破损。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息时持续疼痛、肤温显著下降或足趾发黑，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了布地奈德雾化吸入治疗。用药半年后症状控制得不错，咳嗽和喘息都明显好转。\n\n但最近一个月天气转凉后，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。我们一直坚持用药，不知道为什么会复发。想请问您：\n\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 日常生活中除了避免过敏原，还需要注意什么？\n3. 雾化吸入需要持续到什么时候？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁哮喘患儿在规范布地奈德雾化治疗半年后症状控制良好，但近一月天气转凉后出现夜间咳嗽加重（凌晨咳醒）和活动后喘息，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往确诊儿童哮喘，属于慢性气道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间咳嗽、运动后喘息），与哮喘的气道炎症机制相符。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和慢性症状控制，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复提示控制不足，需尽快评估调整方案以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需复诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率调整方案（如增加剂量或联合长效支气管扩张剂），切勿自行更改用药。\n2. **环境管理**：除避免过敏原外，需注意冷空气刺激（佩戴口罩外出）、保持室内湿度适宜、预防呼吸道感染（勤洗手、接种流感疫苗）。\n3. **长期管理**：雾化吸入疗程需个体化调整，通常症状控制后需维持治疗3-6个月再逐步降级，具体方案需复诊后根据肺功能检测结果制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于体重异常和饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊更合适，还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询体重异常（未明确肥胖或消瘦）及饮食管理问题，属于长期健康管理需求，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但问题涉及体重管理和饮食调整，可能涵盖成人、慢性病患者或特殊生理阶段人群（如孕期）。\n3. **系统定位**：体重异常涉及能量代谢与营养摄入平衡，主要关联消化系统及代谢调节，但未提示明确的内分泌紊乱特征（如多饮、多尿、甲状腺体征等）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专精于个体化饮食方案、体重管理策略、慢性病膳食干预，与患者诉求高度契合。\n - 内分泌科：更聚焦于激素相关疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病病因诊断），若患者伴随代谢指标异常可转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象或器官功能障碍描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面膳食评估，包括每日热量摄入、营养素结构及体重变化趋势分析。\n2. 若合并血糖异常、甲状腺功能紊乱等可疑内分泌问题，营养科医生会协助转诊至内分泌科。\n3. 建议提前记录3-5日的饮食日记及体重变化，便于门诊高效评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急剧体重变化伴心悸、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺和太阳穴位置，一阵一阵地跳着疼。最近一周还开始头晕，感觉站不稳，走路时像踩在棉花上。这种情况影响了我开车和正常工作，有时候需要请假休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛（后脑勺和太阳穴搏动性疼痛，持续2个月），近期加重伴头晕、站立不稳和步态异常（\"踩棉花感\"），症状已影响日常活动功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续进展且影响工作能力，提示需关注中青年人群的慢性神经系统疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+搏动性特征→涉及脑血管调节或颅内外痛敏结构\n - 头晕+平衡障碍→提示前庭系统或小脑传导通路异常\n - \"踩棉花感\"→需排除脊髓后索或周围神经病变\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合与神经内科诊疗范围高度吻合（头痛/头晕/平衡障碍）\n - 需优先排除血管性头痛、前庭性偏头痛、后循环缺血等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经功能症状，虽无急性瘫痪等危重表现，但需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：建议进行卧立位血压监测、前庭功能检查、神经系统体格检查（包括共济运动与感觉通路评估）\n2. **影像学评估**：首选头颈部血管超声+头颅MRI（含DWI序列），排除后循环缺血及白质病变\n3. **日记监测**：记录头痛发作时间、诱因、伴随症状，特别注意头晕与体位变化的关系\n4. **生活管理**：症状发作期避免驾驶/高空作业，控制咖啡因摄入，保证规律睡眠\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、视物旋转、肢体无力或言语障碍，请立即前往急诊卒中中心就诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到不少关于消化道肿瘤的新闻，有点担心。想请问一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，该如何预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的饮食和生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，但表达了对胃癌、肠癌等消化道肿瘤的担忧，关注预防策略，尤其针对40多岁、工作压力大、应酬频繁的人群。\n \n2. **患者画像**：中年男性或女性（未明确性别，但基于“中年人”描述），年龄40多岁，工作压力大，应酬多，可能伴有不规律饮食或生活习惯，属于消化道肿瘤高风险人群。\n \n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、肠道等器官，重点关注肿瘤预防和生活方式干预。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访和预防咨询，与患者咨询的预防主题高度匹配；患者无急症症状，无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅表达担忧，无腹痛、便血等紧急症状，但需通过专业咨询降低长期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：建议40岁以上人群，尤其有压力大、应酬多等风险因素者，定期进行胃镜和肠镜检查，早期发现病变；可咨询医生制定个性化筛查计划。\n \n2. **饮食调整**：减少高盐、腌制、烧烤和加工食品摄入，增加富含纤维的蔬菜水果和全谷物；控制酒精和烟草使用，以降低消化道肿瘤风险。\n \n3. **生活方式管理**：通过规律运动、减压方法（如冥想或充足睡眠）改善生活习惯；避免长期熬夜和不规律饮食，保持健康体重。\n \n4. **症状监测**：注意身体变化，如出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦或食欲下降，及时就医，避免延误诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快两周了。特别是上楼梯或者走路快一点的时候，感觉特别明显，需要停下来休息才能缓解。我今年48岁，有高血压病史5年，平时在吃降压药。想请问这些症状和高血压控制不好有关系吗？需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，持续近两周，活动后加重（如上楼梯或快走时），休息后可缓解。症状与体力活动相关，提示可能为心源性或循环系统问题。\n2. **患者画像**：48岁，有高血压病史5年，长期服用降压药，属于中年慢性病患者。高血压控制情况未知，但症状可能与血压波动或并发症相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）和神经系统（头晕），可能由高血压控制不佳、心脏负荷增加或潜在冠心病引起。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状（如头晕、胸闷、心悸）和慢性病管理（如高血压），适合初步评估、检查协调和慢病调整。若检查后明确专科问题（如冠心病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无胸痛伴呼吸困难或意识障碍），但结合高血压史和活动后加重，需尽快排查心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估血压控制**：监测每日血压（尤其症状发作时），记录数据供医生参考，以判断是否与高血压波动相关。\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊安排心电图、血常规、血脂、血糖和心肌酶谱检查，初步排除心律失常、心肌缺血或代谢异常。\n3. **调整生活方式**：避免剧烈活动，保证充足休息，低盐饮食，规律服药，并随访评估降压药疗效和副作用。\n4. **必要时专科转诊**：若检查提示心脏问题（如心电图异常），全科医生会协助转诊至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问现在这个阶段适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到改善？在针灸治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便（需拄拐杖行走，左手握力差），属于中风后遗症期的功能障碍表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗急性期已过，处于恢复期，存在明确的运动功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动通路损伤）及运动系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预，与针灸科适应症高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定性后遗症康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗时机与可行性**：脑梗3个月后仍属康复黄金期，针灸可通过刺激神经重塑、改善局部循环促进功能恢复，现阶段非常适合介入。\n2. **疗程与疗效预期**：一般需连续治疗2-3个疗程（每疗程10-15次），初步改善可能在1-2疗程后显现（如肌张力调节、部分动作控制增强），但个体差异较大，需配合主动康复训练。\n3. **治疗期间注意事项**：\n - 针灸前避免空腹或过饱，治疗中保持放松体位，及时反馈针刺感受（如异常疼痛、眩晕）；\n - 结合现代康复手段（如物理治疗、作业疗法）综合干预，坚持每日患侧肢体被动/主动活动；\n - 监测基础病（如高血压、糖尿病），定期神经内科随访评估整体恢复进度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发肢体无力加重、意识障碍或癫痫发作等急症，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，45岁，复诊咨询。2个月前因确诊2型糖尿病就诊营养科，当时体重指数28.5kg/m²，空腹血糖9.8mmol/L。经个体化糖尿病饮食指导后，初期血糖控制良好，体重下降3kg。近2周因工作压力大，饮食不规律，常点外卖，自觉乏力明显，自测空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L，体重回升1.5kg。现咨询如何调整饮食方案以适应工作繁忙时期，同时改善血糖控制。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为2型糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.5-10.2mmol/L），伴随乏力、体重回升1.5kg。病程为2个月前确诊后经营养科干预初期改善，近2周因工作压力及饮食不规律导致病情反复。\n2. **患者画像**：中年女性（45岁），2型糖尿病患者，超重状态（初始BMI 28.5kg/m²），处于工作压力大、饮食不规律的特殊生活阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢状态（体重波动、饮食结构改变）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理）、体重管理及个体化饮食方案调整，与患者“调整饮食方案控制血糖”的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。血糖虽升高但未达危象标准（如酮症酸中毒），乏力为慢性症状，需规范管理但无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：携带近期血糖监测记录及体重变化数据至营养科，重新评估每日热量需求及营养素比例，制定适应工作繁忙期的弹性饮食方案（如分餐制、健康外卖选择指南）。\n2. **强化行为管理**：针对饮食不规律问题，建议设定固定进餐时间提醒，准备便携健康零食（如坚果、无糖酸奶）替代高糖外卖，减少血糖剧烈波动。\n3. **代谢指标监测**：每周测量空腹血糖及餐后2小时血糖至少3次，记录饮食与血糖关联性，为调整方案提供依据。若血糖持续＞10mmol/L需同步咨询内分泌科调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊、呼吸深快等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科，请问全科医学科门诊适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、偶发心悸，症状持续时间未明确，但表现为非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、孕妇等），但症状组合常见于多种潜在病因。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如代谢、心理）相关，需综合评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步排查多系统问题，若需专科深入诊治可转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可系统评估症状，进行基础检查（如血压、心电图），排除常见慢性病（如高血压、心律失常）。\n2. **完善病史记录**：详细描述头晕发作频率、胸闷诱因及心悸持续时间，帮助医生判断是否需要转诊心内科或神经内科。\n3. **避免自行用药**：勿随意服用缓解症状的药物，以免掩盖潜在问题，待医生明确诊断后遵医嘱处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重伴呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为手臂和后背出现红色斑块来就诊，您诊断为湿疹并开了外用药膏。用药后症状有所缓解，但现在又开始出现新的皮疹，而且比之前更痒。请问这是正常的反复过程，还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂和后背出现红色斑块，诊断为湿疹并使用外用药膏后症状缓解，但近期出现新皮疹且瘙痒加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但基于湿疹常见于各年龄段，无特殊限制。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为红斑、瘙痒和皮疹反复，符合湿疹等皮肤炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹、皮疹和瘙痒等症状，适合由皮肤科进一步评估治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性重症表现（如大面积水疱、休克或高热），但症状反复和加重提示需要专业复诊以优化管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科，医生可评估新皮疹的性质，排除其他皮肤问题（如接触性皮炎或感染），并根据病情调整外用药膏或考虑联合治疗（如口服抗组胺药缓解瘙痒）。\n2. 继续使用原处方药膏，但避免自行增减剂量，同时记录皮疹变化（如部位、形态和诱因），以便就诊时提供详细病史。\n3. 注意皮肤护理，如避免搔抓、使用温和保湿剂、减少潜在刺激物（如辛辣食物或化学产品），以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还总是恶心没力气。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么办法能尽量延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要马上来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高（580μmol/L）、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，慢性肾功能衰竭病史，处于疾病进展期，可能接近终末期肾病（尿毒症）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿提示液体潴留，恶心乏力为尿毒症毒素累积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症，与患者长期透析准备高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L伴尿量减少和浮肿，提示肾功能严重恶化，存在高钾血症、肺水肿或尿毒症脑病等急性风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物）、低磷（限制奶制品、坚果）及优质低蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉，每日蛋白摄入约0.6-0.8g/kg），以减轻肾脏负担。\n2. **水分与日常护理**：记录每日体重和尿量，控制液体摄入（通常为前一日尿量+500ml），避免水肿加重；监测血压，保持皮肤清洁以防感染；卧床时抬高下肢缓解浮肿。\n3. **延缓肾功能恶化**：遵医嘱使用药物（如ACEI/ARB类降压药），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药），控制高血压、糖尿病等基础病，定期复查肾功能和电解质。\n4. **紧急情况识别**：若出现呼吸困难（可能为肺水肿）、心悸或肌肉无力（提示高钾血症）、意识模糊或抽搐、无尿或严重呕吐，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和肢体麻木的情况。具体来说，头晕从两个月前开始，每周会出现2-3次，每次持续几小时到半天不等，感觉像是站不稳要摔倒。肢体麻木是最近三周出现的，主要发生在左手和左腿，每次持续十几分钟，但反复发作。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，工作时注意力很难集中，走路时也总觉得不稳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（持续2个月，每周2-3次，持续数小时至半天，伴站立不稳感）和左侧肢体麻木（近3周出现，反复发作，每次持续十余分钟）。症状已影响日常工作和行走稳定性。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状提示需关注中老年人群的脑血管病风险。肢体麻木呈单侧性（左侧）需重点评估神经系统病变。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴站立不稳：涉及前庭系统、小脑或脑干功能\n - 单侧肢体麻木：提示感觉传导通路异常，可能为中枢（如丘脑、皮质）或周围神经病变\n - 症状组合高度提示神经系统受累，需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管病\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻头晕、肢体麻木、脑血管病、周围神经病等，与症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但新发单侧麻木+持续性头晕需尽快排除TIA或进展性神经系统疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行详细的神经系统体格检查（包括肌力、感觉、共济运动、病理反射等），并针对性开展头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）检查，以排除脑梗死、脱髓鞘病变等\n2. **监测症状特征**：记录头晕发作时的伴随症状（如视物旋转、耳鸣）、肢体麻木的具体分布范围及诱因，为定位诊断提供依据\n3. **控制血管危险因素**：即使年龄未知，建议立即检测血压、血糖、血脂，评估卒中风险，必要时启动抗血小板治疗（需医生评估后执行）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊、面部歪斜等卒中预警症状，或头晕/麻木持续加重，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，测量了几次都在150/95mmHg左右，偶尔会头晕、胸闷。我有高血压家族史，平时工作压力大，饮食偏咸。请问这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整观察一段时间？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估病情严重程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷症状，病程未明确但为近期发现。有高血压家族史、工作压力大和饮食偏咸等风险因素。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于高血压家族史和工作压力，可能为成年人群，潜在心血管风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷）和神经系统（头晕），可能与原发性高血压相关，需排除继发性原因或并发症。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常评估和生活方式指导，适合初步诊断和综合评估；若后续发现专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压值属2级高血压（≥150/100mmHg），但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快就诊以预防长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到全科医学科进行血压动态监测和全面检查，包括心电图、血常规、肾功能、血脂和血糖等，以评估高血压严重程度及是否存在靶器官损害。\n2. **生活方式干预**：在医生指导下，立即开始低盐饮食（每日钠摄入<5g）、规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）和压力管理（如冥想或调整工作节奏），并限制饮酒和戒烟。\n3. **药物治疗决策**：根据检查结果和医生评估决定是否用药；2级高血压伴症状通常需药物干预，但具体方案（如起始药物类型和剂量）需个体化制定。\n4. **长期随访计划**：建立血压监测记录，定期复查（如每1-3个月），如有胸闷加重或出现胸痛、视力模糊等急症症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是胆囊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括两个核心症状：①右侧颈部肿块，吞咽时可移动；②右上腹隐痛，常在摄入油腻食物后出现，并放射至右肩。症状均为近期发现，但未明确病程时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能为成年人，尤其是胆囊问题常见于中年人群。无特殊人群（如孕妇、儿童）特征提及。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：高度提示甲状腺系统问题（如甲状腺结节），涉及内分泌或颈部解剖结构。\n - 右上腹痛及放射痛：典型肝胆系统症状（如胆囊结石或炎症），涉及消化系统。\n\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围明确覆盖甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛等（见科室信息），且患者症状无急性急诊指征（如高热、剧烈腹痛），因此普通外科门诊可同时评估甲状腺和胆囊问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状未描述急性特征（如发热、剧烈疼痛或肿块迅速增大），但右上腹痛需警惕胆囊炎进展，建议尽快门诊评估以避免潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：进行颈部超声（评估甲状腺肿块性质）和腹部超声（检查胆囊及肝胆系统），两者可同步安排以明确诊断。\n2. **症状关联性分析**：甲状腺与胆囊问题通常无直接关联，但需排除多系统疾病（如自身免疫性疾病）。医生会结合检查结果判断是否为独立问题。\n3. **饮食与观察**：避免油腻食物以减轻胆囊症状，记录肿块大小、疼痛频率变化，便于门诊时详细描述。\n4. **随访准备**：若超声提示复杂病变（如甲状腺结节TI-RADS 4级或胆囊结石伴壁增厚），可能需进一步检查（如甲状腺功能、CT或专科会诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，偶尔还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会打鼾甚至憋醒。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是耳鼻喉科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，夜间症状加重（打鼾、憋醒），提示可能存在夜间呼吸障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但夜间憋醒需关注睡眠呼吸暂停风险（常见于中年超重人群或解剖结构异常者）。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、气短）与上气道功能（打鼾、憋醒），需鉴别阻塞性睡眠呼吸暂停与肺部原发疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、气短、睡眠呼吸暂停综合征的诊疗，且科室明确列出打鼾、夜间憋醒属其范畴。\n - 耳鼻喉科：仅处理上气道结构异常导致的打鼾，无法全面评估肺部症状（如慢阻肺、哮喘）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性呼吸衰竭、大咯血等急诊指征，但夜间憋醒需尽早评估缺氧风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与血氧监测，评估气道阻塞程度及夜间低氧情况。\n2. 记录症状日记（咳嗽频率、憋醒次数、活动后气短程度），为医生提供诊断依据。\n3. 若确诊睡眠呼吸暂停，可能需进一步进行多导睡眠监测明确分型。\n4. 避免睡前饮酒、使用镇静药物，侧卧睡姿可暂时缓解打鼾。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、唇色发紫或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较快，同时感觉食欲不振，想咨询一下营养科门诊和内分泌科，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重快速下降伴随食欲不振，病程未明确说明但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重快速下降需关注潜在代谢或消耗性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、代谢系统（体重调节），可能关联内分泌或营养代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖体重异常（消瘦）、食欲减退、营养评估与个体化饮食干预，符合患者当前诉求。\n - 内分泌科：更侧重激素相关疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病），若伴随心悸、多汗、多饮多尿等症状需优先考虑，但患者未提及此类典型表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。体重快速下降需及时排查原因，但若无发热、严重脱水或意识障碍等急性表现，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先营养评估**：通过人体成分分析、膳食调查明确体重下降与食欲不振的具体原因，制定个体化营养支持方案。\n2. **完善基础检查**：建议同步进行血常规、肝肾功能、甲状腺功能及血糖检测，排除内分泌或器质性疾病。\n3. **动态监测指标**：记录每日体重、饮食摄入量及伴随症状（如疲劳、腹痛），为医生提供诊断依据。\n4. **分诊备选方案**：若营养科初诊发现激素异常或代谢疾病迹象，可转诊至内分泌科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现体重持续骤降（如一月内下降＞10%）、高热、严重呕吐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林和退烧药。服药三天后症状基本消失，但今天早上又开始发烧到38.5度，咳嗽加重，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热咳嗽诊断为上呼吸道感染，服用阿莫西林和退烧药后症状缓解，但三天后复发发热（38.5℃）、咳嗽加重并出现胸闷，提示病情可能未完全控制或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童普通患者，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染表现（发热），可能由上呼吸道感染进展为下呼吸道感染（如支气管炎或肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖反复发热、咳嗽及感染性疾病（如支原体肺炎、流感等），符合患者症状复现和疑似感染加重的特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症，但无急诊红旗症状（如呼吸困难、意识障碍），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：症状反复可能源于初始感染未彻底清除（如细菌耐药或病毒重叠感染），或发展为下呼吸道感染，需医生听诊、血常规或胸片检查明确病因。\n2. **勿自行调整用药**：阿莫西林可能无效或需更换抗生素（如支原体感染），避免随意停药或加药，以免掩盖病情或导致耐药。\n3. **监测紧急症状**：居家期间注意体温、呼吸频率变化，若出现高热≥39℃、呼吸困难、胸痛或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，下午经常精神不集中，开会时都打不起精神。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调理才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自愿体重下降（65kg→55kg，下降15.4%），伴食欲减退、油腻食物厌恶、头晕乏力、活动耐力下降（爬楼气喘）及注意力不集中，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁中青年，无明确特殊人群标识（如妊娠、慢性病史未提及），但体重显著下降已影响工作能力。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在消化吸收功能障碍或肝胆疾病\n - 代谢/内分泌系统：体重持续下降需排除糖尿病、甲亢等代谢亢进状态\n - 血液系统：头晕乏力需警惕贫血\n - 全身性消耗性疾病：需排查恶性肿瘤、慢性感染等\n4. **科室匹配**：营养科可针对体重异常、营养不良进行专业评估，制定个体化营养支持方案，但需先排除器质性疾病。结合症状多系统受累特点，建议首诊消化内科或全科医学进行初步筛查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（半年内体重下降＞10%伴明显乏力，需2周内就诊排查病因）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科医学科**，完成基础检查排除器质性疾病后，再根据需求转诊**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先病因排查**：建议进行血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等血液检查，必要时增加腹部超声评估消化器官\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记，包括进食种类、数量及餐后反应，为营养评估提供依据\n3. **症状管理**：少食多餐，选择清淡易消化的食物（如粥、蒸蛋、酸奶），避免油炸食品，餐间补充全营养配方饮品\n4. **活动调整**：避免剧烈运动，以平地慢走为主，活动时注意补充水分\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐咖啡色物、晕厥、胸痛等急症请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如辅食的种类、添加顺序、分量，以及如何观察宝宝是否适应？另外这个月龄的日常护理和发育促进有什么特别要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加注意事项，包括种类、顺序、分量和适应观察，以及日常护理和发育促进建议。无急性症状，焦点在健康喂养和发育管理。\n2. **患者画像**：婴儿6个月大，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食适应）和整体生长发育系统，但无病理表现，属于预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养喂养、生长发育评估和日常护理指导，与咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规喂养和发育问题，无急性症状或紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加从单一、易消化食物开始，如高铁米粉、蔬菜泥，逐步引入水果泥和肉泥，观察3-5天无过敏反应（如皮疹、腹泻）后再添加新种类，每日1-2次，每次1-2勺。\n2. 注意宝宝适应信号：观察大便性状、有无腹胀或哭闹，确保辅食不影响奶量（每日奶量约600-800毫升），并记录生长曲线以评估营养状况。\n3. 日常护理重点包括保证充足睡眠（每日12-16小时）、进行俯卧和抓握练习以促进运动发育，并定期进行户外活动增强免疫力。\n4. 定期到儿童保健门诊进行体检，筛查贫血、佝偻病等常见问题，并根据医生建议完成疫苗接种。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近右侧面部有些麻木，嘴角有点歪斜，眼睛也闭不紧，这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧面部麻木、嘴角歪斜、眼睛闭合不全，符合周围性面神经麻痹（面瘫）的典型表现，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征提示可能为任何成年人群，需排除急性脑血管事件等风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，主要涉及周围神经系统（如面神经），需鉴别中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：擅长面瘫的病因诊断（如感染、脑血管病、肿瘤等），尤其需排除急性中风等急症。\n - 针灸科：专注于面瘫的恢复期康复治疗，通过针灸、艾灸等方法改善神经功能，但通常建议在明确诊断后介入。\n - **优先神经内科**：因患者症状为新发，需首先通过影像学、肌电图等检查明确病因，排除紧急情况（如脑卒中）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。单侧面部突发症状需警惕急性脑血管病或面神经炎，若伴言语不清、肢体无力等需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**神经内科**门诊号，完成初步诊断后再根据情况转针灸科康复治疗。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊神经内科**：通过头颅影像学（如MRI）和面神经功能评估，明确是否为贝尔氏麻痹、中风或其他神经系统疾病。\n2. **急性期管理**：若诊断为面神经炎，医生可能开具糖皮质激素或抗病毒药物；避免自行用药。\n3. **康复时机**：确诊后若为稳定性面瘫，可尽早（1-2周内）联合针灸科进行针灸、穴位刺激等治疗，促进神经恢复。\n4. **自我观察**：密切注意是否出现头痛、眩晕或肢体麻木，如有加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若症状突发加重、伴意识障碍或肢体活动障碍，请立即前往急诊科排查急性脑卒中。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周发现大便颜色发黑像柏油一样，体重也下降了5公斤。之前有慢性胃炎病史，最近胃痛发作时吃奥美拉唑效果不明显。请问我这种情况需要做哪些检查？需要立即挂消化外科门诊吗？会不会是胃癌的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、近两周出现黑便（柏油样）、体重下降5公斤，且有慢性胃炎病史，奥美拉唑治疗无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成人，有慢性胃炎基础病史，属于消化道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，上腹痛和黑便提示上消化道（如胃、十二指肠）可能出血，体重下降可能关联慢性消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、便血、消瘦等症状，且患者黑便（提示消化道出血）和体重下降符合其常见疾病范围（如胃癌、消化道肿瘤）。\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便（柏油样）是上消化道出血的典型表现，可能为急性或慢性出血，结合体重快速下降和药物无效，需紧急排除恶性肿瘤或活动性出血风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：优先进行胃镜和粪便隐血试验，以评估上消化道出血原因，并排除胃癌或其他肿瘤。\n2. **完善相关检查**：根据医生建议，可能需加做血常规（查贫血）、肿瘤标志物（如CEA）和腹部影像学检查（如CT），以全面评估病情。\n3. **调整用药并监测**：在医生指导下停用奥美拉唑（因效果不佳），避免自行用药，同时记录症状变化（如便血、疼痛加重），及时反馈。\n4. **生活方式干预**：暂时避免辛辣、油腻食物，戒烟酒，减少应激，以辅助症状管理，但需以医疗检查为主。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降可能提示严重疾病，如出现大量出血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名冠心病患者，去年在您这里做过冠脉支架植入手术。最近两周又开始出现胸闷症状，尤其是在快走或上楼梯时比较明显，需要停下来休息几分钟才能缓解。目前一直在按时服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，血压控制在130/80mmHg左右。想咨询您：1. 现在的症状是不是冠心病复发的表现？2. 需要调整用药方案吗？3. 是否需要复查冠脉造影？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为冠心病史，冠脉支架植入术后，近两周出现活动性胸闷（快走或上楼梯时），休息后缓解，症状符合典型心绞痛表现。目前规律服用双联抗血小板药物和他汀类药物，血压控制尚可。\n2. **患者画像**：冠心病患者，既往有冠脉支架植入史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，提示可能存在心肌缺血。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门负责冠心病稳定期随访、药物调整和症状评估，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为活动诱发、休息缓解，属稳定性心绞痛，但需警惕病情进展为急性冠脉综合征的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快预约心血管内科门诊，医生需详细问诊、查体，评估症状是否与支架内再狭窄或新发病变相关。\n2. **完善检查**：根据病情可能建议行心电图、动态心电图、心脏超声或运动负荷试验，必要时安排冠脉造影以明确血管情况。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整用药，双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）对他汀类药物切勿随意停用或更改剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、加重或伴有出汗、恶心等症状，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因鼻塞流脓涕就诊，确诊为鼻窦炎，用药后好转。最近一周症状复发，鼻塞加重，晨起脓涕增多，请问需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊鼻窦炎，用药后好转，但近期症状复发，表现为鼻塞加重、晨起脓涕增多，病程约一周。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别，但根据病史可推断为鼻窦炎复发患者，可能为成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻部，涉及呼吸系统上气道及鼻窦黏膜，符合鼻窦炎的典型表现（鼻塞、脓涕）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎属于耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病范畴，该科室专门处理鼻部炎症、脓涕等症状，且患者需评估病情复发原因及调整用药方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性鼻窦炎复发，无急诊指征（如呼吸困难、大量鼻出血），但需门诊随访避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊，由医生评估鼻窦炎复发程度，必要时行鼻内镜或影像学检查以排除鼻息肉或结构异常。\n2. 勿自行调整用药，鼻窦炎治疗需根据脓涕性质、鼻塞严重程度个体化用药，可能涉及抗生素、鼻用激素或黏液促排剂。\n3. 加强鼻腔护理，如每日生理盐水冲洗鼻腔，减少脓涕蓄积，改善通气。\n4. 若伴有发热、头痛或视力改变，需立即就医排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便后总觉得没排干净，偶尔还能摸到一个小肉球脱出，但可以自行回纳。这种情况时好时坏，特别吃辣或便秘时会更明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状，伴有肛门坠胀感、排便不尽感，以及偶尔可触及小肉球脱出但可自行回纳。症状在吃辣或便秘时加重，呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与饮食和排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，表现为出血、脱出物和局部不适，提示肛门直肠疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿物脱出等肛门直肠问题，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或严重感染迹象，症状可控且无急性恶化，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，必要时安排肠镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等。\n2. **调整生活习惯**：避免辛辣食物和便秘，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，保持规律排便，减少久坐和用力排便。\n3. **局部护理**：排便后可用温水坐浴缓解肛门不适，避免使用粗糙纸巾，必要时使用温和的痔疮膏或栓剂（需在医生指导下）。\n4. **监测症状变化**：如果出现便血量增多、肉球无法回纳、剧烈疼痛或发热等症状，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、严重疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个多月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼痛难忍。请问除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法？需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重导致失眠，诊断为带状疱疹后遗神经痛，病程已超过3个月，当前药物治疗（加巴喷丁）效果不佳。\n2. **患者画像**：68岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险群体，疼痛持续时间长且影响睡眠。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，主要为外周神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、神经痛（包括带状疱疹后遗神经痛），提供药物调整、介入治疗等综合管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性休克、呼吸困难或生命体征异常，但慢性疼痛严重影响生活质量需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗评估**：疼痛科可进行全面评估，包括疼痛程度、药物反应及神经功能，可能调整药物（如换用普瑞巴林或联合抗抑郁药）或增加局部贴剂（如利多卡因贴片）。\n2. **介入治疗选项**：考虑神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激等微创介入疗法，这些可直接靶向受损神经，缓解顽固性疼痛。\n3. **非药物辅助**：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）或心理支持，以改善睡眠和整体生活质量，减少药物依赖。\n4. **定期随访**：在疼痛科建立长期管理计划，定期复查以优化治疗方案，防止疼痛慢性化加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说肚子痛，特别是上腹部位置。吃饭没胃口，偶尔还会反酸水，晚上睡觉时尤其明显。我们很担心，这么小的孩子怎么会得胃病？需要做胃镜检查吗？会不会对孩子有伤害？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现上腹部疼痛，持续一个月，伴有食欲减退和反酸症状，夜间加重。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），消化系统发育尚不成熟，症状模式符合慢性过程。\n3. **系统定位**：上腹痛+反酸+食欲改变典型指向消化系统，特别是胃食管区域（胃食管反流/胃炎可能）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖儿童胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血/黑便/急性剧痛等危重征象，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需完善无创检查（如13C呼气试验查幽门螺杆菌、腹部超声），儿童胃镜仅在药物无效或疑有严重病变时由专科医生评估必要性，现代 pediatric 胃镜技术已较安全。\n2. **对症处理**：短期可尝试儿童适用抗酸剂（如铝碳酸镁咀嚼片）缓解反酸，但需在医生指导下使用。\n3. **生活方式干预**：避免睡前2小时进食，减少巧克力/油炸食品摄入，采用少食多餐模式，进食后保持直立位30分钟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐物带血、持续剧烈腹痛或排黑便等急症表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，平时偶尔会感觉右上腹隐隐作痛。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？饮食方面有没有特别要忌口的？平时可以通过哪些方式来预防症状发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，伴有右上腹间歇性隐痛，属于胆石症的典型表现，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但胆囊结石常见于中年女性、肥胖人群或有家族史者。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，具体为胆道系统（胆囊和胆管）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的诊断、管理和非急诊随访，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为隐痛，无发热、剧烈腹痛或寒战等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、油炸食物和辛辣刺激物，优先选择低脂、高纤维饮食（如蔬菜、水果和全谷物），规律进食以避免胆汁淤积。\n2. **生活方式管理**：保持适度运动（如散步）以控制体重，避免快速减重或长期饥饿，这些可能诱发症状。\n3. **症状监测与随访**：定期复查超声，若疼痛加剧、出现发热或黄疸，需立即就医；遵医嘱考虑药物或手术干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子3岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。昨天早上开始出现咳嗽，是那种干咳，没有痰，同时流清鼻涕。今天早上发现他喉咙有点红，吃饭时说喉咙痛。精神状态比平时差一些，但还能玩玩具。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，出现发热（体温38.5-39.2°C，持续2天）、干咳、流清鼻涕、喉咙红肿和疼痛，精神状态轻度下降但仍能活动。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为常见感染表现，无危急征象，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：保持室内通风，鼓励多饮水或清淡流食；体温超过38.5°C可遵医嘱使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），避免自行用药。\n2. **病情监测**：每日记录体温、咳嗽频率及精神状态；如出现呼吸急促、拒食、嗜睡或高热持续超过3天，需及时复诊。\n3. **感染防控**：避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止交叉感染；咳嗽时用纸巾遮口鼻。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和油炸食品。最近老师反映他上课注意力不集中，体育课也跟不上其他同学。想咨询一下：1. 这种情况属于营养不良吗？2. 该如何调整饮食结构？3. 需要补充什么营养素吗？4. 有没有适合儿童的营养食谱推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童身高120cm、体重18kg，体型明显瘦小，伴有严重挑食行为（拒食蔬果、偏好高碳水及油炸食品），近期出现注意力不集中、体力活动耐受下降等表现，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），男性，处于生长发育关键期，存在显著饮食行为问题。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、食物摄入结构失衡提示能量-营养素摄入不足\n - 神经系统：注意力不集中可能与营养素缺乏（如铁、B族维生素）相关\n - 运动系统：体力不足需排除肌肉量减少或贫血\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、个体化营养方案制定，与患儿体重异常、挑食、潜在营养不良的核心诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或器官功能障碍证据，但需尽早干预避免影响生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过营养科进行人体成分分析、膳食调查及微量元素检测（如铁、锌、维生素D），明确营养不良程度及具体缺乏的营养素\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 初期用\"隐藏营养\"策略（如蔬菜泥混入肉丸、南瓜搅入米饭）\n - 建立规则：固定三餐时间，餐间不提供零食，鼓励参与食物制备过程\n3. **针对性营养补充**：\n - 在医生指导下补充儿童复合维生素（重点关注铁、锌、维生素B族）\n - 可临时使用营养密度高的儿童专用营养补充剂（如全营养配方粉）\n4. **食谱结构示范**：\n - 早餐：牛奶燕麦粥（混入核桃粉）+ 鸡蛋羹\n - 午餐：番茄牛肉烩饭（蔬菜打汁入酱）+ 菠菜豆腐汤\n - 加餐：酸奶拌牛油果泥/红薯奶酪饼\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿出现嗜睡、反复晕厥、严重水肿需紧急就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，有时便血，体重也下降得厉害。请问这种情况是应该挂消化外科门诊还是普通消化内科？消化外科门诊更适合看这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现持续腹痛、腹部可触及包块、便血及显著体重下降，这些症状持续存在且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（如便血、消瘦）提示可能为成年人群，需警惕器质性病变，尤其是恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括胃肠道（腹痛、便血、包块）及全身代谢（体重下降），可能源于肿瘤、炎症或梗阻性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且常见疾病包括结直肠癌、胃癌等需外科干预的病变，与患者表现高度吻合；普通消化内科更侧重于非手术疾病（如胃炎、肠炎），而当前症状提示可能需外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。便血伴体重显著下降及腹部包块需尽快明确病因，排除恶性肿瘤或梗阻等急症，但若便血量少、无休克表现，可优先门诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行腹部影像学检查（如CT或超声）及肠镜，明确包块性质及便血原因，评估是否存在肿瘤可能。\n2. **记录症状细节**：详细记录腹痛位置、便血颜色（鲜红或暗红）、体重下降速度，为医生提供诊断依据。\n3. **避免自行用药**：切勿随意使用止痛药或止血药物，以免掩盖病情，延误手术治疗时机。\n4. **营养支持**：在检查期间保持易消化饮食，适当补充蛋白质，避免剧烈活动加重腹痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量便血或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。孩子这几天总说累，不想动，吃饭也没胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少，伴随乏力、食欲减退等症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿、水肿），伴随全身症状（乏力、纳差），符合肾脏或泌尿系统急性病变特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、血尿、少尿\"等核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高危**。存在急性肾损伤风险（少尿+血尿组合），需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行尿常规+沉渣镜检、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量等核心检查，评估肾功能状态\n2. 监测每日尿量及血压，记录水肿变化，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）\n3. 完善补体C3、ASO等免疫学检查，排查急性链球菌感染后肾小球肾炎等常见儿童肾病\n4. 就诊时携带生长曲线图，便于医生评估疾病对生长发育的潜在影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊科救治。儿童肾脏疾病进展迅速，建议24小时内完成首诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，上个月体重莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（每日4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、乏力及不明原因体重下降（2个月内5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但典型\"三多一少\"症状提示需关注代谢性疾病风险，若为中老年人群需加强筛查。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其水盐代谢调节（多饮多尿）和能量代谢异常（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病典型症状（多饮/多尿/体重下降）及代谢综合征诊疗，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心/意识障碍），但持续高血糖状态需尽快干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步安排口服葡萄糖耐量试验明确糖尿病诊断\n2. 建议完善尿常规（查尿糖/酮体）、甲状腺功能系列及电解质检查，排除甲状腺疾病继发代谢异常\n3. 记录三日饮食运动日记，初诊时携带供医生评估日常代谢负荷\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、呼吸深快或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，已经备孕两年了。之前有过两次自然流产的经历，都是在怀孕8周左右发生的。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律。想请问像我这样有多囊卵巢又习惯性流产的情况，现在想要孩子的话需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是备孕两年未成功，伴随两次孕8周自然流产史，近期确诊多囊卵巢综合征（PCOS），月经周期不规律。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有复发性流产（2次）及PCOS病史，属于不孕与生殖内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍、黄体功能不足）、免疫或解剖因素可能参与的复发性流产，以及子宫内膜容受性等相关生理环节。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）诊疗范围明确涵盖\"不孕不育\"、\"月经异常\"及卵巢相关疾病（如卵巢囊肿），与患者PCOS、复发性流产及备孕需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理及孕前准备阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **系统检查建议**： \n - 完善复发性流产病因筛查：包括夫妇双方染色体核型、抗磷脂抗体谱、甲状腺功能、凝血功能、宫腔镜评估内膜与宫腔形态。 \n - 排卵及内分泌评估：通过基础体温、B超监测卵泡发育及排卵情况，检测血清性激素六项（月经第2-3天）及胰岛素释放试验。\n \n2. **针对性治疗方向**： \n - PCOS管理：遵医嘱使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，或来曲唑/克罗米芬促排卵治疗，调整月经周期。 \n - 流产预防：根据检查结果可能需低剂量阿司匹林、低分子肝素或黄体酮支持治疗。\n\n3. **生活方式干预**： \n - 控制体重至BMI<24（若超重），通过低碳水化合物饮食与每周150分钟中强度运动改善代谢。 \n - 补充叶酸0.4-0.8mg/日，避免吸烟/酒精暴露，保持规律作息减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，反复呼吸道感染，是应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊会更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，表明症状为慢性且反复发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且长期症状可能影响日常生活。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、喘息）和肺部功能（胸闷、反复感染），可能与慢性气道炎症或哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘等慢性气道疾病，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统问题；患者症状与咳喘专病门诊的常见症状高度匹配，因此该门诊更针对其慢性反复发作的特点。\n5. **紧急程度评估**：低（如果症状稳定，无急性呼吸困难）；但需注意，如出现急性发作伴呼吸困难，风险将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊咳喘专病门诊，以进行详细评估，包括肺功能测试或过敏原检查，帮助明确诊断是否为哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息和胸闷的发作频率、诱因（如接触过敏原或感染），以便医生更准确制定治疗计划。\n3. 如果症状稳定，定期随访咳喘门诊进行长期管理；但若出现急性呼吸困难、发绀或喘息加重，请立即前往急诊。\n4. 避免已知诱因，如吸烟、灰尘或冷空气，并考虑接种流感疫苗以减少反复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续失眠，每天只能睡2-3小时，同时情绪持续低落，对原本喜欢的运动完全失去兴趣。最近一周开始出现强迫性洗手行为，每天要洗几十次手。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（每天仅睡2-3小时）、情绪持续低落、兴趣丧失（对运动失去兴趣），以及最近一周出现的强迫性洗手行为（每天数十次）。这些症状在时间上重叠，提示可能为慢性进展性精神问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（如强迫行为、情绪低落）在青少年至成年人群中均常见。无特殊人群特征（如妊娠、老年）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为系统，包括睡眠调节障碍（失眠）、情绪调节异常（低落、兴趣丧失）和强迫行为（洗手），符合精神心理疾病的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围覆盖失眠、抑郁、强迫行为等，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症、焦虑症、强迫症）高度吻合。无急诊指征（如自杀、攻击行为或严重躯体症状），因此门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状虽持续且影响生活，但无自伤、攻击或急性精神危机表现，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估**：在精神心理科门诊进行详细问诊和心理评估（如抑郁量表、强迫症状量表），以明确是否患有抑郁症、强迫症或共病问题，并排除其他躯体疾病（如甲状腺功能异常）导致的类似症状。\n2. **必要检查**：医生可能建议进行基础体格检查、实验室检查（如血常规、甲状腺功能）和脑电图等，以排除器质性病因；心理测试（如Y-BOCS用于强迫行为）可辅助诊断。\n3. **行为管理**：在就诊前，尝试记录每日睡眠、情绪变化和强迫行为的频率，帮助医生更准确判断病情；避免自行用药，尤其是安眠药物或抗抑郁药，需在专业指导下使用。\n4. **随访计划**：若诊断明确，需遵循医生建议进行药物治疗（如SSRIs用于抑郁和强迫症状）或心理治疗（如认知行为疗法），并定期复诊以调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神混乱），请立即前往急诊。平时可通过健康生活方式（如规律作息、适度运动）缓解症状，但核心问题需专业医疗介入。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时脖子和肩膀的酸痛明显好转了。最近因为工作需要长时间低头写材料，感觉之前的症状又复发了，脖子僵硬，转头时还有响声，右手偶尔会发麻。想咨询下是否需要再来做针灸治疗，以及平时需要注意些什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部僵硬、转头时响声及右手偶发麻木，病程为既往颈椎病治疗后复发，近期因长时间低头工作加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有颈椎病治疗史，属伏案工作人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩僵硬）及周围神经系统（手部麻木）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩痛的治疗及康复管理，且患者既往针灸治疗有效，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无进行性肌力下降、剧烈疼痛或大小便障碍等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估，针灸配合推拿可缓解颈部肌筋膜紧张，改善神经压迫导致的手麻症状。\n2. 避免长时间低头，工作间隙每45分钟进行颈部后仰、耸肩绕环等放松训练。\n3. 睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎生理曲度，建议使用颈椎支撑枕。\n4. 日常可热敷颈肩部（每日15-20分钟），促进局部血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢持续无力、行走不稳或大小便失禁等神经系统急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置。昨天洗澡时我摸到他右上腹有个硬块，他自己也说最近瘦了五六斤，吃饭没什么胃口。我们很担心，想问问这种情况需要做哪些检查？会不会是肝癌或者其他消化系统的肿瘤？老年人得这种病治疗起来和年轻人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛，右上腹触及硬块，近期体重下降5-6斤，伴随食欲减退。症状呈渐进性发展，需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年人群，肿瘤风险随年龄增长显著升高，生理储备下降可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部及右上腹，涉及消化系统（肝、胆、胰、胃等），体重下降和食欲不振提示可能存在消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块+消瘦+腹痛\"组合症状，且专长于胃癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性梗阻/出血等急诊指征，但进行性症状+明确包块需2周内就诊排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，明确包块性质、大小及与周边组织关系，同时评估肝脏、胰腺等脏器状态\n2. **肿瘤标志物筛查**：检测AFP（肝癌相关）、CA19-9（胰腺癌相关）、CEA（消化道肿瘤广谱）等血清学指标\n3. **老年诊疗特别关注**：后续若需治疗，需综合评估心肺功能、营养状况及药物代谢能力，老年肿瘤治疗更强调个体化平衡疗效与生活质量\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或黄疸加重等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有长期咳嗽、喘息和胸闷的症状，之前也经常反复呼吸道感染。想咨询一下，我应该选择咳喘专病门诊还是呼吸内科？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息和胸闷持续数月，伴有反复呼吸道感染史，症状符合慢性气道疾病特征\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状谱覆盖儿童/成人群体，存在慢性呼吸道问题倾向\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统，涉及气道高反应性及慢性炎症机制\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘谱系疾病及慢性咳嗽/喘息，与患者症状高度吻合；呼吸内科虽可接诊，但专病门诊对特定病种管理更精细化\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需专业评估，若出现急性加重需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查及过敏原检测，明确是否存在哮喘或慢性气道炎症\n2. 记录症状发作频率与诱因（如接触冷空气、过敏原等），为诊断提供依据\n3. 若使用过缓解药物（如支气管扩张剂），需向医生说明用药反应情况\n4. 日常避免吸烟/二手烟，注意气候变化时佩戴口罩防护\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该去看中医科门诊还是内科？哪个科室更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕、失眠及胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状组合提示慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状如胃脘胀痛和乏力常见于亚健康或慢性功能失调人群，可能涉及生活压力、饮食因素。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕可能与气血不足或神经系统相关；失眠与心神不宁有关；胃脘胀痛则指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊诊疗范围明确覆盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，并强调亚健康管理、脾胃病和整体调理；内科（西医）更侧重于急性或器质性疾病，而患者症状更符合中医“整体辨证”特点。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随危急体征（如胸痛、呕血），但若加重或出现新症状需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过望闻问切进行整体辨证，针对乏力、头晕和失眠可能采用补气养血、安神中药或针灸调理，胃脘胀痛则常用健脾和胃方剂。\n2. 记录症状细节（如发作时间、诱因），便于医生评估体质和病因，例如是否与饮食、情绪或作息相关。\n3. 若症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、晕厥），应及时转诊西医内科或急诊排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。既往有高血压病史10年，口服硝苯地平控释片血压控制可；2型糖尿病史8年，近期空腹血糖7-8mmol/L。\n\n首次术前麻醉评估时建议完善动态心电图检查，提示偶发房性早搏。术中采用全身麻醉，过程平稳。术后使用静脉自控镇痛泵（舒芬太尼）48小时，疼痛控制满意。\n\n现为术后第14天复诊，主诉：\n1. 切口周围仍有隐痛，夜间影响睡眠\n2. 近3日服用曲马多后出现恶心、食欲减退\n3. 拟于1月后接受白内障手术\n\n咨询问题：\n1. 目前切口疼痛是否需调整镇痛方案？有无替代曲马多的药物选择？\n2. 高血压、糖尿病及心脏早搏对眼科手术麻醉方式选择有何影响？\n3. 两次手术间隔1个月，麻醉药物是否会产生累积效应？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者术后14天切口仍有隐痛影响睡眠，服用曲马多后出现恶心、食欲减退等不良反应，同时咨询未来眼科手术的麻醉风险评估。\n2. **患者画像**：68岁女性，腹腔镜胆囊切除术后，合并高血压（药物控制稳定）、2型糖尿病（空腹血糖轻度升高）、偶发房性早搏史，属高龄多合并症术后患者。\n3. **系统定位**：当前疼痛问题涉及手术创伤后疼痛管理（周围神经系统及局部组织），药物不良反应涉及消化系统；未来手术咨询涉及心血管系统（高血压、心律失常）、代谢系统（糖尿病）与麻醉药理学的交叉评估。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术后镇痛方案调整、多病共存患者的手术麻醉风险评估、麻醉药物选择咨询，完全覆盖患者当前疼痛管理及未来手术麻醉规划需求。\n5. **紧急程度评估**：中（非急症但需及时干预：持续性疼痛影响睡眠提示镇痛不足，药物不良反应可能影响依从性；合并症需在择期手术前完成系统评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **镇痛方案优化**：建议更换曲马多为对胃肠道刺激较小的镇痛药物，如低剂量阿片类药物（如羟考酮）联合非甾体抗炎药（需评估肾功能），或使用局部神经阻滞等非口服镇痛方式。\n2. **眼科手术麻醉评估**：需重点评估三项合并症：①高血压和房性早搏需心功能及血压稳定性确认；②糖尿病需优化血糖控制（目标空腹≤7.0mmol/L）以降低感染风险；③推荐监测下麻醉管理（MAC）联合局部麻醉，避免全身麻醉对循环系统的影响。\n3. **麻醉药物累积效应澄清**：现代短效麻醉药物无临床意义的累积效应，但需关注患者肝肾功能（影响药物代谢）。两次手术间隔1个月已足够完成代谢清除，重点在于个体化剂量调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、发热、切口红肿渗液或胸痛心悸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。现在疼痛有所缓解，但最近几天又开始加重，特别是晚上睡觉时痛得厉害，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发加重，病程为上个月初诊后近期加重，夜间疼痛显著影响睡眠。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含信息），有带状疱疹后神经痛病史，正在服用加巴喷丁和普瑞巴林。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（带状疱疹病毒损伤神经导致的神经病理性疼痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"的慢性疼痛管理，且患者此前已在该科室就诊，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛加重影响基本生理功能睡眠，但无急诊指标如休克或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度，医生可能需要调整现有药物剂量或联合使用其他神经病理性疼痛药物（如局部贴剂）\n2. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱发因素），便于医生精准调整治疗方案\n3. 避免自行增减药物，普瑞巴林/加巴喷丁突然停药可能引起戒断症状\n4. 夜间可采用分散注意力（如轻柔音乐）配合药物干预改善睡眠\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近单位体检做宫颈癌筛查时发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。我现在特别担心，因为听说HPV16是高危型，很怕会发展成宫颈癌。请问我现在这种情况需要立即治疗吗？接下来应该做哪些检查？需要挂专家号进一步就诊吗？平时生活上需要注意什么来帮助病毒清除？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV16型阳性（高危型）合并TCT检查结果为ASC-US（非典型鳞状细胞），无急性症状，主要担忧宫颈癌风险及后续管理。\n2. **患者画像**：38岁女性，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及，属宫颈癌筛查目标人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统， specifically 宫颈上皮细胞异常及相关病毒感染。\n4. **科室匹配**：HPV感染、宫颈癌前病变属于妇科门诊明确诊疗范围，需进一步评估病变程度并制定随访计划。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无出血、疼痛等急症，但需限期专科评估以避免潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访检查**：HPV16阳性合并ASC-US需行阴道镜检查及宫颈活检，明确是否存在宫颈上皮内病变（CIN），避免盲目治疗。\n2. **分级就诊策略**：首诊可选择普通妇科门诊完成初步评估，若活检提示高级别病变再转专家号；但直接挂专家号可提高效率。\n3. **生活干预促进转阴**：增强免疫力（规律作息、均衡营养）、戒烟、正确使用避孕套减少重复感染，避免阴道冲洗破坏微生态。\n4. **心理与监测管理**：HPV感染大多可自行清除，需避免过度焦虑，但务必坚持每年一次的宫颈癌筛查（即使本次结果正常）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛，并且感觉四肢有些麻木，活动也不太方便。请问这种情况是应该去骨外科2组，还是去神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛，伴随四肢麻木和活动受限，症状为近期出现，提示可能涉及神经压迫或骨骼结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与退行性病变或劳损相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（腰背部）和神经系统（四肢麻木），可能源于脊柱病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经根。\n4. **科室匹配**：骨外科2组的诊疗范围明确覆盖\"腰背痛、麻木、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"等，与患者症状高度吻合；神经内科虽可处理麻木，但更侧重原发性神经系统疾病（如脑卒中、周围神经病变），而本例麻木很可能继发于脊柱问题，因此骨外科更优先。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤，可门诊就诊；但若麻木迅速加重或出现活动障碍，需急诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，通过影像学检查（如X光、MRI）评估脊柱结构，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等常见病因。\n2. 避免负重或剧烈活动，注意保持正确姿势，休息时可平卧硬板床缓解压力。\n3. 若骨外科排查后未见明确骨骼问题，或麻木呈对称性扩散，再转诊神经内科进一步评估周围神经病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但到现在还在渗液，周围皮肤发红发烫，轻轻一碰就疼。这种情况严重吗？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现仍有渗液、周围皮肤发红发烫、触痛明显，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口长期不愈合需警惕慢性创面风险（如糖尿病、循环问题等潜在因素）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性、局部炎症反应及可能的微循环障碍（下肢伤口易受血供影响）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专攻急慢性伤口管理，涵盖感染性创面、糖尿病足、静脉溃疡等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或大出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：尽快就诊完善创面细菌培养、血常规及下肢血管检查，明确感染程度及是否存在糖尿病等基础疾病。\n2. **局部护理要点**：就诊前可用无菌生理盐水清洁伤口并覆盖透气敷料，避免自行涂抹药膏或搔抓，防止感染扩散。\n3. **基础疾病筛查**：若未检测过血糖或血管功能，建议同步排查糖尿病及下肢静脉功能，这些是慢性伤口常见诱因。\n4. **愈合期管理**：遵医嘱可能需清创、负压引流或新型敷料治疗，保持患肢抬高以减少水肿，加强蛋白质摄入促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、发热超过38.5℃或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白偏高，虽然目前没有明显水肿或腰痛症状，但我很担心会发展成肾脏疾病。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防肾脏问题加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白偏高，无水肿或腰痛症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：尿蛋白偏高提示肾脏功能异常，可能涉及泌尿系统，特别是肾脏滤过功能，与高血压和糖尿病相关的代谢系统并发症相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如水肿、少尿或血压下降），但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压血糖水平，以便早期发现肾脏功能变化。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋、瘦肉），并减少高磷食物（如加工食品、坚果）以减轻肾脏负担。\n3. **生活方式管理**：保持规律运动（如散步），控制体重，戒烟限酒，并严格遵医嘱服用降压和降糖药物，避免自行停药或调整剂量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下日常生活中应该注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕和胸闷症状，属于慢性疾病管理范畴\n2. **患者画像**：年龄未明确提及，但存在高血压风险因素，需要综合健康管理\n3. **系统定位**：主要涉及心血管系统（血压异常），症状可能涉及神经系统（头晕）和呼吸循环系统（胸闷）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专门处理高血压等慢性病管理、体检异常随访和生活方式指导\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为偶发性，无急性危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：建议每日固定时间测量并记录血压，重点关注晨起和睡前血压值，便于医生评估血压波动规律\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日＜6g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），减少饱和脂肪摄入，多吃全谷物和蔬菜\n3. **运动处方**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动和憋气动作\n4. **生活方式**：保持规律作息，控制体重，戒烟限酒，学会压力管理技巧如深呼吸放松\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛持续不缓解或血压突然升高至180/110mmHg以上，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺3年了，平时用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近他总说爬楼梯时喘得厉害，早上起来咳嗽有白痰。请问老年人慢阻肺急性加重有哪些特殊表现？需要立即就医的警示信号是什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺3年，近期出现活动后气促加重（爬楼梯喘憋明显）、晨起咳嗽伴白痰增多，提示慢阻肺急性加重可能。\n2. **患者画像**：高龄男性、慢阻肺基础病史3年、长期使用吸入剂（布地奈德福莫特罗），属呼吸系统疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道阻塞、痰液分泌增多、气体交换功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期随访和急性加重识别，但当前症状需优先排除急性加重，符合科室分流标准（稳定期→专病门诊，急性期→呼吸科/急诊）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（活动耐力下降提示病情进展，但若无脓痰、发绀等危重表现，可尽快专科就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号（若就诊前出现脓痰、发绀或静息喘息，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：记录每日痰量、颜色（白痰转黄绿脓痰需警惕感染）、活动后气促程度，使用指氧仪监测血氧饱和度（若＜92%需紧急就医）。\n2. **规范用药与器械检查**：确保吸入剂使用技巧正确，预约专病门诊进行肺功能复查，评估是否需要调整治疗方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n3. **识别急诊指征**：若出现静息时呼吸困难、嗜睡、口唇发紫、下肢水肿或胸痛，立即送往急诊，提示可能合并呼吸衰竭或心功能不全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有个甲状腺结节，虽然目前不大也没什么症状，但我很担心。请问平时生活中需要注意什么？饮食方面有没有特别要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前体积不大且无症状，主要关注生活注意事项、饮食禁忌和复查频率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需结合体检报告进一步评估。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌系统器官，但结节的性质评估（如良恶性鉴别、大小监测）及手术治疗属于外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的常规诊疗（见关键词及常见疾病列表），适合进行结节评估、随访方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无压迫症状、疼痛或甲功异常表现，非急诊范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项复查**：每6-12个月通过甲状腺超声监测结节大小、形态及血流信号变化，若超声提示恶性特征（如边界模糊、微小钙化）需及时穿刺活检。\n2. **饮食调整**：\n - 避免长期大量摄入高碘食物（如海带、紫菜），尤其合并甲亢时；\n - 无需严格忌碘，但建议均衡饮食，适当控制十字花科蔬菜（如西兰花）生食量。\n3. **生活方式**：避免颈部受压（如过紧衣领），规律作息以减少内分泌紊乱风险，戒烟（吸烟可能刺激结节增长）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸紧迫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三天右侧下排大牙持续胀痛，咬合时疼痛加剧，昨天发现牙龈红肿并伴有少量出血。这种情况已经影响到正常进食，喝凉水时还会出现短暂刺痛感。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛三天，咬合时疼痛加剧，伴有牙龈红肿、少量出血，影响进食，喝凉水时有短暂刺痛感。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但症状提示为一般成人患者，可能因牙痛影响日常生活。\n\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体定位在牙齿（大牙）、牙周组织（牙龈红肿出血）和可能的牙髓（冷刺激痛），提示病变可能涉及牙体、牙髓或牙周。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：症状虽影响进食，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，紧急程度为**低至中**（建议尽快就诊，但无需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到口腔科门诊进行专业检查，包括视诊、探诊和可能的X线片（如根尖片或全景片），以明确病因，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎或智齿阻生。\n \n2. **对症护理**：在就诊前，可暂时避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口以减轻牙龈炎症，避免过冷或过热食物刺激；若疼痛难忍，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书使用。\n\n3. **病因预防**：根据检查结果，可能需要进一步治疗（如补牙、根管治疗或牙周护理），日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷，定期洁牙，预防牙周问题复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊口腔科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年76岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，有时还会突然眼前发黑。这种情况已经持续两周了，每天都会发作几次。她之前有高血压病史，一直在服药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：76岁女性患者持续两周出现反复头晕、站立不稳和短暂性眼前发黑，每日发作数次，伴有高血压病史。\n2. **患者画像**：高龄女性，既往有高血压基础疾病，属于脑血管事件高危人群。\n3. **系统定位**：头晕伴平衡障碍及短暂视觉症状高度提示前庭-脑血管系统受累，需重点排查后循环缺血或神经系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑血管病（如TIA、脑梗死）、眩晕综合征及神经系统退行性病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性偏瘫等典型卒中表现，但高龄+高血压+短暂神经功能缺损需警惕TIA或卒中前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：需进行颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）和头颅MRI+MRA检查，评估脑血流及血管状况\n2. **动态监测血压**：记录每日早晚血压值，排查血压波动导致的脑灌注不足\n3. **跌倒预防措施**：发作期间需家属陪同，避免单独行走，居家环境移除障碍物\n4. **药物优化**：携带现有降压药至门诊，由医生评估是否需要调整降压方案或加用抗血小板药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口角歪斜、肢体无力、言语障碍等急性症状，请立即拨打120送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能好转，但继续走一段路又会发作。这种情况持续两个多月了，还发现他脚部皮肤变得苍白发凉。他有高血压病史十多年，长期服药控制。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？老年人这种情况该如何治疗和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程持续两个多月，伴随脚部皮肤苍白发凉。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压病史十多年，长期服药控制，属于老年人群，有心血管疾病风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，表现为下肢动脉供血不足，可能由动脉硬化导致血流受限。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状虽非急性，但若不及时干预，可能进展为肢体缺血或溃疡，增加并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行专业评估，包括体格检查（如触摸足背动脉搏动）和影像学检查，如踝肱指数（ABI）测量或多普勒超声，以确诊外周动脉硬化闭塞症。\n2. 在医生指导下，调整生活方式，如戒烟（如有吸烟史）、控制血压和血脂，并可能使用抗血小板药物（如阿司匹林）或血管扩张剂改善血流。\n3. 日常护理中，注意足部保暖和清洁，避免受伤，穿着宽松鞋袜，并适度进行步行锻炼（以不引发疼痛为限），以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、肢体发黑或溃疡加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更明显。最近体重也莫名其妙下降了5斤，这几种症状同时出现让我很担心。请问这可能是胃食管反流病引起的，还是需要警惕其他消化系统疾病？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），伴不明原因体重下降（2个月内减轻5斤），病程持续2个月。症状组合符合典型胃食管反流表现，但需警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"体重下降+消化系统症状\"需重点关注中老年人群的肿瘤风险，以及长期用药史（如NSAIDs）对消化道的影响。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（食管-胃-十二指肠轴），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能、胃排空及黏膜完整性。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专精上消化道疾病鉴别诊断，覆盖患者所有症状对应的疾病谱（胃食管反流病/消化性溃疡/肿瘤等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如出血、剧痛），但\"报警症状\"（体重下降）需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断性检查**：首选胃镜检查+病理活检，明确黏膜病变并排除早期肿瘤；可补充24小时食管pH监测评估反流程度\n2. **症状管理**：记录症状日记（与饮食、体位的关联），就诊前暂停服用非必需药物（如止痛药/铁剂）\n3. **生活方式干预**：抬高床头15-20cm，餐后2小时内避免平卧，控制巧克力/咖啡/高脂食物摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或进食梗阻，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院被诊断为结肠癌，接受了手术切除和化疗。最近两周又开始出现右下腹隐痛，大便中偶尔带血丝，体重下降了3公斤。想咨询这是否可能是肿瘤复发，需要做哪些检查来确认？后续该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右下腹隐痛、大便带血丝及体重下降3公斤，病程为近两周出现，背景是三个月前因结肠癌接受手术切除和化疗。\n2. **患者画像**：患者为结肠癌术后及化疗后个体，年龄和性别未明确提及，但属于癌症康复期人群，需关注肿瘤复发风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是结肠区域，表现为腹痛、便血和体重下降，可能与肿瘤复发或术后并发症相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，包括症状监测和复发检查，与患者当前咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等；症状如腹痛和便血非急性大量出血，但体重下降和癌症史提示潜在复发风险，需及时评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行结肠镜检查，以评估结肠黏膜状况，排除肿瘤复发或新发病变。\n2. 安排腹部CT或MRI影像学检查，帮助检测局部复发或转移灶，并结合肿瘤标志物（如CEA）血液检测。\n3. 与主治医生讨论调整治疗方案，可能包括复查化疗方案或考虑靶向治疗，根据检查结果个体化调整。\n4. 密切监测症状变化，如腹痛加剧、便血增多或体重持续下降，及时复诊以避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血或肠梗阻症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还出现了红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧的淋巴结都肿起来了，一碰就哭。孩子说喉咙很痛，吃饭都困难。这种情况需要立即来感染科就诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、咽痛伴吞咽困难，病程从昨天开始。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：\n - 发热、皮疹、淋巴结肿大为全身性感染征象\n - 咽痛提示上呼吸道黏膜受累\n - 综合表现为多系统感染的典型特征\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确涵盖\"发热伴皮疹/淋巴结肿大\"的感染性疾病鉴别，且专门处理儿童传染病（如猩红热、手足口病等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难或意识障碍等危重表现，但高热持续、吞咽困难可能影响液体摄入，且需警惕猩红热等传染病的快速进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24小时内就诊，医生将通过咽拭子培养、血常规+CRP、ASO抗体检测等明确病原体（链球菌感染需排除猩红热）。\n2. **对症处理**：\n - 发热期间给予对乙酰氨基酚等退热药（按体重计算剂量）\n - 鼓励少量多次饮用温凉流质（如稀释果汁、米汤）缓解吞咽不适\n3. **感染控制**：\n - 就诊前后佩戴口罩避免交叉感染\n - 家中物品单独消毒，密切观察其他家庭成员是否出现类似症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、嗜睡、尿量明显减少或皮疹迅速扩散，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近经常感觉腰背部酸痛，有时候还会辐射到臀部。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些方面来预防腰背问题加重？有没有什么适合办公室人群的日常锻炼建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作后出现腰背部酸痛，症状可辐射至臀部，提示可能存在慢性劳损或神经根刺激。\n2. **患者画像**：45岁办公室工作者，属久坐职业人群，脊柱退变及肌肉劳损风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及放射至臀部，涉及肌肉骨骼系统及周围神经（坐骨神经可能受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱退行性疾病（如腰椎间盘突出）、慢性劳损性腰痛，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、进行性肌力下降或大小便障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作姿势调整**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，座椅高度使双脚平踏地面，每45分钟起身活动5分钟。\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑（初始20秒×3组）、小燕飞（10次×2组）以增强腰背肌稳定性。\n3. **拉伸放松**：办公间隙做抱膝触胸拉伸（双侧各30秒）、猫式伸展（10次/组），缓解竖脊肌紧张。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠选择硬度适中的床垫，久坐时双脚交替踩矮凳减轻腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便控制障碍或急性剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，不小心摔倒擦伤了膝盖，伤口有少量渗血和红肿。请问对于儿童这种表浅擦伤，应该如何正确消毒和处理？需要用酒精或碘伏吗？儿童皮肤比较娇嫩，在护理时有哪些需要特别注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童因摔倒导致膝盖表浅擦伤，表现为少量渗血和局部红肿，属于急性皮肤损伤，病程为刚发生的新鲜伤口。\n2. **患者画像**：幼儿（6岁女性），皮肤屏障功能较脆弱，免疫系统尚未完全成熟，属于特殊人群需温和处理。\n3. **系统定位**：损伤局限于皮肤及皮下软组织，涉及体表创伤修复系统，无深层组织或骨骼受累迹象。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性创面\"中的擦伤处理，且诊疗范围包含儿童患者，与当前浅表性创伤高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无活动性出血、无感染中毒症状、创面局限表浅）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **清创消毒**：首选儿童适用的0.5%碘伏溶液，用棉签以伤口为中心环形向外消毒，避免使用酒精以免刺激娇嫩皮肤引起疼痛反应\n2. **创面保护**：使用无菌凡士林纱布或硅胶敷料覆盖，保持适度湿润环境促进上皮爬行，每日更换观察渗液情况\n3. **风险监测**：密切观察红肿范围变化，若出现化脓、持续渗液或周围皮肤发热需及时复诊，预防蜂窝织炎等并发症\n4. **功能保护**：期间避免膝关节过度屈伸活动，可适当使用透气护膝防止二次损伤，保持创面清洁干燥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口持续渗血不止、红肿迅速扩大、患儿发热或拒绝行走等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还偶尔有鼻出血，感觉像是鼻窦炎的症状。请问我应该去耳鼻咽喉头颈外科门诊还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕和偶发鼻出血，症状持续一段时间（未明确具体时长），自我怀疑为鼻窦炎。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻腔结构，涉及鼻黏膜、鼻窦及血管，属于耳鼻咽喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、鼻出血、流脓涕等症状，且鼻窦炎列为其常见疾病；呼吸内科主要处理下呼吸道（如支气管、肺部）问题，与当前症状不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险。鼻出血为偶发且未描述为大量出血，无呼吸困难、高热等急症表现，但需警惕若出血加重或出现脓涕伴发热需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊耳鼻咽喉科，医生会通过鼻内镜等检查明确是否为鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔结构异常。\n2. 记录鼻出血的频率和量，若出血增多或持续超过10分钟，需立即急诊处理。\n3. 避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，可临时用生理盐水喷雾清洁鼻腔缓解脓涕。\n4. 如伴随头痛、发热或视力变化，需主动向医生说明，以排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量鼻出血、呼吸急促或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，近三年经历了两次自然流产，都是在怀孕8周左右发生的。去年开始积极备孕却一直怀不上，月经周期越来越不规律，经常两三个月才来一次。最近体检发现雄激素偏高，B超显示卵巢呈多囊样改变。这些情况已经严重影响了我的工作和生活，很担心自己是不是得了多囊卵巢综合征，这种情况还能正常怀孕吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复自然流产（两次，均在孕8周左右）、继发性不孕（备孕一年未成功）、月经稀发（周期2-3个月）及实验室检查异常（雄激素偏高、卵巢多囊样改变）。病程持续约3年，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：32岁育龄期女性，处于生育关键期，具有复发性流产及不孕病史，符合生殖内分泌疾病高发人群特征。\n3. **系统定位**：症状群集中指向生殖内分泌系统——卵巢功能异常（排卵障碍、高雄激素表现）、子宫内环境异常（着床失败风险），涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确涵盖不孕不育、月经异常、多囊卵巢综合征（PCOS）的诊疗范畴，且其疾病目录包含内分泌相关妇科疾病。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预避免生育窗口进一步缩小）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS确诊检查**：建议在月经第2-4天抽血检测促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、抗苗勒管激素(AMH)，同时进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验评估代谢异常。\n2. **生育力评估专项检查**：安排子宫输卵管造影(HSG)排除解剖异常，监测基础体温或超声排卵监测明确排卵障碍程度，配偶同步进行精液常规检查。\n3. **个体化生育规划**：确诊后可通过生活方式干预（减重、运动）联合药物（来曲唑/克罗米芬促排卵）方案治疗，若效果不佳可考虑生殖医学中心转诊进行辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。备孕期间避免自行服用激素类药物，所有诊疗方案需在妇科医师指导下实施。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过病，当时您诊断是混合痔并开了痔疮栓和口服药。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛复发，伴有肛门肿物脱出且需手动复位，症状在痔疮治疗后短暂缓解后再次出现。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为成年个体（具体年龄未提供），近期有混合痔诊断和治疗史，属于肛肠疾病复发性人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端，涉及肛门直肠区域，表现为局部出血、肿物脱出及疼痛，符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，覆盖患者所有症状（便血、肛门肿物脱出、疼痛），与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或坏死等急诊指征，但症状复发需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊肛肠科，医生需评估肿物脱出程度和便血情况，排除其他疾病如肛裂或直肠息肉。\n2. 继续使用原处方药物（如痔疮栓和口服药）控制症状，但勿自行调整剂量，以免掩盖病情变化。\n3. 注意保持排便通畅，增加膳食纤维摄入和水分，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n4. 如果出现大量便血、肿物无法复位或剧烈疼痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要经常出差，想咨询一下如何预防传染病。特别是住酒店和使用公共交通工具时，应该注意哪些防护措施？另外，日常饮食和作息方面有什么建议能帮助增强免疫力吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前疾病症状，核心诉求为预防传染病，特别是针对出差期间（住酒店、使用公共交通工具）的防护措施，以及通过日常饮食和作息增强免疫力。\n2. **患者画像**：成年工作者（因提及“工作需要”），频繁出差人群，无特定年龄或性别信息，但属于传染病暴露风险较高的群体。\n3. **系统定位**：问题涉及免疫系统和潜在感染风险，但未指向特定生理系统症状；重点在预防策略，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖传染病预防、管理及教育，尤其适用于有暴露风险的人群（如频繁出差者），且科室处理一般感染性疾病相关咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者仅咨询预防措施，无急性症状或紧急体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **出差期间防护**：在酒店和公共交通工具上，勤洗手或使用含酒精的免洗洗手液；避免触摸面部；选择通风良好的区域，必要时佩戴口罩；在酒店，使用个人毛巾和洗漱用品，并对高频接触表面（如门把手、遥控器）进行消毒。\n2. **日常免疫增强**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）和锌（如坚果、瘦肉）的食物；规律作息，确保每晚7-9小时睡眠；适度运动（如每周150分钟中等强度活动）以提升免疫力。\n3. **疫苗接种和健康监测**：根据出差目的地咨询医生，接种推荐疫苗（如流感或新冠疫苗）；出差后注意自我观察，如出现发热、腹泻等症状及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到胸闷，特别是上楼梯或快走时更明显，有时还伴有心慌。最近一周发现脚踝有些浮肿，早上起床时眼皮也肿。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性胸闷（活动后加重）、心慌症状持续2个月，近期出现脚踝浮肿和晨起眼睑水肿。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+活动后胸闷提示需关注心血管代偿功能下降风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/心慌+活动耐量下降 → 心血管系统供血不足或泵功能异常\n - 双下肢水肿+晨起眼睑肿 → 体液潴留，需鉴别心源性/肾源性/低蛋白血症\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖胸闷、心悸、水肿等核心症状\n - 心力衰竭、心律失常等疾病与症状组合高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性水肿提示容量负荷加重，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏相关检查：心电图、心脏彩超（评估心脏结构与功能）、BNP/NT-proBNP（心衰标志物）\n2. 同步检查肾功能、甲状腺功能及尿常规，排除多系统疾病导致的水肿\n3. 记录每日体重变化及水肿程度，就诊时提供具体活动耐受情况（如能连续上几层楼）\n4. 避免剧烈运动及高盐饮食，控制每日饮水量<1.5L\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸或水肿迅速蔓延至大腿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时还感觉排尿不畅。他这种情况需要做哪些检查？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（每晚4-5次）、白天尿急及排尿不畅感，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，老年人群，前列腺问题风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，尤其是下尿路（如前列腺、膀胱或尿道），可能与前列腺增生、尿路感染或膀胱功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、尿急、排尿困难、前列腺疾病等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及急性尿潴留、血尿、高热或剧烈疼痛等急诊指征，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：就诊时医生可能安排尿常规、泌尿系统超声（检查前列腺、膀胱和肾脏）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，以及尿流率测定，以评估前列腺增生或感染等问题。\n2. **生活方式调整**：建议限制睡前饮水量，避免咖啡因和酒精摄入；保持规律排尿习惯，避免憋尿；可尝试盆底肌锻炼以改善排尿控制。\n3. **症状监测**：记录每日排尿次数和症状变化，如出现尿痛、血尿、发热或完全无法排尿，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热或严重血尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我家宝宝出生5天，现在皮肤有点黄，吃奶比之前少一些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼那里有点湿湿的。请问这种情况需要马上去医院吗？还是可以在家先观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀薄及脐部潮湿。症状均为轻度表现，未见急诊指征如发热、拒乳或精神萎靡。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），需警惕病理性黄疸或感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染→胆红素代谢系统（肝胆功能）\n - 吃奶减少/吐奶/稀便→消化系统\n - 脐部潮湿→局部皮肤/潜在感染（需排除脐炎）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题，覆盖轻中度黄疸、喂养问题及脐部护理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急诊红旗指征（如发热、脐周红肿化脓、精神差），但新生儿黄疸需警惕胆红素脑病风险，建议24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强监测**：每日记录黄疸范围（是否蔓延至四肢）、喂奶量、尿布湿度（确保每日≥6次排尿）及脐部分泌物性状（清亮/脓性）。\n2. **喂养优化**：按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝20分钟，减少吐奶风险；若母乳喂养，母亲需避免辛辣饮食。\n3. **居家护理**：脐部用75%酒精每日消毒3次，保持干燥暴露，避免尿布覆盖。大便稀薄但无脱水表现（口唇湿润、前囟平坦）可暂观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下任一情况请立即急诊：\n- 黄疸迅速加重（24小时内颜面→手足心）\n- 脐周红肿流脓伴发热\n- 精神萎靡、拒乳或尿量明显减少", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天感觉特别乏力，还伴有恶心感。去年体检时发现血压偏高，但没有规律服药。请问我这种情况可能是急性肾炎吗？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现脚踝和眼睑水肿（早晨加重）、洗肉水样血尿、乏力、恶心，病程为近期发生，提示急性起病。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史但未规律服药，属慢性病管理不足人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（血尿、水肿）、循环系统（高血压相关）及全身症状（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、急慢性肾炎、高血压肾病等，且患者无急性危重症表现（如无尿、血压骤降），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血尿伴水肿需及时排查急性肾炎，但暂无急诊指征（如少尿/无尿、生命体征不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内至肾脏内科门诊，完善尿常规、尿红细胞形态学、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血压监测，明确血尿性质及肾损伤程度。\n2. **病因排查**：结合高血压病史，需重点排除急性肾炎、高血压肾损害，必要时进行肾脏超声和免疫学检查（如补体、抗核抗体）。\n3. **临时管理**：监测每日尿量、血压，限盐（＜5g/天）、暂停潜在肾毒性药物（如非甾体抗炎药），避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年4岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温在38.5-39.2度之间波动。今天早上发现他脖子和后背出现了一些红色皮疹，精神状态明显变差，不怎么愿意玩耍，还抱怨头痛。昨晚呕吐了两次，今天进食很少。他们班上最近有好几个小朋友都因为手足口病请假了，我很担心他是不是被传染了。这种情况需要立即就医吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁男童出现急性发热（38.5-39.2℃）伴红色皮疹（颈部及后背）、头痛、呕吐、食欲减退及精神萎靡，病程约1天。存在明确手足口病接触史（班级聚集性病例）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟）、集体生活环境（幼儿园）、传染病暴露风险高。\n3. **系统定位**：全身性感染征象（发热、皮疹、神经系统症状头痛、消化道症状呕吐），符合病毒性感染全身表现，尤其需警惕手足口病并发症（如脑炎、心肌炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"的诊疗，且科室适用人群包含\"有传染病接触史\"的儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。持续高热超过39℃、精神状态显著恶化、呕吐导致摄入不足，需警惕脱水及神经系统并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需通过血常规、病原学检测明确是否为手足口病或其他传染病（如猩红热、麻疹等），排除脑膜刺激征等严重并发症；\n2. **对症支持措施**：居家隔离避免交叉感染，少量多次补充口服补液盐，体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药；\n3. **密切观察警示征象**：若出现持续呕吐无法进食、嗜睡/烦躁、肢体抖动、呼吸急促或皮肤花斑，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童病情进展迅速，若出现抽搐、呼吸困难、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘并合并鼻炎，一直在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近一周天气转凉后，又开始出现夜间咳嗽和晨起胸闷的症状，昨天爬楼梯时明显感觉气促。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？另外，这种季节交替时容易复发的情况，有没有更好的预防方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘合并鼻炎，近期因天气转凉出现夜间咳嗽、晨起胸闷及运动后气促，症状持续一周，提示哮喘控制可能不稳定。\n2. **患者画像**：已知哮喘病史，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，季节性症状加重（天气转凉触发）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），与过敏性鼻炎共同构成同一气道疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期调整、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状反复但未达急诊标准，需尽快专业评估以防急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状提示控制不佳，需尽快就诊调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **加强症状监测**：每日记录峰值呼气流速（PEF），识别触发因素（如冷空气），必要时临时增加缓解药物。\n3. **综合预防策略**：季节交替前1-2周开始预防性使用鼻用激素控制鼻炎，避免冷空气直接刺激（佩戴口罩），保持室内湿度适宜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月咳嗽得特别厉害，尤其是晚上睡觉时和早上刚起床的时候。咳嗽时总觉得喉咙深处有痰，但很难咳出来，偶尔能咳出少量白色泡沫样的痰。这种持续的咳嗽已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉精神不济。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月剧烈咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喉咙深处痰感但咳出困难，痰量少呈白色泡沫状。症状已影响睡眠质量和日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但咳嗽病程较长且影响日常生活，提示需关注慢性呼吸道疾病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道刺激（咳嗽反射）、黏液分泌（痰感）及昼夜节律相关表现（夜间/晨起加重），需排除支气管高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、支气管哮喘、睡眠呼吸相关问题（如夜间症状与打鼾/憋醒的关联），且患者无急诊指征（无呼吸困难、咯血等急症）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咳嗽虽持续但无急性呼吸衰竭、咯血或缺氧表现，属慢性症状需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（如支气管舒张试验）和血常规+过敏原筛查，评估气道反应性与炎症指标。\n2. **针对性影像学检查**：建议胸部X光或CT检查，排除慢性支气管炎、支气管扩张或早期肺部病变。\n3. **症状日记记录**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如体位变化、环境因素）及痰液特征，便于医生鉴别哮喘、上气道咳嗽综合征或胃食管反流等可能。\n4. **生活方式调整**：睡前避免刺激性饮食，保持卧室通风湿润，若怀疑与过敏相关需减少接触尘螨等常见过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若咳嗽伴随发热、胸痛、呼吸困难加重或痰中带血，需立即就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，特别是晚上睡觉时更严重，只能张嘴呼吸。最近一周还发现鼻涕里带血丝，早上起床时尤其明显。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是觉得头晕乏力，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（夜间加重导致张口呼吸）、鼻涕带血丝（晨起明显），伴随头晕乏力等全身症状，病程已持续一个月且近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但夜间症状加重及血性分泌物需警惕结构性或肿瘤性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能、黏膜完整性及潜在占位性病变。\n4. **科室匹配**：鼻塞、血性分泌物、睡眠呼吸障碍均属于耳鼻咽喉头颈外科核心诊疗范围，该科室可覆盖鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血，但持续血性分泌物需排除肿瘤可能，且睡眠障碍已引发继发性全身症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、黏膜状态及出血点，排查鼻中隔偏曲、息肉或新生物\n2. 进行鼻窦CT平扫：评估鼻窦炎、息肉增生或骨质破坏等深层病变\n3. 记录症状日记：详细记录鼻塞与血丝出现频率、诱因及与体位的关系，为医生提供诊断依据\n4. 暂避免用力擤鼻或自行使用鼻用减充血剂，防止黏膜损伤加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧鼻塞进行性加重、反复大量鼻血或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽、流鼻涕和喉咙痛的症状。精神状态尚可，还能正常玩耍，但食欲有所下降。请问在家应该如何护理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，症状持续1天，精神状态尚可但食欲下降。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，属于儿科典型诊疗年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），符合常见上呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕/咽痛”等轻中度症状，且患者年龄在29天至14岁范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为轻中度，生命体征稳定，无儿科门诊列出的急诊转诊标准（如脱水或持续剧痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：鼓励多饮水或清淡流食，维持水分摄入；使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚）控制体温，但需严格遵循剂量说明。\n2. **环境与休息**：保持室内空气流通，避免剧烈活动；用加湿器缓解咳嗽和咽部不适，温盐水漱口（若孩子能配合）可减轻喉咙痛。\n3. **密切观察**：每日监测体温和症状变化，若出现高热持续超过3天、呼吸急促、精神萎靡或拒食等恶化表现，需及时复诊。\n4. **感染防控**：注意手卫生及呼吸道礼仪（如戴口罩），避免交叉感染；饮食以易消化的软食为主，少食多餐以应对食欲下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害，还特别容易累。上周单位体检发现血压偏高（158/96mmHg），心电图显示“窦性心动过速”。我想知道这些症状之间有没有关联？需要进一步做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月头晕、胸闷、活动后心慌及易疲劳，体检发现血压升高（158/96mmHg）和窦性心动过速。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状和体检异常提示可能为成年人，存在高血压和心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（如高血压、心动过速、心慌）和神经系统（头晕），可能与全身性代谢或亚健康状态相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、乏力、心悸等常见症状，以及高血压、亚健康状态和体检异常的管理，适合作为初步评估和综合诊断的起点。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但血压偏高和心动过速需及时评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行详细病史询问和体格检查，重点关注血压波动、心脏听诊和生活方式因素（如饮食、运动、压力）。\n2. 安排进一步检查，如动态血压监测、24小时心电图、血常规、血糖、血脂和甲状腺功能测试，以排除继发性高血压和心律失常原因。\n3. 建议生活方式调整，包括低盐饮食、规律运动和压力管理，并考虑在医生指导下启动降压药物治疗。\n4. 如果检查后症状明确指向特定专科问题（如心脏疾病），全科医生可协助转诊至心血管内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或血压急剧变化），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝3个月大，最近吃奶量减少，体重增长缓慢，但精神状态还好，没有发烧、咳嗽这些急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为近期吃奶量减少和体重增长缓慢，病程未明确提及但属近期变化。精神状态良好，无发热、咳嗽等急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于特殊人群（婴幼儿期），需重点关注生长发育和营养问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（喂养问题）和生长发育系统，可能关联营养代谢或慢性发育异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和喂养问题，且患者无急性症状，符合其“仅健康管理”范围；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，本例不匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。体重增长缓慢需及时评估，但无急性症状或生命体征异常，非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行生长发育评估，包括测量体重、身长并绘制生长曲线，以客观判断体重增长缓慢的程度。\n2. 详细记录每日喂养量、喂养频率和婴儿大小便情况，便于医生分析营养摄入问题。\n3. 考虑筛查常见婴幼儿问题，如贫血、佝偻病或喂养行为异常，这些可能影响吃奶量和体重。\n4. 如果喂养减少持续或体重下降，及时复诊并排除潜在慢性疾病，如消化功能紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、脱水、呼吸急促）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物，这种情况需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近两天胎动明显减少，今晨出现少量褐色阴道分泌物，提示可能存在胎儿活动异常及妊娠晚期出血风险。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属于高危监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（妊娠状态、阴道分泌物）及胎儿宫内状态（胎动变化）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"的评估，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"\"产前出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续减少合并出血需排除胎盘早剥、胎儿窘迫等急症，符合科室标注的需急诊处理情形。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊或绿色通道，避免等待普通门诊时段。\n2. **监测记录**：途中注意胎动变化，停止一切活动保持左侧卧位，避免增加腹压的动作。\n3. **准备信息**：向医生准确说明症状起始时间、分泌物颜色变化、近期有无腹痛/外伤/高血压等病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常合并出血可能迅速发展为胎儿缺氧、早产等严重情况，请立即就医！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他本身有20年糖尿病史，最近检查发现血糖控制很差。现在走路时感觉左脚使不上力，而且脚部有麻木感。这种情况需要挂骨外科吗？还是应该先看内分泌科？这些症状之间有没有关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背痛、左脚溃烂伤口不愈合、左脚无力及麻木感，结合20年糖尿病史和近期血糖控制不良。\n2. **患者画像**：65岁男性，长期糖尿病患者，属于老年及慢性病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛和左脚无力/麻木可能涉及骨骼肌肉系统（如腰椎病变压迫神经）或神经系统（周围神经病变）。\n - 左脚溃烂不愈合主要涉及循环系统/代谢系统（糖尿病足并发症）。\n4. **科室匹配**：\n - **骨外科**：诊疗范围包括腰背痛、肢体麻木、神经压迫症状（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），且可处理糖尿病足合并的骨关节感染或坏死。\n - **内分泌科**：需优先控制血糖及处理糖尿病足的基础代谢问题，但患者已出现运动功能障碍（左脚无力），提示可能存在脊柱或神经受压的急迫性结构问题。\n - **综合建议**：由于症状复杂（可能为糖尿病周围神经病变+腰椎疾病+足部感染交织），需多科室协作，但**骨外科**能更直接评估神经压迫和骨骼问题，避免延误手术时机（如椎管狭窄需减压）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。左脚溃烂不愈合合并神经功能缺损（无力、麻木）可能进展为严重感染、坏疽或永久性神经损伤，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先骨科评估**：骨外科可通过影像学检查（如腰椎MRI）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经的结构问题，并评估糖尿病足是否继发骨髓炎。\n2. **同步控制代谢**：在骨科诊疗期间，务必通过内分泌科会诊或联合诊疗强化血糖管理（如调整胰岛素方案），否则伤口愈合和神经恢复均受限。\n3. **足部伤口处理**：立即开展规范清创（骨科或内分泌科均可处理），并完善下肢血管超声检查，排除血管病变导致的缺血性溃烂。\n4. **神经功能监测**：记录左脚肌力、感觉变化轨迹，若出现肌力急剧下降或伤口感染加重，需急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、伤口脓液增多、下肢冰冷或完全不能活动等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕16周，最近总是感觉特别乏力，稍微走动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，请问中医有什么安全的调理方法吗？比如食疗或者按摩可以改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕16周期间）。\n2. **患者画像**：孕妇（妊娠中期），属于特殊人群，需避免药物风险，关注非药物调理方法。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（头晕可能关联血压或贫血）、神经系统（失眠、乏力）及整体能量代谢，符合中医“气血不足”或“脾虚”等亚健康状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康管理、慢性症状调理（如乏力、头晕、失眠），并提供非药物疗法（如食疗、按摩），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重或危险体征，如晕厥或出血），但需排除潜在妊娠并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **食疗调理**：咨询中医师制定个性化食谱，如食用红枣、山药、小米粥等补气血食材，避免生冷油腻，少量多餐以缓解乏力。\n2. **温和按摩**：在专业指导下进行穴位按摩（如足三里、内关穴），帮助改善循环和睡眠，避免腹部及强刺激手法。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，每日适度散步（以不诱发头晕为度），睡前用温水泡脚促进放松，减少精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇症状可能关联贫血或妊娠高血压，建议先于产科排除急症。如出现剧烈头晕、视物模糊或阴道出血，请立即就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是三个月前因脑梗死在您这里住院治疗的患者。当时出院时左侧肢体还有些无力，经过这段时间的康复训练已经好转很多。但最近一周发现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还出现了头晕和睡眠不好的情况，晚上容易醒，白天又没精神。想咨询您这些症状是不是和脑梗死有关？需要调整现在的用药方案吗？目前还在按时服用阿司匹林和阿托伐他汀。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期（一周内）出现的记忆力明显下降（如忘记刚说过的话）、头晕和睡眠障碍（夜间易醒、白天精神不振），病程为急性加重。这些症状发生在三个月前脑梗死病史的基础上，且左侧肢体无力经康复后已有改善。\n \n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确的脑梗死病史，属于脑血管疾病高危人群，且正在服用二级预防药物（阿司匹林和阿托伐他汀）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统：\n - 记忆力下降和头晕可能提示认知功能受损或脑血管供血不足；\n - 睡眠障碍（易醒、日间困倦）可能与脑梗死后神经功能调节异常或情绪因素相关；\n - 整体表现符合脑梗死后期并发症或疾病进展特征。\n \n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理脑梗死、记忆力下降、头晕、睡眠障碍等慢性神经系统疾病，且患者既往在该科住院，适合进行随访评估。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性卒中表现（如无新发偏瘫、失语或意识障碍），但需警惕脑梗死复发或血管性痴呆可能，建议尽快门诊复查，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约神经内科门诊，进行头颅影像学（如MRI）和认知功能筛查（如MMSE），明确记忆力下降是否为脑梗死后继发血管性认知障碍或其它原因。\n \n2. **药物管理**：当前阿司匹林和他汀需继续服用，切勿自行调整；医生可能根据评估结果增加改善脑代谢或认知的药物（如尼麦角林），或调整睡眠治疗方案。\n \n3. **生活方式干预**：保持低盐低脂饮食，控制血压/血糖/血脂；白天适当活动（如散步）改善循环，夜间避免饮用浓茶或咖啡，营造安静睡眠环境。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识模糊等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下皮肤上的色斑问题，比如黄褐斑和雀斑。请问我应该挂医学美容科还是皮肤科？医学美容科是否更适合处理这类美容性的皮肤问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询皮肤色斑问题（黄褐斑和雀斑），属于美容性皮肤改善需求，病程未提及但通常为慢性外观问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但问题聚焦于美容性皮肤外观改善，符合医学美容科典型服务人群（无严重基础皮肤病者）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着异常，属于美容性皮肤问题范畴。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“色素问题”如黄褐斑、雀斑，并提供激光祛斑等医疗美容操作；皮肤科更侧重疾病诊断（如疑似恶性病变），而患者需求以美容改善为主，因此医学美容科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑问题无急性症状，不影响健康功能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先医学美容科评估**：医学美容科提供针对性美容治疗（如激光祛斑、果酸焕肤），能精细化改善色斑外观，并制定个性化护肤方案。\n2. **准备病史信息**：就诊时携带既往护肤记录、色斑变化情况（如是否晒后加重），帮助医生判断斑类型和选择合适治疗。\n3. **防晒与基础护理**：无论是否治疗，日常需严格防晒（使用SPF50+防晒霜），避免色斑加重；同时使用温和美白护肤品（如含维生素C成分）辅助淡化。\n4. **必要时转诊**：若医学美容科检查发现色斑疑似病理性问题（如恶性病变），会转诊至皮肤科进一步诊断，确保安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做胆囊切除手术，最近睡眠不太好，血压有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？日常可以做哪些准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受胆囊切除手术，近期出现睡眠障碍及血压升高症状，核心关注点在于这些因素对麻醉风险的影响及术前准备措施。\n2. **患者画像**：成年手术预约患者（具体年龄性别未提供），处于术前准备阶段，存在血压波动及睡眠问题等可调控风险因素。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调控）、神经系统（睡眠质量）及围术期生理应激反应系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、麻醉方案定制及合并症对麻醉影响分析，与患者咨询目标高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，距手术尚有准备时间）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善术前监测：每日定时测量并记录血压变化，若收缩压持续＞140mmHg或舒张压＞90mmHg需及时告知主诊医师\n2. 睡眠管理干预：保持固定作息时间，睡前避免使用电子设备，可尝试冥想呼吸训练，必要时在医生指导下使用短效安眠药物\n3. 术前准备优化：术前2周开始进行深呼吸训练（每天3组，每组10次缓慢腹式呼吸），戒烟限酒，维持均衡饮食控制钠盐摄入\n4. 药物梳理准备：整理当前服用药物清单（包括降压药、保健品等），术前麻醉评估时需完整提交给麻醉医师\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降和乏力情况。\n\n记忆力方面，他经常忘记关煤气灶，上周还走失过一次，幸亏邻居发现送回来。最近连我母亲的名字都叫错好几次。乏力表现更明显，原来每天能散步半小时，现在走十分钟就喊累要休息，连上下楼梯都需要扶着栏杆慢慢挪。\n\n这些情况严重影响了他的日常生活，做饭、出门都成问题。我们很担心是不是老年痴呆的前兆，还是其他问题引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力下降（持续三个月，表现为忘记关煤气灶、走失、叫错家人名字）和乏力（活动耐力下降，从散步30分钟减少至10分钟，需扶栏杆上下楼梯），已严重影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：72岁男性老年患者，属于高龄人群，是认知功能障碍和老年综合征的高风险群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、定向力障碍主要涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 进行性乏力、活动耐力下降需排查心血管系统、呼吸系统、代谢系统或全身性疾病\n4. **科室匹配**：症状组合（记忆力下降+乏力+活动受限）符合老年综合征表现，老年病科门诊专长于老年人群多病共存、功能衰退的综合评估与管理，诊疗范围明确包含\"记忆力下降\"、\"老年痴呆\"等核心问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或生命体征不稳，但走失事件显示安全风险较高，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、营养状态及跌倒风险评估\n2. **针对性检查建议**：\n - 认知相关：头颅MRI、神经心理学测评\n - 乏力相关：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平、心电图\n3. **安全防护措施**：立即安装燃气报警器，制作身份卡随身携带，避免单独外出，家中进行防跌倒改造\n4. **就诊准备**：整理患者所有慢性病史、用药清单，记录症状变化时间线，就诊时最好有熟悉病情的家属陪同\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识障碍等急性神经症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询一下关于妇科的问题。最近几个月我出现了不规则的阴道出血，还伴有持续性的下腹部隐痛。之前体检时还查出HPV阳性。请问我这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是肿瘤科更合适呢？因为听说妇科门诊（一病区）专门看宫颈疾病，但又不确定HPV感染和异常出血是否需要直接去肿瘤科就诊。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不规则阴道出血持续数月，伴持续性下腹部隐痛，既往HPV阳性。病程呈慢性进展，无急性大出血或剧烈腹痛描述。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题），存在HPV感染史，属宫颈癌筛查高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（宫颈、子宫、附件），重点关注宫颈病变、子宫内膜异常或盆腔炎症。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（一病区）诊疗范围明确覆盖宫颈疾病（含HPV感染）、异常阴道出血、下腹痛等核心症状\n - 肿瘤科通常接诊已确诊恶性肿瘤患者，而患者目前仅为HPV阳性伴症状，需先通过妇科专项检查（TCT/阴道镜/活检）明确病变性质\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性症状，但需尽快明确是否存癌前病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（该病区专长宫颈疾病诊疗，与患者需求高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行宫颈癌三阶梯筛查：HPV分型检测联合TCT细胞学检查，根据结果决定是否需阴道镜下活检\n2. 完善盆腔超声评估子宫内膜厚度及附件情况，辅助判断异常出血原因\n3. 记录出血模式（时间、量、颜色）及疼痛规律，为医生提供诊断依据\n4. 若后续病理确诊高级别病变或恶性肿瘤，妇科医生会启动多学科会诊或转诊肿瘤科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次出血量超过月经量2倍、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，最近体检发现血压偏高（156/94mmHg），同时有头晕和胸闷的症状。平时偶尔会忘记吃降压药，最近感觉症状有所加重。请问我目前的血压控制情况是否需要调整用药方案？是否需要立即到医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压升高（156/94mmHg），伴有头晕和胸闷，且症状近期加重。病程为近期发现，但患者有高血压病史（因提及偶尔忘记服用降压药）。\n2. **患者画像**：62岁，老年人群，有高血压病史，可能存在用药依从性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、头晕），可能为高血压控制不佳导致的靶器官影响或心血管事件风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕、胸闷常见症状评估，以及体检异常随访，适合作为首诊科室进行综合评估和用药调整。若后续发现专科问题（如心脏疾病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压156/94mmHg属2级高血压，伴有头晕和胸闷加重，提示血压控制不稳定，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊就诊**：安排全科医学科门诊，医生将评估血压控制情况、症状加重原因，并调整用药方案（如优化降压药种类或剂量）。\n2. **加强用药管理**：每日定时服用降压药，使用药盒或设置提醒以提高依从性；记录血压和症状变化，供医生参考。\n3. **完善相关检查**：门诊可能建议进行心电图、血常规、血脂、血糖等检查，以排除高血压并发症（如心脏负荷增加）。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入、规律运动、控制体重，并避免情绪波动，以辅助血压管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊或血压急剧升高），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员。最近半年经常感觉腰背部酸痛，特别是久坐之后更明显。想咨询一下平时应该注意哪些事项来预防腰背痛加重？是否需要做些特定的锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰背部酸痛，久坐后加重，属于慢性劳损性疼痛。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期静坐工作模式，属脊柱退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统与生物力学平衡。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱退行性病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经症状、创伤史或急性加重特征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工作环境改造**：使用人体工学椅，保持髋膝90°屈曲，屏幕与视线平齐，每坐45分钟起身活动5分钟\n2. **核心肌群训练**：每日进行平板支撑、小燕飞等动作，强化腹横肌与竖脊肌的协同稳定功能\n3. **科学运动管理**：推荐游泳、瑜伽等轴向减压运动，避免突然弯腰搬重物及高强度旋转动作\n4. **症状监测**：若出现下肢放射痛、麻木或大小便异常需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年75岁，最近发现他的脚踝和腿部水肿很明显，而且尿量比以前少了很多。他总说浑身没力气，胃口也不好，有时还会恶心。上周去医院检查，医生说血肌酐值偏高，建议我们来血液透析中心咨询。请问像他这样的高龄患者，是否必须进行透析治疗？如果开始透析，对他的日常生活会有哪些影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝和腿部水肿、尿量显著减少、乏力、食欲不振及恶心，结合近期检查发现血肌酐升高，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：75岁高龄男性，属老年人群，器官功能自然衰退，对疾病耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力、恶心、食欲差），符合慢性肾功能衰竭的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需透析维持的患者，与患者血肌酐升高、水肿及尿量减少等指征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性意识障碍或抽搐等急症表现，但高龄、血肌酐升高及尿量减少提示肾功能可能快速恶化，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：携带近期血肌酐、尿常规及肾脏超声等检查结果，至血液透析中心全面评估肾功能分期、电解质水平及水肿原因，明确透析必要性及时机。\n2. **个体化治疗决策**：透析并非唯一选择，需结合患者整体健康状况、残余肾功能及并发症（如心功能）综合判断；高龄患者可能考虑腹膜透析等更温和方案。\n3. **生活管理准备**：若需透析，通常每周3次、每次4小时，需调整饮食（低钾、低磷、控水）、规律服药，并安排交通陪护；初期可能乏力加重，但多数患者随毒素清除逐步改善食欲及体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或水肿急速加重，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近两年一直在备孕但始终怀不上。月经周期特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了快10公斤。去年做过检查说是多囊卵巢，最近又发现同房后偶尔会出血。这些症状之间有关联吗？我这种情况应该先治疗多囊还是先检查宫颈问题？需要做哪些检查来排除宫颈癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括长期不孕（2年备孕未成功）、月经不规律（周期2-3个月）、体重显著增加（10公斤），以及近期同房后偶发出血。既往诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属于不孕症及内分泌代谢异常高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、不孕、PCOS）及生殖器局部病变（同房后出血提示宫颈或宫腔可能异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊全面覆盖月经异常、不孕症、PCOS管理、宫颈疾病筛查及癌前病变诊断，与患者所有症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。同房后出血需排除宫颈病变或恶性肿瘤，但无急性大出血或剧烈腹痛，建议限期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：建议同步处理PCOS与宫颈问题。PCOS是导致不孕和月经紊乱的核心因素，而同房后出血需优先排除宫颈病变（如息肉、糜烂或癌变）。\n2. **关键检查安排**：\n - 立即行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合HPV检测，必要时阴道镜下宫颈活检；\n - 完善性激素六项、抗缪勒管激素（AMH）及妇科超声，评估卵巢储备及子宫内膜状态；\n - 建议口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，明确PCOS合并代谢异常程度。\n3. **长期管理方向**：若排除宫颈恶性病变，需在妇科医生指导下规范治疗PCOS（如生活方式干预、二甲双胍或促排卵治疗），并定期随访生育指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现同房后大量出血、持续腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满两周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家护理需要注意什么才能预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生两周的新生儿，出现皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液及面部皮疹。症状均为轻度，病程近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生满两周），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不稳定）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶差、大便增多：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）和消化系统。\n - 脐周渗液：涉及局部感染风险（如脐炎）。\n - 皮疹：可能为新生儿常见皮疹（如毒性红斑）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的轻中度问题，覆盖黄疸、喂养困难、脐部护理及皮疹等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、喷射性呕吐、精神差等急诊指征，但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白黄染加重，需立即就医；坚持按需喂养以促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐周2次，保持干燥透气，避免尿布覆盖；若渗液变脓、周围红肿或异味，应紧急就诊。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝减少吐奶；皮疹暂观察，避免搔抓或涂抹刺激性药膏，如皮疹扩散或破溃需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促、黄疸迅速加重或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动明显不灵活。主要表现为右手拿不住筷子，右腿走路拖沓，需要拄拐杖才能缓慢移动。最近两周还发现她吃饭经常呛咳，喝流质时更明显，有两次差点噎住。这种情况对她的日常生活影响很大，原本能自己做饭、散步，现在连扣扣子都困难，情绪也很低落。想咨询一下该如何进行康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活（右手拿不住筷子、右腿走路拖沓需拄拐）、近两周出现吞咽障碍（吃饭呛咳、喝流质易噎住），严重影响日常生活能力及情绪。\n2. **患者画像**：老年女性，脑梗病史3个月，处于恢复期；存在肢体功能障碍及吞咽安全问题，情绪低落提示可能伴发卒中后抑郁。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：右侧肢体活动障碍（锥体束损伤后遗症）\n - 延髓功能：吞咽呛咳（疑脑干或皮质延髓束受累致球麻痹）\n - 心理状态：情绪低落（卒中后常见心理适应问题）\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍及吞咽障碍的康复评估与治疗，且患者已度过急性期（发病>1个月），符合稳定期功能障碍转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险，但吞咽障碍存在吸入性肺炎风险，肢体功能退化可能加重失能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快至康复科进行运动功能（Fugl-Meyer评分）、吞咽功能（洼田饮水试验）及日常生活能力（Barthel指数）系统评估，制定个体化康复计划。\n2. **吞咽安全管理**：立即调整进食姿势（坐位低头吞咽）、食物性状（增稠流质、软食），康复师指导进行口颜面操、冰刺激等吞咽训练，预防吸入性肺炎。\n3. **肢体功能训练**：在康复治疗师指导下进行右侧肢体任务导向性训练（如抓握积木、负重步行），结合镜像疗法、功能性电刺激改善运动控制。\n4. **心理与家庭支持**：关注情绪问题，必要时联合心理科进行认知行为干预；家属需参与环境改造（如防滑地毯、辅助餐具），鼓励患者参与社交活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难、完全无法进食等急症，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说麻醉方式有好几种选择。想咨询一下，像我这样有轻度高血压和糖尿病的患者，哪种麻醉方式更安全？术后疼痛管理有哪些方法可以提前准备？平时需要特别注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择、术后疼痛管理及术前注意事项，核心关注点在于合并轻度高血压和糖尿病时的麻醉安全性。\n2. **患者画像**：成年手术患者（具体年龄未提供），患有轻度高血压和糖尿病，属于慢性疾病合并手术的特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性问题，属计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前综合评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括血压、血糖控制情况、心功能及药物使用史，以个性化选择麻醉方式（如椎管内麻醉或全身麻醉），兼顾安全性与效果。\n2. **术后疼痛管理准备**：提前与医生讨论多模式镇痛方案，可能包括神经阻滞、患者自控镇痛泵或非阿片类药物，以减轻术后疼痛并促进康复。\n3. **慢性病优化管理**：手术前通过内科调整，确保血压和血糖稳定在目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），减少麻醉相关风险。\n4. **生活方式与沟通**：术前避免吸烟、饮酒，规律服药；与麻醉医生充分沟通病史和担忧，确保手术团队全面了解您的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现意外或术后严重并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛下垂，现在抱宝宝时经常腰酸，平躺抬头能摸到腹部中间有明显沟壑。这种情况会影响我后续恢复吗？需要做哪些康复训练？饮食上需要特别注意补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部松弛下垂、抱宝宝时腰酸，平躺抬头可触及腹部中间沟壑。病程从月子期间持续至今。\n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期（产后6周内），可能因照顾婴儿需频繁负重活动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、核心肌群功能减弱）及产后生理恢复系统。\n4. **科室匹配**：产科门诊负责产褥期保健、产后恢复指导及剖宫产术后管理，涵盖腹直肌分离评估与康复干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病理状态，但需专业干预以防长期功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度精准测量（如超声评估），并排查是否合并盆底肌功能障碍，制定个体化康复计划。\n2. **康复训练指导**：\n - 避免卷腹、仰卧起坐等加重分离的动作，初期以腹式呼吸、骨盆后倾训练为主；\n - 在医生指导下逐步引入核心肌群激活训练（如靠墙静蹲、臀桥），必要时转诊至康复科进行物理治疗。\n3. **营养与生活方式**：\n - 增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、豆制品）促进肌肉修复，补充维生素C（如柑橘、西兰花）助力胶原蛋白合成；\n - 日常避免提重物，抱婴儿时使用腰凳分担负荷，注意姿势调整以减轻腰部压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、发热或异常出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是晚上睡觉时咳嗽得特别厉害，早上起床也会咳一阵。上周体育课跑步后还出现了喘不上气的情况，需要停下来休息很久才能缓解。这种情况断断续续出现，但白天在学校时又基本正常。孩子有过敏性鼻炎史，最近季节变化时打喷嚏也比较频繁。想请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？平时生活和运动中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童出现夜间及清晨阵发性咳嗽，持续一个月，运动后诱发喘息和呼吸困难，症状呈间歇性，白天相对正常。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有过敏性鼻炎基础病史，近期因季节变化鼻炎症状加重。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、气促），且与过敏体质（鼻炎）存在明显关联，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理反复喘息、夜间咳嗽、运动诱发症状及过敏相关哮喘，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但运动后气促需警惕潜在急性发作可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（重点做支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性与过敏状态\n2. **症状关联性说明**：过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素，鼻部炎症可能加重气道高反应性，导致夜间咳嗽和运动性喘息\n3. **生活管理要点**：\n - 避免剧烈运动诱发症状，体育课前可遵医嘱使用预防性药物\n - 加强环境控制，减少接触尘螨、花粉等过敏原\n - 规范治疗过敏性鼻炎，使用鼻用激素控制鼻部症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您科室就诊，当时做了CT检查确诊为L4/L5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼，症状有所缓解。但最近一周搬重物后，腰痛明显加重，还出现了右腿放射性疼痛和麻木感，特别是从臀部一直延伸到小腿外侧。现在走路时疼痛加剧，需要经常停下来休息。想咨询您：1.这种情况是病情复发了吗？2.需要重新做影像学检查吗？3.目前的症状是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰痛加重伴右腿放射性疼痛和麻木感（从臀部延伸至小腿外侧），病程为3个月前确诊腰椎间盘突出（L4/L5节段），经保守治疗后缓解，但一周前因搬重物复发，行走时疼痛加剧需休息。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有腰椎间盘突出病史，近期因体力活动（搬重物）诱发症状加重，属于慢性脊柱疾病复发风险人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，主要表现为腰椎局部疼痛（骨骼结构）和下肢放射性疼痛/麻木（神经根受压，符合坐骨神经分布区）。\n\n4. **科室匹配**：骨外科专攻脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），其诊疗范围涵盖症状评估、影像学复查及治疗方案调整，与患者需求高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如瘫痪、大小便障碍），但进行性神经症状（放射性疼痛、行走受限）需尽快专科干预，避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状高度提示腰椎间盘突出复发或神经根受压加重，需由骨外科医生进行体格检查（如直腿抬高试验）和神经功能评估。\n2. **完善影像学检查**：建议复查腰椎MRI（优于CT），明确L4/L5节段突出程度、是否合并椎管狭窄或新发病变，为调整治疗方案提供依据。\n3. **调整治疗策略**：在医生指导下，可能需升级保守治疗（如短期卧床、镇痛药物、神经调节药物）或考虑介入治疗（如硬膜外注射），若神经损害进展则需讨论手术可能性。\n4. **避免诱因与康复管理**：严格避免负重、弯腰等动作，加强核心肌群锻炼（如桥式运动），疼痛缓解后逐步恢复活动，预防再发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢无力、大小便失禁、剧烈疼痛无法忍受）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会憋醒。白天活动后也容易气促，但没有发烧。请问这可能是小儿哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续一个月的反复咳嗽，夜间加重伴憋醒，活动后气促，无发热。症状模式呈现慢性、夜间加重及运动诱发的特点。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），气道高反应风险较高年龄段，无发热提示非急性感染主导。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、气促、夜间呼吸障碍，符合呼吸道阻塞性疾病特征，主要涉及支气管及肺功能系统。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管哮喘、夜间呼吸问题（打鼾/憋醒）及气促的诊疗，且设专病门诊负责哮喘随访管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸衰竭表现，但夜间憋醒提示可能存在中重度气道阻塞需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需进行肺功能检查（如儿童适用的呼气峰流速监测）、过敏原检测及支气管激发试验，夜间血氧监测可评估憋醒时的缺氧情况。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽发作时间、诱因（如活动、接触冷空气等）及憋醒频率，为医生提供诊断依据。\n3. **环境管理**：保持卧室通风清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，必要时使用防螨床品。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促伴唇色发紫、无法平卧等急性症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸窘迫、持续憋醒或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下休息。想咨询：1.咳痰颜色变化是否代表病情加重？2.呼吸困难与咳嗽加剧是否存在关联？3.现阶段是否需要调整吸入药物方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，伴活动耐力明显下降（走平路不足100米即需休息）。症状变化提示可能存在急性加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢性呼吸道疾病患者，属慢阻肺高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物性状改变（黄痰提示感染可能）及肺功能下降（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺稳定期管理及急性加重评估，与患者“病情变化需专业调整”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰+进行性呼吸困难符合慢阻肺急性加重标准，需48小时内就诊，若出现发热或静息喘息需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 黄痰多提示细菌感染可能，是病情加重的重要标志，需通过痰培养等检查明确病原体；\n2. 咳嗽加剧与呼吸困难存在协同恶化关系：感染增加气道阻力，黏液潴留进一步加重肺通气障碍；\n3. 当前需尽快评估肺功能和炎症指标，在医生指导下可能需短期加强支气管扩张剂，并考虑抗生素干预；\n4. 记录每日症状变化日记，包括痰量/颜色、步行距离，为门诊调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、胸痛、嗜睡或静息时严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得最厉害，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，跑跳后尤其明显。这种情况每个月都要发作1-2次，每次持续一周左右，已经严重影响了他的睡眠和上学。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿6岁，自3岁起反复咳嗽，夜间及凌晨加重，影响睡眠；近半年出现活动后喘息，每月发作1-2次，每次持续约1周，严重影响日常生活和学习。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），病程长达3年，症状呈反复性和季节性/周期性发作特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，符合气道高反应性和慢性炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症类疾病，与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难或发绀，但症状频繁发作且影响生活质量，需尽快明确诊断并控制病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测或支气管舒张试验）及过敏原检测，明确是否存在哮喘或过敏性气道疾病。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如活动、接触冷空气等），便于医生评估病情模式。\n3. 若发作时出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医；日常避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药后前两周情绪确实好转，睡眠质量也提升了。但最近一个月感觉又回到了原来的状态，晚上躺下后总是胡思乱想，凌晨三四点就醒，白天整个人特别疲惫，对什么都提不起兴趣。上周因为工作压力大，甚至出现了轻生的念头。请问需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括情绪低落、失眠（早醒）、疲劳、兴趣丧失，以及近期出现轻生念头。病程为三个月前确诊中度抑郁症，初始服药舍曲林后短暂改善，但近一个月症状复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），已确诊中度抑郁症，目前处于药物治疗阶段，近期因工作压力导致症状恶化。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，符合抑郁障碍的典型表现，失眠和疲劳提示睡眠-觉醒周期紊乱。\n4. **科室匹配**：症状与精神心理科门诊的诊疗范围高度吻合（抑郁症随访、药物调整、危机干预），且患者无即刻自伤行为，符合门诊管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确轻生念头，虽未提及具体计划或行动，但属于精神科急症预警信号，需24小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（优先安排近期号源）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊调整用药**：当前舍曲林可能产生耐受或剂量不足，需医生评估后调整方案（如增加剂量、联合用药或更换药物）。\n2. **强化心理干预**：建议同步接受规范心理治疗（如认知行为疗法），帮助应对工作压力并减少负面思维反刍。\n3. **建立安全监测**：告知亲友陪伴，避免独处；删除危险物品，保存心理危机热线（如北京24小时热线010-82951332）。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日情绪波动、睡眠时长及轻生念头频率，为医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若轻生念头加剧或出现自伤行为，请立即前往急诊科或拨打120**。精神科药物需严格遵医嘱调整，不可自行停药或改量。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，而且看东西有重影，还感觉眼睛胀痛，请问这种情况是去眼科门诊还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物重影（复视）及眼睛胀痛，症状组合提示可能涉及眼部结构或神经功能问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状本身无特定人群限制，需关注是否存在高血压、糖尿病等基础病史（未提及）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降和眼胀痛可能源于眼球本身（如屈光介质、眼压问题）；\n - 复视需区分单眼性（眼部疾病）或双眼性（眼肌协调或神经通路异常）；\n - 综合症状涉及视觉通路（角膜至视皮质），但以眼部局部表现为主。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼胀痛），且对应疾病如青光眼、屈光不正、斜视等可直接解释症状；\n - 神经内科更侧重中枢或周围神经病变（如脑卒中、颅神经麻痹），但需在排除眼部原发病后考虑。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。眼胀痛伴视力下降需警惕急性青光眼或视网膜病变，但未描述急性发作时间或完全失明，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成眼科专项检查，包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，明确是否存在青光眼、白内障或眼肌异常；\n2. 若复视为双眼性，可进一步进行眼动和遮盖试验，区分眼源性或神经源性复视；\n3. 记录症状发作频率和诱因（如用眼过度），避免长时间低头或暗环境用眼；\n4. 若眼科检查无异常但症状持续，眼科医生可能建议转诊神经内科排查颅内病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力丧失、剧烈头痛或恶心呕吐，需立即前往急诊排除急性闭角型青光眼或脑血管意外。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊了带状疱疹后神经痛，当时经过治疗疼痛明显缓解。最近两周右侧胸背部又出现了针刺样的疼痛，尤其在晚上睡觉时加重，影响睡眠。想咨询是否需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，持续两周。既往有带状疱疹后神经痛病史，近期症状复发。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，属于带状疱疹后神经痛慢性疼痛人群，年龄因素可能影响疼痛敏感性和药物代谢。\n3. **系统定位**：症状定位于周围神经系统，符合带状疱疹病毒侵犯神经节导致的神经病理性疼痛特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为核心诊疗疾病，且专精慢性疼痛的药物治疗调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛虽影响睡眠但无呼吸困难、休克等急诊指征，属于慢性疼痛的病情波动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度变化，医生需通过疼痛量表（如NRS评分）量化当前疼痛等级\n2. 携带既往用药记录就诊，便于医生评估现有药物（如加巴喷丁/普瑞巴林）的剂量适应性\n3. 记录疼痛发作规律（如与体位、活动的关联性），为药物调整提供时序依据\n4. 就诊前可尝试非药物干预（如穿宽松棉质衣物减少摩擦刺激）临时缓解症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴皮肤水疱或溃烂，需紧急就诊皮肤科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我孩子长期咳嗽、喘息，还经常感冒，这种情况应该挂呼吸内科还是咳喘专病门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期咳嗽、喘息，并伴有反复感冒（呼吸道感染），病程呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“我孩子”表述），属于儿科特殊人群，免疫系统及呼吸道发育尚不成熟。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管反应性增高及免疫功能异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及哮喘等慢性气道疾病，诊疗范围与患者症状高度吻合；呼吸内科虽涵盖呼吸道疾病，但咳喘专病门诊更聚焦此类特定问题，尤其适合儿童患者的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕慢性症状的潜在加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断（如哮喘或慢性气道炎症）。\n2. 记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如冷空气、活动后）及感冒次数，便于医生制定个性化管理方案。\n3. 日常生活中避免接触烟雾、尘螨等常见过敏原，保持室内通风，并注意均衡营养以增强抵抗力。\n4. 若孩子突然出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。现在她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。目前只在社区医院开了些止痛药，但效果不太理想。想请问像她这种情况，疼痛科有没有更有效的治疗方法？需要做哪些检查？是否需要尽快来门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续三个月，左侧胸背部有持续性烧灼样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。社区医院开具的止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄65岁，属于带状疱疹后遗神经痛的高发人群，且病程较长（3个月），提示慢性疼痛状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经损伤导致的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者疼痛虽未伴随休克或呼吸困难等急症，但夜间疼痛严重影响睡眠和生活质量，且现有治疗无效，需及时专业干预以防慢性疼痛加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排疼痛科门诊就诊，医生会评估疼痛程度、病史和现有用药，制定个体化治疗方案，可能包括神经阻滞、药物治疗（如抗惊厥药或抗抑郁药）或物理治疗。\n2. 在就诊前，可记录疼痛日记，包括每日疼痛发作时间、强度（用0-10分评估）和诱因，以帮助医生更准确诊断。\n3. 避免自行调整止痛药剂量，以免产生副作用或依赖；同时，保持局部皮肤清洁干燥，避免搔抓，以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近右侧腰部和臀部持续酸痛，特别是久坐或长时间站立后疼痛会加重。听说孕妇不能用止痛药，但疼痛已经影响到我的睡眠和日常生活了。请问孕期出现这种疼痛该如何缓解？有没有对胎儿安全的治疗方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕18周孕妇，主诉右侧腰部和臀部持续酸痛，久坐或长时间站立后加重，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：孕妇（特殊人群），处于孕中期（18周），需考虑妊娠期生理变化对疼痛的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰部、臀部疼痛），可能与妊娠期体重增加、姿势改变或骨盆稳定性变化相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛），且提供非药物或胎儿安全的疼痛管理方案，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整姿势与活动**：避免久坐或长时间站立，每30分钟变换姿势，使用孕妇支撑枕减轻腰部压力，进行温和的孕期瑜伽或散步以增强肌肉稳定性。\n2. **物理疗法**：在医生指导下尝试热敷（非腹部区域）或轻柔按摩，以缓解肌肉紧张，避免使用电疗或高强度理疗。\n3. **咨询专业评估**：疼痛科医生可评估是否为妊娠相关骨盆带疼痛，并推荐胎儿安全的非药物治疗（如特定拉伸运动或支具）。\n4. **药物注意事项**：严格避免自行使用止痛药，如疼痛持续加重，需在产科和疼痛科医生共同指导下考虑极低风险的选项。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴发热、阴道出血或胎动异常），请立即前往急诊。孕期任何治疗需优先咨询产科医生。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，还经常眼胀头痛。听说青光眼会导致视力受损，请问我这种情况需要立即就医吗？平时需要注意什么来防止病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀和头痛症状，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如老年人、有青光眼家族史者），但症状提示可能为成人，且患者主动提及青光眼风险，显示对眼部健康有一定认知。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球（视力下降、眼胀）、可能关联眼压调节（眼胀、头痛提示眼压升高风险），属于眼科范畴。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、眼胀、青光眼等常见眼病，且科室信息中明确列出青光眼为诊疗范围，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。视力下降伴眼胀头痛可能提示青光眼等潜在急症（如急性闭角型青光眼），但未描述急性发作特征（如剧烈眼痛、恶心呕吐），建议尽快就诊而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排眼科门诊就诊，进行眼压测量、视野检查和眼底评估，以排除青光眼或其他眼部疾病（如白内障、屈光不正）。\n2. **避免诱因**：日常生活中减少长时间用眼（如看屏幕）、在暗光环境下阅读，避免剧烈运动或憋气行为，这些可能加重眼压升高风险。\n3. **监测症状变化**：记录视力模糊、眼胀或头痛的频率和程度，如出现视力骤降、眼痛加剧或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊。\n4. **生活方式调整**：保持均衡饮食（多摄入富含维生素A、C的食物），控制血压和血糖，定期进行眼部检查，尤其有青光眼家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、剧烈眼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他有高血压和糖尿病史多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估主要关注哪些方面？\n2. 术前我们需要准备哪些检查报告？目前的降压降糖方案是否需要调整？\n3. 术后镇痛有哪些推荐方案？对他这种情况哪种更安全有效？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，计划接受髋关节置换手术，有高血压和糖尿病史多年，目前药物控制稳定。咨询重点包括麻醉风险评估、术前检查准备及术后镇痛方案。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注合并症对麻醉和手术的影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备问题，无急性症状报告）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险评估重点关注心血管功能（如血压控制、心电图）、血糖水平稳定性、肝肾功能以及呼吸系统状况，以制定个体化麻醉方案。\n2. 术前需准备近期血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图和胸片等检查报告；降压降糖方案应由麻醉科医生与内科医生协作评估，必要时在术前调整以确保手术安全。\n3. 术后镇痛推荐多模式方案，如神经阻滞联合非甾体抗炎药，对老年患者更安全有效，可减少阿片类药物使用，降低呼吸抑制和血糖波动风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或术后严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常在夜间和清晨咳嗽，特别是凌晨三四点会咳醒，还伴有胸闷的感觉。上周打羽毛球时突然喘不上气，休息了半小时才缓解。我本身有过敏性鼻炎，最近换季时打喷嚏更频繁了。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊是不是哮喘？平时运动时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的夜间及清晨咳嗽（尤其凌晨三四点咳醒），伴有胸闷，近期出现运动后（打羽毛球）呼吸困难需休息缓解。症状呈慢性病程，与昼夜节律和体力活动相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有过敏性鼻炎基础病史，近期换季时鼻炎症状加重，提示特应性体质。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促），且与过敏性鼻炎共存，符合“同一气道同一疾病”特征，提示上下呼吸道联动病变。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理慢性咳嗽、运动诱发喘息、哮喘合并鼻炎等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。运动诱发气促需警惕气道高反应性，但暂无急性呼吸困难或发绀等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议行肺功能检查（含支气管舒张试验）明确气道阻塞可逆性，过敏原检测及呼出气一氧化氮检测辅助评估气道炎症。\n2. **症状关联性分析**：过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素，鼻部炎症可能加重气道高反应性，需同时管理鼻腔症状（如鼻用激素）。\n3. **运动管理**：运动前15分钟可预防性使用速效支气管舒张剂，避免冷空气环境下剧烈运动，选择间歇性运动（如游泳）替代持续高强度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现说话不成句、口唇发紫或休息时仍呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶也比之前差些，每次喂奶要分好几次才能吃完，但精神状态还不错，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤黄染（面部和胸部），持续1天，伴吃奶变差（需分次喂完），但精神状态良好，能互动。\n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），无明确性别信息。\n3. **系统定位**：皮肤黄染提示胆红素代谢异常（肝胆系统）；吃奶差可能涉及消化系统或全身性疾病影响。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度黄疸、喂养问题等，且患者无急诊指征（无发热、拒乳、黄疸快速进展等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。黄疸在生理性窗口期出现，但吃奶差需警惕病理性黄疸可能，需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测黄疸范围：若黄染蔓延至四肢或巩膜发黄，需优先就诊。\n2. 加强喂养：按需哺乳，确保每日排尿≥6次，避免脱水加重黄疸。\n3. 短期家庭观察：每8小时在自然光下评估皮肤黄染程度，记录吃奶量及反应。\n4. 准备就诊信息：携带出生时胆红素检测记录（如有）及喂养日记。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、黄疸迅速扩散或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体检发现甲状腺有个小肿块，医生建议去专科门诊进一步检查。请问普通外科门诊和内分泌科哪个更适合看这个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺小肿块，无急性症状，需专科评估性质（良性/恶性）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见，需结合超声、甲功检查综合判断。\n3. **系统定位**：甲状腺属于内分泌器官，但肿块评估涉及形态学诊断（如结节性质、穿刺活检）及手术决策。\n4. **科室匹配**：\n - **普通外科门诊**：直接覆盖甲状腺结节的诊断（超声评估、穿刺活检）、手术指征判断及手术治疗。\n - **内分泌科**：侧重甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及非手术管理。\n - 根据科室信息，普通外科明确将\"甲状腺结节\"列为常见疾病，且承担肿瘤性疾病的诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无症状的体检发现结节，无压迫症状、甲功异常或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：携带体检报告至门诊，优先完成甲状腺超声和甲状腺功能检测，评估结节性质（TI-RADS分级）及功能状态。\n2. **专科评估**：普通外科医生将结合超声特征决定是否需穿刺活检，明确良性或恶性风险。\n3. **动态随访**：若初步检查提示良性小结节（如直径<1cm且无恶性特征），可能建议定期复查超声，无需立即干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促，需立即就诊急诊科。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白偏高，血压控制得也不太理想。我想咨询一下，像他这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肾脏问题加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有高血压和糖尿病史，近期体检发现尿蛋白偏高，血压控制不理想，提示可能存在肾脏损伤风险。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白异常）和心血管系统（血压控制不佳），可能为高血压或糖尿病引起的肾脏并发症。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、高血压肾病、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需定期监测以防病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压，并在肾脏内科门诊定期随访，以评估肾脏功能变化。\n2. **饮食管理**：遵循低盐、低脂、优质低蛋白饮食（如适量摄入鸡蛋、鱼肉，避免高蛋白食物），控制每日钠摄入量低于2克，并限制高磷、高钾食物（如香蕉、坚果）以减轻肾脏负担。\n3. **基础疾病控制**：严格管理高血压和糖尿病，遵医嘱服用降压和降糖药物，目标血压控制在130/80 mmHg以下，血糖达标（如空腹血糖<7.0 mmol/L），避免加重肾脏损伤。\n4. **生活方式调整**：保持适度运动（如散步）、戒烟限酒、控制体重，并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下，这个月龄的宝宝应该先添加哪些食物比较合适？米粉应该怎么冲调？每天喂几次，每次喂多少量？另外添加新食物时需要注意观察哪些反应？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加问题，包括食物选择、米粉冲调方法、喂养频率和量，以及添加新食物时的观察要点。核心关注点是健康婴儿的营养管理，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢，但属于预防性健康管理范畴，而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁儿童的健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无急性健康问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初始食物选择**：从单一成分、易消化的食物开始，如强化铁米粉（首选）、蔬菜泥（如南瓜、胡萝卜）或水果泥（如苹果、香蕉），每次只添加一种新食物，间隔3-5天以观察耐受性。\n2. **米粉冲调方法**：用温水或母乳/配方奶冲调，初始浓度为稀糊状（约1勺米粉配4-5勺液体），随宝宝适应逐渐增稠，确保温度适宜（约37°C），避免过烫或过凉。\n3. **喂养频率与量**：初期每日1次，每次1-2茶匙（约5-10毫升），在喂奶后30-60分钟进行；若宝宝接受良好，可逐渐增加至每日2次，但总食量不超过主要奶量（母乳或配方奶仍为主食）。\n4. **新食物观察要点**：添加后密切监测过敏或不适反应，如皮疹、腹泻、呕吐、腹胀或异常哭闹；若出现轻微反应（如轻微皮疹），暂停该食物并咨询医生；严重反应（如呼吸困难）需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。辅食添加应以宝宝个体发育情况为准，如有喂养困难或生长异常，请及时就诊儿童保健门诊进一步评估。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降下来，但过了几个小时又会回升。今天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说喉咙疼。孩子精神状态尚可，但比平时显得疲倦一些，睡眠也受到了一些影响。请问这种情况需要怎么处理？需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽、流清鼻涕和喉咙发红疼痛。退烧药后体温暂时下降但反复回升，精神状态尚可但疲倦，睡眠受影响。病程约2天，症状持续。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙发红）和全身性炎症反应（发热、疲倦），可能为上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、咽痛等常见症状，且患者年龄符合适用标准；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），无需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续但无危重表现（如呼吸窘迫或严重脱水），精神状态尚可，但需门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测症状变化**：继续观察体温、咳嗽频率和喉咙疼痛情况，记录退烧药使用后的反应；如发热持续超过3天或出现新症状（如呼吸急促、皮疹），及时复诊。\n2. **家庭护理措施**：保证孩子充分休息和水分摄入；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）按说明书剂量控制发热，避免过度用药；可尝试温盐水漱口缓解喉咙不适。\n3. **就医准备**：建议尽快就诊儿科门诊，医生可能进行咽喉检查或血常规以排除细菌感染（如链球菌咽炎），并根据结果调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色的血迹，有时马桶里也会滴几滴血。出血量不算大，但几乎每次排便都会出现。伴随出血还有明显的肛门疼痛感，特别是在排便过程中像被撕裂一样疼，这种剧痛会持续半小时左右才慢慢缓解。因为疼痛，我现在都有些害怕上厕所了。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样剧痛，持续约半小时缓解，病程一个月，几乎每次排便均发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状特征提示可能为成年人群，因肛裂和痔疮在青壮年中较常见。\n3. **系统定位**：症状明确指向肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：出血量小、无大量便血或高热，属**低紧急程度**，但需门诊评估以防慢性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，进行肛门视诊、指检或肛门镜检查，以明确是否为肛裂、痔疮或其他直肠疾病。\n2. 日常调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，避免便秘加重肛门损伤。\n3. 排便时避免过度用力，可尝试温水坐浴每日1-2次，缓解肛门疼痛和肌肉痉挛。\n4. 若疼痛影响生活，可在医生指导下使用外用止痛或促进愈合的药膏，勿自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周多了，痰液黄稠，还伴有胸闷气短。上周在社区医院拍胸片提示肺部有感染，开了些抗生素但效果不明显。我担心会不会是肺炎加重了，请问现在应该继续服药还是需要立即来医院就诊？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽、咳黄稠痰，伴有胸闷气短。胸片提示肺部感染，抗生素治疗一周效果不明显，提示感染可能未控制或存在耐药性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续且抗生素无效，提示可能为成人或老年人，需警惕免疫力低下或基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺实质（胸闷气短、胸片异常），符合肺部感染或并发症表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病，且覆盖咳嗽、气促、胸闷等症状，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。患者无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，但抗生素无效且症状持续，存在感染加重或并发症风险，需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：抗生素效果不佳可能因病原体耐药、诊断不准确或合并其他疾病，建议尽快到呼吸科门诊复查，避免延误治疗。\n2. **完善检查**：门诊可能需行血常规、C反应蛋白、痰培养+药敏试验，必要时复查胸部CT（比胸片更清晰），以明确感染类型和严重程度。\n3. **调整治疗方案**：医生可能根据检查结果更换抗生素或联合用药，并评估是否需要吸氧等支持治疗，勿自行停药或换药。\n4. **居家监测**：就诊前注意休息、多饮水，监测体温和呼吸状态；若出现呼吸困难加重、高热或胸痛，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、唇色发紫、咯血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想请教您，除了防蚊措施外，在饮食或日常活动方面还有什么需要特别注意的预防建议吗？如果出现发热症状该怎么初步判断是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往登革热流行地区（东南亚），咨询预防措施和发热症状的初步判断标准，核心是旅行前健康防护指导。\n2. **患者画像**：成年旅行者（未明确年龄/性别，但咨询内容针对通用成人群体），无特殊人群特征（如孕妇、慢性病史），属健康预防咨询场景。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防（蚊媒传播疾病如登革热），潜在症状可能影响全身系统（发热、出血倾向等），属于感染性疾病的预防与早期识别范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖旅行相关传染病（如登革热、疟疾）的预防指导、疑似感染评估及治疗，且科室明确包含“发热伴全身症状”的诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食与日常防护**：避免生食或未煮熟的食物（如沙拉、生海鲜），饮用瓶装水或煮沸水；减少清晨和黄昏的户外活动（蚊虫活跃时段），穿着长袖衣裤并使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂。\n2. **发热初步评估**：若旅途中或归国后出现突发高热（≥38℃），伴随剧烈头痛、眼痛、肌肉关节痛或皮疹，应警惕登革热可能，需立即就医检测。\n3. **医疗准备**：出行前携带便携式驱蚊用品和基础退热药物（如对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬等非甾体抗炎药，因可能加重登革热出血风险），并保存当地医疗机构联系方式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴呼吸困难、严重出血或意识模糊），请立即前往急诊。出行前建议至感染性疾病科进行专项旅行健康咨询。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近脸上长了一些褐色的斑点，请问孕期可以做祛斑治疗吗？会不会对胎儿有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，咨询孕期祛斑治疗的可行性和胎儿安全性。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于特殊生理状态，需优先考虑胎儿健康。\n3. **系统定位**：皮肤色素代谢异常，涉及皮肤系统及妊娠相关内分泌变化。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如黄褐斑）的诊疗，但需重点评估妊娠禁忌。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色素性病变无急症表现，但治疗决策涉及母婴安全需谨慎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期暂缓主动治疗**：妊娠期激素变化常导致黄褐斑加重，多数激光、药物祛斑项目存在胎儿安全风险，建议分娩后再评估治疗。\n2. **强化物理防护**：严格防晒（孕妇可用物理防晒霜）、戴宽檐帽，避免日晒加重色素沉着。\n3. **记录斑块特征**：拍照记录斑点形态、分布，便于产后就诊时对比评估。\n4. **产后专项咨询**：哺乳期结束后可至医学美容科门诊，结合皮肤检测制定个性化祛斑方案（如低能量激光、温和焕肤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何美容治疗需经产科与皮肤科医生共同评估，禁用含维A酸、氢醌等成分的祛斑产品。如出现斑点破溃、出血或形态突变，请立即就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，当时评估后说是表达性语言障碍。最近两个月发现他又开始出现之前的情况，能听懂我们说话但自己不愿意开口，词汇量比同龄孩子少很多，幼儿园老师也反映他很少参与集体交流。想请您看看现在需要继续做语言训练吗？还是需要重新评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，既往诊断表达性语言障碍，经半年康复训练后症状改善，但近两个月出现语言能力退步，表现为不愿主动开口、词汇量显著低于同龄人，且幼儿园集体交流参与度低。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属语言发育关键期人群，有明确的语言障碍病史及康复治疗史。\n3. **系统定位**：症状核心涉及神经系统发育及语言功能，属于儿童神经心理行为发育范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于发育评估（含语言行为筛查）、生长发育长期管理，且患者处于稳定期无急性症状，符合该科室“发育评估”服务范围。需排除急性症状（如发热等）后在此门诊进行再评估。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性躯体症状，属慢性发育问题，但需尽早干预避免影响社交学习能力）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面发育评估，重点检测语言理解、表达及社交互动能力，与既往评估结果对比明确进展或退步程度 \n2. 根据新评估结果制定个体化语言康复方案，建议每周至少2-3次结构化训练，并指导家长开展家庭语言刺激活动 \n3. 联合幼儿园教师建立沟通记录表，监测在不同环境中的语言使用变化，为调整干预策略提供依据 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天情绪也很低落。想请教一下，像我这种情况，平时可以做些什么来预防情况加重？有没有什么日常管理的方法能帮助改善睡眠和情绪？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大导致持续失眠（常至凌晨两三点）、白天情绪低落，病程未明确但属近期加重，核心问题为睡眠障碍与情绪困扰。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但表现为工作人群特征，可能存在长期职业压力因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节功能异常，主要表现为睡眠-觉醒周期紊乱及情绪调节障碍，符合精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖失眠、抑郁、焦虑等症状，其诊疗范围与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体代偿失调）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床时间（即使失眠也按时起床），午休不超过30分钟，逐步调整生物钟\n2. 实施压力管理：每日安排15-20分钟正念呼吸练习，工作间隙进行渐进式肌肉放松训练\n3. 改善睡眠卫生：睡前1小时避免电子设备蓝光刺激，卧室环境保持黑暗安静，将床铺仅用于睡眠\n4. 情绪日记记录：每日简要记录压力事件、情绪变化及睡眠质量，为就诊提供客观依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记性越来越差，有时候刚放的东西转身就找不着了。而且经常感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我父亲有高血压和糖尿病史，我担心自己也会得这些病。请问像我这样的情况，平时应该注意些什么来预防这些老年病？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（如刚放物品即遗忘）和活动后乏力、气喘胸闷，病程为近期逐渐加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病家族史，属于老年慢病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及神经系统（认知功能）\n - 乏力/气喘胸闷涉及心血管系统（心功能储备不足）及呼吸系统（活动耐量下降）\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的常见症状（记忆力下降、乏力、胸闷）和疾病谱（老年高血压/糖尿病、认知障碍）高度吻合，且该科室专长老年综合评估与慢病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但胸闷症状需警惕潜在心血管问题，记忆力下降需排除神经退行性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面筛查**：尽快就诊进行老年综合评估，包括认知功能量表、血压监测、空腹血糖及糖化血红蛋白检测，完善心电图和胸片检查。\n2. **饮食管理**：采用低盐低脂糖尿病饮食，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，控制每日总热量，注意补充维生素B12和维生素D。\n3. **运动方案**：从低强度有氧运动开始（如每日快走30分钟），结合平衡训练（如太极拳），运动时监测心率，避免剧烈活动诱发胸闷。\n4. **日常监测**：建立健康日记，记录血压、血糖（若确诊）、记忆波动和胸闷发作情况，定期复诊调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫或呼吸困难等急诊情况，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近总是咳嗽、咳痰，有时还会觉得胸闷气短。请问我应该挂呼吸与危重症医学科门诊，还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰，伴有间歇性胸闷气短，属于呼吸系统典型症状组合，病程未明确但呈现慢性或亚急性特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状模式更符合呼吸系统常见疾病谱，需警惕慢性肺部疾病或感染可能。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰指向气道及肺实质病变，胸闷气短涉及通气功能与气体交换异常，整体症状群高度集中于呼吸系统。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等核心症状，诊疗范围包含肺炎、慢阻肺、支气管哮喘等常见病因\n - 心血管内科：虽胸闷气短可为心源性，但缺乏胸痛、心悸、下肢水肿等典型心血管特征，且无夜间阵发性呼吸困难等心衰指向性表现\n5. **紧急程度评估**：中低风险（若气短为活动后轻度加重且无静息呼吸困难）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记：咳嗽咳痰的昼夜规律、痰液性状颜色、气短与体力活动的关系\n2. 若吸烟需立即戒烟，避免接触油烟/冷空气等刺激因素，观察症状改善情况\n3. 完善血常规、胸部影像学（如DR/CT）及肺功能检查作为基础评估\n4. 若出现静息时严重气促、口唇发绀或咯血量大，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，请问是应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？这种情况更适合看哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽、咳痰伴胸闷气短，症状组合提示可能存在呼吸系统功能障碍或心肺交互问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状群在呼吸系统疾病（如慢阻肺、哮喘）和心血管疾病（如心衰）中均常见，需结合科室专长进一步区分。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、咳痰、气短为核心呼吸道症状（气管-支气管-肺实质）\n - 胸闷可能为呼吸系统受累（如支气管痉挛）或心血管系统（如心肌缺血、心衰）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状，且疾病谱与肺炎/慢阻肺/哮喘高度吻合\n - 心血管内科更侧重胸痛、心悸、水肿等典型循环系统表现，本案例呼吸道症状占主导\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若气短为活动后加重且无静息时严重呼吸困难，可门诊评估；若突发端坐呼吸或血氧下降需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成血常规、胸部影像学（如X光/CT）及肺功能检查，明确肺部基础状况\n2. 记录症状发作规律（如夜间加重、与体位关系）及痰液性质（颜色、量），帮助鉴别感染/哮喘/慢阻肺\n3. 若排查呼吸系统疾病后仍有胸闷，或合并下肢水肿/心悸，需转心血管内科评估心功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时严重气短、口唇发紫或咯血量大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现右手麻木和颈部酸痛，最近一周还发现右手握力明显下降，拿水杯时手会发抖。这种情况是颈椎病引起的神经压迫吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊后，保守治疗和手术治疗哪种更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右手麻木、颈部酸痛（持续2个月），近期出现右手握力下降和持物时颤抖（1周）。症状呈进行性加重，符合神经压迫的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在长期颈椎劳损或退行性病变风险（如中老年人群或长期低头工作者）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颈椎结构异常）及神经系统（桡神经/臂丛神经受压导致运动、感觉功能障碍）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖颈椎病、神经压迫、肢体麻木等诊疗范围，且科室分组（1/2/3组）均能处理此类疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。握力进行性下降提示神经功能受损需及时干预，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行颈椎MRI（明确椎间盘突出/椎管狭窄程度）和肌电图（评估神经传导速度与受损范围），必要时结合X线片评估颈椎稳定性。\n2. **分级治疗决策**：\n - 若影像学显示轻度压迫：首选保守治疗（颈椎牵引、物理疗法、营养神经药物如甲钴胺）\n - 若出现显著肌萎缩或保守治疗无效：需评估手术指征（如椎间盘切除椎间融合术）\n3. **症状管理**：避免长时间低头姿势，使用颈椎枕辅助睡眠，进行握力球训练维持手部肌力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时该怎么预防胃病加重？饮食和生活习惯上需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胃部不适，餐后反酸烧心，症状反复出现，提示慢性过程。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胃病家族史（父亲有胃病史），属消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：反酸烧心涉及胃酸分泌异常及食管下括约肌功能，属消化系统（胃食管区域）。\n4. **科室匹配**：症状与消化内科门诊诊疗范围高度吻合（胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜食物及咖啡因饮料；少食多餐，饭后2小时内勿平卧。\n2. **生活习惯优化**：控制体重、戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n3. **疾病监测**：记录症状触发因素，若出现黑便、呕吐物带血或体重不明下降需立即就医。\n4. **筛查建议**：因有家族史，建议定期进行胃镜检查（具体频率由医生评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间开始尝试腹式呼吸和凯格尔运动，但最近两周抱宝宝时经常感觉腰部酸痛，下腹部有下坠感。这种情况会影响后续恢复吗？需要增加哪些针对性的康复训练？饮食方面需要怎样配合才能促进恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腰部酸痛和下腹部下坠感，持续约两周，已尝试腹式呼吸和凯格尔运动但效果有限。\n2. **患者画像**：产后女性（42天），处于产褥期，需频繁抱婴儿导致腰部负荷增加。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腹直肌分离、腰部酸痛）和盆底支持系统（下腹部下坠感可能提示盆底肌功能减弱）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专精产褥期保健、产后康复及并发症管理，涵盖腹直肌分离评估、盆底功能恢复指导及生活方式干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、发热或剧烈疼痛等急症表现，但需专业评估以防长期功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：通过产科门诊进行腹直肌分离程度量化评估（如超声检查）及盆底肌力检测，排除并发盆底器官脱垂风险。\n2. **康复训练强化**：在医生指导下逐步增加核心稳定性训练（如平板支撑改良式、桥式运动），避免仰卧起坐等增加腹压的动作；结合生物反馈治疗改善盆底肌功能。\n3. **生活方式调整**：抱婴儿时使用腰凳分担负荷，避免提重物；饮食增加优质蛋白（如鱼肉、豆制品）和维生素C摄入（如猕猴桃、西兰花）促进胶原蛋白合成，辅助组织修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹部剧痛、异常出血或下坠感加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，130/85mmHg。想咨询一下，像我这种情况平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食上有没有特别要控制的？运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高（130/85mmHg），核心诉求是预防妊娠期高血压疾病（妊高症）的生活方式指导，包括饮食和运动建议。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（18周），属于特殊生理阶段，需重点关注妊娠相关并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）及妊娠相关生理变化，属于产科范畴的妊娠期血压管理问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（包括妊高症）的预防与管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前血压值未达急诊标准，无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量血压并记录，若持续≥140/90mmHg或出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日＜5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品及高脂饮食。\n3. **合理运动**：每周进行5次低强度有氧运动（如散步、孕妇瑜伽），每次30分钟，避免剧烈运动及长时间站立。\n4. **生活方式**：保证充足睡眠，左侧卧位改善胎盘供血，控制体重增长（孕中期每周增重0.3-0.5kg为宜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续升高、严重水肿、持续性头痛或视物模糊等急症表现，请立即前往急诊科或通过产科绿色通道就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候会哭闹。我发现她后面的大牙上有几个小黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会不配合？平时要注意什么才能预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（尤其食用甜食时加重），伴有牙龈出血，且大牙表面可见小黑点。症状提示可能为龋齿（蛀牙）及相关牙龈炎症，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，属儿童口腔健康敏感期人群，饮食可能含糖量较高，口腔卫生习惯可能未完全建立。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋坏、黑点）和牙周组织（牙龈出血），属口腔系统问题，可能包括龋齿、牙龈炎或早期牙髓刺激。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙痛、牙龈出血等常见口腔疾病，且科室信息中明确列出龋齿、牙髓炎、牙周病等与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需及时干预以防龋齿进展或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带女儿到口腔科门诊，医生会通过视诊或X光检查确认是否为龋齿，并评估龋坏深度及牙龈状况，以制定个性化治疗计划（如补牙或涂氟）。\n2. **治疗配合策略**：针对幼儿配合度问题，可选择儿童口腔专科医生，他们常采用行为引导（如讲故事、示范）或温和麻醉方式减少恐惧；必要时可使用镇静技术，确保治疗安全有效。\n3. **日常预防措施**：帮助孩子建立良好口腔习惯，包括每日刷牙两次（使用含氟牙膏）、减少甜食摄入、定期使用牙线，并每半年进行口腔检查，以早期发现并处理问题。\n4. **家庭护理指导**：在就诊前，可暂时避免给孩子吃硬或甜食，用温盐水漱口缓解牙龈出血，并观察症状变化；如有疼痛加剧或发热，需复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀影响呼吸或外伤出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色渗液，尿不湿上的大便总是稀糊状。请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐有淡黄色渗液（可能为脐部感染迹象）以及大便稀糊状（腹泻）。症状在近期出现，涉及多系统表现。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天），属于高危人群，因免疫系统未成熟，易发生感染和代谢问题，且黄疸在出生后早期需警惕病理性原因。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为肝胆系统（如黄疸）或血液系统问题。\n - 吃奶差：可能涉及消化系统或全身性感染。\n - 肚脐渗液：可能为局部感染（脐炎），涉及皮肤和免疫系统。\n - 稀糊状大便：可能为消化系统功能紊乱或感染性腹泻。\n 这些症状可能相互关联，例如感染（如脐炎）可导致全身症状（如吃奶差、黄疸加重或腹泻）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天婴儿，常见症状包括轻中度黄疸、吃奶差、脐部少量渗液和轻度腹泻，与本患者情况部分匹配。但需注意，患者症状（如吃奶不积极、脐部渗液）可能提示潜在风险，需排除急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中至高**。理由：新生儿出现吃奶不积极（可能为拒乳前兆）、脐部渗液（需排除脐炎扩散）和黄疸，结合科室转急诊标准（如拒乳/少尿、脐周红肿渗脓并扩散、黄疸进展快），患者虽未明确描述发热或精神差，但症状组合提示可能进展为严重感染或代谢问题，建议立即就医以排除紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号，但鉴于紧急程度评估，如门诊无法及时就诊，应直接转至急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：由于新生儿免疫力低，症状可能迅速恶化，建议今天内前往医院检查，以排除感染（如脐炎或败血症）和病理性黄疸。\n2. **监测关键指标**：在家注意观察宝宝的精神状态、体温、尿量（确保每24小时至少湿透4-6片尿布）和肚脐周围是否出现红肿或渗液增多，如有任何恶化（如发热、拒乳或呼吸异常），立即去急诊。\n3. **喂养和护理**：暂时保持母乳或配方奶喂养，避免强迫进食，但记录每次吃奶量和时间，供医生参考；肚脐部位用无菌棉签轻轻清洁，避免覆盖，防止感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、肚脐红肿扩散或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事也不肯说。昨天晚上她突然跟我说\"活着太累了\"，我特别害怕她会做傻事。这种情况需要立即就医吗？我该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，出现持续3个月的情绪低落、哭泣、自伤行为（手臂划痕）及表达“活着太累了”的消极言论，提示存在抑郁状态和潜在自杀风险。\n2. **患者画像**：青春期女性（16岁），处于心理发展关键期，自伤行为和消极言语表明心理危机需紧急干预。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、行为控制及认知功能，属于中枢神经系统精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理青少年情绪行为问题、抑郁症及自伤风险，且科室指南明确将“自杀或自伤行为”列为需急诊情形。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。基于自伤史和明确消极言论，存在急性自杀风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院无即刻门诊，应直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前情况具有紧急性和危险性，需尽快到精神心理科或急诊评估自杀风险，必要时启动住院治疗。\n2. **安全监护**：确保患者不独处，移除尖锐物品、药物等危险品，密切观察情绪和行为变化。\n3. **沟通支持**：以非批判态度倾听，避免指责，表达关心和理解，鼓励患者参与专业心理评估。\n4. **长期干预**：在急性风险控制后，需持续进行心理咨询、家庭治疗及可能的药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若出现自伤、自杀企图或行为失控，请立即拨打急救电话或送往急诊科**。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的情况。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落在马桶里，纸巾上也能看到血迹。肛门疼痛在排便时特别剧烈，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。\n\n另外我注意到肛门处有个小肉球，平时不痛不痒，但排便时会脱出来，需要用手推回去才能复位。最近因为害怕疼痛不敢正常排便，感觉排便越来越困难。\n\n请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血（鲜红色，滴落或擦拭可见）和肛门疼痛（排便时刀割样剧痛，排便后持续灼痛1-2小时），伴随肛门处小肉球脱出（需手动复位），并因疼痛导致排便困难和恐惧。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合（便血、疼痛、肿物脱出）在成年人群中常见，无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域：\n - 鲜红色便血提示出血源在肛管或直肠下段（非上消化道）。\n - 肛门疼痛（刀割样、排便后灼痛）符合肛裂的典型表现。\n - 肿物脱出需手动复位，可能为内痔脱垂或合并其他肛周疾病。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿物脱出、排便困难等肛门直肠疾病，覆盖痔疮、肛裂、息肉等常见病因，与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血为少量鲜红色，无大量出血、高热或肠梗阻等急症表现，但需尽快门诊评估以避免症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**： \n - 优先进行**肛门视诊和指检**，初步评估肛裂、痔疮或肿物性质。 \n - 必要时行**肛门镜检查**，直接观察肛管和直肠下段黏膜，确认出血点及脱出物来源。 \n - 若怀疑其他病变（如息肉），可能需安排**结肠镜检查**排除高位肠道问题。\n\n2. **对症缓解措施**： \n - 避免排便用力：增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）和水分摄入，软化粪便；可短期使用温和通便药（如乳果糖）。 \n - 疼痛管理：排便后温水坐浴10-15分钟，减轻肛周痉挛和灼痛；局部使用含利多卡因的肛裂药膏缓解剧痛。\n\n3. **生活习惯调整**： \n - 减少久坐久站，定时活动促进血液循环。 \n - 避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精），防止加重肛周充血和疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**便血量突然增多、晕厥、剧烈腹痛或肛门肿物嵌顿无法复位**，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。孩子精神状态尚可，能正常进食。请问这种情况是否需要立即就医？还是可以先在家观察？如果是幼儿急疹的话，一般需要如何护理？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕及胸腹部红色皮疹，病程1天，精神状态和进食正常。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属感染性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染反应（发热），符合感染性疾病的全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如手足口病、水痘、幼儿急疹等），且明确包含“发热伴皮疹”的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、呼吸困难、意识障碍等危急表现，但皮疹伴发热需警惕传染性疾病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：皮疹伴发热需鉴别幼儿急疹、手足口病、水痘等传染性疾病，建议48小时内就诊，通过血常规、病原学检查明确诊断。\n2. **居家护理措施**： \n - 体温管理：若体温≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）； \n - 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，穿宽松棉质衣物； \n - 补液与休息：鼓励多饮水、清淡饮食，保证充足睡眠。\n3. **密切观察预警信号**：若出现持续高热（≥39℃）、皮疹蔓延至手掌/脚底、呼吸急促、精神萎靡或拒食，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如抽搐、呼吸困难、严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一片片红色疹子，特别痒，抓了之后还会脱屑。这种情况反反复复已经持续两个多月了，之前用过一些药膏但效果不明显。请问这可能是湿疹还是银屑病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色疹子，伴有明显瘙痒，抓挠后脱屑，症状反复发作已持续两个多月，且既往使用药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但根据症状描述，可能为成年人群，需进一步临床评估以确认。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红斑、脱屑）和瘙痒，可能为慢性皮肤病，如湿疹或银屑病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但慢性反复需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查**：建议进行皮肤镜检查、真菌镜检或皮肤活检以鉴别湿疹与银屑病；必要时做过敏原测试或血液检查排除其他因素。\n2. **日常护理**：避免抓挠，使用温和无香料的保湿霜；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤刺激；洗澡时水温不宜过高，并缩短时间。\n3. **生活方式调整**：记录饮食和环境触发因素（如压力、过敏原）；避免已知过敏原，如某些食物或化学品，以控制症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上出现了很多褐色斑点，主要集中在颧骨和额头区域。这些斑点颜色深浅不一，形状也不规则，而且感觉皮肤整体暗沉发黄，毛孔也变得粗大。想请问这些斑点可能是黄褐斑还是老年斑？为什么会出现这么多皮肤问题同时发生？这种情况需要通过什么检查来确诊？有哪些治疗方式可以选择？日常护肤需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述面部出现褐色斑点，集中于颧骨和额头，颜色深浅不一、形状不规则，伴随皮肤暗沉发黄和毛孔粗大。这些症状可能涉及色素沉着和皮肤老化问题，病程未明确提及，但常见于慢性发展。\n \n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见皮肤问题人群，未指定性别但色素问题多见于女性），处于中年阶段，皮肤可能受内外因素影响，如日晒、激素变化或护肤习惯。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（如斑点）、皮肤质地变化（暗沉、毛孔粗大），可能与表皮层和真皮层的功能失调相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题，如色素性疾病（黄褐斑、老年斑）、皮肤老化（暗沉、毛孔粗大），并提供激光、注射等治疗，与患者咨询高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、溃烂或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业检查确诊**：建议进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以区分黄褐斑、老年斑或其他色素问题，并评估皮肤整体状况，排除其他皮肤疾病。\n \n2. **综合治疗方案**：根据诊断结果，可能推荐激光治疗（如皮秒激光祛斑）、化学焕肤（如果酸换肤改善暗沉和毛孔）或局部用药（如氢醌霜），结合日常护肤以增强效果。\n \n3. **日常护肤防护**：强调防晒（使用SPF 30+以上防晒霜，避免日晒加重色素），选择温和护肤品（如含维生素C、烟酰胺的成分），并保持皮肤保湿，避免刺激性产品。\n \n4. **生活方式调整**：建议均衡饮食、充足睡眠和压力管理，减少可能诱发皮肤问题的因素，如激素波动或环境刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮肤严重过敏、溃烂或全身症状），请立即前往急诊。在治疗过程中，遵循医生指导，避免自行用药或过度处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时感觉喉咙有异物感。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部出现可触及肿块，伴随吞咽时移动及咽喉异物感，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、免疫抑制等），但症状在成人中常见，需进一步临床评估以排除性别相关风险（如女性甲状腺疾病高发）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能或结构异常）及头颈部解剖结构（如甲状腺、淋巴结），但以局部肿块和吞咽相关动作为核心，更倾向外科范畴的实体病变评估。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且关键词包括甲状腺结节相关评估（如触诊、超声引导活检）。\n - 内分泌科主要处理甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）或激素相关疾病，但患者未提及代谢症状（如心悸、体重变化），且肿块实体性质优先需外科排除恶性风险。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无非紧急征象（如迅速增大、呼吸困难、声嘶或发热），但需尽早门诊评估以明确性质。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查及甲状腺功能检测，明确肿块大小、边界、血流特征及功能状态。\n2. 记录肿块变化细节（如大小、硬度、是否疼痛），避免频繁触摸刺激，观察是否伴随吞咽困难或声音改变。\n3. 若超声提示恶性特征（如微小钙化、边缘模糊），需遵医嘱完善细针穿刺活检进一步诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸不畅或吞咽受阻等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在您这里做过康复治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和言语不清，经过一段时间的针灸和运动训练后有明显好转。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时偶尔会感觉舌头不太灵活。想咨询是否需要调整康复方案？这种情况是正常的恢复过程还是病情有反复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受康复治疗后左侧肢体活动障碍和言语不清有所好转，但最近两周出现左手无力加重（拿东西易掉落）和舌头不灵活（说话时偶发），病程呈波动性。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史三个月，处于恢复期，可能存在慢性神经系统损伤基础。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍和言语障碍），与脑卒中后运动及语言中枢恢复相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者当前症状及病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为原有问题的波动性加重，非急性发作（如新发剧烈头痛、意识障碍等），但需及时评估以防恢复停滞或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，由医生进行详细功能检查（如肌力、协调性、言语流畅度测试），以判断症状波动是否属于正常恢复波动或病情反复。\n2. **康复方案调整**：根据评估结果，可能需要调整现有康复计划，例如增加左手精细动作训练（如抓握练习）、舌部肌肉协调训练（如发音练习），或结合物理治疗/作业治疗。\n3. **日常监测与记录**：建议记录左手无力和言语不灵活的发作频率、诱因及对日常生活的影响，复诊时提供详细信息，帮助医生精准调整治疗。\n4. **预防二次风险**：注意居家安全（如避免使用易碎物品），保持健康生活方式（控制血压、血糖等卒中危险因素），以支持长期恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识模糊、剧烈头痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位3岁孩子的妈妈。最近发现孩子活动后呼吸特别急促，嘴唇有点发紫，而且特别容易累，玩一会儿就要休息。孩子也比同龄小朋友瘦小，体重增长很慢。这种情况持续快两个月了，我该带孩子做什么检查？平时照顾他需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁幼儿出现活动后呼吸急促、嘴唇发紫、易疲劳及生长发育迟缓，症状持续近两个月，提示可能存在慢性心肺功能异常或代谢问题。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），性别未明确但无特殊人群特征（如早产史未提及），生长发育指标异常（体重增长缓慢、体型瘦小）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸急促+唇紫：核心指向呼吸系统（如气道异常、肺实质病变）或心血管系统（右向左分流型先心病、心力衰竭）\n - 易疲劳+生长迟缓：可能为慢性缺氧或能量代谢障碍（如先天性心脏病继发喂养困难）\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊适合初筛（覆盖乏力、消瘦、发育异常等非特异性症状）\n - 但唇紫+活动后气促高度提示专科疾病（心血管/呼吸系统），全科可完成初步检查后精准转诊\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽病程较长，但唇紫提示组织缺氧，需尽快明确是否存在代偿失调风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（优先完成基础评估），若检查提示心肺异常需紧急转诊至**儿科心血管专科**或**儿科呼吸专科**。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括血氧饱和度监测（静息及活动后）、血常规（排查贫血/感染）、心脏彩超（排除先天性心脏病）、胸部X线片（评估心肺结构）。\n2. **日常照护要点**：\n - 避免剧烈活动，采用少量多次喂养方式保证营养摄入\n - 记录每日呼吸频率、唇色变化及疲劳发作情景，为医生提供动态数据\n3. **监测预警指标**：若出现静息状态下唇紫加重、拒食、嗜睡或呼吸频率＞40次/分，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴幼儿组织缺氧可能迅速进展为危重状态，如发现呼吸暂停或意识改变请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做过根管治疗的右下后牙，最近又开始隐隐作痛，咬东西时尤其明显，牙龈周围还有点红肿。想咨询下这种情况是否正常？需要再来门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在接受根管治疗后约一个月，出现右下后牙隐痛，咬合时加重，伴有牙龈周围红肿。症状提示可能为术后并发症或治疗未完全成功。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为近期接受根管治疗的患者，可能为成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿、牙髓和牙龈，可能与根尖周炎、牙髓残留感染或牙周问题相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊处理常见牙痛、牙龈问题、根尖周炎等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状为隐痛和局部红肿，无急性剧痛、出血或呼吸影响，风险等级为低至中；但需及时复查以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复查，以评估根管治疗的效果，检查是否有根尖周炎、感染残留或牙周问题。\n2. 避免用患侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，使用温和漱口水减轻炎症。\n3. 如果疼痛加剧或出现发热、肿胀扩散，应立即就医，以防发展为更严重的感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了近5公斤。这种情况需要做哪些检查？考虑到他年纪大，如果确诊是肝胆方面的肿瘤，治疗方案和年轻人会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续疼痛2个月，伴随可触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及非自愿体重减轻5公斤。这些症状组合提示进行性器质性疾病。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，年龄本身是肿瘤高风险因素，生理储备下降可能影响治疗耐受性。\n3. **系统定位**：右上腹痛+黄疸+消瘦指向肝胆胰系统病变，腹部硬块需警惕恶性肿瘤浸润或转移。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"黄疸、腹痛、消瘦\"症状群，专长处理肝胆肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性腹症，但进行性黄疸合并体重快速下降提示需要2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物（CA19-9、CEA、AFP）和肝功能全项检查，同步安排上腹部增强CT+三维重建评估病灶范围\n2. 根据影像学结果考虑超声引导下穿刺活检明确病理类型，老年患者需提前评估出血风险\n3. 若确诊恶性肿瘤，治疗需综合评估心肺功能、营养状态及认知能力，可能调整手术范围或优先选择介入治疗等创伤更小的方案\n4. 立即开始营养支持治疗，建议口服肠内营养制剂维持基础代谢需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识改变请立即前往急诊。老年患者疾病进展可能更快，建议尽快完成系统检查。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "眼科门诊和神经内科，哪个更适合看视力下降、眼痛、畏光的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为视力下降、眼痛、畏光，属于典型眼部症状组合，病程未明确但症状指向眼部局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状本身无特定人群倾向性，需考虑各年龄段均可能发生。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统（眼球、视神经及附属器），眼痛和畏光常提示角膜、虹膜或眼内压异常，视力下降涉及屈光介质或神经传导。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊明确涵盖所有主诉症状（视力下降、眼痛、畏光）及对应疾病（青光眼、角膜炎、葡萄膜炎等）\n - 神经内科主要处理中枢或周围神经系统病变引发的视力问题（如视神经炎），但通常需排除原发性眼部疾病后再考虑\n5. **紧急程度评估**：**中**（畏光伴眼痛可能提示急性虹膜炎、角膜炎等需及时干预的病症，但未描述急性视力丧失或外伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行眼科专项检查：包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查及眼底检查，明确是否存在角膜病变、青光眼或葡萄膜炎\n2. 若眼科检查未发现器质性病变，且伴有头痛或神经系统症状，可转诊神经内科排除视神经炎等疾病\n3. 症状持续期间避免强光刺激，暂停佩戴隐形眼镜，勿自行使用眼药水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她最近吃得特别多，但体重反而下降了2公斤，看起来也没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，表现为典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力、夜尿增多，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常，涉及内分泌系统（胰岛功能）及泌尿系统（渗透性利尿）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，其常见症状列表与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未提及急性酮症酸中毒表现（如呕吐、呼吸困难），但儿童突发“三多一少”伴体重下降需24小时内就诊，延迟可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检测**：需尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖/酮体）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否为1型糖尿病。\n2. **日常监测准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、进食内容及体重变化，为医生提供诊断依据。\n3. **紧急识别教育**：教会家属识别糖尿病急性并发症征兆（如恶心、腹痛、深大呼吸、意识模糊），一旦出现需立即急诊。\n4. **过渡期管理**：就诊前避免给予高糖饮料/零食，鼓励清淡饮食，保持正常活动但避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识改变，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛和反酸烧心的症状。上腹痛主要在饭后1小时左右发作，位置在剑突下方，呈持续性隐痛，有时会向背部放射。反酸烧心在平躺或弯腰时明显加重，经常半夜因为烧心感醒来，需要坐起来才能缓解。这些症状已经影响了我的睡眠质量，白天也总觉得胃里不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为上腹部隐痛和反酸烧心，病程持续两个月。上腹痛在饭后1小时发作，位于剑突下方，呈持续性隐痛，有时向背部放射；反酸烧心在平躺或弯腰时加重，夜间常因烧心醒来，需坐起缓解，影响睡眠和日常生活。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示为成人，可能因生活方式或饮食习惯导致消化系统问题。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），上腹痛提示胃部或十二指肠问题，反酸烧心指向胃食管反流，放射痛可能涉及胰腺或胆道。\n \n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，常见疾病包括胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如呕血、急性剧烈腹痛）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性危险信号（如呕血、黑便或剧烈腹痛），无需急诊，但需门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，医生可能通过问诊和体格检查评估症状，并建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n \n2. 考虑生活方式调整，如避免辛辣、油腻食物，少食多餐，避免饭后立即平躺，抬高床头睡眠，以减轻反酸症状。\n \n3. 记录症状日记，包括疼痛发作时间、诱因和缓解方式，以便就诊时提供详细信息，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口疼，还有点喘不上气，咳嗽时偶尔带血丝，请问应该挂胸外科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛、呼吸困难，并伴有咳嗽带血丝的症状。这些症状提示可能存在急性或亚急性胸部病变，咯血尤其需要警惕。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往病史），但咯血和胸痛组合在成人中常见于肿瘤、感染或创伤相关疾病。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、气管、胸膜或纵隔病变。\n\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：覆盖胸痛、呼吸困难、咯血、肺癌、肺结节等，尤其针对肿瘤、创伤或需手术的疾病（如大量咯血需急诊）。\n - 呼吸内科：通常处理感染、炎症、慢性气道疾病（如支气管炎、肺炎），但咯血伴胸痛需排除外科疾病。\n - 结合科室信息，胸外科直接处理咯血、胸痛和肺癌等，且患者症状（如咯血）可能提示肿瘤或急性问题（如气胸），胸外科更匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使少量）伴胸痛和呼吸困难可能提示严重疾病（如肺癌、气胸或感染），需尽快就医；若出现大量咯血或呼吸窘迫，应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊胸外科，进行详细评估（如胸部CT、支气管镜检查），以明确咯血和胸痛原因，排除肿瘤或结构性病变。\n2. 监测症状变化：若咯血量增加、呼吸困难加重或出现高热，立即前往急诊处理。\n3. 提供完整病史：就诊时告知医生吸烟史、既往肺部疾病或外伤史，辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸衰竭），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其夜间和晨起时特别明显，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽会加重，感冒时症状更严重。这种情况断断续续持续了大半年，用过止咳药效果不明显。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续大半年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴喉部\"嘶嘶\"喘息声，运动后和感冒时症状加剧，止咳药效果不佳。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（6岁），呼吸道症状反复，属儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前无急性呼吸困难描述，属慢性问题，但需警惕急性发作风险，综合评估为**中**风险（因症状持续且影响日常生活）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原测试及支气管激发试验，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的诱因（如运动、冷空气等），避免接触烟尘、宠物毛发等常见过敏原，保持室内通风。\n3. **随访与用药调整**：在专科医生指导下尝试吸入性药物（如糖皮质激素），避免自行使用止咳药，并定期复诊评估病情控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近总说腰背痛得厉害，特别是弯腰或久坐后更明显，还伴有左腿麻木。这种情况持续一个多月了，最近走路都有些困难。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？像她这个年纪适合做手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，主诉持续一个多月的严重腰背痛，弯腰或久坐后加重，伴有左腿麻木，近期出现行走困难。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄较高，属于退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及神经系统，腰背痛伴下肢麻木提示可能为脊柱源性病变（如腰椎间盘突出、椎管狭窄或退行性变压迫神经根）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄）、退行性病变和神经压迫症状，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且影响行走，但无急性创伤、大出血或瘫痪等急诊指征，需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到骨外科门诊，医生可能建议进行腰椎X光、MRI或CT检查，以明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄或退行性病变。\n2. **保守治疗优先**：在医生指导下尝试非手术治疗，如物理治疗、药物镇痛（如非甾体抗炎药）、或硬膜外注射，以缓解疼痛和麻木。\n3. **手术评估个体化**：手术是否适合需综合评估：根据检查结果、整体健康状况（如心肺功能）和症状严重程度决定；老年患者手术风险较高，但微创技术可能适用，需专科医生详细评估。\n4. **日常管理**：避免长时间弯腰或久坐，使用支撑性腰垫，适度休息并结合低强度活动（如步行），以维持肌肉功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近一周发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。想请问这种情况需要立即来院就诊吗？这些症状同时出现是否意味着有胎盘早剥的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少（持续一周）、下腹持续性隐痛，伴少量淡红色阴道流血（今晨新发）。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（孕晚期），属高危妊娠监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎盘功能、子宫状态）及胎儿安危指标（胎动）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"胎盘早剥\"等急症评估，且科室说明强调\"产前出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，符合胎盘早剥/胎儿窘迫的典型表现，需立即排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无门诊，应直接前往急诊产科绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带产检资料即刻前往医院，通过产科急诊通道优先评估。\n2. **监测症状**：途中左侧卧位，记录胎动频率，避免活动，注意腹痛是否加剧或出血量增多。\n3. **完善检查**：需紧急进行胎心监护、B超（重点评估胎盘位置、厚度及血流），排除胎盘早剥、胎儿缺氧等风险。\n\n### 安全提示\n孕晚期出血伴胎动减少属产科急症，胎盘早剥可能危及母婴生命。请勿自行观察或延误就诊，如出现剧烈腹痛、出血增多或胎动消失，需立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现大便时经常带血，血色鲜红，有时是纸上有血，有时是滴血。同时肛门周围持续瘙痒，尤其晚上更明显。最近一周还感觉排便费力，总像没排干净，偶尔能摸到肛门处有个小肉球。请问这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的大便带鲜红色血（纸上血迹或滴血）、肛门周围持续性瘙痒（夜间加重）、近一周出现排便费力及排便不尽感，并触及肛门处小肉球。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如便血、肛门肿物）在成年人中常见，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），包括出血（可能源于血管或黏膜）、瘙痒（局部皮肤或神经刺激）及肿物（组织增生或脱垂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门瘙痒、排便困难和肛门肿物等，覆盖疾病如痔疮、肛裂、息肉或肛周皮肤病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。便血为鲜红色且量少，无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需门诊排查以排除潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：预约肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，必要时行结肠镜检查以排除直肠息肉或炎症，明确诊断是否为痔疮、肛裂或肛周湿疹。\n2. **调整生活习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果）、多饮水，避免辛辣刺激食物；养成定时排便习惯，减少如厕时间，避免久坐或用力过度。\n3. **局部护理缓解**：排便后使用温水清洗肛门，避免用粗糙纸巾擦拭；可临时使用无刺激性的保湿霜或医生推荐的药膏减轻瘙痒，但勿自行用药掩盖症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若便血量突然增多、伴有剧烈疼痛或发热，需紧急就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近两个月一直反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，感觉胸闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不明显。请问这种情况是否需要来咳喘专病门诊就诊？可能是哮喘吗？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续两个月的反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动及冷空气刺激诱发喘息和胸闷，感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复且对常规治疗不敏感，需重点关注过敏体质或气道高反应性可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），符合气道阻塞性/炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但症状持续且影响生活，需专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议尽快至咳喘专病门诊完善肺功能、过敏原检测等检查，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：避免冷空气直吹，保持室内湿度适宜；远离毛绒玩具、地毯等潜在过敏原；注意观察并记录咳嗽/喘息的诱发因素。\n3. **症状监测与应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即就医；日常可备用医生推荐的缓解类药物（如支气管扩张剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还行。下个月要做髋关节置换手术，最近特别担心麻醉风险。听说全麻对老年人风险大，但半麻又怕手术中清醒着会紧张。能不能帮我分析一下哪种麻醉方式更适合我的情况？另外我老伴5年前做类似手术时，术后两天疼得整晚睡不着，想提前了解现在有没有更好的镇痛方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年人，计划接受髋关节置换手术，主要担忧麻醉方式选择（全麻与半麻的风险比较）及术后疼痛管理问题，提及有高血压和糖尿病史10余年，药物控制稳定。\n2. **患者画像**：老年男性（基于常见社会背景推断，未明确性别但咨询中提及“老伴”，可能为男性），68岁，有慢性病史（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及麻醉和疼痛管理，主要与神经系统（麻醉影响意识、疼痛感知）和心血管系统（高血压可能增加麻醉风险）相关，同时代谢系统（糖尿病可能影响伤口愈合和感染风险）也需考虑。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛方案，与患者咨询内容高度一致，无需转诊其他科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非急性问题，手术计划在下个月，无紧急症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行详细麻醉评估：麻醉科医生会结合您的年龄、高血压和糖尿病史，评估全麻和半麻（如椎管内麻醉）的风险，全麻可能对心肺功能要求较高，但半麻可减少全身影响，医生会根据您的具体情况推荐最安全的方式。\n2. 讨论个性化镇痛方案：现代术后镇痛方法包括多模式镇痛（如神经阻滞、患者自控镇痛泵和非甾体抗炎药），可有效减轻疼痛，避免类似您老伴的经历，提前与医生沟通可定制计划。\n3. 优化慢性病管理：确保手术前血压和血糖控制在稳定范围内，以减少麻醉并发症风险，必要时咨询内分泌科或心血管科医生调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了流感，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、生活习惯方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童在流感高发季节的预防措施，核心关注饮食和生活习惯方面的建议，未报告具体疾病症状。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，处于幼儿园集体环境，属于流感易感人群。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸道感染预防，属于免疫系统和公共卫生范畴。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见疾病预防咨询，且患者年龄（4岁）符合其29天-14岁的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯预防性咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生：教导孩子用肥皂流水洗手至少20秒，特别是在餐前、如厕后及从幼儿园回家后；避免用手触摸口鼻眼。\n2. 环境与物品消毒：每日对儿童常用物品（如玩具、餐具）进行清洁消毒；保持居室通风，避免带孩子前往人群密集的密闭场所。\n3. 增强免疫力：保证均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）和优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）；确保每日充足睡眠（建议10-13小时）。\n4. 隔离防护：若幼儿园出现流感病例，可考虑暂时居家观察；家庭成员出现呼吸道症状时应佩戴口罩并避免密切接触。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热不退、呼吸急促、精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少。之前宝宝每天在饭后和睡前都会很活跃，但这几天几乎感觉不到明显胎动。昨天下午我尝试左侧卧位观察了2小时，也只感受到2次微弱的动静。今天早上起床后到现在已经4个小时了，仍然没有感觉到胎动。我有些担心，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孕32周孕妇主诉胎动明显减少3天，从日常规律活跃变为几乎无感知，左侧卧位观察2小时仅2次微弱胎动，今晨持续4小时无胎动。\n2. **患者画像**：妊娠晚期孕妇（32周），无其他基础疾病描述，属于围产期重点监护人群。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿宫内状态评估，属于产科胎儿监护范畴，需排除胎儿窘迫、胎盘功能异常等病理情况。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续显著减少（＜10次/2小时）是胎儿宫内缺氧的警示信号，结合\"4小时无胎动\"表现，符合产科急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无普通门诊，应直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：无需等待预约，请携带孕期检查资料即刻前往医院产科，通过胎心监护、B超生物物理评分等评估胎儿宫内状况。\n2. **监测方法**：在途中间断记录任何微弱胎动，就诊时向医生准确描述胎动变化曲线（如从何时开始减少、完全消失时间）。\n3. **体位管理**：就医前保持左侧卧位，避免平卧位导致子宫压迫腹主动脉影响胎盘供血。\n4. **准备信息**：准备好末次月经时间、近期血压血糖数据、既往B超报告，便于医生快速判断是否存在胎盘功能不全或羊水过少等风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动消失是产科急症征象，请立即前往具备新生儿抢救能力的医院就诊，延误可能增加胎儿不良结局风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为持续发热、咳嗽在您这里就诊，当时诊断为病毒性上呼吸道感染，开了抗病毒药物和退烧药。服药后症状有所好转，但这两天又开始发烧，体温在38.5℃左右，咳嗽也加重了，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续发热（体温38.5℃）、咳嗽加重及新发胸闷，病程为服药后短暂好转但近期复发，提示病情可能进展或出现并发症。\n2. **患者画像**：患者为复诊成人（未明确年龄/性别），无特殊人群特征提及，但存在近期上呼吸道感染史和抗病毒治疗史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）及全身感染表现（发热），需警惕病毒性感染向下呼吸道蔓延或继发细菌感染。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖\"反复发热\"\"咳嗽\"及\"不明原因发热\"的诊疗，且患者既往诊断为病毒性感染，符合该科室对感染性疾病随访和调整治疗的需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热未超39℃且无急诊指征（如呼吸困难、意识障碍），但胸闷提示需警惕肺炎等并发症，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状可能为原发感染未彻底控制（如病毒复制反弹）或继发细菌/混合感染，需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查明确病因。\n2. **暂勿自行调整用药**：抗病毒药物需根据病原学结果决定是否续用或升级，退烧药可临时对症处理，但避免掩盖病情进展。\n3. **密切监测预警信号**：若出现呼吸急促、胸痛、高热≥39℃或嗜睡等症状，需立即转急诊排除肺炎、心肌炎等严重并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实缓解了。但这两天停药后，我发现排便时又开始出血，而且肛门处又出现了一个小肉球，按压时有轻微疼痛。请问这是病情复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为停药后便血复发、肛门出现新肿物伴轻微疼痛，病程呈用药缓解-停药复发的波动模式。\n2. **患者画像**：近期肛肠科就诊史（痔疮病史），正在经历药物干预后的病情反复。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域（出血、肿物、疼痛），符合肛门直肠疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理痔疮复发、肛门肿物鉴别（需排除肛瘘、息肉等）、药物调整等慢性肛周疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量未达\"大量\"标准，无发热或剧烈疼痛等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即恢复使用原有药物控制症状，但需尽快复诊评估复发原因\n2. 门诊需通过指检或肛门镜确认新发\"肉球\"性质（可能为痔核脱出或血栓性外痔）\n3. 根据检查结果调整治疗方案，可能需加强药物治疗或考虑物理治疗（如胶圈套扎）\n4. 记录排便习惯与出血频率，复诊时提供详细信息辅助疗效评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射状出血、肿物嵌顿剧痛或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会随着吞咽上下移动。孩子平时没有说喉咙痛，吃饭喝水都正常，就是最近感觉她比以前更容易累。想咨询一下儿童出现这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查？治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现颈部前方可触及肿块，特征性表现为随吞咽动作上下移动，伴近期易疲劳感，但无咽喉疼痛或吞咽困难等急性炎症症状。\n2. **患者画像**：学龄期女童，处于甲状腺疾病高发年龄段，需特别关注儿童内分泌发育特点及自身免疫性疾病易感性。\n3. **系统定位**：\n - 肿块随吞咽移动提示与甲状腺固定结构相关（甲状腺悬韧带连接）\n - 易疲劳症状可能反映甲状腺功能异常或全身代谢状态改变\n - 综合定位为内分泌系统（甲状腺）及潜在免疫系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块诊疗\n - 儿童甲状腺疾病需外科评估肿块性质（结节/囊肿/肿瘤）\n - 需注意儿童患者可能需儿科内分泌科协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸压迫/声嘶/急性炎症等危急征象，但需限期明确肿块性质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号（具备儿童甲状腺疾病诊疗经验的医师优先）\n\n### 医生建议\n1. **必要检查方案**：\n - 首选高频甲状腺超声（无辐射，可明确肿块大小、性质、血流信号）\n - 甲状腺功能七项检测（TSH、FT3/FT4、甲状腺抗体等）\n - 必要时行颈部淋巴结超声及降钙素筛查\n\n2. **儿童诊疗特殊性**：\n - 超声诊断标准与成人不同（需参照儿童甲状腺体积标准）\n - 穿刺活检指征更严格（通常直径＞1cm或超声高风险特征）\n - 治疗需综合考虑生长发育影响（手术时机、放射碘治疗限制）\n\n3. **病程管理要点**：\n - 记录肿块变化日记（大小/质地变化速度）\n - 监测生长发育曲线（身高体重百分位）\n - 避免颈部剧烈运动以防肿块扭转\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸不畅或高热等症状，请立即前往急诊就诊。儿童甲状腺结节虽恶性率低于成人，但仍需规范评估排除甲状腺癌可能。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现面部皮肤问题越来越明显。脸颊两侧有大片黄褐色斑块，像是蝴蝶形状，同时鼻梁和颧骨位置还散布着很多针尖大小的棕色斑点。更困扰的是，去年开始额头和手背陆续出现几个颜色更深的圆形斑点，摸起来略微粗糙。\n\n请问这些不同类型的色斑是否属于同一种疾病？需要分别采用不同的治疗方法吗？日常护肤需要注意哪些方面才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部多类型色斑，包括脸颊两侧蝴蝶形黄褐色斑块（符合黄褐斑特征）、鼻梁和颧骨针尖大小棕色斑点（类似雀斑表现）、额头和手背粗糙深色圆形斑点（可能为老年斑或日光性角化）。病程呈渐进性，手部病变出现约一年。\n\n2. **患者画像**：38岁女性（面部色斑高发人群），处于色素沉着易加重的年龄段，需关注日晒累积效应和激素水平变化。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤色素代谢系统（黑素细胞功能异常）\n - 可能与内分泌系统相关（黄褐斑常见诱因）\n - 皮肤屏障功能（粗糙斑块提示角化异常）\n\n4. **科室匹配**：\n - 医学美容科门诊明确涵盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等色素性疾病\"\n - 患者诉求涉及鉴别诊断、分层治疗和日常防护，符合该科室\"精细化改善外观\"的定位\n - 无急性感染、溃烂等需皮肤科急诊的特征\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性皮肤问题，但需排除癌变可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精准诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜检测区分斑块类型，黄褐斑需排查内分泌因素，粗糙斑块需排除日光性角化等癌前病变\n2. **分层联合治疗**：\n - 蝴蝶状斑块：可能需低能量激光（如皮秒）配合氨甲环酸微针治疗\n - 针尖斑点：适用Q开关激光选择性光热作用\n - 粗糙斑块：首选二氧化碳激光或冷冻治疗，术后送病理检查\n3. **防护三要素**：\n - 严格防晒：每日使用SPF50+/PA+++防晒霜，物理防晒辅助\n - 屏障修复：含神经酰胺、积雪苷成分的医用护肤品改善角质代谢\n - 避免刺激：暂停含高浓度果酸产品，黄褐斑区禁忌射频类美容仪\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗区域红肿溃烂、斑块短期迅速扩大或出血，请立即前往急诊。医学美容操作后若出现面部水肿伴呼吸困难，需紧急抗过敏处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹在晚上睡觉时特别痒，经常会影响睡眠质量。三周前开始出现白色皮屑，涂抹过药店买的皮炎平软膏，但效果不明显。这种情况对日常生活造成了困扰，请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，持续两个月；夜间瘙痒加重，影响睡眠；三周前出现白色皮屑；自行使用皮炎平软膏无效，症状持续困扰日常生活。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能影响任何成年人。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，提示炎症性或免疫相关皮肤疾病，如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状与科室常见疾病高度吻合，无急诊指征。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非急性，无全身性反应（如发热、呼吸困难），不涉及急诊情况（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹形态、分布和病史，必要时进行皮肤镜检查或皮肤活检以明确诊断，如排除湿疹、银屑病或真菌感染。\n \n2. 避免自行使用激素类药膏（如皮炎平），以免掩盖症状或导致副作用；记录症状变化（如诱因、饮食或环境因素），帮助医生诊断。\n \n3. 日常护理中，使用温和、无香料的保湿霜，避免搔抓和热水烫洗，穿宽松棉质衣物以减少刺激，并注意观察是否与过敏原（如新护肤品或食物）相关。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，患有慢阻肺已经5年了。去年在您这里确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时症状控制得还不错。但最近两周天气转凉后，感觉气促明显加重，早上起床时咳嗽增多，有白色黏痰，爬二楼就需要停下来休息。想咨询您：1. 当前症状加重是否需要调整用药方案？2. 在日常生活中除了注意保暖，还需要特别注意什么？3. 是否需要来医院做肺功能复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁慢阻肺患者，病程5年，近期天气转凉后出现气促加重、晨起咳嗽增多伴白色黏痰，活动耐力下降（爬二楼需休息），症状持续2周。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入剂治疗，属于呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳嗽、咳痰）和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺稳定期随访和用药调整，患者当前属疾病控制不良但未达急诊标准，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重但无脓痰/发绀等急症表现，需近期干预避免进展为急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示控制不佳，需尽快就诊评估是否需增加支气管扩张剂频次或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物），切勿自行调整吸入剂用量。\n2. **日常管理**：除保暖外，建议：①每日监测峰值呼气流速；②避免烟雾/油烟刺激；③进行缩唇呼吸训练；④接种流感/肺炎疫苗（若未接种）。\n3. **复查安排**：需完善肺功能复查（特别是FEV1和DLCO）及血氧饱和度检测，建议在就诊时同步完成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、痰色转黄脓或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，准备做膝关节置换手术。她患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。我们很担心全麻会对她的大脑有影响，听说老年人全麻后容易记忆力下降。另外她特别怕疼，想了解术后有哪些镇痛方案？是选择全麻还是半麻更适合她这种情况？这些慢性病会增加麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，计划接受膝关节置换手术，主要担忧包括全麻对认知功能（如记忆力）的潜在影响、术后疼痛管理需求，以及慢性病（高血压和糖尿病）对麻醉风险的增加。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），患有高血压和糖尿病多年，服药控制尚可，属于手术高风险人群，需考虑年龄相关认知脆弱性和慢性病管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（麻醉对认知的影响）、心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病管理），以及术后疼痛相关的肌肉骨骼和神经系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉风险的影响评估，以及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，患者处于术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 术前进行全面麻醉评估：包括认知功能基线测试、心血管和血糖控制情况检查，以个性化选择麻醉方式（全麻或半麻），并讨论全麻对老年患者记忆力的潜在短期影响，通常这些影响是可逆的。\n2. 探讨多模式镇痛方案：术后可使用神经阻滞、局部麻醉联合口服或静脉镇痛药（如非甾体抗炎药或阿片类药物），以减轻疼痛并减少副作用，同时结合物理疗法促进恢复。\n3. 优化慢性病管理：在手术前确保高血压和糖尿病得到稳定控制（如调整药物和监测指标），以降低麻醉相关并发症风险，并与麻醉医生沟通用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年因脑梗在咱们康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现他左手又出现无力的情况，拿东西经常掉落，左腿走路也有些拖沓。想咨询下这是病情复发了吗？需要再来医院做哪些检查和康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑梗后康复期，近期（一个月）出现左侧肢体无力加重，表现为持物不稳和行走拖沓，提示可能存在神经功能恶化或新发功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗死病史，既往左侧肢体活动障碍，属脑血管病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于运动系统（肢体无力、行走异常），符合中枢神经系统（锥体束）损伤表现，需排除脑梗复发或并发症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症期的功能评估与康复管理，涵盖肢体无力、运动障碍的再发评估，与患者病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性生命危险征象（如意识障碍、剧烈头痛），但新发神经功能缺损需尽快排查脑梗复发，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复查影像学**：尽快预约头颅MRI（弥散加权成像）或CT，明确是否存在新发梗死或陈旧病灶进展。\n2. **康复功能评估**：由康复医师系统评估肌力、平衡、日常生活能力，定制强化训练方案（如针对性肌力训练、平衡步行训练）。\n3. **监测风险因素**：复查血压、血糖、血脂，优化抗血小板药物（如阿司匹林）及卒中二级预防方案。\n4. **家庭康复辅助**：暂避免负重活动，注意防跌倒；可进行轻柔的抓握练习（如捏握软球）维持手部功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发口角歪斜、剧烈头痛或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显，看东西越来越模糊。而且经常出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子。最近一周还开始畏光流泪，在室外光线强的时候眼睛特别难受。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性视力下降（持续两个月）、复视（视物重影）、畏光流泪（最近一周加重），表现为慢性进展伴急性加重的视觉功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但复视+畏光组合需关注成人神经眼科或炎症性疾病可能（如青中年人群易发的视神经炎或角膜病变）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视提示可能涉及屈光介质（角膜/晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视神经传导通路\n - 畏光流泪指向眼前段炎症（如角膜炎、虹膜睫状体炎）或光敏感性疾病\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力障碍、复视、畏光均为眼科核心症状），且无急诊指征（无急性视力丧失、眼外伤等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（病程两个月属慢性过程，但近期畏光加重需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力表检查、电脑验光、眼压测量、裂隙灯显微镜检查（评估角膜/前房/晶状体），以及复视像分析（判断复视类型）\n2. **针对性专项检查**：根据初步检查结果，可能需安排光学相干断层扫描（OCT）排查黄斑病变，或视觉诱发电位（VEP）评估视神经功能\n3. **症状记录管理**：每日记录复视出现频率/方向、畏光触发条件，就诊时携带既往验光资料（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单眼突发失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症）。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，还伴有乏力、恶心的症状。昨天在当地医院复查血肌酐比上月升高了20%。想咨询您是否需要调整透析方案或药物？这种情况该如何处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期血液透析者，近一周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、乏力、恶心，且血肌酐较上月升高20%，提示病情可能恶化或透析不充分。\n2. **患者画像**：成年患者（基于长期透析史推断），性别未明确，属于终末期肾病特殊人群，依赖规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、血肌酐升高）和全身系统（乏力、恶心为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心长期治疗，当前症状（如尿量减少、水肿、血肌酐升高）与透析管理直接相关，符合该科室对透析方案调整和并发症处理的诊疗范围；无急性危及生命表现（如意识障碍、抽搐），无需立即转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重和血肌酐升高提示透析可能不充分，但无急诊指征（如严重高钾血症或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系血液透析中心安排门诊评估，复查电解质、血肌酐和干体重，以判断透析充分性和是否需要调整透析频率或剂量。\n2. 记录每日尿量、体重和症状变化，避免高钾、高磷饮食，限制液体摄入以减轻水肿。\n3. 在医生指导下检查当前用药（如降压药、利尿剂），避免自行调整，防止加重电解质紊乱或低血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时感觉腿没力气。请问这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去康复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为严重腰背痛，伴有下肢麻木和行走时腿部无力感，提示可能存在神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合（腰背痛+下肢神经症状）在成年人中常见，可能与退行性病变或机械性损伤相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、腰背结构）和神经系统（下肢麻木、无力），核心问题可能源于腰椎间盘、椎管或神经根受压。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组诊疗范围明确覆盖\"腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄\"等，且擅长脊柱相关疾病的诊断（如影像学评估）和急性干预（如手术）。\n - 康复科更侧重于非急性期的功能恢复和保守治疗（如理疗），但患者症状（严重疼痛+神经功能缺损）需优先排除需外科评估的病因（如椎间盘突出压迫神经）。\n - 因此，骨外科1组更适合作为首诊科室，以明确诊断并排除需紧急干预的脊柱病变。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。下肢麻木和无力可能提示神经压迫，若不及时处理或进展，存在神经功能损害风险，但无急性瘫痪或创伤史，暂不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊骨外科**：进行详细脊柱检查（如体格检查、MRI或CT），评估是否因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致神经受压。\n2. **避免加重活动**：在就诊前减少弯腰、负重或长时间行走，以免加重神经刺激。\n3. **症状监测**：记录麻木、无力的范围和变化，如症状迅速恶化或出现大小便障碍，需立即急诊。\n4. **后续治疗规划**：根据骨外科诊断结果，如需康复治疗（如理疗、运动训练），再转至康复科协作管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为上腹痛和反酸来就诊，您诊断为胃炎并开了奥美拉唑。服药后症状有所缓解，但这几天又开始出现烧心感，特别是饭后更明显。想咨询是否需要调整用药？这种情况反复发作会不会发展成更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为服药后复发的烧心感（饭后加重），伴上腹痛和反酸史，病程约一周，奥美拉唑治疗后曾缓解但症状反复。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但当前问题聚焦于胃炎治疗后的药物调整需求及疾病进展担忧。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（食管、胃），符合胃食管反流或胃炎急性发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃炎、胃食管反流病的药物调整及长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物评估**：奥美拉唑需足疗程使用（通常4-8周），反复烧心可能提示剂量或疗程不足，建议复诊评估是否需联合胃黏膜保护剂或调整抑酸方案。\n2. **生活方式干预**：饭后保持直立位至少2小时，避免高脂/辛辣饮食，睡前3小时禁食，控制体重以减少腹压。\n3. **疾病监测**：若症状持续伴体重下降、吞咽困难或胸骨后疼痛，需完善胃镜排除Barrett食管或食管炎等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我因为停经后出现阴道流血和腹痛，想咨询孕期相关检查，应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊？产科门诊主要处理正常妊娠和高危妊娠，而妇科门诊主要处理妇科炎症、肿瘤等非妊娠期疾病，请问我这种情况是否更适合产科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉停经后出现阴道流血和腹痛，并提及孕期相关检查需求。停经是妊娠的常见早期表现，而阴道流血和腹痛在妊娠期可能提示先兆流产、异位妊娠或胎盘问题等。\n2. **患者画像**：患者未明确年龄或性别，但咨询内容涉及停经和孕期检查，推断为育龄期女性，可能处于妊娠状态（或疑似妊娠）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，重点在妊娠相关生理或病理变化（如胚胎发育、胎盘功能或子宫环境）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门处理妊娠期相关症状（如阴道流血、腹痛、产前检查），而妇科门诊侧重于非妊娠期妇科疾病（如肿瘤、炎症）。患者症状与妊娠高度相关，且产科门诊明确覆盖\"停经、阴道流血、孕期腹痛\"等场景。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。妊娠期阴道流血伴腹痛需警惕流产、异位妊娠或胎盘异常，建议尽快就诊，排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：阴道流血与腹痛组合在妊娠期可能为急症表现（如先兆流产、异位妊娠），建议24小时内就诊，避免延误。\n2. **完善妊娠确认检查**：通过血HCG、孕酮检测及B超明确妊娠状态、孕周及胚胎位置，排除异位妊娠或发育异常。\n3. **症状监测记录**：注意出血量（如超过月经量需急诊）、腹痛性质（持续剧痛或阵发性），并避免剧烈活动及性生活。\n4. **后续管理**：若确诊宫内妊娠，按产科门诊指导规范产检；若排除妊娠，需转妇科门诊进一步排查内分泌或器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕12周，最近感觉小腹有轻微疼痛，并且今天早上发现内裤上有少量褐色分泌物。我有点担心，不知道应该挂产科门诊还是妇科门诊，请问产科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现轻微腹痛伴少量褐色阴道分泌物，属于孕早期常见主诉，需警惕先兆流产可能。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇（孕12周），处于胚胎发育关键期，需特别关注妊娠稳定性。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈）及妊娠相关生理变化，可能存在绒毛膜下出血、宫颈因素或胚胎发育异常。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"孕期腹痛、阴道流血\"的诊疗，且专门处理\"先兆流产\"等妊娠相关急症，与妇科门诊相比更契合当前孕周管理需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（褐色分泌物提示陈旧性出血，但需排除进行性流产风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即卧床休息，避免体力活动，密切观察分泌物颜色变化及腹痛是否加重\n2. 尽快完成产科超声检查，评估胚胎心管搏动及孕囊周围出血情况\n3. 遵医嘱检测血HCG及孕酮水平，必要时使用黄体酮等保胎药物\n4. 若出现鲜红色出血、腹痛加剧或组织物排出，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕早期出血需警惕异位妊娠、难免流产等急症，如出现剧烈腹痛、大量出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年感觉右眼视力明显下降，看东西越来越模糊，像隔着一层毛玻璃。同时眼睛偶尔会发胀，晚上看灯光时周围出现彩色光圈。这种情况在长时间阅读后会更明显。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右眼视力进行性下降半年，视物模糊如隔毛玻璃，伴眼胀、虹视现象（看灯光出现彩色光圈），症状在长时间用眼后加重。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，年龄为白内障、青光眼等退行性眼病高发阶段。\n3. **系统定位**：症状集中表现在视觉系统，涉及晶状体透明度（毛玻璃感）、房水循环（眼胀、虹视）及视功能调节。\n4. **科室匹配**：\n - 视力下降+虹视+眼胀符合青光眼典型表现\n - 进行性视力模糊伴毛玻璃感高度提示白内障\n - 眼科门诊明确覆盖此类慢性眼病诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性发作，但虹视与眼胀需警惕慢性闭角型青光眼潜在风险，建议一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专项检查**：需进行眼压测量、前房角镜检查和晶状体透明度评估，明确是否存在白内障合并青光眼\n2. **症状监测记录**：每日记录眼胀发作频率、虹视出现时机，避免在暗环境下长时间用眼或低头动作\n3. **调整用眼习惯**：阅读时保持30cm以上距离，每20分钟远眺休息，可使用放大镜辅助阅读减轻调节负担\n4. **准备就诊资料**：携带既往体检报告（特别关注血压、血糖指标）及正在服用的药物清单\n\n### 安全提示\n若突然出现眼痛剧烈、视力骤降、恶心呕吐等症状，可能为急性青光眼发作，需立即前往眼科急诊。常规眼病需通过专业设备检查确诊，勿自行用药。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经两年了。最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，散步时气促明显，需要多次停下休息。目前他在规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药吗？是否需要立即来医院就诊？在就诊前我们应该注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢阻肺稳定期患者，近期出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、活动后气促需频繁休息，现有吸入剂效果减退，提示病情可能进入急性加重期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），慢性阻塞性肺疾病病史2年，长期使用吸入药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（痰粘稠）、通气功能障碍（气促）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无发热、发绀等危重表现，但症状持续加重且药物失效，需48小时内就诊避免进展为急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医调整方案**：当前吸入剂效果下降可能需增加支气管扩张剂或联合其他药物，需医生评估后调整处方，切勿自行停药或改量。\n2. **症状监测记录**：就诊前每日记录晨起痰量/颜色、气促发作频率（如步行距离）、血氧饱和度（如有指夹式血氧仪），供医生精准判断。\n3. **应急准备**：若出现痰转脓性、静息时呼吸困难、口唇发紫或意识模糊，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了尿频、尿急，偶尔还有排尿困难的症状，不知道应该挂泌尿外科还是肾内科？请问泌尿外科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急，偶有排尿困难，为近期出现的下尿路症状群，病程未明确但属急性或亚急性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状在成年男性中常见于前列腺疾病，在女性中多与尿路感染或膀胱功能异常相关。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺区域），涉及储尿与排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科诊疗范围明确覆盖尿频、尿急、排尿困难，且涵盖前列腺疾病、尿路感染、结石等常见病因；肾内科主要聚焦肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无血尿、发热、急性尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括每日排尿次数、尿急发作频率、排尿困难的具体表现（如尿流中断、费力等），就诊时提供详细信息。\n2. 就诊前避免过度饮水或摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，以免加重症状干扰评估。\n3. 若出现发热、腰痛、肉眼血尿或完全无法排尿，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续加重或出现急诊警示表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，担心会出现下肢静脉曲张或慢性溃疡。请问在日常生活中可以通过哪些方法预防这类问题？如果已经出现早期症状，应该怎样进行自我管理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因职业需要长期站立，担心发生下肢静脉曲张或慢性溃疡，属于预防性咨询。核心关注点为静脉功能不全相关问题的预防和早期自我管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），职业特征为长期站立人群，属静脉曲张高危群体。无糖尿病、卧床等基础疾病提及。\n3. **系统定位**：涉及下肢静脉循环系统，长期站立导致静脉回流受阻可能引发静脉高压，进而发展成静脉曲张甚至静脉性溃疡。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡等慢性创面的综合防治，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供从预防到复杂创面管理的全程服务。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防咨询阶段）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 职业防护：工作时穿戴医用级压力袜（二级压力，15-20mmHg），每2小时做踝泵练习（脚尖最大限度勾伸），休息时抬高下肢15-20厘米\n2. 生活方式：避免长时间静立不动，每日进行30分钟步行/游泳等促进腓肠肌泵作用的运动，控制BMI在24以下\n3. 早期识别：每月自查下肢皮肤，若出现蛛网状血管扩张、踝部色素沉着或皮下硬结，应及时就诊进行下肢静脉彩超检查\n4. 阶梯干预：若已出现轻度静脉曲张，可结合体外反搏治疗与地奥司明片等静脉活性药物，但需经专科医生评估后使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发现下肢突发红肿热痛、溃疡渗液伴发热或出血不止，需立即就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年68岁，最近两个月腰背部持续疼痛，特别是弯腰或久坐后加重，早上起床时尤其明显。近一周还出现左腿麻木感，从臀部一直延伸到小腿外侧。这种情况已经影响到她日常做家务和出门散步，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，腰背部持续疼痛2个月，弯腰或久坐后加重，晨起明显，近一周出现左腿麻木感，从臀部延伸至小腿外侧，影响日常活动。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属骨质疏松和退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，特别是腰椎及神经根（左腿麻木沿坐骨神经分布提示可能神经受压）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时评估，但无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊骨外科，医生会通过体格检查（如直腿抬高试验）初步评估神经功能。\n2. 建议完善腰椎影像学检查（如X光片观察骨质结构，MRI明确椎间盘、神经受压情况）。\n3. 避免弯腰负重、久坐，休息时选择硬板床，短期可使用热敷缓解肌肉紧张。\n4. 若疼痛剧烈或麻木加重，及时复诊调整治疗方案（如药物、理疗或手术评估）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，日常生活中需要注意哪些方面来预防症状发作？比如饮食上有什么需要忌口的吗？平时运动锻炼有什么讲究？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询日常预防措施，重点关注饮食禁忌和运动建议。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但胆囊结石常见于中年女性，尤其与饮食、肥胖等因素相关。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，涉及胆汁分泌和胆囊功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖胆囊结石的诊断和管理（非急诊阶段），与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作迹象如腹痛、发热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏），减少辛辣刺激物摄入；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律进食，避免暴饮暴食。\n2. **运动管理**：坚持适度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动或突然增加腹压的动作（如举重），以维持健康体重。\n3. **定期随访**：即使无症状，也需每6-12个月复查腹部超声，监测结石变化；若出现右上腹疼痛、恶心或发热，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，尤其咳嗽或提重物时更明显。这种情况正常吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，伴随行走时下体脱垂感，且在咳嗽或提重物时加重，提示盆底支撑结构可能减弱。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群，激素水平下降易导致盆底组织松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统及盆底支撑结构，符合盆底功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"盆底功能障碍\"\"子宫脱垂/阴道壁膨出\"等疾病范畴，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性出血或剧痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括盆底肌力评估和盆腔器官脱垂分度检查，明确脱垂程度\n2. 建议完善盆底超声检查，评估膀胱、子宫及直肠等器官位置变化\n3. 可进行尿动力学检查排查压力性尿失禁等伴随症状\n4. 根据评估结果选择康复方案（盆底肌训练/子宫托）或手术治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、无法还纳的器官脱出或剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了支气管哮喘，当时开了布地奈德吸入剂。最近天气转凉后，又开始出现胸闷气促的症状，特别是晚上睡觉时会憋醒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近咳嗽时偶尔会带少量血丝，这个需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管哮喘，近期天气转凉后出现胸闷气促症状加重，夜间有憋醒现象，同时新出现咳嗽带少量血丝的症状。\n2. **患者画像**：支气管哮喘确诊患者，正在使用布地奈德吸入剂维持治疗，近期症状受气温变化影响明显。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（胸闷气促、夜间憋醒）和气道黏膜异常（咯血）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治支气管哮喘、咯血等呼吸系统疾病，其诊疗范围完全覆盖患者当前症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然咯血量少，但新发咯血需排除严重病因；哮喘症状加重影响夜间睡眠提示控制不佳。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估哮喘控制情况，医生会根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或联合用药方案\n2. 新出现的咯血症状必须进行专业检查，建议完善胸部CT和支气管镜检查以明确出血原因\n3. 记录症状日记（包括胸闷发作时间、频率、诱因及咯血情况），就诊时带给医生参考\n4. 在等待就诊期间避免接触冷空气、烟雾等刺激因素，若出现大量咯血或呼吸困难加重应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过评估和干预指导，最近按照方案在家训练了2个月。现在孩子能说的词汇量有增加，但还不会说完整句子，想请您看看目前的进展是否正常，后续训练需要调整吗？另外这段时间孩子吃饭挑食比较严重，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，因语言发育迟缓进行复诊，已在家训练2个月，词汇量增加但尚不能说出完整句子；同时伴有近期挑食问题。核心关注点为发育进展评估和饮食行为干预。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，处于语言发育关键期，有语言发育迟缓病史，目前处于稳定干预阶段，无急性症状。\n \n3. **系统定位**：语言发育涉及神经系统发育及认知功能，挑食问题属于营养与行为喂养范畴，均属儿童保健科常规管理范围。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于发育评估（包括语言里程碑）、营养喂养管理及行为筛查，与患者需求高度契合；且患者当前无急性症状，符合该科室“稳定期健康管理”的收治标准。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。语言进展需专业评估但非紧急，挑食为慢性行为问题，无营养缺乏或急性疾病的征象描述。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 持续语言训练并记录进展：每周记录孩子新学会的词汇及沟通尝试，供医生评估发育速度是否符合年龄预期。\n2. 针对挑食行为实施结构化干预：固定进餐时间、提供多样化食物选择、避免强迫进食，并观察有无过敏或消化不适的伴随症状。\n3. 预约综合发育评估：通过儿童保健门诊进行标准化语言及行为筛查，明确是否需要调整个性化训练方案或增加专业康复指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉鳞屑后能看到小出血点。这种情况时好时坏已经半年多了，特别在换季时加重，最近两周皮疹范围明显扩大。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中有哪些注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见小出血点（Auspitz 征）。病程已超过半年，呈时好时坏趋势，换季时加重，且最近两周皮疹范围明显扩大。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制患者），但症状持续半年以上，提示为慢性皮肤病，可能影响日常生活质量。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和点状出血，符合炎症性皮肤病的特征，可能与免疫或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、鳞屑性疾病（如银屑病、湿疹）、慢性皮肤病及诊断检查，与患者症状高度匹配。无需急诊，因无急性全身症状（如发热、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽加重但无全身急症表现（如感染、休克），属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽快到皮肤科门诊进行专业评估，医生可能通过皮肤镜检查、皮损活检或血液检查（如排除关节炎相关指标）来确诊，尤其需鉴别银屑病、湿疹或其他鳞屑性疾病。\n2. **记录症状变化**：日常记录皮疹的分布、大小、触发因素（如压力、感染、饮食），帮助医生调整治疗方案；避免自行刮擦或使用偏方，以防加重皮损。\n3. **生活方式调整**：保持皮肤湿润，使用温和无香料的保湿剂；避免过度洗澡、热水刺激和紧身衣物；减少吸烟、饮酒及压力，这些可能诱发或加重症状。\n4. **随访与治疗准备**：若确诊为银屑病等慢性病，可能需要光疗、外用药或系统性治疗，定期随访以监控疗效和副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次行肠镜下息肉切除术，特来复诊咨询：1. 鉴于既往手术麻醉过程顺利，本次是否可考虑无痛肠镜的静脉麻醉？2. 当前服用硝苯地平控释片控制血压在140-150/85-90mmHg，是否需要调整用药方案？3. 若行无痛肠镜，术后疼痛管理有何注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有15年高血压病史，长期服用硝苯地平控释片，血压控制欠佳（140-150/85-90mmHg）。3个月前曾行腹腔镜胆囊切除术，全身麻醉过程顺利，使用术后静脉自控镇痛泵。现因结肠息肉需行肠镜下切除术，咨询无痛肠镜静脉麻醉可行性、降压药调整及术后疼痛管理。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性高血压病史，长期服药，血压未达标；既往手术麻醉耐受良好，无明确并发症；需行择期肠镜手术，属特殊人群（高龄、合并慢性病）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压控制）、中枢神经系统（麻醉耐受性）及消化系统（结肠息肉治疗）。麻醉评估需综合考量药物代谢、血压波动风险及术后恢复。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前评估（包括静脉麻醉可行性）、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为择期手术咨询，无急性症状，但血压控制不佳需优化以降低围术期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式评估**：尽管既往全身麻醉顺利，但需重新评估当前心肺功能及高血压控制情况。静脉麻醉（如丙泊酚镇静）通常适用于短时操作如肠镜，但需麻醉科医生现场评估药物剂量及监测方案。\n \n2. **用药方案优化**：当前血压未达理想目标（一般<140/90mmHg），建议在麻醉科医生指导下调整硝苯地平剂量或联合用药，避免术中出现血压波动。术前可能需临时调整服药时间，但不可自行停药。\n \n3. **术后疼痛管理**：肠镜术后疼痛通常较轻，以腹部胀痛为主。可准备非阿片类镇痛药（如对乙酰氨基酚），避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）以防影响肠道愈合。若疼痛持续，需复诊排除并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血、血压骤升）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左眼视力明显下降，看东西越来越模糊，还感觉眼前好像有层白雾挡着。这种情况持续了快两个月了，而且晚上看灯光时总觉得周围有彩虹一样的光圈。我今年62岁，有高血压病史但一直服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左眼视力进行性下降伴视物模糊，持续近2个月，伴有眼前白雾感及夜间看灯光时虹视现象（彩虹样光圈）。\n2. **患者画像**：62岁老年患者，有高血压病史但药物控制稳定，属青光眼、白内障高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（视力模糊/白雾感）、房水循环（虹视提示可能眼压异常）及视网膜功能。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合，尤其需排查青光眼（虹视为典型症状）、白内障（渐进性视力下降）及视网膜疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性疼痛或视力骤降，但虹视需警惕慢性青光眼进展，且病程已持续2个月需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择青光眼专科或白内障专科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）及眼底检查，初步筛查青光眼、白内障及视网膜病变。\n2. **针对性专项检查**：若眼压异常或前房浅，需进行房角镜检查及视野检查；若晶状体混浊明显，可进行角膜内皮细胞计数评估手术指征。\n3. **监测全身情况**：因有高血压史，建议监测血压并告知眼科医生用药史，避免某些降压药影响眼压。\n4. **症状记录**：每日记录视力变化、虹视出现频率，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛、头痛、恶心或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。邻居家孩子上周刚确诊了手足口病，他们经常一起玩。请问：\n1. 这是否可能是手足口病？\n2. 现在需要立即去医院吗？\n3. 在家该如何护理？\n4. 需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性发热（38.5℃）、咳嗽、流涕，并伴有胸腹部红色皮疹，病程1天。关键流行病学史为近期密切接触手足口病确诊病例。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染性疾病高发人群，免疫系统尚未完全成熟，集体生活环境增加交叉感染风险。\n3. **系统定位**：\n - 发热、皮疹提示全身性感染（病毒血症期）\n - 呼吸道症状（咳嗽、流涕）涉及呼吸系统\n - 皮疹分布符合病毒性出疹性疾病特征\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病、水痘等传染病\"及\"发热伴皮疹\"的诊疗，且特别强调\"有传染病接触史\"患者的接诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热惊厥、呼吸困难、脱水等危重表现，但需警惕手足口病可能进展为重症（如神经源性肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：立即就诊明确是否为手足口病（需检查口腔黏膜、手足部位是否出现疱疹），必要时进行病原学检测。\n2. **居家管理**：\n - 隔离护理至症状消失后1周，避免接触其他儿童\n - 保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物减少皮疹摩擦\n - 补充水分与易消化食物，体温超过38.5℃可物理降温\n3. **用药原则**：\n - 严禁自行使用抗生素（本病为病毒感染）\n - 发热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）\n - 皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂，口腔疱疹可用生理盐水漱口\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降和乏力的情况。具体表现为经常忘记关煤气灶，重复询问已经回答过的问题；平时喜欢的晨练现在也提不起精神，走几步就喊累。这种情况已经影响到他的日常生活和安全，我们很担心。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为忘记关煤气灶、重复提问）和乏力（晨练困难、易疲劳），已影响日常生活安全。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，属高龄人群，神经系统退行性病变和慢性病风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降指向中枢神经系统（如认知功能障碍、痴呆前期表现）\n - 乏力可能涉及多系统：神经系统（抑郁/早期神经退行病变）、代谢系统（甲状腺功能异常）、心血管系统（慢性心功能不全）或贫血等\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年综合症（如认知障碍、乏力）及多种慢性共病的管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但记忆力下降伴安全风险（煤气遗忘）需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评定\n2. **针对性检查**：\n - 基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平\n - 神经影像学：头颅MRI排除脑血管病变或脑萎缩\n - 心肺功能评估：心电图、心脏超声\n3. **安全干预措施**：\n - 立即安装燃气报警器，固定药品管理方式\n - 制定陪伴看护计划，避免独处时发生危险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近大便时总是喊疼，还发现厕所有少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛开始憋着不上厕所，现在排便更困难了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时该怎么帮她缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉排便时疼痛伴少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛出现憋便行为，导致排便困难加重。\n2. **患者画像**：幼龄女童（5岁），属于儿童特殊人群，肠道功能及心理耐受性较成人弱。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、便血、排便困难），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等症状，且诊疗范围包含儿童常见肛裂、直肠息肉等疾病。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少、无感染或梗阻表现，但需警惕憋便导致的便秘恶性循环。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：通过肛肠科专科检查（如视诊、肛门指检）排除肛裂、幼年性息肉等常见问题，必要时行肠镜检查。\n2. **缓解排便疼痛**：排便前可用温水坐浴5分钟放松肛周肌肉，或遵医嘱使用儿童专用肛门润滑剂。\n3. **调整饮食与排便习惯**：增加膳食纤维（如南瓜、西兰花）、饮水量，鼓励每日固定时间排便，避免憋便。\n4. **心理疏导**：用绘本、游戏等方式消除孩子对排便的恐惧，排便后给予积极鼓励。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续大量便血、剧烈腹痛或发热等症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，超声报告提示TI-RADS 3级。平时没什么不舒服的感觉，脖子也不觉得胀痛。想咨询一下，这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活饮食上有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，超声TI-RADS 3级，无颈部胀痛等不适症状，病程未明确提及（可能为近期发现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节在成年女性中更常见；无急性症状，属非急诊人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部外科疾病，但TI-RADS 3级提示良性可能性较高（恶性风险＜5%），需外科评估是否需干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺结节\"的诊疗（见科室关键词及常见疾病），负责结节进一步检查、随访或手术决策。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节无压迫症状、无短期内迅速增大或声嘶/吞咽困难等\"红旗征象\"，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：TI-RADS 3级结节恶性风险较低，建议6-12个月复查甲状腺超声，观察结节大小及特征变化。 \n2. **完善检查**：可检测甲状腺功能（TSH、T3、T4）及抗体，排除合并甲亢/甲减；若结节增大或特征可疑，需考虑甲状腺细针穿刺活检。 \n3. **生活方式**：避免长期高碘饮食（如过量海带、紫菜），均衡营养；保持情绪稳定，因压力可能影响甲状腺功能。 \n4. **警惕征象**：若出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难或结节短期内明显增大，需及时返院复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是觉得情绪特别低落，做什么都提不起劲，晚上也睡不好。虽然还没到需要治疗的程度，但很担心会发展成抑郁症。请问在日常生活中，我可以做些什么来预防和改善这种情况？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续情绪低落、兴趣减退（提不起劲）及睡眠障碍，病程为近期出现，尚未达到需治疗程度但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但主动寻求预防性建议，提示对心理健康有较高认知意识。\n3. **系统定位**：症状集中于情绪调节系统（心境低落、动力缺乏）和睡眠-觉醒周期紊乱，符合精神心理系统功能失调表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁相关症状的早期干预、心身疾病管理及轻中度情绪障碍的评估与指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为描述，症状未严重影响基本生活功能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：固定睡眠时间，避免日间长时间卧床，早晨接触自然光30分钟以调节生物节律。\n2. **行为激活练习**：每日设定1-2个简单 achievable 的目标（如散步15分钟、整理书桌），通过小成就积累正向反馈。\n3. **情绪记录与认知调整**：用日记记录每日情绪波动时的具体想法，尝试用更平衡的视角重新解读负面事件（例如：\"暂时没兴趣≠永远失去热情\"）。\n4. **社会支持利用**：每周至少与亲友进行1次深度交流，避免孤立；可加入正念冥想社群或线上心理健康课程学习情绪调节技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复良好。最近两周发现右下腹又出现硬块，伴随食欲明显下降，体重减轻了4公斤。请问这是否可能是肿瘤复发？需要做哪些检查来确认？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因持续腹痛和便血接受结肠癌手术，术后恢复良好，但最近两周出现右下腹硬块，伴随食欲明显下降和体重减轻4公斤。这些症状可能提示肿瘤复发或术后并发症。\n \n2. **患者画像**：患者为结肠癌术后患者，年龄和性别未明确提及，但属于肿瘤术后随访人群，需重点关注复发风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括腹部硬块（可能为局部肿块或淋巴结肿大）、食欲下降和体重减轻，符合肿瘤复发或腹腔病变的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理肿瘤术前/随访患者，且常见症状如腹部包块、消瘦、食欲不振与患者情况高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：患者症状（如新发硬块、体重快速下降）提示中度风险，需尽快评估以排除肿瘤复发，但无急腹症表现（如剧烈疼痛或出血），因此不属于急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：尽快预约消化外科门诊，医生会进行腹部触诊和详细病史评估，以初步判断硬块性质。\n \n2. **影像学检查**：建议进行腹部CT或超声检查，以评估硬块是否为肿瘤复发、淋巴结转移或术后并发症（如脓肿）。\n \n3. **肿瘤标志物检测**：抽血检查癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物，辅助监测复发可能。\n \n4. **营养支持**：由于食欲下降和体重减轻，注意均衡饮食，必要时咨询营养科以维持体力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或大量便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上自测量表显示中度抑郁，但还没去医院就诊。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊？如果确诊抑郁症，一般会采用哪些治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，已影响工作和生活。自测量表提示中度抑郁，但未正式就医。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现符合成年人群常见心理问题特征。无急诊行为（如自伤、攻击）描述，属非急性期求助者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，符合心境障碍的典型表现（情绪、睡眠、精力多维异常）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（无自杀、攻击等行为），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续三月且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（可选择“抑郁障碍专病门诊”或“情绪障碍门诊”，具体名称需以医院实际设置为准）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快规范就诊**：自测量表仅作参考，需由精神科医生通过面诊、临床评估和标准化工具（如HAMD量表）明确诊断，排除其他潜在疾病（如甲状腺功能异常、双相障碍）。\n2. **治疗预期说明**：若确诊抑郁症，常规方案包括：\n - **药物治疗**：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药，需遵医嘱足量足疗程使用；\n - **心理治疗**：认知行为疗法（CBT）或人际治疗，帮助调整负面认知和应对方式；\n - **生活方式干预**：结合规律作息、日间光照、适度运动改善睡眠和情绪。\n3. **就诊准备建议**：提前整理症状日记（包括情绪波动时间、睡眠时长、压力事件），携带既往健康记录，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或症状急剧加重，请立即前往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗住院治疗。出院后出现明显的右侧肢体活动障碍和言语不清的情况。\n\n具体来说，他的右胳膊和右腿使不上劲，需要拄着拐杖才能勉强走几步路，而且走路时右腿总是拖着走。更让人担心的是，他说话变得含糊不清，有时候想表达的意思说不出来，我们经常要猜他想要什么。这种情况严重影响了他的日常生活，现在连自己吃饭、穿衣都很困难，情绪也变得很低落。\n\n想咨询一下，像他这种情况该做哪些康复治疗？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，出院后出现右侧肢体活动障碍（右胳膊和右腿无力，需拄拐行走，右腿拖行）和言语不清（说话含糊、表达困难），病程持续三个月，严重影响日常生活（如进食、穿衣）并伴有情绪低落。\n \n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，处于脑卒中恢复期，存在功能障碍和情绪问题，属于需要康复干预的特殊人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动及语言功能受损），具体为运动系统（肢体无力、行走困难）和语言系统（言语不清、表达障碍）。\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、言语障碍）、稳定期功能障碍的康复治疗，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（脑梗三个月后），无需急诊，符合康复科收治范围。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗恢复期，症状非急性恶化，但需尽早康复干预以防功能进一步退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科进行专业评估，包括运动功能（如肌力、平衡）、言语能力（如构音、表达）和日常生活活动能力，以制定个性化康复计划。\n \n2. **物理与作业治疗**：针对右侧肢体无力，进行物理治疗（如肌力训练、平衡练习和步行训练）和作业治疗（如日常活动训练，帮助改善进食、穿衣等自理能力）。\n \n3. **言语康复训练**：由言语治疗师指导，进行构音器官练习、语言表达训练和沟通策略学习，以缓解言语不清问题。\n \n4. **心理与家庭支持**：关注患者情绪低落问题，康复过程中可结合心理疏导；家属可学习辅助技巧，鼓励患者参与康复，并设定合理预期（康复改善通常需数月，个体差异较大）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如新发严重头痛、意识障碍或肢体症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下循序渐进。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会变成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕超过半小时就眼睛酸痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月，右眼更显著，描述为“毛玻璃样”模糊），伴随复视（持续两周，低头时加重），以及眼疲劳（使用电子屏幕半小时后出现酸痛）。症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但症状描述提示可能为成人（因涉及工作及电子设备使用）。无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（如角膜、晶状体或玻璃体，因“毛玻璃”样模糊可能提示介质混浊）、眼肌协调（复视可能与双眼视轴对齐异常或神经肌肉功能有关）及眼表功能（眼疲劳可能关联调节负荷或干眼）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理视力下降、复视、眼痛等症状，覆盖疾病如白内障、屈光不正、斜视、干眼症等，与患者表现高度吻合。无急性视力丧失或外伤，不需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。视力下降和复视为进展性症状，虽非急症（如视网膜脱离或急性青光眼），但需尽快评估以避免功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力测试、验光、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体等前段结构）和眼底检查（排除视网膜或玻璃体病变），以明确“毛玻璃”样模糊的原因（如白内障或玻璃体混浊）。\n2. **复视专项评估**：进行眼位和眼球运动检查，必要时做复视像分析或神经眼科检查，以鉴别是否由斜视、眼肌麻痹或屈光问题引起。\n3. **生活方式调整**：在使用电子设备时遵循20-20-20规则（每20分钟看远处20秒），并考虑人工泪液缓解眼疲劳，同时记录复视发作情境以帮助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发单眼失明、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁儿童出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、皮疹等常见症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患儿精神状态正常、无危重症状（如持续呕吐或呼吸困难），但需门诊评估皮疹原因及发热管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多补充水分或清淡流食；用温水擦浴或对乙酰氨基酚（按体重剂量）控制发热；避免抓挠皮疹。\n2. **症状监测**：每日记录体温、皮疹变化及精神状态；如出现高热不退（超过39℃）、皮疹扩散或伴瘙痒加剧、呼吸急促或嗜睡，需及时复诊。\n3. **感染防护**：注意家庭通风，避免去人群密集处；咳嗽时用纸巾遮口鼻，减少病毒传播风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刷牙时牙龈经常出血，想咨询一下平时应该怎么预防和护理？需要特别注意哪些方面呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉刷牙时牙龈经常出血，属于反复发作的局部症状，病程未明确但提示慢性或间歇性问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、糖尿病患者），但牙龈出血常见于成年人群，可能与口腔卫生习惯或潜在系统性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状明确涉及口腔系统，特别是牙龈组织，可能关联牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）或全身性疾病（如维生素缺乏、血液疾病），但当前表现以局部口腔问题为主。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，牙龈出血是口腔科门诊的常见症状，对应疾病包括牙周病、牙龈炎等，且该科室专门处理此类非急诊口腔问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅发生在刷牙时，无急性剧痛、外伤或脓肿扩散等急诊指征，但需排除潜在进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强日常口腔卫生**：采用软毛牙刷和正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），避免过度用力；每日使用牙线或冲牙器清洁牙缝，减少牙菌斑堆积。\n2. **定期专业检查与洁牙**：每6-12个月到口腔科进行牙周检查和洁治（如洗牙），及时清除牙结石，预防牙龈炎发展为牙周炎。\n3. **调整生活习惯**：避免吸烟、饮酒等刺激因素；均衡饮食，多摄入富含维生素C的食物（如柑橘、绿叶蔬菜），以增强牙龈健康。\n4. **观察伴随症状**：若出血持续加重、伴牙龈肿痛或牙齿松动，需尽快复诊；如出现发热、呼吸受限等急症，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如口腔脓肿扩散影响呼吸、大出血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。虽然还没到糖尿病诊断标准，但家里有长辈患糖尿病，所以很担心。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？平时应该怎么安排三餐才能预防血糖进一步升高？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），无急性症状，但病程处于早期代谢异常阶段，有糖尿病家族史，主要诉求为饮食预防血糖升高。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，无急性疾病表现，但有糖尿病家族史（高危因素），属于慢性病预防重点关注人群。\n3. **系统定位**：空腹血糖异常涉及内分泌代谢系统（糖代谢调节），与胰岛素敏感性、饮食结构密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者“预防血糖升高”的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如多饮、多尿或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制碳水化合物质量**：优先选择低升糖指数（GI）主食（如糙米、全麦面包），替换精制米面，每餐主食量控制在拳头大小，避免集中摄入高糖食物。\n2. **均衡分配三餐**：采用“三餐定时+两餐间健康加餐”模式，例如早餐搭配蛋白质（鸡蛋/豆浆）、午餐增加膳食纤维（蔬菜占餐盘一半）、晚餐减少碳水比例，避免夜间过量进食。\n3. **增加膳食纤维与蛋白质**：每日摄入500g以上非淀粉类蔬菜（如西兰花、菠菜），搭配豆类、鱼类等优质蛋白，延缓糖分吸收并增强饱腹感。\n4. **记录饮食与监测血糖**：建议使用饮食日记记录三餐内容，每1-3个月复查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），便于营养科医生动态调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若血糖持续升高或出现多饮、多尿、体重骤降等症状，需及时转诊内分泌科进一步评估。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家静养，但咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后就会气喘。想咨询：\n1. 现阶段除了卧床休息，是否需要其他特殊治疗？\n2. 出现什么症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸，病程约一周。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧、轻微活动后气喘，提示病情可能不稳定。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），因车祸受伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有基础健康问题。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、气喘）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸可能影响肺功能和循环系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，且患者目前情况相对稳定（非急性大出血或呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者有轻微活动后气喘和疼痛加剧，提示可能存在血气胸进展或并发症风险，但未达到急诊标准（如大量咯血或严重呼吸窘迫）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 现阶段除卧床休息外，建议在医生指导下进行疼痛管理（如使用止痛药）和呼吸康复训练（如深呼吸练习），以避免肺部感染和促进愈合；如有血气胸加重迹象，可能需胸腔引流等干预。\n2. 如出现以下症状应立即就医：呼吸困难明显加重、胸痛持续不缓解或加剧、咳血、发热或意识改变，这些可能提示血气胸扩大、感染或其他并发症。\n3. 后续复查建议在1-2周内进行，通过胸部X光或CT评估骨折愈合和血气胸吸收情况；具体时间需由胸外科医生根据病情调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、大量咯血或胸痛骤增），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近脸上和手臂上起了很多红色的小疹子，孩子总说很痒，晚上睡觉时一直在抓。这些疹子看起来有点湿润，有些地方已经被她抓破了。我们给她换了纯棉的衣服，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童面部和手臂出现红色瘙痒性皮疹，伴有抓挠导致的皮肤破损和湿润表现，夜间症状加重，病程未明确但家庭护理无效。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，抓挠行为可能导致继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中表现为皮肤及附属器的炎症反应（皮疹、渗出、瘙痒），属于皮肤系统疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏等常见儿童皮肤病，且患者无全身危重征象（如发热、休克），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身中毒症状、无大面积皮肤剥脱或呼吸困难，但需警惕抓破后继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童湿疹、接触性皮炎或过敏性皮疹可能性较大，需医生通过皮损形态和分布确认具体类型，避免自行用药掩盖病情。\n2. **缓解瘙痒措施**：临时可用冷藏的干净毛巾冷敷瘙痒处（每次5-10分钟），修剪孩子指甲并夜间佩戴棉质手套，减少抓挠导致的皮肤损伤。\n3. **日常护理调整**：使用无香料、中性pH值的婴幼儿专用沐浴产品，洗澡后3分钟内涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分），避免穿着化纤材质衣物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现皮疹迅速扩散、破溃处流脓、发热或孩子精神萎靡，需立即就医。日常避免随意使用激素类药膏。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，有时还会发痒发红。听说这种情况严重的话可能发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请问平时可以通过哪些生活习惯来预防腿部皮肤问题的发生？比如穿弹力袜有用吗？还有没有其他需要注意的细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴随发痒发红症状，担心发展为静脉曲张或皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），长期站立职业人群，目前处于症状早期阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉系统（浮肿提示静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒发红为早期皮肤改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精静脉性溃疡等慢性创面防治，其诊疗范围明确包含静脉问题导致的皮肤并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为功能性症状，无急性感染、溃烂或出血表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进式压力袜（15-20mmHg），晨起时佩戴，平卧时取下，可有效促进静脉回流\n2. **行为干预**：工作间隙做踝泵运动（脚尖上下摆动），每日抬高下肢2-3次（高于心脏水平），避免长时间静止站立\n3. **皮肤护理**：每日清洗后使用含尿素素的保湿霜，避免搔抓，出现皮肤破溃立即就医\n4. **风险监测**：每月拍照记录腿部变化，若出现皮肤硬化、色素沉着或溃疡前兆应及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿突发加重、单侧腿部明显增粗或出现胸痛呼吸困难，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别疲劳，每天睡醒还是昏昏沉沉的，工作时注意力很难集中。这两个月还经常头晕，尤其是蹲下站起来的时候眼前发黑要缓很久。这种情况已经影响到我的工作效率，晚上明明很累却总是翻来覆去睡不着。请问这可能是什么原因？需要做哪些调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、晨起昏沉、注意力不集中，伴随两个月头晕（尤其体位变化时眼前发黑），以及夜间入睡困难。病程较长且呈渐进性，已影响日常生活效率。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合常见于工作压力较大的中青年群体，需警惕亚健康状态或慢性功能失调。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、头晕、体位性眼前发黑提示循环系统（如血压调节）及能量代谢可能异常\n - 失眠与注意力障碍涉及神经/精神系统功能紊乱\n - 整体表现符合多系统功能协调失衡，无明显器质性病变指向\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围的\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"高度吻合\n - 中医强调整体调节，擅长通过辨证论治处理慢性疲劳综合征、植物神经功能紊乱等非器质性问题\n - 体位性头晕需排除贫血等基础疾病，但中医可通过四诊合参进行初步判断及调理\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、剧烈头痛等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统辨证评估**：通过舌诊、脉诊等中医四诊明确证型（如气血两虚、心脾两虚或肝郁脾虚），制定个性化调理方案\n2. **综合干预措施**：可考虑中药汤剂（如归脾汤类方剂调整睡眠与疲劳）、针灸（百会、足三里等穴位改善头晕与精力）、配合艾灸温补阳气\n3. **生活方式调整**：建议记录睡眠周期，避免睡前使用电子设备，晨起时缓慢改变体位，适当增加山药、红枣等健脾益气食材\n4. **必要检查排除**：若中医调理效果不佳，建议检测血常规（排除贫血）、甲状腺功能及血压监测，为后续治疗提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、持续心悸或意识模糊等急症请立即前往急诊。中医调理需持续1-2个月观察疗效，期间症状加重应及时复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周发现夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏流鼻涕明显，需要增加使用短效支气管扩张剂的次数。请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状，但最近两周出现夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏流鼻涕明显，且短效支气管扩张剂使用频率增加，提示哮喘控制可能恶化。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有慢性过敏性哮喘和鼻炎病史，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病患者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽、喘息风险）和免疫系统（过敏性鼻炎），提示过敏性炎症控制不佳。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎问题，与患者当前症状和疾病类型高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中度风险。患者未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状加重和短效药物使用增加提示控制不稳定，需及时复诊调整方案，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，评估当前哮喘控制水平，医生可能根据症状调整吸入剂剂量或联合其他药物（如抗过敏药）。\n2. 记录每日症状和短效支气管扩张剂使用情况，复诊时提供详细日志，以帮助医生精准调整治疗方案。\n3. 加强环境过敏原控制（如尘螨、花粉），并注意监测夜间症状，若出现呼吸困难或药物无效，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现哮喘急性发作（如呼吸困难、说话费力、发绀），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是口渴得厉害，每天要喝好几大瓶水，上厕所也特别频繁，尤其是晚上要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重也在不知不觉中下降了五六斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的明显口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5-6斤。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降指向代谢系统异常，尤其符合糖代谢紊乱的典型表现（渗透性利尿、能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合——糖尿病典型\"三多一少\"症状（多饮/多尿/多食/体重减少）、代谢性疾病管理、糖尿病高危人群筛查均属该科室核心业务。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒等危象表现（如恶心/意识改变），但进行性体重下降提示代谢失衡需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近3个月血糖水平）及口服葡萄糖耐量试验，这是糖尿病诊断的核心依据\n2. **完善代谢评估**：建议同步检测尿常规（查尿糖/酮体）、血脂四项、肝肾功能，全面评估代谢状态\n3. **记录症状日记**：就诊前详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态参考\n4. **生活方式预调整**：在等待就诊期间避免高糖饮食，保持规律作息，若出现恶心呕吐、意识模糊等急症表现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近三个月出现持续腰背痛，同时左脚出现溃烂伤口一直不愈合。他有20年糖尿病史，血糖控制不太理想。现在走路时感觉左脚麻木疼痛，腰背部夜间疼痛加重。请问这些症状是否与糖尿病有关？应该先看骨科还是内分泌科？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续3个月的腰背痛（夜间加重）、左脚溃烂伤口不愈合，以及行走时左脚麻木疼痛。病程较长且进行性加重。\n2. **患者画像**：65岁男性，有20年糖尿病史且血糖控制不佳，属于糖尿病慢性并发症高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢神经症状（麻木）提示脊柱/神经系统问题\n - 足部溃烂不愈合+周围神经病变（麻木疼痛）符合糖尿病足表现\n - 整体症状涉及骨骼肌肉系统、神经系统及代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：擅长处理腰背痛（腰椎间盘突出、椎管狭窄）、肢体麻木等脊柱相关问题，同时可处理糖尿病足合并的骨关节感染\n - 内分泌科：主要负责糖尿病及其并发症的全身管理\n - 鉴于患者存在明确的骨科症状（腰背痛、肢体麻木）和足部伤口，建议首诊骨外科进行专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。糖尿病足溃烂不愈合存在感染扩散风险，腰背痛夜间加重需排除脊柱严重病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1组、2组、3组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议立即进行腰椎MRI评估脊柱情况，下肢血管彩超检查血供，肌电图评估周围神经病变，同时完善足部X线排除骨髓炎\n2. **血糖紧急调控**：在就诊骨外科同时，需尽快至内分泌科会诊调整降糖方案，理想血糖控制是伤口愈合的基础\n3. **伤口专业处理**：骨外科可进行清创、伤口培养，并根据情况安排血管介入治疗或骨科清创手术\n4. **综合治疗准备**：可能需要多学科协作（骨外科、内分泌科、血管外科）制定个体化治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、伤口脓性分泌物增多、疼痛急剧加重等急症请立即前往急诊。糖尿病足溃烂延迟治疗可能导致截肢等严重后果，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近遇到几个困扰她的问题想咨询一下。她两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动仍不灵活，走路需要拄拐杖，同时最近一个月开始出现左侧肩膀和膝关节的疼痛，特别是阴雨天会加重。另外她晚上经常失眠，说是因为身体不舒服和担心恢复情况。想请问：\n1. 这些关节疼痛和失眠是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这些症状都能起到作用吗？需要配合其他治疗吗？\n3. 像她这种情况，治疗周期一般需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，两个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活（需拄拐行走），近一个月出现左侧肩膝关节疼痛（阴雨天加重），并伴有失眠（因身体不适及焦虑恢复情况）。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中恢复期患者，存在运动功能障碍及疼痛症状，伴有情绪相关睡眠障碍。\n3. **系统定位**：\n - 运动功能障碍及偏瘫属神经系统后遗症\n - 关节疼痛涉及运动系统（可能与卒中后肌张力异常、代偿性劳损或关节炎相关）\n - 失眠与躯体不适、疾病心理应激共同作用\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、关节疼痛、失眠，且患者无急性手术指征，符合慢性病康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 关节疼痛与失眠确与中风后遗症相关：卒中后中枢神经损伤可导致肢体肌张力异常、运动模式改变，引发关节代劳损；长期疼痛与康复压力易继发睡眠障碍，形成恶性循环。\n2. 针灸可作为核心治疗手段：通过刺激穴位改善局部血液循环、调节神经功能，对偏瘫康复、疼痛缓解（如肩手综合征）及焦虑性失眠均有明确疗效，建议配合康复训练（如关节活动度训练）、心理疏导形成综合治疗方案。\n3. 治疗周期需个体化评估：一般基础疗程为2-3个月（每周3-5次），后期根据功能恢复情况调整为维持治疗（每周1-2次），全程可能需要6个月至1年，具体取决于神经修复速度及并发症控制情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现患肢突发肿胀剧痛、胸闷气促或意识状态改变，需立即急诊排查深静脉血栓、心肺疾患等急症。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：一是她几乎每周都会说肚子疼，特别是在吃饭前后，但疼痛不剧烈，很快能自行缓解；二是她这半年身高体重几乎没怎么增长，在幼儿园里明显比同龄孩子矮小。这两个问题需要来儿童保健门诊就诊吗？还是应该直接去消化科？另外这种情况算急性症状需要挂急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复发作的轻度腹痛（每周发生，在饭前后出现，能自行缓解，持续2个月）和生长迟缓（身高体重停滞半年，明显矮于同龄人）。症状为非急性、慢性过程。\n2. **患者画像**：3岁半女童，属于幼儿期儿童，无急性或危重表现。\n3. **系统定位**：腹痛涉及消化系统；生长迟缓涉及营养、代谢及内分泌系统，可能与慢性消化吸收问题、营养不足或生长发育障碍相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、营养管理、慢性健康问题筛查（如贫血、佝偻病），符合患儿稳定期生长迟缓和反复腹痛的评估需求；消化科更侧重于器质性或急性消化道疾病，而当前症状以慢性、功能性问题为主，首诊儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。腹痛轻微且自行缓解，无发热、呕吐、脱水等急性表现；生长迟缓为慢性过程，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，评估生长发育百分位，排查营养缺乏或慢性疾病（如贫血、佝偻病）。\n2. 记录腹痛日记，详细记录疼痛时间、频率、与进食关系及缓解方式，以便医生判断是否为功能性腹痛或与饮食相关。\n3. 进行饮食回顾，评估每日营养摄入是否均衡，必要时在医生指导下调整膳食结构或补充微量元素。\n4. 如儿童保健门诊评估后怀疑器质性疾病（如消化系统问题），医生会及时转诊至消化科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后出现了右侧肢体活动不灵活和说话不太清楚的情况，想咨询一下是应该去神经内科复查，还是来康复科做康复治疗更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后出现的右侧肢体活动不灵活和言语不清，病程处于脑卒中后阶段，提示功能障碍持续存在。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后人群，可能存在年龄偏大（常见于中老年），性别未明确，但属于神经系统疾病恢复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动及语言功能受损），属于神经功能障碍范畴。\n4. **科室匹配**：神经内科主要处理急性期脑卒中诊断和药物治疗，而康复科门诊专门针对脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、言语障碍）进行功能恢复训练，科室信息明确列出“脑卒中后遗症”为常见疾病，且强调稳定期功能障碍应转诊康复科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为后遗症表现，无急性恶化描述（如新发严重头痛或意识障碍），符合稳定期特征，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先前往康复科进行全面功能评估，制定个性化康复计划，包括物理治疗（改善肢体活动）和言语治疗（针对言语不清）。\n2. 如果近期未在神经内科复查，可先咨询康复科医生是否需要联合神经内科随访，以监测基础疾病（如血压、血脂控制）。\n3. 坚持日常康复训练，如在家进行简单的肢体伸展和语言练习，以辅助专业治疗。\n4. 注意观察症状变化，如出现新发肢体麻木、言语恶化或意识障碍，应立即转诊神经内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始爬两层楼梯就喘得厉害，需要停下来歇会儿。昨天还发现右侧胸口有个小硬块，按着不疼但心里很担心。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两周的胸闷感（描述为“像有块大石头压着”）、呼吸不畅，以及活动后气促（爬两层楼梯即喘）。近期发现右侧胸壁无痛性硬块，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但存在胸壁包块新发表现，需考虑成人常见胸壁肿瘤或转移性病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷及呼吸困难主要涉及呼吸系统（肺实质/气道）及心血管系统\n - 胸壁包块明确指向胸壁组织（骨骼、软组织或淋巴结）\n - 活动耐力下降提示可能存在心肺功能代偿受限\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖胸壁包块、肺癌、纵隔肿瘤等占位性病变，同时处理胸闷、呼吸困难等非特异性症状的病因排查\n - 患者无急性创伤、咯血等急诊指征，符合胸外科门诊收治范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但新发胸壁包块合并进行性呼吸症状需尽快明确性质，排除恶性肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+增强扫描，明确胸壁包块性质、评估纵隔及肺部情况\n2. 完善肺功能检查+支气管舒张试验，鉴别阻塞性/限制性通气功能障碍\n3. 对胸壁包块进行超声引导下穿刺活检，获取病理诊断依据\n4. 同步监测血氧饱和度，记录日常活动受限程度（如6分钟步行距离）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、咯血、意识模糊或呼吸极度困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合她这个年龄段的患者？治疗过程中需要注意什么？整个疗程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭不紧、喝水漏液，病程一个月，已诊断为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属于高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍），可能为周围性面神经炎或继发于其他因素（如高血压相关微循环问题）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为其核心适应症，擅长通过针灸、艾灸等手段促进神经功能恢复，尤其适合慢性期康复；患者无急性昏迷等需急诊转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，病情稳定，无急性进展迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫的常规有效疗法，高龄及高血压患者亦可安全接受，但需提前告知医生完整病史，以便调整针刺强度与选穴方案。\n2. **治疗期注意事项**：治疗期间需配合面部保暖（避免冷风直吹）、轻柔按摩瘫痪肌肉；注意眼部保护（使用眼药水、眼膏防角膜干燥）。\n3. **疗程与预后**：一般针灸疗程需4-8周，每周3-5次，具体因神经损伤程度而异；配合营养神经药物（如维生素B族）可能加速恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、听力下降或肢体无力等新症状，需及时复诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概花生米大小，不痛不痒。这个情况持续了快两个月了，最近感觉吞咽时有点异物感。请问这个需要做什么检查吗？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性小肿块（花生米大小，持续近2个月），近期出现吞咽异物感。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块伴吞咽症状需警惕甲状腺或淋巴结问题，成年人群需重点排查肿瘤性病变。\n3. **系统定位**：\n - 肿块位于颈部右侧，涉及**内分泌系统**（甲状腺）及**淋巴系统**（淋巴结）；\n - 吞咽异物感提示可能压迫**上消化道（食管）** 或邻近组织。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，且负责颈部体表包块的鉴别诊断（如淋巴结肿大、甲状腺肿物）；\n - 患者无发热、疼痛等急性炎症表现，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（病程较长、无急性感染征象，但需排除肿瘤性或进展性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：无创、便捷，可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流特征，初步判断良恶性。\n2. **必要时结合血液检查**：检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及肿瘤标志物（如降钙素），辅助评估甲状腺病变风险。\n3. **密切观察动态变化**：若肿块持续增大、质地变硬或出现声音嘶哑、呼吸不畅，需及时复诊并考虑穿刺活检。\n4. **避免局部按压刺激**：减少对肿块的物理刺激，以防炎症或出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、吞咽困难加重等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现两条小腿肿得特别厉害，用手指按下去会留下明显的坑。同时他每天的小便量越来越少，现在24小时尿量大概只有300毫升左右。这种情况需要马上开始透析治疗吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双下肢重度凹陷性水肿（持续2个月）和显著尿量减少（24小时尿量仅约300毫升），提示进行性液体潴留和肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性老年患者，年龄因素增加慢性肾脏病及心血管风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量骤减提示肾小球滤过功能严重下降）和体液调节系统（水肿与少尿共同指向肾功能失代偿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿、透析维持治疗，与患者当前少尿、水肿及潜在透析需求的临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。24小时尿量<400毫升已属少尿范畴，结合严重水肿可能存在高钾血症、急性肺水肿或尿毒症脑病等致命并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估肾功能：需紧急检测血肌酐、尿素氮、电解质（尤其血钾）及肾脏超声，明确是否达到终末期肾病诊断标准。\n2. 透析决策需综合评估：是否开始透析取决于肾小球滤过率、尿毒症症状严重程度及并发症风险，需由肾内科医生根据具体指标判断。\n3. 长期治疗规划：若进入规律透析阶段，通常需长期维持（血液透析或腹膜透析），同时配合饮食控制、降压药物等综合管理。\n4. 监测危急征兆：密切关注呼吸困难、意识改变、心律失常等表现，一旦出现需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者少尿伴水肿属急症征象，若就诊前出现胸闷、喘憋或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还算稳定。想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制稳定，咨询日常生活管理以预防发作，关注饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（基于问题描述推断），处于疾病稳定期，无急性症状，关注长期健康管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、免疫和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者当前无症状，仅寻求预防建议，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家环境管理**：保持室内清洁，定期除尘、除螨；避免接触烟雾、宠物皮屑等过敏原；使用空气净化器或保持通风，减少潮湿环境以防霉菌。\n2. **运动与活动**：选择温和运动如散步、瑜伽，避免剧烈活动诱发气促；运动前可咨询医生，必要时使用预防性药物；注意保暖，尤其在寒冷天气。\n3. **饮食与生活方式**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和抗氧化物的食物（如水果、蔬菜）；避免已知过敏食物；戒烟限酒，保持规律作息以增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，偶尔还心悸，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问全科医学科门诊更适合我看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，属于多系统非特异性症状组合，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合常见于中老年人群，需考虑慢性病风险；若为青年人群可能涉及功能性问题。\n3. **系统定位**：\n - 头晕可能涉及神经系统（前庭功能）、心血管系统（血压/供血）或代谢系统\n - 胸闷心悸主要指向心血管系统（心律失常、心肌缺血等）\n - 症状组合存在多系统交叉可能\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科明确涵盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初筛\n - 具备慢病管理（高血压/冠心病等）和健康筛查功能\n - 可通过系统评估后精准转诊至心内/神经内科\n5. **紧急程度评估**：中风险（若排除急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成基础检查：血压监测、心电图、血常规及电解质检查，建立症状客观评估基线\n2. 记录症状日记：详细记录头晕/胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，便于医生分析模式\n3. 排查可控因素：近期咖啡因摄入、睡眠质量、情绪压力等非病理性影响因素\n4. 若等待就诊期间出现胸痛加重、持续心悸或晕厥，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛伴大汗、意识模糊或血压剧烈波动等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后1小时左右会更明显，有时晚上睡觉时也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过东西后容易打嗝。自行服用了胃药能暂时缓解，但症状反复出现。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛，饭后1小时加重，夜间痛醒，伴有反酸、烧心和打嗝，症状反复出现2个月，自行服用胃药可暂时缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能与饮食、生活方式相关的消化系统问题，常见于成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及上腹部疼痛、反酸和烧心，主要指向消化系统，特别是胃和食管区域，可能与胃酸分泌、胃动力或黏膜炎症相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复性，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：考虑进行胃镜检查以评估胃黏膜状况，必要时进行幽门螺杆菌检测或上消化道造影，帮助明确诊断是否为胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病。\n2. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，饭后不宜立即平卧，睡前2-3小时停止进食，以减轻反酸和夜间症状。\n3. **药物管理**：在医生指导下规范用药，如质子泵抑制剂或抗酸药，避免长期自行服药掩盖病情；记录症状变化，便于复诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重明显下降等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得睡不着觉。我发现她后面的大牙上有黑色的小点，而且牙龈也有些红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（夜间加重影响睡眠），伴随大牙表面黑色小点及牙龈红肿，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），乳牙列阶段，牙齿发育和口腔卫生维护需特别关注。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑色点状缺损提示龋齿）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体硬组织疾病和牙周组织炎症。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见牙病诊疗，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊进行专业检查，黑色斑点多为龋齿（蛀牙）表现，牙龈红肿可能继发牙龈炎或牙髓感染，需X光片评估龋坏深度。\n2. 儿童补牙通常采用局部麻醉和无痛操作技术，治疗中痛感可控，建议选择儿科口腔经验丰富的医生以缓解孩子紧张情绪。\n3. 日常加强口腔护理：使用含氟牙膏早晚刷牙，减少甜食摄入，尤其睡前避免进食，定期每半年进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我在哮喘专病门诊就诊。最近三个月来，我经常在夜间和清晨出现剧烈咳嗽，特别是凌晨3-4点总会咳醒，严重影响睡眠质量。这种咳嗽是干咳，没有痰，白天基本不咳。另外，每次慢跑或上楼梯时都会感到胸闷气短，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨（尤其凌晨3-4点）剧烈干咳，持续三个月，严重影响睡眠；伴随运动（慢跑、上楼梯）诱发胸闷气短，需休息缓解。白天症状基本消失。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式（夜间咳嗽+运动诱发气促）高度提示哮喘易感人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道高反应性（夜间支气管收缩、运动诱发支气管痉挛）。\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的诊疗范围高度吻合（夜间咳嗽、运动后气促、胸闷均为典型哮喘表现）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作征象（如发绀、说话费力），但症状持续影响生活质量需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：建议进行支气管舒张试验或运动激发试验，明确气道可逆性气流受限。\n2. **监测症状规律**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度，为调整治疗方案提供依据。\n3. **排查诱发因素**：评估是否存在过敏原（如尘螨）或胃食管反流等加重因素，必要时完善过敏原检测。\n4. **备急处理预案**：若出现喘息加重、静息时呼吸困难，需立即使用应急支气管扩张剂并急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或无法完整说话等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为发烧、咳嗽在您这里看过诊，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本消失了，但今天早上又开始发烧到38.5℃，咳嗽也加重了，还感觉胸闷。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（38.5℃）、咳嗽加重及胸闷，病程呈“病毒性感冒初愈后复发”特点（原服奥司他韦症状消失，现反复）。\n2. **患者画像**：成年患者（咨询中未明确年龄/性别，但用语为成人语境），近期有病毒感染治疗史，需警惕免疫恢复期继发感染或并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、胸闷、发热），需鉴别病毒性感冒未彻底清除、继发细菌感染（如支气管炎/肺炎）或非典型病原体感染（如支原体）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖“反复发热”“咳嗽”及“呼吸道感染性疾病（流感/支原体肺炎等）”的诊疗，符合患者当前需明确感染类型及调整抗感染方案的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。发热未超39℃且无明确呼吸困难/意识障碍，但胸闷提示需警惕肺部并发症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在继发细菌感染或肺部浸润（如肺炎）。\n2. **暂勿自行调药**：奥司他韦针对流感病毒，对细菌或其他病原体无效，盲目换药可能掩盖病情或诱导耐药。\n3. **密切监测症状**：若出现呼吸急促（静息时＞20次/分）、血氧饱和度＜95%或高热持续＞39℃，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔会忘记刚说过的话。这种情况持续快一个月了，需要带她来神经内科看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、走路不稳（平衡障碍）以及偶发性短期记忆减退，病程已持续近一个月，呈慢性进展特点。\n2. **患者画像**：78岁老年女性，属于高龄人群，神经系统退行性病变和脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状集中表现为前庭-小脑系统（头晕、平衡障碍）和高级认知功能（记忆减退），符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、平衡障碍、记忆力下降等症状，对应疾病谱包括脑血管病（如TIA）、退行性病变（如痴呆）、前庭综合征等。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性卒中征象，但高龄患者持续神经功能缺损需警惕进展性脑血管病或神经退行性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成神经系统专项检查，包括颅脑影像学（CT/MRI）和颈动脉超声，排除无症状性脑梗死或慢性缺血改变\n2. 进行前庭功能评估和标准化认知筛查（如MMSE），建立症状基线\n3. 记录头晕发作的诱因模式（体位相关/持续存在）和记忆障碍的具体表现，为鉴别诊断提供依据\n4. 监测血压波动情况，老年患者需注意体位性低血压可能加重头晕症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、言语障碍或意识水平下降等急性卒中征象，需立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，身高165cm，体重已经达到85kg（BMI约31）。最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，尿酸也偏高（520μmol/L）。我平时特别爱吃海鲜和动物内脏，现在很担心这样下去会发展成糖尿病和痛风。想请问：\n1. 像我这样同时存在肥胖、血糖异常和高尿酸的情况，饮食上应该怎么调整？\n2. 海鲜和动物内脏是不是完全不能吃了？\n3. 有没有适合我的具体膳食方案可以参考？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括肥胖（BMI 31，属肥胖范围）、空腹血糖升高（6.8 mmol/L，接近糖尿病前期标准）和高尿酸血症（520 μmol/L），病程未明确描述但基于近期体检发现。患者主诉饮食偏好海鲜和动物内脏，并担忧进展为糖尿病和痛风。\n \n2. **患者画像**：32岁成人，性别未指定，但存在明确的代谢风险因素（肥胖、血糖异常、高尿酸），且饮食结构偏向高嘌呤和高热量食物，属于慢性病高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（如糖代谢异常、嘌呤代谢紊乱）和营养相关生理过程，与体重管理、饮食摄入直接相关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食指导（如糖尿病、痛风）、个体化营养方案制定，与患者诉求高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如剧烈关节痛、高血糖危象），但需及时干预以防止慢性病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：优先采用低嘌呤、低糖、低脂的均衡膳食，例如增加蔬菜、全谷物和低脂蛋白（如鸡胸肉、豆制品）摄入，限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，并控制总热量以促进减重。\n \n2. **食物选择指导**：海鲜和动物内脏并非完全禁止，但需严格限制频率和分量（如每月1-2次小份），同时避免与酒精或高糖饮料同食，以降低尿酸和血糖波动风险。\n \n3. **个体化膳食方案**：建议在营养科门诊接受专业评估，制定具体计划，例如每日热量控制在1500-1800千卡，分配三餐并加入健康零食（如水果、坚果），配合定期监测血糖和尿酸水平。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发关节肿痛、意识模糊或严重高血糖症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，最近天气转凉后感觉早上起床时咳嗽比之前厉害，痰也变多了。想请教您，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些方法可以帮助预防症状加重？比如在饮食、居家环境方面需要注意什么？有没有适合的锻炼方式能改善气促的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，近期天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多，属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的症状波动，但尚未达到急性加重标准。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者（未提供具体年龄/性别，但疾病多见于中老年人群），处于疾病稳定期但受环境因素（气温变化）影响症状加重。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，主要涉及气道炎症、黏液分泌增多及肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期随访、症状管理和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为稳定期波动，无急性加重特征如脓痰、发绀或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内温度稳定（18-22℃），使用加湿器避免空气干燥；定期清洁通风，减少灰尘、烟雾等刺激物接触。\n2. **呼吸康复训练**：每日进行缩唇呼吸（吸气2秒、呼气4-6秒）及腹式呼吸，每次10-15分钟；循序渐进增加步行、太极拳等低强度有氧运动，改善肺功能与气促。\n3. **饮食调整**：增加高蛋白（如鱼肉、鸡蛋）、富含维生素C的食物（柑橘、西兰花），少量多餐避免饱胀压迫膈肌；每日饮水1.5-2L稀释痰液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、咳脓痰或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有颈肩酸痛和头痛的症状，之前也偶尔会手麻。家人建议我去看骨科，但朋友说针灸科可能更适合。请问针灸科和骨科相比，我这个情况选择针灸科是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现颈肩酸痛和头痛，并伴有偶发性手麻症状。这些症状可能为慢性或反复发作，提示存在肌肉骨骼或神经压迫问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状常见于中青年人群，尤其是长期伏案工作者或姿势不良者。手麻可能提示神经受累。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛、手麻可能源于神经根受压，如颈椎病变）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包括颈肩腰腿痛、颈椎病、偏头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词涵盖推拿、正骨等非手术疗法。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变（如骨折、椎间盘突出急性期）或需手术干预的情况。\n - 患者症状以慢性疼痛为主，无急性发作描述，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的转诊指引。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状未提及急性加重、运动障碍或意识改变，但若手麻频繁或加重，需警惕神经压迫进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，医生可能通过针灸、推拿或正骨等方法缓解肌肉紧张和神经压迫，并排除颈椎病等潜在问题。\n2. 若针灸科检查发现严重结构性病变（如椎间盘突出压迫脊髓），医生会按转诊流程推荐至骨科或神经外科进一步诊治。\n3. 日常注意避免长时间低头姿势，适当进行颈肩拉伸锻炼，避免提重物或突然转头等动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手麻加剧、肢体无力或行走不稳等急性神经症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈反复出血，刷牙时特别明显，同时发现右下方的牙齿有些松动，还伴有持续性的隐痛。这种情况已经持续两周多了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈反复出血（刷牙时加重）、右下牙齿松动及持续性隐痛，病程持续两周以上。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，牙龈出血和牙齿松动常见于口腔卫生问题或牙周疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈、牙槽骨）和牙齿支持结构，可能关联牙周炎或牙髓病变。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙痛等症状，覆盖牙周病、牙体牙髓病等常见疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状无急性剧痛、出血不止或呼吸影响，属中等风险；但牙齿松动和隐痛提示潜在进展性病变，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到口腔科进行专业检查，包括牙周探诊、X光片（如全景片或局部片），以评估牙龈状况、牙槽骨吸收程度和牙齿松动原因，排除牙周炎或根尖周炎等疾病。\n2. **日常口腔护理**：加强口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线轻柔清洁，避免过度刷牙加重出血；可暂时用温盐水漱口缓解炎症，但不要替代专业治疗。\n3. **生活习惯调整**：避免吸烟、饮酒和过硬食物，以减少对牙龈和牙齿的刺激；保持均衡饮食，补充维生素C（如水果、蔬菜）以支持牙龈健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血加剧、牙齿脱落、剧烈疼痛或肿胀扩散等急症，请立即前往急诊口腔科就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里看过翼状胬肉。最近感觉眼睛又红了，而且特别怕光，迎风就会流眼泪，看东西也有些模糊。请问这是病情复发了吗？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括眼红、畏光、迎风流泪和视物模糊，病程为近期出现，且患者有翼状胬肉手术史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于翼状胬肉病史，可能为中老年人群，常见于户外工作者或紫外线暴露较多者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及眼部系统，包括结膜（眼红、流泪）、角膜或前段（畏光、视物模糊），可能与翼状胬肉复发或术后并发症相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊专门处理常见眼病如翼状胬肉、干眼症、畏光流泪等，且患者症状符合其诊疗范围，无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽不适，但无急性视力丧失、剧烈眼痛或外伤，不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊眼科门诊，医生可通过裂隙灯检查评估翼状胬肉是否复发或存在术后炎症、干眼等问题。\n2. 避免风、尘和强光刺激，外出时佩戴防护眼镜或太阳镜，以减轻畏光和流泪症状。\n3. 保持眼部卫生，勿揉眼，并遵医嘱使用人工泪液或抗炎眼药水缓解不适，但勿自行用药。\n4. 记录症状变化，如视力进一步下降或出现眼痛加重，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失、眼外伤）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘半年了，最近天气变化大，他晚上总咳嗽，白天活动后也容易喘。想请教一下，平时在家该怎么预防发作？饮食和运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊哮喘半年，近期因天气变化出现夜间咳嗽及活动后喘息症状，提示病情波动。\n2. **患者画像**：儿童患者（未明确年龄），慢性呼吸道疾病史，属于哮喘易感人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、症状控制及预防策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前症状为慢性波动，未达急诊标准中“呼吸困难、发绀”等急性发作指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，天气骤变时避免直吹冷风。\n2. **运动管理**：选择间歇性运动（如游泳、瑜伽），运动前15分钟按医嘱使用支气管扩张剂，避免在干燥寒冷环境中剧烈活动。\n3. **饮食调整**：避免冰淇淋、冷饮等刺激性食物，慎食海鲜、芒果等常见过敏原，可增加富含维生素C的蔬果（如猕猴桃、西兰花）。\n4. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率及运动耐受情况，若使用峰流速仪监测值下降超过个人最佳值20%，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫或说话不成句等急性发作表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑梗后出现了右侧肢体活动不太灵活，还有些说话不清楚的情况。请问康复科和神经内科这两个科室，哪个更适合我现在的情况呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗后右侧肢体活动不灵活及言语不清，病程处于脑卒中后恢复阶段。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但属于脑卒中后遗症患者群体，通常多见于中老年人。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损），属于中枢神经系统损伤后功能障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：主要负责急性期脑血管病的诊断、药物治疗和病因管理\n - 康复科：专门处理稳定期功能障碍（如肢体活动障碍、言语障碍等脑卒中后遗症）\n - 患者目前处于后遗症期，符合康复科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症表现，非急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的运动疗法和作业疗法方案，改善肢体功能\n2. 建议进行言语康复训练，针对构音障碍进行专业矫正\n3. 定期复查头颅影像学检查，在康复科医生指导下配合必要的药物治疗\n4. 建立家庭康复计划，保持康复训练的连续性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现新的神经功能缺损，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，睡眠质量也下降了。想咨询一下，在日常生活中可以通过哪些方式来预防心理问题的发生？比如在饮食、作息或者运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者报告情绪不稳定、莫名焦虑及睡眠质量下降，属于近期出现的心理困扰，未提及具体病程但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但咨询内容涉及日常预防措施，提示可能为成年人群，无特殊高危特征（如自伤行为）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为焦虑、情绪波动和睡眠障碍，符合精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪障碍等非急性心理问题，与患者症状高度匹配，且患者未报告急诊指征（如自杀或攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及自伤、精神错乱或躯体危象，属轻中度情绪问题，适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定睡眠时间，避免熬夜，睡前1小时减少电子设备使用，营造安静环境以改善睡眠质量。\n2. **适度运动**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟，有助于缓解焦虑、调节情绪。\n3. **均衡饮食**：增加富含镁、B族维生素的食物（如绿叶蔬菜、坚果），限制咖啡因和高糖摄入，避免饮食波动影响情绪稳定。\n4. **心理调适**：学习正念呼吸或冥想，每日练习10-15分钟；必要时记录情绪变化，便于门诊时与医生深入沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、行为失控或严重躯体症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近一周发现脚踝浮肿明显，按压后有凹陷，早晨起床时眼皮也有些肿。同时总感觉宝宝胎动比之前频繁，夜间更明显。想咨询：\n1. 这种浮肿现象是否与妊娠糖尿病有关？需要做哪些检查排除其他问题？\n2. 胎动频繁是否意味着胎儿缺氧？需要立即就医吗？\n3. 在控制血糖的同时，饮食上该如何调整才能兼顾水肿改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，近期出现脚踝凹陷性水肿和晨起眼睑水肿，伴胎动频繁（夜间更明显）。症状持续约一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属于高危妊娠人群（合并妊娠期糖尿病）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿涉及循环系统/体液平衡，可能关联妊娠期高血压疾病、肾功能或低蛋白血症\n - 胎动变化反映胎儿宫内状态，需评估胎盘功能及胎儿缺氧风险\n - 妊娠期糖尿病可能加剧血管内皮损伤和微循环障碍\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病并发症、胎动异常监测），且症状均属产科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。胎动频繁合并水肿需警惕子痫前期、胎儿窘迫或血糖控制不良，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测关键指标**： \n 每日早晚测量血压，记录水肿程度；通过胎动计数法（早中晚各1小时）评估胎动规律性，若持续＞10次/小时或突然减少需急诊。\n \n2. **完善紧急检查**： \n 就诊时需查尿蛋白/肌酐比值、血常规、肝肾功能及糖化血红蛋白，必要时行胎儿生物物理评分或胎心监护排除胎儿缺氧。\n\n3. **饮食调整原则**： \n - 控糖同时限制钠盐（＜5g/天），增加优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）改善低蛋白性水肿 \n - 选择低升糖指数食材（燕麦、糙米）搭配高钾食物（香蕉、菠菜）促进水分代谢 \n - 分餐制（3正餐+2加餐）避免血糖波动诱发胎动异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥140/90mmHg、头痛视力模糊、胎动骤减或消失、持续性宫缩等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有慢阻肺病史。最近三个月咳嗽越来越严重，特别是每天早晨起床后总要咳半小时浓痰，白天走路稍快或上二楼就会喘不上气。这种情况影响了我买菜、接送孙子等日常活动，请问该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽伴浓痰（持续三个月，晨起明显），活动后呼吸困难（步行或上楼梯时气促），症状已影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有明确慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道清除功能障碍（咳嗽咳痰）和通气受限（活动后气促），符合慢性阻塞性肺疾病的典型呼吸系统表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期的病情评估、长期治疗方案优化和功能状态管理，与患者当前慢性加重但未达急诊指征的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发热、发绀、静息呼吸困难），但症状进行性影响基础活动能力，需2周内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能复查与胸部影像学检查，评估当前气流受限程度和肺部结构变化\n2. 由专科医生重新评估吸入药物方案（如联合支气管扩张剂/吸入激素），必要时升级治疗\n3. 制定个体化肺康复计划，包括呼吸肌训练、耐力运动（如平地慢走）及能量节省技巧\n4. 记录每日症状变化日记，重点关注痰液性状、活动耐受时间及夜间憋醒情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、意识模糊、血氧饱和度持续低于92%等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，体重下降了6公斤，皮肤和眼睛也开始发黄。请问这些症状同时出现可能是什么疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的上腹部隐痛，近期出现右上腹可触及硬块、体重显著下降（三个月内6公斤）及黄疸（皮肤和眼睛发黄）。这些症状呈进行性加重，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中需高度警惕恶性肿瘤，尤其有相关风险因素者（如慢性肝病、吸烟或家族史）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，具体定位包括：\n - 上腹部隐痛和右上腹包块：可能源于肝、胆道、胰腺或胃。\n - 黄疸：提示胆道梗阻或肝细胞损伤，常见于肝、胆、胰腺疾病。\n - 体重下降：可能与恶性肿瘤、慢性炎症或营养吸收障碍相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖“持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等症状，并常见于胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急症表现（如剧痛或出血），无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尽管无急性危重指征（如穿孔或大出血），但症状组合（包块、黄疸、消瘦）提示潜在恶性肿瘤或进展性疾病，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：尽快进行腹部超声或CT扫描，评估肝脏、胆道、胰腺及腹部包块的性质，并检测肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）。\n2. **完善实验室检查**：包括血常规、肝功能（胆红素、转氨酶）、凝血功能及尿便常规，以评估黄疸原因和营养状况。\n3. **专科随访**：根据初步结果，可能需进一步行内镜（如胃镜、ERCP）或活检，以明确诊断并制定治疗计划。\n4. **症状监测**：记录疼痛变化、包块大小及体重趋势，避免自行用药掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或呕吐）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现皮肤和眼睛有点发黄，体重也莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的右上腹隐痛，伴随近一周出现的皮肤和眼睛发黄（黄疸），以及不明原因的体重下降5公斤。这些症状提示可能存在慢性进展性疾病，且黄疸的出现表明病情可能加重。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状如黄疸和体重下降在成人中更常见，需警惕潜在恶性疾病。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆胰腺区域。右上腹痛可能源于肝脏、胆囊或胆道；黄疸提示胆汁排泄障碍，可能与肝、胆或胰腺病变相关；体重下降可能由恶性肿瘤或慢性消耗性疾病引起。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理持续腹痛、黄疸、消瘦等症状，并覆盖肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。此外，患者无急腹症（如剧烈疼痛或出血），无需立即急诊，但需门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸和体重下降可能提示进展性疾病（如肿瘤），但无急性危重表现（如剧烈疼痛或发热），建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化外科门诊，进行详细评估，医生可能安排腹部超声、CT或MRI检查，以明确肝胆胰腺结构异常。\n2. 建议完善血液检查，包括肝功能（如胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（如AFP、CA19-9）和血常规，帮助诊断黄疸和消瘦原因。\n3. 记录症状变化，如疼痛频率、饮食情况和体重趋势，就诊时提供给医生参考。\n4. 如果出现剧烈腹痛、高热或呕吐等急症，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病在贵科规律随访治疗。近1周出现咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后气促明显，夜间需垫高枕头入睡。3天前自行增加吸入药物次数未见改善。咨询是否需要调整治疗方案及进一步检查建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽加重、咳黄脓痰、活动后气促加重，以及夜间需垫高枕头入睡（提示端坐呼吸），病程约1周。自行调整吸入药物后无改善，表明病情可能急性加重。\n2. **患者画像**：58岁女性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）基础病史，长期在呼吸科随访，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，咳嗽、咳痰和气促是COPD典型表现，黄脓痰可能提示细菌感染或急性加重。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、肺炎等呼吸系统疾病，且科室信息明确包括慢阻肺随访和急性加重管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有气促加重和夜间端坐呼吸，提示呼吸功能下降，但未达到严重呼吸困难或意识障碍等急诊标准；然而，COPD急性加重需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估病情，医生可能调整吸入药物方案或考虑短期口服药物（如抗生素或糖皮质激素）以控制急性加重。\n2. 进行进一步检查，如肺功能测试、胸部X光或血常规，以排除感染或其他并发症。\n3. 监测症状变化，如出现呼吸急促加剧、胸痛或意识模糊，应立即前往急诊。\n4. 避免自行调整药物，遵循医嘱进行规律随访，以优化长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压病史，听说这可能会影响肾脏。请问像我这样的情况，平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴晨起眼睑浮肿，无急性发作或严重全身症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有高血压家族史，提示潜在慢性肾脏病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿），可能关联肾脏滤过功能异常及体液代谢失衡。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专长于蛋白尿、水肿、高血压肾病的诊断与慢性管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无少尿、血尿、呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及肾脏超声，明确蛋白尿原因及肾功能基线。\n2. **血压监测**：每周测量血压，若持续≥130/80 mmHg需干预，控制血压可延缓肾病进展。\n3. **低盐优质蛋白饮食**：每日食盐摄入<5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质来源为主（0.8g/kg/日），减轻肾脏负担。\n4. **规避肾损伤因素**：避免滥用非甾体抗炎药（如布洛芬），慎用含马兜铃酸的中草药，每年监测血糖以排除糖尿病肾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难或水肿迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。上个月因为支气管炎已经跑了两次医院，每次好了没多久又开始咳。我想咨询一下，平时在家应该怎么预防和护理？饮食上有没有什么需要注意的？还有，像现在这种换季的时候，有没有什么特别要注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，近期因支气管炎反复发作两次，呈现慢性复发性呼吸道症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有支气管炎病史，属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管、气道），咳嗽和喘息提示可能存在慢性气道炎症或高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及哮喘相关疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状反复发作需专业评估，但当前无急性呼吸困难等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊断与监测**：建议完善肺功能、过敏原检测等检查，明确是否为咳嗽变异性哮喘或过敏性哮喘，建立症状日记记录发作频率和诱因。\n2. **环境与生活管理**：保持室内通风，定期清洗床品减少尘螨，避免接触烟雾、香水等刺激物，注意保暖防寒，尤其换季时及时增减衣物。\n3. **饮食与预防**：饮食宜清淡，避免生冷、甜腻食物及已知过敏食物（如海鲜、芒果）；增强免疫力，保证充足睡眠，适当补充维生素C。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或喘息加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起来眼皮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显变少了。这两天她总说没力气，不想吃饭，偶尔还说腰不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水色）、尿量减少，伴乏力、食欲减退及腰部不适，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，器官发育及疾病表现可能与成人存在差异。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）、体液平衡失调（水肿）及全身症状（乏力、纳差），高度提示原发性或继发性肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力、腰痛等核心症状，且诊疗范围包括急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽未达急诊指征（如无尿、血压下降），但急性起病的\"血尿+少尿+水肿\"三联征可能提示进展性肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊时需紧急查尿常规（确认血尿、蛋白尿）、血生化（肌酐、电解质、白蛋白）及肾脏B超，评估肾功能和结构异常。\n2. **重点监测危重指标**：居家期间每小时记录尿量，若出现8小时无尿、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊。\n3. **儿童特殊性关注**：儿童肾小球疾病（如急性链球菌感染后肾炎）更常见于感染后，且水肿常先出现在眼睑等疏松部位，与成人常见高血压肾病/糖尿病肾病不同。\n4. **预处理措施**：保持安静休息，限制食盐摄入（<2g/日），记录每日体重和尿色变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（<0.5ml/kg/h）、呕吐抽搐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压病史，最近一个月右侧肢体麻木无力，走路时拖沓不稳，去医院检查说是中风后遗症。请问针灸治疗对老年人中风后恢复有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压病史，近一个月出现右侧肢体麻木无力、走路拖沓不稳，已确诊为中风后遗症，核心问题聚焦于康复治疗的有效性和注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性，68岁，有高血压基础病史，属于中风高风险人群，肢体功能障碍影响日常生活活动。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是运动及感觉功能障碍，符合脑血管意外（中风）后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出中风后遗症（肢体功能障碍）为其核心诊疗范围，且科室关键词包含“中风康复”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性后遗症阶段，无急性恶化描述；科室信息注明突发神经系统事件需转急诊，但本例不符合）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性说明**：针灸可通过刺激穴位促进神经功能重组和局部血液循环，对改善中风后肢体麻木、肌力及平衡功能有临床证据支持，建议结合康复训练综合治疗。\n2. **治疗前评估**：首次就诊时需带齐既往影像学报告（如头颅CT/MRI）和用药记录，便于医生评估病情阶段并制定个体化针灸方案。\n3. **注意事项**：治疗期间需监测血压（因有高血压史），避免针刺部位感染；若出现肢体无力加重或胸痛等新发症状，需及时复诊神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难）请立即前往急诊。针灸治疗需由执业医师操作，切勿自行尝试。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也比右脚苍白。上周还发现左脚有个小伤口一直不愈合。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性发作，休息后缓解）、脚部皮肤发凉、颜色苍白，以及左脚小伤口持续不愈合；病程已持续三个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病史增加了血管并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是下肢动脉循环问题（如间歇性跛行、皮肤发凉苍白和伤口不愈合），可能与外周动脉疾病或糖尿病相关血管病变有关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性发作，但伤口不愈合和血管问题可能进展为感染或缺血，需尽快就诊以防恶化；无大出血或急性栓塞等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快安排就诊，医生可能建议进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像等检查，以评估动脉血流和狭窄程度。\n2. **日常护理与监测**：注意脚部卫生，避免受伤；每天检查双脚皮肤，保持干燥清洁；控制血糖和血压，遵循医嘱用药，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：鼓励适度步行锻炼（如短距离行走后休息），但避免长时间站立或剧烈活动；戒烟（如适用），并保持均衡饮食，低盐低脂，以支持血管健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口感染、剧痛加剧或突发肢体冰冷发黑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，是您的老病人。去年因为多囊卵巢综合征导致不孕，在您这里经过3个月的促排卵治疗后成功怀孕，但孕8周时发生了胎停育。现在距离上次流产已经过去半年，月经周期仍然不规律，35-50天不等，体重也比之前增加了5公斤。想咨询接下来应该如何调理身体，为再次备孕做准备？需要做哪些检查来评估现在的卵巢功能和内分泌状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（35-50天）、体重增加5公斤，以及既往多囊卵巢综合征（PCOS）相关不孕和孕8周胎停育史。病程持续半年，提示内分泌紊乱可能持续存在。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS及促排卵治疗史，既往胎停育，目前处于再次备孕准备阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、PCOS病史、胎停育史）及代谢系统（体重增加）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）明确覆盖不孕不育、月经异常及PCOS管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性出血、剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面内分泌评估**：建议检测性激素六项（月经第2-3天）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同步进行口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，评估PCOS相关的代谢异常。\n2. **流产后专项检查**：针对既往胎停育史，可考虑检测凝血功能、抗磷脂抗体及夫妻双方染色体核型分析。\n3. **生活方式干预**：通过饮食控制（低GI饮食）和规律运动减轻体重，研究表明体重下降5%-10%可显著改善排卵功能。\n4. **生育规划衔接**：完成基础评估后，与医生讨论个体化促排卵方案或辅助生殖技术介入时机。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛或大量阴道出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛不舒服，请问看中医科门诊合适吗？还是应该去消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性乏力、头晕、偶发失眠及胃脘胀痛不适，病程未明确提及但呈现慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成人，且涉及多系统功能失调，符合亚健康或慢性调理需求人群特征。\n3. **系统定位**：乏力、头晕涉及能量代谢及神经系统；失眠与心神不宁相关；胃脘胀痛属消化系统（脾胃功能）。症状相互关联，体现中医“整体失调”特点。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等亚健康状态及慢性脾胃病调理，且强调“治未病”和综合干预；消化内科虽可处理胃胀，但无法覆盖头晕、失眠等全身症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性加重，无急诊指征如剧烈疼痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 中医可通过望闻问切综合辨证，针对乏力、头晕、失眠与胃胀的关联性制定个体化方案（如中药调理、针灸等）。\n2. 记录症状发作的规律（如饮食、情绪对胃胀的影响），便于医生判断证型（如脾胃虚弱、肝胃不和）。\n3. 若胃脘胀痛持续加重或出现呕血、黑便等急症，需立即转诊消化内科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？还有是否需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等呼吸道症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），有长期吸烟史，属于肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节主要涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及随访管理。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸疾病管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需专业评估以排除潜在恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险。\n2. **定期复查随访**：根据结节大小、形态特征（需完善CT检查），遵医嘱制定复查计划（通常3-6个月首次复查）。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如深绿色蔬菜、蓝莓、胡萝卜），避免腌制、油炸食物，保持均衡营养。\n4. **症状监测**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、咯血、气短等症状，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序有什么讲究？米粉应该怎么冲调比较合适？每天喂几次、每次喂多少量比较科学？另外这个阶段还需要继续补充维生素D吗？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿的辅食添加顺序、米粉冲调方法、喂养频率和量，以及维生素D补充问题，无急性症状，仅涉及健康喂养管理。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性营养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但非疾病状态，而是正常生长发育过程中的喂养管理。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，完全匹配患者咨询内容；无急性症状，无需急诊或儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无紧急健康威胁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食添加顺序建议从单一成分开始，如强化铁米粉，逐步引入蔬菜泥、水果泥和肉泥，每次只添加一种新食物，观察2-3天无过敏反应后再添加下一种。\n2. 米粉冲调时，先用少量温水或配方奶调成稀糊状（比例约为1:4，米粉:液体），逐渐调整至适合婴儿吞咽的稠度；每天可喂1-2次，每次从1-2茶匙（约5-10克）开始，根据婴儿食欲和耐受性缓慢增加。\n3. 继续补充维生素D，每日400国际单位（IU），以支持钙吸收和骨骼发育，直至婴儿能通过饮食或阳光摄入足够维生素D（通常需持续到1岁后，具体遵医嘱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时脖子也有些肿大。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是普通内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，伴随颈部肿大，病程未明确提及但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能与代谢或内分泌功能异常相关，需考虑成年人群常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：多饮、多尿、体重下降主要涉及代谢系统（如糖代谢异常），颈部肿大指向甲状腺系统，整体属于内分泌系统范畴。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺疾病（颈部肿大），而普通内科更侧重于非特异性全身症状或初步分诊，本案例症状高度指向内分泌专科疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状本身未达急诊标准（如酮症酸中毒、甲亢危象），但体重下降和代谢异常需及时专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科就诊**：内分泌门诊可一站式评估糖尿病和甲状腺疾病，避免在普通内科反复转诊。\n2. **完善基础检查**：就诊前可提前准备空腹血糖、甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）和颈部超声检查，以提升诊疗效率。\n3. **症状监测记录**：每日记录饮水量、尿量、体重变化及颈部肿大程度，供医生参考。\n4. **警惕急症信号**：若出现严重口渴、意识模糊、心慌高热或呼吸急促，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞和流脓涕的情况越来越严重。最开始只是轻微鼻塞，现在两侧鼻孔几乎完全不通气，需要张嘴呼吸。黄绿色的脓鼻涕很多，早上起床时尤其明显，有时还带血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总是头昏脑胀的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的鼻塞和流脓涕，病程约一个月。初期轻微鼻塞，现发展为双侧鼻孔完全不通气，需张口呼吸。脓涕呈黄绿色，晨起时量多，偶带血丝。伴随症状包括睡眠障碍、头昏脑胀，影响日间功能。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者）。症状描述提示为成人可能性较大，但需进一步确认以排除儿童特异性疾病（如腺样体肥大）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，具体为鼻腔和鼻窦。鼻塞、脓涕及血丝提示鼻腔黏膜或鼻窦炎症、感染或结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）。头昏脑胀可能源于慢性缺氧或鼻窦炎引起的全身不适。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血等常见症状，以及鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等疾病，与患者表现高度吻合。无需急诊处理（无大量鼻出血或呼吸困难）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无立即生命危险，但进行性加重、影响生活质量，且脓涕带血丝需排除严重感染或肿瘤，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快至耳鼻咽喉科门诊进行专业检查，如鼻内镜检查，以直观评估鼻腔黏膜、鼻窦开口及有无息肉或结构异常。\n \n2. **完善辅助检查**：医生可能建议鼻窦CT扫描，明确鼻窦炎程度或排除鼻息肉、肿瘤；脓涕细菌培养可指导抗生素选择，若反复发作需考虑过敏原测试。\n \n3. **对症管理**：在就诊前，可临时用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，避免用力擤鼻以防出血加重；保持室内湿度，避免接触烟雾等刺激物。\n \n4. **监测警示症状**：如出现高热、剧烈头痛、视力改变或呼吸困难，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量鼻出血、呼吸窘迫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腰背部持续疼痛，并且有时会放射到腿部，还伴有麻木感。这种情况已经持续了一段时间，活动时疼痛会加重。我了解到骨科和康复科都可能看这类问题，请问骨外科1组是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背部持续疼痛，放射至腿部，伴麻木感，活动时加重，病程为“一段时间”。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成年人，常见于久坐、体力劳动或退行性病变人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根），可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫神经根所致。\n4. **科室匹配**：骨外科1组诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性创伤、瘫痪或大出血等急诊指征，但神经症状需及时评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊骨外科，进行详细体格检查及影像学评估（如腰椎MRI），明确是否为腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n2. 避免剧烈活动或负重，注意保持正确姿势，必要时可短期使用腰围支撑。\n3. 若确诊为神经压迫，可结合康复科进行物理治疗，但首诊需骨外科明确诊断及排除手术指征。\n4. 如出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。我们小区最近有水痘病例，我很担心是不是被传染了。请问现在需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕和红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统尚未完全成熟，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、呼吸系统（咳嗽、流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染全身播散特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童传染病（含水痘、手足口病等），且患者有接触史+发热皮疹组合，符合该科室核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但水痘可能进展并发皮肤感染或肺炎，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如皮疹特征检查），水痘具有强传染性，确诊后需隔离至皮疹全部结痂。\n2. **家庭护理要点**：保持皮肤清洁干燥，剪短指甲避免抓挠；穿着宽松棉质衣物；补充水分与易消化食物；体温超过38.5℃可物理降温（温水擦浴）。\n3. **用药注意事项**：切勿自行使用阿司匹林退热（可能诱发瑞氏综合征），对乙酰氨基酚或布洛芬需按体重精确计算剂量；抗病毒药物（如阿昔洛韦）需医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、皮疹化脓、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲有糖尿病史，最近脚上出现了一个小伤口，听说糖尿病患者容易得糖尿病足，请问平时应该怎么护理脚部，预防这种情况发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲有糖尿病史，近期脚部出现小伤口，担心发展为糖尿病足，核心诉求是预防性足部护理指导。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），糖尿病患者（高危人群），存在足部皮肤完整性受损的早期表现。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（糖尿病基础疾病）及皮肤/周围血管神经系统（足部伤口及潜在并发症）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含糖尿病足预防指导及创面管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前仅为小伤口且无感染、缺血等急性表现，但需警惕糖尿病足的进展风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常足部监测**：每日在光线充足处检查足底、趾缝，使用手镜辅助观察，重点关注皮肤颜色、温度、破损、肿胀等异常变化\n2. **科学足部护理**：选用中性皂液清洗，37℃以下温水浸泡不超过10分钟，用柔软毛巾轻轻拍干（勿揉搓），趾缝需完全保持干燥\n3. **风险规避措施**：穿着专为糖尿病患者设计的减压鞋袜，避免赤足行走，剪指甲应平剪而非圆弧形，定期到专业机构处理胼胝\n4. **代谢控制协同**：同步至内分泌科规律随访，将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压<130/80mmHg，低密度脂蛋白<2.6mmol/L\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液增多、脓性分泌物、恶臭、周围红肿扩展或足部发凉发绀等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月胸口总是一阵一阵地疼，特别是深呼吸或者咳嗽的时候更明显。上周开始还觉得呼吸不太顺畅，上个楼梯都喘得厉害。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性胸痛一个月，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有进行性呼吸困难，日常活动如上楼梯即感明显气促。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状组合提示需考虑成人常见胸科疾病，无明确妊娠或免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸困难）及胸壁/胸腔结构（胸痛随呼吸运动加重），可能涉及肺实质、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、肺结节、气胸等，与患者症状高度吻合；需排除急诊指征（如急性气胸、大量咯血），但当前病程为渐进性，符合\"稳定慢性疾病\"的转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性呼吸困难提示潜在器质性疾病，但无急性创伤、咯血或突发剧痛等危急表现，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部CT平扫+三维重建，明确有无肺实质病变、胸膜异常或纵隔占位；\n2. 完善肺功能检查（如通气弥散功能）评估呼吸困难程度；\n3. 必要时行心电图及心肌酶谱检测，排除心源性胸痛；\n4. 记录疼痛发作频率与活动耐量变化，为门诊医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈胸痛、意识模糊或口唇紫绀等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近体检发现有肾结晶，他平时喝水比较少，还爱吃豆制品和菠菜。请问像他这种情况，平时要注意些什么才能避免发展成肾结石？饮食上具体该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现肾结晶，无急性症状，但存在不良生活习惯（饮水少、高草酸/高嘌呤饮食），关注预防肾结石进展。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于“父亲”称呼），饮食结构偏重豆制品（植物蛋白/嘌呤）和菠菜（高草酸），饮水不足。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏代谢及结晶形成）。\n4. **科室匹配**：肾结晶属泌尿系结石前期病变，泌尿外科门诊专长结石防治及饮食指导（见科室疾病范围“泌尿系结石”）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **增加每日饮水量**：保证日饮水量≥2000ml，均匀分配至全天，保持尿液清亮以减少晶体沉积。\n2. **调整饮食结构**：限制高草酸食物（如菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（如动物内脏、部分豆制品），适当控制钠盐摄入。\n3. **定期复查与监测**：每6-12个月进行泌尿系B超随访，观察结晶变化，必要时检测尿常规及血尿酸。\n4. **生活方式干预**：避免久坐，适度运动（如步行）促进代谢，晚餐不宜过晚以减少夜间尿液浓缩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽快一个月了，还伴有黄痰，偶尔感觉胸闷气短。之前体检发现肺部有个小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶化了。请问我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽近一个月，伴有黄痰和间歇性胸闷气短，同时存在既往肺部小结节病史，现担忧可能为肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但存在肺部结节病史，需关注结节动态变化风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合下呼吸道感染或肺部病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、胸闷、肺结节等诊疗范围，且专长于肺炎、肺结节评估与随访。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急症表现，但持续黄痰提示可能合并细菌感染，且肺结节需及时评估排除进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：建议行胸部CT平扫+三维重建，明确肺部结节动态变化及是否存在肺炎浸润灶，同时完善血常规、C反应蛋白评估感染程度。\n2. **对症干预**：若黄痰量多，可短期经验性使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸），但需避免自行使用抗生素，待医生评估后决定是否需抗感染治疗。\n3. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、气短发作诱因及持续时间，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n4. **避免延误**：若出现发热、胸痛、痰中带血或气短加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、咯血、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三周前突发脑梗，现在右侧肢体活动不便，同时伴有持续性头痛和严重失眠。想咨询几个问题：\n1. 肢体康复和头痛失眠是否可以通过针灸同时治疗？\n2. 她现在右手抬不起来，走路需要搀扶，针灸能改善到什么程度？\n3. 头痛和失眠会不会影响康复效果？需要优先处理吗？\n4. 针灸治疗中风后遗症一般需要几个疗程？多久能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，三周前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不便（右手抬不起、走路需搀扶）、持续性头痛和严重失眠，病程处于急性恢复期。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中急性期后患者，存在肢体功能障碍及神经性症状（头痛、失眠）。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能障碍（脑梗后遗症）\n - 头痛可能涉及脑血管调节/中枢性疼痛\n - 失眠与脑卒中后神经功能紊乱、疼痛干扰相关\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含中风后偏瘫康复、头痛、失眠，且患者处于慢性康复阶段，符合针灸科适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性昏迷等危重表现，但新发脑梗后3周仍属关键恢复期，需密切监测神经功能变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗可行性**：针灸可同步处理肢体康复与头痛失眠问题。头部取穴（如百会、风池）可调节脑部血流缓解头痛失眠，肢体取穴（如肩髃、曲池、阳陵泉）促进运动功能恢复。\n2. **康复预期管理**：针灸对中风后运动功能改善有明确疗效，但恢复程度取决于梗死部位、基础疾病及治疗时机。早期规范治疗通常可逐步改善关节活动度、肌力及步行稳定性，需配合康复训练综合干预。\n3. **症状优先级**：头痛失眠会通过影响睡眠质量、加重疲劳而阻碍康复进程，建议与肢体康复同步处理，必要时联合神经内科进行药物辅助治疗。\n4. **疗程规划**：一般以10-12次为1疗程，间隔1-2天后持续治疗。多数患者2-3疗程（约1个月）可观察到肌力、疼痛或睡眠的初步改善，但显著功能恢复需坚持3-6个月个体化治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识障碍、剧烈头痛呕吐或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊。针灸治疗前需经专科医师评估禁忌症（如凝血功能异常等）。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛，请问是去中医科门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确病程。乏力、头晕和失眠可能涉及全身性状态，而胃脘胀痛则指向消化系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但从症状描述推断，患者可能为成年人，无明显急性或紧急体征，但需注意是否存在潜在慢性问题。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统、心血管系统或全身代谢状态相关；胃脘胀痛则主要涉及消化系统（如胃部功能紊乱）。整体表现为亚健康或慢性功能失调，而非单一器官急症。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并覆盖慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良）。消化内科更侧重于器质性消化疾病（如急性胃炎或溃疡），而患者症状更符合中医科的“治未病”和整体调理范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如呕血、胸痛），因此无需急诊处理，但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如乏力、头晕可能与气血不足相关，胃脘胀痛可能源于脾胃失调，中医可提供针灸、汤药或推拿等综合调理。\n2. 注意生活方式调整，如规律作息、避免辛辣刺激性食物，并记录症状变化，以帮助医生判断是否与压力或饮食因素有关。\n3. 如果症状持续或加重，尤其是出现急性腹痛、呕吐或严重头晕，应及时转诊消化内科或急诊，以排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、意识模糊或呕血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置，还摸到有个硬块。他最近瘦了快10斤，也没什么胃口，大便偶尔带暗红色血。我们很担心是不是胃癌之类的严重问题。像他这样的老年人，如果确诊胃癌，手术风险大吗？治疗方案和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续疼痛两个月、触及腹部硬块、近期体重下降约10斤、食欲减退及偶发暗红色血便，提示可能存在慢性消化道病变。\n2. **患者画像**：72岁男性老年人，属于高龄人群，生理机能衰退且对疾病耐受性较低，体重显著下降和便血需高度警惕恶性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃、肠道），便血和包块提示可能为消化道肿瘤或溃疡性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的手术治疗，其常见症状（如腹痛、包块、便血、消瘦）与患者表现高度吻合，且患者需进行肿瘤评估而非急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性腹症（如穿孔或大出血），但高龄伴体重骤降和便血可能为进展性肿瘤，需尽快确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：优先进行胃镜、腹部CT或超声内镜检查，以明确肿块性质、分期，并取活检确认是否为胃癌。\n2. **个体化治疗评估**：高龄患者手术风险较高（如心肺功能、感染），需全面评估身体状况；治疗方案可能调整，如结合化疗、靶向治疗或姑息手术，以平衡疗效与耐受性。\n3. **营养与支持护理**：加强营养补充（如高蛋白饮食或营养剂），监测体重和出血情况，并关注心理支持，避免营养不良加重病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量呕血或便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还呕吐，感觉有点意识模糊，这种情况应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊”，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但“意识模糊”可能涉及中枢神经系统严重病变风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（如脑膜刺激、颅内压增高），可能关联脑血管事件或占位性病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊：专长于需手术干预的急症（如脑出血、动脉瘤破裂），其科室信息明确列出“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”为常见症状，且“急性脑出血”需急诊处理。\n - 神经内科门诊：更侧重于非手术疾病（如偏头痛、脑炎），但患者症状的急性性与神经外科的急诊指征更吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊可能提示颅内出血、动脉瘤破裂等危及生命的状况，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（或直接前往急诊，因症状符合科室信息中“需急诊处理”情形）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要延误，直接前往医院急诊或神经外科急诊通道，以排除脑出血、动脉瘤等急症。\n2. **避免自行用药**：切勿服用止痛药或镇静药物，以免掩盖病情或加重风险。\n3. **保持稳定体位**：在就医前尽量保持平卧，减少头部活动，避免剧烈运动或情绪激动。\n4. **准备病史信息**：如有高血压、外伤史或家族脑血管疾病史，及时告知医生以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识丧失、抽搐或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩明显下降。昨晚我发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿意说。作为家长，我们很担心，这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现社交回避（自我封闭）、学业表现下降及自伤行为（手臂划痕），病程约一个月。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（抑郁倾向）、行为控制系统（自伤）及社会功能（学业与社交退缩）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、情绪障碍及自伤相关评估，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为需紧急干预，但若无主动自杀意图或躯体危象，可24小时内门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即预约评估**：需48小时内完成精神心理科初诊，通过专业量表与临床访谈评估自伤频率、意图及抑郁程度。\n2. **建立安全环境**：移除尖锐物品，每日温和观察皮肤伤痕变化，避免质问但表达支持（如“我们很担心你”）。\n3. **家校协同干预**：与学校心理老师沟通学业压力源，必要时申请暂缓考试等适应性安排。\n4. **危机预案准备**：若发现新鲜深度伤口、书写遗书或表达自杀念头，立即送往急诊精神科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？还是需要等到生完孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程为近期发生。核心关注点为孕期色素沉着的正常性、对胎儿的影响及治疗时机。\n2. **患者画像**：育龄期女性，孕期（中期妊娠），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关生理变化。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为色素沉着，可能与孕期激素变化相关的代谢及内分泌调节相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑）及\"美容性皮肤问题\"的改善，但患者当前处于孕期，需优先排除妊娠相关生理性改变。科室适用人群含\"无严重基础皮肤病者\"，且诊疗项目包括黄褐斑管理，但孕期多数美容治疗（如激光、果酸焕肤）属禁忌。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理性（如妊娠黄褐斑），无直接胎儿危害证据，但需专业评估以排除病理性因素。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**皮肤科门诊**。 \n**说明**： \n- 产科能综合评估妊娠相关生理变化，排除潜在内分泌异常，并提供孕期安全指导； \n- 皮肤科可鉴别色素斑点性质（如是否为黄褐斑合并其他皮肤病）； \n- 医学美容科门诊虽涉及色斑治疗，但孕期禁止多数美容操作，仅适合产后咨询。\n\n### 医生建议\n1. **孕期观察与防护**：孕期激素变化易导致黑色素细胞活跃，形成黄褐斑（妊娠斑），通常产后会自行减轻。日常需严格防晒（物理防晒霜+遮阳帽），避免紫外线加重色素沉着。\n2. **禁用美容干预**：妊娠期间禁止使用祛斑护肤品（如含氢醌、维A酸成分）或医疗美容治疗（激光、化学焕肤等），以免成分经皮吸收影响胎儿发育。\n3. **产后评估与治疗**：建议分娩后至医学美容科门诊复查，若色素斑持续存在，可接受激光、光子嫩肤等针对性治疗，此时安全性更高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑点迅速扩大、破溃或伴随其他症状（如瘙痒、疼痛），需及时就诊皮肤科。孕期任何用药或美容处理必须经产科医生评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近半年发现尿量越来越少，现在每天排尿不到300毫升。近一个月双腿浮肿得特别厉害，一按一个坑，连鞋子都穿不进去。这种情况需要马上开始透析治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性尿量减少（持续半年，目前每日<300毫升）和严重双下肢凹陷性水肿（近1个月加重至影响穿鞋），提示肾功能严重受损和液体潴留。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，属慢性肾脏病高发人群，症状进展符合终末期肾病临床特征。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能衰竭）及体液平衡系统（水肿、少尿），符合肾源性水钠潴留病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗需求，其诊疗范围与患者当前少尿、顽固性水肿高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。严重少尿（<400ml/天）伴显著水肿提示可能存在急性肺水肿、高钾血症等致命并发症风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带近期化验结果（血肌酐、电解质、尿常规等）至肾脏专科就诊，评估肾小球滤过率及透析指征\n2. 严格记录24小时出入量，控制饮水量（前一日尿量+500ml），立即限盐（<3g/天）\n3. 监测危急征象：如出现夜间平卧憋醒、泡沫尿增多、肌肉震颤或意识改变需即刻急诊\n4. 准备透析相关资料：近期血压记录、用药清单、医保凭证，便于快速建立透析通路\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛或意识水平下降，请立即拨打急救电话。终末期肾病的透析时机需由肾内科医生根据综合指标判定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，睡觉时还经常打鼾，有时候半夜会被憋醒。这种情况持续了快两个月了，而且最近发现他听力好像也不太好，看电视音量调得特别大。请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来确定是不是腺样体肥大引起的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾伴呼吸暂停（憋醒）、听力下降（需调高电视音量）。症状呈慢性进展，且存在多系统关联表现。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”表述），此年龄段是腺样体肥大好发人群，生理性腺样体增生高峰期常见于3-8岁。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾属上呼吸道阻塞症状（鼻咽部）\n - 听力下降提示可能合并咽鼓管功能障碍或分泌性中耳炎\n - 症状组合符合“腺样体-中耳炎综合征”典型表现\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖腺样体肥大、鼾症、听力下降等诊疗范畴，且可完成相关器械检查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性窒息，但长期缺氧可能影响发育，听力损伤需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需行电子鼻咽镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，配合声导抗/纯音测听评估中耳功能及听力损失性质\n2. **影像学评估**：必要时拍摄鼻咽侧位X光片或CT测量腺样体-鼻咽腔比率（A/N值）\n3. **多症状关联管理**：\n - 夜间监测血氧饱和度排除低氧血症\n - 记录打鼾频率及憋醒次数供医生参考\n4. **鉴别诊断**：需排除过敏性鼻炎、鼻窦炎等合并因素，可同时进行过敏原检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中持续紫绀、呼吸暂停超过10秒或完全失声等急症，请立即前往急诊。长期张口呼吸可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，上周练习下腰动作后疼痛加重了。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉腰背痛伴腿麻，症状在下腰动作练习后加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，有舞蹈训练史，属运动活跃人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、神经根受压可能），需排除腰椎间盘突出、脊柱应力性损伤或神经压迫。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围涵盖腰背痛、脊柱损伤、运动相关神经症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时排查，但无急性瘫痪或大小便失禁等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先行腰椎正侧位X线片，必要时根据体征加做MRI排除椎间盘突出或脊髓受压。\n2. **暂停高风险动作**：立即停止舞蹈下腰、弯腰负重等动作，避免脊柱过度屈伸。\n3. **症状监测记录**：每日记录疼痛/麻木发作频率、部位及与活动的关系，就诊时提供详细病史。\n4. **康复指导**：就诊前可暂行热敷缓解肌肉紧张，避免自行按摩或正骨。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、步态异常或大小便障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。最开始只是手肘内侧有几小片，现在慢慢扩散到大腿和后背。晚上痒得厉害，经常睡不好觉，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂和腿部出现红色皮疹，持续三个月，伴有粗糙感和剧烈瘙痒。皮疹最初局限于手肘内侧，现已扩散至大腿和后背，夜间瘙痒加重，影响睡眠和日间精力。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状描述提示为慢性皮肤问题，可能涉及成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫抑制）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和扩散性皮损，可能为炎症性或过敏性皮肤病，如湿疹、银屑病或接触性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状无急诊指征（如重症药疹或休克），因此皮肤科门诊是合适的科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化、发热或全身性反应，但持续瘙痒影响生活质量，需及时就医以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和触诊评估皮疹特征，必要时进行皮肤镜检查或斑贴试验以排除过敏或感染。\n2. 记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、环境或护肤品），帮助医生诊断是否为湿疹、银屑病或其他慢性皮肤病。\n3. 避免搔抓皮疹，使用温和的保湿霜缓解干燥，并咨询医生是否可使用非处方抗组胺药临时控制瘙痒，以改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重水疱，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胸闷胸痛就诊，被诊断为冠心病并开始服用阿司匹林和硝酸甘油。最近一周又出现活动后胸闷，伴有轻微呼吸困难，服药后能缓解但症状反复。想咨询是否需要调整用药方案或进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷伴轻微呼吸困难，持续一周，服药（阿司匹林和硝酸甘油）后能缓解但反复发作。既往有冠心病史三个月。\n2. **患者画像**：患者为冠心病患者，正在接受阿司匹林和硝酸甘油治疗，提示可能为中老年人群（冠心病常见于40岁以上），但具体年龄和性别未提供。\n3. **系统定位**：症状（胸闷、胸痛、呼吸困难）主要涉及心血管系统，与冠心病相关的心肌缺血或心力衰竭可能有关。\n4. **科室匹配**：症状和疾病（冠心病、胸闷、呼吸困难）与心血管内科门诊的诊疗范围高度匹配，包括稳定心血管病的随访、用药调整和进一步检查。\n5. **紧急程度评估**：症状在活动后出现且反复，服药后缓解，但未达到急性胸痛或严重呼吸困难等急诊标准，紧急程度为中等（需及时门诊评估，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约心血管内科门诊，进行详细评估，包括心电图、心脏超声或负荷试验等检查，以评估冠心病控制情况和排除新发问题。\n2. 在医生指导下，不要自行调整阿司匹林或硝酸甘油的剂量，但记录症状发作频率、诱因和缓解情况，便于门诊时提供准确信息。\n3. 如果症状加重，如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难或晕厥，立即停止活动并前往急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做胆囊切除手术，我们很担心他的身体状况是否能够承受麻醉。想咨询一下：\n1. 像他这种情况，麻醉风险评估主要考虑哪些方面？\n2. 高血压和糖尿病会对麻醉产生什么特别的影响？\n3. 术后疼痛管理有什么需要特别注意的地方吗？\n需要提前做哪些检查或准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受胆囊切除手术，合并高血压和糖尿病史多年，药物控制稳定。核心咨询涉及麻醉风险评估、慢性病对麻醉的影响及术后疼痛管理注意事项。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高风险人群，因合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，需特别关注麻醉耐受性和围术期管理。\n \n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理系统，需综合评估全身状况对麻醉药物反应和术后恢复的影响。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：低（非急性发作，属计划性手术前咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖和血压监测，必要时进行心脏超声检查，以综合判断手术风险。\n2. **慢性病优化管理**：确保术前血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<8.0 mmol/L），与内科医生协作调整用药，避免术中波动。\n3. **个体化麻醉与镇痛计划**：根据评估结果选择适宜的麻醉方式（如全身麻醉或联合麻醉），并制定术后多模式镇痛方案，优先使用对心血管和代谢影响小的药物，减少并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心率异常或术后严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴随持续干咳。上周开始发现痰里带血丝，爬两层楼梯就喘不上气。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部问题还是食管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月胸口闷痛（弯腰或躺下时加重），伴随持续干咳、痰中带血丝及活动后气促（爬两层楼梯即喘不上气）。症状呈进行性加重，咯血为新近出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤风险（如肺癌、食管癌高发于中老年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：干咳、咯血、气促提示肺实质/气道病变（如肿瘤、感染）\n - 纵隔/食管系统：卧位加重的胸痛伴吞咽相关症状需排除食管病变（如食管癌侵犯气道）\n - 心血管系统需部分排除但非首要（无心悸/水肿描述）\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血、胸闷、胸痛\"症状，且诊疗范围包含肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的鉴别诊断，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。咯血+进行性呼吸困难提示潜在活动性出血或占位病变压迫，虽未达\"大量咯血\"急诊标准，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排胸部增强CT，可同步评估肺部占位、纵隔淋巴结及食管壁厚度，鉴别肺癌/食管癌/纵隔肿瘤。\n2. **呼吸道专项检查**：行支气管镜检查+活检，明确咯血来源及病理诊断，必要时联合超声支气管镜（EBUS）评估纵隔。\n3. **食管功能评估**：若CT提示食管异常，需追加胃镜检查+活检，注意观察食管-气道瘘可能（解释卧位症状加重）。\n4. **心肺功能监测**：完善血气分析及肺功能检查，评估呼吸困难程度，为后续手术或治疗提供基线数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次咯血量＞50ml、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。慢性症状建议尽早就诊，延迟可能影响治疗方案选择。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则，内见点状强回声。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先观察？如果需要就诊，应该挂哪个科室？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超特征为边界欠清晰、形态不规则、内见点状强回声（可能提示微钙化），这些特征提示结节有恶性风险，但未描述急性症状（如疼痛、压迫感或快速增大）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或病史，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合进一步评估；若有家族史或放射暴露史，风险可能增加。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤病变，但甲状腺结节的评估和处理通常由外科主导。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节等体表肿物，包括良恶性鉴别、手术决策和随访，与患者问题高度匹配；若需内分泌调控，外科会转诊至内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——结节特征提示潜在恶性可能，需尽快专业评估，但无急性压迫症状或全身异常，不属于急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊，医生会结合B超结果、病史和可能需要的细针穿刺活检（FNA）来明确结节性质，决定手术或观察方案。\n2. **避免自行用药**：不要随意服用碘剂或甲状腺药物，以免干扰诊断；如有其他疾病（如甲亢），需告知医生。\n3. **生活调整**：保持均衡饮食，限制高碘食物（如海带）摄入；避免颈部受压或外伤；管理压力，规律作息，以支持甲状腺健康。\n4. **定期监测**：即使选择观察，也需按医嘱每3-6个月复查甲状腺B超，跟踪结节变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛时感觉像要炸开一样，完全无法正常工作。我母亲有脑出血的病史，请问我这种情况需要做哪些检查？会不会也是脑血管方面的问题？需要立即住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，呈“炸裂样”）、呕吐及右侧肢体无力，严重影响正常功能。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有脑出血家族史（母亲病史），属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状组合（突发头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损）高度提示中枢神经系统受累，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急重症，其诊疗范围与患者症状高度吻合（参见科室信息：脑出血、急性发作症状属核心诊疗范畴）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损+家族史需警惕急性脑血管事件（如脑出血），符合科室信息中“需急诊处理”指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统提示需急诊优先，应按急诊流程处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有时间敏感性，建议即刻前往医院急诊或神经外科优先评估，排除急性脑出血等危重情况。\n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT平扫（明确出血）、MRI/MRA（评估血管结构），结合神经系统体格检查。\n3. **风险告知**：明确告知医生家族脑出血史，这对诊断策略（如排查动脉瘤、血管畸形）有重要参考价值。\n4. **住院准备**：此类症状通常需住院观察，至少完成初步检查再决定后续治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**当前症状需按急症处理**，请立即携带既往病史资料前往有神经科救治能力的医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有一个月了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，平时不痛不痒。最近两周感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常吃饭。想咨询这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧颈部出现无痛性硬质肿块一个月，伴随吞咽时上下移动及轻微异物感，但无吞咽困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状特征（如吞咽移动性）提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（中青年女性多见）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧区域，肿块随吞咽移动是甲状腺来源的典型表现（甲状腺-内分泌系统及局部解剖结构），异物感可能涉及上呼吸道/消化道功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗（见科室信息中的常见疾病与关键词），且患者无急诊指征（如高热、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块生长缓慢、无疼痛/压迫症状、无全身感染或急性功能障碍表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺的关系，初步判断性质（囊性/实性）。\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4等，排除功能性甲状腺疾病。\n3. **必要时行细针穿刺活检**：若超声提示恶性风险特征（如低回声、微钙化），需病理学确诊。\n4. **监测伴随症状变化**：如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸不畅，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难或吞咽梗阻等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路都感觉乏力。这些症状应该挂神经内科还是老年病科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降及走路乏力，症状涉及心血管、神经及全身功能状态，病程未明确但呈现慢性进展特征。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属于高龄人群，常伴多系统退行性变化和慢性病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷→可能涉及心血管系统（如脑供血不足、冠心病）或呼吸系统\n - 记忆力下降、乏力→中枢神经系统（如认知障碍）或全身代谢问题\n - 多症状交织→符合老年综合征的典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：专注于单一神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫）\n - 老年病科：覆盖老年慢病整合管理（如高血压/糖尿病共病、认知衰退、乏力），且科室信息明确包含其全部症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷需警惕心血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能及跌倒风险检查\n2. 建议监测基础生命体征：每日定时测量血压、心率，记录胸闷发作诱因及时长\n3. 完善基础检查：血常规、心电图、颈动脉超声和头颅CT，排除脑血管病变\n4. 就诊时携带既往病史资料：如有高血压/糖尿病史需提供用药记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸困难或意识模糊，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是晚上咳嗽得特别厉害，白天倒还好。特别是凌晨两三点钟，经常咳醒，有时候还伴有喘息声。我们试过止咳糖浆但效果不明显。这种情况会是小儿哮喘吗？需要做什么检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间阵发性咳嗽（持续1个月），凌晨2-3点症状加重伴喘息，日间症状较轻，止咳糖浆治疗无效。症状呈现典型昼夜节律特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），气道高反应风险人群，需重点关注发育期呼吸系统疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下呼吸道（支气管），表现为咳嗽伴喘息，符合可逆性气道阻塞的病理生理特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科明确涵盖支气管哮喘、儿童喘息性疾病诊疗，其专病门诊可进行肺功能等系统评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸窘迫，但持续性夜间症状影响睡眠质量及生长发育，需2周内规范就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善儿童肺功能检查：通过支气管舒张试验或呼气峰流速监测评估气道可逆性变化\n2. 进行过敏原筛查：包括皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，明确是否存在特应性体质\n3. 记录症状日记：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、活动后）、喘息特征，为诊断提供依据\n4. 避免自行用药：暂停使用镇咳药物，必要时在医生指导下试用支气管扩张剂观察症状反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、鼻翼煽动或说话不成句等危急表现，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家摔倒导致右大腿骨折，在当地医院拍片显示是股骨粗隆间骨折。目前医院建议进行人工关节置换手术，但我们有些顾虑。想咨询几个问题：1. 这个年龄做关节置换手术风险大吗？2. 术后需要卧床多久？3. 如果选择保守治疗会有什么后果？4. 如果需要手术，应该选择什么时机比较合适？感谢您的专业建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，因摔倒导致右大腿股骨粗隆间骨折，病程一周，当地医院建议人工关节置换手术，家属对手术风险、术后恢复及保守治疗后果存在疑虑。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属高龄人群，骨骼愈合能力可能下降，摔倒史提示可能存在骨质疏松或平衡能力减退。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（股骨骨折），属于创伤性骨科疾病，可能影响下肢功能及整体活动能力。\n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，且关节置换为骨外科核心诊疗项目，与科室信息中“关节置换及翻修（髋、膝、肩）”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性大出血或神经损伤等急诊情况，但高龄患者长期卧床可能引发并发症（如肺炎、血栓），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术风险评估**：65岁患者行关节置换手术技术成熟，但需综合评估心肺功能、骨质疏松程度及慢性病史，术前全面检查可有效控制风险。\n2. **术后康复预期**：术后早期即可在助行器辅助下部分负重活动，通常2-4周后可逐步恢复日常活动，具体时长需根据术中情况和个体愈合能力调整。\n3. **保守治疗局限性**：保守治疗需长期卧床（通常6-8周），易导致坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症，且可能遗留肢体短缩或关节功能障碍。\n4. **手术时机选择**：若无严重基础疾病，建议在伤后1-2周内手术，此时局部肿胀消退、全身状态稳定，可降低术后并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢冰冷、麻木加剧或胸痛气促等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，但现在伤口周围开始发红发烫，还有些渗液，走路时也会隐隐作痛。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初始为小擦伤，现出现周围发红发烫、渗液及行走时隐痛，提示可能感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口病程长且恶化，需考虑是否存在糖尿病、免疫低下或循环问题等风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统，重点在伤口愈合异常和局部炎症反应（红、热、痛、渗液）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于急慢性伤口管理，尤其针对“伤口不愈合”“伤口感染”等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无高热、大出血或休克等急症表现，但局部感染征象（红、热、渗液）需及时干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至创面外科门诊检查伤口，医生会清创并取样检测是否合并细菌感染，避免自行涂抹药膏掩盖病情。\n2. **临时保护措施**：就诊前用无菌纱布覆盖伤口，避免沾水或挤压，穿宽松裤装减少摩擦，若渗液增多可临时用生理盐水轻拭。\n3. **排查基础疾病**：尤其建议检测血糖及下肢血管功能（如足背动脉搏动），排除糖尿病足或静脉功能不全导致的慢性溃疡。\n4. **记录病情变化**：每日拍照记录伤口大小、颜色、渗液量，并监测体温，如出现发热或疼痛加剧需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓伴高热（＞38.5℃）、出血不止或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里看过玻璃体混浊，当时眼前有黑影飘动。用药后好转了，但这周开始黑影又变多了，还伴有视力下降，需要再来检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉玻璃体混浊复发（眼前黑影增多），伴有新发视力下降，病程为3个月病史+本周加重。\n2. **患者画像**：既往有玻璃体混浊诊疗史，年龄性别未提及，但需关注中老年人群玻璃体视网膜病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及玻璃体及视网膜结构（黑影为玻璃体混浊典型表现，视力下降需警惕视网膜受累）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确涵盖\"玻璃体视网膜疾病\"、\"眼前黑影\"、\"视力下降\"的诊疗，且患者无急诊指征（非急性视力丧失）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性病变基础上出现新发视力下降，需排除视网膜裂孔/脱离等进展性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查眼底镜、B超等检查，明确玻璃体混浊加重原因及是否合并视网膜病变\n2. 对比既往检查结果，评估视力下降是否与玻璃体混浊程度匹配，排除黄斑水肿等并发症\n3. 若确诊为良性玻璃体混浊，可调整药物治疗方案；若发现视网膜裂孔需及时激光治疗\n4. 日常避免剧烈运动和头部震荡，减少长时间用眼疲劳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现黑影突然增多如幕布遮挡、闪光感加剧或视野缺损，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时夜尿增多。请问泌尿外科和肾内科相比，泌尿外科是否更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、排尿困难及夜尿增多，症状涉及排尿功能异常，病程未明确提及，但属于近期出现的泌尿系统症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状（如排尿困难、夜尿增多）常见于中老年男性，可能与前列腺问题相关；若为女性，则需考虑尿路感染或其他因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱、尿道和前列腺（如适用），表现为排尿功能障碍和储尿异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等症状，并处理前列腺增生、尿路感染等常见疾病；肾内科更侧重于肾脏实质疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更符合泌尿外科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及急性疼痛、高热或血尿等紧急表现，但若症状加重或出现急性尿潴留，需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：如每日排尿次数、尿量变化及有无疼痛，以便医生评估。\n2. 避免憋尿和摄入刺激性饮料（如咖啡、酒精），以减轻症状。\n3. 若出现急性尿潴留、高热或严重血尿，立即就医急诊。\n4. 就诊时提供完整病史，包括用药情况和既往疾病，帮助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周还发现皮肤和眼睛有点发黄。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的右上腹隐痛，伴随一周内出现的皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重下降5公斤及食欲不振。症状组合提示慢性病程近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“消瘦+黄疸”组合需警惕器质性疾病，中老年人群风险更高。\n3. **系统定位**：右上腹疼痛伴黄疸高度指向肝胆系统（肝/胆管/胆囊）；消瘦+食欲不振涉及消化系统及全身代谢。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖“黄疸、腹痛、消瘦”症状，且诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血，但进行性黄疸+体重下降需警惕恶性肿瘤或胆道梗阻，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，评估肝脏、胆道、胰腺形态及梗阻情况。\n2. **实验室检查**：立即检测肝功能（胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP）、血常规及凝血功能。\n3. **症状记录**：每日记录黄疸程度、腹痛变化、体重及进食量，为医生提供动态参考。\n4. **术前准备**：消化外科可能需进行活检或手术，就诊前避免自行服用利胆药物或止痛药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、剧烈腹痛、呕吐或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上睡觉时疼得更厉害。我发现她后面的大牙上有黑点，而且她平时特别爱吃糖。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重，大牙表面可见黑点，有高糖饮食史。症状提示进行性牙体组织破坏伴疼痛节律性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），乳牙列期，饮食结构含高糖成分，属龋病高发人群\n3. **系统定位**：牙体硬组织疾病（釉质-牙本质破坏）→ 可能继发牙髓组织炎症（夜痛提示牙髓腔压力增高）\n4. **科室匹配**：症状与口腔科门诊诊疗范围高度吻合：\n - 黑点符合龋齿典型表现\n - 夜痛与牙髓炎症状特征一致\n - 科室疾病目录明确包含龋齿、牙髓炎\n5. **紧急程度评估**：中（需3日内就诊）\n - 非急诊指征（无脓肿/出血/外伤）\n - 但进行性牙髓炎风险存在，夜痛提示病变进展\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即干预**：使用儿童含氟牙膏刷牙，暂停糖果摄入，餐后清水漱口，避免冷热刺激\n2. **诊疗准备**：就诊时携带儿童日常使用的牙刷牙膏，向医生详细说明夜痛频率和饮食习惯\n3. **儿童牙科特色**：现代儿童牙科配备表面麻醉凝胶、笑气镇静等无痛技术，补牙过程会分层麻醉，实际痛感低于自然牙痛\n4. **长期管理**：治疗后需每3-6个月进行涂氟防龋，培养使用牙线习惯，定期做窝沟封闭\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性腰背痛。您给我开了双氯芬酸钠缓释片和盐酸乙哌立松片，服药后疼痛有所缓解。但这两天停药后，疼痛又加重了，特别是弯腰或久坐后更明显。请问这种情况需要继续服药吗？是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因慢性腰背痛就诊，服用双氯芬酸钠缓释片（非甾体抗炎药）和盐酸乙哌立松片（肌肉松弛剂）后疼痛缓解，但停药后症状复发，尤其在弯腰或久坐时加重，病程持续一周以上，提示慢性疼痛管理问题。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），但基于慢性腰背痛病史，可能涉及久坐生活方式或退行性变化风险；无特殊人群特征（如孕妇或过敏史）提及，但需注意药物耐受性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰部肌肉、韧带或椎间盘）和可能的神经系统（如神经根受压），表现为机械性疼痛加重，与姿势相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛等，包括药物调整和综合管理；患者情况符合其诊疗范围，无需转诊急诊（无急性外伤、休克或呼吸困难）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛加重但无急症迹象（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），属慢性问题复发，需门诊随访调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复诊，医生会根据疼痛复发情况评估是否需要继续服药或调整剂量，避免自行停药导致症状反复。\n \n2. **药物管理**：在医生指导下，可能需逐步调整用药方案，例如联合物理治疗或换用其他药物（如加用神经营养剂），以增强长期效果。\n \n3. **生活方式调整**：避免久坐和弯腰动作，加强核心肌群锻炼（如平板支撑），使用腰垫支撑，以减轻机械性负荷，辅助药物疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或癌痛急性恶化），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总说肚子疼，特别是上腹部持续隐痛，还发现他瘦了五六斤。昨天洗澡时摸到他右上腹有个硬块，他自己说最近大便颜色发黑，食欲也很差。我们很担心会不会是胃癌或肝癌，老年人得这些病有什么特殊注意事项吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续隐痛一个月、右上腹触及硬块、黑便、体重减轻5-6斤及食欲不振，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，属于癌症高发年龄群体，需重点关注恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（上腹痛+黑便提示上消化道；右上腹包块涉及肝胆系统；消瘦食欲差为全身消耗表现）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、消瘦、便血\"等核心症状，且专长胃癌/肝癌等消化道肿瘤的外科诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（黑便提示可能存在消化道出血，结合持续消瘦需72小时内就诊，排除急性大量出血等危重情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胃镜+结肠镜检查，明确消化道黏膜病变并取组织活检\n2. 同步安排腹部增强CT扫描，评估肝脏/胰腺占位性病变及淋巴结转移情况\n3. 完善肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9/AFP）和血常规+便潜血验证出血情况\n4. 就诊时携带既往病史资料，特别注意记录黑便的频次和具体性状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症请立即前往急诊。老年肿瘤患者需特别注意营养支持治疗与基础病管理。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月睡觉时打鼾声特别大，还经常张嘴呼吸，有时半夜会突然憋醒。白天也总是说鼻子不通气，偶尔还会流黄鼻涕。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月出现夜间大声打鼾、张口呼吸、夜间憋醒，伴白天鼻塞和间歇性黄鼻涕。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），处于生长发育关键期，儿童气道结构特点（如腺样体生理性肥大高发期）需重点考虑。\n3. **系统定位**：\n - 核心症状集中在上呼吸道：鼻腔阻塞（鼻塞/黄涕）→ 鼻咽部通气障碍 → 代偿性张口呼吸\n - 夜间憋醒提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：打鼾、鼻塞、流脓涕对应儿童鼾症、腺样体肥大、鼻窦炎等常见病\n - 需排除急诊指征：当前无急性窒息、大量出血等急症表现\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 非急性生命威胁，但长期夜间缺氧可能影响认知发育和生长发育\n - 需在1-2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必备检查项目**：\n - 鼻内镜检查：直接观察鼻腔结构、腺样体肥大程度及鼻窦开口情况\n - 睡眠呼吸监测（儿童版）：客观评估夜间血氧饱和度及呼吸暂停指数\n - 鼻咽侧位X光片或CT：量化腺样体-鼻咽腔比率，明确阻塞程度\n\n2. **生长发育干预**：\n - 记录身高体重百分位数曲线，长期夜间缺氧可能影响生长激素分泌\n - 建议完善骨龄检测，建立生长发育基线数据\n\n3. **家庭管理措施**：\n - 侧卧睡姿减轻气道压迫\n - 使用生理盐水鼻腔喷雾缓解鼻塞\n - 记录打鼾频率和憋醒次数，为医生提供动态观察数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即就医：\n- 睡眠中面色发紫或呼吸停顿 >10秒\n- 白天嗜睡严重影响日常活动\n- 完全无法经鼻呼吸伴烦躁不安", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗导致左侧肢体活动不便，现在走路需要拄拐杖，左手握力也很差。最近发现他左侧肩膀和手腕关节越来越僵硬，有时还会疼痛。想咨询一下：\n1. 目前这种情况适合做什么样的康复训练？\n2. 需要来医院做系统的康复治疗吗？\n3. 平时在家我们可以帮他做哪些护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因脑梗后遗症导致左侧肢体活动不便，需拄拐杖行走，左手握力差。近期出现左侧肩膀和手腕关节僵硬及疼痛，症状持续加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，属于慢性功能障碍患者，需长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、疼痛）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统康复评估**：尽快至康复科门诊进行专业评估（如关节活动度、肌力、疼痛评分），制定个体化训练计划，可能包括物理治疗（如关节松动术）、作业治疗（改善手功能）及疼痛管理。\n2. **家庭康复配合**：在家可协助患者进行被动关节活动度训练（如肩关节前屈、外展，腕部屈伸），每日2-3次，动作需轻柔缓慢，避免暴力拉伸；利用辅助工具（如握力球）练习手部抓握。\n3. **日常护理与预防**：注意保持良肢位摆放（如肩下垫枕防半脱位），避免长时间不动；观察皮肤状况防压疮；若疼痛加剧或出现红肿热痛，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发意识障碍、呼吸困难或肢体症状急剧加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，像隔了层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，低头看书时尤其严重。这种情况已经影响到我的日常工作，看电脑屏幕超过半小时就眼睛胀痛，不得不停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月），右眼视物模糊伴\"毛玻璃感\"，近期出现复视（2周），且长时间用眼后出现眼胀痛。症状呈渐进性加重，已影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在与年龄相关的眼病风险（如白内障）或视功能调节问题（如屈光不正/双眼视异常）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+毛玻璃感：提示屈光介质混浊（角膜/晶状体/玻璃体）或视网膜功能异常\n - 复视+眼胀痛：可能涉及双眼协调功能（眼肌/神经调节）或眼压异常\n - 症状组合符合前节疾病（白内障）、视光问题（屈光参差）或后节疾病（玻璃体视网膜病变）\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼胀）\n - 疾病谱高度匹配白内障、屈光不正、双眼视功能异常等慢性眼病\n - 需排除青光眼等需紧急干预的情况（当前症状暂未达急诊标准）\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损伤需2周内就诊，但无双目突然失明、剧烈眼痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变\n2. **专项排查**：根据初步检查结果可能需安排：\n - 眼底镜检查（排除玻璃体/视网膜病变）\n - 角膜地形图或OCT（评估角膜和黄斑功能）\n - 复视像检查（分析眼肌协调性）\n3. **用眼管理**：在就诊前避免长时间连续用眼，每20分钟远眺休息，减少电子屏幕使用时长\n4. **症状记录**：详细记录复视出现的频率、方向（水平/垂直）和诱发条件，便于医生精准诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单眼突然失明、眼痛伴头痛呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕，偶尔会头痛，特别是前额部位。这种情况时好时坏，但总体感觉越来越严重。之前听朋友说可能是鼻窦炎，也有人说可能是鼻息肉。请问根据我的症状，目前应该如何处理？需要立即去医院就诊吗？如果就诊的话，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的鼻塞、黄绿色脓涕及前额头痛，呈进行性加重趋势，符合慢性鼻窦炎或鼻息肉的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需排除结构性病变（如鼻息肉）或感染性鼻窦炎。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻窦及鼻腔（脓涕提示感染/炎症，头痛符合鼻窦源性疼痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉、鼻塞、流脓涕的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性窒息、大出血等急症，但进行性加重需限期就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内就诊，通过鼻内镜检查明确鼻腔结构及黏膜状态，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲。\n2. **完善影像检查**：可能需行鼻窦CT扫描，客观评估鼻窦炎症范围及解剖异常。\n3. **对症处理准备**：就诊前可生理盐水鼻腔冲洗缓解症状，避免自行使用抗生素（需医生评估感染类型）。\n4. **记录症状规律**：详细记录头痛发作时间、脓涕颜色变化，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、剧烈头痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓破皮肤。我们给她换了纯棉的衣物，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查？平时护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现红色小疹子，主要分布于四肢，伴有明显瘙痒且夜间加重，已持续一段时间。常规护理措施（纯棉衣物、皮肤清洁）无效，存在抓挠导致的皮肤破损。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹/过敏高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及免疫系统（瘙痒性皮疹提示过敏或炎症反应）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖儿童湿疹、过敏性皮疹等常见皮肤病，且需排除疥疮（夜间瘙痒显著）、接触性皮炎等需专业诊断的疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无迅速扩散或脓性分泌物，但需防止继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需通过皮肤镜检查及过敏原测试（如斑贴试验）鉴别湿疹、疥疮或特异性皮炎，必要时检测血常规观察嗜酸细胞指标。\n2. **对症处理**：避免搔抓，可临时使用儿童适用抗组胺药（如西替利嗪滴剂）缓解瘙痒，破损处外用莫匹罗星软膏预防感染。\n3. **日常护理**：沐浴水温不超过38℃，使用无皂基清洁产品，浴后3分钟内涂抹无香料保湿霜（如含神经酰胺成分），避免穿着化纤衣物。\n4. **环境管理**：每周用60℃以上热水清洗床品，保持室内湿度50%-60%，排查宠物毛屑、尘螨等潜在过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹蔓延至全身、伴发热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在您这里确诊了2型糖尿病。当时空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，您给我开了二甲双胍，让我每天早晚各服一片，同时注意饮食控制和适当运动。\n\n最近一个月，我发现自己又出现了多饮多尿的情况，而且总觉得很乏力，体重也下降了大概3公斤。上周在家自测空腹血糖都在8.5-9.2之间，餐后两小时血糖在12-14之间。我一直在按时服药，饮食也比较注意，不知道为什么血糖又升高了。想咨询您是否需要调整用药方案？还需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮多尿、乏力、体重下降（1个月内下降3公斤），血糖控制不佳（空腹血糖8.5-9.2 mmol/L，餐后血糖12-14 mmol/L），病程为最近一个月出现，患者已确诊2型糖尿病1年，当前用药为二甲双胍（早晚各一片）。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未明确提及，但为2型糖尿病患者，属于慢性代谢性疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是糖代谢紊乱，表现为高血糖相关症状（多饮多尿、乏力、体重下降），可能提示糖尿病控制不佳或并发症风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病及其并发症、血糖控制调整、代谢异常等，与患者症状和疾病高度匹配。患者无急诊指征（如酮症酸中毒或高渗昏迷），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续升高且症状加重，提示糖尿病控制恶化，但无急性危象（如意识障碍、严重脱水），需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于血糖控制不佳（空腹和餐后血糖均超标），建议尽快到内分泌门诊复诊，医生可能评估是否需要调整二甲双胍剂量、联合其他口服药或考虑胰岛素治疗，切勿自行更改用药。\n2. **完善相关检查**：在门诊进行糖化血红蛋白检测以评估近3个月血糖控制情况，同时检查尿常规（排查酮体或蛋白尿）、肝肾功能、血脂和甲状腺功能，以排除其他代谢因素或并发症。\n3. **加强自我监测与生活方式管理**：继续监测空腹和餐后血糖，记录饮食和运动情况，便于医生分析血糖波动原因；建议咨询营养师优化饮食结构，并坚持适度运动（如每天30分钟步行），以辅助血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、呕吐、意识模糊或呼吸深快），可能提示糖尿病酮症酸中毒，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到39度，还一直说头痛、嗓子疼。今天早上发现他脖子上淋巴结肿了，身上还起了些红色皮疹。请问这会不会是猩红热？需要立即来医院检查吗？会不会传染给家里其他孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿出现急性高热（39°C）、头痛、咽痛、颈部淋巴结肿大及全身红色皮疹，病程从昨天开始，症状进展迅速。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属传染病易感人群，集体生活环境（家庭/学校）可能增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和淋巴结肿大为免疫系统反应，咽痛定位呼吸道上部，皮疹提示皮肤或全身感染性病变。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"发热伴皮疹/淋巴结肿大\"\"儿童传染病（如猩红热/手足口病）\"的诊疗范畴，且需排除其他感染性疾病（如病毒疹、链球菌感染等）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊红旗症状（如呼吸困难、意识障碍），但儿童高热持续超24小时伴全身皮疹，需48小时内就诊以明确病原、控制传染源。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医验证**：猩红热需通过咽拭子链球菌快速检测和血常规确认，皮疹特征（如\"杨梅舌\"、\"口周苍白圈\"）需医生现场评估。\n2. **感染控制措施**：在确诊前需家庭隔离，患儿餐具毛巾单独使用，其他儿童避免密切接触，环境用含氯消毒剂清洁。\n3. **症状监测与记录**：每小时监测体温，拍摄皮疹照片记录形态变化，观察有无出现嗜睡、呼吸急促、呕吐加剧等危重征兆。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现高热惊厥、呼吸费力、皮疹融合成紫癜或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询下现阶段该如何引导社交能力？需要继续来做康复训练吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练。当前核心症状为社交互动困难，表现为不会表达需求、抢玩具，提示社交能力发展滞后。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁半），有发育迟缓康复史，属于特殊需求儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言与社交行为），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合其健康管理与发育评估的诊疗范围。语言社交问题属于持续性发育管理范畴，而非急诊适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性、无安全威胁，属慢性发育管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点观察社交互动、语言表达及行为模式，量化当前能力基线。\n2. 根据评估结果制定个性化社交引导方案，例如通过角色扮演游戏示范正确表达需求的方式，并指导家长使用\"提问-等待-辅助\"策略减少抢玩具行为。\n3. 若评估显示社交能力与年龄差距显著，建议继续康复训练（如社交小组训练），并定期（每3-6个月）返院复查调整计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，脚踝水肿加重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想请教您几个问题：平时饮食要注意什么？水肿和恶心有什么缓解方法？透析前我们需要做哪些准备？日常监测哪些指标比较重要？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、脚踝水肿加重、恶心乏力等症状，提示肾功能进一步恶化，可能已进入终末期肾病（尿毒症）阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭病史，病程较长，属于需要长期肾脏替代治疗的高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、恶心乏力）及全身代谢（血肌酐升高）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析相关需求，与患者症状（如血肌酐显著升高、尿量减少、水肿）及长期透析诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如意识障碍、严重高钾血症），可尽快门诊就诊；若出现急诊指征（如呼吸困难、抽搐），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格限制钠盐（每日＜2克）和水分摄入以减轻水肿；控制蛋白质摄入（以优质低蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免高钾食物（如香蕉、土豆）；必要时咨询营养师制定个体化食谱。\n2. **症状缓解**：水肿可通过抬高下肢、限制饮水缓解；恶心乏力可尝试少食多餐、避免油腻食物，并在医生指导下使用止吐药物；严重症状需医疗干预。\n3. **透析准备**：提前完成血管通路评估（如动静脉瘘手术），进行心电图、电解质、血常规等检查；了解透析流程，做好心理和生活安排（如定期治疗时间）。\n4. **日常监测**：重点跟踪尿量、体重变化（反映体液平衡）、血压、血肌酐、尿素氮、血钾及血红蛋白指标；记录症状变化，及时向医生反馈。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿伴呼吸困难、意识模糊、胸痛）或血钾异常，请立即前往急诊。定期随访血液透析中心以调整治疗计划。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害，不肯好好吃饭。我看到她后面的大牙上有黑点，请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女孩主诉牙痛，夜间加重，影响进食，可见后牙黑点，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙列期，饮食可能含糖量高，口腔卫生习惯可能未完善。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿，涉及牙体硬组织（黑点提示龋坏）和可能牙髓（夜间痛提示牙髓炎风险），属口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊覆盖龋齿、牙髓炎等常见牙病，且患者无急诊指征（如外伤或脓肿扩散），适合门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛可能提示牙髓受累，需尽快就诊以防进展为根尖周炎，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就诊口腔科，医生会检查黑点是否为龋齿（蛀牙），并通过X光片评估龋坏深度，以制定填充或根管治疗计划。\n2. 治疗时医生会使用局部麻醉，确保补牙过程基本无痛；对于幼儿，口腔科常采用行为引导或镇静技术减轻恐惧。\n3. 日常加强口腔护理：监督孩子每天刷牙两次、使用含氟牙膏，并限制甜食摄入，定期口腔检查以预防新龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗后槽牙有些松动，咬东西使不上劲。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会导致牙齿脱落？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈出血（刷牙时加重）和一颗后槽牙松动，伴随咬合无力，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人，牙龈出血和牙齿松动常见于牙周疾病高发人群（如中老年人或口腔卫生不佳者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈和牙槽骨），可能由炎症或感染引起。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理牙龈出血、牙齿松动、牙周病等常见口腔问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状未涉及剧痛、外伤或脓肿扩散等急诊情况，但需及时就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会进行口腔检查，包括评估牙龈状况、牙齿松动度和牙周袋深度，必要时安排X光片检查以排除牙槽骨吸收或根尖问题。\n2. 注意日常口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过度刺激出血部位，并考虑使用牙线或漱口水辅助清洁。\n3. 避免用松动牙齿咬硬物，以防加重松动；如果确诊为牙周病，可能需要接受专业治疗（如洁牙或牙周手术）以控制炎症和预防牙齿脱落。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗住院，现在出院后出现右手抬不起来和说话含糊的情况。最近还发现他喝水经常呛咳，情绪也变得容易急躁。请问这些症状之间有关联吗？康复治疗能同时改善这些问题吗？需要做哪些具体的康复训练？大概需要多长时间才能看到效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲在脑梗出院后出现右手活动障碍、言语含糊、饮水呛咳及情绪急躁，症状持续三个月，属于脑卒中后常见功能障碍表现。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，处于疾病恢复期，存在多系统功能障碍风险。\n \n3. **系统定位**：\n - 运动系统：右手抬不起（偏瘫体征）\n - 延髓功能：言语含糊（构音障碍）、饮水呛咳（吞咽障碍）\n - 高级神经功能：情绪控制异常（脑梗后情绪障碍）\n\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗留的肢体功能、言语吞咽及情绪适应问题，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定期，无急性恶化征象，但需警惕误吸风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快进行运动功能、吞咽造影（VFSS）及言语功能标准化评估，制定个体化康复方案\n2. **分阶段训练计划**：\n - 上肢训练：镜像疗法/机器人辅助训练改善手功能\n - 吞咽训练：口颜面操、冰刺激、代偿性体位进食\n - 言语康复：呼吸控制训练、发音器官运动练习\n3. **家庭参与管理**：学习防呛咳技巧（如调整进食速度、使用增稠剂），配合心理疏导缓解情绪问题\n4. **疗效预期管理**：通常基础功能改善需4-6周，显著进步需3-6个月，具体时长取决于神经损伤程度与治疗依从性\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、意识变化或严重呛咳导致呼吸困难，需立即急诊处理。康复治疗需在医师指导下循序渐进进行。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜基本不吃，就爱吃白米饭配肉松。最近幼儿园体检说存在轻度营养不良，请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要补充维生素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm，体重16公斤，体型明显瘦小，存在挑食行为（拒食蔬菜、偏食白米饭配肉松），幼儿园体检提示轻度营养不良。核心问题为长期营养摄入不均衡导致的生长发育迟缓。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），处于生长发育关键期，饮食习惯不良属典型儿童营养问题。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（食欲与摄入）、代谢系统（营养利用）及儿童生长发育系统，本质属于营养代谢范畴。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养素补充指导，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性代谢危象，但需尽早干预避免影响发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食记录评估具体营养素缺口，制定渐进式饮食改善方案（如将肉松替换为鱼肉末、在米饭中混入蔬菜泥）。\n2. **行为干预策略**：采用\"食物彩虹计划\"等游戏化方式引导尝试不同颜色蔬菜，建立固定用餐时间，避免餐间零食。\n3. **针对性营养强化**：在医生指导下补充儿童复合维生素，重点补充易缺乏的维生素A、C、D及锌元素，不建议自行盲目补充。\n4. **生长监测**：每月测量身高体重并绘制生长曲线，与WHO儿童生长标准对照调整营养方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现进食障碍、嗜睡或体重持续下降需及时复诊，紧急情况请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要在胸背部，孩子说喉咙痛。幼儿园最近有小朋友得水痘，请问这会不会是水痘？现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、胸背部红色皮疹、喉咙痛，病程为昨日开始，且有明确水痘接触史（幼儿园同伴患病）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）、免疫系统（发热），符合病毒性感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”等儿童传染病诊疗，且患者存在接触史、发热伴皮疹的典型表现，与科室适用人群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热（≥39℃）、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断以启动隔离和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快至感染性疾病科门诊进行病原学评估（如皮疹特征检查、咽拭子检测），明确是否为水痘或其他传染性疾病（如手足口病、猩红热等）。\n2. **家庭隔离防护**：立即将孩子与其他儿童隔离，避免外出；衣物、餐具需单独消毒，保持室内通风。\n3. **对症护理措施**： \n - 体温管理：若体温超过38.5℃可服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林； \n - 皮疹护理：剪短指甲防抓伤，穿宽松棉质衣物，皮疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒； \n - 咽痛缓解：温凉流质饮食（如米汤、酸奶），避免刺激性食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呼吸急促、皮疹迅速扩散或破溃流脓、精神萎靡或拒食等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近一个月经常出现头痛和头晕的症状。头痛主要是右侧太阳穴附近胀痛，每天下午开始加重，持续2-3小时，严重时影响工作。头晕是突然发生的天旋地转感，每周发作2-3次，每次持续几分钟，有两次差点摔倒。这些症状让我无法集中精力工作，晚上也睡不好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧太阳穴胀痛（每日下午加重，持续2-3小时）及突发性眩晕（天旋地转感，每周2-3次，持续数分钟），病程1个月。症状显著影响工作专注度和睡眠质量，且眩晕发作时存在跌倒风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状表现提示需关注中青年至老年人群的神经系统常见问题。工作压力可能为诱发因素之一。\n3. **系统定位**：\n - 单侧搏动性头痛伴午后加重：符合血管性头痛或紧张性头痛特征，需排除颅内病变。\n - 发作性眩晕伴平衡障碍：提示前庭系统受累（如耳石症、前庭性偏头痛）或中枢性眩晕（如后循环缺血）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖头痛、眩晕、睡眠障碍等，且科室信息明确列出头痛、头晕、眩晕综合征为其核心病种。\n - 需排除耳鼻喉科疾病（如耳石症），但患者头痛与眩晕共存，更符合神经系统整合性病变特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但眩晕反复发作伴跌倒风险，且头痛持续加重，需尽快明确病因以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行神经系统体格检查（包括平衡功能、眼震评估），并安排头颅MRI+MRA（排除结构性病变及血管异常）和前庭功能检查。\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛/眩晕的发作时间、诱因、持续时间及伴随症状（如耳鸣、畏光），有助于鉴别偏头痛相关性眩晕与中枢性眩晕。\n3. **生活方式调整**：避免过度疲劳、咖啡因摄入和长时间低头工作，尝试规律作息及放松训练（如深呼吸）以缓解紧张性头痛。\n4. **药物干预准备**：若诊断为前庭性偏头痛或慢性头痛，神经内科可能开具前庭抑制剂（如倍他司汀）或预防性用药（如托吡酯）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、肢体无力、视物模糊或意识障碍，请立即前往急诊排除脑血管意外。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。患者有冠心病、高血压病史10年，长期服用阿司匹林、硝苯地平控制。1月前门诊调整用药后症状稳定，但近1周无明显诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，自测血压波动在150-160/85-95mmHg。目前服药规律，无胸痛、心悸。咨询当前症状是否与血压控制不佳有关，是否需要调整降压方案，以及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁女性，反复头晕伴胸闷1周，有冠心病和高血压病史10年，长期服用阿司匹林和硝苯地平。1月前门诊调整用药后症状稳定，但近1周无诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，血压波动在150-160/85-95mmHg。症状可能与血压控制不佳相关，无胸痛或心悸。\n \n2. **患者画像**：老年女性（72岁），有慢性病史（冠心病、高血压），长期服药，属于老年人群，易合并多种慢性病。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促、血压波动），可能与高血压控制不良或冠心病相关；同时考虑老年综合因素，如药物调整影响。\n \n4. **科室匹配**：患者症状（头晕、胸闷、气促）和疾病（高血压、冠心病）在老年病科门诊的常见症状和疾病范围内，且该科室专长于老年慢病管理和综合评估，适合处理血压控制、药物调整及老年患者整体健康问题。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状（如活动后胸闷、气促）提示可能心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征；血压控制不佳需及时评估，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估血压波动和症状原因，医生可能调整降压方案（如药物剂量或种类），确保血压控制在目标范围内（通常老年高血压目标为<150/90 mmHg，但需个体化调整）。\n \n2. 监测日常血压和症状变化，记录发作频率、诱因及活动耐受情况，复诊时提供详细数据，以帮助医生判断是否与冠心病或药物副作用相关。\n \n3. 注意生活方式管理，如低盐饮食、适度活动（避免剧烈运动诱发症状），并定期复查心电图或心脏超声，以评估心血管状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难或突发肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时马桶里也有血滴，肛门有火辣辣的刺痛感，特别是在大便干燥时疼痛会加剧。这种情况时好时坏，没有明显肿块脱出。请问这可能是什么问题？需要立即就医吗？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便时手纸及马桶内出现鲜红色血迹，伴有肛门火辣辣刺痛感，症状持续一个月，时好时坏，大便干燥时疼痛加剧，无肿块脱出。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为常见肛肠疾病高发人群（如成年人）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、高热或急性梗阻表现，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就医明确诊断，通过肛门指检或肛门镜检查排除肛裂、内痔等常见病因。\n2. 调整饮食结构：增加膳食纤维（如蔬菜、水果、全谷物）和水分摄入，避免辛辣刺激食物，以软化大便、减少排便时对肛门的摩擦。\n3. 改善排便习惯：避免久蹲用力，可尝试温水坐浴（每日1-2次，每次10分钟）缓解局部疼痛和炎症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发热，按压时有黄白色脓液渗出，还伴有难闻的气味。这两天开始发烧，全身无力。请问这种情况需要立即处理吗？会不会引发更严重的感染？应该挂创面外科门诊的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄白色脓液渗出及恶臭，近期出现发热和全身无力症状，提示急性感染加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染征象，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红热脓液）、全身炎症反应（发热乏力），可能继发菌血症或脓毒症。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性难愈性伤口合并感染（如糖尿病足、感染性溃疡），且科室说明明确包含\"伤口周围红肿热痛伴脓液\"及\"发高烧\"需急诊的指引。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。发热+全身无力+伤口化脓提示全身感染可能，符合科室提示中\"伤口烂得厉害伴高烧\"的急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**，待感染控制后转**创面外科门诊**进行后续伤口管理。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊评估**：当前发热+全身无力可能预示脓毒症，需急诊进行血常规、炎症指标及脓液培养，必要时静脉抗生素治疗。\n2. **伤口初步处理**：就诊前可用无菌纱布覆盖伤口，避免自行挤压或涂抹药膏，防止感染扩散。\n3. **完善病因筛查**：在创面外科随访时需排查糖尿病、下肢血管功能不全等影响愈合的基础疾病。\n4. **感染期监测**：治疗期间密切观察体温变化及伤口周围红肿范围，记录脓液性状供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手腕骨折了，现在又肿又痛，活动也受限。请问骨外科1组和普通骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手腕骨折后出现肿胀、疼痛和活动受限，属于急性创伤后的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但骨折可能发生在任何年龄段，需关注是否为骨质疏松高危人群（如老年人）或高能量损伤（如年轻人运动伤）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统，特别是上肢骨骼及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组的诊疗范围明确包含\"四肢骨折\"和\"手外伤\"，且关键词涵盖\"骨折\"和\"创伤外科\"。\n - 普通骨科（即骨外科门诊）同样处理常见骨折，但1组更专注复杂创伤和手术（如微创骨折修复）。\n - 患者为单纯手腕骨折，无血管神经损伤等急诊指征，两类科室均可覆盖，但1组可能提供更精细化的手术方案。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。肿胀和疼痛属骨折后正常反应，但需排除血管神经损伤（若出现苍白、麻木需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科1组**门诊号（注：骨外科1组、2组、3组均属骨外科分支，任选其一即可，1组更匹配肢体创伤）。\n\n### 医生建议\n1. **临时制动与冰敷**：用夹板或绷带固定腕部，避免活动加重损伤；48小时内每2-3小时冰敷15分钟以减轻肿胀。\n2. **及时影像评估**：尽快拍摄X光片明确骨折类型和移位程度，必要时进行CT检查。\n3. **症状监测**：密切观察手指颜色、温度和感觉，若出现青紫、麻木或剧痛需立即急诊。\n4. **专科随访**：即使初诊后症状缓解，也需严格遵从医嘱复查，避免畸形愈合或功能障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现手指冰冷、苍白或感觉丧失等血管神经损伤表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近几个月出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，还感觉排尿不畅、尿流变细。这种情况需要做哪些检查？是否可能是前列腺增生或前列腺癌？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、排尿不畅及尿流变细，病程持续数月，提示慢性排尿功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及前列腺区域，符合前列腺增生或尿道梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺疾病（增生/肿瘤）的诊疗与检查方案制定。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征，但症状持续进展需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声（含残余尿测定）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查，初步评估前列腺体积及排除恶性肿瘤风险。\n2. **症状记录**：建议记录每日排尿次数、夜尿频率及尿流变化，为医生提供动态评估依据。\n3. **生活方式调整**：睡前限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，有助于缓解夜尿症状。\n4. **限期就诊**：虽无需急诊，但建议1-2周内安排门诊，避免拖延至出现急性尿潴留等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腰痛、肉眼血尿或发热寒战，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊，被诊断为糖尿病足溃疡，当时创面在左脚大脚趾底部，经过清创和定期换药后愈合了。最近一周我发现同一位置又出现了破溃，有少量渗液，周围皮肤发红，走路时轻微疼痛。想咨询这是否是溃疡复发，以及后续该如何处理和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述左脚大脚趾底部糖尿病足溃疡复发，表现为同一位置破溃、少量渗液、周围皮肤发红、走路时轻微疼痛，病程为近一周。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（基于既往糖尿病足溃疡病史），存在慢性创面风险因素（糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织（溃疡、渗液、发红），与糖尿病相关的周围神经病变和血管病变相关，属于慢性创面问题。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，符合其诊疗范围（如“糖尿病引起的足部溃疡”和“伤口不愈合”）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、大出血或休克等急诊指征），但需及时处理以防感染或恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊创面外科门诊，进行专业评估和清创，避免自行处理导致感染加重。\n2. 保持创面清洁干燥，穿宽松鞋袜减少摩擦，并监测血糖水平，确保糖尿病控制稳定。\n3. 如果出现发热、创面渗液增多或疼痛加剧，立即复诊或转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估为麻醉风险中等，采用全身麻醉。术后出现恶心呕吐反应，使用止吐药后缓解。现因发现结肠息肉需再次手术，特来咨询：1.鉴于上次术后不良反应，本次可否调整麻醉方案；2.当前服用硝苯地平控制血压，术前是否需要调整用药；3.年龄增长及高血压病程延长对本次麻醉风险的影响。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉方案调整、降压药管理及年龄/高血压对麻醉风险的影响。核心问题围绕既往手术（3个月前腹腔镜胆囊切除术）后出现恶心呕吐不良反应，以及当前高血压控制情况。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史，长期服用硝苯地平降压药，既往手术史（胆囊切除术），属高龄合并慢性病手术人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉药物不良反应（如恶心呕吐）、心血管系统（高血压控制）、及老年生理功能变化对麻醉耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后不良反应管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方案调整**：鉴于上次术后恶心呕吐，可在麻醉科门诊详细讨论，麻醉医生可能调整麻醉药物（如使用不同类型全麻药或联合区域麻醉）、增加预防性止吐措施，以降低不良反应风险。\n2. **降压药管理**：硝苯地平作为常用降压药，一般无需术前停药，但需在麻醉评估时提供完整用药史，医生会根据血压控制情况和手术类型，决定是否需要临时调整或监测，避免术中血压波动。\n3. **风险因素评估**：年龄增长和高血压病程延长可能增加麻醉风险（如心血管事件、药物代谢减慢），麻醉科门诊会进行全面评估（包括心功能、血压稳定性等），制定个体化麻醉计划，确保安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近总是感觉头晕、胸闷，走路稍微快点就喘不上气，记忆力也明显下降，经常忘记刚说过的话。我有高血压和糖尿病史，这种情况需要立即就医吗？平时应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、胸闷、活动后气促（走路加快时呼吸困难）及近期记忆力显著下降（遗忘刚发生的事）。病程为近期出现，呈进行性加重。\n2. **患者画像**：78岁高龄，有高血压和糖尿病基础病史，属于老年人群且患有多重慢性疾病，是心脑血管及认知功能障碍的高危群体。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促提示**心血管系统**（可能为心功能不全、冠心病）或**呼吸系统**（如慢性肺病）问题\n - 记忆力急剧下降涉及**神经系统**（可能与脑血管病变、早期认知障碍相关）\n - 基础疾病（高血压、糖尿病）可加速多系统功能退化\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、症状交叉（如心脑肺联合病变）及慢性病综合管理，其诊疗范围覆盖所述全部症状及基础疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性胸痛、偏瘫等危急表现，但活动后气促和记忆力快速下降可能预示心功能代偿不全或脑血管事件前兆，需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：在老年病科进行心功能（如心电图、超声心动图）、脑功能（认知筛查）及代谢指标（血糖、糖化血红蛋白）综合检查，明确头晕、气促与记忆下降的关联性。\n2. **基础疾病强化管理**：严格监测血压、血糖，记录每日波动情况，就诊时携带历史病历和用药记录，便于调整降压/降糖方案。\n3. **安全防护与症状观察**：避免单独外出或剧烈活动，防止头晕导致跌倒；记录气促发作频率、记忆减退的具体表现（如遗忘内容），为医生提供细节依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛加剧、呼吸困难无法平卧、肢体无力或意识模糊，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛乏力，之前接触过一位确诊流感的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为急性发热、咳嗽及全身酸痛乏力，病程近期，且有明确的流感接触史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状和接触史提示为可能感染传染病的普通成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力、酸痛），符合感染性疾病特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖流感等传染病、发热伴全身症状及有接触史的患者；普通内科门诊虽可处理一般感染，但感染科更专精于病原体诊断、隔离管理和抗病毒治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、持续高热或意识障碍等急诊指征），但需及时门诊评估以防传播或病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊以进行流感快速检测，确认诊断并尽早开始抗病毒治疗（如奥司他韦），以减少并发症和传播风险。\n2. 居家休息，多饮水，使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，并佩戴口罩避免传染他人。\n3. 密切监测症状变化，如出现高热持续≥39°C、呼吸困难或胸痛，需立即转急诊处理。\n4. 告知医生详细接触史和症状 onset，以便感染科进行公共卫生管理（如需要隔离和报告）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时比较严重，运动后还会喘。之前在其他医院看过，说是过敏性哮喘。想咨询一下，平时在家应该怎么预防发作？饮食和生活环境方面需要注意什么？有没有什么适合孩子的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，运动后诱发喘息，已确诊过敏性哮喘。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，过敏性哮喘病史，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性+过敏机制）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻哮喘的长期管理与随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性发作描述，属稳定期管理咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁卧室，使用防螨床品，避免毛绒玩具；花粉季关窗，远离宠物毛屑、烟雾等刺激物。\n2. **饮食管理**：记录饮食日记，避免已知过敏食物（如海鲜、坚果）；多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、西兰花）。\n3. **锻炼指导**：选择中等强度运动（如游泳、慢跑），运动前15分钟按医嘱使用预防性药物；避免寒冷干燥环境下剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早晨起来眼皮也肿，去社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，血压150/95mmHg。最近总觉得浑身没劲，偶尔恶心想吐。家里有糖尿病和高血压病史，我这种情况需要立即去肾内科就诊吗？会不会是肾病综合征或者糖尿病肾病？在就医前需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双下肢及眼睑浮肿、尿蛋白3+、高血压（150/95mmHg）、乏力及恶心症状，病程未明确但呈近期加重趋势。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病及高血压家族史，当前症状提示可能存在继发性肾脏损害。\n3. **系统定位**：症状群高度指向泌尿系统（蛋白尿、水肿）及代谢系统（高血压、乏力、恶心），符合肾脏滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围完全覆盖患者表现的蛋白尿性水肿、高血压肾病及糖尿病肾病等鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性少尿/严重电解质紊乱等急诊指征，但“尿蛋白3+合并高血压及全身症状”提示需3日内优先就诊，避免进展为慢性肾功能衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **限盐控压**：立即采取低盐饮食（每日＜5g），监测早晚血压并记录，避免服用非甾体抗炎药等肾毒性药物。\n2. **完善检查**：就医时携带社区医院尿常规报告，并准备接受血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声等系统检查。\n3. **症状预警**：若出现尿量明显减少（＜400ml/日）、喘憋或意识模糊，需立即急诊处理。\n4. **病史准备**：详细整理糖尿病/高血压家族史、自身用药史及症状变化时间线，便于医生评估原发病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急和排尿困难的症状，同时感觉腰痛。请问我应该挂泌尿外科门诊1组，还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、排尿困难，并伴有腰痛。这些症状可能提示泌尿系统问题，如尿路感染、结石或前列腺疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，尤其是男性（可能与前列腺问题相关）或女性（可能与尿路感染相关）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱、尿道、肾脏（如腰痛可能提示肾脏受累）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理尿频、尿急、排尿困难、腰痛等症状，并覆盖泌尿系结石、前列腺疾病等；肾内科更侧重于肾脏本身疾病（如肾炎、肾功能不全），而患者症状更符合泌尿外科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、急性尿潴留或剧烈疼痛等急诊指征），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊泌尿外科，进行尿常规、超声等检查，以排除尿路感染、结石或前列腺问题。\n2. 记录症状频率和诱因（如饮水习惯），帮助医生诊断。\n3. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情。\n4. 如出现发热、剧烈腰痛或无法排尿，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周多了，痰液黄稠还带血丝，稍微活动就喘不上气，夜间经常因为呼吸不畅憋醒。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是肺炎或支气管扩张加重了。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，痰液黄稠带血丝，活动后气促，夜间呼吸不畅憋醒。既往有肺结节病史，担心肺炎或支气管扩张加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有肺结节基础病史，症状急性加重提示可能存在呼吸道感染或原有疾病进展。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、咯血、气促、夜间呼吸困难），涉及气道分泌物异常、气体交换障碍及潜在结构性病变（肺结节）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、肺结节等核心症状，且专科处理肺炎、支气管扩张等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。咯血（即使为血丝）合并进行性呼吸困难、夜间憋醒，提示可能存在活动性感染、气道损伤或原有结节病变进展，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排胸部高分辨率CT（评估肺结节变化、支气管扩张及肺部感染）、血常规+C反应蛋白（判断感染程度）、痰培养+药敏试验（指导抗生素使用）。\n2. **症状监测**：每日记录咯血量、痰色变化、呼吸困难发作频率，若出现整口咯血或静息时严重气促需立即急诊。\n3. **临时对症处理**：保持半卧位睡眠减轻夜间呼吸困难，避免剧烈活动，暂可服用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）但需经医生确认。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，经常咳到喘不上气。天气一变冷或者跑跳玩耍后咳嗽就会加重，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。这种情况已经持续大半年了，期间反复得了几次支气管炎。想请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时照顾这样的孩子需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间和晨起加重，活动或遇冷空气诱发，伴喘息和呼吸困难，有反复支气管炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状反复发作，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、呼吸音异常），符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的鉴别诊断与长期管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及支气管激发试验，以鉴别典型哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **日常管理**：避免冷空气、剧烈运动等诱因，保持居住环境通风清洁，远离烟尘及宠物毛发等潜在过敏原。\n3. **症状监测**：记录咳嗽、喘息发作频率与诱因，若出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状需立即就医。\n4. **规范治疗**：若确诊哮喘，需遵医嘱长期使用控制药物（如吸入性糖皮质激素），不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近我发现他趴着的时候头总是偏向一侧，而且后脑勺有一侧看起来比较扁平。平时吃奶和睡觉都正常，也没有哭闹不安。请问这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？会不会影响宝宝以后的头部发育？平时我该怎么帮他调整呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月婴儿趴卧时头偏向一侧，伴后脑勺一侧扁平，病程未明确提及但属近期发现。无进食、睡眠障碍或哭闹等急性表现。\n2. **患者画像**：3个月婴儿，属婴幼儿特殊人群，正处于颅骨可塑性强的发育关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颅骨形态）及神经肌肉系统（姿势偏好），可能与体位性斜头畸形或肌性斜颈相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、体位性头型异常筛查、喂养行为指导，且患者无急性症状，符合其健康管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能异常、无疼痛哭闹、生命体征稳定，但需早期干预预防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专项头型测量、颈肌触诊及运动里程碑评估，明确是否为体位性斜头畸形或肌性斜颈。\n2. **家庭体位管理**：清醒时多引导婴儿向凸起侧转头，哺乳时交替左右方向抱姿，睡眠期在监护下适当调整头位（避免使用定型枕）。\n3. **俯卧训练**：每日累计30-60分钟分次俯卧，强化颈背部肌肉对称性，训练时用玩具吸引其向扁平侧转头。\n4. **随访监测**：每2-4周复查头型变化，若保守干预3个月无改善或出现颈部活动受限，需转诊康复科或神经外科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部僵硬拒碰、双眼不对称、进食呛咳等神经异常表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背酸痛，特别是久坐或做家务后更明显。她平时喜欢跳广场舞，但最近因为疼痛都不敢去了。想请问像她这个年纪，日常生活中应该注意哪些方面来预防腰背痛加重？有没有适合中老年人的锻炼方式？平时睡觉的姿势和床垫选择有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲65岁，主诉为持续数月的腰背酸痛，久坐或家务劳动后加重，已影响日常活动（如广场舞）。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动量中等（家务、广场舞），属骨骼退变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于肌肉骨骼系统，可能涉及腰椎退行性变、肌筋膜疼痛或骨关节炎。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者症状高度契合，且无急性外伤或神经功能障碍需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（疼痛为慢性渐进性，无红牌征象如休克、运动障碍或大小便失禁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常活动管理**：避免久坐（每30分钟起身活动），家务时分段进行，使用长柄工具减少弯腰；疼痛发作期暂停广场舞，改为温和活动。\n2. **针对性锻炼**：推荐游泳、平板支撑（需评估核心肌力）、小燕飞等强化腰背肌训练；广场舞可调整为低冲击动作（如减少旋转、跳跃）。\n3. **睡眠与床具选择**：优先选择硬质床垫（如棕垫或偏硬弹簧床），侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立，仰卧时膝下垫薄枕减轻腰椎压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便控制困难或突发剧痛，需立即就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时浓痰，白天走两层楼梯就喘得必须停下休息。这种情况对买菜做饭等日常活动造成了明显影响，请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起浓痰、活动后气促（行走两层楼梯即需休息），已显著影响日常生活功能。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，长期呼吸道症状提示慢性疾病进程，年龄属慢阻肺高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道清除功能障碍（咳嗽咳痰）及气体交换受限（活动后呼吸困难），符合呼吸系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、气促症状的稳定期患者，与患者当前慢性进展性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发热、发绀），但日常活动能力显著下降需尽快明确诊断干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（必做）：通过支气管舒张试验明确气流受限的可逆性，这是慢阻肺诊断的金标准\n2. 进行胸部CT检查：评估肺气肿程度、排除支气管扩张等结构性病变\n3. 建议检测血氧饱和度：评估日常活动时的氧合情况，为后续康复治疗提供依据\n4. 记录症状日记：详细记录每日咳嗽频率、痰液性状与量、气促发作诱因，为门诊评估提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路时右腿拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些康复治疗？吞咽训练和肢体康复能同时进行吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为突发脑梗后三个月，出现右侧肢体活动障碍（右腿拖沓、右手握力差）、吞咽困难（饮水呛咳）和言语不清（口齿不清），病程处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），属于中枢神经损伤后的功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症（如肢体活动障碍、吞咽障碍、言语障碍），且患者已过急性期（三个月），符合稳定期功能障碍的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化描述；但若出现呼吸困难或完全无法进食需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括肢体功能（如Brunnstrom分期）、吞咽功能（如洼田饮水试验）和言语能力，以制定个体化治疗计划。\n2. **同步康复训练**：吞咽训练（如口腔肌群锻炼、进食姿势调整）与肢体康复（如物理治疗改善肌力、作业治疗提升手功能）可同时进行，但需由治疗师协调强度，避免患者疲劳。\n3. **家庭辅助措施**：日常注意进食稠厚流质减少呛咳，使用防滑餐具辅助右手练习；鼓励缓慢清晰发音，并记录症状变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或完全无法吞咽等急症，请立即就医。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和肢体麻木的情况，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，从两个月前开始，我偶尔会感到一阵阵的头晕，尤其是在突然站起来或者转头的时候比较明显，感觉周围的东西在旋转，每次持续几十秒到一分钟左右。最近三周，头晕发作更频繁了，差不多每周会出现2-3次，而且开始伴有右侧手臂和腿部的麻木感，就像有很多小针在扎一样，这种麻木感会持续几分钟才慢慢缓解。\n\n这些症状已经影响到我的日常生活了，上周在开车时突然头晕，差点造成事故，现在都不敢自己开车了。工作时注意力也很难集中，因为总是担心症状会突然发作。我今年48岁，有高血压病史5年，一直在服用降压药，血压控制得还算稳定。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间歇性头晕（持续2个月，加重3周）和右侧肢体麻木（持续3周）。头晕在体位变化（如站立或转头）时触发，呈旋转性，持续数十秒至1分钟；肢体麻木表现为针刺感，持续数分钟。症状频率增加（头晕每周2-3次），已影响驾驶和注意力。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有5年高血压病史，长期服用降压药且血压控制稳定。无明确卒中或神经系统疾病史，但症状提示潜在脑血管或神经系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（如头晕可能与前庭系统或脑干血流相关）和周围神经系统（肢体麻木提示感觉神经通路异常）。高血压史增加了脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作）的风险。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）及周围神经病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性瘫痪或意识障碍，但头晕已导致驾驶事故风险，且肢体麻木提示潜在神经系统事件，需尽快专科评估以排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排神经内科门诊检查，医生可能通过神经系统查体（如平衡测试、感觉评估）和影像学检查（如头颅MRI或血管超声）明确病因，排除短暂性脑缺血发作、眩晕综合征或周围神经病变。\n2. **监测并记录症状**：详细记录头晕和麻木的发作时间、诱因（如体位变化）、持续时间及伴随症状，就诊时提供这些信息以辅助诊断。\n3. **控制风险因素**：继续规律服用降压药，监测血压波动；避免突然体位改变，减少驾驶或高空作业，以防意外。\n4. **生活方式调整**：保持充足休息，避免过度疲劳；饮食低盐低脂，适度活动以改善血液循环，但需在症状稳定后进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、言语不清、意识障碍或症状急剧加重，请立即前往急诊科，这可能提示卒中或其他急症。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月；伴随脚部皮温降低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉供血不足，可能为外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展可能加重组织缺血，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：安排门诊进行专业检查，如踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像，明确动脉狭窄程度。\n2. **居家护理措施**：保持脚部清洁干燥，避免受伤；穿着宽松棉袜和舒适鞋具；每日检查足部有无破损或颜色变化。\n3. **基础疾病管理**：严格控糖（监测血糖）和降压（规律服药），减少血管病变进展风险。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟），饮食低盐低脂；在医生指导下进行适度步行锻炼（如每日短距离行走，以不诱发疼痛为限）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现脚部剧痛、冰冷发黑、溃烂或行走能力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近反复出现喘息和胸闷，有时晚上或早上会咳嗽，运动后感觉气促。之前被诊断为过敏性哮喘，现在想咨询哮喘稳定期的管理。请问哮喘专病门诊和呼吸内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述反复喘息、胸闷，伴随夜间或清晨咳嗽及运动后气促，病程未明确但症状持续，符合哮喘典型表现。患者已确诊过敏性哮喘，当前关注稳定期管理。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于“过敏性哮喘”病史，可能为过敏体质人群，需长期疾病管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道高反应性（喘息、气促）和炎症反应（咳嗽、胸闷）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘稳定期管理、过敏性哮喘等慢性疾病，提供个体化治疗方案；呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病，但急性发作或复杂病例可能需转诊。患者当前无急性症状，符合哮喘专病门诊的“稳定患者”收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重，如呼吸困难或发绀，且患者主动咨询管理方案，提示病情相对稳定）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期随访哮喘专病门诊，评估肺功能（如呼气峰流速监测）和过敏原控制情况，以调整长期控制药物（如吸入性糖皮质激素）。\n2. 记录症状日记，包括喘息频率、夜间咳嗽发作时间及运动耐受性，帮助医生优化治疗计划。\n3. 避免已知过敏原（如尘螨、花粉），并学习使用急救药物（如短效β2受体激动剂）以备突发症状。\n4. 结合生活方式管理，如适度热身后再运动，减少气促触发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话困难或口唇发紫），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。她精神状态还不错，能正常玩耍，食欲也基本正常。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女孩，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，病程约2天。精神状态良好，能正常玩耍，食欲基本正常，无其他严重症状。\n \n2. **患者画像**：4岁女童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及，症状表现典型，符合常见儿科感染性疾病模式。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起，如普通感冒或病毒性感染，未涉及其他系统（如消化或神经系统）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态和食欲正常，无呼吸困难、持续呕吐、脱水或剧痛等急诊红旗症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息，多喝温水以防脱水；使用物理降温方法（如温水擦浴）或按体重给予儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，需遵说明书剂量）；避免过度包裹衣物，以利于散热。\n \n2. **症状监测重点**：密切观察体温变化（如持续超过39℃或反复发热超过3天）、呼吸状况（是否出现呼吸急促、喘息或说话困难）、精神状态（如变得嗜睡、烦躁或难以唤醒）和食欲（如明显下降）。若出现这些变化，应及时就医。\n \n3. **环境与预防**：保持室内空气流通，避免接触其他儿童以防传播；如果咳嗽加重或出现黄脓鼻涕，可能提示继发细菌感染，需医生评估是否需抗生素治疗；鼓励清淡饮食，如粥或水果，以维持营养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识改变、持续高热不退或脱水迹象（如尿量减少、口干），请立即前往急诊。在家护理期间，若症状无改善或加重，建议及时预约儿科门诊进一步检查。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰已经持续两周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气短的症状。之前体检发现肺部有个小结节，现在很担心会不会是肺炎或者结节恶化了。请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气短。既往有肺结节病史，现担心肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但存在肺结节基础病史，需警惕呼吸道感染或结节相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺实质（胸闷气短、结节）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、肺结节等症状，且专长于肺炎、肺结节评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰提示可能细菌感染，但无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：持续两周的黄绿色痰伴胸闷需排除细菌性肺炎或慢性疾病急性加重，建议3日内就诊。\n2. **完善检查**：门诊可能安排胸部CT（对比旧片评估结节变化）、血常规、C反应蛋白及痰培养，明确感染与结节性质。\n3. **症状监测**：居家观察体温、痰量变化，若出现发热、呼吸困难加重或胸痛，需立即急诊。\n4. **基础病管理**：携带既往肺结节随访资料，协助医生动态评估结节风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、咯血或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现脸颊两侧开始出现淡淡的黄褐色斑点。因为母亲和姐姐都有比较明显的黄褐斑，我担心自己也会越来越严重。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防黄褐斑加重？特别是防晒、护肤品选择和生活习惯上有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现淡黄褐色斑点，有家族史（母亲和姐姐有明显黄褐斑），担心病情加重，寻求日常预防建议，重点关注防晒、护肤品和生活习惯。\n2. **患者画像**：32岁女性，有黄褐斑家族史，属于色素沉着问题高发人群，无其他严重皮肤疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，具体为表皮色素代谢异常，可能与遗传、紫外线暴露、激素水平等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、雀斑），提供预防、激光治疗和日常护理指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性色素沉着，无急性炎症、疼痛或功能障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格防晒**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并每2-3小时补涂；外出时戴宽檐帽或使用遮阳伞，减少紫外线直接暴露，尤其在上午10点至下午4点的高强度时段。\n2. **护肤选择**：优先选用含维生素C、烟酰胺、熊果苷等成分的温和美白产品，避免使用刺激性强的护肤品（如果酸、视黄醇需在医生指导下使用）；同时注重保湿修复，维持皮肤屏障健康。\n3. **生活习惯调整**：保持规律作息，避免熬夜；管理压力（如通过冥想或运动），因精神压力可能加重色素沉着；饮食上多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果），减少辛辣食物和光敏性食物（如芹菜、香菜）的摄入。\n4. **定期专业评估**：在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯检查），监测斑点变化，必要时接受个性化治疗（如低能量激光或化学焕肤），以预防病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊并开始治疗。最近两周发现双腿又开始浮肿，早上起床时眼皮也肿得厉害，而且感觉特别乏力，尿量明显减少。之前开的降压药和利尿剂一直在按时服用，但最近测血压还是偏高，在150/95mmHg左右。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？需不需要尽快来医院复查肾功能和尿常规？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为确诊慢性肾炎病史，近两周出现双下肢浮肿、晨起眼睑水肿、明显乏力及尿量减少，血压控制不佳（150/95mmHg），尽管规律服用降压药和利尿剂。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期接受药物治疗，近期症状加重提示疾病活动可能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、水肿）及循环系统（血压升高），符合肾脏疾病进展的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎、水肿、高血压肾损害等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如无尿、胸痛），但尿量减少、水肿加重及血压失控提示病情可能复发或进展，需尽快评估以避免肾功能进一步受损。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：尽快安排肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量及电解质检查，以评估疾病活动性和药物疗效。\n2. **药物调整**：切勿自行更改用药，但需记录每日血压、尿量及体重，供医生调整降压药或利尿剂剂量参考。\n3. **生活方式管理**：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），控制液体摄入量，避免劳累，监测症状变化如出现呼吸困难或尿量持续减少需紧急就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量持续减少（＜400ml/天）、胸闷气促或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因反复咳嗽、咳痰在您这里确诊为支气管扩张，当时经过治疗后症状好转。最近一个月又开始出现咳嗽加重，痰量增多呈黄绿色，偶尔还感觉胸闷气短。想咨询您这是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管扩张，近期出现咳嗽加重、黄绿色痰液增多、胸闷气短等症状，持续一个月，提示可能为慢性呼吸道疾病急性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（病史提示既往就诊记录），患有慢性呼吸道疾病（支气管扩张），属于慢性病需定期随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷气短），符合支气管扩张的典型表现。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治支气管扩张、慢阻肺等慢性呼吸道疾病，且覆盖急性加重管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黄绿色痰提示可能合并细菌感染，胸闷气短需警惕肺功能下降，但无紧急呼吸衰竭或大咯血表现，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状高度提示支气管扩张急性加重，需通过胸部影像学（如CT）和痰培养检查明确感染与否及严重程度。\n2. **暂勿自行调药**：黄绿色痰可能需抗生素治疗，但具体用药需医生根据检查结果调整，避免盲目用药导致耐药。\n3. **监测紧急征象**：若出现发热、咯血、呼吸困难加剧或意识模糊，应立即急诊就诊。\n4. **长期管理准备**：复诊时讨论长期气道清洁方案（如体位引流）和预防性策略，减少未来急性发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵，走路需要人搀扶，左手握不住东西。最近还发现他吃饭经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问：\n1. 这种情况需要做哪些康复治疗？\n2. 现在开始做康复会不会太晚？\n3. 需要挂康复科的哪些具体门诊？\n4. 在家期间我们应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动障碍（走路需搀扶、左手握物困难）、吞咽障碍（吃饭呛咳）和言语障碍（口齿不清），病程处于脑卒中后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，存在肢体功能障碍、吞咽和言语问题，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后运动、言语和吞咽功能受损），可能影响运动系统（肢体活动不灵）和呼吸消化系统（吞咽呛咳风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定恢复期，无急性恶化迹象，但需警惕吞咽呛咳导致的吸入性肺炎风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估与治疗**：尽快到康复科门诊进行系统评估，包括运动功能、吞咽功能和言语能力检查，制定个性化康复计划，如物理治疗（改善肢体活动）、作业治疗（增强手部功能）和言语吞咽治疗（减少呛咳、提高言语清晰度）。\n2. **康复时机与持续性**：脑梗后3个月处于恢复黄金期，现在开始康复不晚，但需坚持进行；康复科可能设有脑卒中康复专病门诊，可优先选择以获取针对性治疗。\n3. **家庭护理与安全**：在家期间注意预防跌倒（如使用助行器、保持环境整洁），调整饮食（选择软食、小口进食以避免呛咳），并鼓励患者每日进行简单康复练习（如主动关节活动和发音训练）。\n4. **定期随访与监测**：康复过程中定期复诊，如有吞咽障碍加重或发热等感染迹象，需及时就医排查并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或高热）请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降比较明显，同时感觉食欲不振、容易疲劳，担心可能存在营养不良。请问我应该挂营养科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期体重明显下降、食欲不振和疲劳，担心营养不良。症状为近期出现，但未提供具体病程时长。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状可能涉及一般成人或潜在慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲不振、体重下降）和代谢/营养系统（营养不良、疲劳），可能与其他系统（如内分泌）相关，但核心问题指向营养摄入和代谢平衡。\n4. **科室匹配**：营养科门诊直接覆盖体重异常、营养不良、食欲减退和营养支持；内分泌科更侧重于激素相关代谢疾病（如甲状腺问题），但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿）。营养科作为首选更匹配患者对营养不良的担忧。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为急性或危重（如高热、脱水），但需排除潜在慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录详细饮食日记和体重变化，帮助营养科医生评估营养摄入和能量平衡。\n2. 进行基础检查（如血常规、生化指标），以排除贫血、电解质紊乱或其他潜在问题。\n3. 避免自行补充营养素，待专业评估后制定个体化饮食方案，确保安全有效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通气，尤其晚上睡觉时更明显。同时还有黄绿色的浓稠鼻涕，有时候需要用力才能擤出来。这个情况已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头晕乏力，工作效率也下降了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞和流黄绿色脓涕，症状逐渐加重，夜间更明显，伴随头晕乏力，影响睡眠和工作效率。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述提示为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦，脓涕和鼻塞提示可能存在感染或炎症。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽影响生活质量，但无急性呼吸困难、大量出血或突聋等急诊指征，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔和鼻窦状况，必要时安排鼻窦CT扫描以排除鼻窦炎或鼻息肉。\n2. 注意鼻腔卫生，可尝试用生理盐水冲洗鼻腔帮助清除脓涕，但避免过度用力擤鼻，以防加重炎症或引发并发症。\n3. 记录症状变化，如鼻塞程度、鼻涕颜色和频率，以及头晕是否加重，便于医生更准确评估病情。\n4. 调整生活习惯，如保持室内空气湿润、避免过敏原，并确保充足休息，以缓解头晕和乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷的感觉，像有块大石头压着，需要停下来休息几分钟才能缓解。上周三晚上睡觉时突然被一阵心慌惊醒，感觉心脏快要跳出来了，持续了大概十分钟，还伴有轻微的气短。这种情况会影响日常生活吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（快走或爬楼梯时出现，休息可缓解）及夜间阵发性心悸伴气短，病程约一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征提示可能存在心血管风险（活动诱发、夜间发作）。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸、气短三联征高度指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足或心律失常。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、心悸属典型症状，冠心病、心律失常属核心疾病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非持续发作且可自行缓解，但夜间阵发性心悸需警惕恶性心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成24小时动态心电图捕捉心悸发作特征，同时安排心电图和心脏超声评估心脏结构与功能\n2. 建议进行运动负荷试验（如平板试验）明确活动性胸闷与心肌缺血的关系\n3. 记录症状发作日志（时间、诱因、持续时间），就诊时提供详细信息\n4. 避免剧烈运动直至明确诊断，但可维持适度日常活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、心悸伴晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现持续性的腰背部钝痛，近两周症状明显加重。疼痛主要集中在腰椎中下段，早晨起床时僵硬感明显，活动后稍有缓解，但久坐或弯腰后疼痛会加剧。最近还发现他走路时有点驼背，身高似乎也比去年矮了2-3厘米。这种情况需要做哪些检查？可能是哪些骨科疾病引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，持续三个月腰背部钝痛，近两周加重。疼痛位于腰椎中下段，伴晨僵（活动后缓解），久坐或弯腰后加剧，并出现驼背和身高缩短（2-3厘米）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属骨质疏松高危人群，身高缩短提示可能存在椎体形态改变。\n\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼系统（脊柱），涉及椎体结构稳定性、椎间盘及椎旁软组织，需重点排查退行性病变或病理性骨折。\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围包含腰背痛、脊柱骨折、椎管狭窄等脊柱退行性疾病，与患者症状高度契合。\n - 患者无急性创伤或神经功能障碍，无需急诊分流，适合骨外科门诊进一步评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性加重的疼痛伴脊柱形态改变，需排除椎体压缩性骨折或严重脊柱病变，但无急性神经损伤表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先行腰椎正侧位X线片，评估椎体形态、间隙高度及有无压缩性骨折；若需进一步明确椎间盘或神经压迫情况，可进行腰椎MRI检查。\n2. **骨密度检测**：身高缩短需警惕骨质疏松性椎体骨折，建议行双能X线骨密度检查（DXA）明确骨质状况。\n3. **对症处理与生活方式调整**：避免久坐、弯腰负重，睡眠时选择硬板床，疼痛急性期可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）。\n4. **疾病排查重点**：需鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎退行性病变（如椎管狭窄、腰椎滑脱）或退变性脊柱侧弯，必要时检测血钙、磷等排除代谢性骨病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，有时还会哭醒。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对这么小的孩子来说，治疗过程会不会很痛苦？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女孩出现夜间加重的牙痛，伴有牙龈出血和牙齿黑点，病程未明确但症状持续。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于乳牙期，可能因疼痛影响睡眠和情绪。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿）和牙周组织（牙龈出血），可能涉及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见儿童口腔疾病，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间剧痛影响生活，但无呼吸受限或大出血等急症，需尽快就诊以避免感染加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快带孩子到口腔科进行详细检查，包括视诊和可能的X光片，以明确黑点是否为龋齿、是否已引发牙髓炎。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿或牙髓炎，医生可能采用补牙、根管治疗（适应儿童）等方法，现代儿科牙科会使用局部麻醉和微创技术，显著减轻痛苦。\n3. **日常护理加强**：指导孩子正确刷牙（使用软毛牙刷），减少甜食摄入，并定期使用儿童含氟牙膏预防龋齿复发。\n4. **心理安抚**：治疗前用简单语言向孩子解释过程，选择经验丰富的儿科牙医，他们常通过游戏化方式缓解孩子焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部肿胀、呼吸困难或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是夜里咳嗽得厉害，白天倒还好。特别是后半夜会咳醒，听着喉咙里有\"呼哧呼哧\"的声音，呼吸有点急促。这种情况需要做哪些检查？会不会是小儿哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现夜间咳嗽加重（持续一个月），后半夜咳醒伴喉部\"呼哧呼哧\"声及呼吸急促，白天症状较轻，符合夜间气道高反应性特征。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童呼吸道疾病高发人群，需重点关注发育期气道特殊性。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、呼吸音异常（喘鸣音）、呼吸频率改变，明确指向呼吸系统（下气道）功能障碍。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围涵盖支气管哮喘、夜间呼吸症状（含夜间憋醒），与患儿临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（夜间症状影响睡眠，但无急性呼吸衰竭表现，需1-2周内规范就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如儿童呼气峰流速监测）与过敏原筛查，评估气道阻塞可逆性\n2. 记录症状日记，重点标注咳嗽发作时间、诱因（如冷空气接触、活动后等）\n3. 就诊前可录制发作时的呼吸音视频，为医生提供客观评估依据\n4. 避免接触毛绒玩具/宠物毛发等常见过敏原，保持卧室通风湿润\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现口唇发紫、无法平卧或呼吸频率＞40次/分等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到680μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿严重，还经常恶心乏力。当地医院建议开始规律透析治疗。想请问：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？\n2. 如果选择血液透析，初期需要注意哪些事项？\n3. 在开始透析前，我们需要做哪些准备工作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至680μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力等症状。当地医院已建议规律透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭病史3年，属于终末期肾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（如水肿、恶心、乏力等尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析相关治疗，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐显著升高（680μmol/L）、尿量减少及严重水肿提示肾功能急剧恶化，可能进展为尿毒症危象，需立即干预以防危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据血肌酐水平（680μmol/L）和症状（如尿量减少、水肿、恶心），患者已符合透析指征，建议遵从当地医院建议，尽快开始规律透析以避免尿毒症并发症加重。\n2. **血液透析初期注意事项**：初期透析需在专业医生指导下进行，重点关注血压波动、电解质平衡（如高钾血症）和体液管理；每周2-3次规律透析，并监测体重、尿量变化以调整治疗方案。\n3. **透析前准备**：提前完成血管通路评估（如动静脉瘘手术），准备相关医疗文件（如病史、化验单）；同时调整生活方式，包括低盐、低钾、低磷饮食，并安排家庭支持以应对透析期间的体力下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、严重呼吸困难或急性水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，同时之前有过一次不良孕产史。请问我这种情况更适合去产科门诊（二病区）还是普通产科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期高血压，并有不良孕产史，属于高危妊娠管理范畴。\n2. **患者画像**：育龄期孕妇，具有高危妊娠特征（妊娠期高血压+不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期心血管系统调节异常及产科并发症风险。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确列出高危妊娠（含妊高症）为核心诊疗范围，而普通产科门诊主要承接正常妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但当前未达危象标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择产科门诊（二病区）建立高危妊娠专项档案，便于系统监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育\n2. 每周至少完成1次产检，重点评估血压控制情况、眼底变化及24小时尿蛋白定量\n3. 居家每日早晚监测血压并记录，出现持续头痛、视物模糊或胎动骤减需立即急诊\n4. 结合不良孕产史完善胎儿超声心动图及脐动脉血流监测，制定个体化分娩时机方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续性腹痛或阴道流液等急症，请立即通过产科绿色通道就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近打算带孩子去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行。想咨询一下除了防蚊措施外，在饮食和日常活动方面需要注意什么？如果出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询东南亚旅游期间登革热预防措施，核心关注点包括饮食、日常活动注意事项及发热症状的应急处理，属于旅行前预防性咨询，无当前症状。\n2. **患者画像**：患者为计划带儿童旅行的家长（儿童属特殊人群，免疫系统较弱，感染风险较高），目的地为登革热流行区域（东南亚）。\n3. **系统定位**：登革热为蚊媒传播的病毒感染，主要影响全身性系统（如免疫系统、循环系统），可能引发发热、皮疹、出血等全身症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断及管理（包括旅行相关感染如登革热），覆盖发热、寄生虫病及不明原因感染，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状；但若旅行中出现发热等症状，需根据严重程度升级评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食安全**：避免生食、未煮熟食物（如海鲜、肉类）和未经消毒的乳制品，饮用瓶装水或煮沸水，减少肠道感染风险（如细菌性痢疾或伤寒，常见于旅行中）。\n2. **日常活动防护**：除使用防蚊用品（如含DEET的驱蚊剂、蚊帐）外，尽量穿长袖衣裤，避免在蚊虫活跃时段（清晨和黄昏）外出，并选择有纱窗的住宿环境以降低蚊虫叮咬概率。\n3. **发热应急处理**：若出现发热（尤其伴皮疹、关节痛或出血倾向），立即就医检测登革热；避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬），因可能增加出血风险，建议使用对乙酰氨基酚控制体温，并充分补水休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续高热≥39℃、呼吸困难、严重出血或脱水）请立即前往急诊。旅行前可咨询感染科医生获取个性化预防建议（如疫苗接种）。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月大便时发现纸上有鲜红色血，肛门还有灼痛感，特别是排便的时候特别疼，像刀割一样。便后疼痛会持续一两个小时。这种情况需要立即去医院检查吗？应该挂肛肠科门诊吗？会不会是肛裂或者痔疮？在家可以用什么药缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便后纸上有鲜红色血，伴随肛门灼痛感，排便时疼痛剧烈如刀割，便后疼痛持续1-2小时，病程约半个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状本身无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），与肛门黏膜、血管或括约肌功能相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽管症状不属急症，但持续半个月的便血和疼痛需肛肠科医生通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断（如肛裂或痔疮）。\n2. **避免自行用药**：在未明确诊断前，勿随意使用痔疮膏或止痛药，以免掩盖病情或引起不良反应。\n3. **居家临时护理**：排便后可用温水坐浴10-15分钟缓解疼痛，保持肛门清洁干燥；增加膳食纤维和水分摄入，避免便秘加重症状。\n4. **观察警示信号**：如出现便血量增多、肛门肿物脱出不能回纳或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现腹部能摸到一个硬块，按压时会感觉疼痛加重。这段时间体重下降了5公斤左右，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期发现可触及的腹部硬块且按压痛加重，伴随体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈慢性进展性。\n \n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（消瘦、腹部包块、食欲不振）提示需关注中老年人群肿瘤风险，若为男性则肝癌风险相对较高。\n \n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，涉及消化系统器官（肝、胆道、胰腺、结肠肝曲），体重下降和食欲不振提示全身性消耗状态。\n \n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、腹部包块、消瘦、食欲不振\"症状，且诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤等与右上腹包块高度相关的疾病。\n \n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急诊指标（如穿孔、出血），但进行性包块+显著消瘦需警惕恶性肿瘤，建议3日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善腹部超声/增强CT检查，明确包块性质、来源及与周围组织关系\n2. 进行肿瘤标志物检测（如AFP、CA19-9、CEA）辅助鉴别诊断\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化趋势，为评估营养状况提供依据\n4. 避免自行按压腹部包块，以防潜在肿瘤破裂或扩散风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐眼周围有少量淡黄色渗液，脖子上还起了些小红点。不过宝宝睡觉时还算安稳，醒着的时候眼睛也很有神。请问这些情况需要立即就医吗？这些症状之间有没有关联？我们在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时频繁中断伴少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色渗液及颈部红疹。病程约2天，但睡眠安稳、眼神灵活，提示目前整体状态尚稳定。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（生理功能未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄、吃奶差：可能涉及肝胆系统（生理性/病理性黄疸）及消化系统（吸吮协调性问题）；\n - 吐奶、稀便：消化系统功能适应性表现；\n - 脐部渗液：局部感染风险（脐炎早期？）；\n - 颈部红疹：皮肤系统（新生儿常见毒性红斑或热疹）。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理），且当前症状均属其诊疗范围，无急诊指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、拒乳、精神萎靡、脐周红肿化脓或黄疸迅速加重等危急表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养与观察**： \n 按需喂养，确保每日有效吸吮时间（至少8-12次），记录单次吃奶量及吐奶频率。若吃奶时长持续＜10分钟/次或尿量减少（每日尿布＜6片），需复诊。\n\n2. **黄疸监测**： \n 在自然光下观察黄疸范围，若蔓延至四肢或眼白泛黄，或宝宝嗜睡难唤醒，应立即就诊。可适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n\n3. **皮肤与脐部护理**： \n - 颈部红疹保持干燥凉爽，避免包裹过厚； \n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，按压无脓液、无红肿扩散可继续观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**拒乳、呕吐加剧、黄疸24小时内明显加深、脐周红肿蔓延或发热≥38℃**，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，最近两天发现皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。宝宝吃奶时总是吃几口就停下来，需要反复刺激才继续吃，每次哺乳时间比之前延长了十分钟左右。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄疸（主要在脸和胸口），持续约两天，同时伴有吃奶困难（吃几口就停、需反复刺激、哺乳时间延长）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，是易发生生理性或病理性黄疸的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统）。\n - 吃奶差和哺乳时间延长可能反映神经系统功能（如嗜睡）或消化系统问题（如吸吮力弱）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和喂养困难，符合其诊疗范围（如\"轻中度黄疸\"和\"吃奶差（轻）\"）。无急诊指征（如发热、拒乳或黄疸快速进展），因此优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在出生后早期出现且伴有喂养问题，可能提示病理性黄疸风险，需及时评估以防胆红素脑病等并发症，但无立即生命危险（如无拒乳、呼吸窘迫或抽搐）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过胆红素检测评估黄疸程度，并排除感染或其他病因。\n2. **加强喂养监测**：在就医前，坚持按需哺乳，确保宝宝每日有6-8次有效吸吮，并观察尿布湿重（每天应有4-6次湿尿布）以评估脱水风险。\n3. **记录症状变化**：注意黄疸是否迅速扩散至四肢、宝宝精神反应是否变差（如嗜睡或烦躁），如有这些变化需立即转急诊。\n4. **避免自行处理**：不要使用民间偏方（如喂糖水或晒太阳），以免延误诊断；遵循医生指导进行可能的蓝光治疗或其他干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得厉害，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。这两天她总说没力气，不想吃东西。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童出现这种情况和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼皮浮肿、洗肉水样血尿、尿量减少，伴乏力及食欲不振，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），免疫系统发育尚未完全，是急性肾小球肾炎等免疫相关性肾病的高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统异常（血尿、少尿）、体液调节失衡（水肿）及全身症状（乏力、纳差），符合肾脏滤过功能急性损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，且诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾实质疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在急性肾功能损伤三联征（水肿+血尿+少尿），需警惕急性肾炎综合征进展为急性肾衰竭的风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（部分医院需选择儿科肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：尿常规（重点确认红细胞形态判断肾性血尿）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、24小时尿蛋白定量，腹部B超评估肾脏结构。\n2. **密切监测危重指标**：每日记录尿量、体重变化，监测血压（儿童急性肾炎常伴高血压），注意有无呼吸困难等容量负荷过重表现。\n3. **儿童诊疗特殊关注**：儿童肾小球疾病80%为感染后急性肾炎，需追溯2-4周前链球菌感染史；治疗需严格按体重计算药物剂量，且预后通常优于成人。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现无尿（24小时尿量<50ml）、嗜睡、喘憋或抽搐，请立即携带现有检查报告前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。同时她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。我们很担心会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动肿块伴按压痛，近期伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），处于免疫系统发育阶段，需重点关注生长发育期特异性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）和内分泌系统（甲状腺区域）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在系统性病变\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的肿瘤警示症状组合，需排除淋巴瘤等恶性肿瘤\n - 甲乳外科：颈部肿块需鉴别甲状腺结节及其他颈部占位性病变\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴淋巴结肿大需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择儿童肿瘤专科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声检查评估肿块性质（淋巴结/甲状腺），配合血常规+炎症指标、甲状腺功能检测\n2. **肿瘤筛查**：根据初筛结果决定是否进行LDH、β2微球蛋白等肿瘤标志物检测，必要时行淋巴结穿刺活检\n3. **全身状态评估**：记录每日体温曲线，完善营养评估（白蛋白、前白蛋白），监测体重变化趋势\n4. **症状管理**：保证充足休息，提供高蛋白易消化饮食，避免按压刺激肿块\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、持续高热或意识改变等急症表现，请立即前往急诊就诊。儿童体重进行性下降需高度重视，建议尽快完成专科评估。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有多年颈椎病史，最近半年出现右手麻木、头晕的症状。听说针灸治疗颈椎病效果不错，但考虑到他年龄较大，又有高血压，想咨询几个问题：\n1. 针灸治疗老年人颈椎病是否安全？有哪些特殊注意事项？\n2. 治疗过程中会不会引起血压波动？\n3. 一般需要几个疗程？治疗效果能维持多久？\n4. 除了针灸，还需要配合其他治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有多年颈椎病史，近半年出现右手麻木和头晕症状，核心问题涉及颈椎病相关神经压迫和可能的血管影响。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期颈椎病史，合并高血压，属于高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性病变）和神经系统（手部麻木提示神经根受压），头晕可能与颈椎影响椎动脉供血有关。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的治疗，且擅长慢性疼痛管理和康复，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或昏迷等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸安全性**：针灸对老年人颈椎病总体安全，但需在治疗前全面评估高血压控制情况，选择经验丰富的医师操作，避免高强度刺激。\n2. **血压管理**：针灸可能引起短暂血压波动，建议治疗前后监测血压，避免在血压未稳定时进行针灸，并与内科医生协同管理降压药物。\n3. **疗程与疗效**：通常需1-2个疗程（每疗程10-15次），疗效可持续数月到数年，但个体差异较大，需结合康复锻炼维持效果。\n4. **综合治疗**：除针灸外，建议配合颈椎牵引、物理治疗和生活方式调整（如避免长时间低头），定期复查颈椎影像学检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力或意识障碍）请立即前往急诊。针灸治疗前务必告知医师完整病史和用药情况。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近三天发现胎动明显减少，而且今天早上出现了少量淡红色阴道流血，同时感觉下腹部有持续性的隐痛。这种情况需要立即来医院急诊吗？会不会是胎盘早剥或者其他严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少（持续3天）、少量淡红色阴道流血（今晨新发）及持续性下腹隐痛，症状组合提示急性妊娠并发症风险。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（28周），属于高危妊娠监测重点人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道流血、宫缩痛）及胎儿宫内状态（胎动异常），符合胎盘-胎儿循环系统异常表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖\"胎动异常\"\"阴道流血\"\"胎盘早剥\"的急诊处理，且科室说明强调\"产前出血\"需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——胎动减少+阴道流血+腹痛三联征需紧急排除胎盘早剥、胎儿窘迫等危及母胎安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可），但当前症状需立即通过急诊绿色通道就诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带产检资料前往医院产科急诊/绿色通道，途中保持左侧卧位，避免活动加重出血\n2. **监测要点**：记录腹痛频率/强度，注意流血量及颜色变化，就诊时准确告知医生胎动减少的起始时间\n3. **检查准备**：急诊需完善胎心监护、B超（重点评估胎盘位置/厚度、羊水量、脐血流）及凝血功能检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎盘早剥进展迅速可能导致胎儿缺氧、母体凝血功能障碍，请勿延误就医。如出现腹痛加剧、流血增多或胎动消失，应立即呼叫急救转运。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还会气促，活动后更明显。这种情况应该挂老年病科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷及活动后气促加重，症状呈慢性过程，与体力负荷相关。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），属高龄人群，常伴多系统退行性改变和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕涉及前庭/脑血管系统\n - 胸闷气促主要指向心血管系统（冠脉供血不足/心功能不全）及呼吸系统\n - 活动后加重提示心肺功能代偿受限\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：涵盖老年高血压/冠心病等慢性病综合管理，擅长处理多病共存患者\n - 心血管内科：专攻心脏器质性疾病，但老年患者常需整体功能评估\n - 匹配结论：症状与老年病科诊疗范围高度重合，且该科具备跨系统协调优势\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状急性加重可能，需近期就诊但非即刻急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作规律（如每日发作时段、与活动量关系）及血压监测数据\n2. 准备既往病史资料（特别是高血压/糖尿病/心脏病史）和当前用药清单\n3. 初次活动时采用\"慢起缓动\"原则，避免突然加重心脏负荷\n4. 若出现胸痛持续不缓解/呼吸急促无法平卧等急症表现，应立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉左腿发凉、麻木，走一段路就腿疼需要休息，休息后能好转，但走多了又疼。同时发现脚上有个小伤口一直不愈合。请问这种情况是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉、麻木、间歇性跛行（走一段路后腿疼需休息，休息后好转），以及脚上小伤口长期不愈合。病程可能为慢性进展。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有基础疾病如糖尿病或血管疾病风险因素（如吸烟、高血压）。需注意是否为糖尿病患者或老年人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，包括下肢动脉供血不足（发凉、麻木、间歇性跛行）和微循环障碍（伤口不愈合），提示外周血管病变。骨科问题（如神经压迫或骨关节疾病）可能引起类似疼痛，但发凉和伤口不愈合更指向血管源性。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合和间歇性跛行，与患者症状高度匹配。骨科主要处理骨骼、关节或神经结构性病变，但本案例中血管问题更突出。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状非急性（如无突发剧痛或坏死），但伤口不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，可能进展为严重并发症（如感染或坏疽），需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. 注意脚部伤口护理，保持清洁干燥，避免感染，并记录伤口变化，以便医生评估。\n3. 如果伴有糖尿病、高血压或高血脂等基础疾病，需同时管理这些因素，以改善血管健康。\n4. 在就诊前，避免长时间行走或站立，减少下肢负担，并观察症状是否加重，如有发热、伤口红肿或疼痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或下肢冰冷无脉搏），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，这两天发现他皮肤和眼白有点发黄，吃奶时总是吸几口就停下来休息，需要反复刺激才能继续吃。昨天一整天只吃了200ml配方奶，小便量偏少，尿不湿只有3次比较湿的。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：新生儿出生第5天出现皮肤和眼白发黄（提示黄疸），伴随吃奶困难（吸几口即停、需反复刺激）、摄入量不足（24小时仅200ml配方奶）及少尿（尿不湿仅3次湿）。\n2. **患者画像**：出生5天新生儿（0-28天范畴），属高危生理阶段，免疫及代谢功能不完善。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染+眼白黄染→胆红素代谢异常（肝胆系统）\n - 吃奶差+少尿→营养摄入不足伴脱水风险（消化/泌尿系统）\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊覆盖0-28天婴儿的轻中度黄疸、吃奶差等症状\n - 但患者存在“拒乳/少尿”（科室转急诊指征），且黄疸合并喂养困难提示可能为病理性黄疸或脱水\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 新生儿黄疸进展迅速，结合摄入不足和少尿，存在高胆红素血症致核黄疸、脱水、电解质紊乱风险\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**而非普通新生儿门诊。\n\n### 医生建议\n1. **紧急就医**：立即携带患儿至医院急诊评估胆红素水平、尿量及脱水程度，避免延误导致胆红素脑病。\n2. **喂养记录**：途中记录每次吃奶量、小便次数，供医生快速判断液体平衡。\n3. **监测预警**：若出现嗜睡、尖声哭闹、肢体僵硬或体温异常，需第一时间告知急诊医护人员。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿代谢能力弱，黄疸合并喂养障碍需紧急干预，请立即就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断是糖尿病饮食管理问题。上次您给我制定了每日1500千卡的饮食方案，要求主食粗细搭配，控制水果摄入量。\n\n但这周执行时遇到几个问题：首先经常下午4点左右出现心慌手抖的低血糖症状，其次按照食谱准备三餐实在抽不出时间。现在血糖监测显示空腹6.8-7.2mmol/L，餐后2小时却会降到5.0mmol/L左右。\n\n想请教您：是否需要调整饮食分配比例？有没有更简便的备餐方案？这种情况需要配合运动调整吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括下午4点左右出现心慌手抖的低血糖症状，以及执行糖尿病饮食方案时备餐时间不足。血糖监测显示空腹血糖偏高（6.8-7.2 mmol/L），但餐后2小时血糖偏低（约5.0 mmol/L），提示饮食分配可能不均衡。病程为上周三开始执行新饮食方案，本周出现症状。\n \n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者（基于既往诊断），正在接受营养科饮食管理，可能为成人（常见于糖尿病管理人群），无急性危象描述，但面临日常生活时间限制问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及代谢和内分泌系统，包括血糖调节异常（低血糖和高血糖交替），可能与饮食结构、胰岛素反应或能量分配相关。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、个体化营养方案调整及慢性病膳食指导，患者问题直接涉及饮食方案执行困难、血糖波动和备餐简化，完全符合该科室诊疗范围。无需转诊，除非出现急性代谢危象（如严重低血糖昏迷）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为间歇性低血糖，但未描述意识障碍或严重低血糖事件；空腹血糖轻度升高，但无急性代谢紊乱迹象。建议门诊随访调整，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食分配比例**：针对下午低血糖和餐后血糖偏低，建议将每日1500千卡饮食分为5-6餐，增加上午和下午的小食（如一小份全麦饼干或坚果），以平稳血糖；同时，确保主食粗细搭配（如燕麦、糙米）并控制碳水化合物总量，避免餐后血糖骤降。\n \n2. **简化备餐方案**：推荐采用批量备餐法，例如周末准备一周的主食和蛋白质（如煮鸡蛋、烤鸡胸肉），并使用便捷工具（如电饭煲预约功能）；可选择市售糖尿病专用代餐或营养补充剂作为临时替代，但需在营养师指导下使用以确保营养均衡。\n \n3. **结合运动调整**：在饮食调整基础上，可加入轻度有氧运动（如散步30分钟/天），但避免在空腹或低血糖风险高时运动；运动前后监测血糖，并根据反应调整饮食时间（如运动前加餐），以协同改善血糖控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续心慌、意识模糊或血糖低于3.9 mmol/L伴严重症状），请立即前往急诊。定期随访营养科门诊以优化个体化方案。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头痛和颈肩痛，听说针灸科和推拿科都能治这些症状。请问针灸科是不是比推拿科更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期持续头痛和颈肩痛，属于慢性疼痛症状，无明显急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状常见于久坐办公人群或慢性劳损者，需排除急性外伤史。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头痛可能源于颈源性头痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科专精慢性疼痛管理，适应症明确包含\"颈肩腰腿痛\"\"偏头痛\"\n - 推拿科虽可缓解肌肉紧张，但针灸对疼痛调制和神经调节更具优势\n - 根据科室转诊指引，慢性病调理/疼痛管理首选针灸科\n5. **紧急程度评估**：低风险（无突发意识障碍、肢体麻木等警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈椎X光或MRI检查，明确是否存在颈椎病变导致的牵涉性头痛\n2. 针灸治疗可配合电针、温灸等综合疗法，每周2-3次连续治疗观察疗效\n3. 日常注意避免长时间低头姿势，建议每工作1小时进行颈肩拉伸训练\n4. 若治疗2周后改善不明显，可考虑联合推拿科进行软组织松解治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛伴呕吐、视物模糊或肢体活动障碍等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，尤其是晚上更严重。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，吃了氯雷他定但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？现在该怎么缓解瘙痒症状？需要尽快来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现全身性红色小疹子伴剧烈瘙痒，夜间加重，病程持续两周，口服抗组胺药（氯雷他定）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但瘙痒症状持续且药物反应差，需关注慢性皮肤病或特殊病因（如疥疮、湿疹等）。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，伴随明显瘙痒，涉及免疫/炎症反应（如过敏、感染或自身免疫性皮肤病）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见症状，且患者无急诊指征（无大疱、休克、广泛烧伤等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身危重表现），需门诊进一步明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：可能为湿疹、疥疮（夜间瘙痒典型）、慢性荨麻疹或接触性皮炎，需皮肤科医生通过视诊、皮肤镜或斑贴试验等明确。\n2. **检查建议**：完善血常规（嗜酸粒细胞计数）、过敏原检测，必要时行皮肤刮片镜检（排除疥螨感染）。\n3. **症状缓解**：避免搔抓，使用温和保湿剂，可临时外用炉甘石洗剂或低浓度糖皮质激素乳膏（如氢化可的松），但需在医生指导下使用。\n4. **就诊时机**：建议1周内门诊就诊，若出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸困难需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右手发麻无力，持续了大概半小时后自行缓解了。这种情况在最近一个月内已经发生了两次，我查资料说可能是短暂性脑缺血发作。请问这种情况需要立即就医吗？平时需要注意些什么？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近期两次出现突发性右手麻木无力，每次持续约30分钟后自行缓解，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现（短暂性局灶性神经功能缺损）。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需关注是否存在高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：单侧上肢麻木无力提示中枢神经系统受累，可能涉及大脑中动脉供血区（如皮质脊髓束或感觉皮层），需优先排查脑血管疾病。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖TIA、脑梗死等脑血管病的诊断与长期管理，且患者症状已缓解，不符合急诊卒中指征（如持续偏瘫、失语）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。TIA是脑梗死的重要预警信号，虽当前无急性瘫痪，但需尽快（建议24-48小时内）专科评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：即使症状已缓解，仍需在神经内科完善评估（如头颅MRI+DWI、颈动脉超声、心电图等），明确病因并启动二级预防。\n2. **监测与记录**：密切观察是否出现新发症状（如言语障碍、面部歪斜、下肢无力），记录发作时间、频率和诱因，就诊时提供详细信息。\n3. **控制危险因素**：立即监测血压、血糖、血脂；若未定期服药，需在医生指导下规范管理高血压/糖尿病，并戒烟限酒、低盐低脂饮食。\n4. **预防性措施**：医生可能根据评估结果开具抗血小板药物（如阿司匹林）或他汀类药物，切勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次发作且持续时间延长，或出现偏瘫、言语不清、意识障碍等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人扶着。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是都属于脑卒中后遗症？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要同时治疗还是分开康复？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活、走路需扶持，以及近期出现的饮水呛咳和口齿不清。这些症状在脑梗后持续存在，提示为后遗症阶段。\n2. **患者画像**：患者为老年人（基于“父亲”称呼推断），男性，有脑卒中病史，处于脑梗恢复期，可能伴有基础疾病如高血压或糖尿病，需关注年龄相关的康复需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动系统（肢体活动障碍）、吞咽功能（呛咳）和言语系统（口齿不清），均与脑卒中后中枢神经损伤相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，符合康复科收治标准。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然非急性危及生命，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，肢体障碍影响生活质量，需及时康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化计划**：尽快到康复科进行全面评估，包括运动功能、吞咽功能和言语能力测试，以制定整合性康复方案，避免分开治疗导致效率低下。\n2. **针对性康复训练**：针对肢体活动不灵活，可进行物理治疗（如肌力训练和平衡练习）；针对吞咽和言语问题，应接受言语吞咽治疗，包括口腔肌肉训练和安全进食指导。\n3. **家庭护理与监测**：在家协助患者进行日常活动，注意进食时采取坐姿、小口慢咽以减少呛咳风险，并鼓励简单言语练习，如读报或对话，以促进功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，定期随访以调整方案。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近三天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，今天早上还发现内裤上有少量淡红色血迹。请问这些症状同时出现是否正常？需要立即来医院急诊吗？这种情况可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛、少量阴道流血三联征，病程3天。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（32周），属于高危妊娠监测重点人群\n3. **系统定位**：\n - 胎动异常→胎儿宫内状态评估\n - 下腹隐痛+阴道流血→子宫/胎盘功能异常\n - 综合指向妊娠晚期并发症\n4. **科室匹配**：症状完全符合产科门诊列明的\"胎动异常+阴道流血+孕期腹痛\"核心诊疗范围，且属于需急诊处理情形\n5. **紧急程度评估**：高风险\n - 胎动减少提示潜在胎儿窘迫\n - 孕晚期出血需排除胎盘早剥/前置胎盘\n - 三项症状叠加发生符合产科急症特征\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：若医院夜间/节假日无门诊，应直接前往产科急诊绿色通道）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请立即携带产检资料前往医院产科急诊，途中保持左侧卧位，避免活动\n2. **监测要点**：记录胎动变化情况，注意腹痛是否加剧或转为规律宫缩，观察出血量及颜色\n3. **检查准备**：需紧急进行胎心监护、B超（评估胎盘位置/形态、羊水量、胎儿生物物理评分）\n4. **风险防范**：暂禁食水，为可能需要的紧急剖宫产做准备\n\n### 安全提示\n孕晚期胎动减少伴出血腹痛是危险信号，胎盘早剥等急症可能危及母婴生命。以上建议不能替代现场医疗处置，请立即前往具备新生儿抢救条件的医院就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点异物感，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该去普通外科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴吞咽异物感，同时存在腹部隐痛。病程未明确提及，但症状为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但颈部肿块和腹部症状可能涉及多年龄段，需结合系统分析。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽异物感：可能涉及甲状腺（内分泌系统）或颈部其他结构（如淋巴结、唾液腺），但普通外科涵盖甲状腺结节的初步评估。\n - 腹部隐痛：可能涉及消化系统（如胃肠道、胆囊）或腹部其他器官，普通外科覆盖常见腹痛病因（如胆囊结石、阑尾炎、肿瘤）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：科室信息明确列出甲状腺肿块、腹痛、体表包块等常见症状，并覆盖甲状腺结节、胆囊结石、胃肠道肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配。\n - 内分泌科：主要针对激素相关疾病（如甲状腺功能异常），但患者未提及代谢症状（如体重变化、心悸），且普通外科可处理甲状腺结节的初步诊断，必要时再转诊内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为隐痛和肿块，无急性表现（如高热、剧烈疼痛、呼吸困难），但需及时门诊评估以排除潜在问题（如肿瘤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊进行颈部肿块和腹部隐痛的全面检查，包括触诊、超声或影像学检查，以明确肿块性质（如甲状腺结节或淋巴结肿大）和腹痛原因。\n2. **症状监测**：记录肿块大小变化、吞咽困难程度及腹痛频率，避免自行按压肿块，如有症状加重（如肿块迅速增大、腹痛加剧或发热）立即就医。\n3. **生活方式调整**：暂时避免辛辣、硬质食物以减少吞咽不适，保持规律饮食，观察腹痛是否与进食相关，帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐、呼吸困难或肿块迅速增大）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右侧腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有什么关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起诊治？另外这种情况是否需要做超声检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两个独立症状：一是颈部可触及小肿块（无明确病程描述），二是右侧腹部阵发性绞痛，进食油腻食物后加重（提示与饮食相关）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但右侧腹痛与油腻饮食的关联性提示可能与胆道系统疾病相关（常见于中年人群）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：可能涉及内分泌系统（甲状腺）或体表淋巴系统\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，特别符合胆道疾病（胆囊结石/胆囊炎）的典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 根据科室信息，普通外科门诊明确涵盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状\n - 甲状腺专科通常处理复杂甲状腺疾病，消化内科主要处理非手术消化道疾病\n - 普外科可同时对这两个症状进行初步评估和必要检查\n5. **紧急程度评估**：中风险。腹痛虽为阵发性，但若出现持续剧痛、发热、黄疸等需立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部超声检查：可同时评估颈部肿块性质（甲状腺超声）和右上腹痛原因（肝胆超声），这是诊断甲状腺结节和胆囊疾病的首选影像学方法\n2. 记录症状发作规律：详细记录腹痛与饮食、体位的关系，以及颈部肿块的大小变化、是否伴有吞咽困难或声音改变\n3. 完善基础检查：建议在就诊时准备血常规、肝功能、甲状腺功能等实验室检查结果\n4. 饮食调整：在明确诊断前避免高脂饮食，观察腹痛是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若腹痛加剧并伴有发热、呕吐或皮肤巩膜黄染，需立即前往急诊外科就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕，但一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了8公斤。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但我没太重视。这个月用排卵试纸检测发现整个周期都没有测到排卵峰值，很担心是不是多囊卵巢综合征导致的不孕。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？治疗的话一般需要多长时间才能改善排卵问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（周期延长至2-3个月）、不明原因体重增加（半年内8公斤）、无排卵迹象（排卵试纸未测到峰值），结合既往B超提示卵巢多囊样改变及备孕1年未成功，高度提示多囊卵巢综合征（PCOS）相关排卵障碍及不孕问题。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求（备孕1年未成功），存在代谢异常风险（近期体重显著增加）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及代谢系统（体重增加），符合PCOS典型临床表现。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻月经异常、不孕不育、卵巢疾病（包括多囊卵巢综合征）的诊疗，与患者主诉高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性腹痛、大出血等急症表现，但需尽早干预以改善生育预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善确诊检查**： \n - 性激素六项（重点查睾酮、LH/FSH比值） \n - 抗缪勒管激素（AMH）评估卵巢储备 \n - 口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验（排查胰岛素抵抗） \n - 重复盆腔B超监测卵泡发育及子宫内膜情况 \n\n2. **生活方式干预**： \n - 控制体重（减重5%-10%可显著改善排卵），建议低碳水化合物饮食与每周150分钟中强度运动 \n\n3. **生育支持方案**： \n - 若确诊PCOS，首选药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑），一般治疗3-6个周期可观察到排卵恢复 \n - 定期B超监测卵泡发育，指导同房时机 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，所有治疗方案需在妇科医生指导下进行。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，去年体检发现有轻微多囊卵巢倾向。目前正在备孕，很担心会发展成不孕症。请问在日常生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食要避免吃什么，运动量控制在什么程度比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，去年体检发现轻微多囊卵巢倾向，目前处于备孕阶段，担心发展为不孕症。核心诉求是获取预防病情加重的日常生活管理建议。\n2. **患者画像**：育龄期女性（32岁），有生育计划，存在多囊卵巢综合征（PCOS）早期风险因素。\n3. **系统定位**：多囊卵巢倾向属于生殖内分泌系统疾病，涉及卵巢功能异常、激素失衡及代谢问题。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗卵巢疾病、月经异常及不孕相关问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为慢性疾病管理阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免高升糖指数食物（如精制米面、含糖饮料），减少饱和脂肪摄入；优先选择高纤维蔬菜、优质蛋白（豆类、鱼类）及全谷物，有助于改善胰岛素抵抗。\n2. **运动调控**：建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合2次抗阻训练，避免过度剧烈运动以免加重内分泌紊乱。\n3. **生育规划**：通过妇科门诊定期监测排卵及激素水平，必要时在医生指导下使用药物（如二甲双胍）或促排卵治疗。\n4. **代谢监测**：每3-6个月检查血糖、血脂及甲状腺功能，控制体重指数（BMI）在18.5-23.9范围。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要搀扶，左手握不紧东西。想咨询一下，这种情况适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到效果？平时在家我们可以帮她做哪些康复训练来配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体持续无力，表现为行走需搀扶、左手握力不足，属于中风后遗留的运动功能障碍，病程处于亚急性恢复期。\n2. **患者画像**：中老年女性（基于“母亲”称呼推断），既往有脑梗病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中枢运动通路损伤）及运动系统（肢体肌力、协调性障碍）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖“中风后偏瘫康复”“中风后遗症（肢体功能障碍）”的诊疗范围，且患者处于慢性康复阶段，无需急诊手术干预，与针灸科适应症高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现，但需持续康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适应性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常规康复手段，通过刺激穴位改善神经传导和局部血液循环，对肢体无力、肌张力异常有明确疗效，建议尽早系统治疗。\n2. **疗程与疗效预期**：一般需连续治疗2-4周（每日或隔日一次）初步观察肌力改善，持续3个月以上对功能恢复效果更显著。个体差异较大，需结合病灶位置和体质综合评估。\n3. **家庭康复配合**：\n - 被动关节活动：每日协助患者进行左侧肩、肘、腕、指及髋、膝、踝关节的屈伸、旋转训练，避免肌肉萎缩。\n - 辅助主动训练：利用握力球、毛巾卷练习抓握，扶墙站立或短距离步行（需全程防护防跌倒）。\n - 神经刺激：用软毛刷轻刷左侧皮肤促进感觉恢复，同时多与患侧肢体交流互动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体麻木加重、意识模糊或跌倒外伤等急症，需立即前往神经内科急诊或综合医院急诊科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始发现咳嗽时痰中带血丝，稍微走快些就喘不上气。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部问题还是食管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽食物梗阻感、咳嗽痰中带血丝，以及活动后呼吸困难。这些症状呈进行性发展，且咯血为新近出现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（如吞咽困难、咯血）提示需关注中老年人群肿瘤风险，若为吸烟者或高龄则风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+呼吸困难+咯血：提示肺部/支气管病变（如肿瘤、感染）\n - 吞咽梗阻+卧位胸痛加重：提示食管或纵隔病变（如食管癌、贲门功能障碍）\n - 症状重叠区域可能涉及纵隔或肺部病变压迫食管\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，其常见症状列表与患者主诉（胸痛、咯血、吞咽困难）高度吻合，且患者无大量咯血等急诊指征，符合门诊就诊条件。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血需警惕肺部恶性肿瘤或支气管扩张，但目前为血丝状而非大量咯血；进行性呼吸困难及吞咽梗阻需2周内就诊，排除占位性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT明确肺部、纵隔及食管占位情况，同时安排胃镜检查评估食管黏膜病变及梗阻程度。\n2. **症状关联性分析**：这些症状很可能关联同一病因（如纵隔肿瘤同时压迫食管和支气管），或为食管癌侵犯气管所致咯血，需影像学及病理学确认。\n3. **功能评估**：建议进行肺功能检查及心脏超声，排除心肺基础疾病对呼吸困难的影响。\n4. **密切监测**：记录咯血量变化，若出现整口鲜血、窒息感或发热需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现整口咯血、意识模糊或剧烈胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，位置在右上腹，持续性的钝痛。我们还发现他眼睛有点发黄，体重也下降了5斤左右。他平时有乙肝病史，我们很担心会不会是肝癌。请问需要做哪些检查来确诊？这个年纪做手术风险大吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，右上腹持续性钝痛1个月，伴黄疸及不明原因体重下降5斤，有乙肝病史，高度怀疑肝脏相关恶性病变。\n2. **患者画像**：老年男性，乙肝病史（肝癌高危因素），年龄及体重下降提示消耗性疾病可能。\n3. **系统定位**：右上腹痛+黄疸指向肝胆系统，结合乙肝史需重点排查肝脏/胆道病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"肝癌、黄疸、腹痛、消瘦\"等关键词，且专长肿瘤术前评估。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（虽无急性腹膜炎体征，但老年进行性症状伴黄疸需72小时内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部增强CT/MRI、血清AFP检测、肝功能及凝血功能，乙肝DNA定量评估病毒活动度。\n2. **多学科评估**：若确诊肝癌，需消化外科联合感染科、肿瘤科共同制定方案（乙肝背景需抗病毒治疗同步进行）。\n3. **手术风险评估**：年龄非绝对禁忌，需综合评估心肺功能、肝功能储备（Child-Pugh分级）及肿瘤分期，微创手术可降低老年患者风险。\n4. **症状监测**：记录疼痛变化、尿色加深程度、有无意识改变，警惕急性胆道梗阻或肝衰竭。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别严重，同时发现小便颜色发红，尿量也比平时少了很多。最近还总是感觉浑身乏力，偶尔会恶心。上周在社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，潜血2+。我母亲有高血压病史，我自己血压最近测量也在145/95mmHg左右。请问我这种情况可能是哪种肾脏疾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、肉眼血尿、尿量减少、全身乏力及恶心；病程为近期出现，尿常规显示尿蛋白3+和潜血2+，血压升高至145/95mmHg。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及母亲有高血压史），有高血压家族史，当前血压偏高，提示潜在肾脏或心血管风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）和体液平衡系统（水肿），伴随全身症状（乏力、恶心），符合肾脏疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、高血压相关肾病及急慢性肾功能问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。患者有少尿、血尿、蛋白尿和高血压，提示可能为急性肾炎或肾功能不全，但未达急诊标准（如无尿、血压骤降或肺水肿），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管非急诊，但症状（如少尿、血尿和高血压）可能提示急性肾损伤或肾炎，建议在1-2天内就诊肾脏内科，避免延误诊断。\n2. **完善检查**：就诊时需进行血液检查（如血肌酐、尿素氮、电解质评估肾功能）、24小时尿蛋白定量、肾脏超声和血压监测，以明确病因（如肾炎或高血压肾病）。\n3. **生活方式管理**：在就医前，注意限制盐分和水分摄入以减轻水肿，监测血压并记录尿量变化，避免使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量进一步减少、呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后尤其明显。最近一周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、反酸烧心（持续两个月，饭后加重），近期出现黑色柏油样大便和不明原因体重下降（一周内体重减少3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“黑色柏油样大便+体重下降”提示需关注中老年人群消化道肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于消化系统（胃食管反流可能、上消化道出血、潜在器质性疾病）。\n4. **科室匹配**：\n - 黑便属消化内科标注的“需急诊处理情况”\n - 症状群（腹痛+反酸+消瘦+黑便）与消化内科诊疗范围高度吻合（胃炎、溃疡、肿瘤等）\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——黑便提示活动性上消化道出血，结合体重进行性下降需警惕恶性肿瘤或溃疡并发症。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**优先处理，稳定后转**消化内科门诊**进一步诊治。\n\n### 医生建议\n1. **紧急干预**：黑便提示活动性出血，需立即急诊评估血红蛋白、生命体征，必要时住院治疗\n2. **核心检查**：\n - 急诊完善血常规+粪隐血、胃镜（评估溃疡/肿瘤/出血点）\n - 后续消化内科门诊完善幽门螺杆菌检测、腹部影像学检查\n3. 病因排查前暂停NSAIDs类药物（如布洛芬），避免辛辣刺激饮食\n4. 记录每日大便颜色/次数，监测有无头晕、心悸等贫血征象\n\n### 安全提示\n黑便伴体重下降是消化道警报症状，拖延可能引发失血性休克或延误肿瘤治疗。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗方案需由接诊医生制定。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸颊两侧的色斑越来越明显，特别是颧骨位置出现了大片黄褐色斑块，颜色深浅不一。同时额头和手背也陆续长出一些褐色小斑点。请问这属于黄褐斑还是老年斑？这两种斑会互相影响吗？需要采取不同的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊颧骨位置出现大片黄褐色斑块，颜色深浅不一，同时额头和手背有褐色小斑点，病程未明确提及，但症状逐渐加重。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见于美容问题咨询），无严重基础皮肤病，关注皮肤外观改善。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是色素沉着问题，可能与紫外线暴露、激素变化或年龄相关皮肤老化有关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性疾病（如黄褐斑、老年斑）、皮肤老化及美容需求，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非紧急美容问题，无疼痛、感染或全身症状，但需专业评估以排除潜在皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断**：通过皮肤镜检查或伍德灯检查，明确斑块类型（黄褐斑常与激素、日晒相关，老年斑多与年龄和紫外线累积有关），避免自行误判。\n2. **个性化治疗**：根据诊断结果，黄褐斑可能需激光、外用药物（如氢醌霜）或口服药物，而老年斑常用激光或冷冻治疗；两种斑一般不互相影响，但需综合管理。\n3. **日常防护**：加强防晒（使用SPF 30+以上防晒霜），避免紫外线加重色素沉着，并配合温和护肤（如含维生素C的产品）以减缓新斑形成。\n4. **定期随访**：治疗后定期复诊，评估效果并调整方案，如有新症状或治疗反应（如红肿），及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、皮肤坏死或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，目前服药控制尚可。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老年患者，麻醉风险评估需要注意哪些方面？\n2. 考虑到他的基础疾病，哪种麻醉方式更适合膝关节手术？\n3. 术后镇痛该如何安排才能既有效又不会影响他的慢性病控制？\n4. 我们需要提前做哪些准备来配合麻醉评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病病史，目前药物控制稳定。咨询重点围绕慢性病患者麻醉风险评估、麻醉方式选择、术后镇痛管理及术前准备。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高风险人群，合并两种慢性疾病（高血压、糖尿病），长期服药治疗。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压相关风险）、内分泌系统（糖尿病对代谢和感染的影响）、以及手术相关的麻醉与镇痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前专业评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面术前评估**：建议提前进行麻醉科门诊评估，包括心电图、血压监测、血糖水平检查，以及肝肾功能测试，以综合评估手术风险。\n2. **个体化麻醉方式**：考虑到高血压和糖尿病，区域麻醉（如神经阻滞）可能优于全身麻醉，以减少心血管和代谢并发症，具体由麻醉医生根据评估结果决定。\n3. **术后镇痛管理**：采用多模式镇痛方案，结合非甾体抗炎药（注意对血压和肾功能的影响）和局部麻醉技术，同时监测血糖和血压，确保不影响慢性病控制。\n4. **术前准备配合**：提前整理好病史资料、用药清单（包括降压和降糖药），并告知医生任何过敏史或既往手术史，以协助麻醉团队制定安全计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右下后牙持续疼痛，喝冷热水时疼痛加剧，昨晚开始出现自发性的跳痛，连带半边脸颊都肿了，咬合时感觉牙齿浮起感明显。这种情况需要立即就诊吗？应该挂口腔科哪个专科？治疗大概需要几次才能完成？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙持续疼痛，冷热刺激加剧，出现自发性跳痛，伴发半侧面部肿胀，咬合时有牙齿浮起感。症状进展迅速，从持续性疼痛发展为急性跳痛和肿胀。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为成年常见口腔急症表现。\n3. **系统定位**：症状涉及牙体硬组织（冷热痛）、牙髓组织（自发性跳痛）、根尖周组织（浮起感）及颌面部软组织（肿胀），符合牙源性感染向周围扩散的典型表现。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙髓炎、根尖周炎等牙源性疾病，且患者出现的面部肿胀需排除口腔脓肿扩散，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自发性跳痛伴面部肿胀提示可能已发展为急性根尖周脓肿或化脓性牙髓炎，存在感染扩散风险，需24小时内紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（优先选择设有牙体牙髓专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：症状符合口腔急症特征，建议24小时内就诊，若夜间出现肿胀加剧或呼吸困难需直接前往急诊\n2. **专科选择**：首诊可挂口腔全科，若医院分科细致则优先选择「牙体牙髓科」处理牙髓及根尖周病变\n3. **治疗预期**：常规需2-3次治疗：首次开髓引流缓解急性症状，第二次根管预备消毒，第三次根管充填，复杂病例可能增加次数\n4. **临时措施**：就诊前避免患侧咀嚼，可用温盐水漱口，勿自行服用抗生素或使用止痛药掩盖症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿胀蔓延至颈部、呼吸不畅或高热寒战等全身症状，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了尿频、尿急、夜尿增多，偶尔还有排尿困难的情况。请问是应该去泌尿外科还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多及偶发排尿困难，病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性泌尿系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如排尿困难、夜尿增多）在成年男性中常见于前列腺疾病，女性则可能与膀胱功能异常或感染相关；需考虑中老年人群前列腺增生或年轻人群尿路感染可能。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，涉及膀胱储尿与排尿功能（尿频、尿急、夜尿）及下尿路梗阻（排尿困难），可能关联前列腺、膀胱或尿道。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖此类症状（如尿频、排尿困难、夜尿增多）及对应疾病（前列腺增生、尿路感染、结石等），而肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭等肾脏实质问题，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性尿潴留、血尿、高热等急诊指征，但需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成尿常规、泌尿系统超声检查，评估有无感染、结石或前列腺结构异常。\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录每日排尿次数、尿量、饮水时间及症状触发因素，帮助医生判断病因（如膀胱过度活动或梗阻）。\n3. **避免诱因**：减少咖啡因、酒精摄入，睡前限制饮水，以缓解夜尿症状；若有排尿困难，勿强行憋尿。\n4. **随访专科**：若初步治疗无效或出现血尿、发热等症状，需复诊并考虑尿动力学检查或膀胱镜进一步排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无法排尿、剧烈腰痛伴呕吐、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家搬重物时突然感到腰部剧痛，之后出现左腿麻木无力的情况。现在平躺时疼痛会缓解，但站立或行走超过十分钟就会加重，甚至出现跛行。之前他就有慢性腰痛的老毛病，但这次症状明显更严重。想咨询一下：\n1. 这种情况是否可能是腰椎间盘突出或椎管狭窄引起的？\n2. 现阶段应该卧床休息还是可以适当活动？需要注意哪些事项？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？是否需要尽快来骨科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，因搬重物突发腰部剧痛，伴左腿麻木无力，站立或行走加重并出现跛行，平躺可缓解。既往有慢性腰痛史，此次症状显著加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有重体力活动诱因，属脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部并放射至下肢，符合脊柱-神经系统受累特征，提示腰椎神经根或椎管受压可能。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄的诊疗，且症状与科室疾病清单高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：高度怀疑腰椎间盘突出或椎管狭窄，需尽快就诊骨外科，通过腰椎MRI（首选）或CT明确压迫程度，结合肌电图评估神经功能。\n2. **急性期管理**：严格卧床休息（硬板床）2-3天，避免坐站姿势，疼痛缓解后可在腰围保护下短时间慢走，禁止弯腰、负重。\n3. **症状监测**：记录下肢麻木范围变化，若出现大小便障碍、双下肢无力或疼痛剧烈无法忍受，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差三个月，听说那边疟疾比较常见。想咨询一下出行前需要提前服用什么预防药物吗？在当地日常需要注意哪些防护措施？如果出现发热发冷症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，核心咨询为疟疾高发地区（非洲）出差前的药物预防措施、日常防护建议及疑似感染后的应急处理。\n2. **患者画像**：成人（因出差背景推断），无特殊人群特征（如妊娠、慢性病未提及），计划前往疟疾流行区长期停留（3个月）。\n3. **系统定位**：疟疾为寄生虫感染，主要累及血液系统（红细胞破坏）及全身多系统（发热、寒战等全身症状）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专长包括寄生虫病、旅行相关感染预防与诊疗，覆盖疟疾的药物预防、防护教育及发热鉴别。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属预防性咨询），但若后续出现发热需升级为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物预防**：需在感染科医生评估后开具处方药物（如多西环素、马拉隆或阿托伐醌-氯胍），出发前1-2周开始服用，持续至归国后4周，不可自行用药。\n2. **日常防护**：使用DEET成分驱蚊剂、穿长袖衣裤、睡在蚊帐内（尤其夜间），避免蚊虫密集区域（如水塘、草丛）。\n3. **症状应对**：在非洲期间若出现发热、寒战、头痛，立即就医检测疟原虫，并告知旅行史；备用快速检测试剂（如可行），避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热伴意识模糊、抽搐或严重脱水）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤变得又红又肿，轻轻一碰就疼，还不断有淡黄色液体渗出来。这个情况影响我正常走路，连穿裤子都怕蹭到伤口。请问这可能是怎么回事？需要怎么处理才能让伤口尽快愈合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，初期为小擦伤，现表现为周围皮肤红肿、触痛明显，伴淡黄色渗液，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口特征（病程>2周），需关注是否合并糖尿病、循环障碍等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部感染征象（红肿、渗液），可能关联循环系统（如静脉功能不全）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，尤其擅长感染性伤口、糖尿病足、静脉溃疡等复杂愈合问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但持续感染可能进展为深部组织损伤，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口保护**：立即用无菌敷料覆盖伤口，避免衣物摩擦，行走时尽量减少患肢承重。\n2. **感染控制**：每日用生理盐水清洗渗液，观察脓液颜色/气味变化，切勿自行使用药膏或偏方。\n3. **基础病筛查**：就诊时主动告知医生是否有糖尿病、下肢血管疾病史，必要时完善血糖检测和血管评估。\n4. **病程记录**：拍照记录伤口大小、周围皮肤颜色变化，为医生提供动态评估依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或肢体麻木冰凉，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手上这个伤口已经两周了，之前只是个小划伤，现在周围又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，还不断渗出黄白色液体。这种情况会影响我日常做饭洗东西吗？需要特别注意什么才能让它快点好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手部伤口持续两周，从初始小划伤发展为周围红肿、触痛明显，伴黄白色渗液，提示可能感染或愈合不良。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口涉及日常活动（做饭洗东西），推测为成人或需自理生活的群体。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及软组织，涉及创面愈合与局部感染反应，属体表组织修复范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专攻急性/慢性创面管理，涵盖“伤口红肿渗液”“感染性创面”等典型表现，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、大出血等急症，但局部感染征象（红肿热痛+脓性渗液）需及时干预，避免扩散或转为慢性溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻保护创面**：避免伤口接触污水、化学品（如洗涤剂），做饭洗物品时佩戴防水手套，防止交叉感染或刺激加重。\n2. **专业清创评估**：需医生清除坏死组织及脓液，必要时行细菌培养指导抗生素使用，自行涂抹药膏可能掩盖病情。\n3. **控制局部炎症**：保持伤口透气干燥，可用无菌纱布覆盖吸收渗液，每日观察红肿是否扩大，记录渗液颜色/量变化。\n4. **促进愈合基础**：增加蛋白质与维生素C摄入（如鸡蛋、橙子），戒烟限酒，避免患肢提重物以减少局部张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热寒战或红肿蔓延至前臂等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常鼻塞、流黄绿色脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前自行用过鼻炎喷剂但效果不明显。请问这可能是鼻窦炎吗？是否需要尽快来医院做检查？如果确诊，一般有哪些治疗方法？平时需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞、流黄绿色脓鼻涕，伴随头痛和面部胀痛，自行使用鼻炎喷剂效果不佳。这些症状符合鼻窦炎的典型表现，如脓性分泌物和面部疼痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状在成人中常见，可能为一般成年人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和头面部区域，具体为鼻腔和鼻窦系统，提示炎症或感染可能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状持续一个月且自行用药无效，提示可能为慢性或复杂性鼻窦炎，但无急性窒息、大量出血等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，如鼻内镜或影像学检查（如CT），以明确诊断是否为鼻窦炎，并排除其他鼻部疾病。\n2. 若确诊鼻窦炎，治疗方法可能包括抗生素（针对细菌感染）、鼻用糖皮质激素喷剂减轻炎症、鼻腔冲洗（如生理盐水）以清除分泌物，严重时可能需要手术干预。\n3. 日常注意保持鼻腔湿润，避免接触过敏原或刺激物，多饮水、休息，并避免自行滥用药物，以防症状加重或耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高烧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近总说晚上要起来上厕所三四次，白天也经常往厕所跑。他平时血压有点高，在吃药控制。我想咨询一下，像他这个年纪，在日常生活中需要注意些什么来预防前列腺方面的问题？饮食上有没有什么特别要忌口的？另外，他这种情况需要做哪些定期检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（夜间排尿3-4次）伴日间尿频，病程为近期出现。症状符合下尿路刺激征表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，有高血压病史且药物控制中，属老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统，尤其指向膀胱排尿功能及前列腺区域。老年男性夜尿增多需重点排查前列腺增生、膀胱功能退化或隐匿性尿路感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生、尿频、夜尿增多的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录72小时排尿日记（包括每次排尿时间/量/伴随症状），为门诊医生提供诊断依据\n2. **生活方式干预**： \n - 睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品 \n - 开展盆底肌训练（如提肛运动）改善膀胱控制力\n3. **专科检查建议**： \n - 基础检查：尿常规、泌尿系超声、前列腺特异性抗原（PSA） \n - 功能评估：尿流率检查+残余尿测定（判断梗阻程度）\n4. **慢性病管理**：持续监测血压，部分降压药可能影响排尿，需定期与心内科医生沟通用药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿、腰部剧痛或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我的小腿上有一处伤口，已经持续两个多月了，一直愈合不了，而且伤口周围皮肤发红、肿胀，按压时有疼痛感。同时，我发现伤口处有黄色分泌物，闻起来还有异味。最近几天，我感觉全身乏力，测量体温发现有低烧。请问这种情况可能是什么原因导致的？需要做哪些检查来明确诊断？在伤口护理方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续2个月未愈合，伴发红、肿胀、按压痛、黄色分泌物及异味，近期出现全身乏力及低烧症状。病程符合慢性创面合并急性感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口感染全身症状（低烧、乏力），需警惕糖尿病、免疫功能低下等基础疾病可能。\n3. **系统定位**：\n - 局部：皮肤软组织感染（蜂窝织炎可能）\n - 全身：感染全身性反应（菌血症风险）\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈创面管理，涵盖糖尿病足、感染性溃疡等并发症处理，与患者伤口长期不愈+感染表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无高热或休克，但慢性伤口合并全身症状提示感染扩散，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：\n - 伤口分泌物细菌培养+药敏试验\n - 血常规+CRP+降钙素原评估感染程度\n - 下肢血管彩超排除血供障碍\n - 空腹血糖/HbA1c筛查糖尿病\n\n2. **伤口护理要点**：\n - 使用无菌生理盐水冲洗伤口，覆盖吸水性敷料\n - 避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂\n - 记录伤口尺寸/分泌物变化供医生评估\n\n3. **感染控制**：\n - 暂口服广谱抗生素（如头孢类）\n - 抬高患肢减轻肿胀\n - 体温超过38.5℃或红肿扩大需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热寒战或意识模糊，请立即前往急诊。慢性伤口感染可能引发败血症，需密切监测病情变化。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时做了两次皮秒激光，配合开了氨甲环酸和维A酸乳膏。治疗后斑确实淡了很多，但这一个月我发现颧骨位置又出现了新的褐色斑点，颜色比之前浅但范围在扩大。想咨询是否需要继续治疗？目前的药膏还要继续使用吗？是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发，表现为颧骨位置新出现褐色斑点，颜色较浅但范围扩大，病程为治疗后改善但近一个月复发。患者曾接受皮秒激光和药物（氨甲环酸、维A酸乳膏）治疗，现咨询是否需要继续治疗、药物使用和方案调整。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（基于美容治疗史），可能为女性（黄褐斑常见于女性），无严重基础皮肤病（根据治疗史和科室适用人群描述），有美容性皮肤问题改善需求。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黄褐斑相关的表皮或真皮色素沉着问题。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素问题如黄褐斑、雀斑等，提供激光治疗、药物管理和美容后护理，与患者复发症状和后续治疗需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题复发，无急性损伤、过敏或感染迹象（如无红肿、水泡、疼痛或发热），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快返回医学美容科门诊，医生可通过皮肤镜检查新斑点，评估是否为黄褐斑复发或其他色素问题，并根据当前状况调整治疗方案，例如考虑联合其他激光类型或增加治疗频率。\n \n2. **药物使用指导**：在医生指导下继续使用氨甲环酸和维A酸乳膏，但需注意维A酸可能引起刺激，如果出现不适（如红肿、脱皮），应暂停并咨询医生；医生可能根据复发情况调整药物剂量或添加其他外用制剂（如氢醌霜）。\n \n3. **生活方式调整**：强调严格防晒（使用高SPF防晒霜，避免日晒），因为紫外线可能加重色素沉着；同时注意保湿和温和护肤，避免使用刺激性产品，以维持皮肤屏障健康，减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、严重皮肤损伤或感染），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，偶尔还会反酸。我父亲有胃溃疡病史，所以有点担心。想请教一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃部疾病？饮食和生活习惯方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适伴偶发反酸，病程未明确提及但属近期症状。有胃溃疡家族史。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但存在消化道疾病家族史（父亲胃溃疡），需关注遗传易感性。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部及反酸，符合消化系统疾病特征，涉及胃食管及十二指肠功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：避免辛辣、油腻及过甜食物，少食多餐，进食后2小时内不宜平卧\n2. **生活方式调整**：戒烟限酒，控制体重，睡眠时适当抬高床头15-20厘米\n3. **疾病监测**：记录症状触发因素，若出现黑便、持续呕吐或疼痛加剧应立即就医\n4. **筛查建议**：鉴于家族史，建议进行胃镜检查明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，确诊过敏性哮喘两年了。目前每天规律使用吸入性糖皮质激素，但最近一个月还是经常在夜间咳嗽，晨起时感觉胸闷。运动后也容易出现喘息，需要临时使用缓解药物。请问这种情况是否意味着当前的治疗方案需要调整？是否需要尽快来医院复诊？平时除了按时用药外，还需要注意哪些方面来帮助控制症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘两年，规律使用吸入性糖皮质激素，但近一个月出现夜间咳嗽、晨起胸闷、运动后喘息加重，需临时使用缓解药物，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往确诊过敏性哮喘，属于慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间咳嗽和运动诱发喘息符合哮喘典型表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、药物调整及症状控制，与患者“当前治疗方案评估”需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续但未达急诊指征，需近期干预以避免急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前症状提示哮喘控制不理想，需由医生重新评估吸入技术、药物剂量或考虑升级治疗方案（如联合长效β2受体激动剂）。\n2. **完善日常监测**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受度及缓解药物使用次数，复诊时提供数据以辅助治疗决策。\n3. **规避触发因素**：排查卧室过敏原（如尘螨、宠物毛屑），避免剧烈运动前未使用预防性药物，注意保暖以减少冷空气刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，还能玩耍，食欲稍差。昨天给他服用了儿童退烧药后体温能暂时下降，但过几个小时又会回升。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该如何护理？什么情况下必须去医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧，体温约38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，能玩耍，但食欲稍差。退烧药能暂时降温，但体温反复回升，提示症状持续但未迅速恶化。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），症状为常见急性呼吸道感染表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等危险信号，但需监测病情变化以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）按说明书剂量控制发热，但避免过度使用；用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞。\n2. **病情监测要点**：每日定时测量体温，观察咳嗽、流涕是否加重；注意精神状态和食欲变化，如果出现嗜睡、烦躁或拒绝饮水，需及时就医。\n3. **就医指征**：如果发热持续超过3天、体温超过39℃且退烧药无效、出现呼吸急促或困难、呕吐频繁、皮疹、或孩子精神萎靡无法玩耍，应立即前往医院就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续高热），请立即前往急诊。家庭护理期间，密切观察孩子状况，如有疑虑及时咨询医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，确诊慢性肾功能衰竭已经3年，近期复查血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿严重，还经常感到恶心乏力。当地医院建议开始透析治疗，但我们全家对透析不太了解，很担心。请问医生：\n\n1. 目前我父亲的情况是否必须立即开始透析？\n2. 血液透析和腹膜透析哪种更适合他这种情况？\n3. 如果选择血液透析，治疗频率应该是多久一次？\n4. 在开始透析前，我们需要做哪些准备？\n5. 透析后生活质量会受到影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升高至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重水肿、恶心乏力等症状。病程呈慢性进展，目前处于肾功能严重受损阶段。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢性肾功能衰竭基础病史，属于终末期肾病（尿毒症）高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）、消化系统（恶心）及全身代谢（乏力、毒素蓄积）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、严重水肿及恶心，提示已进入尿毒症期，需尽快干预以避免高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：根据血肌酐水平、尿量减少及严重水肿，患者已符合透析指征（通常血肌酐>707μmol/L或eGFR<15mL/min伴症状）。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿等风险，建议遵从当地医院意见尽快开始。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次至医院）更适合当前病情，因患者水肿严重、毒素水平高，需快速清除积液及代谢废物；腹膜透析（居家操作）对残肾功能要求较高，且需患者自理能力良好，现阶段优先考虑血液透析。\n3. **治疗频率与准备**：初始血液透析频率通常为每周3次，每次4小时。透析前需完善血管通路手术（如动静脉内瘘）、心电图、电解质及感染筛查，并控制血压、限水限盐（每日摄盐<5g，饮水量<前日尿量+500mL）。\n4. **生活质量管理**：透析可显著缓解水肿、恶心等症状，但需长期坚持并防范低血压、感染等并发症。通过合理饮食、规律透析及心理支持，多数患者可维持基本日常活动，建议家属参与健康教育，逐步适应治疗节奏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、意识模糊、抽搐或胸痛等急症，需立即送往急诊。透析决策需由肾内科或血液透析中心医生综合评估后制定。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，冠心病史5年，去年因不稳定心绞痛行冠脉支架植入术。术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔。近1周再次出现活动后胸骨后闷痛，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，休息后可缓解。无呼吸困难、晕厥等症状。血压控制在130/80mmHg左右。咨询是否需要调整用药或进一步检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸骨后闷痛，每日发作2-3次，每次持续5-10分钟，休息后可缓解，病程近1周。无呼吸困难或晕厥等伴随症状。\n2. **患者画像**：68岁男性，有冠心病史5年，去年因不稳定心绞痛行冠脉支架植入术，目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀和美托洛尔，血压控制稳定（130/80mmHg左右）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，表现为典型心绞痛样胸痛（活动诱发、休息缓解），与既往冠心病和支架植入史高度相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定心血管病随访、冠心病、胸痛等症状，与患者病情匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复发作提示病情可能不稳定，但无急性心梗、严重心律失常或心衰等急诊指征，需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊就诊**：尽快预约心血管内科门诊，详细评估胸痛发作频率、诱因及药物疗效，必要时调整治疗方案。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、动态心电图或冠脉CTA等检查，以排除支架内再狭窄或新发病变。\n3. **药物管理**：在医生指导下调整用药，勿自行更改阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以免增加血栓风险。\n4. **生活方式监测**：限制剧烈活动，记录胸痛发作情况（时间、持续时间、诱因），并监测血压和心率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如胸痛加重、持续时间延长或出现呼吸困难、晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近两个月发现尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时脚踝和小腿水肿得很厉害，用手指按压会留下明显的凹陷。这种情况需要立即开始透析治疗吗？如果开始透析，后续是否需要长期维持？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月）和双下肢凹陷性水肿，提示可能存在严重肾功能损害和液体潴留。\n2. **患者画像**：62岁女性老年患者，属慢性肾病高发人群，需重点关注肾功能进展及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为泌尿系统（尿量减少）和体液调节系统（水肿），符合肾衰竭的典型病理生理改变。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿及透析维持治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量<400ml/天属少尿危象，需立即评估电解质及心功能，排除急性肺水肿、高钾血症等致命并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需紧急检测血肌酐、电解质、估算肾小球滤过率，通过肾脏超声等检查明确肾功能分期及病因。\n2. **透析决策依据**：是否开始透析取决于尿毒症症状、电解质紊乱程度及体液负荷，并非单纯依赖尿量指标。\n3. **长期治疗规划**：若进入终末期肾病，血液透析通常需长期维持（每周2-3次），同时需配合饮食控制及并发症管理。\n4. **并发症监测**：重点关注水肿是否累及肺部（夜间平卧呼吸困难）或出现心律失常（高钾血症表现）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即拨打急救电话前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我脸上长了一些黄褐斑和雀斑，想咨询一下是应该挂皮肤科还是医学美容科？这两个科室在治疗色素性皮肤问题上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现黄褐斑和雀斑，属于色素性皮肤问题，病程未明确提及，但常见为慢性发展，可能与日晒或遗传因素相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但问题涉及美容性皮肤改善，可能为成人或青少年，无严重基础皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素沉着异常，与黑色素细胞活动相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑），并提供激光等美容治疗；皮肤科更侧重于诊断和治疗严重或复杂皮肤疾病。患者问题属于美容性改善需求，因此优先匹配医学美容科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非紧急美容问题，无急性炎症、感染或全身症状，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行专业皮肤评估，包括使用伍德灯或皮肤镜检查，以明确黄褐斑和雀斑的类型及深度，确保治疗方案个性化。\n2. 考虑激光治疗（如皮秒激光或强脉冲光）或化学焕肤（如果酸焕肤），这些方法能有效淡化色素，但需根据皮肤类型调整参数以避免刺激。\n3. 日常护理建议：使用广谱防晒霜（SPF 30以上），并搭配含维生素C、烟酰胺等成分的护肤品，以预防色素加重和复发。\n4. 定期随访，监测治疗效果和皮肤反应，如有必要可结合口服药物（如氨甲环酸）辅助管理，但需在医生指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近经常头晕、胸闷，还有记忆力下降的情况，应该挂老年病科还是心内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为反复头晕、胸闷及记忆力下降，症状呈慢性过程，涉及心血管及神经系统表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属高龄人群，常伴多系统慢性病共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷提示心血管系统（可能为脑供血不足、冠心病）\n - 记忆力下降指向神经系统（认知功能障碍）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年综合评估，覆盖慢性病管理（如高血压、冠心病、认知障碍）及多重症状整合\n - 心内科虽可处理胸闷，但无法全面应对记忆力下降等老年综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需系统评估，若突发胸痛或神经缺损需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估，包括认知功能筛查（如MMSE）、心血管危险因素排查（血压、心电图）\n2. 建议记录症状日记，明确头晕/胸闷的诱因、持续时间及与活动的关联性\n3. 若近期出现胸痛加剧、行走不稳或认知快速恶化，需立即转急诊\n4. 初步检查后可协调心内科/神经内科会诊，避免多次转诊负担\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是半夜咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒。白天活动后也容易气喘，但休息一会儿就好转。她3岁时被诊断过过敏性鼻炎，现在春秋季容易打喷嚏。请问这种情况是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家里我们该怎么照顾她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现夜间咳嗽（凌晨2-3点咳醒）、活动后气喘，症状持续1个月，休息后可缓解。既往有过敏性鼻炎病史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有特应性体质背景（3岁确诊过敏性鼻炎），属于儿童呼吸道疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、气喘），且呈现典型昼夜节律变化和运动诱发特征，符合气道高反应性表现。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、夜间咳嗽、运动诱发症状及过敏合并症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但夜间症状持续影响睡眠，需尽快明确诊断避免进展为急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断评估**：需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及FeNO检测（气道炎症指标），这些是哮喘诊断的核心依据\n2. **环境控制**：严格规避过敏原（如尘螨、花粉），卧室使用防螨床品，避免接触毛绒玩具，春秋季减少户外活动时佩戴口罩\n3. **症状监测**：记录夜间咳嗽频率、运动耐受情况，可使用儿童哮喘控制测试（c-ACT）问卷辅助评估，若出现呼吸加快、说话不成句应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上窝凹陷、鼻翼煽动或口唇发紫等缺氧表现，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在贵院普通外科门诊确诊为胆囊结石，当时做了B超检查显示有多个小结石。最近一周又出现了右上腹隐痛，尤其在吃完油腻食物后更明显，有时还会感觉后背胀痛。想咨询一下这种情况是否需要调整治疗方案？需要再次来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛（尤其在进食油腻食物后加重）和后背胀痛，持续一周；既往三个月前确诊胆囊结石，B超显示多发性小结石。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胆囊结石病史，近期症状复发提示疾病可能进展。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹及后背，与胆汁分泌、胆囊收缩相关，属于消化系统（胆道系统）问题。\n4. **科室匹配**：胆囊结石的随访、症状评估及治疗方案调整属于普通外科门诊诊疗范围（科室信息明确包含胆囊结石、胆绞痛）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无高热、寒战、剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复提示结石可能活动或继发慢性胆囊炎，需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议携带既往B超报告至普通外科门诊复查，医生可能安排超声或血常规（如肝功能、炎症指标）明确结石是否增多、胆囊壁厚度或有无并发症。\n2. **调整生活方式**：严格低脂饮食，避免油炸食物、肥肉等诱发疼痛的因素；规律进食，避免长时间空腹。\n3. **警惕急症信号**：若疼痛加剧、持续不缓解，或出现发热、黄疸、呕吐等症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想请教一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，饮食也不太规律，该注意些什么才能预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要警惕的症状或者建议的筛查项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前具体症状，主要关注40多岁年龄段消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防策略、警示症状及筛查建议，属于健康咨询与疾病预防范畴。\n2. **患者画像**：40余岁中年人，工作压力大、饮食不规律，属消化道肿瘤高危人群（年龄与生活方式风险叠加）。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肠道）的肿瘤预防与早期筛查，需结合症状监测、生活方式干预及专科检查。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌、结直肠癌的诊疗与随访，且负责肿瘤术前评估，与患者咨询的预防性筛查需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性筛查**：建议完善胃镜与肠镜检查（40岁以上高危人群需定期筛查），必要时结合幽门螺杆菌检测及粪便隐血试验。\n2. **症状监测**：密切关注持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲减退等警示症状，一旦出现需及时就诊。\n3. **生活方式干预**：规律饮食、减少腌制/高脂食物摄入、戒烟限酒、管理压力，并保持适度运动以降低肿瘤风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，有时还头晕，偶尔会感觉一侧手脚发麻。请问神经内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注脑血管及神经系统风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统功能障碍，可能涉及脑血管、感觉传导通路或前庭系统。\n4. **科室匹配**：神经内科专门诊疗头痛、头晕、肢体麻木等神经系统症状，其疾病谱涵盖脑缺血、周围神经病变等；普通内科更侧重全身性、非特异性症状，此类明确神经系统定位症状应优先神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（若麻木持续加重或出现无力、言语障碍需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查：包括颅神经、肌力、感觉及共济运动评估，必要时行头颅影像学检查（如CT/MRI）。\n2. 记录症状日记：详细记录头痛发作频率、持续时间、诱发因素及肢体麻木的具体分布，有助于病因鉴别。\n3. 监测血管危险因素：建议检测血压、血糖、血脂，排除高血压或糖尿病引发的神经系统并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。左脚比右脚更凉，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？现在应该怎么处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息可缓解，但行走距离不足200米即复发，病程持续三个月。伴随左脚发凉和脚趾发紫（提示末梢循环障碍）。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛和肤色温度变化，符合外周动脉循环障碍的典型表现，涉及血管系统。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但症状持续进展且存在基础疾病，需尽快专科评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：预约介入血管科门诊，完善下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检查，初步评估动脉狭窄程度。\n2. **监测基础疾病**：严格控糖（空腹血糖<7.0mmol/L）和降压（目标<140/90mmHg），减少血管病变进展风险。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、避免下肢受凉，步行训练以“疼痛即停”为原则，逐步改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、苍白冰冷或溃疡加重，需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重莫名其妙下降了快10斤，胃口也不太好，经常觉得特别疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非自愿性体重显著下降（3个月内下降10斤）、食欲减退及持续疲劳感。这些症状组合提示需警惕系统性病变可能。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块合并全身症状（消瘦、乏力）需优先考虑成年女性群体，尤其需关注围绝经期女性恶性肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退：涉及代谢/消化系统\n - 持续疲劳：全身性消耗表现\n - 综合指向潜在恶性肿瘤可能伴全身影响\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性评估及综合治疗\n - 根据科室诊疗范围，二者均能覆盖乳腺癌及其他可能恶性肿瘤的鉴别\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症，但\"无痛性乳腺硬块+进行性消瘦\"需2周内完成专科评估\n - 体重快速下降提示潜在高代谢状态或营养消耗性疾病\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需行乳腺穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行腹部超声和胸部CT扫描，排查消化道/肺部等潜在原发灶\n4. **症状记录管理**：每日记录体重变化、饮食摄入量及疲劳程度，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时左右，咳出灰白色的黏痰才能稍微缓解。平时走路稍快或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟。这种情况对买菜、接送孙子都造成了困扰，想咨询这是否需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的慢性咳嗽（持续三个月）、晨起咳灰白色黏痰、活动后气促（走路稍快或上两层楼梯即出现呼吸困难）。症状呈慢性进展，对日常生活造成明显影响。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，日常活动包括买菜、接送孙子，提示既往功能状态良好但目前受限。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，符合呼吸系统疾病特征，特别是慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性咳嗽、咳痰、活动后气促患者，重点诊治COPD稳定期，与患者症状高度吻合。患者目前无急性加重表现（如脓痰、发绀），符合该门诊收治范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象，但进行性气促影响基础生活能力，需尽快明确诊断并开始规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（这是诊断COPD的金标准），同时建议完善胸部CT评估肺部结构\n2. 记录每日症状变化，特别注意咳嗽频率、痰液性状与活动耐量，就诊时提供给医生参考\n3. 避免吸烟/二手烟暴露，注意保暖预防呼吸道感染，可尝试调整活动节奏（如分次完成买菜任务）\n4. 若出现呼吸困难突然加重、痰量倍增或转为脓性、口唇发紫等急性症状，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时查出HPV阳性，虽然目前没有明显症状，但心里很忐忑。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食、运动、作息方面有没有特别需要注意的？另外是否需要定期复查，复查频率应该是怎样的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现HPV阳性，目前无症状，主要关注日常预防措施和复查方案。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于HPV感染背景），无急性症状，处于健康管理阶段。\n3. **系统定位**：HPV感染属于生殖系统宫颈相关病变风险因素，涉及妇科领域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖宫颈疾病及HPV感染的诊断、随访与健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无出血、疼痛等急症表现，属慢性感染管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：保持均衡饮食（多摄入深色蔬菜、优质蛋白），每周3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），避免熬夜（保证23点前入睡），戒烟限酒以增强免疫力。\n2. **随访监测**：需每6-12个月复查HPV分型及TCT联合筛查，若结果持续异常需遵医嘱行阴道镜活检。\n3. **感染防控**：性生活中全程使用避孕套，避免多个性伴侣，伴侣可同步进行HPV检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现阴道异常出血、急性腹痛或发热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在眼科门诊复诊过翼状胬肉。当时您说恢复得不错，但这两天眼睛又开始发红，而且有明显的畏光流泪症状，看东西有点模糊。请问这是正常的术后反应还是复发了？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为翼状胬肉术后复诊恢复期，近两天出现眼红、畏光流泪、视物模糊等症状，病程为急性发作（2天内）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过眼部手术，属于术后特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为眼部炎症反应（发红、畏光流泪）及视觉功能异常（视物模糊），属于视觉系统问题。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后并发症监测属于眼科门诊核心诊疗范围，且症状（畏光流泪、眼红）与科室常见症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或外伤等急诊指征，但术后新发炎症症状需24-48小时内专业评估排除感染或复发风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停眼部化妆及隐形眼镜使用，避免揉眼或异物进入，用无菌生理盐水清洁眼周分泌物\n2. 若术前有开具消炎眼药水，可按原剂量临时使用1-2次观察反应，但勿自行加药或更换药物\n3. 建议24小时内携带术后复查资料至眼科门诊进行裂隙灯检查，重点评估角膜炎症、胬肉复发及眼压情况\n4. 就诊前可用冷敷缓解畏光流泪症状，但若出现眼痛加剧或视力骤降需立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。术后炎症控制不及时可能继发角膜损伤，如出现眼部分泌物黏稠、眼睑肿胀或视力快速下降请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，不知道应该去呼吸科还是慢阻肺专病门诊？请问慢阻肺专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，伴有活动后气促和呼吸困难，病程为近期持续状态，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状典型指向慢性呼吸道疾病高风险人群（如中老年、有吸烟史或环境暴露者）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能，提示可能存在慢性阻塞性病变。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门针对慢性咳嗽、咳痰、气促和活动后呼吸困难等症状，重点管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，而呼吸科更侧重急性加重或复杂病例；患者症状与慢阻肺专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性加重迹象（如呼吸困难加剧或脓痰），因此更适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性稳定状态，无急性加重描述（如发绀或痰量剧增），但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试和病情评估，以明确是否为慢性阻塞性肺疾病（COPD）并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化日记，包括咳嗽频率、痰液性质和活动耐受度，便于医生随访时参考。\n3. 避免吸烟和空气污染暴露，保持室内通风，必要时使用口罩防护，以减少症状触发因素。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧、痰量增多或出现脓痰），立即转诊呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科门诊进行过系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时情况有明显改善。最近两周发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，说话时有些字发音比之前模糊。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以配合哪些简单的训练来维持效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受康复治疗后症状改善，但最近两周出现左手无力加重（拿东西易掉落）和言语发音模糊，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，处于恢复期，可能为中老年人（脑卒中常见人群），有左侧肢体活动障碍和言语不清病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动及言语功能受损），左手无力和言语障碍属于运动及语言中枢功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力、言语障碍等稳定期功能障碍，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如意识改变、剧烈头痛或新发瘫痪），但需及时复查以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过专业评估（如肌力测试、言语功能检查）判断症状变化原因，并调整康复方案（如增加物理治疗或言语训练强度）。\n2. **居家康复训练**：在家可进行简单练习，如左手抓握小物体（如橡皮球或毛巾）以增强肌力，以及重复发音练习（如缓慢朗读短文）来改善言语清晰度，每天坚持15-20分钟。\n3. **监测症状变化**：记录左手无力和言语问题的频率与程度，若出现突然加重或新症状（如肢体麻木、行走困难），需立即就医。\n4. **生活方式调整**：保持低盐低脂饮食、控制血压/血糖，避免过度疲劳，确保充足休息，以支持康复效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊或严重肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现尿频、夜尿增多的情况，每晚要起夜3-4次，而且排尿时需要等待较长时间，尿流也明显变细。这种情况在劳累后会加重。他平时有高血压病史，长期服药控制。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？如果确诊为前列腺增生，目前的治疗方案有哪些？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、夜尿增多（每晚3-4次）、排尿等待时间延长、尿流变细，病程持续半年，劳累后加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压病史并长期服药控制，属于老年男性群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路功能，提示可能为前列腺或膀胱出口梗阻问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、尿流变细等症状，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿或发热等急诊指征，但需及时门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、尿常规、泌尿系统超声（包括残余尿测定）和尿流率检查，以评估前列腺大小、排除感染或恶性病变，并量化排尿功能。\n2. **治疗方案**：若确诊为良性前列腺增生（BPH），初始治疗可能包括药物（如α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂），若症状严重或药物无效，可考虑微创手术（如经尿道前列腺切除术）。\n3. **生活方式调整**：避免劳累、减少咖啡因和酒精摄入、睡前限制饮水以减轻夜尿，并保持规律排尿习惯；同时定期监测血压，确保高血压控制稳定。\n4. **定期随访**：确诊后需定期复诊，监测症状变化和药物副作用，及时调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩痛和头痛，听说针灸科和康复科都可以治疗，请问针灸科更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩痛和头痛，症状为慢性疼痛，可能持续一段时间。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于成年人，尤其是长期姿势不良或颈椎退行性变人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩痛）和神经系统（头痛），与颈椎病相关的神经压迫或肌肉紧张有关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩痛和头痛，且强调慢性病调理和疼痛管理；康复科虽可处理类似问题，但针灸科更专注于非手术保守疗法，如针灸、推拿等，直接针对患者症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经系统事件如肢体麻木或意识障碍，症状属慢性）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可通过针灸、推拿等方法直接缓解颈肩痛和头痛，改善局部血液循环和肌肉紧张。\n2. 结合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸练习，以预防症状加重。\n3. 如果症状持续或出现新发神经症状（如手臂麻木），及时复诊并考虑转诊至骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，有接触过感冒的家人。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽、全身酸痛，病程为“最近”（提示急性发作），且有明确感冒家人接触史，符合急性呼吸道感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状描述适用于成人和儿童，接触史提示家庭聚集性感染可能。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、全身酸痛主要涉及呼吸系统，但全身症状（发热、酸痛）和接触史提示潜在感染性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“流感/新冠感染”“支原体肺炎”及“有传染病接触史”人群，与患者症状高度吻合。\n - 呼吸内科虽可处理咳嗽，但感染性疾病科更专注于感染源鉴别（如病毒、细菌、支原体）和公共卫生管理（如隔离需求）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查传染性疾病**：如流感、新冠病毒、支原体感染等，可通过病原学检测（如咽拭子）明确诊断。\n2. **对症支持治疗**：发热期间多饮水、休息，可临时使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，咳嗽明显时可对症止咳。\n3. **感染防控措施**：居家佩戴口罩、分开餐具，避免与其他家庭成员密切接触，防止潜在传播。\n4. **病情监测**：若出现高热不退（≥39℃）、胸闷气促、嗜睡或脱水表现，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得最厉害，经常咳到睡不着觉。最近半年还出现了喘息声，运动后尤其明显。这种情况已经影响了孩子的睡眠和日常活动，体育课都没法正常上。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重，影响睡眠；近半年出现运动后喘息，已限制日常活动和体育课参与。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见呼吸道疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和运动不耐受，符合气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息及相关疾病（如儿童哮喘、过敏性哮喘），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状持续加重且影响生活质量，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科评估**：尽快就诊咳喘专病门诊，医生会详细询问病史、家族过敏史，并进行肺部听诊，初步判断气道状况。\n2. **诊断检查**：可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（如皮肤点刺或血清IgE检测）及胸部影像学检查，以排除其他病因并确认哮喘诊断。\n3. **日常管理**：记录症状日记（包括咳嗽、喘息发作时间及诱因），避免已知触发因素（如冷空气、过敏原）；在医生指导下考虑试用控制药物（如吸入性皮质激素）并监测反应。\n4. **紧急预案**：如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，立即前往急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕16周的准妈妈。最近孕吐反应减轻后食欲明显变好，但不知道孕期饮食该如何安排才科学。听说孕期营养不足会影响胎儿发育，营养过剩又容易导致妊娠期糖尿病和巨大儿。想咨询一下：\n1. 孕中期每天需要摄入多少热量和营养素？\n2. 有哪些食物需要特别注意避免？\n3. 是否需要额外补充营养补充剂？\n4. 像我这样孕前体重正常（BMI 21）的孕妇，整个孕期增重多少比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕16周准妈妈，孕吐缓解后食欲改善，咨询孕期科学饮食安排，关注热量摄入、禁忌食物、营养补充剂及适宜增重范围。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期（中期），孕前BMI 21（正常体重），无急性症状，属特殊生理阶段人群。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢、胎儿发育及妊娠期健康管理，属于营养科学与围产医学交叉领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"孕期/哺乳期营养\"\"孕妇营养\"的个体化方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规营养咨询，无急性代谢异常或危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **营养摄入量化**：孕中期每日需在孕前基础上增加约300-350千卡热量，重点保障蛋白质（每日70g）、铁（24mg）、钙（1000mg）及叶酸（0.4mg）的足量摄入，建议采用\"餐盘分餐法\"控制主食与蔬果比例。\n2. **食品安全规避**：严格避免生食（刺身、溏心蛋）、未灭菌乳制品，限制高汞鱼类（金枪鱼/马鲛鱼）及动物肝脏（维生素A过量风险），慎用含咖啡因饮品（每日＜200mg）。\n3. **补充剂个性化评估**：需在营养科检测后制定方案，常规建议持续补充叶酸至孕3月，孕中期起根据血检结果补充铁剂与维生素D，切勿自行叠加复合补充剂。\n4. **体重动态监测**：孕前BMI正常者，推荐孕中晚期每周增重0.4-0.5kg，全程增重范围11.5-16kg为宜，建议定期使用体成分仪监测体脂率变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我备孕一年多没怀上，之前检查有多囊卵巢，这种情况是应该挂妇科门诊还是生殖医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是备孕一年多未成功怀孕，既往确诊多囊卵巢综合征（PCOS），属于明确的不孕症范畴，病程持续超过一年。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含备孕需求），患有明确影响生育的内分泌疾病（多囊卵巢综合征）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统功能（受孕能力）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊诊疗范围明确包含\"不孕不育\"，可进行基础不孕评估、排卵监测和药物促排\n - 生殖医学科更专注于辅助生殖技术（如试管婴儿）和复杂不孕症的系统诊治\n - 鉴于患者已尝试自然备孕1年多且有多囊卵巢基础疾病，两个科室均适合，但妇科门诊可作为首诊选择\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属慢性生育问题管理）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择妇科门诊进行初步评估，包括复查激素水平、超声监测卵泡发育和子宫内膜情况\n2. 完善配偶精液检查，排除男性因素导致的不孕\n3. 如基础治疗后仍未孕，妇科医生会根据情况建议转诊生殖医学科进行辅助生殖评估\n4. 同时管理多囊卵巢综合征相关代谢问题（如胰岛素抵抗、体重管理等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝刚满1岁，最近不小心被开水烫伤了手臂，起了几个水泡。请问这么小的孩子烫伤后应该怎么处理？需要立即挑破水泡吗？能用家里的烫伤膏吗？会不会留下疤痕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿手臂被开水烫伤，出现水泡，属于急性浅二度烫伤，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：1岁男婴（默认性别），皮肤娇嫩、免疫系统尚未完全发育的特殊人群。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及表皮和真皮浅层。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"浅到中度烧伤/烫伤创面\"的急性创面处理，且接受儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大面积烫伤或休克表现，但婴幼儿烫伤易继发感染且代谢储备差，需专业医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **水泡处理**：严禁自行挑破水泡！完整水泡皮是天然屏障，可预防感染。若水泡过大或位置易摩擦，需由医生在无菌操作下抽吸处理。\n2. **紧急处理**：立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟（避免冰敷），小心剪开衣袖避免摩擦，用无菌纱布或清洁棉布覆盖保护创面。\n3. **用药警示**：不要随意使用家用烫伤膏！婴幼儿皮肤渗透性强，某些成分可能引起中毒或过敏。就诊前仅保持创面清洁干燥。\n4. **疤痕预防**：及时规范治疗可最大程度减少疤痕形成。愈合后需防晒，医生可能建议使用硅酮凝胶等专业抗疤痕产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液化脓、宝宝发热拒食、精神萎靡等感染迹象，请立即前往急诊。婴幼儿烫伤后建议24小时内均需专业评估。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病已经3年了。最近他总说稍微走快一点或者上个楼梯就喘不上气，还伴有咳嗽咳痰。目前他每天规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，但感觉效果不如以前明显。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？在来医院前，我们在家需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺3年，近期出现活动后气促加重（快走或上楼梯时呼吸困难），伴有咳嗽咳痰，规律使用沙美特罗替卡松吸入剂但效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于呼吸系统慢性疾病患者，年龄因素增加疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和肺功能下降（气促、咳嗽、咳痰）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期患者的随访、症状评估和用药调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如发绀、脓痰），但症状持续加重且药物效果下降，需尽快专业评估以避免急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查调整用药**：当前吸入剂效果减退可能提示病情进展或需要方案优化（如联合长效抗胆碱能药物），建议1周内门诊复查，由医生评估肺功能后调整治疗。\n2. **居家监测重点**：每日记录气促程度（如步行距离变化）、痰液性状（颜色、量）、咳嗽频率，若出现痰量骤增、脓痰或静息时呼吸困难，立即就医。\n3. **日常管理优化**：严格遵医嘱用药（确保吸入技巧正确），避免吸烟/油烟刺激，可尝试缓慢步行锻炼（以不加重气促为度），维持室内空气流通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、口唇发紫、意识模糊等急症，请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问是应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为水肿、乏力及尿蛋白阳性，病程未明确说明但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能涉及肾脏代谢问题。\n3. **系统定位**：水肿与尿蛋白阳性主要指向泌尿系统（尤其是肾脏滤过功能异常），乏力可能为继发性全身症状。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确覆盖\"尿蛋白阳性、水肿、乏力\"症状，且对应疾病包括肾病综合征、肾炎等。\n - 内分泌科主要处理激素代谢疾病（如糖尿病甲状腺疾病），虽糖尿病肾病属交叉领域，但核心症状更直接匹配肾脏内科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若无急性少尿、血压骤降或呼吸困难等急诊指征，可门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、肾功能（血肌酐/尿素氮）及肾脏超声检查，明确蛋白尿程度和肾实质情况。\n2. 监测每日尿量、血压及体重变化，记录水肿部位和程度，为医生提供动态评估依据。\n3. 避免自行使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药），控制食盐摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年因脑梗在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现他左手又出现无力的情况，拿东西经常掉落，左腿走路也有些拖沓。想咨询下这是复发的征兆吗？需要带来医院做哪些检查？目前的康复训练是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（脑梗病史）在康复后出现左手无力加重（拿东西掉落）、左腿行走拖沓，症状持续一个月，提示可能为脑梗后功能障碍进展或复发。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，既往左侧肢体活动障碍，经康复治疗改善，现症状反复。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍），与脑卒中后遗症的肢体运动控制相关。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症的稳定期功能障碍评估与康复方案调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作，但需排除新发脑梗或病情进展，建议尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快门诊复查**：携带既往病历，由康复科医生进行神经系统专项检查（如肌力、肌张力、平衡功能评估），必要时安排头颅MRI或血管成像排查新发病灶。\n2. **调整康复方案**：根据评估结果，可能需强化左侧肢体的力量训练、作业治疗（如精细动作练习）及步态矫正训练。\n3. **监测预警症状**：密切观察是否出现言语不清、面部歪斜、嗜睡等新发神经症状，若有则需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年记忆力下降特别明显。最开始是偶尔忘记关煤气，最近两个月已经出现三次把孙子名字叫错的情况，上周去菜市场甚至忘记回家的路。平时还总觉得浑身乏力，早上起床就累，走两层楼梯要中途休息两次。这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续半年，从偶忘关煤气发展至叫错孙子名字、迷路）伴持续乏力（晨起即累，行走两层楼需中途休息两次）。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，认知功能衰退和躯体功能下降风险显著增高。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降伴定向力障碍提示中枢神经系统病变（如神经退行性疾病、脑血管病）\n - 持续乏力伴活动耐力下降需排查多系统问题（心功能不全、贫血、代谢性疾病等）\n4. **科室匹配**：症状群（记忆力下降+乏力+活动受限）与老年病科诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年综合征的综合评估与慢性病管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但进行性认知障碍和功能下降需尽早干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、日常生活能力评估及跌倒风险评估\n2. 进行基础检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12水平检测，排除代谢性及营养性因素\n3. 安排神经影像学检查：头颅MRI平扫+海马相，评估脑萎缩程度及脑血管情况\n4. 监测日常生命体征：家庭血压监测、静息及活动后血氧饱和度，为乏力症状提供诊断线索\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重呼吸困难，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还容易饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现脖子有点粗，用手摸能感觉到有个小肿块，还特别怕热、容易出汗。这些症状让我很担心，请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂内分泌科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、易饥、体重下降（5公斤），以及颈部肿块、怕热、多汗，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢异常相关，需考虑成人常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（血糖调节异常、甲状腺功能亢进可能）和代谢系统（体重下降、多食）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病（如甲亢）、代谢异常等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危象，但体重显著下降和颈部肿块需及时排查，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和甲状腺超声，以明确是否存在糖尿病或甲状腺疾病（如甲亢）。\n2. **症状监测**：记录每日饮水量、尿频次数、体重变化及颈部肿块大小，便于医生评估病情进展。\n3. **生活方式调整**：避免高糖饮食和刺激性食物（如咖啡、辛辣食物），保持规律作息，减少体力消耗以防症状加重。\n4. **及时复诊**：根据检查结果制定治疗方案，若出现高热、心悸加重、意识模糊等急症表现，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、严重脱水、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近眼睛发红、畏光流泪，还感觉视力有些下降，该挂眼科门诊还是眼科急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括眼睛发红、畏光流泪和视力下降，这些症状可能已持续一段时间（未明确具体病程，但未描述为突发）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如儿童、孕妇），但症状可能影响任何年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括结膜（发红）、角膜或前房（畏光流泪）以及视网膜或屈光介质（视力下降）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖视力下降、畏光流泪、眼红等常见症状，而眼科急诊针对急性视力丧失或眼外伤；患者症状未描述为突发或外伤相关，因此更符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**，因为视力下降可能提示潜在进展性疾病（如青光眼或视网膜问题），但无急性失明或外伤迹象，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约眼科门诊进行全面检查，包括视力测试、眼压测量和眼底检查，以评估视力下降的原因。\n2. 避免揉眼或使用非处方眼药水，以免加重症状；注意休息眼睛，减少屏幕时间。\n3. 如果症状突然加重，如视力急剧下降或剧烈眼痛，应立即转往眼科急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性视力丧失或眼外伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因脑梗死在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近一个月发现左手又出现无力感，拿东西时容易掉落，左腿走路时也感觉有些拖沓。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该怎么进行居家康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左手无力感加重（拿东西易掉落）和左腿行走拖沓，病程为最近一个月出现，且患者有脑梗死病史，曾接受过康复治疗。\n2. **患者画像**：患者为脑梗死后恢复期个体，年龄未明确提及，但可能为中老年人群（脑梗死常见于该年龄段），有左侧肢体活动障碍史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动功能，可能为脑梗死后遗症或复发相关功能障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体无力等稳定期功能障碍，与患者症状和病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为慢性加重，无急性神经功能恶化（如意识改变、剧烈头痛），但需警惕脑梗死复发可能，建议及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约康复科门诊复查，医生会评估当前肢体功能，必要时调整康复方案，包括物理治疗或作业治疗，以针对性改善左手无力和左腿拖沓问题。\n2. 居家康复可先进行温和训练，如左手抓握练习（使用软球或橡皮筋）、左腿抬腿和平衡训练，但避免过度疲劳，并记录症状变化供医生参考。\n3. 监测其他潜在症状，如新发麻木、言语不清或头晕，如有出现应及时就医，以排除脑梗死复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重无力、意识障碍或胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘。我有高血压和糖尿病史，一直在吃药控制。想咨询一下，像我这种情况，日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、乏力及活动后气喘，病程较长且呈渐进性。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（性别未明确提及），有高血压和糖尿病慢性病史，属于老年慢病人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（认知功能）；乏力及活动后气喘涉及心血管/呼吸系统（可能关联慢性病控制或心肺功能）。\n4. **科室匹配**：症状与老年病科门诊的诊疗范围高度吻合（涵盖老年慢病管理、记忆力下降、高血压/糖尿病综合干预）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **慢病监测强化**：每日定时监测血压、血糖，记录波动情况，定期复查肝肾功能及糖化血红蛋白。\n2. **认知功能保护**：进行记忆力训练（如拼图、记数字），保持社交活动，若记忆力持续恶化需完善头颅影像学检查。\n3. **个体化运动计划**：以低强度有氧运动为主（如慢走、太极拳），每次15-30分钟，避免剧烈活动引发气喘。\n4. **饮食结构调整**：低盐低糖饮食，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物，控制碳水化合物摄入比例。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直上腹部隐痛，伴随反酸烧心，饭后症状更明显。同时大便也不规律，有时便秘三四天，有时又突然腹泻。这种消化系统的多重症状需要做哪些检查才能明确诊断？会不会是胃食管反流合并肠易激综合征？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后加重），以及交替性便秘与腹泻，病程持续三个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式提示可能为成年人群，需考虑功能性胃肠病常见于中青年群体。\n3. **系统定位**：症状集中涉及消化系统——上消化道（胃食管反流相关）和下消化道（排便习惯改变），符合多部位功能性或器质性病变特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃食管反流病、肠易激综合征、胃炎等），且患者无急诊指征（如出血、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性恶化表现（如呕血、便血、剧烈腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议进行胃镜检查评估食管、胃黏膜状况，同时安排碳13呼气试验检测幽门螺杆菌感染。\n2. **功能评估辅助**：根据排便异常特点，可考虑结肠镜检查或粪便钙卫蛋白检测，排除炎症性肠病等器质性疾病。\n3. **症状日记记录**：详细记录饮食、症状发作与排便模式的关系，有助于鉴别胃食管反流与肠易激综合征的重叠诊断。\n4. **生活方式干预**：暂避免辛辣、油腻食物及咖啡因，规律进食，观察症状变化，为后续治疗提供参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、持续剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年未成功。近期B超提示双侧卵巢多囊样改变，性激素检查显示LH/FSH比值偏高。请问我这种情况是否属于多囊卵巢综合征导致的不孕？需要做哪些进一步检查来明确诊断？目前应该先尝试药物治疗还是直接考虑辅助生殖技术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕两年未成功（不孕），结合B超显示双侧卵巢多囊样改变和性激素检查LH/FSH比值偏高，提示可能与多囊卵巢综合征（PCOS）相关的不孕问题。病程为近期发现异常，但备孕已持续两年。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求（备孕两年），无急性症状描述（如剧痛或出血），属于不孕症患者群体。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能异常（如排卵障碍）、激素失衡（LH/FSH比值异常）相关，可能影响生育能力。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊（二病区）的诊疗范围明确包括“不孕不育”及相关疾病（如卵巢囊肿、激素异常），且PCOS属于妇科内分泌常见病，与患者症状高度匹配。无需转诊急诊，因无急性腹痛或大出血等紧急表现。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者情况为慢性不孕问题，无生命危险征象（如出血或急性腹痛），但需尽早专科评估以避免延误生育治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验，以评估胰岛素抵抗情况；同时检查抗穆勒氏管激素（AMH）和甲状腺功能，全面排除其他内分泌因素。\n \n2. **生活方式干预**：在医生指导下调整饮食（如低糖饮食）和增加规律运动，帮助改善胰岛素敏感性和激素平衡，这对PCOS管理至关重要。\n \n3. **分级治疗规划**：先尝试药物治疗，如使用克罗米芬或来曲唑促排卵，监测卵泡发育；若3-6个周期无效，再评估是否需辅助生殖技术（如试管婴儿），避免过早介入高成本治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛或异常大出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常感到乏力头晕，手指甲出现纵向棱线。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非自愿体重下降（下降15.4%）、食欲减退伴油腻食物厌恶、乏力头晕、指甲纵向棱线及注意力不集中，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，无明确年龄/性别特异性描述，但进行性消瘦伴多系统症状提示需排除器质性疾病与营养代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油提示可能存在消化吸收功能障碍\n - 代谢/内分泌系统：进行性体重下降需排查代谢亢进状态\n - 血液系统：乏力头晕需评估贫血可能\n - 皮肤附属器：指甲纵向棱线可能与微量元素缺乏相关\n4. **科室匹配**：症状组合符合营养科诊疗范围（体重异常、营养不良、食欲减退、营养素缺乏），需优先进行营养状况评估与个体化饮食干预，同时排除需转诊的器质性疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性但存在显著体重丢失及功能影响，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查建议**：\n - 基础营养评估：人体成分分析、膳食调查、营养风险筛查\n - 实验室检查：血常规（排查贫血）、前白蛋白/视黄醇结合蛋白（短期营养指标）、铁蛋白/维生素B12/叶酸、甲状腺功能、肝肾功能及空腹血糖\n2. **饮食调整原则**：\n - 采用少食多餐（6-8餐/日），优先选择高蛋白、高能量密度食物（如蒸蛋羹、酸奶、山药粥）\n - 烹饪避免油腻，可采用蒸煮炖方式，搭配酸味调味（柠檬汁、醋）改善食欲\n - 临时补充全营养配方制剂作为餐间加餐\n3. **症状监测记录**：\n - 每日记录体重变化、进食量、乏力发作频率\n - 注意观察是否出现腹痛、发热、黑便等新发症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、意识模糊、呕血或体重每周下降＞1kg，请立即前往急诊。营养科医生评估后如需进一步专科诊治，将协助转诊至消化内科/内分泌科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名抑郁症复诊患者。去年在贵院确诊后一直服用舍曲林治疗，前几个月情绪和睡眠都明显好转。但最近两周因为工作压力突然加大，又出现了持续失眠、情绪低落的情况，每天凌晨三四点就醒，白天完全没精神，对什么都提不起兴趣。请问需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为抑郁症复诊，近期因工作压力加重，出现持续失眠（凌晨早醒）、情绪低落、精力不足及兴趣减退，症状持续两周。此前服用舍曲林治疗有效，目前疑似病情波动。\n2. **患者画像**：成年抑郁症患者，处于药物治疗维持期，近期遭遇明确应激源（工作压力增大）。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、兴趣丧失）、睡眠觉醒系统（早醒型失眠）及认知行为系统（精力不足），符合抑郁发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物治疗调整、复发干预及心身症状管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀倾向或急性精神紊乱描述，但症状持续加重可能影响社会功能，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需由精神科医生全面评估当前症状严重程度、药物疗效及副作用，确定是否为抑郁症复发或药物剂量不足。\n2. **规范调整用药**：舍曲林剂量调整需严格遵循医嘱，不可自行增减。医生可能根据早醒症状考虑联用助眠药物或调整服药时间。\n3. **联合心理治疗**：建议在药物治疗基础上配合认知行为疗法（CBT）或压力管理训练，增强应对工作压力的心理弹性。\n4. **建立症状监测**：每日记录睡眠时长、情绪变化及压力事件，复诊时提供详细数据辅助诊疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在夏天明显加深。这些斑点让我很困扰，平时出门必须涂很厚的粉底才能遮盖，严重影响了我的社交自信心。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，夏季颜色加深，影响社交自信，需厚涂粉底遮盖。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于社交美容需求及色斑常见人群推断），处于色素沉着高发年龄段，无提及基础皮肤病或急症。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常，与紫外线敏感性和激素水平可能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"及\"激光祛斑\"项目，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非对称生长、破溃、疼痛等恶性特征，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（可能为黄褐斑或获得性太田痣样斑），避免自行使用祛斑产品导致加重。\n2. **联合治疗方案**：考虑皮秒激光/强脉冲光联合氨甲环酸微针、左旋维C导入等医疗美容手段，需按疗程治疗（通常3-6次）。\n3. **日常管理强化**：严格防晒（SPF50+PA+++物理防晒霜），配合含烟酰胺、传明酸的医用修复类护肤品，避免摩擦刺激。\n4. **心理支持介入**：可通过美容心理咨询缓解外观焦虑，治疗期间建立合理预期（色斑改善需持续维护）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。上周发现大便颜色发黑，偶尔还带少量暗红色血迹。最近体检发现贫血，胃镜检查提示胃窦部有溃疡性病变。请问这种情况需要立即住院治疗吗？需要做哪些进一步检查来明确诊断？如果是胃癌的话，现在的治疗方案通常有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续两个月的上腹部隐痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期出现黑便和暗红色血便，结合胃镜检查发现胃窦部溃疡性病变和贫血，提示可能存在消化道出血和潜在恶性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状（如体重显著下降和便血）提示中老年人群风险较高，需警惕消化道肿瘤。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃部），可能伴随全身性影响（如贫血和体重下降）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、消化道肿瘤、便血和消瘦等症状，与患者胃溃疡病变、便血和潜在胃癌高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。黑便和便血提示活动性消化道出血，结合体重快速下降和溃疡性病变，需紧急排除恶性肿瘤或出血并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估住院必要性**：由于存在便血、贫血和胃溃疡，建议尽快就诊消化外科，医生会根据出血风险、溃疡大小和全身状况决定是否需要住院进行止血、营养支持或进一步治疗。\n2. **完善进一步检查**：在胃镜基础上，建议进行活检病理检查以明确溃疡性质（良性或恶性），并考虑腹部CT、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测，评估病变范围和转移风险。\n3. **讨论治疗方案**：如确诊胃癌，治疗方案可能包括手术切除（如胃部分或全切除）、化疗、放疗或靶向治疗，具体需根据病理分期和患者整体健康状况由多学科团队制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。尽早规范诊治对改善预后至关重要。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，像有东西压着喘不过气，上周开始咳嗽时发现痰里带血丝。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷感（描述为“有东西压着喘不过气”），以及近期（上周开始）咳嗽时痰中带血丝。病程呈慢性进展，咯血为新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但咯血和胸闷症状在成人中需警惕肿瘤或结构性肺部疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、咳嗽、咯血）和可能的消化系统（食管问题，如吞咽困难未提及但患者自行怀疑）。咯血提示气道或肺实质病变，胸闷可能源于肺部、胸膜或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，且其常见症状包括咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难，与患者表现高度吻合。患者症状非急性创伤或大量咯血（痰中带血丝为少量），符合“稳定肿瘤/慢性疾病”的转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咯血（即使为血丝）需及时排查恶性肿瘤或感染，但无急性呼吸窘迫、大量咯血或创伤，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行胸部CT扫描，评估肺部、食管及纵隔有无占位性病变、炎症或结构异常。\n2. **进行痰液检查**：留取痰液做细胞学检查和病原学检测，以鉴别肺癌、结核或其他感染性疾病。\n3. **评估食管功能**：若CT提示食管异常或伴随吞咽困难，可进一步行胃镜检查，明确食管病变。\n4. **密切监测症状**：记录咯血频率、胸闷诱因及伴随症状（如发热、体重下降），就诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如咯血量增多、呼吸困难加重、胸痛剧烈），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别严重，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。这种情况需要做哪些检查？平时生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"声），近期天气转凉后咳嗽加剧并出现胸闷症状，病程持续近一年且呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），儿童群体呼吸道疾病高发年龄段，症状表现符合儿童气道高反应性特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，主要涉及呼吸系统，特别符合下气道反应性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其列出的\"长期咳嗽、喘息、胸闷\"等症状与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但近期症状加重需专业评估控制病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，明确气道反应性和过敏状态\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如冷空气、活动后）及喘息频率，为诊疗提供依据\n3. 保持居住环境清洁，避免接触毛绒玩具、尘螨等常见过敏原，天气转凉时注意颈部保暖\n4. 密切观察呼吸状态，若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、持续喘息或意识改变等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我产后42天复查时发现腹直肌分离还有三指宽。从月子期间就发现腹部松弛特别明显，现在抱宝宝时经常感觉腰部使不上力，稍微多走几步路就腰酸背痛。最近开始尝试做产后康复操，但不知道动作是否标准，担心会加重分离。请问我这种情况该如何制定科学的康复计划？平时抱孩子和做家务时要注意什么姿势？饮食方面需要特别注意补充哪些营养来帮助恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后42天复查发现腹直肌分离三指宽，伴随腹部明显松弛、抱宝宝时腰部无力感，以及步行后腰酸背痛。症状从月子期间持续至今，已尝试产后康复操但担心动作不标准加重问题。\n \n2. **患者画像**：产后女性，处于产褥期恢复阶段（产后6周内），需照顾婴儿（涉及抱孩子、家务劳动），属特殊生理期人群。\n\n3. **系统定位**：\n - 腹直肌分离涉及肌肉骨骼系统（腹壁结构异常）\n - 腰部无力、腰酸背痛与核心肌群功能代偿及产后生物力学改变相关\n - 营养需求与组织修复代谢相关（如胶原蛋白合成）\n\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖\"产褥期保健\"及\"剖宫产术前术后管理\"，产后腹直肌分离属典型产褥期康复问题\n - 需排除骨科/康复科转诊可能，但根据科室信息，产科门诊具备首诊管理职责\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需规范干预防止慢性劳损）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专业康复评估**： \n 在产科门诊申请盆底肌及腹直肌功能评估，通过超声测量分离具体程度。由康复治疗师指导个体化训练方案，避免自行盲目练习加重分离。\n\n2. **日常姿势管理**： \n - 抱婴儿时保持核心收紧，先屈膝下蹲再起身，减少腰部代偿\n - 家务中避免直接弯腰，改用弓箭步姿势拾物\n - 哺乳时使用靠垫支撑腰背部，减少骨盆前倾\n\n3. **营养支持策略**： \n - 增加优质蛋白摄入（鱼肉、鸡蛋、豆制品）促进肌肉修复\n - 补充维生素C（猕猴桃、青椒）及锌（坚果、瘦肉）辅助胶原合成\n - 注意钙质（奶制品）和维生素D（日晒）预防骨质流失\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若康复训练后出现腹痛加剧或分离宽度增加，需及时返院复查。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，还伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天开始咳嗽加重，晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态不太好，不想吃东西。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（体温38-38.5℃）、咳嗽加重（夜间影响睡眠）、流清鼻涕和食欲不振，病程从前天下午开始，持续约2天，精神状态下降。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知慢性病）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性感染反应（发热、精神萎靡），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水），无需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但未达急诊标准（如无呼吸困难或剧痛），但需门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快安排儿科门诊就诊，医生可听诊肺部、检查咽喉，排除支气管炎或肺炎等并发症，并根据情况开具退热或止咳药物。\n2. **家庭护理**：在家期间保持孩子休息，多饮温水以防脱水；使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温，并监测体温变化。\n3. **症状观察**：密切注意有无急诊信号，如呼吸急促、烦躁不安、拒绝饮水或高热不退，一旦出现应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，还总觉得胸闷气短，特别是活动后更明显。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心是不是肺炎或者肺结节恶化了。请问我这种情况需要立即去医院做进一步检查吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽咳痰近一个月，伴有活动后加重的胸闷气短，病程较长。既往有肺部小结节病史，现担心肺炎或结节恶化。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺部结节病史，需考虑结节随访及潜在恶性风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷、气短），符合呼吸道感染、慢性气道疾病或肺实质病变特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等症状，且专长于肺炎、肺结节评估和肺癌筛查，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，但持续呼吸道症状伴肺结节病史需尽快明确病因，排除进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1周内就诊，完善胸部CT对比既往结节变化，同时进行肺功能检查评估通气障碍。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气短发作与活动的关系，为医生提供详细病史。\n3. **避免诱因**：期间减少吸烟/二手烟暴露，保持室内通风，避免剧烈活动直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热不退、咯血、静息时严重呼吸困难或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，总说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了手足口病，上周一起在游乐场玩过。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会是手足口病或者其他传染病？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐和精神萎靡，病程从昨天开始，有明确手足口病接触史（游乐场暴露）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统尚未完全成熟，属传染病易感人群，集体环境暴露史增加聚集性疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 皮疹+发热→皮肤黏膜系统\n - 呕吐+头痛→中枢神经系统/消化系统\n - 结合接触史→高度提示病毒性感染疾病\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有明确接触史，符合该科室核心收治范围。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但幼儿持续高热伴神经系统症状（头痛、呕吐）及精神萎靡，需警惕脑炎、重症手足口病等并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管未达急诊标准，但儿童高热伴皮疹及神经系统症状需尽快明确病因，感染科可进行病原学筛查（如咽拭子病毒检测）及并发症评估。\n2. **对症处理**：就诊前可临时使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温，补充电解质水防止脱水，避免使用阿司匹林（警惕瑞氏综合征）。\n3. **隔离防护**：疑似传染病期间应居家隔离，避免接触其他儿童，物品消毒处理，密切观察有无新发皮疹、肢体抖动或呼吸急促等重症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现抽搐、嗜睡、呼吸急促、四肢发凉或皮疹迅速扩散等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色的泡沫痰。走路稍快或上二楼就会喘得厉害，需要停下来休息。这种情况影响了我买菜、散步这些日常活动，请问需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫痰）、活动耐力下降（快走或上二楼即喘，需休息），已影响日常活动。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），符合慢阻肺的典型表现。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者当前需优化长期管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且功能受限，需尽快干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：当前咳嗽、气促加重提示病情可能进入活动期，需通过肺功能检查、症状评分重新评估疾病分期。\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰量/颜色、活动耐受程度，为医生调整吸入药物（如支气管扩张剂/激素）提供依据。\n3. **监测急性加重迹象**：若出现痰转脓性、静息时呼吸困难、发热或口唇发紫，应立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为头晕、胸闷、记忆力明显下降及走路无力等复合症状，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），属高龄人群，常伴多系统慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷涉及心血管系统（可能为心脑血管供血不足）\n - 记忆力下降、行走无力指向神经系统（认知功能与运动协调）\n - 多系统症状符合老年综合征特点\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合评估，覆盖头晕/胸闷/记忆力下降等重叠症状，兼顾慢性病管理\n - 神经内科：虽可处理记忆力下降，但对胸闷等非神经系统主症覆盖不足\n - 优先选择能进行多病共管、综合评估的科室\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷需排除急性心血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能、跌倒风险及心血管检查（如动态心电图、颈动脉超声）\n2. 监测基础生命体征（血压、血氧、心率），记录症状发作频率与诱因\n3. 若出现胸痛加剧、突发偏瘫或呼吸困难，立即转急诊\n4. 准备既往病史资料（高血压/糖尿病/脑血管病史）及用药清单供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，请问肾脏内科和内分泌科，哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿蛋白阳性，这些症状提示可能存在肾脏功能异常或损伤，病程未明确提及但需进一步评估。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状组合常见于成人，可能涉及潜在肾脏或代谢问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能，如蛋白尿和水肿）和全身系统（乏力可能由代谢紊乱或肾功能不全引起），水肿和尿蛋白阳性更直接指向肾脏滤过功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，以及常见疾病如肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病；内分泌科虽可能涉及代谢相关肾病（如糖尿病肾病），但患者未提及典型内分泌症状（如血糖异常、甲状腺问题），因此肾脏内科更直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**；症状如水肿和尿蛋白阳性可能提示慢性肾病，但未报告急性少尿、血压下降或高钾血症等急诊情况，需门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和肾脏超声等检查，以明确病因并评估肾脏损伤程度。\n2. 监测每日尿量和水肿变化，记录症状进展，就诊时向医生详细描述病史，包括可能的诱因（如感染、用药史）。\n3. 如果出现急性症状如尿量明显减少、呼吸困难或严重乏力，应立即就医急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性少尿、胸痛或意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来有点硬，可以随着吞咽上下移动，不痛不痒的。最近感觉吞咽时有点异物感，但不影响正常进食。想请问这个需要做什么检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧颈部出现无痛性硬质肿块2周，可随吞咽移动，伴吞咽异物感但不影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但\"随吞咽移动\"是甲状腺疾病的典型特征\n3. **系统定位**：症状明确指向甲状腺-内分泌系统及头颈部解剖结构\n4. **科室匹配**：\n - 甲状腺肿块属于普通外科门诊明确列出的常见症状\n - \"甲状腺结节\"同时出现在科室的常见疾病和关键词中\n - 患者无发热、剧痛等急诊指征，符合普通外科门诊接诊范围\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块生长缓慢、无疼痛、无呼吸/吞咽困难等紧急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行甲状腺超声检查，明确肿块性质、大小、边界及血流情况\n2. 建议完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体检查\n3. 根据超声结果决定是否需要行细针穿刺活检（FNA）进行病理诊断\n4. 定期监测肿块变化，如出现迅速增大、声音嘶哑或呼吸不畅需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难、声嘶等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年65岁，有冠心病史5年，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一个月反复出现胸闷、心悸，特别是在快步行走或上楼梯时加重，休息几分钟能缓解。上周在社区医院复查心电图提示\"ST段压低\"，血压控制在140/90mmHg左右。想咨询是否需要调整目前的治疗方案？需要进一步做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和心悸，持续一个月，在体力活动（如快步行走或上楼梯）时加重，休息后可缓解。社区医院心电图显示\"ST段压低\"，提示心肌缺血可能。\n \n2. **患者画像**：65岁男性（基于常见冠心病患者性别分布推断），有5年冠心病史，长期服用阿司匹林和降压药，血压控制尚可（140/90mmHg），属于老年慢性病患者，需警惕心血管事件风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，胸闷和心悸与心肌缺血、心律失常或冠心病进展相关，ST段压低是典型心肌缺血的客观证据。\n\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理稳定期冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，符合患者症状和病史；急诊适用于急性胸痛等紧急情况，但患者症状在休息后缓解，目前无急性恶化迹象。\n\n5. **紧急程度评估**：中度风险。症状在活动时加重且反复出现，ST段压低提示潜在心肌缺血，但无急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，需及时专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快到心血管内科门诊复诊，医生可能根据症状和心电图结果调整药物（如优化降压或抗心绞痛治疗），并评估是否需要增加硝酸酯类药物。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行动态心电图监测以捕捉心悸发作时的心律情况，并安排心脏超声检查评估心功能和瓣膜状况；必要时行冠脉CTA或运动负荷试验，以明确心肌缺血程度。\n \n3. **生活方式管理**：在医生指导下，避免剧烈活动，控制盐分摄入，监测日常血压和症状变化；如出现胸痛持续不缓解或加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下的时候更严重。有时候还会恶心，但没吐过。这些症状让我晚上睡不好，白天也没精神。想请问这些症状可能是胃食管反流还是胃炎引起的？需要做什么检查来确诊？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心持续两个月，餐后和夜间平卧时加重，伴恶心但无呕吐。症状已影响睡眠和日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状持续两个月提示慢性病程，需关注生活节律及饮食史。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管下段括约肌功能（反酸烧心）、胃黏膜及动力（上腹痛、恶心），符合胃食管反流病与胃炎的共性表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病、胃炎等疾病诊疗，且患者无急诊指征（无呕血、黑便、剧痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性过程，无红色警报体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议优先进行胃镜检查，直接观察食管、胃黏膜状态，必要时结合病理活检；可补充24小时食管pH监测或胃蛋白酶检测辅助判断反流程度。\n2. **症状管理**：短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂）缓解反酸，但需在医生指导下规范用药周期，避免长期自行服药。\n3. **生活干预**：睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、咖啡因摄入，记录饮食日志识别个人触发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重骤降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做胆囊切除手术，想咨询麻醉方式和术后疼痛管理，应该挂麻醉科门诊还是普通外科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行胆囊切除手术，核心诉求是咨询麻醉方式选择及术后疼痛管理方案，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：成年手术预备患者（具体年龄性别未提供），处于择期手术规划期。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物作用机制（中枢神经/呼吸循环系统抑制）及疼痛传导通路（外周/中枢神经系统）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案定制、风险评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合；普通外科门诊主要聚焦手术适应证和术式选择，不涉及麻醉专业细节。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性医疗咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带完整病历资料（含心电图、凝血功能等术前检查结果）至麻醉科门诊，便于医生评估个体化麻醉风险\n2. 提前准备具体疑问清单：包括全身麻醉/椎管内麻醉等不同方式的适应症、禁忌症及术后镇痛泵使用注意事项\n3. 主动告知麻醉医生既往病史（如过敏史、睡眠呼吸暂停综合征等）及长期用药情况（特别是抗凝药物）\n4. 咨询时可要求书面版《麻醉知情同意书》预读，确保充分理解麻醉相关并发症与应对方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我了解到这些症状可能与心血管内科和全科医学科都有关联，但不确定哪个科室更适合我这种情况。请问全科医学科是否更适合作为我的首诊选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，伴有偶发心悸，症状持续但未描述急性发作特征（如胸痛或呼吸困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头晕+胸闷+心悸）常见于中青年至老年人群，可能涉及慢性病风险或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能与其他系统（如代谢、呼吸）存在交叉，需初步排查多系统关联。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖症状（头晕、胸闷、心悸）的初步评估、慢病筛查及分诊，符合未分化症状的首诊需求；若检查后指向明确心血管疾病，可转至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及急性胸痛、呼吸困难或血压骤变等危重表现），但需警惕潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊时优先测量血压、心电图，必要时进行血常规、血糖及甲状腺功能筛查，以排除高血压、心律失常或代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷的发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，帮助医生判断症状模式。\n3. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精摄入，保证充足睡眠，减少精神压力，观察症状是否缓解。\n4. **动态随访**：若全科初诊发现异常（如心电图缺血改变、血压持续升高），按医嘱转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右腿凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），休息可缓解但反复发作，病程3个月；伴随左下肢皮温降低、脚趾发绀（颜色发紫）。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉缺血表现（如动脉硬化导致血流不足）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性坏死或剧烈静息痛，但下肢缺血进行性加重可能需尽快干预，防止组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）评估动脉狭窄程度，明确是否为外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **居家监测**：每日检查左足皮肤颜色、温度及有无破溃，避免热水泡脚或使用暖宝宝，防止烫伤。\n3. **基础病管理**：严格控制血压与血糖（遵医嘱用药、监测指标），减少吸烟/饮酒等加重血管损伤的因素。\n4. **生活方式调整**：步行锻炼以“疼痛即休息”为限，保持足部清洁干燥，穿宽松舒适鞋袜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛（不走路也痛）、皮肤发黑破溃或突发剧痛肿胀，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则，但建议进一步检查。请问这种情况需要立即处理吗？应该挂哪个专科门诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超报告显示边界清晰、形态规则，但建议进一步检查。病程为近期发现，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合患者具体情况评估；无特殊人群（如孕妇）特征提及。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统（甲状腺功能）及外科系统（肿块性质评估），但以局部解剖结构为主，需排除恶性可能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息：常见疾病含甲状腺结节，关键词匹配），负责结节进一步检查、良恶性鉴别及手术管理；内分泌科可能涉及功能评估，但本案例以结节性质为核心，外科更优先。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则提示良性可能大，无疼痛、压迫症状或生长迅速描述，非急诊范畴（科室信息中急诊情况不包含甲状腺问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至普通外科门诊，医生会结合B超结果评估结节TI-RADS分级，安排必要检查（如甲状腺功能血检、细针穿刺活检）以明确性质。\n2. **定期监测习惯**：即使结节良性，也需每6-12个月复查甲状腺B超，观察大小、形态变化；避免颈部过度受压或外伤。\n3. **生活方式调整**：保持情绪稳定（压力可能影响甲状腺），均衡饮食，适当控制碘摄入（如避免过量海带、紫菜），戒烟限酒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早晨咳嗽比较明显，运动后感觉气促。请问哮喘专病门诊和呼吸内科，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复喘息、胸闷，夜间和清晨咳嗽明显，运动后气促，症状呈慢性反复发作模式，提示可能与哮喘相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状模式常见于哮喘患者，包括成人和儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管痉挛导致的喘息、咳嗽和气促。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专注于哮喘的稳定期管理、诊断和长期随访，而呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病；患者症状与哮喘专病门诊的常见症状（如反复喘息、夜间咳嗽）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性发作或严重呼吸困难，如说话费力或发绀，但需警惕潜在急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊哮喘专病门诊，以便进行详细评估（如肺功能测试）和制定个性化哮喘管理计划。\n2. 记录症状发作的频率、诱因（如过敏或运动）和缓解方式，帮助医生诊断和调整治疗。\n3. 避免已知触发因素（如冷空气、过敏原），并在症状加重时及时就医。\n4. 如果出现急性呼吸困难、说话困难或发绀，立即前往急诊或呼吸科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸、烧心。我平时工作比较忙，饮食不太规律，想咨询一下在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的，或者有没有什么好的生活习惯可以帮助改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸、烧心，症状反复出现，提示胃食管反流或胃炎可能，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），工作繁忙、饮食不规律，属胃病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜保护机制，属消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专攻胃炎、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、咖啡因及过甜食物，少食多餐，饭后2小时内勿平卧。\n2. **规律生活**：固定三餐时间，避免暴饮暴食，睡前3小时停止进食，抬高床头15-20厘米缓解夜间反流。\n3. **症状监测**：记录反酸发作频率与诱因，若出现黑便、持续呕吐或体重下降需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或黑便等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还出现了右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，严重影响了日常工作，连开车超过半小时都很难坚持。夜间经常因为疼痛醒来两三次，睡眠质量很差。之前贴过膏药，也做过推拿，但效果都不持久。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性钝痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月出现右腿麻木感。症状在久坐、弯腰时加重，影响日常活动及睡眠，夜间痛醒频繁。既往膏药、推拿治疗仅短暂缓解。\n\n2. **患者画像**：52岁中年人群，慢性疼痛病程，存在明显功能受限（驾驶困难、睡眠障碍）。\n\n3. **系统定位**：\n - 核心症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部钝痛、姿势相关性加重）\n - 神经放射症状（臀部放射痛+下肢麻木）提示周围神经受压可能\n - 符合慢性疼痛综合征特征（病程>3个月，伴随睡眠障碍）\n\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，涵盖「慢性颈腰腿痛」的诊疗\n - 患者症状与科室关键词「腰痛」「神经痛」「慢性疼痛」高度吻合\n - 需排除急性外伤（患者未提及）故不需分流至急诊/骨科\n\n5. **紧急程度评估**：中风险\n - 虽无急诊指征（无休克/呼吸困难）\n - 但进行性神经症状（下肢麻木）+ 严重睡眠干扰需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学评估**：优先进行腰椎MRI检查，明确是否存在椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压\n2. **神经功能检查**：考虑肌电图/神经传导速度测定，量化下肢麻木的神经损伤程度\n3. **阶梯治疗规划**：在明确诊断基础上，可探讨介入治疗（如神经阻滞）、物理治疗与药物联合方案\n4. **生活调整**：避免久坐弯腰，驾驶时使用腰椎支撑垫，尝试侧卧屈膝睡姿缓解夜间疼痛\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现下肢无力、大小便失禁等马尾神经综合征表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防妊高症？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，核心诉求是预防妊高症的生活管理和饮食禁忌\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（18周），属于妊高症重点预防人群\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢变化\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的预防管理和孕期指导\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为预防咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起和下午的血压波动，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品、加工肉制品及高糖饮料\n3. **生活方式**：保持每日30分钟中等强度运动（如孕妇瑜伽、散步），保证7-8小时睡眠，建议左侧卧位改善胎盘供血\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛或短期内体重骤增（每周>0.5kg）需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压显著升高（≥160/110mmHg）、意识模糊、抽搐等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者因高血压复诊咨询。半年前确诊高血压，服用硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制平稳。近两周自觉头晕症状反复，自测血压波动在150-160/90-100mmHg，伴有间断性胸闷。咨询是否需要调整用药方案及后续注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕反复发作，伴有间断性胸闷，持续近两周。自测血压波动在150-160/90-100mmHg，高于控制目标（通常<140/90mmHg）。患者有高血压病史半年，服用硝苯地平控释片30mg每日一次，近期血压控制不稳。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但高血压常见于中老年人群），有慢性病史（高血压），长期服药管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、头晕、胸闷可能为血压波动或心血管事件前兆）和神经系统（头晕可能与脑血流灌注相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕和胸闷常见症状的初步评估，以及用药调整。若评估后需专科深入诊疗（如心血管专科），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续升高伴头晕和胸闷，提示高血压控制不佳，可能增加心血管事件风险，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快就诊全科医学科，医生将全面评估血压波动原因（如药物依从性、生活方式因素）、检查心血管风险，并可能调整用药方案（如剂量或药物类型）。\n2. **监测与记录**：每日定时测量血压并记录，包括症状发作时的血压值，就诊时提供给医生参考。\n3. **生活方式管理**：保持低盐饮食、规律运动、控制体重，并避免吸烟、饮酒等加重高血压的因素。\n4. **警惕急症信号**：如出现剧烈胸痛、呼吸困难、视力模糊或意识模糊，立即就医急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。高血压控制不佳可能引发心脑血管并发症，请务必在医生指导下调整治疗。如症状加重或出现急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从第3天开始皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口。这两天吃奶也不太积极，每次喂母乳都只吃10分钟左右就开始犯困，需要反复唤醒才能继续吃。大小便每天有4-5次，但量都不多。宝宝精神状态还可以，会睁眼和我们互动。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生第5天，从第3天开始出现皮肤发黄（主要在脸和胸口），吃奶不积极（每次仅10分钟，需反复唤醒），大小便次数正常但量少，精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期易发生生理性或病理性黄疸）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统（黄疸）、消化系统（吃奶差、大小便量少）和营养代谢系统（可能因摄入不足影响排泄）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，包括轻中度黄疸和吃奶差，符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但吃奶不积极和大小便量少提示可能摄入不足，需警惕脱水或病理性黄疸风险；无发热、拒乳或精神差等急诊指征，但需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即带宝宝就医检查，评估黄疸程度（如经皮胆红素检测）和喂养情况，排除病理性黄疸或脱水风险。\n2. 加强喂养监测，尝试增加喂奶频率（如每2-3小时一次），确保宝宝有效吸吮，必要时记录每日摄入量和大小便量。\n3. 观察宝宝精神状态和黄疸进展，如出现拒乳、尿量明显减少或皮肤黄染迅速加重，需紧急转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、呼吸急促或反应迟钝等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天早晚各一次。最近天气转凉后，夜间又开始出现胸闷和轻微喘息，特别是凌晨三四点会咳醒。白天活动后也感觉气不够用。请问我现在的治疗方案是否需要调整？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，当前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。近期天气转凉后，出现夜间胸闷、轻微喘息及凌晨咳嗽惊醒，伴有白天活动后气促，提示哮喘控制不佳，症状加重。\n \n2. **患者画像**：成年患者（基于长期病史推断），有过敏性哮喘基础疾病，目前处于疾病活动期，对气温变化敏感。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道高反应性、支气管痉挛及炎症，导致气流受限和夜间/运动后症状加重。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、治疗方案调整及稳定期随访，与患者当前需求高度匹配；若出现急性加重或紧急症状，需转至呼吸科/急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无立即生命危险（如说话费力、发绀），但症状持续且影响睡眠和日常活动，提示控制不足，需尽快医疗干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约哮喘专病门诊，医生将评估当前控制水平，可能调整吸入剂剂量或联合其他药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. **症状监测与记录**：每日记录夜间咳嗽、喘息频率及活动耐受情况，就诊时提供详细信息，帮助医生精准调整方案。\n3. **环境与诱因管理**：注意保暖，避免冷空气直接刺激，使用空气加湿器，减少尘螨等过敏原暴露。\n4. **应急准备**：若出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发紫，立即停止活动并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，特别是上腹部位置。我们摸到他右上腹好像有个硬块，他还总说没胃口，体重轻了快10斤。昨天发现他的眼睛和皮肤有点发黄，大便颜色也变得很浅。请问这可能是肝胆方面的肿瘤吗？需要做哪些检查来确诊？考虑到他年纪大了，如果真是肿瘤，治疗上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近两个月出现上腹部持续性疼痛，右上腹触及硬块，伴随食欲减退、体重显著下降（10斤），新发黄疸（皮肤和眼睛发黄）及浅色大便。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄72岁，属高龄人群，基础代谢和器官功能可能减退，对疾病耐受性较低。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆和胰腺区域。上腹痛、硬块、黄疸和浅色大便提示胆道梗阻可能，常见于肝胆或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，并专门处理肝胆肿瘤、胰腺癌等疾病，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。黄疸和体重快速下降可能提示恶性病变（如肿瘤）或急性胆道梗阻，需尽快评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面检查，包括腹部超声、CT或MRI扫描，以评估硬块性质和胆道梗阻原因；血液检查（如肝功能、肿瘤标志物如CA19-9）可辅助诊断。\n2. 如果确诊为肿瘤，考虑到患者高龄，治疗应个体化，优先评估手术可行性，并综合化疗、放疗或姑息治疗选项，以最小化副作用并维持生活质量。\n3. 在等待确诊期间，监测患者症状变化，如腹痛加剧、发热或呕吐，需紧急就医；同时加强营养支持，如易消化饮食，以缓解体重下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热或意识改变），请立即前往急诊。高龄患者肿瘤治疗需多学科协作，务必遵循医生指导。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间还是像针扎一样疼，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛睡不好，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？应该优先治疗哪一个？在疼痛科有没有既能缓解神经痛又能改善腰痛的综合性治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛（左肋间针扎样疼痛，夜间加重）和慢性腰背痛（腰椎间盘突出病史），病程分别为3个月和多年。两种疼痛近期相互影响，睡眠障碍导致症状加重。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，存在慢性疼痛病史和免疫系统相关疾病（带状疱疹）后遗症。\n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛：周围神经系统损伤（感觉神经）\n - 腰背痛：骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变）及神经根受压\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的综合性管理，且专精于多源性慢性疼痛的整合治疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如休克/呼吸困难），但夜间剧痛导致睡眠障碍可能加速功能恶化，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制神经痛**：带状疱疹后神经痛易形成疼痛记忆，建议通过药物（如加巴喷丁/普瑞巴林）联合神经阻滞治疗快速阻断疼痛恶性循环。\n2. **综合评估疼痛关联性**：通过疼痛分布图、诱发因素检测及影像学检查，明确两种疼痛是否存在力学代偿或中枢敏化的相互影响。\n3. **阶梯式整合治疗**：疼痛科可提供药物调整、微创介入（如脉冲射频治疗神经痛+椎间孔镜处理腰椎问题）及物理治疗相结合的综合方案。\n4. **睡眠管理**：短期使用改善睡眠的镇痛药物（如曲马多缓释片）打破\"疼痛-失眠-疼痛加重\"的循环链。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢麻木/大小便障碍，需紧急就诊骨科或神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶也比之前差一点，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐那里有点渗液，身上还起了些小红点。请问这种情况是应该看新生儿门诊还是普通儿科门诊？新生儿门诊会更适合处理这类新生儿期的问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶减少、轻度吐奶、稀便、脐部渗液和皮疹，症状均为轻度表现，病程在新生儿期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于0-28天的高危人群，免疫和生理功能未成熟，需特别关注新生儿期特有问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部局部问题（渗液），符合新生儿常见生理性或轻度病理状态。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题，其诊疗范围明确覆盖黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹；普通儿科门诊更侧重于28天以上儿童的广泛疾病，因此新生儿门诊更精准匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切观察宝宝精神状态、黄疸变化和喂养量，记录每日吃奶次数和尿布湿重，以评估脱水风险。\n2. 保持脐部清洁干燥，用酒精棉签每日消毒渗液处，避免感染；皮疹若为热疹或新生儿红斑，可穿宽松棉质衣物并避免过热。\n3. 少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后竖抱拍嗝；如稀便频繁或出现血丝、精神萎靡，需立即复诊。\n4. 新生儿门诊医生会进行体格检查和胆红素检测，以区分生理性黄疸与病理性黄疸，并指导家庭护理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散或呼吸异常等急症，请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，睡觉时还打呼噜特别响，这种情况持续快两个月了。最近发现他听力好像也不太好，经常要重复说几遍才能听清。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确定是不是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞（近2个月）、夜间打鼾明显，以及近期出现的听力下降（需重复说话才能听清）。症状呈慢性进展，且存在多系统关联表现。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据“孩子”描述），长期症状提示可能存在解剖结构或慢性炎症问题，儿童群体中腺样体肥大是高发因素。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾涉及上呼吸道（鼻腔、鼻咽部）\n - 听力下降与咽鼓管功能或中耳相关（腺样体肥大可阻塞咽鼓管开口，继发分泌性中耳炎）\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖“打鼾”“听力下降”“腺样体肥大”的诊疗，且专科检查设备（如鼻咽镜、听力测试）可精准评估病因。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性呼吸困难或剧烈疼痛，但长期听力下降可能影响语言发育，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：需行鼻咽镜检查直接观察腺样体大小及鼻腔情况，同时进行听力测试（纯音测听/声导抗）评估中耳功能。\n2. **鉴别关联性**：鼻塞与打鼾常因腺样体肥大阻塞后鼻孔，而咽鼓管受压可致中耳积液，解释听力下降，三者高度关联。\n3. **辅助评估**：必要时拍摄鼻咽侧位X光片或CT，量化腺样体阻塞程度，并排除鼻窦炎、鼻息肉等合并问题。\n4. **行为干预**：睡前清洁鼻腔（如生理盐水喷鼻），侧卧睡姿减轻打鼾，避免接触过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸暂停、完全失聪或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿浮肿得厉害，早晨起床时眼皮也肿，去社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，血压150/95mmHg。最近总觉得浑身没劲，偶尔恶心。家里有糖尿病和高血压病史。请问我这种情况可能是什么问题？需要立即去肾内科就诊吗？目前应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿浮肿、晨起眼睑水肿，伴有乏力、恶心症状；辅助检查显示尿蛋白3+、血压150/95mmHg；病程为近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病和高血压家族史，提示潜在代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状及检查结果高度指向肾脏系统异常：水肿（低蛋白血症或水钠潴留）、蛋白尿（肾小球滤过屏障损伤）、高血压（可能为肾性高血压），乏力及恶心可能为肾功能不全的全身表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、蛋白尿、高血压肾病、糖尿病肾病等疾病，与患者表现高度吻合；当前无急性少尿、血压骤降等急诊指征，适合门诊优先评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。蛋白尿3+伴高血压及症状提示潜在进展性肾病，需尽快就诊但无需立即急诊（未达少尿、肺水肿等危重标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限盐控压**：立即控制每日钠盐摄入＜5g，监测血压早晚各一次，避免高脂饮食以减轻肾脏负荷。\n2. **完善检查**：就诊前准备社区医院尿常规结果，并建议提前完成血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量及肾脏超声检查。\n3. **避免肾毒性药物**：暂停使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或不明成分的中草药，直至肾内科评估。\n4. **症状记录**：每日记录水肿程度、尿量变化及恶心发作频率，为医生提供动态病情信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（＜400ml/天）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，最近两天发现胎动明显减少，同时下腹部有持续性的隐痛，还出现了少量淡粉色的阴道分泌物。这是我第一次怀孕，很担心会不会是胎盘出了问题？这种情况需要立即来医院急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，出现胎动明显减少、持续性下腹隐痛及淡粉色阴道分泌物，症状持续2天，提示可能存在胎儿宫内窘迫或胎盘异常。\n2. **患者画像**：初产妇，孕晚期（28周），属于特殊生理阶段需重点监护人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎盘功能、宫颈状态）、胎儿宫内状态（胎动异常）及潜在产科急症（出血、宫缩）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"的评估，且需急诊处理情况包含\"胎盘早剥/前置胎盘\"\"胎儿窘迫\"，与患者疑虑高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动减少合并腹痛及出血，需紧急排除胎盘早剥、胎儿缺氧等危及母胎安全的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状组合属于产科急症指征，请立即前往医院急诊或产科绿色通道，避免等待门诊预约。\n2. **监测记录**：途中注意记录腹痛频率、阴道分泌物颜色/量的变化，并尝试计数胎动（若条件允许）。\n3. **准备信息**：携带孕期产检资料，包括B超、胎心监护报告等，以便医生快速评估胎盘位置及胎儿状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动骤减伴出血/腹痛需在2小时内紧急评估，延误可能增加胎儿缺氧、早产等风险。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。虽然还没到确诊标准，但很担心会发展成糖尿病。请问在日常生活中应该注意哪些方面来预防？饮食上需要完全戒掉主食和水果吗？运动频率和强度怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（略高于正常范围）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期），无急性症状，但担心进展为糖尿病，有家族史。\n2. **患者画像**：42岁，性别未明确，有糖尿病家族史（父亲），处于糖尿病前期阶段，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是血糖代谢异常（空腹血糖和糖化血红蛋白升高），与胰岛素抵抗或胰腺功能相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征等疾病，包括生活方式干预指导，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如多饮、多尿、乏力），血糖值未达急诊标准（如酮症酸中毒），但需及时干预以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：无需完全戒掉主食和水果，但应选择低升糖指数（GI）的食物，如全麦面包、糙米和浆果类水果，控制总碳水化合物摄入量，并均衡搭配蔬菜、蛋白质和健康脂肪。\n2. **运动计划**：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳或骑自行车），可分5次进行，每次30分钟；同时加入每周2-3次力量训练（如举重或深蹲），以改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测与生活方式管理**：建议每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并监测体重变化；避免吸烟和过量饮酒，保持充足睡眠，以降低糖尿病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有什么特别要控制的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发性胸闷，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属高血压及心血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血或负荷问题）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状非急性，无急诊指征如剧烈胸痛或晕厥）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，尤其在晨起和睡前，帮助医生评估控制效果。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5克），减少加工食品；增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），并控制饱和脂肪（如红肉、油炸食品）。\n3. **运动计划**：以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，避免剧烈运动以防血压骤升。\n4. **压力管理**：通过冥想、规律作息或休闲活动缓解工作压力，长期压力可能加剧高血压和胸闷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上睡觉和早上起床时特别严重，经常咳到睡不着觉。最近半年还开始出现喘息，运动后或者遇到冷空气时就会听到喉咙里\"嘶嘶\"的声音。这种情况每个月都要发作1-2次，已经严重影响孩子的睡眠和上学。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和晨起加重，近半年出现运动或遇冷空气后喘息伴喉部\"嘶嘶\"声，每月发作1-2次，严重影响睡眠和学业。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，近期症状进展，符合儿童慢性呼吸道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息及气道高反应性（冷空气/运动诱发），提示可能存在慢性气道炎症或支气管痉挛。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但频繁发作需尽快明确诊断以避免进展为急性重症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）及支气管激发试验，评估气道反应性和通气功能。\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE），排查过敏性哮喘的可能诱因。\n3. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作的频次、时长及潜在触发因素，为诊断提供依据。\n4. 若就诊前出现呼吸急促、口唇发绀或无法平卧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时特别明显。最近半年还经常喊胸闷，跑几步就喘不上气。上个月又因为支气管炎发烧挂水，这已经是今年第三次呼吸道感染了。想咨询这是不是哮喘？需要做什么检查来确诊？平时要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自3岁起反复咳嗽，夜间和晨起加重，近半年出现活动后胸闷气促，频繁呼吸道感染（半年内3次支气管炎）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），病程长达3年，具有反复呼吸道感染和活动受限特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（慢性咳嗽、胸闷、运动性喘息），符合气道高反应性及慢性炎症表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息、哮喘及气道炎症性疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但频繁发作需尽快明确诊断干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、支气管激发试验或过敏原检测，必要时行胸部影像学评估气道结构。\n2. **日常管理**：记录症状日记（触发因素、发作频率），避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前做好热身及防护。\n3. **预防措施**：遵医嘱规范使用控制性药物（如吸入性糖皮质激素），定期接种流感疫苗，加强营养增强免疫力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的喘息，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走一段路就得停下来休息才能继续走。这种情况持续了两个月了，而且脚趾颜色有点发紫。他有高血压和糖尿病史，平时在吃降压药和降糖药。请问老年人出现这些症状可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴间歇性跛行（行走一段路后需休息缓解），病程持续两个月，脚趾颜色发紫。症状呈慢性进展性，提示下肢供血或神经功能异常。\n2. **患者画像**：78岁老年男性，有高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药。属于高龄、慢性基础疾病人群，心血管及代谢风险较高。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢（发凉、麻木、间歇性跛行、脚趾发紫），符合外周血管系统病变特征，尤其可能与动脉血流灌注不足相关。糖尿病史可能合并微血管病变或神经损伤。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管疾病，其诊疗范围与患者症状（如间歇性跛行、下肢缺血表现）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性发作，但脚趾发紫提示组织缺血可能进展，若未及时干预，存在溃疡或坏疽风险。需尽快门诊评估，排除急性缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需通过血管超声、踝肱指数（ABI）等无创检查评估下肢动脉血流情况，必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n2. **优化基础病管理**：严格监测血压、血糖，在医生指导下调整降压和降糖方案，避免因血压过低或血糖波动加重肢体缺血。\n3. **日常保护措施**：保持足部清洁干燥，避免外伤；穿着宽松棉袜和护足鞋；适度活动（如步行锻炼），但以不诱发疼痛为限；戒烟（若吸烟），以减少血管进一步损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、脚趾发黑、破溃或无法行走等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年8岁，最近发现她脸上长了一些小斑点，看起来像雀斑。请问医生，这么小的孩子长雀斑正常吗？需要治疗吗？会不会随着年龄增长变得更严重？平时需要注意什么防晒措施呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，近期面部出现小斑点，外观类似雀斑，家长关注其正常性、治疗必要性、进展风险及日常防晒措施。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁），女性，处于皮肤敏感发育期，需特别注意防晒及温和护理。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，与遗传、紫外线暴露等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“雀斑等色素性疾病”的诊疗，且适用于青少年群体，提供激光祛斑、防晒指导等精细化改善方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性炎症、感染或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：儿童雀斑可能与遗传或日晒相关，需通过皮肤镜等检查明确类型。医学美容科可制定个性化方案，避免盲目使用祛斑产品。\n2. **防晒为核心措施**：每日使用儿童专用物理防晒霜（SPF30+，PA+++），外出时配合宽檐帽、遮阳伞，减少上午10点至下午4点的直接日晒。\n3. **观察进展规律**：雀斑可能随年龄增长加重，尤其在青春期激素变化期。建议每半年至一年复诊，动态评估色素变化，必要时考虑低能量激光等干预。\n4. **避免刺激护理**：使用温和洁面产品，避免含酒精、果酸的护肤品；若需治疗，首选非侵入性方式（如光子嫩肤），确保符合儿童皮肤生理特点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若雀斑短期内迅速增多、伴有破溃或形态异常，需及时排查皮肤科排除其他色素性疾病。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常在活动后出现胸口发闷，还伴有心慌气短。上周爬三层楼梯就喘得厉害，需要停下来休息几分钟才能缓解。这两天发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸口发闷、心慌气短，爬楼梯时呼吸困难需休息缓解，近期出现脚踝凹陷性水肿。症状呈进行性加重，提示可能为心脏功能不全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但\"活动后症状+水肿\"组合更常见于中老年人群，需警惕基础心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷/心慌/气短 → 心血管系统（心肌供血/泵功能）\n - 凹陷性水肿 → 循环系统（右心衰致体循环淤血）\n - 活动耐力下降 → 心肺功能联合受损\n4. **科室匹配**：\n - 症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷/心悸/呼吸困难/水肿）\n - 符合心力衰竭、冠心病等常见疾病表现\n - 虽无急性胸痛，但进行性症状需门诊系统评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但存在心功能不全客观体征，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成心电图、心脏彩超、NT-proBNP检测，评估心脏结构与功能\n2. **监测日常指标**：每日定时测量血压、静息心率，记录水肿变化程度和体重波动\n3. **症状管理**：近期避免剧烈活动，控制钠盐摄入（<5g/天），夜间可抬高下肢减轻水肿\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，整理症状出现频率与活动强度的对应关系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现夜间阵发性呼吸困难、胸痛持续不缓解或水肿迅速蔓延至大腿等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这么小的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确描述但属近期发现。患儿日常活动如进食睡眠无异常。\n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），生长发育阶段，家长主诉焦虑情绪明显。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿等。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中\"甲状腺结节\"为常见疾病），且儿童体表包块属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、发热或功能障碍，不符合急诊指征（如科室信息中急腹症等需急诊情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：需通过医生触诊初步判断肿块性质（如质地、活动度），儿童甲状腺结节虽相对少见，但需排除良性囊肿或淋巴结反应性增生。\n2. **完善影像学检查**：建议颈部超声检查（无辐射，适合儿童），明确肿块位置、大小及与甲状腺关系，必要时检测甲状腺功能。\n3. **动态观察生长指标**：定期监测儿童身高体重曲线，若肿块无变化且发育正常可暂观察；若增大或出现声音嘶哑、吞咽困难需立即复诊。\n4. **避免过度干预**：勿自行按压肿块，保持均衡营养（适当碘摄入），避免反复触摸刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、红肿热痛、呼吸困难或吞咽障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议考虑透析治疗。考虑到他年纪大了，我们很担心透析治疗是否安全，老年人做血透有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝严重水肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升高至450μmol/L，当地医生已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：78岁男性，高龄，存在慢性肾功能不全进展风险。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）及全身代谢（乏力、肌酐升高）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，与患者当前肌酐水平及透析建议高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中**。血肌酐450μmol/L提示肾功能严重受损，但若无急性并发症（如高钾血症、肺水肿），可尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快透析评估**：高龄并非透析绝对禁忌，但需全面评估心功能、营养状况及并发症，血液透析中心将制定个体化透析方案。\n2. **监测紧急指标**：日常注意有无气促、意识模糊或心律失常，这些可能提示高钾血症或急性心衰，需急诊处理。\n3. **透析中注意事项**：老年人易发生低血压、失衡综合征，透析时需控制脱水量速度，并加强血压、电解质监测。\n4. **综合管理**：配合低盐、低钾饮食，限制液体摄入，同时治疗合并症（如高血压、贫血），以提升透析耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛或意识变化，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑，当时开了氢醌乳膏和口服维生素C，用药后斑点确实变淡了。但这半个月我发现颧骨处的斑又明显加深了，颜色比治疗前还要深。最近因为工作经常熬夜，不知道是不是这个原因导致的复发？想请问现在该怎么继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨处黄褐斑复发加重，颜色比治疗前更深，病程为3个月前接受治疗（氢醌乳膏+口服维生素C）后好转，近半个月复发。可能诱因包括近期经常熬夜。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有黄褐斑治疗史），无严重基础皮肤病，符合医学美容科目标人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤色素代谢系统，黄褐斑与黑色素细胞活性异常、激素水平及外界诱因（如熬夜、紫外线）相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的药物调整、激光治疗及复发管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性损伤或过敏，属慢性问题复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需面诊确认斑点加深是否为炎症后色素沉着或黄褐斑反弹，医生可能通过皮肤镜检测色素层次，调整局部用药（如替换氢醌为壬二酸、熊果苷等更温和成分）。\n2. **优化生活方式**：严格防晒（物理防晒+广谱防晒霜），避免熬夜（熬夜可加重内分泌紊乱和氧化应激），建议记录睡眠与斑点变化关联性。\n3. **联合治疗升级**：若单纯外用药物效果不足，可咨询医生是否联合低能量激光（如皮秒激光）或口服氨甲环酸，但需排除禁忌症（如血栓风险）。\n4. **长期管理计划**：黄褐斑易复发，建议制定周期性维持方案（如间歇性使用美白剂、定期修复屏障），避免自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要特别注意什么？平时应该怎么安排三餐比较合理？有没有什么需要避免的食物？另外，像我这样需要控制血糖的人群，适合吃哪些水果？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L（接近正常上限6.1 mmol/L），虽未达糖尿病诊断标准，但处于临界高值，且有糖尿病家族史，担心进展为糖尿病。核心诉求为饮食调整建议，包括三餐安排、食物选择和水果摄入。\n2. **患者画像**：32岁成人，性别未明确提及，无急性症状，但有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是糖代谢调节，与胰岛素敏感性、饮食摄入相关，无急性并发症迹象。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病（如糖尿病前期）膳食指导、个体化营养方案和饮食干预，与患者需求高度匹配；无需急诊处理（空腹血糖未达危急值，无急性代谢紊乱）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无症状，血糖仅临界高值，无紧急代谢危象，但需及早干预以预防糖尿病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与均衡饮食**：建议三餐定时定量，避免暴饮暴食，主食以全谷物（如燕麦、糙米）替代精制米面，搭配适量蛋白质（如鱼、豆制品）和蔬菜，以稳定血糖波动。\n2. **避免高糖高脂食物**：减少或避免含糖饮料、甜点、油炸食品和加工零食，这些食物易导致血糖快速升高和体重增加，增加糖尿病风险。\n3. **选择低糖水果并合理摄入**：优先选择低升糖指数水果如苹果、浆果（蓝莓、草莓）或柚子，每日控制在100-200克，分次食用，避免餐后立即吃水果，以减缓血糖上升。\n4. **结合生活方式干预**：除饮食外，建议增加规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），并定期监测血糖，必要时在营养科医生指导下制定个体化膳食计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路有点跛。想咨询一下平时在家可以做哪些简单的康复训练来预防关节僵硬和肌肉萎缩？有没有需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前左侧肢体活动不灵活、行走跛行，核心诉求是居家康复训练方法及注意事项，重点预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄，但脑梗常见于中老年人群），既往有脑血管疾病史，处于脑卒中后遗症期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动功能障碍）及运动系统（肢体活动障碍、关节与肌肉功能维持）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症的肢体活动障碍、关节僵硬等康复治疗，且患者处于稳定期功能障碍阶段，符合科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **被动关节活动度训练**：每日协助患者对左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行缓慢的屈伸、旋转等被动活动，每关节10-15次，注意动作轻柔，避免疼痛。\n2. **主动-辅助训练**：鼓励患者尝试主动收缩左侧肌肉（如抬腿、握拳），若力量不足可辅以健侧肢体或家属帮助，重点训练股四头肌、肱二头肌等易萎缩肌群。\n3. **平衡与步态练习**：在扶稳家具或有人陪伴下，练习原地踏步、短距离步行，逐步增加负重时间，纠正跛行姿势，预防足下垂和关节挛缩。\n4. **日常防护要点**：训练前后可热敷促进血液循环；注意左侧肢体保暖；避免过度疲劳；若出现关节红肿、疼痛加剧需暂停训练并及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在康复医师或治疗师评估后个性化制定。如出现突发意识障碍、剧烈头痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近总说小便时肚子疼，还经常尿裤子。我们观察到他每天小便次数特别多，但每次尿量很少，晚上也要起夜两三次。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是儿童尿路结石？这么小的孩子如果真是结石该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现排尿时腹痛、尿频尿急（每日次数多但量少）、夜尿增多及尿失禁，症状持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育尚未完全，免疫力相对较低，属小儿泌尿疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下尿路功能障碍（尿频、尿急、夜尿）及排尿疼痛，涉及泌尿系统，需重点排除感染、结石或神经源性膀胱等问题。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"诊疗，且症状与科室关键词（尿频、尿痛、结石）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、血尿等急症表现，但持续症状可能影响肾功能发育，需一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时需进行尿常规+沉渣镜检（排查感染/血尿）、泌尿系B超（评估结石、肾积水及膀胱残余尿）。\n2. **记录排尿日记**：就诊前连续3天记录每次排尿时间、尿量、饮水情况及疼痛评分，有助于医生判断功能性或器质性问题。\n3. **儿童结石特色诊疗**：若确诊结石，儿童首选无创治疗（如体外冲击波碎石），且需同步进行代谢评估（血钙/尿酸等）排除遗传代谢病因。\n4. **行为干预准备**：即使非结石，也需同步进行排尿训练（如定时排尿、饮水分配），减少功能性排尿障碍进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、持续血尿或完全无法排尿，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕症，请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕症，属于慢性内分泌代谢性疾病伴随的生育障碍。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含不孕诉求），存在明确PCOS基础疾病史。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统功能（生育能力）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）诊疗范围包含不孕不育常规诊疗，可处理PCOS相关月经异常、排卵监测等基础治疗\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如促排卵、试管婴儿），更聚焦于难治性不孕的进阶干预\n5. **紧急程度评估**：低（慢性病程管理，非急性发作）\n\n### 推荐科室\n建议挂**生殖医学科**门诊号（若医院无独立生殖医学科，则选择妇科门诊二病区）\n\n### 医生建议\n1. 优先选择生殖医学科进行卵巢功能评估（AMH、窦卵泡计数）及生育力规划，该科室具备更完善的辅助生殖技术资源\n2. 如暂未尝试过基础治疗，可先在妇科门诊进行促排卵药物（如克罗米芬）治疗3-6周期\n3. 同步进行代谢管理（胰岛素抵抗筛查、体重控制）以提高妊娠成功率\n4. 建议夫妻双方共同就诊，完成精液分析等基础生育检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现卵巢过度刺激综合征（严重腹胀、呼吸困难）或腹腔内出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，想了解：\n1. 他这种情况适合全麻还是半麻？哪种风险更小？\n2. 术后疼痛管理有什么特别需要注意的吗？\n3. 他的慢性病会增加麻醉风险吗？需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划行膝关节置换手术，咨询麻醉方式选择（全麻 vs. 半麻）、术后疼痛管理及慢性病对麻醉风险的影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病，属于手术高风险人群（年龄大、慢性病史）。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）、运动系统（膝关节手术）及麻醉相关生理调控（呼吸、循环、疼痛感知）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响分析、术后镇痛方案制定，完全覆盖患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低（属非急性术前咨询，无紧急症状描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化麻醉方案**：需结合患者心肺功能、血糖/血压控制水平及手术细节，由麻醉医师评估全麻（全身麻醉）或半麻（椎管内麻醉）的利弊；高龄合并慢性病者常需优先考虑对生理干扰小的麻醉方式。\n2. **慢性病管理**：术前需优化高血压和糖尿病控制（如糖化血红蛋白≤7%，血压<140/90mmHg），并完善心电图、胸片、肝肾功能检查，以降低术中风险。\n3. **术后镇痛策略**：建议采用多模式镇痛（如神经阻滞联合非甾体抗炎药），避免过量阿片类药物；糖尿病患者需密切监测镇痛药物对血糖的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身酸痛，不知道应该去感染性疾病科门诊还是呼吸内科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期出现发热、咳嗽及全身酸痛，症状组合提示急性感染性过程，病程未明确但属新发表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊病史，但症状普遍适用于成人和儿童，需注意是否为聚集性发病或传染病暴露风险人群。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽主要涉及呼吸系统，但全身酸痛和发热提示系统性感染（如病毒或细菌播散），符合感染性疾病的多系统表现特征。\n4. **科室匹配**：\n - 感染性疾病科门诊：明确覆盖“发热伴全身症状”及“流感、新冠感染、支原体肺炎”等呼吸道感染，且关键词包含“发热、咳嗽”。\n - 呼吸内科门诊：虽处理咳嗽等呼吸道问题，但更侧重慢性肺病或局部病变；当前症状更符合感染科的“全身性感染”定位。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征），但需门诊及时评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确病原体（如病毒、细菌或非典型病原体），完善血常规、炎症指标及病原学检测。\n2. 居家休息并补充水分，使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解发热和酸痛，但避免自行使用抗生素。\n3. 监测体温和症状变化，若出现高热不退、呼吸急促或胸痛，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近排便时总说屁股疼，有时大便上还带少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了，经常憋着。这种情况持续快一周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童排便时肛门疼痛，伴少量鲜红色血迹，因恐惧排便而憋便，症状持续一周。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），无明确性别信息，属于儿童特殊人群，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、排便困难等核心症状，且儿童肛裂、直肠息肉等常见疾病属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、高热或肠梗阻等急症表现，但需避免拖延导致便秘恶性循环）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：肛肠科医生可通过视诊和肛门指检初步判断肛裂或息肉，必要时安排肠镜排除其他病变。\n2. **家庭护理干预**：增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）和水分摄入，排便后可用温水坐浴5-10分钟缓解疼痛。\n3. **行为引导**：避免责备孩子，用绘本或游戏鼓励规律排便，必要时在医生指导下使用儿童开塞露缓解急性便秘。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛或高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。上周开始出现黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和夜间加重），持续两个月；近期出现黑便（柏油样）和不明原因体重下降（2个月内减轻3公斤）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示需关注消化道出血风险（黑便）和潜在器质性疾病（体重下降）。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——上腹痛、反酸烧心提示胃食管及上消化道病变（如胃食管反流、溃疡）；黑便表明上消化道出血；体重下降需警惕慢性消耗性或恶性疾病。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、黑便、消瘦），且其诊疗范围包含消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等。但需注意：黑便属\"需急诊处理情况\"，若为新发或量多需优先急诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便提示活动性上消化道出血，结合体重下降，可能存在溃疡出血、肿瘤等急重症风险，需立即评估。\n\n### 推荐科室\n建议优先前往**急诊科**（排查急性出血），若急诊稳定后或症状轻微，再转至**消化内科门诊**进一步诊治。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：黑便属急症征象，需急诊评估出血量及生命体征，避免延误导致贫血或休克。\n2. **完善检查**：在医生指导下进行胃镜检查（明确出血点及病变）、血常规（查贫血）、粪便隐血试验及幽门螺杆菌检测。\n3. **生活调整**：暂避免辛辣食物、咖啡因和酒精，饭后2小时内勿平卧，以减轻反酸症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便伴体重下降需高度警惕，请立即携带既往病史资料就医。若出现晕厥、呕血或腹痛加剧，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛，还伴有反酸烧心，有时候会恶心呕吐。这种情况应该挂消化内科还是普通内科？消化内科是不是更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心、恶心呕吐，症状组合提示上消化道功能紊乱，病程未明确但属近期反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状谱提示成人常见消化系统问题，需关注饮食习惯、压力因素等潜在诱因。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、恶心呕吐）及对应疾病（胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（未提及呕血、剧烈腹痛等急症指标），但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作规律（如与饮食、体位的关系），就诊时详细描述恶心呕吐的频率和内容物特征。\n2. 避免刺激性食物（咖啡、辛辣、油腻），尝试少食多餐，睡前2小时禁食以减轻反酸。\n3. 若出现呕血、黑便或腹痛加剧，需立即急诊排查消化道出血或穿孔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续超过2周或伴随体重下降，建议尽早就诊完善胃镜等检查。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近三天感觉胎动明显减少，而且今天早上发现内裤上有少量暗红色血迹。之前产检时医生说我是边缘性前置胎盘，现在这种情况需要立即来医院吗？胎动异常和出血会不会有危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，近三天胎动明显减少，今晨出现少量暗红色阴道流血，既往有边缘性前置胎盘诊断。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（32周），属高危妊娠人群（边缘性前置胎盘）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（阴道出血）、胎儿宫内状态（胎动异常），符合产科急症表现。\n4. **科室匹配**：胎动异常、前置胎盘相关出血均属于产科门诊明确诊疗范围，且符合\"需急诊处理情况\"中的产前出血及胎儿窘迫特征。\n5. **紧急程度评估**：高风险（妊娠晚期胎动减少合并出血，存在胎盘早剥、胎儿窘迫等致命并发症可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带产检资料前往医院急诊或产科绿色通道，无需等待门诊挂号\n2. 途中保持左侧卧位，避免剧烈活动，记录胎动变化\n3. 密切观察出血量变化，如出现鲜红色出血、腹痛加剧或胎动消失需立即告知医护人员\n4. 完善胎心监护、B超检查评估胎盘位置及胎儿宫内状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠晚期胎动减少合并出血属产科急症，请立即就医！", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但是这两天停药后，我发现又开始有少量鲜红色血滴在马桶里，而且排便时肛门还是有轻微疼痛和坠胀感。请问这种情况是痔疮复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期因痔疮接受治疗，用药后症状改善，但停药后出现少量鲜红色便血、轻微肛门疼痛和坠胀感，提示症状可能复发或未完全控制。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有明确痔疮病史，近期接受过局部和口服药物治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能。\n4. **科室匹配**：便血、肛门疼痛、坠胀感均属于肛肠科典型诊疗范畴，且患者既往在肛肠科确诊治疗。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（便血量少、无大量出血或感染征象，符合门诊随访指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：停药后症状反复可能提示痔疮未完全愈合或存在其他肛周疾病（如肛裂、息肉），需通过肛门指检或肛门镜明确诊断。\n2. **规范用药调整**：勿自行停药或调整剂量，肛肠科医生可能建议延长外用药疗程或更换为含保护黏膜成分的栓剂。\n3. **生活方式干预**：增加膳食纤维和水分摄入，避免久坐及用力排便，排便后可用温水坐浴缓解坠胀感。\n4. **症状监测记录**：每日观察便血颜色、量及疼痛变化，若出现出血量增多、剧烈疼痛或发热需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。这种情况已经持续了八周左右，严重影响了我的工作效率，最近上班时总是注意力不集中。晚上睡觉也不踏实，经常半夜醒来就再也睡不着了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续8周的显著疲劳、活动后心慌气短、频繁头晕，伴随注意力不集中及睡眠障碍（夜间易醒、入睡困难），严重影响日常生活和工作效率。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现为非急性、慢性过程（≥2个月），符合亚健康状态或慢性功能失调的典型特征。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌气短提示心血管系统及能量代谢可能失衡；头晕、注意力不集中涉及神经/循环系统；失眠、睡眠质量差属于睡眠调节功能障碍，整体符合中医“气血亏虚”“心脾两虚”等范畴的多系统功能紊乱。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态的综合调理，通过辨证施治（如汤药、针灸）改善慢性疲劳及伴随症状，且科室明确将“亚健康管理”列为核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状虽持续影响生活，但无急性胸痛、晕厥、呼吸困难等危重表现，属慢性调理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状的诱因、加重/缓解因素，配合中医师进行舌诊、脉诊等综合辨证，明确体质分型（如气虚、血虚或肝郁脾虚）。\n2. **针对性检查建议**：初诊可配合血常规、甲状腺功能、心电图及铁蛋白检测，排除贫血、甲减等基础病变，为中医治疗提供参考依据。\n3. **整合调理方案**：根据辨证结果接受个体化治疗，如中药汤剂（如归脾汤加减）补益心脾，配合针灸（百会、内关、足三里）安神定志，并调整作息与饮食（避免生冷油腻，适当加入山药、红枣等健脾食材）。\n4. **监测与随访**：记录每日疲劳程度、睡眠时长及醒来次数，2-4周后复诊评估疗效，若出现活动后胸痛或晕厥需立即转诊心内科/急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、持续晕厥、呼吸困难）请立即前往急诊。慢性症状需在医师指导下系统治疗，避免自行用药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近早晚温差大，早上起床总觉得气特别急，喉咙里有痰咳不出来，稍微走几步楼梯就喘得厉害。想请问针对我们老年人，在季节交替时应该如何调整用药和日常护理？需要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述晨起气急、痰液黏稠难咳、活动后喘息加重，症状在季节交替时明显，符合慢阻肺急性加重特征。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，慢阻肺病史5年，属于呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管阻塞、痰液潴留、通气功能障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻稳定期患者随访、用药调整和季节性疾病管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前症状提示疾病波动，但未达到急诊指征的急性呼吸衰竭）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药优化**：在医生指导下评估当前支气管扩张剂/吸入激素的剂量，季节交替时可考虑临时增加雾化治疗频次。\n2. **排痰管理**：晨起后饮用温水，学习腹式呼吸联合叩背法，必要时使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）。\n3. **活动调节**：避免早晚低温时段外出，楼梯行走采用“走半层-休息-再走”分段模式，随身携带应急吸入剂。\n4. **环境防护**：卧室使用加湿器维持50%-60%湿度，佩戴口罩缓冲冷空气刺激，接种流感/肺炎疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫或完全无法平卧等急症，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问产科门诊（一病区）和妇科门诊哪个更适合处理孕早期阴道流血伴随腹痛的情况？目前停经8周，有少量褐色分泌物和下腹隐痛。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者停经8周（孕早期），出现少量褐色阴道分泌物伴下腹隐痛，符合孕早期出血性腹痛的典型表现。\n2. **患者画像**：育龄期女性（基于孕周推断），处于早孕期（8周），属于孕期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、胚胎着床相关）及妊娠生理状态，需排除胚胎发育异常、宫外孕或先兆流产。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊（一病区）明确覆盖\"孕期腹痛、阴道流血、先兆流产\"的急诊处理及保胎管理，且专攻妊娠相关并发症；\n - 妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病（如月经异常、子宫肌瘤），对孕早期动态监测能力有限。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。孕早期出血性腹痛需紧急排除宫外孕、难免流产等危重情况，延迟诊疗可能加重妊娠风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：孕早期出血伴腹痛需24小时内完成超声检查，明确孕囊位置、胎心搏动，排除异位妊娠或胚胎停育。\n2. **监测症状变化**：记录出血量（颜色从褐色变为鲜红需警惕）、腹痛强度（持续加剧或一侧剧痛提示急诊指征）。\n3. **限制活动**：暂时避免体力劳动、长时间站立，禁止性生活，直至医生评估稳定。\n4. **完善辅助检查**：同步检测血HCG、孕酮水平，动态监测激素增长趋势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月情绪持续低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料，感觉有点像抑郁症的症状。请问像我这种情况需要立即就医吗？如果去医院的话，应该做哪些检查？平时自己可以通过什么方式缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续三个月且影响功能，提示成人期常见心理问题可能性大。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪、睡眠及动力系统，符合精神心理范畴的生理功能紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（无自伤、攻击行为等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但症状持续三月且功能受损，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议1-2周内就诊，通过专业量表（如PHQ-9）、临床访谈排除其他病因（如甲状腺功能异常），明确是否为抑郁症或共病焦虑。\n2. **检查准备**：就诊时可能需完成血常规、甲状腺功能、电解质等基础检查以排除躯体疾病，并配合心理评估确定症状严重度。\n3. **自我调节辅助**：每日固定作息（如22点准备入睡）、日间适度运动（30分钟快走/瑜伽）、记录情绪变化，避免孤立或过度网络自查。\n4. **紧急预案**：若出现自杀念头、持续拒食或行为失控，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态不太好，一直说头痛，还呕吐了两次。我们小区最近有小朋友得了手足口病，不知道是不是被传染了？这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹（胸腹部为主）、头痛、呕吐及精神萎靡，病程从昨天开始，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在明确传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜病变，头痛呕吐指向神经系统受累，结合接触史高度怀疑病毒感染性疾病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"等诊疗范围，且专门处理有明确接触史的感染病例。\n5. **紧急程度评估**：高风险——持续高热≥39℃伴神经系统症状（头痛呕吐）及精神萎靡，符合科室转急诊标准中\"持续高热伴全身症状\"的警示特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：幼儿高热伴神经系统症状及皮疹需排除重症手足口病（可能并发脑炎）或麻疹等急性传染病\n2. 做好感染控制：就诊时佩戴口罩，避免使用公共游乐设施，主动向医生说明社区接触史\n3. 途中对症处理：若候诊期间体温超过38.5℃可临时使用儿童退热药，呕吐时侧卧防误吸\n4. 准备病情记录：提前记录发热波动曲线、皮疹形态变化、呕吐物特征及精神状态变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现高热伴意识状态改变，建议立即前往医院急诊通道优先就诊，勿在家观察延误病情。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 语言能力明显倒退，原本能说短句现在只会说单词，也不爱和人眼神交流\n2. 同时出现奇怪的刻板行为，经常反复转圈、摆手，对玩具车轱辘特别着迷\n这两个问题是否有关联？应该挂儿童保健门诊做发育评估，还是需要看其他专科？另外她吃饭睡觉都正常，没有发烧等其他不适。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，近两个月出现语言能力倒退（从短句退步至单词）、社交回避（不爱眼神交流），并伴有刻板行为（反复转圈、摆手、对车轮过度迷恋）。病程持续且渐进，无发热等急性症状。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于神经发育关键期，需重点关注发育行为轨迹变化。\n\n3. **系统定位**：症状集中于**神经系统发育与行为领域**，涉及语言功能、社交互动及重复性动作模式，符合神经发育障碍的常见表现。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊覆盖“生长发育评估”和“行为筛查”，可作为初步发育评估入口。\n - 但症状高度提示需专项发育行为评估（如自闭症谱系障碍），儿童保健门诊可能需转诊至**儿童心理卫生科/发育行为儿科**等专科。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**（非急症但需尽早干预，发育倒退需限期评估以避免延误黄金干预期）。\n\n### 推荐科室\n建议首挂**儿童保健门诊**完成初步发育筛查，并准备根据评估结果转诊至**儿童心理卫生科**或**发育行为儿科**。\n\n### 医生建议\n1. **立即开展发育评估**：通过儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如M-CHAT自闭症筛查量表），量化语言、社交及行为异常程度。\n2. **记录症状细节**：详细记录刻板行为频率、语言退化时间线及社交回避场景，为专科评估提供依据。\n3. **避免等待观察**：此类发育倒退需在1-2周内完成初筛，不可因“吃饭睡觉正常”而延迟就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现自伤、剧烈情绪爆发或完全拒食等紧急行为问题，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，62岁，高血压病史8年，长期服用硝苯地平控制血压。3个月前因头晕加重就诊，调整用药为厄贝沙坦氢氯噻嗪片。近1周再次出现间断性头晕，伴轻微胸闷，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。现咨询是否需要进一步调整降压方案，以及头晕胸闷症状是否与血压控制不佳有关。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为间断性头晕伴轻微胸闷，持续近1周，血压控制不佳（波动在150-160/90-100mmHg）。病程特点：3个月前因头晕调整降压药，近期症状复发。\n2. **患者画像**：62岁女性，有8年高血压病史，长期服用降压药物（当前为厄贝沙坦氢氯噻嗪片），属慢性病老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能为高血压控制不良导致心脑血管供血异常。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕胸闷常见症状评估，且需综合调整用药方案，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压持续偏高伴症状，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症表现，需尽快门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：预约全科门诊，全面检查血压动态、心电图及必要血液检测（如电解质、肾功能），评估当前降压方案效果。\n2. **症状监测记录**：每日定时测量血压并记录头晕、胸闷发作频率与诱因，就诊时提供详细数据辅助医生判断。\n3. **药物管理**：勿自行调整药量，由医生根据检查结果决定是否需更换或联合用药（如增加长效钙通道阻滞剂）。\n4. **生活方式干预**：限制钠盐摄入，避免情绪波动和劳累，保持规律作息，有助于血压稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、视物模糊或血压持续＞180/110mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿日常活动如进食睡眠正常，无急性不适表现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段需关注内分泌及代谢影响。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室关键词及常见疾病），且儿童体表包块属其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、发热或压迫症状，患儿一般状况良好，无需急诊处理，但需尽早专科评估排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：通过外科医生触诊初步判断肿块性质（如质地、活动度、与甲状腺关联），儿童甲状腺结节虽相对少见，但需排除甲状腺腺瘤、囊肿或淋巴结反应性增生。\n2. **完善影像学检查**：首选颈部超声检查，无辐射且能清晰显示肿块位置、大小、血流及与周围组织关系，必要时结合甲状腺功能检测（TSH、FT3/FT4）。\n3. **生长发育监测**：若确诊甲状腺结节，需定期监测甲状腺激素水平，避免功能异常影响儿童骨骼发育或神经系统发育，同时记录身高体重变化曲线。\n4. **避免盲目干预**：切勿自行按压或热敷肿块，保持观察是否出现增大、变硬、疼痛或声音嘶哑等新症状，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、出现呼吸吞咽困难、发热或颈部活动受限，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 身高体重几乎没增长（测量了三次，身高只长0.3cm，体重还轻了0.2kg）\n2. 同时睡眠质量很差，每晚要醒3-4次，而且早上5点多就醒了再也不睡\n\n另外她吃饭也不太好，挑食比较严重。请问这些情况需要来儿童保健门诊做系统检查吗？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：近两个月身高体重增长停滞（身高仅增0.3cm，体重下降0.2kg），睡眠质量差（夜间频繁觉醒、早醒），伴随挑食问题。病程呈慢性、非急性表现。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于生长发育关键期，存在喂养困难（挑食）和行为问题（睡眠紊乱）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——生长停滞和体重下降指向营养代谢与内分泌系统；睡眠障碍与中枢神经系统调节相关；挑食行为可能关联消化系统或心理行为发育。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"，且患者无急性症状（如发热、腹泻），符合\"0-14岁稳定期健康管理\"的适用范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽生长迟缓需重视，但无急性生命体征异常或感染征象，属慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估发育轨迹**：通过儿童保健门诊进行生长曲线绘制、骨龄评估及微量元素筛查（如铁、锌），量化生长迟缓程度。\n2. **结构化喂养干预**：记录3日饮食日记，由营养专科医生制定个性化食谱，逐步引入新食物改善挑食行为。\n3. **睡眠卫生优化**：建立固定睡前程序（如洗漱-绘本-熄灯），避免睡前过度兴奋，必要时进行睡眠行为矫正指导。\n4. **联合行为观察**：建议家长同步记录睡眠-饮食-活动日志，便于医生分析三者关联性，排除潜在心理行为因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒食脱水、嗜睡或生长指标持续恶化等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近出现两个问题让我很担心。一是他腰背部持续疼痛已经两个月，最近一周发现走路时右腿使不上劲；二是他十年前因糖尿病导致右脚小趾溃烂，最近发现脚踝部位出现新的红肿压痛。请问这两种情况是否有关联？应该挂骨外科的号还是需要同时看内分泌科？这类复杂情况是否需要多科室会诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，存在两个核心问题：①腰背部持续疼痛2个月，伴近期右腿无力；②糖尿病足病史10年，现脚踝出现新发红肿压痛。症状呈慢性进展与急性加重并存。\n\n2. **患者画像**：老年男性、糖尿病史多年（已出现足部并发症）、存在运动功能障碍风险（右腿无力）\n\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢无力：涉及骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变/椎管狭窄可能）及神经系统（神经根受压）\n - 足踝红肿：涉及代谢系统（糖尿病足进展）、循环系统（血管病变）及局部感染风险\n\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科：专精腰背痛伴下肢神经症状的鉴别（腰椎间盘突出/椎管狭窄等），同时处理糖尿病足继发的骨关节感染、夏科氏关节病等\n - 内分泌科：需协同管理糖尿病基础疾病及足病防治\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：糖尿病足新发红肿（潜在深部感染/骨髓炎风险）\n - 中风险因素：进行性神经功能损害（右腿无力）\n\n### 推荐科室\n建议优先挂**骨外科 3 组**门诊号（该科室同时处理脊柱病变与糖尿病足骨科并发症）\n\n### 医生建议\n1. **首诊重点**：骨外科需通过体格检查（神经学评估）、影像学（腰椎MRI+足踝X线）明确腰腿症状与足部红肿的关联性，排除脊柱病变压迫神经或足部骨髓炎\n \n2. **跨科室协作**：骨外科医生会根据评估结果主动发起内分泌科会诊，协调血糖调控与抗感染治疗，无需患者自行重复挂号\n\n3. **应急准备**：若出现足部红肿扩大、发热或下肢麻木加重，应立即前往急诊排除急性感染或神经急症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。糖尿病足合并神经症状存在截肢风险，需在48小时内完成专科评估。如出现脓性分泌物或行走能力骤降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状。肛门有坠胀感，排便时伴有轻微撕裂样疼痛，便后疼痛会持续半小时左右。平时总觉得肛门潮湿发痒，偶尔能摸到一个小肉球，但便后可以自行缩回。这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴落状；伴随肛门坠胀感、排便时轻微撕裂样疼痛（便后持续半小时）、肛门潮湿发痒，以及可触及小肉球（便后自行缩回）。病程持续一个月，症状在排便时加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人群，常见于久坐、便秘或饮食习惯不良者。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，具体为肛门和直肠区域。便血鲜红、肛门疼痛和肉球脱出提示局部血管或组织问题，如痔疮或肛裂；潮湿发痒可能源于分泌物刺激。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等常见症状，覆盖疾病如痔疮、肛裂、直肠息肉，与患者描述高度吻合。无大量便血或急性并发症，无需急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无大量出血、高热或坏死迹象，但需门诊评估以排除潜在问题（如息肉）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：虽然症状不紧急，但建议尽快就诊肛肠科，进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉，并排除其他直肠疾病。\n \n2. **调整生活习惯**：日常生活中，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免久坐和用力排便，以减轻肛门压力；便后可用温水清洗肛门，保持局部干燥。\n \n3. **症状缓解措施**：如果疼痛明显，可临时使用非处方痔疮膏或温水坐浴缓解不适；避免辛辣食物和酒精，以减少对肛门的刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯的时候需要停下来喘几口气。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，这种情况断断续续出现。我父亲五年前因肺癌去世，所以特别担心。请问这些症状有没有可能是肺部问题？需要做哪些检查来排除肺癌的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的胸闷、呼吸困难（活动后加重），以及近期出现的间断性痰中带血丝。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有肺癌家族史（父亲五年前因肺癌去世），属于肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血），需重点评估肺部及气道病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖\"咳嗽咯血\"\"胸闷\"\"肺癌\"\"肺结节\"等关键症状和疾病，且专门处理稳定性肿瘤及慢性胸部疾病，与患者当前非急性但需系统排查的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无大量咯血或急性呼吸窘迫等急诊指征，但咯血症状结合肺癌家族史需尽快专业评估以排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行低剂量胸部CT扫描，可清晰显示肺部微小病变，比X光更敏感。\n2. **痰液实验室分析**：留取晨痰进行细胞学检查及抗酸染色，辅助鉴别肺癌、结核等咯血病因。\n3. **肿瘤标志物检测**：如CEA、SCC等血清标志物，结合影像结果综合评估肺癌风险。\n4. **肺功能检查**：评估通气功能障碍程度，帮助鉴别慢性阻塞性肺疾病等非肿瘤性病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为哮喘，现在病情比较稳定。想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、环境这些有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，目前病情稳定，主要咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、环境等方面。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄或性别，但基于哮喘常见于各年龄段，且问题聚焦于稳定期管理，可视为一般成人或儿童患者（需进一步确认）。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、免疫和生活方式相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和长期随访，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，无急性症状如呼吸困难或发绀，仅需预防性指导）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑），保持室内通风，使用空气净化器；在雾霾或高污染天气减少户外活动。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动诱发气促；运动前可咨询医生使用预防性药物（如短效支气管扩张剂）。\n3. **饮食与生活习惯**：均衡饮食，避免可能引发过敏的食物（如海鲜、坚果）；戒烟并远离二手烟；定期随访监测肺功能，按医嘱使用控制类药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，因\"左下肢间歇性跛行3个月\"于1月前在贵科就诊，诊断为\"下肢动脉硬化闭塞症\"，行左下肢动脉球囊扩张成形术。术后症状明显缓解，行走距离由原来100米延长至500米。近1周再次出现左下肢活动后酸痛、麻木，行走约200米即需休息，伴足部发凉。无静息痛，无下肢溃疡。目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物。想咨询：1.目前症状复发可能的原因？2.是否需要调整治疗方案或进一步检查？3.日常生活中需注意哪些事项以延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，3个月前出现左下肢间歇性跛行，1个月前在介入血管科诊断为“下肢动脉硬化闭塞症”，并接受左下肢动脉球囊扩张成形术。术后症状显著改善，行走距离从100米延长至500米。但近1周症状复发，表现为左下肢活动后酸痛、麻木，行走约200米即需休息，伴足部发凉。无静息痛或下肢溃疡。患者目前规律服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物。\n\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有下肢动脉硬化闭塞症病史，接受过介入手术，并正在服用抗血小板和降脂药物。属于动脉硬化高危人群，可能与年龄、基础血管疾病相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，特别是外周动脉循环。左下肢活动后酸痛、麻木和跛行提示动脉血流不足，可能源于动脉硬化病变进展或再狭窄。足部发凉进一步支持外周动脉供血障碍。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，介入血管科门诊专门处理慢性血管病变，如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等。患者既往在该科就诊并接受介入治疗，症状复发与动脉再狭窄或疾病进展高度相关，因此介入血管科门诊是最合适的科室，可进行进一步评估和干预。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无静息痛、溃疡或急性缺血表现（如突发剧痛、肤色改变），症状为慢性复发，但需及时门诊随访以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发，可能由动脉再狭窄、新发病变或药物疗效不足引起，建议尽快返回介入血管科门诊复查。医生可能安排下肢动脉超声、CTA或血管造影等检查，以明确原因并调整治疗计划。\n \n2. **优化药物治疗**：继续规律服用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，以抗血小板和稳定斑块。复诊时医生可能评估药物剂量或考虑加用其他血管扩张药物（如西洛他唑），但切勿自行调整用药。\n\n3. **生活方式管理**：日常生活中，注意控制危险因素，如戒烟（如果吸烟）、均衡饮食低脂低盐、适度运动（如步行训练，以不诱发症状为度），并监测血压、血糖和血脂。避免下肢受凉或外伤，以延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发下肢剧痛、发黑、溃疡加重或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在眼科门诊复诊过翼状胬肉。当时您说恢复得还可以，让我注意用眼卫生和防晒。但这几天右眼又开始发红，有点畏光流泪，眼角那个肉条感觉比之前明显了些。请问这是复发了吗？需要马上来医院处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼发红、畏光流泪，眼角翼状胬肉术后区域感觉比之前明显，症状在复诊后一周内出现。\n2. **患者画像**：翼状胬肉术后患者，需关注术后恢复期特殊状况。\n3. **系统定位**：症状明确局限在眼部，涉及结膜及角膜周边组织（翼状胬肉好发部位）。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉术后复查、眼部炎症反应均属于眼科门诊核心诊疗范围，科室信息中明确包含翼状胬肉术后管理。\n5. **紧急程度评估**：中（存在术后炎症加重或早期复发迹象，需48小时内专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停佩戴隐形眼镜，避免揉眼，使用术后医生开具的消炎眼药水（如之前有处方）\n2. 加强防晒措施：外出佩戴防紫外线太阳镜，避免风沙刺激\n3. 建议24-48小时内携带既往病历至眼科门诊复诊，通过裂隙灯检查明确是否为炎症反应或早期复发\n4. 若出现视力骤降、眼痛加剧或脓性分泌物，需立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n术后出现新生血管充血、畏光症状需警惕胬肉复发或角膜刺激征，延迟处理可能导致病变进展。本文建议仅为初步分诊指导，具体治疗方案需经眼科医生面诊确认。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体来说，她经常说自己\"心情很沉重\"，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。晚上经常要到凌晨两三点才能入睡，早上又很早就醒了。最近一个月，她的学习成绩明显下滑，数学从原来的班级前五名掉到了三十多名。上周老师还反映她上课经常走神，有时会在课堂上偷偷流泪。\n\n作为家长，我们很担心她的状态，但又不知道该如何帮助她。这种情况需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、失眠（入睡困难及早醒）、注意力不集中（上课走神）及学业成绩显著下滑（数学从班级前五降至三十多名），伴随哭泣行为。症状持续且影响社会功能。\n2. **患者画像**：青春期女性（15岁），处于学业压力敏感期，无明确躯体疾病或用药史提及，但存在明显的心理社会功能损害（学习、兴趣、社交表现）。\n3. **系统定位**：症状核心涉及情绪调节系统（持续低落、兴趣减退）、睡眠觉醒系统（失眠、早醒）及认知功能系统（注意力下降、学业退步），符合精神心理范畴的异常表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖\"抑郁、情绪低落、失眠、儿童/青少年学习与行为异常\"等症状，且患者无急诊指征（如自伤、攻击行为），适合门诊评估与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但症状持续加重且功能损害显著，需尽快干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：需带女儿至精神心理科进行系统评估（如心理量表、临床访谈），明确是否为抑郁症、适应障碍或焦虑共病等问题，避免延误治疗窗口期。\n2. **家庭支持与沟通**：避免责备学业表现，以倾听和共情为主，鼓励女儿表达情绪，同时与学校老师保持沟通，协商暂时减轻学业压力（如调整作业量）。\n3. **建立健康作息**：协助制定规律作息表，固定就寝时间，减少夜间电子设备使用；日间增加适度运动（如散步、瑜伽），有助于改善睡眠和情绪调节。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若观察到自伤念头、拒绝饮食或情绪急剧恶化，需立即送往急诊或联系心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊，而且经常出现复视，一个东西看成两个。有时候还会感觉眼睛胀痛，特别是下午和晚上更明显。这种情况是白内障还是青光眼？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续两个月）、复视（单眼或双眼视物重影）及间歇性眼胀痛（下午和夜间加重），病程呈慢性进展但近期症状明显。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合（复视+眼胀痛）提示需关注中老年人群的晶状体或眼压问题，以及任何年龄段的神经眼科学或屈光间质病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视：涉及屈光系统（角膜、晶状体）、眼肌协调（动眼神经或眼外肌病变）或视路传导\n - 眼胀痛+时间规律性：高度提示眼压相关病变（如青光眼）或视疲劳综合征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊覆盖的\"视力下降、复视、眼胀\"高度吻合\n - 需排除青光眼急性发作（但患者无急性视力丧失/剧烈头痛/恶心等急诊指征）\n - 白内障通常表现为无痛性视力下降，但可因晶状体膨胀继发青光眼\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在青光眼潜在风险，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：需进行视力、眼压测量、裂隙灯检查（评估角膜/前房/晶状体）和眼底检查，初步鉴别白内障与青光眼\n2. **针对性专项检查**：\n - 怀疑青光眼：前房角镜检查、24小时眼压监测、视野检查\n - 评估复视原因：眼球运动检查、复视像分析，必要时行头颅影像学检查排除神经系统病变\n3. **症状记录**：每日记录眼胀痛发作时间、持续时间及诱发因素，就诊时提供详细病史\n4. **避免风险行为**：在确诊前避免长时间暗环境用眼、过量饮水等可能诱发眼压升高的行为\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛呕吐、虹视等现象，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制尚可。最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术，麻醉科门诊建议进行术前评估。想咨询几个问题：\n1. 他这种情况在麻醉风险评估中属于哪个等级？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛该如何选择？考虑到他年龄和基础疾病，哪种镇痛方式更安全有效？\n4. 术前我们需要特别注意哪些事项来降低麻醉风险？\n感谢您的专业指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，麻醉科门诊建议术前评估。核心问题涉及麻醉风险评估等级、高血压和糖尿病对麻醉风险的影响、术后镇痛选择及术前注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病史多年，服药控制尚可，属于高龄合并慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关风险，需综合评估生理储备和药物相互作用。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，为计划性手术前常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估等级**：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级，患者可能属于ASA III级（重度系统性疾病，但功能代偿尚可），具体等级需麻醉医生结合体检、实验室检查（如血糖、心电图）综合判定。\n2. **基础疾病对麻醉风险的影响**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能延迟伤口愈合、增加感染风险，并导致术中血糖异常（低血糖或高血糖）。术前需优化血压和血糖控制。\n3. **术后镇痛选择**：推荐多模式镇痛，如联合使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚）和局部麻醉技术（如切口浸润）。避免高剂量阿片类药物，以减少呼吸抑制和血糖波动风险。\n4. **术前注意事项**：严格遵医嘱服用降压和降糖药物；术前禁食禁饮（通常禁食8小时、禁饮2小时）；携带完整病历和用药清单至评估；与医生沟通过敏史及近期症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖）请立即前往急诊。术前评估需以麻醉科医生面诊结论为准。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年一直反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口发闷，跑几步就喘不上气。这已经是今年第三次因为呼吸道感染去医院了。想请问这种情况是普通的气管炎还是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声（“嘶嘶”声），感冒后症状加剧，出现胸闷和活动后气促，且年内已三次因呼吸道感染就医。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状在特定时间（夜间、晨起）和诱因（感冒、活动）下加重，提示可能为过敏或气道高反应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和气促，符合气道炎症或阻塞性疾病的特征，如哮喘或慢性气道炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状加重且影响日常活动（如跑几步喘不上气），需尽快就诊以防进展为急性发作；若出现严重呼吸困难，应立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊与检查**：尽快到咳喘专病门诊评估，医生可能建议进行肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测或支气管激发试验，以区分普通气管炎和哮喘（如咳嗽变异性哮喘），并制定个性化治疗计划。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽和喘息发作的频率、诱因（如感冒、活动或接触过敏原），避免已知 triggers（如冷空气、灰尘或宠物毛发），并确保室内空气流通，使用加湿器缓解夜间症状。\n3. **预防与生活方式调整**：加强免疫力，通过均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼减少感染风险；在医生指导下，考虑预防性用药（如吸入性皮质激素）以控制炎症，并学习识别哮喘急性发作的早期迹象，如呼吸急促加重，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嘴唇发紫或无法说话），请立即前往急诊。定期随访咳喘专病门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，有时候大便上还带一点血丝。她因为害怕疼痛，现在都不敢上厕所了，经常憋着。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时在家该怎么帮她缓解疼痛呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，大便带血丝，因恐惧排便而憋便，症状呈近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），处于饮食和排便习惯形成期，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域（疼痛、出血），符合肛肠系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精便血、肛门疼痛、排便困难等症状，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无发热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：通过肛门视诊或直肠指检排除肛裂、幼年性息肉等常见病因，避免盲目用药。\n2. **家庭护理缓解不适**：\n - 用温水坐浴（每日2次，每次5分钟）放松肛周肌肉\n - 涂抹凡士林或儿童专用护臀膏保护肛周皮肤\n3. **调整排便习惯**：\n - 增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）\n - 固定排便时间，用绘本等分散注意力减轻恐惧\n4. **观察预警信号**：若出现出血量增多、腹胀拒按、发热等症状需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮掉鳞屑后会出现小出血点。这种情况已经持续半年多，时好时坏，特别在季节变化时加重。之前自行涂抹过一些激素药膏，但停药后很快复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？日常生活中有哪些注意事项？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮掉鳞屑后出现小出血点（Auspitz 征），病程持续半年多，时好时坏，季节变化时加重。自行使用激素药膏后暂时缓解，但停药后复发。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状持续半年以上，提示可能为慢性皮肤病，常见于成人。无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但需注意长期激素使用可能带来的风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和出血点，符合炎症性皮肤病的特征，可能与免疫系统异常相关。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理常见皮肤病如湿疹、银屑病、脱屑等，且患者症状与银屑病（俗称牛皮癣）高度吻合，属于皮肤科核心诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但需规范诊疗以避免长期并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：鉴于症状持续半年且自行用药无效，建议尽快就诊皮肤科，医生可能通过皮肤镜检查、皮损活检或血液检查（如排除其他免疫性疾病）来明确诊断，尤其需鉴别银屑病、湿疹或真菌感染。\n \n2. **避免自行用药**：停止随意使用激素药膏，以免导致皮肤依赖、萎缩或反弹复发；在医生指导下规范治疗，如使用局部维生素D衍生物、光疗或系统药物。\n \n3. **生活调整**：注意皮肤保湿，使用温和无刺激的护肤品；避免搔抓或过度刮擦鳞屑，以防感染；记录饮食、压力或环境因素（如季节变化）对症状的影响，帮助识别诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸困难），请立即前往急诊。慢性症状建议尽早预约门诊，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林每天50mg。服药后情绪确实好转了，但最近两周又开始失眠严重，每天凌晨三四点就醒，白天特别疲惫，做什么都提不起劲。这种情况需要调整用药吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为失眠加重（凌晨早醒）、白天疲劳及兴趣减退，持续两周，发生于中度抑郁症确诊后服用舍曲林（50mg/日）三个月期间，情绪曾好转但近期复发。\n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊者，正在接受抗抑郁药物治疗，无明确年龄或性别信息，但属于精神疾病管理中的慢性用药人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及情绪调节功能，与抑郁症的病程波动和药物反应相关，失眠和疲劳提示睡眠-觉醒周期紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物治疗调整、症状复发评估及失眠等并发症，符合其常见疾病（抑郁症、失眠症）和随访范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，但症状影响日常生活，需及时门诊复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约精神心理科门诊，医生会评估舍曲林剂量是否需调整（如增量或联合用药），并排除其他因素（如药物耐受性或共病焦虑）。\n2. **记录症状日记**：在就诊前，详细记录每日睡眠时间、醒后状态、情绪变化和药物服用情况，以帮助医生精准判断。\n3. **结合非药物干预**：在医生指导下，尝试规律作息、放松训练或认知行为疗法，以辅助改善失眠和疲劳。\n4. **监测安全信号**：如出现自杀念头、严重焦虑或躯体功能下降，立即就医；否则定期随访以确保治疗连续性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑片，颜色深浅不一，感觉在日晒后颜色会加深。平时工作需要经常外出，虽然会注意防晒，但斑点还是越来越明显。想请问这种情况可能是黄褐斑吗？目前有什么有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脸颊两侧出现对称性褐色斑片，颜色深浅不一，日晒后加重，病程呈渐进性加重。核心症状符合色素沉着性皮肤问题，可能与黄褐斑相关。\n2. **患者画像**：35岁成人，性别未明确但常见于女性，职业需频繁户外活动（日晒暴露风险较高），无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活性增强），可能与环境因素（紫外线）及内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑等色素性疾病的诊断、激光治疗及皮肤护理，且其诊疗范围包含“色斑日晒后加重”等典型诉求，与患者问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展性皮损，无急性炎症、溃烂或全身症状，但需警惕误诊为其他色素性疾病（如黑素瘤）的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜检查或伍德灯检查明确斑片性质，区分黄褐斑、雀斑或炎症后色素沉着，必要时进行皮肤活检排除恶性肿瘤。\n2. **综合治疗策略**：若确诊为黄褐斑，可考虑联合疗法（如口服氨甲环酸、外用氢醌霜），并配合皮秒激光或强脉冲光（IPL）改善色素沉着，同时严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜）。\n3. **生活方式干预**：减少日晒暴露（佩戴宽檐帽、避免高峰时段外出），补充维生素C/E等抗氧化剂，避免使用刺激性化妆品，建立温和护肤流程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑片迅速扩大、破溃出血或伴随疼痛等症状，需及时就医；若治疗过程中发生严重过敏或灼伤，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉头晕，特别是早上起床的时候，有时候眼前还会发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。上周单位体检发现血压偏高，达到158/96mmHg。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常觉得头昏脑胀，注意力很难集中。请问我这是高血压引起的吗？需要怎么治疗和调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月，晨起加重伴眼前发黑，需扶持站立缓解；体检发现血压158/96mmHg（符合高血压诊断标准），伴随头昏脑胀、注意力不集中等认知功能影响。\n2. **患者画像**：成年职场人群（未明确年龄性别），近期体检发现血压异常，症状已影响日常工作效能。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调控异常）、神经系统（体位性头晕、黑朦）及全身循环适应功能。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖高血压初诊管理、症状鉴别、慢病风险评估\n - 符合\"体检发现异常+头晕+慢病管理\"核心适应症\n - 需优先排除继发性高血压及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中风险（持续性血压升高伴明显症状，但无急性靶器官损伤表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血压监测**：每日早晚固定时间测量坐位血压并记录，重点关注晨峰血压变化规律\n2. **立即启动生活方式干预**：严格控盐（<6g/日）、规律有氧运动、避免突然体位改变，晨起遵循\"慢起身三步骤\"（坐起-床边悬腿-站立）\n3. **全面风险评估**：通过全科门诊完成动态血压监测、心电图、肾功能及眼底检查，排除继发性高血压可能\n4. **症状管理**：工作中设置每小时起身活动计划，避免长时间静坐，若头晕发作立即采取坐位防护姿势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物旋转、剧烈头痛、单侧肢体麻木或血压持续>180/110mmHg，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸口有点疼，还总觉得喘不上气，这种情况应该挂胸外科还是呼吸内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸痛和呼吸困难（喘不上气），属于新发症状，病程未明确但为近期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、外伤史），需按一般成人患者处理。\n3. **系统定位**：胸痛和呼吸困难涉及呼吸系统（如肺部、气道）、心血管系统（如心源性胸痛）或胸壁/纵隔结构，需优先排除急症。\n4. **科室匹配**：\n - **胸外科门诊**：专长于胸部器质性疾病（如肺癌、气胸、胸壁病变），其常见症状包括胸痛、呼吸困难，且需急诊的情况（如气胸伴呼吸窘迫）与患者症状部分重叠。\n - **呼吸内科**：更侧重于感染、慢性气道疾病（如哮喘、COPD）或炎症性肺病，但患者未提及咳嗽、发热等典型呼吸道感染症状。\n - **综合分析**：胸痛伴呼吸困难需警惕气胸、肺栓塞或胸膜疾病，胸外科对结构性病变（如肺结节、气胸）的诊疗更直接，且其转诊原则中“稳定慢性疾病”适合门诊初筛。若排除外科疾病，胸外科可转诊至呼吸内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸痛+呼吸困难可能为气胸、肺栓塞或心血管急症，但患者未描述急性加重或濒死感，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时详细描述胸痛性质（如刺痛、压迫感）、呼吸困难诱因（活动后或静息时），并配合医生进行胸部影像学检查（如X光或CT）以排除气胸、肺实质病变。\n2. **监测症状变化**：若胸痛加剧、呼吸急促加重或出现咯血、晕厥，需立即急诊处理。\n3. **备选转诊方案**：如胸外科初诊排除外科疾病，可能转至呼吸内科或心内科进一步评估慢性气道疾病或心源性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、窒息感、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发烧咳嗽在您这里看过，诊断为上呼吸道感染。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，体温在37.8℃左右。想咨询您这种情况是否需要调整用药？还是需要再来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为上呼吸道感染，服药后症状缓解，但近期咳嗽加重（尤其夜间），体温轻度升高至37.8℃，病程呈反复趋势。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但符合儿科门诊29天-14岁范围），近期有上呼吸道感染史，目前处于疾病恢复期但症状反复。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、发热），夜间加重需警惕支气管高反应性或继发感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、感染后复评等场景，且当前无急诊指征（如呼吸困难、持续高热等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（发热为低热，咳嗽未达呼吸困难程度，但症状反复需专业评估排除并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需复诊评估病情反复原因，可能需完善肺部听诊或血常规检查，排除支气管炎或肺炎等继发感染。\n2. 暂不建议自行调整用药，特别是止咳药物可能掩盖病情，需医生根据咳嗽性质（干咳/湿咳）调整治疗方案。\n3. 居家护理可保持室内通风湿润，避免冷空气刺激，观察体温及咳嗽频率变化，若出现呼吸急促或高热立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急诊转诊标准中的症状（如呼吸困难、精神萎靡等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，还经常失眠到凌晨两三点。白天总是觉得很疲惫，注意力也很难集中，工作效率明显下降。这种情况越来越严重，已经影响到我的正常生活和工作了。请问我这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个专病门诊比较合适？在就诊前我需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）、日间疲劳、注意力不集中和工作效率下降，病程已持续三个月且逐渐加重，影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄或性别，但症状描述提示为成人（因涉及工作效率问题），无特殊人群（如孕妇或儿童）特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，表现为情绪调节障碍（情绪低落、兴趣丧失）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、疲劳）和认知功能下降（注意力不集中），符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁、焦虑、失眠等情绪障碍和认知症状，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此无需立即急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续加重并影响功能，但无自伤、攻击或躯体危机，需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快安排就诊**：鉴于症状已持续三个月且加重，建议在1-2周内预约精神心理科门诊，避免延误治疗；如症状突然恶化或出现自杀念头，立即就医。\n2. **准备就诊材料**：就诊前记录症状细节，包括情绪变化时间、失眠频率、疲劳程度和对生活的影响，并列出当前用药、既往病史和家族精神病史，以帮助医生评估。\n3. **考虑初步评估**：在就诊前，可使用标准化自评工具（如PHQ-9抑郁量表）初步了解情绪状态，但结果仅供参考，不能替代专业诊断。\n4. **调整生活方式**：在等待就诊期间，尝试规律作息、适度运动和社交活动，避免咖啡因或酒精，以缓解部分症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、严重躁动或躯体危机），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，脸上长了一些褐色的小斑点，最近好像变多了。请问这么小的孩子脸上长斑正常吗？需要治疗吗？会不会影响健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，面部出现褐色小斑点，近期数量增多。核心问题是儿童面部色素斑点的正常性、治疗必要性及健康影响评估。\n2. **患者画像**：低龄儿童（5岁女性），皮肤屏障功能尚未完全发育，色素代谢系统可能较敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其与表皮色素细胞功能、紫外线反应或遗传性色素性疾病相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（包括雀斑等），且诊疗范围含青少年人群。但需注意：儿童色素斑需优先排除病理性疾病（如咖啡斑提示神经纤维瘤病），而美容科更侧重外观改善。考虑到患者年龄，建议首诊皮肤科确诊后再由美容科介入。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、瘙痒、迅速增大等恶变征象）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**皮肤科门诊**，若确诊为单纯色素性疾病且需外观改善，可后续转至**医学美容科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先明确诊断**：儿童面部色斑需鉴别雀斑、咖啡斑、色素痣等，建议皮肤科行伍德灯检查或皮肤镜评估，排除系统性疾病关联（如多发性咖啡斑需警惕神经纤维瘤病）\n2. **严格防晒管理**：每日使用儿童专用物理防晒霜（SPF30+），避免10-16点紫外线强烈时段外出，戴宽檐帽加强防护\n3. **暂缓美容干预**：5岁儿童皮肤处于发育期，不推荐立即采用激光等美容治疗，需持续观察斑点变化轨迹，青春期后再评估干预必要性\n4. **记录变化规律**：每月在相同光线下拍照记录斑点大小、颜色、数量变化，若出现单个斑点直径>6mm、边缘不规则或生长加速需及时复诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现斑点破溃、出血、伴发癫痫等症状需立即就医。医学美容操作对低龄儿童具有严格适应症限制，必须经儿科皮肤专家评估后实施。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早晨起床时咳得厉害，有时候还能听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的喘息声。上周感冒后情况更严重了，不仅咳嗽加重，还总说胸口闷。这半年来已经反复感冒咳嗽三次了，每次都要拖很久才好。请问这种情况是普通感冒反复发作，还是需要考虑哮喘的可能？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴有喘息声和胸闷，感冒后症状加剧，半年内反复呼吸道感染三次且病程迁延。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见疾病高发年龄段，需考虑儿童呼吸道疾病特点。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷和哮喘相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复且加重，需及时专科评估以防进展为哮喘急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行详细评估，包括肺功能测试（如儿童适用）、过敏原检测和胸部影像学检查，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息发作时间、诱因（如感冒、接触过敏原），帮助医生诊断和制定个体化治疗计划。\n3. 避免潜在触发因素，如冷空气、烟雾或过敏原，并确保孩子充分休息和营养支持，以增强免疫力，减少反复感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕16周，最近总感觉小便次数特别频繁，晚上要起夜三四次，而且排尿时有轻微刺痛感。这种情况正常吗？会不会对胎儿有影响？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕16周出现尿频（夜间显著，夜尿3-4次）、排尿时轻微刺痛感，病程近期发生。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），属特殊生理状态，激素变化及子宫增大可能影响泌尿系统功能。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（膀胱、尿道），尿频与刺痛提示可能为尿路刺激征，需排除感染或生理性压迫。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊涵盖尿频、尿痛等常见症状的诊疗，但孕妇需优先排除妊娠相关生理变化或合并感染；产科作为首要评估科室更合适，因需兼顾胎儿安全。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（排尿刺痛可能提示尿路感染，孕妇感染未及时处理可能增加早产风险，但无发热、血尿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**泌尿外科门诊**（若产科建议转诊）。注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1组、2组等分组，任选其一即可。\n\n### 医生建议\n1. **优先产科评估**：孕中期尿频部分为生理性（子宫压迫膀胱），但刺痛需警惕尿路感染，产科可统筹胎儿健康并安排尿常规、泌尿系统B超等检查。\n2. **完善基础检查**：建议进行尿常规、尿培养及药敏试验，明确是否存在细菌感染；必要时行泌尿系统B超（孕妇安全版本）排除结石或结构异常。\n3. **自我管理措施**：增加每日饮水量（少量多次），避免憋尿；排尿后注意清洁，选择棉质内裤；夜间减少饮水量以缓解夜尿，但白天需保证充足摄入。\n4. **感染处理原则**：若确诊尿路感染，需在产科医生指导下使用孕妇安全的抗生素（如头孢类），切勿自行用药，以免影响胎儿发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈腰痛、血尿或宫缩等急症，请立即前往急诊。孕期任何症状均需由产科医生主导评估。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，平时服药控制得还可以。最近查出需要做结肠癌手术，我们全家都很担心麻醉风险。想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的老人，麻醉前需要特别注意哪些方面？\n2. 术后疼痛管理有什么适合老年人的方案？听说老年人用止痛药容易有副作用\n3. 他最近偶尔说胸闷，这会影响麻醉安全吗？需要做哪些额外检查？\n麻烦您帮我们评估下风险，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，需行结肠癌手术，家属担忧麻醉风险，具体问题包括慢性病对麻醉的影响、术后疼痛管理方案，以及近期胸闷症状对麻醉安全性的潜在影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，平时服药控制尚可，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷）、代谢系统（糖尿病）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。胸闷可能提示心血管或呼吸系统潜在问题。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估，以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有慢性病史和近期胸闷症状，可能增加手术麻醉风险，但非急性发作，需门诊评估以优化围术期管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉前需全面评估慢性病控制情况，建议在术前完善血糖、血压监测，并优化用药方案，必要时请心内科或内分泌科会诊，确保指标稳定。\n2. 术后疼痛管理可采用多模式镇痛方案，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部麻醉技术或弱阿片类药物，以减少单一药物副作用，同时密切监测老年人常见的恶心、便秘或认知影响。\n3. 针对胸闷症状，建议术前进行心电图、心脏超声和胸片检查，以排除心血管或呼吸系统疾病，确保麻醉安全；如发现异常，需进一步专科评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医生详细沟通，制定个体化麻醉计划。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，最近体检发现血压偏高（150/95mmHg），同时偶尔会感觉头晕和胸闷。我有十多年的吸烟史，父亲有高血压和冠心病史。请问像我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过改善生活方式来控制？如果需要就诊，应该做哪些检查来评估心血管风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现血压偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕和胸闷，病程未明确但近期体检发现异常。\n2. **患者画像**：58岁男性，有十多年吸烟史，父亲有高血压和冠心病史，提示心血管疾病风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、胸闷、头晕），可能影响循环功能和整体健康。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、头晕、胸闷等常见症状，以及慢病管理和健康筛查，适合初步评估和风险分层。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压偏高且症状偶发，无急性胸痛或意识障碍等急诊指征，但需及时评估以预防心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊全科医学科，医生会根据您的血压水平、症状频率和家族史，评估是否需要启动药物治疗或先通过生活方式干预（如戒烟、低盐饮食和规律运动）控制血压。\n2. 进行心血管风险评估检查，包括血脂、血糖、肾功能、心电图和心脏超声，以全面了解高血压对器官的影响。\n3. 监测血压变化，建议家庭自测血压并记录，以便医生调整治疗方案；同时，戒烟和定期随访对降低心血管风险至关重要。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难或血压急剧升高），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有银白色的鳞屑，轻轻刮掉后能看到小出血点。这些斑块主要长在手肘和膝盖部位，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。这种情况已经持续两个多月了，之前自行使用过一些保湿霜但效果不明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除后可见小出血点（Auspitz征），主要位于手肘和膝盖，伴明显瘙痒且夜间加重，病程持续两个多月，自行使用保湿霜无效。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示为慢性皮肤病表现，需关注成人常见病可能。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器，涉及表皮增生异常（鳞屑、出血点）和免疫炎症反应（瘙痒、红斑）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等慢性鳞屑性皮肤病，且患者无急诊指征（无全身中毒症状、无大面积皮损糜烂）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延、无全身症状、无急诊列危急情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断方向**：高度疑似银屑病（尤其符合斑块型银屑病的典型部位与Auspitz征），需通过皮肤镜检查、皮损组织病理学检查明确诊断，必要时检测炎症指标（如血常规、CRP）。\n2. **对症处理**：避免搔抓或强行刮除鳞屑，可临时使用冷藏保湿剂缓解瘙痒，门诊医生可能开具外用维生素D3衍生物或弱效糖皮质激素。\n3. **生活管理**：记录饮食、压力、感染等诱发因素，穿着宽松棉质衣物，沐浴时水温不宜过高，避免使用刺激性沐浴产品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮损迅速扩散、发热或关节肿痛等异常，请及时复诊或前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流清鼻涕。昨天给他吃了退烧药后体温能暂时降到37.8℃，但过了4-5个小时又会升上来。今天早上发现他喉咙有点红，说自己咽东西时喉咙痛。孩子精神状态尚可，但食欲比平时差一些，睡眠也受到咳嗽影响。想咨询这种情况需要怎么处理？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（体温38.5℃左右，反复）、咳嗽、流清鼻涕和喉咙红肿伴吞咽痛，病程约2天，退烧药效果短暂，精神状态尚可但食欲减退、睡眠受咳嗽影响。\n \n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于儿科诊疗年龄范围（29天-14岁），无明确特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕、咽痛、喉咙红肿）和全身性炎症反应（发热），可能为上呼吸道感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、咽痛等常见儿科症状，且患者年龄符合适用范围，无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状为轻中度，无急诊“红旗”标志（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：继续监测体温，若发热超过38.5℃可按说明书使用儿童退烧药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），并鼓励多饮水、休息；用温盐水漱口缓解咽痛，保持室内空气湿润减轻咳嗽。\n \n2. **观察重点**：注意有无新发症状，如呼吸急促、精神萎靡、持续高热不退或皮疹，一旦出现需立即就医。\n \n3. **就医时机**：若症状持续3天以上无改善，或发热反复超过72小时，建议尽早就诊以排除细菌感染（如链球菌咽炎）或其他并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或脱水迹象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因发热伴咳嗽在贵院感染科就诊，诊断为病毒性上呼吸道感染，开了奥司他韦治疗。服药5天后症状基本消失，但今天又出现38.5℃发热，伴有胸闷和呼吸不畅，请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要立即来院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因发热伴咳嗽诊断为病毒性上呼吸道感染，经奥司他韦治疗5天后症状基本消失，但今日再次出现38.5℃发热，并伴有新发胸闷和呼吸不畅。病程表现为治疗后的症状复发或新发感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、呼吸不畅）和全身感染表现（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染或并发症（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、呼吸道感染及不明原因发热的诊疗，且患者此前在该科就诊，符合复诊条件；但新发胸闷和呼吸不畅提示潜在急症风险，需优先排除严重并发症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。发热复发伴胸闷和呼吸不畅可能提示肺炎、心肌炎或其他重症感染，符合科室信息中“转急诊”的指征（如发热伴呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**优先评估；若急诊排除急症，再挂**感染性疾病科门诊**复诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：新发胸闷和呼吸不畅伴发热可能为病情加重（如肺炎或病毒性心肌炎），需急诊检查血常规、胸部影像学及心电图，避免延误治疗。\n2. **暂停自行用药**：不要继续使用奥司他韦或其他药物，等待医生评估后调整方案。\n3. **监测症状变化**：在就医前注意休息，观察呼吸频率、血氧饱和度（如有设备），若出现胸痛、意识模糊或呼吸困难加重，立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胸闷伴呼吸不畅属于急症警示，请立即前往医院急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。现在他左侧胸背部仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前只在使用普通止痛药，但效果不太理想。请问这种情况应该怎么处理？需要来疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，已持续3个多月，夜间加重影响睡眠，普通止痛药效果不佳。病程符合带状疱疹后遗神经痛的典型表现。\n2. **患者画像**：65岁男性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛高风险人群（年龄越大越易转为慢性疼痛）。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确将\"带状疱疹后遗神经痛\"列为常见疾病，专门处理慢性神经痛及复杂疼痛管理，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如休克、呼吸困难），但持续剧痛严重影响生活质量和睡眠，需要专科干预防止疼痛慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快至疼痛科进行专业评估，医生可能会开具专门针对神经病理性疼痛的药物（如加巴喷丁、普瑞巴林等），这些药物比普通止痛药更对症。\n2. 可咨询疼痛科关于介入治疗的选择，如神经阻滞、脉冲射频等微创治疗，对顽固性带状疱疹后神经痛效果显著。\n3. 记录疼痛日记（发作时间、强度、诱因），便于医生精准调整治疗方案。\n4. 注意保持皮损区皮肤清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者其他脑血管方面的疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动，提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但“突发症状+肢体无力”需警惕中老年人群的脑血管意外风险；若为年轻患者需排查血管畸形或炎症。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需手术干预的急重症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴颅内高压征象，需24小时内排除脑出血/脑梗死等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT平扫，快速排除脑出血；若条件允许可加做头颅MRI+DWI序列评估急性脑梗死。\n2. **监测生命体征**：居家期间每4小时测量血压、脉搏，记录肢体无力发作的频次和持续时间。\n3. **暂缓用药**：未明确诊断前避免使用阿司匹林等抗血小板药物，以防潜在出血风险加重。\n4. **准备就诊资料**：携带既往病史（高血压/糖尿病等）及用药记录，便于医生综合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、意识模糊、单侧肢体完全不能活动或抽搐，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这几天我按照食谱进食后，感觉腹胀明显，食欲更差了，体重反而下降了1公斤。想咨询是否需要调整饮食方案？现在这种情况该怎么改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行高蛋白高能量饮食方案后出现腹胀加重、食欲下降及体重减轻1公斤，症状在方案实施后新发或加剧。\n2. **患者画像**：既往诊断为轻度营养不良，正接受营养科干预，无急性危象描述，属慢性营养管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（腹胀、食欲差）及代谢系统（体重异常变化），与营养摄入和吸收功能相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于个体化饮食方案调整、营养不良管理及消化不耐受的膳食优化，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呕吐、脱水等急症表现，但需警惕营养状况恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即联系主治营养师**：通过医院线上平台或复诊预约，详细反馈腹胀、食欲及体重变化，避免自行停用方案导致营养缺失。\n2. **短期饮食调整**：暂减少豆类、乳制品等易产气食物，分5-6餐少量进食，优先选择易消化的蛋白质（如蒸蛋羹、鱼肉泥）。\n3. **症状记录辅助诊断**：记录每日进食量、腹胀程度与体重变化，供营养师评估是否存在食物不耐受或消化功能异常。\n4. **排除其他诱因**：如伴随腹痛、排便异常，需营养科医生评估是否需联合消化内科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、脱水或体重持续快速下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁男性，最近两个月出现尿频尿急，特别是晚上要起夜3-4次，同时感觉腰部两侧隐隐作痛。上周发现小便颜色发红，偶尔还伴有排尿费力的情况。想请问这些症状之间是否有关联？可能是前列腺问题还是肾脏结石引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次）、腰部两侧隐痛、血尿（小便发红）和排尿费力，病程约两个月。\n2. **患者画像**：52岁男性，处于前列腺增生和泌尿系统肿瘤高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺），血尿和腰痛提示上尿路（肾脏/输尿管）可能病变，排尿症状与下尿路（前列腺/膀胱）功能相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、排尿困难、前列腺疾病和泌尿系结石的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血尿和进行性排尿症状需及时排查肿瘤或梗阻，但无急性尿潴留或剧烈绞痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行尿常规+沉渣镜检（确认血尿性质）、泌尿系超声（评估肾脏/前列腺/结石）及血清PSA检测（筛查前列腺病变）。\n2. **症状关联性说明**：血尿伴腰痛需警惕泌尿系结石或肿瘤，而夜尿增多和排尿费力更倾向前列腺增生，两者可能并存或相互影响。\n3. **就诊前准备**：记录24小时排尿日记（包括排尿次数、尿量、饮水量），就诊时提供用药史（如抗凝药物）及既往检查报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、无法排尿或血尿加重伴血块等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这就诊治疗黄褐斑，当时开了氢醌乳膏和口服维生素C。用药两个月后斑确实淡了很多，但最近一个月因为工作经常熬夜，感觉斑点又明显加深了，颜色比治疗前还要深。请问这种情况该怎么调整治疗方案？需要换药还是加强防晒？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为黄褐斑复发加重，表现为斑点加深且颜色比治疗前更明显。病程为：三个月前开始氢醌乳膏+口服维生素C治疗，用药两个月后改善，但最近一个月因熬夜导致复发加重。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有黄褐斑治疗史），无严重基础皮肤病，但因工作熬夜导致症状反复，属于美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素代谢异常（黄褐斑属于获得性色素沉着性疾病），与熬夜、激素变化、紫外线暴露等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素性疾病的精细化治疗（包括药物调整、激光、防晒指导等），且患者为既往治疗后的复发问题，符合该科室“美容治疗后护理需求”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题加重，无急性过敏、灼伤或感染表现，但需及时干预防止进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：返院进行皮肤检测（如伍氏灯）明确色素沉着程度，医生可能调整方案（如更换或联合使用壬二酸、熊果苷等替代氢醌，或结合低能量激光治疗）。\n2. **严格防晒管理**：每日使用SPF30+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、口罩），避免紫外线加剧色素沉着。\n3. **生活方式干预**：调整作息减少熬夜，补充抗氧化剂（如口服维生素C/E需持续），避免触发因素（如压力、激素波动）。\n4. **联合治疗准备**：若单纯药物效果有限，可咨询医生是否需结合果酸焕肤或皮秒激光等医疗美容操作，以增强色素清除效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水疱、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常整晚睡不着，白天情绪也很低落。虽然目前还能勉强应付工作，但很担心长期这样会发展成抑郁症。想请教您，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题加重？比如饮食、运动或者作息方面有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的失眠（整晚睡不着）和情绪低落，工作压力是主要诱因，目前功能尚可维持但担忧发展为抑郁症。\n2. **患者画像**：成年职场人群（未明确年龄性别），处于高压力工作环境，有心理健康预防意识。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：失眠伴情绪低落符合精神心理科门诊诊疗范围（抑郁/失眠/焦虑相关问题的预防与干预）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为，社会功能基本保留，属轻中度情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **作息干预**：固定起床时间（无论前夜睡眠质量），午休不超过30分钟，睡前1小时禁用电子设备，建立\"卧室仅用于睡眠\"的条件反射。\n2. **运动处方**：每日进行30分钟有氧运动（如快走/骑行），优先安排于下午4-6点，避免睡前3小时剧烈运动。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸食物（牛奶、香蕉）、维生素B族（全谷物）摄入，晚餐减量并避免咖啡因/酒精，睡前可饮用温蜂蜜水。\n4. **压力管理**：每日记录3件积极小事，学习4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒），每周预留2小时纯粹休闲时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时还会突然憋醒需要坐起来才能缓解。这两天发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸闷、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解）及双下肢凹陷性水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合高度提示中老年心血管高危人群可能。\n3. **系统定位**：胸闷+呼吸困难+水肿构成典型\"心源性呼吸困难\"三联征，指向循环系统功能障碍，符合心衰的血流动力学改变特征。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷/呼吸困难/水肿属心衰核心表现，夜间阵发呼吸困难是左心衰特征性症状）。\n5. **紧急程度评估**：高风险——夜间阵发性呼吸困难及进行性水肿提示急性心衰失代偿可能，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善NT-proBNP检测和超声心动图，评估心功能及心室结构变化\n2. 记录每日体重和尿量变化，注意限盐限水（每日<6g盐，<1500ml水）\n3. 就诊前避免剧烈活动，夜间可采取高枕卧位减轻肺部淤血\n4. 准备详细症状日记（包括胸闷发作频率、水肿程度、夜间憋醒次数）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、意识模糊等急性心衰征象，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还觉得全身没力气，之前接触过感冒的同事。这种情况是应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身乏力，病程为近期发生，且有明确接触感冒同事的暴露史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容未提及儿童或孕妇等特殊人群，可视为一般成人患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发烧、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊的适用人群包括有传染病接触史、发热伴全身症状的患者，常见症状涵盖咳嗽、乏力，常见疾病包括流感等呼吸道感染；普通内科门诊虽可处理一般感染，但感染性疾病科更专注于疑似或确诊的传染性疾病，提供针对性诊断和公共卫生管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医以明确诊断，感染性疾病科可进行病原体检测（如流感或新冠病毒筛查），并评估是否需要抗病毒或抗菌治疗。\n2. 在家休息，多喝水，避免与他人密切接触以减少传播风险，并注意监测体温和症状变化。\n3. 如果出现高热（≥39℃）、呼吸困难或严重乏力加重，应立即转往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色的小疹子，特别痒，尤其是晚上更严重。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，吃了抗过敏药但效果不明显。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，夜间症状加重，病程持续两周。自行服用抗过敏药物后效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但瘙痒性皮疹持续两周且抗组胺药无效，提示可能需要更专业的皮肤评估。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，夜间加重需鉴别湿疹、疥疮、特异性皮炎等。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病变，且患者无急诊指征（无大疱、休克、广泛脱皮等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病程迁延但无全身中毒症状或急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行皮肤镜检查观察皮损形态，必要时行过敏原检测、疥螨检查或斑贴试验，排除湿疹、疥疮、慢性荨麻疹等。\n2. **对症处理**：暂停自行用药，医生可能开具外用糖皮质激素药膏或钙调神经磷酸酶抑制剂控制炎症，夜间瘙痒明显可考虑口服镇静类抗组胺药。\n3. **生活管理**：避免搔抓，穿着纯棉透气衣物，使用温和无香精沐浴产品，洗澡水温不宜过高，并记录饮食/接触物以排查潜在诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时候还会出现眼胀的情况。这种情况持续了大概两个月，而且感觉越来越严重。我今年62岁，有高血压病史，但一直在服药控制。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴随眼胀感，病程约两个月且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史但药物控制稳定，属中老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障）、房水循环（如青光眼）或视网膜功能（如黄斑变性）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（视力下降、眼胀属常见症状，白内障、青光眼属高发疾病）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性加重+高血压病史需警惕青光眼或视网膜病变风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体及前节病变）和眼底照相（观察视网膜及视神经）。\n2. **针对性深化检查**：根据初步结果可能需进行视野检查（青光眼评估）或OCT（光学相干断层扫描，检测黄斑及视网膜层间病变）。\n3. **血压与眼科协同管理**：高血压是青光眼及血管性眼病的危险因素，建议监测每日血压并记录，就诊时告知眼科医生用药情况。\n4. **症状日记辅助诊断**：记录每日视力变化时段、眼胀发作频率与诱因（如暗环境或长时间用眼后），为医生提供动态参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现眼痛加剧、视野缺损或完全失明等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防情绪问题和改善睡眠质量？有没有一些简单有效的方法能帮助调节心理状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑及夜间睡眠质量差，属于近期出现的心理与睡眠问题，无明确病程描述但表现为持续性困扰。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题涉及日常心理调节，可能为成年人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为焦虑情绪和睡眠障碍，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、情绪低落等非急性心理问题，与患者咨询的预防和改善目标高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀、自伤或急性精神错乱等急诊指征，问题聚焦于日常调节而非危机干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **建立规律作息**：每天固定睡眠和起床时间，避免熬夜或过度补觉，睡前1小时减少电子设备使用，营造安静、黑暗的睡眠环境以改善睡眠质量。\n2. **练习放松技巧**：尝试深呼吸、冥想或渐进式肌肉放松等简单方法，每日10-15分钟，帮助缓解焦虑情绪并提升心理调节能力。\n3. **保持适度运动与社交**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、瑜伽），并维持与亲友的日常交流，以促进内啡肽释放和情感支持，预防情绪问题恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时诊断为冠心病并开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷有所缓解，但今天早上起床时又出现头晕，还感觉心跳特别快。想咨询现在这种情况需要调整用药吗？需要做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷心悸，已确诊冠心病并服用阿司匹林和硝酸甘油，症状部分缓解，但新出现头晕和心跳加速（尤其在早晨起床时）。\n2. **患者画像**：患者为冠心病患者，正在接受药物治疗，年龄和性别未明确提及，但冠心病常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加速）和神经系统（头晕，可能与心血管事件相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性疾病如冠心病的管理，适合初步评估和调整用药。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者新发头晕和心跳加速，可能提示药物副作用、心律失常或冠心病恶化，但未达到急诊标准（如急性胸痛伴呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊，由医生评估头晕和心跳加速的原因，可能需要调整用药方案（如阿司匹林或硝酸甘油的剂量或种类）。\n2. 进行进一步检查，如心电图、动态心电图或血压监测，以排除心律失常或低血压等潜在问题。\n3. 监测症状变化，记录头晕和心悸的发作时间、频率和诱因，并在复诊时详细告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后症状基本恢复。最近一周发现右侧嘴角又出现轻微下垂，喝水时偶尔会从右侧漏出，右眼闭合也比之前费力。想咨询是否需要继续针灸治疗，以及日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面瘫复发，表现为右侧嘴角轻微下垂、饮水时右侧漏液、右眼闭合费力，症状出现一周，既往三个月前因同侧面瘫接受针灸治疗后基本恢复。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有面瘫病史及针灸治疗史，属于慢性神经系统疾病复发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及面部运动神经功能（如面神经），属于周围神经系统疾病，与既往面瘫病因一致。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫的针灸治疗及康复管理，且患者既往在该科室治疗有效，当前为慢性复发症状，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为轻度复发，无急性神经系统事件如昏迷、剧烈疼痛或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至针灸科门诊复查，医生需评估面神经功能恢复情况，确定是否需要调整针灸方案（如增加疗程或配合艾灸等辅助治疗）。\n2. **日常防护措施**：避免面部受凉（如冷风直吹）、注意休息以减少疲劳诱发因素，饮食时细嚼慢咽，少量多次饮水以防漏液。\n3. **面部功能锻炼**：每日轻柔按摩面部肌肉（如提拉嘴角、皱眉动作），辅以闭眼、鼓腮等康复训练，增强神经肌肉协调性。\n4. **监测病情变化**：若出现症状加重（如完全闭眼困难、面部疼痛或耳鸣）需及时复诊，排除其他神经系统病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如面部剧烈疼痛、意识障碍或急性视力下降）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有些发黄，主要集中在脸和上半身，吃奶时没有以前积极，偶尔会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。请问这种情况需要立即去医院检查吗？在家需要怎么观察和护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和上半身）、吃奶积极性下降、偶有吐奶、大便变稀等症状，病程可能为近期出现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于高风险人群（新生儿免疫系统未成熟，易发生感染或代谢问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄提示肝胆系统（可能为生理性黄疸或病理性黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便变稀可能为肠道功能紊乱。整体可能指向新生儿常见问题，如黄疸或喂养相关不适。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的轻中度问题，如黄疸、吃奶差、吐奶和轻度腹泻，符合患者症状。无急诊指征（如发热、拒乳、黄疸快速进展等），因此优先推荐新生儿门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如黄疸和吃奶差可能为生理性，但新生儿病情变化快，需密切监测以防进展为严重问题（如胆红素脑病或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染范围是否扩大或加深，记录宝宝吃奶次数、量和精神状态。如果黄疸蔓延至四肢或宝宝变得嗜睡、拒乳，需立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：坚持按需喂养，确保宝宝摄入充足乳汁以促进胆红素排泄；喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；保持大便通畅，注意臀部清洁以防尿布疹。\n3. **家庭观察记录**：记录宝宝每日大便次数、性状（如颜色和稀稠度）、尿布湿重（确保每天有6-8次湿尿布，表示水分充足），以及体温变化。如有异常（如大便呈白色、呕吐加剧或精神萎靡），及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情易变，如出现拒乳、发热、黄疸迅速加重、呼吸急促或反应差等紧急症状，请立即带宝宝前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。因为家里有长辈得过痔疮，我担心自己也会有这方面的问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肛肠疾病的发生？比如饮食、排便习惯、运动等方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴肛门偶尔坠胀感，无显著疼痛，病程未明确但近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但提及家族长辈有痔疮史，提示可能存在遗传倾向；患者关注预防措施，推测为成年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血迹提示出血部位较低（如肛周或直肠下段），坠胀感可能与局部静脉丛或组织压力相关。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门不适、痔疮、肛裂等常见肛肠疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无疼痛或全身症状，不符合急诊指征（如大量便血或感染高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），每日饮水至少1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以减少便秘和排便时对肛周的刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲（如厕时间不超过5分钟），勿过度用力，便后可用温水清洗肛门替代反复擦拭。\n3. **生活方式管理**：避免久坐久站，每小时活动5-10分钟；适度进行有氧运动（如步行、瑜伽）以促进血液循环，但避免负重运动增加腹压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量增大、剧烈疼痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾小球肾炎患者。去年在贵院确诊后，经过激素治疗，尿蛋白从3+降到±，水肿也基本消退。但最近两周发现晨起眼睑浮肿加重，双下肢也出现凹陷性水肿，尿量明显减少，每天约400ml左右，还感觉特别乏力。请问这是病情复发了吗？需要调整目前的用药方案吗？我现在还在服用泼尼松每天10mg。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：慢性肾小球肾炎患者近期出现晨起眼睑浮肿加重、双下肢凹陷性水肿、尿量明显减少（约400ml/天）及显著乏力，病程约两周。此前经激素治疗尿蛋白从3+降至±，目前仍服用泼尼松10mg/天。\n2. **患者画像**：慢性肾脏疾病患者，既往有激素治疗史，当前症状提示疾病可能处于活动期。\n3. **系统定位**：症状集中表现为肾脏滤过功能异常（少尿、水肿、蛋白尿）及全身性反应（乏力），符合肾脏系统疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎病情监测、药物调整及并发症处理，其诊疗范围覆盖水肿、少尿、蛋白尿等慢性肾病表现。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量<400ml/天属于\"急性少尿\"范畴，结合水肿加重及乏力，需警惕急性肾损伤、肾病复发或尿毒症前期表现，符合科室信息中\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号（若门诊无法及时就诊，应直接前往急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前少尿伴水肿加重需尽快完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐及电解质检测，明确是否病情复发或出现急性肾损伤。\n2. **药物调整原则**：泼尼松剂量调整需严格依据实验室结果和临床评估，不可自行增减，激素骤停或调整不当可能诱发肾上腺危象。\n3. **症状监测**：每日记录尿量、体重变化及水肿程度，若出现呼吸困难、意识模糊或尿量持续<100ml/天，需立即急诊就医。\n4. **生活方式干预**：严格限盐（<3g/天），控制饮水摄入量（前一日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前少尿症状已符合急诊指征，若伴有胸闷、喘憋或意识改变，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周发现小便颜色像洗肉水一样，而且这两天早上起来眼皮和脚踝都有些浮肿。这种情况需要做什么检查吗？会不会是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为洗肉水样小便（提示血尿）伴晨起眼睑及脚踝浮肿，病程约一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+血尿组合需重点关注肾脏疾病风险。\n3. **系统定位**：血尿提示泌尿系统（尤其肾小球滤过屏障），水肿与肾脏水钠调节功能受损高度相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖血尿、水肿、肾炎等典型症状，与患者临床表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿/血压下降等危急表现，但新发血尿+水肿需72小时内就诊排查进展性肾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检，明确血尿程度及是否伴蛋白尿\n2. 同步检测血肌酐、尿素氮评估肾功能，完善肾脏超声检查\n3. 每日晨起称体重并记录水肿变化，监测血压波动\n4. 就诊前避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量明显减少（24小时<400ml）、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水容易呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽障碍这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他这种情况，康复治疗应该从哪些方面着手？\n3. 在家我们可以做哪些辅助训练来帮助他恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活（需搀扶行走）和近期出现的饮水呛咳（吞咽障碍），病程为脑梗后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段，存在肢体功能障碍和吞咽问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调障碍），属于中枢神经系统损伤后的功能恢复问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性恢复期表现，无急性恶化迹象，但需监测吞咽安全）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科进行系统评估，包括肢体功能（如肌力、平衡、步行能力）和吞咽功能（如视频吞咽造影检查），以制定个性化康复计划。\n2. **针对性康复训练**：在专业指导下，进行物理治疗（如肢体主动/被动训练、平衡练习）和吞咽治疗（如口腔肌肉训练、安全进食姿势调整）。\n3. **家庭辅助措施**：在家可协助进行简单活动（如坐站转换、扶墙行走）、吞咽安全练习（如小口进食、调整食物稠度），并注意预防跌倒和呛咳风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、发热或症状突然加重，请立即就医。康复训练需在医生指导下进行，避免自行过度活动。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲两周前因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养仍感右侧胸痛明显，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，偶尔有胸闷感。想咨询：\n1. 目前居家休养需要注意哪些事项？\n2. 什么情况下需要立即复诊？\n3. 后续是否需要到胸外科门诊定期复查？如果需要，建议多久复查一次？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，病程已两周，目前居家休养仍感右侧胸痛明显，深呼吸和咳嗽时疼痛加剧，偶尔有胸闷感。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），年龄未明确但可能为中老年，有近期胸部创伤史，属于创伤恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨骨折、血气胸导致的胸痛、胸闷和呼吸相关不适，属于胸部创伤后遗症。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，且患者目前病情稳定（无急诊指征），适合门诊随访管理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。患者有胸闷和疼痛加剧，但无大量咯血、呼吸窘迫或创伤性血气胸急性恶化迹象，需密切监测以防进展为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家休养注意事项**：保持休息，避免剧烈活动或提重物；可尝试浅呼吸练习以减少疼痛，但避免深呼吸或强制咳嗽；如咳嗽频繁，可咨询医生使用镇咳药物；注意观察症状变化，记录疼痛程度和胸闷频率。\n2. **立即复诊指征**：如出现突发胸痛加重、呼吸困难、咯血、发热或胸闷感持续不缓解，应立即就医；若创伤部位出现红肿、渗出或异常肿胀，也需及时复诊。\n3. **定期复查安排**：建议在伤后2-4周内到胸外科门诊复查，进行胸部CT或X线检查评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续复查频率需根据恢复情况由医生个体化调整，通常每1-3个月一次直至稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、大量咯血或胸痛剧烈），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显水肿，按压后会留下小坑。同时发现小便颜色像洗肉水一样，还伴有腰部酸胀感。这两天水肿越来越明显，连走路都感觉鞋子变紧了，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和脚踝水肿（按压有凹陷）、洗肉水样血尿、腰部酸胀感，病程约两周且水肿呈进行性加重影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿伴血尿及腰部症状提示可能存在肾脏原发或继发性病变。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、水肿、腰部酸胀），符合肾小球滤过功能受损或炎症反应的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿及肾炎类疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性水肿伴肉眼血尿需尽快排查急性肾炎或肾病综合征，但暂无少尿/血压下降等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：包括尿常规（重点查红细胞、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、白蛋白）及24小时尿蛋白定量。\n2. **评估肾脏结构**：通过泌尿系超声检查排除结石、梗阻，并观察肾脏形态。\n3. **监测生命体征**：每日定时测量血压、体重和尿量，记录水肿变化情况。\n4. **限制水盐摄入**：每日食盐控制在3g以内，饮水量根据尿量调整，避免加重水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量明显减少（<400ml/日）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有颈椎病，经常出现颈肩痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科，请问针灸科更适合治疗我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病，伴有持续性颈肩痛和头痛症状，属于慢性疼痛问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状指向慢性肌肉骨骼问题，常见于长期伏案工作者或中老年人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖颈肩痛、颈椎病、头痛等慢性疼痛及康复管理，且科室关键词包含\"颈肩腰腿痛\"。\n - 骨科更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的情况（如椎间盘突出严重压迫神经）。\n - 患者症状为慢性疼痛，无急性手术指征，符合针灸科\"慢性病调理、康复、疼痛管理\"的转诊导向。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性表现，无急诊提示的昏迷、急性神经功能障碍等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解肌肉紧张和疼痛，改善局部血液循环。\n2. 配合颈椎康复训练（如颈部拉伸、核心肌群锻炼），避免长时间低头姿势。\n3. 若头痛持续加重或出现上肢麻木、行走不稳等症状，需及时转诊骨科或神经科进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、肢体无力或突发行动障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近半年总觉得特别容易疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，经常凌晨两三点就醒了。平时胃口也不太好，吃点东西就感觉胃胀。这种情况反反复复的，去医院检查又没查出什么大问题。想请教您，像我这种情况在日常生活和饮食方面应该注意些什么？有没有什么适合的中医调理方法可以预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间精神不振、夜间睡眠障碍（凌晨易醒）及胃部不适（食欲减退、餐后胃胀）。常规医学检查未发现明确器质性问题，症状呈反复发作特点。\n2. **患者画像**：42岁中年人群，处于工作压力较高阶段，症状模式符合慢性功能失调表现，无急性危重体征。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳+睡眠障碍 → 涉及神经内分泌系统调节功能（中医：心脾两虚/肝郁脾虚）\n - 胃胀纳差 → 消化系统功能紊乱（中医：脾胃运化失调）\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长涵盖乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态调理，其\"治未病\"理念与患者预防加重的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续半年且检查无急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活节律调整**：建立固定作息时间，建议亥时（21-23点）卧床准备睡眠，晨起适度散步吸收阳气，避免午睡超过30分钟\n2. **饮食调理方案**：\n - 早餐辰时（7-9点）服用小米山药粥温养胃气\n - 午餐后顺时针按摩中脘穴3分钟助运化\n - 晚餐减量并避免生冷油腻，睡前2小时禁食\n3. **传统养生练习**：每日晨起练习八段锦「调理脾胃须单举」动作，配合深呼吸改善气血循环\n4. **中药茶饮方**：用太子参10g+茯苓15g+合欢花5g代茶饮，连续饮用2周观察睡眠及精力改善情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续体重下降、剧烈腹痛或心悸胸闷等新发症状，请及时至消化内科/心内科就诊。中医调理期间建议每2-4周复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。\n\n孩子今年6岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时主要症状是夜间咳嗽、运动后喘息。经过规范使用吸入性糖皮质激素和按需使用支气管扩张剂后，症状控制得不错。\n\n但最近一个月，孩子感冒后咳嗽又明显加重，特别是晚上睡觉时和早上起床时，能听到喉咙里有\"呼呼\"的喘息声。运动后也比之前更容易出现呼吸急促的情况。\n\n想请问医生：\n1. 目前这种情况是否需要调整用药方案？\n2. 在季节交替期间，除了按时用药外，还有哪些预防措施可以帮助减少发作？\n3. 孩子这种情况需要做肺功能复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘1年，近期感冒后症状加重，表现为夜间及晨起咳嗽伴喘息声，运动后呼吸急促加剧，持续1个月。既往规范治疗曾有效控制。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有明确过敏性哮喘病史，属呼吸系统慢性疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），与过敏性哮喘的病理生理机制高度吻合。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和慢性症状评估，与患者复诊需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续加重需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状提示可能存在气道炎症控制不足，需尽快复诊评估吸入激素剂量或联合用药必要性，切勿自行调整方案。\n2. **季节防护**：强化环境控制（使用防螨寝具、避免冷空气直吹）、坚持盐水鼻腔冲洗、在医生指导下提前2-4周启用预防性药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n3. **功能监测**：建议在复诊时进行肺功能复查（如呼气峰流速监测），客观评估气道阻塞程度，为调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、说话不成句或口唇发紫等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，还伴有轻微的牙痛。这种情况应该去口腔科门诊还是血液科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重），并伴有轻微牙痛，症状持续时间为近期。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病患者），但牙龈出血和牙痛是常见口腔症状，多见于成人。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，包括牙龈组织（出血可能源于牙周炎症）和牙齿结构（牙痛提示牙体或牙髓问题）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙痛、牙周病等常见症状，而血液科通常处理全身性出血性疾病（如凝血功能障碍），但患者无其他全身出血表现（如皮肤瘀斑、鼻血），因此优先匹配口腔科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无剧痛、外伤或呼吸影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会检查牙龈炎症程度、牙周状况及牙齿健康，可能需进行牙周治疗或清洁。\n2. 日常使用软毛牙刷，避免用力刷牙，并配合牙线清洁，减少牙龈刺激。\n3. 如果口腔科排除局部问题后出血仍持续，再考虑转诊血液科排查全身性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈牙痛、出血不止或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L之间，餐后2小时血糖在8.5-9.5mmol/L。我现在很担心血糖控制不好会影响胎儿发育，请问目前这种情况需要立即住院治疗吗？在家可以通过哪些方式来更好地控制血糖？另外，这种情况对后续分娩方式选择会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.5mmol/L，超出妊娠期控制目标（空腹<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L），存在血糖控制不佳问题，担忧对胎儿及分娩的影响。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周），属特殊生理阶段，合并妊娠期糖尿病，属高危妊娠管理范畴。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢异常）、生殖系统（妊娠相关）。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊娠糖尿病），涵盖血糖监测、治疗方案调整、分娩方式评估等，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖持续超标需尽快干预，但无急性酮症酸中毒、胎儿窘迫等急症表现，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：尽快就诊产科门诊，医生将综合评估血糖水平、胎儿生长指标（如B超）等，决定是否需要胰岛素治疗或调整现有管理方案。\n2. **居家血糖管理**：严格遵循糖尿病饮食（低GI食物、分餐制）、每日适量运动（如散步30分钟），并规范记录血糖值供医生参考。\n3. **分娩方式规划**：妊娠期糖尿病可能增加巨大儿风险，但分娩方式需综合胎儿大小、骨盆条件等因素评估，门诊医生会持续监测并提前讨论分娩计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动明显减少、头晕呕吐、意识模糊等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时日常散步时气促明显，走平路都需要停下休息。想咨询：1. 这种痰色变化和活动耐力下降是否代表病情加重？2. 现有吸入剂（噻托溴铵）是否需要调整？3. 家庭氧疗和呼吸操该如何配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重、黄痰量增多及日常散步时气促明显（走平路需休息），病程为近期变化，持续数天至数周。黄痰和活动耐力下降是慢阻肺急性加重的典型表现。\n2. **患者画像**：68岁男性，有慢阻肺确诊史3年，属于老年慢性呼吸道疾病患者，需重点关注急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（黄痰提示感染或炎症加重）和肺功能下降（气促反映气体交换障碍）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢阻肺稳定期随访和急性加重评估，科室信息明确提及“急性加重”需急诊处理，但患者目前症状属疑似急性加重初期，专病门诊可优先评估调整治疗方案。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰和气促加重提示病情恶化，但若无高热、胸痛或严重发绀，尚不需立即急诊；然而延迟处理可能进展为高风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估病情**：痰色变黄和活动耐力下降是慢阻肺急性加重的常见标志，可能需完善血常规、肺功能检查或痰培养，以明确是否合并感染或炎症反应。\n2. **规范药物管理**：现有吸入剂（噻托溴铵）为维持治疗，不可自行调整；医生可能根据评估结果联合使用支气管扩张剂、糖皮质激素或抗生素，需专病门诊个体化指导。\n3. **优化家庭康复**：家庭氧疗应严格遵循医嘱氧流量和时长（通常每日≥15小时），同时配合腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸操，每日2次，每次10-15分钟，以改善气促；但急性症状加重期间需暂缓高强度训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、嗜睡、口唇发紫或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，前两天在家摔倒导致右大腿肿胀疼痛无法站立。去当地医院拍X光片诊断为股骨粗隆间骨折，医生建议手术治疗。考虑到父亲年龄较大且有高血压病史，我们很担心手术风险。请问：\n1. 针对这个年龄段的股骨粗隆间骨折，目前主流的治疗方案有哪些？\n2. 如果选择手术，术前需要做哪些准备来降低风险？\n3. 术后康复需要注意哪些事项？\n4. 是否需要立即转诊到三甲医院骨科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，因摔倒导致右大腿肿胀、疼痛和无法站立，X光片确诊为股骨粗隆间骨折，病程为两天，医生已建议手术治疗。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压病史，属于高龄且合并慢性病群体，骨折风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为股骨近端骨折，可能影响下肢功能和整体活动能力。\n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，骨外科门诊专门处理此类疾病，包括骨折的常规或微创手术治疗、关节置换及术后康复管理，与科室诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。股骨粗隆间骨折在老年人群中可能导致并发症（如深静脉血栓或压疮），但无急性大出血或神经损伤迹象，需尽快专科干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**：针对65岁股骨粗隆间骨折，主流方案包括手术内固定（如髓内钉或动力髋螺钉）或半髋关节置换术。手术可早期活动，减少卧床并发症；非手术保守治疗仅适用于无法耐受手术者，但可能增加肺炎或血栓风险。\n2. **术前风险降低**：术前需全面评估，包括控制高血压（通过药物调整至稳定）、心功能检查（如心电图和超声）、凝血功能测试及营养支持，以优化手术耐受性。\n3. **术后康复重点**：术后早期在医生指导下进行床上活动（如踝泵练习）预防血栓，逐步过渡到助行器辅助下地；定期复查X光片监测愈合，并配合物理治疗改善肌力和关节功能。\n4. **转诊考虑**：建议尽快转诊至三甲医院骨科，因其具备多学科团队（如麻醉科和心内科）可更好处理高龄和高血压相关风险，确保手术安全性和术后康复质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发呼吸困难、肢体麻木或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为手臂和后背出现红色皮疹来就诊，您当时诊断为湿疹，开了糠酸莫米松乳膏。用药5天后皮疹明显好转，但昨天开始原部位又出现新的红色丘疹，比之前更痒，还伴有轻微脱屑。想咨询是否需要调整用药方案？另外这些新发的皮疹是否需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原发湿疹经糠酸莫米松乳膏治疗5天后好转，但停药后原部位出现新发红色丘疹，伴瘙痒加重和轻微脱屑，提示病情反复或可能存在其他皮肤问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有近期湿疹病史和局部糖皮质激素用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性丘疹、瘙痒及脱屑，符合皮肤屏障功能异常或免疫炎症反应。\n4. **科室匹配**：新发皮疹伴用药后反复、瘙痒加剧需明确是否为湿疹复发、药物耐受或继发感染（如真菌感染），均属皮肤科门诊核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、水疱、糜烂或休克表现，但需警惕慢性湿疹合并感染或接触性皮炎可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新皮疹伴瘙痒加重需医生面诊，通过皮肤镜或伍德灯检查排除银屑病、接触性皮炎或继发感染。\n2. **暂调整用药**：在复诊前可暂停使用原药膏，避免搔抓，改用温和保湿剂（如凡士林）缓解脱屑，观察皮疹变化。\n3. **记录症状细节**：拍照记录皮疹形态变化，回忆近期接触物（如新衣物、洗涤剂）或食物，帮助医生判断诱因。\n4. **规范后续治疗**：若确诊为湿疹复发，医生可能调整方案（如换用非激素类药膏或联合抗组胺药），切勿自行长期使用激素药膏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里被诊断为翼状胬肉，当时进行了药物保守治疗。最近一周发现右眼内侧又长出红色肉状物，视力明显下降，看东西有重影，眼睛发红且伴有刺痛感。想咨询是否需要调整治疗方案，是否需要考虑手术干预？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼视力模糊、畏光流泪，三个月前诊断为翼状胬肉并接受药物保守治疗。最近一周出现右眼内侧红色肉状物生长，视力明显下降、复视、眼红和刺痛感，提示翼状胬肉复发或进展。\n \n2. **患者画像**：患者为翼状胬肉病史者，年龄和性别未明确提及，但翼状胬肉常见于中老年人群，尤其户外工作者或紫外线暴露者。症状加重表明可能为进展期病变。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括角膜、结膜和眼表结构，翼状胬肉为结膜组织增生侵犯角膜，导致视力障碍和炎症反应。\n\n4. **科室匹配**：翼状胬肉的诊断、药物治疗和手术干预均属于眼科门诊范畴。科室信息明确列出翼状胬肉为常见疾病，且症状如视力下降、复视、眼红等与科室诊疗范围高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状包括视力明显下降和复视，提示翼状胬肉可能侵犯视轴或引起角膜不规则，但无急性视力丧失或眼外伤等急诊指征，需尽快门诊评估以避免永久视力损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：鉴于翼状胬肉复发并伴有视力下降和复视，建议立即预约眼科门诊，医生需通过裂隙灯检查评估胬肉大小、位置及角膜受累情况，以决定是否需要调整治疗方案。\n \n2. **考虑手术干预**：如果药物保守治疗无效且胬肉进展影响视力，手术切除可能是必要选择；医生会根据胬肉的生长速度和症状严重性讨论手术时机和方式（如胬肉切除联合自体结膜移植）。\n \n3. **症状管理**：在就诊前，可继续按原方案使用润滑眼药水缓解眼红和刺痛，但避免自行调整药物；注意眼部防晒（如戴太阳镜）以减少紫外线刺激，防止胬肉进一步生长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，上周开始出现咳嗽带血丝，平躺时感觉呼吸不畅需要垫高枕头，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有咳嗽带血丝（咯血），以及平躺时呼吸不畅需垫高枕头（端坐呼吸）。这些症状提示可能存在胸腔内病变或心肺功能异常。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、既往疾病），但症状组合（如咯血和端坐呼吸）可能提示中老年人群或有潜在心肺疾病风险。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、呼吸困难）和心血管系统（胸痛、端坐呼吸），可能由肺部疾病（如肺癌、感染）、胸膜病变（如气胸）或纵隔肿瘤引起。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理胸痛、呼吸困难、咯血、胸闷等症状，以及肺癌、纵隔肿瘤等疾病，与患者症状高度匹配。患者情况稳定（无急性创伤或大咯血），适合门诊就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和端坐呼吸提示潜在严重疾病（如肿瘤或心肺功能不全），但无急性生命危险迹象（如大量咯血或呼吸窘迫），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如胸部X光或CT扫描，以评估肺部、胸膜和纵隔情况，排除肿瘤、感染或气胸等病变。\n2. 安排血常规、凝血功能及痰液检查，帮助判断咯血原因（如感染或凝血异常）。\n3. 监测症状变化，如出现咯血量增加、剧烈胸痛或呼吸困难加重，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重呼吸窘迫或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始反复低烧，咳嗽加重，特别是夜间咳得比较厉害，影响睡眠。请问这种情况需要调整用药吗？还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周诊断为急性支气管炎，经治疗后症状缓解，但近期出现反复低烧、咳嗽加重（尤其夜间影响睡眠），提示病情可能复发或进展。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围推测为29天至14岁），既往有急性支气管炎病史，目前症状加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽），符合支气管炎或潜在下呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽、病情复评等常见问题，且患者此前在该科室就诊，当前无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），适合复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无紧急危重表现（如呼吸困难或脱水），但症状反复加重需及时医疗干预，避免进展为肺炎等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需带孩子返院复查，医生需听诊肺部、评估咳嗽性质及体温变化，排除肺炎或继发感染。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免随意更改或停用原有药物，尤其是抗生素或止咳药，需由医生根据检查结果决定是否调整方案。\n3. **加强家庭护理**：保持室内通风，适当增加水分摄入，夜间抬高头部卧位以缓解咳嗽，监测体温及呼吸频率。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录发热时间、咳嗽频率、痰液颜色等信息，帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，特别是深呼吸或者弯腰的时候会更明显。昨天开始还感觉呼吸有点费劲，上两层楼梯就喘得厉害。这种情况影响到了我的睡眠，平躺时总觉得胸口发闷，需要垫高枕头才能舒服些。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸骨后隐痛（持续两周，深呼吸或弯腰加重），伴进行性呼吸困难（活动后气促、平卧时胸闷需高枕卧位）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需重点关注心肺功能异常及结构性病变风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与呼吸/体位相关 → 提示胸膜、纵隔或心包受累\n - 端坐呼吸伴活动耐力下降 → 需排除心功能不全或胸腔占位压迫\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、纵隔肿瘤、气胸等，与患者症状高度吻合；需优先排除急诊情况（如张力性气胸、心包填塞）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（进行性呼吸困难+端坐呼吸提示潜在呼吸/循环代偿失调风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（若等待期间出现呼吸加重、晕厥等紧急变化需立即急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT平扫+增强（评估肺部/纵隔病变）、心电图+心肌酶谱（排除心源性因素）、动脉血气分析（量化呼吸功能）\n2. **体位管理**：持续保持半卧位休息，避免弯腰负重等增加胸内压的动作\n3. **症状监测记录**：每日记录胸痛发作频率/持续时间、呼吸困难程度（如爬楼梯级数耐受变化）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛骤然加剧伴窒息感\n- 口唇发紫或意识模糊\n- 呼吸频率＞30次/分且无法平卧", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。我想知道这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确是脑部问题还是心脏问题引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期胸闷、活动后气促。病程呈慢性进展，但胸闷和气促为新发或加重症状。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求突出。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳提示中枢神经系统可能受累（如脑血管疾病、神经退行性病变）。\n - 胸闷、活动后气促提示心血管或呼吸系统问题（如冠心病、心力衰竭）。\n - 乏力、慢性病史（高血压、糖尿病）可能反映全身性代谢或血管性因素。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合评估，覆盖慢性病管理、多重症状整合（如记忆障碍、心血管症状），且科室信息明确列出高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等与该患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。慢性症状为主，但新发胸闷和气促需警惕心血管事件，建议尽快门诊评估，排除急性恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、平衡和步态测试，以及心血管和代谢状态评估，以明确记忆力下降、乏力、头晕和胸闷之间的关联性。\n2. **针对性检查**：建议进行头部影像学检查（如头颅MRI或CT）评估脑部病变，同时做心电图、超声心动图和动态血压监测，排查心脏问题（如缺血性心脏病或心功能不全）。\n3. **慢性病优化管理**：复查血压、血糖和糖化血红蛋白，调整高血压和糖尿病治疗方案，确保控制在目标范围，减少对心脑血管的长期影响。\n4. **症状监测与随访**：记录胸闷、气促的发作频率和诱因，若症状加重或出现胸痛、呼吸困难等急症，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、严重呼吸困难或跌倒损伤，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直咳嗽咳黄痰，最近一周还出现了胸闷气短的情况。上周感冒后症状明显加重，稍微走几步楼梯就喘得厉害，晚上睡觉时常被憋醒。之前体检发现肺里有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关，还是发展成了肺炎或慢阻肺？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的咳嗽伴黄痰，近一周出现胸闷气短，感冒后加重，活动耐力下降（走楼梯即喘），夜间憋醒。症状呈进行性加重，提示可能为急性加重或新发呼吸系统疾病。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺结节病史（体检发现），近期感染（感冒）为诱因，夜间症状影响睡眠，需警惕慢性基础疾病急性发作风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统——咳嗽、咳痰（黄痰提示可能感染）、气短、胸闷、夜间憋醒（需鉴别心源性或呼吸源性），肺结节史需评估与当前症状的关联性。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节、肺炎、慢阻肺等疾病，且患者症状与科室常见疾病高度吻合（如慢阻肺急性加重、肺炎、肺结节进展等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——活动后气促加重+夜间憋醒提示呼吸功能代偿不足，但未达到急诊指标（如静息时严重呼吸困难），需尽快门诊评估避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血常规、C反应蛋白（CRP）和胸部CT检查，明确是否存在肺炎、慢阻肺急性加重或肺结节变化，CT可对比既往结节形态。\n2. **肺功能评估**：建议行肺功能检查（如支气管舒张试验）和血气分析，鉴别慢阻肺、哮喘或限制性通气功能障碍。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽频率、痰液颜色/量、气短发作诱因及夜间憋醒次数，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **排除合并疾病**：若夜间憋醒伴端坐呼吸，需联合心电图和心脏超声排除心功能不全可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、口唇发紫、意识模糊或咯血量增多，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。目前在服用加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想，还是经常发作。想请问您：1. 针对她这种情况，除了药物治疗外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为带状疱疹后遗神经痛已持续3个月以上，当前药物治疗（加巴喷丁和普瑞巴林）效果不佳。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，带状疱疹后遗神经痛病史，属于慢性疼痛患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后导致的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后遗神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括此类慢性神经痛的管理，适合进行综合疼痛干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疼痛，无急性恶化迹象（如休克、呼吸困难），但需积极管理以防生活质量进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗策略**：除口服药物外，可考虑物理治疗（如经皮神经电刺激）、心理支持（如认知行为疗法）以缓解疼痛和改善睡眠；疼痛科医生可评估是否适合微创介入治疗，如神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激，这些方法可能对药物不敏感的患者有效。\n2. **介入治疗评估**：神经阻滞或其他介入治疗（如射频消融）是带状疱疹后遗神经痛的常用选项，建议在疼痛科门诊进行专业评估，医生会根据疼痛分布、严重程度和患者整体健康状况决定是否适用，以靶向阻断疼痛信号。\n3. **日常生活管理**：保持规律作息，避免劳累和压力；穿着宽松棉质衣物减少皮肤刺激；可尝试温和活动（如散步）分散注意力；注意营养均衡，补充维生素B族可能有助于神经修复；记录疼痛日记，帮助医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。建议定期复诊，在医生指导下调整治疗计划。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近看到一些关于消化道肿瘤的科普文章，有点担心。想咨询一下，像我这样40多岁的中年人，平时工作压力大，应酬也比较多，应该从哪些方面注意预防胃癌、肠癌这些消化道肿瘤？有没有什么特别需要注意的早期症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确症状，主要关注消化道肿瘤（胃癌、肠癌）的预防和早期识别，属于健康咨询和风险评估。\n2. **患者画像**：40多岁中年人，工作压力大，应酬多，属消化道肿瘤潜在高风险人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（胃、肠道），与肿瘤预防和早期筛查相关。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估、随访及高风险人群咨询，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：建议40岁以上人群，尤其有不良生活习惯者，定期进行胃镜、肠镜检查，早期发现病变。\n2. **生活方式调整**：减少高盐、腌制、烧烤类食物摄入，戒烟限酒，规律作息，缓解工作压力。\n3. **警惕早期症状**：如出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦、食欲下降等症状，及时就医进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量便血等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月又出现持续性的偏头痛和失眠。想咨询几个问题：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状，与中风后遗症有没有关联？针灸治疗能否同时改善肢体功能和这些新症状？\n2. 她之前做过康复训练，如果配合针灸治疗，是否需要调整现有的康复方案？\n3. 像她这种情况，一般需要多长的针灸疗程？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月新出现持续性偏头痛和失眠症状，病程分别为慢性后遗症（超过1年）和亚急性新发症状（2个月）。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于神经系统疾病后遗症人群，需关注脑血管病复发风险及共病管理。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍：中枢神经系统（运动通路损伤）\n - 偏头痛：中枢/血管性头痛（可能与脑血管调节障碍相关）\n - 失眠：继发于疼痛/神经系统功能紊乱\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、偏头痛、失眠\n - 症状组合符合针灸科慢性病调理与康复管理范畴\n - 无急性神经系统事件（如昏迷、瘫痪加重），无需急诊转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈持续性但无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：新发头痛和失眠可能与中风后中枢神经功能重塑、脑血管调节异常或心理因素相关，针灸通过调节神经血管功能可同步改善肢体功能与症状。\n2. **康复方案整合**：针灸可与现有康复训练形成协同效应，建议由针灸科医生评估后制定整合方案（如针灸后配合运动训练），通常无需中止原有康复。\n3. **疗程与注意事项**：\n - 一般需2-3个疗程（每疗程10-15次），每周3-5次，具体根据疗效调整\n - 治疗期间注意监测血压，避免针刺部位感染，保持规律作息，记录头痛与睡眠日记供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、肢体无力加重、意识模糊等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，当时住院治疗两周后出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了，需要来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经神经外科住院治疗后出院。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史相关，可能提示脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查）、头痛评估及术后随访，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性昏迷或严重神经功能障碍，但脑出血病史者新发持续性头痛需警惕再出血或并发症，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排复查**：通过头颅CT或MRI检查评估是否有新发出血、脑积水或其他结构性变化，这是排除复发的关键步骤。\n2. **监测症状变化**：记录头痛频率、强度及是否出现新症状（如视力模糊、肢体麻木），就诊时详细告知医生。\n3. **控制危险因素**：严格管理血压、避免剧烈活动或情绪波动，按医嘱服用预防性药物（如降压或抗凝药）。\n4. **随访计划**：即使检查无异常，也建议定期神经外科随访，以优化长期康复和预防策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如头痛加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体无力等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，左手有点发麻，虽然几分钟就好了，但我很担心会不会是中风前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和左手短暂麻木（持续数分钟），症状可自行缓解，但存在高血压基础病史，提示可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑血管事件前兆。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头晕可能源于椎基底动脉供血，单侧肢体麻木提示感觉传导通路异常）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑梗死、TIA、周围神经病等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合；若突发偏瘫/失语需立即转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状短暂但需排除进展性卒中风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽快就诊神经内科，完善头颅影像学（如MRI）、颈动脉超声等检查，明确是否为TIA或早期脑梗死。\n2. **血压管理**：严格监测血压，遵医嘱规律服用降压药，目标值控制在<140/90mmHg（老年人可适当放宽）。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加蔬果摄入；避免剧烈运动，推荐每日30分钟中等强度活动（如快走），避免晨起突然体位变化。\n4. **风险预防**：戒烟限酒，若合并糖尿病或高血脂需同步控制；家属需熟悉卒中预警症状（如突发口角歪斜、肢体无力），备好急诊联系方式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现短暂的右手发麻。她本身有高血压病史，一直在服药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、走路不稳感，以及间歇性右手发麻，病程为近期出现。这些症状可能提示神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：78岁女性，有高血压病史，正在服药控制。年龄和基础疾病增加了脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是中枢神经系统（如脑部血管或神经功能），可能与前庭系统或脑血流异常相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、中风相关疾病（如短暂性脑缺血发作或脑梗死），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如头晕和麻木可能提示短暂性脑缺血发作（中风前兆），但无急性偏瘫或意识障碍，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科就诊，医生可能建议进行头颅CT或MRI、颈动脉超声和血压监测，以排除脑梗死或短暂性脑缺血发作。\n2. 在家监测血压和症状变化，记录头晕、麻木发作的频率和持续时间，并确保按时服用高血压药物。\n3. 避免突然起身或剧烈活动，保持环境安全以防跌倒；如有症状加重（如突发无力或言语不清），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘半年了，现在用药控制得还不错。想咨询一下，除了按时用药外，平时生活中有哪些需要特别注意的地方？比如饮食、运动这些方面该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊哮喘半年，目前用药控制良好，核心咨询内容为哮喘稳定期的生活管理注意事项，包括饮食与运动安排。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期健康管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，但咨询重点为慢性病的生活方式干预与预防性管理。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理、稳定期治疗方案优化及生活指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟草烟雾、粉尘、宠物毛屑等常见过敏原，保持居住环境通风，湿度控制在40%-50%\n2. **运动管理**：选择游泳、快走等中低强度有氧运动，运动前充分热身，必要时遵医嘱使用预防性支气管扩张剂\n3. **饮食调理**：多摄入富含维生素C的新鲜蔬果，避免可能诱发过敏的海鲜、冷饮等，注意饮食规律\n4. **自我监测**：定期使用峰流速仪监测肺功能，记录症状变化，随身携带应急药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嘴唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在服药控制。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降、乏力、活动后气喘胸闷，病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别，但年龄属老年人群），有高血压和糖尿病史十余年，属慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及神经系统（可能为认知功能障碍）；乏力、气喘胸闷涉及心血管系统（可能为心功能不全或冠心病）和呼吸系统；结合高血压和糖尿病史，全身多系统可能受累。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理、综合评估及常见老年综合征（如记忆力下降、乏力、胸闷），且覆盖高血压、糖尿病等基础疾病，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性但进行性加重，活动后胸闷需警惕心脑血管事件，但无急性胸痛、突发偏瘫等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快至老年病科门诊进行全面评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能检查及血糖、血压控制情况复查，以明确病因。\n2. **慢病管理强化**：严格遵医嘱服用降压、降糖药物，每日监测血压、血糖并记录，避免自行调整剂量；建议每3个月复查糖化血红蛋白和肝肾功能。\n3. **生活方式调整**：\n - 饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白（如鱼、豆制品），控制总热量摄入，避免高糖零食。\n - 运动：在医生指导下进行适度的有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，以不引发胸闷气喘为度；避免剧烈活动。\n4. **认知与安全防护**：日常使用记事本或手机提醒协助记忆；保持社交活动；家中安装防滑设施，预防跌倒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、呼吸困难、突发肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，尤其是咀嚼食物时疼痛加剧，昨天发现牙龈红肿并伴有少量出血。这种情况已经影响到正常进食，请问可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，咀嚼时加重，伴有牙龈红肿和少量出血，影响正常进食。病程较短，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），但症状提示为一般成人患者，需注意是否有吸烟、口腔卫生习惯不良等风险因素。\n\n3. **系统定位**：症状明确局限于口腔系统，涉及牙齿（大牙胀痛、咀嚼痛）和牙龈组织（红肿、出血），可能源于牙体、牙周或牙髓病变。\n\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙痛、牙龈出血、牙周炎、智齿问题等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。无需急诊分流（无剧痛、外伤或呼吸影响）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。症状虽非危及生命，但持续疼痛和进食困难可能提示进展性感染（如牙髓炎或牙周脓肿），需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至口腔科进行临床检查，包括视诊、探诊和叩诊，评估牙齿活力及牙龈状况，必要时拍摄牙片或全景X光片以明确病因（如深龋、牙髓炎或智齿冠周炎）。\n \n2. **对症缓解措施**：避免用患侧咀嚼，进食软食；可用温盐水漱口减轻牙龈炎症，若疼痛难忍可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书并告知医生用药史。\n\n3. **病因预防与管理**：若诊断为牙周炎或龋齿，可能需洁牙、补牙或根管治疗；日常加强口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈边缘，并定期口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现疼痛急剧加重、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，当时诊断为急性支气管炎。用药后体温已正常，但这两天又出现轻微咳嗽，特别是夜间比较明显，没有发热。想咨询是否需要调整用药，还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，用药后体温恢复正常，但近期出现轻微咳嗽，夜间加重，无发热，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于科室适用年龄范围为29天至14岁），可能为学龄前或学龄期，无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、既往支气管炎），夜间加重可能与气道高反应性或炎症残留有关，无发热提示急性感染可能已控制。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统问题（如咳嗽、支气管炎复评），且患者症状稳定（无呼吸困难、发热等急诊指征），符合科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无发热、呼吸困难或意识改变，符合儿科门诊复诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续观察咳嗽变化：注意咳嗽频率、是否影响睡眠或活动，记录症状进展，便于医生评估。\n2. 维持当前用药：若原处方包括支气管炎对症药物（如祛痰剂或支气管扩张剂），可按医嘱继续使用，避免自行调整。\n3. 家庭护理支持：保持室内空气湿润，避免冷空气或过敏原刺激，夜间可适当抬高头部以减轻咳嗽。\n4. 及时复诊：如咳嗽加重、出现喘息、呼吸急促或再次发热，需立即就医复评。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，体检发现空腹血糖6.8，虽然还没到糖尿病标准，但很担心会发展成糖尿病。我平时工作忙经常点外卖，运动也少。想请教您该怎么通过饮食来预防糖尿病？具体该注意哪些食物？需要完全戒掉甜食吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（处于糖尿病前期范围），病程未明，但担心进展为糖尿病，并伴有饮食不规律（常点外卖）、运动少等生活方式问题。\n2. **患者画像**：45岁成年人，工作繁忙，生活方式不健康，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常），与饮食、营养摄入和能量平衡密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病前期饮食管理）、体重管理和个体化营养方案，与患者预防糖尿病的诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖6.8 mmol/L未达急诊标准，无急性症状如昏迷或严重代谢紊乱）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和瘦肉摄入；采用低升糖指数食物（如燕麦、豆类）帮助稳定血糖。\n2. **控制甜食摄入**：无需完全戒掉甜食，但需严格限制频率和分量，优先选择天然甜味来源（如水果），避免含糖饮料和加工甜点。\n3. **结合生活方式干预**：每周至少进行150分钟中等强度运动（如快走或游泳），并定期监测血糖，以评估预防效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，每天睡醒还是昏昏沉沉的。这段时间工作压力大，晚上经常失眠，躺在床上要一两个小时才能睡着，就算睡着了也容易惊醒。白天头晕乎乎的，记性也变差了，严重影响了工作效率。这种情况需要怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著疲劳、活动后心慌气短、晨起昏沉、失眠（入睡困难、易惊醒）、头晕、记忆力下降，影响工作效率；病程较长，与工作压力相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为工作压力大的成年人，可能处于亚健康状态；无急性或危重疾病描述。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳、心慌气短、头晕可能关联心血管或自主神经系统；\n - 失眠、记忆力下降主要指向神经系统及心理状态；\n - 整体表现符合慢性应激导致的全身性功能失调，而非单一器官病变。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠、亚健康状态等慢性症状，并通过针灸、汤药、养生等方法进行整体调理，与患者需求高度契合；无急诊指征，无需转西医科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性加重，无胸痛、呼吸困难、意识障碍等急症表现，但长期影响生活质量需干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合辨证调理**：中医可通过望闻问切评估气血阴阳状态，开具个性化汤药或中成药（如归脾汤类方剂）调和心脾，改善疲劳与失眠。\n2. **非药物疗法干预**：结合针灸、艾灸或推拿疏通经络，安神定志，尤其针对失眠和头晕；日常可练习八段锦、冥想缓解压力。\n3. **生活方式调整**：固定作息，睡前避免电子设备；饮食增加山药、红枣等健脾安神食材；适度有氧运动（如散步）增强体能，避免过度劳累。\n4. **监测与复诊**：记录睡眠及症状变化，若出现胸闷、晕厥等加重情况需及时转诊西医；常规调理需坚持2-4周并复诊评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门还会疼痛，感觉像是痔疮，但朋友说也可能是肠道问题。请问肛肠科和消化内科，哪个更适合我看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，症状提示可能为痔疮，但需排除其他肠道疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，包括肛门、直肠区域，可能涉及肛门括约肌、血管或黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂、直肠息肉），而消化内科更侧重于上消化道或肠道炎症性疾病（如结肠炎、肠易激综合征）。患者症状（便血、肛门疼痛）高度符合肛肠科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未提及大量出血、高热或急性梗阻，但需警惕症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肛肠科进行肛门指检或肛门镜检查，以明确是否为痔疮、肛裂或直肠息肉等局部问题。\n2. 若肛肠科检查未发现异常，或便血伴随腹泻、体重下降等全身症状，再考虑转诊消化内科进行肠镜等进一步评估。\n3. 日常注意饮食调整（增加纤维摄入、多饮水），避免久坐和用力排便，以缓解肛门不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈腹痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛，有时还感觉腿麻，走路久了更明显。请问这种情况是应该去骨外科1组看，还是去康复科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛伴腿部麻木，活动（如长时间行走）后症状加重，提示可能存在神经根受压或脊柱稳定性问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（腰背痛+腿麻）在成年人群中常见，尤其与脊柱退行性病变或机械性压迫相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱结构）及神经系统（腿麻提示可能神经根受累，如坐骨神经）。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖腰背痛、麻木、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的诊断与手术干预，符合患者症状对应的常见病因。\n - 康复科更侧重于非手术康复（如理疗、功能训练），但需在明确诊断后介入。患者症状需优先排除需外科评估的脊柱病变（如椎间盘突出、椎管狭窄）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（若无急性瘫痪、大小便失禁或严重创伤史），但需尽快明确病因以防神经功能损害进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：骨外科可通过体格检查、影像学（如MRI或CT）明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄或脊柱不稳等结构性病变。\n2. **症状管理**：避免久站久坐，减轻腰椎负荷；急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵医嘱。\n3. **康复衔接**：若骨外科评估后无需手术，可转至康复科进行物理治疗（如核心肌群训练、神经松动术）以改善功能。\n4. **警惕加重信号**：如出现下肢无力、大小便障碍或麻木范围扩大，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "用户提问：医生您好，我女儿现在3个月大，最近一周我发现她吃奶量明显减少，每次喂奶都很抗拒，体重这周基本没长。没有发烧、咳嗽或腹泻这些急性症状。请问这种情况需要来儿童保健门诊做生长发育评估吗？还是应该直接去儿科急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月大婴儿吃奶量明显减少、喂奶抗拒，以及体重停滞一周，无急性症状如发热、咳嗽或腹泻。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），女性，处于生长发育关键期，属于特殊人群（新生儿/婴儿），免疫系统不成熟，易受喂养问题影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（喂养困难、食欲减退）和营养代谢系统（体重不增），可能关联生长发育问题，无急性感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和喂养问题，适用于稳定期婴儿；无急性症状，符合其诊疗范围（如生长发育评估、营养门诊），而儿科急诊更针对紧急情况（如发热、脱水）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。尽管体重不增可能提示潜在问题，但无急性症状（如脱水、呼吸困难），不属于紧急情况；建议优先通过门诊评估，避免急诊资源占用。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排儿童保健门诊就诊，进行生长发育评估，包括测量体重、身高和头围，绘制生长曲线，以客观评估营养状况和发育进度。\n2. 在就诊前，记录婴儿的每日喂奶量、喂奶时间和抗拒行为，以及尿布湿重和排便情况，帮助医生更准确判断喂养问题是否与消化不良或其他因素相关。\n3. 咨询医生进行营养与喂养管理指导，例如调整喂奶姿势、尝试不同奶嘴或配方，并排除潜在原因如口腔问题（如鹅口疮）或轻微不适。\n4. 如果婴儿出现新发急性症状（如发热、呕吐、嗜睡或尿量明显减少），应立即转至儿科急诊，以确保及时处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语障碍，想咨询一下康复科和神经内科哪个更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者明确表述因脑卒中后遗症出现肢体活动障碍和言语障碍，属于稳定期功能障碍表现。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者（通常为中老年人群），处于疾病恢复阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统损伤导致的运动功能障碍（肢体活动障碍）及语言中枢受损（言语障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 康复科门诊诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍的康复治疗\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊疗和病因管理，对稳定期功能恢复的针对性较弱\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于后遗症期，无急性发作征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个体化的运动疗法和言语训练方案\n2. 建议进行日常生活活动能力训练，配合物理治疗改善肢体功能\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测原发病情变化\n4. 可结合作业疗法和吞咽功能训练进行综合康复管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若近期有新的神经系统症状加重或出现发热、意识改变等情况，需及时至神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还会反酸烧心。因为家里有人得过胃病，我有点担心自己也会得胃炎或者胃溃疡。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么来预防胃部疾病？比如饮食方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。这些是典型的胃食管相关症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别，但提及有胃病家族史，提示可能为有遗传倾向的成年人，需关注生活方式因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃和食管），与胃酸分泌、黏膜保护或动力异常相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃溃疡、胃食管反流等常见胃部疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告呕血、黑便或剧烈腹痛等急诊指征，症状相对稳定，但需警惕潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；选择易消化、高纤维食物如燕麦和蔬菜，并养成定时定量、细嚼慢咽的习惯。\n2. **生活方式管理**：保持规律作息，避免饭后立即躺下；如果超重，建议减重以减少腹压；戒烟限酒，因吸烟和饮酒可能加重胃酸反流和黏膜损伤。\n3. **监测与随访**：注意症状变化，如出现持续疼痛、体重下降或黑便等警示信号，及时就医；考虑进行胃镜检查以排除胃炎或溃疡，尤其有家族史者。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不好，已经快一个月了。最开始只是个小擦伤，现在周围皮肤变得又红又肿，摸上去还有点发热，走路时还会隐隐作痛。这种情况需要怎么处理？会不会是感染了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月未愈合，最初为小擦伤，现表现为周围皮肤红肿、发热，伴行走时隐痛，提示可能感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口迁延不愈需关注是否存在糖尿病、免疫低下等基础疾病（如糖尿病患者易出现慢性溃疡）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织系统，重点为创面愈合异常与局部感染征象（红、肿、热、痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性伤口处理，尤其擅长\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（无高热、大出血等急症，但慢性伤口感染可能进展为深部组织损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专业评估**：需尽快就诊明确感染程度，医生可能进行创面分泌物培养或影像学检查排除深部组织感染。\n2. **局部护理要点**：就诊前保持伤口清洁干燥，避免自行涂抹药膏，可用无菌敷料覆盖防止二次污染。\n3. **基础病筛查**：若伴有糖尿病等慢性疾病，需同步监测血糖等指标，避免影响愈合。\n4. **功能保护**：减少患肢负重行走，休息时抬高下肢促进静脉回流，缓解肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口脓液增多、发热超过38.5℃或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近脚踝骨折了，应该去骨外科3组还是普通骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述脚踝骨折，属于明确的急性骨骼损伤，伴有局部疼痛、肿胀及活动受限等典型骨折表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但骨折本身是骨外科常见急症，需根据损伤机制评估是否合并其他风险（如骨质疏松、高能量创伤）。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统，涉及踝关节结构及周围软组织。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科3组明确涵盖\"四肢骨折（常规/微创）\"诊疗范围，且专设\"创伤外科\"亚专业\n - 普通骨科门诊同样可处理常规骨折，但3组对骨折细分类型（如微创手术适应症）可能更具针对性\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（需24-48小时内就诊，若伴血管神经损伤需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该组专长创伤外科与四肢骨折微创治疗，与患者损伤匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. 立即制动并抬高患肢，使用冰袋间断冷敷（每次15-20分钟）控制肿胀\n2. 携带受伤时影像资料（X光/CT）就诊，便于医生快速评估骨折分型\n3. 如出现足部麻木、皮温降低或苍白需立即急诊处理\n4. 咨询时明确受伤机制（低能量跌倒/高能量损伤），有助于判断是否需联合康复科会诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若骨折处出现进行性肿胀、剧烈疼痛或感觉运动功能丧失，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，活动后感觉气短，症状持续好几个月了。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？慢阻肺专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰及活动后气短，病程持续数月，符合慢性呼吸道疾病特征，无明显急性加重表现（如呼吸困难突然加剧、脓痰增多或发绀）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式（慢性咳嗽+气短）常见于中老年人群，需警惕慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物清除（咳痰）及通气功能受限（活动后气短）。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，与患者慢性症状高度契合；\n - 普通呼吸内科虽可接诊，但专病门诊提供更精准的评估（如肺功能监测、长期随访方案）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定无急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专病评估**：慢阻肺专病门诊可进行肺功能检查、症状评分及疾病分期，明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. **症状记录准备**：就诊前记录每日咳嗽频率、痰液性状/量、气短发作与活动的关系，帮助医生精准判断。\n3. **避免诱因**：期间注意戒烟、远离粉尘/烟雾，避免呼吸道感染以防症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难突然加重、胸痛、咯血或口唇发紫，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是睡不好，经常半夜惊醒，白天在学校也显得很紧张。作为家长我们很担心，这种情况需要来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁儿童，近一个月持续出现睡眠障碍（半夜惊醒）和日间紧张情绪，影响学校表现。\n2. **患者画像**：低龄女童（8岁），处于儿童心理发展敏感期，症状持续一个月属亚急性过程。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒周期紊乱（半夜惊醒）及情绪调节系统异常（持续紧张），符合儿童心理行为问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"失眠\"\"过度紧张\"等核心症状，且其诊疗范围包含青少年行为障碍。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无自杀自伤、攻击行为等急诊指征，但持续存在的症状需要专业干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录惊醒频次、睡前活动、日间紧张的具体表现（如课堂表现、社交情况），为医生评估提供依据\n2. 创建安心环境：睡前1小时避免电子设备使用，可通过阅读、轻音乐建立固定入睡仪式\n3. 优先选择儿童心理卫生中心：咨询时确认接诊机构是否配备儿童青少年心理专项门诊，部分综合医院需提前确认年龄接诊范围\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现患儿出现拒绝饮食、持续哭泣无法安抚、或提及伤害自己的想法，应立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界欠清晰，形态不规则。我今年38岁，平时没有明显不适症状，但很担心这个情况。请问根据我的检查结果，目前需要立即进行手术吗？还是可以先观察？如果需要进一步检查，应该做哪些项目？另外，这种情况需要挂哪个专科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界欠清晰、形态不规则，无明显不适症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：38岁成人，性别未提及，无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统及颈部局部解剖结构，但边界不清、形态不规则提示潜在肿瘤风险，需外科评估干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息中的常见疾病和关键词），负责结节进一步诊断、手术决策及随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无急性症状（如疼痛、呼吸困难、声音嘶哑），但结节特征（边界欠清、形态不规则）需限期专科评估以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至普通外科门诊就诊，医生将结合B超结果、病史和触诊，评估结节性质（如TI-RADS分级），决定是否需手术或观察。\n2. **完善检查**：根据临床需要，可能建议行甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）、甲状腺自身抗体检查，以及**甲状腺细针穿刺活检（FNA）**——这是明确结节良恶性的关键检查，尤其适用于B超提示可疑特征的结节。\n3. **个体化决策**：手术并非立即必需，需依据穿刺结果、结节动态变化（如大小增长）及症状综合判断。若良性或低风险，可定期（如6-12个月）复查B超监测；若提示恶性，则需讨论手术方案。\n4. **生活方式与随访**：避免颈部过度受压或辐射暴露，保持情绪稳定；无论是否手术，均需遵医嘱长期随访以防复发或进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或声音持续嘶哑等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过糖尿病足溃疡的清创手术，术后伤口愈合得不错。最近发现脚踝内侧又出现了发红破皮，周围皮肤发热，走路时有刺痛感。想咨询这是否是溃疡复发，需要如何护理，是否需要尽快来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚踝内侧出现发红破皮、周围皮肤发热、走路刺痛感，既往有糖尿病足溃疡手术史，目前疑似溃疡复发。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者（隐含信息），既往接受过糖尿病足溃疡清创手术，属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性（发红破皮）、局部炎症反应（发热）、周围神经感知（刺痛），符合糖尿病足相关创面问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理糖尿病足溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含“糖尿病引起的足部溃疡”及“伤口感染（周围红肿热痛）”。\n5. **紧急程度评估**：中风险。局部感染征象（发红、发热）需及时干预以防扩散，但无高烧、休克或大量出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即门诊复查**：鉴于糖尿病足溃疡易复发且感染风险高，建议3日内携带既往病历至创面外科门诊，进行创面评估（如细菌培养、血供检查）。\n2. **临时护理措施**：保持创面清洁干燥，用无菌生理盐水轻柔冲洗后覆盖透气敷料；避免自行涂抹药膏或挤压破皮区域。\n3. **症状监测与记录**：每日观察并记录创面大小、颜色、渗液情况，若出现化脓、范围扩大或疼痛加剧，需提前就诊。\n4. **基础疾病管理**：同步监测血糖水平，与内分泌科协作优化血糖控制，以减少创面恶化风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中应该注意些什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有偶发性瘙痒，症状目前不严重但担心加重。病程未明确提及，但属于近期新发症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制患者），但主诉为常见皮肤问题，推测为一般成人群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红疹和瘙痒，符合炎症性或过敏性皮肤病变特征，不涉及内脏器官或其他系统。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊疗皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如大面积皮损、休克），与科室覆盖范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微、无全身症状（如发热、呼吸困难）、无急诊列举的重症表现（如大疱或剥脱性皮炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免搔抓皮疹，使用温和无香料的沐浴产品，洗澡时水温不宜过高，洗后及时涂抹低敏保湿霜（如含神经酰胺成分）以保护皮肤屏障。\n2. **衣物与环境**：穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少局部摩擦；保持居住环境清洁，避免接触可能过敏原（如粉尘、宠物毛发）。\n3. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等易诱发或加重瘙痒的食物，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以辅助抗炎。\n4. **监测与就医**：若皮疹范围扩大、瘙痒加剧或出现破溃、渗液，需及时复诊；日常可记录皮疹变化（如拍照），帮助医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速蔓延、伴呼吸困难或面部肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和背部出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有细小白屑，抓挠后会出现脱屑现象。这种情况已经持续八周，期间自行涂抹过皮炎平软膏，用药时稍有好转，但停药后又复发。瘙痒严重影响睡眠质量，白天工作时也因瘙痒分心。想咨询这是什么皮肤问题？该如何规范治疗？日常生活中需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为手臂和背部红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间加重，持续八周；皮疹表面有细小白屑，抓挠后脱屑；自行使用皮炎平软膏后暂时缓解，但停药复发；瘙痒严重影响睡眠和日间工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述提示为慢性皮肤问题患者，可能为成人；无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、瘙痒和脱屑，可能为免疫或过敏相关皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如重症药疹或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（八周），无急性恶化、发热或全身症状，但瘙痒影响生活质量需及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范诊疗**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时活检明确诊断（如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎），并开具针对性外用药（如非激素类药膏）或口服抗组胺药以控制瘙痒，避免自行长期使用激素类药膏导致依赖或副作用。\n2. **日常护理**：保持皮肤清洁干燥，使用温和、无香料的沐浴产品；洗澡后及时涂抹保湿霜以修复皮肤屏障；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免抓挠，可冷敷或使用止痒乳液缓解症状。\n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、海鲜等可能诱发过敏的食物；管理压力，因情绪波动可能加重瘙痒；规律作息，改善睡眠环境（如使用加湿器）以减轻夜间瘙痒影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或严重不适，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事，她说是自己不小心划的。但昨天我在她书包里发现了小刀，问她是不是有自伤的想法，她哭着承认了。这种情况让我非常担心，不知道该怎么帮助她。请问这种情况需要立即就医吗？平时我们该怎么和她沟通？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月持续情绪低落、哭泣，并出现自伤行为（手臂划痕、携带小刀），已承认有自伤意图。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期情绪敏感阶段，自伤行为提示存在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续低落）、行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的障碍表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁及自伤相关评估与干预，且科室指引指出自伤行为需急诊/住院介入。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自伤行为具即时危险性，需紧急干预以防行为升级。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（优先评估躯体安全与危机干预），后续转**精神心理科门诊**进行系统治疗。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为属精神科急症，需24小时内到急诊进行安全评估，必要时安排住院隔离危险工具。\n2. **沟通技巧**：保持平静非指责态度，用“我注意到你最近很难过”等共情语句，避免追问细节加重心理负担。\n3. **环境安全**：家中锐器、药物等危险品需专人保管，近期避免让其独处，建立家人轮流陪伴机制。\n4. **后续治疗**：急诊稳定后需精神心理科门诊长期随访，结合心理治疗（如认知行为疗法）及可能的药物干预。\n\n### 安全提示\n自伤行为可能迅速演变为自杀风险，请立即带患者至医院急诊科。若拒绝就医或出现剧烈冲突，可联系120协助转运。所有建议需由专业医生最终决策。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他前胸和后背出现了红色皮疹，摸起来有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5℃）伴咳嗽、流涕，病程1天，今日新发红色粗糙皮疹（前胸后背），精神尚可但食欲下降，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群，社区聚集性病例暴露风险高。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热/皮疹（皮肤黏膜）、咳嗽/流涕（呼吸系统）、食欲减退（消化系统），符合病毒感染全身性表现特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且患者有流行病学史，与科室关键词（发热/皮疹/手足口）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍、持续高热等危急表现，但需警惕手足口病重症化倾向。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子检测），皮疹特征需专业鉴别（手足口病典型表现为手足臀膝皮疹，可能逐步显现）。\n2. **居家隔离护理**：立即实施家庭隔离，餐具玩具专用消毒，勤洗手通风；体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药，保证液体摄入。\n3. **重点观察预警体征**：每4小时监测体温，特别注意是否出现：①嗜睡/烦躁/肢体抖动 ②呼吸急促/唇周发紫 ③呕吐加剧/拒食脱水 ④皮疹范围扩大伴水疱破溃。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热惊厥、呼吸困难、皮肤花斑或意识水平下降等急症表现，请立即携带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在手臂和腿上，孩子说特别痒，晚上都睡不好觉。请问这可能是什么原因引起的？需要怎么处理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现红色小疹子，主要分布于手臂和腿部，伴有明显瘙痒，夜间症状加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及附属器系统，表现为炎性皮疹伴瘙痒，符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮肤过敏、瘙痒性皮疹等儿童常见皮肤问题，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无大疱/溃烂等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓：给孩子修剪指甲，夜间可戴棉质手套，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦\n2. 基础护理：使用温和无香料的婴幼儿沐浴露，洗澡后3分钟内涂抹儿童专用保湿霜\n3. 环境控制：保持室温22-24℃，湿度50%-60%，定期清洗床品消除尘螨等过敏原\n4. 暂勿自行用药：需经医生明确诊断后，再决定是否使用抗组胺药或外用激素类药膏\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近发现脸颊两侧出现了几块黄褐色的斑块，大概从半年前开始慢慢出现的。这些斑片颜色越来越深，现在化妆都很难遮盖，特别影响形象，导致我最近都不太敢参加社交活动。想咨询下这种情况有什么安全有效的治疗方法？平时需要注意什么才能防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脸颊两侧出现黄褐色斑块，病程约半年，颜色逐渐加深，影响外观和社交活动，核心诉求为安全有效的治疗和预防加重方法。\n2. **患者画像**：42岁女性，处于中年阶段，可能因激素变化或日晒积累导致色素问题，无提及基础疾病，但问题已对心理状态产生负面影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活跃、紫外线暴露或内分泌因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性皮肤问题如黄褐斑、色素沉着，并提供激光、护理等微创治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非危及生命的色素问题，无急性炎症、疼痛或感染迹象，但需及时干预以防心理负担加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估与治疗**：尽快就诊医学美容科，医生会通过皮肤镜检查明确斑块类型（如黄褐斑），并推荐个体化方案，如激光治疗（如皮秒激光）或化学焕肤，以安全淡化色斑。\n2. **日常防护措施**：严格防晒，使用广谱防晒霜（SPF 30+以上），并配合物理防晒（如帽子、遮阳伞），避免紫外线加重色素沉着；同时选用温和的美白护肤品（含维生素C、烟酰胺等成分）。\n3. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如水果、蔬菜），管理压力并保证充足睡眠，以减少内分泌波动对色斑的影响；避免使用刺激性化妆品，优先选择无香料、低致敏产品。\n4. **长期随访**：治疗后定期复诊，监测斑块变化，并根据医生建议进行维持护理，如定期水光针或果酸焕肤，以预防复发和优化效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后面部严重过敏、灼伤或感染），请立即前往急诊。在选择任何美容治疗前，务必咨询合格医生评估风险和适用性。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉头晕。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，无特殊人群特征（如妊娠、儿童等）提及，属高血压常见发病年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节异常）及神经系统（头晕可能为血压波动所致）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常随访及生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，属慢性问题管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范监测血压**：每日固定时间测量并记录血压，就诊时携带数据供医生评估。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日＜5g），增加钾-rich食物（如香蕉、菠菜）；减少高脂饮食，优先选择全谷物、瘦肉及蔬菜。\n3. **生活方式干预**：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；控制体重，戒烟限酒，避免长期精神紧张。\n4. **及时专科转诊**：若头晕频繁或血压持续＞140/90mmHg，全科医生可能转诊至心血管内科进一步排查继发性高血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，去年脑梗后一直恢复得不太好。现在她右手抬不起来，走路需要人扶着，说话也不太清楚。最近天气转凉，她总说右边胳膊和腿发僵，早上起来特别明显。请问针对她这个年纪的康复训练要注意什么？在家里我们可以帮她做哪些简单的活动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，脑梗后遗留右侧肢体活动障碍（右手抬不起来、走路需扶助）、言语不清，近期天气转凉后出现右侧肢体僵硬（尤以晨起明显），病程已超过一年，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑梗病史、存在明显功能障碍，属于康复治疗的重点人群，需注意年龄相关的肌骨退化及心血管风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及言语中枢损伤）、运动系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬、言语障碍等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性神经功能恶化、发热或跌倒外伤等急症表现，属稳定期康复管理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分阶段训练**：每日晨起后先进行轻柔的被动关节活动（如肩、肘、腕、髋、膝关节的屈伸），待肌肉放松后再尝试主动辅助训练（如握毛巾、抬臂扶墙），避免寒冷导致僵硬时过度用力。\n2. **居家安全活动**：可协助老人坐位下完成“双手交叉抱肩缓慢前倾”“扶稳桌椅尝试重心转移”等平衡训练，每次5-10分钟，每日2-3次，全程需专人陪护防跌倒。\n3. **言语与认知刺激**：鼓励老人每日跟读简单词语或短句（如“喝水”“谢谢”），配合面部按摩及口唇动作练习（如鼓腮、吹纸片），强化口腔肌肉控制。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若康复训练中突发肢体疼痛加剧、胸闷或意识变化，需暂停活动并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，有时候还会反酸。这些症状已经持续两个多月了，严重影响了我的工作和生活。想请问您，我的乏力和胃部不适会不会是相互关联的？需要做哪些检查来明确病因？在中医看来，这种情况该如何调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳、活动后气喘、头晕眼花，以及胃部不适（饭后胀痛、反酸）。这些症状已持续两个多月，严重影响日常生活，提示可能为慢性或系统性健康问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合（如疲劳、胃部不适）常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。建议患者补充年龄、性别信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 疲劳、气喘、头晕：可能关联心血管系统（如贫血、低血压）、呼吸系统（如功能减退）或全身代谢问题（如营养吸收不良）。\n - 胃部不适（胀痛、反酸）：明确指向消化系统，可能为胃食管反流或慢性胃炎。\n - 症状相互关联性分析：疲劳和胃部不适可能通过营养吸收障碍（如铁或维生素B12缺乏导致贫血）或自主神经功能紊乱相互影响，中医常视为“脾胃虚弱”或“气血不足”的表现。\n \n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围涵盖乏力、胃脘胀痛、亚健康状态及慢性脾胃病，强调整体调理（如通过汤药、针灸改善气血和消化功能），与患者症状高度匹配。若后续检查提示急症（如严重贫血或胃溃疡），需转诊西医科室。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两月且影响生活，但无急性危重表现（如剧烈胸痛、呕血）。需尽快就医以排除潜在慢性疾病，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合检查明确病因**：建议先进行基础检查，如血常规（排查贫血）、胃镜检查（评估胃部病变）及中医脉诊、舌诊，以鉴别气血亏虚、脾胃不和等证型。\n \n2. **中医调理方案**：在中医科，可通过益气养血的中药（如四君子汤加减）配合针灸或艾灸穴位（如足三里、中脘），改善疲劳和胃部功能；同时调整饮食，少食多餐、避免辛辣生冷。\n \n3. **生活方式干预**：规律作息、适度运动（如太极拳）以增强体质；记录症状日记，帮助医生评估疲劳与饮食的关联性，必要时进行营养评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、严重胸痛或晕厥），请立即前往急诊科。慢性症状需在医生指导下系统治疗。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解。最近一周出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，可能为中老年人（脑出血常见于该人群），无明确性别信息，但属于有既往脑血管疾病史的高风险人群。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管事件（如脑出血复发或并发症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，符合患者病史和当前非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性（如无意识障碍或严重神经功能缺损），但脑出血复发风险高，需及时评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：鉴于脑出血病史和近期症状，建议尽快到神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，以评估是否有复发或并发症。\n2. **监测症状**：在家注意观察头痛、恶心变化，如出现呕吐加重、意识模糊、肢体无力或言语障碍等新症状，应立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等危险因素，避免剧烈活动、情绪激动和用力排便，保持低盐低脂饮食，遵医嘱服用药物（如降压药或抗血小板药，若适用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。她平时经常感觉颈部僵硬，偶尔还会头晕。考虑到她年龄和基础病，我们很担心会发展成严重的颈椎病。请问在日常生活中，我们可以通过哪些方式帮助她预防颈椎病加重？比如有没有适合老年人的颈部保健操，或者需要注意的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主诉颈部僵硬和偶发头晕，病程未明确但属慢性表现，核心诉求是预防颈椎病加重。\n2. **患者画像**：老年女性，存在高血压基础病和颈椎退行性变，属骨骼肌肉系统退行性病变高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退行性变、颈部僵硬）和神经系统（头晕可能源于椎动脉受压或颈部神经刺激）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛、骨关节炎等慢性疼痛和康复管理，且擅长非药物干预（如针灸、推拿），与患者预防加重的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性神经功能缺损或剧烈疼痛，但需监测头晕是否加重或出现新症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常姿势管理**：避免长时间低头使用手机或阅读，保持颈部中立位；睡眠时选择高度适中的枕头（仰卧时枕头压实后与拳头等高）。\n2. **温和颈部锻炼**：在医生指导下进行简单保健操，如缓慢左右转头、前后仰头（幅度宜小），每次5-10分钟，每日1-2次，避免快速旋转或过度后仰。\n3. **基础病控制与生活方式**：严格监测血压，避免波动过大加重颈椎供血异常；注意颈部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕频率增加、伴上肢麻木或行走不稳，需及时转诊骨科或神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力有些下降，偶尔还会出现眼胀的情况。因为家里有亲戚得过青光眼，我有点担心自己也会得这个病。请问平时应该注意些什么来预防眼部疾病？比如在饮食、用眼习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期视力下降，偶发眼胀，病程未明确提及但属近期变化。有青光眼家族史，担忧遗传风险。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但存在青光眼家族史，属于高危因素人群，需警惕遗传性眼病。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，眼胀可能与前房角或眼压调节相关，符合眼部疾病特征。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、眼胀）和疾病风险（青光眼）均属于眼科门诊诊疗范围，科室信息明确覆盖此类问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无突发视力丧失、剧烈眼痛），但需定期监测以防潜在青光眼进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：因有青光眼家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量、眼底评估和视野测试，以早期发现异常。\n2. **科学用眼习惯**：避免长时间近距离用眼（如使用电子设备），每20分钟休息并远眺；保持环境光线适宜，减少夜间暗光下用眼。\n3. **饮食与生活方式**：多摄入富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果），控制盐分和咖啡因摄入；适度运动，避免剧烈动作以防眼压波动。\n4. **症状监测**：若眼胀频率增加、视力急剧下降或出现头痛、恶心等症状，需立即就医排除急性青光眼。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性视力丧失、眼痛伴呕吐或眼外伤等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘记刚放的东西放在哪里，还总是感觉浑身没劲，走路也没以前利索了。我父亲以前得过脑梗，我担心自己会不会也有这方面的风险。想请问您，像我这种情况平时应该注意些什么？需要做哪些检查来预防心脑血管疾病呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近半年记忆力明显下降（如忘记物品位置）、全身乏力及步态不稳，病程为慢性进展。有脑卒中家族史（父亲曾患脑梗），提示需关注心脑血管风险。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，属高龄人群，且存在脑卒中家族史，为心脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降及步态问题涉及中枢神经系统（认知功能与运动协调）；乏力可能关联多系统（如心血管、代谢或神经退行性疾病）。\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、活动受限）与老年病科门诊的常见症状高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理、脑卒中风险预防及综合评估，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）或胸痛等急症表现，但需尽早干预以预防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面健康评估**：就诊时详细描述症状，医生可能安排认知功能筛查（如MMSE量表）、血压监测、血糖血脂检测，并评估步态与平衡能力。\n2. **心脑血管风险筛查**：建议进行颈动脉超声、头颅CT/MRI（排查脑萎缩或隐匿性脑梗）及心电图，结合家族史制定个性化预防方案。\n3. **生活方式干预**：控制盐脂摄入、适度散步等低强度运动以改善乏力；使用记事本或电子提醒工具辅助记忆，避免单独外出防跌倒。\n4. **定期随访管理**：老年病科可提供长期慢病跟踪，若发现专科问题（如疑似帕金森或痴呆），医生会协调转诊至神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近体检发现前列腺有些增生。他平时晚上要起夜两三次，白天也经常上厕所。想请问一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么方法可以延缓前列腺增生的进展？比如饮食方面有没有特别要忌口或者推荐的食物？平时运动锻炼有什么讲究吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现前列腺增生，伴有夜尿增多（每晚2-3次）和日间尿频，病程未明确描述但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），属前列腺增生高发年龄段，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增大导致的膀胱出口梗阻和排尿功能异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等慢性泌尿系统疾病，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前症状为慢性进展，无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**： \n - 避免长时间憋尿，睡前2小时减少饮水以缓解夜尿。 \n - 坐姿排尿可尝试双脚下蹲姿势，帮助排空膀胱残余尿。\n\n2. **饮食管理**： \n - 限制辛辣刺激食物（如辣椒、酒精、咖啡因），这些可能加重排尿不适。 \n - 增加番茄、南瓜籽、深海鱼类等富含锌、抗氧化物的食物，可能对前列腺健康有益。\n\n3. **科学运动**： \n - 推荐每日散步、太极拳等温和有氧运动，避免长时间骑行或压迫会阴部的剧烈活动。 \n - 可尝试凯格尔运动（盆底肌训练），增强排尿控制能力。\n\n4. **定期监测**： \n - 每年复查前列腺超声与尿流率检测，若出现排尿疼痛、尿线明显变细或血尿，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无法排尿、剧烈腰痛伴发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候吃完饭会反酸烧心。我父亲有胃病史，所以特别担心自己也会得胃病。想请教您，像我这种情况平时应该注意些什么来预防胃病？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉饭后反酸烧心，为胃食管反流典型症状，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄性别），具有胃病家族史（父亲有胃病史），属消化系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道，涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃黏膜保护机制，属消化系统范畴。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖反酸、烧心、胃炎、胃食管反流等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因；少食多餐，饭后2小时内避免平卧。\n2. **生活方式干预**：控制体重，戒烟限酒，睡眠时适当抬高床头以减少夜间反流。\n3. **疾病筛查**：建议进行胃镜检查评估胃黏膜状况，尤其考虑到家族史需排除幽门螺杆菌感染。\n4. **症状监测**：记录反酸发作频率与诱因，若出现吞咽困难、体重下降或黑便需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，尤其是弯腰或久坐后更明显。最近一周开始出现右腿麻木，从臀部一直麻到脚底，走路时感觉腿使不上劲。想请问这种情况是腰椎间盘突出引起的吗？还是可能和骨质疏松有关？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的严重腰背痛，弯腰或久坐后加重，并在一周内出现右腿麻木（从臀部延伸至脚底）和行走无力。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人（常见于腰椎退行性病变高发人群）；若有老年或绝经后女性背景，需额外考虑骨质疏松风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎结构）及神经系统（腿麻、无力提示神经根受压，如坐骨神经受累）。\n4. **科室匹配**：骨外科 2 组诊疗范围涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但进行性神经症状（麻木、无力）需尽快就诊以避免神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善影像学检查**：就诊后医生可能建议腰椎MRI（明确椎间盘突出、神经受压程度）或X线片（初步评估骨质结构），必要时结合骨密度检测（排除骨质疏松）。\n2. **避免加重姿势**：减少久坐、弯腰负重，选择硬板床休息，活动时佩戴护腰提供临时支撑。\n3. **记录症状变化**：详细记录麻木范围、无力程度与日常活动的关联，便于医生精准判断神经受累节段。\n4. **康复准备**：根据诊断结果，可能需物理治疗（如核心肌群训练）或药物干预（非甾体抗炎药、神经营养药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若麻木范围扩大、下肢完全无力或大小便障碍，需紧急就医。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧的淋巴结也明显肿大，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这会不会是乳腺癌转移的表现？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降10斤。症状组合具有恶性肿瘤警示特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺肿块+淋巴结肿大+进行性消瘦的典型组合需高度警惕恶性肿瘤风险\n3. **系统定位**：\n - 乳腺肿块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统 \n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专攻恶性肿瘤诊断、分期和综合治疗\n - 甲乳外科：乳腺疾病专科诊疗，可进行肿块活检等操作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“乳腺肿块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+双侧腋窝及颈部淋巴结彩超，40岁以上建议加做乳腺钼靶检查\n2. **组织病理学确诊**：通过乳腺肿块穿刺活检或淋巴结活检获取病理诊断，这是确诊的金标准\n3. **全身评估检查**：完成血常规、肿瘤标志物（CA15-3等）、胸部CT、腹部超声等排除远处转移\n4. **专科就诊准备**：携带所有检查结果同时就诊肿瘤科和甲乳外科，便于制定手术与综合治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就要停下来喘气，还伴有少量白痰。目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊COPD稳定期3年，近1个月出现活动后气促加重（如上二楼需停顿喘息），伴少量白痰，目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性呼吸道疾病患者，长期用药管理期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气流受限加重及痰液分泌。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责COPD稳定期患者的病情评估、用药调整和长期随访，与当前症状阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性加重征象如脓痰、发绀，但症状持续进展需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需尽快复查肺功能及症状评估，明确气促加重是否与疾病进展、吸入装置使用不当或合并感染等因素相关。\n2. 当前不应自行调整吸入剂方案，但需记录每日症状变化及活动耐受情况，供医生参考。\n3. 若出现痰量骤增、脓性痰、静息时呼吸困难或发热，应立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左小腿总是发麻，走路时还会抽痛。走个四五百米就得停下来休息，休息几分钟才能继续走。这个月发现左脚有个小伤口一直长不好，周围皮肤颜色也变深了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续发麻伴走路时抽痛，出现间歇性跛行（行走四五百米需休息缓解），左脚小伤口不愈合且周围皮肤颜色变深，病程三个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为中老年人群，若有糖尿病、高血压或吸烟史则风险更高；伤口不愈合伴皮肤变色需警惕血管病变或代谢性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢，涉及外周血管系统（动脉供血不足或静脉回流障碍），可能伴随神经压迫（麻木、抽痛），伤口不愈合提示局部组织缺血或微循环障碍。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓等血管性疾病，与患者的间歇性跛行、伤口不愈合及皮肤改变高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血（如静息痛或坏死），但伤口不愈合和进行性症状需尽快干预，以防病情进展为严重组织缺损或感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，明确是否存在动脉狭窄或闭塞；若怀疑糖尿病足，需加测血糖和糖化血红蛋白。\n2. **伤口专业处理**：避免自行用药，需由医生清创并评估血供，必要时行细菌培养，预防感染恶化。\n3. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟）、控制血压/血糖，适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），改善下肢循环。\n4. **监测症状变化**：如出现静息痛、伤口扩大或发热，需立即急诊排除急性缺血或严重感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢冰冷、苍白、剧痛或伤口化脓）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的困扰想咨询。我本身有糖尿病需要控制饮食，但最近三个月体重莫名下降了8公斤，同时经常感到乏力、头晕，还出现了食欲减退的情况。我严格按照糖尿病饮食要求进食，体重却不升反降，这种情况是否属于营养不良？在控制血糖的同时，该如何调整饮食才能改善这些症状？需要做哪些营养评估检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括三个月内体重下降8公斤、乏力、头晕和食欲减退，尽管严格遵循糖尿病饮食控制，但体重持续下降。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，需控制饮食，但出现不明原因的体重下降和全身症状，提示可能存在营养问题或代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（如糖尿病相关体重变化）、消化系统（食欲减退）和全身系统（乏力、头晕），可能与营养摄入不足或吸收问题相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、营养不良、慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理），与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。体重快速下降和乏力可能提示潜在代谢问题，但无急性危象（如高血糖昏迷），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行营养评估检查，包括体重指数（BMI）、体成分分析、血液检查（如血红蛋白、白蛋白、维生素和微量元素水平），以评估营养不良和潜在原因。\n2. 在营养科医生指导下，调整糖尿病饮食计划，确保热量和营养素摄入充足，例如增加高蛋白、高能量食物，同时监测血糖水平以避免波动。\n3. 记录日常饮食和症状变化，便于医生制定个体化营养方案，并考虑结合轻度活动以改善乏力，但避免过度运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、意识模糊或高血糖危象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近一个月总是半夜咳嗽得特别厉害，早上起床时也会连续打喷嚏、流清鼻涕。白天上体育课跑步后就会喘不上气，胸口发闷。这些症状反反复复出现，晚上睡不好觉，白天上课也没精神。请问这些夜间咳嗽、晨起鼻部症状和运动后胸闷气喘是不是有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？如果是哮喘，平时应该注意什么才能减少发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间剧烈咳嗽、晨起连续打喷嚏和流清鼻涕，以及运动后胸闷和呼吸困难。这些症状已持续一个月，呈反复发作模式，影响睡眠和日间活动。\n2. **患者画像**：患者为8岁儿童，属于儿科年龄段，可能为过敏性体质，常见于哮喘和过敏性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如咳嗽、胸闷、气喘）和免疫系统（如打喷嚏、流清鼻涕，可能与过敏相关），提示潜在的气道高反应性和过敏性鼻炎。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘及相关症状（如夜间咳嗽、运动后气促）和合并症（如过敏性鼻炎），与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状反复但无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需及时评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊哮喘专病门诊，进行肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确哮喘诊断和潜在诱因。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽、运动后不适的频率和触发因素，帮助医生评估病情严重程度和制定个性化治疗计划。\n3. 如果确诊为哮喘，遵医嘱使用控制药物（如吸入性皮质类固醇）和缓解药物，并学习正确使用吸入器，同时避免常见诱因如过敏原、冷空气或剧烈运动。\n4. 加强日常管理，包括保持室内环境清洁以减少过敏原，确保孩子充足休息和均衡饮食，以增强免疫力并减少发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、说话费力或发绀），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查过资料，感觉自己的症状和抑郁症有些相似。请问我现在这种情况需要立即就医吗？应该挂精神心理科的哪个具体门诊？如果需要就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，这些症状已影响工作和生活，患者自行怀疑与抑郁症相似。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状描述提示可能为成人，无急性危险行为报告。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理健康领域，表现为情绪、睡眠和精力异常，符合精神心理系统功能障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑等情绪障碍，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续且影响功能，但无自伤、攻击或躯体急症，需及时就诊以防恶化，但非立即危及生命。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：鉴于症状已持续三个月并影响日常生活，建议尽快预约精神心理科门诊，进行专业评估和诊断，以明确是否为抑郁症或其他情绪障碍。\n2. **就诊准备**：提前整理症状记录，包括情绪变化、睡眠模式、日常影响时间线；列出个人病史、家族精神病史和当前用药情况，以帮助医生全面了解。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，尝试建立规律作息，避免咖啡因和夜间屏幕使用，以缓解失眠；同时，寻求家人或朋友支持，减轻心理压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或严重精神错乱），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺已经3年。最近他咳嗽咳痰比平时多，早上起来总要咳一阵浓痰，散步时气促明显，走平路都喘得厉害。目前他在用信必可都保每天两次，但感觉效果不如以前。请问这种情况需要调整用药吗？是否应该尽快来医院复查？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢阻肺3年，近期出现咳嗽咳痰增多、晨起浓痰、活动后气促加重（平路行走即喘），现有药物（信必可都保）效果下降。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺慢性病患者，属呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（浓痰）及通气功能障碍（气促加重）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理稳定期患者的症状评估、用药调整和定期随访，与患者当前需评估病情变化、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**（非即刻生命危险，但存在急性加重风险，需近期就医调整治疗）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复查评估**：当前症状提示可能进入慢阻肺急性加重期，建议3-5天内就诊，重新评估肺功能及病情严重程度。\n2. **完善检查项目**：就诊时建议进行肺功能检查（如FEV1）、血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在感染或气道阻塞加重。\n3. **暂勿自行调药**：信必可都保需在医生指导下调整，就诊前请记录每日症状变化及用药反应，便于医生精准优化治疗方案（可能需联合其他支气管扩张剂或短期强化治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、意识模糊或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年78岁，去年脑梗后左侧肢体一直活动不便，最近发现她左手手指越来越僵硬，连握拳都困难。这种情况需要做哪些康复治疗？老年人做康复训练有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，脑梗后遗留左侧肢体活动不便，近期出现左手手指进行性僵硬，影响基本功能如握拳，病程持续一年以上但症状有加重趋势。\n2. **患者画像**：高龄女性、脑卒中后遗症期、存在肢体运动功能障碍的老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：神经系统（脑梗后运动通路受损）及运动系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、关节活动度训练、作业疗法等，与患者功能障碍特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性神经功能恶化，属慢性功能障碍进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估优先**：尽快进行康复科系统评估，包括关节活动度、肌张力分级（排除痉挛性瘫痪）、日常生活能力量表等，制定个体化康复方案。\n2. **针对性康复训练**：重点开展手指被动牵伸、精细动作训练（如握力球、插板训练）、镜像疗法等，配合物理治疗（如蜡疗缓解僵硬）。\n3. **老年康复注意事项**：训练强度需遵循“循序渐进”原则，注意预防跌倒；合并高血压/糖尿病者需监测基础疾病；康复过程中关注疼痛反馈，避免过度疲劳。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，还感觉一侧肢体有点麻木，有时说话不太利索。请问神经内科和心内科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期频繁头痛、头晕，伴随一侧肢体麻木和言语不清，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（如肢体麻木、言语不利）在中年以上人群中需警惕脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕、肢体麻木及言语障碍均指向中枢神经系统（特别是脑血管或脑实质）受累。\n4. **科室匹配**：神经内科专攻脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管病及神经系统症状；心内科主要处理心脏源性症状（如胸痛、心悸），与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。一侧肢体麻木+言语不利需警惕脑卒中前兆，若症状突发或加重需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排神经内科就诊，医生可能安排头颅影像学（如CT/MRI）和血管检查，明确是否存在脑血管病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因，就诊时详细描述肢体麻木侧别和言语不清的具体表现。\n3. 若出现症状突然加重、偏瘫或意识模糊，立即前往急诊卒中中心，避免延误溶栓或取栓治疗窗口期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，尤其是长时间站立或走路后更明显。有时候打个喷嚏或提点重物，还会感觉有东西从下面掉出来似的。这种情况需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感，在长时间站立、走路、打喷嚏或提重物时加重，伴有\"有东西从下面掉出来\"的感觉，提示可能与盆腔器官位置异常有关。\n2. **患者画像**：68岁女性，已绝经，属于盆底功能障碍高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及女性生殖系统和盆底支持系统，符合盆底器官脱垂的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确包含\"盆底下坠感\"、\"子宫脱垂\"、\"阴道前后壁膨出\"、\"盆底功能障碍\"等诊疗范围，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈疼痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行妇科专科检查，包括盆底功能评估、POP-Q分度检查，明确是否存在子宫脱垂或阴道壁膨出及其严重程度\n2. 可根据医生建议进行盆腔超声检查，排除合并存在的其他盆腔疾病\n3. 日常生活中避免提重物、长时间站立，控制慢性咳嗽，保持大便通畅以减少腹压增高\n4. 可在医生指导下进行凯格尔运动等盆底肌训练，必要时考虑盆底康复治疗或手术干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科进行过系统治疗。当时主要问题是左侧肢体活动障碍和言语不清，经过两个月的康复训练后有明显改善。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时关节特别僵硬，需要活动半小时才能缓解。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该怎么处理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，主要症状为左腿僵硬无力、走路拖沓和晨起关节僵硬（需活动半小时缓解），病程持续两周，且三个月前在康复科接受过系统治疗（当时有左侧肢体活动障碍和言语不清）。\n2. **患者画像**：患者为脑卒中后遗症患者，可能为中老年人（脑卒中高发人群），无明确性别信息，但属于慢性疾病恢复期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致的肢体功能障碍）和肌肉骨骼系统（关节僵硬、活动受限），核心问题为运动功能障碍和关节活动度下降。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者当前症状高度匹配；无需急诊，因症状非急性发作（如新发脑卒中或严重外伤）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如剧烈疼痛、意识障碍或新发神经缺损），但需及时评估以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约康复科门诊，医生会通过体格检查和功能评估（如肌力、关节活动度测试）判断症状原因，可能需调整康复方案（如增加物理治疗或作业治疗）。\n2. **居家康复管理**：在复诊前，可继续轻度活动（如关节屈伸练习），避免长时间不动；记录症状变化（如僵硬持续时间），便于医生参考。\n3. **生活方式调整**：注意保暖和适度休息，避免过度劳累；如有条件，可咨询康复治疗师进行简单家庭训练（如平衡练习），以维持功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体完全不能活动或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病引起的颈肩疼痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或肌肉紧张）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理和康复；骨科更侧重于急性发作、结构性病变或手术需求，而患者未提及急性创伤或手术指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急诊提示（如突发麻木、无力或意识障碍），符合针灸科的非紧急管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，针灸、推拿等方法可缓解肌肉紧张和神经压迫引起的疼痛。\n2. 若疼痛加剧或出现上肢麻木、无力等症状，及时转诊骨科或神经科排除严重结构性病变。\n3. 配合生活方式调整，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，以辅助治疗和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体功能障碍或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右下后牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会一阵剧痛，偶尔晚上还会自发抽痛影响睡眠。这种情况持续两周了，请问这可能是龋齿加重导致的牙髓炎吗？现在应该采取什么临时缓解措施？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右下后牙出现明显黑洞，对冷热水刺激产生剧痛，并伴有夜间自发抽痛影响睡眠，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋洞）及牙髓神经（冷热痛、自发痛），属于口腔系统问题，特别是牙体牙髓疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙痛等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状包括夜间自发痛，提示可能为急性牙髓炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约口腔科门诊检查，医生可能通过临床检查和X光片评估龋齿深度及牙髓状态，确认是否为牙髓炎。\n2. 临时缓解措施包括避免冷热刺激、使用温盐水漱口以减轻不适，并可考虑非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循说明书。\n3. 保持口腔卫生，轻柔刷牙并避免用患侧咀嚼，以防食物嵌塞加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛无法忍受、面部肿胀或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没有明显不适症状，但很担心这个结节会不会恶变。请问目前这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以先观察？如果需要观察，应该多久复查一次？另外，在生活饮食方面有什么需要注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，B超提示TI-RADS 3级（低至中度可疑恶性），无明显不适症状，病程未明确提及，但属近期发现。核心关注点为结节恶变风险、手术必要性、复查频率及生活注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠期），但甲状腺结节在女性中更常见，需结合临床评估。患者表现为健康担忧，但无急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（甲状腺功能及结构异常），但结节评估与管理属于外科范畴，因需排除恶性病变并决定干预方式。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（见科室信息：常见疾病含甲状腺结节，关键词含甲状腺结节），且负责结节良恶性评估、手术决策及随访。无急诊指征（如急性疼痛、压迫症状），故无需分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率较低（通常<5%），且患者无症状，无急诊特征（如快速增大、呼吸困难或声嘶），但需专业评估以排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术决策需个体化评估**：TI-RADS 3级结节恶性风险低，通常不立即手术；建议普通外科医生结合结节大小、B超特征（如边界、钙化）、年龄及家族史等综合判断。若医生评估为良性或低风险，可优先观察。\n2. **规范随访复查**：如选择观察，初始复查间隔建议为6-12个月，通过甲状腺B超监测结节变化；若稳定可延长至1-2年，若增大或TI-RADS升级需考虑穿刺活检或手术。\n3. **生活与饮食调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量或缺乏）；限制高碘食物（如海带、紫菜）若居住于高碘地区；避免吸烟、减少精神压力，因这些因素可能影响甲状腺健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有散在肺大泡。他平时走路急了会有点气短，晚上睡觉打鼾严重。想咨询一下像他这种情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，长期吸烟史30余年，体检发现双肺散在肺大泡，伴有活动后气短及夜间严重打鼾症状。病程呈慢性过程，近期体检发现肺大泡。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于慢性呼吸道疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（肺大泡、气短）及可能存在的睡眠呼吸障碍（严重打鼾）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺大泡、气促、打鼾等症状的诊疗，且专病门诊适合慢性呼吸系统疾病的管理随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前症状稳定，无急性呼吸衰竭表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **严格戒烟**：立即彻底戒烟，避免二手烟暴露，这是延缓肺功能恶化的最关键措施\n2. **呼吸功能保护**：\n - 避免剧烈运动、用力憋气及重体力劳动\n - 建议进行缓和的呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）\n - 注意预防呼吸道感染，可接种肺炎疫苗和流感疫苗\n3. **生活方式管理**：\n - 饮食宜清淡易消化，保证优质蛋白摄入，控制体重\n - 睡眠时侧卧位可能减轻打鼾，建议进行睡眠呼吸监测评估\n - 定期随访肺功能检查（建议每6-12个月）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性呼吸困难、胸痛、咯血等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，近半年出现持续性的腰背酸痛，最近一个月又出现了右侧肋间阵发性的刺痛感，像针扎一样。这两种疼痛交替出现，严重时会影响睡眠。之前在其他科室做过检查，排除了内脏器官的问题。想请问：\n1. 这两种不同性质的疼痛是否存在关联？\n2. 是否需要做进一步的专项检查？\n3. 针对这种复合型疼痛，疼痛科有哪些特色的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的腰背酸痛，以及最近一个月出现的右侧肋间阵发性刺痛（针扎样），两种疼痛交替影响睡眠。既往检查已排除内脏器官问题。\n2. **患者画像**：65岁女性，老年人群，疼痛持续半年且近期加重，属慢性疼痛进展。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背酸痛）和周围神经系统（肋间刺痛），符合慢性疼痛综合征表现，可能为神经病理性疼痛与躯体性疼痛共存。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛、神经痛及复合型疼痛的病因筛查与多模式治疗，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（疼痛影响睡眠但无急性神经功能障碍或全身危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛关联性评估**：腰背酸痛与肋间刺痛可能存在共同病因（如脊柱退变压迫肋间神经），需通过疼痛专科体检及神经阻滞试验明确关联性。\n2. **专项检查建议**：推荐行脊柱MRI（评估椎间盘/神经根病变）、骨密度检测（排除骨质疏松），及定量感觉测试（鉴别神经病理性疼痛成分）。\n3. **疼痛科特色治疗**：可开展阶梯方案：① 神经调控治疗（如脉冲射频）针对肋间神经痛；② 微创介入治疗（如椎间孔镜）处理腰背痛源；③ 药物优化组合（如加巴喷丁联合局部贴剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木无力、大小便失禁或突发剧痛伴发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，偶尔会发痒。虽然目前症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。请问在日常生活中应该注意什么来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯等方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现小红疹，伴有偶发瘙痒，症状目前较轻但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防措施，提示为一般成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷者）描述。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为炎性皮疹和瘙痒，可能涉及免疫或过敏反应。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无急性加重迹象如大面积水疱或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和保湿霜，避免碱性或刺激性产品；洗澡时水温不宜过高，减少搓揉，以保护皮肤屏障。\n2. **饮食调整**：避免已知过敏原（如海鲜、坚果），减少辛辣、油腻食物；增加富含维生素C和E的食物（如水果、蔬菜）以支持皮肤健康。\n3. **生活习惯管理**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免长时间暴露于高温或潮湿环境；如瘙痒明显，勿抓挠，可冷敷缓解，并观察皮疹变化。\n4. **日常监测**：记录皮疹形态、诱因（如接触新物质），若症状持续、扩散或出现水疱、发热等，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近因为颈椎不舒服，经常头晕手麻，去骨科检查说是颈椎病。听说针灸科也能治这个病，请问像我这种情况，选择针灸科治疗会不会比骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎不适，伴有头晕和手麻症状，已被骨科诊断为颈椎病，病程未明确但症状持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于常见颈椎病高发人群，可能为中年或长期伏案工作者；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈椎退变或压迫）和神经系统（头晕、手麻可能源于神经根受压或椎动脉影响）。\n4. **科室匹配**：骨科擅长颈椎病的结构性诊断和手术干预，而针灸科专注于慢性疼痛管理、康复和非药物疗法，科室信息明确列出颈椎病为其常见适应症，且转诊指南指出慢性病调理和疼痛管理适合针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无急性发作（如剧烈疼痛或运动障碍），且科室信息中无急诊指征；但若头晕加重或出现新发神经症状，需重新评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸科可作为颈椎病的有效辅助治疗选择，尤其针对慢性疼痛和神经症状（如头晕、手麻），通过针灸、推拿等方法缓解肌肉紧张和改善血液循环。\n2. 结合骨科诊断结果，建议在针灸治疗期间定期复诊骨科，以监测病情变化，确保无结构性恶化需手术干预。\n3. 调整生活方式，如避免长时间低头、进行颈部拉伸锻炼，并注意休息，以增强治疗效果和预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、肢体无力或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像还有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了五六斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化系统的肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的右上腹疼痛，伴随可触及的腹部硬块，近期出现暗红色便血、不明原因体重下降（5-6斤）及食欲显著减退。这些症状呈进行性加重，需高度警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"消瘦+便血+腹部包块\"的临床表现更常见于中老年群体，需考虑恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群明确指向消化系统：\n - 右上腹痛+包块：提示肝胆系统/右半结肠病变\n - 暗红色血便：提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差：符合慢性消耗性疾病特征\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理需要手术干预的消化道疾病，其诊疗范围与患者症状（腹部包块、便血、消瘦）及疑似疾病（消化道肿瘤）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。虽无急性梗阻/穿孔等急腹症表现，但\"进行性消瘦+便血+腹部包块\"三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤标志物筛查**：立即检测CEA、CA19-9、CA72-4等消化道肿瘤标志物\n2. **影像学定位检查**：优先安排腹部增强CT，明确包块性质及周围浸润情况\n3. **内镜检查准备**：根据CT结果选择胃镜/肠镜检查，获取组织病理学诊断\n4. **营养支持干预**：在诊断期间需口服营养补充剂维持基础代谢需求\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或便血量增多等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞和流脓涕来就诊，当时诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药一周后症状明显好转就停药了。但这几天又开始鼻塞加重，还伴有头痛，特别是前额部位，早上起床时脓涕特别多。想咨询下这种情况是鼻窦炎复发了吗？需要继续用药还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重、前额头痛和晨起脓涕增多，病程呈反复性（上月初次诊断鼻窦炎，用药好转后停药，近期复发）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有鼻窦炎病史和既往治疗经历，可能存在治疗依从性不足（自行停药）。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道和鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜炎症、鼻窦引流障碍及额窦压力变化，符合鼻窦炎的典型病理生理过程。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎的诊断与综合治疗（常见疾病列表包含鼻窦炎，症状匹配鼻塞、流脓涕等）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险（头痛和脓涕提示活动性感染，但无高热、视力改变或呼吸困难等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需复诊评估感染控制情况，鼻窦炎易因治疗不彻底复发，医生可能通过鼻内镜或影像学检查明确炎症范围。\n2. 切勿自行用药，既往抗生素疗程不足可能导致耐药性，需由医生根据脓涕性质判断是否需更换药物或延长疗程。\n3. 联合使用生理盐水鼻腔冲洗辅助排出脓涕，并规范使用鼻喷剂（如激素类）减轻黏膜水肿，改善窦口引流。\n4. 记录头痛发作规律与前额压痛程度，帮助医生判断是否累及额窦，必要时需调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，有时活动一下就气促。请问我应该挂老年病科门诊还是神经内科？这些症状在老年病科看是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、记忆力下降及活动后气促，症状呈慢性过程，涉及多系统表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄，但症状组合（记忆力下降、活动受限）及科室选择倾向提示符合老年人群特征（通常≥60岁）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷/气促：可能涉及心血管系统（如冠心病）、呼吸系统（如慢性肺病）或全身性代谢问题\n - 记忆力下降：指向神经系统功能退化\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊专长老年多病共存、症状交叉的综合管理，覆盖本案例所有症状对应疾病（如冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆）\n - 神经内科更聚焦原发性神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），而本案例存在明显心肺系统症状\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在活动受限，需排除潜在心肺功能恶化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心肺耐力及日常活动能力筛查\n2. 完善基础检查：血压监测、心电图、血常规、肝肾功能及颈动脉超声\n3. 记录症状日记，重点标注头晕/胸闷发作的诱因、持续时间及缓解方式\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识模糊，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，现在持续胸痛且呼吸时疼痛加剧，偶尔感觉呼吸困难。当地医院X光片提示多发肋骨骨折，建议转诊胸外科。想咨询：\n1. 多发肋骨骨折目前最适合的处理方案是什么？需要立即手术吗？\n2. 出现呼吸困难是否需要特别警惕？会不会发展成血气胸？\n3. 来贵院就诊前需要注意哪些事项？需要带齐哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致胸部创伤，出现持续胸痛、呼吸时疼痛加剧及偶发呼吸困难，病程约一周。X光片已确认多发肋骨骨折，当地医院建议转诊胸外科。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），因外伤急性起病，属于创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呼吸困难、呼吸痛）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），可能并发胸腔内损伤（如血气胸）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤及并发症（如血气胸），且患者病情稳定（无急性呼吸衰竭或大出血），符合门诊转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但呼吸困难和多发肋骨骨折可能进展为血气胸，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **处理方案**：多发肋骨骨折需根据骨折移位程度、胸壁稳定性和并发症决定治疗方案。若骨折移位明显或伴“连枷胸”（多根多处骨折），可能需手术内固定；若稳定则优先保守治疗（镇痛、呼吸锻炼）。是否手术需胸外科医生评估影像学资料后确定，非所有骨折均需立即手术。\n2. **呼吸困难警惕**：需高度警惕！呼吸困难可能提示血气胸（气体或血液进入胸腔压迫肺部），尤其呼吸痛加剧时。密切观察有无口唇发紫、呼吸频率加快或血氧下降，一旦出现应立即急诊。\n3. **就诊前准备**： \n - 携带资料：当地医院X光片（或光盘）、病历摘要、血常规及凝血功能报告（如有）。 \n - 注意事项：避免剧烈活动或负重，途中尽量保持半卧位以减少疼痛；若呼吸困难加重或出现胸痛蔓延，需直接急诊而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近两周出现两个让我很困扰的情况：一是晚上睡觉总是不安稳，经常摇头抓耳朵，白天情绪也特别烦躁；二是这两个月体重几乎没增长，吃奶时容易分心。请问这两种情况是否需要来儿童保健门诊做系统检查？还是应该先去其他科室看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括夜间睡眠不安（摇头抓耳朵）、白天情绪烦躁持续两周，以及两个月体重停滞和吃奶分心。病程为慢性非急性表现。\n2. **患者画像**：8个月大婴儿，属于婴幼儿特殊人群，正处于快速生长发育期。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——睡眠和行为问题可能关联神经系统发育；体重停滞和喂养分心指向营养/消化系统；摇头抓耳朵需排除耳部不适或皮肤过敏。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估、营养与喂养管理、睡眠/行为筛查\"，且患者无急性症状（如发热、皮疹），符合该科室\"稳定期健康管理\"定位。体重停滞和睡眠问题正是儿童保健核心筛查范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。虽然体重停滞需重视，但无急性营养不良危象（如脱水、意识改变），属慢性管理问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行系统生长发育评估：通过绘制生长曲线百分位图量化体重停滞情况，同步进行头围、身长测量。\n2. 完成专项筛查：包括睡眠行为问卷、喂养效率评估（如每日奶量计算），及必要时进行血清铁蛋白/维生素D检测排除缺铁性贫血或佝偻病。\n3. 实施喂养行为干预：建议固定喂养环境减少分心，尝试增加餐次密度，记录每日实际摄入量以备评估。\n4. 建立睡眠管理计划：排查环境因素（室温、睡衣材质），指导建立昼夜节律，持续监测摇头频次以鉴别习惯性动作或耳部疾患。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在观察期间出现耳道流液、嗜睡拒食或体重持续下降＞5%，需紧急转儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管意外？比如在饮食、运动、用药管理上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（62岁）近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解，有十多年高血压病史，家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压患者，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如脑出血、短暂性脑缺血发作）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者需排查的脑出血风险匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需尽快专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或减量，建议将血压控制在<140/90mmHg（具体目标值需医生根据个体情况调整）\n2. **生活方式干预**：采用低盐（每日<5g）、低脂饮食，增加蔬菜水果摄入；避免剧烈运动和突然发力，推荐每周5次30分钟的中等强度有氧运动（如快走、太极拳）\n3. **症状监测预警**：记录头痛发作的频次、持续时间及伴随症状（如视物模糊、肢体麻木等），若出现持续头痛、呕吐或意识改变应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，去年在您这里确诊后一直服用降压药和激素治疗。最近两周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼皮也肿得厉害，而且感觉特别疲劳，尿量明显减少。上周复查尿常规显示尿蛋白两个加号，比上个月复查时加重了。想咨询您这种情况是否需要调整用药方案？需要做哪些进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的慢性肾炎患者，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、显著疲劳及尿量减少，尿蛋白从之前水平加重至两个加号，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，长期服用降压药和激素治疗，提示可能为成人，但具体年龄和性别未提供；属于慢性肾脏疾病人群，需关注疾病活动性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（如尿量减少、蛋白尿加重）和体液平衡系统（如水肿），疲劳可能关联肾脏功能减退或疾病活动。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾炎、蛋白尿、水肿等疾病，且患者目前情况属于慢性肾病随访范畴，而非急性危重症（如无急性少尿/无尿或血压下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状加重（如尿量减少、蛋白尿增加），提示疾病可能活动或控制不佳，但未达急诊标准（如急性少尿、血尿伴休克），需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整用药：鉴于尿蛋白加重和水肿复发，可能需在医生指导下调整激素或降压药剂量，切勿自行更改用药。\n2. 完善相关检查：建议进行肾功能（如血肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量、电解质和肾脏超声检查，以评估疾病活动性和肾功能状态。\n3. 监测日常指标：每日记录尿量、体重和血压，并注意休息、低盐饮食，避免感染等诱发因素，以帮助医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量急剧减少、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在体检时发现有HPV感染，虽然目前只是低危型，但听说这个病毒和宫颈癌有关，心里很担心。想请教您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食、作息、卫生习惯方面有没有特别需要注意的地方？另外，定期复查应该间隔多久比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在体检中发现低危型HPV感染，无急性症状，但担心其与宫颈癌的潜在关联，并咨询日常生活预防措施和复查频率。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但HPV感染通常涉及女性患者，可能为成年女性，无急性症状或特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：HPV感染主要涉及生殖系统，特别是宫颈部位，属于妇科领域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染）、宫颈癌前病变等，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无症状，仅需常规随访和预防指导，无急诊指征（如大出血或急性腹痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E和抗氧化剂的食物（如新鲜蔬果），避免吸烟和过量饮酒；规律作息，保证充足睡眠，以增强免疫力，帮助身体清除病毒。\n2. **卫生习惯**：注意个人卫生，使用温和的清洁产品清洗外阴，避免过度冲洗阴道；在性生活中使用安全套以减少交叉感染风险，并建议伴侣进行相关检查。\n3. **定期复查**：根据指南，低危型HPV感染通常建议每6-12个月复查一次HPV检测和宫颈细胞学检查（如TCT），具体频率需由医生根据个人情况（如年龄、既往病史）调整，以监测病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常大出血或急性腹痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胃不舒服，有时候会反酸烧心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意些什么来预防胃病加重？比如饮食方面有没有特别需要忌口的？生活作息上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁胃部不适，伴有反酸和烧心症状，属于慢性消化道症状，病程未明确说明但呈反复性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人，可能与饮食或生活方式相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是胃和食管（反酸烧心提示胃食管反流或胃酸相关疾病）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、反酸、烧心等常见消化疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性不适，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但需监测症状变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或过甜食物（如咖啡、巧克力、柑橘类），减少胃酸刺激；选择易消化食物如粥、蒸菜，并少食多餐，避免暴饮暴食。\n2. **生活作息**：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；饭后不宜立即躺下，建议至少等待2-3小时再休息，以减轻反酸症状。\n3. **习惯改善**：戒烟限酒，控制体重，避免穿紧身衣物；如症状持续，可记录饮食日记帮助医生诊断，并考虑在医生指导下使用抗酸药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常感到焦虑和紧张，晚上也睡不好。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防焦虑加重和改善睡眠质量？有没有一些简单有效的方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉工作压力大，伴有持续性焦虑、紧张情绪及睡眠障碍，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但表现为职场人群常见的压力相关心理问题，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统调节的情绪与睡眠节律紊乱，符合精神心理范畴的功能失调。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖焦虑、失眠等情绪障碍的评估与非药物干预指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征，属轻中度情绪问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建立规律作息：固定起床与入睡时间，午休不超过30分钟，逐步重建生物节律。\n2. 实践放松技巧：每日进行腹式呼吸训练（吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒）或渐进式肌肉放松，每次10-15分钟。\n3. 认知行为干预：记录压力场景下的自动负面思维，尝试用客观证据重构认知（如“工作失误≠能力不足”）。\n4. 环境优化：睡前1小时避免蓝光设备，保持卧室黑暗安静，可辅以温热足浴或轻柔音乐促进睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧低，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该怎么处理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿在行走时反复出现酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），病程3个月；伴随患侧皮肤温度降低和脚趾发绀。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属高龄且合并心血管代谢基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关疼痛、皮温颜色改变，符合外周动脉供血不足的血管系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏死），但存在进行性缺血基础，需尽快专科评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：建议1周内带父亲至介入血管科门诊，进行下肢动脉彩超、踝肱指数（ABI）等无创评估，明确动脉狭窄程度。\n2. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压与血糖，这对延缓血管病变进展至关重要。\n3. **临时防护措施**：避免长时间行走或站立，保持足部清洁干燥，穿着宽松鞋袜，每日检查足部有无破损或颜色变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息剧痛、冰冷苍白或足部溃烂等急性缺血表现，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月总感觉特别口渴，喝很多水还是渴，小便也特别频繁，体重还明显下降了。同时我发现脖子前面好像有点肿大，有时候会心慌手抖。这种情况应该挂内分泌科还是普通内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿、体重下降，以及颈部肿大、心慌手抖；病程为“最近几个月”，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状组合（如体重下降、心慌手抖）在成人中常见；无特殊人群（如孕妇）信息提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统——口渴、多饮、多尿、体重下降符合糖代谢异常（如糖尿病）特征；颈部肿大、心慌手抖则指向甲状腺功能紊乱（如甲亢）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围明确覆盖糖尿病和甲状腺疾病（见科室信息：多饮、多尿、体重下降、颈前肿大等为常见症状），而普通内科更侧重全身性非专科问题；患者症状高度特异于内分泌代谢领域。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽为慢性，但体重明显下降和心慌手抖可能提示甲亢或糖尿病未控制，需尽快就诊以防进展为危象（如甲亢危象或酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检测，以明确是否为糖尿病或甲状腺疾病并存。\n2. **症状记录**：每日记录饮水量、排尿频率、体重变化及心慌发作时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n3. **生活方式调整**：避免高糖食物和刺激性饮料（如咖啡），保持水分平衡，但勿过度饮水以防电解质紊乱。\n4. **监测紧急征象**：如出现严重脱水、呼吸急促、意识模糊或持续高热，立即急诊处理（可能为内分泌危象前兆）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我儿子今年3岁，最近两天一直发烧，体温在38.5-39度之间，还伴有咳嗽和流鼻涕。他前两天在幼儿园接触过一个确诊手足口病的小朋友，我现在很担心。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁男童出现发热（38.5-39℃）、咳嗽、流鼻涕，病程2天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），免疫系统发育不完善，属传染病易感人群；集体生活环境（幼儿园）增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身感染反应（发热），符合病毒感染的多系统表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"儿童发热伴呼吸道症状\"及\"传染病接触史\"人群，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但需警惕幼儿高热惊厥及手足口病重症化倾向。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医筛查**：建议24小时内就诊，通过咽拭子/皮疹检查明确是否为手足口病或其他呼吸道感染，避免交叉感染\n2. **居家护理要点**：\n - 物理降温：温水擦浴，维持室温22-24℃\n - 补液防脱水：少量多次饮用口服补液盐或清水\n - 隔离措施：餐具毛巾单独使用，玩具用含氯消毒剂擦拭\n3. **症状监测预警**：重点关注是否出现手足臀皮疹、拒食、持续高热≥39℃、肢体抖动等重症前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡、四肢发凉或呕吐不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多个微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，体检发现双肺多个微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但存在长期吸烟史这一关键危险因素。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），长期吸烟史，属于肺结节高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节属于呼吸系统病变，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及慢性呼吸系统疾病管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，但需专业评估结节性质及制定随访计划）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低疾病进展风险。\n2. **规范随访**：根据结节大小、形态特征制定CT复查计划（通常6-12个月），动态观察结节变化。\n3. **生活方式干预**：避免厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物，保持室内通风，适度进行有氧运动（如步行、太极拳）。\n4. **饮食调整**：增加富含维生素A/C的蔬果（胡萝卜、西兰花、柑橘），适量补充优质蛋白（鱼类、豆制品），避免腌制、煎炸食物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访期间出现咯血、持续性胸痛、气短加重等症状需立即就医。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。我想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有工作压力大导致的偶发胸闷症状，病程未明确但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，属心血管疾病风险较高年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（血压异常、胸闷可能关联心脏供血）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等慢性心血管问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（症状稳定，无急性胸痛或晕厥等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：每日固定时间测量并记录，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5g），增加膳食钾（如香蕉、菠菜），减少饱和脂肪（如红肉、黄油），推荐地中海饮食模式。\n3. **规律运动**：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发胸闷。\n4. **压力管理**：通过正念呼吸、分段工作时间表缓解压力，避免长期精神紧张加重心血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，这种情况持续了两周左右。请问这种情况是应该去皮肤科还是去普通内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，伴有瘙痒和脱屑，症状持续约两周，无明显急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、免疫抑制者），但症状本身不提示特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮炎症反应（如红斑、脱屑）和感觉异常（瘙痒），无全身性症状（如发热、关节痛）描述。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并对应湿疹、银屑病等常见疾病；普通内科主要处理全身性或多系统问题，本例症状高度匹配皮肤科诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周且无急诊提示（如大面积水疱、呼吸困难或休克），属慢性皮肤病范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓或自行使用药膏，以防加重皮肤损伤或掩盖病情。\n2. 就诊前记录症状变化（如斑块形态、诱因）以帮助医生诊断。\n3. 若出现皮疹迅速扩散、发热或呼吸急促，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白两个加号，血压也偏高。我父亲有糖尿病肾病病史，现在很担心自己是不是也得了肾病。请问我这种情况需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿和眼睑水肿（晨起明显）、乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+、血压偏高，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但父亲有糖尿病肾病病史，提示可能有家族史风险），无特殊人群特征（如妊娠）描述。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（尿蛋白阳性、水肿提示肾脏滤过功能异常）、循环系统（血压偏高）和全身系统（乏力、恶心可能为肾功能不全的全身表现）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、高血压等肾脏相关疾病，如肾炎、糖尿病肾病，与患者症状高度匹配；患者无急性少尿/无尿等急诊指征，适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如水肿、尿蛋白和血压偏高提示潜在肾脏疾病，但无急性危重表现（如少尿、血压下降），需尽快就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：鉴于尿蛋白2+、水肿和家族史，建议尽快到肾脏内科门诊就诊，进行专业评估，避免延误诊断。\n2. **检查建议**：就诊时可能需完善尿常规复查、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、电解质、肾脏超声和血糖检测，以明确肾脏功能及病因。\n3. **日常管理**：平时注意低盐饮食控制血压和水肿，监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并保持规律作息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量突然减少、严重呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月在您这里做了右下后牙的根管治疗，当时牙齿疼痛明显缓解了。但这周开始，这颗牙周围的牙龈又出现了红肿，咬东西时感觉有些胀痛，请问这是正常的恢复过程吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者1个月前接受右下后牙根管治疗，症状曾缓解，但本周出现治疗牙周围牙龈红肿、咬合胀痛，提示可能存在局部炎症复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有近期根管治疗史，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈红肿）和根尖周区域（咬合胀痛），涉及牙体牙髓及根尖周组织系统。\n4. **科室匹配**：根管治疗后的并发症（如根尖周炎复发、牙周感染）属于口腔科门诊核心诊疗范围，与科室信息中\"牙髓炎、根尖周炎、牙体牙髓病\"高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为局部炎症表现，暂无脓肿扩散、呼吸受影响等急诊指征，但需及时干预避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约复诊检查，通过叩诊、X线片评估根尖周状况，排除根管再感染或牙根裂可能\n2. 避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生但轻柔清洁红肿区域，可使用温盐水含漱缓解炎症\n3. 若出现自发剧痛、面部肿胀或发热，需立即转入口腔急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。根管治疗后症状反复可能提示治疗失败或新发感染，需医生现场评估。如出现吞咽/呼吸困难等急症请立即就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过颈椎病。当时您给我开了止痛药和理疗方案，症状确实缓解了不少。但这两天脖子又开始僵硬疼痛，特别是转头的时候更明显，想问问这种情况需要调整用药吗？还是继续按原来的方案治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因颈椎病在疼痛科就诊后症状缓解，但近期出现复发，表现为颈部僵硬和疼痛，尤其加重于转头时。病程为短期复发（近两天），初始治疗有效。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄或性别），有颈椎病病史，正在接受疼痛科治疗，属于慢性疼痛管理人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，与颈椎退行性变或软组织炎症相关，表现为局部疼痛和活动受限。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，包括颈椎病的综合管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疼痛复发，无剧烈疼痛、休克、呼吸困难或神经功能缺损等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 继续按原方案治疗，但建议复诊评估症状变化，医生可能根据僵硬程度调整用药或理疗频率。\n2. 避免颈部过度活动，如突然转头，并注意日常姿势，使用热敷缓解僵硬。\n3. 记录疼痛发作的频率和诱因，复诊时提供详细信息，以帮助医生优化个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕大概从一个月前开始，早上起床时特别明显，有时候会感觉眼前发黑，需要扶着东西站一会儿才能缓过来。胸闷的情况是这两周出现的，主要是在上下楼梯或者走路稍快时感觉胸口发紧，呼吸不太顺畅，休息几分钟能好转。\n\n这些症状已经影响到我的日常生活了，现在不敢做剧烈运动，工作效率也下降了，因为注意力不太集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的头晕（晨起加重，伴眼前发黑、体位性不稳）和近两周的胸闷（活动诱发，休息可缓解），症状已影响日常生活和注意力。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能涉及心血管代谢风险（如体位性低血压、冠心病）或慢性疾病早期表现。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位性黑矇：可能涉及心血管系统（如血压调节异常）、神经系统（前庭或脑灌注不足）或贫血\n - 活动性胸闷：高度提示心血管系统（如冠状动脉供血不足）或呼吸系统问题\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长于多系统症状的初筛（涵盖头晕、胸闷等非特异性症状），可统筹安排基础检查并判断需专科深入评估的方向（如心内科、神经内科）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展且影响功能，但无急性危重表现；若出现胸痛加重/持续呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础评估**：包括血压监测（不同体位）、心电图、血常规（排查贫血）、血糖血脂检查，初步筛查心血管风险及代谢异常。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的诱因、持续时间、缓解方式，有助于医生判断模式（如体位性低血压 vs 心绞痛）。\n3. **避免诱因并监测变化**：期间避免突然体位改变，限制剧烈活动；若出现胸痛持续＞15分钟、呼吸困难加重或晕厥，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有10年的高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白有1+，虽然没有明显水肿，但我很担心会发展成糖尿病肾病。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么来预防肾脏问题加重？饮食方面有什么特别要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，有10年高血压和糖尿病史，体检发现尿蛋白1+，无水肿，主要担忧发展为糖尿病肾病。\n2. **患者画像**：中年男性，有长期高血压和糖尿病史，属于慢性代谢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病相关的代谢及血管系统影响相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理糖尿病肾病、高血压肾病、尿蛋白异常等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如水肿、少尿或危重表现，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血糖、血压，以早期发现肾脏功能变化。\n2. **饮食控制**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋类，避免过量），并严格管理碳水化合物以稳定血糖。\n3. **生活方式调整**：保持规律运动（如散步）、戒烟限酒，并遵医嘱服用降压和降糖药物，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、严重水肿或呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要在胸部和背部。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽、流鼻涕，病程从昨天开始，今天新增胸背部红色皮疹，精神状态尚可但食欲稍差。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无明确特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、全身免疫反应（发热、皮疹），可能为病毒感染（如幼儿急疹）或过敏反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续呕吐等），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患儿精神状态正常、无危重症状，但需监测皮疹进展和体温变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理重点**： \n - 体温管理：若体温超过38.5℃可服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），并保证液体摄入。 \n - 皮疹观察：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，记录皮疹是否扩散或伴随瘙痒。 \n2. **症状监测指标**： \n - 密切观察呼吸频率、精神状态变化，若出现呼吸急促、嗜睡或拒食需立即就医。 \n - 注意皮疹形态：若发展为紫癜样或水疱需紧急就诊。 \n3. **感染控制**： \n - 避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸困难、持续高热不退、皮疹迅速蔓延或精神萎靡**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总感觉口渴得厉害，每天要喝两三升水，小便次数也明显增多。请问我这种情况需要特别注意什么？日常生活中可以通过哪些方式来预防发展成糖尿病？饮食和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期阈值6.5%），伴有明显多饮（每日饮水量达2-3升）和多尿症状，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：42岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲患病），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于代谢系统——血糖调节异常（空腹血糖及糖化血红蛋白升高）伴随渗透性利尿（多饮多尿），符合糖尿病前期/早期糖尿病代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、代谢综合征的早期诊断与生活方式干预，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无酮症酸中毒（无恶心/呕吐/意识障碍）或严重高渗表现，但需警惕进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛功能检测，明确是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。\n2. **饮食精细化控制**：\n - 主食替换为全谷物、杂豆类（如糙米、燕麦），每餐控制在生重50-75克\n - 增加绿叶蔬菜占比（每餐≥200克），避免高糖水果（如荔枝、芒果）\n - 采用清蒸、凉拌烹饪方式，严格限制含糖饮料及糕点\n3. **运动处方**：每日中等强度有氧运动（如快走、游泳）30-40分钟，每周5次，配合每周2次抗阻训练（举哑铃、深蹲）增强胰岛素敏感性。\n4. **监测与随访**：自备血糖仪监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白，建立个人健康档案记录体重、腰围变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝脸还是有点黄，吃奶比之前好一些，但每次喂完还是会吐一两口奶，大便每天5-6次，有点稀。肚脐还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是经常打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，不过哄一会就能安静下来。想请问这些情况需要再来医院检查吗？还是可以在家继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸（胆红素值12mg/dL，诊断为生理性黄疸）、少量吐奶、每日5-6次稀便、脐部少量淡黄色渗液、面部少量皮疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（蜷腿后易安抚）。病程从出生持续至今，黄疸和吐奶略有改善，但新出现脐部渗液和皮疹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），无明确性别提及，属于高危人群（新生儿期免疫和器官功能未成熟，易感染和代谢紊乱）。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 消化系统：吐奶、稀便、打嗝、哭闹（可能为生理性腹绞痛）。\n - 肝胆系统：黄疸（胆红素代谢问题）。\n - 皮肤系统：面部皮疹和脐部渗液（可能为局部感染或生理性脐带脱落过程）。\n - 整体发育：新生儿常见生理现象（如溢乳、打嗝）与潜在病理风险交织。\n \n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，包括黄疸、吐奶、脐部渗液、皮疹和生理性腹绞痛，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），因此无需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均属轻度（精神可、吃奶改善、无红旗征象），但需专业评估以排除潜在感染（如脐炎）或黄疸加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测黄疸和喂养**：继续观察宝宝皮肤黄染程度，若黄疸扩散至四肢或眼白，或吃奶量明显减少，需及时复诊；坚持按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶。\n \n2. **脐部护理和皮疹处理**：用75%酒精每日清洁脐部2-3次，保持干燥，避免感染；面部皮疹若为粟粒疹或热疹，可保持皮肤清洁凉爽，勿挤压，若皮疹增多或化脓应就医。\n \n3. **记录症状变化**：记录大便性状（如是否水样）、哭闹频率和安抚效果，以及吐奶量，便于医生评估是否为生理性腹绞痛或轻度腹泻；若出现发热、脐周红肿、呕吐加剧或精神萎靡，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、呼吸急促、高热或脐部渗脓等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我怀孕5个月了，最近发现脸上长了一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。请问孕期出现这种情况正常吗？会不会对宝宝有影响？现在可以治疗吗？有没有安全的淡斑方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期5个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，病程近期发生。核心关注点为斑点是否正常、对胎儿影响、当前治疗可行性及安全淡斑方法。\n2. **患者画像**：成年女性，妊娠中期（孕20周），属于特殊生理状态人群（孕妇），需优先考虑妊娠相关激素变化对皮肤的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与内分泌系统交互（如孕期雌激素和孕激素水平升高刺激黑色素细胞活性）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑、雀斑）的美容性改善和安全护理，其诊疗范围包括\"色素问题\"和\"美容性皮肤问题\"，且覆盖\"成人\"人群。患者诉求聚焦外观改善而非急症处理，与科室定位高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孕期色素沉着多为生理性变化（如妊娠黄褐斑），无报告提示感染、溃烂或全身症状，不影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **孕期色素沉着属常见现象**：褐斑可能为\"妊娠黄褐斑\"，与激素变化相关，通常对胎儿无直接影响，产后可能自行减轻，避免过度焦虑。\n2. **推迟侵入性治疗**：孕期禁用激光、化学焕肤或药物淡斑，以免成分经皮吸收影响胎儿。建议产后激素稳定后再评估是否需要医疗美容干预。\n3. **安全护理策略**：严格防晒（选用物理防晒霜，含氧化锌/二氧化钛），使用温和护肤品（如含维生素C、甘草提取物的外用制剂），避免使用氢醌、维A酸等禁忌成分。\n4. **记录变化并咨询产科**：定期拍照记录斑点形态，产检时向产科医生同步皮肤情况，排除其他潜在内分泌疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何护肤或治疗决策需优先获得产科医生许可。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴左足皮温低、肤色苍白，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状符合外周动脉缺血表现，与下肢动脉粥样硬化导致的血流灌注不足高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但存在进行性加重的跛行，需在1-2周内就诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需进行踝肱指数（ABI）测量、下肢动脉彩超等无创检查，评估血管狭窄程度。\n2. **居家管理**：每日检查双足皮肤颜色、温度变化，保持足部清洁干燥，避免外伤；行走训练可遵循“疼痛-休息-再行走”循环，但单次行走距离不超过诱发疼痛的限度。\n3. **危险因素控制**：严格监测血压、血糖，遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类降脂药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、麻木加剧或皮肤发黑破溃，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我本身有高血压和糖尿病史，平时在服用降压药和降糖药，但最近感觉症状有些加重。想咨询一下，我这种情况是否需要调整目前的治疗方案？是否需要进一步检查来排除冠心病的可能？另外，日常饮食和生活方面有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉头晕、胸闷、心悸，症状加重，有高血压和糖尿病史，正在服药但控制可能不佳，担心冠心病风险和方案调整需求。\n2. **患者画像**：中老年人群（基于慢性病史），有高血压和糖尿病基础疾病，需长期药物管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、头晕可能为心脑供血不足表现）和代谢系统（高血压、糖尿病）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖慢病管理（高血压/糖尿病）、常见症状（头晕/胸闷/心悸）及冠心病初步筛查，符合患者“多症状+慢病调整”的综合需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状加重，但无急性胸痛/呼吸困难等危重表现，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时门诊评估**：建议尽快就诊全科，完善血压、血糖、心电图、血脂等检查，评估当前药物方案效果，排除冠心病等并发症。\n2. **加强慢病监测**：每日定时监测血压和血糖并记录，就诊时携带数据供医生参考，便于精准调整降压/降糖方案。\n3. **优化生活方式**：严格低盐低糖饮食，控制体重；避免劳累和情绪激动，循序渐进进行散步等有氧运动，改善心血管功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续心悸、呼吸困难或血压血糖剧烈波动，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，三餐不太规律，偶尔会胃不舒服。想请教您，对于消化系统肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？饮食上有没有特别需要忌口或推荐的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因朋友确诊胃癌产生健康焦虑，自述工作压力大、饮食不规律，偶有胃部不适，但未提及具体疼痛程度或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但存在长期职业压力和不规律饮食等消化系统疾病风险因素。\n3. **系统定位**：问题聚焦消化系统肿瘤预防，涉及胃、肠等器官功能维护及癌变风险防控。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖胃癌等消化道肿瘤的术前评估与随访，与患者咨询的预防性指导需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，主要为预防性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律筛查**：40岁以上或高危人群建议定期进行胃镜/肠镜检查，尤其有胃癌家族史者需缩短筛查间隔\n2. **饮食管理**：减少腌制、熏烤、高盐食物摄入，增加新鲜蔬果（如西兰花、大蒜）及全谷物比例，避免过热饮食\n3. **习惯调整**：严格戒烟限酒，保持三餐规律，避免长期空腹或暴饮暴食，控制体重在正常范围\n4. **压力调控**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，保证充足睡眠，长期精神紧张可能加重胃肠功能紊乱\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因鼻塞、流脓涕在您这里确诊为鼻窦炎，当时开了头孢和鼻喷雾剂治疗。用药一周后症状明显好转，但最近几天又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。请问这是复发了吗？需要调整用药还是需要复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性（上月初次确诊鼻窦炎，治疗后好转，近期复发）。\n2. **患者画像**：患者为鼻窦炎病史个体，近期接受过头孢和鼻喷雾剂治疗，但未提及年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，包括鼻腔阻塞、脓性分泌物和头痛（可能为鼻窦引流不畅所致）。\n4. **科室匹配**：鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等相关问题，且患者需复查评估治疗反应。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示潜在治疗不彻底或耐药可能，但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血）；头痛需排除鼻窦炎加重，但非紧急危重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查**：建议尽快预约门诊复查，医生可通过鼻内镜或影像检查评估鼻窦炎复发原因，如是否存在鼻息肉或引流障碍。\n2. **避免自行用药**：不要随意调整或重复使用头孢类药物，以免导致耐药或副作用；在医生指导下可能需要调整抗生素或鼻喷雾剂方案。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，并注意休息、多饮水以缓解头痛；避免接触过敏原或刺激物。\n4. **监测警示症状**：如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或呼吸困难，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被确诊为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。她主要症状是左侧胸背部持续性灼痛，伴有针刺感，尤其在夜间疼痛加重，严重影响睡眠。目前她正在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想请问：1. 针对她目前的情况，是否需要调整用药方案？2. 除了药物治疗，还有哪些有效的治疗方法可以缓解这种神经痛？3. 这种情况需要到疼痛科做哪些专项检查？期待您的专业建议，谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，确诊带状疱疹后遗神经痛三个月，表现为左侧胸背部持续性灼痛和针刺感，夜间加重，严重影响睡眠。当前服用加巴喷丁效果不佳，并出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄65岁，属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，可能伴有基础疾病或免疫功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后遗神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室专门处理慢性神经痛和药物调整问题，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性恶化迹象（如休克或呼吸困难），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：鉴于加巴喷丁效果不佳且副作用明显，建议在疼痛科医生指导下调整用药方案，例如换用普瑞巴林或其他神经病理性疼痛药物，或联合使用局部贴剂（如利多卡因贴片）以减少全身副作用。\n2. **非药物治疗**：可考虑物理疗法（如经皮神经电刺激）、神经阻滞注射或微创介入治疗（如脉冲射频），这些方法在疼痛科常用于缓解顽固性神经痛。\n3. **专项检查**：在疼痛科门诊，医生可能安排神经电生理检查（如肌电图）或影像学检查（如MRI）以评估神经损伤程度，并指导个体化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。用药调整务必在医生监督下进行，避免自行更改剂量。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有朋友查出宫颈癌前病变，让我有些担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、生活习惯方面需要注意什么？如果已经感染了HPV，日常要如何管理才能避免向癌前病变发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防和HPV感染管理，属于健康咨询和疾病预防范畴。\n2. **患者画像**：32岁女性，有宫颈癌前病变的担忧，属于育龄期女性，是宫颈疾病筛查和预防的重点人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统，特别是宫颈部位的健康维护和疾病预防。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（如HPV感染、宫颈癌前病变）的筛查、预防和管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状，仅为预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **定期筛查**：坚持每1-3年进行宫颈癌筛查（如TCT和HPV检测），根据医生建议调整频率，尤其若已感染HPV，需遵医嘱加强随访。\n2. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素C、E和叶酸的食物（如绿叶蔬菜、水果），避免吸烟和过量饮酒，以增强免疫力。\n3. **HPV感染管理**：若已感染HPV，注意规律作息、适度锻炼，并考虑接种HPV疫苗（若未接种），同时避免多个性伴侣以降低重复感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如异常出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为脑卒中后遗症出现了肢体活动障碍和言语不清的情况，想咨询一下是应该去康复科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑卒中后遗症导致的肢体活动障碍和言语不清，属于慢性恢复期表现，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：成年患者（隐含脑卒中病史），处于脑卒中后恢复阶段，属于神经系统疾病康复人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及语言功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科主要处理神经系统疾病的急性期诊断和药物治疗，而患者当前处于\"后遗症期\"\n - 康复科诊疗范围明确包含脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍等康复治疗\n - 科室转诊指引明确指出\"稳定期功能障碍 → 康复科门诊\"\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作期，属稳定期康复需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行系统康复评估，制定个性化的肢体功能训练和言语康复计划\n2. 康复治疗宜多学科协作，可能需配合物理治疗、作业治疗和言语治疗等综合干预\n3. 定期复查头颅影像学检查，监测神经系统恢复情况\n4. 注意预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩和吸入性肺炎等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现新发神经功能缺损，需立即返回神经内科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现了明显的尿频尿急症状。白天要跑十几趟厕所，每次尿量都不多，但总有憋不住的感觉，晚上也要起夜3-4次。上周开始还伴有排尿时尿道灼痛感，严重影响了我的睡眠和工作效率。这种情况需要做哪些检查？可能是泌尿系统感染还是结石引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、夜尿增多（白天10余次，夜间3-4次），伴排尿灼痛感，病程1个月，近期症状加重影响生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但尿频尿急伴疼痛症状需考虑成年人群常见泌尿系统问题（如感染、结石、前列腺疾病等）。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路（膀胱、尿道），符合泌尿系统疾病特征，可能涉及感染、结石或功能性异常。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖尿频、尿急、尿痛、尿路感染、结石等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（排尿疼痛和频次增加提示活动性病变，但无高热、血尿、急性尿潴留等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：建议完成尿常规+沉渣镜检（判断是否存在白细胞、细菌等感染标志物）和泌尿系统B超（筛查结石、膀胱残余尿量等结构异常）。\n2. **针对性病原学检测**：若尿常规提示感染，需进行尿培养+药敏试验，指导抗生素精准选择。\n3. **评估排尿功能**：根据初步检查结果，必要时进行尿流率测定或膀胱镜检查，排除梗阻性或神经源性因素。\n4. **症状管理**：每日饮水控制在1.5-2升，避免咖啡因及辛辣食物刺激，排尿后温水坐浴可暂时缓解尿道不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有糖尿病和高血压多年，这种情况需要挂介入血管科吗？这些症状会不会是糖尿病足或者动脉硬化的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合；病程为近期出现，结合慢性病史。\n2. **患者画像**：68岁男性，患有糖尿病和高血压多年，属老年人群，慢性病管理需求高，糖尿病史增加血管和神经并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（下肢发凉、间歇性跛行提示动脉供血不足）和皮肤系统（伤口不愈合），可能关联糖尿病微血管病变和周围动脉疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等，与患者症状高度匹配；无急性大出血或栓塞，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。伤口未愈合和间歇性跛行提示慢性血管病变，但糖尿病足有感染或恶化风险，需及时就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：携带既往病历（糖尿病、高血压治疗记录），介入血管科医生会通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和专项检查明确诊断。\n2. **完善血管检查**：建议进行下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）测定，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA），以确认动脉硬化或狭窄程度。\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，就诊时由医生评估是否需清创或专业处理；同时严格控制血糖和血压，以促进愈合。\n4. **生活方式调整**：在医生指导下进行适度步行锻炼（避免过度劳累），戒烟（如适用），并穿戴宽松鞋袜以减少足部压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口红肿化脓、疼痛加剧或突发肢体冰冷苍白等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，很担心会继续发展。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？运动方面是应该多走还是少走？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程近期出现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉供血不足，可能与动脉硬化相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性过程，无急性缺血征象（如静息痛、溃疡），风险等级为**低**，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟，控制体重，避免长时间站立或久坐，注意下肢保暖，但避免直接使用热水袋或电热毯暖脚，以防烫伤。\n2. **饮食管理**：低盐、低脂、高纤维饮食，优先选择全谷物、蔬菜及优质蛋白（如鱼类、豆制品）；严格限制高糖食物，以稳定血糖水平。\n3. **运动康复**：在无疼痛发作时，每日进行30-60分钟步行锻炼（如步行至轻微不适后休息，循环进行），逐步增加距离，以促进侧支循环建立；避免过度劳累诱发症状。\n4. **疾病监测**：定期监测血压、血糖及血脂，每年进行下肢动脉超声检查；若出现静息痛、皮肤发紫或破溃，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近在备孕。听说多囊卵巢综合征会影响怀孕，而且我月经一直不太规律，很担心自己可能也有这个问题。想请教一下，日常生活中应该注意哪些方面来预防或改善这种情况？比如饮食、运动或者生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律，病程未明确说明，但处于备孕阶段，担心多囊卵巢综合征（PCOS）影响生育。\n2. **患者画像**：32岁女性，备孕人群，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、月经周期调节及生育能力相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、卵巢相关疾病（如PCOS），与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急诊表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **医学评估优先**：建议尽早就诊妇科，进行激素水平检测（如睾酮、LH/FSH）、超声检查卵巢形态，明确是否存在PCOS或其他内分泌问题。\n2. **生活方式干预**：\n - **饮食**：控制高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆类、鱼类），必要时采用低升糖指数（GI）饮食。\n - **运动**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练，帮助改善胰岛素抵抗和体重管理。\n3. **监测与习惯调整**：\n - 记录月经周期，监测基础体温或使用排卵试纸了解排卵情况。\n - 保持规律作息，减少压力（如冥想、瑜伽），避免熬夜，因应激可能加重内分泌紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚了很多。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳很费劲。想咨询是否需要调整康复方案？现在这种情况能通过居家训练改善吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿僵硬无力加重、走路拖沓、左手握拳困难等症状，病程为最近两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，曾接受过系统康复治疗，目前可能处于恢复期或稳定期，但症状有反复。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和运动系统，表现为肢体活动障碍和肌张力异常（僵硬无力）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如意识障碍、严重疼痛或新发神经缺损），但需及时评估以防功能进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过专业评估（如肌力、肌张力、平衡功能测试）判断症状加重原因，并调整个性化康复方案。\n2. **避免自行过度训练**：在未明确原因前，居家训练需谨慎，避免因不当活动加重肌肉僵硬或疲劳；可暂时维持既往医生指导的温和活动（如关节被动活动）。\n3. **记录症状细节**：复诊前记录左腿僵硬无力的发生时间、频率及日常活动影响，以便医生更准确判断是否为痉挛加重、肌力下降或其他问题。\n4. **结合综合干预**：康复科可能建议结合物理治疗（如牵伸、电刺激）、作业治疗或药物调整（如抗痉挛药物），切勿自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、意识模糊、单侧肢体完全无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。这些斑点最开始只是淡淡的褐色，现在面积在慢慢扩大，特别是最近这三个月感觉明显加重了。夏天晒太阳后会变得更明显，用了美白护肤品也没什么效果。这严重影响了我的自信心，现在都不太愿意参加社交活动了。请问这是什么问题？该怎么治疗呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色逐渐加深、面积扩大，近三个月明显加重。斑片在日晒后更明显，且对美白护肤品无反应，已影响社交自信心。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于常见黄褐斑好发人群及社交心理影响推断），处于激素波动易发期，可能因紫外线暴露或遗传因素加重。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及黑色素细胞功能异常，可能与内分泌调节（如雌激素水平）、光敏反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、晒斑），提供激光祛斑、果酸焕肤等针对性治疗，且患者诉求包含外观改善与心理影响，符合该科室\"精细化改善外观\"的定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、疼痛或急性炎症，属慢性进展性外观问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确斑片类型（高度疑似黄褐斑），排除其他色素性皮肤病，制定个体化联合治疗方案。\n2. **综合治疗策略**：考虑激光（如皮秒激光）联合医学护肤（如含氨甲环酸、熊果苷的功效性护肤品），必要时配合口服药物（如维生素C、妥塞敏），需严格遵循疗程。\n3. **严格防晒管理**：每日使用SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），这是控制复发和加重的核心措施。\n4. **心理支持干预**：在治疗期间可参与皮肤健康教育课程，或通过心理咨询缓解社交焦虑，医学美容科常提供此类综合支持服务。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然出现破溃、渗血、形态不规则或伴随瘙痒疼痛，需立即就诊皮肤科排除恶性病变。日常避免自行使用强效祛斑产品，防止皮肤屏障受损。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科，哪个科室更适合看这个病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕伴头痛，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎。这些是鼻窦炎的典型症状组合。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状无特定人群限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉领域。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确列出鼻窦炎、鼻塞、流脓涕为常见疾病和症状；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，鼻窦炎可能需鼻内镜或影像学检查确认。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。\n3. 居家可尝试温盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞和脓涕，并保持室内空气湿润。\n4. 如头痛加剧、出现发热或视力改变，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现看东西越来越模糊，特别是右眼。刚开始只是觉得看手机有点费劲，现在连看路牌都模模糊糊的。最近一周还经常出现重影，尤其是往右侧看的时候特别明显。这种情况已经影响到我开车了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力模糊（右眼为主，持续2个月），近期出现复视（向右注视时加重），已影响驾驶功能。病程呈渐进性加重，从看手机困难发展到看路牌模糊。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄/性别，但症状已影响驾驶，提示为成人群体；需关注是否存在中老年退行性病变风险或青壮年用眼过度因素。\n3. **系统定位**：症状明确集中于视觉系统，涉及屈光介质（角膜、晶状体）、眼肌协调（复视提示动眼神经或眼外肌问题）及视网膜/视路传导功能。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围（视力下降、复视、屈光问题），且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性症状已影响日常生活，需1-2周内就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行视力表检查、电脑验光、眼压测量和裂隙灯检查，评估屈光状态及眼前节病变。\n2. **针对性专科检查**：根据初筛结果可能需要眼底镜检查（排除视网膜疾病）、眼球运动测试（分析复视来源）或OCT（光学相干断层扫描）。\n3. **记录症状模式**：每日记录视力模糊/复视的触发场景与持续时间，为医生提供诊断线索。\n4. **暂停高风险活动**：在明确诊断前避免驾驶、高空作业等需要精细视力的活动，防止意外。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单眼突发失明、眼痛伴头痛呕吐或视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，有时还会咳醒。咳嗽时感觉喉咙发痒，偶尔会咳出少量白色黏痰。白天活动后容易感到胸闷，需要深呼吸才舒服些。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也感觉精神不济。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，偶有咳醒；伴喉咙发痒、少量白色黏痰；活动后胸闷，需深呼吸缓解；已影响睡眠及日间精神状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状表现提示可能为成人；夜间症状加重需关注是否存在过敏体质或呼吸道高反应性。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷、活动后气促均指向呼吸系统功能障碍，夜间加重需鉴别气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或上气道咳嗽综合征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、胸闷、夜间憋醒等症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸衰竭、咯血等危重表现，但持续症状需系统评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）及呼出气一氧化氮检测，评估气道反应性与炎症水平 \n2. 行胸部影像学检查（X线或CT）排除肺部结构性病变 \n3. 记录症状日记，重点关注咳嗽与体位、环境因素的关联，为鉴别诊断提供依据 \n4. 若确诊为哮喘或过敏相关咳嗽，可考虑过敏原筛查及环境控制措施\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促加重、胸痛或咯血等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感觉上腹部隐痛，特别是饭后和晚上睡觉时更明显，还伴有反酸烧心的症状。自行服用了奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又反复发作。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后及夜间加重），伴反酸烧心，病程2个月，奥美拉唑治疗有效但停药复发，提示症状与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示可能为成人（消化系统疾病高发群体），需关注是否存在长期用药史、压力因素或饮食习惯不良。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及胃酸分泌、黏膜防御及食管下括约肌功能，符合胃食管反流病或消化性溃疡的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（胃痛、反酸、烧心）及对应疾病（胃炎、胃溃疡、胃食管反流病），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊征象，但慢性症状需规范评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查必要性**：推荐进行胃镜检查，因症状反复发作且药物依赖，需明确是否存在糜烂性胃炎、溃疡或Barrett食管等器质性病变，尤其需排除幽门螺杆菌感染。\n2. **药物规范治疗**：避免自行停药奥美拉唑，需在医生指导下足疗程用药（通常4-8周），并根据胃镜结果调整方案，必要时联合黏膜保护剂或促动力药。\n3. **生活方式干预**：饭后2小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20°；减少辛辣、油腻、咖啡因及甜食摄入；戒烟限酒，控制体重。\n4. **症状监测记录**：记录疼痛发作时间、诱因及频率，若出现黑便、呕吐物带血或体重下降需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期伏案工作导致颈椎和腰椎经常酸痛。最近发现疼痛发作越来越频繁，想咨询一下在日常生活中应该注意哪些事项来预防疼痛加重？比如坐姿、睡眠姿势或者适合做的运动有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期伏案工作导致的颈椎和腰椎频繁酸痛，病程呈慢性，近期发作频率增加，核心问题是预防疼痛加重。\n2. **患者画像**：45岁成年人，长期伏案工作，属于久坐职业人群，可能有姿势不良风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统和神经系统，表现为颈部和腰部慢性疼痛，可能与姿势相关肌肉劳损或退行性变化有关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如颈肩痛、腰背痛），与患者症状高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，疼痛为慢性且可控。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整坐姿**：工作时保持脊柱直立，使用符合人体工学的椅子和桌子，屏幕与眼睛平齐，每30-60分钟起身活动5-10分钟，避免长时间低头或弯腰。\n2. **优化睡眠姿势**：选择支撑性好的床垫和枕头，侧卧时膝盖微屈、枕头高度与肩宽一致，仰卧时枕头不宜过高，以维持颈椎自然曲线。\n3. **进行适当运动**：推荐低冲击运动如游泳、瑜伽或步行，加强核心肌群训练（如平板支撑），并做颈部和腰部拉伸（如颈部侧屈、猫式伸展），避免剧烈扭转或负重动作。\n4. **日常预防**：注意保暖避免受凉，控制体重减轻关节负担，如有条件可定期接受物理治疗或按摩，并记录疼痛变化以便复诊时与医生沟通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天不到400ml。最近一周还经常感到恶心乏力，食欲很差。上周在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L，医生建议开始规律透析治疗。我想咨询几个问题：\n1. 这些症状之间有什么关联性吗？水肿、尿少和恶心乏力是不是都跟肾功能不好有关？\n2. 现在这个血肌酐水平是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n3. 如果开始透析，是选择血液透析好还是腹膜透析好？需要做哪些准备？\n4. 长期透析治疗会对生活质量产生什么影响？需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量减少（每日<400ml）、恶心乏力、食欲差，病程持续一个月，近期加重；检查显示血肌酐580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性病程，已出现多系统症状（如消化系统恶心、食欲差）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、水肿、血肌酐升高）和消化系统（恶心、食欲差），符合终末期肾病（尿毒症）的全身表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析需求，与患者需规律透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L远超正常范围，伴尿量显著减少和全身症状，提示肾功能严重衰竭，需立即干预以防危及生命的并发症（如高钾血症、肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性解释**：水肿、尿少和恶心乏力均与肾功能衰竭直接相关。肾功能下降导致水钠潴留（引起水肿）、毒素蓄积（引发恶心乏力），尿量减少是肾小球滤过功能受损的标志。\n2. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L已属终末期肾病水平，通常需立即开始透析以替代肾功能，避免并发症；其他治疗如药物调整可能仅作为辅助，但无法替代透析。\n3. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有优劣：血液透析需定期到医院，效率高但可能影响灵活性；腹膜透析可在家进行，更自主但需严格无菌操作。建议与医生详细评估患者身体状况、家庭支持及并发症风险后决定。\n4. **长期管理**：透析可改善生活质量但需注意：严格饮食控制（限盐、限钾、限磷）、定期监测指标、预防感染和心血管并发症，并保持心理支持以应对可能的疲劳或情绪变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平高，症状严重，如出现呼吸困难、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。尽快在血液透析中心就诊以启动规范治疗。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因反复咳嗽、咳痰在您这里确诊为支气管扩张。当时经过治疗后症状明显好转。最近半个月又开始出现咳嗽加重，早晚明显，咳黄绿色浓痰，每天约10-20ml，稍微活动后就感觉气短。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊支气管扩张，近期出现咳嗽加重伴黄绿色浓痰（每日10-20ml）、活动后气短，病程约半个月，提示急性加重可能。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者（支气管扩张病史），当前处于疾病活动期。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、气短为典型下呼吸道症状，符合支气管扩张的呼吸系统表现，黄绿色痰提示可能存在细菌感染。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖支气管扩张的诊疗，且专病门诊适合慢性呼吸道疾病急性加重的管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需近期就诊但非急症）。虽无咯血、严重缺氧等危急表现，但脓痰量增多+气短提示需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择支气管扩张专病门诊若可用）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善痰培养+药敏检查，根据结果调整抗生素治疗方案\n2. 评估是否需要加强气道廓清治疗（如雾化吸入、体位引流）\n3. 进行肺功能复查，明确气短是否与肺功能下降相关\n4. 记录每日症状变化日志，包括痰量/颜色/气短程度，供医生精准调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血、发热不退、静息时呼吸困难或口唇发紫等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么药物缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁宝宝从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约2天，精神状态尚可，能正常玩耍。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属于儿科常见年龄段，无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热和呼吸道症状轻微，精神状态良好，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持宝宝休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），用温毛巾擦拭身体辅助物理降温，并保持室内空气流通。\n2. **症状监测**：每日定时测量体温，观察咳嗽、鼻涕变化；如出现高热（超过39℃）、呼吸急促、精神萎靡或进食减少，需及时就医。\n3. **药物使用**：可酌情使用儿童退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），但避免自行使用止咳或感冒药，尤其是含多种成分的复方制剂，以免副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，特别是脸和胸口位置。吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀糊状。肚脐眼周围有少量淡黄色分泌物，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会正常哭闹，也会跟我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：核心症状包括皮肤发黄（黄疸）、吃奶时频繁中断伴少量吐奶、每日4-5次黄色稀糊状大便、脐周淡黄色分泌物及颈部小红点。病程约2天，但精神状态良好。\n2. **患者画像**：出生仅一周的新生儿（0-28天），属高风险人群，免疫及器官功能未成熟。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄→肝胆系统（胆红素代谢）\n - 吃奶差/吐奶→消化系统（喂养耐受性）\n - 脐部分泌物→局部感染风险（脐部护理）\n - 皮疹→皮肤系统（新生儿常见生理性皮疹）\n4. **科室匹配**：所有症状均符合新生儿门诊诊疗范围（轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且无急诊转诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。因精神反应好、无全身感染或脱水征象，但需48小时内专业评估排除病理性黄疸或潜在感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强监测**：每日在自然光下观察黄疸范围（若延伸至手脚心需立即就诊），记录吃奶量、尿布重量（确保每日≥6次小便），注意大便性状变化。\n2. **喂养优化**：采用少量多次喂养（每2-3小时一次），喂奶后竖抱拍嗝15分钟，避免平躺喂奶以减少吐奶。\n3. **脐部护理**：用75%医用酒精每日3次顺时针消毒脐窝，保持干燥透气，观察分泌物是否增多或出现臭味。\n4. **皮疹处理**：颈部红点若为热疹需保持凉爽，穿纯棉衣物；若24小时内扩散或出现脓点需复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐周红肿扩散或发热≥38℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼有少量渗液，身上还起了些小红点。请问这些情况需要怎么护理？平时喂养和日常照顾有什么需要特别注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量渗液及皮疹。病程短，症状多样但均属轻度。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群，免疫系统和器官功能尚未成熟，需密切观察。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄和皮疹：可能涉及皮肤系统或肝胆系统（如生理性黄疸）。\n - 吃奶差和吐奶：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻微胃肠功能紊乱。\n - 大便次数多：消化系统，可能为生理性腹泻或喂养不耐受。\n - 脐部渗液：涉及脐部局部问题，可能为轻度感染或护理不当。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹等，且患者无发热、拒乳、呼吸窘迫等急诊指征，因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度，无科室信息中列出的急诊红旗标志（如发热、拒乳、脐周红肿渗脓等），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测与护理**：注意观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄，但避免自行使用药物或偏方。如黄疸迅速加重或宝宝精神变差，需立即就医。\n \n2. **喂养与吐奶管理**：坚持按需喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟以减少吐奶；若吐奶频繁或呈喷射状，应及时就诊。记录每日吃奶量和大便次数，确保宝宝体重正常增长。\n \n3. **脐部与皮疹护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精每日消毒1-2次，避免尿布覆盖；皮疹可能为新生儿红斑，通常自行消退，避免搔抓和使用刺激性护肤品，如皮疹扩散或伴发热需就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、发热、呼吸急促、脐周红肿渗脓或精神萎靡等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈经常出血，刷牙时特别明显，而且感觉有颗大牙有些松动，咬东西使不上劲。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（刷牙时加重），伴有一颗大牙松动及咀嚼无力，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成人（常见牙周问题高发群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面系统，涉及牙龈组织（出血）、牙周支持结构（松动）及咀嚼功能。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周病等核心症状，且无需急诊分流（无剧痛/外伤/呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状渐进性发展，无急性感染或创伤征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行牙周探诊检查（评估牙周袋深度）、拍摄牙片（观察牙槽骨吸收程度及牙根状况），必要时进行血液检查排除全身性疾病（如凝血功能障碍）。\n2. **日常护理**：使用软毛牙刷轻柔清洁牙龈沟，配合牙线及冲牙器减少菌斑堆积；避免用松动侧咀嚼硬物。\n3. **病因管理**：若确诊牙周炎，需接受牙周基础治疗（如洁治、刮治）；定期复查（每3-6个月）监测牙周状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿、牙齿脱落或发热等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。当地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这个阶段是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析治疗后，日常生活和饮食需要注意哪些方面？\n4. 这种情况需要挂哪个科室的号进一步就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L（远超正常范围），伴有双下肢水肿、恶心、乏力症状，当地医院已明确诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），并建议透析治疗。核心问题涉及透析必要性、模式选择及生活管理。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属高龄人群，生理机能减退，对药物及治疗耐受性可能较低；已进入尿毒症期，存在多系统受累风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重衰竭，代谢废物蓄积），并引发全身性表现：水肿（水钠潴留）、恶心乏力（尿毒症毒素累积）、可能合并电解质紊乱（如高钾血症）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求及透析相关并发症，与患者“尿毒症期需透析治疗”的情况高度契合。肾内科虽可处理慢性肾衰，但患者已进入维持透析阶段，血液透析中心更直接匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L提示肾功能严重受损，伴有水肿和恶心乏力，可能存在高钾血症、急性心衰或尿毒症脑病等风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析启动评估**：尿毒症期（血肌酐>707μmol/L或eGFR<15）通常需立即透析，尤其伴水肿、恶心等症状时。其他治疗如保守药物管理可能无法替代透析，但具体时机需由专科医生根据电解质、尿量、并发症综合评估。\n \n2. **透析模式选择**：血液透析（需每周2-3次医院治疗）和腹膜透析（可居家操作）均适用老年人。血液透析效率高但需频繁往返医院；腹膜透析对心血管影响小、更灵活，但需患者或家属具备操作能力。建议结合患者自理能力、家庭支持及并发症情况共同决策。\n \n3. **生活与饮食管理**：开始透析后需严格限制水分摄入（防水肿）、低盐（<3g/天）、低钾（避免香蕉、橙子等）、低磷（减少奶制品、坚果），并保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉）。定期监测体重、血压，避免感染，遵医嘱调整药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重水肿、呼吸困难、意识模糊或心悸等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息（间歇性跛行）。同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合，还逐渐发黑。他有20年高血压和糖尿病史。请问这些症状是否与糖尿病足或动脉硬化有关？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息），以及脚趾小伤口不愈合且逐渐发黑，病程约1个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，有20年高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统，表现为缺血性改变（发凉、麻木、间歇性跛行）和组织修复障碍（伤口不愈合、发黑），符合外周动脉疾病和糖尿病足的特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状和疾病列表与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。脚趾发黑提示组织缺血可能进展，但无急性大出血或栓塞表现，需尽快门诊评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：在介入血管科门诊进行下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以明确动脉狭窄或闭塞程度。\n2. **控制基础疾病**：严格管理血糖和血压，遵循内分泌科或心血管科医嘱，使用降糖药、降压药及抗血小板药物（如阿司匹林），以减缓血管病变进展。\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免感染，并定期观察颜色和大小变化；如伤口恶化或出现红肿、流脓，立即复诊。\n4. **生活方式调整**：戒烟（如适用）、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），并穿着宽松舒适的鞋子，减少下肢压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口感染扩散或突发胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行的情况，是应该去介入血管科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛和间歇性跛行，症状为近期出现，提示可能存在血管或骨骼肌肉系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如糖尿病史、吸烟史），但症状常见于中老年人群，可能与血管疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（如下肢动脉或静脉疾病）和运动系统（如骨骼或关节问题）。间歇性跛行和下肢肿胀更典型指向血管问题（如动脉硬化或深静脉血栓），而非单纯骨科疾病。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，并处理外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓等疾病；骨科主要关注骨骼、关节或肌肉损伤，但患者症状更符合血管源性。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如为急性发作（如下肢剧痛或肿胀迅速加重）可能提示深静脉血栓或急性动脉缺血，需急诊处理；但慢性症状建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊介入血管科，进行下肢血管超声或动脉造影等检查，以排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节（如肿胀程度、跛行距离），并告知医生任何相关病史（如高血压、糖尿病或吸烟史）。\n3. 如症状突然加重或出现下肢冰冷、苍白、麻木等急症表现，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我右侧面部出现面瘫症状已经三周了。最开始是早上刷牙时发现嘴角漏水，照镜子发现右眼闭合不全，右侧眉毛也无法抬起。第一周症状持续加重，连鼓腮、吹口哨都做不到。这两周虽然有所缓解，但笑起来嘴还是歪向左侧，右眼仍然无法完全闭合，导致经常流泪。这种情况严重影响了我的工作和社交，见客户时特别尴尬，晚上睡觉还要贴眼罩。请问针灸治疗对我这种情况有效吗？大概需要多长时间能恢复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部面瘫症状已持续三周，表现为嘴角漏水、右眼闭合不全、右侧眉毛无法抬起、鼓腮和吹口哨困难。症状初期加重，近两周部分缓解，但仍有嘴歪、右眼闭合不全和流泪问题，影响日常生活和社交。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄和性别，但从描述中可推断为成年人，可能处于工作年龄，因症状影响工作和社交，提示有社交压力。无其他特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是面神经（第七对脑神经），表现为面部肌肉无力、眼睑闭合不全和流泪，符合周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）的典型特征。\n \n4. **科室匹配**：针灸科专门治疗面瘫、中风后遗症和神经痛等慢性或康复期问题，科室信息明确列出“面瘫”为常见疾病，且适合慢性病调理和康复管理。患者症状已三周，处于亚急性期，无需急诊，针灸科可提供针对性治疗。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已部分缓解，无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈头痛），但需注意右眼闭合不全可能导致角膜损伤，建议及时就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）通常有效，尤其在亚急性期（发病后数周内），可促进神经功能恢复、改善面部肌肉活动。建议尽快就诊，针灸科医生会评估后制定个性化方案，可能结合艾灸或推拿辅助。\n \n2. 恢复时间因人而异，一般轻度面瘫可能在数周到数月内改善，但完全恢复可能需要3-6个月或更长。坚持治疗和定期复查可提高疗效，避免延误。\n \n3. 日常注意保护右眼，使用眼罩或人工泪液防止角膜干燥和感染；避免面部受凉，适当进行面部肌肉按摩（如轻轻提拉嘴角和眉毛），但需在医生指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状突然加重、视力模糊或发热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。想咨询下除了服用预防药物，平时饮食和起居需要注意什么？比如在酒店住宿时要不要挂蚊帐？当地水果清洗有什么特殊要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发地区（非洲），咨询预防措施，包括药物、饮食和起居注意事项（如蚊帐使用、水果清洗）。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如儿童或孕妇未提及），但为旅行者面临传染病风险。\n3. **系统定位**：问题涉及传染病预防，主要针对疟疾等虫媒或食源性疾病，影响全身系统（如免疫系统、消化系统）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理（包括旅行相关疾病如疟疾、寄生虫病），符合患者咨询的预防性需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者无症状，仅为预防性咨询，无急性表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **防蚊措施**：在酒店住宿时务必使用蚊帐（最好是经杀虫剂处理的蚊帐），并穿长袖衣物、使用含避蚊胺的驱蚊剂，以减少蚊虫叮咬风险，因为疟疾主要通过蚊子传播。\n2. **饮食卫生**：当地水果需彻底清洗或去皮食用，避免生食未处理的水果和蔬菜；只饮用瓶装水或煮沸水，避免食用街头摊贩的未煮熟食物，以防食源性感染。\n3. **综合预防**：除了服用医生开具的疟疾预防药物（如多西环素或马拉隆），保持良好个人卫生，勤洗手，并注意环境清洁，避免在黄昏和黎明时段外出，这是蚊子活动高峰期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。在旅行前，建议咨询感染科医生进行个性化风险评估和疫苗接种。如果旅途中出现发热、寒战、腹泻或其他疑似感染症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近一个月感觉夜间咳嗽加重，晨起打喷嚏、流清涕的情况也变多了，需要频繁使用沙丁胺醇缓解。请问这是否意味着当前的治疗方案需要调整？是否需要尽快来院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期夜间咳嗽加重、晨起打喷嚏和流清涕增多，需频繁使用沙丁胺醇缓解，提示哮喘控制可能恶化。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，当前症状加重表明可能处于疾病不稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如哮喘相关的咳嗽和喘息）和免疫系统（如过敏性鼻炎的打喷嚏和流涕），与过敏性疾病相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘及合并鼻炎，与患者当前需求高度匹配，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中。虽然患者频繁使用沙丁胺醇，但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，提示需要及时复诊调整方案，而非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，以便医生评估当前症状变化和用药依从性，可能需要调整布地奈德福莫特罗的剂量或添加其他控制药物。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、沙丁胺醇使用次数和诱发因素，帮助医生更准确判断病情控制水平。\n3. 继续使用现有吸入剂，避免自行停药，同时注意环境过敏原控制，如减少尘螨或花粉暴露，以减轻鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓得皮肤都破了。这种情况持续了大概一周，之前给她涂了点润肤霜但没什么效果。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒症状？作为家长我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，持续约一周。外用润肤霜无效，且因抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼龄儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属湿疹等过敏性皮肤病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹及瘙痒，符合皮肤过敏性/炎性疾病的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、皮肤过敏、皮疹等常见皮肤病，且患儿无全身危重症状（如呼吸困难、高热），无需急诊分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身过敏反应、感染性休克等急症表现，但需警惕抓挠继发感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童皮疹可能为湿疹、接触性皮炎或荨麻疹等，需医生通过皮损形态和分布确认病因，避免自行用药掩盖病情。\n2. **缓解瘙痒与保护皮肤**：临时可用冷毛巾轻敷痒处（避免搓破皮肤），修剪孩子指甲并穿戴棉质手套减少抓伤，医生可能开具儿童适用的外用抗炎药膏（如弱效激素霜）或口服抗组胺药物。\n3. **家庭护理与观察**：避免使用刺激性沐浴产品，选择温和无香料的儿童专用润肤剂每日多次涂抹；记录近期接触的衣物材质、食物或环境变化，帮助医生排查过敏原。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若皮疹迅速扩散、出现水疱破溃伴发热，或孩子有呼吸急促、精神萎靡等表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这就诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。最近半个月总感觉气促加重，早上起来咳痰量增多，走两层楼梯就喘得厉害。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，想了解这个季节有哪些需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂。近期出现气促加重、晨起咳痰量增多、活动耐力下降（走两层楼梯即喘）等症状，病程约半个月。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号（提示中老年人群），长期接受吸入剂治疗，当前处于疾病波动期。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道阻塞加重（气促、咳痰增多）、肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、用药调整和季节性疾病防控，与患者需求高度契合。患者虽症状加重但未达到急诊标准（如发绀、脓痰等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重提示疾病不稳定，需尽快专业评估，但暂无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快就诊进行肺功能检查和症状评估，医生可能根据气促程度和痰液性质调整吸入剂剂量或联合其他支气管扩张剂。\n2. **加强症状监测**：每日记录气促频率、痰量及颜色，若出现脓痰、发热或静息时呼吸困难需立即急诊。\n3. **季节防护措施**：秋季昼夜温差大，需注意保暖防感冒，外出佩戴口罩减少冷空气刺激；建议接种流感疫苗和肺炎疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、唇甲发紫或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养，但总说胸口闷痛，翻身或深呼吸时疼痛加剧，偶尔咳嗽时会有血丝。想咨询几个问题：\n1. 目前出现咳血丝是否意味着病情恶化？需要立即就医吗？\n2. 肋骨骨折和血气胸一般需要多久才能恢复？\n3. 在家休养期间有哪些需要特别注意的事项？比如睡姿、活动限制等？\n4. 出现哪些症状时需要立即到医院急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现胸闷痛、活动时疼痛加剧，以及偶有咳血丝症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咯血、胸闷）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折、疼痛），与创伤后血气胸并发症相关。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（包括血气胸）、咯血等疾病，且患者目前病情相对稳定（无大量咯血或急性呼吸窘迫），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。咳血丝和疼痛加剧可能提示病情进展，但无大量咯血或严重呼吸困难，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咳血丝评估**：少量咳血丝在肋骨骨折和血气胸恢复期可能因局部黏膜损伤引起，但需警惕病情恶化，建议尽快到胸外科门诊复查CT，以排除活动性出血或感染。\n2. **恢复时间管理**：单纯肋骨骨折通常需4-6周初步愈合，血气胸吸收时间依严重程度而定，少量血气胸可能在2-4周内好转，但需定期影像学随访。\n3. **居家休养注意事项**： \n - 睡姿：建议半卧位或健侧（左侧）卧位，避免压迫伤侧，减轻疼痛和呼吸困难。 \n - 活动限制：避免剧烈运动、提重物或深呼吸动作，可进行轻度散步促进肺功能恢复。 \n - 咳嗽管理：咳嗽时用手轻压伤侧胸壁以减少疼痛，若痰液带血增多需立即就医。\n4. **急诊指征**：如出现大量咯血（一次咳出超过数口鲜血）、呼吸急促、胸痛剧烈无法忍受、发热或意识模糊，应立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉右小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤明显发凉，颜色也有些苍白。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来确诊是否患有外周动脉硬化闭塞症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，有高血压和糖尿病史，近三个月出现右小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），伴脚部皮肤发凉和苍白，症状持续且反复。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属于血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统，提示外周动脉血流障碍，符合外周动脉疾病（如动脉硬化）的典型表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状为慢性进展，无急性缺血（如剧痛、坏死），但需尽快就诊以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊就诊，进行详细血管评估，避免延误导致组织缺血加重。\n2. 建议进行无创检查如下肢动脉超声或踝肱指数（ABI）测量，以初步评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n3. 控制基础疾病：严格管理血压和血糖，遵医嘱用药，并戒烟（如适用），以减缓动脉硬化进展。\n4. 日常注意下肢保暖，避免长时间行走，适度活动以促进侧支循环，但出现疼痛时立即休息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发黑或破溃不愈合等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状。肛门有轻微疼痛和肿胀感，特别是排便时疼痛会加重。这种情况时好时坏，没有明显体重下降或排便习惯改变。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状，伴有肛门轻微疼痛和肿胀感，排便时加重。症状时好时坏，无体重下降或排便习惯改变。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、便秘或饮食因素相关。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统下端的肛门和直肠区域，表现为便血和局部疼痛，提示肛门或直肠病变。\n \n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀等肛门直肠疾病，如痔疮、肛裂、息肉，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检或肛门镜检查，明确是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意保持大便通畅，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果），避免久坐和用力排便，以减轻症状。\n3. 如果症状加重，如出血量增多、疼痛剧烈或出现发热，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或严重感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说走路时小腿酸痛，休息几分钟就好转，但继续走又会疼。他患有糖尿病和高血压多年，最近发现脚部皮肤发凉，脚趾甲变厚。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸痛（间歇性跛行），休息后缓解但反复发作，伴脚部皮肤发凉和脚趾甲增厚。病程未明确提及，但症状呈渐进性。\n2. **患者画像**：72岁男性，有多年糖尿病和高血压病史，属老年慢性病患者，是外周动脉疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉循环障碍（如供血不足导致疼痛、皮温低），与代谢性疾病（糖尿病）相关并发症高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状及基础疾病完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但糖尿病和高血压控制不佳可能加速病情进展，需尽快评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：尽快进行下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测量，评估血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变位置和程度。\n2. **控制基础疾病**：严格监测血糖、血压，在医生指导下调整降糖和降压方案，以延缓血管病变进展。\n3. **日常护理与观察**：保持足部清洁干燥，避免外伤；每日检查双脚有无破损、颜色变化，穿着宽松鞋袜；逐步增加步行锻炼（以不诱发疼痛为度）。\n4. **生活方式干预**：戒烟（若吸烟），低盐低脂饮食，适度活动以促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤发紫破溃或突发冰冷无力，需立即急诊就医排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部发凉、麻木，走路时小腿会痛，休息一会儿就好转，同时脚上有个伤口一直不愈合。这种情况是应该去骨科还是介入血管科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发凉、麻木，走路时小腿疼痛（休息后缓解，符合间歇性跛行特征），伴足部伤口长期不愈合。病程未明确提及，但症状组合提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但腿部发凉、伤口不愈合常见于中老年人群，可能合并糖尿病或血管疾病风险因素（如高血压、吸烟史）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢，涉及血液循环障碍（发凉、间歇性疼痛）、神经感觉异常（麻木）及组织修复受阻（伤口不愈合），符合外周血管系统病变特征。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊明确涵盖肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合等症状，疾病范围包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，与患者表现高度吻合。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉损伤或退行性疾病，虽部分神经压迫症状可能重叠，但无法全面解决血管源性伤口不愈合及循环问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。伤口不愈合和间歇性跛行提示慢性缺血，但若进展可能出现组织坏死或感染，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、血管超声等检查明确下肢动脉血供情况，排除外周动脉疾病或糖尿病足。\n2. **伤口护理**：保持足部伤口清洁干燥，避免自行用药，专科医生可能需清创并评估血运支持。\n3. **生活方式干预**：若吸烟需立即戒烟，控制血压、血糖（如存在相关病史），避免下肢受凉或压迫。\n4. **症状监测**：记录跛行距离变化，若出现静息痛、伤口红肿化脓或肢体发黑，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，偶尔还觉得气短，走路多了就特别明显。之前体检发现有高血压和高血糖。这种情况是挂老年病科门诊更合适，还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲表现为持续性头晕、胸闷及活动后气短，症状在体力消耗时加重，且既往有高血压和高血糖病史。\n2. **患者画像**：老年男性，患有基础慢性病（高血压、高血糖），属于老年人群，常伴多系统健康问题。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、气短可能提示心功能问题）和代谢系统（高血压、高血糖），且头晕可能源于循环或神经调节异常。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，包括高血压、糖尿病及其并发症；心血管内科则侧重于心脏专科问题。鉴于患者为老年人，症状与基础慢病相关，且老年病科覆盖其常见疾病（如冠心病），优先考虑老年病科进行综合评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气短在活动后加重，可能提示潜在心血管问题，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊检查，包括血压、血糖监测、心电图和必要的心肺功能评估，以明确头晕、胸闷的原因。\n2. 持续管理高血压和高血糖，遵医嘱调整药物，避免自行停药或更改剂量，以减少并发症风险。\n3. 建议记录症状发作的频率、诱因和持续时间，便于医生更准确诊断，并在日常活动中适当休息，避免过度劳累。\n4. 如症状突然加重，出现急性胸痛、呼吸困难或意识模糊，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上次因为腿部慢性溃疡在您这里就诊，当时您给我做了清创并开了抗生素和生长因子凝胶。用药两周后伤口基本愈合了，但最近原位置又出现了红肿和渗液，周围皮肤发痒，按压时有轻微疼痛。想咨询这是感染复发还是其他问题？需要调整用药还是需要再来门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部慢性溃疡经清创+抗生素+生长因子治疗后曾愈合，现原部位复发红肿、渗液、瘙痒伴轻微压痛，病程呈反复性。\n2. **患者画像**：慢性溃疡病史人群，既往接受过专业创面治疗，存在伤口愈合不良风险因素。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织系统（溃疡创面）、免疫系统（感染/过敏反应可能）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面复发、感染鉴别及综合治疗，完全覆盖本案例的伤口再溃烂、渗液、红肿疼痛等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无高热、大出血等急症，但慢性创面复发可能提示潜在感染或血供问题需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需通过创面分泌物培养+药敏试验明确是否为耐药菌感染复发，或合并真菌/接触性皮炎（生长因子凝胶或敷料过敏可能）\n2. **临时处理措施**：暂停使用原有凝胶，用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免搔抓导致感染扩散\n3. **完善辅助检查**：建议进行下肢血管彩超（排除静脉功能不全）及血糖监测（排查隐性糖尿病影响愈合）\n4. **治疗调整准备**：根据检查结果可能需要调整抗生素方案，或采用负压引流、新型敷料等进阶创面治疗技术\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液呈脓性、发热寒战或红肿迅速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段应该怎么科学安排辅食和奶量的比例？另外在辅食种类选择上有什么需要特别注意避免的食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的科学安排，包括辅食与奶量比例及食物种类选择，无急性症状，属健康喂养管理问题。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入初期，属婴幼儿特殊人群，需针对性营养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统营养吸收及生长发育管理，无病理异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿营养与喂养管理、生长发育评估，完全匹配患者健康咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康指导，无急性症状或红旗征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食与奶量比例：初期以奶为主（每日约600-800ml），辅食从1-2茶匙开始逐步增加，优先添加铁强化米粉、蔬菜泥等，避免影响奶量摄入。\n2. 辅食种类注意事项：避免蜂蜜（防肉毒杆菌风险）、整颗坚果（窒息风险）、高盐高糖食物，并逐一引入新食物以观察过敏反应。\n3. 喂养技巧：保持辅食质地细腻，采用勺喂方式，注意进食信号，定期记录生长曲线以评估营养状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，大概花生米大小，吞咽时会跟着上下移动。最近感觉喉咙有些异物感，但不影响吃饭喝水。想咨询一下这可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，大小如花生米，吞咽时上下移动，伴喉咙异物感但不影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但颈部肿块伴随吞咽移动是典型甲状腺区域特征。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧三角区，涉及内分泌系统（甲状腺）及头颈部淋巴系统。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动高度提示甲状腺来源\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节诊疗\n - 需排除耳鼻喉科疾病（异物感），但原发肿块属性更符合外科范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（无疼痛/发热/呼吸吞咽困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：明确肿块大小、边界、血流信号及与甲状腺关系，鉴别实性与囊性病变\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估内分泌状态\n3. **专科触诊评估**：医生通过触诊判断肿块质地、活动度，结合症状进行临床分级\n4. **动态观察准备**：若初步检查提示良性结节，需建立随访计划（通常3-6个月复查超声）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难或吞咽梗阻等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童出现持续性耳痛、夜间打鼾伴黄鼻涕，症状持续一个月，提示存在慢性炎症过程。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段常见腺样体生理性肥大，易合并上呼吸道感染。\n3. **系统定位**：\n - 耳痛+黄鼻涕→可能涉及鼻窦-咽鼓管-中耳通路\n - 打鼾+黄涕→提示鼻咽部阻塞（腺样体/扁桃体肥大可能）\n - 整体符合耳鼻咽喉系统连锁反应\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科门诊诊疗范围高度吻合（耳痛、打鼾、流脓涕均属核心症状）\n - 常见疾病中\"腺样体肥大\"\"中耳炎\"\"鼻窦炎\"可解释全部症状\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难/高热/听力骤降，但需警惕分泌性中耳炎影响听力发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行电子鼻咽镜检查：直接观察腺样体肥大程度、咽鼓管开口及鼻腔情况\n2. 完善耳内镜+声导抗检查：评估鼓膜状态及中耳功能，排除分泌性中耳炎\n3. 必要时行鼻窦CT检查：明确鼻窦炎严重程度及解剖结构异常\n4. 监测睡眠血氧饱和度：若打鼾伴随呼吸暂停需进一步评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳道流脓、嗜睡或呼吸暂停超过10秒，请立即就医。儿童长期打鼾可能影响颌面发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜、眼睛闭不紧、喝水会漏的情况。之前去医院诊断为面瘫，经过一段时间的药物治疗效果不明显。考虑到她年纪大了，想咨询一下针灸治疗是否适合她这个年龄段的患者？治疗过程中会不会有什么风险或不适？整个疗程大概需要多长时间？平时在家我们可以怎样配合治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏液持续一个月，已确诊为面瘫，但药物治疗效果不佳。症状表现为单侧面部肌肉无力，影响基本功能如闭眼和吞咽。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属高龄人群，可能伴有基础疾病或身体恢复能力相对较慢，需考虑年龄相关的治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经（如面神经），导致面部肌肉控制障碍，属于周围性面瘫范畴。\n4. **科室匹配**：针灸科专门治疗面瘫（包括急慢性期）、中风康复和神经功能障碍，科室信息明确列出面瘫为其常见疾病，且适合慢性病调理和康复管理，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状已持续一个月，无急性恶化迹象（如昏迷或严重神经事件），但需注意预防并发症（如角膜损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗适宜性**：针灸是面瘫的常用疗法，尤其对药物治疗无效的病例，年龄不是绝对禁忌；针灸科医生会评估患者整体健康状况，调整针刺强度和频率，以确保安全。\n2. **风险与不适说明**：针灸治疗风险较低，可能包括轻微针刺疼痛、局部出血或淤青，但严重不良反应罕见；医生会使用无菌针具，避免感染，老年患者可能对刺激更敏感，需及时反馈不适。\n3. **疗程预估**：面瘫针灸疗程通常为2-4周，每周2-3次，具体时长取决于病情严重程度和个体恢复情况；高龄患者恢复可能较慢，需耐心配合，定期复诊评估进展。\n4. **家庭配合措施**：在家可协助进行面部轻柔按摩（如从额头向嘴角方向），避免冷风直吹面部；注意眼部护理，使用人工泪液或眼罩防止角膜干燥；鼓励患者保持良好营养和休息，避免焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现症状加重、视力模糊或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。针灸治疗前，建议在针灸科医生指导下进行综合评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前更差，每次只吃几口就不肯吃了，还经常吐奶。大便每天5-6次，有点稀。另外肚脐眼周围有点潮湿，还起了些小红疹。请问这些情况正常吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，持续黄疸伴吃奶明显变差（仅吃几口）、频繁吐奶、稀便（5-6次/日），并出现脐周潮湿和皮疹。病程从生理性黄疸发展为喂养困难及多系统症状。\n2. **患者画像**：新生儿（15天），属高危人群，免疫和代谢系统未成熟，对脱水和感染风险敏感。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：吃奶差、吐奶、稀便提示喂养障碍或胃肠功能紊乱\n - 肝胆系统：持续黄疸需排除病理性原因（如胆道问题或感染）\n - 皮肤/脐部：脐周潮湿伴皮疹需警惕局部感染或全身性疾病表现\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿门诊范畴（0-28天年龄匹配），但存在“拒乳/少尿”“频繁水样便”等急诊指征风险。\n5. **紧急程度评估**：**高**。吃奶显著减少伴吐奶和稀便，存在脱水、电解质紊乱及潜在感染风险，需紧急评估。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊**（而非普通新生儿门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：宝宝吃奶量锐减和频繁吐奶可能已导致摄入不足，需急诊评估脱水程度（如检查前囟、皮肤弹性、尿量）及电解质平衡。\n2. **完善检查**：急诊需查血胆红素（排除重症黄疸）、血常规+CRP（感染筛查）、大便常规（鉴别腹泻原因），并密切监测生命体征。\n3. **脐部护理**：保持脐部干燥清洁，但当前皮疹合并渗液需医生排除脐炎（如红肿扩散需抗感染治疗）。\n4. **喂养调整**：暂勿强行喂养，医生可能建议补液或调整喂养方式，待明确病因后制定方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情进展迅速，若出现嗜睡、呻吟呼吸、尿量明显减少（＜4次/日）或四肢冰冷，须立即呼叫急救。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕乏力，偶尔还会心悸胸闷。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除孕期并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕乏力、心悸胸闷，发生于孕中期（22周），病程未明确但属近期表现。这些症状在孕期常见，但需排除病理因素。\n2. **患者画像**：孕妇（22周孕龄），属于特殊人群（妊娠期），需考虑孕期生理变化及潜在并发症风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、胸闷、头晕可能源于血压或心率异常）、血液系统（乏力、头晕可能与贫血相关），以及妊娠相关生理系统（如胎盘功能或代谢改变）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合初步评估非特异性症状（如头晕、乏力、心悸），并进行基础检查（如血压、血常规），以筛查常见孕期问题（如贫血、妊娠期高血压）。若发现明确专科指征（如妊娠期高血压或心脏问题），可转诊至产科或心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如心悸胸闷虽非急性危重，但孕期可能提示并发症（如贫血、妊娠期高血压），需及时评估以防进展；无急诊指征（如急性胸痛伴呼吸困难），但延误可能影响母婴健康。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行基础检查**：建议在就诊时测量血压、心率和血常规（重点检查血红蛋白以排除贫血），这些检查可快速评估常见孕期问题，如妊娠期贫血或血压异常。\n2. **监测症状变化**：记录头晕、心悸发作的频率和诱因（如体位改变或活动后），并注意是否伴有其他症状（如视力模糊或水肿），以便医生更准确判断。\n3. **生活方式调整**：确保充足休息、均衡饮食（增加铁和蛋白质摄入），避免突然站立或长时间站立，以缓解症状；如果症状持续或加重，及时复诊并考虑转诊至产科进一步评估妊娠特异性并发症。\n4. **定期产科随访**：尽管全科可处理初步问题，但孕中期应结合产科定期产检，以全面排除妊娠期高血压、糖尿病等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、意识模糊或胎动异常），请立即前往急诊科。孕期症状需谨慎对待，尽早咨询医生以确保母婴安全。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总是鼻塞得厉害，晚上睡觉还打鼾特别响。白天经常说耳朵闷闷的听不清声音，这周已经流了两次鼻血了。请问这些症状是不是都和鼻子的问题有关？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性鼻塞、夜间打鼾、耳闷伴听力下降，以及近期反复鼻出血，症状呈多系统表现但存在明确关联性。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"孩子\"表述），打鼾和鼻塞提示可能存在腺样体肥大等儿童高发问题，反复鼻出血需警惕鼻腔黏膜或结构异常。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞/打鼾/鼻出血：上呼吸道及鼻腔功能异常\n - 耳闷/听力下降：咽鼓管功能障碍可能继发于鼻腔问题\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻出血、打鼾、听力下降等症状，且其疾病谱包含腺样体肥大、鼻窦炎等儿童常见病。\n5. **紧急程度评估**：中风险（鼻出血频发需及时干预，但未达\"大量鼻出血\"的急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及腺样体情况\n2. 安排听力检查（纯音测听/声导抗）评估中耳功能及听力损失程度\n3. 必要时行鼻咽侧位片或CT检查，明确腺样体肥大程度及鼻窦受累情况\n4. 记录鼻出血频率与诱因，检查凝血功能排除血液系统问题\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单次鼻出血超过20分钟不止、呼吸急促或听力突然完全丧失，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。疼痛发作时会伴随畏光、恶心，严重影响工作效率，最近因为睡眠质量下降导致白天精神不济。想咨询针灸治疗对这种头痛是否有效？通常需要多少个疗程？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴随畏光、恶心，病程2个月，且因睡眠质量下降导致白天精神不济。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示可能为成年人，常见于偏头痛高发人群（如20-50岁女性），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（搏动性头痛、畏光、恶心）和睡眠节律紊乱（失眠、白天精神不济），符合偏头痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括偏头痛、头痛、失眠等慢性疼痛和功能失调问题，且科室信息明确将慢性病调理和疼痛管理指向针灸科，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性反复发作，无急性神经系统事件（如昏迷、肢体无力）或需急诊处理的迹象，但若头痛加重或出现新症状（如视力模糊、言语障碍）需及时转诊神经内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗有效性**：针灸对偏头痛有明确疗效，可通过调节神经血管功能和缓解肌肉紧张减轻发作频率和强度，临床研究显示多数患者经规范治疗后可改善症状。\n2. **疗程安排**：通常需1-2个疗程（每疗程约10-12次，每周2-3次），具体因人而异，建议初诊后由医生评估制定个性化方案，并定期复查调整。\n3. **治疗注意事项**：治疗期间避免过度劳累、咖啡因和酒精摄入，保持规律作息；针灸后可能出现轻微酸胀或疲劳感，属正常反应，但如有持续不适需及时沟通医生。\n4. **综合管理**：结合睡眠卫生（如固定作息、减少屏幕时间）和头痛日记记录触发因素（如压力、饮食），以增强治疗效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识障碍或肢体麻木）请立即前往急诊。针灸治疗需在正规医疗机构由持证医师操作。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有胸痛和吞咽困难的症状，担心可能是食管癌，请问胸外科和消化内科哪个更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸痛和吞咽困难，症状持续时间未明确提及，但患者担忧与食管癌相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、家族史），但症状组合提示需考虑中老年人群常见疾病风险。\n3. **系统定位**：胸痛和吞咽困难涉及胸部器官系统，包括食管（吞咽功能）、纵隔及胸壁结构，可能关联食管、贲门或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科门诊：直接覆盖食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等疾病，且其常见症状列表明确包括胸痛和吞咽困难。\n - 消化内科：虽可处理食管疾病（如反流、炎症），但针对疑似恶性肿瘤或需手术评估的病变（如食管癌），胸外科更专长于诊断和外科治疗。\n - 结合科室信息，胸外科门诊更匹配“稳定肿瘤/慢性疾病”的初诊需求。\n5. **紧急程度评估**：患者未描述急性加重征象（如呕血、呼吸窘迫），但吞咽困难伴胸痛需及时排查肿瘤或结构性病变，风险等级为**中**（需尽快就诊，但非立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊胸外科进行初步评估，医生可能安排胃镜、胸部CT或钡餐造影以明确食管及纵隔情况。\n2. 就诊时详细描述症状特征（如胸痛性质、吞咽困难为固体或液体更明显）、持续时间及有无体重下降、反酸等伴随症状。\n3. 若胸外科检查排除外科疾病，可遵医嘱转诊至消化内科进一步管理非肿瘤性食管病变（如反流性食管炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月经常出现上腹部隐痛，特别是在饭后1-2小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，吃过一些胃药能暂时缓解，但总是反复发作。最近体重也下降了3公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续三个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴有反酸、烧心，胃药可暂时缓解但反复发作，近期体重下降约3公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续且体重下降提示需警惕器质性疾病，中老年人群需更重视肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、消瘦等症状，且诊疗范围包含消化性溃疡、胃食管反流病等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但慢性疼痛伴体重下降需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议1-2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排胃镜检查，评估黏膜病变情况；同时建议检测幽门螺杆菌（碳13/14呼气试验）。\n2. **症状记录管理**：详细记录疼痛发作时间、诱因及与饮食的关系，就诊时提供用药史（如胃药具体名称）。\n3. **生活方式干预**：避免辛辣刺激食物、咖啡因及过度饱餐，睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或短期内体重加速下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是整夜睡不着，即使睡着也特别容易惊醒。白天整个人都提不起劲，对什么都失去兴趣，连以前最喜欢的画画都不愿意碰了。更让我担心的是，最近两周开始出现强迫行为，比如反复检查门窗要十几次才能安心，明知道没必要却控制不住。这种情况需要挂精神心理科吗？这些失眠、情绪低落和强迫行为之间会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（整夜睡不着、易惊醒）、日间精力不足和兴趣丧失（对绘画等既往爱好失去兴趣），以及最近两周出现的强迫行为（反复检查门窗达十几次，伴有失控感）。病程呈渐进性，从睡眠情绪问题发展为强迫症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为青少年或成年人，无急性自伤/攻击行为描述，但存在显著功能损害（兴趣丧失、行为失控）。\n3. **系统定位**：症状涉及**中枢神经系统高级功能**，包括睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）、情绪调节障碍（兴趣丧失、情绪低落）及强迫思维-行为环路异常（反复检查），符合精神心理疾病的跨诊断特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、强迫行为等核心症状，且患者目前无急诊指征（无自杀、攻击或严重躯体并发症），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但症状持续加重（强迫行为新发）且已影响社会功能，需尽快干预以防进展为更严重的精神障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：失眠、兴趣丧失与强迫行为常共存于抑郁症、强迫症或焦虑障碍，需通过精神心理科系统评估（如量表筛查、临床访谈）明确诊断并排除共病问题。\n2. **症状关联说明**：这些症状高度关联——长期失眠可加剧情绪低落，而抑郁和焦虑常诱发强迫行为，三者可能互为因果，形成恶性循环，需整体干预。\n3. **记录症状细节**：就诊前记录每日睡眠时长、强迫行为频率及情绪变化，帮助医生精准判断病情严重度和治疗重点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱伴躁动，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，右侧腰背部持续性钝痛已经三个多月了。疼痛从腰部开始，逐渐向臀部放射，最近一个月还伴有右腿麻木感。久坐或弯腰时疼痛会明显加重，严重影响了日常工作，连开车超过半小时都难以忍受。夜间经常因疼痛醒来，翻身时尤其明显。之前尝试过贴膏药和服用布洛芬，但效果都不理想。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧腰背部持续性钝痛3个月，疼痛向臀部放射，近1个月伴右腿麻木。症状在久坐、弯腰时加重，夜间痛醒，翻身时明显。膏药和布洛芬效果不佳。\n2. **患者画像**：52岁，无明确性别信息，但为中年人群，慢性疼痛持续3个月，影响日常活动（如开车）。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背部疼痛）和神经系统（放射痛、腿麻木），提示可能为腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压等退行性病变。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、颈肩痛、神经痛），且患者症状符合其常见疾病（慢性颈腰腿痛），无急性外伤或急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续加重，影响睡眠和功能，但无休克、呼吸困难或急性恶化，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊疼痛科，进行详细体格检查（如神经功能评估）和影像学检查（如腰椎MRI或CT），以排除腰椎间盘突出、椎管狭窄或神经根病变。\n2. 避免加重症状的活动（如久坐、弯腰），尝试调整姿势，使用腰垫支撑，并适度休息以缓解疼痛。\n3. 在医生指导下调整止痛方案，布洛芬效果不佳可能需换用其他药物（如神经痛药物或物理治疗），切勿自行长期用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或下肢无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我计划下个月做膝关节置换手术，最近在麻醉科门诊做术前评估时，发现我有轻度高血压和2型糖尿病。想咨询一下：\n\n1. 这些慢性疾病会对麻醉方式选择产生什么影响？比如全麻和腰麻哪种更适合我的情况？\n\n2. 考虑到我的基础疾病，麻醉过程中可能会出现哪些特殊风险？需要提前做哪些特殊准备？\n\n3. 术后疼痛管理方面，像我这样有糖尿病的患者，使用镇痛泵或止痛药有什么需要特别注意的地方吗？\n\n最近血压控制在140/90mmHg左右，空腹血糖7-8mmol/L，目前正在服用降压药和二甲双胍。希望了解这些情况对手术麻醉的具体影响，谢谢医生。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，术前评估发现轻度高血压和2型糖尿病，血压控制在140/90mmHg左右，空腹血糖7-8mmol/L，目前服用降压药和二甲双胍。咨询重点为慢性疾病对麻醉方式选择、麻醉风险及术后疼痛管理的影响。\n \n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于膝关节置换手术常见于中老年人群），患有轻度高血压和2型糖尿病，属于慢性疾病合并症患者，需特殊术前评估和管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），可能影响麻醉药物代谢、血流动力学稳定性和术后恢复。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后疼痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，血压和血糖控制尚可，但需进一步优化以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：轻度高血压和糖尿病可能影响麻醉决策。全麻适用于复杂手术，但可能增加心血管负担；腰麻（椎管内麻醉）对血流动力学影响较小，更适合膝关节置换，且可减少术后并发症。麻醉科医生会根据您的具体血压、血糖控制情况和整体健康状况，综合评估后推荐个体化方案。\n \n2. **麻醉风险与准备**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病可能延迟伤口愈合、增加感染风险。建议术前进一步优化血压（目标<130/80mmHg）和血糖控制（空腹血糖<7.0mmol/L），并完善心电图、糖化血红蛋白（HbA1c）检查；告知麻醉医生您正在服用的药物，以便调整用药（如二甲双胍可能需术前暂停）。\n \n3. **术后疼痛管理注意事项**：糖尿病患者使用镇痛泵或止痛药时，需注意非甾体抗炎药（如布洛芬）可能增加胃肠道或肾脏风险；阿片类药物可能掩盖低血糖症状。优先考虑多模式镇痛（如局部神经阻滞联合小剂量阿片类药物），并密切监测血糖，避免高血糖影响伤口愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重高血糖/低血糖）请立即前往急诊。务必在术前与麻醉科医生详细沟通，确保个性化评估和管理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，最近睡眠质量不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前需要特别注意什么？平时可以做哪些准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，近期出现睡眠质量下降和血压轻度升高，核心关注点在于这些因素对麻醉风险的影响及术前准备措施。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但膝关节置换术常见于中老年人群），可能伴有退行性关节病变，近期存在睡眠障碍和血压波动。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（睡眠障碍），与手术麻醉耐受性及围术期风险密切相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、合并症对麻醉影响的评估及术前准备指导，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，但需在术前及时干预以优化手术条件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：通过麻醉科门诊进行系统评估，包括血压动态监测、睡眠障碍原因分析（如焦虑或疼痛所致），必要时联合心内科或睡眠专科优化管理。\n2. **血压与睡眠管理**：遵医嘱调整降压方案（如生活方式干预或药物），改善睡眠习惯（如固定作息、避免咖啡因）； uncontrolled hypertension 或严重失眠可能增加麻醉诱导风险。\n3. **术前准备优化**：术前1-2周加强营养支持（如高蛋白饮食）、停止服用影响凝血或血压的非必需药物（需咨询医生），并进行呼吸功能锻炼（如深呼吸练习）以提升肺功能储备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、呼吸困难或血压显著升高（如≥180/110mmHg），需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉胸闷、心悸，偶尔还会头晕，不知道应该挂心内科还是神经内科？请问心内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现胸闷、心悸，并伴有偶发头晕，症状组合提示可能存在心血管或神经系统问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状本身在成年人群中常见，需警惕心血管风险。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸主要涉及心血管系统（可能为心律失常、心肌缺血等）；头晕可能为心血管源性（如血压波动、脑供血不足）或神经系统问题，但前者更符合核心症状群。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、晕厥（含头晕相关表现），且其急诊指征包含急性胸痛、严重心律失常等。\n - 神经内科更侧重于头痛、眩晕（伴耳鸣等）、肢体功能障碍等，当前症状以心血管表现为主。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若胸闷持续加重、心悸频繁或头晕伴意识障碍需急诊；目前症状稳定但需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及血压监测，明确是否存在心律失常或心肌缺血。\n2. 若头晕与体位变化相关，需记录发作时的伴随症状（如黑矇、出汗），帮助鉴别是否为心源性晕厥前兆。\n3. 避免剧烈运动、咖啡因摄入，监测症状频率，若出现胸痛加剧或晕厥立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕倒、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院做CT检查发现是颅脑损伤伴有少量出血。目前意识还算清醒，但反应有些迟钝。想咨询一下：1. 这种情况需要立即手术吗？2. 保守治疗期间需要注意哪些问题？3. 后续应该挂哪个科室复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量出血，目前意识清醒但反应迟钝。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有摔倒史，属于颅脑外伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐和反应迟钝，符合颅脑损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，包括稳定期患者的复查和管理，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者目前意识清醒，但颅脑损伤伴出血可能进展，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 关于手术必要性：少量出血且意识清醒时，通常先保守治疗，但需由神经外科医生评估出血量、位置和症状变化，以决定是否需要手术干预。\n2. 保守治疗注意事项：保持卧床休息，避免剧烈活动；密切监测意识状态、头痛程度和呕吐频率；遵医嘱使用止血、降颅压药物；定期复查CT以观察出血变化。\n3. 复查安排：出院后应定期在神经外科门诊复查，进行CT或MRI检查，评估恢复情况，并监测可能的并发症如脑水肿或感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识恶化、频繁呕吐或新发神经症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后一两个小时特别明显。最近一周还开始反酸烧心，晚上躺下时更严重，经常被烧心的感觉弄醒。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛（饭后1-2小时加重），伴反酸烧心（夜间平卧时加剧，影响睡眠），病程约1个月，近一周症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状特征提示为慢性消化道问题困扰的成年人，夜间症状影响睡眠质量及日间功能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），符合胃酸分泌异常、胃食管反流或胃黏膜损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸烧心、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但症状持续进展需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议进行胃镜检查明确食管/胃黏膜状况，必要时结合幽门螺杆菌检测。\n2. **调整生活习惯**：睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，减少辛辣刺激及高脂食物摄入。\n3. **药物干预准备**：医生可能根据评估开具抑酸剂（如质子泵抑制剂）或黏膜保护剂，需遵医嘱规范用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或突发剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直咳嗽，早上起床时尤其严重，还伴有白色黏痰。平时走路快一点或上两层楼梯就会喘不上气，需要停下来休息几分钟才能继续。这种情况对我的日常生活影响很大，比如买菜、做家务都觉得很吃力。请问这是慢阻肺的典型症状吗？需要做什么检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月慢性咳嗽，晨起加重伴白色黏痰，活动后气促（快走或上两层楼即出现呼吸困难，需休息缓解），严重影响日常生活活动能力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示中老年慢性呼吸道疾病高发人群（需进一步确认吸烟史、职业暴露等风险因素）。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动性呼吸困难三联征典型指向呼吸系统，符合慢性气道阻塞性病理生理改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻COPD稳定期管理，其诊疗范围与患者慢性咳嗽咳痰、持续性气促症状高度吻合，且当前无急性加重征象（无脓痰、发绀等）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（症状持续但稳定，无急性恶化表现，但需尽快明确诊断干预防止肺功能进一步下降）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成肺功能检查（金标准）：包括支气管舒张试验，明确是否存在持续性气流受限\n2. 建议行胸部CT评估肺气肿程度及排除其他肺部疾病\n3. 记录每日症状变化日记，重点关注咳嗽频率、痰液性状与活动耐力变化\n4. 就诊前准备：梳理吸烟史、职业粉尘接触史、家族呼吸疾病史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、胸痛、咯血或痰色转脓性，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，这些症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状模式提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群（如中老年、有吸烟史者）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能（咳嗽、咳痰、气促为典型呼吸道阻塞性病变表现）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的诊断、随访及管理，与患者慢性症状高度契合；普通呼吸内科虽可处理，但专病门诊提供更精准的评估（如肺功能检查、长期治疗方案优化）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非急性加重，无发热、胸痛或突发严重呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择慢阻肺专病门诊进行系统评估（如肺功能检测、症状程度分级），以明确是否为COPD并制定长期管理计划。\n2. 若专病门诊号源紧张，可先至普通呼吸内科初诊，但后续仍需专病门诊跟进随访。\n3. 日常记录症状变化（如咳嗽频率、痰液性状、活动耐力），就诊时详细告知医生，帮助精准诊断。\n4. 避免吸烟及接触粉尘/烟雾，若症状突发加重（如呼吸困难加剧、咳脓痰），立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候还感觉肛门疼痛，排便时尤其明显。请问这种情况是应该挂肛肠科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，且在排便时症状加重。病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于一般成人群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肛门和直肠区域，属于消化系统的末端部分，但更具体地指向肛门直肠局部问题。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，而消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡、结肠炎）。患者症状与肛肠科门诊的常见疾病（如痔疮、肛裂）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，但需注意症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：肛肠科医生可通过肛门指检或肛门镜检查，明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. 注意生活习惯：避免久坐、用力排便，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）以软化大便，减少对肛门区域的刺激。\n3. 观察症状变化：如果便血量突然增多、出现剧烈疼痛或发热，应立即就医或前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血或严重感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周车祸导致右侧胸部剧痛，在当地医院拍片发现多根肋骨骨折，还伴有少量血气胸。目前在家休养，但咳嗽时疼痛加剧，稍微活动就喘不上气。想咨询几个问题：\n1. 现在保守治疗是否足够？是否需要手术干预？\n2. 在家休养期间有哪些注意事项？\n3. 出现哪些症状需要立即就医？\n4. 后续应该挂胸外科门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧痛，影像学证实多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧、活动后呼吸困难，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），近期有明确胸部创伤史，属创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、咳嗽）、胸壁骨骼系统（肋骨骨折）及胸膜腔（血气胸）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）的诊疗，且患者目前情况属创伤后稳定期随访（非急性大出血或呼吸衰竭）。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在活动性呼吸困难，但无进行性加重或生命体征不稳描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **手术评估必要性**：多根肋骨骨折伴血气胸需由胸外科医生评估骨折稳定性、肺压缩程度及呼吸功能。若出现连枷胸、进行性血胸或顽固性疼痛，可能需手术固定。\n2. **居家护理要点**：\n - 保持半卧位休息，避免剧烈咳嗽（可遵医嘱使用镇咳药）\n - 使用肋骨带固定胸壁，活动时用手按压患侧胸部减轻咳嗽震动\n - 每日监测体温、呼吸频率，警惕肺部感染或血胸加重\n3. **急诊预警指征**：出现以下任一情况需立即就诊：\n - 呼吸困难突然加重或口唇发紫\n - 胸痛持续剧烈无法缓解\n - 咳出新鲜血液或寒战高热\n4. **复查安排**：建议1-2周内携带初始影像资料至胸外科门诊复查CT，评估骨折愈合及胸腔积液吸收情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。最近两周还偶尔感觉胸闷，稍微活动就气促。他有高血压病史十多年，一直在吃降压药。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？会不会是脑血管问题加重了，还是心脏出了新问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期出现的胸闷和活动后气促（持续两周）。这些症状涉及认知、心血管和神经系统，且呈慢性进展伴急性加重趋势。\n2. **患者画像**：72岁男性，有十余年高血压病史并长期服用降压药，属于高龄、有慢性基础疾病的老年人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态不稳提示**神经系统**（可能涉及脑血管疾病或神经退行性病变）\n - 胸闷、气促指向**心血管/呼吸系统**（需排除心功能不全或冠心病）\n - 乏力、头晕可能与**多系统功能衰退**或高血压控制不良相关\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多病共存、症状交叉的综合管理，其诊疗范围覆盖高血压并发症、认知障碍、心脑血管疾病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危重表现（如突发偏瘫、剧烈胸痛），但新发胸闷气促叠加慢性神经系统症状，需警惕心脑血管事件前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、平衡能力测试及日常生活能力评估，明确记忆力下降与步态不稳的关联性。\n2. **针对性检查方案**：\n - 心脑血管：颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病及缺血灶）、心电图与心脏超声（排除心功能不全）\n - 基础疾病监测：动态血压、电解质及肾功能检查（排查降压药物副作用）\n3. **症状关联性分析**：高血压可能同时导致脑血管硬化（引发认知下降）和心脏负荷增加（引起胸闷），需通过上述检查量化评估责任病变。\n4. **用药优化**：在老年病科指导下复核当前降压方案，避免药物过量导致脑灌注不足或电解质紊乱加重乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、呼吸困难或突发肢体无力，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为便血和肛门疼痛来您这里看过，当时您诊断是混合痔发作。开了痔疮栓和口服药，用药后症状缓解了。但这两天停药后，又开始出现便血，而且感觉肛门有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能托回去。想请问您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门肿物脱出，病程呈反复性。初始用药后缓解，但停药后复发，表现为便血复发和肛门内肿物脱出需手动还纳。\n2. **患者画像**：基于咨询内容，患者为成年人（未明确年龄/性别），有混合痔既往史，近期接受过肛肠科治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端肛门直肠区域，符合肛门直肠疾病（如痔疮、脱垂）的典型表现。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门肿物脱出）与肛肠科门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽复发，但无大量便血、坏死或感染等急诊指征，属慢性疾病管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回肛肠科门诊复查，医生需检查肿物脱出程度和便血原因，排除其他病变（如息肉或肛裂加重）。\n2. **调整用药方案**：勿自行停药，复诊时医生可能调整痔疮栓或口服药剂量，或建议长期维持治疗以防复发。\n3. **生活方式干预**：保持排便通畅，增加膳食纤维摄入、多饮水，避免久坐或用力排便，以减轻肛门压力。\n4. **监测症状变化**：若出现肿物无法还纳、疼痛加剧或便血量增多，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或肿物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴（每日饮水4-5升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力。病程持续约2个月，呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（多饮多尿、体重下降）在成人中高度提示代谢性疾病风险；若为青少年需警惕1型糖尿病，中老年则更常见2型糖尿病或甲状腺疾病。\n3. **系统定位**：症状群集中指向内分泌代谢系统——多饮多尿与血糖调节异常（如渗透性利尿）相关；体重下降伴多食符合高代谢状态；乏力可能源于能量利用障碍或电解质紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者症状（多饮多尿多食+体重下降）高度契合，且需排除糖尿病急性并发症风险。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/呕吐），但体重快速下降与多尿乏力提示潜在代谢失代偿，需1-2日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期状态。\n2. **完善甲状腺功能筛查**：检测FT3、FT4、TSH水平，排除甲亢等甲状腺疾病引发的代谢亢进症状。\n3. **同步进行基础代谢评估**：检查电解质、肝肾功能及尿常规（重点关注尿糖、尿酮体），评估脱水及代谢紊乱程度。\n4. **就诊前做好症状记录**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生诊断提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊、呼吸有烂苹果味等急症，需立即前往急诊排除糖尿病酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生10天了，最近发现皮肤有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便有点稀，肚脐眼有少量渗液，身上还有轻微红疹，但精神还不错。这种情况是应该挂新生儿门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶、大便稀溏、肚脐少量渗液及轻微红疹，但精神状况良好。\n2. **患者画像**：新生儿（出生10天），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸、红疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）、脐部（渗液，可能涉及局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液和轻度皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等）。儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，但新生儿门诊更精准针对此年龄段。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神良好，无高热、拒乳、频繁呕吐或脐部红肿化脓等急诊红旗征象，但需密切观察病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝的黄疸程度、吃奶量和大便频率，如黄疸迅速加重或出现精神萎靡、拒乳等情况，需立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，用医用酒精轻轻消毒渗液区域，避免感染；如出现红肿、化脓或异味，应及时复诊。\n3. 注意喂养姿势，喂奶后轻拍背部以减少吐奶，并观察皮疹是否扩散或伴有瘙痒，必要时在医生指导下使用温和护肤品。\n4. 记录每日症状变化，包括吃奶次数、大便性状和皮肤颜色，以便就诊时向医生提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还哭闹。我发现她后面的大牙上有些小黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子看牙会不会不配合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛（夜间加重伴哭闹），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：低龄儿童（5岁），乳牙期，可能存在口腔卫生意识不足或饮食习惯影响，幼儿配合度可能较低。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋齿可能）和牙龈组织（出血提示炎症），涉及牙体硬组织疾病及牙周组织问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎（夜间痛提示牙髓受累可能）、牙周病等儿童常见口腔疾病，且提供常规诊疗服务。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快干预以防感染扩散，但无呼吸受影响等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：黑点与夜间痛高度提示龋齿继发牙髓炎，需口腔科医生通过视诊、X光片检查确认龋坏深度并制定填充或根管治疗计划。\n2. **儿童行为管理准备**：选择有儿童牙科经验的医生，就诊前通过绘本、游戏等方式消除孩子恐惧，诊疗中可能采用行为引导或笑气镇静保障配合度。\n3. **加强日常口腔护理**：使用儿童含氟牙膏早晚刷牙，家长协助清洁牙缝，减少甜食摄入，定期涂氟预防新龋齿发生。\n4. **症状监控与应急**：若出现面部肿胀、发热或疼痛无法忍受，需立即就医避免感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在您这里确诊为冠心病并安装了支架。最近两周又出现了胸闷、气短的症状，特别是上楼梯或走路稍快时更明显，有时还会心慌。想咨询您是否需要调整目前的用药方案？另外最近测量的血压在150/95mmHg左右，是否与症状加重有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁冠心病支架术后患者，近两周出现活动性胸闷、气短及心慌症状，血压升高至150/95mmHg。\n2. **患者画像**：老年男性，有明确冠心病史及冠状动脉支架植入史，属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为胸闷、气短、心慌，结合冠心病基础及血压异常，高度提示心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病随访、药物调整、血压管理及稳定性症状评估，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等危重表现，但支架术后新发症状+血压控制不佳需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约心血管内科门诊复查，携带既往支架手术记录和当前用药清单\n2. 就诊前每日早晚定时监测血压并记录，避免剧烈活动但保持缓慢步行\n3. 当前用药切勿自行调整，但需确认是否规范服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续胸痛、呼吸困难加重或意识改变，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，偶尔还会心悸，这种情况持续快两周了。平时血压偏高但没规律服药，最近工作压力大经常熬夜。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查排除心脏问题？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷伴心悸，病程约两周，症状与高血压控制不佳及近期压力、熬夜相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压病史但未规律服药，近期存在工作压力大、频繁熬夜等诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、心悸、胸闷）及自主神经调节（压力相关头晕），需排除心脏器质性问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压管理、心悸/胸闷的初步评估、慢病随访及健康筛查，符合患者“多症状交织+慢病基础”的需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛/呼吸困难等危重表现，但未控制的高血压合并心悸需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括血压动态监测、心电图、血常规及心肌酶谱，初步筛查心脏节律与器质性问题。\n2. **规范高血压管理**：立即开始规律服药并记录血压变化，全科医生可协助调整降压方案。\n3. **调整生活方式**：严格避免熬夜，减少咖啡因摄入，通过冥想/散步缓解压力，观察症状是否改善。\n4. **必要时专科转诊**：若初查发现心律失常或心肌缺血证据，全科医生将协调转至心血管内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，有时还感觉心悸，不知道应该去心内科还是全科医学科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷及心悸症状，病程未明确描述但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合可能涉及多系统问题，需初步筛查。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管系统；胸闷和心悸高度提示心血管系统可能受累，但也可能与呼吸系统、代谢或心理因素相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且专长于初步评估、慢病管理（如高血压、冠心病）及健康筛查，适合作为首诊科室。若后续检查发现明确心脏问题，可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸需排除急性心血管事件，但未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动、休息或情绪变化），以便医生全面评估。\n2. 就诊前测量并记录基础生命体征（如血压、心率），若有既往病史（如高血压、糖尿病）请携带相关资料。\n3. 避免过度劳累、咖啡因摄入及情绪激动，观察症状变化，若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴大汗、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为哮喘，目前处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境等方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，目前处于稳定期，主要咨询日常预防发作的注意事项，包括饮食、运动、居住环境等方面。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但为哮喘稳定期患者，属于慢性呼吸道疾病管理人群，可能涉及过敏或环境敏感性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，可能受环境、饮食和运动因素影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和生活方式调整，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性症状，咨询重点为预防而非紧急处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免尘螨、霉菌和宠物皮屑等过敏原；使用空气净化器，并定期通风，但避免在花粉高发季节开窗。\n2. **饮食调整**：均衡饮食，多摄入富含抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜），避免已知过敏食物（如海鲜或坚果），并限制辛辣或冷饮以防刺激气道。\n3. **运动与生活方式**：选择温和运动（如散步或瑜伽），避免剧烈活动诱发气促；运动前可遵医嘱使用缓解药物，并注意保暖以防冷空气刺激。\n4. **定期随访与用药**：坚持按时使用控制药物，定期复诊评估病情；记录症状变化，避免接触烟草烟雾和空气污染物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力或发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧两天了，还咳嗽流鼻涕，请问是应该挂儿科门诊还是呼吸科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热（持续两天）、咳嗽和流鼻涕，这些是急性上呼吸道感染的典型症状，病程较短。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合咨询内容，推断为儿童（年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁），属于儿科常见人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流鼻涕），可能由病毒或细菌感染引起，常见于儿童呼吸道疾病。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流鼻涕，且其诊疗范围包括轻中度呼吸道问题；呼吸科通常更侧重于成人或复杂呼吸系统疾病，而儿科门诊更适合儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：症状为轻中度，无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但如果症状加重（如出现呼吸困难），需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状变化，如发热超过38.5°C，可使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 保持室内空气流通，使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，避免接触刺激性物质，以减轻呼吸道不适。\n3. 如果症状持续超过3-5天无改善，或出现新症状如呼吸急促、精神萎靡，应及时复诊或考虑进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院CT检查发现是颅脑损伤伴有少量脑出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。想请问这种情况是继续保守治疗还是需要手术？如果转院到贵院神经外科就诊，需要提前准备哪些资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量脑出血，当前意识状态不稳定（时好时坏），并伴有右侧肢体活动不便。症状已持续三天，提示病情可能处于进展或波动阶段。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），因摔倒导致急性颅脑损伤，属于高风险人群，可能伴有潜在基础疾病（如高血压或血管脆弱性），需特别关注年龄相关的脑部脆弱性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动不便，符合颅脑损伤和脑出血的典型表现，可能影响脑功能区域（如运动皮层）。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，包括评估保守治疗与手术指征。根据科室信息，稳定期颅脑疾病患者应转至神经外科门诊，但患者当前意识不稳定，可能处于急性期，需优先急诊评估后再转门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有颅脑损伤伴脑出血、意识波动和肢体功能障碍，这些可能提示颅内压增高或出血进展，需立即医疗干预以防止神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于患者意识不稳定，建议先通过急诊评估病情稳定性，再转至门诊进行后续治疗决策。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于患者意识时好时坏和肢体活动不便，建议尽快到有神经外科的医院急诊就诊，进行神经功能评估和复查CT，以排除出血扩大或颅内压升高风险。\n \n2. **准备转院资料**：如需转院至神经外科，提前准备以下资料：原始CT影像和报告、病历摘要（包括摔倒细节、症状演变和用药史）、血常规和凝血功能检查结果，以及身份证明和医保信息。\n \n3. **治疗决策咨询**：保守治疗与手术需根据出血量、位置和神经状态决定，神经外科医生会综合评估；不要自行延误，及时与专科医生讨论方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现意识恶化、呕吐加剧或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我们摸到他腹部有个硬块，他还出现了皮肤发黄、食欲很差的情况，体重也下降了快5公斤。这种情况会不会是肝癌或胆道肿瘤？老年人得这些病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续性疼痛（病程2个月）、触及腹部硬块、皮肤黄疸、食欲显著减退及非自主性体重减轻（5公斤）。这些症状组合提示进行性器质性疾病。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，年龄属肿瘤高发人群，体重下降提示消耗性病理状态。\n3. **系统定位**：症状群集中指向肝胆系统（右上腹痛+黄疸）及消化系统整体功能（消瘦、食欲不振），腹部包块需警惕实体占位病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖肝癌、胆道肿瘤的诊疗，其列出的核心症状（黄疸、腹痛、消瘦、腹部包块）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但进行性黄疸+消耗症状提示恶性肿瘤可能性，需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善腹部增强CT或MRI检查，重点评估肝脏/胆道系统占位性病变，同时检测肿瘤标志物（CA19-9、AFP）和肝功能全套\n2. 记录每日饮食摄入量与体重变化，避免高脂饮食加重肝胆负荷，可酌情补充肠内营养制剂\n3. 就诊前整理症状时间轴：包括疼痛性质变化、黄疸出现时间、体重下降速度等关键信息\n4. 若期间出现剧烈腹痛、高热或意识改变，需立即急诊排查急性胆管炎等并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。服药后咳嗽有所缓解，但这两天又开始加重，特别是晚上咳得更厉害，还伴有胸闷气短。想咨询是否需要调整药方？另外最近睡眠也不太好，容易醒，这种情况和咳嗽有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复咳嗽加重（夜间尤甚），伴胸闷气短、乏力及睡眠易醒；病程呈波动性，中药调理后曾缓解但近期复发。\n2. **患者画像**：慢性支气管炎病史患者，近期接受中药治疗，存在睡眠障碍新发症状。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、胸闷气短主要涉及呼吸系统（支气管炎症可能未完全控制）\n - 睡眠易醒可能与夜间咳嗽干扰相关，亦需排除中医\"肺失宣降、心神受扰\"的病机关联\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎等呼吸系统疾病的中药调整、针灸等综合治疗\n - 睡眠问题属于中医\"不寐\"范畴，该科室可通过辨证论治同步调理\n5. **紧急程度评估**：中风险（咳嗽加重伴气短提示病情波动，但无发热、咯血等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调方**：当前咳嗽加重且出现气短，需由中医师重新辨证，调整原方（如加强宣肺平喘或兼顾安神成分）\n2. **同步评估睡眠**：向医生详细描述睡眠易醒情况，中医可能通过养阴清肺、宁心安神法统筹治疗\n3. **记录症状日记**：记录每日咳嗽频率、气短发作时间与诱因、睡眠质量，为医师提供辨证依据\n4. **配合非药物疗法**：咨询医师是否适合配合针灸（如肺俞穴、定喘穴）或耳穴压豆改善症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发绀、胸痛或无法平卧等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、排尿困难的症状，同时感觉尿流变细，晚上起夜次数明显增多。请问这些症状是应该挂泌尿外科门诊还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细及夜尿增多，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但症状组合（如尿流变细、夜尿增多）在成年男性中常见于前列腺问题，成年女性则可能与膀胱或尿道功能障碍相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱储尿与排尿功能异常（尿频、尿急）、尿道或前列腺区域梗阻（排尿困难、尿流变细）及夜间多尿（可能为膀胱容量减少或前列腺增生压迫）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等常见症状，且疾病范围包括前列腺增生、泌尿系结石、尿路感染等，与患者表现高度吻合。\n - 肾内科主要专注于肾小球疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱等，而患者无水肿、泡沫尿或肾功能异常提示，因此匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未报告血尿、剧烈疼痛、发热或急性尿潴留等急症表现，但若症状加重或出现上述急诊指征需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善初步检查**：就诊时建议进行尿常规、泌尿系统B超及尿流率测定，以评估是否存在前列腺增生、尿路感染或结石等常见病因。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日排尿次数、尿量、夜间起夜频率及饮食饮水情况，有助于医生更准确判断病情严重程度。\n3. **调整生活习惯**：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿增多；保持会阴部清洁，预防感染。\n4. **警惕急症信号**：若出现无法排尿、高热、肉眼血尿或剧烈腰痛，需立即前往急诊，排除急性尿潴留或梗阻等紧急情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，有轻度高血压，最近总说脖子僵硬、肩膀酸痛，偶尔还会头晕。她平时喜欢低头织毛衣、看手机，我担心长期这样会发展成颈椎病。请问在日常生活中有哪些预防措施和注意事项可以帮助缓解这些症状，避免病情加重？比如姿势调整、锻炼方法或者饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲主诉脖子僵硬、肩膀酸痛，伴有偶发头晕，症状与长期低头活动（如织毛衣、看手机）相关，提示可能为颈椎劳损或早期颈椎病表现。\n2. **患者画像**：62岁女性，有轻度高血压病史，属中老年人群，骨骼退行性变风险较高；日常习惯不良姿势活动，加重颈椎负荷。\n3. **系统定位**：症状集中于颈肩部骨骼肌肉系统，头晕可能涉及椎动脉受压导致的脑供血不足（与颈椎病变相关）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖\"颈肩腰腿痛\"\"颈椎病\"，且擅长通过针灸、推拿等手段缓解慢性疼痛和康复调理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性过程，无急性神经功能障碍或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免连续低头超过30分钟，使用手机时举至视线水平；睡眠时选择高度适中的枕头（仰卧时与拳头等高），保持颈椎生理曲度。\n2. **颈肩锻炼**：每日练习\"米字操\"（缓慢书写米字轨迹），配合肩部环绕运动；可学习靠墙站立训练（后脑、肩、臀贴墙）以改善体态。\n3. **物理舒缓**：用温热毛巾敷颈肩部15分钟/次，促进血液循环；高血压患者慎用强力按摩，建议由专业医师进行针灸或推拿治疗。\n4. **饮食与监测**：适当补充钙质（如牛奶、豆制品）和维生素D；控制血压稳定，头晕发作时立即坐下休息并监测血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或头晕加重等神经系统症状，需及时至骨科或神经内科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称性的黄褐色斑片，颜色夏天会加深。平时注重防晒但斑点仍缓慢扩大，请问这属于哪种色素性疾病？目前有哪些安全有效的治疗方案？是否需要尽快来医院做专业检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性黄褐色斑片，夏季颜色加深，病程缓慢扩大，尽管注重防晒但斑点持续进展。核心症状为对称性色素沉着，与日晒相关。\n2. **患者画像**：35岁成人（可能为女性，因黄褐斑更常见于女性），注重皮肤护理，无提及基础皮肤病或急性症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能关联内分泌或紫外线暴露因素。\n4. **科室匹配**：患者问题聚焦色素性疾病的诊断与美容性治疗，医学美容科门诊明确覆盖黄褐斑等色素问题，并提供激光、焕肤等安全治疗方案，与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非疼痛性色素变化，无感染、溃烂或全身症状，不构成医疗急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：尽快就诊进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以明确斑片类型（如黄褐斑、晒斑或其他色素性疾病），避免自行用药误导病情。\n2. **综合治疗计划**：在医生指导下，考虑联合疗法如外用壬二酸或氢醌霜、口服药物（如氨甲环酸），并结合激光（如皮秒激光）或化学焕肤，以安全控制色素并改善外观。\n3. **持续防晒管理**：继续严格防晒（使用SPF50+广谱防晒霜，并辅以物理防晒措施），因为紫外线可加剧色素沉着，即使治疗后也需作为长期护理基础。\n4. **定期随访评估**：治疗后每3-6个月复诊，监测斑点变化和治疗反应，及时调整方案，防止复发或副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者基本信息：男，58岁，因\"反复排尿困难伴尿频尿急3个月\"就诊。\n\n既往就诊情况：\n3个月前因排尿困难加重于贵科门诊就诊，诊断为\"良性前列腺增生\"，予口服药物治疗（具体药物不详）。服药后症状有所缓解，但仍有夜间尿频（每晚3-4次）。\n\n当前问题：\n近1周自觉排尿困难症状再次加重，尿线明显变细，伴有排尿等待，夜尿次数增加至5-6次。无肉眼血尿，无发热腰痛。\n\n咨询目的：\n希望了解目前症状加重是否需要调整治疗方案，以及是否需要进一步检查评估前列腺增生进展情况。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难加重伴尿频尿急，病程3个月，近期（1周）症状明显加重，表现为尿线变细、排尿等待、夜尿增多至5-6次/晚，无血尿或发热。\n2. **患者画像**：58岁男性，既往诊断为良性前列腺增生，已接受口服药物治疗但症状控制不理想，属中老年男性前列腺疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及膀胱功能代偿性改变。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生及其并发症（如排尿困难、夜尿增多），与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留或感染征象，但症状进行性加重提示可能存在梗阻进展，需近期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前症状加重提示药物疗效可能不足，需通过尿流率测定、前列腺超声及残余尿检测重新评估梗阻程度。\n2. **完善检查**：建议进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，排除前列腺癌可能，并复查尿常规明确有无隐匿性感染。\n3. **治疗方案调整**：在医生指导下考虑联合用药（如α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂）或评估微创手术（如前列腺扩开术）必要性。\n4. **症状监测**：记录每日排尿日记（包括排尿次数、尿量感受），若出现完全不能排尿或剧烈腹痛需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话和最近发生的事情。同时总觉得浑身乏力，走路超过十分钟就腿软，上个二楼都要中途休息。这些情况已经影响到日常生活，比如会忘记关煤气，也不敢独自出门买菜。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续三个月，表现为忘记近期事件和对话）和全身乏力伴活动耐力下降（行走十分钟即腿软、上二楼需休息）。这些症状已显著影响日常生活安全（如忘记关煤气、无法独立外出）。\n2. **患者画像**：72岁高龄老年群体，属衰弱和认知障碍高发年龄段，需关注多重老年综合征叠加风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力与活动受限可能源于神经系统（如帕金森前驱症状）、心血管系统（心功能不全）或代谢系统（贫血/甲状腺功能异常）\n - 症状组合符合老年综合征典型表现（认知障碍+躯体衰弱）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合评估，覆盖记忆力下降、乏力等非特异性症状的病因筛查（如痴呆、帕金森、慢性病代偿失调），且能统筹管理潜在共病（心脑血管疾病等）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损或胸痛等急症，但认知衰退叠加活动能力下降显著增加跌倒、意外伤害及生活自理能力丧失风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估及跌倒风险测评，明确功能受损程度\n2. **系统性检查方案**：\n - 实验室检查：血常规、甲状腺功能、维生素B12、肝肾功能及电解质\n - 影像学检查：头颅MRI排除脑血管病变及脑萎缩\n - 心功能评估：心电图、心脏超声排除潜在心源性乏力\n3. **安全干预措施**：\n - 立即在家中燃气灶加装自动熄火装置，避免记忆失误导致安全事故\n - 活动时使用助行器，并由家属陪同外出，降低跌倒风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或胸痛憋喘等症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近两周又出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这是否属于术后正常恢复现象？需要做哪些检查来排除复发可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者胃癌术后3个月，近期出现上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（2周内下降3公斤），核心问题是评估术后症状是否正常及排除肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：胃癌术后患者，属于肿瘤术后随访人群，需重点关注肿瘤复发风险及术后并发症。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及消化系统（胃部术后改变、可能的吻合口问题或肿瘤复发）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理“肿瘤术前/随访患者”，且症状（腹痛、消瘦、食欲不振）与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如穿孔、大出血），但体重快速下降伴疼痛需尽快排查肿瘤复发或术后并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肿瘤随访检查**：立即预约胃镜、腹部增强CT及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测，评估吻合口状况及排除局部复发或转移。\n2. **营养支持干预**：记录每日进食量，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂，防止体重进一步下降。\n3. **症状动态监测**：每日记录腹痛特点（与进食关系、疼痛程度），若出现呕吐、黑便或疼痛加剧需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐物带血或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显，有时候会咳醒。咳嗽时伴有白色泡沫痰，量不多。白天活动后感觉气不够用，上个二楼就有点喘。这种情况影响睡眠，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重甚至咳醒，伴少量白色泡沫痰。活动后气促明显（上二楼即喘），影响睡眠及日间功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“活动后气促”提示可能存在呼吸道或心肺功能储备下降，需关注中老年人群或既往有吸烟史/呼吸道疾病史的可能性。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），夜间加重需考虑气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或左心功能不全，但白色泡沫痰更倾向呼吸道源性。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、夜间症状（含夜间憋醒），且诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等与本例高度契合的疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但活动耐量进行性下降（功能性呼吸困难）需尽快明确病因，避免延误慢性呼吸道疾病管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过支气管舒张试验或呼气峰流速监测，评估是否存在可变性气流受限（如哮喘）或固定性阻塞（如慢阻肺）。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X线或CT，排除肺部感染、结构性病变（如支气管扩张、肺结节）及心影异常。\n3. **记录症状日记**：详细记录咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气/过敏原）、痰液性状变化，为医生提供诊断线索。\n4. **临时改善睡眠**：夜间垫高床头15-20度，减少平卧位对气道的刺激，若咳嗽严重影响睡眠可短期使用镇咳药（需医生指导）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿很明显，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，医生说血肌酐值已经达到580μmol/L，建议我们考虑血液透析。请问像他这样的高龄患者做透析有什么特别需要注意的地方吗？治疗过程中会不会比年轻人更辛苦？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为脚踝和眼睑水肿、乏力、尿量减少，血肌酐值高达580μmol/L，提示肾功能严重受损，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄患者，慢性肾功能衰竭进展至需透析阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、毒素蓄积），并影响全身代谢（乏力、水肿）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭的规律透析及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，需尽快启动透析以避免高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估个体状况**：高龄患者常合并心血管疾病、营养不良等，透析前需由肾内科医生综合评估心功能、营养状态及血管条件，制定个体化透析方案（如频率、时长）。\n2. **密切监测并发症**：老年患者透析中更易出现低血压、心律失常或失衡综合征，治疗期间需加强血压、电解质监测，及时调整干体重和超滤速度。\n3. **注重营养与康复**：建议在营养师指导下限制钾、磷摄入，保证优质蛋白供给；同时逐步进行康复锻炼，改善乏力状态，提升生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，颜色深浅不一，太阳穴和鼻梁上还有很多小雀斑。最近半年还发现手背上出现了几处棕褐色的老年斑。请问这些不同类型的色斑之间有什么关联吗？需要分别治疗还是可以一起处理？平时需要注意哪些防晒和护理措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部色斑加重，包括脸颊两侧大片黄褐斑（颜色深浅不一）、太阳穴和鼻梁小雀斑，以及手背新发老年斑（病程半年）。问题涉及多种色素性皮损，需评估关联性、治疗策略及日常防护。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无基础皮肤病描述，符合医学美容科轻中度问题诊疗范围。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活性增高、紫外线累积损伤）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（黄褐斑、雀斑、老年斑）的精细化治疗，且提供激光、焕肤等联合方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（色斑为慢性良性病变，无破溃、疼痛等恶变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合治疗策略**：黄褐斑、雀斑、老年斑虽成因不同（如激素、遗传、光老化），但常可联合处理。医学美容科可通过VISIA皮肤检测明确类型，制定个性化方案（如皮秒激光靶向爆破深层色素+低浓度果酸焕肤提亮表层+口服氨甲环酸抑制黄褐斑活性）。\n2. **分级防晒措施**：每日使用SPF50+/PA++++广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、防晒手套）。黄褐斑患者需特别注意避免热刺激（如蒸脸、高温环境）。\n3. **居家护理协同**：在医生指导下使用含烟酰胺、传明酸的功能性护肤品抑制色素转运，避免自行使用强效祛斑产品导致皮肤屏障受损。老年斑可局部涂抹维A酸类药膏（需处方）延缓进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现色斑短期内迅速增大、破溃出血或伴瘙痒疼痛，需警惕皮肤恶性肿瘤可能，应立即前往皮肤科或急诊就诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她看东西总喜欢歪着头，看电视也越靠越近。幼儿园老师反映她上课注意力不集中，做手工时经常拿错颜色。请问这可能是斜视或弱视吗？需要做哪些检查？平时在家我们可以怎么观察和帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现歪头视物、近距离看电视、注意力不集中、颜色辨识困难等行为异常，病程近期发现。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），视觉发育关键期人群，集体生活环境（幼儿园）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉感知异常（歪头代偿、视距调整）、色彩辨别障碍、注意力分散，符合视觉传导通路及双眼协调功能问题。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合：斜视（代偿性头位）、弱视（视力发育异常）、屈光不正（近距离视物）\n - 排除急诊指征：无急性视力丧失、眼外伤等急症表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症征象，但儿童视觉发育存在关键期，延迟干预可能导致不可逆的视功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号（需选择具备儿童视光检查能力的医疗机构）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：尽快完成儿童视力筛查，包括散瞳验光（排除屈光不正）、双眼视功能检查（评估斜视/融合功能）、眼底检查（排除器质性病变）\n2. **家庭观察**：记录歪头频率与方向，交替遮盖单眼观察反应，使用彩色积木测试颜色辨别能力，注意在自然光线下观察瞳孔反射\n3. **用眼管理**：控制电子屏幕时间，增加户外活动（每日1-2小时），保持阅读距离≥30厘米，避免在颠簸环境中用眼\n4. **教育协同**：与幼儿园老师沟通调整座位至前排正中位置，定期反馈课堂视觉行为表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼睑肿胀、眼球震颤、畏光流泪加重或完全回避用眼，需立即就医。儿童视觉发育黄金期为3-6岁，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我左小腿外侧有个伤口已经三周了，最开始是被自行车刮伤的小口子，现在不但没愈合还越来越大。伤口边缘发红肿胀，按压时有黄白色脓液流出，伴有明显疼痛，走路都受影响。这种情况需要怎么处理？会发展成慢性溃疡吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿外侧伤口持续三周未愈合，从自行车刮伤小口子发展为扩大性创面，伴有边缘红肿、按压流脓（黄白色脓液）和明显疼痛，影响正常行走。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但伤口病程长且恶化，提示可能存在愈合障碍风险（如潜在代谢疾病或局部血供问题）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织系统（创伤后感染、化脓性炎症），可能关联循环系统（下肢血供不足或静脉功能异常）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口管理，尤其针对\"伤口不愈合伴感染\"\"慢性溃疡风险\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或大出血等急症，但进行性扩大的感染创面需48小时内干预，避免发展为深部组织感染或慢性溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻伤口护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免使用酒精或双氧水刺激组织，每日观察脓液量和红肿范围变化。\n2. **感染控制优先**：需通过创面分泌物培养明确病原体，医生可能开具外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素。\n3. **促进愈合评估**：门诊将检查下肢血运（足背动脉搏动、皮温）并排查糖尿病等基础疾病，必要时行清创术去除坏死组织。\n4. **慢性溃疡预防**：保持患肢抬高休息减少负重，加强蛋白质和维生素C摄入，若确诊糖尿病需同步控制血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿快速扩展、发热寒战或脓液恶臭等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，持续发热4天（最高39.8℃），今天发现颈部和腋下出现红色皮疹，同时伴有呕吐和嗜睡。三天前幼儿园有小朋友确诊手足口病。请问：\n1. 这些症状是否属于手足口病的典型表现？\n2. 出现嗜睡是否需要立即急诊？\n3. 居家护理需要注意哪些传染防护措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续发热4天（最高39.8℃），伴随颈部和腋下红色皮疹、呕吐及嗜睡症状，且有手足口病接触史（幼儿园确诊案例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确接触史。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）、神经系统（嗜睡）及消化系统（呕吐），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹及儿童传染病，且患者有接触史和典型症状组合，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。持续高热超39℃合并嗜睡（提示潜在神经系统并发症，如脑炎），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院无此专科，可挂儿科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：嗜睡伴高热需排除脑炎、重症手足口病等并发症，建议尽快至医院就诊，若门诊无法及时接诊需转急诊。\n2. **传染防护措施**：居家隔离患儿，避免接触其他儿童；餐具、毛巾单独使用并消毒；勤通风，用含氯消毒液擦拭玩具和 surfaces。\n3. **症状监测重点**：密切观察体温、精神状态、有无肢体抖动或呼吸急促，记录呕吐频率和尿量（防脱水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若患儿嗜睡加重、出现抽搐或呼吸困难，请立即前往急诊**。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。我平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况该如何预防高血压进一步发展？日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压轻度升高（收缩压140mmHg，舒张压90mmHg），无急性症状，但存在长期工作压力大、熬夜和饮食不规律等风险因素。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设为常见工作人群），处于高血压前期阶段，生活方式不健康。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，与血压调节相关，可能受生活方式影响代谢和神经系统。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理和健康指导，符合患者“体检异常”和“预防发展”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压轻度升高，无急性症状如胸痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：立即调整作息，保证每晚7-8小时睡眠；减少高盐、高脂饮食，增加蔬菜水果摄入；每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走或游泳）。\n2. **血压监测**：每日早晚定时测量血压并记录，观察波动趋势；若连续一周血压持续≥140/90mmHg，需复诊评估药物治疗必要性。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或休闲活动缓解工作压力，避免长期精神紧张加重高血压风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高（如≥180/120mmHg）、胸痛、呼吸困难或视力模糊等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月夜尿特别频繁，每晚要起来4-5次，还总感觉排尿不畅，尿流变得很细。这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿频繁（每晚4-5次）、排尿不畅、尿流变细，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属于老年人群，前列腺增生风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（前列腺、尿道、膀胱）。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺增生等疾病诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、高热或血尿等急症表现，但需及时门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议门诊时完成尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小及残余尿量）及血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查。\n2. **记录排尿日记**：详细记录每日饮水时间、排尿次数及尿量，有助于医生精准判断夜尿原因。\n3. **生活方式调整**：睡前2小时限制饮水，避免咖啡因及酒精摄入，观察症状是否改善。\n4. **警惕急症信号**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，昨天下午在家突然剧烈头痛，随后呕吐两次，右侧肢体有些无力。我们立即送他到附近医院急诊，做了头颅CT检查，结果显示是脑出血。目前他在急诊留观，用了些降压药和止血药，但医生说出血量不算太大，建议保守治疗。请问像他这种情况，现在应该采取哪些治疗措施？需要立即转院到专科医院吗？保守治疗期间我们需要特别注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，CT确诊脑出血，目前急诊留观接受降压和止血药物保守治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，属脑血管病高危人群，存在急性神经系统症状。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（脑出血导致的颅内压升高及运动功能障碍）。\n4. **科室匹配**：神经外科专门处理脑出血等急慢性脑血管疾病，符合科室诊疗范围（脑出血、急性脑血管病）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（脑出血可能进展，需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（当前急诊稳定后随访，或需专科评估手术时机）。\n\n### 医生建议\n1. **严格监测生命体征**：每小时记录血压、心率、意识状态（如嗜睡、烦躁），防止再出血或脑疝。\n2. **评估转院必要性**：若当前医院无神经外科团队或病情恶化（如出血量增加、意识下降），应立即转至有卒中中心的专科医院。\n3. **保守治疗管理**：绝对卧床休息，避免情绪激动；遵医嘱控制血压（目标<140/90 mmHg）、使用止血药物；记录肢体活动变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者意识模糊、单侧肢体无力加重或呕吐频繁，需紧急呼叫急救人员。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周疼痛加重，还摸到腹部有个硬块。更让我担心的是，这两天发现眼睛和皮肤开始发黄，体重也莫名其妙下降了5公斤。这种情况需要做哪些检查？会不会是肝脏或胆道方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹隐痛持续两个月，近期加重并触及腹部硬块，伴随新发黄疸（眼睛和皮肤发黄）及不明原因体重下降（5公斤）。病程呈慢性进展伴急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但黄疸、消瘦、腹部包块组合提示中老年人群风险较高，需警惕肿瘤性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于肝胆系统（右上腹痛、黄疸）及全身消耗（消瘦），符合肝/胆/胰腺区域病变特征，可能涉及胆道梗阻或占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖黄疸、腹痛、消瘦、腹部包块等症状，且专精肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等需外科干预的疾病，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。黄疸进行性加重伴体重骤降提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/CT、肝功能全套（胆红素、转氨酶）、肿瘤标志物（CA19-9、AFP、CEA），明确硬块性质及黄疸原因。\n2. **评估胆道梗阻**：若影像学提示胆管扩张，需加做MRCP（磁共振胰胆管成像）评估梗阻部位及程度。\n3. **营养支持与监测**：记录每日体重变化，加强高蛋白、易消化饮食，避免油腻食物加重肝胆负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸迅速加深，请立即前往急诊排查急性胆管炎等危重情况。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还有咳嗽。想请问：\n1. 现在这种情况需要立即复诊吗？\n2. 在家休养期间需要注意哪些事项？\n3. 什么情况下必须马上就医？\n4. 后续需要定期复查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因车祸导致右侧多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养，主诉胸口闷痛、深呼吸时疼痛加重，偶有咳嗽。症状持续一周，提示创伤后恢复期可能伴有并发症风险。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有近期胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者，可能因年龄因素恢复较慢或易发感染。\n\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折、血气胸），可能影响肺功能和胸膜完整性。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛等疾病，且科室信息明确将稳定创伤病例归入门诊范畴，而非急诊。患者目前症状未达急诊标准（如大量咯血或呼吸窘迫），因此适合门诊随访。\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、咳嗽和疼痛加重可能提示血气胸进展或感染，但无急性呼吸窘迫、咯血等急诊指征，需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊安排**：建议尽快在胸外科门诊复诊，而非立即急诊，以评估骨折愈合情况、血气胸吸收程度及排除感染。门诊医生可通过复查CT或X光片明确进展。\n \n2. **居家护理**：在家休养期间，注意休息、避免剧烈活动或负重；可尝试浅呼吸练习以减少疼痛，但勿强行深呼吸；保持伤口清洁（如有），并遵医嘱服用止痛药（如非处方对乙酰氨基酚，但需咨询医生）。\n \n3. **紧急就医指征**：如出现呼吸困难加重、胸痛剧烈无法忍受、咳血、发热或意识模糊，应立即前往急诊，这可能提示血气胸恶化、感染或肺不张。\n \n4. **复查项目**：后续定期复查应包括胸部X光或CT扫描（评估骨折愈合和血气胸吸收）、肺功能测试（如有持续呼吸困难），以及血常规检查（排除感染）。门诊医生会根据恢复情况制定个性化计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、咯血或胸痛骤增），请立即前往急诊。务必遵循胸外科医生的具体指导，以降低并发症风险。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕。精神状态尚可，还能玩耍，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5°C），伴有轻微咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约2天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），无明确性别信息，属于儿科常见年龄范围，免疫系统发育中，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）和全身性反应（发热、食欲差），符合上呼吸道感染典型表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、脱水或持续剧痛等急诊红旗症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励多休息和补充水分（如温水、稀释果汁）；使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，可用生理盐水滴鼻清洁鼻腔。\n2. **退烧处理**：体温超过38.5°C且孩子不适时，可服用儿童专用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），严格按体重计算剂量，避免使用阿司匹林；物理降温如温水擦浴辅助。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸、精神状态和饮食情况；若出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡、呕吐加剧或皮疹，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近一个月经常出现头晕，感觉天旋地转，每次持续几分钟到半小时不等。特别是在起床或转头的时候更容易发作。同时感觉左手有些麻木，拿东西时不太灵活。这些症状对我的日常生活影响很大，工作时注意力难以集中，走路时也不太稳。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（天旋地转感，持续数分钟至半小时），体位变动（起床、转头）易诱发，伴左手麻木及精细动作障碍，病程约1个月。症状已影响日常生活（注意力不集中、步态不稳）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群的脑血管病风险，以及任何年龄段的神经系统退行性或压迫性病变可能。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+体位诱发 → 前庭系统或椎基底动脉供血异常\n - 单侧肢体麻木及精细动作障碍 → 中枢或周围感觉运动通路受损（如皮质脊髓束、丘脑或周围神经）\n - 综合定位：中枢神经系统（尤其后循环）或颈椎相关神经血管受压可能性大\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头晕、肢体麻木、脑缺血性疾病（如TIA）、眩晕综合征等，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头晕伴单侧感觉运动障碍需警惕TIA或早期卒中，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：医生会进行体位诱发试验、共济运动及肌力检查，初步鉴别中枢性眩晕（如后循环缺血）与周围性眩晕（如BPPV）。\n2. **针对性检查**：优先安排头颅MRI（弥散加权成像排除急性梗死）、颈椎MRI（评估神经根或椎动脉受压），必要时行经颅多普勒或前庭功能检查。\n3. **症状记录与防护**：记录头晕发作频率、持续时间及诱发动作；避免快速转头/起身，行走时使用防滑手杖防止跌倒。\n4. **危险信号监测**：若出现言语含糊、面部不对称、下肢无力等新发症状，需立即急诊排查卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常觉得头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上应该怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的体重显著下降（65kg降至55kg，降幅约15%），伴随食欲减退、厌油腻、头晕乏力、活动后气促及注意力不集中等全身性症状，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：32岁成年患者，无明确年龄或性别特殊提示，但体重快速下降伴多系统症状需警惕潜在器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠/肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：非自愿性体重下降需排除糖尿病、甲亢等\n - 血液系统：头晕乏力、活动耐量下降需评估贫血或营养缺乏\n - 神经系统：注意力不集中可能继发于能量供应不足\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、营养不良、食欲减退进行专业评估，制定个体化营养支持方案\n - 但需注意：需先排除器质性疾病，营养科可协调转诊至消化内科、内分泌科等专科\n5. **紧急程度评估**：中（进行性体重下降伴功能受限，需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**号（首诊），医生评估后可能需要转诊至消化内科或内分泌科。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：建议优先进行血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖及糖化血红蛋白检测，初步排除常见代谢性疾病和器质性病变\n2. **营养干预准备**：记录3日饮食日记，包括进食种类、数量及进食后反应，为营养评估提供依据\n3. **饮食调整策略**：\n - 现阶段选择清淡易消化的食物（如粥类、蒸蛋、馄饨）\n - 采用少量多餐（6-8次/日），避免油腻食物刺激\n - 可临时补充全营养配方粉作为饮食补充\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近睡觉打鼾特别明显，有时还会张口呼吸。听说长期打鼾会影响孩子发育，想咨询一下平时应该注意哪些方面来预防和改善这种情况？比如在饮食、生活习惯上有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现明显夜间打鼾伴张口呼吸，病程未明确但属近期表现。打鼾与张口呼吸提示可能存在上气道通气障碍。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段常见腺样体肥大、扁桃体肥大等生理性因素导致气道狭窄。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻咽部（腺样体）、口咽部（扁桃体）及鼻腔通气功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖\"打鼾\"\"腺样体肥大\"\"鼾症\"的诊疗，且儿童打鼾多需评估腺样体/扁桃体状态。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、血氧下降等急性表现），但需尽早干预避免长期影响颌面发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠体位调整**：侧卧位睡眠可减轻舌根后坠，使用专用儿童护颈枕保持头颈伸展。\n2. **鼻腔护理**：睡前用生理盐水喷鼻清洁鼻腔，若伴鼻塞可短期使用儿童型鼻用生理盐水喷雾。\n3. **饮食管理**：控制奶制品及甜食摄入（可能加重呼吸道分泌物），晚餐避免过饱。\n4. **环境优化**：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停、憋醒或白天嗜睡加重，需尽快就诊。紧急情况如呼吸困难、唇色发绀请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊。最近一周还出现重影现象，特别是看远处的时候，一个东西会看成两个。同时眼睛经常发胀，偶尔还会畏光流泪。这种情况是白内障引起的，还是青光眼的症状？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月进行性视力下降伴视物模糊，近一周出现复视（重影），以远距离明显，伴随眼胀、间歇性畏光流泪。病程呈慢性进展但近期加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（白内障、青光眼高发）或存在潜在屈光问题者。复视需关注神经眼科学因素。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（白内障）、眼压调节（青光眼）、双眼协调（复视）及眼表炎症反应（畏光流泪）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，且需排除青光眼急性发作（虽无急性剧痛，但眼胀需警惕慢性青光眼）。复视可能需进一步分诊至神经眼科或斜视专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失，但进行性视力下降伴复视需尽快就诊（1-2周内），排除青光眼进展、白内障过熟或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体透明度）及眼底检查。\n2. **针对性专项检查**：若初步检查提示异常，需进行光学相干断层扫描（OCT）评估视网膜神经纤维层，视野检查排除青光眼损害，角膜地形图或复视像分析明确复视原因。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力变化、复视出现频率与方向（水平/垂直）、眼胀发作时间，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **避免自我诊断**：白内障与青光眼症状有重叠，但治疗方案截然不同，需避免自行用药（如滥用缩瞳剂可能加重某些类型青光眼）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼痛、头痛伴恶心呕吐或单眼视力骤降，需立即前往眼科急诊排除急性闭角型青光眼或视网膜脱离。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀和畏光的情况。我母亲有青光眼病史，我这种情况需要立即去医院检查吗？应该做哪些检查来排除青光眼或其他眼部疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力明显下降、视物模糊，伴随间歇性眼胀和畏光症状，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有青光眼家族史（母亲患病），属于青光眼高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼球屈光介质（视力模糊）、房水循环（眼胀可能关联眼压）及光敏感神经（畏光）。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（视力下降、眼胀、畏光均为常见症状，青光眼属核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛等急诊指征，但青光眼家族史+进行性症状需尽快专业评估以防潜在慢性青光眼进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成基础检查**：包括视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼关键指标）和裂隙灯检查（评估眼前节结构）。\n2. **针对性青光眼筛查**：建议进行前房角镜检查评估房角开放状态，并安排视野检查与光学相干断层扫描（OCT）检测视神经纤维层厚度。\n3. **完善眼底检查**：通过散瞳眼底镜检查视盘形态（重点关注杯盘比是否异常），排除视网膜疾病。\n4. **建立健康档案**：记录家族史和基线数据，便于未来定期随访（建议高危人群每年复查一次眼压和眼底）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛恶心、虹视现象（看灯光有彩虹圈）等急性症状，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔倒，右手腕着地。现在手腕有些肿胀，孩子一直喊疼，轻轻一碰就哭，活动也受限。想请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么初步处理？儿童骨折和成人处理方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童摔倒后右手腕着地，出现局部肿胀、明显触痛、活动受限，症状持续1天。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），骨骼处于生长发育期，骨骺未闭合。\n3. **系统定位**：运动系统损伤，涉及腕部骨骼、关节及周围软组织。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤性损伤，且科室信息明确将\"常见骨折\"列为门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经损伤征象，但儿童骨骺损伤可能影响骨骼发育，需24小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即采用RICE原则初步处理：休息制动患肢，用毛巾包裹冰袋冷敷肿胀处（每次15分钟/间隔2小时），用三角巾或绷带悬吊前臂，保持手腕高于心脏水平\n2. 避免自行揉捏或强行活动腕关节，不要给孩子使用成人止痛药，尤其避免使用阿司匹林\n3. 儿童骨骼有生长板（骨骺），损伤可能影响骨骼发育，需专科医生通过儿童专用X线评估是否存在隐匿性骨折或骨骺损伤\n4. 就诊时详细向医生描述受伤机制，并告知孩子既往骨骼疾病史（如有）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢苍白、发冷、麻木或疼痛剧烈无法忍受等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，对于需要做术前麻醉风险评估和术后疼痛管理咨询，我应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊？麻醉科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行术前麻醉风险评估和术后疼痛管理咨询，属于计划性手术前的常规医疗需求，无急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但问题明确指向计划手术患者，可能合并慢性疾病需评估麻醉风险。\n3. **系统定位**：涉及麻醉生理系统（呼吸、循环、神经系统）及术后疼痛管理，属于围手术期综合评估范畴。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案制定、风险分层及术后镇痛管理；疼痛科门诊更侧重慢性疼痛疾病（如神经痛、癌痛）的长期诊疗，与患者需求匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前整理既往病史、用药记录及检查报告（如心电图、肺功能），便于麻醉医生全面评估风险。\n2. 主动说明对麻醉方式的偏好（如全麻/局麻）及术后镇痛需求，医生将制定个体化方案。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性病，需确保术前病情控制稳定，必要时联合专科医生会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个困扰。我左小腿有个伤口已经三周了，不仅没有愈合，周围皮肤还开始发红肿胀，按压时有脓液渗出，而且整条腿都感觉发热疼痛。同时我发现脚踝活动时特别疼，走路都成问题。想请问这是普通感染还是更严重的组织坏死？需要立即来医院处理吗？应该挂创面外科门诊的号吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿伤口三周未愈合，伴周围皮肤发红肿胀、脓性渗出、局部发热疼痛，且脚踝活动受限影响行走。症状符合慢性创面合并急性感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈（>2周）及感染体征，需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染（蜂窝织炎可能）、肌肉骨骼系统（踝关节活动疼痛提示深部组织受累）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理、感染清创及复杂组织修复，与患者“伤口长期不愈合+化脓+功能障碍”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热或休克等急诊指征，但存在深部感染扩散风险（如化脓性关节炎、骨髓炎），需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗干预**：切勿自行挤压或涂抹药膏，保持伤口清洁干燥并用无菌敷料覆盖，避免负重行走以减轻踝关节压力。\n2. **术前准备**：就诊时需告知医生是否有糖尿病、血管疾病史，并准备近期血糖检测记录（如有）。\n3. **完善检查**：预计门诊将进行创面分泌物细菌培养+药敏、下肢血管超声及X线检查，以评估感染程度和骨关节受累情况。\n4. **治疗预期**：可能需接受清创术清除坏死组织，并根据培养结果选择敏感抗生素，后期配合负压引流或敷料换药促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现伤口渗血加剧、高热寒战或下肢麻木冰凉，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，从前天开始出现发热，体温最高到38.5度，伴有咳嗽、流鼻涕的症状。精神状态还可以，食欲稍差。请问现在需要怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始出现发热（最高体温38.5°C），伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲稍差。病程为急性（2天），症状符合上呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。发热未超过39°C，精神状态尚可，无急诊转诊标准中的红旗症状（如呼吸困难或持续呕吐），属于非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：鼓励孩子多休息、补充水分（如温水或口服补液盐），饮食以清淡易消化为主，避免辛辣或油腻食物以缓解食欲差。\n2. **症状监测**：定期测量体温，观察咳嗽和流鼻涕的变化；如发热持续超过3天、体温超过39°C或出现呼吸急促、精神萎靡等症状，需及时复诊。\n3. **对症处理**：可在医生指导下使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免自行用药；保持室内空气流通，用加湿器缓解咳嗽不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲最近两个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟就缓解了。上周她还出现了一次说话含糊不清的情况，大概半小时后恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲出现反复头晕、左手突发麻木无力（持续十几分钟缓解），以及一次言语含糊不清（半小时后恢复），症状呈发作性、短暂性，病程约两个月。\n2. **患者画像**：老年女性（基于“母亲”称呼推断），年龄未明确但属中风高危人群；症状模式提示短暂性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统——头晕可能与前庭-脑干通路或脑血管相关；单侧肢体麻木无力和言语障碍高度提示大脑半球（尤其是右侧额顶叶或语言中枢）短暂性缺血。\n4. **科室匹配**：神经内科专门处理脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、眩晕等疾病，与患者症状高度契合。需排除急诊指征后优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**——短暂性神经症状是TIA的典型表现，TIA是缺血性中风的重要前兆，需尽快（24-48小时内）专科评估以防进展为永久性卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（或“卒中预防门诊”）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专项检查**：包括头颅MRI（弥散加权成像）+MRA（脑血管成像），评估有无急性梗死灶或血管狭窄；颈动脉超声和经颅多普勒检查脑血流情况。\n2. **启动风险因素管理**：立即监测血压、血糖、血脂，完善心电图和心脏超声排除心源性栓塞（如房颤）。\n3. **记录症状日记**：详细记录每次发作时间、诱因、具体表现，为医生提供诊断依据。\n4. **预防性干预准备**：专科医生可能根据评估结果启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及危险因素控制药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若再次出现肢体无力、言语障碍或意识变化，必须立即拨打急救电话送往急诊卒中中心**，避免延误溶栓/取栓时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又开始发红，看东西有点模糊，而且眼球转动时有轻微疼痛感。想咨询这是否属于术后复发，需要如何治疗？平时需要注意什么来防止病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、视力模糊和眼球转动时轻微疼痛，症状持续两周，可能与翼状胬肉切除术后复发或并发症相关。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有翼状胬肉手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于眼部，涉及结膜、角膜及眼表功能，属视觉系统问题。\n4. **科室匹配**：症状（眼红、视力模糊、疼痛）及疾病史（翼状胬肉术后）完全匹配眼科门诊诊疗范围（常见疾病包括翼状胬肉、眼红、视力下降等）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但需尽快排除术后感染、复发或炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发、角膜炎症或术后干眼，避免自行用药掩盖病情。\n2. **短期对症护理**：遵医嘱使用人工泪液缓解干涩，避免揉眼、强光刺激及长时间用眼。\n3. **生活方式调整**：外出佩戴防紫外线眼镜，减少风沙粉尘暴露，控制电子屏幕使用时间。\n4. **监测预警症状**：若出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院甲乳外科确诊为乳腺癌二期，当时做了保乳手术和化疗。最近复查发现右侧腋窝有淋巴结肿大，同时感觉特别疲劳，体重下降了5公斤。请问这种情况需要做哪些进一步检查？会不会是肿瘤复发了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧腋窝淋巴结肿大、显著疲劳及近期的体重下降（5公斤）。病程背景为乳腺癌二期病史，曾接受保乳手术和化疗，当前症状在复查时发现。\n2. **患者画像**：患者为成年女性（基于乳腺癌常见人群），有乳腺癌病史，属于肿瘤术后随访人群，可能存在免疫功能变化或治疗相关后遗症。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（淋巴结肿大）、代谢系统（体重下降、疲劳），可能关联肿瘤复发或转移，需考虑乳腺癌常见转移部位如腋窝淋巴结。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肿瘤科门诊适用于恶性肿瘤随访和复发评估，甲乳外科门诊处理乳腺相关包块和手术后续问题；患者有乳腺癌史和新发淋巴结肿大，符合肿瘤科和甲乳外科的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如淋巴结肿大和体重下降提示潜在复发可能，但无急性并发症（如出血或呼吸困难），需及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行影像学检查，如乳腺和腋窝超声或CT扫描，以评估淋巴结肿大性质和排除远处转移。\n2. 考虑血液检查，包括肿瘤标志物（如CA15-3）和全血计数，以监测疾病活动性和营养状态。\n3. 安排活检（如淋巴结穿刺或切除活检）以确认肿大淋巴结是否为肿瘤复发，这是诊断的金标准。\n4. 记录详细症状变化，包括疲劳程度和体重趋势，并在就诊时与医生充分沟通，以便制定个体化随访计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，而且眼睛经常发胀，偶尔还会看到眼前有飘动的小黑影。这种情况在光线暗的时候更明显，有时候还会畏光流泪。请问我这种情况可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？应该挂眼科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（数月）、视物模糊、眼胀、眼前黑影飘动，伴随畏光流泪，症状在暗光环境下加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示可能为中老年人群（与白内障、玻璃体混浊等退行性病变相关）或高度近视群体（易并发玻璃体视网膜病变）。\n3. **系统定位**：症状集中表现为视觉系统功能障碍，涉及屈光介质（玻璃体混浊导致黑影）、晶状体（视力下降）、眼压调节（眼胀）及光敏感神经（畏光）。\n4. **科室匹配**：所有症状均属于眼科门诊诊疗范围，需重点排查白内障、青光眼、玻璃体混浊、视网膜病变等。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性视力丧失或剧烈眼痛，但进行性视力下降合并眼胀需警惕青光眼前期，黑影飘动需排除视网膜裂孔/脱离风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**（优先选择设有「青光眼专科」或「玻璃体视网膜专科」的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体及玻璃体）和眼底镜检查（观察视网膜状况）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需进行光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑病变，或眼部B超明确玻璃体混浊程度。\n3. **症状记录管理**：每日记录视力波动、黑影形态变化（如突然增多需急诊），避免长时间暗环境用眼，减少低头动作以防玻璃体牵拉视网膜。\n4. **随访监测**：即使初次检查无急症，仍需定期复查眼压和眼底，尤其若年龄>40岁或患有高度近视。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现黑影骤增、视野缺损、眼痛加剧或闪光感，请立即前往眼科急诊排除视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近天气转凉，他早上起床后咳嗽加重，痰也比平时多，走路稍微快点就喘不上气。请问针对老年人慢阻肺稳定期的日常管理，有哪些需要特别注意的地方？平时在家可以做哪些简单的呼吸功能锻炼来改善症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：老年男性慢阻肺患者，病程5年，天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促等症状，属于稳定期症状波动。\n2. **患者画像**：72岁老年男性，慢阻肺病史5年，属于高龄慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍。\n4. **科室匹配**：患者处于慢阻肺稳定期，需要专业随访和日常管理指导，与慢阻肺专病门诊的\"稳定期随访管理\"定位完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽有加重但未达到急性加重标准（无脓痰、发绀等急诊指征），属于稳定期管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与生活方式管理**：保持室内温度稳定，避免冷空气直接刺激；外出佩戴口罩，注意保暖；戒烟并避免二手烟暴露；保持室内空气流通但避免直接吹风。\n2. **药物规范使用**：确保按时使用维持期药物（如吸入性支气管扩张剂），随身携带应急药物；定期清洗吸入装置，保证药物有效沉积。\n3. **呼吸功能锻炼**：每日进行腹式呼吸训练（鼻吸气时腹部鼓起，缩唇呼气时腹部收缩）；缩唇呼吸练习（吸气2秒，呼气4-6秒）；简易呼吸操如抬手吸气、放手呼气等动作。\n4. **活动与营养管理**：采用\"少食多餐\"避免饱餐后膈肌上抬加重呼吸困难；进行平地慢走等适度有氧运动，以不引起明显气促为度；注意补充高蛋白食物维持呼吸肌功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰色变黄脓、口唇发紫、意识改变等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下：像我这样有轻度高血压和糖尿病的情况，选择哪种麻醉方式更安全？术后疼痛管理有哪些方法可以选择？平时需要注意什么来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对轻度高血压和糖尿病的影响、术后疼痛管理方法及降低麻醉风险的注意事项。\n2. **患者画像**：成年患者，有轻度高血压和糖尿病病史，属于慢性疾病合并手术人群，需个体化麻醉评估。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉与疼痛管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估及术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性问题，属计划性手术咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻和半麻（如椎管内麻醉）各有优势；对于高血压和糖尿病患者，半麻可能减少心血管和代谢波动，但需麻醉科医生根据您的具体血压、血糖控制情况及整体健康状况进行个体化评估。\n2. **术后疼痛管理**：可采用多模式镇痛，包括口服或静脉镇痛药物、神经阻滞（如股神经阻滞）、局部冰敷和物理治疗，以减轻疼痛并促进康复。\n3. **降低麻醉风险**：术前严格控制血压和血糖至目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），戒烟限酒，遵医嘱调整用药，并保持健康饮食和适度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其夜间和早晨起床时特别严重，经常咳得睡不着觉。运动后或者遇到冷空气时咳嗽也会加重，有时候还能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。之前按普通感冒治疗过，吃止咳药效果都不明显。这种情况断断续续持续了快半年，我很担心。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即带孩子来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和晨起加重，运动及冷空气刺激后症状明显，伴有喘息声，止咳药物治疗无效。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，需关注过敏体质及家族哮喘史可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气道高反应性），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的鉴别诊断与长期管理，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，必要时行支气管激发试验明确哮喘诊断\n2. **环境控制措施**：保持居室通风清洁，避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前可适当预热呼吸道\n3. **症状监测记录**：建立症状日记，记录咳嗽发作时间、诱因及喘息频率，为医生调整治疗方案提供依据\n4. **药物管理**：在专科医生指导下尝试吸入性药物（如ICS），避免自行使用镇咳药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。因为平时工作需要经常外出见客户，很担心这些斑点会越来越明显。请问在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防这些色斑加深或出现新的斑点？比如防晒要怎么做才够到位？饮食方面有没有需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确但属近期发现，核心诉求为预防色斑加深和新增，特别关注防晒和饮食干预。\n2. **患者画像**：35岁成人，因工作需要频繁户外活动，属于紫外线高暴露人群，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤表皮层色素沉着，涉及黑色素细胞功能调控及光老化进程，属皮肤附属器系统问题。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖色素性疾病（黄褐斑、晒斑等）的预防性管理和外观改善，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性病变，无红肿、破溃等器质性病变征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **精细化防晒措施**：每日使用SPF50+、PA+++以上的广谱防晒霜，颧骨等凸出部位需足量涂抹（约1元硬币大小），户外每2-3小时补涂，同时配合物理防晒（戴宽檐帽、UV400太阳镜）。\n2. **饮食干预策略**：增加富含维生素C（如柑橘、猕猴桃）、维生素E（如坚果、牛油果）及多酚类食物（如绿茶、蓝莓）的摄入，抑制酪氨酸酶活性；避免光敏性食物（如芹菜、香菜）大量摄入后立即暴晒。\n3. **护肤强化方案**：在美容科医生指导下，可引入含烟酰胺、传明酸等成分的医用护肤品，夜间使用含视黄醇的修复类产品改善光老化。\n4. **专业监测干预**：建议每半年至一年通过皮肤镜检测斑点的形态、边界和色素分布，若出现斑点颜色加深、范围扩大或融合趋势，需及时接受激光/光子等医疗美容干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若斑点短期内迅速增大、边缘不规则或伴有破溃出血，需立即至皮肤科排除恶性病变可能。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼还有少量液体渗出。想咨询一下这些情况需要怎么护理？平时需要注意什么来预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生一周，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐渗液，症状均为轻度，病程短。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属高危人群，免疫和生理系统未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤（黄疸）、消化系统（吃奶差、吐奶、腹泻）、脐部（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度问题，如黄疸、喂养问题、脐部渗液等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿等急诊指征，但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，若黄疸迅速加重或蔓延至四肢，及时复诊；可适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精棉签每日清洁肚脐渗液处2-3次，保持干燥，避免尿布覆盖；如出现红肿、流脓或异味，立即就医。\n3. **喂养与消化管理**：按需喂养，每次喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；记录大便次数和性状，若出现水样便、精神萎靡或尿量减少，需紧急就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、发热、呼吸急促或脐周红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林，服药后情绪和睡眠都有明显改善。但最近一个月因为工作压力大，又出现了入睡困难、早醒的情况，白天情绪低落，对什么都提不起兴趣，还经常莫名想哭。请问现在需要调整用药方案吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊中度抑郁症，经舍曲林治疗后症状改善。近1个月因工作压力出现复发症状：入睡困难、早醒、情绪低落、兴趣丧失、频繁哭泣。\n2. **患者画像**：抑郁症病史患者，近期存在明确社会心理应激源（工作压力增大）。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落、快感缺失）、睡眠觉醒系统（失眠早醒）、认知行为系统（兴趣减退），符合抑郁发作的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、复发干预及心理治疗，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无自杀/攻击等急诊指征，但抑郁症状复发伴社会功能受损，需专业干预防止病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需尽快至原就诊医生处复查，通过专业量表（如PHQ-9）评估当前抑郁严重程度，排除双相障碍转相可能\n2. **药物方案优化**：在医生指导下考虑舍曲林剂量调整（如增量至治疗剂量），或联合小剂量助眠药物（如曲唑酮）改善睡眠\n3. **联合心理干预**：建议同步接受认知行为治疗（CBT）或正念疗法，学习压力管理与情绪调节技巧\n4. **生活方式调整**：固定作息时间，日间适当光照活动，避免夜间过度使用电子设备，建立健康的压力宣泄渠道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若产生自伤念头、持续拒食或出现幻觉等紧急症状，请立即前往急诊科或拨打心理援助热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后左侧肢体活动不便，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠，同时左侧肩膀和膝关节也反复疼痛。想咨询一下：\n1. 这些新出现的头痛、失眠和关节疼痛是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗对这些复合症状能起到什么作用？是否需要配合其他治疗？\n3. 在日常生活护理中需要注意哪些方面来缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性头痛、失眠及左侧肩膝关节反复疼痛。核心问题包括头痛、睡眠障碍和关节疼痛，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经功能恢复及并发症管理。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、失眠及中风后肢体功能障碍主要涉及**神经系统**（可能与脑血管后遗症、神经性疼痛或中枢调节紊乱相关）。\n - 肩膝关节疼痛属**运动系统**问题（常见于中风后偏瘫侧肢体因肌张力异常、代偿性活动导致的骨关节劳损）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确覆盖**中风后遗症康复**、**头痛**、**失眠**及**关节疼痛**，且擅长通过针灸、推拿等非药物疗法综合调理慢性疼痛与神经功能恢复。\n - 患者症状均为慢性表现，无急性神经系统事件（如意识障碍、突发瘫痪加重），无需急诊转诊，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的收治方向。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为慢性过程，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性分析**： \n 头痛、失眠及关节疼痛很可能与中风后遗症相关。中风后中枢神经损伤可导致神经血管调节功能紊乱（引发头痛、失眠），而偏瘫侧肢体长期活动受限易继发肩关节半脱位、膝关节退行性变等疼痛问题。针灸科可通过整体评估明确病因。\n2. **针灸治疗作用**： \n 针灸能通过刺激穴位调节神经系统功能，缓解头痛、改善睡眠；同时针对局部疼痛采用舒筋通络手法，减轻关节炎症和肌肉紧张。建议配合康复训练（如关节活动度训练）及必要的中药调理，以增强疗效。\n3. **日常护理重点**： \n - 保持患侧肢体功能位，每日进行被动关节活动（如肩关节外展、膝关节屈伸），避免挛缩；\n - 建立规律作息，睡前避免兴奋性活动，可通过足部温敷助眠；\n - 头痛发作时记录诱因（如疲劳、情绪波动），及时与医生沟通调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛剧烈伴呕吐、肢体无力加重或意识模糊等急症，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他躺着的时候头总喜欢往右边偏，给他调整过来一会儿又偏过去了。请问这种情况需要干预吗？平时在家可以怎么帮助他纠正？会不会影响他以后的发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧的姿势偏好，调整后复发，家长关注是否需要干预、家庭纠正方法及对发育的潜在影响。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月），属新生儿期后关键发育阶段，无急性症状描述，符合稳定期健康管理范畴。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（如斜颈可能）及神经系统发育（姿势控制与运动协调），需排除先天性肌性斜颈或姿势性偏头。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、行为筛查及发育异常早期干预，与症状的长期管理需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、疼痛、活动受限等急性表现，但需尽早评估以防继发头型不对称或发育延迟）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时发育评估**：通过儿童保健门诊进行专业体格检查，明确是否为姿势性偏斜或肌性斜颈，必要时完善颈部超声检查。\n2. **家庭干预措施**：\n - 引导性活动：在婴儿清醒时，用声音或玩具吸引其主动转向左侧，强化颈部双侧肌肉协调。\n - 体位管理：喂养及睡眠时交替调整头位方向，避免长期固定一侧；俯卧练习每日多次，每次数分钟以增强颈背部力量。\n3. **长期监测要点**：定期随访头围、头型对称性及大运动里程碑（如抬头、翻身），记录改善情况以供复诊参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿块、活动障碍、喂养困难或发育倒退，需立即转儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑卒中住院治疗，现在出院后左侧肢体仍然活动不便，左手握力很差，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖。同时他说话有些含糊不清，最近还出现饮水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 目前这种情况该如何进行康复训练？有没有适合在家做的简单训练方法？\n2. 需要来康复科做专业康复治疗吗？如果要来就诊，需要带哪些资料？\n3. 他喝水容易呛到该怎么办？需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不便（左手握力差、左腿走路拖沓需拄拐杖）、言语含糊不清，以及新出现的饮水呛咳。病程为脑卒中后三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，目前处于出院后恢复阶段，存在肢体功能障碍和吞咽问题。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后遗症导致运动、言语和吞咽功能受损），具体包括运动系统（肢体无力）、言语系统（构音障碍）和吞咽系统（呛咳风险）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍和吞咽障碍，符合患者稳定期功能障碍的康复需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然脑卒中急性期已过，但新发饮水呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **康复训练指导**：在家可进行简单训练，如左手抓握软球或毛巾以改善握力，左腿进行抬腿和踝泵练习（坐位时脚尖上下活动），每天2-3次，每次10-15分钟，注意安全避免跌倒；言语训练可尝试缓慢朗读短句或练习口部肌肉运动（如鼓腮、伸舌）。\n2. **专业康复必要性**：强烈建议尽快到康复科就诊，由治疗师制定个体化方案（如物理治疗、作业治疗和言语吞咽训练）；就诊时携带脑卒中出院小结、影像资料（如头颅CT/MRI报告）、近期用药清单和身份证/医保卡。\n3. **吞咽问题管理**：立即调整饮水方式：使用小勺喂水、坐直头部稍前倾，尝试糊状或增稠液体减少呛咳；避免匆忙进食，并密切观察有无发热或咳嗽加重（可能提示肺炎），康复科可进行吞咽功能评估（如VFSS）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡或高热），请立即前往急诊。康复训练需在专业指导下进行，避免过度劳累。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近一个月反复出现头晕、右侧手脚发麻的情况，每次持续十几分钟就自行缓解。上周还突然出现说话含糊不清，但半小时后恢复正常。我们很担心这是不是脑梗的前兆？请问现在应该立即去医院检查吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活中应该注意些什么来预防病情加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，近一个月反复出现头晕、右侧手脚发麻，每次持续十几分钟自行缓解；上周突发说话含糊不清，半小时后恢复正常。症状呈短暂性、反复发作，符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需警惕高血压、糖尿病等基础病。\n3. **系统定位**：头晕、单侧肢体麻木、言语障碍均指向中枢神经系统（尤其是脑血管），可能涉及颈动脉或椎基底动脉系统。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗脑梗死、TIA、眩晕等脑血管疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的明确前兆，短期内卒中风险可达10%-15%，需紧急评估而非等待观察。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号（若医院分科较细，可优先选择「脑血管病门诊」）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管症状已缓解，但仍需在24小时内就诊，完善头颅MRI（弥散加权成像）、颈动脉超声、心电图等检查，明确是否存在急性脑缺血或血管狭窄。\n2. **预防性干预**：若确诊TIA，需启动二级预防，包括抗血小板治疗（如阿司匹林）、控制血压/血糖、他汀类降脂药物，并筛查房颤等栓塞风险。\n3. **生活方式管理**：低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度活动；每日监测血压，避免突然改变体位诱发头晕。\n\n### 安全提示\n以上建议基于您提供的信息，不能替代面诊。若再次出现肢体无力、言语障碍或意识模糊，**请立即拨打120送往急诊**，争取溶栓或取栓时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期饮食营养和体重管理的问题，请问是挂营养科还是妇产科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期饮食营养和体重管理问题，核心诉求是获取专业指导以优化孕期营养摄入和体重控制，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕期状态），属于特殊生理阶段人群，需针对性营养支持。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢系统及妊娠期生理变化，重点在膳食结构、营养素平衡及体重调控。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确覆盖\"孕期/哺乳期营养\"\"体重管理\"场景，可提供个体化膳食方案、营养素评估及体重控制策略；\n - 妇产科虽关注孕期健康，但更侧重胎儿发育监测、并发症处理等临床管理，营养指导通常需转介营养科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢异常或妊娠并发症指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约营养科进行孕期营养评估，包括体重指数测算、膳食习惯分析及微量元素需求计算；\n2. 携带近期产检报告（如血糖、血红蛋白数据）协助营养师制定个体化膳食方案；\n3. 配合妇产科定期产检，若出现水肿、血压异常或血糖波动需及时向产科医生反馈；\n4. 记录每日饮食及体重变化，便于营养科动态调整管理策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、意识模糊、严重水肿或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛、便血，还摸到腹部有包块，之前以为是肠胃问题，但朋友建议我去肿瘤科看看。请问消化外科和肿瘤科，哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续腹痛、便血及腹部可触及包块，症状组合提示可能存在器质性病变，需警惕消化道肿瘤可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但\"腹部包块+便血\"组合在中老年人群中需高度警惕恶性肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（肠道为主），涉及腹部实体器官和消化道黏膜。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科专精于消化道肿瘤的手术诊疗（胃癌、结直肠癌等），覆盖本案例所有核心症状\n - 肿瘤科主要承接确诊后的放化疗/综合治疗，首诊患者需先通过外科明确诊断\n5. **紧急程度评估**：中高风险（便血+包块提示进展期病变可能，需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成肠镜检查及活检，明确便血原因和包块性质\n2. 完善腹部CT增强扫描评估包块特征及周围浸润情况\n3. 进行肿瘤标志物检测（CEA/CA19-9等）辅助诊断\n4. 若确诊恶性肿瘤，消化外科可一站式安排手术并后续转肿瘤科综合治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎。最近三个月出现持续性腰痛伴右下肢放射痛，同时双膝关节在行走时疼痛加剧，伴有僵硬感。现在她因为腰痛不敢多活动，但不动又担心膝关节会更僵硬。想咨询：\n1. 这两种疼痛是否存在关联？应该如何制定既能缓解腰痛又不加重膝痛的活动方案？\n2. 针对这种多部位慢性疼痛，贵科是否有综合性的治疗方案？是否需要同时处理这两个问题？\n3. 在家护理时，有什么方法能同时缓解这两种疼痛？热敷和冷敷应该如何选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，主诉为持续性腰痛伴右下肢放射痛（病程3个月），同时双膝关节行走时疼痛加剧伴僵硬感。核心问题涉及腰椎和膝关节的慢性疼痛，影响日常活动能力。\n \n2. **患者画像**：老年女性，65岁，患有腰椎间盘突出和膝关节骨关节炎，属于退行性病变高发人群，活动受限可能加重关节僵硬和肌肉萎缩风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎和膝关节），其中腰痛伴下肢放射痛提示可能涉及神经根受压（如坐骨神经），而膝关节疼痛和僵硬与骨关节炎的关节退变相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、关节痛、骨关节炎），提供综合性疼痛管理，包括多部位疼痛的评估和非手术治疗，与患者需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病程，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征，但需注意长期活动减少可能导致功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **活动方案制定**：建议在疼痛科医生指导下进行低冲击活动，如水中行走或卧位直腿抬高练习，以缓解腰椎压力同时避免膝关节过度负重；逐步增加活动量，避免久坐或长时间站立。\n \n2. **综合性治疗**：疼痛科可提供多模式方案，例如结合药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗（如热疗、电刺激）、微创介入（如神经阻滞或关节注射），并评估是否需要同步处理腰椎和膝关节问题以改善整体功能。\n \n3. **家庭护理方法**：针对腰痛可局部热敷促进血液循环，膝关节僵硬时也可用热敷缓解；若关节有急性肿胀或炎症，可短暂冷敷。同时，鼓励轻度伸展运动（如膝关节屈伸和腰部放松动作），并保持适度活动以避免僵硬加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、下肢麻木无力或行走困难突然加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁孩子从昨晚开始发烧，体温在38.5度左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃什么药退烧呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从昨晚开始发烧（体温约38.5°C），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可，能正常玩耍，病程较短（约一天）。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、流涕等轻中度问题，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无高危症状（如呼吸困难或脱水），发热为中等程度，病程短，属常见儿童感染性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子充分休息和水分摄入，使用温水擦浴或减少衣物帮助散热；监测体温变化，每4-6小时记录一次。\n2. **药物使用**：可在医生指导下使用儿童退烧药如对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林），严格按照体重计算剂量，避免自行用药或联合使用多种药物。\n3. **症状观察**：注意咳嗽、流鼻涕是否加重，或出现新症状如呼吸急促、嗜睡、拒绝进食等，如有则需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热不退或精神萎靡），请立即前往急诊。在家护理期间，避免给孩子使用成人药物，并确保环境通风。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时疼痛会加重，还伴有干咳。上周开始上楼梯时感觉气不够用，需要中途休息。这种情况会影响正常工作和睡眠吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有干咳和活动后气短（如上楼梯时需休息）。病程呈渐进性，提示可能为慢性或亚急性问题。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、既往疾病），但症状涉及呼吸和胸部不适，需考虑成年人群常见风险因素（如环境暴露或基础疾病）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（干咳、气短、深呼吸痛）和胸腔结构（胸痛），可能源于肺部、胸膜、纵隔或胸壁病变，例如胸膜炎、气胸、肺部感染或肿瘤。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病。患者症状（如慢性胸痛和干咳）符合胸外科的稳定慢性疾病范畴，而非急诊（如无创伤、大咯血或急性呼吸窘迫）。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周且影响日常活动（上楼梯气短），但无急性恶化迹象（如咯血、高热或严重呼吸窘迫），需及时门诊评估以排除潜在严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：鉴于症状持续并影响活动耐力，建议尽快就诊胸外科，医生会通过详细问诊和体格检查初步判断病因。\n2. **完善相关检查**：可能需进行胸部X光或CT扫描以评估肺部、胸膜和纵隔情况；肺功能测试或血气分析可帮助了解呼吸功能；必要时进行血液检查排除感染或炎症。\n3. **生活方式调整**：在就诊前，避免剧烈活动、吸烟和接触刺激性环境；保持休息，观察症状变化，如出现胸痛加剧、咯血或呼吸困难加重，需立即急诊。\n4. **记录症状细节**：记录胸痛发作频率、与呼吸或体位的关系，以及气短的具体情境，便于医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、大量咯血或严重呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续隐痛，昨天开始喝冷水时会出现尖锐刺痛，今天早上发现牙龈红肿，轻轻一碰就会出血。这种情况已经影响到正常进食，连喝温水都觉得不舒服。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续隐痛一周，伴冷水刺激时尖锐刺痛，牙龈红肿且轻微触碰即出血，影响进食和温水饮用。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示为一般成人可能，无特殊群体特征（如孕妇、儿童）描述。\n \n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙龈和牙周组织，属于口腔系统问题，可能涉及牙体硬组织（如龋齿）、牙髓（如牙髓炎）或牙周组织（如牙周炎）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、龋齿、牙髓炎、牙周炎等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：症状包括持续疼痛、牙龈红肿和出血，但无急性剧痛、脓肿扩散或呼吸影响，风险等级为**中**（需及时就诊，但非急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科，医生会进行口腔检查，可能包括探诊牙齿敏感度、牙龈状况评估和X光片检查，以明确病因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n \n2. 避免刺激患牙：暂时减少食用冷、热或硬的食物，用温盐水漱口以缓解牙龈红肿和出血，但不要自行用药。\n \n3. 注意口腔卫生：轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免进一步损伤牙龈，并记录症状变化，以便向医生详细描述。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧痛加剧、肿胀扩散或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，同时之前有过一次不良孕产史。请问这种情况是更适合去产科门诊（二病区）就诊，还是应该去普通产科门诊？主要想了解哪个科室对高危妊娠和不良孕产史的管理更有针对性。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，已诊断为妊娠期高血压，并有不良孕产史，核心问题为高危妊娠管理。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕），有高危因素（妊娠期高血压和不良孕产史）。\n3. **系统定位**：涉及生殖系统（妊娠）和心血管系统（高血压），属于产科高危妊娠范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠（如妊高症）和不良孕产史的管理，而普通产科门诊更侧重正常妊娠；根据科室信息，高危妊娠需针对性管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但无急性危象描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，但二病区更匹配高危妊娠需求）。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压和胎儿情况，如每日自测血压并记录，配合医院产检计划。\n2. 遵循医嘱进行饮食和生活方式调整，如低盐饮食、适当休息，避免过度劳累。\n3. 如有头痛、视力模糊、腹痛或胎动异常，立即就医，以防高血压危象。\n4. 与医生讨论不良孕产史的具体情况，制定个性化产前管理方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头痛、阴道出血或胎动减少），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右侧肩膀。这两个症状都出现在身体右侧，不知道是不是有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部肿块（吞咽时可移动）和右上腹隐痛（油腻饮食后加重，可放射至右肩），两者均位于身体右侧，病程未明确但呈近期发现。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示需关注成年人群（甲状腺结节和胆囊疾病常见于中青年至老年）。无明确妊娠、免疫抑制等特殊状态描述。\n \n3. **系统定位**：\n - **颈部肿块+吞咽移动**：高度符合甲状腺来源（内分泌系统/颈部浅表器官），需排除淋巴结病变。\n - **右上腹痛+油腻食物诱发+肩部放射痛**：典型胆道系统症状（消化系统），提示胆囊结石或炎症可能。\n - **双侧右侧分布**：可能为独立疾病共存（甲状腺与胆囊无直接解剖关联），但需警惕罕见神经或淋巴系统跨区域病变。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"胆囊结石\"\"胆绞痛\"的诊疗，且患者无急性感染征象（如高热、剧烈腹痛），符合门诊指征。\n - 若首诊发现复杂情况（如甲状腺肿块伴甲功异常），外科可协调转诊至内分泌科；胆囊问题需超声评估后决定是否需肝胆专科跟进。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险** \n - 当前症状为慢性隐痛及无痛性肿块，无发热、黄疸、肿块迅速增大等危险信号，但需尽快门诊评估以防胆囊炎急性发作或甲状腺恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成双侧检查**： \n - **甲状腺及颈部超声**明确肿块性质（囊性/实性、边界、血流），同时检查颈部淋巴结。 \n - **腹部超声**重点观察胆囊壁厚度、结石大小及胆管扩张情况，评估脂肪餐后胆囊收缩功能。\n\n2. **针对性化验辅助**： \n - 抽血检查**甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）** 及**肿瘤标志物（如降钙素）**。 \n - 完善**肝功能、血脂及血常规**，评估胆汁淤积及炎症指标。\n\n3. **症状关联性分析**： \n - 两者大概率为独立疾病（甲状腺结节与胆囊结石均为高发疾病），但需记录症状发作时间线，帮助医生排除罕见关联（如副肿瘤综合征）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹剧痛、呕吐、发热或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊确诊为带状疱疹后神经痛，当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁。服药一周后疼痛有所缓解，但这两天右侧胸背部又开始出现针刺样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况是否正常？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊带状疱疹后神经痛一周，服药后疼痛曾缓解，但近两天右侧胸背部出现针刺样疼痛，夜间加重并影响睡眠，核心问题是疼痛复发和用药方案调整需求。\n \n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛患者，已接受疼痛科门诊治疗，具体年龄和性别未提供，但带状疱疹后神经痛常见于中老年人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是周围神经，表现为神经病理性疼痛（针刺样疼痛），与带状疱疹病毒损伤神经相关。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，符合其诊疗范围（常见疾病包括带状疱疹后遗神经痛）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛加重但无休克、呼吸困难等急诊指征，属于慢性疼痛管理范畴，无需立即急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会根据疼痛变化评估当前用药方案（普瑞巴林和加巴喷丁），可能需要调整剂量或联合其他药物（如局部外用药物）以控制症状。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度（如用0-10分评分）和触发因素，以便医生更精准调整治疗。\n3. 注意休息和睡眠卫生，避免右侧胸背部受压，夜间可尝试使用冷敷或放松技巧缓解疼痛，但勿自行停药或更改用药。\n4. 如果疼痛突然加剧或出现新症状（如皮疹、发热），立即就医排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里做过甲状腺结节手术，最近复查发现颈部又出现了一个小肿块，想咨询一下需要如何处理。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部新发小肿块，有甲状腺结节手术史（去年），近期复查发现。病程表现为术后复发或新发病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但甲状腺疾病常见于中青年女性，结合手术史，可能为成年患者，需考虑术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺相关）及局部解剖结构（颈部软组织），但肿块性质需排除肿瘤复发或淋巴结病变。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节、体表肿瘤等（见科室信息），且患者既往在该科手术，符合“常规甲乳/体表肿瘤门诊患者”转诊路径。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块为复查发现，无急性感染、疼痛或压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难），不符合急诊指征（如高热、急腹症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊普通外科，进行颈部超声和甲状腺功能检查，评估肿块性质（如良性增生、复发结节或淋巴结）。\n2. 提供完整病史资料，包括既往手术记录和病理报告，以帮助医生对比分析。\n3. 避免自行按压或处理肿块，减少局部刺激，观察是否有大小、硬度变化或伴随症状（如疼痛、声音嘶哑）。\n4. 若医生建议，可进一步行细针穿刺活检（FNA）明确诊断，并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，虽然还没到糖尿病诊断标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会发展成糖尿病。想咨询一下，像我这样的情况，日常饮食应该怎么安排才能预防血糖进一步升高？需要特别注意哪些食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，处于正常高值（接近糖尿病前期标准），无急性症状，但有糖尿病家族史，关注饮食预防血糖升高。\n2. **患者画像**：35岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高风险人群，无急性代谢异常。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入、胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者预防血糖升高的诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性症状如酮症酸中毒）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水化合物**：优先选择低升糖指数（GI）食物（如全麦、燕麦、蔬菜），避免精制糖和加工食品，每餐主食量控制在拳头大小。\n2. **增加膳食纤维与蛋白质**：多摄入非淀粉类蔬菜（如绿叶菜、西兰花）和优质蛋白（如鱼、豆类），帮助稳定餐后血糖。\n3. **规律监测与生活方式调整**：建议每周记录饮食和血糖变化，结合每日30分钟有氧运动（如快走），并定期复查空腹血糖及糖化血红蛋白。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说小便时肚子疼，夜里还经常尿床。我们观察到她小便次数明显增多，有时候半小时就要去一次厕所。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现排尿时腹痛、夜间遗尿、尿频（半小时一次）等症状，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（6岁），属小儿泌尿系统疾病高发年龄段，需重点关注先天结构异常或感染因素。\n3. **系统定位**：症状群（尿痛、尿频、遗尿）集中指向下尿路系统，可能涉及膀胱功能异常或尿道刺激。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"尿路感染\"\n - 患儿无高热、血尿等急诊指征，符合门诊诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性梗阻、高热等危重征象，但需尽快明确病因避免慢性化）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力，与症状高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成尿常规+尿培养**：明确是否存在细菌感染及白细胞计数，这是鉴别尿路感染的核心依据\n2. **进行泌尿系超声检查**：排除膀胱过度活动症、输尿管反流等小儿常见结构性异常\n3. **记录排尿日记**：连续3天记录每次排尿时间、尿量、腹痛程度，为诊断功能性排尿障碍提供依据\n4. **晚间限水管理**：睡前2小时控制液体摄入，观察夜间遗尿频次是否改善\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热寒战、剧烈腹痛或肉眼血尿等急症表现，需立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起来眼睑和脚踝有些浮肿，而且小便颜色偏红像洗肉水一样。这两天还总觉得浑身没力气，胃口不好偶尔会恶心。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是不是肾脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉晨起眼睑和脚踝浮肿（持续两周），伴有洗肉水样血尿、全身乏力、食欲不振及偶发恶心。这些症状呈进行性发展，提示可能存在急性或亚急性病理过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但水肿+血尿+全身症状的组合需警惕原发性或继发性肾脏疾病，若合并高血压、糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、水肿）及全身代谢（乏力、恶心），符合肾小球滤过功能受损、水钠潴留及尿毒症前期表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、乏力、恶心等症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾功能衰竭等匹配疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血尿伴水肿需48小时内就诊，若出现尿量明显减少、呼吸困难或意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：立即进行尿常规（重点查红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）和肾脏超声，初步评估肾小球滤过率。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量及血压变化，注意观察有无泡沫尿或尿量骤减。\n3. **症状关联性说明**：血尿+水肿+乏力恶心高度提示肾小球病变（如急性肾炎）或肾功能不全，需警惕蛋白流失导致的低蛋白血症或氮质血症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现24小时尿量＜400ml、剧烈头痛或呕吐、胸痛憋气等急性症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生15天，之前因为黄疸和肚脐有点渗液来您这里看过。当时您给开了退黄疸的药和肚脐消毒的方法，回家后我们按照您说的护理，黄疸确实好多了，肚脐也基本干了。\n\n但现在又出现了几个新情况想咨询您：\n1. 这两天发现宝宝脸上和胸前起了些小红点，摸起来有点粗糙\n2. 吃奶量比之前少了些，每次吃80ml左右就开始扭头不吃了\n3. 每天大便4-5次，比较稀，有奶瓣\n4. 偶尔吃完奶会吐一两口，但精神头还不错\n\n想请问医生：\n这些皮疹需要用药吗？吃奶量减少和腹泻需要怎么调整？需不需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，出现新发面部和胸前粗糙红疹、吃奶量减少（每次约80ml后拒食）、每日4-5次稀便伴奶瓣、偶发吐奶，但精神状态良好。病程约2天，此前因黄疸和脐部渗液已通过药物治疗和护理改善。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属高危人群，免疫和消化系统尚未成熟，需密切监测喂养和皮肤问题。\n3. **系统定位**：皮疹涉及皮肤系统；吃奶减少、稀便、奶瓣和吐奶主要涉及消化系统（可能为喂养不耐受或生理性调整）；整体症状无全身性危重表现。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊覆盖0-28天婴儿的轻中度问题，包括皮疹、吃奶差、轻度腹泻和吐奶，且患者无急诊指征（如发热、精神差、脱水等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神良好，无红旗征象（如发热、拒乳、水样便伴精神差或呕吐加重），但需专业评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **皮疹处理**：新生儿皮疹常见为湿疹或新生儿痤疮，避免过度包裹或使用刺激性产品，可用温水轻柔清洁并保持皮肤干燥；如皮疹加重或渗出，需医生评估后决定是否用药，切勿自行使用药膏。\n2. **喂养调整**：吃奶量减少和稀便可能因消化功能不成熟或轻微喂养不耐受，尝试少量多次喂养（如每2-3小时喂60-90ml），观察大便性状；如持续腹泻或出现脱水迹象（如尿量减少），需及时复诊。\n3. **家庭监测**：继续记录每日吃奶量、大便次数及精神状况；吐奶后保持宝宝侧卧以防误吸，如发展为频繁喷射性呕吐或精神萎靡，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，体检时B超提示多囊卵巢改变，月经周期一直不太规律。虽然目前没有生育计划，但听说这个病会影响怀孕，也容易发展成更严重的问题。想请教您，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防并发症？比如饮食运动方面有什么特别要避开的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经周期不规律，体检B超提示多囊卵巢改变，无急性疼痛或出血，病程未明确但属慢性表现。主要关注长期并发症预防，如生育影响和代谢问题。\n2. **患者画像**：32岁女性，无生育计划，但关注未来生育潜力和疾病进展风险，属育龄期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，多囊卵巢综合征（PCOS）常与排卵障碍、胰岛素抵抗和代谢异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、卵巢疾病（如多囊卵巢）、不孕相关评估和长期管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛或发热等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：坚持规律有氧运动（如每周150分钟快走或游泳），结合力量训练，以改善胰岛素敏感性并控制体重，降低糖尿病和心血管并发症风险。\n2. **饮食调整**：避免高糖、高精制碳水化合物（如白面包、甜饮料），优先选择低升糖指数食物（全谷物、蔬菜、瘦肉），适量增加膳食纤维和健康脂肪（坚果、鱼类），帮助调节激素水平。\n3. **定期监测与随访**：即使无生育计划，也建议每6-12个月复查妇科B超和激素水平（如睾酮、LH/FSH），必要时筛查血糖和血脂，早期发现代谢异常。\n4. **心理与睡眠管理**：减轻压力（如通过冥想或爱好），保证每晚7-8小时睡眠，因压力和睡眠不足可能加重内分泌紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半个月发现早上起来眼睑浮肿特别明显，下午脚踝也会肿起来。同时发现小便颜色像浓茶水一样，而且尿量明显减少。这两天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么肾脏问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑浮肿、下午脚踝水肿、茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程约半个月。这些症状呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在急性或亚急性肾脏损伤风险，需警惕既往有无高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢系统（乏力、恶心），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专精于水肿、血尿、肾功能异常等疾病的诊断与管理，与患者症状群完全契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。茶色尿（提示肉眼血尿）合并尿量减少需警惕急性肾炎或肾功能急剧恶化，但尚未达到无尿、血压骤降等急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：优先完成尿常规（重点观察红细胞、蛋白、管型）、血肌酐/尿素氮、肾脏超声，明确血尿来源及肾功能状态。\n2. **监测生命体征**：每日记录早晚血压、体重及24小时尿量，警惕尿量持续减少或水肿蔓延至全身。\n3. **暂缓肾毒性药物**：如使用非甾体抗炎药、某些抗生素或中药，需立即咨询医生调整用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、呼吸困难、意识模糊或血压显著升高，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经三年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近两周天气转凉后，感觉夜间咳嗽和胸闷症状有所加重，早晨起床时还会连续打喷嚏。请问这种情况需要调整目前的治疗方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎三年，近期天气转凉后夜间咳嗽、胸闷加重，伴晨起连续打喷嚏，提示症状与环境温度变化相关，且现有控制方案可能不足。\n2. **患者画像**：慢性呼吸道疾病患者，长期使用吸入性药物（布地奈德福莫特罗），属需定期随访的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（哮喘相关咳嗽、胸闷）及免疫系统（过敏性鼻炎表现），符合过敏性气道疾病的典型特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘稳定期管理、合并鼻炎的综合治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状加重但未达急诊标准（如呼吸困难、发绀），需计划性复诊优化治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂勿自行调整用药**：布地奈德福莫特罗为核心控制药物，随意停用或减量可能诱发急性发作，需医生评估后调整。\n2. **记录症状日记**：详细记录夜间咳嗽频率、胸闷程度及打喷嚏次数，便于复诊时提供客观数据。\n3. **加强环境防护**：夜间关窗避免冷空气刺激，使用空气加湿器，床品定期除螨以减少过敏原暴露。\n4. **预约1-2周内复诊**：当前症状提示控制不佳，需重新评估吸入技术、药物剂量及是否需联合鼻炎治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或药物无法缓解的胸闷，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走得快一点的时候，感觉像有块大石头压着喘不上气。上周开始还偶尔会咳嗽，昨天咳的时候发现痰里带了一点血丝。这种情况影响我日常活动了，现在连买菜走路都不敢走快，晚上睡觉垫高枕头才舒服些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的胸闷（持续2周）、活动后呼吸困难（如上楼梯时）、咳嗽伴痰中带血（1周），以及夜间需高枕卧位缓解。症状已显著影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但咯血及进行性呼吸困难需警惕恶性肿瘤或结构性肺病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后气促+端坐呼吸 → 提示心肺系统受累（心功能不全或胸腔占位压迫）\n - 咯血+咳嗽 → 直接指向呼吸道（支气管/肺实质病变）\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖\"咳嗽咯血、胸闷、呼吸困难\"，对应疾病包括肺癌、纵隔肿瘤等\n - 患者咯血需排除肿瘤性病变，胸外科可进行支气管镜、CT等检查及后续手术干预\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难虽非大量咯血，但提示潜在严重器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成胸部增强CT检查，明确肺部及纵隔有无占位性病变，同时评估气道情况\n2. 安排支气管镜检查，直接观察气道黏膜并取病理组织以明确咯血原因\n3. 进行心电图和心脏超声检查，排除心源性疾病导致的胸闷和呼吸困难\n4. 记录每日症状变化（如咯血量、活动耐受程度），为医生提供动态评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近发现他晚上睡觉打鼾声音特别大，有时还会张口呼吸。听说长期打鼾会影响孩子发育，想咨询一下平时应该注意些什么来预防和改善这种情况？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间明显打鼾伴张口呼吸，病程未明确但属近期表现。儿童打鼾需警惕气道阻塞风险。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），生长发育关键期，儿童气道结构特殊性易受腺样体/扁桃体肥大影响。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道（鼻咽部），涉及通气功能障碍，可能关联腺样体肥大、过敏性鼻炎或扁桃体增生。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖打鼾、腺样体肥大、鼾症等儿童常见病因，可进行鼻内镜等专项检查。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性窒息），但需尽早干预以避免长期缺氧影响颌面发育及认知功能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **睡眠体位调整**：侧卧姿势可减轻舌根后坠，使用专用儿童枕适当抬高头部，保持气道通畅。\n2. **环境与过敏防控**：定期清洁卧室除尘螨，避免接触毛绒玩具，必要时检测过敏原，控制鼻腔炎症。\n3. **饮食管理**：避免睡前2小时进食，减少甜食及冷饮摄入，适当补充维生素C增强呼吸道免疫力。\n4. **动态观察记录**：用手机录制孩子打鼾视频，记录呼吸暂停频率及时长，为门诊医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中呼吸暂停超过10秒、面色发绀或白天嗜睡加重，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年龄较大，又有高血压病史，想咨询针灸治疗是否适合她这个年纪的患者？治疗过程中需要注意什么？整个疗程大概需要多长时间？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属高龄慢性病患者，需关注基础疾病对治疗的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（面神经功能障碍），可能合并脑血管风险因素（高血压）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，且擅长慢性病调理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，无急性进展症状；若突发意识障碍或肢体无力需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适应性**：针灸是面瘫常规疗法，高龄非禁忌，但需提前告知医生高血压病史，便于调整针刺强度与选穴方案。\n2. **协同管理**：治疗期间需持续监测血压，避免因疼痛或紧张导致血压波动；建议与神经内科或心血管科协同管理慢性病。\n3. **疗程预期**：一般针灸疗程为2-3个月（每周2-3次），老年患者恢复可能较慢，需结合个体神经修复情况调整。\n4. **日常防护**：注意面部保暖，避免冷风直吹；每日轻柔按摩面部肌肉，练习闭眼、鼓腮等动作以促进功能恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部麻木加重、头晕或肢体活动障碍，需立即就诊神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼还有少量渗液。想请教一下，这些情况需要特别注意什么？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数偏多及肚脐少量渗液。症状均为轻度，病程在新生儿早期。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能尚未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄可能为肝胆系统（黄疸）；吃奶差、吐奶和大便偏多涉及消化系统；肚脐渗液可能为局部感染或脐部护理问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻和脐部少量渗液，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、频繁水样便伴精神差等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗警示（如发热、呼吸窘迫或精神差），但需密切监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：注意观察皮肤黄染是否加重或快速进展，如黄疸在24小时内明显加深或波及四肢，应及时就医；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄。\n2. **喂养护理**：鼓励按需喂养，确保宝宝每次吃奶时姿势正确，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后轻拍背部帮助排气，减少吐奶发生。\n3. **脐部护理**：保持肚脐干燥清洁，每天用75%酒精或碘伏消毒渗液处，避免覆盖尿布摩擦；如出现红肿、渗脓或扩散，立即就医排除脐炎。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、频繁呕吐、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现尿蛋白有一个加号，平时偶尔会感觉身体有些浮肿，特别是早上起床时眼皮肿得比较明显。我父亲有高血压，听说可能会影响肾脏。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来预防肾脏问题加重？饮食上需要特别注意什么吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），伴有间歇性身体浮肿，晨起眼睑水肿明显。症状提示可能存在肾脏滤过功能异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有高血压家族史（父亲患高血压），属肾脏疾病潜在高危人群。\n3. **系统定位**：蛋白尿和水肿主要指向泌尿系统（尤其是肾小球滤过功能）异常，可能与水钠代谢紊乱相关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理蛋白尿、水肿、高血压肾病等慢性肾脏问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性少尿、血尿、严重高血压等急症表现，但需尽早专科评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐/尿素氮）及肾脏超声，明确蛋白尿原因及程度。\n2. **血压监测**：每周测量血压并记录，若血压持续≥130/80mmHg需及时干预，严格控制血压可延缓肾病进展。\n3. **饮食管理**：低盐饮食（每日食盐<5g），适当控制蛋白质摄入（优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白），避免高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、严重水肿或血压急剧升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和腰酸的感觉，白带也变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次同房后还发现有少量出血，这让我很担心。请问这些症状之间有关联吗？会不会是宫颈方面的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的下腹痛、腰酸、白带增多（颜色发黄、有异味），以及同房后少量出血。这些症状呈慢性病程，但近期因出血而加重。\n2. **患者画像**：成年女性（因涉及妇科症状及性行为史），可能处于育龄期，无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（下腹痛、白带异常、同房后出血）和泌尿系统（腰酸可能与盆腔牵连有关），符合妇科疾病典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、白带异常、阴道出血、性交疼痛等常见症状，且专精宫颈疾病（如HPV感染、癌前病变）的诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征，但同房后出血需及时排查器质性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先安排妇科内检（观察宫颈、阴道黏膜）、白带常规（排查细菌性阴道病/滴虫感染）及宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），必要时联合HPV检测以评估宫颈病变风险。\n2. **影像学评估**：根据体征可能需盆腔超声检查，明确有无子宫肌瘤、卵巢囊肿或盆腔炎症引起的结构性异常。\n3. **症状管理**：近期避免同房及盆浴，保持外阴清洁干燥，记录出血与腹痛的发作频率，为医生提供详细病史。\n4. **随访计划**：若初筛发现异常（如HPV阳性或TCT异常），需遵医嘱进行阴道镜活检进一步确诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，三年前中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近半年又出现持续性头痛和严重失眠。她每天凌晨两三点就会醒来无法再入睡，白天又因头痛精神萎靡，康复训练也受到影响。想请问：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状与中风后遗症有关联吗？\n2. 针灸治疗能否同时改善她的肢体功能和睡眠质量问题？\n3. 像她这样多种症状并存的情况，治疗时需要按什么顺序来处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，三年前中风后遗留左侧肢体活动不便，近半年新增持续性头痛和严重失眠（凌晨易醒、日间精神萎靡），影响康复训练。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，存在慢性神经系统疾病基础，年龄因素可能加重症状复杂性。\n3. **系统定位**：\n - 肢体活动障碍属神经系统运动功能缺损（中风后遗症）\n - 头痛可能涉及脑血管因素或紧张性头痛\n - 失眠可能与中枢神经调节紊乱、疼痛或情绪因素相关\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、失眠、头痛\n - 患者症状均属慢性病程，符合针灸科“慢性病调理、康复、疼痛管理”的收治方向\n - 无急性神经系统事件（如昏迷、剧烈呕吐等），无需急诊转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性进展，无急性恶化征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：建议通过针灸科全面评估头痛性质（如是否与血管痉挛、肌肉紧张相关）及失眠成因，制定整合性治疗方案。\n2. **同步治疗可行性**：针灸可通过选穴配伍同时调节肢体功能（如取阳陵泉、曲池改善肌力）与睡眠质量（如神门、百安神），且艾灸、推拿等辅助手段可缓解头痛。\n3. **治疗阶段规划**：\n - 第一阶段（1-2周）：以缓解头痛、改善睡眠为主，提升日间精神状态；\n - 第二阶段：加强肢体康复训练，利用针刺刺激运动神经通路；\n - 持续监测症状互动关系，动态调整治疗重点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛、意识模糊或肢体无力加重，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院消化外科就诊，经肠镜检查确诊为乙状结肠癌，当时做了腹腔镜手术切除。术后恢复尚可，但最近两周又出现右下腹隐痛，排便时伴有少量暗红色血液，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是否可能是肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？目前的症状该如何缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乙状结肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便伴少量暗红色血液及体重下降（2周内下降3公斤），核心关注点为肿瘤复发可能性。\n2. **患者画像**：中年患者（根据肿瘤高发年龄推断），有结肠癌手术史，属于肿瘤术后高危随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、便血、体重下降），结合原发部位为乙状结肠，需重点评估肠道及腹腔情况。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确承接\"肿瘤术前/随访患者\"\n - 当前症状（便血、腹痛、消瘦）均属科室常见症状范畴\n - 需排除急诊指征（当前无大量出血、急腹症等表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现，但肿瘤术后新发症状需48小时内就诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善肿瘤标志物检测**（特别是CEA动态监测），结合血常规评估贫血程度\n2. **优先安排腹部增强CT**：评估吻合口情况、腹腔淋巴结及远处转移\n3. **必要时再次肠镜检查**：重点观察吻合口及残余结肠黏膜，取活检明确病理\n4. **症状缓解措施**：\n - 暂时调整为软食避免粗纤维刺激\n - 记录便血频率/颜色变化\n - 避免自行服用止血药或止痛药\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、喷射状呕血或单次便血量超过半杯，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力比较大，经常熬夜。想咨询一下，像我这种情况该如何预防心血管疾病？日常生活中需要注意些什么？饮食和运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴随工作压力大、经常熬夜等生活方式因素，主要咨询心血管疾病预防和日常管理建议。\n2. **患者画像**：45岁男性（假设性别未明确，但基于常见情况推断），中年人群，有高血压风险因素（压力、熬夜），处于心血管疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，高血压是心血管疾病的主要危险因素，可能影响心脏、血管功能。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，以及预防和随访管理，与患者咨询的血压偏高和心血管疾病预防高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无急性症状（如胸痛、呼吸困难），仅为血压偏高和生活方式咨询，属于慢性管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：建议每周至少测量2-3次血压，并记录数据，以便医生评估血压控制情况；如果血压持续高于140/90 mmHg，应及时就医调整治疗方案。\n2. **生活方式调整**：减少熬夜，保证每晚7-8小时睡眠；学习压力管理技巧，如冥想或适度休息；戒烟限酒，避免过度劳累。\n3. **饮食和运动干预**：饮食上采用低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物；每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，以帮助控制体重和血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重头晕或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，从昨天下午开始发烧，体温最高达到39.2度。今天早上发现他脖子和腋下出现了红色皮疹，精神状态很差，一直说头痛想睡觉。昨晚还呕吐了两次，吃得很少。我们小区最近有小朋友得了手足口病，上周他们还一起玩过。请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性高热（最高39.2℃）、红色皮疹（颈部及腋下）、头痛、嗜睡、呕吐及食欲减退，病程约1天，且有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育未完善，属传染病易感人群；社区手足口病暴露史显著增加感染风险。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、皮疹、精神萎靡）伴消化系统表现（呕吐），符合病毒性感染全身播散特征，皮疹分布提示可能的病毒血症。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”诊疗，且患者存在接触史与典型症状组合，符合该科室核心收治范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。持续高热超39℃合并精神萎靡（嗜睡）、呕吐及头痛，需警惕重症手足口病并发症（如脑炎、脱水），符合科室转急诊指征中“持续高热伴意识状态改变”。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊台评估后认为需紧急处理，可能直接转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前高热伴精神差、呕吐及皮疹需紧急医疗干预，建议即刻前往医院急诊或感染门诊，避免延误重症识别。\n2. **隔离防护**：途中及就诊时佩戴口罩，避免与其他儿童接触，疑似手足口病具有强传染性。\n3. **对症支持**：就医前可物理降温（如温水擦浴），暂勿自行使用退热药（尤其阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征）；记录呕吐次数、尿量以供医生评估脱水风险。\n4. **病情监测**：密切观察是否出现肢体抖动、呼吸急促、肤色苍白等危险信号，这些提示可能进展为重症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已符合急诊指征，请立即携带既往健康记录前往医院。若途中出现抽搐、呼吸困难或意识模糊，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脚踝处有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还有点肿胀，按压时有轻微疼痛。这个情况已经持续两周多了，之前自己用碘伏消毒过但没什么效果。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在来医院前我应该怎么处理这个伤口比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝处伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、肿胀及按压痛，自行碘伏消毒无效。符合慢性创面特征（病程>2周）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但需关注是否合并糖尿病、下肢血管疾病或免疫低下等慢性病高危因素。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴局部炎症反应（红、肿、痛），需排除深部组织感染或血管性溃疡。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性难愈合创面，涵盖感染性伤口、糖尿病足、压力性溃疡等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、化脓或大出血等急症，但伤口迁延不愈伴感染征象，需48小时内就诊避免进展为深部感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口保护**：就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免沾水或挤压，穿宽松鞋袜减少摩擦。\n2. **感染控制**：暂停使用碘伏（可能过度刺激），可改用生理盐水清洁后涂抹莫匹罗星软膏等外用抗生素。\n3. **初步评估**：自行测量伤口大小、观察脓液颜色，记录体温变化，便于医生快速判断感染程度。\n4. **排查基础病**：若合并糖尿病、下肢水肿或血管病史，需提前准备相关检查报告。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热寒战或下肢麻木加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有甲状腺结节，虽然目前没有不适症状，但我很担心会恶化。请问在日常生活中应该注意什么来预防结节增大或癌变？饮食上需要特别注意哪些食物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节，目前无不适症状，主要关注日常预防和饮食管理以降低结节增大或癌变风险。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需考虑潜在高危人群（如女性、有家族史者）。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统及颈部器官问题，但临床管理通常由外科负责手术评估和随访。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节的诊断、随访和手术干预（见科室信息中的“常见疾病：甲状腺结节”及“关键词”）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无急性症状（如疼痛、呼吸困难、声音嘶哑），且科室信息中未将甲状腺结节列为急诊范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期随访监测**：每6-12个月通过超声检查结节大小、形态及血流特征，若结节增大或出现恶性特征（如边界不清、微小钙化），需及时干预。\n2. **饮食调整**： \n - 适量控制碘摄入：避免长期过量食用海带、紫菜等高碘食物，但无需严格忌碘（除非合并甲亢）。 \n - 均衡营养：多摄入新鲜蔬果、全谷物及富含硒的食物（如坚果、鸡蛋），可能有助于甲状腺健康。\n3. **生活方式管理**：避免长期精神压力、吸烟和颈部放射性暴露，保持规律作息，适度锻炼以调节免疫功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或颈部压迫感，请立即就医。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕二胎，但一直没成功。去年10月在本地医院检查发现患有多囊卵巢综合征，月经周期一直不规律，经常两三个月才来一次。最近半年尝试监测排卵，发现卵泡发育不太好，经常长到14-15mm就停止生长了。这种情况让我很焦虑，请问针对多囊卵巢导致的不孕，有什么有效的治疗方案？需要做哪些进一步的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕，伴月经周期不规律（两三个月一次），诊断为多囊卵巢综合征（PCOS），卵泡发育不良（常停滞于14-15mm），病程持续半年以上。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于备孕二胎阶段，有明确的PCOS病史及生育需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍及卵巢功能异常。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专攻不孕不育、月经异常及卵巢疾病（如PCOS），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌评估**：建议复查性激素六项（尤其关注黄体生成素、睾酮水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，全面评估卵巢储备及代谢状况。\n2. **促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物促进卵泡发育，配合B超动态监测卵泡生长，调整用药方案。\n3. **生活方式干预**：通过低碳水化合物饮食、规律运动控制体重（若超重），改善胰岛素抵抗，有助于恢复排卵功能。\n4. **辅助生殖评估**：若促排卵治疗无效，可咨询生殖医学中心是否需行体外受精（IVF）等辅助生殖技术。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力模糊、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时进行了药物治疗。最近两周发现右眼又开始发红，看东西时出现轻微复视，眼角那块胬肉似乎比之前更明显了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况会影响到左眼吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼在诊断为翼状胬肉后，经药物治疗，但近期出现复发症状，包括发红、轻微复视、胬肉更明显，病程为三个月前初诊，最近两周加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于翼状胬肉常见于中老年人群，且患者有既往诊断史，可能为成年人；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部系统，包括视力模糊、畏光流泪、发红、复视和胬肉生长，提示眼部炎症或结构异常，可能与翼状胬肉进展相关。\n4. **科室匹配**：翼状胬肉是眼科门诊的常见疾病，科室信息明确涵盖此类症状和疾病，且患者需复诊评估治疗方案调整，无需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：症状为慢性复发，无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，风险等级为低；但复视可能提示胬肉影响眼肌或角膜，需及时门诊复查以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊眼科门诊，医生会评估翼状胬肉的进展程度，可能通过裂隙灯检查确认是否需要调整药物治疗或考虑手术干预。\n2. 在复诊前，避免揉眼或长时间暴露于强光、风沙环境，以减少刺激；继续遵医嘱使用原有药物，但不要自行调整剂量。\n3. 翼状胬肉通常为单侧发病，但双侧可能发生，建议医生检查左眼以排除潜在影响，并定期监测双眼健康状况。\n4. 记录症状变化，如复视频率或发红程度，便于医生更准确判断病情，并讨论长期管理策略，如生活方式调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发视力丧失、剧烈眼痛或眼外伤），请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现肺部有小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况平时应该注意什么？饮食、运动方面有没有特别需要避讳的？另外是否需要定期复查？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现肺部小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史，引发对恶性风险的担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素），无症状但存在潜在肺部病变风险。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，可能关联慢性炎症、良性增生或早期肿瘤性病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊断、随访及肺癌筛查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，结节为偶然发现，无需急诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查随访**：根据结节大小、形态及吸烟史，建议遵医嘱进行低剂量螺旋CT复查（通常6-12个月一次），动态观察结节变化。\n2. **生活方式干预**：立即彻底戒烟，避免接触厨房油烟、粉尘等呼吸道刺激物；饮食需均衡，增加富含维生素C（如柑橘、绿叶蔬菜）及抗氧化食物（如坚果、蓝莓）的摄入。\n3. **适度运动与监测**：可选择散步、太极拳等中低强度有氧运动，避免剧烈运动引发缺氧；日常注意观察是否出现咳嗽、胸痛、气短等症状，及时记录并反馈医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现咯血、持续胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年78岁，最近出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时走路也越来越没力气，走几步就喘得厉害需要休息。这两种情况是相互关联的吗？需要挂老年病科做全面检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，近期出现记忆力显著减退（如忘记刚说过的话），同时伴有进行性加重的乏力、活动耐力下降（走几步即喘需休息），病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：高龄男性，属老年人群，多重症状并存，需关注老年综合征及共病风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 活动后气促、乏力涉及呼吸系统（肺功能）、心血管系统（心功能）及肌肉骨骼系统\n - 需警惕老年共病（如认知障碍合并心衰、COPD或贫血等）\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长于老年综合评估、慢性病管理及多重症状的整合诊疗\n - 科室覆盖症状与患者表现高度吻合（记忆力下降、乏力、气促）\n - 可统筹排查神经退行性疾病（如痴呆）、心肺疾病及老年衰弱综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状影响日常生活，但无急性危重指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、心肺功能评估、营养状态及跌倒风险分析，明确症状关联性 \n2. **针对性检查**：建议完善头颅影像学（CT/MRI）、心电图、肺功能、血常规及电解质检查，排除脑血管病变、心衰、COPD等常见老年共病 \n3. **症状管理**：记录每日症状变化，监测活动耐力与认知波动，就诊时提供详细用药史及慢性病史 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸痛、呼吸困难加重或意识模糊，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年反复咳嗽，特别是晚上和运动后更明显，有时还会听到他呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。之前在其他医院看过，说是过敏性哮喘。我想咨询一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，比如饮食、居住环境、运动等，来帮助预防和减少孩子哮喘的发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和运动后加重，伴随喘息声（\"嘶嘶\"声），已确诊过敏性哮喘。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往有过敏性哮喘诊断史，属于儿科慢性呼吸道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息），与气道高反应性和过敏机制相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，提供长期管理和随访，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前咨询聚焦日常预防，无急性发作描述；但需警惕夜间喘息加重可能进展为中度风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居住环境清洁，定期清洗床品、使用防螨罩，避免接触粉尘、宠物毛屑等过敏原；室内湿度控制在40%-50%，必要时使用空气净化器。\n2. **运动管理**：避免在寒冷、干燥环境中剧烈运动，运动前可遵医嘱使用预防性药物（如吸入性支气管扩张剂），选择游泳等湿度较高的活动作为锻炼方式。\n3. **饮食与日常**：记录并规避可能诱发过敏的食物（如海鲜、坚果），均衡饮食增强免疫力；注意保暖，预防呼吸道感染，定期接种流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常头晕、乏力，还偶尔感觉胸闷气促，走路稍快一点就喘不上气。他有10年的高血压和糖尿病史，平时服用降压药和降糖药，但最近血压波动较大。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该注意哪些方面？需要做哪些检查来排除冠心病或慢性阻塞性肺病的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、胸闷气促（活动后加重），病程为近期发作。伴随血压波动，提示症状可能与基础疾病控制不佳相关。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，长期服用降压药和降糖药，属于老年慢病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、血压波动）、呼吸系统（气促）及全身代谢系统（糖尿病相关乏力），需重点排查心脑血管及呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺）的综合管理，与患者慢病基础及多重症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或严重呼吸困难等急症表现，但活动后气促合并血压波动提示潜在心功能不全或冠心病可能，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：建议3日内就诊，通过动态血压监测、心电图、心脏超声、肺功能等检查，明确头晕、气促病因，排除冠心病或慢阻肺。\n2. **居家监测要点**：每日定时测量血压、血糖并记录，注意观察活动耐量变化；服药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。\n3. **症状预警管理**：若出现静息时胸痛、气促加重或意识模糊，应立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我爷爷今年78岁，去年中风后一直有左侧肢体活动不便的情况。最近发现他左手手指越来越僵硬，连筷子都拿不稳，走路时左腿也总是拖着。想咨询一下，针对老年人中风后的关节僵硬和肢体活动障碍，康复科有什么适合高龄患者的温和训练方法？在家里我们可以怎样帮他做康复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁男性，去年中风后持续存在左侧肢体活动不便，近期出现左手手指僵硬加重（影响持握功能）和左腿拖行步态，病程呈慢性进展性。\n2. **患者画像**：高龄男性、中风后遗症期患者，存在年龄相关的生理功能衰退及神经系统损伤基础。\n3. **系统定位**：症状集中于运动神经系统，表现为中枢性运动功能障碍（偏瘫）、关节活动度下降及肌张力异常，符合脑卒中后运动系统并发症特征。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的功能恢复，其诊疗范围明确包含\"肢体活动障碍、关节僵硬\"及\"脑卒中后遗症\"的康复管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期功能障碍，无急性神经功能恶化或感染征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关节被动活动训练**：每日2次协助爷爷进行左侧肩、肘、腕、指关节的全范围轻柔屈伸/旋转，每个关节重复10-15次，注意保持动作缓慢匀速，避免暴力拉伸\n2. **任务导向性训练**：选择重量适中的软质握力球进行抓握练习，从每日5分钟开始渐进增加时间；坐位下练习左足踝背屈勾脚动作，改善步行拖曳\n3. **环境改造与辅助**：使用加粗柄餐具减轻持握负担，居家通道清除障碍物，必要时配置踝足矫形器控制足下垂\n4. **康复疗效监测**：记录每日关节活动度、独立完成动作的数量（如自主拾物次数），下次复诊时向康复治疗师反馈以调整方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练期间出现关节肿胀、疼痛加剧或新发胸闷症状需暂停活动并及时就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常出现小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，左脚皮肤温度明显比右脚低，脚趾颜色也有些发紫。这种情况越来越频繁，现在走200米左右就疼得必须停下来。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查确诊？现在应该怎么处理？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现典型间歇性跛行（行走200米后小腿酸胀疼痛，休息后缓解），伴左下肢皮温降低、脚趾发绀，症状进行性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病基础疾病，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动供血障碍（皮温低、发绀提示缺血），符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（虽无静息痛或坏疽，但症状进展迅速，存在急性缺血风险需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议3日内就诊，若出现静息痛、脚趾发黑或溃烂需即刻急诊；\n2. **检查准备**：就诊时需进行踝肱指数（ABI）测定、下肢动脉彩超，必要时行CTA或DSA血管造影；\n3. **基础病管理**：严格控糖（空腹<7.0mmol/L）、控压（<140/90mmHg），并持续服用抗血小板药物（如阿司匹林）；\n4. **日常防护**：保持足部清洁干燥，避免外伤，穿着宽松鞋袜，可尝试缓坡步行训练（疼痛即止）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤破溃或颜色迅速变暗，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得嘴里发苦，吃东西后容易打嗝。自行服用了奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又反复发作。请问这可能是胃食管反流病吗？目前这种情况需要立即就医吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心、晨起口苦、进食后打嗝，病程持续两个月。症状在服用奥美拉唑后缓解但停药复发，符合慢性、反复性特点。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状模式常见于成年人，可能与饮食、生活习惯相关。无提及妊娠、免疫抑制等特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道，涉及食管、胃和十二指肠功能，提示胃酸分泌异常、食管下括约肌功能失调或黏膜炎症，属于消化系统问题。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等慢性上消化道疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，但慢性反复需规范诊疗以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无需急诊，但建议尽快就诊消化内科，进行胃镜或pH监测等检查以明确诊断（如胃食管反流病或胃炎），避免长期依赖药物掩盖病情。\n2. **药物管理**：在医生指导下规范使用奥美拉唑等抑酸药，勿自行停药，防止反跳症状；可能需结合促动力药或黏膜保护剂。\n3. **生活方式调整**：少食多餐，避免高脂、辛辣、咖啡因食物；饭后2小时内勿平卧；抬高床头睡眠；戒烟限酒，控制体重以减少腹压。\n4. **症状监测**：记录症状触发因素（如特定食物），若出现呕血、黑便或疼痛加剧，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有腿部麻木，走路时感觉腿脚没力气。这种情况是应该去骨外科1组就诊，还是去康复科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉严重腰背痛，伴有腿部麻木和行走时下肢无力感，提示可能存在神经压迫或脊柱相关问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（腰背痛+腿部神经症状）在成年人中常见，尤其多见于久坐、重体力劳动或中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（脊柱结构）和神经系统（腿部麻木、无力），符合脊柱源性神经压迫的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且直接列出\"腰背痛、麻木\"为常见症状\n - 康复科更适合术后恢复或慢性疼痛的长期管理，而患者当前需要先明确病因诊断\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需及时干预，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科1组**门诊号（注：骨外科各分组均具备脊柱疾病诊疗能力，任选一组即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱影像学检查（如MRI）明确是否存在椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 避免提重物、久坐等加重脊柱负荷的行为，急性期需适当休息\n3. 记录麻木/无力的具体分布区域，有助于医生定位神经受压节段\n4. 若出现大小便障碍或麻木范围迅速扩大，应立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。最近两周还出现了失眠的情况，经常到凌晨两三点还睡不着，早上又起不来床，导致上学经常迟到。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她怎么回事也不肯说。这种情况已经严重影响到她的学习，成绩下降得很厉害，我很担心她会不会有自伤倾向。请问这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、哭泣行为，伴随两周的失眠（入睡困难、晨起困难），以及手臂划痕（疑似自伤行为）。症状已严重影响学习和日常生活，成绩显著下降。\n \n2. **患者画像**：女性青少年（16岁），处于青春期发育阶段，是情绪和行为问题的高发人群。其隐匿性自伤行为（划痕）和拒绝沟通态度提示潜在心理危机风险。\n \n3. **系统定位**：症状群集中表现为情绪调节障碍（持续低落、哭泣）、睡眠-觉醒节律紊乱（失眠昼夜颠倒）、行为控制异常（自伤痕迹），符合精神心理系统的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症、失眠症诊疗，且其转诊标准中“轻中度情绪障碍”与当前表现匹配（虽有自伤痕迹但尚未出现需急诊的急性危险行为）。\n \n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未达需立即急诊的“主动自杀行为”标准，但自伤痕迹的存在表明已进入非自杀性自伤阶段，属于精神心理科需优先处置范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专业评估**：需在1周内完成精神心理科初诊，通过心理量表和临床访谈明确是否存在抑郁症、焦虑障碍或青少年情绪障碍，并对自伤行为进行风险评估\n2. **建立安全监护**：立即收走家中锐器物品，安排家人轮流陪伴，制定每日情绪与睡眠记录表，特别注意夜间情绪波动\n3. **调整学习安排**：与学校沟通暂缓学业压力，申请短期休假或调整考勤要求，避免因迟到缺勤加重心理负担\n4. **准备就诊材料**：提前记录症状演变过程、划痕发现时间及次数、睡眠具体时间点，就诊时提供学校老师反馈更利于全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现新增自伤伤口、流露自杀念头、拒绝饮食或出现剧烈情绪失控，请立即送往急诊科或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，还经常流黄绿色的浓鼻涕。白天两个鼻孔都不太通气，晚上睡觉时只能张嘴呼吸，经常半夜因为口干舌燥醒来。这种情况已经持续了三周左右，最近一周还开始出现头痛，特别是前额部位胀痛得厉害。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞伴黄绿色浓鼻涕，病程约三周，近期出现前额部胀痛。夜间需张口呼吸导致口干，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为成年患者（鼻窦炎高发年龄段），需关注是否存在过敏史或反复呼吸道感染史。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道系统，涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞）、鼻窦引流异常（脓涕）、可能继发鼻窦压力改变（前额痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 耳鼻咽喉头颈外科明确涵盖鼻塞、流脓涕、头痛症状\n - 疾病谱高度匹配急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲\n - 需排除鼻源性头痛及潜在鼻腔结构异常\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在进行性头痛，需1周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源位置\n2. 需完善鼻窦CT平扫，评估鼻窦窦口通畅度及黏膜病变程度\n3. 睡前可用生理盐水鼻腔冲洗，暂时缓解鼻塞改善睡眠质量\n4. 记录头痛发作规律（与体位/时间关联），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、视力模糊、颈部僵硬或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说左侧胳膊和腿发麻无力，走路也不太稳。她五年前得过脑梗，现在这种情况需要做针灸康复治疗吗？会不会因为年龄大不适合针灸？治疗过程中有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者78岁女性，左侧肢体发麻无力伴行走不稳，症状近期出现，既往有5年前脑梗死病史。\n2. **患者画像**：高龄女性，有脑血管疾病史，属于中风后功能障碍高风险人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向神经系统功能障碍，符合脑血管病后遗运动感觉异常表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"中风后偏瘫康复\"、\"中风后遗症（肢体功能障碍）\"，且科室关键词包含\"中风康复\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性发作，但新发神经系统症状需警惕脑梗死复发可能，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对中风后肢体功能障碍确有疗效，年龄不是绝对禁忌，但需经专科医师全面评估后制定个体化方案\n2. 建议尽快进行头颅CT/MRI复查，排除新发病灶后再开始康复治疗\n3. 治疗期间需监测血压波动，避免针刺部位感染，配合肢体功能训练效果更佳\n4. 可结合推拿、艾灸等综合疗法改善局部循环，但需在专业医师指导下进行\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若症状突然加重或出现意识障碍、言语不清等新发症状，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里治疗过黄褐斑。当时您给我开了口服氨甲环酸和外用氢醌乳膏，治疗一个月后斑确实淡了很多。但这段时间因为工作压力大经常熬夜，我发现颧骨部位的色斑又明显加深了，而且范围好像还扩大了。请问现在该怎么继续治疗？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颧骨部位黄褐斑复发加重，表现为色斑明显加深且范围扩大，病程为三个月前治疗后改善，近期因熬夜和工作压力复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往治疗史），无严重基础皮肤病，但存在因工作压力导致的生活方式因素（如熬夜）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，与黄褐斑相关的黑色素细胞活性增加有关。\n4. **科室匹配**：患者问题属于美容性皮肤问题（黄褐斑复发），且既往在医学美容科接受过治疗（口服氨甲环酸和外用氢醌乳膏），科室诊疗范围明确覆盖色素性疾病如黄褐斑的精细化改善。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素问题复发，无急性损伤、感染或过敏表现，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快返回医学美容科门诊复诊，医生需重新评估色斑状况，包括范围、深度和可能诱因（如熬夜和压力），以制定个体化调整方案。\n2. **生活方式管理**：强调规律作息和压力缓解，避免熬夜和日晒，使用防晒霜（SPF 30+以上），因为这些因素可能加重黄褐斑。\n3. **用药调整可能**：在医生指导下考虑调整原方案，例如优化氨甲环酸剂量或联合其他治疗（如添加外用维A酸或维生素C，或结合激光治疗），但勿自行更改用药，以免引起皮肤刺激。\n4. **综合治疗规划**：若单纯用药效果有限，可讨论联合医疗美容操作，如低能量激光或果酸焕肤，以增强色素代谢调节和皮肤屏障修复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗过程中出现面部红肿、水泡或呼吸困难等急性反应，需紧急就医。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因持续腹痛和便血在贵院做了结肠癌手术，术后恢复尚可。最近两周又开始出现右下腹隐痛，排便时偶有少量暗红色血液，体重也下降了2公斤。想咨询这是否属于术后正常现象？需要做哪些检查来排除复发的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为结肠癌术后3个月，近期出现右下腹隐痛、排便时少量暗红色便血，伴体重下降2公斤。症状持续2周，需警惕肿瘤复发可能。\n2. **患者画像**：结肠癌术后患者，属肿瘤随访高危人群，近期体重下降提示代谢异常。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（右下腹疼痛、便血），涉及结直肠术后区域及全身代谢状态。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理肿瘤术后随访、腹痛、便血、消瘦等症状，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性大出血或肠梗阻等急症，但肿瘤复发征象需优先排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约消化外科复诊，携带既往手术病理报告及术后复查资料，由主刀团队评估吻合口及腹腔情况。\n2. 完善肿瘤标志物（如CEA）、全腹增强CT及结肠镜检查，重点观察吻合口愈合情况及有无新生病变。\n3. 记录每日腹痛发作规律、排便性状变化，监测体重趋势，为医生提供动态评估依据。\n4. 若期间出现剧烈腹痛、便血量增多或发热等症状，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。肿瘤术后新发症状需高度警惕，请务必在48小时内完成专科就诊。如出现急腹症或大量出血请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，最近两个月还出现了喘息的情况。咳嗽主要是干咳，夜间和早晨起床时特别明显，运动后也会加重。这两个月来已经发作了三次，每次持续一周左右，晚上听着她呼吸时有明显的“嘶嘶”声，感觉她呼吸很费力。这种情况会影响她的睡眠，白天上学也没精神。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童自去年冬季起反复干咳，近两个月出现喘息，夜间、晨起及运动后加重，伴呼吸“嘶嘶”声及费力感，已发作三次（每次持续一周），影响睡眠及日间精力。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），反复呼吸道症状持续数月，符合儿童慢性气道疾病高发年龄段特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、呼吸音异常、运动诱发），提示气道高反应性或阻塞性病变。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性发绀或持续严重呼吸困难，但反复喘息需尽快明确诊断以防进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症及反应性。\n2. **记录症状日记**：详细记录咳嗽/喘息发作时间、诱因（如运动、冷空气）及频率，为医生提供诊断依据。\n3. **避免潜在诱因**：注意防寒保暖，减少剧烈运动，保持室内通风并远离烟尘、宠物毛发等常见过敏原。\n4. **应急准备**：若出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺患者，之前在您这里确诊并开了吸入药物治疗。最近一周感觉气短比之前明显加重，早上起来咳嗽咳痰也多了，走路稍微快一点就喘得厉害。想咨询您是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，想了解这个季节有什么需要特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：慢阻肺患者出现气短加重、晨起咳嗽咳痰增多、活动后喘息加剧，病程一周，提示疾病可能从稳定期进入急性加重期。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，既往接受吸入药物治疗，近期症状恶化，需重点关注老年人群（慢阻肺高发年龄）的呼吸道管理。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管阻塞、气道炎症），表现为通气功能障碍和痰液分泌异常。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理稳定期随访和用药调整，但当前症状符合\"需急诊处理情况\"中\"急性加重\"标准，需优先排除紧急风险。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（气短明显加重伴活动受限，存在急性加重可能，需24小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议优先至**呼吸科门诊**（处理急性加重评估）或**急诊**（若出现发绀、无法平卧等严重症状），病情稳定后可转回慢阻肺专病门诊调整长期方案。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状提示可能急性加重，需尽快完善肺功能、血氧饱和度检查，评估是否需短期强化治疗（如抗生素/糖皮质激素）\n2. **用药暂不自行调整**：维持现有吸入方案直至医生评估，避免突然停药导致支气管痉挛\n3. **季节防护措施**：\n - 外出佩戴口罩减少冷空气刺激\n - 接种流感/肺炎疫苗预防呼吸道感染\n - 保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免气道干燥\n4. **症状监测记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色/黏度）、步行距离，复诊时提供数据参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现静息时呼吸困难、意识模糊、口唇发紫等急症表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周在右上腹能摸到硬块，按压时会加重疼痛。这段时间体重下降了5公斤，看到油腻食物就反胃。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的上腹部隐痛，近两周右上腹可触及硬块且按压痛加重，伴随非自主体重下降（5公斤）及油腻食物厌恶。病程呈慢性进展性，近期出现局部体征加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"消瘦+油腻食物反胃+腹部包块\"组合提示需警惕肿瘤风险，中老年人群需优先排查恶性肿瘤。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——上腹部疼痛及包块涉及肝胆胰系统，体重下降与厌油提示营养吸收障碍，符合消化道肿瘤或肝胆疾病特征。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块+消瘦+腹痛\"症状群，诊疗范围包含肝癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病，与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但\"进行性体重下降+触及包块\"需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成腹部增强CT检查，明确右上腹包块性质、与周围脏器关系及有无淋巴结转移\n2. 完善肿瘤标志物检测（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全套，辅助鉴别肝胆胰病变\n3. 根据影像学结果考虑超声引导下穿刺活检，为后续治疗提供病理依据\n4. 记录每日饮食摄入量，避免高脂饮食刺激，若出现剧烈腹痛或黄疸立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝最近总是胃口不好，挑食严重，体重增长缓慢，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是普通儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性食欲减退、挑食行为及体重增长缓慢，属于慢性营养与生长发育问题，无急性表现如发热或腹泻。\n2. **患者画像**：婴幼儿或儿童（基于\"宝宝\"称呼），处于生长发育关键期，需专项健康监测。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲）、代谢与营养系统（体重增长），属于儿童生长发育管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"，可系统评估生长曲线、筛查贫血/佝偻病等潜在问题；普通儿科门诊主要处理急性疾病，与本例慢性非急症需求不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性感染、脱水或严重营养不良体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长曲线记录：持续监测身高、体重百分位，评估生长速度是否偏离正常轨迹。\n2. 进行膳食结构分析：通过饮食日记评估蛋白质、微量元素摄入，排查挑食导致的营养缺口。\n3. 开展发育行为筛查：评估是否存在感知敏感、进食环境干扰等行为因素。\n4. 必要时检测血常规及维生素D水平，排除隐匿性贫血或佝偻病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显浮肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，而且尿量明显减少。这几天还总觉得浑身没力气，偶尔会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脚踝和眼睑浮肿（早晨加重）、小便呈浓茶色且尿量减少、全身乏力及偶发恶心，症状持续约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿和尿量变化需关注肾脏或全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏功能异常。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、肾功能异常及相关症状（如乏力、恶心），与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量明显减少伴浓茶色尿可能提示急性肾损伤或肾炎，但无立即生命危险征象（如无尿、血压骤降）。需尽快就诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至肾脏内科门诊进行专业检查，包括尿常规（检测血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）和肾脏超声，以明确病因。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、浮肿程度及血压；若出现无尿、呼吸困难或浮肿急剧加重，需立即急诊处理。\n3. **调整生活习惯**：暂时限制盐分和水分摄入，避免使用可能伤肾的药物（如非甾体抗炎药），并保持休息以缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如完全无尿、胸痛或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年中风后一直在做康复治疗。最近他总说头晕乏力，晚上也睡不好，有时还会咳嗽。请问这些症状和中风康复有关系吗？在饮食和日常生活方面有什么需要注意的？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、失眠及咳嗽，病程为近期出现，发生于中风康复期。\n2. **患者画像**：68岁男性，中风后康复期患者，属于老年人群，有脑血管病史。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（头晕、乏力、失眠可能与中风后遗症或康复相关）、呼吸系统（咳嗽），以及整体身体机能状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠、咳嗽等症状，且擅长慢性病调理和康复管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性（如无突发剧烈头痛、呼吸困难或意识改变），但需定期复诊以监测康复进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：建议安排中医科门诊复诊，医生可通过望闻问切评估头晕、乏力、失眠和咳嗽是否与中风康复相关，并调整康复方案，例如结合针灸、汤药或推拿改善症状。\n2. **饮食调理**：饮食宜清淡易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物（如鱼肉、蔬菜），避免辛辣、油腻及生冷食物，以支持身体恢复；如有咳嗽，可适量食用润肺食材如梨或蜂蜜。\n3. **日常生活管理**：保持规律作息，避免过度劳累，可进行轻柔活动如散步以增强体力；营造安静睡眠环境，必要时通过中医养生方法（如艾灸）辅助改善失眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、剧烈胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，同时晚上经常失眠多梦，白天又头晕眼花。这种情况持续快两个月了，请问这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确病因？在中医看来这可能属于什么体质问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳乏力、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花，病程已持续近两个月。这些症状相互关联，可能源于气血不足或脏腑功能失调，导致能量代谢和神经调节异常。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状如疲劳、失眠和头晕常见于成年人，尤其是工作压力大或生活不规律的群体。若为女性，可能涉及气血亏虚；若为中老年人，需考虑慢性消耗性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：疲劳和心慌气短提示心血管或呼吸系统可能受累；失眠多梦和头晕指向神经系统功能紊乱；整体表现与中医的“气血两虚”或“心脾两虚”相关，影响能量供应和睡眠周期。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等慢性症状的调理，以及亚健康状态管理，通过辨证施治（如汤药、针灸）改善整体功能，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽持续但无急性加重迹象（如胸痛、昏厥），属慢性亚健康问题，但仍需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医辨证评估**：在中医科进行详细问诊和舌脉诊，可能属于“气血两虚”或“心脾两虚”体质，表现为能量不足和心神不宁，医生会据此制定个性化方案，如服用补益气血的汤药（如归脾汤）或结合针灸调理。\n2. **基础检查建议**：虽以中医为主，但建议先完成血常规、甲状腺功能、心电图和血压测量，以排除贫血、甲减或心血管问题，确保诊断全面。\n3. **生活方式调整**：每日保证7-8小时睡眠，避免过度劳累；饮食上多摄入红枣、桂圆等补血食物，配合轻度运动如散步或太极，以改善气血循环和睡眠质量。\n4. **定期随访**：初始治疗2-4周后复诊，根据症状变化调整方案，如加入艾灸或推拿辅助，长期坚持可增强体质并预防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，有时还伴有呼吸困难。请问我应该挂心血管内科还是呼吸内科？考虑到我的症状，心血管内科是否更适合？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，并伴有呼吸困难。这些症状可能为持续性或间歇性，但未明确提及急性发作或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状如胸闷和心悸常见于中老年人群，可能与心血管或呼吸系统疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和呼吸系统（呼吸困难），但胸闷和心悸更典型指向心脏问题，而呼吸困难可能为心源性（如心力衰竭）或肺源性。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊的诊疗范围明确包括胸闷、心悸和呼吸困难，且常见疾病如冠心病、心律失常和心力衰竭可直接解释这些症状。呼吸内科更侧重于肺部疾病（如哮喘、肺炎），但患者症状组合更符合心血管病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和心悸可能提示潜在心血管问题（如心律失常或冠心病），但未报告急性胸痛、晕厥或严重呼吸困难，因此无需立即急诊，但需门诊评估以排除紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行详细评估，包括心电图、血压监测和可能的血液检查（如心肌酶），以排除心律失常、冠心病或心力衰竭等疾病。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间和诱因（如活动后加重），并在就诊时向医生详细描述，以帮助诊断。\n3. 如果症状突然加重，出现剧烈胸痛、晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊科，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下哮喘稳定期管理的问题。我最近经常在夜间和清晨咳嗽，运动后感觉胸闷气促，这种情况已经反复出现一段时间了。请问哮喘专病门诊和呼吸内科门诊相比，哮喘专病门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间和清晨反复咳嗽、运动后胸闷气促，病程呈反复发作特点，符合哮喘稳定期表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示慢性气道疾病管理需求，需关注过敏史、环境触发因素等。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性、支气管痉挛等病理机制。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、个体化治疗方案制定和用药指导\n - 呼吸内科门诊覆盖范围更广，但专病门诊对稳定期患者的随访、肺功能评估、环境控制教育更具系统性\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性发作征象，但需警惕症状加重可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与过敏原检测，建立个人哮喘控制评估档案\n2. 记录症状日记（包括夜间觉醒次数、急救药物使用频率）作为疗效评估依据\n3. 学习正确使用吸入装置的技术，定期清洁维护雾化设备\n4. 制定个性化运动方案，避免在寒冷干燥环境中进行高强度锻炼\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜92%或说话不成句等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个多月。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常无法入睡。服用过加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不明显，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想请问：1. 针对她这种情况，还有哪些有效的治疗方案？2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？3. 日常生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？感谢您的指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续三个多月，表现为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。口服药物（加巴喷丁和普瑞巴林）效果不佳，且出现头晕、嗜睡等副作用。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛患者，可能因年龄因素对药物副作用更敏感，且疼痛已显著影响生活质量（如睡眠障碍）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤导致的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛综合征。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛，提供药物调整、介入治疗和综合管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性疼痛，无急性恶化迹象（如休克、呼吸困难），但需及时专科干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案调整**：在疼痛科医生指导下，可考虑更换或联合使用其他神经病理性疼痛药物，如阿片类药物（如曲马多）或局部用药（如利多卡因贴剂），以减轻副作用并提高疗效。\n \n2. **介入治疗评估**：神经阻滞或其他介入治疗（如脉冲射频或脊髓电刺激）可能有效，尤其对药物反应不佳者。建议疼痛科医生评估后决定是否适用。\n \n3. **日常生活管理**：保持患处皮肤清洁干燥，避免摩擦；通过分散注意力（如听音乐）、温和活动（如散步）缓解焦虑；确保睡眠环境舒适，必要时使用枕头支撑以减轻夜间疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我之前在你们医院医学美容科看过黄褐斑，当时做了激光治疗，效果还不错。但是最近发现脸上又出现了新的色斑，颜色比之前更深，而且范围也扩大了。想咨询一下这种情况是复发了吗？需要再次治疗的话，建议采用什么治疗方案比较好？平时需要注意什么来预防色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者曾因黄褐斑接受激光治疗，近期面部出现新色斑，颜色更深、范围扩大，疑似复发。\n2. **患者画像**：成年人群（既往有医疗美容史），无严重基础皮肤病，属美容问题改善需求者。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素代谢异常（如黑色素活跃度增加或屏障功能受损）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑复发）、激光后续管理及预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急征象如疼痛、水疱或全身症状，属慢性美容问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：通过皮肤镜等检查明确新色斑性质（是否原发黄褐斑加重或合并其他色素斑），避免自行用药。\n2. **个体化治疗方案**：若确认为复发，可能需调整激光参数（如选择皮秒激光减少色沉风险）或联合其他疗法（如口服氨甲环酸、外用壬二酸）。\n3. **强化防晒与屏障修复**：每日使用SPF50+/PA++++广谱防晒霜，并搭配含烟酰胺、维生素C的护肤品以抑制黑色素转移。\n4. **长期预防管理**：避免熬夜、压力等诱因，定期（如每3-6个月）返院随访，必要时接受低能量激光或果酸焕肤作为维持治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼周围有少量淡黄色液体，脖子后面还起了些小红点。不过宝宝哭声响亮，手脚也暖和。请问这些情况需要立即就医吗？哪些表现属于新生儿正常生理现象？我们在家护理时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶时易中断、少量吐奶、大便变稀、脐部少量淡黄色渗液、以及颈部小红点（可能为皮疹）。症状均为轻度，且婴儿哭声响亮、手脚暖和，提示一般状况尚可。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），年龄在0-28天范围内，属于新生儿期特殊人群，免疫和生理功能未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染和吃奶差：可能指向肝胆系统（如生理性黄疸）或消化系统。\n - 吐奶和大便变稀：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻微胃肠功能紊乱。\n - 脐部渗液：涉及皮肤和脐部，可能为正常愈合或轻微感染。\n - 颈部皮疹：涉及皮肤系统，可能为新生儿常见皮疹（如热疹或新生儿红斑）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的轻中度症状，如黄疸、吃奶差、吐奶、脐部渗液和皮疹，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配新生儿门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状均为轻度，无发热、拒乳、频繁呕吐、精神差或脐部红肿等急诊红旗征象，哭声响亮和手脚暖和提示生命体征稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天在自然光下观察皮肤黄染程度，如果黄疸迅速加重或蔓延至四肢，需及时就医；记录喂养量，确保婴儿每2-3小时吃奶一次，避免过度喂养导致吐奶。\n \n2. **脐部和皮肤护理**：保持脐部干燥清洁，用75%酒精棉签每日消毒1-2次，避免尿液污染；颈部皮疹可能因闷热引起，建议穿宽松棉质衣物，保持皮肤干爽，如皮疹增多或出现脓点应就医。\n \n3. **观察大便和一般状态**：注意大便次数和性状，如果变为频繁水样便或婴儿出现精神萎靡、尿量减少，需立即就诊；同时，继续监测体温和呼吸，确保无异常变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是上腹部隐痛，还经常反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。最近一周开始恶心，偶尔会呕吐，体重也轻了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是胃食管反流病加重了，还是发展成了消化性溃疡？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛、反酸、烧心（饭后和夜间加重）、恶心、呕吐和体重减轻（2个月内下降3公斤），病程持续2个月，最近一周症状加重。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为成人（常见于胃食管反流或消化性溃疡人群），体重减轻需警惕潜在器质性疾病。\n\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管、胃及十二指肠，反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛伴恶心呕吐可能涉及胃黏膜病变（如溃疡或炎症）。\n\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、恶心呕吐、消瘦）及疾病（胃食管反流病、消化性溃疡），与患者主诉高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呕血、黑便等急症表现，但进行性体重减轻需警惕溃疡并发症或肿瘤可能，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：症状符合胃食管反流病或消化性溃疡，但体重减轻需排除恶性病变，建议尽早就诊评估。\n \n2. **完善胃镜检查**：胃镜可直观观察食管、胃及十二指肠黏膜，鉴别反流性食管炎、溃疡或肿瘤，是确诊的关键手段。\n\n3. **症状记录与生活调整**：记录症状触发因素（如食物类型、体位），避免饱餐后平卧，睡前3小时禁食，减少咖啡、辛辣食物摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他有20多年的高血压和糖尿病史，这种情况是该挂血管外科还是内分泌科？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合糖尿病史，提示可能存在下肢血管或神经病变。\n \n2. **患者画像**：68岁男性，有20多年高血压和糖尿病史，属于老年人群，且糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。脚趾伤口长期不愈合需警惕糖尿病足并发症。\n\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血管系统（发凉、间歇性跛行提示动脉供血不足）及局部组织修复系统（伤口不愈合），与糖尿病微血管病变和外周动脉疾病高度相关。\n\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：直接覆盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等疾病，其常见症状与患者表现高度吻合（如肢体麻木、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合）。\n - 内分泌科：虽可管理糖尿病本身，但对下肢血管病变的专项诊疗（如血流评估、血运重建）非其主要范围，通常需转诊至血管专科。\n - 结合科室信息，慢性血管病变（如动脉硬化或糖尿病足）应首选介入血管科门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。伤口未愈合及间歇性跛行提示慢性缺血，但无急性坏死或感染征象（如发热、溃烂扩大）。需尽快就诊以避免进展为严重组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊介入血管科**：进行下肢血管专项评估，医生可能安排踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA），以明确是否存在外周动脉硬化闭塞或糖尿病足引起的血流障碍。\n \n2. **完善基础疾病管理**：在内分泌科或心血管内科协同下，严格控制血糖和血压（目标值需个体化），以减缓血管病变进展。\n\n3. **伤口护理与监测**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理；就诊时由医生评估是否需清创或抗感染治疗，防止溃疡恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢疼痛加剧、伤口化脓、发热或肢体发黑等急症，请立即前往急诊。慢性症状也需尽早就医，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，言语也基本清晰。最近两周发现左腿又出现无力感，走路时容易拖步，而且早上起床时左肩关节僵硬明显，活动后稍有缓解。想咨询是否需要调整目前的康复方案？在家可以做什么训练来改善这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿无力感、走路拖步，以及左肩关节晨起僵硬，活动后缓解，症状持续两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，既往在康复科接受过系统治疗，目前处于稳定期功能障碍阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑卒中后遗症导致的肢体无力）和运动系统（关节僵硬、活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如突发严重无力、意识障碍等），但需及时评估以防功能退化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过功能评估（如肌力、关节活动度测试）判断症状是否为卒中后功能退化或新发问题，并调整个性化康复方案。\n2. **居家训练重点**：在家可进行左腿肌力训练（如直腿抬高、抗阻屈伸）和左肩关节活动度练习（如钟摆运动、爬墙训练），注意循序渐进，避免过度疲劳。\n3. **生活方式调整**：保持每日规律活动，避免长时间卧床或静坐，晨起时先进行温和的关节热身（如肩部环绕）再下床活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体完全无力、剧烈疼痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊哮喘已经半年了，目前用药控制得还不错。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的地方来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘半年，目前用药控制良好，核心诉求是获取日常预防发作的生活管理建议，涉及饮食、运动、居家环境等方面。\n2. **患者画像**：成年哮喘患者（未明确年龄/性别），处于疾病稳定期，具备长期自我管理需求。\n3. **系统定位**：哮喘属于呼吸系统慢性疾病，症状涉及气道高反应性及炎症调节。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于稳定期患者的综合管理（包括用药调整、生活方式指导、环境控制等），与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前病情稳定，无急性发作征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：定期清洁家居，使用防螨床品，避免地毯/毛绒玩具；雾霾天减少外出，室内配备空气净化器。\n2. **运动管理**：选择中低强度运动（如游泳、瑜伽），运动前充分热身，寒冷天气佩戴口罩防护气道。\n3. **饮食调节**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗氧化物丰富的蔬果（苹果、胡萝卜），慎食冰冷饮料。\n4. **监测预防**：记录发作诱因，定期复查肺功能；随身携带应急药物，接触新环境前评估过敏风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、唇色发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷热水时会感到一阵刺痛，特别是晚上疼痛更明显，有时还会牵连到半边脸颊都疼。这种情况已经持续一周左右了，请问这可能是什么问题？需要立即就诊吗？如果暂时不方便去医院，有什么可以缓解疼痛的方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下方大牙有黑洞，对冷热刺激敏感，夜间疼痛加剧，并放射至半边脸颊，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示为成人常见牙科问题，可能与龋齿或牙髓炎相关。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿硬组织（如龋坏）和牙髓神经（如炎症反应）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。夜间疼痛加剧和放射痛提示可能为急性牙髓炎或根尖周炎，虽非立即危及生命，但需尽快就诊以避免感染扩散或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行口腔检查和影像学评估（如X光片），以明确诊断是否为龋齿继发牙髓炎或根尖周炎。\n2. 在就诊前，避免食用过冷、过热或甜食，使用温盐水漱口以减轻局部炎症，并可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵循说明书剂量。\n3. 如果疼痛突然加剧、出现面部肿胀或发热，应立即转至急诊口腔处理，以防感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或脓肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，有时会头晕胸闷，这种情况需要立即去医院就诊吗？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有间断性头晕和胸闷症状，属于新发或新发现的异常体征组合。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状常见于中老年人群，可能为高血压高危或早期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、胸闷）和神经系统（头晕），可能为原发性高血压或继发性心血管问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初诊、慢病管理、体检异常解读及常见症状（头晕、胸闷）的初步评估，符合患者需求；若后续发现专科问题（如心脏器质性疾病）可转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但需尽快明确诊断并控制血压）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：建议1-2周内预约全科门诊，完善血压动态监测、心电图、血脂血糖等检查，排除继发性高血压及靶器官损害。\n2. **家庭血压管理**：每日固定时间测量并记录血压（晨起后、睡前），避免饮酒、咖啡后测量，就诊时携带记录供医生参考。\n3. **生活方式干预**：立即限盐（＜5g/天）、减少加工食品摄入，规律有氧运动（如快走30分钟/日），控制体重，避免情绪激动。\n4. **症状警惕**：若出现胸痛持续不缓解、视物模糊、剧烈头痛或血压＞180/110mmHg，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到情绪低落，睡眠质量也不太好，担心可能会发展成抑郁症。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防抑郁症的发生？有没有一些简单有效的自我调节方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉经常情绪低落和睡眠质量差，担心发展成抑郁症，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但咨询内容显示患者关注心理健康预防，可能为成人或青少年，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，与情绪调节、睡眠节律相关，符合精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理轻中度情绪障碍（如抑郁、焦虑）、失眠及预防性咨询，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无自伤、攻击行为或急性精神危机描述，症状属非紧急预防性咨询。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息与睡眠管理**：保持固定睡眠时间，避免熬夜，睡前减少电子设备使用，可尝试放松技巧如深呼吸或冥想以改善睡眠质量。\n2. **适度运动与社交活动**：每周进行有氧运动（如散步、瑜伽）3-5次，每次30分钟，并多与亲友交流，以缓解情绪低落和增强心理韧性。\n3. **情绪监测与压力管理**：记录日常情绪变化，识别压力源，学习简单应对策略（如正念练习或兴趣爱好转移），若症状持续可寻求专业心理评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛，伴随呕吐和短暂意识模糊，现在右侧肢体活动不便。本地医院CT提示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。请问目前是继续观察还是需要紧急手术？后续恢复要注意什么？需要转到神经外科专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛、呕吐、短暂意识模糊，现右侧肢体活动不便；CT显示左侧颞叶脑挫裂伤伴少量出血。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有明确外伤史，属于颅脑损伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，定位在脑部（左侧颞叶），表现为头痛、呕吐、意识障碍和肢体功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者CT已明确脑挫裂伤伴出血，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。患者有外伤史、意识模糊、肢体活动障碍，且脑挫裂伤伴出血可能进展，需紧急评估手术指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院无门诊，应直接前往急诊神经外科评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：脑挫裂伤伴出血有进展风险，不建议单纯观察；需神经外科医生紧急评估是否需手术清除血肿或降压治疗。\n2. **密切监测症状**：注意意识状态、头痛程度、肢体活动变化，如出现嗜睡、抽搐或呼吸困难，需立即急诊。\n3. **专科医院转诊考量**：若当前医院无神经外科专科条件，建议尽快转至有神经外科和重症监护能力的医院，确保连续治疗。\n4. **康复准备**：后期恢复需结合康复科指导，包括肢体功能锻炼、认知训练及定期影像学复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前情况紧急，请立即联系医院或前往急诊，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从3岁开始就经常咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。春季花粉多的时候症状会更严重，经常说胸口闷。这种情况断断续续持续两年了，感冒后咳嗽会加重，有时候一咳就是一个月。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活和饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童持续2年反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"呼吸音）和胸闷，症状在春季花粉期和感冒后明显加重，病程呈慢性波动性。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），病程始于3岁，属儿童慢性呼吸道问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），具有典型昼夜节律和季节性加重特征，符合气道高反应性表现。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，但若出现急性呼吸困难需立即急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：需完善肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）及呼出气一氧化氮检测，以评估气道炎症和过敏状态。\n2. **日常症状管理**：记录咳嗽、喘息发作的频次与诱因，避免接触花粉、尘螨等已知过敏原，居家使用防螨床品并保持通风。\n3. **饮食与生活调整**：避免冰冷食物及含添加剂零食，均衡营养增强免疫力；感冒高发季节减少人群密集场所暴露，定期接种流感疫苗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患儿出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月工作压力特别大，经常失眠到凌晨两三点，白天情绪也很低落。虽然还没到需要用药的程度，但很担心这样下去会发展成抑郁症。想请教您，在日常生活中有什么方法可以帮助预防抑郁症？比如饮食、作息或者运动方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致持续数月的失眠（常至凌晨两三点）和白天情绪低落，担心发展为抑郁症，但未达用药程度。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），处于高压工作环境，有心理健康意识但未确诊精神疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及心理情绪调节功能，主要表现为睡眠障碍（失眠）和情感低落，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、情绪低落、抑郁倾向等非急性心理问题，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自杀倾向、攻击行为或严重躯体症状，属预防性咨询阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息管理**：固定睡眠时间，避免熬夜和日间补觉，睡前1小时远离电子设备，可尝试冥想或温水泡脚助眠。\n2. **适度运动干预**：每周进行3-5次有氧运动（如快走、慢跑30分钟），通过促进内啡肽释放缓解压力，改善睡眠质量。\n3. **饮食调整支持**：增加富含色氨酸（如牛奶、香蕉）、维生素B族（全谷物）及Omega-3（深海鱼）的食物，避免晚间摄入咖啡因/高糖食物。\n4. **压力疏导策略**：每日记录情绪变化，识别压力源；通过社交活动、兴趣爱好或专业心理咨询学习情绪调节技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路时膝盖不会打弯像拖着走，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体僵硬和吞咽困难是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 康复科有哪些针对性的训练方法能同时改善这两个问题？\n3. 在家护理时需要特别注意哪些事项来预防并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为左侧肢体活动不灵活、走路时膝盖僵硬（呈拖拽步态），以及近期出现喝水呛咳的吞咽困难症状。病程为脑梗后三个月，处于恢复期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑卒中病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能存在年龄相关的共病风险（如高血压、糖尿病等）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽障碍），具体为中枢神经系统损伤引起的肢体运动控制异常（左侧偏瘫）和延髓支配的吞咽功能受损。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。科室信息明确列出脑卒中后遗症、肢体僵硬和吞咽障碍为其常见疾病和症状。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者处于脑梗后三个月，症状为慢性进展，无急性恶化迹象（如发热、意识障碍或呼吸困难）。但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需及时康复干预，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能（如肌张力、关节活动度）和吞咽功能（如视频荧光吞咽检查），以制定个体化康复计划。\n \n2. **针对性训练方法**：康复科常用方法包括：针对肢体僵硬的物理治疗（如关节活动度训练、牵伸和肌力强化）和作业治疗（如日常生活活动训练）；针对吞咽困难的言语治疗（如口腔肌肉训练、吞咽技巧指导和食物稠度调整）。两者可通过多学科团队协作同步进行。\n \n3. **家庭护理要点**：在家时注意预防并发症，包括：协助患者进行安全进食（如坐直进食、小口慢咽）、定期翻身防压疮、鼓励适度活动防关节挛缩，并监测有无发热或咳嗽加重（警惕吸入性肺炎）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识模糊），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，吞咽时感觉更明显。同时最近几个月体重下降明显，还容易心慌手抖。这种情况应该挂普通外科还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可滑动肿块，吞咽时明显，伴有近期体重下降、心慌手抖等症状，病程为\"最近几个月\"。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但\"心慌手抖+体重下降\"组合提示可能涉及代谢异常，需考虑甲状腺功能亢进等内分泌疾病的高风险人群特征。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽关联 → 高度指向甲状腺解剖区域\n - 体重下降+心慌手抖 → 符合甲状腺激素过量分泌的全身代谢亢进表现\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科：专长甲状腺结节的触诊评估、超声检查、穿刺活检及手术指征判断\n - 内分泌科：擅长甲状腺功能异常（如甲亢）的激素水平调控和药物治疗\n - 关键点：患者同时存在器质性肿块和功能亢进症状，需优先通过外科明确肿块性质，再协同内分泌科处理功能异常\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴心慌需2周内就诊，若出现呼吸困难、吞咽梗阻需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成甲状腺超声和甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），这两项检查是判断结节性质与功能状态的基础\n2. 就诊时详细描述肿块生长速度、硬度变化及心悸发作频率，帮助医生评估甲亢与结节关联性\n3. 监测静息心率及体重变化记录，若静息心率持续>100次/分或月度体重下降>5%需提前复诊\n4. 避免摄入海带紫菜等高碘食物，减少浓茶咖啡摄入以控制心慌症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现声嘶、呼吸不畅、高热震颤等急症请立即前往急诊。后续可能需根据检查结果转内分泌科共同管理。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为过敏性哮喘，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、居家环境这些具体该怎么做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已被确诊为过敏性哮喘，目前处于稳定期，主要咨询日常预防发作的管理策略，包括饮食、运动和环境控制方面。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但作为过敏性哮喘患者，可能属于过敏体质人群，需考虑环境因素和生活方式的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与过敏反应和气道高反应性相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、稳定期随访和个性化预防方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告急性症状，仅寻求预防建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室通风，定期清洁减少尘螨；避免接触花粉、宠物毛屑等已知过敏原；使用防螨床品和空气净化器。\n2. **饮食管理**：避免可能诱发过敏的食物（如海鲜、坚果等）；均衡饮食，多摄入富含维生素C的蔬果（如橙子、菠菜）以增强免疫力。\n3. **运动指导**：选择温和运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷干燥环境中剧烈运动；运动前可遵医嘱使用预防性药物，并随身携带应急吸入器。\n4. **日常监测**：记录症状触发因素，定期复查肺功能；学习识别急性发作征兆（如气促加重），并掌握吸入器的正确使用方法。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难或口唇发紫等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，两个月前得了脑梗，现在左侧肢体活动不太灵活，走路时腿有点拖。我想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？还有日常护理需要注意什么，才能预防关节僵硬和肌肉萎缩？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，两个月前发生脑梗，目前遗留左侧肢体活动不灵活、行走时腿部拖曳等运动功能障碍，病程处于脑卒中恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于疾病稳定恢复阶段，存在肢体功能障碍康复需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统损伤后的运动功能障碍，表现为偏瘫体征，同时存在继发性肌肉萎缩和关节僵硬风险。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能障碍康复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、关节僵硬等问题的康复治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者已度过急性期，目前处于稳定恢复阶段，无急性恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础运动训练**：在康复师指导下进行床上翻身、坐起训练，辅助进行患侧肢体的被动关节活动度训练（肩、肘、髋、膝关节的屈伸、外展等），每个关节每组10-15次，每日2-3组\n2. **步行功能训练**：初期可扶助行走，注意纠正拖步姿态，建议使用助行器辅助，进行重心转移、迈步训练，配合踝关节背屈训练预防足下垂\n3. **日常生活能力训练**：鼓励患者参与穿衣、洗漱等日常活动，适当进行患侧手部抓握、对指等精细动作训练\n4. **家庭护理要点**：保持良肢位摆放（特别是夜间），定时变换体位预防压疮，注意患肢保暖，定期测量肢体围度监测肌肉萎缩情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。康复训练需在专业康复医师评估后制定个体化方案，训练过程中如出现疼痛加重、关节肿胀等异常情况应及时暂停并咨询医生。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下，针灸科和骨科哪个更适合治疗我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，症状为慢性疼痛性质，未提及急性发作或严重并发症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于中老年人群或长期姿势不良者。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：专门处理慢性疼痛、颈椎病、颈肩腰腿痛及康复管理，符合患者当前慢性症状需求。\n - 骨科：更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病，但患者未提及急性发作或手术需求。\n - 基于科室信息，针灸科明确覆盖颈椎病和颈肩痛，且转诊指南指出慢性疼痛管理首选针灸科。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急诊指征如肢体麻木、无力或急性神经系统事件）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科进行综合评估，针灸、推拿或艾灸等方法可缓解颈肩疼痛和头痛。\n2. 若针灸科检查发现颈椎结构严重问题（如椎间盘突出压迫神经），医生可能会建议转诊至骨科进一步诊治。\n3. 日常注意颈部姿势，避免长时间低头，配合轻度拉伸运动以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、剧烈头痛或意识障碍），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节，虽然医生说目前是良性的，但我很担心会恶化。想咨询一下，在日常生活中应该注意些什么来预防病情发展？比如饮食方面需要忌口什么食物？运动锻炼有什么特别需要注意的吗？需要定期做什么检查来监测病情变化？谢谢医生。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，医生评估目前为良性，主要担忧病情恶化和日常预防措施。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，可能为中年或以上人群，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和乳腺组织，可能关联激素调节和免疫系统。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺增生和甲状腺结节属于“单纯乳腺/甲状腺包块”，推荐甲乳外科门诊进行专业评估和随访；若考虑恶性肿瘤风险预防，肿瘤科门诊也可提供综合管理建议。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如疼痛、出血或呼吸困难），且医生已确认良性，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高碘食物（如海带、紫菜）以减轻甲状腺负担，限制高脂肪和辛辣食物以减少乳腺刺激；多摄入富含纤维的蔬菜水果和优质蛋白，保持饮食均衡。\n2. **运动与生活方式**：进行适度有氧运动（如快走、瑜伽），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈胸部压迫性运动；同时管理压力，保证充足睡眠，有助于调节激素水平。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查乳腺超声和甲状腺超声，必要时结合医生建议进行血液检查（如甲状腺功能）；如有家族史或症状变化，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿前侧持续疼痛，上周开始出现轻微肿胀。走路超过十分钟就疼得厉害，休息后能稍微缓解，但夜间也会隐痛影响睡眠。两周前不小心撞到茶几角后症状加重，现在按压胫骨位置会有明显痛感。这种情况需要做哪些检查？会不会是骨折？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿前侧持续疼痛一个月，伴随轻微肿胀一周，活动（走路超过十分钟）后疼痛加重，休息可部分缓解，夜间隐痛影响睡眠。症状在两周前撞击后加重，胫骨位置按压痛明显。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状与创伤和局部骨骼问题相关，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（胫骨疼痛、按压痛、活动加重）和局部软组织（肿胀、撞击后加重），可能为创伤性骨损伤或软组织炎症。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理肢体疼痛、肿胀、骨折、运动损伤等，患者症状（胫骨疼痛、肿胀、活动受限）与骨外科常见疾病（如四肢骨折、创伤）高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状影响日常活动和睡眠，但无大出血、神经损伤或高能量创伤迹象，需及时门诊评估以排除骨折或骨膜炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：建议尽快到骨外科门诊，医生会进行体格检查（如按压、活动测试）并可能安排影像学检查，例如X光片以排除胫骨骨折或骨裂，必要时进行CT或MRI评估软组织损伤。\n \n2. **症状管理**：在就诊前，避免长时间走路或负重活动，休息时抬高右腿以减轻肿胀，可临时使用冰敷（每次15-20分钟，每日数次）缓解疼痛和炎症，但勿自行用药。\n \n3. **监测症状变化**：注意观察是否出现红肿加剧、皮肤变色、麻木或无力等神经血管症状，如有此类情况需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、无法行走、伤口出血或感觉丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近两个月出现明显的情绪低落和学习异常。\n\n具体表现为：原本成绩在班级前十名，最近月考成绩下滑到三十多名；经常一个人躲在房间哭，说\"活着没意思\"；晚上经常失眠到凌晨两三点，白天上课没精神。上周我发现她手臂上有几道划痕，问她只说是自己不小心划到的。\n\n这种情况持续快两个月了，我们很担心，但又不知道该怎么帮助她。请问这种情况需要立即就医吗？我们应该怎么处理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近两个月出现持续情绪低落、学习能力显著下降（成绩从班级前十滑落至三十多名）、哭泣、表达“活着没意思”的消极言论、失眠（凌晨两三点入睡）、白天疲倦，以及手臂划痕（疑似自伤行为）。病程已持续近两个月，症状呈进行性加重。\n \n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此阶段常见心理社会压力（如学业、人际关系），且自伤行为和消极言论提示可能存在心理健康危机。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理行为功能，包括情绪调节障碍（抑郁表现）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠）、认知功能下降（学习异常），以及可能的自伤行为，符合精神心理系统疾病范畴。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、青少年行为与学习异常、自伤风险等，其诊疗范围覆盖抑郁症、青少年行为障碍等常见疾病。患者症状（如情绪低落、失眠、学习下滑、划痕）与该科室关键词高度吻合，且无立即需急诊的急性攻击或严重躯体症状，因此优先推荐门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。理由：患者有自伤痕迹（手臂划痕）和消极言论（“活着没意思”），提示潜在自杀风险，但尚未报告急性自伤行为、精神错乱或严重躯体症状；然而，症状持续且影响日常功能，需尽快专业干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排专业评估**：尽快带女儿到精神心理科门诊就诊，医生会通过面谈和量表评估（如抑郁自评量表）明确诊断，并制定个体化治疗计划（可能包括心理治疗或药物干预）。\n \n2. **加强安全监护**：在就诊前，密切观察女儿的情绪和行为变化，确保环境安全（如移除尖锐物品），避免独处时间过长，并温和沟通表达支持，避免指责或施压。\n \n3. **调整生活作息**：鼓励女儿建立规律作息，如固定睡眠时间、减少夜间电子设备使用，并适度参与舒缓活动（如散步、听音乐），以改善失眠和白天疲倦。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为加剧、拒绝饮食、或强烈自杀意图），请立即带患者前往急诊科或联系危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近感觉胸口有时候会闷痛，还容易心慌气短，走路稍微快点就喘不上气。这种情况是应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉间歇性胸口闷痛，伴随心慌气短，活动后（如快走）呼吸困难加重。症状提示可能与心脏负荷增加相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（胸痛+心慌+气短）在成人中常见，需警惕心血管风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸痛、心悸）和呼吸系统（气短），但胸痛与活动相关性、心悸及气短的组合更符合心脏源性呼吸困难（如心功能不全、冠心病）。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：直接覆盖胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难（尤其活动诱发）等症状，对应疾病如冠心病、心力衰竭、心律失常。\n - 呼吸内科：主要处理肺部疾病（如哮喘、慢阻肺）所致气短，但患者无咳嗽、咳痰等典型呼吸道症状，且胸痛与心慌更倾向心脏问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为间歇性且未描述急性加重，但胸痛+气短需警惕潜在心血管事件（如心绞痛），建议尽快门诊评估，排除急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查心脏问题**：完成心电图、心脏超声和心肌酶学检查，评估心功能及冠状动脉供血情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸痛发作时间、诱因（如活动、情绪）、持续时间及缓解方式，便于医生诊断。\n3. **避免诱因并监测**：症状发作时立即休息，监测血压和心率；若出现持续胸痛、晕厥或呼吸困难加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、意识模糊、严重呼吸困难），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，咳喘专病门诊和普通呼吸科，哪个更适合长期咳嗽、喘息反复发作的患者？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述长期咳嗽、喘息反复发作，符合慢性呼吸道症状特征，病程呈持续性或间歇性复发。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为慢性气道疾病患者（如哮喘或慢性炎症），需考虑成人或儿童两类人群的诊疗差异。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，尤其气道（支气管）功能异常，可能伴随免疫或过敏反应。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专注于长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病的精细化诊断、个体化治疗及随访；普通呼吸科覆盖更广泛的呼吸系统疾病（如肺炎、肺癌等）。患者症状与咳喘专病门诊的疾病范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性发作迹象，如呼吸困难或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊，因其针对哮喘、慢性咳嗽等疾病提供专项评估（如肺功能检查、过敏原检测）和长期管理方案。\n2. 若近期症状加重或出现呼吸急促、口唇发紫，需立即转急诊处理。\n3. 就诊前记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原）及用药史，以便医生精准制定治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喘息加剧、无法平卧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部疼痛，体重下降了近10斤，还发现大便颜色发黑。上周体检B超提示肝区有占位性病变，肿瘤标志物CA19-9明显升高。我父亲五年前因肝癌去世。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确诊断？需要挂消化外科还是肝胆外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续三个月的上腹部疼痛，伴有体重显著下降（10斤）和黑便，体检发现肝区占位性病变及CA19-9升高，且有肝癌家族史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但基于症状和家族史推测为成人），男性或女性未指定，但具有肝癌家族史（父亲因肝癌去世），属于高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，包括上腹部疼痛、黑便（提示上消化道出血可能）、肝区占位（可能为肝脏原发或转移性病变），以及肿瘤标志物异常，指向肝胆和消化道肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊覆盖肝癌、胰腺癌等疾病，且患者有肿瘤相关症状（占位、CA19-9升高），符合其诊疗范围；肝胆外科也处理肝脏病变，但消化外科更综合涵盖消化道肿瘤，结合科室信息中“肿瘤术前/随访患者 → 消化外科门诊”，优先推荐消化外科。\n5. **紧急程度评估**：高。患者有黑便（可能消化道出血）、体重快速下降和占位性病变，提示潜在恶性肿瘤或急性并发症风险，需立即就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊，不要延误，以评估肝区占位的性质和排除恶性肿瘤，尤其是结合家族史和症状。\n2. 完善检查，包括上腹部增强CT或MRI、胃镜检查以评估黑便原因，并复查肿瘤标志物和肝功能测试。\n3. 咨询医生进行多学科评估，可能需要活检以明确诊断，并制定个体化治疗计划。\n4. 监测症状变化，如出现呕血、剧烈腹痛或意识改变，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，医生。我最近几个月总感觉小腹坠痛，白带也不太正常，量多还有异味。之前体检发现有HPV感染，现在很担心宫颈问题。请问我这种情况是应该挂妇科门诊，还是应该去宫颈专科门诊呢？哪个科室更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉小腹坠痛数月，白带异常（量多、有异味），既往HPV感染史，担忧宫颈问题。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于症状描述），有HPV感染高危因素，需关注宫颈病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于下生殖道及盆腔（小腹坠痛、白带异常），涉及宫颈、阴道及盆腔支撑结构。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确覆盖\"宫颈疾病（HPV感染、宫颈癌前病变）\"及\"白带异常\"\"下腹痛\"等核心症状。\n - 宫颈专科门诊多为妇科亚专科，通常需经妇科初诊后按需转诊。患者症状符合妇科门诊基础诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无非急性大出血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：预约妇科门诊进行妇科检查、白带常规、宫颈TCT（液基薄层细胞检测），必要时行HPV分型检测评估感染状态。\n2. **症状针对性评估**：通过盆腔超声检查排除子宫、附件器质性疾病，结合内诊判断盆底支撑功能与小腹坠痛的关联性。\n3. **规范随访管理**：若确诊持续性HPV感染或宫颈病变，妇科医生将根据分级结果安排阴道镜活检或转诊至宫颈专科进一步处理。\n4. **症状缓解措施**：日常注意外阴清洁、避免过度冲洗，穿着宽松棉质内裤，若白带异味明显可临时使用妇科外用洗剂缓解不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经半年了，现在处于稳定期。想咨询一下在日常生活中，除了按时用药外，我还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如在饮食、运动和环境方面有什么特别要留意的吗？另外，现在天气转凉，该如何做好防护？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心诉求是了解如何通过生活方式调整预防急性加重，重点关注饮食、运动、环境防护及天气转凉时的应对措施。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺稳定期患者，病程较短（半年），具备慢性呼吸道疾病管理需求，对长期健康维护有主动意识。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统功能维护，需综合管理气道炎症、肺功能及全身状态（如营养、免疫力）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于稳定期患者的长期随访、个体化健康教育及急性加重预防策略制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与季节防护**：天气转凉时佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内湿度50%-60%，定期通风但避免直吹冷风；远离烟雾、粉尘等污染物。\n2. **运动康复计划**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，以微微出汗为度；可参加医院肺康复课程学习呼吸操（缩唇呼吸/腹式呼吸）。\n3. **饮食营养管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼肉、鸡蛋、深绿色蔬菜），少食多餐减轻膈肌压迫；控制碳水化合物摄入量以减少二氧化碳潴留风险。\n4. **自我监测与预警**：每日记录痰液颜色/量、气促程度；若出现痰量骤增、脓痰或安静时呼吸困难，立即联系医生或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后便血和肛门疼痛确实好多了。但这两天又开始有点便血，而且感觉肛门那里有个小肉球脱出来，走路的时候有点摩擦感。想请问下这是正常的恢复过程吗？需要调整用药还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者痔疮治疗后症状曾缓解，但近期出现复发性便血伴肛门肿物脱出，伴有摩擦不适感，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确痔疮病史及近期治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端及肛管解剖结构。\n4. **科室匹配**：便血、肛门肿物脱出均属于肛肠科核心诊疗范围，且患者既往在肛肠科就诊，需进行疗效评估和方案调整。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量出血、坏死、高热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 痔疮治疗过程中出现肿物脱出和便血反复，可能提示痔核脱垂或创面愈合不良，建议预约肛肠科复诊进行指检或肛门镜评估\n2. 暂维持现有用药，但避免久坐久站，排便时勿过度用力，排便后可用温水坐浴减轻肿胀\n3. 若复诊确认痔核脱垂，医生可能根据脱垂程度调整治疗方案（如加用消肿药物或考虑胶圈套扎等微创处理）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失了。\n\n但最近一个月天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨三四点的时候会咳醒，白天活动后也容易喘。上周还感冒了一次，咳嗽加重，能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。\n\n想请问医生：\n1. 现在这个情况需要调整用药方案吗？\n2. 日常生活中除了避免过敏原，还有什么需要注意的？\n3. 这种季节性的反复发作，有什么预防措施吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊哮喘后用药控制良好，但近期因天气转凉出现夜间咳嗽（凌晨加重）、活动后喘息，感冒后症状加重伴哮鸣音，病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），既往哮喘病史，正使用吸入性糖皮质激素+支气管扩张剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息、哮鸣音），符合气道高反应性及慢性炎症特征，与环境温度变化和感染触发密切相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘的长期管理、用药调整和预防策略，与患者复诊需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀，但症状反复提示控制不佳，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：需尽快复诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率调整吸入激素剂量或联合用药方案，切勿自行增减药物。\n2. **环境管理**：除避免过敏原外，需注意保暖防寒，保持室内湿度50%-60%，流感季节前接种疫苗，感冒后及时加强气道护理。\n3. **预防策略**：在季节交替前1-2周开始预防性使用医生推荐的抗炎药物，记录症状日记帮助识别触发因素，定期进行肺功能监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总感觉浑身乏力，上班时经常打不起精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴伴多饮（每日3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食但体重下降（2个月内下降5公斤）及全身乏力，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重减少）提示可能与代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状群集中指向内分泌代谢系统，尤其涉及血糖调节（多饮多尿提示渗透性利尿）和能量代谢（体重下降伴乏力）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其列出的\"常见症状\"与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、呼吸困难），但进行性体重下降和典型\"三多一少\"需警惕未控制糖尿病可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先检测空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期\n2. 完善尿常规（重点查尿糖、尿酮体）和甲状腺功能检测，排除甲状腺功能亢进等代谢性疾病\n3. 建议记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带以供医生评估代谢状况\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、深大呼吸或意识模糊，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉特别累，稍微做点家务就喘不上气。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非刻意体重减轻（1个月内下降5斤）、显著疲劳及活动后气促。病程呈渐进性，全身症状与局部肿块并存。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身消耗性症状需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性患者需优先排查乳腺癌。\n\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（硬块特性提示需排除恶性肿瘤）\n - 全身：代谢消耗（消瘦）、能量代谢异常（乏力）、呼吸代偿受限（活动后气促）\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺肿块进行专科评估（触诊、影像学检查、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+气促提示潜在肿瘤全身影响，需评估转移风险及制定综合诊疗方案\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦合并脏器功能影响（气促）需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶摄影，根据结果决定是否需穿刺活检明确肿块性质\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），胸部CT评估肺部情况及纵隔淋巴结\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、气促发作频率，注意有无骨痛、黄疸等新发症状\n4. **暂停体力消耗**：避免重体力活动，保证营养摄入，准备既往体检报告供医生对比\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、意识模糊或气促加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说胸口闷，跑步时容易喘不上气，嘴唇偶尔发紫。这种情况需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现胸闷、活动后呼吸困难（跑步时喘不上气）、偶发口唇发绀，提示可能存在心肺功能异常。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），需重点关注先天性心脏病或获得性心脏病的可能性。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+运动耐量下降→心血管系统（心功能不全、结构性心脏病）\n - 口唇发绀→血氧饱和度不足（右向左分流先心病/严重肺疾病）\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊覆盖\"胸闷、呼吸困难\"等核心症状，且儿童心血管问题需优先排除结构性心脏病（如室间隔缺损、法洛四联症等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动后症状加重+发绀提示潜在缺氧，需尽快明确病因）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号（优先选择有儿科心脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：\n - 心脏彩超（明确心脏结构及功能）\n - 心电图+24小时动态心电图（捕捉心律失常）\n - 血氧饱和度监测（静息与活动后对比）\n2. **症状记录**：记录发绀发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供视频资料更佳\n3. **活动管理**：避免剧烈运动直至明确诊断，但可进行散步等轻度活动\n4. **家庭监测**：购买指夹式血氧仪，发现静息血氧＜95%或症状加重立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续发绀、呼吸急促、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊科！", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是来复诊的。我今年28岁，目前怀孕32周，之前因为妊娠期糖尿病在您这里建档管理。最近一周我发现胎动明显比之前频繁，特别是晚上睡觉时，宝宝动得很厉害，有时候一小时能感觉到十几次。昨天开始下腹部还有隐隐的胀痛感，但并没有阴道出血的情况。想咨询您这种情况正常吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为28岁妊娠32周孕妇，既往有妊娠期糖尿病史，近一周出现胎动频繁（夜间明显，每小时十几次），伴下腹隐胀痛1天，无阴道出血。\n2. **患者画像**：青年女性，孕晚期（32周），属高危妊娠人群（妊娠期糖尿病基础）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（胎动异常、腹痛）及代谢系统（妊娠糖尿病背景）。\n4. **科室匹配**：胎动异常、腹痛、高危妊娠管理均属产科门诊核心诊疗范围，且患者需持续妊娠糖尿病管理。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。孕晚期胎动显著增多伴腹痛需警惕胎儿窘迫、宫缩早产等可能，但无出血或急性剧痛暂未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即胎动监测**：每日早中晚固定时间计数胎动，若持续＞10次/小时或突然减少需即刻就诊\n2. **完善相关检查**：建议尽快完成胎心监护、B超（评估羊水、胎盘、胎儿体位）及血糖监测\n3. **症状预警识别**：若腹痛转为规律宫缩、阴道流液/出血、胎动骤减，需立即急诊就诊\n4. **生活方式调整**：避免平卧位，侧卧减轻腹部压力，保持妊娠糖尿病饮食管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现规律宫缩、胎动消失、阴道流血流液等急症，请立即前往急诊或启动产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有散在的小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我很担心会发展成更严重的问题。想请问在日常生活中，除了戒烟之外，还需要注意哪些方面来预防结节增大或恶变？比如饮食、运动、定期复查方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，体检发现双肺散在小结节，目前无咳嗽、胸闷等明显症状，但存在长期吸烟史，主要担忧结节增大或恶变风险。\n2. **患者画像**：中老年男性（58岁），有长期吸烟史，属于肺癌高危人群；无当前呼吸道症状，但需关注潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，重点关注肺部结节的性质（如良性或恶性可能），与吸烟相关的肺组织变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理肺结节、肺癌筛查及慢性呼吸道疾病，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查**：根据结节大小和特征，遵医嘱进行低剂量CT随访（通常每6-12个月一次），以监测结节变化，及早发现异常。\n2. **生活方式调整**：彻底戒烟，避免二手烟和空气污染；均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的食物（如新鲜蔬果），限制加工食品；适度有氧运动（如散步、游泳）以增强肺功能。\n3. **健康监测**：注意任何新发症状（如咳嗽、胸痛、气短），及时就医；控制基础疾病（如高血压或糖尿病），以降低整体健康风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，去年在您这里确诊了2型糖尿病，当时血糖空腹12.8，餐后18.6，您给我开了二甲双胍治疗。服药后血糖控制得还可以，空腹一般在7左右。但最近一个月感觉特别容易口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得很累。上周自己测了几次血糖，空腹都在9以上，餐后基本都在13-14。请问我现在这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期加重的多饮、多尿、乏力，伴随血糖控制恶化（空腹血糖从7升至9以上，餐后血糖达13-14），病程约1个月。\n2. **患者画像**：45岁中年患者，已确诊2型糖尿病1年，长期服用二甲双胍，属于慢性代谢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为代谢系统异常（血糖升高、渗透性利尿导致多饮多尿）及能量代谢障碍（乏力）。\n4. **科室匹配**：症状与糖尿病病情进展及药物调整需求高度契合内分泌门诊诊疗范围（糖尿病及并发症管理、血糖调控方案优化）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无酮症酸中毒等急性危象（无恶心/呕吐/意识障碍），但血糖显著超标需及时干预以防并发症进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：需尽快完善糖化血红蛋白检测，评估近3个月整体血糖控制情况，并检查尿酮体排除早期酮症倾向。\n2. **药物方案优化**：当前二甲双胍单药可能已不足够，医生可能联合其他降糖药物（如SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂）或调整剂量。\n3. **强化生活方式干预**：建议记录每日饮食图谱，限制高升糖指数食物摄入，并增加中等强度有氧运动（如快走30分钟/日）。\n4. **自我监测规范**：每日监测空腹及三餐后2小时血糖，特别注意睡前血糖，便于医生精准调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部疼痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。上周发现大便颜色发黑，按压腹部时能摸到硬块。这些症状让我很担心，请问这可能是胃癌的早期表现吗？现在应该做哪些检查来确诊？需要立即挂消化外科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部疼痛、食欲下降、体重减轻5公斤，近期出现黑便和腹部可触及硬块。这些症状提示可能存在消化道器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（消瘦、腹部包块、黑便）在中年以上人群中需高度警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（胃、十二指肠），涉及消化、营养吸收及潜在出血（黑便提示上消化道出血）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"等症状，且专长于胃癌、消化道肿瘤的手术治疗及术前评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便提示活动性出血，腹部包块需排除恶性肿瘤，体重显著下降可能为进展期疾病表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊并完善胃镜检查，这是诊断胃癌的金标准，可直观观察病变并取组织活检\n2. 同步进行血常规（排查贫血）、粪便隐血试验及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）检测\n3. 建议安排腹部CT增强扫描，评估肿块位置、大小及周围淋巴结转移情况\n4. 就诊前暂禁食辛辣刺激食物，避免服用非甾体抗炎药以免加重消化道出血\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，上周在家搬重物时突然感到腰部剧烈疼痛，之后出现左腿麻木无力，走路时疼痛加剧。这种情况需要立即就医吗？应该挂骨外科的号做哪些检查？如果确诊腰椎间盘突出，目前有哪些治疗方案可以选择？微创手术和传统手术哪种更适合老年人？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，因搬重物突发腰部剧痛，伴左腿麻木无力，活动时加重，病程一周。症状提示急性神经根受压可能。\n2. **患者画像**：老年男性，存在年龄相关的脊柱退变风险，搬运重物为典型诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于腰骶部及下肢神经通路，符合腰椎-坐骨神经系统受累特征。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病的诊断与治疗。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性神经功能障碍需48小时内就诊，排除急性马尾综合征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行腰椎MRI（明确椎间盘突出程度/神经受压位置）及X线片（评估脊柱稳定性），配合肌电图判断神经损伤程度\n2. **急性期管理**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰负重，可短期使用非甾体抗炎药控制疼痛水肿\n3. **治疗方案选择**：\n - 保守治疗：适用于轻度突出（物理治疗+硬膜外注射）\n - 微创手术：对老年患者创伤小（椎间孔镜/射频消融）\n - 开放手术：仅用于严重钙化/椎管狭窄合并不稳者\n4. **手术决策参考**：需综合评估骨质疏松程度、心肺功能及病程进展，微创手术对老年人耐受性更优\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现大小便失禁、双下肢麻木或剧烈疼痛无法缓解，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。除了原本就有的雀斑，颧骨附近还出现了大片的黄褐色斑块，而且颜色会随季节变化。同时我发现自己的皮肤变得敏感，两颊经常泛红，使用美白产品时容易刺痛。请问这些色斑和敏感问题是否有关联？应该先治疗色斑还是先修复皮肤屏障？在医学美容科有哪些安全有效的联合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括面部色斑加重（原有雀斑，颧骨新出现黄褐色斑块，颜色随季节变化）、皮肤敏感（两颊泛红、使用美白产品时刺痛）。病程为近期加重，色斑与敏感问题并存。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病史，但皮肤处于敏感状态，可能因年龄增长、环境因素或不当护肤导致屏障功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括色素代谢异常（色斑）和皮肤屏障功能受损（敏感、泛红、刺痛），两者可能相互影响。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题（如黄褐斑、雀斑）、敏感肌修复及联合美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，但需专业干预以防色斑加重或皮肤敏感恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先修复皮肤屏障**：色斑治疗（如激光）可能加重敏感，建议先通过温和护肤（如使用含神经酰胺、角鲨烯的修复产品）和低刺激治疗（如冷喷、舒敏导入）稳定皮肤状态，再逐步引入色斑管理。\n2. **综合评估色斑类型**：医学美容科可通过皮肤镜等工具区分雀斑、黄褐斑（可能受激素、紫外线影响），并制定个性化方案，如联合口服药物（如氨甲环酸）、外用壬二酸及低能量激光，避免刺激敏感肌肤。\n3. **联合治疗策略**：在屏障修复基础上，可考虑“修复+祛斑”同步方案，如果酸焕肤（控油、淡化色素）结合光子嫩肤（改善泛红、均匀肤色），但需严格在医生指导下调整参数和频率。\n4. **长期防护与随访**：强调防晒（物理防晒为主）、避免刺激性成分，并定期复诊以监测皮肤反应，调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后严重过敏、灼伤）请立即前往急诊。医学美容操作需由资质医生评估后实施，避免自行使用强效美白产品。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐一两口奶，大便有点稀，每天5-6次。另外肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脸上起了几个小红点。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是总打嗝，有时候会突然哭闹，蜷着腿，但哄哄就能好。想请问这些情况需要处理吗？还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，核心症状包括持续性轻度黄疸、吃奶量减少、偶发吐奶、轻度腹泻（每天5-6次稀便）、脐部少量淡黄色渗液、面部皮疹、频繁打嗝及间歇性哭闹（蜷腿但可安抚）。病程为黄疸自出生持续，新发症状较轻微。\n \n2. **患者画像**：新生儿（15日龄），无明确性别信息，属高危人群（新生儿期生理功能未稳定，易发生感染或代谢问题）。\n \n3. **系统定位**：\n - **消化系统**：吃奶减少、吐奶、腹泻、打嗝、哭闹蜷腿（可能为肠胀气或生理性腹绞痛）。\n - **皮肤系统**：黄疸（可能涉及肝胆代谢）、面部皮疹（可能为新生儿毒性红斑或热疹）。\n - **脐部局部**：渗液（需排除感染或脐炎）。\n - 整体症状轻微，精神反应良好，无全身性危重表现。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与本例症状高度契合。无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿化脓、精神差等）。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度范畴，精神状况良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如进展性黄疸、胆汁性呕吐、脱水或感染体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸与喂养管理**：继续监测黄疸变化，按需喂养（确保每日喂养8-12次），观察大便颜色（若呈白陶土色需立即就诊）。轻度吐奶和打嗝可拍嗝后竖抱缓解。\n \n2. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐部2-3次，保持干燥透气。若渗液增多、出现臭味或周围皮肤红肿，需复诊排除脐炎。\n \n3. **症状观察重点**：记录每日吃奶量、尿布湿度（≥6次/天提示水分充足）及哭闹模式。皮疹若蔓延或破溃需就医，间歇性哭闹蜷腿可尝试腹部按摩或襁褓安抚。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝出现**拒乳、少尿、发热、黄疸迅速加重、脐部红肿流脓或精神萎靡**等任何红旗表现，需紧急就医。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经三年了，目前正在使用信必可维持治疗。最近一个月感觉夜间咳嗽和胸闷症状有所加重，特别是接触花粉后更明显。请问这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘三年，正使用信必可维持治疗，但近一个月夜间咳嗽和胸闷症状加重，尤其在接触花粉后更明显。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘患者，已确诊三年，目前处于维持治疗阶段，可能为成人或青少年（未明确年龄，但基于疾病史推断）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括支气管痉挛和气道炎症，夜间咳嗽和胸闷提示哮喘控制不佳。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制调整，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重但未描述急性呼吸困难或发绀等急诊指征，需及时复诊评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排复诊，由专科医生评估症状加重原因，可能需要调整信必可剂量或添加其他控制药物。\n2. 记录症状日记，包括夜间咳嗽频率、胸闷严重程度和花粉接触情况，以便医生更准确判断。\n3. 继续避免已知过敏原（如花粉），使用空气净化器或佩戴口罩减少暴露，同时监测症状变化。\n4. 如果出现急性呼吸困难、说话费力或发绀，立即停止等待并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常头晕，感觉天旋地转，每次持续十几分钟到半小时不等。特别是早上起床或者突然转头的时候特别容易发作，有时候还会恶心。最近一周还出现了左手发麻的情况，拿东西时感觉不太灵活。这种情况已经影响到我的日常工作，开会时经常因为头晕无法集中注意力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发作性头晕（天旋地转感，持续10-30分钟），体位变化（起床、转头）易诱发，伴恶心；近一周新增左手麻木及持物不灵活。病程2个月，近期症状加重影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中老年人群的脑血管风险及神经系统退行性疾病可能。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+体位诱发+恶心 → 前庭系统病变（如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛）\n - 新发肢体麻木无力 → 中枢/周围神经系统受累（需警惕脑血管病、颈椎病或周围神经病变）\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围涵盖头晕/眩晕、肢体麻木、脑血管病（如TIA）、周围神经病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险** \n - 支持因素：新发神经功能缺损（左手麻木）、症状持续进展 \n - 暂无需急诊指征（无急性偏瘫/失语/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行神经系统体格检查（包括位置试验、肌力及感觉评估），必要时安排头颈CTA/MRA、脑电图、前庭功能检查，明确眩晕病因及排除脑血管病变。\n2. **症状记录**：记录头晕发作频率、持续时间、诱发动作及伴随症状，帮助医生判断眩晕类型（如BPPV需手法复位治疗）。\n3. **风险防控**：避免突然转头/起身，若出现单侧肢体无力加重、言语含糊或剧烈头痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了2公斤。孩子总说没力气，上体育课跑不动。请问这会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查？平时饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴乏力、运动耐力下降，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁女性），生长发育关键期，糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常（多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降伴多食提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊治糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常，其常见症状列表与当前表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如恶心呕吐、意识改变），但儿童新发“三多一少”需警惕糖尿病酮症酸中毒前期，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查**：尽快检测空腹血糖、糖化血红蛋白及尿常规（重点查尿糖和酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验确认诊断。\n2. **饮食管理**：就诊前暂保持均衡饮食，避免高糖饮料/零食，采用定时定量三餐，可适当增加蔬菜及全谷物比例。\n3. **症状监测**：记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，注意有无恶心、腹痛、呼吸深快等急性代谢紊乱征象。\n4. **活动安全**：避免剧烈运动直至血糖稳定，体育课可暂申请轻度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊，请立即携带既往记录前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，当时住院治疗两周后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经住院治疗后症状缓解。最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史患者，处于恢复期，可能为成年人（未明确年龄或性别，但脑出血常见于中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病史相关，可能提示颅内问题，如出血复发或并发症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后复查），且患者症状非急性急诊情况（如无昏迷或严重神经功能障碍），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状持续一周，无急性恶化迹象（如意识障碍或肢体无力），但脑出血复发风险需及时评估，建议尽快门诊复查以避免潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经外科门诊复查，进行头颅CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现其他颅内变化。\n2. 密切监测症状变化，如头痛加剧、出现呕吐、视力模糊或肢体无力等，应立即就医。\n3. 保持健康生活方式，控制血压、避免剧烈活动和情绪波动，以降低脑出血复发风险。\n4. 携带既往病历和影像资料就诊，方便医生对比病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体瘫痪），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在泌尿外科门诊1组就诊，当时被诊断为泌尿系结石。经过一周的药物治疗后，之前的腰痛和血尿症状有所缓解，但这两天又开始出现尿频、尿急的症状，排尿时还伴有轻微疼痛。想咨询您这是否属于正常情况？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因泌尿系结石接受药物治疗一周后，原腰痛和血尿症状缓解，但新出现尿频、尿急及排尿时轻微疼痛，病程约两天。\n2. **患者画像**：基于咨询内容推断为成年患者（泌尿系结石常见于20-50岁人群），无明确年龄或性别信息，但结石及相关症状可发生于任何性别。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱及尿道），尿频、尿急和排尿痛提示可能为下尿路刺激或感染。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖泌尿系结石、尿路感染及排尿症状（如尿频、尿急、尿痛），与患者当前问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性危重（如无高热、剧烈绞痛或血尿不止），但新发排尿症状可能表示结石移动、继发感染或药物反应，需及时评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：新发尿频、尿急和排尿痛可能提示结石未完全排出、继发尿路感染或药物副作用，建议尽快返回泌尿外科门诊复查尿常规、超声等，以明确原因。\n2. **勿自行调整用药**：泌尿系结石的药物治疗需个体化调整（如止痛、排石或抗感染药物），避免自行更改剂量或停药，以免掩盖病情或导致耐药。\n3. **症状监测与记录**：注意体温变化、疼痛程度、尿液颜色（如血尿复发）及排尿频率，如有发热、剧烈腹痛或排尿困难加重，立即就医。\n4. **辅助措施**：增加每日饮水量（约2-3升），避免憋尿，减少高草酸食物（如菠菜、坚果）摄入，以辅助结石排出和预防感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、无法排尿或剧烈疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为反复咳嗽、乏力来看过诊。当时诊断为慢性支气管炎，开了中药调理。现在咳嗽好多了，但总觉得浑身没力气，晚上还是睡不好，早上起来头晕乎乎的。想问问接下来该怎么继续调理？需要调整药方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为咳嗽好转后持续乏力、睡眠不佳和晨起头晕，病程约一周，此前诊断为慢性支气管炎并接受中药调理。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但当前表现为慢性病恢复期及亚健康状态特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（慢性支气管炎后遗影响）、神经系统（失眠、头晕）及整体能量代谢（乏力），符合中医\"气血失调\"或\"肺脾两虚\"范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖慢性支气管炎康复、乏力、头晕、失眠及亚健康管理，且患者正在中药治疗中，需专业中医评估调理方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性持续状态，无急性加重或危急征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊调整方药：当前乏力、失眠可能为余邪未清或气血亏虚，需由中医师根据舌脉重新辨证，或调整补气安神药物（如加入黄芪、酸枣仁等）。\n2. 结合非药物疗法：可咨询医师是否配合艾灸足三里改善乏力，或耳穴压豆调节睡眠。\n3. 生活调摄建议：晨起缓慢活动避免体位性头晕，睡前温水泡脚，饮食增加山药、百合等健脾润肺食材。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、晕厥或高热等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，半年前得过脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没力气。想咨询一下，平时在家我们可以帮他做哪些康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，半年前脑梗后遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳和右手无力，病程持续半年处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中后遗症期患者，存在慢性运动功能障碍。\n3. **系统定位**：神经系统损伤导致的运动功能障碍，涉及运动传导通路及肢体协调功能。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能恢复，其诊疗范围明确包含肢体活动障碍、脑卒中后遗症的康复训练方案制定。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定期，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **分级康复训练**：\n - 步行训练：从扶墙站立平衡练习开始，逐步过渡到使用助行器短距离行走\n - 上肢功能训练：进行握力球抓握、腕关节屈伸、桌面推压等抗阻活动\n - 建议每周3-5次，每次20-30分钟，避免过度疲劳\n\n2. **日常生活管理**：\n - 保持规律作息，确保每日7-8小时睡眠\n - 居家环境做好防滑措施，浴室加装扶手，预防跌倒\n - 穿着防滑鞋具，避免宽松衣物绊倒\n\n3. **营养支持方案**：\n - 采用低盐低脂饮食，每日钠摄入<5g\n - 增加优质蛋白摄入（鱼肉、鸡胸肉、豆制品）\n - 多食富含膳食纤维的蔬菜水果，预防便秘\n - 控制饮水速度，预防呛咳\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在医生评估后个体化实施，如出现肢体无力加重、胸闷气促等新发症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月手臂和腿上出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还特别痒。刚开始只是小范围，现在越来越多了，晚上痒得影响睡眠。请问这可能是什么问题？需要怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色皮疹，触感粗糙，伴有剧烈瘙痒，病程持续三个月，症状从局部逐渐扩散，夜间瘙痒加重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状表现为慢性皮肤问题，可能影响任何年龄段人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合常见皮肤病的特征，如湿疹、过敏性皮炎或银屑病等。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，且患者症状无急诊指征（如重症药疹或休克），因此匹配皮肤科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽影响生活质量，但无急性恶化迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行搔抓或使用不明药膏，以免加重皮肤损伤或引发感染；可暂时用温和保湿霜缓解干燥。\n2. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、接触物），以便就诊时提供详细病史，帮助医生诊断。\n3. 尽快预约皮肤科门诊，医生可能通过视诊或皮肤测试明确病因（如湿疹或过敏），并开具针对性治疗（如外用激素或抗组胺药物）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过前列腺增生的问题。当时您给我开了非那雄胺和坦索罗辛，服药后尿频尿急的症状有所缓解。但最近两天突然出现排尿困难加重，尿流明显变细，还伴有下腹部胀痛。想请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要立即来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因前列腺增生正在服药治疗，原有尿频尿急症状缓解，但近两天突发排尿困难加重、尿流明显变细，伴下腹部胀痛。\n2. **患者画像**：中老年男性（前列腺增生好发人群），有明确前列腺增生病史及用药史。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱出口梗阻及排尿功能障碍。\n4. **科室匹配**：排尿困难加重、尿流变细属于泌尿外科门诊核心诊疗范围，且需排除急性尿潴留等并发症。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（排尿困难进行性加重伴胀痛，需警惕急性尿潴留前期表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前症状提示可能存在膀胱出口梗阻加重，需尽快返院进行尿流率测定、残余尿B超检查，排除急性尿潴留风险\n2. **勿自行调整用药**：非那雄胺需连续服用3-6个月显效，坦索罗辛不可随意停用，需医生根据检查结果决定是否调整方案\n3. **临时缓解措施**：就诊前可尝试热水坐浴缓解盆底肌肉痉挛，但若出现完全无法排尿、腹胀加剧需立即急诊\n4. **完善病史记录**：就诊时携带用药记录，详细描述症状变化时间线及疼痛性质\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**完全无尿、剧烈腹痛、发热寒战**等急症请立即前往急诊。前列腺增生患者排尿困难突然加重可能进展为急性尿潴留，需密切观察。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现短暂的右手发麻。她平时有高血压，在吃降压药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁女性，主诉持续性头晕伴步态不稳，间歇性右手发麻。症状呈近期发作，需警惕急性神经系统事件。\n2. **患者画像**：高龄女性、高血压病史（长期服药）、卒中高危人群（年龄+基础病）\n3. **系统定位**：\n - 头晕+步态不稳 → 前庭系统/小脑/椎基底动脉供血\n - 单侧肢体麻木 → 对侧感觉传导通路（皮质脊髓束/丘脑）\n - 组合症状提示脑血管源性可能\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑梗死、眩晕综合征、周围神经病\n - 症状与科室关键词（头晕、中风、肢体麻木）高度吻合\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 支持因素：高龄+高血压+短暂神经功能缺损（右手发麻）\n - 暂未达急诊标准（无持续偏瘫/失语/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**： \n - 头颅MRI+DWI（鉴别急性梗死/慢性缺血） \n - 颈动脉超声+经颅多普勒（评估脑血管状态） \n - 血压动态监测（排查降压过度或波动）\n\n2. **卒中风险防控**： \n - 记录症状发作频率/持续时间（帮助判断TIA可能） \n - 立即就诊若出现：单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊等新发症状\n\n3. **居家管理要点**： \n - 保持降压药规律服用，避免自行调整剂量 \n - 起身/转身动作放缓，卫生间安装防滑扶手 \n - 每日监测晨起/睡前血压并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肢体无力加重、言语障碍或意识水平下降，请立即拨打急救电话送往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路拖沓，右手握不住筷子。最近发现他喝水经常呛咳，说话也有些口齿不清。想咨询一下：\n1. 肢体活动和吞咽言语问题是不是脑卒中后遗症的典型表现？\n2. 这些症状之间有关联吗？需要同时康复还是分开治疗？\n3. 像他这种情况应该挂康复科的哪些具体治疗项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，现表现为右侧肢体活动不灵活（走路拖沓、右手握不住筷子）、饮水呛咳和言语口齿不清，病程持续，提示脑卒中后功能障碍。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑卒中病史，处于恢复期，可能存在神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后遗症），具体影响运动系统（肢体活动障碍）、吞咽功能（呛咳）和言语系统（口齿不清），均为中枢神经损伤的常见表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性后遗症，无急性加重迹象（如发热、意识改变），但需注意吞咽问题可能导致误吸风险，需及时康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对肢体活动和吞咽言语问题，它们是脑卒中后遗症的典型表现，通常由同一脑部损伤引起，建议在康复科进行综合评估和治疗，以同步改善功能。\n2. 康复治疗应包括物理治疗（针对肢体活动，如步态训练和手功能练习）、作业治疗（提高日常生活能力）以及言语和吞咽治疗（通过专业训练减少呛咳和改善发音）。\n3. 鼓励患者父亲坚持康复训练，并定期随访康复科医生，以监测进展并调整方案；同时，注意饮食安全，如调整食物质地以减少呛咳风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或症状突然加重），请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下进行，避免自行处理。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿大了。最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，经常感觉特别疲劳，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随非自愿性体重显著下降（3个月内10斤）、持续疲劳及食欲减退。病程呈进行性发展，全身症状与局部体征并存。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结异常需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+淋巴结肿大：提示淋巴造血系统及局部器官病变可能\n - 消瘦+乏力+食欲减退：涉及代谢系统、内分泌系统及全身性消耗过程\n - 多系统表现需警惕恶性肿瘤的局部浸润与全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺实体肿物及区域淋巴结病变的初步诊断\n - 肿瘤科：全身症状（消瘦、乏力）与多部位病变（乳腺+淋巴结）需排除转移性肿瘤或血液系统恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中高风险。进行性消瘦伴多部位占位病变需2周内就诊，排除恶性肿瘤急性并发症风险（如淋巴瘤压迫症状、癌性恶病质）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估局部病变，肿瘤科同步会诊）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，必要时结合钼靶检查，明确病变性质及范围\n2. **全身系统评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能，评估营养代谢状态\n3. **病理确诊优先**：通过乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结穿刺细胞学检查获取病理诊断，避免盲目观察等待\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保持高蛋白饮食，若出现呼吸急促、吞咽困难等压迫症状需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧、呼吸困难、呕血等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成专科检查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左小腿经常发麻，走路时还会酸痛，走个四五百米就得停下来休息。这种情况对我的日常生活影响挺大的，现在连去菜场买菜都成问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿持续性发麻和活动后酸痛，伴随间歇性跛行（行走四五百米需休息），病程三个月。症状已显著影响日常生活功能（如买菜困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式（慢性进展性下肢症状）常见于中老年人群，需警惕血管性疾病风险因素（如高血压、糖尿病、吸烟史等）。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，表现为运动诱发性酸痛伴麻木，符合外周血管系统疾病特征（动脉供血不足或静脉回流障碍），同时需排除神经压迫（如腰椎疾病）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓等慢性血管病变，其典型症状（间歇性跛行、肢体麻木）与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性坏死或剧痛，但进行性功能受限提示血管狭窄可能持续加重，需尽早干预以防组织缺血进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：首选下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）检测，初步判断动脉血流状况；若异常需进一步行CT血管成像（CTA）明确病变位置与程度。\n2. **排查基础疾病**：建议检测血糖、血脂及血压，排除糖尿病或动脉硬化等潜在病因，这些是外周血管疾病的常见诱因。\n3. **生活方式调整**：现阶段避免长时间行走或站立，休息时抬高下肢促进循环；严格戒烟（若吸烟），控制体重以减轻血管负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、静息痛或溃疡等急性缺血表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子疼，位置在肚脐上方。吃饭没胃口，偶尔还会反酸，晚上睡觉时特别明显。孩子最近体重也下降了一斤多。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童，近一个月反复出现上腹部（肚脐上方）疼痛，伴随食欲减退、偶发反酸，夜间症状加重，体重下降超过1斤。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），处于生长发育关键期，体重下降需警惕营养吸收问题。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃、食管），涉及胃动力、胃酸分泌及黏膜功能，符合消化系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（上腹痛、反酸、消瘦）与消化内科诊疗范围高度吻合\n - 需排除胃炎、胃食管反流、消化性溃疡等常见儿科消化疾病\n - 无呕血/便血等急症表现，无需直接分诊急诊\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状伴体重下降，需限期就诊排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**（优先选择设有儿科消化亚专业的医院）\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议进行血常规（排查感染/贫血）、粪便隐血试验、13C呼气试验（检测幽门螺杆菌）、腹部B超（排除肝胆问题），必要时行胃镜检查\n2. **症状记录**：每日记录疼痛发作时间、与进食关系、反酸频率，为医生提供诊断依据\n3. **饮食调整**：\n - 避免油炸、酸甜食物及碳酸饮料\n - 采用少食多餐，睡前2小时不进食\n - 适当增加易消化食物如粥、蒸蛋、软面条\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐物带血或柏油样便，请立即带患儿前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近牙齿疼痛，牙龈还经常出血，是应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙齿疼痛和牙龈经常出血，属于常见口腔症状组合，病程未明确但近期发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状无特定年龄或性别倾向，需考虑是否为普通成人患者。\n3. **系统定位**：症状明确涉及口腔系统，包括牙齿硬组织（牙痛可能源于牙体或牙髓问题）和牙龈软组织（出血提示牙周组织炎症或损伤）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊诊疗范围覆盖牙痛、牙龈出血、牙周病等常见问题，而牙周病科通常是口腔科门诊的子专科或转诊目标；根据科室信息，口腔科门诊可直接处理此类初发症状，无需优先分诊至牙周病科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述剧痛、脓肿或呼吸影响等急诊指征，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊进行初步检查，包括牙齿和牙龈评估，以明确疼痛和出血原因（如龋齿、牙髓炎或牙周炎）。\n2. 日常注意口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免过度刺激出血牙龈，并可用温盐水漱口辅助缓解炎症。\n3. 避免自行用药，如止痛药或止血剂，以免掩盖病情；就诊前记录症状频率和诱因（如进食后出血），便于医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性剧痛、肿胀扩散或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月一直有上腹部隐痛，还伴有食欲不振和体重下降了5公斤左右。之前以为是胃病，吃了些胃药但效果不明显。最近发现大便颜色有点发黑，而且容易疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该去消化外科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，伴随食欲不振、体重下降5公斤、黑便及疲劳。症状持续且进行性加重，胃药治疗效果不佳。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合（如体重显著下降、黑便）提示需考虑中老年人群或肿瘤高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上消化道（如胃、十二指肠），黑便提示可能为消化道出血，疲劳和消瘦可能与慢性失血或消耗性疾病相关。\n\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖持续腹痛、消瘦、便血（黑便属上消化道出血表现）、肿瘤性疾病（如胃癌），与患者症状高度吻合。患者无急腹症表现（如剧烈腹痛、呕吐），故非急诊分流指征。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。黑便和不明原因消瘦提示潜在严重疾病（如肿瘤或活动性出血），但无急性生命体征异常，需尽快专科评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：优先进行胃镜+病理活检（明确上消化道病变）、血常规+粪隐血试验（评估贫血及出血）、腹部影像学检查（如CT，排查肿瘤及转移）。\n2. **症状监测**：记录腹痛频率、大便颜色变化及体重趋势，避免自行服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物。\n3. **及时随访**：若检查提示肿瘤或出血性病变，需遵医嘱安排进一步治疗（如手术或内镜下干预）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、剧烈腹痛或晕厥等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，孩子发烧咳嗽两天，体温最高38.5℃，伴有流鼻涕和轻微咽痛，没有呕吐腹泻。这种情况应该挂儿科门诊还是呼吸科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为发热（最高38.5℃）、咳嗽、流鼻涕和轻微咽痛，病程两天，无呕吐或腹泻等消化系统症状。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于咨询中提及“孩子”），年龄未明确指定，但儿科门诊适用年龄为29天至14岁，符合典型儿科患者范围。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、咽痛）和全身性炎症反应（发热），无其他系统明显异常。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、咽痛等常见儿童呼吸道症状，且无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此更适合处理此类非紧急病例；呼吸科通常针对成人或复杂呼吸疾病，而儿科门诊专为儿童设计，能提供年龄适配的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状较轻，无急诊转诊指征（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测体温和症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和症状，如发热持续超过3天或体温升至39℃以上，应及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用儿童适用退热药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但需按体重计算剂量。\n3. 注意观察呼吸情况，如出现呼吸急促、喘息或精神萎靡等异常，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下休息。想咨询：1. 咳痰颜色变化是否代表感染加重？2. 当前气促程度是否需要调整吸入药物？3. 这两种症状同时出现是否提示病情恶化？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为晨起咳嗽加重、黄痰量增多，以及活动耐力下降（走平路不到100米即出现明显气促）。病程为确诊慢阻肺三年，近期症状加重。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）三年，属于慢性呼吸道疾病患者，年龄因素可能加重疾病进展风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、黄痰）和肺功能下降（气促、活动受限）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺的稳定期管理、随访和症状评估，患者症状符合该科室诊疗范围，但需注意排除急性加重需急诊的可能。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者出现黄痰增多和气促加重，提示可能为慢阻肺急性加重，但未提及发热、胸痛或严重发绀等急诊指征，建议尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咳痰颜色评估**：黄痰通常提示细菌感染或炎症加重，可能代表慢阻肺急性加重，需医生通过痰培养或血常规检查确认感染情况，并考虑抗生素治疗。\n2. **气促管理**：当前气促程度（走平路不足100米即休息）表明肺功能可能下降，建议在医生指导下评估吸入药物（如支气管扩张剂或吸入性皮质激素）是否需要调整剂量或类型。\n3. **病情监测与检查**：症状同时出现可能提示病情恶化，推荐进行肺功能检查（如FEV1）、胸部X光或CT以排除其他并发症，并定期监测血氧饱和度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、高热、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天工作没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时饮食也不太规律，偶尔会胃胀。想请教您，像我这样的亚健康状态，在日常生活中应该注意些什么？有没有什么中医调理的方法可以预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续近两个月的显著疲劳、白天精神不振、夜间睡眠质量差，伴随偶发胃胀和饮食不规律，整体表现为亚健康状态。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状描述指向长期亚健康人群，可能为工作压力较大的成年人。\n3. **系统定位**：疲劳和睡眠障碍涉及神经系统及整体能量代谢；胃胀和饮食不规律指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康管理、疲劳综合征、睡眠问题及脾胃调理，且提供针灸、汤药等综合疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性恶化迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：固定三餐时间，避免生冷油腻食物，晚餐宜清淡且睡前2小时不进食；每日适度运动（如散步30分钟）以改善气血循环。\n2. **中医对症调理**：可咨询中医师开具健脾安神方剂（如归脾汤加减），或通过艾灸足三里、针灸神门穴缓解疲劳和失眠。\n3. **自我养生方法**：晨起饮用生姜红枣茶温胃，晚间用热水泡脚20分钟（可加艾叶），有助于改善睡眠和消化功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞，还经常流黄绿色的脓鼻涕。特别是早上起床时症状最严重，鼻塞得只能用嘴呼吸，脓鼻涕也特别多。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总觉得头昏脑胀的，注意力很难集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞和黄绿色脓鼻涕，病程约一个月，晨起加重，影响睡眠和日间功能（头昏脑胀、注意力不集中）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦，黄绿色脓鼻涕提示可能感染或炎症。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊覆盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等常见症状和疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性（一个月），无呼吸困难、大量出血或急性听力丧失等急诊指征，但影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔和鼻窦状况，排除鼻息肉或鼻中隔偏曲等问题。\n2. 考虑进行鼻窦CT扫描，以详细评估鼻窦炎症程度和结构异常，帮助确诊鼻窦炎或其他相关疾病。\n3. 在医生指导下，可能使用鼻腔冲洗、抗生素（如怀疑细菌感染）或鼻用皮质类固醇喷雾缓解症状，并改善睡眠和日间功能。\n4. 保持鼻腔卫生，避免过敏原和刺激物，如症状加重或出现发热、剧烈头痛，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，还哭闹。我观察到她右边后面的大牙上有个小黑点，而且牙龈有点红肿。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？对孩子的牙齿发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重伴哭闹，右侧后牙可见小黑点，牙龈红肿。症状提示可能为龋齿继发牙髓或根尖周炎症。\n2. **患者画像**：5岁幼儿，乳牙列期，此阶段龋齿进展快，易影响恒牙发育。\n3. **系统定位**：症状集中于牙体硬组织（黑点提示龋坏）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体牙髓系统及牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、根尖周炎的诊断与治疗，且患儿无急诊指征（如脓肿影响呼吸）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示牙髓可能受累，需3日内就诊，但暂无急性感染扩散征象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：小黑点伴牙龈红肿需专业检查（如探诊、X线片），明确是否为深龋继发牙髓炎或根尖周炎。\n2. **对症护理**：临时可用儿童专用布洛芬缓解疼痛（需按体重计算剂量），避免患侧咀嚼，饭后用温盐水漱口。\n3. **治疗预期**：若确诊龋齿，需去腐后填充；若牙髓受累可能需根管治疗，乳牙根管治疗可保留患牙至正常替换期。\n4. **发育影响防控**：及时治疗可避免乳牙早失导致的恒牙萌出异常、颌骨发育问题，治疗后需定期每3-6个月检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近一个月总是鼻塞、睡觉打鼾特别响，还经常说耳朵痛。上周开始发现他说话声音变得有点闷，看电视音量调得比以前高很多。这种情况需要做哪些检查？会不会是腺样体肥大引起的听力问题？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现持续性鼻塞、夜间打鼾、耳痛，伴近期声音沉闷和听力下降表现（需调高电视音量），病程约1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段是腺样体生理性肥大的高发期。\n3. **系统定位**：\n - 鼻塞、打鼾提示上呼吸道阻塞（鼻腔/鼻咽部）\n - 耳痛、听力下降指向中耳功能异常\n - 整体表现符合\"腺样体肥大-咽鼓管功能障碍-分泌性中耳炎\"的典型关联病理\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、听力下降、腺样体肥大及中耳炎的诊疗，且提供耳内镜、鼻咽镜、听力检测等关键检查。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息但存在持续性听力损伤风险需及时干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查组合**：\n - 鼻咽镜检查：直接评估腺样体肥大程度及鼻腔通畅度\n - 耳内镜+声导抗检查：判断鼓膜状态及中耳功能，明确是否存在分泌性中耳炎\n - 纯音听力检测：量化听力损失程度\n\n2. **治疗路径预判**：\n - 若确诊腺样体肥大伴分泌性中耳炎，可先尝试鼻用激素+黏液促排剂保守治疗1-2个月\n - 手术指征需评估：保守治疗无效/重度气道阻塞/反复中耳炎/持续听力损伤\n\n3. **家庭观察要点**：\n - 记录打鼾是否伴随呼吸暂停（≥10秒停顿）\n - 注意有无张口呼吸习惯及注意力下降等缺氧表现\n - 避免平卧位睡眠，适当抬高床头\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳道流脓、高热或呼吸骤停等急症请立即前往急诊。儿童听力持续下降可能影响语言发育，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了甲亢，当时症状是心慌、手抖、体重下降明显，还有脖子有点肿。您给我开了甲巯咪唑治疗，让我定期复查。最近两周我又开始觉得特别怕热、出汗多，而且容易疲劳乏力，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这是不是病情有反复？需要调整用药吗？另外我下周应该要复查甲功了，需要提前做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊甲亢，经甲巯咪唑治疗后，近期再次出现怕热、出汗多、疲劳乏力及体重下降（3公斤）等症状，提示甲亢控制可能不佳或复发。\n2. **患者画像**：甲亢确诊患者，正在接受抗甲状腺药物治疗，需定期监测病情。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能异常），表现为代谢亢进（怕热、出汗、体重下降）及神经肌肉系统（疲劳乏力）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理甲状腺疾病（包括甲亢的药物治疗及随访），与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状提示甲亢活动，但无急性危象（如高热、意识障碍、心动过速>120次/分等），需尽快门诊复查调整治疗，避免进展为甲亢危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查甲状腺功能**：下周复查前可提前完成甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（TRAb）及血常规检查，以评估当前甲状腺状态及药物疗效。\n2. **暂勿自行调整用药**：甲巯咪唑剂量需根据甲功结果调整，避免擅自减量或停药导致病情波动。\n3. **记录症状变化**：详细记录每日心悸、出汗、体重变化及疲劳程度，便于医生全面评估。\n4. **注意甲亢危象征兆**：如出现高热（>38.5℃）、心悸加重、烦躁不安、呕吐等，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于孕期营养和体重管理的问题，应该挂营养科门诊还是妇产科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询孕期营养和体重管理问题，核心关注点在于孕期饮食优化和体重控制，属于预防性健康管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕期女性），属于特殊生理阶段人群，需要针对性的营养支持。\n3. **系统定位**：问题涉及营养代谢系统及妊娠期生理变化，但以营养摄入、能量平衡及体重调控为主。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：专精于个体化营养评估、膳食方案制定、体重管理及孕期营养指导（如科室信息明确列出\"孕期营养\"）。\n - 妇产科门诊：侧重于妊娠期整体健康、胎儿发育监测及产科并发症处理，虽可能涉及基础营养建议，但非专业营养干预核心科室。\n - 匹配结论：营养科门诊能提供更精准的膳食分析、体重控制策略及营养素补充方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属常规健康管理咨询，无急性症状或危象指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 预约营养科进行个体化营养评估，包括孕前BMI分析、孕期增重目标设定及膳食结构优化。\n2. 配合妇产科定期产检，确保营养方案与胎儿发育需求协调（如血糖、血压监测）。\n3. 记录每日饮食及体重变化，便于营养科医生动态调整蛋白质、微量元素（如叶酸、铁剂）摄入计划。\n4. 避免极端节食或盲目补充，需基于临床指标（如血红蛋白、血糖）制定科学方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、眩晕、腹痛或胎动异常等急症，请立即前往妇产科急诊或综合急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊的。当时血糖很高，空腹血糖12.8，经过三个月的二甲双胍治疗和饮食控制后，血糖控制得还不错。\n\n但是最近一个月，我又出现了多饮、多尿的症状，而且感觉特别乏力，体重也下降了3公斤左右。我一直在按时服药，饮食也很注意，不知道为什么会突然出现这些情况。\n\n想咨询您：为什么症状会复发？需要调整用药方案吗？需要做哪些检查来评估现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近期（1个月）出现多饮、多尿、乏力及体重下降（3公斤），尽管坚持服药（二甲双胍）和饮食控制。症状复发提示血糖控制可能恶化。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供，但病史为“去年确诊”），目前处于疾病管理期，有用药史和生活方式干预史。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心问题为糖代谢紊乱（多饮、多尿为高血糖典型表现；乏力、体重下降可能源于胰岛素抵抗或能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状（多饮、多尿、乏力、体重下降）与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，该科室专门处理糖尿病病情波动、药物调整及并发症评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状复发但无急性危象（如呕吐、意识模糊、呼吸深快等），需尽快门诊评估以避免进展为酮症酸中毒等急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血糖指标**：包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），以客观评估近期血糖控制水平，判断是否因药物敏感性下降或饮食因素导致症状复发。\n2. **完善并发症筛查**：建议检查尿微量白蛋白、眼底检查及周围神经功能评估，排除糖尿病肾病、视网膜病变或神经病变等并发症引起的乏力症状。\n3. **评估用药方案**：在医生指导下调整二甲双胍剂量或联合用药（如增加SGLT-2抑制剂或胰岛素），避免自行停药或改药，同时排查是否存在其他影响因素（如感染、应激等）。\n4. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、尿频次数、体重变化及饮食内容，门诊时提供数据以辅助医生精准调整治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近三个月来感觉记忆力明显下降，特别是最近两周情况变得更严重。经常忘记关煤气灶，前天还差点引发火灾；昨天去超市买菜，结账时发现钱包忘在家里。平时喜欢的象棋现在也下不好，总是记不住棋路。\n\n另外这一个月来总觉得浑身乏力，早上起床就很累，去菜市场走十分钟就要停下来喘气。上周因为乏力在厨房扶着流理台休息时差点摔倒。\n\n这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为记忆力显著下降（持续3个月，近2周加重，表现为忘记关煤气灶、遗忘钱包、象棋棋路记忆困难），伴全身乏力（持续1个月，活动耐力下降，行走10分钟需休息，近1周因乏力险些摔倒）。症状呈进行性加重，影响日常生活安全。\n2. **患者画像**：72岁老年患者，属高龄人群，易合并多种老年综合征及慢性疾病。乏力及活动耐力下降提示可能存在躯体功能衰退。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、执行功能受损（如象棋操作困难）主要涉及**神经系统**，需鉴别老年痴呆（如阿尔茨海默病）、血管性认知障碍等。\n - 乏力、活动后气促、跌倒风险增高涉及**多系统**，可能包括心血管系统（如心力衰竭、冠心病）、呼吸系统（如慢性肺病）、代谢/内分泌系统（如贫血、甲状腺功能减退）或全身性衰弱。\n4. **科室匹配**：症状符合老年病科诊疗范围（记忆力下降、乏力、活动受限、跌倒风险），且该科室专长于老年综合评估、慢性病管理及多重病因排查，能统筹处理神经认知与躯体功能问题。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。记忆力下降已引发安全隐患（如未关煤气灶），乏力导致跌倒风险显著增高，需尽快就诊以预防严重并发症（如跌倒骨折、火灾等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善老年综合评估**：包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力评估、跌倒风险评估及营养状态检查，明确认知障碍程度及衰弱原因。\n2. **针对性辅助检查**：\n - 神经系统：头颅MRI或CT排除脑血管病变、脑萎缩等。\n - 实验室检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、维生素B12及叶酸水平，排除代谢性或营养性病因。\n - 心肺功能评估：心电图、心脏超声、肺功能检测，排查潜在心肺疾病导致的乏力及气促。\n3. **加强安全防护**：立即在家中安装燃气报警器，避免单独使用明火；日常活动时使用助行器或寻求家人陪伴，降低跌倒风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、意识模糊、胸痛、呼吸困难或严重跌倒损伤，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，身高130cm，体重已经达到40公斤。学校体检显示她属于肥胖范畴，最近体育课跑步都显得很吃力。我们平时都上班，孩子主要由老人照顾，老人总担心她吃不饱，每顿饭都要求她多吃。想咨询一下：\n1. 针对学龄期儿童的健康减重方案\n2. 如何合理安排三餐及零食\n3. 需要特别补充哪些营养素\n4. 适合孩子的运动建议\n5. 该如何与老人沟通孩子的饮食问题", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童身高130cm、体重40kg（BMI约23.7，超过同龄儿童肥胖标准），伴运动耐力下降（跑步吃力），家庭喂养模式存在过度进食风险。\n2. **患者画像**：学龄期儿童、女性、肥胖状态（BMI≥95th百分位）、老人代养导致的饮食行为问题。\n3. **系统定位**：营养代谢系统（能量摄入与消耗失衡）、肌肉骨骼系统（运动能力受限）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精儿童肥胖的个体化饮食方案、营养评估、家庭喂养行为指导，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢异常或器官功能障碍，属慢性管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **医学评估优先**：通过营养科进行体成分分析、膳食调查及代谢指标检测（如血糖、血脂），制定阶梯式减重目标（每月体重增长停滞或缓慢下降为宜）。\n2. **结构化饮食方案**： \n - 三餐：早餐占30%热量（蛋白质+高纤维），午餐40%（蔬菜:主食:肉=2:1:1），晚餐30%（少碳水） \n - 零食：固定时间（上午/下午各1次），以水果、无糖乳制品替代高糖点心 \n - 烹饪：蒸煮替代油炸，控制老人准备的菜肴油盐量\n3. **运动与营养协同**：每日累计60分钟中高强度运动（如跳绳、游泳、球类），运动后补充优质蛋白（牛奶、鸡蛋）而非高糖食物。\n4. **家庭沟通策略**： \n - 用生长曲线图向老人说明肥胖对骨龄提前、运动损伤的风险 \n - 约定喂养规则（如使用儿童分餐盘、不强迫进食） \n - 邀请老人参与营养科健康教育课程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、胸痛或关节肿痛等急症请立即前往急诊。儿童减重需避免极端节食，必须在专业监测下进行。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现淡淡的黄褐色斑点。平时我基本每天都涂防晒霜，但工作需要经常外出见客户。想请教您，除了防晒之外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如饮食、护肤品选择或者生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现淡黄褐色斑点，病程未明确描述但近期发现。症状表现为色素沉着，可能与日晒相关，尽管日常使用防晒霜，但工作需频繁外出。\n2. **患者画像**：成年女性（基于常见美容咨询倾向），年龄32岁，属于青年人群，无严重基础皮肤病迹象，但有美容改善需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为色素代谢异常，可能与紫外线暴露、内分泌或生活方式因素相关，但无其他系统症状报告。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理色素性问题如黄褐斑、晒斑，并提供预防和改善建议，与患者咨询的色斑预防和日常管理高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无疼痛、炎症或全身症状，主要涉及外观问题，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除日常防晒霜外，建议使用物理防晒（如戴宽檐帽、太阳镜）和选择高SPF/PA值的防晒产品，尤其在频繁外出时每2-3小时补涂一次，以减少紫外线诱发的色素沉着。\n2. **优化护肤习惯**：选择含维生素C、烟酰胺或熊果素等成分的护肤品，这些有助于抑制黑色素生成和提亮肤色；避免使用刺激性产品，并定期进行温和清洁和保湿，以维持皮肤屏障健康。\n3. **调整饮食与生活方式**：增加富含抗氧化物的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜（例如蓝莓、胡萝卜），减少高糖和油腻饮食，以降低氧化应激对色斑的影响；同时保证充足睡眠和管理压力，避免内分泌失调加重色素问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如果色斑突然增多、伴有疼痛或发炎，建议及时就医评估。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中需要注意什么来预防胆绞痛发作？饮食方面有没有特别需要忌口的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无症状，咨询预防胆绞痛发作的日常注意事项及饮食禁忌。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为无症状胆囊结石患者，需关注饮食和生活方式管理。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，涉及胆汁分泌和胆囊功能。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围包括胆囊结石、胆绞痛等常见疾病，且患者情况非急诊，适合该科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无症状，无急性发作迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂肪、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、蛋黄），多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）以促进胆汁排泄，减少结石刺激。\n2. **规律进食**：保持三餐定时，避免长时间空腹，以防胆汁淤积引发胆绞痛。\n3. **生活方式管理**：适度运动控制体重，避免快速减重，并定期复查超声监测结石变化。\n4. **症状监测**：如出现右上腹疼痛、发热或恶心呕吐等急性症状，及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月左腿走路时经常出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就必须停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在上下楼梯时更明显，休息时症状会完全消失。最近一周发现左脚脚趾有些发麻，脚的温度也比右脚凉。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），行走约300米需休息缓解，上下楼梯加重，休息后完全消失；近期出现左脚趾发麻和脚部温度低于对侧，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能为中老年人群（常见于动脉硬化高危群体），需关注是否存在糖尿病、高血压或吸烟史等血管病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（下肢动脉供血不足导致间歇性跛行、皮温降低及感觉异常），可能合并周围神经受压（脚趾发麻）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、糖尿病足、深静脉血栓等，与患者“间歇性跛行+皮温差异+感觉异常”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但新发神经症状和皮温变化提示病情进展，需尽快就诊以避免组织损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成血管评估**：首选下肢动脉彩超和踝肱指数（ABI）测定，无创筛查动脉狭窄或闭塞；若异常需进一步行CT血管成像（CTA）明确病变位置与程度。\n2. **监测基础疾病**：检查血糖、血脂及血压，排除糖尿病或动脉硬化加重因素，并记录双下肢皮温、颜色变化。\n3. **避免加重因素**：戒烟、适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），避免长时间站立或寒冷刺激，夜间可轻微抬高下肢促进循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时下肢剧痛、皮肤紫绀或溃烂，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，最近三个月右侧腰背部持续酸痛，尤其是久坐或弯腰后症状会明显加重。疼痛从腰部向臀部放射，有时右腿后侧会有麻木感。这已经影响到我的日常工作，作为会计需要长时间伏案，现在坐超过半小时就疼痛难忍，晚上也常因不适醒来2-3次。半年前曾在骨科就诊，拍片显示腰椎轻度退行性变，服用过布洛芬但效果不明显。想咨询您：这种持续加重的腰背痛可能是什么原因？有哪些更适合的治疗方案？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为52岁男性，主诉右侧腰背部持续酸痛3个月，久坐或弯腰后加重，疼痛放射至臀部并伴右腿后侧麻木感，影响日常工作和睡眠（夜间觉醒2-3次）。既往骨科检查提示腰椎轻度退行性变，布洛芬治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：中年男性，职业为会计（需长期伏案工作），属久坐人群；有腰椎退行性变病史，提示慢性劳损风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背部酸痛与姿势相关）及神经系统（放射痛、腿部麻木），符合腰椎源性疾病特征，可能包括椎间盘突出、椎管狭窄或神经根受压。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性疼痛管理（如腰背痛、神经放射痛），且患者既往骨科治疗效果有限，需综合评估疼痛机制并调整治疗方案，与疼痛科诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现（如休克、呼吸困难），但症状持续加重、夜间痛醒及神经症状提示需尽快干预，避免进展为慢性功能障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：建议行腰椎MRI或神经电生理检查，明确是否存在椎间盘突出、神经根受压等结构性病变，为精准治疗提供依据。\n2. **阶梯式治疗**：在疼痛科医生指导下尝试联合治疗，如物理疗法（核心肌群训练）、神经阻滞注射或微创介入治疗（如射频消融），替代单一口服止痛药。\n3. **日常行为调整**：避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），使用腰靠垫保持腰椎生理曲度；睡眠时侧卧屈膝，膝间夹枕以减轻椎间压力。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录疼痛发作时间、诱因（如特定动作）及缓解方式，有助于医生动态评估病情并调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下症状：\n1. 白天活动后容易咳嗽，晚上睡觉时咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 跑步或玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 经常说胸口闷，感觉呼吸不顺畅\n4. 这期间已经感冒三次了，每次都比其他孩子恢复得慢\n\n这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？日常生活中需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童持续三个月出现活动后咳嗽、夜间咳嗽加重伴咳醒、运动时喘息声、胸闷呼吸不畅，并反复感冒且恢复缓慢。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无明确性别信息，但属于儿科常见疾病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷和反复感染，符合慢性气道炎症或支气管高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未报告急性呼吸困难或发绀；然而夜间咳醒和胸闷提示潜在加重可能，需及时专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：建议进行肺功能测试（如呼气峰流速监测）、过敏原检测和胸部X光，以评估气道功能和排除其他病因；对于儿童，医生可能还会考虑支气管激发试验。\n2. **症状监测与记录**：家长可记录咳嗽、喘息发作的频率、诱因（如活动、冷空气或过敏原），以及夜间症状，帮助医生调整治疗方案。\n3. **日常预防措施**：避免已知触发因素，如烟雾、灰尘或宠物皮屑；鼓励适度运动但避免剧烈活动诱发症状，并确保按时接种疫苗以减少感染风险。\n4. **紧急应对准备**：学习识别哮喘急性发作迹象（如呼吸急促、嘴唇发紫），并备有快速缓解药物（如支气管扩张剂），若出现严重症状立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上出现大片红色皮疹，伴随剧烈瘙痒，尤其晚上更严重，已经持续两周了。自行涂抹了一些止痒药膏，但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？这种情况是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述全身出现大面积红色皮疹，伴有严重瘙痒，夜间症状加重，病程持续两周。自行使用止痒药膏无效。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但瘙痒夜间加重是湿疹和荨麻疹的共性特征，需关注过敏体质或环境诱发因素。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤及免疫系统（瘙痒、皮疹提示变态反应或炎症性皮肤疾病）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖湿疹、荨麻疹、皮肤过敏等疾病，且患者无急诊指征（无呼吸困难、休克、大面积水疱等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程迁延但无全身危重征象，属慢性皮肤病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断鉴别**：湿疹常表现为红斑、丘疹伴渗出倾向，荨麻疹多为风团样皮损且易游走，需通过皮肤镜、过敏原检测或斑贴试验明确类型。\n2. **检查准备**：建议完成血常规（嗜酸粒细胞计数）、IgE检测及皮肤划痕试验，排除接触性过敏或内在疾病（如甲状腺功能异常）。\n3. **临时护理**：避免搔抓和热水烫洗，穿着纯棉衣物，暂停使用成分不明的药膏，可短期外用无刺激保湿霜缓解干燥。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散伴发热、呼吸困难或面部水肿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地想哭。这种情况已经持续一个多月了。我想去精神心理科门诊看看，但不确定是不是应该去这个科室，还是说去神经内科更合适？请问像我这种情况，去精神心理科门诊是正确的选择吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠和莫名哭泣，病程已超过一个月，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示可能为青少年或成年人群，无明确躯体疾病或急诊指征描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，属于中枢神经系统中的精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪障碍的诊疗，且患者症状与科室常见疾病（如抑郁症、失眠症）高度吻合；神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早至精神心理科进行专业评估，通过量表筛查（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁症等疾病。\n2. 记录每日情绪波动、睡眠时长及诱发因素，为医生提供详细病史。\n3. 若失眠严重影响日间功能，可临时采用睡眠卫生措施（如固定作息、避免午睡），但需避免自行服用安眠药物。\n4. 就诊前可通过正规平台了解认知行为疗法等非药物干预方式，作为辅助治疗参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子最近总说鼻子不通气，还经常流黄绿色的浓鼻涕，这种情况已经持续一个多月了。最近发现他晚上睡觉打呼噜特别响，有时候还会憋气，白天总是没精神。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来确诊？会不会是腺样体肥大引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿持续一个多月鼻塞、流黄绿色浓鼻涕，近期出现夜间响亮打鼾伴憋气，白天精神萎靡。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确但需考虑生长发育期），长期症状提示慢性炎症过程。\n3. **系统定位**：上呼吸道系统（鼻腔、鼻窦、鼻咽部），伴随睡眠呼吸障碍。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与耳鼻咽喉头颈外科诊疗范围高度吻合：鼻塞、脓涕对应鼻窦炎；打鼾、憋气对应鼾症/腺样体肥大\n - 科室明确列出腺样体肥大、鼾症、鼻窦炎为核心病种\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但存在睡眠憋气，需尽快干预避免长期缺氧影响发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查必要性**：需行鼻内镜检查直接观察鼻腔结构、鼻甲状态及腺样体肥大程度，必要时结合鼻咽侧位X光片或CT评估鼻窦及腺样体\n2. **鉴别诊断重点**：明确是否为腺样体肥大合并鼻窦炎（黄绿脓涕提示细菌感染），或伴随过敏性鼻炎、鼻息肉等共病\n3. **症状关联说明**：腺样体肥大会阻塞后鼻孔→鼻窦引流不畅→继发鼻窦炎（脓涕）→鼻腔完全阻塞→睡眠时代偿性张口呼吸→鼾声及憋气→缺氧→日间嗜睡\n4. **治疗前准备**：记录症状日记（打鼾频率/憋气时长/脓涕颜色变化），就诊时携带既往过敏史、用药史资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸暂停每次超过10秒、口唇发绀或完全无法平卧等急症，需立即前往急诊。长期睡眠缺氧可能影响儿童颌面发育及认知功能，建议2周内完成专科评估。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但突发神经系统症状需警惕急性脑血管事件风险。\n3. **系统定位**：症状组合（头痛、呕吐、肢体无力）高度提示中枢神经系统受累，可能涉及脑血管或颅内压异常。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"症状，且专攻脑出血、脑血管畸形等急重症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴呕吐需排除脑出血等急症，建议24小时内就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫排查脑出血，必要时完善CTA/MRA评估脑血管情况\n2. 监测血压及神经系统体征变化，记录肢体无力发作的频次和持续时间\n3. 避免剧烈活动、情绪激动，暂禁食水直至排除颅内压升高风险\n4. 准备详细病史资料（包括高血压/糖尿病基础病史、用药史）供医生评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识模糊、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点黄，吃奶的时候总是不太积极，每次喂完会吐一两口奶，大便也比之前稀一些。肚脐眼那里有点湿湿的，脖子上还起了几个小红点。请问这些情况需要马上来医院吗？还是可以在家先观察看看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、少量吐奶、大便变稀、脐部潮湿和颈部皮疹。症状持续约两天，无明确紧急红旗征象（如发热或精神差）。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅7天），属于高危人群，因免疫系统和器官功能未成熟，需警惕潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、稀便）、脐部（局部渗液），可能为生理性过程或早期感染迹象。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理和皮疹，符合患者症状范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险（如无发热、拒乳或呼吸问题），但新生儿黄疸在出生一周内需排除病理性原因，且吃奶差和稀便可能提示脱水或感染风险，需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状**：记录宝宝每日吃奶量、小便次数（正常应≥6次/天）和大便性状，观察黄疸是否迅速加重或扩散到四肢，若出现精神萎靡、拒乳或发热，立即就医。\n2. **加强喂养和护理**：尝试少量多次喂奶，喂后竖抱拍嗝以减少吐奶；保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒，避免感染；颈部皮疹可能为热疹，保持皮肤凉爽干燥。\n3. **及时就医评估**：新生儿黄疸常见，但出生一周内需排除母乳性黄疸或病理性原因，建议尽快门诊检查胆红素水平，评估脱水风险和脐部情况，以防并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒乳、少尿、呕吐加剧、呼吸急促或体温异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，感觉像是痔疮，但不确定该挂肛肠科还是消化内科，请问肛肠科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴随肛门疼痛，症状持续一段时间，怀疑是痔疮但不确定具体病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，包括便血和局部疼痛，提示肛门或直肠病变。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等肛门直肠疾病，而消化内科更侧重于胃肠道内部问题（如胃溃疡、肠炎）。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需警惕恶化可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确诊断，排除痔疮、肛裂或息肉等问题。\n2. 注意记录症状细节，如便血颜色（鲜红或暗红）、疼痛频率和排便习惯变化，以便医生评估。\n3. 调整生活方式：避免久坐、增加纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、多喝水，以减轻排便时对肛门的刺激。\n4. 如果症状加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，请立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近腰背痛得厉害，特别是晚上翻身和早上起床时。听说孕妇不能用止痛药，请问有什么安全的缓解方法吗？这种疼痛会影响胎儿吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为怀孕期间（4个月）出现的显著腰背痛，夜间翻身和早晨起床时加重，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：患者为孕妇（孕中期），属于特殊人群，需考虑妊娠相关生理变化和用药安全性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（如腰椎和背部肌肉），可能与妊娠期体重增加、姿势改变或韧带松弛有关；同时需排除其他潜在问题。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专注于慢性疼痛管理（如腰背痛），但孕妇疼痛常需产科评估优先，以确保胎儿安全；疼痛科可能适合非药物干预咨询，但需产科协同。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（无急症迹象如休克或呼吸困难），但需注意疼痛是否伴随其他警示症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**疼痛科门诊**（作为辅助咨询，但需产科医生评估后转诊）。\n\n### 医生建议\n1. 优先咨询产科医生，评估疼痛是否与妊娠相关（如姿势变化或韧带松弛），并排除其他并发症。\n2. 尝试非药物缓解方法：使用孕妇专用支撑枕改善睡眠姿势、进行温和的孕期瑜伽或伸展运动（需在专业指导下）、局部热敷（避免腹部）。\n3. 避免自行用药，如非甾体抗炎药可能对胎儿有风险；如需止痛，务必在医生指导下选择对妊娠安全的选项。\n4. 监测疼痛变化：如果疼痛加剧、出现下肢麻木或阴道出血等异常，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇出现急症（如剧烈疼痛伴出血或胎动减少）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查资料发现这可能是间歇性跛行，很担心会发展成更严重的外周动脉疾病。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为65岁男性走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有高血压和糖尿病史，属于心血管疾病高危人群，年龄和基础疾病增加外周动脉疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统（如下肢动脉）可能因动脉硬化导致血流受限，与代谢性疾病（糖尿病）和血管病变高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其诊疗范围明确覆盖间歇性跛行及相关疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状为慢性、可缓解，无急性缺血迹象如静息痛或溃疡，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：严格戒烟（如适用），控制体重，避免长时间站立或久坐，日常穿着宽松鞋袜以减少下肢压迫，并注意足部护理（如每日检查有无破损）以预防糖尿病足。\n2. **饮食管理**：遵循低盐、低脂、高纤维的糖尿病饮食，多摄入蔬菜、全谷物和瘦肉，限制加工食品和糖分，以帮助控制血压、血糖和血脂，减缓动脉硬化进展。\n3. **适度运动**：在医生指导下进行规律步行训练（如每天30分钟，以不诱发疼痛为度），可改善侧支循环，增强下肢血流；避免剧烈运动，运动前后注意热身和放松。\n4. **定期监测与随访**：定期复查血压、血糖和血脂，并尽快就诊介入血管科门诊进行专业评估（如踝肱指数检查），以明确诊断并制定个体化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发冷、苍白或溃疡等急性缺血症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的小腿上有一个伤口，大概三周前被自行车刮伤的，当时只是简单消毒处理。现在伤口周围不仅持续红肿发热，按压时有黄绿色脓液渗出，还出现了向上延伸的红色条纹。同时我发现同侧腹股沟能摸到几个肿大的淋巴结，一按就疼。这种情况需要立即来创面外科处理吗？会不会已经发展成败血症了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口三周未愈，持续红肿发热伴黄绿色脓液渗出，出现向上延伸的红色条纹（提示淋巴管炎），同侧腹股沟淋巴结肿痛。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），存在开放性伤口感染扩散风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染、淋巴系统（红色条纹提示淋巴管炎）、区域免疫反应（淋巴结肿痛）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、慢性不愈创面及并发症，完全覆盖本病例的脓液渗出、红肿热痛等典型表现。\n5. **紧急程度评估**：**高**。淋巴管炎（红色条纹）+区域淋巴结受累提示感染扩散，存在败血症风险需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：红色条纹蔓延和脓液渗出表明感染正在扩散，需在24小时内接受专业清创和抗感染治疗\n2. **完善检查**：门诊可能进行伤口分泌物细菌培养+药敏试验、血常规及炎症指标检测（如CRP）评估全身感染状况\n3. **规范处理**：医生会进行脓液引流、坏死组织清除，并根据感染程度选择口服或静脉抗生素\n4. **密切监测**：居家期间每日测量体温，观察红色条纹是否向大腿延伸，记录淋巴结大小变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、呼吸急促、意识模糊等全身症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我奶奶今年72岁，最近总说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟就好转，但走一段路又会出现。这种情况持续了两个月，而且她脚趾甲变厚发黄，脚部皮肤发凉。她有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解但反复发作（符合间歇性跛行特征），病程持续两个月。伴随脚趾甲增厚发黄、脚部皮肤发凉。\n2. **患者画像**：72岁女性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄合并慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛伴皮温降低，提示外周动脉供血障碍；脚趾甲变化可能合并糖尿病周围神经病变或真菌感染，但核心矛盾为血管功能异常。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足的诊断与介入治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），但糖尿病合并外周动脉病变进展风险较高，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善血管评估**：首选踝肱指数（ABI）测定和下肢动脉彩超，若异常需进一步行CT动脉造影（CTA）明确狭窄位置与程度。\n2. **综合代谢管理**：严格监测血糖、血压，针对性使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类降脂药物以延缓动脉硬化进展。\n3. **足部防护与观察**：每日检查足部皮肤有无破损，选择宽松鞋袜，保持足部清洁干燥，避免修剪趾甲过深或自行处理厚甲。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部静息痛、发绀、破溃或突发剧烈胸腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚无法集中注意力。最近两周开始出现莫名心慌、手抖，甚至对日常出门社交都感到恐惧。这些症状已经影响到正常工作，请问我这种情况是否需要立即就医？该挂精神心理科哪个亚专科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）、持续情绪低落、白天精神恍惚及注意力不集中，近两周新增心慌、手抖及社交恐惧。症状已影响正常工作，病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为青中年人群，存在明确的社会功能损害（工作受影响）。\n3. **系统定位**：症状涉及睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）、情绪调节系统（持续情绪低落）、自主神经系统（心慌、手抖）及认知行为系统（注意力障碍、社交恐惧），符合精神心理交叉问题的典型表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、焦虑、心身疾病等核心症状，且患者目前无急诊指征（无自伤/攻击行为等），适合门诊系统评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但社交恐惧的快速进展及工作功能受损提示需尽快干预，避免发展为更严重的焦虑障碍或抑郁加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号，优先选择**焦虑障碍亚专科**或**心身医学亚专科**（若医院分科细致），因症状以焦虑-抑郁共病、心身反应为突出特点。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专科评估**：建议1周内就诊，通过心理量表（如PHQ-9、GAD-7）及临床访谈明确是否为焦虑抑郁共病，排除双相障碍可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日睡眠时长、惊醒次数、情绪波动触发因素及躯体症状变化，为医生提供诊断依据。\n3. **暂避免自行用药**：失眠和心慌可能涉及多种病理机制，需专科医生评估后决定是否需联合心理治疗与药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、持续拒食或行为失控等急诊情况，请立即前往精神专科急诊或拨打心理危机热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。最近一周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状是胃炎还是胃溃疡引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛（饭后加重）、反酸烧心持续2个月，近一周出现恶心呕吐伴体重下降3公斤。症状组合提示慢性病程急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降需警惕器质性疾病，中老年人群需优先排除肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（胃食管及十二指肠区域），涉及胃酸分泌、胃黏膜屏障及胃肠动力功能。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖此类症状（上腹痛、反酸、消瘦）及疾病（胃炎/溃疡/胃食管反流病），且需通过胃镜明确诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（呕血/剧痛），但进行性体重下降需限期就诊排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 胃镜检查是明确诊断的首选方法，可直观观察黏膜病变并取组织活检，区分胃炎、溃疡或早期肿瘤\n2. 就诊前记录症状日记（疼痛与进食关系、呕吐频率、体重变化），帮助医生评估病情进展\n3. 暂避免辛辣刺激食物、咖啡因及非甾体抗炎药，餐后2小时内勿平卧以减轻反流症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或腹痛加剧请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近发现她比同龄孩子矮小很多，吃饭挑食严重，晚上睡觉经常惊醒哭闹。请问这种情况需要做哪些检查？平时饮食和生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括身高矮小（与同龄人相比明显）、严重挑食行为和夜间频繁惊醒哭闹，病程未明确说明但属近期发现。\n2. **患者画像**：3岁女童，处于幼儿发育关键期，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高矮小）、消化营养系统（挑食影响摄入）及神经系统（睡眠障碍），符合儿童全面健康管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题排查，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、急性呼吸困难等急症表现，属慢性发育问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行身高体重百分位评估、骨龄检测及发育商测试，建立生长曲线跟踪趋势。\n2. **针对性筛查**：进行血常规（排查贫血）、微量元素（如锌、钙）、维生素D水平检测，评估挑食和夜惊是否与营养缺乏相关。\n3. **行为与营养干预**：记录每日饮食图谱，采用食物多样化策略（如创意造型餐具），固定进餐时间；制定睡眠仪式（如睡前阅读）减少夜惊频率。\n4. **定期随访**：每3个月复查生长指标，若挑食或睡眠问题持续，可进一步开展饮食行为量表或睡眠多导图检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿突发高热、呼吸急促或意识障碍等急性症状，需紧急转至儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为病毒性感冒在您这里就诊，当时开了抗病毒药物。现在服药5天后，体温已经正常，但出现了新的症状：全身起了红色皮疹，伴有轻微瘙痒。请问这是药物过敏反应吗？需要立即停药还是继续服用完整个疗程？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因病毒性感冒服用抗病毒药物5天后，体温已正常，但新出现全身红色皮疹伴轻微瘙痒，病程在用药后发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于咨询上下文，可能为成人或儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统（皮疹、瘙痒），可能由药物过敏反应引起，与免疫系统相关；原发病为病毒感染，但当前皮疹更可能与药物副作用关联。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖病毒感染（如流感）及其并发症（包括药物相关皮疹），且患者原就诊于该科，适合处理此类药物反应问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。皮疹伴轻微瘙痒无紧急红旗症状（如呼吸困难、肿胀或高热），但药物过敏可能进展，需及时评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即暂停用药**：鉴于皮疹在服药后出现，高度怀疑药物过敏，建议立即停用抗病毒药物，并记录药物名称和症状变化。\n2. **及时复诊评估**：尽快返回感染性疾病科门诊，医生可检查皮疹性质、排除其他感染性皮疹（如病毒本身所致），并调整治疗方案。\n3. **对症处理与监测**：如瘙痒明显，可临时使用非处方抗组胺药（如氯雷他定）缓解，但避免搔抓；密切观察皮疹是否扩散、出现水疱、呼吸困难或面部肿胀，如有则立即急诊。\n4. **记录与沟通**：保留药物包装，复诊时详细说明用药史和症状时间线，以帮助医生判断过敏源和后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速加重、呼吸困难、意识模糊或严重肿胀），请立即前往急诊。药物过敏可能危及生命，务必谨慎处理。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总是感觉特别乏力，有时候还会头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不能随便吃药，请问在中医方面有什么安全的调理方法吗？比如饮食上要注意什么，或者有没有适合孕妇的穴位按摩可以帮助缓解这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕及失眠，病程为近期出现（怀孕18周期间）。\n2. **患者画像**：女性，孕期18周（准妈妈），属于特殊人群（孕妇），需注意用药和调理安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：乏力可能与能量代谢或气血不足相关；头晕可能关联循环或神经系统；失眠可能涉及神经系统或内分泌调节。总体表现为亚健康状态，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖乏力、头晕、失眠等亚健康症状，并提供针灸、推拿、汤药等非药物调理方法，强调“治未病”和养生，适合孕妇的温和调理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急症，无提及出血、剧烈疼痛或胎儿异常等紧急迹象，但需在专业指导下处理以避免潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调理**：优先选择温和易消化的食物，如小米粥、红枣、山药和绿叶蔬菜，以补充气血；避免生冷、辛辣或油腻食物，以防加重乏力或消化不良。可咨询中医师制定个性化食疗方案。\n2. **穴位按摩**：在专业指导下，尝试轻柔按摩安全穴位如内关穴（手腕内侧）或足三里穴（膝盖下方），每次5-10分钟，有助于缓解头晕和失眠；避免按压腹部或强刺激穴位，确保手法温和。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，每天适度散步或进行孕妇瑜伽以改善循环和睡眠；同时管理情绪，通过听音乐或深呼吸减轻压力，若症状持续或加重，及时复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕妇调理需在中医师指导下进行，避免自行用药或尝试高风险疗法。如出现剧烈头晕、意识模糊或胎儿异常等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。脚部皮肤发凉，颜色也有些苍白。上周体检发现足背动脉搏动明显减弱。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是不是外周动脉硬化闭塞症？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后缓解，但行走距离受限（不足200米），病程3个月。伴随脚部皮肤发凉、苍白，体检发现足背动脉搏动减弱。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年人群，慢性病管理需求高。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是下肢动脉，提示可能为动脉血流不足导致的缺血性改变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性（如无剧痛、溃疡或坏死），但足背动脉搏动减弱和基础疾病增加了外周动脉疾病进展风险，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快安排就诊，进行无创血管检查如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩超，以评估血流情况和确诊外周动脉硬化闭塞症；必要时可能需进一步行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）。\n2. **生活方式调整**：在家注意保暖，避免下肢受凉；戒烟（如吸烟）；控制行走距离，避免过度劳累，但可进行适度步行锻炼以促进侧支循环形成。\n3. **基础疾病管理**：严格监测并控制血压和血糖，遵循医嘱用药，以减少血管病变进展风险；定期检查足部皮肤，预防糖尿病足等并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、皮肤发黑、溃疡或感染）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的腹痛，而且体重明显下降了近10斤，还经常感觉食欲不振。最近发现右上腹能摸到一个硬块，皮肤也有些发黄。这些症状让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？应该挂消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性腹痛（数月）、体重显著下降（约10斤）、食欲不振、右上腹可触及硬块及皮肤黄疸。病程呈慢性进展性，近期出现局部体征和全身症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但“体重明显下降+黄疸+腹部包块”组合提示中老年人群风险较高，需警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹包块及黄疸指向肝胆/胰腺系统；消瘦/食欲不振反映全身代谢异常；腹痛可能涉及腹腔多器官。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”等核心症状，诊疗范围包含肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：高风险。进行性消瘦+梗阻性黄疸+腹部包块提示潜在恶性肿瘤可能，需限期完善检查明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物检查（CA19-9、CEA、AFP）及肝功能全项，评估肝胆胰腺功能状态\n2. 优先安排腹部增强CT或MRI检查，明确包块性质、胆道梗阻部位及周围浸润情况\n3. 根据影像学结果考虑超声内镜（EUS）或经皮肝穿刺活检进行病理确诊\n4. 同步进行营养风险评估，在诊断期间需维持足够热量摄入防止体重进一步下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战、呕血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子3岁，从昨天下午开始发烧，体温最高到39.5度。今天早上发现他前胸和后背出现了很多红色皮疹，孩子一直说喉咙痛，没什么精神，也不愿意吃东西。昨天带他去过游乐场，听说最近有小朋友得手足口病，我特别担心。请问这种情况需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童出现急性高热（最高39.5℃），病程从昨天下午开始，伴随喉咙痛、精神萎靡、食欲减退，今晨出现前胸后背红色皮疹。有游乐场接触史，家长担心手足口病。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），属感染性疾病高发人群，免疫系统尚未完全成熟，游乐场环境可能增加病原暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热、皮疹提示全身性感染（病毒或细菌），咽痛指向呼吸道黏膜受累，精神食欲差反映全身中毒症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴皮疹”“手足口病”“咽痛”等典型表现，且专门处理儿童传染病及群体暴露相关病例。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但幼儿持续高热超过39℃、拒食及精神萎靡需警惕脱水或病情进展，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：幼儿高热伴皮疹需明确病原（如手足口病、猩红热或病毒疹），门诊医生将通过咽拭子、血常规等检查辅助诊断。\n2. **对症支持护理**：就诊前可用对乙酰氨基酚等退热药控制体温（按体重计算剂量），鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，避免脱水。\n3. **隔离与观察**：居家隔离避免接触其他儿童，密切监测体温、皮疹形态变化及有无出现手足口疱疹、呼吸急促、肢体抖动等加重征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现高热惊厥、呼吸费力、持续嗜睡或皮肤瘀斑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时感觉浑身乏力，偶尔还会恶心。上周体检发现尿蛋白2+，血压也偏高，达到150/95mmHg。我本身有10年的糖尿病史，平时血糖控制得还可以。这种情况会不会是糖尿病肾病？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双腿及眼睑水肿（晨起显著）、乏力、恶心，体检发现尿蛋白2+及高血压（150/95mmHg），病程未明确提及但症状近期出现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），有10年糖尿病史，血糖控制尚可，属于慢性代谢性疾病（糖尿病）人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾脏滤过功能异常）、循环系统（高血压）及全身代谢（糖尿病相关并发症）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖糖尿病肾病、蛋白尿、水肿、高血压肾病等疾病，与患者症状高度契合；急诊仅适用于急性肾衰、尿毒症危象等危重情况，当前症状未达此标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿、严重电解质紊乱等急诊指征，但蛋白尿合并高血压及糖尿病史提示潜在肾功能损害，需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：鉴于糖尿病史、蛋白尿及高血压共存，需尽快至肾脏内科门诊完善评估，排除糖尿病肾病或其他肾小球疾病。\n2. **关键检查**：门诊需完善尿微量白蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）及肾脏超声，以明确蛋白尿程度及肾功能状态。\n3. **综合管理**：严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血糖（糖化血红蛋白＜7%），并监测每日尿量及水肿变化，为医生调整降糖、降压方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减、呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况可以在家先观察处理吗？需要用什么药物缓解症状？什么情况下需要立即去医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（体温38.5℃）、咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科门诊适用年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见感染（如感冒或上呼吸道感染）引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者年龄符合要求；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合挂儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无紧急症状（如呼吸困难、持续呕吐或脱水），但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭观察与护理**：可在家先观察，鼓励孩子多休息、多喝水，使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温；监测体温变化，记录症状进展。\n2. **药物使用**：如需缓解症状，可在医生指导下使用儿童专用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但避免自行用药超过推荐剂量；不推荐使用成人药物或抗生素，除非有明确细菌感染证据。\n3. **就医时机**：如果出现以下情况，应立即就医：发热持续超过3天、体温超过39℃、精神状态变差（如嗜睡或烦躁）、呼吸困难、咳嗽加重伴胸痛、或出现脱水迹象（如尿量减少、口干）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。家庭护理期间，密切观察孩子症状，如有疑虑及时咨询医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况，想咨询一下该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近期频繁出现的胸闷、心悸，并伴有偶发性呼吸困难，症状组合提示可能存在心血管或呼吸系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状本身在成年人群中常见，需警惕心血管风险（如中老年人群更需优先排除心脏问题）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难共同指向**心血管系统**（如心肌缺血、心律失常、心功能不全）。\n - 呼吸困难也可能涉及呼吸系统（如哮喘、慢性阻塞性肺病），但心悸和胸闷更典型于心脏源性症状。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且需优先排除急性冠脉综合征、心衰等急症。\n - 呼吸内科虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中心悸和胸闷更符合心血管疾病特征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状持续加重、伴随胸痛或晕厥，需立即急诊；目前建议门诊优先排查心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行心电图、心脏超声和血压监测，初步评估心功能及心律情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **排除急症风险**：若出现胸痛放射至左肩、大汗淋漓或呼吸困难加重，需立即就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥、严重气促），请立即前往急诊科或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常鼻塞、流脓涕，还伴有头痛，怀疑可能是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕、头痛，症状组合提示可能存在鼻窦炎症或感染，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于各年龄段，无明显特殊限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉科范畴，而非下呼吸道（如肺部）问题。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等疾病；呼吸内科更侧重于支气管、肺等下呼吸道问题，与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜或影像学检查评估鼻窦情况。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎。\n3. 保持鼻腔湿润，如使用生理盐水冲洗，可能有助于缓解症状。\n4. 如果头痛加剧或出现发热、视力改变，需复诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时又出现回避眼神接触的情况，想复查一下社交发育情况。请问需要重新做评估吗？平时在家可以怎样引导改善社交互动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓史并接受过康复训练，近期新出现回避眼神接触行为，家长关注社交发育复查和家庭引导方法。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育监测的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统，主要表现为社交互动行为异常，属于儿童心理行为发育范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期（无急性症状），符合该科室\"生长发育评估\"和\"行为筛查\"的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性行为表现，无急性躯体症状，属于常规随访需求。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议安排全面的发育评估，包括社交互动、语言沟通等领域的标准化测评，以客观评估当前发育状况\n2. 在家可通过游戏式互动训练改善社交：使用面部表情丰富的玩具、照镜子游戏、轮流拍手等简单社交游戏，逐步延长眼神接触时间\n3. 建立规律的社交互动时间，每天固定15-20分钟的亲子互动，在轻松环境中自然引导孩子参与社交活动\n4. 记录孩子社交行为的具体表现（如回避场景、持续时间等），为医生评估提供详细依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。如发现孩子出现社交能力明显倒退、刻板行为增多或伴有其他发育异常，应及时复诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年8岁，去年在您这里确诊为儿童哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。用药后症状控制得不错，咳嗽和喘息基本消失。\n\n但这半个月来，孩子又开始出现夜间咳嗽，运动后感觉胸闷，上周还感冒了一次，咳嗽加重。我们一直规律用药，不知道为什么会复发。想请问：\n\n1. 目前症状反复可能是什么原因？\n2. 需要调整现在的治疗方案吗？\n3. 在日常生活中还需要注意哪些方面来预防复发？\n\n谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童哮喘患者近期出现夜间咳嗽、运动后胸闷，感冒后咳嗽加重，虽规律使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，但症状复发约半个月。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往确诊哮喘，属于慢性呼吸道疾病患者，可能受感染或环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、胸闷和喘息，与哮喘相关的慢性气道炎症和支气管高反应性相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、慢性咳嗽等气道疾病，覆盖儿童哮喘的随访和方案调整，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但无急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，避免进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估病情**：尽快带孩子到咳喘专病门诊复诊，医生会通过肺功能检查或症状评估，判断哮喘控制水平，并分析复发原因（如感染、药物依从性或环境触发）。\n2. **优化治疗方案**：在医生指导下，可能需要调整吸入性糖皮质激素剂量或联合用药，例如在感冒期间临时增加药物，以加强症状控制。\n3. **加强日常管理**：注意避免常见触发因素，如过敏原（尘螨、花粉）、冷空气或剧烈运动；鼓励孩子佩戴口罩在污染环境中，并定期清洗吸入装置确保药物有效。\n4. **监测与应急准备**：记录症状日记，包括夜间咳嗽频率和运动耐受情况；如出现呼吸急促、嘴唇发紫等急性症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时更明显，有时还会听到他呼吸时有轻微的\"嘶嘶\"声。这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童反复咳嗽一个月，夜间加重伴呼吸杂音（\"嘶嘶\"声），提示慢性呼吸道症状存在昼夜节律性加重。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），儿童呼吸道疾病高发人群，需特别关注气道高反应性及发育因素。\n3. **系统定位**：咳嗽伴呼气性杂音主要涉及呼吸系统（下呼吸道），\"嘶嘶\"声符合气道狭窄的体征，需重点评估支气管状态。\n4. **科室匹配**：症状与呼吸与危重症医学科诊疗范围高度吻合（咳嗽、喘息、儿童哮喘、睡眠相关呼吸问题），且该科室设有专病门诊适合慢性呼吸道疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性病程无急性呼吸窘迫表现，但夜间症状持续需专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查建议**：\n - 肺功能检测（年龄适配的呼气峰流速监测）\n - 过敏原筛查及血清IgE检测\n - 胸部X线片排除结构性病变\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持卧室通风湿润，定期清洗床品减少尘螨\n - 记录症状日记（咳嗽频率/诱因/喘息声特征）\n - 避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原\n3. **症状监测指引**：\n - 若出现呼吸频率＞40次/分、鼻翼煽动或口唇发绀应立即急诊\n - 就诊前准备近期体温记录、用药史等信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现\"三凹征\"、持续烦躁或喂养困难等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要拄拐杖，左手拿东西总是发抖使不上劲。最近还发现他喝水经常呛咳，说话也有些含糊不清。这种情况需要做哪些康复治疗？能恢复到什么程度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，三个月前突发脑梗，现表现为左侧肢体活动不灵活（需拄拐杖行走）、左手发抖无力、饮水呛咳和言语含糊不清，病程处于脑卒中后恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗死病史，属于神经系统疾病恢复期人群，存在肢体功能障碍和延髓麻痹症状（吞咽及言语障碍）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动功能障碍、共济失调）、运动系统（肢体活动障碍）及延髓支配功能（吞咽、言语障碍），符合脑卒中后遗症的典型表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍的康复治疗，且患者处于稳定期（发病3个月），符合科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性持续状态，无急性恶化表现（如发热、意识障碍），但需警惕吞咽障碍导致的误吸风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面康复评估**：尽快进行运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽功能（VFSS/FEES检查）及言语能力（Frenchay构音障碍评估）的专业评估，制定个体化康复方案。\n2. **核心康复训练**： \n - 肢体运动：侧重左侧肢体肌力训练（抗阻练习）、平衡功能训练（坐站转移、步行矫正）及震颤控制（任务导向性训练） \n - 吞咽与言语：进行口面部肌肉操、冰刺激吞咽训练，并结合发音、呼吸协调练习改善构音清晰度\n3. **家庭康复支持**：指导家属协助患者进行床头抬高进食、使用加厚勺子防洒漏、每日坚持床边关节活动度维持训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩。\n4. **长期预后沟通**：脑梗后3-6个月是黄金恢复期，通过系统康复多数患者可实现独立步行、基本自理，但精细动作和吞咽功能恢复程度存在个体差异，需定期随访调整目标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸困难或意识水平下降等急症，请立即前往急诊。吞咽呛咳严重时需临时改用糊状食物防误吸。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童全麻和成人麻醉有什么区别？术前需要特别注意哪些事项？孩子有轻微哮喘史，这对麻醉有什么影响吗？术后镇痛该怎么安排比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童全麻与成人区别、术前注意事项、轻微哮喘史对麻醉的影响及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，计划手术，有轻微哮喘史，属于儿科手术人群，需考虑儿童生理特点和潜在呼吸系统风险。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统（哮喘史可能影响麻醉安全）和神经系统（麻醉药物作用），同时与围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、合并症影响评估及术后镇痛管理，完全匹配患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童全麻与成人区别：儿童代谢快、气道更敏感，麻醉药物剂量需精确计算，且需关注心理安抚；建议术前与麻醉医生详细沟通儿童专用方案。\n2. 术前注意事项：确保孩子术前6-8小时禁食禁水，评估哮喘控制情况（如近期无发作），并携带完整病历（包括哮喘史）供麻醉医生评估。\n3. 哮喘对麻醉影响：轻微哮喘一般可控，但需提前告知麻醉医生，术中可能加强呼吸监测并使用支气管扩张药物预防发作。\n4. 术后镇痛安排：儿童常用对乙酰氨基酚或布洛芬等安全镇痛药，避免阿片类药物；麻醉医生会制定个体化方案，包括药物剂量和监测疼痛反应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促或严重疼痛），请立即前往急诊。手术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。现在她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 目前在家应该怎么护理？需要绝对卧床吗？可以翻身吗？\n2. 这种情况必须手术吗？有没有保守治疗的可能？\n3. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术比较好？\n4. 我们应该挂骨外科的哪个专科门诊就诊比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立。X光片提示可能为胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于骨质疏松高风险人群，因轻微创伤（滑倒）导致骨折，提示可能存在骨质脆弱。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能由创伤性骨折引起，尤其与骨质疏松相关的压缩骨折常见于老年人。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，科室信息中明确包括脊柱骨折的诊疗，因此骨外科门诊是合适的。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无法站立且疼痛剧烈，但无明确神经损伤（如瘫痪）或大出血，需尽快就诊以评估骨折稳定性和治疗必要性，避免延误导致并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；例如骨外科 2 组，因其覆盖脊柱骨折等常见疾病）。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理**：建议绝对卧床休息，避免站立或负重活动，以减轻脊柱压力；翻身时需缓慢、轻柔，最好由家人辅助，使用枕头支撑腰背部，以减少疼痛和骨折移位风险。\n2. **治疗选择**：是否手术需由专科医生评估骨折类型、稳定性和患者整体状况；保守治疗（如卧床、止痛药物、支具固定）可能适用于稳定骨折，但若骨折不稳定或疼痛持续，微创手术（如椎体成形术）可提供更快恢复。\n3. **手术方式**：微创手术（如经皮椎体增强术）通常创伤小、恢复快，适合老年骨质疏松性压缩骨折；传统手术（如开放固定）可能用于复杂病例，具体选择需基于影像学检查和医生建议。\n4. **就诊准备**：尽快带患者及X光片就诊骨外科门诊，医生可能建议进一步检查（如CT或MRI）以明确骨折细节；同时，评估骨质疏松情况，必要时进行骨密度检测和抗骨质疏松治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛加重、下肢麻木无力、大小便障碍等神经症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口发闷，有时候还会一阵阵刺痛，特别是上楼梯或者走得快的时候更明显。这几天发现脚踝有点肿，按下去会有个小坑。想问下这些症状会不会是心脏的问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸痛胸闷（典型劳力性胸痛），伴下肢凹陷性水肿，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿+劳力性胸痛组合提示需重点关注中老年人群及心血管高危因素者。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛胸闷+劳力性加重 → 冠状动脉供血系统\n - 凹陷性水肿+活动耐量下降 → 心功能不全/体液潴留\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病、心力衰竭、瓣膜病等）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动受限+进行性水肿提示代偿失调可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：立即行心电图、心肌酶谱、BNP/NT-proBNP检测，评估心肌损伤及心功能状态\n2. **影像学评估**：安排心脏超声检查，重点观察心室壁运动、射血分数及瓣膜情况\n3. **动态监测**：建议佩戴24小时动态心电图捕捉潜在心律失常\n4. **症状管理**：记录每日体重及水肿变化，避免剧烈活动直至明确诊断\n\n### 安全提示\n若出现静息性胸痛、夜间阵发性呼吸困难或水肿迅速蔓延至大腿，请立即前往急诊。本建议仅为初步分诊指导，具体诊疗需由专科医生面诊确定。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近打算去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行，想咨询一下该怎么预防？需要提前打疫苗或者准备什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往东南亚旅游，咨询登革热预防措施，包括疫苗和药物准备。\n2. **患者画像**：成年旅行者（未指定年龄或性别，但基于咨询内容推断为一般成人），无特殊人群特征，但处于登革热流行区域暴露风险中。\n3. **系统定位**：登革热是一种蚊媒病毒感染，主要影响全身系统，包括免疫系统（发热、皮疹）、消化系统（恶心、呕吐）和血液系统（出血风险），预防涉及免疫和公共卫生措施。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和管理，包括登革热等蚊媒疾病，符合患者咨询的旅行前预防需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者目前无症状，仅为预防咨询，无急性健康威胁）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **咨询专业医生**：在旅行前预约感染性疾病科门诊，医生可评估个人风险，提供针对登革热的预防指导，包括当前无特定疫苗可用（登革热疫苗在部分地区有限制，需医生评估），并建议其他免疫接种如甲肝或伤寒疫苗。\n2. **防蚊措施**：强调使用含DEET的驱蚊剂、穿长袖衣物、使用蚊帐，并避免在蚊虫活跃时段（如清晨和黄昏）外出，以减少蚊虫叮咬风险。\n3. **旅行健康准备**：准备基本药物如退热药（如对乙酰氨基酚）和补液盐，以应对可能的发热或脱水症状，但避免自行使用阿司匹林或非甾体抗炎药，以防增加出血风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如旅行中出现高热、严重头痛、皮疹或出血等症状，请立即在当地就医或前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛的症状，持续了快一个月了，之前以为是感冒，但吃了感冒药也没好转。请问这种情况是应该挂耳鼻咽喉头颈外科门诊，还是挂呼吸内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流脓涕和头痛，病程持续近一个月，感冒药治疗无效，提示可能为慢性或继发性感染。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状持续且对常规感冒治疗无反应，可能为成人或青少年，无明确特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，鼻塞和流脓涕提示鼻腔或鼻窦炎症，头痛可能为鼻窦炎引起的牵涉痛。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻窦炎等鼻部疾病，而呼吸内科更侧重于下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），因此前者更匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状持续但无急性呼吸困难或大量出血，风险等级为低；但若头痛加重或出现发热，需升级为中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，可能需要进行鼻内镜检查或影像学检查（如CT）排除慢性鼻窦炎或鼻息肉。\n2. 避免自行使用鼻用减充血剂超过一周，以防药物性鼻炎；可暂时用生理盐水鼻腔冲洗缓解症状。\n3. 记录头痛发作的时间和位置，帮助医生判断是否与鼻窦炎相关，并注意有无发热或视力变化等伴随症状。\n4. 如果症状突然加重，如出现剧烈头痛、高烧或呼吸困难，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，听说创面外科是专门处理这种问题的，但不确定是否比普通外科更合适。请问创面外科门诊能处理这种情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述腿部伤口持续不愈合且流脓，属于典型的慢性创面表现，病程可能已达数周。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但“伤口流脓”提示可能存在感染风险，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴随局部感染（流脓），属创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性难愈性创面（如糖尿病足、感染性溃疡），其诊疗范围明确包含“伤口不愈合、流脓”等场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（若无发热、大出血等急诊指征）。流脓提示需尽快干预防止感染扩散，但未达急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面清创评估，必要时行脓液培养以指导抗生素使用；\n2. 就诊前可用无菌敷料覆盖伤口，避免自行涂抹药膏导致感染加重；\n3. 若伴有糖尿病、下肢血管疾病等基础病，请携带既往病历资料；\n4. 日常保持患肢抬高，减少站立负重以改善局部血运。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、发热超过38.5℃或下肢麻木加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近右侧后牙持续胀痛，喝冷水时疼痛加剧，昨晚甚至痛得睡不着觉。牙龈有些红肿，轻按患牙对应的牙龈位置会流出少量脓液。这种情况需要立即就诊吗？应该挂哪个专科？治疗过程大概需要几次才能完成？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧后牙持续胀痛，冷水刺激加剧疼痛，夜间疼痛影响睡眠，牙龈红肿，按压患牙对应牙龈有脓液流出。病程为近期发作，症状急性加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状提示为一般成人常见口腔问题，无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿及周围支持组织，包括牙髓（冷刺激痛、夜间痛提示牙髓炎）、根尖周组织（胀痛、脓液提示根尖周炎或脓肿），以及牙龈（红肿、流脓）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈问题、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等常见疾病，且患者症状（如牙痛、牙龈流脓）直接匹配口腔科门诊诊疗范围。需急诊处理的情况（如脓肿扩散影响呼吸）未明确描述，但脓液提示感染风险，需及时门诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**中**。症状包括剧烈疼痛影响睡眠和局部感染（脓液），提示急性炎症，需尽快就诊以避免感染扩散或并发症，但未达到急诊标准（如呼吸困难、高热）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：由于症状包括持续疼痛、夜间加重和脓液，提示可能存在急性牙髓炎或根尖周脓肿，建议尽快预约口腔科门诊，避免延误导致感染扩散或牙齿损伤加重。\n2. **初步自我护理**：在就诊前，可暂时避免冷刺激食物，用温盐水漱口以减轻牙龈红肿，但不要自行挤压脓液，以免感染蔓延。\n3. **治疗预期**：治疗过程通常需1-3次就诊：首次就诊进行诊断（如X光检查）、应急处理（如开髓引流或脓肿切开）；后续可能需根管治疗或牙周治疗，具体次数取决于病情严重程度和患者愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如肿胀迅速扩大、呼吸困难、高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得特别明显。特别是右眼，看东西越来越模糊，就像隔着一层毛玻璃。最近两周还开始出现复视，看一个东西会看成两个重叠的影子，尤其是低头看书或手机的时候更严重。这种情况已经影响到我的日常生活了，开车时判断距离很困难，工作时看电脑屏幕也很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力下降（持续两个月），右眼视物模糊如毛玻璃遮挡，伴有复视（持续两周），且在低头阅读或使用电子设备时加重。症状已显著影响驾驶（距离判断困难）和日常工作（电脑使用吃力）。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或基础疾病，但症状进展性特点提示需关注中老年人群常见眼病（如白内障）或神经系统关联问题。复视的出现可能涉及眼肌协调或神经控制异常。\n3. **系统定位**：症状核心集中于视觉系统：\n - **屈光介质问题**：毛玻璃样模糊提示角膜、晶状体（如白内障）或玻璃体病变。\n - **双眼协调障碍**：复视（特别是体位相关）可能源于眼外肌功能异常（如斜视）、神经麻痹（如动眼神经受累）或双眼屈光参差。\n - **视路或中枢整合**：需排除视网膜疾病（如黄斑病变）或颅内占位压迫视神经。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的症状（视力下降、复视）及常见疾病（白内障、玻璃体视网膜疾病、屈光不正等）。\n - 复视虽可能涉及神经科，但需优先由眼科排除原发性眼病（如白内障合并斜视、屈光参差性复视），再根据初步检查决定是否转诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。 \n - 非急性视力丧失（病程两个月），但复视进展且影响安全驾驶，需尽快就诊（1-2周内）以避免意外风险或疾病恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**： \n 进行视力表检查、验光（排除屈光不正）、裂隙灯检查（评估角膜、晶状体是否混浊，如白内障）及眼压测量（筛查青光眼）。\n2. **针对性专项评估**： \n 建议散瞳眼底检查（排查玻璃体、视网膜病变）和复视像分析（明确复视类型），必要时进行眼球运动测试或角膜映光法检查眼位。\n3. **辅助诊断工具**： \n 根据初步结果，可能需眼部B超（若屈光介质混浊影响眼底观察）或OCT（光学相干断层扫描，评估黄斑及视网膜结构）。若排除眼源性复视，再考虑头颅影像学检查（如MRI）。\n4. **生活调整与监测**： \n 在就诊前避免驾驶和高强度用眼，记录复视发作的频次与诱因（如特定方位），便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现单眼失明、眼痛伴头痛或复视急剧加重，请立即前往眼科急诊排除急性青光眼、视网膜脱离等急症。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，出现几个情况想咨询：\n1. 这两天发现宝宝脸有点黄，吃奶时总是吃几口就睡着，偶尔会吐一小口奶\n2. 今天换尿布时发现大便很稀，而且肚脐周围有点潮湿，还看到胸口起了几个小红点\n请问这些症状之间有关联吗？需要立即来医院检查吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现面部发黄（可能为黄疸）、吃奶易困倦、少量吐奶、稀便、脐周潮湿及胸部皮疹，症状在近期发生。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无其他明确病史，属于脆弱人群，免疫和生理功能未成熟。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和吃奶差可能关联肝胆系统；吐奶和稀便涉及消化系统；脐周潮湿可能为局部感染或渗液；皮疹涉及皮肤系统。整体可能反映新生儿生理适应问题或潜在感染。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、腹泻、脐部问题和皮疹，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状（如轻度黄疸、少量吐奶、稀便、皮疹）在新生儿中常见，且无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫或脐部红肿渗脓）。但需密切观察，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：注意黄疸是否加重、吃奶量是否减少、精神状态是否变差，或出现发热、呕吐加剧等，如有异常及时就医。\n2. **加强护理**：保持脐部干燥清洁，避免感染；皮疹处可用温水轻柔清洗，避免摩擦；喂奶后拍嗝以减少吐奶。\n3. **记录喂养和排泄**：记录每日吃奶次数、大便性状和尿布湿重，以帮助医生评估脱水和营养状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽快预约门诊评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现明显的双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。还经常感到恶心乏力，上周检查发现血肌酐升高到580μmol/L。当地医院建议进行透析治疗，我们很担心。想请问这些症状之间有什么关联？是否必须立即开始透析？如果选择血液透析，后续的治疗方案和生活注意事项有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿（持续一个月）、尿量显著减少至每日300毫升、恶心乏力，实验室检查显示血肌酐升高至580μmol/L。病程进展提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，慢性肾脏病进展风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭及透析维持治疗，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期），伴尿量骤减和水肿，存在急性电解质紊乱、心衰或尿毒症脑病风险，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐580μmol/L且尿量显著减少，已符合透析指征（通常肌酐>442μmol/L或eGFR<15mL/min）。延迟治疗可能加重高钾血症、肺水肿或神经系统并发症，请遵从当地医院建议尽快开始血液透析以替代肾功能。\n2. **透析方案规划**：血液透析需每周2-3次，每次4小时，由专业团队制定个性化方案。初期需评估血管通路（如动静脉瘘），并监测血压、电解质及干体重调整超滤量。\n3. **生活管理**：严格限制水分摄入（每日≤500mL+尿量）、低盐（<3g/天）、低钾（避免香蕉、土豆等）及低磷饮食（减少奶制品、内脏）。每日记录体重变化，预防感染，并按时复查血肌酐、尿素氮等指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或抽搐等急症，请立即前往急诊。透析决策需结合肾内科医生全面评估。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太理想，每次喂母乳都吸几口就停下来，需要反复刺激才能继续吃，这两天小便量比前几天少了一点。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部），持续约1天，伴有吃奶差（吸几口就停，需反复刺激）、小便量减少。\n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），属于0-28天年龄段，无其他明确特殊人群特征（如早产史未提及）。\n3. **系统定位**：皮肤发黄提示可能为新生儿黄疸（涉及肝胆系统）；吃奶差和小便减少可能反映消化系统或全身代谢问题（如脱水或感染）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸和吃奶差，且患者症状（黄疸、吃奶差）符合其常见症状范围。但需注意，患者有小便量减少，这可能提示脱水风险，需排除紧急情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶差和小便减少，可能提示喂养不足或潜在病理因素（如高胆红素血症风险）。虽无明确“红旗”症状（如发热、拒乳、黄疸快速进展），但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到医院新生儿门诊就诊，进行专业评估，包括测量胆红素水平、体重变化和小便量，以明确黄疸原因（生理性或病理性）和喂养问题。\n2. 在就诊前，尽量保持频繁母乳喂养（每2-3小时一次），并观察宝宝精神状态和皮肤黄疸变化；如果宝宝出现拒乳、嗜睡或黄疸迅速加重，立即转急诊。\n3. 记录宝宝近24小时的吃奶量、小便次数和颜色，以及大便情况，以便医生更准确判断脱水或感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热、拒乳、呼吸急促或精神萎靡等紧急症状，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近两周在右上腹能摸到硬块，按压时疼痛会加重。这两个月体重下降了5公斤，经常吃几口饭就感觉饱胀。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续两个月的上腹部隐痛，近两周在右上腹触及硬块且按压痛加重，伴有体重下降（两个月5公斤）和早饱感（进食少量即感饱胀）。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄和性别，但症状（如体重下降、腹部包块）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险；若为女性需考虑妇科相关疾病，但当前症状更倾向消化系统病变。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部和右上腹，涉及消化系统（胃、肝、胆、胰腺等），体重下降和早饱感可能提示消化道功能障碍或占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖\"腹痛、腹部包块、消瘦\"等核心症状，且常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤、胃癌等，与患者表现高度吻合；需急诊的情况（如穿孔、梗阻）目前未提及，但需排查潜在急症。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。尽管无急性出血或穿孔表现，但腹部包块伴进行性体重下降需尽快排除恶性肿瘤，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行腹部超声或CT检查，明确右上腹包块性质；同时安排胃镜和肿瘤标志物（如CA19-9、CEA）检测，评估消化道及肝胆胰腺病变。\n2. **记录症状细节**：详细记录疼痛发作频率、包块大小变化、饮食耐受情况，为医生提供诊断依据。\n3. **调整饮食习惯**：少食多餐，选择易消化食物（如粥、蒸菜），避免油腻辛辣，减轻腹部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、发热或包块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。当地医院给开了加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想，而且服药后会出现头晕、嗜睡的副作用。想请问：\n1. 针对她这种情况，除了这两种药物外，还有哪些有效的治疗方案？\n2. 是否需要考虑神经阻滞或其他介入治疗？\n3. 这种情况需要到疼痛科专科就诊吗？就诊前我们需要准备哪些资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛3个月，左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。口服加巴喷丁和普瑞巴林效果不佳，且出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属高龄人群，疼痛病程达3个月，符合慢性疼痛特征，且对一线药物反应不良。\n3. **系统定位**：症状主要涉及周围神经系统（感染后神经损伤），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门诊疗慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），提供药物调整、介入治疗等综合管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中**。疼痛严重影响生活质量及睡眠，但无急性休克、呼吸困难等危重表现，需尽快专科干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合药物调整**：在疼痛科医生指导下，可尝试联合用药如阿片类药物（如曲马多）、局部外用利多卡因贴剂或辣椒素软膏，以减轻全身副作用并增强镇痛效果。\n2. **介入治疗评估**：神经阻滞（如肋间神经阻滞）、脉冲射频或脊髓电刺激等介入手段对药物无效的带状疱疹后神经痛有效，专科医生会评估适应证及风险。\n3. **非药物辅助治疗**：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）或认知行为疗法，帮助缓解疼痛并改善睡眠质量。\n4. **就诊前准备**：携带既往诊断记录、用药史（包括加巴喷丁/普瑞巴林剂量及副作用描述）、影像学资料（如有），并详细记录每日疼痛发作规律及影响因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛伴意识模糊、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压140，低压90。我父亲有高血压病史，我担心自己也会得高血压。请问平时应该注意什么来预防高血压？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，有高血压家族史，关注预防措施。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲），处于高血压易发年龄，属慢性病风险人群。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统及代谢调节，与血压调控机制相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压初筛、慢病管理、健康指导，符合\"体检异常\"和\"慢病管理\"关键词。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压未达急症标准，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 限盐饮食（每日钠摄入<5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜），控制红肉和加工食品摄入。\n2. 每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制体重在BMI<24。\n3. 戒烟限酒，避免熬夜，定期家庭血压监测（早晚各1次，记录波动情况）。\n4. 3个月后复查血压，若持续≥140/90mmHg需启动药物治疗评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（≥180/110mmHg）伴头痛、视物模糊等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，确诊哮喘已经5年了。最近两个月经常在半夜突然胸闷憋醒，还伴有剧烈咳嗽，需要坐起来才能缓解。白天稍微快走几步就喘不上气，喉咙里能听到\"嘶嘶\"声。我一直在规律使用信必可，但感觉效果不如以前。请问为什么在规范用药的情况下，夜间症状反而加重了？这种情况需要调整治疗方案吗？需要做哪些检查来评估目前的控制水平？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间突发胸闷憋醒伴剧烈咳嗽（需坐起缓解）、日间活动后气促伴喘鸣音，病程持续2个月。关键特征为规律使用信必可后症状仍加重，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：32岁中青年，既往有5年哮喘病史，属于慢性呼吸道疾病患者，需关注长期用药依从性及环境影响因素。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），夜间症状加重可能与昼夜节律相关的迷走神经张力增高、平卧位气道分泌物蓄积有关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期控制评估、药物调整和难治性哮喘管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒和活动受限提示控制水平下降，但未达到\"说话费力、发绀\"等急诊指征，需48小时内专科就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即评估控制水平**：需完善肺功能检查（重点监测FEV1和PEF变异率）、呼出气一氧化氮检测(FeNO)以量化气道炎症水平，同时记录2周的早晚峰流速值。\n2. **药物调整准备**：当前信必可效果下降可能需升级治疗，专科医生可能联合添加白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）或考虑短期强化吸入激素剂量。\n3. **排查诱发因素**：建议进行过敏原筛查和24小时pH监测，排除胃食管反流或鼻窦炎导致的夜间症状加重，同时评估卧室环境（如螨虫、湿度）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现夜间连续憋醒无法平卧、唇色发紫或用药后喘息仍加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为哮喘，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来预防哮喘发作？比如饮食、运动、环境这些有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊哮喘，咨询日常预防发作的注意事项，涉及饮食、运动、环境等方面，病程处于稳定期管理阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但作为哮喘确诊患者，属于慢性呼吸道疾病管理人群，可能涉及过敏体质或环境敏感因素。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，与气道炎症和过敏反应相关，日常管理需关注环境刺激、运动耐受性和饮食影响。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘稳定期管理、生活方式指导和预防策略，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告急性症状，仅寻求预防建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟雾、粉尘、花粉等过敏原，保持室内通风并使用空气净化器；在雾霾或高污染天气减少外出。\n2. **运动管理**：选择温和有氧运动（如散步、瑜伽），避免剧烈活动；运动前可遵医嘱使用预防性药物，并随身携带急救吸入器。\n3. **饮食调整**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗炎食物（如富含维生素C的蔬果）；少食冷饮或刺激性食物，以免诱发气道痉挛。\n4. **日常监测**：定期记录症状变化，学会识别哮喘发作前兆（如轻微胸闷或咳嗽）；遵医嘱长期用药，不可自行停药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，还经常头晕乏力。我有高血压病史十多年了，一直在服药控制。想咨询一下，像我这种情况，日常生活中应该注意些什么来预防记忆力进一步下降？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力明显下降，伴头晕乏力。病程未明确描述，但症状持续存在。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），有10余年高血压病史，长期服药控制，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能），头晕乏力可能关联心血管系统（高血压影响）或全身性代谢问题。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年慢性病综合管理、记忆力下降评估及老年高血压并发症防治，与患者高龄、多症状、基础病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能缺损或危重体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化血压监测**：每日定时测量血压并记录，确保血压稳定在目标范围（通常<140/90mmHg），避免波动过大加重脑供血不足。\n2. **认知训练与规律作息**：每日进行记忆力训练（如记数字、阅读），保证7-8小时睡眠，避免熬夜或过度疲劳。\n3. **饮食与运动结合**：低盐低脂饮食，增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物；每周进行3-5次中等强度运动（如快走30分钟），避免剧烈活动引发头晕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我需要咨询关于心脏搭桥手术的麻醉风险评估和术后镇痛管理，是挂麻醉科门诊还是心内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询心脏搭桥手术的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于手术前麻醉相关咨询和术后疼痛管理需求。\n2. **患者画像**：患者可能为计划接受心脏搭桥手术的成年人，可能有心血管疾病史，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心脏搭桥手术）和麻醉镇痛系统（麻醉风险评估和术后疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、麻醉方式咨询和术后镇痛管理；心内科门诊主要关注心脏疾病诊断和治疗，而非麻醉细节。因此，麻醉科门诊更匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低（非紧急情况，为计划性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备相关病历资料，如心脏检查报告、手术计划和既往病史，以便麻醉医生进行全面评估。\n2. 详细咨询麻醉方式（如全身麻醉）的风险、可能并发症以及术后镇痛方案（如药物镇痛或区域阻滞）。\n3. 讨论合并症（如高血压或糖尿病）对麻醉的影响，并遵循医生建议进行术前优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生5天，最近两天发现皮肤有点黄，吃奶量比之前少一些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。我注意到肚脐周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶发吐奶、大便次数增多、脐周少量渗液及面部皮疹，病程约2天。\n2. **患者画像**：新生儿（5日龄），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全稳定）。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄染、吃奶减少→可能涉及肝胆系统（黄疸）及消化系统（喂养问题）\n - 吐奶、大便次数多→消化系统功能紊乱\n - 脐周渗液→局部感染风险（脐部）\n - 面部皮疹→皮肤系统反应\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专责0-28天婴儿的轻中度问题（包括黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹等），与当前症状高度契合；未达急诊标准（无发热、拒乳、脓性渗液等\"红旗征\"）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（需48小时内就诊）。黄疸需排除病理性因素，但无急诊指标（如黄疸24小时内急剧加重、精神萎靡等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：按需喂养并记录每日吃奶量、小便次数（应≥6次/日），若吃奶量持续下降或出现拒乳需立即就医。\n2. **黄疸观察**：自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需尽快就诊评估胆红素水平。\n3. **脐部护理**：用75%酒精每日消毒脐周2次，保持干燥，若出现红肿、脓性分泌物或异味需急诊。\n4. **皮疹暂观察**：避免包裹过热，用温水清洁面部，如皮疹扩散或融合成片需咨询医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡、体温异常、脐周红肿扩散或呼吸急促等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年经常头晕、胸闷，活动后气促明显，还总说乏力。他有10年的高血压和糖尿病史，长期服药但控制不太稳定。最近记忆力也明显下降，有时候会忘记吃药。请问这种情况需要做哪些检查？需要调整现有治疗方案吗？是否建议住院系统治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的头晕、胸闷、活动后气促和乏力，近期出现记忆力下降（如忘记服药）。病程为慢性进展，症状涉及心血管、呼吸和认知功能。\n \n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压和糖尿病史，长期服药但控制不稳定，属于老年慢性病患者，存在多重用药和潜在认知衰退风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促：提示心血管系统（如高血压并发症、冠心病）或呼吸系统可能受累。\n - 乏力、记忆力下降：可能涉及神经系统（如脑供血不足、早期认知障碍）或全身代谢问题（如糖尿病控制不佳）。\n - 整体症状与老年多病共存特征相符，需综合评估。\n\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢性病（如高血压、糖尿病）的综合管理、多重用药调整及老年综合征（如乏力、记忆力下降）评估，与患者情况高度匹配。无需转诊其他专科，除非检查发现特定急症。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性危重，但胸闷、气促结合不稳定慢性病，存在潜在心血管事件风险；记忆力下降可能影响用药安全，需尽快系统评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面检查优先**：建议在老年病科安排基础检查（如血压、血糖监测）、心电图、心脏超声、颈动脉超声、肺功能测试及认知评估量表（如MMSE），以明确头晕、气促和记忆力下降的原因。\n \n2. **药物方案优化**：当前高血压和糖尿病控制不稳定，需由医生重新评估用药方案（如调整剂量或药物种类），并考虑使用分装药盒或家属监督服药，以应对记忆力下降带来的漏服风险。\n \n3. **住院评估必要性**：若检查发现严重心功能不全、缺氧或认知障碍快速进展，可建议短期住院进行系统治疗和多学科评估（如营养、康复），确保慢性病安全管控。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或突发意识障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤出现了一些问题。手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色脱屑，同时伴有剧烈瘙痒。这些症状已经持续两周了，自行涂抹了一些止痒药膏但效果不明显。最近还发现这些部位开始出现色素沉着。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色脱屑，伴有剧烈瘙痒，症状持续两周，自行使用止痒药膏效果不佳，且出现色素沉着。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状提示可能为普通成人或青少年皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮（红斑、脱屑、色素沉着）和免疫/炎症反应（瘙痒）。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着等症状，并覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或休克），但持续两周且自行治疗无效，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时进行皮肤活检、过敏原测试等，以明确诊断是否为湿疹、银屑病或其他炎症性皮肤病。\n2. **避免自行用药**：停止随意使用止痒药膏，以免掩盖症状或加重色素沉着；在医生指导下使用针对性药物，如外用皮质类固醇或保湿剂。\n3. **日常护理调整**：保持皮肤清洁干燥，使用温和无香料的沐浴产品；穿宽松棉质衣物减少摩擦；避免搔抓，以防感染或色素沉着加重。\n4. **记录症状变化**：注意观察皮疹分布、瘙痒程度和诱因（如饮食、环境），就诊时详细告知医生，以辅助诊断和治疗计划制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个年龄段适合参加哪些集体活动来促进语言发展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练，但目前仍存在社交沟通障碍，表现为用推搡等肢体动作代替语言表达需求，影响正常互动。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓康复史，处于关键语言发展期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言及社交沟通能力），属于儿童发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供发育评估、行为筛查服务，且患者处于稳定期需持续干预方案调整，完全符合该科室\"生长发育评估\"和\"行为筛查\"诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属发育问题的常规随访）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统性发育评估，重点评估社交沟通能力和语言表达水平，为调整干预方案提供依据\n2. 可考虑参与适龄的集体活动，如亲子阅读小组、幼儿园预备班、儿童音乐律动课等结构化活动，在老师引导下学习社交规则\n3. 在家中可通过角色扮演游戏模拟社交场景，教导孩子用简单词语表达\"要\"\"不要\"\"我的\"等基本需求\n4. 建议记录孩子日常社交互动的具体表现，包括触发推搡行为的具体情境，便于医生精准评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服药。用药一周后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水疱。请问这是病情反复吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发治疗后好转，但近期皮疹再次发红发痒，并出现新的小水疱，提示病情可能反复或加重。\n2. **患者画像**：患者为湿疹病史者，近期接受过外用药膏和口服药治疗，但未提及年龄、性别或其他特殊人群特征（如孕妇、儿童等）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和水疱，符合湿疹或其他皮肤炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者无急诊指征（如重症药疹或休克），因此适合皮肤科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性湿疹反复，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难或大面积皮肤剥脱），但需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：由于皮疹复发并出现新水疱，建议尽快返回皮肤科门诊复查，医生可评估病情变化并调整治疗方案（如更换外用药或口服药）。\n2. **避免自行用药**：不要随意调整或停用原有药物，以免加重症状或引起不良反应；记录症状变化（如皮疹分布、瘙痒程度）以供医生参考。\n3. **日常护理**：保持皮肤清洁湿润，避免搔抓和刺激性物质（如热水浴或粗糙衣物），使用温和的保湿剂以减轻瘙痒和防止皮肤屏障进一步受损。\n4. **监测预警信号**：如出现水疱迅速扩大、全身皮疹、发热或呼吸困难等异常，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得眼睛干涩疲劳，看电脑时间稍长就特别难受。因为家里长辈有白内障和青光眼病史，想咨询下日常应该注意什么来预防眼部疾病？比如饮食、用眼习惯方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛干涩疲劳，长时间使用电脑后症状加重，同时关注家族性眼部疾病（白内障、青光眼）的预防措施。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及家族史，提示可能为成年人群，有长期用眼需求（如办公族）。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及眼表干燥感（干眼症倾向）及视觉疲劳，与用眼习惯相关；家族史提示需关注晶状体（白内障）及房水循环（青光眼）问题。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确覆盖干眼症、白内障、青光眼的诊断与预防指导，且患者无急性症状（如视力骤降、眼痛），符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性不适，无急诊指标（如眼外伤、急性视力丧失）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优化用眼习惯**：遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外物体20秒），调整屏幕亮度与视角，避免连续长时间用眼。\n2. **针对性营养补充**：增加深色蔬菜（如菠菜、西兰花）、蓝莓、坚果等富含叶黄素、维生素C/E的食物，有助于延缓白内障发展；控制咖啡因摄入以降低青光眼风险。\n3. **定期专科筛查**：因家族史属高危因素，建议每年进行眼底压测量、裂隙灯检查及视野测试，早期发现青光眼或白内障迹象。\n4. **环境与护具干预**：使用加湿器缓解环境干燥，佩戴防蓝光眼镜减少屏幕刺激，必要时遵医嘱使用人工泪液改善干涩。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发眼红剧痛、视野缺损或视力急剧下降，需立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多，晚上经常要起夜上厕所。而且她总说没力气，不想跟小朋友一起玩。我注意到她体重好像还轻了一些。请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？如果是的话，对孩子的生长发育会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月出现典型“三多一少”症状——多饮（每日大量饮水）、多尿（频次增加伴夜尿）、乏力（活动减少）及体重下降，病程持续1个月。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），生长发育关键期，症状组合符合儿童内分泌代谢疾病高发年龄特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其水盐代谢紊乱（多饮多尿）及能量利用障碍（乏力、体重下降），符合胰岛素绝对或相对不足导致的糖代谢异常病理生理过程。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现完全吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降），且专科负责糖尿病确诊及长期管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如呕吐、腹痛、深大呼吸），但儿童糖尿病进展迅速，体重下降及乏力提示代谢失衡，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善关键检查**：首诊需完成空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿常规（重点查尿糖、尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。\n2. **监测基础指标**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供量化依据。\n3. **防范急性并发症**：密切观察有无恶心呕吐、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆，此类情况需立即急诊处理。\n4. **启动早期干预**：若确诊糖尿病，需同步接受营养科指导制定个体化饮食方案，并预约糖尿病健康教育课程学习血糖监测与胰岛素注射规范。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐、嗜睡、呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。儿童糖尿病需终身管理，早期规范治疗可显著降低生长发育受阻、视网膜病变等长期风险。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜水果基本不吃，就爱吃白米饭和零食。最近学校体检说可能存在营养不良，请问该怎么调整饮食才能保证营养均衡？需要补充维生素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，身高120cm，体重18kg（BMI=12.5，显著低于同龄人），存在长期挑食、饮食结构单一（仅偏好白米饭和零食）、蔬果摄入不足的问题，学校体检提示营养不良风险。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（生长发育关键期），存在明显饮食行为问题，属于营养不良高风险人群。\n3. **系统定位**：问题集中于营养代谢系统（能量/营养素摄入不足），可能影响生长发育系统（身高体重偏离正常轨迹）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、个体化饮食方案制定、营养不良干预及营养素补充指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，但需尽早干预避免影响生长发育）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：通过体成分分析、膳食调查和生长发育曲线评估，制定个性化膳食方案（如增加优质蛋白、引入趣味性蔬果食谱）。\n2. **行为干预策略**：建立规律三餐时间，限制零食摄入，采用“食物彩虹盘”等游戏化方式引导接受多样食物。\n3. **针对性营养补充**：在医生指导下进行微量元素检测，根据结果补充儿童复合维生素（如维生素D、铁剂等），避免自行盲目补充。\n4. **家庭协同管理**：记录饮食日记，定期监测身高体重，每1-2个月至营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、水肿、反复感染等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。想咨询一下儿童麻醉和成人有什么不同？全麻会不会影响她的大脑发育？术前我们需要做哪些特殊准备？术后镇痛该怎么安排比较适合小孩子？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁女儿扁桃体切除手术相关的麻醉问题，包括儿童与成人麻醉差异、全麻对大脑发育的影响、术前特殊准备及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科手术患者，年龄小，生理和心理发育不成熟，对麻醉和手术有特殊需求。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉和神经系统（全麻对大脑发育的潜在影响）、以及术后疼痛管理，属于麻醉学领域。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、风险评估和术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急术前准备问题，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人不同，主要体现在药物剂量、生理反应和监测上，儿童代谢快、气道小，需由经验丰富的儿科麻醉医生根据体重和发育情况个体化调整麻醉方案，确保安全。\n2. 关于全麻对大脑发育的影响，现有研究表明，单次、短时间全麻在健康儿童中风险较低，但需与麻醉医生详细讨论潜在利弊，避免不必要的焦虑。\n3. 术前准备包括：进行麻醉评估（如心肺功能检查）、禁食禁水（通常术前6-8小时禁食，2小时禁水）、心理安抚（通过游戏或讲解减少孩子恐惧），并告知医生孩子的过敏史和用药情况。\n4. 术后镇痛应优先采用儿童友好方式，如口服镇痛药（如对乙酰氨基酚）或局部麻醉技术，避免过度使用阿片类药物，并密切监测疼痛反应，及时调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术后呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，晚上经常失眠到凌晨两三点。她以前成绩很好，现在却突然说不想上学了，还经常无缘无故地掉眼泪。昨天我发现她手腕上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？是不是抑郁症的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者（15岁女孩）出现持续一个月的社交回避（关在房间）、失眠（至凌晨两三点）、学业动机骤降（拒绝上学）、情绪低落（无故哭泣）及自伤行为（手腕划痕）。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理发育关键期，既往学业表现良好，近期功能显著恶化。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（持续悲伤、哭泣）、睡眠觉醒系统（失眠）、行为控制系统（自伤划痕）及社会功能系统（拒学、社交退缩），符合精神心理领域障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状、失眠及自伤相关评估与干预，与当前表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。存在明确自伤行为（手腕划痕），且伴随社会功能严重受损，需紧急干预以防范自杀风险及病情进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为是精神心理科急症指征，建议48小时内就诊，若发现新鲜伤口或自杀言论需直接送往急诊\n2. **安全监护**：移除锐器/药物等危险物品，保持陪伴观察，避免单独留置于封闭空间\n3. **沟通技巧**：用“我们看到你最近很痛苦”替代质问，避免对划痕的过度关注或批评\n4. **就诊准备**：提前记录症状发生时间线、划痕发现过程、近期生活事件，便于医生全面评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现新增自伤伤口、绝食或出现自杀言论，请立即送往急诊科或拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。我们很担心他会得肺癌。请问像他这样的情况，平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和偶尔咳嗽，病程未明确描述但属近期表现。这些症状可能与吸烟史相关，需警惕慢性呼吸道疾病或肿瘤风险。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，有30多年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟增加肺癌、慢性阻塞性肺疾病等风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和心血管系统（胸闷可能关联心肺功能），但以呼吸系统为主，吸烟史进一步指向肺部疾病。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等常见疾病，且患者症状（胸闷、咳嗽）与科室关键词（肺癌、肺结节）高度匹配，适合稳定肿瘤或慢性疾病评估。\n \n5. **紧急程度评估**：症状未提及急性加重（如咯血、呼吸窘迫），风险等级为低，但需及时门诊排查潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，减少烟草对肺部的持续损伤，可咨询戒烟门诊获取专业支持。\n \n2. **定期筛查**：针对高龄和长期吸烟史，建议定期进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌迹象。\n \n3. **生活方式调整**：保持均衡饮食，多摄入富含抗氧化物的蔬果（如西兰花、胡萝卜），避免吸入油烟或粉尘，适度锻炼以增强心肺功能。\n \n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和变化，若出现加重、咯血或呼吸困难，及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、突发胸痛或呼吸窘迫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，听说老年人全麻后容易出现认知功能下降。同时他特别怕疼，想了解术后有哪些镇痛方案可以选择？另外他的慢性病在术前需要做哪些特殊准备？这些因素会如何影响麻醉方式的选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行膝关节置换手术，主要担忧包括全麻对老年认知功能的潜在影响、术后疼痛管理需求，以及高血压和糖尿病史对术前准备和麻醉选择的影响。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对认知功能的影响）、疼痛系统（术后镇痛）、以及心血管和代谢系统（慢性病管理），核心与麻醉评估和围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛方案，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括认知功能筛查、心肺功能测试，以及高血压和糖尿病的控制情况，以个性化选择麻醉方式（如全麻、椎管内麻醉或神经阻滞），减少老年认知下降风险。\n2. **术后镇痛方案**：咨询麻醉医生关于多模式镇痛方案，如使用硬膜外镇痛、神经阻滞、口服或静脉镇痛药，结合非药物方法（如冰敷），以有效控制疼痛并减少副作用。\n3. **慢性病管理**：术前需优化高血压和糖尿病控制，目标血压和血糖水平应在手术前达标，必要时调整用药，并与内科医生协作，确保麻醉安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发右侧肢体麻木在贵院神经内科就诊，经头颅CT检查诊断为短暂性脑缺血发作。当时服用阿司匹林和他汀类药物后症状完全缓解。最近一周又出现两次短暂的右手发麻无力，每次持续约10分钟自行缓解，但发作频率较之前增加。想咨询是否需要调整当前用药方案，以及是否需要进一步做脑血管方面的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现右手短暂麻木无力，每次持续约10分钟，发作频率增加，提示症状复发或加重。\n2. **患者画像**：患者为TIA病史者，可能为中老年人群（TIA常见于50岁以上），有脑血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，表现为短暂性局灶性神经功能缺损（肢体麻木无力）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，包括药物调整和进一步检查，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状短暂且自行缓解，但频率增加提示TIA复发风险，可能进展为脑梗死，需及时评估而非立即急诊（除非出现急性卒中征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约神经内科门诊，医生会根据症状变化、病史和当前用药（阿司匹林和他汀）评估是否需要调整剂量或加用其他药物（如氯吡格雷）。\n2. **完善脑血管检查**：建议进行进一步检查，如头颅MRI、颈动脉超声或经颅多普勒，以评估脑血管狭窄或栓塞风险。\n3. **监测和记录症状**：详细记录发作时间、频率和伴随症状，复诊时提供给医生，有助于精准诊断和治疗调整。\n4. **生活方式管理**：控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持健康饮食和适度运动，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、失语或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛像要炸开一样，呕吐了三四次。我母亲有脑出血的病史，很担心是不是脑血管方面的问题。请问我这种情况需要做哪些检查？会不会有生命危险？该挂神经外科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为\"像要炸开一样\"），伴有呕吐（3-4次）和右侧肢体无力。症状组合具有急性起病特征。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），关键风险因素为母亲有脑出血病史，提示可能存在脑血管疾病家族倾向。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力）三联征高度提示中枢神经系统病变，特别符合脑血管急症的临床表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科：诊疗范围明确包含\"脑出血\"\"脑血管畸形\"\"急性脑出血需急诊处理\"\n - 神经内科：更适合慢性头痛、缺血性卒中稳定期等疾病\n - 当前急性发作伴局灶神经体征+脑血管病家族史，优先考虑需外科干预的出血性脑血管病\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损+喷射性呕吐+爆裂样头痛需警惕颅内出血/动脉瘤破裂等急症，有潜在生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许可直接备注\"疑似脑血管急症\"），但更建议立即前往**急诊科**进行紧急评估。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊预约，应直接前往有卒中中心的医院急诊，完善头颅CT/CTA检查排除脑出血、动脉瘤等急症\n2. **监测预警症状**：就医前注意观察是否出现意识模糊、言语障碍、抽搐等症状，保持侧卧位预防呕吐物误吸\n3. **完善相关检查**：需紧急完成神经系统体格检查、头颅CT、血管成像（CTA/MRA）及凝血功能检测\n4. **准备病史资料**：就诊时需明确告知医生脑出血家族史、近期用药史（特别是抗凝药物）及症状确切发生时间\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**突发剧烈头痛伴神经功能缺损属于医疗急症，请立即前往急诊就诊**，延误可能导致不可逆的神经功能损伤或生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧的感觉，有时还伴有气短，休息几分钟能缓解。我有10年高血压病史，平时服用硝苯地平控制血压。请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要调整目前的治疗方案？这可能是冠心病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现的胸口发紧感，伴气短，休息后可缓解，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：65岁男性，有10年高血压病史，长期服用硝苯地平控制血压，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动诱发、休息缓解的胸痛及气短高度提示心肌缺血可能。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病、高血压、胸痛等），且患者需进行稳定期心血管疾病评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但典型劳力性心绞痛症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心血管评估检查**：优先安排心电图（静息+发作时）、心脏彩超、血脂血糖检测，根据情况行24小时动态心电图或冠脉CTA/造影。\n2. **药物方案优化**：在医生指导下评估当前降压方案（硝苯地平单药可能不足），可能需要加用β阻滞剂或ACEI类药物兼顾心绞痛治疗。\n3. **生活方式干预**：严格监测血压（每日早晚记录），避免突然剧烈活动，控制钠盐摄入，戒烟限酒（若存在）。\n4. **症状监测记录**：详细记录胸痛发作频率、持续时间、诱发因素，复诊时提供完整信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗淋漓、放射痛等急性心梗征兆，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀的情况。听说白内障和青光眼都会导致视力问题，请问我这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为近几个月视力明显下降、视物模糊，伴有间歇性眼胀症状，病程呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征（进行性视力下降+眼胀）提示需关注中老年人群的晶状体病变及眼压异常风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及屈光介质（晶状体混浊可能）、眼压调节（房水循环异常可能）及视神经功能。\n4. **科室匹配**：眼科门诊明确覆盖视力下降、眼胀、白内障、青光眼等诊疗需求，且患者无急性视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。进行性视力下降需2周内就诊，若突发眼痛/虹视/剧烈头痛需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **基础检查组合**：需完成视力表检查、电脑验光、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估晶状体混浊程度）\n2. **进阶评估准备**：根据初步结果可能需安排眼底镜检查（观察视神经杯盘比）、光学相干断层扫描（视网膜结构分析）\n3. **症状监测记录**：每日记录视力波动时段、眼胀发作频率与诱因，就诊时提供用药史和慢性病史\n4. **及时干预原则**：即使诊断为早期白内障/开角型青光眼，也需定期随访防止视功能不可逆损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发性视力骤降、眼痛伴恶心呕吐、视野缺损等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我总担心病情会反复。请问在日常生活中，除了按时用药外，我还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如在饮食、运动、生活习惯上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，核心关注点为天气转凉时预防急性加重，寻求日常管理建议。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，对季节变化敏感，有长期管理需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，与气道炎症和肺功能相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、用药调整和生活方式指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定期咨询，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境与防护**：注意保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道；外出佩戴口罩，减少雾霾/粉尘暴露；保持室内通风并控制湿度。\n2. **康复锻炼**：坚持每日缩唇呼吸/腹式呼吸训练；遵医嘱进行步行、太极拳等低强度有氧运动，以不诱发气促为度。\n3. **饮食与免疫**：高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、蛋奶、新鲜蔬果），避免产气食物（如豆类）；每日饮水1.5-2L稀释痰液。\n4. **症状监测**：每日记录气促程度、痰液量与颜色，若出现痰量增多、脓痰或呼吸困难加重，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、口唇发紫、咳大量脓痰），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多，每晚要起夜3-4次，白天也经常尿频、尿急，有时排尿需要等待很久，尿流明显变细。这些症状影响了他的睡眠质量和日常生活。请问这可能是前列腺增生引起的吗？需要做哪些检查来确诊？目前应该采取什么治疗措施？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚3-4次）、尿频、尿急、排尿等待、尿流变细，病程持续半年，已影响睡眠和日常生活。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能和前列腺区域，符合良性前列腺增生（BPH）的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、排尿困难、尿频等症状的诊疗，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，但症状持续进展需尽快干预以防并发症（如尿路感染、肾功能损害）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**： \n - 首选**泌尿系超声**评估前列腺大小、残余尿量及肾脏形态； \n - 完善**尿常规**排除感染，**PSA检测**筛查前列腺癌风险； \n - 必要时行尿流率测定或膀胱镜检查。\n2. **对症管理**： \n - 记录排尿日记（次数/尿量）辅助诊断； \n - 睡前限制饮水、避免咖啡因/酒精摄入以减少夜尿。\n3. **治疗方向**： \n - 若确诊良性前列腺增生，可遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或5α-还原酶抑制剂； \n - 中重度患者需评估手术指征（如经尿道前列腺切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**无法排尿、剧烈腰痛、高热或肉眼血尿**等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕的症状从一个月前开始出现，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每天会发作2-3次，每次持续几分钟到半小时不等。胸闷的症状是最近两周加重的，感觉胸口像压着石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候更明显。\n\n这些症状已经影响了我的日常生活，上周有一次头晕发作时差点在厨房摔倒，现在都不敢独自出门买菜。胸闷也让我的活动能力明显下降，平时能轻松爬五层楼，现在上到三层就需要停下来休息。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的头晕（站立时眼前发黑、头重脚轻，每日发作2-3次）和加重两周的胸闷（活动后胸压感，伴活动耐力下降），症状已影响日常生活及安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在心血管或神经系统基础疾病风险，需考虑中老年或慢性病易感人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕（体位相关）可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭功能）或贫血；\n - 胸闷（活动诱发）高度提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）或呼吸系统问题。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状的初筛，能统筹评估多系统交互问题，并协调后续专科转诊（如心内科、神经内科）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛/意识障碍等急诊指征，但活动受限及跌倒风险需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议测量卧立位血压、心电图、血常规（排查贫血）及心肌酶谱，初步排除心源性或低血压性头晕。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的诱因（如体位变化、活动强度）、持续时间及缓解方式，帮助医生判断模式。\n3. **限制风险活动**：避免独自外出或进行登高、快速转身等动作，防止跌倒；胸闷发作时立即停止活动并休息。\n4. **排查慢性病**：配合全科医生筛查高血压、糖尿病、心律失常等潜在慢性病，必要时转诊心内科/神经内科深化检查（如动态心电图、心脏超声）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥或意识模糊，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我孩子的情况。他今年14岁，最近三个月来出现明显的注意力不集中和学习成绩下降。具体表现为上课经常走神，写作业时坐不住，经常找各种借口离开书桌。最近一次月考，原本中上的成绩掉到了班级后十名。\n\n同时他还出现了一些行为问题，比如经常和同学发生冲突，在家也容易发脾气。上周因为老师批评他作业没完成，他竟然在课堂上摔书本。作为家长我们很担心，但又不知道这是青春期的正常表现还是需要专业干预。请问这种情况需要做哪些检查或评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，近三个月出现注意力不集中、学习效率下降（上课走神、写作业坐不住）、成绩显著下滑（从中上降至班级后十名），伴行为问题（与同学冲突、易发脾气、课堂摔书本）。\n2. **患者画像**：青春期男性，处于学业关键期，行为变化与学业压力可能存在关联，需排除发育行为障碍或情绪问题。\n3. **系统定位**：症状涉及认知功能（注意力、执行功能）及情绪行为调控系统，符合神经发育或心理行为障碍范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"及\"青少年行为障碍\"，与当前表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。暂无自伤/攻击等急诊指征，但症状持续影响社会功能需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育行为评估**：通过专业量表（如Conners量表、ADHD评定量表）系统评估注意力、冲动控制及情绪状态，鉴别注意缺陷多动障碍（ADHD）或对立违抗障碍等可能性。\n2. **心理教育评估**：结合学业测试分析学习能力与认知特点，排除特定学习障碍共病情况。\n3. **家庭环境评估**：了解亲子沟通模式、学业压力源及学校适应情况，为制定行为干预方案提供依据。\n4. **排除躯体因素**：建议儿科初诊排除甲状腺功能异常、睡眠障碍等生理性因素对注意力的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自伤念头、暴力行为或情绪急剧恶化，请立即送往急诊或拨打心理危机热线。日常需保持耐心沟通，避免指责性教育方式加重心理压力。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常头晕，特别是早上起床或者突然站起来的时候感觉特别明显，眼前发黑、站不稳，每次持续几十秒到一两分钟才能缓过来。上周二早上因为这个差点摔倒，现在走路都特别小心。这种情况对我的日常生活影响挺大的，上班时注意力不集中，也不敢自己开车出门了。请问这可能是什么原因引起的？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月，晨起或体位改变时加重，伴眼前发黑、站立不稳，症状持续数十秒至两分钟，曾因头晕险些摔倒，影响日常生活及注意力。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状提示可能涉及体位性低血压或前庭系统问题，需考虑中老年人群或自主神经功能调节异常的可能。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（前庭功能、自主神经调节）及心血管系统（体位变化引发的脑供血不足），但以神经系统为主导。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊覆盖头晕、眩晕综合征、短暂性脑缺血发作等，与患者症状高度匹配；若排除神经系统问题，可后续转诊心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但头晕导致摔倒风险及生活受限，需尽快就诊以避免意外。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录头晕发作的频率、诱因及伴随症状（如耳鸣、心悸），就诊时详细告知医生，以辅助鉴别诊断（如良性位置性眩晕、自主神经功能紊乱）。\n2. 进行神经系统检查，如头颅MRI/MRA、前庭功能测试、体位血压测量，以排除脑缺血、前庭病变或体位性低血压。\n3. 避免突然起身、长时间站立，起床时先坐起缓数分钟再站立，减少摔倒风险；症状未缓解前暂停驾驶等高注意力活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力、言语障碍或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问我应该选择中医科还是内科就诊？中医科是否更适合调理这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，未提及急性加重或紧急情况。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或心血管系统相关（如贫血、睡眠障碍），胃脘胀痛则指向消化系统（如功能性消化不良）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和康复，而内科更侧重于急性或器质性疾病的诊断。患者症状符合中医科的“亚健康状态”和“脾胃病”范畴，中医方法（如汤药、针灸）更适合整体调理。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若出现加重或急症，需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切进行综合评估，并可能采用中药、针灸或推拿等方法调理乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛。\n2. 记录症状的详细情况，如发作频率、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确诊断。\n3. 调整生活方式，如规律作息、均衡饮食和适度运动，以辅助改善亚健康状态；避免自行用药，尤其是止痛或安眠药物。\n4. 如果症状持续不缓解或出现急性加重（如剧烈腹痛、晕厥），及时转诊西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕伴呕吐、便血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年3岁半，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是他夜间睡觉总是不安稳，经常翻来覆去、说梦话，有时还会突然坐起来哭；二是白天注意力特别不集中，玩玩具不到五分钟就失去兴趣，在幼儿园老师也反映他坐不住。这两个问题有没有关联？需要做哪些检查来排除发育方面的问题？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要看其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，核心症状包括夜间睡眠不安（翻来覆去、说梦话、突然坐起哭闹）持续两个月，以及白天注意力不集中、活动过度（玩玩具兴趣短暂、坐不住）。这些症状可能相互关联，常见于儿童行为睡眠问题。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁半），男性，处于快速发育阶段，无急性疾病描述，但症状可能影响日常行为和发育。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括睡眠-觉醒周期调节、注意力控制和情绪行为管理，可能关联发育障碍或环境因素。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理儿童生长发育评估、行为筛查和睡眠问题，符合患者稳定期非急性症状的管理需求；若排除发育问题后症状持续，可能需要转诊发育行为儿科或神经科，但当前首选儿童保健门诊进行初步评估。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无发热、呼吸困难或外伤等急症，但需及时评估以排除潜在发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括身高、体重、头围测量和发育筛查问卷（如针对睡眠和行为问题），以识别是否存在发育迟缓或行为障碍。\n2. 考虑进行睡眠日记记录和标准化行为评估（如Conners量表或ADHD筛查），帮助区分正常发育变异与潜在问题如注意力缺陷多动障碍（ADHD）或睡眠障碍。\n3. 评估环境因素，如作息规律、饮食营养和家庭互动，并提供行为干预指导，例如建立固定睡前 routine 和减少屏幕时间，以改善睡眠和注意力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、抽搐或呼吸困难）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展，必要时医生会建议转诊专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总感觉气不够用，稍微走快点或者上个二楼就喘得厉害，喉咙里还经常发出\"嗬嗬\"的响声。这种情况已经影响到我买菜、接送孙子这些日常活动了，想咨询这是不是慢阻肺的症状？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续三个月的气不够用、活动后呼吸困难（快走或上二楼即喘），伴有喉咙\"嗬嗬\"响声，症状已影响日常活动（如买菜、接送孙子）。\n2. **患者画像**：从描述推断可能为中老年人群（因提及接送孙子），长期症状提示慢性病程，无急性加重表现（如发热、脓痰）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、呼吸困难、喉部异响），符合气道阻塞性或慢性肺疾病特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门管理慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期患者，其诊疗范围与患者症状（慢性气促、活动受限）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定无急性加重表现，但需尽快明确诊断以避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能检查**：通过肺量计测定（如FEV1/FVC）评估气道阻塞程度，这是诊断慢阻肺的金标准。\n2. **进行影像学评估**：拍摄胸部X光或CT，排除其他肺部疾病（如肺气肿、支气管扩张）。\n3. **记录症状日记**：每日记录气促发作频率、活动耐量变化及喉部异响情况，便于医生全面评估病情。\n4. **避免诱因**：暂停吸烟或接触粉尘/油烟，注意保暖预防呼吸道感染，以减轻症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、咳脓痰、口唇发紫），请立即前往急诊或呼吸科就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两侧颧骨位置出现了对称的棕褐色斑片，颜色在夏天晒太阳后会明显加深。这些色斑虽然不痛不痒，但严重影响我的外观形象，导致我现在都不太愿意参加社交活动，连拍照都要用很厚的遮瑕膏。请问这可能是什么问题？需要如何治疗才能改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性棕褐色斑片，病程半年，夏季日晒后颜色加深，无痛痒，但严重影响外观和社交心理。\n2. **患者画像**：38岁女性（基于社交形象关注及遮瑕行为推断），处于色素沉着高发年龄段，无基础皮肤病描述。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，符合获得性色素性疾病特征，与紫外线敏感性高度相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑/晒斑等色素性疾病\"的精细化改善，且提供激光祛斑等针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善皮肤检测：建议通过伍德灯、皮肤镜明确斑片类型（临床高度疑似黄褐斑），评估色素层次及血管参与情况。\n2. 联合治疗方案：预计需采取\"防晒修复+医学美容干预\"模式，如低能量激光（皮秒/调Q）联合氨甲环酸微针，配合家用左旋维C等美白成分。\n3. 建立防晒习惯：严格使用SPF50+/PA+++广谱防晒霜，外出配合物理遮阳，从根源抑制黑色素活化。\n4. 心理支持干预：若社交回避持续，可同步接受美容心理咨询，改善病损相关性焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，最近我经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况。我听说这些症状既可能属于心血管内科，也可能属于呼吸内科的诊疗范围。请问根据我的症状描述，心血管内科是否比呼吸内科更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（胸闷+心悸+呼吸困难）在成年人群中需优先排除心血管病因。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（心悸、胸闷可能为心源性）和呼吸系统（呼吸困难），但心悸、胸闷的典型性更偏向心血管系统主导。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且需优先排除冠心病、心律失常、心衰等急重症。\n - 呼吸内科：虽可处理呼吸困难，但患者症状组合中“心悸”更倾向心源性，且心血管内科对胸闷的鉴别诊断范围更全面。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若无急性胸痛、晕厥或呼吸困难进行性加重，暂不需急诊，但需尽快门诊评估以避免潜在心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声及动态心电图检查，明确是否存在心律失常或心肌缺血。\n2. 监测日常活动与症状的关联性（如劳累后加重需警惕心绞痛），记录发作频率与持续时间。\n3. 若等待就诊期间出现胸痛放射至左臂、大汗或憋喘加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近要去非洲出差，听说那边疟疾比较常见。请问在出发前需要提前服用预防药物吗？在当地需要注意哪些防护措施？如果回国后出现发热症状应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但计划前往疟疾高发区（非洲），咨询预防用药、防护措施及归国后发热应对策略，核心是旅行相关感染风险预防。\n2. **患者画像**：成人（因出差），无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷未提及），属国际旅行者，面临疟疾等热带病暴露风险。\n3. **系统定位**：问题涉及寄生虫感染（疟疾）的预防与潜在全身性感染（发热、乏力等），主要关联免疫系统和血液系统（疟原虫感染红细胞）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖寄生虫病、旅行相关感染及不明原因发热的预防与诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，属预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疟疾药物预防**：需在出发前1-2周至感染科门诊评估，医生将根据目的地疟疾耐药性、旅行时长及个人健康状况（如肝肾功能）开具预防药物（如多西环素或马拉隆），不可自行用药。\n2. **综合防护措施**：在非洲期间，严格使用蚊帐、驱蚊剂（含DEET成分），穿长袖衣裤，避免蚊虫叮咬；同时注意饮食卫生，饮用瓶装水、食用彻底煮熟的食物，降低肠道感染风险。\n3. **归国后健康监测**：回国后1年内若出现发热、寒战、头痛或腹泻，立即就诊感染科并主动告知旅行史，进行疟疾血涂片等检测，避免延误诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如归国后出现高热≥39℃、意识模糊或严重脱水等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，抽烟三十多年了。最近他总说胸口有点闷，偶尔还会干咳。我很担心他会不会得肺癌，想咨询一下平时应该注意些什么来预防？另外像他这种情况，需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷与干咳，病程为近期出现，无咯血或急性呼吸困难等紧急表现。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、干咳），需排除肺部或纵隔病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌筛查、肺结节评估及慢性胸部症状诊治，与患者风险特征高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状稳定，无急性加重或咯血等危重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺癌首要危险因素，戒烟可显著降低患病风险，并改善呼吸道症状。\n2. **完善筛查**：建议尽快进行低剂量胸部CT检查，此为早期肺癌筛查的金标准，优于常规胸片。\n3. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率与诱因，若出现胸痛加剧、咯血、气短或体重下降，需及时复诊。\n4. **定期随访**：即使初次检查无异常，仍建议每年1次低剂量CT随访，同时进行肺功能检测评估肺部健康。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直感觉特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。同时胃部总感觉胀胀的，没什么食欲，大便也不成形。这些症状相互影响，乏力让我更不想动，胃不舒服又加重了失眠。请问这些症状在中医看来是否相互关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦，伴胃胀、食欲不振及大便不成形。症状相互影响，形成恶性循环（乏力加重活动减少，胃不适加剧失眠）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态人群，常见于工作压力大或体质偏弱的成年人。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、心慌气短、失眠多梦 → 涉及心脾两脏（中医“心主神明”“脾主运化”）\n - 胃胀、纳差、大便不成形 → 脾胃运化功能失调\n - 症状相互关联符合中医“心脾两虚”或“肝脾不调”证候特点\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康状态、慢性疲劳、脾胃功能紊乱及多系统症状的综合调理，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月且无急性加重指征，但需排除器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **辨证施治优先**：通过中医四诊（望闻问切）明确证型，如常见“心脾两虚”可参考归脾汤加减，“肝郁脾虚”可选逍遥散化裁，同时配合针灸（如足三里、神门穴）改善整体状态。\n2. **生活方式干预**：\n - 饮食：少量多餐，避免生冷油腻，推荐山药、薏米等健脾食材\n - 作息：固定睡眠时间，睡前温水泡脚助眠\n - 运动：从散步、八段锦等缓和活动开始，逐步改善气血循环\n3. **必要检查建议**：\n - 基础检查：血常规、甲状腺功能、心电图排除贫血/甲减/心律异常\n - 脾胃相关：碳13呼气试验或胃镜检查（若症状持续）\n - 中医特色检查：舌象、脉象、经络检测辅助辨证\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难加重或便血等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，尤其是后脑勺位置，感觉像针扎一样。头痛发作没有固定时间，但每次持续半小时左右，严重时会恶心但没吐过。上周开始还偶尔头晕，站起来时眼前发黑要扶墙才能站稳。这些症状影响了我的工作，开会时难以集中注意力，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头痛两个月，位于后脑勺，性质为针刺样，无固定发作时间，每次持续约半小时，严重时伴恶心但无呕吐。近期出现头晕，尤其在站立时眼前发黑、需扶墙站稳，症状已影响工作注意力和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成年人，因工作受影响；站立时头晕可能涉及体位性因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、头晕、注意力不集中、睡眠障碍），后脑勺头痛可能源于枕神经或血管因素；站立时头晕和眼前发黑提示可能涉及自主神经系统或心血管系统（如体位性低血压），但核心症状（头痛、头晕）与神经系统高度相关。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊诊疗范围包括头痛、头晕、睡眠障碍等慢性神经系统症状，与患者描述匹配；无急诊指征（如突发偏瘫、意识障碍），故非紧急分流。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、无呕吐或意识丧失，但需警惕潜在神经系统疾病（如偏头痛、紧张性头痛或自主神经失调）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **详细记录症状日记**：包括头痛发作频率、持续时间、诱因（如压力、姿势变化）、头晕与体位的关系，以便医生更准确评估。\n2. **进行基础检查**：神经内科医生可能建议头颅影像学检查（如CT或MRI）排除结构性病变，以及血压监测（包括卧位和立位）评估体位性低血压。\n3. **生活方式调整**：避免过度劳累、保持规律作息、适度饮水，并在站立时缓慢起身以减少头晕发作；若头痛影响睡眠，可尝试放松技巧（如深呼吸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、肢体无力、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现他皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口的位置。吃奶的时候总是吃几口就停下来，偶尔会吐一小口奶，每天大便有4-5次，呈黄色稀便。肚脐眼周围有少量淡黄色液体渗出，脸上还起了些小红点。不过宝宝精神状态还不错，会哭会闹，也会跟我们互动。请问这些情况需要特别处理吗？是不是新生儿常见的生理现象？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，出现皮肤发黄（主要在脸和胸部）、吃奶时易中断、少量吐奶、每日4-5次黄色稀便、脐部少量淡黄色渗液以及面部小红点。病程约两天，但精神状态良好，能互动和哭闹。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期），免疫和生理系统尚未成熟，易受常见生理现象或轻微感染影响。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤发黄和黄疸可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸）。\n - 吃奶差、吐奶和稀便涉及消化系统（可能为喂养问题或生理性溢乳）。\n - 脐部渗液涉及皮肤和脐部护理（可能为轻微脐炎或正常愈合过程）。\n - 面部小红点涉及皮肤系统（可能为新生儿皮疹或痱子）。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专用于0-28天婴儿，覆盖轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻、脐部渗液和皮疹等症状，且患者无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫），符合该科室诊疗范围。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态良好，无发热、频繁呕吐、脐部红肿或呼吸问题等红旗症状，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸进展**：注意皮肤发黄是否迅速加重或扩展至四肢，可使用黄疸监测卡或记录变化，若24小时内明显加重，需立即就医。\n2. **优化喂养和护理**：尝试少量多次喂养以减少吐奶，喂奶后轻拍背部帮助排气；保持脐部干燥清洁，用酒精棉签每日消毒1-2次，观察渗液是否变脓性或增多。\n3. **观察症状变化**：记录大便频率和性状，若转为水样便或伴有精神萎靡，及时就诊；面部皮疹若未消退或加重，可咨询医生是否需温和护肤。\n4. **定期随访**：新生儿期变化快，建议在新生儿门诊定期检查，评估整体生长发育和排除病理因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替说话。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他偶尔会说耳朵闷，需要做听力复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓持续存在（已接受半年康复训练），社交互动中表达需求困难（用推搡代替言语），以及新出现的偶发耳朵闷感。病程表现为慢性发育问题叠加新发症状。\n\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史并接受过系统康复训练，属于需要持续发育评估的特殊儿童群体。\n\n3. **系统定位**：\n - 社交沟通障碍和语言表达问题主要涉及神经发育系统\n - 耳朵闷感可能涉及听觉系统，需排除中耳积液、听力下降等\n - 整体表现为发育行为问题伴可能的感官功能异常\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专门负责生长发育评估、行为筛查和稳定期健康管理\n - 当前需求符合该科室的发育评估服务范围\n - 耳朵闷感为偶发症状且无急性表现，可在发育评估时同步排查\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均非急性危重表现，但需要专业评估以调整干预方案。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行全面的发育行为评估，重点观察社交互动模式、语言表达能力和沟通替代行为的发生频率\n2. 安排听力筛查和耳镜检查，排除中耳问题导致的耳朵闷感和潜在听力影响\n3. 根据评估结果调整个性化干预方案，可增加社交技能训练和替代沟通方式的指导\n4. 建议记录耳朵闷感发生的具体情境和频率，为医生诊断提供参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若耳朵闷感持续加重或伴随耳痛、流脓等急性症状，需及时转诊耳鼻喉科或儿科门诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路不太稳，还偶尔记不清事情。这种情况持续一个多月了，需要带她来神经内科看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、步态不稳（走路不稳）及间歇性记忆障碍，病程已持续一个多月。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，属于高龄人群，神经系统退行性病变及脑血管疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，头晕和步态不稳可能与前庭系统、小脑或脑血管相关，记忆下降提示认知功能受累，常见于颞叶或海马等区域病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头晕、记忆力下降、步态异常等症状，并专长于脑梗死、痴呆、眩晕综合征等慢性神经系统疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但高龄患者持续出现神经系统症状需警惕进展性病变（如脑血管病或神经退行性疾病），建议尽快门诊评估以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经内科门诊检查，医生可能通过神经系统查体、认知评估（如MMSE）及影像学检查（头颅CT/MRI）明确病因。\n2. 居家注意安全防护，避免跌倒风险，确保行走时有陪伴或使用助行器。\n3. 记录症状细节（如头晕发作频率、记忆障碍的具体表现），便于医生全面判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、意识模糊或剧烈头痛等急性症状，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。昨天在幼儿园突然摔倒，老师说她当时好像有点迷糊。我们很担心，请问这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩出现反复头痛、呕吐2次，伴发突发性摔倒和意识模糊（老师描述“迷糊”），病程为近期发生。\n2. **患者画像**：幼童（6岁女性），处于神经系统发育关键期，突发神经系统症状需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴意识障碍高度提示中枢神经系统受累，可能涉及颅内压增高或脑功能异常。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑肿瘤、脑血管畸形、脑出血等器质性疾病，与患儿“突发摔倒+意识改变”的临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。儿童突发神经系统症状合并意识障碍需排除急性颅内病变（如肿瘤、出血、感染），有潜在生命风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅影像学检查（如MRI增强扫描或CT），评估是否存在颅内占位、出血或结构异常\n2. 完善神经系统专科检查：包括眼底检查评估视乳头水肿、肢体肌力及反射测试\n3. 监测生命体征和意识状态变化，记录头痛发作频率和伴随症状\n4. 避免剧烈活动，近期需专人看护以防意外摔倒造成二次伤害\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕吐加剧、反复昏迷、抽搐或瞳孔不等大等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何处理才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）后效果不明显。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状提示为一般成人或青少年常见皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性丘疹和瘙痒，可能由过敏、免疫反应或环境因素触发。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且患者症状符合其诊疗范围，无需急诊转诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续两周且瘙痒剧烈，但无全身症状（如发热、呼吸困难）、无大面积皮肤剥脱或休克迹象，不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医确诊**：尽快就诊皮肤科门诊，医生可能通过视诊、病史询问和必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试（如斑贴试验）来区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病，避免自行用药延误治疗。\n2. **临时缓解措施**：在就医前，可尝试冷敷瘙痒区域、穿着宽松棉质衣物以减少摩擦，并避免搔抓以防继发感染；暂停使用皮炎平，因其可能不适合所有皮疹类型。\n3. **生活调整**：注意记录可能的诱因（如饮食、接触物或压力），保持皮肤清洁保湿，使用温和无香料的护肤品，有助于控制症状复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近出现尿频、尿急，还伴有腰痛和排尿困难的症状。请问这种情况是应该去泌尿外科门诊还是肾内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急，伴有腰痛和排尿困难，症状组合提示可能涉及下尿路刺激和上尿路问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状（如排尿困难）在成年男性中可能与前列腺问题相关，女性则需考虑尿路感染或结石。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，包括膀胱（尿频、尿急）、尿道（排尿困难）和肾脏/输尿管（腰痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊覆盖尿频、尿急、腰痛、排尿困难等核心症状，且常见疾病（如泌尿系结石、尿路感染、前列腺问题）均在其诊疗范围内。\n - 肾内科主要专注于肾小球疾病、肾功能衰竭、高血压肾损害等，而患者症状更符合泌尿外科的常见疾病谱。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若伴有高热、血尿或完全无法排尿（急性尿潴留），需立即急诊；目前症状需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快至泌尿外科门诊完善检查（如尿常规、泌尿系超声），明确病因是否为结石、感染或前列腺问题。\n2. **症状监测**：记录每日排尿次数、疼痛变化，若出现发热、血尿或排尿完全中断，立即就医。\n3. **初步护理**：增加水分摄入（无梗阻时），避免憋尿，减少咖啡因和辛辣食物刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腰痛、高热或无法排尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，从昨晚开始发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，但食欲不太好。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？可以给她吃什么药退烧呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，从昨晚开始发热38.5°C，伴有轻微咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可但食欲下降，病程约1天。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁），女性，属于儿科常见就诊人群，无明确特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能为急性上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊适用于14岁以下儿童的发热、咳嗽/流涕等轻中度症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），符合儿科门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理**：保持室内通风，让患儿多休息；鼓励少量多次饮水以防脱水；饮食以清淡、易消化为主（如粥、面条），避免油腻食物；用温水擦拭身体或减少衣物帮助物理降温。\n2. **药物使用**：如果发热导致不适，可在医生指导下使用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），避免自行给成人药物或阿司匹林；咳嗽和流鼻涕可暂不用药，除非症状加重。\n3. **病情监测**：密切观察体温、精神状态和呼吸情况；如果出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水或呕吐加剧，应及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗，现在牙齿又开始隐隐作痛，咬东西时更明显，牙龈也有些红肿，请问这是正常的术后反应吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者于一周前接受根管治疗后，出现持续性隐痛，咬合时疼痛加剧，伴有牙龈红肿症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围软组织，涉及牙体、牙髓及根尖周组织，属于口腔颌面系统问题。\n4. **科室匹配**：根管治疗后疼痛、咬合痛及牙龈红肿属于牙体牙髓疾病或根尖周炎的典型表现，完全符合口腔科门诊对\"牙髓炎\"\"根尖周炎\"等术后并发症的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，但术后持续疼痛伴红肿提示可能存在感染或治疗并发症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用患侧咀嚼，避免冷热刺激，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛\n2. 记录疼痛发作规律（自发痛/触发痛）及红肿范围，就诊时向医生详细描述\n3. 预约原治疗医生复诊，需通过X光片检查根管填充效果及根尖周状况\n4. 若出现面部肿胀、发热或疼痛剧烈无法忍受，应直接前往急诊口腔科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。根管术后持续疼痛可能提示根管残留感染、器械分离或根裂等并发症，需专业评估。如出现张口受限、呼吸不畅等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没成功。最近三个月月经周期变得特别不规律，有时候40多天一次，有时候两个月都不来，体重也莫名其妙增加了8斤。去年曾有过一次早期流产，现在脸上还开始长痘痘。这些症状和我之前查出的多囊卵巢有关系吗？是否需要做输卵管检查？该怎么系统治疗才能顺利怀孕？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括备孕两年未成功、月经周期不规律（40天至两个月）、体重增加8斤、面部痤疮，且有早期流产史。病程显示月经紊乱持续三个月，体重变化近期发生。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有备孕需求和流产史，符合不孕相关人群特征。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，月经不规律、痤疮和体重增加提示激素失调，与多囊卵巢综合征（PCOS）的代谢和排卵障碍高度相关；不孕问题可能涉及卵巢功能、输卵管或子宫内膜等因素。\n \n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕不育、多囊卵巢等疾病，其诊疗范围覆盖患者所有症状（如月经不规则、不孕、PCOS管理），且无需急诊干预。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性表现，无急性出血、剧烈腹痛等急症，但需尽早系统评估以改善生育结局。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与诊断**：就诊时详细描述症状，医生可能安排性激素六项、超声检查（评估卵巢形态和子宫内膜）及血糖/胰岛素抵抗检测，以确认多囊卵巢综合征（PCOS）及其严重程度，并排除其他内分泌疾病。\n \n2. **个体化治疗计划**：针对PCOS，治疗通常包括生活方式调整（如低糖饮食和运动以控制体重）、药物干预（如口服避孕药调节月经或二甲双胍改善代谢），以及促排卵治疗（如克罗米芬）以提高妊娠几率；输卵管检查（如输卵管造影）需在医生评估后决定，通常建议在排卵问题解决后或存在特定风险时进行。\n \n3. **长期备孕管理**：建议定期随访监测排卵和激素水平，结合孕前咨询，必要时转诊生殖医学中心辅助生殖技术（如试管婴儿），同时处理心理压力，以提升妊娠成功率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛或大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时活泼好动，吃饭睡觉都正常。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节的可能性大吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童的治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部发现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确描述但属近期发现。孩子一般状况良好，无全身症状。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），属儿童特殊人群，生长发育阶段需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），但根据描述\"可滑动\"特性更符合浅表组织病变，需鉴别甲状腺结节与淋巴结肿大。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的诊断评估（见科室信息：常见疾病包含甲状腺结节），且儿童体表包块属其诊疗范围。虽患者年龄较小，但普外可完成初步检查并必要时转诊儿科专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。肿块无疼痛、无红肿、无伴随全身症状，且患儿一般状况良好，不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块性质（甲状腺来源或淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童首选的影像学评估方式。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，排除甲状腺功能异常相关的结节病变。\n3. **专科评估治疗原则**：若确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：\n - 手术指征更严格（通常结节>4cm或可疑恶性才考虑）\n - 放射性碘治疗禁忌（影响生长发育）\n - 术后需终身监测甲状腺激素替代治疗对身高、智力发育的影响\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸口发闷，特别是上楼梯或者走快一点的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓过来。这种情况越来越频繁，现在连平常走路都会觉得气不够用。晚上睡觉时还会突然憋醒，感觉像被人捂住口鼻一样，必须坐起来才能呼吸顺畅。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的胸闷和呼吸困难，持续一个月。症状在体力活动（如上楼梯、快走）时诱发，现已发展为日常活动受限，并伴有夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄和性别，但症状模式（活动后气促、夜间呼吸困难）在中年及以上人群中更常见，可能与心肺疾病相关。若患者有吸烟史、高血压、糖尿病或肥胖，风险更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（气促、胸闷、呼吸困难）和心血管系统（活动后加重、夜间憋醒提示可能心功能不全）。夜间憋醒需警惕睡眠呼吸暂停或左心衰竭。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊的诊疗范围覆盖\"气促、胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等症状，以及慢阻肺、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，与患者表现高度吻合。若排查后怀疑心血管问题，可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性加重的呼吸困难伴夜间症状，可能提示心肺功能代偿不全，需尽快就诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊时建议进行肺功能检查（如通气功能、弥散功能）、胸部影像学（X线或CT）及血氧饱和度监测，初步评估肺部病变和氧合状态。\n2. **排查共存疾病**：结合夜间憋醒症状，可进行睡眠呼吸监测（多导睡眠图）以排除睡眠呼吸暂停综合征；若怀疑心源性因素，医生可能安排心电图、心脏超声等检查。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日呼吸困难发作频率、诱因（如活动强度）、缓解方式及夜间憋醒次数，帮助医生精准判断病情严重程度。\n4. **避免诱因与监测**：在确诊前，减少剧烈活动，注意观察有无伴随症状（如咳嗽、胸痛、下肢水肿），若出现呼吸急促无法缓解或意识模糊，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、口唇发紫或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时候血会滴到马桶里。这两周开始，每次排便时肛门都有撕裂般的疼痛，持续半小时左右才会缓解。因为怕疼，我现在都不敢按时上厕所，导致便秘更严重了。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要症状为排便时厕纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门撕裂样疼痛，疼痛持续约半小时缓解。症状已持续一个月，近两周加重，因疼痛恐惧排便导致便秘加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状特征提示为成年人群，因肛裂和痔疮在成年人中高发。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠末端区域，涉及消化系统末端的肛管和直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛裂、痔疮等肛门直肠疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。便血为鲜红色且量较少，无大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但疼痛和便秘加重需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快到肛肠科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，以明确诊断是否为肛裂、痔疮或其他直肠病变。\n2. **调整排便习惯**：避免因疼痛刻意延迟排便，可尝试每日固定时间如厕，排便时勿过度用力，以减轻肛管损伤。\n3. **饮食和生活方式干预**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多饮水，必要时在医生指导下使用温和的通便药物，缓解便秘。\n4. **局部护理**：排便后可用温水坐浴10–15分钟，帮助放松肛门括约肌、减轻疼痛和促进愈合。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出无法回纳等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期高血压，血压在140-150/90-100mmHg之间波动。最近感觉头晕、视力有些模糊，脚踝水肿也比较明显。请问我现在需要立即住院治疗吗？在家期间应该如何监测血压？饮食上需要注意什么？是否需要提前准备剖宫产？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期高血压，血压波动在140-150/90-100mmHg，近期出现头晕、视力模糊及明显脚踝水肿。症状提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于高危妊娠人群（妊娠期高血压诊断明确）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（头晕、视力模糊）及体液平衡系统（水肿），符合妊娠期高血压疾病的多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），且科室说明中明确包含\"妊娠期高血压危象\"需急诊处理，当前症状需产科紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：高风险（血压持续≥140/90mmHg合并视觉障碍、神经系统症状，符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》中需要紧急干预的指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前血压水平合并视觉/神经系统症状，存在进展为子痫前期的风险，建议24小时内前往产科门诊或急诊进行尿蛋白、肝肾功能、眼底检查等全面评估\n2. **家庭监测规范**：\n - 每日早晚固定时间测量坐位血压（测量前静坐5分钟）\n - 记录血压日记，特别注意晨峰血压和症状变化\n - 每周测量体重2-3次，观察水肿是否向上蔓延\n3. **饮食管理**：\n - 严格控盐（每日钠摄入<5g）\n - 保证优质蛋白摄入（鸡蛋、鱼肉、豆制品）\n - 补充钙剂（每日1000-1500mg）和镁含量丰富的食物\n4. **分娩方式准备**：目前无需提前决定剖宫产，需根据血压控制情况、胎儿生长发育和有无器官损伤综合评估，孕34周后开始讨论分娩时机与方式\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续头痛、视物变形、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。妊娠期高血压疾病是导致孕产妇和围产儿不良结局的主要原因，需严格遵医嘱随访。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年65岁，脸上长了不少老年斑，请问有什么安全有效的治疗方法吗？会不会对老年人皮肤有副作用？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为面部老年斑，寻求安全有效的治疗方法，并关注老年人皮肤的潜在副作用。老年斑（医学上称脂溢性角化病）是良性皮肤增生，与年龄相关的皮肤老化有关，病程通常为慢性进展。\n2. **患者画像**：65岁老年人，性别未明确提及，但属于皮肤脆性较高的老年人群，需特别考虑皮肤耐受性和基础健康状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，属于皮肤老化相关的色素性与增生性病变。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确将\"老年斑\"列为常见诊疗项目，且专精于激光治疗等精细化外观改善，与患者需求高度契合。该科室适用人群包含成人及无严重基础皮肤病患者，符合本例情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险。老年斑本身为良性病变，无急性恶化特征，但治疗选择需谨慎评估老年人皮肤特殊性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首选非侵入性评估：就诊时建议进行皮肤镜检测，明确老年斑类型并排除其他色素性病变，医学美容科可提供专业皮肤影像学评估。\n2. 个体化治疗方案选择：针对老年皮肤特点，可优先考虑低能量调Q激光或皮秒激光治疗，这类技术对老年斑清除率高且对周围组织损伤小，术后配合医用修复敷料可降低色素沉着风险。\n3. 术前综合评估：治疗前需主动告知医师当前用药史（特别是抗凝药物）及基础疾病（如糖尿病、免疫性疾病），医学美容科医师会据此调整能量参数并制定个性化术后护理方案。\n4. 长期管理方案：治疗后建议联合使用含维生素C、烟酰胺的医用护肤品进行维持治疗，同时强调每日防晒（SPF50+ PA+++），延缓新发色素斑形成。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部剧烈疼痛、水疱或迅速扩大的红斑等急症，请立即前往急诊。所有美容治疗需在排除皮肤恶性肿瘤等基础疾病的前提下进行。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现颈部有个小肿块，同时右上腹经常隐痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通外科的哪个亚专业？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部小肿块及右上腹隐痛，后者在进食油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈慢性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合提示可能为成年人，右上腹痛与饮食相关需考虑胆道疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统\n - 右上腹隐痛涉及消化系统（胆囊、胆道）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围包含甲状腺肿块、胆囊结石相关症状\n - 颈部肿块需排除甲状腺疾病，右上腹痛符合胆绞痛特征\n - 症状均属普通外科亚专业覆盖范畴\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性发作特征（如高热、剧烈疼痛），但油腻食物诱发疼痛需警惕胆囊疾病进展可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**（初诊后可能分诊至甲状腺外科或肝胆外科亚专业）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成颈部超声和腹部超声检查，分别评估甲状腺形态与胆囊状况\n2. 建议完善肝功能、血脂等血液检查，辅助判断胆道功能\n3. 就诊时携带既往体检报告，帮助医生对比肿块变化情况\n4. 近期避免高脂饮食，观察疼痛与饮食的关联模式并记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续性剧痛、发热或黄疸等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时候胃脘胀痛，请问是去中医科门诊还是内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状可能持续一段时间，但未明确提及急性发作或严重程度。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状如乏力、头晕和胃脘胀痛可能涉及多系统问题，常见于亚健康或慢性状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：乏力、头晕可能关联神经系统或心血管系统；失眠属于神经系统；胃脘胀痛则与消化系统相关。综合来看，这些症状可能反映整体功能失调，而非单一器官急性问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康状态和慢性疾病调理；内科门诊更侧重于急性或系统性疾病的诊断，但患者症状未提示急症，且中医科强调整体调理和治未病，更适合此类多系统非特异性问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未描述为突发、严重或伴随警示体征（如胸痛、呼吸困难），因此无需紧急处理，但需进一步评估以排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议先进行中医辨证评估，通过望闻问切明确病因，例如是否因气血不足、肝郁脾虚等导致乏力、头晕和失眠。\n2. 结合生活方式调整，如规律作息、饮食清淡（避免辛辣油腻以缓解胃脘胀痛），并考虑中医方法如针灸或汤药调理整体状态。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如剧烈疼痛、发热），及时转诊西医内科进行进一步检查，以排除器质性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头晕、呕血或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，高压在150-160mmHg，低压在90-100mmHg左右，同时偶尔会感觉头晕、胸闷。我父亲有高血压病史，我今年45岁，体重偏重。请问我这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整？如果需要就诊，应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（收缩压150-160mmHg，舒张压90-100mmHg），伴有偶发头晕、胸闷症状，病程未明确描述但属近期发现。\n2. **患者画像**：45岁男性，体重偏重，有高血压家族史（父亲患病），属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压异常、胸闷）及神经系统（头晕），需排除继发性高血压及靶器官损害。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊涵盖高血压初诊管理、慢病风险评估及健康筛查，符合患者“体检异常+症状+慢病管理”需求。若后续发现专科问题（如心脏器质病变）可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压已达2级高血压标准（≥160/100mmHg），但无急性靶器官损伤表现（如剧烈头痛、视物模糊），需在1-2周内规范就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基线检查**：就诊时需进行动态血压监测、心电图、血生化（血糖、血脂、肾功能）、尿常规及超声心动图，评估高血压分级及是否存在心肌肥厚等靶器官损害。\n2. **生活方式干预**：立即启动限盐（<6g/天）、减重（目标BMI<24）、规律有氧运动及戒烟限酒，观察1-3个月血压变化，若仍≥140/90mmHg需启动药物治疗。\n3. **风险分层管理**：结合家族史和肥胖因素，建议同步筛查糖尿病及睡眠呼吸暂停综合征，这些常与高血压共存并影响治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛撕裂感、视物旋转或血压骤升≥180/120mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近发现血压偏高（145/95mmHg），同时脚踝浮肿明显，晨起手指也有些僵硬。这和我三年前第一次怀孕时出现的妊高症症状很像，当时是36周紧急剖宫产的。现在很担心这次又会出现同样的情况，想咨询：\n1. 目前这种情况需要立即住院观察吗？\n2. 除了按时服用降压药，在饮食上需要特别注意哪些？是否需要严格控制盐分摄入？\n3. 像我这样有剖宫产史的孕妇，如果这次也需要剖宫产，手术时机该如何选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32周孕妇，出现血压升高（145/95mmHg）、脚踝明显浮肿及晨起手指僵硬，症状与既往妊高症病史相似，提示可能为妊娠期高血压疾病复发。\n2. **患者画像**：孕妇，有剖宫产史及妊高症病史，属于高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（浮肿可能关联肾功能）及免疫/结缔组织（晨僵需排除妊娠关联关节炎）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专精高危妊娠（包括妊高症）及剖宫产管理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（血压已达轻度子痫前期标准，结合病史需警惕病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前血压水平伴典型症状，建议24小时内就诊，医生会根据尿蛋白、肝功能等检查判断是否需要住院监测（如出现头痛、视物模糊需急诊）。\n2. **精准控盐饮食**：严格限制钠摄入（每日＜5g盐），避免腌制品、加工食品；增加优质蛋白（鱼、豆制品）及高钾食物（香蕉、菠菜）摄入，但需监测血钾。\n3. **个体化手术时机**：有剖宫产史者需综合评估胎儿肺成熟度、宫颈条件及血压控制情况，一般建议在34-39周间择期手术，具体需通过胎心监护、超声动态评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续＞160/110mmHg、持续性头痛、右上腹疼痛或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤又红又肿。我听说这种情况可能要看**创面外科门诊**，但也有人建议我去**皮肤科**。请问根据我的症状，创面外科门诊是否比皮肤科更适合处理这个问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述小腿伤口长期不愈合，伴有流脓、周围皮肤红肿等感染征象，属于典型的慢性创面伴感染表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在基础疾病（如糖尿病、静脉功能不全）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏、局部感染反应（红、肿、流脓），可能关联循环系统（下肢血供）或代谢系统（如糖尿病）。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类复杂创面，尤其擅长合并感染、经久不愈的慢性溃疡（如糖尿病足、静脉性溃疡），且可处理创面清创、感染控制等综合治疗；\n - 皮肤科更侧重原发皮肤疾病（如湿疹继发感染、自身免疫性皮损），对于深层组织受累或需多学科协作的复杂创面处理能力有限。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热、休克等全身感染征象，但局部感染需尽快干预以防扩散。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行创面评估，包括清创、脓液培养及药敏试验，以精准抗感染治疗；\n2. 完善下肢血管超声和血糖检测，排查糖尿病、静脉功能不全等潜在病因；\n3. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖，避免自行涂抹药膏或挤压脓液。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口迅速扩大、高热寒战或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。服药后疼痛有所缓解，但最近一周又开始出现烧灼样疼痛，特别是晚上睡觉时特别明显，影响睡眠。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为带状疱疹后神经痛复发，表现为烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠。病程为上个月初诊后服药缓解，近一周症状复发。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有带状疱疹后神经痛病史，正在服用加巴喷丁和普瑞巴林。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后神经痛的诊断和药物调整（见科室信息中\"常见疾病\"包含带状疱疹后遗神经痛）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指征如呼吸困难或休克，属于慢性疼痛的管理调整）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估疼痛程度，医生可能需调整加巴喷丁或普瑞巴林的剂量或联合其他药物（如局部贴剂）。\n2. 记录疼痛发作的规律（如每日频率、诱因），复诊时提供详细信息以优化治疗方案。\n3. 避免自行停药或更改剂量，神经痛易反复，需严格遵循医嘱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下，我该如何通过饮食控制血糖？需要完全不吃主食吗？另外这种情况对宝宝会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，已确诊妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食控制血糖的具体方法（特别关注主食摄入），并询问疾病对胎儿的影响。\n2. **患者画像**：孕期女性（28周），属于妊娠期糖尿病特殊人群，需高危妊娠管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确包含\"高危妊娠（妊娠糖尿病）\"的诊疗范围，且提供孕期饮食指导、胎儿风险评估等综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为常规咨询，无急性症状描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制主食**：无需完全戒断主食，但需优选低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），控制每餐主食量在50-75g（生重），并分餐进食（三餐三加餐）。\n2. **动态监测与营养调整**：每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录饮食谱，产科门诊可提供个体化营养处方（如蛋白质占比20%-25%、脂肪<30%）。\n3. **胎儿健康管理**：妊娠期糖尿病可能增加胎儿生长过度、新生儿低血糖等风险，需通过产科门诊加强B超监测胎儿生长发育及羊水量，定期进行胎心监护。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动骤减/消失、视物模糊、恶心呕吐伴嗜睡等急症，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头抬得不太好，而且平时逗他反应也比较少。想咨询一下这个月龄的宝宝大运动发育需要注意什么？平时在家可以做什么训练帮助他发育？另外纯母乳喂养需要额外补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括趴卧时头部控制能力欠佳（抬头困难）和社交互动反应减少（逗引反应弱）。病程未明确提及急性发作，但涉及大运动发育和神经行为发育的潜在延迟迹象。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月龄），纯母乳喂养，属于发育关键期的特殊人群，需重点关注早期神经运动发育和营养状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动发育、认知反应）和肌肉骨骼系统（头部控制），同时与营养代谢（母乳喂养相关营养素）可能存在关联。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于健康儿童的生长发育评估、发育筛查、营养管理和早期干预训练，完全覆盖本案例的发育评估、家庭训练指导及营养咨询需求。患者无急性症状（如发热、呼吸困难），符合该科室“稳定期健康管理”的收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性危及生命表现，但需尽早专业评估以排除发育迟缓风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **发育评估优先**：通过儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如DDST），量化评估大运动、精细动作和社交反应能力，明确是否存在发育偏移。\n2. **家庭训练干预**：在医生指导下每日进行俯卧位训练，从每次1-2分钟开始逐步延长时间，用有声玩具引导抬头和追视；同时增加面对面表情模仿、温柔对话等社交互动刺激。\n3. **营养管理**：纯母乳喂养需每日补充维生素D 400IU预防佝偻病，若母亲饮食不均衡可考虑补充维生素B12；通过门诊监测体重增长曲线评估喂养充足性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若婴儿突然出现颈部僵硬、喂养困难或反应明显恶化，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年6岁，最近发现她看东西时经常歪着头，有时还会眯着眼睛。在学校老师也反映她上课注意力不集中，看黑板时总爱侧着身子。请问这可能是斜视吗？需要做哪些检查？如果不及时治疗会对孩子造成什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，表现为看东西时歪头、眯眼，上课注意力不集中且看黑板时侧身，症状近期出现，提示可能存在视觉功能异常。\n2. **患者画像**：6岁女童，学龄前儿童，处于视觉发育关键期。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼球运动协调性（歪头、侧身可能代偿眼位异常）、屈光状态（眯眼提示屈光不正）及双眼视功能发育。\n4. **科室匹配**：症状与斜视、弱视、屈光不正高度相关，属于眼科门诊诊疗范围（涵盖斜弱视、儿童屈光问题及相关检查）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状非急性发作，无眼痛、外伤或突发视力丧失，但需尽早干预以防长期视觉发育障碍。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面眼科检查**：包括视力检测、屈光筛查（散瞳验光）、眼位检查（覆盖试验、眼球运动评估）及双眼视功能检查，明确是否存在斜视、弱视或屈光不正。\n2. **早干预必要性**：若确诊斜视或伴发弱视，需尽早治疗（如配镜、遮盖疗法或手术），避免错过视觉发育黄金期（通常8岁前）。\n3. **日常观察与随访**：家长需记录孩子歪头、眯眼的频率和场景，治疗后定期复查（每3-6个月），监测视力及眼位变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子突发眼红、眼痛、视力骤降或外伤，需立即就医眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月鼻塞特别严重，尤其是晚上睡觉时两个鼻孔都堵得没法呼吸，只能张嘴睡觉。最近一周还开始流黄绿色的浓鼻涕，偶尔擤鼻涕时能看到血丝。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天总是头晕脑胀的，工作效率也明显下降。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的严重鼻塞（夜间加重导致张口呼吸），伴随一周的黄绿色浓鼻涕和偶带血丝，同时出现头晕脑胀、睡眠质量下降及工作效率受影响。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄或性别，但症状表现提示可能为成人（因涉及工作效率问题），无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞、流脓涕和血丝提示鼻腔黏膜或鼻窦炎症或结构异常。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻塞、流脓涕、鼻出血等症状，并覆盖常见疾病如鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性窒息或大量出血等急诊指征，但持续鼻塞、脓涕和血丝可能提示感染或结构性病变，需及时就医以避免并发症（如慢性鼻窦炎或睡眠障碍加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊，医生可能通过鼻内镜检查评估鼻腔黏膜状况，并可能安排鼻窦CT扫描以排除鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等疾病。\n2. **症状管理**：在就医前，可尝试用生理盐水鼻腔冲洗帮助缓解鼻塞和清除脓涕，避免用力擤鼻涕以减少血丝出现，并保持室内空气湿润改善夜间呼吸。\n3. **生活方式调整**：避免接触烟尘等刺激物，确保充足休息以缓解头晕症状，如果睡眠持续受影响，可咨询医生是否需要短期使用鼻用减充血剂（但需在医生指导下使用）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、大量鼻出血或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现脖子上起了些红色皮疹，摸上去有点粗糙。孩子一直说喉咙痛，没什么精神，食欲也很差。我们小区最近有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、颈部红色粗糙皮疹、咽痛、精神萎靡及食欲减退，症状持续1天，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区内存在明确传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜（皮疹）、呼吸系统（咽痛）及全身感染反应（发热、精神食欲差），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"等儿童传染病诊疗，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、脱水等危重表现，但幼儿持续高热伴精神差需及时明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医排查手足口病等传染性疾病，医生需检查口腔黏膜、手足部位是否出现疱疹以辅助诊断。\n2. 就诊前可临时使用对乙酰氨基酚等退热药控制体温，并保证液体摄入以防脱水。\n3. 居家隔离避免接触其他儿童，所有用品需消毒处理，密切观察有无出现呕吐、肢体抖动或呼吸急促等重症征象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸急促或皮肤出现紫癜等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，去年突发脑梗后留下右侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性偏头痛，主要集中在右侧太阳穴位置，同时夜间经常因右侧肩关节疼痛醒来，严重影响睡眠。想咨询这种情况是否属于中风后遗症的常见并发症？针灸治疗能否同时缓解头痛、肩痛和改善肢体功能？需要配合其他康复治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁女性，脑梗后遗留右侧肢体活动不便，近两个月出现持续性右侧太阳穴偏头痛，伴夜间右侧肩关节疼痛导致睡眠障碍，症状持续影响生活质量。\n2. **患者画像**：老年女性，有明确脑卒中病史，属于神经系统疾病后遗症人群，需关注慢性疼痛及功能康复问题。\n3. **系统定位**：\n - 偏头痛及肢体活动障碍定位为中枢神经系统后遗症（脑梗继发）\n - 肩关节疼痛可能涉及运动系统（卒中后肩手综合征或关节退行性变）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确涵盖中风后遗症康复、偏头痛、关节疼痛及失眠\n - 患者症状符合慢性病康复与疼痛管理范畴，无需急诊外科干预\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗可同步干预多重症状：通过头部取穴（如太阳、风池）缓解偏头痛，配合肩髃、曲池等穴位改善肩关节活动度，同时运用循经取穴促进肢体功能恢复。\n2. 建议结合现代康复训练：在针灸治疗基础上，配合物理治疗（如关节活动度训练）及作业疗法（日常生活动作训练），形成中西医结合的康复方案。\n3. 完善影像学评估：进行颈椎X线或肩关节超声检查，排除颈椎病变或肩袖损伤等器质性病变，确保治疗针对性。\n4. 建立疼痛管理日志：记录头痛与肩痛的发作频率、强度及诱发因素，便于医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛伴呕吐、肢体无力加重或意识改变，需立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年12岁，最近一个月总是情绪低落，晚上翻来覆去睡不着，白天上课也没精神。昨天我发现她手臂上有几道划痕，问她也不肯说。作为家长我很担心，这种情况需要立即就医吗？还是可以先观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12岁女孩，近一个月持续情绪低落、失眠（夜间辗转难眠）、日间疲乏无精神，并发现手臂有自伤划痕，拒绝沟通。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期心理敏感期，自伤行为提示可能存在心理危机。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续情绪低落）、睡眠觉醒系统（失眠伴日间功能受损）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖儿童青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤相关评估与干预，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。自伤行为是精神科急诊指征之一，且失眠与情绪低落持续加重，存在潜在安全风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：自伤行为不可观察等待，需尽快由专业医生评估自杀风险及情绪障碍严重程度；\n2. **沟通准备**：就诊前用非指责语言与孩子沟通（如“妈妈看到你最近很辛苦”），避免强迫解释划痕；\n3. **安全监护**：临时移除家中尖锐物品，加强夜间陪伴，记录每日情绪与睡眠变化供医生参考；\n4. **综合干预**：医生可能建议心理评估、家庭治疗或药物干预，需遵医嘱完成后续计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为频繁加重、拒绝进食或出现自杀言论，请立即送往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有一个月了。这个肿块摸起来不痛不痒，但最近两周感觉吞咽时有点异物感，而且肿块似乎比之前稍微大了一点。平时没有发烧或疼痛的症状，就是总担心会不会是甲状腺的问题。请问这个需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块1个月，伴吞咽异物感2周，肿块有增大趋势，无发热疼痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但颈部肿块伴吞咽症状需重点关注甲状腺及颈部淋巴结问题。\n3. **系统定位**：涉及内分泌系统（甲状腺）及头颈部淋巴系统，吞咽异物感提示可能压迫食管。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、体表包块的诊疗，且甲状腺结节位列其核心病种。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性炎症表现，但进行性增大需及时明确性质）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查，明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流特征\n2. 根据超声结果决定是否需完善甲状腺功能检测或穿刺活检\n3. 记录肿块变化轨迹，每周固定体位自检测量大小，注意是否出现声音嘶哑或呼吸不畅\n4. 避免颈部按压刺激，暂无需特殊用药，等待专科评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、声带麻痹等压迫症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近三天一直发烧，体温在38.5-39度之间波动，还伴有咳嗽和流鼻涕。昨晚开始身上出现了一些红色皮疹，主要在胸部和背部。她精神状态不太好，吃得也比平时少。作为家长我很担心，请问这种情况需要立即就医吗？这些症状可能是什么原因引起的？在就医前我需要注意观察哪些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现持续3天的发热（38.5-39℃），伴咳嗽、流涕等呼吸道症状，近期新增胸背部红色皮疹，伴随精神萎靡和食欲下降。症状组合提示急性感染性疾病可能。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），呼吸道症状与皮疹并存，需重点排除儿童常见传染性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 发热+咳嗽流涕 → 呼吸系统感染\n - 皮疹+全身症状 → 全身性感染/发疹性疾病\n - 多系统表现符合感染性疾病科诊疗范围\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖\"儿童发热伴皮疹\"\"手足口病/水痘等传染病\"的诊疗，且科室支持全年龄就诊，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、惊厥、严重脱水等危急征象，但儿童高热持续伴新发皮疹需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医指征**：若出现呼吸急促（>40次/分）、皮疹迅速蔓延至颜面/四肢、持续嗜睡或烦躁不安、拒食拒水等情况需急诊处理\n2. **居家观察要点**：\n - 每4小时记录体温变化及皮疹形态（斑丘疹/疱疹/瘀点）\n - 保持液体摄入，观察尿量（每日应>4次）及精神状态\n - 注意隔离防护，避免接触孕妇及其他儿童\n3. **预处理措施**：\n - 体温≥38.5℃可服用儿童剂型对乙酰氨基酚\n - 用温水擦拭辅助物理降温，避免使用酒精\n - 保留近期皮疹照片供医生诊断参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童病情变化快，若出现抽搐、呻吟样呼吸、皮肤花斑或肢体冰凉等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是乏力、头晕，有时还失眠，感觉像是亚健康状态。请问我应该挂中医科还是内科？中医科更适合调理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、头晕和失眠，病程为近期出现，自我描述为“亚健康状态”，提示非急性但持续的功能性失调。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成年人，可能与压力、生活方式或慢性疲劳相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（头晕、失眠）、循环系统（可能因头晕涉及血压或供血问题）和整体能量代谢（乏力），但无明显器质性病变指向，更符合功能性失调。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门涵盖乏力、头晕、失眠和亚健康状态的管理，强调整体调理、治未病和慢性症状康复；内科门诊更侧重于器质性疾病的诊断（如贫血、甲状腺问题），但患者症状未提示急症或明确器质性疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无提及胸痛、呼吸困难或严重失衡等警示体征，但需排除潜在慢性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊进行综合评估，中医师可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）制定个性化调理方案，包括中药、针灸或推拿等，以改善乏力、头晕和失眠。\n2. 在就诊前，记录症状频率和诱因（如睡眠时间、饮食和压力水平），帮助医生更准确判断亚健康原因。\n3. 如果症状持续或加重，或出现新症状（如心悸、体重下降），建议转诊内科门诊进行进一步检查（如血常规、血压监测），以排除贫血、低血压或内分泌问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如晕厥、剧烈头痛或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，想带去医院看看。这种情况是去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状如发热或疼痛。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但基于咨询内容推断为0-14岁），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性病理表现。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性疾病治疗；患者情况符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险，因为症状为慢性非急性，无紧急并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，以便医生进行综合评估。\n2. 携带孩子近期的身高体重记录或生长曲线图，帮助医生分析生长趋势。\n3. 在就诊前避免给孩子使用任何非必要补充剂，除非有医生指导。\n4. 如果孩子出现发热、呕吐或其他急性症状，应及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月走路时小腿总是发酸发胀，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在爬坡时更明显，但站着不动或坐着的时候完全没感觉。最近发现左脚比右脚温度低些，脚趾甲长得也慢了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为步行时小腿酸胀，呈间歇性跛行（行走400-500米需休息缓解），静息时无症状，爬坡加重。伴随左脚温度偏低、脚趾甲生长缓慢，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在血管风险因素（如中老年、吸烟、糖尿病或高血压等）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动供血障碍（步行诱发、静息缓解），伴随皮温降低和甲床生长缓慢，符合外周动脉系统缺血表现。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症、糖尿病足），其诊疗范围与“间歇性跛行”“下肢温度异常”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如静息痛、坏疽），但疾病进展可能影响肢体功能，需限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善无创检查**：就诊时申请下肢动脉彩超，评估血流状况和血管狭窄程度。\n2. **监测基础疾病**：检查血压、血糖、血脂，排查高血压、糖尿病等动脉硬化危险因素。\n3. **记录症状细节**：每日记录跛行距离、皮温变化，帮助医生判断病情进展。\n4. **避免风险行为**：暂停吸烟（若存在），保持足部保暖，避免压迫性姿势。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、肤色紫绀或溃烂，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因诊断为胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行评估。\n\n主要想咨询：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，在麻醉方式选择上（全身麻醉或椎管内麻醉）哪种更适合我？各种麻醉方式对我现有疾病可能产生哪些风险？\n2. 我特别担心术后疼痛问题，因为之前有其他手术经历，术后疼痛较剧烈。想了解针对这个手术，有哪些术后镇痛方案可以选择？这些镇痛方法可能会有什么副作用？\n3. 为了降低麻醉风险，在手术前我需要特别注意哪些事项？比如是否需要调整现有降压药和降糖药的服用时间？\n\n希望能得到专业的麻醉风险评估和具体的麻醉方案建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜胆囊切除术，外科医生已建议术前麻醉评估。核心问题涉及麻醉方式选择（全身麻醉 vs. 椎管内麻醉）、术后镇痛方案及术前准备，重点关注年龄及慢性病史（高血压、糖尿病10余年）对麻醉风险的影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，服药控制稳定，属于手术高危人群（年龄>65岁合并慢性病）。既往有其他手术史，术后疼痛体验明显，提示对疼痛敏感或镇痛需求较高。\n \n3. **系统定位**：\n - **心血管系统**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险。\n - **代谢系统**：糖尿病可能影响伤口愈合、感染风险及血糖应激反应。\n - **神经系统**：术后疼痛涉及疼痛传导通路，需评估镇痛方案对现有疾病的影响。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前风险评估、麻醉方案定制、慢性病合并症优化及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**（非急症，为计划性手术前常规评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**： \n - **全身麻醉**：适用于腹腔镜手术，可提供充分肌松和术中控制，但可能引起血压波动、术后恶心或认知障碍（尤其老年人）。 \n - **椎管内麻醉**：创伤小、呼吸抑制风险低，但可能不适于复杂腹腔镜操作，且对高血压患者存在低血压风险。 \n - **综合建议**：麻醉科医生将根据您的心肺功能、糖尿病控制情况（如糖化血红蛋白水平）及手术要求个体化权衡，可能优先全身麻醉联合神经阻滞以平衡安全与效果。\n\n2. **术后镇痛方案**： \n - **多模式镇痛**：推荐联合使用非甾体抗炎药（如帕瑞昔布）、阿片类药物（如芬太尼）及局部神经阻滞（如腹横肌平面阻滞），以减少单一药物副作用。 \n - **副作用管理**：阿片类药物可能导致恶心、便秘；非甾体抗炎药需警惕肾功能影响（尤其糖尿病患者）；神经阻滞罕见神经损伤。麻醉科可制定“镇痛泵”方案，并提前预防副作用。\n\n3. **术前准备要点**： \n - **药物调整**：高血压药物（如ACEI/ARB类）可能需手术当日暂停，避免术中低血压；降糖药（如二甲双胍）需术前24-48小时调整，防止术中低血糖或酸中毒。 \n - **优化指标**：术前需复查血压、血糖、心电图及肝肾功能，确保糖化血红蛋白<8%、血压<140/90 mmHg，以降低围术期风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术中出现剧烈疼痛、呼吸困难或意识障碍，请立即告知医护人员并前往急诊处理。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘合并鼻炎已经两年了，目前每天使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。最近换季期间，虽然坚持用药，但早晨起床后还是会打喷嚏、流清涕，下午偶尔感觉胸闷，需要临时加吸沙丁胺醇。请问这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否建议近期来院复查肺功能和过敏原检测？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘合并鼻炎两年，目前使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制症状。换季期间出现早晨打喷嚏、流清涕，下午偶发胸闷，需临时加用沙丁胺醇缓解，提示症状控制不佳。\n \n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），患有过敏性哮喘合并鼻炎，属于慢性呼吸道疾病患者，需长期用药管理。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、喘息）和免疫系统（过敏性鼻炎、打喷嚏、流清涕），与过敏性哮喘的典型表现一致。\n \n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎患者，符合患者当前控制不佳但非急症的情况。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状可控（沙丁胺醇可缓解），无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需及时调整方案以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **近期复查评估**：建议尽快复查肺功能（如呼气峰流速或肺活量检测）和过敏原检测，以评估当前控制水平和潜在触发因素。\n \n2. **治疗方案优化**：在医生指导下考虑调整吸入剂剂量或联合用药（如加用鼻用激素控制鼻炎症状），避免自行增减药物。\n \n3. **症状日记记录**：每日记录胸闷、打喷嚏频率及沙丁胺醇使用情况，便于医生精准调整治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现哮喘急性发作（如呼吸困难加重、说话困难、口唇发紫），请立即前往急诊科就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙龈出血的情况越来越严重了。大概从三个月前开始，每次刷牙都会出血，当时没太在意。但这一个月来情况明显加重，现在不仅刷牙时出血，有时候吃个苹果都会在果肉上留下血印。上周开始，我注意到下排前牙的牙龈有些红肿，而且感觉牙齿好像有点松动。这种情况已经影响到我的正常饮食，连吃稍硬点的食物都会不舒服，更让我担心的是最近早上醒来总觉得口腔里有血腥味。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性加重的牙龈出血，病程约三个月。初期仅刷牙时出血，近一个月加重至进食硬物（如苹果）时出血，伴下前牙牙龈红肿、牙齿松动感。近期出现晨起口腔血腥味，影响正常饮食。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状进展提示可能存在口腔卫生习惯不良、牙周疾病风险因素（如吸烟、糖尿病等需进一步排查）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈出血、红肿、牙齿松动），符合牙周病典型表现，涉及口腔黏膜及牙周支持系统。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖牙龈出血、牙周炎、牙齿松动等症状的诊疗，且患者无急性外伤或脓肿扩散等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但进行性牙齿松动提示牙周组织可能持续破坏，需尽快干预以防功能丧失。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：优先进行牙周探诊（测量牙周袋深度）、口腔全景片或锥形束CT，评估牙槽骨吸收程度及牙齿松动分级。\n2. **基础治疗干预**：若确诊牙周炎，需接受龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清除牙菌斑和牙结石，控制局部炎症。\n3. **日常管理强化**：使用软毛牙刷、牙线及冲牙器清洁，避免横向暴力刷牙；短期内避免进食过硬食物，减少牙龈刺激。\n4. **风险因素排查**：就诊时提供完整病史（如糖尿病、凝血功能异常、长期用药史），必要时检测血常规及血糖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现牙龈脓肿伴发热、张口困难或呼吸不畅，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近半年出现夜尿增多（每晚3-4次），排尿等待时间变长，尿流也明显变细。这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来排除前列腺癌的可能？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近半年出现夜尿增多（每晚3-4次）、排尿等待时间延长、尿流变细，症状呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄属前列腺疾病高发人群，无急性疼痛或发热等急诊表现。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路，涉及膀胱出口梗阻及前列腺功能，属于泌尿系统范畴。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状，且专精前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、血块堵塞或高热等需急诊指征，但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善前列腺专项检查**：首选血清PSA（前列腺特异性抗原）检测，配合直肠指诊初步评估前列腺质地与大小。\n2. **进行尿动力学评估**：通过尿流率测定、残余尿量超声检查量化排尿功能障碍程度。\n3. **影像学鉴别诊断**：建议行前列腺超声或MRI排查器质性病变，必要时通过穿刺活检明确病理。\n4. **生活方式干预**：夜间限制饮水量，避免摄入咖啡因/酒精，记录排尿日记供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、肉眼血尿或发热寒战等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲68岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月开始出现持续性头痛，特别是后脑勺胀痛，同时夜间频繁失眠，平均每晚只能睡3-4小时。想咨询以下几个问题：\n1. 这些新出现的头痛和失眠症状是否与中风后遗症有关？\n2. 针灸治疗能否同时改善肢体功能和缓解头痛失眠？\n3. 针对她这种情况，建议采用哪些具体的针灸治疗方案？\n4. 治疗期间需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便，近两个月出现持续性后脑勺胀痛和夜间失眠（每晚仅睡3-4小时），症状呈慢性进展。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于神经系统疾病后遗症人群，年龄因素增加脑血管病复发风险。\n3. **系统定位**：\n - 后脑勺胀痛可能涉及枕神经分布区或椎-基底动脉系统，需警惕脑血流异常；\n - 失眠与慢性疼痛、中枢神经调节功能紊乱相关；\n - 左侧肢体功能障碍明确为中枢神经系统损伤后遗症。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含中风后遗症康复、头痛、失眠；\n - 患者需慢性病康复与症状综合管理，无需急诊转诊（无急性神经系统事件）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头痛为持续性新发症状，需排除脑血管病进展，但无急性偏瘫加重或意识障碍，建议限期门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过经颅多普勒或颈部血管超声检查排除血流动力学异常，配合神经系统查体明确头痛病因。\n2. **针灸方案定制**：\n - 肢体康复：取手足阳明经穴（如曲池、合谷、足三里）结合头皮针运动区；\n - 头痛失眠：选用百会、风池、安眠穴，配合申脉、照海调节睡眠节律；\n - 可结合艾灸温通经络，改善脑部供血。\n3. **整合治疗**：建议同步进行康复训练（如关节活动度训练）和睡眠卫生教育，固定就寝时间，避免日间过长卧床。\n4. **风险监测**：治疗期间若头痛加剧、出现呕吐或肢体无力加重，需立即转神经内科就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈头痛、视物模糊或意识水平下降等急症表现，请立即前往急诊科排查急性脑血管事件。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，目前处于康复期。他经常感到头晕、乏力，夜间睡眠质量也很差，有时还会咳嗽。请问在康复期间，除了按时服药外，还可以通过哪些中医调理方法来改善这些症状？是否需要来门诊做进一步检查和治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性中风康复期患者，核心症状包括持续性头晕、乏力、夜间睡眠质量差及偶发咳嗽，病程从去年中风后持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有中风病史，属于心脑血管疾病高危人群，康复期需综合调理。\n3. **系统定位**：头晕、乏力、睡眠障碍主要涉及神经系统及心血管系统（中风后常见后遗症）；咳嗽可能关联呼吸系统（中风后吞咽功能或免疫力下降易引发呼吸道症状）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕、失眠、咳嗽等症状，且其诊疗范围包括心脑血管病康复、亚健康管理及中药/非药物疗法（如针灸、汤药）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性表现，无急性恶化描述，但需监测中风复发征兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合中医评估**：建议门诊进行舌诊、脉诊等辨证检查，制定个体化调理方案，例如中药汤剂（如补阳还五汤加减改善气血亏虚）或中成药（如安神补脑液缓解失眠）。\n2. **非药物疗法干预**：根据体质采用针灸（如百会、足三里穴改善头晕乏力）、艾灸（关元穴温补阳气）或推拿（头部按摩助眠），每周2-3次。\n3. **生活方式调理**：每日适度散步（30分钟以内）促进气血循环，饮食添加山药、百合等健脾安神食材，避免夜间饮茶或过度思虑。\n4. **症状监测与复诊**：若咳嗽加重伴发热、头晕突发加剧或出现肢体麻木，需及时复诊并排查合并症（如肺部感染或中风复发）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗的第一次治疗。当时您给我开了消炎药，说让我这周来复诊。现在牙齿的剧烈疼痛已经缓解了，但咬合时还是感觉有点不舒服，牙龈周围轻轻按压也会有点胀痛。想请问这是正常的恢复过程吗？另外我需要注意些什么来帮助恢复呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周接受根管治疗第一次治疗后，剧烈疼痛已缓解，但咬合时仍感不适，牙龈周围轻压有胀痛，病程约一周。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受根管治疗，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿、牙髓及根尖周围组织，属于口腔系统问题，可能与根管治疗后局部炎症反应或组织修复过程相关。\n4. **科室匹配**：根管治疗是口腔科门诊的核心诊疗范围，科室信息明确覆盖牙髓炎、根尖周炎等疾病，且患者需复诊，符合口腔科门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为术后常见恢复表现，无剧烈疼痛、出血或脓肿扩散等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 根管治疗后轻微咬合不适和牙龈胀痛通常是正常恢复现象，因治疗区域组织仍在愈合，但需在复诊时由医生检查排除潜在问题如根尖周炎加重。\n2. 避免用治疗侧牙齿咀嚼硬物，保持口腔卫生，刷牙时轻柔清洁患牙周围，使用温盐水漱口（每日2-3次）以减少炎症。\n3. 按时复诊完成后续根管治疗步骤，以确保根管彻底清洁和封闭，防止感染复发；如有症状加重（如肿胀、发热或剧痛），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如口腔脓肿扩散影响呼吸或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近半年出现记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身没力气，走路也变得缓慢。最近两周还多次头晕，稍微活动就胸闷气促。他本身有高血压病史10年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、全身乏力、步态缓慢、头晕（近两周加重）及活动后胸闷气促。症状呈慢性进展，近期有急性加重趋势。\n2. **患者画像**：72岁男性，有10年高血压病史，属于高龄慢病人群，存在多系统功能衰退的生理基础。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、步态缓慢提示中枢神经系统（认知与运动功能）\n - 头晕、胸闷气促提示心血管系统（可能涉及脑供血或心功能）\n - 全身乏力为多系统共同表现（神经/代谢/心血管）\n4. **科室匹配**：症状群与老年病科诊疗范围高度吻合（慢性病管理、多重用药调整、老年综合征评估），且需排除高血压相关心脑血管并发症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但新发胸闷气促需警惕心功能代偿不全，建议限期就诊（1周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过老年综合评估（CGA）系统筛查认知功能（MMSE量表）、平衡能力及日常生活能力，明确功能障碍程度\n2. **针对性检查**：\n - 基础检查：动态血压监测、颈动脉超声、头颅MRI（评估脑小血管病与萎缩程度）\n - 心功能筛查：心电图、NT-proBNP、心脏超声\n - 认知相关：甲状腺功能、维生素B12水平排除可逆性认知障碍\n3. **慢病管理优化**：重新评估当前降压方案，监测立位血压排除体位性低血压导致的头晕乏力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、突发肢体无力或意识模糊，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因脑梗死在贵院康复科治疗过，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过三个月的康复训练后恢复得不错。最近半个月发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时关节特别僵硬，需要活动半小时才能缓解。想咨询现在需要做哪些康复训练？是否需要调整之前的治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿僵硬无力、走路拖沓、晨起关节僵硬需活动半小时缓解，病程为近半个月出现，既往有脑梗死病史及康复治疗史。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但曾因脑梗死接受康复治疗），有脑血管疾病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后遗影响运动功能）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：症状（肢体活动障碍、关节僵硬）与疾病（脑卒中后遗症）均符合康复科门诊诊疗范围，且患者处于稳定期功能障碍阶段，无需急诊干预。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或生命体征异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行肌力、肌张力、关节活动度及步行功能专业评估，明确僵硬无力的具体原因（如肌张力增高、肌肉萎缩或关节挛缩）。\n2. **个体化方案调整**：根据评估结果调整康复计划，可能需加强牵伸训练（如跟腱、腘绳肌被动拉伸）、抗重力肌群力量训练（如臀桥、直腿抬高），并考虑结合物理治疗（如热敷缓解晨僵）。\n3. **居家康复管理**：记录每日症状变化（如僵硬持续时间、步行距离），避免突然增加运动量，晨起后先进行床上关节主动活动（如踝泵、膝关节屈伸）再下床。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右上腹偶尔会隐隐作痛，特别是在吃了油腻的东西后更明显。这两个症状之间会不会有什么关联？需要做哪些检查来明确诊断？这种情况应该先看普外科还是需要分科室就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈部可触及小肿块，以及右上腹隐痛（尤其在摄入油腻食物后加重）。两个症状均为近期新发，但未提供具体持续时间。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息。若为中年人群，需考虑胆囊疾病高发；若为女性，甲状腺结节可能性增加。油腻食物诱发腹痛提示胆道系统相关性。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：涉及内分泌系统（甲状腺）或淋巴系统\n - 右上腹痛：涉及消化系统（肝胆系统），与饮食关联性高度提示胆囊功能异常\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、胆囊结石、胆绞痛的诊疗\n - 两个症状虽分属不同解剖部位，但均属于普外科核心诊疗范围（甲状腺结节+胆囊疾病）\n - 无需分科室就诊，普外科可同步完成颈部超声、腹部超声等初筛\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为偶发隐痛，无发热、黄疸、剧烈腹痛等急症表现，但需警惕症状进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成超声检查**：同步进行甲状腺超声（评估颈部肿块性质）和腹部超声（重点检查胆囊壁、胆结石）\n2. **完善血液检查**：包括血常规、肝功能、甲状腺功能系列，辅助判断炎症指标及器官功能状态\n3. **症状记录**：详细记录腹痛发作频率、持续时间及与饮食的关联性，为医生提供诊断依据\n4. **饮食调整**：近期避免高脂饮食，观察腹痛是否缓解，但仍需完成专科评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热、呕吐或颈部肿块迅速增大，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一个月还总觉得喉咙有异物感，早上起床时声音有点嘶哑。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧颈部无痛性肿块两周，伴随吞咽时肿块移动、喉咙异物感及晨起声音嘶哑一个月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示需关注甲状腺疾病常见人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块随吞咽移动：高度提示甲状腺来源（甲状腺与吞咽动作同步移动）\n - 喉咙异物感+声音嘶哑：可能为肿块压迫喉返神经或气管\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、甲状腺肿块的诊疗\n - 症状不符合急诊指征（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、压迫症状或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及与甲状腺关系，判断是否为甲状腺结节\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，排除甲亢/甲减等内分泌异常\n3. **必要时行喉镜检查**：明确声带活动情况，评估声音嘶哑是否与喉返神经受压相关\n4. **避免自行按压肿块**：减少刺激，记录肿块变化情况，门诊时详细告知医生病程进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、呼吸急促或发热疼痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子没有说疼痛，但最近一个月体重下降了2公斤，吃饭也不如以前积极，经常说累不想动。请问这需要做哪些检查？儿童出现这种情况可能是什么原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童左侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随1个月内体重下降2公斤、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：学龄前女童，处于生长发育期，近期出现非自愿性体重下降和活动耐力下降。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 体重下降+食欲减退指向消化/代谢系统\n - 持续乏力提示全身性能量代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：匹配\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"症状组合，覆盖淋巴瘤等血液系统肿瘤及实体瘤评估\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别，可处理甲状腺病变及颈部淋巴结异常\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性消瘦伴淋巴结肿大需72小时内就诊排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择儿童专科医院对应科室）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行颈部超声检查，明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他）及血流信号\n2. 完善血常规+外周血涂片、EB病毒抗体、结核菌素试验等感染性疾病筛查\n3. 检测生长发育指标（身高百分位、体重指数Z值）及甲状腺功能五项\n4. 记录每日饮食摄入量及活动表现变化，为医生提供动态观察依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续发热或意识改变，请立即前往急诊。儿童非自愿性体重下降超过5%需高度警惕系统性疾病。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年体检发现血压偏高，平时偶尔会头晕胸闷。想咨询一下日常生活中需要注意什么来预防高血压加重？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高，伴有偶发性头晕胸闷症状，属于慢性疾病管理范畴\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），已通过体检发现血压异常，处于高血压早期管理阶段\n3. **系统定位**：主要涉及心血管系统（血压调节），伴随症状提示可能涉及神经系统（头晕）和呼吸循环系统（胸闷）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专门处理高血压等慢性病管理、体检异常随访和健康生活方式指导，完全符合患者需求\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为偶发性，无急性危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：采用低盐饮食（每日钠盐摄入<6g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），控制总热量摄入，避免高脂高糖食物\n2. **规律运动**：建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动引发血压骤升\n3. **生活方式**：保持规律作息，避免熬夜；戒烟限酒；定期监测血压并记录；控制体重在正常范围（BMI<24）\n4. **医疗随访**：建议在全科门诊建立健康档案，定期复查血压，必要时在医生指导下开始药物治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛加重或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月左侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪大了，又有高血压，请问针灸治疗对她这种情况安全吗？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，左侧面部歪斜、眼睑闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压基础病史，属高龄慢性病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能异常，符合周围神经系统病变（面神经受累）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，且擅长慢性病调理与神经功能恢复。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已超急性期，无发热、意识障碍等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸治疗面瘫对高血压患者总体安全，但需提前告知医生完整病史，医生将避免强刺激穴位并监测血压变化。\n2. **疗程管理**：面瘫恢复期通常需连续治疗2-4周，建议每周3-5次，配合面部肌肉功能训练（如鼓气、皱眉）。\n3. **并发症预防**：日常使用人工泪液保护角膜，进食时取坐位、小口慢咽，避免呛咳及营养不良。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、高血压危象（如剧烈头痛、视物模糊）或活动障碍扩散，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕22周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊高症？饮食方面有没有特别要忌口的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕22周，产检发现血压偏高，关注妊高症预防及饮食管理，属于孕期常见并发症的早期干预咨询。\n2. **患者画像**：孕期女性（中孕期），属特殊生理阶段，需重点监测妊娠期血压变化。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于围产期保健范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的预防指导与孕期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压异常趋势，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起及睡前数值，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需及时复诊\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入，避免腌制食品及加工肉制品，保证优质蛋白（鱼、豆制品）补充\n3. **生活方式**：保持左侧卧位改善胎盘供血，每日适度散步30分钟，避免久站久坐，控制体重周增长在0.3-0.5kg范围内\n4. **风险预警**：如出现持续性头痛、视物模糊、上腹疼痛或尿量明显减少，应立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升、意识改变等急症请立即前往急诊。妊娠期高血压疾病可能进展迅速，请严格遵医嘱进行产检随访。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早晨起床时总要咳十几分钟，痰量也比以前多，是白色泡沫状的。平时散步去买菜，走个两三百米就得停下来喘口气，上个二楼中间要休息两次。这种情况需要调整用药吗？还是需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，确诊慢阻肺3年，近2个月咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、痰量增多（白色泡沫状）、活动耐力下降（步行200-300米或上二楼需多次休息）。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（咳嗽、咳痰）及通气功能障碍（活动后气促）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估及用药调整，与患者当前需长期随访、症状控制的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无脓痰、发绀等急性加重征象，但症状持续加重且影响日常活动，需尽快专科干预以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善肺功能评估**：建议复查肺功能检查（如FEV1/FVC）及血氧饱和度监测，客观评估气流受限程度。\n2. **优化药物治疗**：当前症状提示可能需要调整支气管扩张剂（如LABA/LAMA）或联合吸入性激素，需专科医生根据评估结果制定方案。\n3. **排查感染与并发症**：行痰培养、胸部CT检查，排除隐性感染或合并肺气肿、支气管扩张等病变。\n4. **非药物干预**：结合康复科指导进行呼吸训练（如缩唇呼吸），并定期接种流感/肺炎疫苗以预防急性加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、脓痰、静息时呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴有心慌气短。休息几分钟能稍微缓解，但最近发作越来越频繁。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胸口闷痛，尤其在体力活动（如上楼梯或快走）时加重，伴有心慌气短，休息后可部分缓解，且发作频率增加。这提示症状可能由体力负荷诱发，符合心绞痛或心肌缺血的典型特征。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状在活动时加重，可能涉及心血管风险因素（如中老年人群）。建议患者补充这些信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸痛、心慌、气短），可能由心脏供血不足（如冠心病）或心律失常引起。呼吸系统问题也可能导致类似症状，但活动相关性更支持心脏源性。\n \n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状，并覆盖冠心病、心律失常等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状在活动时加重且频率增加，提示潜在心脏问题可能进展，但未描述急性胸痛、意识丧失或严重呼吸困难等急诊指征。仍需尽快就医以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于症状活动相关且频率增加，建议在1-2天内就诊心血管内科，进行专业检查以排除冠心病或心律失常。\n \n2. **完善基础检查**：医生可能安排心电图、动态心电图、心脏超声和血液检查（如心肌酶、血脂和血糖），以评估心脏功能和缺血风险。\n \n3. **生活方式调整**：在就医前，避免剧烈活动，保持休息；如有吸烟、高血压或高血脂史，需控制这些风险因素。\n \n4. **记录症状日记**：详细记录胸痛发作时间、诱因、持续时间和缓解方式，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈胸痛、持续呼吸困难、晕厥或意识模糊，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现持续性的头晕，同时左手和左脚会突然发麻无力，持续十几分钟又自行缓解。上周还出现过一次短暂的说话含糊不清，大概半小时左右恢复正常。我母亲有高血压病史，我今年48岁血压一直正常。请问这些症状需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续性头晕2个月，伴有左手和左脚反复发作性麻木无力（每次持续约10余分钟自行缓解），以及一次短暂言语含糊不清（约半小时恢复）。症状呈发作性、可逆性特点。\n2. **患者画像**：48岁中年人群，有高血压家族史（母亲），但自述血压正常。属于脑血管病风险关注年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、单侧肢体麻木无力、言语障碍三联征高度提示中枢神经系统（特别是脑血管系统）受累\n - 症状的短暂性、可逆性符合短暂性神经功能缺损特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科明确涵盖头晕、肢体麻木、言语障碍等症状的诊疗\n - 疾病谱与短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血管病高度吻合\n - 需排除癫痫、周围神经病等神经系统疾病\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 短暂性神经功能缺损是脑梗死的重要前兆\n - 虽症状可自行缓解，但复发风险高且可能进展为永久性神经功能损伤\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**的**脑血管病专病门诊**（或卒中筛查门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议尽快完成头颈部血管影像学检查（如头颅MRI+DWI+MRA、颈动脉超声）和心脏评估（心电图、超声心动图），明确是否存在脑血管狭窄或心源性栓子\n2. **启动预防性治疗**：在专科医生指导下考虑启动抗血小板治疗（如阿司匹林）和他汀类药物治疗，控制脑血管病风险因素\n3. **建立健康档案**：定期监测血压、血糖、血脂，建立脑血管病风险管理档案，即便当前血压正常仍需持续监测\n4. **制定应对预案**：熟悉卒中早期症状（FAST原则），若再次发作且持续时间延长或加重，需立即拨打急救电话送往卒中中心\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状高度警惕短暂性脑缺血发作（TIA），属于神经科急症范畴，建议24小时内完成专科就诊。若等待期间出现持续肢体无力、言语障碍或意识改变，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近两个月发现他脚踝和小腿浮肿得特别厉害，用手指按压会出现明显的凹陷。这段时间他的尿量也明显变少，24小时总尿量大概只有平时的一半左右。这种情况对他的生活影响挺大的，因为腿肿得连日常散步都困难，晚上睡觉时还需要把腿垫高才能稍微缓解。我们很担心这是不是肾功能出现了问题，需要来医院做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为双侧脚踝和小腿的凹陷性水肿，持续两个月，伴有尿量减少（24小时尿量约为平时一半）。水肿影响日常活动，夜间需抬高下肢缓解。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少提示肾脏滤过功能可能受损）和体液平衡系统（水肿与钠水潴留相关），符合肾功能不全的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心主要收治终末期肾病、慢性肾衰竭、顽固性水肿及需透析维持的患者，其常见症状（如尿量减少、水肿）与患者表现高度吻合。但需注意：该科室通常接诊已明确需要规律透析或透析管理的患者。若患者尚未确诊，首诊应优先至肾内科进行肾功能评估（如血肌酐、尿常规、肾脏超声等），再根据结果决定是否转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如呼吸困难、意识障碍），但进行性尿量减少伴水肿提示肾功能可能持续恶化，需尽快就医以避免进展为严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议首诊挂**肾内科**门诊号（优先）或**普通内科**门诊号；若后续确诊需规律透析，再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽快至肾内科完成肾功能检查（血肌酐、尿素氮、电解质）、尿常规及肾脏超声，明确水肿和少尿的原因。\n2. **监测关键指标**：每日记录尿量、体重变化及水肿程度；注意有无恶心、呼吸困难或尿色改变，这些信息对诊断有重要参考价值。\n3. **临时对症措施**：严格控制盐和水分摄入，避免长时间站立；夜间继续抬高下肢缓解水肿，但需警惕此举可能掩盖病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现尿量进一步减少（如24小时＜400ml）、胸闷气促、意识模糊或水肿急速加重，需立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近需要控制血糖和体重，应该选择营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心诉求为血糖控制和体重管理，属于慢性代谢问题管理，无明显急性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但需控制血糖和体重提示可能存在糖尿病前期、超重/肥胖等代谢综合征风险人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及营养代谢系统（能量平衡）。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科专精个体化饮食方案、体重管理及慢病膳食指导（如糖尿病饮食）\n - 内分泌科侧重激素异常、糖尿病药物调整等病理诊断\n - 患者现阶段需饮食干预而非药物调整，营养科更匹配核心诉求\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性管理范畴，无急性代谢紊乱指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过营养科制定个体化饮食方案，包括碳水化合物定量、血糖生成指数管理及热量控制\n2. 配合定期监测空腹/餐后血糖及体重变化，建立健康档案\n3. 若饮食控制后血糖仍不达标，可同步转诊内分泌科评估是否需要药物干预\n4. 建议增加规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）强化控糖减重效果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复咳嗽，尤其夜间和凌晨特别明显，经常咳醒。运动后或者遇到冷空气时咳嗽会加重，有时能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的喘息声。这种情况断断续续持续了快一年，期间反复发作，吃过止咳药效果都不太好。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近一年，夜间和凌晨加重，运动及遇冷空气诱发，伴有喘息声，止咳药效果不佳，呈现慢性反复发作特征\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状持续近一年，符合儿童过敏性疾病高发年龄段\n3. **系统定位**：呼吸系统（下呼吸道及支气管），症状模式提示气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治慢性咳嗽、喘息性疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，这些是诊断哮喘的关键检查项目\n2. 记录症状日记，包括咳嗽发作时间、诱因、频率，就诊时提供给医生作为诊断参考\n3. 居家避免接触冷空气、尘螨等常见过敏原，运动前做好热身，注意保暖\n4. 若出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有些肿大，还特别怕热，容易出汗。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但食欲反而特别好。请问这些症状可能和什么疾病有关？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的显著口渴、多饮、多尿、颈前肿大、怕热、多汗、不明原因体重下降（5公斤）及食欲亢进。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢紊乱相关，需考虑成年人群常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌系统功能异常，涉及糖代谢紊乱（多饮、多尿、体重下降）和甲状腺功能亢进（颈前肿大、怕热、多汗、食欲亢进伴体重减轻）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如意识障碍、高热），但体重快速下降需警惕未控制的甲亢或糖尿病进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成内分泌专项检查**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体及颈部超声，明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及食欲情况，为医生提供动态评估依据。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用调节代谢或甲状腺的药物，以免干扰诊断或诱发并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心悸、呕吐、意识模糊或高热等急症，需立即前往急诊排除甲亢危象或酮症酸中毒。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问儿童出现甲状腺肿块和成人有什么不同？需要做哪些检查？会不会影响孩子的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确提及但属近期发现。孩子日常饮食睡眠正常，无急性不适表现。\n \n2. **患者画像**：低龄儿童（6岁女性），处于生长发育关键期，家长主诉为颈部肿块，需重点关注儿童特异性疾病风险（如先天性畸形、炎症或肿瘤等）。\n \n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺可能）及淋巴系统（淋巴结可能），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿（如鳃裂囊肿）。\n \n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包含甲状腺肿块、体表包块的评估与处理，且儿童甲状腺结节需外科参与鉴别良恶性及手术决策，符合科室职能。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无痛、无红肿、无发热或呼吸吞咽困难，暂无急诊指征（如急性炎症或压迫症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议进行颈部超声检查（无辐射，适合儿童），明确肿块性质（甲状腺来源或淋巴结）、大小、边界及血流信号；必要时检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）及抗体。\n2. **动态观察特征**：记录肿块变化（大小、硬度、活动度），若出现疼痛、增大迅速、声音嘶哑或吞咽困难需立即复诊。\n3. **关注生长发育**：儿童甲状腺结节虽少见，但可能合并甲亢/甲减影响发育，需定期监测身高、体重及骨龄；绝大多数儿童甲状腺结节为良性，规范治疗下通常不影响长期生长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块突然增大、呼吸急促、高热或颈部活动受限，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也疼，还感觉有个小肉球脱出来，这种情况应该看肛肠科还是消化内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血、肛门疼痛，并有小肉球脱出感，症状组合提示可能为肛门直肠区域局部病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合在成年人群中常见，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统末端肛门直肠区域，涉及排便功能及局部组织结构。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确涵盖便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等核心症状，对应疾病谱包括痔疮、肛裂、直肠息肉等；消化内科主要处理上消化道及肠道内在疾病，与本例症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状细节：观察便血颜色（鲜红提示肛门出血）、肉球脱出与排便的关系，以及疼痛的持续时间和性质。\n2. 就诊前准备：避免强行回纳脱出物，排便后可用温水清洁肛门，减少局部刺激。\n3. 完善检查：肛肠科医生通常会进行肛门视诊、指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、脱出物嵌顿坏死或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近手臂上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去过普通外科，但效果不明显。创面外科门诊和烧伤科哪个更适合处理这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂伤口持续不愈合伴流脓，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），既往普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"伤口不愈合+流脓\"的慢性创面特征，需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染、创面愈合障碍，可能关联代谢系统（如糖尿病）或循环系统（局部血供）。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类慢性难愈性创面（糖尿病足、褥疮、感染性溃疡），涵盖\"流脓\"\"伤口老不好\"等典型表现\n - 烧伤科主要处理急性烧伤/烫伤及后期瘢痕，与当前症状匹配度较低\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在感染征象但未提及发热等全身症状，需尽快干预避免病情进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行创面细菌培养+药敏试验，明确感染病原体以指导抗生素使用\n2. 就诊时携带既往普通外科诊疗记录，包括已使用药物清单和伤口照片\n3. 若伴有糖尿病/下肢静脉曲张等基础病，需同步准备相关检查报告\n4. 保持创面清洁干燥，可用无菌敷料覆盖避免二次污染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围迅速红肿、发热超过38.5℃或出血不止，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近体重下降明显，同时伴有食欲不振和乏力，想咨询一下是应该去营养科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期体重明显下降，伴随食欲不振和乏力，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但体重下降伴乏力可能涉及代谢或营养问题，需考虑慢性消耗可能。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲不振）、代谢/内分泌系统（体重下降）及全身状态（乏力），但以营养摄入不足和能量代谢异常为主要表现。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊：直接覆盖体重异常（消瘦）、食欲减退、营养不良等诉求，可提供个体化饮食干预和营养支持。\n - 内分泌科：虽可处理代谢性疾病（如甲状腺功能异常、糖尿病）导致的体重变化，但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多尿、心悸等），且营养科更匹配当前以营养摄入问题为主的表现。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。体重进行性下降伴乏力需及时评估，但若无急性意识障碍、严重脱水或感染征象，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先营养评估**：通过饮食记录、人体成分分析等明确体重下降原因，制定高能量、高蛋白饮食方案改善营养状况。\n2. **排查基础疾病**：营养科可初步筛查常见代谢问题，必要时协调转诊至内分泌科进一步排除甲状腺疾病或糖尿病。\n3. **监测症状变化**：记录每日体重、进食量及乏力程度，若出现呕吐、发热或体重持续骤降，需及时复诊并调整就诊科室。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。感冒后症状会加重，持续几周都不见好。平时遇到冷空气或运动后也容易咳嗽。之前按普通感冒治疗过，但效果不好。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和清晨加重，伴有喘息声，感冒后症状持续数周，冷空气和运动诱发，普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），无性别信息，处于学龄前阶段，易受环境因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和气道高反应性，提示可能的气道炎症或哮喘。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息和哮喘相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕潜在发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊以进行专业评估，医生可能建议肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以确诊是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 日常注意避免已知诱因，如冷空气、剧烈运动和感冒，保持室内空气流通，使用加湿器缓解干燥环境。\n3. 记录症状日记，包括咳嗽频率、喘息时间和触发因素，以便就诊时提供详细病史，帮助医生制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或喘息加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现空腹血糖6.2，接近糖尿病前期。平时工作经常久坐，饮食也不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？有没有什么具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.2 mmol/L，接近糖尿病前期标准（通常为6.1-6.9 mmol/L），病程为近期发现，无急性症状，但存在久坐和饮食不规律的生活方式因素。\n2. **患者画像**：35岁成年人，工作久坐，饮食不规律，属于糖尿病前期高风险人群，无特殊人群（如孕妇或儿童）特征。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统，特别是血糖调节，与胰岛素抵抗和生活方式相关，属于慢性代谢问题。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导和体重管理，与患者需求高度匹配；无需急诊，因无急性代谢紊乱。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者血糖水平处于临界值，无急性并发症，但需及时干预以预防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，减少精制碳水化合物和含糖饮料的摄入，建议每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。\n2. **增加身体活动**：针对久坐习惯，建议每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快走或游泳，以改善胰岛素敏感性和控制体重。\n3. **定期监测和随访**：定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并咨询营养科医生制定个体化饮食方案，必要时结合生活方式干预以预防糖尿病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近两个月出现两个让我困扰的情况：一是食欲明显下降，体重增长缓慢（两个月只长了0.4公斤），二是夜间睡眠不安稳，经常惊醒哭闹，白天情绪也比较烦躁。这些症状是应该挂儿童保健门诊还是需要去儿科门诊？另外，这两种表现之间是否可能存在关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢（两个月仅增0.4公斤）、夜间睡眠不安稳伴惊醒哭闹，以及白天情绪烦躁，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁），处于生长发育关键期，无急性感染或危重征象描述。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（食欲减退、体重增长缓慢）、神经系统（睡眠结构紊乱、情绪异常）及可能的营养缺乏相关病理（如微量营养素缺乏影响多系统功能）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专攻健康管理、生长发育评估、营养喂养管理及睡眠行为筛查，与本例的慢性非急性症状高度契合。\n - 儿科门诊主要处理急性疾病（如发热、感染），本例无急性表现，无需优先选择。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无生命体征异常或急性代偿失调证据，但需尽早干预以防长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行生长曲线分析、饮食记录评估及标准化发育筛查，明确体重增长迟缓的严重程度及潜在影响因素。\n2. **营养与睡眠干预**：针对食欲下降和睡眠紊乱，门诊可提供个体化喂养策略（如餐次调整、食物多样性建议）及睡眠卫生指导（如固定作息、安抚方法），并筛查常见营养性疾病（如缺铁性贫血、维生素D缺乏）。\n3. **行为情绪观察**：记录日间烦躁与夜间惊醒的触发模式，门诊可能通过行为量表评估心理社会因素，排除环境应激或习惯性睡眠障碍。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在随访中发现发热、呼吸急促、脱水或意识改变等急性症状，需及时转至儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子5岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说喉咙痛，不愿意吃饭。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？在家应该怎么护理？需要用什么药缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，出现发热（38.5°C）、咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，症状持续约一天，伴有食欲减退。这些是急性上呼吸道感染的常见表现，病程较短。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙痛）和全身反应（发热、食欲不振），提示上呼吸道感染可能。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽、咽痛等，且患者年龄在适用范围内，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻中度，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等急诊红旗征象，但需监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子休息，多饮水或清淡液体以防脱水；使用加湿器缓解咳嗽和喉咙不适；饮食以易消化的流质或软食为主，避免刺激性食物。\n2. **症状缓解用药**：可考虑使用儿童专用退热药如对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量）控制发热和喉咙痛，但避免自行使用抗生素或止咳药，需在医生指导下用药。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸和精神状态，如出现高热不退（超过39°C）、呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水，应及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。在家护理期间，遵循药品说明书和医生建议，避免过度用药。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了短暂性脑缺血发作，一直在服用阿司匹林和降压药。最近一周又出现了两次头晕发作，每次持续十几分钟，伴有右手发麻，但说话和走路都正常。想咨询是否需要调整用药方案，以及需不需要再做些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，近期出现两次头晕发作，每次持续十几分钟，伴有右手发麻，但言语和行走功能正常。症状复发且与既往TIA表现相似，提示可能为TIA再发或进展。\n \n2. **患者画像**：患者为TIA确诊者，长期服用阿司匹林和降压药，提示存在脑血管病风险因素（如高血压）。未提及具体年龄或性别，但TIA常见于中老年人群，需关注心血管健康。\n\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，头晕和肢体麻木可能源于脑部血管短暂性缺血，尤其影响前循环（如颈内动脉系统），右手发麻提示对侧大脑半球受累。\n\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理TIA、脑梗死等脑血管疾病，以及头晕、肢体麻木等神经系统症状，与患者病史和当前表现高度吻合。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状未达急诊标准（如无偏瘫、失语或意识障碍），但TIA复发可能预示卒中风险，需尽快门诊评估以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于TIA复发，需在神经内科门诊评估当前阿司匹林和降压药方案，医生可能考虑调整剂量、加用抗血小板药（如氯吡格雷）或优化血压控制。\n \n2. **完善相关检查**：建议进行头颅MRI（包括弥散加权成像）、颈动脉超声和经颅多普勒检查，以评估脑血流和血管狭窄情况，排除新发病灶。\n \n3. **监测与记录症状**：详细记录头晕和麻木的发作频率、时长及诱因，就诊时提供给医生，有助于判断病情严重性和治疗响应。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫、言语障碍或意识改变），请立即前往急诊科。TIA复发可能增加卒中风险，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月出现特别明显的口渴，每天要喝四五升水，小便次数也特别多。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热出汗，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，姑姑有糖尿病。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是糖尿病，或是其他内分泌疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的显著口渴（日饮水量达4-5升）、多尿、颈前肿大、怕热出汗、心慌手抖，提示存在高代谢状态和体液调节异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），具有甲状腺疾病和糖尿病的家族史（母亲甲状腺问题、姑姑糖尿病），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节、血糖代谢）和水平衡调节系统（多饮多尿可能与抗利尿激素或血糖相关）。\n4. **科室匹配**：症状（多饮多尿、颈前肿大、怕热心慌）与内分泌门诊诊疗范围高度吻合，覆盖糖尿病、甲状腺疾病及代谢异常。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如昏迷、严重脱水），但心慌手抖结合多饮多尿需警惕甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒前期，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成基础检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白（筛查糖尿病） \n - 甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体（明确甲状腺疾病类型） \n - 颈部超声（评估甲状腺形态及肿大性质）\n2. **记录症状日记**： \n - 每日饮水量、排尿频率、心慌发作时间及诱因，便于医生精准评估\n3. **避免自行用药**： \n - 勿随意使用碘剂或调节血糖药物，以免干扰诊断或诱发并发症\n4. **排查其他代谢问题**： \n - 根据结果可能需要扩展检查（如电解质、尿酸、血脂），排除代谢综合征\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热、意识模糊、呼吸深快、严重脱水或心悸加重，请立即前往急诊排除甲亢危象或糖尿病急性并发症。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，肛门偶尔有坠胀感，但没有明显疼痛。我平时工作需要久坐，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题加重？是否需要调整饮食习惯或改变某些生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量鲜红色血迹，伴有肛门偶尔坠胀感，无显著疼痛。症状为近期发生，可能与久坐和不规律饮食相关。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄和性别，但提及工作需要久坐和饮食不规律，可能为成年工作者，属久坐人群，易患肛肠疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血可能源于肛周或直肠下段。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门坠胀感等常见症状，并覆盖痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者仅有少量便血和轻微坠胀感，无大量出血、剧烈疼痛或感染迹象，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食习惯**：增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时保持充足水分，避免辛辣和刺激性食物。\n2. **改善生活习惯**：避免长时间久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟，促进局部血液循环；养成规律排便习惯，避免如厕时过度用力或长时间蹲坐。\n3. **加强局部护理**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免用粗糙厕纸擦拭；可考虑使用温和的痔疮软膏缓解症状，但需在医生指导下进行。\n4. **定期监测症状**：注意观察便血频率和颜色变化，如果症状加重、出现疼痛或大量出血，应及时复诊或就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，体检发现双肺多发微小结节，目前无症状（无咳嗽、胸闷等），但有长期吸烟史，家属担忧结节性质。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），长期吸烟史，属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：肺部结节涉及呼吸系统，需评估良恶性风险及动态变化。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊疗、肺癌筛查及随访，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，但需专业评估以排除潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要危险因素，戒烟可显著降低肺癌风险。\n2. **定期复查**：根据结节大小、形态及指南建议，通常需在3-6个月进行低剂量胸部CT复查，动态观察结节变化。\n3. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如新鲜蔬菜、水果、坚果），避免油炸、腌制食物，保持均衡营养。\n4. **症状监测**：日常注意有无新发咳嗽、胸痛、气短或咯血，一旦出现需及时就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、咯血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期已经3年了。最近一个月他总说活动后气促加重，比如上二楼就需要停下来休息几次，还伴有轻微的咳嗽咳痰。目前他规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每天两次。请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？平时在家我们需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性COPD稳定期患者，近一个月出现活动后气促加重（如上二楼需多次休息），伴轻微咳嗽咳痰，目前规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性阻塞性肺疾病稳定期病史3年，长期吸入药物治疗。\n3. **系统定位**：呼吸系统（气促、咳嗽咳痰为COPD典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状符合慢阻肺专病门诊的稳定期随访管理范畴，需评估病情变化及用药调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重提示病情不稳定，但无急性加重征象如发绀、脓痰等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内带当前用药至门诊，医生需通过肺功能检查等评估是否需调整治疗方案（如联合长效抗胆碱能药物）。\n2. **家庭监测重点**：每日记录气促程度（如爬楼耐受阶数）、痰液性状/量、夜间是否憋醒，若出现呼吸频率＞30次/分或指甲/口唇发紫需立即急诊。\n3. **用药依从性检查**：确认吸入器使用手法正确（可拍摄视频供医生核查），避免自行停药或减量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时呼吸困难、嗜睡或胸痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月发现自己特别容易口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时感觉浑身没力气，体重也在不知不觉中下降了5公斤左右。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的多饮、多尿（尤其夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5公斤，符合典型“三多一少”表现。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），具有糖尿病家族史（母亲患病），为代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向代谢系统异常，尤其糖代谢紊乱导致的渗透性利尿和能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状列表与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但未经干预的进行性体重下降和多尿提示需一周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊前可先检测空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规，为医生提供初步诊断依据\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于门诊定量评估\n3. **准备家族史资料**：明确母亲糖尿病类型、确诊年龄及并发症情况，助力遗传风险评估\n4. **同步监测血压血脂**：糖尿病常合并代谢综合征，建议增加血压和血脂检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史。最近他偶尔提到胸口发闷，爬楼梯时有些气短。虽然症状不严重，但我很担心他会不会得肺癌。请问像他这样的情况，平时应该注意些什么来预防肺部疾病？除了戒烟外，饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发胸闷和活动性气短（爬楼梯时加重），病程未明确提及但属近期新发。症状虽描述为\"不严重\"，但需警惕潜在进展性病变。\n2. **患者画像**：62岁男性，长期吸烟史（肺癌高危因素），属老年人群且存在明确呼吸道疾病风险暴露。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气短）及循环系统（活动耐力下降需鉴别心血管问题），但结合吸烟史和症状特征更倾向呼吸系统原发问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌筛查、肺结节诊治及慢性胸闷的评估，且患者属\"稳定慢性症状\"范畴，符合门诊接诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸窘迫或咯血等急症表现，但高龄+吸烟史+新发呼吸道症状需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动肺癌筛查**：建议尽快完成低剂量螺旋CT检查，这是目前对吸烟高危人群最有效的早期肺癌筛查手段\n2. **呼吸功能监测**：可进行肺功能检测评估气道阻塞程度，同时每日记录症状发作频率与活动耐量变化\n3. **生活方式干预**：除彻底戒烟外，需避免厨房油烟/粉尘暴露，增加富含维A/C食物（胡萝卜、西兰花）摄入，运动建议从低强度步行开始逐步过渡到太极、游泳等有氧训练\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、持续呼吸困难或咯血等症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，确诊慢阻肺三年了。最近两个月咳嗽明显加重，特别是早上起床时总要咳十几分钟，咳出白色黏痰才能缓过来。平时走路稍快或上二楼就会喘不上气，需要停下来休息。这种情况对我的日常生活影响很大，连买菜散步都成了负担。请问这是病情加重的表现吗？需要调整现在的治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺三年，近两个月出现咳嗽加重（晨起明显，持续十余分钟）、咳白色黏痰、活动后气促（步行稍快或上二楼即发作），症状严重影响日常生活。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，既往慢阻肺病史，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难均为呼吸系统典型表现，符合慢阻肺的临床特征。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺稳定期管理、症状评估和治疗方案调整\n - 当前症状虽加重但未达急诊标准（无脓痰、发绀等急性加重征象）\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响生活功能，需尽快专科干预，但无即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：当前咳嗽气促加重提示病情进展，需通过肺功能检查、症状评分重新评估疾病分期\n2. **记录症状日记**：每日记录咳嗽频率、痰液性状/量、活动耐受程度，为医生调整用药提供依据\n3. **优化现有治疗**：专科医生可能根据症状调整支气管扩张剂/吸入激素方案，切勿自行停药或改量\n4. **非药物干预**：建议开展肺康复训练（如缩唇呼吸），居家配备指夹式血氧仪监测血氧饱和度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发胸痛、咯血、意识模糊或静息时血氧饱和度低于90%，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时发现脖子两侧有肿大的淋巴结，最近两周体重无缘无故下降了3公斤，经常感到疲劳乏力，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块1个月，伴双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（2周内3公斤）、持续疲劳乏力及食欲减退。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），体重骤降和乏力提示全身消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 体重下降+乏力+食欲减退→全身代谢/肿瘤相关消耗\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、淋巴结肿大）\n - 甲乳外科：专注乳腺实体包块的诊断与手术评估\n - 症状组合符合科室信息中\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤相关指向\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性体重下降+淋巴结肿大需2周内就诊排查恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：立即进行乳腺彩超+腋窝/颈部淋巴结彩超，根据结果决定是否需乳腺钼靶或MRI增强扫描\n2. **病理确诊**：若影像提示恶性可能，需行乳腺肿物空芯针穿刺活检+淋巴结穿刺细胞学检查\n3. **全身评估**：抽血查肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能，必要时全身PET-CT筛查转移灶\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，避免按压肿块，出现发热/包块迅速增大需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块破溃出血、剧烈疼痛、呼吸困难或单侧肢体肿胀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，去年因脑梗导致右侧肢体活动不便，现在走路时右腿总是拖着走，右手也握不紧东西。最近发现她吃饭时经常呛咳，说话也有些口齿不清。请问针对她这个年龄的脑卒中后遗症患者，康复治疗要特别注意什么？有没有适合居家进行的简单康复训练方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，有脑梗病史，表现为右侧肢体活动不便（右腿拖行、右手握力差）、吞咽呛咳和言语不清，症状持续存在且可能加重。\n2. **患者画像**：老年女性，脑卒中后遗症患者，年龄较高，存在肢体功能障碍和神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动、吞咽和言语功能受损），以及肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性后遗症，无急性恶化迹象，但需注意吞咽问题可能引起误吸风险，需及时康复干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力，由专业医生制定个体化康复计划，重点预防关节僵硬和肌肉萎缩。\n2. **居家康复训练**：在医生指导下进行简单居家训练，如：\n - 肢体训练：右腿主动抬腿练习（坐位或卧位）、右手握力球训练，每日10-15分钟，以改善活动度和力量。\n - 吞咽训练：练习空吞咽动作或小口进食糊状食物，避免呛咳；言语训练可尝试缓慢朗读简单句子，增强口齿清晰度。\n3. **安全与监测**：注意进食时保持坐姿、小口慢咽，防止误吸；定期监测症状变化，如吞咽困难加重或出现发热，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业指导下进行，避免过度劳累。如出现呼吸困难、严重呛咳或急性症状，请立即就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉有东西往下掉，还经常腰酸。这种情况在咳嗽或者用力的时候更明显。我生过三个孩子，都是顺产。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续半年的小腹坠胀感，伴随走路时有下坠感及腰酸，且在咳嗽或用力时症状加重。\n2. **患者画像**：68岁女性，多产史（顺产3次），属于老年及经产妇群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及盆底支持结构，提示盆底功能障碍，可能包括子宫脱垂或阴道壁膨出。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖盆底下坠感、子宫脱垂及盆底功能障碍等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈腹痛，风险等级为**低**，但需及时评估以防生活质量进一步下降。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行妇科专科检查，重点评估盆底肌力及器官脱垂程度（如POP-Q分期）。\n2. 建议完善盆腔超声检查，排除合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见老年妇科疾病。\n3. 可进行盆底功能筛查（如压力试验或指检），明确是否存在压力性尿失禁等共病。\n4. 根据评估结果，讨论保守治疗（如盆底康复训练）或手术干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下平时生活中需要注意什么来预防发作？比如饮食方面有哪些禁忌？运动或作息上有没有特别建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防症状发作的生活管理建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但属于胆囊结石疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（肝胆系统），结石存在于胆囊内。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的常规诊疗与随访管理（见科室疾病列表）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，无急性发作特征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：避免高脂、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品），规律进食早餐以减少胆汁淤积。\n2. **生活习惯**：保持规律作息，避免剧烈震荡运动（如跳跃）以防结石移位，建议适度有氧运动（如步行）。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查腹部超声，若出现右上腹疼痛、发热或黄疸需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会头晕，不知道应该挂心血管内科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，伴有偶发性头晕，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合提示需关注心血管系统风险，尤其是中老年人群或存在基础疾病者。\n3. **系统定位**：胸闷、心悸主要涉及心血管系统（可能为心律失常、心肌缺血等）；头晕可能与心源性脑供血不足相关，需优先排除心血管病因。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科：直接覆盖胸闷、心悸、晕厥等核心症状，且其诊疗范围包括心律失常、冠心病等常见疾病。\n - 神经内科：虽可处理部分头晕（如中枢性眩晕），但患者症状以心血管表现为主，且无典型神经系统体征（如肢体麻木、头痛）。\n - 匹配结论：心血管内科为更优选择，因症状与科室关键词（胸闷、心悸、晕厥）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若症状为偶发且无急性胸痛、意识丧失等危重表现，可门诊就诊；但需警惕潜在心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议进行心电图、动态心电监测和血压测量，初步评估心律失常或心肌缺血可能。\n2. **记录症状日记**：详细记录胸闷、心悸发作的频率、持续时间及诱因（如活动后、情绪波动），便于医生精准判断。\n3. **排查叠加因素**：若头晕持续或加重，心血管内科医生可能联合神经内科会诊，排除心脑交互问题（如体位性低血压）。\n4. **避免延误急诊**：若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科，哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊终末期肾病，伴有尿量减少、水肿和乏力等症状，需长期透析治疗。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但作为终末期肾病患者，属于慢性肾功能衰竭特殊人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭）及全身系统（水肿、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理规律透析需求及透析相关并发症；肾内科更侧重于肾功能评估、非透析治疗及急性并发症处理。根据科室信息，终末期肾病需规律透析者应转至血液透析中心。\n5. **紧急程度评估**：低（患者未描述急性危重症状，但需尽快安排规律透析以控制病情）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快在血液透析中心建立长期透析计划，以管理终末期肾病症状如水肿和乏力。\n2. 定期监测血肌酐、电解质和尿量，预防高钾血症等并发症。\n3. 如有急性症状（如呼吸困难或意识变化），立即就医，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我脚踝外侧有个伤口已经三周了，开始只是擦破皮，现在周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，走路都受影响。这种情况是不是感染了？需要怎么处理才能好得快些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝外侧伤口持续三周未愈，从初始擦伤发展为周围皮肤红肿、触痛明显，影响正常行走，符合伤口继发感染的典型表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但病程已达慢性伤口标准（＞2周），需关注是否存在糖尿病、免疫功能低下等潜在风险因素。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤继发感染，涉及局部炎症反应（红、肿、热、痛）和运动功能受限。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面管理、感染清创和复杂伤口愈合，其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛\"及\"糖尿病足溃疡\"等同类问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非危急但需及时干预）。虽无高热、脓毒症等全身症状，但局部感染已影响功能，存在感染扩散风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就诊进行专业清创评估，可能需要取分泌物做细菌培养+药敏试验指导抗生素使用\n2. 就诊前保持伤口清洁干燥，可用无菌敷料覆盖避免二次污染，暂勿自行涂抹药膏\n3. 尽量抬高患肢减少站立行走，若出现发热或红肿范围快速扩大应立即急诊处理\n4. 完善血糖等基础疾病筛查，慢性伤口需排除糖尿病、血管功能异常等愈合障碍因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗脓加剧、发热寒战或活动障碍加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉特别口渴，喝水量明显增多，小便次数也频繁，还总感觉饿但体重反而下降了。这种情况是应该去内分泌门诊还是肾内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉明显多饮、多尿、多食伴体重下降，症状符合典型“三多一少”表现，病程未明确但近期加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合高度提示代谢/内分泌系统问题。\n3. **系统定位**：多饮多尿涉及水平衡调节（抗利尿激素-血糖渗透压机制），多食体重下降指向能量代谢异常（胰岛素-葡萄糖利用障碍），整体属于内分泌代谢系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊：直接覆盖糖尿病典型症状（多饮多尿多食体重下降）及代谢异常，科室关键词明确包含“血糖高、尿多”\n - 肾内科：主要处理肾脏结构/功能异常（如肾炎、肾衰竭），继发性多尿多饮通常需先排除内分泌病因\n5. **紧急程度评估**：中（需尽快就诊排查糖尿病等，若出现恶心呕吐、意识改变需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先检测空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时行口服葡萄糖耐量试验\n2. 就诊前记录3日饮水量、排尿频率及体重变化，便于医生量化评估\n3. 避免摄入高糖饮料临时缓解口渴，以免干扰血糖监测结果\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸有烂苹果味、严重脱水或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，有时便纸上能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛现在都不敢上厕所，已经两天没有排便了。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时应该怎么帮助她缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，伴便纸少量鲜红色血迹，因恐惧排便已两天未解大便。\n2. **患者画像**：幼儿期女童，因疼痛产生排便恐惧，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在肛门直肠区域，鲜红色血便提示下消化道末段出血。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛门疼痛、便血、排便困难等症状，与患儿表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大量出血或高热等急症，但已出现排便梗阻前兆，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即用温水坐浴（水温38-40℃），每次5分钟，每日2-3次，缓解肛门括约肌痉挛\n2. 临时使用儿童开塞露帮助排出干硬粪便，避免长时间便秘加重肛裂\n3. 就诊时准备详细描述出血颜色、疼痛与排便的时间关系，配合医生进行肛门视诊和指检\n4. 日常增加火龙果、西梅泥等软化大便的食物，培养定时排便习惯\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腹部膨隆、呕吐或出血量增多等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近上幼儿园后经常便秘，排便时哭闹喊疼，今天发现大便表面有少量鲜红色血迹。孩子因为害怕疼痛现在不敢上厕所，我们很担心。请问这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食和生活上应该注意什么来帮助孩子缓解？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童近期出现便秘、排便疼痛伴哭闹，大便表面有少量鲜红色血迹，因恐惧疼痛拒绝排便。\n2. **患者画像**：学龄前女童，处于幼儿园适应期，可能存在饮食结构改变、如厕习惯不适应等诱因。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管直肠区域：鲜红色血便提示出血部位靠近肛门口，排便疼痛与便秘形成恶性循环，符合肛门局部器质性问题特征。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专精肛裂、痔疮、直肠息肉等疾病，与患儿\"便血+肛门疼痛+排便困难\"的核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（少量血便、无发热/大量出血/脱水等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确病因**：需通过肛门视诊和指检排除肛裂、幼年性息肉等常见病因，必要时行肠镜检查\n2. **打破排便恐惧循环**：可临时使用儿童开塞露辅助排便，排便时用温水坐浴缓解肛门痉挛疼痛\n3. **饮食结构调整**：增加火龙果、西梅泥、奇异果等高纤维水果，每日保证足量饮水，适当添加益生菌\n4. **建立规律排便习惯**：固定每日晨起后如厕时间，采用奖励机制鼓励排便，避免如厕时催促施压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现便血量增多、剧烈腹痛、发热或肛门肿物脱出等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈红肿、刷牙时容易出血，而且感觉有几颗牙齿有点松动。这种情况应该去口腔科门诊还是牙周科就诊呢？口腔科门诊能处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括牙龈红肿、刷牙时出血及牙齿松动，提示存在牙龈炎症和牙周组织问题，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于成人，可能与口腔卫生习惯或潜在牙周疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙龈和牙周组织（如牙周膜和牙槽骨），可能由牙菌斑积累、炎症或牙周病引起。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见口腔问题，而牙周科通常专注于复杂牙周病的手术或专科治疗；根据科室信息，口腔科门诊可处理此类常见问题，无需立即转诊至牙周科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未涉及急性剧痛、出血不止或呼吸影响等急诊情况，但需及时就诊以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊口腔科门诊，进行专业检查（如牙周探诊或X光片），以评估牙龈炎症程度和牙齿松动原因，排除牙周炎或其他口腔疾病。\n2. 加强日常口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线轻柔清洁，避免过度刷牙加重出血，并考虑使用抗牙龈炎牙膏。\n3. 如果确诊为牙周病，口腔科医生可能会提供基础治疗（如洁牙），并根据病情严重程度决定是否需要转诊至牙周科进一步处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、大量出血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总是喊累，白天上课没精神，晚上又睡不好。吃饭也没胃口，经常说肚子胀。作为家长很担心，请问这种情况需要怎么调理？平时饮食和生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童持续一个月出现疲劳乏力、白天精神不振、夜间睡眠障碍、食欲减退及腹部胀气等非特异性症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），处于生长发育关键期，症状群符合儿童功能性失调特征\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/睡眠障碍→神经调节系统\n - 食欲不振/腹胀→消化系统\n - 多系统症状交织→符合中医\"脾虚湿困\"或\"心脾两虚\"证候表现\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科\"亚健康状态\"\"脾胃病\"诊疗范围高度吻合\n - 关键词\"治未病\"\"养生\"契合儿童体质调理需求\n - 慢性病程适合中医整体调理而非急诊处置\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呕吐、消瘦等危重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业评估**：建议进行中医四诊合参，特别关注舌苔脉象，排查是否存在脾虚积食或心肾不交等证型，必要时进行微量元素检测\n2. **生活调理**：\n - 建立固定作息，保证21点前入睡，午休不超过1小时\n - 每日适量户外活动，但避免剧烈运动耗伤阳气\n3. **饮食干预**：\n - 采用\"少食多餐\"原则，主食搭配山药、茯苓等健脾食材\n - 忌食冷饮油炸，晚餐宜清淡且睡前2小时禁食\n4. **适宜技术**：可考虑小儿推拿（揉腹、捏脊）或药膳食疗等无创疗法\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续体重下降、嗜睡或腹痛加剧等情况，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间尤其严重。皮疹表面有白色脱屑，抓挠后会出现皮屑脱落。这种情况已经持续八周，期间自行涂抹过皮炎平软膏，但效果不明显。瘙痒已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也容易分心。想咨询这是什么皮肤病？该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴随明显瘙痒，夜间加重，持续八周。皮疹表面有白色脱屑，抓挠后皮屑脱落，自行使用皮炎平软膏效果不佳，瘙痒已影响睡眠和日常工作。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状持续较长时间且自行用药无效，提示需要专业医疗评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或免疫介导的皮肤疾病，如湿疹、银屑病或慢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑等症状，覆盖湿疹、银屑病等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但持续影响生活质量，需门诊规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免自行使用激素类药膏（如皮炎平），以免掩盖病情或导致副作用；及时就诊皮肤科，医生可能进行皮肤镜检查或活检以明确诊断。\n2. 记录皮疹变化和诱因（如饮食、环境），就诊时提供详细病史，包括用药史和家族史，以辅助诊断。\n3. 日常护理中减少抓挠，使用温和保湿剂，穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗，以缓解瘙痒和防止皮肤损伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，特别是在饭后1-2小时更明显，有时半夜也会痛醒。还伴有反酸、烧心的感觉，偶尔会有恶心。自己买了奥美拉唑吃了几天，症状有所缓解，但停药后又反复。请问这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，餐后1-2小时及夜间加重，伴反酸、烧心及偶发恶心。自行服用奥美拉唑后症状缓解但停药复发，提示症状与胃酸相关且呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状特征（如夜间痛醒）常见于中青年人群，需警惕消化性溃疡或胃食管反流病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于上腹部，涉及反酸、烧心及恶心，符合消化系统疾病表现，特别是胃、十二指肠或食管功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专长于胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等慢性消化道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现，但慢性症状需规范诊疗以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断必要性**：推荐进行胃镜检查，可直接观察黏膜病变（如溃疡、炎症），并检测幽门螺杆菌感染，避免盲目用药掩盖病情。\n2. **药物规范使用**：奥美拉唑需在医生指导下足疗程服用（通常4-8周），自行停药易致复发。可短期联合胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）缓解症状。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物及咖啡因；少食多餐，睡前2-3小时禁食；抬高床头15-20厘米以减少夜间反流。\n4. **监测预警信号**：若出现黑便、呕吐物带血、体重骤降或腹痛加剧，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年62岁，半年前在您这里确诊了前列腺增生，当时开了药治疗。最近一个月又开始出现尿频、夜尿增多的情况，特别是晚上要起来4-5次，严重影响睡眠。排尿也比之前更费力，尿流明显变细。想咨询您这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，半年前确诊前列腺增生并接受药物治疗。近一个月出现尿频、夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细等症状，提示原有病情可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有前列腺增生病史，属于泌尿系统疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为下尿路梗阻及膀胱刺激征，符合泌尿系统（尤其是前列腺及尿道）功能障碍。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性尿潴留、高热或血尿等急症，但症状持续加重需尽快评估调整治疗方案，避免进展为尿潴留或肾功能损害。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需复查前列腺超声、尿流率检测及残余尿测定，明确前列腺体积变化及梗阻程度。\n2. **药物调整可能性**：当前症状提示现有药物（如α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂）可能剂量不足或需联合用药，需由医生根据检查结果调整方案。\n3. **生活方式干预**：睡前限制饮水量、避免咖啡因及酒精摄入，有助于减轻夜尿频率。\n4. **警惕急性并发症**：若出现完全无法排尿、剧烈腹痛或发热，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛起来像要炸开一样。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者其他脑血管问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛\"（病程两天）、\"呕吐\"和\"右侧肢体无力\"，头痛性质为\"像要炸开一样\"，提示急性神经系统症状。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但突发神经功能缺损症状需特别关注中老年人群的脑血管意外风险。\n3. **系统定位**：剧烈头痛+呕吐+偏侧肢体无力三联征高度指向中枢神经系统病变，特别是脑血管系统。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"症状，且专门处理脑出血等脑血管急症。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性发作的爆炸样头痛伴局灶神经功能缺损需警惕颅内出血/脑卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查，首选头颅CT平扫快速排除脑出血，必要时完善CTA/MRA评估脑血管\n2. 完善神经系统专科检查包括肌力分级、病理反射、眼底检查等评估神经功能损害程度\n3. 监测生命体征特别是血压变化，卧床休息避免情绪激动等可能升高颅压的因素\n4. 若等待就诊期间出现意识水平下降、抽搐或症状加重，需立即转急诊绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。急性神经系统症状有病情骤变风险，建议立即就医，如出现意识障碍、双侧肢体无力或呼吸困难请直接前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉头晕、胸闷，还时不时心悸，这种情况持续快两周了。平时血压偏高，但一直在服药控制。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续近两周的头晕、胸闷和心悸症状，同时有高血压病史且正在服药控制。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但高血压病史提示可能为中老年人群，属于慢性病管理对象。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、高血压）和神经系统（头晕），可能与血压控制不稳定、心脏功能异常或药物副作用相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且专长高血压等慢性病管理和初步健康筛查，符合患者需求。若检查后症状明确指向心脏问题，可转诊心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍，需尽快就诊以排除潜在心血管事件，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽快到全科门诊进行血压监测、心电图和基础血液检查（如血糖、血脂、电解质），以评估高血压控制情况及排除心律失常等常见原因。\n2. **症状记录**：每日记录头晕、胸闷、心悸的发生时间、频率和诱因，并监测血压变化，便于医生分析症状与血压或药物的关联。\n3. **药物复查**：携带当前降压药清单，咨询医生是否需要调整剂量或类型，避免药物副作用（如某些降压药可能引起头晕或心悸）。\n4. **生活方式调整**：避免劳累、情绪激动和咖啡因摄入，保持低盐饮食，有助于缓解症状；若就诊后症状加重或出现胸痛、呼吸困难，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、血压急剧波动或意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己右侧颈部有个小肿块，大概有两周时间了。这个肿块摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉肿块好像变大了些，而且有时会感觉喉咙有轻微压迫感，特别是晚上睡觉平躺时更明显。想请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧颈部出现无痛性肿块2周，吞咽时随吞咽移动，近1周自觉肿块增大，伴喉咙压迫感，平躺时加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病的高发人群（如中青年女性）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部，吞咽移动性提示与甲状腺或周围组织相关，压迫感可能涉及呼吸道或食管受压。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动是甲状腺病变的典型表现\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表肿瘤的诊疗\n - 不符合急诊指征（无急性感染、呼吸困难等急症）\n5. **紧急程度评估**：中风险（肿块进行性增大伴压迫感需及时评估，但暂无急性气道梗阻表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善颈部超声检查**：明确肿块性质、大小、边界及血流信号，判断是否为甲状腺结节或颈部淋巴结肿大\n2. **建议同期检查甲状腺功能**：包括TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体，评估甲状腺功能状态\n3. **密切监测症状变化**：记录肿块大小变化频率，若出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸不畅需立即就诊\n4. **准备病史资料**：就诊时提供肿块发现时间、生长速度、既往甲状腺疾病史和家族肿瘤史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若突发剧烈疼痛、呼吸困难或肿块迅速增大，需紧急前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周因发热、咳嗽在感染科门诊就诊，诊断为上呼吸道感染，开了阿莫西林口服。服药3天后症状缓解就自行停药了。现在又出现发热38.5℃，咳嗽加重伴黄痰，这种情况需要继续用药吗？还是需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因上呼吸道感染接受阿莫西林治疗，服药3天后自行停药，现症状复发，表现为发热（38.5℃）、咳嗽加重伴黄痰，提示感染未完全控制或复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但咨询内容涉及成人或儿童常见感染问题，需关注既往用药史和停药行为。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、黄痰）和全身感染表现（发热），符合感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及抗感染治疗调整，与患者当前需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热38.5℃伴黄痰提示细菌感染可能，但无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：不要自行继续用药，需医生重新检查（如听诊、血常规或痰培养）以明确感染类型和药物敏感性。\n2. **规范用药教育**：强调全程足量使用抗生素的重要性，避免自行停药导致耐药或复发。\n3. **对症支持护理**：发热期间多饮水、休息，咳嗽加重时可临时使用祛痰药物（如氨溴索），但需在医生指导下联合抗感染治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热持续≥39℃、呼吸困难、胸痛或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。目前我的空腹血糖在8-9mmol/L之间，身高170cm，体重80kg。请问在饮食方面需要注意哪些事项？是否需要完全戒掉主食和水果？另外，像我这种情况需要立即来营养科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），核心诉求为日常饮食调整指导，特别关注主食和水果摄入问题。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），身高170cm/体重80kg（BMI≈27.7，属于超重范围），符合2型糖尿病典型代谢特征。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖代谢异常）及营养代谢领域，需通过膳食干预改善胰岛素抵抗和血糖控制。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可提供个体化营养方案制定与体重管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制总热量**：根据标准体重（170cm对应63kg）计算每日1500-1600千卡摄入，优先选择低升糖指数主食（糙米、全麦面包）并控制每餐≤100g，无需完全戒断但需定量分餐。\n2. **水果优选与时机**：选择低糖水果（蓝莓、草莓、苹果）每次100g，在两餐间食用，避免高糖水果（荔枝、芒果）和果汁。\n3. **体重管理目标**：当前需减重5-10%（4-8kg）以改善胰岛素敏感性，建议每周减重0.5-1kg，配合每日30分钟有氧运动。\n4. **营养科就诊必要性**：建议1周内就诊，营养师将根据您的代谢指标、饮食习惯制定个体化食谱，并指导血糖监测与食物交换份法应用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发干发痒。听说这种情况可能会发展成静脉曲张或慢性溃疡，想请教您平时可以采取哪些预防措施？比如是否需要穿弹力袜、适合做什么运动、饮食要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤干燥发痒，病程近期发生，关注静脉曲张和慢性溃疡的预防。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，无糖尿病或卧床等特殊病史提及。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢静脉循环系统（浮肿提示静脉回流障碍）及皮肤系统（干燥发痒为继发表现）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供预防指导（如弹力袜使用）。患者症状虽未达溃疡阶段，但该科室具备静脉疾病管理及预防的专业性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为水肿和皮肤刺激，无感染、出血或急性组织损伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：每日工作时间穿戴医用级渐进式压力袜（15-20mmHg），重点选择小腿专用型，睡前去除以促进夜间血液循环。\n2. **运动干预**：每小时穿插5分钟踝泵运动（脚尖上下摆动），每日坚持30分钟步行或游泳等下肢有节律运动，避免久站静止。\n3. **皮肤护理**：每日沐浴后涂抹含尿素或神经酰胺的保湿霜，避免搔抓，若出现色素沉着或硬结需及时复诊。\n4. **生活方式调整**：休息时抬高下肢高于心脏水平，饮食控制钠盐摄入，增加蓝莓、芹菜等富含芦丁类黄酮的食物以增强静脉张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，尤其在饭后更明显，还伴有反酸烧心的症状。有时候吃一点东西就感觉胃胀难受，偶尔还会恶心。自己买了奥美拉唑吃能暂时缓解，但停药后症状又会反复。请问我这种情况可能是什么问题？需要做胃镜检查吗？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，餐后加重，伴有反酸、烧心、胃胀和恶心。自行服用奥美拉唑可暂时缓解，但停药后复发，提示症状可能与胃酸相关疾病有关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状持续两个月且反复，提示慢性问题，需进一步评估以排除潜在风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），可能由胃酸分泌异常、胃动力障碍或黏膜炎症引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心、恶心等症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，症状为慢性且可控，但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：鉴于症状反复且持续两个月，建议尽快就诊消化内科，医生可能推荐胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃溃疡或胃食管反流病等。\n2. **规范用药管理**：避免自行长期使用奥美拉唑等药物，应在医生指导下调整剂量和疗程，以防掩盖病情或导致副作用。\n3. **调整饮食与生活习惯**：少食多餐，避免辛辣、油腻、咖啡因和酒精；饭后避免立即平卧，抬高床头以减少反酸；保持规律作息，减轻压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，被诊断为糖尿病前期。平时工作忙，经常点外卖，饮食不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？是否需要立即来营养科门诊就诊？平时自己可以通过哪些饮食调整来控制血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围5.7%-6.4%），被诊断为糖尿病前期。病程未明确描述，但为近期体检发现，提示早期代谢异常。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄和性别），工作繁忙，饮食不规律，常点外卖，属于糖尿病前期高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为糖代谢异常，与饮食和生活方式密切相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），针对患者需求制定个体化饮食干预方案，与患者咨询的饮食调整需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如高血糖危象），属慢性管理阶段，但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊营养科**：尽快预约营养科门诊，由专业营养师评估您的饮食习惯、体重和代谢状况，制定个体化糖尿病前期饮食方案，帮助控制血糖波动。\n2. **基础饮食调整**：日常减少高糖、高脂外卖，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白（如鱼、豆类）摄入；建议定时定量进食，避免长时间空腹或暴饮暴食。\n3. **自我监测与学习**：学习使用食物血糖生成指数（GI）表选择低GI食物（如燕麦、绿叶蔬菜），并记录饮食与血糖变化；可配合轻度运动（如快走）增强胰岛素敏感性。\n4. **长期随访**：即使初始调整有效，也需定期复查血糖和糖化血红蛋白，并根据营养科建议调整饮食计划，预防疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重口渴、多尿伴意识模糊等急性代谢紊乱症状）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别累，稍微活动一下就喘不上气，还经常头晕。特别是下午三四点的时候，头晕得最厉害，眼前会发黑，必须坐下来休息才能缓解。晚上躺在床上又睡不着，翻来覆去要到凌晨两三点才能入睡。这种情况已经严重影响了我的工作，开会时经常走神，上周还因为头晕差点在楼梯上摔倒。请问我这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、活动后气短、反复头晕（下午加重伴眼前发黑），以及严重失眠（入睡困难至凌晨）。症状已影响日常工作并伴跌倒风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为长期亚健康状态或慢性消耗性疾病易发人群（如职场高压群体）。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短、头晕涉及**心血管系统**（可能为贫血、低血压或心功能不足）\n - 失眠伴昼夜节律紊乱属于**神经系统/睡眠障碍**\n - 整体表现符合多系统功能失调的**亚健康状态**\n4. **科室匹配**：\n - 症状与中医科诊疗范围高度吻合：乏力、头晕、失眠属中医\"虚劳\"\"眩晕\"\"不寐\"范畴，且科室明确涵盖亚健康管理\n - 需排除急症风险（如晕厥前兆）后优先中医整体调理\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（存在跌倒史及活动受限，但无急性生命危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：建议在中医诊疗前完成血常规（排查贫血）、心电图和动态血压监测（评估心脑血管功能），为中医辨证提供参考依据\n2. **中医综合干预**：通过脉诊/舌诊进行气血阴阳辨证，可能采用中药汤剂（如归脾汤加减）配合针灸（取穴百会、内关、足三里）改善气血亏虚症状\n3. **生活方式调整**：每日下午症状发作前30分钟平卧休息，睡前用艾叶泡脚，避免晚间使用电子设备，建立\"子时前入睡\"的节律\n4. **安全防护措施**：上下楼梯务必扶扶手，工作期间设置定时起身活动，避免长时间站立突然改变体位\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥跌倒、胸痛憋喘加重或意识障碍，请立即前往急诊排查急性心脑血管事件。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我检查她的牙齿发现后面的大牙上有黑点，而且牙龈也有些红肿。请问这种情况需要立即治疗吗？对儿童来说有哪些适合的治疗方式？平时该如何预防孩子出现蛀牙呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉牙痛，夜间加重，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿，提示可能存在龋齿并发急性炎症。\n2. **患者画像**：5岁儿童，乳牙期，属龋齿高发人群，需关注儿童口腔发育特点。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点示龋坏）及牙周软组织（牙龈红肿），涉及牙体牙髓系统及牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等儿童常见口腔疾病，且无急诊指征（无剧烈疼痛影响呼吸或外伤）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能为牙髓炎急性发作，需48小时内就诊，但暂无脓肿扩散或呼吸影响等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时干预**：儿童龋齿进展快，黑点伴牙龈红肿可能已涉及牙髓，需尽快进行口腔检查，可能需X线片评估龋坏深度，避免炎症扩散影响恒牙胚。\n2. **治疗选择**：根据龋坏程度可采用儿童友好治疗，如浅龋使用氟化物涂布或窝沟封闭，中深度龋坏需去腐后填充（玻璃离子等生物相容材料），若继发牙髓炎则需根管治疗或预成冠修复。\n3. **家庭防护**：每日家长辅助使用含氟牙膏刷牙（豌豆大小），减少夜间进食甜食，每3-6个月涂氟一次，定期口腔检查（每年1-2次）及早发现新发龋齿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症表现，需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天一片。服药初期情绪确实好转，但最近两周又出现持续失眠、整天情绪低落的情况，工作时完全无法集中注意力。上周自行把药量增加到每天一片半，但睡眠问题反而更严重了。想咨询是否需要调整治疗方案？这种情况算复发吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续失眠、情绪低落、注意力不集中，病程为近两周加重，且自行增加舍曲林剂量后失眠问题恶化。患者三个月前确诊中度抑郁症，当前症状提示病情波动或治疗反应不佳。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别，但基于抑郁症诊断及工作场景推断），正在接受抗抑郁药物治疗，属于精神心理疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统及情绪调节功能，主要表现为睡眠障碍（失眠）、情感低落（抑郁核心症状）及认知功能下降（注意力不集中），符合抑郁症的典型临床表现。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门负责抑郁症等情绪障碍的药物治疗调整、病情随访及复发管理，完全覆盖患者当前需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无自杀、自伤等急诊指征，但症状持续加重且自行调药存在风险，需尽快专业干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即恢复原剂量**：停止自行增加舍曲林剂量，擅自加量可能导致药物副作用（如失眠加重）或疗效不稳定，需在医生指导下调整。\n2. **尽快复诊评估**：当前症状可能提示药物耐受性下降、剂量不足或共病问题（如焦虑继发失眠），需医生全面评估后决定是否换药、联合用药或调整治疗策略。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日睡眠时长、情绪波动规律及注意力表现，复诊时提供客观数据辅助医生判断病情阶段（如复发或药物不良反应）。\n4. **联合非药物干预**：在医生指导下尝试认知行为疗法（如睡眠限制疗法）或正念练习，辅助改善失眠和注意力问题，减少对药物的单一依赖。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现自杀念头、自伤行为或完全无法入睡超过48小时，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕到现在一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常推迟两周以上，脸上和后背还长了很多痘痘。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但当时没太在意。这个月用排卵试纸检测发现整个周期都没有测到排卵峰值，很担心是不是多囊卵巢综合征导致的不孕。这种情况需要做哪些检查？还有机会自然怀孕吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括月经周期不规律（经常推迟两周以上）、面部和后背痤疮、备孕一年未成功，且近期排卵试纸未检测到排卵峰值。既往B超提示卵巢多囊样改变，病程持续半年以上。\n \n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，属于不孕症人群（备孕≥1年未孕）。\n\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，包括排卵障碍（无排卵峰值）、月经紊乱及高雄激素表现（痤疮），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型特征。\n\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门诊疗不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如多囊卵巢综合征），与患者症状高度契合。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需尽早干预以改善生育预后）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善内分泌及代谢检查**：包括性激素六项（重点观察黄体生成素/卵泡刺激素比值、睾酮水平）、抗缪勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同时检测空腹血糖和胰岛素抵抗指数（如OGTT试验），明确PCOS诊断及代谢异常情况。\n \n2. **监测排卵与卵巢评估**：通过阴道B超动态监测卵泡发育及子宫内膜厚度，结合基础体温曲线，确认无排卵现象及卵巢多囊样改变的程度。\n\n3. **制定个体化生育计划**：若确诊PCOS，可先行生活方式干预（减重、饮食调整），后续根据排卵情况选择药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑），并评估输卵管通畅性（如子宫输卵管造影）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕期间避免自行用药，需在妇科医生指导下规范治疗。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年因中风住院治疗，现在处于康复阶段。他目前主要问题是左侧肢体仍有些乏力，走路不太稳，容易头晕，晚上睡眠也不好，经常半夜醒来就难以再入睡。想请问一下，针对他目前这种情况，在中医科有什么好的康复治疗方法？日常生活中我们需要注意哪些方面来帮助他更好地恢复？另外，是否需要定期来门诊复查？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体乏力（中风后遗症）、步态不稳、头晕及夜间易醒失眠，病程为中风后康复阶段持续存在。\n2. **患者画像**：65岁男性，有中风病史，属于老年人群及脑血管疾病康复期患者，需关注基础疾病管理和功能恢复。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体乏力、头晕为中风后运动及平衡功能障碍）、循环系统（头晕可能与脑供血相关）及睡眠觉醒系统（失眠）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性疼痛及亚健康管理，其针灸、推拿、汤药等疗法针对肢体功能恢复和失眠调理有系统方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性稳定表现，无急性恶化描述，但需监测头晕是否加重或出现新发神经缺损症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复治疗**：中医科可开展针灸（如头针、体针改善肢体肌力和协调性）、推拿（疏通经络促进局部循环）、中药汤剂（益气活血通络方剂调理乏力头晕，安神中药助眠），需经医师评估后制定个体化方案。\n2. **日常生活管理**：每日协助患者进行适度步行训练（需陪护防跌倒），饮食宜清淡低盐、富含膳食纤维以防便秘；建立固定作息时间，睡前避免兴奋性活动，用温水泡脚辅助睡眠。\n3. **定期复查与监测**：建议每1-2个月门诊复查，医师将评估康复进展并调整治疗方案；居家注意监测血压、头晕频率及睡眠质量，若出现肢体无力加重、剧烈头痛或意识变化需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲患有带状疱疹后遗神经痛已经三个月了，现在每天都会出现烧灼样疼痛，特别是晚上痛得睡不着觉。目前只服用了普通止痛药，但效果不明显。请问这种情况应该怎么处理？需要到疼痛科做哪些具体检查或治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后遗神经痛，表现为持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程已持续三个月。普通止痛药治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：患者为老年女性（母亲），属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，且病程较长可能伴随焦虑或睡眠障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖带状疱疹后遗神经痛的诊断与综合治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危重表现，但长期剧痛严重影响生活质量，需专业干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛评估：通过视觉模拟评分（VAS）或神经病理性疼痛量表（ID Pain）量化疼痛程度，必要时行神经传导检查或皮肤活检明确神经损伤范围。\n2. 调整药物治疗：在医生指导下改用神经病理性疼痛靶向药物（如加巴喷丁、普瑞巴林），联合局部外用利多卡因贴剂或辣椒素软膏。\n3. 介入治疗评估：若药物控制不佳，可考虑疼痛科特色治疗如神经阻滞、脉冲射频或脊髓电刺激植入术。\n4. 综合管理：同步进行睡眠调节（如短期使用镇静类药物）及心理支持，避免疼痛-失眠-焦虑恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近发现他尿量明显减少，同时脚踝和眼睑都出现水肿，还经常说浑身乏力、恶心不想吃饭。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到450μmol/L。请问这些症状之间有什么关联吗？是不是需要开始做血液透析治疗了？这种情况还能恢复正常肾功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、脚踝和眼睑水肿、乏力、恶心及食欲不振，病程为近期发现，结合血肌酐升高至450μmol/L，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，肾功能减退风险较高，无其他明确特殊人群特征（如妊娠或免疫缺陷）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）、消化系统（恶心、食欲不振）及全身代谢（乏力），综合指向肾脏功能衰竭及相关并发症。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭、透析需求及并发症（如水肿、恶心），与患者症状高度匹配；若出现急性危及生命情况（如高钾血症或肺水肿），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：高风险。血肌酐450μmol/L显著升高，伴尿量减少、水肿和全身症状，可能进展为尿毒症或急性并发症，需尽快评估透析必要性。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：血肌酐450μmol/L提示肾功能严重下降，需通过血液透析中心专业检查（如eGFR、电解质）确认是否达到终末期肾病标准，并决定透析启动时机。\n2. 监测紧急体征：注意观察有无呼吸困难、意识模糊或心悸等，这些可能提示高钾血症或肺水肿，若出现应立即急诊处理。\n3. 生活方式调整：在医生指导下限制水、盐和蛋白质摄入，以减轻水肿和肾脏负担，同时记录每日尿量和体重变化。\n4. 长期管理准备：肾功能恢复可能性低，但早期干预可延缓进展；与医生讨论透析方案（如血液透析或腹膜透析）及可能的肾脏移植评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿导致呼吸困难、意识障碍或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，准备做膝关节置换手术。我们很担心全麻对他的影响，听说老年人全麻后容易出现认知功能障碍。请问：\n1. 他这种情况适合全麻还是半麻？\n2. 术后疼痛管理有什么推荐方案？\n3. 他长期服用降压药和降糖药，术前需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，计划接受膝关节置换手术，主要担忧全麻对认知功能的影响，并咨询麻醉方式选择、术后疼痛管理及术前用药调整。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病慢性病史，属于手术高风险人群，需重点关注麻醉耐受性和术后恢复。\n3. **系统定位**：问题涉及神经系统（麻醉对认知功能的影响）、运动系统（膝关节手术）、代谢系统（糖尿病）和心血管系统（高血压），核心与麻醉风险评估及围手术期管理相关。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛方案，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性问题，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：全麻或半麻（如椎管内麻醉）需由麻醉医生根据患者具体状况（如认知功能基线、合并症控制情况）综合评估。老年人全麻后认知功能障碍风险确实存在，但半麻也可能有局限性；麻醉科门诊会进行个性化风险评估。\n2. **术后疼痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括神经阻滞、非甾体抗炎药（需评估肾功能）和阿片类药物（短期谨慎使用），以减轻疼痛并促进早期康复。\n3. **术前用药调整**：高血压和糖尿病药物可能需要调整，例如某些降压药（如ACE抑制剂）或降糖药（如二甲双胍）需在术前暂停或更换，具体需麻醉医生结合手术类型和当前指标（如血压、血糖）制定计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中出现严重并发症）请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。她之前有高血压病史，但一直规律服药。请问这种情况针灸治疗效果如何？需要配合其他治疗吗？治疗周期大概需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为右侧面部歪斜、眼睛闭不紧、喝水漏出，病程约一个月，提示单侧面部肌肉功能障碍。\n2. **患者画像**：68岁女性，有高血压病史但规律服药，属于老年人群，需关注脑血管风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动神经控制（如面神经），涉及神经系统，需鉴别周围性面瘫（如贝尔麻痹）或中枢性原因（如中风）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"面瘫\"的康复治疗，且患者病程已超急性期（>1周），适合针灸介入；若存在急性中风迹象需转神经内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。病程较长且症状稳定，但需排除潜在脑血管事件，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至针灸科就诊，医生会通过神经系统检查（如肌电图）明确面瘫类型，排除中枢性病变。\n2. **综合治疗方案**：针灸可配合艾灸、面部康复训练改善局部循环和神经功能，若合并感染或炎症需联合神经内科用药（如激素、营养神经药物）。\n3. **疗程与预后**：周围性面瘫针灸治疗通常需2-3个月，每周2-3次，高龄患者恢复可能较慢，需坚持治疗并定期复查血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部麻木加重、肢体无力或意识障碍，需立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠和胃脘胀痛，请问是挂中医科门诊还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，这些症状为慢性表现，无明显急性加重或紧急迹象。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合提示可能为成人，常见于亚健康或慢性功能失调状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或整体气血失调相关；胃脘胀痛则指向消化系统（脾胃功能）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良），而消化内科更侧重于器质性或急性消化疾病。患者症状为慢性、多系统表现，符合中医整体调理的优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴有警示体征（如呕血、意识障碍），无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛的频率、诱因及伴随症状，以帮助中医师进行辨证论治。\n2. 中医治疗可能包括汤药、针灸或推拿等方法，针对整体气血调和脾胃功能，同时注意调整饮食和作息以改善亚健康状态。\n3. 如果症状持续或加重，或出现急性变化（如剧烈腹痛、呕血），及时转诊至西医消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时喜欢喝甜饮料，体型偏胖，最近总说容易口渴。请问这种情况需要立即用药治疗吗？日常生活中具体应该注意哪些细节来预防发展成糖尿病？比如饮食要怎么调整，需要戒掉所有含糖食物吗？运动方面有什么推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（正常上限通常为6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（正常值一般低于5.7%），提示空腹血糖受损和糖尿病前期状态。伴随症状包括易口渴（可能为多饮表现），病程为近期发现。\n \n2. **患者画像**：58岁男性，体型偏胖，有长期饮用甜饮料的习惯，属于中老年人群，糖尿病高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，特别是血糖调节异常，可能为胰岛素抵抗或早期糖尿病表现。\n\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征及相关预防管理，与患者情况高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无急性并发症（如酮症酸中毒或高渗昏迷），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预优先**：无需立即用药，重点通过饮食和运动控制。建议逐步减少甜饮料和精制糖摄入，但无需完全戒断所有含糖食物，可改用低糖替代品，并增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例。\n \n2. **规律运动计划**：推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳或骑自行车），结合每周2次力量训练，以改善胰岛素敏感性和体重管理。\n \n3. **定期监测与随访**：在家自测空腹和餐后血糖，每3-6个月复查糖化血红蛋白，并在内分泌门诊定期评估，以便及时调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或血糖急剧升高）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的情况又出现了，特别是早上起床时比较明显，有时走路快了还会气促。之前开的降压药和心脏药都在按时服用，但最近测量血压发现波动比较大，高压有时会到160mmHg。想咨询您是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得比较厉害，经常忘记事情，这个和血压波动有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括头晕、胸闷、气促和记忆力下降，病程持续一个月。症状在早晨起床时加重，血压波动明显（高压可达160mmHg），尽管正在规律服用降压和心脏药物。\n2. **患者画像**：72岁老年男性或女性（未明确性别，但基于年龄和疾病史），患有老年高血压和冠心病，属于老年慢性病患者，可能存在多系统健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、胸闷、气促、血压波动）和神经系统（记忆力下降），可能与高血压控制不佳、冠心病进展或老年认知功能减退相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门处理老年人群的慢性疾病（如高血压、冠心病）、综合评估和多症状管理，包括记忆力下降等老年常见问题，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷和气促可能提示冠心病不稳定，血压波动增加心血管事件风险，但无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排门诊复诊，详细评估血压波动、头晕和胸闷症状，医生可能会调整降压或心脏药物方案，以确保血压稳定在目标范围（通常老年高血压患者控制在<150/90 mmHg）。\n2. 针对记忆力下降，建议在门诊进行认知功能筛查（如简易智力状态检查），以区分是否与高血压波动、脑血管问题或老年痴呆相关，必要时安排进一步检查。\n3. 监测日常血压和症状变化，记录发作时间、频率和诱因（如活动后），复诊时提供给医生参考，同时保持低盐饮食、适度活动和避免突然体位改变以减少头晕风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或突发偏瘫等紧急症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，孩子最近几天出现发热、咳嗽和流鼻涕的症状，精神状态还可以，但吃饭不太香。这种情况是应该去儿科门诊还是去发热门诊呢？请问儿科门诊是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，出现发热、咳嗽和流鼻涕症状，持续几天，精神状态尚可但食欲下降，提示急性上呼吸道感染可能。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容涉及儿科），无特殊人群特征（如早产或慢性病史），症状较轻且稳定。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽、流鼻涕），可能由病毒或细菌感染引起，无严重并发症迹象。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流鼻涕，且适用年龄为29天至14岁，覆盖儿童患者；发热门诊通常针对高风险或疑似传染病，但当前症状稳定，无紧急红旗标志，儿科门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状较轻，精神状态可，无呼吸困难、意识改变或脱水等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和症状变化，如发热持续超过3天或加重，及时复诊。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，饮食以清淡易消化为主，避免刺激性食物。\n3. 如果咳嗽或流鼻涕影响睡眠，可考虑使用儿童适用的对症药物（如退热药或止咳药），但需在医生指导下使用。\n4. 保持室内通风，避免交叉感染，并观察有无新症状出现，如皮疹或呕吐。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右小腿胫骨骨折在贵院骨外科3组做了内固定手术。最近一周发现手术部位周围出现红肿、发热现象，走路时疼痛加剧，还有少量脓性分泌物。想咨询这是否可能是术后感染复发？需要立即来院检查吗？目前自行服用的止痛药效果不明显。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫骨骨折内固定术后3个月，近一周出现手术部位红肿、发热、疼痛加剧伴脓性分泌物，自行服用止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：骨科术后患者，处于骨折愈合期，存在内植入物。\n3. **系统定位**：骨骼肌肉系统（胫骨手术区域）合并局部感染征象。\n4. **科室匹配**：症状与骨外科术后并发症高度相关，且患者原手术单位为骨外科3组，该科室专门处理骨折术后感染、内固定相关问题。\n5. **紧急程度评估**：**高**（存在活动性感染体征+内固定物周围脓性分泌物，可能发展为骨髓炎或内固定失效）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需24小时内到院检查，术后感染复发可能性大，需完善血常规、CRP、局部超声及X线检查评估感染程度及内固定稳定性\n2. **暂停自行用药**：避免使用止痛药掩盖症状，禁止局部涂抹药膏或挤压分泌物\n3. **感染控制准备**：就诊前保持伤口干燥清洁，可用无菌纱布覆盖，提前准备术后随访病历及影像资料\n4. **功能保护**：暂时减少患肢负重活动，使用助行器辅助行走以避免内固定应力增加\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时总说浑身没力气，走路也比以前慢很多。这两天还抱怨头晕、胸闷，稍微走几步就喘不上气。他本身有高血压和糖尿病史，一直在服药。想请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是脑部问题、心脏问题，还是单纯的老年衰弱？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续3个月）、全身乏力、活动能力减退（步速减慢）、头晕、胸闷及劳力性呼吸困难（近2天加重）。症状组合呈现慢性进展与急性加重特点。\n2. **患者画像**：72岁男性，基础疾病包括高血压和糖尿病（长期服药），属于高龄多病共存人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降+步态缓慢 → 中枢神经系统（认知功能、运动协调）\n - 胸闷+劳力性呼吸困难 → 心血管系统（心功能储备）及呼吸系统\n - 多系统症状叠加基础疾病 → 符合老年综合征的全身性交互影响\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年多病共存、衰弱综合征及老年特有问题的综合评估，其诊疗范围完全覆盖本患者的症状群（记忆力下降、乏力、胸闷等）和基础疾病（高血压/糖尿病管理）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。劳力性呼吸困难及胸闷需警惕心功能代偿不全，但尚未达到急诊指征（如静息胸痛、突发偏瘫）。建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：通过老年综合评估（CGA）系统筛查认知功能（MMSE量表）、躯体功能（步速/握力）、营养状态及多重用药合理性，明确衰弱程度与认知障碍的关联性。\n2. **针对性检查**：\n - 心脑血管：颈动脉超声、脑MRI（含海马序列）、BNP及动态心电图\n - 代谢指标：糖化血红蛋白、甲状腺功能、维生素B12水平\n - 排除其他：胸片、肺功能检测（排除慢性缺氧所致认知下降）\n3. **用药优化**：复核当前降压/降糖方案，避免药物过量导致低血压/低血糖引发的乏力头晕，必要时调整药物种类（如优先选择对认知无影响的降压药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、意识模糊或呼吸急促无法平卧，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左侧肋间区域仍有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为带状疱疹疼痛导致不敢活动，腰背痛也加重了。想请问：\n1. 这两种疼痛会相互影响吗？\n2. 针对她这种情况，疼痛科有没有综合的治疗方案？\n3. 日常生活中需要注意什么来缓解这两种疼痛？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁女性，核心症状包括带状疱疹后神经痛（左侧肋间烧灼样疼痛，夜间加重，病程3个月）和慢性腰背痛（因腰椎间盘突出多年，近期因带状疱疹疼痛导致活动减少而加重）。\n2. **患者画像**：老年女性，65岁，有带状疱疹病史和腰椎间盘突出症，属于慢性疼痛高发人群，且年龄因素可能影响疼痛敏感性和恢复能力。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（带状疱疹后神经痛，源于病毒感染后神经损伤）和肌肉骨骼系统（腰背痛与腰椎间盘突出相关）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛）和腰背痛，科室信息明确覆盖这些疾病，适合综合管理两种疼痛问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，但慢性疼痛影响生活质量，需非紧急门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合疼痛管理**：疼痛科可提供个体化方案，如药物治疗（如抗神经痛药物）、神经阻滞或物理疗法，同时处理带状疱疹后神经痛和腰背痛，减少相互影响。\n2. **生活方式调整**：鼓励适度活动（如散步），避免久坐或过度负重，以缓解腰背痛；同时保持皮肤清洁干燥，减少带状疱疹区域刺激。\n3. **疼痛监测与记录**：建议记录疼痛发作时间、强度和诱因，帮助医生调整治疗；夜间疼痛可尝试使用冷敷或分散注意力方法缓解。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是咳嗽、咳痰，还感觉胸闷气短，有时晚上睡觉会突然憋醒。这种情况应该挂呼吸与危重症医学科门诊还是心血管内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性咳嗽、咳痰，伴有胸闷气短，夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）。病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性过程。\n\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但夜间憋醒症状需特别关注是否存在睡眠呼吸障碍或心源性因素。\n\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、咳痰、胸闷气短典型指向呼吸系统（支气管/肺部病变）\n - 夜间憋醒可见于两种机制：\n - 呼吸系统：睡眠呼吸暂停、哮喘夜间发作、慢阻肺急性加重\n - 心血管系统：左心衰竭导致的阵发性夜间呼吸困难\n\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科：直接覆盖咳嗽、咳痰、胸闷、夜间憋醒等核心症状，诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征\n - 心血管内科：虽可处理心源性呼吸困难，但患者缺乏典型心衰表现（如端坐呼吸、下肢水肿）\n - 优先匹配度：呼吸科＞心内科（因症状集群更符合呼吸系统疾病特征）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间憋醒提示可能存在低氧血症，需尽快就诊明确病因，但未达到急性呼吸衰竭的急诊标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊时详细描述夜间憋醒的发作频率、持续时间及缓解方式，有助于鉴别睡眠呼吸暂停与心源性呼吸困难\n2. 建议进行肺功能检查及血氧饱和度监测，必要时完善睡眠呼吸监测\n3. 记录咳嗽咳痰的性状（颜色、黏稠度）和每日痰量变化\n4. 若等待就诊期间出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀或意识改变，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛，还偶尔头晕，有时感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和普通内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛，伴随偶发性头晕及单侧肢体麻木症状，病程未明确但呈进行性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统局灶性体征，需警惕脑血管疾病风险（中老年人群高发）。\n3. **系统定位**：头痛（中枢/血管性）、头晕（前庭/中枢性）、单侧肢体麻木（感觉传导通路异常）均指向神经系统病变，需排除脑血管事件或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛/头晕/感觉障碍的病因鉴别（如TIA、周围神经病、颅内病变）\n - 普通内科主要处理全身性/多系统疾病（如高血压、代谢异常），但本例症状组合具有明确神经系统定位特征\n5. **紧急程度评估**：中风险（单侧麻木需警惕TIA或早期卒中，但无急性偏瘫/失语等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统专科检查（如颅神经、肌力、感觉、共济运动评估），必要时进行头颅影像学检查\n2. 监测血压并记录头痛/麻木发作的频率、持续时间及诱发因素\n3. 若出现麻木范围扩大、肢体无力或言语障碍，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总是感觉特别疲劳，早上起床就像没睡过觉一样，浑身没力气。白天工作也提不起精神，稍微动一下就气喘吁吁的。最近两个月还经常头晕，特别是站起来的时候眼前发黑要站一会儿才能缓过来。这些症状已经影响到我的工作效率，连日常家务都觉得很吃力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳（持续半年）、晨起疲惫感、全身乏力、活动后气促，以及近期头晕（持续两个月）和体位性黑蒙（站立时眼前发黑）。症状已影响日常功能。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成年人（因涉及工作及家务负担），无急性或危重表现，属慢性亚健康状态。\n3. **系统定位**：疲劳、乏力、气促和头晕涉及多系统，可能包括：\n - **心血管系统**：体位性头晕提示可能血容量不足或自主神经调节异常（如体位性低血压）。\n - **代谢/内分泌系统**：持续性疲劳需考虑贫血、甲状腺功能减退或电解质紊乱。\n - **神经系统**：可能与睡眠障碍或慢性应激相关。\n - 整体表现符合中医“气血亏虚”或“亚健康”范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊擅长调理慢性疲劳、头晕、亚健康状态，并提供针灸、汤药等综合疗法，与患者症状高度匹配（见科室信息：乏力、头晕、亚健康管理属其诊疗范围）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性过程，无急性恶化或生命危险征象（如胸痛、晕厥），但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面中医评估**：就诊时详细描述症状、饮食、睡眠及情绪状态，中医师可能通过望闻问切（如舌诊、脉诊）辨证分型（如气虚血弱、脾肾两虚），并制定个体化方案（如中药调理、艾灸或针灸）。\n2. **基础检查排查**：建议在中医科指导下进行必要检查，如血常规（排除贫血）、甲状腺功能、血糖及电解质，以排除西医器质性疾病。\n3. **生活方式调整**：避免过度劳累，保证充足睡眠；饮食注重营养均衡，可适当食用补气血食材（如红枣、山药）；练习温和运动（如太极拳或散步）以改善气血循环。\n4. **症状监测**：记录头晕、疲劳的发作频率与诱因，若出现症状加重（如晕厥、胸痛）或无效，需转诊西医专科（如心血管内科或神经内科）进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、胸痛）请立即前往急诊。慢性症状需在医生指导下系统诊治。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近总感觉夜尿增多，每晚要起来三四次，白天也经常想上厕所。我父亲有前列腺增生的病史，我有点担心自己也会得这个病。想请教一下，在日常生活中应该注意些什么来预防前列腺问题？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜尿增多（每晚3-4次），伴日间尿频，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：45岁男性，有前列腺增生家族史（父亲患病），属前列腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（储尿与排尿功能），尤其符合前列腺或膀胱颈部病变的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖前列腺增生、尿频、夜尿增多的诊断与管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、剧痛、血尿或发热等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议尽早就诊泌尿外科，完成前列腺特异性抗原（PSA）检测、泌尿系超声及尿流率检查，明确是否为前列腺增生或其他泌尿系统疾病。\n2. **生活方式调整**：限制睡前饮水量（尤其避免咖啡、浓茶及酒精），夜间排尿后可尝试二次排尿以减少膀胱残余尿。\n3. **饮食管理**：增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽、豆制品等富含锌与植物雌激素的食物，减少辛辣刺激及高脂饮食摄入。\n4. **规律运动**：每日进行盆底肌训练（如凯格尔运动）和中等强度有氧运动（快走、游泳），避免长时间骑车或久坐压迫前列腺区域。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留（无法排尿）、肉眼血尿或腰部剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近因为脑中风后出现了右侧胳膊和腿活动不太灵活、说话也有些费劲的情况。我了解到神经内科和康复科可能都相关，想请问一下，针对我这种中风后遗症的恢复和功能训练，是不是康复科更适合我呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑中风后出现的右侧肢体活动不灵活及言语困难，属于中风后遗症期的功能障碍表现。\n2. **患者画像**：患者为脑中风恢复期人群，存在明确的神经系统损伤后功能障碍，需进行长期功能训练。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动及言语功能受损）和肌肉骨骼系统（肢体活动障碍）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍（如脑卒中后遗症的肢体活动障碍、言语障碍），提供系统性的功能训练；神经内科主要侧重于急性期诊治和病因管理。患者目前处于后遗症恢复阶段，与康复科的诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者处于稳定恢复期，无急性恶化征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早进行康复评估，制定个体化的运动疗法（如肢体功能训练）和言语治疗计划，以最大限度恢复功能。\n2. 结合物理治疗（如电刺激、关节活动度训练）改善肌肉力量和协调性，预防关节僵硬。\n3. 定期随访康复科，监测恢复进展，并根据需要调整康复方案（如加入作业疗法或吞咽功能训练）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈肩酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中应该注意哪些事项来预防颈椎病加重？另外，通过针灸调理是否有助于改善这种情况？平时可以做哪些简单的自我保健动作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉颈肩酸痛伴偶发头晕，体检发现颈椎退行性病变，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，属于骨骼退行性病变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血受影响）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，且患者无急性神经症状（如肢体麻木、行走不稳），符合慢性病调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性病程，无急性进行性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：避免长期低头姿势，使用符合颈曲的枕头，控制高血压以减轻血管负荷。\n2. **针灸干预**：针灸可通过舒筋活络、改善局部血液循环缓解颈肩痛，对头晕（若属颈源性）亦有辅助调节作用，建议每周2-3次疗程。\n3. **自我保健动作**：每日做缓慢颈部前屈后伸、左右侧屈（各5-10次），或双手交叉抱头后仰对抗训练，注意动作轻柔、避免快速旋转。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹有下坠感，特别是长时间站立或走路后更明显。有时候咳嗽或打喷嚏时会感觉有东西从下面掉出来，还伴有腰部酸痛。这个情况需要做哪些检查？平时要注意什么才能缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉半年内持续小腹下坠感，长时间站立或行走后加重，伴随咳嗽/打喷嚏时“有东西掉出”的感觉及腰部酸痛。症状与腹压增加相关，提示盆底支撑结构可能减弱。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群。雌激素水平下降导致盆底组织萎缩松弛，是盆底功能障碍的高危群体。\n3. **系统定位**：症状集中于盆底区域，涉及生殖系统（子宫/阴道）及支撑结构（韧带、筋膜），伴随腰部牵涉痛，符合盆底功能障碍的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖“盆底下坠感”“子宫脱垂”“阴道壁膨出”等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状呈慢性进展，无急性出血或剧烈疼痛，但需尽早干预防止脱垂加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行妇科盆底检查，包括POP-Q分度评估脱垂程度，必要时结合盆底超声或MRI明确组织缺损位置。\n2. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为；练习凯格尔运动增强盆底肌力；肥胖者需减重。\n3. **症状缓解措施**：短期可使用子宫托支撑脱垂器官，合并尿失禁时需进行尿动力学检查。\n4. **随访评估**：定期复查脱垂进展，若保守治疗无效或重度脱垂可考虑手术治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿或溃烂需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体检发现甲状腺有个小结节，同时腹部也经常隐隐作痛。这两个症状应该挂普通外科还是内分泌科？考虑到普通外科也看甲状腺和腹部问题，是不是比内分泌科更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺小结节，同时伴有腹部隐痛。两个症状均为近期发现，无明确急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但存在甲状腺结节和腹痛双重主诉，需综合评估。\n3. **系统定位**：\n - 甲状腺结节属于内分泌系统器官病变\n - 腹部隐痛涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆等器官）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科诊疗范围明确包含甲状腺结节和腹痛相关疾病（见科室信息中的常见症状和疾病）\n - 内分泌科主要专注于甲状腺功能异常、代谢性疾病等，对结构性病变（如结节）通常需外科评估\n - 患者同时存在两个外科相关症状，普通外科可进行一体化评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（腹痛为隐痛性质，无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 携带体检报告至普通外科门诊，医生会通过触诊、超声等检查评估甲状腺结节的性质（TI-RADS分级）和腹痛原因\n2. 若甲状腺结节需要进一步评估功能状态，外科医生会建议同步检查甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）\n3. 针对腹部隐痛，需详细描述疼痛位置、与饮食关系等，协助医生判断是否需要腹部超声或胃肠镜检查\n4. 若后续发现甲状腺结节需内分泌治疗或腹痛属于功能性胃肠病，普通外科会协助转诊至相应专科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如腹痛转为剧烈疼痛、发热或呕吐等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月体重莫名增加了近10公斤，同时总感觉浑身乏力、食欲不振。我本身有糖尿病史，一直在用药控制血糖，但最近体检发现血糖波动很大。想咨询这种情况是否需要调整饮食方案？体重异常、食欲减退和血糖波动这几方面是否存在关联？日常饮食应该注意哪些重点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括近几个月体重莫名增加约10公斤、持续乏力及食欲不振，同时有糖尿病史且近期血糖控制不佳、波动明显。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄，但提及糖尿病史，推测为中老年人群），属于慢性病（糖尿病）患者，需长期用药控制血糖。\n \n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（体重异常、血糖波动）、消化系统（食欲减退）及全身能量平衡（乏力），可能与营养代谢紊乱、糖尿病控制不良相关。\n \n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、食欲减退、糖尿病饮食管理及慢性病膳食指导，与患者诉求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无高热、胸痛或意识障碍），但需及时调整饮食和药物以预防代谢并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与个体化饮食方案**：尽快就诊营养科，由专业营养师评估当前饮食结构、血糖日志及体重变化，制定个体化糖尿病饮食方案，重点控制总热量、碳水化合物摄入和餐次分配。\n \n2. **监测与记录**：每日记录体重、血糖、食欲及乏力情况，帮助医生判断症状关联性；体重异常增加可能与胰岛素抵抗或药物副作用有关，需结合内分泌科调整降糖方案。\n \n3. **饮食调整重点**：优先选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜）、增加膳食纤维摄入、控制饱和脂肪，并少量多餐以避免血糖大幅波动；同时确保蛋白质摄入充足，缓解乏力症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若血糖持续失控或出现恶心、呕吐、脱水等急性代谢紊乱症状，需及时转诊内科或急诊处理。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月出现夜尿增多的情况，每晚要起夜4-5次，还总感觉排尿不畅，尿流也比以前细了很多。他这种情况需要做哪些检查？会不会是前列腺增生？平时生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、排尿不畅感及尿流变细，病程约一个月。\n2. **患者画像**：68岁男性，属于老年人群，前列腺相关疾病风险显著增高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路（前列腺、尿道、膀胱）。\n4. **科室匹配**：症状（夜尿增多、排尿困难、尿流变细）与泌尿外科门诊诊疗范围高度吻合，且科室信息明确列出前列腺增生、排尿困难等属该科诊治范畴。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无急性尿潴留、剧烈疼痛、高热或血尿等急诊指征，但症状持续需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议门诊时进行尿常规、泌尿系统超声（重点评估前列腺大小及残余尿）、前列腺特异性抗原（PSA）检测，必要时可行尿流率测定或膀胱镜检查。\n2. **警惕前列腺增生**：老年男性进行性排尿困难伴夜尿增多是前列腺增生的典型表现，需通过检查明确诊断并排除其他疾病（如前列腺癌、尿道狭窄）。\n3. **生活方式调整**：睡前2小时限制饮水、避免咖啡因及酒精摄入；排尿时尽量放松，尝试二次排尿；遵医嘱可能需药物干预（如α受体阻滞剂）。\n4. **监测预警信号**：若出现完全不能排尿、剧烈腰痛、发热或肉眼血尿，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是咳嗽，特别是晚上躺下后更明显。咳嗽时伴有白色黏痰，偶尔会感觉胸闷，影响睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月咳嗽，夜间平卧时加重，伴有白色黏痰及间歇性胸闷，已影响正常睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别信息，但症状持续性和夜间加重特点提示需关注慢性呼吸道疾病风险。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷三联征明确指向呼吸系统，夜间加重需鉴别气道高反应性（如哮喘）、胃食管反流或上气道咳嗽综合征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊诊疗范围完全覆盖咳嗽、咳痰、胸闷症状，且专精于慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、咯血、意识障碍等急症表现，但慢性症状需系统评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、胸部X线或CT（评估肺部实质病变），血常规及过敏原筛查辅助诊断。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽发作时间、痰液性状变化、胸闷诱因，为医生提供动态评估依据。\n3. **生活方式干预**：睡眠时抬高床头15-20°，避免睡前进食，减少冷空气及烟雾刺激，观察症状改善情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、咯血、口唇发绀等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？是否需要严格控盐？\n2. 适合做哪些运动来帮助控制血压？\n3 除了定期监测血压，还需要特别注意哪些症状？\n4 这种情况会影响胎儿发育吗？需要额外补充什么营养吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，产检发现血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，关注饮食、运动、症状监测及胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高血压家族史，属高危妊娠潜在人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压异常），涉及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：症状符合高危妊娠（妊高症）管理范畴，产科门诊专门处理孕期血压问题及妊娠并发症。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高但未达危象标准，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格控盐（每日钠摄入<5g），多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜），避免腌制食品；增加优质蛋白（鱼、豆制品）和膳食纤维，分餐少食。\n2. **合理运动**：以低强度有氧运动为主，如每日30分钟散步、孕妇瑜伽或游泳，避免剧烈运动；运动时注意监测血压和胎动。\n3. **症状监测与随访**：每日定时监测血压并记录，警惕头痛、视力模糊、水肿加重或胎动异常，立即就诊；按医嘱增加产检频率，完善尿蛋白检测。\n4. **胎儿健康与营养**：遵医嘱补充钙剂（可降低子痫前期风险）和维生素D，避免自行用药；定期超声评估胎儿生长发育，控制体重增长。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压持续≥140/90mmHg、剧烈头痛、呕吐或阴道流血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过高血压。当时您给我开了降压药，让我按时服用并注意监测血压。这几天我一直在按时吃药，但今天早上起来感觉头晕得厉害，还伴有胸闷。想咨询您这种情况是正常的药物反应吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为服药后新出现的显著头晕和胸闷，病程为急性发作（今晨），且正在接受高血压药物治疗。\n2. **患者画像**：高血压患者，正在服用降压药物，具体年龄性别未提供，但属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、高血压病史、药物影响）和神经系统（头晕），可能与血压波动、药物不良反应或心血管事件相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊负责高血压等慢病管理、药物调整及常见症状（如头晕、胸闷）的初步评估，符合患者当前需求；若排查中发现专科问题（如心脏异常），可转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险——头晕伴胸闷需警惕血压骤降、心肌缺血等，但无急诊指标（如胸痛伴呼吸困难），需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压**：测量当前血压并记录，对比日常值，判断是否过高或过低（如<90/60mmHg需警惕低血压）。\n2. **暂勿自行调药**：继续按时服药，避免突然停药或改量，待医生评估后调整。\n3. **尽快复诊**：携带血压记录和药单，由医生评估头晕胸闷是否为药物副作用（如降压过度）或潜在心血管问题。\n4. **观察加重征象**：若出现胸痛、呼吸困难、晕厥或血压急剧变化，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。除了原本就有的雀斑，颧骨周围还出现了大片的黄褐色斑块，而且皮肤整体暗沉发黄。想咨询这些不同类型的色斑之间是否有联系？应该如何制定综合治疗方案？是否需要先做皮肤检测来确定斑的种类？另外这些治疗能否同时改善肤色暗沉的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部多类型色斑加重（包括原有雀斑和新出现的颧骨黄褐色斑块），伴随皮肤整体暗沉发黄。病程表现为近期进行性加重，涉及色素沉着问题的综合管理需求。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于色素斑好发年龄段，关注皮肤外观改善，无提及基础皮肤病或急症表现。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常、紫外线累积损伤及可能的激素相关色素沉着（如颧骨部黄褐斑特征）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑、雀斑等色素性疾病的综合诊疗，且提供激光、焕肤等针对性改善方案，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属美容性皮肤问题，无红肿、疼痛等急性炎症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先皮肤检测**：通过伍德灯、皮肤镜等专业检测明确色斑类型（如雀斑、黄褐斑、混合型），黄褐斑需避免刺激性治疗以防反弹\n2. **分层治疗方案**：可采用皮秒激光靶向爆破雀斑，配合低浓度果酸焕肤整体提亮肤色，黄褐斑区域需联合口服氨甲环酸及外用壬二酸\n3. **肤色整合改善**：通过口服抗氧化剂（如谷胱甘肽）、定期水光针注射（含传明酸成分）同步解决暗沉问题，并严格防晒（SPF50+PA+++）\n4. **长期管理策略**：治疗后持续使用含烟酰胺、熊果苷的医用修护产品，每3-6个月进行维持治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部严重红肿、水疱或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现上腹部隐痛，还伴有反酸烧心的症状。疼痛主要在饭后1-2小时出现，有时半夜也会痛醒。反酸的时候感觉喉咙里火辣辣的，烧心感会持续半小时左右。这些症状已经影响到了我的睡眠质量，白天工作也容易感到疲劳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛、反酸、烧心，持续一个月。疼痛在饭后1-2小时和夜间出现，并伴有喉咙火辣辣感和睡眠障碍，导致白天疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成人，常见于工作压力大或饮食不规律人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），可能与胃酸分泌异常、胃黏膜损伤或食管反流相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等症状，并覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊消化内科，医生可能通过病史询问和体格检查评估病情，必要时安排胃镜检查以明确诊断（如排除胃炎、消化性溃疡或胃食管反流病）。\n2. 注意生活方式调整：避免辛辣、油腻食物和咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食，抬高床头以减少夜间反酸。\n3. 记录症状日记：包括疼痛时间、诱因和频率，帮助医生更准确判断病情；如果症状加重或出现呕血、黑便等，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或黑便），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现脚踝和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显。同时发现小便颜色像浓茶一样，尿量也比平时少。最近总感觉浑身没力气，偶尔还会恶心。请问这些症状可能和肾脏有关吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括脚踝和眼睑水肿（晨起加重）、浓茶色尿、尿量减少、全身乏力及偶发恶心，病程持续两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；水肿与尿量变化需关注肾脏或全身性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿色异常、尿量减少、水肿）和全身代谢（乏力、恶心），高度指向肾脏滤过功能异常或肾小球疾病。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、少尿、蛋白尿及肾功能相关疾病（如肾炎、肾病综合征），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性无尿或血压骤降等危重表现，但持续少尿、血尿（浓茶色尿提示可能含血）及水肿需尽快排查急性肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先完成尿常规（排查血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声和血电解质检测，以评估肾脏结构与功能。\n2. **监测症状变化**：每日记录尿量、水肿程度及血压，若出现尿量持续减少（<400ml/天）、呼吸困难或水肿迅速加重，需紧急就医。\n3. **生活方式调整**：限制钠盐和水分摄入以减轻水肿，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，直至明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现少尿（24小时尿量<100ml）、胸痛、意识模糊或水肿蔓延至全身，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。请问我是应该去全科医学科门诊还是心血管内科就诊？全科医学科门诊能处理这类问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，偶发心悸，属于非特异性但持续存在的症状组合，可能涉及多种潜在病因。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合在成年人群中常见，需考虑心血管、代谢或神经系统的潜在问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、心悸）和神经系统（头晕），可能关联循环调节、心律或血压异常。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊的诊疗范围明确覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且具备慢病管理（如高血压、冠心病）和初步分诊功能，适合作为首诊选择；若全科评估后症状指向明确心血管疾病（如心律失常、冠心病），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者未描述急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快就诊以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生可综合评估症状、测量血压、进行基础心电图检查，并排查常见慢性病（如高血压、贫血或焦虑状态）。\n2. **完善基础检查**：建议记录症状发作的频率、诱因（如活动后、情绪变化），就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n3. **必要时专科转诊**：若初诊发现心律异常、心肌缺血迹象或血压显著异常，全科医生会协助转诊至心血管内科进一步诊治。\n4. **避免延误**：若出现胸痛加剧、呼吸困难或晕厥，需立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，被诊断为过敏性哮喘。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘粗气。我们按照医嘱每天使用吸入药物，但效果不太理想。想咨询下针对儿童哮喘，除了常规吸入治疗外，在日常生活和饮食方面还需要注意什么？有没有适合孩子的预防措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女孩诊断为过敏性哮喘，夜间咳嗽和活动后喘息症状持续，常规吸入治疗效果不佳，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，过敏性哮喘患者，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症和支气管痉挛，可能与过敏原暴露相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、过敏性哮喘和症状控制，适合评估治疗调整和日常预防。\n5. **紧急程度评估**：低（当前症状未描述急性发作如呼吸困难或发绀，但需监测以防恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免常见过敏原，如尘螨、花粉或宠物皮屑，保持室内清洁并使用防螨床品，以减少夜间咳嗽触发。\n2. 饮食上注意均衡营养，避免已知过敏食物（如牛奶、鸡蛋），并咨询医生是否需补充维生素D或Omega-3以支持免疫调节。\n3. 鼓励孩子适度活动，但避免剧烈运动诱发喘息，运动前可考虑使用快速缓解药物作为预防。\n4. 定期复诊评估吸入技术是否正确，并根据症状调整治疗方案，必要时添加辅助药物如白三烯受体拮抗剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症，如呼吸困难、说话费力或发绀，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为鼻塞、流脓涕来就诊，您诊断为鼻窦炎，开了头孢和鼻喷剂。用药后症状有所好转，但这两天又开始鼻塞加重，还伴有头痛，请问需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因鼻窦炎接受头孢和鼻喷剂治疗，初期好转后出现鼻塞加重和头痛，病程约一周，提示可能治疗不彻底或病情复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于鼻窦炎常见于成人，推测为一般成年患者，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道（鼻腔和鼻窦），鼻塞和脓涕提示炎症，头痛可能源于鼻窦压力或感染扩散。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等鼻部疾病，且科室信息明确列出鼻窦炎为常见疾病，匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，但头痛加重需及时复诊以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：鼻窦炎治疗后症状反复可能提示感染未完全控制或存在耐药，需医生检查鼻内镜或影像学以调整方案。\n2. 勿自行调整用药：继续按原处方用药直至复诊，避免随意停用抗生素导致复发或耐药性加重。\n3. 辅助缓解措施：使用生理盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，保持室内湿度，避免过敏原刺激。\n4. 监测症状变化：如头痛加剧、出现发热或视力模糊，应立即就医排除严重并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，在最近的产检中被诊断为妊娠期糖尿病。现在正在通过饮食控制血糖，但空腹血糖仍然在5.8-6.2mmol/L之间波动。想请问这种情况需要立即使用胰岛素治疗吗？另外，这种情况对胎儿会有什么影响？我平时需要注意哪些方面？需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，诊断为妊娠期糖尿病，饮食控制后空腹血糖仍持续偏高（5.8-6.2mmol/L），核心问题涉及血糖管理方案、胎儿风险评估及日常注意事项。\n2. **患者画像**：妊娠期女性（28周孕周），属于特殊人群（孕妇），需重点关注母婴双重安全。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常），同时关联产科系统（妊娠并发症对胎儿的影响）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于\"高危妊娠\"范畴，产科门诊专门处理此类并发症的监测、治疗及胎儿评估，完全覆盖患者需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。空腹血糖持续超过5.3mmol/L的妊娠期控制目标，需尽快调整治疗方案，但未达急诊指标（如酮症酸中毒、胎动骤减等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **药物治疗评估**：空腹血糖＞5.6mmol/L时需启动药物治疗，您的数值已接近胰岛素治疗阈值。建议3日内复诊，由产科医生联合营养科评估后决定是否需胰岛素干预，切勿自行用药。\n2. **胎儿监测重点**：妊娠期糖尿病可能引起胎儿生长过快（巨大儿）、羊水过多或新生儿低血糖。需每2周通过B超监测胎儿腹围及羊水指数，定期胎心监护。\n3. **日常管理优化**：\n - 饮食采用\"分餐制\"（3正餐+3加餐），优先选择低GI食物（如燕麦、全麦面包）\n - 餐后30分钟进行适度运动（如孕妇体操、慢走）\n - 每日记录空腹及餐后2小时血糖（控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L）\n4. **住院指征**：目前无需提前住院，但若出现血糖持续＞7.0mmol/L、酮体阳性、胎动异常或宫缩，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失等急症，请立即前往急诊科或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我上周在您这里看过高血压，当时您给我开了降压药。这几天按时服药后感觉头晕明显，血压从原来的160/100mmHg降到了110/70mmHg，还经常感觉乏力。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉在服用降压药后出现头晕、乏力，血压从160/100mmHg降至110/70mmHg，病程约一周，核心问题是药物副作用导致的低血压症状。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有高血压病史，正在接受降压治疗，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动）和神经系统（头晕、乏力），主要与药物引起的血压调节异常相关。\n4. **科室匹配**：患者原发病为高血压，当前问题属于降压药物调整范畴，心血管内科门诊专门处理高血压随访、药物剂量优化及并发症管理，完全匹配科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压骤降伴持续症状提示药物过量可能，但无急性意识障碍或胸痛等危重表现，需尽快复诊调整用药，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测血压并记录每日早晚数值，就诊时携带数据供医生评估血压波动模式。\n2. 避免突然起身或长时间站立，防止体位性低血压加重头晕，必要时临时减少半片药量（需医生确认）。\n3. 复诊时详细说明服药品牌、剂量和时间，医生可能调整用药方案（如换用长效制剂或联合用药）。\n4. 如出现晕倒、视物模糊或胸痛，需立即暂停服药并赴急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。血压过低可能导致跌倒或器官灌注不足，若出现意识模糊、持续晕厥或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊过敏性哮喘半年。最近她晚上睡觉总咳嗽，白天跑跳后也会喘，上周体育课还因为喘不上气提前回家了。我们一直按医嘱用吸入药物，但感觉效果不如之前明显。想咨询下：儿童哮喘在用药方面和成人有什么不同？日常生活中除了避免过敏原，还有哪些需要特别注意的？运动方面该如何把握尺度？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童确诊过敏性哮喘半年，近期出现夜间咳嗽、运动后喘息加重，吸入药物效果减退，影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），属于儿童特殊人群，呼吸道系统发育尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），涉及免疫系统（过敏机制）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的长期管理、药物调整和个体化方案制定，与患者“稳定期症状控制不佳”的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性发作但症状影响生活，需尽快调整治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整需个体化**：儿童哮喘吸入装置需选择儿童适用类型（如储雾罐），剂量需按体重精确计算，建议在专科医生指导下评估当前控制方案，必要时升级或更换药物种类。\n2. **运动管理阶梯化**：运动前15分钟可使用预防性支气管扩张剂，避免在寒冷干燥环境中剧烈运动，推荐游泳、体操等低冲击性活动，运动中若出现胸闷需立即休息。\n3. **环境控制延伸措施**：除避免已知过敏原外，需注意居家湿度控制（保持40%-50%），定期清洗空调滤网，季节交替时提前使用防护口罩，同时监测合并的过敏性鼻炎症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、唇色发紫或单句说话困难等急性发作征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有下腹痛和阴道异常出血的症状，之前也查出过HPV感染。这种情况是应该挂妇科门诊（一病区）还是普通妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛和阴道异常出血，既往有HPV感染史。症状组合提示可能存在妇科系统疾病，需进一步评估病因。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状和病史（HPV感染）高度提示为成年女性患者，可能处于育龄期或围绝经期。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈、卵巢等），下腹痛可能关联盆腔器官，异常出血可能与宫颈病变、子宫内膜异常或激素紊乱相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）的诊疗范围完全覆盖患者症状（下腹痛、阴道异常出血）和疾病史（HPV感染），且该科室专门处理宫颈疾病、异常出血等非急诊妇科问题。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。患者未描述出血量（如大出血）或腹痛急性加重（如撕裂样疼痛），但需警惕潜在进展风险（如HPV相关病变恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：进行妇科超声、宫颈TCT/HPV复查，明确出血来源（宫颈或宫腔内）及腹痛原因（如盆腔炎症、囊肿等）。\n2. **症状监测记录**：详细记录出血时间、量、颜色及腹痛规律，就诊时提供完整病史（包括HPV感染时间和治疗史）。\n3. **避免延误随访**：HPV感染合并异常出血需定期专科随访，不可自行用药或忽视症状变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、出血量超过月经量）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管意外？比如饮食、运动、用药方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压病史，最近出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后缓解，家属担心是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑血管系统，可能与高血压导致的脑血管病变相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等疾病，且患者症状（突发剧烈头痛）与科室常见症状高度吻合，适合稳定期评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然头痛已缓解，但突发剧烈头痛结合高血压病史，需尽快专业评估排除脑出血等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：严格遵医嘱服用降压药物，避免自行停药或调整剂量，定期监测血压并记录，确保血压控制在稳定范围（通常<140/90 mmHg）。\n2. **生活方式调整**：饮食上低盐、低脂、高纤维，多摄入蔬菜水果；避免剧烈运动，推荐散步、太极拳等温和有氧活动，每周3-5次，每次30分钟。\n3. **症状监测与就医**：若头痛再次发作伴呕吐、意识模糊或肢体无力，立即送急诊；即使无症状，也建议尽快神经外科门诊检查，必要时进行头颅CT或MRI筛查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续头痛、呕吐、昏迷）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为湿疹复发来就诊，您给开了外用药膏和口服药。用药5天后皮疹明显好转，但现在手臂和腿部的皮肤又开始发红发痒，还出现了一些新的小水泡。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近饮食已经很注意了，为什么还会反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发后用药5天好转，但近期手臂和腿部皮肤重新出现发红、发痒及新发小水泡，提示病情反复或加重。\n2. **患者画像**：患者为湿疹病史者，近期接受过外用药膏和口服药治疗，饮食已控制但效果不佳。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（发红、瘙痒、水泡），符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门诊治湿疹、皮疹、瘙痒等常见皮肤病，且患者此前在该科室就诊，病情变化需由原科室评估调整方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身过敏反应、大疱或休克等急症表现，但需及时复诊避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：请携带原用药记录至皮肤科门诊，医生需检查新发水泡和红斑性质，判断是否为湿疹复发、继发感染或药物不良反应。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免停用或更改现有方案，尤其口服药物需在医生指导下调整，以防病情反复或耐药。\n3. **记录诱发因素**：除饮食外，注意记录近期接触物（如洗涤剂、衣物材质）、环境变化（如湿度、温度）及压力水平，帮助医生分析复发原因。\n4. **加强皮肤护理**：复发期间使用温和保湿剂保护皮肤屏障，避免搔抓或热水烫洗，减少局部刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、呼吸困难或水泡破溃伴脓液等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹在吃完油腻食物后经常隐痛，有时还会牵扯到右侧肩膀。这两个症状会有关联吗？需要做哪些检查来明确是甲状腺问题还是胆囊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个独立症状群：①颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动（提示甲状腺区域病变）；②右上腹油腻饮食后隐痛，放射至右肩（典型胆道系统症状）。病程未明确但呈慢性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但甲状腺结节好发于中青年女性，胆囊疾病常见于中年人群。需警惕多系统共病可能。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动 → 内分泌系统（甲状腺）/头颈外科领域\n - 右上腹痛放射至肩部 → 消化系统（肝胆）\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节与胆囊结石的诊疗，且患者症状均属非急症范畴，符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无发热、剧烈疼痛、黄疸等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：颈部超声明确甲状腺肿块性质，同步进行腹部超声评估胆囊壁厚度、结石情况及胆管扩张\n2. **功能评估**：检测甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4）及肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）\n3. **症状关联性判断**：两症状大概率无直接关联，但需警惕少见情况（如甲状腺癌肝转移致右上腹痛）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大伴呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于糖尿病饮食管理的问题，请问是挂营养科门诊更合适，还是挂内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询糖尿病饮食管理的专业指导，属于慢性病膳食管理范畴，病程未明确但通常为长期管理需求。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但糖尿病常见于中老年人群，需个体化营养方案调整。\n3. **系统定位**：涉及代谢系统（血糖调控）及营养摄入平衡，核心为通过膳食干预优化代谢控制。\n4. **科室匹配**：\n - 营养科门诊明确覆盖\"糖尿病饮食管理\"，专注个体化食谱设计、营养素配比及行为干预\n - 内分泌科主要负责糖尿病病理诊断、药物治疗及并发症管理，饮食指导常转介至营养科\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询性质，未提及急性血糖波动或并发症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首次就诊可携带近期血糖监测记录、用药清单及饮食习惯日记，便于营养师制定个性化膳食方案\n2. 建议同步在内分泌科定期随访调整降糖方案，双科协作可实现代谢指标与营养状况同步优化\n3. 学习食物交换份法及血糖生成指数应用，掌握外出就餐、节假日等特殊场景的饮食调整技巧\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（如口渴多尿伴意识改变）或低血糖昏迷，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左腿走路时经常出现酸痛无力，走个四五百米就得停下来休息几分钟才能继续走。这种情况在爬坡时更明显，但休息后能缓解。最近两周发现左脚发凉，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛无力，呈间歇性跛行（行走约500米需休息缓解），爬坡时加重，休息后可缓解。病程3个月，近两周出现左脚发凉和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在血管疾病风险因素（如中老年、吸烟、糖尿病或高血压等）。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动功能受限伴缺血表现（发凉、发紫），符合外周动脉系统供血障碍的典型特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性剧痛或坏死，但肢体缺血进展可能影响功能，需尽快就诊避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA）明确是否存在动脉狭窄或闭塞。\n2. **监测肢体状态**：每日检查左足皮肤温度、颜色变化，避免外伤，保持足部清洁干燥。\n3. **控制基础疾病**：若合并高血压、糖尿病或高血脂，需严格管理指标以延缓血管病变进展。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟）、适度步行锻炼（至症状出现前停止），避免长时间下垂腿部。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息痛（不走路也痛）、足部溃烂或突发剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有长期吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。虽然目前没有咳嗽、胸闷这些症状，但我们全家都很担心。想请教一下，像他这种情况在日常生活中需要注意什么？饮食方面有没有需要特别注意的？平时可以做哪些运动来帮助肺部健康？需不需要定期复查？谢谢医生！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，体检发现双肺多发微小结节，无咳嗽、胸闷等当前症状，但有长期吸烟史这一高危因素。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史，属于肺结节及肺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，肺结节可能为良性病变或早期恶性征象，需专业评估。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖肺结节诊断、筛查及随访，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，但需尽快专科评估以排除潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟**：长期吸烟是肺结节恶变的重要风险因素，戒烟可显著降低疾病进展概率。\n2. **饮食调整**：增加富含抗氧化物质的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），避免辛辣、油腻及腌制食品，以减轻肺部炎症反应。\n3. **适度运动**：推荐有氧运动（如快走、太极拳、慢跑），每周3-5次，每次30分钟，以增强肺功能和免疫力，避免剧烈运动引发不适。\n4. **定期复查**：需严格遵医嘱进行胸部CT随访（通常首次复查在3-6个月），动态观察结节变化，切勿自行延迟或忽略复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：我最近牙龈反复红肿出血，刷牙时尤其明显，偶尔还感觉牙齿有些松动。这种情况应该挂口腔科门诊还是牙周病科？请问口腔科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈反复红肿出血（刷牙时加重），伴牙齿松动感，提示慢性炎症过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状符合牙周疾病高发特征（多见于成年人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔牙周系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等基础牙周问题\n - 牙周病科通常专攻复杂牙周手术/难治性牙周炎，需由口腔科门诊初诊后转诊\n5. **紧急程度评估**：低（无急性剧痛、脓肿、出血不止等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择口腔科门诊进行初诊，医生会通过牙周探诊、X光片评估牙槽骨吸收程度\n2. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙加重牙龈损伤\n3. 若确诊为中度以上牙周炎，口腔科医生会根据病情程度决定是否转诊至牙周病科\n4. 建议定期口腔检查（每6-12个月），控制牙菌斑预防疾病进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈脓肿化脓、发热或牙齿快速松动等急症表现，请立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能排尿四五次，现在一天只有一两次，而且每次量都很少。同时脚踝和小腿出现水肿，早上起床时特别明显，用手指按压会留下凹陷。这种情况导致我走路时感觉沉重，上班久坐后鞋子都穿不进去。需要做什么检查？这种情况严重吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性尿量减少（从每日4-5次降至1-2次，伴尿量减少）及双侧对称性凹陷性水肿（脚踝和小腿晨起明显，久坐加重），病程约1个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但水肿进行性加重已影响日常活动（走路沉重、穿鞋困难），提示可能存在器官功能代偿失调。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+凹陷性水肿指向肾脏滤过功能下降及水钠潴留\n - 符合肾源性水肿特点（晨起重、活动后部分缓解）\n - 需警惕肾功能衰竭导致的体液平衡失调\n4. **科室匹配**：\n - 血液透析中心专攻终末期肾病、顽固性水肿、透析管理，与患者症状高度吻合\n - 但需通过肾内科初诊明确是否需要透析治疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性少尿伴组织水肿提示肾功能可能快速恶化，但暂无急性肺水肿/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**肾内科**门诊，若评估需透析再转至**血液透析中心**。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：急诊肾功能（血肌酐/尿素氮/估算肾小球滤过率）、电解质（尤其血钾）、尿常规+尿蛋白定量、肾脏超声\n2. **记录体液平衡**：每日定时测量体重、记录尿量及水肿程度变化\n3. **临时对症措施**：限制钠盐摄入（<3g/天），控制饮水量（前日尿量+500ml），避免使用肾毒性药物（如布洛芬等NSAIDs）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、尿闭（24小时尿量<100ml）或意识改变，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎，当时做了龈下刮治治疗。现在牙龈出血的情况比之前好多了，但这两天又开始有点红肿，刷牙时还是会少量出血。想请问这是正常的恢复过程吗？需不需要再来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙周炎接受龈下刮治治疗，牙龈出血症状改善，但近期出现牙龈红肿和刷牙时少量出血，询问是否为正常恢复过程及是否需要复查。\n2. **患者画像**：患者为牙周炎治疗后恢复期人群，具体年龄和性别未提供，但可能为成人（牙周炎常见于成年人）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔系统，特别是牙周组织（牙龈和牙周支持结构），与牙周炎恢复过程相关。\n4. **科室匹配**：患者症状（牙龈出血、红肿）和疾病（牙周炎）属于口腔科门诊的常见诊疗范围，科室信息明确列出牙周炎和牙龈出血为口腔科门诊的适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为轻度红肿和少量出血，无急性剧痛、脓肿扩散或外伤等急诊指征，符合常规恢复期表现，但需专业评估以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 龈下刮治后牙龈可能出现暂时性红肿和少量出血，这通常是正常恢复反应，但需观察症状是否持续加重。\n2. 建议保持良好口腔卫生，使用软毛牙刷轻柔刷牙，并避免刺激性食物，以促进愈合。\n3. 如果症状在1-2周内未缓解或出现疼痛加剧、脓液分泌等，应及时复诊，医生可能需评估治疗效果或调整治疗计划。\n4. 定期复查有助于监测牙周健康，预防复发，建议按原定复诊计划或联系医院安排随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想请教一下，平时生活中需要注意哪些方面来预防胆绞痛发作？饮食上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现无症状胆囊结石，核心诉求是预防胆绞痛发作的生活及饮食管理建议。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但属于胆囊结石疾病管理期人群。\n3. **系统定位**：胆道系统疾病（胆囊结石属于消化系统胆道子系统）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖胆囊结石的诊疗及管理（见科室信息中\"常见疾病：胆囊结石\"）。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无症状，属慢性病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：避免高脂饮食（如油炸食品、肥肉、动物内脏），建议低胆固醇、高纤维膳食（如蔬菜、全谷物）。\n2. **规律进食**：保持三餐规律，避免长时间空腹，以防胆汁淤积诱发结石移动。\n3. **定期监测**：每6-12个月复查腹部超声，观察结石大小/位置变化，若出现右上腹疼痛、发热需及时就诊。\n4. **生活方式**：控制体重（避免快速减重），适度运动（如步行、游泳），减少腹部压力骤增的动作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，患有慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现她尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，而且总是说浑身没力气，还经常恶心吃不下饭。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始长期透析治疗。想请问：\n1. 这些症状之间有什么关联吗？\n2. 现在是否必须开始透析？还有没有其他治疗方法？\n3. 如果开始透析，选择血液透析还是腹膜透析更适合她这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、双腿严重浮肿、全身乏力及恶心食欲不振，病程持续一个月；血肌酐水平升至650μmol/L，提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：62岁女性，有5年慢性肾功能衰竭病史，属老年人群，基础疾病明确。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿及毒素蓄积），并影响代谢系统（恶心、乏力由尿毒症毒素积累引起）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、长期透析需求及并发症（如水肿、高肌酐），与患者当前需规律透析的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐650μmol/L已达尿毒症期，伴水肿及消化道症状，存在急性并发症（如高钾血症、心衰）风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析**：血肌酐650μmol/L且伴尿量减少、水肿，符合透析指征，延迟治疗可能加重心衰或电解质紊乱；可先通过血液透析快速清除毒素，稳定病情。\n2. **透析方式选择**：血液透析更适合当前情况，因能快速纠正水肿和高肌酐；若患者无严重心血管疾病且家庭支持良好，可后续评估腹膜透析的长期可行性。\n3. **综合管理**：透析同时需低盐、低磷饮食，限制液体摄入以减轻水肿；定期监测电解质及营养状况，必要时用药物控制血压或贫血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促、意识模糊或胸痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现HPV16型阳性，TCT检查结果是ASC-US。平时白带有些增多，偶尔同房后会有点出血。请问这种情况严重吗？需要马上做阴道镜检查吗？平时需要注意什么来帮助HPV转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者38岁女性，体检发现HPV16型阳性（高危型感染）合并TCT检查ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞），伴有白带增多和偶发同房后出血症状。病程为近期体检发现，症状持续时间未明确说明。\n2. **患者画像**：中年女性（38岁），属于宫颈癌筛查重点人群，有性活动史（同房后出血提示）。\n3. **系统定位**：症状集中于生殖系统，涉及宫颈区域（HPV感染、细胞学异常）、阴道环境（白带异常）及黏膜完整性（接触性出血）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病（包括HPV感染、癌前病变）、阴道异常分泌物及异常出血，与患者情况完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。HPV16型属高危型，ASC-US提示细胞学异常，需进一步评估宫颈病变风险，但无急性大出血或剧烈腹痛等急症表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时阴道镜检查**：根据《中国子宫颈癌筛查指南》，HPV16/18型阳性需直接转诊阴道镜。ASC-US合并高危HPV感染也符合阴道镜指征，建议1个月内完成检查明确宫颈是否存在病变。\n2. **加强随访监测**：即使阴道镜结果正常，仍需每12个月重复HPV+TCT联合筛查。若发现低度病变可随访观察，高度病变需行宫颈锥切等治疗。\n3. **促进HPV转阴措施**：\n - 接种HPV疫苗（即使已感染，仍可预防其他亚型）\n - 改善生活方式（戒烟、均衡营养、适度运动）\n - 使用避孕套减少重复感染\n - 避免滥用阴道冲洗剂破坏微生态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量阴道出血、持续腹痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间低头看电脑，有时候会觉得脖子僵硬、肩膀酸痛。听说针灸对颈椎问题有帮助，想咨询一下像我这种情况，平时可以通过哪些方法预防颈椎病加重？除了注意坐姿外，有没有适合在家做的自我保健方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长时间低头工作导致颈部僵硬和肩膀酸痛，病程为近期出现，与职业姿势相关，属于慢性劳损性症状。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别，但基于工作环境推断为办公人群），无特殊人群特征（如孕妇或基础疾病史）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，特别是颈椎及肩部软组织，可能关联神经压迫（如颈椎病早期表现）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确涵盖颈肩痛、颈椎病及慢性疼痛管理，且患者主动提及针灸干预，符合科室适应症。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性、非进行性加重，无急诊提示的急性神经功能缺损或剧烈疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理与工位优化**：调整电脑屏幕与视线平齐，使用人体工学椅，每工作1小时起身活动5分钟，避免持续低头。\n2. **居家自我保健**：每日练习颈部拉伸（如缓慢左右转头、仰头望天），肩部绕环运动；可用热敷袋敷颈肩部15分钟促进血液循环。\n3. **强化核心肌群**：进行小燕飞、平板支撑等训练，增强颈背肌肉支撑力，减少颈椎负荷。\n4. **定期专业干预**：若症状持续，可每2-4周接受针灸或推拿治疗，疏通经络、缓解肌筋膜紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉眼睛容易疲劳，看东西时间长了还会发胀。因为家里长辈有青光眼病史，我有点担心。请问平时应该注意些什么来预防眼部疾病？比如饮食、用眼习惯方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉眼睛易疲劳、长时间用眼后发胀，病程为近期出现，且存在青光眼家族史担忧。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提及家族史（青光眼），提示可能为有遗传风险倾向的成年人。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统，包括眼肌调节疲劳（眼疲劳）和可能眼压相关不适（发胀），与青光眼风险相关。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖常见眼病如青光眼、干眼症、屈光不正等，且患者症状非急诊（无急性视力丧失或外伤），符合门诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性疲劳和发胀，无急性表现（如剧烈眼痛、视力骤降），但家族史需专业筛查以排除潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期眼科检查**：鉴于青光眼家族史，建议每年进行一次全面眼科检查，包括眼压测量和视野测试，以早期发现异常。\n2. **优化用眼习惯**：避免长时间连续用眼，每用眼30-40分钟休息5-10分钟，多看远处；保持阅读距离（30-40厘米），避免在暗光下用眼。\n3. **饮食与生活方式调整**：多摄入富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、绿叶蔬菜、坚果），限制咖啡因摄入（可能影响眼压）；增加户外活动，有助于缓解眼疲劳。\n4. **症状监测**：如出现眼痛、视力模糊、虹视（看灯光有彩虹圈）等新症状，及时复诊，避免延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发眼痛、视力骤降）请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕12周，最近感觉小腹有轻微坠胀感，有时还伴有少量褐色分泌物。之前没有过流产史。请问这种情况是应该挂产科门诊（一病区）还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕12周出现轻微小腹坠胀感，伴有少量褐色分泌物，属于孕早期常见症状组合。\n2. **患者画像**：孕早期女性（12周），无流产史，属于特殊生理期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统（子宫、宫颈）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：\n - 产科门诊明确涵盖\"孕期腹痛\"\"阴道流血\"\"先兆流产\"的诊疗\n - 妇科主要处理非妊娠期生殖系统疾病，而患者当前为明确妊娠状态\n - 褐色分泌物属于\"阴道流血\"范畴，符合产科急诊处理指征中的\"先兆流产\"\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕早期出血伴腹痛需及时评估，但暂无大量出血或剧痛）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议24小时内就诊评估，完善HCG、孕酮检测及B超检查，排除先兆流产或宫外孕\n2. 注意卧床休息，避免负重和剧烈活动，暂停性生活直至症状缓解\n3. 密切观察分泌物颜色/量的变化，如转为鲜红色或出现腹痛加剧应立即急诊\n4. 保持会阴清洁，使用护垫记录分泌物排出量，就诊时带给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现出血量增多（超过月经量）、剧烈腹痛或晕厥等症状，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在泌尿外科门诊1组就诊，当时被诊断为泌尿系结石。经过一周的药物治疗后，尿频、尿急的症状有所缓解，但今天早上又出现了腰痛和血尿的情况。想咨询您这是否属于正常现象？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者诊断为泌尿系结石，药物治疗一周后尿频、尿急缓解，但新发腰痛和血尿，提示可能结石移动或梗阻加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），既往有泌尿系结石病史，处于药物治疗期。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱），血尿和腰痛提示上尿路可能受累。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖结石随访、血尿和腰痛评估，且患者此前在该科室就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——新发血尿伴腰痛需24小时内复诊，但未达急诊指征（如剧烈绞痛、高热或血块堵塞）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（任选1组、2组等分组，优先选择原就诊团队）。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：血尿合并腰痛可能提示结石移位或急性梗阻，需复查尿常规、泌尿系B超，评估结石位置及肾功能。\n2. **暂勿自行调整用药**：避免停用或更改现有处方，但需向医生反馈症状变化以优化治疗方案（如增加解痉药物或调整排石方案）。\n3. **加强监测与应急准备**：若出现发热、剧烈绞痛、排尿困难或血尿加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧痛、高热、无法排尿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经3个多月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常疼得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还是疼得厉害。想咨询一下：1. 目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有没有其他有效的治疗方法？3. 这种情况需要到疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已持续3个月，表现为左侧胸背部持续性烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前口服加巴喷丁效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于带状疱疹后遗神经痛高发人群，且病程较长（超过3个月），提示慢性疼痛状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛，属于慢性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后遗神经痛），并提供综合治疗，包括药物调整和介入疗法，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者疼痛虽重但无急性并发症（如休克、呼吸困难），属慢性问题，无需急诊，但需尽快专科干预以改善生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整评估**：建议在疼痛科医生指导下调整用药方案，例如从加巴喷丁换用或联用其他神经病理性疼痛药物（如普瑞巴林、阿米替林），或优化剂量，以提升疗效并减少副作用。\n2. **综合治疗探索**：除口服药物外，疼痛科可提供多种非药物治疗，如神经阻滞注射、脉冲射频治疗、物理疗法或心理支持，这些方法能针对神经痛根源，帮助缓解疼痛和改善睡眠。\n3. **专科检查与随访**：在疼痛科进行详细评估（如疼痛评分、神经功能检查），以排除其他病因并制定个体化治疗计划，定期随访可动态调整方案，防止疼痛慢性化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难），请立即前往急诊。对于慢性疼痛，尽早专科就诊是关键。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿得厉害，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，医生说血肌酐值很高，建议考虑透析治疗。作为子女我们很担心，想咨询一下老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方？会不会比年轻人承受更大的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，表现为脚踝和眼睑显著水肿、乏力、尿量明显减少，且血肌酐值高，医生已建议考虑透析治疗。症状提示肾功能严重受损，可能已进展至终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属于高龄人群，常伴有多种慢性病（如高血压、糖尿病）和生理功能衰退，可能增加治疗复杂性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水肿、尿量减少及血肌酐升高），并可能影响心血管系统（水肿、乏力）和全身代谢。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾功能衰竭的规律透析需求，与患者血肌酐高、需透析的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。患者症状（如水肿、尿量减少）提示肾功能恶化，但未提及急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），需尽快就医以评估透析必要性，避免进展至急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估与个体化方案**：老年人透析前需进行综合评估，包括心功能、营养状况和合并疾病（如高血压或糖尿病），以制定个体化透析计划，减少并发症风险。\n2. **密切监测并发症**：老年患者更易出现透析相关低血压、感染或心血管事件，治疗中应定期监测血压、电解质和液体平衡，及时调整透析参数。\n3. **加强营养与生活支持**：建议在医生指导下控制液体摄入、补充优质蛋白，并关注心理状态，必要时寻求营养师或护理团队支持，以改善生活质量和耐受性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于多囊卵巢综合征导致的不孕不育问题，请问妇科门诊（二病区）和生殖医学科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心问题是多囊卵巢综合征（PCOS）导致的不孕不育，属于慢性内分泌代谢疾病引发的生殖障碍，病程通常较长。\n2. **患者画像**：育龄期女性（隐含不孕诉求），可能伴有月经紊乱、肥胖、多毛等PCOS特征。\n3. **系统定位**：涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、激素紊乱）及生殖系统（卵巢功能异常）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（二病区）擅长常规不孕症诊疗，涵盖PCOS基础管理（如调经、促排卵）；\n - 生殖医学科专攻辅助生殖技术（如试管婴儿），更适合难治性不孕或需高级生育干预的情况。\n5. **紧急程度评估**：低（慢性问题，无急性出血或腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **首选妇科门诊**：PCOS的初步诊断、生活方式干预（减肥/饮食调整）、药物促排卵治疗等基础不孕管理均可在妇科完成；\n2. **备选生殖医学科**：若妇科治疗6个月以上未孕，或存在输卵管因素、男性因素等复杂情况，可转诊至生殖医学科；\n3. **完善检查**：建议提前准备既往激素水平、B超（卵巢形态）、糖代谢检测等报告，提高就诊效率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉胸口发闷，特别是上楼梯或者走快一点的时候，感觉喘不上气，需要停下来歇一会儿才能缓过来。这种情况已经影响到我正常上下班了，因为我每天都要爬三层楼梯到办公室。晚上睡觉时偶尔还会突然憋醒，感觉像是被人捂住口鼻一样，坐起来深呼吸几次才能好转。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的活动性胸闷伴呼吸困难（上楼梯或快步行走时加重），夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解），症状已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在心肺系统基础疾病风险（如中老年人群需警惕心功能不全）。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸系统：气促、胸闷、夜间憋醒与支气管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸暂停高度吻合\n - 心血管系统：劳力性呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难需排除左心功能不全\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"症状，且睡眠呼吸暂停综合征为其核心诊疗疾病\n - 需注意若排查后存在心源性因素可能需转诊心内科\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展影响日常生活，夜间症状提示潜在低氧风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善呼吸系统评估**：建议进行肺功能检测（排查哮喘/慢阻肺）、夜间血氧监测（筛查睡眠呼吸暂停）及胸部影像学检查\n2. **记录症状日记**：详细记录呼吸困难发作频率、诱因及夜间憋醒次数，为医生提供诊断依据\n3. **临时缓解措施**：睡眠时适当抬高床头，避免睡前饱餐，日常活动注意循序渐进\n4. **备诊提示**：就诊时需向医生说明症状与体力活动、体位变化的具体关系\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息状态下呼吸困难、口唇发紫或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院检查发现是颅脑损伤伴有少量脑出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不太灵活。想请问这种情况需要立即手术吗？还是可以先保守治疗观察？如果保守治疗的话需要注意哪些方面？是否需要转到更专业的神经外科医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，检查确诊为颅脑损伤伴少量脑出血，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不灵活。病程急性，症状持续。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”描述），有外伤史，属高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动障碍，符合脑出血或颅脑损伤的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息指出急性颅脑出血或外伤需急诊处理，而稳定期患者可转门诊。患者目前意识波动，提示病情不稳定，需优先急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高。患者有脑出血、意识变化和肢体功能障碍，可能提示颅内压增高或出血进展，需立即医疗干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科门诊**（如急诊稳定后）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于意识时好时坏和肢体活动问题，建议立即前往医院急诊科进行神经功能评估（如CT复查、生命体征监测），以决定是否需要紧急手术（如出血扩大或颅内压增高）。\n2. **保守治疗注意事项**：如果医生评估后选择保守治疗，需密切监测意识、瞳孔和肢体功能变化，保持卧床休息，避免剧烈活动，并遵医嘱使用降压、止血或脱水药物（如甘露醇）。\n3. **转院考虑**：若当前医院神经外科资源有限，或病情复杂，建议尽快转至有专业神经外科的医院，以确保及时手术或重症监护支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，请立即带其前往医院急诊，避免延误治疗。如有意识丧失、呼吸困难或抽搐等加重症状，需呼叫急救。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近不小心摔了一跤，手腕肿痛得厉害，拍片显示桡骨远端骨折。请问我这种情况是应该去骨外科3组就诊，还是去骨科急诊更合适？骨外科3组主要处理哪些类型的骨折呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因摔倒导致手腕肿痛，影像学检查已确诊桡骨远端骨折，属于明确的外伤性骨折。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但桡骨远端骨折常见于中老年骨质疏松人群或年轻外伤患者。\n3. **系统定位**：症状定位于运动系统，具体为上肢骨骼及关节损伤。\n4. **科室匹配**：\n - 桡骨远端骨折属于四肢骨折范畴，骨外科3组的诊疗范围明确包含\"四肢骨折（常规/微创）\"\n - 患者目前无大出血、血管神经损伤等急诊指征，符合门诊诊疗标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（已排除急诊指征，但需专业骨科处理防止畸形愈合）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科3组**门诊号（注：该分组专攻四肢骨折与运动损伤，与患者病情高度契合）。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择骨外科3组门诊进行系统治疗，该组对四肢骨折的保守治疗（石膏固定）和微创手术（如桡骨远端骨折钢板内固定）具有丰富经验\n2. 就诊时携带原始X光片，医生将评估骨折移位程度决定治疗方案（手法复位或手术干预）\n3. 临时处理：使用三角巾悬吊患肢保持功能位，48小时内冰敷肿胀区域（每次15分钟）\n4. 若出现手指苍白、麻木或剧痛加剧，需立即转诊骨科急诊排除血管神经损伤\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢血运障碍、感觉异常等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床时咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，散步不到10分钟就喘得必须停下来休息。请问像他这样的高龄患者，在稳定期应该如何调整用药和进行康复锻炼？日常生活中需要特别注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重伴白色黏痰，活动耐力下降（散步10分钟即出现明显气促）\n2. **患者画像**：高龄男性，慢性呼吸道疾病患者，属于呼吸系统疾病高风险人群\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和肺功能下降\n4. **科室匹配**：患者目前处于慢阻肺稳定期管理阶段，症状符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（慢性咳嗽、咳痰、气促的随访管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性加重征象（如脓痰、发绀），但活动耐力明显下降提示病情可能进展，需要专业评估调整治疗方案\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整**：需在专科医生指导下评估当前吸入药物方案（如长效支气管扩张剂/吸入激素），根据症状控制情况考虑优化治疗\n2. **康复锻炼**：建议制定个体化运动计划，从短时间低强度步行开始，逐步增加运动耐力，可配合呼吸操训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）\n3. **日常监测**：记录每日症状变化、痰液性状，使用便携式血氧仪监测活动后血氧饱和度\n4. **生活管理**：保持室内空气流通，避免烟雾刺激，注意保暖预防感染，保证充足水分摄入以利排痰\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、痰量显著增多或转为脓性、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年8岁，最近三个月总是反复出现喘息和胸闷，特别是晚上睡觉时会突然咳嗽醒来，上周体育课跑步后还出现了呼吸急促。之前在其他医院诊断为过敏性哮喘，一直在用吸入药物治疗，但夜间症状控制得不太理想。想咨询您：这些夜间咳嗽和运动后气促是不是说明哮喘控制得不好？需要调整治疗方案吗？另外孩子同时有过敏性鼻炎，这两种病之间有什么关联？需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童反复喘息、胸闷持续三个月，夜间咳嗽导致觉醒，运动后呼吸急促。已确诊过敏性哮喘但吸入药物控制不佳，尤其夜间症状突出。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往过敏性哮喘及过敏性鼻炎病史，属儿童慢性呼吸道疾病特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性），同时涉及免疫系统（过敏体质与鼻炎关联）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖过敏性哮喘的长期管理、症状评估及治疗方案调整，与患者“稳定期管理需求”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无急性呼吸困难等危象，但持续控制不佳可能进展为急性发作，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测记录**：详细记录夜间咳嗽频率、运动耐受程度及药物使用情况，为医生调整方案提供依据。\n2. **治疗方案评估**：当前吸入药物可能需优化（如增加控制性药物剂量或联合用药），需专业评估是否需升级治疗。\n3. **过敏综合管理**：过敏性鼻炎是哮喘常见共病，需同步规范治疗（如鼻用激素），避免上呼吸道过敏加重哮喘症状。\n4. **触发因素规避**：注意避免尘螨、冷空气等常见过敏原，运动前可遵医嘱使用预防性药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年因颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈肩酸痛和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始僵硬疼痛，有时还会牵连到右侧手臂发麻，晚上睡觉时症状更明显。想咨询下是否需要继续针灸治疗，以及平时需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部僵硬疼痛，伴随右侧手臂发麻，症状在夜间加重，病程为近期复发（因连续加班诱发）。既往有颈椎病史，去年针灸治疗后症状缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别，但既往有颈椎病治疗史），可能为久坐办公人群（因加班诱发）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩僵硬疼痛）及周围神经系统（手臂发麻，提示神经根受压可能）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（颈肩痛、手臂麻）与针灸科诊疗范围高度吻合（“颈肩腰腿痛”“颈椎病”列为常见疾病）。\n - 患者既往针灸治疗有效，且当前无急性手术指征（如肢体无力、大小便障碍等），符合针灸科慢性疼痛管理及康复范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无提示急症的表现（如剧烈疼痛、运动障碍或急性神经功能缺损）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **继续针灸治疗**：既往治疗有效，当前症状符合颈椎病复发特征，针灸可缓解肌肉僵硬、改善神经压迫症状。\n2. **避免长期低头**：工作时调整座椅和屏幕高度，每1小时活动颈部5分钟，避免加重颈椎负荷。\n3. **居家护理干预**：夜间睡眠时使用颈椎支撑枕，疼痛发作时可局部热敷（每次15分钟，每日2次）。\n4. **康复锻炼**：在医生指导下进行颈部拉伸（如缓慢左右转头、仰头望天），强化颈肩部肌肉稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现手臂无力、行走不稳或突发剧烈疼痛等急性症状，需立即就诊骨科或神经科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近出现下肢肿胀和疼痛的症状，同时伴有肢体麻木感。请问是应该挂血管外科还是介入血管科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛，并伴有肢体麻木感，症状为近期出现，具体病程未明确描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、糖尿病史），需假设为一般成人患者。\n3. **系统定位**：下肢肿胀、疼痛和麻木主要涉及血管系统（如静脉或动脉疾病），可能为深静脉血栓、外周动脉疾病或静脉功能不全所致。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括下肢深静脉血栓、静脉曲张、外周动脉硬化等慢性血管病变，且其常见症状直接涵盖肢体麻木、疼痛和下肢肿胀。血管外科通常处理类似疾病，但介入血管科更侧重于微创介入治疗，而患者症状未提示急性急诊（如无突发剧痛或出血），因此优先匹配慢性血管病变管理。\n5. **紧急程度评估**：症状未描述急性特征（如突发胸痛、大出血或严重缺血），风险等级为**低**；但若肿胀迅速加重或出现呼吸困难，需升级至急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能通过超声或多普勒检查评估下肢血管状况，排除深静脉血栓或动脉闭塞。\n2. 就诊前注意记录症状变化，如肿胀是否随活动或休息加重，以及麻木的分布范围，以帮助医生判断。\n3. 避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢减轻肿胀，但不要自行按摩或用药，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢剧痛、皮肤发紫、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有持续性的下腹痛，还伴有不规则的阴道出血。这两个月月经量突然变得特别多，白带也明显增多还带着异味。之前体检发现HPV阳性，现在很担心这些症状是不是和宫颈病变有关，还是说有其他妇科问题？需要做哪些检查来明确病因呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性下腹痛3个月，伴不规则阴道出血、月经量增多、白带增多伴异味，既往HPV阳性史。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含妇科症状），存在HPV感染高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔（下腹痛、异常出血、白带异常），符合妇科系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：所有症状（下腹痛、异常出血、白带异常、HPV相关病变）均属于妇科门诊核心诊疗范围，且无急性大出血或剧痛等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状但需排除进展性病变如宫颈癌前病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善宫颈癌筛查**：立即行TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）联合HPV分型检测，必要时进行阴道镜及宫颈活检明确病变程度。\n2. **盆腔影像学检查**：通过妇科超声评估子宫、附件是否存在肌瘤、囊肿等器质性病变，并探查腹痛原因。\n3. **感染相关检查**：行白带常规、细菌性阴道病及衣原体/淋球菌检测，排除混合感染导致的异常分泌物。\n4. **症状日记记录**：详细记录出血量（如卫生巾使用量）、腹痛与月经周期的关联性，为诊疗提供动态依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧剧痛、晕厥或出血量超过平时月经量2倍以上，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点发胀，照镜子发现颈前似乎有点肿大。最近体重莫名其妙下降了5公斤，但反而更容易饿，吃得比以前多。这些症状让我很困扰，请问这可能是甲状腺问题还是糖尿病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性多饮、多尿、颈前肿大、不明原因体重下降（5公斤）及食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄与性别，但症状组合提示需关注成年人群常见内分泌代谢异常（如甲状腺功能亢进或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及两大内分泌系统——糖代谢异常（多饮、多尿、体重下降、多食）与甲状腺功能异常（颈前肿大、代谢亢进表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确覆盖糖尿病与甲状腺疾病的诊断管理，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、颈前肿大、体重下降等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如意识障碍、高热），但体重显著下降合并多系统症状需尽快明确病因，避免进展为甲亢危象或糖尿病急性并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成核心检查**： \n - 空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，评估糖尿病可能性； \n - 甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）及甲状腺抗体检测，排查甲亢； \n - 颈部超声检查甲状腺形态与血流情况。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食量，为医生提供动态数据。\n3. **避免自我用药**：勿自行服用含碘补充剂或调节血糖药物，以免干扰检查结果或加重代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或心率显著加快等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在右侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶。最近发现他吃饭经常呛咳，说话也有些口齿不清。想请问这些症状之间有关联吗？康复科能同时处理肢体和吞咽言语的问题吗？需要做哪些系统的康复治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗，目前表现为右侧肢体活动不灵活、行走需搀扶，以及新出现的进食呛咳和口齿不清症状。病程为脑梗后恢复期，症状持续存在且可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），有脑梗病史，处于脑卒中后恢复阶段，可能存在年龄相关的健康风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，包括运动功能障碍（肢体活动不灵活）、吞咽和言语障碍（呛咳、口齿不清），提示中枢神经系统损伤后遗症。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍和言语障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然症状非急性发作，但吞咽呛咳可能增加吸入性肺炎风险，需及时评估和干预，避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带父亲到康复科门诊进行全面评估，包括肢体功能、吞咽功能和言语能力检查，以制定个性化康复计划。\n2. 康复治疗应涵盖物理治疗（针对肢体活动不灵活和行走问题）、作业治疗（提高日常生活能力）以及言语和吞咽治疗（通过训练改善呛咳和口齿不清）。\n3. 在康复过程中，注意监测父亲的安全，例如进食时采取坐姿、小口慢咽以减少呛咳风险，并定期随访以调整康复方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、发热或症状急剧加重等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，看到油腻的食物就反胃，最近一个月还经常头晕乏力，爬两层楼梯就喘得厉害。这种情况已经影响到我的正常工作，开会时经常注意力不集中，工作效率明显下降。请问这可能是什么原因导致的？需要做哪些检查？饮食上该怎么调整才能改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续半年的体重下降（65kg降至55kg，下降约15%）、食欲减退、厌油腻、头晕乏力、活动耐力下降（爬楼梯气喘）及注意力不集中，整体病程呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：32岁成人，无明确年龄或性别特殊提示，但进行性消瘦及全身性症状提示需排除器质性疾病或代谢异常。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：食欲减退、厌油腻提示可能存在胃肠或肝胆胰腺功能异常\n - 代谢/内分泌系统：体重显著下降需排查糖尿病、甲亢等\n - 血液系统：头晕乏力需警惕贫血\n - 全身性消耗：需排除慢性感染、肿瘤等\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、营养不良进行专业评估，制定个体化营养支持方案\n - 但需注意：本案例需先明确病因，建议首诊消化内科/全科进行系统检查\n5. **紧急程度评估**：中（体重下降超过10%伴持续乏力，需尽快明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议首诊**消化内科**或**全科门诊**完成初步检查，待明确诊断后根据需求转诊**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先病因排查**：建议完善血常规（排查贫血）、肝功能、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等基础检查，必要时进行腹部超声评估消化器官\n2. **阶段性营养支持**：在医生指导下先采用清淡易消化的高蛋白饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少食多餐，避免油腻食物刺激\n3. **症状监测记录**：每日记录体重变化、进食量、头晕发作频率，为医生提供动态评估依据\n4. **及时复诊调整**：若检查发现特定疾病（如甲亢、慢性肝病），需同步到专科门诊治疗的同时接受营养科联合干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、意识模糊或体重急剧下降请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，有时还会牵扯到右边肩膀。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化内科，还是可以直接在普外科一起检查？另外这种情况是否需要紧急处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉两个核心症状：①颈部右侧可触及肿块，吞咽时移动；②右上腹隐痛（油腻食物诱发），伴右肩放射痛。症状均为近期出现，无明确急性加重描述。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注成年人群（甲状腺结节及胆囊疾病高发年龄段）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块+吞咽移动 → 甲状腺系统（甲状腺结节可能）\n - 右上腹痛+油腻食物诱发+右肩放射痛 → 肝胆系统（胆囊结石/炎症典型表现）\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节、胆囊结石的诊疗\n - 症状虽涉及不同系统，但均属外科范畴，普外科可一站式完成甲状腺超声、腹部超声等关键检查\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前症状为慢性隐痛，无发热、剧烈腹痛、黄疸等急症表现，但需警惕急性胆囊炎发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过普外科开具甲状腺超声+腹部超声，同步评估甲状腺肿块性质及胆囊情况\n2. **症状关联性判断**：两症状大概率无直接关联（分属不同器官系统），但需排除罕见转移性肿瘤可能\n3. **饮食调整**：近期避免高脂饮食，观察腹痛发作频率，记录肿块大小变化\n4. **随访时机**：若出现腹痛加剧、发热、肿块迅速增大或声音嘶哑，需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现右上腹持续性剧痛、高热寒战或吞咽呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上起了些小红疹，有点痒。虽然症状不严重，但我担心会加重。请问平时应该注意些什么，比如饮食、生活习惯方面，才能预防这种情况反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂出现小红疹，伴有轻微瘙痒，症状目前不严重但担心加重，并询问预防反复发作的日常注意事项。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但问题聚焦于常见皮肤症状的预防管理。\n3. **系统定位**：症状（红疹、瘙痒）主要涉及皮肤系统，可能由过敏、刺激或炎症性皮肤病（如湿疹、接触性皮炎）引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、水疱、发热或呼吸困难），不符合皮肤科急诊指征（如重症药疹或休克）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常护理**：避免过度搔抓或热水烫洗皮疹部位，使用温和、无香料的保湿霜保护皮肤屏障，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。\n2. **饮食调整**：暂时避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发或加重过敏的食物，观察皮疹变化；多摄入富含维生素的蔬果（如绿叶蔬菜、柑橘）以增强皮肤抵抗力。\n3. **环境与习惯**：注意识别并远离潜在过敏原（如花粉、宠物毛发、新换的护肤品），保持居住环境清洁通风，洗衣时选用低敏洗涤剂。\n4. **监测与就医**：若皮疹扩散、瘙痒加剧或出现破溃、渗液，应及时复诊皮肤科；反复发作时可记录饮食和接触物日记，帮助医生诊断病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速蔓延、伴呼吸困难或面部肿胀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，虽然还没到糖尿病标准，但已经接近临界值了。我父亲有糖尿病史，平时工作经常需要应酬，饮食不太规律。想咨询一下，像我这种情况在饮食上需要注意什么？有没有什么具体的预防建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（接近正常值上限6.1 mmol/L），处于糖尿病前期状态，病程为近期发现，无急性症状，但有糖尿病家族史和饮食不规律问题。\n2. **患者画像**：42岁男性，有糖尿病家族史（父亲），工作应酬频繁，饮食不规律，属慢性病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要与糖代谢异常相关，可能由饮食和生活方式因素诱发。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门提供慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案和生活方式干预，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达糖尿病诊断标准，无急性代谢紊乱表现，但需及时干预以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，减少精制碳水化合物和含糖饮料摄入；应酬时尽量控制饮酒和高脂食物量，并保持定时定量进餐。\n2. **生活方式干预**：结合规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动），控制体重，避免肥胖，以改善胰岛素敏感性。\n3. **定期监测**：每3-6个月复查空腹血糖和糖化血红蛋白，并记录饮食日记，便于营养科医生评估和调整个体化方案。\n4. **风险预防**：学习糖尿病前期知识，避免长期高压力生活，如有体重增加或症状变化及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状、意识模糊等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，有时还会感觉牙齿有些松动。这种情况应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血（尤其在刷牙时），并伴有牙齿松动感，提示可能存在慢性炎症或组织损伤。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状与牙周疾病高发人群（如中年以上、口腔卫生不良者）特征相符。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔系统疾病，常见原因为菌斑堆积导致的牙周炎或牙龈炎。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确覆盖牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等常见问题。\n - 牙周病科作为口腔科亚专科，更专注于复杂牙周疾病，但多数医院需经口腔科门诊初诊后转诊。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为慢性表现，无急性剧痛、脓肿或呼吸影响，但需尽早干预防止病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至口腔科门诊进行基础检查（如牙周探诊、X光片），评估牙龈炎症程度及牙槽骨吸收情况。\n2. 若确诊为牙周炎，门诊医生可能开展洁治（洗牙）、龈下刮治等基础治疗，或根据严重程度转诊至牙周病科。\n3. 日常使用软毛牙刷，避免横向用力刷牙，并配合牙线清洁牙缝，减少菌斑刺激。\n4. 避免吸烟、控制血糖（如有相关病史），这些因素可能加剧牙周问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发牙龈肿胀化脓、发热或呼吸不畅，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状。肛门有轻微疼痛和坠胀感，特别是排便后更明显。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来大便时纸上带血，血色鲜红，有时呈滴状，伴有肛门轻微疼痛和坠胀感，排便后加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、便秘或饮食因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部血管或黏膜问题（如痔疮、肛裂）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：建议尽快就诊肛肠科，医生可能进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或息肉等常见问题。\n2. **注意生活习惯**：避免久坐、用力排便，增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），保持大便通畅，减少肛门刺激。\n3. **观察症状变化**：如果便血量增加、出现持续剧烈疼痛或发热，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、严重疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中偏左的位置，感觉像被石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼梯时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳特别快，像要跳出来似的，有时候还伴有气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，持续两周。胸痛位于胸口正中偏左，呈压迫感（如石头压着），持续5-10分钟，活动（如快走、上楼梯）诱发，休息可缓解；心悸表现为突发心跳加速感，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜），提示可能为劳累性心绞痛或心律失常相关。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但症状特征（胸痛、心悸、活动受限）常见于中老年人群，可能涉及心血管风险因素（如高血压、糖尿病等），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸痛、心悸、气短），符合心肌缺血或心律失常的典型表现；活动诱发和休息缓解提示与心脏负荷相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理胸痛、心悸、呼吸困难等症状，覆盖冠心病、心律失常等疾病，且患者症状稳定（无急性恶化），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性加重（如持续胸痛或意识丧失），但活动受限和反复发作提示潜在心血管疾病风险，需尽快专科评估以排除不稳定心绞痛或心律失常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：鉴于症状与活动相关且影响生活，需完善心电图、动态心电图和心脏超声检查，评估心肌缺血和心律失常可能。\n2. **症状监测**：记录胸痛/心悸发作的频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n3. **避免诱因**：暂时减少剧烈活动（如爬楼、快走），保持休息，若症状突发加重或持续不缓解，立即就医。\n4. **基础检查准备**：就诊前可测量血压、心率，并回顾个人病史（如高血压、糖尿病）及家族史，便于医生综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续超过15分钟、呼吸困难加重、晕厥等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该挂心血管内科还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，并伴有间歇性呼吸困难，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状组合提示需关注潜在心血管或呼吸系统问题。\n3. **系统定位**：胸闷和心悸主要指向心血管系统（如心律失常、心肌缺血），呼吸困难可能涉及心血管（如心衰）或呼吸系统（如哮喘、COPD），但心悸更倾向心血管源性。\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科门诊明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难，且其常见疾病包括心律失常、心力衰竭等，与症状高度吻合。\n - 呼吸内科虽处理呼吸困难，但心悸非其核心范畴；心血管内科能更全面评估潜在心脏问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性（如无胸痛或晕厥），但胸闷和心悸需及时排查心律失常或心肌缺血，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊心血管内科，进行心电图、心脏超声等检查，评估心悸和胸闷是否由心律失常、心肌缺血或心功能异常引起。\n2. 记录症状发作的频率、持续时间及诱因（如活动后加重），就诊时详细告知医生，以辅助诊断。\n3. 若期间出现胸痛加剧、晕厥或呼吸困难加重，立即就医急诊，排除急性心梗或心衰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是反复咳嗽、胸闷，有时还伴有喘息，症状持续了几个月。请问我应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复咳嗽、胸闷伴喘息，症状持续数月，符合慢性呼吸道症状特征\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状持续数月提示需要专科评估\n3. **系统定位**：症状明确指向呼吸系统，涉及气道和肺部功能\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等慢性气道疾病，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（症状持续数月但未提及急性加重，需专科评估排除潜在风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息等气道疾病，能提供更精准的肺功能检查和个体化治疗方案\n2. 建议就诊前记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原、运动后等），便于医生准确评估\n3. 若等待就诊期间出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。我想咨询一下，这种情况平时饮食需要注意什么？需要控制盐分摄入吗？可以吃哪些食物来帮助控制血压？另外，这种情况会不会影响宝宝发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，产检发现血压偏高，诊断为妊娠期高血压，咨询饮食管理及对胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕期女性，属于高危妊娠人群（妊高症）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控）、妊娠相关代谢系统。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖疾病监测、饮食指导和胎儿评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但当前无急症表现如头痛、视力模糊或蛋白尿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **严格控盐**：每日钠摄入量控制在2-3克以内，避免腌制食品、加工肉类和酱料，烹饪时用香料替代盐调味。\n2. **均衡饮食**：多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜、土豆）和富含钙、镁的食物（如低脂奶、豆类），帮助稳定血压；优先选择全谷物、瘦肉和新鲜蔬菜。\n3. **监测与随访**：定期家庭血压监测，记录数值；按产科医生要求增加产检频率，评估胎儿生长和羊水情况。\n4. **风险沟通**：妊娠期高血压可能影响胎盘供血，但通过规范管理多数胎儿发育正常；若出现头痛、水肿加重或胎动异常，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（≥160/110 mmHg）、持续头痛、视物模糊或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近两周发现双腿又开始浮肿，早晨起床时眼睑也肿得厉害，而且尿量明显减少，颜色偏深。上周自行用试纸检测发现尿蛋白又变成了两个加号。这两天还感觉特别乏力，偶尔会恶心。想咨询您这种情况是不是病情复发了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、尿量减少且颜色加深，尿蛋白2+，伴乏力及恶心症状，持续约两周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者（需定期复查），症状提示病情可能处于活动期。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾脏滤过功能异常，表现为水肿、尿量减少、蛋白尿）及全身代谢影响（乏力、恶心可能与氮质血症相关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门管理慢性肾炎的长期随访、病情评估及药物调整，其诊疗范围完全覆盖患者当前症状（水肿、蛋白尿、少尿、乏力）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量减少伴蛋白尿加重提示病情活动，但暂无急性肾衰竭危象（如无尿、严重呼吸困难或意识改变），需尽快门诊干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查评估**：尽快完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、电解质及肾功能检查，明确病情活动程度。\n2. **避免自行用药**：切勿调整现有药物（如降压药或免疫抑制剂），需医生根据检查结果制定个体化方案。\n3. **症状监测与记录**：每日测量体重、尿量及血压，观察水肿变化，就诊时提供详细数据。\n4. **生活方式调整**：严格控制盐及水分摄入，避免劳累，保证休息，减轻肾脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无尿、严重呕吐、胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年中风后一直在康复中，最近总感觉头晕乏力，走路时腿脚发软，晚上还经常失眠。请问这种情况在中医看来是什么原因导致的？需要如何调理？是否需要来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要症状为头晕乏力、走路腿脚发软及夜间失眠，病程为中风后康复期间持续存在。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼），有中风病史，属慢性病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中医的\"气血\"\"肝肾\"系统——头晕乏力属气血不足证候，腿软与肝肾亏虚相关，失眠与心神失养有关，整体符合中风后气虚血瘀、肝肾阴虚的典型病理演变。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、慢性病调理及乏力/头晕/失眠等症状管理，且提供针灸、汤药等针对性疗法。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性持续状态，无急性神经功能恶化描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带既往中风诊疗资料就诊，中医师将通过舌脉诊进行辨证分型（常见证型：气虚血瘀/肝肾阴虚）\n2. 可配合针灸治疗改善肢体功能（如足三里、三阴交等穴位），汤药调理常用补阳还五汤或地黄类方剂加减\n3. 居家可练习八段锦\"双手托天理三焦\"式改善气血循环，饮食添加山药、枸杞等平补食材\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑出血导致右侧肢体活动障碍，现在右手仍然无法抓握物品，右腿走路时拖沓无力。目前在服用阿司匹林和降压药，每天由家人帮助进行简单的关节活动。想咨询一下：\n1. 现阶段除了服药外，还需要进行哪些康复治疗？\n2. 是否需要尽快到康复科就诊？\n3. 在家我们可以做哪些训练来帮助恢复？\n4. 这种情况的恢复期通常需要多久？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因脑出血导致右侧肢体活动障碍已三个月，目前右手无法抓握物品，右腿走路拖沓无力，处于恢复期。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑出血病史，正在服用阿司匹林和降压药，属于慢性神经系统疾病恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑出血后遗症导致运动功能障碍），可能影响肌肉骨骼系统（如关节活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍等稳定期功能障碍，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，无急性症状，但需专业康复干预以预防并发症和促进恢复）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快康复科就诊**：建议立即预约康复科门诊，由医生评估后制定个体化康复计划，包括物理治疗、作业治疗等，以改善肢体功能和预防关节僵硬。\n2. **家庭辅助训练**：在家可继续由家人帮助进行被动关节活动（如肩、肘、腕、髋、膝、踝关节），并尝试简单主动训练，如用健侧肢体辅助患侧进行抓握练习或坐位抬腿，注意安全避免跌倒。\n3. **综合康复措施**：除服药外，康复治疗应包括功能性电刺激、平衡训练和日常生活活动训练，并定期复查血压和药物依从性，以控制基础疾病。\n4. **恢复期管理**：脑出血后恢复期通常为6个月至2年，早期积极康复可显著改善功能；保持耐心，康复进度因人而异，需在医生指导下调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、剧烈头痛或呼吸困难）请立即前往急诊。康复过程中如有不适，及时联系医生。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段在喂养方面需要注意什么？比如每天应该吃几顿辅食，每次吃多少量比较合适？另外在营养搭配上有没有特别需要关注的要点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询关于6个月大婴儿添加辅食的喂养指导，包括辅食频率、分量和营养搭配，属于健康管理范畴，无急性症状。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食引入阶段，属于婴幼儿特殊人群，需要针对性的营养和发育管理。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统和营养代谢系统，但焦点是预防性健康管理而非疾病治疗。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括营养与喂养管理、生长发育评估，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询内容为常规喂养指导，无急性健康问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 辅食频率：从每天1-2次开始，逐渐增加至2-3次，优先在母乳或配方奶喂养后添加，以培养进食习惯。\n2. 分量控制：初始每次约1-2茶匙（10-20克），根据婴儿食欲缓慢增加，避免强迫喂食，观察吞咽和耐受情况。\n3. 营养搭配：引入富含铁的辅食（如强化铁米粉、肉泥），并逐步添加蔬菜泥和水果泥，确保食物多样化和质地细腻，以预防缺铁和促进发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会感觉天旋地转，持续十几分钟，同时右手会从指尖开始发麻，慢慢蔓延到整个手掌。上周还出现过一次短暂的说话不利索，大概持续了五分钟就恢复了。我今年52岁，有高血压病史5年。请问这些症状会不会是中风的前兆？需要做哪些检查来排除脑血管方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕（天旋地转感，持续十余分钟）、右手发麻（从指尖蔓延至全掌）及短暂言语不利（持续5分钟自行缓解），病程约2个月。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，有5年高血压病史——此为脑血管病重要危险因素。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕+肢体麻木+短暂性言语障碍组合提示中枢神经系统受累\n - 症状呈发作性、可逆性，需重点考虑短暂性脑缺血发作（TIA）或前庭系统病变\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、肢体麻木、言语障碍等脑血管相关症状\n - 疾病谱包含TIA、脑梗死、眩晕综合征等需优先排查的病症\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性偏瘫等急诊指征，但TIA症状是缺血性卒中明确前兆\n - 高血压基础病加重脑血管事件风险\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善神经血管评估**：需尽快完成头颈部血管成像（CTA/MRA）、经颅多普勒检查，明确是否存在脑血管狭窄或斑块\n2. **基础疾病强化管理**：立即监测并控制血压至<140/90mmHg，建议完善糖化血红蛋白及血脂检测\n3. **记录症状特征**：发作时记录头晕与手麻的关联性、诱发因素，为医生提供诊断依据\n4. **预防性干预准备**：神经内科医生可能根据检查结果启动抗血小板治疗（如阿司匹林）及他汀类药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现单侧肢体无力、口角歪斜、言语不清持续超过10分钟或意识障碍，请立即拨打120前往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到他呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。这种情况需要来医院检查吗？会不会是小儿哮喘？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续一个月反复咳嗽，夜间加重，伴有呼吸时\"呼哧呼哧\"的声音，提示可能存在气道高反应性或阻塞。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），属于儿童呼吸道疾病高发年龄段，夜间症状加重是典型特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现在呼吸系统，涉及支气管反应性和通气功能异常。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖儿童支气管哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊疗，且专病门诊承接稳定期哮喘随访。\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续夜间症状影响睡眠质量，需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（可优先选择儿科呼吸亚专业或哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快完成肺功能检查（如儿童呼气峰流速监测）和过敏原筛查，明确是否存在气道高反应性\n2. 记录症状日记，重点标注咳嗽发作时间、诱因（如接触冷空气、过敏原等）及\"呼哧\"声出现频率\n3. 就诊前避免自行使用镇咳药物，以免掩盖典型症状特征\n4. 若出现呼吸频率明显增快（＞40次/分）、口唇发绀或喂养困难需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，计划两周后进行髋关节置换手术。患有高血压和2型糖尿病，长期服用降压药和降糖药。近一个月来术前评估发现血压波动较大（150-170/90-100mmHg），空腹血糖维持在8-10mmol/L。担心麻醉风险，咨询以下问题：\n1. 目前的血压和血糖控制情况是否适合手术麻醉？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 建议采用何种麻醉方式（全身麻醉/椎管内麻醉）更适合我的情况？\n4. 术后镇痛方案如何制定？需要注意哪些特殊事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划髋关节置换手术，有高血压和2型糖尿病病史，近一个月血压波动在150-170/90-100mmHg，空腹血糖8-10mmol/L，主要担忧麻醉风险和围术期管理。\n2. **患者画像**：老年男性，合并高血压和糖尿病，长期服药控制，属于手术高风险人群（年龄、慢性病、血压血糖控制不佳）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压波动）、内分泌系统（糖尿病血糖控制），以及围术期麻醉管理（全身或区域麻醉选择、术后镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，但需术前优化管理；若术中出现并发症则需急诊处理）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前优化管理**：建议在手术前尽快调整降压和降糖方案，目标将血压控制在<140/90mmHg、空腹血糖<7.8mmol/L，以降低麻醉风险；可咨询内分泌科或心血管内科协助调整药物。\n2. **麻醉风险评估**：高血压和糖尿病可能增加术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟及感染风险；麻醉科医生会通过全面评估（如心电图、血糖监测）制定个体化计划。\n3. **麻醉方式选择**：椎管内麻醉（如脊椎或硬膜外麻醉）可能更适合，因可减少全身麻醉对心血管和代谢的影响，但具体需根据手术复杂性和患者耐受性由麻醉医生决定。\n4. **术后镇痛管理**：建议采用多模式镇痛，结合非甾体抗炎药（注意肾功能）和局部神经阻滞，并密切监测血糖和血压，避免高血糖或低血压影响恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。术前务必完成麻醉科门诊评估，确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近两个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，而且越来越瘦，饭量也明显减少。昨天帮她洗澡时发现右上腹有个硬块，按压时她说疼。这种情况需要做哪些检查？会不会是胃癌或者肝癌？老年人患这类疾病有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部持续性疼痛（病程2个月）、进行性消瘦、食欲减退，以及新发现的右上腹硬块伴压痛。\n2. **患者画像**：68岁女性老年患者，属于肿瘤高发年龄段，需重点关注年龄相关的生理功能衰退和肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统（上腹部疼痛、包块、消瘦），特别需关注肝胆系统（右上腹包块）及上消化道（胃癌可能）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块\"\"消瘦\"\"腹痛\"症状，且专长于胃癌、肝癌等消化道肿瘤的外科诊疗，与患者临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但进行性消瘦+腹部包块需警惕恶性肿瘤，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排腹部超声+增强CT，明确包块性质、与周围脏器关系，同时筛查肝、胰等脏器病变\n2. **肿瘤标志物检测**：同步进行CA19-9、AFP、CEA等血清学检查辅助诊断\n3. **老年患者特别关注**：\n - 评估营养状态（建议检测前白蛋白/转铁蛋白）\n - 注意药物相互作用（如服用抗凝药需提前告知医生）\n - 提前准备既往慢性病史资料（高血压/糖尿病等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注重护肤，也一直在使用美白产品，但效果不太理想。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？针对这种情况，您建议采取什么治疗方案？是否需要尽快到医院面诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程未明确提及，但已尝试美白产品效果不佳，提示色素沉着问题可能与紫外线暴露相关。\n2. **患者画像**：32岁女性（未明确性别，但基于常见黄褐斑人群特征推断），注重护肤，无严重基础皮肤病史，属美容需求突出的成年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线刺激及激素因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"黄褐斑、雀斑、晒斑等色素性疾病\"的诊疗，且专精于激光祛斑、护肤修复等精细化改善，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性色素沉着，无红肿、疼痛、破溃等急性病变，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快面诊明确诊断**：通过伍德灯检查、皮肤镜等工具鉴别黄褐斑与其他色素斑（如雀斑、获得性太田痣），避免盲目使用美白产品延误治疗。\n2. **强化防晒管理**：每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（如帽子、口罩），减少紫外线诱导的色素加重。\n3. **联合治疗方案**：在医生指导下结合口服药物（如氨甲环酸）、外用氢醌或壬二酸，并评估是否需要激光（如皮秒激光）或化学焕肤等医疗美容干预。\n4. **长期护肤调整**：避免使用刺激性护肤品，选择含维生素C、烟酰胺等成分的修护产品，同步记录色素变化以评估疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若斑片突然增大、破溃或伴随瘙痒疼痛，需及时就医；如接受激光等治疗后出现严重红肿、水疱，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了几次，感觉脖子发硬。这种情况是应该挂神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛、呕吐、感觉脖子发硬”，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状突发且严重，需优先考虑急性病因。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能为颅内压增高或脑膜刺激征（如颈强直），常见于脑血管事件、感染或占位性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖“突发剧烈头痛、呕吐”及脑血管急症（如脑出血），而神经内科更侧重于非手术性疾病（如偏头痛、脑炎）。患者症状符合神经外科的“急性脑出血”等急诊处理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和颈强直可能提示蛛网膜下腔出血、脑膜炎或颅内压骤增，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（如医院分诊允许，可直接至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状可能为脑出血或脑膜炎等急症，不要延误，优先前往急诊进行CT/MRI和脑膜刺激征检查。\n2. **避免自行用药**：切勿服用止痛药掩盖症状，以免干扰诊断。\n3. **监测伴随症状**：如出现意识模糊、肢体无力或发热，需主动告知医生，协助定位病因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状加重或出现意识障碍，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，患有老年高血压和冠心病，一直在您这里定期复诊。最近一个月感觉头晕和胸闷的情况比以前频繁了，特别是早上起床和走路稍快的时候。之前开的降压药和抗血小板药都在按时服用，血压控制在140/85mmHg左右。想咨询您这种情况是否需要调整用药方案？另外最近记忆力下降得比较明显，经常忘记吃药，这种情况该怎么办？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：72岁患者主诉近一个月头晕和胸闷发作频率增加，尤其与体位改变（晨起）和活动（快走）相关。同时报告记忆力明显下降影响服药依从性。患者有明确的高血压和冠心病史，当前血压控制尚可（140/85mmHg），药物按时服用。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），患有两种常见老年慢性病（高血压、冠心病），属于心血管事件高风险人群。记忆力下降提示可能存在认知功能减退。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷：主要涉及心血管系统（可能与冠心病、血压调控或脑灌注相关）\n - 记忆力下降：涉及神经系统/认知功能\n - 症状具有典型老年共病特征，需综合评估多重用药和器官功能\n4. **科室匹配**：\n - 患者所有症状（头晕、胸闷、记忆力下降）和疾病（高血压、冠心病）均符合老年病科诊疗范围\n - 老年病科专长于老年综合评估、多重用药调整和共病管理，特别适合处理此类多系统问题\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示疾病控制不稳定，但尚无急性危重表现。需要近期就诊调整治疗方案，延迟处理可能增加心血管事件风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1周内安排复诊，携带所有用药记录和近期血压监测数据，医生需要全面评估症状加重的原因，可能需要调整降压方案或加强冠心病治疗\n2. **加强用药管理**：针对记忆力下降，建议使用分格药盒设置每日用药，或请家人协助监督服药，也可考虑使用带提醒功能的智能药盒\n3. **症状监测记录**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、持续时间和诱发因素，这有助于医生更精准地调整治疗方案\n4. **认知功能筛查**：就诊时主动向医生反映记忆力问题，建议进行简易认知功能评估，排除老年认知障碍的可能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。特别提醒：若出现剧烈胸痛、持续胸闷不缓解、突发严重头晕伴呕吐或意识改变，应立即拨打急救电话前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕32周，最近两天感觉胎动明显减少，有时候一上午都感觉不到宝宝动，这种情况正常吗？需要立即来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，主诉近两天胎动明显减少，出现长时间无胎动（如上午时段无感知），属于急性发作的胎动异常变化。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（32周），需重点关注胎儿宫内状态。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠期胎儿宫内安危评估，属产科胎儿监护范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"的诊疗，且科室说明中强调\"胎儿窘迫\"需急诊处理，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。孕晚期胎动持续减少是胎儿窘迫的重要预警信号，需立即进行胎心监护排除急性缺氧。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：请即刻携带孕期检查资料前往医院产科门诊或急诊，完成胎心监护和生物物理评分，评估胎儿宫内状态\n2. **监测方法**：在就医前可采用左侧卧位，专注计数2小时胎动，若2小时内胎动＜10次需更紧急处理\n3. **后续管理**：无论检查结果如何，均应加强胎动监测频率，每日早中晚固定时间各数1小时胎动\n4. **应急准备**：如出现完全无胎动、腹痛或阴道流液等情况，应直接前往急诊绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。胎动明显减少是产科急症信号，请立即就医评估，避免等待预约。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在营养科门诊看过诊，当时被诊断为肥胖症伴有轻度营养不良。您给我制定了每日1800千卡的低热量均衡饮食方案，要求控制碳水摄入比例在40%，并建议我每天记录饮食日记。\n\n这周我严格按方案执行，体重确实下降了1.5公斤，但最近两天总是感到头晕乏力，下午特别明显。而且我发现按照现在的食谱，经常到上午11点左右就饿得心慌，导致午餐容易过量进食。\n\n想请教您：这种头晕乏力是正常的适应期反应吗？该如何调整饮食才能缓解饥饿感，同时保证减重效果？需要补充什么特定营养素吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者严格遵循营养科制定的1800千卡低热量均衡饮食方案（碳水化合物比例40%），一周内体重下降1.5公斤，但近两天出现头晕乏力（下午加重），且上午11点左右饥饿感明显导致午餐过量。\n2. **患者画像**：肥胖症伴轻度营养不良患者，目前处于主动减重管理阶段，有饮食日记记录习惯。\n3. **系统定位**：症状涉及能量代谢系统（饥饿感、乏力）、神经系统（头晕）及潜在血糖调节问题（餐前饥饿心慌）。\n4. **科室匹配**：症状源于既定营养方案的执行反馈，且营养科门诊专精个体化饮食调整、肥胖管理及营养不良干预，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性意识障碍、心悸或脱水表现），但需及时优化方案以避免代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估能量分配**：在维持总热量1800千卡前提下，将碳水化合物比例微调至45%-50%，并增加低升糖指数食物（如燕麦、全麦面包）延长饱腹时间，缓解餐前饥饿。\n2. **优化餐次结构**：建议在三餐基础上增加上下午各一次低热量加餐（如1份水果/无糖酸奶），避免午餐前过度饥饿及后续过量进食。\n3. **监测与记录**：继续记录饮食日记，补充头晕发作时间、活动强度及水分摄入量，供营养师分析是否存在钠摄入不足或隐性脱水。\n4. **针对性营养素补充**：暂不需自行补充营养素，但需重点保证食谱中含铁丰富食物（瘦肉、菠菜）及B族维生素（粗粮、蛋类），营养不良背景下易因热量缺口放大微量营养素缺乏症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若头晕伴随心慌、出冷汗或视物模糊，需警惕低血糖可能并及时测血糖。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴有右腿麻木感。上周开始左胳膊也出现疼痛，手指有时会发麻无力，拿东西容易掉落。这种情况该挂骨外科的号吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出和颈椎病同时发作了？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的严重腰背痛伴右腿麻木，以及近一周出现的左胳膊疼痛、手指发麻无力和持物易掉落。病程呈渐进性，涉及多个肢体部位。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式提示可能为成年人，且存在久坐、负重或退行性病变风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统及周围神经系统，腰背痛和腿麻木提示腰椎区域神经根受压可能（如腰椎间盘突出），而上肢疼痛和手指麻木无力则指向颈椎神经根受累（如颈椎病）。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确覆盖颈椎病、腰椎间盘突出、肢体麻木等疾病，且患者症状与科室关键词高度吻合（脊柱损伤、颈椎病、腰椎间盘突出）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性瘫痪或大出血等急诊指征，但进行性神经症状（无力、持物掉落）提示需尽快专科评估以防神经功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先专科评估**：尽快至骨外科门诊进行详细体格检查（如肌力、感觉、反射测试），明确腰椎与颈椎问题的关联性及严重程度。\n2. **完善影像学检查**：根据医生初步判断，可能需行颈椎和腰椎的MRI（磁共振成像）检查，以直观观察椎间盘突出、神经根受压情况；必要时结合X线或CT评估骨骼结构。\n3. **症状管理**：避免负重、长时间弯腰或低头动作，疼痛发作时可短期休息并局部热敷，但勿自行推拿或正骨。\n4. **记录症状细节**：就诊前整理症状时间线（如麻木范围、无力频率），帮助医生精准判断神经受累节段。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁、剧烈疼痛无法忍受）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，偶尔还有排尿困难的症状，请问是挂泌尿外科门诊1组更合适，还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉尿频、尿急、夜尿增多及偶发排尿困难，症状组合提示下尿路功能障碍，病程未明确但近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状群常见于中老年男性（前列腺问题）或各年龄段尿路感染患者。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统下尿路（膀胱、尿道、前列腺区域），排尿困难可能涉及膀胱出口梗阻或神经调节异常。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖全部核心症状（尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多）及对应疾病（前列腺增生、尿路感染等）\n - 肾内科主要处理肾小球肾炎、肾功能衰竭等肾实质疾病，与本例症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善尿常规+泌尿系超声检查，初步筛查感染、结石或前列腺结构异常\n2. 记录3日排尿日记（单次尿量/排尿时间/饮水情况），为诊疗提供量化依据\n3. 若为老年男性需重点评估前列腺特异性抗原（PSA），排除前列腺增生或肿瘤\n4. 避免摄入咖啡因/酒精等利尿物质，睡前2小时限制饮水改善夜尿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，有时候还会漏尿。这个情况在咳嗽或者提重物时更明显。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、行走时下体脱垂感，伴有压力性漏尿（咳嗽/提重物时加重），符合慢性进行性盆底功能障碍表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，处于绝经后期，盆底支持结构随年龄增长及雌激素水平下降逐渐松弛。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支持系统（子宫/阴道穹窿位置异常）、泌尿控制系统（压力性尿失禁），属女性生殖系统与盆底结构联合病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"尿失禁\"\"阴道前后壁膨出\"\"子宫脱垂\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性出血或剧烈疼痛，但需尽早干预防止脱垂加重）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行妇科双合诊评估子宫脱垂分度，同时做盆底肌力测试（POP-Q评分）和尿垫试验量化漏尿程度\n2. **影像学评估**：建议盆底超声动态观察膀胱颈位置及盆腔器官移动度，排除合并存在的盆底缺陷\n3. **功能训练**：在医生指导下开展Kegel训练增强盆底肌，必要时结合阴道锥进行生物反馈治疗\n4. **生活方式**：避免提重物及慢性咳嗽等腹压增高行为，控制体重减轻腹腔压力对盆底的长期压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿无法回纳或严重血尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈总是红肿出血，刷牙时特别明显，偶尔还会觉得牙齿有些松动。这种情况是应该去口腔科门诊还是牙周病科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈红肿出血（刷牙时加重），伴牙齿松动感，提示慢性进展性炎症过程。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征符合牙周疾病高发人群（如成年、口腔卫生不良或激素变化群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于牙周支持组织（牙龈、牙槽骨），属于口腔牙周系统病变。\n4. **科室匹配**：\n - 口腔科门诊诊疗范围明确包含牙龈出血、牙齿松动、牙周炎等基础牙周问题\n - 牙周病科通常为口腔科下设亚专科，需通过初诊后按需转诊\n5. **紧急程度评估**：低（无剧痛、脓肿、呼吸影响等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至口腔科门诊完成初步检查（如牙周探诊、影像学评估），明确诊断为牙龈炎或牙周炎\n2. 若确诊复杂性牙周病，口腔科医生会根据需要转诊至牙周病科进行深度治疗（如牙周手术）\n3. 日常使用软毛牙刷配合牙线清洁，避免横向暴力刷牙，可短期用含氯己定漱口水缓解炎症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现牙龈脓肿、发热或牙齿快速松动加重，需立即前往急诊口腔科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和肢体麻木的情况。大概从4周前开始，每周会出现2-3次头晕，每次持续半小时左右，感觉天旋地转，需要坐下休息才能缓解。最近两周还发现右手手指经常发麻，特别是早晨起床时比较明显，拿东西时会感觉使不上劲。这些症状已经影响到我的日常工作，上周因为头晕差点在办公室摔倒，打字时也因为手指麻木经常出错。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕（持续4周，每周2-3次，每次约半小时，伴天旋地转感）和右手手指麻木（持续2周，晨起明显，伴握力下降），症状已影响日常活动（如站立不稳、打字困难）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示可能为成年人；工作场景描述表明属于活动人群；需关注是否存在脑血管病风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：\n - 眩晕伴天旋地转感提示前庭系统或中枢神经系统（如脑干、小脑）可能受累；\n - 单侧肢体麻木无力需鉴别中枢性（如大脑皮质、脊髓）或周围性（如神经根、外周神经）病变。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确覆盖头晕、肢体麻木/无力、眩晕综合征、短暂性脑缺血发作（TIA）及周围神经病等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫/失语等急诊指征，但头晕导致跌倒风险、单侧肢体症状需警惕TIA或早期卒中，建议限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：就诊时详细描述头晕诱发因素、麻木具体分布（是否局限于右手），医生可能进行肌力、感觉和共济运动检查。\n2. **针对性检查准备**：根据初步判断，可能需安排头颅MRI（排除脑部结构性病变）、颈动脉超声/经颅多普勒（评估脑血管）、肌电图（鉴别周围神经病变）及前庭功能测试。\n3. **症状记录与防护**：记录头晕发作时间、频率及伴随症状；避免突然起身或快速转头，日常活动时注意防跌倒；麻木侧肢体避免长时间受压。\n4. **风险因素管理**：若存在高血压、糖尿病等基础疾病，需同步监测并控制相关指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发单侧肢体完全无力、言语含糊、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，运动后也会加重。有时能听到他呼吸时有轻微的喘息声，这种情况已经持续大半年了。之前按普通感冒治疗过，但总是反复发作。请问这可能是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，运动后加剧，伴有轻微喘息声，病程持续半年以上，普通感冒治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：6岁儿童，属于儿科人群，症状具有季节性和触发因素（夜间、晨起、运动），提示可能与过敏或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和运动不耐受，符合气道炎症或支气管痉挛的典型特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘及相关慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但症状持续且影响日常生活，需尽快专科评估以排除哮喘或类似疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：尽快安排咳喘专病门诊就诊，医生会详细评估病史、进行体格检查（如听诊喘息音），并可能建议肺功能测试（如儿童肺功能或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭监测与记录**：在家记录咳嗽和喘息的频率、触发因素（如运动、冷空气或过敏原），并观察有无呼吸困难迹象，这有助于医生诊断和调整治疗。\n3. **环境与生活方式调整**：避免已知触发因素，如保持室内清洁减少尘螨、避免吸烟环境、在寒冷或花粉季节佩戴口罩，并确保孩子适度运动但避免过度剧烈活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或严重喘息等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总是感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕目眩。同时晚上入睡困难，即使睡着了也容易惊醒，白天就没精神。最近还出现了胃胀、没胃口的情况。想请问这些症状之间有没有关联？我这种情况应该挂中医科的哪个专病门诊比较合适？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著乏力、活动后气喘、头晕目眩、入睡困难、易惊醒、白天精神不振，以及近期出现的胃胀和食欲减退。这些症状涉及疲劳、呼吸、睡眠和消化系统，病程较长且呈慢性进展。\n \n2. **患者画像**：从描述中未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能为成人，常见于亚健康状态或慢性功能失调人群。如有基础疾病史（如贫血或心血管问题），可能加重症状。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - **循环/呼吸系统**：活动后气喘和头晕可能提示心肺功能不足或贫血。\n - **神经系统/睡眠**：入睡困难、易惊醒和白天乏力指向睡眠障碍或神经功能紊乱。\n - **消化系统**：胃胀和没胃口可能与脾胃功能失调相关。\n 整体表现为多系统功能失调，常见于中医的“气血两虚”或“脾虚湿困”证候。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，中医科门诊专门处理乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等慢性症状，以及亚健康状态和慢性病调理。患者症状与中医科的常见疾病（如脾胃病、亚健康管理）高度匹配，无需急诊处理。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。症状虽影响生活质量，但无急性加重迹象（如胸痛、高热或意识障碍），符合慢性调理范畴。如有突发加重，建议转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号，具体可优先选择**中医内科**或**亚健康专病门诊**，这些子科室更侧重于多系统症状的综合调理。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断与调理**：在中医科门诊，医生可能通过望闻问切（如舌诊、脉诊）评估气血、脾胃和睡眠状况，考虑证型如心脾两虚或肝郁脾虚，并开具个性化中药汤剂或针灸、艾灸等疗法以调和整体功能。\n \n2. **必要检查建议**：为排除器质性疾病，建议在中医指导下进行基础检查，如血常规（排查贫血）、心电图（评估心脏功能）、甲状腺功能测试（排除甲减），以及胃镜检查（如有消化系统持续不适）。中医可能结合这些结果调整治疗方案。\n \n3. **生活方式调整**：注意规律作息，避免过度劳累；饮食上宜清淡易消化，少食多餐，结合适当运动（如散步或太极）以改善气血循环；同时尝试放松技巧（如冥想）缓解睡眠问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突然加重，出现胸痛、呼吸困难或晕厥等急症，请立即前往急诊科就诊。在中医治疗期间，定期复诊以监测进展。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析治疗，想请教您几个问题：在开始透析前这段时间，我们家属在饮食控制、水分摄入和日常护理方面需要注意什么？有没有什么方法能帮助延缓肾功能恶化？如果出现哪些紧急情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L、尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心和乏力，病程为慢性肾功能衰竭确诊3年，近期指标恶化。\n2. **患者画像**：62岁男性，有慢性肾功能衰竭病史，属于老年人群，可能伴有肾功能不全相关并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物积累），并影响体液平衡（水肿、尿量减少）和消化系统（恶心）。\n4. **科室匹配**：患者血肌酐升高、尿量减少和浮肿提示终末期肾病，需要长期透析治疗，血液透析中心专门处理此类透析需求和并发症。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L、尿量减少和严重水肿可能预示尿毒症或急性并发症风险，需尽快评估透析启动。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（如低蛋白饮食，避免高钾食物如香蕉、土豆），控制钠盐以减轻水肿，并监测体重变化。\n2. **水分管理**：根据尿量和浮肿情况限制液体摄入，每日饮水量建议在尿量基础上加500ml左右，避免加重水肿或心力衰竭。\n3. **日常护理**：监测血压、体重和尿量，记录症状变化；避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），并保持适度休息以减少乏力。\n4. **延缓肾功能恶化**：控制血压和血糖（如有相关疾病），定期复查肾功能指标，并在医生指导下使用保护肾脏的药物（如ACE抑制剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、严重高钾血症症状如心悸或肌无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现血压偏高，测量了几次都在150/95mmHg左右。平时偶尔会感觉头晕，特别是早上起床时比较明显。我父亲有高血压病史，请问我现在这种情况需要立即用药治疗吗？还是可以先通过生活方式调整观察一段时间？如果需要就诊，应该优先做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（150/95mmHg），伴有偶发性头晕，尤其在早晨起床时明显。病程未明确描述，但症状已通过多次测量确认。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但提及父亲有高血压病史，提示可能存在家族遗传倾向；患者可能为成年人群，需关注心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压升高、头晕），可能关联神经系统（头晕与体位变化相关），符合高血压的常见表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、体检异常评估和健康筛查，且患者症状（头晕、体检发现血压高）与科室常见疾病高度匹配。若后续需专科深入诊治（如心脏问题），全科可协调转诊。\n5. **紧急程度评估**：血压值属1级高血压（轻度升高），无急性胸痛、意识障碍等危急表现，风险等级为**中**（需及时干预以防进展，但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：就诊前可准备近期血压记录（每日早晚测量），全科医生通常会安排血常规、尿常规、心电图、血脂和血糖检测，以评估高血压病因及靶器官损害风险。\n2. **生活方式干预**：立即开始低盐饮食、规律运动和体重管理，观察1-2周血压变化；若血压未降至正常（<140/90mmHg），需药物干预。\n3. **家族史关注**：鉴于父亲有高血压史，应定期监测血压并筛查其他心血管风险因素（如糖尿病），全科医生可制定长期随访计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压骤升（如≥180/120mmHg）、剧烈头痛、胸痛或视物模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕5个月的准妈妈。最近总是感觉特别乏力，走几步路就气喘，晚上也睡不好，经常醒来。听说孕期不能随便用药，请问中医有什么安全有效的调理方法吗？另外，这些症状会不会影响到胎儿的健康发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为乏力、活动后气喘及夜间睡眠质量差（易醒），病程为近期出现，处于孕中期（5个月）。\n2. **患者画像**：成年女性，孕期5个月，属特殊生理阶段（孕妇），对用药安全性高度关注。\n3. **系统定位**：乏力、气喘涉及呼吸循环系统及全身能量代谢；睡眠障碍与神经系统调节相关。孕期生理变化（如血容量增加、激素波动）可能加重这些症状。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长亚健康调理（如乏力、失眠）、慢性症状管理，且提供非药物疗法（如针灸、推拿）和孕期安全调理方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状属孕期常见表现，无急性恶化征象（如胸痛、晕厥），但需排除贫血或甲状腺功能异常等潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医非药物干预**：优先考虑针灸或推拿（需由经验丰富的医师操作），针对气虚乏力可选用足三里、气海等穴位；艾灸需谨慎避免腰腹部操作。\n2. **饮食与作息调整**：增加山药、红枣等补气养血食材；每日分段休息，避免长时间站立；睡前温水泡脚助眠，保持卧室通风缓解气喘。\n3. **孕期专项评估**：建议中医师结合舌脉诊断，排除阴虚血亏或心脾两虚等证型，必要时开具药食同方（如安胎养血汤剂），严格规避孕妇禁忌药材。\n4. **症状监测与随访**：记录乏力气喘频率及胎动变化，若出现水肿、心悸加重或胎动异常，需及时转诊产科联合评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我两个月前因糖尿病足在您这里就诊，当时右脚跟有个溃疡，经过清创和换药治疗，伤口基本愈合了。但最近一周发现原伤口周围又出现了红肿，按压时有轻微疼痛，走路时不适感更明显。想咨询这是否是溃疡复发的迹象？需要如何预防进一步恶化？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为糖尿病足溃疡愈合后原部位周围出现红肿、按压疼痛及行走不适，病程为近期一周内新发，提示可能复发或感染。\n2. **患者画像**：糖尿病足病史患者（隐含中老年、糖尿病基础病），属于慢性创面高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织及足部微循环系统，与糖尿病足溃疡的慢性创面病理机制相关。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足等慢性创面的复发预防、感染控制和综合治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（红肿疼痛提示潜在感染，但无发热、脓液等急症表现，需48小时内就诊干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗评估**：原溃疡区周围红肿疼痛是复发或早期感染的典型表现，需尽快复查创面外科，通过专业检查（如探针探查、微生物培养）明确原因。\n2. **临时保护措施**：保持足部清洁干燥，穿宽松软底鞋减少压迫，避免自行涂抹药膏或挑破红肿区。\n3. **糖尿病管理强化**：严格监测血糖水平，控制糖化血红蛋白＜7%，同时每日检查双足有无新发破损或颜色变化。\n4. **预防恶化策略**：就诊后若确诊复发，需制定长期护理计划，包括定制减压鞋具、定期专业清创和营养支持（如补充蛋白质、锌剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热超过38.5℃或足部发黑变冷等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直感觉特别疲劳，稍微走几步路就喘不上气，还经常头晕眼花。上周三下班路上突然眼前发黑，差点在电梯口摔倒。这种情况已经严重影响了我的工作效率，最近经常因为精神不集中被领导批评。晚上明明很累却睡不着，就算睡着了也总是做梦，早上起来跟没睡一样。请问我这种情况需要怎么调理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著疲劳、活动后气短、头晕眼花，以及近期发作性眼前发黑伴近乎晕倒。伴随睡眠障碍（入睡困难、多梦、醒后疲惫）和认知功能下降（注意力不集中）。病程呈慢性进展，但近期有急性加重迹象（眼前发黑事件）。\n \n2. **患者画像**：成年职场人群（提及工作效率受影响和被领导批评），可能存在长期工作压力或作息不规律。未提及具体年龄、性别或基础疾病，但症状组合提示机体功能失调风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 疲劳、气短涉及能量代谢与心肺功能（可能关联气血不足或心肺气虚）\n - 头晕眼花、眼前发黑提示脑供血不足或清阳不升\n - 失眠多梦、认知下降属于神志功能紊乱（心脾两虚或肝郁血虚可能性大）\n - 整体符合多系统功能失调表现，与中医“虚劳”“郁证”“不寐”范畴高度相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 症状群与中医科门诊的“亚健康状态”“慢性病调理”诊疗范围完全吻合\n - 西医科室（如神经内科、心内科）需排除器质性疾病，但患者主诉更符合功能性问题\n - 中医综合干预（汤药、针灸、养生指导）对这类多系统症状有整合调节优势\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽然无即刻生命危险，但眼前发黑伴近乎摔倒提示存在跌倒风险和潜在循环障碍，需在1-2周内完成专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：建议先在西医门诊完成血常规（排查贫血）、心电图（排除心律失常）、血压监测（包括体位性血压测量），为中医辨证提供参考依据\n \n2. **中医综合干预准备**：就诊时详细描述症状发作规律（如气短与活动关系、头晕与体位变化关联）、饮食二便、情绪压力等，便于医生进行气血阴阳辨证，制定个性化汤药/针灸方案\n \n3. **现阶段自我管理**：\n - 避免突然站立或长时间行走，发生眼前发黑时立即蹲下或平卧\n - 试行归脾汤代茶饮（黄芪10g+党参10g+酸枣仁5g煮沸代饮），若服3日后不适需停用\n - 每日记录睡眠时间与疲劳程度变化，作为疗效观察指标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再发眼前发黑伴意识模糊、胸痛或持续心悸，请立即前往急诊排查急性心脑血管事件。中医调理期间如出现新发症状需及时复诊调整方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，总是说累不想动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动、无痛痒的肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感。病程未明确提及，但症状组合提示需警惕潜在系统性病变。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），处于免疫系统及生长发育活跃期，儿童肿瘤风险特征与成人差异显著。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见淋巴结肿大）或甲状腺异常\n - 非特异性全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示可能存在代谢异常、感染或肿瘤负荷\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺及淋巴结病变），儿童颈部肿块需优先排除甲状腺癌、淋巴瘤等\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴疲劳需72小时内就诊，排除进展性肿瘤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科进行颈部肿块初筛）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：首选颈部超声评估肿块性质（边界、血流、钙化），必要时结合胸片排除纵膈病变\n2. **血液系统筛查**：血常规+外周血涂片关注淋巴细胞异常，炎症指标（CRP/ESR）及肿瘤标志物（如LDH）\n3. **儿童特异性鉴别**：儿童颈部肿块60%为炎性淋巴结增生，但需重点排除淋巴瘤（儿童最常见实体瘤之一）、甲状腺乳头状癌（儿童易转移）\n4. **动态监测指标**：记录每日体温曲线（排查淋巴瘤相关发热）、每周体重变化，避免按压肿块刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症表现，请立即携带既往检查报告前往急诊。儿童肿瘤进展速度可能快于成人，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，经常忘事，还总觉得浑身没力气，稍微活动一下就喘不上气。我有高血压病史十多年了，一直在吃药控制。想请问您，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防情况加重？饮食、运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降、全身乏力及活动后气促，病程为近期加重。这些症状在老年人群中需警惕慢性疾病进展或新发系统性问题。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），有十余年高血压病史且长期服药，属于老年慢性病管理重点人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力+气促可能关联心血管系统（高血压靶器官损害）或呼吸系统\n - 结合高血压史需优先考虑心脑血管疾病及老年综合征\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（记忆下降、乏力、气促属老年常见症状）\n - 高血压慢病管理符合科室对老年共病的管理特点\n - 需排除神经科专属疾病（如痴呆），但首诊更适合老年病科综合评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但新发气促伴基础疾病需尽快明确病因\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善综合评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能筛查、心肺功能检测、用药复查），明确记忆力下降是否与脑血管病变或药物副作用相关\n2. **血压精细化管理**：每日固定时间监测血压并记录，注意控制血压波动，避免降压过度导致脑灌注不足\n3. **阶梯式运动方案**：从床边活动逐步过渡到慢走、太极等低强度运动，运动时注意监测心率，出现气促立即休息\n4. **认知营养支持**：增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3的食物，严格控制盐分摄入（<5g/天），避免使用铝制炊具\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、单侧肢体无力或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压病史，最近体检发现颈椎有些退行性病变。他平时经常感觉颈肩酸痛，偶尔还会头晕。想请教一下，在日常生活中可以通过哪些针灸保健方法来预防颈椎病加重？另外平时需要注意哪些事项？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，有高血压病史，体检发现颈椎退行性病变，主要表现为持续性颈肩酸痛，偶发头晕，病程未明确提及但属慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病，属于颈椎退行性病变高发人群，需关注慢性疼痛和眩晕风险。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈肩痛）及神经系统（头晕可能源于椎动脉供血不足或神经压迫）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确涵盖颈椎病、颈肩腰腿痛的保守治疗与康复管理，且患者诉求聚焦非药物保健方法，与科室的针灸、艾灸等适应症高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性且无急性神经功能障碍表现，但需监测头晕是否加重或出现行走不稳）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸干预**：可定期接受颈夹脊穴、风池穴、肩井穴等穴位针刺，配合艾灸温通经络，每周1-2次以缓解肌肉紧张、改善局部循环。\n2. **日常姿势管理**：避免长时间低头使用手机或电脑，睡眠时选择高度适宜的护颈枕，工作间隙做颈部“米字操”（缓慢左右侧屈、前屈后伸）。\n3. **家庭保健配合**：每日用艾条悬灸大椎穴10-15分钟（距皮肤3-5cm），或沿颈肩肌肉走向轻揉按压，配合热敷促进气血运行。\n4. **风险防控**：严格控制血压，若头晕频繁发作或出现上肢麻木、行走踩棉感，需及时复查颈椎MRI并转诊骨科/神经内科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，68岁，高血压病史15年，长期服用降压药控制。3个月前因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术前在贵科评估后采用全身麻醉，术后使用静脉自控镇痛泵。现因发现结肠息肉需再次手术，特来复诊咨询：1. 本次手术麻醉风险评估与上次有何不同；2. 长期高血压对本次麻醉方案选择的影响；3. 能否采用创伤更小的麻醉方式；4. 术后镇痛能否改用口服药物替代镇痛泵。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因结肠息肉需再次手术，咨询麻醉风险评估、高血压对麻醉的影响、麻醉方式选择及术后镇痛方案。此前3个月曾行腹腔镜胆囊切除术，采用全身麻醉及静脉自控镇痛泵，无术中并发症报告。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有15年高血压病史，长期服药控制，属手术高风险人群（年龄+慢性病）。近期有腹部手术史，可能影响生理储备。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压病史）、消化系统（结肠息肉手术）、及围术期疼痛管理（麻醉与镇痛）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、慢性病对麻醉影响分析、麻醉方案定制及术后镇痛策略，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性症状，属计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉风险评估更新**：本次评估需重点关注年龄增长、近期手术史及高血压控制稳定性，可能增加心血管事件风险；建议术前完善心电图、血压监测及肝肾功能检查，以动态评估变化。\n2. **高血压管理优化**：长期高血压可能限制麻醉药物选择（如避免血压波动大的药物），需确保术前血压稳定达标（如<140/90 mmHg），并与麻醉医师讨论调整降压药方案（如术前是否停用ACEI类药物）。\n3. **麻醉方式个体化**：可探讨微创麻醉选项，如联合椎管内麻醉或神经阻滞，以减少全身麻醉的创伤；具体需结合息肉位置、手术时长及患者心肺功能综合决定。\n4. **术后镇痛调整**：口服药物（如非甾体抗炎药或阿片类）可替代镇痛泵，但需评估患者疼痛耐受度及胃肠道功能；建议采用多模式镇痛（口服药+局部麻醉），逐步过渡以避免反弹痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、血压骤升或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必与麻醉医师面对面沟通，签署知情同意书。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，有时还会出现眼胀和畏光的情况。这种情况持续了一个多月，而且越来越严重。我今年62岁，有高血压病史。请问这可能是白内障还是青光眼？需要立即去医院就诊吗？应该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性视力模糊、眼胀和畏光，病程持续一个多月且逐渐加重。\n2. **患者画像**：62岁老年男性/女性（性别未明确），有高血压病史，属于老年人群及慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体（如白内障）、房水循环（如青光眼）或视网膜等结构。\n4. **科室匹配**：症状（视力下降、眼胀、畏光）和潜在疾病（白内障、青光眼）均属于眼科门诊诊疗范围，且无急性视力丧失或外伤等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状进行性加重需及时就医，但非“急性闭角型青光眼发作”等急诊情形（如突发剧痛、恶心呕吐）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：需通过裂隙灯检查眼压、眼底镜评估晶状体及视网膜，排除青光眼和白内障，高血压可能加重眼部病变风险。\n2. **针对性检测**：建议进行眼压测量、视野检查、角膜厚度测量及光学相干断层扫描（OCT），以明确病因并区分疾病类型。\n3. **基础疾病管理**：控制高血压（遵内科医嘱），避免血压波动加剧眼压升高或血管性眼病。\n4. **症状监测记录**：每日记录视力变化、眼胀发作频率及诱因，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛伴头痛呕吐或视物变形，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因\"拟行腹腔镜胆囊切除术\"就诊。2周前曾于麻醉科门诊完成术前评估，当时诊断为高血压2级、轻度阻塞性睡眠呼吸暂停。现为复诊咨询，主要问题包括：1）根据最新心电图显示偶发室性早搏，是否需要调整麻醉方案；2）术前降压药物应如何调整；3）考虑到睡眠呼吸暂停病史，术后镇痛方案是否需要特殊考虑。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，已完成术前评估，现复诊咨询麻醉相关问题，包括偶发室性早搏对麻醉方案的影响、术前降压药物调整以及睡眠呼吸暂停病史对术后镇痛的特殊考虑。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），有高血压2级和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停病史，属于手术高风险人群，需综合评估麻醉风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、室性早搏）和呼吸系统（阻塞性睡眠呼吸暂停），与麻醉管理和围术期风险相关。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方案调整、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者为计划手术复诊，无急性症状，但需及时调整麻醉方案以确保手术安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对偶发室性早搏，建议麻醉科医生结合心电图结果和患者整体心血管状况，评估是否需要调整麻醉药物或监测方案，以降低术中风险。\n \n2. 术前降压药物调整需根据血压控制情况和手术类型，通常建议在麻醉科医生指导下继续或调整用药，避免术中血压波动。\n \n3. 考虑到阻塞性睡眠呼吸暂停病史，术后镇痛方案应优先选择非阿片类药物或采用多模式镇痛，以减少呼吸抑制风险，并加强术后监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难或血压急剧升高等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，不知道应该挂心内科还是全科医学科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状持续时间未明确说明，但呈反复发作特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（头晕、胸闷、心悸）可能涉及多系统问题，需初步筛查以排除常见慢性病或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸）、神经系统（头晕）及潜在全身性因素（如贫血、代谢异常），需综合评估而非单一专科定向。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖此类非特异性症状的初筛（如头晕、胸闷、心悸），且能进行慢病风险评估（如高血压、冠心病），若需专科深入诊疗可转诊至心内科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需尽快明确病因以防潜在心血管问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初诊**：全科医生将系统评估症状关联性，进行基础检查（如血压、心电图、血常规），初步排查高血压、心律失常或贫血等常见原因。\n2. **完善病史记录**：就诊前详细记录症状发作频率、诱因（如活动后、情绪波动）及伴随表现，帮助医生更准确判断病情方向。\n3. **动态监测症状**：若出现胸痛加剧、持续心悸或晕厥，需立即转急诊；若全科检查后提示明确心脏问题，再按需转至心内科专科随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、呼吸困难、晕厥）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直感觉特别口渴，喝水量明显增多，小便次数也频繁，体重还下降了5公斤。同时总觉得很累，提不起精神。这种情况应该去内分泌门诊还是肾内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性口渴、多饮、多尿、体重下降（5公斤）及疲劳乏力，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合（多饮、多尿、体重下降、疲劳）提示可能与代谢或内分泌紊乱相关，常见于成人群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（如血糖调节异常）和泌尿系统（多尿），但多饮、多尿和体重下降更典型指向内分泌代谢问题，而非原发性肾脏疾病。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围包括糖尿病（典型症状为多饮、多尿、体重下降、乏力）和甲状腺疾病，与患者症状高度吻合；肾内科更侧重于肾脏结构或功能异常（如肾炎、肾衰竭），而患者无水肿、血尿或腰痛等肾脏相关表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续数月且体重明显下降，提示潜在慢性代谢疾病（如糖尿病），但无急性危象（如意识障碍、严重脱水），需尽快就诊以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和尿常规检查，以评估是否存在糖尿病或其他代谢异常。\n2. 记录每日饮水量、排尿频率和体重变化，就诊时提供给医生作为诊断参考。\n3. 避免自行服用药物或调整饮食，就诊前保持正常作息，如有头晕、心慌或意识模糊等急性症状，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、呼吸深快或昏迷），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近晚上睡觉打鼾声特别大，有时候还会张嘴呼吸。请问平时在家需要注意什么，才能帮助缓解这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间明显打鼾伴张口呼吸，症状近期发生，提示可能存在上气道通气障碍。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），此年龄段常见腺样体/扁桃体生理性肥大，气道相对狭窄更易出现阻塞症状。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻咽部（腺样体）、口咽部（扁桃体）及鼻腔通道的协同功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童鼾症、腺样体肥大、扁桃体炎等病因诊疗，与症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无呼吸困难、睡眠窒息等急症表现），但需警惕症状持续可能影响颌面发育及睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 调整睡姿：尝试侧卧位睡眠，使用专用儿童枕头适当抬高头部，有助于减轻气道压迫\n2. 环境优化：保持卧室湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具等过敏原\n3. 鼻腔护理：睡前用生理盐水喷鼻剂清洁鼻腔，如伴有鼻塞可配合儿童专用鼻腔冲洗器\n4. 饮食管理：晚餐避免过饱，减少奶制品摄入，餐后2小时内不宜平卧以防胃食管反流刺激呼吸道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停（睡眠中突然停止呼吸）、白天嗜睡严重或口唇发绀等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床眼睑浮肿，下午小腿一按一个坑，同时尿里泡沫明显增多像啤酒沫。这两天还总感觉恶心乏力，腰两侧隐隐作痛。请问这些症状会不会是肾脏出了问题？需要立即做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述晨起眼睑浮肿、下午小腿凹陷性水肿、尿中泡沫增多（提示蛋白尿）、恶心乏力及双侧腰痛，症状持续两周，符合肾脏疾病典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（水肿+蛋白尿+全身症状）提示需关注成人慢性肾病风险，若合并高血压/糖尿病史则风险更高。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（蛋白尿、水肿提示肾小球滤过功能异常；腰痛可能涉及肾实质或包膜），伴全身性表现（恶心乏力可能为尿毒症前兆）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门诊疗水肿、蛋白尿、肾功能不全等，与患者症状高度吻合（见科室信息：覆盖肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性少尿/血尿等急诊指征，但新发蛋白尿+水肿+全身症状需48小时内就诊，警惕快速进展为肾衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善基础检查**：就诊前可先查尿常规（重点观察尿蛋白、红细胞）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）及肾脏超声，为门诊提供初步依据。\n2. **监测关键指标**：每日记录早晚体重、尿量变化，用手机拍摄水肿部位和尿液泡沫情况，帮助医生评估病情动态。\n3. **控制潜在风险**：若合并高血压/糖尿病需严格控压控糖，暂停使用非甾体抗炎药或肾毒性药物，低盐饮食（<5g/日）减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现尿量骤减（<400ml/日）、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我之前在您这里确诊了慢性阻塞性肺疾病，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气转凉后，早上起床时咳嗽加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就感觉气促比之前明显。想咨询是否需要调整用药？另外吸入药物时总觉得没吸到位，能不能请您再指导一下正确的吸入方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺，近期天气转凉后出现咳嗽加重、痰量增多（白色泡沫状）、活动后气促明显，提示病情可能进入急性加重期。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，长期使用吸入药物控制，近期因气温变化出现症状波动。\n3. **系统定位**：呼吸系统疾病，涉及气道炎症反应和气流受限加重。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期随访、用药调整和吸入技术指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状加重但未出现脓痰、发绀等危重征象，需近期就诊调整治疗方案）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 请携带近期用药记录和吸入装置，门诊医生将评估症状是否属于急性加重，并决定是否需要增加支气管扩张剂或短期强化治疗。\n2. 建议录制当前吸入操作视频供医生分析，门诊可提供实物装置进行分步指导（如深呼气后口唇包紧吸嘴、缓慢深吸气后屏息5秒）。\n3. 每日早晚各监测一次血氧饱和度（若家有指夹式血氧仪），记录活动后气促程度变化，就诊时提供数据参考。\n4. 注意保暖防寒，外出佩戴口罩减少冷空气刺激，避免呼吸道感染诱发加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、无法完整说话或嗜睡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年6岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了布地奈德雾化吸入治疗。用药3个月后症状基本控制，咳嗽和喘息都明显好转。\n\n最近天气转凉，孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是后半夜会咳醒，白天活动后也容易喘。上周感冒后症状加重，已经连续咳嗽5天了，晚上睡不好。我们一直在坚持用药，不知道为什么会复发。想请问医生：\n1. 现在的症状加重是否需要调整治疗方案？\n2. 日常护理方面有什么需要特别注意的？\n3. 这种情况需要做肺功能复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童确诊过敏性哮喘，近期因天气转凉和感冒诱发夜间咳嗽加重（后半夜咳醒）、活动后喘息，持续5天影响睡眠，尽管持续使用布地奈德雾化吸入治疗。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），有过敏性哮喘病史，属于儿科特殊人群，易受环境因素（如天气变化、感染）影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息，与哮喘相关的慢性气道炎症和支气管高反应性有关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括症状评估、治疗方案调整和随访复查，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状加重但无呼吸困难或发绀等急诊指征，需及时门诊评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案调整**：鉴于症状在持续用药下复发，可能与感冒或环境变化导致哮喘控制不佳有关，建议尽快复诊评估是否需要增加药物剂量（如临时加用支气管扩张剂）或调整长期控制方案（如联合其他抗炎药物）。\n2. **日常护理要点**：注意保暖避免冷空气刺激，减少过敏原暴露（如尘螨、宠物毛发）；监测症状日记，记录咳嗽和喘息频率；确保正确使用雾化器，并保持规律用药。\n3. **复查安排**：有必要进行肺功能复查（如肺活量或呼气峰流速测试），以客观评估当前哮喘控制水平和气道功能，指导后续治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、口唇发紫或喘息无法缓解），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴有右腿麻木感。上周开始左手臂也出现刺痛，手指偶尔发麻。这种情况需要挂骨外科吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出压迫神经引起的？手臂麻木会不会和颈椎有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月的严重腰背痛，伴随右腿麻木感；近一周新增左手臂刺痛和手指偶发麻木。症状呈现进行性加重，且涉及上下肢神经症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能为久坐职业者或存在脊柱退行性病变风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木：符合腰骶神经根受压表现（L4-S1神经支配区）\n - 左手臂刺痛+手指麻木：提示颈神经根受累（C6-T1分布区）\n - 多节段症状需警惕多部位椎间盘病变或椎管狭窄\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱源性疾病，且专门处理神经压迫相关症状。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需2周内就诊，若出现大小便障碍需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行脊柱全长MRI检查（需包含颈胸腰段），明确是否存在多节段椎间盘突出或椎管狭窄\n2. 就诊前记录症状发作规律：麻木区域分布图、加重/缓解姿势、夜间是否痛醒\n3. 避免负重劳动和长时间低头姿势，急性期可短时使用硬板床休息\n4. 若出现双下肢无力、踩棉感或二便控制异常，需立即急诊排查脊髓压迫\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名哮喘患者，之前在您这里确诊为过敏性哮喘，一直在用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制。最近两周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷和清晨咳嗽的症状，特别是凌晨三四点总会憋醒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近鼻炎也加重了，是否需要同时治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的过敏性哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷、清晨咳嗽症状加重，特别是凌晨三四点憋醒，病程持续两周；同时伴有鼻炎加重。\n2. **患者画像**：哮喘患者（具体年龄、性别未提供），长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制病情，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（哮喘相关胸闷、咳嗽）和免疫系统（过敏性鼻炎），两者常并存并相互影响（同一气道疾病）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确涵盖\"哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎\"的诊疗，与患者当前症状控制需求及鼻炎共病管理高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但未达急诊标准（无呼吸困难、说话费力等急性发作表现），但夜间憋醒提示控制不佳需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊评估当前控制水平，医生可能根据症状频率和严重程度调整吸入剂剂量或联合其他控制药物（如白三烯受体拮抗剂）。\n2. 主动告知医生鼻炎加重情况，哮喘与鼻炎需同步治疗（如加用鼻用激素），避免上呼吸道症状诱发哮喘发作。\n3. 记录症状日记（包括憋醒次数、峰值流速值）供医生参考，就诊前继续规范使用现有吸入剂勿自行停药。\n4. 注意防寒保暖减少冷空气刺激，晨起前可预先使用吸入剂以降低清晨症状发作风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难加重、口唇发紫或说话不成句等急症表现，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口发闷，呼吸不太顺畅，特别是上楼梯或者走得快一点就喘得厉害。上周开始咳嗽时发现痰里带血丝，虽然量不多但连续好几天都这样。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部或食管出了严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷、活动后呼吸困难（如上楼梯或快走时加重），以及近期出现咳嗽伴痰中带血丝（连续数日，量少但反复）。这些症状提示可能存在进行性呼吸系统或胸部疾病。\n \n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别或既往病史，但症状如咯血和活动后气促在中年以上人群或吸烟者中需警惕恶性疾病。建议补充这些信息以优化评估。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难、咯血）和可能的胸部器官（如肺、食管）。咯血可能源于气道、肺实质或血管病变，而活动后气促常与心肺功能相关。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等疾病，且其常见症状包括咳嗽咯血、胸闷和呼吸困难，与患者描述高度吻合。患者症状稳定（无大量咯血或急性创伤），符合门诊分流标准。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然咯血量少且无急性呼吸窘迫，但咯血结合气促可能提示潜在严重疾病（如肿瘤或感染），需尽快就诊以排除恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊并完善检查**：建议进行胸部CT扫描和血常规检查，以评估肺部、食管或纵膈情况；必要时可增加支气管镜检查以明确咯血原因。\n2. **记录症状细节**：每日记录咯血量、气促发作频率及诱因，就诊时提供给医生，有助于诊断。\n3. **避免诱因并监测变化**：暂时减少剧烈活动，如出现咯血量增多、胸痛或呼吸困难加重，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸急促），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现了多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大，还特别怕热。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现典型代谢异常症状群，包括多饮、多尿、体重下降（提示糖代谢异常），伴随颈部肿大和怕热（提示甲状腺功能亢进可能），症状组合具有内分泌系统疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但症状组合（颈部肿大+怕热+三多一少）提示可能存在甲状腺功能亢进合并糖代谢异常，需关注中青年人群的自身免疫性内分泌疾病风险。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/体重下降 → 胰岛功能异常/糖代谢紊乱\n - 颈部肿大/怕热 → 甲状腺形态及功能异常\n - 综合定位为内分泌系统多腺体异常\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病与甲状腺疾病的全病程管理\n - 甲状腺专科通常作为内分泌科亚专业分流，初诊患者更适合通过内分泌门诊进行系统性评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象描述，但体重下降需警惕高代谢状态未控制，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成甲状腺功能七项、甲状腺超声、空腹血糖及糖化血红蛋白检测，同步评估甲状腺与胰腺功能\n2. 就诊前记录每日饮水量、尿量、体重变化趋势及怕热/心悸等伴随症状，为医生提供动态数据\n3. 避免摄入含碘食物（如海带、紫菜）及刺激性饮品，防止加重甲状腺症状\n\n### 安全提示\n若出现恶心呕吐、意识模糊、心率＞120次/分或高热等甲亢危象前兆，需立即急诊处理。日常症状监测比单一科室选择更重要，内分泌门诊可统筹管理多重内分泌异常。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近开始添加辅食了。想咨询一下这个阶段应该怎么安排喂养时间？米粉和菜泥、果泥的添加顺序有什么讲究吗？另外宝宝最近夜里醒来的次数变多了，这和添加辅食有关系吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询关于6个月大婴儿添加辅食的喂养时间安排、米粉与菜泥果泥的添加顺序，以及夜间醒来次数增多的潜在关联。核心问题聚焦于辅食引入阶段的营养管理和睡眠行为变化，无急性症状报告。\n2. **患者画像**：婴儿（6个月大），处于辅食添加初期阶段，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统（辅食消化与耐受性）和神经系统（睡眠模式变化），但属于发育性营养与行为管理范畴，非病理性急症。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿健康管理，包括营养与喂养指导、生长发育评估和睡眠行为筛查，完全覆盖患者咨询内容；无发热、腹泻等急性症状，无需转诊儿科门诊或急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为常规发育问题，无紧急体征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养时间安排**：建议在母乳或配方奶喂养后1-2小时添加辅食，初始每日1-2次，从少量（如1-2茶匙）开始，逐步增加；可固定上午或中午时段以观察耐受性。\n2. **辅食添加顺序**：优先添加铁强化米粉（易消化、补铁），适应后引入单一菜泥（如胡萝卜泥、南瓜泥），再添加果泥（如苹果泥）；每种新食物间隔3-5天，监测过敏反应（如皮疹、腹泻）。\n3. **睡眠问题处理**：夜间醒来增多可能与辅食消化不适、饥饿或作息调整有关；记录辅食种类与睡眠模式，避免睡前密集喂养，若持续或加重需在儿童保健门诊进一步评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐、呼吸困难或严重过敏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲患有慢性支气管炎多年，最近天气转凉后咳嗽加重，早晚尤其明显，伴有白色黏痰，感觉气短乏力。请问这种情况该如何缓解？需要来医院就诊吗？平时在饮食和生活方面需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲患有慢性支气管炎多年，近期因天气转凉导致咳嗽加重（早晚尤甚），伴有白色黏痰、气短和乏力症状。病程呈慢性急性加重表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称呼推断），有慢性呼吸系统疾病史，属于呼吸道敏感人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、气短），伴随全身症状（乏力）提示疾病影响机体整体功能状态。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖呼吸系统疾病（慢性支气管炎），擅长慢性病调理和症状缓解，且患者情况符合中医\"慢性病急性发作\"的诊疗范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻生命危险，但慢性支气管炎急性加重可能发展为肺部感染或呼吸衰竭，需及时医疗干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽早就医进行中医辨证治疗，可采用中药汤剂（如止嗽散合玉屏风散加减）配合艾灸肺俞穴等方法控制症状\n2. 注意防寒保暖，避免冷空气刺激，晨起外出可佩戴口罩，保持居住环境通风但避免直接受凉\n3. 饮食宜清淡温软，可适量食用梨羹、百合粥等润肺食材，避免生冷油腻及辛辣刺激食物\n4. 适当进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸），保持充足休息，避免过度劳累加重气短症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、脓痰、呼吸困难加重等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近发现他早上起床后眼皮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样。这两天尿量明显减少，精神也不太好，总说累。我们家族没有肾脏病史，孩子之前身体一直很健康。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童出现晨起眼睑水肿、肉眼血尿（洗肉水样）、尿量减少及精神萎靡、乏力症状，病程为近期急性发作。\n2. **患者画像**：学龄前男童，无肾脏病家族史，既往体健，属儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：眼睑水肿+血尿+少尿三联征高度提示原发性肾脏或泌尿系统病变，可能涉及肾小球滤过功能、尿生成及体液平衡调节系统。\n4. **科室匹配**：\n - 肾脏内科门诊明确覆盖\"水肿、血尿、少尿\"核心症状，诊疗范围包含急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病\n - 患儿需排除急性肾炎综合征等需紧急评估的肾小球疾病\n5. **紧急程度评估**：**高**\n - 少尿伴肉眼血尿存在急性肾功能损伤风险\n - 精神萎靡提示可能伴发高血压脑病或电解质紊乱\n - 符合科室信息中\"急性少尿/无尿\"需急诊处理指征\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后转**肾脏内科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **紧急处理**：立即检测血压、尿常规、肾功能电解质，评估是否存在急性肾损伤、高血压危象或容量负荷过重\n2. **关键检查**：尿红细胞形态学检查区分肾性/非肾性血尿，24小时尿蛋白定量，补体C3及ASO滴度检测协助诊断急性链球菌感染后肾炎\n3. **生长影响评估**：完善肾脏超声排除结构异常，定期监测身高体重百分位，多数儿童急性肾炎预后良好但需警惕慢性化风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现少尿及精神萎靡等警示征象，请立即携带既往健康档案前往医院急诊科就诊，途中注意记录每小时尿量。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子平时吃饭睡觉都正常，但作为家长还是很担心。想请问这个年龄的孩子长甲状腺结节的可能性大吗？需要做哪些检查？如果需要治疗，儿童和成人的治疗方案有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童颈部右侧出现可滑动、无痛无痒的肿块，病程未明确提及但属近期发现。患儿日常活动及生理功能正常。\n2. **患者画像**：学龄前女童（6岁），儿童群体需重点关注生长发育期特殊性。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块的诊断评估（见科室关键词及常见疾病），且儿童颈部肿块需外科初步鉴别性质。\n5. **紧急程度评估**：低风险（肿块无疼痛、无功能障碍、无全身症状），但需限期就诊排除潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射的超声可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童颈部肿块的首选影像学检查。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，辅助判断是否伴有甲状腺功能异常。\n3. **专科评估治疗差异**：若确诊甲状腺结节，儿童治疗需更谨慎：①手术指征更严格（恶性风险>50%或压迫症状才考虑）；②放射性碘治疗禁忌；③需同步评估对生长发育的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、出现呼吸吞咽困难或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩酸痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩酸痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但颈椎病常见于中老年人群或长期伏案工作者，可能涉及慢性劳损因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科：明确覆盖颈椎病、颈肩腰腿痛、头痛等慢性疼痛和康复管理，且关键词包括针灸、推拿等非手术疗法。\n - 骨科：更侧重于急性损伤、结构性病变或需手术干预的颈椎病（如椎间盘突出压迫严重）。\n 结合患者描述为慢性疼痛且无急性手术指征，针灸科更匹配其康复和疼痛管理需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，无提示急性神经系统事件（如肢体麻木、行走困难）或昏迷。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先通过针灸、推拿等非药物疗法缓解颈肩肌肉紧张和头痛，同时结合生活方式调整（如避免长时间低头）。\n2. 若疼痛持续或加重，可完善颈椎影像学检查（如X光或MRI）以评估病情严重程度，必要时针灸科会转诊至骨科。\n3. 日常进行颈部拉伸锻炼（如缓慢转头、肩部环绕），并注意保持正确坐姿，避免颈椎负荷过重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现上肢麻木、行走不稳或突发剧烈头痛等急症，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。近一周还经常感到恶心乏力，在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L。请问这些症状之间有什么关联？这种情况是否意味着需要开始长期透析治疗？如果开始透析，水肿和恶心这些症状能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿、尿量显著减少（每日仅300毫升）、恶心乏力，病程约一个月，近期加重；实验室检查显示血肌酐高达580μmol/L，提示严重肾功能损害。\n2. **患者画像**：62岁男性，老年人群，慢性病程进展，存在肾功能不全高风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力，可能与尿毒症毒素蓄积相关）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭、透析维持治疗及相关症状（如水肿、恶心），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L伴尿量显著减少及全身症状，符合终末期肾病表现，需紧急评估透析指征，避免尿毒症并发症（如高钾血症、心衰）恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析必要性**：血肌酐580μmol/L且尿量持续减少，已接近终末期肾病标准，需由专科医生综合评估eGFR、电解质及并发症，决定是否启动长期透析。\n2. **症状与肾功能关联解释**：水肿和恶心是尿毒症的典型表现，因肾脏排水排毒能力下降导致液体潴留和毒素蓄积；透析可通过清除多余水分和代谢废物，显著缓解这些症状。\n3. **透析准备与长期管理**：若开始透析，需定期监测干体重、营养状态及并发症；同时控制血压、限盐限水，配合药物治疗以优化生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重呕吐等急症，请立即前往急诊。血肌酐水平极高且尿量过少时，延迟治疗可能危及生命。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询关于手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，是应该挂麻醉科门诊还是疼痛科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询手术前的麻醉风险评估和术后镇痛管理，属于计划性手术的术前准备和术后恢复管理问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但根据咨询内容推断为计划接受手术的普通患者，可能涉及慢性疾病合并症评估。\n3. **系统定位**：问题主要涉及麻醉对全身生理系统（如心血管、呼吸系统）的影响评估，以及术后疼痛管理（神经系统相关）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊明确覆盖“术前评估、麻醉风险咨询、术后镇痛管理”，而疼痛科门诊更侧重于慢性疼痛疾病（如非手术相关的神经痛或癌痛）。患者需求与麻醉科门诊的“计划手术患者术前评估”高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属常规术前准备）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 提前准备手术相关病历、影像资料及慢性疾病史（如高血压、糖尿病），以便麻醉医生全面评估风险。\n2. 在麻醉科门诊详细讨论麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉）的利弊及术后镇痛方案（如患者自控镇痛泵）。\n3. 若术后出现剧烈疼痛或并发症（如呼吸抑制），需及时联系住院医生或前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症或严重镇痛不良反应）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右小腿持续疼痛，特别是走路或站立时疼痛会加剧，休息后稍微缓解。最近一周发现小腿有些肿胀，按压时有明显痛感。这种情况已经影响到我正常上下班和日常活动，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿持续疼痛一个月，活动（走路/站立）加重，休息缓解，伴一周肿胀和压痛，影响日常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状提示活动相关机械性疼痛，常见于成人或运动人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼、关节或软组织（如肌肉、肌腱）。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围覆盖肢体疼痛、肿胀、活动受限（如骨折、运动损伤、骨肿瘤），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性肿胀和疼痛影响活动，需排除应力骨折、深静脉血栓等，但无急性创伤或神经血管危象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊评估**：尽早就诊骨外科，医生会通过体格检查（如按压、活动测试）初步判断疼痛来源（如骨骼、肌肉或血管问题）。\n2. **完善影像学检查**：根据医生建议，可能需进行X线片排除骨折或骨病变，或超声/MRI检查软组织及关节情况。\n3. **临时自我管理**：避免加重疼痛的活动（如长时间行走），休息时抬高患肢减轻肿胀，可临时冷敷疼痛部位（每次15分钟）。\n4. **记录症状细节**：就诊前记录疼痛发作时间、活动关联性及肿胀变化，帮助医生更准确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、皮肤发紫、麻木或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月左腿经常发麻，走路时小腿还会抽痛。走个四五百米就得停下来休息，这种症状越来越频繁。最近两周发现左脚有个小伤口一直不愈合，脚趾颜色也有些发紫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发麻、走路时小腿抽痛（间歇性跛行，行走四五百米需休息）、左脚小伤口不愈合，以及脚趾发紫。病程为三个月，症状逐渐加重，近期出现伤口和颜色变化。\n \n2. **患者画像**：患者未明确提供年龄、性别或基础疾病史，但症状（如间歇性跛行和伤口不愈合）常见于中老年人，可能伴有潜在血管疾病风险因素（如高血压、糖尿病或吸烟史）。脚趾发紫和伤口不愈合提示可能为下肢缺血性病变。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是下肢动脉循环。左腿发麻、抽痛和间歇性跛行提示动脉供血不足；伤口不愈合和脚趾发紫进一步支持外周动脉疾病，可能伴有组织缺血或坏死风险。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡不愈合等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。科室关键词包括“下肢动脉硬化”和“糖尿病足”，且转诊指南指出慢性血管病变应优先挂该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状逐渐加重，伤口不愈合和脚趾发紫提示潜在缺血进展，但无急性大出血或剧烈疼痛等急诊指征。需尽快就诊以预防并发症（如感染或组织坏死）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：安排介入血管科门诊检查，医生可能通过体格检查、踝肱指数（ABI）测量或下肢血管超声，评估动脉血流和狭窄程度。\n \n2. **进行必要检查**：建议进行无创血管检查（如多普勒超声）或影像学检查（如CT血管成像），以明确诊断是否存在外周动脉疾病、糖尿病足或血栓问题。\n\n3. **日常监测与护理**：在就诊前，保持左脚伤口清洁干燥，避免感染；注意观察脚趾颜色和温度变化，如有恶化（如疼痛加剧或发黑）立即就医。\n\n4. **管理风险因素**：如果患者有高血压、糖尿病或高血脂等基础疾病，建议控制这些因素，以减缓血管病变进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、伤口化脓或脚趾变黑），请立即前往急诊。及时就医可避免严重并发症。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多小红疹，主要在胳膊和腿上，她说很痒，晚上都睡不好觉。这些疹子看起来有点脱皮，请问这可能是什么问题？需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现广泛性小红疹，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，影响夜间睡眠，皮疹伴有脱皮现象。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，属儿童皮肤病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹（红斑、脱屑）伴感觉异常（瘙痒），符合皮肤变态反应或炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖皮疹、瘙痒、脱屑症状及湿疹、皮肤过敏等常见疾病，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难、皮疹无迅速扩散或水疱形成，未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 避免搔抓：剪短患儿指甲，穿着宽松棉质衣物，夜间可戴棉质手套减少皮肤损伤风险。\n2. 基础护理：使用温和无香精沐浴产品，洗澡后立即涂抹儿童专用保湿霜（如含神经酰胺成分）。\n3. 环境控制：保持室内凉爽通风，排查近期接触的过敏原（如新衣物、宠物、食物等）。\n4. 暂勿自行用药：需经皮肤科医生明确诊断（如湿疹、接触性皮炎等）后规范治疗，避免激素药膏滥用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速蔓延、呼吸急促、唇部肿胀或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊娠期高血压加重？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，关注妊娠期高血压的预防管理，核心诉求是获取生活方式的专业指导。\n2. **患者画像**：孕期女性（孕中期），属于高危妊娠管理重点人群，需密切监测血压变化。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关代谢适应，属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"高危妊娠（妊高症）\"的全程管理，包括生活方式干预指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高，无头痛、视力模糊、蛋白尿等危象表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量并记录血压，重点关注晨起和下午的数值变化，就诊时携带记录供医生评估\n2. **饮食管理**：严格控盐（每日＜5g），增加高钾食物（香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入，避免腌制食品及加工肉类\n3. **活动原则**：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如孕妇瑜伽、慢走），避免久站久坐，运动时心率不宜超过140次/分\n4. **预警信号**：如出现持续性头痛、视物模糊、右上腹疼痛或尿量明显减少，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期高血压可能进展为子痫前期，如出现血压≥140/90mmHg伴水肿或蛋白尿需紧急就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大。请问这种情况是应该看内分泌门诊还是甲状腺外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿、体重下降，伴有颈部肿大，病程未明确但为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但症状组合提示可能与内分泌代谢异常相关，需考虑成人或青少年常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿、体重下降可能指向糖代谢异常（如糖尿病），颈部肿大则与甲状腺功能或结构异常相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊覆盖糖尿病及甲状腺疾病（包括功能异常和炎症），而甲状腺外科主要处理需手术的甲状腺结节或肿瘤；患者症状以功能性和代谢性为主，无明确手术指征，故内分泌门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识障碍、高热等），但需尽快就诊以排除潜在危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）检测，以明确是否存在糖尿病或甲状腺功能亢进等疾病。\n2. 记录每日饮水量、尿量及体重变化，便于医生评估病情进展和治疗效果。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物，以免干扰甲状腺疾病诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、心悸、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，膝盖摔伤后结痂被撕掉了，现在伤口有点红肿还渗黄水，这种情况需要怎么处理？会不会留疤？儿童皮肤比较娇嫩，在护理上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童膝盖摔伤后结痂被撕脱，现伤口红肿、渗黄水，病程为急性损伤后并发症。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），皮肤屏障功能未发育完善，创伤愈合能力较强但易继发感染。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织创伤继发局部炎性反应，涉及表皮屏障破坏和潜在真皮层损伤。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口渗液\"\"周围红肿\"等表现，且专科处理儿童创面感染和愈合问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象明确，但无全身感染或大出血等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **即刻防护**：用无菌生理盐水冲洗伤口后覆盖凡士林纱布，外层用透气敷料固定，避免二次污染\n2. **感染监测**：每日观察红肿范围是否扩大、渗液是否转为脓性、是否出现发热，必要时使用儿童适用外用药\n3. **瘢痕预防**：愈合初期使用硅胶贴片减轻张力，愈合后持续防晒6个月，避免色素沉着\n4. **儿童特护**：选用低敏性敷料，避免使用酒精/碘伏等刺激性消毒剂，可通过奖励机制保持患儿配合度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓恶臭、患儿持续哭闹拒动或体温超过38.5℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，这种情况是应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷，伴随记忆力下降症状，属于多系统慢性症状组合。\n2. **患者画像**：老年男性（基于\"父亲\"称谓），存在典型老年综合征表现（多系统功能衰退）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷涉及心血管系统（可能为脑供血不足、冠心病）\n - 记忆力下降涉及神经系统（认知功能减退）\n - 症状组合符合老年多病共存特征\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：专长老年综合评估，可同时处理心血管症状与认知障碍，诊疗范围完全覆盖所述症状\n - 神经内科：侧重单纯神经系统疾病，对胸闷等心血管症状处理能力有限\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷症状需排除急性冠脉综合征，建议3日内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）和心血管风险评估\n2. 建议就诊时携带近期血压、血糖监测记录及既往病史资料\n3. 若胸闷加重或出现胸痛、呼吸急促，应立即前往急诊排除急性心血管事件\n4. 可同步安排动态心电图和颈动脉超声检查，评估心脑血管状况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就喘得必须停下。家里有备用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，需要调整用药吗？这种情况需要立即来门诊复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多、活动耐力下降（步行不足200米即喘），提示慢阻肺急性加重可能。\n2. **患者画像**：老年男性，有3年慢阻肺基础病史，属于呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、活动后气促均为呼吸系统典型表现，黄痰提示可能存在细菌感染。\n4. **科室匹配**：\n - 慢阻肺专病门诊明确覆盖\"慢阻肺稳定期随访管理\"\n - 但科室提示\"急性加重期需转呼吸科/急诊\"\n - 患者症状符合急性加重特征（痰量增多+脓痰+呼吸困难加重）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无立即生命危险，但急性加重需48小时内干预，延迟处理可能进展为呼吸衰竭。\n\n### 推荐科室\n建议立即至**呼吸科门诊**就诊（若夜间/周末可至急诊科），待病情稳定后再转回慢阻肺专病门诊随访。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：症状符合慢阻肺急性加重标准，需24-48小时内就诊评估是否需加用抗生素或全身激素\n2. **暂勿自行调药**：布地奈德福莫特罗应继续规律使用，但需医生评估是否需联合短效支气管扩张剂或其他治疗\n3. **监测预警指标**：密切观察体温、血氧饱和度（如有指夹血氧仪），若出现嗜睡、唇甲发紫需立即急诊\n4. **就诊准备**：携带既往肺功能报告、当前用药记录，向医生详细描述症状变化时间线\n\n### 安全提示\n以上建议基于您描述的急性加重征象。慢阻肺急性加重可能快速进展，若等待期间出现胸痛、意识模糊或呼吸频率＞30次/分，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，是冠心病合并高血压的老病号。去年在贵院确诊后一直按时服用阿司匹林、降压药和降脂药。最近两周总觉得胸闷发作更频繁了，特别是早上买菜走路时，需要停下休息好几次。上周自己测血压发现波动比较大，有时高到160/100mmHg。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近记忆力明显变差，经常忘记是否吃过药，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括胸闷发作频率增加（尤其在活动时）、血压波动（最高达160/100mmHg）以及近期记忆力明显下降（影响服药依从性）。病程为慢性冠心病和高血压基础病，近期症状加重持续两周。\n2. **患者画像**：72岁老年男性/女性（未明确性别，但年龄属高龄），患有冠心病合并高血压的慢性疾病，长期服用阿司匹林、降压药和降脂药，属于老年多病共存人群。\n3. **系统定位**：胸闷和血压波动主要涉及心血管系统（可能与冠心病控制不佳或药物调整需求相关）；记忆力下降涉及神经系统（需排除老年痴呆、脑血管病变等）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理（如高血压、冠心病）、多重用药调整及老年综合征（如记忆力下降），能一站式评估心血管风险和认知功能，避免多科室转诊的繁琐。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸闷频率增加提示冠心病可能不稳定，但未达急性胸痛级别；血压波动和记忆力下降需尽快评估，但非即刻生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先调整用药与监测**：尽快就诊评估当前用药方案（如阿司匹林、降压药剂量），医生可能建议动态血压监测或调整药物以稳定血压，并检查血脂、心电图等。\n2. **全面认知功能筛查**：针对记忆力下降，进行简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA），必要时安排头颅CT/MRI排除脑血管病变。\n3. **强化慢病管理**：老年病科可提供综合老年评估（包括跌倒风险、营养状态），帮助建立用药提醒机制（如分装药盒、家属监督），并制定个体化活动计划。\n4. **症状日记记录**：建议每日记录胸闷发作时间、血压值及记忆力问题，就诊时提供详细信息以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、剧烈头痛、呼吸困难或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓破皮肤。请问这可能是什么皮肤病？需要怎么处理才能缓解她的瘙痒症状？平时在饮食和护理方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，近期出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，已因抓挠导致皮肤破损。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（5岁），皮肤屏障功能较脆弱，瘙痒抓挠易继发感染。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，表现为炎性皮疹及瘙痒，符合过敏性、湿疹类或寄生虫感染（如疥疮）等皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊诊疗范围明确覆盖皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无发热、呼吸困难、大面积水疱等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需由皮肤科医生检查皮疹形态、分布，排除疥疮、特异性皮炎等疾病，避免自行用药掩盖病情。\n2. **临时止痒保护措施**：剪短患儿指甲，夜间戴棉质手套；用凉毛巾冷敷痒处（每次5-10分钟）；避免使用含酒精、香精的护肤品。\n3. **日常护理与饮食调整**：穿着宽松纯棉衣物，沐浴水温不超过38℃；暂停海鲜、坚果等易致敏食物，观察皮疹与饮食的关联性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热或呼吸急促，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝四五升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重还莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前大了不少，但总觉得浑身没力气，上班时经常打不起精神。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量4-5升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）、乏力及精神不振，病程持续2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状组合提示成年发病倾向，需警惕代谢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及血糖调节机制（多饮多尿/体重下降）、能量代谢（多食乏力）及水盐平衡（夜尿增多）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其常见症状列表与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、多食、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍/呼吸困难），但进行性体重下降伴多系统症状需一周内就诊，排除糖尿病酮症前期等潜在风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖代谢异常\n2. 同步检查尿常规（重点关注尿糖/尿酮体）和甲状腺功能系列（TSH/FT3/FT4）\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带以供医生评估代谢负荷\n4. 就诊前保持正常饮食饮水习惯，避免刻意减少饮水量导致脱水风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，下周要做扁桃体切除手术。作为家长很担心全麻对孩子大脑发育的影响，请问儿童麻醉和成人麻醉有什么不同？术前我们需要特别注意哪些事项来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童扁桃体切除手术前的全麻风险，关注麻醉对大脑发育的影响及术前准备事项。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于发育关键期，无其他疾病提及，但儿童生理特点（如器官功能未成熟）需特殊考虑。\n3. **系统定位**：涉及神经系统（麻醉对大脑影响）及呼吸系统（扁桃体手术相关麻醉管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询及儿童麻醉差异问题，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（非急性症状，属计划手术前的预防性咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 儿童麻醉与成人主要区别包括：儿童代谢快、器官功能未成熟，麻醉药物需精确剂量调整；现代麻醉技术已显著降低对大脑发育的长期风险，可通过专业评估确保安全。\n2. 术前注意确保孩子无呼吸道感染、发热等急性疾病，并如实告知麻醉医生孩子的过敏史、用药史及既往健康状况。\n3. 遵循禁食禁水指南（通常术前6-8小时禁食、2小时禁水），以减少麻醉中误吸风险，并提前安抚孩子情绪以配合手术。\n4. 咨询时主动询问医院是否配备儿科麻醉专科医生，以获取针对儿童的专业麻醉方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意外并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得小腹坠胀，走路时感觉下面有东西要掉出来，有时候还会漏尿。这个情况在咳嗽或者提重物时更明显。请问这是怎么回事？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的小腹坠胀感、走路时下体脱垂感，伴咳嗽/提重物时加重的漏尿现象，符合慢性进展性盆底功能障碍表现。\n2. **患者画像**：68岁女性，属绝经后高龄人群，雌激素水平下降导致盆底支持结构松弛的高风险阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及盆底支持系统（子宫/阴道脱垂）、泌尿控制系统（压力性尿失禁），属妇科盆底疾病范畴。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"盆底下坠感\"\"尿失禁\"\"阴道前后壁膨出\"\"子宫脱垂\"等疾病诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈疼痛等急症表现，但需尽早干预防止脱垂加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查**：需进行妇科盆底评估，包括POP-Q分度检查明确脱垂程度，尿垫试验评估漏尿量\n2. **功能检测**：建议尿动力学检查判断尿失禁类型，盆腔超声排除合并子宫肌瘤等病变\n3. **生活方式干预**：避免提重物、慢性咳嗽等腹压增高行为，练习凯格尔运动增强盆底肌力\n4. **个体化治疗**：根据评估结果可选择盆底康复训练、子宫托放置或手术治疗（如阴道封闭术/骶棘韧带固定术）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性尿潴留、脱垂组织嵌顿破损需立即急诊处理。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨晚开始发烧38.5度，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。今天早上发现她身上出现了一些小红疹，主要在胸部和后背。孩子精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即就医吗？在家需要怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童出现发热（38.5°C）、轻微咳嗽、流鼻涕及胸背部红疹，病程约1天。精神状态尚可，食欲稍差。\n2. **患者画像**：幼儿期儿童（4岁），免疫系统发育中，属呼吸道感染和皮疹高发人群。\n3. **系统定位**：发热、咳嗽、流涕提示呼吸系统感染；皮疹可能涉及皮肤系统或感染相关全身反应（如病毒疹）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状（发热、咳嗽、皮疹）完全匹配儿科门诊的\"常见症状\"（发热、咳嗽/流涕、皮疹）。\n - 年龄（4岁）符合儿科门诊\"29天-14岁\"范围。\n - 无急诊指征（无呼吸困难、意识改变、持续呕吐等\"转急诊\"症状）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。生命体征稳定，精神状态正常，需常规门诊评估病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**： \n - 体温超过38.5°C可服用儿童退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），按体重计算剂量。 \n - 保持室内通风，用温水擦拭辅助物理降温，避免穿盖过多。\n2. **皮疹观察**： \n - 记录皮疹形态、分布及变化，避免搔抓。病毒性感染常伴发热后出疹，但需医生排除麻疹、猩红热等传染性疾病。\n3. **居家监测**： \n - 补充水分和易消化饮食，观察精神状态、呼吸频率及有无新发症状（如皮疹扩散、嗜睡、呼吸急促）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**皮疹迅速蔓延、高热不退（>39°C）、呼吸急促或精神萎靡**等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息或含服硝酸甘油能缓解。这种情况每周出现2-3次，已经影响到我日常买菜和接送孙子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述在体力活动（快走、上楼）时反复出现胸闷、心慌气短，症状呈发作性，持续5-10分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，频率为每周2-3次，病程约一个月。\n2. **患者画像**：根据日常活动（买菜、接送孙子）推测为中老年人群，可能存在心血管疾病风险因素（如年龄、潜在基础病）。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，典型劳力性胸痛伴缓解特点符合心绞痛表现，需警惕冠状动脉供血不足。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻冠心病、心律失常等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽可自行缓解，但发作频率较密且影响生活，需尽快专科评估排除不稳定心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心电图、动态心电图及心脏超声检查，评估心肌缺血和心功能状况。\n2. 根据医生建议考虑冠脉CTA或运动负荷试验，明确冠状动脉病变程度。\n3. 记录症状发作的时间、诱因和频率，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. 避免剧烈活动，随身携带硝酸甘油，若出现持续胸痛>20分钟立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近一个月出现双下肢水肿加重、尿量明显减少，每天不到400ml，还伴有恶心乏力。上周复查血肌酐升高到650μmol/L，当地医院建议开始透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗方法可以延缓？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，饮食管理和药物调整需要注意什么？\n4. 我们需要做哪些准备？是否需要立即住院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，慢性肾功能衰竭病史5年，近一个月出现双下肢水肿加重、尿量明显减少（<400ml/天），伴恶心、乏力。血肌酐升高至650μmol/L，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病长期病史，目前处于肾功能衰竭进展期。\n3. **系统定位**：泌尿系统（肾脏滤过功能严重受损）、水电解质平衡系统（水肿、尿量减少）、消化系统（恶心）及全身代谢（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者当前需建立透析通路、调整透析方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。尿量显著减少伴水肿加重及高肌酐水平，提示肾功能急剧恶化，需尽快干预以防严重并发症（如高钾血症、心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐650μmol/L伴少尿、水肿及尿毒症症状，符合透析指征。延缓透析可能增加心脑血管风险，建议遵从当地医院意见尽快开始。\n2. **透析方式选择**：血液透析需每周2-3次到医院，效率高但需血管通路；腹膜透析可居家操作，对心血管影响小，但需患者自理能力良好。建议综合评估患者心肺功能、生活自理能力及家庭支持后决定。\n3. **管理与调整**：\n - 饮食：严格限盐（<3g/天）、限钾（避免水果、深色蔬菜），控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），限制液体入量（每日≤500ml+前日尿量）。\n - 药物：停用肾毒性药物（如NSAIDs），调整降压药及利尿剂，根据透析方案重新制定磷结合剂、促红细胞生成素用量。\n4. **入院准备**：需立即住院评估透析通路建立（如动静脉瘘或腹膜透析管置入），监测电解质及心功能，同步进行透析前宣教及心理疏导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现气促、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太好，每次喂母乳吸几分钟就睡着了，需要反复弄醒才能继续吃，昨天一整天只吃了6次，每次大概15分钟。宝宝大小便倒是正常，精神状态也还行，就是担心这个黄疸和吃奶的问题会不会影响生长发育。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（黄疸），主要集中在脸和胸部，病程从昨天开始；同时伴有吃奶差，吸母乳几分钟后易入睡，需反复唤醒，昨日仅进食6次，每次约15分钟；大小便正常，精神状态尚可。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），年龄在0-28天范围内，属于特殊人群（新生儿期），免疫和代谢系统尚未成熟，易发生生理性或病理性问题。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（吃奶差可能与吸吮力弱或潜在疾病相关）；新生儿黄疸常见于生理性原因，但需排除病理性因素如感染或胆道问题。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，符合患者症状；科室信息明确将“黄疸”和“吃奶差”列为常见症状，且患者无急诊指征（如发热、拒乳或黄疸快速进展）。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶差，可能提示胆红素水平升高或喂养问题，需及时评估以防脱水或高胆红素血症；无急诊红旗症状（如发热、精神差或呕吐），但新生儿变化快，需专业检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带宝宝到新生儿门诊就诊，进行胆红素检测和体格检查，以评估黄疸程度和排除病理性原因，如感染或胆道异常。\n2. 密切监测喂养情况，记录每日吃奶次数、时长和尿布湿重，确保摄入充足，防止脱水；如果吃奶持续差，医生可能建议补充配方奶或使用喂养辅助工具。\n3. 注意观察宝宝精神状态、大小便颜色和黄疸进展，如出现拒乳、尿量减少、黄疸迅速扩散或精神萎靡，立即转急诊。\n4. 遵循医生指导进行光疗或其他干预（如需要），并定期随访以监测生长发育指标。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情易变，如出现急症症状（如发热、呼吸急促或反应差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年14岁，最近三个月出现明显的学习困难和行为异常。具体表现为上课注意力无法集中，成绩从班级前十下滑到倒数，经常无故发脾气，有时会把自己锁在房间里哭。\n\n最近一个月情况更严重，她开始拒绝上学，说同学都在议论她。我们发现她手臂上有几道划痕，问她也不愿多说。作为家长我们很担心，这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为14岁青少年，出现持续三个月的学习困难（注意力不集中、成绩显著下滑）、情绪异常（无故发脾气、哭泣）及行为问题（拒绝上学、自伤划痕）。症状近期加重，伴有社交回避（认为同学议论）。\n \n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，存在自伤行为（手臂划痕）和社交功能受损（拒绝上学），需警惕青少年情绪行为障碍。\n\n3. **系统定位**：症状涉及认知功能（注意力、学习能力）、情绪调节（情绪波动、哭泣）及行为控制（自伤、社交退缩），符合精神心理系统异常表现。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"抑郁\"\"自伤行为\"等核心症状，且科室分类中将\"轻中度情绪障碍\"及\"青少年行为障碍\"列入门诊范畴。\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无即刻生命威胁，但自伤行为、拒绝上学及情绪持续恶化需尽快干预，符合科室提示中\"需急诊处理情况\"的潜在风险（自伤行为可能进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：自伤行为（手臂划痕）和社交功能严重受损需专业精神心理评估，排除抑郁症、焦虑障碍或青少年情绪行为障碍，避免延误干预黄金期。\n \n2. **安全监护强化**：暂时移除家中锐器等危险物品，密切观察情绪变化与自伤行为频率，避免单独留宿，建立每日沟通机制。\n\n3. **家校协同支持**：与学校老师沟通孩子在校表现，协商暂时减轻学业压力，同时记录症状变化（如情绪发作频率、自伤次数）供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤行为加重、出现自杀言论或拒绝饮食等急症表现，请立即送往急诊科或精神专科急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。当时您给我开了达英-35调理月经周期，用药三个月后月经基本规律了。但最近停药两个月，月经又开始不规律，经常推迟十多天，脸上痘痘也明显增多。想咨询您接下来该怎么继续治疗？需要重新用药还是调整方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为月经不规律（停药后推迟十多天）和面部痤疮加重，病程为停药两个月后复发，既往有多囊卵巢综合征（PCOS）病史及达英-35治疗史。\n2. **患者画像**：32岁女性，有PCOS基础疾病，属于育龄期女性，需关注长期内分泌管理。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，表现为排卵障碍相关的月经紊乱及雄激素升高相关的皮肤表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、PCOS等生殖内分泌疾病，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议返院复查性激素六项及妇科超声，评估当前卵巢功能及子宫内膜情况，明确停药后激素水平变化。\n2. 根据复查结果重新制定个体化方案：若仍存在高雄激素表现，可继续达英-35或换用其他口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）；若患者有生育需求，需调整为促排卵治疗。\n3. 加强生活方式干预：控制体重（BMI＜24）、低糖饮食结合规律运动，有助于改善胰岛素抵抗及内分泌代谢紊乱。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁半，最近几天排便时总是哭闹得很厉害，我发现他的大便表面有少量鲜红色血迹，而且他好像很害怕排便。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？平时护理上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：2岁半幼儿近期排便时剧烈哭闹，大便表面有少量鲜红色血迹，伴随排便恐惧，病程为几天。\n2. **患者画像**：幼儿（2岁半），男性或女性未明确，但属于低龄儿童群体，肠道功能发育中，易受饮食和排便习惯影响。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血部位靠近肛门口，可能源于肛门或直肠黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等症状，常见疾病如肛裂、直肠息肉等与患儿表现高度匹配；无大量便血或急性肠梗阻等急诊指征，适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无高热或大量失血，但需及时评估以避免症状加重或慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快带宝宝到肛肠科门诊就诊，医生可能通过肛门视诊或轻柔指检评估肛裂、息肉等常见原因，必要时进行粪便检查或影像学检查排除其他问题。\n2. **关注饮食和排便习惯**：增加膳食纤维摄入，如水果泥和蔬菜泥，确保充足饮水，帮助软化大便；避免便秘，可通过规律排便训练减少排便时的疼痛和恐惧。\n3. **日常护理措施**：排便后使用温水清洗肛门区域，避免使用刺激性湿巾；可涂抹儿童专用护臀霜保护皮肤，并观察症状变化，如出血增多或出现发热立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，有十多年的腰椎间盘突出病史，最近半年经常说腰腿酸痛。想咨询一下，像她这种情况平时在家需要注意什么？有没有什么适合老年人做的康复动作或生活习惯上的建议，能帮助缓解疼痛、防止加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期（十多年）腰椎间盘突出导致的近期（半年）腰腿酸痛，属于慢性疼痛加重表现。\n2. **患者画像**：65岁老年女性，有慢性退行性疾病基础，属骨骼肌肉系统退变高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及运动系统（腰椎退行性病变）及周围神经系统（神经根受压导致的放射痛）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖\"慢性颈腰腿痛\"的长期管理，与患者慢性疼痛康复需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能障碍、大小便失禁等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：避免弯腰搬重物，使用硬板床，坐姿时腰后垫靠枕，久坐不超过40分钟需起身活动\n2. **康复训练**：每日卧床做\"小燕飞\"动作（俯卧位抬头胸+后抬腿）强化腰背肌，或游泳等低负重运动\n3. **疼痛管理**：局部热敷（每日2次，每次15分钟），疼痛明显时可在医生指导下使用外用消炎镇痛贴剂\n4. **生活方式**：控制体重减轻腰椎负荷，雨天注意腰部保暖，行走时使用防滑助行器预防跌倒\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻各有优缺点，想咨询一下像我这样有轻度高血压的患者，选择哪种麻醉方式更安全？术后如果疼痛明显，有哪些止痛方法可以选择？平时需要注意什么来降低麻醉风险吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划下个月接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻对轻度高血压患者的安全性差异，并询问术后止痛方法及降低麻醉风险的注意事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定具体年龄，但通常膝关节置换多见于中老年人），有轻度高血压病史，属于手术前咨询阶段。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压对麻醉的影响）、神经系统（麻醉方式选择）和术后疼痛管理（肌肉骨骼系统相关）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、风险咨询、术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，患者处于计划手术前咨询阶段，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对麻醉方式选择：全麻（全身麻醉）和半麻（如椎管内麻醉）各有优缺点；对于轻度高血压患者，半麻可能减少对心血管系统的干扰，但具体选择需麻醉医生根据您的整体健康状况（如血压控制情况、其他合并症）进行个体化评估。\n2. 术后止痛方法：可选择多模式镇痛，包括口服止痛药（如非甾体抗炎药）、局部神经阻滞、患者自控镇痛泵或物理疗法，以减轻疼痛并促进恢复。\n3. 降低麻醉风险：术前保持血压稳定（遵医嘱服药）、戒烟限酒、均衡饮食，并提前与麻醉医生沟通完整病史，以便制定个性化麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中或术后严重并发症），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总觉得特别容易疲劳，白天没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请教您，像我这样的亚健康状态，在日常生活中应该注意些什么来调理身体？有没有什么适合的中医养生方法可以推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程约两个月，伴有工作压力大和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“亚健康状态”描述，推测为成年人群，可能为职场人士，存在长期压力和不规律生活方式。\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌系统（压力相关失调）和消化系统（饮食不规律潜在影响），整体表现为功能失调而非器质性疾病。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专门处理亚健康状态、慢性疲劳和睡眠问题，提供针灸、艾灸、汤药等综合调理方法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无危及生命体征，但需及时调理以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整生活方式**：建议规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜；饮食定时定量，多摄入易消化食物如小米粥、山药，减少辛辣油腻。\n2. **中医养生方法**：可尝试艾灸足三里穴以补气健脾，或每日按摩百会穴缓解疲劳；咨询中医师开具个性化汤药，如归脾汤加减以调和气血。\n3. **压力管理**：通过太极拳、八段锦等温和运动舒缓压力，每周3次，每次30分钟；工作间隙进行深呼吸练习，帮助改善睡眠质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常在吃完油腻食物后隐痛，最近体重还下降了5斤。这两个症状会不会是相关的？需要先看普外科还是分两次看不同科室？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括右侧颈部可移动性肿块（吞咽时上下移动）、右上腹隐痛（与油腻饮食相关）以及近期体重下降5斤。症状持续时间为近期，但未明确具体时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状组合提示可能为成人，需进一步评估潜在全身性疾病风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块（吞咽移动）：高度提示甲状腺来源（内分泌系统），可能为甲状腺结节或肿瘤。\n - 右上腹痛（油腻食物诱发）：符合肝胆系统疾病特征，如胆囊结石或胆囊炎。\n - 体重下降：可能为慢性消耗表现，需警惕恶性肿瘤（如甲状腺癌合并胆道疾病）或全身性代谢问题。\n\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊涵盖甲状腺肿块、胆囊结石、腹痛及肿瘤的初步诊疗（见科室信息）。\n - 症状虽涉及不同系统（甲状腺与肝胆），但普外科可同时处理这两类问题，无需分次就诊。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。体重下降需警惕恶性肿瘤，但无急性发热、剧烈腹痛或呼吸困难等急症表现。若出现右上腹剧痛、黄疸或肿块迅速增大，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**： \n - 颈部超声（评估肿块性质、大小及血流） + 甲状腺功能检测（排除甲亢/甲减）。 \n - 腹部超声（重点检查胆囊、肝胆管，明确结石或炎症）。 \n - 血常规、肝功能、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）辅助判断全身情况。\n\n2. **症状关联性分析**： \n 甲状腺疾病与胆囊问题通常无直接关联，但体重下降需警惕双重病理（如甲状腺癌合并胆囊结石）。普外科医生会综合评估是否为独立疾病或肿瘤转移表现。\n\n3. **随访与专科转诊**： \n 若检查提示复杂甲状腺病变（如恶性可能），普外科可安排甲乳专科随访；若胆囊问题需手术，可同期制定治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现右上腹持续性剧痛、高热、黄疸或颈部肿块压迫致呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该去皮肤科还是过敏反应科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，提示一种常见的皮肤炎症或过敏反应，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状普遍适用于成人或儿童，无特定风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，可能由过敏、炎症或感染引起，但无全身性表现（如呼吸困难或发热），因此优先考虑皮肤相关疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的常见症状和疾病包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏，与患者描述高度吻合；过敏反应科更侧重于全身性过敏（如哮喘或食物过敏），而本案例以局部皮肤症状为主。\n5. **紧急程度评估**：低风险，症状无急性加重或危及生命的迹象（如大面积皮疹、休克），但需注意瘙痒加重或扩散可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录皮疹的形态、位置和变化，避免搔抓以防感染，并使用温和的保湿霜缓解脱屑。\n2. 观察症状是否与接触新物质（如化妆品或衣物）相关，必要时暂停使用以排除过敏源。\n3. 如果瘙痒严重或皮疹扩散，及时复诊皮肤科，医生可能建议外用抗炎药膏或口服抗组胺药物。\n4. 保持皮肤清洁干燥，避免过热或刺激性产品，如症状持续超过一周无改善，需进一步检查以排除慢性皮肤病（如湿疹或银屑病）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速蔓延或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近上厕所时发现纸巾上有少量鲜红色的血，肛门也有点坠胀感。虽然不严重，但听说痔疮很常见，想提前咨询下：日常生活中需要注意哪些细节来预防肛肠问题？比如饮食要避免什么，是否需要改变排便习惯？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后纸巾上有少量鲜红色血迹，伴有肛门坠胀感，症状轻微但持续存在。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯有关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端（肛门直肠区域），鲜红色血提示出血部位较低，可能源于肛管或直肠黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗便血、肛门坠胀、痔疮、肛裂等肛肠疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无剧烈疼痛或发热，不符合急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果、全谷物），避免辛辣刺激食物（如辣椒、酒精）以减少肠道刺激。\n2. **排便习惯优化**：养成定时排便习惯，避免久蹲厕所（建议不超过5分钟），如厕时勿过度用力，防止肛周压力增高。\n3. **生活方式改善**：避免久坐久站，适当进行提肛运动促进局部血液循环，保持肛门清洁干燥。\n4. **症状监测**：若出血量增多、出现持续疼痛或肿物脱出，需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近感觉腿部发麻、疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，同时下肢有些肿胀。请问是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部发麻、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时疼痛加重需休息缓解）和下肢肿胀。症状可能为慢性或亚急性进展，提示血管或神经肌肉系统问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状如间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管疾病（如动脉硬化或静脉问题）相关。若有糖尿病、高血压或吸烟史，则血管病变风险更高。\n\n3. **系统定位**：\n - **腿部发麻/疼痛/间歇性跛行**：常与周围动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）相关，影响血液循环，导致肢体缺血。\n - **下肢肿胀**：可能涉及静脉系统问题，如下肢深静脉血栓或静脉功能不全。\n - 整体症状组合（麻木、跛行、肿胀）更倾向于血管源性，而非单纯骨科问题（如椎间盘突出或关节炎通常以局部疼痛、活动受限为主，较少合并肿胀）。\n\n4. **科室匹配**：\n - **介入血管科门诊**：直接覆盖肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢肿胀等症状，对应疾病如外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓或静脉曲张。科室关键词（如“下肢动脉硬化”“深静脉血栓”）与患者表现高度吻合。\n - **骨科**：主要处理骨骼、关节或软组织损伤（如骨折、关节炎），但患者症状缺乏明确创伤或局部关节异常，且肿胀和跛行更符合血管功能不全表现。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状如为急性发作（如突发严重疼痛、肿胀伴皮肤变色）需急诊排除急性动脉血栓或深静脉血栓，但当前描述未提示急症，建议门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊介入血管科**：进行下肢血管超声或踝臂指数检查，评估动脉供血及静脉回流情况，明确是否存在外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. **监测症状变化**：记录跛行距离、肿胀程度及皮肤颜色温度变化，若出现突发剧痛、呼吸困难或单侧肢体明显肿胀，需立即急诊。\n3. **基础管理**：避免长时间站立或久坐，抬高下肢减轻肿胀，如有吸烟、糖尿病或高血脂史，应积极控制危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、严重呼吸困难或肢体坏死征象）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现两个问题让我很困扰：\n1. 近一个月体重增长缓慢，身高也落后于生长曲线\n2. 同时出现睡眠不安、夜间频繁惊醒，白天也显得烦躁易哭\n3. 辅食添加后出现便秘，有时3-4天才排便一次\n\n想请问这些症状之间是否有关联？是否需要做生长发育评估？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8个月大婴儿，核心症状包括近一个月体重增长缓慢、身高落后于生长曲线，伴随睡眠不安、夜间频繁惊醒、白天烦躁易哭，以及辅食添加后便秘（3-4天排便一次）。这些症状持续约一个月，且与辅食引入时间相关。\n2. **患者画像**：婴儿（8个月大），处于辅食添加阶段，属于生长发育关键期，无急性发热、咳喘或腹泻等表现。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：体重和身高问题指向营养代谢和内分泌系统；睡眠不安和烦躁可能关联神经系统或行为发育；便秘与消化系统功能相关，可能由辅食不适应或营养失衡引起。整体表现为生长发育迟缓的潜在风险。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题筛查，与患者症状高度匹配。儿科门诊主要针对急性症状（如发热、腹泻），而患者无此类表现，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性（如无发热、呼吸困难或严重脱水），但需及时评估以防生长发育问题恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断发育迟缓程度，并筛查潜在原因如营养缺乏或代谢异常。\n2. 优化辅食喂养：调整辅食结构，增加富含纤维的食物（如泥状蔬菜水果）和适量水分，避免高蛋白或低纤维饮食，以缓解便秘；同时记录饮食日记，便于医生分析营养摄入。\n3. 关注睡眠和行为习惯：建立规律作息，避免过度刺激，并记录睡眠模式，以帮助识别是否与营养或环境因素相关；必要时进行睡眠行为筛查。\n4. 定期随访监测：在儿童保健门诊定期复查，评估干预效果，如症状持续或加重，再考虑转诊儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、严重呕吐、呼吸困难或精神萎靡），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴周围经常出现搏动性头痛，尤其在下午工作疲劳时会加重。近一周伴随入睡困难，每晚躺下1-2小时才能入睡，导致白天精神不济影响工作效率。这种情况是否适合针灸治疗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴周围搏动性头痛持续两个月，下午工作疲劳时加重，近一周伴随入睡困难（需1-2小时入睡），导致白天精神不济。\n2. **患者画像**：成年工作者（未提供具体年龄/性别，但提及工作疲劳及效率影响，推测为青中年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 搏动性头痛定位为神经系统（偏头痛常见表现）与血管舒缩功能相关；\n - 失眠及疲劳提示自主神经功能紊乱，可能与长期紧张、工作压力形成心身交互影响。\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、慢性疼痛及疲劳相关症状（见科室信息）；\n - 患者症状属慢性过程（>2个月），无急性神经系统事件（如昏迷、肢体瘫痪），符合针灸科慢性病调理与疼痛管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性加重、意识障碍或局部神经功能缺损体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对性评估**：就诊时详细描述头痛频率、持续时间及触发因素（如光线、声音敏感），配合医生进行神经系统基础检查（如肌力、感觉测试）。\n2. **辅助检查准备**：若医生判断需排除器质性问题，可能建议经颅多普勒超声（评估脑血流）或颈椎X线片（排查颈源性头痛）。\n3. **生活方式调整**：记录头痛与睡眠日记，避免下午过度用眼及咖啡因摄入，尝试睡前放松训练（如深呼吸）以改善入睡延迟。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛骤然加剧、视物模糊或肢体麻木无力，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总感觉上腹部隐隐作痛，特别是饭后两小时左右会更明显，有时候半夜也会痛醒。伴随反酸烧心，喝点温水能稍微缓解。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作也没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续一个月，餐后两小时及夜间加重，伴随反酸烧心，温水可部分缓解，症状已影响睡眠和日间精力。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状模式（如夜间痛醒、餐后痛）提示可能与消化系统功能紊乱相关，需考虑成人常见消化疾病。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部，涉及胃、十二指肠等上消化道器官，反酸烧心提示胃食管反流可能，疼痛规律（餐后、夜间）符合消化性溃疡或胃食管反流病特征。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸烧心、胃炎、消化性溃疡等常见消化疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但慢性症状需门诊评估以防潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步评估**：记录症状日记，包括疼痛时间、诱因（如食物类型）、缓解方式，便于医生诊断。\n2. **检查准备**：门诊时可能建议进行胃镜检查以评估黏膜状况，或幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验），排除消化性溃疡或胃炎。\n3. **生活方式调整**：避免辛辣、油腻食物及咖啡因，少食多餐，睡前2-3小时不进食，抬高床头以减少夜间反酸。\n4. **症状监测**：如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或体重下降，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血或急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我70岁的父亲来咨询。他去年中风后左侧肢体活动不太灵活，走路需要拄拐杖，最近发现他左手关节越来越僵硬，连握杯子都困难。这种情况适合做什么康复治疗？老年人恢复过程中需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧肢体活动不灵活（中风后遗症），近期出现左手关节僵硬加重，影响握杯等日常功能；病程为去年中风后持续存在功能障碍，近期僵硬症状进展。\n2. **患者画像**：70岁男性，中风后遗留肢体功能障碍，属高龄康复人群，需关注老年慢性病管理及功能维持。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍）及运动系统（关节活动度下降、肌张力异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的肢体功能重建、关节僵硬康复训练，与患者功能障碍阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性神经功能恶化或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行康复评定：由康复医师系统评估关节活动度、肌张力及日常生活能力，制定个体化运动疗法（如关节松动术、牵伸训练）和作业治疗（如手功能精细动作训练）。\n2. 结合物理因子治疗：如局部热敷或蜡疗缓解僵硬，必要时采用支具维持功能位。\n3. 注重安全防护：康复训练中需预防跌倒，建议使用防滑拐杖，居家环境移除障碍物；同时监测血压、血糖等基础疾病指标。\n4. 家庭康复参与：家属可学习被动关节活动训练，每日协助患者进行轻柔的腕指关节屈伸练习，避免暴力拉伸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史，最近他说偶尔会感觉头晕，手指有点发麻。我特别担心他会不会得脑梗，想咨询一下平时应该注意些什么来预防？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发性头晕和手指发麻，病程未明确描述但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指发麻提示周围神经或中枢感觉通路异常，综合指向神经系统。\n4. **科室匹配**：症状与神经内科诊疗范围高度吻合（头晕、肢体麻木、脑血管病预防），且需排除脑梗前兆（如TIA）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前症状为偶发且无急性神经功能缺损，但结合高龄和高血压史，需尽快专科评估预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议1-2周内完成神经内科门诊检查，包括血压监测、颈部血管超声和头颅影像学检查，明确头晕与麻木病因。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时测量血压，遵医嘱服用降压药，控制目标＜140/90mmHg（具体目标需医生个性化调整）。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐＜5g），增加膳食纤维摄入；戒烟限酒；每周进行5次以上30分钟中等强度运动（如快走、太极）。\n4. **脑卒中预警识别**：学习\"FAST\"原则（面部不对称、手臂无力、言语异常、及时就医），若出现突发性偏瘫、口角歪斜或言语障碍立即拨打120。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年52岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时应酬多，爱吃红烧肉，最近总说容易口渴、上厕所次数变多。请问这种情况需要立即用药吗？平时饮食要注意什么？有没有适合中年人的运动建议？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心表现为体检发现空腹血糖6.8mmol/L（高于正常值6.1）和糖化血红蛋白6.2%（达糖尿病前期标准），伴近期明显口渴、多尿症状，病程呈渐进性。\n2. **患者画像**：52岁男性，应酬频繁，饮食偏好高脂高热量（如红烧肉），属糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖代谢异常（空腹血糖及糖化血红蛋白升高）、渗透性利尿（多尿代偿性多饮），符合内分泌系统代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病前期/糖尿病诊断、生活方式干预及药物决策，与患者代谢异常高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（暂无酮症酸中毒、严重脱水等急症表现，但需2周内专科干预避免进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药决策**：目前属糖尿病前期（HbA1c 6.2%），暂无需立即用药，但需内分泌科医生综合评估胰岛功能后制定个体化方案。\n2. **饮食调整**：严格控制红烧肉等饱和脂肪摄入，改用蒸煮烹饪方式；主食替换为糙米、燕麦等低GI食物，每餐蔬菜占比≥50%。\n3. **运动方案**：推荐每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）配合每周2次抗阻训练（举哑铃、深蹲），注意运动前后血糖监测。\n4. **监测指标**：每周检测2次空腹+餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白；每年筛查眼底、尿微量白蛋白及颈动脉超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为腰背痛和腿部麻木，活动受限，去骨科就诊，医生初步怀疑是腰椎间盘突出或椎管狭窄。但朋友建议我去康复科看看。请问骨外科1组是否更适合处理我的情况，还是应该去康复科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛和腿部麻木，活动受限，病程未明确说明但属近期发作。骨科医生初步怀疑腰椎间盘突出或椎管狭窄，提示症状可能源于脊柱问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于中老年人群或长期体力劳动者，可能与退行性病变相关。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（脊柱、腰椎）和神经系统（腿部麻木提示神经根受压），主要与腰椎结构异常相关。\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科1组诊疗范围明确包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱骨折等，擅长手术干预和急性结构问题处理。\n - 康复科更侧重于非手术治疗、功能恢复和疼痛管理（如理疗、康复训练），但患者目前处于诊断和急性期，骨外科更适合初步评估和明确病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。腿部麻木和活动受限提示神经可能受压，但无急性瘫痪、大出血或创伤史，需尽快就诊但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先在骨外科完成详细检查（如MRI或CT），以确认腰椎间盘突出或椎管狭窄的诊断，并评估神经受压程度。\n2. 如果骨外科评估后认为无需手术，可转诊至康复科进行保守治疗，如物理疗法或康复训练，以缓解疼痛和改善活动能力。\n3. 避免剧烈活动或负重，注意休息姿势，使用硬板床，并在症状加重时及时复诊。\n4. 记录症状变化，包括麻木范围、疼痛强度，以便医生调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然瘫痪、大小便失禁或剧烈疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，周围皮肤红肿疼痛，之前去普通外科看过但效果不明显。请问创面外科门诊和皮肤科哪个更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓，周围皮肤红肿疼痛，病程呈慢性化（\"一直不愈合\"），且普通外科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口感染体征（流脓、红肿），需关注是否合并糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏（创面）、局部感染（流脓）、炎症反应（红肿热痛），属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其擅长\"伤口老不好\"\"流脓\"\"红肿疼痛\"等复杂情况，且能处理多学科协作需求\n - 皮肤科更侧重于原发皮肤疾病，对于深层组织受累的感染性创面处理能力有限\n5. **紧急程度评估**：中风险。存在明确感染征象（流脓、红肿），但若未伴随高热、全身中毒症状则暂不需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行创面专业评估，包括清创、细菌培养及药敏试验，针对性调整抗感染方案\n2. 完善下肢血管彩超及血糖检测，排除糖尿病足/血管性溃疡等慢性创面基础病因\n3. 接受专业伤口护理指导，包括敷料选择、体位管理和局部减压措施\n4. 若确诊糖尿病等全身性疾病，需同步进行内科协同治疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围红肿迅速扩大、发热寒战或出血不止等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，周围皮肤发红还有点肿胀，按压时有轻微疼痛。这种情况已经持续两周多了，之前自己用碘伏消毒和创可贴处理过但没什么效果。请问这种情况需要来医院就诊吗？如果来就诊的话应该做哪些检查？平时在家应该怎么护理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续两周未愈合，伴周围皮肤发红、肿胀及按压痛，自行碘伏消毒和创可贴处理无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能存在慢性伤口风险（如糖尿病或局部循环问题需排查）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织系统，重点考虑创面愈合障碍及潜在感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性伤口管理，尤其适合\"伤口不愈合伴红肿痛\"及\"慢性伤口\"场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染征象持续2周，需专业清创和抗感染治疗，但无发热、大出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：需尽快就诊明确伤口不愈合原因，医生会通过创面分泌物培养、血常规及血糖检测排除糖尿病足、深部感染等潜在问题。\n2. **规范伤口处理**：就诊前暂停自行使用创可贴封闭伤口，可改用无菌纱布覆盖保持透气，避免挤压或浸泡伤口。\n3. **居家护理要点**：保持患肢抬高减轻肿胀，每日用生理盐水轻柔清洗创面后涂莫匹罗星软膏预防感染，记录伤口大小变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口化脓、发热超过38.5℃或红肿迅速扩散等急症表现，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会从嘴角漏出来。她之前有高血压病史，但一直规律服药。请问这种情况针灸治疗有效吗？治疗过程中有什么需要特别注意的事项吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、饮水漏液，症状持续一个月，符合周围性面瘫（如贝尔氏麻痹）的典型表现。病程已进入亚急性期，需评估神经恢复情况。\n2. **患者画像**：68岁女性，有高血压病史但规律服药控制，属老年人群，需关注脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中于面部运动及感觉功能，主要涉及周围神经系统（面神经），需排除中枢性面瘫（如脑卒中）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含\"面瘫\"，且擅长周围神经病变的康复治疗，尤其针对亚急性期面部功能恢复。若存在急性脑血管事件风险（如突发加重或伴随肢体无力），需转神经内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。病程已超急性期，无昏迷等急症表现，但需警惕潜在脑血管病变，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：建议尽快至针灸科就诊，通过肌电图等检查明确面神经损伤程度，制定个体化针灸方案（如局部取穴配合远端配穴）。\n2. **联合治疗与防护**：\n - 配合面部肌肉功能训练（如鼓腮、皱眉），睡前涂抹眼膏并用眼罩保护暴露的角膜；\n - 若针灸科医生怀疑中枢性病变，需同步转诊神经内科进行头颅影像学检查。\n3. **基础病管理**：持续监测血压，避免血压波动影响神经修复，高血压药物不可自行调整。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部症状急剧加重、言语不清或肢体活动障碍，需立即前往急诊排查脑血管意外。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时很注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前市面上有很多祛斑产品，不知道是否可以使用？是否需要尽快来医院就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉双侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，尽管注意防晒仍持续明显。\n2. **患者画像**：32岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病史，属美容需求主导的就诊群体。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，符合表皮黑色素细胞功能紊乱的典型表现。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病（如黄褐斑）的精细化诊断与治疗，其诊疗范围明确包含\"色素问题\"和\"黄褐斑\"的激光/药物综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性炎症、溃烂或全身症状，属慢性美容性皮肤问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用市售祛斑产品：未经专业诊断盲目使用含强效成分（如高浓度酸类、重金属）的产品可能刺激色素沉着加重\n2. 就诊时准备防晒记录和产品使用史：帮助医生判断斑片性质与诱发因素，黄褐斑需与获得性太田痣、炎症后色素沉着鉴别\n3. 预期联合治疗方案：医学美容科可能采用VISIA皮肤检测评估色素层次，后续或推荐皮秒激光联合氨甲环酸等药物综合治疗\n4. 强化物理防晒：即使阴天也需使用SPF50+/PA+++防晒霜，配合硬防晒（帽子/口罩）控制光活化反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在治疗过程中出现面部突发红肿、水疱或呼吸急促，需立即终止治疗并急诊处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近膝盖摔破了，伤口有点红肿还流黄水，这种情况需要打破伤风疫苗吗？儿童和成人用的破伤风疫苗有区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖摔伤后出现伤口红肿、流黄水，持续约数日（未明确具体时间），符合急性创面感染表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），皮肤屏障功能较成人薄弱，免疫系统尚未完全成熟，伤口感染风险较高。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织损伤合并局部感染（流黄水提示可能存在脓性分泌物），需评估深部组织受累风险。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确覆盖\"急性伤口红肿渗液\"、\"伤口感染\"的诊疗，且支持儿童患者就诊，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（局部感染需24小时内处理，但无发热、出血等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：需医生现场判断感染程度，可能需进行伤口清创、细菌培养及脓液引流处理\n2. **破伤风防控**：根据我国《非新生儿破伤风诊疗规范》，不洁伤口需评估破伤风免疫史：\n - 若近5年内未接种破伤风类毒素，建议注射TAT/TIG\n - 儿童与成人破伤风疫苗核心成分相同，但儿童常用\"百白破-破伤风\"联合疫苗\n3. **家庭护理禁忌**：禁止自行涂抹药粉或密封包扎，可用无菌生理盐水冲洗后覆盖透气敷料临时保护\n4. **感染监测**：就诊前每4小时测量体温，观察红肿是否向大腿蔓延，出现发热或肢体活动受限需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或体温超过38.5℃请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始发现偶尔咳嗽时会带血丝，平躺时呼吸有些费力。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是食管问题还是肺部问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感，以及近期出现的咳嗽带血丝和平躺时呼吸费力。这些症状呈进行性发展，且涉及胸部不适、吞咽障碍和呼吸道表现。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如吸烟史、家族史），但症状组合（如吞咽困难、咯血）提示可能为成人，需警惕肿瘤或结构性病变风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 胸闷痛、呼吸费力、咯血：指向呼吸系统（肺、气道）或胸膜病变。\n - 吞咽梗阻感、卧位症状加重：高度提示食管或纵隔病变（如食管动力障碍、肿瘤压迫）。\n - 症状关联性：可能源于同一解剖区域（如食管肿瘤侵犯支气管导致咯血，或纵隔占位压迫食管和气道）。\n\n4. **科室匹配**：胸外科门诊的诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、咯血、吞咽困难、肺癌、食管癌等，与患者症状高度吻合。需排除急诊情况（如大量咯血、急性呼吸窘迫）后优先选择该科室。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。咯血和平躺时呼吸费力需尽快评估，但若无大量咯血或急性缺氧，可门诊处理；若症状急剧恶化需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先进行胸部CT增强扫描，评估肺、食管及纵隔结构；根据情况安排胃镜（明确食管病变）和支气管镜（排查气道出血来源）。\n2. **症状监测记录**：详细记录胸痛、吞咽梗阻的触发条件及咯血量、频率，就诊时提供完整病史。\n3. **避免延误**：若出现咯血量增多、剧烈胸痛或呼吸急促加重，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、窒息感、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是跑步玩耍后更明显，偶尔还会咳嗽。孩子没有摔倒过，也没有发烧。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无外伤史及发热，病程近期。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），器官发育未成熟，疼痛表述能力有限，需排除生理性因素。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛及运动后加重提示胸壁、心肺或纵隔可能受累\n - 咳嗽指向呼吸系统，但无感染征象需鉴别非感染性刺激\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围包含非创伤性胸痛、纵隔肿瘤等，但儿童恶性肿瘤概率极低\n - 患儿无急诊指征（无创伤/咯血/呼吸窘迫），但儿童胸痛优先考虑儿科专科评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无红牌征象），但需48小时内就诊明确病因\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（首选）或**小儿心血管门诊**，胸外科门诊可作为排除结构性病变的备选。\n\n### 医生建议\n1. 完善儿童针对性检查：心脏彩超排除先天性胸痛，胸片评估肺野与纵隔，必要时做24小时动态心电图\n2. 记录疼痛日记：标注疼痛位置、持续时间、与饮食/睡眠的关联性，帮助鉴别肋软骨炎或生长痛\n3. 暂限制剧烈运动，观察静息状态症状变化，避免盲目使用止痛药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫或疼痛持续加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。目前空腹血糖在8-9mmol/L左右，体重偏重。请问在饮食方面需要注意哪些事项？需要完全戒掉主食吗？是否需要立即来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重偏重，核心诉求为日常饮食调整指导。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），体重超重，新发2型糖尿病慢性代谢性疾病状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调控异常）及营养代谢领域。\n4. **科室匹配**：营养科门诊诊疗范围明确包含\"糖尿病饮食管理\"、\"慢性病膳食指导\"、\"体重管理\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象值＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **科学控制主食**：无需完全戒断主食，建议选择低GI值主食（如糙米、全麦面包），控制每餐主食量约拳头大小，均匀分配至三餐。\n2. **建立饮食框架**：采用\"膳食餐盘\"原则——1/2餐盘为非淀粉类蔬菜，1/4优质蛋白（鱼禽豆制品），1/4全谷主食，烹饪方式以蒸煮炖为主。\n3. **同步监测管理**：记录每日饮食与血糖对应关系，配合适度运动（如每日快走30分钟），每周固定时间监测体重变化。\n4. **规范营养干预**：建议1-2周内预约营养科门诊，由营养师进行个体化膳食评估并制定精准营养治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（随机血糖≥16.7mmol/L并伴多饮多尿加重、意识改变等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始发现皮肤有点发黄，主要集中在脸和胸口这块。吃奶情况也不太理想，每次喂母乳都吸几口就停下来，需要反复刺激才能继续吃，这两天每次喂奶时间都超过40分钟。宝宝大小便倒是正常的，每天能有6-7次小便，3-4次黄色糊状大便。这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天新生儿，出现皮肤发黄（集中于脸和胸口），伴吃奶困难（吸吮几口即停，需反复刺激，每次喂奶超40分钟），但大小便正常（每日6-7次小便、3-4次黄色糊状大便）。症状始于出生第4天，病程约1天。\n \n2. **患者画像**：新生儿（日龄5天），属高危人群（生理性黄疸高发期），无明确性别信息，但需按新生儿特殊生理阶段评估。\n\n3. **系统定位**：\n - 皮肤发黄提示胆红素代谢异常（肝胆系统或溶血问题）；\n - 吃奶差可能涉及神经系统（吸吮反射协调性）、消化系统（喂养耐受性）或全身性疾病（如高胆红素血症的嗜睡表现）；\n - 大小便正常暂不支持严重脱水或肠道病变。\n\n4. **科室匹配**：\n - 新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题，覆盖黄疸、喂养困难等常见症状；\n - 患者无发热、拒乳、少尿、胆汁性呕吐等急诊指征，符合门诊范畴；\n - 需警惕生理性黄疸向病理性进展的风险（日龄5天接近胆红素峰值期）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。\n - 低风险特征：大小便正常、无全身感染迹象；\n - 中风险依据：黄疸+吃奶差组合需排除病理性黄疸（如溶血、感染），且喂养效率低可能影响热量摄入及胆红素排泄。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估黄疸**：新生儿黄疸在出生第4-5天可能为生理性高峰，但需经皮胆红素检测排除病理性原因（如母婴血型不合、G6PD缺乏等）。\n2. **同步优化喂养**：记录每日实际摄入奶量，喂养时避免过度疲劳；若母乳不足可咨询医生补充配方奶，确保每日小便≥6次、大便≥3次。\n3. **居家观察重点**：每日在自然光下观察黄疸范围（若扩展至四肢或巩膜黄染）、精神状态（是否嗜睡或尖声哭闹），并监测体温。\n4. **准备就诊信息**：携带母婴血型记录、分娩情况（有无产伤/窒息）、家族黄疸史，以便医生综合判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿（每日小便＜5次）、黄疸迅速加重、发热或肢体僵硬等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近查出需要做结肠癌手术。我们很担心他的身体状况能否承受麻醉，想咨询几个问题：\n1. 像他这样有慢性病的患者，术前需要特别注意哪些指标？\n2. 考虑到他年龄和基础疾病，哪种麻醉方式风险较小？\n3. 他平时吃阿司匹林，需要停药多久？\n4. 术后镇痛会不会影响伤口愈合？有没有适合老年人的镇痛方案？\n感谢您的指导！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史，计划进行结肠癌手术，主要担忧包括慢性病对麻醉的耐受性、术前指标管理、麻醉方式选择、阿司匹林停药时间及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有高血压和糖尿病基础疾病，长期服用阿司匹林，属于手术高风险人群（年龄大、合并慢性病）。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压、阿司匹林用药）、代谢系统（糖尿病）、消化系统（结肠癌手术），核心关注麻醉对全身生理的影响及围术期管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，为计划手术前的常规咨询，但需尽快完成评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前指标管理**：重点关注血压、血糖、心功能（如心电图）和肾功能，确保血压和血糖控制在稳定范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖7-10 mmol/L），以减少麻醉并发症风险。\n2. **麻醉方式选择**：全身麻醉结合区域麻醉（如硬膜外麻醉）可能更适合老年慢性病患者，可减少全麻药物用量、降低心血管负担，具体需由麻醉医生根据个体评估决定。\n3. **阿司匹林停药**：通常需术前停药7-10天，但需结合手术类型和出血风险，由医生个体化调整；切勿自行停药，避免血栓事件。\n4. **术后镇痛方案**：多模式镇痛（如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞）适合老年人，能有效镇痛且对愈合影响小；避免过度使用阿片类药物，以预防呼吸抑制等副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。术前务必在麻醉科门诊完成全面评估，以确保手术安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这确诊为支气管哮喘，当时开了沙美特罗替卡松粉吸入剂每天使用。最近一周天气转凉后，又开始出现夜间胸闷憋醒的情况，每天凌晨两三点都会发作，需要坐起来才能缓解。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种季节性发作有没有预防措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊支气管哮喘，近期因天气转凉出现夜间胸闷加重，每日凌晨发作需坐起缓解，症状持续一周。核心问题是哮喘控制不佳及季节性发作预防。\n2. **患者画像**：哮喘确诊患者，长期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，对寒冷刺激敏感。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为支气管痉挛导致的夜间胸闷和呼吸困难，符合哮喘急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理支气管哮喘的随访、用药调整和慢病管理，其诊疗范围明确覆盖本案例。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间反复发作需坐起缓解提示当前控制不足，但若无呼吸窘迫或意识障碍，尚属门诊管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号（优先选择哮喘专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医调整方案**：当前控制剂量可能不足，需医生评估后增加控制药物（如升级吸入剂量或联合白三烯受体拮抗剂）。\n2. **发作期应急处理**：随身备速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），夜间发作时立即使用并记录频率。\n3. **季节性预防措施**：在换季前2-4周开始预防性使用抗过敏药物（如孟鲁司特），注意保暖并佩戴口罩减少冷空气刺激。\n4. **长期管理优化**：完善哮喘日记（记录夜间症状、诱因），定期复查肺功能以指导阶梯治疗。\n\n### 安全提示\n以上建议需经医生面诊确认。若出现说话不成句、口唇发紫或药物无法缓解的呼吸困难，应立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常说头晕，走路时感觉不稳，有时候还会突然眼前发黑几秒钟。他有高血压病史10年了，平时在吃降压药。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕伴步态不稳，伴有短暂性眼前发黑发作，病程约一个月。症状呈间歇性，但可能提示脑血流灌注问题。\n2. **患者画像**：68岁男性，有10年高血压病史，长期服用降压药物，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头晕、步态不稳）及血管系统（眼前发黑可能为短暂性脑缺血表现），需重点排查脑血管疾病或前庭功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、脑缺血、卒中相关疾病，其诊疗范围涵盖短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、眩晕综合征等，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫或意识障碍等急诊指征，但老年高血压患者出现头晕合并短暂性黑矇需警惕TIA或卒中前兆，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：包括血压监测、颈动脉超声和经颅多普勒（TCD），评估脑血流及血管狭窄情况。\n2. **进行头部影像学检查**：如头颅CT或MRI，排除无症状性脑梗死或微小出血灶。\n3. **优化血压管理**：在神经内科医生指导下调整降压方案，避免血压波动过大诱发脑缺血。\n4. **记录症状日记**：详细记录头晕发作频率、持续时间及诱因，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发一侧肢体无力、言语含糊或意识水平下降等卒中征象，请立即拨打急救电话前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腿上有个伤口一直不愈合，还流脓，之前去皮肤科看过但效果不好。请问创面外科门诊和普通外科哪个更适合处理我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续不愈合伴流脓，病程呈慢性化特征，既往皮肤科治疗效果不佳。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性创面愈合障碍的典型表现，需警惕潜在全身性疾病（如糖尿病、血管功能异常）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织完整性破坏，伴感染征象（流脓），可能关联代谢系统（糖尿病足风险）或循环系统（静脉性溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面综合管理，尤其针对\"糖尿病足\"\"伤口感染\"\"术后切口烂了\"等复杂情况；普通外科更侧重脏器手术及急性创伤初处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性感染存在组织进行性损伤风险，需尽快专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往皮肤科病历及用药记录，便于评估治疗抵抗原因\n2. 就诊前用无菌敷料覆盖伤口，避免使用药膏掩盖创面特征\n3. 建议空腹就诊以备可能的血糖检测及血管功能评估\n4. 若出现发热、伤口渗血增多或下肢麻木加剧需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、高热或活动性出血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降明显，从原来的65公斤降到现在的55公斤。同时总感觉吃什么都没胃口，看到油腻的食物甚至会反胃。这段时间工作压力比较大，经常加班，不知道是不是这个原因导致的。想咨询一下这种情况需要做哪些检查，在饮食上应该怎么调整才能改善现在的状况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著体重下降（65kg降至55kg，降幅约15%）伴食欲减退及油腻食物反感。\n2. **患者画像**：32岁中青年，近期存在长期工作压力大、频繁加班等应激因素。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲减退、厌油）及代谢/营养系统（非自愿性体重下降）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于体重异常、营养不良、食欲减退的个体化饮食干预与营养支持，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢紊乱表现，但需排除潜在器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估**：建议在营养科进行人体成分分析、膳食调查及营养不良风险筛查，必要时联合消化内科排查胃肠道疾病。\n2. **渐进营养支持**：采用少食多餐模式，优先选择高蛋白、高能量密度食物（如蒸蛋羹、酸奶、坚果糊），避免油腻煎炸。\n3. **应激管理**：制定规律进食计划，搭配温和食疗（如山药粥、陈皮茶）缓解脾胃不和，同步建议心理科咨询调节工作压力。\n4. **监测指标**：每周记录晨起体重，观察进食量变化，若出现持续呕吐或体重月下降＞5%需及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血或意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到几个相互关联的健康问题想咨询。我身高165cm，体重从半年前的48kg骤降到现在的41kg，同时经常感到乏力头晕，体检发现血红蛋白只有90g/L。虽然现在胃口很差，但家人总强迫我进食高蛋白食物，说我太瘦需要补充营养。可我之前被诊断出早期肾功能不全，担心盲目补充蛋白质会加重肾脏负担。请问像我这样同时存在消瘦、贫血和食欲不振的情况，在肾功能受限的前提下，应该如何制定合理的营养治疗方案？需要特别注意哪些营养素的补充？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体重显著下降（从48kg降至41kg，BMI仅15.1）、持续性乏力头晕、食欲不振，实验室检查显示血红蛋白90g/L（中度贫血）。病程持续约半年，存在营养摄入与代谢需求失衡。\n2. **患者画像**：成年女性（基于身高体重描述推断），伴有早期肾功能不全基础疾病，当前处于营养不良状态（消瘦合并贫血）。\n3. **系统定位**：\n - 体重骤降+食欲不振→消化系统/代谢功能紊乱\n - 血红蛋白降低+乏力头晕→血液系统（贫血）\n - 肾功能不全背景→泌尿系统/代谢排泄障碍\n - 多系统交互影响形成\"营养不良-贫血-肾功能受限\"三角矛盾\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于：\n - 慢性病膳食指导（明确包含肾病饮食）\n - 体重异常与营养不良的综合管理\n - 制定个体化营养方案协调疾病冲突（如肾病患者蛋白质限制与营养补充的平衡）\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需尽快干预）\n - 支持因素：中度贫血+严重消瘦需营养支持\n - 缓冲因素：无急性代谢紊乱征象\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化蛋白质管控**：采用\"优质低蛋白饮食\"策略，在营养师指导下按0.6-0.8g/kg/天精确控制蛋白质摄入（约25-33g/天），优先选择鸡蛋、牛奶等高生物价蛋白，避免植物蛋白过量\n2. **能量与微量营养素强化**：在控制蛋白质的同时，需保证充足能量摄入（至少30-35kcal/kg/天），重点补充铁剂、维生素B12、叶酸等造血原料，必要时使用肾病专用营养制剂\n3. **进食策略调整**：建议少食多餐（6-8次/日），选用易消化的流质/半流质食物，避免强迫进食导致逆反心理，可配合医学营养补充剂（如肾病专用配方粉）\n4. **监测指标**：定期监测体重、血红蛋白、血清白蛋白及肾功能指标（血肌酐、eGFR），建立动态营养档案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重乏力、意识模糊、尿量骤减或水肿加重等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我最近腿部经常发麻疼痛，走路时还会出现间歇性跛行，这种情况是应该去骨科还是介入血管科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腿部经常发麻疼痛，走路时出现间歇性跛行（即行走一定距离后腿部疼痛或不适，休息后缓解），症状提示慢性下肢缺血可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但间歇性跛行常见于中老年人群，可能与动脉硬化相关；若患者有糖尿病、高血压或吸烟史，则风险更高。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，特别是下肢动脉供血不足，导致组织缺血和神经受压，而非骨骼或关节问题（如骨科疾病通常表现为局部关节痛或外伤）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状包括肢体麻木、疼痛和间歇性跛行，与患者描述高度吻合；骨科则更侧重于骨骼、肌肉或关节疾病（如骨折、关节炎），无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性，无急性缺血迹象如突发剧痛、苍白或坏死），但需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉血流情况，排除外周动脉疾病。\n2. 记录症状细节，如跛行距离、疼痛部位和诱因，并告知医生是否有糖尿病、高血压或吸烟史，以帮助诊断。\n3. 在就诊前，避免长时间行走或站立，注意下肢保暖，但不要自行用药或按摩，以免掩盖病情。\n4. 如果症状突然加重，出现腿部冰冷、苍白或剧烈疼痛，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左侧面瘫在您这里接受针灸治疗，经过两个疗程后基本康复。最近一周发现左眼闭合时又有些无力，嘴角也有轻微下垂，担心面瘫复发。想咨询是否需要立即复诊，以及在家可以采取哪些应急护理措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面瘫病史3个月，经针灸治疗后基本康复，但近一周出现左眼闭合无力、嘴角轻微下垂，疑似面瘫复发，病程为急性加重（1周）。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有面瘫治疗史），无特殊人群特征（如孕妇、儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及面部肌肉运动和神经控制，主要定位在周围神经系统（如面神经），可能为面神经炎复发或功能异常。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括面瘫的急性期治疗、康复管理及复发预防，且患者既往在该科治疗有效，符合科室适配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为非急性危重表现（如无昏迷、严重呼吸困难），但面瘫复发可能影响眼部保护功能（如角膜暴露），需及时干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议3日内复诊，通过专业检查（如面神经功能测试）明确复发原因，调整针灸或配合药物等综合治疗方案。\n2. **居家眼部保护**：每日多次使用人工泪液或眼膏，睡眠时用眼罩覆盖左眼，避免角膜干燥或损伤。\n3. **温和面部按摩**：每日轻柔按摩面部肌肉（如额部、颊部），以促进局部血液循环，但避免过度用力。\n4. **避免诱因**：注意保暖、避免冷风直吹面部，减少疲劳和压力，以防神经刺激加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我脚踝外侧有个伤口已经两周了，开始只是擦破皮，现在周围皮肤又红又肿，轻轻一碰就疼得厉害，走路时更明显。最近三天还发现伤口有黄白色脓液渗出，闻着有点臭味。请问这是感染了吗？需要怎么处理才能好得快些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脚踝外侧伤口持续两周，从初始擦伤发展为局部红肿、触痛明显、行走时疼痛加剧，近三天出现黄白色脓液伴臭味，符合典型伤口感染特征。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在伤口迁延不愈及感染征象，需关注是否存在糖尿病等基础疾病（如血糖异常会显著影响愈合）。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织感染，可能深及皮下组织，脓液臭味提示需警惕厌氧菌感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精急性/慢性创面感染、化脓性伤口处理，其诊疗范围明确包含\"伤口周围红肿热痛、流脓\"等表现。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热或休克等急诊指征，但感染持续进展需48小时内干预，避免发展为深部组织感染或败血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行专业清创：需由医生清除坏死组织和脓液，必要时做细菌培养指导抗生素使用\n2. 规范抗感染治疗：根据脓液性状可能需口服/静脉抗生素，局部使用含银敷料控制感染\n3. 伤口保护与减压：行走时使用助行器减少脚踝受力，保持伤口敷料清洁干燥\n4. 完善基础检查：建议检测血糖水平及血常规，排除糖尿病等影响愈合的潜在因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、发热超过38.5℃、红肿快速扩散或出现红色条纹（淋巴管炎征象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹部隐痛，伴随反酸烧心，特别是饭后和晚上躺下时更明显。最近一周还出现了黑色柏油样大便，体重也下降了3公斤。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、反酸烧心（饭后和夜间平卧时加重），以及最近一周出现的黑便（柏油样）和体重下降3公斤。病程显示慢性症状急性加重，黑便提示可能存在消化道出血。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状组合（如体重下降、黑便）提示需考虑成人常见消化道疾病，可能涉及中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、食管、十二指肠），反酸烧心指向胃食管反流，上腹痛和黑便提示溃疡或肿瘤可能，体重下降需警惕恶性病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖上腹痛、反酸、黑便、消瘦等症状，并处理胃炎、溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤等疾病，与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黑便（柏油样）是上消化道出血的典型表现，结合体重下降，可能提示活动性出血或潜在严重疾病（如溃疡出血、肿瘤），需尽快就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医检查**：因黑便和体重下降提示潜在出血或恶性病变，建议尽快就诊消化内科，进行胃镜和粪便隐血测试，以明确出血原因和排除肿瘤。\n2. **症状管理**：在就医前，避免辛辣食物、咖啡因和酒精，少量多餐，睡前2-3小时不进食以减轻反酸；但勿自行用药，以免掩盖病情。\n3. **监测记录**：记录黑便频率、腹痛变化和体重趋势，就诊时详细告知医生，帮助评估疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。黑便可能表示严重消化道出血，如伴有头晕、心悸或呕血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是鼻塞，睡觉时打鼾声特别大，还经常用嘴呼吸。白天也总是流脓鼻涕，偶尔还会说耳朵痛。这种情况需要做哪些检查？会不会影响他的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童持续一个月鼻塞伴夜间打鼾、张口呼吸，白天流脓涕，偶发耳痛，提示存在慢性鼻部症状合并可能的耳部并发症。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁男性），此年龄段腺样体生理性肥大高发，易引发上气道阻塞及中耳功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道（鼻窦-咽腔-咽鼓管通路），涉及鼻腔通气功能障碍（鼻塞/脓涕）、咽腔阻塞（打鼾/口呼吸）及中耳压力异常（耳痛）。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、鼻窦炎、腺样体肥大及中耳炎等疾病，且需排除鼻腔结构异常（如腺样体肥大）导致的生长发育影响。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性窒息，但长期口呼吸可能影响颌面发育及睡眠质量，需1-2周内就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行鼻内镜检查评估腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜排查中耳炎，必要时行睡眠监测评估缺氧程度。\n2. **并发症预防**：长期张口呼吸可能影响颅面发育，需尽早干预；反复中耳炎需听力检测排除传导性耳聋。\n3. **家庭护理**：睡前用生理盐水喷鼻缓解鼻塞，避免接触过敏原，观察打鼾时有无呼吸暂停。\n4. **随访重点**：治疗后复查腺样体退缩情况及中耳功能，监测身高体重曲线评估对生长发育的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、嗜睡或耳痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉站不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。这种情况持续了快一个月，时好时坏。她平时有高血压，一直在吃降压药。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是中风的前兆？日常生活中我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为78岁老年女性，主诉持续性头晕、走路不稳和偶发右手麻木，症状已持续近一个月且呈波动性。既往有高血压病史并规律服药。\n2. **患者画像**：高龄女性，属脑血管病高危人群；基础疾病为高血压（需关注血压控制情况）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴平衡障碍提示前庭系统或小脑受累\n - 单侧肢体麻木符合周围神经或中枢感觉通路异常\n - 结合高血压病史，需优先排查脑血管疾病\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊治头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如TIA、脑梗死）及神经系统退行性疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性偏瘫等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需警惕TIA或脑梗死前期表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：需进行头颅MRI（弥散加权成像+血管成像）、颈动脉超声、经颅多普勒，明确是否存在脑缺血病灶或血管狭窄\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量并记录，就诊时携带近期血压日志，便于医生评估降压方案合理性\n3. **安全防护措施**：居家环境移除地面障碍物，浴室安装扶手，患者外出需家属陪同，预防跌倒骨折\n4. **症状记录表**：详细记录头晕发作时长、诱发因素及右手麻木的频次，为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即就医：单侧肢体无力加重、言语含糊、面部不对称、剧烈头痛或意识水平下降。日常需严格遵医嘱服药，不可自行调整降压药剂量。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时您诊断我是冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷好多了，但今天早上起床时又出现头晕，还感觉心跳特别快。想咨询您这是药物的副作用吗？需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为服用冠心病药物（阿司匹林和硝酸甘油）后，胸闷改善，但新出现头晕和心跳加快症状，病程为服药后几天内发生。\n2. **患者画像**：患者为冠心病确诊者，年龄和性别未明确，但属于心血管疾病高风险人群，正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、心跳加快）和神经系统（头晕），可能与药物副作用或冠心病进展相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢病管理（如冠心病），适合处理药物调整和初步评估；若症状加重或明确心血管问题，可转诊心内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头晕和心跳加快可能为药物副作用或潜在心血管事件，但无急性胸痛、呼吸困难等急诊指征，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即监测心率和血压，记录症状发作时间和频率，以便就诊时提供详细信息。\n2. 继续按时服药，不要自行调整剂量，因为头晕和心跳加快可能与药物（如硝酸甘油引起的低血压）相关，但也需排除冠心病不稳定。\n3. 尽快预约全科门诊复诊，医生会评估症状是否与药物副作用、剂量问题或疾病进展有关，并可能调整治疗方案。\n4. 如果症状加重，出现胸痛、呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有40年吸烟史，最近总说胸口发闷，偶尔咳嗽。听说长期吸烟容易得肺癌，我们很担心。请问像他这种情况，在日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口发闷和偶尔咳嗽，病程未明确提及，但结合长期吸烟史，可能为慢性或近期加重。\n2. **患者画像**：65岁男性，有40年吸烟史，属于老年人群，长期吸烟增加肺癌和慢性肺部疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（如胸闷、咳嗽），可能关联心血管系统（胸闷需排除心脏问题），但吸烟史更突出肺部疾病风险。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖常见症状如胸闷、咳嗽，以及疾病如肺癌、肺结节，且针对稳定肿瘤或慢性疾病提供门诊管理，符合患者非急性但高风险情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重、咯血或呼吸窘迫，但需警惕潜在进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即戒烟是预防肺部疾病的关键，可寻求戒烟门诊支持，减少肺癌和慢性阻塞性肺病风险。\n2. **定期筛查**：建议每年进行低剂量胸部CT检查，以早期发现肺结节或肺癌，尤其针对长期吸烟的高危人群。\n3. **生活方式调整**：保持室内空气流通，避免二手烟和空气污染；适度锻炼如散步，增强肺功能；饮食均衡，多摄入富含抗氧化物的蔬果。\n4. **症状监测**：记录胸闷、咳嗽的频率和变化，如出现加重、咯血、胸痛或呼吸困难，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸窘迫），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来营养科门诊看过，当时被诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血。您给我开了营养补充剂和膳食调整方案，让我每天保证摄入红肉、动物肝脏和深色蔬菜。但这周执行下来还是感觉特别疲劳，稍微活动就头晕，食欲也没有明显改善。想请问现在的症状是正常的恢复过程吗？需不需要调整补充剂的剂量？另外我乳糖不耐受，动物肝脏实在吃不下，有没有其他补铁的食物可以替代？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续疲劳、活动后头晕和食欲不振，病程从上周三诊断为轻度营养不良和缺铁性贫血后开始，尽管已执行营养补充剂和膳食调整方案一周，但症状未缓解。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但基于缺铁性贫血常见于育龄女性或老年人，可能为相关人群），有乳糖不耐受的特殊饮食限制。\n3. **系统定位**：症状主要涉及血液系统（如缺铁性贫血导致的疲劳和头晕）和消化系统（如食欲不振和乳糖不耐受相关饮食问题），可能影响整体代谢和营养吸收。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理营养不良、营养素缺乏和饮食调整问题，包括缺铁性贫血的膳食管理，因此与患者当前咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续，但无急性恶化迹象（如严重眩晕、意识模糊或出血），符合营养科门诊常规随访范围；若出现急性代谢紊乱（如严重脱水或心悸），需转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状评估与随访**：当前症状可能表明贫血恢复较慢或补充方案需优化，建议尽快复诊营养科，医生可评估血红蛋白水平和营养状态，调整补充剂剂量（如铁剂）以避免过量或不足。\n2. **饮食替代方案**：针对乳糖不耐受和动物肝脏不耐受，可尝试其他高铁食物替代，例如瘦肉、禽肉、鱼类、豆类（如扁豆）、深色绿叶菜（如菠菜）和铁强化谷物，同时搭配维生素C丰富食物（如柑橘类水果）以促进铁吸收。\n3. **生活方式调整**：在恢复期间，注意休息、避免剧烈活动，并记录每日饮食和症状变化，以便复诊时提供详细信息，帮助医生制定更个性化的营养计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、心悸、呼吸困难或虚弱加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现排便后厕纸上有少量血迹，肛门偶尔会发痒，但没有明显疼痛。我平时工作需要长时间坐着，饮食也不太规律。想请教您，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防肛肠问题？比如饮食、生活习惯方面有没有具体的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉排便后厕纸上有少量血迹，伴肛门偶尔发痒，无明显疼痛，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄/性别），职业需长时间久坐，饮食不规律，属肛肠疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能，可能由局部血管、黏膜或皮肤问题引起。\n4. **科室匹配**：症状（便血、肛门瘙痒）与肛肠科门诊诊疗范围高度吻合，常见于痔疮、肛裂等非急症疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（出血量少、无剧痛，无大量便血或感染征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜水果），每日饮水1.5-2升，避免辛辣刺激食物，以软化粪便、减少排便时肛门压力。\n2. **习惯优化**：避免久坐，建议每1-2小时起身活动5-10分钟；养成定时排便习惯，如厕时勿过度用力或长时间蹲坐。\n3. **局部护理**：排便后用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤；若瘙痒明显，可暂用无刺激性湿巾替代普通厕纸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续便血、出血量增多、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近体检发现空腹血糖5.9，接近正常值上限。我父亲有糖尿病史，很担心自己也会得这个病。请问我平时在饮食上需要注意什么？可以具体说说三餐该怎么安排吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖5.9 mmol/L，接近正常值上限（通常为6.1 mmol/L），无急性症状，但存在糖尿病家族史担忧。\n2. **患者画像**：32岁成人，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群，关注预防性饮食管理。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢异常），与营养摄入和胰岛素敏感性相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（包括糖尿病饮食管理），可提供个体化饮食干预方案，与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖仅临界升高，无急性代谢紊乱表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制总热量与碳水比例**：每日主食以低升糖指数（GI）食物为主（如糙米、全麦面包），碳水占比约50%-55%，避免精制糖和含糖饮料。\n2. **三餐均衡分配**： \n - 早餐：高蛋白+高纤维（如鸡蛋+燕麦粥+蔬菜） \n - 午餐：主食+优质蛋白+蔬菜（如杂粮饭+清蒸鱼+西兰花） \n - 晚餐：减少主食量，增加豆制品和绿叶蔬菜，睡前2小时避免进食。\n3. **增加膳食纤维与优质蛋白**：每日摄入25-30g膳食纤维（如豆类、蔬菜），蛋白质以鱼、豆制品、瘦肉为主，减少红肉和加工食品。\n4. **定期监测与生活方式结合**：每3-6个月复查血糖，配合每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重在正常范围（BMI<24）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧下方的大牙有个明显的黑洞，喝冷水或吃甜食时会一阵刺痛，但过几秒就能缓解。这种情况持续了两周左右，昨天开始出现持续性钝痛，晚上疼得更明显，甚至影响到睡眠。请问这可能是龋齿加重导致的牙髓炎吗？现在应该采取什么应急措施缓解疼痛？需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧下方大牙有黑洞，对冷和甜食敏感（短暂刺痛），持续两周；近期发展为持续性钝痛，夜间加重并影响睡眠。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示为一般成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（龋洞）和牙髓（疼痛性质），属于口腔系统，具体为牙体牙髓疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理龋齿、牙髓炎、牙痛等常见口腔疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性剧痛伴全身症状或外伤，而患者疼痛虽加重但无脓肿扩散或呼吸影响。\n5. **紧急程度评估**：中风险。持续性疼痛和夜间加重提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊以避免感染扩散，但无立即生命威胁。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：症状（如黑洞、冷热敏感、夜间痛）高度提示龋齿进展为牙髓炎，需口腔科医生检查（如X光片）以确诊并治疗（如根管治疗）。\n2. **临时止痛措施**：在就诊前，可服用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但避免将药物直接敷在牙齿上；用温盐水漱口帮助减轻炎症。\n3. **避免刺激**：暂时避免冷、热、甜食或硬物接触患牙，保持口腔卫生，轻柔刷牙并使用牙线，但勿用患侧咀嚼。\n4. **监测症状**：如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等紧急情况，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重肿胀或呼吸问题），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹部隐痛，特别是月经前后会加重。最近一次月经量特别多，持续了8天才干净，而且白带也变得比以前多，颜色偏黄。这些症状让我白天工作时常感觉疲惫，晚上也睡不好，很担心是不是妇科方面出了问题。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续三个月，月经前后加重，伴有月经量增多（持续8天）、白带增多且颜色偏黄，以及疲劳和睡眠障碍。\n2. **患者画像**：成年女性（基于症状涉及月经和白带），可能处于育龄期，症状持续三个月，影响日常工作和睡眠。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生殖系统（如下腹痛、月经异常、白带变化），可能关联内分泌或盆底功能，但核心指向妇科问题。\n4. **科室匹配**：妇科门诊（一病区）的诊疗范围包括下腹痛、月经异常、白带异常等常见症状，以及子宫肌瘤、卵巢囊肿等潜在疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性隐痛，无急性大出血或剧烈腹痛等急诊指征，但需及时门诊评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排妇科门诊就诊，进行详细检查（如妇科超声、白带常规和宫颈筛查），以明确病因，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿或感染等问题。\n2. 记录症状日记，包括疼痛时间、月经周期变化和白带特征，以便医生更准确评估病情。\n3. 注意休息，避免过度劳累，并保持外阴清洁，使用温和的护理产品以减少刺激。\n4. 如果出现急性剧烈腹痛、大量出血或发热等症状，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左腿经常发麻，走路时还会一阵阵疼，走个两三百米就得停下来歇会儿。这种情况已经影响到我日常买菜散步了，想咨询下这可能是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿持续性发麻伴活动性疼痛，具有典型的间歇性跛行特征（步行两三百米需休息缓解），病程持续一个月，已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式提示中老年人群常见（动脉硬化高发期），需关注是否存在糖尿病、高血压等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，符合周围血管系统病变特征（动脉供血不足或静脉回流障碍），同时需排除神经根受压（如腰椎疾病）。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科明确涵盖\"肢体麻木、疼痛、间歇性跛行\"症状，对应疾病包括外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等\n - 患者慢性病程符合该科\"慢性血管病变\"接诊范围，需通过血管超声/CTA等评估血流状况\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性缺血体征（如静息痛、皮温骤降），但进行性症状需在1-2周内专科评估，避免进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善下肢动脉彩超和踝肱指数(ABI)检查，初步评估血管狭窄程度及血流灌注情况\n2. 监测双侧足背动脉搏动及皮温变化，记录每日可耐受行走距离的变化趋势\n3. 若合并糖尿病/高血压，需同步控制血糖血压，避免血管病变加速进展\n4. 门诊就诊前避免长时间行走或腿部按摩，防止潜在斑块脱落风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息时持续剧痛、皮色紫绀或感觉丧失等急性缺血表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时。疼痛发作时怕光怕声，有时还伴有恶心。最近因头痛影响睡眠，每晚只能睡4-5小时，白天工作时注意力很难集中。想咨询针灸治疗对这种反复发作的头痛是否有效？一般需要多少个疗程？治疗过程中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右侧太阳穴附近搏动性头痛，每周发作3-4次，每次持续2-3小时，伴有怕光、怕声和恶心症状。头痛已持续两个月，并影响睡眠（每晚仅睡4-5小时）和日间注意力集中。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状表现为反复发作性头痛，可能为成年人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、怕光、怕声、恶心）和可能的自主神经系统（睡眠障碍、注意力问题），符合偏头痛或紧张性头痛的特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围包括偏头痛、失眠和慢性疼痛管理，患者症状与科室常见疾病（如偏头痛）高度匹配，且无急性神经系统事件（如昏迷），适合针灸科进行慢性调理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。头痛虽非急性危及生命，但频繁发作已影响睡眠和日常功能，需及时就医以避免症状加重或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针灸治疗有效性**：针灸对反复发作的偏头痛或紧张性头痛有较好效果，可通过调节神经和血液循环减轻疼痛频率和强度，但需结合个体情况评估。\n2. **疗程安排**：一般针灸治疗需1-2个疗程，每个疗程约10-12次，每周2-3次。具体疗程数取决于头痛严重程度和治疗反应，建议首次就诊后由医生制定个性化方案。\n3. **治疗注意事项**：治疗期间避免过度劳累、保持规律作息；记录头痛发作时间、诱因（如压力、饮食）以辅助诊断；针灸后注意休息，避免立即剧烈运动或受凉。\n4. **综合管理**：若针灸效果不佳或症状加重，建议结合神经内科进一步检查（如排除其他病因）；同时改善睡眠习惯，如减少咖啡因摄入，以辅助康复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊或肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲去年得了脑梗，现在走路还是不太利索，右手也没力气。想请问一下，平时在家我们可以帮他做哪些简单的康复训练？饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲去年患脑梗，目前遗留右侧肢体功能障碍，表现为行走不稳和右手无力，属于脑卒中后遗症期。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史超3个月，处于疾病稳定恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统运动功能损伤及肢体运动协调障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症的肢体功能重建、生活能力训练及长期康复管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性神经功能恶化表现，属稳定期康复需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家运动训练**：\n - 下肢：扶墙进行重心转移、原地踏步训练，每日2次，每次10-15分钟\n - 上肢：用毛巾辅助进行肩关节前屈、肘关节屈伸练习，配合握力球训练手部肌力\n2. **生活能力重建**：\n - 鼓励自主完成扣纽扣、用勺子进食等精细动作\n - 设置家中走廊扶手，进行平衡步行训练\n3. **营养与作息**：\n - 饮食低盐低脂，增加优质蛋白（鱼肉、豆制品）和膳食纤维\n - 保持22:00前入睡，午休不超过1小时，避免日间长时间卧床\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需循序渐进，若出现肢体疼痛加剧、跌倒或新发症状应及时就诊。急性意识障碍、剧烈头痛等需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周三来就诊的王明。当时您诊断我为冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这两天又出现了胸闷的情况，特别是在上楼梯的时候，还伴有些许呼吸困难。想请问您这种情况需要调整用药吗？是否需要尽快来医院复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊冠心病，近期出现活动性胸闷（上楼梯时加重）伴轻度呼吸困难，症状在用药后复发。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（冠心病典型人群），有明确冠心病病史，正在服用阿司匹林和硝酸甘油。\n3. **系统定位**：胸闷及活动后呼吸困难是冠脉供血不足的典型表现，属于心血管系统问题。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（冠心病随访、胸闷、呼吸困难），且需评估药物调整及病情稳定性。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性心梗典型胸痛，但活动后症状反复提示病情可能不稳定，需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即联系原主治医生或尽快复诊，描述症状复发细节，评估当前治疗方案有效性。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如活动强度），就诊时提供给医生参考。\n3. 随身携带硝酸甘油，若胸闷发作时立即舌下含服，若5分钟未缓解或加重需急诊就医。\n4. 复诊前避免剧烈活动、情绪激动及饱餐等心脏负荷加重因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续胸痛、大汗淋漓、窒息感或硝酸甘油无效，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现以下症状：\n1. 白天活动后容易咳嗽，晚上睡觉时咳嗽加重，有时会咳醒\n2. 跑步玩耍时会听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声\n3. 经常说胸口闷，感觉呼吸不顺畅\n4. 这期间已经感冒三次了，每次感冒后咳嗽都要持续两三周\n\n这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来确定是普通反复呼吸道感染还是哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，近三个月反复出现活动后咳嗽、夜间加重咳醒、运动时喘息声、胸闷呼吸不畅，且感冒后咳嗽迁延不愈（持续2-3周）。\n2. **患者画像**：6岁男童（性别未明确提及，但症状模式在儿童中常见），处于学龄前儿童期，呼吸道防御功能尚不完善，易反复感染。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道高反应性（活动/夜间咳嗽、喘息）、支气管功能障碍（胸闷、呼吸不畅）及免疫调节异常（反复感染后症状迁延）。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀，但夜间咳醒和胸闷提示气道梗阻可能进展，需尽快专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**： \n - 首选肺功能检测（如呼气峰流速监测）评估气道阻塞程度 \n - 过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏性哮喘 \n - 必要时行支气管激发试验或呼出气一氧化氮检测辅助鉴别 \n2. **症状关联性解释**： \n - 活动后咳嗽和夜间加重是气道高反应的典型表现，喘息声提示支气管痉挛 \n - 反复感染后咳嗽迁延可能为病毒感染诱发气道炎症，与哮喘的慢性炎症基础相互加重 \n3. **日常预防措施**： \n - 避免剧烈运动、冷空气及烟尘等刺激，注意保暖 \n - 记录症状日记（咳嗽/喘息频率、诱因）供医生参考 \n - 规范洗手、接种流感疫苗以减少感染触发 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上发现身上起了些红色皮疹。我们小区最近有水痘患儿，担心被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？如果需要就诊，应该挂什么科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕和红色皮疹，病程从昨天开始，且有明确水痘接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区环境中有水痘暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流涕）、皮肤系统（皮疹）及全身感染表现（发热），符合病毒感染的多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“水痘”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有接触史，与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃或意识障碍等急诊指征，但水痘可能进展，需尽快明确诊断并隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：尽快至感染性疾病科门诊进行病原学评估（如皮疹特征检查），明确是否为水痘或其他感染性皮疹（如手足口病），并启动隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：居家隔离至皮疹结痂；保持皮肤清洁，避免抓挠引发继发感染；补充水分，用温水擦浴缓解发热；咳嗽流涕可对症使用儿童专用药物。\n3. **密切观察警示征象**：若出现高热持续≥39℃、呼吸急促、皮疹化脓或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。水痘具有强传染性，就诊时请佩戴口罩并告知接触史，避免交叉感染。如出现惊厥、呼吸困难或脱水表现，请即刻前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在感染科门诊就诊，当时被诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦服用。服药3天后体温恢复正常，但今天又开始发烧到38.5℃，伴有咳嗽加重和胸闷的感觉。想请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要调整用药还是需要再次就诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒治疗后体温恢复，但再次发热（38.5℃）伴咳嗽加重和胸闷，病程约1周，提示病情可能反复或出现新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但基于咨询内容推测为成人或儿童，近期有感染科就诊史和抗病毒治疗史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷）和全身感染反应（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染或其他并发症。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理反复发热、呼吸道感染及抗病毒治疗后的随访，符合患者当前症状和病史。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热伴胸闷提示潜在呼吸系统并发症，但无高热≥39℃、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊检查**：尽快返回感染科门诊，进行血常规、C反应蛋白和胸部影像学检查，以排除继发细菌性肺炎或其他感染。\n2. **暂停自行调整用药**：不要擅自停用或更换奥司他韦，需医生评估后决定是否需加用抗生素或调整抗病毒方案。\n3. **监测症状变化**：居家期间密切记录体温、咳嗽频率及胸闷程度，若出现呼吸急促、胸痛或高热≥39℃，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后会明显加深。平时注重防晒，但斑点还是逐渐明显。想咨询这是否属于黄褐斑？目前市面上各种祛斑产品琳琅满目，不知该如何选择。请问像我这种情况应该采取什么治疗方式？是否需要尽快来医院面诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁，两侧颧骨对称出现褐色斑片，日晒后颜色加深，尽管注重防晒，斑点仍逐渐明显；病程未明确提及，但描述为“最近发现”和“逐渐明显”，提示进展性色素沉着问题。\n2. **患者画像**：中年女性（常见于黄褐斑高发人群），注重皮肤护理，无其他基础疾病或严重皮肤病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能受激素、紫外线暴露或遗传因素影响。\n4. **科室匹配**：患者咨询的黄褐斑诊断、祛斑产品选择及治疗方式，均属于美容性皮肤问题，与医学美容科门诊的诊疗范围高度契合（包括色素性疾病如黄褐斑、激光治疗和皮肤护理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性红肿、疼痛或溃烂，属慢性外观问题，但需专业评估以排除其他皮肤疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时面诊评估**：建议尽快到医院面诊，通过专业检查（如伍德灯）明确是否为黄褐斑或其他色素性皮肤病，避免自行使用祛斑产品可能导致的皮肤刺激或加重。\n2. **综合治疗策略**：若确诊为黄褐斑，可考虑医学美容科提供的综合治疗，如激光祛斑（如皮秒激光）、果酸焕肤或口服药物（如氨甲环酸），并结合日常使用医用护肤品（如含维生素C、熊果苷的成分）以抑制色素生成。\n3. **强化防晒与护理**：即使已注重防晒，仍需使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并避免高峰时段日晒；同时，选择温和的洁面和保湿产品，减少皮肤屏障损伤风险。\n4. **定期随访管理**：黄褐斑易复发，治疗后需定期复诊调整方案，避免盲目跟风市面产品，优先选择医院推荐的医用级护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如治疗后急性过敏、皮肤严重损伤）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科接受过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能独立行走，语言表达也基本清晰。最近两周发现左腿又开始发僵，走路时明显拖沓，早上起床时左手握拳也比较困难，担心症状复发。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在适合做什么类型的康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期出现左腿发僵、走路拖沓及左手握拳困难，症状持续两周，提示可能存在功能障碍加重或复发风险，但无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：成年脑卒中后遗症患者，既往在康复科接受过系统治疗，目前处于稳定期但功能波动。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（卒中后运动功能障碍）及肌肉骨骼系统（肢体僵硬、活动受限）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专长于脑卒中后遗症的长期功能管理与康复方案调整，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性波动，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行功能再评估（如肌张力、关节活动度、步态分析），明确症状是否为肌张力增高或功能退化所致。\n2. **个体化康复方案**：根据评估结果调整训练计划，重点针对左下肢僵硬进行牵伸训练（如跟腱牵拉）、步态矫正训练，及左手精细动作练习（如握力球、分指板）。\n3. **家庭康复配合**：每日坚持床上踝泵运动、被动关节活动度训练（尤其晨起时），避免长期制动导致僵硬加重。\n4. **监测预警指标**：若出现肢体无力急剧加重、言语不清复现或跌倒风险增高，需立即联系医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。康复训练需在专业指导下进行，避免过度用力导致损伤。如突发一侧肢体完全无力、言语障碍或意识改变，请立即急诊就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近总说胸口发闷。虽然目前检查还没发现大问题，但我很担心他将来会得肺癌。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防肺部疾病？饮食上有没有特别需要补充或避免的食物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（62岁）主诉胸口发闷，无急性严重症状，但长期吸烟史（30多年）增加肺癌风险；目前检查未发现大问题，但家属担忧未来肺部疾病预防。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），长期吸烟史（高风险因素），无急性症状，但属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷可能与肺部或气道相关），吸烟史主要影响肺部和心血管系统。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖肺癌、肺结节等慢性疾病的管理和预防咨询，与患者长期风险匹配；但无急诊指征（如咯血、急性呼吸困难）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性表现，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **戒烟干预**：立即彻底戒烟，并避免二手烟暴露，可咨询戒烟门诊或使用药物辅助（如尼古丁替代疗法），以显著降低肺癌和慢性肺病风险。\n2. **定期筛查**：针对高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现肺结节或肺癌，并及时随访胸外科。\n3. **饮食调整**：多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），补充维生素C和E；避免高盐、腌制、油炸食物，减少肺部炎症风险。\n4. **生活方式管理**：保持适度运动（如散步、太极）增强肺功能，注意空气污染时佩戴口罩，并控制体重以减轻心肺负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发胸痛、咯血、呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙疼得厉害，牙龈还经常出血，不知道应该挂口腔内科还是口腔外科？请问口腔内科更适合看这些问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙痛严重，伴随牙龈频繁出血，属于急性口腔症状组合，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状无特定人群限制，需关注是否为妊娠期或凝血功能障碍等特殊情况（患者未提及）。\n3. **系统定位**：症状明确涉及牙体硬组织（牙痛可能源于牙髓或根尖）及牙周软组织（牙龈出血提示炎症或牙周疾病）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，口腔科门诊覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周病等常见疾病，且无需急诊分流（无外伤、脓肿扩散或呼吸影响）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——剧烈牙痛可能需尽快干预，但无急诊指征（如颌面外伤或呼吸受限）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面检查**：口腔科门诊医生会通过视诊、探诊和影像学检查（如牙片）明确病因，区分牙髓问题（如龋齿继发牙髓炎）或牙周问题（如牙龈炎/牙周炎）。\n2. **针对性治疗准备**：若为牙髓疾病可能需根管治疗，若为牙周问题则需洁牙或龈下刮治，门诊可一站式处理。\n3. **症状缓解措施**：暂用温盐水漱口减轻牙龈出血，避免过硬食物刺激，若疼痛难忍可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需告知医生用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现牙龈出血不止、面部肿胀加剧或呼吸困难等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背部疼痛，特别是上体育课后更明显。这种情况持续了快一个月了，孩子平时喜欢跳舞，不知道是不是运动损伤？需要做哪些检查？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童持续近一个月的腰背部疼痛，运动后加重，有规律性舞蹈训练史。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，骨骼发育关键期，存在高强度运动负荷（舞蹈+体育课）。\n3. **系统定位**：症状集中于脊柱及周围软组织，涉及肌肉骨骼系统与运动功能，需排除生长相关疾病（如休门氏病）、应力性损伤或脊柱发育异常。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含儿童腰背痛、运动损伤及脊柱疾病，且该科室具备影像学评估和儿童骨科专项诊疗能力。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无创伤史、神经功能障碍或全身症状），但需尽早干预避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排脊柱X线片（正侧位+动态位）评估脊柱曲度，必要时行MRI排除椎间盘或骨骺损伤\n2. **运动管理调整**：暂停高强度跳跃、后仰动作，建议游泳等低冲击运动替代训练2-4周\n3. **生长发育监测**：记录身高体重变化曲线，若疼痛持续需检测骨密度及维生素D水平\n4. **家庭护理支持**：使用热敷缓解肌肉紧张，配备符合人体工学的学习座椅，避免单侧负重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢麻木、大小便障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量变大但体重反而下降了5公斤，整个人很容易疲劳。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否需要立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为多饮、多尿（尤其夜尿增多）、多食、体重下降（5公斤）及疲劳，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有糖尿病家族史（母亲患病），属高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢及内分泌系统，典型表现为糖代谢异常（如多饮多尿提示渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型\"三多一少\"症状、代谢异常相关检查与管理）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但体重显著下降及症状持续需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊内分泌科**：根据典型症状和家族史，需尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或前期病变。\n2. **完善基础检查**：建议同步检测尿常规（评估尿糖/酮体）、甲状腺功能（排除甲亢等共存内分泌疾病）及肝肾功能。\n3. **症状记录与监测**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，便于医生精准评估。\n4. **生活方式干预**：在确诊前避免高糖饮食，保持规律作息，若出现恶心呕吐、意识模糊等急症表现需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月腰背痛得厉害，还伴随着右腿麻木感。上周开始左胳膊也出现疼痛，手指有时会发麻无力，拿东西会掉落。这种情况该挂骨外科的号吗？这些症状会不会是腰椎间盘突出和颈椎病同时发作了？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近两个月严重腰背痛伴右腿麻木，上周新增左胳膊疼痛及手指麻木无力（导致持物不稳），症状呈进行性加重，提示多部位神经压迫可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示中老年人群常见退行性病变风险，或长期劳损人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+右腿麻木 → 腰骶神经根受累（L4-S1节段可能）\n - 左臂痛+手指麻木无力 → 颈神经根受累（C6-T1节段可能）\n - 符合多节段脊柱退行性疾病特征\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确涵盖颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病，且症状与科室关键词高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（进行性神经功能缺损需限期诊治，但无急性瘫痪/大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行颈椎+腰椎MRI，明确椎间盘突出程度、神经根受压位置及椎管狭窄情况\n2. **神经功能评估**：专科医生需进行详细神经系统查体（肌力、感觉、反射等），记录神经损伤分布模式\n3. **鉴别诊断准备**：需排除脊髓病变、神经鞘瘤等，必要时行肌电图检查区分神经根性与周围神经病变\n4. **症状管理**：避免负重劳动，学习正确姿势，若疼痛剧烈可短期使用非甾体抗炎药（需医生评估后使用）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近几次上体育课跑步时总说胸口闷痛，喘不上气，脸色发白。休息十几分钟才能缓解。平时没有感冒发烧，但最近一个月已经出现3次这种情况。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？对孩子的日常活动和体育课有什么限制吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女孩在体育课跑步时反复出现胸闷、呼吸困难和脸色苍白，休息后可缓解，近1个月发作3次，无发热等感染征象。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，既往体健，症状与运动强度明确相关。\n3. **系统定位**：运动诱发的胸痛伴呼吸循环异常（面色苍白）高度提示心血管系统或呼吸系统问题，但结合胸闷与运动耐受性下降特征，更符合心源性症状。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专攻胸痛、胸闷、心律失常等症状，其诊疗范围包含儿童心肌病、先天性心脏异常等运动相关心血管事件。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非持续发作但反复出现，需排除潜在结构性心脏病或心律失常）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号（优先选择有儿童心脏专科经验的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：需做心电图、心脏超声和24小时动态心电图，排查心肌病、冠状动脉异常或心律失常等潜在问题\n2. **暂限剧烈运动**：在明确诊断前暂停体育课跑步等高强度活动，建议改为散步等温和运动\n3. **记录发作细节**：记录每次发作的诱因、持续时间、伴随症状（如心悸、头晕），就诊时提供完整信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发作时出现晕厥、口唇发紫或疼痛持续不缓解，需立即送往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。摸起来不痛不痒，但吞咽时会跟着移动。最近感觉特别容易疲劳，体重也莫名其妙降了三四斤，晚上睡觉时总觉得枕头不够高，呼吸有点费劲。这种情况需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧颈部无痛性肿块2周，伴随吞咽移动、疲劳、不明原因体重下降（2-3周内减轻3-4斤）及卧位呼吸困难（需高枕）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注甲状腺疾病风险（女性及中老年人群高发）及肿瘤可能性。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块随吞咽移动 → 高度提示甲状腺来源（甲状腺与吞咽运动同步）\n - 疲劳+体重下降+呼吸困难 → 可能为甲状腺功能亢进/肿瘤消耗性表现，或肿块压迫气管\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊断与治疗\n - 需排除急诊指征（当前无发热、剧痛、急性呼吸窘迫）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急症表现，但体重快速下降+呼吸困难需尽快明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善甲状腺专项检查**：包括颈部超声（评估肿块性质、大小、血流）、甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）及降钙素（排除髓样癌）。\n2. **补充全身评估**：建议检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CEA），夜间呼吸困难需行颈胸部CT评估气道受压情况。\n3. **动态观察与记录**：每日固定时间测量体重，记录呼吸困难和疲劳的触发因素，就诊时提供详细时间线。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难加重或端坐呼吸，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月视力下降得厉害，看东西越来越模糊。最近一周还出现重影，看一个东西会看成两个，特别是往旁边看的时候更明显。有时候眼睛还会胀痛，连带着头也疼。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性视力下降（持续2个月）伴复视（1周），视物模糊加重，侧视时复视明显，伴有眼胀痛及头痛。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注中老年人群常见问题（如白内障、青光眼）或神经眼科学异常（如复视可能涉及眼肌或神经通路）。\n3. **系统定位**：\n - 视力下降+复视+眼胀痛：主要涉及视觉系统（屈光介质、视网膜、视神经）及眼肌协调功能\n - 头痛伴随眼痛：需排除高眼压（如青光眼）或颅内病变压迫视路\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有列出的核心症状（视力下降、复视、眼痛）\n - 疾病谱高度匹配：青光眼（眼胀痛+头痛）、白内障（渐进视力下降）、斜视/神经麻痹（复视）\n - 需急诊的情况（如急性青光眼、视网膜脱离）未达描述标准，但需优先门诊排查\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性视力损害伴新发复视和疼痛，需1-2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：包括视力表检查、眼压测量（排查青光眼）、裂隙灯检查（评估角膜/晶状体）和眼底检查（观察视网膜/视神经）。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果可能需进行视野检查、OCT（光学相干断层扫描）或眼球运动测试（分析复视来源）。\n3. **症状记录**：每日记录复视出现的方向、头痛发作时间与眼痛的关系，帮助医生判断是否为眼肌麻痹或颅内病变。\n4. **避免诱因**：暂避免长时间用眼、暗环境阅读，如突发单眼失明、剧烈头痛呕吐需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近因排尿困难去医院检查，B超提示前列腺增生并伴有膀胱结石。当地医院建议做前列腺电切手术，但考虑到他年龄较大且患有高血压，我们有些顾虑。请问：\n1. 目前的前列腺电切术是否属于微创手术？术后恢复期大概需要多久？\n2. 如果同时处理前列腺增生和膀胱结石，是否需要分期手术？\n3. 在手术前需要做哪些特殊准备？是否需要调整降压药物？\n4. 术后常见的并发症有哪些？该如何预防？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排尿困难，经B超确诊为前列腺增生伴膀胱结石，当地医院已建议手术治疗。病程未明确说明，但症状已进展至需要手术干预的程度。\n2. **患者画像**：老年男性，患有高血压，属于手术风险较高的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是前列腺和膀胱，与排尿功能障碍及结石形成相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、泌尿系结石等疾病，包括手术评估和术前准备，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者无急性尿潴留或感染等急诊指征，但前列腺增生和膀胱结石可能随病程进展加重，需尽快专科评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **手术方式与恢复**：前列腺电切术（如TURP）属于微创手术，通过尿道操作，无外部切口。术后恢复期通常为1-2周，但完全恢复可能需1-3个月，具体取决于患者年龄、合并症及手术范围。高龄和高血压可能延长恢复，需个体化评估。\n2. **手术分期问题**：前列腺增生和膀胱结石常可同期处理，例如在电切术中通过激光或器械粉碎并取出结石，避免分期手术。但若结石较大或患者状况不稳定，医生可能建议分期；最终需由泌尿外科医生根据影像学检查和全身评估决定。\n3. **术前准备**：手术前需完善检查，如心电图、胸片、血液检验（包括凝血功能）及尿动力学评估；高血压患者应持续监测血压，并在医生指导下调整降压药（如术前可能需停用某些抗凝药物，但降压药通常继续使用，具体遵医嘱）。\n4. **并发症预防**：常见并发症包括出血、感染、尿失禁或尿道狭窄。预防措施包括：术前控制高血压和感染、术中精细操作、术后多饮水、避免剧烈活动，并定期随访以监测恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性尿潴留、高热或严重血尿）请立即前往急诊。手术决策需结合泌尿外科医生的全面评估。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一直有慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，病程持续一段时间，提示慢性呼吸道问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状常见于中老年人，尤其是长期吸烟或暴露于有害气体者；患者可能为慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道和肺部功能，表现为慢性炎症或阻塞性改变。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、随访管理，症状与科室常见症状（慢性咳嗽、咳痰、气促）高度匹配；普通呼吸内科虽可处理一般呼吸问题，但专病门诊更针对COPD的长期管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重迹象如呼吸困难加剧或脓痰），适合门诊随访。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和制定长期管理计划。\n2. 如果首次就诊，建议携带既往病史和用药记录，帮助医生快速诊断。\n3. 日常注意避免吸烟和空气污染，监测症状变化，如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧）立即转急诊或呼吸科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、发绀）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁孩子从前天开始发烧，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。目前在家给他服用了儿童退烧药，体温能暂时下降，但过几个小时又会回升。想请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流清鼻涕，精神状态尚可，食欲稍差。在家使用儿童退烧药后体温暂时下降但反复回升，病程约2天，提示可能为急性上呼吸道感染。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史或免疫缺陷），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生感染并发症。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身反应（发热、食欲差），常见于病毒性或细菌性上呼吸道感染。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽/流涕等常见症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态尚可，无呼吸困难、脱水或惊厥等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和饮水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）按说明书剂量控制发热，但避免过度使用；用温毛巾擦拭身体辅助降温。\n \n2. **症状监测**：密切观察体温、咳嗽频率和精神状态；如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡或食欲进一步下降，应及时就医。\n \n3. **预防传播**：注意手卫生，避免与其他儿童密切接触，以减少感染扩散；饮食以清淡、易消化为主，如粥或水果泥，以缓解食欲差。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超报告显示边界清晰，形态规则。平时没什么不舒服的感觉，脖子也不疼不肿。请问这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.2cm结节，B超显示边界清晰、形态规则，无疼痛、肿胀等不适症状，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于中青年女性，需结合临床评估；无急性症状提示非紧急状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结构异常），但甲状腺结节的诊断和处理常归属外科范畴。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节等良性肿块的评估、随访和必要干预（如穿刺或手术），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。结节边界清晰、形态规则且无症状，无急诊指征（如压迫症状、迅速增大或感染迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：虽B超提示良性特征，但1.2cm结节需定期复查甲状腺B超（通常6-12个月），必要时行甲状腺功能检测或穿刺活检以排除恶性可能。\n2. **生活方式调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量），减少压力，戒烟限酒，并避免颈部受压或外伤。\n3. **监测与随访**：注意观察结节变化（如大小、硬度或出现吞咽困难、声音嘶哑等），按医嘱定期随访，避免自行用药或处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近半年发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。特别是这两个月，感觉斑块面积在扩大，而且颜色变得不均匀。夏天出门即使涂了防晒霜，斑块还是会变得更明显。这让我很困扰，平时都不太敢素颜见人，连拍照都要用美颜滤镜。请问这是什么类型的色斑？有什么安全有效的治疗方法吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述双侧颧骨对称性褐色斑片，病程半年，颜色加深且面积扩大，夏季防晒后仍加重，影响外观自信。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），无基础皮肤病描述，存在美容改善需求。\n3. **系统定位**：皮肤系统色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素水平或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性疾病（如黄褐斑、晒斑）的精细化诊断与治疗，覆盖激光、焕肤等针对性方案。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无破溃、疼痛或急性炎症，属慢性美容性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过伍德灯检查、皮肤镜评估明确色斑类型（高度疑似黄褐斑，需排除其他色素性疾病）。\n2. **综合治疗策略**：可能联合口服药物（如氨甲环酸）、外用淡斑精华（含熊果苷、壬二酸）及激光/光子嫩肤（如皮秒激光）改善色素不均。\n3. **严格防晒管理**：选择SPF50+/PA+++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（遮阳帽、口罩），减少紫外线激惹。\n4. **长期维护计划**：治疗后定期复诊，配合低浓度果酸焕肤或抗氧化护理维持效果，避免复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水疱或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近两个月经常头痛，特别是后脑勺位置，感觉像针扎一样。每天下午开始加重，晚上更明显，有时候会痛到睡不着觉。上周开始还出现了头晕，走路时感觉不稳。这种情况已经影响到我的工作，开会时经常无法集中注意力。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性后脑勺针刺样头痛（病程2个月），下午加重、夜间加剧影响睡眠，伴近期头晕及行走不稳，已导致工作注意力不集中。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续影响日常功能，需警惕中青年人群的慢性进展性神经系统问题。\n3. **系统定位**：\n - 头痛部位（后脑勺）及性质（针刺样）提示可能涉及枕神经分布区\n - 头晕伴行走不稳需排查前庭系统或小脑功能异常\n - 每日规律加重模式需鉴别紧张性头痛、颈源性头痛或颅内压变化\n4. **科室匹配**：\n - 症状与神经内科诊疗范围高度吻合（头痛、头晕、注意力下降）\n - 需排除脑结构性病变（如后颅窝异常）、慢性头痛综合征或前庭功能障碍\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性卒中征象，但进行性加重且影响基本功能，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：门诊时详细描述头痛的触发/缓解因素，医生可能进行体位变化测试、平衡功能及颅神经检查\n2. **影像学检查准备**：大概率需进行头颅MRI（重点关注后颅窝及颈椎）＋MRA/MRV评估血管与脑实质\n3. **症状日记记录**：就诊前记录每日头痛发作时间、持续时间、伴随症状（如视物旋转、耳鸣），有助于鉴别偏头痛、颈源性头痛等\n4. **临时对症处理**：在就诊前可尝试记录非甾体抗炎药（如布洛芬）的止痛效果，但避免长期自行用药掩盖病情\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈头痛伴呕吐、视物重影或肢体无力，请立即前往急诊排除急性脑血管意外。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是去年因腰椎间盘突出在您这做过微创手术的患者。最近两周又开始出现右侧臀部放射性疼痛，久坐后小腿外侧有麻木感，和手术前的症状很像。想咨询这是否属于正常术后反应？需要立即复诊还是可以先观察？目前疼痛程度尚能忍受，但担心病情复发。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧臀部放射性疼痛和小腿外侧麻木感，持续两周，久坐后加重，与既往腰椎间盘突出术前症状相似。病程为术后一年出现新发症状。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有腰椎间盘突出微创手术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎）及周围神经系统（坐骨神经放射区域）。\n4. **科室匹配**：症状与腰椎术后问题高度相关，骨外科专精脊柱疾病术后管理、复发评估和并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大小便失禁等急诊指征，但术后新发神经症状需专业评估排除复发或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 1 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议1-2周内携带既往手术资料就诊，通过体格检查和影像学检查（如腰椎MRI）明确是否为椎间盘复发、神经粘连或术后瘢痕压迫。\n2. **症状管理**：避免久坐久站，坐姿使用腰靠垫，疼痛发作时卧床休息（硬板床为宜），可短期使用医生原处方的消炎镇痛药物。\n3. **生活调整**：暂停负重劳动和弯腰动作，加强核心肌群稳定性训练（如平板支撑），但需在康复师指导下进行。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢肌力骤降、大小便失控或疼痛剧烈无法忍受等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5℃，今天早上发现身上起了些红色皮疹，主要集中在胸腹部。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几位小朋友得了手足口病，我担心孩子是不是也被传染了。请问现在需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5℃）伴红色皮疹（胸腹部为主），病程1天，伴食欲减退。有明确手足口病接触史，但皮疹分布不典型（手足口病常见手足、口腔皮疹）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），免疫系统发育中，属传染病易感人群；社区接触史增加感染可能性。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤（皮疹）、全身免疫系统（发热）、消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”等儿童传染病，且强调有接触史者优先就诊。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无呼吸困难、持续高热≥39℃、意识障碍等急诊指征，但需警惕病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽管精神状态尚可，但需通过病原学检查（如咽拭子）确认是否为手足口病或其他病毒感染（如麻疹、水痘），避免延误治疗。\n2. **家庭护理要点**：\n - 隔离管理：避免接触其他儿童，用品单独消毒；\n - 对症处理：体温≥38.5℃可用对乙酰氨基酚等退热药，补充电解质水防止脱水；\n - 皮疹观察：勿抓挠，穿宽松棉质衣物，注意是否出现疱疹或溃破。\n3. **密切监测预警症状**：若出现以下任一情况需立即急诊：\n - 发热持续≥39℃或超3天；\n - 精神萎靡、呕吐频繁、肢体抖动；\n - 呼吸急促、口唇发紫或皮疹迅速扩散至口腔、四肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。婴幼儿病情变化快，即使症状轻微也建议24小时内就诊评估。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，从昨天开始发烧，体温在38.5度左右，还伴有轻微咳嗽和流鼻涕。她精神状态尚可，还能玩耍，但食欲比平时差一些。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？用量应该是多少？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，出现发热（体温38.5°C）、轻微咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可但食欲下降，无严重并发症迹象如呼吸困难或意识改变。\n \n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期（符合儿科门诊29天至14岁的适用年龄范围），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由常见病毒感染（如普通感冒）引起，未涉及其他系统如神经系统或消化系统的严重表现。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状如发热、咳嗽和流涕，且患者年龄在适用范围内；无急诊指征（如呼吸困难或持续惊厥），因此无需立即转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者精神状态良好，无高危症状（如呼吸困难、脱水或剧痛），但需监测病情变化以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持孩子休息，多补充水分（如温水或稀释果汁）以防脱水；使用加湿器或蒸汽浴缓解咳嗽和鼻塞；监测体温变化，每4-6小时记录一次。\n \n2. **退烧药使用**：可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），但需严格按体重计算剂量。一般对乙酰氨基酚的推荐剂量为10-15mg/kg/次，布洛芬为5-10mg/kg/次，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。务必使用儿童专用剂型，并遵循药品说明书或医生指导，避免过量。\n \n3. **病情监测与就医时机**：如果发热持续超过3天、体温超过39°C、出现呼吸急促、精神萎靡、拒绝饮水或皮疹等症状，应及时复诊；平时注意观察孩子的一般状态，避免交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续呕吐或意识改变），请立即前往急诊。用药前请咨询医生或药师，确保剂量准确。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现尿频、尿急、夜尿增多，有时还感觉排尿困难，请问是应该挂泌尿外科门诊还是肾内科？这些症状是不是更适合看泌尿外科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现尿频、尿急、夜尿增多及排尿困难，症状持续但未提及急性加重或疼痛，属于慢性排尿功能障碍表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合（尤其排尿困难、夜尿增多）常见于中老年男性前列腺问题，或成年人群的泌尿系梗阻/功能障碍。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统（膀胱、尿道、前列腺），涉及储尿与排尿功能异常，符合泌尿外科诊疗范畴。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖\"尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多\"等核心症状，且专精前列腺疾病、泌尿系梗阻等；肾内科主要处理肾小球疾病、肾功能衰竭、高血压肾损害等，与当前症状关联度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性尿潴留、血尿、发热等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善排尿日记记录（每日排尿次数、尿量、夜尿次数），帮助医生评估症状严重程度。\n2. 就诊前避免过量饮水及摄入咖啡因/酒精，减少症状干扰因素。\n3. 若出现急性尿潴留（完全无法排尿）、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就医。\n4. 建议就诊时准备近期用药史、既往手术史（尤其盆腔或泌尿系统手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近身边有同事查出宫颈癌前病变，让我有点担心。想咨询一下，除了定期做宫颈癌筛查外，平时生活中有哪些具体措施可以帮助预防宫颈疾病？比如饮食、运动、卫生习惯等方面需要注意什么？另外HPV疫苗我已经接种过了，这样是不是就完全不用担心了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，主要关注宫颈疾病预防措施，已接种HPV疫苗并定期筛查，因同事确诊宫颈癌前病变产生健康担忧。\n2. **患者画像**：32岁女性，已完成HPV疫苗接种，具有定期筛查意识，属宫颈疾病预防重点关注人群。\n3. **系统定位**：涉及女性生殖系统（宫颈部位）的疾病预防和健康管理。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理宫颈疾病预防、HPV感染管理及女性生殖系统健康指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **加强宫颈健康监测**：\n - 即使接种过HPV疫苗，仍需按指南建议（如每3-5年）进行TCT+HPV联合筛查\n - 若筛查发现异常需及时进行阴道镜检查和病理活检\n\n2. **改善生活习惯**：\n - 避免吸烟并减少酒精摄入（吸烟会显著增加宫颈病变风险）\n - 保证富含抗氧化物质的食物（深色蔬菜、柑橘类水果、坚果）\n - 维持适度运动（每周150分钟中等强度运动）以增强免疫力\n\n3. **注意生殖卫生与防护**：\n - 使用避孕套降低HPV交叉感染风险\n - 避免过度阴道冲洗破坏菌群平衡\n - 穿着透气棉质内裤并保持外阴清洁干燥\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现异常阴道出血、持续性腹痛或分泌物恶变等急症请立即前往急诊。HPV疫苗虽能预防约70-90%的宫颈癌，但无法覆盖所有高危亚型，因此疫苗接种后仍需坚持定期筛查。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因车祸导致肋骨骨折在您这看过急诊，当时拍了CT显示左侧第4-6肋骨骨折，伴有少量气胸。您给我开了止痛药，让我回家静养观察。这几天我一直按医嘱卧床休息，但今天早上开始感觉胸闷加重，呼吸时左侧胸痛明显，稍微活动一下就喘不上气。请问这种情况正常吗？需要立即来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致左侧第4-6肋骨骨折伴少量气胸，急诊处理后回家静养。现症状加重：胸闷加重、呼吸时左侧胸痛明显、活动后呼吸困难，病程为急性发作（今天早上开始）。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期有胸部创伤史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、气胸）和胸壁结构（肋骨骨折、胸痛），可能为创伤后并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤、气胸等疾病，且患者症状符合“气胸伴呼吸窘迫”的急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状加重（胸闷、活动后气促）提示可能气胸扩大或血胸进展，需紧急排除呼吸衰竭风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**胸外科门诊**（如急诊评估后需专科随访）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状（进行性呼吸困难、活动后气促）可能提示气胸加重或胸腔积血，需紧急复查胸部CT或X线明确病情变化。\n2. **减少活动**：严格卧床休息，避免深呼吸、咳嗽或用力动作，以防骨折端移位或气胸扩大。\n3. **监测危险信号**：如出现口唇发紫、意识模糊、无法平卧等表现，需立即呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**您描述的症状属于急症征象，请立即前往医院急诊科就诊**，延迟处理可能危及生命。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁，最近两个月出现两个让我担心的症状：一是身高体重增长缓慢（半年只长了2厘米，体重几乎没变），二是最近一个月开始频繁夜醒哭闹、白天也显得烦躁不安。我们尝试过调整饮食和作息，但效果不明显。请问这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要去其他科室检查？这些症状之间是否可能存在关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（半年仅增2厘米，体重几乎无变化），以及频繁夜醒哭闹、白天烦躁不安（持续一个月）。病程已持续两个月，饮食和作息调整无效。\n \n2. **患者画像**：3岁女童，处于幼儿期发育关键阶段，无急性症状描述，属于稳定期儿童，但生长和行为问题需专业评估。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多个生理系统：\n - 生长缓慢（身高体重停滞）可能与内分泌、营养代谢或消化系统相关。\n - 夜醒哭闹和烦躁不安可能涉及神经系统（如睡眠障碍）或行为心理因素，但也可能由潜在生理问题（如营养缺乏、疼痛或不适）引发。\n - 整体症状提示生长发育和行为问题可能相互关联，例如营养不足导致生长迟缓和情绪变化。\n\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠和行为筛查（如服务中提到的生长曲线、发育评估、营养门诊），与患者症状高度匹配。\n - 患者无急性症状（如发热、咳喘），不属于急诊或儿科门诊的紧急分流范畴。\n - 症状可能关联，儿童保健门诊可进行综合评估（如贫血、佝偻病筛查），以识别潜在原因。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无生命威胁迹象，但需及时评估以防长期发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在儿童保健门诊进行全面生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长迟缓程度。\n2. 配合医生进行营养与喂养管理评估，检查饮食结构是否均衡，必要时进行贫血或佝偻病筛查，排除常见营养缺乏症。\n3. 针对睡眠和行为问题，进行详细睡眠习惯和行为筛查，记录夜醒频率和白天情绪变化，帮助医生识别潜在诱因（如环境因素或生理不适）。\n4. 如果评估后怀疑其他系统疾病（如内分泌或消化问题），儿童保健医生可及时转诊至相应专科（如儿科内分泌科或消化科），确保综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访以监测发育进展。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年28岁，备孕一年多没怀上，体检发现有多囊卵巢的倾向。想请教一下，像我这种情况在日常生活和饮食方面需要注意什么来帮助调理？另外是否需要定期做哪些检查来预防情况加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为备孕一年多未成功怀孕，体检提示多囊卵巢倾向，属于生育障碍问题，病程已持续一年以上。\n2. **患者画像**：28岁女性，处于育龄期，有明确备孕需求，属于生育相关特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与卵巢功能、排卵障碍及激素水平紊乱相关。\n4. **科室匹配**：不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病（如多囊卵巢倾向）属于妇科门诊核心诊疗范围，与科室信息中“不孕不育”疾病分类高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性腹痛、大出血等急症表现，属慢性调理与管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：保持规律作息，每周进行150分钟以上中等强度运动（如快走、游泳），控制体重在BMI 18.5-23.9范围，减轻胰岛素抵抗。\n2. **饮食结构调整**：采用低升糖指数饮食，减少精制碳水摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（豆制品、鱼类），避免高糖分饮料及加工食品。\n3. **定期监测项目**：每3-6个月复查性激素六项和妇科超声，每年检测空腹血糖及胰岛素释放试验，必要时行糖耐量试验评估代谢状况。\n4. **生育规划配合**：在妇科医生指导下记录基础体温或使用排卵试纸监测排卵，若持续未孕可进一步考虑促排卵治疗或生殖中心联合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本不化妆，但每天都会涂防晒霜。想请教一下，像我这种情况日常应该注意哪些方面，才能预防这些斑点加深或扩散？有没有特别推荐的护肤品成分或者需要避免的生活习惯？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁，颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及但属近期发现。日常注重防晒（涂防晒霜），无化妆习惯，核心诉求为预防斑点加深或扩散及日常护理建议。\n2. **患者画像**：青年女性（32岁），无特殊人群特征（如妊娠、严重基础疾病）提及，关注皮肤美容问题。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为表皮色素沉着问题，可能与紫外线暴露、遗传或激素因素相关，但无其他系统异常描述。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题\"（如黄褐斑、雀斑、晒斑）的预防、改善及护肤指导，且针对\"美容性皮肤问题\"提供精细化护理方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点属慢性进展问题，无红肿、疼痛、破溃等急性表现，无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：每日使用广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++），并补充物理防晒（如戴帽子、遮阳伞），尤其在紫外线强烈时段避免长时间户外活动，以减少色素沉着刺激。\n2. **选择功能性护肤品**：优先含抑制黑色素成分的护肤品，如维生素C、烟酰胺、熊果苷或传明酸，避免使用含酒精、高浓度香料等刺激性成分的产品。\n3. **调整生活习惯**：保持规律作息，避免熬夜；减少辛辣食物、光敏性食物（如芹菜、柠檬）的摄入；管理情绪压力，因其可能加重色素代谢紊乱。\n4. **定期专业评估**：在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯）明确斑点类型（如晒斑或黄褐斑），必要时结合激光或焕肤等医疗干预，防止盲目自治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说晚上要起来小便四五次，白天也经常往厕所跑，还抱怨排尿时感觉没力气，尿流变得很细。这种情况已经持续两个多月了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿频繁（4-5次/晚）、日间尿频、排尿无力感及尿流变细，病程持续2个月，症状呈渐进性发展。\n2. **患者画像**：68岁男性，属老年人群，前列腺问题高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，涉及膀胱储尿与排尿功能，尤其符合膀胱出口梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等症状，且专精前列腺增生等老年男性常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性尿潴留、血尿或发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻导致的肾功能损害风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成泌尿系统超声（重点评估前列腺大小/残余尿）、尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿流率测定\n2. **症状监测**：记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量/饮水情况），有助于量化评估严重程度\n3. **生活调整**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，排尿时尝试双重排尿法（首次排尿后等待1分钟再次尝试）\n4. **药物警惕**：若正在服用感冒药（含抗组胺成分）、降压药或肌肉松弛剂，需与医生复核是否影响排尿功能\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法排尿、肉眼血尿或伴发热腰痛等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年。去年在贵院确诊后开始服用氨氯地平片控制血压，平时血压维持在130-140/80-90mmHg。近1周自觉头晕症状反复出现，晨起时明显，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。目前仍按时服药，无其他特殊用药。咨询是否需要调整降压方案，以及日常生活中需要注意哪些事项来控制血压。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近1周反复头晕，晨起明显，伴随血压升高至150-160/90-100mmHg，而平时血压控制稳定（130-140/80-90mmHg）。病程为急性加重，持续1周。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史，长期服用氨氯地平片，属于慢性病管理人群，无其他特殊用药。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、头晕），可能为血压控制不佳导致的脑供血异常或药物调整需求。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕症状评估，以及药物方案调整，符合患者需求；若排查后需专科深入治疗（如心内科），全科可转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高伴头晕，但无急性胸痛、意识障碍等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医调整用药**：因血压波动及头晕反复，需由医生评估氨氯地平片剂量或联合用药方案，切勿自行更改药物。\n2. **加强血压监测**：每日固定时间（如晨起、睡前）测量血压并记录，就诊时携带数据供医生参考。\n3. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜5g），避免劳累、情绪波动，保持规律作息，适度进行有氧运动（如散步）。\n4. **观察预警症状**：如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时右上腹疼痛明显，做了B超显示有多发性结石。您给我开了熊去氧胆酸片，让我先保守治疗，注意低脂饮食。最近一周我又开始出现右上腹隐痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您这种情况是不是药物效果不理想？需要调整治疗方案吗？是否需要复查B超看看结石情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊多发性胆囊结石，经保守治疗（熊去氧胆酸片和低脂饮食）后，近期出现右上腹隐痛（油腻食物后加重），伴恶心症状，持续一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但既往有胆囊结石病史），无特殊人群特征（如妊娠等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与油腻饮食相关，伴恶心，符合肝胆系统疾病表现，特别是胆囊结石相关功能障碍或炎症。\n4. **科室匹配**：患者既往诊断为胆囊结石，当前症状（胆绞痛、恶心）与普通外科门诊的常见疾病“胆囊结石”及症状“腹痛”“胆绞痛”高度匹配，且需评估保守治疗反应及可能的方案调整。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为隐痛、恶心，无高热、寒战、剧烈腹痛等急诊指征，但症状反复提示疾病活动，风险等级为**中**（需及时门诊评估以防进展为急性胆囊炎等并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查评估**：建议尽快复查腹部B超，明确结石大小、数量及胆囊壁情况，评估保守治疗效果。\n2. **调整治疗方案**：若复查显示结石无改善或症状持续，普通外科医生可能考虑调整药物（如更换或联合用药）或讨论手术干预（如胆囊切除术）。\n3. **严格饮食管理**：继续坚持低脂饮食，避免油腻、高胆固醇食物，记录饮食与症状关联，以帮助医生判断诱因。\n4. **症状监测**：注意观察疼痛频率、强度变化，如出现剧烈腹痛、发热、呕吐等急症表现，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胆绞痛加重、高热寒战）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来咨询几个问题。孩子现在3岁半，最近两个月出现两个让我担心的情况：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米，体重几乎没变），二是晚上睡觉经常惊醒哭闹，有时候一晚上要醒3-4次。另外我还注意到他白天注意力不太集中，玩玩具很快就没兴趣了。\n\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除可能的疾病？这种情况应该继续在儿童保健门诊随访，还是需要转诊到其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3.5岁儿童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅长0.5厘米，体重几乎无变化）、夜间频繁惊醒哭闹（每晚3-4次）、白天注意力不集中且兴趣短暂。病程持续两个月，属慢性进展模式。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），生长发育关键期，无急性症状描述，符合稳定期健康管理范畴。\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（生长激素、营养吸收）\n - 睡眠障碍与神经系统调节（睡眠结构、情绪行为）相关\n - 注意力问题可能关联神经发育或营养状态\n - 综合表现提示潜在营养缺乏（如铁、维生素D）、睡眠障碍或慢性疾病影响\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确覆盖\"生长发育评估\"\"营养与喂养管理\"\"睡眠/行为筛查\"及\"贫血/佝偻病筛查\"\n - 症状均属非急性、需系统性评估的发育行为问题，与专科收治范围高度契合\n - 若筛查发现明确器质性疾病（如甲状腺功能异常），儿童保健门诊可启动转诊\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常、无感染征象、无发育倒退）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善生长评估**：通过儿童保健门诊系统测量身高体重百分位、绘制生长曲线，计算生长速度Z评分，与既往数据对比明确迟缓程度\n2. **针对性筛查**：\n - 实验室检查：血常规（贫血筛查）、25-羟维生素D（佝偻病风险）、甲状腺功能（基础代谢）、微量元素（锌、铁）\n - 行为量表：儿童睡眠习惯问卷、年龄与发育进程问卷（ASQ）评估注意力\n3. **建立干预基础**：由儿童保健医生指导制定营养强化方案（增加热量/蛋白质摄入）、睡眠卫生计划（固定作息、睡前仪式），并安排1个月后复评生长参数\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、呼吸急促、意识障碍等急症请立即前往急诊。若儿童保健评估发现异常指标（如严重贫血、激素水平异常），需按医嘱转诊至儿科内分泌/神经专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里好多小朋友都得了手足口病。想请问一下，平时在家和外出时应该注意哪些预防措施？如果孩子出现什么症状需要立即就医？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童手足口病预防措施及需立即就医的症状，无当前症状描述，但提及幼儿园有手足口病流行，焦点在预防和风险识别。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于学龄前幼儿，免疫系统尚在发育，易感染传染病如手足口病。\n3. **系统定位**：手足口病主要涉及皮肤黏膜系统（皮疹、口腔溃疡）和消化系统（可能腹泻、呕吐），但咨询重点在预防和并发症监测，而非现有症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见疾病，包括发热、皮疹、呕吐等手足口病相关症状，且科室明确处理轻中度症状和复评，符合预防咨询和早期识别需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性症状，仅为预防咨询），但如果孩子出现呼吸困难、意识改变等，需立即转急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生**：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其在饭前、便后和外出回家后；避免共用毛巾、餐具等个人物品，减少病毒传播风险。\n2. **环境消毒与隔离**：定期清洁家居和玩具，使用含氯消毒液擦拭高频接触表面；避免带孩子去人群密集场所，如游乐场，并减少与已感染儿童的接触。\n3. **症状监测与及时就医**：密切观察孩子是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等典型症状；若出现呼吸困难、持续呕吐、意识模糊或惊厥等紧急表现，应立即就医。\n4. **增强免疫力**：保证孩子均衡饮食、充足睡眠和适度户外活动，以提升抵抗力；必要时咨询医生关于疫苗接种（如EV71疫苗）的适用性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺两年了，最近天气转凉后总感觉气短加重，早上起来咳痰也变多了。想请教您，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些方法可以帮助预防急性加重？比如饮食、居家环境或者适合的运动方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺两年，近期天气转凉后出现气短加重、晨起咳痰增多等症状，属于慢阻肺稳定期的症状波动。\n2. **患者画像**：慢阻肺确诊患者，病程两年，可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄），需关注季节变化对病情的影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞和黏液分泌增多。\n4. **科室匹配**：患者目前处于稳定期症状加重，但未达到急诊标准（如呼吸困难急剧恶化或脓痰），符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（稳定期随访管理）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性加重，无急性危象表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境管理**：保持室内空气流通，避免冷空气直接刺激；使用加湿器维持湿度50%-60%，减少气道干燥；严格避免烟草、油烟等刺激性气体。\n2. **饮食调理**：多摄入高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜），增强免疫力；限制高糖、高盐饮食，避免加重气道黏液分泌；少量多次饮水以稀释痰液。\n3. **康复运动**：在医生指导下进行低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟；可配合呼吸训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）改善肺功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、痰液转为脓性或伴发热、胸痛等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。平时工作经常熬夜应酬，父亲有糖尿病史。想请教您：像我这样处于糖尿病前期的人群，日常生活中具体要如何调整饮食？运动频率和强度怎样安排比较科学？需要定期监测哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1）和糖化血红蛋白6.1%（略高于正常上限6.0%），符合糖尿病前期诊断标准。无急性症状，但存在长期风险因素。\n2. **患者画像**：42岁男性，工作熬夜应酬频繁，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：血糖代谢异常涉及内分泌系统（胰岛功能、胰岛素抵抗），与代谢综合征相关。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门管理糖尿病前期、糖尿病及代谢性疾病，提供生活方式干预和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性并发症，属慢性管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**： \n - 控制每日总热量，优先选择低升糖指数食物（如全麦、绿叶蔬菜、豆类）。 \n - 减少精制碳水（白米、面食）和含糖饮料，每餐搭配足量蛋白质（鱼、鸡胸肉）和膳食纤维。 \n - 避免熬夜应酬时过量饮酒或高脂饮食，可提前规划健康餐单。\n\n2. **运动计划**： \n - 频率：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行），分3-5次进行。 \n - 强度：运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%，可结合抗阻训练（如深蹲、哑铃）每周2次，增强胰岛素敏感性。\n\n3. **监测与随访**： \n - 每月监测空腹血糖和餐后2小时血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。 \n - 每年检查血脂、肝肾功能及尿微量白蛋白，评估代谢综合症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我的皮肤上出现了一些红色皮疹，还伴有瘙痒和脱屑，这种情况应该挂皮肤科还是过敏科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色皮疹，伴有瘙痒和脱屑，这些是常见的皮肤症状，可能持续一段时间（但未明确病程）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状普遍适用于成人或儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能由炎症、过敏或感染引起。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊的诊疗范围包括皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹和皮肤过敏等常见问题，而过敏科通常更侧重于全身性过敏反应（如呼吸道或食物过敏）。患者症状以皮肤局部表现为主，皮肤科门诊能更直接处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状描述中未提及急性加重、呼吸困难或全身反应（如发热），因此无紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮疹区域，以防感染或加重症状。\n2. 记录症状变化，如皮疹分布、瘙痒程度和可能的诱因（如食物、环境），以便就诊时向医生详细描述。\n3. 如果症状持续或加重，或出现全身反应（如发热、呼吸困难），请及时复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重过敏反应或皮疹迅速扩散），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我想咨询一下，我最近总是咳嗽、胸闷，有时感觉呼吸困难，不知道应该挂呼吸与危重症医学科还是心血管内科？请问呼吸与危重症医学科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续咳嗽、胸闷及间歇性呼吸困难，症状组合提示可能存在呼吸系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状特征（如呼吸困难与胸闷并存）需同时评估呼吸系统与心血管系统风险。\n3. **系统定位**：\n - 咳嗽、呼吸困难为核心呼吸系统症状（气管-肺部通路）\n - 胸闷需鉴别呼吸系统（如支气管痉挛）与心血管系统（如心肌缺血）\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确覆盖\"咳嗽、胸闷、呼吸困难\"症状群，且诊疗范围包含支气管哮喘、慢阻肺等常见病因\n - 心血管内科适应症不足（未提及胸痛、心悸、水肿等典型心源性症状）\n5. **紧急程度评估**：中风险（呼吸困难若进行性加重可能发展为急性呼吸衰竭）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确是否存在气道高反应性或肺部实质性病变\n2. 记录症状发作诱因（如活动后/夜间加重）及伴随特征（痰液性质、发热等）\n3. 若出现静息状态下呼吸困难加重、口唇紫绀或意识改变，需立即急诊就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不紧，喝水会漏，被诊断为面瘫。考虑到她年纪较大，又有高血压病史，请问针灸治疗对她这种情况是否安全有效？治疗过程中需要注意什么？一般需要多少个疗程才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睛闭合不全、饮水漏出，病程一个月，已确诊为面瘫（可能为周围性面神经麻痹）。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史，属高龄且伴有慢性基础疾病人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（面神经功能障碍），可能关联血管因素（高血压潜在影响）。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出面瘫为适应症，且擅长慢性神经功能康复，与患者病情匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（病程已一个月，无急性昏迷等危重表现，但需监测基础病控制）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗安全性**：针灸对老年面瘫患者总体安全，但需提前告知医生高血压病史，便于调整针刺强度与选穴（如避免强刺激降压穴）。\n2. **综合管理**：建议联合神经内科复查，排除中枢性病变（如脑梗）；针灸治疗期间持续监测血压，避免情绪激动或劳累。\n3. **疗程预期**：通常需1-2个疗程（每疗程10-15次）初见改善，完全恢复可能需3-6个月，个体差异较大。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部疼痛加剧、血压骤升或意识模糊，需立即就诊神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地不慎从2米高处跌落，右侧胸部撞到脚手架，当时就感觉剧烈疼痛不敢深呼吸。现在右侧胸痛越来越严重，稍微一动就疼得冒冷汗，还感觉气短、呼吸费力。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂急诊还是胸外科门诊？需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折或者血气胸？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因高处坠落导致右侧胸部创伤，出现进行性加重的胸痛、活动受限、气短和呼吸困难，病程持续一周。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（工地工作者），有明确外伤史，属于创伤高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸困难、气短）和胸壁/胸腔结构（胸痛、创伤），可能累及肋骨、胸膜或肺实质。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等急性外伤性疾病，且科室指引指出创伤需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性加重的疼痛、气短和活动受限提示可能并发血气胸或骨折移位，属急症范畴。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（而非胸外科门诊），因病情符合“创伤性血气胸”“气胸伴呼吸窘迫”等需急诊处理的指征。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，优先急诊评估生命体征（如血氧、呼吸频率），排除张力性气胸等致命风险。\n2. **完善检查**：急诊可能安排胸部X线或CT扫描，明确肋骨骨折、气胸或血胸的存在及程度。\n3. **对症处理**：根据检查结果可能需胸腔闭式引流（如血气胸）、镇痛固定（如肋骨骨折）或住院观察。\n4. **后续随访**：病情稳定后转胸外科门诊复诊，指导康复及并发症预防。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲68岁，最近半年出现持续腰背痛，最近两周发现右小腿肿胀发热，走路时疼痛加剧。他患有糖尿病15年，血糖控制不稳定。请问这些症状是否与糖尿病有关？需要挂骨外科哪个专科门诊？需要做哪些检查来排除骨关节感染或糖尿病足等问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，核心症状包括持续半年的腰背痛，以及最近两周出现的右小腿肿胀、发热和行走时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：老年男性，患有糖尿病15年且血糖控制不稳定，属于糖尿病并发症高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛、行走疼痛）和循环/神经系统（小腿肿胀发热，可能与糖尿病血管或神经病变相关）。\n4. **科室匹配**：骨外科3组诊疗范围包括腰椎间盘突出、椎管狭窄、关节病变及糖尿病足相关骨关节问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性瘫痪或大出血，但糖尿病基础上新发肢体肿胀发热需警惕深部感染或血栓形成。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完善下肢血管彩超和D-二聚体检查，排除深静脉血栓等血管性疾病\n2. 进行腰椎MRI和右小腿X线检查，评估腰椎病变及骨关节感染可能\n3. 立即监测糖化血红蛋白和空腹血糖，优化降糖方案控制基础疾病\n4. 就诊时携带既往糖尿病诊疗记录，便于医生综合判断糖尿病足风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢苍白冰冷、胸痛呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、穿衣方面有什么需要注意的吗？如果孩子出现什么症状需要及时来医院呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒发烧的措施，包括饮食、穿衣建议，以及需要及时就医的症状识别。核心焦点是预防性指导而非急性症状，病程未提及具体疾病发作。\n2. **患者画像**：儿童，年龄3岁，属于幼儿期，处于集体生活（幼儿园）环境，易受感染传播影响；无特殊疾病史或急性症状描述。\n3. **系统定位**：问题涉及免疫系统和呼吸系统（感冒发烧常见于上呼吸道感染），但主要为预防性健康管理，不涉及具体病理定位。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见症状（如发热、咳嗽）和一般健康咨询；科室信息明确列出发热、咳嗽等关键词，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。咨询内容虽以预防为主，但儿科门诊可提供日常护理建议和症状评估指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性非紧急问题，无急性症状报告；若孩子出现科室信息中列出的转急诊症状（如呼吸困难、意识改变），则需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：保证均衡营养，多摄入富含维生素C的食物（如水果、蔬菜），鼓励多喝水以增强免疫力；避免过多甜食或油炸食品，这些可能降低抵抗力。\n2. **穿衣与卫生**：根据天气变化及时增减衣物，避免过热或受凉；教育孩子勤洗手，尤其在饭前和接触公共物品后，并使用儿童专用洗手液减少病毒传播。\n3. **症状监测**：如果孩子出现持续高热（超过38.5°C）、精神萎靡、呼吸急促、拒绝进食或饮水、或皮疹等异常，应及时就医；参考科室信息，如出现呼吸困难、持续呕吐或血便等紧急症状，需立即前往急诊。\n4. **环境预防**：减少在人群密集场所的暴露，确保室内通风；可考虑接种流感疫苗等预防措施，并定期进行儿童健康检查以评估整体发育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识改变或持续剧痛）请立即前往急诊。平时如有疑问，可通过儿科门诊进一步咨询。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近工作压力比较大，经常失眠，情绪也不太稳定。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防焦虑和抑郁的发生？有没有什么自我调节的方法推荐？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述工作压力大导致失眠和情绪不稳定，核心症状为睡眠障碍和情绪波动，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但提到工作压力，推测为成年在职人群，可能面临职业相关心理压力。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠调节障碍和情绪控制问题，属于精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、焦虑、抑郁等情绪障碍，与患者症状高度匹配，且科室信息明确覆盖轻中度情绪问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未报告自杀、自伤或急性精神危机，症状属于轻中度，可通过门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力管理**：尝试每日进行深呼吸或正念冥想10-15分钟，帮助缓解紧张情绪；合理安排工作任务，避免过度劳累。\n2. **睡眠改善**：建立规律作息，固定上床和起床时间；睡前避免使用电子设备，可饮用温牛奶或进行轻度阅读以促进入睡。\n3. **生活方式调整**：每周进行至少150分钟的中等强度运动（如快走或瑜伽），并保持均衡饮食，增加富含Omega-3的食物（如鱼类）以支持情绪稳定。\n4. **社会支持**：与亲友或同事倾诉压力感受，必要时加入心理健康支持小组；如果症状持续超过2周，建议尽早就诊进行专业评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月晚上总要起夜4-5次小便，白天也经常尿急，有时还感觉排尿不畅。他之前体检发现有前列腺增生，但一直没太在意。请问这种情况需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、尿频尿急、排尿不畅，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：72岁男性，有前列腺增生病史，属于老年男性高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统，与膀胱出口梗阻、前列腺体积变化直接相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖前列腺增生相关的排尿障碍诊疗（见科室信息中\"前列腺问题→泌尿外科门诊\"）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性尿潴留等急诊指征，但年龄较大且症状持续进展需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**： \n - 完善泌尿系超声（评估前列腺大小/残余尿） \n - 尿流率检查+前列腺特异性抗原（PSA）筛查 \n - 尿常规排除感染或血尿 \n\n2. **生活方式调整**： \n - 睡前3小时限制饮水，避免咖啡/浓茶等利尿饮品 \n - 排尿时尝试二次排尿，确保膀胱排空 \n\n3. **药物管理**： \n - 若确诊前列腺增生加重，需遵医嘱使用α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂 \n\n4. **监测预警**： \n - 如出现完全不能排尿、肉眼血尿或发热，立即急诊就诊 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家老人今年78岁，最近发现脚踝和眼皮水肿得厉害，小便量也比以前少了很多，总是说浑身没力气，还经常恶心。这种情况持续快一个月了，需要做血液透析吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的双下肢（脚踝）和眼睑水肿、尿量明显减少、全身乏力及恶心，症状持续近1个月，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：78岁老年患者，属肾功能减退及心脑血管事件高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+尿量减少→高度提示肾脏排泄功能受损及水钠潴留\n - 乏力+恶心→可能为尿毒症毒素蓄积的全身性表现\n - 综合符合慢性肾脏病进展至终末期的临床特征\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门接收需规律透析的终末期肾病患者，其列出的核心适应症（尿量减少、水肿、乏力、恶心）与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性意识障碍或呼吸困难等危重表现，但持续少尿伴水肿需警惕高钾血症、急性心衰等并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善肾功能（血肌酐、尿素氮）、电解质（尤其血钾）及尿常规检测，评估肾损伤程度及代谢紊乱风险\n2. 通过肾脏超声和估算肾小球滤过率（eGFR）明确慢性肾病分期，判断是否达到尿毒症期\n3. 若确诊终末期肾病，需综合评估透析指征：如eGFR<15ml/min伴尿毒症症状、顽固性水肿或高钾血症\n4. 同步至肾内科进行透析前准备：建立血管通路、营养评估及并发症管理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发呼吸困难、胸痛、意识模糊或少尿无尿（24小时尿量<400ml），需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状明显好转，我就自行停药了。最近一周又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上平躺时更严重，有时还会感觉胸口灼痛。想咨询您：1. 为什么停药后会复发？2. 现在需要继续按原来的方案服药吗？3. 日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸和饭后及平躺时加重的胸口灼痛，病程为停药后复发一周，既往有胃食管反流病确诊史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性胃食管反流病史，曾接受药物治疗但自行停药，属于疾病复发风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流和食管黏膜刺激相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃食管反流病、胃炎等慢性消化疾病，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无呕血、黑便或急性腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药**：胃食管反流病需足疗程治疗（通常4-8周），自行停药易致复发。请勿自行恢复原方案，建议复诊后由医生评估调整用药（如奥美拉唑可能需延长疗程）。\n2. **生活方式调整**：避免饭后立即平卧，抬高床头15-20厘米；减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入；控制体重，避免腹压增高。\n3. **定期随访**：慢性疾病需长期管理，即使症状缓解也应遵医嘱复查，必要时进行胃镜等检查评估黏膜愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果不好好护理，可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡。想请教您，像我这种情况日常需要注意什么？有没有什么预防措施能避免情况恶化？比如穿着、生活习惯或者饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因长期站立工作出现小腿浮肿，伴皮肤发痒发红，担心进展为静脉曲张或皮肤溃疡。症状与体位相关，属慢性进展过程。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄/性别），长期站立职业人群，目前无明确糖尿病、卧床等基础疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍）及皮肤系统（瘙痒、发红提示早期皮炎或静脉淤血性改变）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治慢性伤口/溃疡，尤其擅长静脉性溃疡的预防与综合管理，与患者担忧的病情进展方向高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无破溃、感染、出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：工作日穿戴医用级渐进压力袜（二级压力，20-30mmHg），晨起时穿戴，平卧时脱下，促进静脉回流。\n2. **行为干预**：每站立1小时进行踝泵练习（脚尖上下摆动10次），休息时抬高患肢高于心脏水平；避免长时间静坐或交叉双腿。\n3. **皮肤护理**：每日用温和保湿剂涂抹小腿（如含尿素成分的润肤霜），避免搔抓；若出现皮温升高、渗液需及时就诊。\n4. **风险监测**：每月拍照记录腿部皮肤变化，若出现血管凸起、色素沉着或硬结，需缩短复诊间隔。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若浮肿短期内蔓延至大腿、伴呼吸困难或单侧肢体剧痛，需紧急排查深静脉血栓。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段辅食添加的顺序和注意事项有哪些？比如应该先加什么类型的食物，每天喂几次，每次喂多少量比较合适？另外宝宝有时候吃完会吐一点出来，这种情况需要担心吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的顺序、频率、份量及轻微呕吐问题，属于常规喂养管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需专业营养指导。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统适应过程及营养摄入管理，属生长发育相关范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，且患者处于稳定健康状态，符合该科室\"健康管理\"定位。\n5. **紧急程度评估**：低风险。轻微吐奶为常见生理现象，无发热、腹泻等急性症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循由细到粗、由单一到混合的原则：首推强化铁米粉（调成糊状），适应后逐步添加蔬菜泥、水果泥，每新增食物观察3天排除过敏\n2. 掌握渐进式喂养节奏：初期每日1次，1-2茶匙起步，随月龄增至每日2-3次，用量以不影响奶量为准（6-8月龄辅食占比≤30%）\n3. 注意吐奶生理性原因：喂食时保持半坐位，喂后竖抱拍嗝，若仅少量溢奶、生长曲线正常则无需干预，但若呈喷射状呕吐需及时就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养困难、体重不增、反复呕吐或过敏症状（皮疹/呼吸困难），请立即前往儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，最近睡眠不太好，血压也有点偏高。想咨询下这种情况对麻醉有什么影响？术前我需要特别注意什么？日常生活方面有什么需要提前调整的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，近期出现睡眠障碍和血压升高症状，关注其对麻醉的影响及术前准备事项。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），因需关节置换手术，可能为中老年人群，常伴有退行性关节病变基础。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动）、神经系统（睡眠障碍），需评估全身状态对麻醉耐受性的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、麻醉方案定制及合并症管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，但需术前干预优化状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项麻醉评估**：通过麻醉科门诊系统检测血压动态趋势，评估高血压对麻醉药物选择、术中血流稳定性的潜在影响。\n2. **睡眠与血压管理**：记录睡眠质量与血压数值，必要时由内科协同调整降压方案（如短期用药），避免术后谵妄或心血管事件。\n3. **术前行为干预**：术前2周保持规律作息，限制咖啡因摄入；进行呼吸训练（如腹式呼吸）以提升麻醉耐受性。\n4. **药物清单准备**：整理长期用药记录（如抗凝药、降压药），术前依医嘱调整，避免术中出血或药物相互作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前面色苍白、胸痛或血压骤升（如≥180/110mmHg），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不灵活，走路需要人搀扶，最近还出现喝水呛咳的情况。想咨询一下：\n1. 肢体活动障碍和吞咽困难这两种症状之间有关联吗？\n2. 针对他现在这种情况，康复治疗应该重点做哪些训练？\n3. 在家护理时需要注意什么来预防呛咳引起的肺炎？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧肢体活动不灵活（持续三个月）、行走需搀扶，以及近期出现的饮水呛咳（吞咽困难）。这些症状均发生在脑梗后，病程为三个月，处于恢复期。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有脑梗病史，属于神经系统疾病恢复期人群，可能伴有肢体功能障碍和吞咽风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后遗症导致运动功能障碍和吞咽协调问题），以及呼吸系统（因呛咳可能引发吸入性肺炎风险）。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和吞咽障碍等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。患者已过急性期（三个月前发病），无需急诊，适合康复科介入。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。肢体障碍和吞咽困难虽非急性危重，但呛咳可能增加肺炎风险，需及时康复干预以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **针对症状关联性**：肢体活动障碍和吞咽困难均与脑梗后神经系统损伤相关，可能由同一病灶（如大脑运动皮层或脑干）引起，康复科医生会通过评估（如吞咽造影）明确关联并制定综合计划。\n \n2. **康复训练重点**：建议在康复科指导下进行：①肢体功能训练，如平衡练习、肌力强化和步态训练；②吞咽功能训练，包括口腔肌肉练习、姿势调整（如低头吞咽）和食物稠度管理；③日常活动能力训练，以提升独立性。\n \n3. **家庭护理预防肺炎**：在家护理时注意：①调整饮食，使用糊状或 thickened 液体减少呛咳风险；②进食时保持坐姿，小口慢咽；③定期清洁口腔，监测呼吸变化，如有发热或咳嗽加重及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、高热或意识改变），请立即前往急诊。康复治疗需在医生评估后个性化进行。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我妈妈今年62岁，有十多年的腰椎间盘突出病史。最近天气转凉后她总说腰部僵硬酸痛，有时候还牵扯到右腿发麻。想请教一下，像她这种情况在日常生活中需要注意什么？有没有什么适合在家做的锻炼方法能缓解症状？另外在饮食和作息方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为腰部僵硬酸痛，伴随右腿发麻，病程长达十多年（腰椎间盘突出病史），近期因天气转凉加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有长期腰椎间盘突出病史，属于中老年人群，易受环境因素（如气温变化）影响症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（腰部僵硬酸痛）和神经系统（右腿发麻，可能为神经根受压表现），与腰椎间盘突出相关的慢性疼痛综合征相符。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、神经痛），覆盖腰椎间盘突出引起的症状，适合管理此类非急性但反复发作的疼痛问题；患者无急诊指征（如剧烈疼痛伴休克），无需转诊急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性加重，无急性恶化迹象（如呼吸困难或休克），但需监测是否出现新发神经症状（如腿部无力）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常生活注意**：避免久坐或弯腰负重，使用硬板床休息，保持腰部温暖以防受凉加重症状；日常活动中可佩戴护腰支撑带以减轻腰椎压力。\n2. **居家锻炼方法**：进行温和的腰背肌锻炼，如仰卧位屈膝抱腿、平板支撑（初始阶段需在医生指导下进行），以及腿部拉伸以缓解神经压迫；避免高强度运动，如仰卧起坐或快速扭转腰部。\n3. **饮食与作息调整**：饮食上增加富含钙和维生素D的食物（如牛奶、绿叶蔬菜）以支持骨骼健康，控制体重减少腰椎负担；作息方面保证充足睡眠，避免熬夜，并可尝试热敷腰部促进血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、腿部麻木加重或行走困难），请立即前往急诊。定期复诊以评估病情进展。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概两周前洗澡时摸到的。这个肿块不痛不痒，但吞咽时会跟着上下移动。最近一周感觉喉咙有点压迫感，特别是穿高领衣服的时候更明显。想请问这个需要做哪些检查？会不会是甲状腺的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性肿块2周，吞咽时肿块可移动，伴喉咙压迫感（高领衣物时加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状特征提示需关注甲状腺疾病高发人群（中青年女性常见）。\n3. **系统定位**：\n - 吞咽移动性 → 提示肿块与甲状腺或颈部深层结构关联（甲状腺随吞咽运动）\n - 压迫感 → 可能为肿块增大对气管的机械性压迫\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节、体表包块的诊疗\n - 排除耳鼻喉科（无声音嘶哑/呼吸不畅）和内分泌科（无甲功异常描述）\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非快速增大、发热、呼吸困难等急症征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创评估肿块性质（囊实性、边界、血流）、与甲状腺关系及颈部淋巴结情况\n2. **完善甲状腺功能检测**：TSH、FT3、FT4排除功能异常，同时建议检测降钙素（甲状腺髓样癌筛查）\n3. **动态观察记录**：每周自测肿块大小变化，若出现快速增长、声音嘶哑或呼吸不畅需立即就诊\n4. **调整生活习惯**：暂避免穿戴过紧颈饰，减少颈部压迫刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，身高120cm，体重却只有18公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢白米饭配点酱油。最近老师反映她上课注意力不集中，体育课也总是没力气。请问这种情况需要做营养评估吗？应该怎么调整饮食才能保证她的正常生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童身高120cm，体重18kg（体重指数约12.5，明显低于同龄标准），长期挑食偏食（仅接受白米饭配酱油），近期出现注意力不集中、体力下降等继发症状。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（生长发育关键期），存在严重饮食行为问题，体重显著低于同龄人群（参考WHO标准：6岁女童平均体重约20kg）。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：蛋白质-能量摄入不足、微量元素缺乏风险\n - 神经系统：注意力不集中可能继发于营养缺乏（如铁、锌、B族维生素）\n - 运动系统：肌力下降与能量供应不足相关\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精于儿童营养评估、饮食行为干预、个体化营养方案制定，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性生命危险，但持续营养不良可能影响生长发育及器官功能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行专业营养评估**：通过人体成分分析、膳食调查、微量元素检测（如铁、锌、维生素D）量化营养状况，制定生长追赶方案。\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 初期将肉类/蔬菜泥混入米饭，逐渐增加食物种类\n - 采用趣味餐盘、亲子烹饪等方式改善进食行为\n - 在两餐间补充儿童全营养配方奶作为营养补充\n3. **监测发育指标**：每周记录体重变化，定期评估骨龄和神经行为发育，必要时联合儿科保健科进行综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、反复晕厥、严重水肿等急性症状需立即就医。营养治疗需在专业医师指导下进行，避免自行补充营养素。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是哭闹，说屁股疼，便后发现厕纸上有少量鲜红色血迹。这种情况持续一周了，孩子现在很抗拒上厕所。请问这可能是肛裂吗？需要怎么处理？平时饮食上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁男童排便时哭闹伴肛门疼痛，便后厕纸有少量鲜红色血迹，持续一周，现抗拒排便。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁男性），排便疼痛导致行为回避（抗拒如厕）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门区域（疼痛+鲜红血便），提示肛管局部组织损伤。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛裂、便血、肛门疼痛等典型表现，与患儿症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（出血量少、无发热/大量出血等急症征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：儿童肛裂常见但需排除息肉等疾病，肛肠科医生可通过视诊/轻柔检查确认。\n2. **软化粪便干预**：增加膳食纤维（如南瓜泥、西梅泥）、每日足量饮水，避免粪便干硬加重肛周撕裂。\n3. **局部护理缓解不适**：排便后温水坐浴5分钟，涂抹凡士林保护肛周皮肤，减轻排便疼痛。\n4. **行为引导**：鼓励孩子规律排便，避免因疼痛憋便导致便秘恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈哭闹无法安抚或发热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，这两天发现他皮肤有点黄，主要集中在脸和胸口。从昨天开始吃奶也不如之前积极，每次喂奶要叫醒好几次才能吃完，但小便还有6-7次/天。请问这种情况需要来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生第5天的新生儿，出现皮肤黄染（主要集中在脸和胸部），并伴有吃奶积极性下降（需多次叫醒才能完成喂养），但小便次数正常（6-7次/天）。症状持续约2天，提示可能为新生儿黄疸伴喂养问题。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），属于高危人群，因为新生儿期（尤其出生第一周）是黄疸和喂养问题的高发阶段，且免疫系统不成熟。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能由胆红素代谢异常引起）和消化系统（喂养困难），同时可能影响神经系统（如嗜睡提示潜在胆红素脑病风险）。\n\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差等，且患者年龄和症状（黄疸、喂养积极性下降）符合该科室诊疗范围。但需注意，患者有“吃奶差”症状，虽未达到“拒乳”的急诊标准，但结合新生儿期风险，需专业评估排除病理性黄疸。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。理由：黄疸在新生儿期常见，但患者出现喂养积极性下降（需反复叫醒），可能提示胆红素水平升高或潜在感染，虽无发热、少尿、呼吸窘迫等急诊红旗征象，但新生儿病情进展快，需尽快就医以排除严重病因（如高胆红素血症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会通过皮测或血检胆红素水平评估黄疸严重程度，并检查喂养情况，以区分生理性黄疸或病理性黄疸（如感染、溶血等）。\n \n2. **密切监测症状**：在家注意观察宝宝的精神状态、喂养量、小便次数（目前6-7次/天尚可，但若减少至<4-5次/天需警惕）、大便颜色（若呈白陶土色提示胆道问题），以及黄疸是否迅速扩散到四肢。\n\n3. **加强喂养管理**：坚持按需喂养，每2-3小时尝试喂奶一次，即使宝宝嗜睡也需耐心唤醒；可适当增加喂养频率以促进胆红素排泄，但避免强迫喂食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现拒奶、少尿（<4-5次/天）、发热、黄疸迅速加重、呼吸急促或肢体僵硬等任何急诊红旗征象，请立即带宝宝前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两侧颧骨位置出现了对称的褐色斑片，颜色在日晒后似乎会加深。平时工作需要经常外出，虽然会注意防晒，但斑点还是越来越明显。想咨询一下这可能是黄褐斑吗？目前有什么安全有效的治疗方法？需要做哪些检查来确诊？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述两侧颧骨对称性褐色斑片，日晒后颜色加深，病程呈渐进性加重，且与防晒措施相关，符合黄褐斑的典型特征（如对称分布、光敏性）。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），职业需频繁户外活动，存在长期紫外线暴露史。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤色素代谢系统，涉及黑色素细胞活性异常及表皮屏障功能，无全身系统性疾病指向。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专精色素性疾病的精细化诊断与治疗（如黄褐斑的激光、药物及护肤联合方案），且覆盖患者关心的“安全有效治疗”及“检查确诊”需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性炎症、溃烂或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：优先进行皮肤镜检查观察色素分布模式，必要时配合伍德灯检查区分表皮型/混合型黄褐斑，排除其他色素性疾病（如雀斑、太田痣）。\n2. **综合治疗**：遵循“修复屏障+抑制色素+严格防晒”原则，可考虑低能量激光（如皮秒激光）联合外用氨甲环酸、壬二酸，口服维生素C/E辅助抗氧化。\n3. **防晒强化**：需使用SPF50+/PA++++的广谱防晒霜，并配合物理防晒（帽子、口罩），尤其注意冬季和阴天的紫外线防护。\n4. **长期管理**：治疗期间避免使用刺激性护肤品，每月复诊评估疗效，调整方案；若合并内分泌异常（如甲状腺疾病）需转诊内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部急性红肿、水疱或呼吸困难等异常反应，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后镇痛该如何安排才能既安全又有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期需行胆囊切除术，家属主要担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择和术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术麻醉高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关的生理系统评估与管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门负责术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响评估、麻醉方式咨询及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前处于计划手术阶段，无急性症状，但需术前专业评估以降低风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前准备**：建议在麻醉科门诊进行全面的术前评估，包括心电图、胸片、肝肾功能及血糖、血压控制情况检查；优化高血压和糖尿病管理，确保术前血糖和血压稳定在目标范围内。\n2. **麻醉方式选择**：根据患者年龄和合并症，麻醉医生可能推荐全身麻醉或联合椎管内麻醉，具体需结合手术方式和患者心肺功能个体化评估，以最小化风险。\n3. **术后镇痛安排**：可采用多模式镇痛方案，如非甾体抗炎药联合局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，同时密切监测血糖和血压变化，避免药物相互作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中心率异常或术后严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导，确保安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这诊断为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，脚趾颜色也比右侧发紫。想咨询这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次介入治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿间歇性跛行（行走200米后胀痛，休息可缓解）、脚趾发紫，病程为术后3个月新发症状持续2周。\n2. **患者画像**：既往确诊下肢动脉硬化闭塞症并接受介入治疗，长期服用抗血小板及降脂药物，属血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动系统供血障碍（跛行+皮色改变），符合外周动脉系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的介入术后管理、症状复发评估与治疗方案调整。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非静息痛且无急性缺血体征，但存在明确的血运重建术后再狭窄/复发征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过踝肱指数（ABI）、血管超声或CTA检查明确是否出现支架内再狭窄或新发病变，避免自行调整用药。\n2. **药物强化管理**：在医生指导下评估当前阿司匹林与他汀的剂量是否足够，必要时加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：严格戒烟，每日进行30-60分钟行走训练（至疼痛临界点停止），控制血压/血糖/血脂，注意足部保暖避免外伤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮温骤降或溃疡加重，需立即前往急诊排除急性肢体缺血。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问咳喘专病门诊和普通呼吸科，哪个更适合长期咳嗽、喘息反复发作的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为长期咳嗽、喘息反复发作，属于慢性呼吸道症状，病程较长且呈反复性。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状描述提示可能为成人或儿童，且属于慢性气道疾病易发人群（如哮喘或过敏体质）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常，可能由哮喘、慢性炎症或过敏因素引起。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，提供精细化诊断和长期管理；普通呼吸科则覆盖更广泛的呼吸系统疾病（如感染、肿瘤）。患者症状高度契合咳喘专病门诊的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先选择咳喘专病门诊进行系统评估，包括肺功能检查、过敏原检测等，以明确诊断（如哮喘类型）。\n2. 若咳嗽喘息急性加重或出现呼吸困难、口唇发紫，立即转急诊处理。\n3. 日常记录症状发作频率和诱因，便于门诊医生调整长期治疗方案（如吸入药物）。\n4. 避免接触烟雾、冷空气等常见刺激物，减少症状反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析后，日常饮食和用药需要注意什么？\n4. 需要做哪些准备才能开始透析治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括血肌酐显著升高至580μmol/L（提示严重肾功能损害）、双下肢水肿（可能为水钠潴留）、恶心乏力（尿毒症典型表现），病程为近期发现，本地医院已诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期）。\n2. **患者画像**：68岁男性老年人，属于慢性肾脏病高危人群，身体机能可能衰退，需考虑合并症及治疗耐受性。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身多系统（如消化系统恶心、循环系统水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、并发症管理及长期随访，与患者需规律透析的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐580μmol/L远超正常范围（通常>707μmol/L为尿毒症期标准），伴水肿和恶心，提示病情已进展至终末期，需紧急干预以防高钾血症、心衰等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：根据血肌酐水平及尿毒症症状，立即开始透析是必要的。延迟可能加重心脏、神经系统损伤；其他治疗如药物保守治疗在尿毒症期效果有限，仅作为辅助。\n2. **透析方式选择**：血液透析（需每周2-3次到医院）和腹膜透析（可在家操作）均可行，但老年人常合并血管条件差或自理能力受限，血液透析更易监控并发症，具体需评估患者心血管状态、家庭支持及医疗条件后个体化决定。\n3. **日常管理**：透析后需严格控水（每日体重增长不超过1kg）、低盐低钾低磷饮食（避免香蕉、坚果等高钾食物），并规范用药（如降压药、磷结合剂），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。\n4. **治疗准备**：尽快完成透析通路建立（如动静脉瘘或腹膜透析管置入），完善心电图、电解质、感染筛查等检查，并与医生讨论透析计划及家属培训。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊、胸痛或严重水肿等急症，请立即前往急诊。慢性肾衰竭需长期规范管理，务必遵从专科医生指导。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常用推搡代替语言交流。想请您评估下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外这个月他的睡眠时间比之前少了1小时左右，但白天精神还好，这个需要关注吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括持续的语言发育迟缓（表现为用推搡代替语言表达需求）和社交互动困难，以及近期睡眠时间减少约1小时（但白天精神正常）。病程涉及既往半年的康复训练史和当前复诊需求。\n \n2. **患者画像**：3岁幼儿，既往有语言发育迟缓诊断和康复训练史，属于发育期特殊人群，需持续监测发育里程碑。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交沟通能力）及行为睡眠调节系统，与儿童整体发育和行为管理相关。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、行为筛查（包括睡眠和行为问题）和发育干预方案调整，符合患者复诊、社交能力评估及睡眠筛查需求。患者无急性症状（如发热或急性皮疹），符合该科室“稳定期”人群收治范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发育和行为问题，睡眠减少未伴随日间嗜睡或行为异常，但需专业评估以排除潜在发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排全面发育评估，重点观察社交互动、语言表达和非语言沟通方式（如推搡行为），以判断当前干预方案的有效性并调整个性化训练计划。\n2. 进行标准化睡眠筛查，记录睡眠日记（包括入睡时间、夜间觉醒频率），评估睡眠减少是否与行为变化或环境因素相关，并提供睡眠习惯指导。\n3. 加强家长引导培训，教导用替代沟通方法（如图片交换或简单短语）减少推搡行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子今年8岁，去年在您这里确诊为过敏性哮喘，当时开了吸入性糖皮质激素治疗。用药三个月后症状控制得很好，咳嗽和喘息都基本消失了。\n\n但最近两周孩子又开始出现夜间咳嗽，特别是凌晨两三点钟会咳醒，白天活动后也容易喘。上周感冒后症状更明显了，感觉又回到了治疗前的状态。\n\n想请问医生：\n1. 现在症状反复是因为用药效果减退了吗？\n2. 需要调整现在的治疗方案吗？\n3. 感冒后哮喘加重该怎么处理？\n4. 日常生活中还需要注意哪些方面来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁儿童确诊过敏性哮喘，经吸入性糖皮质激素治疗三个月后症状控制良好，但近两周出现夜间咳嗽（凌晨加重）和活动后喘息，感冒后症状加剧，提示哮喘控制不佳或急性加重。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），既往有过敏性哮喘病史，属于儿科慢性呼吸道疾病人群，近期有感冒诱因。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和气道高反应性，与过敏性哮喘的病理机制（如气道炎症和支气管痉挛）相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理哮喘、过敏性哮喘等慢性气道疾病，包括随访、调整治疗方案和预防复发，与患者复诊需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未提及急性呼吸困难或发绀，需及时复诊评估，但若出现严重喘息或呼吸窘迫应立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快带孩子到咳喘专病门诊复查，医生会通过肺功能检查或症状评估，判断当前控制水平，并确定是否需要调整吸入性糖皮质激素剂量或联合其他药物（如按需使用支气管扩张剂）。\n2. **感冒后管理**：感冒是常见哮喘诱因，建议在感冒期间密切监测症状，如喘息加重可临时使用急救药物（如短效β2受体激动剂），并保持规律用药，避免自行停药。\n3. **日常预防措施**：强化过敏原规避，如保持室内清洁、避免接触尘螨或花粉；鼓励孩子适度锻炼以增强免疫力，但避免在寒冷或污染环境中剧烈活动；定期随访以优化长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、嘴唇发紫或说话困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，72岁，因\"反复头晕伴胸闷1周\"复诊。患者有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片30mg每日一次，血压控制在130-140/70-80mmHg。近1周无明显诱因出现头晕，伴活动后胸闷、气促，无胸痛及黑矇。自测血压波动在150-160/85-95mmHg。3天前曾于社区医院调整用药为硝苯地平控释片30mg每日两次，但症状改善不明显。目前仍感头晕，轻微活动即觉胸闷气促，夜间需高枕卧位。咨询是否需要进一步调整降压方案及完善相关检查。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕伴胸闷1周，活动后加重，伴气促，夜间需高枕卧位（提示可能心力衰竭）。血压控制不佳（波动在150-160/85-95mmHg），近期降压方案调整（硝苯地平加倍）后症状未改善。\n2. **患者画像**：72岁女性，有10年高血压病史，属老年人群，心血管疾病风险高。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压、胸闷、气促、夜间高枕卧位提示心功能不全）和神经系统（头晕，可能与高血压或脑供血不足相关）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病管理（如高血压）、综合评估及多系统问题，与患者年龄、高血压控制不佳及潜在心功能问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续且活动后加重，夜间高枕卧位提示可能心力衰竭，需尽快就诊，但无急性胸痛、黑矇或呼吸困难危象，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：尽快到老年病科门诊复诊，全面评估血压控制不佳的原因及胸闷气促的潜在心功能问题，避免延误。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、心脏超声（评估心功能）、动态血压监测、血电解质和肾功能检查，以排除高血压性心脏病或心力衰竭。\n3. **降压方案调整**：在医生指导下进一步优化降压治疗，可能需联合其他药物（如利尿剂或ACEI/ARB），避免自行调整剂量。\n4. **生活方式管理**：监测每日血压和症状变化，限制钠盐摄入，避免剧烈活动，如有症状加重（如呼吸困难加剧）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在2岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想咨询一下，平时在家应该怎么预防？比如饮食、生活习惯方面需要注意些什么？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询2岁儿童在幼儿园感冒高发环境下的家庭预防措施，核心关注饮食和生活习惯调整，未报告具体疾病症状，属于预防性健康咨询。\n2. **患者画像**：2岁幼儿，处于集体生活环境（幼儿园），属呼吸道感染高风险人群，免疫系统尚未完全成熟。\n3. **系统定位**：预防措施主要涉及呼吸系统免疫防护（防飞沫/接触传播），同时关联营养代谢系统（饮食增强抵抗力）和日常行为管理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见病预防指导，其诊疗范围包含“发热、咳嗽/流涕”等呼吸道感染相关症状的轻症管理，与预防咨询高度契合。需注意：若仅需疫苗/发育营养专项规划应转儿童保健门诊，但当前咨询包含疾病预防综合建议，优先选择儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为预防性咨询，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：每日回家后立即用流水洗手，幼儿园物品定期用含酒精湿巾消毒；家中保持每日通风2次，每次30分钟，人群密集场所佩戴儿童专用口罩\n2. **营养强化**：保证每日蛋白质摄入（鸡蛋/鱼肉泥50g），增加富含维C食物（橙汁半杯、番茄泥）；必要时补充维生素D滴剂400IU/日（需医生评估）\n3. **作息管理**：固定午睡1-2小时，夜间睡眠不少于10小时，避免睡前过度兴奋；体温监测可每周2次晨起腋温筛查\n4. **隔离预案**：班级出现3例以上发热病例时，建议暂时居家观察3天，密切关注有无流涕、烦躁、食欲下降等前驱症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，伴有双下肢水肿和恶心乏力症状。本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），建议进行透析治疗。想咨询以下几个问题：\n1. 目前这种情况是否必须立即开始透析？有没有其他治疗选择？\n2. 如果必须透析，血液透析和腹膜透析哪种更适合老年人？\n3. 开始透析治疗后，日常饮食和生活需要注意哪些方面？\n4. 是否需要尽快到贵院就诊？就诊前需要准备哪些检查资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴双下肢水肿、恶心乏力，已由本地医院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），并被建议透析治疗。病程处于终末期肾病阶段。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于慢性肾病高危人群，可能存在基础疾病（如高血压、糖尿病等），需考虑年龄相关的生理功能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损，肌酐升高、水肿），并影响全身代谢（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、透析需求及相关并发症，与患者需规律透析或评估透析方案的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐580μmol/L已属尿毒症期，伴水肿和全身症状，存在高钾血症、心衰等急性风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析必要性**：血肌酐580μmol/L伴症状表明肾功能已严重衰竭，透析通常必须立即开始，以清除毒素、纠正水肿及电解质紊乱；其他治疗如药物保守治疗可能无法替代，但具体需由专科医生评估。\n2. **透析方式选择**：血液透析和腹膜透析各有利弊：血液透析需每周数次到医院，但效率高；腹膜透析可在家操作，对老年人更灵活，但需考虑自理能力和感染风险。建议结合患者整体健康状况、家庭支持及医疗条件综合决定。\n3. **日常管理**：开始透析后需严格低盐、低钾、低磷饮食，控制液体摄入量；定期监测血压、体重；避免使用肾毒性药物；保持适当活动，但防止过度劳累。\n4. **就诊准备**：建议尽快到专科医院就诊，携带本地医院的检查资料，包括血肌酐、尿素氮、电解质、尿常规、肾脏超声等，以及既往病史记录，以便全面评估和制定个体化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。慢性肾衰竭需长期规范管理，务必遵循医嘱。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近上腹部疼痛，还经常反酸烧心，有时会恶心呕吐，这种情况是应该去消化内科还是普通内科就诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部疼痛，伴随反酸、烧心及恶心呕吐，症状组合提示慢性或亚急性消化系统问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状群在成人中常见，可能与饮食、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃、食管及十二指肠功能，可能由胃酸分泌异常、黏膜炎症或动力障碍引起。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊的诊疗范围直接覆盖上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐等症状，且对应疾病如胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等均属其专科领域；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，而本例症状高度特异性指向消化系统。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（当前无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如饮食、体位），并避免辛辣食物、咖啡因和过度进食以减轻反酸。\n2. 若呕吐物含血或腹痛加剧，需立即就医；日常可尝试非处方抗酸药物短期缓解，但需医生评估长期用药。\n3. 就诊时准备详细病史，包括用药史、既往消化道疾病，以便医生进行针对性检查（如胃镜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便或急性剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满1岁，最近发烧到38.5度，还一直哭闹不肯吃奶，身上起了些小红点。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：1岁婴儿出现发热（38.5℃）、持续哭闹、拒奶及全身散在红疹，病程未明确但需警惕急性感染性疾病。\n2. **患者画像**：婴儿（1岁），免疫系统发育不完善，属感染高风险人群，喂养困难可能提示全身不适加重。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统——发热和皮疹提示皮肤黏膜与免疫系统；拒奶和哭闹可能反映消化系统不适或全身中毒症状。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖儿童感染性疾病（如手足口病、水痘、病毒疹等），且明确包含“发热伴皮疹”的诊疗范围，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如超高热、呼吸困难或脱水），但婴儿年龄小、拒奶可能进展为脱水，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测体征**：每4小时测量体温，观察皮疹是否蔓延至手掌、足底或口腔（警惕手足口病），记录每日尿布湿度以评估脱水风险。\n2. **临时对症处理**：若婴儿清醒且无呕吐，可予对乙酰氨基酚退热（按体重计算剂量）；保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹。\n3. **优先就诊准备**：就诊时需向医生详细说明发热模式、皮疹出现时间、近期接触史（如托幼机构或患病家庭成员），便于感染源排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热持续超过39℃、抽搐、呼吸急促或尿量明显减少，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到她呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天玩耍时稍微跑动一下就喊累，说喘不上气。这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽一个月，夜间加重伴喘息音，活动后气促乏力\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），呼吸道症状明显影响睡眠和日常活动\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、活动耐力下降，符合下呼吸道及支气管系统病变特征\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、气促、呼吸困难等症状，特别包含支气管哮喘等儿童常见呼吸道疾病\n5. **紧急程度评估**：中（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续夜间症状及活动受限需及时专业评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查建议**：\n - 肺功能检测（如儿童肺通气功能）\n - 过敏原筛查及血清免疫球蛋白E检测\n - 胸部X线检查排除肺部感染性病变\n\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持卧室通风湿润，避免接触毛绒玩具、地毯等潜在过敏原\n - 记录咳嗽发作时间、诱因及喘息特征，为医生提供诊断依据\n\n3. **症状监测**：\n - 观察夜间是否出现端坐呼吸、鼻翼煽动等呼吸困难征象\n - 注意活动耐力变化，避免剧烈运动诱发症状加重\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、无法平卧等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近一周感觉效果变差。想咨询：1. 咳嗽咳痰加重和活动后气短有没有关联？2. 这种情况需要调整现有治疗方案吗？是否需加用其他药物？3. 后续家庭护理要特别注意哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（走平路不足100米即喘），布地奈德福莫特罗吸入剂效果减退，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺基础病史三年，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示感染可能）、气道阻塞（活动后气短）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重早期识别，与患者当前需评估病情波动、优化治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴气短加重提示慢阻肺急性加重可能，但暂无发绀、意识障碍等危重征象，需48小时内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状关联性**：咳嗽咳痰加重与活动后气短密切相关。黄痰增多常提示气道感染或炎症加重，可进一步阻塞气道，降低肺功能，导致活动耐力下降。\n2. **治疗方案调整**：当前吸入剂效果减退需重新评估。专科医生可能建议：①完善肺功能检查及痰培养；②联合长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）增强支气管扩张；③短期加用口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染。\n3. **家庭护理重点**：①每日监测体温、痰色/量及活动耐力；②坚持呼吸康复训练（如缩唇呼吸）；③避免烟雾、冷空气刺激，保持室内通风；④若出现嗜睡、胸痛或静息时喘息，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、指氧饱和度持续＜92%或无法完整说话等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说属于生理性黄疸，让多喂奶观察。现在黄疸还没完全退，脸和胸口还是有点黄。另外这几天吃奶量比之前少，每次喂80ml左右就不好好吃了，偶尔会吐一两口奶，大便每天4-5次，比较稀。肚脐眼还有一点点渗液，脖子上起了些小红疹。宝宝精神状态还不错，会哭会闹，睡觉也正常。想请问这些情况需要怎么处理？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生20天的新生儿，核心症状包括：持续性轻度黄疸（脸和胸口发黄，但未完全消退）、吃奶量减少（每次约80ml后拒食）、偶发吐奶、每日4-5次稀便、脐部少量渗液及颈部轻度皮疹。病程方面，黄疸自出生后持续，其他症状为近期出现。整体精神状态良好，无发热或行为异常。\n \n2. **患者画像**：新生儿（20天龄），属于特殊人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善），此前因黄疸就诊，诊断为生理性黄疸，提示可能为足月健康婴儿，但需关注潜在喂养或感染风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **消化系统**：吃奶差、吐奶、稀便（可能为生理性溢乳或轻度腹泻）。\n - **肝胆系统**：持续性黄疸（需排除病理性因素）。\n - **皮肤系统**：皮疹（可能为新生儿痤疮或热疹）、脐部渗液（需排除感染）。\n - **整体代谢**：新生儿生理调节功能尚不稳定，易受喂养或环境因素影响。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、皮疹和脐部问题，且患者症状未达到急诊标准（如无发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。理由：婴儿精神状态正常、无红旗征象（如发热、频繁呕吐、脐部红肿或精神萎靡），症状均属轻度，但需门诊评估以排除潜在问题（如黄疸加重或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：继续按需喂养，但记录每日总奶量和排尿次数（正常应每天6次以上湿尿布），若吃奶持续减少或出现拒乳，需及时复诊。可尝试少量多次喂奶以减少吐奶。\n \n2. **黄疸和皮疹护理**：多暴露于间接日光（避免直射）以辅助黄疸消退；皮疹保持颈部干燥清洁，使用温和婴儿护肤品，若皮疹扩散或发红加重，需医生评估。\n \n3. **脐部和便便观察**：每日用75%酒精清洁脐部渗液，保持干燥，观察有无红肿、脓液或异味（提示感染）；稀便若为黄色糊状且婴儿体重增长正常，可能属生理性，但若呈水样或带血丝，应就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38°C、呕吐加剧、精神差、呼吸急促或脐周红肿扩散），请立即前往急诊。定期随访新生儿门诊以监测生长发育。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为上腹痛和反酸在您这里看过胃食管反流病，当时开了奥美拉唑服用。最近一周症状又出现了，特别是饭后烧心感很明显，还伴有恶心。想咨询下是否需要调整用药？还是需要复查胃镜？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为饭后烧心感和恶心，复发于既往胃食管反流病（GERD）治疗后，病程持续一周，奥美拉唑用药后症状反复。\n2. **患者画像**：成年患者（基于既往就诊史推断），无明确年龄或性别信息，但为慢性消化系统疾病（GERD）患者，正接受抑酸治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及食管下段和胃部功能，与胃酸反流、胃动力异常相关。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、恶心）和疾病（胃食管反流病）均属消化内科门诊核心诊疗范围，且无急诊指征，需门诊评估用药方案或复查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性病复发，无呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊表现，但需门诊干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：奥美拉唑需在医生指导下调整剂量或更换药物（如改用其他质子泵抑制剂），避免自行停药或改药导致症状加重。\n2. **评估胃镜复查必要性**：若初始治疗无效或症状频繁复发，医生可能建议胃镜检查，以排除食管炎、 Barrett食管或溃疡等并发症。\n3. **生活方式管理**：饭后保持直立位、避免高脂/辛辣食物、减少咖啡因摄入，以降低反流风险。\n4. **症状监测记录**：每日记录烧心、恶心发作时间与诱因，复诊时提供详细信息辅助诊疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、急性剧烈腹痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现尿蛋白有一个加号，血压也偏高。我父亲有高血压肾病，我很担心自己也会得肾病。请问平时应该注意些什么来预防肾脏疾病？饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现尿蛋白（+），血压偏高，无急性症状，有家族高血压肾病史，主要关注预防措施。\n2. **患者画像**：42岁，性别未提及，有高血压肾病家族史，属于慢性肾脏病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏滤过功能异常，尿蛋白阳性）及心血管系统（血压偏高）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白异常、高血压肾病、慢性肾脏病管理等，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、水肿或危重表现，属稳定性慢性问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测与随访**：每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、eGFR）和血压，如有变化及时就医调整治疗。\n2. **生活方式干预**：控制血压至<130/80 mmHg（通过低盐饮食、规律运动），戒烟限酒，保持健康体重（BMI<24）。\n3. **饮食管理**：限制钠盐摄入（每日<5g），适量控制蛋白质（以优质蛋白为主，如鱼、蛋奶），避免高嘌呤食物（如动物内脏），多饮水（每日1.5-2L，无水肿时）。\n4. **风险规避**：避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），积极控制血糖血脂，学习家族病史的早期预警信号。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、水肿加重、胸痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总是说耳朵痛，晚上睡觉还打呼噜特别响，有时候还会流黄鼻涕。她之前得过两次扁桃体炎，这次症状持续比较久，我很担心。请问这可能是腺样体肥大引起的吗？需要做哪些检查？对孩子的听力会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，主诉持续一个月耳朵痛、夜间打鼾响亮、流黄鼻涕。既往有两次扁桃体炎病史，症状持续时间较长。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿童特殊人群，既往有反复扁桃体炎病史，提示可能存在上呼吸道慢性炎症倾向。\n3. **系统定位**：症状涉及耳部（耳痛）、鼻部（流黄鼻涕）、上呼吸道（打鼾），符合耳鼻咽喉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖耳痛、打鼾、流脓涕等症状，且专门处理腺样体肥大、中耳炎、扁桃体炎等儿童常见疾病。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性窒息、突聋等急诊指征，但持续耳痛伴流黄鼻涕需警惕中耳炎并发症，且长期症状可能影响听力发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：通过电子鼻咽镜直接观察腺样体大小及鼻腔情况，耳内镜检查鼓膜状态以排除中耳炎。\n2. **评估听力功能**：进行儿童听力测试（如纯音测听或声导抗），明确是否存在传导性听力下降。\n3. **控制感染与炎症**：若确诊腺样体肥大合并鼻窦炎/中耳炎，需在医生指导下规范使用抗生素或鼻用激素。\n4. **长期随访管理**：若确诊腺样体肥大，根据阻塞程度制定治疗方案（药物或手术），并定期复查听力及睡眠呼吸状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现耳痛加剧、高热、呼吸急促或听力突然下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超检查显示有多个小结石。最近一个月右上腹又开始隐隐作痛，特别是在吃了油腻食物后更明显，有时还会觉得恶心。想咨询您这种情况是否需要再次就诊检查？平时饮食需要注意什么？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往确诊胆囊结石，近1个月出现右上腹隐痛，油腻饮食后加重，伴恶心症状，提示胆囊结石相关症状复发或加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有胆囊结石病史，属慢性胆道疾病患者群体。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹，与饮食关联密切，符合肝胆系统疾病特征（胆汁排泄受阻/胆囊收缩刺激）。\n4. **科室匹配**：\n - 胆囊结石属于普通外科门诊明确诊疗范围（常见疾病包含\"胆囊结石\"）\n - 症状符合\"胆绞痛\"典型表现\n - 当前无高热寒战等急诊指征，适合门诊随访\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性症状急性加重，需近期就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：建议1周内就诊，需复查腹部B超评估结石变化，必要时检查肝功能明确有无胆道梗阻\n2. **饮食管理**：严格低脂饮食，避免油炸食品、肥肉、蛋黄等，建议少食多餐，烹饪以蒸煮为主\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率与诱因，若出现持续剧痛、发热、黄疸等急诊指征需立即就医\n4. **治疗方案调整**：门诊医生将根据检查结果评估是否需要药物溶石、体外碎石或手术干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直有下腹痛和月经不规律的问题。从去年12月开始，每个月月经都会提前5-7天，而且经量明显增多，有时候一天要用5-6片卫生巾。最近一个月还出现了持续性的下腹部隐痛，尤其是在月经期间疼痛会加重，已经影响到我的正常工作和睡眠。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性下腹痛（加重于经期）和月经不规律（周期提前5-7天、经量显著增多），病程约3个月，已影响工作与睡眠。\n2. **患者画像**：基于症状描述（月经相关），推断为育龄期女性，无特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部疼痛和月经异常，涉及生殖系统（子宫、卵巢等）及可能的盆腔病变。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确覆盖下腹痛、月经量多/不规则、盆底疼痛等症状，且所列疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且影响生活质量，但无急性大出血或剧痛等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声（经腹部或阴道）评估子宫、附件结构，排除肌瘤、囊肿等器质病变。\n2. **监测月经模式**：记录每日经量（如卫生巾使用量）、疼痛发作时间及程度，为诊断提供依据。\n3. **针对性实验室检查**：根据医生评估，可能需查血常规（排除贫血）、性激素六项（评估内分泌紊乱）及宫颈HPV/TCT筛查（排除宫颈病变）。\n4. **生活方式调整**：经期避免剧烈运动，疼痛时尝试热敷缓解，若贫血需增加铁质饮食（如红肉、绿叶蔬菜）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近半年总觉得特别疲劳，每天睡醒还是昏昏沉沉的，工作时注意力很难集中。特别是下午两三点钟，经常头晕得厉害，眼前发黑需要扶着桌子才能站稳。晚上明明很累却睡不着，经常躺一两个小时才能入睡，夜里还会醒两三次。这种情况已经严重影响了我的工作效率，上周还因为头晕在会议室差点晕倒。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的显著疲劳、日间昏沉、注意力不集中，伴有午后头晕（严重时眼前发黑、需扶物站稳）、入睡困难及夜间易醒。近期因头晕险些晕倒，显示症状已影响日常安全。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期疲劳伴睡眠障碍及头晕发作提示可能存在亚健康状态或慢性功能失调，常见于工作压力大、作息不规律的中青年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **神经系统**：疲劳、注意力不集中、头晕（可能为脑供血不足或自主神经功能紊乱）\n - **心血管系统**：午后头晕、眼前发黑（需排除体位性低血压或贫血相关循环问题）\n - **睡眠节律系统**：入睡困难、睡眠维持障碍\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊涵盖\"乏力、头晕、失眠、亚健康状态\"等核心症状，且擅长通过整体辨证（如气血亏虚、心脾两虚等）调理慢性功能性疾病。\n - 患者无急性创伤、高热或胸痛等急症，符合中医\"治未病\"和慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无即刻生命危险，但反复头晕及近晕倒事件存在跌倒风险，需尽快明确病因并干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查器质性疾病**：在中医诊疗前，建议完善基础检查（如血常规、血糖、甲状腺功能、心电图），以排除贫血、低血糖、甲减或心律失常等潜在问题。\n2. **中医综合干预**：中医科可通过四诊合参（望闻问切）辨证分型，可能采用中药汤剂（如归脾汤加减调理心脾）、针灸（改善头部气血循环）或推拿（缓解紧张性疲劳）等综合治疗。\n3. **调整生活节律**：固定作息时间，避免午后久坐，适当进行缓和运动（如太极拳）；午餐后适当休息，避免突然站立诱发头晕。\n4. **症状记录与复诊**：记录每日头晕发作时间、睡眠时长及疲劳程度，便于医生评估疗效并调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、持续剧烈头痛或胸闷心悸，请立即就医急诊。中医调理需持续随访，勿自行停药或更改方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，特别是月经前后疼痛会加重。这个月月经推迟了10天，来的时候量特别多，还伴有大量血块，每天需要换6-7次卫生巾。这种情况已经严重影响到我的工作和生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的小腹隐痛（月经前后加重），伴本月月经推迟10天后出现经量过多（每日更换6-7次卫生巾）及大量血块，症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：基于症状特征（月经相关疼痛、出血模式）可推断为育龄期女性，需关注生殖系统疾病风险。\n3. **系统定位**：症状集中表现为盆腔疼痛和异常子宫出血，主要涉及女性生殖系统（子宫/卵巢/输卵管）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常（量多）\"等核心症状，且疾病谱包含子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能病因，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性失血性休克表现，但经量过多伴血块（每日更换频率超常规）存在潜在贫血风险，需尽快就诊但无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行妇科超声评估子宫内膜厚度、排除子宫肌瘤/卵巢囊肿等器质性病变，同步血常规检查明确是否存在贫血\n2. **监测出血情况**：记录每日卫生巾更换数量及血块大小，若出现头晕乏力、活动后心悸等贫血症状需立即就医\n3. **症状关联分析**：就诊时需向医生详细说明疼痛与月经周期的关联性，以及既往生育史、避孕方式使用情况\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次出血浸透整张卫生巾不足1小时、晕厥或剧烈腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，主要在擦拭时手纸上有血，偶尔会滴几滴在马桶里。肛门疼痛在排便时特别明显，像刀割一样，排便后还会持续灼痛一两个小时。\n\n另外我注意到肛门处似乎有个小肉揪，但不清楚是痔疮还是其他问题。这种情况让我很困扰，特别是排便时特别痛苦，有时候都害怕上厕所了。\n\n请问我这种情况可能是痔疮还是肛裂？这两种症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉一个月来出现便血和肛门疼痛。便血为鲜红色，主要见于擦拭时手纸上，偶有滴血；肛门疼痛在排便时呈刀割样，排便后持续灼痛1-2小时。患者还自述肛门处有小肉揪，担心是痔疮或肛裂，并因症状困扰而恐惧排便。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示为成年常见肛肠问题患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，与肛门括约肌、血管丛或黏膜损伤相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者便血量小（仅擦拭时或偶有滴血），无大量出血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门视诊、指检或肛门镜检查来区分痔疮、肛裂或其他问题（如息肉），这两种疾病常有关联，例如肛裂可能由硬便损伤引起，而痔疮可加重排便不适。\n2. **调整生活习惯缓解症状**：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果）、多喝水，避免辛辣刺激食物，以软化大便减少排便时疼痛；养成定时排便习惯，避免久蹲厕所，排便后可用温水坐浴10-15分钟减轻灼痛。\n3. **避免自我误判和加重因素**：不要自行用药或频繁触摸肛门区域，以免感染；如果疼痛加剧或出现大量便血、发热等症状，需立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，这两天发现皮肤有点黄，吃奶量比前几天少了些，偶尔会吐一两口奶，大便次数有点多，肚脐眼还有少量淡黄色液体渗出。请问这些情况需要立即就医吗？在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生刚满一周，出现皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶、大便次数增多及脐部淡黄色液体渗出，病程约两天。\n2. **患者画像**：新生儿（0-28天），无明确性别信息，属于高危人群（新生儿期生理功能未完全成熟）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染提示肝胆系统（可能为生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶减少、吐奶、大便次数多涉及消化系统（可能为喂养问题或感染）。\n - 脐部渗液涉及皮肤/脐部护理（可能为轻度脐炎或正常愈合过程）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养困难、吐奶、脐部渗液等非紧急症状，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状中无发热、拒乳、呼吸窘迫或脐周红肿等急诊指征，但新生儿黄疸需警惕病理性可能，且吃奶减少和脐部渗液提示潜在感染风险，需及时专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无紧急红旗症状，但新生儿黄疸在出生一周内需监测胆红素水平，以排除病理性黄疸；脐部渗液可能为感染迹象，建议在新生儿门诊进行专业检查（如胆红素检测和脐部评估）。\n2. **家庭监测要点**：在家密切观察宝宝精神状态、吃奶量、尿布湿重（确保每日有6次以上小便）、大便性状（避免水样便），以及脐部是否出现红肿、渗脓或异味；记录黄疸范围（如从面部扩散至躯干）。\n3. **护理措施**：按需喂养，鼓励母乳或配方奶，避免过度喂养以减少吐奶；保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒1-2次，穿宽松衣物防止摩擦；如吐奶频繁，喂奶后竖抱拍嗝。\n4. **警惕恶化信号**：如果出现拒乳、少尿、发热（≥38℃）、呕吐加剧、呼吸急促或脐周红肿扩散，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕4个月了，最近发现脸上开始长出一些褐色的斑点，主要集中在脸颊和额头。这些斑点会不会对宝宝有影响？孕期可以用什么方法治疗比较安全？生完孩子后会自己消退吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕期4个月，面部出现褐色斑点，主要分布于脸颊和额头，关注斑点对胎儿的影响、孕期安全治疗方法及产后消退可能性。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期4个月），女性，属于特殊人群（妊娠期），需优先考虑母婴安全。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，主要为色素沉着问题，可能与孕期激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专注于美容性皮肤问题（如色斑）的精细化改善，包括黄褐斑等色素性疾病的非侵入性管理，符合患者对斑点外观改善的需求；但鉴于患者为孕妇，需谨慎评估治疗安全性。\n5. **紧急程度评估**：低风险。斑点本身无急症表现（如疼痛、溃烂），但需排除潜在皮肤疾病并确保任何干预措施对妊娠安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估妊娠安全性**：孕期色素沉着（如黄褐斑）通常由激素变化引起，一般不影响胎儿健康，但需医学美容科医生确认无其他皮肤病变；避免自行使用祛斑产品，以防成分对妊娠不利。\n2. **侧重非侵入性管理**：孕期以物理防晒（如戴帽、使用孕妇专用防晒霜）和温和护肤为主，医学美容科可提供安全咨询；激光或化学焕肤等治疗通常需推迟至产后。\n3. **产后随访计划**：多数孕期色素斑在分娩后可能自行淡化，但若持续存在，医学美容科可产后评估并安排激光或局部治疗（如果酸焕肤）以优化效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。孕期任何美容干预需严格在医生指导下进行，避免使用未经验证的产品或疗法。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧，想咨询一下平时应该怎么预防？比如饮食、穿衣方面有什么需要注意的吗？如果孩子出现什么症状就需要及时来医院呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童在幼儿园感冒高发期的预防措施，包括饮食、穿衣建议，以及何时需就医。核心是预防性指导，而非急性症状描述。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于学龄前幼儿，群体生活环境（幼儿园）易接触病原体，免疫力尚在发育中。\n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统（感冒相关）和免疫系统（预防感染），但以健康维护和疾病预防为主。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童的常见病预防和轻症管理，其诊疗范围包括发热、咳嗽等呼吸道感染相关咨询，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。虽然儿童保健门诊更侧重发育营养和疫苗，但本咨询直接关联感冒预防（如症状识别），儿科门诊可提供综合指导。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性非紧急问题，无急性症状报告。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **日常防护**：教导孩子勤洗手、避免触摸口鼻，在幼儿园期间可佩戴口罩减少飞沫传播；保持室内通风，避免接触已生病的小朋友。\n2. **饮食与穿衣**：饮食均衡，多摄入富含维生素C的水果蔬菜（如橙子、菠菜），保证充足饮水；穿衣以舒适为主，根据天气增减衣物，避免过热或受凉，以孩子后背温暖无汗为宜。\n3. **就医指征**：若孩子出现高热（体温超过38.5℃）、持续咳嗽、呼吸急促、精神萎靡、拒绝进食或饮水、呕吐腹泻导致脱水（如尿少、眼窝凹陷）等症状，应及时就医；如出现呼吸困难、惊厥等紧急表现，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月经常在走路时感到胸口发闷，需要停下来休息几分钟才能缓解。他平时有高血压，但一直规律服药。这种情况严重吗？需要做哪些检查？日常生活中我们该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现活动性胸痛，表现为走路时胸口发闷，需休息数分钟缓解，符合典型心绞痛症状。症状呈发作性，与体力活动相关。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础疾病且规律服药，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷症状位于胸骨后，活动诱发、休息缓解，高度提示冠状动脉供血不足，属于心血管系统疾病。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合，该科室专门处理冠心病、高血压等引起的胸痛/胸闷，且患者目前情况稳定适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛发作，但新发劳力性心绞痛提示冠状动脉病变可能进展，需尽快专科评估排除不稳定性心绞痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成心血管专项检查：包括心电图（静息+必要时动态心电图）、心脏超声、冠状动脉CT血管成像（CTA）或运动负荷试验，评估冠状动脉狭窄程度。\n2. 加强血压监测：每日早晚固定时间测量并记录，就诊时携带近期血压记录和用药清单供医生参考。\n3. 调整生活方式：避免剧烈运动但可进行缓步行走，随身携带硝酸甘油片应急，出现胸闷立即停止活动并舌下含服。\n4. 识别危重信号：若胸闷持续超过15分钟不缓解、伴有冷汗或放射痛，立即拨打120送医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难、意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，2周前因\"胆囊结石伴慢性胆囊炎\"行腹腔镜胆囊切除术。术前在贵科门诊评估为\"麻醉风险中度\"，采用全身麻醉，手术顺利。术后使用静脉自控镇痛泵48小时，疼痛控制尚可。现术后2周复诊，主诉切口周围仍有持续性隐痛，夜间加重影响睡眠，口服布洛芬效果不佳。有高血压病史10年，长期服用氨氯地平，血压控制稳定；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L。咨询：1.目前切口疼痛是否正常？2.是否需要调整镇痛方案？3.慢性疾病对术后恢复有何影响？4.后续疼痛管理建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，2周前行腹腔镜胆囊切除术，术后切口周围持续性隐痛，夜间加重影响睡眠，口服布洛芬效果不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，有高血压病史10年（服用氨氯地平，血压控制稳定）和2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），术前评估为\"麻醉风险中度\"。\n3. **系统定位**：症状主要涉及术后疼痛管理，与手术切口愈合、神经恢复相关，同时受慢性疾病（高血压、糖尿病）影响恢复过程。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专注于术后疼痛管理、镇痛方案调整，以及慢性疾病对麻醉和恢复的影响评估，与患者咨询问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。疼痛为非急性加重，无感染或并发症迹象（如发热、红肿），但需专业评估以优化管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疼痛评估**：切口疼痛在术后2周可能为正常愈合过程（如神经恢复），但夜间加重和布洛芬无效提示需专业评估排除慢性疼痛或神经病理性疼痛。\n2. **镇痛方案调整**：在麻醉科门诊，医生可评估后调整镇痛方案，例如改用其他非甾体抗炎药、加用弱阿片类药物或神经调节药物，以改善睡眠和日常功能。\n3. **慢性疾病影响**：高血压和糖尿病可能延缓切口愈合、增加感染风险或影响镇痛药物代谢；建议在复诊时监测血压和血糖，确保稳定以促进恢复。\n4. **后续管理**：结合生活方式调整（如适度活动、避免切口受压）和定期随访，麻醉科可提供个体化疼痛管理计划，必要时转诊至疼痛专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如切口红肿、发热、剧烈疼痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是咬东西时疼痛加剧，昨天开始牙龈红肿出血，刷牙时出血量明显，已经影响到正常进食和睡眠。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，咬合时疼痛加剧，伴随牙龈红肿出血（刷牙时明显），已影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、慢性病史），但症状提示为常见口腔问题，可能为成人。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿（大牙胀痛、咬合痛）和牙龈组织（红肿出血），定位为口腔系统，可能关联牙体、牙髓或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊的诊疗范围覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度匹配；无外伤或脓肿扩散等急诊指征，无需直接转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响日常生活，但无急性剧痛、呼吸受限或外伤，需尽快就诊以防进展为严重感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：尽快至口腔科门诊进行专业检查（如牙片或临床探查），明确是否为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎等疾病，避免延误治疗。\n2. **临时缓解措施**：避免用患侧咀嚼，进食软质食物；可用温盐水漱口减轻牙龈炎症，但勿自行服用止痛药掩盖症状。\n3. **口腔卫生维护**：刷牙时使用软毛牙刷轻柔清洁红肿区域，避免过度刺激出血；暂停使用牙线等可能加重牙龈损伤的工具。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力逐渐模糊，看东西像隔了层毛玻璃，白天光线强的时候更明显。家里老人得过白内障，请问这种情况需要立即就医吗？平时需要注意什么来延缓视力下降？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近几个月视力逐渐模糊，呈毛玻璃样改变，且在强光环境下症状加重，提示进行性视力障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄，但提及家族中老人有白内障病史，需关注中老年人群的退行性病变风险。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度改变（如白内障）或屈光介质异常。\n4. **科室匹配**：症状与眼科门诊诊疗范围高度吻合（白内障、屈光不正、玻璃体视网膜疾病等），且无急性外伤或突发视力丧失等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为渐进性，无红痛、急性视野缺损等危急表现，但需限期就诊明确病因。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期就诊检查**：建议1-2周内完成眼科专项检查，包括视力、裂隙灯（评估晶状体透明度）、眼压和眼底检查，明确是否为白内障或其他屈光介质病变。\n2. **日常防护措施**：外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光刺激；保持阅读光线柔和，避免长时间用眼疲劳。\n3. **延缓进展干预**：若确诊早期白内障，可遵医嘱补充维生素C、E及叶黄素；控制糖尿病、高血压等基础疾病，避免吸烟和过量饮酒。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考，具体诊疗需由眼科医生评估。若突然出现眼痛、视力骤降、视野缺损或黑影固定不动，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在创面外科门诊因左小腿慢性溃疡就诊，当时诊断为静脉性溃疡，经过清创和压力治疗，创面愈合良好。最近一个月，原部位再次出现红肿、破溃，伴有渗液和轻微疼痛，自行使用消毒药水处理未见好转。想咨询这是否属于复发，以及后续该如何规范治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿原静脉性溃疡部位在愈合后1个月复发，表现为红肿、破溃、渗液和轻微疼痛，自行消毒处理无效。症状符合慢性伤口复发特征，且存在感染迹象（红肿、渗液）。\n2. **患者画像**：成年患者（既往有静脉性溃疡病史），属于慢性创面高风险人群，需关注下肢循环功能及基础疾病（如静脉功能不全）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤软组织完整性破坏（破溃、渗液）及循环系统（静脉回流障碍导致的溃疡），可能合并局部感染（红肿、疼痛加重）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面（如静脉性溃疡）的复发管理、清创和综合治疗，其诊疗范围直接覆盖“腿上静脉不好导致的溃疡”及“伤口感染”。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。目前无高热、休克、大出血等急症，但慢性溃疡复发伴感染征象需及时干预，避免进展为深部感染或组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科复诊**：需尽快至创面外科门诊评估溃疡复发原因（如压力治疗依从性、静脉功能状态）、进行创面细菌培养及清创，调整治疗方案（可能需加强压力治疗或使用新型敷料）。\n2. **规范局部护理**：暂停自行使用消毒药水（可能破坏新生肉芽），就诊前可用无菌生理盐水清洁创面并覆盖透气敷料，避免搔抓或受压。\n3. **完善辅助检查**：门诊可能建议行下肢血管超声（评估静脉功能）、血常规及炎症指标检测（排除全身感染），必要时联合血管外科协同管理。\n4. **长期预防策略**：愈合后需持续穿戴医用压力袜、避免久站久坐、抬高患肢，并定期随访监测皮肤变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗液骤增、脓性分泌物、发热或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊科排查严重感染或脓毒症。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息，还经常胸闷，应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸内科？咳喘专病门诊是不是更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息及胸闷，病程为慢性持续性表现，符合慢性气道疾病特征\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状谱覆盖儿童/成人群体，需考虑哮喘及相关慢性气道疾病可能\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统，涉及气道高反应性、支气管痉挛及气体交换功能障碍\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息综合征及哮喘的精细化诊断与长期管理，与患者症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需专业评估，若出现急性呼吸困难需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善肺功能检测与过敏原筛查，明确哮喘分型及触发因素\n2. 建立症状日记记录咳嗽/喘息发作频率与诱因，为治疗方案调整提供依据\n3. 若使用吸入制剂需预约专项指导，确保药物递送效率\n4. 近期避免冷空气、烟尘等刺激，随身携带应急支气管扩张剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性症状请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里被确诊为中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天特别疲惫。上周开始自行把药量加倍了，但情况似乎没有好转，反而更焦虑了。请问需要调整治疗方案吗？这种情况是不是说明药物对我没效果了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失、失眠和疲劳加重，持续两周，自行加倍舍曲林剂量后焦虑加剧，无改善。病程为三个月前确诊中度抑郁症，近期复发。\n2. **患者画像**：成年患者（基于咨询语境），已确诊中度抑郁症，正接受舍曲林治疗，近期自行调整药物剂量，提示可能存在治疗依从性问题或药物反应。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，表现为情绪调节障碍（抑郁、焦虑）、睡眠-觉醒周期紊乱（失眠、疲劳）及自主神经功能影响，符合抑郁症复发的典型特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症的药物调整、症状复评及长期随访，覆盖患者所有症状（抑郁、焦虑、失眠）和疾病（抑郁症），且无急诊指征（如自杀行为），与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。自行加倍药量可能导致副作用（如焦虑加重），但无立即生命威胁；需尽快专业干预以防病情恶化或出现危险行为。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医调整用药**：切勿自行更改舍曲林剂量，这可能引发药物不良反应或疗效下降；尽快复诊让医生评估后调整方案（如剂量优化、联合用药或更换药物）。\n2. **监测症状与安全**：记录每日情绪、睡眠和焦虑变化，避免酒精或刺激性物质；如出现自杀念头、自伤倾向或严重躯体不适，立即就医急诊。\n3. **结合非药物治疗**：在医生指导下辅以心理治疗（如认知行为疗法）和规律作息，帮助缓解失眠和疲劳，增强药物疗效。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神错乱）请立即前往急诊。药物调整务必在医生监督下进行。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和早晨起床时特别明显。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息声，这种情况已经持续了三个多月。之前在当地医院被诊断为咳嗽变异性哮喘，使用过布地奈德雾化治疗，症状有所缓解，但停药后又会复发。想请教您：针对孩子目前的情况，是否需要长期规范用药？日常生活中除了避免过敏原外，还有哪些注意事项？是否需要做肺功能检查或其他相关检查来明确病情？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个多月，夜间和晨起加重，运动或遇冷空气诱发喘息，既往诊断为咳嗽变异性哮喘，布地奈德雾化治疗有效但停药复发。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），有过敏倾向的哮喘易感人群。\n3. **系统定位**：呼吸系统（下气道高反应性及慢性炎症）。\n4. **科室匹配**：症状与咳喘专病门诊的诊疗范围（儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性气道炎症）高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（当前无急性呼吸困难，但存在反复发作及未规范治疗的风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规范用药**：咳嗽变异性哮喘需长期规律吸入糖皮质激素（如布地奈德），不可自行停药，建议在咳喘门诊医生指导下制定阶梯式治疗方案并定期评估。\n2. **完善检查**：需进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测及呼出气一氧化氮检测，以明确严重程度和触发因素。\n3. **日常管理**：除避免花粉、尘螨等过敏原外，需注意保暖防冷空气刺激，运动前热身，家中备好应急药物，并记录症状日记供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，上厕所也很频繁，晚上都要起来两三次。而且她明明吃得比以前多，体重却不增反降，看起来也没什么精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查来排除糖尿病？儿童糖尿病和成人糖尿病在治疗上有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），伴精神萎靡，病程近期出现。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向糖代谢异常，涉及内分泌系统（胰岛功能）及泌尿系统（渗透性利尿）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与内分泌门诊诊疗范围完全吻合（糖尿病诊断/管理、代谢异常）\n - 需排除急诊指征：当前无酮症酸中毒等危象表现（无呕吐/腹痛/意识障碍）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象，但儿童突发“三多一少”需48小时内就诊，延迟可能进展为酮症酸中毒。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首诊需查空腹血糖+餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点关注尿糖/尿酮体），必要时行口服葡萄糖耐量试验\n2. **儿童糖尿病特殊性**：\n - 治疗以胰岛素替代为主（成人可口服降糖药）\n - 需同步评估生长发育指标，制定个性化饮食运动方案\n3. **家庭管理准备**：建议学习血糖监测、胰岛素注射技术，识别低血糖/高血糖症状\n4. **鉴别诊断延伸**：需排除1型糖尿病（儿童常见）与2型糖尿病（肥胖儿童多见），检测胰岛自身抗体（如GAD抗体）\n\n### 安全提示\n若出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识模糊，请立即带患儿前往急诊。确诊前避免剧烈运动，保持正常饮水。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现了明显的情绪低落和失眠问题。\n\n具体来说，她经常凌晨两三点才能入睡，早上又醒得很早，每天睡眠时间可能只有四五个小时。白天总是无精打采，上课注意力不集中，最近一次月考成绩下降了二十多名。她以前很爱和朋友出去玩，现在却总是把自己关在房间里，说\"没意思\"\"不想动\"。上周我还发现她在日记里写\"活着好累\"这样的话。\n\n作为家长，我们很担心，这种情况需要来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近三个月出现持续情绪低落、失眠（凌晨入睡、早醒、每日睡眠仅4-5小时）、日间疲劳、注意力不集中、社交退缩及兴趣丧失，并伴有\"活着好累\"的消极言论。学业表现显著下降（月考成绩降20多名）。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，近期出现多维度功能减退（睡眠、学业、社交）。\n3. **系统定位**：症状群集中指向情绪调节系统（持续心境低落）、睡眠觉醒系统（入睡困难+早醒）、认知功能系统（注意力障碍），符合精神心理领域的多系统交互障碍。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年情绪行为异常、抑郁症状、失眠等核心问题，且患者目前无立即生命危险，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻自伤行为，但存在明确抑郁症状伴消极观念，需专业干预防止进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排专业精神心理评估，通过标准化量表（如PHQ-9）和临床访谈明确是否存在抑郁症等疾病，青春期抑郁需警惕双相障碍可能\n2. 建立规律作息保护性环境：固定起床时间、减少夜间电子设备使用，日间安排轻度体育活动（如散步）改善睡眠节律\n3. 家长需保持非批判性沟通，避免施压学业，密切观察自伤风险信号（如收集危险物品、交代后事言论）\n4. 就诊前可记录症状日记：包括情绪波动时间点、睡眠时长、应激事件（如学业压力、人际冲突）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤准备行为、持续拒食或情绪突然剧烈波动，请立即送往急诊。青少年抑郁的自杀风险需高度警惕，建议移除家中危险物品（药物、刀具等）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近一直咳嗽、流鼻涕，还伴有发烧，这种情况应该挂儿科门诊还是呼吸内科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子持续咳嗽、流鼻涕和发烧，这些是常见的上呼吸道感染症状，病程未明确但可能为急性感染。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童（年龄未指定，但符合儿科范围），无其他特殊人群特征（如新生儿或慢性病史）。\n3. **系统定位**：咳嗽、流鼻涕和发烧主要涉及呼吸系统，常见于病毒性或细菌性感染，如感冒、支气管炎或肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，包括发热、咳嗽和流涕，且覆盖儿童呼吸系统疾病；呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸问题，而儿科门诊更适合儿童患者的综合管理。\n5. **紧急程度评估**：症状如无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，风险等级为低；但需监测病情变化，以防发展为中度风险（如高烧不退）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温和呼吸状况，如出现呼吸急促、嘴唇发紫或精神萎靡，应立即就医。\n2. 鼓励孩子多休息、多喝水，并保持室内空气流通，以缓解症状；可使用儿童适用的退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发烧，但需遵循医生或说明书剂量。\n3. 避免自行使用抗生素，因为病毒感染常见；如果症状持续超过3-5天或加重，建议复诊儿科门诊进行进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高烧或惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为哮喘，现在处于稳定期。想请教一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项来预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居住环境方面有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为近期确诊的哮喘患者，目前处于稳定期，无急性症状，主要咨询日常预防哮喘发作的注意事项。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但作为哮喘患者，属于慢性呼吸道疾病人群，需长期管理。\n3. **系统定位**：哮喘主要涉及呼吸系统，但日常管理可能与环境、饮食、运动等多因素相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、预防策略和生活方式指导，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定期，无急性发作迹象，咨询内容为预防性建议）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居住环境管理**：保持室内清洁，避免灰尘、霉菌和宠物皮屑；使用防螨床品，定期通风，但避免在花粉高发季节开窗。\n2. **饮食调整**：避免已知过敏食物（如海鲜、坚果），多摄入抗炎食物（如富含Omega-3的鱼类、新鲜蔬菜）；注意冷饮可能诱发气道痉挛。\n3. **运动与生活方式**：选择温和运动（如散步、瑜伽），避免在寒冷、干燥环境中剧烈活动；运动前可遵医嘱使用缓解药物，并随身携带应急 inhaler。\n4. **定期随访**：即使处于稳定期，也需定期复查肺功能，与医生讨论用药依从性和环境控制效果。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、说话费力、发绀），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子发烧、咳嗽，还有流鼻涕，是应该挂儿科门诊还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发烧、咳嗽和流鼻涕症状，这些是常见的上呼吸道感染表现，病程未具体说明但通常为急性发作。\n2. **患者画像**：患者提到“孩子”，结合科室信息中儿科门诊适用年龄为29天至14岁，推断患者为儿童群体，可能属于婴幼儿或学龄前儿童。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括发热（全身反应）、咳嗽（呼吸道刺激）和流鼻涕（鼻黏膜炎症），可能由病毒或细菌感染引起。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖儿童发热、咳嗽、流涕等常见症状，且针对儿童生理特点提供综合诊疗；呼吸内科通常面向成人或复杂呼吸系统疾病，而此案例为儿童常见病，更适合儿科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未提及呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，属于轻中度感染，可在门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温，若发热超过38.5°C，可遵医嘱使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并保持充足水分摄入以防脱水。\n2. 注意观察咳嗽和流鼻涕的变化，如果症状加重或出现呼吸急促、喘息，应及时复诊；居家护理时可使用加湿器缓解呼吸道不适。\n3. 让孩子多休息、饮食清淡，避免去人多场所以减少交叉感染；如果症状持续3-5天无改善，或出现精神萎靡、进食困难，需再次就医评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近一个月总是反复咳嗽，特别是在晚上睡觉时咳得更厉害，有时还会听到他呼吸时有\"呼哧呼哧\"的声音。白天活动后也容易咳嗽，但精神状态还好。这种情况需要做哪些检查？平时照顾他需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童反复咳嗽一个月，夜间加重伴呼吸杂音，活动后诱发，精神状态尚可。\n2. **患者画像**：学龄前男童，呼吸道症状反复发作，需关注儿童气道高反应性特点。\n3. **系统定位**：症状集中在下呼吸道及支气管系统，夜间加重提示可能与气道痉挛、分泌物积聚或体位性引流不畅相关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖儿童咳嗽、喘息类疾病，其诊疗范围包含支气管哮喘等儿童常见呼吸道疾病。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸窘迫/意识障碍，但需警惕潜在哮喘急性发作风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成肺功能检测（配合年龄适用方法）、过敏原筛查、胸部X线检查，必要时行支气管舒张试验\n2. **环境管理**：保持卧室通风湿润，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具及二手烟\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间与诱因，观察是否伴随鼻塞、流涕等过敏表现，夜间可垫高枕头缓解气道压迫\n4. **用药准备**：就诊前勿自行使用镇咳药，可准备既往就诊记录供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸频率＞40次/分、口唇发绀、无法平卧等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号。去年在您这确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时状态挺稳定。但这半个月早上咳嗽明显加重，黄痰比平时多，爬二楼就喘得厉害，夜里经常憋醒。想咨询是否需要调整用药？要不要做肺功能复查？最近气温变化大，该如何预防急性加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期出现咳嗽加重、黄痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘）及夜间憋醒等症状，持续半个月，提示病情可能从稳定期转为急性加重期。\n2. **患者画像**：老年患者（\"老病号\"提示年龄较大），有慢阻肺基础病史，长期使用吸入剂治疗。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰）、通气功能障碍（活动后气喘）和睡眠呼吸影响（夜间憋醒）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺的长期管理和稳定期随访，但患者当前症状符合\"需急诊处理情况\"中描述的急性加重特征（痰量增多、脓痰、呼吸困难加剧），根据分流原则应优先急诊评估。\n5. **紧急程度评估**：高风险。症状进展明显（夜间憋醒、活动耐力骤降），黄痰提示可能合并感染，存在急性呼吸衰竭风险。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（呼吸科急诊优先），待急性期控制后再转至**慢阻肺专病门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **紧急就医**：当前症状符合慢阻肺急性加重标准，需24小时内急诊评估感染可能并调整治疗方案，延迟可能加重呼吸衰竭风险。\n2. **用药暂不调整**：在医生评估前勿自行更改吸入剂方案，但需随身携带应急药物（如短效支气管扩张剂）。\n3. **复查时机**：急性期不适合肺功能检查，待病情稳定后1-2周于专病门诊复查肺功能并制定长期调整方案。\n4. **预防措施**：注意保暖防寒，接种流感/肺炎疫苗；监测峰值呼气流速；出现痰色变黄或气促加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现口唇发紫、无法平卧或意识模糊等危重表现，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年秋天开始反复出现咳嗽和喘息，最近还总说胸闷。咳嗽多在夜间或运动后加重，有时能听到喉咙里\"嘶嘶\"的响声。这种情况已经反复发作四五次了，每次都要持续两三周，期间还容易感冒。想请问：\n1. 这些症状是否提示可能是哮喘？\n2. 为什么咳嗽、喘息和胸闷会同时出现？它们之间有什么关联吗？\n3. 需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童自去年秋季起反复发作咳嗽和喘息，病程约一年，发作频率为4-5次，每次持续2-3周。症状在夜间或运动后加重，伴有胸闷和喉咙\"嘶嘶\"声（可能为哮鸣音），且易合并感冒。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），反复呼吸道症状提示可能为过敏体质或气道高反应性人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息、胸闷及哮鸣音，符合气道阻塞或炎症性疾病的特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘相关疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前描述中无急性呼吸困难或发绀，属稳定期，但反复发作需专业评估，紧急程度为**中**（需尽快就诊以避免急性加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与记录**：详细记录咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如运动、夜间）及频率，帮助医生判断模式，并注意有无过敏原（如尘螨、花粉）暴露史。\n2. **完善相关检查**：就诊时可能需进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试（皮肤点刺或血清特异性IgE）及胸部影像学检查，以明确哮喘诊断并排除其他病因。\n3. **避免诱因与日常管理**：减少接触冷空气、烟雾等刺激物，鼓励适度热身后再运动；若确诊哮喘，需学习使用吸入药物并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，最近三个月腰背痛越来越严重，同时双侧膝关节也持续疼痛。她年轻时就有腰椎间盘突出的病史，现在走路时腰腿有放射痛，上下楼梯时膝盖疼痛更明显。这两种疼痛相互影响，导致她夜间经常疼醒，白天活动受限。想请问：\n1. 腰背痛和关节痛是否有关联？是否需要分别治疗？\n2. 像她这样多种疼痛并存的情况，应该优先处理哪个部位？\n3. 有没有既能缓解疼痛又能改善活动能力的综合治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，近三个月腰背痛加重，伴双侧膝关节持续疼痛。有腰椎间盘突出病史，表现为走路时腰腿放射痛、上下楼梯时膝盖疼痛加剧，夜间疼痛影响睡眠，白天活动受限。\n \n2. **患者画像**：老年女性，有腰椎间盘突出既往史，症状涉及多部位慢性疼痛，影响日常生活和睡眠。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰椎、膝关节）和神经系统（放射痛提示神经根受压可能），属于慢性退行性病变与神经性疼痛的混合表现。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、腰背痛、关节痛等复杂疼痛问题，提供综合疼痛管理，符合患者多部位疼痛并存、需整体评估的需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性休克或呼吸困难，但夜间疼痛醒、活动受限提示生活质量严重下降，需尽快专业干预以防功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面疼痛评估**：建议进行腰椎和膝关节影像学检查（如X线或MRI），明确腰椎间盘突出进展程度和膝关节骨关节炎可能性，以制定针对性治疗计划。\n \n2. **综合治疗策略**：疼痛科可提供药物管理（如非甾体抗炎药、神经调节药物）、物理治疗（如核心肌群训练、膝关节保护性锻炼）及介入治疗（如神经阻滞或射频消融），同步处理腰背和关节疼痛。\n \n3. **生活方式调整**：指导患者避免负重活动，使用辅助工具（如手杖）减轻关节压力，并建议体重管理以降低腰椎和膝关节负荷，逐步恢复活动能力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时感觉浑身没劲，体重也在不知不觉中下降了近5公斤。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？应该挂内分泌科就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿（夜尿增多）、乏力及不明原因体重下降约5公斤。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有糖尿病家族史（母亲有糖尿病史），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌代谢系统，特别是糖代谢异常（多饮、多尿、体重下降符合典型“三多一少”表现），乏力可能提示能量利用障碍。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其前期状态、甲状腺疾病及代谢综合征，症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性危象（如酮症酸中毒），但体重显著下降和典型症状提示需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时建议空腹检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和尿常规，初步评估糖代谢状态。\n2. **补充代谢相关检查**：根据医嘱可能需要口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，同时检测血脂、肝肾功能。\n3. **记录症状日记**：每日记录饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供诊断依据。\n4. **家族史主动告知**：就诊时务必强调母亲的糖尿病史，有助于医生评估遗传风险并制定筛查计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、意识模糊或呼吸有烂苹果味等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续感觉右上腹隐隐作痛，最近一周发现腹部能摸到一个硬块，按压时疼痛会加重。这段时间体重下降了5公斤，经常吃不下饭。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹隐痛持续两个月，近期发现可触及硬块且按压痛加重，伴随体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈慢性进展伴急性加重特征。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但\"消瘦+食欲不振+腹部包块\"组合提示需重点关注中老年人群肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹对应肝、胆道、胰腺及结肠肝曲解剖区域，体重下降提示可能存在消耗性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科诊疗范围完全覆盖\"腹痛+腹部包块+消瘦\"症状群\n - 科室明确列出肝癌、胆道肿瘤、胰腺癌等与本例高度契合的疾病\n - \"肿瘤术前患者\"分流路径与当前疑似肿瘤指征匹配\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急诊指征（如穿孔、大出血），但进行性包块+显著消瘦需2周内优先就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肿瘤标志物检查（CA19-9、CEA、AFP）及血常规、肝肾功能评估全身状况\n2. 首选腹部增强CT明确包块性质、来源及与周围组织关系，同时进行超声造影辅助评估\n3. 根据影像学结果决定是否需行超声引导下穿刺活检获取病理诊断\n4. 记录每日进食量及疼痛变化，就诊时携带体重监测记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或包块迅速增大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕28周。最近几天经常感到头晕，特别是在早上起床或者久坐后突然站起来的时候。有时候还会觉得胸闷、心悸，但休息一会儿能缓解。我有点担心这会不会影响宝宝的健康，请问这种情况正常吗？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其在体位变化时，如起床或久坐后站起）、胸闷和心悸，病程为最近几天，休息后可缓解。这些症状与体位相关，提示可能为体位性低血压或生理性变化。\n \n2. **患者画像**：患者为孕妇（怀孕28周），属于特殊人群（妊娠中期），年龄未明确但可能为育龄女性，需考虑妊娠相关生理变化。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、心悸、胸闷可能与血压波动或心率变化有关）和妊娠相关生理系统（如血容量增加、子宫压迫等）。头晕在体位变化时出现，提示可能为体位性低血压；胸闷和心悸可能与心脏负荷增加或贫血有关。\n \n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合处理常见症状如头晕、胸闷、心悸，并可进行初步评估和健康筛查。鉴于患者为孕妇，全科医生可先排除非紧急问题，必要时转诊至产科专科。科室信息显示全科门诊覆盖头晕、胸闷等症状，并可处理亚健康状态和慢病管理，适合作为首诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状休息后可缓解，无急性胸痛、呼吸困难、意识障碍等急诊指征。但需警惕妊娠期潜在问题，如贫血或妊娠高血压，建议及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快到全科门诊就诊，医生会测量血压、心率，并进行基础检查（如血常规排除贫血），必要时安排心电图或转诊产科进一步评估妊娠相关风险。\n \n2. **监测症状变化**：在家记录头晕、胸闷发作的频率和诱因（如体位变化），注意有无其他症状如视力模糊、水肿或胎动异常，以便向医生提供详细病史。\n \n3. **生活方式调整**：避免突然改变体位，起床或站立时动作缓慢；保证充足休息和水分摄入，饮食均衡，增加铁质和蛋白质摄入以预防贫血；如有医嘱，可适当进行轻度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难、胎动减少或阴道出血），请立即前往急诊科就医。妊娠期症状需谨慎对待，确保母婴安全。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？需要手术吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性鼻塞、黄脓鼻涕、头痛及嗅觉减退，病程达两个月。自行使用鼻炎喷雾剂效果不佳，提示可能存在慢性或复杂性鼻部炎症。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状组合（如嗅觉减退）常见于成人慢性鼻窦炎患者，需考虑是否存在过敏史或反复感染史。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症（黄脓涕提示细菌感染可能），头痛可能源于鼻窦引流受阻导致的压力变化，嗅觉减退与嗅区黏膜水肿或阻塞相关。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病诊疗，其常见症状列表（鼻塞、流脓涕）与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无急性呼吸困难、高热或大量出血等急症表现，但慢性症状需专业评估以避免并发症（如眶内或颅内感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需行鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时进行鼻窦CT扫描以明确鼻窦炎分型及严重程度。\n2. **规范药物治疗**：在医生指导下尝试足疗程的鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗，若感染迹象明显可能需短期口服抗生素（如阿莫西林-克拉维酸钾）。\n3. **评估手术指征**：若药物治疗无效、存在鼻息肉或解剖结构异常（如鼻中隔偏曲），可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善引流，但手术非首选方案。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟尘等刺激物，保持室内湿度，必要时排查过敏原以控制诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月经常感觉胸闷、气短，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅，双脚踝也出现浮肿。他有多年的高血压病史，但最近血压控制得不太好。请问这种情况可能是心力衰竭吗？需要立即就医吗？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、气短、活动后呼吸困难（持续1个月），伴夜间端坐呼吸（需垫高枕头）及双踝浮肿，提示慢性心功能不全急性加重可能。\n2. **患者画像**：68岁男性，有长期高血压史且近期控制不佳，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群（呼吸困难+水肿+端坐呼吸）高度指向循环系统，符合左心衰（肺淤血致呼吸困难）及右心衰（体循环淤血致水肿）的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理心力衰竭、高血压等慢性心血管疾病，其诊疗范围与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——夜间阵发性呼吸困难和进行性水肿提示急性心衰代偿失调，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：建议24-48小时内携带既往病历至心血管内科就诊，完善心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测以明确心衰诊断及分级。\n2. **居家监测**：每日固定时间测量血压、心率并记录体重，若3天内体重增加＞2kg或呼吸困难加重需立即急诊。\n3. **症状管理**：严格限盐（＜5g/天），控制饮水量（每日1.5L内），睡眠时保持半卧位减轻心脏负荷。\n4. **用药安全**：切勿自行调整降压药，就诊时向医生详细说明近期用药情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发喘憋、咳粉红泡沫痰、意识模糊等表现，请立即拨打急救电话送往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态尚可，还能正常玩耍，食欲比平时稍差一些。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁女童，出现发热（体温38.5℃）、轻微咳嗽和流鼻涕，病程从昨天开始。精神状态尚可，食欲稍差，但能正常玩耍。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），女性，属于儿科常见就诊人群，免疫系统尚在发育中，易受呼吸道感染影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童常见症状，如发热、咳嗽和流涕，且患者年龄在适用范围内（29天至14岁），无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持孩子休息，多饮水或清淡液体以防脱水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重剂量给药）控制发热，但避免过度用药；用加湿器缓解咳嗽和鼻塞。\n2. **症状监测**：密切观察体温变化、咳嗽频率和精神状态。如果发热持续超过3天、咳嗽加重或出现呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水等症状，应及时复诊。\n3. **预防传播**：注意手卫生和家庭通风，避免与其他儿童密切接触，以减少感染扩散；如果症状无改善或孩子出现皮疹或呕吐，需进一步就医评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊、持续高热或脱水迹象），请立即前往急诊。居家护理期间，若不确定病情变化，建议及时咨询儿科医生。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月情绪持续低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查了相关资料，怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，还是可以先自行调整？如果需要就医，应该挂哪个科室比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自行怀疑抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄/性别，但症状持续三个月且功能受损，符合成人情绪障碍常见表现。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及动力系统，属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁症、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为，但症状持续且功能受损需专业干预，拖延可能加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续三个月且影响社会功能，需专业医生进行抑郁症筛查（如PHQ-9量表）和鉴别诊断（排除其他病因）。\n2. **避免自行调整**：抑郁症涉及神经生物学改变，自行调节效果有限，可能延误治疗窗口。\n3. **记录症状日记**：就诊前详细记录每日情绪波动、睡眠时长、压力事件，帮助医生精准评估。\n4. **同步调整生活节律**：在就医同时固定起床时间，白天适当光照活动，避免夜间过度使用电子设备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现自杀念头、自伤行为或精神混乱等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史。最近总觉得口渴喝水多，夜尿2-3次，脖子摸起来有点粗。请问我这种情况该如何预防发展成糖尿病？日常饮食需要特别注意什么？需要定期检查哪些项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.1%（处于糖尿病前期范围），伴有口渴多饮、夜尿增多（2-3次）及颈部增粗感。病程为近期发现，提示潜在代谢异常。\n2. **患者画像**：42岁中年男性（假设性别为男性，基于常见统计），有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，包括糖代谢异常（空腹血糖升高、糖化血红蛋白异常、多饮多尿）和可能的甲状腺问题（颈部增粗），符合代谢综合征或早期糖尿病特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒或严重低血糖），但需及时干预以防疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：控制每日总热量摄入，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、蔬菜），减少精制糖和饱和脂肪；结合每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），以改善胰岛素敏感性。\n2. **定期监测与筛查**：每3-6个月复查空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；同时检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和颈部超声，以排除甲状腺疾病。\n3. **风险因素管理**：保持健康体重（BMI＜24），戒烟限酒，管理压力；如有必要，在医生指导下使用药物（如二甲双胍）预防糖尿病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊或心悸加重），请立即前往急诊。定期随访内分泌科医生以制定个性化防治方案。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时总是带血，而且肛门特别疼。便血是鲜红色的，一般是在大便表面或者擦屁股时纸上能看到，量不算太多。疼痛主要在排便的时候特别明显，像刀割一样，排便后还会持续疼一两个小时。\n\n这种情况已经持续三周多了，最近排便也变得有些困难，总觉得不敢用力，怕加重疼痛。这已经影响到我的日常生活了，连坐着都觉得不舒服。请问这可能是什么问题？需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时带鲜红色血液（持续一个月）、肛门剧烈疼痛（描述为“刀割样”），便血量不多且位于大便表面或手纸上。疼痛在排便时加重，排便后持续1-2小时，伴随排便困难（因疼痛不敢用力）。症状已影响日常生活（坐姿不适）。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状特征（便血与疼痛关联排便、鲜红色血）常见于成年人，无特殊人群（如孕妇、免疫抑制者）提示。\n\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及直肠远端区域：\n - 鲜红色便血提示出血源在消化道下段（如肛管或直肠）。\n - 排便时刀割样疼痛伴便后持续痛，高度符合肛管黏膜或皮肤撕裂的特征。\n - 排便困难继发于疼痛恐惧，而非肠道蠕动问题。\n\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊疗肛门直肠疾病（如肛裂、痔疮、肛瘘），其常见症状（便血、肛门疼痛、排便困难）与患者主诉完全吻合。患者无大量便血、高热等急诊指征，适合门诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。便血量少、无感染或梗阻表现，但需尽快门诊干预以防慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需通过肛门视诊、指检或肛门镜检查，区分肛裂、混合痔或其他病变（如息肉）。肛裂典型表现为排便剧痛和鲜红血，但需排除合并痔疮。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维和水分摄入（如蔬菜、全谷物），避免用力排便，可临时使用温和通便药物（如乳果糖）减轻排便疼痛。\n3. **局部护理缓解症状**：排便后温水坐浴10-15分钟，清洁后涂抹含利多卡因的肛周镇痛药膏，避免久坐压迫肛门。\n4. **避免自我误判**：勿自行诊断为“上火”或长期依赖痔疮药，某些直肠息肉或炎性肠病也可能表现为类似症状，需专业检查排除。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量骤增、剧烈腹痛、发热或肛门肿物嵌顿）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性的情况，不知道应该去肾内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期出现水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏相关功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合常见于成人，可能与慢性肾病或代谢性疾病相关。\n3. **系统定位**：水肿和尿蛋白阳性主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），乏力可能为全身性表现，与肾脏滤过功能下降或代谢紊乱有关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性及乏力等症状，且常见疾病包括肾病综合征、糖尿病肾病等；内分泌科虽涉及代谢问题（如糖尿病肾病），但核心症状更直接指向肾脏原发性或继发性病变。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未提及急性少尿、血压下降或危重表现，但需警惕进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）及肾脏超声检查，以评估蛋白尿程度和肾脏结构。\n2. 监测血压和每日尿量，记录水肿变化，帮助医生判断病情稳定性。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量骤减、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪很低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地想哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。我想咨询一下，这种情况应该挂精神心理科还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠期、产后或老年等特殊阶段。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情绪调节障碍、睡眠觉醒周期紊乱及认知情感反应异常，主要涉及中枢神经系统高级功能。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科诊疗范围明确覆盖抑郁状态、失眠、情绪障碍等核心症状\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无即刻危险行为描述，但症状持续加重需专业干预，需警惕潜在自伤风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成专业心理评估，使用PHQ-9等量表量化抑郁程度，建立症状基线\n2. 记录两周睡眠日记（入睡时间、夜醒次数、晨醒感受），为诊断提供客观依据\n3. 若出现消极念头或失眠加重影响日间功能，应提前复诊或联系心理危机干预热线\n4. 初次就诊可准备既往健康状况说明及家族精神病史信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现大便时纸上有鲜红色血，肛门火辣辣地疼，特别是排便的时候像被刀割一样。这两天还感觉肛门口有个小肉球，排便后会脱出来，需要用手推回去。请问这可能是痔疮还是肛裂？需要做哪些检查来确诊？这两种情况在治疗上有什么区别？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括便后纸上有鲜红色血、肛门火辣辣疼痛（排便时加剧如刀割）、肛门口有小肉球脱出需手动复位，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状特征提示可能为成年人，常见于久坐、便秘或妊娠等特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端及肛周组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门诊治便血、肛门疼痛、肿物脱出等，覆盖痔疮、肛裂等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局限性便血和疼痛，无大量出血、高热或坏死表现，但需门诊及时评估以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断**：症状高度提示混合痔（内痔脱出伴外痔疼痛）或肛裂，可能并存；鲜红色血和刀割样疼痛更支持肛裂，而肉球脱出需复位则典型于痔疮。\n2. **检查方法**：就诊时医生可能进行肛门视诊、指检以评估肿物和裂口，必要时行肛门镜检查明确痔疮分度或肛裂深度，排除其他病变如息肉。\n3. **治疗区别**：痔疮以保守治疗为主（如药物坐浴、栓剂），严重者需手术；肛裂侧重软化大便和止痛，慢性裂口可能需括约肌松解术。两者均需调整饮食和排便习惯。\n4. **自我管理**：保持大便通畅（多饮水、高纤维饮食），避免久蹲，便后温水坐浴缓解疼痛，观察症状变化；若出现大量出血或剧烈疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、脱出物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕到现在一直没成功。最近半年月经周期变得特别不规律，经常两三个月才来一次，体重也莫名其妙增加了8公斤。去年体检时B超提示卵巢有多囊样改变，但我没重视。现在最困扰的是备孕一年半始终怀不上，家里老人催得紧，我自己也越来越焦虑。这种情况需要做哪些检查才能确定是不是多囊卵巢综合征导致的不孕？生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（备孕一年半未成功），伴有月经不规律（周期延长至2-3个月）、体重增加（半年内增加8公斤），既往B超提示卵巢多囊样改变。病程从备孕开始持续约1.5年，月经异常加重约半年。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，因不孕和家庭压力出现焦虑情绪。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要表现为排卵障碍（月经稀发、不孕）、代谢异常（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗，且PCOS的诊断（如激素水平检测、卵泡监测）及长期管理（如诱导排卵、生活方式干预）均属妇科核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性腹痛、大出血等急症，但需尽早规范诊治以避免生育年龄延误）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善PCOS诊断检查**： \n - 月经第2-4天抽血查性激素六项（重点看睾酮、LH/FSH比值）及抗缪勒管激素（AMH）； \n - 口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验评估糖代谢状态； \n - 复查妇科B超明确卵巢形态及子宫内膜情况。\n2. **同步不孕相关检查**： \n - 监测基础体温或B超排卵监测确认有无排卵； \n - 建议配偶完善精液常规检查，排除男性因素。\n3. **生活方式干预**： \n - 控制体重：通过低碳水化合物饮食和每周150分钟中强度运动（如快走、游泳）减重5%-10%； \n - 补充叶酸400μg/日，为后续妊娠做准备。\n4. **心理调适**： \n - 与家人沟通减少生育压力，必要时通过正念冥想或心理咨询缓解焦虑。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年4岁，从昨天开始发烧到38.5度，还一直说喉咙疼。今天早上发现她身上起了些小红疹，主要集中在胸部和后背。她幼儿园最近有小朋友得手足口病，我很担心是不是被传染了。请问这种情况需要立即来医院吗？在家要怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：4岁女童出现发热（38.5℃）、咽痛及躯干红疹，病程1天，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（4岁），属感染性疾病高发人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）及全身感染反应（发热），符合病毒感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等诊疗范围，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无高热、呼吸困难、脱水等危急征象，但需警惕手足口病重症化倾向（如神经系统症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子检测），排除手足口病、水痘等其他传染性疾病。\n2. **居家隔离与观察**：立即暂停入园，单独使用餐具毛巾，每日检查手心、足底、口腔有无新发疱疹，记录体温变化。\n3. **对症支持护理**：发热期多补充水分，咽痛可给予温凉流质饮食，皮疹避免搔抓，衣物选择纯棉透气材质。\n4. **重症预警指标**：若出现持续高热（≥39℃）、呕吐、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹在晚上睡觉时特别痒，经常会影响睡眠质量。最近一周发现皮疹表面开始有细小的白色脱屑，洗澡后脱屑现象更明显。请问这可能是什么皮肤问题？需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程约两个月；症状在夜间加重，影响睡眠；最近一周出现细小白色脱屑，洗澡后更明显。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状提示为普通成人或青少年皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或免疫相关皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化迹象（如大面积水疱、发热或休克），但慢性瘙痒和脱屑需专业评估以排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **避免刺激**：洗澡时使用温和、无香料的沐浴产品，水温不宜过高，洗后轻柔拍干并涂抹保湿霜以减少脱屑和瘙痒。\n2. **观察记录**：记录皮疹变化、诱因（如饮食、环境或压力），并避免搔抓以防感染或加重症状。\n3. **及时就医**：尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊或皮肤镜检查明确诊断（如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎），并开具外用或口服药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近牙龈经常出血，刷牙时尤其明显，有时候吃东西也会出血，这种情况应该挂口腔科门诊还是血液科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉牙龈频繁出血，刷牙时尤其明显，有时进食也会出血，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、长期服药者），但牙龈出血常见于成人，可能与口腔卫生或潜在系统性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及口腔局部组织（牙龈），可能由牙周疾病（如牙龈炎、牙周炎）引起；若排除口腔因素，需考虑血液系统问题（如凝血功能障碍）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙龈出血、牙周病等常见症状，而血液科更侧重于全身性出血性疾病（如血小板减少、血友病）。患者症状以局部口腔表现为主，且无其他全身出血迹象（如皮肤瘀斑、鼻出血），因此优先匹配口腔科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血仅限于牙龈，无大量出血、发热或呼吸困难等急症表现，但需排除潜在进展性牙周疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行口腔专科检查，评估牙龈炎症、牙石沉积或牙周袋深度，以明确是否为牙龈炎、牙周炎等局部问题。\n2. 改善口腔卫生习惯，如使用软毛牙刷、正确刷牙方法，并配合牙线清洁，避免过度用力刺激牙龈。\n3. 若口腔科检查未发现明确病因，或出血反复且伴随其他症状（如乏力、皮肤瘀点），医生可能建议转诊至血液科进一步排查凝血功能异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量出血、肿胀加重或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，备孕两年一直没怀上。最近检查发现患有多囊卵巢综合征，月经一直不规律，有时候两三个月才来一次。想咨询一下像我这种情况还能自然怀孕吗？需要做哪些检查和治疗？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕（备孕两年未成功）伴月经不规律（周期2-3个月），已确诊多囊卵巢综合征（PCOS）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属不孕症人群（备孕＞1年未孕）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统，主要与排卵障碍、卵巢功能及激素调节相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗范围，PCOS导致的不孕属于其核心诊疗领域。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：需系统检查基础性激素、抗苗勒管激素（AMH）、甲状腺功能，同步进行排卵监测（B超）及丈夫精液分析 \n2. **规范促排卵治疗**：在医生指导下使用来曲唑或克罗米芬等药物诱导排卵，配合B超监测卵泡发育 \n3. **生活方式干预**：控制体重（BMI≥24需减重5-10%）、低碳水化合物饮食、每周≥150分钟中强度运动 \n4. **代谢指标监测**：定期检测血糖、胰岛素抵抗指数，必要时联合二甲双胍改善代谢异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近他总说胸口发闷，爬楼梯时有些气短。考虑到胸外科常见的肺癌、食管癌这些疾病，我们很担心。请问像他这样的情况，在日常生活中应该注意什么？有没有什么有效的预防措施可以降低患这些疾病的风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，主诉胸口发闷和爬楼梯时气短，无急性创伤或咯血等紧急症状，病程未明确描述但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，长期吸烟史（30余年），属肺癌及食管癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短）和心血管系统（胸闷），但结合吸烟史及胸外科常见疾病（如肺癌、食管癌），需优先排查胸部器官病变。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肺癌、食管癌、肺结节等慢性胸部疾病，与患者症状及风险因素高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性咯血、创伤或呼吸窘迫，但需尽快门诊评估以排除潜在恶性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即戒烟并避免二手烟**：长期吸烟是肺癌和食管癌的主要危险因素，戒烟可显著降低疾病进展风险。\n2. **尽快完善胸部检查**：建议预约胸外科门诊，进行低剂量胸部CT筛查，以早期发现肺结节或肿瘤病变。\n3. **监测症状变化**：记录胸闷、气短的发作频率和诱因，若出现咯血、吞咽困难或症状加重，需及时复诊。\n4. **改善生活方式**：控制体重、适度锻炼（如平缓步行），避免剧烈活动诱发气短，并保持均衡饮食以支持免疫系统。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量咯血、严重胸痛或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月经常说头痛，今天在学校突然剧烈头痛还呕吐了两次。孩子平时很健康，没有受过头部外伤。请问这种情况需要做哪些检查？儿童突发头痛呕吐可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现反复头痛一个月，今日突发剧烈头痛伴呕吐两次，症状急性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，无头部外伤史，平素体健。\n3. **系统定位**：突发头痛伴呕吐提示中枢神经系统受累，需重点排除颅内压增高及器质性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需外科干预的神经系统疾病，与患儿\"突发剧烈头痛+呕吐\"的核心症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险（急性发作的剧烈头痛伴呕吐需警惕颅内压急骤升高）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需立即进行头颅影像学检查，首选头颅MRI平扫+增强扫描，可清晰显示脑组织结构和早期病变\n2. 建议完善眼底检查评估视乳头水肿情况，辅助判断颅内压状态\n3. 若就诊时症状持续加重，应直接前往急诊进行紧急评估\n4. 记录头痛发作的特征（部位/持续时间/诱发因素）为诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识改变、抽搐或持续呕吐等急症请立即前往急诊。儿童突发神经系统症状需优先排除危及生命的疾病。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，痰液黄稠且量多，偶尔还带血丝，活动后感觉胸闷气短。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心是不是肺炎或者支气管扩张加重了，需要立即做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽咳痰近一个月，痰液特征为黄稠量多，伴有咯血丝和活动后胸闷气短。症状提示可能为感染或慢性呼吸道疾病急性加重。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别，但提及既往有肺部小结节病史，属于呼吸道疾病风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道（咳嗽、咳痰、咯血）和肺功能（胸闷气短）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确涵盖咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、肺结节、支气管扩张等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等危急表现，但咯血、持续感染征象需尽快专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完善胸部高分辨率CT检查，明确肺部结节变化及是否存在肺炎、支气管扩张等病变。\n2. 进行痰培养+药敏试验，指导抗感染治疗；血常规、CRP检查评估感染程度。\n3. 避免吸烟及接触刺激性气体，居家休息时保持空气湿润以缓解气道刺激。\n4. 若出现咯血量增多、发热或呼吸困难加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生第5天，从昨天开始出现以下情况：\n1. 皮肤和眼白有些发黄，主要集中在脸部和胸部\n2. 吃奶时不太积极，每次喂奶需要较长时间才能完成\n\n宝宝是足月顺产，目前精神状态还不错，会正常哭闹和睡觉。想请问这种情况需要立即就医吗？在家需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤和眼白发黄（主要集中在脸部和胸部），以及吃奶不积极、喂奶时间延长，症状从昨天开始，病程较短。精神状态尚可，正常哭闹和睡觉。\n \n2. **患者画像**：新生儿（出生第5天），足月顺产，无其他特殊人群特征（如早产或基础疾病）提及，但属于新生儿期高风险群体。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及肝胆系统（黄疸可能为胆红素代谢异常）和消化系统（吃奶差可能与喂养问题或潜在疾病相关），同时需考虑新生儿生理性黄疸的可能性。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊适用于0-28天新生儿，常见症状包括轻中度黄疸和吃奶差（轻），且患者无急诊红旗征象（如发热、拒乳、黄疸快速进展或精神差），因此匹配新生儿门诊。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然患者精神状态尚可，但新生儿黄疸在出生早期（第5天）可能迅速进展为高胆红素血症，导致核黄疸等严重并发症；吃奶不积极也可能提示潜在问题。无立即急诊指征，但需尽快评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：新生儿黄疸在出生后第5天可能处于高峰期，建议在24-48小时内就诊新生儿门诊，进行胆红素检测和全面检查，以区分生理性黄疸和病理性黄疸，并排除感染或其他潜在问题。\n \n2. **加强喂养监测**：在家继续母乳或配方奶喂养，尝试少量多次喂奶（每2-3小时一次），记录每日喂奶量、尿布湿重次数（正常应≥6次/天）和粪便情况，以评估脱水或营养不足风险。\n \n3. **观察症状变化**：密切监测黄疸范围是否扩展至四肢或手心脚心、精神状态是否变差（如嗜睡或烦躁）、吃奶是否进一步减少或出现拒乳，如有任何恶化，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、少尿、黄疸迅速加重、呼吸急促或反应差等急诊红旗征象，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还有呼吸困难的情况。请问这些症状是更适合看心血管内科还是呼吸内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为反复胸闷、心悸，伴偶发呼吸困难，症状呈持续性但未描述急性加重特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合提示需关注心血管风险（如中老年人群）或呼吸系统异常。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度指向**心血管系统**（心肌缺血、心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可单独引起呼吸困难，但合并心悸时心血管源性概率更高\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围完全覆盖所述症状（胸闷、心悸、呼吸困难）\n - 呼吸内科更侧重单纯呼吸道症状（咳嗽、咳痰、喘息），且科室信息中未将心悸列为核心适应症\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（若症状持续需尽快就诊，但未达急诊标准）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：优先安排心电图、动态心电图监测捕捉心悸发作时的心律，必要时行心脏超声评估结构功能\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸的诱因（活动/情绪等）、持续时间、伴随症状，为医生提供诊断线索\n3. 排查继发因素：同步检测血压、甲状腺功能及电解质，排除代谢性或内分泌性心悸\n4. 应急准备：若出现胸痛持续加重、呼吸困难无法平卧或意识模糊，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，三个月前在贵院康复科进行过系统治疗。当时主要问题是右侧肢体活动障碍和言语不清，经过一个月的康复训练后有明显改善。最近两周发现右手又出现无力感，拿筷子时经常掉落，走路时右腿也感觉比之前更僵硬。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况是否属于正常恢复过程中的波动？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，三个月前接受过康复治疗，近期出现右手无力（影响精细动作如拿筷子）和右腿僵硬加重，病程为两周。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，病史明确，处于恢复期，可能有中老年风险因素（虽未明确年龄，但脑卒中常见于中老年人群）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑卒中后运动功能障碍，表现为肢体无力和僵硬），属于中枢神经系统损伤后的运动恢复问题。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬等稳定期功能障碍，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性进展，无急性恶化如意识障碍或严重疼痛，但需及时评估以防功能倒退）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊康复科，由医生评估当前功能状态，可能需要调整康复方案，如增加针对性肌力训练或物理治疗以改善无力和僵硬。\n2. 记录症状变化细节（如无力发作频率、对日常生活的影响），以便医生更准确判断是否属于恢复期正常波动或需要干预。\n3. 继续坚持现有康复锻炼，但避免过度劳累，注意安全防止跌倒，尤其在行走时右腿僵硬加重的情况下。\n4. 如果症状突然急剧恶化（如完全丧失活动能力或出现新症状），应立即就医，但当前情况建议门诊随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10多年，平时服药控制得还可以。最近因为需要做膝关节置换手术，外科医生建议我先来麻醉科门诊评估。我特别担心全麻会对记忆力有影响，听说有些人手术后记性会变差。另外我老伴去年做手术时术后疼痛很严重，所以我也想提前了解下有没有好的镇痛方法。请问像我这种情况，哪种麻醉方式比较安全？术后疼痛管理有哪些选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁老年男性，因需行膝关节置换术，外科医生建议术前麻醉评估。核心关切包括全麻对记忆力的潜在影响、术后疼痛管理方案选择，以及合并高血压和糖尿病病史下的麻醉安全性。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有10余年高血压和糖尿病史，长期服药控制尚可，属手术高风险人群（年龄+慢性病）。\n3. **系统定位**：涉及神经系统（麻醉对认知功能影响）、心血管系统（高血压对麻醉耐受性）、代谢系统（糖尿病对围术期管理）、运动系统（膝关节手术及疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前风险评估、合并症对麻醉影响分析、个体化麻醉/镇痛方案制定，与患者需求完全契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属计划性手术前常规评估，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个性化麻醉方案**：麻醉医师将综合评估您的年龄、心肺功能及慢性病控制情况，优先推荐神经阻滞联合轻镇静的麻醉方式（如椎管内麻醉+周围神经阻滞），可显著降低全麻药物用量，减少术后认知功能障碍风险。\n2. **多模式镇痛管理**：建议采用术前神经阻滞导管置入+术后非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物阶梯式镇痛，既能控制疼痛又可减少阿片类药物用量，降低恶心呕吐等副作用。\n3. **围术期慢性病优化**：术前需完善糖化血红蛋白、动态血压监测，麻醉科将协同内分泌科/心内科调整降压/降糖方案，确保手术当日血压≤160/100mmHg、空腹血糖＜8.3mmol/L。\n4. **认知功能保护措施**：术中采用脑氧饱和度监测，避免低血压事件；术后早期康复干预（术后6小时开始踝泵训练）可促进认知恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若在评估期间出现胸痛、严重低血糖或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧了。想咨询一下，平时在家应该怎么预防这类呼吸道疾病？除了勤洗手、多通风外，还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询5岁儿童预防幼儿园中常见的感冒发烧等呼吸道疾病，核心关注家庭预防措施，而非急性症状。病程未提及具体症状，属于一般性预防咨询。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于学龄前幼儿，在集体环境（幼儿园）中活动，易暴露于呼吸道病原体，无特殊疾病史或高风险因素提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，包括上呼吸道感染（如感冒、发烧），可能由病毒或细菌引起，传播途径包括飞沫和接触传播。\n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见疾病和预防咨询，包括发热、咳嗽等呼吸道问题，且患者年龄在适用范围内（29天-14岁）。科室信息明确覆盖发热、咳嗽等症状的稳定期管理，而预防措施属于儿科常规指导范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为预防性，无急性症状（如呼吸困难、意识改变），符合儿科门诊的非紧急处理范围。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 加强个人卫生习惯：除了勤洗手和多通风外，教育孩子避免触摸口鼻眼，使用纸巾或肘部遮挡咳嗽和打喷嚏，并定期清洁玩具和常用物品，以减少病原体传播。\n2. 增强免疫力：确保孩子饮食均衡，多摄入富含维生素C的食物（如水果和蔬菜），保证充足睡眠（每天10-13小时），并适当进行户外活动以促进整体健康。\n3. 环境管理和社交防护：在疾病高发期，尽量减少带孩子去人群密集场所，必要时佩戴口罩；同时，关注幼儿园的卫生状况，与老师沟通加强班级消毒和健康监测。\n4. 及时就医和疫苗接种：如果孩子出现轻微症状（如低热或流涕），可先居家观察，但若症状加重（如高烧不退或呼吸急促），应尽快就诊；同时，确保按时接种流感疫苗等常规免疫，以降低感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有鼻塞流涕。请问这是病情反复了吗？需要调整用药还是再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，服药5天后体温正常，但近两天咳嗽加重（尤其夜间），并伴有鼻塞流涕。这提示可能病情反复或出现新感染（如病毒性上呼吸道感染），而非单纯药物无效。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于咨询上下文和科室适用年龄，应在29天至14岁之间），无其他特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、鼻塞、流涕），可能为支气管炎未完全缓解或合并上呼吸道感染。夜间咳嗽加重可能与非特异性刺激（如鼻后滴漏）相关。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、流涕、发热后复评），且患者原诊断在此科室处理，符合诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无紧急警示（如呼吸困难、持续高热或脱水），但需复诊评估病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：由于咳嗽加重且出现新症状（鼻塞流涕），建议带孩子到儿科门诊复查，医生会听诊肺部、评估支气管炎恢复情况，并排除继发感染（如鼻窦炎或病毒性感冒）。\n2. 暂勿自行调整用药：头孢克肟为抗生素，需医生评估是否需继续或更换；止咳药可能掩盖症状，避免自行加量，以防延误诊断。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免冷空气刺激；夜间抬高头部缓解鼻塞和咳嗽；多饮水帮助稀释分泌物。\n4. 观察警示信号：如出现呼吸急促、烦躁不安、进食减少或发热复发，应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总是反酸烧心，特别是吃完饭和晚上躺下的时候更严重。上周开始出现恶心，偶尔还会呕吐，体重也下降了3公斤。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是胃食管反流病还是消化性溃疡？需要做哪些检查来确诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（饭后和夜间平卧加重）、恶心呕吐及2个月内体重下降3公斤，病程持续2个月，近期症状加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示需关注中青年至老年人群，体重下降需警惕器质性疾病。\n3. **系统定位**：症状群集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、黏膜屏障及动力功能异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖胃食管反流病、消化性溃疡的鉴别诊断，且症状与科室常见疾病高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呕血/黑便等急症表现，但进行性体重下降需优先排除恶性肿瘤等严重病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胃镜检查：直接观察食管、胃黏膜状态，鉴别反流性食管炎、溃疡或肿瘤，必要时取组织活检。\n2. 进行幽门螺杆菌检测：通过呼气试验或胃镜活检，明确是否感染以指导治疗。\n3. 调整生活方式：睡前3小时禁食、抬高床头15-20厘米，避免辛辣刺激饮食，减少咖啡因及脂肪摄入。\n4. 症状监测记录：详细记录疼痛与进食、体位的关系，呕吐物性质，为医生提供诊断依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或呕吐加剧等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生10天，从3天前开始出现皮肤发黄，主要集中在脸和胸部。这两天吃奶量比之前减少，每次吃不到10分钟就睡着，偶尔会吐一两口奶，每天大便5-6次呈黄色稀便。宝宝精神状态还可以，会哭会闹，但就是吃得少让人担心。请问这种情况需要立即去医院吗？在家需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生10天新生儿，核心症状包括皮肤发黄（黄疸）持续3天、吃奶量减少（每次不到10分钟）、偶发吐奶、每日5-6次黄色稀便。病程呈渐进性，但精神状态尚可。\n2. **患者画像**：新生儿（10日龄），属于高危人群（生理性黄疸高发期），需重点关注喂养和代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸提示胆红素代谢异常（肝胆系统/溶血可能）\n - 吃奶减少、吐奶涉及消化系统及营养摄入\n - 稀便需鉴别生理性腹泻或感染\n4. **科室匹配**：症状组合（黄疸+喂养问题+吐奶）符合新生儿门诊诊疗范围（0-28天婴儿轻中度症状），且无急诊指征（如发热、拒乳、胆汁性呕吐等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无紧急红旗征象，但新生儿黄疸合并喂养下降需24小时内专业评估，避免进展为重度高胆红素血症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强喂养监测**：记录每日实际摄入奶量、排尿次数（应≥6次/日）及大便性状，避免脱水；尝试唤醒喂养（如轻揉耳垂、换尿布刺激）。\n2. **黄疸动态观察**：在自然光下每日观察黄疸范围（若蔓延至四肢、手心脚心需立即就诊），注意大便颜色（若变白陶土色提示胆道问题）。\n3. **家庭护理要点**：保持宝宝体温稳定，吐奶后及时侧卧清理口腔，暂停非必要补充剂（如葡萄糖水可能加重黄疸）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下任一情况请立即急诊：①黄疸24小时内明显加深②精神萎靡、哭声微弱③体温≥38℃或≤36℃④呕吐呈喷射状或含绿色胆汁⑤连续4小时无尿。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，最近在右上腹能摸到硬块，皮肤和眼睛也开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状同时出现让我很担心，请问这可能是肝胆方面的肿瘤吗？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的上腹部隐痛、右上腹可触及硬块、皮肤与巩膜黄染（黄疸），以及近期的体重下降5公斤。这些症状同时出现且持续进展，提示可能存在器质性病变。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄与性别，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年及以上人群中更常见，需警惕恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：症状集中于右上腹（肝胆区域），涉及消化系统及肝胆系统，尤其黄疸提示胆道梗阻或肝细胞损伤，硬块可能为肝脏或胆囊占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围涵盖“腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦”及“肝癌、胆道肿瘤”等疾病，与患者症状高度吻合，且需排除肿瘤等需外科干预的疾病。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。黄疸伴体重下降及腹部包块需尽快明确病因，排除恶性梗阻或感染，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行腹部超声或CT检查，评估肝脏、胆囊及胆道形态，明确硬块性质及黄疸原因；同时抽血检查肝功能、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）。\n2. **专科随访**：根据初步结果，可能需进一步行磁共振胆胰管成像（MRCP）或活检以明确诊断，避免自行用药或拖延。\n3. **症状监测**：记录腹痛变化、黄疸程度及体重趋势，若出现剧烈腹痛、发热或黄疸加重，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、剧烈腹痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为便血和肛门疼痛来就诊，当时诊断为混合痔。用药后症状有所缓解，但这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出，排便时疼痛明显。想咨询现在这种情况需要调整用药吗？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为便血和肛门疼痛，病程为上周诊断为混合痔后用药缓解，但近期复发，伴有肛门肿物脱出和排便疼痛加重。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征，但基于症状描述，可能为成人，无其他明显高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端的肛门和直肠区域，表现为局部出血、疼痛和肿物脱出。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肛门肿物脱出等常见症状，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者症状为复发且加重，但无大量便血、高热或坏死等急诊指征，风险等级为中等（需及时门诊复查，但非紧急）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊肛肠科门诊，医生会评估痔疮复发情况，可能调整用药方案或建议进一步检查，如肛门镜检查，以排除其他问题如肛裂或息肉。\n2. 避免自行调整用药，保持局部卫生，使用温水坐浴缓解疼痛，并注意饮食，增加纤维摄入以减少排便困难。\n3. 如果症状突然加重，如出现大量便血、剧烈疼痛或发热，应立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我孩子最近几天反复发烧，还伴有咳嗽和流鼻涕，精神状态尚可。请问这种情况是应该挂儿科门诊还是急诊科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复发烧、咳嗽和流鼻涕，持续几天，精神状态尚可，表明症状可能为急性呼吸道感染，但无严重并发症迹象。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，适用年龄为29天至14岁），无特殊人群特征如免疫缺陷或慢性病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身炎症反应（发烧），可能由病毒或细菌感染引起，如普通感冒或流感。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、流涕等常见轻中度症状，且患者精神状态尚可，无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状无紧急警示（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），精神状态尚可，提示病情稳定，无需立即急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子的体温、呼吸和精神状态，如出现高热不退（如超过39°C）、呼吸急促或嗜睡，应及时就医。\n2. 鼓励孩子多休息和补充水分，使用物理降温（如温水擦浴）或非处方退烧药（如对乙酰氨基酚，需按年龄和体重遵医嘱）缓解症状。\n3. 避免自行使用抗生素，因为症状可能由病毒引起；如果咳嗽加重或持续超过一周，建议复诊以排除继发感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周出现尿频、尿急的症状，每天要上厕所十几次，而且一有尿意就憋不住，晚上也要起来三四次上厕所，严重影响了我的睡眠。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿频、尿急，病程一周，表现为每日排尿十多次、尿意急迫难以控制，并伴有夜尿增多（每晚3-4次），严重影响睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状在成年男性（可能为前列腺问题）或女性（可能为尿路感染）中均常见；夜尿频繁提示可能涉及慢性或功能性问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（膀胱、尿道、前列腺等），可能为膀胱过度活动、尿路感染、前列腺增生或结石等。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖尿频、尿急、夜尿增多等常见症状，且诊疗范围包括前列腺疾病、尿路感染、结石等，与患者表现高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、血尿、剧烈疼痛或急性尿潴留等急诊指征，但症状持续影响生活，需门诊进一步评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议门诊进行尿常规、泌尿系统超声检查，以排除感染、结石或结构异常。\n2. **症状记录**：每日记录排尿次数、尿量及饮水情况，帮助医生评估严重程度。\n3. **生活调整**：避免咖啡、酒精等刺激性饮品，睡前减少饮水，以缓解夜尿症状。\n4. **及时就诊**：若出现发热、腰痛或血尿等新症状，需立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如无法排尿、剧烈疼痛或高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰快一个月了，偶尔还觉得胸闷气短，特别是活动后更明显。我注意到医院有呼吸与危重症医学科和普通内科两个科室，请问我的症状是不是更适合挂呼吸与危重症医学科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性咳嗽咳痰近一个月，伴有活动后加重的胸闷气短症状，病程较长且症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但慢性呼吸道症状需关注吸烟史、环境暴露史等风险因素。\n3. **系统定位**：咳嗽咳痰伴气促症状明确指向呼吸系统功能障碍，可能涉及气道、肺实质或胸膜病变。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科诊疗范围完全覆盖患者所有症状（咳嗽/咳痰/胸闷/气促），且专精于肺炎、慢阻肺、支气管扩张等慢性呼吸道疾病鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性呼吸衰竭表现，但持续加重的气促需警惕潜在进行性肺部病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查与胸部影像学评估，明确是否存在慢性气道疾病或肺部器质性病变\n2. 记录每日症状变化规律，特别注意平卧时呼吸状况及痰液性质变化\n3. 就诊前准备近期用药史、过敏史信息，若有吸烟史需准确记录包年数\n4. 若等待就诊期间出现静息时呼吸困难或咳血症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发绀、意识模糊等急症表现请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子右侧有个小肿块，吞咽时会上下移动，同时右上腹经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻食物后更明显。这两个症状会不会是相关的？我该先看甲状腺专科还是直接挂普外科？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉脖子右侧小肿块（吞咽时移动）和右上腹阵发性绞痛（油腻食物诱发），症状为近期新发，但未提供具体病程时长。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示可能为成年人群；右上腹痛与饮食相关，需考虑胆道疾病高发年龄（如中老年）。\n \n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴吞咽移动：提示甲状腺或周围组织病变（内分泌系统/外科疾病）。\n - 右上腹绞痛与饮食关联：高度符合胆道系统疾病（如胆囊结石、胆囊炎）。\n \n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖\"甲状腺肿块\"和\"胆绞痛\"两类症状（见科室信息）。\n - 甲状腺专科通常为细分亚专业，需通过普外科初诊后转诊。\n - 症状分属不同解剖部位但均属外科范畴，普外科可统筹评估。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。右上腹绞痛若伴发热、黄疸或持续加重需急诊，但目前描述为阵发性，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：颈部超声（评估甲状腺肿块性质）+ 腹部超声（排查胆囊结石及胆道异常）。\n2. **症状关联性分析**：两症状可能无直接关联（甲状腺与胆道系统独立），但需警惕罕见全身性疾病（如自身免疫性疾病），需医生综合评估。\n3. **就诊前准备**：记录疼痛发作频率、持续时间及与饮食的关系，携带既往体检报告协助诊断。\n4. **警惕急症信号**：若出现右上腹持续剧痛、发热呕吐或颈部肿块迅速增大、声音嘶哑，立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年怀孕18周，最近发现脸颊两侧出现了对称的褐色斑片，颜色越来越深。请问这是孕期常见的皮肤变化吗？会不会对宝宝有影响？现在可以用祛斑产品吗？有没有安全的处理方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕18周，脸颊两侧出现对称性褐色斑片，颜色逐渐加深，询问是否为常见孕期皮肤变化、对胎儿影响、祛斑产品使用及安全处理方法。\n2. **患者画像**：孕期女性（18周），属于特殊生理状态人群，需优先考虑妊娠相关皮肤变化及用药安全性。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与妊娠期激素变化相关的色素沉着有关，需排除其他色素性疾病。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专攻色素性问题（如黄褐斑）的美容性改善，且诊疗范围包含\"色斑\"的精细化处理，与患者诉求高度契合。但需注意：孕期美容治疗需严格评估安全性。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属生理性变化范畴，无急性皮损或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断优先**：您描述的双颊对称性褐斑高度符合\"妊娠黄褐斑\"，与孕期雌激素/孕激素水平升高相关。建议通过皮肤镜检测明确斑片性质，排除其他色素性疾病。\n2. **暂停祛斑产品**：孕期禁用含氢醌、维A酸、水杨酸等成分的祛斑产品，这些成分可能经皮吸收影响胎儿发育。哺乳期前均需谨慎选择外用制剂。\n3. **安全防护策略**：严格防晒（选择物理防晒霜+硬防晒），补充维生素C/E（需经产科医生认可），温和清洁保湿，多数妊娠斑会在产后自行淡化。\n4. **延期干预时机**：若产后斑片未消退，医学美容科可提供果酸焕肤、皮秒激光等安全治疗方案（需哺乳期结束后进行）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕期任何皮肤处理需经产科与皮肤科/医学美容科医生共同评估。如出现斑片破溃、渗液或快速增大，请立即前往皮肤科或急诊排查其他病变。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来就诊是因为他长期咳嗽和反复呼吸道感染的问题。从去年9月开始，他每个月都会感冒咳嗽，每次持续2-3周，好了没几天又复发。特别是晚上睡觉时咳嗽加重，经常咳醒。最近两个月还出现了活动后喘息的情况，跑步没几分钟就喘不上气。这些症状已经影响了他的学习和生活，体育课经常请假，晚上也睡不好。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期反复咳嗽（持续近一年，每月发作2-3周）、夜间咳嗽加重影响睡眠，近期出现活动后喘息（跑步后呼吸困难）。病程呈慢性反复性，近期症状加重。\n2. **患者画像**：儿童患者（根据\"带孩子就诊\"及体育课描述推断），存在反复呼吸道感染史和运动受限表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性咳嗽、喘息和气道高反应性，符合气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、反复呼吸道感染及相关气道疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难，但近期出现活动后喘息且症状持续影响生活，需尽快专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验）和过敏原检测，评估气道反应性和过敏状态\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽、喘息发作时间、诱因（如运动、夜间）及缓解因素\n3. 避免已知诱发因素（如冷空气、剧烈运动），在医生指导下考虑试用控制性药物（如吸入性糖皮质激素）\n4. 若出现突发严重喘息、口唇发绀或呼吸窘迫，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，上周确诊为慢性肾功能衰竭，目前血肌酐值在380μmol/L左右。最近她总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前明显减少。我们很担心病情会发展到需要透析的阶段，想请教一下：在日常生活中我们应该注意哪些方面来延缓肾功能恶化？比如饮食控制具体要怎么做？是否需要限制饮水量？有哪些需要特别注意的危险信号？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁女性，上周确诊慢性肾功能衰竭，血肌酐值380μmol/L，伴有乏力、脚踝浮肿、尿量明显减少等症状，病程处于进展期。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾功能衰竭患者，血肌酐水平较高（380μmol/L），提示肾功能中度至重度受损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿），并可能影响全身代谢（乏力、水肿）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理慢性肾功能衰竭、终末期肾病及透析相关需求，患者血肌酐值高且症状符合科室诊疗范围，适合评估透析准备及日常管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性并发症（如意识障碍或严重高钾血症），但血肌酐较高且症状持续，需及时干预以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限制蛋白质摄入（每日约0.6-0.8g/kg体重），以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉）；同时控制钠盐（每日<2g）和钾摄入（避免高钾食物如香蕉、土豆），以减轻肾脏负担。\n2. **饮水量管理**：根据尿量和水肿情况调整，一般建议每日液体摄入量为前一日尿量加500ml，避免过量饮水导致水肿加重，但也不应过度限制以防脱水。\n3. **监测危险信号**：注意观察尿量持续减少、水肿加剧、呼吸困难（可能提示肺水肿）、恶心呕吐或意识模糊等尿毒症症状，一旦出现应立即就医。\n4. **定期随访**：每月复查血肌酐、电解质和尿常规，与医生保持沟通，及时调整治疗方案，延缓肾功能恶化进程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重水肿、呼吸困难或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况会不会是糖尿病？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个月的显著多饮（日饮水量达3-4升仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/晚），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤）。症状组合符合典型的\"三多一少\"表现。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状特征提示需关注成人代谢性疾病风险，尤其具有糖尿病典型临床表现。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，涉及血糖调节机制（多饮多尿为渗透性利尿表现）、能量代谢障碍（乏力体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病诊疗，其常见症状列表与患者表现高度吻合，且该科室具备糖尿病诊断、分型及并发症评估的专业能力。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心呕吐、意识改变），但持续高血糖状态需在1-2周内就诊，若出现呼吸深快、脱水体征需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白检测，必要时行口服葡萄糖耐量试验明确诊断\n2. 同步检查尿常规（关注尿糖/酮体）、肝肾功能及电解质，评估代谢紊乱程度\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿具体次数和单次尿量\n4. 避免摄入含糖饮料，保持正常饮水直至完成检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现恶心呕吐、腹痛、呼吸有烂苹果味或意识模糊，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，从去年开始备孕，但一直没能怀上。最近半年月经周期变得特别不规律，有时两个月才来一次，而且体重莫名其妙增加了8公斤，脸上和后背还经常长痘痘。去年在别的医院检查过激素六项，医生说雄激素偏高，B超显示卵巢有多囊样改变。这种情况是不是多囊卵巢综合征导致的不孕？需要做哪些检查来确诊？该怎么治疗才能提高怀孕几率？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续不孕（备孕一年未成功），伴随月经周期不规律（半年内周期延长至2个月）、体重异常增加（半年增重8公斤）及痤疮（面部和背部）。既往检查提示雄激素偏高和卵巢多囊样改变。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，符合不孕症定义（未避孕规律性生活1年未孕）。\n3. **系统定位**：症状集中在内分泌及生殖系统，表现为排卵障碍（月经稀发）、高雄激素血症（痤疮、化验结果）及代谢异常（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型临床特征。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门涵盖不孕不育、月经异常及卵巢相关疾病的诊疗，与患者主诉高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善确诊检查**：复查性激素六项（重点确认睾酮水平）、抗穆勒氏管激素（AMH）及口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，评估代谢异常程度；重复盆腔超声观察卵泡数量及子宫内膜情况。\n2. **制定个体化治疗方案**：在妇科医生指导下，优先通过生活方式干预（低糖饮食、规律运动减重5%-10%）改善代谢状态；若仍无排卵，可考虑药物诱导排卵（如氯米芬或来曲唑）。\n3. **监测排卵与时机指导**：通过基础体温曲线、排卵试纸或超声监测卵泡发育，指导同房时机；若3-6个周期未孕，需进一步评估输卵管通畅性及配偶精液质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史，最近需要做膝关节置换手术。术前麻醉评估时发现他还有轻度的睡眠呼吸暂停。我们很担心全麻会加重呼吸问题，但又怕半麻效果不好。请问：\n1. 针对他这种情况，哪种麻醉方式更安全？\n2. 术后镇痛该怎么安排才能既有效又不影响呼吸？\n3. 需要提前做哪些特殊准备来降低麻醉风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，术前评估发现轻度睡眠呼吸暂停，并合并高血压和糖尿病史。核心咨询围绕麻醉方式选择、术后镇痛管理及术前准备，以降低全麻或半麻相关呼吸风险。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性病史（高血压、糖尿病），属于手术高风险人群，轻度睡眠呼吸暂停可能增加围术期呼吸并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（睡眠呼吸暂停可能影响气道和通气功能）、心血管系统（高血压）和代谢系统（糖尿病），需综合评估麻醉对多系统的影响。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急诊情况，但需术前专业评估以预防潜在并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对膝关节置换手术，麻醉科医生会综合评估睡眠呼吸暂停、高血压和糖尿病情况。可能推荐神经阻滞联合轻度镇静的半麻方式（如脊髓麻醉或硬膜外麻醉），以减少全麻对呼吸的抑制风险，同时确保手术舒适性；全麻仅在必要时使用，并会采用气道监测和通气支持措施。\n2. **术后镇痛安排**：采用多模式镇痛方案，例如联合使用局部神经阻滞（如股神经阻滞）、非甾体抗炎药（需评估肾功能和胃肠道风险）和对乙酰氨基酚，避免或限制阿片类药物使用，以最小化呼吸抑制；术后密切监测血氧饱和度和呼吸频率。\n3. **术前准备措施**：提前优化慢性疾病控制，如确保血压和血糖稳定在目标范围内；进行睡眠呼吸暂停的进一步评估（如多导睡眠图），必要时在术前使用持续气道正压通气（CPAP）设备；与麻醉科医生详细讨论病史，并提供所有用药清单，以便个性化调整麻醉计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。手术麻醉涉及个体化风险，请务必在麻醉科门诊进行详细评估。如术前或术后出现急性呼吸困难、胸痛或意识改变等急症，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我长期咳嗽、喘息、胸闷，反复呼吸道感染，应该挂咳喘专病门诊还是普通呼吸科？咳喘专病门诊是否更适合我的症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷，并伴有反复呼吸道感染，提示慢性呼吸道症状，可能持续数周至数月。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如儿童、老年人或过敏史），但症状常见于哮喘或慢性气道疾病患者，可能涉及成人和儿童群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、支气管痉挛和感染倾向，可能与哮喘、慢性气道炎症或变异性哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷和反复呼吸道感染，覆盖哮喘、过敏性哮喘等疾病，而普通呼吸科更广泛处理一般呼吸道问题；患者症状高度符合咳喘专病门诊的诊疗范围，因此更适合该门诊。\n5. **紧急程度评估**：低（假设症状稳定，无急性呼吸困难或发绀）；如有急性发作，风险将升至中或高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先预约咳喘专病门诊进行详细评估，包括肺功能测试和过敏原筛查，以明确诊断如哮喘或慢性气道炎症。\n2. 记录症状日记，包括咳嗽、喘息的频率和诱因，以便就诊时提供准确信息。\n3. 避免已知触发因素，如过敏原或冷空气，并注意预防呼吸道感染，如勤洗手和接种流感疫苗。\n4. 如果出现急性呼吸困难、发绀或症状加重，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近总说晚上要起来上厕所四五次，白天也经常尿频尿急，有时候还会感觉排尿困难。这种情况已经持续两个多月了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时生活上有什么需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间排尿次数增多（4-5次/晚）、白天尿频尿急及排尿困难，病程持续2个月以上，属于慢性进行性排尿异常。\n2. **患者画像**：68岁男性，老年群体，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在下尿路系统（膀胱储尿与排尿功能），涉及前列腺、尿道及膀胱颈部功能。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难\"\"夜尿增多\"\"前列腺增生\"等典型症状的诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（当前无急性尿潴留、血尿或发热等急症表现，但需警惕慢性梗阻导致的肾功能损害风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **必要检查**：建议完成泌尿系统超声（重点评估前列腺大小、残余尿量）、尿常规+尿流率检查，根据结果决定是否需进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查\n2. **症状监测**：记录24小时排尿日记（包括每次排尿时间/尿量/饮水情况），有助于医生精准评估严重程度\n3. **生活调整**：睡前3小时限制饮水量，避免咖啡/浓茶等利尿饮品，坐位排尿可尝试双肘撑膝姿势改善排尿效率\n4. **药物警示**：若正在服用感冒药（含抗组胺成分）、降压药或肌松剂，需主动告知医生（部分药物可能加重排尿困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现完全无法排尿、肉眼血尿或伴发热腰痛等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现反复头晕和肢体麻木的症状，应该去神经内科还是心血管内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉反复头晕和肢体麻木，症状呈反复发作性，未提及急性起病或持续时间。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注神经系统或血管性病因。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木均为神经系统常见症状，可能涉及中枢神经系统（如脑缺血）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围明确覆盖头晕、肢体麻木（见常见症状及疾病列表，如眩晕综合征、周围神经病、短暂性脑缺血发作）。\n - 心血管内科虽可能处理继发于高血压或心律失常的头晕，但肢体麻木更倾向神经源性，且神经内科对这类症状的病因排查（如脑卒中前兆、神经病变）更具针对性。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状为反复性，未提及急性加重、偏瘫、意识障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、持续时间及诱因（如体位变化、活动后），帮助医生判断病因（如体位性低血压、脑供血不足）。\n2. 就诊时提供既往病史（如高血压、糖尿病）及用药史，协助排除系统性疾病导致的神经症状。\n3. 若出现单侧肢体无力、言语含糊或突发严重头晕，需立即急诊排查脑卒中。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状急性加重或出现偏瘫、失语等急诊指征，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有下腹痛和白带异常的症状，之前体检还查出HPV感染。这种情况是应该挂妇科门诊还是普通妇科？妇科门诊（一病区）会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹痛、白带异常，且有HPV感染史。症状涉及生殖系统炎症表现及既往病毒感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合（下腹痛+白带异常+HPV感染）高度提示成年女性患者。\n3. **系统定位**：症状集中在下生殖道及盆腔区域，涉及宫颈-阴道微环境异常及潜在盆腔炎症。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊（一病区）诊疗范围明确包含\"白带异常\"\"下腹痛\"\"HPV感染\"三大核心问题\n - 科室疾病目录中\"宫颈疾病（HPV感染）\"与患者病史完全吻合\n - 需急诊的急性腹痛/大出血当前未见描述\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无活动性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：该病区诊疗范围完全覆盖患者所有症状和病史）。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往HPV检测报告及体检资料就诊，便于医生评估感染状态和宫颈病变风险\n2. 就诊前避免阴道灌洗和使用药物，保持外阴清洁干燥以保障白带检查准确性\n3. 若腹痛加剧或出现发热、异常出血等情况应立即就医\n4. 建议同期进行宫颈TCT检查，完善HPV感染相关评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲因为糖尿病多年，最近脚上出现了个小伤口总是不愈合。想请问下平时在家要如何护理才能避免发展成更严重的创面？比如清洗消毒要注意什么？饮食和日常活动有没有特别需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲因糖尿病多年，近期出现足部小伤口持续不愈合，核心问题是糖尿病相关慢性创面风险。\n2. **患者画像**：中老年男性，糖尿病基础病史，属于糖尿病足高危人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖尿病）、皮肤软组织及周围血管神经（足部创面）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精糖尿病足、慢性溃疡等复杂创面管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无感染、发热、出血等急症表现，但需警惕慢性创面恶化风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **伤口护理**： \n - 每日用生理盐水轻柔冲洗创面，避免使用酒精、双氧水等刺激性消毒剂； \n - 覆盖无菌敷料并保持干燥，每日观察伤口颜色、渗液及周围皮肤红肿情况。\n2. **血糖与饮食管理**： \n - 严格监测血糖，糖化血红蛋白需控制在7%以下； \n - 饮食低糖、高蛋白（如鱼肉、鸡蛋），补充维生素C（如橙子、西兰花）促进组织修复。\n3. **日常活动防护**： \n - 穿宽松透气的专业糖尿病足鞋袜，每日检查足底有无压痕或新破损； \n - 避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢促进血液循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口流脓、发热、疼痛加剧或足部发黑等表现，需立即就医。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现两边颧骨位置出现了对称的褐色斑片，而且颜色在夏天明显加深。同时脸颊皮肤变得敏感发红，使用护肤品时经常有刺痛感。这两种情况同时出现让我很困扰，请问这可能是黄褐斑伴随皮肤屏障受损吗？需要做什么检查来确诊？日常生活中需要注意什么来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为双侧颧骨对称性褐色斑片（夏季颜色加深），伴脸颊皮肤敏感发红及护肤品使用后刺痛感，病程未明确提及但属近期新发或加重。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见黄褐斑高发人群），存在皮肤屏障受损表现（敏感、刺痛），无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（褐斑）与皮肤屏障功能失调（敏感、刺痛）。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖\"色素问题（黄褐斑、晒斑）\"和\"敏感肌/轻度玫瑰痤疮\"的精细化诊疗，且提供激光祛斑、皮肤屏障修复等针对性项目。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非溃烂、水疱、发热等急症表现，属慢性美容性皮肤问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断确认**：需通过伍德灯检查区分黄褐斑与其他色素性疾病，配合皮肤镜检查评估屏障受损程度，必要时检测皮肤含水量和经皮水分流失值。\n2. **防晒强化**：严格使用SPF50+/PA+++的物理防晒霜，避免日晒致色素加深，夏季需配合遮阳帽等硬防晒措施。\n3. **护肤精简**：暂停含酒精、酸类成分的护肤品，改用含神经酰胺、角鲨烷等修复成分的医学护肤品，建立\"清洁-保湿-防晒\"基础流程。\n4. **治疗准备**：医生可能推荐低能量激光（如皮秒）联合舒敏修复项目，但需先稳定皮肤敏感状态再介入祛斑治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿溃烂、呼吸困难或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在老年病科确诊了冠心病和高血压，一直在服用降压药和阿司匹林。最近一个月感觉胸闷发作次数增多，稍微走快些就气促，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。上周自己测血压发现波动较大，高压有时会到160mmHg。想咨询需要调整用药吗？是否需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期胸闷发作频率增加、活动后气促加重，并出现夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），伴随血压波动（最高达160mmHg）。病程为慢性冠心病和高血压基础病，近一个月症状加重。\n2. **患者画像**：老年患者（因在老年病科就诊），患有冠心病和高血压，长期服用降压药和阿司匹林，属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（胸闷、气促与冠心病心肌缺血相关；血压控制不稳）和呼吸系统（夜间呼吸困难可能提示心功能不全）。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专门管理老年慢性病（如高血压、冠心病），涵盖症状监测、用药调整和综合评估，与患者当前需求高度契合。若突发急性胸痛或严重呼吸困难需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示疾病控制不佳或心功能恶化，但未达急性危重标准（如持续胸痛）。需尽快门诊评估以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：尽快携带近期血压记录和用药清单至老年病科，医生需综合评估症状是否因冠心病进展、血压控制不良或潜在心功能不全引起。\n2. **完善相关检查**：建议进行心电图、动态血压监测、心脏超声（评估心功能）和必要时冠脉CT或负荷试验，以明确胸闷气促的原因。\n3. **暂勿自行调药**：在医生指导下调整降压药或抗血小板治疗；阿司匹林和降压药随意停用或更改剂量可能增加心血管风险。\n4. **日常监测与记录**：每日定时测量血压并记录症状发作时间、诱因（如活动强度），复诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即拨打120或前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续咳嗽，伴有黄色浓痰，偶尔痰里还带血丝。最近一周开始感觉胸闷气短，爬两层楼梯就喘得厉害。晚上睡觉经常被憋醒，需要坐起来才能缓解。请问这些症状可能是什么疾病引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续2个月的咳嗽伴黄脓痰，近期出现痰中带血丝、胸闷气短、活动耐力下降（爬楼即喘）及夜间阵发性呼吸困难（需端坐呼吸）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需关注慢性呼吸道疾病急性加重或结构性肺病可能。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（气道分泌物异常、气体交换障碍）及循环系统（夜间端坐呼吸需警惕心源性因素，但当前以呼吸道症状为主导）。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科门诊覆盖所有核心症状（咳嗽/咯血/呼吸困难/夜间憋醒）\n - 与科室常见疾病高度吻合（支气管扩张、慢阻肺急性加重、肺部感染、肺癌等）\n - 夜间憋醒需鉴别睡眠呼吸暂停，但当前更符合慢性肺病急性加重表现\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 咯血+进行性呼吸困难提示潜在呼吸道结构损伤或感染加重\n - 夜间端坐呼吸需警惕呼吸功能代偿临界状态\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先完成血常规+C反应蛋白、胸部高分辨率CT（评估支气管扩张/肺部占位/感染灶）、肺功能检查（明确通气障碍类型）\n2. **病原学筛查**：行痰涂片+痰培养+结核菌检查，黄脓痰提示需排除细菌感染或支气管扩张合并感染\n3. **症状监测**：记录每日咯血量、呼吸困难发作频率，若出现咯血量增多（＞5ml/次）或静息状态下喘憋，需立即急诊\n4. **鉴别诊断准备**：门诊医生可能根据CT结果安排支气管镜检（明确出血部位及病理）和睡眠呼吸监测（若怀疑重叠睡眠呼吸暂停）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 咯血量增大（整口鲜血或单次＞10ml）\n- 嘴唇发紫/无法平卧\n- 意识模糊或血氧饱和度持续低于90%", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家5岁的孩子最近睡觉打鼾声特别大，还总是张着嘴呼吸，白天也经常说鼻子不通气。这种情况持续快两个月了，请问这可能是腺样体肥大吗？需要做什么检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续近两个月出现明显夜间打鼾、张口呼吸及白天鼻塞症状，病程较长且症状稳定。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），处于呼吸道发育关键期，儿童腺样体生理性增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道通道，涉及鼻腔通气功能障碍及咽部淋巴组织（腺样体/扁桃体）区域，属耳鼻喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖儿童打鼾、腺样体肥大、鼻通气障碍等疾病的诊疗，且配备鼻内镜等专项检查设备。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸暂停、缺氧表现，病程平稳），但需尽早干预避免长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需进行鼻内镜检查直接观察腺样体大小及后鼻孔阻塞程度，必要时结合鼻咽侧位X光片评估气道狭窄情况\n2. 建议同步评估扁桃体大小及鼻腔状况（如过敏性鼻炎），儿童打鼾多由腺样体-扁桃体复合体肥大共同导致\n3. 长期张口呼吸可能影响颌面发育（形成\"腺样体面容\"）及睡眠质量，确诊后需根据阻塞程度选择药物（鼻用激素）或手术干预\n4. 记录孩子夜间有无呼吸暂停、白天注意力不集中等表现，为医生提供更全面的评估依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现睡眠中憋醒、呼吸暂停或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多，肚脐眼周围有点湿润。想请教一下，这些情况需要特别注意吗？平时在家该怎么护理才能预防这些问题加重呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多及肚脐周围湿润，症状均为轻度且无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：新生儿（出生7天），属高危人群（免疫系统未成熟、代谢功能不完善）。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤黄疸（肝胆系统代谢问题）、吃奶差和吐奶（消化系统功能不成熟）、大便增多（肠道功能紊乱）、肚脐湿润（局部感染风险）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的常见问题（如轻中度黄疸、喂养困难、脐部护理），与患者症状高度契合；无急诊指征（如发热、拒乳、脐部化脓）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状符合新生儿生理性表现，但需密切监测以防进展为病理性问题（如黄疸加重或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊；适当增加喂养频率促进胆红素排泄。\n2. **喂养与消化护理**：按需哺乳，避免过度喂养导致吐奶；喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟；记录大便性状，若呈水样或带血丝需就医。\n3. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周，保持干燥透气，避免尿布覆盖；出现红肿、流脓或异味立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、黄疸迅速加重、脐部化脓或发热≥38℃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我下个月要做膝关节置换手术，听说全麻和半麻效果不一样。我有高血压和糖尿病多年，平时吃药控制得还行，请问哪种麻醉方式对我更安全？术后疼痛该怎么提前准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受膝关节置换手术，咨询全麻与半麻（区域麻醉）的安全性差异，并询问术后疼痛管理准备。患者有多年高血压和糖尿病病史，但药物控制稳定。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄，但通常膝关节置换多见于中老年人群），有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需个体化麻醉评估。\n\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉方式对心血管系统（高血压影响）和代谢系统（糖尿病影响）的风险，以及术后疼痛管理（神经系统和局部组织反应）。\n\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉的影响分析，以及术后镇痛方案制定，完全匹配患者咨询内容。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险（非紧急情况，为计划手术前的常规咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心肺功能、血糖和血压控制情况，医生会根据您的整体健康状况推荐全麻或半麻（如椎管内麻醉），优先考虑对心血管和代谢影响较小的方式。\n \n2. **基础疾病优化**：确保手术前血压和血糖稳定在目标范围内（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），与内科医生协作调整用药，减少麻醉风险。\n\n3. **术后疼痛准备**：与麻醉医生讨论多模式镇痛方案，可能包括神经阻滞、非甾体抗炎药或患者自控镇痛泵，提前学习疼痛评估和药物使用方法，以减轻术后不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意外出血），请立即前往急诊。术前务必通过麻醉科门诊完成全面评估。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在处于稳定期。最近天气转凉，我早上起来总觉得喉咙里有痰，咳不太干净，走路急了还是会有点喘。想请教您，平时在家可以做哪些呼吸锻炼来改善气促？饮食方面有没有特别需要注意的？另外，像我这种情况适合做什么样的运动，运动时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前处于稳定期，但天气转凉后出现晨起痰多、咳不净，以及活动后气促加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺稳定期患者，可能为中老年人群（慢阻肺高发年龄），需长期管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道分泌物增多（痰）及肺功能下降导致的气促。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、症状管理和非药物干预指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为稳定期表现，无急性加重征象如脓痰、发绀或呼吸困难急剧恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **呼吸锻炼**：每日练习腹式呼吸（吸气时鼓腹，呼气时缩唇缓慢吐气）10-15分钟，增强膈肌功能；可结合“主动循环呼吸技术”，先深呼气再哈气排痰，改善痰液清除。\n2. **饮食调整**：增加高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉）和富含维生素的蔬果，维持呼吸肌力量；避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）以防腹胀影响呼吸；少量多餐，减轻进食后气喘。\n3. **运动指导**：以低强度有氧运动为主，如慢走、太极拳，从每日10分钟逐步延长至30分钟；运动时注意“吸呼比”（吸气1步、呼气2步），若运动中血氧饱和度下降需暂停休息；寒冷天气建议室内活动，避免冷空气刺激气道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现痰量骤增、脓痰、静息时呼吸困难或口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，吃饭挑食，晚上睡觉容易惊醒，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢（持续数月）、挑食、睡眠易惊醒，属于慢性生长发育问题，无急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（未明确年龄，但咨询指向0-14岁群体），处于生长发育阶段，存在营养摄入和行为睡眠问题。\n3. **系统定位**：症状涉及营养代谢系统（生长迟缓、挑食）、神经系统（睡眠障碍），需综合评估生长发育轨迹。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专精于健康儿童的生长发育评估、营养喂养管理及睡眠行为筛查，与症状高度契合；儿科门诊主要处理急性疾病，本例无急症指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈慢性、非进展性，无生命体征异常或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长曲线记录：持续监测身高体重百分位，对比标准生长图表评估偏离程度。\n2. 进行系统性筛查：通过儿童保健门诊开展营养评估（如膳食日记分析）、血常规（排查贫血）及维生素D检测（排除佝偻病）。\n3. 制定行为干预计划：针对挑食和睡眠问题，由专业人员指导建立规律喂养节奏和睡眠习惯，必要时进行睡眠环境优化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如后续出现发热、呼吸急促、意识障碍等急性症状，需立即转儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发烧、咳嗽，还感觉全身无力，之前接触过感冒的同事。请问我应该去感染性疾病科门诊还是普通内科门诊就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉发烧、咳嗽和全身无力，病程为近期发作，且有明确的感冒接触史（同事）。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状描述适用于成人和儿童；有潜在感染暴露风险（接触感冒者）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽）和全身性感染反应（发热、乏力），符合感染性疾病的常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理有传染病接触史、发热伴全身症状或疑似感染性疾病的患者，其诊疗范围包括流感、新冠感染等呼吸道感染；普通内科门诊虽可处理一般感冒，但患者有明确接触史，感染性疾病科更针对病因排查和传染病管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及高热、呼吸困难或意识障碍等急症表现，但需警惕病情变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊以明确诊断，医生可能进行血常规、病原体检测（如流感或新冠病毒测试），并根据结果制定抗病毒或对症治疗计划。\n2. 在家休息，多喝水，避免与他人密切接触以防潜在传播，使用口罩并注意手卫生。\n3. 监测体温和症状变化，如出现高热（≥39℃）、呼吸困难或持续加重，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他总说偶尔会头晕，手指有时发麻。我特别担心他会得脑梗，想咨询一下平时生活中应该注意什么来预防？比如饮食、运动方面有什么具体建议？需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为偶发头晕及手指发麻，病程未明确描述但属近期出现。这些症状可能与脑血管疾病相关，尤其结合高血压病史，需警惕脑卒中风险。\n2. **患者画像**：62岁男性，有高血压病史，属于老年人群及心脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕涉及前庭系统及脑血流灌注，手指发麻提示周围神经或中枢感觉通路异常，综合指向神经系统（尤其是脑血管及周围神经）。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死等慢性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作，但高龄、高血压史及脑梗担忧需尽快专业评估，排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（如减少腌制食品、红肉），增加蔬菜水果摄入；每周进行中等强度有氧运动（如快走30分钟/次，5次/周），避免剧烈运动。\n2. **血压监测与用药管理**：每日定时测量血压，记录波动情况；严格遵医嘱服用降压药物，不可自行停药或调整剂量。\n3. **定期筛查项目**：每6-12个月复查颈动脉超声、头颅CT/MRI及血脂血糖检测，必要时进行神经传导检查评估周围神经功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患者突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或意识障碍，应立即送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近因胆囊结石需要做腹腔镜手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问：\n1. 像他这种情况，麻醉前需要做哪些特殊评估？\n2. 高血压和糖尿病会增加哪些麻醉风险？\n3. 术后镇痛方面有什么需要特别注意的吗？\n我们是否需要提前到麻醉科门诊做专门评估？感谢您的建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因胆囊结石需行腹腔镜手术，家属担忧其高血压和糖尿病史可能增加麻醉风险，咨询术前评估要点、基础疾病对麻醉的影响及术后镇痛注意事项。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有长期高血压和糖尿病史，属于高龄合并慢性基础疾病人群，手术类型为腹腔镜胆囊切除术。\n3. **系统定位**：涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术相关的麻醉风险调控，需评估全身器官功能对麻醉药物的耐受性。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，为计划性手术前的常规咨询，但需优先完成评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：提前至麻醉科门诊进行专项评估，包括心电图、胸片、肝肾功能、血糖及血压控制情况检查，必要时进行心脏超声或肺功能测试，以综合判断麻醉耐受性。\n2. **基础疾病风险管控**：高血压可能增加术中血压波动、心脑血管事件风险；糖尿病易导致伤口愈合延迟、感染风险升高及术中血糖异常，需术前优化血压和血糖水平（如术前糖化血红蛋白控制在7%以下）。\n3. **术后镇痛个性化**：与麻醉医生讨论多模式镇痛方案，例如联合使用非甾体抗炎药和局部神经阻滞，避免阿片类药物过量；密切监测术后血糖和血压，预防低血糖或高血压危象。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者术前出现胸痛、呼吸困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛持续了几个月，之前看过骨科，但效果不明显。听说疼痛科专门治疗慢性疼痛，请问像我这种情况，是不是更适合来疼痛科就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，既往骨科治疗效果不佳，现考虑转向疼痛科就诊。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状提示为慢性疼痛患者，可能为成年人，病程较长且对常规骨科治疗反应欠佳。\n3. **系统定位**：腰背痛涉及肌肉骨骼系统及可能的神经源性成分（如神经根受压或软组织慢性劳损），需综合评估疼痛来源。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精于慢性疼痛的综合管理（如药物、介入治疗、神经阻滞等），其诊疗范围明确覆盖\"慢性腰背痛\"，且患者已排除急性外伤（骨科效果有限），符合转诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等急诊征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往骨科诊疗记录（如影像学报告、用药史）至疼痛科，帮助医生全面评估疼痛原因及治疗瓶颈。\n2. 疼痛科可能采用多模式治疗（如物理治疗、微创介入或药物调整），需配合完成详细疼痛评估问卷。\n3. 若疼痛突发加重或出现下肢麻木、无力、大小便障碍，需立即转急诊排查急症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但感觉效果不如以前。请问这种咳嗽咳痰加重伴活动气急的情况，需要调整治疗方案吗？会不会是急性加重的征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性慢阻肺患者，病程三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多、活动耐力下降（走平路不足100米即喘），且原有吸入剂（布地奈德福莫特罗）效果减退。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属呼吸系统慢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示可能感染）、气流受限（活动后气急）及药物反应性变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专攻慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重风险评估，与患者当前需评估病情变化、调整治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴活动气急提示可能处于急性加重前期，但若无发热、胸痛、严重缺氧等危重表现，可优先专科门诊评估，避免延误治疗窗口。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科复诊**：需在1-3天内就诊，评估是否属于慢阻肺急性加重，完善肺功能、血常规及C反应蛋白检查，明确感染与否。\n2. **暂勿自行调药**：继续规律使用现有吸入剂，避免随意停药或加量，由医生根据评估结果决定是否升级治疗（如联合长效抗胆碱能药物或短期抗生素）。\n3. **家庭监测要点**：每日记录痰量、颜色及活动耐力，若出现发热、静息时喘息或口唇发紫，立即急诊就医。\n4. **非药物干预**：维持低流量氧疗（如有指征），避免吸烟/油烟刺激，保持室内空气流通。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在营养科门诊就诊，当时被诊断为轻度营养不良，您给我制定了高蛋白高能量的饮食方案。这周我按照方案执行，每天保证摄入足量的鸡蛋、牛奶和瘦肉，但体重还是没有明显增加，反而感觉消化不太好，经常腹胀。想咨询您是否需要调整饮食方案？另外最近体检发现血红蛋白偏低，这种情况该如何通过饮食改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者执行高蛋白高能量饮食方案一周后，体重未增加，出现腹胀等消化不适，同时体检发现血红蛋白偏低。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期被诊断为轻度营养不良，正接受营养干预。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹胀、消化吸收功能）和血液系统（血红蛋白偏低提示贫血可能）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专长于个体化饮食方案调整、营养不良管理及营养素缺乏的膳食干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为非急性，无急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食方案精细化调整**：在保证高蛋白高能量基础上，建议分餐进食（如每日5-6顿小餐），优先选择易消化的蛋白质来源（如鱼肉、豆腐、蛋羹），避免一次性摄入过多肉类。\n2. **改善消化功能**：可暂时增加膳食纤维（如熟软蔬菜、燕麦）和益生菌食物（如酸奶），若腹胀持续需排查乳糖不耐受或蛋白消化障碍。\n3. **纠正贫血膳食策略**：增加血红素铁摄入（如红肉、动物肝脏）、搭配维生素C丰富食物（如橙子、青椒）促进铁吸收，同时补充叶酸（深绿色蔬菜）和维生素B12（蛋奶）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月总说肚子痛，位置在肚脐周围，吃饭没胃口，有时候还会恶心。她以前排便一直正常，但这段时间经常便秘，两三天才排便一次。作为家长很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？平时饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现持续性脐周腹痛、食欲减退、恶心及便秘（排便频率降至每2-3天一次），病程约1个月，无急性恶化或便血等危重表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），消化系统功能尚未完全成熟，便秘与腹痛在儿童群体中常见，需关注饮食结构及排便习惯的影响。\n3. **系统定位**：症状集中于消化道（脐周腹痛、恶心、便秘），符合功能性胃肠病或肠道动力异常特征，需排除器质性疾病（如慢性便秘继发肠痉挛、食物不耐受等）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊涵盖儿童便秘、功能性腹痛、消化不良等非急症诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、血便、剧烈腹痛或生长发育迟缓等警示征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号（部分医院设儿科消化亚专科可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议完善粪便常规+隐血、腹部超声排除器质性病变，必要时行食物过敏原检测。\n2. **饮食调整**：增加膳食纤维（如燕麦、西蓝花、梨子）、适量饮水，限制油炸食品及甜饮料，可补充益生菌调节肠道菌群。\n3. **排便管理**：固定每日排便时间，如厕时避免催促，便秘持续可短期使用乳果糖等儿童安全药物（需医生指导）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续呕吐、腹痛加剧、便血或精神萎靡，需立即就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，有时候肛门也会疼，感觉像是痔疮。请问肛肠科和消化内科哪个更适合我看这个情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血伴肛门疼痛，症状符合痔疮的典型表现，病程未明确但属近期发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状指向常见肛肠疾病高发人群（如成年人）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端但以局部结构性病变为主。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、痔疮等疾病，而消化内科更侧重胃肠道内部疾病（如溃疡、炎症性肠病）。患者症状与肛肠科诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热等急症描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录便血特征（颜色、量、是否与粪便混合）及疼痛发作频率，便于医生准确判断。\n2. 避免久坐久站，如厕时间控制在5分钟内，减少肛门区域压力。\n3. 近期增加膳食纤维和水分摄入，保持软便以减轻排便时疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如便血量增大、剧烈腹痛或发热）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力下降，活动后容易气促。请问老年病科和心内科哪个更适合他这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为头晕、胸闷、记忆力下降、活动后气促，症状为近期出现且呈慢性过程。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属于老年人群，可能存在多种慢性病风险。\n3. **系统定位**：\n - 头晕、胸闷、活动后气促提示心血管系统（如冠心病、心功能不全）可能\n - 记忆力下降涉及神经系统/认知功能\n - 多系统症状符合老年综合征特征\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科：直接覆盖所有症状（头晕、胸闷、气促、记忆力下降），专长老年综合评估、共病管理\n - 心内科：侧重胸闷、气促等心血管症状，但对记忆力下降等非心血管问题处理有限\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状，但需警惕急性心血管事件风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行老年综合评估，包括认知功能、心血管功能、日常生活能力等多维度检查\n2. 建议完善基础检查：心电图、血压监测、血常规、心功能及脑部影像学检查\n3. 记录症状发作频率与诱因，特别关注胸闷与活动的关系\n4. 若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识改变应立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、呼吸困难或神经功能缺损请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月持续右上腹隐痛，伴有皮肤发黄和体重明显下降。上周自己摸到腹部有个硬块，食欲也很差。听说肝癌会有这些症状，请问我现在应该立即做哪些检查？需要直接挂消化外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续右上腹隐痛一个月，伴有皮肤发黄（黄疸）、体重明显下降、腹部触及硬块及食欲不振。这些症状提示可能为慢性进展性疾病，但需警惕潜在恶性可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如黄疸、消瘦、腹部包块）在中年以上人群中需高度警惕肿瘤性疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（右上腹疼痛、黄疸、食欲差）及全身性表现（体重下降），重点考虑肝胆系统（如肝癌、胆道肿瘤）或胰腺疾病。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围明确覆盖“肝癌、黄疸、消瘦、腹部包块”，与患者症状高度吻合，且科室负责肿瘤术前评估，符合当前疑似肿瘤性病变的诊疗路径。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性剧痛或出血等急诊指征，但“黄疸+消瘦+腹部包块”需尽快排除恶性肿瘤，延迟可能影响预后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/增强CT、肝功能全项（包括胆红素）、肿瘤标志物（如AFP、CA19-9）检测，明确肿块性质及黄疸原因。\n2. **记录症状细节**：详细记录疼痛变化、体重下降幅度、硬块位置及大小，便于医生全面评估。\n3. **避免自行用药**：切勿使用止痛药或偏方，以免掩盖病情或加重肝脏负担。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是跑跳玩耍后更明显。这两天还偶尔咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，上周在幼儿园确实摔了一跤，但当时没发现明显外伤。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？儿童胸痛和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无发热，有近期跌倒史但无可见外伤。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），骨骼发育未成熟，组织弹性高但表述能力有限。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与运动相关+创伤史 → 优先考虑胸壁/骨骼系统（肋骨、软骨）\n - 咳嗽提示可能涉及呼吸系统，但无发热感染征象\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤的诊疗\n - 需排除急诊指征：当前无呼吸窘迫、咯血等急性表现\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需48小时内就诊，若出现呼吸加快/拒动则升级为高风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查优先**：拍摄胸部X光片（需包含肋软骨及骨膜评估），必要时加做肺部超声排除隐匿性肺挫伤\n2. **动态观察要点**：\n - 记录疼痛发作与体位、呼吸的关联性\n - 避免跑跳运动，观察静息状态下咳嗽是否加重\n3. **儿童特殊性注意**：\n - 儿童肋骨韧性高，更易发生青枝骨折而非完全骨折\n - 疼痛表述可能模糊，需通过拒抱、睡眠不安等行为间接判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、嘴唇发紫或持续性哭闹拒动，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能排尿四五次，现在只有一两次，而且每次量都很少。同时脚踝和小腿出现水肿，早上起床时特别明显，用手指按压会留下凹陷。这种情况导致我走路时感觉沉重，上班久坐后鞋子都变得很紧。需要关注哪些指标？这种情况是否意味着需要开始透析治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量减少（从每日4-5次降至1-2次，量少）和双侧下肢水肿（脚踝和小腿凹陷性水肿，晨起明显），病程约一个月，伴随活动受限和久坐后不适。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人；水肿和尿量减少需警惕慢性肾脏病进展，尤其若存在高血压、糖尿病等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少提示肾功能异常）和体液平衡系统（水肿与钠水潴留相关），可能为慢性肾脏病或终末期肾病的表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病、慢性肾衰竭的透析治疗，与患者尿量减少、水肿（可能为顽固性）高度匹配，且科室信息明确提及“尿量减少、水肿”为常见诉求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。尿量持续减少伴水肿可能提示肾功能严重下降，但无急性呼吸困难、意识障碍等急诊指征；需尽快评估以避免进展为尿毒症危象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查关键指标**：包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、电解质（尤其血钾）、尿常规和24小时尿蛋白定量，以评估肾功能损伤程度。\n2. **评估透析必要性**：透析并非仅基于症状，而是取决于eGFR（通常<15 mL/min/1.73m²伴症状时考虑）、高钾血症或顽固性水肿；需肾内科医生综合判断。\n3. **监测日常症状**：记录每日尿量、体重变化及水肿程度，避免高盐饮食和控制液体摄入，以减轻水肿并延缓病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或尿量骤减至无尿，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有剧烈刺痛感。这两天牙龈周围还出现了红肿，轻轻一碰就容易出血，导致我吃饭和睡眠都受到了影响。这种情况需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，冷热刺激引发剧烈刺痛，牙龈周围红肿且触之易出血，症状已影响进食和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状提示为普通成人患者，无特殊人群特征（如孕妇或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（大牙疼痛、冷热敏感）和牙周软组织（牙龈红肿出血），指向牙体牙髓或牙周疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。虽无急性脓肿或呼吸影响等急诊指征，但持续疼痛和功能障碍需及时干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即避免冷热刺激饮食和硬物咀嚼，用温盐水轻柔漱口以减轻牙龈炎症。\n2. 尽快就诊口腔科，通过临床检查（如叩诊、冷测）和影像学评估（如X光片）明确诊断，可能为牙髓炎、根尖周炎或牙周炎。\n3. 若疼痛剧烈，可临时服用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵说明书用量并告知医生用药史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿胀扩散、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为胸闷心悸来就诊，当时您诊断我是冠心病，开了阿司匹林和硝酸甘油。这几天按时服药后胸闷好多了，但今天早上起床时又觉得胸口发紧，还伴有头晕。想咨询您这是正常的药物反应吗？需不需要调整用药？另外我这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸闷心悸，已确诊冠心病并服用阿司匹林和硝酸甘油一周，症状曾缓解但今晨复发胸紧伴头晕。\n2. **患者画像**：冠心病确诊患者（中老年人群高发），正在接受心血管药物治疗。\n3. **系统定位**：胸闷、胸紧、心悸指向心血管系统；头晕可能为心血管症状继发或药物影响。\n4. **科室匹配**：\n - 当前症状与冠心病控制情况直接相关，全科医学科门诊负责慢病管理及药物调整\n - 若需专科深入评估（如冠脉造影），全科可转诊心内科\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 胸痛复发伴头晕需警惕心绞痛进展或药物不良反应\n - 不符合急诊指征（无呼吸困难/大汗/意识障碍）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需24-48小时内就诊，复查心电图并评估药物疗效/不良反应，排除不稳定性心绞痛\n2. **用药记录**：记录胸痛发作时间、诱因与硝酸甘油使用效果，就诊时向医生出示\n3. **生活方式管理**：严格低脂低盐饮食，避免劳累/情绪激动，晨起时动作放缓以防体位性低血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、晕厥、呼吸困难等急症，请立即拨打120前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛得厉害，还吐了两次。她平时很活泼，但这几天明显没精神，走路时还经常说腿没力气。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现剧烈头痛伴呕吐（2次）、精神萎靡、下肢无力症状，病程为近期发作，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄前女童，既往活泼（提示基线状态改变），神经系统症状群发需高度警惕。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高可能，下肢无力涉及运动神经系统，整体指向中枢神经系统病变。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖颅内肿瘤、脑血管畸形等引起的颅高压及运动障碍，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高风险——进行性神经功能缺损（下肢无力）+颅高压三联征（头痛、呕吐、精神改变）需紧急排除占位性病变或急性脑积水。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（若门诊无号源应直接前往急诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅影像学检查（首选增强MRI），评估颅内结构及排除后颅窝肿瘤等儿童常见占位病变\n2. 完善神经系统专科检查：包括眼底检查（视乳头水肿）、肌力分级、病理反射等\n3. 监测生命体征及意识状态变化，记录呕吐频率与头痛发作规律\n4. 暂禁食水直至明确诊断，预防呕吐物吸入及手术前准备\n\n### 安全提示\n儿童急性颅高压进展迅速，若出现抽搐、意识水平下降或呼吸困难请立即送往急诊。本建议仅基于现有症状分析，具体诊疗需由神经外科医生面诊确定。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者：医生您好，我下周三要做一个腹腔镜胆囊切除手术，最近特别担心麻醉的问题。上周拿到手术通知后就开始失眠，主要在想全麻会不会影响记忆力。我母亲五年前做膝关节手术时，全麻后确实有半年时间经常忘事。另外我本身有轻度高血压，每天服用降压药，这种情况对麻醉有什么特别需要注意的吗？术后如果伤口疼得厉害，有没有什么好的止痛方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受腹腔镜胆囊切除手术，主要担忧全麻对记忆力的潜在影响（基于家族史中母亲术后出现记忆问题），同时存在术前焦虑导致的失眠。此外，患者有轻度高血压并每日服药，询问麻醉注意事项及术后疼痛管理方法。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但需手术），有高血压病史和降压药治疗史，属慢性疾病合并手术人群；存在家族麻醉相关记忆减退史，加重心理负担。\n3. **系统定位**：问题涉及中枢神经系统（麻醉对认知功能影响）、心血管系统（高血压对麻醉风险）、术后疼痛感知系统（手术伤口疼痛管理）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉风险评估、慢性疾病（如高血压）对麻醉影响的评估、术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急症，属计划手术前的常规咨询；若术中出现并发症需转急诊，但当前无需）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前麻醉评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括高血压控制情况、用药史（如降压药类型），以调整麻醉方案，减少风险；可讨论全麻药物选择及认知影响缓解措施。\n2. **心理与认知关怀**：针对焦虑和失眠，建议与医生沟通使用非药物干预（如深呼吸练习）；提供全麻与记忆力关系的科学解释（多数短期影响可逆，家族史不直接预示个人风险）。\n3. **术后疼痛管理**：咨询麻醉科医生制定多模式镇痛计划，如使用非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚）结合局部麻醉技术，以减少阿片类药物依赖和副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术後严重疼痛、血压骤升或呼吸困难），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的具体指导。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，需要停下来休息才能缓解，左脚趾还出现了轻微麻木感。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要再次检查？平时需要注意什么来延缓疾病进展？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入手术，术后服用阿司匹林和他汀。近两周出现行走500米后小腿胀痛（间歇性跛行复发），伴左脚趾轻微麻木感，症状需休息缓解。\n2. **患者画像**：既往有外周动脉疾病史，接受过血管介入治疗，长期服用抗血小板及降脂药物，属慢性血管疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动后疼痛及感觉异常，符合外周动脉系统血流灌注不足的典型表现（如动脉硬化进展或再狭窄）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如动脉硬化闭塞症的随访、再狭窄评估及介入治疗调整），与患者术后病情变化高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无静息痛、溃疡或急性缺血体征，但症状复发提示疾病可能进展，需限期评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过下肢动脉超声或CTA检查明确是否出现介入术后再狭窄或新发病变，避免自行调整药物。\n2. **药物强化管理**：继续严格服用阿司匹林和他汀，医生可能根据评估结果加用西洛他唑等改善跛行药物。\n3. **生活方式干预**：坚持每日30-60分钟步行锻炼（至疼痛出现前停止），控制血压/血糖/血脂，戒烟并避免下肢受寒。\n4. **症状监测记录**：记录跛行距离、疼痛程度及脚趾麻木变化，就诊时提供详细信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息时下肢剧痛、皮温骤降、苍白或发绀，需立即急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，去年在您这里确诊为慢性阻塞性肺疾病。最近两周天气转凉后，感觉气促明显加重，早上起床时咳嗽咳痰也比平时多，痰是白色的。目前还在规律使用您开的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每天两次。想咨询是否需要调整用药方案？另外这种情况需要来医院复查肺功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近两周因天气转凉出现气促加重、晨起咳嗽咳痰增多，痰液为白色，目前规律使用吸入剂但症状控制不佳。\n2. **患者画像**：58岁中老年患者，有明确慢阻肺病史，属于慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸系统功能异常（气促加重、咳嗽咳痰），符合慢阻肺急性加重的典型特征。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科专病门诊专门管理慢阻肺的稳定期随访和急性加重评估，且科室明确标注\"稳定慢阻肺随访→专病门诊\"。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急诊指征（如严重呼吸困难/低氧血症），但慢阻肺急性加重需及时干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快门诊复查评估病情，医生会根据肺部听诊、症状评分等判断是否需要调整吸入剂方案或联合其他药物\n2. 建议复查肺功能（如FEV1）和血氧饱和度监测，客观评估气流受限程度\n3. 记录每日症状变化日记，包括气促发作次数、痰量颜色变化，为医生调整方案提供依据\n4. 注意防寒保暖，避免冷空气直接刺激呼吸道，必要时佩戴口罩外出\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、嘴唇发紫、无法完整说话等紧急情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在夜间和清晨咳嗽，有时运动后还会胸闷气促，这种情况持续了快一个月。请问哮喘专病门诊和普通呼吸内科，哪个更适合我看病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉夜间和清晨反复咳嗽，运动后胸闷气促，病程持续近一个月，符合慢性呼吸道症状模式。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状特征（运动诱发、夜间加重）提示可能与过敏体质或气道高反应性相关。\n3. **系统定位**：症状集中分布于呼吸系统（支气管平滑肌痉挛、气道炎症），尤其符合可变性气流受限的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 哮喘专病门诊：专门处理哮喘的长期管理、症状模式评估和个体化控制治疗，与患者慢性症状高度契合\n - 普通呼吸内科：更适合肺部感染、慢阻肺等广义呼吸疾病，对哮喘的精细化管理深度不足\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性呼吸困难、发绀等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状日记，详细标注咳嗽/胸闷的发作时间、诱因（如运动强度、环境因素）\n2. 若曾有过敏史或家族哮喘史，就诊时主动告知医生以辅助诊断\n3. 避免已知诱发因素（如冷空气、粉尘），运动前可考虑预防性使用支气管扩张剂（需经医生评估）\n4. 准备接受肺功能检查或呼出气一氧化氮检测，这些是哮喘专病门诊的常规评估手段\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难加重、口唇发紫或无法完整说话等急性症状，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，特别是在上楼梯或快走时，胸口像压着块石头，还伴有呼吸急促。休息几分钟能缓解，但最近两次还出现了头晕、眼前发黑的感觉。这种情况需要做哪些检查？会不会是心脏出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动性胸闷（上楼梯或快走时加重，休息后缓解），伴有呼吸急促、头晕及眼前发黑，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状特征提示可能存在心血管风险（如中老年人群常见）。\n3. **系统定位**：胸闷、活动后加重伴呼吸困难及头晕，高度提示心血管系统（冠脉供血不足可能）及呼吸系统协同问题，头晕眼前发黑可能为脑供血不足表现。\n4. **科室匹配**：症状与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、晕厥前兆，常见于冠心病、心绞痛、心律失常等）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（活动后症状加重伴晕厥前兆，需尽快排除急性冠脉综合征或严重心律失常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、动态心电图及心脏超声检查，评估心肌供血与心脏结构；\n2. 根据病情可能需行冠脉CTA或运动负荷试验，明确活动后症状与心肌缺血关联；\n3. 监测血压和血氧饱和度，记录症状发作频率与诱因，便于医生精准评估；\n4. 若等待就诊期间出现胸痛持续不缓解、晕厥或呼吸困难加重，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续性胸痛、意识模糊或严重呼吸困难，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手臂上出现了一些红色的小疹子，摸起来有点粗糙，还特别痒，尤其是晚上睡觉的时候。这种情况已经持续两周了，之前以为是过敏，但吃了抗过敏药效果不明显。请问这可能是湿疹吗？现在应该怎么处理？需要去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，触感粗糙，伴有明显瘙痒，夜间加重，病程持续两周。自行服用抗过敏药物效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状表现无特定人群倾向性。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为丘疹性皮损伴瘙痒，符合皮肤炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖湿疹、皮疹、瘙痒等常见症状，且患者症状持续两周需专业诊断，与急诊指征不符。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无皮损迅速扩散、无呼吸窘迫等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行用药，避免搔抓导致皮肤屏障损伤和继发感染\n2. 就诊前可拍照记录皮疹形态变化，避免使用刺激性沐浴产品\n3. 医生可能会进行皮肤镜检查或斑贴试验以鉴别湿疹、接触性皮炎等疾病\n4. 若夜间瘙痒影响睡眠，可临时使用冷藏后的保湿霜冷敷缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴发热呼吸困难、或皮肤出现水疱破溃等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因右眼视力下降、畏光流泪在您这里诊断为翼状胬肉，当时做了切除手术。最近两周发现右眼又出现发红、轻微刺痛感，看东西时感觉有层薄雾遮挡，而且眼球转动时会有牵拉感。请问这是复发迹象吗？需要立即复诊还是可以先用药观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右眼术后三个月出现发红、轻微刺痛、视物模糊（薄雾感）及眼球转动牵拉感，症状持续两周。核心表现为术后眼部炎症反应和视觉障碍。\n2. **患者画像**：成年翼状胬肉术后患者，有明确眼科手术史，属术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状集中于眼球表面及前节，涉及结膜、角膜及眼前段，符合翼状胬肉术后并发症或复发表现。\n4. **科室匹配**：症状均属眼科门诊常规诊疗范围（术后复查、炎症处理、复发评估），且无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性视力丧失或剧烈疼痛，但术后新发症状需警惕复发、感染或角膜并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需通过裂隙灯检查明确是否为胬肉复发、角膜上皮缺损或术后炎症，避免自行用药掩盖病情。\n2. **暂缓自我用药**：术后眼红、刺痛伴雾视可能涉及多种病因（如干眼、角膜炎、肉芽增生），需医生明确诊断后针对性用药。\n3. **记录症状变化**：复诊前注意记录发红频率、视力波动情况及牵拉感与眼球方向的关联，为医生提供参考。\n4. **加强术后防护**：外出佩戴防紫外线眼镜，避免风尘刺激，保持眼部卫生以减少复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现视力骤降、眼痛加剧或分泌物增多，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，从前天下午开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天开始咳嗽加重，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。今天早上体温还是38℃，精神状态不太好，不太愿意吃东西。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，从前天下午开始发烧（体温38.5℃左右），伴有咳嗽和流鼻涕；昨天咳嗽加重，夜间影响睡眠；今天体温仍38℃，精神状态差、食欲不振。病程约2天，症状呈进展趋势。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、发热）和全身性反应（发热、精神萎靡、食欲减退），符合常见儿童呼吸道感染表现。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽/流涕、咽痛等轻中度症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、意识改变、持续剧痛等）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。发热和咳嗽持续但未达急诊标准（如无呼吸困难或脱水），但精神萎靡和食欲减退需及时评估以防病情加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽管无需立即急诊，但建议尽快就诊儿科门诊，医生可通过听诊和检查排除肺炎等并发症，并指导用药（如退热或止咳药物）。\n2. **家庭护理措施**：在家期间保持孩子休息，多补充温水或流质食物以防脱水；使用物理降温（如温水擦浴）辅助控制体温，若体温超过38.5℃可临时按体重服用儿童退热药（如对乙酰氨基酚）。\n3. **症状监测**：密切观察孩子呼吸频率、精神状态和液体摄入量，若出现呼吸急促、嗜睡或拒绝饮水等恶化迹象，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了输尿管结石体外碎石治疗。当时您说让我多喝水多运动，这几天我每天都喝2升水，也坚持跳绳。现在腰疼确实缓解了，但今天早上小便时发现有少量血丝，想问问这是正常现象吗？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者接受输尿管结石体外碎石治疗后出现血尿，核心症状为治疗后第7天出现少量血丝尿，伴随原有腰痛缓解。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），近期接受泌尿系介入治疗，处于术后恢复期。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（肾脏-输尿管-膀胱通路），与结石碎片排出过程直接相关。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理结石术后随访、血尿评估及并发症管理，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（少量血丝、无血块、无剧痛、无发热，符合碎石后常见反应）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该患者原治疗科室，便于调阅既往病历）。\n\n### 医生建议\n1. 继续维持每日2升饮水量，通过增加尿量冲刷尿路，促进残余结石颗粒排出\n2. 观察血尿变化趋势，若转为肉眼血尿或伴有血块需立即复诊\n3. 可暂停剧烈运动1-2天，改为平地慢走，避免结石碎片移动过程中加重黏膜损伤\n4. 建议3日内复查尿常规，确认镜下血尿程度及是否合并感染\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、剧烈腰痛、排尿困难或血尿加重等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询：我最近经常上腹痛和反酸，有时还感觉烧心，这些症状在饭后更明显。请问消化内科和普通内科哪个科室更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸和烧心，症状在饭后加重，提示与消化过程相关，可能为慢性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成人，无特定风险群体提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），与胃酸分泌、胃动力或黏膜炎症相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等上消化道症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等常见疾病；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，而患者症状高度指向消化系统，因此消化内科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如特定食物）和频率，以便医生评估。\n2. 调整生活方式：避免辛辣、油腻食物，少食多餐，饭后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心。\n3. 如症状持续或加重，及时就医进行进一步检查（如胃镜），以排除胃炎或胃食管反流病等。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近有点发热和咳嗽，不知道是去儿科门诊还是呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子出现发热和咳嗽，这是常见的呼吸道感染症状，病程未明确提及，但症状相对轻微，无紧急迹象。\n2. **患者画像**：孩子年龄未指定，但根据咨询内容推断为儿童（可能为14岁以下），属于儿科标准服务人群；无特殊人群特征（如早产或慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：发热和咳嗽主要涉及呼吸系统，可能由病毒或细菌感染引起，如感冒或支气管炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖14岁以下儿童的发热、咳嗽等常见症状，而呼吸内科通常针对成人或复杂呼吸系统疾病；因此，儿科门诊更合适，除非孩子年龄超过14岁或症状复杂。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无呼吸困难、意识改变或持续剧痛等急诊指征，适合常规门诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测孩子体温和咳嗽频率，如果发热超过38.5°C，可考虑使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），并确保充足水分摄入。\n2. 观察是否有其他症状加重，如呼吸急促、精神萎靡或食欲下降，及时复诊或调整治疗。\n3. 保持室内空气流通，避免接触刺激性物质，并鼓励孩子休息以促进恢复；如果症状持续超过3-5天无改善，建议复诊评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但走两三百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，近三个月出现左小腿行走时酸胀疼痛，呈间歇性发作（行走200-300米后出现，休息数分钟缓解），伴患侧皮肤温度降低、颜色发白。症状符合典型的\"间歇性跛行\"表现。\n2. **患者画像**：老年男性，兼具高血压和糖尿病史——这两种疾病均是血管病变的重要危险因素。\n3. **系统定位**：症状集中于单侧下肢，表现为运动诱发的缺血性疼痛伴皮温肤色改变，高度提示外周动脉系统病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖\"外周动脉硬化闭塞症\"、\"糖尿病足\"等慢性血管病变的诊疗，其症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性缺血体征（如静息痛、溃疡或坏死），但症状持续进展需尽快专业评估以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议1-2周内安排就诊，通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉彩超等检查明确血管闭塞程度\n2. **居家护理要点**：保持足部清洁干燥，避免外伤；每日检查双足皮肤状况；穿着宽松棉质袜和合脚软底鞋\n3. **危险因素控制**：严格监测并控制血压/血糖，戒烟（若吸烟），适当进行步行锻炼（至疼痛出现前停止）\n4. **症状监测记录**：记录每次疼痛发作的行走距离、缓解时间，就诊时提供给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现患肢静息痛、皮肤紫绀破溃或突发剧烈疼痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近持续腹痛，还摸到腹部有包块，伴有便血和食欲不振，体重也下降了。这种情况应该挂消化外科门诊还是普通内科？消化外科门诊是否更适合处理这类问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续腹痛、腹部可触及包块、便血、食欲不振及体重下降，提示可能存在器质性病变，病程为近期持续状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如便血、消瘦）需警惕肿瘤风险，若为中老年患者则恶性肿瘤可能性更高。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（腹痛、包块、便血、食欲不振）及全身消耗性表现（体重下降），可能源于胃肠道、肝胆或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦、食欲不振\"等症状，且常见疾病包括胃癌、结直肠癌等需外科干预的病变；普通内科更侧重于非手术性疾病（如功能性胃肠病、感染等），与本例症状匹配度较低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性梗阻、大出血等急诊指征，但\"腹部包块+便血+消瘦\"需尽快排除恶性肿瘤，延迟诊治可能加重病情。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：建议尽快进行腹部超声/CT、肠镜及肿瘤标志物检测，明确包块性质及便血原因。\n2. **记录症状细节**：记录腹痛位置、包块大小变化、便血颜色（鲜红或暗红）、体重具体下降数值，为医生提供诊断依据。\n3. **术前评估准备**：消化外科可直接安排肿瘤筛查及必要的手术评估，避免内科转诊延误。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他眼睛有点红，脖子淋巴结也摸到肿大了。最近幼儿园里有几个小朋友得了手足口病，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会有传染风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、眼睛发红和颈部淋巴结肿大，症状持续1天，且有手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，近期有幼儿园聚集性疫情暴露。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热皮疹提示皮肤黏膜病变，淋巴结肿大反映免疫系统应答，眼部充血可能为病毒感染全身表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"传染病接触史\"的成人与儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿持续高热需警惕并发症发展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：虽非急诊指征，但建议24小时内就诊，明确是否为手足口病或其他传染性疾病（如麻疹、猩红热等）\n2. 实施隔离防护：居家隔离避免接触其他儿童，餐具毛巾单独使用，分泌物需消毒处理\n3. 对症支持处理：体温超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚等退热药，保证液体摄入，观察有无拒食、嗜睡等加重表现\n4. 密切监测预警：特别注意有无出现呼吸急促、肢体抖动、呕吐脱水等重症征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸困难或精神萎靡等情况，请立即前往急诊就诊。确诊传染性疾病需遵医嘱进行隔离管理。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺已经三年了，目前处于稳定期。最近天气转凉后，感觉早上起床时咳嗽加重，痰量也比平时多，活动后气促明显。我现在每天规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，请问需要调整用药吗？这种情况需要立即来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺3年，目前处于稳定期。天气转凉后出现晨起咳嗽加重、痰量增多、活动后气促明显等症状，提示可能存在病情波动或急性加重倾向。\n2. **患者画像**：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，病史3年，目前处于稳定期，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂维持治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为咳嗽、咳痰、气促等典型慢阻肺相关症状。\n4. **科室匹配**：患者目前处于稳定期随访管理阶段，症状虽有所加重但尚未达到急诊标准，符合慢阻肺专病门诊的诊疗范围（稳定期患者随访、用药调整）。\n5. **紧急程度评估**：中低风险。症状加重但无急性加重征象（如脓痰、发绀、严重呼吸困难），建议近期门诊复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **暂勿自行调整用药**：布地奈德福莫特罗粉吸入剂是慢阻肺基础治疗药物，需在医生评估后决定是否调整剂量或联合其他药物。\n2. **加强症状监测**：每日记录咳嗽频率、痰量/颜色、活动耐量变化，若出现脓痰、静息时呼吸困难或症状持续恶化需立即就医。\n3. **近期门诊复诊**：建议1-2周内至慢阻肺专病门诊复查肺功能，评估病情控制情况并优化治疗方案。\n4. **环境防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激，避免呼吸道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难急剧加重、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出了胃癌，让我很担心。我平时工作压力大，经常饮食不规律，有时还会胃不舒服。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防消化道肿瘤的发生？比如饮食上要特别注意什么，需要定期做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无明确当前症状，主要因亲友胃癌诊断引发健康担忧，自述工作压力大、饮食不规律及偶发胃部不适，核心诉求为消化道肿瘤的日常预防与筛查建议。\n2. **患者画像**：成年人群（未提供具体年龄/性别），具有长期职业压力、饮食不规律等消化道肿瘤风险因素，属肿瘤预防关注者。\n3. **系统定位**：问题聚焦于消化道（胃、肠等）肿瘤的预防策略，涉及消化系统整体健康管理。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专长于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的诊疗及术后随访，其预防性咨询与风险评估属于该科室常规工作范畴。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，主要为预防性健康咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）、优质蛋白摄入，减少腌制、熏烤、高盐及加工食品，避免过热饮食，规律三餐以减轻胃黏膜刺激。\n2. **风险因素控制**：通过运动、冥想等方式缓解工作压力，戒烟限酒，保持BMI在18.5-24之间，避免长期熬夜对消化系统节律的干扰。\n3. **定期筛查计划**：建议40岁以上或高风险人群每1-2年进行胃镜检查，结合幽门螺杆菌检测（若阳性需根治），根据家族史酌情增加肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血、黑便等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年16岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我在她书包里发现了小刀片，问她也不肯说。最近一个月她开始失眠，经常凌晨两三点还醒着，白天上课没精神，成绩一落千丈。昨天老师打电话说她最近在作文里写\"活着太累了\"之类的话。这种情况需要立即就医吗？我很担心她会做出伤害自己的事情。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为16岁青少年，出现持续三个月的情绪低落、哭泣、失眠（凌晨醒）、白天疲劳及成绩下降，并发现自伤工具（刀片）和表达消极想法（如\"活着太累了\"）的书面内容。\n2. **患者画像**：青少年女性，处于青春期发育阶段，此年龄段是情绪和行为问题的高发期，需特别关注心理社会因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统功能，表现为情绪调节障碍（抑郁）、睡眠-觉醒周期紊乱及潜在自我伤害行为，符合精神心理系统问题。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖青少年行为异常、抑郁、失眠及自伤风险，其诊疗范围与患者症状高度吻合（如抑郁症、青少年行为障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。因存在明确自伤工具（刀片）和消极言论，表明即刻自我伤害风险较高，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号（若医院无此专科，可挂**心理科**或**精神科**）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：鉴于自伤工具和消极言论，建议24小时内带女儿至精神心理科就诊，必要时直接前往急诊评估风险。\n2. **安全监护**：在就医前，确保移除家中危险物品（如刀具、药物），并安排家人持续陪伴，避免独处。\n3. **沟通支持**：以非批判态度与女儿沟通，表达关心而非质问，如“我注意到你很辛苦，我们一起找医生帮忙好吗？”。\n4. **记录症状**：详细记录情绪波动、睡眠模式及异常言行，供医生诊断参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为、拒绝饮食或情绪急剧恶化，请立即送往急诊或拨打心理危机热线（如12320）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近突发剧烈头痛，还呕吐，伴有肢体无力。这种情况应该看神经外科还是神经内科？神经外科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲突发剧烈头痛、呕吐，并伴有肢体无力，症状为急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），年龄未明确，但突发症状在老年人群中需警惕脑血管意外等严重疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变（如脑出血、脑肿瘤或脑血管畸形），肢体无力提示运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力（常见于脑出血、颅内肿瘤等），且科室信息明确列出\"急性脑出血\"需急诊处理，而患者症状符合神经外科急症特征。神经内科更侧重于非手术性疾病（如慢性头痛、癫痫管理），但本例急性发作伴肢体无力高度提示需外科评估。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐和肢体无力是脑出血、脑卒中等危重疾病的典型表现，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（需优先急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因症状急性且严重，建议直接前往医院急诊科而非普通门诊，以便快速完成头颅CT等检查排除脑出血。\n2. **避免延误**：途中保持患者平卧，减少移动，注意观察意识状态变化；切勿自行用药缓解头痛。\n3. **完善检查**：急诊医生会根据情况安排神经影像学检查（如CT/CTA），若确诊脑出血或需手术，神经外科会接手治疗。\n4. **后续随访**：若检查排除急症，神经外科门诊可进一步评估是否需要手术干预（如血管畸形或肿瘤）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状符合神经外科急症指征，请立即携带患者前往急诊科！若已出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时检查胆红素值是12mg/dL，您建议我们加强喂养、多晒太阳。回家后我们按您说的每天喂8-10次母乳，也经常给宝宝晒太阳。\n\n现在宝宝脸上还是有些发黄，吃奶量比正常宝宝少一些，偶尔吃完会吐一两口奶，大便每天4-5次偏稀。肚脐还有少量淡黄色渗液，脖子上出现了一些小红点。\n\n想咨询您：\n1. 现在的黄疸程度是否需要进一步治疗？\n2. 这些症状是否都属于正常现象？\n3. 肚脐渗液和皮疹需要如何处理？\n4. 需要带来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生15天的新生儿，有黄疸病史（胆红素值12mg/dL），经加强喂养和晒太阳后，仍存在面部发黄、吃奶量偏少、偶发吐奶、大便偏稀（每日4-5次）、肚脐淡黄色渗液及颈部皮疹。症状持续但未见急性恶化。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），处于生理性黄疸常见期，无发热或其他危重征象报告。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸、吃奶差、吐奶、大便偏稀：涉及消化系统及肝胆代谢功能。\n - 肚脐渗液：涉及脐部局部感染或愈合问题。\n - 颈部皮疹：可能为新生儿常见皮疹（如热疹或过敏性皮疹）。\n4. **科室匹配**：症状均属新生儿门诊诊疗范围（轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液、皮疹），且无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿化脓等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状符合新生儿常见生理现象，但需专业评估以排除潜在问题（如病理性黄疸或脐炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸管理**：继续监测黄疸变化（如观察巩膜、皮肤黄染范围），若黄疸持续或加重（如蔓延至四肢）、大便颜色变白或尿色深黄，需及时复查胆红素；目前胆红素12mg/dL属轻度升高，但需排除母乳性黄疸或感染因素。\n2. **症状观察**：\n - 吐奶及大便偏稀：若吐奶为非喷射性、精神反应良好，可能为生理性溢乳；大便性状需注意是否含黏液或血丝，避免脱水（观察前囟、尿量）。\n - 肚脐渗液：保持脐部清洁干燥，用75%酒精每日消毒2次，避免包裹；若出现红肿、渗液化脓或异味，需警惕脐炎。\n - 皮疹：颈部小红点可能为热疹或新生儿痤疮，避免过度包裹，用温水清洁并保持皮肤干燥。\n3. **复查必要性**：建议预约新生儿门诊复查，评估黄疸程度、脐部愈合及皮疹性质，必要时检测胆红素和脐部分泌物培养。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呕吐加剧、脐周红肿扩散、呼吸急促或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕和头痛，怀疑是鼻窦炎。请问耳鼻咽喉头颈外科和呼吸内科，哪个科室更适合我就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为鼻塞、流脓涕和头痛，症状组合高度提示鼻窦炎可能，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但鼻窦炎可发生于各年龄段人群，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状集中在上呼吸道鼻窦区域，涉及鼻腔黏膜、鼻窦开口和窦腔，属于耳鼻喉系统范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科明确将鼻窦炎列为常见疾病，且流脓涕、鼻塞均属其典型诊疗症状；呼吸内科主要处理下呼吸道疾病（如支气管炎、肺炎），与当前症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、呼吸困难等急症表现，但需警惕若出现剧烈头痛或视力改变需急诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 通过鼻内镜检查和鼻窦CT明确鼻窦炎诊断及分型（急性/慢性、受累窦腔）\n2. 规范使用鼻用糖皮质激素联合生理盐水鼻腔冲洗，脓涕明显时可短期应用抗生素\n3. 头痛持续需排除鼻源性头痛，避免自行长期使用减充血剂导致药物性鼻炎\n4. 若伴有嗅觉减退或面部胀痛，需评估是否合并鼻息肉等并发症\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力模糊、颈部僵硬或意识改变等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近身上起了很多红色的小疹子，主要集中在胳膊和腿上，孩子总说很痒，晚上睡觉时尤其明显，经常抓挠导致皮肤发红。我们给她换了纯棉的衣物，也注意保持皮肤清洁，但情况没有好转。请问这可能是什么皮肤问题？需要怎么处理才能缓解孩子的瘙痒症状？平时护理还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，出现红色小疹子，主要分布于胳膊和腿部，伴有明显瘙痒，夜间加重，抓挠导致皮肤发红；病程未明确提及，但家庭护理（如更换纯棉衣物、保持清洁）无效。\n2. **患者画像**：5岁儿童，属于幼儿群体，皮肤屏障功能较脆弱，易受内外因素影响；无其他基础疾病或特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，可能与免疫或过敏反应相关，无全身性症状（如发热、呼吸困难）报告。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、皮肤过敏等常见皮肤病，与患者症状高度匹配；无急诊指征（如大面积皮损、休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽持续但无急性恶化迹象（如感染、全身反应），但需及时就医以防慢性化或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：尽快带孩子到皮肤科门诊，医生可能通过视诊或必要检查（如过敏原测试）确定病因，常见可能性包括湿疹、接触性皮炎或荨麻疹，避免自行用药延误治疗。\n2. **缓解瘙痒临时措施**：在就医前，可遵医嘱使用儿童适用的外用保湿霜（如无香料成分）或冷敷以减轻瘙痒；避免孩子抓挠，修剪指甲或使用棉质手套防止皮肤损伤。\n3. **日常护理优化**：继续使用纯棉宽松衣物，避免过热环境；洗澡时用温水而非热水，选择温和、无刺激的儿童沐浴产品；观察并记录可能的触发因素（如新食物、环境变化），供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难、高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我准备做膝关节置换手术，需要咨询麻醉方式选择和术后疼痛管理，是挂麻醉科门诊还是骨科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划进行膝关节置换手术，核心咨询需求为麻醉方式选择和术后疼痛管理方案，属于术前准备阶段。\n2. **患者画像**：需接受膝关节置换手术的成年患者（具体年龄未提供，但通常为中老年人群），可能存在骨关节炎等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及麻醉药物对中枢神经及循环呼吸系统的影响评估，以及术后疼痛的神经系统管理。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精术前麻醉方案定制、风险评估及术后镇痛管理；骨科门诊主要关注手术适应症、关节功能重建等外科问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带骨科术前检查报告（如心功能、肺功能、凝血指标）至麻醉科门诊，便于综合评估麻醉风险\n2. 提前整理个人用药史、过敏史及慢性病史（如高血压、糖尿病），这些会直接影响麻醉方案选择\n3. 可咨询多模式镇痛方案，包括神经阻滞、硬膜外镇痛等术后疼痛管理技术\n4. 若存在严重心肺疾病或睡眠呼吸暂停综合征，需重点讨论全身麻醉与椎管内麻醉的利弊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如术中出现麻醉并发症或术后突发剧烈疼痛、呼吸困难等，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了加巴喷丁和普瑞巴林。最近一周疼痛又加重了，特别是晚上睡觉时特别明显，感觉像针扎一样，原来的药量已经控制不住了。请问需要调整用药方案吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉带状疱疹后神经痛复发加重一周，夜间疼痛加剧，呈针刺样，原有药物（加巴喷丁和普瑞巴林）剂量已无法有效控制症状。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，可能为中老年人群（因该病常见于该年龄段），无急性外伤或休克等紧急情况描述。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，具体为外周神经病变，由带状疱疹病毒感染后遗留的神经损伤引起。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后神经痛是疼痛科门诊的常见疾病，科室诊疗范围明确包括此类慢性神经痛管理，与患者病史高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疼痛加重影响睡眠和生活质量，但无休克、呼吸困难或急性恶化伴呼吸抑制等急诊指征，需及时门诊调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估当前疼痛程度和药物反应，可能调整加巴喷丁或普瑞巴林剂量，或联合其他药物（如局部贴剂或抗抑郁药）以增强镇痛效果。\n2. 记录疼痛日记，包括发作时间、强度（如用0-10分评分）、触发因素和睡眠影响，以便医生更精准调整方案。\n3. 避免自行增减药物剂量，以防副作用或疗效不稳定；如果疼痛急剧加重或出现新症状（如麻木、无力），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，被诊断为妊娠期高血压，最近两周出现双下肢水肿加重，晨起手指发僵，同时血压波动在140-150/90-100mmHg。想咨询：\n1. 这些症状是否属于妊高症加重的表现？\n2. 现有症状对胎儿发育和分娩方式选择会产生什么影响？\n3. 在控制血压的同时，如何通过饮食调整兼顾胎儿营养需求和水肿改善？是否需要配合特定的产后康复预案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，已确诊妊娠期高血压，近期双下肢水肿加重伴晨起手指发僵，血压波动在140-150/90-100mmHg，病程持续两周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群（妊高症诊断明确）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（水肿可能关联蛋白尿风险）、免疫/代谢系统（水肿及晨僵提示潜在全身性炎症反应）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确覆盖高危妊娠（含妊高症）的孕期管理、并发症监测及分娩方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压持续≥140/90mmHg伴进行性水肿，符合\"妊娠期高血压\"进展阶段，需48小时内就诊评估子痫前期风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专精高危妊娠管理，可直接对接院内妊高症诊疗流程）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善评估**：需尽快检测24小时尿蛋白定量、肝肾功能及胎儿脐动脉血流，明确是否进展为子痫前期。\n2. **母婴联合监测**：通过胎心监护和生物物理评分评估胎儿宫内状态，血压控制目标为<140/90mmHg，必要时需住院进行硫酸镁解痉治疗。\n3. **阶梯式营养管理**：采用低钠（每日<5g）、高蛋白（1.2-1.5g/kg体重）、富钾饮食，每日液体摄入量控制在1500-2000ml，同时补充钙剂（1000-1200mg/日）预防抽搐。\n4. **围产期预案构建**：建议立即与产科医生共同制定个体化分娩方案（如孕34-37周择期剖宫产），并预约产后心血管功能评估（产后6周需复查动态血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视物模糊、右上腹疼痛、胎动骤减或血压≥160/110mmHg，请立即前往急诊科启动孕产妇绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月右侧太阳穴附近经常出现搏动性头痛，每天下午发作2-3小时，伴随畏光症状。上周开始出现入睡困难，每晚要躺1-2小时才能睡着，严重影响白天工作状态。想咨询针灸治疗对这些症状是否有效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧太阳穴搏动性头痛，每日下午发作2-3小时，持续一个月，伴随畏光症状；近一周出现入睡困难（需1-2小时入睡），影响日间功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状表现为慢性头痛合并睡眠障碍，提示可能为成人（常见于中青年群体）。\n3. **系统定位**：\n - 搏动性头痛+畏光 → 符合偏头痛特征（神经系统/血管性头痛）\n - 入睡困难+日间功能障碍 → 睡眠-觉醒节律紊乱（神经系统/精神心理相关）\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含**偏头痛**、**失眠**，且擅长慢性疼痛与功能紊乱的调理\n - 患者症状属慢性过程，无急性神经系统急诊指征（如昏迷、瘫痪），符合针灸科适应症\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无急性加重、意识障碍或局灶神经缺损症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸对原发性偏头痛和失眠有明确疗效，可通过调节神经血管功能、改善脑血流与睡眠节律缓解症状。\n2. 建议记录头痛日记（发作时间、诱因、持续时间），便于医生制定个性化针灸方案（如取穴风池、太阳、百会等）。\n3. 结合生活方式调整：避免下午摄入咖啡因/酒精，保持规律作息，睡前1小时减少电子设备使用。\n4. 若针灸治疗2-4周后改善不明显，需神经内科联合评估排除其他病因（如紧张型头痛、颅内病变）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近发现腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了，而且周围皮肤开始发红、肿胀，按压时有疼痛感，这两天还发现有些黄色分泌物。同时我本身有糖尿病史，血糖控制得不是很好。请问这种情况需要立即来创面外科就诊吗？还是可以先自行处理？这种长期不愈合的伤口会不会引发更严重的并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者腿部伤口持续近一个月未愈合，伴随周围皮肤发红、肿胀、按压疼痛及黄色分泌物（提示感染可能）。病程较长，符合慢性伤口特征。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（具体年龄未提供），血糖控制不佳，属于慢性伤口高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性破坏，合并局部感染迹象（红、肿、痛、脓性分泌物），与代谢性疾病（糖尿病）导致的愈合功能障碍相关。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于糖尿病相关慢性溃疡、感染性创面及复杂伤口管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。糖尿病患者的感染性伤口易进展为深部组织感染或败血症，虽无高热、休克等急诊指征，但需48小时内就诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：切勿自行处理（如挤压或涂抹药膏），避免感染扩散。需专业清创并评估组织坏死程度。\n2. **同步血糖管理**：就诊时明确告知糖尿病史，创面外科可能协调内分泌科联合调控血糖，因血糖控制是伤口愈合的基础。\n3. **感染控制监测**：医生可能进行分泌物细菌培养，并根据结果指导抗生素使用。日常注意观察是否出现发热或红肿扩大。\n4. **伤口保护措施**：就诊前保持伤口干燥清洁，用无菌敷料覆盖，避免负重或摩擦患肢。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、高热寒战、意识模糊或下肢麻木加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月同时出现严重失眠和持续情绪低落，每天凌晨三四点就惊醒无法入睡，白天精神恍惚难以工作。最近两周开始出现莫名心慌手抖，总是担心家人会出事，反复检查门窗是否关好。这种情况需要挂精神科还是神经内科？这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述三个月内同时出现严重失眠（凌晨三四点惊醒无法入睡）和持续情绪低落，伴随白天精神恍惚影响工作。近两周新增心慌手抖、过度担忧家人安全及反复检查门窗的强迫行为。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在焦虑-抑郁共病状态，需关注成年人群高发性。\n3. **系统定位**：症状涉及：\n - 睡眠-觉醒系统（失眠、早醒）\n - 情绪调节系统（持续情绪低落）\n - 自主神经系统（心慌手抖）\n - 认知行为系统（灾难化思维、强迫性检查行为）\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科诊疗范围完全覆盖失眠、抑郁、焦虑、强迫行为等核心症状\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与本例心理生理交织症状匹配度低\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即自伤/攻击行为，但社会功能受损（工作困难）且症状持续加重，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估准备**：就诊时需详细描述症状演变过程，包括情绪低落的具体表现、强迫行为频率、社会功能受影响程度，可提前用症状日记记录睡眠觉醒时间及情绪波动规律\n2. **针对性检查预期**：医生可能安排汉密尔顿抑郁/焦虑量表评估、匹兹堡睡眠质量指数测评，必要时进行甲状腺功能检测及心电图排除躯体疾病共病\n3. **症状关联说明**：早醒性失眠是抑郁症典型特征，焦虑引发的自主神经紊乱（心慌手抖）与强迫行为常构成\"抑郁-焦虑-强迫\"症状群，需整体干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若在等待就诊期间产生强烈自伤念头或症状急剧加重，请立即前往医院急诊科或拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近一个月经常出现头痛和头晕，头痛是持续性的胀痛，主要在太阳穴和后脑勺位置，头晕时感觉周围东西在转，严重时站不稳。上周二早上起床时突然右手发麻无力，拿水杯都困难，持续了大概十分钟才慢慢恢复。这些症状影响了我的工作和日常生活，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月头痛（太阳穴和后脑勺胀痛）、旋转性头晕伴站立不稳，以及急性发作的右手麻木无力（持续约10分钟）。症状呈慢性进展伴急性加重，影响日常生活。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但突发局灶性神经功能缺损（单手无力）提示需关注脑血管风险因素（如高血压、糖尿病、中老年人群）。\n3. **系统定位**：\n - 头痛/头晕+旋转感：涉及前庭系统及血管性头痛（后循环缺血可能）\n - 单侧肢体短暂无力：高度提示中枢神经系统（尤其是运动皮层或皮质脊髓束）短暂性缺血\n4. **科室匹配**：神经内科专长于脑血管病（TIA/脑梗死）、眩晕综合征、头痛等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无力症状自行缓解，但符合短暂性脑缺血发作（TIA）特征，需48小时内完成神经科评估以防进展为卒中。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需优先安排近期号源）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成专科评估**：重点排查短暂性脑缺血发作（TIA）或后循环缺血，医生可能安排头颅MRI（含DWI序列）、颈动脉超声和经颅多普勒。\n2. **症状监测记录**：每日记录头痛/头晕发作频率、持续时间，以及是否出现新发麻木、言语障碍或面部不对称。\n3. **血管危险因素筛查**：即使年轻患者也需检测血压、血糖、血脂，必要时进行心脏Holter监测排除房颤等栓塞来源。\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 肢体无力/麻木复发或加重\n- 视物双影、吞咽困难、行走偏斜\n- 剧烈头痛伴呕吐或意识水平下降\n*TIA后7天内卒中风险达5-10%*，切勿因症状缓解而延误诊治。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今天早上开始发烧，体温38.5度，还一直说头痛、全身酸痛。昨晚从幼儿园回来就说不太舒服，今天早上发现他脖子上出现了一些红色皮疹。他们班上周有两个小朋友确诊了手足口病，我担心是不是被传染了。现在孩子精神不太好，一直想睡觉，这种情况需要立即来医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿今晨起发热（38.5℃），伴头痛、全身酸痛及颈部红色皮疹，病程从昨晚不适开始；有明确手足口病接触史（幼儿园同班确诊2例），精神萎靡、嗜睡。\n2. **患者画像**：幼儿（幼儿园阶段），属传染病高发人群，集体生活环境增加暴露风险。\n3. **系统定位**：发热、皮疹、全身酸痛提示全身性感染，可能涉及皮肤黏膜系统（皮疹）和神经系统（头痛、嗜睡需警惕并发症）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"传染病接触史\"的成人与儿童患者，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无高热≥39℃或呼吸困难等急诊指征，但嗜睡表现需警惕神经系统受累（如脑炎），且幼儿病情进展较快。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管未达急诊标准，但嗜睡症状需24小时内就诊，明确是否为手足口病及是否合并神经系统并发症；\n2. **居家隔离防护**：避免接触其他儿童，餐具玩具专用消毒，家长注意手卫生；\n3. **对症支持护理**：发热期间多补充水分，物理降温，记录皮疹变化与精神状态；\n4. **密切观察警示信号**：若出现持续呕吐、肢体抖动、呼吸急促或高热不退，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断出2型糖尿病，医生建议我调整饮食，但我对具体怎么吃很困惑。比如主食是不是完全不能吃米饭？水果能吃哪些？每天应该怎么安排三餐比较合理？像我这种情况需要马上挂营养科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断2型糖尿病，核心诉求为饮食调整指导，具体困惑涉及主食选择（如米饭）、水果摄入及三餐安排，病程为近期诊断。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未明确年龄/性别，但2型糖尿病常见于中老年人群），需长期饮食管理。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖代谢紊乱），需通过营养干预维持血糖稳定。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状，属慢性病管理阶段）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：无需完全禁食米饭，但需控制精制碳水比例，优先选择糙米、全麦等低升糖指数主食，每餐分量建议控制在拳头大小。\n2. **水果摄入**：选择低糖水果（如蓝莓、草莓、樱桃），避免高糖水果（荔枝、芒果），摄入时间建议在两餐之间，单次量不超过100克。\n3. **三餐规划**：遵循\"定时定量、均衡分配\"原则，早餐占全日热量25%-30%，午餐30%-35%，晚餐30%，可安排2-3次低糖加餐（如坚果、无糖酸奶）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（口渴多饮伴意识改变）或低血糖（心慌手抖）等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也特别多，尤其是晚上要起夜三四次。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比之前还大。这种情况已经影响到我的睡眠质量，白天工作时也总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因造成的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍口干）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5kg），伴随疲劳和睡眠障碍，病程已持续2个月。\n2. **患者画像**：症状组合提示成年患者（未明确年龄性别），具有典型\"三多一少\"（多饮、多尿、多食、体重减少）代谢异常特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统功能紊乱，尤其与血糖调节、水平衡代谢密切相关的胰腺-垂体-肾脏轴功能异常。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病、代谢综合征等疾病，其列出的\"多饮多尿多食体重下降\"症状与患者主诉完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现（如意识障碍、呼吸困难），但持续体重下降及典型\"三多\"症状需在1-2周内就诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. 建议同步检查尿常规（关注尿糖/尿酮体）和甲状腺功能（排除甲亢继发代谢亢进）\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿次数和每次尿量估算\n4. 在等待就诊期间保持正常饮水，避免刻意限水导致脱水风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等糖尿病急性并发症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧的甲状腺也明显肿大。最近三个月体重下降了8斤，经常感觉全身乏力，吃饭也没什么胃口。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧甲状腺肿大、3个月内体重下降8斤、全身乏力及食欲减退。这些症状呈进行性发展，且体重下降显著。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据乳腺和甲状腺症状，常见于成年女性；体重快速下降和乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿大）、乳腺组织（硬块）及全身代谢（消瘦、乏力、食欲减退），可能为局部肿块伴随全身表现。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺/甲状腺肿块、不明原因消瘦、乏力及恶性肿瘤（如乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤）。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺/甲状腺包块的诊断（如良性结节或癌变初评）。\n - 患者症状重叠（肿块+全身消耗），肿瘤科可统筹评估潜在恶性肿瘤，甲乳外科可优先处理局部包块；二者需协同诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性消瘦和多重肿块需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊包块，肿瘤科后续评估全身症状）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过乳腺超声、甲状腺功能及超声、血常规、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）初步筛查肿块性质及代谢异常。\n2. **症状关联性注意**：乳腺/甲状腺肿块伴体重下降可能提示内分泌肿瘤、转移性癌或淋巴瘤，需排查多系统受累。\n3. **专科随访**：甲乳外科评估手术必要性，肿瘤科分析全身治疗（如化疗）指征，避免延误潜在恶性疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若肿块迅速增大、出现剧烈疼痛或呼吸困难，需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得特别疲劳，早上起床时头晕得厉害，晚上还经常失眠。这种情况已经持续了三周左右，严重影响了我的工作效率，白天总是没精神，记性也变差了。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三周的显著疲劳、晨起头晕、夜间失眠，伴随白天精神不振和记忆力下降，已影响日常工作效率。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状表现为非急性、功能性失调，符合亚健康或慢性疲劳综合征的常见特征。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：疲劳和头晕可能关联心血管或代谢系统（如低血压、贫血）；失眠和记忆力下降指向神经系统或心理状态（如焦虑、睡眠障碍）；整体表现符合中医“气血不足”或“心脾两虚”等范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于乏力、头晕、失眠等亚健康状态的管理，通过针灸、汤药等方法进行整体调理，与患者症状高度契合；若排除急症，西医科室如神经内科或内分泌科可作为备选，但患者症状更符合中医的慢性调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续但无急性加重（如胸痛、意识丧失），属非紧急情况，适合门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科，医生会通过望闻问切（如舌诊、脉诊）评估体质，可能开具中药方剂（如补益气血的归脾汤）或针灸、艾灸等疗法改善疲劳和失眠。\n2. 建议记录每日症状变化和睡眠模式，以便医生更准确诊断；同时注意生活方式调整，如规律作息、适度运动（如散步）和饮食均衡（多吃红枣、山药等健脾食物）。\n3. 若中医调理后症状未缓解，或出现新发急症（如晕厥、心悸），需转诊西医科室进行进一步检查，如血常规（排除贫血）、甲状腺功能测试或睡眠监测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名程序员，最近经常加班后感觉脖子僵硬，右手偶尔发麻。听说这是颈椎病的前兆，请问平时工作和生活中应该注意什么来预防加重？比如桌椅高度、睡姿或者需要做什么锻炼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉加班后脖子僵硬，右手偶发麻木，病程呈近期加重趋势，符合颈椎劳损的典型表现。\n2. **患者画像**：程序员（长期伏案职业），存在职业性姿势负荷，属颈椎病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统（颈椎退变/椎间盘病变）及神经系统（神经根受压导致手部麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖颈椎病诊疗，且患者无急性创伤或瘫痪等急诊指征，符合门诊就诊范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状呈间歇性，无进行性神经功能缺损或严重疼痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **工位 ergonomics**：调整座椅高度使双眼平视屏幕，椅背支撑颈腰椎；键盘高度需使前臂与地面平行，避免耸肩。\n2. **间歇性活动**：每工作1小时做颈椎保健操（如缓慢左右转头、下颌内收动作），避免持续低头＞30分钟。\n3. **睡姿管理**：选用高度适中的颈椎支撑枕（仰卧时维持颈椎生理曲度），侧卧时保持头颈与脊柱在同一轴线。\n4. **强化颈肩肌群**：每日进行“靠墙站立训练”（后脑勺、肩胛骨、骶骨贴墙）和肩胛带收缩练习，增强动态稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，胸口就像有块大石头压着，还伴有心慌气短。这种情况持续两周了，休息几分钟能稍微缓解。我今年52岁，有8年高血压病史，一直在服药控制。想请问这些症状会不会是冠心病？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（如上楼梯或快走时）出现的胸闷痛，伴随心慌气短，休息后可部分缓解，病程持续两周。症状模式提示劳力性心绞痛特征。\n2. **患者画像**：52岁男性（基于常见咨询模式推断），有8年高血压病史并长期服药控制，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于胸骨后压迫感、心悸及气短，高度指向心血管系统（冠状动脉供血不足可能）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖冠心病、高血压、胸痛等疾病诊断与稳定期管理，与患者症状及病史高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状呈发作性且休息可缓解，无急性心梗典型表现，但需尽快专科评估排除进展风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排心电图（静息+发作时）、心脏超声评估结构与功能，根据情况可能需冠脉CTA或运动负荷试验明确冠脉病变。\n2. **血压与症状监测**：每日定时测量血压并记录胸闷发作频率、诱因及持续时间，复诊时提供完整数据。\n3. **药物优化与风险控制**：在心血管内科医生指导下评估当前降压方案是否需调整，并考虑加用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药（需基于检查结果）。\n4. **生活方式干预**：避免剧烈运动诱发症状，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重并学习识别心绞痛急性加重征象（如疼痛持续超过15分钟需急诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗淋漓、放射至左肩或下颌等急性心梗征兆，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时活动后还会气促。这些症状应该挂老年病科还是神经内科？考虑到他年龄较大，且症状涉及多个系统，老年病科是否更适合综合评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降，以及活动后气促，症状涉及心血管、神经和呼吸系统，病程未明确但呈慢性表现。\n \n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”和“年龄较大”推断），属于高龄人群，可能伴有潜在慢性疾病风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕、胸闷、活动后气促：可能关联心血管系统（如冠心病、高血压）或呼吸系统（如慢性肺病）。\n - 记忆力下降：指向神经系统（如认知障碍、老年痴呆）。\n \n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年人群多系统疾病的综合评估与管理，其诊疗范围覆盖头晕、胸闷、气促、记忆力下降等常见老年症状，以及高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆等疾病，与患者症状高度契合；神经内科更侧重于单纯神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），而本例症状跨系统，老年病科更适合整体协调。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如胸闷、气促在活动后加重，提示潜在心血管或呼吸问题，但未达急性胸痛、突发偏瘫等急诊标准；建议尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排老年综合评估，包括心、肺、神经功能检查，以明确头晕、胸闷、气促和记忆力下降的根本原因。\n2. 监测日常血压、心率和活动耐受情况，记录症状发作频率与诱因，便于医生诊断。\n3. 若出现急性胸痛、呼吸困难加重或突发意识障碍，立即就医急诊。\n4. 提前整理患者既往病史、用药清单和生活方式，供门诊时全面参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名孕32周的孕妇，之前因为妊娠期高血压在您这里建档管理。上周复查时血压又升高到150/95mmHg，尿蛋白（+），最近感觉头晕眼花加重，脚踝水肿也更明显了。想咨询您：1.目前血压控制不理想是否需要调整用药方案？2.这种情况对胎儿发育会有什么影响？需要增加哪些监测？3.在饮食和休息方面有什么特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，有妊娠期高血压病史，近期血压升高至150/95mmHg，尿蛋白（+），伴头晕眼花加重及脚踝水肿明显。\n2. **患者画像**：孕妇（32周），属高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压管理史。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高、水肿）及可能肾脏系统（尿蛋白），符合妊娠期高血压疾病进展特征。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖血压监测、用药调整及胎儿评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。血压升高伴尿蛋白及症状加重提示可能进展为子痫前期，需尽快专科干预，但未达急诊标准（如血压≥160/110mmHg或持续剧烈头痛）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时调整用药**：当前血压控制不理想需由产科医生评估后调整降压方案（如拉贝洛尔或硝苯地平），切勿自行更改剂量。\n2. **加强胎儿监测**：需增加胎动计数（每日3次）、每周胎心监护及超声检查，评估胎儿生长、羊水量及脐动脉血流，预防胎儿生长受限或缺氧。\n3. **严格生活管理**：每日监测血压（早晚各1次），低盐饮食（＜5g/天）、高蛋白补充，绝对卧床休息（左侧卧位改善胎盘供血），避免劳累和精神紧张。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、持续性腹痛或胎动骤减，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说腰背痛，还经常抱怨腿麻。她平时喜欢跳舞，但最近因为疼痛都不太愿意活动了。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童主诉腰背痛伴下肢麻木，病程近期，活动意愿下降（拒绝跳舞）。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有舞蹈训练史，属于骨骼发育关键期人群。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛+下肢麻木提示周围神经可能受压迫\n - 舞蹈训练史需排除脊柱过度负荷相关损伤\n - 儿童骨骼系统发育特点需鉴别生长痛与病理性疼痛\n4. **科室匹配**：\n - 骨外科诊疗范围包含\"腰背痛、麻木、脊柱损伤、运动损伤\"\n - 患儿症状与科室处理的腰椎间盘突出、脊柱病变高度契合\n - 需排除儿童特发性疾病（如Scheuermann病、脊柱侧弯等）\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状影响日常活动，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成脊柱站立位X光片检查，评估脊柱生理曲度及椎体排列，排除结构性侧弯或椎体缘离断\n2. 建议进行腰椎MRI平扫，明确是否存在椎间盘突出、脊髓栓系或椎管内占位病变\n3. 暂停高强度舞蹈训练，但保持适度日常活动，避免长时间维持单一姿势\n4. 记录疼痛发作规律（活动后/晨起/夜间），为医生提供鉴别生长痛与器质性病变的依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚只能睡两三个小时，白天总是情绪低落想哭，对什么都提不起兴趣。最近一周还出现了特别奇怪的想法，总觉得同事在背后议论我、要害我。这种情况需要立即去医院看急诊吗？还是可以挂普通门诊？这些症状之间有没有关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失、哭泣倾向，以及近期出现一周的被害妄想（认为同事议论并加害于己）。病程呈渐进性加重，从情绪问题发展到思维内容异常。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示成年人群可能性大。当前表现涉及认知-情感-行为多维异常，需关注社会功能受损风险。\n3. **系统定位**：症状群主要涉及中枢神经系统功能紊乱，具体表现为：\n - 睡眠-觉醒节律障碍（失眠）\n - 情感调节异常（抑郁情绪）\n - 思维内容障碍（被害妄想）\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖失眠、抑郁、妄想等核心症状，其诊疗范围包含抑郁症、精神分裂症等可能出现此类症状组合的疾病。虽然当前无立即危险行为，但妄想症状的出现标志病情可能进入新阶段。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指标中的自杀/攻击行为，但新发妄想提示现实检验能力下降，存在病情加速恶化的潜在风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议72小时内完成门诊就诊，向医生详细描述失眠的具体模式、情绪变化时间线及妄想内容的细节\n2. 就诊前记录每日睡眠时长、情绪波动规律和异常思维出现频次，这些量化信息有助于医生评估病情严重度\n3. 暂时避免单独居住，告知信赖的亲友陪伴观察，特别注意饮食摄入和意外风险防范\n4. 若在候诊期间出现拒食拒水、冲动行为或妄想内容加剧，应立即转往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。睡眠剥夺合并妄想症状可能影响判断力，建议由亲友陪同就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近有持续的腰背痛，之前怀疑是骨科问题，但听说疼痛科也看这类问题，请问疼痛科更适合治疗我的症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性腰背痛，症状性质为慢性疼痛，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状表现为非急性、持续性疼痛。\n3. **系统定位**：腰背痛主要涉及肌肉骨骼系统及可能的神经压迫（如腰椎间盘问题），但疼痛科专注于疼痛机制的综合管理，包括神经性、骨骼性及慢性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确覆盖慢性腰背痛、关节痛及神经痛等，且其诊疗范围包括非急性、顽固性疼痛的综合评估与干预（如药物、神经阻滞、康复计划）。骨科更侧重于急性外伤、结构性病变或需手术的情况，而患者症状为持续性且无明确外伤，因此疼痛科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未描述剧痛、休克、呼吸困难或急性恶化，符合慢性疼痛的常规管理范畴。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善病史记录：详细描述疼痛性质（如钝痛、刺痛）、发作频率、加重/缓解因素（如活动、姿势），并记录既往检查或治疗史（如X光、用药）。\n2. 初步自我管理：避免久坐或负重，尝试热敷或温和拉伸，观察症状变化；若疼痛影响日常活动，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬），但需遵循说明书。\n3. 就诊准备：携带既往影像资料（如有）至疼痛科，医生可能进行体格检查并评估是否需要进一步诊断（如MRI或神经传导测试）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴麻木、无力或大小便障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里治疗后恢复得不错。但最近一周开始，右侧胸部又出现持续性隐痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些胸闷气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程中的现象，还是出现了新的问题？需要再次来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧胸部持续性隐痛一周，深呼吸时加重，伴胸闷气短。既往有车祸致右侧肋骨骨折和少量气胸史，已治疗恢复三个月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胸部创伤史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷气短、深呼吸痛）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折史），需排除气胸复发或骨折愈合并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治肋骨骨折、胸部创伤、气胸等疾病，且患者目前无急性呼吸窘迫等急诊指征，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状为新发且进行性加重，但无咯血、严重呼吸困难等急症表现，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时返院复查胸部X线或CT，明确是否存在气胸复发、骨折移位或愈合不良。\n2. 避免剧烈运动和负重，保持呼吸道通畅，观察疼痛是否伴随发热或咳血。\n3. 若疼痛突然加剧或出现呼吸急促、口唇发绀，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总是说浑身没力气。上周在社区医院查血肌酐升高到450μmol/L，当地医生建议做透析。请问老年人做血液透析和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，脚踝严重水肿、尿量明显减少、全身乏力，血肌酐升高至450μmol/L，当地医生已建议透析治疗。病程为近期加重，符合慢性肾衰竭急性进展表现。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属高龄人群，常合并多器官功能衰退、血管条件差及用药耐受性降低等特征。\n3. **系统定位**：症状集中于泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿）及全身代谢（乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求、透析方案调整及并发症管理，与患者当前需要长期透析维持的情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐显著升高伴尿量减少提示肾功能严重受损，需尽快启动透析干预，但若合并电解质紊乱（如高钾血症）或意识改变则需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善透析前评估**：包括心电图、电解质（尤其血钾）、血红蛋白、凝血功能及动静脉血管超声，评估老年患者心血管负荷及血管通路建立条件。\n2. **个体化透析方案设计**：老年人易出现低血压、失衡综合征，建议初始透析采用低血流速、短时长方案，逐步调整超滤量，避免血流动力学剧烈波动。\n3. **加强合并症管理**：密切监测血压、心功能及营养状态，联合肾内科调整降压药、促红素及磷结合剂用量，预防感染和营养不良。\n4. **家庭支持与心理疏导**：与家属沟通透析后生活管理（限水、限钾）、跌倒预防及情绪支持，降低老年患者治疗中断风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若患者出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，需立即送往急诊科救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，最近一个月出现双下肢水肿，同时尿量明显减少，每天只有300毫升左右。最近一周还经常感到恶心乏力，在当地医院检查发现血肌酐升高到580μmol/L。请问这些症状之间有什么关联？这种情况是否意味着需要开始长期透析治疗？如果开始透析，水肿和恶心这些症状能缓解吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双下肢水肿（持续一个月）、尿量显著减少（每日约300毫升）、恶心乏力（持续一周），实验室检查显示血肌酐升高至580μmol/L。这些症状呈渐进性加重，提示肾功能严重受损。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，慢性病程，无急性外伤或感染史提及，但存在肾功能衰竭高风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿量减少、血肌酐升高）、体液平衡系统（水肿、尿量减少）及全身代谢系统（恶心、乏力），符合终末期肾病（尿毒症）的典型多系统表现。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专长于终末期肾病、慢性肾衰竭的透析维持治疗及并发症管理，与患者“血肌酐580μmol/L、尿量减少、需长期透析”的需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量显著减少及恶心乏力，提示已进入尿毒症期，可能随时进展为高钾血症、急性肺水肿等危及生命的并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估透析指征**：血肌酐580μmol/L且合并少尿、水肿、恶心，符合终末期肾病透析标准（通常eGFR＜15ml/min或血肌酐显著升高伴症状），需尽快至血液透析中心全面评估透析方案（如血液透析或腹膜透析）。\n2. **症状与透析的关联性解释**：水肿和恶心是尿毒症毒素蓄积及水电解质紊乱的典型表现。规律透析可清除毒素、纠正体液潴留，多数患者水肿和恶心在透析后1-2周内明显缓解。\n3. **透析前准备**：完善电解质（尤其血钾）、血红蛋白、甲状旁腺激素等检查，评估血管条件（如动静脉瘘准备），并接受饮食指导（低钾、低磷、限水）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、意识模糊、心悸或尿量进一步减少（＜100ml/天），需立即前往急诊，警惕高钾血症或急性心衰。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，还伴有胸闷气促的症状，特别是晚上躺下后感觉更明显。之前体检发现肺部有小结节，现在很担心这些症状是不是和肺结节有关，需要立即去医院就诊吗？平时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽咳痰，伴有胸闷气促，夜间躺下后加重；既往有肺部小结节史，担心症状与结节相关。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在肺部结节史（需警惕恶性风险），症状夜间加重提示可能涉及体位相关病理生理变化。\n3. **系统定位**：咳嗽、咳痰、胸闷、气促均为典型呼吸系统表现，夜间加重需鉴别心源性呼吸困难（如左心衰）或呼吸系统疾病（如哮喘、COPD急性加重）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、气促、肺结节等症状及疾病，且专设肺结节随访及急性呼吸问题处理流程。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续两周且夜间加重，虽无立即生命危险征象（如咯血、意识障碍），但需尽快明确肺结节变化及排除潜在进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善检查**：预约门诊进行胸部CT复查（对比既往结节变化）、肺功能检测及血氧饱和度监测，明确咳嗽气促病因。\n2. **症状记录**：每日记录咳嗽频率、痰液性状（颜色、量）、气促发作时间与诱因，就诊时提供详细信息。\n3. **临时对症处理**：夜间抬高床头30°可缓解胸闷，避免吸烟/油烟刺激，若痰多可尝试祛痰药物（如乙酰半胱氨酸），但需医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸频率＞30次/分、口唇发紫、咯血或无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我最近几个月月经不规律，脸上痘痘变多，体重也增加了不少，在网上查资料怀疑可能是多囊卵巢综合征。请问我应该挂妇科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉月经不规律数月，伴随面部痤疮加重和体重增加，病程持续数月，提示慢性内分泌紊乱可能。\n2. **患者画像**：育龄期女性（多囊卵巢综合征高发人群），存在代谢异常表现（体重增加、痤疮）。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）和代谢系统（体重增加），符合多囊卵巢综合征（PCOS）的典型表现。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"月经异常\"\"不孕\"等PCOS核心诊疗范围\n - 内分泌科虽可处理代谢问题，但PCOS的首诊确诊、长期管理及并发症（如不孕）主要由妇科主导\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科B超（重点观察卵巢形态与子宫内膜厚度）及性激素六项检查（建议月经第2-4天检测）\n2. 同步检测空腹血糖、胰岛素及血脂水平，评估代谢异常程度\n3. 记录至少3个月经周期的基础体温和月经模式，为诊断提供依据\n4. 若确诊PCOS，妇科可协调营养科/内分泌科进行体重管理联合诊疗\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问我这种情况是应该挂神经内科还是骨科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，伴有一侧肢体麻木症状，属于神经系统相关症状群。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能存在神经系统受累风险，若为中年以上人群需警惕脑血管疾病。\n3. **系统定位**：头痛、头晕涉及中枢神经系统（如脑血流异常、颅内病变），肢体麻木提示感觉神经通路异常（如周围神经或脑皮质感觉区）。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科专攻头痛、头晕、肢体麻木等神经系统症状，涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等急慢性疾病。\n - 骨科主要处理骨骼、关节、肌肉病变，肢体麻木若由颈椎病等压迫神经根引起时需骨科/康复科会诊，但患者同时存在头痛头晕，更符合神经系统原发问题。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。一侧肢体麻木需警惕脑卒中前兆（如TIA），但未提及急性偏瘫、失语等急诊指征，建议尽快门诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：通过头颅CT/MRI、颈动脉超声等检查排除脑血管病变，神经传导速度检测评估周围神经功能。\n2. **监测症状变化**：记录头痛发作频率、肢体麻木的持续时间和范围，若出现加重或新发偏瘫、言语障碍需立即急诊。\n3. **控制基础风险因素**：如有高血压、糖尿病等病史需严格管理，避免吸烟、过量饮酒等卒中危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发单侧肢体无力、言语含糊或意识障碍，请立即拨打急救电话前往卒中中心急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和嗅觉减退。之前在药店买了鼻炎喷雾剂，但效果不明显。这种情况会是鼻窦炎吗？需要做哪些检查？如果确诊该如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和嗅觉减退，自行使用鼻炎喷雾剂效果不佳。症状组合和病程符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状持续一个月且自行用药无效，提示可能为成人或青少年慢性病程患者。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜炎症及嗅觉神经功能，属于耳鼻喉科范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、流脓涕、鼻塞等症状的诊疗，且科室疾病列表包含鼻窦炎及相关并发症（如嗅觉障碍）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、呼吸困难或大量出血等急症表现，但需专业评估避免转为慢性顽固性感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需行鼻内镜检查观察鼻腔结构及脓涕来源，必要时进行鼻窦CT扫描明确鼻窦黏膜病变程度。\n2. **规范药物治疗**：在医生指导下改用鼻用糖皮质激素喷雾（如莫米松）联合生理盐水鼻腔冲洗，若感染明显可能需短期口服抗生素。\n3. **评估并发症风险**：长期脓涕伴头痛需排除鼻息肉或鼻窦开口阻塞，嗅觉减退提示可能累及嗅区黏膜，需尽早干预避免不可逆损伤。\n4. **生活方式调整**：避免接触烟尘刺激物，保持室内湿度，可辅助蒸汽吸入缓解鼻塞。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力改变、颈部僵硬或剧烈头痛请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史。最近体检发现尿蛋白一个加号，肾功能检查肌酐值在正常范围上限。我们很担心会发展成肾脏疾病，想咨询一下在日常生活中需要注意哪些方面来保护肾脏？饮食上有什么特别要控制的吗？运动方面有什么建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲（58岁）体检发现尿蛋白+，肌酐值处于正常范围上限，提示早期肾脏损伤迹象，无急性症状如水肿或尿量改变。\n2. **患者画像**：中年男性，有高血压和糖尿病史，这两种慢性病是肾脏疾病的主要危险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统（肾脏），与蛋白尿和潜在肾功能异常相关，可能由高血压或糖尿病并发症引起。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理慢性肾脏病、蛋白尿、高血压肾病和糖尿病肾病等，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性症状如少尿、血尿或危重表现，但需定期监测以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **控制基础疾病**：严格管理血压（目标<130/80 mmHg）和血糖（遵医嘱监测HbA1c），定期复查尿蛋白和肾功能指标，以减缓肾脏损伤进展。\n2. **饮食调整**：限制钠盐摄入（每日<5克），控制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鱼、蛋类，避免高蛋白饮食），并减少高磷、高钾食物（如加工食品、香蕉）的摄入，具体可咨询营养师制定个性化方案。\n3. **生活方式干预**：进行适度有氧运动（如散步、太极拳，每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈运动；戒烟限酒，保持体重在健康范围，并注意足部护理以防糖尿病足并发症。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如尿量骤减、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。定期随访肾脏内科门诊以监测病情变化。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，确诊过敏性哮喘一年多了。目前每天早晚各吸一次布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但最近两周他夜里还是会咳嗽，早上起床也常说胸闷。上周体育课跑步后明显喘得厉害，需要停下来休息。我们一直很注意避免接触尘螨和花粉，但症状似乎没有完全控制住。\n\n请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要来医院复查肺功能？另外他同时有过敏性鼻炎，这是否会影响哮喘的控制效果？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿确诊过敏性哮喘1年余，规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近期出现夜间咳嗽、晨起胸闷及运动后喘息加重，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：8岁男童，属儿童哮喘患者，合并过敏性鼻炎，需关注气道高反应性及过敏共病影响。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道炎症），夜间咳嗽及运动诱发喘息符合哮喘典型表现，过敏性鼻炎提示上下气道炎症关联。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘个体化方案调整、肺功能评估及合并鼻炎的综合管理，与患儿需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但控制不佳可能进展为急性发作，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在哮喘专病门诊进行肺功能检查（如呼气峰流速监测）、哮喘控制测试（ACT评分），明确当前控制水平。\n2. **优化治疗方案**：布地奈德福莫特罗虽含控制性药物，但夜间症状提示剂量或给药方式需调整，医生可能联合白三烯受体拮抗剂或增加抗炎药物强度。\n3. **鼻炎协同管理**：过敏性鼻炎是哮喘失控的常见诱因，建议同步评估鼻部症状，必要时加用鼻用激素或抗组胺药，避免鼻后滴漏刺激气道。\n4. **日常监测与规避**：记录症状日记（咳嗽、胸闷频率），体育课前按医嘱使用速效支气管扩张剂，持续严格规避尘螨/花粉（如使用防螨床品、空气净化器）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法完整说话等急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗住院治疗，现在处于康复期。他目前主要问题是左侧肢体仍感无力，走路需要拄拐杖，且经常头晕、失眠，白天精神不振。想咨询一下：1. 从中医角度，中风康复期该如何调理？2. 针对他现在的乏力和头晕症状，有没有适合的中药或食疗方？3. 除了药物治疗，还有哪些中医康复方法可以帮助他恢复肢体功能？需要来医院做系统检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，脑梗康复期，核心症状包括左侧肢体无力（需拄拐行走）、持续性头晕、失眠及白天精神不振，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属心脑血管疾病康复期人群，年龄因素可能伴随体质虚弱和气血失调。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗后肢体功能障碍、头晕）和全身气血调节系统（失眠、乏力），中医辨证多与气虚血瘀、肝肾不足或风痰阻络相关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖中风康复、乏力、头晕等症状，且提供中药、针灸、推拿等综合疗法，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性康复期表现，无急性加重或生命危险征象（如剧烈头痛、意识障碍），但需定期监测以防复发。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合调理**：中风康复期以“益气活血、通络舒筋”为原则，可通过中药汤剂（如补阳还五汤加减）改善气血循环，但具体方剂需经中医师面诊后辨证开具，避免自行用药。\n2. **非药物疗法应用**：结合针灸（取穴如足三里、曲池促进肢体功能）、推拿（放松肌肉、改善活动度）及艾灸（温通经络），每周2-3次以循序渐进恢复功能。\n3. **生活与食疗调整**：建议饮食添加山药、黑豆、红枣等补气食材，避免生冷油腻；同时建立规律作息，白天适当短时活动（如扶墙站立）以减少精神不振。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。脑梗康复需长期管理，建议定期复查头颅CT/MRI并遵中西医结合治疗方案。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧颈部有个小肿块，大概有两周了。这个肿块摸起来有点硬，会随着吞咽上下移动，按压时没有明显疼痛感。最近感觉吞咽时有点异物感，但没有声音嘶哑或呼吸困难的症状。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧颈部无痛性硬质肿块2周，伴随吞咽时异物感，肿块可随吞咽移动，无声音嘶哑或呼吸困难。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示需关注甲状腺相关疾病风险（常见于中青年女性，但可发生于任何人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部甲状腺区域（随吞咽移动为甲状腺典型特征），涉及内分泌系统及头颈部解剖结构。\n4. **科室匹配**：\n - 肿块随吞咽移动高度提示甲状腺来源（如甲状腺结节）\n - 普通外科门诊明确涵盖甲状腺肿块、甲状腺结节的诊疗\n - 无异响嘶哑/呼吸困难等急诊指征，适合常规门诊评估\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如快速增大、压迫症状、发热等）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行甲状腺超声检查**：无创评估肿块大小、边界、血流及钙化情况，初步判断良恶性风险\n2. **完善甲状腺功能检测**：包括TSH、FT3、FT4等指标，排除功能异常关联症状\n3. **专科触诊联合病史采集**：医生需明确肿块质地、活动度、淋巴结状态，询问体重变化、怕热/怕冷等甲功异常症状\n4. **根据超声结果决定后续方案**：若提示恶性特征（如TI-RADS 4类以上），需预约甲状腺细针穿刺活检明确病理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽或呼吸困难、颈部皮肤红肿破溃等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，精神状态尚可，还能正常玩耍。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以给他吃哪些退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有轻微咳嗽和流清鼻涕，病程约2天。精神状态尚可，能正常玩耍，表明症状目前为轻中度。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如慢性病史）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流清鼻涕）和全身性炎症反应（发热），常见于上呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：儿科门诊专门处理儿童发热、咳嗽、流涕等轻中度症状，且患者年龄和症状完全符合其诊疗范围。无急诊指征（如呼吸困难或意识改变）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者精神状态良好，无危急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理**：保持室内通风，鼓励孩子多休息和补充水分（如温水或口服补液盐）；使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，并可用生理盐水滴鼻清洁鼻涕。\n2. **退烧药使用**：若体温超过38.5℃且孩子不适，可服用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），严格按照体重计算剂量，避免同时使用多种退烧药。\n3. **病情监测**：密切观察体温、呼吸和精神状态；如出现高热持续超过3天、呼吸急促、嗜睡、拒食或脱水迹象（如尿量减少），需及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近经常感到头晕，特别是早上起床或者久坐后站起来的时候特别明显，有时还会心慌。想请问这种情况在孕期正常吗？需要做哪些检查？平时生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（尤其体位改变时明显）伴心慌，病程为近期出现，处于孕中期（18周）。\n2. **患者画像**：育龄女性，孕期特殊生理状态（妊娠18周），需重点关注妊娠相关生理变化及潜在风险。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：体位性低血压可能（孕期血容量变化导致）\n - 血液系统：贫血可能（孕期铁需求增加）\n - 内分泌系统：妊娠相关代谢调节\n - 神经系统：一过性脑供血不足\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科可进行初步评估（涵盖头晕、心悸等常见症状）\n - 若发现妊娠特异性问题（如妊娠贫血、体位性低血压等），需转至产科进一步管理\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状与体位相关，无意识丧失或持续胸痛等危急表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（完成基础评估后必要时转诊产科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即检查建议**：\n - 测量卧立位血压和心率，排查体位性低血压\n - 血常规（重点查血红蛋白、红细胞压积）排除贫血\n - 空腹血糖及电解质检查\n2. **孕期生活调整**：\n - 改变体位时动作放缓，避免突然站立\n - 增加水分摄入，每日保证1.5-2L饮水\n - 少量多餐，避免长时间空腹\n3. **症状监测记录**：\n - 记录头晕发作时间、持续时间及诱因\n - 监测胎动变化（孕18周起逐渐规律）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现晕厥、视物模糊、持续心悸或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，晚上还经常失眠多梦。白天工作时头晕眼花，记性也变差了。这些症状相互影响，疲劳导致失眠加重，失眠又让第二天更疲劳。请问这属于中医说的气血两虚吗？需要做哪些检查？平时饮食和作息要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续数月的疲劳、活动后心慌气短、失眠多梦、头晕眼花及记忆力减退，症状相互影响形成恶性循环。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状符合长期亚健康状态特征，常见于工作压力大或作息不规律人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心慌气短）、神经系统（失眠头晕、记忆力差）及全身能量代谢系统（持续疲劳），符合中医\"气血\"多系统失调表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、失眠、头晕等亚健康状态调理，且擅长通过整体观处理多系统交织症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状持续数月无急性加重，但需排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 诊断方面可先进行基础检查：血常规（排查贫血）、甲状腺功能（排除甲减）、心电图（评估心慌原因），中医师会通过舌脉诊进行体质辨证\n2. 饮食宜温补气血：增加红枣、山药、瘦肉等易消化食材，避免生冷油腻，可适量食用桂圆莲子粥\n3. 作息调整建议：固定就寝时间（不晚于23点），午间小憩勿超30分钟，睡前1小时禁用电子设备\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加重、呼吸困难或意识模糊等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧咳嗽在您这里看过，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦和退烧药。现在药已经吃完了，但今天又开始发烧到38.5度，咳嗽也比之前更严重了，还感觉胸闷气短。请问这是病情反复还是出现了新的感染？需要再来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原诊断为病毒性感冒，用药后症状一度缓解，但现出现复发：发热（38.5℃）、咳嗽加重，并新发胸闷气短。病程约一周，提示病情可能进展或继发新感染。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但基于“病毒性感冒”常见于成人和儿童，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和全身感染表现（发热），可能为原发病毒感染加重或继发细菌/其他病原体感染（如肺炎）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖“反复发热”“咳嗽”“流感”及“不明原因发热”等，且患者有传染病史（病毒性感冒），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷气短提示潜在呼吸系统并发症（如肺炎），但未达急诊标准（如持续高热≥39℃或明显呼吸困难）。需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：当前症状（发热复发、咳嗽加重、胸闷）可能表示原感染未控制或合并新感染（如细菌性肺炎），需医生重新评估并调整治疗方案。\n2. **监测症状变化**：居家期间注意体温、呼吸频率及血氧饱和度（如有设备），若出现呼吸困难加重、胸痛或精神萎靡，应立即急诊。\n3. **避免自行用药**：勿随意使用抗生素或退烧药，以免掩盖病情；医生可能需进行血常规、胸部影像学检查以明确诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、意识模糊或高热不退），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点粗，照镜子发现颈前似乎有点肿大，还特别怕热，容易心慌手抖。我母亲有甲状腺问题，我这种情况需要先查血糖还是先检查甲状腺？这两种症状会不会有什么关联？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续数月的明显口渴、多饮、多尿，伴有颈前肿大、怕热、心慌、手抖。症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有甲状腺疾病家族史（母亲有甲状腺问题），属于内分泌疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺激素调节、血糖代谢）和代谢系统（水盐平衡、能量代谢）。多饮多尿可能与血糖异常相关，颈前肿大+怕热/心慌/手抖高度指向甲状腺功能亢进。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者所有症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即危象（如高热、意识障碍），但甲亢未控制可能进展为甲亢危象，糖尿病可能发展为酮症酸中毒，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **同步检查优先**：建议空腹就诊，同时检测空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体及颈部超声，二者可能存在交互影响（甲亢可加重糖代谢异常）。\n2. **症状记录准备**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、心悸发作时间、体重变化，帮助医生评估代谢异常程度。\n3. **家族史重点告知**：明确向医生说明母亲甲状腺疾病具体类型（如甲亢/甲减），这对诊断分型有重要参考价值。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热不退、严重呕吐、意识模糊或呼吸深快等急症表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在8个月大，最近发现他睡觉时总是不安稳，经常翻来覆去，有时还会突然惊醒哭闹。白天精神状态还可以，吃奶量也正常，没有发烧、咳嗽这些急性症状。请问这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？可能是什么原因导致的呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是8个月大婴儿睡眠不安稳，表现为频繁翻身、突然惊醒哭闹，病程未明确提及但属近期表现。白天精神状态和吃奶量正常，无急性症状如发烧或咳嗽。\n2. **患者画像**：婴儿，8个月大，属于婴幼儿特殊人群，处于生长发育关键期，无其他明显健康问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，可能与睡眠模式、环境因素或发育阶段相关，而非急性感染或器质性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括睡眠/行为筛查、生长发育评估和营养管理，与患者症状高度匹配；无急性症状，无需转诊儿科门诊或急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性表现，精神状态和进食正常，但需专业评估以排除潜在发育或行为问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录宝宝睡眠模式：建议家长记录每日睡眠时间、惊醒频率和环境因素（如室温、噪音），以便就诊时提供详细数据，帮助医生评估睡眠质量。\n2. 优化睡眠环境：确保宝宝睡眠环境舒适、安静，室温适宜（约20-24°C），使用安抚物品如安抚巾或轻柔音乐，以促进安稳睡眠。\n3. 观察发育里程碑：注意宝宝是否达到8个月大发育标准，如翻身、坐立等，如有延迟或异常行为，及时在儿童保健门诊进行发育评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或持续哭闹）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，吞咽时感觉有点不适，同时腹部也经常隐隐作痛。请问这种情况是应该去普通外科门诊还是消化内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括颈部肿块伴吞咽不适，以及反复性腹部隐痛。病程为近期出现（“最近发现”）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但颈部肿块和腹部症状需考虑成人常见病如甲状腺疾病或消化道问题。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块及吞咽不适：主要涉及内分泌系统（甲状腺）及上消化道。\n - 腹部隐痛：涉及消化系统（可能为胃肠道、肝胆或阑尾等）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块、腹痛、胆囊结石、胃肠道肿瘤等（见科室信息）。\n - 消化内科更侧重黏膜病变、功能性胃肠病等，但患者同时存在外科相关的实体肿块及腹痛（需排除肿瘤、结石等结构性病变）。\n - 综合判断：普通外科能更全面评估肿块性质（如甲状腺结节）及腹痛的器质性原因（如阑尾炎、胆囊结石）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。若腹痛加剧或出现发热、呕吐等急腹症表现（如科室信息所列急诊情况），需紧急就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **优先排查颈部肿块**：通过甲状腺超声和功能检查明确肿块性质，吞咽不适可能提示甲状腺增大或结节压迫。\n2. **系统评估腹痛**：结合腹部B超或CT检查，区分肝胆、胃肠或阑尾来源，避免遗漏外科急症（如胆囊结石）。\n3. **完善基础检查**：包括血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，为后续诊疗提供依据。\n4. **动态观察症状**：若腹痛转为持续性剧痛、发热或肿块迅速增大，立即转急诊外科处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时太阳穴和颧骨位置还出现了不少芝麻大小的褐色斑点。最让我困扰的是，去年开始额头和手背也陆续长出几处浅褐色的老年斑。请问这些不同类型的色斑会相互影响吗？针对我这种混合型的色素问题，应该按什么顺序治疗？是否需要先处理黄褐斑再治疗其他斑点？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部色斑加重，具体表现为脸颊两侧大片黄褐斑颜色加深，太阳穴和颧骨出现芝麻大小褐色斑点（可能为雀斑或晒斑），同时额头和手背出现浅褐色老年斑。病程显示黄褐斑持续进展，其他斑点去年开始出现，整体为混合型色素问题。\n \n2. **患者画像**：38岁女性，处于中年阶段，皮肤可能因年龄增长和日晒积累出现色素代谢变化。无提及基础皮肤病或急性症状，符合医学美容科门诊的轻中度问题人群特征。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，具体为表皮色素细胞功能异常，与黑色素沉积、光老化及激素因素相关。黄褐斑可能与内分泌波动有关，而老年斑和斑点多与日晒和自然衰老相关。\n \n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性疾病（如黄褐斑、雀斑、老年斑），并提供激光、焕肤等精细化治疗，与患者混合型色斑问题高度匹配。无需转诊皮肤科，因无重症皮肤病迹象（如脓疱或疑似恶性肿瘤）。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑问题属慢性美容性困扰，无急性炎症、溃烂或全身症状，但需避免自行处理导致色素加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估黄褐斑**：黄褐斑易受治疗刺激而加重，建议先通过专业检查（如伍氏灯）确认类型，并采用温和方案（如口服药物、外用壬二酸或低能量激光），稳定后再处理其他斑点。\n2. **分阶段综合治疗**：针对混合色斑，可制定顺序：先控制黄褐斑（避免激惹），再针对老年斑和褐色斑点使用精准激光（如Q开关激光）或化学焕肤，同时加强防晒以预防新斑形成。\n3. **长期维护与监测**：治疗后需定期复诊，评估色素反应，并配合居家护理（如使用含维生素C、烟酰胺的护肤品），避免过度日晒或不当美容产品导致复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是口渴、多饮、多尿，还容易饿，体重也下降了。这种情况应该挂内分泌科还是肾内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重下降），症状组合高度提示代谢紊乱\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状特征符合内分泌代谢疾病常见表现\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统，特别是胰岛功能异常导致的糖代谢紊乱\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确涵盖\"多饮、多尿、多食、体重下降\"症状，且糖尿病是其核心诊疗疾病\n - 肾内科主要处理肾脏器质性疾病，而患者症状更符合内分泌代谢异常的原发性表现\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性危象，但\"三多一少\"需尽快明确诊断以防进展为糖尿病急性并发症\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快就诊完善空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等检查\n2. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化情况，便于医生评估病情\n3. 如出现恶心呕吐、腹痛、深大呼吸或意识改变等急症表现，需立即急诊就医\n4. 暂保持规律饮食，避免高糖食物摄入，但不要自行限制饮水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用了几天后便血和肛门疼痛确实好多了。但是这两天排便又开始有点困难，感觉肛门那里又肿起来一个小包，坐着的时候有点不舒服。想请问下这是病情反复了吗？需要调整用药还是需要再来医院检查一下？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为痔疮治疗后复发，表现为排便困难、肛门肿包及坐位不适，病程呈波动性（用药好转后再次加重）。\n2. **患者画像**：成年患者（曾因痔疮就诊），无特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等）提及。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门直肠区域，涉及消化系统末端排泄功能及局部软组织。\n4. **科室匹配**：症状（肛门肿物、排便困难、疼痛复发）完全符合肛肠科门诊诊疗范围（痔疮、肛裂、肛门肿物等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大量便血、高热、坏死性脱出等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 暂停自行调整用药，因痔疮复发可能需重新评估肿物性质（如血栓性痔、水肿性痔或合并肛裂）。\n2. 建议3日内返院复查，通过肛门指检或肛镜明确肿物来源，排除其他肛门疾病（如肛瘘或息肉）。\n3. 临时缓解措施：排便时避免用力，增加膳食纤维和水分摄入，便后可用温水坐浴10分钟减轻肿胀。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如喷射状便血、剧烈疼痛或肿物嵌顿坏死）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近皮肤上出现了一些红色斑块，表面有脱屑，还伴有明显瘙痒，这种情况持续了两周了。请问我应该去皮肤科还是去中医科看诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述皮肤出现红色斑块，表面脱屑，伴有明显瘙痒，症状持续两周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但症状为常见皮肤问题，可能影响任何人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮损（红色斑块、脱屑）和瘙痒，无全身性症状（如发热或呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，而中医科虽可辅助治疗慢性皮肤问题，但皮肤科是首选的现代医学专科，能进行准确诊断（如湿疹、银屑病）和针对性治疗。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无急性加重或全身性紧急表现（如大疱、休克），不属于皮肤科需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生可能通过视诊或皮肤镜检查明确诊断，必要时进行过敏原测试或皮肤活检。\n2. 避免搔抓或使用刺激性护肤品，保持皮肤清洁湿润，使用温和的保湿剂缓解脱屑和瘙痒。\n3. 记录症状变化和可能的诱因（如饮食、环境因素），以便就诊时提供详细病史，帮助医生制定个性化治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还伴有失眠，有时胃脘胀痛。请问我是应该去中医科还是内科就诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠以及胃脘胀痛，这些症状可能为慢性或反复发作，但未提及急性发作或严重程度。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人，可能与生活方式、压力或慢性疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或全身代谢相关；胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能失调）。中医视角下，这些症状常与气血不足、肝郁脾虚或心脾两虚等整体失衡有关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围明确涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康状态和脾胃病管理，而内科（如西医内科）更侧重于急性或器质性疾病的诊断。患者症状符合中医科的“亚健康”或慢性功能失调范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述为突发、剧烈或伴随警示体征（如胸痛、呕血），但若症状加重或出现急症，需及时转诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊中医科门诊，医生可通过望闻问切（如舌诊、脉诊）综合评估，并可能采用中药、针灸或推拿等方法调理气血、改善睡眠和消化功能。\n2. 记录症状的详细情况，包括发作频率、诱因（如饮食、压力）和伴随表现，以便医生更准确诊断。\n3. 调整生活方式，如规律作息、清淡饮食和适度运动，以辅助缓解乏力、失眠和胃部不适。\n4. 如果症状持续或加重，或出现新问题（如剧烈疼痛、发热），及时转至西医内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕伴呕吐、急性腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月反复出现上腹部疼痛和反酸烧心的症状。上腹痛主要在饭后1-2小时发作，位置在剑突下方，呈隐痛感，有时会向背部放射。反酸烧心在平躺时特别明显，经常半夜被烧心感惊醒。这些症状已经影响了我的睡眠质量，白天工作时也感觉注意力不集中。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹部隐痛（饭后1-2小时发作，剑突下方，可放射至背部）、反酸烧心（平躺时加重，夜间惊醒），病程持续一个月，伴随睡眠障碍和日间注意力下降。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状表现提示为成人常见消化系统问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道系统，涉及胃食管反流（反酸烧心）、胃或十二指肠功能（餐后疼痛、放射痛），可能关联胃酸分泌、食管括约肌功能或黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确覆盖此类症状（上腹痛、反酸、烧心）及相关疾病（胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎），与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。目前无呕血、黑便、急性剧痛等急诊指征，但症状持续影响生活质量，需门诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断方向**：症状高度提示胃食管反流病或消化性溃疡（如十二指肠溃疡），需通过胃镜检查明确黏膜状况，并检测幽门螺杆菌。\n2. **生活方式调整**：避免饱餐后平躺，抬高床头15-20厘米，减少辛辣、油腻食物及咖啡因摄入，控制体重以减轻腹压。\n3. **临时缓解措施**：可短期使用非处方抗酸剂（如铝碳酸镁）缓解烧心，但需在医生指导下规范用药，避免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或胸痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月感觉视力越来越模糊，看东西像隔了层毛玻璃，白天光线强的时候尤其明显。这种情况在开车和阅读时特别困扰，有时还会出现轻微眼胀。请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为进行性视力模糊数月，视物如隔毛玻璃，强光下加重，伴眼胀，影响驾驶和阅读。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能与年龄相关眼病（如白内障）或慢性眼压问题相关。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统，涉及晶状体透明度（毛玻璃感）、光敏感（畏光）及眼压调节（眼胀）。\n4. **科室匹配**：眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、白内障、青光眼等疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性视力丧失、剧烈疼痛或外伤，但进行性症状需及时排查慢性疾病（如白内障进展或早期青光眼）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专项检查**：需进行视力、验光、眼压测量、裂隙灯检查（评估晶状体透明度）及眼底检查，排除白内障、青光眼或视网膜病变。\n2. **症状管理**：避免强光下长时间用眼，驾车时佩戴防眩光眼镜，减少阅读疲劳，若眼胀频繁可记录发作时间供医生参考。\n3. **随访计划**：若检查发现早期白内障或眼压异常，需定期复查（如每6-12个月）；若确诊青光眼，需遵医嘱用药控制眼压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发视力骤降、眼痛加剧或视野缺损，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊慢阻肺有半年了，现在病情比较稳定。想请教一下，平时在家除了按时用药外，还需要注意哪些方面来预防急性加重？比如饮食、运动这些具体该怎么做？最近天气转凉，是不是需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊慢阻肺半年，目前病情稳定，核心诉求是预防急性加重，关注日常管理细节如饮食、运动和天气变化的影响。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄未提供），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（慢性气道炎症和气流受限），但日常管理涉及全身健康（如营养、运动耐量）。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育和急性加重预防，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：在医生指导下进行规律有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，从低强度开始逐步增加时长，以改善肺功能和耐力；避免剧烈运动引发气促。\n2. **饮食管理**：采用高蛋白、易消化饮食（如鱼肉、鸡蛋、蔬菜泥），少食多餐避免饱腹压迫膈肌；限制高糖食物以减少二氧化碳产生，加重呼吸负担。\n3. **环境防护**：天气转凉时注意保暖，外出佩戴口罩围巾，避免冷空气直接刺激气道；保持室内通风但避免直吹冷风，湿度控制在40%-60%减少呼吸道干燥。\n4. **自我监测**：每日记录症状变化（如痰液颜色、量、气促程度），若出现痰量增多、脓痰或呼吸困难加重，需立即就医而非等待常规复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难突然加剧、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是吃甜食的时候。我发现她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这是蛀牙吗？需要怎么治疗？这么小的孩子补牙会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛（尤其摄入甜食时加重），可见大牙黑点，伴刷牙时牙龈出血，病程未明确但属近期表现。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），乳牙列期，饮食偏好甜食可能为风险因素，属儿童口腔疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周软组织（牙龈出血），符合口腔系统疾病特征。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙周病等常见疾病，且儿童龋齿属于其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无剧烈疼痛、脓肿、外伤等急症表现，但需尽早干预避免病变进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：通过口腔镜及X光片明确黑点性质（高度疑似龋齿），评估龋坏深度及是否波及牙髓。\n2. **针对性治疗**：若确诊龋齿需尽早充填（补牙），儿童补牙会采用局部麻醉及微创技术，疼痛感可控且必要。\n3. **家庭护理强化**：减少甜食摄入，使用含氟牙膏每日刷牙两次，家长辅助清洁牙缝，定期涂氟防龋。\n4. **并发症预防**：未治疗龋齿可能发展为牙髓炎，导致夜间痛或牙龈肿胀，建议每3-6个月进行口腔检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前因脑梗死在贵院康复科住院治疗，当时左侧肢体活动障碍比较严重，经过一个月的康复训练后能扶着助行器走路了。最近两周发现他左腿又变得僵硬，走路时拖步明显，还经常说左肩膀疼痛。想咨询现在需要如何调整康复方案？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为脑梗死后三个月出现左腿僵硬加重、拖步现象，伴随左肩疼痛，病程为最近两周新发或加重。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），有明确脑梗死病史，正处于卒中恢复期，既往有左侧肢体活动障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脑梗死后运动功能障碍后遗症）及肌肉骨骼系统（关节僵硬、肩痛可能与肌张力异常或继发性关节问题相关）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确覆盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、关节僵硬等康复管理，且患者处于稳定期功能障碍阶段，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性神经恶化征象（如意识改变、新发偏瘫），但症状加重可能影响康复进程，需及时专业评估以防功能倒退或并发症（如肩关节半脱位、痉挛加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：需带既往病历至康复科门诊，由医生系统检查肌张力、关节活动度、步态及肩部情况，明确僵硬原因（如痉挛、挛缩或疼痛继发改变）。\n2. **康复方案调整**：医生可能根据评估结果调整治疗，如增加抗痉挛治疗（药物或肉毒素注射）、修改运动训练（如牵伸、负重练习）、或结合物理治疗（热敷、电疗）缓解肩痛。\n3. **家庭康复注意**：在医生指导下，可暂维持轻柔的被动关节活动（避免暴力拉伸），观察肩痛与活动的关系，记录症状变化供复诊参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力加重、胸痛、呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近发现颧骨位置开始出现一些浅褐色的斑点。平时我基本每天都会涂防晒霜，但夏天出门时间较长时还是会觉得皮肤晒得发红。想请教您，除了注意防晒外，在日常生活中还需要注意哪些方面来预防色斑加重？比如饮食、护肤品选择或者生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颧骨位置出现浅褐色斑点，病程未明确提及，但可能与日晒相关（晒后皮肤发红）。核心诉求为预防色斑加重及日常管理建议。\n2. **患者画像**：32岁成人，无严重基础皮肤病史，有日常防晒习惯但仍有晒伤风险，属美容性皮肤问题改善需求人群。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及色素代谢异常（如晒斑或早期黄褐斑），与紫外线暴露、皮肤屏障功能相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖色素性问题（如晒斑、黄褐斑）的预防、日常护理及美容治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无非紧急症状如疼痛、破溃或急性过敏）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **强化防晒措施**：除每日涂抹足量广谱防晒霜（SPF≥30, PA+++）外，物理防晒（戴宽檐帽、墨镜）需加强，尤其在夏季长时间户外活动时，避免紫外线累积损伤。\n2. **护肤成分优化**：选择含维生素C、烟酰胺、熊果素等抑制黑色素成分的护肤品，避免使用刺激性强的酒精或香料产品，夜间可搭配温和修护类产品（如含神经酰胺）增强屏障。\n3. **生活习惯调整**：饮食中增加富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、蓝莓、绿茶），减少光敏性食物（如芹菜、香菜）摄入；保证充足睡眠，管理压力以调节内分泌，避免色斑加重。\n4. **定期专业评估**：建议在医学美容科进行皮肤检测（如伍氏灯）明确色斑类型，必要时结合医学美容干预（如低能量激光或果酸焕肤）进行精准管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如色斑区域突然增大、破溃或伴随剧痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己偶尔大便时会带一点血，颜色是鲜红的，量不多。虽然不疼不痒，但心里有点担心。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面，才能预防这种情况加重或发展成更严重的肛肠疾病？比如饮食、生活习惯上有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述偶尔大便带少量鲜红色血液，无疼痛或瘙痒，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与久坐、饮食或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：鲜红色便血通常提示下消化道出血，涉及肛门或直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉，而非上消化道问题（如胃出血常呈黑便）。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门不适、痔疮、肛裂、直肠息肉等疾病，与患者症状高度匹配；无大量出血或急症，无需急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。便血量少、颜色鲜红且无疼痛，无大量出血、高热或肠梗阻等急诊指征，但需排除潜在疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整饮食结构**：增加高纤维食物摄入，如蔬菜、水果和全谷物，以软化大便，减少排便时对肛门的刺激；同时多喝水，避免辛辣、油腻食物，以防加重出血。\n2. **改善生活习惯**：避免久坐或长时间站立，定期起身活动；养成定时排便习惯，勿过度用力或长时间蹲厕，以减少肛门压力。\n3. **注意肛周卫生**：排便后用温水清洗肛门区域，避免使用粗糙纸巾擦拭；可尝试温水坐浴，每日1-2次，每次10-15分钟，以促进局部血液循环和舒缓不适。\n4. **监测症状变化**：记录便血频率、颜色和量，如出现出血增多、疼痛、肿块或持续不适，及时就医检查，排除痔疮、息肉或其他肛肠疾病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从3岁开始就反复咳嗽，特别是晚上和凌晨咳得特别厉害，经常咳醒。平时一跑跳玩耍就会咳嗽加重，还伴有喘息声，感觉喉咙里像有哨子响。这种情况一年要发作5-6次，每次持续2-3周，严重时还伴有胸闷气短。已经影响到孩子上幼儿园和正常活动了，想咨询这是不是哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童从3岁起反复咳嗽，夜间和凌晨加重，运动后加剧，伴有喘息声（哨子样响），每年发作5-6次，每次持续2-3周，严重时伴胸闷气短，影响日常活动。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），男性或女性未指定，但属于儿科人群，有长期反复呼吸道症状史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、喘息、胸闷和气短，提示气道高反应性和可能的炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状反复但未描述急性呼吸困难或发绀，但夜间加重和运动诱发可能提示潜在哮喘风险，需及时专科评估以防急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊咳喘专病门诊，进行肺功能测试（如呼气峰流速或支气管激发试验）和过敏原检测，以明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、环境变化）和严重程度，帮助医生评估病情模式。\n3. 避免已知诱因，如剧烈运动、冷空气或过敏原（如尘螨、花粉），并确保家中环境通风良好，减少呼吸道刺激。\n4. 如果孩子出现急性呼吸困难、嘴唇发紫或无法平卧，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了6公斤。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近3个月不明原因体重下降6公斤。症状组合具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+显著消瘦三联征需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺相关病变。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n 多系统受累提示潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤综合治疗及转移灶评估\n 根据科室转诊原则，多症状叠加需肿瘤科参与评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科初诊）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺超声+淋巴结超声检查，必要时进行乳腺钼靶或穿刺活检明确病理性质\n2. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）及全身代谢相关指标（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 记录每日饮食摄入量与体重变化曲线，为医生提供客观评估依据\n4. 就诊时携带既往所有体检报告，重点标注包块出现时间及生长速度\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、固定性疼痛、呼吸困难或咯血等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，摸起来好像有个硬块。最近两周发现大便带暗红色血，体重莫名其妙降了快10斤，胃口也很差。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的右上腹痛、触及腹部硬块、近两周暗红色便血、不明原因体重下降10斤及食欲减退。这些症状呈进行性加重，需高度警惕器质性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"消瘦+便血+腹部包块\"组合提示中老年人群肿瘤风险较高，需结合临床进一步评估。\n3. **系统定位**：症状群集中指向消化系统：\n - 右上腹痛+包块：涉及肝胆/右半结肠\n - 暗红色血便：提示上消化道或右半结肠出血\n - 消瘦纳差：全身消耗性表现\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确涵盖\"腹痛、腹部包块、便血、消瘦\"症状，且专长胃癌/结直肠癌/肝癌等消化道肿瘤诊疗流程。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性梗阻/穿孔等急腹症表现，但\"进行性消瘦+便血+包块\"三联征需2周内就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：\n - 急诊血常规+肿瘤标志物(CEA/CA19-9等)\n - 腹部增强CT评估包块性质及周围浸润\n - 胃肠镜+活检明确出血点及病理诊断\n2. **症状监测**：\n - 记录便血颜色/频率，腹痛与进食关系\n - 每周定时称重，监测营养摄入量\n3. **术前准备**：如确诊肿瘤，消化外科可一站式完成术前评估、手术方案制定及术后随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、晕厥或血便加重等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常胸闷气短，稍微走几步楼梯就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝有些浮肿，按压会有凹陷。这种情况持续两周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主要表现为活动后胸闷气短（走楼梯加重）、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）、双下肢凹陷性水肿，症状持续两周且呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示需重点关注中老年人群及有心血管基础疾病者。\n3. **系统定位**：\n - 呼吸困难+夜间端坐呼吸→左心功能不全\n - 下肢凹陷性水肿→右心负荷加重\n - 活动耐量下降→心肺功能代偿失调\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（胸闷、呼吸困难、水肿、心衰典型表现）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性心衰症状需48小时内就诊，若出现喘憋加重/咳粉红泡沫痰需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：立即行心电图、NT-proBNP检测、心脏彩超评估心功能，完善肝肾功能及电解质检查\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体重、记录水肿程度、夜间呼吸情况，就诊时提供给医生\n3. **临时措施**：严格限盐（<5g/天），控制饮水量，避免剧烈活动，保持下肢抬高促进回流\n4. **用药警示**：切勿自行服用利尿剂或加重心脏负荷的药物（如非甾体抗炎药）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：\n- 突发严重呼吸困难/口唇发紫\n- 咳大量粉红色泡沫痰\n- 意识模糊或血压骤降\n- 水肿迅速蔓延至大腿或腰背部", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸、烧心，之前以为是胃的问题，但朋友说可能是心脏问题。请问消化内科和心内科哪个更适合我看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸、烧心，症状持续一段时间，但未明确描述病程。这些症状是消化系统问题的典型表现，但患者朋友提到可能与心脏问题相关，提示需排除心源性因素。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如老年人、有心血管病史者）。如果患者为中年以上或有心血管风险因素（如高血压、糖尿病），需警惕心脏问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（胃食管反流或胃炎），但上腹痛和烧心也可能与心血管系统相关（如心绞痛或心肌梗死，可表现为上腹痛和烧灼感）。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊直接覆盖上腹痛、反酸、烧心等常见症状，对应胃炎、胃食管反流病等疾病；心内科则处理胸痛、心悸等心脏问题。鉴于症状更典型于消化系统，且无明确心脏相关描述（如胸痛、呼吸困难），优先考虑消化内科。如果患者有心血管风险，心内科可作为备选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（假设症状稳定，无急性加重）。但若症状突发加重、伴胸痛、出汗或呼吸困难，则升级为高风险，需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊消化内科，详细描述症状和病史，医生可能建议胃镜检查以评估胃食管反流或胃炎。\n2. 如果症状持续或加重，尤其伴有胸痛、气短或放射痛，及时转诊心内科排除心脏问题。\n3. 调整生活方式：避免辛辣食物、咖啡因和烟酒，少食多餐，抬高床头睡眠以减少反酸。\n4. 记录症状日记，包括发作时间、诱因和缓解方式，以帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呕血或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，在您这里住院治疗了一周。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，还感觉有些气短。想咨询您这是否是正常的恢复过程，还是出现了新的问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧肋骨骨折和血气胸，经住院治疗后，最近一周出现右侧胸部持续性钝痛、深呼吸时加重，并伴有气短。症状在恢复期新发，提示可能非正常恢复过程。\n2. **患者画像**：患者为成年人（未明确年龄和性别，但基于创伤史），有近期胸部创伤和血气胸病史，属于术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能关联胸腔或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，与患者病史和当前症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性危重（如无大量咯血或呼吸窘迫），但新发疼痛和气短可能提示并发症（如复发性气胸或感染），需及时复查以避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：鉴于症状在恢复期新发，建议尽快到胸外科门诊复查，通过胸部X光或CT检查评估肋骨愈合情况、排除复发性血气胸或感染。\n2. 监测症状变化：在就诊前，注意休息，避免剧烈活动；记录疼痛频率、气短程度，如有加重或出现发热、咯血等新症状，立即就医。\n3. 遵循康复指导：回顾出院时的康复建议，如呼吸锻炼和疼痛管理，但勿自行用药，以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、严重呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月反复出现胸痛胸闷，尤其在快走或上楼梯时更明显，有时还感觉心跳很快、喘不上气。休息几分钟能缓解，但最近发作越来越频繁。我有高血压病史10年，平时服用降压药但监测不规律。请问我这种情况需要立即就医吗？该做哪些检查？日常生活中需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛胸闷，活动（如快走、上楼梯）时加重，伴心悸和呼吸困难，休息后可缓解，病程持续一个月且发作频率增加。\n2. **患者画像**：65岁男性，有10年高血压病史，降压药使用不规律，属于老年高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统，活动诱发胸痛和呼吸困难提示可能与心肌缺血相关，高血压史进一步增加心血管风险。\n4. **科室匹配**：症状（胸痛、胸闷、心悸）和疾病（冠心病、高血压）与心血管内科门诊的诊疗范围高度吻合，且患者目前情况稳定但需紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。症状进行性加重，活动相关胸痛可能为不稳定心绞痛或冠心病表现，需尽快就医排除急性心血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：尽管症状休息可缓解，但发作频繁且加重，建议尽快就诊心血管内科，完善心电图、心脏超声、动态心电图和心肌酶学检查，以排除冠心病或心律失常。\n2. **规范用药与监测**：严格遵医嘱服用降压药，每日监测血压并记录，避免不规律用药导致血压波动加剧心脏负荷。\n3. **生活方式调整**：避免剧烈活动（如快速行走、爬楼），以慢走等温和运动为主；低盐低脂饮食，控制体重；戒烟限酒，保持情绪稳定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗、晕厥或严重呼吸困难，请立即拨打急救电话或前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？现在需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后可缓解，病程持续三个月，伴随脚部皮肤温度降低和颜色发白。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，是外周动脉疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢循环系统，提示外周动脉供血不足，可能由动脉硬化导致狭窄或闭塞。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽非急性发作，但存在进行性缺血风险，需及时就诊以避免组织坏死等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：建议在1-2周内安排门诊，进行踝肱指数（ABI）测量、下肢动脉彩超或CT血管成像（CTA）以评估动脉狭窄程度，确诊外周动脉硬化闭塞症。\n2. **居家管理**：控制血压和血糖在目标范围内（如空腹血糖＜7.0 mmol/L，血压＜140/90 mmHg），戒烟（如吸烟），并每日检查足部皮肤有无破损或颜色变化。\n3. **生活方式调整**：鼓励低盐低脂饮食，适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为限），避免长时间站立或腿部受凉，穿着宽松舒适的鞋袜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢剧烈疼痛、皮肤发黑、溃疡或无法行走等急症，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有银白色鳞屑，轻轻刮掉会看到小血点。这种情况时好时坏已经半年多了，之前以为是普通皮炎，自己用过一些激素药膏，用药时好转但停药就复发。请问这可能是银屑病吗？需要做哪些检查确诊？平时护理和用药有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见小血点（Auspitz征），病程超过半年，呈时好时坏趋势。自行使用激素药膏后暂时缓解，但停药复发，提示慢性、复发性皮肤病变。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状持续半年且自行用药，提示为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇、免疫抑制者）提及。\n \n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和点状出血，符合慢性炎症性皮肤病的特征，可能与免疫介导的角质细胞过度增殖相关。\n \n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确涵盖银屑病、湿疹等慢性皮肤病的诊断与治疗，且患者症状（银白色鳞屑、Auspitz征）高度契合银屑病的典型表现。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无全身症状（如发热、关节肿痛）、无广泛皮损或继发感染，但慢性复发需专业评估以避免长期误治。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需通过皮肤科医生视诊结合皮肤镜检查，必要时行皮肤活检以明确病理特征（如角化不全、Munro微脓肿）；辅助检查如血常规、CRP可排除其他炎症性疾病。\n \n2. **规范用药**：避免长期自行使用激素药膏，以免导致皮肤萎缩或耐药。银屑病需个体化方案，可能包括维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、光疗或系统药物（如甲氨蝶呤），需在医生指导下调整。\n \n3. **日常护理**：使用温和保湿剂（如含尿素成分）减少鳞屑和瘙痒；避免搔抓或过度刮除鳞屑；洗澡水温不宜过高，穿宽松棉质衣物以减少摩擦。\n \n4. **生活方式管理**：记录复发诱因（如压力、感染、饮酒），保持健康作息；若合并关节疼痛需警惕银屑病关节炎，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、憋闷的感觉，休息几分钟就能缓解。平时血压偏高，在150-95mmHg左右，自行服用降压药但不太规律。请问这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意什么？需要做哪些检查来明确是不是冠心病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现胸口发紧、憋闷感，休息后可缓解，病程持续一个月。症状模式符合典型心绞痛表现（劳力性胸痛）。\n2. **患者画像**：65岁男性（默认性别），高血压病史，降压治疗不规律，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统，特别是冠状动脉供血不足可能。\n4. **科室匹配**：症状（胸闷）、疾病（冠心病、高血压）与心血管内科门诊诊疗范围高度吻合，且当前无急性危重表现，适合门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性胸痛等急诊指征，但症状持续且有冠心病危险因素，需尽快专科评估排除进展风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊必要性**：需尽快（1-2周内）就诊，但非立即急诊。若出现胸痛持续不缓解、大汗、气促等急性症状，需即刻急诊。\n2. **日常管理**：\n - 严格规律服用降压药，每日监测血压并记录\n - 避免剧烈活动，症状发作时立即停止运动并休息\n - 低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒（若适用）\n3. **检查准备**：门诊时医生可能建议：\n - 基础检查：心电图、动态心电图、心脏超声\n - 冠心病筛查：运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像（CTA）或冠状动脉造影\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续＞15分钟、含服硝酸甘油不缓解、伴意识模糊或呼吸困难，请立即拨打急救电话前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现便血和肛门疼痛的症状。便血是鲜红色的，通常在排便时滴落或擦拭时纸上有血，同时伴有明显的肛门撕裂样疼痛，尤其在排便时加剧。这两种症状是否可能由同一种疾病引起？比如痔疮或肛裂？需要做哪些检查来明确诊断？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近一个月出现便血和肛门疼痛。便血为鲜红色，表现为排便时滴落或擦拭时纸上有血；肛门疼痛为撕裂样，排便时加剧。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于成年人，可能与便秘或排便习惯相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，提示局部病变而非全身性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、痔疮、肛裂等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但症状持续一个月需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快就诊肛肠科，医生可能通过肛门指检、肛门镜检查或必要时肠镜检查，以明确诊断是否为痔疮、肛裂或其他疾病。\n2. **调整生活习惯**：保持大便通畅，避免便秘；增加膳食纤维摄入（如蔬菜、水果），多喝水，减少辛辣刺激性食物；养成定时排便习惯，避免久蹲。\n3. **局部护理与缓解**：排便后可用温水坐浴10-15分钟，以减轻疼痛和炎症；避免用力擦拭肛门，使用柔软纸巾或湿巾；必要时在医生指导下使用外用药物（如痔疮膏或润滑剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛无法忍受、发热或肛门肿物脱出坏死，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，被诊断为带状疱疹后遗神经痛已经三个月了。目前她左侧胸背部持续有烧灼样疼痛，夜间尤其严重，经常痛得睡不着觉。现在在服用加巴喷丁，但效果不太理想，还出现了头晕、嗜睡的副作用。想咨询一下：1. 目前的治疗方案是否需要调整？2. 除了口服药物，还有哪些有效的治疗方法？3. 这种情况需要到疼痛科做进一步检查和治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，诊断为带状疱疹后遗神经痛已3个月，左侧胸背部持续烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，当前服用加巴喷丁效果不佳且出现头晕、嗜睡副作用。\n2. **患者画像**：老年女性，属带状疱疹后遗神经痛慢性疼痛患者，年龄因素可能影响药物代谢和耐受性。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（感觉神经），属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确列出\"带状疱疹后遗神经痛\"为常见疾病，专精慢性神经痛的综合管理，包括药物调整和介入治疗。\n5. **紧急程度评估**：中（慢性疼痛虽无直接生命危险，但严重影响生活质量需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 药物方案需专业调整：加巴喷丁需在医生监测下逐步调整剂量，或更换为普瑞巴林等其他神经病理性疼痛药物，联合使用局部外用药物（如利多卡因贴片）\n2. 建议评估介入治疗：疼痛科可提供神经阻滞疗法、脉冲射频治疗或脊髓电刺激等微创介入手段，对药物效果不佳的带状疱疹后神经痛有明确疗效\n3. 完善疼痛评估：通过疼痛量表定量评估，进行感觉神经定量测试，制定个体化综合治疗方案\n4. 非药物辅助治疗：结合物理治疗（如经皮神经电刺激）和心理干预，建立疼痛管理日记跟踪症状变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。药物调整必须在医生指导下进行，不可自行更改用药方案。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈前有些肿大。请问这种情况是应该去内分泌门诊还是甲状腺专科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括多饮、多尿、体重下降，以及颈前肿大，这些症状可能已持续一段时间（未明确病程，但通常为近期出现）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状组合提示可能与内分泌系统异常相关，需考虑成人或青少年常见内分泌疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，多饮、多尿和体重下降常见于糖代谢异常（如糖尿病），而颈前肿大则指向甲状腺疾病（如甲亢或甲状腺结节）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊的诊疗范围覆盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢问题，包括多饮、多尿、体重下降和颈前肿大等症状，而甲状腺专科通常作为内分泌门诊的细分或转诊选项，更适合复杂甲状腺病例；根据科室信息，内分泌门诊可直接处理此类常见症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未提及急性并发症如意识改变、高热或严重脱水），但需警惕潜在进展，如甲亢危象或糖尿病酮症酸中毒，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊内分泌门诊，进行血糖、甲状腺功能和颈部超声等检查，以明确诊断是否为糖尿病或甲状腺疾病。\n2. 记录每日饮水量、尿量和体重变化，以及颈前肿大的进展，便于医生评估病情。\n3. 避免自行用药或调整饮食，尤其是含碘食物，以防干扰甲状腺功能测试结果。\n4. 如果出现恶心、呕吐、心悸或意识模糊等急性症状，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时发现手纸上有鲜红色血迹，有时候马桶里也会滴几滴血，但不太疼。这种情况断断续续出现，特别是大便干燥的时候更明显。最近一周发现肛门处好像有个小肉球，软软的，排便时会脱出来，但便后自己能回去。这种情况影响日常生活吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为排便时手纸及马桶中出现鲜红色血迹，伴随肛门处软性小肉球脱出，便后可自行回纳。症状持续一个月，与大便干燥相关，疼痛轻微。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但症状特征提示为成年人群常见问题，可能与久坐、便秘等生活习惯相关。\n3. **系统定位**：症状集中于肛周区域，涉及消化系统末端（肛管及直肠下段），典型表现为无痛性便血和肿物脱出。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物脱出、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。出血量少、无剧烈疼痛、无感染或大量失血表现，但需排除息肉等潜在病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：通过肛门指检和肛门镜检查明确诊断，排除直肠息肉或其他器质性疾病。\n2. **调整排便习惯**：增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），每日饮水1.5-2升，避免久蹲用力排便。\n3. **局部护理**：便后温水坐浴10分钟，保持肛周清洁干燥，避免使用刺激性卫生纸。\n4. **症状监测**：记录便血频率、肿物脱出情况，若出现出血量增多、肿物嵌顿或剧烈疼痛需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿3岁，昨天从幼儿园回来后开始发烧，体温38.5度，今天早上烧到39.2度，还一直说头痛。幼儿园老师说班上有几个小朋友最近得了手足口病，我很担心。她现在精神不太好，不想吃东西，一直哭闹，我该马上带她去急诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁女童发热（最高39.2℃）伴头痛、精神萎靡、食欲减退及哭闹，病程1天，有明确手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（3岁）、免疫系统发育不完善、集体生活环境（幼儿园），属感染高风险人群。\n3. **系统定位**：全身性感染症状（发热、头痛、精神差）符合病毒性感染特征，需重点排查手足口病等儿童传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“儿童发热伴全身症状”及“传染病接触史”场景，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、惊厥等危重表现，但持续高热超过39℃伴精神萎靡需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽管暂无需急诊，但因高热持续、精神状态差，建议今日内至感染科门诊评估，完善血常规及病原学检查。\n2. **对症处理**：居家期间可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药，辅以物理降温；少量多次补充水分或口服补液盐预防脱水。\n3. **隔离观察**：密切观察手掌、足底、口腔有无疱疹，避免接触其他儿童；若出现呕吐加剧、肢体抖动或呼吸急促需立即急诊。\n4. **环境管理**：对患儿用品消毒，加强手卫生，向幼儿园反馈情况以启动传染病防控流程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现惊厥、呼吸急促、持续嗜睡或皮肤花斑等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月出现腰痛和血尿症状。腰痛主要在右侧腰部，呈持续性胀痛，活动后加重；血尿是肉眼可见的尿液发红，最近一周出现了3次。这些症状已经影响到我的日常工作和睡眠，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧持续性胀痛（活动后加重）和肉眼血尿（一周3次），病程一个月，已影响日常功能和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但血尿+腰痛组合需警惕器质性病变，若为中老年需优先排查肿瘤。\n3. **系统定位**：症状明确指向泌尿系统（肾脏/输尿管/膀胱），血尿提示黏膜损伤或占位病变，腰痛符合肾脏区域放射痛特征。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、腰痛、结石、肿瘤等病因诊断，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（血尿反复发作且疼痛持续，需2周内就诊排除梗阻性结石或恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行泌尿系超声+CT平扫，评估肾脏形态、结石或占位性病变\n2. **实验室检查**：尿常规+沉渣镜检确认血尿程度，血肌酐评估肾功能，必要时肿瘤标志物检测\n3. **症状记录**：记录血尿出现时机（全程/初始/终末段）、疼痛与体位变化的关系，为医生提供诊断线索\n4. **生活调整**：避免剧烈运动及使用抗凝药物，每日饮水2000ml以上稀释尿液\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、剧烈绞痛或血尿伴血块堵塞等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长慢，还经常便秘，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是消化内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢和反复便秘，这些均为慢性非急性问题，病程可能持续数周或更久。\n2. **患者画像**：患者为儿童（具体年龄未提供，但咨询语境指向儿科人群），处于生长发育阶段，需关注营养与发育状况。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲、便秘）和营养代谢系统（体重增长缓慢），但无急性感染或器质性病变迹象（如发热、剧烈腹痛）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长于儿童生长发育评估、营养喂养管理及慢性问题筛查（如便秘的饮食调整指导），完全覆盖当前症状需求。\n - 消化内科更侧重于器质性疾病（如炎症性肠病、消化道畸形）或急性症状（如便血、呕吐），当前表现未达此标准。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且无急性恶化表现（如脱水、肠梗阻），但需尽早干预以防营养缺失影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长评估：记录近期饮食日记和排便频率，门诊时提供详细生长曲线图以便医生分析体重增长趋势。\n2. 优化饮食结构：增加膳食纤维（如南瓜、西梅泥）和水分摄入，避免过度依赖精细主食，必要时在医生指导下使用益生菌。\n3. 排除潜在因素：配合医生进行基础检查（如血常规排除贫血、微量元素检测），评估是否存在喂养行为问题或食物过敏。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现剧烈腹痛、便血、呕吐或完全停止排便等急症，需立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况已经持续一个多月了。我想咨询一下，这种情况应该去精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊会更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续情绪低落、兴趣丧失及睡眠障碍，病程超过一个月，符合抑郁状态的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状模式提示需关注成人情绪障碍风险，若为青少年需额外注意发展期心理特征。\n3. **系统定位**：症状集中体现于情感调节系统（情绪低落、兴趣减退）与睡眠-觉醒节律系统（失眠），属于精神心理范畴的认知情感功能失调。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊专攻情绪障碍（抑郁/焦虑）、睡眠问题及心身疾病，其疾病目录与患者症状高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如脑卒中、癫痫），与当前功能性情绪症状关联度较低\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无自伤/攻击行为等急诊指征，但持续症状需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成抑郁自评量表（如PHQ-9）初步评估，就诊时携带记录供医生参考\n2. 记录两周内的睡眠日志（入睡时间、夜醒次数、晨醒感受），帮助鉴别失眠类型\n3. 若就诊前出现情绪急剧恶化或自伤念头，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧的淋巴结也肿起来了。这两个月体重莫名其妙掉了快十斤，每天都觉得很疲惫，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状之间会不会有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、近2个月体重下降约5公斤、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性加重，且存在明确的时间关联性。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），进行性消瘦提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌靶器官\n - 淋巴结肿大→淋巴造血系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢系统\n - 多系统受累需警惕恶性肿瘤的局部浸润与全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿物的诊断（穿刺活检、手术切除）\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤的全身评估（分期检查、综合治疗）\n - 根据转诊规则，乳腺包块伴全身症状需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性消瘦提示营养耗竭风险，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，同步预约肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 完善乳腺影像学检查（乳腺超声+钼靶）及淋巴结超声，明确病变性质\n2. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）和全身代谢指标（甲状腺功能、肝肾功能）\n3. 甲乳外科门诊进行穿刺活检前评估，肿瘤科同步开展全身情况评估\n4. 记录每日饮食摄入量，若体重持续下降需营养科会诊支持\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现锁骨上淋巴结迅速增大、咯血、剧烈骨痛等需立即急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周反复出现胸痛和心悸。胸痛主要在胸口正中间，像有块石头压着，每次持续5-10分钟，走路快点或上楼时特别容易发作，休息一会儿能缓解。心悸是突然感觉心跳得又重又快，同时会有点气短。这些症状已经影响到我日常活动，连走到小区门口买菜都觉得吃力。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸痛和心悸，病程两周。胸痛位于胸口正中间，呈压迫感（描述为\"像有块石头压着\"），持续5-10分钟，与体力活动（走路、上楼）相关，休息可缓解。心悸表现为突发心跳重快，伴气短。症状已影响日常活动（如买菜）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状模式（活动诱发、休息缓解）在中年及以上人群中需高度警惕心血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统：胸痛符合典型心绞痛特征（活动诱发、压迫性、休息缓解）；心悸伴气短提示可能心律失常或心功能受累。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗冠心病、心律失常等疾病，其常见症状（胸痛、心悸、呼吸困难）与患者表现高度吻合。需急诊的情况（如急性心梗）目前未达标准（症状短暂、休息可缓解），但需门诊紧急评估。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非持续但反复发作且影响活动，需尽快排除不稳定心绞痛或高危心律失常，延迟诊疗可能进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即行动**：记录症状日记（发作时间、诱因、持续时间），就诊时携带；避免剧烈活动，若胸痛持续超过15分钟或加重，立即急诊。\n2. **关键检查**：门诊需完成心电图、动态心电图（捕捉心悸时心律）、心脏超声及心肌酶谱检查，必要时行冠脉CTA或运动负荷试验。\n3. **生活方式**：严格戒烟限酒，控制体重；症状发作时立即静坐休息，监测脉搏。\n4. **长期管理**：即使初检正常，需定期随访心血管风险因素（血压、血脂、血糖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、晕厥、严重呼吸困难或冷汗等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，长期需要伏案工作，最近半年经常感觉腰部酸痛，有时候还会牵连到右腿发麻。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意什么来预防加重？有没有适合办公室人群的日常锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续半年的腰部酸痛，并伴有右腿放射性麻木症状，提示可能存在神经根受压。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，长期伏案工作职业特征，属于脊柱退行性疾病高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（脊柱结构）及神经系统（下肢放射症状），符合腰椎-坐骨神经通路病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科2组明确涵盖腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱源性疾病的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无大小便障碍、急性瘫痪等红色警示体征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议完善腰椎MRI检查明确是否存在椎间盘突出或神经根受压，必要时进行神经电生理检查评估神经功能状态\n2. 调整工作姿势：使用符合人体工学的座椅，保持屏幕与视线平齐，每45分钟起身进行腰部伸展活动\n3. 核心肌群训练：每日进行平板支撑、小燕飞等动作强化腰背肌，避免直接弯腰搬重物\n4. 神经滑动训练：坐位直腿抬高、踝泵运动等改善下肢神经动力学状态\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸痛，休息几分钟又能好转。我查资料发现这可能是下肢动脉硬化闭塞症的早期症状，很担心会发展成更严重的情况。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防病情加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸痛，休息后缓解，符合间歇性跛行的典型表现，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压和糖尿病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向外周动脉系统，与下肢动脉血流灌注不足相关，符合动脉硬化闭塞的病理生理过程。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展模式，无急性缺血体征（如静息痛、溃疡），风险等级为**中**（需专科干预以防疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制步行强度至出现症状前即休息，避免长时间站立或压迫下肢。\n2. **疾病管理强化**：通过药物将血压控制在<140/90 mmHg、糖化血红蛋白<7.0%，定期监测血脂，必要时使用抗血小板药物（如阿司匹林）。\n3. **运动康复**：在医生指导下进行平板车或步行训练，每日30-45分钟，以改善侧支循环。\n4. **足部护理**：每日检查足部有无破损、颜色变化，穿着宽松鞋袜，预防糖尿病足的发生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发绀、溃烂或突发剧烈胸腹痛等症状，需立即就医。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛头晕，有时还感觉一侧手脚发麻，请问这种情况是应该挂神经内科还是心血管内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述近期频繁头痛和头晕，并伴有一侧手脚麻木感。这些症状呈持续性或反复发作，但未提及急性加重或时间特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状组合（头痛、头晕、单侧肢体麻木）提示需关注神经系统或血管性病因，尤其在中老年人群中常见。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（头痛、头晕可能源于脑血流或神经功能异常）和周围神经系统（单侧肢体麻木提示感觉神经通路受累），心血管系统（如血压波动或血管狭窄）也可能参与，但神经系统表现更突出。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且对应疾病包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、周围神经病等，与患者表现高度吻合。\n - 心血管内科更侧重于胸痛、心悸、高血压或明确血管事件，而患者未提及此类典型心血管症状，因此优先级较低。\n5. **紧急程度评估**：**中等风险**。单侧麻木需警惕TIA或早期卒中，但若无急性偏瘫、失语或意识障碍（非急诊指征），建议门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊排查**：尽快进行神经系统检查，如头颅影像学（CT/MRI）和血管评估，以排除脑缺血、周围神经病变或结构性异常。\n2. **症状记录**：详细记录头痛/头晕的发作频率、持续时间及诱发因素，并观察麻木是否扩散或加重，便于医生精准判断。\n3. **监测基础指标**：居家监测血压和心率，若发现血压显著升高或麻木突发加重，需立即就医。\n4. **避免诱因**：暂时减少劳累、精神压力及可能影响血液循环的行为（如突然起身），保持充足睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单侧肢体无力、言语障碍、剧烈头痛或意识模糊等卒中征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧39度，今天发现身上起了些红疹子。他最近在幼儿园有好几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了。现在孩子精神不太好，吃饭也没胃口，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）伴发红疹，病程从昨天开始，精神萎靡、食欲减退，且有明确手足口病接触史（幼儿园暴发）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，集体生活环境增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身性感染（发热、皮疹）及消化系统（食欲减退），符合病毒感染全身性表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“手足口病”“发热伴皮疹”“儿童传染病”的诊疗，且患者有明确接触史，与科室适用人群高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但持续高热伴精神不佳需及时干预，避免进展为重症手足口病（如脑炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续、精神不振且存在明确传染病暴露史，建议24小时内就诊，进行病原学评估（如咽拭子检测）及对症治疗。\n2. **居家隔离防护**：避免接触其他儿童，餐具玩具专用并消毒，家长处理分泌物后需严格洗手。\n3. **症状监测**：密切观察有无嗜睡、呕吐、肢体抖动、呼吸急促等重症前兆，一旦出现需立即急诊。\n4. **对症支持**：发热时可使用对乙酰氨基酚等儿童退热药，鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐防止脱水。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热不退、惊厥、呼吸急促或皮肤出现紫癜，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉腹部隐隐作痛，而且体重也在下降。听说消化系统肿瘤早期症状不明显，想咨询一下在日常生活中应该如何预防这类疾病？比如饮食方面需要注意什么，有没有定期检查的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腹部隐痛伴体重下降，病程未明确提及但属近期变化。症状组合符合慢性消耗性过程特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但体重下降提示需关注恶性肿瘤风险，中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：腹痛定位消化系统（胃、肠、肝、胆、胰），消瘦提示可能存在营养吸收障碍或代谢异常。\n4. **科室匹配**：\n - 消化外科门诊明确覆盖\"腹痛、消瘦\"症状及胃癌/结直肠癌等肿瘤疾病\n - 患者虽未确诊，但症状组合与科室关键词高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性出血、梗阻等表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状伴体重下降需限期排查器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测**：记录腹痛位置/性质/与进食关系，每周固定时间监测体重，若每月下降＞5%需及时就诊\n2. **饮食调整**：增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果），限制红肉及加工肉制品摄入，避免霉变、腌制食物\n3. **筛查建议**：\n - 40岁以上建议进行胃肠镜基线检查\n - 有肿瘤家族史者可提前至35岁筛查\n - 根据风险评估选择腹部超声/肿瘤标志物检测\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、黑便或短期体重骤降＞10%请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排大牙持续胀痛，特别是喝冷热水时会有明显刺痛感。昨天开始发现刷牙时牙龈出血，用舌头能感觉到那个位置的牙龈有些肿胀。这种情况已经影响到正常进食，连吃软面包都觉得不舒服。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排大牙持续胀痛一周，伴有冷热水刺激痛，刷牙时牙龈出血，局部牙龈肿胀，影响进食。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能为成人（大牙问题常见于成年后），无特殊人群特征描述。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（牙体）、牙髓（冷热痛提示牙髓敏感）及牙周组织（牙龈出血、肿胀），属于口腔系统问题。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎等常见疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续一周且影响进食，但无剧痛、脓肿扩散或呼吸影响等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：口腔科医生会进行视诊、探诊（检查龋坏、牙周袋）、叩诊（评估根尖周反应）及冷测（判断牙髓活力），必要时拍牙片（如根尖片或全景片）明确病变范围。\n2. **针对性处理**：若诊断为龋齿或牙髓炎，可能需根管治疗；若为牙周炎，需牙周洁治（如龈下刮治）并配合局部用药（如漱口水）。\n3. **临时缓解措施**：避免冷热刺激，用温软食物，刷牙时选用软毛牙刷轻柔清洁患处，可临时使用非处方止痛药（如布洛芬）缓解疼痛，但需遵说明书用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现疼痛加剧、面部肿胀、发热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕在您这里确诊为慢性鼻窦炎，当时开了鼻用激素和抗生素治疗。用药两周后症状明显好转，但现在停药不到一周，又出现了鼻塞加重、黄脓鼻涕增多的情况，还伴有头痛。请问这是病情复发了吗？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞加重、黄脓鼻涕增多及头痛，病程呈反复性：上个月确诊慢性鼻窦炎，经鼻用激素和抗生素治疗2周后好转，但停药不到一周症状复发。\n2. **患者画像**：患者为慢性鼻窦炎确诊者，无明确年龄或性别信息，但基于慢性疾病史，可能为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇、免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统上呼吸道和鼻窦区域，鼻塞、流脓涕和头痛提示鼻窦炎症或感染可能累及鼻腔黏膜和窦腔。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括慢性鼻窦炎的诊断、药物治疗和随访，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发提示治疗不彻底或潜在并发症（如鼻窦阻塞），但无急诊指征（如呼吸困难、大量出血）；头痛可能提示鼻窦压力增高，需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状在停药后迅速复发，可能提示慢性鼻窦炎未完全控制或存在耐药性，建议尽快返回耳鼻咽喉科门诊进行鼻内镜或影像学检查，以评估炎症程度和排除鼻息肉等并发症。\n2. **避免自行用药**：不要随意重启抗生素或激素，以免掩盖病情或导致药物不良反应；医生可能需要调整治疗方案，如延长疗程、更换药物或结合鼻腔冲洗。\n3. **症状管理**：在就诊前，可尝试温盐水鼻腔冲洗帮助清除脓涕，缓解鼻塞；保持室内湿度，避免接触烟雾等刺激物，以减轻不适。\n4. **生活方式调整**：注意休息、多饮水，避免感冒和过敏原暴露，这些因素可能加重鼻窦炎；记录症状变化，便于医生更准确判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、剧烈头痛、视力模糊或呼吸困难），请立即前往急诊。慢性鼻窦炎反复发作需专业随访，避免延误治疗。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，工作需要长时间盯着电脑屏幕。最近感觉视力有些模糊，眼睛容易干涩疲劳。请问像我这种情况，平时应该注意些什么来保护视力？有没有什么特别的检查需要定期做？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力模糊、眼睛干涩疲劳，症状与长时间使用电脑屏幕相关，属于慢性进展性问题。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，职业需长时间面对电脑，属于干眼症和视疲劳高发人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括屈光状态调节、泪膜稳定性及眼表健康。\n4. **科室匹配**：眼科门诊涵盖干眼症、屈光不正及视疲劳的诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性非进展性，无急性视力丧失或眼外伤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 每半年至一年进行眼科专项检查，包括视力测试、眼压测量、裂隙灯检查和泪液分泌测试\n2. 遵循“20-20-20”用眼原则：每使用电脑20分钟，注视20英尺（约6米）外物体20秒\n3. 人工泪液滴眼液每日2-4次辅助保湿，优先选择不含防腐剂的单支包装剂型\n4. 调整显示器高度使视线稍向下倾斜，保持屏幕亮度与环境光照协调，减少眩光刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如突发视力骤降、眼痛剧烈或视物变形等症状，请立即前往眼科急诊就诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我检查了一下，发现她后面的大牙上有黑点，而且牙龈有些红肿。请问这可能是蛀牙吗？这么小的孩子需要治疗吗？会不会影响以后换牙？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉牙痛，夜间加重，检查发现大牙有黑点、牙龈红肿，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：5岁女童，处于乳牙期，属低龄儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周支持组织（牙龈红肿），属口腔系统疾病。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确涵盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见儿童口腔疾病，与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能涉及牙髓炎症，但无脓肿扩散或呼吸影响等急症表现，需尽快就诊避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊明确诊断：黑点伴牙龈肿痛高度提示龋齿继发牙髓或根尖周炎症，需专业检查（如拍片）评估蛀牙深度。\n2. 儿童乳牙必需治疗：未经治疗的蛀牙可能损伤恒牙胚，影响颌骨发育，甚至导致恒牙排列不齐。\n3. 夜间护理缓解症状：睡前用温盐水漱口，避免甜食，可用儿童专用牙线清除食物残渣减轻刺激。\n4. 完善日常预防：每日监督刷牙（含氟牙膏），定期涂氟，减少夜间奶睡习惯以控制龋病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。我们很担心，请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。病程未明确说明，但症状组合提示需警惕潜在系统性疾病。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重下降），需特别关注儿童常见疾病谱。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见为淋巴结肿大）\n - 食欲减退+体重下降指向消化/代谢系统\n - 疲倦乏力可能反映全身性炎症或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"症状组合，需排除淋巴瘤等恶性肿瘤\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别，可处理淋巴结病变的初步评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重体征，但儿童出现进行性体重下降+淋巴结肿大需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科以全面评估全身症状）。\n\n### 医生建议\n1. 完善血常规+炎症指标检查，排除感染性淋巴结炎\n2. 进行颈部超声检查明确肿块性质（大小、边界、血流信号）\n3. 建议检测肿瘤标志物（如LDH、β2微球蛋白）及EB病毒抗体\n4. 记录每日体温变化，注意有无夜间盗汗或皮肤瘙痒等伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童肿瘤早期表现常不典型，建议尽早就诊明确诊断。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我确诊过敏性哮喘已经两年了，目前正在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天两次。最近一个月感觉夜间咳嗽加重，特别是凌晨三四点总会咳醒，白天活动后也容易胸闷。我平时还伴有打喷嚏、流清涕等鼻炎症状。想请问这种情况需要调整用药方案吗？是否需要尽快来医院复诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者确诊过敏性哮喘两年，规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂，但近一个月出现夜间咳嗽加重（凌晨咳醒）、活动后胸闷，伴有鼻炎症状（打喷嚏、流清涕）。\n2. **患者画像**：过敏性哮喘患者，病史两年，合并过敏性鼻炎表现，提示可能存在过敏性疾病共病。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、活动后气促）及免疫系统（过敏反应），夜间咳嗽加重提示气道高反应性控制不佳。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎\"，与患者当前需调整长期治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸困难等急症表现，但夜间症状持续加重提示疾病控制不稳定，需2周内干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 需要尽快复诊评估：当前控制药物（布地奈德福莫特罗）可能剂量不足或需联合治疗，特别是合并鼻炎症状需整体调整方案\n2. 记录症状日记：详细记录夜间咳嗽次数、胸闷发作时间及诱因，为医生调整用药提供依据\n3. 加强环境控制：卧室使用防螨床品，避免接触冷空气等已知过敏原，睡前清洗鼻腔\n4. 随身携带应急药物：如现有沙丁胺醇等速效支气管扩张剂，确保在症状加重时可立即使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或说话不成句等急性发作征象，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年65岁，最近几个月总说腰背部酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。她平时喜欢做家务和散步，但最近因为疼痛活动量明显减少了。想请教您，像她这个年纪的腰背痛，在日常生活中需要注意什么？有没有什么适合的锻炼或姿势能帮助缓解和预防疼痛加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，主诉腰背部酸痛持续数月，久坐或弯腰后加重，日常活动受限。\n2. **患者画像**：老年女性，日常活动以家务和散步为主，近期因疼痛活动量减少。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统，可能与退行性病变、慢性劳损或脊柱问题相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛（如腰背痛、骨关节炎），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克或神经功能缺损表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐或弯腰，坐时使用腰靠垫，搬物时屈膝下蹲而非直接弯腰。\n2. **适度活动**：每日短时散步（15-20分钟），可尝试仰卧位屈膝抱胸、靠墙伸展等低强度拉伸。\n3. **家庭干预**：局部热敷（每日2次，每次15分钟），疼痛明显时可在医生指导下使用外用镇痛贴剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数也比之前多。肚脐眼周围有少量液体渗出，脸上还起了些小红点。虽然宝宝精神还不错，但作为新手父母很担心，想请教您这些情况需要特别注意什么？平时护理时有哪些需要避免的误区？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶有吐奶、大便次数增多、脐部少量液体渗出及面部皮疹。症状均为轻度，且精神尚可，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生刚满一周），属于0-28天的高危人群，需特别关注生理适应问题。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：皮肤（黄疸、皮疹）、消化系统（吃奶差、吐奶、大便增多）、局部感染风险（脐部渗液）。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专精0-28天婴儿的常见生理性问题（如轻中度黄疸、喂养问题、脐部护理、皮疹），与当前症状高度契合。无需转急诊，因无发热、拒乳、精神差等红旗征象。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，精神可，无急诊指标（如发热、脐周红肿化脓、呼吸异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **黄疸监测**：每日在自然光下观察皮肤黄染范围，若扩展至四肢或眼白泛黄，需及时复诊；坚持按需喂养促进胆红素排泄。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周，保持干燥透气，避免覆盖或涂抹异物；若出现红肿、脓性分泌物或异味，立即就医。\n3. **喂养与皮疹管理**：少量多次喂养，喂后竖抱拍嗝；皮疹若为热疹需减少包裹，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒奶、嗜睡、体温异常、脐部红肿扩散或呼吸急促等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠有没有关联？\n2. 针灸治疗对中风后遗症和头痛失眠能同时起作用吗？\n3. 像她这种情况需要每周针灸几次？整个疗程大概要多久？\n4. 治疗期间需要注意什么？比如饮食、活动方面有什么特别要求吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，有中风病史，遗留左侧肢体活动不便的后遗症。最近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程较长但非急性发作。\n2. **患者画像**：老年女性，中风后遗症患者，属于神经系统疾病康复期人群，年龄因素增加了慢性疼痛和睡眠障碍的风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联，如头痛加重失眠，或中风后神经功能紊乱引发继发症状。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛和失眠，且科室强调慢性病调理和疼痛管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无急性神经系统事件（如昏迷、肢体无力加重），但需监测头痛性质变化以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估关联性**：中风后偏瘫可能导致肌肉紧张、姿势代偿或神经功能失调，进而引发头痛和失眠；建议在针灸科就诊时通过详细检查（如神经系统评估）明确因果关系，并制定整合性治疗计划。\n2. **针灸治疗可行性**：针灸可通过刺激穴位调节气血、缓解肌肉痉挛和改善神经功能，对中风后肢体康复、头痛和失眠均有潜在效果；常用方法包括体针、艾灸或电针，但需个体化方案。\n3. **治疗频率与疗程**：一般建议每周针灸2-3次，持续4-8周为一个疗程，具体根据康复响应调整；初期可密集治疗，后期逐步减少频率以巩固疗效。\n4. **康复期生活管理**：饮食以低盐、低脂、高纤维为主，避免辛辣刺激；每日进行适度肢体活动（如被动关节运动），避免过度劳累；保持规律作息，睡前放松身心以改善睡眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如头痛突然加剧、出现呕吐、意识模糊或肢体症状恶化，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近身上起了很多红色小疹子，特别痒，抓了之后会脱屑，这种情况反复发作快一个月了。之前以为是湿疹，自己买了药膏涂抹，但效果不明显。请问这种情况需要做哪些检查来确诊？是否需要立即就医？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述出现红色小疹子，伴有剧烈瘙痒，抓挠后脱屑，症状反复发作近一个月，自行使用药膏（可能为湿疹治疗药物）效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续一个月且自行处理无效，提示需要专业评估。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹（红色小疹子）、瘙痒和脱屑，符合常见皮肤病的特征，如湿疹、接触性皮炎或银屑病等。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤问题，且科室信息中明确列出湿疹、银屑病和皮肤过敏等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重迹象（如大面积水疱、发热或呼吸困难），但反复发作且自行治疗无效，建议门诊就诊以明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊皮肤科，医生会通过视诊和问诊评估皮疹形态、分布和病史，必要时进行皮肤镜检查或过敏原测试以辅助诊断。\n2. 避免自行抓挠或使用不明药膏，以免加重皮肤损伤或导致感染；记录症状发作的诱因（如食物、环境或接触物），帮助医生判断病因。\n3. 如果就诊前瘙痒严重，可临时使用温和的保湿霜缓解干燥，但不要随意使用激素类药膏，需在医生指导下用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、伴有发热、呼吸困难或大面积水疱等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有四肢麻木，有时候活动都受限。请问是应该去骨外科2组还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有四肢麻木，活动受限，症状可能提示神经压迫或脊柱结构问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状（如四肢麻木）可能涉及中老年人群或体力活动者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（腰背痛、活动受限）和神经系统（四肢麻木），可能源于脊柱病变（如椎间盘突出或椎管狭窄）压迫神经。\n4. **科室匹配**：骨外科2组诊疗范围包括腰背痛、麻木、脊柱疾病（如腰椎间盘突出、椎管狭窄），而神经内科更侧重于原发性神经系统疾病（如脑卒中或周围神经病）。患者症状与骨外科常见疾病高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状如活动受限和麻木可能提示进展性神经压迫，但无急性创伤或瘫痪描述，建议尽快门诊就诊，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科门诊，进行详细体格检查和影像学评估（如X光、MRI），以排除腰椎间盘突出或椎管狭窄等病因。\n2. 在就诊前，避免剧烈活动或负重，保持适当休息，可尝试温和伸展以缓解肌肉紧张，但勿强行活动。\n3. 记录症状变化，如麻木范围、疼痛强度及诱发因素，以便医生更准确诊断。\n4. 如出现突发加重、大小便障碍或下肢无力，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，是您的老病人。去年在咱们科确诊了前列腺增生，当时做了B超和尿流率检查，您给我开了非那雄胺和坦索罗辛治疗。最近一个月感觉夜尿明显增多，每晚要起夜4-5次，排尿也比之前更费力，尿流变得特别细。想咨询您这种情况是不是病情加重了？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、排尿费力及尿流变细，病程持续一个月。这些症状是在已确诊前列腺增生并接受非那雄胺和坦索罗辛治疗的基础上出现的加重表现。\n \n2. **患者画像**：65岁男性，有前列腺增生病史，长期用药治疗，属于老年男性常见泌尿系统疾病高发人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统，特别是下尿路，与前列腺增生导致的膀胱出口梗阻及逼尿肌功能变化相关。\n\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊专门处理前列腺增生、排尿困难、夜尿增多等疾病，且患者此前在该科确诊并随访，科室诊疗范围完全覆盖当前问题。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情可能进展，但无急性尿潴留、高热或血尿等急诊指征，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约泌尿外科门诊，复查B超、尿流率及前列腺特异性抗原（PSA），明确病情进展程度。\n \n2. **勿自行调整用药**：继续当前非那雄胺和坦索罗辛治疗，避免擅自停药或改量，需医生根据检查结果决定是否调整方案（如增加剂量或联合其他药物）。\n \n3. **记录排尿日记**：详细记录每日饮水量、排尿次数及尿量，尤其夜尿情况，有助于医生更准确判断病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现无法排尿、剧烈腹痛、高热或肉眼血尿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有胆囊结石，但暂时没有明显症状。想咨询一下，像我这种情况平时需要注意什么？饮食方面有哪些需要忌口的？需要定期复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现胆囊结石，目前无任何明显症状，处于无症状阶段。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但为胆囊结石患者，常见于中年、女性、肥胖或有高脂饮食习惯人群。\n3. **系统定位**：胆囊结石属于消化系统疾病，主要涉及肝胆系统。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确列出胆囊结石为其常见疾病，且负责胆囊结石的常规诊疗与随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前无症状，无急性表现如腹痛、发热等，不属于需急诊处理的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免高脂、高胆固醇食物（如油炸食品、肥肉、动物内脏），减少辛辣刺激和过量饮酒，多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果）和充足水分。\n2. **生活方式管理**：保持规律饮食，避免长时间空腹，适度运动控制体重，避免快速减重。\n3. **定期复查**：即使无症状，也建议每6-12个月通过腹部超声复查，监测结石大小、数量及胆囊状况，以便及时发现变化。\n4. **症状监测**：若出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热或黄疸等急性症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常头晕胸闷，稍微走动就喘不上气，还总感觉心慌。这种情况持续两周了，特别是早上起床时头晕得厉害，需要扶着东西才能站稳。我今年52岁，有高血压病史5年，平时在吃降压药。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来排除心脏方面的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕、胸闷、活动后气促和心慌，病程2周，晨起头晕加重需扶物站立。症状呈进行性加重，与活动相关。\n2. **患者画像**：52岁中年男性，有5年高血压病史且正在服用降压药物，属于心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+站立不稳提示前庭系统/脑灌注不足\n - 胸闷+活动性气促+心慌指向心血管系统（可能冠脉供血不足或心功能异常）\n - 高血压基础病与当前症状存在病理关联性\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科涵盖高血压合并多系统症状的初诊评估\n - 符合\"慢病管理+健康筛查\"的诊疗定位\n - 需优先排除药物副作用/血压控制不良等全身性问题\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续加重伴功能受限，但无急性胸痛/意识障碍等危重表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压规律**：每日晨起、服药前、症状发作时测量并记录血压脉搏，排查降压过度或波动过大\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具动态心电图、心脏彩超、血生化（重点关注电解质及心肌酶谱）\n3. **药物评估**：携带当前降压药清单就诊，评估药物合理性（如β阻滞剂可能引发气促）\n4. **症状记录**：详细记录头晕发作与体位变化、活动量的关联性，为鉴别诊断提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛放射至左肩、持续呼吸困难、视物旋转或黑朦等急症表现，请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚4年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近做输卵管造影显示一侧输卵管不通。请问像我这样同时存在多囊卵巢和输卵管问题的情况，现在应该优先处理哪个问题？需要直接考虑试管婴儿吗？还是可以先尝试促排卵治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为不孕4年，伴有多囊卵巢综合征（PCOS）导致的月经稀发（周期2-3个月）及一侧输卵管不通（输卵管造影证实）。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确的不孕病史和PCOS基础疾病。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（PCOS导致的排卵障碍）和生殖道解剖结构（输卵管通畅性问题）。\n4. **科室匹配**：不孕不育、月经异常、PCOS及输卵管问题均属于妇科门诊诊疗范围，科室信息明确包含不孕不育及相关疾病管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前问题属慢性病程，无急性出血、剧烈腹痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **全面生育评估**：建议在妇科门诊完善生育力评估，包括监测排卵功能（如基础体温、B超卵泡监测）、评估输卵管通畅程度对侧功能，以及男方精液检查，以制定个体化治疗方案。\n2. **优先处理输卵管问题**：若对侧输卵管通畅且功能正常，可尝试促排卵治疗指导同房；若双侧输卵管功能受损或合并其他因素，直接考虑试管婴儿（IVF）可能更高效。\n3. **PCOS综合管理**：无论选择何种助孕方式，均需同步管理PCOS，如通过生活方式干预（控制体重、合理饮食）、药物调节月经周期，改善代谢和排卵条件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性下腹痛、异常大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我奶奶今年78岁，最近总说头晕，走路时感觉不稳，还偶尔出现右手发麻的情况。她之前有高血压病史，一直在服药控制。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性头晕、步态不稳及偶发性右手麻木，病程未明确但属近期表现。结合高血压病史，需警惕神经系统急性或慢性病变。\n2. **患者画像**：78岁女性老年患者，有长期高血压病史，属于心脑血管疾病高危人群，年龄和基础病均增加脑卒中风险。\n3. **系统定位**：头晕和步态不稳主要涉及前庭系统及小脑功能，右手麻木提示周围神经或中枢感觉通路异常，整体症状符合神经系统（尤其脑血管）病变特征。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、脑血管疾病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）等，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但高龄+高血压+神经系统症状需尽快排查脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专项检查**：优先安排头颅CT或MRI排除脑梗死、微小出血灶；颈动脉超声评估血管斑块；必要时进行神经电生理检查（如肌电图）明确手麻原因。\n2. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压并记录，确保降压药持续规律服用，避免血压波动诱发脑血管痉挛。\n3. **居家安全防护**：保持地面干燥、移除障碍物，使用防滑拖鞋和扶手；头晕发作时立即坐下或平卧，避免跌倒引发骨折等二次伤害。\n4. **症状记录日志**：详细记录头晕发作频率、持续时间、诱发因素（如起床过快）及手麻的具体模式（如持续秒数、是否伴无力），便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、口角歪斜、剧烈头痛或意识模糊等卒中征象，请立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这看过颈椎病。当时您给我开了止痛药和理疗，症状缓解了几天。但昨天开始脖子又疼得厉害，转头时还有咔咔声，右手偶尔发麻。想咨询下这是病情反复吗？需要调整治疗方案还是继续观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为颈部疼痛复发伴活动时咔咔声及右手偶发麻木，病程呈波动性（初诊后缓解，近期加重）。\n2. **患者画像**：既往颈椎病史，近期接受过止痛药物和理疗，提示为中老年慢性疼痛人群（颈椎病高发年龄段）。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈痛、关节弹响）及神经系统（手部麻木，提示神经根可能受压）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性颈肩痛的综合管理，涵盖药物调整、神经症状评估及非手术治疗方案优化，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（疼痛复发伴神经症状需及时干预，但无急诊指征如瘫痪或呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估疼痛复发原因，医生可能需调整药物类型（如加用神经调节药物）或理疗方案。\n2. 记录手部麻木的发作频率和诱发动作，帮助医生判断是否存在神经根压迫进展。\n3. 避免突然转头或长时间低头，日常可使用颈托临时缓解关节负荷，但需经医生确认适用性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢无力、行走不稳或大小便障碍等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术更好？\n3. 在就诊前这段时间，我们应该如何护理？需要注意哪些事项？\n4. 如果来贵院就诊，需要提前做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。X光片提示可能胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性，年龄68岁，属于骨质疏松高发人群，轻微外伤即可导致椎体压缩骨折。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统，特别是脊柱结构和稳定性。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，其诊疗范围明确包含脊柱骨折的诊治。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如瘫痪、大出血），但高龄患者脊柱骨折可能进展，需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方式选择**：是否手术需专科医生评估骨折稳定性、压缩程度及神经症状。高龄、轻度稳定骨折可尝试保守治疗（如卧床、支具），但若骨折不稳定或疼痛持续，微创手术（如椎体成形术）常作为优选以快速缓解疼痛、避免卧床并发症。\n2. **术前护理要点**：严格卧床，避免翻身或坐起；使用硬板床，轴向翻身（即保持头、颈、躯干成一直线）；密切观察下肢感觉、运动变化，如有麻木或无力需立即急诊。\n3. **就诊准备**：携带当地医院X光片及报告、既往病史（尤其骨质疏松用药史）、常用药物清单；提前预约骨外科门诊，尽量使用平躺姿势转运以减少脊柱负荷。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢瘫痪、大小便失禁、剧烈疼痛无法缓解）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，这三天反复发烧到39度，同时身上出现一片片红色皮疹，今天还开始呕吐。上周幼儿园有小朋友确诊手足口病，需要立即来感染科就诊吗？这些症状会不会有传染风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，出现反复高热（39°C）持续三天，伴随全身红色皮疹和呕吐症状，且有明确手足口病接触史（幼儿园确诊案例）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统尚未完全成熟），集体生活环境（幼儿园）增加传染病暴露风险。\n3. **系统定位**：\n - 发热伴皮疹提示病毒性感染（如肠道病毒）\n - 呕吐可能为全身感染反应或病毒侵犯消化系统\n - 综合表现为多系统受累（皮肤、消化、全身中毒症状）\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确涵盖手足口病、发热伴皮疹、儿童传染病等诊疗范畴，且患者存在明确接触史和典型症状组合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但持续高热伴呕吐需警惕脱水及病情进展，且手足口病少数可发展为神经源性肺水肿等重症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需尽快至感染科评估是否为手足口病或其他传染性疾病，完善血常规、病原学检测\n2. **隔离防护**：患儿应居家隔离，避免接触其他儿童，餐具毛巾专人专用，呕吐物需消毒处理\n3. **对症支持**：体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚等退热药，少量多次补充口服补液盐预防脱水\n4. **密切观察**：注意有无精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等重症前兆，一旦出现需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续呕吐无法进食、嗜睡、四肢冰凉或呼吸急促等表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因脑梗死在神经内科治疗后转到康复科进行康复训练，当时右侧肢体活动障碍比较明显，经过两个月的康复治疗，上肢功能恢复得不错，但最近发现右腿走路时还是有点拖沓，膝关节也感觉僵硬，特别是早上起床时更明显。想咨询下现在该怎么继续康复训练？需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状是脑梗死后右侧肢体活动障碍，经过康复治疗后上肢功能改善，但右腿行走拖沓和膝关节僵硬（尤其早晨明显），病程已三个月，处于恢复期。\n2. **患者画像**：成年患者（基于脑梗死常见发病年龄），无特殊人群特征（如孕妇或儿童）提及，但脑梗死病史提示可能存在基础疾病（如高血压或糖尿病）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗死导致运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（膝关节僵硬和步态异常）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症、肢体活动障碍和关节僵硬，患者目前处于稳定恢复期，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状无急性加重或生命危险征象，属慢性恢复问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到康复科门诊复查，医生会通过功能评估（如步态分析和关节活动度测试）调整个性化康复方案，可能包括物理治疗或器械辅助训练。\n2. **强化下肢训练**：在医生指导下，重点进行右腿肌力强化（如直腿抬高练习）和膝关节柔韧性训练（如温和的屈伸活动），避免过度负重导致损伤。\n3. **日常管理**：早晨起床前可先进行床上膝关节轻柔按摩和被动活动，以缓解僵硬；保持规律作息，控制基础病风险因素（如血压和血糖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力加重、胸痛或意识障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的孕妇，最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸。这种情况在走路或稍微活动后更明显，休息一会儿能缓解。我有点担心这会不会影响胎儿发育，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕中期（22周）孕妇，出现活动后加重的头晕、胸闷、心悸症状，休息后可缓解，病程未明确提及但属近期发作。\n2. **患者画像**：育龄女性，特殊人群（妊娠期），孕周22周属中期妊娠。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心悸、活动后加重）及可能的血液系统（头晕可能与贫血相关），需考虑妊娠期生理变化或病理状态影响。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊适合初筛妊娠期常见问题（如贫血、血压异常），但患者为孕妇且症状与活动相关，需优先排除妊娠合并症，产科门诊能更针对性地评估胎儿影响及妊娠特异性疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非持续且休息可缓解，但妊娠期胸闷、心悸需警惕贫血、低血压或心脏负荷增加等潜在问题，可能影响母婴安全。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**（优先）或**全科医学科门诊**（若产科号源紧张可先初筛）。\n\n### 医生建议\n1. **优先产科评估**：产科医生会综合监测血压、胎心及宫高，排查妊娠期贫血、低血压或妊娠合并心脏问题，并评估胎儿发育情况。\n2. **完善基础检查**：建议进行血常规（排查贫血）、心电图（评估心悸原因）、超声多普勒胎心监测，必要时做心脏超声。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或剧烈活动，起身时动作缓慢，保证充足水分和铁质摄入，若症状频繁发作需立即休息并记录发作频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重、胎动明显减少或阴道出血等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭5年。最近一个月发现她尿量明显减少，双脚水肿越来越严重，早上起床时眼皮也肿，还经常说浑身没力气、恶心不想吃饭。上周复查血肌酐升到了650μmol/L，当地医院建议开始规律透析。请问这些症状之间有什么关联？现在是否必须开始透析治疗？如果开始透析，还能保留剩余的肾功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量明显减少、进行性加重的双脚水肿和晨起眼睑水肿、全身乏力、恶心食欲不振，结合血肌酐升高至650μmol/L，病程为慢性肾功能衰竭确诊5年，近1个月症状加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，有慢性肾功能衰竭基础病史5年，属老年人群，疾病已进入终末期阶段。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿、毒素蓄积），并影响全身代谢（乏力、恶心、食欲不振为尿毒症表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求、血肌酐显著升高及相关症状（如水肿、乏力、恶心），与患者情况高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐650μmol/L提示肾功能严重受损，伴有尿量减少、水肿和全身症状，存在尿毒症并发症风险（如电解质紊乱、心衰），需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析治疗**：根据血肌酐650μmol/L和典型尿毒症症状（如水肿、乏力、恶心），当地医院建议规律透析是合理的，以清除体内毒素、纠正水肿和电解质紊乱，延缓并发症。\n2. **评估剩余肾功能**：开始透析后，剩余肾功能可能部分保留，但透析主要替代肾脏功能，无法完全逆转衰竭；通过规范治疗和液体管理，可减缓肾功能进一步下降。\n3. **综合管理**：在透析同时，配合低盐、低钾饮食，监测血压和体重，定期复查血肌酐、电解质等指标，以优化治疗效果和改善生活质量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、意识模糊或严重水肿等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，晚上经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料，感觉有点像抑郁症的症状。请问我现在这种情况需要立即就医吗？如果去医院的话，应该做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）及日间疲劳，已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状持续三个月且影响功能，提示成年人群可能；无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，属于中枢神经系统及心理行为系统范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪障碍等慢性问题，与患者症状高度吻合；无急诊指征（如自伤、攻击行为）。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续但无即刻危险行为，需尽快干预以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：通过专业量表（如PHQ-9）、临床访谈排除其他病因（如甲状腺功能异常），明确是否为抑郁症或共病焦虑。\n2. **记录症状日记**：详细记录每日情绪波动、睡眠时长、疲劳程度，为医生提供诊断依据。\n3. **优先改善睡眠**：尝试固定作息、避免睡前使用电子设备，若失眠持续需医生评估是否需短期药物干预。\n4. **构建支持系统**：告知亲友寻求支持，避免独自应对；若工作压力大可暂调职责。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或意识混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常在半夜或清晨突然咳嗽醒，特别是凌晨三四点的时候，喉咙发痒、胸闷，需要坐起来才能慢慢缓解。这种情况每周大概发生两三次，已经影响到我的睡眠质量，白天总觉得很疲惫。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜间及清晨突发咳嗽（凌晨3-4点高发），伴喉咙发痒、胸闷，坐位可缓解，病程2个月，频率每周2-3次，已导致睡眠障碍及日间疲劳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状模式提示可能与气道高反应性相关，需关注过敏史、吸烟史等风险因素（咨询未提及）。\n3. **系统定位**：症状集中发生于呼吸道，表现为夜间咳嗽、胸闷、喉痒，符合气道痉挛或炎症特征，高度指向呼吸系统疾病。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊明确覆盖\"夜间或清晨咳嗽\"\"胸闷\"等典型症状，且专精于哮喘的长期管理与鉴别诊断，与患者慢性反复性症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但症状持续影响生活质量需及时干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如支气管舒张试验或呼出气一氧化氮检测），客观评估气道反应性与炎症水平。\n2. 记录症状日记，详细标注发作时间、诱因（如冷空气接触、尘螨暴露等）及缓解方式，为诊断提供线索。\n3. 暂避免已知刺激物（如宠物毛发、花粉），睡眠时可适当垫高床头以减少夜间气道阻力。\n4. 若等待就诊期间出现呼吸急促、说话不成句或口唇发紫，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在儿科门诊就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常，但这两天又出现轻微咳嗽，夜间较明显，没有发热。请问需要继续用药还是需要复诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，因发热和咳嗽在儿科门诊就诊，诊断为急性支气管炎，已服用头孢克肟和止咳药5天，体温恢复正常，但近期出现轻微咳嗽（夜间较明显），无发热。症状在治疗后部分缓解但未完全消失，提示可能为疾病恢复期或潜在复发。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于科室适用年龄范围，可能为29天至14岁），无发热，无其他急性症状如呼吸困难或意识改变，属于儿科常见疾病人群。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、既往发热），可能为支气管炎恢复期或轻微气道刺激，无全身性感染迹象（如无发热）。\n\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸道症状（如咳嗽、发热复评），且患者既往在儿科就诊，当前症状符合“热后复评（稳定）”和“咳嗽”的诊疗范围，无需转急诊（无呼吸困难、意识改变等紧急指征）。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微（无发热、呼吸困难或全身恶化），但需复诊评估治疗反应和排除潜在问题（如慢性咳嗽或药物调整需求）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽管体温正常，但咳嗽持续且夜间明显，建议复诊儿科门诊，医生可通过听诊等方式检查肺部情况，排除支气管炎未完全恢复或继发问题（如气道高反应性）。\n \n2. **避免自行调整用药**：头孢克肟等抗生素需按疗程使用，不建议自行停药或续用，复诊后医生会根据症状决定是否需要调整药物（如更换止咳药或评估感染控制）。\n \n3. **家庭护理观察**：保持室内空气湿润、避免冷空气刺激，观察咳嗽频率和性质变化；如出现呼吸急促、烦躁或食欲下降，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊为胃癌中期，当时做了胃大部切除术，术后也完成了4个周期的辅助化疗。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。想咨询您这是不是肿瘤复发的表现？需要做哪些检查来确认？如果真的是复发，后续该怎么治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为上腹部隐痛、食欲下降和体重减轻（3公斤），病程为近两周，背景为胃癌中期胃大部切除术后及辅助化疗后三个月。\n2. **患者画像**：患者为胃癌术后患者，年龄和性别未明确提及，但属于癌症术后随访人群，可能有免疫功能变化或化疗后恢复期特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，如上腹部隐痛和食欲下降可能与胃部或邻近器官相关，体重减轻提示潜在代谢或营养问题。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，患者症状（如腹痛、消瘦）与科室常见疾病（胃癌）高度匹配，且无急诊指征（如急腹症），因此适合该科室。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。症状如腹痛和体重减轻可能提示肿瘤复发风险，但无急性并发症（如大量出血或肠梗阻），需及时门诊评估而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时进行影像学检查，如腹部CT或PET-CT，以评估胃部残留区域或周围淋巴结是否有复发或转移迹象。\n2. 考虑胃镜检查和活检，以获取组织病理学证据，确认是否为肿瘤复发或化疗后炎症等良性原因。\n3. 监测营养状况，咨询营养科调整饮食，必要时补充营养支持，以缓解体重下降和食欲不振。\n4. 如果检查确认复发，与医生讨论后续治疗选项，可能包括二次手术、靶向治疗、免疫治疗或进一步化疗，并根据个体情况制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕血或黑便）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的问题。最开始只是轻微鼻塞，后来逐渐加重，现在两侧鼻子都不太通畅，尤其晚上睡觉时更明显。同时还有黄绿色的浓鼻涕，有时候还带点血丝。这些症状已经影响到我的睡眠质量，白天经常觉得头晕乏力，注意力也不太集中。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的双侧鼻塞（夜间加重）和流黄绿色脓涕（偶带血丝），伴随头晕、乏力及注意力不集中等全身症状，提示慢性炎症过程可能合并急性加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状表现符合鼻部慢性炎性疾病常见于青壮年的特征，需警惕结构性病变（如鼻息肉）或感染迁延。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道鼻部，涉及鼻腔黏膜、鼻窦引流及嗅觉功能，脓涕和血丝提示黏膜感染/糜烂，全身症状可能为慢性缺氧或炎症反应扩散。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻塞、流脓涕、鼻出血的诊疗，疾病库包含鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等高度匹配诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性窒息或大出血等急诊指征，但脓涕带血需排除肿瘤性病变，且症状持续影响生活质量需及时干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善鼻内镜检查**：直接观察鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，明确是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲或黏膜糜烂。\n2. **考虑影像学评估**：若内镜提示深部病变，可行鼻窦CT扫描评估鼻窦炎范围及骨质受累情况。\n3. **病原学检测**：取脓涕做细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择（如存在细菌性鼻窦炎）。\n4. **对症管理**：短期使用生理盐水鼻腔冲洗缓解脓涕，避免用力擤鼻加重血丝症状，睡眠时可抬高床头改善通气。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、高热或鼻出血量增多等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为2型糖尿病，空腹血糖在8-9mmol/L左右。想咨询一下日常饮食应该怎么安排比较合适？主食是不是完全不能吃米饭和面食？水果可以吃哪些种类？另外，像我这种情况需要立即来营养科门诊就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新确诊2型糖尿病，空腹血糖持续偏高（8-9mmol/L），核心诉求为日常饮食安排指导，涉及主食选择（米饭/面食）和水果种类的具体限制问题。\n2. **患者画像**：成年糖尿病患者（未明确年龄性别），处于慢性代谢性疾病初期管理阶段，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，核心为碳水化合物代谢紊乱导致的血糖调控问题。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案、食物选择原则及血糖协同管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未超过13.9mmol/L的急性代谢紊乱阈值，无酮症酸中毒等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择原则**：无需完全禁食米饭面食，但需严格控制分量（每餐约1-1.5标准碗）并优先选择全谷物、杂粮替代精制碳水，搭配足量蔬菜和蛋白质以延缓血糖上升。\n2. **水果摄入策略**：选择低升糖指数水果如蓝莓、草莓、樱桃、苹果（每日≤200g），避免高糖水果（荔枝、芒果、榴莲），且应在两餐间食用并监测餐后血糖。\n3. **营养科就诊必要性**：建议尽快就诊，营养师将根据您的体重、活动量及血糖波动制定个体化食谱，同时指导食物交换份法和血糖自我监测技巧。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、恶心呕吐、意识模糊等急性高血糖症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脸上出现了一些褐色斑点，主要集中在颧骨和额头位置。这些斑点颜色深浅不一，在阳光下看起来更明显。想请问这可能是什么类型的色斑？需要做哪些检查来确诊？目前市面上有很多祛斑产品，是否建议自行购买使用？如果需要治疗，有哪些安全有效的医美方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现褐色斑点，集中在颧骨和额头，颜色深浅不一，阳光下更明显；病程未明确提及，但症状提示色素沉着问题，可能与日晒相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但咨询内容涉及美容需求，推测为成人或青少年，无严重基础皮肤病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，特别是表皮色素代谢异常，可能与紫外线暴露、激素变化或遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，医学美容科门诊专门处理色素问题（如黄褐斑、雀斑、晒斑），并提供激光治疗、皮肤护理等医美方案，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无红肿、疼痛或溃烂等急性表现，属非紧急美容性问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：避免自行使用祛斑产品，建议先就诊进行皮肤镜检查或伍德灯检查，以明确色斑类型（如黄褐斑、晒斑或雀斑），并排除其他皮肤疾病。\n2. **个性化治疗方案**：根据诊断结果，考虑安全医美方案，如激光治疗（如皮秒激光）、果酸焕肤或外用处方药物（如氢醌霜），这些需在医生指导下进行。\n3. **日常防护与护理**：加强防晒（使用SPF30+以上防晒霜），避免长时间日晒；配合温和护肤，选择含维生素C或烟酰胺的产品辅助淡化色斑，但需在医生评估后使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后急性过敏、严重灼伤或感染等急症，请立即前往急诊。自行使用祛斑产品可能加重色素沉着或引起皮肤刺激，建议在专业医生指导下处理。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，体重也偏轻，而且注意力不太集中，上课容易走神。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢、体重偏轻，并伴有注意力不集中和上课走神的问题。这些症状是慢性的、非急性的表现，没有提及急性发作迹象如发热或疼痛。\n \n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未明确指定，但咨询中提及“孩子”，结合科室信息，可能为0-14岁），处于稳定期，无急性症状。症状涉及生长发育和行为方面，属于健康管理范畴。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育系统（身高、体重增长缓慢）和神经系统/行为发育（注意力不集中、易走神），可能关联营养或内分泌因素，但无急性病理表现。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿童保健门诊专门处理0-14岁稳定期儿童的生长发育评估、营养管理、行为筛查和健康监测，而儿科门诊更侧重于急性疾病治疗。患者症状符合儿童保健门诊的服务范围，如生长发育评估和营养管理，且无急性症状，因此优先匹配该科室。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非紧急，无急性或危及生命的迹象，如发热或急性呼吸问题，可安排常规门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面评估，包括测量身高、体重以绘制生长曲线，并进行发育筛查，以确定生长缓慢和注意力问题的潜在原因。\n \n2. 在就诊前，记录孩子的日常饮食、睡眠习惯和活动情况，以便医生更好地评估营养和行为因素，可能涉及营养咨询或行为干预。\n \n3. 如果症状持续或加重，或出现急性问题如发热、呕吐，及时转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直睡不好觉，每晚躺下后脑子里控制不住地反复想工作上的失误，经常到凌晨三四点才能勉强入睡。白天工作时总觉得心慌手抖，对原来喜欢的羽毛球也提不起兴趣。上周因为报表数据出错被领导批评后，突然产生了“活着太累”的念头。请问我这种情况是单纯的失眠，还是可能患有抑郁症或焦虑症？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的失眠（入睡困难至凌晨）、无法控制的反复思考工作失误、白天心慌手抖、兴趣丧失（对羽毛球失去兴趣），以及近期出现“活着太累”的消极念头。病程为慢性，但上周因批评事件加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状指向成年工作人群，可能面临职业压力；无特殊人群（如孕妇或儿童）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，包括睡眠障碍（失眠）、情绪调节异常（抑郁、焦虑迹象）、认知行为问题（强迫性思维），符合精神心理系统紊乱。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理失眠、抑郁、焦虑、情绪低落等症状，并覆盖抑郁症、焦虑症等常见疾病，与患者描述高度匹配；无急诊指征（如自杀行为或攻击性），适合门诊随访。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者有消极念头（“活着太累”），提示潜在抑郁风险，但未报告自伤或急性危机；需尽快就诊以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科，医生会通过临床访谈和标准化量表（如PHQ-9用于抑郁、GAD-7用于焦虑）评估症状严重程度，帮助区分失眠、抑郁症或焦虑症。\n2. 就诊前可记录睡眠日记和情绪变化，包括入睡时间、觉醒次数及负面思维内容，以辅助诊断。\n3. 如果消极念头加重或出现自伤倾向，立即前往急诊；日常可尝试放松技巧（如深呼吸或正念冥想）缓解焦虑，但避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀企图或严重精神错乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因胃癌在贵院做了胃大部切除术，术后恢复尚可。最近两周又开始出现上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了3公斤。请问这是术后正常恢复过程，还是需要警惕肿瘤复发？需要做哪些检查来明确？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胃癌术后3个月出现上腹部隐痛、食欲下降及体重减轻（2周内下降3公斤），主要关注是否为术后正常恢复或肿瘤复发风险。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于胃癌手术史，可能为中老年），有胃癌胃大部切除术史，属于术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是上腹部区域，与胃部手术及潜在肿瘤复发相关。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌等消化道肿瘤的术前评估和术后随访，且患者症状（如腹痛、消瘦、食欲不振）与科室常见疾病（胃癌）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：症状（如隐痛和体重减轻）未达急诊标准（如无急性剧痛、出血或肠梗阻），但需及时评估以排除复发风险，评估为**中等**紧急程度。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约消化外科门诊复查，医生会评估术后恢复情况，并进行体格检查以排除肿瘤复发或其他并发症。\n2. 考虑进行影像学检查（如腹部CT或超声）和肿瘤标志物检测（如CEA），以监测有无复发迹象。\n3. 记录日常饮食和症状变化，避免自行用药，并在复查前保持清淡饮食，以减轻上腹部不适。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或便血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，最近突然出现右侧手脚没力气，说话也有点含糊不清，持续了大概半小时后慢慢恢复了。这种情况在两个月内发生了三次，每次症状都差不多。请问这是不是短暂性脑缺血发作？需要立即去医院检查吗？应该挂神经内科门诊吗？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，反复出现右侧手脚无力伴言语含糊，每次持续约半小时后完全缓解，两个月内发作三次，症状模式一致。符合短暂性脑缺血发作（TIA）的典型表现：短暂性、局灶性神经功能缺损，可逆性发作。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管病的高危因素；无明确既往史描述，但需警惕高血压、糖尿病等基础病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（单侧肢体无力）及语言中枢（构音障碍），定位在左侧大脑半球供血区（如大脑中动脉流域），属于中枢神经系统血管性事件。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专攻脑血管病（包括TIA、脑梗死）、发作性神经功能缺损的病因诊断与二级预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的强烈预警信号，短期内复发风险高，需尽快完善血管评估与干预，但当前无急性瘫痪/意识障碍，暂无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：需在发作后24-48小时内完成评估，完善头颅MRI+DWI、颈动脉超声、心电图及血管危险因素（血压、血脂、血糖）筛查，明确病因并启动抗血小板治疗（如阿司匹林）。\n2. **监测与记录**：记录每次发作的详细症状、时长、诱因，就诊时提供信息帮助定位责任血管。\n3. **生活方式干预**：严格控盐、低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈体位变动；遵医嘱管理血压/血糖，适度进行有氧运动（如步行）。\n4. **应急准备**：若发作时间延长＞1小时、或出现新发严重无力/昏迷，立即拨打120送往卒中中心急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。TIA患者7天内脑梗死风险达10%，请务必尽快就诊，避免延误。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近发现他脚踝水肿得厉害，尿量明显减少，还总说浑身没力气。上周在社区医院检查发现血肌酐升高到320μmol/L，当地医生建议考虑透析治疗。想请问像他这样的高龄患者，如果开始血液透析，治疗过程中需要特别注意哪些问题？饮食控制方面和年轻人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性脚踝水肿、尿量显著减少及全身乏力，实验室检查显示血肌酐升高至320μmol/L（已达慢性肾脏病4期标准），当地医生已建议透析治疗。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，属于肾功能衰竭进展期人群，生理储备下降且常合并多系统慢性疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（肾小球滤过功能严重受损）及体液代谢系统（水肿、尿量改变），伴随全身性能量代谢异常（乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病患者的透析方案制定、长期透析管理及并发症防治，与患者需建立规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未描述急性危象（如高钾血症、肺水肿），但血肌酐值提示肾功能已严重失代偿，需尽快启动专业评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化透析方案**：高龄患者心血管代偿能力差，需采用渐进式透析（如初始短时低频次），密切监测透析中血压波动及心率变化，预防低血压及心律失常。\n2. **分层营养管理**：在低盐、低钾、低磷饮食基础上，需提高优质蛋白质比例（1.0-1.2g/kg/日）对抗肌肉流失，但需严格控制液体摄入（每日≤前日尿量+500ml）。\n3. **共病综合干预**：常规筛查心功能、贫血程度及钙磷代谢，透析中注意血管通路维护（老年患者动静脉内瘘失功风险较高）。\n4. **家庭监测教育**：指导每日记录体重、血压、尿量变化，识别水肿加重或呼吸困难等心衰前兆。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发胸闷喘憋、意识模糊或脉搏紊乱，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因带状疱疹后神经痛在您这里就诊，当时开了普瑞巴林和加巴喷丁治疗。用药后疼痛明显缓解，但最近一周右胸肋间又出现针刺样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右胸肋间针刺样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程为近一周；既往有带状疱疹后神经痛病史，曾用普瑞巴林和加巴喷丁治疗有效。\n2. **患者画像**：患者为带状疱疹后神经痛病史者，可能为成人或老年人（带状疱疹后神经痛常见于中老年人群），无急性外伤或休克表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肋间神经痛，与带状疱疹后神经痛相关），表现为神经性疼痛，定位在胸肋间区域。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、带状疱疹后神经痛等神经痛性疾病，患者症状与科室诊疗范围高度一致。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；患者无休克、呼吸困难或急性外伤，疼痛虽影响睡眠但非危及生命急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊疼痛科门诊，医生会评估疼痛复发原因，可能调整普瑞巴林或加巴喷丁剂量，或考虑联合其他药物如局部贴剂（如利多卡因贴片）以缓解夜间症状。\n2. 记录疼痛日记，包括疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）、诱因和睡眠影响情况，以便医生更精准调整治疗方案。\n3. 避免自行调整用药，普瑞巴林和加巴喷丁需在医生指导下使用，以防副作用或疗效不佳；同时注意休息，避免胸部受压或过度活动加重疼痛。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院半年了。他目前主要问题是左侧肢体活动仍然不太灵活，走路需要拄拐杖，还经常感到头晕乏力。平时血压控制在140/90mmHg左右，在服用降压药。想请问一下，像他这种情况在康复期间，除了坚持做康复训练外，从中医角度有没有什么好的调理方法？比如是否需要配合中药或者针灸治疗？平时饮食和生活起居方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为中风后遗留左侧肢体活动不灵活（需拄拐杖）、头晕乏力，病程为出院后半年；血压控制尚可（140/90mmHg），正在服用降压药。\n2. **患者画像**：68岁男性，有中风病史，属老年慢性病患者，需长期康复管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（中风后肢体功能障碍）、心血管系统（高血压相关头晕）及全身机能状态（乏力）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖\"心脑血管病（中风康复、高血压）\"的调理，且提供针灸、汤药等综合康复手段，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情稳定，无急性恶化表现，但需持续监测血压及神经功能变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医综合治疗**：可配合针灸（如头针、体针）改善肢体运动功能，推拿疏通经络；中药汤剂需经中医师辨证施治（常见补阳还五汤加减益气活血）。\n2. **饮食调理**：宜清淡低盐，多食黑木耳、山楂等活血食材，避免辛辣油腻；可适量使用天麻炖汤缓解头晕。\n3. **生活管理**：每日监测血压，避免晨起过猛；坚持康复训练（如太极、步态练习）的同时，保证充足睡眠，午间小憩缓解乏力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体麻木加重、剧烈头痛或血压骤升等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉鼻子不太舒服，偶尔会鼻塞，有时还会流点鼻涕。听说鼻窦炎和鼻息肉挺常见的，想请教一下平时应该注意些什么来预防这些疾病？比如生活习惯、饮食方面有没有什么需要特别注意的？谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期鼻部不适，表现为间歇性鼻塞和少量流涕，无明显急性感染特征。关注点在于鼻窦炎和鼻息肉的预防措施。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但咨询内容显示为慢性症状管理需求，属普通成人群体可能性较大。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔黏膜功能及鼻窦引流机制。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等慢性鼻部疾病的诊断与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状轻微，无出血、疼痛、发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境防护**：保持室内湿度40%-60%，定期清洁空调滤网，在花粉季/雾霾天佩戴防护口罩\n2. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗1-2次，避免用力擤鼻，纠正挖鼻习惯\n3. **饮食调节**：限制辛辣刺激食物及酒精摄入，适当补充维生素C、锌等增强黏膜抵抗力的营养素\n4. **定期随访**：建议每年进行1次鼻内镜检查，尤其有过敏史或反复鼻塞者需监测鼻腔结构变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续脓涕伴头痛、嗅觉丧失或呼吸困难等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，持续发热4天（最高39.8℃），今天发现颈部和腋下出现红色皮疹，同时伴有呕吐和腹泻。三天前幼儿园有小朋友确诊手足口病，这种情况需要立即来感染科急诊吗？皮疹会不会是手足口病的症状？呕吐腹泻期间要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童持续发热4天（最高39.8℃），伴颈部和腋下红色皮疹、呕吐及腹泻；有手足口病接触史（幼儿园确诊患儿）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，免疫系统发育不完善，接触史明确增加感染风险。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和皮疹提示皮肤及免疫系统异常；呕吐、腹泻指向消化系统；结合接触史，高度怀疑病毒感染（如手足口病）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病、发热伴皮疹等感染性疾病，且适用儿童群体。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。持续高热（≥39℃）伴呕吐腹泻，易引发幼儿脱水或神经系统并发症（如脑炎），需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号（若医院分诊系统提示急诊优先，则直接前往感染科急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：因高热持续超3天、呕吐腹泻可能导致脱水，且皮疹进展需排除重症手足口病（如并发脑膜炎）。就医时详细告知接触史。\n2. **对症护理**：呕吐腹泻期间少量多次补充口服补液盐Ⅲ预防脱水；暂时清淡饮食（如粥、烂面条），避免乳制品和油腻食物。\n3. **皮疹观察**：手足口病皮疹常见于手、足、口周，但颈部和腋下皮疹也符合非典型表现。避免抓挠，穿宽松棉质衣物，记录皮疹变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现嗜睡、呼吸急促、四肢发凉或尿量明显减少等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午3-4点发作，感觉天旋地转，每次持续半小时左右，坐着休息会稍微缓解。胸闷多在快步走路或上楼梯时出现，感觉胸口发紧，需要停下来喘口气才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作，开会时突然头晕让我很难集中注意力，上下班走路都得刻意放慢速度。想请问这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，持续一个月。头晕表现为天旋地转，多在下午3-4点发作，持续约半小时，休息可缓解；胸闷在活动（如快步走路或上楼梯）时出现，伴胸口发紧，需停止活动喘气缓解。症状影响日常工作和活动。\n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能为成人，活动相关胸闷需考虑心血管风险因素（如高血压、糖尿病等）。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统（如前庭功能障碍）或心血管系统（如血压波动）；胸闷在活动时加重，高度提示心血管系统（如冠心病、心绞痛）或呼吸系统（如哮喘）问题，但无典型呼吸系统症状（如咳嗽），更倾向心血管或全身性原因。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等常见症状，可进行初步评估、慢病筛查（如高血压、冠心病）和健康检查，适合作为首诊科室。若评估后症状指向特定系统（如心血管），可转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍），但活动性胸闷可能提示潜在心血管问题，需及时就医排除严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：在门诊进行详细病史询问和体格检查，重点测量血压、心率和心肺听诊，以初步判断头晕和胸闷的可能原因（如高血压、心律失常或心绞痛）。\n2. **完善基础检查**：建议进行血常规、血糖、血脂、心电图和胸部X线检查，以筛查常见慢病（如高血压、糖尿病或冠心病）和排除其他潜在问题。\n3. **记录症状日记**：在就诊前，记录头晕和胸闷的发作时间、频率、诱因和缓解方式，帮助医生更准确诊断；同时避免剧烈活动，如症状加重或出现胸痛、呼吸困难，立即就医。\n4. **生活方式调整**：暂时减少高强度活动，保持规律作息，避免长时间站立或突然起身，以减轻症状；若确诊为慢性病，需遵医嘱进行长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛伴大汗、呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续两周了，痰液呈黄绿色，还伴有胸闷气促的症状。之前体检发现过肺结节，现在很担心是不是肺炎或者结节恶化了。请问我目前需要做哪些检查？这种情况需要立即就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄绿色痰液，伴有胸闷气促。病程较长，痰液颜色提示可能感染。\n2. **患者画像**：患者有肺结节病史（体检发现），当前症状可能与既往结节相关或新发感染，需警惕病情变化。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、胸闷气促），黄绿色痰液提示可能细菌感染或炎症。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、气促、肺结节等症状，且肺炎、肺结节属其常见疾病范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险。胸闷气促需及时评估，但无严重呼吸困难或咯血等急诊指征，建议尽快门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊完善检查，如血常规、C反应蛋白（评估感染）、胸部CT（明确肺结节变化及肺炎可能）。\n2. 留取痰液做细菌培养+药敏试验，指导抗生素使用。\n3. 监测体温和呼吸频率，若出现发热或气促加重，需立即急诊。\n4. 避免自行用药，尤其是抗生素，以免掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、咯血量增多或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。这种情况已经持续两周，自行涂抹过皮炎平但效果不明显。请问这可能是湿疹还是荨麻疹？需要做哪些检查来确诊？目前应该如何缓解症状？是否需要立即就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色丘疹，伴随剧烈瘙痒，尤其在夜间加重，病程持续两周。自行使用皮炎平（一种外用糖皮质激素）效果不佳，表明症状可能对常规治疗反应有限。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状本身无特定年龄或性别偏向，可能为一般成人或青少年。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为丘疹和瘙痒，可能由过敏、炎症或免疫反应引起，无明确全身性症状（如发热或呼吸困难），提示问题局限于皮肤。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹、荨麻疹等常见皮肤病，且科室信息明确列出湿疹和荨麻疹为常见疾病，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如重症药疹或休克），因此适合门诊就诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。症状虽持续且瘙痒剧烈，但无全身性危重表现（如呼吸困难、大面积水疱或休克），无需立即急诊处理；然而，因自行用药无效，建议尽快门诊评估以防慢性化或误诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于自行使用皮炎平效果不佳，且症状持续两周，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可通过视诊和问诊区分湿疹、荨麻疹或其他皮肤病（如接触性皮炎），必要时安排皮肤镜检查或过敏原测试以确诊。\n2. **避免自行用药加重症状**：停止随意使用外用激素类药物（如皮炎平），以免掩盖病情或导致皮肤依赖；在医生指导下，可先尝试冷敷或使用温和的保湿霜缓解瘙痒，但勿搔抓以防感染。\n3. **记录症状细节辅助诊断**：就诊前记录皮疹出现的时间、部位变化、可能的诱因（如食物、环境或压力），以及夜间加重的具体模式，这有助于医生更准确判断病因并制定个性化治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、皮疹迅速扩散或全身不适），请立即前往急诊。对于慢性皮肤病，早期规范治疗可有效控制症状。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总感觉特别疲劳，白天没精神，晚上又睡不踏实，这种情况持续快两个月了。平时工作压力比较大，饮食也不太规律。想请问您，像我这种情况在日常生活中有哪些需要注意的地方？有没有什么中医调理的方法可以帮助改善这种亚健康状态？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性疲劳、日间精神不振及夜间睡眠质量差，病程近两个月，伴随工作压力大和饮食不规律。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但基于“工作压力大”描述，推测为成年在职人群，可能属于亚健康状态高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统，包括神经系统（疲劳、失眠）、内分泌/代谢系统（压力相关失调）及消化系统（饮食不规律潜在影响），整体符合中医“气血失调”或“脏腑功能紊乱”的亚健康表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖亚健康管理、乏力、失眠等症状，且提供针灸、汤药等调理手段，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非进展性，无急性恶化或危急体征（如胸痛、高热），但长期不干预可能影响生活质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式调整**：固定作息时间，避免熬夜；每日适度运动（如散步、太极拳）30分钟以促进气血流通；饮食定时定量，减少辛辣油腻，增加山药、红枣等健脾益气食材。\n2. **中医对症调理**：就诊中医科后，可评估采用艾灸（如足三里穴补气）、汤药（如归脾汤加减调补心脾）或耳穴压豆改善睡眠，具体方案需经面诊后定制。\n3. **压力管理**：通过冥想、深呼吸或八段锦等传统养生方法缓解紧张情绪，避免长期精神耗损导致阴阳失衡。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疲劳伴随体重骤降、持续发热或意识障碍，需及时转诊西医排查器质性疾病。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近需要做一个手术，医生建议我先去麻醉科门诊咨询。我想问一下，相比去普通外科门诊，麻醉科门诊是不是更适合进行术前评估和麻醉风险咨询？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者计划接受手术，医生已建议进行术前麻醉评估和风险咨询，属于常规术前准备流程。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或基础疾病信息，但作为计划手术者，可能存在潜在麻醉风险因素（如慢性病、药物过敏史等需评估）。\n3. **系统定位**：涉及全身多系统功能评估（如心血管、呼吸、神经系统对麻醉药物的耐受性）。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉方案定制、风险分层、合并症对麻醉影响评估，与患者需求完全吻合；普通外科门诊侧重于手术适应证和术式选择，不涉及深度麻醉风险评估。\n5. **紧急程度评估**：低（非急症，属计划性医疗流程）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 携带完整病历资料至麻醉科门诊，包括既往疾病史、用药记录、过敏史及近期检查报告（如心电图、肺功能等）。\n2. 提前准备手术相关具体问题，例如麻醉方式选择（全麻/局麻）、术后镇痛方案及潜在副作用。\n3. 若合并高血压、糖尿病等慢性疾病，需明确告知麻醉医师以便调整围术期管理策略。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若在评估期间出现胸痛、呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因脑梗住院治疗，现在处于康复期。他目前主要问题是左侧肢体仍感无力，走路需要拄拐杖，且经常头晕、失眠，白天精神不振。想咨询一下： \n1. 中医科针对中风康复期有哪些特色的治疗方法？比如针灸、中药调理是否有效？ \n2. 他目前这种情况，在日常生活中需要注意什么？饮食和运动方面有什么建议？ \n3. 是否需要定期复查？如果挂中医科门诊，一般需要做哪些检查？ \n谢谢！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，脑梗康复期，主要症状包括左侧肢体无力（需拄拐行走）、持续性头晕、失眠及白天精神不振，病程从去年持续至今。\n2. **患者画像**：老年男性，有脑梗病史，属于心脑血管疾病高危人群，康复期需长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（肢体无力、头晕）及全身功能状态（失眠、精神不振），符合脑梗后遗症的常见表现。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖“心脑血管病（中风康复）”的诊疗，且其特色疗法（如针灸、中药）针对康复期功能恢复、症状调理有显著优势。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性稳定状态，无急性加重或生命体征异常描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中医特色治疗**：针灸可刺激患侧经络、改善肢体肌力和协调性；中药调理（如补阳还五汤加减）能益气活血、缓解头晕失眠；结合推拿或艾灸辅助温通经络。\n2. **日常生活管理**：饮食需低盐低脂、多摄入富含膳食纤维的食物（如燕麦、蔬菜）；运动以安全为前提，每日进行患侧肢体被动/主动训练（如抬腿、握拳），并避免久坐或过度疲劳。\n3. **复查与检查安排**：建议每3-6个月复查一次，中医科门诊可能需进行舌诊、脉诊、血压监测及神经系统评估，必要时结合西医检查（如头颅CT、血脂）跟踪基础病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发意识障碍、胸痛、肢体无力加剧）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被确诊为慢阻肺，目前处于稳定期。想请教一下，除了按时用药外，平时在家可以做些什么来预防急性加重？比如饮食、运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊慢阻肺且处于稳定期，核心诉求是了解居家预防急性加重的非药物管理策略，特别是饮食和运动方面的注意事项。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺患者（具体年龄性别未提供），处于疾病稳定期，需长期自我管理。\n3. **系统定位**：主要涉及呼吸系统功能维护，同时与营养代谢、心肺耐力密切相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的长期随访、个体化管理和急性加重预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，咨询内容为预防性措施）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：\n - 坚持每日30分钟低强度有氧运动（如慢走、太极）\n - 配合腹式呼吸训练（鼻吸气时腹部鼓起，缩唇呼气时腹部收回）\n - 运动时注意监测血氧饱和度，出现气促加重立即休息\n\n2. **饮食管理**：\n - 采用高蛋白、高维生素的均衡饮食（如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬果）\n - 少食多餐避免饱胀压迫膈肌\n - 保证每日1500-2000ml饮水以稀释痰液\n\n3. **环境控制**：\n - 严格避免烟草烟雾、厨房油烟等刺激性气体\n - 秋冬季节注意保暖防感冒，建议接种流感/肺炎疫苗\n - 保持室内湿度50%-60%，定期通风换气\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难突然加重、咳脓痰、口唇发紫等急性加重表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、头晕，还偶尔出现肢体麻木的情况，应该挂神经内科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有间歇性肢体麻木，症状持续存在但未描述急性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木提示可能涉及神经系统功能异常，需考虑成人常见神经系统疾病风险。\n3. **系统定位**：头痛、头晕和肢体麻木均属于神经系统常见表现，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变，与骨科（骨骼、关节问题）关联性较低。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头痛、头晕、肢体麻木等症状的诊疗，且其疾病范围包括脑缺血、周围神经病等；骨科主要处理骨骼、肌肉、关节病变，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性或间歇性，无突发偏瘫、失语、意识障碍等急诊指征，但需尽快门诊评估以排除进展性神经系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作的频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累等），便于医生全面评估。\n2. 就诊前避免自行服用止痛药或活血药物，以免掩盖病情或干扰检查结果。\n3. 若出现单侧肢体无力、言语含糊或麻木加重等急性变化，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状突发加重或出现偏瘫、意识障碍等表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时和早晨刚起床的时候，感觉呼吸很费力。最近发现每次稍微运动一下，比如快走或者爬两层楼梯，就会明显气促，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，不知道是不是哮喘的表现？需要做哪些检查来确诊？平时生活中需要注意什么来避免症状发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，病程持续三个月，夜间和清晨加重，运动后出现气促，休息后可缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成人或青少年；无特殊人群特征（如孕妇或儿童）描述，但症状模式常见于哮喘患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞或炎症反应，如喘息、胸闷和运动诱发性气促。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘相关症状（如反复喘息、胸闷、夜间咳嗽和运动后气促），并覆盖哮喘稳定期管理和诊断检查，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低（目前无急性发作迹象，如呼吸困难、发绀或说话费力），但需警惕症状恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 进行肺功能检查（如肺活量测定或支气管激发试验）以评估气道功能和确诊哮喘，必要时结合过敏原测试或胸部影像学检查排除其他疾病。\n2. 记录症状日记，包括发作时间、诱因（如运动、环境因素）和频率，帮助医生制定个性化治疗方案。\n3. 避免已知诱因，如冷空气、过敏原（如尘螨或花粉）和剧烈运动，同时保持室内通风并使用加湿器以减少夜间症状。\n4. 如果症状突然加重或出现呼吸困难、发绀等急诊情况，立即前往呼吸科或急诊就医，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也睡不好，这种情况持续快两个月了。我该去看精神心理科门诊还是神经内科？精神心理科门诊更适合我的情况吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）及睡眠障碍（失眠），病程已近两个月，符合慢性情绪问题的特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状描述提示可能为成人或青少年，无明确躯体疾病史提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统及心理情绪调节系统，表现为情感、动机和睡眠节律异常，属于精神心理范畴，而非器质性神经系统疾病（如脑卒中或癫痫）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理情绪障碍（如抑郁、焦虑）、失眠及兴趣减退等问题，其诊疗范围与患者症状高度吻合；神经内科更侧重于器质性神经疾病（如头痛、癫痫、脑血管病），与当前症状关联性较低。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及自杀意念、攻击行为或严重躯体症状（如拒食），但若症状持续加重可能进展为中度风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科门诊，进行专业评估（如心理量表筛查和临床访谈），以明确是否患有抑郁症或其他情绪障碍。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠模式和活动兴趣水平，就诊时提供给医生作为诊断参考。\n3. 在医生指导下考虑行为干预（如规律作息、适度运动）或药物治疗，避免自行用药。\n4. 若期间出现自杀念头、自伤行为或精神混乱，立即前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续腹痛，主要在右上腹，感觉像钝痛。最近两周发现腹部有个硬块，在右边肋骨下方，按压时会痛。同时食欲明显下降，体重减轻了5公斤，皮肤和眼睛开始发黄，小便颜色也很深。这些症状一起出现让我很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续钝痛3个月，伴随近期发现右上腹硬块、压痛、食欲下降、体重减轻5公斤、皮肤和眼睛发黄（黄疸）以及深色小便。这些症状共同出现，提示可能为进行性、器质性疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如黄疸、体重减轻和腹部硬块在成人中常见，可能与肿瘤或胆道疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统（右上腹痛、黄疸、深色小便）和腹部整体（硬块、食欲下降、体重减轻），可能指向肝脏、胆道或胰腺病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦等症状，常见疾病包括肝癌、胆道肿瘤和胰腺癌，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然症状非急性发作，但黄疸、体重快速减轻和腹部硬块可能提示恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快就医以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行详细评估，包括腹部超声或CT扫描，以检查肝脏、胆道和胰腺是否有肿块或异常。\n2. 建议进行血液检查，如肝功能测试、胆红素水平和肿瘤标志物（如AFP、CA19-9），以评估黄疸原因和排除恶性肿瘤。\n3. 记录症状变化，包括硬块大小、疼痛强度和体重变化，并在就诊时向医生详细描述，以帮助制定个性化诊疗计划。\n4. 如果症状突然加重，如剧烈腹痛、发热或呕吐，应立即前往急诊，以防急性并发症如胆道感染。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了中度抑郁症，当时开了舍曲林每天服用。最近两周感觉情绪又变得很低落，对什么都提不起兴趣，晚上总是醒来，早上四五点就醒了再也睡不着。这种情况和之前发病时很像，请问需要调整用药吗？还是需要配合其他治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为情绪低落、兴趣丧失（对什么都提不起兴趣）和早醒（早上四五点醒后无法再入睡），持续两周，与既往抑郁症发作相似。患者三个月前确诊中度抑郁症，目前正在服用舍曲林，但近期症状复发，提示可能药物疗效不足或病情波动。\n \n2. **患者画像**：患者为抑郁症确诊患者，正在接受抗抑郁药物治疗（舍曲林），无直接提及年龄、性别或特殊人群特征，但基于病史可推断为成人或青少年（常见抑郁症发病群体）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统和心理功能，表现为情绪调节障碍（抑郁、兴趣减退）和睡眠-觉醒节律紊乱（早醒），符合抑郁症的典型神经心理系统表现。\n \n4. **科室匹配**：精神心理科门诊专门处理抑郁症、焦虑症等情绪障碍的药物治疗调整和长期随访，患者症状（情绪低落、失眠）和疾病（抑郁症）均在该科室诊疗范围内，且无急诊指征（如自杀行为或急性精神危机），因此适合门诊复诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性复发，无自述自杀、自伤、攻击行为或严重躯体症状（如拒食拒水），但需注意早醒和情绪低落可能加重抑郁风险，建议尽快门诊评估而非紧急处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：舍曲林可能需要调整剂量或联合其他药物（如助眠药），但切勿自行更改，需由精神科医生评估后决定，以避免副作用或疗效不佳。\n2. **结合心理治疗**：建议在药物治疗基础上，配合认知行为疗法或心理咨询，帮助应对情绪波动和睡眠问题，提高长期康复效果。\n3. **监测症状变化**：记录每日情绪、睡眠和活动情况，便于医生更准确判断病情；如出现自杀念头或症状急剧加重，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀倾向、严重躁动或拒食）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现大便时经常带血，血色鲜红，有时是滴血，有时是擦纸有血。肛门周围还伴有明显的疼痛感，尤其是在排便的时候特别疼，像刀割一样。平时总觉得肛门潮湿瘙痒，排便时感觉有东西脱出来，但便后能自己缩回去。这种情况时好时坏，我有点担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述一个月来反复出现鲜红色便血（滴血或擦拭带血），伴随排便时剧烈刀割样疼痛、肛门潮湿瘙痒，以及排便时肿物脱出但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合典型指向肛门局部良性病变高发人群（如久坐、便秘或产后群体）。\n3. **系统定位**：症状集中于肛管及直肠末端，涉及消化系统末端排泄功能及局部血管、皮肤黏膜组织。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖便血、肛门疼痛、肿物脱出等症状，对应疾病谱与患者表现高度吻合（痔疮、肛裂等）。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无大量出血、高热、脱出物嵌顿等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需进行肛门视诊、指检及肛门镜检查，必要时安排结肠镜检查排除高位息肉或炎症。\n2. **对症处理**：遵医嘱使用痔疮膏/栓剂缓解肿痛，便后温水坐浴改善局部循环，瘙痒明显时可使用含氧化锌的护臀霜。\n3. **生活调整**：增加膳食纤维（如燕麦、火龙果）和水分摄入，避免久坐久蹲，排便时勿过度用力，建议每日做提肛运动。\n4. **病程监测**：记录便血频率与疼痛变化，若出现出血量增多、脱出物无法回纳或剧烈腹痛需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或上楼时突然胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下来休息会儿才能缓解。这种情况已经影响到我日常爬楼梯和买菜了，需要反复停下来休息。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼）出现的胸闷、心慌、气短，呈压迫感（如大石压胸），持续5-10分钟，休息后可缓解。症状已持续一个月，影响日常活动（爬楼梯、买菜需反复休息）。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别，但症状提示可能存在心血管风险因素（如中老年、高血压、糖尿病等），需进一步评估。\n3. **系统定位**：症状典型指向心血管系统，活动诱发、休息缓解的胸痛/胸闷符合心绞痛特征，伴心慌、气短提示可能心肌缺血或心律失常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专治冠心病、心律失常、心力衰竭等，其常见症状（胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难）与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非持续急性发作，但进行性加重影响生活，需尽快排除不稳定心绞痛或冠脉疾病，避免进展为急性心梗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：完善心电图、动态心电图、心脏超声、血脂血糖等检查，评估心肌缺血及心功能。\n2. **记录症状日记**：详细记录发作频率、诱因、持续时间，帮助医生判断病情严重程度。\n3. **避免过度负荷**：暂减少剧烈活动，但可维持轻度散步；若症状加重或休息时发作，需立即急诊。\n4. **控制危险因素**：如有高血压、高血脂、吸烟史，需同步管理，以降低心血管事件风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、大汗、晕厥或呼吸困难加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他总说早上起床后咳嗽加重，痰多且粘稠，稍微走几步就喘得厉害。请问针对老年人慢阻肺的稳定期管理，在家庭护理和用药方面需要特别注意哪些？另外他这个年龄在运动锻炼上有什么特殊建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁老年男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、痰多粘稠、活动后气促加重等表现，属于慢阻肺稳定期症状波动\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢阻肺病史5年，属于老年慢性呼吸道疾病患者\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道分泌物增多和通气功能障碍\n4. **科室匹配**：患者目前症状符合慢阻肺稳定期管理需求，与慢阻肺专病门诊的\"慢性阻塞性肺疾病稳定期、随访管理\"诊疗范围完全匹配\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者症状属于稳定期管理范畴，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药管理**：坚持规律使用长效支气管扩张剂，按医嘱使用吸入制剂，确保用药技巧正确。痰液粘稠时可考虑加用祛痰药物，但需在医生指导下调整\n \n2. **家庭护理**：保持室内空气流通，避免烟雾、油烟等刺激。鼓励少量多次饮水以稀释痰液。学习有效咳嗽排痰技巧，必要时可进行家庭氧疗\n\n3. **运动锻炼**：建议进行低强度有氧运动如慢走、太极拳，从5-10分钟开始逐渐增加。可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸、腹式呼吸，每日2次，每次10-15分钟\n\n4. **监测预警**：密切观察痰液颜色、量的变化，如出现黄脓痰、呼吸困难加重等急性加重迹象，应立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近有便血和肛门疼痛的症状，之前听说肛肠科和消化内科都可以看这类问题。请问肛肠科是否更适合我的情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉便血和肛门疼痛，为近期出现的局部症状组合，未提及病程长短或伴随全身症状。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别信息，但症状组合高度提示肛门直肠局部病变可能。\n3. **系统定位**：症状明确指向消化系统末端（肛管直肠区域），需重点排除肛门局部器质性疾病。\n4. **科室匹配**：肛肠科专精肛门直肠疾病（如痔疮、肛裂等），其诊疗范围与症状高度吻合；消化内科更侧重消化道全程疾病，对于孤立性肛门症状并非首选。\n5. **紧急程度评估**：低风险（未提及大量出血、剧烈疼痛或发热等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前避免自行使用痔疮膏等药物，以免影响医生对原始症状的判断\n2. 记录便血特征（血液颜色、是否与粪便混合、出血量）和疼痛与排便的时间关系\n3. 若就诊前出现出血量骤增、剧烈疼痛或发热等情况，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，饭后加重，还伴有反酸烧心的症状。自行服用过奥美拉唑后症状会缓解，但停药后又复发。这种情况需要做胃镜检查吗？平时饮食需要注意什么？是否需要调整现有用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛持续两个月，饭后加重，伴有反酸和烧心症状。自行服用奥美拉唑后症状缓解，但停药后复发，表明症状可能为慢性且与胃酸相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状提示可能为成人，常见于胃食管反流或消化性溃疡患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），与胃酸分泌、胃黏膜炎症或动力障碍相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见症状，并覆盖胃炎、胃食管反流病等疾病，符合患者主诉。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为慢性隐痛，无呕血、黑便或急性剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕复发和潜在并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **胃镜检查建议**：鉴于症状持续两个月且停药后复发，建议进行胃镜检查以明确诊断，排除胃炎、胃溃疡或胃食管反流病等器质性疾病，并评估是否需要长期治疗。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸食物，少食多餐，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入；饭后避免立即平卧，以减轻反酸和烧心。\n3. **用药管理**：不要自行停药或调整奥美拉唑等药物，应在医生指导下评估是否需要长期或联合用药，并监测潜在副作用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或症状急剧加重，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，神经内科和骨科哪个更适合看颈椎病引起的头晕手麻？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈椎病引起的头晕和手麻症状，属于慢性病程的神经系统症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状与颈椎退行性变或神经压迫相关，常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及前庭系统或椎动脉供血不足，手麻提示周围神经（如臂丛神经）或脊髓受压，均属神经系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科门诊明确涵盖\"头晕、肢体麻木\"症状，且专长于周围神经病、眩晕综合征等慢性神经系统疾病。\n - 骨科更侧重于骨骼结构异常、关节病变或急性外伤，而本例核心为神经功能症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性症状，无急性卒中或运动功能障碍描述）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善颈椎影像学检查（如MRI）明确椎间盘或神经根受压程度，同时进行神经传导速度检测评估神经功能。\n2. 避免长时间低头姿势，使用颈椎枕并配合颈部康复训练，必要时在医生指导下使用神经调节药物（如甲钴胺）。\n3. 若头晕伴随视物旋转或行走不稳，需进一步排查前庭功能异常；手麻持续加重需警惕脊髓型颈椎病可能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发肢体无力、行走困难或大小便失禁等脊髓压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月一直说肚子疼，还瘦了十多斤。昨天洗澡时发现他右上腹有个硬块，他自己说没什么胃口，眼睛也有点发黄。我们很担心，想问问这会不会是肝癌或者其他消化系统的肿瘤？老年人得这些病有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续性疼痛2个月，伴随明显体重减轻（10余斤）、右上腹触及硬块、食欲减退及黄疸（眼睛发黄）。这些症状呈进行性加重，需高度警惕恶性病变。\n2. **患者画像**：72岁男性，属高龄人群，肿瘤发生风险显著增高，且老年患者对疼痛及疾病的代偿能力较弱。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统——右上腹硬块及疼痛提示肝/胆道/胰腺区域病变；黄疸指向胆道梗阻；消瘦及食欲不振为全身性消耗表现。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖\"腹部包块、黄疸、消瘦、腹痛\"及\"肝癌、胆道肿瘤\"等疾病，且患者需术前评估（疑似肿瘤），与科室转诊指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或大出血等急诊指征，但进行性黄疸+腹部包块提示潜在胆道梗阻或肿瘤进展风险，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声/增强CT、肿瘤标志物（AFP/CA19-9等）及肝功能检测，明确包块性质及黄疸病因。\n2. **老年诊疗要点**：高龄患者需同步评估心肺功能及营养状况，为可能的手术或介入治疗做准备。\n3. **症状监测**：每日记录体温、腹痛变化、黄疸程度及尿色，若出现剧烈腹痛、高热或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，是一名办公室文员，最近总感觉腰部酸痛，特别是久坐后更明显。想咨询一下，像我这样长期伏案工作的人，平时应该注意哪些方面来预防腰椎问题？有没有什么适合在办公室做的简单锻炼方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰部酸痛，久坐后加重，病程未明确提及但属慢性表现。\n2. **患者画像**：45岁办公室文员，长期伏案工作，属腰椎问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及肌肉骨骼系统及脊柱结构，符合腰椎劳损或退行性病变特征。\n4. **科室匹配**：骨外科诊疗范围明确包含腰背痛、腰椎间盘突出等脊柱疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性创伤、神经功能障碍或全身症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **调整坐姿与工作习惯**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，避免连续久坐超过1小时，定时起身活动5-10分钟。\n2. **办公室微运动**：每小时进行3-5分钟腰椎伸展，如坐位体前屈、站姿后仰，或靠墙站立保持肩臀足跟三点一线。\n3. **核心肌群强化**：每日抽空练习平板支撑（初始15秒/组，逐步延长）或仰卧抬臀，增强腰椎稳定性。\n4. **日常防护**：避免弯腰搬重物，睡眠选择硬度适中的床垫，上下班通勤时在腰后放置软枕分担压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近牙疼得厉害，特别是右边最里面的牙齿，感觉牙龈也肿起来了，一碰就出血。更麻烦的是旁边的牙齿好像也有点松动，咬东西的时候特别不舒服。这种情况持续快一周了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是智齿发炎引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧最内侧牙齿剧烈疼痛，伴随牙龈肿胀和触诊出血，邻近牙齿出现松动，咀嚼时不适。症状已持续一周。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状提示可能为青少年或成人，常见于智齿萌出或牙周问题高发人群。\n3. **系统定位**：症状集中于口腔颌面系统，涉及牙齿硬组织、牙周支持结构（牙龈、牙槽骨）及潜在牙髓组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙齿松动、智齿相关疾病（如阻生智齿伴冠周炎）及牙周病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸受影响或剧烈脓肿扩散等急诊指征，但持续疼痛伴牙龈肿胀和牙齿松动提示需尽快干预，避免进展为颌间隙感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善口腔检查**：通过视诊、探诊和叩诊评估患牙及周围组织，结合牙周探针检查牙龈附着丧失程度，明确松动牙与肿痛区域的关系。\n2. **影像学检查必要性**：建议拍摄口腔全景片或根尖片，重点观察右侧后牙区智齿萌出状态、牙槽骨高度及根尖周病变，排除阻生智齿引起的冠周炎或牙周脓肿。\n3. **对症处理与病因治疗**：若确诊为智齿冠周炎，需局部冲洗上药（如过氧化氢+生理盐水）并口服抗生素；若为牙周病导致的牙齿松动，可能需牙周基础治疗（如龈下刮治）。\n4. **短期自我管理**：避免用患侧咀嚼，用温盐水漱口减轻牙龈炎症，若疼痛加剧或出现面部肿胀、发热，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，确诊哮喘两年了。最近她晚上睡觉时经常咳嗽，白天活动后也会喘气，特别是在体育课上跑完步就喘得厉害。想咨询一下，针对她这个年龄段的儿童，在哮喘稳定期应该如何规范管理？平时生活和用药方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，确诊哮喘两年，近期出现夜间咳嗽、活动后喘息加重，特别是运动后症状明显，提示哮喘控制不佳。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），女性，有哮喘病史两年，属于儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，表现为咳嗽、喘息和气促，与哮喘的典型病理生理相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门处理哮喘稳定期管理、症状评估和用药调整，与患者咨询的规范管理需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状未描述急性发作迹象如呼吸困难或发绀，但需监测以防恶化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期复诊评估：每3-6个月到哮喘专病门诊复查，医生会根据症状调整长期控制药物（如吸入性糖皮质激素），并监测肺功能。\n2. 规范用药管理：确保按时使用控制药物（如每日吸入剂），并随身携带急救药物（如短效β2受体激动剂）用于活动前或症状突发时。\n3. 生活方式调整：避免已知触发因素（如过敏原、冷空气），鼓励适度运动但避免剧烈活动，运动前可预先使用缓解药物，并保持室内环境清洁。\n4. 家庭监测与教育：家长记录症状日记，包括夜间咳嗽和活动后喘息频率，学习识别急性发作迹象（如呼吸急促、说话困难），并及时就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、发绀或说话费力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，还总想上厕所。吃饭也比以前多，但体重反而下降了2公斤，整个人看起来没精神。我们家族有糖尿病史，请问孩子这种情况需要做哪些检查？儿童糖尿病和成人糖尿病在治疗上有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现典型“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），病程1个月，伴乏力精神不振。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，有糖尿病家族史，属于内分泌代谢疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其胰岛素分泌异常导致的糖代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽未提及急性并发症（如酮症酸中毒），但儿童起病急、进展快，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测**：尽快完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（查尿糖/酮体）及口服葡萄糖耐量试验\n2. **动态监测**：就诊前记录每日饮水量、排尿频率、进食量及体重变化，为医生提供趋势数据\n3. **治疗准备**：儿童糖尿病多为1型需胰岛素治疗，需了解胰岛素注射、血糖监测、饮食计算等知识\n4. **鉴别诊断**：同步检查甲状腺功能（甲亢也可引起类似症状）和胰岛自身抗体（区分1/2型糖尿病）\n\n### 安全提示\n如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒表现，需立即送往急诊。儿童糖尿病需终身管理，请尽早建立专科随访体系。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮浮肿得特别明显，小便颜色像洗肉水一样，而且尿量明显减少。孩子总说没力气，不愿意出去玩。我们很担心，请问这可能是儿童肾炎吗？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近期出现晨起眼睑明显浮肿、洗肉水样血尿、尿量减少及乏力症状，病程较短但症状典型。\n2. **患者画像**：学龄前女童，无明确基础疾病史，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：眼睑浮肿提示体液代谢异常，血尿+少尿指向泌尿系统（特别是肾小球滤过功能），乏力可能继发于肾功能异常或贫血。\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（肾炎、血尿、水肿、少尿），且患儿目前无急诊指征（如血压下降、无尿）。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性危象，但\"洗肉水样血尿+少尿\"需48小时内就诊，排除急进性肾炎。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择有儿科肾脏亚专业的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **紧急检查安排**：尽快完成尿常规（重点查红细胞形态、蛋白定量）、血生化（肌酐、尿素氮、电解质）、泌尿系超声和抗链O抗体检测。\n2. **症状监测**：每日记录晨起眼围度、尿色尿量变化，监测血压（儿童专用袖带），警惕出现无尿或呼吸急促。\n3. **生活管理**：立即实行低盐饮食（每日<2g盐），控制饮水量（前日尿量+200ml），卧床休息至血尿消失，暂停体育课。\n\n### 安全提示\n以上建议需经医生确认执行。若出现以下任一情况请立即急诊：①整日无尿 ②眼皮浮肿蔓延至全身 ③呕吐或抽搐 ④呼吸急促伴咳粉红泡沫痰。儿童肾炎治疗窗口期关键，勿延误就诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳乏力，稍微活动一下就心慌气短，同时晚上入睡困难还容易惊醒。这种情况持续两个多月了，之前因为工作压力大经常熬夜，现在调整作息后也没见好转。想请问这些症状之间有没有关联？这种情况需要做哪些检查？中医调理的话一般需要多长时间才能见效？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两个多月的显著疲劳乏力、活动后心慌气短、夜间入睡困难及易惊醒。虽已调整作息，但未见改善，提示问题可能超出单纯生活方式因素。\n2. **患者画像**：未明确提及年龄与性别，但结合“工作压力大、经常熬夜”的描述，推测为青中年职场人群，可能存在长期精神压力与作息紊乱史。\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - 疲劳乏力、活动耐力下降提示能量代谢与全身机能状态问题；\n - 心慌气短可能与心血管系统或气血运行相关；\n - 失眠、易惊醒属于神经系统/睡眠节律紊乱。\n 整体符合中医“气血亏虚”“心脾两虚”或“肝郁气滞”等复合证候特征。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖乏力、失眠、亚健康状态及慢性病调理，且擅长通过整体辨证（如汤药、针灸）处理多系统交织的症状，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状持续超过两月且无急性加重表现，但需排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面辨证评估**：就诊时详细描述症状特点（如心悸发作频率、失眠形式）、舌苔脉象及情绪压力变化，便于医生判断证型（如心脾两虚、肝火扰心等）。\n2. **针对性检查建议**：初诊可配合血常规、甲状腺功能、心电图等基础检查，排除贫血、甲减或心律失常等器质性问题；中医可能结合脉诊、舌诊制定个性化方案。\n3. **中医疗程预期**：调理周期通常需1-3个月，前期以2-4周为观察节点。疗效取决于体质、证型复杂度及治疗依从性（如按时服汤药、配合针灸），症状改善后需巩固治疗以防复发。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛、呼吸困难加重或晕厥等急症，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔下后出现持续头痛，今天早上突然呕吐两次并伴有右侧肢体无力。请问这种情况是否需要立即就医？应该做哪些检查？如果确诊颅脑损伤，后续该如何治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前从楼梯摔下后出现持续头痛，今早突发呕吐两次并伴有右侧肢体无力。症状在创伤后出现且进行性加重，符合急性颅脑损伤的典型表现。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），外伤后高风险人群，跌倒后可能出现隐匿性颅内损伤。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动功能区受累，属于中枢神经系统损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖“颅脑损伤”“急性脑出血”的急诊处理，且症状与科室列出的“肢体无力”“颅脑外伤伴昏迷”高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。外伤后神经功能缺损（肢体无力）合并呕吐是颅内出血或脑疝的警示征象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**急诊科**（优先）或**神经外科急诊**。 \n*注：虽然神经外科门诊处理稳定期患者，但科室说明明确指出“急性颅脑出血或外伤→急诊”，当前症状符合急诊分流标准。*\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿延误，直接前往有神经外科和CT设备的医院急诊，途中保持患者头部稳定、避免剧烈移动。\n2. **关键检查**：急诊需优先完成头颅CT平扫，评估是否存在颅内血肿、脑挫裂伤或中线移位；必要时补充脑血管造影（CTA）排除血管损伤。\n3. **治疗准备**：若确诊急性硬膜下/外血肿或脑出血，神经外科可能需紧急手术清除血肿；轻度损伤则需住院监测颅内压并给予脱水、神经营养支持。\n4. **后续管理**：稳定后转入神经外科门诊随访，康复科介入肢体功能训练，长期控制高血压等基础病以预防再出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现急性神经功能恶化，必须立即前往急诊！拖延可能导致不可逆性脑损伤或生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好。我最近一个月总感觉胸口发闷，尤其是在走路快一点或者上楼梯到三楼的时候，就会觉得气不够用，需要停下来歇一会儿才能缓过来。晚上睡觉时这种情况更明显，经常睡到半夜突然憋醒，感觉喘不上气，必须坐起来才能慢慢平复。这种情况已经影响到我的睡眠和白天的精神状态了，请问这可能是什么问题呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉进行性加重的胸闷和气促，活动后（快走、上三楼）诱发，夜间加重至夜间阵发性呼吸困难（需坐起缓解），病程1个月\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但典型症状组合提示中老年人群心血管风险可能\n3. **系统定位**：\n - 活动后气促+夜间憋醒需端坐呼吸：高度提示左心功能不全（心源性肺水肿）\n - 胸闷与体力活动明确相关：需鉴别冠状动脉缺血\n - 夜间症状与体位关联：需排除阻塞性睡眠呼吸暂停\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸科诊疗范围覆盖\"胸闷、呼吸困难、夜间憋醒\"等症状\n - 但症状组合更符合心源性呼吸困难特征，应优先排查心脏问题\n - 呼吸科可进行初步鉴别诊断（肺功能、血气等）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（夜间阵发性呼吸困难是急性心衰前兆表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**（优先）或**呼吸与危重症医学科门诊**（备选）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行心脏相关检查：心电图、超声心动图、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能状态\n2. 记录症状发作时的具体体征（如心率、呼吸频率）和诱发因素，就诊时向医生详细描述\n3. 夜间采取半卧位休息，避免睡前过量饮水，监测夜间血氧饱和度变化\n4. 若出现急性加重（如静息时呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n夜间阵发性呼吸困难是心血管急症的重要预警信号，建议3日内完成专科评估。本建议基于有限信息，最终诊断需结合全面体格检查和辅助检查结果。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现脖子上有个能摸到的小肿块，同时右边腹部也经常一阵阵绞痛，特别是吃完油腻的东西后更明显。这两个症状会有关联吗？需要分别挂甲状腺专科和消化科看，还是可以直接在普外科一起检查？这种情况会不会需要做手术？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可触及小肿块，以及右侧腹部阵发性绞痛，尤其在摄入油腻食物后加重。病程未明确提及，但症状呈间歇性发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如妊娠、慢性病史），但症状涉及甲状腺和腹部，需考虑成人常见病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块：可能涉及内分泌系统（甲状腺）或体表组织。\n - 右侧腹痛：定位在消化系统，尤其胆囊或胆道（油腻食物诱发提示胆绞痛）。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊的诊疗范围覆盖甲状腺肿块、胆绞痛、胆囊结石等，且患者症状均属其常见疾病范畴（甲状腺结节、胆囊结石），无需分诊至多个专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。腹痛为阵发性而非持续剧痛，无高热、呕吐等急诊指征，但需警惕胆囊炎或胆石症急性发作可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：通过颈部超声评估肿块性质（如甲状腺结节），同时进行腹部超声检查排除胆囊结石或炎症。\n2. **饮食调整**：避免高脂、油腻食物，观察腹痛是否缓解，以辅助判断胆道问题。\n3. **症状监测**：记录肿块大小变化、腹痛频率及诱因，若出现持续剧痛、发热或肿块迅速增大，需立即就医。\n4. **术前咨询准备**：普通外科医生会综合评估两项问题，若确诊胆囊结石或甲状腺结节需手术，可同一科室安排后续治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、高热、黄疸）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年68岁，上周在家摔倒导致右大腿骨折，经当地医院诊断为股骨粗隆间骨折。目前医院建议进行人工关节置换手术，但我们有些顾虑。请问：\n\n1. 对于这个年龄段的患者，关节置换手术是否是最佳选择？保守治疗是否可行？\n2. 如果选择手术，术前我们需要做哪些准备？术后康复需要注意什么？\n3. 考虑到父亲有轻度高血压和糖尿病，手术风险大吗？需要特别控制哪些指标？\n4. 如果需要转诊到贵院骨外科3组就诊，需要携带哪些资料？\n\n感谢您的专业建议！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，因摔倒导致右大腿骨折，诊断为股骨粗隆间骨折，病程为上周发生。核心问题涉及骨折治疗方式选择、手术准备与康复、合并症管理及转诊资料准备。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有轻度高血压和糖尿病史，属于高龄且合并慢性疾病人群，骨折后活动受限，需考虑整体健康状况对治疗的影响。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼肌肉系统（股骨骨折），但合并高血压和糖尿病可能影响心血管及代谢系统，需综合评估手术耐受性。\n \n4. **科室匹配**：股骨粗隆间骨折属于四肢骨折范畴，且涉及关节置换手术，骨外科3组专长于骨折常规/微创治疗、关节置换及翻修，完全匹配患者需求。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。骨折已诊断，无急诊指征（如大出血或神经损伤），但高龄和合并症可能增加延迟手术的并发症风险（如褥疮或肺炎），需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；根据患者需求，骨外科3组更针对性）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方式评估**：对于68岁股骨粗隆间骨折患者，手术（如关节置换或内固定）通常是首选，因保守治疗（如牵引）长期卧床易导致肺炎、血栓等并发症；但具体方案需结合骨折类型、骨密度及整体健康状况，由专科医生评估后决定。\n \n2. **术前准备与术后康复**：术前需完善检查（如血常规、心电图、影像学），控制血压（<140/90 mmHg）和血糖（空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L）；术后康复应早期活动（在医生指导下），进行肌肉训练和关节功能锻炼，并预防跌倒。\n \n3. **合并症风险管理**：轻度高血压和糖尿病会增加手术风险（如感染或心血管事件），但通过术前药物调整和监测可控制；重点监测血压、血糖、肝肾功能，并咨询内分泌科协同管理。\n \n4. **转诊资料准备**：如需转诊至骨外科3组，请携带当地医院病历、影像资料（X光/CT片）、诊断证明、化验结果（血常规、血糖、血压记录）及用药清单，以便高效评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、肢体麻木或发热）请立即前往急诊。建议尽快就诊骨外科，制定个性化治疗计划。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，夜里要起来三四次上厕所。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，虽然饭量比平时还大，但总感觉浑身乏力，爬楼梯都喘气。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升）、多尿（夜尿3-4次）、多食伴体重下降（2个月内下降5公斤）、乏力及活动后气促，病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、多食、体重减少）及乏力表现提示代谢性疾病高风险人群特征。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，涉及血糖调节障碍（多饮多尿为渗透性利尿表现，体重下降提示能量利用障碍）、可能伴甲状腺功能异常（乏力、气促可为甲亢或糖尿病并发症表现）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病初诊筛查、甲状腺疾病及代谢综合征，其诊疗范围与患者症状群完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性酮症酸中毒的恶心/腹痛/意识改变等表现，但进行性体重下降及乏力提示潜在代谢失代偿风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，同步完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确糖尿病诊断\n2. 建议增加甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）和尿常规（评估尿糖/酮体）检测，排除甲状腺疾病继发症状\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，包括夜尿具体次数和单次尿量估算\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、深大呼吸或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近总是头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，有时候走路都觉得乏力。这些症状应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为持续性头晕、胸闷、记忆力明显下降及行走乏力，症状群涉及心血管、神经及全身功能状态。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），属高龄人群，常伴多系统退行性变化和慢性病共存特征。\n3. **系统定位**：\n - 头晕/胸闷→心血管系统（可能脑供血不足、心律失常）\n - 记忆力下降/行走乏力→神经系统（认知功能障碍/运动协调异常）\n - 多症状交织→符合老年综合征的典型多系统交互表现\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科专长老年综合评估，覆盖慢性病管理、心脑共病及功能衰退（与症状清单高度吻合）\n - 神经内科虽可处理头晕/记忆问题，但患者合并胸闷等心血管症状，需优先考虑整体性诊疗\n5. **紧急程度评估**：中风险（胸闷与头晕并存需警惕心脑血管事件，但未达急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快完成老年综合评估，包括认知功能筛查（MMSE量表）、跌倒风险评估及心血管检查（心电图、颈动脉超声）\n2. 监测血压/血糖基础指标，排查高血压、冠心病等潜在老年慢病\n3. 记录症状发作频率与诱因（如体位变化时头晕、活动后胸闷），为医生提供诊断依据\n4. 若出现胸痛加剧、突发偏瘫或意识障碍，立即转急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近咳嗽咳痰持续三周了，痰液呈黄绿色且量多，偶尔还带有血丝，活动后感觉气促明显。之前体检发现过肺结节，最近症状加重很担心。请问我这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查来明确是肺炎、支气管扩张还是结节恶化？日常生活需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三周的咳嗽、咳黄绿色痰液且量多，伴有咯血丝及活动后气促。症状呈进行性加重，且既往有肺结节病史。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但存在肺结节基础病史，属于呼吸系统疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰、咯血）及肺实质（气促、结节病史）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖咳嗽、咳痰、咯血、气促、肺结节、肺炎、支气管扩张等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性呼吸衰竭或大咯血等急诊指征，但持续咯血丝、黄绿脓痰伴气促提示可能存在活动性感染或结节进展，需尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即安排就诊**：建议3日内就诊，完善血常规、C反应蛋白、胸部高分辨率CT（评估结节变化及支气管扩张）、痰培养+药敏检查。\n2. **对症处理**：暂避免自行使用强效镇咳药，以免抑制排痰。若痰液黏稠可尝试雾化吸入生理盐水稀释痰液。\n3. **生活管理**：严格戒烟并避免二手烟；保持室内通风；饮食需清淡高蛋白，避免辛辣刺激食物；注意休息，避免剧烈活动加重气促。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、呼吸困难加剧、胸痛或发热不退等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他的脚踝和腿部水肿很明显，而且他说小便量比以前少了很多，还总是感觉没力气、恶心。上周去医院检查，医生说他的血肌酐值很高，建议考虑血液透析。作为子女我们很担心，想请问医生：老年人做血液透析有什么特别需要注意的地方吗？会不会因为年龄大承受不了？治疗过程中可能会出现哪些并发症？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，出现脚踝和腿部明显水肿、尿量减少、乏力及恶心症状，结合血肌酐值升高，提示肾功能严重受损，可能已进展至终末期肾病（尿毒症）。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），属高龄人群，常伴有潜在慢性疾病（如高血压、糖尿病）及器官功能衰退，需特别关注耐受性及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、尿量减少）、循环系统（水肿可能由心肾功能不全共同引起）及全身代谢（尿毒症毒素蓄积引发乏力、恶心）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰竭及透析相关治疗，与患者需规律透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前症状需尽快干预以防进展为高钾血症、肺水肿等急症，但非即刻生命威胁（若未出现意识障碍或严重呼吸困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估耐受性**：透析前需由肾内科医生系统评估心、肺、营养状况及血管条件，制定个体化透析方案（如频率、时长），高龄患者可通过缓慢诱导透析减少负荷。\n2. **密切监测并发症**：治疗中常见低血压、肌肉痉挛或心律失常，尤其老年人易因血管调节功能差出现低血压；建议透析中监测血压、体重变化，并及时调整干体重及超滤速率。\n3. **加强营养与感染预防**：高龄患者易营养不良或感染，需保证优质蛋白摄入（如鸡蛋、瘦肉），控制磷钾摄入，并注意透析导管护理，避免接触感染源。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重呕吐，需立即急诊救治。透析决策应基于医生对患者整体状态的综合评估。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来出现明显的情绪低落和学习困难。\n\n具体情况是这样的：从三个月前开始，她变得特别容易情绪低落，经常一个人躲在房间里哭，对以前喜欢的画画和音乐都失去了兴趣。最近一个月，她的学习成绩明显下滑，上课注意力不集中，作业经常完不成。昨天晚上她突然对我说\"活着太累了\"，这让我非常担心。\n\n请问这种情况需要立即就医吗？我们应该挂哪个科室？这种情况在青少年中常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，核心症状包括持续三个月的情绪低落、兴趣丧失（对画画和音乐失去兴趣）、学习困难（注意力不集中、成绩下滑），近期出现\"活着太累了\"的消极言论，提示可能存在抑郁倾向及潜在自杀风险。\n \n2. **患者画像**：青春期女性（15岁），处于心理发展关键期，学业压力可能为诱因。特殊人群特征包括青少年情绪行为易变性、社会心理因素敏感。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及精神心理系统，表现为情感调节障碍（持续情绪低落）、动机缺乏（兴趣减退）及认知功能受损（注意力不集中、学习效率下降）。\n\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖\"儿童/青少年学习与行为异常\"\"抑郁\"\"青少年行为障碍\"等范畴，且患者目前无立即自伤行为，符合门诊诊疗范围。\n\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。虽未实施自伤行为，但\"活着太累了\"的表述属于自杀意念，结合持续情绪障碍及功能损害，需48小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：需在24-48小时内安排精神心理科评估，医生会通过专业量表（如PHQ-9）和临床访谈明确诊断，排除抑郁症、适应障碍等疾病。\n \n2. **安全监护**：密切观察情绪行为变化，移除危险物品（药物、刀具等），安排家人轮流陪伴，避免独处。\n\n3. **家庭支持**：避免指责学业问题，通过非评判性沟通了解其心理压力源（如校园适应、人际关系等），配合心理治疗改善家庭互动模式。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现自伤企图、拒食或剧烈情绪失控，请立即送往急诊科或拨打心理危机热线（如12320）。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，在140/90左右。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想咨询一下，日常生活中应该注意些什么来预防高血压？饮食方面需要怎么调整？运动量控制在什么程度比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压偏高（140/90 mmHg），无急性症状，关注高血压预防和生活方式调整。\n2. **患者画像**：45岁男性，有高血压家族史（父亲患病），属于高血压高危人群。\n3. **系统定位**：血压调节涉及心血管系统，与血管阻力、心脏功能及体液平衡相关。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门管理高血压、冠心病等慢性心血管疾病，包括风险评估、预防指导和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险（血压轻度升高，无急性症状如胸痛或呼吸困难，属稳定状态）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下；增加富含钾的食物（如香蕉、绿叶蔬菜）和全谷物；限制酒精和咖啡因摄入。\n2. **运动管理**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；运动前监测血压，确保安全。\n3. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI＜24），戒烟限酒，管理压力（如通过冥想或充足睡眠），并定期监测血压记录变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、胸痛或视力模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我爷爷今年78岁，最近总说左腿发凉、发麻，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、发麻，伴间歇性跛行（行走200米后疼痛需休息），病程近期出现。症状符合典型肢体缺血表现。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄、慢性病高危人群，糖尿病和高血压是血管病变的重要风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是动脉供血不足，可能源于下肢动脉硬化或糖尿病相关血管病变。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血，但症状提示进行性血管狭窄，若不及时干预可能进展为肢体严重缺血或溃疡。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：进行下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）检查，评估血管狭窄程度和血流情况；必要时行CT血管成像（CTA）明确病变细节。\n2. **控制基础疾病**：严格管理血压和血糖，遵医嘱用药，定期监测，以减缓血管病变进展。\n3. **生活方式调整**：避免长时间站立或行走，注意下肢保暖，戒烟（如吸烟），饮食低盐低脂，适度进行步行锻炼（以不诱发疼痛为度）。\n4. **症状监测**：记录跛行距离和疼痛频率，如出现下肢静息痛、皮肤颜色变暗或溃疡，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧痛、下肢冰冷无脉搏）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，每天不到400ml，双脚浮肿厉害。她总说浑身没劲，偶尔还会恶心。考虑到可能要开始长期透析，想咨询一下：\n1. 在开始透析前，我们日常要注意哪些方面来延缓病情进展？\n2. 饮食控制具体要怎么做？要不要严格限水？\n3. 出现什么情况必须马上来医院？\n4. 如果开始血透，平时要注意哪些预防感染的措施？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁女性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L（显著升高），尿量明显减少（<400ml/天），伴双足严重水肿、全身乏力及偶发恶心。症状符合终末期肾病（尿毒症）表现，提示肾功能严重恶化。\n2. **患者画像**：老年女性，慢性肾病病史长，属高龄及慢性病高危人群，需关注心肾负荷及并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、体液平衡系统（水肿、少尿）、代谢系统（毒素蓄积致恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专终末期肾病患者的透析治疗及并发症管理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐＞500μmol/L、少尿及水肿提示肾功能极差，易突发高钾血症、心衰或尿毒症脑病，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **延缓病情进展**： \n - 严格控血压（目标＜130/80mmHg）、避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药或部分抗生素）。 \n - 定期监测电解质及肾功能（每周1-2次），尤其关注血钾、血磷水平。 \n2. **饮食与限水管理**： \n - 低盐（＜3g/天）、低钾（避免香蕉、橙子等）、低磷（限制动物内脏、坚果），保证优质蛋白摄入（0.6-0.8g/kg/天）。 \n - 需严格限水：每日液体入量=前日尿量+500ml，体重增长不超过干体重的3%-5%。 \n3. **急诊指征**： \n - 气促不能平卧（警惕肺水肿）、意识模糊或抽搐、呕血/黑便、无尿（＜100ml/天）或高钾血症症状（肌无力、心悸）。 \n4. **血透感染预防**： \n - 透析后24小时内保持穿刺点干燥，避免污染；日常加强内瘘侧手臂皮肤清洁，避免受压或提重物。 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识障碍等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊科！", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，之前也出现过恶心呕吐的情况。请问消化内科和普通内科哪个更适合看这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，并伴有恶心呕吐史，症状符合慢性或反复性消化道功能紊乱表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息，但症状常见于成人，可能与饮食、压力或基础消化道疾病相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（胃、食管），可能关联胃酸分泌异常或黏膜炎症。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合；普通内科更侧重于全身性或多系统问题，针对性较弱。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者未提及呕血、剧烈腹痛或意识障碍等急诊指征，但需警惕症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状频率、诱因（如饮食、作息），以便医生评估病情。\n2. 避免辛辣、油腻食物及咖啡因，减少反酸发作。\n3. 若症状持续或加重，或出现黑便、呕血等，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性腹痛、大量出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说牙疼，特别是晚上疼得更厉害。我发现她后面的大牙上有黑点，而且牙龈有点红肿。请问这可能是蛀牙吗？需要怎么治疗？另外，小朋友看牙会不会很疼？有没有适合儿童的治疗方式？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重），大牙有黑点，牙龈红肿，病程未明确但症状典型。\n2. **患者画像**：5岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，龋齿风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋坏）及牙周支持组织（牙龈红肿），可能累及牙髓（夜间痛提示牙髓炎）。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈炎症等常见疾病，且儿童口腔问题属其常规诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。夜间痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊，但暂无呼吸受影响或严重出血等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号（可优先选择设有儿童口腔专科的医院）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：黑点伴牙龈肿痛高度提示龋齿继发牙髓或根尖周炎症，需口腔科医生通过视诊、探诊或X线片明确龋坏深度。\n2. **儿童治疗方式**：现代儿童牙科常采用微创治疗（如化学去龋）、局部麻醉下补牙，若牙髓感染需行乳牙根管治疗，全程配合行为引导（如讲故事、示范操作）减轻恐惧。\n3. **居家护理干预**：就诊前可用儿童专用牙刷清洁患牙周围，避免冷热刺激；若疼痛难忍可临时服用儿童剂型布洛芬（需严格按体重计算剂量），但不能替代专业治疗。\n4. **长期预防措施**：治疗后需定期涂氟、做窝沟封闭，培养每日刷牙、使用牙线及减少夜食甜食的习惯。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现面部肿胀、发热或呼吸困难，可能提示感染扩散，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续上腹部隐痛，最近两周发现右上腹能摸到硬块，同时皮肤和眼睛开始发黄，体重下降了5公斤。这些症状是逐渐加重的，而且食欲越来越差。请问这几种症状同时出现可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月上腹部隐痛，近期加重并出现右上腹可触及硬块、皮肤和眼睛发黄（黄疸）、体重显著下降（5公斤）及食欲减退。病程呈渐进性恶化。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合（如黄疸、消瘦）提示可能为中老年人群，需警惕肿瘤风险；若为老年人，恶性可能性更高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（胃、肝、胆、胰腺）、右上腹包块（可能为肝脏或胆道占位）、黄疸（肝或胆道梗阻）、消瘦及食欲差（全身消耗性表现）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理腹痛、腹部包块、黄疸、消瘦及食欲不振等症状，并覆盖胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性黄疸、可触及腹部包块及体重快速下降提示潜在恶性肿瘤或胆道梗阻，需尽快诊治以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：尽快就诊消化外科，进行专业评估；医生可能安排腹部超声、CT或MRI以明确包块性质和黄疸原因。\n2. **完善检查**：优先完成血常规、肝功能（包括胆红素）、肿瘤标志物（如CA19-9、AFP）及影像学检查（如腹部增强CT），以排除肝癌、胰腺癌或胆道肿瘤。\n3. **监测症状**：记录疼痛变化、包块大小及体重趋势，避免自行用药；如出现剧烈腹痛、高热或黄疸急剧加重，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、呕吐或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我爷爷今年78岁，最近总说左腿发凉、麻木，走路不到200米就疼得必须停下来休息。他有高血压和糖尿病史多年。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是动脉堵塞？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉、麻木，伴间歇性跛行（行走不到200米即出现疼痛需休息），病程未明确但呈进行性功能受限。\n2. **患者画像**：78岁男性，有多年高血压和糖尿病史，属高龄合并慢性基础疾病人群，糖尿病及高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢感觉异常（发凉、麻木）及运动后疼痛，符合外周动脉供血不足表现，提示血管系统病变，可能涉及动脉硬化或狭窄。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，其常见症状包括肢体麻木、间歇性跛行，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血表现，但因高龄及基础病存在血管事件风险，评估为**中风险**（需尽快门诊评估，避免延误）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血管评估检查**：建议行下肢动脉彩超初步筛查血流情况，必要时进一步做踝肱指数（ABI）测定或CT血管成像（CTA），明确是否存在动脉狭窄或堵塞。\n2. **强化基础疾病管理**：严格控制血糖（糖化血红蛋白≤7%）和血压（目标<130/80 mmHg），以减缓血管病变进展。\n3. **改善生活方式与肢体护理**：避免下肢受凉、外伤；每日检查足部有无破损或颜色变化；循序渐进步行锻炼（以不诱发疼痛为限），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、皮肤发紫发黑、溃烂或突发胸痛/呼吸困难等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月出现尿频尿急，尤其是晚上要起夜3-4次，同时感觉小腹坠胀，排尿时断断续续的。最近一周还发现尿液颜色发红，腰背部也有酸胀感。这些症状之间有关联吗？是否需要做前列腺和泌尿系结石方面的检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿频尿急（持续2个月）、夜尿增多（每晚3-4次）、小腹坠胀、排尿断续、肉眼血尿（近1周）及腰背酸胀。症状呈渐进性加重，血尿为新发关键征象。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但夜尿增多+排尿困难+血尿组合高度提示中老年男性前列腺疾病风险，或泌尿系结石/肿瘤的通用风险。\n3. **系统定位**：症状群集中指向泌尿系统（膀胱储尿/排尿功能异常、上尿路受累征象），涉及下尿路梗阻（前列腺/尿道）、肾脏/输尿管（血尿+腰痛）等多环节。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确覆盖血尿、排尿障碍、前列腺疾病、泌尿系结石等核心病症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。肉眼血尿需48小时内就诊，但暂无急性尿潴留、剧烈绞痛或高热等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需行尿常规+沉渣镜检确认血尿性质，泌尿系超声评估前列腺/肾脏/膀胱结构，必要时进行前列腺特异性抗原（PSA）检测。\n2. **症状关联性说明**：所有症状存在病理关联——夜尿增多与排尿断续可能源于前列腺增生或结石导致的膀胱出口梗阻；血尿与腰胀需警惕结石移动、肿瘤或感染继发出血。\n3. **就诊前准备**：记录24小时排尿日记（包括排尿时间/尿量/伴随症状），就诊时携带既往体检报告，避免服用抗凝药物（如阿司匹林）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现排尿完全中断、剧烈腰痛伴呕吐或血尿加重伴血块，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子上有个小硬块，摸起来会随着吞咽上下移动。孩子平时精神状态很好，吃饭睡觉都正常，就是偶尔会说吞咽时有点不舒服。想请问这个情况需要做哪些检查？儿童甲状腺结节和成人的处理方式有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部出现可随吞咽移动的小硬块，伴有轻微吞咽不适感，但精神状态、饮食和睡眠正常，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：儿童（6岁女性），处于生长发育期，甲状腺问题在儿童中虽相对少见但需谨慎评估。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部肿块随吞咽移动，提示与甲状腺相关，属于内分泌系统或外科领域；吞咽不适可能关联咽喉或甲状腺压迫。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊明确覆盖甲状腺结节等甲状腺肿块的诊断与治疗，且儿童甲状腺结节常由外科评估初始检查和处理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。孩子一般状况良好，无发热、呼吸困难或急性疼痛，但儿童甲状腺结节需排除恶性可能，建议非紧急门诊就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行颈部超声检查，以评估结节的大小、形态、边界和血流情况，这是儿童甲状腺结节的首选无创检查方法。\n2. 根据超声结果，必要时进行甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）和甲状腺抗体检查，以排除自身免疫性疾病。\n3. 儿童甲状腺结节的处理需更谨慎，由于恶性风险略高于成人，且考虑生长发育影响，医生可能建议细针穿刺活检（FNA）的阈值较低，并强调多学科评估（如儿科内分泌科协作）。\n4. 定期随访至关重要，即使结节为良性，也应每6-12个月复查超声，监测变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸困难、声音嘶哑或高热等急症，请立即带孩子前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上有个伤口一直不愈合，已经快两周了，周围还有些红肿和轻微渗液。请问这种情况需要怎么处理？是否需要尽快来医院就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂伤口持续不愈合近两周，伴有周围红肿和轻微渗液，属于典型的慢性创面表现，提示可能存在感染或愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状本身无特定人群限制；若患者合并糖尿病、免疫抑制或长期卧床等基础疾病，需优先考虑慢性创面风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织完整性，属于创面修复与感染防控范畴，可能关联循环系统（如局部血供不足）或代谢系统（如糖尿病影响愈合）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确覆盖\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"慢性伤口伴渗液\"等场景，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。当前无高热、活动性出血或休克等急症表现，但持续红肿渗液提示潜在感染，需48小时内就诊避免进展为深部感染或全身并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **临时护理**：用无菌生理盐水清洁创面后覆盖透气敷料，避免使用酒精/双氧水等刺激性消毒剂；每日观察红肿范围是否扩大或渗液是否变浑浊。\n2. **就医准备**：就诊时提供伤口出现时间、演变过程、既往病史（如糖尿病、血管疾病）及用药史（特别是免疫抑制剂或抗凝药）。\n3. **禁忌提示**：勿自行挤压伤口或涂抹药膏，尤其避免使用牙膏、草药等偏方，以免加重感染或引发接触性皮炎。\n4. **后续监测**：若出现发热、伤口疼痛加剧或渗液呈黄绿色脓性，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右侧凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时在家应该注意什么？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后可缓解（间歇性跛行），病程持续三个月，伴随脚部皮温降低和脚趾发绀。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，是外周血管疾病的高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周动脉系统，提示可能存在下肢动脉血流灌注不足。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽非急性栓塞或大出血等急症，但症状持续进展且存在糖尿病足风险，需尽快就诊避免组织坏死。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：安排一周内就诊，通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）明确诊断，评估动脉狭窄程度。\n2. **居家护理措施**：每日检查足部皮肤有无破损，保持足部清洁干燥；避免使用热水袋保暖，防止烫伤；行走训练以不诱发疼痛为限。\n3. **基础疾病管理**：严格监测血压、血糖，遵医嘱用药控制，建议糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。\n4. **生活方式调整**：戒烟（若吸烟），低脂饮食，适当进行下肢抬高休息（高于心脏水平15-20厘米）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现足部剧痛、冰冷发黑、溃烂或无法行走等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），尿蛋白（+），最近一周脚踝水肿明显，早晨也不消退。偶尔会感觉头晕眼花。想咨询这是否属于妊娠期高血压？需要立即住院治疗吗？平时在家需要注意什么？是否需要调整饮食或用药？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、尿蛋白（+）、持续性脚踝水肿及头晕眼花症状，病程约一周。\n2. **患者画像**：妊娠期女性，属高危妊娠人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（蛋白尿）及全身微循环障碍（水肿、头晕），符合妊娠期高血压疾病病理生理改变。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠（含妊高症）的诊疗管理，且患者需专业评估是否需住院干预。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血压已达重度子痫前期诊断标准（≥140/90mmHg+蛋白尿），伴神经系统症状，存在子痫、胎盘早剥等急性并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：当前指标符合重度子痫前期特征，需24小时内就诊，医生将根据眼底检查、肝肾功能等综合判断是否需住院降压解痉治疗。\n2. **居家监测要点**：每日早晚定时测量血压并记录，注意胎动变化（2小时＜10次需急诊），观察有无头痛加剧、视物模糊、上腹痛等危险信号。\n3. **生活方式调整**：严格限盐（每日＜5g），保证优质蛋白摄入（鸡蛋/鱼肉），左侧卧位休息以改善胎盘灌注，避免长时间站立。\n4. **用药警示**：切勿自行服用降压药，阿司匹林等药物需经产科医生评估后指导使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、呕吐或阴道流液等情况，请立即通过产科绿色通道急诊就医。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑几步就会咳嗽加重，还经常说胸口闷。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过几次支气管炎。想请问这种情况会不会是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时生活中我们应该注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童反复咳嗽半年余，夜间及晨起加重，运动后咳嗽加剧，伴胸闷症状，既往多次支气管炎病史\n2. **患者画像**：学龄前女童，有反复呼吸道感染史，症状呈现慢性反复特点\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为慢性气道炎症反应和气道高反应性\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门诊治长期咳嗽、喘息、胸闷等症状，涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患儿临床表现高度契合\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状为慢性过程，但需警惕急性加重可能，建议专科门诊系统评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验）、过敏原检测和呼出气一氧化氮检测，这些是诊断哮喘的重要客观依据\n2. 记录症状日记，详细记录咳嗽发作时间、诱因（如运动、冷空气接触等）和缓解方式，为医生诊断提供参考\n3. 避免已知过敏原接触，保持居住环境清洁，避免烟雾、粉尘等刺激因素，注意预防呼吸道感染\n4. 在专科医生指导下考虑进行诊断性治疗，观察对支气管扩张剂或吸入激素的治疗反应\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话困难等哮喘急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，同时有腰背痛和带状疱疹后神经痛的问题。她三个月前得过带状疱疹，现在皮疹已经消退，但左肋间仍然有烧灼样疼痛，夜间尤其严重。同时她还有多年的腰椎间盘突出，最近因为神经痛睡不好，腰背痛也加重了。想请问这两种疼痛会相互影响吗？在用药治疗上需要特别注意什么？是否需要同时挂疼痛科和骨科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，同时存在两种疼痛问题：带状疱疹后神经痛（病程3个月，皮疹已消退，左肋间烧灼样疼痛，夜间加重）和腰椎间盘突出导致的慢性腰背痛（多年病史，近期因神经痛影响睡眠而加重）。\n \n2. **患者画像**：老年女性，属于带状疱疹后神经痛高发人群，且存在慢性腰椎退行性疾病基础。\n \n3. **系统定位**：\n - 带状疱疹后神经痛属于周围神经系统损伤导致的神经病理性疼痛\n - 腰椎间盘突出属于 musculoskeletal system 与神经根受压共同作用\n - 两种疼痛均涉及疼痛传导通路，存在中枢敏化可能\n \n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科门诊明确涵盖\"带状疱疹后遗神经痛\"和\"慢性颈腰腿痛\"的诊疗\n - 骨科主要处理结构性病变，但患者目前以疼痛管理为首要问题\n - 单一疼痛科即可统筹处理两种疼痛的协同治疗\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但夜间疼痛加重影响睡眠，存在疼痛恶性循环风险，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整合治疗策略**：疼痛科可采用药物联合介入治疗，如抗神经病理性疼痛药物（加巴喷丁/普瑞巴林）配合局部神经阻滞，同时兼顾腰背痛的微创治疗\n \n2. **用药特别注意**：\n - 避免NSAIDs类药物过量使用（老年人肾功能风险）\n - 神经调节药物需从低剂量起始，注意头晕、嗜睡等副作用\n - 需评估药物相互作用（尤其若服用其他慢性病药物）\n \n3. **康复协调**：建议在疼痛科指导下配合物理治疗，制定不影响神经痛的腰部康复方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月反复出现胸闷和喘息，特别是晚上睡觉时和早晨起床时特别明显，有时候半夜还会因为喘不上气醒来。上周带孩子去公园玩，稍微跑了两步就觉得呼吸困难。我小时候就有过敏性鼻炎，现在换季时还是会打喷嚏流鼻涕。想请问这些症状之间有没有关联？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时需要注意什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复胸闷和喘息，持续三个月，夜间和清晨加重，夜间可因呼吸困难惊醒，运动后（如跑步）诱发呼吸困难。病程呈慢性反复性。\n2. **患者画像**：成年患者（基于描述推断），有过敏性鼻炎个人史（儿童期起病，换季时症状复发），提示特应性体质。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、喘息、呼吸困难），与气道高反应性和可变性气流受限相关；过敏性鼻炎提示上呼吸道过敏参与，支持\"同一气道，同一疾病\"概念。\n4. **科室匹配**：症状与哮喘专病门诊的常见症状（反复喘息、胸闷、夜间/清晨症状、运动后气促）及疾病范围（过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎）高度吻合，且患者目前无急性发作表现，符合稳定期管理指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前描述无说话费力、发绀等急性发作征象，但需警惕夜间症状加重可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：建议进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）确认可变性气流受限；过敏原检测（如皮肤点刺或血清特异性IgE）评估过敏状态；必要时行FeNO检测辅助评估气道炎症。\n2. **症状关联性说明**：过敏性鼻炎与哮喘常共存（约40%过敏性鼻炎患者合并哮喘），鼻部炎症可能加重气道高反应性，形成\"鼻炎-哮喘综合征\"，需同时管理上下呼吸道症状。\n3. **日常预防措施**：避免已知过敏原（如花粉、尘螨）；规范使用医生处方的控制性药物（如吸入性糖皮质激素）；记录症状日记帮助识别触发因素；运动前可预用缓解药物（需医生评估后执行）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若出现喘息突然加重、口唇发紫、无法完整说话或药物无效的呼吸困难，应立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年75岁，最近几个月总是感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是觉得浑身乏力，走路也没以前利索了。这种情况需要去医院看哪个科室？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降（持续数月，表现为遗忘近期对话）伴全身乏力及步态不稳，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：75岁高龄老年群体，需重点关注年龄相关的神经退行性病变与多系统功能衰退风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降提示中枢神经系统（如阿尔茨海默病、血管性痴呆）\n - 乏力+步态异常需排查神经系统（帕金森病）、代谢系统（甲状腺功能减退）及心血管系统（慢性心衰）\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长老年综合征（含认知障碍、乏力）及多病共存管理，其疾病谱与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但进行性认知与运动功能下降需尽早干预以防跌倒、失能等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：包括认知功能筛查（MMSE量表）、日常生活能力、跌倒风险及营养状态评估\n2. **针对性检查**：\n - 神经系统：头颅MRI、颈动脉超声\n - 实验室检查：甲状腺功能、维生素B12、叶酸、电解质及肝肾功能\n3. **慢病排查**：监测血压、血糖、心电图，排除高血压/糖尿病等叠加因素对认知功能的影响\n4. **康复干预**：在医生指导下进行平衡训练与认知康复，建议家属陪同就诊并提供详细症状演变记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，当时住院治疗了两周。最近一周又出现间歇性头痛，偶尔会恶心，但没有之前那么严重。想咨询下这是否属于正常恢复过程，需不需要调整目前的用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，住院治疗两周；最近一周出现间歇性头痛和偶发恶心，但症状较前轻微。\n2. **患者画像**：患者为脑出血恢复期个体，病史提示可能存在脑血管疾病风险因素（如高血压、年龄等），但具体年龄和性别未提供。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，与既往脑出血事件相关，可能反映颅内压变化、血管功能异常或恢复期并发症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、症状评估和用药调整，与患者当前非急性但需专业监测的情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽较前轻微，但脑出血后新发或反复头痛伴恶心可能提示再出血风险、颅内压问题或药物副作用，需及时专业评估以避免潜在恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊评估：安排神经外科门诊就诊，进行详细神经系统检查和影像学复查（如头颅CT或MRI），以排除再出血、脑水肿或其他并发症。\n2. 监测症状变化：记录头痛频率、强度、伴随症状（如视力模糊、肢体无力），若症状加重或出现新发神经功能缺损（如言语障碍、行走困难），立即就医。\n3. 药物管理：勿自行调整用药（如降压药或神经营养药物），门诊医生会根据评估结果优化方案，可能包括调整剂量或添加对症治疗。\n4. 生活方式调整：避免剧烈活动、情绪波动和用力排便，控制血压、血糖等基础疾病，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体瘫痪或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们宝宝出生15天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让多喂奶观察。现在宝宝脸还是有点黄，吃奶比之前少了些，每次吃60ml左右就开始犯困，每天大便4-5次，有点稀。肚脐周围还有少量黄色渗液，脸上起了些小红点。想请问这些情况需要再来医院看看吗？在家该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15天新生儿，核心症状包括持续轻度黄疸、吃奶量减少（每次约60ml后犯困）、每日4-5次稀便、脐周少量黄色渗液及面部皮疹。病程为既往诊断为生理性黄疸后症状持续，但新出现喂养量下降和皮肤表现。\n2. **患者画像**：新生儿（15天龄），属高危监测人群（出生28天内免疫及器官功能未成熟）。\n3. **系统定位**：\n - 黄疸+吃奶减少→可能涉及肝胆代谢系统（黄疸进展）及消化系统（喂养问题）\n - 稀便+脐部渗液→提示肠道功能紊乱及局部感染风险\n - 皮疹→皮肤系统或过敏/感染表现\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且当前无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿扩散等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无立即生命危险，但存在多重预警信号：黄疸持续合并吃奶减少可能提示病理性黄疸风险；脐部渗液需排除脐炎；新生儿喂养下降可能迅速导致脱水或代谢紊乱。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需在24-48小时内就诊，重点检查胆红素水平（排除病理性黄疸）、脐部渗液性质（是否合并感染）及皮疹成因（新生儿痤疮/过敏等）。\n2. **喂养与监测**：\n - 尝试少量多次喂养（如每2小时喂40-50ml），避免因疲劳导致摄入不足\n - 记录每日总奶量、小便次数（应≥6次/日）及大便性状，若出现小便减少或水样便需立即就医\n3. **脐部与皮肤护理**：\n - 脐部用75%酒精每日消毒2次，保持干燥，观察渗液是否增多或出现红肿\n - 皮疹处用温水清洁，避免擦拭，暂不使用药膏待医生诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、嗜睡不易唤醒、脐周红肿蔓延、发热≥38℃或黄疸迅速加重等任一表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。他患有高血压十多年了，最近脚踝也有些浮肿。请问这种情况需要做哪些检查？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后胸闷、呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头）及双下肢水肿，病程近期出现。\n2. **患者画像**：72岁男性，有长期高血压病史，属老年高危人群。\n3. **系统定位**：胸闷、呼吸困难、夜间端坐呼吸及水肿高度提示循环系统功能障碍，符合心源性呼吸困难及体液潴留的典型表现。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门诊疗高血压并发症、心力衰竭、冠心病等，其常见症状（胸闷/呼吸困难/水肿）与患者表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽非急性胸痛，但新发心衰征象（夜间呼吸困难+水肿）需48小时内就诊，避免进展为急性心衰。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏评估**：需尽快完成心电图、心脏超声、NT-proBNP检测，明确心功能及心室结构变化\n2. **血压与液体管理**：每日定时监测血压并记录，限制钠盐摄入（<5g/天），注意每日体重变化（警惕3天内增重≥2kg）\n3. **活动与体位调整**：避免负重活动，居家时保持床头抬高15-20度，夜间出现呼吸急促立即半卧位\n4. **用药安全**：切勿自行调整降压药，就诊时携带当前用药清单（包括药物名称与剂量）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即前往急诊：\n- 突发剧烈胸痛/窒息感\n- 呼吸频率＞30次/分伴口唇发紫\n- 无法平卧或咳粉红色泡沫痰", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛、头晕，有时还感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感。症状呈持续性，但未描述急性发作或进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合（头痛、头晕、肢体麻木）提示需关注脑血管及神经系统风险，尤其若为中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群（头痛、头晕、肢体麻木）高度指向中枢或周围神经系统，可能涉及脑血流异常（如短暂性脑缺血）、神经压迫或代谢性神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：直接覆盖头痛、头晕、肢体麻木的病因诊断（如脑血管病、周围神经病、眩晕综合征）。\n - 骨科：主要处理骨骼、关节、脊柱结构性病变引起的神经根压迫（如颈椎病），但需以神经系统评估为前提。\n - 匹配结论：患者症状与神经内科诊疗范围高度吻合，且无明确外伤或颈肩痛等骨科指向性表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若肢体麻木持续加重、出现言语障碍或偏瘫，需立即急诊；目前症状需尽快门诊评估排除脑血管事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统检查**：通过头颅影像学（CT/MRI）、颈动脉超声等明确是否存在脑缺血或结构性病变。\n2. **监测症状变化**：记录头痛频率、麻木范围及持续时间，若出现单侧无力、言语含糊或视物旋转需立即就医。\n3. **控制基础风险因素**：如有高血压、糖尿病或高血脂史，需同步管理以降低脑血管病风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走几百米就得停下来休息。经过药物治疗和生活方式调整后症状明显好转。\n\n但最近两周右腿又出现了类似的症状，走路时小腿酸痛比之前更明显，现在走200米左右就疼得必须停下，晚上睡觉时脚部还会发麻发凉。想咨询您这是病情复发了还是加重了？需要调整治疗方案吗？是否需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右腿走路时小腿酸痛（间歇性跛行），从去年行走几百米进展至目前仅200米即需休息，伴夜间脚部发麻发凉。病程呈慢性基础（去年确诊外周动脉硬化闭塞症），近期（两周）症状加重。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，属血管疾病高危人群（通常与年龄、动脉硬化风险因素相关，如高血压、糖尿病、吸烟等）。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统，具体为下肢动脉供血不足（间歇性跛行、发凉）及可能的神经受压（麻木）。\n4. **科室匹配**：症状（间歇性跛行、肢体麻木）及疾病（外周动脉硬化闭塞症）均符合介入血管科门诊的诊疗范围（慢性血管病变）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状加重提示病情进展，但无急性缺血征象（如静息痛、溃疡或坏死），需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：症状加重可能反映动脉狭窄进展，需尽快返院行下肢动脉超声或CTA检查，明确血管狭窄程度。\n2. **调整治疗方案**：在医生指导下优化药物治疗（如抗血小板药、降脂药），并严格控管血压、血糖及戒烟等风险因素。\n3. **生活方式监测**：避免长时间站立或寒冷刺激，行走时出现疼痛立即休息，记录每日可耐受行走距离变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝出生5天，这两天发现皮肤有点发黄，吃奶比之前少了些，偶尔会吐奶，大便次数也比之前多。请问这种情况需要马上去医院吗？在家需要怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生5天的新生儿，出现皮肤发黄（可能为黄疸）、吃奶减少、偶发吐奶及大便次数增多，症状持续约两天。\n2. **患者画像**：新生儿（出生5天），属于高危人群，因免疫系统未成熟且易发生严重并发症（如胆红素脑病）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤发黄提示肝胆系统（胆红素代谢异常）；吃奶减少、吐奶及大便增多涉及消化系统；整体可能反映代谢或感染问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养困难等，符合患者症状；但需排除紧急情况（如快速进展的黄疸或脱水）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸在新生儿期常见，但结合吃奶减少和大便增多，可能提示胆红素水平升高或潜在感染；未达到急诊标准（如无发热、拒乳或精神差），但需及时评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带宝宝到新生儿门诊检查，医生会测量胆红素水平、评估脱水风险，并排除感染或其他代谢问题，避免延误治疗。\n2. **加强喂养监测**：在家继续母乳或配方奶喂养，尝试少量多次喂奶以减少吐奶；记录每日吃奶量、尿布更换次数（正常应至少6次/天）和大便性状，以便向医生提供详细信息。\n3. **观察警示信号**：密切注意宝宝的精神状态、体温和黄疸进展；如出现拒乳、尿量明显减少、呕吐加剧、黄疸迅速加重或精神萎靡，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现急症（如发热、呼吸困难或反应差），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近检查发现血肌酐升高到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿厉害，还经常恶心乏力。当地医院说是慢性肾功能衰竭，建议进行透析治疗。请问他目前的情况是否必须开始透析？如果选择血液透析，后续治疗需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁男性，血肌酐显著升高至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力症状，当地医院已诊断为慢性肾功能衰竭并建议透析治疗。\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为慢性肾功能衰竭，属终末期肾病（尿毒症）高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能严重受损导致代谢废物蓄积），并引发全身性表现（水肿、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、慢性肾衰需规律透析的患者，与患者当前需评估透析必要性及后续管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。血肌酐＞500μmol/L伴尿量减少及水肿提示肾功能严重衰竭，可能存在高钾血症、心衰等急性风险，需尽快干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动透析评估**：血肌酐580μmol/L、尿量减少及水肿已符合透析指征，建议尽快至血液透析中心全面评估（包括电解质、尿毒症毒素水平），避免延误导致严重并发症。\n2. **透析方案准备**：若确认需血液透析，需提前建立血管通路（如动静脉内瘘），并规范监测干体重、血压及液体出入量，以降低治疗中低血压或失衡风险。\n3. **并发症管理**：透析期间需定期检测血钾、血红蛋白及钙磷代谢，针对性纠正贫血、骨病及营养不良，同时限制高钾食物（如香蕉、菌菇）及液体摄入。\n4. **长期随访计划**：透析后需每1-3个月评估透析充分性，并配合肾内科管理原发病（如高血压、糖尿病），以延缓疾病进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或抽搐等急症，立即拨打急救电话或前往急诊科！", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年3岁，最近幼儿园里好多小朋友都感冒发烧。想请教一下，平时应该怎么预防才能减少孩子被传染的几率？家里和外出时需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询的是3岁儿童在幼儿园环境中预防感冒和发烧等传染病的措施，而非急性症状。核心关注点是日常预防策略，包括家庭和外出时的注意事项。\n \n2. **患者画像**：儿童年龄3岁，属于幼儿期，正处于幼儿园集体生活阶段，易受呼吸道病毒（如感冒病毒）感染。无具体症状描述，但提及幼儿园中有其他儿童患病，提示为健康儿童预防咨询。\n \n3. **系统定位**：问题涉及呼吸系统（感冒和发烧通常由呼吸道病毒感染引起），但重点是预防措施，包括个人卫生、环境管理和免疫支持，而非疾病诊断。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊适用于14岁以下儿童的常见健康问题，包括发热、咳嗽等呼吸道感染的预防和咨询。科室信息显示，儿科门诊处理轻中度症状和预防相关问题，而本咨询未涉及急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询内容为预防性，无急性症状或紧急情况，无需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强个人卫生习惯**：教导孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其是在饭前、便后或接触公共物品后；避免用手触摸口鼻眼，以减少病毒传播风险。\n \n2. **优化环境管理**：在家中保持室内通风，定期清洁玩具和常用物品；外出时，尽量避免带孩子去人群密集的场所，如需去幼儿园，可考虑佩戴口罩并确保幼儿园有良好的卫生措施。\n \n3. **增强免疫力**：保证孩子均衡饮食，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜；确保充足睡眠和适度户外活动，以增强抵抗力；必要时，可咨询医生关于补充维生素或接种流感疫苗的建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近情绪很低落，经常失眠，对什么都提不起兴趣，有时候还会莫名其妙想哭。这种情况持续快两个月了，严重影响了我的工作和生活。请问我这种情况是应该挂精神心理科门诊，还是应该去神经内科？精神心理科门诊会更适合我吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、失眠、兴趣丧失（对事物缺乏兴趣）和莫名哭泣，病程已近两个月，且严重影响工作和生活功能。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状表现提示可能为成年人群，无特殊人群特征（如孕期或儿童）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及情绪调节、睡眠和认知功能，属于中枢神经系统中的精神心理领域，而非器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病）。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且其诊疗范围包括抑郁症、焦虑症等常见精神障碍；神经内科主要针对头痛、癫痫、脑血管病等器质性病变，与当前症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告自杀意念、攻击行为或严重躯体症状，风险等级为**中**（因症状持续且功能受损，但无急性危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊精神心理科门诊，进行专业评估（如心理量表和临床访谈），以明确是否为抑郁症或其他情绪障碍。\n2. 记录每日情绪变化、睡眠时间和生活事件，便于医生全面了解病情。\n3. 避免自行用药或忽视症状，若期间出现自杀念头或行为恶化，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自伤行为或精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，去年体检发现有多囊卵巢综合征。现在正在备孕，很担心会影响怀孕。想请问一下，除了遵医嘱用药外，平时生活中有哪些需要注意的？比如饮食、运动方面该怎么调整？还有需要定期做哪些检查来监测病情呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者32岁女性，确诊多囊卵巢综合征（PCOS）一年，目前处于备孕阶段，核心诉求是了解非药物干预的生活管理方案（饮食、运动）及病情监测方法。\n2. **患者画像**：育龄期女性，PCOS患者，具有代谢异常和排卵障碍的潜在风险，备孕需求明确。\n3. **系统定位**：PCOS涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、高雄激素表现）及代谢系统（胰岛素抵抗、脂代谢异常）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门处理月经异常、不孕、卵巢疾病等生殖内分泌问题，与患者PCOS管理和备孕指导需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性病管理咨询，无急性出血、剧烈腹痛等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制高升糖指数食物（如精制米面、甜饮料），增加膳食纤维和优质蛋白（全谷物、绿叶蔬菜、豆类、鱼类）；建议低糖、高纤维的地中海饮食模式以改善胰岛素抵抗。\n2. **运动管理**：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）结合抗阻训练（每周2次），重点通过规律运动改善体重和胰岛素敏感性。\n3. **监测与随访**：每3-6个月复查性激素六项、妇科超声和空腹血糖/胰岛素；备孕期间需增加排卵监测（基础体温或超声），必要时进行糖耐量试验评估代谢状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。备孕阶段需在妇科医生指导下个体化调整治疗方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有长期高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛（持续数分钟自行缓解），家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史超10年，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，结合高血压基础，需重点评估脑血管病变（如脑动脉瘤、微出血等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的诊疗，且科室明确将\"稳定期颅脑疾病\"纳入门诊范畴，符合当前非急性发作特征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无持续症状，但高龄+高血压+突发头痛需警惕脑血管事件前兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，明确是否存在微小出血灶或脑血管畸形。\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病需<130/80mmHg）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：低盐（每日≤5g）、高钾（香蕉、菠菜）地中海饮食，严格限制动物内脏及酒精摄入。\n - 运动：每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免爆发性用力动作。\n4. **症状监测日志**：记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），复诊时提供完整信息。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现头痛持续加重、喷射性呕吐、意识模糊或偏瘫，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号，去年在您这里确诊并开始规律用药。最近天气转凉后，早上起床咳嗽明显加重，痰量增多且呈黄白色，走平路时气促感比之前明显，需要中途休息2-3次。想咨询是否需要调整目前的用药方案？另外冬季临近，在预防急性加重方面有哪些特别注意的事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因天气转凉出现咳嗽加重、痰量增多呈黄白色、活动耐力下降（平路行走需多次休息）等表现，病程为近期加重。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号，长期规律用药，年龄推测为中老年（慢阻肺高发人群），对疾病管理有一定认知。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道分泌物增多（黄白痰）、气道阻塞加重（气促）、活动耐力下降，符合慢阻肺急性加重的特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、用药调整和急性加重预防，与患者需调整用药方案和冬季预防的需求高度契合。急诊指征（如脓痰、发绀）目前未明确提及，但症状已提示病情波动需专业评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重提示可能处于急性加重前期，需尽快专科干预以避免进展为重度急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：当前咳嗽、痰量及气促加重可能提示病情波动，需尽快就诊完善肺功能等检查，由医生判断是否需调整支气管扩张剂或联合吸入药物方案。\n2. **加强症状监测**：每日记录痰液颜色、量及气促程度，若痰转脓性、伴发热或静息时呼吸困难，应立即急诊就医。\n3. **冬季防护措施**：注意保暖避免冷空气直接刺激气道，外出佩戴口罩；接种流感疫苗和肺炎疫苗；保持室内空气湿润，避免烟雾等刺激性气体。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、口唇发紫、意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害，有时候还能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。最近天气转凉，咳嗽又加重了，还经常说胸口闷。我们很担心这是不是儿童哮喘？需要做哪些检查来确诊？平时在家里应该注意些什么来预防发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童自去年冬季起反复咳嗽，夜间和晨起加重，伴有喘息声（\"嘶嘶\"呼吸音），近期天气转凉后症状加剧，并出现胸闷表现，病程持续近一年，呈季节性加重特点。\n2. **患者画像**：学龄前女童（5岁），属儿童呼吸道疾病高发人群，症状模式符合儿童过敏性体质特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为咳嗽、喘息、胸闷，主要涉及呼吸系统（支气管及下呼吸道），伴随气道高反应性特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，其常见症状描述与患者临床表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无急性呼吸困难或发绀等危重表现，但症状持续加重需专业评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）、胸部X线排除其他肺部疾病，必要时做支气管激发试验。\n2. **家庭环境管理**：保持室内湿度50%-60%，定期清洗床品减少尘螨，避免接触毛绒玩具、宠物毛发等常见过敏原，注意冷暖交替时的呼吸道保护。\n3. **症状监测**：记录咳嗽发作时间、频率及诱因，学习使用儿童峰流速仪监测肺功能，当出现呼吸频率＞30次/分或口唇发绀时立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、无法完整说话、鼻翼煽动等哮喘急性发作征象，请立即携带既往病历前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续一段时间了。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状提示可能为慢性阻塞性肺疾病（COPD）高风险人群，如中老年人或有吸烟史者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症、黏液分泌增多和肺功能下降。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门针对COPD稳定期患者的长期管理和随访，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸疾病；患者症状与慢阻肺专病门诊的常见症状高度匹配，且无急性加重迹象，适合专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性加重表现如呼吸困难加剧或发绀）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，进行肺功能测试和病情评估，以明确诊断并制定长期管理计划。\n2. 记录症状变化，包括咳嗽频率、痰液性状和活动耐受度，以便医生全面评估。\n3. 避免吸烟和接触呼吸道刺激物，并注意预防呼吸道感染，以控制症状进展。\n4. 如果出现急性加重（如呼吸困难突然加重、痰量增多或颜色改变），立即转诊呼吸科或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总觉得记忆力下降得厉害，经常忘记事情，还总是感觉乏力、头晕。我有高血压和糖尿病，一直在吃药控制。想请问您，像我这种情况，平时应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为进行性记忆力下降、乏力及头晕，病程为近期加重，伴有高血压和糖尿病基础疾病。\n2. **患者画像**：68岁老年男性/女性（未明确性别），属高龄人群，合并高血压和糖尿病慢性病史，长期服药控制。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）、心血管系统（高血压相关头晕）及代谢系统（糖尿病相关乏力），需关注多系统交互影响。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力下降评估及多病共存处理，与患者高龄、多症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等危急表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：尽快就诊老年病科进行全面评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、血压血糖监测及药物调整，明确记忆力下降是否与脑血管病变或早期认知障碍相关。\n2. **慢病协同管理**：严格监测血压、血糖，记录每日数值供医生参考；避免自行调整降压/降糖药，防止低血压或低血糖加重头晕乏力。\n3. **生活方式干预**：饮食需低盐、低糖、高纤维，增加深海鱼类及深色蔬菜摄入；运动以散步、太极拳等中低强度活动为主，每日30分钟，避免空腹运动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年一直未孕，去年体检发现患有多囊卵巢综合征。近期在备孕过程中监测排卵发现排卵不规律，月经周期也经常推迟。想咨询一下，像我这种情况目前应该采取什么治疗方案？是否需要先进行输卵管通畅度检查？另外，多囊卵巢综合征长期不治疗会不会增加子宫内膜癌的风险？恳请您给予就诊建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为长期不孕（5年）、月经周期不规律伴排卵障碍，已确诊多囊卵巢综合征（PCOS），近期监测显示排卵不规律。\n2. **患者画像**：32岁女性，处于育龄期，有明确生育需求，属不孕症合并PCOS患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、月经紊乱）及潜在生殖器官结构问题（需评估输卵管功能）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖不孕不育、月经异常及PCOS的诊疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，属慢性疾病管理范畴）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善生育力评估**：建议在妇科门诊系统检查性激素六项、抗苗勒管激素（AMH）及甲状腺功能，同步通过超声监测卵泡发育情况，明确排卵障碍的具体模式。\n2. **输卵管检查时机**：若男方精液检查正常且排卵诱导治疗3-6个周期未孕，再行输卵管造影（HSG）评估通畅度，避免过早侵入性检查。\n3. **PCOS长期管理**：需持续干预以降低子宫内膜癌风险，包括周期性孕激素撤退保护内膜、改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）及体重管理，定期超声监测子宫内膜厚度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、大量阴道出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是情绪特别低落，对什么都提不起兴趣，晚上也经常失眠，有时候还会莫名其妙地哭。这种情况持续快两个月了，感觉越来越严重。请问这种情况应该挂精神心理科门诊，还是神经内科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续情绪低落、兴趣丧失、失眠及无故哭泣，病程近两个月且呈加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状模式符合成人情绪障碍特征，需关注是否存在妊娠/产后等特殊阶段。\n3. **系统定位**：症状群集中体现为情感调节障碍、睡眠觉醒周期紊乱及认知情绪反应异常，属于精神心理系统范畴。\n4. **科室匹配**：\n - 精神心理科门诊明确涵盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，与患者表现高度吻合\n - 神经内科主要处理器质性神经系统疾病（如癫痫、脑血管病），与当前症状关联度低\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无即刻危险行为，但症状持续加重需专业干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状日记：详细记录情绪波动规律、睡眠时长及诱发因素，为医生诊断提供依据\n2. 优先选择精神专科医院或综合医院精神科，部分医院设有抑郁障碍专病门诊\n3. 就诊前准备近期服用的药物清单及既往病史资料，包括甲状腺功能等体检报告\n4. 若等待就诊期间出现自杀念头或完全无法入睡，应立即前往急诊科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右小腿胫腓骨骨折，在您这里做了髓内钉固定手术。术后恢复一直不错，但最近两周走路时骨折部位又开始疼痛，还伴有轻微肿胀。请问这是正常恢复过程中的现象，还是出现了什么问题？需要来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右小腿胫腓骨骨折髓内钉固定术后3个月，恢复良好，但近2周出现行走时骨折部位疼痛伴轻微肿胀，属术后新发症状。\n2. **患者画像**：骨折术后患者，处于骨愈合关键期（术后3-6个月），需重点关注内固定稳定性及骨痂生长情况。\n3. **系统定位**：运动系统（胫腓骨骨骼及周围软组织），涉及骨折愈合进程及内固定器械相关性问题。\n4. **科室匹配**：症状符合骨外科诊疗范围（骨折术后并发症、内固定相关问题、骨愈合异常），且患者既往在该科室手术，门诊复查具有连续性诊疗优势。\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急性危重，但需排除内固定失效、延迟愈合等进展性问题）\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快预约门诊复查，需拍摄右下肢X线片（含正侧位）评估骨折线愈合程度、髓内钉位置及有无松动/断裂迹象\n2. 近期避免患肢负重行走，可使用助行杖分担体重，待专科评估后再调整康复方案\n3. 注意观察局部皮肤温度、颜色变化，如出现静息痛加剧、红肿热痛或发热需立即急诊\n4. 门诊时携带既往影像资料及手术记录，便于对比观察骨折愈合动态变化\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因上腹痛和反酸在您这里就诊，当时诊断为胃食管反流病，服用奥美拉唑后症状明显好转。但最近一周停药后，又出现了烧心、反酸的症状，特别是在饭后和夜间平躺时加重。想咨询是否需要继续用药？以及日常生活中需要注意哪些事项来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，饭后和夜间平躺时加重，病程为停药后一周复发，既往诊断为胃食管反流病，奥美拉唑治疗有效。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有胃食管反流病史，近期停药后症状复发，属于慢性疾病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能异常（胃酸反流至食管）。\n4. **科室匹配**：症状（烧心、反酸）和疾病（胃食管反流病）均属于消化内科门诊诊疗范围，科室信息明确覆盖此类问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呕血、黑便、急性腹痛等急诊指征，症状为慢性复发）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **药物调整**：建议复诊消化内科，医生可能评估后继续奥美拉唑或调整用药方案（如按需服药或长期维持治疗），勿自行停药。\n2. **生活方式干预**：避免饭后立即平卧，抬高床头15-20厘米；减少高脂、辛辣、酸性食物摄入；戒烟限酒，控制体重。\n3. **症状监测**：记录症状发作频率和诱因，如出现吞咽困难、胸痛或体重下降等新症状，及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸。目前在家休养，但总说胸口闷痛，深呼吸时加重，偶尔咳嗽有少量血丝。想咨询几个问题：\n1. 目前这种疼痛和咳血正常吗？是否需要立即复诊？\n2. 在家休养需要注意哪些事项？可以正常活动吗？\n3. 血气胸会不会自行吸收？后续需要复查CT吗？\n4. 如果疼痛持续不缓解，应该挂胸外科门诊还是再回急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧多发肋骨骨折伴少量血气胸，目前出现持续性胸闷痛、深呼吸加重，并伴有少量咳血症状，病程为受伤后一周。\n2. **患者画像**：中年或老年男性（父亲），有明确胸部创伤史，属于创伤后恢复期患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、血气胸、呼吸困难）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），核心问题集中在胸腔内结构和胸壁稳定性。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）、胸痛、咯血等疾病，且患者目前情况属于创伤后稳定期随访（非活动性大出血或急性呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性呼吸衰竭表现，但进行性疼痛+咳血需警惕迟发性血胸加重或骨折移位可能，需48小时内专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状监测与复诊**：当前疼痛和少量咳血在肋骨骨折急性期较常见，但需重点观察是否存在加重趋势（如出血量增多、发热、呼吸困难加剧）。建议3日内门诊复查，若出现胸痛剧烈或呼吸急促需立即急诊。\n2. **居家护理要点**：\n - 活动限制：避免提重物、剧烈转身等胸廓受力动作，可进行慢走等轻度活动\n - 呼吸管理：每日进行深呼吸训练（疼痛可控前提下）预防肺不张\n - 疼痛控制：按医嘱使用镇痛药，咳嗽时可用枕头轻压患侧胸部减轻震动痛\n3. **影像学随访**：少量血气胸通常可自行吸收，但需复查CT（一般伤后2-4周）确认吸收情况及骨折对位，门诊时医生会评估具体时间。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊：①咳血量增多呈鲜红色 ②突发呼吸困难/唇色发紫 ③意识模糊或血压下降 ④胸壁出现皮下握雪感（新发气胸征象）。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我宝宝出生后几天出现轻微黄疸，吃奶量有点少，偶尔吐奶，还有轻度腹泻，肚脐有少量渗液，身上有轻微皮疹，有时会溢奶和打嗝但精神还好。这种情况应该挂新生儿门诊还是儿科门诊？新生儿门诊会更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生后几天出现轻微黄疸，伴有吃奶量减少、偶尔吐奶、轻度腹泻、肚脐少量渗液、轻微皮疹、溢奶和打嗝，但精神状态尚可。病程为新生儿期（出生后几天）。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期婴儿）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：黄疸和皮疹可能涉及皮肤/肝胆系统；吃奶差、吐奶、溢奶、打嗝和腹泻涉及消化系统；肚脐渗液可能涉及脐部局部感染或护理问题。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，如轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，其诊疗范围与患者症状高度吻合；儿科门诊通常覆盖更广年龄范围，可能不如新生儿门诊针对性强。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状均为轻度（如轻微黄疸、轻度腹泻），无发热、拒乳、呼吸窘迫或精神差等急诊红旗征象，精神状态良好，提示病情稳定。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 密切监测宝宝症状变化，特别是黄疸程度、吃奶量和肚脐渗液情况，如果出现发热、拒乳或精神萎靡，应立即就医。\n2. 保持脐部清洁干燥，使用无菌棉签轻轻擦拭渗液，避免感染加重；皮疹部位可保持皮肤清洁，避免摩擦，必要时咨询医生使用温和护肤品。\n3. 喂养时注意姿势正确，避免过度喂养导致溢奶和打嗝，少量多次喂奶有助于改善吃奶差问题；如果腹泻持续，可记录大便频率和性状供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热≥38℃、拒乳、呼吸急促或黄疸迅速加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，今天发现脖子上起了些红色皮疹，孩子总说喉咙痛。这两天幼儿园里有几个小朋友得了手足口病，我担心是不是被传染了？这种情况需要马上来医院吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、颈部红色皮疹和喉咙痛，病程从昨天开始，且有明确手足口病接触史（幼儿园其他病例）。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，集体生活环境（幼儿园）增加暴露风险。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹、咽痛）和全身感染反应（高热），符合病毒性感染特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且特别标注\"有传染病接触史\"为适用场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无呼吸困难、意识障碍等危重表现，但幼儿持续高热需医疗干预，且手足口病可能进展为重症（如脑炎、心肌炎）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医明确诊断：需通过咽拭子或皮疹特征确认是否为手足口病，排除其他出疹性疾病（如猩红热、麻疹）。\n2. 加强家庭护理：隔离避免传播，给予易消化饮食，用温盐水漱口缓解咽痛，物理降温联合对乙酰氨基酚控制体温。\n3. 密切观察警示体征：若出现持续高热不退、呕吐拒食、肢体抖动、呼吸急促或嗜睡，需立即急诊就诊。\n4. 做好感染控制：对患儿衣物、玩具进行消毒，家庭成员规范洗手，幼儿园需按规定报告疫情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，去年因中风住院治疗，现在出院在家康复。近期他总说头晕乏力，走路不稳，晚上也睡不好。想请问这种情况在中医看来是什么原因导致的？目前除了按时服用西药外，能否配合中药调理？平时在家康复需要注意什么？需要来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、乏力、走路不稳和失眠，病程为近期出现，发生在中风出院后康复阶段。\n2. **患者画像**：男性，68岁，有中风病史，属于老年人群和慢性病康复期患者，需关注潜在并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（如头晕、走路不稳可能与中风后遗症相关）和全身状态（如乏力、失眠），中医角度可能与气血亏虚、肝肾不足或痰瘀阻络有关。\n4. **科室匹配**：中医科门诊覆盖中风康复、乏力、头晕、失眠等症状，并提供中药调理和康复指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性加重，但需定期监测以防中风复发或并发症；无急诊指征（如突发剧烈头痛或意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **中药调理可行性**：在继续按时服用西药的基础上，可配合中药调理，中医常通过补气活血、平肝潜阳或安神定志法改善头晕、乏力和失眠，但需由中医师面诊后辨证开方，避免自行用药。\n2. **家庭康复注意事项**：保持规律作息，避免劳累；饮食宜清淡、易消化，多摄入富含蛋白质和维生素的食物；进行适度康复锻炼，如平衡训练或散步，以增强稳定性；监测血压和血糖，定期记录症状变化。\n3. **复诊安排**：建议尽快到医院复诊，中医科可评估整体康复进展，调整治疗方案；若出现症状加重（如行走困难加剧或意识模糊），应立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。中药调理需在医生指导下进行，避免与西药相互作用。如出现急症（如突发呕吐、肢体麻木或胸痛），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生12天，最近发现皮肤有点黄，吃奶也不太积极，每次只吃几口就扭头。这两天还发现肚脐有少量淡黄色渗液，尿不湿上的大便总是黄绿色带奶瓣。请问这些症状之间有关联吗？是否需要立即来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为12天新生儿，出现皮肤黄疸、吃奶不积极（每次仅几口）、肚脐少量淡黄色渗液，以及黄绿色带奶瓣大便。症状持续时间为“最近”，提示可能为急性或亚急性过程。\n2. **患者画像**：新生儿（出生12天），属于高危人群，因免疫系统未成熟、代谢功能不稳定，易发生感染或代谢紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤黄疸：可能涉及肝胆系统（如生理性黄疸或病理性黄疸）。\n - 吃奶差：可能涉及消化系统或全身性疾病（如感染、代谢问题）。\n - 肚脐渗液：可能涉及局部感染（脐炎）或全身感染迹象。\n - 黄绿色奶瓣大便：可能提示消化吸收不良或感染相关腹泻。\n 这些症状高度关联，可能共同指向新生儿感染、喂养问题或胆红素代谢异常。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天婴儿的常见问题，如轻中度黄疸、吃奶差、脐部渗液等，符合患者症状。但需注意急诊转诊标准。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。原因：吃奶不积极（可能进展为拒乳）、肚脐渗液（可能为脐炎，有扩散风险）、黄疸结合其他症状可能提示病理性过程。虽无明确发热或呼吸窘迫，但新生儿症状非特异性，易迅速恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：鉴于新生儿高风险，建议尽快带宝宝到医院检查，以排除感染（如败血症）、病理性黄疸或脐炎并发症。不要延误，因新生儿病情可能快速进展。\n2. **监测关键指标**：在就医前，密切观察宝宝的精神状态、体温（如发热≥38℃或低体温）、尿量（如少尿）、肚脐周围是否红肿或渗液增多。如有任何恶化，立即转急诊。\n3. **喂养和护理**：暂时保持母乳或配方奶喂养，避免强迫进食；注意肚脐清洁，用酒精棉签轻轻消毒，但不要自行用药，以防掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿尤其脆弱，如出现拒乳、呼吸急促、嗜睡或肚脐红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子6岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他眼睛有点红，脖子两侧能摸到几个肿起来的小疙瘩。这种情况需要马上来感染科看急诊吗？会不会是猩红热或者其他传染病？家里还有个2岁的妹妹，需要隔离吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、眼睛发红和颈部淋巴结肿大，病程从昨天开始，进展迅速。患者担心是否为猩红热等传染病，并询问家庭隔离必要性。\n \n2. **患者画像**：儿童（6岁），家庭中有2岁妹妹，属于易感人群，需考虑传染病在家庭内传播风险。\n \n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统：\n - 发热和皮疹提示全身性感染或炎症反应。\n - 眼睛发红可能为结膜炎，常见于病毒感染（如麻疹、腺病毒）。\n - 颈部淋巴结肿大提示免疫系统激活，常见于细菌或病毒感染。\n - 综合表现为感染性疾病，可能为病毒性（如麻疹、手足口病）或细菌性（如猩红热、链球菌感染）。\n \n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热伴皮疹、淋巴结肿大及疑似传染病的诊疗，符合科室常见症状（发热、皮疹、淋巴结肿大）和疾病范围（如手足口病、猩红热、流感）。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。高热39°C持续，但无呼吸困难、意识障碍、严重脱水或休克等急诊红旗症状。然而，儿童高热进展快，且皮疹和淋巴结肿大需及时排除严重传染病（如猩红热或麻疹），建议尽快就诊，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：尽快带孩子到感染性疾病科门诊就诊，医生会通过体格检查和实验室测试（如血常规、咽拭子）明确诊断，排除猩红热、麻疹或手足口病等传染病。\n \n2. **家庭防护**：在就诊前，将孩子与2岁妹妹暂时隔离，避免共用物品，并加强手卫生和家庭通风，以降低传播风险。\n \n3. **症状监测**：在家观察孩子体温、皮疹变化及精神状态；如出现呼吸困难、嗜睡或皮疹迅速扩散，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热不退伴呼吸困难、意识模糊或严重脱水），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕16周，最近产检发现血压有点偏高，虽然还没到用药的程度，但很担心会发展成妊高症。请问在日常生活中，我应该注意些什么来预防血压继续升高？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕16周，产检发现血压偏高，担心发展为妊娠期高血压疾病（妊高症），目前未达用药标准。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于孕中期（16周），属特殊生理阶段，需重点关注血压管理。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统及妊娠相关生理变化，与妊娠期血压调节机制相关。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期并发症（包括妊高症），提供孕期监测、风险评估及生活方式指导，完全匹配患者需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达用药标准，无急性症状，但需密切监测预防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **血压监测**：每日定时测量血压并记录，注意晨起后及睡前数值，若收缩压持续≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊。\n2. **饮食调整**：严格控盐（每日<5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）摄入；保证优质蛋白（鱼、豆制品）和钙质（牛奶、绿叶菜），避免腌制食品及高脂饮食。\n3. **合理运动**：每日进行30分钟低强度有氧运动（如孕期瑜伽、散步），避免久站久坐，运动时心率不超过140次/分钟，出现头晕或宫缩需立即停止。\n4. **生活方式管理**：保持左侧卧位改善胎盘供血，每日睡眠≥8小时，控制体重周增长在0.3-0.5kg，避免情绪波动，定期产检评估尿蛋白及眼底变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛或血压急剧升高，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类都不爱吃，就喜欢白粥配酱菜。最近幼儿园体检报告显示她存在轻度贫血和维生素缺乏。请问该如何调整饮食才能保证营养均衡？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm，体重16公斤，体型明显瘦小，存在严重挑食行为（偏好白粥和酱菜），幼儿园体检发现轻度贫血和维生素缺乏，病程未明确说明但已通过体检确认营养问题。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于生长发育关键期，挑食导致营养摄入不足，已出现轻度贫血和维生素缺乏的客观指标。\n3. **系统定位**：症状主要涉及营养代谢系统，包括能量-蛋白质摄入不足、微量元素（如铁和维生素）缺乏，可能间接影响造血系统（贫血）和整体生长发育。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、营养不良、营养素缺乏、儿童营养等问题，可提供个体化饮食干预方案，与患者需求高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无紧急代谢危象（如脱水或意识改变），但需及时干预以防长期发育迟缓。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊营养科，由专业医师评估具体营养缺乏情况，制定个体化膳食计划，逐步引入多样食物（如切碎蔬菜混入粥中、尝试低盐肉类泥），改善挑食习惯。\n2. 在医生指导下，针对贫血和维生素缺乏，可能需要补充铁剂、复合维生素等营养品，但勿自行购买，以避免剂量不当或相互作用。\n3. 增加高营养密度食物，例如在粥中添加鸡蛋、豆腐或坚果酱，并限制酱菜等高盐食品，以促进均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质。\n4. 定期监测身高、体重和血液指标，配合幼儿园或家庭记录饮食日记，便于营养科随访调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我想咨询关于我女儿的情况。她今年15岁，最近三个月来情绪特别低落，经常一个人躲在房间里哭。上周我在她书包里发现了用小刀划伤手臂的痕迹，问她怎么回事也不肯说。这两天她连学校都不愿意去了，说活着太累。作为家长我非常担心，这种情况需要立即就医吗？应该怎么帮助她？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，出现持续三个月的情绪低落、哭泣、社交回避，近期发现自伤行为（手臂划伤）及厌学表现，并表达\"活着太累\"的消极观念。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，存在明确自伤行为和消极言语，属于青少年心理危机高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（持续心境低落）、行为控制系统（自伤、回避社交）及认知功能（消极人生观），符合精神心理系统障碍特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁症状、自伤行为的诊疗，且科室指引指出轻中度情绪障碍应首选该门诊。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。依据：①存在明确自伤行为；②表达生存意愿降低的言语；③社会功能严重受损（拒绝上学）。符合科室信息中\"需急诊处理情况\"的第一条标准。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：需在24小时内带女儿至精神心理科就诊，自伤行为和消极言语是必须专业干预的危险信号\n2. **安全监护**：暂时移除家中锐器等危险物品，保持至少一名家长全程陪伴，避免独处\n3. **沟通技巧**：用\"我看到你最近很辛苦\"代替质问，避免对自伤行为批评指责，表达支持而非施压\n4. **就诊准备**：提前记录具体症状发生时间、频率、诱发因素（如学业压力/人际问题），就诊时携带既往体检报告\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若发现患者有实施自伤行为、表达明确自杀计划或出现意识障碍，请立即送往急诊科。精神心理科门诊夜间及节假日通常无接诊，紧急情况请直接拨打120或送至有精神科急诊的医院。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近体重下降得比较明显，还经常感觉乏力，想咨询一下营养方面的问题。请问我应该挂营养科还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近期明显体重下降伴乏力，病程未明确但属近期变化，主要关注营养相关问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但主诉未提示妊娠等特殊状态，以一般成人可能性较大。\n3. **系统定位**：体重下降和乏力涉及代谢、营养摄入及能量利用系统，可能与营养失衡、慢性消耗或内分泌紊乱相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确覆盖体重异常（消瘦）、营养不良、乏力相关营养评估及个体化饮食方案；内分泌科虽可处理代谢性疾病（如甲状腺功能异常），但患者优先表达营养咨询需求，且无典型内分泌症状（如多饮、多尿）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性代谢危象描述，如意识障碍、严重脱水）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先至营养科进行全面的营养评估，包括膳食调查、体质指数测算及潜在营养素缺乏筛查。\n2. 记录近1-3个月的体重变化曲线和日常饮食模式，便于医生分析消瘦原因。\n3. 若营养科评估后怀疑内分泌疾病（如甲亢、糖尿病），医生会协助转诊至内分泌科进一步检查。\n4. 加强均衡饮食，适当增加优质蛋白质和能量摄入，避免自行盲目补充营养素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢性肾功能衰竭5年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿水肿严重，还经常恶心乏力。考虑到可能要开始长期透析，想咨询几个问题：\n1. 在开始透析前，我们日常饮食要注意什么？听说要控水控盐，具体该怎么把握？\n2. 他现在活动后容易气喘，这种情况需要限制活动吗？\n3. 如果开始血透，平时需要注意哪些感染预防措施？\n4. 像他这种情况，还能出门散步或短途旅行吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢性肾功能衰竭5年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重水肿、恶心乏力及活动后气喘。病程呈慢性进展，符合终末期肾病表现。\n2. **患者画像**：老年男性，有5年慢性肾衰竭病史，目前血肌酐水平显著升高（580μmol/L），提示肾功能严重受损，属终末期肾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）、循环系统（水肿、活动后气喘可能继发心功能受累）及全身代谢（恶心、乏力为尿毒症毒素蓄积表现）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析治疗、饮食管理、并发症预防及长期随访，与患者当前需评估透析适应症及透析前准备的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐580μmol/L伴尿量减少、水肿及气喘，需尽快启动透析评估，但若突发严重呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **透析前饮食管理**： \n - **控盐**：每日钠摄入量需限制在2-3克（约相当于5-6克食盐），避免腌制食品及加工制品。 \n - **控水**：根据尿量及水肿程度调整，一般每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升，需每日定时测量体重监测液体潴留。 \n - **低钾低磷**：限制高钾食物（如香蕉、橙子、土豆）及高磷食物（如动物内脏、坚果、乳制品）。\n\n2. **活动与气喘处理**： \n - 活动后气喘可能与贫血、心功能不全或液体负荷过重相关，建议在透析前以轻度活动（如慢走）为主，避免劳累；若气喘加重或伴胸痛需立即就医。\n\n3. **血透感染预防**： \n - 严格保持透析导管或瘘管部位清洁干燥，避免碰撞或压迫。 \n - 透析前后配合护士进行局部消毒，日常注意手卫生，避免去人群密集场所。\n\n4. **日常活动安排**： \n - 规律透析后若病情稳定，可逐步恢复短途散步，但需避免长途旅行；出行前需评估体液平衡及心功能，并确保目的地有应急医疗支持。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难加剧、胸痛、意识模糊或水肿迅速加重，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿5岁，从前天开始发烧38.5℃，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况是普通感冒引起的肠胃不适，还是需要警惕其他疾病？现在在家应该怎么护理？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁女童，从前天开始发烧38.5℃，伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上新增腹痛和呕吐两次。症状持续2天，涉及呼吸道和消化道表现。\n2. **患者画像**：5岁女童，属于儿科年龄范围（29天-14岁），无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、全身性炎症（发热）和消化系统（腹痛、呕吐），可能为病毒感染引起的多系统受累，如普通感冒合并胃肠炎，但需排除其他感染或并发症。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见儿科症状，且患者年龄符合适用范围；无急诊指征（如呼吸困难、持续剧痛或脱水），因此首选儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低至中**。目前症状（发热、呕吐）为轻中度，无急诊转诊标准（如持续喷射性呕吐、意识改变或明显脱水），但需密切观察以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理措施**：让孩子多休息，少量多次补充水分或口服补液盐以防脱水；饮食以清淡易消化为主（如粥、面条），避免油腻食物；监测体温，若超过38.5℃可酌情使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需按体重计算剂量。\n2. **症状观察重点**：注意呕吐频率、腹痛程度及大便情况；如果出现持续呕吐、腹痛加剧、尿量减少（提示脱水）、高热不退或精神萎靡，应及时就医。\n3. **就医时机判断**：目前无需立即急诊，但若症状在24小时内无改善或加重，建议预约儿科门诊进一步检查，以排除细菌感染或其他疾病（如胃肠炎或呼吸道感染并发症）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续剧痛、脱水迹象或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，昨天开始发烧38.5度，伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他脸上和身上出现了一些红色皮疹，摸上去有点粗糙。孩子精神状态还可以，但食欲不太好。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子是不是也被传染了。请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？需要用什么药物吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现急性发热（38.5°C）、咳嗽、流涕，伴发面部及躯干红色粗糙皮疹，病程1天。存在手足口病接触史，精神状态尚可但食欲减退。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，有明确社区感染暴露风险（手足口病接触史）。\n3. **系统定位**：\n - 皮疹+发热：提示皮肤黏膜感染（病毒性皮疹可能）\n - 呼吸道症状（咳嗽/流涕）：涉及呼吸系统\n - 全身症状（食欲减退）：符合感染性疾病全身反应\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"手足口病\"\"发热伴皮疹\"\"儿童传染病\"诊疗，且患者存在接触史，符合科室核心适应症。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前无高热、呼吸困难、脱水等危重征象，但需警惕手足口病可能进展为重症（如神经系统症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子/皮疹检查），排除手足口病、水痘等传染性疾病，并落实隔离措施。\n2. **家庭护理要点**：\n - 保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹\n - 补充水分及易消化饮食（如粥、烂面条）\n - 体温超过38.5℃可临时使用对乙酰氨基酚等退热药（需按体重计算剂量）\n3. **药物使用原则**：切勿自行使用抗生素（病毒感染无效），抗病毒药物需经医生评估后开具。可临时使用生理盐水喷鼻缓解流涕。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现面部皮肤问题越来越明显。主要困扰是两颊出现了大片的黄褐色斑块，形状不太规则，颜色会随月经周期变深变浅。同时鼻梁和眼周还散布着很多针尖大小的棕色斑点，夏天晒太阳后会更加明显。\n\n想咨询：\n1. 我这种情况是黄褐斑和雀斑同时存在吗？这两种斑的成因和治疗方式有什么不同？\n2. 这些色斑反复发作，使用过一些美白护肤品效果不明显，是否需要采取医疗美容治疗？\n3. 如果进行激光或光子治疗，会不会导致皮肤更敏感或色素沉着加重？\n4. 日常生活中需要注意哪些防护措施来预防色斑加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部色素沉着问题，包括两颊不规则黄褐色斑块（随月经周期变化）和鼻梁/眼周针尖大小棕色斑点（日晒后加重）。病程呈慢性反复发作，护肤品效果不佳。\n2. **患者画像**：38岁女性，处于激素波动敏感期，有明确美容改善需求。\n3. **系统定位**：主要涉及皮肤色素代谢系统，与黑色素细胞活性、激素水平及光敏反应相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确涵盖黄褐斑、雀斑等色素性疾病的诊断与激光/光子等医疗美容治疗，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（属慢性美容性问题，无急性皮肤损伤或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断先行**：建议通过伍德灯、皮肤镜等专业检查明确黄褐斑与雀斑的混合诊断，黄褐斑需侧重内分泌调控，雀斑则以光电治疗为主\n2. **分层治疗**：可考虑皮秒激光针对雀斑，联合低能量光子/口服氨甲环酸治疗黄褐斑，需避免激进治疗诱发炎症后色素沉着\n3. **全程防护**：严格防晒（PA++++防晒霜+物理防晒），配合含传明酸、烟酰胺的医用护肤品抑制黑色素转运\n4. **周期管理**：黄褐斑治疗需结合月经周期调整方案，建议记录色斑变化规律供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现光电治疗后严重水疱、溃烂或过敏性休克等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，手指也不太灵活。听说针灸对中风后遗症的康复有帮助，请问他现在这种情况适合做针灸治疗吗？如果适合的话，一般需要治疗多长时间？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力、行走需拄拐杖、手指灵活性下降等运动功能障碍，病程处于中风恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往有脑卒中病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统损伤后的运动功能障碍，符合中风后遗症中的偏瘫表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确将\"中风后偏瘫康复\"列入常见适应症，且科室关键词包含\"中风康复\"，其康复治疗体系（针灸/推拿等）专门针对此类功能障碍。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前为稳定性后遗症，无急性神经功能恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：当前处于脑梗恢复黄金期（3-6个月），针灸通过刺激穴位可促进神经功能重塑，特别适合改善肢体运动功能和精细动作，建议尽快介入。\n2. **疗程规划**：一般需连续治疗2-3个月，每周3-5次，后续根据恢复情况调整频次，多数患者需要累计30-50次治疗才能达到稳定效果。\n3. **康复配合**：治疗期间需同步进行康复训练（如关节活动度训练、平衡练习），并控制血压/血糖等基础病，针灸后注意保暖避免受凉。\n4. **疗效监测**：建议每月由康复医师评估肌力、步行能力等指标，若出现肌肉萎缩或关节挛缩需及时联合康复科会诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现患肢肿胀疼痛加重或新发不适，需暂停针灸并复诊评估。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，去年得过脑梗，现在恢复得还可以，就是走路还有点不稳。我想咨询一下，平时在家我们该怎么帮他做康复训练？有没有什么需要特别注意的地方？还有饮食方面该怎么调理比较好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，有脑梗病史，目前主要症状为行走不稳，属于脑卒中后功能障碍的恢复期表现。\n2. **患者画像**：老年男性，既往有脑血管疾病史，属于神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统运动功能及平衡协调能力，属于神经康复范畴。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理脑卒中后遗症期的功能恢复训练，与患者现阶段需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（病情处于稳定恢复期，无急性加重征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 康复训练应遵循循序渐进原则：从扶墙站立、原地抬腿等平衡训练开始，逐步过渡到使用助行器短距离行走，注意训练时需有家属在旁保护\n2. 重点关注防跌倒措施：保持家中通道无障碍，卫生间安装扶手，穿着防滑鞋，避免在疲劳或头晕时训练\n3. 饮食调理建议：采用低盐低脂饮食，增加优质蛋白（鱼肉、鸡胸肉）和膳食纤维（燕麦、绿叶蔬菜）摄入，注意控制进食速度防呛咳\n4. 建议定期康复评估：每1-2个月至康复科门诊复查，由专业治疗师根据恢复情况调整训练方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若训练过程中出现跌倒、症状加重或新发肢体麻木等情况，需暂停训练并及时就医。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊就诊，当时诊断为慢性颈腰腿痛。您给我开了止痛药和物理治疗，症状有所缓解。但现在颈部和腰部又开始疼痛，尤其是久坐后更明显，请问需要调整治疗方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为慢性颈腰腿痛复发，尤其久坐后加重。此前在疼痛科就诊后症状曾缓解，但一周后再次出现类似疼痛模式。\n2. **患者画像**：慢性疼痛患者，已接受过疼痛科系统治疗（药物+物理治疗），存在久坐诱发加重的行为特征。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（颈腰部肌群、脊柱结构）及外周神经系统（可能的神经源性疼痛成分）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛的阶梯治疗、方案调整和综合管理，完全覆盖患者当前\"治疗方案优化\"的核心需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急诊指征的进行性加重、无神经功能障碍或全身症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约疼痛科复诊，携带既往病历和影像资料，便于医生评估疗效衰减原因\n2. 就诊前记录疼痛日记（包括每日疼痛程度、发作诱因、服药效果），为方案调整提供依据\n3. 暂时维持当前治疗方案，避免自行增减药量，可尝试热敷和规范姿势缓解症状\n4. 与医生讨论是否需要加强物理治疗频次，或结合介入性疼痛治疗（如神经阻滞）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近查出需要做胆囊切除手术。考虑到他年龄和基础疾病，我们很担心麻醉风险。请问像他这种情况，术前需要做哪些特殊准备？麻醉方式选择上有什么建议？术后镇痛又该如何安排比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期需行胆囊切除手术，家属主要担忧麻醉风险，咨询术前准备、麻醉方式选择及术后镇痛安排。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等基础疾病，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及麻醉风险评估与管理，重点包括心血管系统（高血压）、代谢系统（糖尿病）对麻醉的耐受性及围术期安全。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低（患者为计划性手术咨询，无急性症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：在麻醉科门诊进行详细评估，包括心电图、肺功能、血糖和血压控制情况检查，必要时进行心脏超声等，以优化基础疾病管理。\n2. **个体化麻醉方式选择**：根据患者年龄和合并症，优先考虑全身麻醉联合区域麻醉（如硬膜外麻醉），以降低心血管应激反应，麻醉医生会根据评估结果制定具体方案。\n3. **术后多模式镇痛**：采用以非甾体抗炎药为基础，结合局部神经阻滞或患者自控镇痛泵，避免过度使用阿片类药物，以减少呼吸抑制和代谢紊乱风险。\n4. **围术期监测与随访**：术后密切监测血压、血糖和疼痛水平，及时调整镇痛方案，确保平稳恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如术中并发症、严重疼痛或生命体征异常），请立即前往急诊。术前务必遵从麻醉科医生指导进行准备。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我之前因为车祸导致脊髓损伤，现在下肢活动不便，需要做康复训练。请问康复科和骨科哪个更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致脊髓损伤，目前下肢活动不便，需要进行康复训练。症状处于稳定期，而非急性期。\n2. **患者画像**：患者可能为成人，性别未明确，但属于脊髓损伤后功能障碍人群，需要长期康复支持。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（脊髓损伤导致运动功能障碍）和肌肉骨骼系统（下肢活动不便）。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍，如脊髓损伤后康复，而骨科主要关注急性创伤、手术或结构性问题。患者已过急性期，无需骨科急诊干预，康复科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者处于稳定恢复期，无急性恶化迹象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊康复科门诊，进行专业评估以制定个性化康复计划，包括物理治疗和功能训练。\n2. 定期随访康复科，监测恢复进展，并调整训练方案以改善下肢活动能力。\n3. 结合日常生活管理，如辅助设备使用和家庭锻炼，以增强独立性和预防并发症。\n4. 如有新发疼痛或症状加重，及时复诊排除其他问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发严重疼痛、感染或功能急剧下降），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝出生刚满一周，最近发现他皮肤有点黄，吃奶时不太积极，偶尔会吐一两口奶，大便次数偏多，肚脐眼周围有少量渗液，脸上还起了些小红点。请问这些情况需要特殊处理吗？平时在家照顾时需要注意什么来预防这些问题加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为出生一周的新生儿，表现为皮肤黄染（可能为黄疸）、吃奶不积极、偶发吐奶、大便次数增多、肚脐周围少量渗液以及面部皮疹。这些症状均为轻度表现，病程在新生儿早期常见范围内。\n2. **患者画像**：新生儿（出生仅一周），属于特殊人群，免疫和生理系统尚未成熟，易受感染或代谢问题影响。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：皮肤黄染和皮疹提示皮肤或肝胆系统（可能为生理性黄疸）；吃奶差和吐奶涉及消化系统；大便次数多可能为肠道功能紊乱；肚脐渗液涉及脐部局部问题，可能为轻微感染或愈合不良。\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见问题，包括轻中度黄疸、喂养问题、脐部渗液和皮疹，与患者症状高度匹配。无急诊指征（如发热、拒乳、呼吸窘迫等），因此优先推荐该科室。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状均为轻度，无红旗征象（如发热、精神差或脐部红肿化脓），但需密切监测以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **监测黄疸和喂养情况**：每天观察皮肤黄染是否加重或蔓延至四肢，记录宝宝吃奶量和频率；如果黄疸迅速加深或宝宝出现拒乳、少尿，应立即就医。\n2. **护理脐部和皮肤**：保持肚脐干燥清洁，用酒精棉签轻轻消毒渗液区域，避免覆盖；面部皮疹可能是新生儿痤疮或热疹，用温水轻柔清洗，避免使用刺激性护肤品。\n3. **调整喂养方式**：尝试少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝以减少吐奶；大便次数多若为黄色稀便，可能为生理性腹泻，但若出现水样便或精神萎靡，需及时就诊。\n4. **家庭环境管理**：确保室内温度适宜（约24-26°C），避免过热加重皮疹；定期测量体温，如出现发热（≥38°C）或其他异常，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、拒乳、呼吸急促或脐部红肿扩散），请立即前往急诊。新生儿病情变化快，建议尽快在新生儿门诊就诊以获取专业评估。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，颜色也有些发白。上周体检时发现左脚背动脉搏动很弱。这种情况需要立即就诊吗？应该挂介入血管科门诊吗？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（符合间歇性跛行表现），病程3个月；伴随脚部皮温低、肤色发白及足背动脉搏动减弱。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属动脉硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢血管系统，提示动脉血流灌注不足（肢体缺血典型表现）。\n4. **科室匹配**：症状与介入血管科诊疗范围高度吻合（外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、间歇性跛行均属该科核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或静息痛，但存在明确的肢体缺血体征，需1-2周内专科干预以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科评估**：需完善下肢动脉彩超/CTA检查，明确动脉狭窄程度，避免发展为静息痛或组织坏死。\n2. **基础疾病管理**：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L）与血压（<140/90mmHg），延缓血管病变进展。\n3. **日常保护措施**：避免下肢受凉、外伤；每日检查足部皮肤完整性；行走训练可遵循“疼痛-休息-再行走”循环，但单次行走距离不宜超过诱发疼痛的限度。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现足部静息痛、发绀破溃或突发剧痛，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到200米就喘得必须停下。家里备有布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但他表示吸药后胸闷感反而更明显。请问： \n1. 咳痰性状改变合并气促加重是否意味着病情恶化？ \n2. 现有吸入剂出现不适反应时该如何调整用药？ \n3. 后续居家护理需要重点关注哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（平路行走不足200米即喘），且使用布地奈德福莫特罗吸入剂后胸闷感加重。\n2. **患者画像**：老年男性，慢阻肺病史3年，属慢性呼吸道疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道炎症（黄痰提示感染可能）、支气管痉挛（气促加重）及药物耐受性问题。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期随访、症状评估和用药调整，与患者当前病情恶化需专业评估的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。黄痰合并气促加重符合慢阻肺急性加重标准，但尚未达到即刻生命危险程度，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：咳痰性状改变（黄痰）伴气促加重提示病情急性加重，可能合并感染，需尽快完善血常规、肺功能检查，必要时行胸部影像学检查。\n2. **用药调整原则**：吸入剂后胸闷需警惕药物不耐受或操作错误，切勿自行停药，应由医生评估后更换剂型（如软雾吸入器）或联用其他支气管扩张剂（如噻托溴铵）。\n3. **居家监测重点**：每日记录痰量/颜色、静息血氧饱和度、行走距离，若出现嗜睡、唇甲发绀、单次说话不成句需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸暂停、意识模糊或血氧饱和度持续低于90%等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是慢性咳嗽、咳痰，活动后感觉气促和呼吸困难，症状持续了一段时间。请问我应该去慢阻肺专病门诊还是普通呼吸内科就诊？考虑到我的症状，慢阻肺专病门诊是否更适合我？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促和呼吸困难，症状持续一段时间，符合慢性呼吸道疾病特征。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但症状模式（慢性咳嗽、活动后呼吸困难）常见于中老年人群，可能与吸烟、环境暴露等因素相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道和肺功能（如慢性咳嗽、咳痰提示气道炎症或分泌物增多；活动后气促和呼吸困难可能反映气流受限或肺功能下降）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，慢阻肺专病门诊专门处理慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的症状（如慢性咳嗽、咳痰、气促）和随访管理，而普通呼吸内科覆盖更广泛的呼吸系统疾病。患者症状高度匹配慢阻肺专病门诊的常见症状和疾病范围，且未提及急性加重（如呼吸困难急剧恶化或脓痰），因此更适合该专病门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性且稳定，无急性加重迹象（如发绀或痰量剧增），但需监测变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊慢阻肺专病门诊，以进行针对性评估（如肺功能测试）和制定长期管理计划，因为您的症状（慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难）高度提示COPD可能。\n2. 在就诊前，记录症状频率、诱因（如活动强度）和痰液特征（颜色、量），以帮助医生更准确诊断。\n3. 避免吸烟和接触空气污染物，并注意休息，避免过度劳累，以减轻气促症状。\n4. 如果症状突然加重（如呼吸困难加剧、出现脓痰或发绀），立即转至呼吸科或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，彩超报告显示边界清晰，形态规则，但内部有微小钙化。我平时没有任何不适症状，颈部也没有压迫感。想请问您：1. 这种情况需要立即处理吗？2. 是否需要做进一步检查，比如穿刺活检？3. 如果暂时观察，需要多久复查一次？4. 平时生活中有哪些注意事项？谢谢您！", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现1.2cm甲状腺结节，彩超显示边界清晰、形态规则，但内部有微小钙化。无颈部压迫感或其他不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但甲状腺结节常见于成年女性，需考虑潜在风险因素（如家族史、辐射暴露史）。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）及可能的肿瘤性病变，需排除恶性风险。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊专门处理甲状腺结节等体表肿物，包括良恶性评估、穿刺活检及手术决策，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。微小钙化是甲状腺癌潜在指标，但无急性症状（如呼吸困难、吞咽困难），需限期专科评估，非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查必要性**：推荐尽快进行甲状腺细针穿刺活检（FNA），因微小钙化可能提示恶性风险（如甲状腺乳头状癌），结合结节大小（＞1cm）符合穿刺指征。\n2. **观察与复查计划**：若活检结果为良性且无症状，可每6-12个月复查甲状腺彩超；若未穿刺直接观察，需3-6个月首次复查，动态评估结节变化。\n3. **生活注意事项**：避免颈部受压或外伤；均衡饮食（无需严格限碘，除非合并甲亢）；保持情绪稳定，减少压力；若有放射线接触史或家族史，需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突然出现颈部肿物迅速增大、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲最近两个月经常头晕，同时左手会突然发麻使不上劲，每次持续十几分钟又自行缓解。上周还出现过一次说话含糊不清的情况，大概半小时后恢复正常。这种情况需要做哪些检查？会不会是中风前兆？需要挂神经内科哪个专病门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现反复头晕、左手突发麻木无力（持续十几分钟自行缓解），以及一次短暂言语不清（半小时后恢复），症状呈发作性，病程约两个月。\n2. **患者画像**：老年男性（未明确年龄，但症状提示中老年高危人群），存在脑血管病风险因素。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部血管或神经功能，符合短暂性神经功能缺损表现。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍及脑血管疾病（如短暂性脑缺血发作/TIA、脑梗死），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽症状自行缓解，但反复发作的肢体麻木和言语不清是脑血管事件（如TIA）的典型表现，可能为中风前兆，需尽快专科评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**（优先选择**脑血管病专病门诊**或**卒中预防门诊**，若医院无细分则挂普通神经内科门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快专科就诊**：携带症状记录（发作频率、时长、诱因）就诊，医生可能安排头颅MRI/MRA、颈动脉超声、心电图等检查，评估脑血管状况。\n2. **监测危险因素**：检测血压、血糖、血脂，控制高血压、糖尿病等卒中风险因素。\n3. **应急准备**：若再次发作且症状持续超过1小时，或出现加重（如偏瘫、意识模糊），立即拨打急救电话送往急诊卒中中心。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状需警惕脑血管疾病，延误可能增加永久性损伤风险。如出现急性偏瘫、失语或意识障碍，请立即就医。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作原因需要长时间伏案，经常感到颈肩酸痛。想咨询一下，在日常生活中应该注意哪些方面，才能有效预防和缓解这种慢性疼痛呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉因长时间伏案工作导致颈肩酸痛，属于慢性疼痛问题，病程未明确但提示与工作姿势相关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但基于“工作原因”推断为成年人群，可能为办公室工作者或需久坐职业者。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统，特别是颈肩部软组织，可能由姿势不良或肌肉劳损引起。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛如颈肩痛，其诊疗范围包括慢性颈腰腿痛，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性酸痛，无急性外伤、休克或呼吸困难等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **调整工作姿势**：确保坐姿时屏幕与眼睛平齐，背部挺直，双脚平放地面，每30-60分钟起身活动5-10分钟，以减轻颈肩压力。\n2. **加强颈肩锻炼**：每日进行简单的颈肩拉伸和强化运动，如颈部侧屈、肩部绕环，或使用瑜伽或普拉提改善肌肉柔韧性。\n3. **应用热敷和按摩**：在酸痛部位使用热敷袋或温水浴，每次15-20分钟，配合轻柔按摩以促进血液循环和肌肉放松。\n4. **考虑辅助工具**：使用符合人体工学的椅子和键盘，或尝试颈枕支撑，必要时在医生指导下使用非处方止痛药如布洛芬（但避免长期依赖）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。我现在空腹血糖在8-9mmol/L之间，体重偏重，身高170cm，体重80kg。请问我每天应该摄入多少热量比较合适？主食方面能吃米饭和面条吗？水果是不是完全不能吃？另外，像我这种情况需要马上挂营养科门诊做详细的饮食指导吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8-9mmol/L（高于正常范围），体重偏重（BMI 27.7kg/m²），核心诉求为糖尿病饮食管理方案制定。\n2. **患者画像**：成年患者（未提供具体年龄，但2型糖尿病多见于中老年），体型肥胖（BMI 27.7kg/m²，属超重范围），慢性代谢性疾病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及营养代谢领域（能量摄入与体重管理）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"\"慢性病膳食指导\"及\"体重管理\"，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（空腹血糖未达危象标准＞16.7mmol/L，无急性代谢紊乱症状）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **热量摄入**：建议每日摄入1500-1600千卡（按标准体重65kg计算，25kcal/kg），具体需营养科医师根据活动量调整\n2. **主食选择**：可适量食用糙米、全麦面条等低GI主食，严格控量（每餐约50-75g生重），避免精白米面\n3. **水果摄入**：选择低GI水果（如苹果、蓝莓）在两餐间食用，每次≤100g，避免果汁及高糖水果（荔枝、芒果）\n4. **就诊必要性**：强烈建议立即就诊营养科，需制定个体化食谱、血糖监测计划及长期体重管理方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名在贵院血液透析中心规律透析的尿毒症患者。从去年开始每周三次规律透析至今，最近两周发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，透析间期体重增长超过3公斤，还伴有明显乏力、恶心症状。上周复查血肌酐较前升高，血钾也偏高。想咨询目前是否需要调整透析方案或药物？这种情况是否意味着肾功能进一步恶化？日常生活中需要注意哪些方面来控制水肿和血钾？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为规律透析的尿毒症患者，近两周出现尿量明显减少、双下肢水肿加重、透析间期体重增长超过3公斤，伴有乏力、恶心，且血肌酐升高和血钾偏高。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，长期接受每周三次规律血液透析治疗，属于慢性肾功能衰竭终末期人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致尿量减少、水肿和血肌酐升高）和电解质平衡系统（高钾血症），乏力、恶心可能与尿毒症毒素积累相关。\n4. **科室匹配**：患者已在血液透析中心规律透析，当前问题（如水肿加重、血钾升高）属于透析相关并发症和尿毒症管理范畴，血液透析中心专门处理此类透析方案调整和并发症管理。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者血钾偏高和水肿加重提示潜在高钾血症和液体超负荷风险，但未达到急诊标准（如意识障碍或急性肺水肿），需及时门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快到血液透析中心复诊，医生会根据血肌酐、血钾水平和体重增长情况，评估是否需要调整透析频率、时长或超滤量，以控制水肿和电解质紊乱。\n2. **监测与记录**：日常监测体重、尿量和症状变化，记录透析间期体重增长，避免超过干体重的5%（通常建议控制在2-3公斤内），并定期复查血钾和肾功能指标。\n3. **生活方式调整**：严格限制液体摄入（如减少饮水、避免汤类），控制高钾食物（如香蕉、土豆、深色蔬菜）的摄入，并遵循低盐饮食以减轻水肿；如有乏力加重，适当休息，避免过度活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、呼吸困难、意识模糊或严重恶心呕吐等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从昨天开始发烧38.5度，同时出现咳嗽流鼻涕的症状。今天早上开始说肚子疼，还呕吐了两次。想请问这种情况需要立即来医院就诊吗？还是可以先在家观察？如果在家护理的话需要注意什么？另外发烧和呕吐同时出现会不会是更严重的疾病征兆？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，出现发热（38.5°C）、咳嗽、流鼻涕、腹痛和呕吐，病程从昨天开始，今天症状加重（呕吐两次）。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科诊疗年龄范围（29天至14岁），免疫系统尚未完全成熟，易发生感染和并发症。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）、消化系统（腹痛、呕吐）和全身性感染（发热），可能为病毒性或细菌性感染，如呼吸道感染合并胃肠道症状。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呕吐、腹痛等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或持续喷射性呕吐），因此适合儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。发热和呕吐在儿童中常见，但需警惕脱水或病情恶化；无急诊红旗症状，但需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：建议尽快带孩子到儿科门诊就诊，以明确病因（如是否为呼吸道感染、胃肠炎或其他疾病），避免延误治疗。\n2. **家庭护理措施**：在家观察期间，确保孩子充分休息、少量多次补充水分（如口服补液盐），避免脱水；监测体温，必要时使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚），但需遵医嘱。\n3. **症状监测与记录**：注意观察呕吐频率、腹痛变化、精神状态和尿量；如果出现持续呕吐、脱水迹象（如口干、无尿）或高热不退，立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、意识模糊或持续剧痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致胸部受伤，当时急诊CT提示多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养。但他这两天总说胸口闷痛加重，稍微走动就喘不上气，夜间也无法平躺入睡。想咨询：\n1. 目前出现胸闷气促加重是否属于正常恢复过程？\n2. 是否需要立即复查胸部CT？\n3. 现在应该继续居家观察还是需要尽快来胸外科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致多根肋骨骨折伴少量血气胸，目前在家休养一周后，出现胸闷加重、活动后气促及夜间无法平卧等症状，提示病情可能进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），近期有胸部创伤史，属于创伤后恢复期高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、平卧困难）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），需警惕血气胸进展或继发胸腔积液。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）的后续管理，且患者目前需评估创伤后并发症，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性呼吸困难+夜间端坐呼吸提示可能存在血气胸加重或急性呼吸功能不全，属潜在生命危险状态。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号（若门诊无号源或症状持续加重，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即医疗干预**：当前症状不属于正常恢复过程，需尽快到胸外科门诊复查，若门诊等待期间出现呼吸急促加剧、口唇发绀等，应直接前往急诊。\n2. **完善影像评估**：需紧急复查胸部CT明确血气胸变化、有无迟发性胸腔积液或肺挫伤进展。\n3. **体位与活动管理**：保持半卧位缓解呼吸困难，严格限制体力活动，避免负重或剧烈咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。进行性呼吸困难是危急信号，若出现意识模糊、血氧饱和度下降（＜90%）或胸痛剧烈，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月一直鼻塞、流黄脓鼻涕，还伴有头痛和面部胀痛。之前去诊所看过，说是鼻窦炎，吃了些抗生素和鼻喷剂，症状时好时坏。想请问您，像我这种情况需要做哪些检查来明确诊断？是否需要考虑手术治疗？平时生活中有哪些注意事项可以帮助缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续数月的鼻塞、流黄脓鼻涕，伴有头痛和面部胀痛，抗生素和鼻喷剂治疗后症状反复，符合慢性鼻窦炎的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别信息，但症状提示可能为成人慢性鼻窦炎患者，既往有治疗史但效果不佳。\n3. **系统定位**：症状集中于鼻窦及面部区域，涉及呼吸系统上气道和鼻窦引流功能。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻息肉等疾病，且患者需进一步检查评估手术必要性，与该科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无发热、呼吸困难或大量出血等急症表现，但慢性症状需规范诊疗避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：首选鼻内镜检查评估鼻腔结构、黏膜状态及脓涕来源，必要时行鼻窦CT扫描明确鼻窦病变范围和骨质情况。\n2. **手术评估条件**：若检查发现鼻息肉、解剖结构异常或药物治疗无效超过3个月，可考虑功能性鼻内镜手术（FESS）改善引流。\n3. **生活管理**：每日生理盐水鼻腔冲洗清除脓涕，避免烟酒刺激，保持环境湿度，寒冷季节佩戴口罩减少冷空气直接刺激。\n4. **药物优化**：在医生指导下规范使用鼻用糖皮质激素（如莫米松喷鼻剂），避免长期滥用减充血剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现高热、视力下降或剧烈头痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，最近一个月经常在快走或上楼梯时出现胸口发紧、憋闷的感觉，休息几分钟能缓解。平时血压偏高在150/95mmHg左右，偶尔会感觉心跳不规律。请问这种情况需要立即就诊吗？平时应该注意些什么？需要做哪些检查来明确是不是冠心病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为活动后（快走、上楼梯）出现的胸口发紧、憋闷感，休息后可缓解，病程持续一个月。伴随血压偏高（150/95mmHg）和偶发心跳不规律。\n2. **患者画像**：65岁男性/女性（未明确性别，但年龄属冠心病高发人群），有高血压病史，属心血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于心血管系统（胸痛、胸闷、心悸），符合心绞痛典型表现（活动诱发、休息缓解），高血压和心律失常进一步支持心血管系统异常。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理冠心病、高血压、心律失常等慢性心血管疾病，且患者症状稳定（无急性胸痛或晕厥），符合门诊随访范畴。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽非急性（如持续胸痛或晕厥），但具有典型心绞痛特征，且存在高血压和心律失常，需尽快明确诊断以防进展为急性事件。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：虽无需立即急诊，但建议1周内就诊，通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查排除冠心病及心律失常。\n2. **血压与生活方式管理**：每日监测血压，遵医嘱服用降压药物；避免剧烈活动，选择平缓运动（如散步），控制盐分摄入，戒烟限酒。\n3. **症状记录与应急准备**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，就诊时提供详细信息；若出现胸痛持续不缓解、大汗或呼吸困难，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续胸痛、晕厥、严重呼吸困难），请立即前往急诊或拨打急救电话。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前在您这里确诊了胆囊结石，当时做了B超显示有多个小结石。您建议我先保守治疗，开了熊去氧胆酸片，让我注意低脂饮食。最近一周右上腹又开始隐痛，特别是吃完油腻食物后更明显，想咨询您是否需要调整治疗方案？需要复查B超吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前确诊胆囊结石，接受保守治疗（熊去氧胆酸片和低脂饮食）。最近一周出现右上腹隐痛，尤其在摄入油腻食物后加重，提示症状复发或进展。\n2. **患者画像**：基于病史，患者为胆囊结石确诊者，可能为成年人（常见于40岁以上人群），无其他特殊人群特征（如妊娠）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肝胆系统，右上腹疼痛与胆囊结石相关的胆绞痛一致。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理胆囊结石等常见疾病，且患者无急诊指征（如高热、寒战），适合常规随访。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者症状为隐痛，无急性胆囊炎、高热或剧烈疼痛等急诊表现，但需及时复查以排除并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查腹部B超，评估胆囊结石的大小、数量和位置变化，以及是否有胆囊炎或胆管扩张等并发症。\n2. 继续遵循低脂饮食，避免油腻食物，以减少胆绞痛发作；同时按医嘱服用熊去氧胆酸片，不要自行调整剂量。\n3. 记录疼痛频率、强度和诱因，并在就诊时详细告知医生，以便评估保守治疗的有效性和是否需要考虑手术干预（如胆囊切除术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈腹痛、发热、呕吐或黄疸），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近刚被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何安排。听说糖尿病患者需要严格控制饮食，但又担心营养不均衡。请问像我这种情况，主食应该选择哪些种类比较合适？蛋白质和蔬菜的摄入量该如何控制？另外是否需要完全避免水果和甜食？在就诊前，我需要提前准备哪些检查报告或资料？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食安排指导，包括主食选择、蛋白质和蔬菜摄入控制、水果和甜食限制问题，以及就诊前准备。病程为近期诊断，无急性症状描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但基于2型糖尿病常见于成年人，可推断为成年患者，属于慢性病管理人群，需长期饮食干预。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（糖尿病相关营养代谢问题），但咨询焦点为饮食管理，而非急性血糖控制或并发症处理。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）、个体化营养方案制定，与患者需求高度契合；无急诊指征（如急性代谢紊乱）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者情况稳定，仅寻求饮食建议，无急性症状（如高血糖危象），无需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选用低升糖指数（GI）的主食，如全麦面包、燕麦、糙米或杂粮，替代精制米面；控制每餐主食量约占总热量的50%-60%，并根据体重和活动量个体化调整。\n2. **蛋白质与蔬菜控制**：蛋白质摄入以瘦肉、鱼类、豆制品为主，每日建议量约1-1.2克/公斤体重；蔬菜以非淀粉类（如绿叶菜、西兰花）为重点，每日至少500克，分餐均匀摄入，以延缓血糖上升。\n3. **水果与甜食处理**：无需完全避免水果，但应选择低GI水果（如苹果、浆果）并控制份量（每日一小份），避免果汁；甜食需严格限制，必要时用代糖替代，并监测血糖反应。\n4. **就诊前准备**：携带近期血糖监测记录、糖化血红蛋白（HbA1c）报告、肝肾功能检查结果、体重和身高数据，以及日常饮食日记，以便营养师评估并制定个性化方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周一直咳嗽咳黄痰，这两天突然感觉胸闷气短，稍微走几步路就喘不上气。上周体检CT报告显示右肺有个5mm的磨玻璃结节，现在特别担心这些症状是不是和肺结节有关？需要马上住院治疗吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的咳嗽伴黄痰，近期新发胸闷气短及活动后呼吸困难，病程呈急性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"右肺5mm磨玻璃结节\"的影像学异常基础。\n3. **系统定位**：症状集中发生于呼吸系统（咳嗽咳痰、胸闷气短、活动耐量下降），黄痰提示可能存在呼吸道感染。\n4. **科室匹配**：\n - 呼吸与危重症医学科明确涵盖咳嗽、气促、胸闷、肺结节等核心症状\n - 当前急性症状需要排除感染加重/阻塞性肺炎等并发症\n - 肺结节需专业评估与当前症状的关联性\n5. **紧急程度评估**：中风险（新发呼吸困难需24小时内就诊，但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带近期CT报告及时就诊，医生需结合影像学动态评估结节性质与当前症状的关联性\n2. 咳黄痰伴气短需完善血常规、C反应蛋白等感染指标检查，排除合并细菌性肺炎\n3. 建议进行肺功能检查及血氧饱和度监测，客观评估通气功能障碍程度\n4. 若等待就诊期间出现静息状态下呼吸困难、唇甲发绀或意识改变，需立即急诊救治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕24周。最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还会心悸，特别是早上起床和饭后更明显。想咨询一下这种情况在孕期常见吗？需要做哪些检查？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕、胸闷、心悸，病程为近期出现（怀孕24周期间），症状在早晨起床和饭后加重。\n2. **患者画像**：女性，24周孕妇（孕中期），属于特殊人群（妊娠期）。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（心悸、胸闷可能源于心脏负荷增加或血压变化）和神经系统（头晕可能与脑供血不足或体位性低血压相关），在孕期常见于生理或病理变化。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，并负责初步评估、健康筛查和慢病管理；鉴于患者为孕妇，全科可进行基础检查并视情况转诊至产科或心血管专科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽常见于孕期，但心悸和胸闷可能提示潜在问题（如贫血、高血压或心脏负荷过重），需及时评估以避免进展；无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医进行基础评估，包括测量血压、心率，并检查血常规（排查贫血）和心电图（评估心脏功能），以排除妊娠期高血压、贫血或心律失常等问题。\n2. 注意日常调节，如避免突然起身以减轻头晕，少食多餐以减少饭后症状，并保证充足休息和水分摄入；记录症状发作频率和诱因，便于医生诊断。\n3. 如果全科检查发现异常（如血压升高或贫血），需转诊至产科或心血管专科进一步管理，确保母婴安全。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。孕期症状需谨慎对待，建议尽快就医。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，骨折部位又出现持续性钝痛，特别是在深呼吸和咳嗽时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧第5、6肋骨骨折后3个月，近期出现骨折部位持续性钝痛，深呼吸和咳嗽时加重，伴胸闷症状。疼痛在好转后复发，提示可能不是正常恢复过程。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有肋骨骨折病史，处于骨折恢复期。\n3. **系统定位**：症状涉及胸壁骨骼系统（肋骨骨折）和呼吸系统（深呼吸/咳嗽诱发疼痛），需排除骨折愈合异常、继发胸膜或肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折及其并发症（如骨不连、胸膜粘连）、创伤后慢性胸痛，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无咯血、呼吸困难等急症表现，但疼痛复发需警惕骨折延迟愈合、假关节形成或隐匿性血气胸。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复查影像**：预约胸部CT三维重建，评估骨折愈合情况，排除骨不连、错位或胸膜病变。\n2. **避免加重因素**：暂时减少胸廓剧烈活动，咳嗽时用手轻压患处缓解疼痛，保持正常呼吸节奏。\n3. **症状监测记录**：每日记录疼痛程度、发作频率及与呼吸的关系，便于医生精准判断病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为带状疱疹后神经痛在您这里就诊过。当时您给我开了加巴喷丁和普瑞巴林，服药后疼痛确实缓解了很多。但最近一周疼痛又加重了，特别是晚上睡觉时经常被痛醒，现在吃的药量感觉效果不太够了。想咨询您是否需要调整用药方案？另外这种反复发作的情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛加重，病程为上个月初诊后近期（一周内）复发，夜间疼痛加剧影响睡眠，现有药物（加巴喷丁和普瑞巴林）效果减退。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供，但基于带状疱疹后神经痛常见于中老年人群），有慢性疼痛病史，正在接受神经痛药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是外周神经损伤后的神经病理性疼痛。\n4. **科室匹配**：带状疱疹后神经痛属于疼痛科门诊的常见疾病范畴（见科室信息中的“常见疾病：带状疱疹后遗神经痛”），且患者此前在该科室就诊，符合慢性疼痛管理的转诊路径。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。疼痛加重影响睡眠，但无急诊提示（如休克、呼吸困难或急性外伤），需及时复诊调整治疗，避免慢性疼痛恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复诊，医生会根据疼痛程度和药物反应调整剂量或更换方案（如联合其他药物或非药物治疗）。\n2. **记录疼痛日记**：在就诊前记录每日疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）和触发因素，帮助医生更精准调整治疗。\n3. **避免自行调整用药**：不要擅自增加加巴喷丁或普瑞巴林剂量，以免引起副作用（如头晕、嗜睡），需在医生指导下进行。\n4. **综合管理**：结合生活方式调整，如保持睡眠环境舒适、避免劳累，必要时咨询疼痛科关于物理疗法或神经阻滞等辅助治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或药物过量症状），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右上腹持续隐痛，最近两周发现皮肤和眼睛明显发黄，小便颜色像浓茶一样。体重这两个月下降了5公斤，完全没胃口吃饭。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右上腹持续隐痛（病程2个月）、皮肤和眼睛发黄（黄疸，病程2周）、浓茶色小便、体重下降5公斤及食欲不振。这些症状提示进行性加重的肝胆或胰腺问题。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状组合（如黄疸、消瘦）在中年或老年人群中更常见，可能涉及肿瘤风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝胆系统和胰腺：\n - 右上腹痛、黄疸、浓茶色小便：指向胆道梗阻或肝细胞损伤（如胆管结石、肿瘤）。\n - 体重显著下降和食欲不振：可能为慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊的诊疗范围覆盖黄疸、腹痛、消瘦、食欲不振，并专注胃癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤等疾病，与患者症状高度吻合。需排除急诊情况（如急性胆道感染），但当前病程较长且无急性恶化描述，优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄疸和体重快速下降提示潜在严重疾病（如肿瘤），但无发热、剧烈腹痛或意识障碍等急症表现，需尽快门诊诊治以避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行血液检查（如肝功能、胆红素、肿瘤标志物CA19-9）、腹部超声或CT，以评估肝胆、胰腺结构及梗阻原因。\n2. **病因排查**：根据检查结果，可能需进一步行磁共振胰胆管成像（MRCP）或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）明确胆道病变。\n3. **对症支持**：在诊断期间保持清淡饮食、补充营养，避免油腻食物加重黄疸，并监测症状变化（如腹痛加剧、发热需急诊）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热或呕吐等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、头痛，偶尔还会感觉一侧肢体有点麻木，不知道应该挂神经内科还是骨科，请问神经内科更适合看这些症状吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、头痛，并伴有一侧肢体偶发麻木感，症状呈持续性但非急性发作。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状组合（头晕、头痛、单侧肢体麻木）提示需关注脑血管及神经系统风险，中老年人群需尤其警惕。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、头晕可能源于脑血管或脑实质病变）及周围神经系统（肢体麻木提示感觉神经通路异常）。\n4. **科室匹配**：神经内科诊疗范围明确覆盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，且涵盖脑梗死、短暂性脑缺血发作等需排除的疾病；骨科主要处理骨骼、关节及周围结构病变，与当前症状关联性低。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性偏瘫、失语等急诊指征，但单侧肢体麻木伴头晕需警惕短暂性脑缺血发作等脑血管事件前兆，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善神经系统检查（如颅神经、肌力、感觉功能评估），必要时安排头颅影像学检查（CT/MRI）及血管超声，排除脑血管病变。\n2. 记录症状发作频率、持续时间及诱发因素（如体位变化、劳累），便于医生判断病因（如眩晕综合征、周围神经病等）。\n3. 若出现肢体麻木范围扩大、力量减弱或言语不清等新症状，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、剧烈头痛伴呕吐或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量3-4升仍感口干）、多尿（夜尿3-4次/日），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重减轻、乏力）高度提示代谢性疾病风险，需关注中老年人群糖尿病高发可能。\n3. **系统定位**：症状群指向代谢调节及水盐平衡系统异常，尤其符合血糖调节障碍导致的渗透性利尿（多尿→多饮）及能量利用障碍（乏力、体重下降）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合（关键词：多饮多尿、体重下降、代谢异常）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心、腹痛、意识改变），但持续高血糖状态需在1-2周内就诊，若出现呕吐/呼吸困难需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖检测**：立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，若随机血糖＞11.1mmol/L可初步判断糖尿病可能\n2. **完善代谢评估**：建议增加口服葡萄糖耐量试验、尿常规（查尿糖/酮体）、甲状腺功能及电解质检查\n3. **症状记录准备**：就诊前记录每日饮水量/尿量、体重变化曲线、饮食模式，便于医生精准评估\n4. **生活方式干预**：在确诊前避免高糖饮食，保持适度水分摄入，防止脱水\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，最近一个月右侧面部出现歪斜，眼睛闭不严实，喝水会从嘴角漏出来。之前在神经内科诊断为面瘫，用药治疗后有所好转，但恢复不理想。听说针灸对这种情况有帮助，想咨询几个问题：1. 像她这个年纪做针灸治疗安全吗？2. 治疗周期一般需要多久？3. 治疗期间需要注意什么？4. 针灸能完全恢复面部功能吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，右侧面部歪斜、眼睑闭合不全和饮水漏出持续一个月，神经内科已诊断为面瘫，经药物治疗后部分改善但恢复不佳。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有面瘫病史，处于恢复期但效果不理想，提示可能存在慢性神经功能缺损。\n3. **系统定位**：症状主要涉及周围神经系统（如面神经），表现为单侧面部肌肉运动功能障碍，符合周围性面瘫特征。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含面瘫的康复治疗，尤其针对药物治疗后残留症状的功能恢复，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。患者病情稳定，无急性进展或危及生命的体征（如昏迷、剧烈疼痛），但需持续康复干预以防后遗症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **安全性评估**：针灸对老年面瘫患者总体安全，但需由执业医师评估基础疾病（如高血压、糖尿病）并采用个体化方案，避免针刺禁忌部位（如出血倾向区域）。\n2. **治疗周期**：面瘫恢复期一般需1-3个月针灸治疗（每周2-3次），具体时长取决于神经损伤程度和个体反应，可配合电针增强疗效。\n3. **日常注意事项**：治疗期间注意面部保暖、避免冷风直吹；每日轻柔按摩面部肌肉；进食时选择细软食物，减少漏食；遵医嘱进行面部功能训练（如鼓腮、皱眉）。\n4. **预后说明**：多数患者通过规范针灸可显著改善闭合不全、口角歪斜等症状，但完全恢复取决于面神经损伤程度，早期联合治疗（如营养神经药物）可提高康复率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部疼痛加剧、吞咽困难或意识障碍等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因反复咳嗽、咳痰在您这里就诊，当时诊断为支气管扩张。用药后症状明显好转，但最近两周又开始出现咳嗽加重，尤其是早晨起床时咳大量黄脓痰，偶尔痰中带血丝，活动后感觉气短。想咨询现在是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有支气管扩张病史，近期咳嗽加重伴晨起大量黄脓痰，偶有痰中带血丝，活动后气短，病程持续两周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有慢性呼吸系统疾病（支气管扩张）基础。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，涉及气道分泌物增多（黄脓痰）、气道炎症（咳嗽加重）及气体交换障碍（活动后气短），痰中带血丝提示可能存在气道黏膜损伤或感染加重。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊明确覆盖支气管扩张的急性加重管理、咯血评估及慢性咳嗽咳痰的随访，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。痰中带血丝需警惕感染加重或支气管损伤，但无大咯血、严重呼吸困难等急诊指征，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊评估病情，完善血常规、C反应蛋白及胸部影像学检查，明确是否存在急性感染或支气管扩张加重。\n2. 记录每日痰液性状、量及气短发作频率，便于医生精准调整抗感染或化痰药物方案。\n3. 避免自行停药或调整原有治疗方案，暂可加强体位引流（如晨起拍背排痰）以改善痰液潴留。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多、发热不退或静息时明显呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊复诊过，当时您给我调整了带状疱疹后神经痛的用药方案。这几天按照新方案服药后，疼痛确实有所缓解，但今天早上开始又出现了明显的刺痛感，主要集中在右侧胸背部。想咨询您这种情况是否需要再次调整用药？还是需要做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因带状疱疹后神经痛在疼痛科复诊后调整用药，新方案初期有效但今晨出现右侧胸背部明显刺痛复发，病程为急性加重。\n2. **患者画像**：成年患者（基于病史推断），患有带状疱疹后神经痛，正在接受疼痛科药物管理。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统（肋间神经分布区），符合带状疱疹后神经痛的典型表现。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门管理慢性神经痛（如带状疱疹后遗神经痛）和药物调整，与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（疼痛复发但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快返回疼痛科门诊复查，医生需评估疼痛复发原因（如药物耐受性、疾病波动或新发因素）。\n2. **暂勿自行调药**：继续按当前方案服药，避免擅自增减剂量，以防症状反复或副作用风险。\n3. **记录症状细节**：每日记录疼痛发作时间、强度（如用0-10分评分）及诱因，便于医生精准调整治疗。\n4. **排查潜在诱因**：注意近期是否有疲劳、压力或感染等加重因素，并反馈给医生以综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛扩散、伴发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断为2型糖尿病，想咨询一下日常饮食该如何调整。我平时主食以米饭和面食为主，偶尔会吃些甜点，现在很担心血糖控制不好。请问像我这样的情况，在饮食上应该注意哪些方面？需要完全戒掉甜食吗？有没有推荐的食谱或者食物搭配建议？是否需要尽快来营养科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，核心诉求为日常饮食调整指导，涉及主食结构（米饭、面食）、甜点摄入担忧及血糖控制方法。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未明确年龄性别），处于疾病初期管理阶段，存在饮食认知误区（如\"完全戒掉甜食\"的极端想法）。\n3. **系统定位**：代谢系统（糖代谢紊乱）与消化系统（营养摄入关联）。\n4. **科室匹配**：营养科门诊明确涵盖\"糖尿病饮食管理\"和\"慢性病膳食指导\"，可直接提供个体化饮食方案。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性代谢紊乱症状，属长期管理需求）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食结构调整**：采用\"餐盘法则\"——1/2非淀粉类蔬菜（如西兰花）、1/4优质蛋白（鱼/豆腐）、1/4全谷物主食（糙米/荞麦面），控制碳水总量而非完全禁食\n2. **甜食科学管理**：无需绝对戒断，可选择代糖食品或安排在运动后食用，单次量控制在15g碳水以内，需同步监测餐后血糖\n3. **就诊准备**：携带近期血糖监测记录、用药清单及3日饮食日记至营养科，便于制定个体化膳食方案（含具体食物交换份指导）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖（空腹＞13.9mmol/L伴恶心/意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里看过牙周炎，当时做了龈下刮治。现在牙龈出血的情况比治疗前好多了，但最近两天右下后牙的牙龈又有点红肿，咬东西时感觉不太舒服，想咨询下这是正常的恢复过程吗？需不需要再来复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上周因牙周炎接受龈下刮治治疗，牙龈出血症状已改善，但最近两天右下后牙区域出现牙龈红肿和咬合不适，病程为治疗后一周内出现新症状。\n \n2. **患者画像**：患者为牙周炎病史者，近期接受过专业牙周治疗（龈下刮治），属于术后恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，具体为牙周组织（牙龈红肿）和咀嚼功能（咬合不适），可能关联牙周炎复发、局部炎症或治疗反应。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊专门处理牙周病、牙龈炎症、牙齿咬合问题及术后复查，与患者症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为局部红肿和轻度不适，无剧烈疼痛、出血、脓肿或呼吸影响，不符合急诊指征，但需专业评估以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查：龈下刮治后局部红肿和咬合不适可能提示炎症未完全消退或存在术后反应，建议预约口腔科门诊复查，医生会检查牙周状况并评估是否需要进一步处理。\n \n2. 注意口腔卫生：继续遵循牙周炎护理指南，使用软毛牙刷轻柔清洁，避免刺激红肿区域，并配合牙医推荐的漱口水（如含氯己定成分）以减少细菌滋生。\n \n3. 观察症状变化：在复查前，注意避免用患侧咀嚼硬物，监测红肿是否加重、出现脓液或疼痛加剧，如有此类变化需提前就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、肿胀扩散影响呼吸或大量出血），请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状有没有关联性？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴三个月内不明原因体重下降10斤（约5%体重）。症状群具有时间关联性。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+显著消瘦的临床表现需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需重点排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n - 多系统受累提示潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿物初诊评估（活检指征判断）\n - 肿瘤科：承接疑似恶性肿瘤的全面诊断（影像学、肿瘤标志物）及多系统转移评估\n - 两科室协作可实现从局部病灶到全身评估的无缝衔接\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但「乳腺硬块+淋巴结转移+进行性消瘦」三联征提示潜在进展性恶性肿瘤需限期确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据活检结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查，同步完成颈部淋巴结彩超，评估病灶BI-RADS分级及淋巴结形态特征\n2. **启动病理诊断**：在甲乳外科门诊评估超声引导下粗针穿刺活检必要性，获取乳腺硬块及淋巴结的组织学诊断\n3. **全身情况筛查**：通过肿瘤科门诊安排肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、胸腹CT等检查，排除远处转移\n4. **症状动态监测**：记录每日体重变化、淋巴结大小硬度变化，警惕新发骨痛/咳嗽/黄疸等转移征象\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、呼吸困难、意识障碍等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议3日内完成首诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，小便次数也明显增多，晚上要起夜三四次。同时感觉浑身没力气，体重这两个月下降了5公斤左右。这种情况需要检查血糖吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性多饮（日饮水量达3-4升仍感口干）、多尿（夜尿3-4次/日），伴随乏力及非自主性体重下降（2个月内下降5公斤），病程约2个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但典型\"三多一少\"症状组合提示需重点关注代谢性疾病风险，若为中老年人群需提高警惕。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统，尤其胰岛功能异常导致的糖代谢紊乱，同时需排除甲状腺功能异常等内分泌疾病。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊明确涵盖糖尿病典型症状（多饮/多尿/体重下降）及代谢综合征诊疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性酮症酸中毒表现（如恶心/意识改变），但持续体重下降及多尿提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖+糖化血红蛋白检测，必要时完善口服葡萄糖耐量试验，这是评估糖代谢状态的核心依据\n2. 同步检查尿常规（关注尿糖/酮体）和甲状腺功能，排除其他内分泌紊乱导致的类似症状\n3. 记录三日饮食饮水及排尿日记，就诊时携带数据便于医生评估病情严重程度\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味或意识模糊，需立即急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立行走。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛明显加重。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以先保守治疗？\n2. 如果需要手术，是选择微创手术还是传统手术比较好？\n3. 在就医前这段时间，我们应该注意哪些护理事项？\n4. 这种情况应该挂骨外科的哪个专科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背部疼痛，无法站立行走。X光片提示可能为胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加重。\n2. **患者画像**：老年女性（68岁），属于骨质疏松高风险人群，因轻微创伤（滑倒）导致脊柱骨折。\n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能伴有神经或肌肉系统影响，但当前描述未提示神经损伤。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、四肢骨折等骨骼疾病，且科室信息明确包括脊柱骨折的诊疗范围，因此高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无法站立行走，但无大出血、瘫痪或内脏损伤等急诊指征，需尽快专科评估以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带母亲到骨外科门诊就诊，医生会根据X光片、可能需要的CT或MRI检查，评估骨折稳定性、骨质疏松程度，以决定手术或保守治疗（如卧床、支具）。\n2. **术前护理注意事项**：在就医前，让母亲严格卧床休息，避免翻身或移动时过度用力；可使用软垫支撑腰背部，减轻疼痛；注意预防褥疮（每2小时协助轻微调整体位）和肺部感染（鼓励深呼吸）。\n3. **手术决策参考**：是否手术取决于骨折类型、稳定性和患者整体状况。微创手术（如椎体成形术）恢复快、创伤小，常适用于老年骨质疏松性压缩骨折；传统手术可能用于复杂病例。最终由专科医生根据评估结果建议。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如下肢麻木、大小便障碍或疼痛急剧加重），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在您这里做了根管治疗。现在牙齿还是有点胀痛，咬东西时更明显，牙龈周围也有些红肿，这种情况正常吗？需要再来复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者根管治疗后一周，出现持续性牙齿胀痛，咬合时加重，伴随牙龈周围红肿，提示可能存在术后炎症反应或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），近期接受过根管治疗，属于口腔术后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及牙周组织，涉及牙髓-根尖周系统及牙周支持系统。\n4. **科室匹配**：\n - 症状与根管治疗后常见并发症（如根尖周炎、咬合高点、临时填充物刺激）高度相关\n - 口腔科门诊明确涵盖牙体牙髓疾病术后管理\n - 当前无急诊指征（无剧烈疼痛、脓肿扩散或呼吸影响）\n5. **紧急程度评估**：中低风险（需专业评估排除持续感染，但无立即危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊检查根管治疗效果，通过叩诊、X线片评估根尖周组织状态\n2. 避免用患侧咀嚼，保持口腔卫生，可用温盐水含漱减轻牙龈红肿\n3. 若疼痛突然加剧或出现面部肿胀、发热，需立即就诊\n4. 术后1周持续症状可能提示需调整咬合或进行根管再处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说头痛得厉害，还呕吐过几次。上周体育课上突然摔倒，手脚有点不听使唤。听说儿童脑肿瘤早期症状就是头痛呕吐，我们特别担心。请问儿童出现这些症状需要做哪些检查？儿童脑肿瘤和成人的症状表现有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，主诉为剧烈头痛、多次呕吐，伴随体育课上突发摔倒及肢体运动障碍（手脚不听使唤）。症状呈进行性加重，病程为近期发作。\n2. **患者画像**：儿童（8岁），女性，处于生长发育期，神经系统可塑性高但易受占位性病变影响。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐提示颅内压增高可能；肢体运动障碍及突发摔倒指向中枢神经系统（尤其是运动皮层、小脑或脑干）功能异常。整体症状高度符合颅内病变的神经系统表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅内肿瘤、脑血管畸形、颅脑损伤等需手术干预的疾病，其诊疗范围与患儿症状（如颅内压增高、运动障碍）高度契合。虽部分症状（如呕吐）可与消化科交叉，但结合神经系统体征，神经外科为优先选择。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。进行性头痛伴呕吐及突发运动障碍需警惕急性颅内压增高或占位病变进展，可能需紧急干预（如脑疝风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅MRI平扫+增强扫描，MRI对儿童脑肿瘤的定位及定性优于CT，且无辐射风险；若条件受限可先做头颅CT排除急性出血。\n2. **监测神经系统体征**：每日记录头痛频率、呕吐次数及肢体活动情况，注意是否出现视物模糊、行走不稳或意识改变，这些信息对医生评估病情进展至关重要。\n3. **鉴别诊断与专科评估**：儿童脑肿瘤常见于后颅窝（如髓母细胞瘤），易早期引起颅内压增高和共济失调（如摔倒），而成人以大脑半球肿瘤多见；需神经外科医生结合体检、影像及可能的脑脊液检查明确诊断。\n4. **避免延误治疗**：即使症状暂时缓解，也需尽快就诊，儿童脑肿瘤进展可能较快，不可因间歇性症状而忽视。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若患儿头痛加剧、反复呕吐、意识模糊或抽搐，需立即送往急诊科评估。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续上腹部隐痛，食欲明显下降，体重减轻了5公斤左右。最近发现大便颜色发黑，偶尔还带少量暗红色血迹。我查阅资料后很担心可能是胃癌或结直肠癌。请问根据我的症状，现在应该立即就医吗？需要做哪些检查来明确诊断？如果确诊，通常有哪些治疗方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两个月上腹部隐痛，伴随食欲下降、体重减轻5公斤，以及近期出现黑便和少量暗红色便血。这些症状提示可能存在消化道出血和潜在恶性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如体重减轻和便血在中年或老年人群中更常见，需警惕消化道肿瘤。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，包括上腹部疼痛（可能源于胃或十二指肠）、黑便（提示上消化道出血）和便血（可能涉及下消化道）。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）、便血、消瘦等症状，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。黑便和便血提示活动性消化道出血，可能进展为大量出血或休克，需立即就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医进行紧急评估，包括血常规、粪便隐血试验和急诊内镜检查（如胃镜或结肠镜），以明确出血来源和排除恶性肿瘤。\n2. 根据检查结果，可能需要进一步影像学检查（如腹部CT或MRI）来评估肿瘤分期和扩散情况。\n3. 如果确诊为胃癌或结直肠癌，治疗方案可能包括手术切除、化疗、放疗或靶向治疗，具体需由专科医生根据肿瘤类型和分期制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量出血、剧烈腹痛或休克），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，最近半年体重持续下降，从原来的65公斤降到现在的55公斤。平时总感觉吃不下饭，稍微吃几口就饱了，而且特别容易疲劳，工作时经常注意力不集中。这种情况对我的工作和生活都造成了很大困扰，想咨询一下这可能是什么原因导致的，以及应该如何通过饮食调理来改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的非意愿性体重下降（65kg→55kg，下降15.4%），伴随早饱感、食欲减退、显著疲劳感及注意力不集中，症状已影响工作生活。\n2. **患者画像**：32岁中青年人群，无明确特殊人群标识（如妊娠、慢性病史等），但进行性消瘦伴系统性症状需警惕潜在病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：早饱、食欲减退提示胃动力障碍或消化吸收问题\n - 内分泌/代谢系统：体重显著下降需排除糖尿病、甲亢等\n - 神经系统：疲劳、注意力障碍可能继发于营养不良或原发病\n4. **科室匹配**：\n - 营养科可针对体重异常、食欲减退提供专业膳食评估和营养支持方案\n - 需注意：若排查发现器质性疾病（如甲状腺疾病、消化道肿瘤等），需转诊至相应专科\n5. **紧急程度评估**：中风险（半年内体重下降＞10%伴系统性症状，需限期完善检查排除器质性疾病）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行营养评估**：记录3日饮食日记，由营养师计算实际能量摄入缺口，制定高能量高蛋白饮食方案（如增加餐次、选择营养密度高的食物）\n2. **改善进食方式**：采用少量多餐（6-8次/日），餐前避免大量饮水，优先摄入蛋白质和健康脂肪（如坚果酱、乳制品、鸡蛋）\n3. **同步医学排查**：建议在营养干预同时完善基础检查（血常规、甲状腺功能、血糖、肝肾功能），排除器质性疾病导致的继发性营养不良\n4. **症状监测**：记录每日体重变化、进食量及疲劳程度，为后续调整营养方案提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕血、意识模糊或体重加速下降等急症表现，请立即前往急诊。营养科医生可能根据评估结果建议转诊消化内科、内分泌科等相关专科。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压和糖尿病史多年。最近体检发现尿蛋白一个加号，血压和血糖控制得也不是很理想。虽然目前没有明显的水肿或腰痛症状，但我很担心他会不会发展成肾脏疾病。请问像他这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防肾脏问题的发生？饮食方面有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现尿蛋白（+），伴有高血压和糖尿病控制不佳，病程为长期慢性病史，目前无水肿或腰痛等明显症状。\n2. **患者画像**：58岁男性，有高血压和糖尿病史多年，属于中老年慢性病患者，是肾脏疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏），与高血压和糖尿病引起的代谢及血管并发症相关，可能指向早期肾脏损伤。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理尿蛋白阳性、糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如少尿、水肿或危重体征），但需门诊随访以预防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测和随访**：建议每3-6个月复查尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）和血压、血糖水平，以便早期发现肾脏变化并及时调整治疗。\n2. **严格控制基础疾病**：在医生指导下优化降压和降糖方案，目标血压控制在<130/80 mmHg，血糖达标（如HbA1c <7%），以减少对肾脏的进一步损害。\n3. **饮食调整**：采用低盐（每日钠摄入<2克）、低蛋白（适量优质蛋白，如瘦肉或豆制品，避免过量）和低脂饮食，同时限制高磷食物（如加工食品和动物内脏）以减轻肾脏负担。\n4. **生活方式干预**：鼓励戒烟、限制饮酒，保持适度运动（如每日散步30分钟），并避免使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突然少尿、严重水肿或胸痛），请立即前往急诊。定期在肾脏内科门诊随访是关键。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊了胃食管反流病，当时开了奥美拉唑和莫沙必利治疗。服药两周后症状基本消失了，我就自行停药了。最近一个月又开始出现烧心、反酸的症状，特别是饭后和晚上躺下时更明显。想咨询您：1. 为什么停药后症状会复发？2. 现在需要继续用药吗？用药需要持续多久？3. 平时饮食需要注意什么来预防复发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为烧心、反酸，病程为既往确诊胃食管反流病，治疗后症状消失，自行停药后近一个月复发，饭后和夜间躺下时加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），既往有胃食管反流病史，自行停药后症状复发，提示可能存在治疗依从性问题。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是食管和胃部功能，与胃酸反流、食管下括约肌功能相关。\n4. **科室匹配**：胃食管反流病属于消化内科门诊的常见疾病范畴，科室诊疗范围包括反酸、烧心等症状的管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性复发，无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复发原因**：胃食管反流病是一种慢性疾病，自行停药可能导致胃酸分泌反弹或食管黏膜未完全修复，从而症状复发。治疗通常需要足疗程以控制炎症和预防并发症。\n2. **用药指导**：建议在医生评估后继续用药，如奥美拉唑（质子泵抑制剂）和莫沙必利（促动力药），以控制症状。用药时长需个体化调整，一般初始治疗为4-8周，后续可能需维持治疗或逐步减量，避免自行停药。\n3. **饮食与生活方式**：平时注意少食多餐，避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精；饭后避免立即躺下，抬高床头；控制体重，减少腹压，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛），请立即前往急诊。建议定期复诊，由医生调整治疗方案。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄白色脓液渗出，还伴有难闻的气味。这两天开始发烧，全身无力，走路时伤口处阵阵抽痛。请问这种情况需要立即处理吗？会不会已经发展成严重感染了？该做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口近一个月不愈合，伴周围皮肤红肿热痛、黄白色脓液渗出及恶臭，近期出现发热、全身无力及行走时抽痛，提示急性感染加重。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在慢性伤口合并全身感染症状，需警惕糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。\n3. **系统定位**：涉及皮肤软组织感染（局部红肿脓液）、全身炎症反应（发热乏力），可能继发淋巴系统或血流感染。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长于慢性伤口感染、糖尿病足、脓性创面等复杂情况，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。发热+化脓性伤口+全身症状提示可能为蜂窝织炎、脓毒症前兆，需24小时内紧急处置。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：当前症状符合\"需急诊处理情况\"中的\"伤口烂得厉害伴高烧\"，若体温持续≥39℃或出现寒战、意识模糊，需直接前往急诊科。\n2. **完善检查**：就诊时需进行伤口分泌物细菌培养+药敏、血常规+CRP、血糖检测，必要时行下肢血管彩超评估血供。\n3. **感染控制**：医生可能需进行伤口清创引流，并根据经验使用广谱抗生素，待药敏结果调整用药。\n4. **基础病筛查**：尤其需排查糖尿病、下肢血管病变等影响愈合的因素，避免感染反复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若已出现寒战、高热不退或伤口渗血加剧，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周右侧胸部又开始出现隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，还感觉有些胸闷。想请问这是旧伤复发还是出现了新的问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经治疗后好转。近期右侧胸部出现隐痛，咳嗽或深呼吸时加重，伴胸闷，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有肋骨骨折史，目前症状出现在对侧胸部。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、深呼吸痛）和胸壁/胸腔结构（胸痛、胸闷），可能源于胸膜、肋骨或肺实质。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专治胸痛、胸部创伤、肋骨骨折、气胸等疾病，与患者新发右侧胸痛及既往骨折史高度相关。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无咯血、呼吸窘迫等急症表现，但新发对侧胸痛需排除气胸、新发骨折或感染等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复查胸部CT或X线，明确右侧胸痛原因（如新发肋骨骨折、胸膜炎或气胸）。\n2. 避免剧烈运动或负重，观察疼痛是否随呼吸、体位变化加重，记录症状变化。\n3. 若疼痛加剧、出现呼吸困难或发热，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过痔疮。当时您给我开了痔疮膏和口服药，用药后便血和肛门疼痛确实好多了。但现在我发现肛门旁边长了个小肉球，按压时有点疼，排便时感觉更明显，这会不会是肛周脓肿或者肛瘘啊？需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为肛门旁新发小肉球，伴按压痛及排便时加重，病程约一周。既往有痔疮病史，经药物治疗后便血和肛门疼痛已改善。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有近期痔疮诊疗史，目前处于药物治疗后的恢复期。\n3. **系统定位**：症状集中于肛门及周围组织，涉及消化系统末端及肛周皮肤黏膜。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊明确覆盖肛门肿物、肛瘘、肛周脓肿等疾病，与患者描述的“小肉球伴疼痛”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状无大量出血、高热或急性梗阻表现，但新发肿物需专业评估排除进展性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：新发肛门肿物需通过视诊、触诊或肛镜检查明确性质，排除肛周脓肿、肛瘘或血栓性痔疮等可能性。\n2. **暂勿自行处理**：避免挤压或热敷肿物，防止感染扩散；可继续按原方案使用痔疮药物，但需医生评估是否调整治疗。\n3. **记录症状变化**：关注肿物大小、疼痛程度、是否破溃流脓等信息，便于医生全面判断。\n4. **保持肛周清洁**：排便后温水坐浴，穿宽松内衣，减少局部摩擦和感染风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿物迅速增大、剧烈疼痛、发热或脓性分泌物，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记忆力明显下降，经常忘事，还总是感到乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压和糖尿病史十多年了，一直在服药控制。想请问一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防病情加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力明显下降、乏力及活动后气喘胸闷，伴有高血压和糖尿病史十余年。\n2. **患者画像**：68岁老年患者，有长期高血压和糖尿病基础疾病，属于老年慢性病人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）、心血管系统（气喘胸闷、高血压相关）及代谢系统（糖尿病影响），符合老年多系统慢性病共存特征。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年慢病综合管理、记忆力减退评估及多系统疾病协调治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状进展需系统评估，若突发胸痛/呼吸困难需急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估优先**：尽快完善认知功能筛查（如MMSE量表）、心功能及血糖监测，明确记忆力下降是否与脑血管病变或糖尿病并发症相关\n2. **慢病协同管理**：严格监测血压/血糖日记，在医生指导下调整降压降糖方案，避免波动过大影响脑部供血\n3. **渐进式运动计划**：每日餐后1小时进行低强度有氧运动（如慢走15-20分钟），运动时监测心率，出现胸闷立即休息\n4. **地中海饮食模式**：增加深海鱼类、坚果摄入控制血脂，采用低GI粗粮替代精制主食，每日蔬菜摄入不少于400克\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发性偏瘫或呼吸窘迫，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做髋关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，目前服药控制尚可。请问：\n1. 他这种情况麻醉风险主要有哪些？\n2. 需要提前做哪些特殊准备？\n3. 术后镇痛有什么推荐方案？\n4. 是否需要提前到麻醉科门诊做评估？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划进行髋关节置换手术，患有高血压和糖尿病多年，目前药物控制稳定。咨询内容聚焦于麻醉风险评估、术前准备、术后镇痛方案及是否需要麻醉科门诊评估。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），患有慢性基础疾病（高血压和糖尿病），属于手术高风险人群，需特别关注麻醉耐受性和并发症预防。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统。麻醉风险可能影响全身生理功能，包括循环、呼吸和代谢系统。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉风险咨询、慢性疾病对麻醉的影响评估以及术后镇痛管理，与患者咨询内容高度一致。\n5. **紧急程度评估**：低风险（咨询为非紧急情况，手术计划在下周，但需及时评估以降低手术风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 麻醉风险主要包括：心血管事件（如血压波动、心律失常）、呼吸抑制、代谢紊乱（如血糖波动）、以及因年龄和基础疾病导致的麻醉药物耐受性降低。建议在麻醉科门诊进行详细评估，以制定个体化麻醉方案。\n2. 术前准备：提前控制好血压和血糖（目标范围：血压<140/90 mmHg，空腹血糖<7.0 mmol/L），停用可能影响麻醉的药物（如抗凝药，需遵医嘱调整），并进行必要的检查（如心电图、胸片、血常规和凝血功能测试）。\n3. 术后镇痛推荐采用多模式方案，包括硬膜外镇痛、神经阻滞或非甾体抗炎药联合阿片类药物，以减少副作用并提高舒适度。具体方案应由麻醉医生根据手术情况和患者耐受性定制。\n4. 强烈建议提前到麻醉科门诊做评估，以便全面评估风险、优化术前状态，并讨论麻醉和镇痛计划，这有助于降低手术并发症风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。术前务必遵循医生指导，确保安全。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时发抖使不上劲。最近一周还发现他喝水经常呛咳，吃稍干的食物需要反复吞咽才能咽下去。这种情况对他的日常生活影响很大，现在需要人搀扶才能走路，吃饭也变得很慢。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，现左侧肢体活动明显受限（左手无法抓握、左腿站立发抖无力），伴吞咽障碍（饮水呛咳、进食干性食物需反复吞咽），病程持续，日常生活严重受影响。\n \n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，存在肢体功能障碍及吞咽问题，属神经系统疾病恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（脑梗后运动及感觉功能缺损）及消化系统上部（吞咽功能异常），核心为中枢神经损伤后的功能恢复问题。\n \n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽障碍等稳定期功能障碍的康复训练，与患者当前需求高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。吞咽呛咳可能引发吸入性肺炎，肢体活动受限增加跌倒风险，但无急性生命危险征象（如发热、呼吸困难），需尽快康复干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：尽快至康复科进行系统性评定，包括肢体运动功能（如Brunnstrom分期）、吞咽造影（VFSS）或喉镜检查，明确功能障碍程度。\n \n2. **定制康复计划**：在治疗师指导下开展：\n - **肢体训练**：左侧上肢作业治疗（如抓握练习、滚筒训练）、下肢负重站立及平衡训练（靠墙静蹲、重心转移）。\n - **吞咽训练**：进行口唇舌操、冰刺激、声门闭合练习，调整进食姿势（如低头吞咽）。\n \n3. **家庭康复辅助**：每日协助患者进行被动关节活动度训练（肩、肘、髋、膝），进食时改为糊状/软食，小口慢咽，监测呛咳情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸急促、意识模糊等急症，需立即就医。康复训练需在专业评估后循序渐进，避免过度疲劳或损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史多年，最近检查出需要做胆囊切除手术。考虑到他年龄较大且患有慢性病，我们很担心手术麻醉的风险。请问像他这种情况，在麻醉前需要做哪些特殊评估？这些慢性病会对麻醉产生什么影响？术后应该如何进行疼痛管理比较安全？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史多年，近期检查出需行胆囊切除手术，家属担忧手术麻醉风险，咨询麻醉前评估、慢性病对麻醉的影响及术后疼痛管理。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），合并高血压和糖尿病等慢性基础疾病，属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及心血管系统（高血压）、内分泌系统（糖尿病）及手术麻醉相关的全身生理调控。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专精于术前麻醉风险评估、慢性病对麻醉影响的评估及术后镇痛方案制定，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前为计划性手术咨询，非急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **术前全面评估**：建议在麻醉科门诊进行系统评估，包括心功能（如心电图、超声心动图）、肺功能、血糖及血压控制情况，必要时完善动态血压监测和糖化血红蛋白检测，以个体化评估麻醉耐受性。\n2. **慢性病管理优化**：高血压和糖尿病可能增加麻醉中心血管事件、血糖波动及伤口感染风险，术前需在内科医生协助下将血压和血糖稳定在目标范围（如血压<140/90 mmHg，空腹血糖<8.0 mmol/L），麻醉医生将据此调整麻醉方案（如选择对循环影响较小的药物）。\n3. **术后多模式镇痛**：推荐采用多模式镇痛策略，如联合使用非甾体抗炎药（需评估肾功能）、局部神经阻滞或硬膜外镇痛，避免过度依赖阿片类药物以减少呼吸抑制等风险，术后密切监测疼痛评分和生命体征。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、严重高血压或血糖异常升高等急症，请立即前往急诊。手术相关具体方案需由麻醉科和外科医生共同制定。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她早上起床后眼皮肿得特别明显，尿量也比以前少了很多。前两天幼儿园体检发现尿蛋白有2+，我们很担心。请问这么小的孩子出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查来确诊？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现晨起眼睑水肿、尿量减少，体检发现尿蛋白2+，病程近期发生。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（6岁），属儿科特殊人群，生长发育关键期。\n3. **系统定位**：眼睑水肿、尿量减少伴蛋白尿高度提示肾脏及泌尿系统功能异常，可能涉及肾小球滤过功能受损。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确涵盖\"水肿、尿蛋白阳性、少尿\"等症状，且专攻急慢性肾炎、肾病综合征等儿童常见肾脏疾病。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性少尿/无尿等危急表现，但持续蛋白尿和水肿需48小时内就诊，避免进展为肾损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（优先选择儿童肾脏专科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：需进行尿常规复查、24小时尿蛋白定量、肾功能（血肌酐/尿素氮）、血清白蛋白及肾脏超声，评估肾小球病变程度。\n2. **监测日常指标**：每日记录晨起体重、尿量及水肿变化，避免高盐饮食，暂限制剧烈活动。\n3. **病因排查准备**：医生可能建议进行链球菌抗体、补体检测等，排除急性肾炎或肾病综合征等常见儿童肾病。\n4. **生长发育评估**：定期监测身高体重百分位，持续性蛋白尿可能影响营养代谢，需通过规范治疗控制病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若孩子出现呼吸急促、完全无尿、嗜睡或水肿蔓延至全身，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常感到胸闷、心悸，偶尔还会呼吸困难，不知道应该去心血管内科还是呼吸内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁出现胸闷、心悸，偶发呼吸困难，症状持续存在但未描述急性发作特征。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状组合提示需关注心血管系统风险（如中老年人群更需警惕）。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷、心悸、呼吸困难三联征高度指向心血管系统（心肌供血不足、心律失常、心功能不全）\n - 呼吸系统虽可致呼吸困难，但心悸通常非其典型表现\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科诊疗范围明确覆盖胸闷、心悸、呼吸困难（见科室信息）\n - 呼吸内科更侧重咳嗽、咳痰、哮喘等纯呼吸系统症状\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但未达急诊标准（如无急性胸痛、意识丧失），需门诊排查潜在心血管疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 完善基础检查：门诊时优先安排心电图、动态心电图监测捕捉心悸发作特征，必要时行心脏超声评估结构功能。\n2. 记录症状日记：详细记录胸闷/心悸的诱因（活动/情绪）、持续时间、缓解方式，为医生提供诊断线索。\n3. 排查叠加因素：近期注意监测血压、避免过度劳累及咖啡因摄入，这些可能加重症状。\n4. 警惕恶化信号：若出现胸痛放射至左肩、持续呼吸困难或晕厥，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或意识障碍，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近走路时经常感觉左腿酸痛发麻，走几百米就得停下来休息一会儿才能继续走。这种情况持续了两个月左右，而且他脚趾头有点发凉发紫。他有高血压和糖尿病史十多年了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿行走时酸痛发麻，伴间歇性跛行（行走数百米需休息缓解），病程约2个月，伴随脚趾发凉发紫。\n2. **患者画像**：72岁男性，有高血压和糖尿病史十余年，属老年人群，且存在动脉硬化高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血表现（酸痛、发凉、发紫），符合外周动脉循环障碍特征，与糖尿病微血管病变及动脉硬化高度相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专长于外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变的诊疗，与患者症状及基础疾病高度契合。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、坏疽）或大出血表现，风险等级为**中**（需尽快干预以防病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：通过下肢动脉彩超或踝肱指数（ABI）检查，初步判断动脉狭窄程度及血流灌注情况。\n2. **监测基础疾病**：严格控糖（监测空腹及餐后血糖）和降压（每日定时测量），避免血管病变加速恶化。\n3. **日常保护措施**：保持足部清洁干燥，避免外伤，选择宽松鞋袜，每日检查足部颜色和温度变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息剧痛、足部溃烂或发黑等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉上腹部不舒服，有时候还反酸烧心。我父亲有胃溃疡病史，我担心自己也会得类似的消化系统疾病。请问在日常生活中应该注意哪些方面，来预防胃炎或消化性溃疡的发生呢？比如饮食上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部不适，伴有反酸和烧心症状，病程未明确提及但属近期发作。症状模式提示可能与胃酸相关或黏膜刺激问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄和性别，但提及父亲有胃溃疡病史，提示可能存在遗传易感性或家庭环境因素，需考虑成年人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上腹部（胃区域），反酸和烧心指向胃食管反流或胃酸分泌异常，涉及消化系统，特别是胃和食管。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化内科门诊专门处理胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等常见消化疾病，症状与科室诊疗范围高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：患者未报告呕血、黑便、剧烈腹痛等急诊指征，风险等级为低；但需警惕症状加重或出现急诊情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过酸或刺激性食物（如咖啡、酒精），选择易消化、清淡的饮食，少食多餐以减少胃酸分泌和反流风险。\n2. **生活方式管理**：保持规律作息，避免吸烟和过量饮酒；进食后避免立即躺下，可适当抬高床头以减少夜间反酸；管理压力，因精神因素可能加重消化症状。\n3. **定期监测与就医**：鉴于家族史，建议定期观察症状变化，如持续或加重，及时就医进行胃镜等检查以排除胃炎或溃疡；避免自行用药，尤其是非甾体抗炎药，以免损伤胃黏膜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呕血、黑便或剧烈腹痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，而且食欲不太好，但精神状态还可以，没有发烧或其他急性症状。请问这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是应该去儿科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢和食欲减退，病程未明确提及但属慢性过程，无发热或其他急性症状，精神状态良好。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未具体说明，但咨询中提及“孩子”），处于生长发育阶段，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联内分泌或消化功能，但无急性感染或炎症迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，而儿科门诊更侧重于急性或疾病状态；患者症状符合儿童保健门诊的“生长发育评估”和“营养与喂养管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状非急性、无发热或其他红旗征象，精神状态正常。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测孩子的身高、体重和生长曲线，以客观评估生长速度，并记录饮食日记帮助识别食欲变化模式。\n2. 咨询医生进行营养评估，必要时调整饮食结构或补充微量营养素，如铁或维生素D，以预防潜在缺乏。\n3. 安排发育筛查，包括行为或睡眠评估，以排除其他影响因素，并保持规律随访以跟踪进展。\n4. 如果食欲持续恶化或出现新症状（如体重下降、疲劳），及时转诊至儿科门诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口一直隐隐作痛，特别是深呼吸或者咳嗽的时候会更明显。昨天开始还感觉呼吸有点费劲，上个楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺部的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的胸口隐痛，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有新出现的呼吸困难（活动后加重）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人；呼吸困难伴胸痛需警惕急性或亚急性胸部病变。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、呼吸困难）和胸廓（胸痛随呼吸运动加重），可能涉及胸膜、肺实质或纵隔结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、气胸、肺结节等疾病，且患者症状符合其常见疾病谱（如气胸、胸膜炎、肿瘤等）。需排除急诊情况（如急性气胸），但当前描述未达到急诊标准（无创伤、大咯血等）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。呼吸困难进行性加重需尽快就诊，但若无突发剧痛、咯血或窒息表现，可门诊优先。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行胸部X光或CT检查，评估肺部、胸膜及纵隔情况，明确是否存在气胸、胸腔积液或占位性病变。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛与呼吸困难的频率和诱因，避免剧烈运动或负重，若出现突发剧痛、呼吸极度困难或咯血，需立即急诊。\n3. **鉴别诊断准备**：胸外科可能进一步安排肺功能测试、心电图等，排除心肺协同问题（如胸膜炎伴发肺栓塞）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促加重、意识模糊、口唇发紫）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总是说走路时小腿酸胀疼痛，休息几分钟又能好转，但继续走一段路又会发作。这种情况已经持续两个多月了，而且他脚部皮肤看起来比之前苍白，摸上去也比较凉。他有高血压病史十多年，一直在服药控制。请问这可能是外周动脉硬化闭塞症吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家我们需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛，休息后缓解（符合间歇性跛行特征），病程持续两个多月，伴随脚部皮肤苍白、皮温降低。\n2. **患者画像**：72岁男性，有十余年高血压病史，属动脉粥样硬化高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动相关供血障碍，符合外周动脉系统病变特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确涵盖外周动脉硬化闭塞症的诊断与介入治疗，其疾病列表与症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性缺血体征，但存在进行性加重的血流受限风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **确诊检查**：首推踝肱指数（ABI）筛查，进一步行下肢动脉彩色多普勒超声，必要时通过CT血管成像（CTA）评估病变范围。\n2. **居家监测**：每日触摸足背动脉搏动，记录行走距离与疼痛关系；保持足部清洁干燥，避免外伤。\n3. **风险控制**：严格监测血压（目标<140/90 mmHg），在医生指导下考虑加用抗血小板药物（如阿司匹林）与他汀类降脂药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现静息痛、足部紫绀或溃烂等急性缺血表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位在贵院血液透析中心长期治疗的患者，诊断为终末期肾病（尿毒症），目前每周规律透析三次。最近一周我发现尿量明显减少，双下肢水肿加重，早晨起床时眼睑也浮肿，同时感觉特别乏力，稍微活动就气喘，还伴有恶心、食欲下降。上周复查血肌酐比前一次升高了100μmol/L，血钾也偏高。想咨询您：目前这些症状和指标变化是否提示病情有波动？需要调整透析方案或药物吗？日常生活中饮食、饮水方面要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为终末期肾病（尿毒症）长期透析者，近期出现尿量减少、双下肢及眼睑水肿加重、乏力、活动后气喘、恶心、食欲下降，伴血肌酐升高100μmol/L及高钾血症，病程约一周。\n2. **患者画像**：长期血液透析患者，诊断为终末期肾病，属慢性肾功能衰竭特殊人群，需规律透析维持生命。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少、水肿）、心血管系统（水肿、活动后气喘可能提示容量负荷过重）、及代谢系统（高钾血症、恶心、乏力）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的透析维持、并发症管理（如水肿、高钾血症、血肌酐波动），与患者诉求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血钾偏高、水肿加重及气喘提示容量超负荷或电解质紊乱，但未达急诊标准（如严重高钾血症或急性肺水肿），需尽快门诊评估调整治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：您的症状和血肌酐升高、高钾血症提示病情波动，可能需调整透析方案（如透析频率、超滤量）或药物（如降压药、利尿剂），请尽快到血液透析中心复查血钾、肌酐及容量状态。\n2. **严格限水限盐**：每日饮水量控制在前一日尿量加500ml以内，避免加重水肿；饮食需低盐（每日＜3g）、低钾（避免香蕉、土豆等高钾食物），以减轻心脏负荷和预防高钾血症。\n3. **监测日常症状**：记录每日体重、尿量及水肿变化，若出现呼吸困难加重、胸痛或意识模糊，立即急诊就医；日常活动以不引起气喘为度，避免过度劳累。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、心悸或意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "宝宝出生后出现皮肤轻度黄染，吃奶量减少，偶有吐奶和腹泻，肚脐有少量渗液，这种情况需要立即去医院吗？在家可以怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为新生儿，出生后出现轻度皮肤黄染（黄疸）、吃奶量减少、偶有吐奶和腹泻，以及肚脐少量渗液。症状均为轻度，但涉及多个系统表现。\n2. **患者画像**：新生儿（年龄0-28天），无明确性别信息，属于特殊人群（新生儿期免疫和生理功能不成熟，易出现并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 皮肤黄染：可能为生理性黄疸或轻度病理性黄疸，涉及肝胆系统。\n - 吃奶减少、吐奶、腹泻：涉及消化系统，可能为喂养问题或轻度胃肠功能紊乱。\n - 肚脐渗液：涉及局部皮肤或脐部感染风险（如脐炎）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，新生儿门诊专门处理0-28天新生儿的常见轻度问题，包括轻中度黄疸、吃奶差、少量吐奶、轻度腹泻和脐部少量渗液，与患者症状高度匹配。未达到转急诊标准（如发热、拒乳、频繁水样便伴精神差、黄疸快速进展或脐周红肿渗脓扩散）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者症状均为轻度，无急诊红旗标志（如发热、精神差、呼吸问题或抽搐），但需密切观察以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切观察症状变化**：注意黄疸是否加重、吃奶量是否进一步下降、吐奶或腹泻频率增加，以及肚脐渗液是否变为脓性或伴随红肿扩散。如有任何恶化，立即就医。\n2. **家庭护理措施**：保持肚脐清洁干燥，用无菌棉签蘸取少量生理盐水轻轻清洁渗液区域，避免覆盖或挤压；确保宝宝按需喂养，尝试少量多次喂奶以减少吐奶；如果腹泻持续，可暂时调整喂养方式，但避免自行用药。\n3. **记录关键指标**：记录每日吃奶量、大小便次数和性状、体温以及黄疸程度（如观察皮肤黄染范围），以便就诊时向医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。新生儿病情变化快，如出现发热（≥38℃）、拒乳、精神萎靡、呼吸急促、抽搐或肚脐周围红肿扩散等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，目前怀孕26周。最近一周经常感到胸闷和气短，特别是平躺时更明显，有时需要坐起来才能缓解。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除心脏问题？对胎儿会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉怀孕26周，近一周出现胸闷和气短，平躺时加重，坐起后缓解，症状持续一周。\n2. **患者画像**：孕妇（26周妊娠），属于特殊人群（妊娠期女性），需考虑妊娠相关生理变化和潜在风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和心血管系统，胸闷和气短可能源于妊娠期心脏负荷增加、膈肌抬高或潜在心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊处理胸闷、呼吸困难等心血管相关症状，并可评估妊娠期心脏功能，排除心律失常、心力衰竭等疾病，与患者咨询匹配度高。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性（如无胸痛、晕厥），但妊娠期需警惕心脏负荷加重，建议门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊心血管内科门诊，进行心电图、心脏超声和血压监测，评估心脏功能和排除心律失常或心力衰竭等潜在问题。\n2. 结合产科随访，监测胎儿发育和妊娠进展，确保症状不影响胎儿健康。\n3. 调整生活方式，如睡眠时抬高头部、避免长时间平躺，并注意休息，减少体力活动以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、严重呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我手臂和腿上反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，轻微瘙痒，这种情况持续了三个多月。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药期间症状会缓解，但停药后又会复发。请问这可能是什么皮肤病？需要做哪些检查来确诊？平时应该注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部反复出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有轻微瘙痒，病程持续三个多月。自行使用皮炎平软膏后症状缓解，但停药后复发，提示可能为慢性、复发性皮肤问题。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续三个月以上，可能为成人或青少年，无急性全身症状（如发热或呼吸困难），提示非紧急情况。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，可能与炎症性、免疫性或过敏性皮肤病相关，如湿疹、银屑病或脂溢性皮炎。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，且患者症状与皮肤科诊疗范围高度吻合，无需急诊转诊。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、无全身性反应（如休克或大疱），且自行用药可部分缓解，但需专业评估以防慢性疾病进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断与检查**：建议就诊皮肤科，医生可能通过视诊、皮肤镜检查或皮肤活检来确诊；常见检查包括真菌镜检、过敏原测试或血液检查，以排除银屑病、湿疹或其他炎症性皮肤病。\n \n2. **避免自行用药**：皮炎平软膏含激素，长期使用可能导致皮肤依赖或副作用；请勿自行停药或换药，由医生制定个体化治疗方案，如外用非激素药膏或口服药物。\n \n3. **日常护理与预防**：保持皮肤清洁湿润，使用温和保湿剂；避免搔抓、热水烫洗和刺激性物质；注意饮食均衡，减少辛辣食物和过敏原接触，以降低复发风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、严重瘙痒伴呼吸困难或发热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，高血压病史5年，长期服用硝苯地平控释片。近1周出现头晕加重，伴胸闷心悸，自测血压波动在150-160/90-100mmHg。既往有糖尿病史3年，口服二甲双胍控制尚可。咨询当前血压控制方案是否需要调整，以及头晕胸闷症状是否与血压波动有关。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为近1周加重的头晕、胸闷和心悸，伴随血压波动在150-160/90-100mmHg。病程较短（1周），但症状在高血压和糖尿病背景下出现。\n2. **患者画像**：58岁女性，有5年高血压病史（长期服用硝苯地平控释片）和3年糖尿病史（口服二甲双胍控制尚可），属于中老年慢性病患者，存在心血管风险因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（头晕、胸闷、心悸和血压波动），可能与高血压控制不佳、潜在冠心病或心律失常相关；同时，糖尿病史可能增加微血管并发症风险。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性病管理（高血压、糖尿病），适合初步评估血压方案调整和症状关联性；若后续发现专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状加重但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；血压波动和胸闷心悸提示潜在心血管不稳定，需及时就医以避免进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就医评估血压控制方案：当前血压值（150-160/90-100mmHg）未达标，可能与药物剂量或类型不适有关，医生可调整硝苯地平或考虑联合用药。\n2. 检查症状关联性：进行心电图、血压动态监测和血糖检测，以明确头晕、胸闷是否由高血压波动、心脏问题或糖尿病并发症引起。\n3. 加强日常监测：每日定时测量血压和血糖，记录症状变化，避免自行调整药物；注意低盐低脂饮食、适度活动和情绪管理。\n4. 定期随访慢性病：高血压和糖尿病需长期管理，全科医生可协调综合治疗，必要时转诊至心血管内科或内分泌科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、血压骤升或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年5岁，最近排便时总是喊疼，还发现便池里有少量鲜红色血迹。他平时不爱吃蔬菜，喝水也少，经常两三天才大便一次。请问这种情况可能是肛裂吗？作为家长我们应该如何帮助孩子缓解疼痛和改善排便困难？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁男童，表现为排便时疼痛、便池中有少量鲜红色血迹，排便频率低（两三天一次），饮食习惯不良（不爱吃蔬菜、喝水少）。\n2. **患者画像**：儿童（5岁），男性，饮食习惯不良，可能导致功能性便秘。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），鲜红色血迹和排便疼痛提示可能为肛管或肛门黏膜损伤。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等常见症状，并覆盖肛裂、痔疮等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为少量鲜红色血迹，无大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊指征，但需及时就医以避免症状加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：带孩子到肛肠科门诊进行专业评估，医生可能通过视诊或简单检查确认是否为肛裂或其他肛门疾病，并排除其他潜在问题如直肠息肉。\n2. **调整饮食和饮水**：鼓励孩子增加蔬菜、水果等高纤维食物摄入，并确保每日充足饮水（如每天至少喝4-6杯水），以软化大便，减少排便时的摩擦和疼痛。\n3. **建立规律排便习惯**：培养孩子每天固定时间排便，避免憋便，可使用温和的儿童专用润肠剂（如医生推荐的乳果糖）辅助，但需在医生指导下使用。\n4. **局部护理和疼痛缓解**：在医生建议下，可使用温水坐浴（每天1-2次，每次5-10分钟）来舒缓肛门区域，并避免使用粗糙的卫生纸擦拭，改用湿巾或温水清洗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月持续情绪低落，对什么都提不起兴趣，经常失眠到凌晨两三点，白天又特别疲惫。这种情况已经影响到我的工作和生活了。之前在网上查资料怀疑可能是抑郁症，但不确定是否需要立即就医，也不知道该挂什么科室。请问根据我的症状，是否需要尽快去医院就诊？如果就诊的话应该选择普通精神科门诊还是需要挂专家号？在就诊前我需要做哪些准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述持续三个月情绪低落、兴趣丧失、失眠（凌晨两三点入睡）和日间疲劳，症状已影响工作和生活，自我怀疑为抑郁症。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状表现符合成人常见情绪障碍特征，无特殊人群（如孕妇、儿童）提示。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节、睡眠节律及认知功能，主要归属于中枢神经系统及精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖抑郁、失眠、情绪低落等核心症状，且患者无急诊指征（如自伤或急性精神危机），符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状持续且功能受损需专业干预，但无自杀、攻击或躯体危象等急诊特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊评估**：症状持续三个月且影响社会功能，建议1-2周内安排门诊，通过专业评估明确诊断（如抑郁症、失眠症等），避免延误治疗。\n2. **初诊选择普通门诊**：普通精神科门诊可完成初步筛查、病史采集和基础治疗规划，若后续诊断复杂或疗效不佳再转专家号。\n3. **就诊前准备**： \n - 记录症状日记：包括情绪波动时间、失眠频率、疲劳程度及诱发因素。 \n - 整理用药史、家族史及既往健康状况。 \n - 列出具体困扰的工作生活场景，便于医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、自伤行为或精神混乱）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现空腹血糖7.8，同时体重超标（身高165cm，体重80kg）。平时总觉得饿得快，吃完东西没多久又想吃，但最近又查出轻度脂肪肝。想咨询：\n1. 这种情况是否需要立即开始糖尿病饮食控制？\n2. 我的饥饿感频繁和体重超标、血糖异常之间有什么关联？\n3. 同时存在血糖问题、肥胖和脂肪肝，在饮食上应该优先注意什么？\n4. 是否需要配合药物治疗，还是通过营养调理就能改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖7.8 mmol/L（高于正常值），体重超重（BMI 29.4），伴有频繁饥饿感，以及轻度脂肪肝。病程为近期发现，症状包括代谢异常和体重问题。\n2. **患者画像**：42岁成人，性别未指定，但存在体重超标、血糖异常和脂肪肝，属于慢性代谢性疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及代谢系统（血糖调节异常、体重管理）、消化系统（脂肪肝），以及可能的营养代谢紊乱。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、糖尿病饮食管理、肥胖症和肝病饮食等慢性病营养问题，与患者咨询的饮食控制、体重和血糖关联、脂肪肝营养优先事项高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖7.8 mmol/L提示糖尿病前期或早期糖尿病，但无急性症状（如酮症酸中毒），无需急诊；但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即开始糖尿病饮食控制**：空腹血糖7.8 mmol/L已超过正常范围（通常<6.1 mmol/L），建议尽快在营养科指导下制定个体化糖尿病饮食方案，包括控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维，以稳定血糖并预防进展为糖尿病。\n2. **解释饥饿感与代谢异常的关联**：频繁饥饿感可能源于胰岛素抵抗或血糖波动，导致细胞无法有效利用葡萄糖，进而刺激食欲；体重超标会加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环，营养科可通过饮食调整帮助改善饱腹感和代谢平衡。\n3. **饮食优先事项**：鉴于同时存在血糖异常、肥胖和脂肪肝，优先关注总热量控制（以减重为目标）、减少精制糖和饱和脂肪摄入、增加蔬菜和全谷物，并适量摄入优质蛋白质，以同时改善血糖、体重和肝脏健康。\n4. **治疗方式评估**：目前情况可能通过营养调理（如医学营养治疗）改善，但需营养科评估后决定；如果饮食干预后血糖仍不达标，可能需转诊内分泌科考虑药物治疗，但营养科是首要步骤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访营养科和内分泌科以监测进展。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月经常感觉下腹部隐隐作痛，白带也不太正常，有时候还带着血丝。这种情况应该挂妇科门诊还是普通内科？听说妇科门诊专门看宫颈疾病和子宫肌瘤这类问题，请问我这种情况是不是更适合去妇科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下腹部隐痛持续数月，伴白带异常及血丝，病程呈慢性进展。\n2. **患者画像**：根据症状特征推测为育龄期女性（未明确提及但符合妇科疾病高发人群）。\n3. **系统定位**：症状集中于盆腔生殖系统（下腹痛、异常白带伴血丝），涉及子宫、宫颈或附件区域。\n4. **科室匹配**：妇科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（下腹痛、白带异常、阴道出血），且排除急诊指征（无急性剧痛或大出血）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（慢性病程，无急性恶化表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 完善妇科检查：包括白带常规、宫颈TCT/HPV筛查，必要时行盆腔超声评估子宫及附件情况。\n2. 记录症状日记：详细记录腹痛与白带变化的时间规律、与月经周期的关联性。\n3. 避免自行用药：需明确病因后再针对性治疗，勿随意使用阴道冲洗或抗生素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近视力下降得比较明显，还经常感觉眼睛发胀、畏光流泪，有时候看东西还会出现重影。请问这种情况是应该去眼科门诊还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期明显视力下降，伴随眼睛发胀、畏光流泪及间歇性复视（重影）。这些症状提示可能存在眼部结构或功能异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如畏光、眼胀）在成人中常见于青光眼或屈光问题，若为儿童需警惕斜弱视。\n3. **系统定位**：症状集中于视觉系统（视力下降、复视）及眼部附属器（眼胀、畏光流泪），可能涉及角膜、晶状体、房水循环或眼外肌功能。\n4. **科室匹配**：\n - 眼科门诊覆盖所有核心症状（视力下降、复视、眼胀、畏光流泪）及对应疾病（如青光眼、屈光不正、斜视）。\n - 神经内科主要处理中枢性复视（如脑神经病变），但患者同时存在眼胀、畏光等典型眼部症状，优先考虑眼部原发病因。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。若突发视力骤降、眼痛加剧或复视持续，需急诊排查急性青光眼或视网膜脱离；目前症状渐进，建议尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括视力、眼压、裂隙灯和眼底检查，初步排查青光眼、白内障或屈光异常。\n2. **针对性评估复视**：若复视频繁，需进行眼位和眼球运动检查，明确是否为斜视或眼肌问题所致。\n3. **记录症状模式**：注意记录视力下降和眼胀的诱因（如长时间用眼后加重），帮助医生判断是否与视疲劳或房水循环障碍相关。\n4. **避免自行用药**：勿随意使用眼药水，尤其是激素类，以免掩盖病情或加重眼压问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发失明、剧烈眼痛或复视固定不缓解，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年52岁，最近体检发现空腹血糖6.8，糖化血红蛋白6.2%。他平时应酬多，爱吃红烧肉，最近总觉得口渴，小便次数也比以前多。我们很担心会发展成糖尿病，想咨询一下平时饮食需要注意什么？需要立即用药吗？有没有适合他的运动建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现空腹血糖6.8 mmol/L（高于正常值6.1 mmol/L）和糖化血红蛋白6.2%（处于糖尿病前期范围），伴随口渴、小便次数增多。病程为近期发现，提示血糖代谢异常。\n2. **患者画像**：52岁男性，有应酬多、饮食偏好高脂高热量食物（如红烧肉）的生活方式，属于糖尿病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰腺胰岛素分泌和血糖调节功能，符合糖尿病前期或早期糖尿病的代谢紊乱特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病、代谢综合征及相关症状（如多饮、多尿），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性并发症（如酮症酸中毒），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物（如红烧肉），增加蔬菜、全谷物和瘦肉比例；建议分餐制，避免暴饮暴食，以稳定血糖水平。\n2. **运动建议**：选择中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，每周至少150分钟，可分次进行；运动前后监测血糖，避免低血糖。\n3. **药物与监测**：目前无需立即用药，但需定期复查空腹血糖和糖化血红蛋白；若生活方式干预后血糖仍升高，内分泌医生可能考虑药物干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重脱水、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定。最近因诊断为胆囊结石需要接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议我先到麻醉科门诊进行评估。\n\n主要想咨询两个问题：\n1. 考虑到我的年龄和慢性病史，哪种麻醉方式更适合我？全身麻醉和椎管内麻醉各自的风险有哪些？\n2. 我特别担心术后疼痛问题，听说腹腔镜手术后肩膀会酸痛，请问有哪些术后镇痛方案可以选择？镇痛泵的使用是否适合我这种情况？\n\n手术预计在下周三进行，希望能提前了解这些信息，做好心理和生理准备。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，有高血压和糖尿病史10余年，目前服药控制稳定，因胆囊结石需接受腹腔镜胆囊切除术，外科医生建议术前麻醉评估。患者主要咨询麻醉方式选择（全身麻醉与椎管内麻醉的风险比较）及术后镇痛方案（包括肩膀酸痛和镇痛泵适用性）。\n \n2. **患者画像**：老年男性（68岁），有慢性病史（高血压和糖尿病10余年，服药控制稳定），计划手术（腹腔镜胆囊切除术），属于高龄合并慢性疾病人群，手术风险需重点关注。\n \n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压可能影响麻醉耐受性）、内分泌系统（糖尿病可能增加感染和愈合风险）、以及手术相关的麻醉和疼痛管理系统（如呼吸、循环和神经系统）。\n \n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前评估、麻醉方式咨询、慢性疾病对麻醉影响评估以及术后镇痛管理，与患者需求高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险（患者病情稳定，手术计划中，无急性症状；但需术前评估以预防潜在并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **麻醉方式选择**：针对高龄合并高血压和糖尿病，全身麻醉通常更适用于腹腔镜手术，因为它能提供更好的呼吸控制和手术条件；椎管内麻醉可能风险较高，如血压波动或神经并发症。麻醉科医生会根据您的具体评估（如心肺功能）给出个性化建议。\n \n2. **术后镇痛方案**：腹腔镜术后常见肩膀酸痛（由二氧化碳气腹引起），可采取多模式镇痛，包括非甾体抗炎药（如布洛芬，需注意肾功能）、局部麻醉浸润或神经阻滞；镇痛泵（如患者自控镇痛）适合您，但需评估糖尿病和高血压对药物代谢的影响，以避免低血压或高血糖风险。\n \n3. **术前准备**：建议提前携带完整病历（包括高血压和糖尿病用药记录）至麻醉科门诊，进行详细评估（如心电图、血糖和血压监测），并讨论个体化镇痛计划，以优化手术安全性和恢复。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛、呼吸困难或严重疼痛），请立即前往急诊。术前务必遵循麻醉科医生的指导，确保手术顺利进行。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，有高血压和糖尿病史。最近他总说走路时小腿会酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解。我查了些资料，担心可能是外周动脉硬化闭塞症。想请教您，像他这种情况平时应该注意什么？饮食上有什么需要特别注意的吗？运动方面是应该多走还是少走？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，主诉走路时小腿酸胀疼痛，休息后缓解，症状符合间歇性跛行典型表现，病程未明确但属近期新发。\n2. **患者画像**：老年男性，兼具高血压和糖尿病史——这两种基础疾病是外周动脉硬化的高危因素。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动时缺血性疼痛，提示外周动脉系统供血障碍，与动脉硬化狭窄密切相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊明确列出外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足为核心诊疗疾病，且专设\"慢性血管病变→介入血管科门诊\"分流路径，高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：目前症状为慢性发作模式，无静息痛或组织坏死表现，但存在基础疾病叠加年龄因素，风险等级：中（需限期专科评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：建议两周内完成血管彩超/踝肱指数检查，明确诊断并评估狭窄程度，糖尿病史患者需同时筛查糖尿病足风险\n2. **运动康复原则**：采用\"行走-疼痛-休息-再行走\"的间歇训练法，每日累计行走30-50分钟，以出现轻微疼痛为强度上限，避免完全卧床\n3. **危险因素控制**：严格监测血压/血糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），低密度脂蛋白需降至<1.8mmol/L\n4. **膳食调整重点**：执行低糖糖尿病饮食基础上，增加深海鱼类摄入（每周2-3次），严格控制动物内脏和油炸食品，每日食盐摄入量<5g\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃、突发剧烈胸腹痛等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，还有间歇性跛行的情况，应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为下肢肿胀、疼痛及间歇性跛行（行走时因疼痛或不适而需要暂停休息），病程未明确提及，但症状组合提示慢性或亚急性过程。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如糖尿病、吸烟史等），但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管或骨骼肌肉问题相关。\n \n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（如下肢动脉供血不足或静脉回流障碍）和骨骼肌肉系统。间歇性跛行典型与动脉疾病（如外周动脉硬化）相关，而下肢肿胀可能源于静脉问题（如深静脉血栓）。疼痛和肿胀也可能与骨科问题（如关节炎或神经压迫）重叠，但间歇性跛行更指向血管源性。\n \n4. **科室匹配**：介入血管科门诊的诊疗范围包括外周动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、静脉曲张等，直接覆盖间歇性跛行、下肢肿胀和疼痛的常见血管病因。骨科主要处理骨骼、关节或软组织问题，但患者症状组合更符合血管疾病特征，因此介入血管科更匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状如为慢性，可能非紧急，但若突发加重、出现皮肤变色或溃疡，需警惕急性血管事件（如下肢动脉血栓），建议尽快就诊以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊介入血管科，进行下肢血管超声或踝肱指数检查，以评估动脉或静脉功能，排除外周动脉疾病或深静脉血栓。\n2. 记录症状细节，如肿胀和疼痛的发作时间、诱因（如活动后加重），以及跛行距离，便于医生诊断。\n3. 如果症状突然加重、出现单侧肢体冰冷或苍白，立即就医急诊，这可能提示急性血管阻塞。\n4. 在就诊前，避免长时间站立或久坐，可适当抬高下肢以减轻肿胀，但勿自行用药或按摩，以免加重潜在血栓风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈疼痛、呼吸困难或肢体坏死迹象）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近半年总觉得记性变差，经常忘事，还容易头晕乏力。我父亲有高血压史，我担心自己也会得类似的老年病。想请教您，像我这样的情况平时应该注意些什么？有没有什么预防措施可以延缓记忆力下降，同时预防高血压这类慢性病的发生？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续半年的记忆力减退、头晕乏力，伴有对高血压等慢性病的家族史担忧。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有高血压家族史，属于老年人群，需关注年龄相关慢性病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降、头晕）和心血管系统（高血压风险），符合老年多系统退行性变化特点。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年综合疾病管理，覆盖记忆力下降、头晕、高血压预防与慢病评估，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性进展，无急性神经功能缺损或胸痛等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：通过老年病科进行认知功能、血压、代谢指标等系统筛查，建立个人健康档案。\n2. **认知与生活方式干预**：坚持每日认知训练（如阅读、 puzzles），控制盐脂摄入，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）。\n3. **慢病风险防控**：定期监测血压，每年检测血糖血脂，避免吸烟饮酒，保持社交活动以延缓认知衰退。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现水肿、乏力，还有尿蛋白阳性，请问我应该去肾脏内科还是内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括水肿、乏力及尿蛋白阳性，提示可能存在肾脏功能异常或相关疾病。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状组合常见于成人，可能与慢性肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：水肿和尿蛋白阳性主要涉及泌尿系统（尤其是肾脏），乏力可能为全身性表现，与肾脏代谢或排泄功能受损有关。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊的诊疗范围明确覆盖水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，以及常见疾病如肾炎、肾病综合征等；内分泌科虽处理糖尿病等代谢疾病，但患者未提及典型内分泌症状（如多饮、多食），且尿蛋白阳性更直接指向肾脏问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未描述急性少尿、血压下降或严重高钾血症等急诊指征，但需监测症状变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，完善尿常规、肾功能（如血肌酐、尿素氮）及肾脏超声检查，以评估肾脏功能。\n2. 记录每日尿量、体重变化及水肿部位，便于医生诊断时参考。\n3. 避免自行使用可能损伤肾脏的药物（如非甾体抗炎药），并控制盐分摄入以减轻水肿。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如少尿、呼吸困难或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年76岁，最近半年记忆力明显下降，经常忘事，同时总说乏力、头晕，走路也不太稳。这两天他还提到胸闷，稍微活动就气促。他有高血压和糖尿病史多年。请问这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确病因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括记忆力明显下降（持续半年）、乏力、头晕、步态不稳，以及近期胸闷和活动后气促。这些症状呈慢性进展，但胸闷和气促可能提示急性加重风险。\n2. **患者画像**：76岁男性，有长期高血压和糖尿病史，属于高龄、多慢性病共存的老年人群。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、头晕、步态不稳：可能涉及神经系统（如脑血管病、神经退行性疾病）。\n - 胸闷、活动后气促：可能涉及心血管系统（如冠心病、心力衰竭）或呼吸系统。\n - 乏力、慢性病史：可能与代谢紊乱（糖尿病）、多系统功能衰退相关。\n4. **科室匹配**：老年病科门诊专长于老年多病共存、功能衰退及综合评估，其诊疗范围覆盖记忆力下降、慢性病管理、心血管症状等，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。慢性症状为主，但近期胸闷、气促需警惕急性心血管或脑血管事件，建议尽快就诊而非等待。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快全面评估**：在老年病科进行综合老年评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、步态平衡测试、心血管及代谢指标检查（如血压、血糖、糖化血红蛋白）。\n2. **针对性检查**：根据症状，可能需完善头颅MRI（排查脑卒中或退行性病变）、心电图、心脏超声（评估心功能）、胸片或肺功能检查（排除肺部疾病），以及血液检查（如电解质、肝肾功能）。\n3. **慢性病管理优化**：在医生指导下调整高血压和糖尿病治疗方案，避免药物相互作用或副作用加剧症状（如低血糖或低血压导致头晕乏力）。\n4. **安全与监测**：密切观察胸闷、气促变化，若加重或出现胸痛、意识模糊等急症表现，立即就医；日常注意防跌倒，避免单独活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难、突发肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有下腹痛和白带异常的情况，还伴有不规则的阴道出血。请问妇科门诊和普通内科相比，我这种情况是不是更应该去妇科门诊就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹痛、白带异常，并伴有不规则阴道出血，属于慢性妇科症状组合。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但症状组合（阴道出血、白带异常）高度提示为女性生殖系统问题，可能为育龄期或围绝经期女性。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部、阴道及子宫附件区域，涉及女性生殖系统（子宫、卵巢、宫颈等）及内分泌调节功能。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、阴道异常出血、白带异常\"等核心症状，且对应疾病谱包含宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿等可能病因\n - 普通内科主要处理全身性内科疾病，不涉及生殖器官专项检查（如妇科内诊、宫颈筛查）\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状持续数月未见急性加重描述，但需警惕潜在器质性疾病（如肿瘤、感染），建议1-2周内就诊排查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专项检查，包括妇科内诊、白带常规、宫颈TCT/HPV筛查，必要时行盆腔超声评估子宫附件情况\n2. 记录症状时间线：整理出血模式（量与频率）、疼痛与月经周期的关联性、白带性状变化，为医生提供诊断依据\n3. 就诊前避免阴道灌洗或使用栓剂，保留分泌物原始状态便于检测\n4. 若就诊前突发剧烈腹痛或出血量超过月经量2倍，应立即转急诊处理\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显。有时候跑跳玩耍后也会突然咳个不停，听着喉咙里好像有\"呼呼\"的声音。这种情况断断续续持续了大半年，期间得过三次肺炎。孩子平时容易对花粉、尘螨过敏，我担心她是不是得了哮喘？儿童哮喘和成人哮喘有什么不同？在治疗和护理上需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间、晨起及活动后加重，伴喘息音，既往3次肺炎史，有花粉尘螨过敏史\n2. **患者画像**：学龄前儿童，特应性体质（已知过敏原），反复下呼吸道感染史\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（运动/晨间咳嗽+喘息）、过敏体质特征，符合呼吸系统慢性炎症性疾病特点\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确涵盖儿童哮喘、过敏性哮喘的诊疗及长期管理，与患儿症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：中（慢性症状需规范诊疗，但当前无急性呼吸困难描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检测（如呼气峰流速监测）及过敏原筛查，明确哮喘诊断及触发因素\n2. 记录症状日记（咳嗽/喘息频次、诱因、夜间觉醒情况）为诊疗提供依据\n3. 环境控制：严格规避已知过敏原，保持室内湿度50%-60%，避免接触烟草烟雾\n4. 准备应急药物（如沙丁胺醇气雾剂+储雾罐）并学习识别急性发作前兆\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等哮喘急性发作征象，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近有鼻塞、流脓涕的症状，怀疑可能是鼻窦炎或鼻息肉，请问耳鼻咽喉头颈外科门诊和呼吸内科哪个更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉鼻塞、流脓涕，病程为近期出现，怀疑鼻窦炎或鼻息肉。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征，但症状常见于成人，无明确高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道和鼻窦系统，属于耳鼻喉科范畴。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确覆盖鼻塞、流脓涕、鼻窦炎和鼻息肉等疾病；呼吸内科更侧重下呼吸道问题（如支气管炎、肺炎），与患者症状不直接匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无呼吸困难、高热或大量出血等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就诊以明确诊断，医生可能通过鼻内镜检查或影像学检查（如CT）评估鼻窦和鼻腔情况。\n2. 避免自行滥用鼻用减充血剂，以免导致药物性鼻炎；可暂时用生理盐水冲洗鼻腔缓解症状。\n3. 若确诊为鼻窦炎或鼻息肉，遵医嘱进行药物治疗（如抗生素、鼻用糖皮质激素）或必要时手术干预。\n4. 记录症状变化（如脓涕颜色、鼻塞持续时间），方便医生评估病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近发现她脖子前面有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子吃饭睡觉都正常，但作为家长很担心。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？会不会影响她的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，颈部前方出现可滑动、无痛无痒的小肿块，病程未明确说明但属近期发现。孩子日常功能（进食、睡眠）未受影响。\n2. **患者画像**：6岁女童，属儿童群体，甲状腺疾病在儿童中虽相对成人少见，但需警惕发育影响。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及外周淋巴系统，需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确覆盖甲状腺肿块的诊断与治疗（见科室信息中的\"甲状腺结节\"关键词），且儿童甲状腺结节需外科评估性质。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。肿块无疼痛、无功能障碍或全身症状，但需尽早明确性质以排除恶性可能及监测发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射，可清晰评估肿块大小、边界、血流及是否为甲状腺来源，是儿童甲状腺结节的首选筛查手段。\n2. **完善甲状腺功能检测**：抽血检查TSH、FT3、FT4等指标，排除甲亢或甲减对生长发育的潜在影响。\n3. **避免自行按压肿块**：反复刺激可能引起组织水肿或性质变化，需等待专业医生触诊评估。\n4. **记录动态变化**：每月测量肿块大小、观察是否出现吞咽困难、声音嘶哑或生长迟缓，为复诊提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如肿块突然增大、变硬、出现呼吸吞咽困难或发热，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名糖尿病患者，去年在您这里确诊并开始服用二甲双胍治疗。最近一个月感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，体重还下降了3公斤。想咨询您是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊糖尿病患者，近一个月出现明显多饮、多尿及体重下降（3公斤），症状提示血糖控制可能不佳。\n2. **患者画像**：糖尿病病史患者，长期服用二甲双胍，近期症状加重。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，典型表现为血糖调控异常（多饮、多尿为高血糖常见症状，体重下降提示代谢紊乱）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专精糖尿病及其并发症的药物治疗调整与长期管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（虽无急性危象表现，但进行性症状提示血糖控制恶化，需尽快干预避免进展为酮症酸中毒等高危情况）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血糖**：记录空腹及餐后血糖值，明确当前血糖控制水平。\n2. **尽快复诊评估**：携带近期血糖记录至内分泌门诊，医生将根据血糖趋势决定是否调整二甲双胍剂量或联合其他降糖药物。\n3. **排查并发症**：门诊可能需检查尿酮体、糖化血红蛋白等，排除早期酮症或其它代谢异常。\n4. **症状期间自我管理**：保持足量饮水防止脱水，避免高糖饮食，若出现恶心、呕吐或意识模糊需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年秋天开始反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时特别明显，有时候能听到她呼吸时有\"嘶嘶\"的声音。天气转凉或者运动后咳嗽会加重，这种情况已经持续大半年了。我们很担心这会不会是哮喘？儿童哮喘和成人哮喘有什么不同？在治疗和日常护理方面需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽8个月，夜间和晨起加重，伴喘息声（\"嘶嘶\"声），冷空气和运动后症状加剧，符合慢性气道高反应性表现。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），病程跨越季节更替（去年秋季至今），存在典型触发因素（温度变化、运动）。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道阻塞性疾病特征，需重点排查变态反应机制及气道炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊明确覆盖儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘的诊疗，其症状与科室疾病目录高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状持续半年以上，但当前未描述急性呼吸困难，需尽快专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断评估**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确哮喘类型及严重程度\n2. **环境控制措施**：保持居室通风清洁，避免接触尘螨、冷空气等已知触发因素，运动前可考虑预吸短效支气管扩张剂\n3. **长期管理方案**：若确诊哮喘，可能需按阶梯方案使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）\n4. **家庭监测教育**：学习使用哮喘行动计划，记录症状日记，掌握峰流速仪自测方法，识别需急诊的警示征象（如三凹征、说话不成句）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急性发作征象，需立即前往急诊。儿童哮喘需特别注意其肺发育特点，避免盲目使用成人剂量药物。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现手臂上出现了一些红色小疹子，偶尔会发痒。虽然症状不严重，但我很担心会发展成更严重的皮肤问题。想请教您，在日常生活中应该注意哪些方面来预防皮肤问题加重？比如在饮食、洗护用品选择、生活习惯上有什么特别需要注意的地方吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂出现红色小疹子，伴有偶尔发痒，症状轻微但担心加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但关注日常预防，可能为普通成人，无特殊人群特征提及。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，表现为皮疹和瘙痒，属于皮肤屏障功能或免疫反应问题。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、湿疹等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状轻微，无急性加重迹象（如大面积扩散、发热或呼吸困难），无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：避免辛辣、海鲜、酒精等可能诱发过敏的食物；多摄入富含维生素C和E的食物（如水果、坚果），以增强皮肤抵抗力。\n2. **洗护用品选择**：使用温和、无香料的沐浴露和保湿霜，避免碱性强的产品；洗澡时水温不宜过高，减少对皮肤的刺激。\n3. **生活习惯改善**：穿着宽松、透气的棉质衣物，避免摩擦患处；保持皮肤清洁干燥，但勿过度搔抓，以防感染或加重炎症。\n4. **日常监测**：观察皮疹变化，如出现扩散、持续瘙痒或破溃，及时复诊皮肤科，必要时进行过敏原检测。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，是您的老病人。去年在介入血管科确诊了外周动脉硬化闭塞症，当时右腿经常发麻疼痛，走200米左右就得停下来休息。经过您安排的球囊扩张治疗后症状明显好转，走路距离也恢复了。\n\n但最近两个月右腿又出现类似症状，而且比之前更严重。现在走不到100米小腿就酸胀得厉害，晚上睡觉时脚趾经常发麻发凉，需要把脚垂到床下才能缓解。我自己摸右脚背的脉搏感觉比左脚弱很多。\n\n想咨询您：这是不是病情复发了？需要做什么检查来确认？目前的症状需要立即处理吗？还是可以先观察看看？如果需要治疗，和上次的治疗方案会有什么不同？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，既往确诊外周动脉硬化闭塞症，经球囊扩张治疗后症状改善。近两个月右腿症状复发且加重，表现为间歇性跛行（行走不足100米小腿酸胀）、夜间静息痛（脚趾发麻发凉需垂腿缓解），且自查右脚背脉搏减弱。病程呈慢性进展性加重。\n2. **患者画像**：老年男性，有外周动脉硬化闭塞症病史及介入治疗史，属血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢运动功能受限、静息痛及局部血供不足（脉搏减弱），符合外周动脉系统病变特征，与既往疾病定位一致。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专精外周动脉硬化闭塞症的诊断、介入治疗及术后随访，其诊疗范围完全覆盖本病例的疾病类型及症状表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性缺血体征（如剧痛、皮温显著下降、肤色紫绀），但静息痛出现提示血流代偿不足，需短期内干预以防组织坏死风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：症状复发伴静息痛需尽快复查，通过踝肱指数（ABI）、彩色多普勒超声或CT血管成像明确是否出现再狭窄或新发病变。\n2. **禁止盲目观察**：外周动脉硬化闭塞症进展可能导致肢体缺血加重，延误治疗可能增加后续治疗难度及截肢风险。\n3. **治疗方案调整**：若确诊再狭窄，可能需再次介入治疗（如球囊扩张+支架植入），或评估旁路手术可能性，具体需根据病变范围及血管条件确定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、剧烈疼痛或行走能力骤降，需立即前往急诊排除急性动脉栓塞。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月特别容易口渴，每天要喝三四升水还是觉得口干，上厕所次数也明显增多，夜里要起来三四次。同时感觉浑身没力气，体重莫名其妙下降了5公斤左右。这种情况需要做哪些检查？可能是糖尿病吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的显著多饮（每日3-4升水仍感口干）、多尿（夜尿增多至3-4次/夜）、乏力及不明原因体重下降约5公斤。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合高度提示代谢性疾病风险；若为中老年人群需警惕糖尿病并发症。\n3. **系统定位**：症状群集中于代谢与内分泌系统——多饮多尿提示水平衡调节异常，体重下降伴乏力符合能量代谢障碍特征。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病及代谢综合征，其常见症状描述与患者主诉高度吻合（多饮、多尿、乏力、体重下降）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但体重快速下降及多尿持续需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完成血糖相关检测**：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病或糖尿病前期。\n2. **完善基础代谢评估**：建议检查尿常规（评估尿糖/酮体）、电解质和甲状腺功能，排除甲状腺疾病继发代谢异常。\n3. **记录症状日记**：详细记录每日饮水量、排尿频率、体重变化及饮食情况，为医生提供动态评估依据。\n4. **就诊前准备**：携带近期体检报告，如有家族糖尿病史需主动告知医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现甲状腺有个1.5cm的结节，B超提示TI-RADS 3级。平时没什么不舒服的感觉，颈部也没有压迫感。想咨询一下这种情况需要立即处理吗？是否需要做进一步检查？平时生活饮食上有什么需要注意的地方？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺1.5cm结节，B超提示TI-RADS 3级，无明显不适症状如颈部压迫感，病程未明确提及但属近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺结节常见于成年人群，尤其女性；无急性症状提示非紧急状态。\n3. **系统定位**：甲状腺结节属于内分泌系统器官病变，但TI-RADS 3级结节多为良性，需外科评估是否需干预。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊诊疗范围明确包括甲状腺结节（常见疾病及关键词），负责结节进一步检查、随访或手术评估，非急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：低风险。TI-RADS 3级结节恶性概率低（<5%），无压迫症状或急性体征，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **进一步检查**：建议复查甲状腺B超（6-12个月）以监测结节变化；可考虑甲状腺功能检测（如TSH、T3、T4）排除功能异常。\n2. **生活调整**：保持均衡饮食，适量摄入碘（避免过量或缺乏）；避免颈部受压或外伤；规律作息，减少精神压力。\n3. **随访管理**：定期随访普通外科，如结节增大或TI-RADS分级升高，需行细针穿刺活检（FNA）明确性质。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部迅速肿大、呼吸困难、声音嘶哑或疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现血糖偏高（空腹血糖7.8），同时体重超标（BMI 28.5）。我平时总觉得饿，特别想吃甜食，但吃完又容易疲劳。现在很困惑：这种情况是否需要立即开始糖尿病饮食控制？如果要控制饮食，会不会导致营养摄入不足？另外我这种情况的饮食调整，和单纯减肥的饮食方案有什么区别？希望能得到专业的膳食指导。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括体检发现空腹血糖偏高（7.8 mmol/L）、体重超标（BMI 28.5），以及伴随的饥饿感、甜食渴望和餐后疲劳。病程为近期发现，提示潜在代谢问题。\n2. **患者画像**：42岁成人，体重超标（BMI 28.5），属于超重/肥胖人群，可能存在胰岛素抵抗或早期糖尿病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌和代谢系统，包括血糖调节异常和能量代谢失衡，可能与营养摄入和体重管理相关。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专门处理体重异常、慢性病膳食指导（如糖尿病饮食管理）和个体化营养方案，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。空腹血糖7.8 mmol/L虽偏高，但无急性症状（如昏迷或严重脱水），无需急诊；但需及时干预以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动个体化饮食控制**：鉴于空腹血糖7.8 mmol/L已接近糖尿病诊断标准（通常≥7.0 mmol/L），建议尽快在营养科医生指导下制定糖尿病预防饮食方案，重点控制碳水化合物摄入（如减少精制糖和甜食），并增加膳食纤维，以稳定血糖和减轻饥饿感。\n2. **确保营养均衡**：饮食调整应以平衡为原则，包括适量蛋白质、健康脂肪和复合碳水化合物，避免营养不足；营养科可评估您的具体需求，提供维生素和矿物质补充建议，防止因限制饮食导致的营养素缺乏。\n3. **区分饮食目标**：糖尿病饮食更注重血糖指数和餐后血糖控制（如分餐制），而单纯减肥饮食可能侧重热量赤字；营养科专家会结合您的血糖和体重情况，设计综合方案，既管理血糖又促进健康减重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重高血糖症状：多饮、多尿、意识模糊）请立即前往急诊。定期随访营养科和内分泌科以监测进展。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月排便时经常发现厕纸上有鲜红色血迹，有时血液会滴落到马桶里，但没有明显疼痛感。平时有便秘的情况，排便时需要用力。最近感觉肛门处好像有个小肉球，软软的，排便后会脱出但能自行回纳。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？现在应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为排便时出现鲜红色血迹（持续一个月），血液滴落但无疼痛，伴有便秘和排便用力史，肛门处有软质小肉球，排便后脱出但可自行回纳。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状提示可能为成年人，有便秘习惯，属于久坐或排便用力高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，如痔疮、肛裂或直肠息肉等。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门肿物、排便困难等常见问题，覆盖痔疮、肛裂、息肉等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无大量便血、剧烈疼痛或感染迹象，症状可控，但需门诊评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时就医检查：建议尽快到肛肠科门诊进行肛门指检或肛门镜检查，以明确诊断是否为痔疮、息肉或其他问题。\n2. 改善生活习惯：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜水果），多喝水，避免久坐和排便时过度用力，以缓解便秘和减少出血风险。\n3. 观察症状变化：注意记录便血频率、肉球脱出情况，如出现大量出血、疼痛加剧或肉球无法回纳，应立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近出现左腿发凉麻木，走路不到200米就小腿胀痛需要停下来休息，同时发现脚趾有个小伤口一个月都没愈合。他患有高血压和糖尿病十多年了。请问这些症状是不是血管出了问题？需要做哪些检查？这种情况会不会导致截肢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走200米即小腿胀痛需休息）、脚趾小伤口一个月未愈合。病程呈慢性进展，结合高血压和糖尿病史，提示潜在血管或神经病变。\n2. **患者画像**：68岁男性，有十余年高血压和糖尿病史，属于老年人群，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状主要涉及循环系统（下肢动脉供血不足导致发凉、间歇性跛行和伤口不愈合），可能同时与代谢系统（糖尿病相关神经或血管并发症）相关。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等慢性血管疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽然无急性大出血或栓塞表现，但未愈合伤口和间歇性跛行提示血管功能受损，若不及时干预可能进展为组织坏死或感染，增加截肢风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：携带既往病史资料（如血压、血糖记录）就诊，医生可能通过体格检查（如触摸足背动脉搏动）和问诊进一步明确诊断。\n2. **完善相关检查**：建议进行无创血管检查，如踝肱指数（ABI）和下肢动脉彩色多普勒超声，以评估下肢血供情况；必要时行CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）以精确显示血管病变。\n3. **控制基础疾病**：在医生指导下严格管理血压和血糖，避免吸烟、高脂饮食等危险因素，以减缓血管病变进展。\n4. **伤口护理**：保持脚趾伤口清洁干燥，避免自行处理，就诊时由专业医护人员评估是否需要清创或抗感染治疗，防止感染扩散。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肢体剧痛、发黑、伤口化脓或发热等急症，请立即前往急诊。定期随访以监测病情变化。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近突然出现右侧手脚发麻无力，说话也有些含糊不清，但半小时左右就完全恢复了。这种情况最近两个月发生了三次，每次都是突然发作又很快好转。请问这种情况需要立即就医吗？可能是什么问题？需要做哪些检查？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，反复出现突发性右侧手脚发麻无力、言语含糊不清，每次持续约半小时后完全恢复，近两个月内发作三次。症状呈短暂性、可逆性发作。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄>65岁是脑血管病高危人群，无明确既往史描述但需关注基础疾病（如高血压/糖尿病）。\n3. **系统定位**：单侧肢体运动感觉障碍+言语功能障碍符合中枢神经系统定位，特别是大脑左侧半球血供区域（控制右侧肢体及语言功能）。\n4. **科室匹配**：症状与短暂性脑缺血发作（TIA）高度吻合，属于神经内科门诊核心诊疗范围（见科室信息：TIA、脑梗死、肢体麻木、言语不清）。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。TIA是脑梗死的前兆，虽症状可逆，但短期内卒中风险极高（发作频率增加提示风险升级）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号（需尽快就诊，若再次发作或症状持续需直接送急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即启动脑血管评估**：需在神经内科门诊完成头颅MRI+DWI（识别微小梗死灶）、颈动脉超声、经颅多普勒，完善血脂血糖及凝血功能检查。\n2. **启动二级预防**：即使症状缓解，也需遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）与他汀类药物，并严格控制血压/血糖（若存在）。\n3. **建立症状监测日志**：记录发作时间、诱因、具体表现，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n4. **调整生活方式**：低盐低脂饮食，避免剧烈体位变化，保证充足水分摄入，减少情绪波动。\n\n### 安全提示\n以上建议基于TIA典型表现提出，但需医生最终确诊。若出现**症状持续超过1小时、意识障碍或加重**，必须立即送往急诊卒中中心——这是真正的医疗紧急情况。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常在运动后感觉胸闷、气短，有时晚上睡觉还会突然咳嗽醒来。之前去呼吸内科看过，医生怀疑是哮喘，建议我定期复查。听说你们医院有专门的哮喘门诊，想请问像我这种情况，是继续在呼吸内科随访好，还是转到哮喘专病门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为运动后胸闷气短、夜间突发咳嗽惊醒，病程为近期反复发作。症状模式符合哮喘典型表现（运动诱发+夜间症状）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但具有哮喘疑似诊断史，属于需要长期管理的慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管痉挛、气道高反应性）。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专精于哮喘的个体化治疗方案制定、长期随访管理和合并症处理，与患者\"已初步诊断需精细管理\"的阶段高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无急性发作征象，但需警惕夜间症状加重）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往检查报告（如肺功能、过敏原检测）至哮喘专病门诊，便于医生评估疾病控制水平并调整治疗方案\n2. 建议记录症状日记，详细标注运动类型、夜间咳嗽频率及可能的诱发因素（如冷空气、粉尘）\n3. 在专病门诊系统评估后，可建立长期随访计划，包括吸入装置使用指导、哮喘行动计划制定等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸急促加重、口唇发紫或说话不成句等急性发作表现，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头晕、胸闷，还偶尔心悸，应该挂全科医学科还是心血管内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷，并伴有偶发心悸，症状组合提示可能存在心血管或全身性健康问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础病史，但症状常见于中老年人群，若合并高血压、糖尿病等慢性病史需重点关注。\n3. **系统定位**：头晕可能涉及神经系统或心血管供血问题；胸闷和心悸高度指向心血管系统（如心律失常、心肌缺血），但也可能与其他系统（如贫血、焦虑）相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状的初步评估，且擅长多系统问题的筛查与分诊；若全科检查后明确心血管问题，可转至心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——若症状持续加重或出现胸痛、呼吸困难等急诊指征，需立即就医；目前无急性危重表现，但需尽快评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全科初筛**：全科医生可综合评估症状，进行血压、心电图、血常规等基础检查，排除常见慢性病（如高血压、贫血）或焦虑状态。\n2. **记录症状细节**：建议记录头晕/胸闷的发作频率、持续时间、诱因（如活动后、情绪波动），以便医生精准判断。\n3. **排查潜在风险**：若基础检查异常或症状反复，全科医生会及时转诊至心血管内科进一步排查冠心病、心律失常等专科疾病。\n4. **生活方式调整**：避免咖啡因、酒精摄入，保证充足休息，监测症状变化，必要时复查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛持续不缓解、呼吸困难、晕厥），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年在贵院疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛。当时经过神经阻滞治疗和口服普瑞巴林后疼痛明显缓解。最近两周右侧胸背部原疱疹区域又出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案或需要再次来院治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部原带状疱疹区域复发烧灼样疼痛，病程持续两周，夜间加重影响睡眠。此前经疼痛科神经阻滞和普瑞巴林治疗有效。\n2. **患者画像**：65岁老年患者，有明确的带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛易感人群。\n3. **系统定位**：症状局限于周围神经分布区（胸背段脊神经），符合神经病理性疼痛特征，属于神经系统范畴的慢性疼痛综合征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊诊疗范围明确包含\"带状疱疹后遗神经痛\"的长期管理，且患者既往在该科室获得过有效治疗。\n5. **紧急程度评估**：中（疼痛程度影响基本生理功能睡眠，但无急性危及生命的征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议尽快复诊疼痛科，医生需要评估疼痛复发程度，检查原疱疹区域是否有新发皮损或感觉异常\n2. 就诊前记录疼痛日记（包括每日疼痛发作次数、持续时间、VAS评分），便于医生精准调整用药方案\n3. 不要自行调整普瑞巴林剂量，突然增量可能导致头晕、嗜睡等不良反应，减量则可能引起戒断症状\n4. 可临时采用物理疗法缓解夜间疼痛，如患处冷敷（每次15分钟）、保持睡眠体位避免压迫痛区\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近一个月总说肚子疼，特别是上腹部位置。吃饭没胃口，偶尔还会反酸呕吐。孩子最近明显瘦了，精神状态也不如以前。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？在饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现上腹部疼痛、食欲减退、反酸呕吐及体重减轻，病程持续一个月，精神状态下降。\n2. **患者画像**：幼儿期女性（5岁），生长发育关键期，体重下降提示潜在营养吸收问题。\n3. **系统定位**：症状集中于上消化道（胃、食管），涉及消化系统功能紊乱，可能伴随胃酸分泌异常或黏膜病变。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专攻上腹痛、反酸、呕吐、消瘦等症状，覆盖儿童常见消化疾病如胃炎、胃食管反流、功能性消化不良。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非急症但需尽快就诊，因持续消瘦可能影响儿童发育，需排除器质性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**号（部分医院设儿科消化亚专科可优先选择）。\n\n### 医生建议\n1. **完善检查**：建议进行血常规、便常规+潜血、胃食管反流评估；必要时行儿童胃镜检查明确黏膜病变。\n2. **饮食调整**：少量多餐，避免油腻、辛辣及过甜食物；增加易消化食材（如粥、蒸蛋），餐后保持直立位1小时。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作时间与饮食关联，观察呕吐物颜色（排除咖啡样物质）、大便性状（是否黑便）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐物带血或无法进食等急症，请立即携患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一周右侧下排最后一颗牙齿持续胀痛，咬东西时疼痛加剧，感觉牙龈也有些红肿。昨天开始发现刷牙时牙龈出血明显，用凉水漱口会稍微缓解疼痛，但过一两个小时又会开始疼。这种情况已经影响到正常吃饭和睡眠了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧下排最后一颗牙齿持续胀痛一周，咬合时疼痛加剧，伴牙龈红肿和刷牙出血。冷刺激可暂时缓解疼痛，但症状反复发作，已影响进食和睡眠。\n \n2. **患者画像**：未明确提及年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、免疫抑制等），但症状提示可能为青壮年常见口腔问题（如智齿相关炎症）。\n \n3. **系统定位**：症状集中于牙齿及周围软组织，涉及牙体硬组织（可能龋齿或裂纹）、牙髓（冷缓解提示牙髓炎可能）、牙周组织（牙龈红肿出血提示牙周或冠周炎症）。\n \n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖牙痛、牙龈出血、牙髓炎、牙周炎、智齿阻生等疾病，与患者症状高度吻合。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急诊指征（如脓肿扩散、呼吸困难），但持续疼痛影响生活功能需尽快干预，避免进展为急性根尖周炎或颌面间隙感染。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊检查**：需进行口腔视诊、探诊、叩诊及牙周探检，可能需拍摄牙片或全景片明确牙根、牙周及智齿状态。\n2. **对症处理**：避免用患侧咀嚼，餐后温盐水漱口；若疼痛难忍可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。\n3. **病因排查**：重点排除智齿冠周炎、牙髓炎或深龋继发根尖周炎，牙龈出血需评估是否合并牙周病。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现面部肿胀扩散、发热或呼吸不畅，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，按压时有点疼。最近两周还感觉特别容易累，体重莫名其妙轻了3公斤。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房出现花生米大小硬块，伴有按压痛，持续一个月；伴随非特异性症状包括显著疲劳和不明原因体重减轻3公斤，持续两周。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但根据乳房硬块描述，推测为成年女性；体重减轻和疲劳提示可能存在全身性影响，需考虑是否为特殊人群（如育龄期或有家族史者）。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及乳腺系统（硬块和疼痛），同时疲劳和体重减轻可能指向全身性代谢或肿瘤相关系统，需排除恶性肿瘤或其他系统性疾病。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺包块、消瘦、乏力等症状与肿瘤科和甲乳外科门诊的诊疗范围高度匹配；初诊乳腺包块可优先甲乳外科，但伴随全身症状（如体重减轻）可能需肿瘤科评估恶性肿瘤风险。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。乳房硬块伴疼痛和体重减轻需及时就诊以排除恶性肿瘤，但无急性并发症（如出血或呼吸困难），无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊进行专业检查，包括乳腺超声或钼靶检查，以评估硬块性质（如良性或恶性）。\n2. 医生可能建议血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）和全身影像学检查，以排查疲劳和体重减轻的潜在原因。\n3. 记录症状变化，如硬块大小、疼痛频率和体重趋势，以便就诊时提供详细病史。\n4. 如果硬块迅速增大或出现其他急性症状（如发热或皮肤改变），立即复诊或转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时工作压力大，偶尔会感觉胸闷。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么来预防心血管疾病？饮食和运动方面有什么具体建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者45岁，体检发现血压偏高，工作压力大，偶有胸闷症状，病程未明确但属近期发现。\n2. **患者画像**：中年男性（基于常见咨询模式推断），工作压力大，可能为心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，血压偏高和胸闷提示潜在高血压或早期心血管问题。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊专门处理高血压、胸闷等稳定心血管疾病，符合患者非急性症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定，无急性胸痛或意识丧失等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 定期监测血压并记录，建议每周至少测量2-3次，以帮助医生评估控制情况。\n2. 饮食上采用低盐、低脂原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制加工食品和红肉，每日食盐摄入量控制在5克以下。\n3. 坚持规律运动，如每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈活动，并结合压力管理技巧如冥想或深呼吸。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如急性胸痛、严重呼吸困难）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动不便，走路需要拄拐杖，左手握力也很差。听说针灸对中风后遗症恢复有帮助，请问像她这种情况适合做针灸治疗吗？一般需要治疗多久能看到效果？治疗期间需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲三个月前突发脑梗，目前遗留左侧肢体活动不便，表现为行走需拄拐杖、左手握力差，属于中风后遗症阶段。\n2. **患者画像**：患者为老年女性，有明确的脑梗病史，处于恢复期，存在肢体功能障碍。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是运动功能受损，属于中枢神经系统损伤后的康复问题。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出中风后偏瘫康复、中风后遗症（肢体功能障碍）为其核心诊疗范围，且科室关键词包含“中风康复”，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低。患者目前病情稳定，无急性发作表现（如昏迷、新发神经症状），属慢性康复管理阶段。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗适宜性**：针灸是中风后肢体功能障碍的常用康复手段，通过刺激穴位可促进神经功能重塑，改善肌力和协调性，患者目前情况适合在针灸科系统治疗。\n2. **疗程与效果**：一般需连续治疗2-3个月（每周2-3次）初步评估效果，但个体差异较大，需结合康复训练综合干预。部分患者2-4周后可感到肌力或活动度改善。\n3. **注意事项**：\n - 治疗前需由针灸医师全面评估，排除禁忌症（如出血倾向、严重心肺疾病）；\n - 配合日常康复训练（如被动关节活动、精细动作练习）以增强疗效；\n - 注意防跌倒，避免针灸后立即剧烈活动，治疗期间监测血压及整体健康状况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识障碍、突发剧烈头痛或肢体症状加重）请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我患有过敏性哮喘合并鼻炎，目前使用吸入性糖皮质激素和口服抗过敏药物控制。最近两周早晚温差大，总在晨起时出现鼻塞流涕，随后就会胸闷、轻微喘息，需要临时增加吸入次数。这种情况是否需要调整现有治疗方案？是否需要近期来门诊复查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有过敏性哮喘合并鼻炎病史，近期因早晚温差大，晨起出现鼻塞流涕，随后胸闷、轻微喘息，需临时增加吸入药物次数，症状持续两周。\n2. **患者画像**：患者为过敏性哮喘合并鼻炎患者，正在接受吸入性糖皮质激素和口服抗过敏药物治疗，属于慢性呼吸道疾病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（胸闷、喘息）和上呼吸道（鼻塞流涕），与过敏性鼻炎和哮喘的联动机制相关。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘稳定期、过敏性哮喘及合并鼻炎病例，与患者当前情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状为轻微喘息，无急性呼吸困难、发绀等急诊指征，但需及时评估控制情况以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 近期安排门诊复查，评估当前药物方案是否需调整，因症状反复提示控制不足。\n2. 记录每日症状和药物使用情况，包括晨起鼻塞、胸闷发作频率和临时吸入次数，供医生参考。\n3. 加强环境防护，如避免温差刺激、使用空气净化器，并确保规范使用吸入装置。\n4. 如出现喘息加重、呼吸困难或说话费力，立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口发闷，有时候还会一阵阵刺痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显。这几天发现脚踝有点肿，按下去会有个小坑。晚上睡觉时总觉得枕头不够高，呼吸不太顺畅。这些症状之间有没有什么关联？需要做哪些检查来确定是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉活动后胸闷及阵发性胸痛，伴有双下肢水肿（凹陷性）、夜间阵发性呼吸困难，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示中老年心血管高危人群可能\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+劳力性胸痛 → 心肌供血不足\n - 凹陷性水肿+夜间呼吸困难 → 体循环淤血\n - 共同指向心脏泵功能受损\n4. **科室匹配**：症状群与心血管内科诊疗范围高度吻合（心衰/冠心病/瓣膜病）\n5. **紧急程度评估**：中高风险（需48小时内就诊，若出现端坐呼吸/咳粉红泡沫痰需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善心脏超声评估心腔结构/射血分数，同时进行NT-proBNP检测量化心衰程度\n2. 建议动态心电图+负荷心电图检查，明确劳力性胸痛与心肌缺血关联\n3. 记录每日体重及踝围变化，限制钠盐摄入（<2g/天），睡眠时保持半卧位\n4. 就诊前避免剧烈活动，但可进行缓步平地行走测试症状诱发阈值\n\n### 安全提示\n若出现以下任一情况请立即急诊：\n- 静息状态下持续胸痛＞20分钟\n- 呼吸困难加重需端坐呼吸\n- 水肿迅速蔓延至大腿或出现咳粉红色泡沫痰\n- 意识模糊/血压骤降", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我女儿今年5岁，最近总说牙疼，尤其是晚上疼得厉害，有时还会哭醒。我看到她后面的大牙上有黑点，刷牙时牙龈还会出血。请问这种情况需要立即就医吗？儿童蛀牙不治疗会有什么后果？治疗过程会不会很疼？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为5岁儿童，主诉牙痛（夜间加重，影响睡眠），大牙有黑点，刷牙时牙龈出血。病程未明确描述，但症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：5岁女童，属低龄儿童群体，牙齿可能为乳牙列，口腔卫生习惯可能尚未完全建立。\n3. **系统定位**：症状涉及牙齿硬组织（黑点提示龋齿可能）和牙龈软组织（出血），可能关联牙髓（夜间痛提示牙髓炎风险）或牙周组织。\n4. **科室匹配**：口腔科门诊明确覆盖龋齿、牙髓炎、牙龈出血等常见儿童口腔问题，且无急诊指征（如外伤或脓肿扩散）。\n5. **紧急程度评估**：**中**。夜间剧痛提示可能为急性牙髓炎，需尽快就诊以防感染扩散，但无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊检查**：儿童龋齿发展迅速，黑点可能已深入牙髓，需专业检查（如X光片）评估蛀牙程度，避免延误导致根尖感染或恒牙胚受损。\n2. **重视治疗必要性**：不治疗可能导致牙髓坏死、颌骨囊肿、恒牙发育异常，甚至影响咀嚼功能和面部发育。乳牙健康对恒牙萌出至关重要。\n3. **缓解疼痛焦虑**：现代儿童牙科常用局部麻醉、无痛治疗技术，治疗过程可控疼痛。就诊前与医生沟通，选择适合儿童的安抚方式（如行为引导或笑气镇静）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现面部肿胀、发热或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "口腔科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢性肾炎患者，之前一直在您这里定期复查。最近一周发现双腿又开始浮肿，早上起床时眼睑也肿得厉害，而且感觉特别乏力，稍微活动一下就气喘。尿量也比平时明显减少，每天大概只有500毫升左右。想咨询您这种情况是否需要立即调整用药方案？需不需要尽快来医院做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为慢性肾炎病史，近期出现双腿浮肿、晨起眼睑水肿、明显乏力、活动后气喘，并伴有尿量显著减少（每日约500毫升），病程约一周。\n2. **患者画像**：慢性肾炎患者，需定期复查，目前症状提示病情可能急性加重。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（少尿、水肿）和全身系统（乏力、气喘），符合肾脏功能异常及可能的体液潴留或肾功能恶化表现。\n4. **科室匹配**：患者原有慢性肾炎，当前症状如少尿、水肿、乏力均属于肾脏内科门诊诊疗范围，且科室信息明确将稳定慢性肾病患者分流至该门诊。\n5. **紧急程度评估**：高。患者尿量明显减少（少尿定义为每日尿量<400毫升，患者500毫升接近此值），伴水肿、气喘，提示可能急性肾功能恶化或体液负荷过重，需紧急评估以避免进展为严重并发症如急性肾衰竭或肺水肿。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于尿量减少、水肿和气喘，建议尽快前往医院进行紧急评估，可能需调整用药或进一步检查，如肾功能、尿常规和电解质检测。\n2. 监测症状：在就医前，密切记录每日尿量、体重变化和水肿程度，避免自行调整药物，尤其是利尿剂或降压药。\n3. 限制液体摄入：暂时控制每日液体摄入量，以减轻水肿和负荷，但需在医生指导下进行。\n4. 准备病史资料：携带既往病历、用药清单和近期检查结果，以便医生快速评估病情变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者症状如少尿、气喘可能提示急症，若出现呼吸困难、胸痛或意识模糊，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近腰背痛得厉害，还伴有下肢麻木，走路时症状加重。请问这种情况是应该挂骨外科2组还是神经内科？考虑到骨外科2组主要治疗腰椎间盘突出、颈椎病等疾病，而我的症状似乎更符合这些，请问选择骨外科2组是否更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉腰背痛严重，伴有下肢麻木，且症状在走路时加重。病程未明确提及，但症状组合提示可能为慢性或亚急性进展。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状常见于中老年人群或体力劳动者。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰背痛）和神经系统（下肢麻木），可能源于脊柱结构问题压迫神经根，如腰椎间盘突出或椎管狭窄。\n4. **科室匹配**：骨外科2组的诊疗范围明确包括腰椎间盘突出、颈椎病、椎管狭窄等脊柱疾病，且其常见症状（腰背痛、麻木）与患者描述高度吻合；神经内科虽可处理神经病变，但患者症状更偏向结构性脊柱问题，骨外科更直接。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状未提及急性创伤或瘫痪，但下肢麻木和活动加重可能提示神经压迫进展，需及时就诊以避免长期损伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；骨外科2组专门处理此类脊柱问题，可直接选择）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科，进行详细体格检查和影像学评估（如腰椎MRI或CT），以明确是否存在腰椎间盘突出、椎管狭窄等结构性病变。\n2. 在就诊前，避免负重活动、长时间站立或弯腰，可尝试平卧休息以减轻神经压迫症状。\n3. 如果麻木范围扩大或出现下肢无力、大小便障碍等紧急症状，需立即就医急诊。\n4. 结合康复科会诊可能有益，但首诊应以骨外科为主，以确定是否需要手术或保守治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性瘫痪、严重疼痛或功能丧失）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，结婚5年未避孕但一直没怀孕。去年体检发现患有多囊卵巢综合征，月经经常两三个月才来一次。最近B超显示双侧卵巢都有多个小卵泡，但一直监测不到优势卵泡发育。想咨询一下：\n1. 像我这种情况，现在应该采取什么治疗方案比较好？\n2. 是否需要做输卵管造影检查？\n3. 如果选择促排卵治疗，成功率大概有多少？\n4. 在日常生活中需要注意哪些方面来改善这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为原发性不孕（5年未避孕未孕），伴月经稀发（2-3个月一次），确诊多囊卵巢综合征（PCOS），B超提示双侧卵巢多囊样改变且无优势卵泡发育。\n2. **患者画像**：32岁女性，育龄期，有明确PCOS病史及生育需求。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（排卵障碍、卵巢功能异常）及生殖系统结构（需排除输卵管因素）。\n4. **科室匹配**：\n - 妇科门诊明确涵盖\"不孕不育\"诊疗范围\n - PCOS的促排卵治疗、输卵管评估均属妇科常规诊疗范畴\n - 患者无急性出血/腹痛等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：低（属慢性疾病管理范畴，但需尽早启动规范治疗）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案选择**：\n - 首选生活方式干预（体重管理+运动）联合药物促排卵\n - 可考虑来曲唑或克罗米芬促排卵，需在医生监测下调整剂量\n - 若3-6周期促排未孕，需评估是否需辅助生殖技术\n\n2. **输卵管检查时机**：\n - 建议在促排卵治疗前完成输卵管造影\n - 尤其适用于长期不孕患者，可排除输卵管因素导致受精障碍\n\n3. **促排成功率评估**：\n - PCOS患者单周期促排卵妊娠率约15-20%\n - 累计3-6周期治疗成功率可达50-60%\n - 成功率与年龄、BMI、男方精液质量密切相关\n\n4. **日常管理重点**：\n - 通过饮食控制+每周150分钟有氧运动将BMI维持在18.5-24\n - 补充肌醇/维生素D等改善卵泡质量\n - 定期监测基础体温和排卵试纸辅助判断排卵时机\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性腹痛或异常大量出血请立即就医。建议携带既往检查报告至妇科门诊制定个体化治疗方案。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，之前因为多囊卵巢综合征在您这里治疗过。上次就诊时您给我开了达英-35调理月经周期，服药3个月后月经确实规律了。但现在停药2个月后，月经又不来了，而且最近体重增加了5公斤，脸上又开始长痘痘。想咨询您接下来该怎么继续治疗？需要重新开始服药吗？还是需要做其他检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为继发性闭经（停药后月经停止）、体重显著增加（2个月内+5kg）及痤疮复发，病程表现为多囊卵巢综合征（PCOS）经达英-35治疗缓解后，停药2个月症状复发。\n2. **患者画像**：32岁女性，有明确PCOS病史及药物治疗史，属于育龄期内分泌代谢疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖内分泌系统（月经紊乱、痤疮）及代谢系统（体重骤增），符合PCOS典型临床表现。\n4. **科室匹配**：妇科门诊专门管理PCOS等生殖内分泌疾病，涵盖月经调控、激素治疗及并发症监测，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性出血、剧烈腹痛等急症表现，但需规范随访避免长期代谢并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：需完善激素六项、妇科超声及糖脂代谢检测，评估停药后卵巢功能、胰岛素抵抗及雄激素水平变化。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果决定是否重启达英-35或调整方案（如联合二甲双胍改善代谢），避免自行用药。\n3. **生活方式干预**：建议低GI饮食+每周150分钟有氧运动（如快走、游泳），针对体重增加进行管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、大量阴道出血等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时发现尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天还感觉特别乏力，尿量也比平时少很多。上周在社区医院查尿常规显示尿蛋白3+，潜血2+。我今年42岁，有10年高血压病史，平时服用降压药但控制得不太好。请问我这种情况可能是肾炎吗？需要立即去肾内科就诊吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑水肿（晨起加重）、尿液呈洗肉水样（血尿）、乏力、尿量减少，尿常规显示尿蛋白3+和潜血2+，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：42岁，有10年高血压病史，血压控制不佳，属于慢性疾病患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）和体液平衡系统（水肿），可能由肾脏疾病引起。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、血尿、蛋白尿、高血压肾病等疾病，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高风险。患者有血尿、少尿和高血压控制不佳，可能提示急性肾损伤或进展性肾病，需尽快就医以避免肾功能恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往肾脏内科就诊，进行详细评估，包括血压监测和肾功能检查，以明确是否为肾炎或其他肾脏疾病。\n2. 完善相关检查，如血常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量、肾脏超声和免疫学检查，帮助诊断病因。\n3. 严格监测尿量和症状变化，避免自行停药或调整降压药物，并在医生指导下优化高血压管理。\n4. 如果出现尿量进一步减少、呼吸困难或严重水肿加重，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为慢性胃炎在您这里看过中医，当时吃了您开的方子后胃脘胀痛和消化不良的症状明显好转。但最近一周因为工作压力大，又开始感觉胃部隐隐作痛，饭后胀气明显，还伴有乏力、失眠的情况。想请问您我现在这个情况需要调整用药吗？平时饮食起居还需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胃部隐痛和饭后胀气，复发于一周内，伴有乏力、失眠；既往有慢性胃炎史，曾通过中医治疗好转，近期因工作压力加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有慢性胃炎病史，处于工作压力大的状态，属亚健康人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（胃痛、胀气）和神经系统/整体功能状态（乏力、失眠），符合中医“脾胃失调”和“情志影响”的范畴。\n4. **科室匹配**：中医科门诊明确涵盖脾胃病（如慢性胃炎、消化不良）和亚健康状态（如乏力、失眠），且患者此前在此科室治疗有效，当前问题属慢性病调理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为慢性复发，无急性加重迹象如呕血、剧烈腹痛等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于症状复发与压力相关，原有方剂可能需随证加减（如加入疏肝理气成分），请携带既往病历到中医科门诊，由医生根据舌脉重新辨证。\n2. **饮食管理**：避免生冷、油腻、辛辣食物，少食多餐；可适当食用山药、小米等健脾食材，饭后慢走助消化。\n3. **起居调摄**：规律作息，每日保证7-8小时睡眠；通过冥想、散步等方式缓解压力，避免熬夜加班加重症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现颈部有个肿块，吞咽时感觉有东西上下移动，同时伴有心慌、手抖的症状。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块伴随吞咽时移动感，同时出现心慌、手抖症状。这些症状提示可能涉及甲状腺功能异常和结构问题，病程未明确但需及时评估。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合常见于成年人群，尤其是甲状腺疾病高发年龄段（如20-50岁）。心慌和手抖可能提示代谢亢进状态。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及内分泌系统（心慌、手抖可能源于甲状腺激素异常）和颈部局部解剖系统（肿块、吞咽移动感指向甲状腺或周围结构）。甲状腺既是内分泌器官，又可出现结构性病变如结节。\n\n4. **科室匹配**：\n - **普通外科门诊**：直接处理甲状腺肿块、结节等结构性病变，包括诊断和手术干预。科室信息明确列出“甲状腺结节”为常见疾病，且“甲状腺肿块”为常见症状。\n - **内分泌科**：专注于甲状腺功能异常（如甲亢）导致的心慌、手抖，但患者描述中肿块和吞咽移动感更偏向结构性评估优先。\n - 结合科室信息，普通外科门诊覆盖甲状腺结节的常规诊疗，且症状中肿块是核心问题；内分泌科更适合纯功能性疾病。因此，普通外科门诊作为首选，可进行超声等检查，若发现功能异常再转诊内分泌科。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。颈部肿块伴心慌、手抖可能提示甲状腺功能亢进或结节压迫，非立即生命威胁，但需尽快就医以避免进展（如甲亢危象或恶性病变）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊普通外科门诊，进行颈部超声和甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4），以评估肿块性质和是否合并甲亢。\n2. 如果检查提示甲状腺功能异常（如甲亢），普通外科医生可能协调转诊至内分泌科进行药物管理；若肿块可疑，外科可安排活检或手术。\n3. 在就诊前，避免摄入高碘食物（如海带、紫菜），并记录症状频率（如心慌发作时间），以帮助医生诊断。\n4. 若出现呼吸困难、吞咽困难加重或高热等急症，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常上腹痛、反酸烧心，有时候还恶心呕吐。听说消化内科和普通内科都能看这类问题，请问去消化内科门诊是不是更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹痛、反酸烧心，伴恶心呕吐，症状符合典型消化系统疾病表现，病程未明确但呈近期发作特点。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状无特定人群限制，需注意育龄女性需排除妊娠相关呕吐。\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道（食管、胃、十二指肠），涉及胃酸分泌、食管括约肌功能及胃动力异常。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊明确涵盖此类症状（胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡等），而普通内科更侧重全身性/未分化疾病，专科匹配度更低。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前症状无呕血、剧烈腹痛等急诊指征，但需警惕症状加重或出现报警征象（如体重下降、吞咽困难）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前记录症状发作频率与诱因（如饮食、体位），帮助医生判断胃食管反流或功能性消化不良。\n2. 避免摄入咖啡因、辛辣食物及过饱饮食，睡前2小时禁食可减轻反酸症状。\n3. 若呕吐物带血、腹痛加剧或出现黑便，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如症状持续或加重，或出现便血、剧烈腹痛等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年32岁，目前怀孕28周，被诊断为妊娠期糖尿病。最近监测空腹血糖在5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖在8.5-9.5mmol/L。我现在很担心血糖高会影响胎儿发育，想咨询一下：\n\n1. 目前这个血糖水平需要立即用药控制吗？还是可以先通过饮食和运动调整？\n2. 日常饮食需要注意什么？有没有具体的饮食建议？\n3. 这种情况需要提前住院观察吗？还是定期产检就可以？\n4. 对宝宝会有什么影响？需要特别注意哪些产检项目？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为32岁孕妇，孕28周，确诊妊娠期糖尿病。空腹血糖5.8-6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-9.5mmol/L，持续偏高，担心影响胎儿发育。\n2. **患者画像**：中年孕妇（32岁），处于妊娠中期（28周），属于妊娠期糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠管理范畴，产科门诊（二病区）明确覆盖\"妊娠糖尿病\"诊疗及孕期全程监护，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血糖控制未达标但无急性代谢紊乱症状（如酮症酸中毒），需2-3日内专科干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **治疗方案**：当前血糖水平（空腹＞5.3mmol/L，餐后＞7.8mmol/L）需立即启动干预。建议24小时内产科门诊评估，首选医学营养治疗+运动方案（如餐后散步30分钟），若1周后血糖未达标（空腹＜5.3mmol/L，餐后＜6.7mmol/L）需考虑胰岛素治疗。\n2. **饮食管理**：执行糖尿病饮食原则：① 每日分6餐（3正餐+3加餐），碳水化合物占比40%-50%；② 优先选择低GI食物（糙米、全麦面包）；③ 严格避免果汁、甜点等高糖食物；④ 蛋白质摄入量增至1.5g/kg/天。\n3. **监测与产检**：无需提前住院，但需强化产检：① 每周监测血糖谱（空腹+三餐后）；② 每2周超声评估胎儿腹围百分位数；③ 孕32周起每周胎心监护；④ 重点关注羊水指数及胎儿心脏超声。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力模糊、恶心呕吐、胎动明显减少或消失，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术放了支架。最近两周发现走路时又出现小腿酸胀疼痛，走300米左右就需要停下来休息，和手术前的症状很像。左脚摸起来也比右脚凉，脚趾颜色有点发紫。想咨询这是不是血管又堵了？需要尽快来医院复查吗？现在需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为术后3个月复发左小腿间歇性跛行（行走300米后酸胀疼痛需休息），伴左足发凉、脚趾发绀，与术前下肢动脉硬化闭塞症症状高度相似，病程持续2周。\n2. **患者画像**：中年或老年患者（动脉硬化高危人群），有明确下肢动脉硬化闭塞症病史及介入支架手术史。\n3. **系统定位**：症状集中于下肢循环系统，符合外周动脉缺血表现（跛行+皮温低+发绀），提示支架内再狭窄或新发病变可能。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变（如动脉硬化再狭窄）、支架术后随访及血运重建，与患者病情完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无静息痛或组织坏死，但症状进行性加重提示血流受限，需48小时内就诊以防完全闭塞。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查血管评估**：通过踝肱指数（ABI）、下肢动脉超声或CTA明确支架通畅性，排除再狭窄或新发闭塞。\n2. **暂勿自行调药**：继续当前抗血小板（如阿司匹林/氯吡格雷）及他汀治疗，调整需基于影像学结果和医生评估。\n3. **严格监测危重体征**：若出现静息痛、足部溃疡或颜色变黑，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从一个月前开始的，感觉像是头重脚轻，尤其是在早上起床和久坐后站起来的时候特别明显，有时眼前还会发黑。胸闷的症状是最近两周出现的，感觉胸口像是被什么东西压着，呼吸不太顺畅，特别是在上楼梯或者走路稍快的时候会更严重。\n\n这些症状对我的日常生活影响挺大的，工作时注意力难以集中，也不敢进行体育锻炼。我今年45岁，平时工作压力比较大，有抽烟的习惯。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续一个月头晕（头重脚轻、眼前发黑，体位变化时加重）和两周胸闷（压迫感、活动后呼吸困难），影响日常工作和活动。\n2. **患者画像**：45岁男性，有吸烟史，工作压力大，属心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位性加重提示可能涉及**心血管系统**（如体位性低血压、贫血）或**神经系统**（如前庭功能障碍）。\n - 胸闷与活动相关需优先排查**心血管系统**（如冠心病、心功能不全）及**呼吸系统**（如慢性阻塞性肺病）。\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初筛，能统筹评估多重风险（如吸烟、压力）并协调基础检查。\n - 若初步检查提示特定问题（如心电图异常），可转诊至心血管内科或神经内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状虽无急性危重表现（如大汗、胸痛），但活动相关性胸闷需警惕潜在心血管疾病，建议尽快就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行血压监测（包括体位变化）、血常规（排查贫血）、心电图及心脏超声，评估心脑血管功能。\n2. **调整生活方式**：立即减少吸烟，控制工作压力，避免突然体位改变，观察症状是否缓解。\n3. **记录症状日记**：详细记录头晕、胸闷发作的时间、诱因和持续时间，便于医生精准判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续加重、呼吸困难或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常鼻塞，有时还流黄鼻涕，担心会发展成鼻窦炎。请问平时应该注意些什么来预防鼻窦炎的发生或加重呢？比如在生活习惯、饮食方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁鼻塞，伴黄鼻涕，担心进展为鼻窦炎。症状提示可能存在急性或慢性鼻部炎症，黄鼻涕常与细菌感染相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但咨询内容显示为成人或青少年，关注预防保健，属普通人群。\n3. **系统定位**：症状集中于上呼吸道系统，涉及鼻腔、鼻窦黏膜的炎症或感染。\n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊明确涵盖鼻窦炎、鼻塞、流脓涕等鼻部疾病的诊断与防治，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。目前无发热、剧烈头痛、呼吸困难等急症表现，但需警惕症状持续加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **鼻腔护理**：每日用生理盐水鼻腔冲洗，清除分泌物和过敏原；避免用力擤鼻，防止感染扩散至鼻窦。\n2. **环境与习惯**：保持室内湿度适宜，远离烟雾、粉尘等刺激物；寒冷季节佩戴口罩，减少冷空气对鼻腔的直接刺激。\n3. **饮食调整**：多饮水稀释黏液，避免辛辣、油腻食物；增加富含维生素C（如柑橘、绿叶蔬菜）和锌（如坚果、瘦肉）的食物，增强免疫力。\n4. **及时就医**：若鼻塞加重、出现持续头痛、发热或黄涕超过一周，需尽早就诊评估是否需药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕18周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。想咨询一下，除了按照医嘱监测血糖外，日常饮食需要注意什么？比如主食该怎么选择，能不能吃水果，有没有推荐的加餐食物？另外适合做哪些运动来控制血糖？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，新诊断为妊娠期糖尿病，核心诉求为饮食管理和运动指导以控制血糖。\n2. **患者画像**：孕期女性，处于妊娠中期，属于需要特殊管理的妊娠合并症人群。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（血糖调节）及妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：妊娠期糖尿病属于高危妊娠范畴，产科门诊专门管理孕期合并症及个体化健康指导。\n5. **紧急程度评估**：低（当前为慢性疾病管理阶段，无急性并发症描述）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **主食选择**：优先选用低升糖指数（GI）主食，如糙米、燕麦、全麦面包替代精米白面，每餐主食量控制在生重50-75g（约半碗米饭），建议分餐制 \n2. **水果摄入**：选择低GI水果（如苹果、梨、草莓、柚子）在两餐间加餐食用，每次量不超过100g，避免高糖水果（荔枝、芒果、西瓜） \n3. **加餐推荐**：上下午及睡前可补充无糖酸奶、水煮蛋、坚果（10-15粒）、黄瓜/番茄等低碳水食物，防止餐前低血糖或饥饿性酮症 \n4. **运动方案**：每日餐后30分钟进行中等强度有氧运动（如孕妇体操、慢走20-30分钟、孕期瑜伽），运动时携带糖果应急，避免空腹运动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现心悸出汗、视物模糊等低血糖症状，或血糖持续＞7.8mmol/L（餐后2小时）请及时就诊。妊娠期糖尿病需定期监测血糖并接受产科营养门诊专业指导。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，从去年冬天开始反复咳嗽，尤其在夜间和清晨特别明显，有时能听到喘息声。运动后或者接触冷空气时咳嗽会加重。之前按普通感冒治疗，但症状总是反复。最近一个月发作更频繁，影响了孩子的睡眠和学习。请问这种情况是否需要来咳喘专病门诊就诊？需要做哪些检查来明确是不是哮喘？平时在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽近半年，夜间和清晨加重，伴喘息声，运动及冷空气刺激后症状加剧，既往按感冒治疗无效，近一个月发作频繁影响睡眠和学习。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复发作，需关注过敏体质及家族哮喘史可能性。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管反应性增高、气道高反应性），符合慢性气道炎症性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘等慢性气道疾病，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续加重需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：需完善肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）、呼出气一氧化氮检测(FeNO)评估气道炎症水平\n2. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（运动/冷空气/过敏原接触），使用哮喘控制测试(ACT)量表辅助评估\n3. **环境管理**：保持室内空气流通，避免接触冷空气、烟草烟雾、尘螨等常见诱因，运动前可考虑预热呼吸道\n4. **应急准备**：如出现呼吸急促、口唇发绀、说话不成句等急性发作征象，需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年65岁，平时喜欢在公园晨练和打太极。最近他总说腰部有些酸痛，特别是久坐或弯腰后更明显。我们很担心这会发展成腰椎间盘突出之类的毛病。请问像他这样的老年人，日常生活中应该注意哪些细节来预防腰部问题？有没有适合他这个年龄段的锻炼建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，主诉腰部酸痛，久坐或弯腰后加重，病程未明确提及但属近期出现。症状与体位变化相关，无急性外伤史。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），有规律晨练和打太极的习惯，属于骨骼退行性病变高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于腰部，涉及肌肉骨骼系统，尤其与腰椎结构（如椎间盘、韧带、小关节）及周围软组织相关。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖腰背痛、腰椎间盘突出、椎管狭窄等退行性病变的诊治与预防，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性酸痛，无创伤、麻木、瘫痪或大小便障碍等急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **姿势管理**：避免久坐（建议每30分钟起身活动）、弯腰搬重物，坐时使用腰靠垫，睡硬板床或中等硬度床垫。\n2. **核心肌群锻炼**：在无痛范围内进行桥式、平板支撑（酌情减量）、腹式呼吸等训练，以增强腰椎稳定性。\n3. **运动调整**：继续打太极（需注意动作幅度，避免过度前屈），可结合游泳、快走等低冲击有氧运动，减少跳跃和扭转动作。\n4. **日常防护**：上下楼梯扶扶手，晨练前充分热身，注意腰部保暖，必要时使用护腰带（短期）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月右膝盖持续疼痛，上下楼梯时特别明显，有时还会发出\"咔哒\"声。最近一周发现膝盖有些肿胀，早上起床时感觉关节僵硬，要活动十几分钟才能缓解。这种情况已经影响到我日常散步和做家务了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者右膝盖持续疼痛两个月，上下楼梯时加重，伴有关节弹响（\"咔哒\"声）。近一周出现肿胀和晨僵（活动十几分钟缓解），已影响日常活动。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状提示可能与退行性病变或运动损伤相关（中老年或运动人群常见）。\n3. **系统定位**：症状集中于膝关节，涉及骨骼、关节软骨、半月板及周围软组织，属于肌肉骨骼系统。\n4. **科室匹配**：骨外科明确涵盖膝关节疼痛、肿胀、活动受限及半月板损伤、关节退行性病变等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。无急性创伤、出血或瘫痪表现，但进行性肿胀和功能受限需尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：首选膝关节X线片评估骨骼结构和关节间隙，必要时行MRI检查明确半月板、韧带及软组织损伤。\n2. **症状管理**：避免爬楼梯、深蹲等加重负荷的活动，急性期可冰敷肿胀处（每次15分钟，每日2-3次）。\n3. **功能观察**：记录疼痛发作的特定动作（如屈膝、转身），就诊时详细描述以便医生精准判断病变类型。\n4. **康复准备**：若诊断为骨关节炎或半月板损伤，可能需结合物理治疗（如股四头肌力量训练）改善关节稳定性。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现膝关节突发剧痛、无法承重或局部红肿热痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是长期咳嗽、喘息，还有胸闷，反复呼吸道感染，请问是去咳喘专病门诊更合适，还是去呼吸内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期咳嗽、喘息、胸闷及反复呼吸道感染，症状持续且反复，提示慢性气道问题。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及成人和儿童常见疾病（如哮喘），需考虑是否为过敏体质或既往有呼吸道病史。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，特别是气道功能异常（如支气管痉挛、炎症），可能为哮喘或慢性气道疾病。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门针对长期咳嗽、喘息、胸闷及哮喘等慢性气道疾病，诊疗范围高度匹配患者症状；呼吸内科虽覆盖广泛呼吸疾病，但咳喘专病门诊更聚焦此类问题，提供针对性管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但需警惕急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 记录症状发作频率、诱因（如接触过敏原或感染）及缓解方式，以便就诊时提供详细病史。\n2. 避免已知刺激物（如烟雾、冷空气或过敏原），并注意预防呼吸道感染，如勤洗手和接种流感疫苗。\n3. 若出现喘息加重、呼吸困难或口唇发紫，立即停止活动并前往急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我的伤口愈合缓慢，有时还会流脓，应该去创面外科门诊还是普通外科门诊？创面外科门诊是否更适合处理这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉伤口愈合缓慢且伴有流脓，属于典型的慢性创面表现，病程呈迁延状态。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别信息，但\"伤口流脓+愈合缓慢\"提示可能存在基础疾病（如糖尿病）或局部血运障碍风险。\n3. **系统定位**：涉及皮肤及软组织修复系统，可能关联代谢系统（如糖尿病足）或循环系统（静脉性溃疡）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精各类急慢性创面管理，其诊疗范围明确包含\"伤口不愈合\"\"伤口感染\"\"流脓\"等具体场景。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需2周内就诊）。虽无高热、大出血等急症表现，但持续流脓提示感染可能正在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 就诊前用无菌生理盐水清洁创面并拍照记录，便于医生评估脓液性状和周围皮肤状况\n2. 若患有糖尿病需同步监测近期血糖记录，慢性创面有68%与糖代谢异常相关\n3. 避免自行使用抗生素药粉，不当用药可能形成假性结痂反而加重深层感染\n4. 准备说明伤口形成原因、既往治疗史及用药情况，特别是是否长期使用激素或免疫抑制剂\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口周围快速红肿、发热超过38.5℃或脓液明显恶臭，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越明显。脸颊两侧有大片褐黄色斑块，像是黄褐斑，同时鼻梁和颧骨位置还有不少针尖大小的棕色斑点，感觉是雀斑。另外右脸颊还有一块颜色较深的圆形斑块，摸起来略微粗糙，不知道是不是老年斑。想请问这些不同类型的色斑会互相影响吗？需要分别治疗还是可以一起处理？日常护理时需要注意什么才能避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉面部出现多种色斑，包括脸颊大片褐黄色斑块（疑似黄褐斑）、鼻梁和颧骨针尖大小棕色斑点（疑似雀斑），以及右脸颊圆形粗糙深色斑块（疑似老年斑）。病程未明确提及，但描述为“越来越明显”，提示色素问题进展。\n2. **患者画像**：38岁女性（常见色斑高发人群），无严重基础皮肤病史，关注美容性皮肤问题改善。\n3. **系统定位**：症状集中于皮肤系统，涉及表皮色素代谢异常（如黑色素细胞活跃、紫外线损伤累积等），可能与内分泌、光老化等因素相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊明确覆盖“黄褐斑、雀斑、老年斑等色素性疾病”，并提供激光治疗、果酸焕肤等针对性美容操作，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。色斑本身无急性危害，但需警惕右脸颊粗糙斑块潜在恶变可能（虽概率低，需专业鉴别）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：通过皮肤镜等检查明确色斑类型（如黄褐斑常与激素相关，雀斑多属遗传，老年斑为光老化表现），避免误判。右脸颊粗糙斑块需重点排除脂溢性角化或早期皮肤肿瘤。\n2. **个性化联合治疗**：色斑通常可同步处理。例如：黄褐斑需低能量激光结合口服药物（如氨甲环酸），雀斑适用皮秒激光，老年斑可采冷冻或激光。但治疗顺序需由医生根据色素深浅、皮肤耐受度制定。\n3. **日常防护为核心**：严格防晒（SPF50+ PA++++广谱防晒霜每日使用），搭配含维生素C、烟酰胺的护肤品抑制黑色素转移，避免使用刺激性化妆品或过度摩擦面部。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若色斑短期迅速增大、破溃出血或伴疼痛，需立即就医排查恶性病变。医学美容操作后如出现严重红肿、水疱或过敏反应，应紧急前往急诊科。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年15岁，最近一个月总是把自己关在房间里，学习成绩突然下降很多。她晚上经常失眠，白天又无精打采，昨天我还在她手臂上发现了几道划痕。这种情况需要立即带她来就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为15岁青少年，近一个月出现社交回避（关在房间）、学业表现骤降、夜间失眠伴日间困倦，并发现手臂自伤划痕。症状持续一个月且呈进展性。\n2. **患者画像**：青春期女性，处于心理发展关键期，自伤行为提示存在心理危机风险。\n3. **系统定位**：症状群涉及情绪调节系统（情绪低落）、认知功能（学习能力下降）、睡眠觉醒系统（失眠）及行为控制系统（自伤行为），符合精神心理范畴的多系统交互异常。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确涵盖青少年行为异常、抑郁失眠及自伤相关评估，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。自伤行为是精神科急诊指征之一，虽未提及当前自杀意图，但存在明确自伤行为且伴随功能衰退，需48小时内紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：自伤行为合并社会功能退化需尽快进行精神评估，建议24-48小时内完成首诊，排除重度抑郁或边缘人格特质风险\n2. **安全监护**：临时移除锐器物品，保持每日至少一次有效沟通，记录自伤频率与诱因\n3. **就诊准备**：提前整理近1个月行为变化时间线、学校表现记录、家族精神病史等信息\n4. **睡眠管理**：在就诊前可建立固定作息时间，避免日间补觉，晚餐后减少电子设备使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如发现自伤行为频次增加、出现自杀言语或计划，应立即前往急诊科。夜间出现剧烈情绪崩溃或伤害自身行为时，请拨打心理危机干预热线。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和背部出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。特别是在晚上睡觉时，痒得更厉害，经常会影响睡眠。皮疹处有轻微的脱屑现象，抓挠后会更明显。这种情况持续了快两个月了，期间自行涂抹过一些止痒药膏，但效果不太理想。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉手臂和背部出现红色皮疹，伴有粗糙感、明显瘙痒（夜间加重影响睡眠），以及轻微脱屑；症状持续两个月，自行使用止痒药膏效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、儿童），但症状持续两个月且影响睡眠，提示慢性或复发性皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为皮疹、瘙痒和脱屑，可能为炎症性或过敏性皮肤疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑等症状，并覆盖湿疹、银屑病、皮肤过敏等常见疾病，与患者描述高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重、发热或全身性反应（如呼吸困难），不属于需急诊的重症药疹或休克情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：鉴于症状持续且自行用药无效，建议尽快就医；医生可能通过视诊、皮肤镜检查或必要时进行皮肤活检、过敏原测试等，以排除湿疹、银屑病或接触性皮炎等可能。\n2. **避免自行处理**：暂停使用非处方药膏，减少抓挠以防继发感染或症状加重；记录皮疹变化和可能的诱因（如饮食、环境），便于医生评估。\n3. **调整生活习惯**：穿着宽松棉质衣物，使用温和无香料的沐浴产品；保持皮肤湿润，洗澡后涂抹保湿霜；避免过热环境或辛辣食物，这些可能加剧瘙痒。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来皮肤科看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后手臂和腿部的红疹确实消退了，但这两天脖子后面又出现了新的红色斑块，而且比之前更痒。想咨询下这是病情反复还是药物过敏？需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者原发湿疹经皮肤科治疗后好转，但近期出现新发颈部红色斑块伴瘙痒加重，需鉴别病情复发与药物过敏。\n2. **患者画像**：湿疹病史患者，近期接受外用药膏+口服抗过敏药治疗，存在药物暴露史。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（湿疹为慢性炎症性皮肤病，新发皮损需排除药物诱发皮炎）\n4. **科室匹配**：\n - 皮肤科门诊覆盖湿疹诊断、治疗调整及药疹鉴别\n - 当前无大疱/剥脱性皮炎、休克等急诊指征\n5. **紧急程度评估**：中低风险（新发局限皮损伴瘙痒，需48小时内复诊评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前所有外用及口服药物，记录新发皮损出现时间与用药时间关联性\n2. 就诊时携带原处方药物包装及病历，供医生判断是否为湿疹复发、继发感染或药物不良反应\n3. 避免搔抓新发皮损，可临时使用冷毛巾湿敷缓解瘙痒，勿自行涂抹新药膏\n4. 密切观察是否出现水疱、口腔糜烂、发热或皮损迅速扩散等重症药疹预警症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸困难、喉头水肿、全身水疱或皮损面积快速扩大，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近发现脸上的色斑问题越来越严重。脸颊两侧有大片黄褐斑，而且颜色越来越深，同时额头和手背上还出现了几个新的老年斑。最近半年我尝试过美白护肤品和祛斑霜，但效果不明显，有的地方反而更明显了。请问这些不同类型的色斑之间有关联吗？为什么用了祛斑产品反而加重了？像我这种情况应该选择激光治疗还是药物调理？需要做哪些检查来确定斑的类型和成因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为面部色斑加重，包括脸颊两侧大片黄褐斑颜色加深，以及额头和手背新发老年斑，病程持续半年；曾使用美白护肤品和祛斑霜但无效，部分区域反而加重。\n2. **患者画像**：38岁女性，无严重基础皮肤病史，但处于色素沉着易发年龄（常见于30-50岁女性），且可能受日晒、激素等因素影响。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，尤其是表皮色素代谢异常，可能与黑色素细胞活性增高、紫外线暴露、护肤品刺激或内在激素变化相关。\n4. **科室匹配**：医学美容科门诊专门处理美容性色素问题（如黄褐斑、老年斑），提供激光治疗、药物调理及精准诊断服务，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性皮损（如水泡、溃烂）或全身症状，但需排除误用产品导致的刺激性色素沉着。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业诊断优先**：在治疗前，医学美容科医生会通过皮肤镜检查或伍德灯检查，明确色斑类型（如黄褐斑可能为真皮型或混合型，老年斑为良性角化），并评估是否因不当护肤品导致炎症后色素沉着。\n2. **个体化治疗方案**：根据检查结果，医生可能建议联合治疗：黄褐斑以药物调理（如外用氢醌霜、口服氨甲环酸）为主，辅以低能量激光（如皮秒激光）；老年斑则更适合激光（如Q开关激光）直接祛除，避免盲目使用祛斑产品加重问题。\n3. **病因管理与预防**：日常需严格防晒（SPF50+防晒霜），避免使用刺激性护肤品；记录可能的诱因（如日晒、压力、激素变化），并定期复查以调整疗程。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现治疗后面部红肿、水泡或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。医学美容科门诊可提供安全、规范的美容干预，但需在医生指导下进行。", "metadata": {"department": "医学美容科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近大便带血，肛门还有点疼痛和肿胀感。之前朋友说可能是痔疮，建议我去肛肠科。但我也听说普外科好像也看类似的毛病。请问我这个情况去肛肠科就诊更合适，还是应该去普外科呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴有肛门疼痛和肿胀感，症状符合局部肛门疾病的典型表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等信息，但症状指向常见肛门疾病，无特殊人群特征提示。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端（肛门和直肠区域），属于肛肠疾病范畴。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、肿胀、痔疮、肛裂等疾病，与患者症状高度匹配；普外科虽可能涉及部分肛肠疾病，但肛肠科更专注此类问题，诊疗更精准。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者未报告大量出血、高热或急性梗阻等急症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生会通过视诊、指检或肛门镜检查明确诊断，如是否为痔疮、肛裂或息肉。\n2. 就诊前注意记录症状细节，如便血颜色（鲜红或暗红）、出血量、疼痛与排便的关系，以帮助医生评估。\n3. 日常避免久坐、用力排便，可尝试温水坐浴缓解肿胀和疼痛，但勿自行用药以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现大量便血、剧烈疼痛或发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近大便带血，还感觉肛门有点疼痛和瘙痒，请问这种情况是应该挂肛肠科还是消化内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉大便带血，伴有肛门疼痛和瘙痒，症状为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示常见于成人，可能与肛门局部问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，而非整个消化道。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、瘙痒等症状，常见疾病包括痔疮、肛裂、肛瘘等；消化内科更侧重于上消化道或肠道内部问题，如胃炎、肠炎或全身性消化疾病。患者症状与肛肠科诊疗范围高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者未提及大量便血、高热或急性肠梗阻等急诊情况，症状相对稳定，但需及时门诊评估以防恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肛肠科，医生可通过肛门指检或肛门镜检查明确病因，如痔疮或肛裂。\n2. 注意保持肛门卫生，使用温水坐浴和温和清洁剂，避免过度擦拭以减轻瘙痒和疼痛。\n3. 调整饮食，增加纤维摄入（如水果、蔬菜），多喝水，避免辛辣食物，以软化大便减少刺激。\n4. 如果症状加重，如出血量增多或出现剧烈疼痛，请立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如大量便血、高热或严重疼痛）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。想咨询一下这个阶段的辅食添加顺序有什么注意事项？比如应该先加什么类型的食物，如何观察宝宝是否适应，以及每天喂辅食的时间和次数怎么安排比较科学？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月婴儿辅食添加顺序、适应观察方法及喂养安排，属于婴幼儿营养管理问题，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群。\n3. **系统定位**：涉及消化系统适应及营养代谢，属于儿童营养与喂养管理范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确包含\"营养与喂养管理\"服务，且患者处于稳定期健康管理需求，完全符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 遵循由稀到稠、由细到粗原则，优先添加强化铁米粉等富含铁元素食物，每次只引入一种新食物，观察3-5天\n2. 密切观察排便性状、皮肤反应及进食意愿，出现腹泻、皮疹或拒食应暂停该食物并记录\n3. 初始阶段每日1次辅食，安排在上午奶餐后，随月龄增长逐步增加至每日2-3次，保证奶量不低于600ml/日\n4. 建立规律喂养节奏，固定餐椅位置，营造专注进食环境，避免强迫喂养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喂养后严重呕吐、便血、呼吸困难等急症请立即前往急诊。定期儿童保健门诊随访可获取个体化喂养指导方案。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史，最近体检发现双肺有多发微小结节。他虽然已经戒烟半年，但偶尔还有咳嗽症状。想咨询一下：\n1. 日常生活中除了戒烟还需要注意哪些事项来预防结节增大或恶化？\n2. 在饮食方面有没有特别推荐的食材或需要忌口的食物？\n3. 适合进行哪些运动来增强肺部功能？\n4. 需要定期复查吗？多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有长期吸烟史（30年），已戒烟半年，体检发现双肺多发微小结节，偶有咳嗽症状。核心问题是肺结节的管理和预防措施。\n2. **患者画像**：老年男性，有长期吸烟史，属于肺癌高危人群；已戒烟半年，但仍有残余咳嗽症状。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，肺结节可能与吸烟相关肺部病变（如慢性炎症、早期肿瘤等）有关。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门诊治肺结节、慢性咳嗽、慢阻肺等疾病，且提供肺癌筛查服务，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（目前无急性呼吸困难、咯血等急诊指征，但需定期监测结节变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式管理**：除彻底戒烟外，避免接触二手烟、厨房油烟、工业粉尘等刺激性气体；保持室内通风，使用空气净化器以减少肺部刺激。\n2. **饮食调理**：多摄入富含抗氧化物的食物（如深色蔬菜、水果、坚果），适量补充优质蛋白（如鱼类、豆制品）；避免辛辣、油炸及腌制食物，限制酒精摄入。\n3. **运动建议**：以低强度有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳或呼吸操（腹式呼吸、缩唇呼吸），每周3-5次，每次20-30分钟，以不感到气促为度。\n4. **复查计划**：需定期随访胸部CT，初始间隔一般为6-12个月（具体频率需由医生根据结节大小、形态确定）；若咳嗽加重或出现胸痛、咯血等症状，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、咯血、胸痛等），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近排便时总是喊疼，大便表面能看到少量鲜红色血迹。她因为害怕疼痛已经两天不敢上厕所了，现在总是憋着，我们很担心。请问这种情况在幼儿中常见吗？需要做哪些检查？平时在家我们该怎么帮助她缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童排便时疼痛，大便表面有少量鲜红色血迹，因恐惧已憋便两天，症状持续但未提及具体时长。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），女性，处于儿童发育阶段，憋便行为可能加重症状。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统末端，特别是肛门和直肠区域，鲜红色血迹提示出血点可能位于肛门或直肠下段。\n4. **科室匹配**：肛肠科门诊专门处理便血、肛门疼痛、排便困难等，覆盖肛裂、直肠息肉等常见儿科肛肠问题，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非大量出血或高热，但憋便可能导致便秘加重或继发问题，需及时就医避免恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子就医，肛肠科医生可通过视诊或简单检查（如肛门指检，必要时肛门镜检查）明确病因，常见于肛裂或直肠息肉。\n2. 在家可尝试温水坐浴（每天1-2次，每次5-10分钟），帮助舒缓肛门肌肉和减轻疼痛，同时鼓励孩子多喝水、多吃富含纤维的食物（如水果、蔬菜）以软化大便。\n3. 避免责备孩子憋便行为，用鼓励和安抚方式引导她定时排便，必要时在医生指导下使用儿童安全的软便剂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肛肠科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里治疗过小腿的慢性溃疡，当时经过清创和换药处理，创面愈合得不错。最近两周发现原部位又出现了红肿、渗液，周围皮肤发烫，走路时还有轻微疼痛。想咨询您：1. 这种情况是溃疡复发吗？2. 是否需要尽快来门诊复查？3. 在就诊前我可以先用之前的药膏处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿慢性溃疡原部位出现红肿、渗液、皮温升高伴行走疼痛，病程2周，既往有同类溃疡治疗史。\n2. **患者画像**：慢性溃疡病史人群，存在创面复发风险，需关注基础疾病（如糖尿病、静脉功能不全等）。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织感染征象（红、肿、热、痛+渗液），涉及创面愈合异常及局部炎症反应。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专精慢性创面复发、感染性创面管理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在明确感染征象但无全身中毒症状，需48小时内干预控制病情进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停使用既往药膏，避免掩盖感染体征或诱发耐药菌风险\n2. 就诊前可用无菌生理盐水清洗创面并覆盖无菌敷料，每日观察渗液颜色/气味变化\n3. 记录每日体温及疼痛程度变化，就诊时携带既往治疗记录（如清创时间、用药史）\n4. 减少患肢负重行走，休息时抬高患肢高于心脏水平以减轻局部水肿\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热寒战、创面渗血增多或脓液恶臭等急症表现，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现多饮、多尿、体重下降的症状，同时感觉颈部有些肿大。请问这种情况应该挂内分泌门诊还是甲状腺专科？内分泌门诊能同时处理糖尿病和甲状腺问题吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现典型\"三多一少\"症状（多饮、多尿、体重下降），同时伴有颈部肿大表现，病程为近期发生。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌系统疾病，需关注糖尿病与甲状腺疾病共病可能。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统两大核心器官——胰腺（多饮多尿体重下降提示糖代谢异常）和甲状腺（颈部肿大提示甲状腺病变）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊诊疗范围明确包含糖尿病及各类甲状腺疾病，能够同时处理这两类问题，无需分别就诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象表现，但\"三多一少\"伴体重下降需尽快明确诊断，排除糖尿病急性并发症风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊内分泌门诊，该科室具备同时诊治糖尿病和甲状腺疾病的专业能力，可进行血糖、甲状腺功能等全面检查\n2. 建议完善空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能全套及甲状腺超声检查，以明确是否存在糖尿病合并甲状腺疾病\n3. 就诊前记录每日饮水量、排尿频率及体重变化情况，便于医生准确评估病情严重程度\n4. 如等待就诊期间出现严重口渴、意识模糊、呼吸深快等急性症状，应立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我怀孕28周，最近产检发现血压偏高，医生说是妊娠期高血压。想咨询一下，这种情况平时饮食需要注意什么？需要卧床休息吗？对宝宝会有什么影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，产检发现血压偏高，已确诊为妊娠期高血压，咨询饮食管理、活动限制及对胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（28周），属于高危妊娠人群（妊娠期高血压）。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调节）、生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖高危妊娠管理（包括妊高症），提供孕期监测、饮食指导和并发症处理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需密切监测，但未达危急标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限盐（每日＜5g），增加优质蛋白（鱼、豆制品）和钾摄入（香蕉、绿叶菜），避免腌制食品及高脂食物。\n2. **活动与休息**：保证充足睡眠，避免剧烈运动，但无需绝对卧床；建议左侧卧位改善胎盘供血，每日监测血压和胎动。\n3. **胎儿监测**：遵医嘱增加产检频率，通过B超和胎心监护评估胎儿生长、羊水量及胎盘功能，警惕胎儿生长受限或缺氧风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛视物模糊、右上腹疼痛、胎动明显减少或血压持续≥160/110mmHg，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被诊断出患有2型糖尿病，想咨询一下日常饮食方面的问题。我现在空腹血糖在8.5左右，餐后血糖经常超过13。请问在饮食上应该特别注意哪些方面？比如主食应该怎么选择，能不能吃水果，每天应该怎么安排三餐？另外，像我这种情况需要马上来营养科就诊吗？还是可以先自行调整饮食观察一段时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.5 mmol/L，餐后血糖常超过13 mmol/L，核心诉求为日常饮食管理指导（如主食选择、水果摄入、三餐安排）。\n2. **患者画像**：成年慢性病患者（未提及具体年龄/性别，但2型糖尿病多见于中老年人群），处于血糖控制不佳阶段（空腹及餐后血糖均显著超标）。\n3. **系统定位**：涉及内分泌代谢系统（糖代谢紊乱），需通过饮食干预调控血糖水平。\n4. **科室匹配**：营养科门诊专精慢性病膳食指导（明确包含糖尿病饮食管理），可提供个体化营养方案，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性症状，但持续高血糖（尤其餐后>13）可能加速并发症进展，需尽快专业干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先就诊营养科**：不建议自行调整。需通过专业评估（身高/体重/活动量等）制定个体化饮食方案，避免盲目控制引发营养失衡或血糖波动。\n2. **主食选择原则**：用全谷物（糙米、燕麦）替代精制米面，控制每餐主食量约拳头大小，优先选择低升糖指数（GI）食材。\n3. **水果与三餐管理**： \n - 水果需在两餐间少量食用（如苹果半颗），避免高糖品种（荔枝、芒果）； \n - 三餐定时定量，采用“蔬菜-蛋白质-主食”进食顺序，晚餐需早于睡前3小时。\n4. **短期监测目标**：就诊前记录3日饮食与血糖对应数据（如餐前餐后值），便于营养师精准调整方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重高血糖伴意识模糊、呕吐或呼吸困难等急性代谢紊乱症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是感觉乏力、头晕，还偶尔失眠，有时胃脘胀痛，请问是应该去中医科还是消化内科看诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乏力、头晕、失眠和胃脘胀痛，病程未明确提及，但症状持续存在，可能为慢性或亚急性表现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状如乏力、失眠和胃脘胀痛常见于成人，可能与生活方式或慢性健康问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：乏力、头晕和失眠可能与神经系统或全身代谢相关；胃脘胀痛则指向消化系统（如脾胃功能紊乱）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊的诊疗范围涵盖乏力、头晕、失眠、胃脘胀痛等常见症状，并专注于慢性病调理、亚健康管理和脾胃病（如消化不良），而消化内科更侧重于西医诊断的急性或器质性消化疾病。患者症状为多系统、非特异性，且中医科强调整体调理，更适合此类复合问题。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低；症状如乏力、头晕和胃脘胀痛未提及急性加重或警示体征（如剧烈疼痛、呕血），但若出现急症需转西医急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 详细记录症状发作频率、诱因和饮食生活习惯，以便中医师进行辨证施治，例如通过望闻问切评估气血阴阳平衡。\n2. 调整生活方式，如规律作息、适度运动和饮食清淡，避免辛辣油腻食物，以缓解胃脘胀痛和改善失眠。\n3. 考虑中医综合疗法，如中药汤剂或针灸推拿，针对乏力、头晕和失眠进行整体调理，但需在专业医师指导下进行。\n4. 如症状持续或加重，出现急性腹痛、严重头晕或呕血等，应及时转诊西医消化内科或急诊进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近三个月出现反复头晕和右手发麻的情况。头晕发作时会站不稳，右手麻木感从指尖蔓延到前臂，持续半小时左右缓解。这两天还出现偶尔说话卡顿，想说的词一时说不出来。请问这些症状可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来排除中风风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复头晕（持续三个月，发作时站立不稳）、右手发麻（从指尖蔓延至前臂，持续约半小时缓解），以及近期出现的偶发言语卡顿（想说的词一时说不出）。病程呈慢性进展，但近期言语症状提示可能急性加重。\n2. **患者画像**：68岁男性，属高龄人群，是脑血管疾病（如中风）的高风险群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统：头晕和站立不稳可能与前庭系统或脑干血流异常相关；右手麻木提示周围神经或中枢感觉通路受累；言语卡顿（失语样表现）高度指向大脑语言中枢（如左侧半球）功能异常。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门处理头晕、肢体麻木、言语障碍、脑血管病（如脑梗死、短暂性脑缺血发作）等慢性或亚急性神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中高**。虽无急性偏瘫或意识障碍，但新发言语卡顿结合高龄和脑血管风险，需尽快排除进展性中风或TIA（短暂性脑缺血发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医评估**：鉴于新发言语卡顿和麻木症状，建议3天内就诊，医生会进行神经系统检查（如肌力、感觉、反射和语言功能测试）。\n2. **完善专项检查**：可能需安排头颅MRI（弥散加权成像优先）以排除急性脑梗死或微小出血，颈动脉超声和经颅多普勒评估脑血管状况，必要时行心电图和血液检查（如血脂、血糖、凝血功能）筛查血管风险因素。\n3. **监测与记录**：在家记录头晕、麻木或言语异常的发作频率、时长及诱因，避免突然起身或过度劳累，如有症状加重（如一侧肢体无力、持续言语障碍）立即急诊。\n4. **控制基础疾病**：如果患者有高血压、糖尿病或房颤等病史，确保规律服药和监测，这些是中风的重要诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、严重失语、意识模糊或症状持续不缓解，请立即前往急诊卒中中心，争取黄金治疗时间窗。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月他走路时经常感觉左小腿酸胀疼痛，休息几分钟就能缓解，但继续走几百米又会发作。脚部皮肤温度摸起来比右边凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？应该做哪些检查？平时在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左小腿行走时酸胀疼痛，休息后缓解（间歇性跛行），病程三个月，伴脚部皮温低和脚趾发紫。\n2. **患者画像**：68岁男性，有高血压和糖尿病史，属老年慢性病患者。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，提示下肢动脉血流灌注不足（皮温低、发绀+间歇性跛行）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性坏死或静息痛，但糖尿病史+进行性症状需1-2周内就诊，防止病情进展为严重缺血。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完善血管评估**：门诊需优先进行踝肱指数（ABI）测量和下肢动脉彩超，必要时安排CT血管成像（CTA）。\n2. **加强基础病管理**：严格监控血压、血糖，目标值需遵循内分泌科指导（通常空腹血糖＜7.0mmol/L，血压＜140/90mmHg）。\n3. **居家护理措施**：每日检查足部皮肤完整性，避免受伤；保持下肢保暖但禁用热水袋；步行训练以不诱发疼痛为限。\n4. **警惕恶化信号**：如出现静息痛、足部溃疡或突发剧痛冰凉，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子确诊哮喘已经半年了，现在用药控制得还不错。我想咨询一下，在日常生活中除了按时用药外，还有哪些需要注意的事项能帮助预防哮喘发作？比如在饮食、运动、居家环境这些方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊哮喘半年的儿童，目前用药控制稳定，咨询日常预防发作的注意事项\n2. **患者画像**：儿童患者（具体年龄未提供），哮喘病史半年，处于疾病稳定期\n3. **系统定位**：呼吸系统慢性疾病，涉及气道炎症和气道高反应性\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门负责哮喘的长期管理和稳定期患者的综合治疗，与患者当前需求高度契合\n5. **紧急程度评估**：低（患者目前病情稳定，无急性发作迹象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：保持居室清洁，定期除螨除尘；避免接触烟草烟雾、花粉、宠物皮屑等过敏原；注意室内通风但避免冷空气直接刺激\n2. **运动管理**：选择适度的有氧运动如游泳、散步，运动前可预防性使用支气管扩张剂；避免在寒冷干燥环境中剧烈运动\n3. **饮食调理**：均衡饮食，多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物；避免已知过敏食物和过多冷饮\n4. **日常监测**：定期使用峰流速仪监测肺功能，记录哮喘日记，包括症状变化和诱发因素，便于复诊时调整治疗方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、说话困难、口唇发紫等急性发作症状，请立即前往急诊就医。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说晚上要起来小便四五次，白天也经常往厕所跑，还抱怨排尿时感觉没力气，尿流变得很细。这种情况持续了快两个月，他晚上睡不好，白天也没精神。请问这是怎么回事？需要做哪些检查？平时生活上要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为夜尿增多（每晚4-5次）、尿频、排尿无力及尿流变细，病程持续近2个月，伴随睡眠障碍及日间疲劳。\n2. **患者画像**：72岁男性，属老年人群，前列腺增生高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路系统，涉及膀胱排尿功能及尿道通畅性，符合前列腺或膀胱颈部梗阻的典型表现。\n4. **科室匹配**：泌尿外科门诊明确涵盖\"排尿困难、尿流变细、夜尿增多\"等症状及\"前列腺增生\"等疾病诊疗，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性尿潴留或血尿等急症，但进行性排尿障碍需及时干预以防肾功能损害或急性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含泌尿外科门诊、1 组、2 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **核心检查**：需完成泌尿系统B超（评估前列腺大小/残余尿）、尿流率测定及前列腺特异性抗原（PSA）筛查，必要时行尿动力学检查。\n2. **生活方式调整**：晚餐后限制饮水量（尤其浓茶/咖啡），睡眠前半排空膀胱，避免久坐及辛辣食物刺激。\n3. **药物管理**：在医生指导下可考虑使用α受体阻滞剂（改善尿流）或5α还原酶抑制剂（缩小前列腺），切勿自行用药。\n4. **监测预警**：若出现完全无法排尿、肉眼血尿或发热腰痛，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她脖子右侧有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说不疼不痒。请问这个年龄的孩子长甲状腺结节常见吗？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童发现右侧颈部无痛性可滑动肿块，病程未明确描述（近期发现）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁女性），儿童群体甲状腺结节发生率显著低于成人，但需警惕先天性异常或炎症性肿块。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及内分泌系统（甲状腺）及淋巴系统（淋巴结），需鉴别甲状腺结节、淋巴结肿大或先天性囊肿。\n4. **科室匹配**：普通外科门诊明确涵盖甲状腺结节的诊断与治疗（见科室关键词），且儿童体表包块属其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无疼痛、发热、呼吸困难等急症表现），但需尽早明确性质以排除恶性可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先进行颈部超声检查**：无创、无辐射，可明确肿块来源（甲状腺/淋巴结）、大小、边界及血流信号，是儿童首选的影像学评估方法。\n2. **完善甲状腺功能检测**：通过抽血检查TSH、FT3、FT4，排除甲状腺功能异常导致的代偿性增生。\n3. **动态观察生长指标**：定期测量儿童身高、体重并记录生长发育曲线，若肿块增大或出现声音嘶哑、吞咽困难需立即复诊。\n4. **避免颈部按压刺激**：嘱家长勿频繁触摸肿块，减少局部刺激，等待专业评估前保持正常饮食与活动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声嘶或发热，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。运动后或者遇到冷空气时还会出现喘息，感觉胸闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不好。这种情况会是哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽三个月，夜间和晨起加重，运动及遇冷空气诱发喘息和胸闷，感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道症状反复，需关注过敏体质及家族哮喘史可能。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气道高反应性、支气管痉挛），符合变态反应性疾病特征。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病（如哮喘、咳嗽变异性哮喘），与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（当前无急性呼吸困难，但喘息症状持续需专业评估避免进展为急性发作）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善诊断检查**：需进行肺功能检测（如呼气峰流速监测）、过敏原筛查及支气管激发试验，明确是否为哮喘或咳嗽变异性哮喘。\n2. **家庭环境管理**：避免冷空气刺激、减少剧烈运动，保持室内清洁通风，远离尘螨/宠物毛发等常见过敏原。\n3. **症状监测与记录**：每日记录咳嗽、喘息发作频率及诱因，就诊时提供详细日记辅助诊断。\n4. **药物准备**：若既往有喘息发作，可备用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），但需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫或无法平卧等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在您这里看过湿疹，当时您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药后症状有所缓解，但这两天手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，还出现了新的小水泡。想请问这是正常的反复过程，还是需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹用药后曾缓解，但近期皮疹复发加重，出现发红发痒及新发小水泡，病程约一周。\n2. **患者画像**：湿疹病史患者，近期接受过皮肤科药物治疗，无特殊年龄/性别信息（默认成人患者）。\n3. **系统定位**：皮肤及附属器系统（湿疹属于慢性炎症性皮肤病，新发水泡提示可能存在急性加重或合并感染）。\n4. **科室匹配**：\n - 症状完全符合皮肤科门诊诊疗范围（湿疹、皮疹、瘙痒）\n - 新发水泡需排除接触性皮炎、湿疹继发感染或药物不良反应\n - 不符合急诊指征（无全身过敏反应、大疱性皮损等急重症表现）\n5. **紧急程度评估**：中（原有疾病反复加重伴新发皮损，需48小时内复诊调整方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即暂停当前外用药膏，用凉毛巾冷敷瘙痒部位（每次10-15分钟）缓解急性炎症\n2. 携带原处方和剩余药物尽快复诊，医生需重新评估皮损类型（水泡需鉴别是否合并真菌/细菌感染）\n3. 拍照记录皮疹动态变化，就诊时向医生展示皮损演变过程\n4. 避免搔抓和热水烫洗，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现水泡迅速扩大、发热或呼吸急促，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我想咨询一下，我目前怀孕28周，最近感觉胎动明显减少，偶尔还有轻微腹痛，这种情况应该挂产科门诊还是妇科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕28周，主诉胎动明显减少伴轻微腹痛，属于孕晚期胎动异常合并腹痛症状。\n2. **患者画像**：孕晚期孕妇（28周），属于围产期重点监测人群。\n3. **系统定位**：症状涉及妊娠子宫及胎儿宫内状态，属于生殖系统妊娠相关病理生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确涵盖\"胎动异常\"\"孕期腹痛\"的诊疗范畴，且专精高危妊娠管理；妇科门诊主要处理非妊娠期生殖系统疾病，与此症状匹配度低。\n5. **紧急程度评估**：高风险。孕晚期胎动减少合并腹痛需警惕胎儿窘迫、胎盘早剥等急症，符合产科门诊列明的\"需急诊处理情况\"。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行胎动计数：2小时内胎动少于10次需即刻就医\n2. 建议24小时内完成胎心监护及B超检查，评估胎儿生物物理评分\n3. 避免剧烈活动，观察腹痛是否加重或出现阴道流血/流液\n4. 若出现腹痛加剧、胎动消失或阴道出血，应直接前往急诊产科绿色通道\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。孕晚期胎动异常属产科急症预警信号，如伴随规律宫缩或出血请立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，58岁，因\"反复咳嗽、咳痰伴气促3年，加重1周\"前来复诊。\n\n患者3年前确诊为慢性阻塞性肺疾病，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制尚可。1周前受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量较前增多，活动后气促明显，夜间有憋醒现象，需坐起缓解。无发热、咯血、胸痛等症状。\n\n既往就诊情况：\n2021年6月在本院行肺功能检查示：FEV1/FVC 65%，FEV1占预计值68%\n长期用药：布地奈德福莫特罗粉160/4.5μg 每日2次\n今年3月复查胸部CT示：肺气肿改变\n\n咨询问题：\n1. 目前症状加重是否提示慢阻肺急性加重？需要调整治疗方案吗？\n2. 是否需要加用其他药物？是否需要使用抗生素？\n3. 近期是否需要复查肺功能或胸部CT？\n4. 在日常生活中需要注意哪些事项来预防再次加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为慢性咳嗽、咳痰伴气促3年，近期加重1周，表现为咳嗽加剧、咳黄色黏痰增多、活动后气促明显，并出现夜间憋醒需坐起缓解。病程符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现，加重可能与感染（如受凉后）相关。\n \n2. **患者画像**：58岁女性，已确诊COPD 3年，长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，症状控制尚可，但近期加重提示急性发作风险。无发热、咯血或胸痛，但夜间憋醒表明症状影响睡眠和呼吸功能。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道炎症（咳嗽、咳痰）、气流受限（气促）和可能的感染（黄色黏痰）。既往肺功能检查和CT显示肺气肿改变，支持COPD诊断。\n\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、肺炎、呼吸困难等呼吸系统疾病，包括急性加重管理和随访。患者症状（如咳嗽、气促、夜间憋醒）与科室常见疾病高度匹配，且科室设有专病门诊用于COPD随访，适合复诊评估。\n\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无发热、咯血或严重呼吸窘迫，但夜间憋醒和活动后气促加重提示潜在急性加重，需及时干预以防进展为呼吸衰竭。无急诊指征（如严重呼吸困难或意识障碍），但需门诊优先处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **评估急性加重可能性**：当前症状（咳嗽加重、黄色黏痰、气促）符合COPD急性加重特征，可能与感染相关。建议门诊进一步评估，必要时行血常规、C反应蛋白等检查，以确认是否需要调整治疗。\n \n2. **药物调整与抗生素使用**：在医生指导下，可能需要短期加用支气管扩张剂（如短效β2受体激动剂）或口服糖皮质激素；抗生素使用需基于感染证据（如痰培养），避免盲目用药。长期吸入剂方案可能需优化。\n\n3. **复查与监测**：近期建议复查肺功能（评估气流受限变化）和胸部CT（排除新发病变或感染），但具体时机由医生根据病情决定；日常可通过脉搏血氧监测血氧饱和度。\n\n4. **生活方式与预防**：避免受凉、戒烟（如适用）、接种流感/肺炎疫苗；进行呼吸康复训练（如腹式呼吸）；保持室内空气流通，减少空气污染暴露，以降低急性加重风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、咯血或意识模糊），请立即前往急诊。定期随访呼吸科医生以确保疾病管理。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，尤其是晚上要起夜好几次。同时饭量比以前大了不少，但体重反而下降了5公斤，整个人总是很疲惫。我母亲有糖尿病史，请问我这种情况需要做哪些检查？是否应该立即就诊内分泌科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴、多饮、多尿（尤其夜尿增多）、食欲亢进但体重下降5公斤、持续疲劳，病程持续数月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄），有糖尿病家族史（母亲患病），属于代谢性疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，特别是糖代谢紊乱（多饮多尿对应渗透性利尿，体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病及其典型\"三多一少\"症状、甲状腺疾病及代谢综合征，与患者症状完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危象（如酮症酸中毒的恶心/意识障碍），但进行性体重下降和典型症状组合需1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行空腹血糖和糖化血红蛋白检测，这是诊断糖尿病的关键依据\n2. 建议加做口服葡萄糖耐量试验和尿常规，全面评估糖代谢状态\n3. 就诊前记录3日饮食饮水及排尿日记，帮助医生量化评估症状严重程度\n4. 避免摄入高糖饮料，临时改用无糖电解质水缓解口渴，防止血糖骤升\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现恶心呕吐、呼吸有烂苹果味、意识模糊等酮症酸中毒征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位怀孕22周的准妈妈。最近两周经常感觉头晕，特别是在早上起床或者久坐后站起来的时候，有时还会心悸。这种情况正常吗？需要做哪些检查来排除孕期高血压或者其他问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕22周孕妇，近两周反复出现头晕（尤其在体位改变时）和心悸症状，关注是否与孕期高血压相关。\n2. **患者画像**：育龄期女性，孕中期（22周）特殊生理阶段，需重点排除妊娠相关并发症。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统：体位性低血压可能（晨起/久站后头晕）\n - 内分泌系统：需排除妊娠期高血压疾病\n - 血液系统：孕中期生理性贫血可能\n4. **科室匹配**：\n - 全科医学科门诊可进行初步评估（含血压监测、基础血液检查）\n - 若发现异常需转诊至产科专科（孕期高血压专属管理）\n5. **紧急程度评估**：中风险（孕期新发症状需48小时内评估，排除子痫前期等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号（完成初步筛查后可能需要转诊至产科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测血压**：每日早晚固定时间测量坐位/卧位血压，记录波动情况\n2. **完善基础检查**：通过全科门诊开具血常规（排查贫血）、尿常规（尿蛋白）、心电图（评估心悸）\n3. **体位管理**：改变体位时遵循“慢三步”——先侧卧再坐起，静坐1分钟再站立\n4. **症状日记**：记录头晕发作时间、持续时间、诱因及伴随症状，为医生提供判断依据\n\n### 安全提示\n若出现视物模糊、持续头痛、右上腹疼痛或血压≥140/90mmHg，请立即前往急诊科。孕期症状变化需高度重视，所有检查及用药请遵循产科医生指导。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限。主要表现为左手握不紧东西，左腿走路时拖沓，需要拄拐杖才能缓慢行走。最近两周还发现他吃饭喝水经常呛咳，说话时有些口齿不清。这些情况对他的日常生活影响很大，连自己穿衣、吃饭都很困难，情绪也变得比较低落。想咨询一下，针对他现在肢体活动和吞咽、言语方面的这些问题，康复科有什么好的治疗方法？整个康复过程大概需要多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三个月前突发脑梗，现表现为左侧肢体活动受限（左手握力差、左腿行走拖沓需拄拐）、吞咽呛咳及口齿不清，病程持续3个月，近2周加重，严重影响日常生活能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑梗病史，伴明显功能障碍及情绪低落，属神经系统疾病恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（运动、吞咽及言语功能损害），符合脑卒中后遗症的多系统功能障碍表现。\n4. **科室匹配**：康复科门诊明确涵盖脑卒中后遗症、肢体活动障碍、吞咽及言语障碍的康复治疗，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（存在呛咳导致的误吸风险，但无急性生命体征异常，需尽快干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合康复评估**：尽快至康复科进行系统评估，包括运动功能（Fugl-Meyer量表）、吞咽造影（VFSS）及言语清晰度检查，以制定个体化方案。\n2. **核心治疗措施**： \n - 运动训练：侧重左侧肢体肌力强化、平衡步行训练（如减重跑台、作业疗法改善手功能）； \n - 吞咽管理：通过口颜面操、冰刺激及代偿姿势（如低头吞咽）减少呛咳； \n - 言语康复：进行构音器官运动、节奏训练及交流板使用指导。\n3. **康复周期预估**：脑梗恢复黄金期为3-6个月，现阶段持续康复可在6-12个月内显著改善功能，但需坚持每周3-5次训练，并配合家庭康复计划。\n4. **心理与家庭支持**：建议参与康复小组活动缓解情绪低落，家属需协助日常活动并确保进食安全（如调整食物质地）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或完全无法进食等急症，请立即前往急诊。康复治疗需在医生指导下循序渐进，避免过度训练导致损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉小腹坠痛，白带也不太正常，有时候还带着血丝。之前听朋友说可能是妇科问题，但不确定该挂妇科门诊还是普通内科。请问像我这种情况，是不是更适合挂妇科门诊呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的下腹坠痛，伴有白带异常（带血丝），症状呈慢性过程。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于妇科问题咨询），存在生殖系统异常表现。\n3. **系统定位**：症状集中在下腹部及生殖道，涉及女性生殖系统（子宫、附件、阴道等）。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖下腹痛、白带异常、阴道异常出血等核心症状，与子宫肌瘤、宫颈疾病等常见妇科疾病高度相关。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（症状持续数月无急性加重，无大出血或剧烈腹痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先安排妇科门诊检查，包括白带常规、宫颈涂片（TCT）及盆腔超声，明确是否存在宫颈病变、子宫肌瘤或盆腔炎症。\n2. 记录症状变化细节（如疼痛与月经周期关联性、血丝出现频率），便于医生精准评估。\n3. 若就诊前出现腹痛加剧、大量阴道出血或发热，需立即转急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，计划下周做膝关节置换手术。他患有高血压和糖尿病多年，平时服药控制得还算稳定。我们特别担心全麻对他身体的影响，想咨询几个问题：\n\n1. 像他这样有慢性病的老年人，选择全麻和半麻哪种更安全？\n2. 手术前需要特别注意哪些指标？\n3. 术后镇痛应该怎么安排比较合适？\n\n最近他因为担心麻醉风险，晚上都睡不好，血压也有些波动。希望能得到专业的麻醉评估建议。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，计划接受膝关节置换手术，合并高血压和糖尿病病史，目前药物控制稳定。核心咨询涉及麻醉方式选择（全麻 vs 半麻）、术前准备指标及术后镇痛方案，同时因焦虑导致睡眠障碍和血压波动。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于手术高危人群，合并两种慢性病（高血压、糖尿病），存在术前焦虑生理反应。\n3. **系统定位**：\n - 心血管系统（高血压、血压波动）\n - 内分泌系统（糖尿病）\n - 神经系统（麻醉方式选择与风险评估）\n - 运动系统（膝关节置换术相关镇痛需求）\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专门处理术前麻醉评估、慢性病对麻醉影响的综合分析、术后镇痛方案制定，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作，属计划性手术咨询）\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **个体化麻醉方案**：需通过麻醉门诊全面评估后确定。通常合并慢性病的老年患者，区域麻醉（如椎管内麻醉/神经阻滞）可减少全身器官负担，但具体需结合心功能、血糖控制及手术复杂度综合判断。\n2. **术前准备重点**：\n - 血压控制：术前1周每日监测，收缩压建议稳定在<140mmHg\n - 血糖管理：空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L\n - 完善心电图、胸片、肝肾功能及电解质检查\n3. **术后镇痛管理**：推荐多模式镇痛方案，包括：\n - 术中神经阻滞延长镇痛时间\n - 患者自控镇痛泵（PCA）联合非甾体抗炎药\n - 注意调整镇痛药物剂量（避免影响血糖血压）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若术前出现胸痛、严重血压升高（>180/110mmHg）或意识改变，需立即就诊急诊科。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，身高110cm，体重却只有16公斤，比同龄孩子瘦小很多。平时挑食严重，蔬菜和肉类基本不吃，只愿意吃白米饭和面条。最近半年反复感冒，指甲也出现竖纹。请问这种情况需要做哪些营养评估？如何改善孩子的挑食问题？需要额外补充营养品吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童身高110cm、体重16kg，体型明显偏瘦（体重低于同龄标准），伴有严重挑食行为（仅摄入白米饭和面条），近半年反复呼吸道感染，指甲出现竖纹。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），生长发育关键期，存在长期膳食结构单一问题，近期免疫力下降表现（反复感冒）。\n3. **系统定位**：\n - 营养代谢系统：体重低下、挑食导致的能量-蛋白质摄入不足\n - 免疫系统：反复感染提示可能存在营养相关性免疫功能下降\n - 皮肤附属器：指甲竖纹常与微量元素（如锌、铁）缺乏相关\n4. **科室匹配**：营养科门诊专攻儿童营养评估、饮食行为干预、营养不良诊疗，与患儿体重异常、挑食、营养缺乏症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性代谢紊乱或生命体征异常，但需尽早干预避免影响生长发育）\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **专业营养评估**：需进行膳食调查（3日饮食记录）、人体成分分析、生长发育曲线评估，并检测血清铁蛋白、锌、维生素A/D等微量营养素水平\n2. **阶梯式饮食干预**：\n - 阶段一：通过食物彩虹图等游戏化方式引入新食材，从混合米面（如蔬菜汁和面）开始逐步拓展食物种类\n - 阶段二：建立固定进餐仪式，采用\"分餐盘\"视觉引导，避免强迫进食但坚持重复暴露（每餐提供1-2种新食物）\n3. **针对性营养补充**：在检测结果明确前可先补充儿童复合维生素，若确认锌缺乏需补充锌剂（常用葡萄糖酸锌），但具体剂量需营养科医生根据检测结果制定\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若孩子出现精神萎靡、脱水、持续高热等急性症状，需紧急就诊儿科急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近感觉视力明显下降，看东西越来越模糊，还伴有眼胀和畏光的症状。听说白内障和青光眼都可能引起这些症状，请问我这种情况需要立即就医吗？应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉视力明显下降、视物模糊，伴有眼胀和畏光症状，病程为近期发生。这些症状提示可能涉及眼部结构或功能异常，且患者已自行联想到白内障和青光眼等常见眼病。\n \n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或既往病史，但症状（如视力下降和眼胀）常见于中老年人群，可能与年龄相关眼病（如白内障或青光眼）有关。若无额外信息，暂视为一般成人患者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及视觉系统，包括眼球结构（如晶状体、房水循环或视网膜），可能关联白内障（晶状体混浊）、青光眼（眼压升高）或其他眼部疾病（如角膜问题或视网膜病变）。\n\n4. **科室匹配**：根据科室信息，眼科门诊覆盖视力下降、眼胀、畏光等症状，并专门处理白内障、青光眼等常见疾病。患者症状属于常规眼科问题，无需急诊分流，除非出现急性加重（如剧烈眼痛或视力骤失）。\n\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状虽影响日常生活，但无急性表现（如视力突然丧失或眼外伤），建议尽快就诊以排除进展性疾病（如青光眼），但非立即危及视力的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快到眼科门诊进行专业评估，包括视力测试、眼压测量和裂隙灯检查，以明确是否为白内障、青光眼或其他眼部疾病。\n \n2. **针对性诊断检查**：根据医生建议，可能需进行眼底检查、视野测试或光学相干断层扫描（OCT），以全面评估眼内结构（如晶状体、视网膜）和排除并发症。\n\n3. **症状管理与监测**：在就诊前，避免揉眼、减少强光暴露，并记录症状变化（如视力下降速度或眼胀频率），以便向医生提供详细病史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现视力突然丧失、剧烈眼痛或眼红加重等急症，请立即前往眼科急诊。", "metadata": {"department": "眼科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，昨天在小区玩滑梯时不小心摔下来，右手撑地后一直喊疼。现在手腕有些肿胀，她不敢活动右手，一碰就哭。请问这种情况会不会是骨折？需要马上来医院拍片检查吗？儿童骨折和成人有什么不同？会不会影响她以后的生长发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童在玩耍时摔伤右手腕，出现疼痛、肿胀和活动受限，触痛明显，病程为1天。\n2. **患者画像**：幼年女性（6岁），处于骨骼生长发育期，属于儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中在上肢腕部，涉及骨骼肌肉系统，特别是腕关节及可能的前臂远端骨骼。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理四肢骨折、创伤等，符合本案例中疑似儿童腕部骨折的评估需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无大出血或神经血管损伤等急症表现，但儿童骨骼损伤需及时明确诊断，避免延误治疗影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快带孩子到医院就诊，进行X光片检查，以明确是否存在骨折以及骨折的类型和位置。\n2. 在就医前，可临时用硬板或书本固定腕部，避免活动，减轻疼痛和二次损伤；如有条件，可局部冷敷消肿。\n3. 儿童骨折与成人不同之处在于：儿童骨骼有生长板（骨骺），损伤可能影响骨骼发育，因此需专科医生细致评估和治疗。\n4. 治疗后遵医嘱定期复查，监测骨骼愈合和生长情况，多数儿童骨折愈合良好，但需排除生长板损伤等长期影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候总是抬不起头，竖抱时头也晃来晃去不稳当。想咨询一下这是正常的发育情况吗？需要做哪些检查或训练来帮助他发育？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为3个月婴儿在俯卧位时头部抬起困难，以及竖抱时头部控制不稳、晃动。病程未明确提及，但问题聚焦于当前发育阶段的正常性评估。\n2. **患者画像**：婴儿，3个月大，属于新生儿后期至婴儿早期阶段，是生长发育关键期，无急性症状描述。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和肌肉骨骼系统，特别是运动发育里程碑（如头部控制能力），可能与神经发育迟缓或肌肉力量不足相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、发育筛查和健康管理，包括对运动里程碑的监测（如头部控制），与患者咨询的发育问题高度匹配。该科室不处理急性症状，而患者情况稳定，无发热、呼吸困难等紧急表现，因此适合此门诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状不伴随急性体征（如发热、呼吸困难或意识改变），但需及时评估以排除潜在发育问题，避免延误干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括头部控制、肌张力和运动里程碑检查，以确定是否在正常范围内或需要进一步干预。\n2. 在医生指导下，尝试简单的家庭训练，如每天短时间俯卧练习（“tummy time”），帮助增强颈部和背部肌肉力量，但避免过度疲劳。\n3. 记录婴儿的日常表现，包括头部控制情况、喂养和睡眠模式，以便在就诊时提供详细信息，辅助医生诊断。\n4. 如果出现其他异常迹象，如喂养困难、异常哭闹或发育倒退，及时复诊或转诊至儿科神经专科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸急促或意识改变）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊有助于监测婴儿发育进程。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，还摸到肚子里有个硬块。他最近瘦了很多，也没什么胃口，大便偶尔带血。我们很担心是不是得了胃癌或结直肠癌。想请问像他这个年纪的老人，如果确诊消化道肿瘤，治疗方式和年轻人有什么不同？需要注意哪些特殊问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，近一个月出现持续性腹痛、腹部可触及硬块、明显体重下降、食欲减退及偶发便血，症状组合提示可能存在消化道器质性病变。\n2. **患者画像**：老年男性（68岁），属于肿瘤高发年龄段，伴随消瘦及消化道出血等全身性症状。\n3. **系统定位**：症状集中于消化系统（腹痛、腹部包块、便血、食欲不振），需重点排查胃、结直肠等器官病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的术前评估与手术治疗，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性梗阻或大出血，但老年患者出现进行性消瘦+便血需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：尽快进行胃镜/肠镜+病理活检、腹部增强CT及肿瘤标志物检测，明确肿块性质及分期。\n2. **老年肿瘤治疗原则**：需综合评估心肺功能、营养状态及合并疾病，治疗方案可能调整（如手术范围、化疗剂量），强调个体化治疗。\n3. **围术期管理**：老年患者术后易出现肺部感染、血栓等并发症，需加强营养支持（如肠内营养）及早期康复训练。\n4. **症状监测**：记录腹痛频率、便血颜色/量、体重变化，便于医生评估病情进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈腹痛、呕吐、大量血便或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，高压在140-150之间，低压在90-95之间。我平时工作压力比较大，经常熬夜，饮食也不太规律。想请教您，像我这样的情况，在日常生活中应该注意些什么来预防高血压加重？饮食上有什么特别需要控制的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现血压持续偏高（收缩压140-150 mmHg，舒张压90-95 mmHg），无急性症状，但存在长期工作压力大、熬夜和饮食不规律等诱因。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，工作压力大，生活作息不规律，属高血压早期或临界高危人群。\n3. **系统定位**：血压异常主要涉及心血管系统，但诱因与生活方式、代谢调节及神经内分泌系统相关。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压的初步诊断、慢病管理及生活方式干预，且患者需综合健康评估与长期随访，符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前血压未达危急值，无急性靶器官损伤表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **生活方式干预**：每日保证7-8小时睡眠，避免长期熬夜；通过冥想、运动等方式缓解工作压力，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。\n2. **饮食控制**：严格限制钠盐摄入（每日＜5克），减少腌制食品、加工肉类；增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；控制饱和脂肪和酒精，多吃全谷物、蔬菜及低脂乳制品。\n3. **监测与随访**：家庭自测血压并记录（早晚各一次，静息5分钟后测量），1-2周后至全科门诊复查，必要时完善血糖、血脂及心电图评估整体心血管风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛或血压持续≥180/110 mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年8岁，最近特别爱喝水，每天要喝好几大瓶，小便次数也明显增多。而且他总说没力气，这学期体育课跑步都跟不上同学。我们注意到他最近体重还轻了两公斤。请问这些症状会不会是儿童糖尿病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁男童，近期出现明显多饮（每日大量饮水）、多尿（小便次数增多）、乏力（跑步跟不上同学）及体重下降（减轻2公斤）等症状，病程未明确但呈进行性加重。\n2. **患者画像**：学龄期儿童（8岁男性），无其他基础疾病描述，但症状组合高度提示内分泌代谢异常风险。\n3. **系统定位**：多饮多尿伴体重下降涉及水平衡调节与能量代谢，符合内分泌系统（尤其胰岛功能）异常特征；乏力可能与糖代谢紊乱导致的能量利用障碍有关。\n4. **科室匹配**：症状与内分泌门诊诊疗范围高度吻合（糖尿病典型症状“三多一少”、代谢异常相关乏力），且该科室明确涵盖儿童糖尿病诊断与管理。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童急性起病的“三多一少”症状需警惕糖尿病酮症酸中毒风险，虽未提及呕吐/意识改变等危象表现，但体重下降和乏力提示代谢失代偿可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊评估**：建议48小时内带患儿至内分泌门诊，通过血糖监测（空腹及餐后2小时血糖）、糖化血红蛋白检测初步筛查糖尿病，必要时完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛功能检测。\n2. **居家监测准备**：就诊前记录24小时饮水量、排尿频率及尿液性状（如泡沫增多），同时监测有无恶心、腹痛、呼吸深快等酮症酸中毒前兆。\n3. **症状管理**：暂维持正常饮水避免脱水，但需避免含糖饮料；若出现嗜睡、呕吐或呼吸有烂苹果味，需立即急诊就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识模糊、严重脱水、呼吸困难）请立即前往急诊。儿童糖尿病起病可能急剧，延误诊治可能引发酮症酸中毒等危重情况。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月左小腿持续疼痛，走路时加重，休息后稍微缓解。上周开始发现小腿中段有些肿胀，按压时有明显痛感，走路也一瘸一拐的。一个月前骑车摔倒时左腿曾被车把撞到，当时只是有些淤青就没在意。这种情况需要做哪些检查？会不会是骨折没愈合好？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左小腿持续疼痛一个月，行走时加重，休息后缓解；近期出现小腿中段肿胀、按压痛及跛行。症状与一个月前骑车摔倒时左腿被撞伤（当时有淤青）相关，提示可能为创伤后遗症。\n \n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄及性别），有明确外伤史（骑车摔倒），属创伤后恢复期人群。\n \n3. **系统定位**：症状集中于下肢骨骼肌肉系统，涉及骨骼（可能的骨折）、软组织（肿胀、压痛）及运动功能（跛行）。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专攻四肢骨折、创伤后并发症、肢体肿胀疼痛及活动障碍，与患者症状高度契合。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。虽无急性大出血或神经损伤表现，但外伤后持续疼痛伴进行性肿胀需排除延迟愈合、应力性骨折或骨膜炎等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先拍摄左小腿X线片，明确是否存在陈旧性骨折、骨痂形成异常或隐匿性骨折；若X线无异常但症状持续，需考虑CT或MRI进一步评估软组织及骨髓水肿。\n2. **评估骨折愈合状态**：根据影像结果判断骨折是否延迟愈合或不愈合，并检查局部有无感染迹象（如红热、脓液）。\n3. **临时保护与康复**：避免负重行走，使用拐杖减轻患肢压力；肿胀处可间断冷敷（48小时后改热敷），并抬高患肢促进回流。\n4. **随访与功能锻炼**：门诊随访后根据医生指导逐步进行非负重关节活动度训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，68岁，因“拟行腹腔镜胆囊切除术”至麻醉科门诊复诊咨询。患者2周前曾于本院麻醉科门诊行术前评估，当时诊断为高血压2级、2型糖尿病，经评估建议调整降压及降糖方案后手术。现患者已按医嘱服用硝苯地平控释片30mg每日一次、二甲双胍0.5g每日两次，血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L。本次咨询：1.目前慢性疾病控制情况是否达到手术麻醉要求 2.腹腔镜手术建议采用何种麻醉方式 3.合并高血压、糖尿病对麻醉风险的具体影响 4.术后镇痛方案选择及注意事项", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，拟行腹腔镜胆囊切除术，已在麻醉科门诊进行术前评估，诊断为高血压2级和2型糖尿病。现咨询慢性疾病控制是否满足手术麻醉要求、推荐麻醉方式、合并症对麻醉风险的影响，以及术后镇痛方案。\n2. **患者画像**：老年女性，合并高血压和糖尿病，已按医嘱用药（硝苯地平控释片和二甲双胍），血压和血糖控制相对稳定（血压130-140/80-90mmHg，空腹血糖6-7mmol/L），属于手术高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（高血压）和内分泌系统（糖尿病），这些合并症可能影响麻醉耐受性和围术期风险。\n4. **科室匹配**：麻醉科门诊专长于术前评估、麻醉方式咨询、合并症对麻醉影响分析及术后镇痛管理，完全匹配患者咨询内容。\n5. **紧急程度评估**：低风险（患者为计划性手术咨询，无急性症状，疾病控制稳定，无需紧急干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针对慢性疾病控制，患者血压和血糖水平已基本达到手术麻醉标准（如血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.8mmol/L），但麻醉医生可能建议进一步优化，例如监测血糖波动和血压稳定性，以确保围术期安全。\n2. 对于腹腔镜胆囊切除术，推荐采用全身麻醉，因其能提供良好的手术条件、控制气道和血流动力学，同时麻醉医生会根据患者合并症调整药物剂量和监测方案。\n3. 高血压和糖尿病可能增加麻醉风险，包括术中血压波动、心脑血管事件、伤口愈合延迟和感染风险，麻醉团队会通过个体化用药和严密监测来管理这些风险。\n4. 术后镇痛可选择多模式方案，如非甾体抗炎药联合局部麻醉技术，同时注意监测血糖和血压，避免药物相互作用，并教育患者及时报告异常症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或血压骤升），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "麻醉科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一位准妈妈，现在怀孕18周。最近总是感觉特别乏力，稍微活动一下就头晕，晚上也睡不好。听说孕妇不宜随便用药，想咨询一下中医有没有安全的调理方法？另外这些症状会不会影响胎儿健康？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续乏力、活动后头晕及夜间失眠，病程为近期出现（孕18周阶段）。\n2. **患者画像**：青年女性，妊娠期（孕中期），属于特殊生理阶段，对药物安全性要求高。\n3. **系统定位**：\n - 乏力、头晕涉及气血不足及清阳不升，与中医“气血两虚”“清窍失养”相关\n - 失眠属“心神不宁”，可能与孕期阴血耗伤、心脾两虚有关\n - 整体符合孕中期精血濡养胎儿导致的生理性虚损状态\n4. **科室匹配**：\n - 中医科门诊明确涵盖乏力、头晕、失眠等症状调理\n - 科室擅长通过非药物疗法（如针灸、艾灸）及中药配伍禁忌管理进行亚健康干预\n - 孕产妇属“治未病”重点人群，符合中医科亚健康管理范畴\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状为渐进性功能失调，无急性出血、剧烈腹痛等急症指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先非药物干预**：可接受中医科提供的孕妇适宜疗法，如头颈部穴位按摩（需专业医师操作）、足三里艾灸（温补气血），避免腹部腰骶部穴位刺激\n2. **饮食调理方案**：建议咨询中医师定制药膳，如山药红枣粥健脾养血，莲子百合汤宁心安神，避免使用活血或滑利药材\n3. **生活方式调整**：采用“睡子午觉”原则（午间小憩+亥时入睡），日常活动遵循“缓动少劳”，避免久站骤起诱发头晕\n4. **监测胎儿安全**：定期产检结合胎动计数，若出现头晕加重伴视物模糊、阴道流血等需立即转诊产科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动异常、持续头痛或腹痛请立即前往妇产科急诊。中药使用需经中医师评估妊娠禁忌，严禁自行服药。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入球囊扩张手术。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左侧脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案？这种情况是否需要再次介入治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，休息可缓解），以及左侧脚趾出现两个小溃疡且持续不愈合。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并接受介入球囊扩张手术，近两周症状复发加重。\n \n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，既往接受过介入治疗，目前出现溃疡不愈合，提示可能存在血管再狭窄或疾病进展风险。年龄和性别未明确提及，但外周动脉硬化常见于中老年人群，尤其合并高血压、糖尿病或吸烟史者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及外周血管系统，包括动脉血流不足导致的肢体缺血（发凉、麻木、间歇性跛行）和局部组织灌注不良引发的溃疡不愈合。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理慢性血管病变如外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢溃疡等，其诊疗范围涵盖药物调整、介入治疗再评估及溃疡管理，与患者症状高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。溃疡不愈合提示缺血加重，可能进展为组织坏死或感染，但无急性大出血、突发剧痛或全身感染征象，需尽快门诊评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快复诊评估**：安排介入血管科门诊就诊，通过体格检查、踝肱指数（ABI）或血管超声检查，明确是否存在介入术后再狭窄或新发病变，以指导后续治疗。\n \n2. **溃疡护理与监测**：保持脚趾溃疡清洁干燥，避免受压或损伤，每日观察有无红肿、渗液或异味，以防感染；必要时门诊进行专业清创或敷料处理。\n \n3. **药物方案优化**：在医生指导下调整用药，可能包括抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）、他汀类降脂药，以及改善微循环的药物（如西洛他唑），以控制疾病进展和促进溃疡愈合。\n \n4. **生活方式干预**：严格戒烟（若吸烟），控制血压、血糖和血脂；逐步增加步行锻炼，但以不诱发疼痛为限，有助于侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、发黑坏死、发热或剧烈疼痛等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三因为湿疹复发来就诊，您给我开了口服氯雷他定和外用地奈德乳膏。用药5天了，红疹和瘙痒确实有所缓解，但皮肤还是很干燥脱屑，特别是手肘和膝盖处特别严重。想咨询下这种情况是否需要调整用药？日常护理方面有什么特别需要注意的吗？能不能用身体乳来缓解干燥？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发，用药5天后红疹和瘙痒缓解，但皮肤持续干燥脱屑，尤其手肘和膝盖处严重，咨询用药调整和日常护理建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但为湿疹复发病例，可能为慢性皮肤问题患者，需关注皮肤屏障功能。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症后干燥脱屑，可能与湿疹的慢性过程或药物副作用相关。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊常见疾病，科室诊疗范围包括湿疹、皮疹、脱屑等，符合患者问题。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性加重（如大面积红肿、水疱或休克），仅为干燥脱屑，无需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药咨询**：继续使用地奈德乳膏和氯雷他定，但干燥脱屑可能提示需调整外用药物频率或添加保湿剂，建议复诊时医生评估是否更换为保湿型激素乳膏或非激素类药膏。\n2. **日常护理**：加强皮肤保湿，避免热水洗澡和使用刺激性肥皂，洗澡后立即涂抹保湿霜以锁住水分，穿宽松棉质衣物减少摩擦。\n3. **身体乳使用**：可以使用无香料、低敏的身体乳缓解干燥，但避免在急性红肿处过度涂抹，以防堵塞毛孔；建议选择含神经酰胺或尿素成分的保湿产品，以修复皮肤屏障。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这里确诊为外周动脉硬化闭塞症，当时做了介入手术并开了阿司匹林和他汀类药物。最近两周发现走路不到200米又出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左脚趾出现两个小溃疡一直不愈合。想咨询是否需要调整用药方案，这种情况是否需要再次介入治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（走路不到200米小腿胀痛，休息可缓解）复发，并伴有左脚趾溃疡不愈合。病程为三个月前确诊外周动脉硬化闭塞症并行介入手术，近两周症状加重。\n2. **患者画像**：患者为外周动脉硬化闭塞症病史者，近期症状复发，提示可能存在疾病进展或血管再狭窄风险。\n3. **系统定位**：症状涉及外周血管系统，特别是下肢动脉循环障碍（如动脉硬化导致血流不足），可能伴有局部组织缺血（溃疡不愈合）。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、下肢溃疡、血管介入术后随访等慢性血管病变，与患者病情高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。溃疡不愈合提示组织缺血可能进展，但无急性大出血、坏死或感染征象，需尽快门诊评估以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，医生需通过体格检查、血管超声或造影评估下肢血流情况，判断是否出现血管再狭窄或新发病变。\n2. **溃疡护理与监测**：保持溃疡部位清洁干燥，避免感染；注意观察溃疡大小、颜色变化，如有红肿、渗液或疼痛加剧需立即就医。\n3. **用药调整原则**：不要自行调整阿司匹林或他汀剂量，医生可能根据评估结果优化抗血小板或降脂方案，或考虑加用其他药物（如西洛他唑）改善症状。\n4. **生活方式管理**：严格戒烟、控制血压/血糖/血脂，适度步行锻炼（以不诱发疼痛为限），促进侧支循环建立。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现溃疡迅速扩大、发黑、剧烈疼痛或发热等感染征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我长期在办公室工作，最近经常感觉颈部和肩膀酸痛僵硬，有时候还会头晕。想咨询一下，像我这种情况平时应该注意哪些预防措施？有没有适合在办公室做的缓解动作或者生活习惯上的建议？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉长期办公室工作后出现颈部和肩膀酸痛僵硬，伴随间歇性头晕，症状呈慢性持续状态。\n2. **患者画像**：成年办公族（未明确年龄性别），长期保持固定姿势的职业人群，属于肌肉骨骼劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩部肌群紧张）、可能影响椎动脉供血（头晕提示颈椎问题潜在影响循环/神经系统）。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专攻慢性颈肩痛的综合管理，其诊疗范围与患者症状高度契合（见科室信息：慢性颈腰腿痛、颈肩痛属核心病种）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **工位人体工学优化**：调整显示器与视线平齐，座椅扶手支撑前臂使肩部放松，每45分钟起身活动颈肩。\n2. **针对性牵伸训练**：每小时完成\" chin tucks\"（收下巴动作）10次，肩胛骨后缩练习配合深呼吸，有效缓解肌筋膜紧张。\n3. **阶梯式疼痛管理**：日常使用热敷袋放松颈肩肌肉，若疼痛影响睡眠可短期外用非甾体抗炎凝胶，但需经医生评估后使用。\n4. **症状监测记录**：用疼痛日记记录头晕与颈部活动的关联性，为医生提供诊断依据（如转头诱发头晕需警惕颈椎源性眩晕）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周在妇科门诊做过HPV检查，今天来取报告。结果显示是高危型HPV阳性，我现在特别担心，这种情况严重吗？会不会发展成宫颈癌？需要怎么治疗？平时生活上要注意什么才能帮助转阴？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因高危型HPV阳性报告产生焦虑，核心诉求包括疾病严重性评估、癌变风险咨询、治疗方案及生活注意事项。病程为近期检查发现，无急性症状。\n2. **患者画像**：成年女性（基于HPV检查场景），具有健康意识但存在显著心理压力，属于宫颈疾病筛查人群。\n3. **系统定位**：生殖系统（宫颈部位），涉及病毒感染与潜在细胞学异常。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖HPV感染管理、宫颈癌前病变诊疗，与患者需求完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为实验室报告异常，无急性出血、疼痛等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **规范随访**：需结合TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）结果综合评估，若TCT异常可能需阴道镜活检，遵医嘱定期复查（通常6-12个月）。\n2. **分层管理**：高危HPV阳性不等于宫颈癌，约80%感染可在1-2年内自行清除，持续感染才可能进展为癌前病变。\n3. **干预措施**：目前无直接抗HPV特效药，但可通过增强免疫力促进转阴，如规律作息、均衡营养、适当运动、避免吸烟。\n4. **防护与监测**：性伴侣使用安全套降低交叉感染风险，接种HPV疫苗仍可预防其他亚型感染，长期随访监测病毒载量变化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若随访期间出现接触性出血、异常排液等症状需及时复诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的孩子今年4岁，从前天晚上开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。昨天早上发现他喉咙也有些发红，吃饭时说嗓子疼。今天体温还是没降下来，咳嗽比之前更频繁了，特别是晚上睡觉时咳得更厉害，影响了睡眠。请问这种情况需要怎么处理？需要立即去医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天晚上开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽、流鼻涕和喉咙发红，进食时诉嗓子疼。今天体温未降，咳嗽加重，夜间影响睡眠，病程约2天。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科典型就诊年龄范围，无特殊人群特征（如慢性病史未提及）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕、喉咙发红、咽痛）和全身感染表现（发热），符合上呼吸道感染常见特征。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖“发热、咳嗽/流涕/咽痛”等轻中度症状，且患者年龄在29天至14岁范围内，无急诊指征（如呼吸困难、意识改变等），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。患者虽有发热和咳嗽加重，但无呼吸困难、持续呕吐、脱水或意识改变等急诊红旗征象，属非紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **对症护理**：保持室内空气流通，多饮水，饮食以清淡易消化为主；体温超过38.5℃时可使用儿童退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬），但需严格按体重计算剂量。\n2. **症状监测**：密切观察体温变化、咳嗽频率及有无出现呼吸急促、精神萎靡或拒绝饮水等加重迹象，若症状持续超过3天或恶化，应及时复诊。\n3. **避免交叉感染**：减少外出，避免去人群密集场所，家庭成员注意手卫生，防止疾病传播。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、嗜睡、持续高热不退或惊厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，确诊慢阻肺三年。最近他晨起咳嗽加重，黄痰量增多，同时走平路不到100米就喘得必须停下。家里备着布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但近一周感觉效果变差。想咨询：1. 咳嗽咳痰加重和气短发作是否存在关联？2. 这种情况需要立即调整用药还是先观察？3. 后续居家护理需要特别注意哪些指标？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，确诊慢阻肺三年，近期出现晨起咳嗽加重、黄痰量增多，活动耐力下降（走平路不足100米即喘），且常用吸入剂（布地奈德福莫特罗）效果减退，病程约一周。\n2. **患者画像**：老年男性，有慢阻肺基础病史，属呼吸系统慢性疾病人群，年龄因素增加急性加重风险。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统，表现为气道炎症（黄痰提示可能感染）、气流受限（气短）及药物反应变化。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺的稳定期管理、药物调整和急性加重评估，与患者当前需明确病情分期、优化治疗方案的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。黄痰增多伴气短加重符合慢阻肺急性加重部分特征，但未提及发热、胸痛、意识改变等危重表现，需尽快专科评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **关联性分析**：咳嗽咳痰加重与气短发作密切相关，黄痰增多常提示气道感染或炎症加剧，可能诱发支气管痉挛及肺功能下降，导致活动耐力减退。\n2. **用药调整**：切勿自行观察或调整用药。吸入剂效果下降可能需升级治疗（如联合长效抗胆碱能药物）或短期加强抗感染/祛痰治疗，必须由医生评估后决定。\n3. **居家监测重点**：每日记录痰液颜色/量、静息及活动后气短程度（如使用mMRC评分）、血氧饱和度（若有指氧仪），若出现嗜睡、血氧持续＜92%或症状迅速恶化应立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有30多年吸烟史。最近他总说胸口发闷，爬楼梯时喘得厉害。我特别担心他得肺癌，想咨询一下除了戒烟外，平时应该注意哪些预防措施？饮食和生活习惯上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为62岁男性出现胸闷及活动后气促（爬楼梯时喘得厉害），病程未明确描述但属近期新发症状。吸烟史长达30余年，是重要的危险因素。\n2. **患者画像**：62岁老年男性，长期重度吸烟者（>30年），属肺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（胸闷、气促）及潜在心血管系统（胸闷需鉴别心源性因素），但结合吸烟史及症状特征，呼吸系统病变可能性较高。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、肺结节、胸闷、呼吸困难等诊疗范畴，且患者属稳定期慢性症状，符合门诊就诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无咯血、急性胸痛等危重表现，但高龄+长期吸烟+新发呼吸道症状需警惕肺部占位性病变，建议限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：尽快进行低剂量胸部CT筛查（优于X光片），结合肺功能检查评估通气障碍程度，必要时肿瘤标志物检测 \n2. **生活方式干预**：严格戒烟并避免二手烟；减少厨房油烟吸入；雾霾天气佩戴口罩外出 \n3. **饮食调整**：增加十字花科蔬菜（西兰花/卷心菜）及富含硒食物（蘑菇/海产品）摄入，限制腌制、烧烤类食物 \n4. **症状监测**：记录胸闷发作频率与活动耐量变化，若出现胸痛加剧、咯血、下肢水肿需立即就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性胸痛、窒息感、大量咯血或意识障碍，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在您这里确诊为慢性阻塞性肺疾病。最近一周又开始出现咳嗽加重、咳白色黏痰，活动后胸闷气促明显，特别是上楼梯时感觉喘不上气。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近天气转凉，日常生活中需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，近一周出现咳嗽加重、咳白色黏痰，活动后胸闷气促明显，上楼梯时呼吸困难加重。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），既往有COPD病史，属于慢性呼吸系统疾病患者，对天气变化敏感。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括气道（咳嗽、咳痰）和肺功能（胸闷、气促、呼吸困难）。\n4. **科室匹配**：呼吸与危重症医学科门诊专门处理COPD、咳嗽、气促等呼吸系统疾病，且科室信息明确包括慢阻肺随访和急性加重管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者症状加重但未达到急诊标准（如严重呼吸困难或意识障碍），但需及时调整治疗以防病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整用药**：鉴于咳嗽、咳痰和气促加重，可能提示COPD急性加重，建议尽快复诊评估病情，医生可能调整支气管扩张剂或吸入性药物方案。\n2. **监测症状变化**：每日记录咳嗽、痰液性状和活动耐力，若出现呼吸困难加剧、痰液变黄或发热，立即就医。\n3. **注意日常防护**：天气转凉时避免冷空气刺激，外出佩戴口罩；保持室内通风但避免直接吹风，使用加湿器缓解气道干燥。\n4. **生活方式调整**：减少剧烈活动，选择平缓运动（如散步）；戒烟并避免二手烟；饮食清淡，多饮水以利排痰。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重呼吸困难、胸痛或意识模糊等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "呼吸与危重症医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年78岁，最近半年明显感觉记忆力下降得厉害，经常忘记刚说过的话和做过的事。同时总觉得浑身没力气，走路也变慢了，上个二楼就喘得不行，还经常头晕。我有十多年的高血压和糖尿病史，现在每天都要吃好几种药。想请问这些症状和我的基础病有关吗？需要做哪些检查来明确原因？平时生活中有什么需要特别注意的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年）、全身乏力、活动耐力下降（步行缓慢、上二楼即气促）、头晕。病程为慢性进展。\n2. **患者画像**：78岁高龄男性/女性（未明确性别），患高血压和糖尿病十余年，需长期多药治疗，属老年慢病群体。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力、气促、活动受限可能涉及心血管系统（心功能储备下降）或呼吸系统\n - 头晕可能与脑血管病变、血压波动或前庭功能相关\n - 需警惕多重用药对认知和体能的叠加影响\n4. **科室匹配**：症状群符合老年综合征特征，且与基础病（高血压、糖尿病）的长期并发症高度相关。老年病科专长老年综合评估、慢病管理及多重用药调整，与科室诊疗范围完全契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重指征，但症状进行性加重需尽快系统评估，预防跌倒、心脑血管事件等并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善系统性评估**：建议进行老年综合评估（包括认知功能量表、日常生活能力、跌倒风险筛查）、动态血压监测、糖化血红蛋白、颈动脉超声、头颅MRI及心功能检查（如BNP、超声心动图）。\n2. **药物梳理**：携带当前所有药物清单就诊，由医生评估降压/降糖方案是否需优化，避免药物相互作用加重认知或乏力症状。\n3. **生活方式干预**：制定低盐糖尿病饮食，进行安全范围内的耐力训练（如坐位抬腿、慢走），居家环境增设防滑垫和扶手，每日定时监测血压/血糖并记录。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛、突发肢体无力、剧烈头痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常出现上腹部隐痛，特别是饭后更明显，还伴有反酸烧心的感觉。有时候早上起床会觉得嘴里发苦，吃过东西后疼痛会缓解一些。这种情况时好时坏，最近感觉症状越来越频繁了。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？平时饮食和生活上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉上腹部隐痛，饭后加重，伴有反酸、烧心及晨起口苦，进食后疼痛缓解，病程持续两个月且症状逐渐频繁。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状提示可能为成人，常见于饮食不规律或压力较大人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是上消化道（如胃和食管），反酸和烧心提示胃食管反流可能，上腹痛与胃部疾病相关。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊专门处理上腹痛、反酸、烧心等常见消化系统症状，覆盖胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无呕血、黑便、急性剧烈腹痛等急诊指征，但症状持续加重，需及时门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **检查建议**：建议进行胃镜检查以评估食管、胃和十二指肠状况，可能还需幽门螺杆菌检测或上消化道造影，帮助确诊胃炎、胃食管反流或消化性溃疡等。\n2. **饮食调整**：避免辛辣、油腻、过甜或酸性食物，少食多餐，饭后不要立即躺下，减少咖啡、酒精和碳酸饮料摄入，以减轻反酸和腹痛。\n3. **生活方式**：保持规律作息，避免吸烟和过度压力，睡觉时抬高床头可缓解夜间反酸，并监测症状变化，记录饮食与症状关联。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年72岁，最近半年越来越觉得身体不对劲。主要是两个问题困扰着我：\n\n一是记忆力明显下降，最近三个月特别明显。经常忘记刚说过的话，有时候烧水会忘记关火，上周去超市买菜竟然想不起要买什么。昨天和老朋友约好喝茶，走到半路突然记不起约定的茶馆名字。\n\n二是总觉得浑身乏力，走路腿发软。这两个月连去小区公园散步都吃力，走个200米就要停下来歇息。上周想帮孙子拿书包，刚弯腰就头晕眼花差点摔倒。\n\n这些情况让我很担心，请问这可能是什么原因？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续半年，近三个月加重，表现为遗忘日常事务和约定）和全身乏力伴下肢无力（持续两个月，导致活动受限，行走200米即需休息，并出现弯腰时头晕眼花）。\n \n2. **患者画像**：72岁老年患者，属于高龄人群，易出现与年龄相关的退行性病变和慢性疾病。症状进展性加重提示潜在器质性疾病风险。\n \n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降、遗忘事件：主要涉及**神经系统**，可能指向认知功能障碍（如老年痴呆、脑血管病变）。\n - 乏力、下肢无力、活动受限、头晕：涉及**多系统**，包括神经系统（如帕金森病、脑卒中前兆）、心血管系统（如体位性低血压、心功能不全）、或代谢系统（如贫血、电解质紊乱）。\n \n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、头晕、活动受限）与老年病科门诊的常见症状高度吻合，且该科室专长于老年慢病管理、综合评估及神经系统退行性疾病（如老年痴呆、帕金森），符合患者高龄和多重症状特点。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为非急性发作，但进行性加重的记忆力下降和乏力伴头晕增加跌倒及意外风险，需尽快专科评估排除潜在严重疾病（如脑血管病变或神经退行性疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面老年综合评估**：在老年病科门诊进行系统评估，包括认知功能筛查（如MMSE量表）、日常生活能力、跌倒风险及营养状态，以明确记忆力下降和乏力的根本原因。\n \n2. **针对性检查**：建议完善基础检查（如血常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能）及神经系统相关检查（如头颅MRI或CT、颈动脉超声），排除脑血管疾病、神经退行性病变或代谢异常。\n \n3. **安全与生活方式调整**：立即采取防跌倒措施（如居家环境改造、使用助行器），避免单独外出或从事危险活动（如烹饪时离人关火）；记录症状变化日记，便于医生动态评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、突发偏瘫、呼吸困难或严重跌倒损伤，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近三个月咳嗽越来越严重。早上起床时总要咳半小时浓痰，痰液呈灰白色且黏稠。平时散步不到200米就开始喘不上气，胸口像压着石头。上周买菜时突然喘得只能蹲在路边休息。这种情况需要调整用药吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为进行性加重的慢性咳嗽（持续3个月），晨起咳灰白色黏稠浓痰，伴活动后气促（步行200米即发作），近期出现急性呼吸困难发作（买菜时喘憋需蹲下休息）\n2. **患者画像**：68岁老年患者，具有典型慢阻肺高危年龄特征，症状模式符合慢性呼吸道疾病进展过程\n3. **系统定位**：呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促、胸闷）及循环系统（活动耐量下降需鉴别心源性因素）\n4. **科室匹配**：\n - 症状与慢阻肺专病门诊诊疗范围高度吻合（慢性咳嗽/咳痰/气促/活动后呼吸困难）\n - 患者存在急性加重征象（突发严重喘憋）但当前表述仍属稳定期管理范畴\n - 需排除急性加重需急诊的情况（目前痰色灰白非脓性，无发绀描述）\n5. **紧急程度评估**：中风险（近期出现急性发作史，活动耐量显著下降，需尽快专业评估调整治疗方案）\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即预约慢阻肺专病门诊进行肺功能复查和病情评估，当前症状提示现有治疗方案可能不足\n2. 记录每日咳嗽频率、痰量性状及活动耐受距离，就诊时向医生提供详细症状日记\n3. 避免剧烈活动和寒冷刺激，外出可携带快速起效的支气管扩张剂以备应急使用\n4. 若出现痰转脓黄、静息时喘憋或口唇发紫等情况，需立即前往急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从去年冬天开始就反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时咳得厉害。有时候跑跳玩耍后也会突然喘不上气，能听到喉咙里发出\"嘶嘶\"的声音。这种情况已经持续大半年了，期间得过三次肺炎。想请问这是儿童哮喘的症状吗？需要做哪些检查来确诊？平时生活和饮食上需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童反复咳嗽半年余，夜间和晨起加重，运动后诱发喘息伴喉中哮鸣音，反复肺炎病史3次。\n2. **患者画像**：学龄前女童，有反复下呼吸道感染史，症状呈慢性反复性发作特征。\n3. **系统定位**：症状集中表现为气道高反应性（咳嗽、喘息、哮鸣音），涉及呼吸系统功能异常。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻慢性咳嗽、喘息性疾病及哮喘的规范化诊疗，与患儿临床表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（慢性症状需系统评估，但运动后喘息提示需要尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **诊断检查**：建议进行肺功能检测（如支气管舒张试验）、过敏原筛查、呼出气一氧化氮检测，必要时行胸部影像学检查排除结构性病变\n2. **症状监测**：记录咳嗽/喘息发作频率、诱因（运动/冷空气/过敏原接触），使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）量化评估\n3. **生活管理**：避免接触尘螨/花粉等常见过敏原，保持室内通风，雾霾天气减少外出，运动前做好热身准备\n4. **饮食调整**：避免冰淇淋等冷刺激食物，观察记录可疑过敏食物（如海鲜、坚果），保证维生素D和优质蛋白摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上个月因为反复鼻塞、流脓涕来就诊，当时诊断为鼻窦炎，开了抗生素和鼻喷剂。用药两周后症状基本消失了，但最近一周又开始出现鼻塞和黄色脓涕，还伴有头痛。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为鼻塞、流黄色脓涕和头痛，病程呈反复性。初始诊断为鼻窦炎，经抗生素和鼻喷剂治疗2周后症状缓解，但最近一周复发，提示可能为慢性鼻窦炎急性发作或治疗不彻底。\n \n2. **患者画像**：未明确提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、儿童），但基于鼻窦炎的常见发病群体，可能为成人或青少年，无其他已知基础疾病。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及上呼吸道系统，特别是鼻腔和鼻窦区域，鼻塞和脓涕提示炎症或感染，头痛可能源于鼻窦压力或炎症扩散。\n \n4. **科室匹配**：耳鼻咽喉头颈外科门诊专门处理鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病，其诊疗范围包括鼻塞、流脓涕和头痛等症状，与患者情况高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发且伴有头痛，提示可能感染未完全控制，但无呼吸困难、高热或大量出血等急诊指征，需及时门诊评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊**：鉴于症状复发，建议尽快到耳鼻咽喉头颈外科门诊复查，医生可能通过鼻内镜或影像学检查评估鼻窦情况，调整治疗方案（如更换抗生素或延长疗程）。\n \n2. **症状管理**：在就诊前，可继续使用鼻喷剂缓解鼻塞，并注意鼻腔卫生，如用生理盐水冲洗鼻腔以减少脓涕；避免自行停药或滥用药物。\n \n3. **生活方式调整**：保持室内空气湿润，避免接触过敏原或刺激物（如烟雾），多饮水以稀释分泌物，并观察头痛变化，记录症状频率以帮助医生诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈头痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三来您这里看过湿疹。当时您给我开了外用药膏和口服药，用药后症状明显好转，但现在手臂和腿部的皮疹又开始发红发痒，而且比之前更严重了。请问这种情况需要调整用药方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹经治疗后曾好转，但近期皮疹在手臂和腿部复发，表现为发红、发痒且程度加重，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为复诊者，无明确年龄或性别信息，但已知有湿疹病史且正在接受药物治疗。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹和瘙痒，符合湿疹的典型特征。\n4. **科室匹配**：湿疹属于皮肤科门诊的常见疾病范畴，科室信息明确列出湿疹为其诊疗范围，且患者需调整用药方案，适合皮肤科随访。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状虽加重，但无全身性过敏反应（如呼吸困难、休克）或重症药疹（如大疱、剥脱），不符合急诊指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊皮肤科，医生会根据皮疹复发情况评估当前用药效果，并可能调整外用药膏（如更换强度或成分）或口服药物（如抗组胺药）。\n2. 避免自行停药或更改剂量，记录症状变化（如发红范围、瘙痒程度）和用药反应，以便医生准确判断。\n3. 注意皮肤护理，如使用温和保湿剂、避免搔抓和刺激性物质（如热水、辛辣食物），以减轻症状和预防进一步恶化。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现空腹血糖6.3，糖化血红蛋白6.1%。父亲有糖尿病史，我自己平时容易口渴，偶尔会头晕乏力。想咨询一下像我这种情况，日常生活中具体要怎么做才能预防发展成糖尿病？饮食方面有哪些需要特别注意的？运动频率和强度怎么把握比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现空腹血糖6.3 mmol/L（高于正常值）和糖化血红蛋白6.1%（接近糖尿病前期标准），伴有口渴、头晕乏力症状，病程未明确但近期发现。\n2. **患者画像**：45岁中年男性，有糖尿病家族史（父亲），属于糖尿病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，特别是血糖调节异常（空腹血糖升高和糖化血红蛋白异常），可能伴随代谢综合征风险。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门处理糖尿病前期、糖尿病及相关代谢问题（如血糖异常、家族史管理），与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状非急性（如无严重低血糖或酮症酸中毒），但需及时干预以防进展为糖尿病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：优先选择低升糖指数食物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮料和精制碳水化合物；控制每日总热量摄入，建议分餐进食（如三餐加两小餐）以稳定血糖。\n2. **运动管理**：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合力量训练（每周2次），运动强度以微出汗、能正常交谈为宜；避免空腹运动，监测运动前后血糖。\n3. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI控制在18.5-24），戒烟限酒，定期监测血糖（如每周记录空腹和餐后血糖），并每年复查糖化血红蛋白。\n4. **专业随访**：在内分泌门诊定期复诊，评估是否需要药物干预（如二甲双胍），并接受个性化健康教育。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重头晕、意识模糊或高血糖危象），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近经常头痛和头晕，有时还会感觉一侧肢体有点麻木。请问神经内科和骨科哪个更适合我看？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有一侧肢体麻木感，症状呈持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（头痛、头晕、单侧肢体麻木）提示可能涉及神经系统问题，需警惕脑血管疾病风险，尤其在中老年人群中。\n3. **系统定位**：头痛、头晕和单侧肢体麻木均指向中枢或周围神经系统可能受累，需排除脑血流异常（如短暂性脑缺血发作）、颅内病变或周围神经疾病。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊明确涵盖头痛、头晕、肢体麻木等症状，并专长于脑梗死、眩晕综合征等疾病；骨科主要处理骨骼、关节或脊柱相关问题，与本例症状无直接关联。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕脑血管事件（如卒中前兆），但若无急性偏瘫、失语或意识障碍，暂未达急诊标准；仍需尽快门诊评估以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊**：尽快安排神经内科门诊检查，医生可能通过头颅影像学（如CT/MRI）和神经功能评估明确病因。\n2. **症状监测**：记录头痛、头晕及麻木发作的频率、时长和诱因，若出现肢体无力、言语障碍或意识模糊，需立即急诊。\n3. **基础管理**：避免突然起身或过度劳累，控制血压、血糖等血管风险因素，减少咖啡因摄入以缓解症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发偏瘫、失语、剧烈头痛或意识障碍，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月总是反复咳嗽，尤其是晚上和早晨起床时特别明显，有时能听到喉咙里有\"嘶嘶\"的喘息声。运动后咳嗽会加重，还经常说胸口发闷。之前按普通感冒治疗过，但效果不明显。请问这可能是儿童哮喘吗？需要做哪些检查来确诊？平时在家应该注意些什么？需要立即来医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽3个月，夜间和晨起加重，伴喘息声（“嘶嘶”声），运动后咳嗽加剧，胸闷感。普通感冒治疗无效。\n2. **患者画像**：儿童（6岁），处于哮喘高发年龄段，症状模式符合儿童哮喘特征。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、喘息、胸闷），提示气道高反应性或慢性炎症。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理长期咳嗽、喘息、哮喘等慢性气道疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：低（目前无急性呼吸困难或发绀描述，但需警惕潜在急性发作风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊明确诊断**：尽快安排咳喘专病门诊评估，医生可能通过肺功能检查（如呼气峰流速监测）、过敏原测试或支气管激发试验辅助确诊儿童哮喘。\n2. **记录症状日记**：在家记录咳嗽、喘息发作的时间、诱因（如运动、接触冷空气等），帮助医生更准确判断病情模式。\n3. **避免常见诱因**：减少接触烟雾、灰尘、宠物毛发等潜在过敏原，运动前可适当热身，保持室内空气流通。\n4. **监测紧急迹象**：若孩子出现呼吸急促、口唇发紫或说话困难，需立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近半年总是反复咳嗽，特别是晚上和早上起床时更明显，有时候还能听到轻微的喘息声。上个月因为支气管炎已经跑了两趟医院了，很担心这样反复发作会影响孩子的生长发育。想请问一下，在日常生活中我们应该注意哪些方面，才能帮助孩子预防这些呼吸道问题的反复发作呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童反复咳嗽半年，夜间和晨起加重，伴轻微喘息，近期因支气管炎多次就诊，提示慢性呼吸道问题反复发作。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），呼吸道系统发育尚不完善，既往有支气管炎病史，属儿科特殊人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽、喘息），符合气道高反应性及慢性炎症特征，可能与过敏或哮喘相关。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专攻长期咳嗽、喘息、哮喘及慢性气道炎症，与患儿症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性呼吸困难或发绀，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **环境控制**：避免接触烟雾、尘螨、宠物毛屑等常见过敏原，保持室内通风，湿度控制在50%-60%，定期清洗床品。\n2. **日常监测**：记录咳嗽、喘息发作的频率与诱因，可在医生指导下学习使用峰流速仪监测肺功能变化。\n3. **规范用药与随访**：若确诊哮喘或过敏性气道炎症，需严格遵医嘱使用控制类药物（如吸入性激素），并定期复查调整方案。\n4. **增强抵抗力**：均衡营养、保证睡眠，接种流感疫苗，避免频繁接触呼吸道感染人群，适度户外活动锻炼呼吸功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现呼吸急促、口唇发紫、无法平卧等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里就诊后进行了保守治疗。最近一周开始感觉右侧胸部又出现持续性隐痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否是旧伤复发，需要做哪些检查来明确情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，保守治疗后好转。最近一周出现右侧胸部持续性隐痛，深呼吸时加重，并伴有偶发气短。症状提示可能与旧伤相关，如骨折愈合不良、气胸复发或胸膜粘连。\n \n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供，但曾因车祸就诊），性别未明确，有近期胸部创伤史，属于创伤后康复人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统和胸壁结构，包括肋骨、胸膜和肺部，可能与骨折愈合、气胸或胸膜炎症相关。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）、胸痛和呼吸困难等疾病，符合患者病史和当前症状。\n \n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状非急性（如无大量咯血或严重呼吸窘迫），但气短和疼痛加重需及时评估，排除气胸复发或并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行胸部影像学检查，如X光或CT扫描，以评估肋骨愈合情况、排除气胸复发或胸膜病变。\n2. 避免剧烈活动和深呼吸加重症状，注意休息，观察疼痛和气短是否恶化。\n3. 如果疼痛加剧或出现急性呼吸困难、咯血等症状，立即就医急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重气短、胸痛突发加重）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年45岁，最近体检发现血压偏高，平时偶尔会感觉头晕。我父亲有高血压病史，我很担心自己也会得高血压。想请教您，在日常生活中应该注意些什么来预防高血压？饮食方面需要怎么调整？运动方面有什么建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为体检发现血压偏高，伴随偶发性头晕，病程未明确提及但属近期发现。无急性或严重症状报告。\n2. **患者画像**：45岁中年人群，男性（从咨询内容推断），有高血压家族史（父亲有病史），属于心血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（血压异常、头晕），可能与血压调节、血管健康相关，无其他系统明显受累。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压、体检异常、慢病管理和健康筛查，适合处理此类未明确诊断的血压问题、风险评估和生活方式指导，无需立即转诊专科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者症状轻微（偶发头晕），无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但需监测血压变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测血压**：建议每周在家测量血压2-3次，记录数据，以便医生评估趋势；若血压持续高于140/90 mmHg，及时复诊。\n2. **饮食调整**：采用低盐、低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以下，增加蔬菜、水果和全谷物摄入；避免加工食品和高胆固醇食物，如腌制品和油炸食品。\n3. **规律运动**：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，避免剧烈运动；结合力量训练，每周2次，以帮助控制体重和改善心血管健康。\n4. **生活方式管理**：戒烟限酒，保持健康体重（BMI控制在18.5-24之间），管理压力通过冥想或充足睡眠，并每年进行健康体检以早期发现其他风险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子5岁，从昨天开始发烧到39度，身上还起了些红色皮疹。今天早上发现他脖子两侧能摸到好几个肿起来的淋巴结。孩子一直说喉咙痛，没什么精神。我们小区最近有好几个小朋友得了猩红热，请问这种情况需要马上来医院看急诊吗？会不会是传染性疾病？需要提前做什么准备吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现高热（39°C）、红色皮疹、颈部淋巴结肿大、咽痛和精神萎靡，病程从昨天开始，且有猩红热接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属于传染病易感人群，社区内存在猩红热暴发背景。\n3. **系统定位**：症状涉及全身多系统——发热和淋巴结肿大提示免疫系统激活；皮疹和咽痛指向皮肤黏膜和呼吸系统；结合接触史，高度怀疑传染性疾病（如链球菌感染引起的猩红热）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖“发热伴全身症状”“皮疹”“淋巴结肿大”及“传染病接触史”患者，且支持儿童诊疗，完全匹配本例表现。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无呼吸困难、意识障碍等急诊指征，但高热持续、传染病暴露风险及幼儿代偿能力有限，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：虽非急诊，但因高热不退、传染病暴露风险及儿童病情易进展，建议今日内就诊，避免延误；\n2. **就诊前准备**：记录体温变化曲线、皮疹形态（拍照）、列出密切接触者信息，就诊时主动告知医生猩红热接触史；\n3. **家庭防护**：佩戴口罩隔离患儿，餐具毛巾单独使用，勤通风洗手，避免接触其他儿童；\n4. **症状监测**：若出现呼吸急促、嗜睡、拒水拒食、皮疹迅速扩散等恶化表现，需立即转急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "您好，我目前怀孕20周，最近产检发现有妊娠期高血压，同时我上一胎是剖宫产。请问我这种情况是应该挂产科门诊（二病区）还是普通产科门诊更合适？主要想咨询高危妊娠管理和剖宫产后的注意事项。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕20周确诊妊娠期高血压，且为剖宫产史孕妇，现需高危妊娠管理及剖宫产相关注意事项咨询。\n2. **患者画像**：育龄期女性，属\"高危妊娠\"人群（合并妊娠期高血压+剖宫产史）。\n3. **系统定位**：涉及妊娠期心血管系统调节异常（高血压）及生殖系统手术史相关问题。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖\"高危妊娠管理\"和\"剖宫产术前术后管理\"，与患者需求高度契合；普通产科门诊主要承接正常妊娠管理。\n5. **紧急程度评估**：中风险（妊娠期高血压需持续监测，但当前无急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：该病区专设高危妊娠管理组，与剖宫产术后妊娠管理需求匹配度更高）。\n\n### 医生建议\n1. 立即建立高危妊娠档案，每周监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育情况\n2. 完善子宫疤痕厚度超声评估，制定个体化分娩时机及方案\n3. 学习识别妊娠期高血压危象征兆（持续头痛、视力模糊、上腹疼痛等）\n4. 营养科联合诊疗控制钠盐摄入，必要时药物控制血压\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压≥160/110mmHg、持续性宫缩或阴道流液等急症表现，请立即前往产科急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，三天前在家搬重物时突然感到腰部剧痛，现在只能卧床休息，翻身都很困难。拍了X光片显示胸12椎体压缩骨折。想咨询几个问题：\n1. 这种情况必须手术治疗吗？保守治疗有哪些方法？\n2. 如果手术，是选择微创手术还是传统手术更好？\n3. 现在需要注意哪些事项？卧床期间要怎么护理？\n4. 这种情况大概需要恢复多长时间？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁男性，三天前搬重物时突发腰部剧痛，现卧床且翻身困难；X光片证实胸12椎体压缩骨折，病程急性。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄较高，骨骼质量可能因年龄增长而下降（骨质疏松风险增加），活动受限需卧床。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是脊柱（胸椎区域），与创伤或骨质疏松相关的骨折相关。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、肢体疼痛和活动受限等疾病，科室信息中明确包括脊柱骨折的诊疗，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者无大出血、瘫痪或内脏损伤（根据描述），但急性骨折伴剧痛和活动受限需及时专业评估以防并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带父亲到骨外科门诊就诊，医生会根据骨折程度、骨质疏松情况和整体健康状况，决定手术或保守治疗（如卧床、支具固定、止痛药物）。\n2. **卧床护理要点**：卧床期间保持平卧位，避免弯腰或扭转；定期帮助轻柔翻身（每2-4小时一次）预防压疮；注意饮食均衡，补充钙和维生素D以支持骨骼愈合。\n3. **恢复时间管理**：压缩骨折恢复通常需6-12周，但具体时间取决于治疗方式、年龄和并发症；术后或保守治疗期间，需逐步进行康复训练，在医生指导下活动。\n4. **手术决策咨询**：微创手术（如椎体成形术）可能恢复更快、创伤小，但传统手术在复杂情况下更稳定；与医生详细讨论父亲的整体健康状况和骨折特点，以选择最佳方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别明显，同时尿液颜色偏红，像洗肉水一样。这几天还感觉浑身乏力，尿量也比平时少很多。这些症状持续了快一周，我有些担心。请问这可能是什么问题？需要立即去医院检查吗？应该挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括双腿和眼睑水肿（晨起加重）、洗肉水样血尿、全身乏力及尿量明显减少，病程持续近一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注肾脏急性病变风险（如肾炎），无明确妊娠或慢性病史描述。\n3. **系统定位**：症状高度集中于泌尿系统（血尿、少尿）及体液平衡系统（水肿、乏力），符合肾小球滤过功能受损的典型表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊明确覆盖水肿、血尿、少尿、乏力等症状，对应疾病谱包含急慢性肾炎、肾病综合征等。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血尿合并少尿提示急性肾损伤可能，需24小时内就诊，若出现呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即完善尿常规+尿沉渣镜检、血肌酐/尿素氮检测，评估肾小球滤过率及血尿性质。\n2. 监测每日尿量（＜400ml/24h需急诊）及血压，记录水肿变化（如蔓延至全身或胸腹水）。\n3. 暂避免使用肾毒性药物（如布洛芬等非甾体抗炎药），控制食盐摄入至每日＜5g。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现尿量持续减少（24小时＜100ml）、胸闷气促或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月手臂和后背出现了一些红色皮疹，摸起来有点粗糙，还伴有明显的瘙痒感。这些皮疹最初只是零星几个小红点，后来逐渐连成片状，表面有细小的白色脱屑。夜间瘙痒特别明显，经常影响睡眠，白天工作时也容易分心。之前自行涂抹过皮炎平软膏，用药时稍有好转，但停药后又复发。想咨询这是什么皮肤病？该如何规范治疗？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和后背出现红色皮疹，伴有粗糙感和明显瘙痒，病程持续两个月。皮疹从零星红点发展为片状，表面有白色脱屑，夜间瘙痒加剧影响睡眠，且自行使用皮炎平软膏后暂时缓解但停药复发。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状表现为慢性皮肤问题，可能为成人或青少年，无特殊人群（如孕妇或免疫缺陷）特征提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，表现为炎症性皮疹、脱屑和瘙痒，符合皮肤屏障功能障碍或免疫介导的皮肤疾病特征。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹等常见皮肤病，且患者症状与湿疹、银屑病或过敏性皮炎等疾病高度相关，无急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进行性加重，无发热、水疱、呼吸困难或广泛皮损等急诊特征（如重症药疹或休克），但瘙痒影响生活质量需规范治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医明确诊断**：鉴于皮疹持续两个月且反复发作，避免自行用药，建议尽快到皮肤科门诊就诊，医生可能通过视诊或皮肤镜检查以区分湿疹、银屑病或其他炎性皮肤病，必要时进行过敏原测试或病理活检。\n2. **规范治疗避免复发**：在医生指导下使用针对性药物，如外用糖皮质激素（如非强效制剂）或钙调神经磷酸酶抑制剂，并可能结合口服抗组胺药控制瘙痒；切勿长期依赖皮炎平等含强效激素的药膏，以防皮肤萎缩或依赖。\n3. **日常护理与预防**：保持皮肤清洁湿润，使用温和无香料的沐浴产品，洗澡后立即涂抹保湿霜；避免搔抓、过热环境或紧身衣物摩擦；记录饮食或接触物，以识别潜在过敏原（如某些食物、洗涤剂）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间总是隐隐作痛，特别是弯腰拿东西或者深呼吸的时候会加重，平躺时能稍微缓解些。这两天还感觉胸口发闷，上个二楼就有点喘不上气。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或者心脏的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉胸口正中隐痛两周，弯腰、深呼吸时加重，平躺缓解；伴有胸闷和活动后气短（上二楼即喘）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但症状提示可能存在胸廓或纵膈结构问题（与体位、呼吸相关）。\n3. **系统定位**：\n - 胸痛与呼吸、体位相关：需排除胸膜、纵膈、胸壁病变（如气胸、胸膜炎、纵膈肿瘤）\n - 活动后气短：可能涉及肺功能受限或心脏负荷异常，但心脏源性胸痛多与活动直接相关，本例更符合胸廓/肺机械性问题\n4. **科室匹配**：\n - 胸外科诊疗范围涵盖胸痛、呼吸困难、纵膈肿瘤、气胸等，与患者症状高度吻合\n - 需优先排除胸外科急症（如气胸、纵膈占位），再评估慢性疾病\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（非创伤性胸痛+进行性气短，需尽快就诊但无需立即急诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善胸部CT检查，评估肺实质、胸膜、纵膈及胸壁结构，排除气胸、胸膜炎、肿瘤等病变\n2. 根据体征酌情行心电图、心肌酶谱检查，初步排除心源性胸痛\n3. 避免负重弯腰动作，监测症状变化，若出现突发剧烈胸痛或呼吸困难加重立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕32周，最近产检发现血压偏高（145/95mmHg），脚踝浮肿明显，偶尔还会头痛。想咨询一下：\n1. 这种情况是否属于妊娠期高血压？\n2. 现阶段在家需要注意哪些事项？\n3. 出现什么症状需要立即就医？\n4. 后续产检需要增加哪些特殊检查项目吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕32周，出现血压升高（145/95mmHg）、脚踝明显浮肿及偶发头痛，症状符合妊娠期高血压的典型表现，需警惕进展为子痫前期。\n2. **患者画像**：孕晚期女性（32周），属于高危妊娠管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、泌尿系统（水肿可能关联蛋白尿）及神经系统（头痛）。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（含妊高症）的诊断、监测及管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**（血压已达轻度升高标准，需48小时内就诊排除子痫前期；若出现视觉模糊、持续性头痛等需升级为高风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测与记录**：每日早晚定时测量血压并记录，同时观察脚踝水肿是否蔓延至面部或双手，注意有无视觉模糊、上腹痛等警示症状。\n2. **生活方式干预**：严格控盐（每日＜5g），保证蛋白质摄入；左侧卧位休息以改善胎盘灌注；避免长时间站立，休息时抬高下肢减轻水肿。\n3. **完善相关检查**：近期需增加尿常规（排查蛋白尿）、血常规（血小板）、肝肾功能及眼底检查，必要时进行24小时动态血压监测。\n4. **急诊指征明确**：若出现剧烈头痛、视物模糊、右上腹持续疼痛、尿量明显减少或胎动异常，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。妊娠期高血压可能迅速进展，如出现急症请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我现在怀孕18周，最近产检发现血压有点偏高，想咨询一下平时生活中需要注意些什么来预防妊娠高血压加重？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者孕18周，产检发现血压偏高，咨询生活管理以预防妊娠高血压加重，重点关注饮食和运动建议。\n2. **患者画像**：孕妇（孕期18周），属于妊娠期特殊人群，需关注高危妊娠风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压调节）及妊娠相关生理变化，属于产科高危妊娠管理范畴。\n4. **科室匹配**：产科门诊明确覆盖高危妊娠（包括妊高症）的日常管理与预防指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前仅为血压偏高，无头痛、视力模糊、水肿等危象表现，但需密切监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（一病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格限盐（每日＜5g），增加高钾食物（如香蕉、菠菜）和优质蛋白摄入；避免腌制食品、高脂饮食，适量补充钙剂（如牛奶、豆制品）。\n2. **活动管理**：每日进行低强度有氧运动（如散步30分钟），避免久站或剧烈运动；休息时尽量左侧卧位以改善胎盘供血。\n3. **监测与随访**：居家每日定时测量血压并记录，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需立即就诊；按医嘱定期产检，完善尿蛋白检测。\n4. **风险规避**：保证充足睡眠，控制体重增长（孕中期每周增重0.3-0.5kg），避免情绪激动和精神压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、视物模糊、右上腹疼痛或胎动明显异常等妊娠高血压危象表现，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近几个月身高体重增长缓慢，食欲也不太好，但精神状态正常，没有发烧或急性症状。请问这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高体重增长缓慢、食欲不振持续数月，但精神状态正常，无发热或急性症状，提示为慢性非紧急问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确但隐含为儿科人群），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和营养代谢系统，可能关联消化或内分泌功能，但无急性炎症或感染迹象。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于生长发育评估、营养管理和健康监测，符合“稳定期健康管理”范围；儿科门诊更侧重急性或疾病状态治疗，本例无急性指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状慢性、无急性恶化或全身性异常）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 通过儿童保健门诊进行系统生长发育评估（如绘制生长曲线、骨龄检测），明确生长迟缓程度。\n2. 接受营养与喂养指导，排查潜在饮食结构问题或微量营养素缺乏（如铁、锌）。\n3. 定期监测身高体重变化，若评估发现异常（如内分泌或消化疾病迹象），再转诊至儿科专科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现下肢肿胀和疼痛，还有间歇性跛行的情况，是应该挂介入血管科还是骨科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉下肢肿胀、疼痛，伴有间歇性跛行（行走时下肢疼痛，休息后缓解），提示慢性或进行性血管或骨骼肌肉问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但间歇性跛行和下肢肿胀常见于中老年人群，可能与血管疾病（如动脉硬化）或深静脉问题相关。\n3. **系统定位**：症状涉及血管系统（动脉供血不足或静脉回流障碍）和运动系统（骨骼、肌肉或神经），但间歇性跛行和肿胀更典型指向血管源性病因。\n4. **科室匹配**：\n - 介入血管科门诊：直接覆盖“间歇性跛行”“下肢肿胀”“下肢深静脉血栓”“外周动脉硬化闭塞症”等疾病，且关键词包括“下肢动脉硬化”“深静脉血栓”。\n - 骨科门诊：主要处理骨骼、关节或肌肉病变（如关节炎、椎管狭窄），但患者无明确创伤或关节受限描述，血管症状更突出。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**。症状为慢性表现，但需警惕急性加重（如突发剧痛、皮肤变色或呼吸困难），此时需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先血管评估**：通过下肢血管超声或踝肱指数检查，明确是否存在动脉狭窄、深静脉血栓或静脉功能不全。\n2. **记录症状细节**：注意肿胀和疼痛的发作时间、诱因（如久站或活动），以及跛行距离，便于医生诊断。\n3. **排查基础疾病**：如有糖尿病、高血压或高血脂史，需同步管理，这些是血管病变的常见风险因素。\n4. **避免自我处理**：勿随意按摩或热敷肿胀部位，若疑似深静脉血栓，不当处理可能加重病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢冰冷、苍白、突发胸痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年6岁，最近三个月反复出现夜间咳嗽和喘息，白天活动后容易胸闷气短。上个月得过两次支气管炎，每次恢复后没几天症状又会出现。这种情况会是哮喘吗？还是普通的呼吸道感染反复发作？需要做哪些检查来明确诊断呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁儿童出现夜间咳嗽和喘息，活动后胸闷气短，症状反复持续3个月，期间有两次支气管炎病史，恢复后症状迅速复发。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁），反复呼吸道感染史，症状模式符合慢性气道疾病特征。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（支气管/气道），夜间咳嗽+运动后气促提示可能存在气道高反应性。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、喘息、哮喘及反复呼吸道感染，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（目前无急性呼吸困难，但症状持续影响生活质量，需尽快明确诊断防止进展）\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善肺功能检查（如通气功能、支气管舒张试验）评估气道阻塞可逆性\n2. 进行过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE）排查过敏因素\n3. 记录2-4周症状日记（咳嗽/喘息发作时间、诱因、缓解方式）辅助诊断\n4. 必要时行呼出气一氧化氮检测（FeNO）评估气道炎症水平\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、口唇发紫、说话不成句等急性发作症状，请立即带患儿前往急诊。", "metadata": {"department": "咳喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。之前体检时医生提过甲状腺可能有点问题，但没细说。现在想挂个专科看看，请问普通外科和内分泌科哪个更适合看这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部可触及肿块，质地可移动，吞咽时症状加重，结合既往体检提示甲状腺异常可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但甲状腺疾病常见于中青年女性，需结合进一步检查明确。\n3. **系统定位**：症状集中于颈部前侧，与甲状腺解剖位置一致，涉及内分泌系统（甲状腺功能）及局部外科结构（肿块性质）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊：明确覆盖\"甲状腺肿块\"\"甲状腺结节\"的诊疗，侧重肿块性质评估（如良恶性鉴别、手术指征）。\n - 内分泌科：更专注于甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）的药物治疗及激素调控，对需手术或穿刺评估的实体肿块处理能力有限。\n - **优先匹配普通外科**：因患者核心诉求为\"肿块评估\"，且吞咽动作关联解剖结构变化，需外科手段明确诊断。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（无疼痛、发热、呼吸困难等急性压迫症状，但需尽早排除恶性可能）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善甲状腺专项检查**：包括高频甲状腺超声（评估肿块大小、边界、血流、钙化等特征）及甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）。\n2. **根据超声结果分级管理**：若TI-RADS分级≥4类，需在普通外科安排细针穿刺活检明确病理性质。\n3. **动态观察与记录**：每月自查肿块大小、硬度变化，若出现肿块迅速增大、声音嘶哑或吞咽困难，需立即复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀伴呼吸困难、剧烈疼痛等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因腰椎间盘突出在您这里就诊，当时做了CT检查显示L4/L5节段突出。经过一段时间的保守治疗和康复锻炼后，症状明显好转。但最近一周搬重物后，又出现了右侧腰部剧痛，并放射到右腿后侧，伴有小腿外侧麻木感。想咨询现在是否需要复查CT？目前的症状是否意味着病情加重了？在家应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有腰椎间盘突出病史（L4/L5节段），经保守治疗后好转。近期因搬重物诱发右侧腰部剧痛，放射至右腿后侧，伴小腿外侧麻木，病程一周。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有明确腰椎间盘突出病史及治疗经历，近期有体力劳动诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（腰椎结构）及神经系统（神经根受压导致的放射痛和麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病（包括腰椎间盘突出复发、神经压迫症状），与科室诊疗范围高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中（症状为新发且影响生活，但无急性瘫痪或二便障碍等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科 2 组**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：建议尽快门诊复查，医生需通过体格检查（如直腿抬高试验、肌力感觉测试）判断神经受压程度，再决定是否需要复查CT或MRI。\n2. **避免加重因素**：严格卧床休息（硬板床），避免弯腰、提重物、久坐；疼痛缓解前暂停康复锻炼。\n3. **症状监测记录**：注意观察下肢麻木范围是否扩大、是否出现足下垂或二便控制异常，如有需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，最近总感觉记忆力明显下降，有时候刚说过的话转头就忘了。另外还经常觉得乏力，稍微活动一下就气喘胸闷。我有高血压病史十多年了，一直在服药控制。想咨询一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防情况加重？饮食和运动方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期记忆力明显下降（如刚说过的话转头就忘），伴乏力、活动后气喘胸闷，病程未明确描述但呈进展性。有高血压病史十余年，药物控制中。\n2. **患者画像**：68岁老年男性（默认性别），属高龄人群，合并慢性基础疾病（高血压），需关注老年综合征及多病共存风险。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降涉及中枢神经系统（可能为脑血管病变或神经退行性变）\n - 乏力+活动后气喘胸闷提示心血管系统（如心功能不全）或呼吸系统（如慢性缺氧）受累，需警惕高血压相关靶器官损害\n4. **科室匹配**：症状（记忆力下降、乏力、胸闷）与老年病科门诊诊疗范围高度吻合，该科室专长于老年慢病管理、多重用药调整及老年综合评估，覆盖高血压并发症、认知障碍等老年常见问题。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现（如突发胸痛、偏瘫），但活动后胸闷需排除心功能不全，记忆力快速下降需警惕血管性认知障碍，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善老年综合评估**：尽快就诊进行认知功能筛查（如MMSE量表）、心功能及颈动脉超声检查，明确记忆力下降与胸闷的关联性。\n2. **血压精细化监测**：每日固定时间测量并记录血压（晨起后、服药前、睡前），避免波动过大，门诊时提供记录供医生调整用药参考。\n3. **阶梯式运动方案**：以慢走、太极拳等低强度运动为主，运动时心率控制在（170-年龄）次/分以下，出现胸闷立即休息并记录症状。\n4. **地中海饮食模式**：增加深海鱼类、坚果摄入（富含ω-3脂肪酸），严格控制盐摄入（<5g/天），适量补充维生素B12及叶酸（需检测后遵医嘱）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或突发意识模糊，请立即拨打120急救。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感觉胸口闷痛，特别是上楼梯或者走路快一点的时候更明显，有时候还会突然心慌、喘不上气。上周有一次差点晕倒，脚踝也开始有些浮肿。这些症状之间有什么关联吗？需要做哪些检查来确定是什么问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸痛（上楼梯或快走时加重）、心悸、呼吸困难、近晕厥发作及脚踝水肿，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合提示中老年心血管疾病高风险人群可能。\n3. **系统定位**：症状群高度指向心血管系统（胸痛/呼吸困难提示心肌缺血或心衰，水肿提示右心功能不全，心悸/晕厥提示心律失常）。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确覆盖胸痛、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥等症状，诊疗范围包含冠心病、心衰、心律失常等潜在疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（近晕厥史+进行性症状，需尽快排除急性冠脉综合征或失代偿性心衰）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成心电图、心脏超声和NT-proBNP检查，评估心肌缺血、心脏结构与功能状态\n2. 建议24小时动态心电图捕捉可能的心律失常，同步监测血压变化\n3. 记录每日水肿程度与体重变化，限制钠盐摄入（<5g/天）\n4. 避免剧烈活动，若再发胸痛伴大汗、晕厥立即平卧并呼叫急救\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续胸痛＞20分钟、意识模糊或呼吸极度困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近皮肤上出现了一些问题让我很困扰。我的手臂和背部出现了红色斑块，表面有白色鳞屑，同时伴有剧烈瘙痒，抓挠后还会有脱皮现象。这种情况已经持续了两周左右，时好时坏。另外我注意到这些皮疹消退后留下了褐色印记，而且最近头皮屑也明显增多。想请问这可能是什么皮肤问题？需要做哪些检查来确诊？日常生活中需要注意什么来避免加重？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和背部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有剧烈瘙痒，抓挠后脱皮，病程约两周，时好时坏。皮疹消退后遗留褐色印记，且头皮屑增多。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄或性别，但症状涉及皮肤问题，可能为成人或青少年，无特殊人群特征（如孕妇或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及皮肤系统，包括表皮炎症（红色斑块、鳞屑、瘙痒）、色素改变（褐色印记）和头皮屑增多，可能为慢性炎症性皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，皮肤科门诊专门处理皮疹、瘙痒、脱屑、湿疹、银屑病等常见皮肤病，与患者症状高度匹配。无需急诊，因无急性重症（如大面积烧伤或休克）。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状持续两周，无全身性急症表现（如发热、呼吸困难），但瘙痒和脱屑影响生活质量，需门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步诊断与检查**：可能为湿疹、银屑病或脂溢性皮炎等炎症性皮肤病。建议进行皮肤镜检查、真菌检查或皮肤活检以确诊，必要时做过敏原测试排除过敏因素。\n2. **日常护理**：避免抓挠皮疹，使用温和无香料的沐浴产品，穿着宽松棉质衣物以减少刺激；保持皮肤湿润，涂抹保湿霜（如含尿素或神经酰胺的产品）缓解脱屑和瘙痒。\n3. **生活方式调整**：注意饮食，避免辛辣、海鲜等可能加重症状的食物；管理压力，因情绪波动可能诱发或加重皮肤病；如头皮屑多，可使用含酮康唑或水杨酸的洗发水。\n4. **随访与监测**：记录症状变化，如皮疹扩散、加重或出现新症状（如发热），及时复诊；避免自行用药，尤其是激素类药膏，需在医生指导下使用。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如皮疹迅速扩散、呼吸困难或严重过敏反应），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近总是感觉特别疲劳，稍微活动一下就气喘吁吁，还经常头晕眼花。同时胃部也总是不舒服，吃完饭就胀痛，食欲也不太好。最困扰的是晚上经常失眠，即使很累也睡不着。我想请问这些症状之间有没有关联？应该从哪个方面开始调理比较好？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性疲劳、活动后气促、头晕眼花、胃部胀痛伴食欲减退及顽固性失眠。症状呈多系统表现，病程未明确但呈现慢性迁延特征。\n2. **患者画像**：未提供具体人口学信息，但症状组合提示可能处于亚健康状态或慢性功能失调阶段，常见于长期压力负荷人群或体质虚弱者。\n3. **系统定位**：\n - 疲劳/气促/头晕：涉及气血亏虚（心肺功能、循环系统）\n - 胃胀/食欲不振：脾胃运化功能失调（消化系统）\n - 失眠：心神失养（神经系统）与脏腑功能关联\n4. **科室匹配**：中医科门诊专精于多系统症状的整体辨证，其诊疗范围覆盖乏力、失眠、胃肠功能紊乱等亚健康状态，且擅长通过气血阴阳调和处理复杂症候群。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性生命体征异常或器质性疾病警示征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **整体辨证优先**：建议通过中医四诊（望闻问切）进行体质辨识，重点评估心脾两虚、肝胃不和等潜在证型，失眠与胃肠症状可能互为因果，需系统调理\n2. **阶梯式检查**：初步建议血常规（排查贫血）、甲状腺功能、胃镜检查，中医可结合舌脉诊及经络检测辅助诊断\n3. **生活方式干预**：制定昼夜节律调整方案（如固定就寝时间）、饮食建议（少食多餐、忌生冷油腻）、配合八段锦等柔缓运动改善气血循环\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、剧烈腹痛、咯血等急症请立即就医。中医调理需持续随访，建议1-2周复诊评估疗效。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴随呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛发作时眼前还会发黑。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于神经外科的诊治范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力，持续两天，头痛发作时伴随眼前发黑。症状急性发作，且进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状提示可能为成人，突发神经系统症状需警惕脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐、肢体无力、视觉异常），符合脑血管或颅内病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围涵盖突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等，常见于脑出血、脑血管畸形等急症；患者症状与科室描述的\"急性脑出血\"指征高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（突发神经功能缺损+进行性症状，需排除脑出血等急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许，可直接通过急诊绿色通道评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状已持续两天且含肢体无力，需尽快通过头颅CT/MRI排除脑出血、脑梗死或颅内占位性病变。\n2. **完善检查**：优先完成头颅CT（急诊条件下）或MRI+MRA（门诊），评估脑血管情况；必要时行脑脊液检查。\n3. **监测指标**：就诊前注意监测血压、意识状态变化，记录肢体无力是否加重或扩散。\n4. **避免风险**：暂禁食水直至排除颅内高压，避免剧烈活动或情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或肢体无力加剧，请立即前往急诊。神经外科急症治疗时间窗至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，最近总说小便时肚子疼，还频繁要上厕所，有时候晚上会尿床。我们观察到他小便颜色偏黄，但没有看到明显血迹。这种情况持续一周了，需要做哪些检查？会不会是肾结石？这么小的孩子如果确诊结石，治疗方式和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童主诉小便时腹痛、尿频、夜尿增多，伴尿液颜色偏黄但无肉眼血尿，症状持续一周。\n2. **患者画像**：学龄前男童，泌尿系统发育阶段，夜尿增多需关注功能性或器质性病变。\n3. **系统定位**：症状集中于下尿路（膀胱尿道功能异常）及可能的上尿路影响（腹痛需鉴别肾脏问题）。\n4. **科室匹配**：\n - 泌尿外科门诊明确覆盖\"小儿泌尿外科疾病\"及\"泌尿系结石\"\"尿路感染\"\n - 患儿无高热、剧烈绞痛等急诊指征，适合门诊评估\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性梗阻、血尿、发热等危重征象，但儿童排尿异常需及时明确病因）\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊 2 组**门诊号（注：该分组包含小儿泌尿疾病诊疗能力，与症状高度匹配）。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：尿常规+沉渣镜检（判断感染/结晶/潜血）、泌尿系B超（筛查结石、先天结构异常）\n2. **记录排尿日记**：连续3天记录单次尿量、排尿间隔、饮水类型，有助于鉴别功能性尿频与器质病变\n3. **鉴别诊断准备**：\n - 尿路感染（儿童常见）需结合尿白细胞酯酶检测\n - 膀胱过度活动症可通过排尿日记初步评估\n - 结石可能性虽低于成人，但B超可明确排除\n4. **儿童结石特色管理**：若确诊结石，首选体外冲击波碎石（能量参数需儿童专用设置），并必查代谢异常（如高钙尿症）等病因\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、持续剧烈腹痛或排尿完全中断，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "泌尿外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一周经常说头痛，还吐了两次。昨晚睡觉时突然四肢抽搐，眼睛上翻，持续了大概2分钟。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁女童出现进行性头痛伴呕吐，突发四肢抽搐伴意识障碍（眼睛上翻），持续2分钟，病程约1周。\n2. **患者画像**：幼龄女童（6岁），儿童神经系统处于发育阶段，癫痫阈值较低。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、癫痫发作三联征高度提示中枢神经系统受累，可能涉及颅内压增高或异常放电。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围明确包含\"癫痫发作\"\"颅内肿瘤\"\"脑血管畸形\"\n - 患儿症状符合\"需急诊处理\"指征：急性癫痫发作需排除颅内出血、占位性病变等急症\n5. **紧急程度评估**：**高**（新发癫痫+进行性神经系统症状，需排除颅内占位、感染、血管畸形等急症）\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**进行紧急评估，稳定后转**神经外科门诊**随访。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊就诊**：儿童首次癫痫发作伴颅内高压症状（头痛呕吐）需紧急排除脑炎、颅内肿瘤、脑血管意外\n2. **完善影像学检查**：急诊需优先完成头颅CT/MRI平扫，必要时增强扫描评估颅内结构\n3. **脑功能评估**：完善脑电图监测捕捉异常放电，进行血电解质、肝肾功能等代谢筛查\n4. **症状记录**：详细记录抽搐形式、持续时间、发作前后状态，为后续诊疗提供依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童突发癫痫属神经科急症，请立即携带既往病历资料前往设有儿科神经专科的医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸。目前居家休养，但咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后就感觉胸闷气短。想咨询：\n1. 针对这种情况，现阶段除了卧床休息还需要注意什么？\n2. 出现哪些症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸，目前咳嗽时疼痛加剧，轻微活动后出现胸闷气短，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（父亲），因车祸受伤，属于创伤后恢复期人群，可能伴有潜在呼吸功能受限。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷气短）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内损伤。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，符合患者当前稳定但需专业随访的情况；若出现急性恶化（如大量血气胸），则需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前症状稳定但咳嗽疼痛和活动后气短提示潜在并发症风险，需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理要点**：除卧床休息外，建议采取半卧位以减轻胸腔压力；避免剧烈咳嗽（可遵医嘱使用镇咳药）；饮食以高蛋白、易消化为主，促进愈合；严格限制体力活动，防止骨折移位或血气胸加重。\n2. **紧急就医指征**：如出现突发胸痛加剧、呼吸极度困难、口唇发紫、咯血、或意识模糊，应立即就医；这些可能提示血气胸恶化或感染。\n3. **复查安排**：建议1-2周内复查胸部X光或CT，以评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续根据恢复进度，由胸外科医生制定个体化随访计划（如每月一次直至稳定）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸窘迫、大量咯血）请立即前往急诊。居家期间密切观察症状变化，必要时及时联系医生。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常上腹痛，还总感觉反酸烧心，特别是吃完饭或者躺下的时候更严重。最近体重也莫名其妙下降了5斤，这几种症状会不会是同一个病引起的？需要做胃镜检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括上腹痛、反酸烧心（餐后及平卧时加重），伴有不明原因体重下降（2个月内减轻5斤）。病程已持续两个月，症状模式提示与进食和体位相关。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但\"体重下降+消化系统症状\"组合需警惕器质性疾病风险，中老年患者需更积极评估。\n3. **系统定位**：症状群明确指向消化系统，特别是上消化道（食管-胃-十二指肠区域），反酸烧心提示胃食管反流，上腹痛伴消瘦需排除溃疡及肿瘤。\n4. **科室匹配**：消化内科门诊诊疗范围完全覆盖此类症状（胃食管反流病、消化性溃疡、消化道肿瘤等），且科室关键词与患者主诉高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如呕血、剧痛），但\"消瘦+持续症状\"组合需限期就诊（1-2周内）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 症状关联性方面：上腹痛、反酸与体重下降很可能源于同一疾病进程，胃食管反流病合并消化性溃疡或早期肿瘤均需鉴别\n2. 检查必要性：强烈建议进行胃镜检查，这是明确上消化道病变的首选方法，可直观评估黏膜状况并获取病理标本\n3. 就诊前准备：记录症状与饮食/体位的具体关系，整理用药史（特别是非甾体抗炎药），就诊时携带近期体重变化记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呕血、黑便、剧烈腹痛或短期内体重急剧下降，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "消化内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者男，65岁，3个月前因腰椎间盘突出在贵科就诊，行保守治疗后症状缓解。近1周搬重物后复发腰痛，伴右下肢放射痛和麻木感，弯腰时加重。目前口服上次配的塞来昔布效果不佳。请问是否需要调整治疗方案？是否需要复查磁共振？平时要注意什么防止再发？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，既往有腰椎间盘突出病史，经保守治疗后缓解。近1周因搬重物复发腰痛，伴右下肢放射痛和麻木感，弯腰时加重，口服塞来昔布效果不佳。\n2. **患者画像**：老年男性，有腰椎间盘突出病史，属于脊柱退行性疾病高发人群。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统及神经系统，主要表现为腰椎源性疼痛伴神经根受压体征（下肢放射痛、麻木）。\n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱疾病如腰椎间盘突出，且患者既往在该科室就诊，符合诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如瘫痪、大小便障碍），但症状复发且药物效果不佳，需尽快门诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊调整治疗**：当前口服塞来昔布效果不佳，需医生评估后调整方案（如更换药物、联合肌松剂或神经调节药物）。\n2. **完善影像学检查**：建议复查腰椎磁共振，明确是否出现新的椎间盘突出、神经根受压程度或椎管狭窄。\n3. **避免诱因及康复锻炼**：禁止弯腰搬重物，日常保持正确姿势；症状缓解后在医生指导下进行核心肌群训练（如平板支撑）。\n4. **症状监测与应急处理**：若出现下肢无力、大小便障碍或疼痛剧烈难以忍受，需立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近遇到一个比较困扰的情况。我的小腿上有一处伤口，大概两周前被划伤的，本来以为会自己愈合，但现在伤口周围不仅发红肿胀，还开始流黄色的脓液，而且摸上去有点发热。更让我担心的是，我发现自己有点发烧，全身没力气，伤口那里也越来越疼。请问这种情况是不是感染了？需要马上处理吗？会不会引发更严重的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口已持续两周未愈合，出现红肿、流脓、局部发热、疼痛加剧，并伴有全身症状如发烧和乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但症状提示为急性伤口感染并发症，需考虑是否存在基础疾病（如糖尿病或免疫低下）。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能已引发局部蜂窝织炎或全身性炎症反应。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专门处理伤口感染、慢性不愈合创面及并发症（如红肿、流脓、发热），与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。局部感染扩散伴全身症状（发烧、乏力）提示可能发展为菌血症或脓毒症，需24小时内就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医清创**：伤口流脓伴发热表明感染已较严重，需专业医生清除坏死组织并引流脓液，避免感染向深部扩散。\n2. **抗感染治疗**：可能需口服或静脉抗生素（如头孢类），医生会根据脓液培养结果调整用药。\n3. **全身症状监测**：每日测量体温，若出现高热（≥39℃）、寒战或意识模糊，需立即转急诊。\n4. **伤口护理指导**：就医前暂用无菌纱布覆盖伤口，避免自行涂抹药膏或挤压脓液，防止感染加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口出血不止、持续高热或休克症状（如头晕、冷汗），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总是反复出现胸闷和喘息，特别是在晚上睡觉时容易憋醒，早晨起床后还会持续咳嗽。上周打羽毛球时，明显感觉气不够用，需要停下来休息才能缓解。这些症状让我很困扰，请问这些表现是否都与哮喘有关？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么才能避免症状发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括反复胸闷、喘息（夜间加重导致憋醒）、晨起持续咳嗽及运动后气促，病程持续一个月，运动（如打羽毛球）可诱发症状，休息后缓解。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状模式（夜间加重、运动诱发）提示可能与过敏或气道高反应性相关，常见于青少年或成人哮喘患者。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，表现为气道阻塞（喘息、气促）和炎症反应（咳嗽、胸闷），符合哮喘的典型病理生理特征。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门管理哮喘相关症状（如喘息、夜间咳嗽、运动诱发气促）及稳定期治疗，与患者描述高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。目前无急性呼吸困难或发绀等急诊指征，但夜间憋醒和运动受限提示症状已影响日常生活，需尽快专科评估以防进展为急性发作。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断检查**：至哮喘专病门诊进行肺功能检查（如支气管舒张试验或呼气峰流速监测）及过敏原测试，以评估气道可逆性阻塞和潜在诱因。\n2. **症状日记记录**：每日记录症状发作时间、诱因（如运动、夜间）及缓解方式，帮助医生精准调整治疗方案。\n3. **避免常见诱因**：减少接触烟雾、冷空气、粉尘等刺激物；运动前可遵医嘱使用预防性药物（如短效支气管扩张剂）。\n4. **应急准备**：若出现呼吸困难加重、说话不成句或口唇发绀，立即前往急诊，避免延误急性发作处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "哮喘专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月一直感觉小腹隐隐作痛，特别是月经期间疼痛会加重。同时白带变得特别多，颜色发黄还有异味。最近两次月经也不太正常，量明显比以前多，而且持续时间延长到了八九天。这些症状让我很困扰，请问这可能是宫颈疾病还是盆腔炎症引起的？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续三个月的小腹隐痛（月经期加重）、白带增多发黄有异味、月经量增多且经期延长至8-9天，症状组合提示慢性炎症或器质性问题。\n2. **患者画像**：成年女性（基于妇科症状描述），处于生育期，近期出现月经模式改变和盆腔症状。\n3. **系统定位**：症状涉及女性生殖系统（子宫/宫颈/附件）及内分泌调节功能，白带异常指向感染或炎症，月经改变可能与激素水平或结构异常相关。\n4. **科室匹配**：妇科门诊明确涵盖\"下腹痛、月经异常、白带异常\"等核心症状，且诊疗范围包含宫颈疾病和盆腔炎症的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续三个月无急性恶化，但月经量增多需警惕贫血风险，需限期就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**门诊号（注：医院挂号系统包含妇科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行妇科专科检查，包括双合诊评估子宫附件压痛情况，并取宫颈分泌物做白带常规+细菌培养，明确感染类型\n2. 建议完善超声检查（经阴道/腹部）观察子宫内膜厚度、附件区有无包块或积液，辅助鉴别盆腔炎症与器质病变\n3. 根据初筛结果考虑扩展检查：HPV+TCT联合筛查排除宫颈病变，血常规评估月经量增多导致的贫血风险\n4. 记录症状日记（疼痛与月经周期关系、白带性状变化），为医生提供动态病情参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "妇科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现自己情绪不太稳定，有时候会莫名焦虑和失眠。想请教一下，在日常生活中可以做些什么来预防心理问题的发生？比如饮食、运动或者作息方面有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉情绪不稳定、莫名焦虑和失眠，属于近期出现的心理困扰，尚无明确急性危险行为描述。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但问题聚焦于日常预防，提示为有自我调节意识的普通成人群体。\n3. **系统定位**：症状涉及情绪调节系统（焦虑、情绪波动）及睡眠-觉醒系统（失眠），属于精神心理范畴。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊明确覆盖焦虑、失眠、情绪障碍的评估与干预，与患者诉求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无自伤/攻击行为、拒食等急诊指征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **规律作息**：固定睡眠时间（如23点前入睡），避免熬夜或日间补觉，建立生物节律稳定性。\n2. **运动干预**：每日进行30分钟有氧运动（快走、瑜伽等），促进内啡肽释放以缓解焦虑。\n3. **饮食调整**：增加富含色氨酸（牛奶、香蕉）、B族维生素（全谷物）的食物，减少咖啡因和酒精摄入。\n4. **压力管理**：每日练习正念呼吸10分钟，记录情绪变化轨迹，提前识别焦虑诱因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如自杀念头、行为失控等）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，35岁，2周前因发热、咳嗽、咽痛就诊感染科门诊，诊断为病毒性上呼吸道感染，给予对症治疗。现症状缓解后再次出现发热（38.5℃），伴胸闷、活动后气促，持续3天。咨询是否需要复诊调整治疗方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者35岁女性，2周前因发热、咳嗽、咽痛诊断为病毒性上呼吸道感染，经对症治疗后症状缓解。现再次出现发热（38.5℃），伴胸闷和活动后气促，持续3天，提示病情可能复发或出现并发症。\n \n2. **患者画像**：成年女性，无特殊人群特征（如妊娠、免疫缺陷等）提及，但近期有呼吸道感染史，需警惕继发感染或炎症反应。\n \n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（咳嗽、胸闷、气促）和全身炎症反应（发热），可能为原发感染未完全控制、继发细菌感染（如肺炎）或病毒后并发症（如心肌炎、胸膜炎）。\n \n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊覆盖发热、咳嗽等感染相关症状，尤其适用于反复发热、呼吸道感染及不明原因发热的评估。患者虽有胸闷和气促，但未达急诊标准（如呼吸困难伴意识障碍），门诊可优先排查感染性病因。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。发热伴胸闷和气促提示潜在心肺并发症，但无高热（≥39℃）、严重呼吸困难或休克等红旗症状，需及时复诊以避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊评估**：当前症状（发热复发伴胸闷、气促）可能提示原发感染未愈或继发细菌/病毒性肺炎、心肌炎等，需通过血常规、胸部影像学（如X光）和心电图进一步明确病因。\n \n2. **监测症状变化**：居家期间记录体温、呼吸频率及活动耐受情况；若出现高热（≥39℃）、静息时气促、胸痛或口唇发绀，应立即转急诊。\n \n3. **调整治疗方案**：避免自行用药，复诊时医生可能根据检查结果调整抗感染或对症治疗（如抗生素或抗病毒药物），并评估是否需要多学科会诊（如呼吸科或心血管科）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难加重、意识模糊或胸痛），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年58岁，有高血压病史5年。去年在您这就诊后一直按时服用降压药，血压控制得还不错。但最近两周总感觉头晕，特别是早上起床时比较明显，有时还会胸闷。自己在家量血压发现波动比较大，高的时候能到160/100mmHg。想咨询您是否需要调整用药，以及这种情况可能是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的头晕（晨起明显）和胸闷，伴随血压波动升高至160/100mmHg，有高血压病史且近期药物控制不稳定。\n2. **患者画像**：58岁中年男性（默认性别），有5年高血压病史，长期服药治疗，属于慢性病管理人群。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压波动、胸闷）和神经系统（头晕），可能关联血压调控机制或药物反应。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖高血压等慢性病管理、头晕/胸闷症状初诊，且需评估药物调整需求，符合其诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高伴症状需及时干预，但未达急诊标准（如无急性胸痛/意识障碍）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先复诊评估**：尽快至全科门诊复查血压动态监测，评估当前用药方案（如药物种类、剂量）是否需调整。\n2. **记录症状细节**：每日定时测量并记录晨起、睡前血压及头晕/胸闷发作频率，就诊时提供完整数据。\n3. **排查诱因**：注意近期是否合并睡眠不足、盐摄入增加、情绪波动或药物漏服等情况，协助医生判断血压波动原因。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛加剧、呼吸困难、视物模糊或血压持续＞180/110mmHg，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重下降了5公斤，但饮食和运动习惯都没改变。最近两周还总觉得特别累，稍微做点家务就乏力。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续1个月）、不明原因体重下降（3个月内下降5公斤）及持续乏力（近2周加重）。这三个症状同时出现需高度警惕。\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但乳腺硬块伴全身症状更常见于成年女性，需考虑乳腺癌高风险人群（如40岁以上女性）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 体重下降+乏力 → 全身代谢/潜在肿瘤消耗\n4. **科室匹配**：\n - 乳腺硬块需明确性质（良性/恶性）→ 甲乳外科门诊专精肿块评估\n - 消瘦+乏力需排除恶性肿瘤全身影响 → 肿瘤科门诊针对肿瘤筛查\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性并发症，但\"无痛硬块+进行性消瘦+乏力\"三联征提示潜在恶性肿瘤可能，需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估肿块）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声（首选）和钼靶检查（根据年龄决定），必要时进行肿块穿刺活检明确病理性质\n2. **完善全身评估**：建议检查肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他消耗性疾病\n3. **记录症状变化**：每日监测硬块大小/质地变化，记录疲劳程度和体重趋势，为医生提供动态信息\n4. **避免自行处理**：切勿按摩或热敷乳房硬块，以免潜在恶性肿瘤扩散\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近经常感到头晕、胸闷，活动后气促明显加重，还总说乏力。他有10多年的高血压和糖尿病史，平时自己吃降压药和降糖药，但没有规律监测血压血糖。这种情况持续一个多月了，需要马上去医院就诊吗？应该看哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，持续1个多月出现头晕、胸闷、活动后气促加重及乏力。有10余年高血压和糖尿病史，用药不规律且未监测指标。\n2. **患者画像**：老年男性，患慢性基础疾病（高血压、糖尿病），属于心血管高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 头晕+胸闷+气促：提示心血管系统（冠心病/心功能不全可能）\n - 乏力+血糖血压控制不佳：涉及代谢系统及全身性影响\n - 多症状叠加：符合老年多病共存特点\n4. **科室匹配**：\n - 症状与老年病科诊疗范围高度吻合（老年慢性病管理、多系统问题整合）\n - 基础疾病（高血压/糖尿病）与科室重点病种一致\n - 需排除急性心血管事件后开展综合管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险（慢性症状持续加重，存在潜在急性心血管事件风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就诊**：建议本周内安排就诊，若出现胸痛加剧、呼吸困难或意识变化需立即急诊\n2. **完善监测**：就诊前连续测量晨起血压、空腹及餐后血糖，记录症状发作频率\n3. **准备资料**：携带既往病历、用药清单（降压/降糖药名称及剂量）\n4. **检查预期**：门诊可能安排心电图、心脏超声、糖化血红蛋白、肝肾功能等综合评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重或意识模糊等急症，请立即拨打120前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解，但听说突发剧烈头痛可能是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中应该注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动上有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性短暂头痛，虽自行缓解，但担忧突发剧烈头痛可能是脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管意外高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与脑血管疾病（如高血压性脑小动脉病变、潜在脑出血风险）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管疾病（如脑出血、脑血管畸形）的稳定期管理及预防，与患者需求匹配。\n5. **紧急程度评估**：当前症状（偶发短暂头痛）若未加重，风险为中；若头痛频率增加或强度加剧，需视为高风险并立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压严格管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，目标血压控制在<140/90 mmHg（具体目标需个体化调整）。\n2. **饮食调整**：采用低盐（每日钠摄入<5g）、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物，限制红肉和加工食品，以减轻血管负担。\n3. **适度运动**：在医生评估后选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈活动引发血压骤升。\n4. **定期随访**：每3-6个月至神经外科或心内科复查，必要时进行头颅CT/MRI筛查，以早期发现脑血管病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈头痛、呕吐、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的情况。头晕一般在下午比较明显，感觉头重脚轻，有时候眼前会发黑，持续几分钟能自行缓解。胸闷多在活动后出现，比如上楼梯或快走时，感觉胸口发紧，需要停下来休息才能好转。这些症状已经影响到我的日常工作和生活，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为反复头晕和胸闷，病程约一个月。头晕表现为下午明显、头重脚轻、偶有眼前发黑，持续数分钟可自行缓解；胸闷在活动（如上楼梯、快走）后出现，伴胸口发紧，需休息缓解。症状已影响日常生活。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状（如活动后胸闷）提示可能为成人，需考虑心血管风险因素（如高血压、冠心病）或亚健康状态。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - **心血管系统**：活动后胸闷、胸口发紧，提示可能为心肌缺血或心功能异常。\n - **神经系统/循环系统**：头晕、头重脚轻、眼前发黑，可能与脑供血不足、血压波动或贫血相关。\n - **全身性因素**：疲劳、亚健康状态可能加重症状。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状（如头晕、胸闷）和疾病（如高血压、冠心病），且负责初步评估、健康筛查及慢病管理，适合此类多系统症状的初诊。若检查后明确专科问题（如心脏异常），可转诊至心血管内科等专科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状非急性发作（如无大汗、呼吸困难），但活动后胸闷需警惕潜在心血管问题，建议尽快就诊，排除严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查与评估**：就诊时详细描述症状发作频率、诱因和缓解方式，医生可能安排基础检查如血压监测、心电图、血常规（排查贫血）和血糖血脂检测，以评估心血管及代谢风险。\n2. **生活方式调整**：避免剧烈活动诱发胸闷，保持规律作息；记录头晕和胸闷的发作时间与情境，帮助医生判断模式（如与体位、疲劳关联）。\n3. **随访与转诊准备**：若初查发现异常（如心电图缺血表现），全科医生会指导转诊至心血管内科进一步检查（如动态心电图、心脏超声）；如无明确异常，可继续全科随访管理亚健康状态。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重伴呼吸困难、晕厥或血压骤变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近手臂和腿上出现了一些红色斑块，表面有白色鳞屑，而且特别痒。这种情况已经持续两周了，之前以为是普通湿疹，用了皮炎平软膏但效果不明显。请问这可能是银屑病吗？需要去医院做哪些检查确诊？平时应该注意什么来缓解症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述手臂和腿部出现红色斑块，表面有白色鳞屑，伴有明显瘙痒，病程持续两周。使用皮炎平软膏（含糖皮质激素）后效果不佳，提示可能非单纯湿疹。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状持续且自行用药无效，需考虑慢性皮肤病可能（如银屑病、慢性湿疹）。\n3. **系统定位**：症状局限于皮肤系统，涉及表皮增生（鳞屑）、炎症反应（红斑、瘙痒），符合炎症性皮肤病的特征。\n4. **科室匹配**：皮肤科门诊明确覆盖银屑病、湿疹等常见皮肤病，且提供皮疹、脱屑等症状的诊疗和检查。\n5. **紧急程度评估**：低风险。无全身症状（如发热、水疱）、无急诊指征（如大面积剥脱或休克），但需规范诊疗避免慢性化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **明确诊断**：需通过皮肤科医生视诊和必要检查（如皮肤镜检查、皮肤活检或真菌镜检）区分银屑病、湿疹或其他鳞屑性疾病，避免误诊。\n2. **规范治疗**：暂停自行使用激素药膏，银屑病需综合治疗（如外用维生素D3衍生物、光疗或系统药物），需医生个体化方案。\n3. **生活管理**：避免搔抓和热水烫洗，使用温和保湿剂；记录可能的诱因（如压力、感染、饮食）；日常注意防晒以减少刺激。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近被诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗，同时伴有尿量减少、水肿和乏力等症状。请问血液透析中心和肾内科哪个科室更适合我这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括尿量减少、水肿和乏力，且已被明确诊断为终末期肾病，需要长期透析治疗。病程处于慢性进展阶段，需持续管理。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别，但作为终末期肾病患者，通常属于慢性病管理人群，可能伴有多种并发症风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾脏功能衰竭），同时影响体液平衡（水肿）、代谢系统（乏力可能源于毒素积累）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析需求、透析维持治疗及相关并发症，而肾内科更侧重于急性肾衰竭、非透析期管理或初诊调整。患者已确诊且需长期透析，血液透析中心更匹配其当前阶段。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。患者有终末期肾病基础，但未报告急性危重症状（如意识障碍或严重高钾血症）；若出现科室信息中列出的急诊情况（如急性肺水肿），需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先在血液透析中心建立规律透析计划，以控制症状（如水肿和乏力）并预防并发症，如高钾血症或尿毒症加重。\n2. 定期监测体重、尿量和血压，记录水肿变化，以便透析团队调整治疗方案，避免体液过载或低血压事件。\n3. 配合营养管理，限制钾、磷和液体摄入，并遵循医嘱进行药物辅助治疗，以优化透析效果和整体生活质量。\n4. 如出现紧急症状（如呼吸困难、严重恶心或意识模糊），立即前往急诊科，而非等待门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。终末期肾病需长期专业随访，请遵从医疗团队指导。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我妈妈最近摔倒后手腕疼痛肿胀，活动受限，去拍了X光片显示桡骨远端骨折。请问这种情况是应该去骨外科3组还是普通骨科就诊更合适？骨外科3组在四肢骨折治疗方面有什么特别的优势吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者母亲因摔倒导致手腕疼痛、肿胀和活动受限，X光片已确诊桡骨远端骨折，病程为近期发生。\n \n2. **患者画像**：患者为老年女性（基于“妈妈”称呼推断），可能有骨质疏松风险，属于骨折高发人群。\n \n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统，具体为腕部桡骨骨折，属于上肢创伤。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，骨外科3组专门处理四肢骨折（包括常规和微创治疗）、手外伤等，而普通骨科门诊也涵盖常见骨折。由于桡骨远端骨折是常见上肢骨折，骨外科3组在四肢骨折治疗方面有针对性优势，因此更适合。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。虽然骨折已确诊且无急诊指征（如大出血或神经损伤），但需及时处理以避免并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可；但根据患者咨询，骨外科3组更针对四肢骨折，可直接选择）。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊骨外科3组，医生会评估骨折类型（如是否需复位或手术），并制定个性化治疗计划（例如石膏固定或微创手术）。\n \n2. 在就诊前，保持手腕制动，避免负重活动，可临时用冰敷减轻肿胀，并将患肢抬高以促进血液循环。\n \n3. 如果出现手指麻木、苍白或疼痛加剧等神经血管损伤症状，立即前往急诊处理。\n \n4. 长期注意补充钙和维生素D，并定期复查X光片，以监测骨折愈合情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重疼痛、感觉异常或伤口出血）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者咨询问题：\n\n医生您好，我最近两个月经常出现头痛和头晕的症状，想咨询一下可能的原因。具体来说，头痛是持续性的钝痛，主要集中在后脑勺部位，偶尔会扩散到整个头部，严重时影响我集中注意力工作。头晕则表现为站立或走路时感觉不稳，像要摔倒一样，但没有天旋地转的感觉。这些症状在劳累或睡眠不足时会加重，休息后稍有缓解。我尝试过自行服用止痛药，但效果不明显。这种情况让我很担心，不知道是否与神经系统有关，需要做哪些检查或治疗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性后脑勺钝痛，偶扩散至全头，伴站立或行走时不稳感（无旋转性眩晕），病程2个月，劳累或睡眠不足加重，休息可部分缓解，止痛药效果不佳。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状持续影响工作专注度，提示可能存在慢性神经系统或血管性因素。\n3. **系统定位**：\n - 头痛定位：后脑勺持续性钝痛需考虑紧张性头痛、颈椎源性头痛、颅内压变化或血管性因素\n - 头晕定位：非旋转性不稳感提示可能为姿势性障碍、脑干/小脑功能影响或前庭系统非急性病变\n - 症状组合符合神经系统（中枢/外周）或血管调节系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科诊疗范围涵盖慢性头痛、头晕、平衡障碍等（见科室信息：头痛/头晕属常见症状）\n - 需排除脑缺血、颅内病变等神经系统疾病（科室常见疾病包含眩晕综合征、脑梗死等）\n - 无急性偏瘫/失语等急诊指征，符合神经内科门诊收治标准\n5. **紧急程度评估**：中低风险（慢性病程、无急性神经功能缺损，但需警惕潜在进展性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善神经系统评估**：建议进行头颅影像学检查（如CT/MRI）排除结构性病变，必要时增加颈动脉超声和脑血流检查\n2. **症状日记记录**：详细记录头痛/头晕发作频率、持续时间、诱发因素（如特定体位、压力等），为诊断提供依据\n3. **生活方式调整**：保证规律睡眠（7-8小时/天），避免过度劳累，逐步减少止痛药依赖以防药物过度使用性头痛\n4. **专科治疗准备**：神经内科可能安排前庭功能检查或直立倾斜试验，以鉴别姿势性低血压/前庭功能障碍\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈头痛、视物模糊、肢体无力或意识障碍，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到右侧乳房有个鹌鹑蛋大小的硬块，同时发现脖子两侧淋巴结也肿起来了。这两个月体重莫名其妙掉了快十斤，每天浑身乏力，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状会不会是乳腺癌转移到了淋巴系统？需要先做乳腺彩超还是直接做穿刺活检？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房鹌鹑蛋大小硬块，伴双侧颈部淋巴结肿大，同时有不明原因体重下降（近十斤）、持续乏力和食欲减退，症状持续约两个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但根据乳腺症状描述，推测为成年女性（乳腺癌高危人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+淋巴结肿大：提示乳腺及淋巴系统异常\n - 消瘦+乏力+食欲减退：全身性消耗表现，需警惕恶性肿瘤全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 同时存在乳腺包块、淋巴结肿大和全身症状，符合肿瘤科对恶性肿瘤初诊/随访的诊疗范围\n - 甲乳外科可处理乳腺原发灶的评估和活检\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“进行性消瘦+多部位占位”需警惕进展期肿瘤可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+淋巴结彩超，评估肿块性质（边界、血流、钙化等）及淋巴结形态\n2. **病理确诊优先**：彩超提示可疑恶性（BI-RADS 4类以上）时需行空芯针穿刺活检，避免直接手术切除活检\n3. **全身情况评估**：建议同步检查肿瘤标志物（CA15-3等）、胸部CT及腹部超声，排除远处转移\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，乏力明显时可短期休息避免劳累\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、肿块破溃出血、呼吸困难或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天，提示急性神经系统异常。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合（突发头痛+局灶性神经功能缺损）在中年以上人群需警惕脑血管意外。\n3. **系统定位**：头痛伴呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧大脑运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅脑急症（如脑出血、脑血管畸形），其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损合并颅内压增高征象需排除急性脑出血或脑梗死，延迟诊治可能致残。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT平扫，优先排除脑出血及占位性病变；若CT未见出血，需进一步行MRI+DWI序列评估急性脑梗死。\n2. 监测血压及神经系统体征变化，记录肢体无力是否进行性加重。\n3. 避免自行服用止痛药掩盖病情，尤其禁用抗凝药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐或单侧肢体完全瘫痪，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲今年68岁，三天前在家滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立。在当地医院拍了X光片，医生说可能是胸腰椎压缩骨折。目前她卧床休息时疼痛稍缓解，但翻身或移动时疼痛加剧。想咨询几个问题：\n1. 这种情况需要立即手术治疗吗？还是可以保守治疗？\n2. 如果保守治疗，具体需要怎么做？要卧床多久？\n3. 如果需要手术，现在有哪些微创手术方式？恢复期需要多长时间？\n4. 在就医前，我们需要注意哪些事项来避免加重损伤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为68岁女性，三天前滑倒后出现剧烈腰背痛，无法站立，X光片提示胸腰椎压缩骨折。卧床时疼痛缓解，但翻身或移动时加剧，病程急性，症状与创伤相关。\n \n2. **患者画像**：老年女性（68岁），可能伴有骨质疏松风险（常见于老年人群），活动受限，需卧床。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及骨骼系统（脊柱），可能影响神经功能（如疼痛放射或活动受限），但无明确神经损伤描述。\n \n4. **科室匹配**：骨外科专门处理脊柱骨折、创伤性损伤和骨质疏松相关骨折，科室信息明确包括脊柱骨折的诊疗，且患者无多发伤或内脏损伤，无需急诊分流，适合骨外科门诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无大出血、瘫痪或神经损伤迹象，但老年压缩骨折可能进展，需及时评估以防并发症（如进一步塌陷或神经压迫）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**门诊号（注：医院挂号系统包含骨外科、1 组、2 组、3 组等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医评估**：尽快带母亲到骨外科门诊，医生会结合X光片和可能需要的CT或MRI检查，评估骨折稳定性、骨质疏松程度，以决定手术或保守治疗。老年压缩骨折若不稳定或疼痛严重，常需微创手术稳定脊柱。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果医生建议保守治疗，通常包括严格卧床休息4-6周（避免负重和剧烈翻身），使用止痛药物（如非甾体抗炎药），并在医生指导下进行轻度康复活动以防肌肉萎缩；同时，评估骨质疏松并开始抗骨质疏松治疗（如补充钙和维生素D）。\n \n3. **手术与恢复信息**：如需手术，微创方式常见经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP），通过小切口注入骨水泥稳定椎体；手术恢复期通常较短，术后1-2天可下床活动，但完全恢复需数周至数月，需结合康复训练。\n \n4. **就医前护理要点**：在就医前，让母亲保持平卧，使用硬板床支撑背部，避免弯腰、扭转或提重物；协助轻柔翻身（如用枕头支撑），并监测症状变化，如出现下肢麻木、无力或大小便障碍，立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如进行性瘫痪、严重疼痛或意识改变）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "骨外科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年4岁，最近幼儿园里很多小朋友都得了手足口病。想请教一下，平时应该怎么预防这种传染病？如果孩子不小心被传染了，在家护理需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询4岁儿童在幼儿园手足口病高发环境下的预防措施和家庭护理方法，未报告具体症状，但基于手足口病传染性强、常见于幼儿的特点，重点在于预防和潜在感染管理。\n2. **患者画像**：4岁儿童，属于幼儿期，免疫系统尚未完全成熟，易受病毒感染；在集体环境（幼儿园）中生活，增加接触传染病的风险。\n3. **系统定位**：手足口病主要涉及皮肤黏膜系统（如皮疹、口腔溃疡）和消化系统（可能伴随发热、食欲不振），但咨询焦点为预防和护理，而非急性症状处理。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖14岁以下儿童常见疾病，包括传染病预防咨询和轻中度症状管理（如发热、皮疹），符合患者需求；若出现紧急症状（如呼吸困难或脱水），需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：低风险。咨询为预防性，未提及任何急性症状；但需警惕潜在感染，如出现高热、脱水或神经系统症状，风险将升高。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **加强日常预防**：教育孩子勤洗手，使用肥皂和流动水，尤其在饭前便后；避免与患病儿童密切接触，不共用玩具或餐具；保持家庭环境通风，定期清洁消毒物体表面。\n2. **观察早期症状**：注意孩子是否出现发热、口腔溃疡、手足皮疹等典型表现，一旦疑似感染，及时就医并居家隔离，避免传播给他人。\n3. **家庭护理要点**：如果孩子确诊，确保充足休息，提供易消化的软食和凉饮以缓解口腔疼痛；监测体温，必要时使用退热药（如对乙酰氨基酚），并补充水分以防脱水。\n4. **及时就医指征**：若孩子出现持续高热、呕吐、嗜睡或呼吸困难等严重症状，立即前往急诊，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难或意识改变），请立即前往急诊。手足口病多为自限性，但重症需专业干预。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然很快就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管疾病的发生？比如在饮食、运动、用药管理上有什么特别需要注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲58岁，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，症状短暂但反复发作，可能提示脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：中年男性（58岁），有高血压基础疾病，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管病变（如脑出血、动脉瘤或短暂性脑缺血发作）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等急慢性神经系统疾病，且患者症状符合其常见疾病范围（如突发头痛、脑出血）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽症状短暂缓解，但突发剧烈头痛伴高血压史需警惕脑出血或脑血管急症，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽快带父亲至神经外科门诊，完善头颅CT或MRI检查，排除脑出血、动脉瘤等潜在病变。\n2. **严格血压管理**：每日监测血压，遵医嘱规律服用降压药，避免自行停药或调整剂量，目标血压控制在<140/90 mmHg。\n3. **生活方式干预**： \n - **饮食**：低盐、低脂饮食，多摄入蔬菜水果及全谷物，限制加工食品和红肉。 \n - **运动**：每周进行中等强度有氧运动（如快走、太极拳）150分钟，避免剧烈运动或突然用力。 \n4. **风险因素防控**：戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累，定期筛查血糖、血脂。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若父亲出现头痛持续加重、呕吐、意识模糊或肢体无力等急症表现，需立即送往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，稍微做点家务就浑身乏力，这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随近1个月不明原因体重下降（约10斤）及显著乏力（日常活动后加重）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需优先考虑成年女性，消瘦和乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力：全身代谢/消耗性改变，需警惕恶性肿瘤相关全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤需全面评估（分期、全身治疗）\n - 根据科室转诊规则，乳腺包块伴全身症状需双向排查\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块伴进行性消瘦乏力需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声、钼靶检查，必要时进行穿刺活检明确硬块性质\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **记录症状轨迹**：每日记录体重变化、乏力程度、硬块大小/质地变化，为医生提供动态参考\n4. **避免自行用药**：切勿外敷药物或服用活血化瘀类保健品，以免干扰诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现小腿上有个伤口一直不愈合，已经快一个月了。伤口周围皮肤发红发烫，按压时有黄色脓液渗出，还伴有低烧和全身无力。之前以为是普通擦伤，自行用碘伏消毒包扎，但情况反而越来越严重。请问这种情况是否需要立即就医？应该挂创面外科门诊吗？这种长期不愈合的创面可能会是什么问题导致的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿伤口持续近一个月不愈合，伴有周围皮肤红肿热痛、黄色脓液渗出，并出现低烧和全身无力症状。自行碘伏处理无效且病情加重，提示存在感染和愈合障碍。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在\"慢性伤口\"特征（病程>4周），需警惕糖尿病、免疫功能低下等潜在基础疾病。\n3. **系统定位**：\n - 皮肤软组织系统（创面本身）\n - 免疫系统（全身感染征象：发热、乏力）\n - 循环系统（需排除下肢血管问题影响愈合）\n4. **科室匹配**：\n - 创面外科门诊专精各类急慢性创面管理\n - 患者症状与科室描述的\"慢性伤口伴感染\"特征高度吻合\n - 科室具备处理糖尿病足、感染性溃疡等复杂创面的能力\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 全身症状（发热+乏力）提示系统性感染\n - 局部感染体征明确（脓液+红肿热痛）\n - 虽未达急诊指征（如高热>39℃/休克），但需24小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医干预**：当前感染合并全身症状，需专业清创+抗感染治疗，自行处理可能加重组织损伤\n2. **完善创面评估**：门诊将进行伤口细菌培养、探针检查等，明确感染程度及是否累及深层组织\n3. **排查基础病因**：建议检测血糖、下肢血管彩超，排除糖尿病足/静脉功能不全等慢性溃疡常见病因\n4. **规范伤口护理**：停止自行包扎，门诊将根据渗液情况选择合适敷料，建立个体化换药方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、高热寒战、意识模糊或出血加剧等急症表现，请立即前往急诊科救治。慢性创面延迟治疗可能导致组织坏死、骨髓炎等严重并发症。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因为发烧咳嗽在您这里看过，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，吃了三天后烧退了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上咳得比较厉害，还伴有少量黄痰。请问这种情况需要调整用药吗？需要再来医院复诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发烧咳嗽诊断为急性支气管炎，经治疗后发热已退，但咳嗽加重（尤其夜间），并伴有少量黄痰，病程约一周。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但基于儿科门诊适用年龄，推测为29天至14岁），无特殊人群特征提及，但属于儿科常见患者群体。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，咳嗽加重和黄痰提示可能为支气管炎复发、继发细菌感染或病情进展，需评估感染控制情况。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖发热、咳嗽、呼吸道感染等常见症状，且患者为儿童，符合其诊疗范围；无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能提示感染未完全控制或继发感染，但无紧急症状（如呼吸困难），需及时复诊以避免病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：鉴于咳嗽加重和黄痰，建议尽快带孩子到儿科门诊复诊，医生会评估病情，必要时调整用药（如考虑抗生素或更换止咳药物）。\n2. 观察症状变化：在家注意监测孩子的呼吸频率、精神状态和痰液颜色；如果出现呼吸困难、高热复发或精神萎靡，应立即转急诊。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免刺激性气味；鼓励孩子多饮水，帮助稀释痰液；夜间可适当抬高头部以缓解咳嗽。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或意识改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌，做了右乳全切手术和6个周期化疗。最近复查发现左侧腋窝有肿大淋巴结，B超提示形态不规则，同时感觉特别疲劳，体重三个月下降了5公斤。请问这是肿瘤复发转移的可能大吗？需要进一步做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧腋窝新发肿大淋巴结（B超提示形态不规则）、显著疲劳及近三个月体重下降5公斤。这些症状出现在乳腺癌术后化疗背景下，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺癌病史），既往有右乳全切手术和6周期化疗史，属于恶性肿瘤术后随访人群。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋窝淋巴结肿大）、全身代谢系统（体重下降、疲劳），可能提示肿瘤复发或转移，需重点评估乳腺区域及远处转移风险。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤随访期新发可疑转移征象，符合肿瘤科门诊对“初诊/随访恶性肿瘤”的诊疗范围。\n - 腋窝淋巴结肿大与原发乳腺癌相关，甲乳外科门诊可评估局部复发及手术后续管理。\n - 根据科室转诊原则，优先推荐肿瘤科进行全身性评估，甲乳外科协助局部病变排查。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但新发淋巴结肿大伴体重显著下降需尽快明确性质，排除进展性转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：进行左侧腋窝淋巴结穿刺活检或切除活检，明确病理性质；全身影像学检查（如PET-CT或胸部/腹部CT）评估转移范围。\n2. **肿瘤标志物监测**：抽血检查CA15-3、CEA等乳腺癌相关肿瘤标志物，辅助判断疾病活动性。\n3. **症状管理与营养支持**：记录每日疲劳程度及体重变化，加强高蛋白、高热量饮食，必要时咨询临床营养科。\n4. **多学科协作**：肿瘤科与甲乳外科联合诊疗，根据活检结果制定后续方案（如放疗、靶向治疗或二次手术）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、呼吸困难或突发大量出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了很快又会偏回去。平时喂奶和抱着的时候也感觉他脖子有点僵硬，这是正常的吗？需要来儿童保健门诊看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头颈偏向右侧（无法自主纠正），伴随颈部僵硬感，症状在俯卧位、喂养和怀抱时均出现，病程未明确但呈持续性。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊人群，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段，需重点关注先天性或发育性问题。\n3. **系统定位**：症状集中于骨骼肌肉系统（颈肌张力异常、活动受限），可能涉及神经系统协调功能，需排除先天性肌性斜颈等发育性问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长于婴幼儿生长发育评估、运动发育筛查及常规健康管理，与此类非急性、功能性的发育问题高度契合。患儿无发热、呼吸困难等急性表现，符合该科室\"稳定期健康管理\"范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无神经功能缺损、无创伤史、无急性炎症表现），但需尽早干预预防继发性头型不对称或发育延迟。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽早就诊进行专业颈部活动度评估和肌张力检查，必要时通过超声排除先天性肌性斜颈。\n2. 日常喂养和怀抱时注意交替变换方向，引导婴儿向左侧主动转头，避免固定姿势加重肌肉挛缩。\n3. 清醒时在监护下进行俯卧训练，用声音或色彩玩具吸引其向非偏好侧转头，每次5-10分钟，每日3-4次。\n4. 定期监测头型对称性及大运动里程碑（如抬头、翻身），记录症状变化供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀、进食困难、嗜睡或尖叫哭闹等急症表现，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续三个月，伴近期一个月内体重显著下降（近10斤）、食欲减退及持续乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块提示乳腺系统病变\n - 消瘦、食欲减退、乏力涉及全身代谢及潜在肿瘤消耗性改变\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺包块初诊评估（触诊、超声引导活检）\n - 肿瘤科：若疑似恶性肿瘤（尤其伴全身症状）需多学科管理\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需2周内就诊，排除进展性恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺硬块）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理性质\n2. **全身状况评估**：检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查转移\n3. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压硬块，若出现硬块迅速增大、皮肤破溃需急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块红肿破溃、咯血、剧烈疼痛或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，同时脖子右侧也摸到个肿物。近三个月瘦了快十斤，经常觉得累，吃饭也没什么胃口。请问这些症状会不会是乳腺癌转移到了甲状腺？还是两种不同的疾病？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、右侧颈部肿物，伴有近三个月体重下降约10斤、持续疲劳及食欲减退。症状组合提示可能存在系统性病变。\n \n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺及甲状腺症状同时出现需重点关注成年女性（乳腺癌高发人群），进行性消瘦和乏力提示全身消耗状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿物 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应多系统症状+进行性消瘦的恶性肿瘤排查\n - 甲乳外科：针对乳腺/甲状腺原发灶的专科评估\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位肿物需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. 完善影像学检查：乳腺超声/钼靶+甲状腺超声+颈部淋巴结超声，明确肿物性质\n2. 进行肿瘤标志物检测（如CA15-3、CEA）及全身PET-CT评估潜在转移\n3. 建议空腹就诊准备抽血检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能系列\n4. 记录症状时间线：肿块变化速度、体重曲线、伴随症状（疼痛/发热/吞咽困难）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿物迅速增大导致呼吸困难、吞咽梗阻或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近睡眠时间减少到9小时，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，核心症状包括语言发育迟缓（已接受半年康复训练）、社交互动困难（如抢玩具表达需求）以及睡眠时间减少至9小时。病程涉及既往康复史和近期行为变化。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁半），既往有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于发育行为问题的高关注人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育（语言和社交行为）及生理节律系统（睡眠变化），属于儿童生长发育和行为健康范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、行为筛查（包括睡眠和行为问题）、发育迟缓随访及健康管理，与患者需求高度契合。患者无急性症状（如发热或皮疹），符合该科室收治范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性发育和行为问题，无生命威胁迹象，但需专业评估以优化干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **发育行为复评**：在儿童保健门诊进行全面的发育评估（如语言、社交和情绪行为筛查），以判断当前康复方案的有效性，并根据结果调整个性化训练计划，重点改善社交表达和需求沟通技巧。\n2. **睡眠管理干预**：针对睡眠时间减少，建议记录每日睡眠日志（包括入睡时间、夜间觉醒等），并在门诊中讨论可能原因（如行为习惯、环境因素），必要时通过行为调整或睡眠健康教育进行干预。\n3. **家庭引导策略**：教导家长使用替代行为方法（如用简单语言或手势引导孩子表达需求），减少抢玩具行为，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或行为急剧恶化）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能的原因。\n\n具体来说，头晕是从一个月前开始的，感觉像站不稳，尤其是在早上起床和久坐后站起来的时候比较明显。胸闷是最近两周出现的，感觉胸口发紧，有时还会伴随呼吸不畅。这些症状已经影响到我的日常生活，工作时注意力难以集中，晚上睡眠质量也变差了。\n\n请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性头晕一个月（体位变化时加重），胸闷两周伴呼吸不畅，已影响工作专注度和睡眠质量。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状涉及心血管/神经系统，需关注中老年人群潜在风险（如高血压、体位性低血压）。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关性：可能涉及心血管系统（体位性低血压）、前庭系统或脑供血不足\n - 胸闷+呼吸不畅：需优先排查心血管（心绞痛、心功能不全）及呼吸系统（支气管痉挛、肺功能异常）\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊专长于多系统症状的初步鉴别（覆盖头晕/胸闷常见病因），且能协调基础检查与专科转诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状持续进展，但无急性胸痛/意识障碍等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先测量不同体位血压，完成血常规、心电图、动态心电图及胸部X线，排除贫血、心律失常或心肺结构异常\n2. **症状记录**：每日记录头晕/胸闷发作时间、诱因（如活动后、情绪波动）及持续时间，帮助医生判断模式\n3. **生活方式调整**：避免突然体位变化，控制咖啡因摄入，保证充足水分，观察睡眠改善后症状是否缓解\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现胸痛放射至左臂、晕厥或严重呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近两个月总是说肚子痛，特别是右上腹位置。他整个人瘦了七八斤，胃口也变得很差，有时候还会发现他的眼白有点发黄。我们很担心是不是肝脏或者胆道出了什么问题。想请问像他这样的高龄患者，如果检查发现是肝胆肿瘤，治疗方式和年轻人会有什么不同？考虑到他年纪大了，身体承受能力可能有限，有哪些更适合老年患者的治疗方案呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近两个月出现持续性右上腹痛，伴随明显体重减轻（7-8斤）、食欲显著下降及黄疸（眼白发黄），症状呈渐进性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），属于老年群体，生理储备下降，可能合并慢性基础疾病。\n3. **系统定位**：右上腹痛、黄疸、消瘦三联征高度提示肝胆系统病变（如肝癌、胆道肿瘤或胰腺头部占位），伴随全身代谢异常（消瘦、纳差）。\n4. **科室匹配**：症状与消化外科门诊的诊疗范围高度吻合（黄疸、腹痛、消瘦、肝胆肿瘤均为该科室核心病种），且患者需优先排除肿瘤并评估手术可行性。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。进行性黄疸合并体重骤减需在1-2周内就诊，排除恶性梗阻等需紧急干预的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先安排腹部超声、增强CT/MRCP及肿瘤标志物（CA19-9、AFP等），明确病变性质及胆道梗阻程度。\n2. **老年肿瘤综合评估**：需进行老年综合评估（CGA），包括心肺功能、营养状态及合并症，为制定个体化方案提供依据。\n3. **治疗策略调整**：老年患者可能更适合微创手术（如腹腔镜胆道引流）、姑息性减黄治疗（PTCD/ERCP）或靶向/免疫药物联合的低强度化疗，而非激进根治术。\n4. **多学科协作**：建议通过消化外科牵头，联合肿瘤科、老年科、营养科共同制定保护脏器功能的整合治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、高热寒战或黄疸迅速加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为58岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续几分钟后缓解。核心症状是短暂性剧烈头痛，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：中年男性，长期高血压病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状指向中枢神经系统，特别是脑血管系统（可能与血压波动、脑血管痉挛或微小出血相关）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等稳定期颅脑疾病，与患者“预防脑出血”需求高度契合。若突发加重需转急诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽目前症状短暂，但结合高血压史和头痛特征，需尽快专业评估排除潜在脑血管病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药，避免自行停药，目标血压控制在<140/90mmHg（具体目标需医生个性化设定）。\n2. **饮食严格调控**：低盐（每日<5g）、低脂饮食，增加蔬菜水果和全谷物摄入，限制红肉及加工食品，推荐地中海饮食模式。\n3. **科学运动计划**：每周进行5次以上中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30-40分钟，避免剧烈爆发性运动，运动前需评估心血管状况。\n4. **症状监测与就医**：记录头痛发作频率、诱因，若出现持续头痛、呕吐、肢体麻木或意识变化，立即急诊就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续剧烈头痛、意识障碍、肢体瘫痪）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂乳腺外科和甲状腺科检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近三个月体重下降10斤。症状组合提示系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块+淋巴结肿大+消瘦三联征需高度警惕肿瘤性疾病，尤其中年女性需重点排查。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 进行性消瘦→全身代谢异常\n 三者共同指向潜在恶性肿瘤及转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺原发灶诊疗\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤综合评估（尤其存在转移征象时）\n - 当前症状组合符合科室信息中\"初诊/随访恶性肿瘤\"的转诊指征\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科进行全身评估）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，根据结果决定是否需乳腺钼靶或全身PET-CT\n2. **组织病理确诊**：通过乳腺硬块穿刺活检+淋巴结穿刺明确病理诊断，此为金标准\n3. **全身情况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规及肝肾功能，评估营养状况\n4. **症状关联性说明**：乳腺原发癌可能通过淋巴道转移至颈部淋巴结，肿瘤消耗导致体重下降，三者高度关联需系统排查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、咯血、剧烈疼痛等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑血管疾病的发生？比如饮食、运动、用药方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲62岁，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，几分钟内自行缓解，家属担忧是否为脑出血前兆。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压病史需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑血管畸形、脑出血等需手术干预的疾病，且科室明确覆盖\"突发剧烈头痛\"症状的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽头痛暂未持续，但高龄+高血压+突发剧痛需警惕脑血管意外前兆，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测管理**：每日定时测量血压并记录，确保血压控制在140/90mmHg以下，若现有降压药效果不佳需心内科调整方案。\n2. **症状预警教育**：若头痛频率增加、持续时间延长，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等新症状，需立即急诊就诊。\n3. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日盐<5g），适度进行快走、太极拳等有氧运动（每周≥150分钟），严格戒烟限酒。\n4. **专科检查准备**：就诊时携带近期血压记录、既往影像资料（如有），配合医生完成头颅CT/CTA等脑血管评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 食欲明显下降，体重增长缓慢（两个月只长了0.4公斤）\n2. 晚上睡觉经常惊醒哭闹，白天情绪也比较烦躁\n同时我还注意到她最近注意力不集中，玩玩具很快就失去兴趣。\n请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除营养或发育方面的问题？这种情况应该挂儿童保健门诊还是需要看其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括食欲下降、体重增长缓慢（两个月仅增0.4公斤）、夜间惊醒哭闹、白天情绪烦躁及注意力不集中，病程持续两个月。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），处于快速生长发育阶段，需关注营养摄入和行为发育问题。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（食欲、体重）、神经系统（睡眠、情绪、注意力）及整体生长发育系统，可能关联营养代谢或心理行为发育。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊的诊疗范围涵盖生长发育评估、营养喂养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题筛查，与患者非急性、持续性的症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性过程，无发热、呼吸困难等急性表现，但需尽早干预以防生长发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：通过儿童保健门诊进行身高、体重百分位评估，绘制生长曲线，并采用标准化工具（如ASQ-3）筛查行为、睡眠及注意力问题。\n2. **针对性检查**：建议完善血常规（排查贫血）、微量元素（如铁、锌）、维生素D水平检测，必要时进行膳食摄入记录分析以评估营养状况。\n3. **行为与环境调整**：记录每日饮食、睡眠及情绪波动日志，优化固定作息时间，减少睡前刺激，并在门诊咨询营养师制定个性化膳食方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现发热、拒食脱水或精神萎靡等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在疼痛科确诊为带状疱疹后神经痛，当时经过药物治疗后疼痛明显缓解。最近一个月原发部位又开始出现烧灼样疼痛，夜间尤其明显，影响睡眠。想咨询是否需要调整用药方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为带状疱疹后神经痛复发，表现为原发部位烧灼样疼痛，夜间加重影响睡眠，病程持续一个月。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有带状疱疹后神经痛既往史，属于慢性疼痛特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及周围神经系统，属于神经病理性疼痛范畴。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确将\"带状疱疹后遗神经痛\"列为常见疾病，且专门处理慢性疼痛的药物调整需求。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性神经功能缺损、无全身危急症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 携带既往病历和用药记录就诊，便于医生评估病情演变和用药史\n2. 记录近期的疼痛日记（包括疼痛程度、发作频率、诱发因素），为药物调整提供依据\n3. 不要自行调整镇痛药物剂量，避免药物耐受或戒断反应\n4. 就诊前可尝试物理疗法（如局部冷敷）临时缓解症状，但需避开皮肤破损处\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周在工地摔倒后一直说胸口疼，特别是深呼吸和咳嗽时更明显。这两天还感觉呼吸有些费力，稍微走动就喘不上气。请问这种情况需要立即去医院检查吗？可能是什么问题？需要挂哪个科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为摔倒后持续性胸痛（加重于深呼吸和咳嗽），伴随进行性呼吸困难和活动后气促，病程约一周。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称呼及工地工作背景），有明确外伤史，属创伤高风险人群。\n3. **系统定位**：症状集中指向胸廓骨骼系统（肋骨）与呼吸系统（肺/胸膜），需重点评估创伤后胸廓稳定性及肺功能。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确涵盖肋骨骨折、胸部创伤、气胸等急性创伤后并发症，且患者目前尚能表述症状，符合\"稳定创伤\"门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：高风险。进行性呼吸困难提示潜在进行性血气胸或连枷胸可能，需24小时内紧急就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即限制患者活动，避免弯腰、提重物等增加胸廓压力的动作，咳嗽时用手按压痛处减轻震动\n2. 就诊时携带详细外伤经过记录，准备接受胸部CT+三维重建检查以明确肋骨骨折形态及是否合并肺挫伤/血气胸\n3. 密切观察呼吸频率变化，若出现口唇发紫、单侧胸廓隆起、意识模糊需立即启动急诊流程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。创伤后迟发性血气胸可能危及生命，如出现胸痛骤增、窒息感或血氧饱和度持续下降，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我家宝宝刚满一岁，昨天开始发烧到38.5度，还伴有轻微咳嗽。作为新手父母很担心，请问这种情况需要立即去医院吗？在家应该怎么护理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为1岁婴儿，出现发热（38.5°C）和轻微咳嗽，病程从昨天开始，属于急性呼吸道感染常见表现。\n2. **患者画像**：婴儿（1岁），免疫系统尚未完全发育，属感染高风险人群；新手父母缺乏护理经验，需重点关注病情观察与家庭护理指导。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（咳嗽）和全身炎症反应（发热），符合感染性疾病常见表现。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖儿童感染性疾病（如流感、支原体肺炎等），且发热伴咳嗽属于其核心诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。当前无呼吸困难、持续高热≥39°C、脱水或意识障碍等急诊指征，但需密切监测病情变化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **居家护理重点**： \n - 保持室内通风，适当减少衣物避免过热； \n - 少量多次喂水或母乳/配方奶，预防脱水； \n - 体温超过38.5°C可遵医嘱使用婴幼儿专用退热药（如对乙酰氨基酚）。 \n2. **病情监测指标**： \n - 每4小时测量体温，观察咳嗽是否加重、有无呼吸急促（每分钟呼吸＞40次）； \n - 注意精神状态、进食量和尿量（每日至少换4-6次尿布）。 \n3. **就医时机**： \n - 若发热持续超过48小时、出现拒食/嗜睡/皮疹，或体温骤升至39°C以上，需立即就诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现**呼吸急促、呻吟样呼吸、持续嗜睡或抽搐**等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口一直隐隐作痛，特别是深呼吸或者咳嗽的时候会更明显。昨天开始感觉呼吸有点费劲，上个楼梯就喘得厉害。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺出了问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续两周的隐发性胸痛，深呼吸或咳嗽时加重，并伴有新出现的呼吸困难（日常活动如上楼梯即诱发明显气促）。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状急性加重提示需优先排除急症。\n3. **系统定位**：胸痛与呼吸相关、伴活动后气促，高度提示胸膜、肺实质或气道病变（如胸膜炎、气胸、肺部感染或占位性病变）。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、肺部病变（如肺癌、肺结节、气胸）的诊疗，且患者无明确创伤史，符合门诊评估指征。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——非创伤性胸痛合并进行性呼吸困难需48小时内就诊，若出现静息时喘憋、晕厥需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先安排胸部CT和心电图，评估肺实质、胸膜及心脏情况。\n2. **监测症状变化**：记录胸痛与呼吸困难的触发条件及频率，避免剧烈运动。\n3. **鉴别诊断准备**：需排除胸膜炎、自发性气胸、肺部感染或占位病变，门诊医生可能根据CT结果进一步安排肺功能或肿瘤标志物检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈胸痛、呼吸极度困难、口唇发紫或意识模糊，请立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在左侧乳房摸到一个硬块，不痛不痒，但最近两个月体重无缘无故下降了五六斤，经常感觉特别疲劳。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块，伴随近两个月不明原因体重下降（5-6斤）及显著疲劳感。无痛性乳腺肿块合并全身症状（消瘦、乏力）需高度警惕。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），同时需排除其他恶性肿瘤可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变（需鉴别良性/恶性）\n - 消瘦+疲劳→全身性代谢异常/消耗性疾病（可能涉及内分泌系统、免疫系统或潜在恶性肿瘤全身影响）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（触诊、活检）及手术治疗\n - 肿瘤科：针对已确诊恶性肿瘤的综合治疗（化疗、靶向治疗等），亦接诊疑似恶性肿瘤的初诊患者\n - 根据症状组合（乳腺包块+全身消耗症状），恶性肿瘤可能性需优先排查，两科室均有接诊权限\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。无痛性乳腺肿块伴进行性消瘦疲劳需在1-2周内完成专科评估，排除进展性恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声（首选）、乳腺钼靶检查（根据年龄决定），必要时进行乳腺MRI或穿刺活检明确肿块性质\n2. **完善全身评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），必要时进行腹部超声/CT排查其他脏器病变\n3. **症状记录与管理**：详细记录体重变化曲线、疲劳出现规律，避免自行服用保健品掩盖症状\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，向医生完整陈述乳腺硬块发现时间、质地变化及所有伴随症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我的宝宝出生20天，之前因为黄疸在您这里看过。当时您说是生理性黄疸，让我们多喂奶观察。现在宝宝皮肤还是有点黄，但比之前好一些。这两天吃奶量比平时少，每次喂完会吐一两口奶，大便有点稀，每天拉4-5次。另外肚脐眼还有少量淡黄色渗液，脖子上起了些小红疹。宝宝精神还不错，会哭会闹，就是睡觉时经常扭来扭去，容易打嗝。想请问这些情况需要怎么处理？需要再来医院看看吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为20天新生儿，有黄疸病史（已好转），当前表现为轻度黄疸残留、吃奶量减少、少量吐奶、稀便（每日4-5次）、脐部淡黄色渗液、颈部红疹，伴睡眠时扭动和打嗝。精神尚可，无发热或拒乳等危重表现。\n2. **患者画像**：新生儿（出生20天），属特殊脆弱人群，免疫及器官功能未成熟，需警惕感染及代谢问题。\n3. **系统定位**：\n - 消化系统：吃奶减少、吐奶、稀便、打嗝（可能为生理性胃肠功能紊乱或喂养问题）\n - 皮肤系统：黄疸残留、红疹（可能为新生儿皮疹或过敏）\n - 脐部：渗液（需排除脐炎）\n - 神经系统：扭动、易打嗝（可能为生理性神经发育表现）\n4. **科室匹配**：新生儿门诊专攻0-28天婴儿的轻中度问题（如黄疸、喂养困难、脐部渗液、皮疹），且患者无急诊指征（如发热、拒乳、脐周红肿等），符合该科室诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状均属轻度，精神反应良好，无“转急诊”标准中的红旗征象（如发热、呕吐胆汁、呼吸窘迫等）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **喂养与消化管理**：继续按需喂养，喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟以减少吐奶；记录每日奶量及大便性状，若稀便持续超过3天或出现水样便，需复诊评估。\n2. **脐部护理**：用75%酒精每日2-3次清洁脐周渗液，保持干燥透气，观察是否出现红肿、脓液或异味（提示感染需急诊）。\n3. **皮肤与黄疸监测**：每日在自然光下观察黄疸范围，若面部以外躯干或四肢明显黄染，或红疹扩散融合，需及时就诊；避免过度包裹以防皮疹加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现拒乳、少尿、脐周红肿扩散、发热≥38℃或精神萎靡等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "新生儿门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口正中间持续闷痛，像有块大石头压着，深呼吸时疼痛会加重。上周开始上三楼就喘不上气，需要休息几分钟才能继续走。这种情况需要做哪些检查？会不会是肺或心脏的严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸口正中间持续闷痛（描述为“像有块大石头压着”），病程约两周，深呼吸时疼痛加重；伴随活动后呼吸困难（如上三楼即喘不上气，需休息缓解）。\n2. **患者画像**：未明确年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、慢性病史），但症状提示可能为中老年人群，需警惕心血管或呼吸系统风险。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸痛、活动后气促可能提示心绞痛或心功能不全）和呼吸系统（深呼吸加重疼痛、气促可能涉及胸膜或肺实质病变），需鉴别心肺疾病。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、肺部或纵隔病变（如肺癌、气胸、纵隔肿瘤），且患者症状稳定（无急性创伤或大咯血），符合门诊诊疗范围；但需排除心脏急症，若初步检查无异常可转心血管内科。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。胸痛伴活动后气促需警惕心肌缺血或肺栓塞等急症，但病程两周且无急性恶化，建议尽快门诊评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：包括心电图、胸部X光或CT，评估心肺结构及功能，排除气胸、肺部占位或纵隔病变。\n2. **针对性专项检查**：根据初步结果，可能需行肺功能测试（评估通气功能）或心脏相关检查（如心肌酶、超声心动图），以鉴别心源性与肺源性症状。\n3. **监测症状变化**：记录胸痛发作频率、持续时间及诱因，若出现疼痛放射至左臂、大汗或晕厥，立即急诊就医。\n4. **生活方式调整**：暂避免剧烈活动、负重及情绪激动，减少胸痛及气促诱发因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、窒息感、意识模糊），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他吃奶时总是容易呛奶，而且呼吸声听起来有点重，偶尔还会从嘴角溢出少量奶液。这种情况持续了快两周了，虽然宝宝精神状态还不错，但作为家长还是很担心。请问这种情况需要立即就医吗？平时在家应该如何正确喂养才能减少呛奶？是否需要来儿童保健门诊做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，主要症状为喂养时频繁呛奶、呼吸声重和嘴角溢奶，病程持续两周。症状在喂养过程中发生，但婴儿精神状态良好，无急性恶化迹象。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿期后婴幼儿阶段，喂养和呼吸系统发育尚不成熟，易受生理因素影响。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（呼吸声重、呛奶）和消化系统（溢奶），可能源于喂养技巧问题、胃食管反流或呼吸道发育异常。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于健康管理、喂养指导和发育筛查，适合处理非急性的喂养问题；但症状中呼吸声重需排除急性呼吸道问题，而该科室明确不收治急性症状（如咳喘）。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。呛奶和呼吸声重可能提示潜在呼吸道风险（如吸入性肺炎），但无发热、呼吸困难或精神萎靡等急症表现，需尽快评估而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**（非儿童保健门诊），因症状涉及潜在呼吸道问题，需排除急性病变；儿童保健门诊仅适用于稳定期健康管理，且明确不收治急性症状。\n\n### 医生建议\n1. **立即调整喂养姿势**：喂奶时保持婴儿头部抬高（约30-45度），避免平躺喂养；喂后竖抱拍嗝15-20分钟，减少胃食管反流和呛奶风险。\n2. **观察呼吸与精神状态**：密切监测婴儿呼吸频率、有无鼻翼煽动或面色发青；若出现呼吸急促、嗜睡或拒奶，需立即就医。\n3. **寻求专业评估**：尽快至儿科门诊检查，医生可能通过听诊、喂养观察或必要时影像学检查（如胸部X光）排除呼吸道感染或结构异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如婴儿出现呼吸困难、持续呛咳、发热或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到左侧乳房有个鹌鹑蛋大小的硬块，同时发现脖子右侧有个肿大的淋巴结。最近三个月体重莫名其妙下降了8斤，经常感到特别疲劳，连日常家务都觉得很吃力。请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房鹌鹑蛋大小硬块，伴右侧颈部淋巴结肿大，近三个月体重下降8斤，持续疲劳影响日常活动。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发人群），存在恶性肿瘤风险因素（不明原因消瘦、进行性疲劳）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统/乳腺组织\n - 进行性消瘦+重度疲劳 → 全身性代谢异常\n - 综合提示可能存在局部占位病变伴全身影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（穿刺活检、手术评估）\n - 肿瘤科：承接恶性肿瘤综合治疗（化疗、靶向治疗等），尤其适合已出现全身症状者\n - 根据科室转诊原则，本例需同时关注局部病灶性质（外科）和全身影响（肿瘤科）\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 高风险因素：进行性体重下降+多部位占位病变\n - 需2周内就诊，若出现胸痛、咯血、嗜睡需立即急诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科完成初诊活检）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果决定是否行穿刺活检明确病理\n2. **全身状况评估**：建议肿瘤科门诊同步预约，安排肿瘤标志物检测及全身PET-CT筛查\n3. **症状监测记录**：每日测量体重、记录硬块大小变化及新发症状（如发热、骨痛）\n4. **营养支持干预**：在医生指导下使用高蛋白营养补充剂控制体重继续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发剧烈疼痛、呼吸困难、意识模糊等急性症状，请立即前往急诊就诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成专科就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年3岁，最近一个月我发现他比同龄孩子矮小很多，身高只有88厘米，体重11公斤。平时吃饭挑食严重，晚上睡觉经常惊醒哭闹，白天精神也不太好。这种情况需要做哪些检查？应该挂儿童保健门诊还是生长发育门诊？需要现在就带孩子来医院评估吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁男童，身高88厘米、体重11公斤，比同龄孩子矮小，持续一个月；伴有挑食、夜间惊醒哭闹、白天精神不振。核心问题包括生长迟缓、营养摄入不足和睡眠障碍。\n \n2. **患者画像**：3岁男性幼儿，处于快速生长发育期；挑食行为可能影响营养吸收，夜间惊醒提示潜在睡眠问题或不适。\n \n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高体重落后）、消化系统（挑食导致营养不足）、神经系统（睡眠惊醒、精神不佳），可能关联内分泌或代谢问题。\n \n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理0-14岁儿童的生长发育评估、营养管理、睡眠行为筛查及贫血/佝偻病等慢性问题，与患者症状高度契合；生长发育门诊通常隶属于儿童保健或儿科内分泌科，但根据科室信息，儿童保健门诊已覆盖生长发育评估服务，且患者无急性症状，符合其稳定期健康管理范围。\n \n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为非急性，无发热、呼吸困难或严重脱水等急症表现，但需尽早评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过测量身高、体重、头围，绘制生长曲线，与标准数据对比，评估发育迟缓程度；必要时进行骨龄检测或内分泌检查。\n2. **营养与行为干预**：记录饮食日记，识别挑食原因；咨询营养师制定均衡膳食计划，补充维生素D或铁剂等（如筛查提示缺乏）。\n3. **睡眠与行为筛查**：评估夜间惊醒的潜在原因（如睡眠环境、焦虑或缺钙），进行行为问卷筛查，提供睡眠习惯指导。\n4. **定期随访监测**：初始评估后，每3-6个月复查生长指标，确保干预措施有效，若进展不佳可转诊至儿科内分泌科。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸急促或严重嗜睡）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "患者女，42岁，复诊咨询糖尿病饮食管理问题。三个月前在营养科门诊就诊，当时血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%），经饮食指导后血糖有所改善。近两周因工作繁忙饮食不规律，自觉多饮多尿症状加重，自测空腹血糖回升至8.5mmol/L。现希望咨询如何在忙碌工作期间合理安排三餐，以及是否需要调整目前的饮食方案。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为42岁女性，糖尿病病史，既往血糖控制不佳（空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白8.1%），经营养科饮食指导后改善。近两周因工作繁忙饮食不规律，自觉多饮多尿症状加重，自测空腹血糖回升至8.5mmol/L。核心诉求为咨询如何在忙碌工作期间合理安排三餐，以及是否需要调整饮食方案。\n \n2. **患者画像**：中年女性，慢性病患者（糖尿病），工作繁忙导致饮食不规律，既往有营养科就诊史。\n\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统，主要表现为血糖代谢异常及相关症状（多饮、多尿）。\n\n4. **科室匹配**：营养科门诊的诊疗范围明确包括糖尿病饮食管理、慢性病膳食指导、个体化营养方案制定，与患者复诊咨询饮食管理问题的诉求高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者目前血糖水平（空腹8.5mmol/L）虽升高，但无急性代谢危象（如酮症酸中毒、高渗状态）表现，属慢性病管理范畴，无需急诊处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **复诊评估**：尽快至营养科门诊复诊，携带近期血糖监测记录，由营养师全面评估当前饮食依从性及血糖波动原因，调整个体化饮食方案。\n2. **工作餐策略**：针对工作繁忙时段，建议提前准备便携健康餐食（如全麦三明治、蔬菜沙拉、低糖水果），避免高糖外卖；定时定量进餐，可设置手机提醒。\n3. **血糖监测强化**：增加餐后血糖监测频率（如每周2-3次），记录饮食与血糖关联，便于营养师精准调整碳水化合物分配比例。\n4. **应急准备**：随身携带健康零食（无糖酸奶、坚果），防止低血糖或延迟进餐导致的血糖大幅波动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重口干、意识模糊、呕吐或血糖持续＞16.7mmol/L等急性代谢紊乱表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "营养科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年65岁，两个月前突发脑梗，现在左侧肢体活动明显受限，左手完全无法抓握东西，左腿站立时使不上劲需要人搀扶。最近还发现他喝水经常呛咳，说话时有些口齿不清，家人名字都要想半天才能说出来。这种情况持续一个多月了，严重影响他的日常生活，连自己吃饭、穿衣都很困难。请问这种情况该如何进行康复治疗？需要做哪些具体的训练？大概需要多长时间才能看到改善？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，两个月前突发脑梗，目前左侧肢体活动明显受限（左手无法抓握、左腿站立无力需搀扶），伴有吞咽障碍（喝水呛咳）、言语障碍（口齿不清、命名困难），症状持续一个多月，严重影响日常生活自理能力。\n2. **患者画像**：老年男性，脑卒中急性期后进入恢复期，存在多系统功能障碍，需长期康复干预。\n3. **系统定位**：\n - 运动系统：左侧偏瘫（锥体束损伤）\n - 延髓功能：真性球麻痹（吞咽呛咳、构音障碍）\n - 高级皮质功能：命名性失语（颞叶语言中枢受累）\n4. **科室匹配**：康复科门诊专攻脑卒中后遗症的综合性康复，涵盖运动、言语、吞咽功能训练，与患者当前阶段完全匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性生命危险，但存在误吸性肺炎、跌倒、功能废用等次生风险需尽快干预）\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面功能评估**：立即进行康复科专业评定，包括Fugl-Meyer运动功能量表、饮水试验、Frenchay构音障碍评估，制定个体化康复方案\n2. **核心训练重点**：\n - 运动治疗：侧重左侧肢体负重训练（靠墙站立→平行杠内行走）、Bobath手法抑制痉挛模式\n - 作业治疗：进行抓握分级训练（从粗大抓握到精细对指）、日常生活活动模拟（使用适应性餐具练习进食）\n - 言语吞咽治疗：进行口唇舌操、冰刺激、声带内收训练，配合增稠剂改善吞咽安全性\n3. **康复周期预期**：通常前3-6个月为黄金恢复期，每周至少5次系统性训练，2-4周可见基础功能改善（如独立坐稳、简单交流），3个月实现辅助下步行、自主进食等目标\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现发热、呼吸困难或意识水平下降等急症表现，需立即急诊排查吸入性肺炎或脑梗复发。康复治疗需在治疗师监护下进行，避免自行训练导致二次损伤。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说头部像炸开一样剧烈疼痛，随后就开始呕吐。呕吐后他变得反应迟钝，说话也不太利索，右腿明显使不上劲，走路一瘸一拐的。这种情况持续了约两小时才稍微缓解，但现在他还是说头痛得厉害。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发炸裂样剧烈头痛，伴呕吐、反应迟钝、言语不清及右腿无力，症状持续约2小时后部分缓解但头痛持续。\n2. **患者画像**：中老年男性，突发神经系统症状，属脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛+呕吐+局灶性神经功能缺损（言语障碍、肢体无力）高度提示中枢神经系统病变，符合急性脑血管事件特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的颅脑急症，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛伴神经功能缺损需排除动脉瘤破裂、脑出血等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**急诊通道（或直接前往急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿等待门诊预约，应直接前往有卒中中心的医院急诊，全程保持患者平卧位休息；\n2. **完善检查**：需紧急进行头颅CT平扫排除脑出血，必要时行CTA检查脑血管；\n3. **监测指标**：就医前监测血压、心率，记录症状变化时间线供医生参考；\n4. **避免风险**：暂时禁食禁水，避免使用止痛药掩盖病情，减少移动和情绪激动。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。突发性剧烈头痛伴神经功能缺损属于医疗急症，需在黄金时间窗内干预，请立即携带医保卡及既往病历前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名脑卒中后遗症患者，去年在贵院康复科进行过三个月的系统康复治疗。当时主要针对左侧肢体活动障碍和言语不清进行训练，出院时已经能扶着助行器行走，说话也清楚了很多。最近两周发现左腿又开始僵硬无力，走路时拖沓明显，早上起床时左手握拳困难，说话时偶尔会口齿不清。想咨询是否需要调整康复方案，以及现在这种情况该如何继续训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为脑卒中后遗症患者，近期（两周）出现左腿僵硬无力、行走拖沓、晨起左手握拳困难及偶发口齿不清，症状呈进展性。\n2. **患者画像**：脑卒中后遗症患者，既往接受过系统康复治疗，目前处于恢复期，但功能出现波动。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（运动及言语功能），表现为中枢性运动障碍及构音障碍。\n4. **科室匹配**：康复科门诊专门处理稳定期功能障碍（如脑卒中后遗症、肢体活动障碍、言语障碍），与患者当前需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性神经功能恶化征象，如意识障碍、剧烈头痛或完全性瘫痪，但需警惕病情波动）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快至康复科门诊进行功能再评估（如肌张力、肌力、平衡及言语功能），明确症状波动原因，调整个体化康复方案。\n2. **维持基础训练**：在医生指导下继续现有康复训练（如左肢被动牵拉、抗阻力运动、步行平衡练习），避免过度疲劳或错误代偿。\n3. **监测症状变化**：记录左肢僵硬、无力及言语异常的频率与诱因，复诊时提供详细信息以辅助治疗决策。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发偏瘫加重、剧烈头痛、意识模糊）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "康复科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这一个月来体重无缘无故下降了5公斤，经常觉得特别累，稍微做点家务就气喘吁吁。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随不明原因体重下降（1个月内下降5公斤）、显著疲劳及活动后气促。这些症状组合提示潜在系统性病变可能。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需优先考虑成年女性群体（乳腺癌高发人群），体重骤降和乏力需警惕恶性肿瘤消耗性表现。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部器官病变（乳腺组织）\n - 体重下降+乏力+气促→全身代谢/消耗性状态（可能涉及内分泌、免疫或肿瘤系统）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"消瘦+乏力+乳腺包块\"的恶性肿瘤典型表现，覆盖乳腺癌及其他潜在转移瘤评估\n - 甲乳外科门诊：针对乳腺实体包块进行专科诊断（超声/活检）及手术评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+气促提示潜在全身性病变需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺包块，根据结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：包括乳腺超声和钼靶检查，评估硬块性质（边界、血流、钙化等），必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：建议检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能，排除其他器官肿瘤可能\n3. **记录症状变化**：每日监测体重、体温及硬块大小变化，注意是否出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等乳腺癌相关体征\n4. **避免延误**：即使硬块无痛感，但结合全身症状不建议等待观察，2周内完成初诊检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，之前有高血压病史。听说神经外科和神经内科都能看头痛，请问我这个情况是不是更适合挂神经外科门诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现剧烈头痛”，伴有呕吐和意识模糊，病程为近期急性发作，提示症状可能为突发性神经系统事件。\n2. **患者画像**：患者有高血压病史，这增加了脑血管事件（如脑出血）的风险；未提及年龄或性别，但高血压史提示可能为中年或以上人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是脑部功能，剧烈头痛、呕吐和意识模糊可能指向颅内压增高或急性脑血管病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑出血、颅内肿瘤等需外科干预的疾病，其诊疗范围包括“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍”和“急性脑出血”，这与患者症状高度匹配；而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛或感染），但患者症状的急性性和高血压史更符合神经外科的急诊处理范畴。\n5. **紧急程度评估**：高风险，因为症状（剧烈头痛、呕吐、意识模糊）可能提示急性脑出血或其他危及生命的颅内事件，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，如果症状加重或持续，应立即前往急诊科。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：鉴于症状的急性性和高血压史，建议尽快到医院就诊，优先考虑急诊科进行头颅CT等影像学检查，以排除脑出血等急症。\n2. 监测血压：在就医前，注意监测血压，避免剧烈活动，保持安静卧位，以防病情恶化。\n3. 避免自行用药：不要随意服用止痛药或其他药物，以免掩盖症状或加重出血风险。\n4. 后续随访：如果经急诊处理后病情稳定，可转至神经外科门诊进行进一步评估和长期管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如意识丧失、剧烈呕吐或呼吸困难），请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长有些缓慢，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是直接去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，病程未明确提及，但属于慢性或亚急性问题。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），年龄未指定，但问题涉及生长发育，可能处于0-14岁阶段；无急性症状，属于稳定期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，同时与生长发育相关，属于健康管理和预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理、喂养问题等非急性健康问题，而儿科门诊更侧重于急性疾病诊治；患者症状无急性表现，符合儿童保健门诊的适用范围。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，因为症状为慢性，无发热、急性腹泻等紧急迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食日记，包括食物种类、摄入量和进食时间，以便医生评估营养状况。\n2. 准备孩子的生长曲线图或既往体检记录，帮助医生判断身高体重增长趋势是否异常。\n3. 考虑进行基础检查，如血常规筛查贫血或微量元素检测，以排除潜在营养缺乏问题。\n4. 如果孩子出现发热、呕吐或急性体重下降等新症状，应及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因左腿发凉麻木、走路时小腿疼痛在您这确诊为下肢动脉硬化闭塞症，当时做了球囊扩张手术。最近两周发现走500米左右又会出现小腿胀痛，休息几分钟能缓解，但左侧脚趾经常发麻，夜间更明显。想咨询您这是病情复发了吗？需要调整用药还是需要进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左腿发凉麻木、间歇性跛行（行走500米后小腿胀痛，休息可缓解），以及左侧脚趾持续性发麻（夜间加重）。病程为三个月前确诊下肢动脉硬化闭塞症并接受球囊扩张手术，近两周症状复发。\n \n2. **患者画像**：患者为下肢动脉硬化闭塞症术后人群，年龄及性别未明确提及，但该疾病常见于中老年人群，尤其伴有高血压、糖尿病或吸烟史者。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及血管系统，特别是外周动脉。下肢发凉、间歇性跛行和脚趾麻木提示动脉血流不足，可能为动脉再狭窄或闭塞。\n\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉疾病（如动脉硬化闭塞症）、术后随访及介入治疗后再发症状，与患者病情高度匹配。\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性进展，无急性缺血（如静息痛、溃疡或坏死），但需尽快评估以防止病情恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：尽快预约介入血管科门诊，进行下肢动脉超声或CT血管成像（CTA）检查，明确是否出现再狭窄或新发病变。\n2. **药物调整**：在医生指导下优化药物治疗，如抗血小板药（阿司匹林/氯吡格雷）和他汀类降脂药，以控制动脉硬化进展。\n3. **生活方式管理**：严格戒烟、控制血压/血糖（如有相关病史），并逐步进行步行锻炼（以不诱发疼痛为度），改善侧支循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现下肢静息痛、皮肤发紫破溃或突发剧烈疼痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他喝奶时总是特别容易呛到，呼吸声有点重，体重增长也比同龄宝宝慢。这种情况需要立即去急诊吗？还是可以挂儿童保健门诊做系统评估？平时喂奶时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，核心症状包括喂养时频繁呛奶、呼吸声重（可能提示呼吸窘迫或气道问题），以及体重增长缓慢（可能反映营养摄入不足或潜在疾病）。病程未明确说明，但症状组合可能表明慢性或进行性问题。\n2. **患者画像**：婴儿（3个月大），属于新生儿后期阶段，免疫和呼吸系统尚未完全发育，易受喂养和呼吸问题影响。无其他特殊人群特征（如早产史）提及，但体重增长慢提示潜在健康风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（呛奶和呼吸声重可能由气道阻塞、喉部发育异常或呼吸感染引起）和消化系统（喂养困难导致营养吸收问题）。体重增长缓慢可能关联多系统，如代谢或神经系统。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于稳定期健康管理，包括生长发育评估、营养喂养管理和筛查，适合非急性症状的系统评估。但患者症状（如呼吸声重和呛奶）可能隐含急性风险，需排除急诊情况。科室信息明确不收治急性症状，因此需先评估紧急程度。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。呛奶和呼吸声重可能提示气道梗阻或呼吸窘迫，尤其在婴儿中可迅速恶化；体重增长缓慢非紧急但需及时干预。无发热或急性咳喘等明确急诊指征，但需警惕潜在紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号，用于系统评估生长发育和喂养问题。但如果症状加重（如呼吸急促、发绀或嗜睡），请立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **优先评估喂养技巧**：喂奶时保持婴儿头部抬高，采用小口慢喂方式，避免平躺喂奶，以减少呛奶风险；可尝试使用防呛奶瓶，并观察婴儿吞咽和呼吸协调性。\n2. **监测症状变化**：记录呛奶频率、呼吸声特征和体重变化，如出现呼吸加快、嘴唇发紫或喂养困难加剧，需立即就医；定期使用生长曲线图跟踪体重，以评估营养状况。\n3. **寻求专业评估**：在儿童保健门诊进行全面的生长发育检查，包括营养咨询、气道评估和潜在疾病筛查（如胃食管反流或先天性异常），以确保早期干预。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。婴儿呼吸问题可能迅速进展，如出现呼吸困难、持续呛咳或意识改变等急症，请立即前往急诊。定期随访儿科医生以监控发育进程。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在贵院甲乳外科确诊为乳腺癌，当时做了保乳手术和化疗。最近复查发现右侧腋窝有淋巴结肿大，同时感觉比以前更容易疲劳，体重也下降了5斤左右。想咨询这是否可能是肿瘤复发，需要做哪些进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧腋窝淋巴结肿大、进行性疲劳及近期的体重下降（5斤），病程为近期复查发现，既往有乳腺癌保乳手术及化疗史。\n2. **患者画像**：成年女性，有乳腺癌病史，属于肿瘤术后随访人群，需重点关注肿瘤复发或转移风险。\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋窝淋巴结肿大）、全身代谢状态（疲劳、体重下降），需考虑肿瘤复发或转移可能，尤其是区域淋巴结转移或全身性影响。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤（乳腺癌）术后随访，且新发淋巴结肿大、疲劳、体重下降，符合肿瘤科门诊对初诊/随访恶性肿瘤的诊疗范围。\n - 同时，症状包括乳腺相关区域的淋巴结肿大，甲乳外科门诊也可处理乳腺肿瘤术后并发症或局部复发评估。\n - 根据科室转诊规则，初诊/随访恶性肿瘤优先肿瘤科门诊，但甲乳外科门诊也适合处理局部问题。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状提示可能肿瘤复发，但无急性并发症（如大出血、呼吸困难），需尽快专科评估，但非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快进行专科复查，包括详细体格检查（重点评估腋窝淋巴结）、血液检查（如肿瘤标志物、血常规）和影像学检查（如乳腺超声、CT或PET-CT），以明确淋巴结肿大原因和排除远处转移。\n2. 记录症状变化，如疲劳程度、体重趋势，并告知医生既往治疗细节（手术方式、化疗方案），以辅助制定个体化随访计划。\n3. 如果检查提示复发，可能需要多学科会诊，结合肿瘤科和甲乳外科意见，决定进一步治疗（如手术、放疗或靶向治疗）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或大量出血），请立即前往急诊。定期随访是关键，避免延误病情。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近被确诊为慢阻肺稳定期，想咨询一下日常生活中除了按时用药外，还有哪些具体的预防措施可以帮助控制病情发展？比如在饮食、运动和环境方面需要注意些什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者已确诊慢阻肺稳定期，核心诉求是了解除用药外的日常预防措施，重点关注饮食、运动和环境管理对病情控制的帮助。\n2. **患者画像**：成年慢阻肺稳定期患者（具体年龄性别未提供），处于慢性呼吸道疾病需长期管理的阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，需综合肺功能维护、营养支持和环境因素干预。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责稳定期患者的随访、教育及综合管理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前处于稳定期，无急性加重表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **运动康复**：在医生指导下进行规律的有氧训练（如慢走、太极拳），每周3-5次，逐步提升耐力；可加入腹式呼吸锻炼改善通气效率。\n2. **环境防护**：严格避免烟草/厨房油烟刺激，雾霾天减少外出；居家保持通风，湿度控制在40%-60%，必要时使用空气净化器。\n3. **饮食管理**：采用高蛋白、高维生素饮食（如鱼类、鸡蛋、绿叶蔬菜），少食多餐减轻膈肌压迫；限制高糖食物以免增加二氧化碳潴留风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现气促突然加重、咳脓痰或口唇发紫等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周总觉得胸口发闷，像有块大石头压着似的，呼吸也不太顺畅。上周开始，偶尔还会突然一阵胸痛，像针扎一样，持续几秒钟。这些症状让我晚上睡不好，白天上班也没精神，很担心是不是心脏或肺部出了什么问题。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸闷（描述为“大石头压着”）、呼吸不畅，以及上周出现的偶发性短暂胸痛（针扎样，持续数秒）。症状影响睡眠和日间功能，提示可能为进行性或间歇性胸部不适。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状描述提示成年工作人群，可能存在压力或生活方式因素。无明确创伤或急性事件提及。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（胸闷、呼吸困难）和心血管系统（胸痛），但胸痛短暂且非典型，需排除胸壁、肺部或纵隔病变。胸闷和呼吸不畅可能源于气道、肺实质或胸膜问题，而针扎样胸痛常见于胸膜刺激或肌肉骨骼原因。\n \n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病。患者症状稳定（无急性创伤或大咯血），符合门诊范畴；若胸痛加重或出现急诊指征（如呼吸窘迫），需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续但无急性恶化（如咯血、高热或持续胸痛），但胸闷和睡眠影响提示需及时评估以排除潜在器质性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行胸部影像学检查，如胸部X光或CT，以评估肺部、胸膜和纵隔结构，排除肺结节、气胸或炎症等病变。\n2. 结合心电图和心脏超声检查，初步筛查心血管问题，确保胸痛非心源性（如心绞痛或心包炎）。\n3. 记录症状日记，包括胸痛发作时间、诱因和持续时间，有助于医生鉴别功能性或器质性原因，并调整生活方式（如减轻压力、避免剧烈活动）。\n4. 若症状突然加重、出现咯血、呼吸困难加剧或持续胸痛，应立即就医急诊，避免延误处理急性气胸或心血管事件。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重胸痛、呼吸困难或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现早上起床时眼睑和脸部浮肿明显，下午会稍微减轻，但双脚踝也开始水肿，按下去会有凹陷。同时感觉浑身乏力，稍微活动就喘不上气。上周体检发现尿蛋白2+。这种情况严重吗？需要做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括晨起眼睑和面部浮肿（下午减轻）、双踝水肿（凹陷性）、全身乏力及活动后气促，病程约一个月。体检发现尿蛋白2+。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状组合提示可能为成人；浮肿、乏力及尿蛋白异常指向潜在肾脏或系统性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（尿蛋白异常、水肿）、循环系统（水肿可能与体液平衡失调相关）及全身代谢（乏力、气促或与贫血或肾功能不全有关）。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理水肿、尿蛋白阳性、乏力等症状，覆盖急慢性肾炎、肾病综合征等疾病，与患者表现高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。水肿和尿蛋白提示肾脏可能受损，但无急性少尿、血压下降或严重呼吸困难等危急表现；仍需尽快就诊以避免慢性进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊肾脏内科，进行详细评估，包括复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率检测，以明确肾脏功能状态。\n2. 监测每日体重和水肿变化，记录液体摄入和排尿量，帮助医生判断体液平衡情况。\n3. 避免自行使用利尿剂或非处方药物，减少高盐饮食，保持适当休息，如有血压升高或呼吸困难加重立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时最近三个月体重无缘无故下降了6公斤，胃口也不太好，经常觉得特别疲劳。想咨询这可能是什么问题，需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（持续2个月），伴随非自愿性体重显著下降（3个月内下降6公斤）、食欲减退及持续疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状（消瘦、乏力）需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群的肿瘤风险。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退：消化/代谢系统受累\n - 持续疲劳：全身性消耗表现\n - 综合提示可能为乳腺原发肿瘤伴全身影响\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（超声/钼靶）、活检及手术\n - 肿瘤科：适应恶性肿瘤的全身评估（分期检查）及综合治疗\n - 根据科室指南，乳腺包块伴全身症状需多学科协作，两科室有交叉诊疗权限\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦+乏力\"三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议2周内完成初诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估乳腺包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据BI-RADS分级决定是否需要穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行腹部超声和胸部CT扫描，排查潜在转移灶或其他原发肿瘤\n4. **症状记录管理**：详细记录硬块大小变化、体重趋势及饮食情况，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月经常感到头晕胸闷，稍微活动一下就心慌得厉害。上周单位体检发现血压偏高（158/96mmHg），心电图提示“窦性心动过速”。我想咨询一下，这些症状和检查结果之间有什么关联吗？需要进一步做哪些检查来明确诊断？平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续性头晕、胸闷、活动后心慌，病程约两个月；体检发现血压升高（158/96mmHg）及心电图显示窦性心动过速。\n2. **患者画像**：未明确年龄或性别，但症状与血压异常、心悸相关，可能为成年或中老年人群；体检异常提示需排除慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及心血管系统（高血压、心动过速、胸闷心慌）及部分神经系统（头晕），可能为原发性高血压、心律失常或心功能异常的表现。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸及慢病管理（如高血压），适合初步评估、整合检查结果并协调专科转诊（如需进一步心内科诊疗）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。血压显著升高（158/96mmHg）伴持续性症状，但无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征；需尽快门诊评估以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善相关检查**：在医生指导下进行24小时动态血压监测、心脏超声、血脂血糖检测及甲状腺功能检查，以明确高血压病因、评估心脏结构及排除继发性因素（如甲亢）。\n2. **生活方式干预**：限制钠盐摄入（每日＜6g）、规律有氧运动（如步行，避免剧烈活动）、戒烟限酒、控制体重，并保持情绪稳定以辅助血压管理。\n3. **症状监测与记录**：每日定时测量血压、记录头晕或心慌发作频率与诱因，门诊时提供详细数据帮助医生调整诊疗方案。\n4. **药物评估**：若确诊高血压，全科医生可能启动降压药物治疗（如ACEI或β受体阻滞剂），并定期随访调整剂量，避免自行用药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加剧、呼吸困难、血压骤升或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这几个月体重下降了5公斤，经常感觉乏力，腋下也能摸到小疙瘩。请问这种情况需要做哪些检查？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房无痛性硬块，伴腋下淋巴结肿大，同时出现非自愿性体重下降（5公斤）和持续乏力症状，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块合并系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注，育龄期女性需重点排查乳腺癌\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+腋下淋巴结肿大 → 乳腺系统及区域淋巴系统\n - 进行性消瘦+乏力 → 全身消耗性表现\n - 综合提示可能涉及肿瘤性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断和手术处理\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全身性评估和综合治疗\n - 根据症状组合（乳腺肿块+全身症状）建议双科室协同诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险\n - 虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大\"三联征提示需尽快明确诊断\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺专项检查：包括乳腺彩超、钼靶摄影（根据年龄选择），必要时进行乳腺MRI增强扫描\n2. 完善全身评估：血常规、肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、腋下淋巴结彩超，必要时进行PET-CT评估全身情况\n3. 病理确诊准备：无论影像学结果如何，均应做好穿刺活检（乳腺肿块+腋下淋巴结）的准备\n4. 就诊时携带完整病史资料：包括症状出现时间线、月经生育史、家族肿瘤史等\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤橘皮样改变、破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。建议本周内完成首次门诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近准备去东南亚旅游，听说那边登革热比较流行，想咨询下需要提前做哪些预防措施？如果被蚊子叮咬后出现发热症状，应该怎么处理？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但咨询东南亚旅游前登革热预防措施，以及被蚊子叮咬后若出现发热症状的处理方法。核心关注点是旅行前预防和潜在感染应对。\n2. **患者画像**：成人（基于咨询语境），计划前往东南亚旅行，属于旅行相关感染风险人群。\n3. **系统定位**：登革热涉及虫媒传播感染，主要影响全身系统，包括发热、皮疹、出血倾向等全身症状，属于感染性疾病范畴。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊专门处理传染病预防、诊断和治疗，包括登革热等旅行相关感染，科室信息中明确覆盖发热、寄生虫病和不明原因发热，与患者咨询高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前无症状，仅为预防咨询）；但如果旅行中出现发热等症状，需根据严重程度调整评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 旅行前咨询感染科医生，评估登革热风险，并考虑接种相关疫苗（如适用）或获取预防用药建议；同时，学习使用驱蚊剂、穿长袖衣物等物理防护措施。\n2. 如果被蚊子叮咬后出现发热、头痛、皮疹或肌肉疼痛等症状，立即就医，并告知医生旅行史，以便早期诊断和治疗登革热等感染。\n3. 旅行期间注意监测体温和症状变化，若出现高热、出血或意识模糊等严重表现，应立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如高热、呼吸困难或严重出血），请立即前往急诊。旅行前建议咨询专业医生获取个性化预防方案。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总说右侧肩膀和胳膊疼痛麻木，有时晚上疼得睡不着。他之前有颈椎病史，最近症状加重，连抬手梳头都困难。想咨询针灸治疗对老年人这种颈肩疼痛有效吗？治疗过程会不会很疼？需要做几个疗程？有没有什么注意事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，右侧肩膀和胳膊疼痛麻木持续一个月，夜间加重影响睡眠，伴随抬手困难（如梳头动作）。既往有颈椎病史，近期症状加重。\n2. **患者画像**：老年男性（72岁），既往有颈椎病基础疾病，属于疼痛敏感及功能受限人群。\n3. **系统定位**：症状集中于右侧肩臂，伴麻木及活动障碍，符合神经肌肉骨骼系统表现，与颈椎病相关的神经根压迫或肩周炎等疾病高度相关。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含“颈肩腰腿痛”“颈椎病”，且擅长慢性疼痛管理与康复，与患者慢性加重型症状匹配度高。若后续发现急性神经压迫或需手术，可转诊骨科/神经外科。\n5. **紧急程度评估**：**中低风险**（无急性瘫痪、意识障碍等急诊指征，但夜间痛醒提示症状已影响生活质量需积极干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **疗效评估**：针灸对老年颈肩疼痛有明确疗效，尤其适用于颈椎病引起的神经根性疼痛，可通过舒筋通络、缓解肌肉痉挛改善症状。\n2. **疼痛管理**：针灸针具极细，治疗时以酸胀感为主，痛感轻微，老年人亦可耐受，治疗前可与医生沟通调整刺激强度。\n3. **疗程规划**：一般需1-2个疗程（每疗程10次），具体根据病情严重程度调整，建议首次就诊后由医生制定个性化方案。\n4. **注意事项**：治疗期间避免提重物或剧烈活动颈部，注意肩部保暖；若出现上肢无力加重或行走不稳，需及时复诊并排查其他专科问题。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我担心的症状：一是身高体重增长缓慢（这两个月只长了0.5厘米），二是她白天经常注意力不集中，在幼儿园老师反映她参与集体活动时总是走神。这两个问题有没有关联？应该挂儿童保健门诊做全面评估，还是需要看其他专科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：身高体重增长缓慢（近两个月仅增长0.5厘米）和白天注意力不集中（幼儿园集体活动中频繁走神）。病程持续两个月，属于慢性进展问题。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁半），处于生长发育关键阶段，需关注营养、神经发育及环境适应因素。\n\n3. **系统定位**：\n - 生长迟缓涉及内分泌/代谢系统（如生长激素、营养吸收）及消化系统（潜在营养问题）。\n - 注意力不集中属于神经系统/心理行为范畴，可能与睡眠障碍、营养缺乏（如铁缺乏）、或发育行为问题相关。\n - 两者可能共存于同一病因（如慢性营养不足、甲状腺功能减退或睡眠问题），需综合评估。\n\n4. **科室匹配**：\n - **儿童保健门诊**：专门处理生长发育评估、营养管理、行为筛查及健康监测，与本例的慢性生长和行为问题高度契合。\n - 排除其他专科：无急性症状（如发热、呼吸困难），无需急诊；若儿童保健评估发现特定异常（如内分泌或神经发育问题），可再转诊至儿科内分泌科或发育行为儿科。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。症状为非急性、渐进性，但需尽早干预以防长期影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重、头围的生长发育曲线分析，并结合行为问卷（如注意力筛查）评估发育里程碑，以识别生长迟缓与注意力问题的潜在关联。\n \n2. **营养与生活方式优化**：记录每日饮食日记，排查是否存在挑食、营养摄入不足（如蛋白质、铁、锌缺乏），并确保充足睡眠（幼儿推荐10-13小时/天），以支持生长和认知功能。\n \n3. **家庭与幼儿园协作**：与老师沟通观察注意力不集中的具体情境（如活动类型、时间），并在家中模拟结构化活动以训练专注力，同时排除环境压力因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发高热、严重呕吐或意识障碍）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展，必要时根据医生建议转诊专科。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近总是腰背痛，有时候还会牵扯到腿部，同时颈部也经常僵硬不适。这种情况持续了几个月了，想请问疼痛科和骨科哪个更适合我看诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续数月的腰背痛，伴有腿部牵涉痛和颈部僵硬不适，属于慢性疼痛表现。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄/性别，但症状模式提示可能为久坐办公人群或中老年退行性变高发群体。\n3. **系统定位**：涉及肌肉骨骼系统（腰背、颈部）及周围神经系统（腿部牵涉痛提示可能神经根受压）。\n4. **科室匹配**：\n - 疼痛科专精慢性疼痛综合管理，其诊疗范围明确包含\"慢性颈腰腿痛\"\n - 骨科更侧重结构性病变（如骨折、椎间盘突出急性期），但该患者病程已达数月\n5. **紧急程度评估**：低（无急性外伤、休克、呼吸困难等危险征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善疼痛评估：建议进行视觉模拟评分(VAS)记录疼痛变化，明确诱发/缓解因素\n2. 专项检查准备：疼痛科可能安排脊柱MRI或神经传导检查，建议提前整理症状时间线\n3. 保守治疗先行：科室常采用药物联合物理治疗/神经阻滞等阶梯方案，可提前了解相关治疗方式\n4. 症状监测：若出现腿部麻木加重、大小便障碍需立即转诊骨科或急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续几分钟后自行缓解。症状呈突发性、短暂性，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血栓形成相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等急慢性脑部疾病，其诊疗范围与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽暂无持续症状，但突发头痛结合高血压病史需排除脑出血前兆，建议限期就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压动态监测**：每日早晚定时测量血压，确保收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg，若波动较大需及时调整降压方案。\n2. **饮食精细化控制**：严格限盐（每日＜5g），增加膳食钾摄入（如香蕉、菠菜）；避免高胆固醇食物（动物内脏、油炸食品），优先选择深海鱼类及全谷物。\n3. **个体化运动处方**：建议每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免爆发性用力或头部剧烈转动的活动，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%。\n4. **症状预警管理**：随身携带硝酸甘油等应急药物，若头痛伴随视物模糊、肢体麻木或呕吐，应立即平卧并呼叫急救。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和肢体无力的情况，想请问这种情况是应该挂神经外科还是神经内科？根据我的症状，神经外科是否更适合就诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述“突然出现”的剧烈头痛，伴有呕吐和肢体无力，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或基础疾病史，但症状突发且严重，需视为潜在高危人群处理。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高，肢体无力可能为运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”及“脑出血、脑血管畸形”等急症，而神经内科更侧重于慢性头痛、癫痫、感染等非手术疾病；患者症状与神经外科急诊指征（如急性脑出血）高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发剧烈头痛伴呕吐及肢体无力需警惕脑出血、动脉瘤破裂等危及生命的疾病，需立即就医。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统允许，可直接至急诊神经外科优先处理）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状可能提示急性脑血管事件（如脑出血），切勿延误，优先前往急诊进行头颅CT等检查。\n2. **避免自行用药**：不要服用止痛药或止吐药，以免掩盖病情或加重出血风险。\n3. **途中保持稳定**：就医过程中尽量保持平卧位，减少头部活动，避免情绪激动或用力。\n4. **完善病史准备**：就诊时需清晰说明症状起病时间、无力部位、有无外伤史及既往疾病（如高血压）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或无力加重，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近一个月出现两个让我困扰的情况：一是她白天经常说腿疼，特别是小腿前侧，但跑跳活动完全正常，晚上睡觉也不受影响；二是最近两周发现她晚上睡觉时头部和颈部出汗特别多，枕头都会湿透，但房间温度并不高。这两种情况需要来儿童保健门诊就诊吗？还是应该挂其他科室？另外她食欲一直不太好，身高在生长曲线的25百分位，这跟这些症状有关联吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：持续一个月白天小腿前侧疼痛（不影响活动或睡眠），以及两周来夜间头部和颈部多汗（枕头湿透，无环境因素影响）；伴随长期食欲不振和身高处于生长曲线25百分位。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），生长发育偏缓（身高百分位低），存在慢性非急性症状。\n3. **系统定位**：\n - 腿痛（小腿前侧）可能涉及骨骼肌肉系统，需排除生长痛、营养代谢问题（如维生素D缺乏）。\n - 夜间多汗可能与自主神经调节或代谢性疾病相关。\n - 食欲差和生长迟缓提示营养与代谢系统潜在异常。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确覆盖“生长发育评估、营养与喂养管理、贫血/佝偻病筛查”，与症状高度契合（慢性生长问题、营养相关多汗/骨痛）。\n - 无发热、急性疼痛等急症，符合“稳定期健康管理”范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性、非进展性，无活动受限或全身急性表现。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过儿童保健门诊系统测量身高体重、骨龄评估，分析生长迟缓与症状的关联性。\n2. **针对性筛查**：建议进行血清钙、磷、碱性磷酸酶及维生素D水平检测，排除营养性佝偻病（典型表现为骨痛、多汗、生长落后）。\n3. **喂养行为干预**：在门诊接受专业营养指导，制定高能量密度食谱，改善食欲问题。\n4. **症状记录**：居家记录腿痛发作频率/持续时间、夜汗程度，为门诊提供动态观察数据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腿痛加剧、关节肿胀、发热或嗜睡等急症，请立即前往儿科急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他肿瘤？作为家长我们现在应该注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。病程未明确描述，但近期表现提示需警惕系统性病变。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，体重下降和疲劳需特别关注营养与免疫状态。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴疼痛：主要涉及淋巴系统（如淋巴结炎、淋巴瘤）或局部感染\n - 食欲减退+体重下降+疲倦：可能为全身性疾病（如感染、代谢异常或肿瘤）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科门诊：擅长颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）的触诊与初步鉴别\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如呼吸困难/大出血），但进行性体重下降+多系统症状需7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科以全面评估潜在全身性疾病）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊时申请颈部超声（明确肿块性质）、血常规（排查感染/异常细胞）、EB病毒抗体及结核菌素试验（儿童颈部肿块常见病因）\n2. **记录症状轨迹**：每日测量体温，标记肿块大小/硬度变化，记录进食量与疲劳程度，为医生提供动态数据\n3. **营养支持干预**：提供高蛋白易消化饮食（如蒸蛋、奶制品），少量多餐，避免强迫进食加重抵触情绪\n4. **避免盲目干预**：勿自行热敷/按摩肿块，严禁使用偏方，等待专业检查明确诊断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热不退、肿块迅速增大、呼吸急促或嗜睡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但食欲反而变差了，经常觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴随近一个月出现不明原因体重减轻（10斤）、食欲减退及显著疲劳感。病程呈现渐进性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需重点关注成年女性群体，尤其围绝经期人群。进行性消瘦和乏力提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（恶性肿瘤高风险）\n - 全身：营养代谢紊乱（消瘦+食欲减退）、能量代谢异常（持续性疲劳）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步诊断（超声/钼靶检查、穿刺活检）\n - 肿瘤科：消瘦乏力伴随包块需排除恶性肿瘤全身影响，或确诊后制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+进行性消瘦\"三联征需警惕晚期肿瘤可能，建议2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶摄影评估硬块BI-RADS分级，必要时进行空心针穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，行腹部超声排除转移灶\n3. **症状管理**：记录每日饮食摄入量与体重变化，避免硬块区域按压或热敷，保持充足休息但需维持适度活动\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，绘制症状时间轴（硬块发现时间、体重变化曲线），列出直系亲属肿瘤病史\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天，时好时坏。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？会不会是脑出血或者其他脑血管疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐及右侧肢体无力，症状持续两天且波动。\n2. **患者画像**：未提供年龄或性别，但症状组合提示可能为急性神经系统事件，需考虑中老年人群的脑血管疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压变化，肢体无力提示运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力\"及\"脑出血\"等急慢性脑血管疾病的诊疗。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——突发神经功能缺损伴颅内压增高症状需紧急排除脑出血、脑梗死等危重情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若就诊时症状加重或出现意识障碍，需立即转急诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅CT或MRI检查，优先排除脑出血、大面积脑梗死等急性脑血管病变。\n2. 监测血压和神经系统体征变化，记录肢体无力发作的频次和持续时间。\n3. 避免剧烈活动和情绪激动，保持呼吸道通畅，呕吐时侧卧防误吸。\n4. 完善血常规、凝血功能等实验室检查，评估脑血管病危险因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐或肢体无力加剧，请立即拨打急救电话前往急诊救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎，开了头孢克肟和止咳药。服药5天后体温正常了，但这两天又开始咳嗽加重，特别是晚上，还伴有少量黄痰。想咨询需要调整用药还是需要再来医院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，经头孢克肟和止咳药治疗5天后体温正常，但近两天咳嗽加重，夜间明显，伴有少量黄痰，提示症状复发或加重。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确指定，但基于咨询上下文和科室适用年龄范围，推断为14岁以下），既往有急性支气管炎病史，目前处于治疗后恢复期。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统，包括咳嗽、黄痰，可能提示感染未完全控制或继发细菌感染，如支气管炎复发或进展为肺炎。\n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童常见呼吸系统疾病（如咳嗽、发热、支气管炎），且患者年龄符合科室适用范围（29天至14岁），症状未达到急诊转诊标准（如呼吸困难或意识改变），因此适合儿科门诊复诊评估。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。咳嗽加重和黄痰可能提示感染未控制，但无急诊指征（如呼吸困难或持续高热），需及时复诊以防病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 及时复诊：建议带孩子尽快到儿科门诊复查，医生需评估肺部听诊、痰液性质，必要时进行血常规或胸部X光检查，以排除细菌耐药或继发感染（如肺炎）。\n2. 用药调整：不要自行调整或停用抗生素（如头孢克肟），需由医生根据检查结果决定是否更换药物或延长疗程，避免滥用导致耐药。\n3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免孩子接触烟雾或过敏原，夜间可抬高头部缓解咳嗽，并鼓励多饮水以帮助排痰。\n4. 监测症状：密切观察孩子是否有呼吸困难、高热复发或精神萎靡等异常，如有则立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸急促、嗜睡或持续高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近在洗澡时摸到右侧乳房有个硬块，按着不痛但能明显感觉到。最近三个月体重下降了5公斤，经常觉得特别累，腋下好像也有个小疙瘩。请问这种情况需要立即就诊吗？应该挂肿瘤科还是甲乳外科？需要提前做哪些检查准备？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块，伴随腋下小疙瘩（疑似淋巴结肿大），近期出现不明原因体重下降（3个月5公斤）及显著疲劳感。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注，尤其成年女性需优先排查乳腺相关病变。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块及腋下疙瘩提示乳腺系统及区域淋巴结可能受累\n - 进行性消瘦、疲劳提示全身性代谢异常或消耗性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体包块的初步诊断（穿刺活检、手术评估）\n - 肿瘤科：适合已确诊或高度疑似恶性肿瘤的全身性管理（如合并消瘦、乏力等全身症状）\n - 根据症状组合（包块+全身症状），两科室均有接诊指征\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大”需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先选择甲乳外科进行初诊评估）\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查准备**：\n - 携带既往体检报告，重点准备乳腺超声/钼靶检查结果（若已做过）\n - 记录近3个月体重变化曲线、疲劳出现频率及伴随症状\n2. **初诊优先流程**：\n - 甲乳外科首诊可通过触诊、超声引导穿刺明确肿块性质\n - 若确诊恶性肿瘤，肿瘤科可接续制定综合治疗方案（化疗/靶向治疗等）\n3. **症状监测预警**：\n - 每日自测腋下淋巴结大小变化\n - 若出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或胸痛，立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块破溃出血、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重无缘无故掉了4公斤，经常觉得特别累，吃完饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重减轻（1个月内下降4公斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状组合提示可能存在系统性病理改变。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+甲状腺区域症状的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌和甲状腺疾病高发人群），进行性消瘦和乏力提示代谢亢进或消耗性状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺外胚层组织\n - 颈部肿胀（右侧优势） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 内分泌代谢系统/全身消耗状态\n - 症状组合符合乳腺-甲状腺-代谢轴异常，需警惕多系统受累的恶性病变\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应症包括①不明原因消瘦+乏力（肿瘤消耗典型表现）②多部位占位性病变（乳腺+颈部）③肿瘤筛查需求\n - 甲乳外科：适应症包括①可触及乳腺包块需明确性质②颈部肿胀需鉴别甲状腺病变③可同时处理乳腺/甲状腺外科问题\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但进行性消瘦+多部位占位病变需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。（注：部分医院甲乳外科可初诊后转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **优先完成影像学评估**：建议同时安排乳腺彩超（BI-RADS分级）和颈部彩超（重点甲状腺+淋巴结），两种检查可同步进行\n2. **完善肿瘤标志物筛查**：根据年龄考虑CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等血清学检查\n3. **记录症状变化轨迹**：用日历标记体重变化曲线，拍摄颈部肿胀对比照片，为医生提供动态参照\n4. **准备就诊资料**：携带既往体检报告、月经生育史（若为女性）、家族肿瘤史等关键信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧导致呼吸吞咽困难、硬块短期迅速增大或破溃出血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节，虽然医生说目前是良性的，但我还是很担心。想咨询一下，像我这种情况，在日常生活中应该注意些什么来预防疾病进展？饮食方面有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来监测呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，医生评估为良性，但患者担忧疾病进展，寻求预防和监测建议。\n2. **患者画像**：未明确年龄和性别，但乳腺和甲状腺问题常见于成年女性，可能为女性患者，无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和乳腺组织（可能受激素影响）。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，乳腺增生和甲状腺结节属于“单纯乳腺/甲状腺包块”，推荐甲乳外科门诊进行随访管理；同时，肿瘤科门诊可提供恶性肿瘤风险评估和长期监测。\n5. **紧急程度评估**：低风险。患者无急性症状（如疼痛、肿大迅速），医生已确认良性，但需定期监测以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测检查**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，以跟踪结节变化；如有家族史或高风险因素，可考虑更频繁的随访。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高碘食物（如海带）以防甲状腺问题加重，并减少高脂肪、加工食品以支持乳腺健康。\n3. **生活方式管理**：保持健康体重，避免肥胖（与激素失衡相关）；规律运动，如每周150分钟中等强度活动；管理压力，因压力可能影响内分泌平衡。\n4. **症状观察**：日常注意乳腺或颈部是否有新肿块、疼痛或肿大，如有变化及时就医；避免自行使用激素类产品，除非医生指导。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快5斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，晚上睡够8小时白天还是没精神。请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块2个月，伴有近1个月非刻意体重减轻5斤、持续疲劳感（睡眠充足仍精神不振）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦疲劳提示系统性消耗可能。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力→全身代谢/消耗性疾病（需警惕肿瘤相关恶病质）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（触诊、超声、活检）及手术治疗\n - 肿瘤科：适应症包含乳腺癌确诊后的综合治疗，亦接诊疑似恶性肿瘤伴全身症状者\n5. **紧急程度评估**：中风险（无急性并发症，但“无痛硬块+进行性消瘦”需2周内就诊排除恶性肿瘤）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理诊断\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查转移\n3. **症状记录管理**：每日记录硬块大小变化、疲劳程度、体重趋势，为医生提供动态参考\n4. **避免延误**：勿自行按摩或热敷硬块，暂停服用可能影响激素的保健品/药物\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院查出硬膜下血肿。目前在家休养，但这两天他总说头晕加重，偶尔还出现短暂意识模糊。请问这种情况需要立即复诊吗？在家护理时需要注意哪些事项？需要做哪些检查来监测恢复情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为老年男性，因摔倒导致硬膜下血肿，近期出现头晕加重和短暂意识模糊，提示病情可能进展或恶化。\n2. **患者画像**：老年男性（父亲），有颅脑外伤史（硬膜下血肿），属于高风险人群（老年人颅脑损伤后易出现并发症）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，硬膜下血肿可能压迫脑组织，导致颅内压增高，引发头痛、呕吐、头晕及意识障碍。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且患者目前处于非急性但可能恶化的阶段，符合门诊诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：**高**。头晕加重和短暂意识模糊可能提示血肿扩大或颅内压升高，需立即医疗干预以防脑疝等严重并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊**：鉴于头晕加重和短暂意识模糊，建议尽快带父亲前往医院神经外科复诊，进行头颅CT或MRI检查，评估血肿变化和颅内情况。\n2. **家庭护理注意事项**：在家休养期间，确保患者卧床休息、避免剧烈活动；监测生命体征（如血压、意识状态）；保持头部抬高15-30度以减轻颅内压；如有呕吐，侧卧防误吸。\n3. **监测检查**：定期复查头颅影像学检查（如CT），同时进行神经系统评估，包括意识水平、肢体活动和瞳孔反应，以动态监测恢复情况。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续呕吐、昏迷或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近总是挑食、不爱吃饭，而且身高体重增长有点慢，想带他去医院看看。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为挑食、食欲不振，以及身高体重增长缓慢，属于慢性非急性问题，病程未明确但表现为持续性。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”），可能处于生长发育期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统和营养代谢系统，但更偏向于生长发育和营养行为问题，而非器质性急性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理健康管理、生长发育评估、营养喂养管理和行为筛查，与患者症状高度匹配；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，如发热或感染，而本案例无急性表现。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非紧急，无急性并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子近期的饮食日记，包括食物种类、摄入量和进食时间，以便医生更准确评估营养状况。\n2. 考虑进行生长发育评估，包括测量身高体重并绘制生长曲线，以监测增长趋势和识别潜在问题。\n3. 咨询医生关于行为干预策略，如建立规律进食习惯和多样化饮食，以改善挑食行为。\n4. 如果后续出现发热、呕吐或腹泻等急性症状，及时转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到胸闷，稍微活动一下就喘不上气，晚上睡觉时总需要垫高枕头才能呼吸顺畅。最近发现脚踝有些浮肿，按压后会留下凹陷。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括活动性胸闷、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头缓解）及双下肢凹陷性水肿，病程未明确提及但呈进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状组合典型提示中老年人群，需警惕心血管基础疾病风险。\n3. **系统定位**：症状群高度指向循环系统——胸闷/呼吸困难符合心源性呼吸困难特征（活动诱发+夜间端坐呼吸），凹陷性水肿提示体循环淤血，共同支持心功能不全病理生理过程。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖心力衰竭、胸闷、水肿等诊疗范畴，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，符合门诊评估标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需72小时内就诊）。虽无急性心梗/严重心律失常等危急表现，但心衰症状进行性加重需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善核心检查**：优先安排心脏超声（评估心脏结构与射血分数）、NT-proBNP检测（心衰标志物）、心电图及胸部X线，明确心功能状态与肺部淤血程度\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体重、记录水肿变化及活动耐量，就诊时提供症状演变时间线\n3. **临时对症措施**：严格限制钠盐摄入（<2g/天），休息时保持下肢抬高，避免突然增加体力负荷\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发喘憋、胸痛持续不缓解或意识改变，需立即前往急诊科救治。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭3年，最近复查血肌酐升到580μmol/L，尿量明显减少，双腿浮肿得厉害，还经常恶心没力气。想请问在开始规律透析前，我们在饮食控制、水分摄入和日常活动方面需要注意什么？有没有什么方法能延缓肾功能进一步恶化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭3年，近期血肌酐升至580μmol/L，伴有尿量明显减少、双腿严重浮肿、恶心及乏力症状，提示肾功能显著恶化。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病病史长，目前处于终末期肾病阶段，血肌酐水平高，符合尿毒症表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致代谢废物蓄积），并影响全身系统（水肿提示液体潴留，恶心乏力为尿毒症毒素累积效应）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、规律透析需求及透析前管理，与患者血肌酐升高、尿量减少、水肿等症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。血肌酐580μmol/L已属终末期肾病水平，尿量减少和浮肿可能提示急性加重或液体超负荷，需尽快评估以预防严重并发症（如高钾血症或肺水肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食控制**：严格低盐、低钾、低磷饮食，限制蛋白质摄入（以优质蛋白为主，如鸡蛋、瘦肉），避免高钠食物（如腌制食品）和高钾食物（如香蕉、土豆），以减轻肾脏负担和延缓肾功能恶化。\n2. **水分摄入管理**：根据尿量和浮肿情况严格控制液体摄入，每日饮水量建议为前一日尿量加500ml左右，避免过量饮水加重水肿和心脏负荷。\n3. **日常活动与监测**：保持适度休息，避免剧烈运动；定期监测体重、血压和尿量，记录变化，如有浮肿加剧、呼吸困难或意识异常，立即就医；同时遵医嘱定期复查肾功能和电解质，为规律透析做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者血肌酐水平高，症状严重，可能迅速进展为急症，如出现胸闷、呼吸困难、意识模糊或抽搐，请立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家孩子今年5岁，前两天在小区玩耍时不小心摔倒了，膝盖擦破了一块皮。当时用清水冲洗后贴了创可贴，但今天发现伤口周围有些发红，孩子说有点疼。请问这种情况需要来医院处理吗？在家应该怎么护理比较好？需要注意哪些问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童膝盖擦伤后2天，伤口周围发红伴疼痛，属急性皮肤损伤后局部炎症反应。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（皮肤薄嫩、免疫系统未完善），户外活动时发生意外伤。\n3. **系统定位**：皮肤及软组织损伤，涉及体表创伤修复与局部感染防控。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊明确涵盖\"急性伤口：蹭伤后伤口发红渗液\"的诊疗，且接收儿童患者。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无高热、化脓、活动性出血等危急征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即来院评估：儿童伤口屏障功能较弱，发红提示可能存在早期感染，需专业清创并评估是否需外用抗生素\n2. 居家护理准备：拆除创可贴后用生理盐水冲洗伤口，覆盖无菌纱布避免摩擦，切勿使用酒精/双氧水刺激创面\n3. 密切观察警示征：若发红范围扩大、出现黄色脓液、孩子发热或疼痛加剧，需立即急诊处理\n4. 预防措施：后续户外活动建议佩戴护膝，家中常备无菌敷料和碘伏棉签\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口渗血加剧、孩子精神萎靡或体温升高等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近在幼儿园注意力不集中的情况更明显了，这个需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半儿童，有语言发育迟缓史并接受过半年康复训练，当前主要问题包括社交互动困难（如抢玩具表达需求）和注意力不集中加重，病程持续且与既往发育问题相关。\n2. **患者画像**：幼儿期（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于特殊需求儿童群体。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统发育和行为认知功能，包括语言表达、社交互动及注意力调节，属于儿童发育行为领域。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊提供生长发育评估、行为筛查及发育问题管理，虽不处理急性症状，但该患儿处于稳定期且需持续发育监测，与科室服务范围匹配。若存在急性行为恶化需转儿科门诊，但当前描述为慢性进展。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性躯体症状，行为问题为慢性过程，但需专业评估以防发育风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统性发育评估，包括语言、社交及注意力专项筛查，以量化当前问题严重程度。\n2. 结合评估结果与康复师讨论调整训练方案，重点加入社交技能训练（如轮流游戏、需求表达模拟）和注意力强化活动。\n3. 与幼儿园教师沟通观察记录注意力表现，提供一致的行为管理策略，避免简单惩罚，采用正向引导。\n4. 定期随访（如每3-6个月）监测进展，若注意力问题持续影响学习，需考虑转诊儿童心理科或发育行为儿科深入评估。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月总觉得特别疲劳，稍微活动一下就心慌气短，还经常头晕。尤其是下午三四点钟的时候，头晕得最厉害，有时候眼前还会发黑，需要马上坐下休息。这种情况已经影响到我的工作了，开会时经常注意力不集中，上周还因为头晕差点在楼梯上摔倒。晚上虽然很累，但躺在床上又睡不着，经常要到凌晨一两点才能入睡。想请问这是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续三个月的显著疲劳、活动后心慌气短、频繁头晕（下午加重伴眼前发黑）、注意力不集中及失眠。症状已影响日常活动，并存在跌倒风险。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但长期亚健康状态伴功能失调表现，符合中医“虚劳”“不寐”范畴的典型人群特征。\n3. **系统定位**：疲劳、心慌气短涉及心脾气血功能；头晕、眼前发黑提示清阳不升或气血不足；失眠为心神失养，整体符合中医多系统功能失调（心脾两虚/气血亏虚证）。\n4. **科室匹配**：中医科门诊专长于亚健康状态、慢性疲劳、失眠及气血调理，其“治未病”理念与患者非急性的功能性问题高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性生命危险征象，但头晕导致的跌倒风险需警惕）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行中医四诊合参（望闻问切），结合舌脉辨证分型（如心脾两虚、气血不足等），针对性采用中药汤剂（如归脾汤加减）或针灸调理气血。\n2. 建议完善基础检查排除器质性疾病：血常规（排查贫血）、心电图（评估心慌原因）、血压监测（立卧位血压排除体位性低血压）。\n3. 调整生活节律：避免午后过度劳累，增加午间小憩；睡前1小时禁用电设备，可用艾叶泡脚助眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现晕厥、胸痛或呼吸困难加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "中医科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？作为家长我们特别担心，因为家里有淋巴瘤病史。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动无痛肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期变化。\n2. **患者画像**：幼龄女童（8岁），有淋巴瘤家族史，属于肿瘤高危人群需特别关注。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及淋巴系统，伴随全身性症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病可能。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤相关消瘦、淋巴结肿大诊疗\n - 甲乳外科：专精颈部肿块（含甲状腺及淋巴结）初诊评估\n - 患儿症状组合（淋巴结肿大+全身症状+家族史）更符合肿瘤科优先排查方向\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降合并淋巴瘤家族史需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：首选颈部超声+血常规（含淋巴细胞亚群），必要时进行淋巴结穿刺活检\n2. **症状记录**：每日测量体温，记录肿块大小变化及疲劳程度，为医生提供动态数据\n3. **营养支持**：准备高蛋白易消化饮食，少量多餐维持基础营养\n4. **家族史告知**：就诊时务必向医生完整陈述淋巴瘤家族史及症状演变过程\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸急促或持续高热，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%需紧急就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名乳腺癌术后患者。去年在贵院做了右乳全切手术，术后完成了6个周期的化疗。最近在复查时发现右侧腋窝又摸到一个硬块，大概有花生米大小，按压时有些疼痛。同时感觉最近一个月体重下降了3公斤，经常觉得疲劳乏力。想咨询您这个新发现的肿块是否需要进一步检查？会不会是肿瘤复发转移？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后状态，近期发现右侧腋窝新发硬块（花生米大小、伴压痛），伴随1个月内体重下降3公斤及持续疲劳乏力。症状组合提示需警惕肿瘤复发或转移可能。\n2. **患者画像**：乳腺癌术后患者，已完成6周期化疗，处于术后随访期，属肿瘤高危监测人群。\n3. **系统定位**：\n - 腋窝硬块及疼痛：涉及淋巴系统（常见乳腺癌淋巴结转移部位）\n - 体重下降+乏力：全身性消耗表现，需排查肿瘤进展或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：专长恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗（符合\"初诊/随访恶性肿瘤\"指征）\n - 甲乳外科门诊：具备乳腺肿瘤术后评估能力，可进行专科触诊及穿刺活检（符合\"乳腺包块\"评估需求）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但新发肿块+全身症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像检查**：优先进行腋窝超声+弹性成像，必要时结合乳腺钼靶/胸部CT评估区域淋巴结及远处转移\n2. **病理学确认**：若影像提示可疑，需行超声引导下穿刺活检明确肿块性质\n3. **全身状态评估**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规及肝肾功能，评估营养状况\n4. **症状记录管理**：每日记录肿块大小变化、疼痛程度及体力状态，为医生提供动态数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，总是说累不想动。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者甲状腺问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现右侧颈部可滑动肿块伴压痛，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续乏力症状，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：学龄期女童，生长发育阶段，需重点关注儿童特异性疾病（如感染性疾病、血液系统疾病）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结肿大）、内分泌系统（甲状腺病变可能）\n - 全身症状（消瘦、乏力、食欲减退）提示潜在全身性疾病或代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤等恶性肿瘤的初诊评估，符合“淋巴结肿大+全身消耗症状”组合\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（甲状腺/淋巴结病变），儿童甲状腺结节需排除\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征，但“进行性体重下降+持续性乏力”需2周内就诊排查恶性病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊评估颈部肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善颈部影像学检查**：首选颈部超声，明确肿块来源（淋巴结/甲状腺）及血流特征\n2. **血液系统筛查**：血常规+炎症指标（CRP/ESR）排除感染，外周血涂片筛查异常细胞\n3. **代谢及内分泌评估**：检测甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）及生长发育相关指标\n4. **症状监测记录**：每日测量体温，记录肿块大小变化及乏力程度，为医生提供动态数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症，请立即前往急诊。儿童体重进行性下降需警惕营养失衡风险。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，之前有高血压病史。这种情况是去神经外科门诊还是神经内科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述\"突然出现剧烈头痛，伴有呕吐\"，症状为急性发作，病程较短，且既往有高血压病史。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但提及高血压病史，提示可能为中老年人群），有基础慢性病（高血压）。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，特别是可能为颅内压增高或脑血管事件（如脑出血）的表现。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊的诊疗范围包括\"突发剧烈头痛、呕吐\"、\"脑出血\"等急性脑血管疾病，且高血压是脑出血的常见危险因素；神经内科更侧重于非手术治疗的神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫、脑血管病稳定期）。鉴于症状突发且剧烈，需优先排除需外科干预的急症。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐，结合高血压病史，需紧急排除脑出血等危及生命的疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（如医院分诊不明确，可先至急诊评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状具有潜在危险性，不要延误，优先前往医院急诊或神经外科门诊进行头颅CT等检查，排除脑出血。\n2. **监测血压**：在就医前或途中，若条件允许，自测血压并记录，供医生参考。\n3. **避免活动**：尽量保持安静，减少头部移动，避免剧烈动作或情绪激动，以防病情加重。\n4. **详细告知病史**：就诊时清晰说明高血压病史、用药情况及症状发作的具体时间和特点。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、肢体无力、言语障碍或症状迅速加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我母亲今年62岁，最近一个月发现尿量明显减少，以前每天能上五六次厕所，现在一天只有一两次，而且每次量都很少。同时她的脚踝和小腿浮肿得很厉害，用手指按下去会留下明显的凹陷。这种情况对她的生活影响很大，走几步路就会喘不过气，晚上睡觉时也因为呼吸不畅需要垫高枕头。请问这种情况是否需要立即就医？可能会是什么原因引起的？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（从每日5-6次降至1-2次，尿量少）、双下肢凹陷性水肿，伴活动后气促及夜间阵发性呼吸困难（需高枕卧位）。病程约1个月，呈进行性加重。\n2. **患者画像**：62岁女性，属老年人群，器官功能衰退风险较高。\n3. **系统定位**：\n - 尿量减少+水肿提示**肾脏排泄功能受损**，可能为肾前性（灌注不足）、肾性（肾实质病变）或肾后性（梗阻）因素\n - 活动性气促+端坐呼吸提示**容量负荷过重**，可能继发于肾功能不全导致的心肺受累\n4. **科室匹配**：症状群与血液透析中心收治的\"顽固性水肿\"\"慢性肾功能衰竭\"高度吻合，且存在透析指征（严重水钠潴留伴心衰征象）\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。合并急性心衰征象（端坐呼吸、活动耐量骤降）及快速进展的肾功能不全，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**（优先评估生命体征）→ 稳定后转**血液透析中心**门诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即急诊评估**：当前气促水肿组合属急症范畴，需紧急检测电解质、血肌酐、心电图，排除高钾血症及急性肺水肿\n2. **完善肾脏检查**：急诊需完成泌尿系超声、24小时尿量监测、肾功能全套（肌酐/尿素氮/估算肾小球滤过率）\n3. **严格限水限盐**：立即控制每日饮水量<1000ml，食盐摄入<3g/日，记录每日体重变化\n4. **准备替代治疗**：根据肌酐水平及尿量，可能需要紧急血液透析缓解容量负荷\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现心衰征象，请立即携带既往病历前往急诊科，途中保持半卧位，限制活动。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年52岁，左侧腰背部持续酸痛已经三个多月了。最开始只是偶尔觉得腰部僵硬，现在发展到每天都会痛，特别是久坐或弯腰后疼痛会加重，有时候还会牵扯到左腿外侧。最近一个月发现早晨起床时腰部特别僵硬，要活动半小时才能缓解。这种情况已经影响到我的日常工作，我是办公室文员，现在坐两个小时就疼得必须站起来活动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为左侧腰背部持续酸痛3个月，从偶发僵硬进展为每日疼痛，久坐或弯腰加重，伴左腿外侧放射痛，晨僵活动后缓解，严重影响日常工作。\n2. **患者画像**：52岁中年人群，办公室文员（长期久坐职业），属慢性劳损高发群体。\n3. **系统定位**：症状涉及肌肉骨骼系统（腰背肌群僵硬）、周围神经系统（下肢放射痛提示神经根可能受累），符合慢性退行性病变特征。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专精慢性疼痛管理，其诊疗范围明确覆盖\"慢性颈腰腿痛\"\"骨关节炎\"等，与患者进行性加重的机械性疼痛、神经放射症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无急性外伤、休克、呼吸困难等危重征象，但慢性疼痛已导致功能受限需积极干预）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先进行腰椎X线平片+动态位检查，必要时行腰椎MRI明确椎间盘、神经根受压情况。\n2. **神经功能评估**：通过体格检查测试肌力、感觉反射，配合下肢肌电图判断神经受累程度。\n3. **工作姿势干预**：使用腰靠垫保持腰椎生理曲度，设定每45分钟起身活动5分钟的工间休息机制。\n4. **疼痛日记记录**：详细记录每日疼痛发作时间、诱因及缓解方式，为医生调整治疗方案提供依据。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若疼痛突然加剧伴下肢麻木无力或大小便障碍，需紧急就诊骨科/神经外科。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近突然出现剧烈头痛，还呕吐了两次，接着就发现他右边胳膊和腿活动不太灵活，说话也有些含糊。这种情况持续了大概三小时才慢慢好转。请问这可能是脑出血的前兆吗？需要立即做哪些检查？这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，突发剧烈头痛伴呕吐，右侧肢体活动不灵活及言语含糊，症状持续约3小时后缓解。症状模式符合急性神经系统事件特征。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），属于脑血管疾病高危人群\n3. **系统定位**：中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压变化；偏侧肢体功能障碍及言语异常提示大脑半球受累）\n4. **科室匹配**：症状与神经外科诊疗范围高度吻合（脑出血、脑血管畸形等急症）\n5. **紧急程度评估**：高风险（短暂性神经功能缺损可能是TIA或脑出血前兆，需紧急评估）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即前往医院进行头颅CT/MRI检查，明确是否存在急性脑出血或脑梗死\n2. 监测血压并记录症状变化，若再次出现类似发作或症状加重需直接前往急诊\n3. 完善脑血管评估（颈动脉超声、脑血管造影等）排查血管病变风险\n4. 近期避免剧烈活动，保持情绪稳定，控制高血压等基础疾病\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。此类症状有进展为脑卒中的高风险，建议24小时内完成专科评估。若出现意识障碍、抽搐或症状持续加重，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子最近食欲不太好，体重也轻了1公斤，精神状态不如以前活泼。请问这可能是什么情况？需要做哪些检查？对孩子的生长发育会有影响吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现右侧颈部可滑动小肿块，伴随食欲减退、体重下降1公斤及精神状态减退。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁女性），处于生长发育关键期，体重减轻提示潜在代谢或系统性问题。\n3. **系统定位**：颈部肿块涉及淋巴系统（常见淋巴结肿大），食欲减退和体重下降可能关联消化系统或全身性疾病（如感染、肿瘤）。\n4. **科室匹配**：肿瘤科、甲乳外科门诊覆盖淋巴结肿大、消瘦、食欲减退等症状，且诊疗范围包括淋巴瘤等恶性肿瘤初诊。\n5. **紧急程度评估**：中风险。非急症但需尽快排查，因幼儿体重下降和淋巴结肿大可能提示感染、免疫疾病或肿瘤，延误可能影响发育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **尽快就医检查**：医生会通过触诊、超声检查评估肿块性质（如淋巴结大小、形态），必要时进行血常规、肿瘤标志物或活检以排除淋巴瘤等疾病。\n2. **监测日常指标**：记录孩子体温、饮食摄入量和活动变化，帮助医生判断是否为感染或慢性病所致。\n3. **关注发育影响**：及时治疗可避免长期营养缺乏或疾病进展对生长发育的干扰，医生会根据诊断制定营养支持或治疗计划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现高热、肿块迅速增大或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近总说胸口发闷，稍微走几步路就喘不上气，晚上睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。这种情况持续两周了，需要做什么检查？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为胸闷、活动后气促（走几步路即喘不上气）及夜间阵发性呼吸困难（需垫高枕头），病程持续两周，提示进行性加重的呼吸困难。\n2. **患者画像**：72岁男性，高龄为心血管疾病高危因素，症状组合符合老年慢性心衰急性加重或冠心病表现。\n3. **系统定位**：症状集中表现为心肺系统功能障碍——胸闷提示心肌缺血可能，活动耐量下降及端坐呼吸高度符合左心衰竭的血流动力学改变。\n4. **科室匹配**：心血管内科门诊明确涵盖胸闷、呼吸困难、心力衰竭等诊疗范围，且患者目前无急性胸痛等急诊指征，符合门诊随访标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象，但心衰症状进行性加重需72小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善心脏专项检查**：优先完成心电图、心脏彩超、BNP/NT-proBNP检测，评估心功能及心肌缺血情况\n2. **监测生命体征**：每日定时测量血压、静息心率，记录平卧与站立时呼吸困难程度变化\n3. **生活方式干预**：严格限盐（<5g/天），控制日常活动强度，避免登楼、提重物等加重心脏负荷的行为\n4. **用药准备**：就诊时携带日常用药清单，包括降压药、降糖药等慢性病用药记录\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胸痛持续不缓解、咳粉红色泡沫痰、意识模糊等急症，请立即拨打120送往急诊科。", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周三在疼痛科门诊找您看过带状疱疹后神经痛。当时您给我开了普瑞巴林和加巴喷丁，服药后疼痛有所缓解。但这两天右侧胸背部又出现了针刺样的剧痛，特别是晚上睡觉时经常被痛醒，想咨询是否需要调整用药方案？另外这种反复发作的情况正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为右侧胸背部针刺样剧痛，夜间加重影响睡眠，病程为近期复发（近两天）。患者有明确的带状疱疹后神经痛病史，且正在服用普瑞巴林和加巴喷丁治疗，症状曾缓解但现复发。\n2. **患者画像**：患者为成年人（具体年龄未提供），有带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛患者群体，可能为老年人（带状疱疹后神经痛常见于该人群）。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统，特别是周围神经，表现为神经病理性疼痛（针刺样剧痛），与带状疱疹病毒损伤神经后遗留的神经痛相关。\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛，包括带状疱疹后神经痛，其诊疗范围覆盖神经痛的管理和用药调整，与患者当前复发症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为中等。患者疼痛剧烈且影响睡眠，提示症状控制不佳，但无休克、呼吸困难或急性外伤等急诊指征，需尽快复诊调整治疗，而非立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊疼痛科门诊，向医生详细描述疼痛复发情况（如疼痛强度、频率和夜间影响），以便评估当前用药方案（普瑞巴林和加巴喷丁）是否需要调整剂量或联合其他药物。\n2. 在复诊前，继续按原方案服药，不要自行增减剂量，并记录疼痛日记（包括发作时间、诱因和缓解措施），这有助于医生更精准地制定治疗计划。\n3. 考虑非药物治疗辅助，如局部冷敷或使用舒缓贴剂缓解胸背部不适，同时避免过度劳累或压力，这些因素可能加重神经痛。\n4. 带状疱疹后神经痛可能反复发作，属于常见病程特点，但需通过定期随访和个体化治疗来控制症状，减少复发频率。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克、呼吸困难或药物副作用如严重头晕），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是上周在产科门诊二病区就诊的孕妇，目前孕32周。上次产检发现血压偏高（140/90mmHg），诊断为妊娠期高血压，开了拉贝洛尔控制血压。这几天在家自测血压，早上基本在135/85左右，但下午经常升到150/95，还伴有轻微头痛和视物模糊。想咨询现在是否需要调整用药？这种情况对胎儿影响大吗？另外最近脚踝水肿明显，需要特别注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为孕32周孕妇，已确诊妊娠期高血压，服用拉贝洛尔控制血压。当前血压控制不稳定（早晨135/85mmHg，下午升至150/95mmHg），伴有头痛、视物模糊及脚踝水肿加重。病程为近期血压波动及症状进展。\n2. **患者画像**：孕妇（孕32周），属高危妊娠人群，既往有妊娠期高血压病史，正在接受降压治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（血压升高）、神经系统（头痛、视物模糊）及体液循环系统（水肿），符合妊娠期高血压疾病的多系统表现。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）专门管理高危妊娠（包括妊高症），涵盖血压监测、用药调整及并发症处理，与患者需求高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。血压显著升高（≥150/95mmHg）伴头痛、视物模糊，提示可能进展为子痫前期或高血压危象，需立即干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：血压波动伴神经系统症状（头痛、视物模糊）可能提示病情加重，需24小时内返诊调整降压方案（如拉贝洛尔剂量或联合用药），避免自行停药或改药。\n2. **加强血压与症状监测**：每日早晚定时测量血压并记录，若收缩压持续≥150mmHg或舒张压≥100mmHg，或出现剧烈头痛、视力减退、上腹痛等，需即刻急诊。\n3. **管理水肿与生活方式**：脚踝水肿需区分生理性与病理性——抬高下肢、减少盐摄入，若水肿蔓延至大腿或面部，或体重短期骤增（≥1kg/周），需警惕子痫前期。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现血压急剧升高、持续头痛、呕吐、抽搐或胎动异常，请立即前往急诊或产科绿色通道。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因肋骨骨折在您这里就诊，当时拍了CT显示左侧第5、6肋骨骨折，经过固定和休息后疼痛明显好转。但最近一周开始，原骨折部位又出现持续性隐痛，特别是在深呼吸和转身时加重，偶尔还感觉胸闷。想咨询这是正常的恢复过程，还是出现了其他问题？需要再来医院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前左侧第5、6肋骨骨折，经固定休息后疼痛好转，但近一周原骨折部位出现持续性隐痛，深呼吸和转身时加重，伴偶发胸闷。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄性别未提供），有明确肋骨骨折外伤史及治疗史。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁骨骼及肋间神经（疼痛与呼吸、体位相关），需排除骨折愈合异常、内固定物问题或继发胸膜/肺部并发症。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专攻肋骨骨折术后随访、骨不连/畸形愈合评估、胸壁疼痛鉴别，且患者无急性呼吸衰竭或创伤性血气胸等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（疼痛为持续性隐痛，无进行性呼吸困难或咯血，但需排除延迟性并发症）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复查胸部CT三维重建，明确骨折愈合情况，排除骨不连、错位愈合或内固定物移位。\n2. 避免剧烈转身、负重等动作，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症反应。\n3. 若复查期间出现突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血，需立即急诊排除气胸、肺挫伤等急性病变。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近准备开始添加辅食了。想咨询一下这个月龄的宝宝适合先添加哪些种类的辅食？添加过程中需要注意观察哪些反应？每天喂几次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加问题，包括辅食种类选择、喂养注意事项和频率安排，属于健康婴儿的营养管理咨询，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月大婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：问题主要涉及消化系统营养适应及生长发育管理，属于预防保健范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖\"营养与喂养管理\"服务，专门处理婴幼儿稳定期的科学喂养指导，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（纯属预防性健康咨询，无急性病症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先添加富含铁元素的糊状食物，如强化铁米粉、肉泥、肝泥，每次仅引入单一新食物，持续观察3-5天\n2. 密切监测进食后反应：注意皮疹、呕吐、腹泻、便秘等过敏或不耐受表现，记录可疑食物并及时暂停\n3. 初始阶段每日安排1-2次辅食喂养，每次1-2茶匙，保持母乳/配方奶为主食，随月龄增长逐步增加频次和食量\n4. 遵循由稀到稠、由细到粗的质递进原则，确保食物质地适合婴儿吞咽能力\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如添加辅食后出现急性呕吐、腹泻、呼吸困难或全身皮疹等急症表现，请立即前往儿科急诊就诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我体检发现甲状腺有个1.2cm的结节，B超提示边界欠清，形态不规则。最近感觉脖子有些压迫感，吞咽时不太舒服。请问这种情况需要立即手术吗？还是可以继续观察？如果需要就诊，应该做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节（1.2cm），B超提示边界欠清、形态不规则，伴有颈部压迫感和吞咽不适，病程未明确说明但可能为近期发现。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但甲状腺结节常见于中青年女性，需进一步确认。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺）和局部解剖结构（颈部压迫、吞咽不适），可能影响呼吸或消化功能。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，普通外科门诊专门处理甲状腺结节等常见疾病，包括肿块评估和手术管理，与患者问题高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。B超特征（边界欠清、形态不规则）提示恶性可能，但无急性症状如呼吸困难或高热，需及时就诊而非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊评估**：尽快到普通外科门诊就诊，医生会结合B超结果和症状进行临床评估，判断结节性质（良性或恶性）。\n2. **完善相关检查**：可能需要进一步检查，如甲状腺功能检测、甲状腺细针穿刺活检（FNA）或颈部CT，以明确诊断和指导治疗。\n3. **讨论治疗方案**：根据检查结果，与医生讨论是否需要手术（如恶性或压迫症状加重）或可定期观察（如良性特征明确），避免自行决定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、剧烈疼痛或高热），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，不痛不痒。孩子最近食欲不太好，体重也轻了两斤，平时总说累不想动。我们很担心是不是甲状腺或淋巴结的问题，请问需要做哪些检查？这种情况在儿童身上常见吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动无痛性肿块，伴随食欲减退、体重下降（2斤）及持续疲劳感，病程未明确但呈近期进展。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期人群，非特异性全身症状（疲乏、体重减轻）需警惕系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（淋巴结）、内分泌系统（甲状腺）\n - 全身症状（乏力、消瘦）提示潜在代谢/免疫系统异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴结肿大伴全身症状的恶性肿瘤（如淋巴瘤）初诊评估\n - 甲乳外科：专精甲状腺/颈部包块的鉴别诊断（甲状腺结节、颈部淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性无痛性淋巴结肿大合并全身症状需尽快排除血液系统肿瘤等严重疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部超声（明确肿块性质/来源）、甲状腺功能及抗体检测\n2. **全身症状监测**：每日记录体温、体重变化，观察是否出现夜间盗汗、皮肤瘀斑等伴随症状\n3. **专科随访准备**：携带既往疫苗接种记录、生长发育曲线图，便于医生评估慢性感染或肿瘤风险\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，去年中风后留下左侧肢体活动不便的后遗症，最近两个月开始出现持续性头痛，晚上经常失眠。想咨询几个问题：\n1. 中风后的偏瘫康复和现在出现的头痛、失眠症状之间是否有关联？针灸治疗能否同时改善这些问题？\n2. 针对她目前肢体活动障碍伴头痛失眠的情况，针灸科有什么综合治疗方案？\n3. 在治疗期间，我们需要特别注意哪些事项来配合康复？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，中风后遗留左侧肢体活动不便（偏瘫），近两个月出现持续性头痛和夜间失眠，病程表现为慢性后遗症伴随新发症状。\n2. **患者画像**：老年女性，有中风病史，属于脑血管疾病高危人群，需关注神经系统恢复和并发症。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（中风后偏瘫、头痛）和睡眠调节系统（失眠），可能相互关联，如头痛影响睡眠或康复压力加重症状。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括中风后遗症康复、头痛和失眠，且科室关键词涵盖针灸、推拿等综合疗法，适合慢性病调理和疼痛管理。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性神经系统事件（如昏迷或肢体功能突然恶化），但需监测头痛加重或新发神经症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **综合评估与治疗**：针灸科可结合针灸、艾灸或推拿等方法，针对偏瘫、头痛和失眠进行整体调理，例如通过穴位刺激改善血液循环、缓解疼痛和促进睡眠。\n2. **康复配合**：治疗期间，家属可协助患者进行轻度肢体活动（如被动关节运动），并记录头痛频率和睡眠情况，便于医生调整方案。\n3. **生活方式调整**：保持规律作息，避免过度劳累；饮食宜清淡，控制血压和血糖；睡前可尝试放松技巧（如温水泡脚）以改善失眠。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛加剧、呕吐、意识模糊或肢体功能突然恶化等急症，请立即前往神经内科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带着我6岁的孩子来咨询。最近一个月他总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后会更明显。我们注意到他偶尔会轻微咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，最近因为胸口不适都不太敢参加体育活动了。请问这个年龄的孩子出现胸痛可能是什么原因？需要做哪些检查来排除严重问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁儿童，主诉胸口疼痛一个月，活动（如跑跳）后加重，伴有轻微咳嗽但无发热。症状影响日常体育活动。\n2. **患者画像**：6岁儿童，男性或女性（未明确性别），处于生长发育期，活泼好动，无发热或其他全身症状。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能关联呼吸系统（咳嗽）、心血管系统（活动后胸痛）或胸壁肌肉骨骼系统（常见于儿童）。儿童胸痛多与良性原因相关，如肌肉劳损、生长痛或轻微呼吸道刺激，但需排除严重心肺问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊处理胸痛、咳嗽等症状，并排除胸部创伤、肿瘤或结构性问题（如气胸）。尽管儿童胸痛常首选儿科或小儿心脏科，但胸外科可评估胸部器官或胸壁异常，尤其当症状持续或活动相关时。科室信息显示胸外科涵盖胸痛、咳嗽等，且无急诊指征（如无创伤、咯血或呼吸窘迫），因此门诊合适。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状无急性恶化（如无发热、呼吸困难或咯血），但需门诊评估以排除潜在问题，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 首先进行详细体格检查，重点关注胸壁压痛、心肺听诊异常，以及活动后症状变化，以区分肌肉骨骼性胸痛（如肋软骨炎）与心肺问题。\n2. 考虑安排胸部X光检查，评估肺部、心脏轮廓和胸壁结构，排除气胸、感染或先天性异常；如有必要，可进一步做心电图或超声心动图以排除心脏原因。\n3. 鼓励孩子暂时避免剧烈活动，观察症状是否缓解，同时记录疼痛频率和诱因，便于医生诊断；如果出现呼吸急促、面色苍白或疼痛加剧，立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童胸痛多为良性，但需排除严重疾病。如出现急症症状（如呼吸困难、胸痛持续不缓解或意识改变），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，今天早上起床时突然说后脑勺像被刀劈一样剧烈头痛，紧接着就呕吐了两次。大概半小时后，他说话开始含糊不清，右边胳膊和腿明显使不上劲，走路都走不稳。现在他整个人看起来迷迷糊糊的，反应也很迟钝。这种情况严重吗？需要马上做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者58岁男性，今晨突发后脑勺刀劈样剧烈头痛，伴呕吐、言语含糊、右侧肢体无力、步态不稳及意识模糊，病程呈急性进展（半小时内出现神经系统症状）。\n2. **患者画像**：中老年男性，年龄属脑血管病高发人群，无明确外伤史。\n3. **系统定位**：突发剧烈头痛+呕吐提示颅内压增高，结合言语障碍、偏侧肢体无力及意识水平下降，高度指向中枢神经系统急性病变，特别是后循环脑血管意外。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"急性脑出血\"的急诊处理，且症状与科室列出的\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合蛛网膜下腔出血或脑干出血的典型表现，且意识进行性下降提示病情危重。\n\n### 推荐科室\n**立即前往急诊科**（神经外科急诊绿色通道） \n注：虽然神经外科门诊处理此类疾病，但根据科室分流原则\"急性颅脑出血→急诊\"，需优先通过急诊完成影像学评估及生命支持。\n\n### 医生建议\n1. **即刻就医**：立即拨打120或自驾送往有卒中中心的医院，转运时保持患者侧卧位防止呕吐物误吸\n2. **完善检查**：到院后需紧急进行头颅CT平扫（排除脑出血）、脑血管CTA/MRA（评估血管病变）\n3. **监测指标**：途中持续监测意识、瞳孔及呼吸变化，记录症状演变时间线供医生参考\n4. **术前准备**：告知家属此类急症可能需神经外科急诊手术干预（如血肿清除、血管介入）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者已出现意识障碍，属于神经科急症，延误治疗可能导致永久性神经功能缺损或生命危险，请务必在黄金时间窗（4.5小时内）完成救治。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，请问这会不会是儿童淋巴瘤？需要做哪些检查来确诊？平时要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动、按压疼痛的小肿块，伴随食欲减退、体重下降2公斤及持续疲乏。症状持续时间未明确提及，但近期体重下降和疲乏提示可能存在进行性病变。\n \n2. **患者画像**：女性儿童（8岁），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（食欲差、体重下降、疲乏），需重点关注儿童常见疾病谱。\n\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴活动性：主要涉及淋巴系统（淋巴结肿大）\n - 体重下降+疲乏+食欲减退：提示全身性代谢/消耗性问题\n - 综合表现需排查血液系统疾病、感染性疾病或肿瘤性疾病\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴瘤」「淋巴结肿大+消瘦乏力」等关键词，专长恶性肿瘤诊疗\n - 甲乳外科门诊：虽以成人乳腺甲状腺疾病为主，但部分医院该科室承接颈部肿块初诊（含淋巴结评估）\n\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急诊指征（如出血、呼吸困难），但儿童进行性体重下降+淋巴结肿大需2周内就诊，排除恶性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先选择儿童肿瘤专科门诊）\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首诊建议进行颈部超声+血常规（重点关注淋巴细胞异常），必要时进行EB病毒等感染指标筛查\n2. **动态观察记录**：每日测量肿块大小、硬度变化，记录体温及食欲情况，为医生提供动态数据\n3. **营养支持**：准备高蛋白易消化饮食（如蒸蛋羹、鱼肉泥），少量多餐维持营养摄入\n4. **避免盲目干预**：勿自行热敷/按摩肿块，严禁使用偏方，等待专业评估后再决定是否需淋巴结活检\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。儿童体重月下降超5%需尽快就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近因为工作需要长时间站立，发现小腿经常浮肿，而且皮肤有些发痒发红。听说这种情况如果持续下去可能会发展成静脉曲张甚至皮肤溃疡，想请教您平时应该怎样预防和护理？比如穿弹力袜有没有用？每天需要做哪些腿部锻炼？生活作息和饮食上有什么需要注意的细节？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为小腿浮肿伴皮肤发痒发红，与长时间站立相关，病程未明确但呈近期发作。患者担忧进展为静脉曲张或皮肤溃疡。\n2. **患者画像**：成年工作者（具体年龄性别未提供），职业需长期站立，属静脉疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统（静脉回流障碍导致浮肿）及皮肤系统（瘙痒发红提示局部炎症或淤积性皮炎）。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专治静脉性溃疡等慢性创面，其诊疗范围明确包含\"腿上静脉不好导致的溃疡\"，且提供静脉疾病相关预防指导，与患者咨询高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（当前症状为慢性表现，无感染、出血或急性加重征象）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **压力治疗**：穿戴医用级渐进式压力弹力袜（白天站立时使用），选择脚踝压力20-30mmHg的二级预防型号，可有效促进静脉回流减轻浮肿。\n2. **功能锻炼**：每日做踝泵运动（脚尖最大限度勾绷重复50次/组）、抬腿练习（平卧抬腿45°维持2分钟），工作间隙每小时活动下肢5分钟。\n3. **生活管理**：避免连续站立＞2小时，休息时抬高患肢15-20cm；饮食控制钠盐摄入，增加蓝莓、芹菜等富含芦丁食物以增强静脉张力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现腿部红肿热痛加剧、溃疡破溃或发热等急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月总是感觉特别口渴，每天要喝很多水，小便次数也明显增多，还总觉得饿，但体重反而下降了5公斤。同时我发现自己脖子前面好像有点肿大，平时特别怕热，容易心慌手抖。请问我这种情况可能是什么问题？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、多尿、多食伴体重下降（5公斤），以及颈部肿大、怕热、心慌手抖。病程为\"最近几个月\"，提示慢性进展性症状。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄性别，但症状组合提示可能存在内分泌代谢紊乱，需关注成年期发病特征。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/多食/体重下降 → 糖代谢系统（糖尿病典型\"三多一少\"）\n - 颈前肿大/怕热/心慌手抖 → 甲状腺系统（甲亢典型表现）\n - 症状群同时涉及能量代谢和自主神经调节\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊明确涵盖糖尿病、甲状腺疾病及相关代谢异常\n - 症状与科室列出的\"多饮多尿多食体重下降+颈前肿大怕热\"高度吻合\n - 需排除急诊指征（当前无急性意识障碍等危象表现）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无立即生命危险，但体重显著下降+多系统症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）检测，这两种疾病可能同时存在\n2. 建议进行甲状腺超声检查评估颈前肿大性质，同时完善甲状腺抗体检测\n3. 记录每日饮水量、尿量和体重变化，就诊时提供给医生作为诊断参考\n4. 避免摄入含糖饮料和刺激性食物（如咖啡、浓茶），以免加重心慌症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现严重心慌（心率＞120次/分）、意识模糊、呼吸困难或持续呕吐等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高体重增长缓慢，而且注意力不集中，上课经常走神，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科生长发育门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高体重增长缓慢（提示生长问题）和注意力不集中、上课走神（提示行为或发育问题），病程未明确说明但属非急性表现。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询提及\"孩子\"，结合科室信息推测为0-14岁人群），处于稳定期无急性症状。\n3. **系统定位**：症状涉及生长发育系统（身高体重异常）和神经行为系统（注意力问题），可能关联营养、内分泌或心理发育因素。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊：明确覆盖\"生长发育评估\"\"行为筛查\"，专长于稳定期儿童的全面健康管理，包括生长曲线监测和发育行为问题初筛。\n - 儿科生长发育门诊：未在提供信息中列出，但通常侧重生长障碍、内分泌疾病等专科诊疗。当前症状（生长缓慢+行为问题）更符合儿童保健门诊对\"多维度发育评估\"的服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无发热、急性腹泻等急症表现，属慢性进展问题）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善生长评估：记录近半年身高体重变化轨迹，绘制生长曲线图便于医生量化分析迟缓程度。\n2. 准备行为观察记录：详细描述注意力不集中的具体场景（如持续时间、触发因素）、睡眠饮食状况及学校表现，辅助行为筛查。\n3. 同步进行基础检查：在儿童保健门诊可一次性完成生长发育评估、营养状况筛查及贫血/佝偻病等常见病因排查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子突然出现嗜睡、剧烈头痛或发育倒退等急性症状，需立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近手臂上有个伤口已经两周了，周围一直红肿发热，还有黄色分泌物，感觉疼痛加重了。自己用过碘伏消毒但没好转，请问这种情况需要来医院处理吗？应该挂创面外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者手臂伤口持续两周未愈，伴有红肿发热、黄色分泌物和疼痛加重等典型感染征象，自行碘伏消毒无效。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但存在开放性创面感染风险，需警惕糖尿病等基础疾病对愈合的影响。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤及软组织感染，可能深达皮下组织，属于创面修复与感染控制范畴。\n4. **科室匹配**：创面外科门诊专长各类急慢性创面管理，尤其擅长伤口感染、渗液、延迟愈合等并发症处理，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无高热、休克等急症表现，但局部感染加重可能引发菌血症，需48小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即停止自行消毒处理，避免覆盖密闭敷料，保持创面透气以减少细菌滋生。\n2. 就诊前可拍摄伤口照片记录动态变化，便于医生评估感染进展与坏死组织范围。\n3. 若伴有糖尿病史或免疫抑制疾病，需主动告知医生，此类人群易发展为深部组织感染。\n4. 医生可能进行创面分泌物细菌培养+药敏试验，并根据结果选择针对性清创与抗生素方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现伤口恶臭、肢体麻木或活动障碍、发热寒战等全身感染征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "创面外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有频繁呕吐，这两天发现右手使不上劲，拿水杯都会发抖。这种情况需要挂神经外科吗？这些症状会不会是脑出血或者颅内肿瘤的前兆？需要做哪些检查来确诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为突发剧烈头痛、频繁呕吐，并出现右手无力及震颤（影响精细动作如持杯）。病程为近期急性发作，症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但突发神经系统症状需警惕中老年人群的脑血管病变或占位性病变风险。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 单侧肢体无力及震颤指向中枢运动神经系统受累（如大脑皮层运动区、锥体束或基底节）\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的疾病，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性发作的神经系统局灶体征伴颅高压表现，需紧急排除脑出血、肿瘤卒中等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院无当日门诊，应直接前往急诊科评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状组合具有潜在生命风险，建议24小时内完成专科评估，若出现意识模糊、抽搐或肢体瘫痪加重需急诊就医。\n2. **完善影像学检查**：首选头颅CT平扫快速排除脑出血，后续可能需增强MRI明确肿瘤或血管畸形。\n3. **症状监测记录**：详细记录头痛发作频率/程度、肢体无力进展规律，就诊时向医生提供时间线信息。\n4. **避免风险行为**：暂禁驾驶、高空作业，避免服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前从楼梯摔落后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院急诊查出硬膜下血肿。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。想请教您： \n1. 这种情况是否需要立即手术？ \n2. 如果保守治疗需要注意哪些指标？ \n3. 后续康复治疗应该什么时候开始比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因楼梯摔落导致急性颅脑损伤，出现剧烈头痛、呕吐、意识波动（时好时坏）及右侧肢体活动障碍，急诊已确诊硬膜下血肿，病程为3天。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼），因年龄因素脑组织萎缩更易发生硬膜下血肿，且摔倒后神经功能受损风险较高。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（颅内压增高、运动功能障碍），符合创伤性颅内出血的典型表现。\n4. **科室匹配**：神经外科专门处理颅脑外伤、颅内血肿的手术决策与急性期管理，其诊疗范围覆盖硬膜下血肿的急诊手术与保守治疗监测。\n5. **紧急程度评估**：**高**。意识水平波动伴肢体功能障碍提示血肿可能进展，需紧急评估手术指征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分设亚专科，优先选择“颅脑外伤”专病门诊）。\n\n### 医生建议\n1. **手术必要性评估**：需立即由神经外科医生评估手术指征。若CT显示血肿厚度＞10mm、中线移位＞5mm或格拉斯哥昏迷评分（GCS）持续下降，通常需急诊手术清除血肿。\n2. **保守治疗监测重点**：若暂未手术，需严密观察： \n - 意识状态（GCS评分每小时记录）； \n - 瞳孔变化及肢体肌力； \n - 影像学复查（24-48小时CT观察血肿是否扩大）。\n3. **康复介入时机**：急性期稳定后（如术后72小时生命体征平稳或保守治疗血肿吸收）即可开始康复，早期以床边被动活动为主，预防关节挛缩和深静脉血栓。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。**若患者意识水平进一步下降、出现双侧瞳孔不等大或呼吸困难，需立即送往急诊**。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，最近总说头痛，有时候还会呕吐，今天早上突然说右边手脚没力气，走路有点跛。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑部有问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现进行性头痛伴呕吐，今晨突发右侧肢体无力伴步态异常。症状组合提示可能存在颅内病变进展。\n2. **患者画像**：学龄前女童（特殊人群：儿童神经系统处于发育期，对占位性病变代偿能力有限）\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐→提示颅内压增高可能\n - 右侧肢体运动障碍→指向左侧大脑运动皮层或锥体束受累\n - 急性神经系统定位体征需警惕占位性病变或脑血管意外\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅内肿瘤、脑血管畸形等需外科干预的疾病，与当前症状高度契合\n5. **紧急程度评估**：高风险（新发局灶性神经功能缺损+颅内压增高征象属神经科急症）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查：头颅MRI平扫+增强可清晰显示脑实质病变，弥散加权成像有助于评估急性缺血改变\n2. 完善眼底检查评估视乳头水肿程度，监测基础生命体征及神经系统体征变化\n3. 记录肢体无力发作的时程特征，注意观察是否伴有言语障碍、面瘫或癫痫发作\n4. 就诊时携带既往头痛记录（频率/持续时间/诱发因素）及生长发育相关资料\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现意识水平下降、抽搐发作或肢体无力迅速加重，需立即前往急诊救治。儿童突发神经系统症状需排除颅内占位、脑血管畸形等急重症。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，想咨询这个情况需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同？会不会是淋巴瘤或者其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴随食欲减退、体重下降2斤及持续疲劳感，病程未明确但属近期新发症状。\n2. **患者画像**：低龄儿童（8岁女性），生长发育期人群，症状组合提示潜在全身性影响（体重减轻、乏力）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块涉及淋巴系统（常见于儿童淋巴结炎或反应性增生）\n - 全身症状（食欲减退、体重下降、乏力）可能指向免疫系统、代谢系统或潜在全身性疾病\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖淋巴瘤、恶性肿瘤伴淋巴结肿大、消瘦乏力等全身症状\n - 甲乳外科：专精颈部肿块鉴别（含甲状腺及淋巴结病变），且科室信息明确包含\"淋巴结肿大\"诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性压迫症状，但儿童进行性体重下降+持续乏力需警惕血液系统疾病或恶性肿瘤，建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先甲乳外科初诊评估颈部肿块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声明确肿块性质（淋巴结/甲状腺/其他），同时进行血常规+炎症指标+EB病毒抗体检测（儿童颈部肿块常与感染相关）\n2. **全身症状评估**：建议检测肝肾功能、甲状腺功能及肿瘤标志物（如LDH、β2-MG），记录每日体温变化排除潜伏感染\n3. **动态观察要点**：每日测量肿块大小硬度，拍照记录形态变化；若出现肿块迅速增大、固定不移或孩子出现夜间盗汗、持续发热需立即复诊\n4. **儿童特殊性注意**：儿童淋巴结肿大80%为良性反应性增生，但淋巴瘤发病率在儿童肿瘤中居第三位，需通过影像学+病理学明确诊断（避免盲目穿刺活检）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块突然增大导致呼吸吞咽困难、持续高热或意识改变，请立即前往急诊。儿童肿瘤进展可能较成人迅速，建议尽早就诊三甲医院儿科肿瘤中心。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现脖子上有个肿块，摸起来会动，吞咽时感觉更明显。这种情况应该挂普通外科门诊还是内分泌科更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉颈部肿块，触诊可移动，吞咽时症状加重，提示肿块可能随吞咽动作上下移动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但“吞咽时更明显”是甲状腺相关肿块的典型特征。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺功能相关）及外科系统（肿块性质需鉴别）。\n4. **科室匹配**：\n - 普通外科门诊明确列出“甲状腺肿块”“甲状腺结节”为诊疗范围\n - 内分泌科虽可处理甲状腺功能异常，但首诊肿块需外科评估性质（良恶性、是否需要手术）\n5. **紧急程度评估**：低（未提及疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等急症表现）\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先进行颈部超声检查明确肿块性质，必要时完善甲状腺功能及抗体检测\n2. 记录肿块大小、硬度、活动度的变化，避免反复按压刺激\n3. 若伴随心慌、体重骤变、情绪波动等症状需同步排查甲状腺功能异常\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、声嘶等情况需立即急诊就诊。", "metadata": {"department": "普通外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近听说身边有朋友查出胃癌，心里很担心。我平时工作压力大，饮食不太规律，想请教一下，针对消化道肿瘤，日常生活中应该注意哪些方面来预防？比如饮食上有没有特别需要忌口的，或者推荐的食物？另外，定期体检应该重点检查哪些项目呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者无当前症状，但表达了对消化道肿瘤的担忧，主要关注预防措施、饮食建议和定期体检项目。\n2. **患者画像**：成年患者（未指定年龄或性别），工作压力大、饮食不规律，属于消化道肿瘤潜在高风险人群。\n3. **系统定位**：问题涉及消化系统，包括胃、结直肠、肝、胰腺等器官的肿瘤预防。\n4. **科室匹配**：患者咨询内容与消化外科门诊的常见疾病（如胃癌、结直肠癌）和预防随访相关，符合该科室的诊疗范围。\n5. **紧急程度评估**：低（患者无急性症状，仅关注预防和咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食调整**：建议多吃富含纤维的食物（如蔬菜、水果和全谷物），限制红肉和加工食品摄入，避免高盐、熏制和油炸食物，以降低消化道肿瘤风险。\n2. **生活方式管理**：保持规律饮食，减少工作压力，戒烟限酒，并坚持适度运动，以改善整体消化健康。\n3. **定期体检**：重点进行胃镜和肠镜检查（尤其40岁以上人群），结合腹部超声或血液肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9），以早期发现异常。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如持续腹痛、便血或消瘦）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近几个月一直有持续性的上腹部疼痛，还摸到腹部有个硬块，体重也下降了十多斤。之前有乙肝病史，现在很担心是不是得了肝癌。请问医生，我这种情况需要立即去医院做哪些检查？应该挂消化外科还是肝病科？如果确诊了肝癌，现在的治疗方法有哪些？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉持续性上腹部疼痛数月，触及腹部硬块，并伴有明显体重下降（超过10斤）。这些症状组合提示可能存在器质性病变，尤其是恶性肿瘤风险。\n \n2. **患者画像**：成年患者，有乙肝病史，属于肝癌高危人群。体重显著下降和腹部硬块的出现，增加了恶性肿瘤的可能性。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统，特别是肝脏、胃、胰腺等上腹部器官。乙肝病史进一步将焦点指向肝脏病变。\n \n4. **科室匹配**：根据科室信息，消化外科门诊专门处理胃癌、肝癌、胰腺癌等消化道肿瘤，且涵盖“持续腹痛、腹部包块、消瘦”等关键词。肝病科通常侧重于肝炎、肝硬化等内科管理，而本例中硬块和体重下降更符合外科评估指征。\n \n5. **紧急程度评估**：**高**。持续性疼痛、触及包块及不明原因体重下降，需尽快排除恶性肿瘤或急腹症（如腹腔脓肿）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：优先进行腹部超声、增强CT或MRI，结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检测，评估肝脏及腹部占位性病变。\n2. **专科评估**：消化外科医生会综合病史、体征和影像学结果，判断是否需要穿刺活检以明确诊断。\n3. **治疗准备**：若确诊肝癌，当前治疗方法包括手术切除、介入治疗（如TACE）、靶向药物或免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、肝功能及全身状况制定。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐或高热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名乳腺癌术后患者。去年在贵院做了右乳改良根治术，术后完成了6个周期的化疗和25次放疗。最近一个月发现左侧腋下有个花生米大小的肿块，按压时有轻微疼痛，同时感觉比以前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这个新出现的肿块是否需要进一步检查？以及我目前的疲劳和体重下降是否与病情有关？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌术后，近期（1个月内）出现左侧腋下花生米大小肿块伴轻微压痛，同时伴有进行性疲劳及非意愿性体重下降（3公斤）。\n2. **患者画像**：中年女性（基于乳腺癌高发年龄推断），恶性肿瘤术后史，已完成根治性手术及辅助放化疗。\n3. **系统定位**：\n - 腋下肿块涉及淋巴系统（需排除淋巴结转移或第二原发肿瘤）\n - 疲劳/体重下降涉及全身代谢系统（需鉴别肿瘤复发、副肿瘤综合征或治疗远期影响）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科门诊：适用于恶性肿瘤随访、新发症状的病因排查（如转移/复发风险评估）\n - 甲乳外科门诊：针对新发乳腺区域肿块（含腋下淋巴引流区）的专科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险（非急症但需2周内就诊，因新发肿块联合全身症状提示潜在疾病进展可能）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身状况评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像检查**：立即行左侧腋窝超声+乳腺超声，必要时进行超声引导下穿刺活检，明确肿块性质\n2. **全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能、血常规及肝肾功能，排除其他代谢性疾病\n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，保证高蛋白饮食，避免自行服用保健品干扰病情判断\n4. **治疗衔接**：携带既往手术病理报告及放化疗方案就诊，便于医生对比评估病情演变\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现肿块迅速增大、剧烈疼痛、高热或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月体重无缘无故掉了5公斤，还总是觉得很累，稍微做点家务就气喘吁吁的。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴有近一个月不明原因体重下降5公斤及显著乏力、活动后气促。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块结合全身症状需重点关注成年女性群体，消瘦乏力提示可能存在全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力+气促→全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合提示可能涉及肿瘤系统及内分泌代谢系统\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：覆盖恶性肿瘤的全身性表现（消瘦、乏力）及综合治疗\n - 根据科室转诊指引，既有乳腺包块又伴恶性肿瘤相关全身症状需双科室协同评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+新发包块需2周内就诊排除恶性肿瘤可能\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，必要时进行乳腺穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议进行胸部CT及腹部超声检查，排查其他脏器原发肿瘤\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，记录乏力程度变化，就诊时提供详细时间线\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或持续高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现双腿和眼睑有明显水肿，早晨起床时特别严重，同时尿液颜色发红像洗肉水一样。这几天尿量明显减少，还感觉浑身乏力、恶心想吐。上周体检发现尿蛋白3+，血压也偏高。这些症状持续一周了，请问这可能是急性肾炎吗？现在应该怎么处理？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现双腿和眼睑水肿（晨起加重）、血尿（洗肉水样）、尿量减少、乏力、恶心，伴尿蛋白3+和血压偏高，症状持续一周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示急性起病，需警惕原发性或继发性肾脏疾病。\n3. **系统定位**：症状集中指向泌尿系统（血尿、蛋白尿、少尿）及体液代谢紊乱（水肿、高血压、恶心乏力），符合肾小球滤过功能急性受损表现。\n4. **科室匹配**：肾脏内科门诊专门处理肾炎、蛋白尿、血尿、肾功能异常等疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——血尿+少尿+高血压提示可能为急性肾损伤，需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**号（若当日无号源或夜间发病，应直接至急诊科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：结合血尿、少尿、高血压和尿蛋白3+，需尽快完善尿红细胞形态、肾功能、肾脏超声等检查明确诊断。\n2. **监测危重信号**：每日记录尿量、血压，若出现无尿、呼吸困难或意识改变需立即急诊。\n3. **临时措施**：低盐饮食（＜5g/天），控制饮水至尿量+500ml，避免使用肾毒性药物（如布洛芬）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现完全无尿、胸痛喘憋或血压持续＞180/110mmHg，请立即拨打急救电话。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常感到头晕和胸闷，想咨询一下可能是什么原因。\n\n具体来说，头晕的情况大约从一个月前开始，主要表现为站立时眼前发黑、头重脚轻的感觉，每次持续几分钟到半小时不等，每周会出现3-4次。胸闷的症状是两周前出现的，感觉胸口像压着块石头，特别是在上下楼梯或快步走的时候会更明显，还伴有呼吸不畅的感觉。\n\n这些症状已经影响到了我的日常生活，现在不敢做剧烈运动，走路也得放慢速度。上周在公司开会时突然头晕得厉害，差点晕倒，把同事们都吓了一跳。因为担心是心脏或血压方面的问题，所以特地来就诊。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（站立时眼前发黑、头重脚轻，持续数分钟至半小时，频率每周3-4次）和胸闷（胸口压迫感，活动后加重伴呼吸不畅），病程约1个月。症状已影响日常活动，并出现过近晕厥事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但症状提示可能涉及心血管或神经系统问题，需考虑中老年人群风险（如高血压、冠心病）。活动诱发胸闷需警惕心脏负荷相关因素。\n3. **系统定位**：\n - 头晕伴体位相关（站立加重）可能涉及心血管系统（如体位性低血压）、神经系统（前庭或脑供血问题）或贫血。\n - 胸闷与活动相关且伴呼吸不畅，高度提示心血管系统（如心绞痛、心功能不全）或呼吸系统（如哮喘、肺栓塞），但结合头晕更倾向循环系统整体评估。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷等非特异性症状的初筛，能统筹排查高血压、冠心病、贫血等常见病，且具备分诊至专科（如心内科、神经内科）的功能。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性胸痛或昏迷，但近晕厥史及活动受限表明病情进展风险，需尽快就诊排除潜在严重病因（如心律失常、冠脉疾病）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先全面评估**：全科医生将系统检查血压（包括体位变化）、心电图、血常规（排查贫血）及基础代谢指标，初步鉴别心源性、神经性或代谢性病因。\n2. **记录症状日记**：详细记录头晕/胸闷发作的时间、诱因（如体位改变、活动强度）、持续时间及缓解方式，有助于医生精准判断模式。\n3. **避免诱因与监测**：在确诊前，避免突然站立、剧烈运动；若再次出现严重头晕或胸痛伴大汗，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性胸痛、持续呼吸困难、意识模糊或晕厥，请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在6个月大，最近刚开始添加辅食。请问这个阶段的宝宝应该怎么安排辅食和奶量的比例？另外在添加新食材时需要注意哪些事项来预防过敏？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者咨询6个月大婴儿辅食添加的合理比例和过敏预防措施，核心关注营养管理和安全引入新食材，无急性症状。\n2. **患者画像**：6个月婴儿，处于辅食引入关键期，属于婴幼儿特殊人群，需针对性喂养指导。\n3. **系统定位**：涉及消化系统（辅食消化吸收）及免疫系统（过敏预防），但以预防性健康管理为主。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确涵盖“营养与喂养管理”，专门处理婴幼儿稳定期的膳食安排、生长发育评估及过敏风险防范，与咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无急性不适，仅为常规养育咨询）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **渐进式调整比例**：初期保持奶量为主（约800-1000ml/日），辅食每日1-2次，每次1-2勺糊状食物，逐步增加辅食量至替代1顿奶，避免影响总营养摄入。\n2. **单一食材引入法**：每3-5天尝试一种新食材（如米粉、蔬菜泥），观察有无皮疹、腹泻、呕吐等过敏表现，确认安全后再混合或添加下一种。\n3. **记录喂养反应**：制作辅食日志，记录食材种类、用量及宝宝的大便、皮肤状况，便于医生评估调整方案。\n4. **优先补铁食材**：选择强化铁米粉、红肉泥等富含铁元素的食物，预防缺铁性贫血，符合此月龄营养需求。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若宝宝添加辅食后出现急性呕吐、呼吸困难或全身皮疹，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近出现突发剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊，怀疑可能是脑出血或脑血管畸形。请问我应该挂神经外科还是神经内科，神经外科更合适吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有呕吐和意识模糊，症状急性发作，可能提示颅内高压或脑血管事件。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或既往病史，但症状严重且急性，需优先考虑紧急处理。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，可能源于颅内病变，如脑出血或脑血管畸形。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理急性脑血管事件（如脑出血、脑血管畸形）和需手术干预的疾病，而神经内科更侧重于非手术性神经系统疾病（如慢性头痛、癫痫药物治疗）。患者症状与神经外科的常见疾病（如脑出血）高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：高。突发剧烈头痛伴呕吐和意识模糊可能危及生命，需立即急诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应优先前往急诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医：由于症状可能提示急性脑出血或其他严重颅内事件，不要延误，直接前往医院急诊科进行紧急评估（如CT扫描）。\n2. 避免自行处理：在就医前，保持安静、平卧位，避免剧烈活动或服用止痛药，以免加重病情。\n3. 后续随访：如果急诊评估后病情稳定，再按医嘱转至神经外科门诊进行进一步治疗或手术规划。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。突发剧烈头痛伴意识改变属于医疗急症，需紧急处理以避免生命危险。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因湿疹复发来就诊，您给我开了外用药膏和口服抗过敏药。用药5天后皮疹明显好转，但这两天手腕处又出现新的红色丘疹，伴有轻微瘙痒。想咨询是否需要调整用药方案？另外最近经常熬夜加班，是否会影响湿疹恢复？平时饮食需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者湿疹复发用药5天后好转，但近期手腕出现新的红色丘疹伴轻微瘙痒，病程约一周，存在症状波动。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有湿疹病史，近期因熬夜加班处于疲劳状态。\n3. **系统定位**：皮肤及免疫系统（湿疹属于慢性炎症性皮肤病，与免疫调节异常相关）。\n4. **科室匹配**：新发皮疹、湿疹病情变化属于皮肤科门诊核心诊疗范围（常见疾病包含湿疹、皮肤过敏等）。\n5. **紧急程度评估**：低风险（无全身症状、无大疱/糜烂、无呼吸困难等急症表现）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药调整需专业评估**：新发丘疹可能为湿疹反复或药物反应，切勿自行增减药量，建议复诊时携带原处方，由医生判断是否需要调整外用药膏（如加强局部抗炎）或口服药方案。\n2. **控制诱发因素**：熬夜会通过应激反应加重免疫紊乱，直接影响湿疹稳定性，建议保证每日7-8小时睡眠，必要时调整工作节奏。\n3. **饮食与皮肤护理协同**：避免辛辣、酒精及高组胺食物（如海鲜、芒果），增加富含Omega-3的食物（如深海鱼、亚麻籽）；同时保持手腕干燥，沐浴后及时涂抹无刺激保湿霜。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现皮疹迅速扩散、发热、水疱破溃或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "皮肤科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。这个情况持续快两个月了，最近几周还感觉特别容易累，体重也轻了三四斤。请问这需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块近2个月，伴随近期明显乏力及非刻意体重减轻3-4斤，症状呈进行性发展。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发群体推断），伴有肿瘤相关全身症状（乏力、消瘦）。\n3. **系统定位**：\n - 局部：乳腺组织占位性病变（硬块）\n - 全身：消耗性症状（疲劳、体重下降）提示可能存在代谢异常或系统性影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步诊断与外科处理\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+持续包块需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性包块伴随全身症状需在1-2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺超声检查，40岁以上建议加做乳腺钼靶，评估肿块性质（边界、血流、钙化等）\n2. **病理学确认**：若影像学提示恶性可能（BI-RADS 4类及以上），需行空心针穿刺活检明确病理诊断\n3. **全身评估**：检测肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能，必要时安排全身PET-CT排查转移灶\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压肿块，如出现肿块迅速增大、皮肤橘皮样改变需立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤溃烂、剧烈疼痛、咯血或意识模糊等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，还偶尔有心悸的感觉。我本身有高血压和糖尿病史，平时在服用降压药和降糖药，但最近测量血压和血糖都不太稳定。请问这种情况是否需要调整目前的用药方案？需要立即去医院就诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头晕、胸闷、偶发心悸，伴有高血压和糖尿病史，目前血压和血糖控制不稳定。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄，但高血压和糖尿病史提示可能为中老年），有慢性基础疾病，长期服用降压和降糖药物。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（头晕、胸闷、心悸可能与血压波动或心脏供血有关）和代谢系统（血糖不稳定可能加重症状）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖常见症状如头晕、胸闷、心悸，以及慢性疾病（高血压、糖尿病）的管理和药物调整，符合患者需求。\n5. **紧急程度评估**：中风险。患者无急性胸痛、呼吸困难或意识障碍等急诊指征，但血压和血糖不稳定可能增加心血管事件风险，需及时就医评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊全科医学科，全面评估血压、血糖波动原因，医生会根据检查结果（如血压监测、血糖日记和必要化验）调整用药方案，避免自行更改药物。\n2. 监测日常血压和血糖，记录症状发作时间与诱因（如活动后、情绪变化），就诊时提供给医生参考。\n3. 注意生活方式管理：保持低盐低糖饮食、规律作息和适度运动，有助于稳定病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈胸痛、呼吸困难或意识模糊），请立即前往急诊科。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近两个月发现他的尿量明显减少，现在每天排尿不到300毫升。同时他的双腿和脚踝水肿得很厉害，用手指按压会出现明显的凹陷。这种情况对他的生活影响很大，走几步路就会喘不过气，晚上睡觉时也因为呼吸困难需要垫高枕头。请问这种情况是不是需要开始考虑血液透析治疗了？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为尿量显著减少（每日<300毫升，持续2个月），伴双下肢凹陷性水肿、活动后气促及夜间阵发性呼吸困难，提示可能存在严重液体潴留及心肺负荷加重。\n2. **患者画像**：68岁男性老年患者，年龄相关肾功能生理性减退风险高，症状已显著影响日常活动及睡眠。\n3. **系统定位**：\n - 泌尿系统：尿量减少为肾功能严重受损的直接表现\n - 循环系统：水肿、气促、端坐呼吸符合容量负荷过重的表现\n - 呼吸系统：平卧呼吸困难提示可能合并肺水肿\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病、顽固性水肿、透析需求评估及维持性透析治疗，与患者当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。尿量持续减少合并急性心衰征象（端坐呼吸、活动后气促）需立即干预，可能存在急性肾损伤进展或慢性肾衰急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：需尽快完善血肌酐、电解质、肾脏超声等检查，明确肾功能损伤程度及是否存在高钾血症等危急情况\n2. **透析指征确认**：根据肾小球滤过率、尿毒症症状及液体负荷综合判断是否达到透析指征（如严重代谢性酸中毒、药物难治性水肿等）\n3. **症状临时管理**：严格限制液体及钠盐摄入，记录每日体重及尿量，夜间睡眠保持半卧位减轻心肺压力\n4. **并发症预防**：监测血压及血氧饱和度，警惕急性肺水肿及电解质紊乱的发生\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者出现端坐呼吸及严重气促属急症表现，若就诊前症状加剧需立即前往急诊科处理。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院CT检查发现是颅脑损伤伴有少量出血。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不太灵活。想请问这种情况下是继续保守治疗还是需要手术？如果保守治疗的话需要注意哪些方面？需要转到神经外科专科医院吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，CT检查显示颅脑损伤伴少量出血，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不灵活。病程为急性起病，症状持续存在。\n \n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”描述），有摔倒外伤史，属于颅脑损伤高风险人群。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动障碍，符合颅脑损伤的典型表现。\n \n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，且科室信息明确将稳定期颅脑疾病患者转至该门诊，符合患者当前情况。\n \n5. **紧急程度评估**：患者意识时好时坏，伴有肢体活动障碍，提示病情可能不稳定，存在进展风险，紧急程度为**中**（需尽快专科评估，但非立即生命危险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科评估**：鉴于患者意识波动和肢体活动障碍，建议尽快由神经外科医生评估病情，以决定是否需要手术干预（如出血增多或脑水肿加重）。\n \n2. **保守治疗注意事项**：如果选择保守治疗，需密切监测生命体征、意识状态和肢体功能，避免剧烈活动，保持头部抬高体位，并遵医嘱使用止血、降颅压药物。\n \n3. **转院考量**：若当前医院缺乏神经外科专科支持或病情复杂，建议转至神经外科专科医院，以确保及时手术和综合管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如患者出现意识恶化、呼吸困难或癫痫等急症，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得像要炸开一样，还呕吐了两次。大概半小时后，他开始说话含糊不清，右边胳膊和腿都动不了。我们赶紧打了120，现在在急诊室。他之前有高血压病史，但一直吃药控制得还可以。请问这可能是脑出血吗？需要马上做什么检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，今晨突发剧烈头痛（描述为\"炸开一样\"），伴随呕吐、言语含糊及右侧肢体偏瘫，症状在短时间内急性发作。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史（药物控制中），属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发神经系统症状（头痛、呕吐、言语障碍、偏瘫）高度提示中枢神经系统急症，符合脑血管事件特征。\n4. **科室匹配**：神经外科主要处理急性脑出血、脑血管畸形等需手术干预的疾病，其诊疗范围与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——急性神经功能缺损伴高血压病史，需排除脑出血/脑梗死等危及生命的急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科急诊**（当前已在急诊环境下需优先处理急性期问题，稳定后如需手术评估可转神经外科门诊）\n\n### 医生建议\n1. **立即完成头颅CT检查**：这是鉴别脑出血与脑梗死的首选影像学方法，需在到院后1小时内完成\n2. **监测生命体征**：持续监测血压、心率、血氧饱和度，控制血压在160/100mmHg以下避免血肿扩大\n3. **完善实验室检查**：包括凝血功能、血常规、电解质，为后续治疗提供依据\n4. **保持呼吸道通畅**：若患者意识水平下降，需准备侧卧位防止误吸\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前已处于急诊监护环境，请严格遵从急诊医生的诊疗安排，切勿擅自移动患者或延误检查。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长慢，但精神状态还好，没有发烧咳嗽这些急性症状。这种情况是应该去儿童保健门诊还是普通儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子近期食欲下降、体重增长缓慢，但精神状态良好，无发热、咳嗽等急性症状，病程未明确提及但属非急性问题。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及“孩子”），处于稳定期，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化系统（食欲问题）和营养代谢系统（体重增长慢），属于生长发育相关范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理，而普通儿科门诊更侧重于急性症状（如发热、咳嗽）。患者无急性症状，符合儿童保健门诊的“仅健康管理”范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，精神状态良好，无紧急迹象，但需专业评估以排除潜在问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重以绘制生长曲线，并分析营养摄入情况。\n2. 记录孩子日常饮食细节（如食物种类、进食量），以便医生评估喂养习惯和潜在营养不足。\n3. 如果评估中发现异常（如贫血或发育迟缓），医生可能建议进一步检查或调整饮食计划。\n4. 定期随访以监测体重变化，确保生长发育回到正常轨道。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呕吐或精神萎靡），请立即前往儿科门诊或急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年68岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是右上腹位置。我摸到他腹部好像有个硬块，而且他最近瘦了快5公斤，吃饭也没什么胃口。他年轻时得过乙肝，我们很担心会不会是肝癌。想请问像他这样的老年人，如果确诊肝癌，治疗方案和年轻人会有什么不同？考虑到他年纪大了，手术风险会不会更高？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右上腹持续性疼痛一个月，伴随可触及腹部硬块、近期体重减轻5公斤及食欲减退。这些症状符合慢性进展性腹部病变特征。\n2. **患者画像**：68岁老年男性，有乙型肝炎病史，属于肝癌高危人群。年龄因素需特别关注器官功能储备下降和合并症风险。\n3. **系统定位**：症状集中分布于右上腹（肝区），结合乙肝病史、消瘦及腹部包块，高度指向肝胆系统病变，需优先排查肝脏占位性病变。\n4. **科室匹配**：消化外科门诊明确覆盖肝癌诊断与手术治疗，其诊疗范围包含\"腹痛、消瘦、腹部包块\"等核心症状，且专门处理肿瘤术前评估（符合\"肿瘤术前患者→消化外科门诊\"分流标准）。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。虽无急性腹膜炎或出血等急诊指征，但\"腹部硬块+进行性消瘦\"需在1-2周内完成专科评估，排除恶性肿瘤进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **限期完善检查**：立即进行腹部超声+增强CT、甲胎蛋白（AFP）和肝功能检测，明确肝脏占位性质及肿瘤分期\n2. **综合评估手术可行性**：老年肝癌患者需重点评估心肺功能、肝硬化程度及剩余肝体积，必要时联合麻醉科、老年科进行术前风险评估\n3. **个体化方案选择**：年龄本身非手术绝对禁忌，但可能优先考虑创伤较小的局部消融、靶向药物联合免疫治疗等综合策略\n4. **同步干预伴随症状**：加强营养支持（如口服营养补充剂），控制疼痛，改善生活质量为后续治疗创造条件\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、高热或意识改变等急症，请立即前往急诊。慢性乙肝患者应定期监测肝脏超声和甲胎蛋白。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近突然出现剧烈头痛，紧接着呕吐了好几次，还伴有右侧肢体无力，连杯子都拿不稳。这种情况持续了大概两小时，现在稍微缓解了些。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？会不会是脑出血或者脑肿瘤？我们该挂神经外科还是神经内科？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体无力（持续约2小时，部分缓解），症状组合具有急性起病特征。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，突发神经系统症状需优先考虑急性脑血管事件。\n3. **系统定位**：头痛+呕吐提示颅内压增高，右侧肢体无力指向左侧运动皮层或锥体束受损，符合中枢神经系统病变表现。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科：专长脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的疾病（患者症状与“脑出血”高度吻合）\n - 神经内科：主要处理脑梗死、癫痫等非手术疾病\n → 结合“突发剧烈头痛+呕吐+肢体无力”的急性表现，更符合神经外科诊疗范围\n5. **紧急程度评估**：**高风险**（症状三联征提示可能为颅内出血或大面积脑梗死，即使部分缓解仍存在病情恶化风险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊系统要求，可同时备注“需优先处理”），但若就诊时症状加重或出现意识障碍，需立即转急诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：即使症状部分缓解，仍需24小时内完成头颅CT检查排除脑出血，必要时进行CTA或MRI评估血管和脑组织情况\n2. **监测预警指标**：密切观察意识状态、肢体活动变化，记录头痛程度和呕吐频率\n3. **术前准备**：神经外科门诊会评估手术指征，建议携带既往病史资料（高血压、抗凝药物使用史等）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现以下情况请立即急诊就医：\n- 意识水平下降或昏迷\n- 肢体无力加重或扩散至其他部位\n- 剧烈头痛持续不缓解", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我5岁的孩子最近总说胸口疼，特别是在跑跳玩耍后更明显。这两天还偶尔咳嗽，但没有发烧。孩子平时活泼好动，上周在幼儿园确实摔了一跤，但当时没发现明显外伤。请问这种情况需要做哪些检查？会不会是肋骨骨折？对这么小的孩子会有哪些特殊影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童主诉活动后胸痛加重，伴偶发咳嗽，无发热，有近期跌倒史但无可见外伤，病程约一周。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（5岁），骨骼发育未成熟，组织弹性较高但表述能力有限。\n3. **系统定位**：症状集中于胸壁与呼吸系统（疼痛与咳嗽），需重点排除骨骼损伤（肋骨骨折）或胸膜刺激。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肋骨骨折、胸部创伤的稳定期评估，且患儿无急性呼吸窘迫或咯血，符合门诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：中低风险（无呼吸急促、发热或持续咯血，但需警惕隐匿性骨折或肺挫伤）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先影像学检查**：行胸部X线片（必要时加摄肋骨位片）明确有无肋骨骨折或肺组织异常，儿童需采用低剂量辐射防护。\n2. **动态观察活动限制**：避免跑跳等剧烈运动2周，观察疼痛是否缓解，若咳嗽加重或出现呼吸加快需复诊。\n3. **结合儿科评估**：建议儿科协同排查呼吸道感染或生长痛，儿童胸痛需排除心肺功能性因素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促、面色苍白或疼痛持续加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近一个月总是说肚子疼，特别是上腹部位置，持续性的隐痛。我注意到他最近瘦了不少，食欲也很差，以前爱吃的东西现在都吃不下几口。昨天帮他洗澡时发现右上腹好像有个硬块，他自己也说大便偶尔带血。作为子女我很担心，请问老年人出现这些症状需要做哪些检查？会不会是消化道肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁男性，近一个月出现上腹部持续性隐痛，伴明显消瘦、食欲不振，家属发现右上腹硬块，并有偶发便血症状。病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），属于消化道肿瘤高发人群，近期出现典型\"报警症状\"（消瘦、腹部包块、便血）\n3. **系统定位**：症状集中在上消化道系统（上腹痛、食欲不振）及肝胆系统（右上腹包块），便血提示可能涉及全消化道\n4. **科室匹配**：消化外科门诊专门处理持续腹痛、腹部包块、便血、消瘦等肿瘤相关症状，诊疗范围完全覆盖患者表现\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性腹膜炎或大出血等急症表现，但高龄患者出现腹部包块+便血+消瘦的\"肿瘤三联征\"需尽快明确诊断\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即安排全面检查：包括血常规、肿瘤标志物（CEA、CA19-9等）、腹部超声/CT增强扫描评估包块性质，胃镜+结肠镜检查明确消化道出血原因\n2. 记录症状细节：协助父亲记录疼痛规律、排便习惯变化、体重下降具体数值，为医生提供准确病史\n3. 营养支持：在检查期间准备易消化、高蛋白饮食，少量多餐维持体力，避免刺激性食物\n4. 做好就诊准备：携带既往病史资料、用药记录，安排家属陪同就诊，便于沟通和协助\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈腹痛、呕吐、大量便血或意识改变等急症表现，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "消化外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月持续失眠，每晚只能睡两三个小时，同时情绪特别低落，对什么都提不起兴趣。更困扰的是，最近一周开始出现强迫行为，反复检查门窗要十几次才能安心。这些症状交织在一起让我非常痛苦，请问这些表现是否属于同一种疾病？需要做哪些检查来确诊？这种情况应该看普通精神科门诊还是需要挂急诊？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉包括持续两个月的严重失眠（每晚仅睡2-3小时）、情绪低落、兴趣丧失，以及最近一周新出现的强迫行为（反复检查门窗十余次）。这些症状相互交织且造成显著痛苦。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄与性别，但症状组合提示可能为成年人群，需关注情绪与行为问题的叠加影响。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统功能，包括睡眠-觉醒节律紊乱（失眠）、情绪调节异常（抑郁表现）及行为控制障碍（强迫行为），符合精神心理疾病的典型多系统交互特征。\n4. **科室匹配**：精神心理科门诊的诊疗范围明确覆盖失眠、抑郁、强迫行为等核心症状，且患者目前无急诊指征（如自伤、攻击或严重躯体代偿失调），符合门诊分流标准。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。虽症状持续且痛苦显著，但未报告自杀意念、暴力行为或躯体危急情况，无需急诊干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **系统评估优先**：门诊需进行精神状况检查（包括抑郁量表、强迫症状评估及睡眠质量问卷），必要时结合甲状腺功能、血常规等检验排除躯体疾病共病。\n2. **症状关联性分析**：失眠、情绪低落与强迫行为可能属于同一疾病谱系（如抑郁症共病强迫障碍），医生将通过病程演变规律判断主次诊断。\n3. **非药物干预基础**：在诊断明确前，可开始记录睡眠日记、设定固定起床时间，并尝试正念呼吸练习缓解焦虑性强迫行为。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若强迫行为加剧影响基本生活功能，或产生伤害自身/他人的念头，需立即至精神专科急诊就诊。", "metadata": {"department": "精神心理科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲上周因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，在当地医院拍片诊断为多发性肋骨骨折并伴有少量血气胸。目前在家静养，但咳嗽时疼痛加剧，偶尔感觉呼吸不畅。想咨询：\n1. 现阶段除了卧床休息，是否需要其他特殊处理？\n2. 出现什么症状需要立即就医？\n3. 后续应该多久复查比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者因车祸导致右侧胸部剧烈疼痛，诊断为多发性肋骨骨折伴少量血气胸。目前症状包括咳嗽时疼痛加剧和偶尔呼吸不畅，病程约一周。\n2. **患者画像**：患者为成年男性（父亲），年龄未明确但可能为中老年，因创伤导致胸部损伤，目前在家静养。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、呼吸不畅）和胸壁骨骼系统（肋骨骨折），血气胸提示胸腔内潜在问题。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如血气胸）等疾病，符合患者当前稳定但需专业随访的情况。急诊仅适用于急性恶化（如大量血气胸或呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。患者目前症状稳定，但咳嗽疼痛和呼吸不畅可能提示潜在并发症（如血气胸加重），需密切监测。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **症状管理与随访**：除卧床休息外，建议在医生指导下使用止痛药物（如对乙酰氨基酚）缓解咳嗽疼痛，避免剧烈活动；同时监测呼吸频率和疼痛变化，必要时进行肺功能锻炼（如深呼吸练习）以防肺部感染。\n2. **紧急就医指征**：如果出现呼吸急促、胸痛持续加重、咳血、发热或意识模糊，应立即前往急诊，这可能提示血气胸加重、感染或其他并发症。\n3. **复查安排**：建议在伤后1-2周内复查胸部X光或CT，以评估骨折愈合和血气胸吸收情况；后续根据恢复进度，由胸外科医生制定个性化复查计划（如每月一次直至稳定）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或胸痛）请立即前往急诊。遵循医生指导进行康复，避免自行用药或延误治疗。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现自己右侧乳房有个硬块，摸起来不会痛但边界不太清晰。同时发现脖子右侧有个小肿块，最近两周体重下降了3公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块（边界不清）、颈部右侧肿块、近期体重下降3公斤、持续疲劳及食欲减退，症状持续约1个月。\n2. **患者画像**：未明确年龄及性别，但乳腺硬块及颈部肿块提示需关注成年女性（乳腺癌高发人群），同时体重下降和乏力可能涉及全身性病理状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块及颈部肿块提示乳腺系统及淋巴系统异常（可能为原发肿瘤或转移性病变）。\n - 体重下降、乏力、食欲减退属全身性症状，常与代谢异常或恶性肿瘤的全身影响相关。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿块、淋巴结肿大、消瘦、乏力等恶性肿瘤相关表现，适合初诊排查或随访。\n - 甲乳外科门诊：专精乳腺及甲状腺包块的诊断与手术管理，符合患者乳腺硬块及颈部肿块的局部病变评估需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性并发症（如出血或呼吸困难），但无痛性硬块边界不清、伴体重下降及淋巴结肿大，需尽快排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初步评估，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：尽快完成乳腺超声和颈部淋巴结超声检查，评估硬块性质（如边界、血流信号）及淋巴结形态。\n2. **完善全身评估**：根据医生指导进行血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能检测，辅助判断体重下降及乏力的原因。\n3. **必要时影像学检查**：如初步检查提示异常，可能需乳腺钼靶或穿刺活检明确病理诊断，避免延误治疗。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、剧烈疼痛、呼吸困难或咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年4岁，从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，同时伴有咳嗽和流鼻涕。今天早上发现他身上出现了一些红色的小疹子，主要集中在胸部和背部。想请问这种情况是否需要立即就医？这些症状之间是否有关联？需要注意观察哪些方面？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为4岁儿童，从前天开始发烧（体温38.5℃），伴有咳嗽和流鼻涕，今天早上出现红色小疹子，主要集中在胸部和背部。病程约2天，症状从呼吸道表现进展至皮疹。\n2. **患者画像**：4岁幼儿，属于儿科标准诊疗年龄范围（29天至14岁），无特殊人群特征（如已知慢性病或免疫缺陷）提及。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：发热、咳嗽、流鼻涕提示呼吸道感染（呼吸系统）；皮疹（红色小疹子）可能为病毒性皮疹、过敏或感染后反应（皮肤系统）。症状关联性高，常见于病毒感染（如麻疹、风疹或幼儿急疹）或药物反应。\n4. **科室匹配**：儿科门诊明确覆盖发热、咳嗽、流涕、皮疹等常见症状，且患者年龄符合适用范围。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变或剧痛），因此优先推荐儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**低**。目前症状稳定：发热中度、无呼吸困难或脱水迹象，皮疹未伴随严重全身症状。但需密切观察变化，以防进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **密切监测症状变化**：每天测量体温2-3次，观察皮疹是否扩散、颜色变化或出现水疱；注意咳嗽是否加重或出现呼吸急促。\n2. **家庭护理措施**：让孩子多休息、多饮水；使用儿童退烧药（如对乙酰氨基酚）控制发热，但避免自行用药治疗皮疹；保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。\n3. **记录症状细节**：准备就医时，向医生描述发热模式、皮疹出现时间、咳嗽性质（干咳或有痰），以及任何可能的过敏史或接触史。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、精神萎靡、持续高烧不退或皮疹迅速蔓延），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年72岁，确诊慢阻肺已经5年了。最近他早上起床后咳嗽特别厉害，还伴有白色黏痰，稍微走几步楼梯就喘得厉害。想咨询一下，像他这样的高龄患者，在稳定期用药方面需要特别注意什么？日常护理和康复锻炼有没有适合老年人的安全方法？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为72岁男性，确诊慢阻肺5年，近期出现晨起咳嗽加重、白色黏痰、活动后气促（走几步楼梯即喘），症状符合慢阻肺稳定期表现。\n2. **患者画像**：高龄男性（72岁），慢性呼吸道疾病史长（5年），属于老年慢阻肺患者群体，身体机能和药物代谢能力可能下降。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、咳痰、气促），与慢阻肺的气道阻塞和肺功能下降相关。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门处理慢阻肺稳定期的随访、用药管理和康复指导，与患者咨询内容高度契合。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状未描述急性加重迹象，如脓痰、发绀或严重呼吸困难，但需监测变化）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药注意事项**：在医生指导下，坚持使用吸入性支气管扩张剂（如长效β2受体激动剂或抗胆碱能药物）和/或吸入性糖皮质激素，避免自行停药或调整剂量；高龄患者需定期评估肝肾功能，以调整药物代谢可能受影响的方案。\n2. **日常护理方法**：保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激；鼓励少量多次饮水，帮助稀释痰液；使用加湿器缓解气道干燥，并学习有效咳痰技巧（如深呼吸后缓慢咳出）。\n3. **康复锻炼建议**：进行低强度有氧运动，如慢走或太极拳，每次10-15分钟，逐步增加时长；练习腹式呼吸和缩唇呼吸，每天2-3次，每次5-10分钟，以改善肺功能和减少气促；如有条件，在专业指导下参与肺康复项目。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急性加重（如呼吸困难突然加剧、痰变脓性或发绀），请立即前往急诊科就医。定期复查肺功能，随访慢阻肺专病门诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我是一名慢阻肺老病号。去年在您这确诊后一直规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，平时状态还算稳定。但最近两周天气转凉后，早上起床时咳嗽明显加重，痰量增多呈白色泡沫状，爬二楼就喘得厉害，需要中途休息。想咨询您：1. 当前症状加重是否需要调整用药方案？2. 在季节交替时该如何预防急性加重？3. 最近体检发现肺功能较半年前下降，这种情况需要增加哪些康复训练？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为已确诊慢阻肺患者，近期因天气转凉出现症状加重，表现为晨起咳嗽加剧、白色泡沫痰增多、活动耐力下降（爬二楼即喘需休息），病程持续两周。\n2. **患者画像**：慢阻肺老病号，长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，既往病情稳定，近期出现急性加重征象。\n3. **系统定位**：症状集中表现为呼吸道症状（咳嗽、咳痰）及肺功能受限（活动后气促），符合慢性阻塞性肺疾病的呼吸系统特征。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专门负责慢阻肺稳定期患者的随访管理、用药调整及康复指导，与患者当前需长期管理的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无脓痰、发绀等急症表现，但症状持续加重且肺功能下降，需尽快专业评估以防进展为急性加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **用药评估**：当前症状加重可能需调整吸入剂方案或联合其他药物（如长效抗胆碱能药物），需由专科医生根据肺功能检查结果个体化调整，切勿自行更改。\n2. **季节防护**：天气转凉时注意保暖，佩戴口罩减少冷空气刺激；接种流感/肺炎疫苗；避免接触烟雾、粉尘等诱发因素。\n3. **康复训练**：在医生指导下进行腹式呼吸、缩唇呼吸训练，逐步增加步行、太极拳等有氧运动，以改善肺功能及活动耐力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法平卧、痰色变黄绿或伴发热等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们带孩子来复诊。孩子3岁，之前因为语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练，最近发现他和其他小朋友互动时还是不太会表达需求，经常直接抢玩具。想请您评估一下目前的社交沟通能力，是否需要调整干预方案？另外他最近在幼儿园午睡困难，这个需要处理吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，核心症状包括语言发育迟缓（已接受半年康复训练）、社交互动困难（如抢玩具表达需求）以及近期出现的午睡困难。病程显示语言问题持续，社交行为问题新发或持续，睡眠问题新近出现。\n2. **患者画像**：3岁幼儿，有语言发育迟缓病史，正在接受康复干预，属于发育期儿童特殊人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统和行为发育系统，包括语言功能、社交沟通能力和睡眠行为，可能与发育障碍或行为问题相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理儿童生长发育评估、行为筛查（如睡眠和行为问题）、发育评估和健康管理，符合患者复诊、发育评估和睡眠筛查需求。患者情况稳定，无急性症状，不属于急诊范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性发育和行为问题，无发热、急性呼吸或腹泻等紧急表现，但需定期评估以优化干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 安排一次全面的发育评估，重点关注语言和社交沟通能力，以确定是否需要调整现有的康复训练方案，例如增加社交技能训练或行为干预。\n2. 针对午睡困难，进行行为筛查和睡眠习惯评估，建议记录睡眠日志，排除环境因素，并在复诊时讨论可能的调整策略，如建立规律作息。\n3. 鼓励家长在家庭中引导孩子用语言表达需求，通过角色扮演或游戏改善互动，并定期随访以监测进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸困难或严重行为异常）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲得过乳腺癌，所以我很担心。请问在日常生活中，我应该注意哪些方面来预防这些疾病恶化？饮食上有什么特别需要注意的吗？需要定期做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但有乳腺癌家族史（母亲患病），主要关注日常预防和定期监测。\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史，属于乳腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结节）和乳腺组织（乳腺增生），与肿瘤风险相关。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺和甲状腺问题，且关注恶性肿瘤预防，甲乳外科门诊可处理乳腺/甲状腺包块初诊，肿瘤科门诊适合高危人群的长期随访和综合管理。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，但需定期监测以防范风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，必要时结合乳腺钼靶检查；如有异常变化，及时复查。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖增加乳腺癌风险）；规律运动，如每周150分钟中等强度有氧活动；限制酒精摄入，避免吸烟。\n3. **饮食管理**：增加富含纤维的食物（如蔬菜、水果、全谷物），适量摄入优质蛋白（如鱼类、豆类）；减少高脂肪、腌制和加工食品；可适当补充富含碘的食物（如海带）以支持甲状腺功能，但需在医生指导下避免过量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时感觉特别容易累，上个月体重莫名其妙掉了4公斤，胃口也不太好。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块（病程2个月），伴随明显乏力、非自主性体重下降（1个月内减轻4公斤）及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦乏力提示可能存在全身消耗性状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身代谢/消化系统，需警惕恶性肿瘤相关全身性影响\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺癌等恶性肿瘤的全程管理，尤其适合合并全身症状（消瘦、乏力）的疑似肿瘤病例\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（如活检）及手术治疗\n - 根据科室转诊规则，同时存在乳腺包块与全身症状时需优先考虑肿瘤科评估\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“无痛性硬块+进行性消瘦”需2周内就诊排除恶性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确硬块性质\n2. **全身情况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），必要时行胸腹CT扫描排查其他部位肿瘤\n3. **症状记录管理**：每日记录体重变化、饮食摄入量及乏力程度，就诊时提供详细时间线\n4. **营养支持**：增加高蛋白饮食，少量多餐，若持续进食困难需咨询临床营养科\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年68岁，有高血压和糖尿病史。最近三个月走路时小腿总是酸胀疼痛，休息几分钟又能缓解，但走不到200米就又发作。左脚比右脚更凉，脚趾颜色也有些发紫。这种情况需要立即就诊吗？平时该如何缓解症状？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为行走时小腿酸胀疼痛（间歇性跛行），休息后缓解，但行走距离受限（<200米），病程3个月。伴随左脚发凉、脚趾发紫（提示末梢循环障碍）。\n2. **患者画像**：68岁男性/女性（未明确性别），有高血压和糖尿病史，属于老年慢性病患者，糖尿病和高血压是血管病变的高危因素。\n3. **系统定位**：症状涉及循环系统，特别是外周动脉系统，表现为下肢缺血（疼痛、发凉、发紫），符合外周动脉疾病特征。\n4. **科室匹配**：介入血管科门诊专门处理外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足等慢性血管病变，与患者症状高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。症状为慢性进展，但脚趾发紫提示缺血加重风险，需尽快就诊以防组织坏死；无急性剧痛或坏死，暂不需急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医检查**：尽快安排门诊，医生可能通过下肢动脉超声、踝肱指数（ABI）或CT血管成像评估动脉狭窄程度，明确诊断如外周动脉硬化闭塞症或糖尿病足。\n2. **生活方式调整**：日常避免长时间站立或行走，休息时抬高下肢；保持足部清洁干燥，穿宽松鞋袜以防损伤；控制血压和血糖在目标范围。\n3. **症状监测**：记录疼痛发作频率和行走距离，注意脚部颜色、温度变化，如出现静息痛、溃疡或坏死，需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如脚部疼痛加剧、出现溃疡或发黑，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "介入血管科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说头晕，左手有点发麻，但一会儿就好了。我特别担心他会不会得脑梗，想咨询一下平时应该怎么预防？饮食和生活习惯上要注意什么？需要定期做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现间歇性头晕和左手短暂麻木，症状可自行缓解，但存在脑卒中风险担忧。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压基础病史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：头晕和肢体麻木症状涉及中枢神经系统及脑血管系统，需重点排查短暂性脑缺血发作（TIA）或早期脑梗死。\n4. **科室匹配**：神经内科门诊专门诊疗头晕、肢体麻木、脑梗死、TIA等神经系统疾病，与患者症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽症状暂时缓解，但高龄+高血压+神经系统症状组合需尽快专业评估，排除进展性卒中风险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科就诊**：建议1周内携带既往病历至神经内科，通过颈动脉超声、头颅MRI/MRA、血脂血糖检测明确病因\n2. **血压精准管理**：每日早晚定时监测血压，遵医嘱服用降压药，控制目标＜140/90mmHg（老年人可适当放宽）\n3. **卒中预警识别**：教会患者识别FAST原则（面部歪斜、手臂无力、言语异常、立即就医），症状复发时立即拨打120\n4. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日食盐＜5g），适度进行快走/太极拳等有氧运动，戒烟限酒，保持情绪稳定\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、持续麻木、言语障碍或意识改变等卒中征象，请立即前往急诊卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，今天早上起床时突然说头痛得像要炸开一样，接着就开始剧烈呕吐。没过半小时，他就开始说话含糊不清，右边胳膊和腿完全动不了。我们赶紧打了120，现在在急诊室做检查。请问这种情况最可能是什么问题？需要立即做哪些检查？会不会有生命危险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，今晨突发剧烈爆炸样头痛，伴随剧烈呕吐，随后出现言语含糊和右侧肢体偏瘫，病程急性（半小时内进展）。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），年龄是脑血管病高危因素，无其他基础疾病描述但需警惕高血压等潜在风险。\n3. **系统定位**：突发头痛+呕吐提示颅内压骤升，言语障碍和单侧肢体瘫痪明确指向中枢神经系统（特别是大脑左半球或运动传导通路）急性损伤。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"急性脑出血\"\"突发剧烈头痛\"等急症，且科室分流规则指出\"急性颅脑出血或外伤→急诊\"，当前患者已在急诊符合流程，后续若需手术或专科处理应转神经外科。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——症状组合符合脑血管意外（如脑出血/大面积脑梗死）典型表现，具有潜在生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（当前急诊稳定后衔接）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完成头部影像学检查**：优先进行头颅CT平扫，快速鉴别脑出血与脑梗死，必要时完善CTA评估血管情况。\n2. **监测生命体征与神经功能**：持续监测血压、意识水平及肢体活动变化，避免颠簸移动加重病情。\n3. **准备急性期干预**：若确诊脑出血，需评估血肿体积及手术指征；若为大血管闭塞性脑梗死，需评估血管内取栓可能性。\n4. **控制继发风险**：急诊阶段应管理血压（避免过高或过低）、预防呕吐物吸入及癫痫发作。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者当前已在急诊是正确处置，请严格遵从急诊医生安排，急性脑卒中时间窗内每分钟都影响预后，勿擅自延误。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。上次复诊是两个月前，当时评估显示她的词汇量已接近同龄水平。最近我发现她虽然能说完整的句子，但在幼儿园与小朋友互动时还是不太会主动交流，经常独自玩耍。想咨询是否需要继续语言社交训练，以及我们在家可以如何引导她改善社交沟通能力。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，有语言发育迟缓史，经康复训练后词汇量已改善至接近同龄水平，但当前存在社交互动困难，表现为在幼儿园不主动交流、常独自玩耍，病程持续至少两个月（自上次复诊以来）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），有语言发育迟缓康复史，属于发育行为问题高风险人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统发育和行为心理系统，表现为社交沟通能力不足，属于发育行为范畴。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专注于儿童生长发育评估、行为筛查和健康管理，包括发育评估和行为干预指导，与患者当前社交沟通能力改善需求高度匹配。该科室不收治急性症状，但患者情况稳定，无发热、皮疹等急性表现，符合其服务范围。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无生命威胁，但需专业评估以预防长期社交发展问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排儿童保健门诊复诊，进行全面的发育行为评估，包括社交互动和沟通能力筛查，以确定是否需要继续结构化语言社交训练。\n2. 在家日常互动中，多采用角色扮演游戏或小组活动，鼓励孩子主动发起对话，例如通过提问“你想和小朋友玩什么？”来引导表达意愿。\n3. 与幼儿园老师沟通，观察孩子在集体环境中的社交模式，并协调一致策略，如安排小组合作游戏，逐步提升互动频率。\n4. 定期记录孩子社交进步情况，包括主动交流次数和参与集体活动的表现，便于复诊时提供详细反馈，辅助医生调整干预方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，食欲也不太好，想带他去医院看看。请问这种情况是去儿童保健门诊更合适，还是去儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢和食欲不振，病程未明确说明，但属于慢性非急性问题，无发热、咳喘或腹泻等急性表现。\n2. **患者画像**：患者为儿童（基于“孩子”描述），年龄未指定但可能处于生长发育期（0-14岁），无急性疾病迹象，属于稳定期健康管理需求。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育和消化系统，可能与营养、内分泌或整体发育相关，但无紧急病理体征。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理生长发育评估、营养管理和健康筛查，符合患者需求；儿科门诊更侧重于急性疾病诊治，而本案例无急性症状，因此儿童保健门诊更合适。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低，症状非急性，无生命威胁，但需及时评估以预防潜在发育问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 预约儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断增长缓慢的程度。\n2. 在就诊前记录孩子的日常饮食和食欲变化，以便医生分析营养摄入情况，并提供针对性的喂养指导。\n3. 考虑进行基础筛查，如贫血或维生素缺乏检查，以排除常见影响生长发育的因素，并根据结果调整饮食或补充营养。\n4. 定期随访监测发育进展，如果症状加重或出现急性问题（如发热或呕吐），及时转至儿科门诊或急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，在日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管疾病？饮食和运动方面有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟后自行缓解。症状具有突发性、短暂性特点，需警惕脑血管事件前兆。\n\n2. **患者画像**：老年男性，基础疾病为高血压——脑血管病明确危险因素，属于心脑血管事件高危人群。\n\n3. **系统定位**：突发头痛症状主要涉及中枢神经系统，需重点排查脑血管病变（如TIA、未破裂动脉瘤、微出血等）及高血压急症。\n\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专精于脑血管畸形、脑出血等结构性病变的诊治，其诊疗范围与患者症状高度契合。虽头痛已缓解，但结合高龄+高血压+突发剧痛的特征，需神经外科评估是否存在需手术干预的病灶。\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无持续神经功能缺损，但突发剧痛反复发作需警惕\"预警性头痛\"（如动脉瘤先兆渗血），建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即监测管理**：每日早晚定时测量血压并记录，确保血压控制在<140/90mmHg，若使用降压药需严格遵医嘱服药\n2. **症状预警教育**：若头痛伴随视物模糊、肢体麻木、言语含糊或意识改变，应立即拨打急救电话并平卧休息\n3. **生活方式干预**：采用低盐低脂饮食（每日食盐<5g），增加深绿色蔬菜摄入；运动选择太极拳、健走等中等强度活动，避免憋气发力动作\n4. **诊断准备**：就诊时携带近期血压记录、既往CT/MRI影像资料（如有），便于医生对比评估\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕28周，上周产检被诊断为妊娠期糖尿病。现在很担心会影响宝宝健康，想咨询一下：\n1. 日常饮食具体该怎么安排？有哪些食物要特别注意避免？\n2. 适合做哪些运动来控制血糖？\n3. 需要每天监测血糖吗？控制在什么范围比较安全？\n4. 这种情况会持续到产后吗？对顺产有没有影响？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕28周，上周产检诊断为妊娠期糖尿病，核心关注点包括饮食管理、运动建议、血糖监测范围、疾病预后及对分娩方式的影响。\n2. **患者画像**：孕妇（28周妊娠期），属于妊娠期糖尿病高危人群，需特殊孕期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌代谢系统（血糖调节异常）及生殖系统（妊娠相关并发症）。\n4. **科室匹配**：产科门诊（二病区）明确涵盖高危妊娠管理（包括妊娠糖尿病），提供产检、饮食运动指导、血糖监测及分娩方案制定。\n5. **紧急程度评估**：**低风险**（目前无急性症状如酮症酸中毒、胎动异常或高血压危象，但需规范管理以防进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）** 门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 采用少量多餐（每日5-6餐），主食优先选择低升糖指数（GI）食物（如糙米、全麦面包），严格避免高糖食物（含糖饮料、糕点、蜂蜜等）。 \n - 保证蛋白质摄入（鱼、豆制品、瘦肉），搭配非淀粉类蔬菜（绿叶菜、西兰花），水果选择低GI品种（苹果、草莓）并控制分量。\n2. **合理运动**： \n - 推荐每日30分钟中等强度有氧运动，如孕期瑜伽、快走或游泳，避免仰卧位运动及剧烈活动，运动时间建议在餐后1小时。\n3. **血糖监测与目标**： \n - 需每日监测空腹及餐后2小时血糖，安全范围一般为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（具体目标需遵个体化调整）。\n4. **预后与分娩**： \n - 多数妊娠期糖尿病产后可自行缓解，但需产后6-12周复查糖耐量；若血糖控制稳定，仍可尝试顺产，但需密切监测胎儿大小及产程进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现胎动显著减少、持续高血糖伴恶心呕吐、视力模糊或宫缩腹痛，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时这三个月体重下降了5公斤，虽然饮食正常但总感觉特别疲惫，晚上睡觉时还会出虚汗。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块一个月，伴随三个月内非自愿体重下降5公斤、显著疲劳及夜间盗汗等全身症状。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状提示需重点关注成年女性群体，同时消瘦乏力组合需警惕肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力+盗汗→全身性代谢异常/系统性疾病\n - 症状组合符合肿瘤相关\"B症状\"（发热、盗汗、体重减轻）特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：全身症状+局部包块需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+器官占位需2周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声和钼靶检查，40岁以上建议加做乳腺MRI\n2. **全身状况评估**：完善血常规、肿瘤标志物（CA15-3/CEA）、甲状腺功能及代谢指标检测\n3. **鉴别诊断检查**：进行胸部CT和腹部超声排除其他脏器肿瘤可能\n4. **症状记录**：每日记录硬块变化、体温波动及盗汗程度，为医生提供动态参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在您这里确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解。最近一周又开始出现间歇性头痛，有时伴有轻微恶心，但没有之前那么严重。想咨询是否需要调整治疗方案或做进一步检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊为脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现间歇性头痛，伴轻微恶心，但症状较前减轻。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血事件相关，可能提示脑血管问题复发或后遗症。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血）、脑血管畸形等，符合患者当前非急性但需随访的情况。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽较前减轻，但脑出血病史患者新发头痛需警惕再出血或并发症，虽无急性危重表现（如昏迷、严重神经缺陷），但仍需及时专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊神经外科，医生可能建议复查头颅CT或MRI，以评估脑出血后恢复情况或排除新发病变。\n2. 记录头痛发作频率、强度和诱因，就诊时详细描述，帮助医生调整治疗方案（如药物或生活方式建议）。\n3. 避免剧烈活动、情绪激动和高血压风险因素，监测血压，如有加重（如呕吐加剧、意识变化）立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、意识模糊、肢体无力）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲最近几个月总说头晕、胸闷，还感觉记忆力明显下降，走路也没力气。这种情况应该挂老年病科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲出现头晕、胸闷、记忆力明显下降和走路无力等症状，病程持续数月，提示慢性进展过程。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称谓），年龄未明确但通常为60岁以上，属于老年人群，可能存在多种慢性疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及多个系统：\n - 头晕、胸闷可能关联心血管系统（如高血压、冠心病）或呼吸系统。\n - 记忆力下降和走路无力指向神经系统（如脑卒中后遗症、老年痴呆或帕金森病）。\n - 整体表现为老年常见多系统问题，而非单一器官疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 老年病科门诊专门处理老年人群的综合性问题，包括慢性病管理、记忆力下降、乏力和胸闷等，强调多系统评估。\n - 神经内科门诊更侧重于单纯神经系统疾病（如急性脑卒中、癫痫），但患者症状涉及心血管和全身性表现，更适合老年病科的整合诊疗。\n - 根据科室信息，老年病科覆盖“记忆力下降、乏力、头晕、胸闷”等症状，且处理“老年高血压、冠心病、脑卒中后遗症、老年痴呆”等疾病，与患者情况高度匹配。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状慢性但进行性加重，胸闷可能提示心血管问题，需尽快就诊以排除潜在风险；如出现急性胸痛或突发偏瘫等，需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排就诊，进行全面的老年综合评估，包括心血管、神经和认知功能检查，以明确头晕、胸闷和记忆力下降的根本原因。\n2. 在就诊前，记录症状的详细变化，如头晕发作频率、胸闷是否与活动相关，以及记忆力下降的具体表现，以便医生更准确诊断。\n3. 如果症状突然加重，如出现剧烈胸痛、呼吸困难或行走困难加剧，应立即就医急诊，避免延误处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下在日常生活中应该注意哪些方面来预防疾病进展？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲有乳腺癌病史），关注疾病预防和监测。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史，属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺和甲状腺系统，属于内分泌及乳腺相关疾病。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺增生、甲状腺结节及乳腺癌家族史，根据科室信息，初诊乳腺/甲状腺包块可挂甲乳外科门诊，而高危人群的长期随访和预防建议也可由肿瘤科门诊提供。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如疼痛、出血或呼吸困难，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每年进行乳腺超声或钼靶检查（如有必要），以及甲状腺超声，以监测乳腺增生和甲状腺结节的变化；如有异常症状，及时复诊。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、加工食品和酒精；可适当增加含碘食物（如海带）以支持甲状腺健康，但避免过量。\n3. **生活方式管理**：保持健康体重，规律运动（如每周150分钟中等强度活动），避免吸烟和过量饮酒，并管理压力，以降低疾病进展风险。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我妈妈今年75岁，确诊慢阻肺3年，最近天气转凉后感觉气促加重，走几步路就喘得厉害。她平时用着沙丁胺醇气雾剂，但感觉效果不如以前。请问在秋冬季节，老年人慢阻肺患者应该如何调整治疗方案？平时在家护理需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为75岁老年女性，确诊慢阻肺3年，近期因天气转凉出现气促加重，活动耐力明显下降（走几步路即喘），原有急救药物（沙丁胺醇气雾剂）效果减退。\n2. **患者画像**：高龄（75岁）、慢阻肺基础病史3年、秋冬季节症状加重，属于呼吸系统慢性疾病老年人群。\n3. **系统定位**：症状集中于呼吸系统（气促、活动后呼吸困难），符合慢阻肺的典型表现，且存在急性加重趋势。\n4. **科室匹配**：慢阻肺专病门诊专精于慢阻肺稳定期管理、药物调整和长期随访，与患者需调整治疗方案的需求高度契合。若出现急性加重（如静息喘息、发绀等），需转急诊或呼吸科。\n5. **紧急程度评估**：中风险。当前属慢性病急性加重前期，需尽快干预以避免进展为呼吸衰竭，但暂无立即生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时评估调整用药**：需尽快复诊，医生可能根据肺功能检查结果调整维持治疗方案（如联合长效支气管扩张剂或吸入性激素），并评估沙丁胺醇使用频次是否需限制。\n2. **家庭环境与行为管理**：保持室内温度稳定（18-22℃），避免冷空气直接刺激；使用加湿器维持湿度50%-60%；减少外出时的寒冷暴露，必要时佩戴口罩。\n3. **日常监测与应急准备**：每日记录气促程度、痰液性状及活动耐力，若出现静息时呼吸困难、痰量骤增或颜色变黄绿，需立即就医。学习正确吸入技术，确保药物有效沉积。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现呼吸急促无法缓解、口唇发紫、意识模糊等急症，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "慢阻肺专病门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，但没有呕吐。想咨询这是否属于正常恢复过程，需要调整用药或做进一步检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，无呕吐，症状持续但较前次轻微。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄和性别），有脑出血病史，属于神经系统疾病高风险人群，需警惕复发或并发症。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与前次脑出血后遗症、再出血风险或恢复期脑水肿相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血后随访）、头痛评估和用药调整，与患者当前非急性症状高度匹配；急诊仅适用于急性发作（如昏迷、严重呕吐）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状虽无急性恶化（如呕吐、意识障碍），但脑出血病史者新发持续性头痛需排除再出血或颅内压增高，需尽快门诊评估而非等待。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查，评估脑出血恢复情况或排除新发病变。\n2. **监测症状变化**：每日记录头痛频率、强度及伴随症状（如视力模糊、肢体麻木），若出现呕吐、意识模糊或剧烈头痛加重，立即就医。\n3. **规范用药管理**：切勿自行调整药物（如降压药或神经营养药），门诊医生会根据检查结果评估是否需要调整治疗方案。\n4. **生活方式调整**：避免劳累、情绪激动和剧烈运动，控制血压、保持低盐饮食，以降低脑血管压力。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍）请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问我最近经常头痛、头晕，还偶尔感觉一侧肢体有点麻木，这种情况是应该去神经内科还是骨科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉近期频繁头痛、头晕，并伴有间歇性单侧肢体麻木，症状组合提示可能存在神经系统功能障碍。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但肢体麻木需重点关注脑血管风险（如中老年人群）或神经压迫问题。\n3. **系统定位**：头痛、头晕及单侧肢体麻木均属于典型神经系统表现，可能涉及中枢神经（如脑血流异常）或周围神经病变。\n4. **科室匹配**：\n - 神经内科：直接覆盖头痛、头晕、肢体麻木的病因排查（如脑缺血、周围神经病）\n - 骨科：主要处理骨骼、关节或脊柱病变导致的神经根压迫（如颈椎病），但患者未提及颈肩痛或外伤史\n - **优先神经内科**：因症状组合更符合脑血管或神经功能性障碍\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。单侧肢体麻木需警惕短暂性脑缺血发作（TIA）等脑血管事件前兆，建议3日内就诊，若症状加重或出现偏瘫/言语障碍需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **完善症状记录**：详细记录头痛发作频率、肢体麻木的具体部位与持续时间，就诊时提供完整病史。\n2. **优先排查急症风险**：若麻木持续超过1小时或伴有无力、视物模糊，需立即前往急诊排除卒中。\n3. **基础检查准备**：神经内科可能安排头颅影像学（CT/MRI）、颈动脉超声或神经传导检查，避免就诊前自行服用止痛药掩盖症状。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发偏瘫、失语、剧烈呕吐或意识障碍，请立即拨打急救电话前往卒中中心。", "metadata": {"department": "神经内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和右侧肢体无力的情况。这种情况持续了两天，头痛时感觉像要炸开一样，完全无法正常工作。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查来确诊？这种情况属于神经外科的诊治范围吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，感觉“像要炸开一样”），伴有呕吐和右侧肢体无力，严重影响正常功能。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状突发且严重，提示可能为急性神经系统事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高可能；肢体无力提示运动通路受损）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊诊疗范围包括“突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力”及“脑出血、脑血管畸形”等急症，与患者症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：**高**（突发剧烈头痛伴局灶性神经功能缺损需排除脑出血等急症，延迟诊治可能致残或危及生命）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统要求，可先至急诊评估稳定性）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状需紧急排除颅内出血、动脉瘤破裂等，建议24小时内就诊，若头痛加剧或出现意识障碍需直接前往急诊。\n2. **完善检查**：优先进行头颅CT（快速排查出血）或MRI+MRA（评估脑组织及血管情况），必要时行腰椎穿刺测颅压。\n3. **对症处理**：就诊前避免剧烈活动，保持侧卧位防呕吐误吸，暂勿自行服用强效止痛药以免掩盖病情。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识模糊、抽搐或肢体无力加重等急症表现，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子上周因发热咳嗽在您这里就诊，诊断为急性支气管炎。当时开了退烧药和止咳药，服药后症状有所缓解。但这两天又开始发烧，体温在38℃左右，伴有轻微咳嗽，精神状态尚可，胃口稍差。想咨询是否需要调整用药或需要再次来院检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为儿童，上周因发热咳嗽诊断为急性支气管炎，经治疗后症状缓解，但近期再次出现发热（体温38℃左右）和轻微咳嗽，精神状态尚可，但胃口稍差。病程显示症状复发，提示可能为疾病未完全控制或继发感染。\n \n2. **患者画像**：儿童（年龄未明确，但咨询内容涉及儿科就诊，推测符合儿科年龄范围），无特殊人群特征（如免疫缺陷或慢性病史）提及，但症状复发需关注潜在风险。\n \n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（发热、咳嗽），可能为支气管炎复发或继发呼吸道感染；胃口稍差提示消化系统轻微受累，但非主要问题。\n \n4. **科室匹配**：儿科门诊覆盖儿童发热、咳嗽等常见症状，且患者此前在该科室就诊，符合其诊疗范围（如发热、咳嗽复评）。无急诊指征（如呼吸困难、意识改变），故无需转急诊。\n \n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状复发且持续发热，可能提示疾病进展或治疗不彻底，但无紧急危险信号（如呼吸困难或严重脱水），需及时复诊评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：鉴于症状复发，建议带孩子再次就诊儿科门诊，医生可通过听诊和必要检查（如血常规）判断是否为支气管炎未愈或继发感染，并调整用药方案。\n \n2. **监测症状变化**：在家密切观察体温、咳嗽频率及精神状态，如出现高热（超过38.5℃）、呼吸急促、嗜睡或拒食，需立即就医。\n \n3. **暂勿自行调整用药**：不要随意更改或停用原有药物，待医生评估后决定是否需要更换抗生素或止咳药，以避免掩盖病情或导致耐药。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续高热或精神萎靡），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因为颈椎病在您这里做过针灸治疗，当时颈部僵硬和头晕的症状明显好转。最近因为连续加班，颈部又开始疼痛，还伴有右手麻木的感觉，想咨询下是否需要继续针灸治疗？另外这种情况平时需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者既往有颈椎病史，经针灸治疗后症状缓解。近期因劳累复发，出现颈部疼痛伴右手麻木，病程3个月，近期加重。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有颈椎病病史，近期存在加班劳累诱因。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼肌肉系统（颈部疼痛）及周围神经系统（右手麻木），符合颈椎病神经根受压表现。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包含颈椎病、颈肩腰腿痛及疼痛管理，且患者既往针灸治疗有效，符合慢性疼痛康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性神经症状需专业评估，但无急性瘫痪/大小便失禁等急诊指征）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 推荐续贯针灸治疗：既往治疗有效表明您对针灸反应良好，当前复发症状符合针灸适应症，建议及时复诊评估是否需要调整治疗方案。\n2. 完善影像学检查：若近期未复查，建议完善颈椎MRI评估神经根受压程度，为治疗提供依据。\n3. 调整工作习惯：避免长时间低头，建议使用电脑时保持屏幕与视线平齐，每工作1小时起身活动颈肩。\n4. 居家康复训练：在医生指导下进行颈深屈肌强化训练（如收下巴动作）和神经滑动训练（如腕部背伸时轻柔侧屈颈部）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现上肢肌力明显下降、持物不稳或双下肢麻木等脊髓受压征象，需立即前往骨科或神经外科急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家宝宝现在3个月大，最近发现他趴着的时候头总是偏向右侧，给他摆正了过一会儿又偏回去了。平时躺着玩的时候也明显感觉他更喜欢朝右边看，左边转头不太灵活。这种情况需要来儿童保健门诊看看吗？还是应该去其他科室？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3个月大婴儿，表现为持续性头偏向右侧，主动转头时左侧活动受限，姿势矫正后复发，病程未明确但属慢性表现。\n2. **患者画像**：3月龄婴儿，属婴幼儿特殊人群，骨骼肌肉系统处于快速发育阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及运动系统（颈肌张力异常、活动不对称）及神经系统（可能存在的原始反射整合障碍）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊专长婴幼儿发育评估、姿势筛查、运动不对称排查，符合\"发育评估\"服务范围\n - 需排除骨科/神经科急症：无急性疼痛、肿胀、发热等危险征象\n - 若保健门诊发现器质性问题可转诊至儿科专科\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性发作、无创伤史、无神经系统红旗征象）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行发育性斜颈筛查：儿童保健医生将通过触诊胸锁乳突肌、观察主动/被动转头范围、评估头颈对称性进行专业判断\n2. 居家干预准备：在医生指导下进行引导式视觉追踪训练（在左侧用发声玩具吸引注意），每日清醒时多次短时俯卧练习\n3. 记录日常行为模式：持续观察喂养时偏侧倾向、睡眠头位习惯等，为门诊评估提供补充信息\n4. 若保健门诊评估发现明显肌张力异常或关节活动受限，按医嘱转诊至康复科或小儿骨科进一步诊治\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀包块、突然出现进食困难或呼吸异常，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了5斤，虽然饮食正常但总感觉乏力，稍微活动就累得不行。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为右侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴随近一个月非刻意体重减轻5斤及显著乏力症状。病程呈渐进性发展，乏力与活动量不匹配。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块主诉更常见于成年女性，需警惕育龄期或围绝经期人群。进行性消瘦+乏力提示全身性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力：全身代谢异常/消耗状态\n - 综合指向肿瘤性疾病可能，需鉴别乳腺原发肿瘤伴全身影响或双原发肿瘤\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术处理\n - 肿瘤科：覆盖肿瘤全身性表现（消瘦、乏力）及综合治疗\n - 根据科室转诊规则，本例同时符合\"单纯乳腺包块\"与\"疑似恶性肿瘤\"特征\n5. **紧急程度评估**：中风险。无急性并发症征象，但进行性消瘦+新发包块需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果考虑穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3/CEA），必要时行全身PET-CT评估代谢状态\n3. **症状追踪管理**：每日记录体温变化、硬块大小/活动度变化、乏力程度，就诊时提供详细时间轴\n4. **营养支持干预**：在医生指导下增加优质蛋白摄入，适度补充B族维生素改善乏力症状\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或高热等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我们孩子3岁半，之前因语言发育迟缓在您这里做过半年的康复训练。最近发现他和其他小朋友互动时仍然不太会表达需求，经常直接抢玩具。想咨询后续是否需要调整训练方案？另外他最近睡眠时间减少到8小时，这个情况需要干预吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁半儿童有语言发育迟缓病史，已完成半年康复训练，目前仍存在社交互动困难（如抢玩具表达需求）和近期睡眠时间减少至8小时（低于该年龄推荐9-12小时）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（3.5岁），有发育迟缓康复史，属于需要持续发育监测的特殊人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（社交沟通、语言表达）和生理节律系统（睡眠时长改变）。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊明确提供\"发育评估\"\"行为筛查\"\"睡眠管理\"服务\n - 患儿处于稳定期，无急性症状，符合该科室\"0-14岁稳定期健康管理\"定位\n - 睡眠减少需排除营养缺乏（如贫血）等潜在因素，该科室可进行相关筛查\n5. **紧急程度评估**：低风险。睡眠减少未伴随发热、呼吸困难等急性症状，但需专业评估发育行为问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 建议携带既往康复训练记录进行发育行为复评，通过标准化量表（如ABC、CARS）量化当前社交沟通能力，为调整个性化训练方案提供依据\n2. 针对睡眠问题：记录1周睡眠日记（入睡/觉醒时间、夜醒次数），门诊将结合生长发育曲线评估是否存在营养/代谢因素，必要时进行铁蛋白等贫血筛查\n3. 开展社交故事训练：通过绘本演示\"轮流玩玩具\"的恰当社交方式，配合语言治疗师设计的需求表达卡片（如\"我可以玩吗\"图示卡）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若睡眠持续不足伴随日间异常哭闹、攻击行为或生长迟缓，需及时复诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周）及不明原因体重下降4公斤。症状组合呈现进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块伴淋巴结肿大及消瘦需高度关注恶性肿瘤风险，尤其应排查育龄期或围绝经期女性。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统受累\n - 体重下降→全身消耗性改变\n - 综合提示可能存在局部占位病变伴区域转移及全身代谢异常\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适用于恶性肿瘤初诊/随访（符合\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤预警症状）\n - 甲乳外科：专精乳腺甲状腺实体肿物的诊断与手术（适合乳腺硬块的首诊评估）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦\"三联征需在2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初诊排查）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时预约乳腺钼靶检查，评估肿块形态及淋巴结性质\n2. **组织病理学确诊**：根据影像学结果行乳腺肿块空芯针穿刺活检，同步考虑淋巴结穿刺细胞学检查\n3. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排除其他消耗性疾病\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，标记肿块大小变化，避免按压刺激淋巴结区域\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、皮肤破溃、呼吸困难或持续高热等症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我目前怀孕20周，上周产检发现血压偏高（138/90mmHg），家族有高血压病史。想咨询一下：\n1. 日常饮食需要注意什么？是否需要严格控盐？\n2. 适合做哪些运动来帮助控制血压？\n3 除了定期监测血压，还需要特别注意哪些症状？\n4 这种情况会影响宝宝发育吗？需要提前住院观察吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者怀孕20周，产检发现血压偏高（138/90mmHg），有高血压家族史，关注饮食、运动、症状监测及胎儿影响。\n2. **患者画像**：孕妇（孕中期），有高血压家族史，属妊娠期高血压疾病高危人群。\n3. **系统定位**：心血管系统（血压调控）、妊娠相关生理变化。\n4. **科室匹配**：产科门诊专门管理妊娠期高血压等高危妊娠，覆盖血压监测、饮食运动指导及并发症预防。\n5. **紧急程度评估**：中（血压已偏高但未达危象，需密切监测以防进展为子痫前期）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊（二病区）**门诊号（注：医院挂号系统包含产科门诊、一病区、二病区等分组，任选其一即可）。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**：严格控盐（每日钠摄入<5g），多摄入高钾食物（如香蕉、菠菜），避免腌制食品；均衡膳食，增加优质蛋白和膳食纤维。\n2. **运动指导**：以低强度有氧运动为主，如每日散步30分钟、孕妇瑜伽或游泳，避免剧烈运动；运动前后监测血压，如有头晕立即停止。\n3. **症状监测**：每日定时测量血压并记录；警惕头痛、视力模糊、右上腹疼痛、尿量减少或水肿加剧，这些可能是子痫前期征兆。\n4. **胎儿健康与住院指征**：目前血压值暂不影响胎儿发育，但需通过超声监测胎儿生长；若血压持续≥140/90mmHg、出现蛋白尿或上述危险症状，需及时住院观察。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈头痛、呕吐、血压骤升（≥160/110mmHg）或胎动明显减少，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "产科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三个月前突发脑梗，目前左侧肢体仍然无力，走路需要拄拐杖，右手握力也很差，说话有些含糊不清。请问针对中风后遗症的这些症状，针灸治疗是否有效？一般需要多久的治疗周期？在针灸治疗期间，家属需要注意哪些护理事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三个月前突发脑梗（缺血性中风），目前遗留左侧肢体无力（需拄拐行走）、右手握力差、言语含糊不清等神经系统功能障碍，病程处于中风恢复期。\n2. **患者画像**：中老年男性（基于\"父亲\"称谓推断），既往脑梗死病史，属神经系统疾病康复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（运动神经通路受损导致偏瘫、构音障碍），属于脑卒中后神经功能缺损表现。\n4. **科室匹配**：针灸科明确列出\"中风后偏瘫康复\"\"中风后遗症（肢体/语言功能障碍）\"为核心适应症，且患者无急性昏迷等需急诊情形，符合针灸科慢性病康复管理范畴。\n5. **紧急程度评估**：低风险（症状稳定超过3个月，无进行性加重或新发急性体征）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **治疗有效性**：针灸可通过刺激穴位改善脑部血流、促进神经重塑，对中风后运动功能障碍（肢体无力、握力差）和言语含糊均有明确康复作用，建议尽早介入以最大化恢复潜力。\n2. **治疗周期**：一般需连续治疗3-6个月，初期建议每周3-5次，后期根据恢复情况调整为每周2-3次，整体疗程需结合个体恢复速度及耐受度动态调整。\n3. **家庭护理配合**：\n - 每日协助患者进行患侧肢体的被动关节活动度训练（如肩、肘、腕、手指屈伸）\n - 利用语言卡片进行简单发音练习，鼓励缓慢清晰地表达\n - 针灸治疗后注意保暖避风，避免针刺部位接触生水，观察有无晕针反应（头晕、冷汗）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若治疗期间出现肢体症状突然加重、频繁跌倒或意识改变，需及时转诊神经内科。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑出血病史，近期出现持续性头痛伴轻微恶心，症状持续一周，需警惕病情复发或并发症。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄性别），有脑出血病史，属于脑血管疾病高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，与既往脑出血病变相关，可能为颅内压增高或脑血管事件。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血复查、术后随访），且患者无急性昏迷、呼吸困难等急诊指征。\n5. **紧急程度评估**：中风险（有脑出血复发风险，但当前无生命危险体征，需尽快门诊评估）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查**：尽快安排头颅CT或MRI检查，明确是否有新发出血、脑水肿或其他颅内病变。\n2. **监测症状变化**：每日记录头痛频率、程度及是否出现呕吐、视力模糊、肢体麻木等新症状。\n3. **控制危险因素**：严格管理血压、避免剧烈活动及情绪激动，按既往医嘱继续用药（如降压药）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现意识障碍、抽搐或偏瘫等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁宝宝从前天开始发烧，体温在38.5℃左右，伴有轻微咳嗽和流鼻涕。精神状态还可以，能正常玩耍，食欲稍差。请问这种情况需要立即就医吗？在家应该怎么护理？可以用什么退烧药？需要注意观察哪些症状变化？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁儿童，从前天开始出现发热（体温约38.5℃），伴有轻微咳嗽和流鼻涕，病程约2天。精神状态尚可，能正常玩耍，但食欲稍差。\n2. **患者画像**：年龄3岁，属于幼儿期；无明确提及性别或特殊病史（如早产、慢性疾病），但幼儿免疫系统发育不完善，易发生呼吸道感染。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（咳嗽、流鼻涕）和全身性炎症反应（发热），可能由上呼吸道感染引起，常见于病毒性或细菌性感染。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，儿科门诊适用于14岁以下儿童，覆盖发热、咳嗽、流涕等常见症状，且患者无急诊指征（如呼吸困难或意识改变），因此匹配儿科门诊。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为低。患者精神状态良好，无呼吸困难、持续呕吐或脱水等紧急症状，但需监测病情变化以防加重。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **家庭护理措施**：保持宝宝休息，多补充水分（如温水或口服补液盐），避免穿过多衣物以防过热。使用加湿器缓解咳嗽和鼻塞，并可用生理盐水滴鼻液清洁鼻腔。\n2. **退烧药使用**：如果体温超过38.5℃且宝宝不适，可选用儿童专用退烧药，如对乙酰氨基酚（例如泰诺林）或布洛芬（例如美林），严格按照体重计算剂量，并避免同时使用多种退烧药。用药前仔细阅读说明书或咨询医生。\n3. **病情监测**：密切观察体温、精神状态、呼吸和食欲变化。如果出现高热不退（超过39℃）、呼吸急促、嗜睡、拒绝饮水、皮疹或症状持续3天以上无改善，应及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如呼吸困难、持续惊厥或明显脱水），请立即前往急诊。在家护理期间，避免自行使用抗生素或成人药物。", "metadata": {"department": "儿科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近一个月总是说头痛，有时候还会呕吐。上周在学校突然晕倒过一次，醒来后说右边手脚没力气。这种情况需要做哪些检查？会不会是脑肿瘤？作为家长我们很担心，请问儿童出现这些症状和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为8岁女童，核心症状包括持续一个月的头痛、呕吐、突发晕倒伴右侧肢体无力。这些症状提示进行性神经系统问题。\n2. **患者画像**：儿童患者（8岁女性），处于生长发育期，神经系统可塑性较强但代偿能力有限。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、晕倒、偏侧肢体无力均指向中枢神经系统（特别是颅内病变），需重点排除占位性病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形等需要外科干预的神经系统疾病，与当前症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：高（进行性神经功能缺损+意识障碍史，需48小时内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅MRI平扫+增强检查，这是评估颅内占位性病变（如脑肿瘤）的首选方法\n2. 完善脑电图和神经功能评估，排除癫痫发作后状态及其他神经系统异常\n3. 儿童需特别注意生长发育参数记录（头围、视力视野），相较于成人更易出现颅内压增高体征\n4. 建议同步预约儿科神经专科会诊，儿童脑肿瘤对放化疗更敏感，治疗方案与成人存在差异\n\n### 安全提示\n若出现反复呕吐、意识水平下降、抽搐或肢体无力加重，请立即前往急诊。儿童神经系统代偿能力弱，病情进展可能快于成人，需密切观察。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月总觉得胸口发闷，特别是上楼梯或者走路快一点的时候，感觉像有块大石头压在胸口，喘不上气。上周开始，早上咳嗽时发现痰里带血丝，这两天还感觉吞咽食物时喉咙有点堵。这些症状对我的生活影响挺大的，现在连日常散步都觉得很吃力，晚上睡觉时也常常因为胸闷醒来。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续一个月的胸闷（活动后加重，夜间发作）、呼吸困难、咳嗽带血丝（持续一周）和吞咽困难。症状呈进行性加重，已影响日常活动和睡眠。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但咯血+吞咽困难组合需警惕中老年人群的肿瘤风险。进行性加重的症状提示需排除恶性病变。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷+活动后呼吸困难+咯血 → 呼吸系统（气管/肺部病变）\n - 吞咽困难+胸骨后压迫感 → 食管及纵膈区域\n - 夜间症状加重提示可能与卧位时肿瘤压迫或心功能相关\n4. **科室匹配**：胸外科门诊明确覆盖肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的诊疗，且症状与科室列出的\"咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难\"高度吻合。咯血需优先排除肿瘤性病变而非单纯呼吸科疾病。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性大咯血或创伤，但进行性加重的咯血+吞咽困难需在1-2周内完成专科评估，排除恶性肿瘤或进展性占位病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：优先安排胸部增强CT，可同时评估肺部、纵膈及食管占位性病变，必要时结合气管镜/食管镜明确病理\n2. **症状监测记录**：每日记录咯血量（痰中血丝/血块）、胸闷发作频率与体力活动关系，就诊时提供详细时间轴\n3. **调整生活状态**：期间避免剧烈运动，采取半卧位睡眠缓解夜间症状，暂停服用抗凝药物（如阿司匹林）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现单次咯血量＞5ml、窒息感或意识模糊，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月总觉得胸口闷痛，特别是弯腰或躺下时更明显，还伴有吞咽食物时的梗阻感。上周开始偶尔咳嗽时会带血丝，爬楼梯时气喘得厉害。这些症状之间有关联吗？需要做哪些检查来明确是肺部还是食管的问题？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续两个月的胸闷痛（弯腰或躺下时加重）、吞咽梗阻感、近期咯血丝及活动后气喘。症状呈进行性发展，咯血为新发警示征象。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但咯血+吞咽困难组合需高度警惕中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 胸闷痛+咯血+气喘 → 呼吸系统（肺/支气管）\n - 吞咽梗阻+卧位症状加重 → 消化系统（食管/贲门）\n - 症状组合提示纵隔或食管肺门区域病变可能\n4. **科室匹配**：胸外科诊疗范围完全覆盖肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病，且咯血需排除外科性病变。\n5. **紧急程度评估**：中高风险（咯血+进行性呼吸困难，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善检查**：需行胸部增强CT+三维重建，同时评估肺部、食管及纵隔情况\n2. **针对性检查**：根据CT结果可能需进一步行支气管镜/胃镜检查，明确咯血来源及食管状况\n3. **症状监测**：记录咯血量变化、吞咽困难进展程度，避免平卧位进食\n4. **功能评估**：完善肺功能检查及心电图，排除心肺功能代偿不足\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现咯血量增多（单次>5ml）、剧烈胸痛或窒息感，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年65岁，去年因带状疱疹后神经痛在贵科就诊。当时经过治疗后疼痛明显缓解，但最近一个月又开始出现持续性烧灼样疼痛，主要集中在右侧胸背部，夜间尤为严重，影响睡眠。想咨询是否需要调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为持续性烧灼样疼痛，位于右侧胸背部，夜间加重影响睡眠，病程一个月。该症状与既往带状疱疹后神经痛病史相关，提示可能为旧病复发或病情波动。\n \n2. **患者画像**：65岁，老年患者，既往有带状疱疹后神经痛病史，属于慢性疼痛高风险人群，且年龄因素可能影响疼痛感知和药物代谢。\n \n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是外周神经，表现为神经病理性疼痛（烧灼感、夜间加重），符合带状疱疹后神经痛的典型特征。\n \n4. **科室匹配**：疼痛科门诊专门处理慢性疼痛、神经痛（如带状疱疹后神经痛），且患者既往在该科就诊有效，科室诊疗范围与当前症状高度匹配。\n \n5. **紧急程度评估**：**低风险**。疼痛虽持续且影响睡眠，但无休克、呼吸困难或急性恶化迹象，不属于需急诊处理的紧急情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快复诊疼痛科，医生会评估疼痛程度和既往治疗史，可能调整药物（如加用或更换神经病理性疼痛药物）或考虑非药物治疗（如神经阻滞）。\n2. 记录疼痛日记，包括每日疼痛强度、发作时间和触发因素，以帮助医生精准调整方案。\n3. 避免自行更改用药，尤其是止痛药物，以防副作用或疗效下降；如有新症状（如麻木或无力），及时告知医生。\n4. 注意睡眠卫生，如保持卧室安静、使用舒适卧具，以减轻夜间疼痛对休息的影响。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛伴休克或呼吸困难），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近总说头痛，还吐过两次。今天早上起床后突然说右边手脚没力气，走路有点跛。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，表现为近期头痛伴呕吐（2次），今晨突发右侧肢体无力（包括行走困难）。症状组合提示急性神经系统功能障碍，病程从慢性头痛急性加重为局灶性神经缺损。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁女性），儿童突发神经功能缺损需优先排除颅内占位性病变、脑血管异常或炎症性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高可能\n - 右侧肢体无力定位于左侧大脑运动皮层或锥体束通路\n - 急性发作需警惕脑血管事件或占位病变继发损伤\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血等需外科干预的疾病，与患者\"肢体无力+头痛呕吐\"的症状群高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。新发局灶性神经功能缺损伴颅内压增高症状，需24小时内就诊排除急性进展性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行神经影像学检查：头颅MRI平扫+增强可清晰显示脑实质病变，MRA/MRV可评估脑血管情况\n2. 完善基础神经系统评估：包括眼底检查观察视乳头水肿，肢体肌力分级记录，病理反射检查\n3. 监测生命体征：特别注意意识状态变化，记录头痛频率和特征\n4. 暂避免剧烈活动：保持患儿安静，避免头部震动，准备近期病历资料供医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊就诊：\n- 意识水平下降或抽搐发作\n- 肢体无力快速加重\n- 呕吐频繁无法进食\n- 双侧瞳孔不等大或视物模糊", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因车祸导致右侧肋骨骨折和少量气胸，在您这里接受过保守治疗。最近一周右侧胸部又开始出现持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重，偶尔还会感觉气短。想咨询您这是否属于正常恢复过程，需要再次就诊检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者自述右侧胸部持续性钝痛一周，深呼吸时加重，伴有偶发气短。既往有车祸导致的右侧肋骨骨折和少量气胸史，三个月前接受保守治疗。\n2. **患者画像**：成年患者（具体年龄未提供），有胸部创伤史，属于创伤后恢复期人群。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统（气短、深呼吸痛）和胸壁结构（肋骨骨折相关疼痛），可能为创伤后并发症或恢复异常。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊专门处理肋骨骨折、胸部创伤（如气胸）及其并发症，患者症状与科室常见疾病（肋骨骨折、气胸）高度相关，且无急诊指征（如大量咯血或急性呼吸窘迫）。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性危重（如无大量出血或严重呼吸窘迫），但需排除气胸复发或骨折愈合问题，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊检查**：尽快预约胸外科门诊，进行胸部X光或CT检查，评估肋骨愈合情况和气胸是否复发。\n2. **症状监测**：记录疼痛频率、气短发作情况，避免剧烈活动或负重，以防加重损伤。\n3. **保守管理**：在就诊前，可暂时休息、避免深呼吸过度，如有加重（如疼痛锐增或呼吸困难明显）立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发剧烈胸痛、呼吸急促或咯血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，伴有呕吐和意识模糊，还有一侧肢体无力的情况。请问这是应该去神经外科还是神经内科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊和一侧肢体无力，提示急性神经系统事件，病程为近期突然发生。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状组合提示高风险，可能涉及急性脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状主要涉及中枢神经系统（脑部），可能由颅内压增高、脑血管病变（如出血或梗死）或占位性病变引起。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊覆盖“突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力”等症状，常见疾病包括脑出血、颅内肿瘤或脑血管畸形；神经内科更侧重于非手术性疾病（如脑梗死、偏头痛）。但患者症状（如意识模糊、肢体无力）符合神经外科的“急性脑出血”范畴，且需排除需急诊手术的情况。\n5. **紧急程度评估**：**高**。症状组合（剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体无力）可能提示脑出血、动脉瘤破裂或卒中，需立即就医以避免生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于紧急程度高，应先前往**急诊科**进行紧急评估（如CT扫描），再由神经外科会诊。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：不要等待门诊，直接前往医院急诊科，描述症状以优先处理，避免延误治疗。\n2. **避免活动**：保持安静卧位，减少头部移动，以防加重出血或颅内压升高。\n3. **准备信息**：告知医生病史（如高血压、外伤）、用药情况，以辅助快速诊断。\n4. **随访监测**：急诊稳定后，根据医生建议转神经外科门诊进行后续手术或康复管理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。症状可能危及生命，切勿自行用药或拖延。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我母亲65岁，有多年腰椎间盘突出和骨关节炎病史。最近三个月出现左侧腰背部持续性钝痛，并向右下肢放射，同时双膝关节在活动时疼痛加剧，晨起僵硬。近两周又发现左侧肋间出现带状成簇水疱，伴随烧灼样疼痛。想咨询：\n1. 这些症状之间是否存在关联？\n2. 针对这种复合型疼痛，应该优先处理哪个问题？\n3. 目前的疼痛科有哪些综合治疗方案可以选择？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，核心症状包括左侧腰背部持续性钝痛3个月，向右下肢放射（提示神经根受累），双膝关节活动痛和晨僵（符合骨关节炎特征），以及新发左侧肋间带状成簇水疱伴烧灼痛2周（急性带状疱疹表现）。\n2. **患者画像**：老年女性，既往有腰椎间盘突出和骨关节炎病史，近期出现急性疱疹性皮损，属于疼痛敏感人群及免疫易感年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 腰背痛伴下肢放射：骨骼肌肉系统（腰椎退行性病变）及神经系统（神经根受压/炎症）\n - 膝关节痛与晨僵：运动系统（骨关节炎）\n - 肋间水疱与烧灼痛：皮肤系统（带状疱疹急性期）及外周感觉神经系统（病毒性神经炎）\n4. **科室匹配**：疼痛科门诊明确涵盖慢性腰腿痛、骨关节炎、带状疱疹相关神经痛的综合管理，且专精于多源性疼痛的整合治疗，与患者复合症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无休克或呼吸困难等急症，但带状疱疹急性期需尽早干预以防转为后遗神经痛，且老年患者多病共存可能加速功能衰退。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先控制急性神经炎症**：带状疱疹病毒激活引起的肋间神经痛需在72小时黄金窗口期内启动抗病毒药物（如阿昔洛韦）及神经调节药物（如加巴喷丁），以降低后遗神经痛风险。\n2. **阶梯式疼痛管理**：针对腰腿痛与关节痛，可采用非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合物理治疗；若效果不佳，疼痛科可提供介入治疗（如神经阻滞、射频消融）改善神经压迫症状。\n3. **功能康复整合**：建议同步进行个体化康复训练，包括核心肌群强化（缓解腰椎负荷）和膝关节非负重活动（如游泳），避免疼痛导致的活动受限恶性循环。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现疱疹区域化脓、高热或腰腿痛突发加重伴下肢无力，需立即急诊排查感染或脊髓压迫症。", "metadata": {"department": "疼痛科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我今年78岁，最近几个月总感觉记忆力明显下降，经常忘记刚说过的话，还总是浑身没力气，走路也不如以前稳当。这种情况需要去医院看哪个科室？需要做哪些检查呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括进行性记忆力下降（持续数月，表现为遗忘近期对话）、全身乏力及步态不稳（走路稳定性减退）。病程呈慢性进展模式。\n2. **患者画像**：78岁高龄老年群体，属于神经系统退行性疾病和老年综合征的高发年龄段。\n3. **系统定位**：\n - 记忆力下降指向中枢神经系统（认知功能）\n - 乏力涉及全身多系统（代谢/神经肌肉）\n - 步态不稳与小脑、椎体外系或周围神经功能相关\n4. **科室匹配**：老年病科专长于老年人群多病共存、老年综合征（如认知障碍、衰弱、步态异常）的综合管理，其诊疗范围完全覆盖所述症状的鉴别诊断。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性神经功能缺损，但进行性认知与运动功能下降需尽早干预以防跌倒风险及认知功能进一步恶化。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善老年综合评估：包括认知功能筛查（MMSE/MoCA量表）、营养状态、跌倒风险评估及日常生活能力评定\n2. 进行针对性检查：脑部影像学（MRI/CT）、甲状腺功能、维生素B12水平、电解质及肝肾功能检测\n3. 记录症状日记：详细记录记忆力变化规律、乏力时段与步态异常的具体表现，为诊疗提供动态依据\n4. 就诊时携带既往慢性病史资料和正在服用的药物清单，避免用药相互作用影响判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性偏瘫、剧烈头痛、意识模糊或严重跌倒损伤，请立即前往急诊救治。", "metadata": {"department": "老年病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，去年在贵院确诊为乳腺癌并接受了手术和化疗。最近复查发现左侧腋下出现新的淋巴结肿大，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。想咨询您这种情况是否需要进一步检查，以及后续治疗方案是否需要调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧腋下新发淋巴结肿大、进行性疲劳及近期的体重下降（3公斤）。这些症状出现在乳腺癌术后及化疗后随访期间，提示可能存在疾病进展或复发风险。\n \n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌确诊史，已接受手术和化疗，属于肿瘤术后随访及高危监测人群。\n\n3. **系统定位**：症状涉及淋巴系统（腋下淋巴结肿大）、代谢/全身状态（疲劳、体重下降），并与原发肿瘤（乳腺）相关，需综合评估肿瘤复发或转移可能性。\n\n4. **科室匹配**：\n - 患者为恶性肿瘤术后随访，新发淋巴结肿大及全身症状需排除复发或转移，符合肿瘤科门诊对“初诊/随访恶性肿瘤”的诊疗范围。\n - 腋下淋巴结肿大与乳腺癌病史直接相关，甲乳外科门诊亦可评估局部复发及是否需要外科干预。\n - 根据科室信息，两者均适用，但以肿瘤科为首选以统筹全身治疗。\n\n5. **紧急程度评估**：**中**。虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但新发淋巴结肿大伴全身症状需尽快明确性质，避免延误治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**：建议行腋下淋巴结超声或穿刺活检，明确肿大性质；同时进行全身影像学检查（如CT/PET-CT）及肿瘤标志物检测，评估疾病进展。\n \n2. **调整治疗方案**：根据检查结果，肿瘤科医生可能需调整后续治疗（如靶向治疗、放疗或更换化疗方案），请携带既往病历资料就诊。\n \n3. **症状管理**：记录每日疲劳程度及体重变化，加强营养支持（如高蛋白饮食），避免过度劳累，并及时反馈症状变化至主治医生。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、呼吸困难、咯血等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我上周因为发烧、咳嗽在您这里看过病，当时诊断为病毒性感冒，开了奥司他韦。服药后症状基本好了，但现在停药两天又开始发烧到38.5度，还伴有胸闷，这种情况需要再来医院检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为病毒性感冒治疗后复发发热（38.5℃）伴胸闷，病程呈“好转后反复”特点，需警惕继发感染或并发症。\n2. **患者画像**：基于病史推测为普通成人患者（未提及儿童/老年/孕产等特殊状态），近期有呼吸道感染治疗史。\n3. **系统定位**：发热+胸闷组合主要涉及呼吸系统（可能进展为肺炎、胸膜炎）及感染免疫系统（病毒复发/合并细菌感染）。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科明确覆盖“反复发热”“呼吸道感染随访”“不明原因发热”范畴，且患者前期在该科就诊，符合病情延续管理需求。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**——发热未超39℃且无呼吸困难/意识障碍等急诊指征，但胸闷需警惕肺部并发症，建议24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时复诊评估**：需完善血常规、C反应蛋白、胸部影像学检查，明确是否存在细菌继发感染或病毒性肺炎。\n2. **症状监测记录**：每日定时测量体温，注意胸闷是否加重或出现呼吸急促、胸痛等新症状。\n3. **暂勿自行用药**：避免重复使用奥司他韦或加用抗生素，需医生根据检查结果调整治疗方案。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现高热≥39℃、呼吸困难、口唇发紫或胸痛加剧，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我孩子今年5岁，前天开始发烧，体温在38.5-39度之间波动，伴有咳嗽和流鼻涕。今天发现他身上出现了一些红色皮疹，主要在胸腹部。孩子精神状态尚可，但食欲较差。我们小区最近有几个小朋友得了手足口病，我担心孩子是否也被感染了。请问这种情况需要立即去医院就诊吗？在家应该怎么护理？如果需要用药，应该用什么类型的药物？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁儿童出现发热（38.5-39°C波动）、咳嗽、流涕和胸腹部红色皮疹，病程约2天，伴食欲减退但精神状态尚可。关键线索为手足口病接触史。\n2. **患者画像**：幼儿（5岁），属传染病易感人群，社区暴露风险明确。\n3. **系统定位**：发热、皮疹提示全身性感染；呼吸道症状（咳嗽、流涕）与皮疹共存符合病毒感染特征，需重点排查儿童常见传染病。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖手足口病等儿童传染病，且诊疗范围包含\"发热伴皮疹\"\"有传染病接触史\"人群，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险。目前无呼吸困难、意识障碍、脱水等危重表现，但幼儿传染病进展较快，需24小时内就诊明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就诊确认诊断**：需尽快就医进行病原学评估（如咽拭子/皮疹液PCR检测），明确是否为手足口病或其他病毒感染（如麻疹、水痘等）。\n2. **家庭护理要点**： \n - 隔离管理：避免接触其他儿童，用品单独消毒 \n - 对症处理：物理降温（温水擦浴）、补充电解质液预防脱水 \n - 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠\n3. **药物使用原则**： \n - 退热：体温＞38.5℃可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量） \n - 禁用阿司匹林：警惕瑞氏综合征风险 \n - 抗病毒药物需经医生评估后使用\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现持续高热≥39℃、呕吐不止、肢体抖动、呼吸急促或精神萎靡等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年58岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然很快缓解，但我很担心会发展成脑出血。请问在日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防脑出血的发生？比如在饮食、运动、用药方面有什么需要特别注意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为58岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性剧烈头痛（短暂发作后缓解），家属担忧脑出血风险。\n2. **患者画像**：中年男性，基础疾病为高血压（脑出血高危因素），年龄属脑血管意外高发阶段。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，与高血压相关的脑血管病变（如动脉硬化、微动脉瘤）高度相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长脑血管疾病（包括脑出血）的预防性评估与稳定期管理，与患者“预防脑出血”诉求契合。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性神经功能缺损，但突发头痛+高血压病史需警惕脑血管事件前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压，遵医嘱服用降压药（如钙通道阻滞剂/ACEI类），避免自行停药，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **生活方式干预**：低盐低脂饮食（每日钠盐<5g），增加蔬果摄入；避免剧烈运动（如举重、憋气动作），推荐快走、太极拳等有氧运动。\n3. **症状监测与急诊预警**：若头痛频率增加、持续不缓解，或出现呕吐、肢体麻木、言语含糊等新发症状，需立即急诊排查脑出血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常出现头晕和胸闷的症状。头晕一般在早晨起床时比较明显，感觉头重脚轻，持续十几分钟会缓解。胸闷多在下午出现，感觉胸口发紧，有时还伴有心慌。这些症状已经影响了我的日常工作，开会时经常需要停下来休息。请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为头晕（早晨起床时明显，头重脚轻，持续十几分钟缓解）和胸闷（下午出现，胸口发紧，伴心慌），病程一个月，已影响日常工作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如孕妇、老年人），但症状可能涉及常见慢性病风险，建议后续补充基本信息以优化评估。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统（胸闷、心慌可能关联心脏或血压问题）和神经系统（头晕可能与体位性低血压或脑供血不足相关）。\n4. **科室匹配**：全科医学科门诊覆盖头晕、胸闷、心悸等常见症状，且擅长初步筛查高血压、冠心病等慢性病，符合患者非急性但持续的症状特点。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状虽无急性胸痛或呼吸困难等急诊指征，但持续影响生活，需排除潜在心血管或代谢疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **初步检查**：建议进行血压监测（包括卧位和立位以评估体位性低血压）、心电图和血常规检查，排除贫血或心律失常等常见原因。\n2. **生活方式调整**：避免突然起身，早晨起床时缓慢活动；减少咖啡因和压力刺激，观察症状是否与疲劳或情绪相关。\n3. **专科转诊准备**：若全科检查发现异常（如血压持续升高或心电图异常），可能需转诊至心血管内科或神经内科进一步诊治。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如胸痛加重、呼吸困难或晕厥），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "全科医学科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴随右侧肢体无力，担心是病情复发，想咨询是否需要立即复查头颅CT？后续该如何调整治疗方案？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有脑出血病史（3个月前），最近一周出现持续性头痛和右侧肢体无力，担心复发。\n2. **患者画像**：成年患者（未明确年龄/性别），有脑出血既往史，属于脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、肢体无力），符合脑血管或颅内病变特征。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于脑出血、脑血管畸形等疾病的随访与手术治疗，与患者病情高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**（新发肢体无力伴头痛，需警惕再出血或迟发性并发症，需尽快就诊）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复查头颅CT**：新发肢体无力及头痛需排除再出血、脑水肿或其它继发病变，避免延误治疗。\n2. **完善血管评估**：建议行脑血管造影（如CTA/MRA）明确是否存在动脉瘤、血管畸形等潜在病因。\n3. **调整治疗方案**：根据影像结果决定是否需要调整降压、抗凝等药物，或评估手术干预必要性。\n4. **密切监测症状**：若出现意识模糊、呕吐加重或肢体无力迅速进展，需立即急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我父亲今年72岁，最近发现他脚踝和眼睑水肿得厉害，而且总说没力气，尿量也比以前少了很多。上周去医院检查，血肌酐值达到450μmol/L，医生建议考虑血液透析。请问像他这样的高龄患者做透析有什么特别需要注意的地方吗？治疗过程中可能会出现哪些风险？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者表现为显著脚踝和眼睑水肿、乏力、尿量减少，血肌酐值达450μmol/L，提示肾功能严重受损，符合终末期肾病（尿毒症）表现。\n2. **患者画像**：72岁高龄男性，慢性肾功能衰竭进展，属老年特殊人群，生理储备下降，合并症风险高。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭导致水钠潴留、毒素蓄积），同时影响循环系统（水肿、潜在心衰风险）及代谢系统（电解质紊乱）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专门处理终末期肾病患者的规律透析及并发症管理，与患者需长期透析的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。血肌酐450μmol/L已达透析指征，需尽快启动治疗以防尿毒症加重或高钾血症等急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面评估基础状态**：透析前需系统评估心功能、营养状况及感染风险，老年患者易合并心血管疾病，应定制个体化透析方案（如调整脱水量、血流速度）。\n2. **密切监测透析并发症**：治疗中常见低血压、肌肉痉挛或心律失常，尤其高龄患者血管调节能力差，需实时监测血压、电解质，必要时延长透析时间减缓不适。\n3. **加强长期管理**：透析间歇期需严格限制水分、高钾食物（如香蕉、深色蔬菜）摄入，并定期复查血红蛋白、钙磷代谢，预防肾性骨病或贫血。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现呼吸困难、胸痛、意识模糊或严重水肿，需立即急诊救治。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况持续了两天了，头痛的时候感觉整个头都要炸开似的。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查来确诊？会不会是脑出血或者颅内肿瘤？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛（持续两天，描述为“整个头都要炸开似的”），伴有呕吐和右侧肢体无力。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息，但症状提示可能为急性神经系统事件，需考虑中老年人群风险。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛（可能为颅内压增高）、呕吐（中枢性呕吐）、肢体无力（运动功能障碍），高度提示颅内病变。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血等疾病，且患者症状与科室常见疾病（如脑出血、颅内肿瘤）高度吻合。需注意“急性脑出血”属于急诊范畴，但患者症状已持续两天，若生命体征稳定可优先门诊评估。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。突发剧烈头痛伴局灶性神经功能缺损（肢体无力）需警惕脑出血、肿瘤或脑血管畸形，但若无意识障碍或生命体征不稳，可尽快门诊就诊；若症状加重或出现意识模糊需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善影像学检查**：优先进行头颅CT或MRI，明确是否存在脑出血、颅内占位（如肿瘤）或急性脑血管病变。\n2. **监测生命体征与神经功能**：居家期间注意血压、意识状态变化，记录肢体无力是否进展，避免剧烈活动或情绪激动。\n3. **病因针对性排查**：若影像学提示异常，需进一步行脑血管造影（如DSA）或实验室检查（如凝血功能）辅助鉴别脑出血、动脉瘤或肿瘤。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若头痛加剧、出现意识模糊、抽搐或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近因为颈椎病导致颈肩疼痛和头痛，想咨询一下针灸科和骨科哪个更适合治疗这种情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉为颈椎病引起的颈肩疼痛和头痛，属于慢性疼痛症状，病程未明确但通常为持续性或反复发作。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别，但基于颈椎病常见于中老年人群或长期姿势不良者，推测可能为成年人，无特殊人群特征（如孕妇）提及。\n3. **系统定位**：症状主要涉及肌肉骨骼系统（颈肩疼痛）和神经系统（头痛可能源于颈椎压迫神经或血管）。\n4. **科室匹配**：针灸科诊疗范围明确包括颈椎病、颈肩腰腿痛和头痛，且强调慢性病调理和疼痛管理；骨科更侧重于急性发作或需手术干预的骨关节问题。患者症状为慢性疼痛，无急性手术指征，因此针灸科更匹配。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状未描述急性加重（如肢体麻木、无力或意识障碍），且针灸科信息指出无急诊处理需求，仅需常规门诊管理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊针灸科，通过针灸、推拿等非药物疗法缓解颈肩疼痛和头痛，同时结合生活方式调整（如避免长时间低头）。\n2. 若症状持续或加重，可考虑骨科进一步评估颈椎结构问题（如X光或MRI检查），但当前以保守治疗为主。\n3. 定期随访针灸科进行康复管理，避免自行用药或按摩，以防加重神经压迫。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如突发肢体无力、剧烈头痛或意识模糊），请立即前往急诊科就诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月经常在快走或爬楼梯时出现胸口发闷，像有块大石头压着，还伴有心慌气短。每次持续5-10分钟，停下休息能缓解。这种情况每周会出现2-3次，已经影响到我日常上下楼和散步活动。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为劳力性胸痛（快走或爬楼梯时出现胸口发闷，描述为\"大石头压着\"），伴随心慌气短，每次持续5-10分钟，休息可缓解。症状频率为每周2-3次，病程持续一个月，已影响日常活动。\n \n2. **患者画像**：虽未明确提供年龄性别，但症状特征（劳力性胸痛、心慌气短）在中年及以上人群需高度警惕心血管疾病风险。若患者有高血压、糖尿病、吸烟史或家族早发心脏病史，风险将进一步增加。\n\n3. **系统定位**：症状明确指向心血管系统：\n - 胸痛性质（压迫感）及诱因（体力活动）符合典型心绞痛特征\n - 心慌气短与心肌供血不足导致的代偿性心率增快及肺淤血相关\n - 休息缓解提示症状与心肌耗氧量增加直接相关\n\n4. **科室匹配**：\n - 心血管内科门诊诊疗范围完全覆盖本病例：胸闷、心悸、呼吸困难属科室核心症状；冠心病、心律失常是科室常见疾病\n - 症状模式（反复发作、休息缓解）符合稳定型心绞痛表现，属门诊随访管理范畴\n - 急诊指征（急性胸痛、意识障碍等）目前未体现\n\n5. **紧急程度评估**：**中风险**\n - 虽无急性心肌梗死征象（无持续剧痛、无伴随冷汗恶心）\n - 但典型劳力性心绞痛提示冠状动脉可能存在显著狭窄，需尽快明确诊断以防进展为急性冠脉综合征\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础评估**：就诊时需测量血压、心率，进行心电图检查（静息+发作时对比），必要时安排24小时动态心电图捕捉心律失常\n \n2. **专项检查规划**：根据初步评估结果，医生可能建议：\n - 运动负荷试验（评估运动耐量及ST段变化）\n - 冠状动脉CT血管成像（无创筛查冠脉狭窄）\n - 超声心动图（评估心脏结构与功能）\n\n3. **症状监测记录**：制作症状日记，详细记录每次发作的诱因、持续时间、缓解方式，就诊时提供给医生参考\n\n4. **风险因素管理**：在确诊前避免剧烈运动，控制体重，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现以下情况请立即急诊：\n- 胸痛持续＞20分钟不缓解\n- 伴有大汗、恶心、放射痛\n- 意识模糊或呼吸困难加重", "metadata": {"department": "心血管内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "请问，我最近出现突发剧烈头痛、呕吐和颈腰背痛，应该挂神经外科还是骨科？神经外科是否更适合处理这些症状？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐和颈腰背痛，症状为急性发作，可能涉及中枢神经系统或脊柱问题。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群信息（如孕妇、老年人），但症状突发且剧烈，需考虑潜在紧急风险。\n3. **系统定位**：症状主要涉及神经系统（头痛、呕吐可能提示颅内问题）和肌肉骨骼系统（颈腰背痛可能关联脊柱）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊的诊疗范围包括突发剧烈头痛、呕吐、颈腰背痛，以及脑出血、椎间盘突出等疾病，与患者症状高度吻合；骨科虽处理脊柱问题，但神经外科更专长于合并神经系统症状的病例。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发剧烈头痛伴呕吐可能提示急性颅内事件（如脑出血），需立即排除危及生命的情况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：由于症状突发且剧烈，优先前往医院急诊或神经外科门诊，以排除脑出血、颅内压增高或其他急症。\n2. 避免延误：不要自行用药或等待观察，头痛伴呕吐可能迅速恶化，需专业影像学检查（如CT或MRI）。\n3. 详细描述病史：就诊时提供症状发作时间、诱因、疼痛性质及伴随症状（如视力变化、肢体麻木），以辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、呼吸困难或症状加重，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她特别爱喝水，每天要喝好几大瓶水，还总是要上厕所。而且她最近体重下降了不少，但饭量却比以前大了很多，看起来总是很累的样子。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患儿表现为典型“三多一少”症状群：多饮（每日大量饮水）、多尿（频繁排尿）、多食（饭量增加）伴体重下降，同时存在明显乏力。症状呈近期急性发作。\n2. **患者画像**：8岁女童，生长发育期儿童，属糖尿病高发年龄段。\n3. **系统定位**：症状群高度指向内分泌代谢系统异常，尤其符合糖代谢紊乱特征（多饮多尿提示渗透性利尿，多食体重下降提示能量利用障碍）。\n4. **科室匹配**：内分泌门诊专门诊疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢疾病，其常见症状列表与患儿表现完全吻合。\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。儿童急性起病的“三多一少”需警惕1型糖尿病急性并发症风险，虽未提及恶心呕吐等危象表现，但需24小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即检测血糖**：使用家用血糖仪测随机血糖，若＞11.1mmol/L需紧急就医\n2. **完善基础检查**：就诊时需完成空腹血糖、糖化血红蛋白、尿常规（重点查尿糖/尿酮体）\n3. **准备就诊资料**：记录近日每日饮水量/排尿次数/体重变化曲线，供医生诊断参考\n4. **注意急性征兆**：若出现呼吸有烂苹果味、呕吐、意识模糊等表现需立即送急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。儿童糖尿病起病急骤，延误治疗可能引发酮症酸中毒等危重情况，建议24小时内完成专科就诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近三个月右侧后脑勺一直有针刺样的疼痛，尤其是下午工作疲劳时更明显。最近两周疼痛加剧，晚上经常痛得睡不着，即使睡着了也容易醒，白天精神很差，工作效率严重下降。这种情况持续影响我的生活和工作，请问针灸治疗对这种头痛和失眠有效吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧后脑勺持续性针刺样疼痛3个月，下午工作疲劳时加重，近2周疼痛加剧导致夜间失眠（入睡困难、易醒）和白天精神差、工作效率下降。症状呈慢性进展性，与疲劳相关。\n2. **患者画像**：成年工作者（未明确年龄性别），存在明显职业疲劳因素，近期因疼痛导致睡眠障碍和功能受损。\n3. **系统定位**：\n - 针刺样疼痛定位在右侧后脑勺，符合周围神经性头痛特征（如枕神经痛）\n - 疼痛与疲劳诱发、睡眠障碍互为因果，涉及神经系统与睡眠调节系统\n4. **科室匹配**：\n - 针灸科诊疗范围明确包含偏头痛、失眠、神经性疼痛\n - 患者属慢性疼痛伴功能障碍，符合针灸科\"慢性病调理、疼痛管理\"适应症\n - 需排除急性神经系统病变（患者无昏迷/急性神经缺损症状）\n5. **紧急程度评估**：中（疼痛持续加重影响基本生理功能，需专业干预但无即刻生命危险）\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 针灸治疗对神经性头痛和继发性失眠有明确疗效，可通过调节神经传导、改善局部血液循环缓解疼痛，并通过调节自主神经改善睡眠节律\n2. 建议完善颈椎X光片排除颈椎病变引发的枕神经痛，必要时进行颅脑影像学检查\n3. 结合工作习惯调整（避免长期低头）、热敷疼痛区域等辅助措施\n4. 若针灸治疗2周后改善不明显，需联合神经内科进行药物干预\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈呕吐、视物模糊、肢体麻木无力等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "针灸科"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近几个月特别容易口渴，每天要喝好几大瓶水，小便也特别频繁。同时感觉脖子有点变粗，照镜子发现颈前似乎有肿大，还特别怕热，动不动就一身汗。最近体重莫名其妙下降了五六斤，但饭量反而比之前更大。这些症状同时出现让我很困惑，这到底是糖尿病的问题还是甲状腺出了毛病？需要做哪些检查来明确诊断？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括持续性口渴多饮、多尿、颈前肿大、怕热多汗、体重下降伴食欲亢进，病程持续数月。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但症状组合提示可能存在代谢-内分泌系统功能紊乱。\n3. **系统定位**：\n - 多饮/多尿/多食/体重下降符合糖代谢异常（糖尿病典型\"三多一少\"）\n - 颈前肿大/怕热/多汗/食欲亢进伴体重下降指向甲状腺功能亢进\n - 症状群同时涉及胰腺内分泌功能与甲状腺内分泌调控\n4. **科室匹配**：\n - 内分泌门诊专门覆盖糖尿病与甲状腺疾病两大核心病种\n - 症状与科室列出的\"多饮多尿多食体重下降+颈前肿大怕热\"高度吻合\n - 需通过专项检查区分糖尿病/甲亢或两者共存\n5. **紧急程度评估**：中风险（虽无急性危象表现，但代谢紊乱持续存在需尽快明确诊断）\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先完成空腹血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验，明确是否存在糖尿病及糖代谢异常程度\n2. 同步检查甲状腺功能系列（TSH、FT3、FT4）和甲状腺抗体，配合甲状腺超声评估颈前肿大性质\n3. 建议记录每日饮水量、排尿频率及体重变化，为医生提供动态观察数据\n4. 若等待就诊期间出现恶心呕吐、意识模糊或心悸加重，需立即急诊就医\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "内分泌门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了8斤，但食欲反而比平时好。最近总感觉特别累，下午上班时经常犯困，这正常吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房无痛性硬块2个月，伴近期体重下降8斤（非刻意减重）、食欲亢进及持续疲劳感1个月。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题高发人群），存在\"消瘦+食欲亢进\"的代谢异常表现。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 消瘦伴食欲亢进 → 代谢系统/内分泌系统\n - 持续乏力 → 全身性症状（需警惕消耗性疾病）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块初诊评估\n - 肿瘤科：消瘦+乏力+包块需排除恶性肿瘤及副肿瘤综合征\n5. **紧急程度评估**：中风险（进行性消瘦+实体包块需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果决定是否转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声和钼靶检查，明确硬块性质（BI-RADS分级）\n2. 完善甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4），排除甲亢导致的代谢异常\n3. 建议检测肿瘤标志物（如CA15-3）和血常规，评估营养及消耗状态\n4. 记录每日饮食摄入量及体重变化，为医生提供动态数据参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近发现乳房有个肿块，同时脖子也感觉有点肿，还总是没力气、不想吃东西，体重也下降了不少。这种情况应该挂肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳房肿块、颈部肿胀、乏力、食欲减退及体重下降，病程为近期出现。\n2. **患者画像**：未提供年龄和性别，但症状（如乳房肿块）提示可能为成年女性，需考虑乳腺癌或甲状腺疾病风险；体重下降和乏力可能涉及全身性影响。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统（乳房肿块）、内分泌系统（颈部肿胀可能为甲状腺相关）、以及全身系统（乏力、食欲减退、体重下降），可能指向肿瘤或代谢性疾病。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，甲乳外科门诊处理单纯乳腺或甲状腺包块，而肿瘤科门诊针对初诊或随访恶性肿瘤；患者症状包括肿块和全身症状（如体重下降），可能提示恶性肿瘤风险，因此更适合肿瘤科进行综合评估，但甲乳外科也可作为初步排查选项。\n5. **紧急程度评估**：中等风险。症状如体重下降和乏力可能提示潜在严重疾病，但未报告急性并发症（如呼吸困难或大出血），需尽快就医但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 优先就诊肿瘤科，以全面评估肿块和全身症状，排除恶性肿瘤可能，并进行必要的影像学检查（如乳腺超声或甲状腺扫描）。\n2. 如果肿瘤科建议，可转诊甲乳外科门诊进行专科检查，如肿块活检或手术评估。\n3. 记录症状变化，包括肿块大小、颈部肿胀程度和体重下降速度，以便医生准确诊断。\n4. 如果出现急性症状如呼吸困难、严重疼痛或出血，立即前往急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年6岁，最近一个月经常说头痛，有时候玩着玩着就突然抱着头哭，还呕吐过两次。这两天我发现她走路有点不稳，右手拿东西也没以前灵活。我们家族没有癫痫病史，孩子以前身体一直很好。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为6岁女童，近一个月反复头痛，伴突发性哭闹（可能与疼痛相关），呕吐2次，近期出现步态不稳和右手灵活性下降。症状呈进行性加重。\n2. **患者画像**：幼龄女童（神经系统发育关键期），无癫痫家族史，既往体健。\n3. **系统定位**：\n - 头痛、呕吐提示颅内压增高可能\n - 步态不稳、右手精细动作障碍指向小脑或运动皮层受累\n - 症状组合高度提示中枢神经系统占位性病变风险\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长颅脑肿瘤、脑血管畸形等需手术干预的疾病，与进行性神经功能缺损症状高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高**。进行性神经功能缺损伴颅内高压征象需72小时内就诊，若出现意识障碍或抽搐需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行头颅MRI平扫+增强检查，评估后颅窝及脑干区域（儿童脑肿瘤好发部位）\n2. 完善眼底检查观察有无视乳头水肿，辅助判断颅内压情况\n3. 记录每日症状发作频率与持续时间，就诊时提供视频记录更佳\n4. 避免使用止痛药掩盖症状，暂时限制剧烈活动防止意外跌倒\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现喷射性呕吐、抽搐、意识模糊或瞳孔不等大等急症表现，请立即携带既往资料前往儿童医院急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，确诊慢性肾功能衰竭正在做血液透析。最近他总说浑身没力气，脚踝有些浮肿，尿量也比以前更少了。我们很担心病情会恶化，想请教一下：\n1. 平时饮食要注意什么才能避免水肿加重？\n2. 两次透析之间体重增加控制在多少比较合适？\n3. 除了按时透析，平时在家需要监测哪些指标？\n4. 出现什么情况需要立即来医院？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者62岁男性，确诊慢性肾功能衰竭并接受血液透析，近期出现全身乏力、脚踝浮肿及尿量减少，提示可能存在液体负荷过重或透析不充分。\n2. **患者画像**：老年男性，慢性肾病终末期，长期依赖血液透析，属高危人群。\n3. **系统定位**：症状主要涉及泌尿系统（肾功能衰竭、尿量减少）及体液平衡系统（水肿、体重变化）。\n4. **科室匹配**：血液透析中心专攻终末期肾病管理、透析方案调整及并发症处理，与患者需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需警惕容量超负荷引发急性心衰或高钾血症，但当前症状未达危急标准）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **饮食管理**： \n - 严格限盐（每日＜3g）及限水（每日饮水量=前日尿量+500ml），避免高钾食物（如香蕉、橙子）。\n - 控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/日），以优质蛋白为主（如鸡蛋、瘦肉）。\n2. **透析间期体重控制**： \n - 体重增长应控制在干体重的3%-5%以内（例如干体重60kg，增长≤3kg），避免容量负荷过重。\n3. **家庭监测重点**： \n - 每日定时测体重、血压及尿量，记录水肿变化；注意有无呼吸困难或恶心等尿毒症症状。\n4. **紧急就医指征**： \n - 突发喘憋、端坐呼吸（提示肺水肿）；意识模糊或肌肉抽搐；透析导管出血不止；血压骤升＞180/110mmHg或骤降＜90/60mmHg。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难、意识障碍）请立即前往急诊。透析患者需定期复查电解质及肾功能，严格遵循透析中心个体化方案。", "metadata": {"department": "血液透析中心"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时脖子两侧也摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤。这种情况需要同时看乳腺外科和肿瘤科吗？这些症状会不会是乳腺癌转移的表现？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房硬块伴双侧颈部淋巴结肿大，近3个月体重下降10斤，病程呈进行性加重。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题高发群体推断），存在不明原因消瘦的肿瘤高危因素。\n3. **系统定位**：\n - 乳房硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 进行性消瘦→全身代谢系统\n - 多系统受累需警惕恶性肿瘤及转移\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：处理乳腺原发灶诊断（穿刺/活检）\n - 肿瘤科：评估全身病情、制定综合治疗方案（尤其疑似转移时）\n - 两科室在肿瘤中心常实行联合诊疗\n5. **紧急程度评估**：中高风险（进行性消瘦+多部位占位，需2周内就诊）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可通过医院联合门诊同时就诊）\n\n### 医生建议\n1. 优先完成乳腺超声+钼靶检查及颈部淋巴结超声，明确病变性质\n2. 进行肿瘤标志物（如CA15-3）及全身PET-CT评估潜在转移\n3. 甲乳外科可进行乳腺肿物穿刺活检，病理结果将指导后续治疗方案\n4. 记录每日饮食摄入量，监测体重变化趋势\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现剧烈疼痛、破溃出血或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，确诊为脑出血并接受了保守治疗。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发了。想咨询是否需要立即复诊检查，以及后续该如何预防再次出血？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐被诊断为脑出血，接受保守治疗；最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：患者为脑出血病史者，属于高风险人群，需密切监测复发迹象。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）涉及中枢神经系统，可能与脑出血复发或后遗症相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访），而患者当前症状虽非急诊，但需专业评估排除复发风险。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状持续一周且与既往脑出血相关，虽无急性恶化（如意识障碍或瘫痪），但需及时复诊以防潜在进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即复诊检查**：鉴于脑出血病史和近期症状，建议尽快预约神经外科门诊，进行头颅CT或MRI检查以评估是否复发或出现并发症。\n2. **监测症状变化**：在家注意观察头痛频率、强度及是否出现新症状（如视力模糊、肢体无力），如有加重立即就医。\n3. **生活方式调整**：控制高血压等基础病，避免剧烈活动和情绪波动，遵医嘱服用预防性药物（如降压药），并定期随访。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体障碍），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不痛但能明显感觉到。同时注意到右侧脖子比左边肿，锁骨上方也能摸到几个小疙瘩。这两个月体重莫名其妙掉了5公斤，吃饭没胃口，经常觉得特别累，下午尤其明显。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块1个月，伴右侧颈部肿胀、锁骨上淋巴结肿大，近期出现不明原因体重下降5公斤、食欲减退及持续性乏力（下午加重）。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿痛症状需重点关注成年女性（乳腺癌高危人群），同时全身症状提示潜在系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀、锁骨上淋巴结肿大 → 淋巴系统\n - 消瘦、乏力、食欲减退 → 全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖乳腺肿瘤、淋巴瘤及不明原因消瘦的全面肿瘤筛查\n - 甲乳外科：针对乳腺硬块和颈部肿物的专科评估（需排除甲状腺疾病）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“无痛性乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦”三联征需警惕恶性肿瘤可能，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行综合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时行乳腺钼靶检查，明确肿块性质及淋巴结转移情况。\n2. **全身系统筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）、甲状腺功能，并安排胸腹部CT评估潜在远处转移。\n3. **病理学确诊**：若影像学提示恶性可能，需通过乳腺穿刺活检或淋巴结活检明确病理诊断，此为制定治疗方案的核心依据。\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，保证高蛋白饮食，避免按压肿块，若出现呼吸急促或颈部肿胀加剧需立即急诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀迅速加重、呼吸困难或意识改变等上腔静脉压迫征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月一直有鼻塞和流脓涕的症状。最开始只是轻微鼻塞，现在变成两侧鼻子都不通气，特别是晚上躺下时更严重。伴随的黄色脓鼻涕有腥臭味，偶尔还带血丝。上周开始出现左侧耳朵闷胀感，像隔了层膜，听力也感觉有些下降。这些症状已经影响到睡眠质量，白天工作时注意力难以集中，请问这可能是什么原因引起的？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续一个月的鼻塞、流脓涕（黄色、腥臭味、带血丝），近期加重至双侧鼻塞，夜间平卧时更明显。伴随左侧耳闷胀感和听力下降，影响睡眠及日间注意力。\n \n2. **患者画像**：未提供年龄、性别信息，但症状进展及功能影响提示需排除慢性感染或结构性病变。若为成人，需考虑慢性鼻窦炎并发症；若为儿童，需警惕腺样体肥大可能。\n \n3. **系统定位**：\n - **上呼吸道系统**：鼻塞、脓涕、腥臭味提示鼻腔/鼻窦感染（如细菌性鼻窦炎）。\n - **听觉系统**：耳闷、听力下降可能因咽鼓管功能障碍（鼻窦炎常见并发症）或继发中耳炎。\n - **嗅觉与全身影响**：脓涕带血丝需排除黏膜溃疡或息肉，睡眠障碍及注意力下降提示慢性炎症的全身影响。\n \n4. **科室匹配**：症状群（鼻塞、脓涕、耳闷、听力下降）完全符合耳鼻咽喉头颈外科门诊的诊疗范围，涵盖鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉等常见疾病。\n \n5. **紧急程度评估**：**中风险**。无急性呼吸困难或大量出血，但脓涕腥臭味、血丝及听力下降提示需尽快排查慢性感染、真菌性鼻窦炎或并发症，避免病情进展。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **完善专科检查**：需进行鼻内镜检查，明确鼻腔黏膜状态、脓涕来源及是否存在鼻息肉或鼻中隔偏曲；听力检查（纯音测听）和声导抗测试评估中耳功能。\n2. **影像学评估**：若内镜提示鼻窦病变，可能需鼻窦CT扫描，明确鼻窦炎范围、骨质受累或真菌球等。\n3. **病原学排查**：脓涕腥臭味需警惕厌氧菌或真菌感染，可考虑细菌培养+药敏试验，指导抗生素选择。\n4. **对症管理**：临时可用生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞，避免用力擤鼻加重耳闷；若确诊鼻窦炎，需规范使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）及鼻用糖皮质激素。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现突发听力丧失、剧烈头痛、高热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "耳鼻咽喉头颈外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我带孩子来复诊。孩子3岁，上次因语言发育迟缓在贵科做过评估，当时建议家庭干预并定期随访。最近发现孩子和同龄人交流时还是不太愿意开口，只会说单字词，想请您看看目前的语言发育情况是否正常，需要调整干预方案吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：3岁儿童持续存在语言发育迟缓，主要表现为交流意愿低、仅能说单字词，病程为长期持续性（需结合既往评估史），当前需复查发育进度并调整干预方案。\n2. **患者画像**：幼儿期（3岁），既往有语言发育迟缓评估史，处于定期随访阶段，属儿童发育监测目标人群。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言功能）及行为心理系统（社交交流意愿）。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专长涵盖生长发育评估、发育行为筛查及健康管理随访，与语言发育监测需求高度契合，且患儿处于稳定期无急性症状。\n5. **紧急程度评估**：低风险（非急性进展，属常规发育随访）\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 完善标准化发育评估（如语言里程碑筛查、社交沟通量表），量化当前语言能力与年龄匹配度\n2. 结合家庭干预记录分析响应模式，评估现有方案执行效果及依从性\n3. 根据评估结果制定阶梯式干预调整：可考虑增加结构化社交互动训练、引入游戏式语言刺激策略\n4. 建议同步进行听力筛查及认知行为观察，排除潜在影响因素\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周胸口持续闷痛，深呼吸时加重，还伴有干咳。上周开始上楼梯时感觉气短，需要中途休息。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为持续两周的胸口闷痛，深呼吸时加重，伴有干咳和上楼梯时气短，提示症状可能为渐进性加重，影响日常活动。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如吸烟史、既往病史），但症状组合（胸痛、干咳、气短）常见于成人，可能与呼吸系统或胸膜问题相关。\n3. **系统定位**：症状主要涉及呼吸系统（干咳、气短）和胸膜/胸壁（胸痛随呼吸加重），可能涉及肺部、胸膜或纵膈结构。\n4. **科室匹配**：胸外科门诊覆盖胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状，并处理肺癌、肺结节、气胸等疾病，与患者症状高度匹配；急诊仅适用于急性创伤或呼吸窘迫，而患者症状为慢性，无紧急指征。\n5. **紧急程度评估**：风险等级为**中**。症状持续两周且活动后气短加重，提示潜在慢性疾病（如肺结节或炎症），但无咯血、高热或急性呼吸衰竭，无需立即急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊胸外科，医生会评估胸痛性质、干咳原因和气短程度，可能安排胸部影像学检查（如X光或CT）以排除肺结节、气胸或炎症。\n2. 记录症状变化，如胸痛是否与特定动作相关、气短发作频率，以及有无发热或体重下降，便于医生全面诊断。\n3. 避免剧烈活动或负重，以减少气短和胸痛加重；如症状突然恶化（如呼吸急促或咯血），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如严重呼吸困难或胸痛加剧），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "胸外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近摸到左侧乳房有个硬块，同时发现脖子两侧的淋巴结也肿起来了。最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，总是感觉很累，吃饭也没什么胃口。想请问这些症状之间可能有什么关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大、不明原因体重下降（3个月内10斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性发展，且体重下降幅度显著。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及淋巴结肿大多见于成年女性，需警惕恶性肿瘤风险。快速消瘦和全身症状提示系统性影响。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌系统\n - 淋巴结肿大→免疫/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢系统\n - 多系统症状需重点排查恶性肿瘤及转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的初步诊断（活检、手术评估）\n - 肿瘤科：适合已存在多系统症状（淋巴结肿大、消瘦）的恶性肿瘤综合诊疗\n - 根据转诊规则，多症状叠加需优先肿瘤科，但甲乳外科可完成乳腺病灶的专项评估\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先肿瘤科初诊，根据检查结果决定后续专科跟进）。\n\n### 医生建议\n1. **尽快完成乳腺专项检查**：通过乳腺超声、钼靶评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检查颈部淋巴结超声、肿瘤标志物（如CA15-3）、胸腹CT扫描，排查潜在转移灶\n3. **同步支持治疗**：记录每日营养摄入，适当补充高蛋白饮食，若持续进食困难需营养科会诊\n4. **症状关联说明**：乳腺硬块伴淋巴结肿大及消瘦需高度警惕乳腺癌淋巴转移可能，疲劳食欲减退常为肿瘤消耗表现\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发性疼痛、呼吸困难、咯血等急症请立即前往急诊。恶性肿瘤的早期诊断对预后至关重要，建议尽快完成系统检查。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像比左边肿一些，最近一个月体重莫名其妙下降了5公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、右侧颈部肿胀、非自愿体重下降（1个月内5公斤）、持续疲劳及食欲减退。这些症状呈进行性加重，特别是体重快速下降提示系统性影响。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状更常见于成年女性，需警惕激素相关肿瘤风险。快速消瘦和乏力提示可能为消耗性疾病过程。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌靶器官\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/肿瘤消耗综合征\n - 多系统表现需警惕恶性肿瘤转移或副肿瘤综合征\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断及手术\n - 肿瘤科：适用于疑似恶性肿瘤的全面评估（尤其存在消耗症状）\n - 当前多系统症状更符合肿瘤科初诊，但甲乳外科可进行针对性活检\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降伴脏器占位需2周内就诊，排除晚期恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，必要时预约乳腺钼靶检查，评估肿块性质及颈部淋巴结情况\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3、CEA、甲状腺球蛋白等标志物，结合血常规评估营养状况\n3. **病理确诊**：根据影像学结果行乳腺肿块空芯针活检，颈部肿大部位可行细针穿刺细胞学检查\n4. **全身评估**：建议增加腹部CT和骨扫描，排除远处转移（尤其针对快速消瘦症状）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部压迫感加重、呼吸困难、咯血等急症请立即前往急诊。建议1-2周内完成初诊，避免延误肿瘤诊断窗口期。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要注意哪些方面来预防脑血管问题？饮食和运动上有什么特别要留意的吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，持续几分钟后自行缓解。症状符合短暂性、发作性特点，需警惕脑血管事件风险。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压病史，属脑血管疾病高危人群。\n3. **系统定位**：突发头痛涉及中枢神经系统，可能与脑血管舒缩功能异常、微小出血或血压波动相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻脑出血、脑血管畸形等器质性疾病，适合排查症状的潜在结构性病因。\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无持续症状，但突发剧痛结合高血压史需尽快明确病因，排除脑出血前兆。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **血压精准管理**：每日定时监测血压（晨起、睡前），遵医嘱服用降压药，避免自行调整剂量，目标血压控制在<140/90mmHg。\n2. **饮食调整**：严格限盐（每日<5g），增加富含钾的食物（如香蕉、菠菜），避免高脂饮食，推荐地中海饮食模式（鱼类、橄榄油、坚果）。\n3. **科学运动**：选择中等强度有氧运动（快走、太极拳），每周5次，每次30分钟，避免憋气、爆发性动作（如举重），运动前后监测血压。\n4. **症状监测日志**：记录头痛发作时间、诱因、血压值，就诊时提供详细信息辅助诊断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续头痛、呕吐、肢体麻木或意识模糊，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她左侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也下降了2公斤，看起来总是很疲倦。请问儿童出现这种情况可能是什么原因？需要做哪些检查？会不会是淋巴瘤或者其他严重疾病？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童左侧颈部出现可滑动的小肿块，按压疼痛，伴有食欲减退、体重下降2公斤及持续疲倦症状。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于生长发育期，近期出现非特异性全身症状（乏力、体重下降）。\n3. **系统定位**：\n - 颈部肿块伴疼痛提示淋巴系统异常（如淋巴结炎、淋巴瘤）\n - 食欲减退+体重下降+疲倦涉及多系统（免疫/代谢/消化系统）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖「淋巴结肿大+消瘦+乏力」的恶性肿瘤排查（如淋巴瘤）\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（含淋巴结病变）\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性危重表现，但「进行性体重下降+疲倦+淋巴结肿大」需警惕肿瘤性疾病，建议72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身性疾病评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：血常规（重点观察淋巴细胞异常）、颈部B超（明确肿块性质/大小/血流信号）、EB病毒及结核菌素试验（排除感染性淋巴结肿大）\n2. **肿瘤标志物筛查**：如LDH、β2-微球蛋白等淋巴瘤相关指标\n3. **动态观察记录**：每日测量肿块大小/硬度变化，记录体温及食欲情况\n4. **营养支持**：提供高蛋白易消化饮食，避免颈部按压刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块迅速增大、持续高热或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近突然出现剧烈头痛，伴随喷射状呕吐，随后出现右侧肢体无力，说话也不太利索。这种情况持续了半小时左右才慢慢缓解。我们很担心这是不是脑出血或者其他脑血管问题？需要做哪些检查来确诊？平时需要注意什么来预防再次发作？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者65岁男性，突发剧烈头痛、喷射状呕吐、右侧肢体无力和言语不清，持续约30分钟后缓解，提示急性神经系统事件，可能为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑出血先兆。\n2. **患者画像**：老年男性（65岁），年龄是脑血管疾病的高危因素，需重点关注动脉硬化、高血压等基础病。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、呕吐提示颅内压增高；肢体无力和言语障碍指向运动及语言中枢受累）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等急重症，且科室信息明确列出\"急性脑出血\"需急诊处理，患者症状虽缓解但仍属高风险范畴。\n5. **紧急程度评估**：**高**。突发神经系统症状即使缓解，仍需排除脑出血、脑梗死等危及生命的疾病，且喷射性呕吐提示颅内压骤升可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊系统允许，可同步预约神经内科进行联合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医排查**：尽管症状缓解，仍需24小时内完成头颅CT或MRI检查，明确是否存在脑出血、梗死或血管畸形。\n2. **监测基础指标**：日常定期测量血压、血糖、血脂，尤其注意控制高血压——这是脑出血的核心风险因素。\n3. **预防性措施**：遵医嘱使用抗血小板药（如阿司匹林）或降压药；避免剧烈活动、情绪激动，保持低盐低脂饮食。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若再次出现类似症状或加重（如持续头痛、意识模糊），请立即前往急诊！脑血管疾病进展迅速，延迟救治可能致残或致命。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年38岁，最近体检发现有甲状腺结节和乳腺增生。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下在日常生活中应该注意什么来预防这些疾病恶化？饮食方面有没有特别需要忌口的？需要定期做哪些检查来监测情况？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现甲状腺结节和乳腺增生，无急性症状，但存在明确的家族乳腺癌史，关注疾病预防和监测方案。\n2. **患者画像**：38岁女性，有乳腺癌家族史（母亲），属于乳腺疾病高危人群。\n3. **系统定位**：甲状腺结节涉及内分泌系统，乳腺增生涉及乳腺组织，两者均与激素调节相关。\n4. **科室匹配**：\n - 患者同时存在甲状腺结节和乳腺增生，且为乳腺癌高危人群，需综合评估肿瘤风险和长期随访，**肿瘤科**适合进行恶性肿瘤风险评估和预防指导。\n - 甲状腺结节和乳腺增生属于乳腺甲状腺专科范畴，**甲乳外科门诊**可进行专科检查（如超声）和必要时的活检或手术评估。\n5. **紧急程度评估**：**低**（当前无急性症状，如疼痛、出血、呼吸困难等，但需定期监测）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科进行初步评估，再根据情况转诊肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：\n - 乳腺：每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查（结合医生建议），必要时行乳腺MRI（高危人群）。\n - 甲状腺：每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态变化。\n2. **生活方式调整**：\n - 保持健康体重（BMI 18.5-24），避免肥胖（雌激素水平与肥胖相关）。\n - 规律运动（每周150分钟中等强度运动），减少精神压力（压力可能影响内分泌）。\n3. **饮食注意**：\n - 均衡饮食，多摄入蔬菜、全谷物、豆类，限制高脂、腌制、加工食品。\n - 甲状腺结节患者避免过量摄入海带、紫菜等富碘食物（除非合并碘缺乏），乳腺增生患者减少咖啡因、酒精摄入。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳腺或甲状腺区域迅速增大、疼痛、皮肤破溃、呼吸困难、吞咽困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我家3岁半的男孩最近出现几个让我困惑的问题：\n1. 近三个月身高体重增长缓慢（仅长高1cm，体重增加0.5kg）\n2. 持续挑食偏食，拒绝吃肉蛋类食物\n3. 夜间睡眠不安稳，经常翻来覆去且夜醒2-3次\n4. 白天注意力不集中，比同龄孩子更容易烦躁哭闹\n\n想请教：\n这些症状是否相互关联？\n需要做哪些检查来评估孩子的生长发育状况？\n在饮食和睡眠方面应该怎样调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半男孩，核心症状包括近三个月身高体重增长缓慢（身高仅增1cm、体重增0.5kg）、持续挑食偏食（拒绝肉蛋类）、夜间睡眠不安稳（频繁翻身和夜醒2-3次）、白天注意力不集中和易烦躁哭闹。病程持续三个月，提示慢性非急性问题。\n \n2. **患者画像**：幼儿期男性（3.5岁），处于生长发育关键期，挑食行为可能影响营养摄入，睡眠问题可能与饮食或发育因素相关。\n\n3. **系统定位**：症状主要涉及营养代谢系统（生长迟缓、挑食）、神经系统（睡眠障碍、注意力不集中和情绪烦躁），可能关联内分泌或消化系统，但无急性表现（如发热、腹泻），符合生长发育和营养行为问题的范畴。\n\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门覆盖0-14岁稳定期儿童的健康管理，包括生长发育评估、营养与喂养管理、睡眠/行为筛查，以及贫血或佝偻病等常见慢性病筛查。患者症状均为非急性，与科室服务高度匹配，无需转至儿科门诊或急诊。\n\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性进展，无急性体征（如高热、呼吸困难或脱水），但需及时评估以防长期发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：在儿童保健门诊进行身高、体重测量并绘制生长曲线，评估是否偏离正常百分位；同时进行发育行为筛查（如注意力测试）和睡眠问卷，以识别潜在问题如营养缺乏或睡眠障碍。\n \n2. **针对性检查**：建议进行血常规（筛查贫血）、微量元素（如铁、锌）和维生素D水平检测，以排除营养不良相关疾病（如缺铁性贫血或佝偻病）；必要时可做饮食日记分析，评估营养摄入是否均衡。\n\n3. **饮食与睡眠干预**：针对挑食，尝试多样化食物 presentation（如将肉蛋混入孩子喜欢的食物中），建立规律进餐时间；对于睡眠，确保固定睡前 routine、优化睡眠环境（如保持黑暗和安静），并避免睡前过度兴奋活动，以改善睡眠质量和日间情绪。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如发热、呼吸急促或严重脱水）请立即前往急诊。定期随访儿童保健门诊以监测进展。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重下降了6公斤，经常感到乏力。请问这些症状之间有关联吗？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴有近三个月体重下降6公斤及持续乏力症状。这些症状具有时间关联性且呈进行性发展。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块伴全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），快速消瘦提示系统性消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织/内分泌靶器官\n - 淋巴结肿大→淋巴造血系统\n - 消瘦乏力→全身代谢系统\n 症状组合符合恶性肿瘤全身性表现特征\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：负责恶性肿瘤的系统性治疗（化疗/靶向治疗等）\n - 根据科室转诊规则，同时存在实体包块与全身症状需多学科协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦+多部位占位需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先挂甲乳外科初诊，同步预约肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+淋巴结超声检查，根据结果决定是否需穿刺活检\n2. 完善肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能等系统性检查\n3. 建议记录每日饮食摄入量与疲劳程度变化，为医生评估消耗状态提供依据\n4. 就诊时携带所有检查资料，两科室联合诊疗可避免重复检查\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧痛、包块迅速增大、咯血或意识模糊等情况，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我去年在甲乳外科确诊为乳腺癌二期，当时做了保乳手术和6个周期的化疗。最近复查时发现右侧腋窝有新的淋巴结肿大，同时感觉比之前更容易疲劳，体重也下降了3公斤左右。请问这种情况需要做哪些进一步检查？是否意味着肿瘤复发或转移？后续治疗方案会有哪些调整？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为乳腺癌二期术后化疗后，近期复查发现右侧腋窝新发淋巴结肿大，伴进行性疲劳及体重下降（3公斤）。\n2. **患者画像**：成年女性（乳腺癌病史），既往接受保乳手术及辅助化疗，目前处于肿瘤随访期。\n3. **系统定位**：\n - 淋巴结肿大提示淋巴系统受累\n - 疲劳、消瘦属全身性症状，需警惕肿瘤代谢影响或转移\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：专攻恶性肿瘤随访、复发监测及综合治疗调整\n - 甲乳外科：需评估局部复发及区域淋巴结转移的手术可行性\n5. **紧急程度评估**：中（需2周内就诊，排除快速进展的转移）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（优先肿瘤科进行全身评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善分期检查**： \n - 穿刺活检明确腋窝淋巴结性质（超声引导下细针穿刺） \n - 全身影像学评估（PET-CT或胸部CT+腹部超声+骨扫描）\n2. **肿瘤标志物动态监测**： \n - 检测CA15-3、CEA等乳腺癌相关标志物趋势\n3. **多学科诊疗（MDT）准备**： \n - 同步预约甲乳外科评估局部处理方案（如淋巴结清扫必要性）\n4. **对症支持治疗**： \n - 营养评估与干预，控制癌因性疲乏\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现左侧乳腺有个小包块，虽然不痛不痒，但我很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以特别关注这方面。请问像我这种情况，平时应该注意哪些预防措施？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做什么检查来监测吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺无痛性包块，无其他不适症状，病程为近期发现。\n2. **患者画像**：成年女性（基于乳腺问题及家族史推断），有乳腺癌家族史（母亲患病），属于乳腺癌高危人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于乳腺系统及潜在肿瘤相关系统。\n4. **科室匹配**：\n - 患者为初诊乳腺包块，结合家族史需排除恶性肿瘤，符合甲乳外科门诊诊疗范围（处理单纯乳腺包块）\n - 因存在乳腺癌家族史，肿瘤科门诊也可提供风险评估、长期随访及综合防治方案\n5. **紧急程度评估**：低风险（包块无痛、无急性症状，但需尽快专科评估排除恶性病变）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择甲乳外科进行初步包块评估）。\n\n### 医生建议\n1. **专科检查优先**：尽快进行乳腺超声或钼靶检查明确包块性质，根据医生建议决定是否需穿刺活检\n2. **定期监测方案**：\n - 每6-12个月进行乳腺专科检查（超声/钼靶）\n - 高风险人群建议每年结合肿瘤标志物检测\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食控制：减少高脂饮食、加工食品摄入，增加膳食纤维（蔬菜/全谷物）及优质蛋白（豆制品/鱼类）\n - 避免外源性雌激素摄入（如某些保健品），控制酒精摄入\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、皮肤橘皮样改变、乳头溢血等急症征象，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲得过乳腺癌，所以特别担心。想请问在日常生活中，我应该注意哪些方面来预防疾病进展？饮食上有没有特别需要忌口或推荐的食物？另外，平时应该多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史担忧\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史（母亲患病），属于肿瘤高危人群\n3. **系统定位**：涉及乳腺组织内分泌系统和甲状腺内分泌系统\n4. **科室匹配**：\n - 同时存在乳腺和甲状腺问题 → 甲乳外科门诊\n - 有明确肿瘤家族史需长期随访 → 肿瘤科门诊\n5. **紧急程度评估**：低（目前为体检发现，无急性症状）\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期监测**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，如有异常应及时缩短复查间隔\n2. **生活方式调整**：\n - 保持健康体重，避免肥胖\n - 规律运动，每周至少150分钟中等强度运动\n - 限制酒精摄入，避免吸烟及二手烟\n3. **饮食管理**：\n - 增加十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）和富含硒的食物（巴西坚果、金枪鱼）\n - 限制高碘食物（如海带、紫菜）的过量摄入\n - 避免蜂王浆、雪蛤等含雌激素的保健品\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤改变、结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难等异常症状，请及时就医。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有十多年的高血压史。最近他偶尔会说突然一阵剧烈头痛，虽然几分钟就缓解了，但我很担心会不会是脑出血的前兆。请问像他这样的情况，日常生活中需要特别注意哪些方面来预防脑血管意外？饮食和运动方面有什么具体的建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有十多年高血压史，近期出现偶发性剧烈头痛，每次持续数分钟后自行缓解。\n2. **患者画像**：老年男性，长期高血压患者，属于脑血管意外高危人群。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压病史，需重点排查脑血管病变（如脑出血、动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理脑出血、脑血管畸形等需外科干预的疾病，且科室明确将\"突发剧烈头痛\"列为常见症状，与患者表现高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽症状暂时缓解，但突发剧痛伴高血压病史需警惕脑血管意外前兆，建议尽快专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即专科就诊**：尽管头痛暂时缓解，仍需尽快进行头颅CT/CTA或MRI检查，排除脑动脉瘤、微出血等潜在风险。\n2. **血压精细管理**：每日定时监测血压（建议早晚各一次），遵医嘱调整降压药，保持血压稳定在140/90mmHg以下（具体目标值需医生个性化设定）。\n3. **生活方式干预**：\n - 饮食：严格控盐（每日＜5g），增加深色蔬菜、全谷物摄入，避免腌制食品及动物内脏。\n - 运动：建议每日30分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免憋气、爆发性动作。\n4. **症状监测记录**：详细记录头痛发作时间、诱因、伴随症状（如视物模糊、肢体麻木），复诊时提供给医生参考。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现持续头痛、呕吐、意识模糊或肢体活动障碍，请立即送往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。这个月还瘦了快十斤，但饮食和以前差不多。最近总感觉特别累，脖子周围好像也有几个小疙瘩。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块持续两个月，伴近期不明原因体重减轻（10斤/月）、显著乏力及颈部淋巴结肿大。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及系统性症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性需优先排查乳腺癌。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织病变\n - 消瘦+乏力 → 全身代谢异常/消耗性疾病\n - 颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统受累\n - 综合提示潜在恶性肿瘤可能伴区域转移\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块初诊评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：消瘦+多系统症状需排除晚期肿瘤或血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤）\n5. **紧急程度评估**：**中高风险** \n - 虽无急性并发症（如出血、呼吸困难），但“乳腺硬块+进行性消瘦+淋巴结肿大”三联征提示潜在进展性肿瘤需尽快确诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，若确诊恶性肿瘤转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善检查**： \n - 乳腺超声/钼靶检查评估硬块性质，颈部超声明确淋巴结情况 \n - 血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及代谢指标筛查 \n2. **病理确诊**：若影像学提示恶性可能，需行空芯针穿刺活检明确病理类型 \n3. **全身评估**：根据初步结果决定是否需全身PET-CT或腹部CT排除远处转移 \n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛或呼吸困难等急症，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲65岁，最近出现突发剧烈头痛，伴随呕吐，之后右侧肢体明显无力，拿东西会掉落。这种情况持续半天后有所缓解，但头痛仍然存在。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？这种情况需要立即就医吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁男性，出现突发剧烈头痛伴呕吐，随后右侧肢体无力（持物不稳），症状持续半天后部分缓解但头痛持续。提示急性神经系统事件可能。\n2. **患者画像**：老年男性，年龄是脑血管病高危因素，突发神经系统症状需高度警惕脑卒中。\n3. **系统定位**：剧烈头痛（颅内压增高可能）+呕吐+局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力）→ 高度指向中枢神经系统病变，特别是脑血管领域。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊明确涵盖\"突发剧烈头痛、肢体无力、脑出血\"等诊疗范围，且患者症状与科室常见疾病\"急性脑出血\"高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。突发神经功能缺损即使部分缓解，仍需排除进展性卒中/颅内出血，符合科室提示的\"急性脑出血需急诊处理\"特征。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即就医评估：虽症状部分缓解，但老年患者突发头痛伴肢体无力需紧急排除脑出血/脑梗死，建议24小时内就诊\n2. 完善影像学检查：首选头颅CT平扫快速排除出血，必要时行头颅MRI+DWI序列评估急性梗死\n3. 监测生命体征：居家等待就医时监测血压、意识状态，若出现症状加重或意识水平下降需立即呼叫急救\n4. 记录症状细节：准确记录肢体无力持续时间、头痛特征（部位/性质），为医生提供诊断依据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我三个月前因突发剧烈头痛和呕吐在贵院神经外科就诊，经检查确诊为脑出血，经过保守治疗后症状缓解出院。最近一周又出现持续性头痛，伴有轻微恶心，担心是不是病情复发，需要来院复查吗？目前正在服用出院时开的降压药和营养神经药物。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者三个月前因突发剧烈头痛和呕吐确诊脑出血，经保守治疗后缓解，但最近一周出现持续性头痛伴轻微恶心，担心病情复发。\n2. **患者画像**：成年患者（年龄未明确，但脑出血常见于中老年人），有脑出血病史，目前正在服用降压药和营养神经药物，提示可能伴有高血压等基础疾病。\n3. **系统定位**：症状（头痛、恶心）主要涉及中枢神经系统，可能与脑血管疾病（如脑出血复发或后遗症）相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理稳定期颅脑疾病（如脑出血随访）、脑血管畸形等，与患者病史和当前非急性症状高度匹配；急诊仅适用于急性脑出血等紧急情况，而患者症状目前未达到急诊标准。\n5. **紧急程度评估**：中风险。症状非急性（如无意识障碍或剧烈呕吐），但脑出血复发风险需及时评估，避免延误。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 尽快安排神经外科门诊复查，进行头部CT或MRI检查，以评估脑出血是否复发或出现其他并发症。\n2. 继续规律服用降压药和营养神经药物，监测血压每日，确保血压控制在稳定范围内。\n3. 记录头痛的频率、强度和伴随症状，就诊时详细告知医生，以便调整治疗方案。\n4. 避免剧烈活动、情绪激动和过度劳累，这些可能诱发血压波动或症状加重。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊或肢体无力），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两周发现早上起床时眼睑和脚踝有明显水肿，按压后会留下小坑。同时发现小便颜色像洗肉水一样，还带着不少细密泡沫。这几天总觉得特别疲劳，稍微走动就喘不上气，腰部两侧持续酸胀。这种情况严重吗？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现晨起眼睑及脚踝凹陷性水肿、洗肉水样血尿、泡沫尿（提示蛋白尿）、活动后气促、持续腰部酸胀，病程约两周。\n2. **患者画像**：未提供年龄/性别，但症状组合提示需关注免疫性疾病（如青年人群好发的急性肾炎）或慢性基础疾病（如高血压/糖尿病相关肾损害）。\n3. **系统定位**：\n - 水肿+血尿+蛋白尿→肾小球滤过屏障损伤\n - 腰部酸胀→肾被膜受牵拉或炎症\n - 活动后气促→可能合并贫血或容量负荷过重（肾性水肿致心肺压迫）\n4. **科室匹配**：症状与肾脏内科诊疗范围高度吻合（肾炎、肾病综合征、肾功能不全等），且无立即危及生命的急诊指征（如无尿、休克）。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性肾衰危象，但血尿+蛋白尿+多系统症状提示潜在进展性肾脏疾病，需72小时内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先完善基础检查**：就诊时需完成尿常规（确认血尿/蛋白尿程度）、血生化（肌酐/尿素氮/白蛋白）、肾脏B超，必要时加做24小时尿蛋白定量。\n2. **症状记录与监测**：每日记录早晚体重、尿量及颜色变化，测量血压（警惕肾性高血压），注意有无新发恶心或皮肤瘙痒。\n3. **临时生活方式调整**：严格限盐（＜5g/天），控制饮水量（前日尿量+500ml），避免使用非甾体抗炎药或肾毒性药物（如部分抗生素）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若出现24小时尿量＜400ml、胸痛憋喘加重或意识模糊，请立即前往急诊排查急性肾损伤/心衰。", "metadata": {"department": "肾脏内科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近总说头痛得厉害，还吐了几次。昨天在学校突然摔倒，右手使不上劲，说话也不太清楚。这种情况会不会是脑部有什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童出现进行性加重的剧烈头痛伴呕吐，突发摔倒后出现右侧肢体无力和言语不清，症状呈急性发作且具有神经系统定位体征。\n2. **患者画像**：学龄期儿童，女性，需特别关注儿童神经系统急症的进展特点。\n3. **系统定位**：症状群明确指向中枢神经系统：\n - 头痛+呕吐提示颅内压增高\n - 右侧肢体无力提示左侧运动皮层或锥体束受损\n - 言语不清可能涉及语言中枢或运动协调功能\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅内占位病变、脑血管意外等需外科干预的神经系统疾病，与当前症状高度吻合。\n5. **紧急程度评估**：高风险。急性神经功能缺损进行性加重，需警惕颅内出血、肿瘤或血管畸形的可能。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至医院就诊，建议优先选择具备儿童神经外科专科的医院\n2. 需进行头颅CT/MRI平扫+增强扫描明确颅内情况，必要时完善脑血管造影\n3. 就诊前避免患儿剧烈活动，暂时禁食禁水以防突发意识障碍引起误吸\n4. 详细记录症状发生时间线、摔倒时的具体情况，便于医生准确判断病情进展\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患儿已出现急性神经功能缺损，建议立即就医！若等待期间出现意识水平下降、抽搐或呼吸困难等紧急情况，请直接前往急诊科。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时感觉脖子有点肿，照镜子发现甲状腺好像变大了。这一个月体重莫名其妙掉了5公斤，吃饭也没什么胃口，经常觉得很累。请问这些症状需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、甲状腺肿大、不明原因体重下降（1个月内减轻5公斤）、食欲减退及持续疲劳。这些症状呈进行性加重，特别是体重骤降提示系统性消耗。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺/甲状腺病变在成年女性中更常见。体重快速下降和疲劳提示可能存在高代谢或消耗性状态。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌靶器官\n - 甲状腺肿大 → 内分泌系统\n - 消瘦+食欲减退 → 代谢系统/全身性影响\n - 多系统症状组合需警惕恶性肿瘤可能\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对性处理乳腺/甲状腺实体包块的初步诊断（穿刺活检、超声检查）\n - 肿瘤科：多症状指向潜在恶性肿瘤风险，需综合评估（如乳腺癌/甲状腺癌伴全身症状）\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“体重月降5kg+多器官占位”需2周内优先就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺+甲状腺专项检查**：包括乳腺彩超、甲状腺彩超及淋巴结超声，评估包块形态、血流信号和钙化特征\n2. **完善肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、降钙素等），并安排甲状腺功能及抗体检查\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体重变化，用手机拍摄颈部/乳房外观变化，便于医生动态评估\n4. **避免自行触诊**：反复按压可能刺激病灶，待超声检查明确性质前减少局部物理刺激\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现包块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，今天发现他右侧肢体活动不灵活，说话也不太清楚。请问这种情况需要立即就医吗？应该挂哪个科室？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，今天新发右侧肢体活动不灵活和言语不清，提示病情进展。\n2. **患者画像**：老年男性（基于“父亲”称呼推断），摔倒后出现神经系统症状，属外伤高危人群。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐、肢体活动障碍及言语不清均指向中枢神经系统（特别是大脑半球）受损。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专长于颅脑外伤、脑出血等急性结构性脑病，与患者“摔倒后头痛呕吐+新发神经功能缺损”高度契合。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**——外伤后延迟出现的局灶神经功能缺损需警惕硬膜下血肿、脑挫裂伤等急症，可能需手术干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号（若医院分诊台评估需急诊则直接送急诊）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：切勿等待门诊预约，应直接前往有神经外科的医院急诊，完成头颅CT平扫明确有无颅内出血或占位。\n2. **监测指标**：就医前密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，记录症状演变时间线。\n3. **术前准备**：告知医生详细外伤史、用药史（特别是抗凝药物），为可能的急诊手术做准备。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。外伤后神经功能恶化属医疗急症，请立即携带患者就医，延误可能危及生命。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我儿子今年6岁，今天早上突然说头痛得厉害，还呕吐了两次，整个人看起来蔫蔫的。这种情况需要立即来医院看神经外科吗？还是可以先在家观察？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：6岁男童今晨突发剧烈头痛伴呕吐2次，精神状态萎靡，病程仅数小时。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（6岁男性），突发神经系统症状需警惕进展风险。\n3. **系统定位**：头痛、呕吐伴精神萎靡主要涉及中枢神经系统，需排除颅内压增高可能。\n4. **科室匹配**：神经外科诊疗范围包含\"突发剧烈头痛、呕吐\"等颅高压相关症状，但科室明确将急性发作患者分流至急诊。\n5. **紧急程度评估**：高。儿童突发神经系统症状+呕吐+精神状态改变，需紧急排除脑炎、颅内出血、肿瘤等急症。\n\n### 推荐科室\n建议立即前往**急诊科**而非神经外科门诊。\n\n### 医生建议\n1. 立即携带患儿至医院急诊科就诊，切勿在家观察（儿童神经系统急症进展可能极快）\n2. 途中保持患儿颈部稳定，避免剧烈晃动，记录呕吐物性状和发作时间\n3. 急诊医生会优先评估生命体征并安排头颅CT等检查排除危急情况\n4. 如确诊需神经外科干预（如脑出血），急诊科会直接联系神经外科紧急会诊\n\n### 安全提示\n儿童突发头痛呕吐伴精神萎靡是医学急症，可能提示颅内感染、出血或占位性病变。延误处理可能导致不可逆神经损伤，请立即就医！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，而且体重也偏轻，想带他去医院看看。请问这种情况是应该去儿童保健门诊，还是去儿科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述孩子身高增长缓慢和体重偏轻，属于慢性生长发育问题，无急性症状（如发热、腹泻或皮疹），病程未具体说明，但暗示为近期持续状态。\n2. **患者画像**：患者为儿童（年龄未指定，但咨询涉及生长发育，通常适用于0-14岁群体），处于稳定期，无急性疾病迹象。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育、营养代谢和内分泌系统，属于健康管理范畴，而非急性疾病。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和体检，包括生长曲线分析和筛查（如贫血或佝偻病）；儿科门诊则侧重于急性或疾病相关症状（如发热、咳喘），而本例无此类表现。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状非急性，无紧急体征，但需及时评估以预防长期健康问题。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在就诊前，记录孩子的日常饮食、睡眠和活动习惯，以便医生进行全面的营养和发育评估。\n2. 考虑进行定期生长曲线测量和体检，以监测身高、体重变化，并筛查潜在问题如营养不良或内分泌异常。\n3. 如果孩子出现急性症状（如发热、呕吐或呼吸急促），立即转至儿科门诊或急诊处理。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年5岁，从昨天开始发烧38.5度，还咳嗽流鼻涕。今天早上发现她身上起了些小红疹，主要在胸部和后背。幼儿园最近有小朋友得水痘，我担心是不是被传染了。请问需要立即带她来医院吗？在家需要注意什么？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：5岁女童出现发热（38.5℃）、咳嗽、流涕等呼吸道症状，病程1天，今晨新增胸背部红色皮疹，且有明确水痘接触史（幼儿园疫情）。\n2. **患者画像**：学龄前儿童（免疫系统未完全成熟），集体生活环境，属传染病易感人群。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤黏膜系统（皮疹）、呼吸系统（咳嗽流涕）及全身感染表现（发热），符合病毒性感染多系统受累特征。\n4. **科室匹配**：感染性疾病科门诊明确覆盖\"水痘、发热伴皮疹、儿童传染病\"诊疗范畴，且需进行传染病隔离管理，与患者情况高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（需24小时内就诊）。当前无呼吸困难、意识障碍等危急表现，但水痘可能并发皮肤感染、肺炎，且需尽早确诊实施隔离。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时就医**：建议24小时内带患儿至感染科门诊，医生将通过皮疹形态（丘疹-水疱-结痂的演变过程）和流行病学史明确诊断\n2. **居家防护**：立即实施家庭隔离，避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群，患儿衣物毛巾单独清洗消毒，保持皮肤清洁修剪指甲以防抓破皮疹\n3. **症状监测**：每4小时监测体温，若出现高热持续≥39℃、皮疹化脓、呼吸急促或嗜睡等表现需立即急诊就诊\n4. **对症处理**：发热期间多补充水分，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚等退热药，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。水痘为法定传染病，确诊后需遵照《传染病防治法》进行隔离管理（通常至全部皮疹结痂）。", "metadata": {"department": "感染性疾病科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近身高增长缓慢，比同龄人矮很多，而且食欲差、挑食严重，这种情况应该去儿童保健门诊还是儿科内分泌科就诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为身高增长缓慢（与同龄人相比明显矮小）、食欲差和严重挑食，病程未明确说明但呈现慢性过程。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询提及“孩子”），无急性症状描述，处于稳定状态。\n3. **系统定位**：症状主要涉及生长发育系统（身高增长问题）和消化系统（食欲、挑食），可能关联营养代谢或内分泌调节。\n4. **科室匹配**：\n - 儿童保健门诊：专门处理生长发育评估、营养管理、喂养问题及常规健康筛查（如生长曲线分析），符合患者“身高增长缓慢”和“食欲差、挑食”的稳定期表现。\n - 儿科内分泌科：更侧重于激素相关疾病（如生长激素缺乏），但患者症状未提示典型内分泌异常（如生长突变延迟或特定激素症状），且食欲问题可能优先由营养干预解决。\n - 基于科室信息，儿童保健门诊覆盖“生长发育评估”和“营养与喂养管理”，适合作为首诊科室；如果评估后怀疑内分泌病因，可转诊至儿科内分泌科。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性非急性，无发热、疼痛或急性营养不良迹象，但需及时评估以避免长期发育影响。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行全面的生长发育评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观比较同龄标准。\n2. 接受营养咨询，针对挑食和食欲差制定个性化饮食计划，必要时筛查常见问题如贫血或微量元素缺乏。\n3. 定期随访监测生长速度，如果身高增长持续缓慢或发现其他异常（如骨龄延迟），医生可能建议转诊至儿科内分泌科进一步检查。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近摸到乳房有个硬块，同时脖子也感觉有点肿，还总是没力气、吃不下饭。这种情况是应该去肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉乳房硬块、颈部肿胀、乏力及食欲减退，症状组合提示可能存在系统性病变。\n2. **患者画像**：未提供年龄性别，但乳腺硬块和甲状腺区域症状需重点关注育龄期女性或中老年人群的肿瘤风险。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺系统\n - 颈部肿胀 → 甲状腺/淋巴系统 \n - 乏力+食欲减退 → 全身性代谢影响\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专攻乳腺/甲状腺实体包块的初诊评估\n - 肿瘤科：更适合已出现多系统症状（乏力、消瘦）的疑似恶性肿瘤\n5. **紧急程度评估**：中风险。虽无急性并发症，但多系统症状需尽快明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，若需肿瘤综合治疗再转诊）。\n\n### 医生建议\n1. 立即进行乳腺超声+甲状腺超声检查，评估包块性质（BI-RADS/TI-RADS分级）\n2. 完善甲状腺功能、肿瘤标志物（如CA15-3、CEA）及血常规检查\n3. 记录症状变化轨迹，包括硬块大小硬度、体重变化、吞咽不适等细节\n4. 若出现突发呼吸困难、颈部剧烈肿胀需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现乳房有硬块，同时颈部甲状腺位置也有些肿胀，还伴有明显消瘦和乏力。这种情况应该挂肿瘤科还是甲乳外科门诊更合适？这两个科室在诊疗重点上有什么区别吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括乳房硬块、颈部甲状腺区域肿胀、明显消瘦和乏力。这些症状为近期新发，但具体病程未明确说明。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别或特殊人群特征（如妊娠、家族史），但症状组合（如乳房硬块、甲状腺肿胀）常见于成年女性，需警惕潜在恶性风险。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺肿胀）、乳腺系统（乳房硬块）及全身性表现（消瘦、乏力），可能关联肿瘤或代谢性疾病。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：重点诊治恶性肿瘤（如乳腺癌、甲状腺癌）及其全身性表现（如消瘦、乏力），适合复杂或疑似转移性病变。\n - 甲乳外科门诊：专注于乳腺和甲状腺局部病变（如良性包块、结节）的初步评估与手术管理。\n - 患者症状包括局部包块和全身性表现（消瘦、乏力），提示可能涉及恶性肿瘤，因此肿瘤科更匹配；但甲乳外科可作为初诊选项以明确局部病变性质。\n5. **紧急程度评估**：中风险。消瘦和乏力可能提示潜在全身性疾病（如恶性肿瘤），但无急性并发症（如出血、呼吸困难），需尽快就诊但非急诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。优先选择肿瘤科以全面评估潜在恶性风险，或先至甲乳外科门诊进行局部病变初诊。\n\n### 医生建议\n1. 尽快就诊并进行专项检查，如乳腺超声、甲状腺功能检测和肿瘤标志物筛查，以明确硬块和肿胀的性质。\n2. 记录症状变化细节，包括硬块大小、硬度、活动度，以及体重减轻幅度和乏力持续时间，便于医生全面评估。\n3. 避免自行按压或处理肿块，以免干扰诊断；如有症状加重（如疼痛加剧、呼吸困难），立即就医。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如剧烈疼痛、呼吸困难或出血），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近三周体重无缘无故下降了4公斤，同时脖子左侧好像也有点肿。这些情况让我很担心，晚上睡不好，白天也总是觉得很累没精神。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、不明原因体重下降（3周内下降4公斤）、左侧颈部肿胀，伴随显著疲劳和睡眠障碍。症状组合提示潜在系统性病变。\n\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块+颈部肿胀的组合需重点关注成年女性群体（乳腺癌及甲状腺疾病高发人群），快速体重下降需警惕代谢异常或消耗性疾病。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统/内分泌系统\n - 颈部肿胀→淋巴系统/内分泌系统（甲状腺）\n - 体重下降+乏力→全身代谢/肿瘤系统\n - 症状集群符合肿瘤性疾病多系统受累特征\n\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适应恶性肿瘤的全身性表现（消瘦+多部位占位）\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断与手术\n - 根据科室指南，多系统症状优先考虑肿瘤科初诊\n\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性体重下降+多部位占位需2周内就诊，排除转移性肿瘤\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行系统评估）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超+颈部淋巴结彩超，必要时预约乳腺钼靶检查\n2. **肿瘤标志物筛查**：抽血检测CA15-3、CEA、TSH、FT3/FT4等指标\n3. **病理学确诊**：根据影像结果决定是否进行乳腺穿刺活检或甲状腺细针穿刺\n4. **症状管理**：记录每日体重变化，避免按压颈部肿胀部位，保证蛋白质摄入控制体重持续下降\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现颈部肿胀加剧导致呼吸吞咽困难、硬块短期迅速增大或咯血等情况，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：一是身高体重几乎没增长（测量了三次都基本持平），二是最近一个月夜间经常惊醒哭闹，每周有3-4晚会突然坐起来哭，安抚半小时才能继续入睡。白天食欲也不太好，但精神状态还可以。请问这些情况需要来儿童保健门诊做系统评估吗？还是应该先去儿科门诊检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，核心症状包括：近两个月身高体重增长停滞（三次测量均持平），以及近一个月夜间频繁惊醒哭闹（每周3-4次，需安抚半小时），伴白天食欲减退。病程持续且呈渐进性，无急性发作特征。\n \n2. **患者画像**：幼儿期女童（3岁半），处于生长发育关键期，无急性疾病表现（如发热、咳喘等），但存在慢性营养与行为问题。\n\n3. **系统定位**：症状涉及多系统：\n - **生长发育系统**：身高体重停滞提示营养代谢或内分泌潜在问题；\n - **神经系统/行为发育**：夜间惊醒、哭闹可能与睡眠结构紊乱、心理行为因素（如分离焦虑）或营养缺乏（如维生素D不足影响钙吸收）相关；\n - **消化系统**：食欲减退需排除慢性消化功能紊乱或微量营养素缺乏。\n\n4. **科室匹配**：\n - **儿童保健门诊**：专门覆盖“生长发育评估”“营养与喂养管理”“睡眠/行为筛查”及“贫血/佝偻病筛查”，与本例的慢性生长迟缓、睡眠行为问题高度契合；\n - **儿科门诊**：更侧重于急性疾病（如感染、发热）或明确器质性疾病，本例无急性症状，且需系统评估生长轨迹，故非首选。\n\n5. **紧急程度评估**：**低风险**。无生命体征异常、无急性感染或脱水表现，但生长停滞超过2个月需尽早干预以避免长期发育滞后。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **全面生长发育评估**：通过儿童保健门诊绘制生长曲线，对比既往数据，评估体重、身高百分位变化，必要时检测骨龄及微量元素（如铁、维生素D）。\n2. **睡眠与行为记录**：详细记录惊醒时间、频率、安抚方式及日间活动，协助医生鉴别是否为生理性夜醒或潜在行为问题（如夜惊症）。\n3. **营养干预与监测**：针对食欲不振，可逐步调整膳食结构（如增加餐次、高营养密度食物），并筛查常见营养缺乏性疾病（如缺铁性贫血、佝偻病）。\n4. **排除潜在慢性病**：若保健门诊初筛发现异常（如发育偏离），再转诊儿科门诊进一步检查消化、内分泌等系统。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若夜间哭闹伴发热、呕吐或呼吸急促，需紧急就医。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿现在3岁半，最近两个月出现两个让我很困扰的情况：\n1. 语言发育明显落后于同龄人，只能说单字和简单叠词，无法说出完整句子\n2. 同时存在社交障碍，不喜欢和小朋友玩耍，经常独自转圈或排列玩具\n3. 睡眠很不规律，经常半夜醒来玩1-2小时\n\n请问这些症状之间是否有关联？应该挂儿童保健门诊做全面发育评估，还是需要直接看专科？这些表现需要做哪些检查来明确原因？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为3岁半女童，病程持续两个月，核心症状包括语言发育落后（仅能说单字和叠词，无法成句）、社交障碍（回避互动、刻板行为如转圈或排列玩具）以及睡眠不规律（夜间觉醒后长时间玩耍）。\n2. **患者画像**：幼儿期女童（3.5岁），无急性躯体症状，但存在发育行为领域的多重异常表现。\n3. **系统定位**：症状涉及神经发育系统（语言、社交、刻板行为）和睡眠-觉醒调节系统，高度提示与神经发育障碍相关。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊明确提供“发育评估”“行为筛查”服务，覆盖语言、社交及睡眠问题的初步评估；但若需深入诊断复杂神经发育疾病（如自闭症谱系障碍），需专科介入。当前表现属非急性、进展性发育问题，符合儿童保健门诊的稳定期健康管理范围。\n5. **紧急程度评估**：低（无自伤、攻击性或急性躯体危象，但需尽早干预以避免发育滞后加剧）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **优先发育评估**：在儿童保健门诊进行标准化发育筛查（如ASQ-3、M-CHAT），重点评估语言、社交及行为模式，初步判断是否存在广泛性发育障碍。\n2. **完善专项检查**：根据初筛结果，可能需转诊至**儿童心理行为科**或**发育行为儿科**进行自闭症谱系障碍（ASD）诊断性评估（如ADOS-2）、智力测试及语言功能测评。\n3. **同步睡眠管理**：记录睡眠日记，排查环境因素（如光线、噪音）；若睡眠问题持续，可结合行为干预或转诊睡眠专科。\n4. **家庭干预准备**：在家引导互动游戏、减少刻板行为刺激，并避免夜间过度干预觉醒行为，以配合后续专业康复训练。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。若发育评估提示显著异常，需遵医嘱转诊至儿童神经科或心理行为科进一步诊治。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年42岁，最近体检发现左侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看起来是良性的，但我还是很担心。我母亲有乳腺癌病史，所以想咨询一下，像我这种情况平时应该注意些什么来预防乳腺疾病？饮食上有没有特别需要注意的？需要定期做哪些检查？谢谢您。", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺小结节，医生初步判断为良性，但患者因家族史（母亲有乳腺癌病史）而担忧，核心诉求是乳腺疾病预防、饮食注意事项和定期检查建议。\n2. **患者画像**：42岁女性，有乳腺癌家族史（一级亲属），属于乳腺癌高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺系统，与内分泌、遗传因素相关。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺结节（良性可能）和乳腺癌家族史，根据科室信息，单纯乳腺包块初诊可挂甲乳外科门诊，而恶性肿瘤风险随访适合肿瘤科门诊，两者均可覆盖咨询需求。\n5. **紧急程度评估**：低（结节目前良性，无急性症状如疼痛、出血或感染）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期专科检查**：鉴于家族史和高风险，建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查，必要时结合乳腺MRI，以动态监测结节变化。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖增加乳腺癌风险）；规律运动（如每周150分钟中等强度活动）；限制酒精摄入，避免吸烟。\n3. **饮食注意**：均衡饮食，多摄入蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、加工食品；可适量增加富含抗氧化物的食物（如蓝莓、坚果），但无需特殊补剂；如有必要，咨询营养师制定个性化方案。\n4. **风险沟通与随访**：与医生详细讨论家族史，评估是否需要遗传咨询或基因检测（如BRCA基因）；保持积极心态，避免过度焦虑，如有结节增大、疼痛或新症状及时复诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症（如乳腺肿块迅速增大、剧烈疼痛或皮肤改变），请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，送到医院查出硬膜下血肿。目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。请问这种情况需要立即手术吗？保守治疗的风险有哪些？后续需要注意哪些事项？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者父亲三天前摔倒后出现剧烈头痛和呕吐，诊断为硬膜下血肿，目前意识时好时坏，右侧肢体活动不便。病程为急性发作，症状持续且进展。\n2. **患者画像**：患者为老年男性（基于“父亲”称呼推断），有摔倒史，属于外伤高风险人群，可能伴有基础疾病如高血压或骨质疏松。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统，包括头痛、呕吐、意识障碍和肢体活动不便，提示颅内病变，可能与硬膜下血肿压迫脑组织相关。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专门处理颅脑损伤、脑出血等疾病，科室信息中明确包括“颅脑外伤”和“急性脑出血”，且硬膜下血肿属于神经外科常见急诊情况。\n5. **紧急程度评估**：高。患者意识时好时坏和肢体活动不便表明病情可能恶化，硬膜下血肿可导致颅内压升高，有生命危险，需紧急干预。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号，但鉴于症状紧急，应立即前往医院急诊科进行评估，必要时转神经外科急诊处理。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医评估**：硬膜下血肿伴意识变化和肢体功能障碍，可能需紧急手术减压，建议立即到急诊科进行头颅CT复查和神经功能评估，以决定手术时机。\n2. **保守治疗风险说明**：如果选择保守治疗，风险包括血肿扩大、颅内压增高导致脑疝、永久性神经功能缺损（如偏瘫）或死亡，需在医生严密监测下进行。\n3. **后续注意事项**：术后或保守治疗期间，密切监测意识状态、肢体活动和生命体征；避免头部再次受伤；定期随访神经外科门诊，进行康复训练以改善肢体功能。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。患者情况紧急，如出现意识丧失、呼吸困难或症状加重，请立即拨打急救电话或前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧有肿大的淋巴结，同时体重下降了4公斤，经常感觉疲劳乏力。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周），伴随非自愿性体重下降（4公斤）及持续疲劳乏力。症状组合具有慢性进展特征。\n\n2. **患者画像**：虽未明确年龄性别，但乳腺肿块合并淋巴结肿大及消耗性症状（消瘦、乏力）需高度关注恶性肿瘤风险，尤其女性患者需优先考虑乳腺癌淋巴转移可能。\n\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺组织病变\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统异常\n - 消瘦+乏力→全身消耗性状态\n - 综合提示肿瘤性疾病可能累及乳腺、淋巴及代谢系统\n\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体肿块的诊断（触诊、超声、活检）及手术处理\n - 肿瘤科：适合疑似恶性肿瘤的全身评估（分期检查、综合治疗）\n - 根据科室指南\"初诊/随访恶性肿瘤→肿瘤科门诊\"+\"单纯乳腺包块→甲乳外科门诊\"，当前多系统症状需双向覆盖\n\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 风险因素：无痛硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦的\"三联征\"提示潜在恶性肿瘤\n - 暂未达急诊标准（无急性出血、呼吸困难等），但需2周内完成专科评估\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，必要时转肿瘤科）\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，40岁以上建议加做乳腺钼靶检查，评估肿块形态及淋巴结性质\n2. **组织病理确诊**：根据超声结果行乳腺肿块空芯针穿刺活检，必要时同步进行淋巴结穿刺，明确病理诊断\n3. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（CA15-3/CEA等）、血常规、肝肾功能，并行胸部CT排除远处转移\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，标记肿块大小变化，避免按压刺激肿块，出现疼痛急剧增大或呼吸困难立即就诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现肿块破溃出血、锁骨上淋巴结急剧肿大、憋气或嗜睡等表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我最近突然出现剧烈头痛，还伴有呕吐和意识模糊的情况，同时感觉右侧肢体有些无力。这种情况应该挂神经外科还是神经内科更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛、呕吐、意识模糊及右侧肢体无力，症状急性发作，提示可能为神经系统急症。\n2. **患者画像**：未提供年龄、性别等具体信息，但症状组合（如突发头痛伴神经功能缺损）在成人中常见，需警惕脑血管事件。\n3. **系统定位**：症状涉及中枢神经系统（头痛、意识障碍）和运动系统（肢体无力），符合颅内病变（如出血、占位）或急性脑血管病的特征。\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科门诊：覆盖\"突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力\"等症状，对应疾病包括脑出血、颅内肿瘤等需手术干预的急症。\n - 神经内科门诊：更侧重于慢性头痛、癫痫、脑血管病稳定期等非手术治疗，但患者症状（如急性意识模糊）可能需外科评估。\n - **优先神经外科**：因症状组合（突发头痛+呕吐+意识障碍+肢体无力）高度提示脑出血、动脉瘤破裂等外科急症，且科室信息明确提到\"急性脑出血\"需急诊处理。\n5. **紧急程度评估**：**高风险**。突发神经功能缺损伴意识改变需立即就医，可能为脑卒中或颅内压增高，延误治疗可致生命危险。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**（若医院分诊不明确，可直接至急诊科优先评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即就医**：症状属神经科急症，不要等待门诊，应直接前往医院急诊科，完善头颅CT等检查排除脑出血、脑梗死。\n2. **避免延误**：途中保持患者平卧，减少移动，记录症状出现时间（有助于溶栓或手术决策）。\n3. **完善信息**：就诊时详细说明症状起始时间、既往病史（如高血压、脑血管病），协助医生快速判断。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。您描述的症状可能危及生命，请立即前往急诊科！", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。同时这三个月体重无缘无故下降了8斤，胃口也不太好，经常觉得特别累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块一个月，伴有三个月内不明原因体重下降8斤、食欲减退及显著疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及全身症状需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦和乏力提示可能存在消耗性病理过程。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块：局部乳腺组织病变\n - 消瘦+食欲减退+乏力：全身代谢/消耗性改变\n - 症状组合符合肿瘤性疾病特征（局部占位+全身消耗）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：针对乳腺实体包块的初步评估（触诊、超声、活检）\n - 肿瘤科：消瘦乏力等全身症状需排除恶性肿瘤及制定综合治疗方案\n - 根据科室指引，既有乳腺包块又伴恶性肿瘤相关全身症状时需双科室协作\n5. **紧急程度评估**：中高风险。无急性并发症（如出血、呼吸困难），但\"乳腺硬块+进行性消瘦\"需2周内就诊排除恶性肿瘤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶检查评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善全身评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能，排查其他潜在肿瘤\n3. **记录症状轨迹**：每日监测体重变化、硬块大小/质地改变、疲劳程度，为医生提供动态数据\n4. **营养支持干预**：在排除消化道器质性疾病前，采用高蛋白、易消化饮食，少食多餐维持基础营养\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、咯血或剧烈疼痛等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。最近一个月还瘦了快十斤，但胃口一直不太好，总觉得很累。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房无痛性硬块2个月，伴随1个月内体重显著下降（10斤）、食欲减退及持续疲劳感。症状组合提示潜在系统性影响。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块及肿瘤风险因素更常见于成年女性，需警惕恶性肿瘤高危人群。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→局部器官病变（乳腺组织）\n - 消瘦+乏力+食欲减退→全身性代谢异常或肿瘤消耗表现\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：涵盖乳腺癌等恶性肿瘤的全程管理，适合疑似恶性肿瘤伴全身症状者\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术，可作为初诊切入点\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。无痛性乳腺硬块合并进行性消瘦需警惕恶性肿瘤，虽无急性并发症，但需限期完善检查。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **立即完善乳腺影像学检查**：首选乳腺超声或钼靶摄影，评估硬块形态、边界及血流特征，必要时进行穿刺活检明确病理。\n2. **全身状况筛查**：建议检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（如CA15-3），并行腹部超声排除其他脏器转移。\n3. **症状日记记录**：详细记录硬块大小变化、疲劳程度、进食量及体重趋势，为医生提供动态评估依据。\n4. **营养支持干预**：在排查器质性疾病的同时，可咨询临床营养科调整饮食结构，避免体重进一步下降。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛或呼吸困难等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧都能摸到肿大的淋巴结。最近三个月体重莫名其妙下降了快十斤，每天都觉得特别疲劳，连上楼都喘气。请问乳腺包块和淋巴结肿大、消瘦乏力这些症状之间会不会有联系？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴随三个月内不明原因体重下降10斤、显著疲劳及活动后气促。症状组合呈现进行性加重趋势。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变女性高发，需结合临床确认。快速消瘦和系统性症状提示需排除恶性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统与乳腺组织关联\n - 消瘦+乏力+气促 → 全身代谢消耗及可能继发贫血/器官受累\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断（活检/手术）\n - 肿瘤科：针对疑似恶性肿瘤的全身评估（分期/综合治疗）\n - 症状组合符合科室信息中\"乳腺包块+淋巴结肿大+消瘦\"的肿瘤预警征象\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但进行性消瘦和多系统症状需2周内就诊，警惕潜在恶性肿瘤转移。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊评估包块性质）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺超声+钼靶检查，根据结果决定是否需穿刺活检明确病理\n2. **全身系统性评估**：安排颈部淋巴结超声、肿瘤标志物检测（如CA15-3）、胸腹CT扫描排除远处转移\n3. **症状关联性监测**：记录每日体重变化、体温及淋巴结大小，为医生提供动态病情依据\n4. **多学科协作准备**：甲乳外科若确诊恶性肿瘤，需肿瘤科共同制定手术+放化疗综合方案\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现突发剧烈疼痛、包块破溃出血、呼吸困难加重或意识改变，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近在体检时发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想咨询一下，像我这种情况在日常生活中应该注意什么？饮食方面有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来预防和监测呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无明显急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲），主要关注日常管理、饮食调整和定期监测。\n2. **患者画像**：35岁女性，有乳腺癌家族史，属于高危人群，需重点筛查和预防。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（甲状腺结节）和乳腺组织（乳腺增生），可能关联肿瘤风险。\n4. **科室匹配**：根据科室信息，单纯乳腺/甲状腺包块初诊可挂甲乳外科门诊；因有家族史，肿瘤科门诊也可用于风险评估和长期随访。\n5. **紧急程度评估**：低（无急性症状如疼痛、出血或呼吸困难，但需定期监测以降低潜在风险）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：每年进行一次乳腺超声或钼靶检查（如有家族史可考虑更频繁），并每6-12个月复查甲状腺超声，以监测结节变化；必要时进行肿瘤标志物检测。\n2. **饮食调整**：保持均衡饮食，多摄入富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、加工食品和碘摄入（如海带、紫菜），避免饮酒和吸烟，以降低内分泌紊乱和肿瘤风险。\n3. **生活方式管理**：保持规律作息，避免压力过大，适度运动（如每周150分钟有氧运动），并控制体重，这有助于调节激素水平，减少乳腺和甲状腺问题进展。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近发现右侧乳房有个硬块，同时颈部两侧能摸到肿大的淋巴结，最近三个月体重莫名其妙下降了6公斤。请问这些症状之间是否有关联？需要同时挂肿瘤科和甲乳外科门诊吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房硬块、双侧颈部淋巴结肿大，伴近三个月体重下降6公斤（属显著非自愿体重减轻）。症状组合提示可能存在系统性病变。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺病变及淋巴结异常需重点关注成年女性群体（乳腺癌高危人群），体重下降提示代谢消耗状态。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统（可能涉及乳腺实质或导管病变）\n - 颈部淋巴结肿大→淋巴系统（可能为反应性增生或转移性病变）\n - 进行性消瘦→全身代谢系统（常与恶性肿瘤、内分泌疾病或慢性消耗相关）\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺/甲状腺实体肿块的诊断（如活检、手术评估）\n - 肿瘤科：针对疑似恶性肿瘤的全身性评估（如分期、化疗方案）\n - 二者协同可覆盖从局部病变确诊到全身治疗的全流程\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**。非自愿体重下降>5%+多部位占位病变需警惕恶性肿瘤，但暂无急性压迫症状（如呼吸困难、大出血），建议1周内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**（可优先甲乳外科初诊明确肿块性质，必要时转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：优先进行乳腺超声+颈部淋巴结超声，并根据结果决定是否需乳腺钼靶或穿刺活检\n2. **全身状况评估**：检测血常规、肿瘤标志物（如CA15-3）、甲状腺功能及肝肾功能\n3. **症状关联性说明**：乳房硬块、淋巴结肿大与体重下降可能存在关联（如乳腺癌淋巴结转移导致消耗状态），需通过病理学明确诊断\n4. **就诊准备**：携带既往体检报告，记录月经周期、家族肿瘤史等信息\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现乳房皮肤溃烂、剧烈疼痛、呼吸困难或嗜睡等急性症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我今年35岁，最近体检发现有乳腺增生和甲状腺结节。我母亲有乳腺癌病史，所以特别担心。想请教一下，像我这种情况在日常生活中需要注意些什么？饮食上有什么需要特别注意的吗？需要定期做哪些检查来预防疾病发展呢？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现乳腺增生和甲状腺结节，无急性症状，但存在乳腺癌家族史（母亲），关注日常注意事项、饮食调整和定期检查。\n2. **患者画像**：35岁女性，有乳腺癌家族史，属于高危人群，需重点关注乳腺和甲状腺健康。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统（乳腺增生、甲状腺结节）和潜在肿瘤风险系统。\n4. **科室匹配**：患者有乳腺增生和甲状腺结节，且为高危人群，需综合评估和长期随访；结合科室信息，甲乳外科门诊处理乳腺/甲状腺包块，肿瘤科门诊随访恶性肿瘤风险，因此两者均适用。\n5. **紧急程度评估**：低（当前无急性症状，但需定期监测以防疾病进展）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **定期检查**：建议每6-12个月进行乳腺超声和甲状腺超声检查，必要时结合乳腺钼靶或MRI，以监测增生和结节变化；如有异常症状（如包块增大、疼痛），及时复诊。\n2. **生活方式调整**：保持健康体重，避免肥胖（肥胖可能增加乳腺癌风险）；规律运动（如每周150分钟中等强度活动）；减少压力，保证充足睡眠，以调节内分泌平衡。\n3. **饮食注意**：饮食以均衡为主，多摄入富含纤维的蔬菜水果、全谷物和优质蛋白（如鱼类、豆类）；限制高脂肪、加工食品和酒精摄入；可适当增加含碘食物（如海带）以支持甲状腺功能，但避免过量。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，有高血压病史。最近他偶尔会说突然一阵头痛，虽然很快缓解但还是很担心。请问像他这种情况，平时需要注意什么来预防脑血管方面的意外？饮食和运动方面有什么特别建议吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，有高血压病史，近期出现偶发性短暂头痛，症状可自行缓解但反复发作。\n2. **患者画像**：老年男性，高血压病史属脑血管意外高危人群，需重点关注血管健康风险。\n3. **系统定位**：突发性头痛涉及中枢神经系统，结合高血压背景需优先排查脑血管病变（如TIA、未破裂动脉瘤等）。\n4. **科室匹配**：神经外科门诊专攻颅脑结构性病变（如脑血管畸形、脑出血）、稳定性头痛的病因排查，与患者需排除器质性问题的需求高度契合。\n5. **紧急程度评估**：中风险（症状短暂缓解降低紧急度，但高龄+高血压+新发头痛需警惕脑血管事件前兆）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **及时专科评估**：尽管头痛自行缓解，仍需通过神经外科门诊安排头颅CT/CTA或MRI检查，排除颅内血管畸形、微小出血灶等潜在风险。\n2. **血压精细管理**：每日定时监测血压并记录，遵医嘱将血压控制在<140/90mmHg（理想目标<130/80mmHg），避免波动过大诱发血管痉挛。\n3. **饮食调整**：严格低盐饮食（每日钠摄入<5g），增加膳食钾（如香蕉、菠菜）和镁（坚果、全谷物）摄入，限制红肉及饱和脂肪，推荐地中海饮食模式。\n4. **运动防护**：选择中等强度有氧运动（如快走、太极拳）每周5次，每次30分钟，避免爆发性用力或头部剧烈转动的活动，运动前后监测血压。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现头痛持续加重、视物模糊、肢体麻木或无力等新发症状，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "我孩子最近吃饭不太好，体重增长也慢，但精神状态还可以，没有发烧、腹泻这些急性症状。这种情况是应该去儿童保健门诊还是儿科门诊更合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状为食欲减退和体重增长缓慢，病程未明确提及但属慢性过程，无急性症状如发热、腹泻。\n2. **患者画像**：儿童（年龄未指定，但咨询涉及\"孩子\"），处于生长发育阶段，无急性疾病表现。\n3. **系统定位**：症状主要涉及消化和营养代谢系统，但更偏向于生长发育监测而非急性病理问题。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊专门处理稳定期儿童的生长发育评估、营养管理和喂养问题，与症状高度吻合；儿科门诊更侧重于急性或疾病状态的治疗，而本例无急性指征。\n5. **紧急程度评估**：低风险。症状为慢性，精神状态良好，无急性并发症迹象。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. 在儿童保健门诊进行系统评估，包括测量身高、体重并绘制生长曲线，以客观判断生长发育状况。\n2. 与医生详细讨论孩子的日常饮食结构、喂养习惯和活动量，获取个性化的营养指导。\n3. 考虑进行基础筛查（如贫血或微量元素检测），以排除潜在营养缺乏问题。\n4. 定期随访监测体重变化，如果后续出现急性症状如发热或腹泻，应及时转至儿科门诊。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "儿童保健门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近体检发现左侧乳腺有个小结节，虽然医生说目前看来是良性的，但我还是很担心。我母亲前几年得过乳腺癌，所以想咨询一下，像我这样有家族史的情况，平时应该注意些什么来预防？饮食方面有没有特别需要忌口或推荐的？另外，像我这样已经发现有乳腺结节的，需要多久复查一次比较合适？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者体检发现左侧乳腺小结节，医生初步判断为良性，但因有乳腺癌家族史（母亲曾患病）而担忧。核心诉求为预防措施、饮食建议及复查频率。\n2. **患者画像**：成年女性（隐含于乳腺问题及家族史），有乳腺癌家族史，属高危人群；已发现良性乳腺结节。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺组织，属于内分泌及生殖系统相关，但家族史提示遗传易感性可能影响肿瘤发生风险。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：适合有家族史的高危人群进行长期随访、风险评估及综合预防管理。\n - 甲乳外科门诊：针对已发现的乳腺结节进行诊断、监测及外科干预评估。\n - 结合患者既有结节和家族史，两类科室均可覆盖其需求（初诊可优先甲乳外科，后续肿瘤科参与风险评估）。\n5. **紧急程度评估**：低（结节目前良性，无急性症状如疼痛、出血或快速增大）。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（首诊可优先甲乳外科明确结节性质，再转肿瘤科进行家族风险评估）。\n\n### 医生建议\n1. **定期复查监测**：根据结节性质（BI-RADS分级）决定复查频率，一般良性结节建议6-12个月复查乳腺超声；若有家族史，可缩短至6个月一次，并遵医嘱结合乳腺钼靶检查。\n2. **生活方式干预**：保持健康体重（BMI<24），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），限制酒精摄入，避免长期使用激素类药物。\n3. **饮食调整**：多摄入富含纤维的蔬菜水果（如西兰花、豆类）、全谷物及优质蛋白（鱼类、豆制品）；减少高脂、红肉及加工食品；可适量补充维生素D（有研究显示其与乳腺癌风险相关）。\n4. **家族风险管理**：建议通过肿瘤科进行遗传咨询，评估BRCA1/2等基因突变风险，制定个性化筛查方案（如更早开始乳腺MRI检查）。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现急症请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我父亲今年62岁，最近一个月出现两次突发剧烈头痛，伴随喷射状呕吐，昨天还出现右侧肢体无力的情况。请问这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查来排除脑出血或颅内肿瘤的可能性？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为62岁男性，近一个月内出现两次突发剧烈头痛伴喷射状呕吐，昨天新发右侧肢体无力。症状组合具有急性、进行性加重的特点。\n2. **患者画像**：老年男性（62岁），年龄是脑血管疾病及颅内占位性病变的高危因素\n3. **系统定位**：\n - 剧烈头痛+喷射性呕吐 → 提示颅内压增高\n - 新发肢体无力 → 提示运动神经系统受累\n - 症状组合高度符合中枢神经系统病变特征\n4. **科室匹配**：\n - 神经外科诊疗范围涵盖脑出血、颅内肿瘤、脑血管畸形等需外科干预的疾病\n - 患者症状与科室描述的\"突发剧烈头痛、肢体无力\"等关键指征完全吻合\n5. **紧急程度评估**：**高风险**\n - 进行性神经功能缺损（新发肢体无力）\n - 颅内压增高征象（喷射性呕吐）\n - 需紧急排除急性脑出血等危重情况\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**门诊号。\n\n### 医生建议\n1. **立即就诊**：建议24小时内携带患者前往医院就诊，若夜间或周末可先至急诊科评估\n2. **必要检查**：\n - 优先安排头颅CT平扫（快速排除脑出血）\n - 根据情况进一步行头颅MRI+增强扫描（评估肿瘤、血管畸形）\n - 必要时行脑血管造影（DSA）检查\n3. **就诊准备**：\n - 记录头痛发作的具体时间、持续时间及诱发因素\n - 准备患者既往病史（高血压、糖尿病等基础疾病史）\n - 陪同就诊并确保患者避免单独活动\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现意识障碍、抽搐或肢体无力加重等急症表现，请立即拨打120急救电话。神经外科疾病进展迅速，及时诊治至关重要。", "metadata": {"department": "神经外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太疼但能明显感觉到。同时注意到脖子右侧好像也比左边肿一些。这两个月体重莫名其妙下降了5公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉右侧乳房无痛性硬块一个月，伴右侧颈部肿胀，近两月体重下降5公斤，伴明显疲劳及食欲减退。\n2. **患者画像**：未提供年龄及性别，但根据乳腺症状及甲状腺区域表现，需考虑成年女性可能性较高（若为男性需警惕特殊类型肿瘤）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块 → 乳腺组织/内分泌系统\n - 颈部肿胀（右侧） → 甲状腺/淋巴系统\n - 消瘦乏力食欲减退 → 全身代谢/潜在恶性消耗\n4. **科室匹配**：\n - 症状组合（乳腺包块+甲状腺肿+消耗症状）高度提示需排除乳腺/甲状腺恶性肿瘤及淋巴系统肿瘤\n - 甲乳外科门诊可处理乳腺/甲状腺原发包块的初步评估\n - 肿瘤科门诊适用于疑似恶性肿瘤的全面诊断与后续治疗\n5. **紧急程度评估**：**中高风险**\n - 无急性压迫症状或出血，但进行性消瘦+多部位包块需2周内就诊\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+甲状腺彩超，必要时结合颈部淋巴结彩超，评估包块性质及颈部肿胀原因\n2. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3、CEA、甲状腺功能）、血常规及肝肾功能\n3. **病理学确认**：若影像学提示恶性可能，需行乳腺穿刺活检+甲状腺细针穿刺明确诊断\n4. **症状监测**：每日记录体温、包块大小变化，若出现呼吸急促、吞咽困难或包块迅速增大需立即急诊\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。若突发声音嘶哑、颈部剧烈肿胀或意识改变，请立即前往急诊排查肿瘤急症（如上腔静脉综合征）。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现右侧乳房有个硬块，摸起来不太痛但能明显感觉到。最近三周还发现脖子两侧淋巴结肿大，同时体重莫名其妙下降了4公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括右侧乳房无痛性硬块（持续2个月）、双侧颈部淋巴结肿大（持续3周）、不明原因体重下降4公斤，伴随显著疲劳和食欲减退。这些症状呈进行性加重，且存在全身性表现。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺硬块结合淋巴结肿大提示需重点关注成年女性群体（乳腺癌高发人群），消瘦乏力等全身症状提示潜在系统性疾病。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块→乳腺系统\n - 淋巴结肿大→淋巴/免疫系统\n - 消瘦乏力食欲减退→全身代谢/肿瘤相关消耗状态\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊恶性肿瘤\"指征（进行性包块+淋巴结转移+全身消耗症状）\n - 甲乳外科：适合乳腺实体包块的初步评估与活检\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺硬块+淋巴结肿大+进行性消瘦\"三联征高度警惕恶性肿瘤可能，需2周内完成专科评估。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行综合评估）。\n\n### 医生建议\n1. **完善影像学检查**：立即进行乳腺彩超+腋窝淋巴结彩超，根据结果决定是否需乳腺钼靶或MRI检查\n2. **病理学确诊**：通过超声引导下穿刺活检（乳腺硬块+淋巴结）明确病理诊断，这是诊断金标准\n3. **全身状况评估**：抽血检查肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n4. **症状监测记录**：每日测量体重，记录硬块大小变化及新发症状，就诊时带给医生参考\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤破溃、剧烈疼痛、呼吸困难或高热等急症表现，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我女儿今年8岁，最近发现她右侧颈部有个小肿块，摸起来会滑动，孩子说按压时有点疼。她最近食欲不太好，体重也轻了两斤，看起来总是很疲惫。我们很担心，请问这可能是什么问题？需要做哪些检查？儿童颈部肿块和成人有什么不同吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：8岁女童右侧颈部出现可滑动的小肿块，按压时有疼痛感，伴有食欲减退、体重下降（2斤）及持续疲劳感。病程未明确说明，但症状组合提示需警惕潜在系统性问题。\n2. **患者画像**：儿童（8岁女性），处于免疫系统活跃期，颈部肿块需优先考虑感染性或炎症性病变，但伴随全身症状（消瘦、乏力）需扩大鉴别诊断范围。\n3. **系统定位**：\n - **淋巴系统**：颈部肿块符合淋巴结肿大特征，儿童常见于反应性增生或感染。\n - **免疫/代谢系统**：疲劳、体重下降可能提示慢性炎症、代谢异常或肿瘤性疾病。\n - **全身性关联**：食欲减退与乏力需排查慢性消耗性疾病（如淋巴瘤、结核等）。\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：覆盖\"淋巴结肿大+消瘦+乏力\"的恶性肿瘤（如淋巴瘤）筛查。\n - 甲乳外科：专精头颈部肿块鉴别（包括淋巴结与甲状腺病变），且儿童颈部肿块需排除先天性囊肿或肿瘤。\n5. **紧急程度评估**：**中风险**。虽无急性压迫症状，但进行性体重下降与疲劳需尽快明确病因，排除恶性疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择儿科肿瘤专科若医院具备该亚专业）。\n\n### 医生建议\n1. **完善基础检查**：首选颈部超声明确肿块性质（囊性/实性、血流信号），血常规+炎症指标（CRP/ESR）排查感染，EB病毒抗体检测排除传染性单核细胞增多症。\n2. **针对性深化评估**：若超声提示异常，需进行穿刺活检或增强影像学检查（如CT）；同时检测肿瘤标志物（如LDH、β2-微球蛋白）。\n3. **儿童特异性关注**：\n - 儿童颈部肿块60%为良性（如反应性淋巴结炎、鳃裂囊肿），但淋巴瘤发病率在儿童肿瘤中居前三，需重点排查。\n - 与成人差异：成人颈部肿块恶性概率更高（尤其>40岁），儿童更常见感染性/先天性病变，但伴随全身症状时恶性可能升高。\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如孩子出现肿块迅速增大、呼吸吞咽困难、持续高热或精神萎靡，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近两个月发现自己左侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，按下去不痛但能移动。同时注意到颈部右侧有个小肿块，最近一个月体重无缘无故下降了4公斤，经常觉得特别累，吃饭也没什么胃口。这种情况需要做什么检查吗？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者核心症状包括左侧乳房无痛性可移动硬块（花生米大小，持续2个月）、右侧颈部肿块（出现1个月），伴随非特异性全身症状：不明原因体重下降（4公斤）、显著乏力及食欲减退。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺肿块结合全身症状需高度关注恶性肿瘤风险（尤其女性需优先排查乳腺癌）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块+颈部淋巴结肿大 → 淋巴系统/内分泌系统（乳腺-腋窝-颈部淋巴链）\n - 消瘦+乏力+食欲减退 → 全身代谢/免疫系统（可能为肿瘤消耗性表现）\n4. **科室匹配**：\n - 肿瘤科：符合\"初诊疑似恶性肿瘤\"指征（乳腺包块+淋巴结肿大+全身消耗症状）\n - 甲乳外科门诊：适合处理乳腺实体包块的初步诊断（可进行专科触诊及影像学评估）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但\"乳腺无痛硬块+颈部淋巴结肿大+进行性消瘦\"需警惕恶性肿瘤转移可能，建议7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先选择肿瘤科进行全身性评估）。\n\n### 医生建议\n1. **立即进行乳腺专项检查**：通过乳腺超声和钼靶检查评估硬块性质，必要时进行穿刺活检明确病理诊断\n2. **完善颈部淋巴结评估**：行颈部超声检查明确淋巴结形态、大小及血流信号，辅助判断是否为转移灶\n3. **开展肿瘤筛查**：建议检测肿瘤标志物（如CA15-3、CEA），并行胸部CT及腹部超声排除其他脏器转移\n4. **症状监测记录**：每日测量体重、记录饮食摄入量及疲劳程度变化，为医生提供动态参考数据\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤溃烂、剧烈疼痛、呼吸困难或意识改变等急症，请立即前往急诊就诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} +{"instruction": "请根据患者症状推荐合适的科室，并给出详细的诊疗思路。", "input": "医生您好，我最近一个月发现左侧乳房有个硬块，摸起来像花生米大小，而且最近三个月体重无缘无故下降了快十斤。平时吃饭胃口也不太好，总觉得浑身没力气，这种情况需要做哪些检查？", "output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者主诉左侧乳房花生米大小硬块（病程1个月），伴随非意愿性体重下降（3个月下降10斤）、食欲减退及全身乏力。\n2. **患者画像**：未明确年龄性别，但乳腺包块结合全身症状需重点关注成年女性群体（尤其40岁以上人群）。\n3. **系统定位**：\n - 乳腺硬块提示局部占位性病变\n - 进行性消瘦+乏力+食欲减退提示全身性消耗状态\n - 需警惕乳腺原发肿瘤伴全身影响或转移可能\n4. **科室匹配**：\n - 甲乳外科：专精乳腺实体包块的诊断与手术\n - 肿瘤科：适合恶性肿瘤的全面评估（尤其存在消耗症状时）\n5. **紧急程度评估**：中高风险。虽无急性并发症，但“进行性消瘦+新发包块”组合需警惕恶性肿瘤，建议7日内就诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肿瘤科、甲乳外科门诊**门诊号（可优先甲乳外科初诊，根据检查结果决定是否转肿瘤科）。\n\n### 医生建议\n1. **完善乳腺专项检查**：立即进行乳腺彩超+钼靶检查（根据年龄选择），必要时行乳腺穿刺活检明确包块性质\n2. **全身状况评估**：检测肿瘤标志物（如CA15-3/CEA）、血常规、肝肾功能及甲状腺功能\n3. **排除其他消耗性疾病**：建议增加腹部彩超、胸部CT扫描，排查潜在转移灶或其他原发肿瘤\n4. **症状记录**：详细记录硬块硬度/活动度变化、夜间盗汗、发热等其他伴随症状，便于医生全面判断\n\n### 安全提示\n以上信息仅供参考，不能替代专业医疗诊断。如出现硬块迅速增大、皮肤橘皮样改变、剧烈疼痛或咯血等急症表现，请立即前往急诊。", "metadata": {"department": "肿瘤科、甲乳外科门诊"}} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/test.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/test.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..dd9a45e43490359ad3df24341267c9b0e1ce3143 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/test.txt @@ -0,0 +1,206 @@ +40个科室100条分诊测试题 +说明：以下题目均为"患者询问+分诊答案"形式，答案为对应就诊科室，覆盖全部40个科室，兼顾常见症状与专科特色症状。 +一、基础覆盖题（40题，每个科室1题） + +1. 患者："我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头"——答案：精神心理科 + +2. 患者："我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头"——答案：精神心理科 + +3. 患者："医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？"——答案：老年病科 + +4. 患者："医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？"——答案：老年病科 + +5. 患者："我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了"——答案：神经内科 + +6. 患者："我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了"——答案：神经内科 + +7. 患者："我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检"——答案：产科 + +8. 患者："我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检"——答案：产科 + +9. 患者："医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？"——答案：疼痛科 + +10. 患者："医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？"——答案：疼痛科 + +11. 患者："我尿频尿急，小便时有点疼"——答案：泌尿外科 + +12. 患者："我尿频尿急，小便时有点疼"——答案：泌尿外科 + +13. 患者："我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理"——答案：针灸科 + +14. 患者："我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理"——答案：针灸科 + +15. 患者："我排便时肛门疼，手纸上有鲜血"——答案：肛肠科 + +16. 患者："我排便时肛门疼，手纸上有鲜血"——答案：肛肠科 + +17. 患者："我最近看东西模糊，还总流泪"——答案：眼科 + +18. 患者："我最近看东西模糊，还总流泪"——答案：眼科 + +19. 患者："我非经期阴道出血，还伴有下腹痛"——答案：妇科 + +20. 患者："我非经期阴道出血，还伴有下腹痛"——答案：妇科 + +21. 患者："我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短"——答案：呼吸与危重症医学科 + +22. 患者："我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短"——答案：呼吸与危重症医学科 + +23. 患者："我身上起了很多红疹，特别痒"——答案：皮肤科 + +24. 患者："我身上起了很多红疹，特别痒"——答案：皮肤科 + +25. 患者："我牙疼，右边后槽牙有个黑洞"——答案：口腔科 + +26. 患者："我牙疼，右边后槽牙有个黑洞"——答案：口腔科 + +27. 患者："我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显"——答案：消化内科 + +28. 患者："我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显"——答案：消化内科 + +29. 患者："我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病"——答案：内分泌科 + +30. 患者："我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病"——答案：内分泌科 + +31. 患者："我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕"——答案：儿科 + +32. 患者："我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕"——答案：儿科 + +33. 患者："我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看"——答案：骨外科 + +34. 患者："我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看"——答案：骨外科 + +35. 患者："我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓"——答案：创面外科 + +36. 患者："我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓"——答案：创面外科 + +37. 患者："我活动后胸口闷，像有石头压着"——答案：心血管内科 + +38. 患者："我活动后胸口闷，像有石头压着"——答案：心血管内科 + +39. 患者："我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫"——答案：肾脏内科 + +40. 患者："我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫"——答案：肾脏内科 + +二、常见症状拓展题（60题，重点科室补充） + +1. 患者："我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？"——答案：哮喘专病 + +2. 患者："我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？"——答案：哮喘专病 + +3. 患者："我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题"——答案：麻醉科 + +4. 患者："我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题"——答案：麻醉科 + +5. 患者："我是尿毒症患者，该做透析了"——答案：血液透析中心 + +6. 患者："我是尿毒症患者，该做透析了"——答案：血液透析中心 + +7. 患者："我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？"——答案：神经外科 + +8. 患者："您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术"——答案：神经外科 + +9. 患者："我家宝宝出生5天，皮肤发黄"——答案：新生儿科 + +10. 患者："我家宝宝出生5天，皮肤发黄"——答案：新生儿科 + +11. 患者："我脑梗后说话含糊，想做康复训练"——答案：康复科 + +12. 患者："我脑梗后说话含糊，想做康复训练"——答案：康复科 + +13. 患者："医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？"——答案：全科医学科 + +14. 患者："医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？"——答案：全科医学科 + +15. 患者："我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理"——答案：中医科 + +16. 患者："我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理"——答案：中医科 + +17. 患者："您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号"——答案：肿瘤科、甲乳外科 + +18. 患者："您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看"——答案：肿瘤科、甲乳外科 + +19. 患者："您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗"——答案：营养科 + +20. 患者："我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗"——答案：营养科 + +21. 患者："您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗"——答案：胸外科 + +22. 患者："您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理"——答案：胸外科 + +23. 患者："您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术"——答案：消化外科 + +24. 患者："您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊"——答案：消化外科 + +25. 患者："我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感"——答案：普通外科 + +26. 患者："我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感"——答案：普通外科 + +27. 患者："医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。"——答案：儿童保健科 + +28. 患者："医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。"——答案：儿童保健科 + +29. 患者："我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗"——答案：慢阻肺专病 + +30. 患者："我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗"——答案：慢阻肺专病 + +31. 患者："您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗"——答案：感染性疾病科 + +32. 患者："您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗"——答案：感染性疾病科 + +33. 患者："您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗"——答案：咳喘专病 + +34. 患者："您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗"——答案：咳喘专病 + +35. 患者："我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的"——答案：耳鼻咽喉头颈外科 + +36. 患者："您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗"——答案：耳鼻咽喉头颈外科 + +37. 患者："我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化"——答案：介入血管科 + +38. 患者："我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化"——答案：介入血管科 + +39. 患者："您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗"——答案：医学美容科 + +40. 患者："您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗"——答案：医学美容科 + +41. 患者："我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子"——答案：精神心理科 + +42. 患者："医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？"——答案：神经内科 + +43. 患者："我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱"——答案：神经内科 + +44. 患者："我破水了，离预产期还有两周"——答案：产科 + +45. 患者："我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害"——答案：疼痛科 + +46. 患者："我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗"——答案：泌尿外科 + +47. 患者："我痛经严重，想通过针灸缓解"——答案：针灸科 + +48. 患者："医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？"——答案：肛肠科 + +49. 患者："我眼睛进了异物，磨得慌"——答案：眼科 + +50. 患者："我月经不调，推迟了半个月还没来"——答案：妇科 + +51. 患者："我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧"——答案：呼吸与危重症医学科 + +52. 患者："我接触花粉后皮肤起风团，特别痒"——答案：皮肤科 + +53. 患者："医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？"——答案：口腔科 + +54. 患者："我吃了不干净的东西，上吐下泻"——答案：消化内科 + +55. 患者："我低血糖，经常头晕心慌"——答案：内分泌科 + +56. 患者："我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡"——答案：儿科 + +57. 患者："我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕"——答案：骨外科 + +58. 患者："我糖尿病足，脚趾伤口不愈合"——答案：创面外科 + +59. 患者："我心梗术后复查，想做心脏造影"——答案：心血管内科 + +60. 患者："我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解"——答案：心血管内科 + diff --git "a/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/\346\225\264\347\220\206\345\220\216\347\232\204\347\247\221\345\256\244\344\277\241\346\201\257.txt" "b/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/\346\225\264\347\220\206\345\220\216\347\232\204\347\247\221\345\256\244\344\277\241\346\201\257.txt" new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..20ad9456d5a030dc0cda7c8b3149b79a3e983a13 --- /dev/null +++ "b/Innovative_Large_Model_Case_5/dataset/\346\225\264\347\220\206\345\220\216\347\232\204\347\247\221\345\256\244\344\277\241\346\201\257.txt" @@ -0,0 +1,622 @@ +儿科 + +新生儿门诊 + +- 适用年龄：0–28天 +- 常见症状：轻中度黄疸、吃奶差（轻）、少量吐奶、轻度腹泻、脐部少量渗液、轻度皮疹、生理溢乳/打嗝/腹绞痛（精神可） +- 转急诊：发热≥38℃/低体温、拒乳/少尿、胆汁性或喷射性呕吐、频繁水样便合并精神差、黄疸24h内出现或进展快、脐周红肿渗脓并扩散、呼吸窘迫、抽搐/反应差 +- 关键词：黄疸、吃奶差、吐奶、发热、低体温、脐炎、皮疹、呼吸急促、青紫、抽搐 +- 转诊/分流：仅健康随访/喂养咨询→儿童保健门诊；任何红旗→急诊 + +儿科门诊 + +- 适用年龄：29天（含）–14岁 +- 常见症状：发热、咳嗽/流涕/咽痛、腹泻/呕吐/腹痛（轻中度）、皮疹/过敏、哮喘稳定期、尿频/尿痛、头痛、热后复评（稳定） +- 转急诊：呼吸困难/说话困难、意识改变/持续惊厥、明显脱水、持续喷射性呕吐、血便/柏油样便、持续剧痛/反跳痛、外伤后神志改变/持续呕吐/抽搐 +- 关键词：发热、咳嗽、喘、咽痛、腹泻、呕吐、腹痛、皮疹、过敏、尿痛、尿频、头痛、惊厥 +- 转诊/分流：疫苗/体检/发育营养为主→儿童保健门诊；红旗→急诊 + +儿童保健门诊 + +- 适用人群：0–14岁稳定期，仅健康管理 +- 服务：疫苗接种/补种、体检、生长发育评估、营养与喂养管理、睡眠/行为筛查、贫血/佝偻病筛查 +- 不收治：任何急性症状（发热、急性咳喘、急性腹泻、急性皮疹爆发期） +- 关键词：疫苗、体检、生长曲线、发育评估、营养门诊、补种 +- 分流：出现急性症状→儿科门诊或急诊；新生儿红旗→急诊 + +感染性疾病科 + +感染性疾病科门诊 + +- 适用人群 + 成人和儿童（不限年龄），尤其是有传染病接触史、发热伴全身症状或疑似感染性疾病的患者 +- 常见症状 + - 持续或反复发热（低热/高热） + - 咽痛、咳嗽、咳痰 + - 腹泻、呕吐、腹痛 + - 皮疹、淋巴结肿大 + - 黄疸、乏力、食欲减退 + - 排尿不适、尿频、尿痛（合并感染可能） +- 常见疾病 + - 病毒性肝炎（甲/乙/丙/戊型等） + - 细菌性痢疾、伤寒、副伤寒 + - 手足口病、水痘、流行性腮腺炎、流感、新冠感染 + - 支原体肺炎、衣原体感染、立克次体病 + - 寄生虫病、流行性出血热 + - 其他不明原因发热 +- 转急诊 + - 持续高热 ≥39℃，伴呼吸困难、意识障碍 + - 暴发性出血倾向：呕血、黑便、皮下瘀斑广泛 + - 黄疸快速加深伴精神差、出血或凝血障碍 + - 严重脱水（口渴、尿量明显减少、眼眶凹陷、前囟塌陷/皮肤弹性差） + - 感染性休克：四肢冰凉、脉搏细弱、血压下降 + - 新生儿发热/低体温（需高度重视败血症风险） +- 关键词 + 发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、咽痛、出血热、肝炎、流感、水痘、手足口 +- 转诊/分流 + - 门诊：一般感染性疾病、需抗病毒/抗菌药物治疗及随访 + - 急诊优先：出现红旗症状者（如高热伴呼吸困难/意识障碍、严重出血、休克等） + - 公共卫生管理：确诊传染病需报告和隔离管理 + +内科 + +全科医学科门诊 + +- 常见症状：头晕、胸闷、胸痛、心悸、水肿、乏力、消瘦、腹胀、腹痛、体检发现异常 +- 常见疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎、慢阻肺、老年病、亚健康状态 +- 需急诊处理情况：急性胸痛伴呼吸困难/大汗；突发昏迷或意识障碍；血压急剧升高或骤降 +- 关键词：头晕、胸闷、乏力、心悸、体检异常、慢病管理、健康筛查 +- 转诊/分流： + - 症状明确且有专科 → 转入相应专科门诊 + - 急危重症 → 急诊科 + +--- + +内分泌门诊 + +- 常见症状：多饮、多尿、多食、乏力、体重下降、颈前肿大、怕冷/怕热 +- 常见疾病：糖尿病（及并发症）、甲状腺疾病（甲亢/甲减/甲状腺炎/结节）、代谢综合征（高尿酸血症、高脂血症）、内分泌性高血压 +- 需急诊处理情况：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重低血糖、甲亢危象、甲减昏迷 +- 关键词：血糖高、尿多、甲状腺肿、代谢异常、胰岛素泵、血脂高 +- 转诊/分流： + - 稳定期慢病管理 → 内分泌门诊 + - 危象类情况 → 急诊 + +--- + +肾脏内科门诊 + +- 常见症状：水肿、血尿、少尿或无尿、尿蛋白阳性、乏力、恶心、腰痛 +- 常见疾病：急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、急慢性肾功能衰竭、泌尿系感染 +- 需急诊处理情况：急性少尿/无尿；血尿伴血压下降；尿毒症危象；严重高钾血症；急性肺水肿 +- 关键词：血尿、蛋白尿、水肿、尿少、尿毒症、透析 +- 转诊/分流： + - 稳定慢性肾病患者 → 肾脏内科门诊 + - 急性肾衰、危重症 → 急诊或住院 + +--- + +呼吸与危重症医学科门诊 + +- 常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、气促、胸闷、呼吸困难、打鼾、夜间憋醒 +- 常见疾病：肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节、肺癌筛查、睡眠呼吸暂停综合征 +- 需急诊处理情况：严重呼吸困难/呼吸窘迫；大咯血；低氧血症伴意识障碍 +- 关键词：咳嗽、喘、气促、咯血、肺结节、打鼾、呼吸暂停 +- 转诊/分流： + - 稳定慢阻肺/哮喘随访 → 专病门诊 + - 急性呼吸衰竭 → 急诊 + +--- + +慢阻肺专病门诊 + +- 常见症状：慢性咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难 +- 常见疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、随访管理 +- 需急诊处理情况：急性加重（呼吸困难加剧、痰量明显增多或脓痰、发绀） +- 关键词：咳痰、气促、慢阻肺、呼吸困难 +- 转诊/分流： + - 稳定患者 → 慢阻肺专病门诊 + - 急性加重期 → 呼吸科/急诊 + +--- + +咳喘专病门诊 + +- 常见症状：长期咳嗽、喘息、胸闷、反复呼吸道感染 +- 常见疾病：儿童/成人哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性哮喘、慢性气道炎症 +- 需急诊处理情况：哮喘急性发作伴呼吸困难/发绀 +- 关键词：咳嗽、喘、胸闷、哮喘 +- 转诊/分流： + - 稳定随访 → 咳喘门诊 + - 急性发作严重 → 急诊 + +--- + +哮喘专病门诊 + +- 常见症状：反复喘息、胸闷、夜间或清晨咳嗽、运动后气促 +- 常见疾病：哮喘稳定期管理、过敏性哮喘、哮喘合并鼻炎 +- 需急诊处理情况：哮喘急性发作未缓解，呼吸困难、说话费力、发绀 +- 关键词：哮喘、喘息、胸闷、夜间咳嗽 +- 转诊/分流： + - 稳定患者 → 哮喘专病门诊 + - 急性发作 → 呼吸科/急诊 + +精神心理科门诊 + +- 常见症状：失眠、抑郁、焦虑、情绪低落、强迫行为、幻觉妄想、过度紧张、儿童/青少年学习与行为异常 +- 常见疾病：抑郁症、焦虑症、双相障碍、失眠症、神经症、精神分裂症、心身疾病、青少年行为障碍 +- 需急诊处理情况：自杀或自伤行为；精神错乱伴攻击行为；精神障碍合并严重躯体症状（拒食拒水、兴奋躁动不休） +- 关键词：失眠、抑郁、焦虑、幻觉、妄想、精神异常、行为异常、自杀 +- 转诊/分流： + - 轻中度情绪障碍、慢性精神疾病随访 → 精神心理科门诊 + - 有危险行为或急性精神危机 → 急诊/精神专科住院 + +--- + +心血管内科门诊 + +- 常见症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、水肿 +- 常见疾病：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、瓣膜病、主动脉夹层、心肌病 +- 需急诊处理情况：急性胸痛（疑似心梗）；严重心律失常（心动过速伴意识丧失、心动过缓伴晕厥）；急性心衰/呼吸困难明显；血压急剧升高或骤降 +- 关键词：胸痛、胸闷、心悸、高血压、晕倒、心律失常、心衰 +- 转诊/分流： + - 稳定心血管病随访 → 心血管内科门诊 + - 急性胸痛或心衰 → 急诊/CCU + +--- + +老年病科门诊 + +- 常见症状：记忆力下降、乏力、活动受限、头晕、胸闷、气促、关节疼痛、慢性疼痛、吞咽困难 +- 常见疾病：老年高血压、老年糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺病、慢性胃肠疾病、老年痴呆、帕金森病 +- 需急诊处理情况：急性胸痛/胸闷、突发偏瘫或失语、呼吸困难、严重跌倒导致损伤 +- 关键词：老年、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中、记忆下降、帕金森 +- 转诊/分流： + - 老年慢病管理、综合评估 → 老年病科门诊 + - 突发危重情况 → 相应专科或急诊 + +--- + +神经内科门诊 + +- 常见症状：头痛、头晕、肢体麻木或无力、言语不清、抽搐、记忆力下降、睡眠障碍 +- 常见疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、帕金森病、眩晕综合征、痴呆、周围神经病 +- 需急诊处理情况：突发偏瘫/失语/意识障碍（疑似卒中）；癫痫持续状态；急性严重头痛伴呕吐或意识丧失 +- 关键词：头痛、头晕、中风、偏瘫、抽搐、失语、记忆下降、癫痫 +- 转诊/分流： + - 慢性神经系统疾病 → 神经内科门诊 + - 卒中时间窗内/癫痫持续 → 急诊卒中中心 + +--- + +康复科门诊 + +- 常见症状：肢体活动障碍、关节僵硬、吞咽障碍、言语障碍、面瘫、大小便功能障碍、产后盆底松弛或尿失禁 +- 常见疾病：脑卒中后遗症、颅脑外伤恢复期、脊髓损伤、骨折术后康复、颈腰腿痛、周围神经损伤、产后康复、面神经麻痹 +- 需急诊处理情况：不适用（急性期疾病需在专科/急诊处理后再进入康复阶段） +- 关键词：康复、肢体无力、关节僵硬、言语障碍、吞咽障碍、面瘫、尿失禁、产后康复 +- 转诊/分流： + - 稳定期功能障碍 → 康复科门诊 + - 急性期脑卒中、严重外伤 → 先急诊/专科 → 康复 + +--- + +消化内科门诊 + +- 常见症状：上腹痛、反酸、烧心、恶心呕吐、腹泻、便秘、便血、消瘦、黄疸 +- 常见疾病：胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、炎症性肠病、消化道息肉、肝硬化、消化道肿瘤 +- 需急诊处理情况：呕血、黑便、大量便血；急性剧烈腹痛（疑穿孔/梗阻）；严重黄疸伴意识障碍 +- 关键词：胃痛、胃炎、反酸、腹泻、便秘、便血、呕血、黄疸、肝病 +- 转诊/分流： + - 常见消化疾病 → 消化内科门诊 + - 消化道大出血/急腹症 → 急诊 + +外科 + +肛肠科门诊 + +- 常见症状：便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、排便困难、肛门肿物或脱出 +- 常见疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、直肠炎、直肠息肉 +- 需急诊处理情况：大量便血、直肠脱出合并坏死、严重感染高热 +- 关键词：便血、肛门痛、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛门肿物 +- 转诊/分流： + - 常见痔疮/肛裂/息肉 → 肛肠科门诊 + - 大量便血或急性肠梗阻 → 急诊 + +--- + +普通外科门诊 + +- 常见症状：甲状腺肿块、乳腺肿物、腹痛、体表包块、脐疝/腹股沟疝、胆绞痛 +- 常见疾病：甲状腺结节、乳腺良恶性肿瘤、胆囊结石、阑尾炎、胃肠道肿瘤、体表肿瘤 +- 需急诊处理情况：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症伴高热寒战、肠梗阻、消化道穿孔 +- 关键词：甲状腺结节、乳腺肿物、疝气、胆囊结石、阑尾炎、肿瘤 +- 转诊/分流： + - 常规甲乳/胃肠/体表肿瘤门诊患者 → 普通外科门诊 + - 急腹症 → 急诊 + +--- + +肿瘤科、甲乳外科门诊 + +- 常见症状：乳腺包块、甲状腺肿大、消瘦、淋巴结肿大、食欲减退、乏力 +- 常见疾病：乳腺癌、乳腺增生、甲状腺癌、甲状腺结节、淋巴瘤、消化道肿瘤、肺癌等恶性肿瘤 +- 需急诊处理情况：恶性肿瘤导致的消化道大出血、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征 +- 关键词：乳腺肿物、甲状腺肿、肿瘤、恶性肿瘤、癌症、化疗 +- 转诊/分流： + - 初诊/随访恶性肿瘤 → 肿瘤科门诊 + - 单纯乳腺/甲状腺包块 → 甲乳外科门诊 + - 肿瘤急性并发症 → 急诊 + +--- + +神经外科门诊 + +- 常见症状：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或瘫痪、癫痫发作、颈腰背痛 +- 常见疾病：颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管畸形、脑出血、椎间盘突出、颈椎病、脊柱外伤 +- 需急诊处理情况：颅脑外伤伴昏迷；急性脑出血；严重椎管压迫伴呼吸困难或大小便障碍 +- 关键词：颅脑外伤、头痛、昏迷、癫痫、椎间盘突出、颈椎病 +- 转诊/分流： + - 稳定期颅脑/脊柱疾病患者 → 神经外科门诊 + - 急性颅脑出血或外伤 → 急诊 + +--- + +疼痛科门诊 + +- 常见症状：慢性疼痛、腰背痛、颈肩痛、关节痛、带状疱疹后神经痛、癌痛 +- 常见疾病：慢性颈腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、骨关节炎、癌痛 +- 需急诊处理情况：剧烈疼痛伴休克/呼吸困难；癌痛急性恶化伴呼吸抑制 +- 关键词：疼痛、腰痛、颈肩痛、神经痛、癌痛、慢性疼痛 +- 转诊/分流： + - 慢性疼痛管理 → 疼痛科门诊 + - 急性外伤性剧痛 → 急诊/骨科 + +--- + +消化外科门诊 + +- 常见症状：持续腹痛、腹部包块、便血、黄疸、消瘦、食欲不振 +- 常见疾病：胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆道肿瘤、消化道穿孔、腹腔脓肿 +- 需急诊处理情况：消化道穿孔、肠梗阻、大量消化道出血、急性胆源性化脓性感染 +- 关键词：胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、便血、黄疸、腹痛、消瘦 +- 转诊/分流： + - 肿瘤术前/随访患者 → 消化外科门诊 + - 急腹症 → 急诊 + +--- + +麻醉科门诊 + +- 常见症状/适应情况：术前评估、对麻醉方式/风险咨询；术后疼痛管理需求 +- 常见疾病/服务：麻醉风险评估、慢性疾病合并症对手术麻醉影响评估、术后镇痛管理 +- 需急诊处理情况：一般不适用（如术中/术后并发症 → 急诊或住院处理） +- 关键词：麻醉评估、手术风险、镇痛、麻醉咨询 +- 转诊/分流： + - 计划手术患者术前 → 麻醉科门诊 + - 麻醉意外并发症 → 急诊 + +骨外科 + +骨外科 1 组 + +- 常见症状：肢体疼痛、肿胀、畸形、活动受限、麻木、腰背痛、关节活动障碍 +- 常见疾病：四肢骨折（常规/微创）、脊柱骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、手外伤（血管神经断裂、肌腱断裂）、关节置换及翻修（髋、膝、肩）、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、骨肿瘤 +- 需急诊处理情况：严重创伤合并大出血；骨折伴血管神经损伤；高能量创伤致骨盆/脊柱不稳；胸腰椎骨折合并瘫痪 +- 关键词：骨折、脊柱损伤、颈椎病、腰椎间盘突出、关节置换、运动损伤、创伤外科 +- 转诊/分流： + - 常见骨折、关节病变 → 骨外科门诊 + - 多发伤/合并内脏损伤 → 急诊/创伤中心 + +--- + +骨外科 2 组 + +- 常见症状：腰背痛、四肢疼痛、活动障碍、关节畸形、肢体麻木 +- 常见疾病：胸腰椎压缩骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、四肢骨折（常规/微创）、手外伤（血管神经肌腱损伤）、关节置换（髋、膝、肩）及翻修、运动损伤（半月板/交叉韧带/肩袖）、骨肿瘤 +- 需急诊处理情况：脊柱骨折伴神经功能障碍；四肢开放性骨折；骨折大出血；急性脊髓压迫 +- 关键词：脊柱骨折、椎体成形、关节置换、运动损伤、腰椎间盘突出、颈椎病、骨折 +- 转诊/分流： + - 稳定脊柱/关节病变 → 骨外科门诊 + - 严重创伤或合并多发损伤 → 急诊 + +--- + +骨外科 3 组 + +- 常见症状（成人）：骨折、骨肿瘤、糖尿病足、骨关节感染、关节畸形、腰背痛 +- 常见症状（儿童）：骨折、关节畸形、行走异常、足部/脊柱畸形 +- 常见疾病： + - 成人：四肢骨折、骨髓炎、骨关节感染、关节置换、脊柱创伤、风湿类疾病、成人矫形 + - 儿科：发育性髋关节发育不良、马蹄内翻足、脊柱侧弯、扁平足、膝内外翻、肘关节畸形、成骨不全、胫骨假关节、进行性肌营养不良 +- 需急诊处理情况：儿童复杂骨折伴血管神经损伤；成人严重骨感染伴败血症；大面积创伤出血 +- 关键词：成人矫形、儿童骨折、畸形矫正、髋关节发育不良、马蹄足、脊柱侧弯、骨肿瘤、骨髓炎 +- 转诊/分流： + - 成人常见创伤、矫形需求 → 骨外科门诊（成人组） + - 儿童骨科疾病 → 骨外科门诊（儿童方向） + - 严重创伤/感染 → 急诊/住院 + +泌尿外科门诊 1 组 + +- 常见症状：尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、排尿困难、尿流变细、夜尿增多 +- 常见疾病：前列腺增生、前列腺癌、泌尿系结石、肾囊肿、肾上腺疾病、肾癌、膀胱癌、尿路感染、小儿泌尿外科疾病（鞘膜积液、包皮过长、精索鞘膜积液等） +- 需急诊处理情况：急性尿潴留、血尿伴血块堵塞、泌尿系结石导致急性梗阻/剧烈绞痛、高热寒战伴脓毒血症 +- 关键词：尿频、血尿、尿痛、腰痛、前列腺、结石、膀胱癌、肾癌、包皮 +- 转诊/分流： + - 常规排尿症状、结石、前列腺问题 → 泌尿外科门诊 + - 高热、急性尿潴留、血尿不止 → 急诊 + +--- + +泌尿外科门诊 2 组 + +- 常见症状：同 1 组（尿频、血尿、腰痛等） +- 常见疾病：结石（体外碎石、输尿管镜/软镜钬激光）、前列腺疾病（增生、电切、剜除、激光）、肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、包皮环切术、阴茎整形术 +- 需急诊处理情况：急性结石梗阻伴发热；膀胱肿瘤出血不止；尿潴留 +- 关键词：结石、前列腺电切、软镜、肾肿瘤、膀胱肿瘤、包皮、阴茎整形 +- 转诊/分流： + - 稳定泌尿系统疾病 → 泌尿外科门诊 + - 急性结石梗阻/大出血 → 急诊 + +--- + +介入血管科门诊 + +- 常见症状：肢体麻木、疼痛、间歇性跛行、下肢溃疡不愈合、下肢肿胀、咯血、呕血、黑便、呼吸困难、突发胸痛 +- 常见疾病：外周动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓、静脉曲张、主动脉夹层/动脉瘤、肝硬化门脉高压（胃底静脉曲张）、肺栓塞、各类恶性肿瘤介入（肝癌、肺癌、胰腺癌等）、消化道出血、产后大出血 +- 需急诊处理情况：大出血（消化道、咯血、产后）、急性肺栓塞、主动脉夹层破裂、下肢急性动脉血栓 +- 关键词：下肢动脉硬化、糖尿病足、深静脉血栓、肺栓塞、主动脉夹层、门脉高压、介入栓塞 +- 转诊/分流： + - 慢性血管病变 → 介入血管科门诊 + - 大出血/急性栓塞 → 急诊/介入急救 + +--- + +胸外科门诊 + +- 常见症状：胸痛、呼吸困难、咳嗽咯血、胸闷、吞咽困难、胸壁包块 +- 常见疾病：肋骨骨折、胸部创伤（血气胸）、肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤（胸腺瘤、畸胎瘤等）、手汗症、肺结节 +- 需急诊处理情况：创伤性血气胸、大量咯血、气胸伴呼吸窘迫、食管破裂 +- 关键词：肺癌、食管癌、胸痛、气胸、血胸、咯血、肺结节、手汗症 +- 转诊/分流： + - 稳定肿瘤/慢性疾病 → 胸外科门诊 + - 创伤、大咯血、急性气胸 → 急诊 + +--- + +创面外科门诊 + +适用人群： + +各类有伤口、创面问题的患者（大人小孩都能看），尤其适合这些情况：比如有糖尿病、长期卧床，伤口老不好的人；或者伤口烂得比较复杂，需要多个科室一起处理的人；还有胸壁上有伤口，同时可能伴有胸部不舒服的人。 + +常见症状（患者常说的情况）： + +急性伤口：“不小心割伤 / 蹭伤 / 烫伤了，伤口红通通的，还往外流水”“刚做完手术，切口一直渗液，收不住”； + +慢性伤口：“长期躺床上，腰、屁股、脚后跟长了烂疮，又疼又渗水，好久都长不好”“有糖尿病，脚又麻又凉，脚趾头烂了一块，还流脓”“腿上青筋鼓起来的地方破了，烂了个洞，一直好不了”； + +其他：“之前受伤留的疤又硬又痒，还扯得皮肤紧”“伤口周围又红又肿，摸起来烫，疼得厉害”。 + +常见疾病（对应患者症状的医学情况）： + +急性创面：不小心弄的皮肤软组织割伤、擦伤，浅到中度的烧伤 / 烫伤创面，刚做完手术却一直长不好的切口； + +慢性创面：糖尿病引起的足部溃疡（糖尿病足）、长期卧床压出来的褥疮（压力性溃疡）、腿上静脉不好导致的溃疡、动脉供血不足引起的缺血性溃疡； + +创面并发症：伤口感染（比如周围红肿热痛、起脓包）、伤口愈合后留的疤又增生又挛缩（拉得皮肤紧）、胸外科手术后胸壁上的切口创面。 + +需急诊处理情况（出现这些要赶紧去急诊）： + +伤口流血止不住，用东西压着也没用（比如动脉出血，喷着流）； + +伤口烂得厉害，还发高烧（体温超过 39℃）、打哆嗦，甚至脑子不清楚； + +伤口面积很大（比如大面积烫伤），人感觉头晕、没力气，像要休克； + +脸上、隐私部位的伤口又感染又出血，或者胸壁上的伤口疼。 + +关键词（患者搜这些能找到门诊）： + +伤口不愈合、糖尿病足、褥疮、伤口感染、疤痕修复、术后切口烂了、胸壁伤口。 + +转诊 / 分流（看诊后可能的去向）： + +就只是伤口问题，没有其他严重情况→直接在创面外科门诊治； + +胸壁有伤口，还查出肋骨断了、胸腔里有血 / 气→因为科室主任也懂胸外科，会一起评估处理，不用来回跑； + +有糖尿病，脚烂了还血糖控制不好→先去内分泌科调血糖，血糖稳定了再回创面外科治脚； + +伤口流血止不住、发高烧休克→先去急诊科抢救，等病情稳了再转过来治伤口； + +伤口长好了，但留的疤影响外观或活动→转去医学美容科祛疤，或者去康复科做功能锻炼。 + +妇产科 + +妇科门诊（一病区） + +- 常见症状：下腹痛、月经异常（量多/量少/不规则）、阴道异常出血、白带异常、盆底下坠感、性交疼痛、不孕 +- 常见疾病：宫颈疾病（HPV感染、宫颈癌前病变）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、盆底功能障碍、不孕不育、尿失禁 +- 需急诊处理情况：大出血（异常子宫出血、宫外孕破裂）、急性腹痛（卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠）、产后大出血 +- 关键词：宫颈病变、HPV、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底疾病、不孕、尿失禁 +- 转诊/分流： + - 常规妇科疾病 → 妇科门诊 + - 急性腹痛/大出血 → 急诊/手术 + +--- + +妇科门诊（二病区） + +- 常见症状：同上，另加习惯性流产、不孕症、多囊卵巢综合征 +- 常见疾病：不孕不育（多囊卵巢、输卵管梗阻、排卵异常）、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、尿失禁、盆底脱垂 +- 需急诊处理情况：异位妊娠、宫外孕破裂；急性大出血；囊肿扭转 +- 关键词：不孕、流产、卵巢癌、宫颈癌、V-NOTES、子宫内膜异位症、盆底修复 +- 转诊/分流： + - 不孕/反复流产 → 妇科门诊（生殖方向） + - 急腹症、大出血 → 急诊 + +--- + +产科门诊（一病区） + +- 常见症状：停经、孕期检查、孕期腹痛、阴道流血、胎动异常、分娩咨询 +- 常见疾病/情况：正常妊娠管理、高危妊娠（妊高症、妊娠糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥）、宫颈环扎保胎、剖宫产术前术后管理、母乳喂养指导、产褥期保健 +- 需急诊处理情况：先兆流产、早产、产前出血（胎盘早剥/前置胎盘）、妊娠期高血压危象、胎儿窘迫、产后大出血 +- 关键词：产检、分娩、保胎、无痛分娩、剖宫产、母乳喂养、产褥期 +- 转诊/分流： + - 正常产检、常规分娩指导 → 产科门诊 + - 危重孕产妇 → 急诊/产科绿色通道 + +--- + +产科门诊（二病区） + +- 常见症状：同上，另加产后康复需求、营养指导 +- 常见疾病/情况：高危妊娠管理（妊高症、糖尿病、胎盘异常）、不良孕产史管理、剖宫产、无痛分娩、产后康复、母乳喂养指导、女性私密康复 +- 需急诊处理情况：同一病区产科（急性产科并发症） +- 关键词：高危妊娠、无痛分娩、产后康复、母乳喂养、优生优育、孕期营养 +- 转诊/分流： + - 高危孕产妇随访 → 产科门诊 + - 妊娠合并危重症 → 产科绿色通道/急诊 + +专科门诊 + +营养科门诊 + +- 常见症状/诉求：体重异常（肥胖/消瘦）、营养不良、食欲减退、营养素缺乏、孕期/哺乳期营养、慢性病膳食指导 +- 常见疾病/情况：糖尿病饮食管理、肥胖症、营养不良、痛风饮食、肾病饮食、肝病饮食、孕妇/产妇营养、儿童青少年营养、恶性肿瘤患者营养支持 +- 需急诊处理情况：无（急性代谢紊乱转急诊内科） +- 关键词：营养指导、饮食干预、体重管理、孕期营养、儿童营养、慢病饮食 +- 转诊/分流： + - 需要饮食管理/个体化营养方案 → 营养科门诊 + - 急性代谢危象 → 内科/急诊 + +--- + +口腔科门诊 + +- 常见症状：牙痛、牙龈出血、口腔溃疡、牙齿缺失/松动、牙齿不齐、口腔异物感、颌面外伤 +- 常见疾病：龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿阻生、牙体缺损、牙列缺失、牙列畸形、颌面外伤、牙周病、牙体牙髓病、口腔囊肿、口腔肿瘤 +- 需急诊处理情况：急性牙髓炎剧痛、颌面外伤出血、下颌骨骨折、口腔脓肿扩散影响呼吸 +- 关键词：牙痛、牙龈出血、智齿、牙周病、种植牙、正畸、口腔外伤 +- 转诊/分流： + - 常见口腔问题 → 口腔科门诊 + - 外伤/脓肿扩散 → 急诊口腔 + +--- + +眼科门诊 + +- 常见症状：视力下降、复视、眼痛、畏光流泪、眼红、眼胀、眼前黑影、斜视 +- 常见疾病：白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、斜弱视、翼状胬肉、干眼症、眼外伤、屈光不正、儿童近视/散光/弱视 +- 需急诊处理情况：急性闭角型青光眼、眼外伤伴异物/出血、视网膜脱离、急性眼压升高 +- 关键词：白内障、青光眼、近视、弱视、干眼症、眼外伤、激光治疗、眼镜配镜 +- 转诊/分流： + - 常规视力/屈光/常见眼病 → 眼科门诊 + - 急性视力丧失/眼外伤 → 眼科急诊 + +--- + +耳鼻咽喉头颈外科门诊 + +- 常见症状：鼻塞、鼻出血、流脓涕、耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕、咽痛、声音嘶哑、打鼾 +- 常见疾病：鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症、突聋、耳鸣、鼓膜穿孔、中耳炎、声带息肉、咽喉肿瘤、甲状腺/咽喉良恶性肿瘤 +- 需急诊处理情况：突聋、喉头水肿导致呼吸困难、大量鼻出血、异物阻塞气道 +- 关键词：鼻炎、鼻息肉、耳鸣、耳聋、扁桃体炎、打鼾、声带息肉、喉癌 +- 转诊/分流： + - 常见耳鼻喉疾病 → 耳鼻咽喉科门诊 + - 急性窒息/突聋 → 急诊处理 + +--- + +皮肤科门诊 + +- 常见症状：皮疹、瘙痒、脱屑、色素沉着、白斑、痤疮、脱发、湿疹、溃疡不愈合 +- 常见疾病：湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、脱发、皮肤肿物、性病（梅毒、尖锐湿疣等）、皮肤过敏、医学美容相关问题 +- 需急诊处理情况：药物性大疱/剥脱性皮炎、重症药疹（史蒂文斯-约翰逊综合征）、过敏性休克、急性大面积烧伤 +- 关键词：皮疹、湿疹、银屑病、痤疮、脱发、性病、美容、激光 +- 转诊/分流： + - 常见皮肤病、美容问题 → 皮肤科门诊 + - 急性重症药疹/休克 → 急诊 + +--- + +中医科门诊 + +- 常见症状：乏力、头晕、失眠、咳嗽、胃脘胀痛、月经不调、慢性疼痛、亚健康状态 +- 常见疾病：呼吸系统病（慢性支气管炎、哮喘）、脾胃病（慢性胃炎、消化不良）、心脑血管病（中风康复、高血压）、亚健康管理 +- 需急诊处理情况：不适用（急症需转西医相关科室） +- 关键词：针灸、拔罐、艾灸、推拿、汤药、养生、治未病、亚健康 +- 转诊/分流： + - 慢性病调理、康复、亚健康 → 中医科门诊 + - 突发急症 → 相应西医科室/急诊 + +血液透析中心 + +- 常见症状/诉求：尿量减少、水肿、乏力、恶心、血肌酐升高、长期透析需求 +- 常见疾病/情况：终末期肾病（尿毒症）、慢性肾功能衰竭、高钾血症、顽固性水肿、透析维持治疗、透析相关并发症（低血压、透析反应等） +- 需急诊处理情况：严重高钾血症、急性肺水肿、严重尿毒症并发症（意识障碍、抽搐）、透析并发严重出血 +- 关键词：尿毒症、慢性肾衰、血液透析、透析维持、肾功能衰竭 +- 转诊/分流： + - 需要规律透析的患者 → 血液透析中心 + - 急性肾衰竭/危及生命的并发症 → 急诊/肾内科 + +--- + +针灸科 + +- 常见症状/诉求：头痛、失眠、面瘫、颈肩腰腿痛、关节疼痛、中风后偏瘫康复、带状疱疹后遗神经痛 +- 常见疾病/情况：中风后遗症（肢体/语言功能障碍）、颈椎病、腰椎间盘突出、骨关节炎、面瘫、偏头痛、呃逆、痛经、月经不调、小儿疳积、肥胖症、失眠、耳鸣耳聋、斑秃 +- 需急诊处理情况：无（突发昏迷/急性神经系统事件需转神经内科急诊） +- 关键词：针灸、推拿、艾灸、拔罐、正骨、失眠、面瘫、中风康复、颈肩腰腿痛 +- 转诊/分流： + - 慢性病调理、康复、疼痛管理 → 针灸科 + - 急性发作/需西医手术者 → 对应专科（神经外科/骨科等） + +--- + +医学美容科门诊 + +适用人群：有美容性皮肤问题改善、医疗美容需求，或美容治疗后护理需求的人群（含成人、青少年，无严重基础皮肤病者），尤其适合需精细化改善外观或修复美容相关问题的患者（如色斑、痘坑、疤痕、皮肤老化、敏感肌等）。 + +常见症状（患者常说的情况）： + +色素问题：“脸上长了黄褐斑 / 雀斑，晒后更明显，擦护肤品没用”“嘴角、眼周有暗沉，想提亮肤色”； + +痤疮后问题：“痘痘消了留了好多坑（痘坑）、红印 / 黑印，脸不平整”“反复长痘痘，想控油 + 预防留疤”； + +皮肤老化：“眼角、额头有细纹，皮肤松了，想紧致”“苹果肌下垂，法令纹变深”； + +瘢痕问题：“之前长痘痘留了硬疙瘩（增生疤）”“小时候磕伤的疤是凹陷的，想填平”； + +敏感肌 / 轻度玫瑰痤疮：“脸总发红、发烫，遇冷热就痒，护肤品一用就刺痛”“鼻子、两颊反复长痘 + 发红，医生说可能是轻度玫瑰痤疮”。 + +常见疾病 / 诊疗项目： + +美容性皮肤问题：黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等色素性疾病；痤疮后痘坑、痘印（红色痘印、褐色痘印）；玫瑰痤疮（轻中度，侧重外观改善）；敏感肌肤修复；皮肤老化（细纹、松弛、毛孔粗大）。 + +医疗美容操作：激光治疗（祛斑、祛痘坑、祛红血丝、紧肤）；注射美容（玻尿酸填充法令纹 / 太阳穴、肉毒毒素除皱 / 瘦脸）；皮肤护理（水光针补水、果酸焕肤控油）；瘢痕修复（增生疤软化、凹陷疤填充）。 + +需急诊处理情况（出现这些要赶紧就医）： + +治疗后急性过敏：注射 / 激光后突然出现面部红肿、瘙痒、起疹子，甚至伴随呼吸困难、头晕（可能是过敏性休克前兆）； + +治疗后严重损伤：激光后皮肤大面积起水泡、脱皮、流脓（重度灼伤）；注射后出现皮肤坏死（局部发黑、疼痛剧烈）； + +术后感染：治疗后伤口（如小切口美容项目）红肿热痛加剧，伴随发热（体温≥38℃）、寒战。 + +关键词（患者搜这些能找到门诊）：祛斑、祛痘坑、除皱、疤痕修复、敏感肌改善、水光针、热玛吉、玫瑰痤疮、玻尿酸、激光美容。 + +转诊 / 分流（看诊后可能的去向）： + +单纯美容需求 / 轻中度问题（如色斑、轻度痘坑）→ 医学美容科门诊常规治疗； + +疑似严重皮肤疾病（如重症玫瑰痤疮合并脓疱、疑似皮肤恶性肿瘤）→ 转诊皮肤科（明确诊断后，再回美容科做外观改善）； + +复杂瘢痕（如大面积烧伤后瘢痕、瘢痕疙瘩影响功能）→ 转诊创面外科 / 整形外科（先处理基础瘢痕，再回美容科做精细化修复）； + +治疗后急症（如过敏、严重灼伤）→ 先转急诊科抢救（如抗过敏、处理灼伤），病情稳定后回美容科做后续护理； + +需求超出范围（如想做双眼皮、隆鼻等整形手术）→ 转诊整形外科（医学美容科侧重 “微创 / 无创美容”，手术类整形需专科处理）。 diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f12aa23c2158ae62cd6c04b41ca6edb3e3b37f5c Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-1000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..502e6ef920f389ab18029dcc389efe2d7c7e5181 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-2000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8753a482fd66eda98a5caf6f4ff66bb84de6126a Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-3000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..989acce3c05e098134d0f5abec6259a784e06a88 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-4000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b1c9f51a84cc4c0218fc425db49020c39aa98c5 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/checkpoint-5000/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..83848a1832268b976f055ccac851e420294420e8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/README.md @@ -0,0 +1,207 @@ +--- +base_model: Qwen/Qwen2.5-7B +library_name: peft +pipeline_tag: text-generation +tags: +- base_model:adapter:Qwen/Qwen2.5-7B +- lora +- transformers +--- + +# Model Card for Model ID + + + + + +## Model Details + +### Model Description + + + + + +- **Developed by:** [More Information Needed] +- **Funded by [optional]:** [More Information Needed] +- **Shared by [optional]:** [More Information Needed] +- **Model type:** [More Information Needed] +- **Language(s) (NLP):** [More Information Needed] +- **License:** [More Information Needed] +- **Finetuned from model [optional]:** [More Information Needed] + +### Model Sources [optional] + + + +- **Repository:** [More Information Needed] +- **Paper [optional]:** [More Information Needed] +- **Demo [optional]:** [More Information Needed] + +## Uses + + + +### Direct Use + + + +[More Information Needed] + +### Downstream Use [optional] + + + +[More Information Needed] + +### Out-of-Scope Use + + + +[More Information Needed] + +## Bias, Risks, and Limitations + + + +[More Information Needed] + +### Recommendations + + + +Users (both direct and downstream) should be made aware of the risks, biases and limitations of the model. More information needed for further recommendations. + +## How to Get Started with the Model + +Use the code below to get started with the model. + +[More Information Needed] + +## Training Details + +### Training Data + + + +[More Information Needed] + +### Training Procedure + + + +#### Preprocessing [optional] + +[More Information Needed] + + +#### Training Hyperparameters + +- **Training regime:** [More Information Needed] + +#### Speeds, Sizes, Times [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Evaluation + + + +### Testing Data, Factors & Metrics + +#### Testing Data + + + +[More Information Needed] + +#### Factors + + + +[More Information Needed] + +#### Metrics + + + +[More Information Needed] + +### Results + +[More Information Needed] + +#### Summary + + + +## Model Examination [optional] + + + +[More Information Needed] + +## Environmental Impact + + + +Carbon emissions can be estimated using the [Machine Learning Impact calculator](https://mlco2.github.io/impact#compute) presented in [Lacoste et al. (2019)](https://arxiv.org/abs/1910.09700). + +- **Hardware Type:** [More Information Needed] +- **Hours used:** [More Information Needed] +- **Cloud Provider:** [More Information Needed] +- **Compute Region:** [More Information Needed] +- **Carbon Emitted:** [More Information Needed] + +## Technical Specifications [optional] + +### Model Architecture and Objective + +[More Information Needed] + +### Compute Infrastructure + +[More Information Needed] + +#### Hardware + +[More Information Needed] + +#### Software + +[More Information Needed] + +## Citation [optional] + + + +**BibTeX:** + +[More Information Needed] + +**APA:** + +[More Information Needed] + +## Glossary [optional] + + + +[More Information Needed] + +## More Information [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Authors [optional] + +[More Information Needed] + +## Model Card Contact + +[More Information Needed] +### Framework versions + +- PEFT 0.18.0 \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..4d6a88cf73ff4c90677925fc3dc9a40152a7deac --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_config.json @@ -0,0 +1,46 @@ +{ + "alora_invocation_tokens": null, + "alpha_pattern": {}, + "arrow_config": null, + "auto_mapping": null, + "base_model_name_or_path": "Qwen/Qwen2.5-7B", + "bias": "none", + "corda_config": null, + "ensure_weight_tying": false, + "eva_config": null, + "exclude_modules": null, + "fan_in_fan_out": false, + "inference_mode": true, + "init_lora_weights": true, + "layer_replication": null, + "layers_pattern": null, + "layers_to_transform": null, + "loftq_config": {}, + "lora_alpha": 32, + "lora_bias": false, + "lora_dropout": 0.1, + "megatron_config": null, + "megatron_core": "megatron.core", + "modules_to_save": null, + "peft_type": "LORA", + "peft_version": "0.18.0", + "qalora_group_size": 16, + "r": 8, + "rank_pattern": {}, + "revision": null, + "target_modules": [ + "gate_proj", + "down_proj", + "q_proj", + "up_proj", + "v_proj", + "o_proj", + "k_proj" + ], + "target_parameters": null, + "task_type": "CAUSAL_LM", + "trainable_token_indices": null, + "use_dora": false, + "use_qalora": false, + "use_rslora": false +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_model.safetensors b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_model.safetensors new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..3b1c9f51a84cc4c0218fc425db49020c39aa98c5 Binary files /dev/null and b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/qwen_triage/fp16/final/adapter_model/adapter_model.safetensors differ diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/detailed_results_20251201_031404.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/detailed_results_20251201_031404.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..edf9a264950a9a4c33c207b825edb494073e49d8 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/detailed_results_20251201_031404.txt @@ -0,0 +1,3379 @@ +==================================================================================================== +医疗分诊模型测试详细结果 (100题完整测试) +==================================================================================================== +测试时间: 2025-12-01 03:14:04 +测试用例总数: 100 题 +==================================================================================================== + + +==================================================================================================== +测试用例 1 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.43s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。 +3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。 +4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 2 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近两个月情绪低落，总想哭，甚至有过自杀的念头 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.40s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。 +3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。 +4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 3 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？ + +预期科室: 老年病科 +预测科室: 老年病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。 +2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。 +4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**老年病科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 4 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？ + +预期科室: 老年病科 +预测科室: 老年病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。 +2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。 +4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**老年病科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 5 +==================================================================================================== +患者咨询: +我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.40s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 6 +==================================================================================================== +患者咨询: +我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 7 +==================================================================================================== +患者咨询: +我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.06s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。 +2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。 +3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 8 +==================================================================================================== +患者咨询: +我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。 +2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。 +3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 9 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？ + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 疼痛科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.63s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。 +2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。 +4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。 + +### 推荐科室 +建议挂**疼痛科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 10 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？ + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 疼痛科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.79s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。 +2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。 +4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。 + +### 推荐科室 +建议挂**疼痛科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 11 +==================================================================================================== +患者咨询: +我尿频尿急，小便时有点疼 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 12 +==================================================================================================== +患者咨询: +我尿频尿急，小便时有点疼 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.75s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 13 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.17s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 14 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.33s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 15 +==================================================================================================== +患者咨询: +我排便时肛门疼，手纸上有鲜血 + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.69s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 16 +==================================================================================================== +患者咨询: +我排便时肛门疼，手纸上有鲜血 + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.84s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 17 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近看东西模糊，还总流泪 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.27s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。 +3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 18 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近看东西模糊，还总流泪 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.37s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。 +3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 19 +==================================================================================================== +患者咨询: +我非经期阴道出血，还伴有下腹痛 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.36s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 20 +==================================================================================================== +患者咨询: +我非经期阴道出血，还伴有下腹痛 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 21 +==================================================================================================== +患者咨询: +我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 22 +==================================================================================================== +患者咨询: +我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.33s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 23 +==================================================================================================== +患者咨询: +我身上起了很多红疹，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。 +3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 24 +==================================================================================================== +患者咨询: +我身上起了很多红疹，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。 +3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 25 +==================================================================================================== +患者咨询: +我牙疼，右边后槽牙有个黑洞 + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 26 +==================================================================================================== +患者咨询: +我牙疼，右边后槽牙有个黑洞 + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.44s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 27 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.69s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 28 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.21s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 29 +==================================================================================================== +患者咨询: +我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.30s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。 +3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 30 +==================================================================================================== +患者咨询: +我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.72s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。 +3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 31 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 儿科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.31s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。 +2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。 +4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 32 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 儿科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。 +2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。 +4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 33 +==================================================================================================== +患者咨询: +我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.50s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 34 +==================================================================================================== +患者咨询: +我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 35 +==================================================================================================== +患者咨询: +我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.36s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。 +3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。 +4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 36 +==================================================================================================== +患者咨询: +我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.19s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。 +3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。 +4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 37 +==================================================================================================== +患者咨询: +我活动后胸口闷，像有石头压着 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 38 +==================================================================================================== +患者咨询: +我活动后胸口闷，像有石头压着 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.66s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 39 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫 + +预期科室: 肾脏内科 +预测科室: 肾脏内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.97s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肾脏内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 40 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫 + +预期科室: 肾脏内科 +预测科室: 肾脏内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.67s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肾脏内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 41 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？ + +预期科室: 哮喘专病 +预测科室: 哮喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.03s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。 +2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。 +4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。 + +### 推荐科室 +建议挂**哮喘专病门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 42 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？ + +预期科室: 哮喘专病 +预测科室: 哮喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。 +2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。 +4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。 + +### 推荐科室 +建议挂**哮喘专病门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 43 +==================================================================================================== +患者咨询: +我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题 + +预期科室: 麻醉科 +预测科室: 麻醉科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.38s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**麻醉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 44 +==================================================================================================== +患者咨询: +我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题 + +预期科室: 麻醉科 +预测科室: 麻醉科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.94s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**麻醉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 45 +==================================================================================================== +患者咨询: +我是尿毒症患者，该做透析了 + +预期科室: 血液透析中心 +预测科室: 血液透析中心 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.07s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。 +2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。 +3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。 + +### 推荐科室 +建议挂**血液透析中心** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 46 +==================================================================================================== +患者咨询: +我是尿毒症患者，该做透析了 + +预期科室: 血液透析中心 +预测科室: 血液透析中心 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.15s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。 +2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。 +3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。 + +### 推荐科室 +建议挂**血液透析中心** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 47 +==================================================================================================== +患者咨询: +我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？ + +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 22.20s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有右侧肢体无力，症状较为严重。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为紧急。 +3. **系统定位**：头痛和肢体无力可能涉及神经系统，需要进一步评估。 +4. **科室匹配**：结合症状，建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**，以排除脑血管疾病或神经系统病变。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状较为紧急。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），并告知医生症状发生的时间和持续情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 48 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术 + +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.78s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者后脑勺连着脖子疼痛持续一个多月，最近一周右手出现发麻症状，尤其是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天使用筷子时突然失去控制，掉落地上。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是颈部和上肢区域。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），如有必要，医生可能会要求进行进一步的神经功能评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 49 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家宝宝出生5天，皮肤发黄 + +预期科室: 新生儿科 +预测科室: 新生儿 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.62s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。 +2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。 +3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**新生儿门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 50 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家宝宝出生5天，皮肤发黄 + +预期科室: 新生儿科 +预测科室: 新生儿 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.49s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。 +2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。 +3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**新生儿门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 51 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后说话含糊，想做康复训练 + +预期科室: 康复科 +预测科室: 康复科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.26s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。 + +### 推荐科室 +建议挂**康复科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 52 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脑梗后说话含糊，想做康复训练 + +预期科室: 康复科 +预测科室: 康复科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.43s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。 +2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。 + +### 推荐科室 +建议挂**康复科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 53 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？ + +预期科室: 全科医学科 +预测科室: 全科医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.46s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。 +4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**全科医学科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 54 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？ + +预期科室: 全科医学科 +预测科室: 全科医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.85s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。 +4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。 + +### 推荐科室 +建议挂**全科医学科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 55 +==================================================================================================== +患者咨询: +我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理 + +预期科室: 中医科 +预测科室: 中医科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.30s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。 + +### 推荐科室 +建议挂**中医科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 56 +==================================================================================================== +患者咨询: +我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理 + +预期科室: 中医科 +预测科室: 中医科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。 + +### 推荐科室 +建议挂**中医科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 57 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号 + +预期科室: 肿瘤科、甲乳外科 +预测科室: 甲乳外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.56s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者发现右侧乳房外侧有一个硬块，大小约红枣大小，边界不清晰，且右侧腋窝下有淋巴结肿大并伴有胀痛感。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳房和腋窝症状提示可能与乳腺相关疾病有关。 +3. **系统定位**：症状涉及乳房和腋窝区域，可能与乳腺或淋巴系统相关。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**甲乳外科**的号，因为甲乳外科专门处理乳腺和甲状腺相关疾病。 + +### 推荐科室 +建议挂**甲乳外科**的号。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为乳腺和淋巴结肿大可能是需要及时关注的健康问题。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或之前的医疗记录，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 58 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看 + +预期科室: 肿瘤科、甲乳外科 +预测科室: 甲乳外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者发现左侧乳房有硬块，且在一个月内有所增大，同时左侧腋窝也出现小疙瘩。这些症状可能与乳腺疾病相关。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳腺疾病在女性中较为常见。 +3. **系统定位**：症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，可能与乳腺癌或其他乳腺疾病有关。 +4. **科室匹配**：乳腺疾病通常由甲乳外科或肿瘤科处理，但考虑到患者症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，甲乳外科更为合适。 + +### 推荐科室 +建议挂**甲乳外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的乳腺检查报告（如超声、钼靶等），以便医生参考。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 59 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗 + +预期科室: 营养科 +预测科室: 营养科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.85s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近两个月体重下降明显，伴有食欲不振和进食后胃部不适的症状。 +2. **患者画像**：患者年龄未提及，但体重下降可能与年龄、性别、特殊人群（如孕妇/儿童/老人）特征有关。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部功能。 +4. **科室匹配**：消化系统问题通常由消化内科或营养科处理，但考虑到体重下降和食欲问题，营养科可能更侧重于评估饮食习惯和营养状况。 + +### 推荐科室 +建议挂**营养科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为体重下降可能是健康问题的信号。 +- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生全面了解您的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 60 +==================================================================================================== +患者咨询: +我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗 + +预期科室: 营养科 +预测科室: 营养科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.31s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近三个月体重下降10斤，饭量增加，口渴感增强，夜间频繁起夜，精神状态不佳。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征（非孕妇/儿童/老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统（体重下降、饭量增加）、泌尿系统（口渴、频繁起夜）和神经系统（精神状态不佳）。 +4. **科室匹配**：消化系统问题可能与营养吸收不良有关，泌尿系统问题可能与水分代谢异常有关，神经系统问题可能与整体健康状况下降有关。综合考虑，建议挂**营养科**。 + +### 推荐科室 +建议挂**营养科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生全面评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 61 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗 + +预期科室: 胸外科 +预测科室: 胸外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在肺部结节切除手术后三天出现伤口周围发红发热，伴有淡黄色液体渗出，以及呼吸时胸口刺痛。 +2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及胸部，可能与手术切口感染或肺部并发症有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**胸外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术记录和出院小结，如有必要，携带手术切口照片或伤口敷料。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 62 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理 + +预期科室: 胸外科 +预测科室: 胸外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.91s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者上个月进行了肺癌切除手术，目前胸口手术刀口旁边有持续的刺痛感，尤其是在深呼吸和咳嗽时更为明显。 +2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能与手术切口愈合不良或神经损伤有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**胸外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带手术记录和相关检查报告，如X光片或CT扫描结果。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 63 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术 + +预期科室: 消化外科 +预测科室: 外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.75s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肚脐右侧疼痛持续三天，从隐痛转变为绞痛，并伴有恶心和反胃。今天早上发现腹部硬块，按压时疼痛加剧。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为严重，需谨慎对待。 +3. **系统定位**：疼痛位于肚脐右侧，可能涉及消化系统或腹部器官，如阑尾炎、肠梗阻等。 +4. **科室匹配**：根据症状，初步判断可能涉及外科或消化内科，但需进一步明确诊断。 + +### 推荐科室 +建议挂**外科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能涉及紧急情况。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 64 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊 + +预期科室: 消化外科 +预测科室: 外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.62s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述右下腹疼痛，伴有发热，按压时疼痛加剧，症状持续时间较长且有加重趋势。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：右下腹疼痛通常与消化系统或泌尿系统相关，特别是阑尾炎。 +4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**外科**门诊，尤其是**普外科门诊**或**肛肠科门诊**，以排除阑尾炎或其他腹部急症。 + +### 推荐科室 +建议挂**普外科门诊**或**肛肠科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状有加重趋势，可能需要紧急处理。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 65 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感 + +预期科室: 普通外科 +预测科室: 普通外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。 +3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**普通外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 66 +==================================================================================================== +患者咨询: +我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感 + +预期科室: 普通外科 +预测科室: 普通外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.77s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。 +3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**普通外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 67 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。 + +预期科室: 儿童保健科 +预测科室: 儿童保健 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.28s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。 +2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。 +3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。 +4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿童保健门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 68 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。 + +预期科室: 儿童保健科 +预测科室: 儿童保健 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.42s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。 +2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。 +3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。 +4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。 + +### 推荐科室 +建议挂**儿童保健门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。 +- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 69 +==================================================================================================== +患者咨询: +我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗 + +预期科室: 慢阻肺专病 +预测科室: 慢阻肺专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.47s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者68岁，长期吸烟（40年），近期出现平路喘息加重，上楼需多次休息，早晨咳嗽并伴有浓痰。 +2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史，有慢性呼吸道疾病风险。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能受损。 +4. **科室匹配**：结合患者长期吸烟史和近期出现的呼吸困难、咳嗽等症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**慢阻肺专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的肺功能检查报告、胸部X光或CT片（如有），以及近期的门诊病历。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 70 +==================================================================================================== +患者咨询: +我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗 + +预期科室: 慢阻肺专病 +预测科室: 慢阻肺专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.12s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者有20多年的慢性支气管炎病史，近期咳嗽咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动耐力下降。 +2. **患者画像**：患者为68岁老年人，有慢性疾病史。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关症状。 +4. **科室匹配**：结合患者的长期病史和当前症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**慢阻肺专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 71 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗 + +预期科室: 感染性疾病科 +预测科室: 感染性疾病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 7.56s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +根据您的症状描述，建议您挂**感染性疾病科门诊**。您可能感染了某种病毒或细菌，需要进行相关检查和治疗。建议您尽快预约就诊，避免病情加重。预约时间建议尽快，就诊准备需要携带护照和旅游记录。请注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和水分摄入。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 72 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗 + +预期科室: 感染性疾病科 +预测科室: 感染性疾病科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.60s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者持续高烧5天，体温在38.5至39.2度之间波动，伴有红色皮疹、头痛和全身肌肉酸痛。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及发热、皮疹、头痛和肌肉酸痛，可能与感染性疾病相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**感染性疾病科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**感染性疾病科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、C反应蛋白等），注意个人防护，避免交叉感染。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 73 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗 + +预期科室: 咳喘专病 +预测科室: 咳喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.83s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近一个月持续咳嗽，夜间症状加重，伴有呼吸困难和喘息声，活动后症状加剧。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。 +4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。 + +### 推荐科室 +建议挂**咳喘专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能测试结果），如果有过敏史或吸烟史也请告知医生。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 74 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗 + +预期科室: 咳喘专病 +预测科室: 咳喘专病 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者近一个月咳嗽加剧，伴有夜间咳嗽加重、呼吸困难、胸闷等症状，提示可能为慢性咳嗽或哮喘等呼吸系统疾病。 +2. **患者画像**：患者无年龄、性别、特殊人群（孕妇/儿童/老人）特征描述，但症状持续一个月且逐渐加重，需关注。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是咳嗽、呼吸困难和胸闷，提示可能与肺部或气道相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，咳喘专病门诊专门针对慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病进行诊断和治疗，适合患者当前症状。 + +### 推荐科室 +建议挂**咳喘专病门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能检查结果），以便医生更好地评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 75 +==================================================================================================== +患者咨询: +我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的 + +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻喉科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 21.08s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者鼻塞、打呼噜，耳朵也感到闷闷的，这些症状可能与上呼吸道感染或鼻窦炎有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能为成人。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和耳鼻喉系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**耳鼻喉科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**耳鼻喉科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持室内空气流通，避免接触过敏原。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 76 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗 + +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 7.86s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +根据您的症状描述，建议您挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**。您的症状可能与耳鸣、听力下降有关，耳鼻咽喉头颈外科门诊可以进行详细的耳部检查，包括听力测试、耳镜检查等，以确定病因并提供相应的治疗建议。建议您尽快预约就诊，以便及时处理。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 77 +==================================================================================================== +患者咨询: +我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化 + +预期科室: 介入血管科 +预测科室: 介入血管科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.61s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。 +3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。 + +### 推荐科室 +建议挂**介入血管科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 78 +==================================================================================================== +患者咨询: +我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化 + +预期科室: 介入血管科 +预测科室: 介入血管科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.35s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。 +3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。 + +### 推荐科室 +建议挂**介入血管科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。 +- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 79 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗 + +预期科室: 医学美容科 +预测科室: 医学美容科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.32s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者一个月前在美容院进行了玻尿酸填充法令纹，近期出现左侧法令纹位置发红、肿胀，触摸时有硬块感和轻微疼痛，症状持续约一周。 +2. **患者画像**：患者为成年人，有美容手术史，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织，可能与美容手术后的并发症有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**医学美容科门诊**，以评估美容手术后的并发症并提供相应的治疗建议。 + +### 推荐科室 +建议挂**医学美容科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步恶化。 +- 就诊准备：携带美容手术的相关资料和照片，以便医生更好地了解手术情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 80 +==================================================================================================== +患者咨询: +您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗 + +预期科室: 医学美容科 +预测科室: 医学美容科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.83s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者在三个月前进行了玻尿酸注射填充法令纹，最近发现左侧法令纹位置出现硬块，笑起来时有紧绷感，且从侧面看有轻微凹凸不平。 +2. **患者画像**：患者为成年人，有玻尿酸注射史。 +3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**医学美容科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**医学美容科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带玻尿酸注射的相关资料和照片，以便医生评估。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若硬块持续增大或有其他不适症状，请及时就医。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 81 +==================================================================================================== +患者咨询: +我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子 + +预期科室: 精神心理科 +预测科室: 精神心理科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.28s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者产后抑郁，情绪低落，不愿意照顾孩子，这可能与产后激素水平变化、心理压力和睡眠不足有关。 +2. **患者画像**：患者为产后女性，年龄未知，但产后抑郁常见于产后女性，尤其是初产妇。 +3. **系统定位**：症状涉及心理系统和内分泌系统，可能与产后激素水平变化有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**精神心理科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**精神心理科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带产检报告和相关检查结果，如有必要，可提前咨询医生是否需要进行心理评估或药物治疗。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 82 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？ + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 17.95s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者左侧面部麻木，嘴角歪斜，症状已持续三天。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及面部神经功能，可能与面部神经受损有关。 +4. **科室匹配**：面部神经功能受损通常由神经内科或神经外科处理。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），以便医生评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 83 +==================================================================================================== +患者咨询: +我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱 + +预期科室: 神经内科 +预测科室: 神经内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者失眠伴头痛，病程不明，可能影响日常生活和工作。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但失眠伴头痛可能与精神压力、生活习惯等因素有关。 +3. **系统定位**：症状涉及神经系统和睡眠系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**神经内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期睡眠日记或相关检查报告，如脑电图、睡眠监测等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈头痛、意识障碍等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 84 +==================================================================================================== +患者咨询: +我破水了，离预产期还有两周 + +预期科室: 产科 +预测科室: 产科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.10s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现破水症状，预产期还有两周，这可能意味着分娩即将开始。 +2. **患者画像**：患者为孕妇，即将进入分娩阶段。 +3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是与分娩相关的生理过程。 +4. **科室匹配**：根据症状和患者画像，推荐挂**产科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**产科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为破水可能是分娩即将开始的信号。 +- 就诊准备：携带孕期检查报告，了解分娩前的注意事项，如保持休息、避免过度劳累等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若破水后出现剧烈腹痛、持续出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 85 +==================================================================================================== +患者咨询: +我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害 + +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 21.14s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肩周炎，肩膀抬不起来且疼痛剧烈，病程可能较短但症状明显。 +2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但肩周炎常见于中老年人群。 +3. **系统定位**：症状涉及肩部，可能影响肩关节及其周围组织。 +4. **科室匹配**：肩周炎属于骨科疾病，涉及肩关节及其周围组织。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如X光片、MRI等），了解病情发展情况。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 86 +==================================================================================================== +患者咨询: +我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗 + +预期科室: 泌尿外科 +预测科室: 泌尿外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.45s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述肾结石疼痛剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状，病程可能较短但影响较大。 +2. **患者画像**：患者未提及特殊人群特征，但疼痛剧烈可能需要紧急处理。 +3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是肾脏和输尿管区域。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**泌尿外科门诊**，该科室专门处理泌尿系统的疾病，包括肾结石的诊断和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**泌尿外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为肾结石疼痛剧烈，需要及时处理。 +- 就诊准备：携带以往的检查报告（如B超、CT等），以便医生了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 87 +==================================================================================================== +患者咨询: +我痛经严重，想通过针灸缓解 + +预期科室: 针灸科 +预测科室: 针灸科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 22.45s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述痛经严重，影响日常生活，可能伴有腹痛、腰痛等症状。 +2. **患者画像**：患者为女性，未提供具体年龄，但痛经常见于青春期至更年期的女性。 +3. **系统定位**：痛经涉及生殖系统，特别是子宫和盆腔区域。 +4. **科室匹配**：针灸科擅长通过中医传统疗法缓解疼痛，特别是对于慢性疼痛和功能性疼痛有较好的疗效。 + +### 推荐科室 +建议挂**针灸科** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步加重。 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，以便医生了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若痛经症状急剧加重或伴有其他严重症状（如剧烈腹痛、大量出血等），请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 88 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？ + +预期科室: 肛肠科 +预测科室: 肛肠科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.63s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述便血和肛门处有小肉球脱出，排便后需用手推回。这可能是痔疮复发的症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状描述符合痔疮复发的特点。 +3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统和泌尿系统。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**肛肠科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生了解病情变化。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 89 +==================================================================================================== +患者咨询: +我眼睛进了异物，磨得慌 + +预期科室: 眼科 +预测科室: 眼科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 19.73s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述眼睛进了异物，感到磨得慌，可能有异物感、疼痛或不适。 +2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及眼部，可能与角膜、结膜或眼睑有关。 +4. **科室匹配**：根据眼部症状，推荐眼科门诊进行专业检查和处理。 + +### 推荐科室 +建议挂**眼科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带眼镜（如有），避免揉搓眼睛，保持眼部清洁。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、视力模糊等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 90 +==================================================================================================== +患者咨询: +我月经不调，推迟了半个月还没来 + +预期科室: 妇科 +预测科室: 妇科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.51s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者月经不调，推迟了半个月还未到来，可能涉及内分泌系统或生殖系统的问题。 +2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但月经不调常见于青春期、更年期或有内分泌失调的女性。 +3. **系统定位**：月经不调通常与内分泌系统或生殖系统相关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**，以进一步检查和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**妇科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告或相关病历资料，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈腹痛、大量出血或其他紧急症状，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 91 +==================================================================================================== +患者咨询: +我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧 + +预期科室: 呼吸与危重症医学科 +预测科室: 呼吸与危重症医学科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 25.57s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者感冒后出现咳嗽，痰呈黄色，伴有发烧症状。病程可能持续了一段时间，影响了日常生活和工作。 +2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。 +3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是呼吸道感染和炎症。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**，该科室专门处理呼吸系统疾病，包括呼吸道感染和炎症。 + +### 推荐科室 +建议挂**呼吸与危重症医学科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时治疗以避免病情恶化。 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、胸部X光或CT等），并准备好身份证件。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 92 +==================================================================================================== +患者咨询: +我接触花粉后皮肤起风团，特别痒 + +预期科室: 皮肤科 +预测科室: 皮肤科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.53s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者接触花粉后出现皮肤风团，伴有剧烈瘙痒，症状可能与过敏反应有关。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为过敏体质。 +3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与过敏反应或接触性皮炎有关。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**皮肤科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**皮肤科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告，如过敏原检测结果，以便医生评估病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 93 +==================================================================================================== +患者咨询: +医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？ + +预期科室: 口腔科 +预测科室: 口腔科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 21.25s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述右下方后槽牙持续钝痛，咬合时加剧，伴有牙龈红肿、出血及脓点，症状已持续一周多，自行服用消炎药效果不佳。 +2. **患者画像**：无特殊人群特征，年龄不详，性别不详。 +3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**口腔科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**口腔科门诊**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期口腔检查报告（如有），避免空腹，保持口腔清洁。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 94 +==================================================================================================== +患者咨询: +我吃了不干净的东西，上吐下泻 + +预期科室: 消化内科 +预测科室: 消化内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.74s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者出现上吐下泻的症状，可能是因为食用了不干净的食物导致的急性胃肠炎。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状表现为急性胃肠炎，通常影响所有年龄段的人群。 +3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃肠道。 +4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**消化内科门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**消化内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持充足的水分摄入，避免油腻和刺激性食物。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 95 +==================================================================================================== +患者咨询: +我低血糖，经常头晕心慌 + +预期科室: 内分泌科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 20.78s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者经常出现低血糖症状，表现为头晕和心慌，这可能与血糖水平过低有关。 +2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但低血糖症状常见于糖尿病患者或有低血糖风险的人群。 +3. **系统定位**：低血糖症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌或血糖调节机制。 +4. **科室匹配**：根据症状涉及的生理系统，建议挂**内分泌门诊**。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期血糖监测记录或相关检查报告 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 96 +==================================================================================================== +患者咨询: +我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡 + +预期科室: 儿科 +预测科室: 创面外科 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 24.16s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：孩子被烫伤后，胳膊上出现了水泡，这表明皮肤受到了热力损伤，形成了水泡。 +2. **患者画像**：孩子，年龄未知，性别未知，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：烫伤涉及皮肤系统，特别是表皮和真皮层。 +4. **科室匹配**：根据烫伤症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理各种类型的创伤和烧伤，包括烫伤。 + +### 推荐科室 +建议挂**创面外科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为烫伤需要及时处理以避免感染和促进愈合。 +- 就诊准备：携带烫伤部位的照片或视频（如果有的话），以及任何已有的医疗记录或检查报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若烫伤部位出现剧烈疼痛、红肿加剧、水泡破裂或有脓液流出等情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 97 +==================================================================================================== +患者咨询: +我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕 + +预期科室: 骨外科 +预测科室: 骨外科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 23.96s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述颈椎病发作，表现为脖子僵硬并伴有头晕，这可能是由于颈椎间盘突出或颈椎关节紊乱引起的神经受压症状。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但颈椎病常见于中老年人群，且可能与长时间保持不良姿势有关。 +3. **系统定位**：症状涉及颈椎及其周围神经，属于神经系统和骨骼肌肉系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，颈椎病的治疗通常需要骨科或康复科的专业评估和治疗。 + +### 推荐科室 +建议挂**骨外科**。 + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快，因为颈椎病症状可能会影响日常生活和工作。 +- 就诊准备：携带近期的颈椎X光或MRI检查报告，以便医生更好地了解病情。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 98 +==================================================================================================== +患者咨询: +我糖尿病足，脚趾伤口不愈合 + +预期科室: 创面外科 +预测科室: 内分泌 +推理状态: 成功 +预测结果: ❌ 错误 +推理耗时: 20.97s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者有糖尿病足，脚趾伤口不愈合，可能伴有感染迹象，如红肿、疼痛或分泌物。 +2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，可能有长期血糖控制不佳的历史，属于高风险人群。 +3. **系统定位**：症状涉及糖尿病并发症，特别是糖尿病足部病变。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**内分泌门诊**，以评估和管理糖尿病及其并发症。 + +### 推荐科室 +建议挂**内分泌门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期血糖监测记录、糖尿病用药清单、伤口照片或检查报告。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 99 +==================================================================================================== +患者咨询: +我心梗术后复查，想做心脏造影 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 18.34s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者心梗术后复查，需要进行心脏造影以评估心脏状况。 +2. **患者画像**：患者为心梗术后患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带心梗手术相关检查报告，如心电图、超声心动图等。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若出现剧烈胸痛、呼吸困难等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== + +==================================================================================================== +测试用例 100 +==================================================================================================== +患者咨询: +我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解 + +预期科室: 心血管内科 +预测科室: 心血管内科 +推理状态: 成功 +预测结果: 正确 +推理耗时: 24.42s + +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +AI 完整输出: +### 诊疗推理 +1. **症状理解**：患者描述胸痛并放射至左肩，含服硝酸甘油后症状有所缓解。这可能是心绞痛的症状，心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，常见于冠心病患者。 +2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但胸痛放射至左肩是心绞痛的典型症状之一。 +3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，特别是心脏供血问题。 +4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。 + +### 推荐科室 +建议挂**心血管内科门诊** + +### 预约建议 +- 建议预约时间：尽快 +- 就诊准备：携带近期的心电图、心脏彩超等检查报告，以及硝酸甘油等急救药物。 + +### 安全提示 +以上建议仅供参考。若胸痛症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- +预期输出: + +==================================================================================================== diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/results_20251201_031404.json b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/results_20251201_031404.json new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..62c9145685a0e7f4be2be2deb98c65607fffbdc5 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/results_20251201_031404.json @@ -0,0 +1,1459 @@ +{ + "summary": { + "total_cases": 100, + "successful_cases": 100, + "correct_cases": 95, + "failed_cases": 0, + "accuracy": 0.95, + "success_rate": 1.0, + "total_time": 2115.5267400741577, + "avg_time_per_case": 21.15526740074158, + "department_stats": { + "精神心理科": { + "total": 3, + 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**症状理解**：患者近期出现持续的情绪低落，频繁哭泣，甚至有自杀念头，这表明患者可能正在经历严重的心理困扰或抑郁症状。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但情绪低落和自杀念头是需要紧急关注的心理健康问题。\n3. **系统定位**：情绪低落和自杀念头涉及心理系统和精神健康。\n4. **科室匹配**：根据患者描述的症状，建议挂**精神心理科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带任何相关的心理健康评估报告或之前的治疗记录，以及可能需要的药物清单。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.402025938034058 + }, + { + "case_id": 3, + "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？", + "expected_department": "老年病科", + "predicted_department": "老年病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。\n4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.67065668106079 + }, + { + "case_id": 4, + "input": "医生您好，我父亲今年72岁，最近三个月出现明显的记忆力下降，经常忘记刚说过的话，同时伴有活动后胸闷气促。他本身有高血压病史10年。想咨询这些症状之间是否有关联？需要做哪些检查排除心脑血管方面的问题？这种情况应该挂老年病科还是需要分诊到神经内科和心内科？", + "expected_department": "老年病科", + "predicted_department": "老年病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者72岁，近期出现记忆力下降，经常忘记刚说过的话，伴有活动后胸闷气促。有高血压病史10年。\n2. **患者画像**：老年男性，有高血压病史，近期出现认知功能下降和心肺功能异常。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统（记忆力下降）和心血管系统（胸闷气促）。\n4. **科室匹配**：由于症状涉及多个系统，建议先挂老年病科进行全面评估，再根据评估结果进一步分诊至神经内科或心内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**老年病科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带高血压相关检查报告（如血压记录、心电图、心脏超声等），以及近期的体检报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.8431978225708 + }, + { + "case_id": 5, + "input": "我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.39933156967163 + }, + { + "case_id": 6, + "input": "我头晕伴右侧手脚发麻，持续一周了", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现头晕伴右侧手脚发麻的症状，持续一周，可能涉及神经系统问题。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状持续时间较长，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，可能与脑血管、神经或肌肉骨骼系统有关。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），了解是否有高血压、糖尿病等慢性病史。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.836617946624756 + }, + { + "case_id": 7, + "input": "我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。\n2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.063705921173096 + }, + { + "case_id": 8, + "input": "我怀孕22周，最近胎动减少，想做产检", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为22周孕期，近期胎动减少，需进行产检以确保胎儿健康。\n2. **患者画像**：孕妇，孕期22周，需关注胎儿发育情况。\n3. **系统定位**：症状涉及胎儿发育与母体健康。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐产科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，注意休息，避免剧烈运动。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胎动异常减少或出现其他不适，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.907658338546753 + }, + { + "case_id": 9, + "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "疼痛科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。\n2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。\n4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.63232111930847 + }, + { + "case_id": 10, + "input": "医生您好，我母亲今年65岁，去年得过带状疱疹，现在疱疹消退后皮肤区域仍然持续有烧灼样疼痛，尤其在夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不太理想。想咨询一下：1. 针对这种情况，除了口服药物外，还有哪些有效的治疗方法？2. 是否需要到疼痛科进行系统治疗？3. 在日常生活中需要注意哪些事项来缓解疼痛？", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "疼痛科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为65岁女性，去年患有带状疱疹，疱疹消退后皮肤区域持续有烧灼样疼痛，夜间加重，影响睡眠。当地医院诊断为带状疱疹后遗神经痛，目前口服加巴喷丁和普瑞巴林，但效果不理想。\n2. **患者画像**：年龄较大，有带状疱疹病史，目前口服药物治疗效果不佳。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是带状疱疹后遗神经痛。\n4. **科室匹配**：建议挂**疼痛科**，因为疼痛科专门处理各种类型的疼痛问题，包括带状疱疹后遗神经痛。\n\n### 推荐科室\n建议挂**疼痛科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带所有相关检查报告和用药记录\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.78787899017334 + }, + { + "case_id": 11, + "input": "我尿频尿急，小便时有点疼", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.836891174316406 + }, + { + "case_id": 12, + "input": "我尿频尿急，小便时有点疼", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现尿频、尿急以及小便时疼痛的症状，这可能是泌尿系统感染的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述常见于中青年女性。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是膀胱和尿道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，泌尿外科门诊是处理泌尿系统问题的专业科室。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期尿常规检查报告，如无则需进行尿常规检查。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.748916387557983 + }, + { + "case_id": 13, + "input": "我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.173197031021118 + }, + { + "case_id": 14, + "input": "我脑梗后左侧肢体活动不利，想做针灸调理", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现左侧肢体活动不利的症状，病程可能持续一段时间，影响日常生活活动。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，可能有年龄较大、身体虚弱的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是脑部损伤导致的运动功能障碍。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，针灸科能够通过针灸疗法促进神经功能恢复，改善肢体活动能力。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的针灸治疗处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.32960867881775 + }, + { + "case_id": 15, + "input": "我排便时肛门疼，手纸上有鲜血", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.685278177261353 + }, + { + "case_id": 16, + "input": "我排便时肛门疼，手纸上有鲜血", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在排便时感到肛门疼痛，并且手纸上带有鲜血，这可能是肛门或直肠区域的问题。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状描述表明可能涉及肛门或直肠区域。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是肛门和直肠区域。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科**门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如有），避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.83758282661438 + }, + { + "case_id": 17, + "input": "我最近看东西模糊，还总流泪", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.26554298400879 + }, + { + "case_id": 18, + "input": "我最近看东西模糊，还总流泪", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近期出现视力模糊和频繁流泪的症状，可能与眼部健康有关。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但症状提示可能涉及眼部问题。\n3. **系统定位**：症状涉及视觉系统和泪液分泌系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**眼科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的眼部检查报告，如验光单或眼底检查结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.37213706970215 + }, + { + "case_id": 19, + "input": "我非经期阴道出血，还伴有下腹痛", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.357166051864624 + }, + { + "case_id": 20, + "input": "我非经期阴道出血，还伴有下腹痛", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现非经期阴道出血，并伴有下腹痛，这可能是妇科问题的迹象。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状涉及生殖系统，可能需要考虑女性患者。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是妇科问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，如B超、宫颈涂片等，以供医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.124751567840576 + }, + { + "case_id": 21, + "input": "我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.13734722137451 + }, + { + "case_id": 22, + "input": "我咳嗽三个月，最近痰中带血，胸闷气短", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续咳嗽三个月，近期出现痰中带血，伴有胸闷气短的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂呼吸与危重症医学科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光或CT扫描），避免空腹，穿着宽松衣物以便进行肺部听诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.334357976913452 + }, + { + "case_id": 23, + "input": "我身上起了很多红疹，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.91108512878418 + }, + { + "case_id": 24, + "input": "我身上起了很多红疹，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者身上出现了大量红疹，伴有剧烈瘙痒感，症状可能与过敏反应或皮肤炎症有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能涉及皮肤问题。\n3. **系统定位**：症状主要影响皮肤系统，可能涉及过敏反应或皮肤病。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告（如有），避免抓挠患处，保持皮肤清洁干燥。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.65579128265381 + }, + { + "case_id": 25, + "input": "我牙疼，右边后槽牙有个黑洞", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.672194957733154 + }, + { + "case_id": 26, + "input": "我牙疼，右边后槽牙有个黑洞", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述牙疼，右侧后槽牙有黑洞，可能涉及龋齿或牙髓炎。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别信息，但症状描述指向口腔问题。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状，推荐挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好之前的口腔检查报告（如有）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若牙疼加剧、出现剧烈疼痛、肿胀或出血等紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.437569856643677 + }, + { + "case_id": 27, + "input": "我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.6861834526062 + }, + { + "case_id": 28, + "input": "我胃疼、反酸烧心，吃了东西更明显", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胃疼、反酸烧心，进食后症状加重，这表明可能与消化系统有关。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别等信息，但症状描述常见于成人。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐消化内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期胃部相关检查报告（如胃镜、B超等），避免空腹就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.209869146347046 + }, + { + "case_id": 29, + "input": "我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.303596019744873 + }, + { + "case_id": 30, + "input": "我多饮多尿，体重下降，怀疑得了糖尿病", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现多饮多尿、体重下降的症状，这些是糖尿病的典型表现。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状提示可能为成人糖尿病。\n3. **系统定位**：症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌和血糖调节功能。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，推荐挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如血糖检测结果），空腹状态前往就诊。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.717339992523193 + }, + { + "case_id": 31, + "input": "我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "儿科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。\n2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。\n4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.313871383666992 + }, + { + "case_id": 32, + "input": "我家孩子5岁，发烧38.5℃，还咳嗽流鼻涕", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "儿科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子出现发烧（38.5℃）、咳嗽和流鼻涕的症状，这些症状通常与上呼吸道感染有关。\n2. **患者画像**：孩子年龄为5岁，属于儿童群体，需要特别关注其健康状况。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是上呼吸道。\n4. **科室匹配**：考虑到孩子的年龄和症状，建议挂**儿科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带孩子的病历本、近期的检查报告（如有），并准备好口罩和水杯。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若孩子症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.161391496658325 + }, + { + "case_id": 33, + "input": "我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.504533529281616 + }, + { + "case_id": 34, + "input": "我摔倒后左腿骨折，想拍片子看看", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者摔倒后左腿骨折，需要进行影像学检查以评估骨折情况。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及骨骼系统，特别是下肢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**骨外科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好受伤部位的保护措施（如夹板或石膏）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.739422082901 + }, + { + "case_id": 35, + "input": "我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。\n3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。\n4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.36177349090576 + }, + { + "case_id": 36, + "input": "我小腿有个伤口两周没愈合，还流脓", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者小腿有一个伤口，已经持续两周未愈合，并伴有流脓现象。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但伤口未愈合且有感染迹象。\n3. **系统定位**：伤口位于下肢，涉及皮肤和软组织，可能涉及感染或慢性伤口管理。\n4. **科室匹配**：根据症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理慢性伤口和感染性伤口的治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带伤口的照片或描述，以便医生评估伤口情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若伤口出现剧烈疼痛、大出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.19245934486389 + }, + { + "case_id": 37, + "input": "我活动后胸口闷，像有石头压着", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.657446146011353 + }, + { + "case_id": 38, + "input": "我活动后胸口闷，像有石头压着", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述活动后出现胸口闷痛，感觉像是有石头压着，这可能是心脏或肺部问题的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统或呼吸系统。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**心血管内科门诊**或**呼吸与危重症医学科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期心电图或胸部X光片（如有），避免剧烈运动，保持心情平静。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.659043073654175 + }, + { + "case_id": 39, + "input": "我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫", + "expected_department": "肾脏内科", + "predicted_department": "肾脏内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.97261881828308 + }, + { + "case_id": 40, + "input": "我眼睑和脚踝浮肿，小便有泡沫", + "expected_department": "肾脏内科", + "predicted_department": "肾脏内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睑和脚踝浮肿，伴有小便有泡沫的症状，这可能是肾脏功能异常的表现。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能与肾脏疾病相关。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统和循环系统，可能与肾脏功能障碍有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**肾脏内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肾脏内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如尿常规、肾功能检查等），并准备好相关病史资料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.670876026153564 + }, + { + "case_id": 41, + "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？", + "expected_department": "哮喘专病", + "predicted_department": "哮喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。\n2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.02577567100525 + }, + { + "case_id": 42, + "input": "我最近总是反复喘息、胸闷，晚上和早上咳嗽比较明显，运动后还会气促。之前在其他科室看过，现在想挂哮喘专病门诊，请问这个科室是否比呼吸科普通门诊更适合我的情况？", + "expected_department": "哮喘专病", + "predicted_department": "哮喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者反复出现喘息、胸闷，夜间和早晨咳嗽明显，运动后气促，这些症状符合哮喘的典型表现。\n2. **患者画像**：患者有哮喘病史，需要长期管理。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能。\n4. **科室匹配**：哮喘专病门诊专门针对哮喘患者进行精细化管理和治疗，比呼吸科普通门诊更专业。\n\n### 推荐科室\n建议挂**哮喘专病门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以便及时调整治疗方案。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.118483781814575 + }, + { + "case_id": 43, + "input": "我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题", + "expected_department": "麻醉科", + "predicted_department": "麻醉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.383516788482666 + }, + { + "case_id": 44, + "input": "我要做胆囊手术，想咨询麻醉相关问题", + "expected_department": "麻醉科", + "predicted_department": "麻醉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者需要进行胆囊手术，涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n2. **患者画像**：患者需要进行手术，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n3. **系统定位**：手术涉及腹部器官，可能需要全身麻醉或局部麻醉。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**麻醉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**麻醉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术相关检查报告，了解手术风险和麻醉方式。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.938782453536987 + }, + { + "case_id": 45, + "input": "我是尿毒症患者，该做透析了", + "expected_department": "血液透析中心", + "predicted_department": "血液透析中心", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.070345878601074 + }, + { + "case_id": 46, + "input": "我是尿毒症患者，该做透析了", + "expected_department": "血液透析中心", + "predicted_department": "血液透析中心", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者为尿毒症患者，需要进行透析治疗以清除体内毒素和多余水分。\n2. **患者画像**：患者为尿毒症患者，需要长期进行透析治疗。\n3. **系统定位**：症状涉及肾脏系统，需要进行透析治疗。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂血液透析中心。\n\n### 推荐科室\n建议挂**血液透析中心**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带透析卡、透析记录本、透析前检查报告等\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.150022983551025 + }, + { + "case_id": 47, + "input": "我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？", + "expected_department": "神经外科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述突发剧烈头痛，伴有右侧肢体无力，症状较为严重。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为紧急。\n3. **系统定位**：头痛和肢体无力可能涉及神经系统，需要进一步评估。\n4. **科室匹配**：结合症状，建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**，以排除脑血管疾病或神经系统病变。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**或**神经外科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状较为紧急。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如头颅CT或MRI），并告知医生症状发生的时间和持续情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.203683614730835 + }, + { + "case_id": 48, + "input": "您好，我后脑勺连着脖子这一片疼了一个多月了，最近一周右手开始发麻，特别是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天拿筷子的时候突然没拿住掉地上了，这种情况是不是需要做手术", + "expected_department": "神经外科", + "predicted_department": "神经外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者后脑勺连着脖子疼痛持续一个多月，最近一周右手出现发麻症状，尤其是大拇指和食指，感觉像过电一样。昨天使用筷子时突然失去控制，掉落地上。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是颈部和上肢区域。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），如有必要，医生可能会要求进行进一步的神经功能评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.78186058998108 + }, + { + "case_id": 49, + "input": "我家宝宝出生5天，皮肤发黄", + "expected_department": "新生儿科", + "predicted_department": "新生儿", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。\n2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。\n3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.61782479286194 + }, + { + "case_id": 50, + "input": "我家宝宝出生5天，皮肤发黄", + "expected_department": "新生儿科", + "predicted_department": "新生儿", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝出生5天，皮肤发黄，这可能是新生儿黄疸的症状。\n2. **患者画像**：宝宝为新生儿，年龄较小，需要特别关注。\n3. **系统定位**：症状涉及新生儿的皮肤和黄疸问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**新生儿门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**新生儿门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明和相关检查报告，注意保持宝宝的温暖和舒适。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现其他异常症状或黄疸加重，请立即联系医生或前往医院就诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.49153995513916 + }, + { + "case_id": 51, + "input": "我脑梗后说话含糊，想做康复训练", + "expected_department": "康复科", + "predicted_department": "康复科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.25990319252014 + }, + { + "case_id": 52, + "input": "我脑梗后说话含糊，想做康复训练", + "expected_department": "康复科", + "predicted_department": "康复科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者脑梗后出现说话含糊的症状，可能涉及语言中枢受损，影响言语表达能力。\n2. **患者画像**：患者为脑梗后遗症患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统，特别是语言中枢。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**康复科门诊**，进行专业的康复训练和语言功能恢复。\n\n### 推荐科室\n建议挂**康复科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带脑梗相关检查报告，如MRI或CT影像资料，以及医生开具的康复训练处方。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.42630958557129 + }, + { + "case_id": 53, + "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", + "expected_department": "全科医学科", + "predicted_department": "全科医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。\n4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.45561957359314 + }, + { + "case_id": 54, + "input": "医生您好，我最近经常感到头晕、胸闷，偶尔还有心悸的情况。我想咨询一下，这种情况应该挂全科医学科门诊还是心血管内科更合适呢？", + "expected_department": "全科医学科", + "predicted_department": "全科医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述的症状包括头晕、胸闷和心悸，这些症状可能与心血管系统有关，但也可能是其他系统的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述较为常见，可能涉及多个年龄段。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，但未明确指出具体器官或系统。\n4. **科室匹配**：考虑到症状的普遍性和可能涉及的多个系统，建议先挂全科医学科门诊进行初步评估，再根据医生的建议决定是否需要转诊至心血管内科。\n\n### 推荐科室\n建议挂**全科医学科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时关注和处理。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.851711988449097 + }, + { + "case_id": 55, + "input": "我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理", + "expected_department": "中医科", + "predicted_department": "中医科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.302030324935913 + }, + { + "case_id": 56, + "input": "我疲劳乏力、失眠，想通过中药调理", + "expected_department": "中医科", + "predicted_department": "中医科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述疲劳乏力、失眠，这些症状可能与身体虚弱、睡眠质量差有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但疲劳乏力和失眠可能是中老年人常见的症状。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和内分泌系统，可能与睡眠质量和身体疲劳有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**中医科门诊**，中医科可以提供中药调理和针灸治疗，有助于改善患者的身体状况和睡眠质量。\n\n### 推荐科室\n建议挂**中医科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.158021688461304 + }, + { + "case_id": 57, + "input": "您好，我右边乳房外侧摸到一个硬块，大概有红枣那么大，按着不疼但是感觉边界不太清楚。最近两个月发现右边腋窝下也有个淋巴结肿起来了，偶尔会感觉胀痛。需要挂肿瘤科还是甲乳外科的号", + "expected_department": "肿瘤科、甲乳外科", + "predicted_department": "甲乳外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现右侧乳房外侧有一个硬块，大小约红枣大小，边界不清晰，且右侧腋窝下有淋巴结肿大并伴有胀痛感。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳房和腋窝症状提示可能与乳腺相关疾病有关。\n3. **系统定位**：症状涉及乳房和腋窝区域，可能与乳腺或淋巴系统相关。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**甲乳外科**的号，因为甲乳外科专门处理乳腺和甲状腺相关疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**甲乳外科**的号。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为乳腺和淋巴结肿大可能是需要及时关注的健康问题。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或之前的医疗记录，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.555285692214966 + }, + { + "case_id": 58, + "input": "您好，我左边乳房上个月自己摸到一个硬块，大概有花生米那么大，按着不疼但能活动。这个月感觉好像变大了一点，而且最近发现左侧腋窝也能摸到一个小疙瘩。需要挂肿瘤科还是甲乳外科看看", + "expected_department": "肿瘤科、甲乳外科", + "predicted_department": "甲乳外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者发现左侧乳房有硬块，且在一个月内有所增大，同时左侧腋窝也出现小疙瘩。这些症状可能与乳腺疾病相关。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但乳腺疾病在女性中较为常见。\n3. **系统定位**：症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，可能与乳腺癌或其他乳腺疾病有关。\n4. **科室匹配**：乳腺疾病通常由甲乳外科或肿瘤科处理，但考虑到患者症状涉及乳腺和腋窝淋巴结，甲乳外科更为合适。\n\n### 推荐科室\n建议挂**甲乳外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的乳腺检查报告（如超声、钼靶等），以便医生参考。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.730247497558594 + }, + { + "case_id": 59, + "input": "您好，我最近两个月体重莫名其妙掉了快10斤，胃口一直不好，吃饭没味道，稍微吃一点就感觉胃胀得难受。这种情况需要来营养科看看吗", + "expected_department": "营养科", + "predicted_department": "营养科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近两个月体重下降明显，伴有食欲不振和进食后胃部不适的症状。\n2. **患者画像**：患者年龄未提及，但体重下降可能与年龄、性别、特殊人群（如孕妇/儿童/老人）特征有关。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃部功能。\n4. **科室匹配**：消化系统问题通常由消化内科或营养科处理，但考虑到体重下降和食欲问题，营养科可能更侧重于评估饮食习惯和营养状况。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为体重下降可能是健康问题的信号。\n- 就诊准备：携带近期的体检报告或相关检查结果，以便医生全面了解您的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.845664501190186 + }, + { + "case_id": 60, + "input": "我最近三个月体重莫名其妙下降了快10斤，但是饭量反而比之前还大，每天特别容易口渴，喝完水没多久又想上厕所，晚上得起夜两三次，整个人特别没精神，这种情况需要挂营养科看看吗", + "expected_department": "营养科", + "predicted_department": "营养科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近三个月体重下降10斤，饭量增加，口渴感增强，夜间频繁起夜，精神状态不佳。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征（非孕妇/儿童/老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统（体重下降、饭量增加）、泌尿系统（口渴、频繁起夜）和神经系统（精神状态不佳）。\n4. **科室匹配**：消化系统问题可能与营养吸收不良有关，泌尿系统问题可能与水分代谢异常有关，神经系统问题可能与整体健康状况下降有关。综合考虑，建议挂**营养科**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**营养科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期体检报告或相关检查结果，以便医生全面评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.309325695037842 + }, + { + "case_id": 61, + "input": "您好，我上周做了肺部结节切除手术，现在出院三天了，今天突然感觉伤口周围发红发热，还一直渗淡黄色的液体，呼吸的时候胸口有点刺痛。这种情况正常吗？需要马上来医院处理吗", + "expected_department": "胸外科", + "predicted_department": "胸外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在肺部结节切除手术后三天出现伤口周围发红发热，伴有淡黄色液体渗出，以及呼吸时胸口刺痛。\n2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部，可能与手术切口感染或肺部并发症有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术记录和出院小结，如有必要，携带手术切口照片或伤口敷料。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.912384033203125 + }, + { + "case_id": 62, + "input": "您好，我上个月做了肺癌切除手术，现在胸口手术刀口旁边一直有刺痛感，像针扎一样，特别是深呼吸和咳嗽的时候更明显。这种情况正常吗？需要怎么处理", + "expected_department": "胸外科", + "predicted_department": "胸外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者上个月进行了肺癌切除手术，目前胸口手术刀口旁边有持续的刺痛感，尤其是在深呼吸和咳嗽时更为明显。\n2. **患者画像**：患者为术后恢复期患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及胸部区域，可能与手术切口愈合不良或神经损伤有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**胸外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**胸外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带手术记录和相关检查报告，如X光片或CT扫描结果。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.90541911125183 + }, + { + "case_id": 63, + "input": "您好，我肚脐右边这里疼了三天了，一开始是隐隐作痛，现在变成一阵阵的绞痛，还恶心反胃。今天早上发现肚子这里摸起来硬邦邦的，轻轻一按就疼得厉害，是不是需要马上做手术", + "expected_department": "消化外科", + "predicted_department": "外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肚脐右侧疼痛持续三天，从隐痛转变为绞痛，并伴有恶心和反胃。今天早上发现腹部硬块，按压时疼痛加剧。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状较为严重，需谨慎对待。\n3. **系统定位**：疼痛位于肚脐右侧，可能涉及消化系统或腹部器官，如阑尾炎、肠梗阻等。\n4. **科室匹配**：根据症状，初步判断可能涉及外科或消化内科，但需进一步明确诊断。\n\n### 推荐科室\n建议挂**外科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能涉及紧急情况。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.74571442604065 + }, + { + "case_id": 64, + "input": "您好，我肚子右下角这里疼了快三天了，一开始是隐隐作痛，今天突然加重，像针扎一样，走路的时候更疼，还开始发烧到38度5，按压这个位置的时候感觉特别痛，这是不是阑尾炎啊", + "expected_department": "消化外科", + "predicted_department": "外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右下腹疼痛，伴有发热，按压时疼痛加剧，症状持续时间较长且有加重趋势。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：右下腹疼痛通常与消化系统或泌尿系统相关，特别是阑尾炎。\n4. **科室匹配**：结合症状和系统定位，建议挂**外科**门诊，尤其是**普外科门诊**或**肛肠科门诊**，以排除阑尾炎或其他腹部急症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普外科门诊**或**肛肠科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状有加重趋势，可能需要紧急处理。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.6177761554718 + }, + { + "case_id": 65, + "input": "我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感", + "expected_department": "普通外科", + "predicted_department": "普通外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.731627941131592 + }, + { + "case_id": 66, + "input": "我脖子上有个滑动的小肿块，吞咽有点异物感", + "expected_department": "普通外科", + "predicted_department": "普通外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述脖子上有滑动的小肿块，并伴有吞咽时的异物感。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状涉及颈部肿块和吞咽不适。\n3. **系统定位**：症状涉及颈部，可能与甲状腺、淋巴结或软组织有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**普通外科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**普通外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带身份证、医保卡（如有），并准备好近期的检查报告（如B超、CT等）。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.77058243751526 + }, + { + "case_id": 67, + "input": "医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。", + "expected_department": "儿童保健科", + "predicted_department": "儿童保健", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。\n2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。\n3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.277398824691772 + }, + { + "case_id": 68, + "input": "医生，我们按预约来给宝宝做1周岁的常规体检。请帮我们做一个全面的身体检查，看看他发育得怎么样。他接下来要接种哪些疫苗？是打免费的还是选自费的？这个年龄的孩子需要注意哪些安全问题？比如家里防护、防摔之类的。", + "expected_department": "儿童保健科", + "predicted_department": "儿童保健", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：宝宝1周岁，需要进行常规体检，评估发育情况，接种疫苗，并了解安全注意事项。\n2. **患者画像**：宝宝年龄1周岁，属于儿童保健门诊的服务对象。\n3. **系统定位**：体检涉及多个生理系统，包括生长发育、免疫系统、神经系统等。\n4. **科室匹配**：儿童保健门诊能够提供全面的体检服务，包括生长发育评估、疫苗接种指导和安全教育。\n\n### 推荐科室\n建议挂**儿童保健门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以确保宝宝能够及时接种疫苗并接受全面体检。\n- 就诊准备：携带宝宝的出生证明、接种记录和以往的体检报告，以便医生全面了解宝宝的健康状况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若宝宝出现任何不适或紧急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.41582989692688 + }, + { + "case_id": 69, + "input": "我今年68岁，抽烟40多年了，最近半年走平路都喘得厉害，上个二楼要歇好几次，早上起来总要咳半天浓痰，这种情况需要来你们慢阻肺专病门诊看看吗", + "expected_department": "慢阻肺专病", + "predicted_department": "慢阻肺专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者68岁，长期吸烟（40年），近期出现平路喘息加重，上楼需多次休息，早晨咳嗽并伴有浓痰。\n2. **患者画像**：中老年男性，长期吸烟史，有慢性呼吸道疾病风险。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部功能受损。\n4. **科室匹配**：结合患者长期吸烟史和近期出现的呼吸困难、咳嗽等症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的肺功能检查报告、胸部X光或CT片（如有），以及近期的门诊病历。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.472486972808838 + }, + { + "case_id": 70, + "input": "我今年68岁，有20多年的老慢支，最近半年咳嗽咳痰更严重了，早上起来总要咳半天黄痰，走路稍微快点就喘不上气，上个二楼都要歇两次。这种情况需要去慢阻肺专病门诊看看吗", + "expected_department": "慢阻肺专病", + "predicted_department": "慢阻肺专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有20多年的慢性支气管炎病史，近期咳嗽咳痰症状加重，伴有呼吸困难，活动耐力下降。\n2. **患者画像**：患者为68岁老年人，有慢性疾病史。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关症状。\n4. **科室匹配**：结合患者的长期病史和当前症状，建议挂**慢阻肺专病门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**慢阻肺专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生全面了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.12213134765625 + }, + { + "case_id": 71, + "input": "您好，我上周去东南亚旅游回来，这几天一直发高烧，体温在39度左右，还伴有剧烈头痛和全身肌肉酸痛。昨天开始身上还出现了一些红疹，这种情况需要来医院看看吗", + "expected_department": "感染性疾病科", + "predicted_department": "感染性疾病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "根据您的症状描述，建议您挂**感染性疾病科门诊**。您可能感染了某种病毒或细菌，需要进行相关检查和治疗。建议您尽快预约就诊，避免病情加重。预约时间建议尽快，就诊准备需要携带护照和旅游记录。请注意安全，避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和水分摄入。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 7.564230680465698 + }, + { + "case_id": 72, + "input": "您好，我发烧已经5天了，体温一直在38.5到39.2度之间波动，吃了退烧药效果不好。昨天开始身上出现了很多红色皮疹，主要集中在胸腹部，还伴有头痛和全身肌肉酸痛。这种情况需要来看感染科吗", + "expected_department": "感染性疾病科", + "predicted_department": "感染性疾病科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者持续高烧5天，体温在38.5至39.2度之间波动，伴有红色皮疹、头痛和全身肌肉酸痛。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及发热、皮疹、头痛和肌肉酸痛，可能与感染性疾病相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**感染性疾病科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**感染性疾病科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、C反应蛋白等），注意个人防护，避免交叉感染。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打120或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.59964680671692 + }, + { + "case_id": 73, + "input": "您好，我最近一个月咳嗽特别厉害，晚上躺下就喘不上气，喉咙里像拉风箱一样响，走几步楼梯就喘得不行。这种情况需要挂咳喘专病门诊吗", + "expected_department": "咳喘专病", + "predicted_department": "咳喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月持续咳嗽，夜间症状加重，伴有呼吸困难和喘息声，活动后症状加剧。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是肺部和气道。\n4. **科室匹配**：咳喘专病门诊专门处理慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸系统疾病。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能测试结果），如果有过敏史或吸烟史也请告知医生。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.833447456359863 + }, + { + "case_id": 74, + "input": "您好，我最近一个月咳嗽越来越严重，特别是晚上躺下和早上起床的时候，喉咙里像有哨子声一样呼哧呼哧响，稍微走快点或者上个楼梯就喘不上气，胸口发紧。这种情况需要挂咳喘专病门诊看看吗", + "expected_department": "咳喘专病", + "predicted_department": "咳喘专病", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者近一个月咳嗽加剧，伴有夜间咳嗽加重、呼吸困难、胸闷等症状，提示可能为慢性咳嗽或哮喘等呼吸系统疾病。\n2. **患者画像**：患者无年龄、性别、特殊人群（孕妇/儿童/老人）特征描述，但症状持续一个月且逐渐加重，需关注。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是咳嗽、呼吸困难和胸闷，提示可能与肺部或气道相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，咳喘专病门诊专门针对慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病进行诊断和治疗，适合患者当前症状。\n\n### 推荐科室\n建议挂**咳喘专病门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如胸部X光片、肺功能检查结果），以便医生更好地评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.741283416748047 + }, + { + "case_id": 75, + "input": "我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的", + "expected_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "predicted_department": "耳鼻喉科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者鼻塞、打呼噜，耳朵也感到闷闷的，这些症状可能与上呼吸道感染或鼻窦炎有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状描述表明可能为成人。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统和耳鼻喉系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**耳鼻喉科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**耳鼻喉科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持室内空气流通，避免接触过敏原。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.081111192703247 + }, + { + "case_id": 76, + "input": "您好，我最近一个月左边耳朵里一直嗡嗡响，像蝉鸣一样的声音，白天还好，晚上安静的时候特别明显，有时候还会觉得耳朵发闷，听力好像也下降了一些。这种情况需要做什么检查吗", + "expected_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "predicted_department": "耳鼻咽喉头颈外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "根据您的症状描述，建议您挂**耳鼻咽喉头颈外科门诊**。您的症状可能与耳鸣、听力下降有关，耳鼻咽喉头颈外科门诊可以进行详细的耳部检查，包括听力测试、耳镜检查等，以确定病因并提供相应的治疗建议。建议您尽快预约就诊，以便及时处理。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 7.855891466140747 + }, + { + "case_id": 77, + "input": "我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化", + "expected_department": "介入血管科", + "predicted_department": "介入血管科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.607874631881714 + }, + { + "case_id": 78, + "input": "我左腿发凉麻木，走路疼，怀疑动脉硬化", + "expected_department": "介入血管科", + "predicted_department": "介入血管科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左腿发凉麻木，走路时感到疼痛，怀疑是动脉硬化引起的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状可能与年龄较大的人群有关。\n3. **系统定位**：症状涉及下肢血液循环系统，特别是动脉系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**介入血管科门诊**，该科室专门处理血管疾病，包括动脉硬化等。\n\n### 推荐科室\n建议挂**介入血管科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为动脉硬化可能导致严重后果，如缺血性坏死。\n- 就诊准备：携带任何相关的检查报告或病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.35063862800598 + }, + { + "case_id": 79, + "input": "您好，我一个月前在美容院打了玻尿酸填充法令纹，最近左边法令纹位置开始发红、肿胀，摸上去还有点硬，按压时有轻微疼痛。这种情况持续快一周了，需要来医院看看吗", + "expected_department": "医学美容科", + "predicted_department": "医学美容科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者一个月前在美容院进行了玻尿酸填充法令纹，近期出现左侧法令纹位置发红、肿胀，触摸时有硬块感和轻微疼痛，症状持续约一周。\n2. **患者画像**：患者为成年人，有美容手术史，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织，可能与美容手术后的并发症有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**医学美容科门诊**，以评估美容手术后的并发症并提供相应的治疗建议。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步恶化。\n- 就诊准备：携带美容手术的相关资料和照片，以便医生更好地了解手术情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.31914496421814 + }, + { + "case_id": 80, + "input": "您好，我三个月前在别家医院做了玻尿酸注射填充法令纹，最近左边法令纹位置摸上去有个硬块，不痛不痒但是笑起来的时候感觉有点紧绷，而且从侧面看好像有点凹凸不平。这种情况正常吗？需要处理吗", + "expected_department": "医学美容科", + "predicted_department": "医学美容科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者在三个月前进行了玻尿酸注射填充法令纹，最近发现左侧法令纹位置出现硬块，笑起来时有紧绷感，且从侧面看有轻微凹凸不平。\n2. **患者画像**：患者为成年人，有玻尿酸注射史。\n3. **系统定位**：症状涉及面部皮肤和软组织。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**医学美容科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**医学美容科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带玻尿酸注射的相关资料和照片，以便医生评估。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若硬块持续增大或有其他不适症状，请及时就医。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.82592248916626 + }, + { + "case_id": 81, + "input": "我产后抑郁，情绪低落，不想照顾孩子", + "expected_department": "精神心理科", + "predicted_department": "精神心理科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者产后抑郁，情绪低落，不愿意照顾孩子，这可能与产后激素水平变化、心理压力和睡眠不足有关。\n2. **患者画像**：患者为产后女性，年龄未知，但产后抑郁常见于产后女性，尤其是初产妇。\n3. **系统定位**：症状涉及心理系统和内分泌系统，可能与产后激素水平变化有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**精神心理科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**精神心理科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带产检报告和相关检查结果，如有必要，可提前咨询医生是否需要进行心理评估或药物治疗。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.276453018188477 + }, + { + "case_id": 82, + "input": "医生您好，我最近左侧面部有些麻木，嘴角也有点歪斜，已经持续三天了。这种情况是应该去针灸科还是神经内科就诊更合适呢？", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者左侧面部麻木，嘴角歪斜，症状已持续三天。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及面部神经功能，可能与面部神经受损有关。\n4. **科室匹配**：面部神经功能受损通常由神经内科或神经外科处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如MRI或CT扫描结果），以便医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 17.954365491867065 + }, + { + "case_id": 83, + "input": "我失眠伴头痛，怀疑是神经衰弱", + "expected_department": "神经内科", + "predicted_department": "神经内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者失眠伴头痛，病程不明，可能影响日常生活和工作。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但失眠伴头痛可能与精神压力、生活习惯等因素有关。\n3. **系统定位**：症状涉及神经系统和睡眠系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**神经内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**神经内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期睡眠日记或相关检查报告，如脑电图、睡眠监测等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈头痛、意识障碍等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.140454292297363 + }, + { + "case_id": 84, + "input": "我破水了，离预产期还有两周", + "expected_department": "产科", + "predicted_department": "产科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现破水症状，预产期还有两周，这可能意味着分娩即将开始。\n2. **患者画像**：患者为孕妇，即将进入分娩阶段。\n3. **系统定位**：症状涉及生殖系统，特别是与分娩相关的生理过程。\n4. **科室匹配**：根据症状和患者画像，推荐挂**产科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**产科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为破水可能是分娩即将开始的信号。\n- 就诊准备：携带孕期检查报告，了解分娩前的注意事项，如保持休息、避免过度劳累等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若破水后出现剧烈腹痛、持续出血或其他紧急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.100504636764526 + }, + { + "case_id": 85, + "input": "我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害", + "expected_department": "疼痛科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肩周炎，肩膀抬不起来且疼痛剧烈，病程可能较短但症状明显。\n2. **患者画像**：患者未提及年龄、性别或特殊人群特征，但肩周炎常见于中老年人群。\n3. **系统定位**：症状涉及肩部，可能影响肩关节及其周围组织。\n4. **科室匹配**：肩周炎属于骨科疾病，涉及肩关节及其周围组织。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如X光片、MRI等），了解病情发展情况。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.141453504562378 + }, + { + "case_id": 86, + "input": "我肾结石疼得厉害，想做碎石治疗", + "expected_department": "泌尿外科", + "predicted_department": "泌尿外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述肾结石疼痛剧烈，可能伴有恶心、呕吐等症状，病程可能较短但影响较大。\n2. **患者画像**：患者未提及特殊人群特征，但疼痛剧烈可能需要紧急处理。\n3. **系统定位**：症状涉及泌尿系统，特别是肾脏和输尿管区域。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**泌尿外科门诊**，该科室专门处理泌尿系统的疾病，包括肾结石的诊断和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**泌尿外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为肾结石疼痛剧烈，需要及时处理。\n- 就诊准备：携带以往的检查报告（如B超、CT等），以便医生了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.452467918395996 + }, + { + "case_id": 87, + "input": "我痛经严重，想通过针灸缓解", + "expected_department": "针灸科", + "predicted_department": "针灸科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述痛经严重，影响日常生活，可能伴有腹痛、腰痛等症状。\n2. **患者画像**：患者为女性，未提供具体年龄，但痛经常见于青春期至更年期的女性。\n3. **系统定位**：痛经涉及生殖系统，特别是子宫和盆腔区域。\n4. **科室匹配**：针灸科擅长通过中医传统疗法缓解疼痛，特别是对于慢性疼痛和功能性疼痛有较好的疗效。\n\n### 推荐科室\n建议挂**针灸科**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，以避免症状进一步加重。\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告，以便医生了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若痛经症状急剧加重或伴有其他严重症状（如剧烈腹痛、大量出血等），请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 22.451387643814087 + }, + { + "case_id": 88, + "input": "医生您好，我这两天又开始出现便血，而且感觉肛门处有个小肉球脱出来，排便后需要用手才能推回去。想咨询您这种情况是痔疮复发了吗？需要调整用药还是需要做进一步检查？", + "expected_department": "肛肠科", + "predicted_department": "肛肠科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述便血和肛门处有小肉球脱出，排便后需用手推回。这可能是痔疮复发的症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但症状描述符合痔疮复发的特点。\n3. **系统定位**：症状涉及肛门和直肠区域，属于消化系统和泌尿系统。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**肛肠科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**肛肠科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的检查报告和用药记录，以便医生了解病情变化。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.626611948013306 + }, + { + "case_id": 89, + "input": "我眼睛进了异物，磨得慌", + "expected_department": "眼科", + "predicted_department": "眼科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述眼睛进了异物，感到磨得慌，可能有异物感、疼痛或不适。\n2. **患者画像**：未提供具体年龄、性别或特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及眼部，可能与角膜、结膜或眼睑有关。\n4. **科室匹配**：根据眼部症状，推荐眼科门诊进行专业检查和处理。\n\n### 推荐科室\n建议挂**眼科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带眼镜（如有），避免揉搓眼睛，保持眼部清洁。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、视力模糊等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 19.72596263885498 + }, + { + "case_id": 90, + "input": "我月经不调，推迟了半个月还没来", + "expected_department": "妇科", + "predicted_department": "妇科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者月经不调，推迟了半个月还未到来，可能涉及内分泌系统或生殖系统的问题。\n2. **患者画像**：患者为女性，年龄未提及，但月经不调常见于青春期、更年期或有内分泌失调的女性。\n3. **系统定位**：月经不调通常与内分泌系统或生殖系统相关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**妇科门诊**，以进一步检查和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**妇科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带以往的妇科检查报告或相关病历资料，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈腹痛、大量出血或其他紧急症状，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.5083749294281 + }, + { + "case_id": 91, + "input": "我感冒后咳嗽，痰是黄色的，还发烧", + "expected_department": "呼吸与危重症医学科", + "predicted_department": "呼吸与危重症医学科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者感冒后出现咳嗽，痰呈黄色，伴有发烧症状。病程可能持续了一段时间，影响了日常生活和工作。\n2. **患者画像**：患者年龄不详，性别不详，无特殊人群特征（如孕妇、儿童或老人）。\n3. **系统定位**：症状涉及呼吸系统，特别是呼吸道感染和炎症。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**，该科室专门处理呼吸系统疾病，包括呼吸道感染和炎症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**呼吸与危重症医学科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为症状可能需要及时治疗以避免病情恶化。\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如血常规、胸部X光或CT等），并准备好身份证件。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 25.565770864486694 + }, + { + "case_id": 92, + "input": "我接触花粉后皮肤起风团，特别痒", + "expected_department": "皮肤科", + "predicted_department": "皮肤科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者接触花粉后出现皮肤风团，伴有剧烈瘙痒，症状可能与过敏反应有关。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但症状提示可能为过敏体质。\n3. **系统定位**：症状涉及皮肤系统，可能与过敏反应或接触性皮炎有关。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**皮肤科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**皮肤科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期皮肤检查报告，如过敏原检测结果，以便医生评估病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.533108472824097 + }, + { + "case_id": 93, + "input": "医生您好，我最近牙齿持续钝痛，特别是右下方的后槽牙位置，咬合时疼痛会加剧。同时发现牙龈红肿，刷牙时容易出血，偶尔还能在牙龈边缘看到黄白色脓点。这种情况已经持续一周多，自行服用消炎药效果不明显。请问这可能是牙髓炎合并了牙周炎吗？需要做哪些检查来确诊？治疗时是需要先处理牙髓问题还是牙周问题？", + "expected_department": "口腔科", + "predicted_department": "口腔科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述右下方后槽牙持续钝痛，咬合时加剧，伴有牙龈红肿、出血及脓点，症状已持续一周多，自行服用消炎药效果不佳。\n2. **患者画像**：无特殊人群特征，年龄不详，性别不详。\n3. **系统定位**：症状涉及口腔系统，特别是牙齿和牙龈。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**口腔科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**口腔科门诊**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期口腔检查报告（如有），避免空腹，保持口腔清洁。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 21.254112243652344 + }, + { + "case_id": 94, + "input": "我吃了不干净的东西，上吐下泻", + "expected_department": "消化内科", + "predicted_department": "消化内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者出现上吐下泻的症状，可能是因为食用了不干净的食物导致的急性胃肠炎。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但症状表现为急性胃肠炎，通常影响所有年龄段的人群。\n3. **系统定位**：症状涉及消化系统，特别是胃肠道。\n4. **科室匹配**：根据症状描述，建议挂**消化内科门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**消化内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的检查报告（如有），注意保持充足的水分摄入，避免油腻和刺激性食物。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.740747928619385 + }, + { + "case_id": 95, + "input": "我低血糖，经常头晕心慌", + "expected_department": "内分泌科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者经常出现低血糖症状，表现为头晕和心慌，这可能与血糖水平过低有关。\n2. **患者画像**：患者未提供具体年龄和性别信息，但低血糖症状常见于糖尿病患者或有低血糖风险的人群。\n3. **系统定位**：低血糖症状涉及内分泌系统，特别是胰岛素分泌或血糖调节机制。\n4. **科室匹配**：根据症状涉及的生理系统，建议挂**内分泌门诊**。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期血糖监测记录或相关检查报告\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.77700686454773 + }, + { + "case_id": 96, + "input": "我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡", + "expected_department": "儿科", + "predicted_department": "创面外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：孩子被烫伤后，胳膊上出现了水泡，这表明皮肤受到了热力损伤，形成了水泡。\n2. **患者画像**：孩子，年龄未知，性别未知，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：烫伤涉及皮肤系统，特别是表皮和真皮层。\n4. **科室匹配**：根据烫伤症状，建议挂**创面外科门诊**，该科室专门处理各种类型的创伤和烧伤，包括烫伤。\n\n### 推荐科室\n建议挂**创面外科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为烫伤需要及时处理以避免感染和促进愈合。\n- 就诊准备：携带烫伤部位的照片或视频（如果有的话），以及任何已有的医疗记录或检查报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若烫伤部位出现剧烈疼痛、红肿加剧、水泡破裂或有脓液流出等情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.16249108314514 + }, + { + "case_id": 97, + "input": "我颈椎病犯了，脖子僵硬伴头晕", + "expected_department": "骨外科", + "predicted_department": "骨外科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述颈椎病发作，表现为脖子僵硬并伴有头晕，这可能是由于颈椎间盘突出或颈椎关节紊乱引起的神经受压症状。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄和性别信息，但颈椎病常见于中老年人群，且可能与长时间保持不良姿势有关。\n3. **系统定位**：症状涉及颈椎及其周围神经，属于神经系统和骨骼肌肉系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，颈椎病的治疗通常需要骨科或康复科的专业评估和治疗。\n\n### 推荐科室\n建议挂**骨外科**。\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快，因为颈椎病症状可能会影响日常生活和工作。\n- 就诊准备：携带近期的颈椎X光或MRI检查报告，以便医生更好地了解病情。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 23.95600700378418 + }, + { + "case_id": 98, + "input": "我糖尿病足，脚趾伤口不愈合", + "expected_department": "创面外科", + "predicted_department": "内分泌", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者有糖尿病足，脚趾伤口不愈合，可能伴有感染迹象，如红肿、疼痛或分泌物。\n2. **患者画像**：患者为糖尿病患者，可能有长期血糖控制不佳的历史，属于高风险人群。\n3. **系统定位**：症状涉及糖尿病并发症，特别是糖尿病足部病变。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂**内分泌门诊**，以评估和管理糖尿病及其并发症。\n\n### 推荐科室\n建议挂**内分泌门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期血糖监测记录、糖尿病用药清单、伤口照片或检查报告。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": false, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 20.971492767333984 + }, + { + "case_id": 99, + "input": "我心梗术后复查，想做心脏造影", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者心梗术后复查，需要进行心脏造影以评估心脏状况。\n2. **患者画像**：患者为心梗术后患者，年龄不详，性别不详，无特殊人群特征。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带心梗手术相关检查报告，如心电图、超声心动图等。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若出现剧烈胸痛、呼吸困难等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 18.34411597251892 + }, + { + "case_id": 100, + "input": "我胸口疼放射到左肩，含服硝酸甘油后缓解", + "expected_department": "心血管内科", + "predicted_department": "心血管内科", + "expected_output": "", + "actual_output": "### 诊疗推理\n1. **症状理解**：患者描述胸痛并放射至左肩，含服硝酸甘油后症状有所缓解。这可能是心绞痛的症状，心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，常见于冠心病患者。\n2. **患者画像**：患者未提供年龄、性别等信息，但胸痛放射至左肩是心绞痛的典型症状之一。\n3. **系统定位**：症状涉及心血管系统，特别是心脏供血问题。\n4. **科室匹配**：结合上述分析，建议挂心血管内科门诊。\n\n### 推荐科室\n建议挂**心血管内科门诊**\n\n### 预约建议\n- 建议预约时间：尽快\n- 就诊准备：携带近期的心电图、心脏彩超等检查报告，以及硝酸甘油等急救药物。\n\n### 安全提示\n以上建议仅供参考。若胸痛症状急剧加重、出现剧烈疼痛、大出血等危急情况，请立即拨打 120 或前往急诊。", + "is_correct": true, + "success": true, + "error_msg": null, + "inference_time": 24.416748762130737 + } + ], + "timestamp": "2025-12-01T03:14:04.133213" +} \ No newline at end of file diff --git a/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/summary_report_20251201_031404.txt b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/summary_report_20251201_031404.txt new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f44a3410492201546d947626dbb85d6e1f44b6a6 --- /dev/null +++ b/Innovative_Large_Model_Case_5/output/result/summary_report_20251201_031404.txt @@ -0,0 +1,104 @@ +==================================================================================================== +医疗分诊模型测试总结报告 (100题完整测试) +==================================================================================================== +测试时间: 2025-12-01 03:14:04 + +【整体统计】 + - 测试用例总数: 100 题 + - 推理成功数: 100 题 + - 推理失败数: 0 题 + - 预测正确数: 95 题 + - 推理成功率: 100.00% + - 预测准确率: 95.00% (基于全部100题) + - 总推理时间: 2115.53s + - 平均推理时间: 21.16s/题 + +【各科室准确率统计】 + - 精神心理科 : 100.00% (3/3) + - 老年病科 : 100.00% (2/2) + - 神经内科 : 100.00% (4/4) + - 产科 : 100.00% (3/3) + - 泌尿外科 : 100.00% (3/3) + - 针灸科 : 100.00% (3/3) + - 肛肠科 : 100.00% (3/3) + - 眼科 : 100.00% (3/3) + - 妇科 : 100.00% (3/3) + - 呼吸与危重症医学科 : 100.00% (3/3) + - 皮肤科 : 100.00% (3/3) + - 口腔科 : 100.00% (3/3) + - 消化内科 : 100.00% (3/3) + - 内分泌 : 100.00% (3/3) + - 骨外科 : 100.00% (3/3) + - 心血管内科 : 100.00% (4/4) + - 肾脏内科 : 100.00% (2/2) + - 哮喘专病 : 100.00% (2/2) + - 麻醉科 : 100.00% (2/2) + - 血液透析中心 : 100.00% (2/2) + - 新生儿 : 100.00% (2/2) + - 康复科 : 100.00% (2/2) + - 全科医学科 : 100.00% (2/2) + - 中医科 : 100.00% (2/2) + - 肿瘤科、甲乳外科 : 100.00% (2/2) + - 营养科 : 100.00% (2/2) + - 胸外科 : 100.00% (2/2) + - 消化外科 : 100.00% (2/2) + - 普通外科 : 100.00% (2/2) + - 儿童保健 : 100.00% (2/2) + - 慢阻肺专病 : 100.00% (2/2) + - 感染性疾病科 : 100.00% (2/2) + - 咳喘专病 : 100.00% (2/2) + - 介入血管科 : 100.00% (2/2) + - 医学美容科 : 100.00% (2/2) + - 疼痛科 : 66.67% (2/3) + - 儿科 : 66.67% (2/3) + - 创面外科 : 66.67% (2/3) + - 神经外科 : 50.00% (1/2) + - 耳鼻咽喉头颈外科 : 50.00% (1/2) + +==================================================================================================== +【错误案例分析】 +==================================================================================================== + +错误案例 1 (题号: 47) +患者咨询: 我昨天有一阵突发剧烈头痛，脑子像被东西锤了一样，右侧肢体无力，挂什么科室啊？ +预期科室: 神经外科 +预测科室: 神经内科 +标准化预期: 神经外科 +标准化预测: 神经内科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 2 (题号: 75) +患者咨询: 我鼻塞、打呼噜，耳朵还闷闷的 +预期科室: 耳鼻咽喉头颈外科 +预测科室: 耳鼻喉科 +标准化预期: 耳鼻咽喉头颈外科 +标准化预测: 耳鼻喉科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 3 (题号: 85) +患者咨询: 我肩周炎，肩膀抬不起来，疼得厉害 +预期科室: 疼痛科 +预测科室: 骨外科 +标准化预期: 疼痛科 +标准化预测: 骨外科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 4 (题号: 96) +患者咨询: 我家孩子被烫伤了，胳膊起了水泡 +预期科室: 儿科 +预测科室: 创面外科 +标准化预期: 儿科 +标准化预测: 创面外科 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +错误案例 5 (题号: 98) +患者咨询: 我糖尿病足，脚趾伤口不愈合 +预期科室: 创面外科 +预测科室: 内分泌 +标准化预期: 创面外科 +标准化预测: 内分泌 +---------------------------------------------------------------------------------------------------- + +==================================================================================================== +测试完成 +====================================================================================================